Disubmit 12 Agustus 2021 Diterima 30 Desember 2021
PERSEPSI DAN PERILAKU IBU HAMIL DALAM MELAKUKAN ANTENATAL CARE (ANC) PADA MASA PANDEMI COVID-19 DI KABUPATEN TABANAN
(PERCEPTION AND BEHAVIOR OF PREGNANT WOMEN IN ANTENATAL CARE (ANC) VISITS DURING THE COVID-19 PANDEMIC IN TABANAN
REGENCY)
Ni Wayan Sutarmi 1 , DA Mirah Ardrini 2 , Dyah Pradnyaparamita Duarsa 3 , Desak Putu Yuli Kurniati 4
1,2 Program Studi Magister Ilmu Kesehatan Masyarakat, Fakultas Kedokteran, Universitas Udayana 3,4 Departemen Kesehatan Masyarakat Kedokteran Pencegahan, Fakultas Kedokteran Universitas Udayana

## ABSTRAK
Di  Indonesia,  kasus  Covid-19  pada  ibu  hamil  sebesar  3,9%  dan  masih  belum  diketahui prevalensi  morbiditas  dan  mortalitas  ibu  hamil  dengan  Covid-19.  Namun  beberapa penelitian  telah  menunjukkan  bahwa  ibu  hamil  mungkin  sangat  rentan  terhadap  infeksi Covid-19 sehingga tidak sedikit menyebabkan ketakutan dan kecemasan pada ibu hamil. Adanya layanan Antenatal Care (ANC) atau pemeriksaan kehamilan yang dilakukan oleh dokter atau bidan diharapkan dapat mengoptimalkan kesehatan mental dan fisik dari ibu hamil. Tujuan penelitian ini yaitu untuk mengetahui persepsi dan perilaku ibu hamil perlu digali  untuk  melihat  bagaimana  perilaku  kesehatan  dalam  mengambil  keputusan  untuk melakukan  kunjungan Antenatal  Care (ANC).  Penelitian  ini  menggunakan  metode kualitatif  dengan  pendekatan  eksploratif.  Data  primer  diperoleh  melalui  wawancara mendalam dengan 12 ibu hamil. Informan merupakan ibu hamil yang berada di Kabupaten Tabanan  yang  mengalami  peningkatan  jumlah  kunjungan  ANC  di  Puskesmas. Pengumpulan data dilakukan selama bulan Januari-Februari 2021. Data dianalisis secara tematik  dan  disajikan  dengan  menggunakan  pendekatan  naratif.  Pengetahuan  ibu  hamil tentang manfaat ANC dan cara penyebaran Covid-19 sangat berperan terhadap sikap ibu hamil  dalam  melakukan  ANC.  Adaptasi  dalam  penerapan  protokol  kesehatan  terus dilakukan, hal ini dikarenakan mereka merasa rentan terkena Covid-19. Perasaan takut dan cemas yang dirasakan tidak membuat mereka berhenti melakukan ANC di masa pandemi. Persepsi keparahan dirasakan karena adanya pengalaman terhadap kehamilan sebelumnya, namun adanya dukungan dan motivasi membuat ibu hamil merasa lebih dapat menghidari perasaan  cemas.  Perilaku  ANC  ibu  hamil  terlihat  pada  pemilihan  lokasi  ANC  yang dirasakan  aman  dan  tidak  ramai  seperti  Puskesmas  dan  bidan.  Penelitian  ini mengungkapkan bahwa kecemasan ibu hamil di masa pandemi Covid-19 dapat mengarah pada  tingkat  depresi  dan  kecemasan  jika  tidak  ditangani.  Perlu  adanya  dukungan psikososial  dan  informasi  melalui  media  online  untuk  ibu  hamil  selama  masa  pandemi Covid-19.
Kata kunci : Persepsi, Ibu Hamil, Program Antenal Care, Covid-19

## ABSTRACT
In Indonesia, the number of Covid-19 cases in pregnant women is 3.9% and the prevalence of morbidity and mortality in pregnant women with Covid-19 is still unknown. However, several  studies  have  shown  that  pregnant  women  may  be  very  susceptible  to  Covid-19 infection so that it does little to cause fear and anxiety in pregnant women. The existence of Antenatal Care (ANC) services or pregnancy checks carried out by doctors or midwives is expected to optimize the mental and physical health of pregnant women. The purpose of this study is to determine the perception and behavior of pregnant women, it is necessary to explore how health behavior is in making decisions to conduct Antenatal Care (ANC) visits. This study uses a qualitative method with an exploratory approach. Primary data were obtained through in-depth interviews with 12 pregnant women. The informants were pregnant women in Tabanan Regency who experienced an increase in the number of ANC visits at the Puskesmas. Data collection was carried out during January-February 2021. The  data  were  analyzed  thematically  and  presented  using  a  narrative  approach. Knowledge  of  pregnant  women  about  the  benefits  of  ANC  and  how  to  spread  Covid-19 plays  a  very  important  role  in  the  attitude  of  pregnant  women  in  carrying  out  ANC. Adaptations in the application of health protocols continue to be carried out, this is because they feel vulnerable to being exposed to Covid-19. The feeling of fear and anxiety they felt did not stop them from doing ANC during the pandemic. The perception of severity is felt because of the experience of previous pregnancies, but the support and motivation makes pregnant  women  feel  more  able  to  avoid feelings of anxiety.  ANC  behavior  of pregnant women  can  be  seen  in  the  selection  of  ANC  locations  that  are  felt  to  be  safe  and  not crowded, such as Puskesmas and midwives. This study reveals that the anxiety of pregnant women during the Covid-10 pandemic can lead to levels of depression and anxiety if left untreated. There is a need for psychosocial support and information through online media for pregnant women during the Covid-19 pandemic.
Keywords : Perception, Pregnant Women, ANC, Covid-19
Alamat Korespondensi : Program Studi Magister Ilmu Kesehatan Masyarakat, Fakultas Kedokteran, Universitas Udayana Email : niwayansutarmi@yahoo.com

## PENDAHULUAN
Pada awal tahun 2020, dunia menghadapi wabah pnemonia baru yang muncul pertama kali di Wuhan, Provinsi Hubei, China. Pada tanggal 19 Juni 2020, sindrom pernapasan  akut  berat  yang  disebut  coronavirus  2  (SARS-CoV-2)  dan  telah menginfeksi lebih dari 8 juta orang di seluruh dunia sehingga menyebabkan lebih dari 440.290 (5%) kematian (Dinas Kesehatan Provinsi Bali, 2020). Sebagian besar orang  yang  terinfeksi  Covid-19  terlihat  tanpa  gejala  dan  akan  sembuh  tanpa  ada pengobatan khusus. Namun tidak pada orang tua dan orang dengan kondisi medis tertentu (misalnya penyakit kardiovaskuler, diabetes, dan penyakit kronis lainnya) dapat menunjukkan gejala yang parah termasuk kematian (Chen et al., 2020).
Tidak hanya orang tua dan orang dengan kondisi medis terntentu, tapi ibu hamil juga berisiko lebih tinggi karena imunosupresi mereka selama kehamilan  (Liu  et al.,  2020).  Pada  Infeksi  SARS,  telah  ditemukan  bahwa  selama  kehamilan  dapat menyebabkan tingginya angka aborsi spontan, kelahiran prematur, dan  hambatan pertumbuhan intrauterine (Wong et al., 2004). Intervensi yang tepat perlu diberikan kepada  ibu  hamil,  dimana  perhatian  yang  khusus  harus  diberikan  ke  ibu  hamil dengan Covid-19 pada trimester pertama dan kedua (Liu et al., 2020). Meskipun tidak ada bukti tertentu yang menunjukkan kemungkinan terjadi penularan dari ibu ke  bayi,  tapi  infeksi  ibu  dan  peradangan  yang  terjadi  dapat  mempengaruhi  janin yang  sedang  berkembang  (Mor,  Aldo,  &  Alvero,  2017).  Tidak  hanya  sekedar permasalahan pencegahan penularan serta pengobatan, namun kecemasan, depresi, dan stress selama kehamilan juga akan sangat mempengaruhi kondisi ibu, dan ini merupakan masalah kesehatan masyarakat yang paling serius (Durankuş & Aksu, 2020).
Pandemi  Covid-19  sangat  akan  mengancam  kondisi  ibu  hamil  jika  sampai menyebabkan  ketakutan  pada  ibu  hamil.  Saat  ini  tidak  banyak  penelitian  yang menjelaskan  bagaimana  efek  Covid-19  terhadap  psikologis  ibu  hamil.  Namun, WHO  melaporkan  bahwa  sekitar  10%  ibu  hamil  mengalami  gangguan  mental terutama depresi. Di negara berkembang, prevalensi kondisi ini lebih tinggi yaitu mencapai 15,6% selama kehamilan dan 19,8% setelah melahirkan (Tantona, 2020). Berbagai  rekomendasi  dan  penyusunan  Petunjuk  Praktis  Layanan  Kesehatan  Ibu Dan  Bayi  Baru  Lahir  Selama  Pandemi  Covid-19  (Nomor:  B-4  Tanggal  05  April 2020)  pun    telah  dikeluarkan  guna  pencegahan  dan  pengendalian  Covid-19  di layanan  KIA.  Penyusunan  petunjuk  praktis  dilakukan  guna  memberikan kenyamanan  dan  rasa  aman  pada  ibu  hamil  yang  akan  melakukan  pemeriksaan ANC  di  pelayanan  kesehatan.  Banyak  tantangan  dalam  pelayanan  kebidanan  di masa pandemic Covid-19, baik dari ibu hamil, tenaga kesehatan, praktek mandiri bidan, dan faskes lainnya (Gugus Tugas Percepatan Penanganan COVID-19, 2020). Rekomendasi dari Himpunan Obstetri Ginekologi Sosial Indonesia (HOGSI) juga  menjelaskan  bahwa  pemeriksaan  antenatal  dapat  dilakukan  melalui telekonsultasi  klinis,  kecuali  dijumpai  keluhan  ataupun  kondisi  gawat  darurat (HOGSI, 2020). Sejalan dengan rekomendasi yang diberikan oleh Dinas Kesehatan Provinsi  Bali,  dimana  setelah  pemeriksaan  kehamilan  pertama,  ibu  hamil disarankan  untuk  menunda  pemeriksaan  kehamilan  selanjutnya,  dan  kembali melakukan  ANC  pada  trimester  3  yaitu  1  bulan  sebelum  Hari  Perkiraan  Lahir (Dinas Kesehatan Provinsi Bali, 2020). Berdasarkan hasil laporan kunjungan ANC di Provinsi Bali tahun 2019 terlihat bahwa secara umum kunjungan pertama (K1) (102,44%)  dan  kunjungan  keempat  (K4)  relatif  stabil,  meski  terjadi  penurunan cakupan  pada  K4  (95,03%).  Jika  dilihat  dari  cakupan  K1  dan  K4  per Kabupaten/Kota, ada beberapa wilayah yang cakupan K1 dan K4 berada dibawah rata-rata Provinsi. Kabupaten Tabanan merupakan salah satu kabupaten terendah dengan jumlah cakupan K1 sebesar 97,99% dan K4 sebesar 93,20% dari cakupan di Provinsi Bali (Dinas Kesehatan Provinsi Bali, 2020).
Melihat  data  K1  dan  K4,  sampai  dengan  bulan  Juli  2020,  kunjungan  K1  di
Kabupaten Tabanan mencapai 3.092 (54,2%) dan kunjungan K4 mencapai 2.983
(52,2%),  Jumlah  kunjungan  ini  tidak  jauh  berbeda  dari  sebelumnya  (bulan  Juli tahun 2019) dimana pada kunjungan K1 sebanyak 3.263 (57,1%) dan 3.121 (54,7%) pada kunjungan K4. Perbedaan kurang lebih 2% antara tahun 2019 dan 2020 (Dinas Kesehatan  Kabupaten  Tabanan,  2020).  Data  studi  pendahuluan  yang  didapatkan menunjukkan bahwa kunjungan ANC di wilayah Kabupaten Tabanan pada masa pandemi Covid-19 mengalami peningkatan pada  enam puskesmas  yaitu Tabanan II,  Marga  I,  Marga  II,  Baturiti  II,  Kediri  III  dan  Selemadeg  Barat.  Namun  pada wilayah  kerja  lainnya  tidak  mengalami  peningkatan  atau  penurunan  (stagnan). Berdasarkan  informasi,  hal  ini  dikarenakan  banyak  ibu  hamil  yang  sebelumnya melakukan ANC di praktek Dokter Spesialis Obstetri Ginekologi (SPOG), rumah sakit  atau  Praktek  Mandiri  Bidan  dan  selama  masa  pandemi  Covid-19  ibu  hamil lebih memilih melakukan ANC ke puskesmas karena alasan takut terpapar Covid- 19  di  rumah  sakit.  Selain  alasan  takut  terpapar  Covid-19,  ibu  hamil  juga  lebih memilih  menggunakan  BPJS  untuk  berhemat  (Dinas  Kesehatan  Kabupaten Tabanan, 2020).
Data  studi  pendahuluan  yang  didapat  belum  secara  mendalam  menunjukkan bagaimana alasan sesungguhnya ibu hamil cenderung memilih ANC ke Puskesmas di  Kabupaten  Tabanan  selama  masa  pandemi  Covid-19.  Sehingga,  penelitian  ini bertujuan  untuk  mengetahui  secara  mendalam  persepsi  dan  perilaku  ibu  hamil dalam  melakukan  ANC  pada  masa  pandemi  Covid-19  di  Kabupaten  Tabanan. Sehingga, penelitian ini bertujuan untuk mengetahui secara mendalam persepsi dan perilaku  ibu  hamil  dalam  melakukan  ANC  pada  masa  pandemi  Covid-19  di Kabupaten Tabanan.

## METODE PENELITIAN
Penelitian  ini  menggunakan  metode  kualitatif  dengan  pendekatan eksploratif  untuk  mengeksplorasi  secara  mendalam  persepsi  dan  perilaku  ibu hamil dalam melakukan ANC di masa pandemi Covid-19. Tempat penelitian ini dilakukan  di  Kabupaten  Tabanan.  Data  dikumpulkan  melalui  wawancara mendalam pada 6 ibu hamil yang tidak rutin melakukan ANC dan 6 ibu hamil yang rutin melakukan ANC di Puskesmas Kabupaten Tabanan. Instrumen yang digunakan  dalam  penelitian  ini  adalah  peneliti  sendiri  dengan  menggunakan pedoman  wawancara  mendalam.  Hasil  wawancara  direkam  dengan  USB recorder lalu ditranskrip secara verbatim.
Analisis data dilakukan secara manual untuk mengidentifikasi tema utama yang menggambarkan persepsi dan perilaku ibu hamil dalam melakukan ANC di masa pandemi Covid-19. Hasil wawancara di transkrip diberikan tanda pada kata-kata  yang  dianggap  penting  kemudian  diberikan  kode  IANC  (Ibu  hamil yang ANC sesuai standar) dan  INONANC  (ibu hamil  yang ANC tidak sesuai standar). Selanjutnya kode tersebut dikelompokkan dan diklasifikasikan menjadi sub-tema  dan  tema-tema  utama.  Pada  tahap  akhir,  peneliti  mengontruksi (membangun)  deskripsi  secara  menyeluruh  mengenai  makna  dan  esensi pengalaman informan.
Teknik  triangulation  sumber  data,  member  checking,  dan  peer  debriefing dilakukan untuk memperoleh keabsahan data. Penelitian ini telah mendapatkan persetujuan Ethical Clearence oleh Komisi Etik Fakultas Kedokteran Universitas Udayana dengan nomor 107/UN.14.2.2.VII.14/LT/2021.

## HASIL DAN PEMBAHASAN Hasil Penelitian
Tabel 1. Karakteristik Informan Penelitian No Kode Umur Pendidikan Pekerja -an Bentuk keluarga UK Status Gravida Jumlah kunjungan ANC/TM Nama Puskesmas 1 IANC 1 28 SMA IRT Keluarga inti 30 mgg II 7X/III PKM Tabanan II 2 IANC 2 20 SD Petani Keluarga besar 36 mgg II 8X/III PKM Selbar 3 IANC 3 34 SMA Swasta Keluarga besar 32 mgg II 8X/III PKM Baturiti II 4 IANC 4 32 SMA Swasta Keluarga besar 32 mgg IV 8X/III PKM Kediri III 5 IANC 5 29 SMA Swasta Keluarga besar 36 mgg III 10X/III PKM Marga I 6 IANC 6 29 SMP IRT Keluarga besar 29 mgg II 10X/III PKM Marga II 7 INON ANC1 26 SD IRT Keluarga inti 37 mgg III 5X/III PKM Baturiti II 8 INON ANC2 28 SMA Pedagan g Keluarga besar 28 mgg II 1X/III PKM Tabanan II 9 INON ANC3 41 SD Petani Keluarga inti 34 mgg III 4X/III PKM Selbar 10 INON ANC4 40 SD IRT Keluarga inti 32 mgg III 6X/III PKM Kediri III 11 INON ANC5 27 SMA IRT Keluarga inti 37 mgg III 4X/III PKM Marga II 12 INON ANC6 24 SMA IRT Keluarga inti 36 mgg II 2X/III PKM Marga I
Tabel 1 di atas menunjukkan bahwa berdasarkan umur, ibu hamil berada pada rentang umur 20-41 tahun. Informan sebagian besar berpendidikan SMA (7 orang) dan SD (4 orang). Ibu hamil pada penelitian ini sebagian besar pekerjaan sebagai ibu rumah tangga dan 3 orang sebagai  pegawai swasta. Jumlah kunjungan ANC ibu hamil paling banyak 10 kali ( sesuai standar) dan paling sedikit hanya 1 kali kunjungan  pada    semester  II.  Jika  melihat  dari  status gravida , secungravida (seseorang wanita yang hamil kedua kalinya) sebanyak 6 orang, dan multigravida (seseorang wanita yang hamil lebih dari dua kali) sebanyak 6 orang. Jika melihat dari  bentuk  keluarga,  informan  sebanding  tinggal  bersama  keluarga  inti  dan keluagra  besar  yaitu  tinggal  dengan  keluarga  inti  (6  orang)  dan  tinggal  dengan keluarga besar (6 orang).

## Tabel 2. Ringkasan hasil analisis data
Tema Sub-Tema Pengetahuan ibu hamil tentang manfaat  ANC selama kehamilan dan Covid-19 1. ANC sebagai tindakan pencegahan, memantau tumbuh kembang janin dan kesehatan ibu 2. Ketidaktahuan ibu  tentang tanda-tanda kehamilan
3. Pengetahuan ibu terhadap dampak jika tidak rutin ANC  akan berisiko pada kesehatan ibu dan janinnya 4. Pengetahuan ibu hamil terhadap Covid-19 Persepsi manfaat  ibu hamil dalam melakukan ANC di masa pandemi Covid-19 1. Ibu hamil merasa pemeriksaan kehamilan penting meskipun di masa pandemi Covid-19 2. Jumlah pasien dibatasi selama masa pandemi Covid- 19 sehingga tidak perlu mengantre saat ANC Persepsi kerentanan Ibu Hamil dalam melakukan ANC di Masa Pandemi Covid-19 1. Ibu Hamil memiliki perasaan takut dan rentan akan terpapar Covid-19 2. Ibu hamil merasa cemas jika membayangkan dirinya terkena Covid-19 3. Hamil dimasa pandemi covid-19 dirasakan sangat berisiko Persepsi keparahan Ibu Hamil dalam melakukan ANC di Masa Pandemi Covid-19 1. Ibu hamil merasa Covid-19 akan berdampak parah pada dirinya yang sedang hamil 2. Adanya riwayat keguguran yang dapat mempengaruhi kehamilan di masa pandemic Persepsi motivasi Ibu Hamil dalam melakukan ANC di Masa Pandemi Covid-19 1. kehamilan yang memang direncanakan meskipun di masa pandemi 2. keinginan untuk melahirkan normal dan sehat Persepsi Hambatan Ibu Hamil dalam melakukan ANC di Masa Pandemi Covid-19 1. Kesulitan ekonomi di masa pandemi Covid-19 2. Kesulitan dalam beradaptasi terhadap prokes
3. Kerugian yang dirasakan selama pandemi Covid-19 Cues to action ibu Hamil dalam melakukan ANC di masa Pandemi Covid-19 1. Dukungan positif dari keluarga  (suami, mertua maupun ipar) Perilaku ANC pada Ibu Hamil selama masa pandemi Covid-19 1. Ibu hamil memilih Puskesmas dan bidan selama pemeriksaan ANC di pandemi covid-19 2. Ibu hamil berusaha beradaptasi dalam menerapkan protokol kesehatan selama masa kehamilan 3. Keterlambatan ibu hamil dalam memeriksakan kehamilannya
Pada  tabel  2  di  atas  menyajikan  ringkasan  hasil  analisis  data  yang  memuat delapan tema dan dua puluh sub-tema. Delapan tema yang muncul pada penelitian ini yaitu pengetahuan ibu hamil, persepsi manfaat, kerentanan, keparahan, motivasi, hambatan, cues to action dan perilaku ibu hamil dalam melakukan ANC di masa Pandemi Covid-19.

## 1. Pengetahuan ibu hamil tentang manfaat ANC selama kehamilan dan Covid-19
Pengetahuan ibu hamil terkait manfaat ANC, salah satunya informan merasa selama  melakukan  ANC  yaitu  mereka  bisa  melakukan  konsultasi  terkait kehamilannya.  Ibu  hamil  merasa  bahwa  sangat  penting  melakukan  pemeriksaan ANC untuk mengetahui secara menyeluruh status kesehatan ibu dan janinnya. Hal tersebut diungkap informan sebagai berikut.
“..Ya kalau menurut tiang, tiang pribadi untuk pemeriksaan nike kan biar lebih tau ya keadaan kondisi bayi didalam, dumogi je ten wenten kenapi nike, artine yang penting sehat ga da gangguan kenten. Dalam arti  kan  enak  didalem  anaknya  sehat.  Nggih,  kan  ada  vitamin penambah darah, tiang lebih fit.. Ya manfaatnya terutama kan untuk Kesehatan nggih..” (IANC3, 34 TH)
“Pemeriksaan  kan  lebih  untuk  mendeteksi  kesehatan  janin  sareng kesehatan  tiyang  (saya)  .Untuk  supaya  gampang  melahirkan..  Biar nanti  bayi  lahir  pang  ten  (supaya  tidak)  terlilit  ari-ari,  apalagi sekarang musim covid supaya ten (tidak) terinfeksi.” (IANC2, 20 TH)
Dengan  melakukan  pemeriksaan  ANC  secara  rutin,  ibu  dapat  memastikan bahwa  bayi  mereka  dalam  keadaan  normal  dan  sudah  sesuai  dengan  tumbuh kembangnya. Manfaat ANC lainnya pun dirasakan sangat penting untuk kesehatan ibu seperti ibu hamil dapat resep dokter baik berupa obat ataupun vitamin untuk meningkatkan  kesehatannya  disaat  mual  atau  muntah  datang  pada  awal kehamilannya.
“ANC penting, biar dapat vitamin juga. Supaya sehat juga.  Supaya tau didalam… kan ada USG..”(INONANC3, 41 TH)
“Biar  bayinya  dapet  nutrisi  kayak  vitamin  gitu.Dapat  informasi- informasi  juga..  Biar  ke  depannya  lebih  normal.  Supaya  bayinya sehat, ibunya juga sehat..” (INONANC5,27  TH)
“Soalnya  nyen  ampun  baange  nike,  napi  sih  salahne  untuk  periksa tiap  bulan  kan  ten  setiap  minggu  nggih.  Setiap  bulan  nike  vitamin nike,  ten  kayunin  cacat  nike  pikir  tiang  nak  kemu  bu..  Manfaatnya kalau pas mual-mual nike dapet vitamin kenten bu, penambah darah nike bu kenten..”(IANC4, 32 TH)
Ibu  hamil  baik  yang  ANC  sesuai  standar  maupun  yang  tidak  sesuai  standar merasa  bahwa  ANC  perlu  dilakukan  untuk  menghindari  permasalahan- permasalahan yang terjadi pada janin, sehingga ANC merupakan hal yang preventif dilakukan oleh ibu hamil untuk memastikan kehamilannya dalam keadaan baik atau normal.  Penelitian  ini  juga  menemukan  penyebab  beberapa  informan  tidak melakukan  ANC  sesuai  standar  karena  kehamilan  ini  tidak  direncanakan  karena sudah  ber-KB  dan  direncanakan  dengan  mengatur  jarak  kehamilan.  Hal  tersebut diungkap informan sebagai berikut.
“Niki  nak  sampun  nah  lima  bulanan  mare  uning  tiang,  nak  ten merase, kan tiang nganggen suntik KB suntik tiga bulan nike, kan saru bu, mungkin tiang maan lambat akhir-akhirne terus tiang mesuntik. Nak sampun kelih mare meriksa..”(INONANC2, 28 TH)
“Karena  saya  baru  tahu  kalau  saya  hamil,  setelah  itu  baru  saya kontrol. Saya tidak pakai KB Karena pengennya nambah lagi jadi gak pakai..Saya kira sebulannya lagi itu mau menstruasi ternyata nggak.. Mungkin karena kerja itu kan jadinya lup..”(INONANC5, 27 TH)
“...saya telat tiga bulan,  baru periksa pas sudah tiga bulan. Kan saya sakit-sakit ini memang saya harap itu memang saya tau pasti bahwa saya hamil bu tapi karena hamil dua minggunya itulah langsung saya rasa  besar  gininya  jadi  saya  ragu  apakah  saya  hamil  atau  ada penyakit lain gitu. perut saya kak, lalu adik ipar coba belikan testpek, ternyata Positif sudah hamil gitu baru ke Rumah Sakit Tabanan...” (INONANC4, 40 TH)
Beberapa ibu hamil dalam penelitian ini menggunakan kontrasepsi baik suntik maupun pil  sehingga mereka merasa bahwa mereka tidak mungkin hamil walaupun merasa pernah terlambat jadwal suntik atau lupa minum pil karena merasa sudah ditanggulangi minum kembali dan beberapa ibu hamil merencanakan hamil dengan mengatur jarak  ber-KB metode kalender dan ada 1 orang memang ingin anak tetapi lama tidak terjadi kehamilan. Ketidaktahuan inilah yang menjadikan informan tidak melakukan ANC di awal kehamilannya (Trimester I).
“Tidak menyangka akan hamil. Nike kayaknya satu ampun telat tiga bulan kayaknya wawu tawang yang bu...karena sering terlambat haid tetapi ten hamil  padahal tyang ingin hamil ”(NONANC2, 28 TH)
“...ya..langsung kebobolan ya lupa minum pilnya..”(INONANC1, 26 TH)
“Tyang  kb  suntik..pernah  terlambat  suntik,kirain  gak  hamil  karena memang tidak pernah haid…”(INONANC3,41 TH)
“saya  pake  kb  kalender  karena  suami  tinggal  di  Denpasar,  saya Terlambat haid, tapi saya biarin saja Sudah lima bulan..”karena haid saya tidak teratur datang setiap bulan..” (INONANC6, 24 TH)
Meskipun  demikian,  penelitian  ini  menemukan  bahwa  ibu  hamil  dalam penelitian  ini  tetap  peduli  dan  tetap  melakukan  ANC  saat  tahu  dirinya  hamil meskipun  tidak  sesuai  standar  dan  pada  masa  pandemi.  Sehingga  tidak  ada hambatan yang terlalu besar yang dirasakan informan.
Pengetahuan ibu hamil terhadap ANC menjadikan ibu hamil dalam penelitian ini menganggap bahwa ibu hamil yang tidak melakukan ANC cenderung berani dan sangat  berisiko  jika  ibu  hamil  tidak  memeriksakan  diri  mereka  ke  pelayanan kesehatan.  Adanya  pengalaman  juga  menjadi  salah  satu  hal  yang  menyakini informan  bahwa  ANC  sangat  penting  untuk  dilakukan.  Hal  tersebut  diungkap informan sebagai berikut.
“..kalau menurut tiang itu, kan susah jadinya serba salah jadinya, ga tau  keadaan  kita,  persiapan  ga  ada,  kan  kita  repot  sendiri. Membahayakan. Kontrol dia umur 5 bulan sekali. trus USG diterakhir nike  besoknya  disuruh  operasi,  ternyata  kelahirannya  berisiko, katanya bayinya sungsang.,” (IANC3, 34 TH)
“Tergantung dari sananya mungkin, kalau kalau dari sananya dari Tuhannya mungkin ada bayinya yang sehat, ada yang ndak periksa
sampe  akhir  ndak  minum  obatpun  sehat  bayinya..  tidak  kontrol selama hamil apa yang terjadi? Ya bayinya yang ndak tau kenapa- napa di dalemnya..”(IANC6, 29 TH)
Informan  mengatakan  bahwa  salah  satu  resiko  tidak  memeriksakan kehamilannya  adalah  tidak  mengetahui  bagaimana  keadaan  janin  di  dalam  perut ibu.  Selain  itu,  pencegahan  terhadap  resiko  terjadi  komplikasi  juga  tidak  dapat dilakukan sehingga kedepannya akan sulit bagi ibu hamil itu sendiri.
“..nggih  menurut  tiang  penting.  nah  nike  dah  tiang  tau  keadaan sendiri  bayi,  soalnya  tiang  punya  ipar  ga  pernah  kontrol,  sekali kontrol besoknya harus operasi sesar.(IANC3, 34 TH)
“Dampaknya  kan  nanti  pas  di  rumah  sakitnya  itu  sih  bu.  Takutnya kan  kita  gak  tau  ya  eee  ada  yang  orang  yang  kena komplikasi..”(IANC5, 29 TH)
“Takut  bu.  .  Ten  meperiksa,  ten  maan  obat.  Nggih,  dalem  bayi  ten uning kesehatannya nike..”(INONANC2, 28 TH)
Penelitian ini juga menemukan bahwa ibu hamil yang tidak melakukan ANC sesuai standar menganggap bahwa ANC adalah suatu hal yang penting dilakukan,s ehingga akan ada perasaan takut pada ibu hamil jika tidak melakukan ANC pada masa kehamilannya.
Berdasarkan  pengetahuan  ibu  hamil  terkait  Covid-19,  informan  menjelaskan bahwa  covid-19  merupakan  penyakit  yang  menyerang  imun  tubuh  yang  akan meyebabkan  demam,  batuk,  pilek  (flu),  sehingga  mengakibatkan  tubuh  menjadi lemah dan cenderung sakit pada tulang atau nyeri. Hal tersebut diungkap informan sebagai berikut.
“..yang  menurut  yang  tiang  denger  sih  kenten,  katanya  nike menyerang  napi  imun  tubuh,  kalau  demam,  flu,  batuk  nike  harus segera dibawa ke dokter, nike katanya menyerang tubuh bisa lemah.. tulang punggungnya sakit, membahayakan. kalau udah kena katanya, imunnya  lemah  bisa  mendadak  meninggal  kalau  lambat  berobat katanya.. Membahayakan untuk janin. perasaanya ga tenang, kalau sekarang  ga  bisa  kemana-mana.  makanan  juga  dijaga,  kebersihan kalau dulu ga terlalu ya biasa aja..” (IANC3,34  TH)
“ ya pernah ada yang kena dilingkungan tyg..sedang hamil lagi takut tyge…diisolasi dihotel sendiri…astugkara ibu itu sehat tyang denger kalau sudah bergejala tapi lambat ditangani bisa meninggal”(IANC4,32 TH)
“..sering-sering  mencuci  tangan,  pake  hand  sanitizer,  masker  tetep dipake..  Tidak  berkumpul  dengan  banyak  orang..  Pulang  kerja  tu langsung mandi dan  ganti baju.. virus ini juga membahayakan bagi ibu hamil” (IANC5)
Covid-19 dikatakan dapat menular dan menyebabkan radang, dimana virus ini  akan  menyerang  tubuh  ketika  berada  pada  lingkungan  yang  padat  atau kerumunan.  Sehingga  informan  mengatakan  bahwa  penting  sekali  untuk mengindari  kumpul  dengan  orang  banyak  dan  perlu  membersihkan  diri  ketika sudah  sampai  di  rumah  dan  memerhatikan  protokol  kesehatan  yang  disarankan
karena ibu hamil meyakini bahwa covid-19 ini akan membahayakan bagi ibu hamil jika terpapar.
2. Persepsi manfaat  ibu hamil dalam melakukan ANC di masa pandemi
Covid-19
Dalam  penelitian  ini  menjelaskan  bahwa  sebagian  besar  informan  merasa bahwa ANC sangat penting dilakukan meskipun dalam keadaan pandemi Covid- 19. Hal tersebut diungkap informan sebagai berikut.
“..sebenernya  takut  saya  ke  fasilitas  kesehatan.Takut  kerumunan juga. Tapi ini penting dan harus kesehatan bayi..” (INONANC5, 27 th ) “..penting ya, saya sudah  lebih dari 4 kali. Nggih karena ingin tahu janinnya sehat napi ten (apa tidak). Nggih tiyang jalani manten dan berdoa nike nggih, dan juga melakukan yang 3M nike.(Iya saya jalani saja dan berdoa ya, dan juga melakukan yang itu.)..” (IANC2, 20 TH ) “.. meskipun covid, pemeriksaan kan tetap penting.. Karena kan bisa tau  keadaan  sewaktu-waktu  bayi  tu  gimana  didalem  nanti  kalau seandainya  ada  masalah  kan  bisa  ditindaklanjuti.  Kondisi  untuk ibunya juga.”.(IANC5, 29 TH )
Informan  pada  penelitian  ini  menyakini  bahwa  pemeriksaan  ANC  secara rutin  sangat  penting.  Meskipun  mereka  memiliki  perasaan  takut,  mereka  tetap melakukan pemeriksaan ANC ke Puskesmas untuk mengetahui kondisi bayi dalam kandungannya.
“..Iya  sangat  penting..  Karena  di  puskesmas  sudah  menerapkan protokol  kesehatan.:  Pakai  masker,  cuci  tangan  pakai  sabun,  jaga jarak.meskipun  sudah  telat,  pemeriksaan  juga  tetap  saya  lakukan” (INONANC6,24 th )
“..kenten  masih  aman  nike.  ya  kalau  puskesmas,  tiang  lihat puskesmas sekarang bersih, juga semua bidan perawatnya nike pake APD..” (IANC3, 34 th )
Namun,  mereka  meyakini  bahwa  selama  ini  Puskesmas  telah  menerapkan protokol  kesehatan  sehingga  mereka  berani  untuk  datang  memeriksakan kehamilannya.  Selain  itu,  pada  informan  yang  tidak  rutin  melakukan  ANC, meskipun  terlambat  namun  informan  mengatakan  ANC  sangat  penting  untuk dilakukan. Manfaat lain yang dirasakan informan ketika melakukan ANC di masa pandemi Covid-19 adalah tidak perlu mengantre ketika ke Puskesmas. Hal tersebut diungkap informan sebagai berikut
“..artinya kan dulu ngantre kan rame, kalau sekarang tiang kesana udah  ga  da  orang,  tiang  kesana  langsung  periksa  masuk  langsung pulang..” (IANC3, 34 TH)
“...kalau ke puskesmas, tiang kan ke puskesmas sini ya. kalau tiang datangnya jam 10 keatas rame, kalau tiang datengnya jam setengah 9 nike kadang tiang sendiri ga da orang,”(IANC3, 34 th )
“..di Puskesmas itu sudah diatur buat jaga jarak, jadi pasiennya tidak banyak, sehingga pelayanannya lebih cepat..” (INONANC5, 27 th )
“awalnya tyang takut periksa musim begini tetapi perlu tahu kondisi bayi  dan  diri  tyang,  tyang  di  beritahu  oleh  bidannya  bahwa kedatangan ibu hamil ke puskesmas terjadwal setiap desa”(IANC5, 29 TH)
Dengan  kondisi  pandemi,  pemerintah  menyarankan  masyarakat  untuk  tidak berpergian ataupun berkunjung ke pelayanan kesehatan .jika memang tidak dalam kondisi  kritis  atau  parah,  sehingga  hal  ini  yang  menjadikan  pelayanan  kesehatan juga memperhatikan jumlah kunjungan pasien setiap harinya.
3. Persepsi kerentanan Ibu Hamil dalam melakukan ANC di Masa Pandemi Covid-19
Perasaan  cemas  atau  takut  muncul  lebih  sering  ketika  ibu  hamil  mengetahui bahaya  yang  kemungkinan  terjadi  jika  terpapar  Covid-19  di  masa  kehamilan. Perasaan  tersebut  muncul  karena  adanya  persepsi  kerentanan  yang  dirasakan  ibu hamil. Hal tersebut diungkap informan sebagai berikut.
“Iya  sangat  membahayakan.  Nggih  berbahaya  bagi  janin  sareng tiyang (dan saya) juga.. Nggih karena nike kan nikang sareng bidan kalau ibu hamil nike rentan terkena penyakit. (Iya karena itu kan yang diberitahu oleh bidan kalau ibu hamil itu rentan terkena penyakit)..” (IANC2, 20 TH)
“Bahaya bu nanti untuk janin dan  Ibunya, tapi kan berdampak juga untuk janinnya..” (INONANC5, 27 TH)
Adanya pengetahuan terkait bahaya Covid-19 jika terpapar pada ibu hamil pun menyebabkan  perasaan  cemas  dan  takut  terpapar.  Tidak  sedikit  dari  ibu  hamil memikirkan  kemungkinan  yang  terjadi  pada  janin  mereka  jika  mereka  terpapar Covid-19. Hal tersebut diungkap oleh informan sebagai berikut.
“Takut sama anaknya juga, dalem perutnya. Takut akan tertular dan menyebabkan kondisi janin buruk..” (IANC6, 29 TH)
“Takut  karena  ada  yang  kena  covid  disini.  Mangkin  ngelah  gen  je perasaan jejeh. Takut karena virus niki..”(INONANC2, 28 TH)
“..Gelisah pasti saya bu.. karena disini ada yang kena. Tapi tetep jaga jarak aja sih sama keluarga..” (IANC5, 29 th )
Ibu hamil merasa bahwa selama kehamilan di masa pandemi Covid-19, akan sangat  berisiko  bagi  ibu  hamil  untuk  terpapar.  Terlebih  lagi  beberapa  informan mengatakan bahwa dilingkungannya pernah ada yang terkena Covid-19.
Informan dalam penelitian ini mengetahui pasti apa dan bagaimana Covid-19 ini menyebar. Sehingga hampir seluruh informan dalam penelitian ini merasa takut, terlebih lagi mereka dalam keadaan hamil dan beberapa masih harus tetap bekerja di luar rumah. Hal tersebut diungkap informan sebagi berikut.
“..Covid-19, yang bisa menular dan menyebabkan radang, pilek, sakit tenggorokan.  Deman  naik  turun  dan  sesak.  sangat  berbahaya. Kemungkinan karena kita kan ketemu dengan banyak orang gitu bu.
Lebih  takut  sih  yang  sekarang..Was-was  juga  karena  kan  kita kerjanya itu berhubungan dengan tamu..” (IANC5, 29 TH)
“..virus seperti itu, sekarang katanya sesak napas.. Ada yang sesak napas,  ada  yang  batuk-batuk,  ada  yang  panes.  Iya  sama  perasa makanannya, gak ada perasa makanan. takut tertular karena kondisi sedang  hamil.  Cemas,  deket-deket  melahirkan,  takutnya  terkena virus..” (IANC6, 29 TH)
Perasaan  takut  yang  dirasakan  informan  lebih  kepada  takut  tertular  karena kondisi sedang hamil. dan tidak mengetahui secara pasti perawatan kehamilan di masa  Covid-19.  Selain  itu,  mereka  tidak  mengetahui  secara  pasti  apa  yang  akan terjadi jika mereka ikut terpapar Covid-19 ini saat dikeadaan sedang hamil.
“Rasa  takutnya  karena  jangan  sampai  gimana  kalau  kalau  kena kayak  gini  gak  ngerti  gimana  rasanya  itu  penyakit,  apalagi  sedang hamil..”(INONANC4, 40 TH)
“Mangkin ngelah gen je perasaan jejeh ajak virus niki” (INONANC3, 41 TH)
“Perasaan takut.Takut terkena juga.Harus disiplin pakai masker, trus cuci tangan pakai sabun, jaga jarak”.(INONANC6, 29 TH)
Sebagian informan menunjukkan bahwa mereka selalu menerapkan protokol kesehatan  agar  terhindar  dari  Covid-19.  Selain  perilaku  preventif,  salah  satu informan  mengatakan  bahwa  ibu  hamil  harus  menghindari  perasaan  cemas,  atau stress berlebih. Hal tersebut diungkap informan sebagai berikut.
“..perasaanya ga tenang, soalnya nampek. mudah-mudahan ngga ya soalnya  sama  dokternya  konsultasi  saya  disuruh  jemuran,  disuruh tetep happy sama dokternya, jangan terlalu banyak pikiran, tapi ibu tetap harus jaga diri gitu katanya dokternya. Karena bisa aja kita ada kemungkinan  kena.  saya  konsultasi  sama  dokter,  dokter  nyaranin jangan terlalu dipikir yang penting kita tetap jaga Kesehatan, pikiran positif..  ya  rasanya  jauh  artinya  kalau  dulu  hamil  pengen  kesan- pengen kesini aman, kalau sekarang ga bisa kemana-mana. makanan juga dijaga, kebersihan kalau dulu ga terlalu ya biasa aja,.” (IANC3, 34 TH)
Salah satu cara untuk menghindari cemas berlebihan pun dilakukan dengan melakukan  konsultasi  kepada  dokter.  Berdasarkan  hal  tersebut,  informan menyakini  bahwa  kecemasan  dapat  diatasi  dengan  berpikir  positif  dan  tetap menjaga diri agar terhindar dari Covid-19. Kehamilan di masa pandemi dirasakan informan sangat berisiko khususnya bagi janin mereka. Selain itu, jika ibu hamil terapapar,  hal  tersebut  dikatakan  akan  mempengaruhi  janin  mereka.  Hal  tersebut diungkap informan sebagai berikut.
“..kalau  udah  kena  katanya,  imunnya  lemah  bisa  mendadak meninggal  katanya..  Membahayakan  untuk  janin.  perasaanya  ga tenang, kalau sekarang ga bisa kemana-mana. makanan juga dijaga, kebersihan kalau dulu ga terlalu ya biasa aja..” (IANC3,34  TH)
“..Covid-19,  yang  bisa  menular  Was-was  juga  karena  kan  kita kerjanya itu berhubungan dengan tamu..” (IANC5, 29 TH)
“takut  tertular  karena  kondisi  sedang  hamil.  Cemas,  deket-deket melahirkan, takutnya terkena virus..” (IANC6, 29 TH
Kecemasan  serta  kerentanan  yang  dirasakan  ibu  hamil  dalam  penelitian  ini menimbulkan  perasaan  yang  cukup  berisiko  terhadap  kehamilannya  dimasa pandemi.  Meskipun  dalam  penelitian  ini  menemukan  bahwa  sebagian  besar informan memiliki kerentanan untuk terpapar dalam kondisi hamil, namun pada sisi lain mereka tetap melakukan ANC. Informan pada penelitian ini menyakini bahwa pemeriksaan  ANC  secara  rutin  sangat  penting.  Meskipun  mereka  memiliki perasaan  takut,  mereka  tetap  melakukan  pemeriksaan  dengan  terus  menerapkan protokol  kesehatan  ketika  akan  melakukan  ANC  ke  Puskesmas.  Hal  tersebut diungkap informan sebagai berikut.
“..meskpiun  takut,  tetap  menggunakan  prokes..”  (INONANC2,  28 TH)
“Ikutin  protokol  aja  sih  pakai  masker.  Puskesmas  juga  menjaga protokol  kesehatan.Tempatnya  bersih.  Adanya  tempat  cuci  tangan, jaga  jarak.  Pernah  sih  karena  covid  ini  kan  takut  saya  ke  fasilitas kesehatan.Takut  kerumunan  juga.  Karena  diharuskan  untuk kesehatan bayi..”(INONANC5, 27 TH)
“..saat  periksa  tetap  menjaga  Protokol  kesehatan.  Karena  di puskesmas sudah menerapkan protokol kesehatan, Pakai masker, cuci tangan pakai sabun, jaga jarak. Karena pemeriksaan di puskesmas lebih  lengkap  makanya  ibu  dirujuk  ke  puskesmas.  Itu  saran  dari dokter..” (INONANC6, 24 TH)
“Kondisi ibu hamil sudah lemah  karena segalanya berbagi dengan janinnya, menurut informasi seorang dokter hal itu yang membuat ibu hamil sangat beresiko bila terpapar covid-19”(SUAMIANC2,42 TH)
Informan mengatakan bahwa mereka tetap memeriksakan kehamilan mereka ke  Puskesmas  karena  fasilitas  lengkap  dan  petugas  kesehatan  secara  disiplin menerapkan protokol kesehatan, hal tersebutlah yang menjadikan informan berani untuk  melakukan  pemeriksaan  ke  Puskesmas.disamping  itu  suami  dan  keluarga tidak pernah melarang ANC asal tetap prokes
4. Persepsi keparahan Ibu Hamil dalam melakukan ANC di Masa Pandemi Covid-19
Informan dalam penelitian ini mengetahui pasti apa dan bagaimana Covid-19 ini menyebar. Sehingga hampir seluruh informan dalam penelitian ini merasa takut, terlebih lagi mereka dalam keadaan hamil dan beberapa masih harus tetap bekerja di luar rumah. Hal tersebut diungkap informan sebagi berikut.
“..Covid-19, yang bisa menular dan menyebabkan radang, pilek, sakit tenggorokan.  Deman  naik  turun  dan  sesak.  sangat  berbahaya. Kemungkinan karena kita kan ketemu dengan banyak orang gitu bu. Lebih  takut  sih  yang  sekarang..Was-was  juga  karena  kan  kita kerjanya itu berhubungan dengan tamu..” (IANC5, 29 TH)
“..virus seperti itu, sekarang katanya sesak napas.. Ada yang sesak napas,  ada  yang  batuk-batuk,  ada  yang  panes.  Iya  sama  perasa makanannya, gak ada perasa makanan. takut tertular karena kondisi sedang  hamil.  Cemas,  deket-deket  melahirkan,    takutnya  terkena virus..” (IANC6, 29 TH)
“..  Bila  sampai  terkena  penyakit  Covid  -19  sangat  membahayakan dan  bila  tidak  mendapat  penanganan  yang  baik  penyakit  akan bertambah  parah  dan  bisa  membahayakan  nyawa  ibu  dan  janin”( NONANCI,26 TH)
Perasaan  takut  yang  dirasakan  informan  lebih  kepada  takut  tertular  karena kondisi sedang hamil. dan tidak mengetahui secara pasti perawatan kehamilan di masa  Covid-19.  Selain  itu,  mereka  tidak  mengetahui  secara  pasti  apa  yang  akan terjadi jika mereka ikut terpapar Covid-19 ini saat dikeadaan sedang hamil.
“Rasa  takutnya  karena  jangan  sampai  gimana  kalau  kalau  kena kayak  gini  gak  ngerti  gimana  rasanya  itu  penyakit,  apalagi  sedang hamil..”(INONANC4, 40 TH)
“Mangkin ngelah gen je perasaan jejeh ajak virus niki” (INONANC3, 41 TH)
“Takut.Waspada bu, pakai masker cuci tangan.(IANC2, 20 TH)
“Perasaan takut.Takut terkena juga.Harus disiplin pakai masker, trus cuci tangan pakai sabun, jaga jarak”.(INONANC6, 29 TH)
Sebagian informan menunjukkan bahwa mereka selalu menerapkan protokol kesehatan  agar  terhindar  dari  Covid-19.  Selain  perilaku  preventif,  salah  satu informan  mengatakan  bahwa  ibu  hamil  harus  menghindari  perasaan  cemas,  atau stress berlebih. Hal tersebut diungkap informan sebagai berikut.
“..perasaanya ga tenang, soalnya nampek. mudah-mudahan ngga ya soalnya  sama  dokternya  konsultasi  saya  disuruh  jemuran,  disuruh tetep happy sama dokternya, jangan terlalu banyak pikiran, tapi ibu tetap harus jaga diri gitu katanya dokternya. Karena bisa aja kita ada kemungkinan  kena.  saya  konsultasi  sama  dokter,  dokter  nyaranin jangan terlalu dipikir yang penting kita tetap jaga Kesehatan, pikiran positif..  ya  rasanya  jauh  artinya  kalau  dulu  hamil  pengen  kesan- pengen kesini aman, kalau sekarang ga bisa kemana-mana. makanan juga dijaga, kebersihan kalau dulu ga terlalu ya biasa aja,.” (IANC3, 34 TH)
Salah  satu  cara  untuk  menghindari  stress  berlebihan  pun  dilakukan  dengan melakukan  konsultasi  kepada  dokter.  Berdasarkan  hal  tersebut,  informan menyakini  bahwa  kecemasan  dapat  diatasi  dengan  berpikir  positif  dan  tetap menjaga diri agar terhindar dari Covid-19.
“.. setau saya, jika tidak ditangani segera akan bahaya sekali. tiang punya  temen  gitu  dirumah  kan  juga,  ada  udah  meninggal  ada. katanya  demam,  tiang  punya  teman  katanya  gitu  dah  punggungnya itu kayak abis nyangkul gitu sakitnya..”(IANC3)
“..membahayakan.  kalau  udah  kena  katanya,  imunnya  lemah  bisa mendadak  meninggal  katanya..  Membahayakan  untuk  janin.. (IANC3)
Informan meyakini bahwa covid-19 dapat menyebabkan kematian jika sampai tertular.  Terlebih  lagi  informan  mengetahui  pasti  bahwa  orang  terdekatnya  yang tertular  covid-19  telah  meninggal.  Hal  inilah  yang  menjadikan  informan  merasa bahwa Covid-19 akan sangat parah dan membahayakan jika samaai tertular pada ibu hamil.
“Yang  yang  ketiga  nike  keguguran  bu.  Jadi  saya  sedikit  khawatir. Kalau  sekarang  Kebobolan…  nyen  orang  kebobolan  sih  sing  bu, cuman  tidak  direncanakan  nike  bu.  Jadi  bersyukur  juga  dan  tyang akan lindungi.. Niki gen ne keguguran nike bu nak mepikirin tiang bu soalnya kan mangkin kan hamil besar pas covid.” (IANC4, 32)
Pada  penelitian,  salah  satu  informan  mengatakan  bahwa  dirinya  pernah mengalami  keguguran  yang  dimana  membuatnya  lebih  berhati-hati  pada kehamilannya terutama di masa pandemi saat ini yang saya berisiko mempengaruhi janinnya  jika  sampai  tertular.  Hal  tersebut  diungakp  informan  sebagai  berikut. Adanya riwayat keguguran menjadikan informan lebih hati-hati pada kehamilannya saat ini, terkhusus di masa pandemi Covid-19.

## 5. Persepsi motivasi Ibu Hamil dalam melakukan ANC di Masa Pandemi Covid-19
Salah  satu  yang  menggerakan  ibu  hamil  terus  melakukan  ANC  dimasa pandemi  Covid-19  yaitu    karena  kehamilan  ini  merupakan  kehamilan  yang direncanakan  oleh  ibu  hamil  dalam  penelitian.  Meskipun  dimasa  pandemi  dan sudah mendapat himbauan dari pemerintah untuk menunda kehamilan, namun ibu hamil  dalam  penelitian  ini  tidak  bisa  mengikuti  himbauan  tersebut,  hal  ini disebabkan mereka telah merencanakan sejak lama. Namun lain halnya  pada ibu hamil  dengan  kehamilan  yang  tidak  direcanakan  (kebobolan).  Hal  tersebut diungkap informan sebagi berikut.
“...kehamilan saya Eee direncanakan sejak lama dan sudah ditunggu- tunggu  ,tahun  ini  baru  terjadi  walaupan  sudah  tahu  imbauan pemerintah tidak boleh hamil situasi Covid-19 ”(IANC1, 28 TH)
“..keluarga senang mendengar kabar saya hamil..” (IANC2, 20 TH)
“Iya berharap sekali sama kehamilan saya yang
sekarang..”g(INONANC4 ,40 TH)
Kehamilan  yang  terjadi  dimasa  pandemi  untuk  informan  merupakan  kabar yang baik dan dinantikan. Terlebih lagi pada informan dan keluarga  yang sangat berharap pada kehamilannya. Sehingga himbauan untuk menunda kehamilan tidak dapat ditaati untuk informan dalam penelitian ini, begitu pula pada informan yang mengalami  kebobolan  (hamil  lagi)  pada  informan  yang  sudah  mengatur  jarak kehamilan dengan ber- KB.
“...tahu bahwa ada himbauan ini, tapi ternyata kebobolan..” (IANC5,
29 TH)
“..iya  saya  tahu,  nggih.  iya  berita  di  TV  kan  udah  mulai-mulai berkurang, anak udah gede, umur kami udah tua, nanti kalau hamil ketuaan  susah  ya  udah  gpp  hamil  aja,  kan  bisa  dirumah  kerjanya kalau saya bilang...”(IANC3, 34 TH)
Informan  dalam  penelitian  ini  juga  menjelaskan  bagaimana  perilaku  ANC tersebut  muncul  karena  adanya  riwayat  melahirkan  caesar  maupun  keguguran  , sehingga menjadikan ANC adalah hal yang tidak dapat mereka lewatkan pada masa kehamilannya. Hal tersebut diungkap informan sebagai berikut.
“..Eee  dapet  waktu  ni  ke  dokter  bu,  dokter  bilang  posisi  kepalanya dibilang  sudah  bagus  masuk  ke  dalem  gitu  tapi  gak  dikasi  normal sama  dokternya  disuruh  caesar  nanti  biar  gak  bahaya,  ini  karena saya anak pertama caesar..” (IANC5, 29 TH)
“..Saya  periksa  rutin  karena  kepengen  dari  dulu,  emang  hamil pertama  pengennya  normal  gak  pengen  operasi  karena  ipar  sudah ketiga-tiganya  operasi,  bener-bener  derita  operasi  tu  kayak gimana..”(IANC6, 29 TH)
“..  saya  rutin  periksa  karena  dulu  anak  pertama  saya  bayinya melintang..”(INONANC6,24  TH)
“.. iya karena saya pernah mengalami keguguran, dan saya tidak mau hal tersebut terjadi kembali...” (IANC4, 32th)
Pengalaman  informan  merupakan  salah  satu  alasan  mereka  tetap  melakukan ANC dimasa pandemi. Sebagian dari informan memiliki keinginan informan untuk dapat melahirkan normal dan sehat, hal inipun dipicu oleh adanya pengalaman yang dialami informan pada kehamilan sebelumnya.

## 6. Persepsi Hambatan Ibu Hamil dalam melakukan ANC di Masa Pandemi Covid-19
Pemanfaatan  Jamianan  Kesehatan  Nasional  (  JKN  )  merupakan  salah  satu solusi informan untuk tetap melakukan ANC di masa pandemi Covid-19. Pandemi menjadikan  beberapa  informan  kesulitan  ekonomi  sehingga  sangat  sulit  untuk mengakses pelayanan kesehatan. Meskipun begitu, hambatan ini juga tidak menjadi terlalu  sulit  mereka  rasakan  karena  infoman  beralih  dengan  memanfaatkan  JKN, dan  bagi  yang  mengalami  perpindahan  wilayah  diusahakan  ditindaklajuti  segera agar JKN-nya bisa dimanfaatkan  untuk mengakses pelayanan kesehatan baik saat ANC dan persiapan tempat melahirkan . Hal tersebut diungkap informan sebagai berikut.
“Nggih sudah selesai bu, terus udah gitu dari dua minggu yang lalu disuruh  berhenti  bu,  jadinya  gak  gak  ada  kerjaan  bu,  serabutan jadinya bu..”(IANC4, 32 TH)
“ya  mau  periksa  ,kok  jauh…oh  gak  punya  sepeda  tapi  sebenarnya  bisa numpang bemo,tapi uang gak punya gitu,suami baru berhenti kerja…ni lagi cari-cari tempat kerja…”(INONANC4,40 TH )
Tidak sedikit dari informan yang mulai beralih bekerja serabutan demi dapat menghidupi kebutuhan keluarga. Meskipun ada yang berjualan, namun tetap sulit
di masa pandemi seperti ini, sehingga tidak sedikit yang mengatakan bahwa mereka kesulitan  biaya  untuk  memeriksakan  kehamilannya.  Salah  satu  informan  yang berasal  dari  perkotaan  mengatakan  bahwa  dirinya  sulit  mengakses  faskes  karena terhalang biaya dan transportasi.
“Sareng ekonomi aja bu, kadang-kadang masalah jani to bu karena dulu kan dadi keliling-keliling, jani kondisi beling to bu jadi kan cuma di satu tempat jani medagang bu. Oh paling titiang kene gen bu eee apa namanya? Tetep pake masker, cuci tangan, habis kije-kije mandi bu,  paling  eee  kalau  emang  udah  capek  pulang  tiang  bu  tapi  kan harus medagang bu, jani sing ada apa sing ngelah apa bu, sulit asane kuangan  jani  bu,  sibuk  medagang  tyang  wai-wai  engsap  gen  ntas periksa”(INONAN2, 28 TH)
“Karena terbatas biaya periksa bu. Uangnya. Saya belum ada bpjs, baru saya punya pas mertua datang saya minta bawa. Gak berani ke puskesmas soalnya sepeda motor juga belum punya. pas suami juga belum kerja,dan belum tahu tempat periksa terdekat saya saat ini juga numpang tinggal dengan ipar saya. suami saya sulit cari pekerjaan, Karena  kebanyakan  sekarang  orang  bilang  Covid  ini  istilahnya kurangi karyawan. Kurangi karyawan, kadang-kadang karyawan itu kerja, kadang satu satu minggu dua kali aja yang kerja...”(INONANC4, 40 TH)
Namun  tidak  dapat  dianggap  sebelah  mata,  karena  kesulitan  ekonomi  telah terjadi diseluruh lapisan  masyarakat. Penelitian ini menunjukkan bahwa infoman dalam penelitian ini memiliki problem solving yang cukup baik, sehingga mereka dapat melakukan ANC meskipun di masa pandemi Covid-19 dengan memanfaatkan JKN.
Tidak sedikit dari informan dalam penelitian ini yang merasa bahwa pada awal pandemi covid-19, penerapan protokol kesehatan adalah hal  yang sulit dilakukan sehingga  sangat  diperlukan  adapatasi  diri  terhadap  perarturan  baru  tersebut.  Hal tersebut diungkap informan sebagi berikut.
“..Jani  lebih  keweh  bu  asane,  nganggo  masker  sesek  asane nganggonya  bu.Paling  cuma  kene  aja  bu,  apa?  Nganggo-nganggo kene-kene bu, masker keto-keto. sing nyaman,.” (INONANC2, 28 TH) “..awal-awalnya  tidak  nyaman  dengan  protokol  kesehatan  ini.  Ya dulunya baru pertama-tamanya iya, (INONANC3, 41 TH)
“Harus  disiplin  pakai  masker,  trus  cuci  tangan  pakai  sabun,  jaga jarak.Dan  kurangi  juga  berkerumun  ya.  Selalu  pakai  masker  itu adalah kondisi tersulit bagi saya..” (INONANC6, 24 TH)
Pemerintah  menyarankan  seluruh  masyarakat  untuk  menggunakan  masker ketika berada di luar rumah seperti bekerja, ke pasar, dan tempat umum lainnya. Meskipun  tidak  nyaman  dan  sulit,  akhirnya  informan  terbiasa  dan  harus  disiplin dalam menerapkan protokol kesehatan yang telah dianjurkan oleh pemerintah.
Perbedaan  yang  paling  dirasakan  oleh  informan  yaitu  penerapan  protokol kesehatan mulai dari harus menggunakan masker, mencuci tangan dan pengecekan suhu tubuh ketika akan masuk ke pelayanan kesehatan. Beda halnya dengan masa sebelum pandemi Covid-19 yang tidak mengharuskan hal tersebut dilakukan ketika
akan  masuk  ke  pelayanan  kesehatan.  Hal  tersebut  diungkap  informan  sebagai berikut.
“Bedanya cuma ribet bu, kalau ke puskesmas juga ribet.. Harus pakai masker, cuci tangan kalau yang dulu kan gampang ya gak usah pakai masker atau apa-apa. Kalau menurut tiyang ten wenten (saya tidak ada) perbedaan cuma kita harus cuci tangan dan pakai masker gitu sebelum masuk..” (IANC2, 20 TH)
“Bedanya  hamil  yang  sekarang  lebih  ribet.  Kebanyakan  tes.  Pakai masker..” (INONANC5, 27 TH)
“Bedanya periksa hamil ini….Cuci tangan baru masuk. Duduk jarak jauh. Pake masker..” (INONANC4, 40 TH)
“..kalau  sekarang  tidak  ada  kelas  ibu  hamil  lagi,  jadi  kadang  ada online  aja  dan  Mandiri  aja,  kalau  udah  capek  dibarengi  jalan- jalan..” (IANC6, 29 TH)
Ketidakpraktisan  dirasakan  oleh  informan  ketika  akan  berkunjung  ke pelayanan  kesehatan,  terlebih  dari  hal  tersebut.  Selain  itu,  informan  juga mengatakan  bahwa  selama  pandemi  kelas  ibu  hamil  juga  ditiadakan  sehingga seringkali ibu hamil saat ini tidak dapat melakukan senam atau yoga bersama-sama ibu hamil lainnya.
7. Cues to action ibu Hamil dalam melakukan ANC di masa Pandemi Covid-
19
Dalam penelitian ini menunjukkan bahwa seluruh informan melakukan ANC meskipun ada 6 informan  yang tidak ANC sesuai standart tetapi begitu tahu ada tanda-tanda kehamilan langsung melakukan ANC. Jika melihat dari cues to action ibu hamil dalam melakukan ANC dimasa pandemi yaitu adanya dukungan positif dari internal maupun eksternal. Hal tersebut diungkap informan sebagai berikut.
“Ibu tyang suruh periksa ke puskesmas begitu tau tyang mual-mual dan tidak haid, disuruh suami antar” i.”(IANC2, 20 TH)
“..suami  ya,  terus  mertua  juga  sama  mertua..  Disuruh  rajin-rajin kontrol aja sih karena situasi kayak gini kan bu, biar gak ada gimana- gimana..”(IANC5, 29 TH)
“Dari temen, dari suami. Dia sih menyarankan
periksa..”(INONANC3, 41 TH)
Dukungan  didapatkan  dari  suami,  keluarga,  dan  teman.  Meskipun  dalam situasi pandemi, keluarga dan teman tetap memberikan saran untuk rutin melakukan ANC.  Dengan  adanya  dukungan  positif  inilah  yang  membuat  ibu  hamil  lebih merasa  senang  dan  semangat  untuk  terus  memeriksakan  diri  dimasa  pandemi Covid-19. Penelitian ini juga menjelaskan bahwa setengah dari ibu hamil tinggal bersama  dengan  keluarga  besar  yang  secara  langsung  menjadikan  dukungan  ini didapatkan langsung oleh ibu hamil.
“Saya  Senang  dapat  dukungan  positif,  kan  gak  gak  ada  yang melarang periksa kemana-mana jadinya, udah ada yang mendukung dari rumah niki, ya senang. Ya, semangat periksa anaknya.. iya Kalau
ke dokter dianter, kalau puskesmas biasanya kadang sendiri kadang dianter.Karena deket..”(IANC6, 29 TH)
“..Ibu  mertua.  dia  dah  bilang  gitu,  Mek  tiang  koq  ing  mens,  mu perikse  nae  perikse  seneng,  bahagia  mertua  itu  mendukung  seneng punya  cucu  lagi,  kayak  ipar  yang  kedua  hamil  ga  bilang-bilang. maksudne keneh mertua tiang, tiang malu beling mare adik keto pang meurutan keto, tau-tau tiang ga pake KB adik juga ga pake, kantor? Temen dikantor seneng semua mendukung..”(IANC3, 34 TH)
“Dia sih menyarankan periksa.(suami)..”(INONANC2, 28 TH)
“Disuruh kontrol karena udah lama juga telat 4 bulan ini.sama bapak mertua aja dan bibi..”(INONANC5,27  TH)
Penelitian ini menemukan juga bahwa ibu hamil yang tidak melakukan ANC sesuai standar juga mendapat dukungan positif dari keluarga baik dari suami, ibu kandung  maupun iparnya.

## 8. Perilaku ANC pada Ibu Hamil selama masa pandemi Covid-19
Pemilihan  tempat  pemeriksaan  kehamilan  atau  ANC  yang  aman  merupakan salah satu perilaku ibu hamil ANC di masa pandemi. Menurut informan, pemilihan tempat yang tidak ramai adalah salah satu perilaku pencegahan yang dilakukan agar tidak tertular dari Covid-19. Hal tersebut diungkap informan sebagai berikut
“pertama kan hamil nike khawatir, rasanya gimana ya nanti lahiran ga  berani  ke  rumah  sakit,  dibidan  aja  kan  gitu  dulu,  trus  kalau  di bidan  atau  di  klinik  kan  sepian  kalau  dirumah  sakit  kan  rame..” (IANC3, 34 th )
“Kalau  misalnya  sebelum  Covid  itu  kan  bisa  kita  ke  dokternya  itu bebas  gitu,  kalau  sekarang  ini  takut-takut  juga  sih  sebenernya  pas periksa..  Makanya  selama  ini  saya  ke  bidan  aja  seringan  gitu daripada  saya  ke  rumah  sakit.  Karena  lebih  sedikitlah  orang  luar yang kesana gitu..” (IANC5, 29 th
“ Tyang  disarankan  periksa  ke  puskesmas  karena  perlu  mendapat pemeriksaan  lengkap  yaitu  cek  darah  ,  periksa  gigi  dan  periksaan dokter  ,  tidak  merasa  takut  kontrol  ke  puskesmas  sudah  diatur tempatnya tidak rame dan petugas juga sudah pake APD”(IANC6,29 TH)
Ibu  hamil  dalam  penelitian  ini  hampir  keseluruhan  merupakan  ibu  hamil yang melakukan pemeriksaan ANC di Puskesmas di Wilayah Kabupaten Tabanan. Puskesmas ataupun Praktek Bidan Mandiri dipilih karena informan merasa lebih aman  dan  terhindar  dari  kerumunan.  Hal  ini  secara  tidak  langsung  merupakan bentuk dari kewaspadaan mereka selama di masa pandemi Covid-19.
Ketakutan akan keramaian dan berkerumun merupakan salah satu alasan ibu hamil  dalam  penelitian  ini  tidak  melakukan  kunjungan  ANC  ke  Rumah  Sakit. Kondisi  berbeda  sejak  sebelum  pandemi  yang  dimana  ibu  hamil  lebih  banyak melakukan kunjungan ANC di rumah sakit. Hal inilah yang menjadikan sebagian
besar ibu hamil melakukan kunjungan ANC mereka ke Puskesmas maupun bidan pada masa pandemi Covid-19
‘itu dah masalahnya bu ,kalau tyg tetep ke puskesmas Soalnya kalau controlnya  mungkin  mereka    cari  dokter,  nggh  dokter  spesialis kandungan bu, kalau untuk tyang gak kerja dua-duanya bu ,masalah ekonomi ya bu, astungkara punya kis nanti kalau perlu periksa ke RS tyg  pake  it  saja,sementara  memilih  puskesmas  saja  yang  penting mengikuti prokes”(IANC4,32 TH)
“...kalau ke puskesmas, tiang kan ke puskesmas sini ya. kalau tiang datangnya  jamnyajam  10  keatas  rame,  kalau  tiang  datengnya  jam setengah  9  nike  kadaang  tiang  sendiri  ga  da  orang,  kenten  masih aman  nike.  ya  kalau  puskesmas,  tiang  lihat  puskesmas  sekarang bersih, juga semua bidan perawatnya nike pake APD..” (IANC3, 34 th ) “Tyang lebih senang  periksa kepuskesmas tidak ada hal yang perlu ditakuti  terkait  Covid-19  karena  sudah  dikondisikan  terkait prokes,baik  tempat  maupun  petugasnya,  dan  pemeriksaan  yang diberikan  sudah  lengkap  termasuk  USG,kenapa  lagi  jauh  jauh persalinan  juga  sudah  bisa  dibantu,astungkara  aman,  kalauada kelainan diantar ke RS “( IANC2,20 TH)
Dipilihnya  puskesmas  juga  dilandasi  dengan  pendapat  informan  bahwa  di puskesmas  petugas  kesehatan  menerapkan  protokol  kesehatan  dengan  baik sehingga  adanya  perasaan  aman  dan  nyaman  yang  dirasakan  ibu  hamil  ketika melakukan pemeriksaan di puskesmas.
Jika  dilihat  berdasarkan  pemilihan  puskesmas  di  Kabupaten  Tabanan  yang mengalami  peningkatan  kunjungan  ANC.  Ibu  hamil  baik  di  perkotaan  dan  di pedesaan  tidak  memiliki  perbedaan  perilaku  dalam  mengakses  pelayanan kesehatan.Namun informan di pedesaan lebih memilih puskesmas karena layanan yang diperoleh sudah lengkap termasuk USG, bagi puskesmas yang tidak ada USG mereka  memilih  klinik  terdekat  saja  yang  ada  USG  sedangkan  ibu  hamil  di perkotaan memilih puskesmas karena tidak mau antre di dokter Spesialis, dan ada juga karena kesulitan ekonomi akibat berhenti kerja karena masa pandemi Covid- 19,  kalaupun  diperlukan  untuk  pemeriksaan  USG  direncanakan  di  RS  yang  ada layanan JKN.  Mereka tetap merasa takut tertular Covid-19 tetapi ada rasa aman ke puskesmas karena sudah menerapkan prokes.
Beradaptasi  dengan  era  kehidupan  baru  merupakan  hal  yang  akan  sulit dirasakan  untuk  pertama  kali,  namun  informan  dalam  penelitian  ini  mengatakan bahwa memang akan terus membiasakan diri demi keamanan diri mereka.
“Pakai  masker,  cuci  tangan,  jaga  jarak  kalau  sekarang.  Harus sering-sering  Iya  karena  kan  ditempat  kerja  juga  sering  pakai masker.” (INONANC5, 27 TH)
“ mau berpergian  ingat saat datang langsung mandi,ganti pakaian yang  sebelumnya  sudah  disiapkan,  pokoknya  datang  dari  luar  saat masuk  sudah bersih”(SUAMIANCI,42 TH)
Penerapan  protokol  kesehatan  tidak  hanya  sebatas  menggunakan  masker, mencuci  tangan  maupun  menjaga  jarak.  Pembatasan  sosial  juga  telah  terjadi
dibeberapa  wilayah  yang  menjadikan  masyarakat  tidak  dapat  sering  bertemu dengan keluarga maupun temannya. Hal ini diungkap informan sebagai berikut.
“... sekarang di rumah aja, jaga jarak, kita juga hindari bersalaman, menjaga jarak., (IANC6, 29 TH)
“Jarang ketemu temen, tapi sebelum Covid masih bisa bertemu sama temen-temen..” (INONANC3, 34 TH)
“..saya Cuma gak nyaman aja karena tidak bisa keluar rumah..selain itu  juga  kalau  keluar  harus  pakai  masker  itu..  Ribet  aja  gitu..” (IANC2, 20 TH
“...sebenernya sama suami disuruh jangan dulu kemana-mana. iya, jangan dulu keluar. Tapi, tiang gak pakai online kerjanya, otomatis harus  ke  kantor.  Tapi  dalam  hati  tetep  harus  jaga  jarak  jaga kebersihan kenten. Pagi mandi, pulang kerja mandi, sore mandi. . iya cuci tangan..,trus kalau tidak penting kita tidak keluar..”(IANC3, 34 TH)
Salah  satu  alasan  lain  selain  dibatasi  oleh  pemerintah,  informan  juga mengatakan  sangat  tidak  nyaman  jika  keluar  rumah  harus  menggunakan  masker atau  menerapkan  protokol  kesehatan.  Namun,  penelitian  ini  juga  menemukan bahwa keluar rumah untuk bekerja di masa Covid-19 ini merupakan hal yang sangat sulit dan berat. Selain harus menjaga jarak, informan juga harus lebih intens dalam membersihan diri ketika pulang dari tempat kerja maupun tempat umum.
Pada sisi lain, penelitian ini juga menemukan bahwa informan merasa saat ini diluar rumah sangat tidak aman bagi mereka. Meskipun hal tersebut dirasakan sulit dan  membosankan,  namun  mereka  tetap  menjalaninya  demi  kesehatan  janin mereka. Hal tersebut diungkap informan sebagai berikut.
“  Saya  takut  tertular  karena  kondisi  sedang  hamil.  Cemas,  deket- deket melahirkan, takutnya terkena virus..” (IANC6, 24 TH)
“..ya  rasanya  jauh  artinya  kalau  dulu  hamil  pengen  kesan-pengen kesini  aman,  kalau  sekarang  ga  bisa  kemana-mana.  makanan  juga dijaga, kebersihan kalau dulu ga terlalu ya biasa aja. Jadi balik lagi, harus terbiasa kalau sekarang..” (IANC3, 34 TH)
“Saya  kurangi juga berkerumun..” (INONANC6, 24 TH)
Di rumah aja sekarang dan saya hindari bersalaman, menjaga jarak., (IANC6, 29 TH)
Membatasi diri untuk menghindari kerumunan dan menjaga jarak merupakan langkah yang diambil informan penelitian ini agar terhindar dari Covid-19
Penelitian ini juga menemukan penyebab beberapa informan tidak melakukan ANC sesuai standar karena mereka tidak merencanakan  kehamilannya dan sudah ber-KB  hormonal  hanya  pernah  tidak  sesuai  jadwal,  kehamilan  direncanakan dengan mengatur jarak memakai metode kalender dan memang ditunggu lama ingin hamil.  Sehingga  6  informan  dalam  penelitian  ini  mulai  melakukan  ANC  pada trimester  II  ketika  telah  merasakan  ada  tanda-tanda  kehamilan.  Hal  tersebut diungkap informan sebagai berikut.
“Inggih,  ten  merase  mangkin  kene  niki,  merase  hidup  driki,  kaden tiang ten hamil awak tiang..”(INONANC3, 41 TH)
“Niki  nak  sampun  nah  lima  bulanan  mare  uning  tiang,  nak  ten merase, kan tiang nganggen suntik KB suntik tiga bulan nike, kan saru bu, mungkin tiang maan lambat akhir-akhirne terus tiang mesuntik. Nak sampun kelih mare meriksa..”(INONANC2, 28 TH)
“Karena  saya  baru  tahu  kalau  saya  hamil,  setelah  itu  baru  saya kontrol. Saya tidak pakai KB Karena pengennya nambah lagi jadi gak pakai..Saya kira sebulannya lagi itu mau menstruasi ternyata nggak.. Mungkin karena kerja itu kan jadinya lup..”a(INONANC5, 27 TH)
“...saya telat tiga bulan,  baru periksa pas sudah tiga bulan. Kan saya sakit-sakit ini memang saya harap itu memang saya tau pasti bahwa saya hamil bu tapi karena hamil dua minggunya itulah langsung saya rasa  besar  gininya  jadi  saya  ragu  apakah  saya  hamil  atau  ada penyakit lain gitu. perut saya kak, lalu adik ipar coba belikan testpek, ternyata Positif sudah hamil gitu baru ke Rumah Sakit Tabanan...” (INONANC4, 40 TH)
“..tadinya kan rencananya hamilnya nike kan setelah anak 5 tahun, setelah  5  tahun  saya  berhubungan  tidak  pake  alat,  ndak  hamil  kan nah  abis  nike,  pas  mau  bulan-bulan  desember  nike  mereda kan..”(IANC3, 34 TH)
Sebagian besar ibu hamil dalam penelitian ini menggunakan alat  kontrasepsi baik hormonal maupan metode kalender, sehingga mereka merasa tidak mungkin hamil.  Ketidaktahuan  akan  tanda-tanda  kehamilan  inilah  yang  menjadikan informan tidak melakukan ANC di awal kehamilannya (Trimester I).
“Tidak menyangka akan hamil.Nike kayaknya satu ampun telat tiga hari kayaknya ampun tawang yang bu...”(IANC4, 32 TH)
“...ya..langsung kebobolan ya lupa minum pilnya..”(INONANC1, 26 TH)
“saya  Terlambat  haid,  tapi  saya  biarin  saja  Sudah  lima bulan..”(INONANC6, 24 TH)
Meskipun  demikian,  penelitian  ini  menemukan  bahwa  ibu  hamil  dalam penelitian ini tetap peduli dan tetap melakukan ANC meskipun tidak sesuai standar. Sehingga tidak ada hambatan yang terlalu besar yang dirasakan informan

## Pembahasan
1. Pengetahuan  ibu  hamil  tentang  manfaat    ANC  selama  kehamilan  dan Covid-19
Berdasarkan  hasil  dari  penelitian  ini,  sebagian  besar  informan  memiliki pengetahuan yang baik terkait ANC. Pengetahuan yang baik merupakan hal yang sangat  penting  untuk  membentuk  sikap  dan  tindakan  seseorang,  sehingga pengetahuan  yang  tinggi  terhadap  suatu  hal  akan  menjadikan  seseorang  tahu bagaimana  melakukan  tindakan  dan  dampak  jika  tidak  bertindak  (Notoatmodjo, 2012).  ANC  dianggap  pemeriksaan  yang  sangat  penting  dilakukan  untuk mengetahui  secara  menyeluruh  status  kesehatan  ibu  dan  janinnya.  Pengetahuan yang baik akan menentukan ibu hamil dalam melakukan kunjungan kehamilan dan
menjaga  kehamilan  tetap  sehat.  Penelitian  serupa  juga  dilakukan  oleh  Raeshita (2020)  dikatakan  bahwa  faktor  determinan  yang  menunjukkan  adanya  hubungan dengan pemanfaatan ANC pada ibu hamil yaitu  pengetahuan (p=0,000).
Temuan lain dari penelitian ini dimana ditemukan bahwa salah satu penyebab beberapa informan tidak melakukan ANC sesuai standar karena kehamilan ini tidak direncanakan.  Sehingga  6  informan  dalam  penelitian  ini  mulai  melakukan  ANC pada  trimester  II  ketika  telah  merasakan  ada  perbedaan  pada  tubuh  mereka. Meskipun sebagian besar ibu hamil dalam penelitian in menggunakan kontrasepsi hormonal  maupun  metode  kalender,  mereka  merasa  bahwa  tidak  mungkin  hamil walaupun  pernah  tidak  sesuai  jadwal.  Ketidaktahuan  inilah  yang  menjadikan informan tidak melakukan ANC di awal kehamilannya (trimester I). Penelitian yang dilakukan  oleh  Meo  (2019)  menjelaskan  bahwa    pemanfaatan  ANC  sangat dipengaruhi  oleh  persepsi  ibu  terhadap  kehamilan  yang  dipengaruhi  oleh pengetahuan  dan  kepercayaan  ibu  terkait  kehamilan  dan  persalinan  sehingga berdampak pada pencarian fasilitas kesehatan.  Penelitian  tersebut juga didukung oleh  penelitian sebelumnya yang menjelaskan bahwa kurangnya pemahaman atau pengetahuan ibu terkait kehamilan dapat menyebabkan kegagalan dalam mengenali kehamilan, kegagalan dalam merencanakan kehamilan, kegagalan dalam menerima kehamilan (Carolan & Cassar, 2010).
Berdasarkan  pengetahuan  ibu  hamil  terkait  Covid-19,  ibu  hamil  memiliki pengathuan  akan  penanganan  khususnya  dalam  mencegah  transmisi  penyebaran dan menekan penyebaran virus. Pengetahuan yang dimiliki ini akan mempengaruhi seseorang  dalam  menentukan  dan  mengambil  keputusan  terhadap  suatu permasalahan yang dihadapi (Nisma, Sundari, & Gobel, 2021). Penelitian ini pun menjelaskan hal yang sama, dimana ibu hamil yang mengetahui apa dan bagaimana virus ini menyebar, maka mereka cenderung berhati-hati dalam kehidupan sehari- harinya. Penelitian ini juga menunjukkan bahwa mayoritas ibu hamil yang memiliki pengetahuan tinggi lebih patuh dan mau beradaptasi terhadap protokol kesehatan untuk  terhindar  terpapar  covid  19.  Pada  penelitian  ini  walaupun  ada  yang pendidikan rendah tetapi karena pengalaman dan adanya informasi tentang Covid- 19 melalui media sosial atau melalui promosi kesehatan di lingkunganya, sehingga mereka tahu dan mau menerapkan prokes dimanapun dan kapanpun.
2. Persepsi  manfaat    ibu  hamil  dalam  melakukan  ANC  di  masa  pandemi Covid-19
Persepsi  manfaat  yang  dirasakan  oleh  ibu  hamil  dalam  melakukan  ANC  di masa pandemi Covid-19 adalah tidak perlu mengantri ketika ke Puskesmas. Dengan kondisi  pandemi  Covid-19,  pemerintah  menyarankan  masyarakat  untuk  tidak berpergian ataupun berkunjung ke pelayanan kesehatan jika memang tidak dalam kondisi  kritis  atau  parah,  sehingga  hal  ini  yang  menjadikan  pelayanan  kesehatan juga memperhatikan jumlah kunjungan pasien setiap harinya.
Pembatasan  jumlah  kunjungan  pasien  dimasa  pandemi  Covid-19  juga dilakukan  guna  mengurangi  resiko  penularan  Covid-19,  sehingga  informan mengatakan  bahwa  pemeriksaan,  konsultasi  bahkan  kelas  ibu  hamil  dialihkan
secara  online.    Pada  masa  pandemi  Covid-19,  rekomendasi  dari  HOGSI  (2020) menjelaskan bahwa pemeriksaan antenatal dapat dilakukan melalui telekonsultasi klinis,  kecuali  dijumpai  keluhan  ataupun  kondisi  gawat  darurat.  Selain  itu, berdasarkan  petunjuk  teknis  pelayanan  KIA  juga  dijelaskan  bahwa  konsultasi kehamilan  dan  edukasi  kelas  ibu  hamil  dapat  menggunakan  aplikasi TELEMEDICINE (misalnya Sehati tele-CTG, Halodoc, Alodoc, teman bumil dll) dan edukasi berkelanjutan melalui SMS Bunda.
3. Persepsi kerentanan  ibu hamil dalam melakukan ANC di masa pandemi Covid-19
Penelitian  ini  menemukan  bahwa  perasaan  cemas  atau  takut  muncul  lebih sering ketika ibu hamil mengetahui bahaya yang kemungkinan terjadi jika terpapar Covid-19  di  masa  kehamilan.  Perasaan  tersebut  muncul  karena  adanya  persepsi kerentanan  yang  dirasakan  ibu  hamil.  Tidak  sedikit  dari  ibu  hamil  memikirkan kemungkinan yang terjadi pada janin mereka jika mereka terpapar Covid-19. Ibu hamil  merasa  bahwa  selama  kehamilan  di  masa  pandemi  Covid-19,  akan  sangat berisiko bagi ibu hamil untuk terpapar.
Kecemasan  serta  kerentanan  yang  dirasakan  ibu  hamil  dalam  penelitian  ini menimbulkan  perasaan  yang  cukup  berisiko  terhadap  kehamilannya  dimasa pandemi  Covid-19.  Meskipun  masih  belum  diketahui  prevalensi  morbiditas  dan mortalitas  ibu  hamil  dengan  Covid-19,  namun  beberapa  penelitian  terkini  telah menunjukkan bahwa ibu hamil mungkin sangat rentan terhadap infeksi Covid-19 (Zhu et al., 2020). Menurut penelitian Liu et al (2020) dikatakan bahwa perhatian khusus harus diberikan ke ibu hamil dengan Covid-19 pada trimester pertama dan kedua. Meskipun tidak ada bukti tertentu yang menunjukkan kemungkinan terjadi penularan  dari  ibu  ke  bayi,  tapi  infeksi  ibu  dan  peradangan  yang  terjadi  dapat mempengaruhi  janin  yang  sedang  berkembang  (Mor  et  al.,  2017).  Permasalahan tidak  hanya  sekedar  pencegahan  dan  penularan  serta  pengobatan,  namun kecemasan, depresi, dan stress selama kehamilan juga akan sangat mempengaruhi kondisi ibu, dan ini merupakan masalah kesehatan masyarakat yang paling serius (Durankuş & Aksu, 2020).
Pandemi  Covid-19  sangat  akan  mengancam  kondisi  ibu  hamil  jika  sampai menyebabkan  ketakutan  pada  ibu  hamil.  Saat  ini  tidak  banyak  penelitian  yang menjelaskan  bagaimana  efek  Covid-19  terhadap  psikologis  ibu  hamil.  Penelitian yang dilakukan oleh Durankuş and Aksu (2020) menemukan bahwa ibu hamil di Turki mengalami tingkat kecemasan  yang lebih tinggi dari biasanya. Temuan ini didukung oleh WHO  yang melaporkan bahwa sekitar 10% ibu hamil mengalami gangguan mental terutama depresi. Di negara berkembang, prevalensi kondisi ini lebih tinggi yaitu mencapai 15,6% selama kehamilan dan 19,8% setelah melahirkan (WHO/UNICEF, 2020).
Penelitian terbaru menunjukkan bahwa kehamilan di masa pandemi Covid-19 seperti  ini  memungkinkan  menjadi  faktor  risiko  terjadinya  gangguan  kecemasan pada wanita hamil. Wanita hamil mudah mengalami perasaan kekhawatiran akan sesuatu yang akan terjadi pada diri dan anaknya. Hasil penelitian yang dilakukan
oleh Aritonang, et al (2020) juga menunjukkan bahwa rendahnya pengetahuan ibu hamil  telah  menimbulkan  adanya  perasaan  cemas  atau  takut  dalam  menghadapi kehamilan di era pandemi Covid-19.
Meskipun  dalam  penelitian  ini  menemukan  bahwa  sebagian  besar  informan memiliki  kerentanan  untuk  terpapar  dalam  kondisi  hamil,  namun  pada  sisi  lain mereka  tetap  melakukan  ANC.  Informan  pada  penelitian  ini  menyakini  bahwa melakukan ANC secara rutin sangat penting. Penelitian ini juga menemukan bahwa tidak ada perbedaan antara persepsi ibu hamil yang  melakukan ANC sesuai standar maupun yang tidak  melakukan ANC sesuai standar. Meskipun mereka memiliki perasaan  takut,  mereka  tetap  melakukan  pemeriksaan  dengan  terus  menerapkan protokol  kesehatan  ketika  akan  melakukan  ANC  ke  Puskesmas.  Informan mengatakan bahwa mereka tetap memeriksakan kehamilan mereka ke Puskesmas karena fasilitas lengkap dan petugas kesehatan secara disiplin menerapkan protokol kesehatan,  hal  tersebutlah  yang  menjadikan  informan  berani  untuk  melakukan pemeriksaan ke Puskesmas.
4. Persepsi  keparahan    ibu  hamil  dalam  melakukan  ANC  di  masa  pandemi Covid-19
Penelitian ini menemukan bahwa adanya persepsi keparahan dipengaruhi oleh riwayat  kehamilan  terdahulu,  beberapa  ibu  hamil  memiliki  riwayat  persalinan caesar  dan  adanya  pengalaman  keguguran  yang  menjadikan  informan  ingin memiliki persalinan yang normal dan lancar. Selain itu, ibu hamil merasa bahwa kehamilan  mereka  dimasa  pandemi  Covid-19  adalah  kehamilan  yang  berisiko sehingga  mereka  merasa  bahwa  pemeriksaan  kehamilan  adalah  suatu  hal  yang penting  dan  perlu  mereka  lakukan.  Menurut  teori  HBM,  perilaku  seseorang berdasarkan  pertimbangan  terhadap  tingkat  keseriusan  suatu  ancaman.  Semakin serius suatu ancaman penyakit maka semakin kuat dorongan seseorang bertindak untuk menghindarinya (Nugrahani, Budihastuti, & Pamungakasari, 2017).
Selain  perilaku  preventif,  salah  satu  informan  mengatakan  bahwa  ibu  hamil harus  menghindari  perasaan  cemas,  atau  stress  berlebihan.  Salah  satu  cara  untuk menghindari stress berlebihan pun dilakukan dengan melakukan konsultasi kepada dokter.  Berdasarkan  hal  tersebut,  informan  menyakini  bahwa  kecemasan  dapat diatasi dengan berpikir positif dan tetap menjaga diri agar terhindar dari Covid-19. Berdasarkan  hasil  penelitian  yang  dilakukan  Aritonang,  et  al  (2020)  dijelaskan bahwa  selain  terjadinya  peningkatan  pemahaman,  kecemasan  para  peserta  juga terjadi  penurunan  sebanyak  12  %  menjadi  67.6%.  Penurunan  angka  kecemasan terjadi  setelah  kegiatan  pemberian  pendidikan  kesehatan  melalui  metode penyuluhan.  Menurutnya  kecemasan  tidak  akan  terjadi  apabila  pengetahuan seseorang tersebut cukup baik.
Penelitian  ini  tidak  secara  spesifik  menjelaskan  riwayat  penyakit  atau komorbid  yang  diderita  ibu  hamil,  sehingga  dalam  persepsi  keparahan  hanya menjelaskan bahwa ibu  hamil tidak sanggup membayangkan dirinya jika sampai tertular Covid-19. Dalam kondisi hamil, ibu hamil menyakini bahwa Covid-19 akan sangat berdampak parah terhadap diri dan janinnya, sehingga ibu hamil cenderung
waspada  supaya  tidak  tertular  Covid-19.  Dan  rasa  takut  akan  dampak membahayakan  kesehatan  ibu  dan  janinnya  bila  terpapar  Covid-19  dan  jika penanganan  yang  diberikan  tidak  maksimal.  Salah  satu  informan  menyampaikan bahwa persepsi keparahan bila terpapar Covid-19 bisa menyebabkan kematian.
5. Persepsi  motivasi    ibu  hamil  dalam  melakukan  ANC  di  masa  pandemi Covid-19
Penelitian  ini  menjelaskan  beberapa  hal  yang  dapat  menggerakan  ibu  hamil untuk terus melakukan ANC dimasa pandemi Covid-19. Salah satunya yaitu karena pandangan  ibu  hamil  terhadap  kehamilannya.  Kehamilan  yang  direncanakan meskipun  di  masa  pandemi  Covid-19  merupakan  suatu  berkah  yang  dirasakan. Menurut Pieter (2010) ibu hamil yang menerima atau bahkan sangat mengharapkan kehamilan  akan  lebih  siap  menghadapi  kehamilannya.  Berbeda  dengan  ibu  yang belum siap menghadapi kehamilan, ibu akan merasa lebih sulit karena kehamilan tidak diinginkan. Penelitian yang dilakukan oleh Chaerunnisa, Darmawansyah and Nurhayani  (2015)  menunjukkan  bahwa  perilaku  ibu  hamil  dalam  pemanfaatan ANC dipengaruhi oleh motivasi (p=0,018, sejalan dengan penelitian Nurul S (2013) yang  menjelaskan  bahwa  sikap  dan  motivasi  ibu  merupakan  faktor  yang  paling berpengaruh terhadap kunjungan ANC. Sehingga motivasi sangat diperlukan untuk ibu dalam melaksanakan kunjungan ANC.
Meskipun  adanya  himbauan  dari  pemerintah  untuk  menunda  kehamilan, namun ibu hamil dalam penelitian ini tidak bisa mengikuti himbauan tersebut, hal ini  dikarenakan  mereka  telah  merencanakan  sejak  lama  dengan  dorongan  bahwa mereka  tetap  melakukan  ANC  sesuai  standar  dengan  menerapkan  protokol kesehatan saat melakukan ANC di fasilitas kesehatan. Menurut Riani (2020) adanya pembatasan kegiatan di luar rumah dan intensitas kebersamaan pasangan usia subur yang meningkat secara signifikan juga mempengaruhi tingginya angka kehamilan di masa pandemi Covid-19. Meskipun ibu hamil dalam penelitian ini mengetahui himbauan pemerintah untuk menunda kehamilan, namun hal tersebut tidak sengaja terjadi  meskipun  sebelumnya  informan  rutin  menggunakan  KB.  Menurut  Riani (2020)  kehamilan  yang  tidak  direncanakan  akibat  dari  minimnya  proteksi  pada pasangan akan berdampak secara berkelanjutan terhadap risiko-risiko pada ibu dan bayi tidak dapat terdeteksi sejak awal dan tata laksana tidak dapat dilakukan dengan optimal dan menyeluruh.
6. Persepsi hambatan  ibu hamil dalam melakukan ANC di masa pandemi Covid-19
Perubahan  yang  dirasakan  merugikan  ibu  hamil  yaitu  penerapan  protokol kesehatan mulai dari harus menggunakan masker, mencuci tangan dan pengecekan suhu  tubuh  ketika  akan  masuk  ke  pelayanan  kesehatan  dan  pemeriksaan  Rapid Antigen menjelang persalinan. Beda halnya dengan masa sebelum pandemi Covid- 19  yang  tidak  mengharuskan  hal  tersebut  dilakukan  ketika  akan  masuk  ke pelayanan  kesehatan.  Ketidakpraktisan  dirasakan  oleh  informan  ketika  akan
berkunjung ke pelayanan kesehatan. Terlebih dari hal tersebut, penerapan protokol kesehatan  baik  di  fasyankes  maupun  di  tempat  umum  memang  telah  ditetapkan pemerintah berdasarkan regulasi nomor HK.01.07/ MENKES/ 382/2020 Tentang Protokol  Kesehatan  Bagi  Masyarakat  di  Tempat  dan  Fasilitas  Umum  Dalam Rangka  Pencegahan  dan  Pengendalian  Corona  Virus  Disease  2019  (COVID-19) (Kementerian  Kesehatan  RI,  2020).  Sehingga  secara  serentak  masyarakat  harus mengikuti peraturan yang ada.
Selain  itu,  penelitian  ini  juga  menjelaskan  bahwa  selama  pandemi  Covid-19 kelas ibu hamil juga ditiadakan sehingga seringkali ibu hamil saat ini tidak dapat melakukan  senam  atau  yoga  bersama-sama  ibu  hamil  lainnya.  Kelas  ibu  hamil adalah satu-satunya aktivitas yang biasa dilakukan ibu hamil bersama dengan ibu hamil  lainnya  untuk  sekedar  bertukar  informasi.  Pada  masa  pandemi  Covid-19, memang akan sangat berdampak pada pelayanan kesehatan salah satunya pelayanan kesehatan maternal dan neonatal. Dalam situasi pandemi Covid-19 ini banyak ibu hamil  tidak  dapat  mengikuti  kelas  ibu  hamil,  padahal  kegiatan  tersebut  sangat penting  untuk  memberikan  banyak  edukasi  ke  ibu  hamil  (Rofiasari,  Noprianty, Yusita, Mulyani, & Suryanah, 2020). Manfaat kelas ibu hamil adalah sarana belajar bersama  tentang  kesehatan  bagi  ibu  hamil  guna  meningkatkan  pengetahuan  dan keterampilan  ibu  mengenai  kehamilan,  perawatan  kehamilan,  persalinan, perawatan nifas, perawatan bayi baru lahir, mitos, penyakit menular dan informasi lainnya (Rofi’ah, Widatiningsih, & Chunaeni, 2020).
Namun,  dimasa  pandemi  Covid-19,  kelas  ibu  hamil  tidak  ditiadakan  begitu saja, inovasi pun dilakukan oleh pelayanan kesehatan agar tetap dapat memberikan edukasi  kepada  ibu  hamil.  Sehingga  disaat  pandemi,  ibu  hamil  diberikan kesempatan  untuk  ikut  secara  virtual  dan  mempraktekannya  secara  mandiri  di rumah masing-masing, walau belum smua faskes dapat menyediakan layanan ini. Pembentukan kelas ibu hamil online dengan media grup whatsapp (WA) juga bisa sebagai sarana untuk pemberian informasi seputar kehamilan, persalinan, nifas dan bayi  baru  lahir,  sehingga  akan  memudahkan  ibu  hamil  untuk  mendapatkan informasi dan sharing (Rofiasari et al., 2020).
Pemanfaatan tempat ANC juga dipengaruhi oleh ekonomi ibu hamil. Pandemi covid-19 menjadikan beberapa ibu hamil kesulitan ekonomi sehingga sangat sulit untuk  mengakses  pelayanan  kesehatan  lanjutan  dimana  mereka    lebih  cenderung memanfaatkan  puskesmas.  Meskipun  begitu,  hambatan  ini  juga  tidak  menjadi terlalu  sulit  mereka  rasakan  karena  informan  beralih  dengan  memanfaatkan Jaminan  Kesehatan  Nasional  (JKN).  untuk  mengakses  pelayanan  kesehatan. Berbeda  dengan  hasil  penelitian  Lumempouw,  Kundre  and  Bataha  (2016)  yang menjelaskan  bahwa  terdapat  hubungan  pendapatan  keluarga  dengan  keteraturan pemeriksaan ANC.  Namun tidak dapat dianggap sebelah mata, karena kesulitan ekonomi telah terjadi diseluruh lapisan masyarakat. Penelitian yang dilakukan oleh Jusniany, Mutahar and Utama (2016) menemukan bahwa status ekonimi memiliki hubungan yang signifikan dengan pemanfaatan pelayanan antenatal yang adekuat yaitu status ekonomi  (PRadjusted=1,329,CI 95%;1,066-1,637).
Namun,  penelitian  ini  menunjukkan  bahwa  infoman  dalam  penelitian  ini memiliki  problem  solving  yang  cukup  baik  yaitu  memanfaatkan  JKN,  sehingga
mereka  dapat  melakukan  ANC  meskipun  di  masa  pandemi  Covid-19,  bagi  yang belum bisa dimanfaatkan karena pindah wilayah sudah segera diurus agar bisa tetap rutin melakukan ANC dan untuk persiapan persalinan karena kebanyakan informan sudah menginjak trimester III, perkiraan persalinannya sudah deket. Sejalan dengan penelitian  Rofiasari et  al (2020)  yang  menjelaskan  bahwa  status  ekonomi berpengaruh  besar  terhadap  perubahan  perilaku  ibu  hamil  dalam  mengambil keputusan dalam memanfaatkan pelayanan kesehatan atau mengakses dan merubah perilaku kesehatan
7. Cues to action ibu hamil dalam melakukan ANC di masa pandemi Covid- 19
Dalam  penelitian  ini  jika  melihat  dari  cues  to  action  ibu  hamil  dalam melakukan  ANC  dimasa  pandemi  yaitu  adanya  dukungan  positif  dari  internal maupun  eksternal.  Dukungan  didapatkan  dari  suami,  keluarga,  dan  teman. Meskipun  dalam  situasi  pandemi,  keluarga  dan  teman  tetap  memberikan  saran untuk  rutin  melakukan  ANC  termasuk  informan  yang  tidak  mengetahui  dirinya hamil sejak awal. Peran keluarga bagi ibu hamil sangatlah penting, psikologis ibu hamil yang cenderung lebih labil dari pada wanita yang tidak hamil memerlukan banyak dukungan dari keluarga terutama suami. Ibu hamil membutuhkan dukungan suami berupa emosional atau perhatian, maupun informasi serta penghargaan untuk mencapai  penyesuaian  diri  terhadap  perubahan-perubahan  yang  terjadi  selama kehamilan (Susanti, Misrawati, & Utomo, 2012).
Penelitian yang dilakukan oleh Chaerunnisa et al (2015) menunjukkan bahwa perilaku  ibu  hamil  dalam  pemanfaatan  ANC  dipengaruhi  oleh  dukungan  suami (p=0,001).  Penelitian  ini  didukung  oleh  penelitian  Nurul  S  (2013)  yang menjelaskan bahwa sikap ibu merupakan faktor yang paling berpengaruh terhadap kunjungan ANC. Sehingga motivasi dan dukungan dari suami dan keluarga sangat diperlukan untuk ibu dalam melaksanakan kunjungan ANC. Penelitian serupa juga dilakukan  oleh  Raeshita  (2020)  dikatakan  bahwa  faktor  determinan  yang menunjukkan  adanya  hubungan  dengan  pemanfaatan  ANC  pada  ibu  hamil  yaitu dukungan  suami/keluaraga  (p=0,000).  Penelitian  Raeshita  (2020)  juga  didukung oleh  penelitian  Megawati  et  al  (2018)  yang  juga  mengatakan  bahwa  adanya dukungan  terutama  dari  suami,  merupakan  salah  satu  faktor  yang  sangat berpengaruh dengan pemanfaatan ANC.
8. Perilaku ibu hamil dalam melakukan ANC di masa pandemi Covid-19
Penelitian  ini  menjelaskan  perilaku-perilaku  ANC  ibu  hamil  selama  masa pandemi Covid-19. Pemilihan tempat pemeriksaan kehamilan atau ANC yang aman merupakan salah satu perilaku ibu hamil ANC di masa pandemi. Ibu hamil dalam penelitian  ini  hampir  keseluruhan  merupakan  ibu  hamil  yang  melakukan pemeriksaan  ANC  di  Puskesmas  atau  Bidan  di  Wilayah  Kabupaten  Tabanan. Puskesmas ataupun Praktek Bidan Mandiri dipilih karena informan merasa lebih aman  dan  terhindar  dari  kerumunan.  Hal  ini  secara  tidak  langsung  merupakan
bentuk  dari  kewaspadaan  mereka  selama  di  masa  pandemi  Covid-19  agar  tidak terpapar. Perilaku informan diperkotaan dan dipedesaan dalam memutuskan tempat ANC yaitu di puskesmas karena berbagai pertimbangan dimasa pandemi covid 19.
Pada masa pandemi banyak kehamilan yang tidak direncanakan terjadi, namun banyak masyarakat enggan untuk mengunjungi layanan kesehatan karena khawatir tertular virus dari tenaga kesehatan (Riani, 2020). Berbeda dengan hasil penelitian ini yang menemukan bahwa ibu hamil dalam penelitian ini tetap peduli dan tetap melakukan ANC meskipun tidak sesuai standar. Dimana ibu hamil tetap melakukan ANC dengan beradaptasi dalam menerapkan protokol kesehatan selama pandemi Covid-19.  Sehingga  tidak  ada  hambatan  yang  terlalu  besar  yang  dirasakan informan.
Penelitian inipun menemukan bahwa ibu hamil merasakan adanya perbedaan terhadap pelayanan kesehatan sebelum dan pada saat pandemi Covid-19. Perbedaan yang dirasakan cenderung pada kebiasaan dalam menerapkan protokol kesehatan sebelum  masuk  ke  pelayanan  kesehatan.  Berdasarkan  Petunjuk  Praktis  Layanan Kesehatan  Ibu  Dan  Bayi  Baru  Lahir  Selama  Pandemi  Covid-19  “  Nomor:  B-4 Tanggal 05 April 2020, dikatakan bahwa Layanan Pemeriksaan Kehamilan (ANC) dapat dilakukan jika ibu hamil tanpa demam dan gejala influenza like illnesses dan tidak ada riwayat kontak erat atau tidak ada riwayat perjalanan dari daerah  yang telah terjadi transmisi lokal, serta hasil rapid test negatif (jika mungkin dilakukan), dapat dilayani di faskes kesehatan tingkat pertama  oleh bidan/dokter yang wajib menggunakan  apd  level-1  (Gugus  Tugas  Percepatan  Penanganan  COVID-19, 2020).
Ketakutan akan keramaian dan berkerumun merupakan salah satu alasan ibu hamil  dalam  penelitian  ini  tidak  melakukan  kunjungan  ANC  ke  Rumah  Sakit. Kondisi  berbeda  sejak  sebelum  pandemi  yang  dimana  ibu  hamil  lebih  banyak melakukan kunjungan ANC di rumah sakit. Hal inilah yang menjadikan sebagian besar ibu hamil melakukan kunjungan ANC mereka ke Puskesmas maupun bidan pada  masa  pandemi  Covid-19.  Jika  dilihat  berdasarkan  pemilihan  puskesmas  di Kabupaten  Tabanan  yang  mengalami  peningkatan  kunjungan  ANC.  Pemilihan puskesmas  juga  dilandasi  dengan  pendapat  informan  bahwa  petugas  kesehatan menerapkan protokol kesehatan dengan baik sehingga adanya perasaan aman dan nyaman  yang  dirasakan  ibu  hamil  ketika  melakukan  pemeriksaan  di  puskesmas. Didukung  oleh  Perkumpulan  Obstetri  dan  Ginekologi  Indonesia  yang  juga mengungkapkan  bahwa  banyak  ibu  hamil  yang  menjadi  enggan  ke  fasiltas pelayanan  kesehatan  lain  baik  rumah  sakit  ataupun  faskes  lainnya  karena  takut tertular (POGI, 2020). Sejalan dengan penelitian Carolan and Cassar (2010) yang mengatakan  bahwa  dukungan  dan  fasilitas  pelayanan  kesehatan  yang  memadai, akan mendorong pemanfaatan ibu hamil pada fasyankes tersebut.
Adaptasi juga merupakan sesuatu hal yang terus berlanjut dilakukan oleh ibu hamil, khususnya dalam penerapan protokol kesehatan yang merupakan hal yang sulit  dilakukan  sehingga  sangat  diperlukan  adaptasi  diri  terhadap  peraturan  baru tersebut.  Pemerintah  terus  mengkampanyekan  seluruh  masyarakat  untuk menggunakan  masker  ketika  berada  di  luar  rumah  seperti  bekerja,  ke  pasar,  dan tempat  umum  lainnya.  Meskipun  tidak  nyaman  dan  sulit,  akhirnya  informan
terbiasa  dan  harus  disiplin  dalam  menerapkan  protokol  kesehatan  yang  telah dianjurkan  oleh  pemerintah.  Penerapan  protokol  kesehatan  tidak  hanya  sebatas menggunakan masker, mencuci tangan maupun menjaga jarak. Pembatasan sosial juga  telah  terjadi  dibeberapa  wilayah  yang  menjadikan  masyarakat  tidak  dapat sering bertemu dengan keluarga maupun temannya (Kemenkes, 2020).
Salah  satu  alasan  lain  selain  dibatasi  oleh  pemerintah,  informan  juga mengatakan  sangat  tidak  nyaman  jika  keluar  rumah  harus  menggunakan  masker atau  menerapkan  protokol  kesehatan.  Namun,  penelitian  ini  juga  menemukan bahwa keluar rumah untuk bekerja di masa Covid-19 ini merupakan hal yang sangat sulit dan berat. Selain harus menjaga jarak, informan juga harus lebih intens dalam membersihan diri ketika pulang dari tempat kerja maupun tempat umum. Menurut WHO  (2020)  penggunaan  masker  saja  tidak  cukup  memberikan  tingkat perlindungan  atau  pengendalian  sumber  yang  memadai.  Karena  itu,  langkah- langkah  lain  di  tingkat  perorangan  dan  komunitas  perlu  juga  diadopsi  untuk menekan penyebaran virus-virus saluran pernapasan.

## SIMPULAN DAN SARAN
Pengetahuan  ibu  hamil  tentang  manfaat  dan  penyebaran  Covid-19  sangat berperan  terhadap  sikap  ibu  hamil  dalam  melakukan  ANC  selama  kehamilan. Melakukan pemeriksaan ANC di masa pandemi Covid-19 memberikan keuntungan bagi  ibu  hamil  karena  tidak  harus  mengantri  untuk  pemeriksaan,  namun  mereka juga harus beradaptasi dengan protokol yang telah ditetapkan selama masa pandemi Covid-19. Dalam pemilihan tempat pemeriksaan kehamilan atau ANC, ibu hamil cenderung memilih Puskesmas atau Bidan karena dirasakan lebih aman dan tidak ramai. Covid-19 dianggap akan sangat berdampak parah terhadap kehamilannya, terlabih lagi pada ibu hamil  yang memiliki riwayat keguguran. Adanya perasaan rentan  dan  takut  akan  terpapar  Covid-19  merupakan  salah  satu  alasan  dalam pemilihan lokasi ANC, alasan lainnya karena kesulitan ekonomi di masa pandemi, sehingga JKN dimanfaatkan untuk mengakses pelayanan kesehatan. Motivasi ibu hamil  dalam  melakukan  ANC  di  masa  pandemi  didapat  dari  dukungan  positif keluarga. Namun pada sisi lain, dukungan eksternal dari layanan kesehatan belum sepenuhnya didapatkan, sehingga perlu adanya pengembangan lebih lanjut dalam pemberian dukungan informasi bagi ibu hamil melalui kelas ibu hamil, konsultasi kehamilan dengan menggunakan aplikasi Telemedicine dan edukasi berkelanjutan melalui SMS bunda yang bisa dimanfaatkan oleh ibu hamil di Kabupaten Tabanan. Sehingga pada masa pandemi ini, kesejahteraan ibu hamil tetap menjadi perhatian yang serius.

## UCAPAN TERIMA KASIH
Terimakasih  kami  sampaikan  kepada  Puskesmas  di  Wilayah  Kabupaten Tabanan dan seluruh informan yang bersedia berpartisipasi dalam penelitian ini.

## DAFTAR PUSTAKA
Aritonang,  J.,  Nugraeny,  L.,  Sumiatik,  &  Siregar,  R.  N.  (2020).  Peningkatan Pemahaman Kesehatan pada Ibu hamil dalam Upaya Pencegahan COVID-19.
Jurnal SOLMA , 9 (2), 261–269. https://doi.org/10.22236/solma.v9i2.5522 Carolan, M., & Cassar, L. (2010). Antenatal care perceptions of pregnant African women  attending  maternity  services  in  Melbourne,  Australia. Midwifery , 26 (2), 189–201. https://doi.org/10.1016/j.midw.2008.03.005 Chaerunnisa, Darmawansyah, & Nurhayani. (2015). Hubungan Perilaku Ibu Hamil TErhadap  PEmanfaatan  PElayanan  ANC  di  Puskesmas  Mamajang  Kota Makassar di tahun 2014 .
Chen,  H.,  Guo,  J.,  Wang,  C.,  Luo,  F.,  Yu,  X.,  Zhang,  W.,  …  Zhang,  Y.  (2020). Clinical  characteristics  and  intrauterine  vertical  transmission  potential  of COVID-19  infection  in  nine  pregnant  women:  a  retrospective  review  of medical records. The Lancet , 395 (1), 809–815. Dinas Kesehatan Kabupaten Tabanan. (2020). Data Kunjungan ANC di Puskesmas Kabupaten Tabanan .
Dinas Kesehatan Provinsi Bali. (2020). Pertemuan Virtual Validasi Data Program Kesga Dalam Masa Pandemi Covid-19.
Durankuş, F., & Aksu, E. (2020). Effects of the COVID-19 pandemic on anxiety and depressive symptoms in pregnant women: a preliminary study. Journal of Maternal-Fetal and Neonatal Medicine , 0 (0), 1–7. https://doi.org/10.1080/14767058.2020.1763946
Gugus  Tugas  Percepatan  Penanganan  COVID-19.  (2020).  Protokol  Petunjuk Praktis Layanan Kesehatan Ibu dan Bayi Baru Lahir Selama Pandemi COVID- 19. Protokol Gugus Tugas Percepatan Penanganan Covid-19 Ri , 4 (April), 1– 11.
HOGSI.  (2020). Pelayanan  Ante,  Intra,  dan  Postpartum  di  FKTP  Pada  Era COVID-19 .
Jusniany,  M.,  Mutahar,  R.,  &  Utama,  F.  (2016).  DETERMINAN PEMANFAATAN  PELAYANAN  ANTENATAL  YANG  ADEKUAT  DI INDONESIA  (  ANALISIS  DATA  SDKI  2012  )  DETERMINANTS  OF UTILIZATION  OF  ANTENATAL  CARE  SERVICES  IN  INDONESIA  ( DATA  ANALYSIS  IDHS  2012  )  PENDAHULUAN  Indonesia  negara berkembang  dengan  kematian  ibu  ma. Jurnal  Ilmu  Kesehatan  Masyarakat , 7 (3), 174–181.
Kemenkes. (2020). Selama Social Distancing. Pedoman Bagi Ibu Hamil , Ibu Nifas Dan  Bayi  Baru  Lahir  Selama  Covid-19 ,  Kemenkes.  (2020).  Selama  Social Distancing. Pedoma.
Kementerian  Kesehatan  RI.  (2020). Pedoman  pelayanan  antenatal,  persalinan, nifas, dan bayi baru lahir di Era Adaptasi Kebiasaan Baru .
Liu, H., Wang, L. L., Zhao, S. J., Kwak-Kim, J., Mor, G., & Liao, A. H. (2020). Why  are  pregnant  women  susceptible  to  COVID-19?  An  immunological viewpoint. Journal  of  Reproductive  Immunology , 139 (February),  103122. https://doi.org/10.1016/j.jri.2020.103122
Lumempouw,  V.,  Kundre,  R.,  &  Bataha,  Y.  (2016).  Hubungan  Faktor  Sosial Ekonomi Ibu Hamil Dengan Keteraturan Pemeriksaan Antental Care (Anc) Di Puskesmas  Ranotana  Weru  Kecamatan  Wanea  Kota  Manado. Jurnal Keperawatan UNSRAT , 4 (2), 107657.
Megawati,  E.,  Widjanarko,  B.,  &  Nugraha,  P.  (2018).  Faktor-faktor  yang
Berhubungan  dengan  Pemanfaatan  Pos  Kesehatan  Desa  di  Wilayah  Kerja Puskesmas Apana Timur. PROMOTIF: Jurnal Kesehatan Masyarakat , 8 (1), 38–46. Meo, M. L. N. (2019). Persepsi ibu terkait pemanfaatan pelayanan ANC di Kota Kupang. Jurnal Kesehatan Reproduksi , 9 (2), 79–86.
https://doi.org/10.22435/kespro.v9i2.935.79-86
Mor,  G.,  Aldo,  P.,  &  Alvero,  A.  B.  (2017).  The  unique  immunological  and microbial aspects of pregnancy. Nature Reviews Immunology , 17 (8), 469–482. https://doi.org/10.1038/nri.2017.64
Nisma, Sundari, & Gobel, F. A. (2021). Pengaruh Pengetahuan dan Sikap Terhadap Kepatuhan  Ibu  Hamil  Dalam  Pemeriksaan  ANC  Pada  Masa  Pandemi  di Poskesdes Bungadidi Kec. Tana  Lili. Journal of Muslim Community Health (JMCH) , 2 (1), 108–120. Notoatmodjo,  S.  (2012). Promosi  Kesehatan  dan  Perilaku  Kesehatan (1st  ed.).
Jakarta: Rineka Cipta.
Nugrahani, R. R., Budihastuti, U. R., & Pamungakasari, E. P. (2017). Health Belief Model  on  the  Factors  Associated  With  the  Use  of  Hpv  Vaccine  for  the Prevention of Cervical Cancer Among Women in Kediri, East Java. Journal of Epidemiology and Public Health 1 , 2 , 70–81.
https://doi.org/10.26911/theicph.2017.009
Nurul S, P. A. (2013). Faktor-Faktor Yang Berhubungan Dengan Kejadian Anemia Pada Ibu Hamil Di Puskesmas Kecamatan Palmerah Kota Administrasi Jakarta Barat Tahun 2013. Jurnal Ilmiah Kesehatan , 6 (1), 15–18.
Pieter, H. Z. (2010). Pengantar psikologi untuk kebidanan . Jakarta: Prenada Media. POGI.  (2020).  Rekomendasi  Penanganan  Infeksi  Virus  Corona  (Covid-19)  Pada Maternal  (Hamil,  Bersalin  Dan  Nifas). Penanganan  Infeksi  Virus  Corona Pada Maternal , 1 (3), 9–11.
Raeshita, D. (2020). Determinan Pemanfaatan Pelayanan Antenatal Care oleh Ibu Hamil  di  Puskesmas  Berastagi  Kabupaten  Karo. Jurnal  Kesehatan  Global , 3 (2), 47–54.
Riani,  M.  (2020).  Dampak  pandemi  COVID-19  global :  ada  tambahan  15  juta kehamilan yang tak direncanakan , apa risikonya ?
Rofi’ah,  S.,  Widatiningsih,  S.,  &  Chunaeni,  S.  (2020).  Optimalisasi  Kelas  Ibu Hamil Sebagai Upaya Peningkatan Kesehatan Masa Kehamilan. Link , 16 (1), 42–48. https://doi.org/10.31983/link.v16i1.5700
Rofiasari,  L.,  Noprianty,  R.,  Yusita,  I.,  Mulyani,  Y.,  &  Suryanah,  A.  (2020). Assistance for Pregnant Women Class in Providing Antenatal Care Motivation as an Effort to Improve Maternal and Fetal Health in the Pandemic Covid-19. Jurnal Peduli Masyarakat , 2 (4), 197–204.
https://doi.org/10.37287/jpm.v2i4.251
Susanti,  U.,  Misrawati,  &  Utomo,  W.  (2012).  Hubungan  Persepsi  Ibu  Hamil Tentang  Kehamilan  dengan  Tingkat  Kecerdasan  Emosional. Jurnal  Ners Indonesia , 2 , 2.
Tantona, M. D. (2020). Gangguan Kecemasan pada Wanita Hamil di saat Pandemi Covid-19. Jurnal Penelitian Perawat Profesional , 1 (4), 89–94. WHO/UNICEF.  (2020). Pelayanan  Kesehatan  Berbasis  Komunitas,  termasuk
Penjangkauan dan Kampanye dalam Konteks Pandemi COVID-19 . WHO. (2020). Anjuran mengenai penggunaan masker dalam konteks COVID-19. World Health Organization , (Juni), 1–17.
Wong, S. F., Chow, K. M., Leung, T. N., Ng, W. F., Ng, T. K., Shek, C. C., … Tan, P.  Y.  H.  (2004).  Pregnancy  and  perinatal  outcomes  of  women  with  severe acute respiratory syndrome. American Journal of Obstetrics and Gynecology , 191 (1), 292–297. https://doi.org/10.1016/j.ajog.2003.11.019
Zhu, H., Wang, L., Fang, C., Peng, S., Zhang, L., Chang, G., … Zhou, W. (2020). Clinical analysis of 10 neonates born to mothers with 2019-nCoV pneumonia. Translational Pediatrics , 9 (1), 51–60. https://doi.org/10.21037/tp.2020.02.06