INNOVATIVE: Journal Of Social Science Research Volume 4 Nomor 3 Tahun 2024 Page 17154-17171 E-ISSN 2807-4238 and P-ISSN 2807-4246
Website: https://j-innovative.org/index.php/Innovative

## Determinan Kejadian Obesitas Pada Remaja
Fenty Anriyani 1 ✉ , Abdullah Syafei 2 , Nora Sukma Dewi 3
Universitas Indonesia Maju Email: fentyanriyani39@gmail.com 1 ✉

## Abstrak
Obesitas banyak diderita pada kalangan remaja yang dapat meningkatkan risiko penyakit tidak menular. Melihat jumlah penderita obesitas pada remaja cukup tinggi, maka penelitian ini perlu dilakukan dengan tujuan untuk menganalisis faktor-faktor yang berpengaruh terhadap kejadian obesitas pada remaja di Wilayah Kerja Puskesmas Sungailiat. Jenis Penelitian ini termasuk penelitian sequential explanatory of mixed method, diawali dengan penggunaan metode kuantitatif dilanjutkan dengan metode kualitatif. Populasi dalam penelitian ini adalah semua siswa SMA Wilayah Kerja Puskesmas Sungailiat di Kabupaten Bangka Tahun 2023 yang berjumlah 895 siswa. Sampel pendekatan kuantitatif sebanyak 241 responden dengan teknik sampel proporsional. Sampel kualitatif terdiri dari 3 siswa obesitas , 3 orang tua dan 3 orang wali kelas. Penelitian ini dilakukan di SMA Wilayah Kerja Puskesmas Sungailiat dan dilaksanakan pada  Bulan  November  sampai  dengan  Desember  Tahun  2023.  Instrument  yang  digunakan  dalam penelitian ini menggunakan alat microtoise stature meter untuk mengukur tinggi badan dan timbangan digital,  kuesioner,  dan  wawancara.  Analisis  data  menggunakan  analisis  multivariat  regresi  logistik berganda. Hasil penelitian menunjukkan bahwa aktivitas fisik (p value = 0,038), pola konsumsi makanan (p value = 0,029), pola tidur (p value = 0,04), penggunaan gadget (p value = 0,04), stres (p value = 0,04), genetik  (p  value  =  0,04)  berpengaruh  terhadap  kejadian  obesitas  pada  remaja.  Dari  hasil  analisis multivariat didapatkan Odds Ratio (OR) terbesar ada di variabel pola tidur adalah 3,199 (95% CI: 1,608 – 6,366),  artinya  siswa  yang  pola  tidurnya  kurang  baik  akan  mempunyai  odds  (berisiko)  mengalami kejadian  obesitas  3  kali  lebih  tinggi  dibandingkan  siswa  yang  pola  tidurnya  baik.  Maka  diharapkan remaja dapat menerapkan pola hidup sehat sehari-hari. Diharapkan peran orang tua dirumah dan peran sekolah dalam mencegah terjadinya berat badan berlebih dan obesitas serta penanganan obesitas pada remaja.
Kata Kunci: Obesitas, Aktivitas Fisik, Pola Konsumsi Makanan, Pola Tidur, Remaja

## Abstract
Obesity is common among teenagers which can increase the risk of non-communicable diseases. Seeing that the number of obesity sufferers in teenagers is quite high, this research needs to be carried out with the aim of analyzing the factors that influence the incidence of obesity in teenagers in the Sungailiat Health  Center  Working  Area.  This  type  of  research  includes  sequential  explanatory  mixed  method research, starting with the use of quantitative methods followed by qualitative methods. The population in  this study were all  high school students in the Sungailiat Health Center Working Area in Bangka Regency in 2023, totaling 895 students. The quantitative approach sample was 241 respondents using a proportional sampling technique. The qualitative sample consisted of 3 obese students, 3 parents and 3 homeroom teachers. This research was conducted at the Sungailiat Health Center Working Area High School and was carried out from November to December 2023. The instruments used in this research used  a  microtoise  stature  meter  to  measure  body  height  and  digital  scales,  questionnaires  and interviews. Data analysis used multiple logistic regression multivariate analysis. The results showed that physical activity (p value = 0.038), food consumption patterns (p value = 0.029), sleep patterns (p value = 0.04), gadget use (p value = 0.04), stress (p value = 0.04), genetics (p value = 0.04) influences the incidence of obesity in adolescents. From the results of the multivariate analysis, it was found that the largest Odds Ratio (OR) in the sleep pattern variable was 3,199 (95% CI: 1,608 – 6,366), meaning that students whose sleep patterns were poor would have odds (at risk) of experiencing obesity 3 times higher than students whose sleep pattern is good. So it is hoped that teenagers can adopt a healthy lifestyle  every  day.  It  is  hoped  that  the  role  of  parents  at  home  and  the  role  of  schools  will  be  in preventing overweight and obesity as well as treating obesity in adolescents.
Keywords: Obesity, Physical Activity, Food Consumption Patterns, Sleep Patterns, Teenage

## PENDAHULUAN
Kegemukan  merupakan  penyakit  yang  ditandai  dengan  penumpukan  lemak terlampau  pada  badan  sehingga  menaikkan  ancaman  kesehatan.  Proporsi  remaja  dari kegemukan merupakan masalah kegemukan ketika dewasa adalah 70%, sebaliknya proporsi remaja dengan bobot tubuh normal yang menjadi kegemukan saat dewasa adalah kira-kira 8%.(Alkautsar, 2022) Kejadian kegemukan akan menimbulkan bahaya masalah darah tinggi, kolesterol,  penyakit  jantung  koroner,  penyakit  kardiovaskular,  serebrovaskular,  diabetes, stroke, dan penyakit lainnya.(Telisa et al., 2020b)
Faktor  yang  mempengaruhi  kejadian  obesitas  pada  remaja  adalah  remaja  yang memiliki asupan zat gizi makro (energi, protein, lemak dan karbohidrat) yang berlebihan, aktivitas fisik yang ringan, riwayat orang tua dengan status berat badan berlebih, dan sering mengonsumsi makan cepat saji.(Telisa et al., 2020a) Faktor lingkungan juga mempengaruhi obesitas seperti lebih banyak penggunaan ponsel dan televisi dan lebih banyak gaya hidup menetap.(Seema et al., 2021)
Obesitas pada remaja dari kajian WHO tahun 2020, 340 juta lebih anak dan remaja yang berusia 5-19 tahun mengalami obesitas atau berat badan berlebih pada tahun 2016 dan 39 juta anak di bawah usia 5 tahun mengalami obesitas atau berat badan berlebih pada tahun 2020. Remaja dengan problem gizi memerlukan kepedulian spesifik sebab sangat mempengaruhi tumbuh kembang tubuh serta dampaknya pada masa dewasa.(Organization, 2024)
Berdasarkan data Studi Kesehatan Dasar (Riskesdas) tahun 2018, kejadian gizi lebih pada remaja Indonesia usia 16-18 tahun meningkat dari 7,3% menjadi 13,5% pada tahun 2013, dengan lemak  sebesar 9,5% dan kegemukan sebesar 4%.(K. K. R. Indonesia, 2018) Menurut statistik SSGI 2022, kegemukan pada anak umur 5-12 tahun adalah 10,8% gendut dan 9,2% obesitas, artinya 1 dari 5 anak usia 5-12 tahun mengalami adipositas akibat kurang aktivitas  fisik  yang  proporsinya  adalah  64,4%.  Sebanyak  16%  anak  usia  13-15  tahun mengalami obesitas dan kelebihan berat badan, sedangkan proporsi anak usia 16-18 tahun yang mengalami obesitas dan kelebihan berat badan karena kurang aktivitas fisik adalah masing-masing sebesar 13,5% dan 49,6%(K. K. P. M. dan K. R. Indonesia, 2023)
Penyakit  tidak  menular  masih  menjadi  masalah  kesehatan  yang  harus  dihadapi  di Kabupaten  Bangka  terutama  kejadian  obesitas  pada  kalangan  remaja  yang  dapat meningkatkan risiko penyakit tidak menular. Data kasus penyakit tidak menular di wilayah kerja  Puskesmas  Sungailiat  tahun  2022  diurutan  pertama  hipertensi  di  usia  18-44  tahun berjumlah  1591  orang,  DM  Tipe  I  berjumlah  61  orang,  DM  Tipe  II  berjumlah  174  orang, Obesitas berjumlah 64 orang(UKS Puskesmas Sungailiat, 2022)
Penelitian  Dewita  menyatakan  bahwa  pola  makan  yang  berlebih  berkontribusi terhadap  terjadinya  kegemukan  pada  remaja.  Hasilnya,  17,6%  anak  memiliki  kebiasaan makan berlebih namun tidak obesitas; 16,6% anak memiliki kebiasaan makan kurang namun obesitas. Hal ini karena proses metabolisme setiap orang berbeda, ada makan lebih sedikit namun mengalami kegemukan. Kegemukan tidak berlangsung dalam jangka sedikit namun dalam jangka panjang dikarenakan adanya ketidakseimbangan antara energi yang diterima dengan energi yang dimanfaatkan.(Dewita, 2021)
Pada telaah Amrynia menyatakan remaja lebih sering menghabiskan waktu dirumah dalam penggunaan  gadget sehingga  berkurangnya adanya budaya tidur dimulai jam 10 senja  serta  bangun  berakhir  jam  5  pagi.  Keadaan  ini  menyebabkan  waktu  tidur  remaja menjadi  lebih  singkat  yang  berpotensi  meningkatkan  asupan  kalori  dan  menurunkan gerakan  tubuhnya  karena  sebagian  waktu  dihabiskan  untuk  perbuatan  gaya hidupnya.(Amrynia & Prameswari, 2022a)
Remaja yang gizinya berlebih mempunyai kualifikasi tidur malam jam 10 malam ke atas serta terbangun sebelum jam 5 pagi, situasi ini membuat remaja mempunyai durasi tidur minim. Durasi berkurangnya tidur pencapaian konsumsi kalorinya meningkat serta minimal pergerakan  badannya  yang  disebabkan  membagi  masa  dipakai  untuk  perbuatan  gaya hidupnya.(Hanafi & Hafid, 2019)
Penelitian Mayataqillah menunjukkan bahwa sebagian besar remaja 30,6% menderita stres sedang, seperti mudah tersinggung, tidak sabar, cemas, gelisah, mudah tersinggung, dan  sulit  istirahat.  Nilai  korelasi  yang  diperoleh  sebesar  0,027  menunjukkan  adanya hubungan searah dan kuat yang berarti semakin tinggi tingkat stres yang dialami remaja maka semakin tinggi pula peningkatan indeks massa fisiknya.(Mayataqillah, Fajriyah, et al., 2023)
Faktor genetik menentukan jumlah unsur dalam lemak yang lebih besar dari adiposit berukuran normal sehingga otomatis diturunkan ke bayi selama kehamilan. Pada akhir hari sel lemak berubah bentuk sebagai penumpukan yang berlebih lemaknya ataupun kapasitas sel lemak lebih kecil  namun sesuai keberadaan di areanya.(Nur Aina et al., 2023)
Dalam penelaah terdahulu oleh telaah kali ini berbeda hanya mengkaji berbagai aspek bahaya  yang  berpengaruh  terhadap  terjadinya  obesitas  khususnya  terhadap  remaja. Sedangkan  penelitian  sebelumnya  hanya  meneliti  satu  atau  dua  faktor  saja  yang mempengaruhi kejadian obesitas dan sampelnya terbatas hanya satu sekolah yang tentunya masih  kurang  untuk  menggambarkan  keadaan  yang  sesungguhnya.  Kelebihan  dari penelitian sebelumnya karena hanya meneliti satu atau dua faktor saja, maka gambaran hasil penelitiannya lebih fokus pada faktor yang diteliti tersebut.
Berdasarkan hasil survei pendahuluan menunjukkan bahwa persentase obesitas pada remaja  sebanyak  64  siswa.  Penelaah    mempelajari  banyak  aspek  yang  keterlibatan permasalahan kegemukan terhadap remaja. Melihat jumlah penderita obesitas pada remaja cukup tinggi, untuk itu penelaah ingin membuat suatu target dalam menganalisis aspek berpengaruh terhadap permasalahan obesitas terhadap remaja sehingga dapat dilakukan berbagai  upaya  untuk  mencegah  serta  menekan  angka  kegemukan  di  wilayah  kerja Puskesmas Sungailiat.

## METODE PENELITIAN
Penelitian  ini  termasuk  telaah sequential  explanatory  of  mixed  method  ialah menggabungkan  metode  telaah  kuantitatif  serta  kualitatif  dengan  urutannya  berurutan yang diawali dengan penggunaan metode kuantitatif kemudian dilanjutkan dengan metode kualitatif. Penelitian ini dilakukan di SMA Wilayah Kerja Puskesmas Sungailiat pada bulan November sampai dengan Desember 2023. Dalam penelitian ini populasi yang digunakan adalah semua siswa SMA Wilayah Kerja Puskesmas Sungailiat berjumlah 895 siswa dengan rincian  SMA  Setia  Budi  sebanyak  723  siswa,  SMA  Bakti  sebanyak  67  siswa,  SMA Muhammadiyah sebanyak 52 siswa, SMA Harapan sebanyak 53 siswa. Teknik sampling yang digunakan  dalam  penelitian  ini  adalah probability  sampling  dengan  metode  Stratified Proportional  random  sampling,  yaitu  suatu  cara  pengambilan  sampel  yang  digunakan apabila  anggota  populasinya  tidak  homogen  yang  terdiri  dari  kelompok  homogen  atau berstrata secara proporsional.
Sampel dalam penelitian ini adalah sebagian siswa di SMA Wilayah Kerja Puskesmas Sungailiat yang berjumlah 241 siswa dengan rincian SMA Setia Budi sebanyak 192 siswa, SMA  Bakti  sebanyak  17  siswa,  SMA  Muhammadiyah  sebanyak  18  siswa,  SMA  Harapan sebanyak 14 siswa. Kriteria inklusi penelitian ini adalah responden pelajar aktif kelas X, XI dan  XII di SMA Wilayah Kerja Puskesmas Sungailiat serta yang ingin berpartisipasi untuk telaah.  Kemudian    kualifikasi  eksklusi  telaah  ialah  responden  yang  dalam  keadaan  sakit, berhenti atau mengundurkan dari penelitian. Variabel independen (bebas) dalam penelitian ini adalah genetik, aktivitas fisik, pola konsumsi makanan, pola tidur, stres dan penggunaan gadget.  Sedangkan  variabel  dependen  (terikat)  dalam  penelitian  ini  adalah  kejadian obesitas.
Pengumpulan  data  dilakukan  dengan  menggunakan  kuesioner  untuk  pengukuran variabel genetik dengan jawaban ya dan tidak. Pengukuran pola konsumsi makanan, pola tidur,  stres  dan  penggunaan  gadget  dengan  menjawab  tidak  pernah,  kadang-kadang, lumayan  sering  dan  sering.  Pengukuran  variabel  aktivitas  fisik  dengan  jawaban  rendah, sedang dan tinggi. Pengukuran kejadian obesitas berupa timbangan digital dan microtoise yang  didapatkan  dari  data  sekunder  Puskesmas  Sungailiat  kemudian  dihitung  IMT berdasarkan Kemenkes Tahun 2014. Analisis data yang dilakukan secara univariat, bivariat dan multivariat dengan menggunakan uji regresi logistik berganda dengan perangkat lunak IBM program SPSS.
Analisis univariat dilaksanakan agar dapat menggambarkan istribusi frekuensi variabel independen serta variabel dependen. berikutnya dilaksanakan analisis bivariat penggunaan
uji chi-square agar mengetahui ada atau tidaknya hubungan variabel independen dengan variabel dependen. Variabel dengan p-value < 0,25 berikutnya di input  analisis multivariat dengan  mengaplikasikan  pengujian  regresi  logistik  berganda  agar    memahami  aspek risikonya paling berpengaruh. ketentuan relavannya dilihat dari statistiknya memakai α 0,05 serta kualifikasi keandalan ( Confidince Interval) 95%.
Hasil dari analisis kuantitatif dilanjutkan dengan analisis kualitatif untuk memberikan penjelasan  lebih  lanjut  mengenai  fenomena  yang  belum  dapat  dijelaskan  oleh  hasil penelitian  kuantitatif.  Pengumpulan  data  penelitian  kualitatif  ini  dilakukan  dengan wawancara secara mendalam dengan cara mengajukan sejumlah pertanyaan lisan untuk dijawab  secara  lisan  yang  direkam  menggunakan  alat  perekam  handphone  dan  kamera handphone berupa dokumentasi foto. Dalam hal ini peneliti melakukan wawancara yang mendalam kepada pihak yang terkait dengan variabel yang diteliti, yaitu aktivitas fisik, pola konsumsi  makanan,  pola  tidur,  stres  dan  penggunaan  gadget.  Penelitian  ini  telah mendapatkan surat persetujuan etik dari Universitas Indonesia Maju dengan nomor surat 019/Sket/Ka-Dept/RE/UIMA/I/2024.

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Pemodelan Struktural
Tabel 1. Karakteristik Responden (n=241) dan Analisis Univariat
Variabel SMA Muhammadiyah SMA Harapan SMA Bakti SMA Setia Budi n % N % n % n % Kejadian Obesitas Obesitas 6 9,1 5 7,6 5 7,6 50 75,8 Tidak Obesitas 12 6,9 9 5,1 12 6,9 142 81,1 Jenis Kelamin Laki-Laki 9 8,6 6 5,7 3 2,9 87 82,9 Perempuan 9 6,6 8 5,9 14 10,3 105 77,2 Umur (tahun) 14-16 6 3,9 9 5,9 5 3,3 133 86,9 17-20 12 13,6 5 5,7 12 13,6 59 67 Kejadian Obesitas Obesitas 6 9,1 5 7,6 5 7,6 50 75,8 Tidak Obesitas 12 6,9 9 5,1 12 6,9 142 81,1
Aktivitas Fisik Ringan 18 58,1 13 41,9 0 0 0 0 Sedang 0 0 1 1,8 17 30,9 37 67,3 Berat 0 0 0 0 0 0 155 100 Pola Konsumsi Makan Kurang 14 10,1 8 5,8 8 5,8 108 78,3 Baik 4 3,9 6 5,8 9 8,7 84 81,6 Pola Tidur Kurang 10 7,6 9 6,9 3 2,3 109 83,2 Baik 8 7,3 5 4,5 14 12,7 83 75,5 Stres Berat 2 5,4 2 5,4 7 18,9 26 70,3 Sedang 5 6,1 4 4,9 7 8,5 66 80,5 Normal 11 9 8 6,6 3 2,5 100 82 Genetik Obesitas 12 7,6 12 7,6 14 8,9 119 75,8 Tidak Obesitas 6 7,1 2 2,4 3 3,6 73 86,9 Penggunaan Gadget Sering 10 6,5 11 7,2 14 9,2 118 77,1 Kurang 8 9,1 3 3,4 3 3,4 74 84,1 Tabel 2. Hasil Analisis Bivariat Variabel Kategori Kejadian Obesitas Nilai p OR Obesitas Tidak obesitas N % n % Genetik Obesitas 36 22,9 121 77,1 0,036 0,536 Tidak Obesitas 30 35,7 54 64,3 Aktivitas Fisik Ringan 10 32,3 21 67,7 0,003 1,781 Sedang 27 49,1 28 50,9 Berat 29 18,7 126 81,3 Pola Konsumsi Makanan Kurang 47 34,1 91 65,9 0,006 2,283 Baik 19 18,4 84 81,6 Pola Tidur Kurang 44 33,6 87 66,4 0,017 2,023 Baik 22 20 88 80 Stres Berat 14 37,8 23 62,2 0,017 1,592 Sedang 27 32,9 55 67,1 Normal 25 20,5 97 79,5
Penggunaan gadget Sering 49 32 104 68 0,030 1,968 Kurang 17 19,3 71 80,7 Tabel 3 Hasil Pemodelan Regresi Logistik Variabel p Value OR 95% CI Aktifitas Fisik 0,000 2,159 1,415 – 3,293 Pola Tidur 0,001 3,199 1,608 – 6,366 Stress 0,000 2,314 1,473 – 3,634 Genetik 0,004 0,390  0,204 – 0,746
Dari hasil analisis multivariat didapatkan Odds Ratio (OR) terbesar ada di variabel pola tidur adalah 3,199 (95% CI: 1,608 – 6,366), artinya siswa yang pola tidurnya kurang baik akan mempunyai odds (berisiko) mengalami kejadian obesitas 3 kali lebih tinggi dibandingkan siswa yang pola tidurnya baik setelah dikontrol variabel aktivitas fisik, stress dan genetik. Dari  hasil  analisis  tersebut  dapat  diinterpretasikan  variabel  yang  paling  dominan berpengaruh dengan kejadian obesitas adalah pola tidur.

## Pembahasan
Aktivitas Fisik dengan Kejadian Obesitas
Hasil penelitian ini menunjukkan ada pengaruh aktivitas fisik dengan kejadian obesitas pada remaja dengan nilai p value = 0,000. Hal ini sejalan dengan penelitian (Sopiah et al., 2021), yang menunjukkan adanya hubungan antara aktivitas fisik dengan kejadian obesitas pada remaja (p value = 0,000). Hasil penelitian ini juga sejalan dengan penelitian (Nisa et al., 2021), menyatakan terdapatnya berhubungan valid dari aktivitas fisik dengan status gizi remaja.
Remaja melaksanakan gerakan tubuh kurang memiliki peluang 1,937 kali sangat tinggi disebabkan obesitas bila dibandingkan dengan remaja yang  bergerak fisiknya cukup (CI 95%:  1,06-3,53).  Hasil  telaah  Nabawiyah  dkk  dan  penelitian  Hubaybah  dkk  juga menunjukkan ada hubungan yang signifikan antara tingkat aktivitas fisik dengan kejadian obesitas pada remaja dengan diperoleh (p value = 0,000).(Hubaybah et al., 2022; Nabawiyah et al., 2023)
Hasil penelitian yang dilakukan Aziz juga sejalan dengan diperoleh (p value = 0.028) dan penelitian Hafid dkk yang menyatakan adanya hubungan antara aktivitas fisik dengan kejadian obesitas pada remaja. Hal ini dipengaruhi oleh aktivitas fisik yang tidak teratur, meskipun responden beraktivitas fisik setiap hari tetapi dilakukan kurang 2 kali seminggu dengan durasi yang lama sementara setiap hari responden tersebut sering mengonsumsi makanan yang mengandung kalori yang berlebih.(Aziz et al., 2023; Hanafi & Hafid, 2019)
Penelitian  ini  juga  didukung  oleh  penelitian  Ferinawati  yang  menunjukkan  ada pengaruh antara aktivitas fisik dengan kejadian obesitas dengan diperoleh p value = 0,000 dan    OR  6,163  (95%  CI:  2,325-16,340)  artinya  aktivitas  fisik  yang  ringan  6  kali  berisiko mengalami  obesitas  dibandingkan  dengan  remaja  yang  melakukan  aktivitas  fisik  yang berat.(Ferinawati & Mayanti, 2018)
Menurut  welis,  aktivitas  fisik  yang  kurang  dapat  menyebabkan  peningkatan  massa lemak dan penurunan massa otot sehingga mengakibatkan kecepatan metabolisme tubuh mengalami penurunan yang berakibat tidakseimbang antara kalori yang masuk dan energi yang  dikeluarkan  membuat  jasmani  makin  sensitif  menghadapi  kegemukan.  Sebaliknya kegemukan  juga  mempengaruhi  kegiatan  jasmani.  Remaja  yang  kelebihan  berat  badan mungkin menjadi malas dan kurang mengadakan kegiatan jasmani 91 orang (65,9%) tidak mengalami obesitas.(Triandari et al., 2021)
Menurut asumsi peneliti, obesitas pada remaja terjadi karena remaja malas bergerak atau  kurang  melakukan  aktivitas  fisik.  Sebaliknya  juga,  remaja  yang  obesitas  dapat mempengaruhi  aktivitas  fisik  yang  dilakukan,  karena  berat  badan  yang  berlebih  akan membuat  remaja  malas  dalam  melakukan  aktivitas  fisik,  sehingga  lebih  memilih  untuk duduk, istirahat, makan cemilan snack dan bermain gadget.
Oleh karena itu, untuk menambah pengetahuan remaja tentang pentingnya aktivitas fisik  diperlukan  peran  media  cetak  maupun  elektronik  serta  implementasi  pelaksanaan berupa kegiatan yang menghasilkan aktivitas fisik seperti olahraga. Selain itu diharapkan juga ada pengawasan di dalam keluarga dan di sekolah dalam menyampaikan informasi untuk setiap hari melakukan aktivitas fisik dengan olahraga secara teratur agar terhindar dari berat badan yang berlebih atau obesitas serta dapat menjaga kebugaran tubuh.

## Pola Konsumsi Makanan dengan Kejadian Obesitas
Hasil penelitian ini didapatkan angka p value = 0,007 yang dapat disimpulkan bahwa terdapat pengaruh pola mengonsumsi makanan dari terjadinya kegemukan pada remaja. Penelitian  ini  juga  ditemukan  remaja  yang  pola  konsumsi  makanannya  baik  mengalami obesitas sebanyak 19 orang (18,4%). Remaja yang pola konsumsi makanannya kurang baik berpeluang mengalami kejadian obesitas 2 kali lebih tinggi dibandingkan remaja yang pola konsumsi  makanannya  baik.  Hasil  penelitian  ini  sejalan  dengan  penelitian  Dewita  dan Hanani  dkk,  yang  menyatakan  terdapat  pengaruh  yang  signifikan  antara  pola  makan dengan kejadian obesitas pada remaja (Dewita, 2021; Hanani et al., 2021).
Penelitian ini juga sejalan dengan penelitian (Pratiwi et al., 2022), yang menyatakan adanya hubungan pola makan dengan kejadian obesitas pada remaja diperoleh nilai p =
0,001 yang mempunyai pola makan kurang baik serta mengakibatkan kegemukan sebanyak 11 orang.(Pratiwi et al., 2022) Penelitian ini juga didukung oleh Penelitia(Sineke et al., 2019), yang menyatakan ada hubungan signifikan antara pola makan dengan kejadian obesitas pada remaja.(Sineke et al., 2019)
Menurut  Almatsier,  obesitas  terjadi  karena  pola  makan  yang  salah  dengan  jumlah yang  berlebihan  yaitu  mengonsumsi  makanan  dengan  porsi  besar  yang  melebihi  dari kebutuhan, tinggi lemak, tinggi karbohidrat sederhana, dan rendah serat, tanpa diimbangi dengan pengeluaran energi yang seimbang seperti berolahraga. (Setyawati & Hartini, 2018)
Menurut  asumsi  peneliti,  hasil  penelitian  ini  diperoleh  remaja  yang  mengalami obesitas dengan pola konsumsi makanan yang kurang baik sebesar 47 orang (34,1%) karena semakin  sering  remaja  mengonsumsi  zat  gizi  makro  yang  berlebih  seperti  lemak, karbohidrat, dan protein maka risiko menderita obesitas akan tinggi. Juga ditemukan ada remaja yang pola konsumsi makanannya kurang baik dan belum terjadi kegemukan sebesar 91 orang (65,9%).
Aktivitas fisik yang tinggi pada remaja dapat meningkatkan  pemrosesan metabolisme kemungkinan pemrosesan membakar lemaknya semakin tinggi akan membuat lemak tidak bisa menyimpan di organ tubuhnya. Aspek lainnya juga dapat mengalami aspek hormonal dalam  menyusun  metabolime  fisik  tiap  seseorang  tidak  sama,  ada  remaja  yang  pola makannya kurang baik tetapi belum terindikasi kegemukan karena proses metabolismenya cepat sehingga asupan sangat tinggi  pemrosesan lebih cepat terbentuknya  energi  serta tidak terbentuknya sel-sel lemak.

## Pola Tidur dengan Kejadian Obesitas
Hasil  penelitian  ini  pola  tidur  berpengaruh  terhadap  kejadian  obesitas  dengan diperoleh nilai p value = 0,018. Hasil dari analisis regresi logistik berganda variabel yang paling  dominan  berpengaruh  adalah  remaja  yang  pola  tidurnya  kurang  baik  akan mengalami kejadian obesitas 3 kali sangat meningkat bila diselaraskan dengan siswa yang pola tidurnya baik. Hasil telaah sejalan dengan penelitian Amrynia.
Remaja yang masa tidurnya sangat sedikit  8 jam/hari memiliki risiko ialah 2,004 sangat tinggi  diperolehnya    yang  disebabkan  nutrisi  tinggi  lebih  daripada  remaja  untuk  masa tidurnya  sesuai  8  jam/hari.10  Penelitian  yang  dilakukan  (Suraya  et  al.,  2021)  juga menunjukkan  ada  pengaruh  yang  signifikan  antara  durasi  tidur  terhadap  obesitas  pada remaja dengan diperoleh p value = 0,253.(Suraya et al., 2021)
Hasil telaah  juga sepaham dengan Hubaybah yang hasilnya ada hubungan signifikan pola tidur dari obesitas yang diperoleh p value = 0,01, proporsi remaja yang mengalami
obesitas dengan pola tidur yang kurang baik sebesar 62,5% sedangkan untuk pola tidur yang baik sebesar 32,5%.(Hubaybah et al., 2022)
Penelitian tersebut juga didukung oleh penelitian Nugraha, menyatakan remaja yang memiliki masa tidur pendek berpotensi 3 kali sangat tinggi terjadi kegemukan dibandingkan remaja masa tidurnya lama (p value = 0,038).(Nugraha et al., 2019)
Remaja  yang  durasi  tidur  pendek  bisa  menambah  rasa  ingin  makan  dikarenakan mengalami  peralihan  termoregulasi  serta  peningkatan  keletihannya.  Durasi  tidur  kurang akan mempengaruhi hormon ghrelin dan leptin yang berproses pada saat tidur. Ghrelin dapat  merangsang  nafsu  makan  sehingga  membuat  seseorang  merasa  lapar.  Hal  inilah yang akan mengakibatkan terjadinya gizi lebih pada remaja yang membuat risiko indeks massa tubuh mengalami kenaikan lebih besar dibandingkan dengan remaja yang durasi tidurnya cukup.(Hamidin, 2011; Sumara et al., 2022)
Menurut asumsi peneliti, remaja dengan pola tidur kurang baik akan mengakibatkan peningkatan konsumsi makanan karena sebagian waktunya digunakan untuk kegiatan tidak aktif seperti duduk sambil bermain gadget dan nyemil snack sehingga akan berpengaruh terhadap  status  gizi.  Apabila  dibiarkan  dalam  jangka  panjang,  akan  berdampak  buruk terhadap  kesehatan  remaja.  Untuk  mengatasi  pola  tidur  yang  bermasalah  pada  remaja dengan  memberikan  pemahaman  dan  informasi  mengenai  manfaat  dari  tidur  yang berkualitas pada usia remaja serta pengetahuan gizi yang berhubungan dengan pola tidur yang berkualitas.

## Stres dengan Kejadian Obesitas
Hasil telaah diperoleh nilai p value = 0,045 yang artinya ada pengaruh stress dengan kejadian  obesitas  pada  remaja.  Hasil  penelitian  ini  juga  menunjukkan  sebagian  besar responden obesitas memiliki tingkat stres sedang sebanyak 27 siswa dan tingkat stress berat sebanyak  14  siswa.  Hasil  telaah  Mayataqillah  sependapat  dari  yang  rata-rata  siswa mengalami stres sedang sebesar 30,6% seperti mudah tersinggung, mudah marah, gelisah, cemas,  kesal,  kurang  sabar,  dan  kesulitan  untuk  beristirahat  atau  tidur.(Mayataqillah, Fajriyah, et al., 2023)
Penelitian  ini  juga  didukung  oleh  penelitian  (Aulianti  &  Puspitasari,  2021)  yang menunjukkan sebagian besar responden mengalami tingkat stres sedang yaitu 35,1%. Ada beberapa hal yang memicu terjadinya stres  sedang dan stres berat pada remaja seperti kesulitan belajar, banyak tugas, cemas menghadapi ujian, lamanya waktu belajar, merasa frustrasi dan masalah interpersonal.(Aulianti & Puspitasari, 2021)
Penelitian ini juga dilakukan Zuhairanty dengan menunjukkan siswa yang mengalami stres memiliki risiko 0,232 kali lebih besar dibandingkan dengan siswa yang tidak mengalami stres.(Zuhairanty, 2023) Penelitian ini juga didukung oleh Nurdiana yang menunjukkan ada hubungan antara tingkat stres dengan kejadian obesitas pada remaja diperoleh nilai (p value = 0,001.(Nurdiana & Nadatien, 2022)
Menurut Tomiyama seseorang akan berperilaku tidak sehat disebabkan stres seperti makan  berlebih  dan  konsumsi  makanan  tinggi  lemak,  kalori,  dan  gula.  Survei  APA ( Assosition Psychology America) menunjukkan 39% seseorang makan dengan porsi berlebih sebagai  respon  stress.  Saat  stres,  CRF  ( Corticotropin-releasing  factor)  dikirim  dari hipotalamus ke kelenjar pituitari melalui hormon adrenokortikotropik untuk mengirimkan sinyal ke kelenjar adrenal yang mengeluarkan hormon kortisol sehingga meningkat. Kadar hormon yang tinggi tersebut akan merangsang tubuh untuk mengeluarkan hormon leptin, insulin, dan system neuropeptide Y (NPY) yang merangsang otak untuk membangkitkan rasa  lapar  yang  membuat  hasrat  seseorang  untuk  makan  melebihi  porsi  dari biasanya.(Tomiyama, 2019)
Menurut asumsi peneliti, remaja yang tinggi skor stres mempunyai status gizi lebih. Hasil  penelitian  ini  menunjukkan  remaja  yang  mengalami  kejadian  obesitas  cenderung mengalami  tingkat  skor  stress  sedang  dan  stress  berat.  Saat  stress,  siswa  mengalami perubahan pola tidur dan pola makan. Gangguan pola tidur menyebabkan perasaan stress semakin  bertambah  yang  membuat  seseorang  menjadi  cemas  sehingga  menyebabkan perubahan nafsu makan yang membuat remaja lebih cenderung makan banyak dan nyemil snack.  Oleh  karena  itu,  remaja perlu  mempelajari cara mengelola  stres lebih awal untuk mencegah atau mengurangi stres pada usia dini seperti dengan melakukan kegiatan yang positif, menjaga hubungan yang baik antara di rumah, di sekolah maupun lingkungan sosial.

## Penggunaan Gadget dengan Kejadian Obesitas
Hasil  didapatkan  angka  p  value  =  0,033,  yang  artinya  terdapatnya  pengaruh penggunaan  gadget  dengan  kejadian  obesitas  pada  remaja.  Hasil  penelitian  ini  sejalan dengan penelitian (Widyawati, 2022) yang menunjukkan adanya hubungan yang bermakna terkait penggunaan gadget dengan obesitas yaitu terdapat 32 responden (42,5%) dengan intensitas penggunaan gadget tinggi.(Widyawati, 2022)
Hasil penelitian ini juga sejalan dengan penelitian (Amrynia & Prameswari, 2022), yang menyatakan adanya hubungan yang signifikan antara penggunaan gadget dengan status kejadian gizi lebih pada remaja.(Amrynia & Prameswari, 2022) Penelitian ini juga dilakukan oleh (Suraya et al., 2021), yang menyatakan adanya pengaruh screen time terhadap obesitas
pada  remaja.  Sebesar  70,7%  remaja  dengan screen  time  berlebihan  menderita  obesitas karena  sering  bermain  smartphone  sambil  mengonsumsi  makanan  snack.(Suraya  et  al., 2021)
Penelitian  ini  juga  didukung  dengan  penelitian  (Nur  Aina  et  al.,  2023),  bahwa penggunaan  gadget yang tinggi  disebabkan remaja sering menggunakan  gadget untuk bermain  game,  membuka  sosial  media  dengan  durasi  lebih  dari  3  jam  disertai  dengan mengkonsumsi snack berlebihan yang mengakibatkan adanya penumpukan lemak didalam tubuh sehingga remaja menjadi obesitas.
Menurut Mubarak, remaja yang bermain game, komputer, dan internet memiliki kaitan dengan  berat  badan  yang  berlebih.  Hal  tersebut  dikarenakan  banyaknya  konten  televisi yang berpindah ke smartphone sehingga sangat mudah memberikan efek candu. Kegiatan sedentary  lifestyle  yang  sehari-hari  dilakukan  di  rumah  yaitu  memainkan  hp  duduknya sangat  lama  sambil  serta  memasang  lagu  sambil  memakan  ringan  berhubungan  dari keadaan nutrisi sangat banyak  terhadap remaja.
Menurut  asumsi  peneliti,  remaja  yang  durasi  penggunaan  gadget  lebih  dari  2  jam berpotensi lebih besar untuk ngemil snack dan malas melakukan aktivitas fisik. Saat aktivitas fisik berkurang, kalori yang masuk dengan makanan tinggi lemak dan gula menjadi tidak akan  terpakai  sehingga  akan  menumpuk  menjadi  lemak  yang  akan  berujung  menjadi obesitas. Seiring dengan perkembangan teknologi penggunaan gadget dengan berbagai fitur aplikasi online untuk remaja yang semakin meningkat membuat remaja lebih banyak menghabiskan  waktunya  untuk  bermain  gadget  daripada  melakukan  aktivitas  fisik.  Oleh karena itu, pendidikan gizi secara intensif di sekolah harus dilakukan dalam mengatur durasi penggunaan  gadget  dalam  mencegah  berat  badan  yang  berlebih  dan  obesitas  pada remaja.

## Genetik dengan Kejadian Obesitas
Hasil penelitian ini didapatkan p value = 0,034 yang  artinya terdapatnya pengaruh genetik dengan kejadian obesitas pada remaja. Penelitian ini sejalan dengan Febrian yang menunjukkan nilai p = 0,000 artinya ≤ 0,05, jadi disimpulkan bahwa genetik berpengaruh signifikan terhadap status gizi lebih.(Febriani, 2023)
Hasil  penelitian  ini  juga  didukung  dengan  penelitian  (Hanani  et  al.,  2021),  yang menyatakan ada hubungan signifikan antara genetik dengan kejadian obesitas pada remaja. Hal  ini  menunjukkan  bahwa  riwayat  keluarga  dapat  diturunkan  ke  generasi  berikutnya sehingga  sering  dijumpai  jika  dalam  sebuah  keluarga  yang  memiliki  orang  tua  obesitas cenderung akan memiliki remaja yang obesitas.(Hanani et al., 2021)
Hasil penelitian ini tidak sejalan dengan penelitian yang dilakukan oleh (Nur Aina et al., 2023) menggambarkan yaitu narasumber yang mempunyai riwayat kegemukan serta menderita  kegemukan  sebesar  12,8%  (12  orang).  Sedangkan,  responden  yang  tidak  ada keturunan dan mengalami obesitas yaitu 11,6% (11 orang) dengan hasil p value = 0.608 maka disimpulkan  bahwa  tidak  ada  hubungan  antara  genetik  dengan  kejadian  obesitas  pada remaja. Faktor genetik berperan lebih minim, akan tetapi nilai terganggu  endokrin serta sindrom  genetik  berpotensi  kegemukan.  Gangguan  ini  umumnya  akan  diikuti  dengan keterlambatan perubahannya serta pertambahannya(Nur Aina et al., 2023)
Adanya perubahan genetik menimbulkan terjadinya kelainan pada reseptor asupan makanan di otak, ditandai dengan kemampuan menghalangi ataupun menambah asupan makanan.  Faktor  transkripsi  gen  mempengaruhi  penyusunan  sel-sel  lemak  sehingga mempengaruhi  status  gizi  seseorang.  Oleh  karena  itu,  jika  suatu  keluarga  mengalami obesitas,  peluang  terjadinya  obesitas  2  hingga  8  kali  lebih  tinggi  dibandingkan  melalui kerabat yang bukan mengalami obesitas.(Pratiwi et al., 2022)
Pada pasien kegemukan, kadar leptin meningkat seiring dengan peningkatan kadar insulin, sehingga para peneliti percaya bahwa resistensi leptin merupakan pemicu resistensi insulin. Leptin adalah hormon yang terkait dengan gen obesitas. Leptin juga mempengaruhi kerja  hipotalamus  dalam  mengatur  jumlah  lemak  dalam  tubuh,  kemampuan  membakar lemak menjadi energi, dan mengalami cukup.

## SIMPULAN
Studi  ini  menunjukkan  bahwa  aktivitas  fisik,  pola  konsumsi  makanan,  pola  tidur, stres, penggunaan gadget, dan faktor genetik berpengaruh signifikan terhadap kejadian obesitas pada remaja. Rekomendasi untuk penanganan obesitas melibatkan pendidikan tentang pentingnya aktivitas fisik, pola makan sehat, manajemen stres, dan penggunaan yang bijak terhadap gadget. Selain itu, perlu pemantauan genetik dan intervensi yang tepat untuk menangani faktor risiko obesitas pada tingkat individu. Aplikasi lebih lanjut meliputi program pendidikan dan intervensi berbasis teknologi untuk mendorong gaya hidup sehat pada remaja.

## DAFTAR PUSTAKA
Alkautsar, A. (2022). Pencegahan dan Tatalaksana Obesitas pada Anak. Jurnal Penelitian Perawat Profesional. Jurnal Penelitian Perawat Profesional, Vol 4 No 1(Februari 2022),
17 – 26. https://doi.org/https://doi.org/10.37287/jppp.v4i1.794.
Amrynia, S. U., & Prameswari, G. N. (2022a). Hubungan Pola Makan, Sedentary Lifestyle,
dan  Durasi  Tidur  dengan  Kejadian  Gizi  Lebih  Pada  Remaja  (Studi  Kasus  di  SMA Negeri 1 Demak). Indonesian Journal of Public Health and Nutrition, 2(1), 112 – 121. https://doi.org/10.15294/ijphn.v2i1.52044
Amrynia, S. U., & Prameswari, G. N. (2022b). Hubungan Pola Makan, Sedentary Lifestyle, dan  Durasi  Tidur  dengan  Kejadian  Gizi  Lebih  Pada  Remaja  (Studi  Kasus  di  SMA Negeri  1  Demak)  Universitas  Negeri  Semarang,  Indonesia. Indonesian  Journal  of Public Health and Nutrition.
Aulianti, T., &  Puspitasari, R. (2021). Hubungan  Antara Tingkat Stres  dan Aktivitas Fisik Dengan Status Gizi Pada Usia Remaja di Tangerang. Alauddin Scientific Journal of
Nursing, Vol 2, No. 1(Mei 2021), 24 – 31. https://doi.org/https://doi.org/10.24252/asjn.v1i2.20311
Aziz, S. A., Pramana, Y., & Sukarni, S. (2023). Hubungan Aktivitas Fisik dengan Kejadian Obesitas pada Remaja. MAHESA : Malahayati Health Student Journal, 3(4), 1115 – 1124. https://doi.org/10.33024/mahesa.v3i4.10238
Dewita, E. (2021). Hubungan Pola Makan Dengan Kejadian Obesitas Pada Remaja di SMA
Negeri 2 Tambang. Jurnal Kesehatan Tambusai, 2(1),
7 – 14. https://doi.org/10.31004/jkt.v2i1.1554
Febriani, R. T. (2023). . Genetik Terhadap status gizi lebih remaja di Kota Malang. Jurnal Keperawatan Terapan, Vol. 09, No. 02(September 2023). https://repository.stikesmaharani.web.id/js/pdfjs/web/viewer.html?file=../../../reposi tory//Artikel%20Genetik%20Terhadap%20Status%20Gizi%20Lebih%20Remaja%20 Di%20Kota%20Malang.pdf
Ferinawati,  F.,  &  Mayanti,  S.  (2018).  Pengaruh  Kebiasaan  Makan  dan  Aktivitas  Fisik Terhadap  Kejadian  Obesitas  pada  Remaja  di  Sekolah  Menengah  Atas  Negeri  1 Kecamatan Kota Juang Kabupaten Bireuen. . Journal of Healthcare Technology and Medicine, Vol. 4 No. 2(Oktober 2018).
https://doi.org/https://doi.org/10.33143/jhtm.v4i2.213
Hubaybah, Fitri, A., Putri, F. E., Wisudariani, E., & Ramadani, D. (2022). Hubungan Aktivitas Fisik dan Pola Tidur dengan Kejadian Obesitas pada Anak Usia 10-18 Tahun 2022. Jurnal Riset Hesti Medan Akper Kesdam I/BB Medan, Vol. 7, No. 1,(Juni 2022,), 13 – 20. https://jurnal.kesdammedan.ac.id/index.php/jurhesti/article/view/261/160
Hamidin, A. S. (2011). Kebaikan Air Putih. Yogyakarta. Media Pressindo.
Hanafi, S., & Hafid, W. (2019). Hubungan Aktivitas Fisik dan Konsumsi Fast Food dengan Kejadian Obesitas Pada Remaja. Kampurui Jurnal Kesehatan Masyarakat (The Journal of Public Health), 1(1), 6 – 10. https://doi.org/10.55340/kjkm.v1i1.49
Hanani,  R.,  Badrah,  S.,  &  Noviasty,  R.  (2021).  Pola  Makan,  Aktivitas  Fisik  dan  Genetik Mempengaruhi Kejadian Obesitas Pada Remaja di SMK Wilayah Kerja Puskesmas Segiri.
Jurnal Kesehatan Metro Sai Wawai, 14(2), 120 – 129.
https://doi.org/10.26630/jkm.v14i2.2665
Nabawiyah, Arneliwati, & Hasneli N, Y. (2023). Hubungan Tingkat Aktivitas Fisik Dengan Kejadian Obesitas Pada Remaja. Jurnal Inovasi Riset Ilmu Kesehatan  , VOL. 1 NO.
1(FEBRUARI (2023)),
14 – 26. https://doi.org/: https://doi.org/10.55606/detector.v1i1.1022
Indonesia,  K.  K.  R.  (2018). Laporan  Nasional  RISKESDAS  2018.  Badan  Penelitian  Dan Pengembangan
Kesehatan.
https://repository.badankebijakan.kemkes.go.id/id/eprint/3514/1/Laporan%20Riske sdas%202018%20Nasional.pdf
Indonesia, K. K. P. M. dan K. R. (2023, July 28). Waspada Kasus Obesitas Anak di Indonesia. Kementerian Koordinator Bidang Pembangunan Manusia Dan Kebudayaan Republik Indonesia . https://www.kemenkopmk.go.id/pemerintah-terus-berupaya- menurunkan-angka-obesitas-pada-anak
Nisa, H., Fatihah, I. Z., Oktovianty, F., Rachmawati, T., & Azhari, R. M. (2021). Konsumsi Makanan  Cepat  Saji,  Aktivitas  Fisik,  dan  Status  Gizi  Remaja  di  Kota  Tangerang Selatan. Media Penelitian Dan Pengembangan Kesehatan, 31(1). https://doi.org/10.22435/mpk.v31i1.3628
Nugraha, A. W., Sartono, A., & Handarsari, E. (2019). Konsumsi Fast Food dan Kuantitas Tidur Sebagai Faktor Risiko Obesitas Siswa SMA Institut Indonesia Semarang. Jurnal Gizi, Vol 8, No 1 (2019). https://doi.org/https://doi.org/10.26714/jg.8.1.2019.%25p
Mayataqillah, Fajriyah, Nugraheni, F.,  & Zulkarnain, O. (2023). Hubungan Tingkat Stres Dengan Kejadian Obesitas Pada Remaja SMA Negeri 1 Bintan Timur. Jurnal Institut Kesehatan Dan Bisnis Surabaya. https://jurnal.ikbis.ac.id/infokes/article/view/461
Nur  Aina,  S.  I.,  Ariani,  M.,  &  Yuliana,  F.  (2023).  Riwayat  Keluarga,  Pola  Makan  dan Penggunaan Gadget Penyebab Kejadian Obesitas pada Remaja di SMP Negeri “X” Banjarmasin.
Malahayati Nursing Journal, 5(4), 987 – 999. https://doi.org/10.33024/mnj.v5i4.8222
Nurdiana, N. I., & Nadatien, I. (2022). Hubungan Tingkat Stress dengan Kejadian Obesitas Pada  Remaja  di  Desa  Gilang  Kecamatan  Kabupaten  Sidoarjo  [Skripsi,  Universitas Nahdlatul Ulama Surabaya]. http://digilib.unusa.ac.id/data_pustaka-31774.html.
Organization, W. H. (2024, March 1). Obesity and Overweight. World Health Organization
. https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/obesity-and-overweight
Pratiwi, I., Masitha Arsyati, A., & Nasution, A. (2022). Faktor-Faktor yang Mempengaruhi Kejadian Obesitas pada Remaja di SMPN 12 Kota Bogor Tahun 2021. PROMOTOR, 5(2), 156 – 164. https://doi.org/10.32832/pro.v5i2.6150
Seema, S., Rohilla, K., Kalyani, V., & Babbar, P. (2021). Prevalence and contributing factors for  adolescent  obesity  in  present  era:  Cross-sectional  Study. Journal  of  Family Medicine and Primary Care, 10(5), 1890. https://doi.org/10.4103/jfmpc.jfmpc_1524_20
Setyawati, V. A. V., & Hartini, E. (2018). Buku Ajar Dasar Ilmu Gizi Kesehatan Masyarakat (1st ed.). Deepublish.
Sineke,  J.,  Kawulusan,  M.,  Purba,  R.  B.,  &  Dolang,  A.  (2019).  Hubungan  Tingkat Pengetahuan  Gizi  Dan  Pola  Makan  Dengan  Kejadian  Obesitas  Pada  Siswa  Smk Negeri  1  Biaro. Jurnal  GIZIDO,  Vol  11  No  01(Edisi  Mei  2019),  28 – 35. https://doi.org/https://doi.org/10.47718/gizi.v11i01.752
Sopiah,  L.,  Lestari,  W.,  Suraya,  R.,  Yulita,  Y.,  &  Nababan,  A.  S.  V.  (2021).  Faktor  Yang Berhubungan  Dengan  Obesitas  Remaja  di  Kelurahan  Bunut  Barat Kecamatan  Kisaran Barat. . . Journal of Nursing and Health Scienc, Vol 1, No 1(Edisi Oktober (2021)).
https://e-journalstikes- pertamedika.ac.id/index.php/jnhs/article/view/12/11
Sumara,  R.,  Ari,  N.,  &  Indarti,  I.  (2022).  Identifikasi  Faktor  Kejadian  Penyakit  Jantung Koroner Terhadap Wanita Usia ≤ 50 Tahun di RSU Haji Surabaya. Jurnal Manajemen Asuhan Keperawatan, 6(2), 53 – 59. https://doi.org/10.33655/mak.v6i2.134
Suraya, R., Nababan, A. S. V., Siagian, A., & Lubis, Z. (2021). Pengaruh Konsumsi Makanan Jajanan,  Aktivitas  Fisik,  Screen  Time,  dan  Durasi  Tidur  Terhadap  Obesitas  Pada Remaja. Jurnal Dunia Gizi, 3(2), 80 – 87. https://doi.org/10.33085/jdg.v3i2.4732
Telisa, I., Hartati, Y., & Haripamilu, A. D. (2020a). Faktor Determinan Kejadian Obesitas Siswa  di  SMA  Xaverius  1  Palembang. Faletehan  Health  Journal,  124 – 131. https://journal.lppm-stikesfa.ac.id/index.php/FHJ/article/view/160/61
Telisa, I., Hartati, Y., & Haripamilu, A. D. (2020b). Faktor Risiko Terjadinya Obesitas Pada
Remaja SMA. Faletehan
Health Journal, 7(03), 124 – 131. https://doi.org/10.33746/fhj.v7i03.160
Tomiyama, A. J. (2019). Stress and Obesity. Annual Review of Psychology, 70(1), 703 – 718. https://doi.org/10.1146/annurev-psych-010418-102936
Triandari,  S.  T.,  Fatmawati,  I.,  Maryusman,  T.,  &  Puspita,  I.  D.  (2021).  Hubungan Pengetahuan  Terkait  Gizi,  Asupan  Karbohidrat,  dan  Aktivitas  Fisik  Dengan Kebugaran  Jasmani  Pada  Atlet  Cabang  Olahraga  Permainan. JURNAL  ILMIAH KESEHATAN MASYARAKAT : Media Komunikasi Komunitas Kesehatan Masyarakat,

## 13(4), 160 – 166. https://doi.org/10.52022/jikm.v13i4.219
UKS Puskesmas Sungailiat. (2022). Laporan Kegiatan Kesehatan Anak di Sekolah.
Widyawati,  P.  C.  (2022). Hubungan  penggunaan  gadget,  konsumsi  junk  food,  dan pengetahuan gizi dengan status gizi di SMA Negeri 2 Playen Kabupaten Gunung
Kidul [Skripsi, Universitas Islam Negeri Walisongo].
https://eprints.walisongo.ac.id/id/eprint/20476/1/1807026066_Putri%20Cahya%20 Widyawati_Lengkap%20Tugas%20Akhir%20-%20Putri%20Cahya%20Widyawati.pdf Zuhairanty, Z. Z. (2023). Hubungan Konsumsi Fast Food, Aktivitas Fisik, Tingkat Stres dan Konsumsi Sayur dan Buah dengan Kejadian Obesitas Pada Siswa Remaja Awal di Kota  Depok  [Skripsi,  Universitas  Pembangunan  Nasional  Veteran]. https://repository.upnvj.ac.id/17860/1/ABSTRAK.pdf.