DOI: https://doi.org/10.31934/mppki.v2i3

## Determinants of Overweight and Obese Children Eating Behavior in Duren Sawit, DKI Jakarta
Mina Septiani 1 *, Danang Wahansa Sugiarto 2 , Hadi Pratomo 3 , Diah Mulyawati Utari 4 , Trini Sudiarti 4 1 Poltekkes Kemenkes Jakarta III
2 STIKES Yogyakarta
3 Departemen Pendidikan Kesehatan dan Ilmu Perilaku, Fakultas Kesehatan Masyarakat, Universitas Indonesia
4 Departemen Gizi Kesehatan Masyarakat, Fakultas Kesehatan Masyarakat, Universitas Indonesia *Korespondensi Penulis : mee_na08@yahoo.com

## The Indonesian Journal of Health Promotion

## Abstrak
Latar Belakang : Jumlah kegemukan dan obesitas anak berusia 5-19 tahun meningkat lebih dari sepuluh kali lipat secara global, dari 11 juta pada tahun 1975 menjadi 124 juta pada tahun 2016. Faktor perilaku menjadi salah satu faktor yang mempengaruhi kegemukan dan obesitas. Beberapa  perilaku  tidak  sehat  berkontribusi  terhadap  asupan  dan output kalori  yang  tidak  sama  sehingga  menghasilkan  kegemukan  dan obesitas.
Tujuan: Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui faktor-faktor yang berhubungan dengan perilaku makan anak gemuk dan obesitas pada di tingkat Sekolah Dasar di wilayah Kecamatan Duren Sawit, Jakarta.
Metode: Penelitian  menggunakan  desain cross-sectional dengan  jumlah  sampel  sebanyak  247  responden  dari  Mei-Juni  2018.  Penarikan sampel menggunakan teknik multistage random sampling yang terdiri dari murid tingkat SD negeri yang masuk kategori gemuk dan obesitas. Pengumpulan data dilakukan dengan pengisian kuesioner dan dianalisis secara univariat, bivariat dengan chi-square , dan multivariat dengan uji regresi logistik ganda.
Hasil: Hasil penelitian menunjukkan bahwa sebanyak 55,1% anak gemuk dan obesitas memiliki perilaku makan yang buruk. Berdasarkan hasil analisis  multivariat, peran keluarga  merupakan variabel  yang paling  dominan berhubungan dengan perilaku  makan anak  gemuk  dan obesitas (OR = 2,942; 95% CI = 1,496-5,785), setelah dikontrol oleh pengetahuan dan sikap tentang gizi.
Kesimpulan: Proporsi perilaku makan anak gemuk dan obesitas cenderung kurang baik dan peran keluarga memiliki hubungan paling kuat dengan perilaku makan anak gemuk dan obesitas.
Kata Kunci: Perilaku Makan; Anak Gemuk Dan Obesitas; Anak Sekolah

## ISSN 2597– 6052

## MPPKI Media Publikasi Promosi Kesehatan Indonesia

## Abstract
Introduction: The number of overweight and obese children aged 5-19 years has increased more than tenfold globally, from 11 million in 1975 to 124 million in 2016. Behavioral factors are one of the  factors that influence overweight and obesity. Several unhealthy behaviors contribute to unequal calorie intake and output resulting in overweight and obesity.
Objective:  This  study  aims  to  determine  the  factors  associated  with  the  eating  behavior  of  overwight  and  obese  children  at  the  public elementary school level in the Duren Sawit sub-district, Jakarta.
Methods:  The  study  used  a  cross-sectional  design  with  a  total  sample  of  247  respondents  from  May-June  2018.  The  sampling  used  a multistage random sampling technique consisting of public elementary school students who were categorized as overweight and obese. Data was collected by filling out questionnaires and analyzed by univariate, bivariate with chi-square test, and multivariate with multiple logistic regression test.
Results:  The  results  showed  that as  many as  55.1%  of  overweight and  obese  children  had  poor  eating  behavior.  Based  on  the  results  of multivariate analysis, the role of the family is the most dominant variable related to the eating behavior of overweight and obese children (OR = 2,942; 95% CI = 1.496-5.785), after being controlled by knowledge and attitudes about nutrition.
Conclusions: The proportion of eating behavior of overweight and obese children tends to be poor and the role of the family has the strongest relationship with the eating behavior of overweight and obese children.
Keywords: Eating Behavior; Overweight and Obese Children; School Children

## Determinan Perilaku Makan Anak Gemuk dan Obesitas di Duren Sawit, DKI Jakarta

## Research Articles

## Open Access

## MPPKI (Juli, 2022) Vol. 5. No. 7

## PENDAHULUAN
WHO  menganggap  kegemukan  dan  obesitas  pada  anak-anak  sebagai  masalah  kesehatan  masyarakat terbesar  pada  abad  ke-21.  Kegemukan  dan  obesitas  pada  anak-anak  dan  remaja  merupakan  masalah  kesehatan masyarakat  yang  serius,  dan  penelitian  obesitas  telah  menjadi  bidang  studi  yang  penting  (1).  Jumlah  kegemukan dan obesitas anak berusia 5–19 tahun meningkat lebih dari sepuluh kali lipat secara global, dari 11 juta pada tahun 1975 menjadi 124 juta pada tahun 2016 (2).
Suatu analisis sistematik yang dilakukan pada tahun 1980 sampai 2013 oleh Institute for Health Metrics and Evaluation menyatakan bahwa prevalensi kegemukan dan obesitas pada anak-anak di seluruh dunia meningkat 47,1%. Prevalensi obesitas meningkat secara substansial pada anak-anak dan remaja di negara maju, yaitu 23,8% (22,9–24,7) pada anak laki-laki dan 22,6% (21,7–23,6) pada anak perempuan. Prevalensi kegemukan dan obesitas juga meningkat pada anak-anak dan remaja di negara berkembang, dari 8,1% (7,7–8,6) sampai 12,9% (12,3–13,5) pada anak laki-laki dan dari 8,4% (8,1–8,8) sampai 13,4% (13,0–13,9) pada anak perempuan (3).
Berdasarkan  data  yang  dipublikasikan  pada  tahun  2012  dari  SEANUTS  (South  East  Asian  Nutrition Surveys)  yang  dilakukan  di  4  negara,  yaitu  Indonesia,  Malaysia,  Thailand,  dan  Vietnam,  menyatakan  bahwa kegemukan  dan  obesitas  adalah  masalah  yang  juga  mulai  muncul  di  negara  berkembang  (4).  Studi  di  India, Singapura, Cina, Malaysia, dan negara-negara Asia lainnya menunjukkan prevalensi kegemukan dan obesitas yang meningkat di masa anak-anak. Obesitas pada anak telah mencapai lebih dari 25%. Tingkat obesitas anak berusia 7– 17 tahun di kota-kota besar di Cina mencapai lebih dari 20% (5).
Di  Indonesia,  masalah  gizi  anak  saat  ini  memasuki  masalah  gizi  ganda.  Artinya,  masalah  gizi  kurang masih  belum  teratasi  sepenuhnya,  sementara  sudah  muncul  masalah  gizi  lebih  (6).  Masalah  kegemukan  dan obesitas di Indonesia terjadi pada semua kelompok umur dan pada semua strata sosial ekonomi (7). Obesitas pada anak  berhubungan  dengan  status  kelebihan  berat  badan  orang  dewasa  dan  pengembangan  faktor  risiko  penyakit kardiovaskular di masa dewasa, termasuk hipertensi, diabetes mellitus tipe 2, dislipidemia, dan sindrom metabolik (8).
Faktor perilaku menjadi salah satu faktor yang mempengaruhi kegemukan dan obesitas. Beberapa perilaku tidak  sehat  berkontribusi  terhadap  asupan  dan output kalori  yang  tidak  sama  sehingga  menghasilkan  kegemukan dan  obesitas.  Beberapa  perilaku  yang  tidak  sehat  termasuk  kebiasaan  makan  yang  buruk,  pola  makan  yang  tidak sehat, dan kurangnya latihan fisik (9).
Berdasarkan  data  Riskesdas  tentang  analisis  Survei  Konsumsi  Makanan  Individu  (SKMI)  tahun  2014, sebesar  40,7%  masyarakat  Indonesia  mengonsumsi  makanan  berlemak,  53,1%  mengonsumsi  makanan  manis, 93,5% kurang konsumsi sayur dan buah, dan 26,1% aktivitas fisik kurang. Konsumsi sayur dan olahannya hanya sebesar 57,1 gram per orang per hari (dari anjuran 200–300 gram per orang per hari) dan konsumsi buah-buahan dan olahannya sebesar 33,5 gram per orang per hari (dari anjuran 3–5 penukar). Angka ini masih rendah sehingga belum mencukupi kebutuhan tubuh akan vitamin, mineral, dan serat (10).
Kota  Administrasi  Jakarta  Timur  memiliki  angka  obesitas  tertinggi  di  Provinsi  DKI  Jakarta  pada  tahun 2015,  yaitu  mencapai  87,58%  dari  jumlah  pengunjung  Puskesmas  di  Kota  Administrasi  Jakarta  Timur  (11). Berdasarkan penelitian  yang dilakukan di  Sekolah Dasar  wilayah Kecamatan Duren  Sawit, salah  stau  wilayah di Kota  Administrasi  Jakarta  Timur,  didapatkan  bahwa  anak  sekolah  yang  mengalami  kegemukan  atau  obesitas mencapai  25,7%,  melebihi  angka  kegemukan  dan  obesitas  di  Indonesia  dalam  Riskesdas  (12).  Dengan  dasar tersebut,  perilaku  makan  anak  gemuk  dan  obesitas  perlu  diteliti  agar  anak  tersebut  dapat  mengendalikan  kadar kegemukannya  dan  memperbaiki  perilaku  makannya  sehingga  tidak  memperburuk  kesehatannya  di  masa  depan. Selain  itu, hal ini juga dapat mencegah peningkatan angka  kegemukan dan obesitas pada anak di kemudian hari. Hal tersebut dapat dilakukan dengan mengetahui faktor apa saja yang mempengaruhi perilaku tersebut.

## METODE
Penelitian ini adalah penelitian kuantitatif dengan pendekatan rancangan studi cross-sectional . Tujuan dari penelitian ini adalah untuk mengetahui determinan dari perilaku makan anak yang gemuk dan obesitas di sekolah dasar  negeri  di  Kecamatan  Duren  Sawit,  DKI  Jakarta.  Penelitian  ini  berlangsung  pada  Mei–Juni  2018.  Variabel terikat dalam penelitian ini adalah perilaku makan pada anak gemuk dan obesitas. Variabel bebas dalam penelitian ini meliputi variabel pengetahuan  tentang gizi, sikap tentang  gizi, pendidikan ibu, pekerjaan ibu, jumlah anggota keluarga, kebiasaan membawa bekal, kebiasaan sarapan, kebiasaan jajan, peran keluarga, peran guru, keterpaparan informasi tentang gizi, dan uang saku.
Populasi  pada  penelitian  ini  adalah  anak  sekolah  di  SDN  wilayah  Kecamatan  Duren  Sawit  Kota Administrasi  Jakarta  Timur  yang  memiliki  kriteria  gemuk  atau  obesitas.  Sampel  dalam  penelitian  ini  berjumlah minimal  227  responden  dengan  pengambilan  sampel  menggunakan multistage  random  sampling .  Langkah pertama, memilih 4 kelurahan dari 7 kelurahan yang ada di Kecamatan Duren Sawit secara random. Langkah kedua
adalah  memilih  sekolah  secara  random  dari  setiap  kelurahan  terpilih.  Selanjutnya  dilakukan  perhitungan  jumlah sampel pada masing-masing kelurahan. Sekolah yang terpilih ada 12, yaitu SDN Pondok Bambu 13, SDN Pondok Bambu 14, SDN Pondok Bambu 15, SDN Klender 01, SDN Klender 06, SDN Klender 12, SDN Malaka Jaya  01, SDN Malaka Jaya 11, SDN Malaka Jaya 12, SDN Malaka Sari 03, SDN Malaka Sari 04, dan SDN Malaka Sari 05.
Tabel 1. Perhitungan dan Distribusi Jumlah Sampel Kelurahan Terpilih Sekolah yang Terpilih Jumlah Murid Kelas 4 dan 5 Jumlah Sampel Pondok Bambu SDN Pondok Bambu 13 SDN Pondok Bambu 14 SDN Pondok Bambu 15 454 454/2142 x 227 = 48 Klender SDN Klender 01 SDN Klender 06 SDN Klender 12 590 590/2142 x 227 = 62 Malaka Jaya SDN Malaka Jaya 01 SDN Malaka Jaya 11 SDN Malaka Jaya 12 479 479/2142 x 227 = 51 Malaka Sari SDN Malaka Sari 03 SDN Malaka Sari 04 SDN Malaka Sari 05 619 619/2142 x 227 = 66 Jumlah 2142 227
Kriteria  inklusi  dalam  penelitian  ini  adalah  siswa  kelas  4  dan  5  SD  pada  tahun  ajaran  2017–2018  yang masuk  kriteria  gemuk  atau  obesitas,  yaitu  yang  memiliki  nilai  ambang  batas Z  score berdasarkan  indeks  IMT/U untuk  kriteria  gemuk  adalah  >  1  SD  sampai  dengan  2  SD  dan  kriteria  obesitas  >  2  SD  (13),  bersedia  menjadi responden, serta bisa membaca dan menulis. Penetapan kriteria sampel ini disesuaikan dengan penelitian Choi et al dalam  Saifah  (14).  Anak  kelas  6  tidak  dilibatkan  dalam  penelitian  karena  sudah  menyelesaikan  kegiatan  Ujian Akhir Nasional.
Instrumen  penelitian  menggunakan  timbangan  berat  badan  dewasa  dan  alat  ukur  tinggi  badan  ( stature meter )  untuk  mengukur  status  gizi,  dan  kuesioner  penelitian  untuk  mengukur  variabel  penelitian.  Untuk  perilaku makan  anak  gemuk  dan  obesitas  mengguanakan  instrumen  kuesioner  dari  Wardle et  al (15).  Pengumpulan  data menggunakan metode wawancara  kemudian  menuliskan jawabannya ke kuesioner. Sebelum pengambilan data di lapangan, kuesioner penelitian telah dilakukan pengujian validitas dan reliabilitas. Pengujian dilakukan terhadap 34 anak sekolah yang gemuk atau obesitas, kelas 4 dan 5 yang bersekolah di SDN Kramatjati 02. Penelitian ini telah lulus  proses  kaji  etik  dari  Komisi  Etik  Penelitian  dan  Pengabdian  Masyarakat,  Fakultas  Kesehatan  Masyarakat, Universitas Indonesia dengan nomor surat 513/UN2.F10/PPM.00.02/2018 tanggal 25 Mei 2018.

## HASIL
Pada  proses  pengumpulan  data  di  lapangan,  didapatkan  total  sebanyak  247  responden,  dari  jumlah minimal sampel 227 orang. Tabel 2 menunjukkan distribusi dari variabel dependen penelitian. Didapatkan bahwa sebanyak 55,1% responden memiliki perilaku makan anak gemuk dan obesitas yang kurang baik.
Tabel 2. Distribusi responden berdasarkan perilaku makan anak gemuk (variabel dependen penelitian) (N=247)
Variabel Frekuensi Persentase (%) Perilaku makan anak gemuk dan obesitas Baik (≥ median) Kurang baik (< median) 111 136 44,9 55,1
Berdasarkan  Tabel  3  didapatkan  bahwa  mayoritas  responden  memiliki  pengetahuan  tentang  gizi  yang kurang (68%), memiliki  sikap yang positif tentang  gizi (51,8%), memiliki ibu dengan pendidikan kategori tinggi (51%), memiliki ibu yang tidak bekerja (75,7%), memiliki jumlah anggota keluarga yang kecil (51,4%), tidak biasa membawa  bekal  (78,1%),  memiliki  kebiasaan  sarapan  yang  kurang  baik  (50,2%), memiliki  kebiasaan  jajan  yang sering  (85,4%),  Selain  itu,  didapatkan  juga  hasil  bahwa  mayoritas  responden  responden  memiliki  peran  keluarga yang kurang baik (68%), memiliki peran guru yang kurang baik (52,2%), terpapar informasi tentang gizi (95,5%), dan memiliki uang saku yang besar (51,4%).
Tabel 3. Distribusi responden berdasarkan variabel independen penelitian (N=247) Variabel Frekuensi Persentase (%) Pengetahuan tentang gizi Baik (≥ 7) Kurang baik (< 7) 79 168 32 68 Sikap tentang gizi Positif (≥ rata-rata) Negatif (< rata-rata) 128 119 51,8 48,2 Pendidikan ibu Tinggi (≥ SMA) Rendah (< SMA) 126 121 51 49 Pekerjaan ibu Tidak bekerja Bekerja 187 60 75,7 24,3 Jumlah anggota keluarga Kecil (< 5) Besar (≥ 5) 127 120 51,4 48,6 Kebiasaan membawa bekal Biasa membawa bekal Tidak biasa membawa bekal 54 193 21,9 78,1 Kebiasaan sarapan pagi Baik (≥ 5 kali dalam seminggu) Kurang baik (< 5 kali dalam seminggu) 123 124 49,8 50,2 Kebiasaan jajan Tidak sering (< 2 kali sehari) Sering (≥ 2 kali sehari) 36 211 14,6 85,4 Peran keluarga Baik (≥ median) Kurang baik (< median) 79 168 32 68 Peran guru Baik (≥ rata-rata) Kurang baik (< rata-rata) 118 129 47,8 52,2 Keterpaparan informasi tentang gizi Terpapar Tidak terpapar 236 11 95,5 4,5

## MPPKI (Juli, 2022) Vol. 5. No. 7

## Uang saku
Kecil (< median) Besar (≥ median) 120 127 48,6 51,4
Tabel  4  menunjukkan  hasil  analisis  bivariat  dengan  uji chi-square .  Didapatkan  bahwa  variabel pengetahuan tentang gizi, sikap tentang gizi, pendidikan ibu, kebiasaan membawa bekal, kebiasaan sarapan, peran keluarga,  dan  peran  guru  berhubungan  dengan  perilaku  makan  anak  gemuk  dan  obesitas  (nilai  p  ≤  0,05).  Untuk melakukan  uji  multivariat,  dilakukan  seleksi  variabel  bebas  yang  akan  masuk  ke  uji  multivariat.  Variabel  yang masuk  ke  uji  multivariat  adalah  variabel  yang  memilki  nilai  p  <  0,25.  Berdasarkan  Tabel  3  didapatkan  bahwa variabel  pengetahuan,  sikap,  pendidikan  ibu,  kebiasaan  membawa  bekal,  kebiasaan  sarapan,  peran  keluarga,  dan peran guru menjadi variabel yang masuk ke uji multivariat.
Tabel 4. Hasil uji bivariat hubungan setiap variabel independen dengan variabel dependen penelitian
Variabel Perilaku makan anak gemuk dan obesitas Total OR (95% CI) p-value Baik Kurang baik N (%) N (%) N (%) Pengetahuan tentang gizi Baik Kurang baik 57 (72,2) 54 (32,1) 22 (27,8) 114 (67,9) 79 (100) 168 (100) 5,47 (3,035-9,857) 0,0001 Sikap tentang gizi Positif Negatif 79 (61,7) 32 (26,9) 49 (38,3) 87 (73,1) 128 (100) 119 (100) 4,383 (2,555- 7,519) 0,0001 Pendidikan ibu Tinggi Rendah 68 (54) 43 (35,5) 58 (46) 78 (64,5) 126 (100) 121 (100) 2,127 (1,276- 3,546) 0,005 Pekerjaan ibu Tidak bekerja Bekerja 86 (46) 25 (41,7) 101 (54) 35 (58,3) 187 (100) 60 (100) 1,192 (0,662- 2,147) 0,662 Jumlah anggota keluarga Kecil Besar 56 (46,7) 55 (43,3) 64 (53,3) 72 (56,7) 120 (100) 127 (100) 0,873 (0,529- 1,442) 0,687 Kebiasaan membawa bekal Biasa Tidak biasa 35 (64,8) 76 (39,4) 19 (35,2) 117 (60,6) 54 (100) 193 (100) 2,836 (1,512- 5,318) 0,002 Kebiasaan sarapan Baik Kurang baik 43 (35) 68 (54,8) 80 (65) 56 (45,2) 123 (100) 124 (100) 2,259 (1,353- 3,771) 0,003 Kebiasaan jajan Tidak sering Sering 18 (50) 93 (44,1) 18 (50) 118 (55,9) 36 (100) 211 (100) 1,269 (0,625- 2,575) 0,632 Peran keluarga Baik Kurang baik 58 (73,4) 53 (31,5) 21 (26,6) 115 (68,5) 79 (100) 168 (100) 5,993 (3,303- 10,874) 0,0001 Peran guru Baik Kurang baik 67 (56,8) 44 (34,1) 51 (43,2) 85 (65,9) 118 (100) 129 (100) 2,538 (1,516- 4,247) 0,001 Keterpaparan informasi tentang gizi Terpapar Tidak terpapar 106 (44,9) 5 (45,5) 130 (55,1) 6 (54,5) 236 (100) 11 (100) 1,022 (0,303- 3,442) 1 Uang saku Kecil Besar 53 (44,2) 58 (45,7) 67 (55,8) 69 (54,3) 120 (100) 127 (100) 0,941 (0,570- 1,554) 0,913
Tabel  5  menunjukkan  hasil  akhir  uji  multivariat.  Berdasarkan  hasil  pemodelan  regresi  logistik  ganda, didapatkan  bahwa  variabel  pengetahuan  tentang  gizi,  sikap  tentang  gizi,  dan  peran  keluarga  memiliki  hubungan yang  signifikan  dengan  perilaku  makan  anak  gemuk  dan  obesitas.  Hasil  uji  statistik  juga  menunjukkan  bahwa variabel  peran  keluarga  merupakan  variabel  yang  paling  dominan  berhubungan  dengan  perilaku  makan  anak gemuk dan obesitas, dengan hasil OR 2,942. Hal tersebut berarti anak gemuk dan obesitas dengan peran keluarga yang  kurang  baik  memiliki  kemungkinan  2,9  kali  lebih  tinggi  untuk  memiliki  perilaku  makan  yang  kurang  baik dibandingkan  dengan  anak  gemuk  dan  obesitas  dengan  peran  keluarga  yang  baik,  setelah  dikontrol  variabel pengetahuan dan sikap tentang gizi.
Tabel 5. Hasil akhir pemodelan uji multivariat Variabel p-value OR 95% CI Pengetahuan tentang gizi 0,002 2,893 1,493-5,607 Sikap tentang gizi 0,003 2,477 1,362-4,504 Peran keluarga 0,002 2,942 1,496-5,785

## PEMBAHASAN
Hasil dari perilaku makan anak gemuk  dan obesitas menunjukkan bahwa lebih banyak anak  gemuk  dan obesitas  yang  memiliki  perilaku  makan  yang  kurang  baik,  yaitu  sebanyak  55,1%.  Hal  ini  sangat  berisiko  karena perilaku  makan  yang  tidak  baik  akan  meningkatkan  risiko  penyakit  tidak  menular  dan  semakin  meningkatnya status  kegemukan  dan  obesitas.  Penelitian  yang  dilakukan  oleh  Lee et  al menunjukkan  bahwa  anak  yang  makan dengan berlebihan memiliki risiko tiga kali untuk mengalami kenaikan berat badan (16).
Pada  variabel  pengetahuan,  hasil  analisis  bivariat  didapatkan  ada  hubungan  antara  variabel  pengetahuan tentang  gizi  dengan  perilaku  makan  anak  gemuk  dan  obesitas.  Hal  ini  sejalan  dengan  penelitian  yang  dilakukan Rachman et al , di mana anak dengan pengetahuan yang baik memiliki perilaku makan yang baik pula (17). Untuk variabel  sikap,  hasil  analisis  bivariat  didapatkan  ada  hubungan  antara  sikap  dengan  perilaku  makan  anak  gemuk dan  obesitas.  Hal  ini  sejalan  dengan  hasil  penelitian  Febriyanto  bahwa  responden  yang  dengan  sikap  tidak  baik cenderung  untuk  berperilaku  negatif  (18).  Sikap  positif  anak  terhadap  kesehatan  kemungkinan  tidak  berdampak langsung  pada  perilaku  positif  anak,  tetapi  sikap  yang  negatif  terhadap  kesehatan  hampir  pasti  berdampak  pada perilakunya  (19).  Pemberian  info  dan  pengetahuan  akan  meningkatkan  sikap  ke  arah  yang  positif.  Promosi kesehatan  atau  KIE  gizi  di  sekolah  akan  membantu  anak  juga  orang  tua  atau  wali  memahami  gizi  dengan  lebih baik.
Terkait variabel pendidikan ibu, hasil analisis bivariat menunjukkan bahwa pendidikan ibu berhubungan dengan perilaku makan  anak  gemuk dan obesitas. Hal  ini sejalan dengan penelitian van  Amsem et al bahwa ibu dengan  tingkat  pendidikan  rendah  memiliki  anak  dengan  perilaku  makan  kurang  sehat  dibandingkan  dengan  ibu dengan pendidikan yang tinggi (20). Ibu dengan pendidikan yang tinggi dinilai lebih mengetahui dan paham terkait pemilihan makanan yang baik dan bergizi untuk anaknya.  Terkait variabel pekerjaan ibu, didapatkan dari analisis bivariat bahwa tidak ada hubungan antara pekerjaan ibu dengan perilaku makan anak gemuk dan obesitas. Hal ini sejalan dengan hasil penelitian dari Meriska et al dan Sitasari et al (21,22). Ibu yang tidak bekerja akan memiliki waktu yang lebih banyak untuk mengurusi  keluarganya dan mempersiapkan makanan sehat untuk  anak-anaknya. Namun,  hal  tersebut  tidak  mutlak  karena  walaupun  seorang  ibu  bekerja,  tetapi  jika  ia  seorang  yang  sadar  akan peran  dan  tanggung  jawabnya,  serta  pandai  membagi  waktu,  bukan  tidak  mungkin  untuk  bisa  menjadi  ibu  yang dapat menyiapkan makanan terbaik untuk keluarganya.
Pada  variabel  jumlah  anggota  keluarga,  berdasarkan  analisis  bivariat  didapatkan  bahwa  tidak  ada hubungan antara jumlah anggota keluarga dengan perilaku makan anak gemuk dan obesitas. Hal ini sejalan dengan hasil  penelitian  dari  Purnamasari et  al (23).  Pada  variabel  kebiasaan  membawa  bekal,  variabel  ini  memiliki hubungan dengan perilaku makan anak gemuk dan obesitas, berdasarkan analisis bivariat. Hasil ini sejalan dengan penelitian  dari  Aprillia  (24).  Dengan  membawa  bekal  makanan,  kemungkinan  anak  untuk  jajan  di  luar  akan semakin  kecil  dan  membuat  status  gizi  anak  terjaga.  Terkait  variabel  kebiasaan  sarapan,  hasil  analisis  bivariat menunjukkan bahwa ada hubungan antara kebiasaan sarapan dengan perilaku makan anak gemuk dan obesitas. Hal ini  sejalan dengan  hasil penelitian dari  Ahmad et al (25). Pada variabel  kebiasaan jajan,  didapatkan bahwa  tidak terdapat  hubungan  antara  kebiasaan  jajan  dengan  perilaku  makan  anak  gemuk  dan  obesitas.  Walaupun  begitu, orang tua tetap harus memberikan pengawasan dan peringatan terhadap anaknya mengenai makanan jajanan yang sehat. Orang tua juga harus membiasakan anak sarapan dengan baik di rumah.
Terkait variabel peran keluarga, terdapat hubungan antara variabel keluarga dengan perilaku makan anak gemuk  dan  obesitas,  berdasarkan  hasil  analisis  bivariat.  Hal  ini  sejalan  dengan  penelitian  dari  Saifah  (14)  yang
membahas tentang peran keluarga terhadap perilaku kesehatan di keluarga, salah satunya gizi. Untuk variabel peran guru, berdasarkan hasil analisis bivariat, terdapat hubungan antara peran guru dengan perilaku makan anak gemuk dan obesitas. Hasil penelitian ini sejalan dengan hasil penelitian Meriska et al (21). Sebagai orang tua kedua, guru memiliki peran penting dalam membentuk perilaku seseorang, salah satunya perilaku makan yang sehat.
Terkait variabel keterpaparan informasi tentang gizi, berdasarkan hasil analsis bivariat didapatkan bahwa tidak ada hubungan antara keterpaparan informasi tentang gizi dengan perilaku makan anak gemuk dan obesitas. Hal  ini  berbeda  dengan  hasil  penelitian  dari  Rachman et  al (27)  yang  menyatakan  terdapat  hubungan  antara  dua variabel tersebut. Walau begitu, pemberian informasi gizi yang baik dan benar harus tetap dilakukan karena akan meningkatkan  pemahaman  anak  juga  orang  tua  atau  wali  tentang  gizi  yang  baik  dan  sehat.  Untuk  variabel  uang saku, semakin besar uang saku yang diterima maka semakin sering pula anak tersebut jajan, yang berakibat status gizi yang tidak terkontrol. Pada penelitian ini, didapatkan hasil bahwa tidak ada hubungan antara uang saku dengan perilaku makan anak gemuk dan obesitas. Hal ini berbeda dengan hasil penelitian dari Purba (27). Orang tua atau wali harus dapat mengontrol uang saku yang diberikan dan mengawasi penggunaan uang saku tersebut, utamanya yang dipakai untuk jajan atau makanan.
Berdasarkan hasil uji multivariat, didapatkan bahwa variabel peran keluarga adalah yang paling dominan terhadap perilaku makan anak gemuk dan obesitas setelah dikontrol dengan variabel pengetahuan dan sikap tentang gizi.  Keluarga  memiliki  peran  yang  sangat  penting  dalam  pertumbuhan  serta  perkembangan  anak,  karena  di lingkungan keluarga, anak akan mendapatkan kebutuhan-kebutuhan yang diperlukan, mulai dari kebutuhan jasmani seperti  sandang,  pangan,  dan  papan,  hingga  kebutuhan  rohani,  seperti  bimbingan,  pendidikan,  dan  kasih  sayang dari  orang  tua  (28).  Orang  tua  anak  memainkan  peran  langsung  dalam  pola  makan  melalui  perilaku,  sikap,  dan gaya  makan.  Orang  tua  adalah  model  yang  paling  berpengaruh  dalam  pengetahuan,  preferensi,  dan  konsumsi terkait  makanan  anak.  Penelitian  menunjukkan  bahwa  ada  kesamaan  antara  penerimaan  dan  preferensi  makanan orang  tua  dan  anak,  asupan,  dan  kemauan  untuk  mencoba  makanan  baru.  Anak-anak  lebih  cenderung  mencoba makanan yang tidak biasa setelah mereka melihat orang dewasa memakannya (29).

## KESIMPULAN
Penelitian ini menyimpulkan bahwa proporsi perilaku makan anak gemuk dan obesitas pada anak SDN di Duren  Sawit,  Jakarta,  cenderung  masuk  ke  perilaku  makan  yang  kurang  baik,  yaitu  sebanyak  55,1%.  Dari  12 variabel  bebas  yang  diteliti,  hasil  analisis  menunjukkan  bahwa  variabel  peran  keluarga  merupakan  variabel  yang paling  dominan  berhubungan  dengan  perilaku  makan  anak  gemuk,  setelah  dikontrol  variabel  pengetahuan  dan sikap  tentang  gizi.  Pihak  sekolah  dan  guru  harus  dapat  meningkatkan  kapasitasnya  terkait  dengan  penyebaran informasi kesehatan dan gizi di sekolah dan dapat memberikan info tentang gizi, tidak terkecuali kepada orang tua atau wali dari murid.

## SARAN
Penguatan kerja sama antara Suku Dinas Kesehatan Jakarta Timur dan Puskesmas Kecamatan Duren Sawit dengan sekolah-sekolah dasar yang berada di wilayah kerja tersebut harus ditingkatkan, seperti dengan pemantauan berkala gizi anak sekolah dan promosi kesehatan gizi di sekolah. Puskesmas juga diharapkan dapat meningkatkan KIE gizi untuk rumah tangga di wilayah kerjanya.

## DAFTAR PUSTAKA
1. Geckil E, Aslan S, Ister ED, Simsek DK, Sahin T. Prevalence and Risk Factors of Obesity and Overweight in  Elementary  School-Age  (5  to  15  Years  Old)  Children  in  South-eastern  Turkey.  Iran  J  Pediatr.  2017; 27(2): 1-9. DOI: 10.5812/ijp.7218.
2. World  Health  Organization.  Tenfold  increase  in  childhood  and  adolescent  obesity  in  four  decades:  a  new study by Imperial College London and WHO. Saudi Med J. 2017; 38(11): 1162-1163.
3. Ng  M,  Fleming  T,  Robinson  M,  Thomson  B,  Graetz  N,  Margono  C,  et  al.  Global,  regional,  and  national prevalence of overweight and obesity in children and adults during 1980-2013: A systematic analysis for the Global  Burden  of  Disease  Study  2013.  Lancet.  2014;  384(9945):  766–781.  DOI:  10.1016/S0140- 6736(14)60460-8.
4. Rojroongwasinkul  N.  Key  findings  from  SEANUTS  on  the  nutritional  status  of  children.  In:  Koon  PB, Rojroongwasinkul  N,  Khanh  LNB,  Sandjaja,  Parikh  P  (Eds.).  Nutrition  and  Health  Status  of  Children  in South  East  Asia.  Proceedings  of  the  Regional  Conference  ‘Current  Updates  on  Childhood  Nutrition  & Development’; November 6-7, 2012; Kuala Lumpur. Singapore: FrieslandCampina Institute; 2013: 12-15.
5. Ramachandran  A,  Snehalatha  C.  Rising  Burden  of  Obesity  in  Asia.  J  Obes.  2010;  2010:  1-8.  DOI: 10.1155/2010/868573.

## MPPKI (Juli, 2022) Vol. 5. No. 7
6. Safitri  A,  Jahari  AB,  Ernawati  F.  Konsumsi  Makanan  Penduduk  Indonesia  Ditinjau  dari  Norma  Gizi Seimbang. Penelitian Gizi dan Makanan. 2016; 39(2), 87–94. DOI: 10.22435/pgm.v39i2.6971.87-94.
7. Kementerian  Kesehatan  RI.  Pedoman  Pencegahan  dan  Penanggulangan  Kegemukan  dan  Obesitas  pada Anak Sekolah. Kementerian Kesehatan RI; 2012.
8. Herouvi  D,  Karanasios  E,  Karayianni  C,  Karavanaki  K.  Cardiovascular  disease  in  childhood:  the  role  of obesity. Eur J Pediatr. 2013; 172(6): 721–732. DOI: 10.1007/s00431-013-1932-8.
9. Moore  KG,  Bailey  JH.  Parental  Perspectives  of  a  Childhood  Obesity  Intervention  in  Mississippi:  A Phenomenological Study. Qual Rep. 2013; 18(48): 1–22.
10. Kementerian  Kesehatan  RI.  Buku  Studi  Diet  Total:  Survei  Konsumsi  Makanan  Individu  Indonesia  2014. Kementerian Kesehatan RI; 2014.
11. Dinas  Kesehatan  Provinsi  DKI  Jakarta.  Profil  Kesehatan  Provinsi  DKI  Jakarta  Tahun  2015.  Dinas Kesehatan Provinsi DKI Jakarta; 2015.
12. Septiana M. Hubungan Faktor Sosiodemografi dengan Berat Badan Lebih pada Siswa SDN Duren Sawit 08 Pagi Jakarta. [Skripsi] Jakarta: Universitas Indonesia; 2013.
13. Kementerian  Kesehatan  RI.  Keputusan  Menteri  Kesehatan  Republik  Indonesia  Nomor: 1995/Menkes/SK/XII/2010  tentang  Standar  Antropometri  Penilaian  Status  Gizi  Anak.  Kementerian Kesehatan RI; 2010.
14. Saifah  A.  Hubungan  Peran  Keluarga,  Guru,  Teman  Sebaya  dan  Media  Massa  dengan  Perilaku  Gizi  Anak Usia  Sekolah  Dasar  di  wilayah  Kerja  Puskesmas  Mabelopura  Kota  Palu.  [Tesis]  Jakarta:  Universitas Indonesia; 2011.
15. Wardle  J,  Guthrie  CA,  Sanderson  S,  Rapoport  L.  Development  of  the  Children’s  Eating  Behaviour Questionnaire. J Child Psycho. Psychiatry. 2011; 42(7): 963–970. DOI: 10.1111/1469-7610.00792.
16. Lee HA, Lee WK, Kong KA, Chang N, Ha EH, Hong YS, et al. The Effect of Eating Behavior on being Overweight  or  Obese  during  Preadolescence.  J  Prev  Med  Public  Health.  2011;  44(5):  226–233.  DOI: 10.3961/jpmph.2011.44.5.226.
17. Rahman  N,  Dewi  NU,  Armawaty  F.  Faktor-Faktor  yang  Berhubungan  Dengan  Perilaku  Makan  pada Remaja SMA Negeri 1 Palu. Preventif: Jurnal Kesehatan Masyarakat. 2016; 7(1): 43–52.
18. Febriyanto MAB. Hubungan Antara Pengetahuan dan Sikap dengan Perilaku Konsumsi Jajanan Sehat di MI Sulaimaniyah Mojoagung Jombang. [Skripsi] Surabaya: Universitas Airlangga; 2016.
19. Notoatmodjo S. Pendidikan dan Perilaku Kesehatan. Jakarta: Rineka Cipta; 2003.
20. van  Ansem  WJC,  Schrijvers  CTM,  Rodenburg  G,  van  de  Mheen  D.  Maternal  Educational  Level  and Children’s Healthy Eating Behaviour: Role of The Home Food Environment (Cross-Sectional Results from The INPACT Study). Int J Behav Nutr Phys. 2014; 11(1): 1–12. DOI: 10.1186/s12966-014-0113-0.
21. Meriska I, Pramudho K, Murwanto B. Perilaku Sarapan Pagi Anak Sekolah Dasar. Jurnal Kesehatan. 2014; 5(1): 90–97.
22. Sitasari  A,  Julia  M,  Sudargo  T.  Konflik  Peran  Kerja-Keluarga  pada  Ibu  Bekerja  terhadap  Perilaku Obesogenis Anak Sekolah Dasar. Jurnal Gizi Klinik Indonesia. 2014; 10(03): 150-158.
23. Purnamasari DU, Dardjito E, Kusnandar. Hubungan Jumlah Anggota Keluarga, Pengetahuan Gizi Ibu dan Tingkat  Konsumsi  energi  dengan  Status  Gizi  Anak  Sekolah  Dasar.  Jurnal  Kesmas  Indonesia.  2016;  8(2): 49–56.
24. Aprillia  BA.  Faktor  yang  Berhubungan  dengan  Pemilihan  Makanan  Jajanan  pada  Anak  Sekolah  Dasar. [Artikel Penelitian] Semarang: Universitas Diponegoro; 2011.
25. Ahmad  S,  Waluyo,  Fatimah  F.  Hubungan  Kebiasaan  Sarapan  Pagi  dan  Jajan  dengan  Staus  Gizi  Anak Sekolah  Dasar  di  SD  Negeri  Kledokan  Depok  Sleman  Yogyakarta.  [Artikel  Penelitian]  Yogyakarta: Universitas Respati Yogyakarta; 2011.
26. Rachman BN, Mustika IG, Kusumawati IGAW. Faktor yang Berhubungan dengan Perilaku Konsumsi Buah dan Sayur Siswa SMP di Denpasar. Jurnal Gizi Indonesia. 2017; 6(1): 9-16.
27. Purba  DA.  Faktor  Determinan  Kebiasaan  Sarapan  Pagi  Siswa  SDN  2  Way  Gubag.  [Tesis]  Bandar Lampung: Universitas Lampung; 2017.
28. Soetjiningsih.  Dasar-dasar  Tumbuh  Kembang  Anak.  Dalam:  Soetjiningsih,  Ranuh  IGNG  (Eds.)  Tumbuh Kembang Anak (Edisi 2). Penerbit Buku Kedokteran EGC; 2014.
29. O’Neill  E.  The  Degree  of  Peer  Influences  on  Children’s  Food  Choices  at  Summer  Camp.  [Tesis]  South Carolina: Clemson University; 2012.