## FAKTOR-FAKTOR YANG BERHUBUNGAN DENGAN PEMANFAATAN POS PEMBINAAN TERPADU  PENYAKIT TIDAK MENULAR DI WILAYAH KERJA PUSKESMASRAWAT INAP KEMILING BANDAR LAMPUNG
Agung Aji Perdana 1) , Dina Dwi Nuryani 1) , Tutik Lestari 2)

## ABSTRAK
Posbindu  PTM  merupakan  peran  serta  masyarakat  dalam  kegiatan  deteksi  dini, Kunjungan  di  Posbindu  PTM  yang  ada  di  Wilayah  Kerja  Puskesmas  Kemiling  di  bawah 20% Sedangkan indicator dalam pemanfaatan Posbindu PTM  baik di Kabupaten maupun di  Provinsi  adalah  sebesar  20%.  Tujuan  penelitian    diketahui  faktor-faktor  yang berhubungan  dengan  pemanfaatan  Pos  Pembinaan  Terpadu  Penyakit  Tidak  Menular  di Wilayah Kerja Puskesmas Rawat Inap Kemiling Bandar Lampung  2017.
Penelitian kuantitatif pendekatan cros sectional . Populasi berjumlah 6.592 dengan sampel  sebanyak  314  orang.  Pemilihan  sampel  dengan  teknik purposive  sampling . Metode pengumpulan data dengan kuesioner. Teknik analisa data  menggunakan analisis univariat,   bivariat (chi square) dan multivariat ( Regresi Logistik Ganda).
Hasil  penelitian  menunjukkan  ada  hubungan  tingkat  pengetahuan,  pekerjaan, umur,  peran  petugas  kesehatan,  dukungan  keluarga,  kebutuhan  pribadi  dengan pemanfaatan  pelayanan  kesehatan  posbindu  lansia.  Variabel  jenis  kelamin  tidak bermakna.  Sedangkan  pengetahuan  merupakan  faktor  yang  paling  dominan dibandingkan  variabel  yang  lain.  Disarankan  Dinas  kesehatan  dan  Puskesman  Rawat Inap  Kemiling  melakukan  kegiatan  penyuluhan  untuk  meningkatkan  pengetahuan mereka.
Kata Kunci : Faktor posbindu PTM

## PENDAHULUAN
Penyakit  tidak  menular  (PTM) dikenal  juga  sebagai  penyakit  kronis, tidak  ditularkan  dari  orang  ke  orang. PTM  termasuk  penyakit  jantung,  stroke, kanker, diabetes dan penyakit paru-paru kronis,  secara  kolektif  bertanggung jawab  untuk  hampir  70%  dari  semua kematian  di  seluruh  dunia.Hampir  tiga perempat dari semua kematian PTM dan 82% dari 16 juta orang yang meninggal sebelum mencapai usia 70 tahun, terjadi pada  penduduk  berpenghasilan  rendah dan menengah.Munculnya PTM disebabkan  empat  faktor  risiko  utama: penggunaan  tembakau,  aktivitas  fisik, konsumsi  alkohol  dan  diet  yang  tidak sehat (WHO, 2017)
Organisasi
kesehatan dunia
(WHO)  telah  merekomendasikan  agar memusatkan
penanggulangan PTM
melalui  tiga  komponen  utama,  yaitu surveilans faktor risiko, promosi kesehatan,  dan  pencegahan  melalui inovasi dan reformasi manajemen
pelayanan kesehatan. Pengendalian PTM di  Indonesia  terdapat  dalam  UU  RI No.36  tahun  2009  tentang  penyakit tidak  menular  yang  berisi  upaya  yang dilakukan  dalam  pengendalian  penyakit tidak menular, yaitu pencegahan, pengendalian,  penanganan,  dan  akibat yang  ditimbulkan  dari  suatu  penyakit. Upaya ini dimaksudkan untuk meningkatkan  pengetahuan,  kesadaran masyarakat, kemauan berperilaku sehat, dan  mencegah  terjadinya  PTM  beserta komplikasinya. Salah satu upaya mengendalikan  faktor  risiko  penyakit tidak  menular  melalui  sebuah  wadah yang disebut dengan Posbindu PTM (Pos Pembinaan  Terpadu  Penyakit  Tidak Menular).  Posbindu  PTM  merupakan suatu bentuk pelayanan yang melibatkan  peran  serta  masyarakat melalui  upaya  promotif-preventif  untuk mendeteksi  dan  mengendalikan  secara dini keberadaan faktor risiko PTM secara terpadu (Kemenkes, 2012).
1) Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Malahayati
2) Puskesmas Rawat Inap Kemiling, Bandar Lampung
Terdapat 828 penderita PTM pada setiap  100  ribu  populasi  di  Indonesia. Filipina  menduduki  peringkat  pertama dengan total penderita PTM 906 orang di setiap  populasi  yang  sama.  Sementara itu,  Thailand,  Malaysia,  dan  Vietnam berada di bawah Indonesia dengan lebih dari 600 penderita. Pada 2012,
penyebab  kematian  akibat  PTM  dipicu oleh  penyakit  kardiovaskular.  penyakit ini,  juga  menjadi  salah  satu  penyebab stroke. Berdasarkan data, Indonesia dan Filipina  adalah  negara  dengan  jumlah penderita  penyakit  jantung  terbanyak, dengan  perbandingan  336  dan  335 orang per 100 ribu penduduk. Presentase  kematian  yang  disebabkan oleh  stroke  akibat  penyakit  jantung  di Indonesia  adalah  58  persen,  dimana  ini adalah jumlah tertinggi dibanding negara  ASEAN  lainnya.  Sementara  itu, penyakit PTM yang juga perlu diperhatikan  adalah  diabetes.  Pada 2013,  jumlah  penderita  diabetes  di Indonesia  adalah  5,8  persen,  sama dengan Vietnam. Angka ini masih berada di  bawah  Malaysia  (10,9  persen) Singapura (10,4 peran), dan Filipina (6,9 persen) (Nainggolan, 2016)
Perkembangan  penyakit  tidak menular umumnya lambat dan membutuhkan  durasi  yang  panjang. menjadi  penyebab  utama  kematian secara global. PTM membunuh penduduk dengan  usia  yang  lebih  muda.  Di negara-negara  dengan  tingkat  ekonomi rendah  dan  menengah,  dari  seluruh kematian yang terjadi pada orang-orang berusia  kurang  dari  60  tahun,  29% disebabkan  oleh  PTM,  sedangkan  di negara-negara maju, menyebabkan 13% kematian (Kemenkes, 2012).
Berdasarkan data Riskesdas Provinsi Lampung tahun 2013,
prevalensi  diagnosa  penyakit  jantung kororner (PJK) pada tertinggi ada di kota Metro,  diikuti  kota  Bandar  Lampung, Kabupaten  Lampung  Barat,  Kabupaten Tanggamus  dan  Kabupaten  Waykanan. Pada  penyakit  diabetes  melitus  teringgi di  kota  Metro  (1.2%)  dan  terendah  di Lampung  Barat  (0.4%)  sedangkan  Kota Bandar Lampung sebesar (1%) (Riskesdas Provinsi Lampung, 2013).
Jumlah  Posbindu  PTM  di  Provinsi Lampung  sebanyak  413  Posbindu  PTM yang  tersebar  di  15  Kabupaten/Kota,
Posbindu PTM terbanyak ada di Kabupaten  Tulang  Bawang  sebanyak  60 Posbindu PTM diikuti Kabupaten Lampung  Barat  sebanyak  52  Posbindu PTM dan Kabupaten Pesawaran sebanyak 50 Posbindu PTM sedangkan di Kota  Bandar  Lampung  sebanyak  23
Posbindu  PTM  (Profil  Dinkes  Lampung,
2016)
Berdasarkan data dari Puskesmas Rawat  Inap  Kemiling,  proporsi  penyakit tidak menular di Wilayah kerja Puskesmas  Rawat  Inap  Kemiling  adalah penyakit kardiovaskular sebanyak
3,41%,  asma  dan  penyakit  paru obstruktif  kronis  sebanyak  0,55%, diabetes  melitus  sebanyak  1,45%, kanker  leher  rahim  dan  payudara sebanyak  0,05%,  dan  gangguan  akibat cedera  dan  kecelakaan  lalu  lintas sebanyak  0,01%  (Puskesmas  Rawat Inap Kemiling, 2016).
Berdasarkan  wawancara  yang dilakukan secara singkat kepada masyarakat  yang  ada  di  wilayah  Kerja Puskesmas  Kemiling  tanggal  2  Maret 2017,  dari  10  orang  yang  dilakukan wawancara  sebanyak  7  (70%)  tidak pernah  berkunjung  ke  Posbindu  PTM,  3 (30%)  pernah  ke  Posbindu  PTM  untuk melakukan  pemeriksaan  kesehatan,  6 (60%) orang mengatakan tidak mengetahui  kegiatan  Posbindu  PTM,  7 (70%)  orang  mengatakan  jika  sakit langsung ke Puskesmas.
Tujuan  penelitian    diketahui faktor-faktor  yang  berhubungan  dengan pemanfaatan  Posbindu  PTM  di  Wilayah Kerja  Puskesmas  Rawat  Inap  Kemiling Bandar Lampung 2017.

## METODE PENELITIAN
Jenis  penelitian      kuantitatif, dengan pendekatan
Cross-sectional. Waktu penelitian Juni 2017, dilaksanakan di Wilayah Kerja Puskesmas Rawat Inap Kemiling, Bandar Lampung. Populasi masyarakat di Wilayah  Kerja  Puskesmas  6.592  jiwa. Besar  sampel  314  jiwa.  Pengambilan sampel  dengan purposive  sampling. Pengumpulan  data  dengan  wawancara terstruktur (kuisioner). Pengolahan dilakukan  e diting,  coding,  processing dan  cleaning. Analisa  data Chi  Square dan Regresi  Logistik ,  dengan  derajat kepercayaan 95%.

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Analisis Univariat
Tabel 1 Distribusi Variabel Penelitian di Wilayah Kerja Puskesmas Rawat Inap Kemiling Bandar Lampung  2017. Variabel Kategori Frekuensi  (%) Pemanfaatan pelayanan kesehatan  Memanfaatkan 151 48,1  Tidak memanfaatkan 163 51,9 Pengetahuan  Baik 166 52,9  Kurang baik 148 47,1 Pekerjaan  Bekerja 163 51,9  Tidak Bekerja 151 48,1 Umur  Muda 154 49,0  Tua 160 51,0 Peran petugas  Positif 133 42,4  Negatif 181 57,6 Dukungan keluarga  Baik 157 50,0  Kurang Baik 157 50,0 Kebutuhan pribadi  Butuh 168 53,5  Tidak Butuh 146 46,5 Jenis kelamin  Laki-laki 176 56,1  Perempuan 138 43,9 Sebagian  besarresponden  tidak memanfaatkan  Pelayanan  kesehatan yaitu  sebanyak  163  (51,9%)  responden lebih  banyak  jika  dibandingkan  dengan responden  yang  tidak  memanfaatkan yaitu  sebanyak  48,1%.  Responden dengan pengetahuan baik sebanyak 166 (52,9%)  responden  lebih  banyak  jika dibandingkan  dengan  pengetahuan  yang kurang  baik  yaitu  sebanyak  47,1%. Responden  yang  bekerja  sebanyak  163 (51,9%)  responden  lebih  banyak  jika dibandingkan  dengan  responden  yang tidak  bekerja  yaitu  sebanyak  48,1%. responden  dengan  umur  tua  sebanyak 160  (51,0%)  responden  lebih  banyak jika  diabndingkan  dengan  responden yang  berumur  muda  yaitu  sebanyak 49,0%    Responden  yang  mengatakan peran  petugas  kesehatan  negatif  yaitu sebanyak  181  (57,6%)  responden  lebih banyak jika dibandingkan dengan responden  yang  mengungkapakn  peran petugas  positif  yaitu  sebesar  42,4%. Responden  dengan  dukungan  keluarga baik  sama  dengan  responden  dengan dukungan  keluarga  kurang  baik  yaitu sebanyak  157  (50,0%)  responden. Responden  dengan  kebutuhan  pribadi butuh  yaitu  sebanyak  168  (53,5%) responden lebih banyak jika dibandingkan  dengan  responden  yang tidak  butuh  yaitu  sebesar  46,5%.
Responden  dengan  jenis  kelamin  laki- laki  yaitu  sebanyak  176  (56,1%) responden lebih
banyak
jika dibandingkan  dengan  responden  dengan jenis  kelamin  laki-laki  yaitu  sebanyak 43,9%.

## Analisis Bivariat
Hubungan Pengetahuan
dengan Pemanfaatan Pelayanan Kesehatan Hasil  uji  statistik  diperoleh p- value =  <0,001  dapat  disimpulkan bahwa ada hubungan
tingkat pengetahuan
tentang pemanfaatan pelayanan  kesehatan.  Dengan  nilai  OR 8,567 berarti responden dengan pengetahuan  pelayanan  kesehatan  baik memiliki  peluang  8,567  kali  lebih  besar untuk memanfaatkan pelayanan kesehatan    jika  dibandingkan  dengan responden  yang  pengetahuan  pelayanan kesehatan kurang baik .
Hubungan pekerjaan dengan pemanfaatan pelayanan kesehatan. Hasil uji  statistik  diperoleh p-value =  <0,001 dapat  disimpulkan  ada hubungan  antara pekerjaan dengan pemanfaatan pelayanan  kesehatan.  Dengan  nilai  OR 5,239  berarti  responden  yang  bekerja memiliki  peluang  5,239  kali  lebih  besar untuk memanfaatkan pelayanan kesehatan  jika  dibandingkan  dengan responden yang tidak bekerja.

## Tabel 2
Faktor Resiko Yang Berhubungan dengan Pemanfaatan Pelayanan Kesehatan Di Wilayah Kerja Puskesmas Rawat Inap Kemiling Bandar Lampung  2017
Variabel Kategori Pemanfaatan Pelayanan Kesehatan p- value OR 95% CI Memanfaatkan Tidak memanfaatkan N % N % Pengetahuan Baik 118 71,1 48 28,9 <0,001  8,567 Kurang baik 33 22,3 115 77,7 Pekerjaan Bekerja 109 66,9 54 33,1 <0,001  5,239 Tidak Bekerja 42 27,8 109 72,2 Umur Muda 110 71,4 44 28,6 <0,001  7,256 Tua 41 25,6 119 74,6 Peran petugas kesehatan Positif 74 55,6 59 44,4 0,009  5,513 Negatif 77 42,5 104 57,5 Dukungan keluarga Baik 88 56,1 69 43,9 0,007  1,903 Kurang Baik 63 40,1 94 59,9 Kebutuhan pribadi Butuh 92 54,8 76 45,2 0,015  1,785 Tidak Butuh 59 40,4 87 59,6 Jenis kelamin Laki-laki 88 50,0 88 50,0 0,515  1,190 Perempuan 63 45,7 75 54,3 Jumlah 151 48,1 163 51,9 Hubungan umur dengan
pemanfaatan pelayanan kesehatan. Hasil uji statistik diperoleh p-value = <0,001, dapat  disimpulkan  bahwa  ada  hubungan antara  umur  dengan  pemanfaatan pelayanan  kesehatan.  Dengan  nilai  OR 7,256    berarti  responden  dengan  umur muda memiliki peluang 7,256 kali  lebih besar  untuk  memanfaatkan  pelayanan kesehatan  jika  dibandingkan  dengan responden  yang  tidak  memanfaatkan pelayanan kesehatan.
Hubungan umur
dengan pemanfaatan pelayanan kesehatan. Hasil uji  statistik  diperoleh p-value =  0,029, maka  dapat  disimpulkan  bahwa  ada hubungan antara peran petugas kesehatan dengan pemanafaatan
pelayanan  kesehatan.  Dengan  nilai  OR 1,694 berarti responden yang mengatakan  peran  petugas  kesehatan positif memiliki peluang 1,694 kali  lebih besar  untuk  memanfaatkan  pelayanan kesehatan  jika  dibandingkan  dengan responden  yang  mengatakan  peran petugas kesehatan negatif tidak memanfaatkan pelayanan kesehatan.
Hubungan dukungan dengan pemanfaatan  pelayanan  kesehatan.Hasil
uji  statistik  diperoleh p-value =  0,007, maka  dapat  disimpulkan  bahwa  ada hubungan  antara  dukungan  keluarga dengan pemanfaatan pelayanan kesehatan.  Dengan  nilai  OR  1,903 berarti  responden  dengan  dukungan keluarga  baik  memiliki  peluang  1,903 kali  lebih  besar  untuk  memanfaatkan pelayanan  kesehatan  jika  dibandingkan dengan  responden  yang  dukungan keluarga kurang baik.
Hubungan kebutuhan pribadi dengan
pemanfaatan
pelayanan kesehatan. Hasil uji statistik diperoleh p- value = 0,015, dapat disimpulkan bahwa ada hubungan kebutuhan pribadi dengan pemanfaatan pelayanan kesehatan. Dengan nilai OR 1,785 berarti responden dengan adanya kebutuhan pribadi memiliki  peluang  1,785  kali  lebih  besar untuk memanfaatkan pelayanan kesehatan  jika  dibandingkan  responden tidak membutuhkan.
Hubungan  jenis  kelamin  dengan pemanfaatan pelayanan kesehatan. Hasil uji  statistik  diperoleh p-value =  0,515, maka  dapat  disimpulkan  bahwa  tidak ada  hubungan  jenis  kelamin  dengan pemanfaatan pelayanan kesehatan.
Analisis Multivariat
Tabel 3 Model akhir multivariat regresi logistic Variabel p-value OR 95% CI Pengetahuan <0,001  3,995  1,822  8,758 Pekerjaan 0,009 2,178  1,220 3,890 Umur 0,129 1,846  ,836 4,076 kebutuhan pribadi 0,074 1,728  ,948 3,148 Berdasarkan tabel 3 dapat
disimpulkan  bahwa  dari  keseluruhan proses  analisa  yang  dilakukan  ternyata variabel pengetahuan (p=<0.001, OR=3,995),  merupakan  faktor  yang paling    dominan  dalam  memanfaatkan pelayanan kesehatan Posbindu PTM.

## PEMBAHASAN
Hubungan pengetahuan dengan
Pemanfaatan  Pelayanan  Kesehatan Posbindu PTM
Ada  hubungan  antara  tingkat pengetahuan tentang pemanfaatan pelayanan kesehatan dengan pemanfaatan Posbindu PTM. Hasil penelitian  ini  sejalan  dengan  Purdiyani (2016), menyatakan ada hubungan yang bermakna antara pengetahuan responden dengan pemanfaatan Posbindu PTM
di wilayah kerja Puskesmas Cilongok. Demikian penelitian Darmawan (2015), menunjukkan bahwa pemanfaatan
pelayanan posbindu  di Desa Pemecutan Kelod  lebih  baik  pada  orang  tua  yang berpengetahuan baik dibandingkan dengan  orang  tua  yang  berpengetahuan kurang  baik.  Pengetahuan  sangat  erat dikaitkan  dengan  tingkat  pendidikan, dimana  diharapkan  bahwa  dengan pendidikan  yang  tinggi  maka  orang tersebut  akan  semakin  luas  pula pengetahuannya.  Akan  tetapi  perlu ditekankan bahwa pengetahuan seseorang bukan hanya diperoleh melalui  pendidikan  formal  saja  namun juga dapat diperoleh dari pendidikan non formal (Budiman 2013).
Hubungan Pekerjaan
dengan Pemanfaatan  Pelayanan  Kesehatan
Posbindu PTM
Ada  hubungan  antara  pekerjaan dengan pemanfaatan pelayanan kesehatan.
Berdasarkan hasil penelitian bahwa  responden    yang  bekerja  tidak memanfaatkan  pelayanan  kesehatan karena  waktu  ke  tempat  pelayanan kesehatan  sangat  terbatas,  sehingga tidak  memiliki  waktu  yang  cukup  untuk berkunjung ketempat
pelayanan kesehatan  dan  mengikuti  kegiatan posbindu.  Pada  umumnya  orang  yang bekerja    tidak  mempunyai  waktu  luang, sehingga semakin tinggi aktivitas pekerjaan maka semakin sulit datang ke posbindu. Asumsi lainnya kemungkinan dipengaruhi  oleh  faktor  pendapatan keluarga.  Seseorang  yang  bekerja cenderung  untuk  memiliki  pendapatan keluarga  yang  cukup.  Sehingga  hal tersebut  dapat  menyebabkan  partisipasi ke  posbindu    mengalami  penurunan karena  ada  kemungkinan  mereka  yang memiliki  pendapatan  yang  cukup  akan lebih memilih pelayanan kesehatan yang lain  dibanding  ke  posbindu    dan sebanyak  responden    yang  bekerja memanfaatkan  pelayanan  kesehatan kemungkianan    memiliki  pengetahuan yang  lebih  luas  jika  dibandingkan dengan  yang  tidak  bekerja,  disebabkan karena  pada  yang  bekerja,  akan bertemu  dengan  banyak  orang  dengan berbagai  macam  informasi  yang  akan  di terima oleh ibu. Seperti diketahui bahwa banyak  faktor  yang  mempengaruhi prilaku,  antara  lain  faktor  dari  diri sendiri,  dan  dari  luar  seperti  pengaruh teman,  informasi  media  massa,  dengan bekerja  maka  akan  banyak  informasi yang  didapat  mengenai  manfaat  ke posbindu ,  baik dari pengalaman kawan ditempat bekerja, maupun media massa yang dibaca ibu di tempat bekerja. Salah satu  keuntungan  dari  informasi  yang didapat  adalah  lebih  paham  dengan keuntungan atau manfaat dalam pelayanan kesehatan.
Hubungan Umur dengan Pemanfaatan  Pelayanan  Kesehatan Posbindu PTM Berdasarkan  Hasil  uji  statistik,
bahwa  ada  hubungan  antara  umur dengan pemanfaatan pelayanan kesehatan.    Umur  atau  usia  adalah satuan  waktu  yang  mengukur  waktu keberadaan  suatu  benda  atau  makhluk, baik  yang  hidup  maupun  yang  mati. Semisal,  umur  manusia  dikatakan  lima belas tahun diukur sejak dia lahir hingga waktu  umur  itu  dihitung.  Oleh  yang demikian,  umur  itu  diukur  dari  tarikh ianya lahir sehingga tarikh semasa(masa kini).  Manakala  usia  pula  diukur  dari tarikh  kejadian  itu  bermula  sehinggalah tarikh semasa(masa kini)
Penelitian Purdiyani (2016), menyimpulkan  tidak  ada  hubungan antara umur dengan  Pemanfaatan Posbindu PTM. Penelitian ini menunjukan, berapapun usia responden, tidak mempengaruhi perilaku
pemanfaatan  Posbindu  PTM.  Penelitian ini  sejalan  dengan  penelitian  yang dilakukan oleh Handayani (2012), menyatakan  bahwa  tidak  ada  hubungan antara umur 60-69 tahun dan umur lebih dari  70  tahun  dengan  pemanfaatan Posbindu  PTM.  Hasil  penelitian  ini berbeda  dengan  Darmawan  (2015), menyatakan  tidak  ada  hubungan  antara umur  orang  tua  dengan  pemanfaatan pelayanan.
Hubungan  Peran  Petugas  Kesehatan dengan Pemanfaatan Pelayanan

## Kesehatan Posbindu PTM
Berdasarkan  hasil  uji  statistik dapat  disimpulkan  bahwa  ada  hubungan antara peran petugas kesehatan dengan pemanafaatan  pelayanan  kesehatan. Penelitian  ini  juga  sejalan  Purdiyani (2016),  menyatakan  ada  hubungan antara  dukungan  tenaga  kesehatan dengan pemanfaatan Posbindu PTM.
Dukungan positif petugas kesehatan  akan  membawa  dampak lansia  semakin  rajin  untuk  datang  ke posbindu,  sebaliknya  apabila  tidak  ada peran  yang  positif  pada  masyarakat, akan  menghambat  pemanfaatan  pusat pelayanan,  khususnya  posbindu  PTM. Peran  petugas  kesehatan  harus  lebih ditingkatkan  lagi,  sehingga  mampu mempengaruhi perilaku lansia yang tidak
memanfaatkan  posbindu    menjadi  mau berkunjung ke posbindu.
Hubungan Dukungan Keluarga dengan Pemanfaatan Pelayanan

## Kesehatan Posbindu PTM
Ada  hubungan  antara  dukungan keluarga dengan pemanfaatan pelayanan kesehatan.  Penelitian  ini  sejalan  dengan Purdiyani  (2016),  Darmawan  (2015), menunjukkan  ada  hubungan  antara dukungan keluarga dengan pemanfaatan Posbindu PTM.
Keberadaan anggota keluarga dan dukungan  yang  diberikan  memiliki peranan  penting  dalam  mencegah  atau menunda  seseorang  yang  menderita penyakit  kronis  untuk  pergi  berobat. Selain  itu,  dukungan  yang  diberikan dapat  berupa  dukungan  emosional, dukungan  penghargaan,  informasional dan instrumental yang mampu mempengaruhi  minat  seseorang  dalam berperilaku. Peran keluarga sangat
berpengaruh bagi lansia, apabila anggota  keluarga  maka  lansia  akan bertindak  sesuai  dengan  sikap  dan harapan  anggota  keluarganya.  Keluarga sebagai  motivator  kuat  bagi  penduduk untuk  mengikuti  kegiatan  posbindu  PTM apabila  selalu  menyediakan  diri  untuk mendampingi,
mengantar atau
mengingatkan  jadwal  posbindu  PTM.
Keberadaan anggota keluarga
memainkan  peranan  penting  dalam mencegah  atau  paling  tidak  menunda orang menderita sakit kronis ke lembaga pelayanan kesehatan.
Hubungan Kebutuhan Pribadi dengan Pemanfaatan Pelayanan Kesehatan Posbindu PTM
Ada  hubungan  kebutuhan  pribadi dengan pemanfaatan pelayanan
kesehatan  Pobindu  PTM.  Kebutuhan seseorang terhadap pelayanan
kesehatan adalah sesuatu yang subjektif,  karena  merupakan  wujud  dari masalah-masalah kesehatan yang ada di masyarakat yang tercermin dari gambaran pola penyakit. Dengan demikian
untuk
menentukan perkembangan kebutuhan terhadap pelayanan  kesehatan  dapat  mengacu pada  perkembangan  pola  penyakit  yang ada pada individu tersebut.
Kebutuhan  seseorang  terhadap pelayanan  kesehatan  adalah  sesuatu yang subjektif, karena merupakan wujud dari  masalah-masalah  kesehatan  yang ada  di  masyarakat  yang  tercermin  dari gambaran pola penyakit.
Dengan demikian untuk menentukan perkembangan
kebutuhan terhadap pelayanan  kesehatan  dapat  mengacu pada  perkembangan  pola  penyakit  yang ada pada individu tersebut (Gaol, 2013).
Motivasi  timbul  dari  kebutuhan yang membuat seseorang ingin terpenuhi kebutuhan tersebut dan tergerak  untuk  berbuat.  Kader  dan petugas  kesehatan  perlu  memotivasi untuk  datang  ke  Posbindu,  dengan  cara memunculkan  kebutuhan  akan  perlunya datang ke Posbindu. Memotivasi masyarakat  tidak  cukup  sekali.  Oleh sebab  itu,  perlu  perencanaan,  kemudian intervensi/tindakan  motivasi,  evaluasi, dan  apabila  pendekatan  dan  teknisnya kurang  baik,  mak  perencanaannya diperbaiki kembali dan seterusnya.
Hubungan  Jenis  Kelamin  dengan Pemanfaatan  Pelayanan  Kesehatan Posbindu PTM
Hasil  uji  statistik  menunjukkan tidak  ada  hubungan  jenis  kelamin dengan pemanfaatan pelayanan kesehatan  posbindu  PTM.  Penelitian  ini tidak  sejalan  dengan  Kim  (2015), menyatakan  bahwa    ada  hubungan signifikan  antara  jenis  kelamin  dengan pemanfaatan pelayanan kesehatan. Jenis kelamin  ternyata  tidak  berpengaruh pada pemanfaatan pelayanan kesehatan. Disini  terbukti  bahwa  bail  laki-laki mapun  perempuan  peluang  untuk  pergi kepalayanan  kesehatan  sama,  tidak  ada perbedaanya,  sehingga  secara  statistik tidak menunjukkan keterkaitannya.
Faktor  Dominan  yang  Berhubungan dengan Pemanfaatan
Pelayanan
Kesehatan Posbindu PTM
Dalam penelitian
ini dapat disimpulkan  bahwa  dari  pemodelan akhir,  pengetahuan  merupakan  faktor dominan  dengan  nilai OR  3,995,  setelah dikontrol  oleh  variabel  pekerjaan,  umur, dan  kebutuhan  pribadi.    Tingkat pengetahuan seseorang
banyak mempengaruhi perilaku individu, dimana semakin  tinggi  tingkat  pengetahuan
tentang manfaat posbindu, maka semakin  tinggi  pula  tingkat  kesadaran untuk  berperan  serta  dalam  program posbindu. Pengetahuan merupakan variabel  paling  dominan  dibandingkan dengan  variabel  lain.  Pengetahuan merupakan  dasar  seseorang  untuk bertindak,  karena  mereka  memahami baik  dan  buruknya,  atau  mafaat  atau kerugian  sebuah  tindakan,  dengan demikian  sangat  logis  jika  pengetahuan merupakan  variabel  paling  dominan. Variabel  yang  lain  seperti  pekerjaan, umur  tidak  demikian.  Responsen  yang pekerjaan  baik  belum  tentu  memahami tentang manfaat posbindu PTM. Demikian  juga  umur  yang  tua  belum tentu  memahami  tentang  posbindu.  Hal ini  yang  menyebabkan  pengetahuan lebih  berperan  dibandingkan  variabel yang lain.

## KESIMPULAN DAN SARAN
Distribusi  responden  yang  tidak memanfaatkan  pelayanan  kesehatan posbinanyak  dibandingkan  dengan  yang memanfaatkan,  pengetahuan  responden lebih  banyak  dalam  kategori  baik, responden  yang  bekerja  lebih  banyak dibandingkan  tidak  bekerja,  responden yang  memiliki  umur  tua  lebih  banyak dibandingkan yang muda, peran petugas kesehatan anyak yang negatif dibandingkan  yang  positif,  responden yang  memiliki  dukungan  keluarga  sama banyaknya,  responden  lebih  banyak yang menyatakan hal tersebut merupakan kebutuhan dibandingkan dengan yang tidak. Sementara responden  lebih  banya  berjenis  kelamin laki-laki dibandingkan perempuan.
Ada hubungan
tingkat pengetahuan,  pekerjaan,  umur,  peran petugas  kesehatan,  dukungan  keluarga, kebutuhan  pribadi  dengan  pemanfaatan pelayanan  kesehatan  posbindu  lansia. Variabel  jenis  kelamin  tidak  bermakna. Sedangkan  pengetahuan  merupakan faktor yang
paling
dominan dibandingkan variabel yang lain. Disarankan
Dinas kesehatan dan Puskesman Rawat Inap Kemiling melakukan  kegiatan  penyuluhan  untuk meningkatkan pengetahuan mereka.

## DAFTAR PUSTAKA
Budiman dan Agus Riyanto, 2013, Kapita
Selekta  Kuesioner  :  Pengetahuan dan Sikap dalam penelitian Kesehatan , Salemba Medika: Jakarta Darmawan,  (2015), Faktor-faktor  yang Mempengaruhi  Perilakukunjungan Masyarakat Terhadap Pemanfaatanpelayanan  Posyandu di Desa Pemecutan Kelodkecamatan  Denpasar  Barat, binausadabali.ejurnal.info/index.p hp/kesehatan/article/,15/6/2017 Dinkes Lampung, (2016), Profil Kesehatan  Lampung Tahun 2016,
Lampung.
Gaol, Tiomarni Lumban, (2013), Pengaruh  faktor  sosiodemografi, sosioekonomi dan kebutuhan terhadap    perilaku  masyarakat dalam    pencarian  pengobatan  di Kecamatan Medan Kota .
balitbang.pemkomedan.go.id/, IKM USU
Handayani,  D.E,  (2012), Pemanfaatan Pos  Pembinaan  Terpadu  Oleh Lanjut  Usia  di  kecamatan  Ciomas kabupaten Bogor Tahun 2012 dan faktor  yang  berhubungan. Jurnal
FKM UI
Kemenkes  RI,  (2012), Data  Dan Informasi Penyakit Tidak Menular . http://www.depkes.go.id/ Kemenkes  RI,  (2012), Petunjuk  Teknis Pos  Pembinaan  Terpadu  Penyakit Tidak Menular (Posbindu PTM) .
Kim, Han-Kyoul and Munjae Lee (2015). Factors  Associated  With  Health Services  Utilization  Between  The
Years  2010  And  2012  In  Korea:
Using Andersen's Behavioral model http://www.sciencedirect.co m/science/article/pii Nainggolan,  (2016), Penyakit  Tidak Menular Sumbang Angka Kematian  Terbesat  Di  Indonesia, 19 Mei 2016, 17.00 wib,
http://m.metrotvnews.com/read/ 2016/05/19/ 530638/  penyakit- tidak-menular-sumbang-angka- kematian-di-indonesia.
Purdiyani,  (2016),
Pemanfaatan  Pos Pembinaan Terpadu Penyakittidak Menular  (Posbindu  Ptm)  Oleh Wanita Lansiadalam Rangka Mencegah Penyakit Tidak Menulardi Wilayah Kerja Puskesmas  Cilongok  1 .  Jurnal
Kesehatan Masyarakat, Volume 4,
Nomor  1,  Januari  2016  (ISSN: 2356-3346) Riskesdas,  2013, Riset  Kesehatan  Dasar dalam  angka  Provinsi  Lampung.
Kemenkes 2013.
World  Health  Organization  Geneva, Switzerland  (2017)  What  are noncommunicable  diseases  and their risk factors?http://www.who.int/ncds/ en
UU  No.  36  Tahun  2009,  tentang

## Kesehatan
Profil  Puskesmas  Rawat  Inap  Kemiling, 2016.