Volume 19, No. 2, Juli 2022 ; Page: 283-288

## KELUHAN CARPAL TUNNEL SYNDROME PADA PENGRAJIN PURUN
Lucy Puspita, Arifin, Junaidi, Muhammad Pahruddin Poltekkes Kemenkes Banjarmasin Prodi Sanitasi Lingkungan Program Sarjana Terapan
Jl. H.M. Cokrokusumo No.1A Banjarbaru, Kalsel, 70714 E-mail: lucypita29@gmail.com Article Info

## ABSTRACT
Article history: Received June 25, 2021 Revised July 25, 2022 Accepted July 31, 2022 Complaints  Of  Carpal  Tunnel  Syndrome  In  Purun  Craftsme. Carpal
Tunnel  Syndrome  includes  disorders  of  the  muscles,  nerves,  tendons,  and blood  vessels  caused  by  repetitive  activities  for  a  long  time.  One  of  the informal  sectors  that  always  works  using  hands  and  wrists  is  the  purun craftsman in Palam, Cempaka, Banjarbaru City. The purpose of this study was  to  determine  the  relationship  between  length  of  service  and  tenure with complaints of CTS on Purun craftsmen. One of the sampling techniques used  is  purposive  sampling  using  inclusion  and  exclusion  criteria.  The number of samples collected is 53 respondents. Data analysis using the chi- square test. The results of the research test on the variable length of work, the Pearson chi-square sig value of 0.002 (<0.05) indicates a relationship between  length  of  work  and  complaints  of  carpal  tunnel  syndrome  in craftsmen.  Although  the  results  of  the  time-of-use  survey  test  vary,  the results of the research test on the variable period of service, the value of sig pearson's  chi-square  sig  0.002  (etlt;  0.05),  which  means  that  there  is  a relationship  between  years  of  service  and  complaints  of  carpal  tunnel syndrome of purun craftsmen in Palam, Cempaka, Banjarbaru City. Keywords: Length of Working Period of Working,
Carpal Tunnel Syndrome Complaint (CTS)
This is an open access article under the CC BY-SA license.

## PENDAHULUAN
Era globalisasi  menuntut setiap tempat kerja melakukan penerapan kesehatan dan keselamatan  kerja,  termasuk  di  sektor  informal.  Maka  dari  itu  perlu  ditingkatkan  dan dikembangkan  upaya pencegahan dalam meminimalisir risiko penyakit yang timbul akibat lingkungan kerja dan pekerjaan [1] . Penyakit dan kecelakaan kerja sangat sering terjadi dan diperkirakan 2,34 juta orang meninggal setiap tahunnya.
American Academy of Orthopaedic Surgeons (2007) melaporkan bahwa lebih dari 50% penyakit akibat kerja terjadi di Amerika Serikat. Penyakit akibat kerja yang terjadi termasuk gangguan  trauma  kumulatif [2] . Cumulative  trauma  disorders (CTDs)  adalah  gangguan  pada sistem muskuloskeletal yang merusak otot, saraf, ligamen, tulang, dan sendi tulang di bagian bawah, bagian atas, dan tulang belakang [3] . Menurut  Jurnal  Sekarsari,  dkk  (2017)  The International Labour Organization (ILO)  menyatakan bahwa sebagai program pencegahan penyakit  akibat  kerja,  penyakit  yang  paling  sering  dikaitkan  dengan  gangguan  kesehatan adalah gangguan muskuloskeletal (MSDs) [4] .
Berdasarkan  Data  Riset Kesehatan  Dasar/RISKESDAS  (2013)  didapat sebanyak  11 provinsi mempunyai prevalensi muskuloskeletal diatas persentase nasional, salah satunya adalah Kalimantan Selatan [5] .   Gangguan  muskuloskeletal  adalah  gangguan  pada  anggota gerak  atas  seperti  jari  tangan,  tangan,  pergelangan  tangan,  lengan,  siku,  dan  bahu,  yang diakibatkan oleh gerakan statis yang berulang dan berkepanjangan [6] . Prevalensi Carpal  Tunnel  Syndrome pada  populasi  dewasa  berkisar  antara  0,7% – 9,2%  pada  wanita  dan  0,4%  -  2,1%  pada  pria.  Wanita  memiliki  risiko  3  kali  lebih  besar daripada pria dan pada wanita berumur 45 - 52 tahun [7] . Menurut artikel Juliatika (2017), Jagga (2011), CTS terjadi pada tempat kerja yang erat kaitannya dengan gerakan berulang menggunakan  kekuatan  pergelangan  tangan  dan  tangan,  getaran  dan  tekanan  mekanis
langsung  dari  tangan  selama  pekerjaan  berkepanjangan  yang  disebabkan  oleh  faktor- faktor [8] . Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 36 Tahun 2009 Tentang Kesehatan, Pasal 164  tentang  kesehatan  kerja,  ayat  1  berbunyi  “Upaya  kesehatan  kerja  ditunjukan  untuk melindungi pekerja agar hidup sehat dan terbebas dari gangguan kesehatan serta pengaruh buruk  yang  diakibatkan  oleh  pekerjaan”.  Sedangkan  ayat  2  berbunyi  tentang  “Upaya kesehatan kerja sebagaimana dimaksud pada ayat (1) meliputi pekerja disekor formal dan informal [9] . Perekonomian informal merupakan salah satu bidang yang berisiko tinggi terkena penyakit  akibat  kerja,  namun  sebagian  besar  diabaikan  oleh  pengusaha  dan  pekerja  itu sendiri.  Kerajinan  Purun  dari  Kelurahan  Palam,  Kecamatan  Cempaka,  Kota  Banjarbaru merupakan salah satu sektor informal di Indonesia. Pengrajin purun termasuk sektor usaha informal yang mulai berkembang pada tahun 2016.
Berdasarkan  studi  pendahuluan  yang  dilakukan  dengan  metode    wawancara langsung pada pengrajin purun di Kelurahan Palam, Kecamatan Cempaka, Kota Banjarbaru. Pengrajin purun di kampung purun ini berkelompok-kelompok, dan masing-masing jumlah anggota berbeda-beda. Rata-rata waktu pengrajin purun bekerja selama 4 – 10 jam perhari, namun  jika  pesanan  menumpuk,  maka  waktu  pengerjaannya  bertambah.  Dari  hasil wawancara langsung pada pengrajin purun dari 12 pengrajin, 10 diantaranya mengeluhkan nyeri di pergelangan tangan, sering kesemutan, dan mati rasa saat meanyam purun, keluhan seperti ini bisa jadi termasuk gejala  CTS.

## BAHAN DAN CARA PENELITIAN
Jenis  penelitian  ini  kuantitatif  yang  bersifat  analitik  dengan  menggunakan desain/rancangan cross sectional . Populasi penelitian ini terdiri dari 4 kelompok pengrajin purun.  Pengambilan  sampel  menggunakan  teknik  sampling purposive  sampling dengan menggunakan kriteria inklusi dan kriteria ekslusi sehingga jumlah sampel yang didapat yaitu sebanyak 63 responden. Metode pengumpulan data menggunakan wawancara, kuesioner dan pengukuran. Metode analisis data menggunakan uji kolerasi chi square .

## HASIL PENELITIAN DAN PEMBAHASAN
Data yang diperoleh dari 4 kelompok didapatkan sebanyak 53 responden. Hasil yang didapat pada penelitian ini yaitu:

## Jenis Kelamin Pengrajin Purun
Berdasarkan    metode  pengambilan  sampel  menggunakan    kriteria  inklusi  dan eksklusi, jenis kelamin perempuan termasuk kriteria inklusi, maka dari itu responden 100% berjenis kelamin perempuan.

## Usia Pengrajin Purun
Hasil  penelitian  yang  dilakukan  dengan  metode  wawancara  diketahui  bahwa  usia pengrajin purun berbeda-beda.
Tabel 1 Tabulasi Silang Usia dan Keluhan CTS
Usia Carpal Tunnel Syndrome Jumlah Positif Persentase Negatif Persentase 29 – 38 14 44 % 18 56 % 32 39 – 48 11 79 % 3 21 % 14 49 – 58 2 50 % 2 50 % 4 59 – 68 3 100 % 0 0 % 3 Jumlah 30 57 % 23 43 % 53
Berdasarkan    metode  pengambilan  sampel  menggunakan  kriteria  inklusi  dan eksklusi, kriteria inklusi penelitian ini yaitu usia pengrajin purun  29 - 66 tahun. Hasil data yang diperoleh resiko paling tinggi terdapat pada usia 59 – 66 tahun (100%) dan usia  39 – 48 tahun (79%) positif keluhan carpal tunnel syndrome .

## Indeks Masa Tubuh (IMT) Pengrajin Purun
Hasil pengukuran berat badan dan tinggi badan yang dilakukan pada pengrajin purun dapat diketahui indeks masa tubuh (IMT) pada diagram dibawah ini.
Tabel 2 Tabulasi Silang IMT dan Keluhan CTS IMT Carpal Tunnel Syndrome Jumlah Positif Persentase Negatif Persentase Normal 12 50 % 12 50 % 24 Gemuk Ringan 6 55 % 5 45 % 11 Obesitas 12 67 % 6 33 % 18 Jumlah 30 57 % 23 43 % 53
Berdasarkan    metode  pengambilan  sampel  menggunakan    kriteria  inklusi  dan eksklusi, indeks masa tubuh termasuk dalam kriteria inklusi pada penelitian ini.  Obesitas dan gemuk ringan merupakan IMT yang paling berpengaruh dengan keluhan positif carpal tunnel syndrome dengan persentase 67% dan 55%.
Keluhan Subjektif Carpal Tunnel Syndrome Pada Pengrajin Purun Hasil kuesioner keluhan subjektif carpal tunnel syndrome dapat dilihat pada diagram dibawah ini.
Gambar 1. Diagram Keluhan CTS
Persentase Keluhan subjektif CTS menunjukan sebanyak 23% tidak memiliki keluhan subjektif CTS dan sebanyak  77% memiliki keluhan subjektif CTS. Hal ini menunjukkan bahwa masih banyak pengrajin purun yang mengeluhkan gejala-gejala subjektif keluhan CTS.

## Lama Kerja Pengrajin Purun
Wawancara  menunjukkan  bahwa  pengrajin  purun  memiliki  lama  kerja  yang  tidak teratur dan bervariasi.
Tabel 3 Lama Kerja Pengrajin Purun No. Lama Kerja Jumlah (Orang) Persentase 1. Memenuhi Syarat (≤ 8 Jam) 31 58 % 2. Tidak Memenuhi Syarat (> 8 Jam) 22 42 % Jumlah 53 100 % 23% 77%
Skor < 5
Skor ≥ 5
Berdasarkan  data  terdapat  58%  responden  yang  memenuhi  syarat  lama  bekerja perharinya, dan terdapat 42% responden  yang tidak memenuhi syarat lama bekerja perhari.
Masa Kerja Pengrajin Purun
Wawancara menunjukkan  bahwa  pengrajin  purun  memiliki  masa  kerja  yang  tidak teratur dan bervariasi.
Tabel 4 Masa Kerja Pengrajin Purun No. Masa Kerja Jumlah (Orang) Persentase 1. < 2 Tahun 12 23 % 2. ≥ 2 Tahun 41 77 % Jumlah 53 100 %
Berdasarkan data yang didapat, 23% masa kerja pengrajin purun kurang dari 2 tahun dan sebanyak 77% masa kerja lebih dari sama dengan 2 tahun. Artinya mayoritas pengrajin purun sudah lama menggelutin pengerjaan ini yaitu lebih dari 2 tahun.
Keluhan Carpal Tunnel Syndrome (CTS)
Hasil kuesioner subjektif dan pemeriksaan fisik menggunakan metode phalen’s test dan tinnel’s test yang dilakukan pada pengrajin purun dapat dilihat pada table 5 .
Tabel 5 Keluhan CTS No. Carpal Tunnel Syndrome Jumlah (Orang) Persentase 1. Positif 30 57 % 2. Negatif 23 43 % Jumlah 53 100 %
Tebel 5 menunjukan sebanyak 57% responden positif mengalami keluhan CTS. Dari 30  responden  yang  positif  keluhan  CTS  sebanyak  43%  responden  positif  dikedua  belah tangan,    sebanyak    30%  responden    positif  di  tangan  sebelah  kanan  dan  sebanyak  27% responden positif di tangan sebelah kiri.

## Hubungan Lama Kerja Dengan Keluhan CTS Pada Pengrajin Purun
Hasil uji statistik untuk mengetahui hubungan antara lama kerja pengrajin purun dengan keluhan CTS .
Tabel 6. Hubungan Lama kerja Dengan Keluhan CTS CTS Total Sig Positif Negatif Lama Kerja < 8 Jam Count 12 19 31 0.002 Expected Count 17.5 13.5 31.0 % within Lama Kerja 38.7% 61.3% 100.0% > 8 Jam Count 18 4 22 Expected Count 12.5 9.5 22.0 % within Lama Kerja 81.8% 18.2% 100.0% Total Count 30 23 53 Expected Count 30.0 23.0 53.0 % within Lama Kerja 56.6% 43.4% 100.0%
Berdasarkan data yang diperoleh tentang hubungan lama kerja dengan keluhan CTS pada  pengrajin  purun,  diperoleh  hasil  bahwa  dari  56,6%  responden  positif  CTS,  38,7%
responden diantaranya memiliki rata-rata lama kerja kurang dari 8 jam (memenuhi syarat), dan 81,8% responden tidak memenuhi syarat yaitu memiliki rata-rata waktu kerja lebih dari 8  jam.  Hal  ini  menunjukkan  keluhan  positif  dari  CTS  mengenai  lama  kerja  yang  tidak memadai.  Nilai  sig  0,002  berarti  nilai  sig  0,002.  Pada  0,05  dapat  disimpulkan  bahwa  ada hubungan antara lama kerja pengrajin purun dengan keluhan carpal tunnel syndrome.
Berdasarkan tabel 6 pengrajin purun memiliki lama kerja yang berbeda-beda dan tidak menentu karena mayoritas pengrajin purun adalah  ibu  rumah  tangga yang menyesuaikan dengan pekerjaan rumah.  Rata-rata lama kerja pengrajin purun sekitar 4 – 10 Jam perhari. Data  yang  didapatkan  dari  hasil  wawancara,  sebanyak  58%  responden  yang  memenuhi syarat  lama  kerja  yaitu  rata-rata  lama  kerja  kurang  dari  8  jam,  sedangkan  yang  tidak memenuhi syarat lama kerja yaitu rata-rata lama kerja lebih dari 8 jam 42% responden.
Berdasarkan Tabel 6, kita dapat melihat bahwa semakin banyak orang yang mengeluh tentang CTS karena bekerja lebih dari 8 jam/hari meningkatkan risiko CTS sebesar 1,415 kali. Pekerjaan yang terlalu lama, kurang istirahat, pekerjaan yang monoton, atau gerakan yang berulang dapat meningkatkan risiko tekanan pada saraf median pergelangan tangan, yang ditandai dengan peningkatan tekanan di terowongan karpal dan penurunan fungsi saraf di pergelangan tangan.
Gerakan tangan yang berulang saat bekerja lebih dari jam sehari dapat meningkatkan risiko gejala muskuloskeletal di pergelangan tangan, menurut sebuah penelitian di Inggris, gerakan menggenggam lebih dari 20 jam/minggu atau 3 jam/hari untuk waktu yang lama memiliki 2,6 kali lebih mungkin mengalami gejala CTS [10] .
Menurut sebuah studi oleh Ken et al. (2017) ada hubungan antara jam kerja juru ketik di Kecamatan Mararayan Manado dengan keluhan carpal tunnel syndrome. Hal ini didasarkan pada  penelitian  yang  dilakukan  dengan  desain  cross-sectional  yang  melibatkan  total  30 responden menggunakan analisis data, uji chi-square [11] .

## Hubungan Masa Kerja Dengan Keluhan CTS
Hasil  uji  statistika  untuk  mengetahui  hubungan  lama  kerja  dan  keluhan  CTS    pada pengrajin purun.
Tabel 7. Hubungan Masa Kerja Dengan Keluhan CTS
CTS Total Sig Positif Negatif Masa Kerja < 2 Tahun Count 2 10 12 0.002 Expected Count 6.8 5.2 12.0 % within Masa Kerja 16.7% 83.3% 100.0% > 2 Tahun Count 28 13 41 Expected Count 23.2 17.8 41.0 % within Masa Kerja 68.3% 31.7% 100.0% Total Count 30 23 53 Expected Count 30.0 23.0 53.0 % within Masa Kerja 56.6% 43.4% 100.0%
Berdarakan data yang dikumpulkan, hubungan antara masa kerja dan keluhan carpal tunnel  syndrome,  56,6%  responden  positif  carpal  tunnel  syndrome  terdapat  16,7% responden bekerja kurang dari 2 tahun dan 68,3% responden bekerja lebih dari dua tahun. Hal ini menunjukkan bahwa keluhan positif CTS ada hubungannya dengan masa kerja lebih dari 2 tahun. Dengan nilai sig 0,002, yang artinya nilai sig 0,002 < 0,05, dan dapat disimpulkan bahwa “ada hubungan antara masa kerja dengan keluhan CTS pada pengrajin purun”.
Berdasarkan tabel 7 setiap kelompok berdiri pada tahun yang berbeda-beda, namun yang paling tua berdiri pada tahun 2016 dan paling muda berdiri pada tahun 2017. Setiap pengrajin juga memiliki masa kerja yang berbeda-beda. Masa kerja pengrajin purun rata-rata sekitar 1 – 5 tahun. Masa kerja kurang dari 2 tahun sebanyak 23% responden, sedangkan masa kerja lebih dari sama dengan 2 tahun sebanyak 77% responden.
Penelitian Agustin (2013) menemukan hubungan antara masa kerja CV batik dengan kejadian carpal tunnel syndrome. Hal ini terlihat pada uji statistika yaitu uji SPSS dengan uji Fisher yang memberikan nilai p sebesar 0,029 (p < 0,05). Masa kerja lebih dari dua tahun dapat memberikan tekanan di sekitar jaringan saraf medial dan menyebabkan gejala carpal tunnel syndrome [12]

## KESIMPULAN DAN SARAN
Berdasarkan hasil penelitian maka data yang diperoleh Lama kerja pengrajin purun sebanyak 58%  kurang dari 8 jam/hari dan sebanyak 42%  lebih dari sama dengan 8 jam/hari. Masa kerja pengrajin purun kurang dari 2 tahun sebanyak 23%  responden dan masa kerja pengrajin  purun  lebih  dari  sama dengan  2  tahun sebanyak    77%    responden.    Persentase positif  keluhan CTS  sebanyak  57%  responden  dan    43%  responden  negatif  keluhan  CTS . Berdasarkan  uji  statistika  disimpulkan ada  hubungan  lama  kerja  dan  masa  kerja  dengan keluhan carpal tunnel syndrome pada pengrajin purun.
Saran  dalam  penelitian  ini  Pengrajin  purun  diharapkan  melakukan  istirahat  dan melakukan latihan peregangan otot pergelangan tangan yang telah dipelajari selama 4 – 5 menit setiap jam dan bagi ketua kelompok diharapkan merekrut anggota pengrajin purun yang berusia sesuai dengan Undang – Undang Republik Indonesia No. 13 Tahun 2003 Tentang Ketenagakerjaan, usia produktif di Indonesia adalah 15 – 64 Tahun. Pengrajin purun yang memiliki rata-rata lama kerja lebih dari 8 jam dapat mengurangi lama waktu bekerja dengan maksimal 8 jam/hari.

## KEPUSTAKAAN
1. Anies. Penyakit Akibat Kerja. Jakarta: PT.Elex Media Komputindo; 2005.
2. Setiawan B. Buku Ajar Ilmu Penyakit Dalam. 2009
3. Hastuti R. Cumulative Trauma Disorders pada Tenaga Kerja Bagian Penjahit Konveksi Aneka Gunungpati Semarang. 2011;
4. Sekarsari D, pratiwi A, Farzan A. Hubungan Lama Kerja, Gerakan Repetitif Dan Postur Janggal  Pada  Tangan  Dengan  Keluhan  Carpal  Tunnel  Syndrome  (Cts)  Pada  Pekerja Pemecah Batu Di Kecamatan Moramo Utara Kabupaten Konawe Selatan Tahun 2016. J Ilm Mhs Kesehat Masy Unsyiah 2017;2(6):186728.
5. Arwinno LD. Keluhan Nyeri Punggung Bawah pada Penjahit Garmen. Higeia J Public Heal Res Dev 2018;2(3):407.
6. Desriani  P,  Jayanti  S,  Wahyuni  I.  Hubungan  Sikap  Kerja  Dan  Karakteristik  Individu Dengan  Gejala Cumulative  Trauma  Disorders  (Ctds)  Pada  Pekerja  Bagian  Pencetakan Kulit Lumpia Di Kelurahan Kranggan Semarang Tengah. J Kesehat Masy 2017;5(5):299 – 310.
7. Simbolon P, Rodiani, Wulan AJ, Ariwibowo C, Prabowo AY. Carpal tunnel syndrome pada kehamilan. J Medula 2017;7(5):19.
8. Juliatika. Hubungan Masa Kerja Dengan Keluhan Carpal Tunnel Syndrom Pada Penjahit Di Kecamatan Lowokwari Kota Malang. 2017;5 – 29.
9. Republik  Indonesia.  Undang-Undang  Republik  Indonesia  Nomor  36  Tahun  2009 [Internet]. Jakarta: Republik Indonesia; 2009. Available from: http://www.albayan.ae
10. Ayu, Diah Kartikasari, Sari Ratih Wardani, Bima DP. Faktor Resiko Suspect Carpal Tunnel Syndrome  pada  Pemasang  Payet  (Studi  di  Dukuh  Cemani  Desa  Bategede  Kecamatan Nalumsari Jepara). 2015;8 – 18.
11. Ken E, Lisay R, Polii H, Doda V, Skripsi K, Kedokteran F, et al. Hubungan Durasi Kerja Dengan  Keluhan  Carpal  Tunnel  Syndrome  Pada  Juru  Ketik  Di  Kecamatan  Malalayang Kota Manado. JKK (Jurnal Kedokt Klin 2017;1(2):046 – 52.
12. Agustin CPM. Kejadian Sindrom Terowongan Karpal Pada. 2013;1.