## Hubungan Pengetahuan Dengan Perilaku Ibu Hamil Trimester Iii Dalam Persiapan Persalinan
Verra Linda Montung 1 , Syuul K. Adam 2 , Iyam Manueke 3
1. D IV Kebidanan Jurusan Kebidanan  Poltekkes Kemenkes Manado 2,3. Jurusan Kebidanan Poltekkes Kemenkes Manado
Email : syuulkremlin@yahoo.com

## ABSTRAK
Latar  Belakang :    Persiapan  persalinan  yang  direncanakan  bersama  bidan  diharapkan  dapat mengurangi  ketidaksiapan  ibu  saat  persalinan  dan  meningkatkan  ibu  akan  menerima  asuhan  yang optimal.
Tujuan : penelitian untuk mengetahui hubungan pengetahuan dengan perilaku ibu hamil trimester III dalam persiapan persalinan.
Metode :      penelitian  ini  adalah  penelitian  deskriptif  analitik  dengan  rancangan Cross  Sectional . Populasi adalah semua ibu hamil trimester III berjumlah 57 ibu hamil, Sampel penelitian adalah total populasi yaitu 57 ibu hamil. Analisis data menggunakan uji Chi-square. Hasil :  penelitian  menunjukkan  pengetahuan  ibu  hamil  sebagian  besar  memiliki  pengetahuan  baik sebanyak  31  (54,4%)  dan  perilaku  ibu  hamil  dalam  persiapan  persalinan  sebagian  besar  perilaku positif  sebanyak  44  (77,2%)  hasil  uji  statistik  X²  tabel  sebesar  5.591  dan  X²  hitung  sebesar  11.339, artinya nilai X² hitung lebih besar dari nilai X² tabel dan nilai p value = 0,003 atau lebih kecil dari α = 0,05 dengan convidance interval sebesar  95%.
Kesimpulan :    ada  hubungan  pengetahuan  dengan  perilaku  ibu  hamil  trimester  III  dalam  persiapan persalinan di Puskesmas Danowudu Kota Bitung.

## Kata Kunci : Pengetahuan, Perilaku, Persiapan Persalinan

## PENDAHULUAN
Menurut  hasil  Survey  Demografi Kesehatan  Indonesia  (SDKI)  tahun  2007, angka  kematian  ibu  di  Indonesia  sebesar 228  per  100.000  kelahiran  hidup.  Salah satu  penyebab  langsung  kematian  ibu adalah  karena  infeksi  sebesar  11%. Faktor  yang  melatarbelakangi  kematian ibu  dan  bayi  baru  lahir  sangat  kompleks. Penyebab  kematian  ibu  yang  terbanyak (90%) disebabkan oleh komplikasi obstetri yaitu: perdarahan, infeksi dan eklampsi. (1)
Data  yang  diperoleh  dari  Dinas Kesehatan  Sulawesi  Utara  tahun  2011 adalah 183/100.000  kelahiran hidup. Pada tahun  2012  terjadi  peningkatan  Angka Kematian Ibu sebesar 186/100.000 kelahiran hidup dengan jumlah kematiam
ibu  sebanyak  71  ibu,  yang  disebabkan karena  perdarahan  30  (42%),  Eklamsi  15 (21%),  Infeksi  6  (8%),  dan  penyebab  lain 20 (29%).
Menurut  laporan  PWS  KIA  Dinas Kesehatan  Kota  Bitung  tahun  2012 cakupan  K1  4120  (101,6%),    K4  3924 (97,2%), Persalinan oleh tenaga kesehatan 3678 (95,4%), sedangkan data yang ada di
Puskesmas Danowudu tahun 2012 cakupan  K1  411  (110,8%),  K4  380 (102,4%)  dan  persalinan  oleh  tenaga kesehatan sebanyak 335  (94,6%). Data ini menunjukkan  bahwa  kesadaran  ibu  hamil akan  pentingnya  pemeriksaan  kehamilan sudah  baik  namun  dalam  memanfaatkan tenaga  penolong  persalinan  ibu  masih
memanfaatkan  tenaga  non  kesehatan.  Hal ini  menjadi  salah  satu  faktor  penyebab tingginya AKI .
Jumlah  kematian  ibu  di  Kota  Bitung pada  tahun  2011  berjumlah  2  ibu  dan meningkat  pada  tahun  2012  menjadi  4 kematian  ibu.  Jika  ditemukan  adanya komplikasi obstetri dan ibu tidak mengerti tentang    persiapan  yang  dibutuhkan menjelang  persalinan,  maka  ibu  tidak mendapatkan      pelayanan  yang  sesuai  dan tepat waktu sehingga terjadi tiga
keterlambatan dalam rujukan, yaitu:
Keterlambatan dalam pengambilan keputusan untuk merujuk, karena ketidakmampuan ibu/keluarga untuk mengenali  tanda  bahaya,  ketidaktahuan kemana mencari pertolongan, faktor budaya, keputusan tergantung pada suami, ketakutan  akan  biaya  yang  perlu  dibayar untuk transportasi dan perawatan di rumah sakit, serta ketidakpercayaan akan kualitas pelayanan kesehatan, keterlambatan dalam mencapai  fasilitas  kesehatan,  dipengaruhi oleh    jarak,    ketersediaan  dan  efisiensi sarana transportasi, serta biaya, keterlambatan dalam memperoleh pertolongan di fasilitas kesehatan, dipengaruhi oleh jumlah dan keterampilan tenaga  kesehatan,    ketersediaan  alat,  obat, transfusi  darah  dan  bahan  habis  pakai, manajemen serta kondisi fasilitas kesehatan. (1)
Berdasarkan  studi  awal  di  Puskesmas Danowudu  data  yang  ada  pada  tanggal  01 Januari  sampai  15  Februari  2013  terdapat 131  ibu  hamil  dan  57  diantaranya  usia kehamilan  trimester  III.  Hasil  wawancara yang  dilakukan  pada  12  ibu  hamil  yang datang  memeriksakan  kehamilannya  di Puskesmas  Danowudu  ditemukan  9  ibu hamil  yang  belum  mengetahui  persiapan yang harus dilakukan menjelang
persalinan,  3  ibu  hamil  mengatakan persiapan  persalinan  yang  terpenting adalah  persiapan  kebutuhan  bayi  baru lahir. Persiapan persalinan yang direncanakan  bersama  bidan  diharapkan dapat  mengurangi  ketidaksiapan  ibu  saat persalinan dan meningkatkan kemungkinan  ibu  akan  menerima  asuhan yang  optimal.  Tujuan        penelitian  untuk mengetahui hubungan pengetahuan dengan perilaku  ibu  hamil  trimester  III  dalam persiapan persalinan

## METODE
Penelitian ini adalah penelitian deskriptif analitik dengan rancangan Cross Sectional yaitu untuk memperoleh Hubungan    pengetahuan  dengan  perilaku ibu  hamil  trimester  III  dalam  persiapan persalinan  di  Puskesmas  Danowudu  Kota Bitung.  Variabel  Penelitian  terdiri  dari Variabel  bebas  yaitu  Pengetahuan  ibu hamil  trimester  III        dalam  persiapan persalinan  dan  Variabel  terikat  yaitu Perilaku  ibu  hamil  trimester  III  dalam persiapan  persalinan.  Definisi  Operasional :  Pengetahuan  ibu  adalah    Segala  sesuatu yang  diketahui  dan  dipahami  oleh  ibu hamil  trimester  III  dalam  persiapan persalinan  meliputi  membuat  rencana persalinan, membuat rencana pengambilan keputusan,  mempersiapkan  transportasi, membuat rencana menabung, mempersiapkan peralatan persalinan. Penilaian untuk jawaban benar diberi nilai 1  dan  jawaban  salah  nilai  0.  Kriteria penilaian sebagai berikut :
a. Pengetahuan baik jika responden menjawab pertanyaan benar   sebanyak range 14 – 18 (76 - 100%)
b. Pengetahuan  cukup  jika  responden menjawab pertanyaan benar sebanyak range 11 – 13 ( 56-75%)
c. Pengetahuan  kurang    jika  responden menjawan  pertanyaan  benar  sebanyak ≤10 (≤55%) atau range   ≤10.
Perilaku  ibu  hamil  trimester  III  dalam persiapan  persalinan  adalah  segala  yang dilakukan ibu dalam menghadapi persalinan  meliputi  membuat  rencana persalinan, membuat rencana pengambilan keputusan,  mempersiapkan  transportasi, membuat rencana menabung, mempersiapkan peralatan persalinan. Penilaian skor 1 untuk melakukan persiapan  dan  skor  0  untuk  tidak malakukan  persiapan  persalinan.  Kriteria penilaian sebagai berikut :
a. Perilaku Positif jika responden
melakukan persiapan
persalinan sebanyak 9 – 18 (>50%)
b. Perilaku Negatif jika responden
melakukan persiapan persalinan sebanyak 1 – 8 (≤50%) Pelaksanaan penelitian di
Puskesmas  Danowudu  Kota  Bitung  pada bulan  Februari  -  Juni  2013.  Populasi penelitian  adalah  semua  ibu  hamil trimester  III  berjumlah  57  ibu    hamil. Besar  sampel  yang  diambil  dalam penelitian  ini  adalah  total  populasi  yaitu 57  ibu  hamil.  Instrumen  pada  penelitian ini menggunakan kuesioner (daftar pertanyaan) dan chek list tentang persiapan persalinan sebanyak 57. Teknik Pengumpulan  Data  diperoleh  langsung dari  responden  dengan  menggunakan daftar  pertanyaan  (kuisioner)  dengan bentuk  wawancara  dan  lembar  chek  list kepada responden. Dan Data yang diambil dari  profil  Puskesmas  serta  buku  laporan Puskesmas. Analisis data secara
Univariat,  Analisa  Bivariat  menggunakan uji chi-square untuk mengetahui hubungan  pengetahuan  dengan  perilaku
ibu  hamil  trimester  III  dalam  persiapan persalinan.

## HASIL

## 1. Analisis Univariat
Distribusi  Umur  Responden    di Puskesmas    Danowudu  menunjukkan distribusi umur responden yang terdiri dari umur  <20  tahun  sebanyak  14  (24,6%), umur  20-35  tahun  sebanyak  34  (59,6%) dan  umur  >35  tahun  sebanyak  9  (15,8%). Distribusi Pendidikan Responden di
Puskesmas Danowudu Menunjukkan distribusi  pendidikan  responden  yang terdiri  dari  pendidikan  SD  sebanyak  10 (17,5%), SMP sebanyak 25 (43,9%), SMU sebanyak  20  (35,1%)  dan  PT  sebanyak  2 (3,5%).Distribusi Pekerjaan Responden  di Puskesmas    Danowudu  Menunjukkan distribusi pekerjaan responden yang terdiri dari  pekerjaan  sebagai  ibu  rumah  tangga (IRT)  sebanyak  52  (91,2%),  honorer sebanyak 2 (3,5%), mahasiswa sebanyak 2 (3,5%),  dan  PNS  sebanyak  1  (1,8%).
Distribusi Paritas Responden di
Puskesmas    Danowudu  Menunjukkan distribusi  paritas  responden  yang  terdiri dari  paritas  <1  sebanyak  19  (33,3%), paritas  2-3  sebanyak  33  (57,9%)  dan paritas  >3  sebanyak  5  (8,8%).  Distribusi Pengetahuan  Responden    di  Puskesmas Danowudu Menunjukkan distribusi pengetahuan  responden  tentang  persiapan persalinan  di  Puskesmas  Danowudu  yang terdiri  dari  pengetahuan  baik  sebanyak  31 (54,4%)  pengetahuan  cukup  sebanyak  14 (24,6%) dan pengetahuan kurang sebanyak 12 (21,05%). Distribusi Perilaku responden    di  Puskesmas    Danowudu Menunjukkan distribusi perilaku responden  tentang  persiapan  persalinan yang  terdiri  dari  perilaku  positif  sebanyak 44  (77,2%)  dan  perilaku  negatif  sebanyak 13 (22,8%).

## 2. Analisis Bivariat
Hubungan pengetahuan dengan perilaku  responden  tentang  persiapan
persalinan  di  Puskesmas  dapat  dilihat pada tabel di bawah ini
Tabel  1.  Hubungan  Pengetahuan  dengan  Perilaku  Responden  Tentang  Persiapan Persalinan di Puskesmas  Danowudu
No    Pengetahuan Perilaku X² p Positif Negatif n % n % 11.339ª  0,003 1              Baik 26 45,6 5 8,8 2            Cukup 13 22,8 1 1,75 3            Kurang 5 8,8 7 12,3
Tabel diatas menunjukkan hasil
analisis adanya hubungan antara
pengetahuan  responden  dengan  perilaku persiapan persalinan (nilai p = 0,003).

## PEMBAHASAN
Berdasarkan hasil penelitian dan analisa  data  yang  dilakukan  dalam penelitian  ini  kepada  57  responden didapatkan hasil distribusi umur responden sebagian besar memiliki umur 20-35 tahun yaitu  sebanyak  34  (59,6%).  Usia  ini merupakan usia yang aman untuk berproduksi. Seperti teori yang mengemukakan  bahwa  usia  reproduksi sehat  adalah  umur  20-35  tahun,  dimana pada  usia  ini  organ  reproduksi  wanita sudah mencapai kematangan sehingga siap untuk  hamil,  melahirkan  dan  nifas. (1) dan semakin  muda  umur  ibu  maka  semakin kurang  perhatian  serta  pengalaman  yang dimiliki  ibu  hamil  karena  ketidaksiapan ibu  dalam  menerima  sebuah  kehamilan, selain  itu  usia  yang  masih  muda  sistem reproduksi  yang  belum  matang,  sehingga akan  berisiko  terjadi  gangguan  selama kehamilan.  Hal  ini  akan  berdampak  pada persiapan  persalinan  yang  minim  dan
dapat  berdampak  buruk  selama  proses persalinan berlangsung. (2)
Distribusi pendidikan responden sebagian besar masih memiliki pendidikan rendah  (SD  dan  SMP)  yaitu  sebanyak  35 (61,4%).  Menurut  teori  mengemukkan bahwa, tingkat pendidikan seseorang dapat mempengaruhi pengetahuan seseorang karena penerimaan dan pemahaman seseorang yang memiliki pendidikan tinggi lebih  baik  dibandingkan  dengan  yang memiliki pendidikan  rendah. Oleh karena responden sudah pernah menerima informasi  dari  petugas  kesehatan  tentang persiapan  persalinan  maka  meskipun  pada penelitian ini sebagian responden memiliki pendidikan rendah. (3)
Distribusi pekerjaan responden sebagian  besar  bekerja  sebagai  ibu  rumah tangga  (IRT)  yaitu  sebanyak  52  (91,2%), dengan adanya akses informasi yang lebih banyak  saat  ini  maka  meskipun  sebagian responden  bekerja  sebagai  IRT  namun akses  informasi  dari  media  tv,  radio  dan media  cetak  sudah  lebih  mudah  didapat. Menurut  teori    pekerjaan  seseorang  dapat
mempengaruhi pengetahuan karena sumber  informasi  yang  didapat  lebih banyak. (4)
Distribusi  paritas  responden  yang terdiri  dari  paritas  <1  sebanyak  19 (33,3%),  paritas  2-3  sebanyak  33  (57,9%) dan  paritas  >3  sebanyak  5  (8,8%). Pengalaman  pada  kehamilan  sebelumnya membuat responden sudah pernah menerima  informasi  kesehatan  dan  juga secara  langsung  responden  sudah  pernah melakukan  langsung  persiapan-persiapan persalinan  sehingga  dapat  mempengaruhi pengetahuannya.
Pengetahuan responden tentang persiapan persalinan di Puskesmas Danowudu sebagian besar memiliki pengetahuan  baik  sebanyak  31  (54,4%), pengetahuan  cukup  sebanyak  14  (24,6%), dan  pengetahuan  kurang  sebanyak  12 (21,05%).  Perilaku  responden  tentang persiapan  persalinan  sebagian  besar  telah memiliki  perilaku  positif  yaitu  sebanyak 44  (77,2%).  Perilaku  positif  diartikan sebagai tindakan yang seharusnya
dilakukan  oleh  ibu  hamil  trimester  III dalam
mempersiapkan persalinan. Pengetahuan yang baik mendukung responden  dalam  berperilaku  yang  positif. Juga  tingkat  pengetahuan  yang  baik  dapat mempengaruhi seseorang. (3)
Hasil  analisis  adanya  hubungan  antara pengetahuan  responden  dengan  perilaku persiapan  persalinan (X²  hitung  sebesar 11.339ª >  X² tabel sebesar 5.591 dan nilai p =  0,003  atau  lebih  kecil  dari p =  0,05  ) Berdasarkan  hasil  uji  di  atas  maka dipastikan  hipotesis  dalam  penelitian  ini diterima.  Pengetahuan  responden  dapat dipengaruhi  oleh  faktor  informasi  yang didapat baik secara langsung maupun tidak langsung,  penerimaan/pemahaman  serta
pengalaman. Menurut teori yang menganalisis faktor faktor yang mempengaruhi  perilaku  manusia  dari tingkat  kesehatan  salah  satunya  adalah pengetahuan yang merupakan predisposing  factor .  Pernyataan  tersebut didukung  oleh  WHO,  bahwa  pengetahuan yang  diperoleh  dari  pengalaman  sendiri atau pengalaman orang lain dapat menentukan  seseorang  untuk  berprilaku tertentu. Selain itu juga tingkat pengetahuan  memiliki  hubungan  yang signifikan  dengan  perilaku  persiapan persalinan  Hasil  penelitian  ini  sejalan dengan peneliitan terdahulu yang menyebutkan  bahwa  ada  hubungan  yang signifikan    antara  pengetahuan  dengan persiapan persalinan. (5-6)

## KESIMPULAN
1. Pengetahuan  ibu  hamil  trimester  III dalam persiapan persalinan di Puskesmas  Danowudu  Kecamatan Ranowulu Kota Bitung sebagian besar adalah  pengetahuan  baik  sebanyak  31 (54,4%).
2. Perilaku ibu hamil trimester  III dalam persiapan  persalinan  di  Puskesmas Danowudu Kecamatan Ranowulu Kota  Bitung  sebagian  besar  adalah perilaku positif sebanyak 44 (77,2%).
3. Ada  hubungan  pengetahuan  dengan perilaku ibu  hamil  trimester  III  dalam persiapan  persalinan  di  Puskesmas Danowudu Kecamatan Ranowulu Kota Bitung.

## SARAN
1. Bagi  pimpinan dan petugas kesehatan dalam hal ini adalah bidan untuk lebih memotivasi  ibu  hamil  trimester  III dalam persiapan persalinan.
2. Hasil  penelitian  ini  dapat  dijadikan referensi  di  perpustakaan  dan  bahan
acuan  penelitian  yang  berhubungan dengan  persiapan  persalinan  dalam meningkatkan pengetahuan dan
pelayanan agar sebagai pemberi layanan dituntut tetap mempertahankan  atau  meningkatkan mutu  pelayanan  agar  masyarakat dapat  merasa  puas  dengan  kualitas pelayanan.

## DAFTAR PUSTAKA
1. Manuaba  IBG.  Buku  Ajar  Patologi  Obstetri  -  Untuk  Mahasiswa  Kebidanan.  Jakarta:  EGC; (2008).
2. Jannah N. Buku Ajar Asuhan Kebidanan - Kehamilan. Yogyakarta: Andi; (2012).
3. Notoatmojo S. Promosi Kesehatan dan Ilmu Prilaku. Jakarta: Rineka Cipta; (2007).
4. Mubarak W.H. Pengantar Keperawatan Komunitas 2. Jakarta: Sagung Seto; (2006).
5. Komaryah  S.  Hubungan  pengetahuan,  sikap  dan  perilaku  ibu  hamil  tentang  pemeriksaan kehamilan  dengan  kunjungan  pemeriksaan  kehamilan  di  wilayah  kerja  puskesmas  Sukorame Mojoroto Kediri [Tesis]. Surakarta: PS Magister Kedokteran Keluarga Minat Pendidikan Tenaga Kesehatan Universitas sebelas Maret. (2009)
6. Niken  Kurnia  Febyanti,  Dwi  Susilawati.  Hubungan  Pengetahuan  Ibu  Hamil  Tentang  Antenatal Care Terhadap Perilaku Kunjungan Kehamilan. Jurnal Keperawatan Soedirman (The Soedirman Journal of Nursing). (2012);Volume 7, No.3