How to cite: Dicky  Permana  Putra,  Anita  Rahmiwati  ,  Yuanita  Windusari,  Novrikasari,  Misnaniarti,  Nur  Alam  Fajar (2023) Program  Pemngelolaan  Penyakit  Kronis  Diabetes  Mellitus  (PROLANIS  DM/PPDM)  Sebagai  Pencegahan Penyakit Degeneratif Diabetes Mellitus, Dan Dampaknya Bagi Pekerja di Indonesia. (8) 12. Doi: 10.36418/syntax- literate.v7i9.13935
E-ISSN: 2548-1398
Published by: Ridwan Institute
Syntax Literate: Jurnal Ilmiah Indonesia p–ISSN: 2541-0849 e-ISSN: 2548-1398 Vol. 8, No. 12, Desember 2023

## PROGRAM  PENGELOLAAN  PENYAKIT  KRONIS  DIABETES  MELLITUS SEBAGAI PENCEGAHAN PENYAKIT DEGENERATIVE DIABETES MELLITUS, DAN DAMPAKNYA BAGI PEKERJA DI INDONESIA
Dicky Permana Putra 1* , Anita Rahmiwati 2 , Yuanita Windusari 3 , Novrikasari 4 , Nur Alam Fajar 5 . 1-5 Faculty of Public Health, Universitas Sriwijaya, Jl. Palembang-Prabumulih KM 32 Ogan Ilir, 30662, Indonesia
Email: dickypermana719@gmail.com

## Abstrak
Organisasi  Kesehatan  Dunia  (WHO)  memperkirakan  bahwa  jumlah  penderita diabetes melitus (DM) di seluruh dunia akan meningkat pesat hingga mencapai 21,3 juta pada tahun 2030, meningkat dari 8,4 juta pada tahun 2020. Pekerja adalah salah satu kelompok yang paling rentan terhadap risiko diabetes melitus (DM). Hampir seluruh  waktu  pekerja  dihabiskan  untuk  bekerja  di  dalam  ruangan  dan  hanya melakukan beberapa gerakan fisik. Hal ini dapat menyebabkan masalah kesehatan. Karena  tekanan  yang  ditimbulkan  oleh  pekerjaan  mereka,  pekerja  cenderung melakukan kebiasaan buruk seperti merokok, alkohol, dan makan makanan yang tidak  sehat,  antara  lain,  yang  berdampak  pada  perilaku  mereka  dan  pola  hidup mereka.  Tingkat  stres  yang  tinggi  yang  dialami  para  adalah  penyebab kecenderungan  perilaku  tersebut.  Dampak  prilaku  ini  membuat  pekerja  rentan terhadap  penyakit  diabetes  melitus  (DM).  Penyakit  diabetes  melitus  (DM)  dapat muncul  tiba-tiba  tanpa  gejala (silent  killer) .  Para  pekerja  harus  melakukan pengecekan  kesehatan  segera  untuk  mengetahui  dan  mencegah  penyakit  seperti diabetes  melitus  (DM)  sejak  dini.  Karena  Diabetes  Mellitus  akan  cenderung meningkat dan mulai muncul pada usia pekerja yang lebih muda, perusahaan harus merencanakan dan mengoptimalkan pengelolaan pemeriksaan skrining sejak dini bagi  pekerja  untuk  mendeteksi  kejadian  Diabetes  Mellitus  melalui  kegiatan kesehatan kerja (occupational health) terutama dengan melibatkan seluruh pekerja agar risiko kejadian Diabetes Mellitus dengan faktor risiko yang sudah ada di setiap pekerja dapat di prediksi sejak dini melalui Program Pengelolaan Penyakit Kronis (PROLANIS) memiliki dampak positif dalam mengelola Diabetes Mellitus (DM) tipe  2  dalam  pencegahan  penyakit  degenerative  di  Indonesia.  Namun,  masih terdapat beberapa hambatan, seperti jadwal yang tidak sesuai, kurangnya kesadaran masyarakat,  dan  kebutuhan  akan  role  model  dan  dukungan  peer  group  dalam menjalankan program ini. Oleh karena itu, upaya optimalisasi program PROLANIS DM  dan  peningkatan  pemahaman  peserta  dan  masyarakat  tentang  pentingnya
pencegahan DM sangat penting untuk mengatasi masalah ini dan dampaknya bagi pekerja Indonesia dalam pencegahan PTM yang degenerative yang dapat dicegah sejak usia produktif.
Kata Kunci: Deteksi Dini, Diabetes Mellitus Tipe 2, Pekerja, PROLANIS.

## Abstract
The World Health Organization (WHO) estimates that the number of people with diabetes mellitus (DM) worldwide will increase rapidly to reach 21.3 million by 2030, an increase from 8.4 million in 2020. Workers are one of the groups most vulnerable to the risk of diabetes mellitus (DM). Almost all of  the worker time is spent working indoors and doing only a few physical movements. This can lead to health  problems.  Due  to  the  pressure  brought  on  by  their  jobs,  workers  tend  to engage in bad habits such as smoking, alcohol, and eating unhealthy foods, among others, which have an impact on their behavior and their lifestyle. The high level of stress experienced by para is the cause of this behavioural tendency. The impact of this  behaviour  makes  workers  vulnerable  to  diabetes  mellitus  (DM).  Diabetes mellitus (DM) can appear suddenly without symptoms (silent killer). Workers must carry  out  health  checks  immediately  to  find  out  and  prevent  diseases  such  as diabetes  mellitus  (DM)  early.  Because  Diabetes  Mellitus  tends  to  increase  and begin to appear at a younger age of workers, companies must plan and optimize the  management  of  screening  examinations  early  for  workers  to  detect  the incidence of Diabetes Mellitus through occupational health activities, especially by involving all workers so that the risk of Diabetes Mellitus events with risk factors that  already  exist  in  each  worker  can  be  predicted  early  through  The  Chronic Disease  Management  Program  (PROLANIS)  has  a  positive  impact  in  managing type  2  Diabetes  Mellitus  (DM)  in  the  prevention  of  degenerative  diseases  in Indonesia.  However,  there  are  still  several  obstacles,  such  as  inappropriate schedules, lack of public awareness, and the need for role models and peer group support in running this program. Therefore, efforts to optimize the PROLANIS DM program and increase the understanding of participants and the public about the importance of DM prevention are very important to overcome this problem and its impact  on  Indonesian  workers  in  the  prevention  of  degenerative  NCDs  that  can prevent productive age.
Keywords: Diabetes Mellitus Type 2, Early Detection, PROLANIS, Worker.

## Pendahuluan
Tujuan  utama  dari  program-program  pemerintah,  seperti  Gerakan  Masyarakat Hidup  Sehat  (GERMAS),  Program  CERDIK,  dan  empat  pilar  oleh  PERKENI,  adalah untuk  mengurangi  prevalensi  diabetes  mellitus.  Langkah-langkah  pencegahan  ini dilakukan  untuk  menurunkan  prevalensi  penyakit  degenerative  dan  komplikasi  serta
meningkatkan  kualitas  hidup  penderita.  Karena  perawatan  yang  lama  dan  biaya  yang membebani keluarga, optimisme kadang-kadang menjadi kurang. Meskipun kempanye dan  berbagai  penyuluhan  perilaku  hidup  sehat  terus  dilakukan,  penyakit  ini  kadang- kadang  muncul  ketika  kondisi  seseorang  sedang  stres  karena  semua  tantangan  dan tekanan hidup.
Program pencegahan yang saat ini dilaksanakan oleh Badan Penyelenggara BPJS Kesehatan dan hubungannya dengan prevalensi DM dan hubungannya dengan program PROLANIS  (Program  Pengelolaan  Penyakit  Kronis).  Tujuan  program  ini  dalam pencegahan diharapkan bahwa program ini dapat efektif dalam mencegah perkembangan DM di Indonesia, terutama di kalangan karyawan. Oleh karena itu, pekerja harus menjaga pola  hidup  sehat  untuk menghindari  gula  darah  yang  tinggi,  yang  dapat menyebabkan diabetes, penyakit kronis yang sulit disembuhkan. Penulis penelitian ini bertujuan untuk membahas  PTM  pekerja,  diabetes  mellitus,  dalam  beberapa  aspek  yang mempengaruhinya.
Jumlah penderita diabetes melitus (DM) di seluruh dunia akan meningkat tiga kali lipat pada tahun 2023. Jumlah kejadian yang tinggi jelas diikuti oleh pembiayaan yang tinggi.  Dengan  adanya  peningkatan  dana  kesehatan  di  Indonesia,  biaya  saat  ini  juga berbeda  dari  tahun-tahun  sebelumnya.  Menurut  sejumlah  penelitian  epidemiologi,  ada kecenderungan bahwa prevalensi dan angka insidensi diabetes melitus tipe 2 meningkat di seluruh dunia. Organisasi Kesehatan Dunia menyatakan bahwa akan ada masalah di masa  depan  karena  peningkatan  kasus  DM  tipe  dua  yang  signifikan  pada tahun-tahun. Menurut Badan Kesehatan Dunia (WHO), jumlah pasien DM tipe 2 di Indonesia akan meningkat  dari  8,4  juta  pada  tahun  2000  menjadi  sekitar  21,3  juta  pada  tahun  2030. Menurut  data  International  Diabetes  Federation  (IDF),  dari  2013  hingga  2017,  jumlah kasus  diabetes  mellitus  di  Indonesia  meningkat  dari  10,3  juta  menjadi  16,7  juta  pada tahun 2045.(1)
Insulin  diproduksi  sebagai  respons  terhadap  peningkatan  kadar  glukosa  dalam aliran  darah  dalam  masyarakat  sehat,  dan  tugas  utamanya  adalah  untuk  mengontrol konsentrasi glukosa dalam darah. Ketika kadar gula meningkat, hormon insulin berfungsi untuk meredakan kembali kondisi patofisiologi yang terjadi. Karena kekurangan hormon insulin, kondisi ini menjadi lebih buruk karena hati memproduksi lebih banyak glukosa, yaitu glikogenolisis dan glukoneogenesis. Kadar glukosa tinggi dalam aliran darah yang bertahan  lama  dapat  menyebabkan  penyakit  parah  seperti  gangguan  mata,  penyakit kardiovaskular, kerusakan ginjal, dan masalah saraf.

## Klasifikasi dan Penyebab Diabetes Melitus
Menurut klasifikasi secara klinis, diabetes melitus dibedakan menjadi tiga, berikut ini adalah penjelasan lengkapnya.
1. Diabetes melitus tipe 1
Kerusakan  autoimun  sel-sel  pankreas  menyebabkan  diabetes  melitus  tipe  1.  Dalam kondisi  ini,  sistem  kekebalan  tubuh  mengeluarkan  bahan  yang  menyerang  sel-sel pankreas.  Akibatnya,  pankreas  menghasilkan  sedikit  insulin  atau  sama  sekali  tidak menghasilkannya.  Diabetes  mellitus  tipe  1  lebih  sering  terjadi  pada  anak-anak  dan
dewasa muda sekitar usia dua puluh tahun.
2. Diabetes melitus tipe 2
Diabetes  mellitus  tipe  2  dapat  terjadi  karena  rusaknya  fungsi  sel  pankreas,  yaitu ketidakmampuan tubuh untuk menghasilkan jumlah insulin yang cukup untuk mengatasi resistensi,  dan  akibatnya,  tubuh  tidak  dapat  menyerap  glukosa  dalam  darah,  yang menyebabkan peningkatan kadar gula dalam darah.
3. Diabetes melitus gestasional
Diabetes  gestasional  adalah  nama  untuk  diabetes  jenis  ketiga.  Diabetes  melitus gestasional adalah penyakit yang paling umum pada wanita hamil. Dalam kasus diabetes melitus tipe gestasional, kadar glukosa darah yang tinggi disebabkan oleh peningkatan hormon selama masa kehamilan.

## Tanda – Tanda Gejala Diabetes
Beberapa gejala diabetes melitus termasuk: 1) Volume buang air kecil meningkat karena  sel-sel  tubuh  tidak  dapat  menyerap  glukosa  dan  sistem  ginjal  mengeluarkan glukosa sebanyak mungkin. Buang air kecil dengan volume yang sering menjadi mudah bagi pasien yang mengalami gejala ini. Lebih dari lima liter air kencing dapat dihasilkan oleh buang air kecil dalam satu hari. Bahkan di malam hari, hal ini terus terjadi. Penderita bangun  beberapa  kali  untuk  buang  air  kecil.  Ini  menunjukkan  bahwa  ginjal  sedang berusaha  mengeluarkan  glukosa  tambahan  dari  darah.  2)  Rasa  haus  berlebihan,  yang disebabkan oleh tubuh kehilangan air karena buang air kecil yang sering, menyebabkan penderita merasa haus dan membutuhkan banyak air. 3) Penurunan berat badan: Kadar gula  darah  yang  berlebihan  juga  dapat  menyebabkan  penurunan  berat  badan  cepat. Karena hormon insulin tidak mendapatkan glukosa untuk sel-sel untuk digunakan sebagai energi, tubuh memecah protein otot sebagai bahan bakar alternatif.(1)

## Faktor - Faktor Yang Mempengaruhi Diabetes Melitus
Faktor  risiko  diabetes  melitus  meliputi  lingkungan,  genetik,  dan  pekerjaan. Interaksi  antara  faktor  genetik  dan  keterpaparan  lingkungan  menyebabkan  diabetes melitus tipe 2. Individu yang rentan terhadap diabetes melitus akan ditentukan oleh faktor genetik. Di sini, faktor lingkungan terkait dengan kurangnya aktivitas fisik. Faktor risiko diabetes melitus terdiri dari: 1) Faktor risiko yang dapat dimodifikasi: a) Kurang aktivitas fisik: seseorang yang tidak melakukan aktivitas fisik yang cukup memiliki risiko yang lebih besar untuk menderita diabetes melitus. Salah satu cara untuk menurunkan kadar gula darah adalah dengan berolahraga. Melakukan aktivitas fisik, seperti berolahraga atau jalan santai, membuat otot menggunakan glukosa yang tersimpan untuk diubah menjadi energi. Jika penyimpanan glukosa kosong, glukosa dalam darah yang akan digunakan, dan  pada  akhirnya  glukosa  dalam  darah  akan  turun.  (3,10).  b)  Pekerjaan:  Lingkungan kerja seseorang secara fisik dan mental menggambarkan kesehatan seseorang. Pekerjaan, seperti pendidikan, menunjukkan status sosial ekonomi seseorang, yang berdampak pada bagaimana  mereka  mendapatkan  akses  ke  pelayanan  kesehatan  preventif,  kuratif,  dan promosi. Selain itu, pekerjaan terkait dengan gaya hidup yang stres dan tekanan, yang dapat menyebabkan diabetes. (7-9)

## Penyakit Diabetes Pada Pekerja
Menurut Kamus Besar Bahasa Indonesia (KBBI), pekejaan adalah sesuatu yang dilakukan  untuk  mencari  nafkah,  atau  uang  untuk  memenuhi  kebutuhan  hidup.  Dalam dunia bisnis, pekerja adalah hubungan antara perusahaan dan karyawan. Perusahaan atau pemberi kerja memberikan kompensasi kepada pekerja sebagai imbal balik atas pekerjaan mereka. Gaji yang diberikan tergantung pada pekerjaan yang dilakukan dan berdasarkan kontrak yang disetujui oleh kedua belah pihak. (12).
Jenis  posisi  seseorang  dalam  perusahaan  atau  kegiatan  dikenal  sebagai  status pekerjaannya.  Dua  kategori  status  pekerjaan  adalah  sebagai  berikut:  a)  Pekerja  fisik: Kerja  fisik  adalah  kerja  yang  memerlukan  energi  fisik  otot  manusia  sebagai  sumber tenaganya.  Kerja  fisik  sering  disebut  sebagai  kerja  berat  atau  kerja  kasar  karena sepenuhnya  bergantung  pada  manusia  yang  berfungsi  sebagai  sumber  tenaga.  Ada kemungkinan  bahwa  itu  juga  dapat  didefinisikan  sebagai  pekerjaan  yang  memerlukan usaha fisik manusia yang kuat selama periode kerja. Kegiatan produksi memerlukan kerja fisik. apalagi aktivitas produksi dalam industri pabrik besar. Tenaga kerja yang kuat dan teliti  diperlukan  untuk  mendukung  aktivitas  proses  produksinya.  Karena  hal  ini berdampak  langsung  pada  kualitas  produk  yang  dibuat;  b)  Pekerja  secara  psikologis: Pekerja secara psikologis, juga dikenal sebagai pekerja pikiran atau pekerja pengetahuan, adalah  pekerja  yang  dipekerjakan  berdasarkan  pengetahuan  mereka  tentang  topik tertentu.  Contoh  pekerja  psikologis  adalah  mereka  yang  bekerja  di  bidang  TI,  seperti pengacara, guru, ilmuwan, dan karyawan kantor. Dalam banyak cara, pekerja intelektual membantu organisasi. Ini termasuk kemampuan untuk menemukan dan memahami tren, kemampuan untuk berpikir kritis dan bercurah pendapat, dan kemampuan untuk membuat atau mengubah strategi.
Diabetes  mellitus  adalah  kondisi  jangka  panjang  di  mana  kadar  glukosa  dalam darah  meningkat  karena  tubuh  tidak  dapat  menghasilkan  atau  menggunakan  insulin secara efektif. Stres fisik dan mental juga dapat mempengaruhi penderita diabetes melitus ini.  Keadaan  ini  menimbulkan  stres  karena  dorongan  dan  kebutuhan  yang tidak  sesuai dengan keadaan sebenarnya. Pekerja kantor cenderung menderita diabetes melitus karena gaya hidup mereka yang kurang aktif dan kurangnya waktu untuk berolahraga. Salah satu masalah yang dihadapi pekerja kantor adalah kesibukan. Karena kurangnya aktivitas fisik di kantor saat ini, karyawan membakar 140 kalori lebih sedikit daripada pada tahun 1950- an  dan  hanya  sekitar  6,5%  pekerja  yang  melakukan  aktivitas  fisik  sambil  bekerja  (3). Sebagian  besar  pekerja  psikologis  tidak  berolahraga,  dan  aktivitas  fisik  yang  mereka lakukan dikategorikan sebagai intensitas ringan. Sangat diketahui bahwa gaya hidup yang tidak aktif dan tidak bergerak dapat menyebabkan berbagai gangguan metabolik, salah satunya adalah peningkatan kadar glukosa darah dalam tubuh. Gangguan metabolik dapat menyebabkan  penyakit,  salah  satunya  adalah  diabetes  melitus.  Tubuh  melepaskan hormon adrenalin ketika kita merasa stres, tertekan, takut, atau bahkan dalam situasi yang menegangkan. Ini terjadi ketika tubuh kita mengalami stres psikologis, apakah itu ringan, sedang, atau berat.
Sebagai  peserta  Jaminan  Kesehatan  Nasional  yang  diselenggarakan  oleh  BPJS Kesehatan dan stakeholder saat ini, masyarakat harus memahami prosedur dan kebijakan pelayanan untuk mendapatkan layanan kesehatan yang sesuai dengan haknya. Ada empat
(empat) pilar kesehatan: Promotif, Preventif, Kuratif, dan Rehabilitatif. Ini adalah prinsip manajemen layanan kesehatan yang digunakan dalam sistem kesehatan nasional. Prinsip promotif dan preventif akan dievaluasi dalam skema pelayanan kesehatan primer BPJS Kesehatan.  (7)  Pelayanan  kesehatan  promotif  adalah  istilah  yang  mengacu  pada kumpulan  kegiatan  pelayanan  kesehatan  yang  memberikan  prioritas  lebih  besar  pada kegiatan  yang  bertujuan  untuk  mempromosikan  kesehatan.  Sebaliknya,  pelayanan kesehatan  preventif  adalah  upaya  untuk  mencegah  penyakit  atau  masalah  kesehatan muncul.  Skrining  Riwayat  Kesehatan  (SRK)  dan  pelayanan  penapisan  atau  skrining kesehatan tertentu adalah hak setiap peserta JKN-KIS.

## Apakah skrining Kesehatan BPJS Kesehatan?
Skrining adalah  suatu  program  dimana  proses  pemeriksaan  atau  penilaian kesehatan  secara  rutin  dalam  mendeteksi  risiko  penyakit  tertentu.  Skrining  ini  sangat penting  bagi  peserta  BPJS  Kesehatan  karena  dapat  membantu  masyarakat  mengambil tindakan preventif lebih awal jika ditemukan risiko penyakit. Skrining BPJS Kesehatan memiliki  manfaat  cukup  besar  dalam  menjaga  kesehatan  tubuh.  Beberapa  manfaat utamanya meliputi:
1. Deteksi Dini Penyakit
Skrining  membantu  mendeteksi  risiko  penyakit  sejak  dini,  sehingga  dapat mengambil  langkah-langkah  untuk  mencegahnya  atau  mengobatinya  lebih  awal. Deteksi  dini  dalam  implementasinya  berupa  skrining  kesehatan  dan  penapisan sekunder dengan pemeriksaan kadar gula darah baik berupa GDP dan GDPP yang dilakukan pada hari yang sama.
2. Menyediakan Informasi Kesehatan
Hasil skrining memberikan informasi tentang kondisi kesehatan, yang dapat menjadi dasar untuk merencanakan gaya hidup sehat. Informasi kesehatan yang disediakan merupakan gambaran Kesehatan individu yang dapat diperoleh baik dari konsultasi langsung  di  fasilitas  kesehatan  maupun  kegiatan  kontak  tidak  langsung,  seperti konsultasi via online atau non tatap muka.
3. Memudahkan Akses Layanan Kesehatan
Jika hasil  dari skrining Kesehatan menunjukkan risiko penyakit,  selanjutnya  dapat segera  mendapatkan  layanan  medis  yang  dibutuhkan  melalui  program  BPJS Kesehatan. Setelah didapatkan deteksi dini, informasi tersedia maka yang menjadi fokus  selanjutnya  adalah  akses  layanan  Kesehatan,  akses  untuk  mendapatkan layanan  terapi  oleh  tenaga  medis  sesuai  dengan  indikasi  medis  yang  ada  dan keparahan penyakit. Akses layanan ini dalam bentuk geografis dan alur masyarakat dalam mendapatkan layanan Kesehatan.
4. Pembiayaan kesehayan
Pembiayaan Kesehatan menjadi faktor kunci dalam penanganan suatu penyakit, hal ini dikarenakan optimalisasi penanganan terapi juga  berhubungan dengan finansial masyarakat yang terdiagnosa diabetes mellitus. Faktor ekonomi akan berhubungan dengan  tingkat  kehadiran  peserta  dalam  memperoleh  terapi  secara  rutin.  Skrining
riwayat  kesehatan  adalah  salah  satu  contoh  layanan  penapisan  tersebut.  Untuk mengidentifikasi risiko penyakit peserta, riwayat kesehatan mereka diselidiki.
Untuk  mencegah  penyebaran  penyakit  di  masyarakat,  deteksi  dini  dilakukan. Skrining seharusnya dapat mengukur terlebih dahulu apakah seseorang berisiko terkena penyakit,  atau  itu  dapat  berupa  penilaian  awal  dengan  menjawab  beberapa  pertanyaan kuesioner yang sudah tersedia dalam format baku atau dengan melakukan pemeriksaan medis untuk mengetahui hasil nyata setiap orang. Peserta yang melakukan skrining akan mendapatkan  hasil  dalam  sekejap  mata.  Peserta  yang  memiliki  risiko  rendah  dapat disarankan untuk menjaga pola hidup sehat, termasuk makan makanan yang bergizi dan seimbang dan berolahraga secara teratur.
Data  yang  diperlukan  untuk  skrining  riwayat  kesehatan  adalah  nomor  peserta JKN-KIS, nama lengkap, tempat lahir, tanggal lahir, jenis kelamin, berat badan, tinggi badan,  lingkar  perut,  golongan  darah,  status  pernikahan,  pendidikan  terakhir,  instansi, alamat rumah, dan keluarga yang pernah dihubungi. Peserta JKN-KIS kemudian mengisi riwayat  penyakit  keluarga  dan  pribadi,  serta  riwayat  kesehatan  umum  yang  berkaitan dengan pola hidup atau kecenderungan tertentu. Hasil tersebut diinterpretasikan sebagai risiko  rendah,  sedang,  dan  tinggi  terhadap  keempat  PTM.  Peserta  JKN-KIS  dapat melakukan skrining riwayat kesehatan mereka satu kali setahun mulai dari usia minimal lima belas tahun. Metode wawancara yang ditemukan pada menu aplikasi Pcare Eclaim digunakan  untuk  melakukan  skrining  ini.  Peserta  JKN-KIS  juga  dapat  melakukan skrining riwayat kesehatan secara mandiri melalui berbagai media digital, seperti aplikasi ponsel  JKN,  website  BPJS  Kesehatan,  menu  Chat  Assistant  JKN  (Chika),  dan  scan barcode pada poster atau banner standing di fasilitas kesehatan.
Fasilitas  Kesehatan  Tingkat  Pertama  berperan  sebagai  penjaga  pintu  dengan prinsip  layanan  yang  terkendali,  berkualitas,  dan  ekonomis.  Program  ini  melibatkan skrining faktor risiko dan promosi kesehatan. Komunikasi, informasi, edukasi, olahraga, gaya  hidup  sehat,  dan  konsultasi  rutin  membantu  mengelola  pasien  berisiko  tinggi. Program  pengelolaan  diabetes  melibatkan  pencegahan  sekunder  dan  tersier  (PPDM). Tujuan PROLANIS adalah meningkatkan kualitas hidup pasien DM tipe 2 secara efisien. Pengendalian glukosa darah dan HBA1C penting untuk mengurangi komplikasi. Faktor perilaku,  karakteristik  pengobatan,  faktor  intrapersonal,  interpersonal,  dan  lingkungan memengaruhi kepatuhan pasien terhadap pengobatan DM.
Tingkat  kesadaran  masyarakat  adalah  ketika  seseorang  memahami  apa  yang dirasakan  atau  dialami  serta  alasan,  pemahaman,  dan  pengetahuan  tentang  suatu  hal. Seseorang yang sadar tidak hanya memperhatikan objek tetapi juga percaya bahwa itu penting.  Salah  satu  alasan  mengapa  masyarakat  tidak  melakukan  penapisan  kesehatan adalah  karena  mereka  tidak  menyadari  pentingnya  penapisan  sebagai  tindakan pencegahan.
Melalui  Program  Penanggulangan  Penyakit  Kronis  (PROLANIS),  Pemerintah melalui  BPJS  Kesehatan  telah  mengambil  tindakan  pencegahan  komplikasi  penyakit degenerative khususnya bagi pekerja untuk membantu peserta penyakit kronis mencapai kualitas  hidup  terbaik,  salah  satunya  adalah  kontrol  kadar  gula  darah.  Pengaruh
PROLANIS terhadap kepatuhan pasien terhadap obat-obatannya dan kontrol gula darah mereka dipelajari dalam penelitian intervensi kelompok.

## Hasil dan Pembahasan
Diabetes  Mellitus  merupakan  penyakit  yang  sangat  berbahaya  bagi  pekerja khususnya dalam hal Penyakit Akibat Kerja yang berdampak pada pekerja dengan risiko tanpa  banyak  cedera  fisik  memiliki  risiko  yang  lebih  besar.  Salah  satu  hal  yang harus dilakukan atau dioptimalkan adalah pengelolaan gizi, yang berarti menyediakan makanan dengan sistem pengaturan diet yang telah direkomendasikan dari Kementrian Kesehatan seperti “isi piringku”  yang sudah ditentukan komposisinya, menghitung jumlah kalori, dan mengatur makanan agar sesuai dengan kebutuhan diet dan gangguan kesehatan yang ada. Selain itu, perlu dilakukan program untuk meningkatkan aktivitas dan latihan fisik, dan menghentikan merokok pada karyawan. Karena kondisi yang tidak stabil dan pola hidup  yang  tidak  stabil,  faktor  utama  yang  mempengaruhi  perkembangan  penyakit melalui risiko yanga da ditambah dengan gaya hidup ( sedentary lifestyle ) dan konsumsi ( dietary life style )  mudah tertekan, stres, dan kurangnya olahraga. Hal ini dapat dilakukan oleh setiap Perusahaan terhdap setiap pekerja nya secara berkala dalam mendeteksi awal PTM khususnya Diabetes Mellitus.
Dari pandangan pekerja dapat di gambarkan beberapa tantangan antara lain:
1. Jadwal yang tidak pas bagi masing-masing pekerja yang telah terdaftar PROLANIS, baik jadwal bagi peserta prolanis untuk dapat mengikuti kegiatan yang ada.
2. Rendahnya  tingkat  kesadaran  akan  dampak  dan  komplikasi  penyakit  DM  yang diderita dikarenakan diabetes mellitus sebenanrnya termasuk silent killer sehingga tidak ada gejala dirasakan tidak terdiagnosa DM.
3. Tidak adanya sosok role model untuk melakukan skrining dan Program PROLANIS, hal ini membutuhkan peer group seusia dalam suatu Perusahaan yang menjadi agent perubahan untuk hidup lebih sehat.
Dari setiap lini permasalahan yang ada, beberapa penelitian yang sudah dilakukan telaah dapat memberikan insight baru atau informasi tambahan serta pembuktian secara akademisi  terkait  dampak  dari  program  Pengelolaan  Penyakit  Kronis  yang  telah  di jalankan oleh BPJS Kesehatan di Indonesia. Program PROLANIS di Indonesia memiliki delapan dampak positif terhadap pekerja antara lain :
1. Program ini memungkinkan deteksi dini Diabetes Mellitus melalui skrining riwayat kesehatan dan pemeriksaan penapisan sekunder yang dilakukan pada saat belum ada tanda gejala pada setiap pekerja.
2. Edukasi  kesehatan  yang  optimal  oleh  tenaga  kesehatan  memotivasi  peserta  untuk melakukan  skrining  dan  mengikuti  program  pengelolaan  penyakit  kronis  di  setiap perusahaan.
3. Program  ini  mempengaruhi  pengendalian  gula  darah  dengan  menyediakan pemeriksaan laboratorium terjadwal dan pemantauan kondisi pekerja.
4. Kegiatan  seperti  senam  PROLANIS  yang  rutin  dapat  memperbaiki  progresifitas penyakit, pengendalian gula darah, kualitas hidup, dan kesehatan mental peserta.
Kesimpulannya,  PROLANIS  memiliki  dampak  positif  dalam  mengelola  Diabetes Mellitus dengan meningkatkan deteksi dini, pengendalian gula darah, kualitas hidup, dan kesehatan  mental  peserta,  serta  memberikan  dukungan  keluarga  yang  lebih  baik. Perubahan gaya hidup sehat juga diperlukan untuk meningkatkan kesehatan pekerja. Dan dampak  akhir  dari  sekian  banyak  dampak  positif  dari  program  pengelolaan  penyakit kronis  sudah  pasti  bagi  pemerintah  adalah  optimalisasi  pembiayaan  Kesehatan. Pembiayaan promotif menjadi hal yang paling utama dalam pencegahan penyakit tidak menular,  sehingga  pembiayaan  belanja  Kesehatan  dapat  dimaksimalkan  ke  dalam pencegahan  penyakit  lainnya  yang  lebih  membutuhkan  biaya  yang  lebih  besar  serta komplikasi dapat dicegah sedini mungkin dikarenakan komplikasi dari Diabetes Mellitus akan  memerlukan  pembiayaan  yang  jauh  lebih  besar  jika  peran  pencegahan  yang terlambat dan tidak optimal.

## Kesimpulan
Program  Pengelolaan  Penyakit  Kronis  (PROLANIS)  memiliki  dampak  positif dalam mengelola Diabetes Mellitus (DM) tipe 2. Program ini berkontribusi pada deteksi dini  DM  melalui  skrining  riwayat  kesehatan,  peningkatan  pengetahuan  dan  edukasi kesehatan bagi peserta, pengendalian gula darah yang lebih baik melalui pemantauan dan senam  rutin,  serta  pembentukan  kelompok  PROLANIS  yang  mendukung  peserta. Program  ini  juga  berpengaruh  pada  kualitas  hidup  dan  kesehatan  mental  peserta  serta meningkatkan  dukungan  keluarga.  Selain  itu,  PROLANIS  juga  dapat  mengoptimalkan pembiayaan  kesehatan  dengan  menekankan  pembiayaan  promotif  untuk  mencegah komplikasi yang memerlukan biaya lebih besar. Kesadaran masyarakat dan kesempatan untuk  melakukan  skrining  riwayat  kesehatan  yang  optimal  adalah  kunci  keberhasilan program ini dalam mengelola DM tipe 2 bagi pekerja di Indonesia.

## BIBLIOGRAFI
Afifah,  R.,  Riza,  Y.,  Zacky  Anwary,  A.,  &  Studi  Kesehatan  Masyarakat.  (NERS JOURNAL AWAL BROS). Efektivitas Spiritual Midnfulness Based On Breathing Exercise terhadap Kecemasan Pasien Dabetes Melitus.
Cahyo  Kristianto,  F.,  Sari,  D.  L.,  &  Kirtishanti,  A.  (CoMPHI  Journal:  Community Medicine  and  Public  Health  of  Indonesia  Journal).  Pengaruh  Program Penanggulangan  Penyakit  Kronis  (PROLANIS)  terhadap  Kadar  Gula  Darah Pasien Diabetes Melitus Tipe 2.
Dianingsih,  et  al.  (2022).  Strategi  Optimalisasi  Pelaksanaan  PRB  Pasien  DM  peserta BPJS Kesehatan di Puskesmas. Jurnal Manajemen Pelayanan Kesehatan.
Endokrinologi  Indonesia.  (2021).  Pedoman  Pengelolaan  dan  Pencegahan  Diabetes Melitus Tipe 2 Dewasa di Indonesia-2021. Perkeni.
Estimasi Biaya Langsung Medis Penderita Rawat Jalan Diabetes Mellitus Tipe A, RSUD Abdul Aziz Singkawang. (2013). Estimasi Biaya Medis Rawat Jalan DM Tipe 2 Mursalin & Soewondo.
Fatimah,  R.  N.  (Vol.  4).  Restyana  Noor  F|Diabetes  Melitus  Tipe  2  DIABETES MELITUS TIPE 2. J MAJORITY.
Gultom, E. I., Afriandi, I., & Gondodiputro, S. (Jurnal Kebijakan Kesehatan Indonesia : JKKI).  Perbedaan  Utilitas  Pasien  Dm  Di  Fasilitas  Kesehatan  Tingkat  Pertama Sebelum Dan Sesudah Penerapan Kebijakan Kapitasi Berbasis Kinerja (Kbk) Di Kota Cimahi (Analisis Data Sampel BPJS 2015-2020).
Irawan,  D.  (2007).  Universitas  Indonesia  Prevalensi  dan  Faktor  Risiko  Kejadian Diabetes  Melitus  Tipe  2  di  Daerah  Urban  Indonesia  (Analisa  Data  Sekunder Riskesdas 2007).
Juwita, N. E., & Santoso, D. (Jurnal Jaminan Kesehatan Nasional (JJKN)). Tantangan Pelaksanaan  Skrining  Riwayat  Kesehatan  Peserta  JKN-KIS  dengan  Pendekatan Stakeholder Engagement.
Ketut Suastika, et al. (2021). Pedoman Pengelolaan Dan Pencegahan Diabetes Melitus Tipe 2 Dewasa di Indonesia-2021. Perkeni.
Kholid  Faisal.  (2020).  Perbandingan  efektifitas  senam  prolanis  dan  dm  terhadap  gula darah penderita dm. Comprehenship nursing journal.
Maharani.  (2018).  Analysis  of  Impelentation  of  the  Chronic  Disease  Management Program (PROLANIS) DM tipe II during covid 19. Journal of Indonesian Health Policy.
Muthoharun, A. (2023). Efektifitas Senam Prolanis Terhadap Kadar Gula Pasien DM. Pengembangan Ilmu dan Praktek Kesehatan.
Novera Rita. (2020). Analisis Perbandingan Biaya Dengan Tarif Paket INA CBG’s dan efektifitas biaya berdasarkan nilai ICER DM tipe II rawat inap di RSUD Bandung.
Puspita, N., & Khairunnida, K. (2022). Efektivitas Edukasi Obat untuk Pasien Diabetes Mellitus pada Masa Pandemi Covid-19 di Puskesmas Kecamatan Cempaka Putih, Jakarta Pusat. Jurnal Sains dan Kesehatan.
Prabowo, et al. (2022). Peningkatan Pengetahuan dan Kualitas Hidup Pasien DM di RS UNS. SSEJ.
Refyaldiza Ridwan, F., Heryaman, H., & Kusumawati, M. (JSK). Kesadaran Masyarakat untuk Melakukan Penapisan Diabetes Melitus Tipe 2 di Desa Cilayung dan Desa Cipacing Kecamatan Jatinangor.
Tonang Dwi Ardyanto. (Jurnal UNISA).  Peningkatan pengetahuan dan kualitas hidup pasien DM di RS UNS.
Ulfa Khairatul. (2019). Efektivitas Senam Prolanis Terhadap Penurunan Tekanan Darah dan Kadar Gula darah Di puskesmas. ABULYATAMA.
Wahidin,  M.,  Kurniawan,  A.,  &  Agita,  S.  (Buletin  Penelitian  Kesehatan). Penyelenggaraan  Pembiayaan  Non  Kapitasi  Untuk  Penapisan  Faktor  Risiko Penyakit Tidak Menular di Kota Bogor, Jawa Barat.
Copyright holder:
Dicky Permana Putra, Anita Rahmiwati, Yuanita Windusari, Novrikasari, Misnaniarti,
Nur Alam Fajar (2023)

## First publication right:
Syntax Literate: Jurnal Ilmiah Indonesia
This article is licensed under: