## PEMANFAATAN HERBAL DALAM PENYEMBUHAN LUKA PERINEUM DAN LUKA SEKSIO SESAREA
Indria Nuraini
Universitas PGRI Adi Buana Surabaya Jl. Dukuh Menanggal XII Surbaya nurainiindria@gmail.com

## Abstrak
Pendahuluan  : Masa  nifas (puerperium)  merupkan  masa  kembalinya  organ  reproduksi  seperti keadaan  sebelum  hamil  dalam  waktu  enam  minggu  setelah  melahirkan  (Nirwana,  2011).  Pada  masa nifas  seorang  ibu  mengalami  proses  adaptasi  baik  adaptasi  fisiologi  maupun  psikologi.  Salah  satu proses  adaptasi  fisiologi  pada  nifas  adalah  penyembuhan  luka  perineum  atau  luka  seksio  sesarea. Tidak semua penyembuhan luka perineum ataupun luka seksio sesarea pada ibu nifas berjalan dengan cepat.  Perawatan    luka  perineum  dan  luka  pasca  operasi  sesarea  bertujuan  agar  tidak  terjadi  infeksi, sehingga  seorang  perawat  atau  bidan  benar-benar  berada  pada  kondisi  steril  siap  melakukan perawatan. Penatalaksanaan  penyembuhan  luka  perineum  ataupun  luka  seksio  sesarea  dapat  diberi terapi  secara  konvensional  ataupun  dengan  terapi  komplementer.  Terapi  komplementer  dikenal  juga sebagai obat tradisional atau obat rakyat (WHO, 2013). Di beberapa negara Asia dan Afrika, hingga 80%  dari  populasi  bergantung  pada  obat  tradisional  untuk  kebutuhan  utama  mereka  dalam  merawat kesehatan. Hampir empat miliar jenis tanaman digunakan di seluruh dunia sebagai obat, Pasien yang menggunakan obat alternatif umumnya antara usia 30 dan 49 tahun, dan umumnya perempuan lebih sering menggunakan nya dibandingkan dengan laki – laki. Metode : Studi ini menggunakan pendekatan Literature Review yaitu suatu tinjauan literature dengan menggali  pemanfaatan  herbal  dalam  membantu  proses  penyembuhan  luka  perineum  ataupun  luka seksio  sesarea.  Sumber  untuk  melakukan  tinjauan  literature  yaitu  dengan  penelusuran  3  jurnal penelitian  yang  relevan  terhadap  pemanfaatan  herbal  dalam  membantu  proses  penyembuhan  luka perineum  ataupun  luka  seksio  sesarea. Hasil :  (1) Dampak  lidah  buaya  dan  calendula  pada penyembuhan  episiotomi  pada  wanita  primipara,  didapatkan  bahwa  antara  kelompok  control  dan eksperimental tidak memiliki perbedaan yang signifikan secara statistik mengenai intervensi variabel demografis dan lainnya. Tetapi menunjukkan perbedaan yang signifikan secara statistik antara kontrol dan  kelompok  eksperimen  pada  proses  penyembuhan  luka  perineum  dilihat  dari kemerahan,  edema, ekimosis,  debit  dan  skala  pendekatan  (REEDA).  (2)  Mengurangi  nyeri  akibat  luka  operasi  yang ditimbulkan, dapat diberikan Aromatherapi Lavender, Tidak ada perbedaan signifikan secara statistik antara kelompok usia, tinggi  badan, berat  badan, dan  waktu  untuk kebutuhan analgesik pertama. Tetapi  pada  kelompok  control  memiliki  sedikit  rasa sakit  pada  4,  8  dan  12  jam  setelah  operasi dibandingkan  pada  kelompok  placebo. Pada  kelompok  plasebo, penggunaan supositoria diklofenak untuk analgesia lengkap juga secara  signifikan lebih tinggi daripada kelompok Lavender. (3) Kajian penggunaan obat herbal Cina oleh wanita selama kehamilan dan nifas di Taiwan, penggunaan herbal paling  banyak  pada  ibu  nifas  yaitu  87,7%  selama  1  bulan  setelah  melahirkan. Diskusi :  (1) menggunakan  Lidah  Buaya  dan  Calendula  salep  sangat  meningkatkan  kecepatan  penyembuhan  luka episiotomi sehingga dapat digunakan untuk mempercepat penyembuhan episiotomy (2) The Lavender esensi inhalasi dapat digunakan sebagai bagian dari pengobatan multidisiplin rasa sakit setelah operasi caesar, tetapi tidak  dianjurkan sebagai manajemen nyeri tunggal  (3) Obat  herbal  Cina  sering digunakan  oleh  ibu  selama  hamil  dan  masa  nifas  di  Taiwan  dan  mereka  yang  dengan  pendidikan tinggi dan primipara menggunakan banyak herbal.
Kata Kunci : Herbal, Luka Perineum, Seksio sesarea

## ABSTRCT
Introduction : Puerperium  is  the  period  of  return  of  reproductive  organs  such  as  pre-pregnancy within  six  weeks  after  delivery  (Nirwana,  2011).  During  the  puerperium  a  mother  undergoes  a process  of  adaptation  both  physiological  and  psychological  adaptations.  One  of  the  physiological adaptation processes in the puerperium is the healing of perineal wound or cesarean section injury. Not all healing of the perineal wound or cesarean section injury in the puerperal mother goes quickly.
Perineal wound care and cesarean section injuries are intended to prevent infection, so that a nurse or midwife is really in a sterile condition ready for treatment. Management of perineal wound healing or  cesarean  section  injury  may  be  treated  conventionally  or  with  complementary  therapies. Complementary therapy is also known as traditional medicine or folk medicine (WHO, 2013). In some Asian  and  African  countries,  up  to  80%  of  the  population  relies  on  traditional  medicine  for  their primary health care needs. Nearly four billion plant species are used worldwide as a remedy, Patients who  use  alternative  medicine  are  generally  between  the  ages  of  30  and  49  years,  and  women generally use it more often than men.
Method : This study uses the Literature Review approach which is a literature review by exploring the utilization of herbs in assisting the healing process of perineal wound or cesarean section injury. Sources  to  conduct  literature  review  that  is  by  searching  3  research  journals  relevant  to  the utilization of herbs in assisting the healing process of perineal wound or cesarean section injury. Result : (1) The impact of aloe vera and calendula on episiotomy healing in primiparous women, it was  found  that  between  the  control  and  experimental  groups  did  not  have  statistically  significant differences  regarding  the  demographic  and  other  variables  intervention.  But  it  showed  statistically significant differences between control and experimental groups on perineal wound healing processes seen from redness, edema, ecchymoses, discharge and scale of approach (REEDA). (2) Reduced pain due  to  surgical  wound,  Aromatherapy  Lavender  may  be  given.  There  is  no  statistically  significant difference between age group, height, weight, and time for the first analgesic requirement. But in the control  group  had  less  pain  at  4,  8  and  12  hours  after  surgery  than  in  the  placebo  group.  In  the placebo group, the use of diclofenac suppository for complete analgesia was also significantly higher than in the Lavender group. (3) The study of the use of Chinese herbal medicines by women during pregnancy and puerperium in Taiwan, the most common use of herbs in puerperal women is 87.7% for 1 month after delivery.
Discussion : (1)  using  Aloe  Vera  and  Calendula  ointment  greatly  improves  the  speed  of  wound healing episiotomy so it can be used to speed healing episiotomy (2) The Lavender inhalation essence can  be  used  as  part  of  the  multidisciplinary  treatment  of  pain  after  caesarean  section,  but  is  not recommended  as  a  single  pain  management  3)  Chinese  herbal  medicine  is  often  used  by  mothers during  pregnancy  and  puerperium  in  Taiwan  and  those  with  higher  education  and  primipara  use many herbs.

## KEYWORDS    : Herbs, Perineal wound, Cesarean section

## PENDAHULUAN
Masa  nifas (puerperium)  merupkan  masa kembalinya  organ  reproduksi  seperti  keadaan sebelum  hamil  dalam  waktu  enam  minggu setelah  melahirkan  (Nirwana,  2011).  Pada masa  nifas  seorang  ibu  mengalami  proses adaptasi  baik  adaptasi  fisiologi  maupun psikologi.  Salah  satu  proses  adaptasi  fisiologi pada nifas adalah penyembuhan luka perineum atau  luka  seksio  sesarea.  Tidak  semua penyembuhan  luka  perineum  ataupun  luka seksio  sesarea  pada  ibu  nifas  berjalan  dengan cepat.
Sebuah  luka  dapat  didefinisikan  sebagai gangguan  dalam  kontinuitas  lapisan  epitel kulit  atau  mukosa.  Cedera,  karena  opersi  atau kecelakaan  ,  hasil  dalam  kerusakan  jaringan, gangguan  pembuluh  darah  dan  extravasations konsituen  darah  dan  hipoksia.  Penyembuhan luka merupakan proses komplek yang
memiliki  tiga  fase  yaitu  fase  inflamsi,  fase proliferasi  dan fase maturasi/pematangan. Penyembuhan  luka  adalah  hasil  dari  interaksi antara  sitokin,  faktor  pertumbuhan,  darah  dan elemen  seluler,  dan  matriks  ekstraseluler. Sitokin mempromosikan penyembuhan melalui  berbagai  jalan,  seperti  merangsang produksi komponen membran basal, mencegah dehidrasi,  meningkatkan  peradangan  dan pembentukan jaringan granulasi.
Luka  dapat  secara  luas  diklasifikasikan  ke dalam  luka  akut  dan  kronis  tergantung  pada etiologinya.  Luka  akut  paling  sering  terjadi akibat  kecelakaan  seperti  trauma  atau  luka bakar. Luka akut biasanya akan sembuh dalam waktu  pendek  setelah  diberikan  pengobatan yang tepat.
Penatalaksanaan  penyembuhan  luka  perineum ataupun luka seksio sesarea dapat diberi terapi secara  konvensional  ataupun  dengan  terapi komplementer.  Terapi  komplementer  dikenal
juga sebagai obat tradisional atau obat rakyat , yang terdiri dari pengetahuan yang dikembangkan dari generasi ke generasi dalam berbagai  masyarakat  sebelum  era  kedokteran modern.  Praktek  yang  dikenal  sebagai  obat tradisional termasuk herbal, Ayurveda, Siddha, Unani,  Muti,  Ifa,  pengetahuan  psedo-medical Afrika  dan  lainnya  dan  praktek  di  seluruh dunia. (WHO, 2013)
Organisasi Kesehatan dunia(WHO) mendifiniasikan  obat    tradisional  sebagai praktik  kesehatan,  pendekatan,  pengetahuan dan keyakinan meggabungkan tanaman,
hewan  dan  obat – obatan  berbasis  mineral, terapi  spiritual,  teknik  manual  dan  latihan, diterapkan    tunggal  atau  dalam  kombinasi untuk mengobati, mendiagnosa dan mencegah peyakit  atau  mempertahankan  kesehatan/ kesejahteraan. (WHO, 2013) Di  beberapa  negara  Asia  dan  Afrika,  hingga 80%  dari  populasi  bergantung  pada  obat tradisional  untuk  kebutuhan  utama  mereka dalam  merawat  kesehatan.  Ketika  diterapkan di  luar  budaya  tradisional,  obat  tradisional sering  disebut  pengobatan  komplementer  dan alternative. Hampir empat miliar jenis tanaman  digunakan  di  seluruh  dunia  sebagai obat, Pasien yang menggunakan obat alternatif umumnya  antar  usia  30  dan  49  tahun,  dan umumnya perempuan lebih
sering menggunakan nya dibandingkan dengan laki – laki (Dorai, 2012).
UU RI  No.36  Tahun  2009  tentang  kesehatan pasal  1  butir  16  menyampaikan  bahwa “pelayanan kesehatan tradisional adalah pengobatan  dan  atau  perawatan  dengan  cara dan obat yang mengacu pada pengalaman dan keterampilan  turun  temurun  secara  empiris yang  dapat  dipertanggung  jawabkan  dan diterapkan  sesuai  dengan  norma  yang  berlaku di  masyarakat”.  Oleh  karena  itu  diperlukan pengembangan literatur
dalam hal penggunaan  herbal  untuk  penyembuhan  luka perineum ataupun luka seksio sesarea.

## METODE

## Studi  ini  menggunakan pendekatan Literature
Review yaitu  suatu  tinjauan  literature  dengan menggali pemanfaatan herbal dalam membantu proses penyembuhan luka
perineum ataupun luka seksio sesarea. Sumber untuk  melakukan  tinjauan  literature  yaitu dengan  penelusuran  3  jurnal  penelitian  yang relevan  terhadap  pemanfaatan  herbal  dalam membantu proses penyembuhan luka perineum ataupun luka seksio sesarea.

## HASIL
Berdasarkan  hasil  telaah  dari  3  jurnal penelitian  tentang  pemanfaatan  herbal  dalam membantu proses penyembuhan luka perineum ataupun  luka  seksio  sesarea  adalah sebagai berikut :
1. Berdasarkan  penelitian  yang  dilakukan oleh  Farideh  Eghdampour  at  al  (2013) dengan  judul  penelitian The  Impact  of Aloe  vera  and  Calendula  on  Perineal Healing  after  Episiotomy  in  Primiparous Women:A Randomized Clinical TriaiI.
Metode:  Uji  klinis  ini  melibatkan  111 wanita primipara yang bersalin di Rumah sakit  Lolagar.  Mereka  secara  acak dikelompokkan  menjadi  dua  kelompok kontrol (n = 1)  dan eksperimental (n = 2) kelompok.  Para  wanita  dalam  kelompok eksperimen  digunakan  lidah  buaya  dan Calendula  Salep  setiap  8  jam  dan  pada kelompok  kontrol  menerima  perawatan rutin  yang  dilakukan  oleh  rumah  sakit untuk perawatan episiotomi selama 5 hari. Data  dikumpulkan  dengan  menggunakan kuesioner yang didalam kuesioner tersebut terdapat data demografi primipara, kemerahan, edema, ecchymosis, discharge dan skala pendekatan  (REEDA)  yang  digunakan untuk memeriksa penyembuhan episiotomi  sebelum  dan  lima  hari  setelah intervensi dalam dua kelompok.
Hasil:  tiga  kelompok  tidak  memiliki perbedaan yang signifikan secara statistik mengenai  intervensi  variabel  demografis dan  lainnya.  Membandingkan  rata-rata
REEDA dalam lima hari setelah melahirkan menunjukkan perbedaan yang signifikan  secara  statistik  antara  kontrol dan kelompok eksperimen.
(Tabel  2)  uji  Tukey  menunjukkan  bahwa rata-rata REEDA Setelah 5 hari episiotomi statis signifikan berbeda antara Aloe vera kelompok salep dan  kontrol  (P  <0,001)  dan  antara calendula  dan  kelompok  kontrol  (P <0,001)  tetapi  tidak  ada  yang  signifikan berbeda  antara  Aloe  vera  dan  kelompok salep calendula (P = 0.98).
Mengenai  kemerahan  5  hari  setelah intervensi  menunjukkan  perbedaan  yang signifikan  secara  statistik  antara  tiga kelompok  (P  =  0,002).  Uji  Tukey menunjukkan  bahwa  nilai  mean  dari kemerahan  5  hari  setelah  episiotomi memiliki  perbedaan  yang  signifikan secara  statistik  antara  salep  lidah  buaya dan  kelompok  kontrol  (P  =  0,006)  dan antara  salep  calendula  dan  kelompok kontrol (P = 0,016). Tidak ada perbedaan yang  signifikan  antara  salep  lidah  buaya dan kelompok salep calendula (P = 0.94). Mempelajari  edema  daerah  episiotomi  5 hari  setelah  intervensi  menunjukkan bahwa  edema  di  kelompok  eksperimen lebih  rendah  dari  kelompok  kontrol  dan tiga  kelompok  memiliki  perbedaan  yang signifikan  (P  =  0,003). Uji  Tukey
menunjukkan  bahwa  rata-rata  edema  5 hari setelah episiotomi memiliki perbedaan yang signifikan secara statistik antara Aloe vera dan kelompok kontrol (P = 0,004), antara Calendula dan kelompok kontrol (P = 0,001). Tidak ada perbedaan yang  signifikan  antara  lidah  buaya  dan kelompok  calendula  (P  =  0.88).  Uji Tukey  menunjukkan  bahwa  rata-rata ecchymosis kelas 5 hari setelah episiotomi  memiliki  perbedaan  yang signifikan  secara  statistik  antara  Aloe vera  dan  kelompok  kontrol  (P  =  0,009), antara  Calendula  dan  kelompok  kontrol (P  =  0,009).  Tidak  ada  perbedaan  yang signifikan antara lidah buaya dan kelompok calendula (P = 0.94). Mempelajari  ecchymosis  luka  5  hari setelah  intervensi  menunjukkan  bahwa ketiga  kelompok  memiliki  perbedaan yang  signifikan  secara statistik  (P  = 0,005). Mempelajari pendekatan
menunjukkan  perbedaan  yang  signifikan secara statistik antara tiga kelompok (P = 0,005).  Uji  Tukey  menunjukkan  bahwa rata-rata perkiraan 5 hari setelah episiotomi  memiliki  perbedaan  yang signifikan  secara  statistik  antara  Aloe vera  dan  kelompok  kontrol  (P  =  0,007), antara  Calendula  dan  kelompok  kontrol (P  =  0,04).  Tidak  ada  perbedaan  yang signifikan  secara  statistik  antara  Aloe Vera dan kelompok calendula (P = 0.69).
2. Jurnal The  effect  of  inhalation  of aromatherapy blend containing Lavender Essential  Oil  on  Casarean  Postoperative oleh  Alireza  Olapour,  Kaveh  Behaeen,
Reza  Akhondzadeh,  Farhad  Soltani, Forough  al  Sadat  razavi,  Reza  Bekhradi. 2013.
Bahan  dan  Metode: Dalam buta tiga (triple  blind), studi plasebo-terkontrol acak, 60 wanita  hamil  yang dirawat  di rumah  sakit umum  untuk operasi  caesar, dibagi secara acak menjadi dua kelompok. Setelah operasi caesar, kelompok Lavender dihirup sekitar 3 tetes 10% Lavender esensi minyak  dan
kelompok plasebo dihirup 3 tetes plasebo setelah  dimulainya nyeri  pasca  operasi, empat, delapan dan 12 jam  kemudian, selama  5 menit  dari jarak 10 cm. Nyeri pasien diukur  dengan VAS (Visual Analog Scale) skor  sebelum dan setelah setiap intervensi, dan tanda vital, komplikasi  dan tingkat  kepuasan dari setiap pasien dicatat sebelum dan sesudah aromaterapi.
Hasil: Tidak  ada  perbedaan signifikan secara  statistik  antara kelompok usia, tinggi  badan, berat  badan, dan  waktu untuk kebutuhan analgesik pertama. Pasien dalam kelompok Lavender memiliki sedikit  rasa  sakit pasca  operasi di empat (P = 0,008), delapan (P = 0,024) dan  12 (P = 0.011) jam  setelah obat pertama dari kelompok  plasebo. Denyut jantung menurun  dan tingkat pasien kepuasan dengan analgesia secara signifikan  lebih  tinggi pada  kelompok Lavender (P = 0,001). Pada  kelompok plasebo, penggunaan supositoria diklofenak untuk analgesia lengkap juga secara  signifikan lebih  tinggi daripada kelompok Lavender (P = 0,008). 3. Jurnal Chinese  Herbal  Medicine  Use In  Taiwan  During  Pregnancy  And The Postpartum Period : A Population-Based Cohort Study Chao-Hua  Chuang,  Pei-Jen  Chang, Wu-Shiun Hsieh, Yih-Jian Tsai, Shio- Jean Lin, Pau-Chung Chen Metode : penelitian prospektif longitudinal  yang  sedang  berjalan,
Peneliti menggunakan teknik sampling sistematik multistage  stratified untuk merekrut 24.200 pasang, ibu nifas dan bayi  baru  lahir,  dari  catatan  kelahiran nasional  di  Taiwan  pada  tahun  2005.
Subyek menjalani wawancara rumah 6 bulan setelah persalinan mereka antara bulan  Juni  tahun  2005  hingga  Juli tahun 2006. Kuesioner terstrukturberhasil dikumpulkan hingga 87,8% dari populasi sampel. Hasil :  Sedikitnya  satu  obat  herbal
Cina digunakan oleh 33,6% dan 87,7% dari subyek yang diwawancarai selama  kehamilan  dan  masa  nifas masing-masing.  An-Tai-Yin,  Pearl Powder, dan Huanglian banyak digunakan selama kehamilan,
sedangkan  Shen-Hua-Tang  dan  Suz- Wu-Tang  banyak  digunakan  oleh  ibu nifas.  Ibu  hamil  dengan  usia  20-34 tahun,  dengan  pendidikan  tinggi, terancam abortus, penyakit kronis, dan primipara tampak menggunakan banyak obat herbal Cina dibandingkan yang  lainnya  dalam  sampel.  Ibu  Nifas dengan  pendidikan  tinggi,  primipara, persalinan normal spontan, dan menyusui  ditemukan  menggunakan banyak  obat  herbal  Cina,  namun  ibu hamil  dengan  penyakit  menggunakan sedikit obat herbal Cina.
Penggunaan  herbal  secara  luas  selama nifas (87,7%) ditemukan dalam penelitian ini konsisiten dengan penelitian di Taiwan yang melaporkan 94,4%  ibu  nifas  menggunakan  Sheng- Hua-Tang.  Sheng-Hua-Tang  (82,6%) dan  Szu-Wu-tang  (44,8%)  merupakan herbal  yang  paling  banyak  digunakan di  masa  nifas.  Berdasarkan  kebiasaan masa nifas orang-orang Taiwan tradisional “doing  of  month” (Zui yuezi),  ibu  diajarkan  oleh  ibu  mertua mereka  untuk  menggunakan  ramuan herbal  Cina  seperti  Sheng-Hua-Tang dan  Szu-Wu-tang  untuk  memulihkan diri  dari  proses  persalinan.  Praktik tersebut  biasanya  berlangsung  selama 1 bulan dari tanggal persalinan. Dalam penelitian  kami  sekitar  2%  ibu menggunakan  Sheng-Hua-Tang  untuk lebih  dari  1  bulan  setelah  melahirkan, lebih  lama  dibandingkan  rekomendasi dokter  medis  Cina,  dan  ini  mungkin menyebabkan  perdarahan  pervaginam. Lebih lanjut, bayi yang menyusu pada ibu nifas yang menggunakan Szu-Wu- Tang  memiliki  risiko  timbal  yang
tinggi, karena herbal mengkontaminasi dengan cara timbal (menimpa air susu = larut dalam ASI). Maka tindakan ini harus  diresepkan  oleh  dokter  medis Cina untuk pemulihan postpartum. Dalam  penelitian  saat  ini,  selama postpartum,  ibu  dengan  pendidikan tinggi,  primipara,  persalinan  normal spontan,  dan  menyusui  menggunakan banyak  herbal,  namun  mereka  yang memiliki  penyakit  penyerta  dalam kehamilan menggunakan sedikit herbal.  Hal  ini  konsisten  dengan dengan  keyakinan  para  ginekolog bahwa Sheng-Hua-Tang dapat membantu  pengeluaran  lokhia,  dan wanita  dengan  persalinan  normal spontan  membutuhkan lebih  banyak dibandingkan wanita  yang melahirkan dengan  seksio  sesarea,  selama  dokter telah membersihkan lokhia.

## DISKUSI
Hasil  dari  penelusuran  3  jurnal  penelitian tentang pemanfaatan  herbal  dalam  membantu proses  penyembuhan  luka  perineum  ataupun luka seksio sesarea adalah sebagai berikut :
1. Penelitian  yang  dilakukan  oleh  Farideh Eghdampour  at  al  (2013)  dengan  judul penelitian The  Impact  of  Aloe  vera  and Calendula  on  Perineal  Healing  after
Episiotomy  in  Primiparous  Women:A Randomized Clinical TriaiI. Penelitian ini dilakukan untuk menentukan  dampak  lidah  buaya  dan calendula  pada  penyembuhan  episiotomi pada wanita primipara, dengan melibatkan  111  wanita  primipara  yang dikelompokan  menjadi  2  yaitu  kelompok control  dan  kelompok  eksperimental. Pada kelompok eksperimental luka episiotomy  diberikan  lidah  buaya  dan calendula  setiap  8  jam  selama  lima  hari sedangkan kelompok control hanya
mendapatkan  perawatan  rutin  di  rumah sakit. Hasil  penelitian  didapatkan  bahwa  antara kelompok control dan eksperimental tidak memiliki  perbedaan  yang  signifikan secara statistik mengenai intervensi variabel  demografis  dan  lainnya.  Tetapi menunjukkan  perbedaan  yang  signifikan secara  statistik  antara  kontrol  dan kelompok eksperimen pada proses
penyembuhan  luka  perineum  dilihat  dari kemerahan,  edema,  ekimosis,  debit  dan skala  pendekatan  (REEDA).  Sehingga dapat  disimpulkan  bahwa  menggunakan Lidah  Buaya  dan  Calendula  salep  sangat meningkatkan  kecepatan  penyembuhan luka episiotomi sehingga dapat digunakan untuk mempercepat penyembuhan episiotomi. Lidah  buaya  (keluarga  Liliaceae)  adalah dari kelompok tanaman berbunga, monokotil  dan  asli  Afrika  Utara  dan merupakan salah satu spesies obat penting yang  digunakan  untuk  mengobati  banyak penyakit  dari  zaman  dahulu.  Memiliki penyembuhan,  anti-inflamasi,  analgesik, anti-virus, anti-bakteri, anti jamur, pencahar,  anti-gatal  dan  moisturizing. Lidah buaya termasuk kolagen meningkatkan butiran jaringan dan efektif dalam  penyembuhan  luka  karena  sifat anti-inflamasi  .  Efek  anti-inflamasi  yang disebabkan  karena  kandungan  asam salisilat  yang  menghambat  pembentukan Bradykinin,  Histamin  dan  oksidasi  asam arakidonat  yang  menghambat  sintesis prostaglandin.
Beberapa  penelitian  telah  dilakukan tentang  mempelajari  efek  lidah  buaya pada penyembuhan luka pada bagian lain dari  tubuh.  Hasil  studi  oleh Avizhgan  et al., Tentang mempelajari efek penyembuhan  dari  gel  lidah  buaya  untuk mengobati  tekanan  ulkus  menunjukkan bahwa diperlukan waktu untuk mengurangi kemerahan, peradangan, waktu  yang  dibutuhkan  untuk  menutup luka  yang  signifikan  saat  menggunakan gel lidah buaya. Penelitian oleh Tafazolie et  al.,  dilakukan  untuk  membandingkan dampak  gel  Aloe  vera  dan  salep  Lanolin pada mengobati fisura puting,
menunjukkan bahwa gel lidah buaya lebih efektif  daripada  salep  Lanolin  dalam mengobati  puting  fissure.  Calendula adalah herbal  lain yang digunakan untuk mempercepat  penyembuhan  luka  yang memiliki anti-inflamasi dan anti-inflamasi properti,  anti-virus,  anti  mikroba  dan aktivitas  antijamur,  anti-kanker,  anti oksidan dan berfungsi pada penyembuhan. Flavonoid  dan  saponin  dalam  calendula mencegah  terlepasnya  enzim  berbahaya dan histamin yang menyebabkan
sensitivitas dan peradangan serta menyembuhkan  kemerahan  dan  rasa sakit,    menghambat  perluasan  plasma pada jaringan dengan mengurangi permeabilitas  kapiler.  Sementara  itu, mengurangi  imigrasi  sel  darah  putih  ke daerah  yang  meradang.  Efek  anti- inflamasi  yang  disebabkan  triterpenoid. Dalam sebuah studi pada hewan, calendula  merangsang  granulasi  dan meningkatkan  glikoprotein  dan  collagen. Belum ada penelitian yang selesai tentang mempelajari  pengaruh  calendula  pada penyembuhan  luka  di  bagian  tubuh  lain dan  begitu  juga  pengaruh    Aloe  vera  dan calendula pada penyembuhan luka episiotomi  tetapi  ada  penelitian  serupa yang  dilakukan  berkaitan  dengan  efek dari tanaman obat lainnya.
2. Jurnal The  effect  of  inhalation  of aromatherapy blend containing Lavender Essential  Oil  on  Casarean  Postoperative oleh  Alireza  Olapour,  Kaveh  Behaeen, Reza  Akhondzadeh,  Farhad  Soltani, Forough  al  Sadat  razavi,  Reza Bekhradi. 2013.
Penelitian ini menjelaskan tentang mengurangi  nyeri  akibat  luka  operasi yang  ditimbulkan,  dengan  diberikan Aromatherapi  Lavender.  Metode  yang digunakan triple  blind,  studi plasebo- terkontrol acak, 60 wanita  hamil  yang dirawat  di  rumah  sakit umum  untuk operasi caesar, dibagi secara acak menjadi dua kelompok. Kelompok control dihirupkan  3  tetes  10% Lavender esensi minyak.  Sedangkan  kelompok  placebo dihirupkan  tetes  3  tetes  placebo  dihitung tingkat nyeri pada empat, delapan dan 12 jam  setelah operasi  dengan  VAS (Visual Analog Scale) skor  sebelum dan setelah setiap intervensi, dan tanda vital, komplikasi  dan tingkat  kepuasan dari setiap pasien dicatat sebelum dan sesudah aromaterapi.
Hasil  penelitian  yang  didapatkan  adalah Tidak  ada  perbedaan signifikan  secara statistik  antara kelompok usia, tinggi badan, berat  badan, dan  waktu  untuk kebutuhan analgesik pertama. Tetapi pada kelompok  control  memiliki  sedikit  rasa sakit pada 4, 8 dan 12 jam setelah operasi dibandingkan  pada  kelompok  placebo. Pada  kelompok  plasebo, penggunaan supositoria diklofenak untuk analgesia
lengkap juga  secara  signifikan lebih tinggi daripada  kelompok Lavender. Sehingga  dapat  disimpulkan  bahwa  The Lavender esensi inhalasi dapat digunakan sebagai bagian dari pengobatan multidisiplin rasa  sakit  setelah operasi caesar, tetapi tidak  dianjurkan sebagai manajemen nyeri tunggal.
3. Jurnal Chinese  Herbal  Medicine  Use  In
Taiwan  During  Pregnancy  And  The Postpartum Period : A Population-Based Cohort Study Chao-Hua Chuang, Pei-Jen Chang,  Wu-Shiun  Hsieh,  Yih-Jian  Tsai, Shio-Jean Lin, Pau-Chung Chen. Penelitian ini menjelaskan tentang mengkaji  penggunaan  obat  herbal  Cina oleh  wanita  selama  kehamilan  dan  nifas di  Taiwan,  pendekatan  penelitian  ini dengan teknik sampling sistematik multistage  stratified, populasi  24.200  ibu nifas antara bulan Juni tahun 2005 hingga Juli tahun 2006. Kuesioner terstrukturberhasil  dikumpulkan  hingga 87,8% dari populasi sampel.
Hasil  penelitian  yang  didapatkan  adalah penggunaan  herbal  paling  banyak  pada ibu  nifas  yaitu 87,7%  selama  1  bulan setelah melahirkan.
Kesimpuln  penelitian  ini  yaitu  Obat herbal  Cina  sering  digunakan  oleh  ibu selama  hamil  dan  masa  nifas  di  Taiwan dan  mereka  yang  dengan  pendidikan tinggi dan primipara menggunakan banyak herbal. Berkaitan dengan kurangnya informasi keamanan penggunaan herbal ini, peneliti memberikan  nasihat  peringatan  tentang penggunaan obat herbal selama kehamilan  atau  ketika  menyusui  pada masa  nifas.  Lebih  lanjut,  sangat  penting untuk  perawat  atau  bidan  menanyakan kebiasaan,  dan  menyediakan  pendidikan kesehatan  yang  memadai  bagi  wanita selama  perawatan  kehamilan  dan  nifas untuk  mencegah  efek  samping  yang potensial terjadi.

## SIMPULAN
1. Penyembuhan  luka perineum dengan menggunakan  lidah  buaya  dan  calendula salep  dapat  mempercepat  penyembuhan episiotomi setelah melahirkan 5 hari
2. Penyembuhan luka operasi juga
dipengaruhi oleh rasa nyeri yang dialami, dan  untuk  membantu  pengurangan  rasa nyeri  yaitu  dengan Lavender  esensi inhalasi  dapat  digunakan  sebagai  bagian dari  pengobatan  analgesik  multimodal setelah  operasi  caesar,  tetapi  tidak dianjurkan menggunakan pengobatan analgesik tunggal.
3. Dalam ulasan  ini, jelaslah  bahwa obat tradisional dari  tanaman dan bunga ekstrak dapat digunakan untuk manajemen luka dalam  kondisi  tertentu. Karena kenaikan biaya perawatan kesehatan khususnya dalam  manajemen luka, akan ekonomis untuk menggunakan obat  tradisional untuk  mengobati  luka.
Namun, uji  klinis  acak yang  besar diperlukan  untuk memberikan  bukti yang
lebih
konkret yang mendukung
penggunaan obat tradisional dalam
manajemen luka. Tapi ini tidak menghalangi janji  bahwa obat  tradisional berlaku  bagi pengelolaan luka di  masa depan.

## DAFTAR PUSTAKA
Alireza  Olapour,  Kaveh  Behaeen,  Reza Akhondzadeh,  Farhad  Soltani,  Forough al  Sadat  razavi,  Reza  Bekhradi.  2013. The effect of inhalation of aromatherapy blend containing Lavender Essential Oil on Casarean Postoperative Pain.
Iranian  Society  of  Regional  Anesthesia and Pain Medicine. Kowsar Corp.
Ananda  A.Dorai.  2012. Wound  care  with traditional, complementary and alternative  medicine.    Indian  Journal  of Plastic Surgery.Indian J Plast Surg.2012 May-Aug; 45(2):418-424 Chao-Hua  Chuang,  Pei-Jen  Chang,  Wu-Shiun Hsieh,  Yih-Jian  Tsai,  Shio-Jean  Lin, Pau-Chung  Chen.2009.Chinese  Herbal Medicine  Use  In  Taiwan  During Pregnancy  And The  Postpartum  Period :  A  Population-Based  Cohort  Study.
Int.J.Stud(2009),doi:10.1016?j.ijnurstu. 2008.12.015 Farideh Eghdampour, Fereshteh Jahdie,Masomeh Kheyrkhah,Mohsen
Taghizadeh,Somayeh Naghizadeh,Hamid Hagani.2013.The Impact  of  Aloe  vera  and  Calendula  on Perineal  Healing  after  Episiotomy  in Primiparous Women:A Randomized Clinical  Trial. Journal  of  Caring Sciences, 2013 http:// journals.tbzmed.ac.ir/ JCS
Nirwana,  A.  B.,  2011,Psikologi  Ibu,  Bayi  dan
Anak, Nuha Medika, Bantul
Sengupta  and  Jayanta  K.Banik  (2013). A Review  on  Betel  Leaf. International Journal  of  Pahrmaceutical  Sciences  and Research. Vol.4 Issue 12

## WHO.2013.Recommendation  on  Postnatal
Care  of  The  Mother  and  Newborn. Departement  of  Maternal,  Newborn, Child and Adolescent Health WHO.