Jurnal Keperawatan Silampari Volume 5, Nomor 1, Desember 2021 e-ISSN: 2581-1975 p-ISSN: 2597-7482 DOI: https://doi.org/10.31539/jks.v5i1.2833

## PERBEDAAN KUALITAS HIDUP PASIEN COVID-19 DENGAN COMORBID
Linda Widiastuti Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Hang Tuah Tanjungpinang lindawidiastuti078@gmail.com

## ABSTRAK
Penelitian  ini  bertujuan untuk  mengetahui  perbedaan  kualitas  hidup  pasien  COVID-19 dengan  comorbid  di  wilayah  Kota  Tanjungpinang.  Metode  penelitian  menggunakan penelitian  analitik  dengan  design  komparatif.  Hasil  penelitian  mayoritas  responden COVID-19  dengan  comorbid  DM:  rentang  usia  56-65  tahun  26  (50%),  jenis  kelamin perempuan  38  (73,1%),  pendidikan  SMA  26  (50%),  tanda  gejala  COVID-19  (demam, batuk, sakit tenggorokan dan sesak nafas) 52 (100%). Sedangakan  mayoritas responden COVID-19  dengan  comorbid  HT:  rentang  usia  56-65  tahun  21  ( 26,9 %),  jenis  kelamin perempuan 27 (51,9%), pendidikan SMA 23 (44,2%), tanda gejala COVID-19 (demam, sakit kepala) 52 (100%), pemeriksaan gula darah sewaktu tidak normal dengan jumlah 43 orang (82,7%) . pemeriksaan tekanan darah hipertensi stadium 2 ((≥ 140/>90 mmHg) dengan  jumlah  26  orang  (50%) . Hasil  analisis  bivariat  uji mann  whitney  test menunjukkan  bahwa ρ Value sebesar  0,001  (<0,05).  Simpulan,  ada  perbedaan  kualitas hidup pasien COVID-19 dengan comorbid diabetes melitus dan hipertensi.
Kata Kunci: COVID-19, Diabetes Melitus, Hipertensi, Kualitas Hidup

## ABSTRACT
This study aims to determine the difference in the quality of life of COVID-19 patients with  Comorbid  in  the  Tanjungpinang  City  area.  The  research  method  uses  analytical research  with  a  comparative  design.  The  results  of  the  study  were  the  majority  of COVID-19  respondents  with  comorbid  DM:  age  range  56-65  years  26  (50%),  female sex 38 (73.1%), high school education 26 (50%), signs of COVID-19 symptoms (fever, cough, sore throat and shortness of breath) 52 (100%). While the majority of COVID- 19  respondents  with  comorbid  HT:  age  range  56-65  years  21  (26.9%),  female  sex  27 (51.9%),  high  school  education  23  (44.2%),  signs  of  COVID-19  symptoms  (fever, headache)  52  (100%),  blood  sugar  examination  when  abnormal  with  43  people (82.7%). Blood pressure examination of stage 2 hypertension (≥ 140/>90 mmHg) with a total of 26 people (50%). The results of the bivariate analysis of the Mann Whitney test showed that the Value was 0.001 (<0.05). In conclusion, there was a difference in the quality of life. COVID-19 patients with comorbid diabetes mellitus and hypertension.
Keywords: COVID-19, Diabetes Mellitus, Hypertension, Quality of Life

## PENDAHULUAN
Penyakit  Coronavirus  2019  (corona  virus  disease  2019/COVID-19)  merupakan penyakit infeksi baru  yang  disebabkan oleh Severe Acute Respiratory  Syndrome Corona- virus-2  (SARS-CoV-2)  (WHO,  2019).  WHO  (2020)  menetapkan  wabah  COVID-19 sebagai    Public  Health  Emergency  of  International  Concern  (PHEIC)  pada  tanggal  30 Januari  2020, namun kasus ini semakin menyebar secara cepat hingga WHO menetapkan COVID-19 sebagai pandemi pada tanggal 11 Maret 2020 (WHO, 2020).
WHO pada tanggal 30 Januari 2020 sampai dengan  tanggal 12 April 2021, COVID- 19  sudah  menginfeksi  137  juta  penduduk  diseluruh  dunia  dengan  jumlah  penduduk  yang meninggal sebanyak 2,94 juta.  Penyakit ini pertama  kali  ditemukan  di Wuhan, Cina  pada tahun 2019 yang kemudian menyebar hingga ke 216 negara (WHO, 2021). Hingga tanggal 12 April 2021, terdapat 1,57 juta kasus terkonfirmasi positif COVID-19 dan terdapat 42.656 kasus yang berujung kematian. Data COVID-19 di Kepulauan Riau sebanyak 9.303 kasus dengan angka kematian 230 kasus. Kota Tanjungpinang sebagai urutan ke dua di provinsi Kepulauan Riau dengan data COVID-19 sebanyak 1591 kasus dengan angka kematian 31 kasus (KPCPEN, 2020).
Virus  SARS-CoV-2  menyebar  secara  dominan  melalui  droplet  respiratorik  yang dihasilkan saat bersin atau batuk, dan dapat juga secara tidak langsung melalui objek atau permukaan  yang  terkontaminasi  (Andri  et  al.,  2021;  Padila  et  al.,  2021).  Transmisi  dapat terjadi dari pasien simtomatik maupun asimtomatik. Masa inkubasi COVID-19 sekitar 2-14 hari (rerata 5 hari). Pasien COVID-19  mengalami gejala utama demam, batuk, dan sesak napas. Gejala lain dapat  berupa  mialgia,  anoreksia, malaise, nyeri menelan, mual/muntah, kongesti  nasal,  sakit  kepala,  dan  diare.    Pada  kasus  berat  pasien  dapat  mengalami pneumonia berat, Acute Respiratory Distress Syndrome (ARDS), sepsis, syok sepsis, dan Multiple Organ Dysfunction Syndrome (MODS) (Willim et al., 2020).
COVID-19  lebih  berisiko  bagi  orang  yang  sebelumnya  mengidap  penyakit  (dalam istilah  medis  disebut  komorbid).  Manifestasi  klinis  COVID-19  yang  ditemukan  sangat beragam, begitu juga dengan faktor komorbid yang menyertainya. Pada saat masuk rumah sakit  di  China,  20–51%  pasien  dilaporkan  mempunyai  setidaknya  salah  satu  komorbid diantara  diabetes  melitus  (10–20%),  hipertensi  (10–15%),  dan  penyakit  jantung  dan pembuluh darah lainnya (7–40%) (Guan et al., 2020; Padila et al., 2021). Menurut Guan et al.,  (2020)  bahwa  adanya  salah  satu  komorbid  akan  meningkatkan  risiko  sebesar  3,4  kali lipat  untuk  terkena  Acute  Respiratory  Distress  Syndrome  (ARDS).  Serupa  dengan influenza, SARS-CoV, dan MERS-CoV, COVID-19 lebih cenderung menyebabkan gagal napas dan kematian pada kelompok pasien komorbid.
Berdasarkan  data  Satuan  Tugas  Penanganan  COVID-19  per  tanggal  13  Oktober 2020, dari total kasus yang terkonfirmasi positif COVID-19, sebanyak 1.488 pasien tercatat memiliki penyakit penyerta. Presentase komorbid terbanyak diantaranya penyakit hipertensi sebesar  50,5%,  kemudian  diikuti  diabetes  melitus  34,5%  dan  penyakit  jantung  19,6%. Sementara  dari  jumlah  1.488  kasus  pasien  meninggal  diketahui  13,2%  dengan  hipertensi, 11,6% dengan diabetes melitus serta 7,7% dengan penyakit jantung (Kemenkes, 2020).
Penyakit komorbid hipertensi dapat memperparah prognosis COVID-19 disebabkan karena konsumsi obat ACE  inhibitor dan  ARB  sebagai intervensi obat hipertensi ternyata dapat memperparah COVID-19. Virus ini akan mengikat Angiotensin converting  enzyme 2 (ACE2) yang ada di paru kemudian penetrasi ke dalam sel (Tignanelli et al., 2020).
Berdasarkan hasil penelitian Ping et al., (2020) menyatakan bahwa responden dengan tiga  atau  lebih  penyakit  kronis  memiliki  kualitas  hidup  yang  lebih  rendah  dibandingkan responden  lainnya.  Penelitian  lainnya  dilakukan  oleh  Schwartz  &  Oppold  (2021)  dimana
dari 279 partisipan diperoleh hasil bahwa orang yang menjalani karantina memiliki kualitas kesehatan  secara  umum  yang  buruk  terutama  orang  dengan  penyakit  kronis.  Hal  ini disebabkan  sistem  kekebalan  tubuh  yang  sudah  melemah  dan  adanya  kerusakan  organ akibat penyakit kronis yang tentunya akan mempengaruhi kualitas hidup pasien. Penelitian- penelitian  sebelumnya  membahas  tentang  COVID-19  secara  umum.  Penelitian  ini membahas lebih spesifik perbedaan kualitas hidup pasien COVID-19 dengan comorbid.

## METODE PENELITIAN
Penelitian  menggunakan quasi  eksperiment pre-post  test  design .  Analisis  bivariat menggunakan  uji spearman  correlation karena  skala  data  pasien  COVID-19  dengan comorbid  hipertensi  dan  diabetes  melitus  memiliki  skala  data  ordinal.  Dan  Uji Mann Whitney  Test pada  dua  kelompok  tidak  berpasangan,  digunakan  untuk  melihat  perbedaan antara  dua  variabel  yaitu  perbedaan  kualitas  hidup  pasien  COVID-19  dengan  comorbid diabetes dan melitus hipertensi.
Tehnik  sampling  yang  digunakan total  sampling sebanyak  104  responden.  Data diolah  menggunakan  program  computer.  Kaji  etik  dalam  penelitian  ini  dilakukan  oleh Komite  Etik  Penelitian  Kesehatan  (KEPK)  Sekolah  Tinggi  Ilmu  Kesehatan  Hang  Tuah Tanjungpinang.

## HASIL PENELITIAN
Tabel. 1 Distribusi Karakteristik Responden Karakteristik Responden COVID-19 Comorbid Diabetes Melitus (DM) Comorbid Hipertensi (HT) n % n % Usia 46-55 14 40,4 19 36,5 56-65 21 26,9 26 50,0 >65 17 32,7 7 13,5 Jenis kelamin Laki-Laki 25 48,1 14 26,9 Perempuan 27 51,9 38 73,1 Pendidikan SD 8 15,4 4 7,7 SMP 11 21,2 13 25,0 SMA 23 44,2 26 50,0 D3/S1/S2 10 19,2 9 17,3 Tanda Gejala COVID-19 Demam 52 100,0 52 100,0 Batuk 52 100,0 49 94,2 Pilek 45 86,5 39 75,0 Sakit Tenggorokan 52 100,0 50 96,2 Sakit Kepala 45 86,5 52 100,0 Sesak Nafas 52 100,0 49 94,2 Lemah 33 63,5 47 90,4 Nyeri Otot 40 76,9 36 69,2 Mual Muntah 49 94,2 48 92,3 Nyeri Abdomen 42 80,8 46 88,5 TOTAL 52 100 52 100
Berdasarkan  tabel  1  diketahui  karakteristik  mayoritas  responden  COVID-19 dengan comorbid DM: rentang usia 56-65 tahun 26 (50%), jenis kelamin perempuan 38 (73,1%),  pendidikan  SMA  26  (50%),  tanda  gejala  COVID-19  (demam,  batuk,  sakit tenggorokan dan sesak nafas) 52 (100%). Sedangakan   mayoritas responden  COVID- 19  dengan  comorbid  HT:  rentang  usia  56-65  tahun  21  ( 26,9 %),  jenis  kelamin perempuan  27  (51,9%),  pendidikan  SMA  23  (44,2%),  tanda  gejala  COVID-19 (demam, sakit kepala) 52 (100%).
Tabel. 2 Distribusi Frekuensi Gula Darah Sewaktu Responden di ruang COVID-19 Gula Darah Sewaktu Distribusi Frekuensi n (%) Normal 100-140 9 17,3 Tidak Normal <100, >140 43 82,7 Jumlah 52 100
Berdasarkan tabel 2 menunjukkan bahwa mayoritas responden hasil pemeriksaan gula darah sewaktu tidak normal dengan jumlah 43 orang (82,7%) .
Tabel. 3 Distribusi Frekuensi Tekanan Darah Responden di ruang COVID-19 Tekanan Darah Distribusi Frekuensi n (%) Hipotensi (>110 />70mmHg) 6 11,5 Prehipertensi  (120-129/80 mmHg) 3 5,8 Hipertensi stadium 1 (130-139/80-89 mmHg) 17 32,7 Hipertensi stadium 2  (≥ 140/>90 mmHg) 26 50,0 Jumlah 52 100
Berdasarkan tabel 3 menunjukkan bahwa mayoritas responden hasil pemeriksaan tekanan  darah  hipertensi  stadium  2  ((≥  140/>90  mmHg)  dengan  jumlah  26  orang (50%) .
Tabel. 4
Hubungan kualitas hidup pasien COVID-19 dengan comorbid Diabetes Melitus
dan Hipertensi di ruang COVID-19 Variabel Comorbid Diabetes Melitus dan Hipertensi Kekuatan korelasi secara statistik ρ Value Kualitas Hidup -0,707 0,000
Berdasarkan  tabel  4  menunjukkan  bahwa  hasil  penelitian  ada  hubungan  yang signifikan pasien COVID-19 dengan comorbid diabetes melitus dan hipertensi terhadap kualitas  hidup  dengan  hasil  uji  statistik ρ  Value sebesar  0,000  (<0,05)  dan  kekuatan korelasi  secara  statistik  -0,707  yakni  terdapat  korelasi  negatif,  yang  memiliki  makna, bahwa  pasien  COVID-19  dengan  comorbid  DM  dan  HT  akan  memberikan  pengaruh yang kuat terhadap kualitas hidup.
Tabel. 5 Perbedaan Kualitas Hidup pasien COVID-19 dengan Comorbid Diabetes Melitus dan Hipertensi di COVID-19
Variabel Comorbid Kualitas Hidup ρ Value
Baik
Buruk 0,001 n % n % Diabetes Melitus 19 36,5 33 63,5 Hipertensi 27 51,9 25 48,1 Total 52 100 52 100
Berdasarkan  tabel  5  menunjukkan  bahwa  hasil  penelitian  ada  perbedaan  yang signifikan  kualitas  hidup  pasien  COVID-19  dengan  comorbid  diabetes  melitus  dan hipertensi dengan hasil uji statistik ρ Value sebesar 0,001 (<0,05).

## PEMBAHASAN
Hasil  penelitian  menunjukkan  ada  perbedaan  yang  signifikan  kualitas  hidup pasien  COVID-19  dengan  comorbid  diabetes  melitus  dan  hipertensi  dengan  hasil  uji statistik ρ Value sebesar 0,001 (<0,05). Pasien penyakit kronis yang terinfeksi COVID- 19  akan  mempengaruhi  kondisi  kesehatan  dan  berdampak  pada  rendahnya  kualitas hidup pasien penyakit kronis.
Pasien  COVID-19  dengan  DM  cenderung  mendapatkan  perawatan  ICU  dan ventilasi mekanis invasif akibat memiliki respons inflamasi sangat berat (Roncon et al., 2020). Selain itu, pasien  COVID-19 dengan  diabetes  memiliki  prognosis  yang buruk sehingga harapan hidup pasien COVID-19 dengan diabetes lebih pendek daripada yang tidak  memiliki    diabetes.  Hal  ini  terjadi  karena  COVID-19  menyebabkan  disfungsi paru-paru dan inflamasi yang berat. Port entry virus ini adalah glikoprotein  permukaan khusus  pada ACE2, yaitu ―spike‖. ACE2 melimpah di sel alveolar  tipe  II  paru-paru. Jika jumlah  ACE2 pada pasien  COVID-19 berlebih,  tingkat  keparahan  penyakit yang diderita  pasien  juga  meningkat, seperti  dapat  menyebabkan ARDS, kerusakan  hati, jantung,  ginjal,  sampai  menyebabkan  kematian  (Sasidharan  et  al.,  2021).  Pasien COVID-19  dengan diabetes cenderung dua kali lebih berisiko untuk menderita  gejala COVID-19 yang berat dan dua kali lipat lebih berisiko meninggal akibat gejala tersebut (Kumar et al., 2020).
Pasien  COVID-19 dengan  diabetes harus  terus  mengonsumsi obat-obatan yang sudah  diberikan.  Untuk  pasien  dengan  gejala  COVID-19  ringan,  regimen  obat-obatan terdahulu harus di evaluasi dan diikuti sesuai petunjuk. Untuk gejala biasa, pasien  dapat menggunakan  injeksi  insulin  subkutan,  seperti  regimen  insulin  basal  /kerja-cepat prandial atau insulin premixed. Untuk  pasien  dengan  gejala  berat, dibutuhkan  terapi insulin  intravena (Burhan et al., 2020).
Risiko  komplikasi  pada  COVID-19  akibat  diabetes  melitus  cenderung  tinggi, sehingga  risiko  terjadinya  komplikasi  pada  COVID-19  akibat  diabetes  melitus  juga tinggi  yang  akhirnya  dapat  memperpendek  harapan  hidup  pasien  (Huang  et  al.,  2020). Pasien COVID-19 dengan diabetes melitus cenderung mendapatkan perawatan ICU dan ventilasi mekanis invasif akibat memiliki respons inflamasi sangat berat (Roncon et al., 2020). Selain itu, pasien  COVID-19  dengan diabetes melitus memiliki prognosis  yang buruk sehingga harapan hidup pasien COVID-19 dengan diabetes melitus  lebih  pendek daripada  yang  tidak  memiliki  diabetes  melitus.  Hal  ini  terjadi  karena  COVID-19 menyebabkan disfungsi paru-paru dan inflamasi  yang berat. Pasien COVID-19 dengan diabetes  melitus  cenderung  dua  kali  lebih  berisiko  untuk  menderita  gejala  COVID-19
yang berat dan dua kali lipat lebih  berisiko  meninggal  akibat  gejala tersebut (Kumar et al., 2020).
Pasien  penyakit  kronis  yang  terinfeksi  COVID-19  akan  mempengaruhi  kondisi kesehatan  dan  berdampak  pada  rendahnya  kualitas  hidup  pasien  penyakit  kronis. Menurut  penelitian  Nguyen  et  al.,  (2021)  pasien  dengan  penyakit  kronis  merupakan populasi  rentan  dengan  kualitas  hidup  yang  rendah  selama  pandemi  COVID-19. Penelitian  lainnya  dilakukan  oleh  Ping  et  al.,  (2020)  menyatakan  bahwa  responden dengan  tiga  atau  lebih  penyakit  kronis  memiliki  kualitas  hidup  yang  lebih  rendah dibandingkan responden lainnya.

## SIMPULAN
Ada  perbedaan  kualitas  hidup  pasien  COVID-19  dengan  comorbid  diabetes melitus dan hipertensi.

## SARAN
Terapi  yang  sesuai  dan  komprehensif  akan  meningkatkan  kualitas  hidup  pasien. Strategi  pengobatan  yang berfokus  pada  anti  inflamasi  sebagai pengobatan  COVID- 19    dan    menjaga  respons    imun  pasien  tetap    seimbang  menjadi    pengobatan    terbaik dalam  mengeliminasi  COVID-19.  Pasien  COVID-19  dengan  diabetes  harus  tetap melanjutkan  pengobatan sesuai  dengan regimen yang ditetapkan.

## DAFTAR PUSTAKA
Andri,  J.,  Padila,  P.,  &  Arifin,  N.  A.  W.  (2021).  Tingkat  Kecemasan  Pasien
Kardiovaskuler  pada  Masa  Pandemi  COVID-19. Journal  of  Telenursing
(JOTING) , 3 (1), 382–389. https://journal.ipm2kpe.or.id/index.php/JOTING/article/view/2167 Burhan,  E.,  Syam,  A.  F.,  Rahyussalim,  A.  J.,  Prasenohadi,  P.,  Wulung,  N.  G.  L.,
Susanto, A. D., Sajinadiyasa, I. G. K., Puspitorini, D., Lestari, D., Widyahening, I. S., Setiawaty, V., Ocviyanti, D., Putri, K. Q., Guntara, A., Rianda, D., Shankar, A.
H., & Agustina, R. (2020). The Emergence of COVID-19 in Indonesia: Analysis of  Predictors  of  Infection  and  Mortality  Using  Independent  and  Clustered  Data Approaches. Medrxiv , 2020.07.10.20147942. http://medrxiv.org/content/early/2020/07/11/2020.07.10.20147942.abstract Guan, W., Liang, W., Zhao, Y., Liang, H., Chen, Z., Li, Y., Liu, X., Chen, R., Tang, C.,
Wang,  T.,  Ou,  C.,  Li,  L.,  Chen,  P.,  Sang,  L.,  Wang,  W.,  Li,  J.,  Li,  C.,  Ou,  L., Cheng,  B.,  &  He,  J.  (2020).  Comorbidity  and  Its  Impact  on  1590  Patients  with COVID-19  in  China:  A  Nationwide  Analysis. European  Respiratory  Journal , 55 (5), 2000547. https://doi.org/10.1183/13993003.00547-2020.Supp1
Guan, W., Ni, Z., Hu, Y., Liang, W., Ou, C., He, J., Liu, L., Shan, H., Lei, C., Hui, D. S.
C., Du, B., Li, L., Zeng, G., Yuen, K.-Y., Chen, R., Tang, C., Wang, T., Chen, P., Xiang,  J.,  &  Zhong,  N.  (2020).  Clinical  Characteristics  of  Coronavirus  Disease 2019  in  China. New  England  Journal  of  Medicine , 382 (18),  1708–1720. https://doi.org/10.1056/nejmoa2002032
Huang, C., Wang, Y., Li, X., Ren, L., Zhao, J., Hu, Y., Zhang, L., Fan, G., Xu, J., Gu, X., Cheng, Z., Yu, T., Xia, J., Wei, Y., Wu, W., Xie, X., Yin, W., Li, H., Liu, M., &  Cao,  B.  (2020).  Clinical  Features  of  Patients  Infected  with  2019  Novel Coronavirus in Wuhan, China. The Lancet , 395 (10223), 497–506. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(20)30183-5
Kemenkes, R. (2020). Artikel 13,2 Persen Pasien COVID-19 yang Meninggal Memiliki Penyakit Hipertensi . Https://www.kemkes.go.id KPCPEN. (2020). Peta Sebaran. Satuan Tugas Penanganan COVID-19 . KCPEN Kumar, A., Arora, A., Sharma, P., Anikhindi, S. A., Bansal, N., Singla, V., Khare, S., & Srivastava,  A.  (2020).  Is  Diabetes  Mellitus  Associated  with  Mortality  and Severity  of  COVID-19?  A  Meta-Analysis. Diabetes  and  Metabolic  Syndrome: Clinical Research and Reviews , 14 (4), 535–545.
https://doi.org/10.1016/j.dsx.2020.04.044
Nguyen, Q., Van, C., D. A., & Nghiem, S. H. (2021). Spread of COVID-19 and Policy Responses  in  Vietnam:  An  Overview. International  Journal  of  Infectious Diseases , 103 , 157–161. https://doi.org/10.1016/j.ijid.2020.11.154
Padila,  P.,  Andri,  J.,  Sartika,  A.,  Andrianto,  M,  B.,  &  Harsismanto,  J.  (2021).
Pengalaman  Single  Parents  dalam  Merawat  Anak  yang  Terkonfirmasi  Positif COVID-19. Jurnal  Kesmas  Asclepius , 3 (2),  41-48.  https://  doi.org/10.31539/ jka.v3i2. 2896
Padila, P., Panzilion, P., Andri, J., Nurhayati, N., & Harsismanto, J. (2021). Pengalaman Ibu  Usia  Remaja  Melahirkan  Anak  di  Masa  Pandemi  COVID-19. Journal  of
Telenursing (JOTING) , 3 (1), 63-72. https://doi.org/10.31539/joting.v3i1.2075 Ping, W., Zheng, J., Niu, X., Guo, C., Zhang, J., Yang, H., & Shi, Y. (2020). Evaluation of  Health-Related  Quality  of  Life  Using  Eq-5d  in  China  During  the  COVID-19 Pandemic. PLoS ONE , 15 (6). https://doi.org/10.1371/journal.pone.0234850
Roncon,  L.,  Zuin,  M.,  Rigatelli,  G.,  &  Zuliani,  G.  (2020).  Diabetic  Patients  with COVID-19 Infection are at Higher Risk of ICU Admission and Poor Short-Term Outcome. Journal of Clinical Virology , 127 .
https://doi.org/10.1016/j.jcv.2020.104354
Sasidharan, S., Singh, V., Singh, J., Madan,  G.  S., Dhillon, H. S., Dash, P. K., Shibu, B., & Dhillon, G. K. (2021). COVID-19 ARDS: A Multispecialty Assessment of Challenges  in  Care,  Review  of  Research,  and  Recommendations.  In Journal  of Anaesthesiology Clinical Pharmacology , 37 (2), 179–196).
https://doi.org/10.4103/joacp.JOACP_14_21
Schwartz,  M.  R.,  &  Oppold,  P.  (2021).  The  Impact  of  Assistive  Technologies  on
Quality of Life and Psychosocial Well-Being. In Research Anthology on Physical and Intellectual Disabilities in an Inclusive Society , 713–725. https://doi.org/10.4018/978-1-6684-3542-7.ch038
Tignanelli, C. J., Ingraham, N. E., Sparks, M. A., Reilkoff, R., Bezdicek, T., Benson, B., Schacker, T., Chipman, J. G., & Puskarich, M. A. (2020). Antihypertensive Drugs and  Risk  of  COVID-19?  In The  Lancet  Respiratory  Medicine , 8 (5),  e30–e31. https://doi.org/10.1016/S2213-2600(20)30153-3
WHO. (2019). Coronavirus Disease 2019 (COVID-19)
WHO. (2020). Rational Use Of Personal Protective Equipment For Coronavirus Disease
2019 (COVID-19). WHO Interim Guidance , 2019 (February), 1–7. https://apps.who.int/iris/bitstream/handle/10665/331215/WHO-2019-nCov- IPCPPE_use-2020.1-eng.pdf
WHO.  (2021).  WHO  Coronavirus  (COVID-19)  Dashboard  Global  Situation. WHO , https://COVID19.who.int/. https://www.who.int/COVID-19
Willim,  H.  A.,  Ketaren,  I.,  &  Supit,  A.  I.  (2020).  Dampak  Coronavirus  Disease  2019 terhadap Sistem Kardiovaskular. E-CliniC , 8 (2), 237–245. https://doi.org/10.35790/ecl.v8i2.30540