Jurnal Keperawatan Silampari Volume 5, Nomor 1, Desember 2021 e-ISSN: 2581-1975 p-ISSN: 2597-7482 DOI: https://doi.org/10.31539/jks.v5i1.2344

## PENGALAMAN PERAWAT  YANG MENGALAMI TINDAK KEKERASAN OLEH KLIEN SKIZOFRENIA
Muhammad Amin 1 , Susilawati 2 , Wulan Angraini 3
Universitas Muhammadiyah Bengkulu 1,2,3
m.amin@umb.ac.id 1

## ABSTRAK
Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui bagaimana pengalaman perawat yang mengalami tindak  kekerasan  oleh  klien  skizofrenia.  Jenis  penelitian  yang  digunakan  dalam  penelitian ini  adalah  kualitatif  yaitu  suatu  jenis  penelitian  yang  bermaksud  untuk  menjelaskan  dan memberi pemahaman dan interprestasi tentang berbagai perilaku dan pengalaman manusia (individu)  dalam  berbagai  bentuk.  Hasil  penelitian  menghasilkan  beberapa  tema  yaitu bentuk  kekerasan,  kondisi  pasien,  tindakan  pencegahan,  keadaan  perawat  ketika mendapatkan  kekerasan,  kondisi  kesehatan  perawat  dan  waktu  pasien  mengamuk. Simpulan,  kekerasan  yang  pernah  dialami  oleh  perawat  adalah  dipukul,  ditarik,  dilempar menggunakan tempat makan dan juga diludahi. Kondisi  pasien  yang melakukan tindakan kekerasan  adalah  halusinasi  pasien  sedang  timbul,  pasien  sedang  labil  dan  obatnya  tidak diminum.
Kata Kunci: Pengalaman Perawat, Skizofrenia, Tindakan Kekerasan

## ABSTRACT
This study aims to determine how the experience of nurses who experience acts of violence by  schizophrenic  clients.  The  type  of  research  used  in  this  research  is  qualitative,  which intends to explain and provide understanding and interpretation of various behaviors and experiences of humans (individuals) in multiple forms. The study results produced several themes, namely the form of violence, the condition of the patient, preventive measures, the state of the nurse when receiving violence, the health condition of the nurse, and the time the  patient  was  angry.  In  conclusion,  the  violence  experienced  by  nurses  was  being  hit, pulled, thrown using a food holder, and spat on. The patient's condition who commits acts of violence is that the patient's hallucinations are occurring, the patient is unstable, and the medicine is not taken.

## Keywords: Nurse Experience, Schizophrenia, Violence

## PENDAHULUAN
Gangguan  jiwa  suatu  ketidakberesan  kesehatan  dengan  manifestasi  psikologis  atau perilaku terkait dengan penderitaan yang nyata dan kinerja yang buruk, dan disebabkan oleh gangguan  biologis,  sosial,  psikologis,  genetik,  fisis,  atau  kimiawi  (Andri  et  al.,  2019; Kurniawan,  2016).  WHO  (2018)  mengatakan  bahwa  gangguan  jiwa  terdiri  dari  berbagai masalah  dengan  berbagai  gejala  yang  berbeda.  Namun  pada  umumnya  ditandai  oleh beberapa  kombinasi  perubahan  pada  pikiran,  emosi,  perilaku,  dan  hubungan  abnormal dengan  orang  lain.  WHO  juga  berpendapat  bahwa  Skizofrenia,  depresi,  retardasi  mental, dan kelainan akibat penyalahgunaan obat terlarang termasuk kedalam gangguan jiwa.
Berdasarkan data Riset Kesehatan Dasar (Riskesdas) tahun 2018 bahwa 7 dari 1000 rumah tangga terdapat anggota keluarga dengan skizofrenia/psikosis. Gangguan jiwa berat sering  juga  disebut  dengan  skizofrenia  (Riskesdas,  2018).  Skizofenia  di  Indonesia mengalami peningkatan jumlah skizofrenia cukup banyak, diperkirakan prevalensi dengan skizofrenia di Indonesia pada tahun 2013 adalah l.728 orang. Jumlah penderita skizofrenia di Indonesia ini terkait dengan tingginya stress yang muncul di daerah perkotaan.  Selain itu prevalensi gangguan jiwa mental pada penduduk umur lebih 15 tahun  di  Indonesia  secara nasional adalah 6.00/0 (37.728 orang dari subjek yang dianalisis) (Riskesdas, 2018).
Berdasarkan data yang diperoleh dari Rumah Sakit Khusus  Jiwa Provinsi Bengkulu pada tahun 2017, total kunjungan maupun  rawat  inap  maupun rawat jalan dirumah sakit, puskesmas dan sarana pelayanan kesehatan  lain  adalah  sebanyak 713.666 kunjungan. Dari total  kunjungan  itu  dilaporkan  sebanyak  8.233  merupakan  kunjungan  ganguan  jiwa. Menurut data rumah sakit jiwa terdapat peningkatan jumlah pasien jiwa dari tahun ketahun baik yang berobat maupun rawat jalan  dan rawat inap jumlah pasien kambuh pada tahun 2016 sebanyak 1.025 orang sedangkan 2017 sebanyak 1.124 orang (Dinas Kesehatan Kota Bengkulu, 2018).
Skizofrenia  sebagai  penyakit  neurologis  yang  mempengaruhi  persepsi  klien,  cara berpikir, bahasa, emosi, dan perilaku sosialnya, 450 juta orang diseluruh dunia mengalami gangguan mental, sekitar 10 % orang dewasa mengalami gangguan jiwa saat ini dan 25 % penduduk diperkirakan akan mengalami gangguan jiwa pada usia tertentu selama hidupnya. Usia ini biasanya terjadi pada dewasa  muda antara usia 18-21 tahun (Cheruvu & Chiyaka, 2019; WHO, 2017).
Skizofrenia  merupakan  diagnosa  medis  yang  banyak  ditemukan  pada  pasien gangguan jiwa. Individu dengan skizofrenia menunjukkan gangguan dalam proses kognitif dan menerima stimulus. Termasuk gangguan memori jangka panjang untuk merespon rasa bahagia,  belajar,  proses  berpikir,  membuat  keputusan.  Kondisi  ini  sering  dihubungkan dengan gejala negatif skizofrenia (seperti anhedonia, asosial) (Green et al., 2019).
Keadaan  ini  menyebabkan  penderita  menjadi  tidak  nyaman  dan  berpotensi menyebabkan  kambuh.  Fakta  ini  menunjukkan  bahwa  keluarga  belum  mampu  merawat anggota  keluarga  yang  menderita  skizofrenia.  Keluarga  gagal  untuk  menciptakan  dan memodifikasi situasi kondusif  yang mendukung pemulihan kondisi pasien  selama dirawat di rumah (Fitryasari et al., 2020). Kekerasan merupakan konsekuensi serius dari gangguan jiwa yaitu 2,5 kali lebih besar dibandingkan dengan populasi. Profesional dalam pelayanan kesehatan jiwa menjadi korban kekerasan tiga kali lebih tinggi dari pada dalam pelayanan kesehatan umum (Subu’ et al., 2016).
Banyak  yang  menganggap  bahwa  orang  dengan  ganguan  jiwa    menimbulkan ancaman bagi keselamatan umum. Rasa takut yang dialami perawat akibat kekerasan fisik dapat memengaruhi hubungan perawat dengan pasien, yang menghambat pemberian asuhan keperawatan. Perilaku kekerasan merupakan kejadian umum di Rumah sakit Jiwa. Tenaga kesehatan, sebagian besar perawat, beresiko menjadi korban kekerasan (Subu’ et al., 2016).
Berdasarkan  survei  awal  yang  dilakukan  pada  tanggal  11  April  2019  dari  hasil wawancara yang dilakukan oleh peneliti terhadap 5 orang perawat, berdasarkan wawancara tersebut didapatkan  bahwa  2  orang perawat pernah mendapatkan kekerasan fisik dengan batasan adanya kontak fisik yang dilakukan oleh pasien diantarnya pukulan dan ada perawat yang  pernah  dilempar  dengan  mengunakan  botol  minuman,  dan  1  pernah  mendapatkan kekerasan  pada  saat  menenangkan  pasien  amuk    yaitu  terkena  pukul  dada,  dan  2  orang sering mendapatkan kekerasan non fisik yaitu kata kasar  dari  pasien  serta  diludahi oleh
pasien.  Berdasarkan      survei  awal  yang  dilakukan  oleh  peneliti  terdapat  jumlah  perawat yang bertugas di ruang Murai C sebanyak 17 orang.
Penelitian  sebelumnya  yang  pernah  dilakukan  adalah  untuk  melihat  pengalaman perawat  dalam  merawat  klien  dengan  skizofrenia,  namun  penelitian  ini  berfokus  pada pengalaman perawat yang mengalami tindak kekerasan oleh klien skizofrenia.

## METODE PENELITIAN
Jenis penelitian yang digunakan dalam penelitian ini adalah penelitian kualitatif yaitu suatu  jenis  penelitian  yang  bermaksud  untuk  menjelaskan  dan  memberi  pemahaman  dan interprestasi tentang berbagai perilaku dan pengalaman manusia (individu) dalam berbagai bentuk. Informan dalam penelitian ini sebanyak 5 orang perawat yang mengalami tindakan kekerasan oleh klien skizofrenia.

## HASIL PENELITIAN Bentuk Kekerasan
Berdasarkan hasil penelitian yang telah dilakukan oleh peneliti mengenai pengalaman perawat  apakah  pernah  mengalami  kekerasan  yang  dilakukan  oleh  pasien  pada  saat merawat pasien. Adapun hasil wawancara kepada informan sebagai berikut:
Informan  penelitian  menjawab  bahwa  mereka  pernah  mendapatkan  tindakan kekerasan sebagaimana  yang  dijelaskan oleh informan berikut: Informan 1
“Pernah, banyak macamnya seperti dipukuli, diludahi” (wawancara dengan informan Tn.A pada tanggal 16 juli 2019)

## Informan 2
“Pernah, waktu itu saya ditarik- tarik,pernah juga saya dilempar pakai tempat makan”
(wawancara dengan informan Ny.A pada tanggal 16 juli 2019 )
Informan 3 “Sering ditinju, ditendang dicakar dengan pasien perempuan ”
(wawancara dengan informan Tn.H pada tanggal 7 agustus 2019)

## Informan 4
Pernah, lagi bagi obat dipukul dikejar dan saya lari”
(wawancara dengan informan Ny.N pada tanggal 08 agustus 2019)

## Informan 5
“Bentuknya ada dua macam baik itu fisik dan non fisik. Kalau fisiknya  dilempar pakai sandal, diludahi.  Tapi  kalau non fisiknya diancam” (wawancara dengan informan Ny.Nm pada tanggal 08 agustus 2019)
Berdasarkan keterangan   informan di  atas, diketahui bahwa kekerasan  yang pernah dialami oleh   perawat adalah dipukul, ditarik,  dilempar menggunakan  tempat  makan dan juga diludahi, ditinju, ditendang dan dikejar.

## Kondisi Pasien
Mengenai  kondisi  pasien  ketika  melakukan  kekerasan  kepada    perawat.    Adapun jawaban dari informan sebagai berikut:
Informan 1
“Halusinasi lagi timbul,  ngoceh- ngoceh sendiri   dan ada  perintah memukuli bapak” (wawancara dengan informan Tn.A pada tanggal 16 juli 2019)

## Informan 2
“Kondisi fisik sebenarnya sehat tapi kalau untuk kondisi jiwa jelas labil. Dia menyerang saat kita tidak siap”
(wawancara dengan informan Ny.R pada tanggal 16 juli 2019)

## Informan 3
“Rata-rata  dalam keadaan kambuh sehingga ada kecenderungan melakukan tindakan kekerasan.Sebenarnya bukan  hanya  kepada kita saja tetapi kepada sesama pasien juga. Kadang kalau sama  kita  ketika  kita melerai karena mereka tidak menerima dilerai” (wawancara dengan informan Tn.H pada tanggal 07 agustus 2019)

## Informan 4
“Sedang kumat. Kalau  tidak  kumat kita tidak dipukul”
(wawancara dengan informan Ny.N pada tanggal 08 agustus 2019)

## Informan 5 “Pasien sedang gelisah makanya melakukan kekerasan”
(wawancara dengan informan Ny. Nm pada tanggal 08 agustus 2019)
Berdasarkan keterangan tersebut, kondisi pasien yang melakukan tindakan kekerasan adalah halusinasin nya sedang timbul, pasien sedang labil dan obatnya tidak diminum.

## Tindakan Pencegahan
Adapun  tindakan  apa  yang  sebaiknya  dilakukan  untuk  mencegah  kekerasan  yang dilakukan oleh pasien dijelaskan oleh informan sebagai berikut:
Informan 1
“Kalau ACC ke dokter jaga langsung di pindahkan  ke  IPC karena ini termasuk pasien yang gelisah”
(Wawancara dengan informan Tn.A pada tanggal 16 juli 2019)

## Informan 2
“Sama dengan SOP tadi, semua mengacu pada SOP. Itulah satu-satunya cara. Mereka itu labil tidak bisa kita kendalikan”
(wawancara dengan informan Ny.R pada tanggal 1 juli 2019)

## Informan 3
“Yang  pertama  kita  lakukan  harus  sesuai  dengan  standar  juga  dimana  kita  harus membina  karena  pasien  kalau  terhadap  perawat  yang  sudah  dia  kenal  agak  kurang melakukan tindakan kekerasan”
(wawancara dengan informan Tn.H pada tanggal 07 agustus 2019)

## Informan 4
“Berlari kabur dari pasien”
(wawancara dengan informan Ny.N pada tanggal 08 agustus 2019)

## Informan 5
“Pemilahan  kepada  pasien,    mana    pasien  yang  termasuk  tenang  .  Melihat  keadaan pasien  apakah  benar  dia  sudah  tenang  emosinya  sudah  stabil  itu  bisa dipindahkan”(wawancar a  dengan  informan Ny.Nm pada tanggal 08 agustus 2019)
Berdasarkan  keterangan  dari  informan  bahwa  tindakan  pencegahan  terjadinya kekerasan  yang  dilakukan  oleh  pasien  adalah  memindahkan  pasien  yang  gelisah  ketemat yang aman dan juga menjaga jarak dengan pasien.

## Keadaan Perawat Ketika Mendapatkan Kekerasan
Adapun keadaan bapak/ibu  pada  saat mendapatkan kekerasan yang dilakukan oleh pasien dijelaskan oleh informan sebagai berikut: Informan 1
“Awalnya shok tapi karena ini resiko dan pasien mengalami gangguan jiwa dan adanya rasa ketakutan tetapi sesaat saja”
(wawancara dengan informan Tn.A pada tanggal 16 juli 2019)
Informan 2
“Lumayan sih, waktu itu saya sempat lapor ke komite keselamatan, PPI karena lumayan kan”
(wawancara dengan informan Ny.R pada tanggal 16 juli 2019)

## Informan 3
“Yang  jelas  kita  harus  menjaga  emosi  dengan  tanpa  emosi  kita  harus  bisa mengendalikan emosi pasien karena ketika kita emosi pasti akan  terjadi  hal-hal yang tidak  kita inginkan”
(wawancara dengan informan Tn.H pada tanggal 07 agustus 2019)

## Informan 4
“Baju yang kotor, tidak ada cidera karena hanya dipukul pakai daun” (Wawancara dengan informan Ny.N pada tanggal 08 agustus 2019)

## Informan 5
“Kalau pasiennya punya riwayat pc . kalau dia ekspresinya  sudah tegang dan memukul kita    wanti-wanti    jangan  terlalu  dekat  dengan  pasien.  Dia  sudah  mengancam- mengancam”
(wawancara dengan informan Ny.Nm pada tanggal 08 agustus 2019)
Berdasarkan  keterangan  dari  informan  bahwa  mereka  awalnya  shok  dengan  adanya tindakan   kereasan    yang dilakukan oleh pasien  tetapi  akhirnya mereka menyadari bahwa mereka  menjalankan tugas yang pastinya adaresiko karena yang mereka jaga adalah pasien yang mengalami gangguan jiwa.

## Kondisi Kesehatan Perawat
Kondisi  kesehatan  perawat  selama  bekerja  di  RSKJ  Soeprapto  tidak  ada  kendala. Semua  perawat  sehat  wal  afiat  tanpa  kekurangan  sesuatu  apapun.  Mengenai  kondisi kesehatan  perawat  selama  berkerja  di  rumah  sakit  saat  sekarang  Berikut  penjelasan  dari informan:
Informan 1
“Kalau kondisi saat ini sehat dan kondisi sebelumnya kita kena pukul pasti merasakan sakit dan kalau diludahi yang sakit adalah perasaan”
(Wawancara dengan informan Tn.A pada tanggal 1 juli 2019)

## Informan 2
“Alhamdulilah saya sehat. saya memang jarang sakit dan kalau ada  kekerasan  dari pasien  ya  namanya resiko pekerjaan saya”
(Wawancara dengan informan Ny.R pada tanggal 16 juli 209)

## Informan 3
“Kalau  kondisi  alhamdulilah  aman-  aman  saja  walaupun  ketika  ada  kekerasan  itu kadang  ada  lecet, kadang juga baju kita robek”
(Wawancara dengan informan Tn.H pada tanggal 07 agustus 2019)

## Informan 4
“Tidak ada yang cidera, tapi kalau bapak yang kamu wawancara tadi pernah cidera” (wawancara dengan informan Ny.N pada tanggal 08 agustus 2019)

## Informan 5
“Terkejut padahal jauh jaraknya pasien didalam dan saya diluar padahal ada trali dan bisa  nyampai  kekerasan  pada  saya.    Dia    melempar.  Tapi  alhamdulilah  sehat-  sehat saja”
(Wawancara dengan informan Ny.Nm  pada tanggal 08 agustus 2019)
Berdasarkan  keterangan  dari  informan  bahwa  kondisi  kesehatan  mereka  selama bekerja di RSKJ ini baik-baik saja.

## Waktu Pasien Mengamuk
Pada saat dinas  yang mana yang paling sering pasien mengamuk dan beresiko terjadi kekerasan pada saat shift apa siang, malam atau sore. Penjelasan informan sebagai berikut: Informan 1
“Siang  dan  malam. Kalau pagi ada juga tapi yang pastinya siang dan malam karena petugas lebih sedikit”
(Wawancara dengan informan Tn.A pada tanggal 16 juli 2019)

## Informan 2
“Tidak terpaku pada dinas sore atau malam. Tapi karena pasien yeng memang dalam keadaan labil. Mereka yang tidak minum obat”
(Wawancara dengan informan Ny.R pada tanggal 16 juli 2019)

## Informan 3
“Sebenarnya kita tidak bisa menentukan kapan dia mengamuk karena pasien ini tidak bisa kita tebak. Kadang pagi tenang   tiba-tiba   ketika ketemu  kita  dia  kumat tapi kita sebagai petugas harus siap setiap saat” (wawancara dengan informan Tn.H pada tanggal 07 agustus 2019)

## Informan 4
“Ayuk dinas sore tapi sepertinya dinas sore, ketika bagi obat jam 7 malam” (wawancara dengan informan Ny.N pada tanggal 08 agustus 2019)

## Informan 5
“Kalau  pagi  enak karena perawat banyak, tapi kalau sore kami pasti minta bantuan jika ada kekerasan”
(wawancara dengan informan Ny.Nm pada tanggal 08 agustus 2019)
Informan  mengatakan  bahwa  jika  mengamuk  yang  paling  sering  itu  ketika  petugas yang berjaga hanya sedikit yaitu waktu sore dan malam hari.

## PEMBAHASAN Bentuk Kekerasan
Dari  hasil  wawancara  yang  telah  dilakukan  didapatkan  bahwa  perawat  di  RSJKO Bengkulu  banyak  mendapatkan  kekerasan  mulai  dari  kekerasan  fisik  seperti  dipukuli, diludahi, ditarik, dilempari, hingga mendapatkan kat-kata  kasar. Sedangkan kekerasan non fisik itu mendpatkan ancaman dari pasien. Pernyataan informan ini sesuai dengan perilaku kekerasan yaitu keadaan dimana seseorang melakukan tindakan yang dapat membahayakan secara fisik, baik pada diri sendiri maupun orang lain, disertai dengan amuk dan gaduh yang tak terkontrol.
Studi  oleh  Dhasmana  et  al.,  (2018)  menjelaskan  bahwa  perlakuan  yang  diterima tenaga  kesehatan  ODGJ  adalah  perlakuan  negatif  berupa  kekerasan  fisik  atau  verbal. Kekerasan  fisik  berupa  memukul,  meludah,  memercikkan  air,  melempar  benda,  dll. Kekerasan fisik adalah perilaku yang menyebabkan lekas marah karena kecemasan yang berlebihan,  yang  mengarah  pada  perilaku  agresif  atau  kekerasan.  Sementara  itu, kekerasan verbal yang sering diterima adalah kata-kata kasar, teriakan dan ancaman dari ODGJ. Perilaku agresif  dan kekerasan dapat  berkisar dari perilaku mengancam  hingga agresi fisik, dan dapat diamati pada pasien dengan berbagai diagnosis, termasuk psikosis organik, penyakit metabolik, penggunaan / penyalahgunaan zat, gangguan kepribadian, gangguan perkembangan, jenis depresi, skizofrenia, dll (Giarelli et al., 2018).

## Keadaan Pasien
Menurut  hasil  wawancara  penelitian  ini  informan  1  mengatakan  jika  terjadi halusinasi maka pasien akan berbicara sendiri dan memukuli orang-orang disekitarnya. Sementara  itu,  menurut  orang  lain  yang  akrab  dengan  masalah  ini,  jika  pasien  tidak minum  obat,  kemungkinan  besar  pasien  memiliki  sikap  yang  tidak  stabil  dan  dapat kambuh  sampai  terjadi  kecelakaan.  Penatalaksanaan  pertama  berupa  terapi  obat,  yang dilakukan  dengan  pemberian  obat  antipsikotik  kepada  pasien,  yang  membantu menguranginya  dengan  mempromosikan  intervensi  terapeutik  lain  yang  membatasi perubahan harga diri dan kurangnya hubungan dengan orang lain (gejala negatif).
Untuk  pengendalian  halusinasi  dapat  dilakukan  melalui  strategi  implementasi yang  meliputi  menegur  4.444  halusinasi,  minum  obat  secara  teratur,  berbicara  dengan orang lain, dan melakukan kegiatan yang telah ditentukan (Ruswanti & Pratiwi, 2017). Salah  satu  cara  untuk  mengendalikan  halusinasi  adalah  dengan  menggunakan  obat- obatan.  Obat-obatan  yang  biasa  digunakan  untuk  gejala  psikologis  dan  halusinasi penderita skizofrenia adalah antipsikotik. Antipsikotik dibagi menjadi dua jenis: tipikal atau klasik dan atipikal.

## Tindakan Pencegahan
Menurut  hasil  wawancara  dengan  narapidana,  tindakan  pencegahan  dilakukan dengan  memindahkan  pasien  yang  cemas  ke  ruang  isolasi  dan  memberikan  orientasi kepada  pasien.  Salah  satu  tindakan  pengobatan  atau  pencegahan  bagi  penderita gangguan  jiwa  adalah  dengan  menempatkan  mereka  di  bangsal  agar  perawat  merasa lebih aman dalam bekerja. Berdasarkan Permensos RI Nomor 12 Tahun 2018, belenggu merupakan  salah  satu  cara  pencabulan  terhadap  penderita  gangguan  jiwa,  karena penderita gangguan jiwa harus mendapat pengobatan apabila mengalami iritabilitas atau iritabilitas,  agar  dapat  tenang  dan  kurangi  risiko.  Deprivasi  dapat  dicegah  karena sebagian  besar  gangguan  jiwa  yang  dialami  mudah  diidentifikasi  dan  risikonya  dapat dikurangi dengan penanganan yang baik dan tepat (memadai).
Program  kesehatan  jiwa  harus  dimulai  kembali  untuk  meningkatkan  penemuan kasus  baru  pasien  dan  pelayanan  kesehatan  jiwa  di  setiap  wilayah  (Tristiana  et  al., 2018).  Pentingnya  peran  serta  masyarakat  (terutama  partisipasi  tokoh  agama)  dan koordinasi lintas sektoral untuk mengatasi pasung dan kebutuhan kesehatan jiwa lainnya harus diperhatikan (Laila et al., 2018).
Petugas  kesehatan  melakukan  sosialisasi  pengobatan  kesehatan  jiwa  terhadap ODGJ  dan  keluarganya,  masyarakat  dan  tatanan  lainnya,  sehingga  masyarakat  dapat mulai  memahami  dan  mengenal  kesehatan  jiwa,  dan  kemudian  menghubungi keluarganya  untuk  membujuk  mereka  agar  menerima  pengobatan  formal  dan memberikan  pendidikan  kesehatan  untuk  meningkatkan  kesadaran  anda  tentang  ODGJ dan  keluarganya,  memahami  keluarga  dan  memberikan  motivasi  bagi  keluarga.  Hasil studi  menunjukkan  bahwa  keluarga  yang  merawat  ODGJ  memerlukan  informasi  dan pendidikan  kesehatan  yang  ekstensif  agar  efektif.  Kebutuhan  ini  mencakup  kebutuhan akan  informasi  yang  dapat  dipercaya  tentang  kondisi  kesehatan  mental,  kemungkinan perawatan,  sumber  daya,  dan  layanan  kesehatan  yang  tersedia  untuk  ODGJ  dan keluarganya (Rodríguez-Meirinhos et al., 2018).
Sebagian  besar  keluarga  merasa  bosan  dan  putus  asa  ketika  berobat  ODGJ  dan mulai mengabaikan ODGJ, sehingga penting bagi tenaga kesehatan untuk memberikan dukungan  dan  motivasi  kepada  keluarga  agar  ODGJ  dapat  sembuh  dan  kembali  ke masyarakat.

## Keadaan Perawat
Berdasarkan hasil wawancara yang dilakukan kelima informan merasa baik- baik saja dan aman. Tapi informan lima pernah hampir mengalami kekerasan yaitu dengan dilempari oleh pasien.
Tindakan  kekerasan  yang  dilakukan  pasien  dengan  gangguan    perilaku    kekerasan bisa terjadi pada siapa saja, tidak mengenal siapa dan apa objeknya. Pasien yang melakukan tindakan kekerasan tidak akan mempedulikan hak orang  lain lagi. Siapapun individu yang terlibat dalam peristiwa kekerasan dapat mengalami tindakan tersebut baik itu perawat, staf
lain  (dokter,  psikiater,  dan  semua  yang  bertugas  diru  angan  rawat  inap),  keluarga  yang berkunjung,  pasien  lain  yang  dirawat  dalam  satu  ruangan  dan  bahkan  bisa  merusak lingkungan disekitarnya.
Perawat  dalam  merawat  pasien  dengan  risiko  perilaku  kekerasan  memiliki  risiko besar  untuk  mengalami  tindakan  kekerasan  dari  pasien.  Petugas  menganggap  bahwa tindakan kekerasan yang dilakukan oleh ODGJ adalah hal yang wajar karena mengingat kondisi  ODGJ  ketika  terjadi  kekambuhan  atau  agresif  melakukan  tindakan  di  luar kontrol  dari  ODGJ  itu  sendiri  sehingga  petugas  kesehatan  harus  bisa  menenangkan (Lestari et al., 2020).

## Kondisi Kesehatan
Berdasarkan  hasil  wawancara  kepada  informan  bahwa  kondisi  kesehatan  informan sehat  wal  afiat  tanpa  kekurangan  sesuatu  apapun.  Dampak  yang  dirasakan  oleh  perawat tersebut jika dibiarkan dalam jangka panjang, akan berpengaruh terhadap kualitas pelayanan yang  diberikannya.  Hal  ini  dapat  terlihat  dari  sikap  perawat  yang  akan  lebih  sedikit memberikan waktunya untuk pasien dan juga akan lebih sedikit bertanggungjawab terhadap keperluan pasien skizofrenia.
Satu dari  lima informan  dalam penelitian ini mengungkapakan mengalami  hal  yang serupa.  Tindakan  kekerasan  yang  dialami  perawat  ternyata  memberikan  dampak  negatif terhadap  pelayanan  keperawatan  yang  mereka  diberikan.  Perawat  dalam  memberikan asuhan keperawatan kepada pasien akan timbul kewaspadaan.

## SIMPULAN
Kekerasan  yang  pernah  dialami  oleh  perawat  adalah  dipukul,  ditarik,  dilempar menggunakan tempat makan dan juga diludahi. Kondisi  pasien  yang melakukan tindakan kekerasan  adalah  shalusinasi  pasien  sedang  timbul,  pasien  sedang  labil  dan  obatnya  tidak diminum.  Tindakan  pencegahan  terjadinya  kekerasan  yang  dilakukan  oleh  pasien  adalah memindahkan  pasien  yang  gelisah    ketemat  yang  aman  dan  juga  menjaga  jarak  dengan pasien.

## SARAN
Agar  pihak  rumah  sakit  menambah  jumlah  tenaga  perawat  karena  rasio  perawat dengan  pasien RSKJ adalah 1:1 agar dalam pelaksanaan perawatan khususnya untuk pasien skizofrenia dapat dilakukan dengan maksimal sehingga tindakan kekerasan tidak terjadi.
Petugas  kesehatan  di  Rumah  Sakit  Khusus  Jiwa  Soeprapto  agar  melakukan pembimbingan kepada pasien skizofrenia dalam membagun komunikasi yang baik dengan orang-orang disekelilingnya agar tidak terjadi tindakan kekerasan.

## DAFTAR PUSTAKA
Andri,  J., Febriawati, H., Panzilion, Sari, S. N., & Utama, D. A. (2019). Implementasi Keperawatan dengan Pengendalian Diri Klien Halusinasi pada Pasien Skizofrenia.
Jurnal Kesmas Asclepius (JKA) , 1 (2), 146–155.
https://doi.org/10.31539/jka.v1i2.922
Cheruvu, V. K., & Chiyaka, E. T. (2019). Prevalence of  Depressive Symptoms  among Older  Adults  who  Reported  Medical  Cost  as  a  Barrier  to  Seeking  Health  Care: Findings  from  a  Nationally  Representative  Sample. BMC  Geriatrics , 19 (1),  192. https://doi.org/10.1186/s12877-019-1203-2
Dhasmana, P., Singh, G., Srinivasan, M., & Kumar, S. (2018). Anger and Psychological Well-Being: A Correlational Study among Working Adults in Uttarakhand, India.
International  Journal  of  Medical  Science  and  Public  Health , 7 (4),  296–300. https://doi.org/10.5455/ijmsph.2018.0102802022018
Dinas Kesehatan Kota Bengkulu. (2018). Profil Kesehatan Kota Bengkulu
Fitryasari,  R.,  Nursalam,  N.,  Yusuf,  A.,  &  Hargono,  R.  (2020).  Family  Resilience Model  Escalating  the  Family  Ability  to  Prevent  Recurrent  of  Patient  with Schizophrenia. International  Journal  of  Psychosocial  Rehabilitation , 24 (Special Issue 1), 1123–1130. https://doi.org/10.37200/ijpr/v24sp1/pr201259
Giarelli,  E.,  Nocera,  R.,  Jobes,  M.,  Boylan,  C.,  Lopez,  J.,  &  Knerr,  J.  (2018). Exploration  of  Aggression/Violence  Among  Adult  Patients  Admitted  for  Short- term, Acute-care Mental Health Services. Archives of Psychiatric Nursing , 32 (2), 215–223. https://doi.org/10.1016/j.apnu.2017.11.004
Green,  M.  F.,  Horan,  W.  P.,  &  Lee,  J.  (2019). Nonsocial  and  Social  Cognition  in Schizophrenia : Current Evidence and Future Directions . June . https://doi.org/10.1002/wps.20624
Kurniawan,  F.  (2016). Gambaran  Karakteristik  pada  Pasien  Gangguan  Jiwa Skizofrenia di Instalasi Jiwa RSUD Banyumas Tahun 2015
Laila, N. H., Mahkota, R., Krianto, T., & Shivalli, S. (2018). Perceptions about Pasung (Physical  Restraint  and  Confinement)  of  Schizophrenia  Patients:  A  Qualitative Study  among  Family  Members  and  Other  Key  Stakeholders  in  Bogor  Regency, West  Java  Province,  Indonesia  2017. International  Journal  of  Mental  Health Systems , 12 (1), 35. https://doi.org/10.1186/s13033-018-0216-0
Lestari, W. A. E., Yusuf, A., & Tristiana, R. D. (2020). Pengalaman Petugas Kesehatan Jiwa  dalam  Menangani  Orang  dengan  Gangguan  Jiwa  (ODGJ)  di  Puskesmas Kabupaten  Lamongan. Psychiatry  Nursing  Jurnal  (Jurnal  Keperawatan  Jiwa) , 2 (1), 5–15. https://doi.org/http://dx.doi.org/ 10.20473/pnj.v1i1.18589
Riskesdas.  (2018).  Hasil  Utama  Riset  Kesehatan  Dasar. Kementrian  Kesehatan Republik Indonesia , 1–100. https://doi.org/https://doi.org/10.1088/1751- 8113/44/8/085201
Rodríguez-Meirinhos,  A.,  Antolín-Suárez,  L.,  &  Oliva,  A.  (2018).  Support  Needs  of Families  of  Adolescents  With  Mental  Illness:  A  Systematic  Mixed  Studies
Review. In Archives of Psychiatric Nursing , 32 (1), 152–163). https://doi.org/10.1016/j.apnu.2017.09.004
Ruswanti,  R.,  &  Pratiwi,  A.  (2017). Upaya  Menurunkan  Kekambuhan  pada  Klien Halusinasi  Menggunakan  Antipsikotik .  Universitas  Muhammadiyah  Surakarta. http://eprints.ums.ac.id/52402/4/Naskah rus.pdf
Subu’, M. A., Holmes, D., & Elliot, J. (2016). Stigmatisasi dan Perilaku Kekerasan pada Orang  dengan  Gangguan  Jiwa  (ODGJ)  di  Indonesia. Jurnal  Keperawatan Indonesia , 19 (3), 191–199. https://doi.org/10.7454/jki.v19i3.481
Tristiana,  R.  D.,  Yusuf,  A.,  Fitryasari,  R.,  Wahyuni,  S.  D.,  &  Nihayati,  H.  E.  (2018). Perceived  Barriers  on  Mental  Health  Services  by  the  Family  of  Patients  with Mental  Illness. International  Journal  of  Nursing  Sciences , 5 (1),  63–67. https://doi.org/10.1016/j.ijnss.2017.12.003