JURNAL KEPERAWATAN DAN KESEHATAN MASYARAKAT

## CENDEKIA UTAMA

## JURNAL KEPERAWATAN DAN KESEHATAN MASYARAKAT CENDEKIA UTAMA
Ketua Ilham Setyo Budi, S.Kp., M.Kes.
Sekretaris Ervi Rachma Dewi, S.K.M.
Editor
Ns. Biyanti Dwi Winarsih, M.Kep. Risna Endah Budiati, S.K.M., M.Kes (Epid)
M. Munir, M.Si.
Arina Hafadhotul Husna, S.Pd., M.Pd.
Mitra Bestari Edy Soesanto, S.Kp., M.Kes (UNIMUS)
Sri Rejeki, S.Kp., M.Kep., Sp.Mat. (UNIMUS) Edy Wuryanto, S.Kp., M.Kep. (PPNI Jawa Tengah) Ida Farida, S.K.M., M.Si. (Dinas Kesehatan Kabupaten) Aeda Ernawati, S.K.M., M.Si. (Kantor Penelitian dan Pengembangan Kab. Pati)
Periklanan dan Distribusi
Abdul Wachid, M.H. Susilo Restu Wahyuno, S.Kom.
Ali Mas’ud Syaifuddin
Penerbit

## STIKES Cendekia Utama Kudus
Alamat
Jalan Lingkar Raya Kudus - Pati KM.5 Jepang Mejobo Kudus 59381 Telp. (0291) 4248655, 4248656 Fax. (0291) 4248651 Website : www.jurnal.stikescendekiautamakudus.ac.id Email : jurnal@stikescendekiautamakudus.ac.id
Jurnal Keperawatan dan Kesehatan Masyarakat “Cendekia Utama” merupakan Jurnal Ilmiah dalam bidang Ilmu Keperawatan dan Kesehatan Masyarakat yang diterbitkan oleh STIKES Cendekia Utama Kudus secara berkala dua kali dalam satu tahun.
Vol. 1, No. 4 Oktober, 2015

## KATA PENGANTAR
Syukur alhamdulillah bahwa Jurnal Keperawatan dan Kesehatan Masyarakat CENDEKIA UTAMA edisi keempat volume 1 dapat terbit dalam bulan Oktober 2015 ini.  Berbagai hambatan dapat kita atasi, semoga hambatan-hambatan tersebut tidak akan terjadi lagi pada penerbitan-penerbitan selanjutnya.
Jurnal Keperawatan dan Kesehatan Masyarakat CENDEKIA UTAMA menerima artikel ilmiah dari hasil penelitian, laporan/studi kasus, kajian/tinjauan pustaka, maupun penyegar ilmu Keperawatan dan Kesehatan Masyarakat, yang berorientasi pada kemutakhiran ilmu pengetahuan dan teknologi di bidang keperawatan dan kesehatan masyarakat, agar dapat menjadi sumber informasi ilmiah yang mampu memberikan kontribusi dalam mengatasi permasalahan keperawatan dan kesehatan masyarakat yang semakin kompleks.
Redaksi mengundang berbagai ilmuwan dari berbagai lembaga pendidikan tinggi maupun peneliti untuk memberikan sumbangan ilmiahnya, baik berupa hasil penelitian maupun kajian ilmiah mengenai keperawatan dan kesehatan masyarakat.
Redaksi sangat mengharapkan masukan-masukan dari para pembaca, professional bidang keperawatan dan kesehatan masyarakat, atau yang terkait dengan penerbitan, demi meningkatnya kualitas jurnal sebagaimana harapan kita bersama.
Redaksi berharap semoga artikel-artikel ilmiah yang termuat dalam Jurnal Keperawatan dan Kesehatan Masyarakat CENDEKIA UTAMA bermanfaat bagi para akademisi dan professional yang berkecimpung dalam dunia keperawatan dan kesehatan masyarakat.
Pimpinan Redaksi
Ilham Setyo Budi, S.Kp., M.Kes.

## DAFTAR ISI
Halaman Judul ................................................................................................... i Susunan Dewan Redaksi  ................................................................................... ii Kata Pengantar ................................................................................................... iii Daftar Isi ............................................................................................................ v Hubungan    Tingkat    Pengetahuan    Dan    Tingkat    Pendidikan     Dengan Perilaku Pencegahan Pneumonia Pada Balita  ................................................... 1 Hubungan Persepsi Teamwork  Dengan  Motivasi  Kerja  Perawat  Di  Ruang Amarilis Dan Dahlia Rumah Sakit Keluarga Sehat Pati  ................................... 11 Kompres Air Rendaman Jahe Dapat Menurunkan Nyeri Pada Lansia  Dengan Asam Urat Di Desa Cengkalsewu Kecamatan Sukolilo Kabupaten Pati  ......... 19
Penurunan  Skala  Nyeri    Pemasangan   Infus   Dengan   Emla   Pada   Anak
Prasekolah Di  Ruang Instalasi  Gawat  Darurat  ............................................... 29 Faktor Internal Perawat Dalam  Pelaksanaan Universal  Precaution Di  IGD RSUD RAA Soewondo Pati .............................................................................. 39
Aplikasi Model Konservasi Asuhan Keperawatan Diabetes Mellitus  .............. 47
Peningkatan    Kualitas   Kesehatan    Masyarakat    Melalui    Jasa    Layanan Kesehatan   Holistik On    Delivery Fakultas    Ilmu    Keperawatan    Dan Kesehatan  Universitas  Muhammadiyah  Semarang ........................................ 53
Pentingnya  Manajemen  P elayanan   Pengunaan  Obat  Dan  Edukasi Dalam Pengendalian Kadar Gula Darah Pada Pasien Diabetes Melitus  ...................... 63
Uji Efek Penghambatan Anafilaksis Kutan  Aktif  Kombinasi  Ekstrak  Etanol 95% Biji Jintan  Hitam  Dan  Herba  Sambiloto Pada  Tikus Yang  Diinduksi Ovalbumin  .........................................................................................................  71 Perilaku Konsumsi Minuman Keras Pada Remaja Di Desa Kunir  Kecamatan Keling Kabupaten Jepara  .................................................................................. 77 Lampiran Pedoman penulisan naskah jurnal  ........................................................... 85
CENDEKIA UTAMA Jurnal Keperawatan dan Kesehatan Masyarakat STIKES Cendekia Utama Kudus ISSN : 2252-8865 Vol. 1, No. 4 - Oktober, 2015 Tersedia On-line : http://jurnal.stikescendekiautamakudus.ac.id/

## KOMPRES AIR RENDAMAN JAHE DAPAT MENURUNKAN NYERI PADA LANSIA DENGAN ASAM URAT DI DESA CENGKALSEWU KECAMATAN SUKOLILO KABUPATEN PATI
Siti Dina Ita Purnamasari 1 , Anita Dyah Listyarini 2
Program Studi S1 Keperawatan Stikes Cendekia Utama Kudus Email: anitahapsoro@yahoo.co.id

## ABSTRAK
Asam urat penyakit akibat deposisi kristal monosodium urat pada jaringan atau akibat super- saturasi asam urat didalam cairan ekstraseluler. Tindakan nonfarmakologis untuk penderita asam urat diantaranya adalah kompres hangat dengan air rendaman jahe. Tujuan penelitian ini untuk mengetahui pengaruh kompres air rendaman jahe dalam menurunkan skala nyeri pada penderita asam urat di desa Cengkalsewu. Penelitian ini quasy eksperiment dengan desain pre test and post test nonequivalent control group. Jumlah sampel 62 responden. Tek- nik pengambilan sampel total sampling. Hasil uji Wilcoxon dan Mann-Whitney didapatkan nilai p value = 0,000 hasil nilai p value < 0,01  dengan kesimpulan ada pengaruh kompres air rendaman jahe terhadap penurunan skala nyeri  rata-rata nyeri turun 5,35 pada lansia asam urat di Desa Cengkalsewu.
Kata Kunci : kompres air rendaman jahe, asam urat, penurunan skala nyeri, lansia.

## ABSTRACT
Gout disease due to deposition crystalline monosodium the nerves on tissue or resulting supersaturasi uric acid in a liquid extracellular.The act of nonfarmakologis to patients uric acid of them are compress warm with water marinade ginger.The purpose of this research to know the influence of compress water marinade ginger in lowering scale pain in people with uric acid in the village cengkalsewu.This research quasy eksperiment with the design pre test and post test nonequivalent control group.The sample of the 62 respondents.Technique the sample collection total of sampling.Test results wilcoxon and mann-whitney obtained value p value = 0,000 the results of value p value & lt; 0.01 by inference is influence compress water marinade ginger to a decrease in scale pain the average pain down 5.35 in elderly uric acid in the village cengkalsewu.
Keyword :Urid Acid/Gout, Pain, Warm Water Immersion Ginger Compress

## LATAR BELAKANG
Sakit asam urat atau gout adalah serangan radang persendian yang berulang, yang disebabkan oleh deposit atau penimbunan kristal asam urat di dalam persendian. Bagian tubuh yang terkena terutama adalah bagian sendi yang berada pada ujung tubuh seperti ibu jari kaki. Sedangkan sasaran lainnya adalah sendi pada siku, lutut, pergelangan kaki dan tangan, atau bahu. Sendi adalah penghubung antara dua tulang atau lebih yang memungkinkan terjadinya gerakan. Tingkat dan jenis gerakan yang dapat dilakukan tergantung pada struktur sendinya. Sendi-sendi utama seperti pinggul, lutut dan siku mudah mengalami keausan dan regangan yang tetap, sehingga umumnya bisa terjadi ketidaknyamanan setiap saat. Namun, nyeri yang hebat berupa pembengkakan atau pembatasan gerakan adalah sebagai akibat dari kerusakan tulang atau jaringan lunak karena cedera, dan adanya kelainan pada sendi atau sistem rangka (Lanny et al., 2007).
Lokasi persendian yang terkena terutama sendi-sendi kecil yaitu sendi jari tangan dan jari kaki. Bila kristal urat tertimbun pada jaringan di luar sendi maka akan membentuk “tofi” atau topus yaitu benjolan bening dibawah kulit yang berisi kristal urat, kristal urat ini juga dapat menyebabkan timbulnya batu asam urat (batu ginjal). Penyakit Gout lebih sering menyerang pria dibandingkan wanita dengan perbandingan hampir 90-95% menyerang pria, dan sisanya menyerang wanita terutama wanita yang  menopause atau usia diatas 50 tahun (Handriani, 2011).
Asam urat terjadi sebagai akibat deposisi kristal monosodium urat pada jaringan atau supersaturasi asam urat didalam cairan ekstraseluler. Terdapat dua faktor risiko seseorang menderita artritis gout , yaitu faktor yang tidak dapat dimodifikasi dan faktor yang dapat dimodifikasi. Faktor risiko yang tidak dapat dimodifikasi adalah usia dan jenis kelamin, sedangkan faktor risiko yang dapat dimodifikasi adalah terkait dengan pengetahuan, sikap dan perilaku penderita mengenai artritis gout /kadar asam urat, dan penyakit-penyakit penyerta lain seperti diabetes melitus (DM), hipertensi, dan dislipidemia yang membuat individu tersebut memiliki risiko lebih besar untuk terserang penyakit arthritis gout (Utami, 2009).
Prevalensi asam urat di Indonesia menduduki urutan kedua setelah osteoartritis. Prevalensi asam urat pada populasi di USA diperkirakan 13,6/100.000 penduduk, sedangkan di Indonesia sendiri diperkirakan 1,6-13,6/100.000 orang, prevalensi ini meningkat seiring dengan meningkatnya umur (Misnadiarly, 2007). Menurut jurnal International Research Journal Of Pharmacy (2013), menyebutkan bahwa salah satu penatalaksanaan asam urat atau nyeri sendi yaitu dengan kompres hangat dengan durasi 20 menit selang 2 minggu rutin. Pada keperawatan komplementer ada terapi herbal dimana tidak ada bahan farmakologi yang digunakan. Jahe mempunyai banyak khasiat yaitu dapat menurunkan rasa nyeri pada penyakit nyeri sendi atau asam urat. Banyaknya penelitian tentang manfaat dan khasiat jahe yang terbukti ampuh untuk meredakan/menurunkan skala nyeri asam urat/nyeri sendi, maka jahe digunakan sebagai kompres pada penderita asam urat atau nyeri sendi (Tim Lentera, 2015, p.2). Efek farmakologis pada jahe adalah jahe memiliki rasa pedas dan panas, berkhasiat sebagai antihelmintik, antirematik, dan pencegah masuk angin (Utami, 2005). Khusus sebagai obat, khasiat jahe sudah dikenal turun-temurun diantaranya sebagai pereda sakit kepala, batuk, masuk angin. Jahe juga kerap digunakan sebagai obat untuk meredakan gangguan saluran pencernan, rematik, obat antimual dan mabuk perjalanan, kembung, kolera, diare, sakit tenggorokan, difteri, penawar racun, gatal digigit serangga, keseleo, bengkak serta memar. Efek panas pada jahe inilah yang meredakan nyeri, kaku dan spasme otot pada asam urat. Jahe juga dapat digunakan
untuk mengobati luka lecet dan luka tikam karena duri atau benda tajam, atau karena jatuh, dan luka digigit ular juga dapat disembuhkan  (Paimin, et al, 2006). Senyawa jahe merah akan bertahan dalam air selama 5 menit saat penguapan dari panas dan pedas yang dikeluarkan (Tim Lentera, 2015).
Perbedaan kompres air biasa hangat dan kompres air rendaman jahe yaitu dimana kompres air biasa hangat hanya efek panas saja yang didapatkan, sedangkan pada kompres air rendaman jahe terdapat efek panas serta rasa pedas sehingga mampu menurunkan skala nyeri yang memang jelas berbeda dengan yang ditimbulkan oleh kompres air biasa hangat (Tim Lentera, 2015). Kompres jahe dapat menurunkan nyeri asam urat, kompres jahe merupakan pengobatan tradisional atau terapi alternatif untuk mengurangi nyeri asam urat. Kompres jahe memiliki kandungan enzim siklo-oksigenasi yang dapat mengurangi peradangan pada penderita asam urat, selain itu jahe juga memiliki efek farmakologis yaitu rasa panas dan pedas (zingerol dan oleoresin tinggi), dimana senyawa ini dapat meredakan rasa nyeri, kaku, dan spasme  otot atau terjadinya vasodilatasi pembuluh darah, manfaat yang maksimal akan dicapai dalam waktu 20 menit dan setiap 5 menit mengganti air rendamannya. (Paimin, et al, 2006).
Berdasarkan data survey pendahuluan dengan wawancara 5 responden didapatkan hasil bahwa dari keluhan yang disampaikan pada dasarnya sama yaitu rasa nyeri sendi (asam urat) pada area lutut, namun yang membedakan hanya pada skala nyeri yang dirasakan oleh responden. Kejadian itu terjadi berulang setiap malam akan tidur, juga setelah melakukan aktivitas. Klien juga mengatakan bahwa ketika nyeri tersebut mulai terasa maka klien mengatasi nyerinya dengan mengonsumsi obat (obat asam urat dan analgetik) yang diberikan oleh pegawai kesehatan Puskesmas tersebut dan tanpa disertai dengan terapi herbal rutin untuk mengurangi skala nyeri yang mereka rasakan, misalnya kompres dengan air rendaman jahe, oleh karena itu peneliti akan melakukan teknik keperawatan komunitas dengan tindakan eksperimen berupa terapi komplementer herbal yaitu bahan jahe dalam menurunkan skala nyeri lansia dengan asam urat. Hal ini dikarenakan penyakit degeneratif yang diderita lansia sehingga faktor inilah yang mendasari penyakit asam urat juga disertai dengan aktivitas berlebihan yang dilakukan oleh lansia setiap harinya.
Pengobatan non farmakologis sangat efektif dilakukan untuk mengurangi rasa nyeri yang timbul pada asam urat. Menurut peneliti belum ada yang meneliti secara ilmiah khususnya di Desa Cengkalsewu. Sehingga dari uraian latar belakang inilah yang membuat peneliti tertarik untuk melakukan penelitian tentang kompres air rendaman jahe yang dapat digunakan untuk menurunkan skala nyeri pada penyakit sendi khususnya asam urat.
METODE Jenis penelitian ini merupakan quasy eksperiment dengan desain pre test and post test nonequivalent control group . Jumlah sampel dalam penelitian ini sebanyak 62 responden. Teknik pengambilan sampel menggunakan teknik total sampling. Untuk menganalisa data penelitian menggunakan uji Wilcoxon dan Mann-Whitney . Peneliti melakukan terapi kompres durasi 20 menit/responden, yaitu 2100ml air untuk 6 orang responden (5 menit) kemudian air kompres diganti dengan yang baru lalu diberikan pada 6 responden lain dan begitu seterusnya selang 14 hari dilakukan sehari sekali bagi kelompok perlakuan dengan dibantu 10 pembantu perawat (Enumerator). Kemudian responden dilakukan observasi wawancara untuk skala nyeri setelah aplikasi kompres.

## HASIL DAN PEMBAHASAN

## 1.  Skala nyeri pre dan post (kelompok eksperimen)
Tabel 1
Distribusi Frekuensi Pengaruh Kompres Air Rendaman Jahe Terhadap
Penurunan Skala Nyeri Pada Lansia Dengan Asam Urat di Desa Cengkalsewu (n=62) Variabel Mean SD SE Min-Max Skala nyeri (pre) 7,48 0,851 0,153 6-9 Skala nyeri (post) 2,13 0,806 0,145 1-3

## 2.  Skala nyeri pre dan post (kelompok kontrol)
Tabel 2
Distribusi Frekuensi Pengaruh Kompres Air Rendaman Jahe Terhadap Penurunan Skala Nyeri Pada Lansia Dengan Asam Urat di Desa Cengkalsewu (n=62) Variabel Mean SD SE Min-Max Skala nyeri (pre) 7,97 1,354 0,243 6-10 Skala nyeri (post) 5,52 1,029 0,185 4-8 3.  Uji Normalitas Tabel 3 Tests of Normality Kolmogorov-Smirnov Statistic Df Sig. Pre Test Treatment Post Test Treatment Pre test kontrol Post test kontrol .263 .247 .182 208 31 31 31 31 .000 .000 .010 .001
Nilai p = 0,000 sehingga p < 0,01 bisa disimpulkan bahwa nilai signifikasi dari Kolmogorov-Smirnov kurang dari 0,01 sehingga data menjadi tidak normal lalu peneliti menggunakan uji nonparametrik wilcoxon test dan mann withney test , untuk mengetahui adanya pengaruh treatment dari penelitian ini.

## 4.  Uji Wilcoxon Signed Ranks Test Tabel 4 Untuk Mengetahui Penurunan (Rank) Saat Pre Dan Post Pada Kelompok
Treatment Dan Kelompok Kontrol Variabel N Negatif Rank Positive Ranks Ties P- value Pre-post (treatment) 31 0 a 31 b
0 c 0,000 Pre-post (kontrol) 31 0 a 9 b
2 c 0,000 5.  Uji Mann-Whitney Tabel 5 Untuk Mengetahui Perbedaan Post Treatment Dan Post Kontrol Variabel N Mann-W Wilcoxon P- value Pre (treatment-kontrol) 31 383.500 879.500 0,157 Post (treatment-kontrol) 31 0,000 496.000 0,000
Pengaruh ini diuji dengan uji nonparametrik wilcoxon test dan mann withney test , didapatkan nilai p = 0,000, sehingga diketahui bahwa nilai p < 0,01, maka dapat disimpulkan ada pengaruh kompres air rendaman jahe terhadap penurunan skala nyeri pada lansia dengan asam urat di Wilayah Kerja Puskesmas Cengkalsewu. Hasil penelitian dari 31 responden kelompok treatment menggunakan uji wilcoxon signed ranks test dimana hasilnya yaitu skala nyeri pada 31 sampel mengalami penurunan dibuktikan pada keterangan positive ranks = 31 b . Berdasarkan hal inilah disimpulkan bahwa pada semua kelompok treatment mengalami penurunan skala nyeri setelah diberikan treatment (obat dan kompres air rendaman jahe). Sedangkan pada sampel 31 responden kelompok kontrol ditemukan 29 yang mengalami penurunan ( positive ranks ) dan 2 responden yang tetap ( ties ) dengan intervensi obat saja tanpa terapi kompres. Didapatkan nilai p = 0,000, nilai p < 0,01, maka dapat disimpulkan bahwa H 0 ditolak atau ada pengaruh kompres air rendaman jahe terhadap penurunan skala nyeri pada lansia dengan asam urat di Wilayah Kerja Puskesmas Cengkalsewu. Sedangkan hasil perhitungan statistik berdasarkan hasil uji mann withney test, diperoleh saat pre (treatment-kontrol) nilai p > 0,01 jadi disini pada saat pre (sebelum treatment) tidak ada perbedaan. Sedangkan untuk post (treatment-kontrol) nilai p < 0,01 berarti terdapat perbedaan. Dari perbedaan inilah maka dapat disimpulkan bahwa terdapat pengaruh kompres air rendaman jahe terhadap penurunan skala nyeri pada lansia dengan asam urat.
Penanganan yang sering dilakukan untuk mengurangi nyeri asam urat umumnya dilakukan dengan memakai obat, yaitu kelompok salisilat dan kelompok obat anti inflamasi nonsteroid. Obat-obat non opioid kerap kali untuk penanganan nyeri, khususnya pada tahap dalam program terapi. Salah satu efek yang serius dari obat anti inflamasi nonsteroid adalah pendarahan saluran cerna. Risiko tersebut akan semakin besar dengan semakin tingginya dosis, pemakaian campuran, dan tingginya usia penderita (Smeltzer & Bare, 2001).
Secara non farmakologis dikenal pula beberapa cara untuk menghilangkan gejala
nyeri akibat peradangan pada penderita asam urat, bisa dengan pengobatan dalam atau pengobatan luar. Pengobatan dalam, biasanya digunakan beberapa jenis tanaman yang mampu menghambat perombakan matrik ekstraseluler serta menstimulasi ekspresi beberapa asosiasi gen penyusun kartilago seperti kolagen. Cara ini dapat menghilangkan rasa nyeri dan menaikkan sirkulasi darah yang akan mengurangi inflamasi. Penanganan non farmakologis kini sudah mulai dilirik masyarakat banyak karena sangat mudah untuk  dipraktekkan dan tidak mengeluarkan biaya yang mahal. Penanganan non farmakologis juga tidak memiliki efek samping yang berbahaya seperti penanganan farmakologis (Monks & Knoers, 2005).
Salah satu penanganan non farmakologis dalam penyembuhan penyakit asam urat yaitu dengan terapi komplementer. Terapi komplementer bersifat terapi pengobatan alamiah diantaranya adalah dengan terapi herbal, terapi nutrisi, akupuntur dan akupresur, relaksasi progresif, meditasi, homeopati, aromaterapi, terapi bach flower remedy , dan refleksiologi, terapi es dan panas, teknik relaksasi, distraksi, biofeedback, hipnosis diri. Jenis obat yang digunakan dalam terapi herbal yang dapat mengobati berbagai penyakit diantaranya asam urat, nyeri haid, reumatik, infeksi kandung kemih, asma, masuk angin, sembelit, dan lainnya dengan Jahe ( Zingiber Officinale Rosc ), Buah Sirsak/Daun sirsak ( Annona Muricata L.), Buah Manggis ( Garcinia  Mangostana  L. ), Kumis Kucing ( Orthosipon Aristatus ), Temulawak ( Curcuma Xanthorrhiza ), (Nuraini, 2011). Setelah pemberian terapi kompres air rendaman jahe terhadap responden yang menderita asam urat selama 14 hari dengan bantuan 10 pembantu perawat (Enumerator), responden mengatakan merasa lebih nyaman dan sakit yang dirasakan merasa lebih berkurang. Pemberian kompres air rendaman jahe yang diberikan pada responden dilakukan selama 14 hari karena menurut Synder (2002) terapi komplementer akan terlihat hasilnya jika diberikan dalam waktu satu minggu (Shabella, 2011). Senyawa yang terkandung dalam jahe memiliki sifat anti inflamasi. Ekstrak gingerol mempunyai aktivitas penghambat yang kuat terhadap pelepasan histamine dan sintesis prostaglandin E2 sebagai mediator inflamasi dan ekstrak oleoresin dari jahe juga mempunyai efek meredam nyeri yang terjadi pada penyakit asam urat.
Kompres hangat bagian dari teknik stimulasi kutaneus yang merupakan salah satu intervensi non farmakologi dalam penanganan nyeri. Teknik stimulasi kutaneus dapat dapat mengatasi nyeri karena menurun kan persepsi dengan stimulasi nyeri yang di transmisikan ke otak (Smelzer & Bere, 2001). Stimulasi kulit yang dilakukan untuk menghilangkan nyeri. Mandi air hangat, kompres, dan stimulasi syaraf elekrik transkutan merupakan langkah-langkah sederhana dalam upaya menurunkan skala nyeri (Potter & Perry, 2009).
Asam urat adalah suatu penyakit autoimun dimana pada lapisan persendian mengalami peradangan sehingga menyebabkan rasa nyeri, kekakuan, kelemahan, kemerahan, bengkak dan panas. Asam urat merupakan penyakit inflamasi sistemik kronis yang menyerang beberapa sendi, sinoviom adalah bagian yang terjadi pada proses peradangan yang menyebabkan kerusakan pada tulang sendi (Khitchen, 2011). Asam urat merupakan salah satu penyakit yang paling banyak dijumpai dalam masyarakat dan merupakan salah satu kelompok penyakit yang selalu ditemukan dalam praktik dokter umum, penyakit ini ada yang menyerang sendi dan ada pula yang hanya menyerang jaringan disekitar sendi (Dalimartha, 2008).
Hasil penelitian ini sejalan dengan penelitian yang dilakukan oleh I Komang Agus Nopik W (2013) yang menyatakan bahwa terdapat pengaruh yang signifikan
(p-value 0,026 < α (0,05) pengaruh pemberian rebusan daun sirsak terhadap nyeri pada penderita gout di kelurahan genuk barat kecamatan ungaran barat kabupaten semarang. Penelitian yang dilakukan Devi Susanti (2014) p-value sebesar 0,001 yang membuktikan adanya pengaruh kompres hangat jahe terhadap penurunan  skala nyeri artritis remhatoid pada lansia di pstw kasih sayang ibu batu sangkar tahun 2014, hal ini ditunjukkan dengan nilap p-value 0,000 < 0,05.
Menurut asumsi peneliti penurunan skala nyeri pada pasien yang diberikan kompres air rendaman jahe tergantung pada masing-masing lansia. Lansia yang mampu berrespon dengan baik terhadap kompres air rendaman jahe yang diberikan akan mengalami penurunan yang lebih tinggi dibandingkan lansia yang tidak mampu. Hal ini sesuai dengan mekanisme gate control, dimana kurangnya konsentrasi menyebabkan pintu gerbang yang mentransmisikan nyeri, sehingga sampai stimulus nyeri ke otak yang seharusnya berkurang akibat kompres stimulasi kutaneus. Berdasarkan penelitian yang dilakukan, peneliti berpendapat bahwa selama kompres air rendaman jahe dilakukan pada lansia, tidak semua lansia mampu berkonsentrasi terhadap kompres air rendaman jahe yang diberikan, meskipun telah mendapat penjelasan yang jelas dari peneliti. Keefektifan stimulasi kutaneus tergantung pada kemampuan lansia untuk menerima input sensori selain nyeri.
Berdasarkan hasil uraian diatas dapat diartikan bahwa pemberian kompres air rendaman jahe terbukti mampu menurunkan skala nyeri pada lansia dengan asam urat di Desa Cengkalsewu.

## SIMPULAN DAN SARAN
Berdasarkan hasil uji Wilcoxon dan Mann-Whitney didapatkan nilai p value = 0,000 sehingga diketahui bahwa nilai p value < 0,01, maka dapat disimpulkan ada pengaruh kompres air rendaman jahe terhadap penurunan skala nyeri 5,35 pada lansia dengan asam urat di Desa Cengkalsewu. Penelitian dapat digunakan atau diaplikasikan oleh perawat terhadap klien dengan asam urat yang mengalami kekambuhan nyeri. Rekomendasi pada penelitian ini yaitu, kiranya kompres air rendaman jahe dapat diterapkan pada penderita asam urat secara mandiri di rumah.

## DAFTAR PUSTAKA
Adib, M. 2011. Pengetahuan Praktis Ragam Penyakit Mematikan Yang Paling Sering Menyerang Kita . Buku Biru: Yogyakarta. Arikunto, S. (2006.2010). Prosedur Penelitian Suatu Pendekatan Praktik . Rineka Cipta: Jakarta. Dahlan, S. (2012). Statistik Untuk Kedokteran dan Kesehatan. Salemba Medika: Jakarta Damayanti, D. (2012). Panduan Lengkap Mencegah Dan Mengobati Asam Urat . Yogyakarta: penerbit. Dalimartha, S. (2008). Herbal Untuk Pengobatan Gout Reumatik . Jakarta: Penebar Swadaya Depkes. (2013). Riset Kesehatan Daerah . Depkes RI: Jakarta. Depkes. (2013). Buletin  Jendela  Data  Dan  Informasi  Kesehatan . Kementerian Kesehatan RI: Jakarta.
Devi, Indriasari. (2009). 100%  Sembuh  Tanpa  Dokter . Pustaka Grahatama:
Yogyakarta.
Efendi, Ferry & Makhfudli. (2009). Keperawatan Kesehatan Komunitas Teori dan Praktik Dalam Keperawatan . Penerbit Salemba Medika: Jakarta. Handriani. (2011). Buku Ajar keperawatan Medikal Bedah (Edisi 8). (Vol 3). EGC: Jakarta. Hensen, Putra TR. (2007). Hubungan Konsumsi Purin Dengan Hiperurisemia Pada Suku Bali Di Daerah Pariwisata Pedesaan. Journal Penyakit Dalam . Edisi 8,
p.1-7.
Hidayat, A. Aziz Alimul. (2007.2012). Metode Penelitian Keperawatan dan Teknik Analisis. Ed. 01. Salemba Medika: Jakarta. Junadi, I. (2012). Rematik dan asam urat . PT.Bhuana Ilmu Populer: Jakarta Kelana Dharma Kusuma. (2011). Metodologi Penelitian Keperawatan. Selemba Medika: Jakarta. Kertia, dr. Nyoman. (2009). Asam Urat . PT. Bentang Pustaka: Yogyakarta.
Kozier & Erb’s. (2008). Fundamental Of Nursing: Consept, Process And Practice,
Ed. Pearson Edukacion, Inc: New Jersey . Lanny, Sustrani, et al,. (2007). Buku VitaHealth Asam Urat . PT. Gramedia Pustaka Utama: Jakarta.
Maryam. K (2008). Mengenal Usia Lanjut. Salemba Medika, Jakarta. Maryam, R. Siti, et al,. (2008). Mengenal Usia Lanjut dan Perawatannya . Salemba Medika: Jakarta.
Messwati, D.E. (2006). Asam urat . Agromedia pustaka: Jakarta. Misnadiarly. (2007). Asam Urat – Hiperurisemia - Arthritis Gout , 2012: 9 – 92.
Pustaka Obor Populer: Jakarta.
Monks & Knoers. (2005).  Terapi asam urat. Jakarta : PT. Notoatmodjo, Soekidjo. (2011). Metodologi Penelitian Kesehatan. Ed. 3. PT. Rineka Cipta: Jakarta . Notoatmodjo, Soekidjo. (2010). Promosi Kesehatan Teori & Aplikasi . Rineka Cipta: Jakarta.
Nugroho, H. Wahjudi. (2012). Keperawatan Gerontik & Geriatrik Edisi 3 . EGC : Jakarta.
Nuraini. (2011). Aneka manfaat buah dan sayuran. Yogyakarta : Andi. Paimin F dkk,. (2006). Budidaya, Pengolahan, Perdagangan Jahe . EGC : Jakarta. Pedoman Penyusunan Rencana Aksi Percepatan Pencapaian Tujuan MDGs Di Daerah (RAD MDGs). Kementerian Perencanaan Pembangunan Nasional/ BPPN TAHUN (2015).
Potter, Paricia A. Dan Perry Griffin Anne. (2005). Fundamental Keperawatan : Konsep, Proses dan Praktik Edisi 4 Volume 1. Alih Bahasa Komalasari, dkk. EGC: Jakarta.
Potter, Paricia A. Dan Perry Griffin Anne. (2009). Fundamental Of Nursing Nursing Konsep, Prose, Dan Praktik . EGC: Jakarta. Price, S. A., & Wilson, L. M. (2006). Patofisiologi konsep klinis proses - proses penyakit (6 ed. Vol. 2) . Buku Kedokteran EGC: Jakarta. Price. A, S et al.( 2006). Patofisiologi. EGC: Jakarta Priyo, H. Sutanto. (2007). Analisis  Data  Kesehatan  Fakultas  Ilmu  Kesehatan Masyarakat Universitas Indonesia . Jakarta.
Profil Kesehatan Puskesmas Cengkalsewu. (2014). Pati dikutip 25 Januari 2015 Riwidikdo, Handoko. (2009). Statistik Kesehatan. Mitra Cendekia Press: Yogjakarta. Sandjaya, H. (2012). Buku Sakti Pencegah dan Penangkal Asam Urat . Mantra Books: Yogyakarta.
Shabella R. (2011). Terapi Jahe . Jogolanan Klaten : Galmas Publisher. Smeltzer & Bare. (2001). Keperawatan medikal bedah (Alih Bahasa : Agung Waluyo).
Edisi 8. EGC. Jakarta.
Smeltzer. S. C & Bare, B. G, (2004). Brunner & Suddarth’s. Texbook Of Medical Surg ical Nursing Vol 1 . Jakarta : EGC Sugiyono. (2008.2010). Statistik Untuk Penelitian . Alfabeta : Bandung. Suiraoka, I. (2012) . Penyakit Degeneratif . Nuha Medika: Yogyakarta. Sujarweni, V. Wiratma. (2014). Metodologi  Penelitian . Pustaka Baru Press: Yogjakarta. Supardi, Sudibyo. (2013). Metodologi Riset Keperawatan . Tim: Jakarta. Susanto. (2009). Penanggulangan Penyakit Rematik . Jakarta. Tamher. H . (2009). Psikologi untuk mahasiswa keperawatan . Trans Info: Jakarta. Tamsuri. A .( 2012). Konsep & Penatalaksaan Nyeri . EGC: Jakarta. Tim Lentera. (2015). Khasiat dan manfaat jahe. AP. Agro Media Pustaka: Jakarta. Utami et al. (2005). Tanaman Obat Untuk Mengatasi Nyeri Rematik & Asam Urat. Agromedia Pustaka: Jakarta. Utami P. (2009). Solusi Sehat Asam Urat dan Rematik. Agromedia Pustaka: . Jakarta. Weaver, A. L., Edwards, N. L., & Simon, L. S. (2010). The gout clinical companion:The latest evidence and patient support tools for the primary care physician. The France Foundation: an educational grant fromTakeda Pharmaceuticals North America, Inc.
Yatim F. (2012). Penyakit tulang dan persendian . Pustaka Populer Obor: Jakarta.

## PEDOMAN PENULISAN NASKAH JURNAL KEPERAWATAN DAN KESEHATAN MASYARAKAT “CENDEKIA UTAMA”

## TUJUAN PENULISAN NASKAH
Penerbitan Jurnal Ilmiah “Cendekia Utama” ditujukan untuk memberikan informasi hasil- hasil penelitian dalam bidang keperawatan dan kesehatan masyarakat.

## JENIS NASKAH
Naskah yang diajukan untuk diterbitkan dapat berupa: penelitian, tinjauan kasus, dan tinjauan pustaka/literatur. Naskah merupakan karya ilmiah asli dalam lima tahun terakhir dan belum pernah dipublikasikan sebelumnya. Ditulis dalam bentuk baku (MS Word) dan gaya bahasa ilmiah, tidak kurang dari 20 halaman, tulisan times new roman ukuran 12 font, ketikan 1 spasi , jarak tepi 3 cm, dan ukuran kertas A4. Naskah menggunakan bahasa Indonesia baku, setiap kata asing diusahakan dicari padanannya dalam bahasa Indonesia baku, kecuali jika tidak ada, tetap dituliskan dalam bahasa aslinya dengan ditulis italic . Naskah yang telah diterbitkan menjadi hak milik redaksi dan naskah tidak boleh diterbitkan dalam bentuk apapun tanpa persetujuan redaksi. Pernyataan dalam naskah sepenuhnya menjadi tanggung jawab penulis.

## FORMAT PENULISAN NASKAH
Naskah diserahkan dalam bentuk softfile dan print–out 2 eksemplar. Naskah disusun sesuai format baku terdiri dari: Judul Naskah, Nama Penulis, Abstrak, Latar Belakang, Metode, Hasil dan Pembahasan, Simpulan dan Saran, Daftar Pustaka.
Judul Naskah Judul ditulis secara jelas dan singkat dalam bahasa Indonesia yang menggambarkan isi pokok/variabel, maksimum 20 kata. Judul diketik dengan huruf Book Antique , ukuran font 13, bold UPPERCASE, center , jarak 1 spasi. Nama Penulis Meliputi nama lengkap penulis utama tanpa gelar dan anggota (jika ada), disertai nama institusi/instansi, alamat institusi/instansi, kode pos, PO Box, e-mail penulis, dan no telp. Data Penulis diketik dengan huruf Times New Roman , ukuran font 11, center , jarak 1spasi Abstrak Ditulis dalam bahasa inggris dan bahasa Indonesia, dibatasi 250-300 kata dalam satu paragraf, bersifat utuh dan mandiri.Tidak boleh ada referensi. Abstrak terdiri dari: latar belakang, tujuan, metode, hasil analisa statistik, dan kesimpulan. Disertai kata kunci/ keywords. Abstrak dalam Bahasa Indonesia diketik dengan  huruf Times New Roman , ukuran font 11, jarak 1 spasi. Abstrak Bahasa Inggris diketik dengan huruf Times New Roman , ukuran font
11, italic , jarak 1spasi.

## Latar Belakang
Berisi informasi secara sistematis/urut tentang: masalah penelitian, skala masalah, kronologis masalah, dan konsep solusiyang disajikan secara ringkas dan jelas.
Bahan dan Metode Penelitian Berisi tentang: jenis penelitian, desain, populasi, jumlah sampel, teknik sampling , karakteristik responden, waktu dan tempat penelitian, instrumen yang digunakan, serta uji analisis statistik yang digunakan disajikan dengan jelas.

## Hasil dan Pembahasan
Hasil penelitian hendaknya disajikan secara berkesinambungan dari mulai hasil penelitian utama hingga hasil penunjang yang dilangkapi dengan pembahasan. Hasil dan pembahasan dapat dibuat dalam suatu bagian yang sama atau terpisah. Jika ada penemuan baru, hendaknya tegas dikemukakan dalam pembahasan. Nama tabel/diagram/gambar/skema, isi beserta keterangannya ditulis dalam bahasa Indonesia dan diberi nomor sesuai dengan urutan penyebutan teks. Satuan pengukuran yang digunakan dalam naskah hendaknya mengikuti sistem internasional yang berlaku.

## Simpulan dan Saran
Kesimpulan hasil penelitian dikemukakan secara jelas. Saran dicantumkan setelah kesimpulan yang disajikan secara teoritis dan secara praktis yang dapat dimanfaatkan langsung oleh masyarakat.
Ucapan Terima Kasih (apabila ada) Apabila penelitian ini disponsori oleh pihak penyandang dana tertentu, misalnya hasil penelitian yang disponsori oleh DP2M DIKTI, DINKES, dsb.

## Daftar Pustaka
Sumber pustaka yang dikutip meliputi: jurnal ilmiah, skripsi, tesis, disertasi, dan sumber pustaka lain yang harus dicantumkan dalam daftar pustaka. Sumber pustaka disusun berdasarkan sistem Harvard . Jumlah acuan minimal 10 pustaka (diutamakan sumber pustaka dari jurnal ilmiah yang uptodate 10 tahun sebelumnya). Nama  pengarang  diawali dengan  nama  belakang dan diikuti dengan singkatan nama di depannya. Tanda  “&”  dapat digunakan  dalam  menuliskan  nama-nama pengarang, selama penggunaannya bersifat konsisten. Cantumkan semua penulis bila tidak lebih dari 6 orang. Bila lebih dari 6 orang, tulis nama 6 penulis pertama dan selanjutnya dkk. Daftar Pustaka diketik dengan huruf Times New Roman , ukuran font 12, jarak 1 spasi.

## TATA CARA PENULISAN NASKAH
Anak Judul : Jenis huruf Times New Roman , ukuran font 12, Bold UPPERCASE
Sub Judul : Jenis huruf Times New Roman , ukuran font 12, Bold , Italic Kutipan : Jenis huruf Times New Roman , ukuran font 10, italic Tabel : Setiap tabel harus diketik dengan spasi 1, font 11 atau disesuaikan. Nomor tabel diurutkan sesuai dengan urutan penyebutan dalam teks (penulisan nomor tidak memakai tanda baca titik “.”). Tabel diberi judul dan subjudul secara singkat. Judul tabel ditulis diatas tabel. Judul tabel ditulis dengan huruf Times New Roman dengan font 11, bold (awal kalimat huruf besar) dengan jarak 1 spasi, center. Antara judul tabel dan tabel diberi jarak 1 spasi. Bila terdapat keterangan tabel, ditulis dengan font 10, spasi 1, dengan jarak antara tabel dan keterangan tabel 1 spasi. Kolom didalam tabel tanpa garis vertical . Penjelasan semua singkatan tidak baku pada tabel ditempatkan pada catatan kaki. Gambar : Judul gambar diletakkan di bawah gambar. Gambar harus diberi nomor urut sesuai dengan pemunculan dalam teks. Grafik maupun diagram dianggap sebagai gambar. Latar belakang grafik maupun diagram polos. Gambar ditampilkan dalam bentuk 2 dimensi. Judul gambar ditulis dengan huruf Times New Roman dengan font 11, bold (pada tulisan “gambar 1”), awal kalimat huruf besar, dengan jarak 1 spasi, center Bila terdapat keterangan gambar, dituliskan setelah judul gambar.
Rumus : ditulis menggunakan Mathematical Equation, center Perujukan : pada teks menggunakan aturan (penulis, tahun)
Contoh Penulisan Daftar Pustaka :
1.  Bersumber dari buku atau monograf lainnya
i. Penulisan Pustaka Jika ada Satu penulis, dua penulis atau lebih : Sciortino,  R.  (2007)  Menuju  Kesehatan  Madani.  Yogyakarta: Gadjah Mada University Press.
Shortell, S. M. & Kaluzny A. D. (1997) Essential of health care management. New York: Delmar Publishers.
Cheek, J., Doskatsch, I., Hill, P. & Walsh, L. (1995) Finding out: information  literacy for  the  21st    century.  South  Melbourne: MacMillan Education Ausralia.
ii. Editor atau penyusun sebagai penulis:
Spence,  B.  Ed.  (1993)  Secondary  school  management  in  the 1990s: challenge and change. Aspects of education series, 48. London: Independent Publishers. Robinson, W.F.&Huxtable,C.R.R. eds.(1998) Clinicopathologic principles for veterinary medicine. Cambridge: Cambridge University Press.
iii. Penulis dan editor:
Breedlove, G.K.&Schorfeide, A.M.(2001)Adolescent pregnancy.2nded.  Wiecrozek, R.R.ed.White Plains (NY): March of Dimes Education Services.
iv. Institusi, perusahaan, atau organisasi sebagai penulis:
Depkes Republik Indonesia (2004) Sistem kesehatan nasional. Jakarta: Depkes.
2.  Salah satu tulisan yang dikutip berada dalam buku yang berisi kumpulan berbagai tulisan.
Porter,  M.A.  (1993)  The  modification  of  method  in  researching postgraduate education. In: Burgess, R.G.ed. The research process in educational settings: ten case studies. London: Falmer Press, pp.35-47.
3.  Referensi kedua yaitu buku yang dikutip atau disitasi berada di dalam buku yang lain Confederation   of   British   Industry   (1989)   Towards   a   skills revolution: a youth charter. London: CBI. Quoted in: Bluck, R., Hilton,  A.,  &  Noon,  P.  (1994) Information  skills  in  academic libraries: a teaching and learning role i higher education. SEDA Paper  82.  Birmingham: Staff  and  Educational  Development Association, p.39.
4.  Prosiding Seminar atau Pertemuan ERGOB   Conference   on   Sugar   Substitutes,   1978.   Geneva, (1979). Health   and Sugar   Substitutes:   proceedings   of   the ERGOB conference on sugar substitutes,
Guggenheim, B. Ed. London: Basel.
5.  Laporan Ilmiah atau Laporan Teknis Yen, G.G (Oklahoma State University, School of Electrical and Computer Engineering, Stillwater,  OK).  (2002,  Feb).  Health monitoring on vibration signatures. Final Report. Arlington (VA): Air   Force   Office of   AFRLSRBLTR020123.   Contract No.: F496209810049
6.  Karya Ilmiah, Skripsi, Thesis, atau Desertasi Martoni  (2007)  Fungsi  Manajemen  Puskesmas  dan  Partisipasi Masyarakat Dalam Kegiatan  Posyandu  di  Kota  Jambi.  Tesis, Universitas Gadjah Mada.
7.  Artikel jurnal
a.
Artikel jurnal standard
Sopacua,  E. & Handayani,L.(2008) Potret Pelaksanaan Revitalisasi Puskesmas.
Jurnal Manajemen Pelayanan Kesehatan, 11: 27-31.
b. Artikel yang tidak ada nama penulis How dangerous is obesity? (1977) British Medical Journal, No. 6069, 28 April, p. 1115.
c. Organisasi sebagai penulis
Diabetes    Prevention    Program    Research    Group.    (2002) Hypertension, insulin,   and   proinsulin   in   participants   with impaired glucose tolerance. Hypertension, 40 (5), pp. 679-86
d.

## Artikel Koran
Sadli,M.(2005) Akan timbul krisis atau  resesi?. Kompas, 9 November, hal. 6.
8.  Naskah yang tidak di publikasi Tian,D.,Araki,H., Stahl,  E.,  Bergelson,  J.,  &  Kreitman,  M. (2002) Signature of balancing selection in Arabidopsis. Proc Natl Acad Sci USA. In Press.
9.  Buku-buku elektronik (e-book) Dronke, P. (1968) Medieval Latin and the rise of European love- lyric [Internet].Oxford: Oxford University Press. Available from: netLibraryhttp://www.netlibrary.com/ urlapi.asp?action=summary &v=1&bookid=22981 [Accessed 6 March 2001]
10.  Artikel jurnal elektronik
Cotter, J. (1999) Asset revelations and debt contracting. Abacus [Internet],  October, 35 (5)  pp.  268-285.   Available   from: http://www.ingenta.com [Accessed 19 November 2001].
11.  Web pages
Rowett, S.(1998)Higher Education for capability: automous learning for life and work[Internet],Higher Education for capability.Available from:http://www.lle. mdx.ac.uk[Accessed10September2001]
12.  Web sites Program  studi  S2  Ilmu  Kesehatan  Masyarakat  UGM.  (2005) Program studi  S2  Ilmu Kesehatan  Masyarakat  UGM  [Internet]. Yogyakarta:  S2 IKM  UGM.  Tersedia dalam: http://ph-ugm.org [Accessed 16 September 2009].
13.  Email Brack,  E.V.  (1996)  Computing  and  short  courses.  LIS-LINK  2 May 1996 [Internet discussion list]. Available from mailbase@mailbase.ac.uk [Accessed 15 April 1997].

## UCAPAN TERIMA KASIH DAN PENGHARGAAN
Kepada Yang Terhormat :

## Edy Soesanto, S.Kp., M.Kes
Dekan Fakultas Ilmu Keperawatan Universitas Muhammadiyah Semarang Staf Pengajar Fakultas Ilmu Keperawatan Universitas Muhammadiyah Semarang
Sri Rejeki, S.Kp., M.Kep., Sp. Mat.
Staf Pengajar Fakultas Ilmu Keperawatan Universitas Muhammadiyah Semarang
Edy Wuryanto, S.Kp., M.Kep Ketua PPNI Provinsi Jawa Tengah

## Ida Farida, S.K.M., M.Si
Dinas Kesehatan Kabupaten Kudus

## Aeda Ernawati, S.K.M., M.Si
Kantor Penelitian dan Pengembangan Kesehatan Kabupaten Pati
Selaku penelaah (Mitra Bestari) dari Jurnal Keperawatan dan Kesehatan Masyarakat CENDEKIA UTAMA STIKES Cendekia Utama Kudus