## PENGARUHEDUKASI HIPERTENSI DENGAN MEDIA BOOKLET TERHADAP PERILAKU SELF MANAGEMENT PADA PASIEN HIPERTENSI DI WILAYAH PUSKESMAS BALOWERTI KEDIRI

## Sri Wahyuni, M.Kep.,Ns
Dosen Prodi S1 Keperawatan, Fakultas Ilmu Kesehatan

## IIK Bhakti Wiyata Kediri

## Abstract
Background  : Hypertension  is  a  disease  which  can  damage  the  organ  progressively and  settled,  disease  caused  diseases  such  as  stroke,  cardiovascular  disorders,  kidney failure,  and  other  serious  diseases  that  threaten  a  person's  life.  Self  management  can  be applied to patients with hypertension in an effort to enhancing the knowledge, attitudes and behavior. Objective  : This  research  aims  to  the  influence  of  education  booklets  media  to self  management  in  patients  hypertension  in  the  Puskesmas  Balowerti  Kota  Kediri. Methods : This type of research is quantitative, with pre-post test design in one group (one- group  pre-post  test  design).  The  sample  in  this  study  were  30  respondents  selected  by accidental  sampling. Results: based  on  the  obtained    paired  T  test  p-value  is  0.000  <α  = 0.05. Conclusions  and  recommendations :There  is  a  significant  effect  of  hypertension with  the  media  giving  education  booklet  on  self  management  behaviors  in  patients  with hypertension  in  the  PuskesmasBalowerti  Kediri.  To  improve  the  behavior  of  self- management in hypertensive patients  can  consider the provision  of structured  edukas use media interest, so that more effective education.

## PENDAHULUAN
Hipertensi menjadi salah satu penyakit“ Silent  Killer ”dimana  penyakit ini  dapat  merusak  organ  secara  progresif dan  menetap,  akibat  yang  ditimbulkan penyakit hipertensi seperti stroke, gangguan  kardiovaskular,  gagal  ginjal, dan  penyakit  berat  lainnya  yang  dapat menyebabkan  terancamnya  kehidupan seseorang  (Erkoc,  2012).  Prevelensi hipertensi  akan  terus  menerus  mengalami peningkatan  sehingga  hal  ini  dapat menyebabkan permasalahan yang besar di dunia (Firmawati, 2011).
World Health Organization
(WHO),padatahun  2008  sekitar  40% orang dewasa yang telah mencapai usia 25 tahun keatas didiagnosis hipertensi diseluruh  dunia,  diperkirakan  jumlah tersebut  meningkat  60%  atau  sekitar  1,56 miliar tahun
2015 (WHO,
2013).Berdasarkan  hasil  Riset  Kesehatan Dasar  (2013)  prevelensi  hipertensi  di Indonesia  yang  diperoleh  dari  questioner yang  didiagnosis  oleh  tenaga  kesehatan atau  sedang  minum  obat  sebesar  26,5%
(Kemenkes  RI,  2014).Berdasarkan  hasil riset  kesehatan  dasar  (2013)  prevelensi hipertensi berdasarkan propinsi di Indonesia, Jawa Timur berada pada urutan ke 6 (Kemenkes RI, 2014). Di Kota Kediri pada tahun 2015, jumlah pasien hipertensi mencapai  25.640  dengan  prevalensi  di Puskesmas  Balowerti  sebanyak  3.752 pasien hipertensi (Dinkes Kediri, 2015).
Pasien  hipertensi  yang  melakukan control  tekanan  darah  dengan  cara memodifikasi gaya hidup sekitar 30% dari keseluruhan pasien hipertensi (Ragot et al , 2005). Self management dengan memonitoring  tekanan  darah,  pengaturan makan,  latihanfisik,  pengontrolan  berat badan, pengelolaan stress, berhenti merokok, menghindari alcohol dan penggunaan  obat  dapat  dijadikan  sebagai salah satu upaya untuk mencegah komplikasi  hipertensi . Hasil  penelitian Hayes  (2010),  pengelolaan  hipertensi efektif  dengan  cara  berhenti  merokok, pengaturan pola makan sehat dan melakukan latihan fisik secara teratur.Perubahan perilaku dapat
dimanfaatkan  sebagai  cara  mengurangi atau  menghambat  akibat  yang  tidak diinginkan  pada  pasien  hipertensi  (Hayes, 2010).
S elf  management dapat  diaplikasikan pada pasien hipertensi untuk peningkatkan pengetahuan,  sikap  dan  perilaku  dengan menggunakan metode pembelajaran ceramah  dengan  media  booklet  (Lee, 2013).  Kelebihan  media  booklet  yaitu dapat  dilihat  dari  segi  biaya  yang dikeluarkan  cukup  murah  karena  hanya dengan  menggunakan  media  cetak,  pesan yang  disampaikan  pada  media  booklet dapat disesuaikan dengan keadaan saat ini karena  dapat  memuat  topik  secara  detail dan jelas serta bisa lebih mengembangkan pesan  yang  akan  disampaikan  (Yulianti, 2013).
Berdasarkan hasilkajian  di atas, menjadi penting untuk dilakukan
penelitian  lebih  lanjut  terkait  “Pengaruh Edukasi Hipertensi dengan Media Booklet terhadap  Perilaku Self  Management pada Pasien  Hipertensi  di  Wilayah  Puskesmas Balowerti Kota Kediri”.

## METODE PENELITIAN
Pada  penelitian  ini  menggunakan desain penelitian praeksperimental dengan  rancangan pre-pesca  test dengan satu  kelompok (one-group  pra-post  test design) .  Kelompok  subjek  diobservasi sebelum  dilakukan  intervensi,  kemudian dievaluasi  setelah  diberikan  intervensi. Kriteria  inklusi  pada  penelitian  ini  yaitu pasiendengan hipertensi stadium 1 (TDS : 140-159 mmHg, TDD : 90-99 mmHg) dan stadium  2  (TDS  :  >160  mmHg,  TDD  : >100 mmHg), mampu melakukan aktifitas fisik  dengan  baik,  memiliki  kemampuan membaca yang baik, pasien tidak memiliki keterbatasan fisik.Teknik
sampling pada penelitian ini menggunakan accidental  sampling . Jumlah  pasien  yang  memenuhi  kriteria adalah 30 orang.
Langkah pertama menentukan pasien,  langkah  kedua  mempersiapkan kuesioner  dan Booklet, kemudian  langkah
ketiga  yaitu  menjelaskan  kepada  pasien tentang  penelitian  yang  akan  dilakukan dengan  cara  mengobservasi  perilaku self management hipertensi,  langkah  kelima yaitu melihat sejauh mana pasien mengetahui tentang perilaku self management hipertensi  pasien  dengan menggunakan kuesioner, selanjutnya langkah keenam yaitu di berikan intervensi  edukasi  hipertensi  dengan media Booklet .  Langkah  terakhir  yaitu mengevaluasi kembali perilaku self management hipertensi  pasien  dengan menggunakan kuesioner.

## HASIL PENELITIAN
1.Rata-rata  perilaku self  management pasien  sebelum  dan  sesudah  diberikan intervensi edukasi hipertensi.
Tabel  1Hasil  rata-rata  perilaku self management sebelum  dan  sesudah diberikan edukasi hipertensi di
Puskesmas  Balowerti  Kediri  Tahun 2016. N o Vari an N Mea n Mi n. M ax. SD p
1  Sebe lum 3 0 56,5 333 50, 00 66, 00 4,80 469 0,11 9 2  Sesu dah 3 0 77,2 333 70, 00 82, 00 3,01 357 0,81 5
Dari  tabel  1  di  atas didapatkan mean perilaku self management pasien  sebelum  diberikan intervensi edukasi hipertensi adalah 56,5333 dengan Standar  Deviasi 4,80469. Pada  tabel test  of  normality  shapiro-Wilk didapatkan p-value 0,119.  Sedangkan mean perilaku self  management pasien sesudah  diberikan  intervensi  edukasi hipertensi  adalah  77,2333dengan  standar Deviasi  3,01357.  Pada  tabel test  of normality  shapiro-Wilk didapatkan  p value 0,815. Dapat di artikan nilai p-value lebih besar dari nilai α (0,05) maka dapat disimpulkan distribusi data perilaku pasien  sebelum  dan  sesudah  di  berikan
intervensi edukasi hipertensi adalahberdistribusi normal. 2. Hasil Uji Paired t test Tabel  2Hasil  uji test  t  paired edukasi hipertensi dengan media booklet terhadap perilaku self management pada pasien hipertensi di Puskesmas Balowerti Kediri Tahun 2016 Var ian N  Mean   Min. Ma x. S D p- value Rat a- rata 3 0 - 20,700 00 - 22,7 5028 - 18, 649 72 5, 49 07 4 0,000 Data  dari    tabel  2  di  atas didapatkan hasil uji
Paired t test didapatkan nilai p-value
adalah 0,000<α=0,05  artinya  terdapat  pengaruh yang signifikan pemberian edukasi hipertensi  dengan  media booklet terhadap perilaku self  management pada  pasien hipertensi di Puskesmas Balowerti Kediri.

## PEMBAHASAN
A. Pembahasan
1. Perilaku self  management sebelum
dan sesudah diberikan edukasi hipertensi Hasil
rata-rata perilaku self management sebelum diberikan intervensi edukasi  pada  tabel  1  yaitu  56,53.  Hasil rata-rata perilaku self management sesudah diberikan intervensi edukasi pada tabel 1 yaitu 77,23.
Edukasi kesehatan merupakan pengembangan  serta  penyediaan  perintah melalui  kebiasaan  pembelajaran  yang terkontrol  sehingga  diperoleh  perilaku kondusif  untuk  selalu  hidup  sehat  pada individu, keluarga, kelompok dan komunitas  (Dotcherman  &  Bulechek, 2008).Edukasi juga merupakan pembelajaran  yang  didasari  oleh  proses interaktif dan juga upaya dalam menambah  pengetahuan  baru,  sikap, ketrampilan  melalui  pembelajaran  praktik dan  pengalaman  (Smeltzer&  Bare,  2008). Menurut  Edelman  dan  Mandle  (2002) dalam Widiastuti (2012) tujuan
dilakukannya  edukasi  kesehatan  yaitu supaya seseorang bias memperoleh kesehatan  yang  optimal  melalui  usahanya sendiri.
Pasien hipertensi di Puskesmas Balowerti  masih  beranggapan  jika  gejala hipertensi  timbul  cukup  hanya  diberikan obat  saja  untuk  menghilangkannya  dan tidak  tahu  bagaimana  cara  mencegah gejala  hipertensi  tersebut  terjadi.  Peran perawat di sini membantu pasien hipertensi  untuk  memahami  bagaimana cara  memanajemen  diri  agar  tidak  terjadi gejala  atau  komplikasi  dari  hipertensi, diperlukan  pengetahuan  dan  kepercayaan diri yang kuat dari pasien hipertensi dalam menjalani terapi atau perawatan hipertensinya.
Dari  tabel  1  didapatkan  peningkatan mean sebelum  dansesudah  diberikan intervensi  edukasi  hipertensi  dari  56,53 77,23, ada selisih antara nilaisebesar 20.7. dengan  demikian  dapat  disimpulkan terjadi peningkatan perilaku self management pada pasien hipertensi setelah diberikan edukasi hipertensi dengan media booklet .
Pemberian  edukasi  hipertensi  dengan media booklet pada  pasien  hipertensi  di Puskesmas  Balowerti  dilakukan  secara personal  yaitu  peneliti  mendatangi  rumah pasien  satu  persatu  dan  memberikan edukasi  di  rumah  pasien.  Para  pasien sangat  antusias  dalam  pemberian  edukasi tersebut,  adabeberapa  pasienyang  baru mengetahui  cara  perawatan  hipertensi yang  baik  setelah  diberikan  edukasi. Sebagian besar pengetahuan pasien tentang  hipertensi  hanya  sebatas  obat  dan menghindari  makanan  yang  mengandung garam.  Utuk  pengelolaan  hipertensi  lain seperti  olahraga,  mengelola  stress  dan pola    hidup  yang  sehat  jarang  dilakukan. Pasien  dapat  menerima  edukasi  dari peneliti  dengan  baik  walaupun  ada beberapa pasien belum memahami apa yg dijelaskan  peneliti  dan  minta  diulang penjelasan materi edukasinya.
Dari pelaksanaan penelitian di Puskesmas Balowerti ini peneliti
mengamati kelebihan dari metode edukasi yang dilakukan yaitupasien mudah membaca  setiap  saat  jika  lupa.  Pasien hipertensi di Puskesmas Balowerti menganggap  booklet  yang  dibuat  oleh peneliti  sebagaibuku  panduan  sebagai acuan untuk mengontrol hipertensinya.
2. Menganalisis Perilaku
Self
Management Sebelum  dan  Sesudah Edukasi  Hipertensi  dengan  media booklet
Berdasarkan  hasil  analisis  pada  tabel 2  dengan  menggunakan uji  T  Paired didapatkan nilai p-value adalah 0,000<α=0,05  artinya  terdapat  pengaruh yang signifikan pemberian edukasi hipertensi  dengan  media booklet terhadap perilaku self  management pada  pasien hipertensi  di  Puskesmas  Balowerti  Kota Kediri.
Pemberian  edukasi  hipertensi  pada penelitian ini menggunakan media booklet yaitu  suatu  alat  atau  media  untuk memberikan  atau  penyampaian  pesan berbentuk buku yang berisi tulisan atupun gambar  (Suiraoka, et  al ,  2012).  Program edukasi diberikan dalam rangka
peningkatkan  pengetahuan  pasien  tentang penyakitnya  dan  supaya  pasien  dapat meningkatkan kemampuandalam
melakukan  aktifitas  perawatanpada  diri sendiri (Parsell et al , 2004). Self  management mendorong  pasien menggunakan  sumber  daya  yang  ada untuk  mengatasi  gejala  yang  dialami terutama  pada  pasien  penyakit  kronis, self management memfasilitasi  pasien  untuk aktivitas  pencegahan  dan  pengobatan  dan diperlukan  kerjasama  dengan  tenaga kesehatan lain, dengan pendidikan kesehatan  akan  mendorong  kemandirian pasien  sehingga  mengelola  penyakit secara  mandiri  (Warsi et  al ,  2004).
Peningkatan  pengetahuan  yang  diperole hpada  pasien  hipertensi  di  wilayah Puskesmas  Balowerti  diperoleh  hasil significan, keyakinan diri pasien meningkat terhadap
pengelolaan hipertensi  dukungan  dari  keluarga  dan
orang-orang terdekat dapat mempengaruhi peningkatan  perilaku self  management pasien  hipertensi.  Petugas  kesehatan  juga sebagai  fasilitator  dan  pengawas  dalam terapi  pengobatan  pada  pasien  hipertensi juga sangat ikut mengambil peran.
Dari pernyataan diatas dapat disimpulkan  bahwa  salah  satu  upaya peningkatan  perilaku self  management pada  pasien  hipertensi  yaitu  dengan pemberian  edukasi  secara  yang  menarik yaitu dengan menggunakan media booklet .  Sehingga  diharapkan  pasien hipertensi  dapat  melakukan  perawatan  di rumah  dan  mematuhi  terapi  yang  akan berdampak pada penekanan angka kematian dan komplikasi penyakit hipertensi.
PENUTUP A. Kesimpulan 1. Perilaku self  management pasien sebelum diberikan edukasi hipertensi  diperoleh  hasil mean
56,53.
2. Perilaku self management pasien sesudah diberikan edukasi hipertensi diperoleh hasil Mean 77,23.
3. Dari analisis perilaku self management sebelum  dan  sesudah diberikan  edukasi  hipertensi  dengan hasil uji T Paired didapatkan nilai p- value adalah  0,000<α=0,05  artinya terdapat  pengaruh  yang  signifikan menggunakan  edukasi  hipertensi dengan  media booklet terhadap perilaku self  management pada pasien hipertensi.

## B. Saran
1. Bagi petugas kesehatan
a. Diharapkan  petugas  puskesmas untuk berupaya melakukan komunikasi  atau  edukasi  yang efektif  agar  pasien  memahami sepenuhnya tentang penyakit yang diderita.
b. Petugas puskesmas dapat meningkatkan perilaku self
management pada pasien
hipertensiyang  adaptif  melalui pendidikan kesehatan yang terstruktur menggunakan berbagai  media  agar  menarik, sehingga edukasi lebih efektif. c. Petugas puskesmas dapat
menjadi fasilitator untuk menghubungkan pasien hipertensi dengan sumber-sumber dukungan  sosial  baik  keluarga, tenaga kesehatan maupun kelompok pendukung yang berguna  untuk  mempertahankan kondisi emosional pasien ke arah yang adaptif.
2. Bagi peneliti selanjutnya
a. Saat melakukan penelitian diusahakan bahasa yang disampaikan  bisa  di  pahami oleh  pasien  hipertensi  dalam upaya  meningkatkan  perilaku self management nya.
b. Lebih  mengoptimalkan  edukasi dan  komunikasi  agar  tidak terjadi kesalahan dalam pemberian materi edukasi (melihat perilaku self
managementnya).
c. Saat melakukan penelitian
diusahakan  untuk  memberikan edukasi  tidak  hanya  sekali, tetapi dilakukan selama beberapa pertemuan. Bagi peneliti selanjutnya dapat
merubah  variabel  sebelumnya yaitu injeksi insulin pen dengan obat oral DM.

## DAFTAR PUSTAKA
Dinkes  Kediri.  2015. Jumlah  Penderita Hipertensi  Tahun  2014  dan  2015 Di Kota Kediri .
Dotchterman, J. &Bulechek. 2008.
Clinical  Aplication  of  Nursing; Adult,  Childs,  Womans,  Nursing
Intervention . Classification Nursing Intervention,
Classification  The  International Journal of Nursing.
Erkoc  S.  B.,  Iskli,  B,  Metintas,  S., Kalyoncu,  C.  2012. Hypertension knowledge-level  scale (HK-LS): a study on Development, validity and reliability .  Int.  J.  Environ  Res Puublic  Health.  2012  Mar;  9  (3): 1018-1029.
Firmawati,  dkk.  2011. Pengaruh  Blog Edukatif Tentang Hipertensi Terhadap  Pengetahuan  Tentang Hipertensi  dan  Perilaku  Diet Hipertensi  pada Pasien Hipertensi di  Wilayah  Kerja  Puskesmas Wirobrajan Yogyakarta. Muhammadiyah Journal of NursingVol 1, No 2 (2014). Hayes, M. K. 2010. Influence of Age and Health  Behaviors  on  Stroke  Risk: Lession Form Longitudinal Studies. National Institute of Health.  October  2010.  58  (suppl 2): S325-S328 .
KementrianKesehatanRepublik
Indonesia.  2014. Profil  Kesehatan
Indonesia 2013.
Lee,  J.K.  2013. Evaluation  of  a
Medication Self Management
Education  Program  for  Elderly with  Hypertension  Living  in  the Community .  J.  Korean  Acad  Nurs. 43 (2): 267-275 .
Persell,  D.S.,  Keating,  L.,  Nancy.,  &
Landrum.  2004. Relatiohship  of diabetes speciffic knowladge to self managment  activities,  ambulatory preventive  care  and  metabolic outcomes . Preventive Medicine, 39 (4), 746–752.
Ragot  S.,  Sosner  P.,  Bouche  G.,
Guillemain  J.,  &  Herpin  D.  2005.
Appraisal  of  the  Knowledge  of Hypertensive
Patients
and Assesments  of  the  Role  of  the Pharmacists in the Management of
Hypertension: Results of a Regional Survey . Journal of Human Hypertension , 19, 577-584
Richard,  A.  A.,  &  Sea,  K.,  2011. Delineation  of  Self-Care  and
Associated Concepts . J Nurs Scholarsh . 43(3). 255-264.
Smeltzer,S.C.  &  Bare,  G.  2008. Brunner &Suddarth’s  Textbook  of  medical
Surgical Nursing. Philadelpia:
Lippincott. Suiraoka,  LP.,  &  Supriasa,  LD.  2012.
Media Pendidikan Kesehatan .
Yogyakarta: Graha Ilmu.
Warsi  et  al.  2004. A  Systematic  Review and Methodological Critique of the Literature.Original Investigation Self-Management Education Programs  in  Chronic  Disease. Arch.  Intern .  Med/Vol.164,Aug 9/23, 2004.
Widiastuti. 2012.Efektififtas Edukasi terstruktur Berbasis Teori Perilaku Terencana Terhadap Pemberdayaan dan Kualitas Hidup  Pasien  Penyakit  Jantung Koroner  Di  Rumah  Sakit  Pondok
Indah  Jakarta .  Tesis.  Universitas Indonesia. World  Health  Organization  (WHO). 2013. A global brief on
hypertension:  silent  killer,  global public  health  crisis .  World  Health
Organization
Yulianti,  Indah.  2013. Booklet  untuk meningkatkan pengetahuan
pemberantasan  sarang  nyamuk (PSN)  Demam  Berdarah  Dengue ( DBD )  di Desa  Plumbungan Kecamatan Karang Malang Kabupaten  Sragen. Unnes  Journal of Public Health, 2 (2) 2013.