## ARTIKEL PENELITIAN

## GAMBARAN PENGGUNAAN OBAT ANTIHIPERTENSI PADA PASIEN PREEKLAMPSIA DI INSTALASI RAWAT INAP RUMAH SAKIT BHAYANGKARA KOTA
PALANGKA RAYA TAHUN 2016
Syahrida Dian Ardhany 1
1 Program Studi DIII Farmasi, Fakultas Ilmu Kesehatan, Universitas Muhammadiyah Palangka Raya, Palangka Raya, Kalimantan Tengah
e-mail : chass501@gmail.com

## ABSTRAK
Preeklampsia  dan  eklampsia  menempati  urutan  kedua  penyebab  kematian  ibu  sedangkan  yang pertama adalah pendarahan. Oleh karena itu diagnosis dini preeklampsia yang merupakan tingkat pendahuluan  eklampsia,  serta  penanganannya  perlu  segera  dilaksanakan  untuk  menurunkan angka  kematian  ibu  dan  anak.  Penelitian  ini  bertujuan  mengetahui  gambaran  penggunaan antihipertensi  pada  pasien  preeklampsia  dan  untuk  mengetahui  ketepatan  antihipertensi preeklampsia di Instalasi rawat inap Rumah Sakit Bhayangkara Kota Palangka Raya ditinjau dari aspek tepat indikasi, tepat obat, tepat pasien dan tepat dosis dengan standar acuan JNC 7. Jenis penelitian  ini  adalah  penelitian  non-eksperimental.  Penelitian  dilakukan  secara  observasi  yang datanya  diambil  secara  retrospektif  dan  dianalisis  secara  deskriptif  non  analitik.  Hasil  penelitian menunjukkan  jenis  obat  yang  digunakan  adalah  metildopa  sebanyak  80  %,  nifedipin  60%  dan MgSO 4 60%  dan  pada  evaluasi  penggunaan  obat  di  instalasi  rawat  inap  Rumah  Sakit Bhayangkara Kota Palangka Raya tahun 2016 tidak ditemui adanya ketidaktepatan indikasi, obat, dosis dan pasien.
Kata Kunci :  Antihipertensi,Palangka Raya,  Preeklamsia

## ABSTRACT
Preeclampsia  and  eclampsia  is  second  rank  cause  of  maternal  mortality,  the  first  is  bleeding. Therefore,  the  initial  diagnosis  of  preeclampsia,  which  is  the  beginning  of  eclampsia,  and  its treatment needs to be immediately implemented to reduce maternal and child mortality. This study aims  to  know  the  description  of  antihypertensive  preeclampsia  in  Bhayangkara  Hospitals  of Palangka Raya to review of aspect of the right indication, the right drug, right patient, and the right dose  of  the  reference  JNC  7.  This  type  of  research  is  non  experimental  research.  The  research was  done  by  observation  which  the  data  was  taken  retrospectively  and  analyzed  by  descriptive non  analitic.  The  result  showed  that  the  type  of  drug  used  was  80%  of  methyldopa,  60  % nifedipine, MgSO 4 60% and of evaluation of drug use in Bhayangkara Hospitals of Palangka Raya in 2016 did not find indication, drug, dose and patient that not right.
Keywords : Antihypertensive, Palangka Raya, Preeclampsia

## PENDAHULUAN
Angka Kematian Ibu (AKI) merupakan salah satu indikator keberhasilan  pembangunan  pada  sektor kesehatan.  AKI  mengacu  pada  jumlah kematian  ibu  mulai  dari  masa  kehamilan, persalinan  dan  nifas 1. Terdapat  dua kategori  kematian  ibu  yaitu  disebabkan oleh  penyebab  langsung  obstetri  yaitu kematian  yang  diakibatkan  langsung  oleh kehamilan dan persalinannya, dan kematian yang  disebabkan oleh penyebab tidak  langsung  yaitu kematian  yang terjadi pada  ibu  hamil  yang  disebabkan  oleh penyakit  dan  bukan  oleh  kehamilan  atau persalinan nya 2 .
Preeklampsia/eklampsia merupakan penyebab utama morbiditas dan mortalitas ibu  dan  bayi  di  dunia  khususnya  negara- negara sedang berkembang. Pada negara sedang  berkembang  frekuensi  dilaporkan berkisar  antara  0,3  persen  sampai  0,7 persen,  sedang  di  negara-negara  maju angka  eklampsia  lebih  kecil,  yaitu  0,05 persen  sampai  0,1  persen.  Di  Indonesia preeklampsia berat dan eklampsia merupakan    penyebab    kematian  ibu berkisar  1,5  persen  sampai  25  persen, sedangkan  kematian  bayi  antara  45 persen sampai 50 persen 3
. Survei
Demografi dan Kesehatan Indonesia
(SDKI) tahun 2012 menunjukkan peningkatan  signifikan  AKI  di  Indonesia sebesar ±57% 4
Etiologi  dan  patofisiologi  preeklampsia masih belum dapat dipahami dengan jelas
sehingga menjadi tantangan dalam pencegahan  penyakit  tersebut.  Strategi untuk mengatasi preeklampsia dan komplikasinya difokuskan pada deteksi dini penyakit dan tatalaksana terapi yang tepat. Tatalaksana terapi preeklampsia bergantung  pada  ketersediaan  pelayanan obstetri emergensi
termasuk antihipertensi 5. Pengontrolan tekanan darah  ibu  dengan  antihipertensi  penting untuk  menurunkan  insidensi  perdarahan serebral  dan  mencegah  terjadinya  stroke maupun  komplikasi  serebrovaskular  lain akibat  preeklampsia 6 .  Berdasarkan  latar belakang  di  atas,  gambaran  penggunaan antihipertensi  pada  pasien  preeklamsia perlu dilakukan.

## METODOLOGI
Jenis penelitian ini adalah jenis penelitian non-eksperimental, karena tidak memberikan  perlakuan  apapun  pada subyek penelitiannya. Penelitian dilakukan secara observasional yang datanya diambil  secara  retrospektif  dan  dianalisis secara  deskriptif  non  analitik.  Sumber data  dalam penelitian  ini  adalah  rekam medik  pasien    ibu    hamil    dengan diagnosa  preeklampsia    yang    menjalani rawat    inap    di    Instalasi  Rawat  Jalan Rumah Sakit Bhayangkara Kota Palangka Raya  tahun  2016  yang  memenuhi  kriteria inklusi.
Kriteria Inklusi :
a.  Pasien
dengan diagnosisi
preeclampsia.
b.  Pasien  preeklampsia  yang  menjalani rawat  inap  di  Instalasi  Rawat  Jalan
Rumah Sakit Bhayangkara Kota Palangka Raya tahun 2016.
c.  Pasien  mempunyai  data  rekam  medik lengkap sekurang-kurangnya meliputi : nama  pasien,  umur  pasien,  usia kehamilan, tekanan darah pasien, data penggunaan obat dan diagnosis penyakit.
Data  diperoleh  dari  bagian  rekam medik  dengan  melihat  catatan  medik  dan perawatan.  Pada  evaluasi  penggunaan obat  dilakukan  dengan  metode  analisis deskriptif  kemudian  dibandingkan  dengan standar  untuk  mendapatkan  ketetapan penggunaan  obat  pada  masing-masing kasus.
1.  Hasil  penelitian  dinyatakan  dengan persentase  tepat  indikasi,  persentase tepat  obat,  persentase  tepat  dosis, persentase tepat pasien dan persentase  4T  (tepat  indikasi,  tepat obat, tepat dosis dan tepat pasien).
2.  Persentase    tepat    indikasi  diperoleh dari :
= 𝐽𝑢𝑚𝑙𝑎ℎ 𝐾𝑎𝑠𝑢𝑠 𝑦𝑎𝑛𝑔 𝑡𝑒𝑝𝑎𝑡 𝑖𝑛𝑑𝑖𝑘𝑎𝑠𝑖 𝐽𝑢𝑚𝑙𝑎ℎ 𝑡𝑜𝑡𝑎𝑙 𝑘𝑎𝑠𝑢𝑠
x 100%
3.  Persentase  tepat  obat diperoleh dari :
= 𝐽𝑢𝑚𝑙𝑎ℎ 𝐾𝑎𝑠𝑢𝑠 𝑦𝑎𝑛𝑔 𝑡𝑒𝑝𝑎𝑡 𝑜𝑏𝑎𝑡 𝐽𝑢𝑚𝑙𝑎ℎ 𝑡𝑜𝑡𝑎𝑙 𝑘𝑎𝑠𝑢𝑠 x 100%
4.  Persentase  tepat  dosis diperoleh dari
:
= 𝐽𝑢𝑚𝑙𝑎ℎ 𝐾𝑎𝑠𝑢𝑠 𝑦𝑎𝑛𝑔 𝑡𝑒𝑝𝑎𝑡 𝑑𝑜𝑠𝑖𝑠
𝐽𝑢𝑚𝑙𝑎ℎ 𝑡𝑜𝑡𝑎𝑙 𝑘𝑎𝑠𝑢𝑠 x 100%
5.  Persentase    tepat    pasien  diperoleh dari :
= 𝐽𝑢𝑚𝑙𝑎ℎ 𝐾𝑎𝑠𝑢𝑠 𝑦𝑎𝑛𝑔 𝑡𝑒𝑝𝑎𝑡 𝑝𝑎𝑠𝑖𝑒𝑛 𝐽𝑢𝑚𝑙𝑎ℎ 𝑡𝑜𝑡𝑎𝑙 𝑘𝑎𝑠𝑢𝑠 x 100%
6.  Persentase  4T diperoleh dari :

## =
𝐽𝑢𝑚𝑙𝑎ℎ 𝐾𝑎𝑠𝑢𝑠 𝑦𝑎𝑛𝑔 𝑡𝑒𝑝𝑎𝑡 𝑖𝑛𝑑𝑖𝑘𝑎𝑠𝑖,𝑜𝑏𝑎𝑡,𝑑𝑜𝑠𝑖𝑠 𝑑𝑎𝑛 𝑝𝑎𝑠𝑖𝑒𝑛 𝐽𝑢𝑚𝑙𝑎ℎ 𝑡𝑜𝑡𝑎𝑙 𝑘𝑎𝑠𝑢𝑠
x 100%
Adapun  standar  yang  digunakan adalah The  Sevent  Report  of  the  Joint National Committee on Prevention ,
Detection , Evaluation , and  Treatment  of High  Blood  Pressure  45 th (JNC  7)  oleh National  Institutes  of  Health  National Heart, Lung, and Blood Institute .

## HASIL DAN PEMBAHASAN
A.  Karakteristik Pasien
1.  Usia Ibu Hamil
Berdasarkan usia ibu hamil, digolongkan menjadi pasien yang berumur 17-25  tahun,  26-35  tahun  dan  36-45 tahun 7 .  Usia  ibu  pada  saat  hamil  sangat penting mempengaruhi terjadinya hipertensi pada kehamilan. Ibu hamil yang berumur  lebih  dari  35  tahun  cenderung mengalami preeklamsia berat karena pada umur yang sudah berlebih sistem hormone dan  organ  tubuh  tidak  seperti  dulu  atau melemah. Oleh karena itu rentan terhadap berbagai  penyakit  yang  menyertai.  Dan biasanya  ibu  hamil  dengan  umur  20-35 tahun  juga  sudah  dapat  mengalami preeklamsia ringan. Hal ini bisa dikarenakan kurangnya ibu untuk melakukan pemeriksaan antenatal 8 .
Menurut  Gambar  1  dapat  dilihat bahwa  pasien  ibu  hamil  dengan  jumlah terbanyak  yang  didiagnosa  menderita preeclampsia adalah pasien berusia 26-35 tahun,  yaitu  sebanyak  3  kasus  (60%).
Sedangkan untuk pasien ibu hamil berusia 17-25  tahun  tidak  ditemukan  kasus  dan untuk  pasien  ibu  hamil  berusia  36-45 tahun sebanyak 2 kasus (40%).
Berdasarkan hasil tersebut terdapat  ketidaksesuaian  antara  hasil yang  didapat  dari  teori  diatas  karena preeklampsia  justru  paling  banyak  terjadi pada  usia  ibu  hamil  antara  26-35  tahun sebanyak 3 pasien (60%).
Gambar 1. Distribusi usia pasien preeklampsia di Rumah Sakit Bhayangkara Palangka Raya tahun 2016 (N=5)

## 2.  Usia Kehamilan
Hasil penelitian menunjukkan bahwa  kasus  Preeklampsia  diderita  oleh ibu  hamil  paling  banyak  terjadi  pada  usia kehamilan  28-41  minggu/pada  trimester ke-3 sebanyak 3 kasus. Hal ini dikarenakan  hipertensi  pada  kehamilan lazimnya akan  muncul pada > 20 minggu usia  kehamilan.  Pada  usia  kehamilan trimester  ke-3    merupakan  fase  fetal dimana  maturasi  dan  pertumbuhan  janin terjadi,  efek  dari  senyawa  asing  pada trimester  ketiga  tidak  berupa  malformasi tetapi gangguan pertumbuhan 9 .
Gambar 2. Usia kehamilan penderita preeklampsia di Rumah Sakit Bhayangkara Palangka Raya tahun 2016

## 3.  Diagnosis
Dari  hasil  data  yang  didapatkan dikelompokan  menjadi  2  yaitu,  tekanan darah  ringan-sedang  (tekanan  darah sistolik 140-159 mmHg dan tekanan darah diastolik  90-99  mmHg)  dan  kelompok berat  (tekanan  darah  sistolik  ≥160  mmHg dan diastolik ≥ 100mmHg) 10 .
Tabel 1 . Distribusi jenis preeklampsia di
Rumah Sakit Bhayangkara Palangka Raya tahun 2016 Jenis Jumlah Kasus Persentase (%) Ringan-Sedang a 2 40% Berat/Akut b 3 60% Total 5 100%
a (tekanan darah sistolik 140-159 mmHg dan tekanan darah diastolik 90-99 mmHg) b (tekanan darah sistolik ≥ 160 mmHg dan tekanan darah diastolik ≥ 100 mmHg)

## B.  Karakteristik Obat
Pada penelitian ini didapatkan data obat yang digunakan oleh pasien preeclampsia  pada  ibu  hamil  di  Instalasi Rawat  Inap  Rumah  Sakit  Bhayangkara Palangka  Raya  tahun  2016.  Data  yang diperoleh  dikelompokkan  sesuai  dengan kelas terapinya.
Pada tabel 2, dapat dilihat penggunaan obat untuk pasien
0%
60%
40% 17-25 tahun 26-35 tahun 36-45 tahun 20% 20% 60% < 12 minggu (Trimester ke-1) 13-27 minggu (Trimester ke-2) 28-41 minggu (Trimester ke-3)
preeklampsia  pada  ibu  hamil  terdiri  dari antihipertensi yang diberikan adalah nifedipin  dan  metildopa  yang  merupakan terapi untuk preeklampsia 10 . Selain antihipertensi diberikan, pasien juga mendapatkan  terapi  cairan  infus  ringer laktat  yang  berfungsi  supaya  ibu  hamil selalu  terhidrasi,  dan  dalam  proses melahirkan ringer laktat dapat mengurangi periode  kontraksi  dan  relaksasi  otot uterus 11 .
Tabel 2. Distribusi obat-obat yang digunakan pada pasien preeklampsia di Rumah Sakit
Bhayangkara Palangka Raya tahun 2016 Kelas Terapi Nama Generik Jumlah (%) N = 5 Anti Hipertensi Nifedipin Metildopa 3 4 60% 80% Elektrolit dan Mineral Infus RL 5 100% Analgetik- Antipiretik Parasetamol 1 20% Anti Konvulsan MgSO 4 3 60% Antiemetic Ondansetron 1 20% Gangguan Lambung Ranitidin 1 20%

## 1.  Golongan Obat Antihipertensi
Golongan  obat  antihipertensi  yang diberikan  pada  pasien  preeclampsia pada ibu hamil di Instalansi Rawat Inap Rumah Sakit  Bhayangkara  Palangka  Raya  tahun 2016  adalah  Calcium  Channel  Blocker-
Dihydropyridine (nifedipin) dan 𝛼 2- Agonis Sentral  (metildopa).  Nifedipin  merupakan terapi  lini  kedua  dari  hipertensi  pada  ibu hamil  dan  metildopa  merupakan  terapi utama  dari  hipertensi  pada  ibu  hamil karena  dinilai  paling  aman  dan  tidak menimbulkan  efek  samping  pada  ibu  dan janin.

## 2.  Kombinasi Obat Preeklampsia
Obat Anti hipertensi yang dikombinasikan  yaitu  nifedipin  dengan metildopa  sebanyak  5  pasien  (100%). Penggunaan terapi kombinasi untuk pasien hipertensi pada ibu hamil dilakukan apabila  monoterapi  sudah  dilaksanakan, tetapi tidak menunjukan perbaikan tekanan  darah  sehingga  digunakan  terapi kombinasi,  dan  juga  dapat  dilihat  dari tingkat keparahan pasien 12 .

## 3.  Evaluasi  Ketepatan  Penggunaan
Antihipertensi
Ketepatan indikasi merupakan kesesuaian  pemberian  obat  yang  dilihat dari  diagnosis  dokter  yaitu  preeklampsia ringan-sedang  dan  preeclampsia  berat pada ibu hamil.
Tabel 3 . Aspek ketepatan Indikasi dan ketepatan obat Penggunaan Antihipertensi pada Pasien
Preeklampsia di Rumah Sakit Bhayangkara Palangka Raya tahun 2016. Tekanan Darah (mmHg) Jumlah Kasus Obat yang diberikan Alasan Aspek Persentase (%) < 160/100 2 (40%) Metildopa Antihipertensi diberikan pada pasien preeklamsia ringan/sedang Tepat Indikasi 100% ≥ 160/100 3 (60%) MgSO4 + Nifedipin + Metildopa Antihipertensi diberikan pada pasien preeklamsia ringan/sedang Tepat Indikasi
Tabel 4. Aspek ketepatan Obat Penggunaan Antihipertensi pada Pasien Preeklampsia di Rumah
Sakit Bhayangkara Palangka Raya tahun 2016. Nama Obat Jumlah Kasus Alasan Aspek Persentase (%) Metildopa 2 (40%) Pasien mengalami preeklamsia ringan/sedang Tepat Obat 100% MgSO4 + Nifedipin + Metildopa 3 (60%) Pasien mengalami preeklamsia berat Tepat Obat
Dari  hasil  analisis  data  diketahui bahwa  penggunaan  obat  antihipertensi sudah  tepat  indikasi  dan  tepat  obat,  baik pada  pasien  preklamsia  ringan/sedang maupun pasien preklamsia berat.
Penggunaan obat pada saat kehamilan harus  memperhatikan  rasio  manfaat  dan resiko. Obat dapat digunakan jika manfaat diperoleh dengan penggunaan obat tersebut  jauh  lebih  besar  dari  resiko  yang ditimbulkan 10 .
Ketepatan obat dilihat dari pemilihan  antihipertensi  yang  disesuaikan dengan standar yang digunakan, dilihat
apakah  merupakan drug  of  choice dari antihipertensi  yang  diberikan  pada  pasien preeklamsia.  Pada  penelitian  ini  40% kasus preklamsia ringan sedang diberikan metildopa. Metildopa merupakan terapi lini pertama  pada  pasien  preeklamsia  karena dinilai paling aman dan tidak menimbulkan efek  samping  pada  ibu  dan  janin 10 .  Pada pasien preeklamsia ringan/sedang metildopa  adalah  antihipertensi  yang paling sering direkomendasikan.
Mengantuk merupakan efek samping yang ditimbulkan  akibat  penggunaan  metildopa namun tidak menjadi masalah bagi pasien yang dirawat di rumah sakit 13 .
Tabel 5. Aspek Ketepatan Dosis Penggunaan Antihipertensi pada Pasien Preeklampsia di
Rumah Sakit Bhayangkara Palangka Raya tahun 2016 . Kasus Nama Obat Dosis dan frekuensi pemberian Literatur Keterangan Dosis Buku/Guidline 1 (Preeklampsia ringan/sedang) Methyldopa 3 × 500 mg 250-1000 mg/haridalam  2 dosis terbagi Drug Information Handbook 17 th edition Sesuai 2 (Preeklampsia berat) Infus  RL  drip MgSO 4 40% 3 × 6 gram(15 cc) 4-5 g infus, selanjutnya  1-2 g/jam kontinyu infus, maksimum 40 g/24 jam Drug Information Handbook 17 th edition Sesuai Nifedipine 3 × 10 mg maksimum dosis yaitu 120-180 mg perhari Drug Information Handbook 17 th edition Methyldopa 3 × 500 mg 250-1000 mg/hari  dalam  2 dosis terbagi Drug Information Handbook 17 th edition 3 (Preeklampsia Infus  RL  drip MgSO 4 20% 3 × 6 gram(15 cc) 4-5 g infus, selanjutnya  1-2 Drug Information Handbook 17 th Sesuai
berat) g/jam kontinyu infus, maksimum 40 g/24 jam edition Nifedipine 3 × 10 mg maksimum dosis yaitu 120-180 mg perhari Drug Information Handbook 17 th edition Methyldopa 4 × 500 mg 250-1000 mg/hari  dalam  2 dosis terbagi Drug Information Handbook 17 th edition 4 (Preeklampsia berat) Infus  RL  drip MgSO 4 20% 3 × 6 gram(15 cc) 4-5 g infus, selanjutnya  1-2 g/jam kontinyu infus, maksimum 40 g/24 jam Drug Information Handbook 17 th edition Sesuai Nifedipine 3 × 20 mg maksimum dosis 120-180 mg perhari Drug Information Handbook 17 th edition Methyldopa 3 × 500 mg 250-1000 mg/hari  dalam  2 dosis terbagi Drug Information Handbook 17 th edition 5 (Preeklampsia ringan/sedang) Injeksi Ondansentron 1 × 8 mg 8-10 mg  1-2  kali sehari Drug Information Handbook 17 th edition Sesuai Parasetamol 3 × 500 mg 325-650 mg setiap 4-6 jam Drug Information Handbook 17 th edition Injeksi Ranitidin 2 × 1 150  mg  2  kali sehari Drug Information Handbook 17 th edition
Pada  kasus  preeklamsia  berat diberikan  kombinasi  obat  antihipertensi nifedipin  dan  metildopa.  Nifedipin  sampai saat  ini  menjadi  obat  pilihan  untuk hipertensi  dalam  kehamilan  yang terdapat di Indonesia 14 . Nifedipin merupakan terapi linea  kedua  yang  diberikan  pada  pasien preeklmasia 15 ,  nifedipin  berdasarkan  FDA merupakan  obat  kategori  C  yaitu  obat yang  pada  hasil  studi  terhadap  binatang percobaan  memperlihatkan  adanya  efek samping  pada  janin  tetapi  tidak  ada  studi kontrol  pada  wanita  hamil  sehingga  obat hanya boleh digunakan jika besar manfaat yang diharapkan melebihi besarnya resiko terhadap janin.
Berdasarkan Royal  College  of
Obstetricians and Gynaecologists [16], untuk  penanganan  preeklamsia  berat metildopa dikombinasikan dengan labetalol karena beberapa studi menyatakan bahwa labetalol banyak memberikan  keuntungan.  Sehingga  selain nifedipin,  labetalol  dapat  menjadi  terapi alternatif  kombinasi  dengan  metildopa untuk kasus preklamsia berat. Magnesium sulfat yang diberikan pada kasus preeklamsia berat merupakan terapi pilihan  untuk  mengatasi  kejang  yang dialami pasien.
Tabel 6. Aspek Ketepatan Pasien
Penggunaan Antihipertensi pada
Pasien Preeklampsia di Rumah
Sakit Bhayangkara Palangka Raya tahun 2016. Nama Obat Jumlah Kasus Alasan Aspek (%) Metildopa  2 (40%)  Antihipertensi yang diberikan kepada pasien termasuk antikonvulsan tidak termasuk kategori D dan X sehingga aman untuk ibu hamil Tepat pasien 100% MgSO4 + Nifedipin
+ Metildopa 3 (60%)
Tepat dosis adalah jumlah obat yang diberikan berada dalam range terapi. Pada penelitian  semua  obat  sesuai  dengan range  terapi.  Untuk  evaluasi    tepat    dosis menggunakan Drug Information Handbook 17 th edition. Tepat pasien yaitu tepat pada kondisi  pasien  masing-masing,  dalam artian tidak ada konraindikasi dan kemungkinan terjadi reaksi yang merugikan. Ketepatan pasien pada penelitian ini dilihat dari pemilihan antihipertensi  yang  disesuaikan  dengan kondisi  fisiologis  dan  patologis  pasien, yakni  ibu  hamil  dan  dilhat  ada  tidaknya kontraindikasi  obat  terhadap  ibu  hamil. Pada penelitian didapatkan obat hipertensi yang  diberikan  pada  pasien  preeklampsia pada  ibu  hamil    di  instalasi  rawat  inap Rumah Sakit Bhayangkara Kota Palangka Raya  2016  menunjukan  100%  tepat pasien.

## KESIMPULAN
1.  Jenis  obat  yang  digunakan  pada pasien  preeklamsia  di  instalasi  rawat inap  Rumah  Sakit  Bhayangkara  Kota Palangka  Raya  tahun  2016  adalah metildopa  sebanyak  80  %,  nifedipin 60% dan MgSO 4 60%
2.  Pada  Evaluasi  penggunaan  obat  di instalasi  rawat  inap  Rumah  Sakit Bhayangkara  Kota  Palangka  Raya tahun  2016  tidak  ditemui  adanya ketidaktepatan  indikasi,  obat,  dosis dan pasien.

## DAFTAR PUSTAKA
1. Sri,  Novi.  Analisis  Faktor-Faktor  Yang Berisiko  Terhadap  Preeklamsia  Pada
Ibu  Bersalin  Di  Rsud  Raden  Mattaher Jambi Tahun 2016. 2016. Scientia Journal Vol. 5 No. 02 Desember 2016.
2. Nursal,  D.  G.  A.,  Pratiwi  T.,  Fitrayeni. Faktor  Risiko  Kejadian  Preeklampsia Pada  Ibu  Hamil  Di  Rsup  Dr.  M.  Djamil
Padang Tahun 2014. 2015. Jurnal Kesehatan Masyarakat Andalas .Fakultas Kesehatan Masyarakat: Universitas Andalas. Padang: Sumatra Barat. 3. Djannah,  N.,  S.,  dan  Ika,  S.,  A.  2010. Gambaran Epidemiologi Kejadian Preeklampsia/Eklampsia  Di  RSU  PKU Muhammadiyah Yogyakarta Tahun 2007 –2009. Bulletin  of  Health  System Research Vol. 13 No. 4 Oktober 2010 4. Kementerian Kesehatan Republik Indonesia. 2015. Profil kesehatan
Indonesia
5. Amri,  M.U.  2015.  Studi  Penggunaan Obat Antohipertensi pada Pasien Preeklamsia  Berat  di  Instalasi  rawat Inap  Rumah  Sakit  x  Surakarta  tahun 2014. Skripsi .  Surakarta:  Universitas
Muhammadiyah Surakarta
6. Sidani,  M.  dan  Siddik-Sayyid,  S.M. 2011. Preeclampsia, A New Perspective  in  2011. The  Middle  East
Journal  of  Anesthesiology 21(2),  207 – 216.
7. Depkes  RI.2009.  Profil  Kesehatan Indonesia  2008.  Jakarta:  Departemen
Kesehatan Republik Indonesia
8. Agustin,  Mega  Lolytasari.  2015.  Umur, Paritas, Kehamilan Ganda Dan Riwayat
Penyakit  Ibu  Hamil  Trimester  III  Yang Melatarbelakangi Kejadian Preeklampsia  Di  Rumah  Sakit  Umum Bangil. Laporan  Penelitian .    Mojokerto:
Poltekkes Majapahit
9. Rozikhan.  2007.  Faktor-faktor  Risiko Terjadinya    Preeklampsia  Berat    di Rumah    Sakit.  H.  Soewondo    Kendal. Cermin Dunia  Kedokteran  edisi 158
10. JNC  VII.  2003.  The  seventh  report  of the  Joint  National  Committee  on prevention,  detection,  evaluation,  and
treatment of high blood pressure
11. Dawod,  F.,  Dowswell,  T.,  Quenby,  S. 2013.  Intervenous  Fluids  for  Reducing the  Duration  of  Labour    in    Low    Risk
Nulliparous  Women.  The  Cochcrane
Collaboration
12. Amri,  Muhammad  Ulil.  2015.  Studi
Penggunaan  Obat  Antihipertensi  pada Pasien  Preeklampsia  Berat  di  Instalasi Rawat  Inap  Rumah  Sakit  X  Surakarta Tahun 2014. Surakarta: Fakultas Farmasi  Universitas  Muhammadiyah Surakarta.
13. Duley,  L.,  Shireen  M.,  and  Edgardo  A. 2006.  Clinical  Review  Mangement  of
Pre-Eclampsia. BMJ . Vol 332 February
14. Perkumpulan  Obstetri  dan  Ginekologi
Indonesia (POGI).2006. Standar Pelayanan Medik Obstetri dan Ginekologi. Mitra Bestari Jakarta
15. Brown, Catherine M and Garovic Vesna
D. 2014. Drug Treatment of
Hypertension  in  Pregnancy. Drugs .  74:
283-296
16. Royal  College  of  Obstetricians  and Gynaecologists.2010.The  Management of  Severe  Pre-Eclampsia/Eclampsia. RCOG Guidline No. 10 (A)