## Abdimas Galuh
Upaya Terpadu Kesehatan Reproduksi Remaja di Daerah Lahan Kering – Perbatasan Indonesia
Integrated Efforts for Adolescent Reproductive Health in Dry Land Areas - Indonesian Borders
Honey Ivone Ndoen, Masrida Sinaga, Enjelita Mariance Ndoen *
Program Studi Kesehatan Masyarakat, Fakultas Kesehatan Masyarakat, Universitas Nusa Cendana *Email: enjelitandoen@staf.undana.ac.id
(Diterima 17-10-2023; Disetujui 03-01-2024)

## ABSTRAK
Masa  remaja  merupakan  masa  yang  penting  untuk  pembentukan  perilaku  yang  terkait  gizi  dan  kesehatan. Sebagian  besar  siswa  perempuan  di  SMP  Negeri  4  Kupang  Timur  menunjukkan  kurangnya  pengetahuan mengenai  kesehatan  reproduksi  remaja  dan  gizi  seimbang  di  masa  remaja,  belum  konsisten  menerapkan kebersihan  perorangan,  dan  masih  menerapkan  pola  makan  dengan  prinsip  ‘yang  penting  kenyang’. Penyelesaian  masalah  kesehatan  remaja  yang  kompleks  ini  memerlukan  upaya  terpadu  dengan  pendekatan pemenuhan  gizi  dan  kebersihan.  Sasaran  kegiatan  pengabdian  ini  adalah  remaja  putri  di  SMP  Negeri  4 Kupang Timur yang berjumlah 60 orang. Tujuan yang ingin dicapai adalah peningkatan pengetahuan remaja putri  mengenai  kesehatan  reproduksi  dan  gizi  seimbang,  serta  kebersihan  perorangan  bagi  remaja  putri. Kegiatan  pengabdian  yang  dilakukan  berupa  penyuluhan  dengan  menggunakan  metode  tanya  jawab  dan simulasi  tentang  kesehatan  reproduksi,  gizi  seimbang,  dan  kebersihan  perorangan,  dan  pemberian  media promosi  kesehatan,  serta  paket  kebersihan  perorangan  bagi  para  remaja  putri.  Hasil  kegiatan  pengabdian menunjukkan  adanya  peningkatan  pengetahuan  sebesar  ≥50%  setelah  penyuluhan.  Siswa  perempuan  SMP Negeri 4 Kupang Timur juga menunjukkan kemauan yang kuat untuk memelihara kesehatan reproduksi dan menerapkan  pola  makan  dengan  gizi  seimbang.  Pihak  sekolah  diharapkan  terus  melakukan  pemantauan terhadap  praktik kebersihan perorangan dan pemanfaatan sarana CTPS  dan pola konsumsi siswa selama di sekolah.
Kata kunci: gizi seimbang, kebersihan diri, kesehatan reproduksi, remaja

## ABSTRACT
Adolescence  is  an  essential  period  for  developing  behavior  related  to  nutrition  and  health.  Most  female students  at  SMP  Negeri  4  Kupang  Timur  need  more  knowledge  about  adolescent  reproductive  health  and balanced  nutrition  during  adolescence,  are  inconsistent  in  implementing  personal  hygiene,  and  are  still adopting a diet based on the 'what is important to be full' principle. Solving this complex adolescent health problem requires an integrated effort to approach the fulfillment of nutrition and hygiene. The target of this service activity is young women at SMP Negeri 4 Kupang Timur, totaling 60 people. The goal to be achieved is  to  increase  young  women's  knowledge  about  reproductive  health  and  balanced  nutrition,  as  well  as personal hygiene for young women. Service activities are conducted through counseling using the question and  answer  method  and  simulations  about  reproductive  health,  balanced  nutrition,  and  personal  hygiene, and  providing  health  promotion  media  and  personal  hygiene  packages  for  young  women.  The  results  of community service activities show an increase in knowledge of ≥50% after counseling. Female students at SMP Negeri 4 Kupang Timur also show a strong will to maintain reproductive health and adopt a balanced nutritional  diet.  The  school  is  expected  to  continue  to  monitor  personal  hygiene  practices,  use  of  CTPS facilities, and students' consumption patterns while at school.
Keywords: adolescents, balanced nutrition, personal hygiene, reproductive health

## PENDAHULUAN
Fase  akil  balik  dimulai  saat  seseorang  memasuki  usia  remaja,  ditandai  dengan perubahan fisik secara seksual pada tubuh anak. Beberapa batasan umur remaja, menurut World  Health  Organization  (WHO),  remaja  adalah  penduduk  dalam  rentang  usia  10-19
tahun, dan menurut Peraturan Menteri Kesehatan RI Nomor 25 tahun 2014, remaja adalah penduduk  dalam  rentang  usia  10-18 tahun. Menurut  Badan  Kependudukan  dan  Keluarga Berencana  (BKKBN),  rentang  usia  remaja  adalah  10-24  tahun  dan  belum  menikah (Kemenkes,  2015).  Jumlah  kelompok  usia  10-19  tahun  di  Indonesia  menurut  Sensus Penduduk  tahun  2010  sebanyak  43,5  juta  atau  sekitar  18%  dari  jumlah  penduduk.  Pada sensus penduduk 2020 meningkat menjadi 46 juta (Unicef, 2021).  Di dunia diperkirakan kelompok remaja berjumlah 1,2 milyar atau 18% dari jumlah penduduk dunia (Kemenkes, 2015).
Saat  seorang  anak  memasuki  remaja,  pendidikan  dan  pengetahuan  tentang  gizi seimbang,  kesehatan  reproduksi  perlu  di  tanamkan  sedini  mungkin.  Fase  remaja merupakan fase penting untuk remaja berada pada usia subur dan produktif dengan sehat sehingga  saat  memasuki  usia  pernikahan,  seorang  remaja  putri  dapat  hamil,  melahirkan dan  mengasuh  anak  dengan  baik.  Selain  itu,  masalah  kematian  ibu,  kematian  balita  dan balita stunting dapat dicegah sejak dini (Wibowo et al., 2019).
Pengertian  tentang  kesehatan  reproduksi  remaja  didefinisikan  sebagai  keadaan sejahtera fisik dan psikis seorang remaja, termasuk keadaan terbebas dari kehamilan yang tak  dikehendaki,  aborsi  yang  tidak  aman,  penyakit  menular  seksual  (PMS)  termasuk HIV/AIDS,  serta  semua  bentuk  kekerasan  dan  pemaksaan  seksual  perlu  ditanamkan (Djama,  2017).  Saat  remaja  memiliki  pemahaman  yang  benar  diharapkan  dapat memengaruhi  penerapannya  dalam  kehidupan  sehari-hari  demi  pencegahan  kehamilan dini, aborsi maupun efek lain dari ketidaktahun tentang kespro maupun gizi seimbang.
Di  Indonesia,  data  Badan  Pusat  Statitistik  tahun  2021  menunjukan  bahwa  sekitar 10,8 % remaja hidup di bawah garis kemiskinan dan lebih banyak remaja yang tinggal di daerah  pedesaan.  Beberapa  masalah  terkait  remaja  yaitu  jumlah  remaja  yang  merokok semakin meningkat 2,5% tahun 2014 menjadi menjadi 2,9 % tahun 2019, dan terdapat 40% remaja  mengkonsumsi  makanan  yang  kurang  beragam  karena  faktor  ekonomi  (Soeroso, 2016).  Data Riskesdas  2018  menunjukan  bahwa prevalensi  anemia  pada usia  5-14  tahun sebesar  26,8%  dan  usia  15-24  tahun  sebesar  32,0%  (Kemenkes,  2018).  Hal-hal  tersebut mempunyai efek jangka panjang untuk terjadinya status gizi bermasalah bagi para remaja putri yang nantinya akan menjadi calon ibu.
Beberapa data juga menunjukkan bahwa selain kebiasaan merokok yang meningkat, penyalahgunaan  narkoba,  kekerasan  interpersonal,  kecelakaan,  serta  hubungan  seksual yang tidak aman yang bisa mengakibatkan penyakit menular seksual termasuk HIV/AIDS, terjadi  pada  masa  remaja  (Soeroso,  2016).  Pengaruh  informasi  global  (paparan  media
audio-visual)  yang  semakin  mudah  diakses  justru  memancing  anak  dan  remaja  untuk mengadaptasi  kebiasaan-kebiasaan  tidak  sehat,  seperti  merokok,  minum  minuman berakohol,  penyalahgunaan  obat  dan  suntikan  terlarang,  perkelahian  antar-remaja  atau tawuran. Pada akhirnya, secara kumulatif kebiasaan-kebiasaan tersebut akan mempercepat usia  awal  seksual  aktif  serta  mengantarkan  mereka  pada  kebiasaan  berperilaku  seksual yang berisiko  tinggi, karena kebanyakan remaja tidak memiliki pengetahuan yang akurat mengenai  kesehatan  reproduksi  dan  seksualitas  serta  tidak  memiliki  akses  terhadap informasi dan pelayanan kesehatan reproduksi, termasuk kontrasepsi (Djama, 2017).
Studi perilaku lain yang dilakukan di Papua melaporkan bahwa kaum muda memiliki kecenderungan  cukup  tinggi  untuk  melakukan  kegiatan  yang  berkaitan  perilaku  seksual seperti  berciuman,  saling  melakukan  rangsangan  seksual,  melakukan  onani/masturbasi, atau  bahkan  berhubungan  seks  sebelum  menikah.  Kecenderungan  perilaku  seksual pranikah  di  kalangan  remaja  dewasa  ini  semakin  banyak  terjadi,  tercermin  dari  tingkat aborsi di kalangan remaja diperkirakan sekitar 700 ribu kasus per tahun atau sekitar 30% dari seluruh kasus aborsi per tahun di Indonesia (Hidayangsih, 2014).
Program  kesehatan  reproduksi  remaja  mulai  menjadi  perhatian  karena  beberapa alasan yaitu ancaman HIV/AIDS menyebabkan perilaku seksual dan kesehatan reproduksi remaja, kejadian IMS yang tertinggi pada remaja khususnya perempuan, jumlah kelahiran pada remaja di bawah usia 20 tahun pun meningkat karena kurangnya pendidikan seksual atau  kesehatan  reproduksi  serta  pelayanan  yang  dibutuhkan  remaja,  pengetahuan  dan praktik pada tahap remaja akan menjadi dasar perilaku yang sehat pada tahap selanjutnya dalam  kehidupan  remaja  sehingga  investasi  pada  program  kesehatan  reproduksi  remaja akan  bermanfaat  selama  hidupnya  (Pratiwi,  Hamdiyah,  &  Asnuddin,  2020).  Isu-isu  lain yang  penting,  seperti  halnya  juga  manajemen  kebersihan  saat  menstruasi,  perlu pemahaman yang benar tentang higiene perorangan saat menstruasi bagi remaja putri, dan juga sarana prasarana yang mendukung di sekolah.
Kabupaten  Kupang  merupakan  kabupaten  yang  secara  administratif  berbatasan dengan  negara  Republic  Democratic  Timor  Leste  dan  menjadi  salah  satu  kabupaten  di Provinsi  NTT  yang  cukup  bermasalah  dengan  cakupan  penyediaan  air  bersih  di  daerah lahan kering kepulauan, serta beragam masalah kesehatan, diantaranya masalah kesehatan reproduksi  pada  kelompok  remaja.  Ibu  kota  Kabupaten  Kupang  terletak  di  Kecamatan Kupang Timur. SMP Negeri 4 Kupang Timur terletak di Desa Pukdale Kecamatan Kupang Timur, Kabupaten Kupang, yang memiliki jumlah siswa sebanyak 159 orang yang terdapat dalam enam rombongan belajar.  Jumlah tenaga guru di sekolah ini tercatat ada 14 orang.
Sekolah  ini  dipilih  sebagai  lokasi  kegiatan  pengabdian  karena  belum  pernah dilaksanakan  kegiatan  serupa  dan  dipandang  perlu  karena  siswa  SMP  merupakan  anak remaja  yang  perlu  mendapat  informasi  yang  benar  mengenai  kesehatan  reproduksi, pengetahuan tentang gizi bagi remaja, manajemen menstruasi yang baik, serta kebersihan perorangan.  Berdasarkan  analisis  situasi,  masalah  yang  dihadapi  mitra  SMP  Negeri  4 Kupang Timur adalah kurangnya pengetahuan mengenai kesehatan reproduksi remaja dan gizi seimbang di masa remaja, belum konsisten menerapkan kebersihan perorangan, masih menerapkan  pola  makan  dengan  gizi  yang  tidak  seimbang,  dan  belum  adanya  sistem dukungan penerapan kesehatan remaja di tingkat sekolah
Tujuan  dari  kegiatan  pengabdian  masyarakat  ini  adalah  memberikan  pengetahuan yang  menyeluruh  mengenai  kesehatan  reproduksi  remaja,  gizi  seimbang  dan  kebersihan perseorangan  bagi  remaja.  Promosi  kesehatan  reproduksi  remaja  perlu  diarahkan  pada kelompok remaja  dan kesehatan reproduksi remaja perlu ditangani secara  khusus dengan cara-cara  yang  ditujukan  untuk  menyiapkan  remaja  sehat  dan  bertanggung  jawab  agar kelak menjadi orang tua yang berkualitas.

## BAHAN DAN METODE
Kegiatan  pengabdian  masyarakat  ini  dilaksanakan  oleh  tim  dosen  dan  mahasiswa Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Nusa Cendana (FKM Undana) di SMP Negeri 4  Kupang  Timur,  Kabupaten  Kupang,  Provinsi  Nusa  Tenggara  Timur.  Peserta  kegiatan terdiri  atas  para  siswa/i  dan  guru  dari  SMP  tersebut.  Pelaksanaan  kegiatan  pengabdian terdiri  atas  tiga  tahapan,  yaitu  tahap  persiapan,  tahap  pelaksanaan  kegiatan,  dan  tahap pemantauan dan evaluasi.
Tahap  persiapan  diawali  dengan  kegiatan  survei  situasi  di  SMP  Negeri  4  Kupang Timur oleh tim pelaksana pengabdian. Dalam survey tersebut juga dilakukan diskusi dan sharing dengan  pihak  mitra  untuk  mengetahui  masalah  dan  penyebabnya,  serta menentukan prioritas masalah dan intervensi yang akan dilaksanakan. Kegiatan selanjutnya meliputi  pembagian  tugas  dalam  tim,  pembuatan  materi  penyuluhan,  desain  dan  cetak media edukasi dan promosi kesehatan ( banner dan leaflet ), dan penyediaan alat dan bahan untuk penunjang kegiatan pengabdian berupa perlengkapan kebersihan perorangan secara umum  dan  saat  menstruasi.  Tahap  pelaksanaan  meliputi  tiga  kegiatan  utama,  yaitu penyuluhan  mengenai  kesehatan  reproduksi  remaja,  yang  dipadukan  dengan  penyuluhan tentang  gizi  seimbang,  simulasi  penggunaan  pembalut  yang  benar  dan  pemilihan  menu untuk  “isi  piringku”  untuk  konsumsi  sehari-hari,  dan  pembagian  perangkat  kebersihan
perorangan  bagi  peserta  kegiatan  pengabdian,  media  edukasi  kesehatan  reproduksi,  dan paket Cuci Tangan Pakai Sabun (CTPS) kepada pihak sekolah.
Tahapan  terakhir  adalah  tahap  pemantauan  dan  evaluasi  yang  bertujuan  untuk memantau dan mengevaluasi pelaksanaan kegiatan dan manfaatnya bagi  peserta kegiatan pengabdian. Penilaian hasil kegiatan dilakukan melalui metode pre-post test sebelum dan setelah  penyuluhan,  dan  metode  diskusi  kelompok  dengan  kepala  sekolah  dan  staf  guru SMP Negeri 4 Kupang. Pemberian pre-post test dimaksudkan untuk menilai ada tidaknya peningkatan pengetahuan dari para peserta penyuluhan mengenai kesehatan reproduksi dan gizi  seimbang  bagi  remaja,  serta  kebersihan  perorangan,  terkhususnya  kebersihan perorangan saat menstruasi bagi remaja putri. Pengukuran pengetahuan dilakukan dengan menetapkan adanya peningkatan pengetahuan jika skor jawaban benar setiap peserta ≥60. Selain itu, diskusi kelompok yang melibatkan kepala sekolah dan staf guru bertujuan untuk mengetahui  pandangan  pihak  sekolah  terkait  manfaat  yang  diterima  dari  kegiatan pengabdian  tersebut,  serta  harapan  tindak  lanjut  dari  kegiatan  pengabdian  yang  telah dilaksanakan.
Dalam  kegiatan  pengabdian  masyarakat  ini,  SMP  Negeri  4  Kupang  Timur  turut berpartisipasi  dalam  menentukan  prioritas  masalah,  menyiapkan  waktu,  dan  tempat, mengkoordinir  para  peserta  kegiatan  pengabdian,  berpartisipasi  dalam  penyuluhan,  dan selanjutnya mengawasi siswa dalam penerapan kebersihan perorangan.

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Kegiatan pengabdian kepada masyarakat (PPM) ini, dilakukan pada tanggal 13 Juli 2023  yang  melibatkan  seluruh  peserta  didik  perempuan  sejumlah  60  orang  dari  kelas  7, kelas 8 dan kelas 9, dan didampingi oleh para guru SMP Negeri 4 Kupang Timur (Gambar 1).  Kegiatan  diawali  dengan  sambutan  ketua  tim  pengabdian  yang  menjelaskan  maksud dan  tujuan  kegiatan,  yaitu  peningkatan  pengetahuan  yang  menyeluruh  bagi  remaja  putri mengenai  kesehatan  reproduksi,  gizi  seimbang,  dan  kebersihan  perorangan,  terutama kebersihan diri saat menstruasi.  Selanjutnya, kegiatan penyuluhan dibagi  dalam  dua sesi, yaitu  penyuluhan  mengenai  kesehatan  reproduksi  dan  kebersihan  perorangan,  dan dilanjutkan dengan penyuluhan mengenai gizi seimbang bagi remaja (Gambar 2).
Gambar 1. Foto Bersama Peserta Penyuluhan SMP Negeri 4 Kupang Timur
Gambar 2. Penyuluhan Kesehatan Reproduksi dan Gizi Seimbang di SMP Negeri 4 Kupang Timur
Sebelum  materi  penyuluhan  disampaikan,  para  peserta  mengikuti pretest untuk mengukur  pengetahuan  awal  peserta  mengenai  materi  yang  akan  disampaikan.  Hasil pretest menunjukkan  bahwa  sebagian  besar  peserta  memiliki  pengetahuan  yang  kurang, baik  mengenai  kesehatan  reproduksi,  kebersihan  diri,  dan  gizi  seimbang.  Selanjutnya, materi  penyuluhan  disampaikan  dengan  menggunakan  metode  ceramah  dan  diskusi. Adapun  materi  utama  yang  disampaikan  mengenai  kesehatan  reproduksi  dan  kebersihan diri  meliputi  definisi  dan  pentingnya  pemahaman  kesehatan  reproduksi,  siklus  hidup manusia, terutama pada perempuan, ciri dan perkembangan remaja, perilaku berisiko pada remaja, anemia dan dampaknya bagi remaja putri, stunting , dan cara menjaga kebersihan organ  reproduksi,  terkhususnya  saat  menstruasi  (manajemen  kebersihan  menstruasi). Pemberian  penyuluhan  kesehatan  reproduksi  ini  diharapkan  dapat  memberikan pengetahuan kesehatan reproduksi yang baik bagi remaja. Pemberian informasi kesehatan reproduksi bertujuan membantu remaja untuk dapat mengenali tubuh dan kegunaan organ reproduksinya,  dan  menerapkan  perilaku  yang  tepat  dalam  memelihara  kesehatan reproduksinya,  termasuk  perilaku  kebersihan  diri  saat  menstruasi  yang  baik  dan  benar (Kemenkes, 2015).
Setelah  penyampaian  materi  tentang  kesehatan  reproduksi,  para  peserta  diberikan penyuluhan tentang gizi seimbang. Materi gizi seimbang mencakup apa itu gizi seimbang, pengaruh  dan  manfaat  gizi  seimbang  bagi  remaja,  prinsip  gizi  seimbang,  faktor  yang memengaruhi  kebutuhan  gizi  pada  remaja,  kebutuhan  gizi  remaja,  pentingnya  sarapan, perbedaan  makanan  yang  sehat  dan  aman  dengan  makanan  yang  tidak  sehat,  dan  alasan membawa  bekal.  Pemberian  penyuluhan  mengenai  gizi  seimbang  merupakan  salah  satu bentuk upaya terpadu yang di lakukan dalam kegiatan pengabdian ini. Sebagai remaja putri dengan  keunikan  proses  pematangan  seksualnya  dalam  hal  ini  fase  menstruasi, menyebabkan  remaja  putri  rawan  terkena  berbagai  masalah  gizi,  seperti  anemia  (Aini, 2013;  Rah,  Melse-Boonstra,  Agustina,  Van  Zutphen,  &  Kraemer,  2021).  Melalui penyuluhan ini diharapkan peserta didik memahami pentingnya memilih makanan dengan komposisi  gizi  seimbang  dalam  konsumsi  sehari-hari  dan  tidak  perpegang  pada  prinsip ‘yang  penting  kenyang”.  Hasil  pengabdian  sebelumnya  di  SMAN  1  Amarasi  Kabupaten Kupang  menunjukkan  bahwa  pemberian  edukasi  gizi  dapat  meningkatkan  pengetahuan mengenai  pola  konsumsi  beragam,  bergizi,  seimbang  dan  aman,  dan  meningkatkan kemampuan penilaian status gizi remaja (Ndoen, Ndun, & Toy, 2023).
Simulasi  diadakan  di  akhir  penyampaian  materi  penyuluhan,  dimana  para  peserta bersama-sama mempraktikan cara pemasangan pembalut yang benar, pengenalan pakaian dalam  berbahan  katun,  serta  cara  membuang  sampah  pembalut  saat  menstruasi  dengan benar di tempat sampah, diikuti cara cuci tangan pakai sabun.  Terkait simulasi gizi, para peserta diminta menyebutkan contoh bahan makanan yang ada di sekeliling dan kehidupan harian mereka untuk praktik pemenuhan “Isi Piringku” pada piring makan mereka sehari- hari.  Pemberian  simulasi  ini  bertujuan  membantu  peserta  penyuluhan  untuk  semakin antusias  dan  lebih  mudah  memahami  dan  menyerap  informasi.  Melalui  simulasi,  anak tidak hanya mendengarkan dan membayangkan, tapi juga dapat menyaksikan langsung hal yang diajarkan (Khalid, 2014). Hasil pengabdian sebelumnya menunjukkan bahwa peserta terlihat  lebih  antusias  ketika  penyampaian  materi  dilengkapi  dengan  simulasi  (Ndoen  & Ndun,  2021).  Pengabdian  lainnya  yang  dilakukan  di  SMP  Negeri  1  Amanuban  Selatan Kabupaten Kupang juga menunjukkan bahwa pemberian penyuluhan yang disertai dengan simulasi  memudahkan  peserta  dalam  menyerap  dan  memvisualisasikan  materi  (Junias  et al.,  2023).  Selain  itu,  penelitian  sebelumnya  menunjukkan  bahwa  pendidikan  kesehatan yang  menggunakan  metode  simulasi  sangat  efektif  meningkatkan  pengetahuan  peserta didik (Aziz, 2018; Prasko, Santoso, & Sutomo, 2016).
Selama  penyampaian  materi  penyuluhan  dan  simulasi,  para  peserta  terlihat  sangat antusias  memperhatikan  materi  yang  diberikan  dan  aktif  terlibat  dalam  tanya-jawab  dan diskusi.  Seluruh  rangkaian  kegiatan  penyuluhan  dan  simulasi  diakhiri  dengan  pemberian posttest  untuk  menilai  ada  tidaknya  perubahan  pengetahuan  yang  lebih  baik  dari  para peserta penyuluhan. Hasil pre-test dan post-test penyuluhan kesehatan reproduksi  remaja dan penyuluhan gizi seimbang disajikan dalam Gambar 3.
Gambar 3. Perubahan Pengetahuan Para Siswi Sebelum dan Setelah Penyuluhan
Hasil  tes  terhadap  pengetahuan  siswi tentang  kesehatan  reproduksi  di  masa  remaja menunjukkan bahwa dari 22 orang ( 36,6%) yang memperoleh ≥  60 meningkat menjadi 45 orang  (75%). Hal ini menunjukkan adanya peningkatan jumlah siswi yang berpengetahuan baik sebelum dan sesudah penyuluhan. Sebelum penyuluhan, hanya sebagian kecil peserta yang memiliki pengetahuan yang baik mengenai kesehatan reproduksi dan kebersihan diri. Namun, setelah penyuluhan sebagian besar peserta telah memiliki pengetahuan yang baik. Selanjutnya, hasil pre-post test penyuluhan kesehatan reproduksi menunjukan bahwa dari 37 orang (61,6%) yang memperoleh ≥ 60 meningkat menjadi 47 orang  (78,3%). Hal ini menunjukkan  adanya  peningkatan  jumlah  siswi  yang  berpengetahuan  baik  sebelum  dan sesudah penyuluhan.
Adanya  peningkatan  pengetahuan  peserta  menunjukkan  tercapainya  tujuan penyuluhan.  Berdasarkan  berbagai  literatur,  penyuluhan  kesehatan  merupakan  metode pembelajaran  yang  dapat  meningkatkan  pengetahuan,  dan  mendorong  seseorang  atau sekelompok  orang  untuk  mengikuti  anjuran  kesehatan.  Penyuluhan  yang  merupakan pendidikan  kesehatan  dalam  jangka  pendek  menghasilkan  perubahan  pengetahuan  yang lebih baik yang kemudian dalam jangka menengah dapat menentukan perubahan perilaku kesehatan  (Khalid,  2014;  Ndoen  &  Ndun,  2021).  Adanya  peningkatan  pengetahuan kesehatan  reproduksi  telah  semakin  mendorong  kesadaran  dan  kemauan  peserta penyuluhan  untuk  mempraktikan  perilaku  pemeliharan  kesehatan,  termasuk  menerapkan perilaku  kebersihan  diri  saat  menstruasi  yang  benar.  Hasil  serupa  juga  ditemukan  pada
23 37 13 47 0 50 Nilai < 60 Nilai >= 60 Pre Test dan Post Test Penyuluhan Kesehatan  Gizi Seimbang Pre Test Post Test 38 22 15 45 0 50 Nilai < 60 Nilai >= 60 Pre Test dan Post Test Penyuluhan Kesehatan Reproduksi Remaja Pre Test Post Test
hasil pengabdian dan penelitian sebelumnya yang menunjukkan peningkatan pengetahuan remaja  menghasilkan  kesadaran  dan  perilaku  yang  baik  terhadap  kesehatan  reproduksi, terkhususnya  terhadap  pengelolaan  kebersihan  diri  saat  menstruasi  (Junias  et  al.,  2023; Littik, Manongga, Ndoen, Elim, & Ledo, 2023). Begitu pula peningkatan pengetahuan gizi seimbang  diharapkan  dapat  mendorong  peserta  penyuluhan  untuk  memiliki  pola  makan yang  tepat  sehingga  dapat  mencegah  terjadinya berbagai  permasalahan  gizi  pada  remaja, seperti  anemia,  kurang  energi  kronik,  dan  obesitas.  Hasil  penelitian  sebelumnya menyatakan  bahwa  literasi  gizi  memberikan  pengaruh  yang  positif  terhadap  pemenuhan kebutuhan gizi remaja (Ikhmawati, Sarbini, & Puspowati, 2013; Marfuah & Kusudaryati, 2016). Informasi gizi dapat membangun keyakinan diri dan gambaran tubuh yang positif pada  remaja  dalam  upaya  perbaikan  pola  konsumsi  dan  promosi  gizi  dan  kesehatan (Rachmi et al., 2019).  Selain itu, hasil diskusi dengan pihak sekolah mengenai kegiatan pengabdian  yang telah dilaksanakan juga menunjukkan sambutan yang baik dan harapan adanya keberlangsungan kegiatan.
Mengacu pada Teori L. Green, ketersediaan faktor pendukung dan pendorong sangat menentukan  ada  tidaknya  perubahan  perilaku  (Notoatmodjo,  2014).  Oleh  karenanya, kegiatan  pengabdian  ini  diakhiri  dengan  pembagian  media  promosi  kesehatan  dan seperangkat alat Cuci Tangan Pakai Sabun (CTPS) (Gambar 4). Media promosi kesehatan dibagikan  ke  pihak  sekolah  untuk  mendorong  para  siswa  siswi  tetap  mengingat  edukasi kesehatan  yang  telah  diberikan,  dan  diharapkan menjadi gaya  hidup  mereka,  yaitu untuk menjaga  kebersihan  diri,  terutama  saat  menstruasi  dan  mengonsumsi  makanan  dengan beragam  zat  gizi  untuk  pemenuhan  gizi.  Demikian  juga  dengan  pembagian  seperangkat alat  CTPS,  untuk  memungkinkan  peserta  membiasakan  diri  mencuci  tangan  pakai  sabun setelah melakukan aktivitas apapun.
Gambar 4: Penyerahan Media Promosi Kesehatan dan Paket CTPS

## KESIMPULAN DAN SARAN
Kegiatan  pengabdian  ini  menunjukkan  adanya  peningkatan  pengetahuan  dan kesadaran  para  siswa  perempuan  SMP  Negeri  4  Kupang  Timur  mengenai  kesehatan reproduksi,  gizi  seimbang,  dan  kebersihan  diri,  terkhususnya  kebersihan  diri  saat menstruasi. Pemberian penyuluhan yang dilengkapi dengan simulasi telah membantu siswa perempuan  untuk  lebih  memahami  dan  memvisualisasikan  materi  penyuluhan.  Adanya peningkatan  pengetahuan  dan  kesadaran  diharapkan  dapat  semakin  mendorong  siswa perempuan SMP Negeri 4 Kupang Timur untuk melakukan perubahan perilaku kesehatan reproduksi,  gizi  seimbang,  dan  kebersihan  diri.  Pihak  sekolah  perlu  melakukan pemantauan untuk melihat praktik kebersihan perorangan dan pemanfaatan sarana CTPS. Hasil koordinasi dengan pihak guru di sekolah menunjukkan pentingnya revitalisasi UKS di tingkat sekolah dan pembentukan kader remaja di sekolah.

## DAFTAR PUSTAKA
Aini, S. N. (2013). Faktor risiko yang berhubungan dengan kejadian gizi lebih pada remaja di perkotaan. Unnes Journal of Public Health, 2 (1).
Aziz, A. (2018). Pengaruh video animasi terhadap kemampuan bina diri anak tunagrahita ringan  pada  pembelajaran  bina  diri  di  slb  tunas  kasih  surabaya. Jurnal  Pendidikan Khusus, 10 (2).
Djama, N. T. (2017). Kesehatan reproduksi remaja. Jurnal Kesehatan, 10 (1), 30-34. Hidayangsih, P. S. (2014). Perilaku berisiko dan permasalahan kesehatan reproduksi pada remaja. Jurnal Kesehatan Reproduksi, 5 (2), 1-10. Ikhmawati,  Y.,  Sarbini,  D.,  &  Puspowati,  S.  D.  (2013). Hubungan  antara  pengetahuan tentang anemia dan kebiasaan makan terhadap kadar hemoglobin pada remaja putri di asrama sma mta surakarta. Universitas Muhammadiyah Surakarta. Junias, M. S., Toy, S. M., Ndoen, E. M., Manurung, I. F., Doke, S., & Keraf, M. K. (2023). Promosi  kesehatan  reproduksi  remaja  dan  manajemen  kebersihan  menstruasi  pada remaja putri sekolah menengah pertama. Abdimas Galuh, 5 (1), 69-78. Kemenkes,  R.  (2015).  Infodatin  reproduksi  remaja. Pusat  Informasi  Kementerian Kesehatan RI . Kemenkes,  R.  (2018).  Hasil  utama  riset  kesehatan  dasar  tahun  2018. Kementrian Kesehatan Republik Indonesia , 1-100.
Khalid,  A.  (2014).  Promosi  kesehatan;  dengan  pendekatan  teori  perilaku,  media  dan aplikasinya untuk mahasiswa dan praktisi kesehatan. Jakarta: Rajawali Pers . Littik,  S.  K.,  Manongga,  S.  P.,  Ndoen,  E.  M.,  Elim,  R.  V.,  &  Ledo,  J.  P.  (2023). Peningkatan pengetahuan  dan praktik kebersihan diri  saat  menstruasi siswi sekolah menengah  pertama:  Increasing  knowledge  and  practice  of  personal  hygiene  when menstruation among first high school female students. PengabdianMu: Jurnal Ilmiah Pengabdian kepada Masyarakat, 8 (1), 65-72.
Marfuah, D., & Kusudaryati, D. P. D. (2016). Efektifitas edukasi gizi terhadap perbaikan asupan  zat  besi  pada  remaja  putri. Profesi  (Profesional  Islam):  Media  Publikasi Penelitian, 14 (1), 5-9.
Ndoen,  E.  M.,  &  Ndun,  H.  J.  (2021).  Perbaikan  kesehatan  gigi  dan  mulut  melalui pemberian  cerita  audiovisual  dan  simulasi  pada  anak. Jurnal  Pengabdian  Kepada Masyarakat Undana, 15 (1), 1-7.
Ndoen,  E.  M.,  Ndun,  H.  J.,  &  Toy,  S.  M.  (2023).  Peningkatan  pola  konsumsi  beragam, bergizi,  seimbang,  dan  aman  (b2sa)  pada  remaja. Jurnal  Pengabdian  Kepada Masyarakat Undana, 17 (1), 6-12.
Notoatmodjo, S. (2014). Ilmu perilaku kesehatan, cet ke-2. Rineka Cipta. Jakarta .
Prasko,  P.,  Santoso,  B.,  &  Sutomo,  B.  (2016).  Penyuluhan  metode  audio  visual  dan demonstrasi  terhadap  pengetahuan  menyikat  gigi  pada  anak  sekolah  dasar. Jurnal kesehatan gigi, 3 (2), 53-57.
Pratiwi,  W.  R.,  Hamdiyah,  H.,  &  Asnuddin,  A.  (2020).  Deteksi  dini  masalah  kesehatan reproduksi  melalui  pos  kesehatan  remaja. Jurnal  Inovasi  Hasil  Pengabdian Masyarakat (JIPEMAS), 3 (1), 87-94. Rachmi,  C.  N.,  Esthetika,  W.,  Harry,  K.,  Luh  Ade,  A.,  Rinaldi,  R.,  &  Tulus,  C.  (2019). Buku  panduan  untuk  siswa:  Aksi  bergizi  hidup  sehat  sejak  sekarang  untuk  remaja kekinian: Jakarta: Kementerian Kesehatan Republik Indonesia.
Rah, J. H., Melse-Boonstra, A., Agustina, R., Van Zutphen, K. G., & Kraemer, K. (2021).
The triple burden of malnutrition among adolescents in indonesia (Vol. 42, pp. S4- S8): SAGE Publications Sage CA: Los Angeles, CA.
Soeroso, S. (2016). Masalah kesehatan remaja. Sari Pediatri, 3 (3), 189-197. Unicef. (2021). Profil remaja 2021. United Nations Children's Fun , 1-9.
Wibowo,  R.,  Poerwanto,  P.,  Mangunwibawa,  A.  A.,  Suwaryani,  N.,  Utami,  A.  B.,  & Priamsari, A. (2019). Remaja sehat itu keren: Direktorat Jenderal Pendidikan Anak Usia DIni, Pendidikan Dasar dan Menengah.