Halaman 52-56

## PENGARUH TERAPI AKUPRESUR TERHADAP PERUBAHAN SKOR NYERI KEPALA PADA LANSIA HIPERTENSI DI WILAYAH KERJA PUSKESMAS LABANAN
1 I Nyoman Budi Kerti, 2 Andy Nuriyanto
1,2 Program Studi Ilmu Keperawatan, Institut Teknologi Kesehatan & Sains Wiyata Husada Samarinda, email: inyomanbudi@student.itkeswhs.ac.id

## Abstrak
Latar Belakang Nyeri kepala merupakan salah satu gejala yang sering dialami oleh pasien hipertensi Tujuan: untuk mengetahui pengaruh terapi akupresur terhadap perubahan skor nyeri kepala pada pasien lansia hipertensi. Metode: penelitian ini menggunakan jenis quasi Experimental design menggunakan pendekatan pretest-posttest kontrol  group  design ,  dengan  jumlah  sampel  sebanyak  48  orang  yang  terbagi  menjadi  2  kelompok  yaitu kelompok kontrol dan kelompok eksperimen yang dipilih menggunakan teknik purposive sampling. Pengukuran variabel dilakukan dengan menggunakan kuisioner. Hasil: Hasil uji statistik menggunakan uji wilcoxom pada skor nyeri kepala lansia hipertensi sebelum dan sesudah terapi akupresur (kelompok intervensi) didapatkan nilai p 0,000 < 0,05 dan terapi farmakologi (kelompok kontrol) dengan nilai p 0,001 < 0,05 yang artinya terdapat pengaruh  sebelum  dan  sesudah  diberikan  terapi  terhadap  perubahan  skor  nyeri  kepala.  Hasil  uji  statistik menggunakan uji Mann Whitney pada terapi akupresur (kelompok intervensi) dan terapi farmakologi (kelompok kontrol) terhadap perubahan skor nyeri kepala lansia hipertensi) menunjukkan hasil p value 0,000 <0,05 artinya terdapat  perbadaan  antara  kelompok  intervensi  dan  kelompok  kontrol. Kesimpulan: terdapat  pengaruh  yang signifikan  sebelum  dan  sesudah  diberikan  terapi  akupresure  (kelompok  intervensi)    dan  terapi  farmakologi (kelompok kontrol) serta terdapat perbedaan antara kelompok terhadap perubahan nyeri kepala pada pasien lansia dengan  hipertensi. Saran: dengan  penelitian  ini  diharapkan  penelitian  selanjutnya  menggali  lebih  dalam mengenai alat ukur nyeri kepala pada lansia penderita hipertensi seperti menggunakan alat ukur McGill Pain Questionnaire (MPQ).
Keyword: Terapi Akupresur, Nyeri Kepala, Hipertensi.

## PENDAHULUAN
Hipertensi  dalam  bahasa  awam  disebut sebagai  penyakit  tekanan  darah  tinggi merupakan  suatu  keadaan  kronis  yang  ditandai dengan nilai tekanan sistolik ≥ 140 mmHg dan tekanan  diastolik  bernilai  ≥  90.  Data  dukung global menyebutkan terdapat 982 juta (26,4 %) manusia  dunia  mengalami  penyakit  hipertensi, kemungkinan  mengalami  peningkatan  menjadi 29,9% secara global dan 26,5% secara nasional di  tahun  2025  mendatang,  dan  juga  menjadi penyebab  kematian  secara  matur  pada  9,4  juta manusia  setiap  tahunnya.  Maknanya  prevalensi hipertensi  global  mencapai  13%  dari  total penyebab  kematian  sepanjang  tahun  2019. Indonesia  termasuk  negara  dalam  proses penuaan  penduduk  (aging  prosess),  dengan semakin meningkatnya jumlah penduduk usia 60 tahun atau lebih (lanjut usia). Proporsi lanjut usia meningkat dua kali lipat pada kurun waktu 1971- 2019,  dari  4,5%  menjadi  9,6%.  Diproyeksikan
penduduk  lanjut  usia  akan  mencapai  63,3  juta (19,8%) pada tahun 2045.
Menurut  hasil  data  Riskesdas  tahun  2018 pada  provinsi  Kalimantan  Timur,  ditemukan prevelensi hipertensi berdasarkan hasil pengukuran  pada  penduduk  >  18  tahun  adalah (39,30%) dengan jumlah kasus sebanyak 10.935. Angka  kejadian  hipertensi  tertinggi  di Kalimantan  Timur  terjadi  pada  kelompok  usia 55-64  tahun  (65,04%),  65-74  tahun  (71,59%), dan usia >75 tahun (80,87%), dimana kabupaten Berau berada pada posisi ke - 6 dengan jumlah 36,69%  tertinggi  dari  10  kabupaten/kota  yang ada.
World  Health  Organization (WHO) menyebutkan  keluhan-keluhan  pada  penderita hipertensi  antara  lain  sakit  kepala,  gelisah, jantung  berdebar-debar,  pusing,  penglihatan kabur, rasa sakit di dada, dan mudah lelah. Tidak semua  penderita  hipertensi  merasakan  gejala sehingga  hipertensi  sering  disebut  sebagai pembunuh  diam-diam,  gejala  yang  dirasakan
Jurnal Keperawatan Wiyata Volume 5, Nomor 1, Tahun 2024 ISSN 2774-4558 (Cetak) ISSN 2774-9789 (Online)
Halaman 52-56
bervariatif  mulai  ringan  hingga  berat  dimana beberapa  faktor  dapat  memengaruhi  terhadap tingkatan nyeri yang dirasakan oleh pasien maka dari itu salah satu gejala yang umun inilah yang harus  segera  disadari  dan  diminimalisir  oleh pasien  hipertensi  sebelum  muncul  gejala  lain nya.
Hasil  studi  pendahuluan  yang  dilakukan oleh  peneliti  di  Puskesmas  Labanan  diperoleh data kunjungan pasien lansia dengan Hipertensi sebanyak  54  lansia,  terhitung  dari  bulan September  hingga  Oktober  tahun  2022. Kemudian  peneliti  melakukan  wawancara langsung  kepada  10  orang  lansia  yang  datang berobat ke Puskesmas Labanan ditemukan lansia yang mengalami nyeri kepala dengan tingkatan nyeri  ringan  sebanyak  3  lansia,  nyeri  sedang sebanyak  5  lansia  dan  nyeri  berat  sebanyak  2 lansia dengan karakteristik nyeri yang berbeda– beda.  Lansia  juga  mengeluhkan  minum  obat hipertensi setiap hari membuat bosan, lupa, dan malas  ke  puskesmas  untuk  kontrol  dan mengambil obat, sehingga peneliti memberikan alternatif  pengobatan  lain  untuk  mengurangi gejala  yang  mereka  alami  dengan  melakukan pengobatan komplementer akupresur.
Berdasarkan  dengan  pernyataan  tersebut maka  muncul  “Bagaimanakah  Pengaruh  Terapi Akupresur  Terhadap  Perubahan  Skor  nyeri Kepala Pada Lansia Hipertensi Di Wilayah kerja UPT Puskesmas Labanan”.

## METODE
Penelitian  ini  menggunakan  jenis  quasi Experimental  design  menggunakan  pendekatan pretest-posttest  kontrol  group  design,  dengan jumlah sampel sebanyak 48 orang yang terbagi menjadi 2 kelompok yaitu kelompok kontrol dan kelompok eksperimen yang dipilih menggunakan  teknik  purposive  sampling. Pengukuran variabel dilakukan dengan menggunakan kuisioner.
Alat  yang  digunakan  dalam  penelitian  ini adalah  lembar  observasi  yang  memuat karakteristik  demografi  dan  Skor  Nyeri.  Untuk karakterisik,  responden  menuliskan  jawaban yang  sudah  disiapkan  oleh  peneliti  yaitu menjawab data-data demografi yang dibutuhkan dan  dimungkinkan  berpengaruh  terhadap variabel  yang  diteliti  yaitu  meliputi  usia,  jenis kelamin, tingkat pendidikan.
Untuk bagian kuisioner instrument Numberic  Rating  Scale (NRS)  yang  digunakan untuk  mengukur  nyeri  kepala  sebelum  dan sesudah  pemberian  perlakuan,  masing-masing angka pada kuisioner Skor Nyeri menunjukkan nilai pada derajat nyeri yang dirasakan (A Potter &  Perry,  2020).  Lembar  observasi  juga  di lengkapi  dengan  pernyataan  SOP  akupressur sebagai panduan berjalannya penelitian. Sementara  untuk  SOP  Pada  penelitian  ini menggunakan  SOP  dari  (Yanthi,  2022).  SOP terlampir di halaman lampiran.
Teknik  analisis  data  yang  akan  peneliti lakukan  terlebih  dahulu  yaitu  dengan  uji Normalitas  dan  uji  Homogenitas  supaya  uji prasarat  untuk  melanjutkan  hasil  penelitian kedalam uji Hipotesis. Peneliti ini menggunakan uji Wilcoxon sebagai uji alternatif untuk uji beda pre-post test dalam satu kelompok. Sementara itu uji Mann Whitney digunakan untuk uji beda pre- post test antar kelompok.

## HASIL
Karakteristik Demografi Pasien Lansia Hipertensi di Wilayah Kerja Puskesmas Labanan
Usia Kelompok Median SD n Min Max Kelompok Intervensi 66.00 7.504 48 53 83 Kelompok Kontrol 67.50 6.207 48 60 80

## Jenis Kelamin
Kelompok Karakteristik  Frekuensi (%) Kelompok Intervensi Kelompok Kontrol Laki - Laki Perempuan Laki - Laki Perempuan 7 17 2
22 29.2 70.8
8.3 91.7 Total 48 100 Pekerjaan Kelompok Karakteristik  Frekuensi (%) Kelompok Intervensi Kelompok Kontrol IRT Petani IRT Petani 17 7 22 2 70.8 29.2
91.7 8.3 Total 48 100
Hasil  Skor  Nyeri  Kepala  Lansia  Penderita Hipertensi di Wilayah Kerja Puskemas Labanan.
Pre-Test Median SD n Min Max Kelompok Intervensi 6.00 0.608 24 5 7 Kelompok Kontrol 5.00 0.761 24 4 6 Post-Test Median SD n Min Max Kelompok Intervensi 3.00 0.917 24 2 5 Kelompok Kontrol 5.00 0.482 24 4 5
ISSN 2774-9789 (Online) Halaman 52-56
Hasil  Analisis  Perubahan  Skor  Nyeri  Kepala Lansia  Penderita  Hipertensi  di  Wilayah  Kerja Puskesmas Labanan.
Experimen Median SD n P Pre Test 6.00 0.608 24 0,000 Post Test 3.00 0.917 24 Kontrol Median SD n P Pre Test 5.00 0.761 24 0,001 Post Test 5.00 0.482 24
Hasil  Analisis  Perbedaan  Pengaruh  Kelompok Intervensi  dan  Kelompok  Kontrol  terhadap Perubahan  Skor  Nyeri  Kepala  Lansia  Penderita Hipertensi di Wilayah Kerja Puskesmas Labanan.
Nyeri Kepala N Mean Rank Sum of Rank Z P value Kelompok Intervensi 24 33.83 812.00 -5.022 0.000 Kelompok Kontrol 24 15.17 364.00
Seacara umum nyeri kepala atau headache atau  sefalgia  adalah  suatu  rasa  nyeri  atau  rasa yang  tidak  enak  pada  daerah  kepala,  termasuk meliputi  daerah  wajah  dan  tengkuk  leher.  Ada pendapat  lain  tentang  nyeri  kepala  yaitu  nyeri kepala  adalah  suatu  sensasi  nyeri  pada  daerah kepala yang kadang-kadang diikuti dengan nyeri pada  wajah  dan  /atau  leher.  Nyeri  kepala merupakan  gangguan  neurologis  yang  paling umum  dan  selanjutnya  menjadi  kasus  yang sering  ditemukan  di  Unit  Gawat  Darurat, terhitung  2%  dari  semua  kunjungan.  Menurut WHO,  Nyeri  kepala  berada  dalam  urutan sepuluh  besar  kondisi  yang  menyebabkan kecacatan untuk pria dan wanita (Gide, 2021).
Menurut  (Muayah  et  al.,  2021),  tekanan terhadap  kutan  dan  jaringan  subkutan melepaskan  histamin  yang  pada  akhirnya  akan menghasilkan  vasodilator  pembuluh  darah  dan meningkatkan aliran balik vena yang kemudian akan  menurunkan  kerja  jantung.  Terjadinya penurunan  kerja  jantung,  maka  tekanan intracranial  akan  menjadi  turun,  nyeri  kepala akan menjadi lebih berkurang.
Sistem  saraf  desenden  melepaskan  opiat endogen seperti hormon endorphin (Sukmadi et al.,  2021).  Memberikan  stimulus  pada  titik akupresure akan menstimulasi sel saraf sensorik disekitar  titik  akupresur  selanjutnya  diteruskan
ke  medula  spinalis,  mesensefalon  dan  komplek pituitari hipothalamus yang ketiganya diaktifkan untuk melepaskan hormon endorphin yang dapat memberikan rasa tenang dan nyaman (Wirakhmi et al., 2018).
Sementara  terapi  farmakologi  untuk mengatasi  nyeri  leher  belakang  adalah  dengan mengkonsumsi  obat  pereda  nyeri  dan  obat  anti hipertensi  yang  direkomendasikan  oleh  tenaga kesehatan. Namun hal ini berpotensi menimbulkan  ketergantungan  penggunaan  obat pada  penderita  hipertensi  itu  sendiri  saat serangan  hipertensi  terjadi  kembali  (Fadlilah, 2019).
Tatalaksana hipertensi berbasis-risiko penyakit kardiovaskuler dan tekanan darah lebih efisien dan efektif dari segi biaya jika dibanding berbasis  tekanan  darah  saja.  Terapi  hipertensi direkomendasikan sebagai pencegahan sekunder penyakit  kardiovaskuler  rekuren  pada  pasien klinis  penyakit  kardiovaskuler  dan  rata-rata sistole 130 mmHg atau diastole 80 mmHg, serta pada  dewasa  dengan  perkiraan  risiko  10  tahun penyakit kardiovaskuler aterosklerotik (ASCVD)  10%  atau  lebih  dengan  rata-rata sistole  130  mmHg  atau  diastole  80  mmHg (Carey RM et al, 2018).
Pada penelitian ini terdapat pengaruh yang signifikan  antara  kelompok  intervensi  dan kelompok  kontrol  penelti  berasumsi  bahwa  hal ini  dikarekan  kedua  kelompok  sama-sama diberikan  terapi  penurunan  nyeri  kepala  pada penderita hipertensi.

## KESIMPULAN
Berdasarkan hasil penelitian dan pembahasan dapat disimpulkan bahwa rata-rata usia lansia penderita hipertensi berada pada usia 66  –  68  tahun.  Jenis  kelamin  terbanyak  adalah perempuan pada kelompok intervensi sebanyak 17  orang  (70.8%)  dan  kelompok  kontrol sebanyak  22  orang  (91.7%).  Serta  berdasarkan pekerjaan  adalah  ibu  rumah  tangga  pada kelompok intervensi sebanyak 17 orang (70.8%) dan  pada  kelompok  kontrol  sebnayak  22  orang (91.7%).  Rata-rata  skor  nyeri  kepala  pre-test pada  kelompok  intervensi  adalah  6.00  nyeri sedang  dan  kontrol  5.00  nyeri  sedang. Sedangkan  rata-rata  skor  nyeri  kepala  post-test pada  kelompok  intervensi  adalah  3.00  nyeri ringan  dan  kontrol  adalah  5.00  nyeri  sedang. Hasil  uji  statistik  menggunakan  uji  wilcoxom
Jurnal Keperawatan Wiyata Volume 5, Nomor 1, Tahun 2024 ISSN 2774-4558 (Cetak) ISSN 2774-9789 (Online)
Halaman 52-56
pada skor nyeri kepala lansia hipertensi sebelum dan  sesudah  terapi  akupresur  (kelompok intervensi) didapatkan nilai p 0,000 < 0,05 dan terapi  farmakologi  (kelompok  kontrol)  dengan nilai  p  0,001  <  0,05  yang  artinya  terdapat pengaruh sebelum dan sesudah diberikan terapi terhadap perubahan skor nyeri kepala di wilayah kerja  puskesmas  labanan.  Hasil  uji  statistik menggunakan uji independent t-test pada terapi akupresur  (kelompok  intervensi)  dan  terapi farmakologi  (kelompok  kontrol)  terhadap perubahan skor nyeri kepala lansia hipertensi) di wilayah kerja Puskesmas Labanan menunjukkan hasil  p  value  0,000  <0,05  artinya  terdapat perbadaan  antara  kelompok  intervensi  dan kelompok kontrol.

## REFERENSI
A  Potter,  &  Perry,  A.  G.  (2020).  Buku  Ajar
Fundamental Keperawatan: Konsep, Proses, dan Praktik. (& P. A. G. A Potter, Ed.; 4 ed., Vol. 2). ECG.
Alpayana  Cecylia  Jisarah.  (2022).  Efektivitas Terapi  Akupresure  Terhadap  Penurunan Tingkat Nyeri Kepala Dengan Hipertensi Di  Puskesmas  Magelang  Selatan.  Ilmu Keperawatan.
Aminuddin,  A.,  Sudarman,  Y.,  &  Syakib,  M.
(2020).  Penurunan  Tekanan  Darah Penderita  Hipertensi  Setelah  Diberikan Terapi  Akupresur.  Jurnal  Kesehatan
Manarang, 6(1), 57. https://doi.org/10.33490/jkm.v6i1.119
Arissandi, D. S. (2019). Pengaruh Terapi Bekam Terhadap  Penurunan  Nyeri  Kepala  Pada Penderita  Hipertensi.  Jurnal  Borneo Cendekia, 3 (2), 40–46.
Aryantiningsih,  D.  S.,  &  Silaen,  J.  B.  (2018).
KEJADIAN HIPERTENSI PADA MASYARAKAT DI WILAYAH KERJA PUSKESMAS HARAPAN RAYA PEKANBARU.  Jurnal  Ipteks  Terapan, 12(1), 64. https://doi.org/10.22216/jit.2018.v12i1.14
83
Ayu, R., & Soesanto, E. (2022). Penerapan teori headache impact test (HIT) dengan terapi acupressure  menurunkan  nyeri  kepala pada  pasien  hipertensi.  Jurnal  Penelitian dan  Pemikiran  Ilmiah  Keperawatan. NURSCOPE,
8, 21–25.
https://doi.org/10.30659/nurscope.8.1.21-
25
BPS.  (2019).  Statistik  Kartel  Indonesia.  Badan Pusat Statistik.
DepKes, RI. (2019). Hipertensi Penyakit Paling Banyak  Diidap  Masyarakat.  Departemen Kesehatan RI.
Djaali. (2020). Metodologi Penelitian Kuantitatif (Bunga  Sari  Fatmawati,  Ed.).  Bumi Aksara.
dr.  Hardisman,  M.  P.  (2020).  Mudah,  Praktis,
Gratis,  dan  Legal  Analisis  Data  dan Statistik Kesehatan dengan Program JASP (Guepedia/La, Ed.). Guepedia.
Dwi Sarbini, S. Z. F. N. I. (2019). Gizi Geriatri. MUP.
Handayani,  L.  T.  (2018).  KAJIAN  ETIK PENELITIAN DALAM BIDANG KESEHATAN DENGAN MELIBATKAN  MANUSIA  SEBAGAI SUBYEK.  The  Indonesian  Journal  of Health Science, 10(1). https://doi.org/10.32528/the.v10i1.1454
Haryani, S., & Misniarti, M. (2020). Efektifitas Akupresure  dalam  Menurunkan  Skala Nyeri Pasien Hipertensi Diwilayah Kerja
Puskesmas Perumnas. JURNAL KEPERAWATAN RAFLESIA, 2(1), 21– 30. https://doi.org/10.33088/jkr.v2i1.491
InaSH.  (2019).  Konsensus  Penatalaksanaan Hipertensi 2019 (E. H. & N. M. H. A.A. Lukito.,  Ed.).  Perhimpunan  Dokter Hipertensi Indonesia.
Kayce  Bell,  J.  T.  (2018).  Hypertension :  The Silent  Killer:  Update  JNC-8  Guideline Recomendations.
KemenKes,  RI.  (2019).  Profil  Kesehatan Indonesia  Hipertensi  2019.  Indonesia Health Profile 2019. .
Lailatul  Khabibah.  (2019).  Pengaruh  Terapi Akupresur  Dan  Pijat  Oksitosin  Terhadap Peningkatan  Produksi  Asi  Pada  Ibu Postpartum  Di  Rsud  Jombang.  JURNAL EDUNursing,  3  (2)(ISSN :  2549-8207  e- ISSN : 2579-6127).
Maninggar  Kayuningtyas.  (2020).  Perilaku Pencegahan Hipertensi Pada Siswa SMA Ipiems  Surabaya  (Berdasarkan  Teori Motivasi Perlindungan). Kesehatan Masyarakat.
Maryati.,  L.  A.  Pertiwi.  (2022).  Terapi Akupresur  Menurunkan  Tekanan  Darah pada Lansia dengan Hipertensi di Tresna
Jurnal Keperawatan Wiyata Volume 5, Nomor 1, Tahun 2024 ISSN 2774-4558 (Cetak)
ISSN 2774-9789 (Online) Halaman 52-56 Werdha Jakarta. Jurnal Ilmiah. AVICENNA. Novia Puspita Sari. (2020). Asuhan
Keperawatan  Pada  Pasien  Dengan Hipertensi  Yang  Di  Rawat  Di  Rumah Sakit. D3 Keperawatan.
Prof. Dr. Soekidjo Notoatmodjo, S. K. M. , M. Com.  H.  (2018).  Metodologi  Penelitian Kesehatan  (Cetakan  Ke.3,  Vol.  978-979- 098-094–5). PT. Rineka Cipta.
Pusdatin  Kemenkes  RI.  (2019).  InfoDatin
Glaukoma  2019.pdf:  Vol.  (pp.  1–9). Kementrian Kesehatan RI. Retno  Damayanti.  (2019).  Pengaruh  Musik Klasik  terhadap  tingkat  nyeri  luka  dan Produksi  ASI  pada  Pasien  Post  Sectio Caesarea di RST Dr. Soedjono Magelang. Ilmu Keperawatan.
RisKesDas. (2018). Laporan Provinsi
Kalimantan  Timur  RISKESDAS  2018. Kalimantan Timur. Badan Penelitian dan
Pengembangan Kesehatan 2019.
Roza, R., Mulyadi, B., Nurdin, Y., & Mahathir,
M. (2019). Pengaruh Pemberian Akupresur  oleh  Anggota  Keluarga terhadap  Tingkat  Nyeri  Pasien  Nyeri Kepala  (Chephalgia)  di  Kota  Padang Panjang.  Jurnal  Ilmiah  Universitas Batanghari Jambi, 19(3), 714.
https://doi.org/10.33087/jiubj.v19i3.772 Sri  Indah  Kusumaningati,  S.  K.  (2019). Dukungan  Keluarga  Dalam  Perawatan Lansia  dengan  Hipertensi  di  Wilayah Kerja Puskesmas Medokan Ayu Surabaya. Program  Studi  Ners  Fakultas  Ilmu Kesehatan.
Sri  Sunarti.  (2020).  Prinsip  dasar  kesehatan lanjut  usia  (geriatri)  (Sri  Sunarti,  Ed.;
Cetakan Pertama). UB Press.
Sugiono.  (2021).  Metode  penelitian  kuantitatif, kualitatif,  dan  R&D  (Cetakan  Ke-3).
Alfabeta.
Tim  Bumi  Medika.  (2022).  Berdamai  dengan
Hipertensi  (Yanita  Nur  Indah  Sari,  Ed.; Cetakan Pertama). Bumi Medika. Wahyu  Tri  Aji  Pangestu.  (2023).  Asuhan Keperawatan Gerontik Pada Ny. K dengan Masalah Keperawatan Utama Nyeri Akut Dengan  Diagnosa  Medis  Hipertensi  Di UPTD Griya Wreda Jambangan Surabaya. D3 Keperawatan. Wahyuni,  S.  M.,  Putri,  R.  A.,  &  Akmar,  S.  N.
(2022). Terapi Akupresur untuk Mengurangi Sakit Kepala pada Lansia di RT.12/RW.05 Desa Langensari Barat. World Health Organization. (2019).
Hypertension.  Kobe:  World  Health Organization.