Jurnal Ilmiah Ibnu Sina, 5(2), Oktober 2020, 278-287 p-ISSN: 2502-647X; e-ISSN: 2503-1902

## TINGKAT PENGETAHUAN APOTEKER KOMUNITAS MENGENAI PENGOBATAN ASMA
Amelia Lorensia 1* , Rifaatul Laila Mahmudah 2 , Leonardo Immanuel 1 1 Departement of Community and Clinical Pharmacy, Pharmacy Faculty, University of Surabaya
2 Departement of Public Health, Stikes Majapahit
*Email: amelia.lorensia@gmail.com
Artikel diterima: 4 Mei 2020; Disetujui: 10 September 2020 DOI: https://doi.org/10.36387/jiis.v5i2.495

## ABSTRAK
Terapi  asma  yang  optimal  membutuhkan  kerjasama  antara  pasien  dan apoteker  sebagai  tenaga  kesehatan.  Melalui  pelayanan  kefarmasian,  apoteker berperan  memberikan  edukasi  dan  pemantauan  terapi  asma.  Namun  tingkat pengetahuan apoteker akan menjadi kuci penting dalam pelaksanaannya. Penelitian ini  bertujuan  mengetahui  tingkat  pengetahuan  pengobatan  asma  dari  apoteker komunitas  di  Kota  Surabaya  Timur.  Desain  penelitian  yang  digunakan  dalam penelitian  ini  adalah cross-sectional dan  pengambilan  data  dilakukan  melalui kuesioner  dari  penelitian  sebelumnya.  Tingkat  pengetahuan  meliputi  6  domain, yaitu domain terapi farmakologi, etiologi dan patofisiologi, faktor risiko, definisi, gejala,  dan  terapi  non  farmakologi.  Subjek  adalah  apoteker  yang  melakukan praktek  di  apotek  di  Surabaya  Timur.  Pengambilan  data  dilakukan  dengan mendatangi  apotek satu  per satu  untuk  menemui perwakilan apoteker dari  setiap apotek. Wawancara dilakukan secara langsung  dengan subjek penenelitian.  Pada penelitian ini analisa data dilakukan deskriptif. Penelitian dilakukan mulai April- Juni 2019 dengan melibatkan 108 orang. Sebagian besar subjek memiliki tingkat pengetahuan asma yang sedang/standar (37,96%) dan hanya Sebagian kecil yang memiliki tingkat pengetahuan yang tinggi (27,77%). Domain paling tinggi adalah pada terapi non-farmakologi (94,00) dan nilai terendah pada domain gejala (43,00). Oleh  karena  itu,  apoteker  perlu  meningkatkan  pengetahuannya  agar  dapat membantu pasien asma mencapai pengobatan yang optimal.
Kata kunci: asma, apoteker, apotek, pengetahuan

## ABSTRACT
Optimal  asthma  therapy  requires  collaboration  between  patients  and pharmacists as health-workers. Through pharmacy services, pharmacists have role of providing education and monitoring asthma therapy. But level of pharmacist's knowledge will be important in its implementation. This study studies the level of medical knowledge from the community in the city of East Surabaya. The research design used in this study was cross-sectional and data collection was carried out through questionnaires  from previous  studies. The level  of  knowledge includes 6 domains,  namely  domain  of  pharmacological  therapy,  etiology  and
Jurnal Ilmiah Ibnu Sina, 5(2), Oktober 2020, 278-287 p-ISSN: 2502-647X; e-ISSN: 2503-1902
pathophysiology,  risk  factors,  resolution,  symptoms,  and  non-pharmacological therapy. The subject was pharmacist who practices at pharmacy in East Surabaya. Data was collected by visiting pharmacies one by one to invite pharmacists from each pharmacy. Interviews were conducted directly with research subjects. In this study descriptive data analysis was performed. The study was conducted from April to  June  2019  with  108  people.  Most  subjects  had  moderate/  standard  asthma knowledge  (37.96%)  and  only  small  proportion  had  high  level  of  knowledge (27.77%). The lowest domain was in non-pharmacological therapy (94.00) and the lowest value was in the question domain (43.00). Therefore, pharmacists need to increase  their  knowledge  in  order  to  help  asthma  patients  achieve  optimal treatment.
Keywords: asthma, pharmacist, pharmacy, knowledge

## PENDAHULUAN
Asma merupakan penyakit
pernafasan  kronis  dengan  frekuensi gejala  dan  tingkat  keparahan  yang berbeda-beda. Saat ini penderita asma di  dunia  sebanyak  234  juta  jiwa  dan diperkirakan  akan  meningkat  setiap tahun  (WHO,  2013).  Hasil  penelitian dari  berbagai  rumah  sakit  di  seluruh Indonesia  menunjukkan  prevalensi asma  yang  berakibat  pada  kematian sebesar  2,4%  (RISKESDAS,  2018). Kondisi asma yang tidak mendapatkan
penanganan seera tepat dapat
menyebabkan penurunan kualitas hidup  dan  produktivitas,  peningkatan biaya  kesehatan,  peningkatan  risiko perawatan  di  rumah  sakit  dan kematian. Oleh karena itu, manajemen penyakit  asma  sangat  penting  untuk mengurangi morbiditas dan mortalitas (Lorensia  dan Lisiska, 2011).
Apoteker  sebagai  pelayanan kefarmasian di apotek, sangat
berperan  dalam  manajemen  asma,
menilai kontrol asma,
merekomendasikan  penyesuaian  obat atau alat, konseling dalam penggunaan inhaler  (Deeks et  al .  2018;  Williams,
2016).  Penelitian  Nastaravicius  dan Ramanauskiene (2018), melibatkan 21 apotek  di  Lithuania  dan  338  pasien asma  menunjukkan  bahwa  sebelum layanan  farmasi  disediakan,  jumlah rata-rata  kesalahan  yang  dilakukan pasien  dalam  penggunaan  obat  asma adalah  2,03;  jumlah  ini  menurun menjadi 1,12 setelah pelayanan kefarmasian oleh apoteker dilakukan.
Hasil  penelitian  Lim et  al.
(2012), pada 120 pasien asma di Asia menunjukkan  ada  perbaikan  gejala asma dan kepatuhan secara signifikan setelah konseling oleh apoteker
Jurnal Ilmiah Ibnu Sina, 5(2), Oktober 2020, 278-287 p-ISSN: 2502-647X; e-ISSN: 2503-1902
selama  6  dan  12  bulan.  Penelitian  di
Yogyakarta  pada  75  pasien  asma, konseling dapat meningkatkan tingkat kontrol  asma  dan  kepuasan  pasien
dalam menggunakan inhalasi (Herawati et al ., 2013).
Agar dapat melaksanakan
pelayanan  kefarmasian  pada  asma secara optimal, apoteker perlu
memiliki pengetahuan mengenai
pengetahuan  terkait  pengobatan  asma
dan cara penggunaan inhaler
(Gemicioglu et  al .,  2014;  Khan  dan
Azhar,  2013).  Oleh  karena  itu, penelitian  ini  bertujuan  mengetahui tingkat pengetahuan pengobatan asma dari  apoteker  komunitas  di  Kota Surabaya Timur.

## METODE PENELITIAN
Desain penelitian yang
digunakan  adalah cross  sectional dan
pengambilan  data  dilakukan  melalui
kuesioner.  Variabel  yang  diamati adalah tingkat pengetahuan
pengobatan asma bagi apoteker meliputi  6  domain,  yaitu  terapi
farmakologi, etiologi dan
patofisiologi,  faktor  risiko,  definisi, gejala, dan terapi non farmakologi.
Populasi yang digunakan adalah apoteker  yang  menjalankan  praktek kefarmasian  di  apotek  di  wilayah Surabaya  Timur.  Sampel  (subjek) yang digunakan adalah apoteker yang bekerja  di  apotek non  franchise di
wilayah Surabaya Timur yang
memenuhi  kriteria  seperti:  bersedia terlibat  dalam  penelitian,  berkerha  di apotek  yang  menjual  sediaan  inhaler dan  bekerja  di  apotek  ( stand  by ) minimal  8  jam/hari  selama  5  hari kerja.  Satu  apoteker  mewakili  satu apotek. Teknik sampling yang digunakan adalah purposive sampling .
Besar  sampel  yang  digunakan dalam  penelitian  ialah  minimal  76 orang.  Metode  perhitungan  sampel menggunakan rumus:
𝑛 = 𝑍 2 𝑥𝑝 (1 − 𝑝) 𝑑 2
dengan:
n: besar sampel minimal;
Z 1-α/2 :  derajat  kemaknaan  1,96  (untuk
α = 0,05);
p: proporsi variabel yang ingin diteliti;
d:  derajat  penyimpangan  terhadap populasi yang diinginkan. Dan nilai p yang  digunakan  ialah  27,3%,  yang merupakan data penduduk obesitas di Kota  Surabaya,  Jawa  Timur.  Jadi  p=
Jurnal Ilmiah Ibnu Sina, 5(2), Oktober 2020, 278-287 p-ISSN: 2502-647X; e-ISSN: 2503-1902
0,273  (Riskesdas,  2013).  Maka  besar sampel  penelitian  (n)  minimal  tiap kelompok penelitian sebesar 76 orang.
Kuesioner yang digunakan berasal  dari  penelitian  sebelumnya (Lorensia et  al .,  2017)  Kuesioner
tersebut  diterjemahkan  dalam  bahasa
Indonesia kemudian
dilakukan validasi  bahasa  ke  dalam  Bahasa
Indonesia.  Selanjutnya  pengambilan
data  dilakukan  dengan  mendatangi apotek  satu  per  satu  untuk  menemui perwakilan apoteker dari setiap apotek.  Wawancara  dilakukan  secara langsung  dengan  subjek  penenelitian. Pada  penelitian  ini  analisa  data dilakukan deskriptif.

## HASIL DAN PEMBAHASAN

## Pelaksanaan Penelitian
Penelitian dilakukan mulai April sampai  Juni  2019.  Dari  116  subjek, 108  diantaranya  masuk  kedalam kriteria  inklusi  dan  8  subjek  lainnya tidak  masuk  kriteria  inklusi.  Hal  ini disebabkan  8  subjek  tidak  menjual berbagai  macam  inhaler  di  apotek tempat berpraktek dan tidak berpraktek stand by di apotek minimal
8  jam  per  hari  selama  5  hari.  Maka dapat  ditentukan  besar response  rate
untuk mengetahui besar tingkat pengembalian  dalam  penelitian.  Dari perhitungan tersebut maka didapatkan response rate sebesar 85,29%.
Uji Validasi dan Reliabilitas

## Kuesioner
Penelitian  ini  menggunakan  uji validitas  dengan  metode pearson correlation yang  mengkorelasikan antara  skor  masing-masing item soal dalam  kuesioner  dengan  skor  total yang diperoleh dalam penelitian. Jika ada item soal  yang  tidak  memenuhi syarat  maka  tersebut  tidak  dianalisa lebih  lanjut.  Instrumen  penelitian dinyatakan valid apabila nilai t-hitung pearson correlation lebih besar dari t- tabel. Nilai t-tabel pada penelitian ini: n=108  (jumlah  sampel)  dan  a=0,05 (nilai signifikan adalah 5%). Sehingga didapatkan nilai t-tabel = 1,6591.
Tabel  1  menunjukkan  ada  15 soal dari 20 soal yang dinyatakan valid (t-hitung>t-tabel) sehingga pertanyaan tersebut  dapat  dianalisa  lebih  lanjut. Sedangkan pertanyaan pada butir 4, 7, 8,  12  dan  17  tidak  valid  (t-hitung<t- tabel) sehingga dieliminasi dari kuesioner penelitian dan tidak dianalisa lebih lanjut.
Jurnal Ilmiah Ibnu Sina, 5(2), Oktober 2020, 278-287 p-ISSN: 2502-647X; e-ISSN: 2503-1902
Tabel 1. Hasil Uji Indeks diskriminasi dengan Pearson Correlation No Soal N (jumlah sampel) Nilai Pearson Correlation Nilai t- hitung 1 108 0,3930 4,4005 2 108 0,4217 4,7880 3 108 0,4395 5,0372 4* 108 0,0472 0,4868 5 108 0,5682 7,1085 6 108 0,4832 5,6825 7* 108 0,1024 1,0604 8* 108 -0,1190 -1,2337 9 108 0,3019 3,2604 10 108 0,2336 2,4737 11 108 0,3104 3,3616 12* 108 0,1381 1,4359 13 108 0,1629 1,6994 14 108 0,2741 2,9344 15 108 0,2540 2,7039 16 108 0,4357 4,9844 17* 108 -0,0639 -0,6594 18 108 0,2037 2,1419 19 108 0,1934 2,0290 20 108 0,3955 4,4335 Keterangan: *=tidakvalid Sedangkan  hasil  uji  reliabilitas KR20 atau Kuder- Richardson
Formula  20.  Instrumen  dinyatakan
reliabel jika nilai KR20 >0,7. Hasil uji reliabilitas menunjukkan nilai KR20=0,7414, sehingga disebut
reliabel.

## Karakteristik Subjek Penelitian
Karakteristik  subjek  berada  di Surabaya  Timur  meliputi  kecamatan Gubeng,  Gunung  Anyar,  Sukolilo, Tambaksari, Mulyorejo, Rungkut dan
Tenggilis  Mejoyo.  Didapatkan  108 subjek penelitian terdiri dari 90 subjek perempuan  dan  18  subjek  laki-laki. Rentang  usia  subjek  yang  mengisi
kuesioner adalah 22-53 tahun,
didominasi  dengan  usia  22-35  tahun sebanyak 81,48%.

## Tingkat  Pengetahuan  mengenai

## Pengobatan Asma
Tabel 2 menggambarkan jumlah subjek yang menjawab benar. Jawaban benar  terbanyak  pada  pertanyaan kuesioner  ada  pada  nomor  soal  ke-1 (97,22%),  yaitu  mengenai  terapi pengobatan asma terdiri controller dan reliever , hampir keseluruhan apoteker memahami  terapi  asma  terdiri  dari pengontrol  ( controller )  dan  pelega ( reliever ).  Pengetahuan  mengenai  hal ini  sangat  penting  karena  merupakan dasar  dari  pengobatan  asma. Reliever berfungsi  mengatasi  bronkokonstriksi akut dan digunakan hannya bila perlu, berbeda dengan controller yang harus digunakan  secara  rutin  agar  tetap terkontrol.  Edukasi  kepada  pasien mengenai  pengobatan  asma  dapat mengurangi penggunaan layanan perawatan kesehatan darurat dan rawat inap, meningkatkan kualitas hidup dan kontrol asma, dan mengurangi
Jurnal Ilmiah Ibnu Sina, 5(2), Oktober 2020, 278-287 p-ISSN: 2502-647X; e-ISSN: 2503-1902
pengeluaran perawatan kesehatan pada  asma  (Bellanti  dan  Settipane,
2016; Lampkin et al ., 2016).
Jawaban  benar  terkecil  pada pertanyaan  kuesioner  nomor  delapan ada pada nomor soal ke-16 (36,11%), yaitu  mengenai  gejala  asma  yang dapat  terjadi  tiba-tiba.  Perburukan asma  dapat  menyebabkan  serangan asma yang dapat timbul akibat adanya trigger (Gautier dan Charpin, 2017).
Dari 108 sampel penelitian nilai jawaban  benar  terendah  (dalam  skala 100)  adalah  35  yaitu  sebanyak  1 subjek,  dan  total  nilai  jawaban tertinggi  (dalam  skala 100) adalah 90 yaitu sebanyak 2 subjek.
Berdasarkan  nilai  Q1,  Q2,  Q3 maka nilai ≤ Q 1 menjadi standar tingkat  pengetahuan  apoteker  yang rendah  terkait  pengobatan  asma  di farmasi  komunitas  (Q1=60).  Nilai  Q 2 adalah  nilai  tengah  (median)  yang menunjukkan  tingkat  pengetahuan
apoteker pada umunya terkait pengobatan asma di farmasi
komunitas  (Q2-65).  Dan  nilai ≥ Q 3 menjadi  standar  tingkat  pengetahuan
apoteker yang tinggi terkait pengobatan asma di farmasi
komunitas (Q3=75). Maka didapatkan
hasil  37  apoteker  subjek  memiliki
tingkat pengetahuan rendah (nilai ≤ 60), 41 apoteker subjek memiliki tingkat pengetahuan standar, 30  apoteker  subjek  memiliki  tingkat pengetahuan  yang  tinggi  (nilai ≥ 75) mengenai  pengobatan  asma  farmasi komunitas.
Klasifikasi pertanyaan
berdasarkan  domain  menunjukkan bahwa pertanyaan nomor 1, 2, 3, 5, 6, 8,  9,  10,  15,  17,  19,  20  memiliki domain  yang  sama  yaitu  mengenai terapi farmakologi. Pertanyaan mengenai  domain  terapi  farmakologi memiliki  porsi  yang  besar  dalam kuesioner  untuk  memenuhi  harapan kompetensi  yang  dikuasai  apoteker yaitu  terutama  pada  bidang  terapi farmakologi.  Dalam  satu  domain terapi farmakologi yang terdiri dari 12 pertanyaan,  diperoleh  rata-rata  hasil 66,13%.  Pada  domain  etiologi  dan patofisiologi  diperoleh  rata-rata  hasil 63,89%.  Pada  domain  faktor  risiko diperoleh  rata-rata  62,97%.  Pada domain  terapi non  farmakologi, definisi  dan  gejala  masing-masing diperoleh  rata-rata  hasil  91,67%, 87,04%, dan 36,11% (Tabel 2).
Jurnal Ilmiah Ibnu Sina, 5(2), Oktober 2020, 278-287 p-ISSN: 2502-647X; e-ISSN: 2503-1902
Tabel 2. Profil Jawaban Soal Pertanyaan Pengetahuan mengenai Pengobatan
Asma No Soal Pernyataan Domain yang Dituju Jumlah subjek yang menjawa benar Nilai Rerata Per Domain Jumlah subjek Persentase (%) 1 Agen terapi asma dibagi dalam 2 kelompok, yaitu pelega ( reliever ) dan
pengontrol ( controller ) asma Domain Terapi Farmakologi 105 97,22 77,67 2 Peran agen pengontrol dalam terapi asma adalah menghilangkan rasa sesak pasien saat terjadi serangan asma 64 59,26 3 Agen  pengontrol  hanya  digunakan  bila perlu saat serangan asma dialami pasien 64 59,26 5 Candidiasis  orofaringeal  merupakan  efek samping yang disebabkan oleh penggunaan  inhaler  yang  mengandung salbutamol Domain Etiologi dan Patofisiologi 54 50,00 50,50 6 Salbutamol  digunakan  untuk  mengontrol asma 47 43,52 9 Cara  menghirup  obat  inhaler  asma  yang benar adalah melalui hidung Domain Faktor Risiko 93 86,11 82,00 10 Aerosol  yang  mengandung  Ipratropium bromida  dapat  menyebabkan  glaukoma mengenai mata 84 77,78 11 Keparahan  asma  meningkat  bila  sekali terkena serangan asma 69 63,89 13 Hanya orang dewasa yang dapat sakit asma  Domain Definisi 104 96,3 101,50 14 Penderita asma tidak boleh olahraga 99 91,67 15 Tidak  baik  bila  pasien  asma  tidak menggunakan reliever sama sekali Domain Gejala 47 43,52 43,00 16 Asma terjadi karena tiba-tiba 39 36,11 18 Stress dapat menyebabkan asma Domain Terapi Non Farmakologi 87 80,56 94,00 19 Semakin parah tingkat asma maka semakin banyak dosis/jenis obat yang dibutuhkan 103 95,37 20 Agonis  beta  inhaler  lebih  baik  digunakan dibandingkan oralnya 92 85,19 Domain farmakologi mendukung  kemampuan  apoteker dalam konseling pengobatan terhadap pasien  masih  kurang  karena  tidak
semua  apoteker  dapat  menjelaskan
setiap tahap pengobatan  dengan tepat dan benar. Hal ini didukung beberapa penelitian terdahulu yang
menunjukkan  bahwa  Sebagian  besar apoteker  mengalami  kesulitan  dalam
Jurnal Ilmiah Ibnu Sina, 5(2), Oktober 2020, 278-287 p-ISSN: 2502-647X; e-ISSN: 2503-1902
memberikan
penjelasan cara
penggunaan inhaler yang tepat, seperti MDI ( metered=dose inhaler ) (Amelia dan  Nathania,  2017),  MDI  dengan
spacer (Lorensia et  al .,  2018),  DPI
( dry-powder  inhaler )  seperti  Diskus ® dan  Turbuhaler ® (Lorensia et  al .,
2016),  dan  Handihaler ® (Lorensia et
al ., 2019).
Dari pertanyaan kuesioner,
domain  paling  tinggi  adalah  pada terapi non-farmakologi (94,00). Terapi
non farmakologi dapat meliputi intervensi  perubahna  perilaku  pasien, program self-management bagia
pasien,  pemantauan  dan follow-up pengobatan pasien. Penelitian
terdahulu  oleh    Zairina et  al .  (2014)
menunjukkan bahwa intervensi tenaga
kesehatan pada
terapi non- farmakologi  memberikan  perbaikan yang signifikan terhadap control asma.
Sedangkan  nilai  terendah  pada domain gejala (43,00). Padalah gejala asma dapat menjadi parameter monitoring  pengobatan  asma  untuk
menilai efektifitas terapi, serta
mengetahui lebih dini risiko
perburukan asma (Deeks et al ., 2018;
Lampkin et al ., 2016).
Beberapa
hal yang
mempengaruhi kesulitan dalam konseling  pasien  yang  dialami  oleh apoteker  salah  satunya  disebabkan oleh  ketersediaan  inhaler  asma  yang minim di apotek. Apotek lebih banyak menjual  MDI  dibandingkan  DPI. Faktor  lain  yang  mempengaruhi adalah  akses  informasi  yang  terbatas. Hambatan utama yang ditemui adalah tidak  adanya  alat  peraga  (35%)  dan minimnya informasi yang diakses oleh apoteker, seperti: minimnya informasi atau  pelatihan  yang  diperoleh  (25%), kesulitan mempelajari bermacam variasi  inhaler  (23%),  barang  jarang terjual  (6%),  belum  pernah  melihat inhaler  (6%),  brosur  tidak  jelas  (4%) dan pasien tahu pakai (2%).
Penelitian terdahulu tingkat pengetahuan apoteker mengenai
pengobatan asma juga pernah dilakukan  oleh  Gemicioglu et  al .
(2014),  pada  26  apoteker  dan  261 asisten apoteker di Istanbul
menunjukkan  tingkat  pengetahuan yang  masih  terbatas  mengenai  asma dan sediaan inhaler, sehingga
membutuhkan pendidikan di
kemudian  hari.  Sedangkan  penelitian lain oleh Khan dan Azhar (2013) pada 74  apoteker  di  Alahsa,  Saudi  Arabia,
Jurnal Ilmiah Ibnu Sina, 5(2), Oktober 2020, 278-287 p-ISSN: 2502-647X; e-ISSN: 2503-1902
menunjukkan  bahwa  lama  bekerja
mempengaruhi secara signifikan tingkat pengetahuan cara penggunaan inhaler MDI untuk pengobatan asma.

## KESIMPULAN
Sebagian besar subjek memiliki
tingkat pengetahuan asma yang sedang/standar  (37,96%)  dan  hanya sebagian  kecil  yang  memiliki  tingkat pengetahuan  yang  tinggi  (27,77%).
Dari  pertanyaan  kuesioner,  domain paling  tinggi  adalah  pada  terapi  non- farmakologi (94,00) dan nilai terendah pada domain gejala (43,00).

## UCAPAN TERIMA KASIH
Para peneliti mengucapkan terima  kasih  atas  dukungan  Hibah LPPM Universitas Surabaya.

## DAFTAR PUSTAKA
Bellanti, J.A., Settipane, R.A. (2018). ‘Relievers, controllers, and inhaler  technique:  A  physician- patient challenge’, Allergy
Asthma Proc, 37(5):347 ‐ 349.
Deeks,  L.S.,  Kosari,  S., Boom,  K.,  et al.  (2018).  ‘ The Role of Pharmacists  in  General  Practice in  Asthma  Management:  A  Pilot Study ’, Pharmacy (Basel) ., 6(4),pp.114.
Gautier,  C.,  Charpin,  D.  (2017).
‘Environmental  triggers  and avoidance  in  the  management  of
asthma’,  J  Asthma  Allergy , 10,pp.47–56.
Gemicioglu,  B.,  Borekci,  S.,  Can,  G.
(2014). ‘Investigation of knowledge of asthma and inhaler devices  in  pharmacy  workers’,  J Asthma , 51(9),pp.982–8. Herawati, M., Hakim, L., Pramantara, I.D.P. (2013). ‘Pharmacist’s Counselling  Effects  on  Asthma
Control  Level  and  Satisfaction with  Inhaled  Asthma  Treatment for  Asthma  Patient  Undergoing Outpatient Care’, Jurnal Manajemen dan Pelayanan Farmasi , 3(4),pp.273–82. Khan, T.M., Azhar, S. (2013). ‘ A study investigating the community pharmacist  knowledge  about  the appropriate use of inhaler,
Eastern  Region  AlAhsa,  Saudi
Arabia’,  Saudi  Pharmaceutical
Journal , 21(2),pp.153–7.
Lampkin,  S.J.,  Maslouski,  C.A., Maish, W.A., John, B.M. (2016). ‘Asthma  Review  for  Pharmacists Providing  Asthma  Education’.  J Pediatr Pharmacol Ther . 21(5),pp.:444 ‐ 71.
Lim, T., Kowalski, S., Tan, K. (2012). ‘Impact of Asthma Counseling by Pharmacist  on  Asthma  Control and  Medication  Adherence  in Asia’, The Journal of Allergy and Clinical Immunology , 129(2),pp.AB125.
Lorensia,  A.,  Lisiska,  N.  (2011). ‘ Illness  Perceptions  Study  of Asthma Treatment Compliance in Pharmaceutical  Care’ , ANIMA ,
26(3),pp.184–8.
Lorensia,  A.,  Nathania,  J.  (2017). ‘Studi  Kelengkapan  Penjelasan
Jurnal Ilmiah Ibnu Sina, 5(2), Oktober 2020, 278-287 p-ISSN: 2502-647X; e-ISSN: 2503-1902
Informasi Cara Penggunaan Controller  Metered-Dose  Inhaler (MDI) yang Mengandung Kortikosteroid  sebagai  Terapi Asma  di  Apotek  Kabupaten Tuban’, Jurnal Ilmiah Manuntung, 3(1),pp.14–25. Lorensia,  A.,  Queljoe,  D.D.,  Karina, B.L.,  Hewu,  A.  (2016). ‘Studi Kelengkapan  Penjelasan  Cara Penggunaan  Sediaan  Controller Inhaler (Kombinasi Kortikosteroid  Dengan  Beta-2 Agonis)  Jenis  Diskus®  Dan Turbuhaler®  Oleh  Apoteker  Di Apotek’, Jurnal Ilmiah Manuntung , 2(2),pp.137–146. Lorensia, A., Queljoe, D.D., Tandjung, Y.C.W. (2019). ‘Profil Kelengkapan Informasi oleh Apoteker Tentang Cara Penggunaan Sediaan Handihaler ® yang  Mengandung Tiotropium  Bromida  di  Apotek
Wilayah Surabaya Timur’, Jurnal Sains dan Kesehatan , 2(1),pp.25-
39.
Lorensia, A., Queljoe, D.D., Valensia, Y. (2018). ‘Karakteristik Informasi Terkait Cara Penggunaan Metered-Dose Inhaler  dengan  Spacer  yang Mengandung  Kombinasi  Beta-2 Agonis  dan  Kortikosteroid  oleh
Apoteker  di  Apotek  Wilayah Surabaya  Timur’.  Jurnal  Ilmiah Manuntung , 4(1):15–27.
Lorensia, A., Setiawan, B., Maranatha,
D., Yudiarso, A. (2017). ‘Effectiveness of Education Based Information-Motivation- Behavioral  Skill  (IMB)  Model  of Improving Knowledge, Motivation,  and  Performance Demonstration Metered-Dose Inhaler  (MDI)  to  Community Pharmacists in Surabaya’, International Journal of Pharmaceutical and Clinical Research , 9(7),pp.485-495.
Nastaravicius, A., Ramanauskiene, K. (2018). ‘Role  of  a  Community Pharmacy  Service  in  Care  of Bronchial  Asthma  Patients  in Lithuania’, Canadian Respiratory Journal , 6060581.
Riset  Kesehatan  Dasar  (Riskesdas).
(2018)  ‘ Badan  penelitian  dan pengembangan kesehatan kementerian kesehatan RI’ .
WHO.  (2013). Global  surveillance, prevention and control of chronic respiratory  diseases .  Geneva: WHO.
Williams, R.A. (2016). ‘ Pharmacists’ role is key in asthma management, inhaler  technique’,  Pharmacy Today , 22(11):26–7.
Zairina,  E.,  Stewart,  K.,  Abramson, M.J.,  George,  J.  (2014). ‘The effectiveness of non- pharmacological healthcare interventions for asthma management during pregnancy: a systematic review’, BMC Pulmonary Medicine , 14(46),pp.1—8.