## PENGETAHUAN MAHASISWA TENTANG KERAHASIAAN REKAM MEDIS DI RS SANTA ELISABETH MEDAN

## Adrian Martin Hutauruk
Dosen Prodi D4 Manajemen Informasi Kesehatan STIKes Santa Elisabeth Medan

## ABSTRAK
Latar Belakang: Interaksi antara pemberi  layanan kesehatan dan  penerima atau pasien bersifat erat dan dapat pula berkesinambungan. Rekam  medis sangat bermanfaat  untuk menilai  derajat  kesehatan  seorang  pasien  di  rumah  sakit,  rekam  medis  yang  jelas  dan lengkap  akan  meningkatkan  kualitas  pelayanan  dan  pencapaian  kesehata n  masyarakat yang  optimal.  Informasi  tentang  identitas,  diagnosis,  riwayat  penyakit,  riwayat pemeriksaan  dan  riwayat  pengobatan  pasien  harus  dijaga  kerahasiaannya  oleh  dokter, dokter  gigi,  tenaga  kesehatan  tertentu,  petugas  pengelola  dan  pimpinan  sarana pelayanan kesehatan.
Tujuan  : Tujuan  penelitian  ini  untuk  mengetahui  pengetahuan  mahasiswa  tentang kerahasiaan rekam medis di RS Santa Elisabeth Medan.
Metode: Penelitian  ini  merupakan  penelitian  observasional  deskriptif. Populasi penelitian  adalah  mahasiswa  yang  dinas  di  RS  Santa  Elisabeth  Medan.  Sampel penelitian sebanyak 30  mahasiswa  yang akan dinas pertama kali di  RS Santa Elisabeth Medan.  Pada  penelitian  ini  digunakan  kuesioner  untuk  mengetahui  pengetahuan mahasiswa  tentang  kerahasiaan  rekam  medis.  Data  disajikan  secara  deskriptif  untuk melihat distribusi frekuensi. Data diperoleh melalui kuesioner yang diisi oleh sampel. Hasil: Hasil penelitian  menunjukkan bahwa 66,67%  mahasiswa  memiliki pengetahuan yang  cukuo  tentang  kerahasiaan  rekam  medis.  Data  rekam  medis  hanya  boleh  diakses pasien ataupun keluarga pasien yang bertanggung jawab atas pasien.
Kesiimpulan: Beberapa  mahasiswa  yang  memiliki  pengetahuan  yang  cukup  tentang kerahasiaan rekam  medis. Mahasiswa  sebaiknya diingatkan tentang kerahasiaa n  rekam medis sebelum mereka dinas di rumah sakit.

## Kata kunci: Pengetahuan, Rekam Medis, Kerahasiaan

## ABSTRACT
Background: Interactions between health care providers and recipients or patients are closely  related  and  can  be  sustainable.  Medical  records  are  very  useful  to  assess  the health  status  of  a  patient  in  a  hospital,  a  clear  and  complete  medical  record  will improve  the  quality  of  services  and  achieve  optimal  public  health.  Information  about identity,  diagnosis,  disease  history,  examination  history  and  medical  history  of  the patient  must  be  kept  confidential  by  doctors,  dentists,  certain  health  personnel, management officers and leaders of health care facilities.
Goals: The  purpose  of  this  study  was  to  determine  students'  knowledge  about  the confidentiality of medical records at Santa Elisabeth Hospital, Medan.
Method: This  study  was  a  descriptive  observational  study.  The  study  population  was students  who  were  served  at  Santa  Elisabeth  Medan  Hospital.  The  study  sample consisted of 30 students who would in service first time in Santa Elisabeth Hospital in Medan. In this study a questionnaire was used to determine students' knowledge about the confidentiality of medical records. Data is presented descriptively to see frequency distribution. Data obtained through questionnaires filled in by samples.
Results: The results showed that 66.67% of students had enough knowledge about the confidentiality  of  medical  records.  Medical  record  data  can  only  be  accessed  by patients or families of patients responsible for patients.
Conclusion: Some students have enough knowledge about the confidentiality of medical records.  Students  should  be  reminded  of  the  confidentiality  of  medical  records  before they are served in the hospital.
Keywords: Knowledge, Medical Records, Confidentiality

## LATAR BELAKANG
Interaksi  antara  pemberi  layanan kesehatan  dan  penerima  atau  pasien bersifat erat dan dapat pula berkesinambungan.  Oleh  karena  itu  untuk meningkatkan kualitas pelayanan kesehatan yang akan diberikan serta untuk memantau  riwayat  kesehatan  seseorang, setiap pemberi layanan kesehatan diwajibkan  untuk  membuat  rekam  medis. Di bidang kedokteran dan kedokteran gigi, rekam  medis  merupakan  salah  satu  bukti tertulis  tentang  proses  pelayanan  yang diberikan  oleh  dokter  dan  dokter  gigi.  Di dalam  rekam  medis  berisi  data  klinis pasien  selama  proses  diagnosis  dan pengobatan.  Oleh  karena  itu  setiap kegiatan pelayanan medis harus mempunyai  rekam  medis  yang  lengkap dan  akurat  untuk  setiap pasien, dan setiap dokter  dan  dokter  gigi  wajib  mengisi rekam  medis  dengan  benar,  lengkap  dan tepat  waktu.  Rumah  sakit  sebagai  salah satu  fasilitas  pelayanan  kesehatan  juga diwajibkan  untuk  membuat  rekam  medis, hal  ini  tercantum  pada  Permenkes  No. 269/Menkes/Per/III/2008.
Rekam medis adalah catatan tentang siapa, apa, dimana, dan bagaimana perawatan  pasien  selama  di  rumah  sakit (Rustiyanto,  2009).  Salah  satu  aspek kegunaan  rekam  medis  yaitu  aspek dokumentasi yaitu rekam medis mengandung  informasi  penting  yang bermanfaat  untuk  berbagai  pihak.  Rekam medis  berisi  data  mengenai  kesehatan masa  lalu dan  masa kini dan berisi catatan profesional  kesehatan  mengenai  keadaan pasien  saat  ini  dalam  bentuk  penemuan fisik,  hasil  prosedur  diagnosa  dan  terapi serta  respon  pasien  (Huffman,  1994). Penyelenggaraan  rekam  medis  saat  ini masih  belum  sempurna,  rekam  medis masih  dianggap  tidak  terlalu  penting  oleh sebagian  pelayanan  kesehatan  padahal kualitas rekam medis merupakan cerminan dari baik atau buruknya pelayanan kesehatan. Rekam medis
merupakan  salah  satu  data  yang  dapat digunakan dalam pembuktian kasus malpraktek  di  pengadilan.  Rekam  medis juga  sebagai  salah  satu  dokumentasi keadaan  pasien  dan  isi  rekam  medis merupakan  rahasia kedokteran  yang  harus
dijaga  kerahasiannya  oleh  setiap  tenaga kesehatan (Hatta, 2010).
Rekam  medis  sangat  bermanfaat untuk  menilai  derajat  kesehatan  seorang pasien  di  rumah  sakit,  rekam  medis  yang jelas  dan  lengkap  akan  meningkatkan kualitas pelayanan dan pencapaian kesehatan masyarakat yang  optimal. Selain  itu  rekam  medis  dapat  juga dijadikan  sebagai  tameng  hukum  jika terjadi  masalah  atau  tuntutan  dari  pasien yang  pernah  mendapatkan  perawatan medis di suatu rumah sakit ataupun sarana pelayanan kesehatan lainnya.
Berdasarkan  Peraturan  Menteri Kesehatan No. 269/MENKES/PER/III/2008 tentang rekam  medis,  pasal  10  ayat  (1)  bahwa informasi  tentang  identitas,  diagnosis, riwayat  penyakit,  riwayat  pemeriksaan dan  riwayat  pengobatan  pasien  harus dijaga  kerahasiaannya  oleh  dokter,  dokter gigi,  tenaga  kesehatan  tertentu,  petugas pengelola  dan  pimpinan  sarana  pelaya nan kesehatan.

## TUJUAN
Tujuan penelitian ini untuk mengetahui  “Pengetahuan  Mahasiswa tentang  Kerahasiaan  Rekam  Medis  di  RS Santa Elisabeth Medan”.
METODE Penelitian ini merupakan penelitian observasional
deskriptif.
Populasi  penelitian  adalah  mahasiswa yang  dinas  di  RS  Santa  Elisabeth  Medan periode  Februari  sampai  April  2019. Sampel penelitian sebanyak 30 mahasiswa yang akan dinas pertama kali di RS Santa Elisabeth  Medan.  Pada  penelitian  ini digunakan  kuesioner  untuk  mengetahui pengetahuan mahasiswa tentang kerahasiaan  rekam  medis.  Data  disajikan secara  deskriptif  untuk  melihat  distribusi
frekuensi. Data diperoleh melalui kuesioner yang diisi oleh sampel.

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Sampel dalam penelitian merupakan mahasiswa yang dinas STIKes Santa  Elisabeth Medan berjumlah 30 mahasiswa. Tabel 1. Distribusi Usia Sampel Penelitian Usia Jumlah Presentase (%) 19 tahun 9 30,00 20 tahun 16 53,33 21 tahun 5 16,67 Jumlah 30 100,00
Tabel  di  atas  menunjukkan  rentang  usia responden  yang bervariasi  mulai dari  usia 20 tahun sebanyak 16 orang (53,33%).
Tabel  2.  Distribusi  Jenis  Kelamin Sampel Penelitian Jenis Kelamin Jumlah (%) Laki- laki 9 30,00 Perempuan 21 70,00 Jumlah 30 100,00 Tabel  di  atas  menunjukkan  jenis  kelamin responden paling banyak  yaitu perempuan sebanyak 21 orang (70,00%).
Tabel 3. Pengetahuan Mahasiswa tentang Kerahasiaan Rekam Medis Tingkat Pengetahuan Jumlah (%) Baik 7 23,33 Cukup 20 66,67 Kurang 3 10,00 Jumlah 30 100,00
Pengetahuan  mahasiswa  tentang kerahasiaan  rekam  medis  dilihat  dari aspek pihak  yang dapat  mengakses rekam medis,  tata  cara  mengakses  rekam  medis serta  isi  rekam  medis. Rekam  medis berisi data  mengenai  kesehatan  masa  lalu  dan
masa  kini  dan  berisi  catatan  profesional kesehatan  mengenai  keadaan  pasien  saat ini  dalam  bentuk  penemuan  fisik,  hasil prosedur  diagnosa  dan  terapi  serta  respon pasien (Huffman, 1994).
Berdasarkan tabel 3 dapat diketahui bahwa mahasiswa paling banyak berpengetahuan cukup tentang kerahasiaan rekam medis (66,67%).
Mahasiswa sudah mengetahui dengan baik tata cara  mengakses  rekam  medis serta  isi rekam  medis.  Namun  pihak  yang  dapat mengakses  rekam  medis  masih  belum semua  mengetahui  bahwa  pihak  yang dapat  mengetahui  hanya  pasien,  wali pasien dan asuransi.
Rekam  medis  merupakan  salah satu  data  yang  dapat  digunakan  dalam pembuktian kasus malpraktek di pengadilan.  Rekam  medis  juga  sebagai salah  satu  dokumentasi  keadaan  pasien dan  isi  rekam  medis  merupakan  rahasia kedokteran yang harus
dijaga kerahasiannya oleh setiap tenaga kesehatan (Hatta, 2010).
Masih  terdapat  mahasiswa  yang menyatakan bahwa  isi  rekam  medis dapat diberitahukan  kepada  siapa  pun  yang bertanya  tentang  kondisi  pasien.  Rekam medis merupakan rahasia kedokteran yang harus  dijaga  kerahasiaannya  oleh  setiap tenaga kesehatan karena berisi dokumentasi  keadaan  pasien.  Pimpinan sarana  kesehatan  bertanggung  jawab  atas hilang, rusak,  pemalsuan  dan atau penggunaan  oleh  orang  atau  badan  yang tidak  berhak  terhadap  rekam  medis. Seharusnya  berkas  rekam  medis  tidak boleh dibawa oleh pasien melainkan harus dibawa  sendiri  oleh  petugas  distribusi untuk  diserahkan  ke  poliklinik,  hal  ini untuk  menghindari  rekam  medis  hilang atau terbawa oleh pasien (Hatta, 2010).
Manajemen  RS  Santa  Elisabeth melakukan  penanganan  terhadap  kondisi ini  dengan  melakukan  sosialisasi  dan
bimbingan  sebelum  mahasiswa  dinas  di rumah  sakit.  Bimbingan  dilakukan  oleh perwakilan manajemen sehingga mahasiswa mengetahui hak dan kewajiban selama mereka dinas. Salah satu kewajiban  dengan  menjaga  kerahasiaan rekam medis pasien.
Rekam medis memiliki aspek legal dan  dokumentasi  yang  saling  berkaitan. Aspek  legal  yaitu  sebagai  aspek  hukum atas  bukti  pelayanan  pasien.  Hal  ini menerangkan  bahwa  rekam  medis  dapat digunakan  sewaktu  waktu  jika  terjadi penyalahgunaan  informasi  atas  riwayat penyakit  seseorang  karena  pada  dasarnya sifat  berkas  rekam  medis  adalah  rahasia. Sifat  kerahasiaan  berkas  rekam  medis  ini merupakan dasar pada aspek dokumentasi. Rekam  medis seorang pasien  harus dijaga kerahasiaan informasi di dalamnya.
Rumah  sakit  bertanggungjawab terhadap  kerahasiaan  dan  keberadaan  dari rekam  medis.  Pasien  yang  menggunakan pembayaran  dengan  asuransi  maka  rekam medis telah menjadi milik umum. Pengertian  umum  disini  bukanlah  dalam arti  bebas  dibaca  oleh  masyarakat  namun dapat  diakses  oleh  pihak  asuransi  selain pasien  dan  wali  pasien.  Hal  tersebut berkaitan  dengan  rekam  medis  berisi informasi  yang  berhubungan  dengan sistem pembayaran dengan pihak asuransi. Banyak  mahasiswa  memiliki pengetahuan yang  cukup  tentang  pihak  yang  dapat mengakses  rekam  medis  terkait  dengan pembayaran.  Pasien  yang  melakukan pembayaran dengan asuransi maka informasi  rekam  medis dapat diakses oleh pihak asuransi.

## KESIMPULAN
Hasil  penelitian  menunjukkan  bahwa 66,67%  mahasiswa  memiliki pengetahuan yang  cukuo  tentang  kerahasiaan  rekam medis.  Data  rekam  medis  hanya  boleh diakses  pasien  ataupun  keluarga  pasien
yang  bertanggung  jawab  atas  pasien. Beberapa mahasiswa yang memiliki pengetahuan yang cukup tentang kerahasiaan  rekam  medis.  Mahasiswa sebaiknya  diingatkan  tentang  kerahasiaan rekam  medis  sebelum  mereka  dinas  di rumah sakit.

## DAFTAR PUSTAKA
Depkes  RI,  1994.  Pedoman  Sistem Pencatatan  Rumah  Sakit  (Rekam Medis) ; Jakarta. Sabri,L,  dan  Hastono,  S,  2006, Statistik Kesehatan , Rineka Cipta, Jakarta
Trisnantoro,L, 2005, Manajemen Strategik
Rumah  Sakit ,  Gadjah  Mada  Press, Yogyakarta Savitri Citra Budi, Vitri (2011)
Manajemen  Unit  Kerja  Rekam  Medis.
Buku,  1  (1).  Quantum  Sinergi  Media,
Yogyakarta. ISBN 978-602-98339-5-9 (In Press)
Hatta, G. R. (2010). Manajemen Informasi
Kesehatan di Sarana Pelayanan Kesehatan. Jakarta: UI Press. Undang-Undang Republik Indonesia Nomor  44  Tahun  2009  Tentang Rumah Sakit. Undang-Undang Republik Indonesia Nomor  29  Tahun  2004  Tentang Praktik Kedokteran. Depkes  RI. Permenkes Nomor 269  Tahun 2008 Tentang Rekam Medis. Undang-Undang Republik Indonesia Nomor  36  Tahun  2009  Tentang Kesehatan.