## ANALISIS FAKTOR RESIKO  KEJADIAN ISPA PADA BALITA
Muhammad Amin 1 , Heru Listiono 2 , Sutriyati 3
Program Studi S1 Kesehatan Masyarakat, Universitas Kader Bangsa Palembang 1,2,3 kyaiamin84@gmail.com 1 heru.bltg@gmail.com 2
sutriatiok202@gmail.com 3

## ABSTRAK
Latar  belakang :  Penyakit  Infeksi  Saluran  Pernapasan  Akut  merupakan  penyakit  yang  sering  terjadi pada  anak.  Faktor  risko  kejadian  Infeksi  Saluran  Pernapasan  Akut  di  antaranya  kepadatan  hunian, status imunisasi, kebiasaan merokok dan BBLR. Episode penyakit batuk-pilek pada balita di Indonesia diperkirakan  3-6  kali  per  tahun,  ini  berarti  seorang  balita  rata-rata  mendapat  serangan  batuk  pilek sebanyak  3  sampai  6  kali  setahun. Tujuan :    Untuk  mengetahui  hubungan  kepadatan  hunian,    berat badan  lahir  rendah,    status  imunisasi,  dan  kebiasaan  merokok  dengan  kejadian  ISPA  pada  balita  di wilayah  Puskesmas  Talang  Pangeran  Kabupaten  Ogan  Ilir. Metode :  Penelitian  ini  merupakan penelitian  yang  bersifat survey  analitik dengan  desain  C cross  Sectional .  Penelitian  dilaksanakan  dari bulan  Mei  sampai  Juli  2020,  di  Puskesmas  Talang  Pangeran.  Populasi  dalam  penelitian  ini  adalah semua  ibu  yang  memiliki  balita  yang  berkunjung  ke  Puskesmas  Talang  Pangeran.  Sampel  penelitian ini  di  ambil  dari  total  populasi  yang  berjumlah  40  orang.  Sampel  di  ambil  dengan  menggunakan metode non random. dengan tehnik Accident Sampling . Analisis data dilakukan dengan dua tahap yaitu analisa univariat dan analisa bivariat dengan uji statistik Chi-square . Hasil : Ada hubungan kepadatan hunian  (p  :  0,008),  status  imunisasi  (p  :  0,035),  dan  kebiasaan  merokok  (p  :  0,045) dengan  Kejadian ISPA, dan tidak ada hubungan BBLR (0,138) dengan Kejadian ISPA pada balita di Puskesmas Talang Pangeran  Kecamatan  Pemulutan  Barat  Tahun  2020. Saran :  Kepada  Tenaga  Kesehatan  untuk lebih meningkatkan pelayanan kesehatan di Puskesmas Talang Pangeran dengan mengadakan penyuluhan mengenai Infeksi Saluran Pernapasan Akut, promkes,  serta  posyandu yang dilaksanakan secara rutin.
Kata kunci    : Kepadatan Hunian, BBLR, Imunisasi, Merokok

## ABSTRACT
Background : Acute Respiratory Infections is a disease that often occurs in children. The risk factors for  the  incidence  of  Acute  Respiratory  Infection  include  occupancy  density,  immunization  status, smoking habits and LBW. Episodes of colds and colds in toddlers in Indonesia are estimated to be 3-6 times per year, this means that an average toddler gets coughs and colds 3 to 6 times a year. Objective : To determine the relationship between occupancy density, low birth weight, immunization status, and smoking  habits  with  the  incidence  of  ARI  among  children  under  five  in  the  Talang  Pangeran Community  Health  Center,  Ogan  Ilir  Regency. Methods :  This  study  is  an  analytical  survey  with  a cross  sectional  design.  The  research  was  conducted  from  May  to  July  2020,  at  the  Talang  Pangeran Community Health Center. The population in this study were all mothers with children under five who visited Talang Pangeran Public Health Center. The research sample was taken from a total population of  40  people.  Samples  were  taken  using  non-random  methods.  with  Accident  Sampling  technique. Data analysis was carried out in two stages, namely univariate analysis and bivariate analysis with the Chi-square  statistical  test. Results :  there  was  a  relationship  between  occupancy  density  (p:  0.008), immunization status (p: 0.035), and smoking habits (p: 0.045) with the incidence of ARI , and there is no  correlation  between  LBW  (0.138)  with  the  incidence  of  ARI  in  toddlers  at  the  Talang  Pangeran Public  Health  Center,  Pemulutan  Barat  District  in  2020 Suggestion :  to  Health  Workers  to  further improve health services at TalangP Pangeran Health Center by holding outreach on Acute Respiratory Infections, health promotion, and posyandu which are implemented regularly routine.
Keywords: Occupancy Density, LBW, Immunization, Smoking

## PENDAHULUAN
Infeksi  Saluran  Pernapasan  Akut (ISPA)  merupakan  penyakit  yang  sering terjadi  pada  anak.  Insiden  menurut kelompok  umur  Balita  diperkirakan  0,29 episode per anak/tahun di negara berkembang dan 0,05 episode per anak/tahun di negara maju. Ini menunjukkan  bahwa  terdapat  156  juta episode  baru  di  dunia  per  tahun  dimana 151  juta  episode  (96,7%)  terjadi  di  negara berkembang.  Kasus  terbanyak  terjadi  di India  (43  juta),  China  (21  juta)  dan Pakistan  (10  juta)  dan  Bangladesh, Indonesia,  Nigeria  masing-masing  6  juta episode.  Dari  semua  kasus  yang  terjadi  di masyarakat,  7-13%  kasus  berat  dan memerlukan  perawatan  rumah  sakit.  ISPA merupakan  salah  satu  penyebab  utama kunjungan  pasien  di  Puskesmas  (40%- 60%)  dan    rumah  sakit  (15%-30%) (Kemenkes, 2017).
Penyakit  ISPA  merupakan  penyakit yang  sering  terjadi  pada  anak.  Episode penyakit  batuk-pilek  pada  balita  di Indonesia  diperkirakan  3-6  kali  per  tahun, ini berarti seorang balita rata-rata mendapat serangan batuk pilek sebanyak 3 sampai  6  kali  setahun.  Di  Indonesia berdasarkan  hasil  Riset  Kesehatan  Dasar (Riskesdas)  tahun  2018,  menunjukkan; prevalensi  nasional  ISPA:  9,3%  (13 provinsi di atas angka nasional), prevalensi
pneumonia  nasional  1,6  %  di  tahun  2013 sedang  tahun  2018  prevalensi  pneumonia nasional  2  %,  terjadi  kenaikan  0,4% (Kemenkes, 2017).
Data      Dinas      Kesehatan  Sumsel, tercatat  jumlah  penderita  ISPA di seluruh wilayah  Sumsel  mencapai  274.502  orang periode  Januari-Juni  2019.  April  menjadi masa  paling  parah  dengan  jumlah  54.409 penderita,  disusul  Maret  dengan  54.237 penderita,  sebanyak  50.837  penderita  pada Februari,  Januari  44.142,  Mei  dengan 40.459  penderita  dan  30.418  penderita pada Juni. Kota Palembang menjadi daerah paling  tinggi  jumlah  penderita  ISPA dengan  80.162  orang,  36.871  penderita  di Banyuasin,  35.405  penderita  di  Muara Enim, 21.871 penderita di Musi Banyuasin,  12.098  penderita  di  Lahat,  dan 13.292  di  Ogan  Komering  Ilir.Sementara di  Ogan  Komering  Ulu  Timur  terdapat 10.969,  sebanyak  10.247  di  Ogan  Ilir, 10.116 penderita di Prabumulih, dan 9.619 penderita di Ogan Komering Ulu.
Sementara  itu,  sebanyak  2.188  balita  di Sumsel dilaporkan menderita ISPA sepanjang  Agustus  hingga  September 2019.  Dari  total  tersebut,  Palembang menjadi  kota  tertinggi  dengan  penderita ISPA pada balita mencapai 276 untuk usia dibawah satu tahun. Kemudian, di usia satu sampai  lima  tahun,  mencapai  819.  Setelah Palembang,  Kabupaten  Ogan  Ilir  juga
memiliki  penderita  ISPA  pada  balita terbanyak  kedua.  Total  penderitanya, mencapai 483 dengan rincian, 142 penderita  di  usia  bawah  satu  tahun, selanjutnya,  sebanyak  341  penderita  usia satu sampai lima tahun. Berikutnya adalah kabupaten  Musi  Banyuasin  (Muba).  Balita yang  terkena  ISPA  di  sini  sebanyak  375 orang. Rincianya, usia di bawah satu tahun 89  orang  dan  usia  satu  sampai  lima  tahun 286.  Kabupaten  Muara  Enim,  penderita ISPA balita sebanyak 180 orang. Sebanyak 51 orang usia di bawah satu tahun dan 129 orang  usia  di  atas  lima  tahun.  Sementara, Kabupaten  Penukal  Abab  Lematang  Ilir (PALI) penderita ISPA balita mencapai 55 orang.Usia  di  bawah  satu  tahun  23  orang dan  usia  satu  sampai  lima tahun  mencapai 32 orang (Dinkes, 2017).
ISPA  yang  terjadi  pada  anak  akan memberikan  gambaran  klinik  yang  lebih jelek  bila  dibandingkan  dengan  orang dewasa.  Gambaran  klinik  yang  jelek  dan tampak  lebih  berat  tersebut  terutama disebabkan  oleh  infeksi  virus  pada  anak yang  belum  cukup  memperoleh  kekebalan alamiah.  Infeksi  saluran  Pernapasan  Akut (ISPA)  adalah  penyakit  infeksi  akut  yang menyerang  salah  satu  bagian  atau  lebih dari  saluran  napas  mulai  dari  hidung (saluran  atas)  hingga  alveoli  (saluran bawah)  termasuk  jaringan  adneksa  seperti
sinus,  rongga  tenggah  dan  pleura  (Dinkes, 2017).
Berdasarkan  data  Dinas  Kesehatan Kab  Ogan  Ilir  jumlah  kejadian  ISPA  pada balita  pada  tahun  2017  sebanyak  11.308 (26,5  %)  dari  42.641  balita,  pada  tahun 2018  sebanyak  10.351  (26,6  %)  dari 38.855balita,  pada  tahun  2019  sebanyak 10.064 (23,5%) dari 42.748 balita (Dinkes, 2019).
Berdasarkan  data  di  Puskesmas Talang  Pangeran,  jumlah  kejadian  ISPA pada  tahun  2017  sebanyak  294  kasus (22,0%) dari 1.335 balita, pada tahun 2018 sebanyak  298  kasus  (23,4%)  dari  1.274 balita,  pada  tahun  2019  sebanyak  500 balita  kasus  (35,1%)    dari  1.424  balita (Puskesmas, 2019).
Beberapa  faktor  yang  berhubungan dengan  terjadinya  ISPA  adalah  tingkat sosial  ekonomi  rendah,  gizi  kurang,  berat badan lahir rendah, tingkat pendidikan dan pengetahuan, jangkauan pelayanan kesehatan  yang  rendah, kebiasaan merokok  orang  tua,  padatnya  tempat tinggal, imunisasi yang tidak memadai, dan adanya  penyakit  kronis  pada  bayi  dan balita (Kemenkes, 2017).
Resiko  kesakitan  hingga  resiko kematian  pada  BBLR  cukup  tinggi  oleh karena adanya  gangguan pertumbuhan dan imaturitas organ. Penyebab utama kematian  pada  BBLR  adalah  asfiksia,
sindroma  gangguan  pernapasan,  infeksi dan  komplikasi  hipotermia.  Pada  bayi BBLR,  pembentukan  zat  anti  kekebalan kurang  sempurna  sehingga  lebih  mudah terkena penyakit infeksi terutama pneumonia  dan  sakit  saluran  pernapasan lainnya (Hidayati, 2013).
Kurang patuhnya
imunisasi berhubungan dengan peningkatan penderita ISPA.Dengan mendapatkan imunisasi yang lengkap dapat memberikan peranan yang cukup berarti dalam mencegah  kejadian  ISPA.  Penyakit  yang tergolong ISPA yang dapat dicegah dengan imunisasi  adalah  difteri,  batuk  rejan  dan campak. Mengingat tingginya angka kematian  dan  kesakitan  serta  banyaknya biaya  yang  dikeluarkan  untuk  pengobatan (Kemenkes, 2017).
Kebiasaan  merokok  di  dalam  rumah sangat  berpengaruh.  Pada  keluarga  yang merokok, secara statistik anaknya mempunyai  kemungkinan  terkena  ISPA  2 kali  lipat  dibandingkan  dengan  anak  dari keluarga  yang  tidak  merokok.  Penelitian lain  menunjukan  bahwa  episode  ISPA meningkat  2  kali  lipat  akibat  orang  tua merokok (Hidayati, 2013).

## METODE PENELITIAN
Penelitian  yang  digunakan  dalam penelitian ini adalah survei analitik dengan desain Cross  sectional (Notoadmodjo,
2018).  Dalam  proses  pengambilan  data penelitian untuk memenuhi etika penelitian,  peneliti  telah  memperoleh  ijin dari  responden  yang  di  buktikan  dengan surat informan concernt yang telah di tanda tangani  dan  telah  mendapatkan  surat  ijin dari  komite  etik  penelitian  Universitas Kader Bangsa.
Sebelum  mengadakan  penelitian penulis  telah  melakukan  survei  data  awal terlebih  dahulu  dalam  upaya  untuk menemukan permasalahan di tempat penelitian  terkait  kejadian  ISPA  pada Balita.  Dalam  penelitian  ini  alat  untuk pengumpulan  data  primer  yaitu  berupa kuesioner  yang  terdiri  dari  pertanyaan- pertanyaan  mengenai  kepadatan  hunian, berat  badan  lahir  rendah,  status  imunisasi, kebiasaan  merokok  yang  belum  dipakai dan telah di uji validitas dan reliabilitasnya.  Kegiatan  penelitian  di lakukan dari tanggal 3 Mei sampai 28 Juni 2020.
Analisis  data  yang  digunakan adalah  analisis  univariat  dan  bivariat (Hastono,  2017).  Analisis  univariat  untuk mengetahui distribusi frekuensi dan persentase  dari  masing-masing  variabel yakni  terdiri  dari  kepadatan  hunian,  berat badan  lahir  rendah,  status  imunisasi, kebiasaan  merokok  dan  kejadian  ISPA Balita yang di tampilkan dengan menggunakan tabel distribusi frekuensi.
Analisis  bivariat  yakni  dilakukan tabulasi  silang  yang  bertujuan  melihat hubungan antara variabel bebas (independen)  yakni  terdiri  dari  kepadatan hunian,  berat  badan  lahir  rendah,  status imunisasi, kebiasaan merokok dan keberadaan  jentik  Aedes  aegypti  sebagai variabel  terikat  (dependen)  menggunakan uji  statistik  “ Chi-Square ”  dengan  tingkat kepercayaan  95%  atau  tingkat  kemaknaan (α:0.05).  Keputusan  hasil  statistik  di peroleh  dengan  cara  membandingkannilai p-value  dengan  nilai  α.  Kriteria  hasil  uji: (Hastono, 2017)
1. Bila p-value < 0,05 berarti ada hubungan antara  variabel independendengan  variabel dependen.
2. Bila p-value > 0,05 tidak ada hubungan antara variabel independendengan dependen.

## HASIL PENELITIAN

## Analisis Univariat
Analisis  ini  bertujuan  untuk  melihat distribusi  frekuensi  dan  persentase  dari tiap-tiap Variabel Independen dan Dependen.  Analisis  univariat  yang  dibuat berdasarkan  distribusi  statistik  deskriptif dengan  sampel  terdiri  dari  ibu  yang memiliki  balita,  dengan  jumlah  sampel  40 responden. Analisis ini dilakukan terhadap variabel  kepadatan  hunian,  berat  badan lahir  rendah,  status  imunisasi,  kebiasaan merokok  dan  kejadian  ISPA  pada  balita.

## Tabel 1.

## Distribusi Frekuensi Variabel Independen dan Dependen
No Variabel Frekuensi ( f ) Persentase (%) 1 ISPA  Ya 16 40  Tidak 24 60 2 Kepadatan  Hunian  Padat 14 35  Tidak Padat 26 65 3 BBLR  BBLR 5 12,5  Normal 35 87,5 4 Status Imunisasi  Tidak Lengkap 17 42,5  Lengkap 23 57,5 5 Kebiasaan merokok  Ada 21 52,5  Tidak ada 19 47,5
Berdasarkan tabel 1 diketahui bahwa dari 40 responden yang diteliti, yangmengalami  kejadian  ISPA  pada  balita sebanyak  16  responden  (40%)  lebih  kecil dibandingkan dengan responden yang tidak mengalamikejadianISPA  pada  balita  yaitu sebanyak  24  responden  (60%),  rumah responden  pada  balita  dengan    padat hunian sebanyak 14 responden (35%) lebih kecil dibandingkan dengan rumah responden  tidak  padat  hunian  yaitu sebanyak  26  responden  (65%),  balita dengan  berat  badan  lahir  rendah  sebanyak
5 responden (12,5%) lebih kecil dibandingkan  dengan  responden  yang memiliki  balita  dengan  berat  badan  lahir normal normal yaitu sebanyak35 responden (87,5%), status imunisasi tidaklengkap pada balita.

## Analisis Bivariat
Analisa ini bertujuan melihat hubungan  kemaknaan  antara  variabel kepadatan  hunian,  berat  badan  lahir rendah, status imunisasi, kebiasaan merokok  dan  kejadian  ISPA  pada  balita sebagai variabel terikat (dependen).
Tabel 2.
Hubungan antara Variabel Independen Dengan Dependen
No Variabel Independen Kejadian ISPA Total Nilai p OR Ya Tidak n % n % N %
1 Kepadatan Hunian
 Padat
 Tidak Padat 10 6 71,4 23,1 4 20 28,6 76,9 14 26 100 100 0,008* 8,33 2 BBLR
 BBLR
 Normal 4 12 80 34,3 1 23 20 65,7 5 35 100 100 0,138* 7,66
3 Status Imunisasi
 Tidak Lengkap
 Lengkap 11 5 64,7 21,7 6 18 35,3 78,7 17 23 100 100 0,035 2,411
4 Kebiasaan Merokok
 Ada
 Tidak Ada 12 4 57,1 21,1 9 15 42,9 78,9 21 19 100 100 0,045* 5,00
Sebanyak  17  responden  (42,5%) lebih kecil dibandingkan dengan responden yang  memiliki  status  imunisasi  lengkap yaitu  sebanyak  23  responden  (57,5%),  ada kebiasaan  merokok  pada  keluarganya sebanyak  21  responden  (52,5%)  lebih
besar  jika  dibandingkan  dengan  responden yang keluarganya tidak memiliki kebiasaan  merokok  yaitu  sebanyak  19 responden  (47,5%).  mengalami    kejadian ISPA  pada  balita  sebanyak  10  responden (71,4%) lebih besar jika dibandingkan dari
26 responden yang memiliki balita dengan tidak  padat  hunian  sebanyak  6  responden (23,1%)  mengalami  kejadian  ISPA.  Pada Tabel  2  didapatkan  hasil  uji  statistik chi square didapatkan ρ  value =  0,008  ≤  α  = 0,05  menunjukkan  bahwa  Ada  hubungan kepadatan  hunian  dengan  kejadian  ISPA pada  balita.  Dari  hasil  analisa  diperoleh nilai Odd Ratio (OR) = 8,33      ( 95% CI = 1,9 – 36,4)  balita yang  rumahnya  padat hunian mempunyai resiko8,3 kali menderita  ISPA  dibandingkan  balita  yang rumahnya    tidak  padat  hunian . Hipotesis yang  mengatakan  bahwa  ada  hubungan kepadatan  hunian  dengan  kejadian  ISPA pada balita terbukti secara statistik.
Dari  14  responden  yang  memiliki balita dengan BBLR pada balita sebanyak 4 responden  (80%)    jika  dibandingkan  dari 35 responden yang memiliki balita dengan berat  lahir  normal  sebanyak  12  responden (34,3%)  mengalami  kejadian  ISPA.Hasil uji  statistik chi  square didapatkan ρ  value =  0,138>α  =  0,05  menunjukkan  bahwa tidak  ada  hubungan  berat  badan  lahir rendah  dengan  kejadian  ISPA  pada  balita.
Hiipotesis  yang  mengatakan  bahwa  ada hubungan berat badan lahir rendah dengan kejadian  ISPA  pada  balita  tidak  terbukti secara statistik.
Hasil uji statistik chi square didapatkan ρ  value =  0,016  ≤α  =  0,05 menunjukkan  bahwa ada  hubungan  status
imunisasi  dengan  kejadian  ISPA  pada balita. Dari  hasil  analisa  diperoleh  pula Odd Ratio ( OR) = 6,6 ( 95% CI = 1,6-26,9) balita tidak lengkap imunisasinya mempunyai resiko 6,6 kali menderita ISPA dibandingkan dengan balita yang memperoleh  imunisasi  lengkap.  Hiipotesis yang  mengatakan  bahwa  ada  hubungan status  imunisasi  dengan  kejadian  ISPA pada balita terbukti secara statistik.
Hasil uji statistik chi square didapatkan ρ  value =  0,045  ≤α  =  0,05 menunjukkan bahwa ada hubungan kebiasaan  merokok  dengan  kejadian  ISPA pada  balita .  Dari  hasil  analisa  diperoleh pula Odd Ratio (OR)  = 5  (95% CI = 1,2-20,3)  balita  dengan  ada  kebiasaan merokok  dirumahnya  mempunyai  resiko  5 kali  menderita  ISPA  dibandingkan  dengan balita  yang  tidak  ada  kebiasan  merokok dirumahnya.  Hipotesis  yang  mengatakan bahwa  ada  hubungan  kebiasaan  merokok dengan  kejadian  ISPA  pada  balita  terbukti secara statistik.

## PEMBAHASAN
Hubungan  Kepadatan  Hunian    dengan Kejadian ISPA pada Balita
Hasil uji statistik chi square didapatkan ρ  value =  0,008  ≤  α  =  0,05 menunjukkan bahwa ada hubungan kepadatan  huniandengan  kejadian  ISPA pada  balita.  Dengan  demikian  hipotesis mengatakan bahwa ada hubungan
kepadatan  hunian  dengan  kejadian  ISPA pada balita terbukti secara statistik.
Hasil  penelitian  ini  sejalan  dengan teori  bahwa  balita  yang  tempat  tinggalnya padat  hunian  lebih  besar  resikonya  untuk terdiagnosa  ISPA.  Pemanfaaatan  dan penggunaan rumah perlu sekali diperhatikan.  Banyak  rumah  yang  secara teknis  memenuhi  syarat  kesehatan,  tetapi apabila penggunaannya tidak sesuai dengan  penggunaanya  dan  peruntukannya, maka dapat terjadi gangguan kesehatan.Misalnya  rumah  yang  dibangun untuk  dihuni  4  orang  tidak  jarang  dihuni oleh  lebih  dari  semestinya.  Hal  ini  sering dijumpai  karena  pendapatan  keluarga  itu berbanding  terbalik  dengan  jumlah  anak atau  anggota  keluarga.  Dengan  demikian keluarga  yang  besar  seringkali  hanya mampu  membeli  rumah  yang  kecil  atau sebaliknya. Hal imi sering tidak  mendapat perhatian  dan  terus  membangun  rumah sangat  sederhana  dan  sangat  kecil  bagi yang kurang mampu (Slamet, 2018).
Berdasarkan penelitian diatas peneliti berpendapat  bahwa  rumah  yang  padat hunian memiliki resiko dalam menyebabkan penyakit ISPA. Rumah yang padat  penghuninya  yaitu  kurang  dari 8m²/orang  dapat  menyebabkan  sesak,  over kapasitas  suplai  udara  segar  berkurang mudah  terjangkit  penyakit    dan  menjadi sebab penularan penyakit inspeksi
Pernapasan  Akut  (ISPA).hal  ini  berarti rumah yang padat hunian dapat mempengaruhi  kesehatan  dan  merupakan salah  satu  faktor  yang  menyebabkan  ISPA pada anak balita.
Hubungan  BBLR    dengan  Kejadian ISPA pada Balita
Hasil uji statistik chi square didapatkan ρ  value =  0,138  >  α  = 0,05menunjukkan bahwa tidak ada hubungan berat badan lahir rendah  dengan kejadian  ISPA  pada  balita  di  Puskesmas Talang  Pangeran  Kecamatan  Pemulutan Barat  Kabupaten  Ogan  Ilir  Tahun  2020. Hiipotesis  yang  mengatakan  bahwa  ada hubungan berat badan lahir rendah dengan kejadian  ISPA  pada  balita  tidak  terbukti secara statistik.
Berdasarkan  hasil  penelitian  uji statistik  uji  statistik chi  square didapatkan ρ  value =  0,138>α  =  0,05  menunjukkan bahwa  tidak  ada  hubungan  berat  badan lahir  rendah  dengan  kejadian  ISPA  pada balita  di  Puskesmas  Talang  Pangeran Kecamatan  Pemulutan  Barat  Kabupaten Ogan Ilir Tahun 2020.
Berdasarkan penelitian diatas peneliti berpendapat  bahwa  anak  yang  pernah mengalami BBLR bukan merupakan faktor penyebab  kejadian  ISPA,  bila  disuplai dengan  makanan  dan  minuman  yang bergizi anak akan tumbuh dengan baik dan memiliki  daya  tahan  tubuh  seperti  balita
pada umumnya. Hal ini berarti BBLR tidak mempengaruhi kejadian ISPA pada balita. Hubungan  Status  Imunisasi    dengan Kejadian ISPA pada Balita
Berdasarkan  Hasil  uji  statistik chi square didapatkan ρ  value =  0,016  ≤α  = 0,05  menunjukkan  bahwa  ada  hubungan status  imunisasi  dengan  kejadian  ISPA pada  balita.  Dari  hasil  analisa  diperoleh pula nilai Odd Ratio (OR) = 6,6 (95% CI = 1,6 –  26,7)  balita  tidak  lengkap imunisasinya  mempunyai  resiko  6,6  kali menderita  ISPA  dibandingkan  dengan balita yang memperoleh imunisasi lengkap. Dengan  demikian  hipotesis  mengatakan bahwa  ada  hubungan  status  imunisasi dengan  kejadian  ISPA  pada  balita  terbukti secara statistik.
Sejalan dengan teori yang menyatakan bahwa upaya untuk menurunkan  resiko  penyakit  ISPA  perlu dilakukan, yaitu dengan pemberian Imunisasi dasar lengkap, pemberian kapsul vitamin A, serta meningkatkan pengetahuan  orang  tua  dalam  pencegahan penyakit ISPA. Program pemerintah setiap balita  harus  mendapatkan  Lima  Imunisasi dasar  Lengkap  (LIL)  yang  mencakup  1 dosis  BCG,  3  dosis  DPT,  4  dosis  Polio,  4 dosis  Hepatitis  B  dan  1  dosis  Campak (Kemenkes RI, 2013). Penyakit ISPA akan menyerang apabila kekebalan tubuh (immunitas)  menurun.  Bayi  dan  anak  di bawah  lima  tahun  adalah  kelompok  yang
memiliki  sistem  kekebalan  tubuh  yang masih  sangat  rentan  terhadap  berbagai penyakit  termasuk  penyakit  ISPA  baik golongan  pneumonia  ataupun  golongan bukan pneumonia (Mahrama, dkk, 2014).
Sesuai  dengan  teori,  Pemberian imunisasi  dapat  mencegah    berbagai  jenis penyakit  infeksi  termasuk  ISPA.  Untuk mengurangi  faktor  yang  meningkatkan mortalitas  ISPA,  diupayakan  imunisasi lengkap  terutama  DPT  dan  Campak.  Bayi dan balita yang mempunyai status imunisasi  lengkap  bila  menderita  ISPA dapat diharapkan perkembangan penyakitnya  tidak  akan  menjadi  berat (Rahayu, Yuniar, & Fachlevy, 2019).
Berdasarkan  hasil  penelitian  uji statistik chi  square didapatkan ρ  value = 0,016 lebih kecil dari α = 0,05menunjukkan  bahwa  ada  hubungan status  imunisasi  dengan  kejadian  ISPA pada balita  di Puskesmas  Talang Pangeran Kecamatan  Pemulutan  Barat  kabupaten Ogan ilir Tahun 2020.
Dari  hasil  penelitian  ini  di  dapatkan kesimpulan  tingginya  persentase  balita yang  tidak  diberikan  imunisasi  secara lengkap,  padahal  imunisasi  merupakan usaha  memberikan  kekebalan  pada  bayi dan  anak  dengan  memasukkan  vaksin  ke dalam  tubuh  agar  tubuh  membuat  zat  anti untuk mencegah terhadap penyakit tertentu. Peneliti juga berpendapat
bahwasannya  imunisasi  yang  diberikan kepada anak secara lengkap akan memberikan daya tahan terhadap penyakit. Hal  ini  berarti  imunisasi  yang  tidak lengkap  merupakan  salah  satu  faktor penyebab kejadian ISPA pada balita.

## Hubungan Kebiasaan Merokok   dengan
Kejadian ISPA pada Balita
Hasil  uji  statistik chi  square didapatkan ρ value =  0,045  ≤α  =  0,05  menunjukkan bahwa  ada  hubungan  kebiasaan  merokok dengan kejadian ISPA pada balita.
Dari hasil analisa diperoleh pula nilai Odd Ratio (OR) = 5 (95% CI = 1,2 – 20,3) balita  dengan  ada  kebiasaan  merokok dirumahnya  mempunyai  resiko  5  kali menderita  ISPA  dibandingkan  dengan balita  yang  tidak  ada  kebiasan  merokok dirumahnya.  Dengan  demikian  hipotesis mengatakan bahwa ada hubungan kebiasaan  merokok  dengan  kejadian  ISPA pada balita terbukti secara statistik.
Sesuai dengan teori merokok bukanlah gaya hidup  yang  sehat. Merokok dapat  menganggu  kerja  paru-paru  yang normal,  karena  Hemoglobin  lebih  mudah membawa Karbondioksida daripada membawa Oksigen. Jika terdapat Karbondioksida  dalam  paru-paru,  maka akan  dibawa  oleh  Hemoglobin  sehingga tubuh  memperoleh  oksigen  yang  kurang dari  biasanya.  Kandungan  nikotin  dalam rokok  yang  terbawa  dalam  aliran  darah dapat  mempengaruhi  berbagai  bagian
tubuh  yaitu  mempercepat  denyut  jantung sampai  20  kali  lebih  cepat  dalam  satu menit daripada dalam keadaan normal.Menurunkan  suhu  kulit  sebesar setengah  derajat  karena  penyempitan pembuluh  darah  kulit  dan  menyebabkan hati melepaskan gula ke dalam aliran darah (Bustan, 2013).
Sejalan  dengan  penelitian  perilaku merokok  orang  tua  dengan  kejadian  ISPA pada  balita  di  Wilayah  Kerja  Puskesmas Rembang Kabupaten Purbalingga. Didapatkan  hasil  perilaku  merokok    orang tua  balita  pada  kelompok  kasus    sebagian besar  dikategorikan  berat  sebanyak  41 orang  (80.4%)  sedangkan  pada  kelompok kontrol    sebagian  besar  sebanyak  39 (76.5%)  berada  pada  kategori  ringan  dan dari hasil uji statistik p value sebesar 0,009 (α  =  ≤  0,05),  berdasaran  hasil  uji  statistik bahwa hipotesis mengatakan ada hubungan yang bermakna dengan kebiasaan merokok pada kejadian ISPA (Trisnawati, 2014).
Berdasarkan  hasil  penelitian  uji statistik chi  square didapatkan ρ  value = 0,045 lebih kecil dari α = 0,05menunjukkan  bahwa  ada  hubungan kebiasaan  merokok  dengan  kejadian  ISPA pada balita. Dari penelitian ini di dapatkan kesimpulan jika terdapat salah satu anggota keluarga  yang  mempunyai  kebiasaan merokok di dalam rumah akan memperbesar  risiko  anggota  keluarga
menderita sakit seperti gangguan pernafasan, memperburuk asma serta dapat meningkatkan  risiko  untuk  mendapat serangan ISPA khususnya pada balita.
Kebiasaan  merokok  didalam  rumah yang  dilakukan  oleh  salah  satu  anggota keluarga  dapat  menimbulkan  pencemaran kualitas  udara  didalam  rumah  oleh  asap rokok,  sehingga  penghuni  yang  ada didalam rumah ikut menghisap asap rokok ini  akan  dapat  menggangu  pernapasan penghuni  rumah  terutama  anak-anak. Sehingga  peneliti  berpendapat    kebiasaan merokok  merupakan  faktor  penyebab kejadiandian ISPA pada balita.

## KESIMPULAN DAN SARAN

## Kesimpulan
Berdasarkan  hasil  penelitian  dapat disimpulkan sebagai berikut :
1. Berdasarkan  hasil  penelitian  responden yang mengalami kejadian ISPA
sebanyak  16  responden  (40%)  lebih kecil  dibandingkan  dengan  responden yang tidak mengalami kejadian ISPA.
2. Ada hubungan yang bermakna kepadatan hunian dengan kejadian ISPA pada Balita (p : 0,008).
3. Tidak ada hubungan yang bermaknaberat  badan  lahir  rendah dengan  kejadian  ISPA  pada  Balita  (p: 0,0138).
4. Ada  hubungan  yang  bermakna  status imunisasi  dengan  kejadian  ISPA  pada Balita (p value 0,035).
5. Ada hubungan yang bermakna kebiasaan  merokok  dengan  kejadian ISPA pada Balita (p value 0,045).

## Saran
Kepada Tenaga Kesehatan untuk lebih meningkatkan pelayanan
kesehatan  di  Puskesmas  Talang  Pangeran dengan mengadakan penyuluhan mengenai Infeksi Saluran Pernapasan Akut, promkes, serta posyandu yang dilaksanakan secara rutin.

## DAFTAR PUSTAKA
Bustan. (2013). Epidemiologi Penyakit Tidak Menular : Rineka Cipta Dinkes. (2017). Profil Dinas kesehatan Provinsi Sumatera Selatan
Dinkes. (2019). Profil Kesehatan Dinas Kesehatan Ogan Ilir Sumatera Selatan
Hastono, S. P. (2017). Analisis data pada bidang kesehatan.
Hidayati. (2013). Ragam Jajanan Anak dan Kontribusi Jajanan terhadap Kecukupan Energi dan Zat Gizi Anak Malnutrisi di Lingkungan Kumuh Perkotaan. Makalah pada Seminar Keamanan Produk Pangan Lokal : Mewujudkan Generasi Sehat dan Cerdas : Prodi Gizi FIK-Universitas Muhammadiyah Surakarta.
Kemenkes. (2017). Data Kesehatan Dasar Indonesia Tahun 2017 .
Notoadmodjo, S. (2018). Metodologi Penelitian Kesehatan : Rineka Cipta
Puskesmas.  (2019). Profil  Puskesmas  Talang  Pangeran  Propinsi  Sumatera  Selatan  Tahun 2019
Rahayu, I., Yuniar, N., & Fachlevy, A. F. (2019). Faktor yang Berhubungan dengan Kejadian Penyakit  Ispa  pada  Balita  di  Wilayah  Kerja  Puskesmas  Soropia  Kabupaten  Konawe Tahun 2017. (Jurnal Ilmiah Mahasiswa Kesehatan Masyarakat), 3 (3)
Slamet, J. S. (2018). Kesehatan Lingkungan : Gadjah Mada University Press Trisnawati,  Y.  T.  (2014). Hubungan  Perilaku  Merokok  Orang  Tua  Dengan  Kejadian  ISPA Pada Balita di Wilayah Kerja Puskesmas Rembang Kabupaten Purbalingga