## ARTIKEL PENELITIAN

## Faktor yang Memengaruhi Partisipasi Wanita Pekerja Seks pada Layanan VCT
Ayu Widati 1 , Istiana Kusumastuti 2
1,2 Program Studi Magister Ilmu Kesehatan Masyarakat Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Indonesia Maju Jln. Harapan Nomor 50, Lenteng Agung – Jakarta Selatan 12610 Telp: (021) 78894045 Email: ayuwidati1@gmail.com istianaku@hotmail.com

## Abstrak
VCT  sebagai  pintu  masuk  bagi  masyarakat  untuk  memperoleh  akses  ke  semua  layanan  HIV/AIDS.  Wanita pekerja seks adalah populasi beresiko terinfeksi HIV/AIDS, penemuan kasus secara dini dalam pencegahan HIV. Jumlah  kunjungan  WPS  yang  sudah  melakukan  VCT  di  Kota  Bogor  Tahun  2018  adalah  sebanyak  264 kunjungan sementara estimasi populasi WPS adalah 518 orang.  Tujuan penelitian  untuk mengetahui  pengaruh langsung  dan tidak langsung,  besarannya  antara  media informasi,  fasilitas  kesehatan,  peran  petugas  kesehatan, dukungan  keluarga  dan  persepsi  terhadap  partisipasi  WPS  pada  layanan  VCT  di  Wilayah  Puskesmas  Bogor Tengah Tahun 2020.  Penelitian ini menggunakan metode deskriptif analitik dengan pendekatan cross sectional . Uji  Statitik  menggunakan Structural  Equation  Model (SEM)  dengan  smartPLS.  Sampel  dalam  penelitian berjumlah  80  WPS.  Teknik  pengambilan  sampel  menggunakan purposive  sampling .  Hasil  penelitian menunjukkan  bahwa  partisipasi  WPS  pada layanan  VCT di  Puskesmas  Bogor  Tengah  dipengaruhi  oleh  media informasi  (19,64%),  fasilitas  kesehatan  (21,90%),  peran  petugas  kesehatan  (15,37%),  dukungan  keluarga (9,67%) dan persepsi (15,43%). Pengaruh langsung partisipasi WPS  pada layanan VCT di  sebesar 82,00% dan pengaruh  tidak  langsung  sebesar  3.74%.  Saran  penelitian  Puskesmas  untuk  meningkatkan  mutu    dari  segi pelayanan,  kelengkapan  fasilitas  pemeriksaan  dan  penunjang,  media  promosi  berupa  poster,  leaflet    demi memberikan layanan prima bagi masyarakat dan lebih sering melakukan VCT mobile untuk menjangkau lebih banyak WPS.
Kata Kunci : Partisipasi, Wanita Pekerja Seks, VCT

## Abstract
VCT is considered as an entry point for people to get access to all HIV / AIDS services. sex worker women are populations  at  risk  of  HIV  /  AIDS  infection,  early  case  finding  in  HIV  prevention.  The  number  of sex  worker women visits who have done VCT in the Bogor City Region in 2018 is as many as 264 visits while the estimated population  of sex  worker  women is  518  people.  The  purpose  of  this  study  was  to  determine  the  direct  and indirect  effects  and  the  magnitude  of  information  media,  health  facilities,  the  role  of  health  workers,  family support and perceptions of sex worker women participation in VCT services in the Central Bogor Health Center in  2020.  This  study  used  descriptive  analytic  methods  using  cross  sectional  approach.  Statistical  Test  uses Structural Equation Model (SEM) with smartPLS method. The sample in this study amounted to 80 sex worker women .  The  sampling  technique  uses  purposive  sampling. The  results  showed  that  WPS  participation  in  VCT services  at  the  Central  Bogor  Health  Center  was  influenced  by  information  media  (19.64%),  health  facilities (21.90%),  the  role  of  health  workers  (15.37%),  family  support  (9.67%  )  and  perception  (15.43%).  The  direct effect  of sex  worker  women of  VCT  participatio  method  was  82.00%  and  the  indirect  effect  was  3.74%. Puskesmas  research  suggestions to  continue to  improve the  quality both in  terms  of  services, completeness  of examination facilities, supporting facilities, promotional media in the form of posters, leaflets in order to provide excellent service to the community and more often do mobile VCT to reach more sex worker women.
Keywords : Participation, sex worker women , VCT
Pendahuluan HIV&AIDS ( Human Immunodeficiency Virus/Acquired Immune Deficiency  Syndrome )  merupakan  masalah kesehatan  di  dunia  sejak  tahun  1981,  penyakit ini berkembang secara pandemic. HIV ( Humman  Immunodeficiency  Virus )  yaitu sejenis virus yang menyerang sistem kekebalan tubuh  manusia.  Sedangkan  AIDS  ( Acquired Immune
Deficiency Syndrome ) adalah kumpulan  gejala  penyakit yang  didapat  akibat turunnya kekebalan  tubuh  dimana  disebabkan oleh  HIV  sehingga  dapat  menyebabkan kematian (1).
Tujuan  pembangunan  milenium  atau SDGs  untuk  menangani  berbagai  penyakit menular  dengan  urutan  teratas  adalah Human
Immunodevicieny  Virus (HIV),  yaitu  virus penyebab Acquired Immuno Deficieny
Syndrom (AIDS).  Penyakit  ini  tidak  hanya berdampak  pada  kesehatan  masyarakat  namun juga  dapat  membawa  dampak  bagi  negara secara  keseluruhan.  penderita  terlebih  dulu dinyatakan  HIV  positif.  Jumlah  HIV  positif yang  ada  di  masyarakat  dapat  diketahui melalui  3  metode,  yaitu  pada  layanan Voluntary,  Counseling  and  Testing (VCT), sero  survey ,  dan Survei Terpadu  Biologis  dan Perilaku (STBP) 1 .
Laporan  Epidemi  HIV  Global  tahun 2016  menyatakan  bahwa  hingga  akhir  tahun 2015  terdapat  36,7  juta  penduduk  di  dunia mengidap  penyakit  HIV,  atau  sekitar  2,1  juta dari  jumlah  tersebut  merupakan  kasus  baru selama  tahun  2015.  Di  Asia  dan  Pasifik diketahui  bahwa  sebanyak  5,1  juta  penduduk mengidap  HIV  hingga  akhir  tahun  2016, dimana  300.000  diantaranya  merupakan  kasus baru (2) . Indonesia merupakan negara berkembang urutan ke 5 di Asia yang memiliki risiko tinggi terhadap penyakit HIV/AIDS (3)
Sejak  pertama  kali  ditemukan,  tahun 1987 sampai dengan Desember 2018, HIV/AIDS  tersebar  di  421  (81,9%)  dari  514 kabupaten  atau  kota  di  seluruh  provinsi  di Indonesia.  Provinsi  pertama  kali  ditemukan adanya  HIV/AIDS  adalah  provinsi  Bali, sedangkan  yang  terakhir  melaporkan  adalah provinsi Sulawesi Barat pada tahun 2012. Pada tahun 2018 jumlah kasus baru HIV masih terus mengalami  peningkatan  hingga  mencapai 46.659  kasus.  Sehingga  jumlah  kumulatif
infeksi HIV yang dilaporkan sampai Desember 2018  sebanyak  327.282  kasus.  Jumlah    kasus HIV  tertinggi  yaitu  di  Jawa  Timur  (2,63%), DKI  Jakarta    (2,1%),  Jawa  Tengah  (1,64%), Jawa Barat (1,58%),  dan Papua (1,08%). (4)
Kejadian AIDS baru Tahun 2005-2010 yang  dilaporkan  mencapai  7.470  kasus, sedangkan  pada  tahun  2018  jumlah  penderita AIDS  baru  juga  terus  mengalami  peningkatan hingga  mencapai  10.190  kasus.  Jumlah kumulatif  AIDS  dari  tahun  1987  sampai dengan  tahun  2018  sebanyak  114.065  kasus. Jumlah  kumulatif  kasus  AIDS  sampai  tahun 2018  berdasarkan    jenis    kelamin,    paling banyak    diderita    oleh    laki-laki.    Kelompok risiko    tertinggi    yakni    heteroseksual. Menurut  golongan    umur,    proporsi    penderita AIDS  terbesar  terdapat  pada  kelompok  usia 20-29 tahun.
Provinsi  Jawa Barat kasus HIV positif cendrung  meningkat  dari  tahun  ketahun, peningkatan  yang  cukup  tajam  dimulai  pada tahun  2013,  adapun  untuk  kasus  AIDS meningkat  pada  tahun  2011  dan  2016. Peningkatan  kasus AIDS di Jawa Barat terjadi pada  tahun  2016  dengan  jumlah  1821  dan mengalami penurunan pada tahun 2017 dengan jumlah  1.174  kasus,  namun  angka  tidak  lebih rendah  dibanding  tahun-tahun  sebelum  2016 dimana  pada  tahun  2015  penderita  AIDS berjumlah  736  kasus.  Untuk  sebaran  kasus HIV  positif  di  Jawa  Barat  tahun  1989-2017 yang  terlapor  ditemukan  terbanyak  di  Kota Bandung, dikuti oleh Kota Bekasi, Kota Bogor dan kota lainnya. (5)
Jumlah  penderita  HIV  di  Kota  Bogor pada  tahun  2018  adalah  sebanyak  470  kasus, angka  ini  mengalami  peningkatan  dibanding tahun  2017  yang  yaitu  sebanyak  273  kasus. Prevalensi  Penderita  HIV  di  Kota  Bogor  pada Tahun  2018  ditargetkan  3,5%  dengan  realisasi 0,42%.  Capaian  tersebut  diperoleh  dari  total kasus  HIV/AIDS  sampai  dengan  Tahun  2018 sebesar  4.597  kasus  dari  total  penduduk  Kota Bogor  sebesar  1.096.828  jiwa.  Pencapaian Tahun  2018  melebihi  target  namun  meningkat dari  Tahun  2017  yaitu  sebesar  0,27%. Prevalensi  HIV  di  Kota  Bogor  Tahun  2018 lebih  besar  dibandingkan  dengan  prevalensi HIV  di  Jawa  Barat  Tahun  2018  yaitu  sebesar 0,3%. (6)
Upaya  pemerintah  Indonesia  dalam menanggapi peningkatan epidemik HIV/AIDS
pada  populasi  beresiko  dan  adanya  gejala perluasan  pada  populasi  tertentu,  Kementrian Kesehatan  mengeluarkan  peraturan  Menteri Kesehatan  Nomor  21  tahun  2013  tentang penanggulangan  HIV/AIDS.  Peraturan  ini mengatur  upaya-upaya  promotif,  preventif, konseling testing HIV/AIDS. Program konseling  dan  tes  HIV  atau  VCT  dianggap sebagai  pintu  masuk  bagi  masyarakat  untuk memperoleh akses ke semua layanan HIV/AIDS, penemuan kasus secara dini dalam pencegahan  HIV.  Salah  satu  upaya  yang dilakukan diantaranya
pengobatan antiretrovira (ARV) secara gratis, dan pemeriksaan VCT, akan tetapi minat masyarakat  untuk  melakukan  VCT  masih rendah.  Hal  ini  yang  menjadi  salah  satu penyebab terhambatnya upaya pencegahan dan pengendalian HIV/AIDS. (7)
Voluntary  counseling  and  testing (VCT)  merupakan  gabungan  dari  proses konseling  dan  tes  HIV.  VCT  juga  merupakan pembinaan  dua  arah  yang  berlangsung  tak terputus  antara  konselor  dan  klien  dengan tujuan  untuk  mencegah  penularan  HIV, memberikan  dukungan  moral,  informasi  serta dukungan  lainnya  kepada  orang  dengan HIV/AIDS, keluarga dan lingkungan sekitarnya.  VCT  menjadi  suatu  komponen penting dalam program penanggulangan HIV/AIDS yang menyeluruh diberbagai organisasi  internasional,  termasuk  program AIDS  nasional  diberbagai  negara.  Konseling dan  deteksi  HIV  secara  sukarela/ Voluntary counseling  and  testing (VCT),  saat  ini  sudah dikenal  luas  didunia  internasional  sebagai suatu  strategi  yang  efektif  dan  sangat  penting, baik  bagi  pencegahan  maupun  pelayanan HIV/AIDS  terutama  dikalangan  yang  beresiko tinggi  terkena  HIV/AIDS  termasuk  para Wanita Pekerja Seka (WPS). (8)
Berdasarkan  laporan  SIHA  tahun 2017, menurut kelompok berisiko pekerja seks menempati urutan kedua untuk persentase HIV positif  dari  yang  melakukan  tes  HIV  yaitu 9,36%.  Urutan  pertama  adalah  kelompok Sero Discordant (salah  satu  pasangan  memiliki HIV,  sementara  yang  lain  tidak)  sebanyak 84,9%  dan  urutan  ketiga  adalah  kelompok lelaki  suka  lelaki  (LSL)  dengan  persentase 6,94%.
Wanita pekerja seks (WPS) merupakan kelompok  yang  terbiasa  melakukan  aktivitas seksual  dengan  pasangan  yang  tidak  tetap. Tingkat  mobilitas  yang  sangat  tinggi  di kelompok  tersebut  faktor  yang  menyebabkan wanita pekerja seks (WPS) termasuk kelompok resiko  tinggi  terinfeksi  IMS,  diantaranya adalah  HIV/AIDS  (Pujianto,  2009).  Wanita pekerja  seks  (WPS)  adalah  populasi  beresiko terinfeksi  HIV/AIDS,  sementara  bahaya  yang ditimbulkan  dapat  berakibat  pada  kematian sehingga  sudah  menjadi  keharusan  bagi seorang  WPS  untuk  melakukan  tindakan pencegahan  seperti  mengikuti  pemeriksaan VCT. (9)
Tahun  2018  klien  yang  diperiksa  di klinik    VCT    ( Voluntary    Counseling  Testing ) di  Kota  Bogor  sebanyak    22.345    orang, dengan    jumlah    kasus    baru    HIV    positif ditemukan  sebanyak  433  orang.  Sejak  tahun 2005    sampai    dengan    Tahun    2018  jumlah kumulatif  penduduk  yang  dilakukan  konseling dan  test  HIV  sebanyak  165.295  orang,  dan kasus  HIV  positif  yang  ditemukan  di  Kota Bogor  ada  4.597  orang.  Sehingga  persentase konseling  dan  test  HIV  sudah  mencapai  15  % dari  target  35  %.  Jumlah  kunjungan  Wanita Pekerja  Seks  Komersial  (WPS)  yang  sudah melakukan  VCT  di  Wilayah  Kota  Bogor Tahun  2018  adalah  sebanyak  264  kunjungan sementara  estimasi  populasi  Wanita  pekerja Seks  (WPS)  adalah  518  orang (10) .  Laporan tersebut  masih  menunjukan  kesenjangan  yang cukup  besar  antara    jumlah  kunjungan  dengan estimasi jumlah Wanita Pekerja Seks (WPS).
Keberhasilan  suatu  program  yang dibuat  oleh  pemerintah  akan  mendapatkan hasil  yang  diharapkan  jika  ditunjang  oleh kinerja  dari  pihak  terkait  terutama  petugas kesehatan  yang  menjalankan  secara  langsung program  skrining.  Menurut  penelitian  yang dilakukan  oleh  Ernarini  (2013)  faktor-faktor yang  mempengaruhi  perilaku  seseorang  dalam memanfaatkan layanan  VCT adalah keyakinan seseorang  dengan  pemanfaatan  layanan  VCT, motivasi  atau  dukungan  LSM  dan  petugas kesehatan  serta  akses  ke  layanan  VCT.  Dari penelitian  Nguyen  (2007)  dalam  Wati  (2013) beberapa faktor yang mempengaruhi seseorang memanfaatkan  layanan  VCT  yaitu  Informasi mengenai  keberadaan  layanan  VCT.  Oleh karena  itu,  hasil  penelitian  ini  menekankan pentingnya peran pembangunan jaringan dengan rumah sakit, lembaga swadaya
masyarakat,  serta  masyarakat  perkotaan  dan pedesaan  dalam  menyebarluaskan  informasi terkait VCT.
Petugas kesehatan menyampaikan informasi,  memberikan  pendidikan,  serta membantu  permasalahan  masyarakat  terkait kesehatan untuk mendapatkan informasi apapun.  Selain  itu  banyak  media  lain  seperti leaflet ,  televisi,  reklame,  radio,  dan  media informasi  lainnya  yang  pada  hakekatnya mendukung  atau  memungkinkan  terwujudnya pelaksanaan VCT  yang di sebut sebagai faktor pendukung. Akses informasi mengenai kesehatan  reproduksi  terutama  kesehatan reproduksi wanita misalnya melakukan pemeriksaan VCT saat ini dapat diperoleh dari majalah, leaflet , poster, televisi, buku kesehatan dan lainnya (11) .
Berdasarkan  laporan  pemetaan  Dinas Kesehatan  Kota  Bogor  pada  tahun  2018 wilayah Bogor Tengah merupakan daerah yang paling banyak keberadaan Wanita Pekerja Seks Komersial  (WPS)  yaitu  sebesar  43,75%  dan memiliki  hospot  paling  banyak  yaitu  6  titik dibandingakan  wilayah  lain  di  Kota  Bogor. VCT  adalah  salah  satu  cara  yang  dilakukan untuk mengidentifikasi apaka seseorang terinfeksi  HIV atau tidak  dan sangat tergatung dengan  kesadaaran  dan  dari  individu  orang yang  berisiko,  sehingga  partisipasi  terhadap layanan VCT sangat penting. Dalam lingkungan  Wanita  Pekerja  Seks  (WPS) terdapat beberapa faktor yang dapat mempengaruhi WPS untuk melakukan pemeriksaan  VCT  baik  yang  berasal  dari dalam  diri  WPS  maupun  dari  pengaruh  luar yaitu  orang-orang  yang  ada  disekitarnya. Penelitian  ini  bertujuan    untuk  mengetahui pengaruh  langsung  dan  tidak  langsung  beserta besarannya    media  informasi,  akses  layanan kesehatan,  dukungan  keluarga,  peran  petugas kesehatan  dan  persepsi  terhadap  partisipasi Wanita  Pekerja  Seks  dalam  memanfaatkan layanan  VCT  di  Wilayah  Puskesmas  Bogor Tengah tahun 2020.

## Metode
Penelitian  ini  menggunakan  metode analitik dengan desain cross sectional . Metode analitik merupakan pengukuran variabel penelitian  untuk  melihat  gambaran  kemudian dilakukan  analisis  korelasi  antara  faktor  risiko dengan  faktor efek. Sedangkan cross sectional adalah  suatu  penelitian  dengan  melakukan
pengukuran  yang  dilakukan  diwaktu  yang sama (12) .
Populasi  adalah  wilayah  generalisasi yang terdiri  dari subyek/ obyek  yang  memiliki karakteristik  tertentu  yang  telah  menjadi ketetapan  peneliti  untuk  dipelajari  dan  ditarik kesimpulannya (13) .  Populasi  yang  digunakan dalam  penelitian  ini  adalah  pada  Wanita Pekerja  Seks  (WPS)  yang  sudah  pernah melakukan  pemeriksaan  VCT  Jumlah  Wanita Pekerja  Seks  (WPS)  yang  telah  mengikuti pemeriksaan  VCT di  wilayah  kerja Puskesmas Bogor  Tengah  pada  tahun  2017  berjumlah  84 WPS,  sehingga  populasi  yang  digunakan dalam  penelitian  ini  adalah  semua  WPS  yang sudah  mengikuti  VCT.  Jumlah  sampel  dalam penelitian  ini  adalah  sesuai  dengan  kaidah pengambilan  sampel  pada  pedoman  PLS ( Partial  Least  Square) kelipatan  dari  jumlah indikator  yang  akan  diteliti  yaitu  jumlah sampel  minimal  adalah  5  x  variabel  bebas/ indikator, dan jumlah sampel  maksimal adalah 10  x  variabel  bebas/  indikator.  Jumlah indikator  dalam  penelitian  ini  berjumlah  16 indikator  sehingga  jumlah  sampel  minimal adalah  80  WPS  dan  jumlah  sampel  maksimal adalah  160  WPS  sehingga  rentang  ( range) jumlah  sampel  yaitu  80-160  WPS.  Karena jumlah populasi dalam penelitian ini adalah 84 WPS peneliti memperkirakan untuk mengambil  sampel  sebanyak  80  WUS  yang telah  mengikuti  VCT.  Teknikpengambilan sampel  dalam  penelitian  ini  yaitu purposive sampling.
Metode    analisis    data    yang digunakan  dalam    penelitian    ini    adalah analisis    univariat,  analisis  bivariate  dan analisis SEM (Structural Equation  Modelling).
Diagram    jalur SEM berfungsi    untuk menunjukkan    pola    hubungan  antar    variabel yang    akan    diteliti.    Dalam SEM pola hubungan  antar  varaibel  akan  diisi  dengan variabel    yang    diobservasi,    variabel    laten dan indikator.

## Hasil
Penyajian    hasil    penelitian    disusun berdasarkan    sistematika    yang    dimulai dengan  gambaran    analisis  univariat    yang bertujuan  untuk    melihat    distribusi    frekuensi variabel  dependen    dan    independen. Sedangkan    analisa  bivariat  untuk  melihat pengaruh  antara  variabel  eksogen    dengan variabel    endogen.    Kemudian  diakhir
penelitian    ini    diberikan    gambaran  análisis SEM    (Structural    Equaton    Modeling) untuk menjelaskan    hubungan    yang  komplek    dari beberapa  variabel  yang  diuji dalam penelitian ini.
Hasil  menunjukkan bahwa sebagian besar responden  berusia  >  35  tahun  sebanyak  56 (70,0%)  responden.  Berdasarkan  pendidikan memperlihatkan bahwa sebagian besar responden  berpendidikan  SMP  sebanyak  47 (58,8%) responden.
Structural  Equation  Modeling  (SEM) merupakan  salah  satu  analisis  multivariate yang  dapat  menganalisis  hubungan  variabel secara  kompleks.  Analisis  ini  pada  umumnya digunakan  untuk  penelitian-penelitian  yang menggunakan banyak variabel. Teknik analisis data menggunakan Structural Equation Modeling (SEM) , dilakukan untuk menjelaskan secara  menyeluruh  hubungan  antar  variabel
yang  ada  dalam  penelitian.  SEM  digunakan bukan  untuk  merancang  suatu  teori,  tetapi lebih ditujukan untuk memeriksa dan membenarkan  suatu  model.  Syarat  utama menggunakan  SEM  adalah  membangun  suatu model  hipotesis  yang  terdiri  dari  model struktural dan model pengukuran dalam bentuk diagram  jalur  yang  berdasarkan  justifikasi teori.  SEM  merupakan  sekumpulan  teknik- teknik statistik yang  memungkinkan pengujian sebuah  rangkaian  hubungan  secara  simultan. Hubungan  itu  dibangun  antara  satu  atau beberapa variabel independen.
Dari    gambar    1,    semua    variabel bersifat refleksif, dimana indikator merupakan  representasi    dari    masing-masing variabel,    hal  ini    tercermin    dari    arah    panah yang    terbentuk.  Untuk    variabel    media informasi  terdiri    dari    indikator  media  cetak, media online, media elektronik, untuk variabel
Gambar 1 Output PLS ( Loading Faktors )

## Gambar 2 Output PLS (T-Statistik)
fasilitas  kesehatan  terdiri  dari  indikator kelengkapan  sarana,  alur  pelayanan,  akses pelayanan,  untuk  peran  petugas  kesehatan terditi  dari  indikator  advokasi,  konselor  dan inovaror.  Untuk  variabel  dukungan  keluarga terdiri  dati  indikator  emosional.  Instrumental dan  informasional,  sedangkan  untuk  variabel persepsi  terdiri  dari  indikator  kerentanan, keparahan  dan  manfaat.  Nilai faktor  loading telah memenuhi persyaratan yaitu nilai loading faktors lebih  besar  dari  0,5.  Suatu  indikator reflektif  dinyatakan  valid  jika  mempunyai loading  faktor di  atas  0,5  terhadap  konstruk yang  dituju  berdasarkan  pada substantive content -nya.  nilai faktor  loading lebihbesar dari 0,5 sehingga kriteria uji terhadap indikator ukur dinyatakan semua valid.
Menentukan discriminant validity dengan  melihat  nilai square  root  of  average variance extracted (AVE). Nilai yang diharapkan  di  atas  0,50,  Hasil  pengukuran dengan  membandingkan  nilai square  root  of Average  Variance  Extracted  (AVE) setiap konstruk  dengan  korelasi  antara  konstruk dengan  nilai  akar  kuadrat  AVE,  dapat  dilihat semua  variabel  dinyatakan  valid  karena memberikan  nilai  AVE  di  atas  0,50,  Sehingga dapat disimpulkan bahwa evaluasi pengukuran model  memiliki  d iscriminant  validity yang baik.  Metode  lain  menunjukkan  nilai  akar kuadrat AVE lebih besar dari nilai square root of  average  variance  extracted  (AVE )  setiap konstruk,  sehingga  dapat  disimpulkan  bahwa evaluasi pengukuran model memiliki discriminant validity yang baik.
Nilai LV  Correlation media  informasi terhadap  partisipasi  adalah  0,870,  fasilitas kesehatan  terhadap  partisipasi  sebesar  0,829, peran  petugas  kesehatan  terhadap  partisipasi sebesar  0,848,  dukungan  keluarga  terhadap partisipasi sebesar 0,756 dan persepsi terhadap partisipasi sebesar 0,840.

## Evaluasi Inner Model
Hasil  evaluasi  signifikan  outer  model diatur  dalam  output  PLS  di  bawah  ini  dengan mengevaluasi refleksi nilai T-statistic indikator terhadap  variabelnya.  Evaluasi  signifikansi outer model dilakukan untuk menilai signifikansi konstruk laten dengan konstruknya,  yaitu  dengan  membandingkan nilai  t  statistik  masing-masing  konstruk  laten dengan nilai   α = 0,05 (1,96).
Setelah  dilakukan  bootstrapping  untuk mengukur  nilai  t  statistik  dari  masing-masing konstruk  laten  terhadap  konstruknya,  maka nilai  t  statistik  dibandingkan  dengan  nilai  α  = 0,05  (1,96).  Ketentuannya,  apabila  nilai    t statistik  lebih  besar  dari  nilai  α  =  0,05  (1,96), maka  konstruk  laten  tersebut  signifikan terhadap  konstruknya  (Ghozali.  2011).  Inner model  disebut  juga  dengan  nilai R  Square ,  uji hipotesis T-Statistik, pengaruh variabel langsung dan prediktif (nilai Q Square ).
Media informasi berkontribusi terhadap  fasilitas  kesehatan  sebesar  0,692566, media  informasi  dan  fasilitas  kesehatan berkontribusi terhadap peran petugas kesehatan sebesar  0,823040,  media  informasi,  fasilitas kesehatan  dan  peran  petugas  kesehatan berkontribusi  terhadap  dukungan  keluarga
sebesar  0,608651  dan  media  informasi, fasilitas  kesehatan,  peran  petugas  kesehatan dan  dukungan  keluarga  berkontribusi  terhadap persepsi  sebesar  0,805732,  serta  media informasi,  fasilitas  kesehatan,  peran  petugas kesehatan,  dukungan  keluarga  dan  persepsi berkontribusi terhadap partisipasi WPS sebesar 0,819997.
Media  informasi  berpengaruh  positif terhadap fasilitas kesehatan, hasil uji menunjukkan  ada  pengaruh  positif  0,832206, sedangkan  nilai  T-Statistik  sebesar  37,797708 dan  signifikan  pada  α=5%,  nilai  T-Statistik tersebut berada di atas nilai kritis (1,96). Media informasi  berpengaruh  positif  terhadap  peran petugas  kesehatan,  hasil  uji  menunjukkan  ada pengaruh  positif  0,741546,  sedangkan  nilai  T- Statistik  sebesar  19,335506  dan  signifikan pada α=5%, nilai T-Statistik tersebut berada di atas  nilai  kritis  (1,96).  Media  informasi berpengaruh positif terhadap dukungan keluarga,  hasil  uji  menunjukkan  ada  pengaruh positif  0,568065,  sedangkan  nilai  T-Statistik sebesar  13,759791  dan  signifikan  pada  α=5%, nilai  T-Statistik  tersebut  berada  di  atas  nilai kritis  (1,96).  Media  informasi  berpengaruh positif terhadap persepsi, hasil uji menunjukkan  ada  pengaruh  positif  0,449583, sedangkan  nilai  T-Statistik  sebesar  8,976207 dan  signifikan  pada  α=5%,  nilai  T-Statistik tersebut berada di atas nilai kritis (1,96). Media informasi berpengaruh positif terhadap partisipasi  WPS,  hasil  uji  menunjukkan  ada pengaruh  positif  0,225834,  sedangkan  nilai  T- Statistik  sebesar  4,236589  dan  signifikan  pada α=5%,  nilai  T-Statistik  tersebut  berada  di  atas nilai kritis (1,96).
Fasilitas kesehatan berpengaruh positif terhadap  peran  petugas  kesehatan,  hasil  uji menunjukkan  ada  pengaruh  positif  0,191574, sedangkan  nilai  T-Statistik  sebesar  4,547394 dan  signifikan  pada  α=5%,  nilai  T-Statistik tersebut  berada  di  atas  nilai  kritis  (1,96). Fasilitas kesehatan berpengaruh positif terhadap dukungan keluarga, hasil uji menunjukkan  ada  pengaruh  positif  0,091565, sedangkan  nilai  T-Statistik  sebesar  2,275557 dan  signifikan  pada  α=5%,  nilai  T-Statistik tersebut  berada  di  atas  nilai  kritis  (1,96). Fasilitas kesehatan berpengaruh positif terhadap  persepsi,  hasil  uji  menunjukkan  ada pengaruh  positif  0,088852,  sedangkan  nilai  T- Statistik  sebesar  2,275985  dan  signifikan  pada α=5%,  nilai  T-Statistik  tersebut  berada  di  atas
nilai kritis (1,96). Fasilitas kesehatan berpengaruh  positif  terhadap  partisipasi  WPS, hasil  uji  menunjukkan  ada  pengaruh  positif 0,264127,  sedangkan  nilai  T-Statistik  sebesar 6,815014  dan  signifikan  pada  α=5%,  nilai  T-
Statistik  tersebut  berada  di  atas  nilai  kritis (1,96).
Peran  petugas  kesehatan  berpengaruh positif  terhadap  dukungan  keluarga,  hasil  uji menunjukkan  ada  pengaruh  positif  0,145049, sedangkan  nilai  T-Statistik  sebesar  3,095554 dan  signifikan  pada  α=5%,  nilai  T-Statistik tersebut berada di atas nilai kritis (1,96). Peran petugas kesehatan berpengaruh positif terhadap persepsi,  hasil  uji  menunjukkan  ada  pengaruh positif  0,239712,  sedangkan  nilai  T-Statistik sebesar  6,344762  dan  signifikan  pada  α=5%, nilai  T-Statistik  tersebut  berada  di  atas  nilai kritis (1,96). Peran petugas kesehatan berpengaruh  positif  terhadap  partisipasi  WPS, hasil  uji  menunjukkan  ada  pengaruh  positif 0,181258,  sedangkan  nilai  T-Statistik  sebesar 4,971069  dan  signifikan  pada  α=5%,  nilai  T- Statistik  tersebut  berada  di  atas  nilai  kritis (1,96).
Dukungan keluarga berpengaruh
positif terhadap persepsi, hasil uji menunjukkan  ada  pengaruh  positif  0,180271, sedangkan  nilai  T-Statistik  sebesar  6,688097 dan  signifikan  pada  α=5%,  nilai  T-Statistik tersebut  berada  di  atas  nilai  kritis  (1,96). Dukungan keluarga berpengaruh positif terhadap partisipasi WPS, hasil uji menunjukkan  ada  pengaruh  positif  0,127871, sedangkan  nilai  T-Statistik  sebesar  8,156314 dan  signifikan  pada  α=5%,  nilai  T-Statistik tersebut  berada  di  atas  nilai  kritis  (1,96). Persepsi berpengaruh positif terhadap partisipasi  WPS,  hasil  uji  menunjukkan  ada pengaruh  positif  0,183760,  sedangkan  nilai  T- Statistik  sebesar  5,322639  dan  signifikan  pada α=5%,  nilai  T-Statistik  tersebut  berada  di  atas nilai kritis (1,96).
Pengaruh  langsung  variabel  laten independen  tersebut  apabila  secara  bersama- sama  menunjukkan  kesesuaian  dengan  nilai R Square atau  dengan  kata  lain  hal  ini menyatakan  bahwa  variabel  media  informasi, fasilitas  kesehatan,  peran  petugas  kesehatan, dukungan  keluarga  dan  persepsi  mampu menjelaskan  variabel  partisipasi  WPS  sebesar (19,64%  +  21,90%  +  15,37%  +  9,67%  + 15,43%) = 82,00%. Sedangkan pengaruh tidak
langsung  dari  variabel  media  informasi, fasilitas  kesehatan,  peran  petugas  kesehatan dan  dukungan  keluarga  terhadap  variabel partisipasi  WPS  sebesar  (3,49%  +  0,16%  + 0,07%  +  0,02%)  =  3,74%.  Jadi  total  pengaruh langsung dan tidak langsung sebesar 85,74%.

## Pembahasan
Pengaruh Antara Variabel Media Informasi Terhadap  Partisipasi  WPS  pada  Layanan VCT  di  Wilayah  Kerja  Puskesmas  Bogor Tengah Tahun 2020
Berdasarkan hasil uji koefisiensi parameter media informasi terhadap partisipasi
WPS  pada  layanan  VCT  di  Wilayah  Kerja Puskesmas Bogor Tengah tahun 2020
menunjukkan  pengaruh  langsung  sebesar 19,64%  sedangkan  untuk  pengaruh  tidak langsung  antara  media  informasi  terhadap partisipasi WPS pada layanan VCT di Wilayah Kerja  Puskesmas  Bogor  Tengah    melalui fasilitas  kesehatan,  peran  petugas  kesehatan, dukungan keluarga dan persepsi diperoleh nilai sebesar  1,27%.  Nilai  T-Statistik  sebesar 4,236589  dan  signifikan  pada  α=5%.  Nilai  T- Statistik  tersebut  berada  diatas  nilai  kritis (1,96). Berdasarkan hasil uji tersebut dijelaskan  bahwa  pengaruh  langsung  media informasi  lebih  besar  nilainya  dibandingkan dengan pengaruh tidak langsung dan signifikan ada  pengaruh  yang  positif  dari  kedua  variabel tersebut. Nilai T-Statistik  menunjukkan bahwa ada  pengaruh  langsung  dan  tidak  langsung antara  media  informasi  terhadap  partisipasi WPS  pada  layanan  VCT  di  Wilayah  Kerja Puskesmas Bogor Tengah tahun 2020.
Penelitian ini sejalan dengan penelitian Prawesti bahwa ada  hubungan  yang signifikan antara  stimulus  (  sumber  informasi  )  terhadap pemanfaatan  layanan  VCT  oleh  lelaki  suka lelaki.  Responden  dengan  stimulus  yang rendah  memilih  mengikuti  VCT  karena  LSL memiliki  pengetahuan  yang  tinggi  tentang VCT dan  mencari sumber  informasi tambahan melalui  internet  terkait    layanan  VCT  lebih cenderung  inisiatif  untuk  melakukan  VCT, meskipun  jarang  mengikuti  penyuluhan  dan kurang  mendapat  dukungan  dari  kelompok maupun  informasi  dari  petugas  kesehatan karena  kesibukan    namun  LSL  menggali informasi  dari  internet  dan  media  online lainnya  terkait  VCT  sehingga  mereka  tertari untuk melakukan pemeriksaan VCT (14) . Menurut  Grifin  media  informasi  berperan
sangat penting sebagai alat untuk menyampaikan informasi yang nantinya diharapkan  dapat  mengubah  perilaku  yang berkaitan  dengan  kesalahan  dan  pengetahuan seseorang (15).
Partisipasi  bisa  terjadi  karena  faktor intrinsik dan faktor ekstrinsik menurut penelitian  Anwar  bahwa  faktor  intrinsik merupakan  kecenderungan  seseorang  untuk memilih  dan  berhubungan  dengan  aktifitas  itu sendiri. Faktor ekstrinsik merupakan kecenderungan  seseorang  untuk memilih aktifitas  berdasarkan  pengaruh  orang  lain contohnya yaitu dukungan suami dan dorongan keluarga,  lingkungan  sosial,  peran  kader  dan tenaga  kesehatan,  media  informasi  sehingga sasaran  dapat  meningkatkan  pengetahuannya yang  diharapkan  dapat  merubah  sikap  dan perilakunya  kearah  yang  positif  terhadap kesehatan (16).
Menurut  asumsi  peneliti  informasi terkait pencegahan penyakit HIV/AIDS dengan VCT  penting  diketahui  oleh  wanita  pekerja seks  (WPS).  Karena  jika      tidak  memperoleh informasi yang jelas dan tepat tentang  layanan VCT ini maka WPS tidak akan tahu seperti apa pentingnya  mengikuti  VCT,  bagaimana  alur, tujuan serta manfaat VCT dan WPS tidak akan tahu  tentang  kondisi  kesehatannya.  Informasi tersebut  bisa  diperoleh  dari  media  cetak, elektronik,  media  sosial,  tenaga  kesehatan, kader, teman, dan keluarga.
Pengaruh Antara Variabel Fasilitas Kesehatan  Terhadap  Partisipasi  WPS  pada Layanan VCT di Wilayah Kerja Puskesmas Bogor Tengah Tahun 2020
Berdasarkan hasil uji koefisiensi parameter fasilitas kesehatan terhadap partisipasi WPS pada layanan VCT di Wilayah Kerja  Puskesmas  Bogor  Tengah  tahun  2020 menunjukkan  pengaruh  langsung  sebesar 21,90%,  sedangkan  untuk  pengaruh  tidak langsung  antara  fasilitas  kesehatan  terhadap partisipasi WPS pada layanan VCT di Wilayah Kerja Puskesmas Bogor Tengah  melalui peran petugas  kesehatan,  dukungan  keluarga  dan persepsi  diperoleh  nilai  sebesar  0,11%.  Nilai T-Statistik  sebesar  6,815014  dan  signifikan pada  α=5%.  Nilai  T-Statistik  tersebut  berada diatas  nilai  kritis  (1,96).  Berdasarkan  hasil  uji tersebut  dijelaskan  bahwa  pengaruh  langsung fasilitas kesehatan lebih besar nilainya dibandingkan  dengan pengaruh tidak  langsung
dan  signifikan  ada  pengaruh  yang  positif  dari kedua  variabel  tersebut.  Nilai  T-Statistik menunjukkan  bahwa  ada  pengaruh  langsung dan  tidak  langsung  antara  fasilitas  kesehatan terhadap partisipasi WPS pada layanan VCT di Wilayah Kerja Puskesmas Bogor Tengah tahun 2020.
Hasil  penelitian  ini  sejalan  dengan penelitian Wulandari, yang menyatakan bahwa ada hubungan yang signifikan antara kelengkapan  sarana  fasilitas  kesehatan  dengan perilaku WPS untuk melakukan VCT. Kelengkapan    sarana    VCT  terutama    pada informasi    tambahan  berupa    leaflet,    brosur dan    berbagai  media    lain    dapat    menjadi tambahan  informasi    bagi    WPS    untuk meningkatkan    pengetahuannya  serta  sarana lainnya  Meskipun  dalam  VCT  mobile  sarana tidak    selengkap    klinik    VCT    namun  paling tidak    dapat    membuat    klien  merasa nyaman (17) . Menurut penelitian Restiani menyatakan  bahwa  ada  pengaruh  sarana  dan prasarana  terhadap  perilaku  seseorang  untuk melakukan  VCT,  dengan  adanya  sarana  dan prasarana  yang  baik  maka  akan  semakin meningkatkan jumlah pengunjung untuk melakukan  pemeriksaan  voluntary  counseling and  testing  (VCT)  terutama  bagi  para  wanita pekerja Seks (WPS) (18) .
Menurut  asumsi  peneliti  fasilitas kesehatan dengan kelengkapan sarana prasarana  yang  memadai,  alur  pelayanan  yang baik  dan  akses  yang  mudah  di    jangkau    akan menarik  sesorang  untuk  datang  melakukan pemeriksaan  dan  akan  menigkatkan    jumlah pengunjung  untuk  melakukan  pemeriksaan voluntary  counseling  and  testing  (VCT) terutama bagi para wanita pekerja Seks (WPS)
Pengaruh  Antara  Variabel  Peran  Petugas Kesehatan  Terhadap  Partisipasi  WPS  pada Layanan VCT di Wilayah Kerja Puskesmas Bogor Tengah Tahun 2020
Berdasarkan hasil uji koefisiensi parameter  peran  petugas  kesehatan  terhadap partisipasi WPS pada layanan VCT di Wilayah Kerja  Puskesmas  Bogor  Tengah  tahun  2020 menunjukkan  pengaruh  langsung  sebesar 15,37%  sedangkan  untuk  pengaruh  tidak langsung  antara  peran  petugas  kesehatan terhadap partisipasi WPS pada layanan VCT di Wilayah  Kerja  Puskesmas  Bogor  Tengah melalui  dukungan  keluarga  dan  persepsi diperoleh nilai sebesar 0,05%. Nilai T-Statistik
sebesar  4,971069  dan  signifikan  pada  α=5%. Nilai  T-Statistik  tersebut  berada  diatas  nilai kritis  (1,96).  Berdasarkan  hasil  uji  tersebut dijelaskan  bahwa  pengaruh  langsung  peran petugas kesehatan lebih besar nilainya dibandingkan  dengan pengaruh tidak  langsung dan  signifikan  ada  pengaruh  yang  positif  dari kedua  variabel  tersebut.  Nilai  T-Statistik menunjukkan  bahwa  ada  pengaruh  langsung dan  tidak  langsung  antara  peran  petugas kesehatan  terhadap  partisipasi  WPS  pada layanan  VCT  di  Wilayah  Kerja  Puskesmas Bogor Tengah tahun 2020.
Penelitian ini sejalan dengan penelitian Indriyani yang menyatakan bawa ada hubungan  dukungan  tenaga  kesehatan  dengan partisipasi   VCT. Peran  serta  petugas   dalam kesediaan    WPS  melakukan    VCT    dapat berupa  pemberian   informasi   yang   memadai mengenai    VCT,  memberikan    dorongan motivasi    kepada   WPS  agar  bersedia   VCT, mendampingi    WPS  ketika    melakukan    VCT, mengajak    dan    mengingatkan    ketika diadakan    VCT    mobile.  Berdasarkan penilaian    responden    (WPS),    petugas mempunyai  andil  besar   dalam  kesediaannya melakukan    VCT.    Petugas    memberikan penyuluhan    guna    pemberian  informasi, terbukti  dengan  pengetahuan  para  WPS  yang baik  mekipun  tingkat  pendidikan  mereka rendah (19) .
Menurut  Puspitasari  menyatakan  ada hubungan  peran  petugas  kesehatan  dengan kesediaan  melakukan  VCT  pada  WPS,  Peran serta    petugas    dalam    kesediaan    WPS melakukan    VCT    dapat    berupa    pemberian informasi    yang    memadai    mengenai    VCT, memberikan    dorongan    motivasi    kepada WPS    agar    bersedia    VCT,    mendampingi WPS ketika  melakukan  VCT,  mengajak  dan mengingatkan  ketika  diadakan  VCT  mobile. Berdasarkan    penilaian    responden    (WPS), petugas    mempunyai    andil    besar    dalam kesediaannya    melakukan    VCT.    Petugas memberikan    penyuluhan    guna    pemberian informasi,  terbukti  dengan  pengetahuan  para WPS  yang  baik  mekipun  tingkat  pendidikan mereka  rendah.  Menurut  responden  (WPS), para  petugas  dengan  sabar,  profesional  dan terampil    mengajak    serta    memberikan dorongan    motivasi    pada    dirinya    untuk bersedia melakukan VCT (20) .
Menurut Gottlieb peran tenaga kesehatan  adalah  komunikasi  verbal  dan  non verbal, saran, bantuan, yang nyata atau tingkah laku  yang  diberikan  oleh  orang-orang  yang akrab  dengan  subyek  di  dalam  lingkungan sosialnya  atau  berupa  kehadiran  dan  hal-hal yang dapat memberikan keuntungan emosional dan  berpengaruh  pada  tingkah  laku  yang menerimanya.  Dalam  hal  ini  orang  yang merasa memperoleh dukungan secara emosional akan merasa lega karena diperhatikan,  mendapat  saran  atau  kesan  yang menyenangkan terjadi pada dirinya.
Menurut asumsi peneliti bahwa dukungan  peran  petugas  kesehatan  merupakan dukungan yang diterima WPS dalam mendorong  WPS  tersebut  untuk  melakukan pemeriksaan
VCT serta membantu menghadapi keluhan atau memecahkan masalah  yang  dialami  WPS  terkait  kesehatan. Dukungan dari  tenaga kesehatan dapat memberikan  kenyamanan  bagi  WPS  sehingga WPS  bisa  merasa  diperhatikan  dan  dihargai. Dukungan  kesehatan  yang  baik  mampu membuat  WPS  sadar  untuk  melakukan pemeriksaan  VCT  sehingga  dapat  mengetahui status  HIV  mereka  serta  perlahan  dapat merubah  perilaku  dan  mengurangi  penularan HIV/AIDS  atau  membantu  menemukan  solusi dari masalah yang sedang dihadapi WPS.
Pengaruh Antara Variabel Dukungan Keluarga  Terhadap  Partisipasi  WPS  pada Layanan VCT di Wilayah Kerja Puskesmas Bogor Tengah Tahun 2020
Berdasarkan hasil uji koefisiensi parameter dukungan keluarga terhadap partisipasi WPS pada layanan VCT di Wilayah Kerja  Puskesmas  Bogor  Tengah  tahun  2020 menunjukkan  pengaruh  langsung  sebesar 9,67%  sedangkan  untuk  pengaruh  tidak langsung  antara  dukungan  keluarga  terhadap partisipasi WPS pada layanan VCT di Wilayah Kerja  Puskesmas  Bogor  Tengah    persepsi diperoleh  nilai  sebesar  0,015%.  Nilai  T- Statistik  sebesar  8,156314  dan  signifikan  pada α=5%.  Nilai  T-Statistik  tersebut  berada  diatas nilai  kritis  (1,96).  Berdasarkan  hasil  uji tersebut  dijelaskan  bahwa  pengaruh  langsung dukungan  keluarga  lebih  besar  nilainya dibandingkan  dengan pengaruh tidak  langsung dan  signifikan  ada  pengaruh  yang  positif  dari kedua  variabel  tersebut.  Nilai  T-Statistik menunjukkan  bahwa  ada  pengaruh  langsung
dan  tidak  langsung  antara  dukungan  keluarga terhadap partisipasi WPS pada layanan VCT di Wilayah Kerja Puskesmas Bogor Tengah tahun 2020.
Penelitian ini sejalan dengan penelitian Khairurrahmi  menyatakan  bahwa  dukungan keluarga berpengaruh terhadap perilaku seseorang untuk melakukan pemeriksaan VCT, keluarga  merupakan  unit  sosial  terkecil  yang bersifat  universal  dan  memiliki  peranan penting  dalam  memberikan  dukungan (21) .
Penelitian    dari    Fatmala  menjelaskan    bahwa faktor    yang    sangat  besar  dalam  pemanfaatan layanan  VCT  oleh    LSL    adalah    dorongan petugas lapangan/ outreach (22) . Selain itu Usnawati  dan  Purwaningsih    menjelaskan bahwa    dorongan    keluarga  sebesar    52% memiliki    pengaruh  terhadap    pemanfaatan VCT.  Hal  ini sejalan  dengan penelitian yang dilakukan  Perdana  bahwa    ada    hubungan yang  bermakna dukungan  orang  lain  dengan pemanfaatan  VCT  (p:0,001).  Dukungan  sosial cenderung    memberikan  kenyamanan    pada orang   lain,  merawatnya  atau  menghargainya dan  dukungan    eksternal    dari    orang    lain memberikan manfaat keuntungan sosial berupa pengakuan kepada sesama teman dan perasaan lega setelah mendapatkan hasil (23) .
Menurut asumsi peneliti bahwa dukungan  keluarga  juga  merupakan  faktor pendukung bagi seorang WPS untuk melakukan pemeriksaan VCT. Anggota keluarga  merupakan  orang  terdekat  dari seorang  WPS  dimana  saran  dari  keluarga biasanya  diterima  WPS,  sehingga  anggota keluarga  juga  berperan  sebagai  pihak  yang dapat  mempengaruhi  keputusan  WPS  untuk mengikuti  VCT.  Dukungan  keluarga  biasanya diberikan  dalam  bentuk  informasi  seperti memberikan  solusi  dari  sebuah  masalah, memberikan  nasehat,  pengarahan,  saran  atau umpan  balik  tentang  apa  yang  dilakukan  oleh WPS.  Dukungan  emosional  yang  biasanya berupa  rasa  nyaman  dan  semangat,  bentuk ekspresi dari empati, kepedulian, serta perhatian  kepada  istri.  Dukungan  instrumental seperti  memberi  uang  untuk  biaya  kesehatan, menyediakan transportasi ke fasilitas kesehatan dan lain-lain.
Pengaruh Antara Variabel Persepsi Terhadap  Partisipasi  WPS  pada  Layanan VCT  di  Wilayah  Kerja  Puskesmas  Bogor Tengah Tahun 2020
Berdasarkan hasil uji koefisiensi parameter  persepsi  terhadap  partisipasi  WPS pada  layanan  VCT  di  Wilayah  Kerja Puskesmas Bogor Tengah tahun 2020 menunjukkan  ada  pengaruh  positif  sebesar 15,43%.    Nilai  T-Statistik  sebesar  5,322639 dan  signifikan  pada  α=5%.  Nilai  T-Statistik tersebut berada di atas nilai kritis (1,96).
Menurut penelitian Restiani
menyatakan bahwa persepsi memiliki hubungan  yang  signifikan  dengan  perilaku seorang  WPS  melakukan  pemeriksaan  VCT, dengan  adanya  persepsi  yang  baik  dari  klien memungkinkan  terciptanya  citra  yang  baik pula terhadap instansi maupun tenaga penyedia sehingga secara tidak langsung akan meningkatkan jumlah pengunjung untuk melakukan pemeriksaan VCT. Menurut Penelitian    lain    oleh    Indriyani  menunjukkan bahwa persepsi  warga  binaan pemasyarakatan (WBP)  terhadap kebutuhan  VCT  yaitu  baik. Keyakinan    mengenai    kebutuhan  terhadap layanan    kesehatan    terdiri  atas    persepsi seseorang    terhadap  status    kesehatannya    dan respon seseorang  apabila  menderita penyakit. Klinik  layanan  VCT  yang  bersifat    sukarela atas    keinginan  klien    akan    sangat    berkaitan dengan  faktor    kebutuhan    klien    untuk berpartispasi pada layanan VCT. Menurut hasil penelitian    menunjukkan    adanya  hubungan persepsi keparahan penyakit dengan pemanfaatan  VCT (24) .  Hal  ini  sesuai  dengan Teori Health  Belief  Model  yang  menyatakan bahwa  persepsi    tentang    keseriusan    penyakit akan  menyebabkan    seseorang    mengambil tindakan  untuk    mengatasi    penyakitnya. Penelitian    oleh  Purwaningsih,  menyatakan bahwa perceived seriousness merupakan kriteria  yang  kuat    pada    pemanfaatan    VCT pada  orang berisiko tinggi HIV/AIDS.
Persepsi  dapat  didefinisikan  sebagai proses  seseorang  memahami  lingkungan, meliputi  pengorganisasian  dan  penafsiran rangsangan dalam suatu pengalaman psikologis. Proses kognitif yaitu menginterpretasi  objek,  simbol  dan  orang dengan  pengalaman  yang  relevan.  Proses ekstraksi  informasi  kesiapan  untuk  merespon. Persepsi menerima, memilih, mengatur, menyimpan,  dan  menginterpretasi  rangsang menjadi  gambaran  dunia  yang  utuh  dan berarti (25) .
Menurut  asumsi  peneliti  persepsi memiliki pengaruh  yang besar pada partisipasi WPS dalam layanan VCT memiliki pengetahuan  yang  kurang  mengenai  VCT menyebabkan  para  WPS  memiliki  persepsi yang  negatif  terhadap  pemeriksaan  VCT, sebaliknya bagi WPS yang memiliki pengetahuan yang baik tentang  VCT cendrung memiliki persepsi positif terhadap pemeriksaan VCT,  sehingga meningkatkan  partisipasi mereka pada layanan VCT. Persepsi merupakan  faktor  utama  yang  mempengaruhi partisipasi  WPS  dalam  mengikuti  layanan VCT.  Persepsi  disini  terdiri  dari  persepsi kerentanan,  persepsi  keparahan  serta  persepsi manfaat.  Persepsi  terbentuk  dari  beberapa faktor  pendukung  dan  penghambat  seperti keterpaparan  media  informasi,  pengaruh  peran tenaga  kesehatan,  Fasilitas  Kesehatan,  dan pengaruh dari dukungan keluarga

## Kesimpulan
Dari    penelitian ini dapat disimpulkan  bahwa    maka  dapat  disimpulkan bahwa  dari  kelima  variabel  yang  diteliti, variabel  yang  paling  dominan  mempengaruhi partisipasi  WPS    dalam  layanan  VCT  adalah variable  fasilitas  kesehatan  dengan  nilai  direct sebesar  21,90%,    karena  dengan  semakin lengkap  sarana  dan  prasarana  serta  alur pelayanan  yang  jelas  dan  akses  yang  mudah suatu fasilitas kesehatan akan semakin meningkatkan  keinginan  seseorang  untuk datang dan melakukan pemeriksaan, sedangkan,  yang  terendah  adalah  variabel dukungan keluarga dengan nilai direct  9,67%.

## Saran
Berdasarkan keterbatasan dalam penelitian ini, maka saran-saran dalam penelitian  ini  adalah  Puskesmas  untuk  terus meningkatkan  mutu  baik  dari  segi  pelayanan, kelengkapan  fasilitas  pemeriksaan,  fasilitas penunjang,  media  promosi  berupa  poster, leaflet demi  memberikan  layanan  yang  prima bagi  masyarakat  dan  lebih  sering  melakukan VCT  mobile  untuk  menjangkau  lebih  banyak lagi WPS.

## Daftar Pustaka
1.   Andriyanti.Y.  Bahan  Ajar  AIDS  pada  Asuhan Kebidanan. Jogyakarta; 2015.
2.   World  Health  Organization.  Global  Epidemic  HIV 2017  [Internet].  Diakses  pada  September  2019; 2017. Available from: Department of HIV/AIDS.http://www.who.int/hiv/data/2016_glob
al_summary_web4.pptx?ua=1
3.   kemenkes  RI.  Profil  Kesehatan  Indonesia  2012.
Jakarta: 7 november 2019; 2013.
4.   kemenkes  RI.  Profil  Kesehatan  Indonesia  2018 [Internet].  Jakarta:  07  november  2019;  2018. Available from: https://www.kemkes.go.id/resources/download/pus datin/profil-kesehatan-indonesia/Data-dan- Informasi_Profil-Kesehatan-Indonesia-2018
5.   Dinkes  Jawa  Barat.  Profil  Kesehatan  Jawa  Barat tahun 2017  [Internet].  bandung: 7 november  2019; 2018.
Available from:
http://www.diskes.jabarprov.go.id/dmdocuments/01 b3018430a412a520e2b4a4b9d9864f.pdf
6.   Dinkes  Kota  Bogor.  Profil  Kesehatan  Kota  Bogor tahun 2018. bandung: 7 November 2019.; 2019.
7.   Kemenkes  RI.  Pedoman  pelayanan  Konseling  dan Testing  HIV/AIDS  Secara  Sukarela  (Voluntary Counseling and Testing). Jakarta; 2011.
8.   Pujianto  A.  kesadaran  Diri  (Self  Awareness) Wanita  pekerja  Seks  (WPS)  melakukan  VCT  di Layanan Mobile VCT RSUD  RAA Soewondo Pati di Resosoalisasi Lorong Indah (LI) Margorejo Pati. J Univ Diponegoro semarang. 2009;
9.   Usnawati,  U.  &  Zainafree  I.  Strudi  Kualitatif motivasi Wanita Pekerja Seks (WPS) di Sepanjang Ruas  Jalan  Stasiun  Poncol  Untuk  Mengikuti Program  Voluntary  Counselling  And  Testing (VCT). Unnes J public Heal. 2013;
10.  Dinkes  Kota  Bogor.  Profil  Kesehatan  Kota  Bogor tahun 2018. bandung: 7 November 2019.; 2019.
11.   Notoadmojo. Promosi Kesehatan. Jakarta: Rineka Cipta; 2012.
12.   Notoatmodjo S. Metodologi penelitian Kesehatan. Jakarta: Rineka Cipta; 2012.
13.   Saryono. Metodologi Penelitian Kesehatan.
Yogyakarta: Mitra Cendikia; 2010. 14.   Prawesti,  N.  A.,  Purwaningsih  &  Armini  NKA.
Faktor Pendorong Pemanfaatan Layanan
Voluntary  Counselling  and  Testing  (VCT)  oleh Lelaki  Suka  dengan  Lelaki  (LSL)  di  LSM  Gaya Nusantara. Ners dan Kebidanan. 2018;2:129–36.
15.   Griffin,  R.  W.  M&  G.  Perilaku  Organisasi. Jakarta: Salemba Empat.; 2013.
16.   Anwar  SL  et  al.  Determinants  Of  Cancer Screening  Awareness  And  Participation  Among Indonesian  Women,.  1st–11th  ed.  BMC  Cancer; 2018.
17.   Wulandari,  S.  I.,  Cahyo,  K.,  BM,  S.  &  Widagdo L.  Faktor-Faktor  Yang  Berhubungan  Dengan Perilaku  Wanita  Pekerja  Seks  (WPS)  Untuk Melakukan  VCT  di  Lokalisasi  Tegal  Panas Kabupaten Semarang. J Kesehat Masy (e-journal. 2015;
18.   Restiani  D.  Hubungan  Sarana  dan  Prasarana, Dukungan Tenaga Kesehatan dan Persepsi dengan Perilaku  Pemeriksaan  Voluntary  Counseling  And
Testing (VCT) pada Wnait Pekerja Seks (WPS) di Simpang  Rambutan  Jambi  Tahun  2018.  J Kesehatan Reproduksi. 2018;
19.   Indriyani  L  A.  Gambaran  dan  Faktor  yang
Berhubungan dengan partisipasi VCT (Voulentary  Counseling  and  Testing  HIV)  pada Warga  Binaan  Permasyarakatan  di  Rumah Tahanan  Negara  Kelas  II  A  Pondok  Bambu.  J Kesehat Msyarakat. 2012;
20.   Puspitasari  R.  Hubungan  Pengetahuan,  Sikap Tentang  Hiv/Aids  Dan  Vct  Serta  Peran  Petugas Dengan  Kesediaan  Melakukan  Vct  Pada  Wanita Pekerj a  Seks  Di  Wilayah  Gilingan  Kecamatan Banjarsari  Surakarta.  J  Fak  Ilmu  Kesehat  Masy Univ Muhammadiyah Surakarta. 2016;
21.   Khairurrahmi.  Pengaruh  Faktor  Predisposisi, Dukungan  Keluarga  dan  Level  Penyakit  Orang dengan  HIV/AIDS  Terhadap  Pemanfaatan  VCT di  Kota  Medan.  J  Kesehat  Masy  Univ  Sumatera Utara. 2009;
22.   Fatmala.  Faktor  Predisposing,  Enabling  dan Reinforcing  dalam  Pemanfaatan  VCT  oleh  Laki- Laki  Suka  dengan  Laki-Laki  (LSL).  J  Berk Epidemiol. 2016;Volume 4 (:138–50.
23.   Perdana, Demartoto, A. & Indarto D. . Effects of predisposing,  Enabling,  and  Reinforcng  Factorc om  the  Uptake  of  Voluntary  Counselling  and Testing among Female Sex Workers in Grobogan, Central  Java,.  Internatiol  Conference  on  Public Health. Internatiol Conf Public Heal.
2017;1172:243.
24.   Tasa, Y., Ludji, I. D. R. & Panu R. Pemanfaatan Voluntary  Counseling  and  Testing  oleh  Ibu
Rumah Tangga Terinfeksi Human
Immunodeficiency  virus.  .  J  Kesehat  Masy. 2016;11:2.
25.  Hidayat  R.  Ilmu  Perilaku  Manusia  Pengantar Psikologi  Untuk  Tenaga  Kesehatan.  TIM,  editor. Jakarta; 2013.