JURNAL ILMIAH MANUNTUNG, 3(1), 7-13, 2017

## HUBUNGAN PELAYANAN INFORMASI OBAT TERHADAP KEPATUHAN MINUM OBAT PASIEN HIPERTENSI DI RSUD PENAJAM PASER UTARA
Submitted : 8 Maret 2017
Edited : 15 Mei 2017
Accepted : 23 Mei 2017
Triswanto Sentat
Akademi Farmasi Samarinda Samarinda, Kalimantan Timur Email : acuan3s@gmail.com

## ABSTRACT
The  Drug  Information  Service  or  Pelayanan  Informasi  Obat  (PIO)  is  indispensable  for improving patient compliance with their treatment. With the PIO can change the knowledge and compliance of patients, especially hypertensive patients. This study was conducted to determine whether  PIO  can  influence  adherence  to  medication  hypertension  patients  in  RSUD  Penajam Paser  Utara.  Sampling  was  done  by  purposive  sampling  and  analyzed  using  Spearman  Rank Correlation Test where the compliance aspect was assessed using validity and reliability tested questionnaire method, given before PIO and after PIO, and Pill Count method (calculating the remaining  pills  for  4  weeks)  .  Samples  were  obtained  by  50  people,  the  results  showed  no improvement in adherence before and after PIO administration, and there was a relationship of compliance  measurement  results  with  questionnaire  method  after  counseling  and  Pill  Count method.  The  percentage  of  patient  adherence  after  PIO  administration  was  based  on  a high-compliance  70%  (35  person)  questionnaire  method  and  based  on  the  Pill  Count  method with  a  high  adherence  rate  of  60%  (30  persons),  the  compliance  data  obtained  from  both methods indicated that the provision of PIO can not improve compliance to take medication of hypertension patient of RSUD Penajam Paser Utara.
Keywords : Hypertension, Information, Compliance

## PENDAHULUAN
Berdasarkan Peraturan Menteri Kesehatan  No.  58  Tahun  2014  Pelayanan kefarmasian adalah suatu pelayanan langsung  dan  bertanggung  jawab  kepada pasien  yang  berkaitan  dengan  sediaan farmasi dengan maksud mencapai hasil yang pasti  untuk  meningkatkan  mutu  kehidupan pasien (1) .
Keberhasilan  suatu  pengobatan  tidak hanya  dipengaruhi  oleh  kualitas  pelayanan kesehatan, sikap dan ketrampilan petugasnya, sikap  dan  pola  hidup  pasien  beserta keluarganya,  tetapi  dipengaruhi  juga  oleh
kepatuhan  pasien  terhadap  pengobatannya. Hasil  terapi  tidak  akan  mencapai  tingkat optimal  tanpa  adanya  kesadaran  dari  pasien itu  sendiri,  bahkan  dapat  menyebabkan kegagalan terapi, serta dapat pula
menimbulkan komplikasi yang sangat
merugikan dan pada akhirnya dapat berakibat fatal (2) .
Data  dari  Dinas  Kesehatan  Provinsi Kalimantaan  Timur  menunjukkan  penyakit hipertensi masuk ke dalam 10 besar penyakit terbanyak selama 2 tahun berturut-turut pada tahun  2012  dan  2013  dengan  persentase sebesar 14,62%. Adapun penyakit hipertensi
di  RSUD  Penajam  Paser  Utara  termasuk dalam  10  penyakit  terbanyak  dengan persentase sebesar 5,90% (3,4) .
Hipertensi tidak dapat secara langsung membunuh penderitanya, melainkan hipertensi  memicu  terjadinya  penyakit  lain yang  tergolong  mematikan.  Hipertensi  atau darah  tinggi  termasuk  penyakit  berisiko  dan merupakan penyakit kronis yang
pengobataannya seumur hidup. Selain menahun,  risiko  yang  terjadi  bisa  memicu gangguan  stroke,  kardiovaskular  hingga  3-4 kali  lipat,  bahkan  kematian.  Dalam  hal  ini peningkatan  pemahaman  tentang  instruksi pengobatan  dan  peningkatan  kepatuhan pasien sangat dipengaruhi intervensi pelayanan  kefarmasian,  yaitu  pelayanan informasi obat (PIO) (5) .
Salah  satu  upaya  untuk  meningkatkan kepatuhan  pasien  terhadap  pengobatannya saat ini adalah dengan melakukan Pelayanan Informasi  Obat  (PIO).  Dengan  adanya  PIO dapat mengubah pengetahuan dan kepatuhan pasien.  Dalam  hal  ini  farmasis  harus berinteraksi  dengan  pasien  dan  tenaga kesehatan  lainnya  dengan  komunikasi  yang efektif untuk memberikan pengertian ataupun  pengetahuan  tentang  obat  dan penyakit (2) .
Berdasarkan  latar  belakang  peneliti maka,  penelitian  ini  dilakukan  dengan harapan mendapatkan suatu gambaran mengenai  pengaruh  Pelayanan  Informasi Obat  (PIO)  terhadap  kepatuhan  pasien hipertensi  sehingga  didapatkan  model  yang sesuai untuk Pelayanan Informasi Obat (PIO) pada  pasien  hipertensi  di  RSUD  Penajam Paser Utara, serta masukan bagi manajemen rumah  sakit  untuk  mempertimbangkan perlunya  farmasis  sebagai  konselor  di ruangan  rawat  inap  dan  rawat  jalan  untuk mendukung  tercapainya  tujuan  terapi  yang diharapkan.

## METODE PENELITIAN
Penelitian  ini  menggunakan  metode penelitian pra-eksperimental ( Pre-Eksperimental ), dengan rancangan yang  digunakan  adalah The  One  Group Pretest-  Posttest  Design .  Pengambilan  data dilakukan secara prospektif, dalam
rancangan  ini  digunakan  satu  kelompok subjek,  pertama-tama  dilakukan  pengukuran ( pretest ),  lalu  dikenakan  perlakuan  untuk jangka  waktu  tertentu,  kemudian  dilakukan pengukuran untuk kedua kalinya ( posttest ) (6) .

## Sampel
Sampel  penelitian  yang  digunakan  adalah pasien  hipertensi  yang  memenuhi  kriteria tertentu yaitu umur, jenis kelamin, pendidikan, lama menderita hipertensi terhadap  pengetahuan  dan  sikap  di  RSUD Penajam Paser Utara.

## Peralatan
Kuesioner  berisi  pertanyaan  yang  telah disusun  dan  disesuaikan  dengan  indikator yang  diteliti  untuk  mengukur  tingkat kepatuhan minum obat pasien hipertensi dan kartu jadwal minum obat untuk pengambilan data kepatuhan dengan metode Pill Count .

## Prosedur
Uji Validitas dan Reliabilitas dilakukan  pada  kuesioneer  untuk  menguji keandalan (validitas) dan keajegan (reliabilitas) kuisioner. Lokasi yang dipilih untuk pengambilan  data  adalah  RSUD  Penajam Paser  Utara  dan  sampel  yang  digunakan adalah  pasien  hipertensi  yang  memenuhi kriteria  tertentu  di  RSUD  Penajam  Paser Utara.
Pasien  memenuhi  kriteria  tertentu dijelaskan  mengenai  tujuan  penelitian,  lalu diminta  kesediaannya  menjadi  responden. Bila  pasien  setuju  dilakukan pretest untuk mengetahui  pengetahuan  pasien  dan  sikap
pasien.  Peningkatan  pengetahuan  yang mereka  miliki  selain  untuk  dipahami  tetapi juga  mereka  aplikasikan  dalam  kehidupan sehari-hari.  Untuk  merubah  sikap  seseorang diperlukan  motivasi  yang  kuat  dari  dalam diri mereka dengan wawancara dan menggunakan lembar kuesioner.  Setelah  itu, dilakukan  PIO  dengan  menggunakan  brosur hipertensi dan diberikan kartu jadwal minum obat antihipertensi. Selanjutnya pada minggu  pertama  dilakukan  penelitian  ulang atau posttest untuk menilai pengetahuan dan sikap  pasien  setelah  konseling  obat  dengan menggunakan  lembar  kuesioner.  Selain  itu juga  dilakukan  penghitungan  sisa  obat pasien  ( pill  count )  untuk  menilai  % kepatuhan :
Hasil perhitungan Pill Count
digunakan  untuk  menilai  kepatuhan  pasien berdasarkan  masing-masing  obat  yang didapatkan.  Metode  ini  dilakukan  dengan menghitung  sisa  obat  yang  didapatkan pasien  selama  terapi  pada  periode  waktu tertentu.  Dalam  hal  ini,  perhitungan Pill Count dilakukan  di  rumah  pasien  setiap minggu  selama  4  minggu  setelah  pasien berobat di RSUD Penajam Paser Utara.

## HASIL DAN PEMBAHASAN Data Demografi Pasien
Dalam penelitian ini digunakan sampel  sebanyak  50  orang  pasien  yang berobat di RSUD Penajam Paser Utara yang mendapatkan  terapi  Obat  Antihipertensi. Data  demografi  pasien  yang  diteliti  pada penelitian  ini  adalah  usia  pasien,  jenis kelamin,  pendidikan  dan  lama  menderita hipertensi.  Hasil  selengkapnya  mengenai distribusi data demografi pasien dapat dilihat pada tabel berikut:
Tabel 1. Distribusi  Usia  Pasien  Penderita
Hipertensi No. Kategori Usia Jumlah (orang) Persentase (%) 1 22 - 31 tahun 1 2,00 2 32 - 41 tahun 5 10,00 3 42 – 51 tahun 7 14,00 4 52 - 61 tahun 17 34,00 5 62 - 71 tahun 12 24,00 6 > 71 tahun 8 16,00 Jumlah 50 100,00
Dari  penelitian  yang  dilakukan  di RSUD  Penajam  Paser  Utara  umur  terendah yang  mengalami  hipertensi  adalah  umur 22-31  tahun  2,00%  (1  orang)  dan  umur tertinggi  adalah  umur  52-61  tahun  34,00% (17  orang)  dapat  dilihat  pada  tabel  1 Hipertensi  erat  kaitannya  dengan  umur, semakin  tua  umur  seseorang  semakin  besar resiko  terserang  hipertensi.  Tekanan  darah meningkat  karena  terjadi  perubahan  alami pada  jantung  dan  berkurangnya  elastisitas arteri,  sehingga  insidensi  hipertensi  lebih tinggi terjadi pada usia lanjut (10) .
Tabel 2. Distribusi  Jenis  Kelamin  Pasien Penderita Hipertensi
No. Kategori Jenis Kelamin Jumlah (orang) Persentase (%) 1 Laki-laki 17 34,00 2 Perempuan 33 66,00 Jumlah 50 100,00
Dari  hasil  penelitian  menunjukkan bahwa  perempuan  lebih  banyak  mengalami hipertensi yaitu 66,00% (33 orang) daripada laki-laki  yaitu  34,00%  (17  orang).  dapat dilihat  pada  tabel  2.  Berdasarkan  teori bahwa  sampai  usia  55  tahun,  laki-laki berisiko  lebih  tinggi  terkena  hipertensi dibandingkan  perempuan,  tetapi  di  atas  usia tersebut  perempuan  yang  berpeluang  lebih besar  terkena  hipertensi.  Karena,  wanita yang belum mengalami menopause
dilindungi  oleh  hormon  estrogen  yang berperan  dalam  meningkatkan  kadar High Density Lipoprotein (HDL). Pada premenopause  wanita  mulai  kehilangan sedikit  demi  sedikit  hormon  estrogen  yang selama  ini  melindungi  pembuluh  darah  dari kerusakan (5) .

## Uji Validitas dan Reliabilitas
Dalam  penelitian  ini,  digunakan sampel  sebanyak  50  orang  pasien  yang berobat di RSUD Penajam Paser Utara yang mendapatkan terapi Obat Antihipertensi oral. Penyusun  menggunakan  kuesioner  dengan skala  Guttman  dalam  bentuk checklist dengan  menetapkan  kategori  pernyataan  Ya = 1 dan Tidak = 0.. Penelitian menggunakan skala Guttman dilakukan bila ingin mendapatkan jawaban yang tegas (konsisten) terhadap suatu permasalahan yang
ditanyakan. Setelah jenis instrumen
penelitian  ditentukan,  langkah  selanjutnya dilakukan  uji  validitas  menggunakan  excel dengan  aplikasi SKALO dan  realibilitas kuesioner  menggunakan  aplikasi  Kuder  and Richardson Formula 20 dan 21.
Uji validitas digunakan untuk mengukur sah atau valid tidaknya suatu butir pertanyaan.  Skala butir dikatakan valid, jika melakukan  apa  yang  seharusnya  dilakukan dan mengukur yang seharusnya diukur (7) .
Pada  uji  validitas  ini  menggunakan program komputer SKALO (program analisis skala  Guttman),  setelah  didapatkan  data  uji instrumen,  penyusun  memulai  menghitung data yang terkumpul dari  kuesioner, urutkan pertanyaan dari bobot mudah ke bobot sulit.
Untuk  memperoleh  tingkat  validitas instrumen  kuesioner  dalam  skala  Guttman dilakukan  dengan  menggunakan  koefisien Reprodusibilitas  dan  Koefisien  Skalabilitas. Untuk menentukan koefisien tersebut peneliti  menggunakan  program  komputer SKALO .  Koefisien  Reprodubilitas  adalah
suatu  besaran  yang  mengukur  derajat ketepatan  alat  ukur  yang  dibuat  (daftar pertanyaan).  Nilai  Reprodubilitas  dikatakan baik jika nilai Koefisien Reprodubilitas  >0,90.  Sedangkan  Koefisien Skalabilitas  adalah  skala  yang  mengukur apakah penyimpangan pada Skala Reprodubilitas  masih  dalam  batas  yang dapat  ditolerir.  Nilai  Skalabilitas  dikatakan baik jika nilai Koefisien Reprodubilitas >0,60. Setelah  penyusun  melaksanakan  uji instrument  menggunakan  program SKALO , didapatkan  hasil  dari  jumlah  responden sebanyak  50  orang  dengan  jumlah  potensi salah  sebesar  700  dan  jumlah error sebesar 14, dengan koefisien Reprodusibilitas
sebesar  0,98  dan  koefisien  Skalabilitas sebesar  0,96.  Hasil  perhitungan  terlampir. Skala  kuesioner  yang  memiliki  nilai  Kr  > 0,90  dianggap  baik,  karena  nilai  Kr  dari hasil  perhitungan  kuesioner  yang  digunakan pada  penelitian  ini  0,98  maka  hasil  uji instrumen ini dianggap baik.
Uji reliabilitas digunakan untuk menunjukkan tingkat konsistensi dan stabilitas dari data berupa skor hasil persepsi suatu  variabel  baik  variabel  bebas  maupun variabel terikat. Dengan demikian reliabilitas  meliputi  stabilitas  ukuran  dan konsistensi internal ukuran (7) . Pengujian reliabilitas ini menggunakan program komputer Kuder dan
Richardson  20  dan  21  yang  disebut  juga dengan  koefisien  alfa  (membagi  suatu  tes sebanyak  jumlah  butirnya,  sehingga  setiap bagian  hanya  berisi  satu  butir  saja)  dan  uji ini  cocok  untuk  pilihan  jawaban  yang sifatnya dikotomi (”Ya atau Tidak”) (8) .
Dari hasil uji realibilitas nilai ρ(Kr 21) 0,791,  jika  dimasukkan  ke  dalam  tabel kriteria  Reliabilitas,  hasil  dari  perhitungan menunjukkan bahwa reliabilitas tinggi untuk digunakan dalam penelitian (9) .

## Hasil Pengukuran Kepatuhan Minum Obat
Tabel 3. Jumlah Persentase Kepatuhan Sebelum dan Sesudah PIO
Tingkat Kepatuhan Sebelum PIO Sesudah PIO Jumlah (orang) % Jumlah (orang) % Sangat Rendah (0 -25%) 0 0,00 0 0,00 Rendah (26 -50%) 0 0,00 0 0,00 Sedang (51 - 75%) 16 32,00 15 30,00 Tinggi (76 -100%) 34 68,00 35 70,00 Jumlah 50 100,00 50 100,00
Dari  skor  hasil  pengisian  kuesioner sebelum  dan  sesudah  konseling  obat  di RSUD  Penajam  Paser  Utara  diperoleh bahwa  persentase  pasien  patuh  berdasarkan tingkat  kepatuhan  sesudah  PIO  adalah kepatuhan  sangat  rendah  0,00%  (0  orang), Rendah 0,00% (0 orang), sedang 30,00% (15 orang)  dan  tinggi  70,00%  (35  orang)  serta pasien  patuh  berdasarkan  tingkat  kepatuhan Sebelum  PIO  adalah  kepatuhan  sangat rendah  0,00%  (0  orang),  rendah  0,00%  (0 orang), sedang 32,00% (16 orang) dan tinggi 68,00%  (34  orang).  Dari  hasil  uji  spearman sebelum  dan  sesudah  konseling  didapatkan hasil  0,272  dimana  hasil  >  0,05  maka  tidak terdapat hubungan sebelum PIO dan sesudah PIO.  Pemberian  informasi  obat  diberikan untuk  meningkatkan  pengetahuan  pasien dalam  penggunaan  obat  yang  tepat  dan memotivasi pasien untuk menggunakan obat sesuai  dengan  anjuran  penggunaan  yang telah diberikan, namun tidak dapat meningkatkan kepatuhan pasien hipertensi (5) .
Tabel 4. Persentase Kepatuhan dengan Metode Pill Count Pill Count Jumlah (orang) Persentase (%) Kepatuhan Sangat Rendah (0 - 25%) 0 0,00 Kepatuhan Rendah (26 - 50%) 5 10,00 Kepatuhan Sedang (51 - 75%) 15 30,00 Kepatuhan Tinggi (76 - 100%) 30 60,00 Jumlah 50 100,00
Dari  hasil  perhitungan pill  count di RSUD  Penajam  Paser  Utara  diperoleh bahwa  persentase  pasien  patuh  berdasarkan pill  count adalah  kepatuhan  sangat  rendah 0,00% (0 orang), Rendah 10,00% (5 orang), sedang 30,00% (15 orang) dan tinggi 60,00% (30 orang). Alasan pasien ini bermacam-macam  tidak  meminum  obat sesuai  anjuran  dokter.  Berdasarkan  hasil wawancara  yang  telah  dilakukan  diperoleh bahwa menurut pasien menghentikan penggunaan  obat  dilakukan  karena  merasa kondisi  kesehatan  telah  membaik  sehingga jika  tetap  digunakan  muncul  rasa  khawatir tentang ketergantungan dalam mengkonsumsi  obat  dan  terjadinya  efek samping jika obat terus dikonsumsi walaupun kondisi tubuh telah membaik. PIO bertujuan  agar  pasien  lebih  memahami tentang penyakitnya dan menekankan bahwa akan  lebih  baik  mencegah  terjadinya komplikasi daripada mengobatinya (2) .
Tabel 5. Jumlah Persentase Kepatuhan Sesudah Konseling dan Pill Count Jumlah Jumlah (Orang) (orang) Sangat Rendah (0 -25%) Rendah (26 -50%) Sedang (51 - 75%) Tinggi (76 -100%) 35 70,00 30 60,00 Jumlah 50 100,00 50 100,00
15 30,00 15 30,00
0 0,00 5 10,00 Tingkat Kepatuhan
Sesudah PIO Pill Count
% % 0 0,00 0 0,00
Dari hasil penelitian,
tingkat kepatuhan  sesudah  PIO  adalah  kepatuhan sangat  rendah  0,00%  (0  orang), Rendah  0,00% (0 orang), Sedang 30,00% (15 orang), Tinggi 70,00%  (35  orang).  Tingkat  kepatuhan Dengan Pill  Count adalah  kepatuhan  sangat rendah  0,00%  (0 orang),  Rendah  10,00%  (5 orang),  Sedang  30,00%  (15  orang)  dan Tinggi  60,00%  (30  orang)  terhadap  terapi pengobatan  yang  didapatkannya.  Dari  hasil uji  spearman  rank  antara  hasil  pengukuran kepatuhan  menggunakan  metode  kuesioner sesudah  konseling  dengan  hasil  pengukuran kepatuhan menggunakan Pill Count didapatkan  hasil  nilai  p  0,272  (p  >  0,05) diketahui  terdapat  perbedaan  yang  tidak bermakna  artinya  kedua  metode  mengukur hasil  kepatuhan  yang  sama  tinggi.  Hal  ini dapat  memperkuat  bahwa  hasil  pengukuran kepatuhan  dengan  metode Pill  Count memperkuat  hasil  pengukuruan  kepatuhan dengan  metode  kuesioner,  yang  berarti pemberian  pelayanan  informasi  obat  tidak dapat  meningkatkan  kepatuhan  minum  obat pasien  hipertensi  RSUD  Penajam  Paser Utara.

## SIMPULAN
Dari  hasil  penelitian  hasil  penelitian menunjukkan kepatuhan sebelum dan sesudah pemberian PIO adalah tidak berbeda, dan  terdapat  hubungan  hasil  pengukuran kepatuhan dengan metode kuesioner sesudah konseling  dan  metode pill  count .  Persentase kepatuhan  pasien  setelah  pemberian  PIO berdasarkan metode kuesioner dengan tingkat  kepatuhan  tinggi  70,00%  (35  orang) dan  berdasarkan  metode pill  count dengan tingkat  kepatuhan  tinggi  60%  (30  orang), data  kepatuhan  yang  diperoleh  dari  kedua metode  menunjukkan  bahwa  pemberian pelayanan  informasi  obat  tidak  dapat meningkatkan kepatuhan minum obat pasien hipertensi RSUD Penajam Paser Utara.

## DAFTAR PUSTAKA
1. Departemen  Kesehatan  RI.  2014. Peraturan Pemerintah Republik Indonesia  Nomor  58  Tahun  2014 tentang Standar Pelayanan Kefarmasian  di  Rumah  Sakit .  Jakarta  : Depkes RI
2. Ramadona, A. 2011. Pengaruh Konseling  Obat  terhadap  Kepatuhan Pasien  Diabetes  Mellitus  Tipe  2  di
Poliklinik  Khusus  Rumah  Sakit  Umum Pusat  Dr.  M.  Djamil  Padang. Artikel .
Padang: Universitas Andalas Hlm: 2-3
3. Dinas Kesehatan Provinsi Kaltim, 2012.
Profil  Kesehatan  Provinsi  Kalimantan Timur  Tahun  2012.  Dinkes  Provinsi Kaltim. Kalimantan Timur.
4. Dinas Kesehatan Provinsi Kaltim. 2013. Profil  Kesehatan  Provinsi  Kalimantan Timur  Tahun  2013.  Dinkes  Provinsi Kaltim. Kalimantan Timur.
5. Supadmi,  A  dan  Kurniapuri,  A.  2015.
Pengaruh  Pemberian  Informasi  Obat Antihipertensi  Terhadap  Kepatuhan Pasien Hipertensi Di Puskesmas Umbulharjo  1  Yogyakarta  Periode November 2014. Majalah Farmaseutik , Vol. 11. (No. 1): Hlm 269, 271, 273
6. Sugiyono.  2008. Metode  Penelitian
Pendidikan  Pendekatan  Kuantitatif,
Kualitatif dan R&D . Bandung: Alfabeta.
Hlm: 109-110
7. Sunyoto,  D  dan  Setiawan,  A.  2013.
Statistik  Kesehatan  Parametrik,  Non Parametrik,  Validitas  dan  Realibilitas .
Yogyakarta:  Nuha  Medika.  Hlm:  54,
78.
8. Yedidya, R. N.C. Susanto, B. Linawati, L.  2014.  Penentuan  Kualitas  Soal Pilihan  Berganda  Berdasarkan  Uji Realibilitas Kuder-Richardson, Analisis Butir  dan  Metode  Fuzzy  Sugeno. Majalah  Farmaseutik , Vol.  5 .  (No.  1).
Salatiga: Fakultas Sains dan Matematika, UKSW. Hlm: 726
9. Amriana. 2014. Konseling Krisis dengan  Pendekatan  Konseling  Realitas untuk  Menurunkan  Kecemasan  Anak Korban Kekerasan Seksual. Universitas Pendidikan Indonesia. Hlm: 54. 10. Rosiana, A. 2014. Pengaruh Pendampingan Perilaku Diet Hipertensi Terhadap Kepatuhan Diet pada Penderita  Hipertensi  Di  Kampung Sanggrahan. Skripsi .  Surakarta:  Stikes Kusuma Husada. Hlm: 10, 13, 42.