## HUBUNGAN KEPATUHAN DIET RENDAH KARBOHIDRAT TERHADAP PENURUNAN KADAR GULA DARAH PADA PASIEN DIABETES MELITUS TIPE II DI RUMAH SAKIT GRANDMED LUBUK PAKAM
The Correlation Between Adherence To A Low-Carbohydrate Diet And Decreased Blood Sugar Levels In Patients With Diabetes Mellitus Type II At Grandmed Lubuk Pakam Hospital
RENI NOVIA 1 , YESSY ARISMAN 2 , ALBERTA DAME YANTI ZEGA 3 ,RENO IRWANTO 4
1,2,3,4 INSTITUT KESEHATAN MEDISTRA LUBUK PAKAM JALAN SUDIRMAN NO. 38 LUBUK PAKAM KEC. LUBUK PAKAM KAB. DELI SERDANG, SUMATERA UTARA e-mail : reninovia.gz@gmail.com

## Abstrak
Diabetes  melitus  merupakan  salah  satu  penyakit  degenaratif  yang  banyak diderita  oleh  orang  Indonesia  yang  menempati  jumlah  penderita  terbanyak peringkat  ke  6  di  dunia.  Indonesia  memiliki  jumlah  penderita  diabetes melitus  tahun  2017  sebanyak  10.3  juta  orang  dan  diprediksi  pada  tahun 2045 jumlah ini semakin meningkat menjadi 16.7 juta orang. Apabila hal ini tidak  dapat  diatasi  dengan  baik  akan  menimbulkan  gangguan  Kesehatan penderita  termasuk  akan  meningkatkan  resiko  komplikasi.  Kepatuhan  diet seorang  penderita  menjadi  poin  penting  untuk  diperhatikan  sebagai  upaya dalam  mengatasi  masalah  diabetes.  Kepatuhan  ini  sangat  berperan  penting dalam  mempengaruhi  kadar  glukosa  darah  pasien.  Oleh  karena  itu  peneliti tertarik  untuk  mengetahui  hubungan  kepatuhan  diet  rendah  karbohidrat dengan penurunan kadar gula darah pada pasien diabetes melitus tipe II di Rumah  Sakit  Grandmed  Lubuk  Pakam.  Rancangan  pada  penelitian  ini dilakukan  secara  observational  analitic  dengan  metode cross-sectional di Rumah  Sakit  Grandmed  Lubuk  Pakam.  Teknik  pengambilan  samplingnya adalah purposive sampling dengan jumlah sampel sebanyak 35 orang. Hasil penelitian  menunjukkan  bahwa  terdapat  hubungan  yang  signifikan  antara kepatuhan diet rendah karbohidrat dengan penurunan kadar gula darah pada pasien diabetes melitus tipe II di Rumah Sakit Grandmed Lubuk Pakam. Hal ini dapat dilihat dari nilai p-value sebesar 0.04 atau p<0.05. Pada penelitian ini  ditemukan  masih  ada  responden  yang  tidak  patuh  terhadap  diet rendah  karbohidrat  sehingga  hal  ini  perlu  untuk  diperhatikan  dan diharapkan pada penelitian berikutnya dilakukan penelitian apakah ada faktor perancu yang mempengaruhi kepatuhan diet rendah karbohidrat dan kadar glukosa darah penderita diabetes melitus.

## Kata kunci : diabetes melitus, kepatuhan diet, diet rendah karbohidrat Abstract
Diabetes  mellitus  is  one  of  the  degenerative  diseases  suffered  by  many Indonesians  who  occupy  the  6th  highest  number  of  sufferers  in  the  world. Indonesia has the number of people with diabetes mellitus in 2017 as many as  10.3  million  people  and  it  is  predicted  that  in  2045  this  number  will increase  to  16.7  million  people.  If  this  cannot  be  handled  properly,  it  will cause  health  problems  for  sufferers,  including  increasing  the  risk  of complications. Compliance with a sufferer's diet is an important point to pay attention  to  in  an  effort  to  overcome  the  problem  of  diabetes.  This compliance plays an important role in influencing the patient's blood glucose levels.  Therefore  researchers  was  interested  in  knowing  the  correlation between  adherence  to  a  low-carbohydrate  diet  and  decreased  blood  sugar levels  in  patients  with  diabetes  mellitus  type  II  at  Grandmed  Lubuk  Pakam Hospital. The design of this study was carried out in an observational analytic manner  with  a  cross-sectional  method  at  Grandmed  Lubuk  Pakam  Hospital. The  sampling  technique  was  purposive  sampling  with  a  total  sample  of  35 people. The results showed that there was a significant relationship between adherence  to  a  low-carbohydrate  diet  and  decreased  blood  sugar  levels  in type  II  diabetes  mellitus  patients  at  Grandmed  Lubuk  Pakam  Hospital.  This can be seen from the p-value of 0.04 or p <0.05. In this study, it was found that  there  were  respondents  who  were  not  compliant  with  the  low- carbohydrate  diet,  so  this  needs  to  be  considered  and  it  is  hoped  that  in future  studies  it  will  be  investigated  whether  there  are  confounding  factors that  affect  low-carbohydrate  diet  adherence  and  blood  glucose  levels  in people with diabetes mellitus.
Keywords :Diabetes mellitus, dietary compliance, low-carbohydrate diet

## 1. PENDAHULUAN
Diabetes  melitus  merupakan  salah satu  jenis  penyakit  degenaratif  yang banyak diderita oleh orang Indonesia. Diabetes melitus terjadi akibat adanya gangguan metabolisme di tubuh yang terjadi dalam jangka waktu yang lama dan  berakibat  pada  terganggunya produksi  hormon  termasuk  hormon insulin  dan  juga  akan  mempengaruhi metabolisme
tubuh dalam memproduksi glukosa darah. Menurut PERKENI (2021), Indonesia
merupakan  negara  dengan  tingkat penderita  diabetesnya  yang  berada
pada peringkat ke 6 pada tahun 2017 dengan  jumlah  penderita  diabetes sebanyak  10.3  juta  orang.  Jumlah penderita diabetes ini diestimasi akan semakin  meningkat  dan  diperkirakan pada  tahujn  2045  jumlahnya  menjadi 16.7 juta orang.
Berdasarkan data Riskesdas tahun  2018,  diketahui  bahwa  jumlah penderita diabetes melitus di Indonesia  semakin  meningkat  dari tahun  ke  tahun  dengan  peningkatan prevalensi  penderita  diabetes  melitus tahun  2013  sebesar  6.9%  menjadi 8.5%  pada  tahun  2018.  Prevalensi penyakit degerneratif
seperti
hipertensi,  stroke,  penyakit  ginjal kronik dan diabetes melitus dari tahun ke  tahun  semakin  meningkat  di Indonesia termasuk di Provinsi Sumatera  Utara.  Prevalensi  diabetes melitus  di  provinsi  Sumatera  Utara meningkat  dari  1.1  %  menjadi  2.1%. Peningkatan  prevalensi  ini  apabila tidak  diatasi  dengan  baik  maka  akan menimbulkan dampak yang tidak baik
untuk kesehatan seperti dapat menimbulkan  masalah  kesehatan  lain seperti  gangrean,  gangguan  mata, kulit,  bahkan  bisa  menyebabkan gangguan ginjal dan penyakit penyerta  lainnya  (Kemenkes  RI 2018).
Salah  satu  solusi  yang  dapat dilakukan agar diabetes tidak semakin parah adalah menerapkan diet diabetes melitus termasuk diet rendah karbohidrat.    Menurut  Nasution et  al.
(2019),  seorang  penderita  diabetes melitus  harus  memperhatikan  pola makan, membatasi mengonsumsi makanan  yang  tidak  dianjurkan  dan mengonsumsi makanan yang dianjurkan,  mengonsumsi  makanan sesuai dengan
kebutuhanm mengonsumsi  makanan  yang  rendah karbohidrat  dan  lemak  tetapi  tinggi protein,  vitamin  dan  mineral.  Upaya menjalankan  diet  untuk  penderita diabetes melitus ini agar memperoleh hasil  yang  optimal,  sangat  diperlukan pendampingan dari ahli gizi, pengawasan dari keluarga atau orang terdekat dan juga kepatuhan diet dari penderita diabetes itu sendiri.
Kepatuhan  diet  merupakan  suatu tingkat  perilaku  pasien  yang  tertuju pada  petunjuk  yang  diberikan  dalam bentuk  terapi  atau  anjuran  baik  dari segi  makanan  yang  dikonsumsi,  pola tidur,  pola  stress,  pola  aktivitas  fisik termasuk  komitmen  dari  penderita diabetes  dalam  menjalankan  diet yang dianjurkan. Kepatuhan ini sangat berperan penting dalam
mempengaruhi  kadar  glukosa  darah pasien  (Salma et  al. 2020).  Oleh karena  itu,  peneliti  tertarik  untuk meneliti  hubungan  kepatuhan  diet rendah karbohidrat
terhadap
penurunan  kadar  gula  darah  pada pasien  diabetes  melitus  tipe  II  di Rumah Sakit Grandmed Lubuk Pakam. 2. METODE Rancangan penelitian yang digunakan yaitu cross sectional analitik observasional yang dilakukan di Rumah Sakit  Grandmed  Lubuk  Pakam  pada bulan  Januari  dan  Februari  2023. Penelitian  ini  sudah  mendapatkan persetujuan  etik  dari  Komisi  Etik dengan nomor etik 014.D/KEP-
MLP/2023.  Penelitian  ini  melibatkan subjek  pasien  penderita  diabetes melitus  di  rumah  sakit  Grandmed Lubuk Pakam.
Populasi  dalam  penelitian  ini adalah seluruh pasien diabetes mellitus tipe II pasien Grandmed Lubuk Pakam. Sampel merupakan bagian dari populasi  dan  pada  penelitian  ini pemilihan  sampel  dilakukan  secara purposive  sampling dan  melakukan perhitungan menggunakan rumus lameshow  sehingga  diperoleh  jumlah responden  yang  akan  diwawancara yaitu sebanyak 35 orang.
Kriteria  inklusi  dari  sampel  ini adalah  menderika  penyakit  diabetes melitus  II,  mampu  berkomunikasi dengan baik, bersedia diambil kapanpun,  memiliki  nafsu  makan  yang baik,  bersedia  menjadi  responden termasuk bersedia melakukan pemeriksaan gula darah, mengonsumsi makanan tekstur biasa. Kriteria ekslusi yaitu berupa pasien yang tidak memiliki data  yang  lengkap,  sedang  menderita penyakit berat (penurunan kesadaran), pasien menjalankan diet bentuk makanan selain makanan biasa.
Alat ukur kepatuhan diet dilakukan  perhitungan  sesuai  dengan analisis  item  yaitu  mengkorelasikan jawaban dengan skor total dan analisis data  penelitian.  Analisis  dilakukan analisis  univariat  maupun  uji  bivariat atau analisis hubungan bisa menggunakan chi-square p<0,05).
"Penelitian  ini  sudah  layak  etik  dengan nomor Surat Layak Etik (SLE) 014.D/KEP-MLP/I/2023."

## 3.HASIL
Penelitian  mengenai  hubungan kepatuhan  diet  rendah  karbohidrat terhadap  penurunan  kadar  gula  darah pada  pasien  diabetes  melitus  tipe  II  di Rumah  Sakit  Grandmed  Lubuk  Pakam dilakukan  kepada  35  pasien  penderita diabetes  melitus  dengan  karakteristik responden disajikan pada Tabel 1.

## Tabel 1.Karakteristik responden
Responden Frekuensi Persentase Usia 41-53 tahun 16 45.7 54-67 tahun 19 54.3 Total 35 100 Jenis Kelamin Laki-laki 21 60 Perempuan 14 40 Total 35 100 Pendidikan SD 3 8.6 SMP 4 11.4 SMA 23 65.7 D3/S1 5 14.3 Total 35 100 Pekerjaan PNS 5 14.3 Wiraswasta 16 45.7 IRT 14 40 Total 35 100 Kepatuhan Diet Patuh 22 62.9 Tidak Patuh 13 37.1 Total 35 100 Kadar gula darah Terkontrol 16 45.7 TdkTerkontrol 19 54.3 Total 35 100 Uji normalitas dilakukan terlebih dahulu sebelum melakukan uji bivariat.
Uji normalitas yang dilakukan menggunakan One  Sampel  Kolmogorof Smirnov .
Hasil uji normalitas menunjukkan  bahwasannya  nilainya p<0.05, hal ini menunjukkan data tidak terdistribusi  normal.  Oleh  karena  itu, uji  bivariate  yang  dilakukan Uji  Chi- Square. Tabel 2 menunjukkan
hubungan  kepatuhan  diet  rendah karbohidrat  dengan  penurunan  kadar gula  darah  pada  pasien  Diabetes Melitus  tipe  II  di  Rumah  Sakit Grandmed Lubuk Pakam.
Tabel 2.Hubungan kepatuhan diet rendah karbohidrat dengan penurunan kadar gula darah pada pasien Diabetes Melitus tipe II di Rumah Sakit

## Grandmed Lubuk Pakam
Kepatuhan diet rendah karbohidrat Kadar gula darah T TT Total p Patuh 13 9 22 0.04* Tidak patuh 3 10 13 Total 16 19 35 Keterangan : • T : Terkontrol
• TT : Tidak Terkontrol
• Ada hubungan yang signifikan (p<0,05)
Hasil analisis
Chi-Square menunjukkan  bahwasannya  terdapat hubungan  yang  signifikan  antara kepatuhan  diet  rendah  karbohidrat dengan  penurunan  kadar  gula  darah pada  pasien  Diabetes  Melitus  tipe  II  di Rumah Sakit Grandmed Lubuk Pakam.

## 4.PEMBAHASAN
Berdasarkan  data  karakteristik responden,  responden  yang  menjadi sampel pada penelitian ini adalah yang berusia  41-67  tahun.  Responden  yang berusia  41-53  tahun  sebanyak  45.7% sedangkan  yang  berusia  54-67  tahun sebanyak  54.3%.  Hasil  penelitian Kusumawati (2015) menyatakan bahwa semakin  bertambah  usia  seseorang maka  akan  semakin  tinggi  resiko seseorang tersebut mengalami diabetes
hal  ini  disebabkan  karen  atubuh seseorang akan mengalami penyusutan sel ꞵ pancreas yang progresif sehingga ada  penurunan  produksi  hormon  dan menyebabkan peningkatan kadar glukosa.
Hasil penelitian menunjukkan karakteristik  responden  sebanyak  60% berjenis  kelamin  laki-laki  dan  40% berjenis kelamin perempuan.
Responden  yang  memiliki  Pendidikan terakhir  SD  sebanyak  8.6%,  SMP sebanyak 11.4%, SMA 65.7%, D3/S1sebanyak 14.3%. Sebanyak
14.3% responden bekerja sebagai PNS, 45.7% bekerja sebagai wiraswasta dan 40%  bekerja  sebagai  IRT.  Responden laki-laki dan perempuan memiliki resiko terkena  penyakit  diabetes.  Menurut Desy  (2019),  responden  berjenis kelamin  perempuan  memiliki  resiko yang  lebih  tinggi  dibandingkan  dengan responden laki-laki. Hal ini dikarenakan peningkatan  indeks  massa  tubuh  pada perempuan lebih besar, resiko mengalami  diabetes  saat  kehamilan juga  tinggi.  Pekerjaan  yang  dilakukan sehari-hari  oleh  responden  juga  akan mempengaruhi resiko diabetes seseorang.  Seseorang  yang  memiliki pekerjaan  dengan  jenis  aktivitas  yang tidak  memerlukan  energi  yang  lebih banyak  akan  menyebabkan  seseorang mengalami obesitas dan alam
kelamaan  akanada  resiko  yang  tinggi mengalami diabetes melitus.
Hasil penelitian
juga menunjukkan  bahwasannya  sebanyak 62.9%  responden  patuh  terhadap  diet rendah  karbohidrat  dengan  sebanyak 45.7% memiliki kadar gula darah yang terkontrol. Pada Tabel 2 juga
menunjukkan  bahwa  sebanyak  13  dari 22  orang  responden  yang  patuh menjalankan  diet  rendah  karbohidrat memiliki  kadar  glukosa  darah  yang terkontrol  sedangkan  hanya  3  orang dari  13  orang  yang  tidak  patuh menjalankan  diet  rendah  karbohidrat
hanya  3  orang  yang  memiliki  kadar glukosa darah yang terkontrol.
Kepatuhan  dalam  menjalankan diet  untuk  penderita  diabetes  melitus merupakan  salah  satu  faktor  untuk menstabilkan  kadar  gula  darah  agar tetap  normal  dan  untuk  menghindari atau  mencegah  terjadinya  komplikasi. Hasil  analisis  bivariat  menunjukkan bahwa terdapat hubungan yang signifikan antara kepatuhan diet rendah karbohidrat  dengan  penurunan  kadar gula  darah  pada  pasien  diabetes melitus  tipe  II  di  Rumah  Sakit Grandmed  Lubuk  Pakam.  Hal  ini  dapat dilihat  dari  nilai  p-value  sebesar  0.04 atau p<0.05.
Kepatuhan  diet  untuk  pederita diabetes melitus sangat mempengaruhi kadar  glukosa  darah  pasien.  Beberapa hal  yang  mempengaruhi  seseorang tidak  patuh  terhadap  diet  rendah karbohidrat  untuk  penderita  diabetes adalah kurangnya pengetahuan terhadap penyakit  dan segala hal yang berkaitan  dengan  diet,  keyakinan responden dan kepercayaan responden terhadap  penyakit  diabetes  dan  diet yang dianjurkan (Aminah et al. 2021). Penelitian lain juga menambahkan  bahwa  kepatuhan  diet seseorang  dipengaruhi  oleh  faktor predisposisi, pendukung dan pendorong seperti  faktor  pengetahuan,  persepsi, kepercayaan,  keyakinan,  nilai  yang dianut,  sikap,  serta  juga  dapat dipengaruhi  oleh  pemahaman  dan interaksi  antara  pemberi  dan  penerima informasi  serta  kualitas  dari  interaksi tersebut (Isnaini dan Saputra 2017).

## 5.KESIMPULAN
Berdasarkan hasil penelitian diketahui  bahwa  terdapat  hubungan yang  signifikan  antara  kepatuhan  diet rendah  karbohidrat  dengan  penurunan kadar  gula  darah  pada  pasien  diabetes melitus  tipe  II  di  Rumah  Sakit Grandmed  Lubuk  Pakam.  Hal  ini  dapat
dilihat  dari  nilai  p-value  sebesar  0.04 atau  p<0.05.  Pada  penelitian  ini ditemukan  masih  ada  responden  yang menderita diabetes melitus tidak patuh terhadap  diet  rendah  karbohidrat sehingga hal ini perlu untuk diperhatikan  dan  diharapkan  pada penelitian berikutnya dilakukan penelitian  untuk  mengetahui  apakah ada faktor perancu
yang mempengaruhi  kepatuhan  diet  rendah karbohidrat  dan  kadar  glukosa  darah penderita diabetes melitus.

## DAFTAR PUSTAKA
Aminah,  S.,  Hartati,  Hidayat  D.,  N., (2021).  Studi  Literatur  Hubungan
Kepatuhan Diet dengan Kadar Gula Darah pada Pasien Diabetes Mellitus  Tipe  2. Jurnal  Medis Keperawatan : Politeknik Kesehatan  Makassar ,  12  (1),  117- 120 Desy.  (2019).  Hubungan  Tingkat Kecemasan Pasien dengan Kepatuhan Diet pada Pasien Diabetes  Melitus  di  Rumah  Sakit Umum Mitra Medika. Jurnal Keperawatan Priority , 2, 74-85
Isnaini,  N.,  Saputra,  M.,  H.  (2017). Pengetahuan dan Motivasi
Meningkatkan Kepatuhan Diet pada Pasien  Diabetes  Melitus  Tipe  2. Medisain  :  Jurnal  Ilmu  Ilmu Kesehatan, 136 -141 [Kemenkes]  Kementrian  Kesehatan
Republik  Indonesia.  (2018).    Hasil utama  Riskesdas  2018.  Jakarta  : Kementrian  Kesehatan  Republik
Indonesia
Kusumawati,  I.  (2015).  Kepatuhan menjalani  Diet  ditinjau  dari  Jenis Kelamin  dan  Tingkat  Pendidikan pada  Penderita  Diabetes  melitus Tipe 2. Naskah Publikasi , 1-10 Nasution,  S.,  R,  Andreswari,  D.,
Wahyu, T.
(2019).Implementasinaïvebayescla ssifierdansimpleadditive  weighting
(SAW)  untuk  pemilihan  menu  diet penyakit  DiabetesMellitus. Jurnal Rekursif ,7 (1), 1-9
[PERKENI]  Perkumpulan  Endrokrinologi
Indonesia. (2021). Pedoman Pengelolaan dan Pencegahan
Diabetes  Melitus  Dewasa  Tipe  2  di Indonesia  2021.  Jakarta  :  PB Perkeni Salma,  N.,  Fadli,  Fattah  A.,  H.  (2020). Hubungan  kepatuhan  diet  dengan kadar gula darah puasa pada asien diabetes  melitus  tipe  2.  Jurnal Media  Keperawatan  :  Politeknik Kesehatan Makassar, 11 (1) , 102- 107