FAKTOR-FAKTOR YANG MEMPENGARUHI PENGAMBILAN KEPUTUSAN PENGGUNAAN KONTRASEPSI DI SUMATERA SELATAN

## FACTORS AFFECTING THE DECISION OF USE CONTRACEPTION IN SOUTH SUMATERA

## Viya Yanti Mala
Pascasarjana Universitas Sriwijaya
Jalan Padang Selasa No. 524 Bukit Besar Kota Palembang. Hp: 081278979700 Email : viyayanti@gmail.com
Naskah Masuk: :26-2-2020 Naskah Diterima: 16-5-2020 Naskah Disetujui: 3 -6-2020

## ABSTRACT
Low level of decision making by married women to use FP methods shows the high dominance of husbands in decision making related to the Family Planning program. Decision making to use contraception that is not of on one's own volition and limited information raises a discrepancy with the contraception used and contributes to the high drop out rate. Further research is needed to find out the factors that influence the decision to use contraception. This study wants to answer the question: Do socio-demographic variables and family planning information exposure by family planning officials influence the decision making to use contraception in South Sumatra. The results showed that in a bivariate analysis (chi square test) only 3 factors had a significant effect, namely the age of first marriage, the area of residence, and knowledge of family  planning.  However,  in  multivariate  analysis  all  variables  significantly  influence  the  use  of contraception. This condition occurs because the decision to use contraception cannot stand alone. So the study of decision making to use contraception must be comprehensively analyzed from various perspectives influence.
Keywords: Decision making, contraception, family planning

## ABSTRAK
Masih  rendahnya  pengambilan  keputusan  oleh  wanita  kawin  untuk  menggunakan  alat/cara  KB menunjukkan  masih  tingginya  dominasi  suami  dalam  pengambilan  keputusan  yang  berkaitan  dengan program Keluarga Berencana . Pengambilan keputusan untuk menggunakan alat kontrasepsi yang bukan atas  kehendak  sendiri  serta  informasi  yang  terbatas  memunculkan  adanya  ketidakcocokan  dengan  alat kontrasepsi yang digunakan serta memberikan kontribusi terhadap tingginya angka drop out (tingkat putus pakai).    Sehingga  perlu  dilakukan  penelitian  lebih  lanjut  untuk  mengetahui  faktor-faktor  yang mempengaruhi keputusan untuk menggunakan kontrasepsi. Penelitian ini hendak menjawab pertanyaan : Apakah variabel sosio demografi dan keterpajanan informasi KB oleh petugas KB berpengaruh terhadap pengambilan  keputusan  untuk  menggunakan  kontrasepsi  di  Sumatera  Selatan.  Hasil  riset  menunjukkan secara analisis bivariat (uji chi square) hanya 3 faktor saja yang berpengaruh signifikan, yaitu usia kawin pertama,  wilayah  tempat  tinggal,  dan  pengetahuan  tentang  KB.  Namun  demikian,  secara  analisis multivariat semua variabel berpengaruh signifikan terhadap penggunaan kontrasepsi. Kondisi ini terjadi karena  pengambilan  keputusan  untuk  menggunakan  kontrasepsi  tidak  dapat  berdiri  sendiri.  Sehingga kajian pengambilan keputusan untuk menggunakan kontrasepsi harus dianalisis secara komprehensif dari berbagai sudut pandang yang mempengaruhinya.
Kata kunci : Pengambilan keputusan, kontrasepsi, keluarga berencana

## PENDAHULUAN
Partisipasi  perempuan  dalam pengambilan
keputusan untuk menggunakan kontrasepsi masih didominasi  oleh  laki-laki  (suami).  Hal ini tercermin dari data Survei Demografi dan  Kesehatan  Indonesia  Data  SDKI 2017  (BKKBN,  2018)  menyebutkan, persentase pengambilan keputusan tentang  KB  pada  wanita  kawin  lebih rendah persentasenya dibandingkan persentase  diputuskan  secara  bersama oleh  suami.  Pengambilan  keputusan pada  wanita  kawin    yang  memakai alat/cara  KB  untuk  menggunakan  KB sebesar  32  persen  diputuskan  oleh  istri, diputuskan  bersama  istri  dan  suami sebesar  57  persen,  dan  diputuskan  oleh suami  sebesar  10  persen.  Sedangkan pada wanita kawin yang tidak memakai alat/cara  KB,  diputuskan  oleh  istri sebesar  35  persen,  secara  bersama  oleh istri dan suami sebanyak 50 persen dan oleh  suami  saja  sebesar  10  persen. Kondisi ini menunjukkan masih tingginya dominasi suami dalam pengambilan  keputusan  yang  berkaitan dengan program keluarga berencana
Pengambilan  keputusan  untuk menggunakan  alat  kontrasepsi  yang bukan  atas  kehendak  sendiri  serta informasi  yang  terbatas  memunculkan
adanya  ketidakcocokan  dengan  alat kontrasepsi  yang  digunakan,  terlebih muncul  kekhawatiran  terhadap  bahaya kesehatan.  Hal  ini  juga  memberikan kontribusi  terhadap  tingginya  angka Drop  out (tingkat  putus  pakai),  dimana hasil  SDKI  2017  menyebutkan    angka putus pakai alat/cara KB yang disebabkan  karena  alasan  ingin  ganti cara  sebesar  10  persen,  karena  efek samping  masalah  kesehatan  sebesar  6 persen,  dan  alasan  lainnya.  Sehingga total  angka  putus  pakai  di  Sumatera Selatan  sebesar  27  persen  untuk  semua alasan.
Keputusan  untuk  menggunakan kontrasepsi  dapat  bervariasi  sesuai dengan  tingkat  pemahaman  suami  istri terhadap  konsep  keluarga  berencana. Oleh  karena  itu  perlu  diketahui  faktor faktor yang mempengaruhi pengambilan keputusan dalam keluarga, karena hal ini akan  mempengaruhi  keberlangsungan program KB di masa mendatang.
Dari  sudut  pandang  sosiologis, pengambilan keputusan di tingkat rumah tangga  untuk  menggunakan  kontrasepsi erat  kaitannya  dengan  isu  gender  dan pemaknaan ‘nilai anak’ dalam keluarga. Menurut  Agadjanian  dalam  Juliastuti (2008) menyebutkan permasalahan gender  dalam  komunikasi  pasangan
suami  istri  mempengaruhi  persepsi individu  terhadap  pemilihan  keputusan terkait kesehatan reproduksi dan kontrasepsi (Juliastuty et al., 2008).
Penelitian  terhadap  ibu  grande multipara  di    Kabupaten  Tangerang menyebutkan, proses pengambilan keputusan  pemakaian  kontrasepsi  pada ibu grande multipara sangat dipengaruhi oleh adanya bias gender yang ditunjukkan  dengan  keyakinan  peran gender tradisional ibu grande multipara, kurangnya  partisipasi  suami  dalam upaya  mencegah  terjadinya  kehamilan, dominasi suami dalam pemilihan kontrasepsi dan pengambilan keputusan kontrasepsi  yang  kurang  berpihak  pada perempuan,  dan  adanya  hambatan keluarga bagi ibu grande multipara untuk memakai kontrasepsi tertentu.
Dari  sisi  pemaknaan  terhadap anak,  bagi  sebagian  masyarakat,  ‘nilai anak’  memiliki  arti  penting  yang mempengaruhi  motivasi/tujuan  untuk menentukan  berapa  jumlah  anak  yang diinginkan  sebuah  keluarga.  Hal  ini penting untuk menjadi perhatian, karena dapat  mengukur perencanaan kelahiran, jumlah anak yang diinginkan, pembatasan  kelahiran,  status  anak,  dan lainnya (Latifa, 2016)
Di  Indonesia,  pada  masyarakat tradisionalnya  seorang  anak  dimaknai sebagai  ‘investasi’  untuk  membantu penghasilan  keluarga.  Sehingga  dalam masyarakat suku jawa ditemukan istilah ‘banyak  anak  banyak  rejeki’,  dimana setiap  anak  dianggap  memiliki  rejeki masing-masing  bagi  keluarganya  . Paham  ini terus dipercayai  secara turun temurun sehingga mempengaruhi keinginan  untuk  memiliki  banyak  anak dalam keluarga.
Berdasarkan  hal  tersebut,  penelitian ini akan menjawab pertanyaan berikut : faktor-faktor yang mempengaruhi keputusan untuk menggunakan
kontrasepsi istri di Sumatera Selatan.
Pengambilan keputusan dalam menggunakan  alat  kontrasepsi  istri dipengaruhi  oleh  beberapa  variabel, pertama,  variabel  sosio  demografi meliputi : umur , pendidikan , pekerjaan , kuintil kekayaan , jumlah anak, wilayah tempat tinggal, dan pengetahuan tentang alat/cara KB. Kedua, variabel Keterpajanan informasi KB oleh petugas KB.
Penelitian  ini  menggunakan  data sekunder  yang  berasal  dari  hasil  Survei Demografi  dan  Kesehatan  Indonesia (SDKI)  tahun  2017.  Tujuan  penelitian ini  adalah  menganalisis  variabel  sosio
demografi  dan  Keterpajanan  informasi KB oleh petugas KB terhadap pengambilan keputusan untuk mengunakan kontrasepsi istri di
Sumatera Selatan.
Pengambilan  keputusan  dianggap sebagai hasil
dari proses    mental  atau  kognitif  yang membawa  pada  pemilihan  suatu  jalur tindakan  diantara  beberapa  alternatif yang tersedia(Setiadi & Iswanto, 2015). Pengambilan keputusan ( Decision
Making )  di  dalam  Kamus  Besar  Ilmu Pengetahuan didefinisikan sebagai pemilihan  keputusan  atau  kebijakan yang  berdasar    atas  kriteria  tertentu. Proses  ini  meliputi  dua  alternatif  atau lebih  karena  tidak  akan  ada  satu keputusan yang akan diambil jika  hanya terdapat satu alternatif (Dagun, 2006).
Menurut (Suharnan, 2005), pengambilan  keputusan  didefinisikan sebagai pemilihan serangkaian alternatif dari  beberapa  pilihan  yang  ada,  yang dibuat atas dasar prediksi dari apa yang akan terjadi.
Menurut  George  R  terry,  dasar- dasar dari pengambilan keputusan antara lain  :  intuisi,  pengalaman,  fakta, wewenang,  rasional  (Syamsi,  2000). (Munandar,  2004)  menyebut  bahwa proses  pengambilan  keputusan  terjadi
karena  timbulnya  kesenjangan  antara harapan denganrealita. Harapan tersebut biasanya  dipengaruhi  oleh  berbagai faktor, yaitu :
a. Kebudayaan
b. Kelompok  acuan,  perubahan  dalam kelompok dapat mengubah hal diinginkan
c. Ciri dalam keluarga
d. Status kekayaan
e. Pengalaman Situasional
Dalam Peraturan Kepala BKKBN Nomor 24 tahun 2017tentang Pelayanan KB Pasca Persalinan dan Pasca Keguguran,  Paragraf  1  Pilihan  Per Metode  Kontrasepsi  pada  Pasal  41 disebutkan
Metode Kontrasepsi
pelayanan KB PP dan PK terdiri atas:
a. Metode Operasi Wanita (MOW);
b. Metode Operasi Pria (MOP);
c. Alat kontrasepsi dalam rahim (IUD/AKDR)
d. Alat Kontrasepsi bawah Kulit (AKBK)/Implan;
e. Suntikan KB;
f. Pil KB;
g. Kondom
h. Metode  Amenoroe  Laktasi  (MAL)
(BKKBN, 2017).
Landasan  teori  yang  digunakan dalam  penelitian  ini  adalah  teori Bounded Rasionality (rasionalitas
terbatas) dari Herbert Alexander Simon.
Bounded  Rationality menekankan  pada batasan kognitif dan berpendapat bahwa hasil  pengambilan  keputusan  hanya merupakan  pilihan  yang  “ satisficing ” yang  menjamin  bahwa  keputusan  yang diambil bukanlah keputusan yang
“ optimal ”. (Hadi Sumarsono, 2013).
Menurut  (Hidayat,  2016)  salah  satu manifestasi utama dari bounded rationality adalah bahwa dalam pengambilan keputusan, individu berorientasi pada hasil yang terbaik tang mampu  dicapai  bukan  hasil  yang terbesar seharusnya bias diraih. Dengan demikian satisficing merupakan alternatif  teoritik  dari optimal  utility (hasil terbesar yang seharus-nya dicapai) dalam perilaku yang rasional.
Karena itu, dalam karyanya The New
Science  Of  Management  Decision (1960), Herbert A. Simon merinci proses pembuatan  keputusan  melalui  tiga tahapan (Dedek, 2015) :
1. Intelligence Activity
Diambil  dari  kegiatan  intelejen militer  yang  menunjuk  pada  rangkaian kegiatan  untuk  meneliti  situasi  , pengenalan permasalahan,
dan pengumpulan  informasi.  Tahap  ini
merupakan tahap
awal pengidentifikasian masalah.
2. Design Activity
Pada tahap ini, setelah permasalahan teridentifikasi  dengan  jelas,  disusun langkah-langkah untuk melakukan tindakan  serta  melakukan  berbagai analisa  untuk  merancang  tindakan solusi.
3. Choice Activity
Tahap ini merupakan tahapan terakhir  dimana  tahapan  pemilihan  dari berbagai  alternatif  yang  ada  yang  telah dirumuskan  di  awal  perencanaan.Pada tahap  ini  keputusan  telah  ditentukan dengan  memperhatikan  kriteria  dari tujuan  yang  hendak  dicapai.  Sehingga jika  digambarkan  berdasarkan  teori Bounded  Rationality dari  Simon,  dapat dijabarkan sebagai berikut :
Intelligence Activity 1 Design Activity 2 Choice Activity 3 Karakteristik sosiodemografi :  Usia  Pendidikan  Pekerjaan
 Umur Kawin Pertama
 Jumlah Anak
 Wilayah tempat tinggal  Kuintil kekayaan  Pengetahuan tentang alat/cara KB (Variabel Bebas) X1 Penggunaan kontrasepsi (Variabel Terikat) Keterpajanan informasi KB oleh petugas KB (Variabel Bebas) X2 Pengambilan keputusan (Variabel Antara)
Skema 1 : Kerangka Pemikiran
Adapun hipotesis yang dibangun dalam  penelitian  ini  adalah  sebagai berikut.
1. Terdapat hubungan variabel sosiodemografi terhadap
pengambilan keputusan
untuk menggunakan  kontrasepsi  istri  di Provinsi Sumatera Selatan (Ho).
2. Terdapat  hubungan  Keterpajanan informasi  KB  oleh  petugas  KB terhadap pengambilan keputusan untuk  menggunakan  kontrasepsi  istri di Provinsi Sumatera Selatan (Ho).

## METODOLOGI
Penelitian  ini  menggunakan  data sekunder yang bersumber dari data hasil Survei Demografi dan Kesehatan Indonesia  (SDKI)  tahun  2017  Provinsi Sumatera  Selatan.Pengumpulan  data berlangsung dari tanggal 24 Juli hingga 30 September 2017  yang tersebar di  17 kabupaten/kota di Sumatera Selatan.
Analisis  data  menggunakan  analisis multivariat yang bertujuan untuk melihat hubungan  karakteristik  sosiodemografi dan  keterpajanan  informasi  KB  dengan pengambilan keputusan untuk menggunakan  kontrasepsi.  Sedangkan pengumpulan  data  kualitatif  dilakukan melalui  wawancara  mendalam  ( indepth interview )pada lokasi wilayah perkotaan (Kota Palembang), dan perdesaan (Banyuasin)  yang diselenggarakan pada minggu  kedua  bulan  November  dari tanggal 11 s.d 15 November 2019.

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Karakteristik  responden  dari  segi pendidikan
tertinggi yang ditempuh,responden  tidak  tamat  SLTA yaitu  sebesar  27  persen.  Persentase terbanyak  terdapat  pada  kelompok  usia 15-19  tahun  sebesar  59  persen  wanita tidak  tamat  SLTA.  Dari  karakteristik wilayah,  terbanyak  terdapat  di  wilayah perdesaan sebesar 27 persen. Sedangkan dari  sisi  kuintil  kekayaan  (status ekonomi),  tertinggi  pada  kelompok ekonomi menengah bawah, seperti yang tergambar dari grafik berikut ini :
Grafik 1 : Status ekonomi responden
Karakteristik pekerjaan menunjukkan profesi yang paling rendah persentasenya  adalah  tata  usaha,  yaitu sebesar  28,8  persen,  yang  didominasi pada usia 25-29 tahun dengan persentase terbanyak  berasal  dari  perguruan  tinggi dan  paling  banyak  berada  di  perkotaan. Sedangkan  profesi  yang  paling  tinggi persentasenya  adalah  pertanian,  yaitu sebesar  35,3  persen  yang  didominasi oleh kelompok usia 40-44 tahun dengan kategori  pendidikan  terbanyak  adalah
tamat  SD  dan  sebagian  besar  berada  di perdesaan.

## Analisis Univariat
Penelitian  ini  hendak  mengukur penggunaan kontrasepsi istri, karena itu
dalam analisis datanya hanya mempertimbangkan sampel dengan kriteria  pengguna  kontrasepsi,  sehingga dari total sampel responden 1.129 wanita kawin, terpilih sebanyak 562 responden yang memenuhi syarat.
1. Penggunaaan Kontrasepsi
Jenis Alkon Frekuensi Persen Metode tradisional 53 9,4 Metode modern 509 90,6 Total 562 100,0 Data di atas menggambarkan bahwa sosialisasi dan edukasi terhadap penggunaan  kontrasepsi  modern  sudah dipahami  sehingga  masyarakat  dapat menentukan kontrasepsi yang digunakan sesuai dengan kebutuhannya.
2. Usia Umur Frekuensi Persen 15-24 tahun 56 10 >25 tahun 506 90 Total 562 100
Data  menunjukkan,  sebanyak  90 persen  responden  merupakan  wanita berusia  di  atas  25  tahun.  Hal  ini menggambarkan  dominasi  responden yang  merupakan  pasangan  usia  subur muda.
3. Usia Kawin Pertama
Usia Kawin Pertama Frekuensi persen <15 tahun 70 12,5 16-25 tahun 443 78,8 >26 tahun 49 8,7 Total 562 100,0 Tabel di atas menunjukkan, persentase tertinggi usia menikah berada pada  usia  antara  16-25  tahun.  Namun demikian,  masih  ada  responden  yang menikah di bawah usia 15 tahun dengan persentase  yang  cukup  tinggi  yakni sebesar 12,5 persen.
4. Pendidikan terakhir yang ditamatkan Pendidikan Terakhir Frekuensi  persen Perguruan tinggi 6 3,8 SMP-SMA 50 6,2 SD ke bawah 506 90 Total 562 100
Kondisi  di  atas  menggambarkan, bahwa  jumlah  terbanyak  pengguna kontrasepsi  merupakan  wanita  dengan tingkat pendidikan SD ke bawah.
5. Pekerjaan
Pekerjaan Frekuensi persen Profesional 23 4,1 Karyawan 370 65,8 Lainnya 169 30,1 Total 562 100 Berdasarkan tabel di atas, sebanyak 65 persen pengguna kontrasepsi tertinggi merupakan karyawan atau pekerja.Persentase terendah ditempati oleh kaum profesional sebanyak 4 persen.
6. Tempat tinggal
Tempat tinggal Frekuensi persen Perkotaan 197 35,1 Perdesaan 365 64,9 Total 562 100 Berdasarkan wilayah tempat tinggal, persentase terbesar pengguna kontrasepsi tinggal di wilayah perdesan.Sedangkan 35 persennya
tinggal di wilayah perkotaan. 7. Kuintil kekayaan Kuintil kekayaan Frekuens i persen Teratas 120 21,4 Menengah- menengah atas 210 37,4 Terbawah- menengah bawah 232 41,3 Total 562 100 Dilihat  dari  status  ekonomi  (kuintil kekayaan) responden, golongan terbawah – menengah bawah merupakanpengguna kontrasepsi tertinggi dengan persentase sebesar 41,3
persen.
8. Jumlah Anak Jumlah Anak Frekuensi Persen >= 4 orang 108 19,2 2- 3 orang 360 64,1 <= 1 orang 94 16,7 Total 562 100,0
Persentase  tertinggi  sebesar  64 persen  ada  pada  responden  yang memiliki  anak  dengan  jumlah  2-3 orang.Hal ini menunjukkan penggunaan kontrasepsi  dilakukan  dengan  tujuan untuk membatasi / mengakhiri kelahiran.
9. Pengetahuan alat/cara KB
Pengetahuan alat/cara KB Frekuensi  Persen Tinggi 562 100
Total 562 100,0 Semua responden memiliki pengetahuan yang  tinggi terhadap minimal satu alat/cara kontrasepsi.
10. Keterpajanan  Informasi  KB  dari petugas KB
Keterpajanan info KB Frekuensi  persen Tinggi 35 6,2 Sedang 36 6,4 Rendah 491 87,4 Total 562 100,0 Tabel  di  atas  menunjukkan,  hampir seluruh responden memiliki
keterpajanan yang rendah tentang informasi KB dari petugas KB.
11. Pengambilan Keputusan Pengambilan keputusan Frekuensi persen Dominan istri 180 32 Setara/sama 320 56,9 Dominan suami 62 11,1 Total 562 100,0 Kondisi  ini  menggambarkan  bahwa
keberhasilan komunikasi, informasi, dan edukasi (KIE)  kepada  masyarakat tentang  alat/cara  kontrasepsi  modern berdampak  pada  tingginya  penggunaan kontrasepsi modern.

## Analisis Bivariat
1. Hubungan
Usia Terhadap
Penggunaan Kontrasepsi
Berdasarkan  hasil  tes  chi  square, diperoleh  nilai  0,114  dengan  taraf signifikan  sebesar  <0,05  sehingga Hipotesis terdapat hubungan usia dengan
penggunaan kontrasepsi ditolak. Dengan kata lain dapat disimpulkan bahwa tidak terdapat  hubungan  antara  usia  dengan penggunaan kontrasepsi.
2. Hubungan  Usia  Kawin  Pertama
(UKP) terhadap Penggunaan Kontrasepsi
Hasil  tes  chi  square  diperoleh  nilai 0,004  dengan  taraf  signifikan  sebesar <0,05  sehingga  Hipotesis  terdapat hubungan  usia  kawin  pertama  dengan penggunaan kontrasepsi diterima.
Artinya terdapat hubungan yang signifikan antara usia kawin pertama istri dengan penggunaan kontrasepsi.
3. Hubungan Pendidikan terhadap Penggunaan Kontrasepsi
Hasil  tes  chi  square  diperoleh  nilai 0,755  dengan  taraf  signifikan  sebesar <0,05  sehingga  Hipotesis  terdapat hubungan pendidikan dengan
penggunaan kontrasepsi ditolak. Dengan kata lain, tidak terdapat hubungan antara pendidikan dengan penggunaan kontrasepsi.  Hasil  riset  ini  sekaligus mematahkan  teori  dan  temuan  yang sebelumnya oleh Morris Zelditch dalam anggaunitakiranantika  mengenai  faktor yang mempengaruhi dalam pengambilan keputusan  dalam  keluarga,  bahwa semakin  tinggi  tingkat  pendidikan  istri dibandingkan suami maka akan semakin
tinggi pula kekuasaan yang dimiliki istri dalam  keluarga(Anggaunitakiranantika, 2013).
4. Hubungan Pekerjaan terhadap
Penggunaan Kontrasepsi
Hasil  tes  chi  square  diperoleh  nilai 0,078  dengan  taraf  signifikan  sebesar <0,05  sehingga  Hipotesis  terdapat hubungan pekerjaan dengan penggunaan kontrasepsi  ditolak.  Dengan  kata  lain, tidak terdapat hubungan antara pekerjaan dengan penggunaan kontrasepsi.
5. Hubungan Tempat tinggal terhadap Penggunaan Kontrasepsi
Hasil  tes  chi  square  diperoleh  nilai
0,004  dengan  taraf  signifikan  sebesar <0,05  sehingga  Hipotesis  terdapat hubungan wilayah tempat tinggal dengan penggunaan kontrasepsi diterima. Atau dengan kata lain, terdapat hubungan antara wilayah tempat tinggal dengan penggunaan kontrasepsi.
6. Hubungan Kuintil kekayaan terhadap Penggunaan Kontrasepsi Hasil  tes  chi  square  diperoleh  nilai 0,223  dengan  taraf  signifikan  sebesar <0,05  sehingga  Hipotesis  terdapat hubungan  kuintil  kekayaan  dengan penggunaan kontrasepsi ditolak. Dengan kata lain, tidak terdapat hubungan antara
kuintil  kekayaan  dengan  penggunaan kontrasepsi.
7. Hubungan  Jumlah  Anak  terhadap Penggunaan Kontrasepsi Hasil  tes  chi  square  diperoleh  nilai
0,277  dengan  taraf  signifikan  sebesar <0,05  sehingga  Hipotesis  terdapat hubungan jumlah anak dengan penggunaan kontrasepsi ditolak. Dengan kata  lain,  tidak  terdapat  hubungan jumlah anak dengan penggunaan kontrasepsi.  Jumlah  anak  sedikit  atau banyak, tidak mempengaruhi penggunaan kontrasepsi.

## Makna nilai ‘anak’ dalam Keluarga
Hasil  penelitian  Faktor-faktor  yang mempengaruhi kawin muda di Sumatera Selatan    oleh  Viya,  dkk  menyebutkan, terdapat  beberapa  alasan  responden untuk  memiliki  anak.  Alasan  tertinggi adalah memandang anak sebagai penerus  keturunan,  kedua  menganggap anak  sebagai  tumpuan  di  hari  tua,  dan ketiga  memandang  anak  sebagai  harta paling berharga.
Kondisi
ini menggambarkan  pemaknaan  nilai  anak sebagai pemenuhan
kebutuhan psikologis  merupakan  nilai  tertinggi (penerus keturunan), dibandingkan nilai ekonomi (tumpuan di hari tua) dan nilai
sosial  (harta  paling  berharga).(Viya Yanti Mala, 2015).
Persepsi tentang nilai anak juga akan mempengaruhi jumlah anak yang diinginkan  atau  dimiliki.  Misalnya  dari faktor ekonomi yakni bagi mereka yang berpendapatan  menengah  ke  atas  anak merupakan investasi masa depan ( future investment )  sehingga  mereka  lebih memikirkan  tentang  kualitas  anaknya, tetapi  bagi  mereka  yang  berpendapatan menengah  ke  bawah  anak  dapat membantu  mereka  untuk  memenuhi kebutuhan dengan bekerja atau menjaga adiknya apabila mereka (pasangan suami istri)  bekerja,  sehingga  nilai  anak  bagi mereka  merupakan  investasi  saat  ini ( Current  Investment )  sehingga  mereka memilki  orientasi  anak  berdasarkan kwantitas. (Saleh, 2013).
Hal ini sejalan dengan hasil wawancara  dengan  responden  yang memaknai  nilai  anak  sebagai  investasi masa depan ( future investment ) sehingga lebih  memikirkan  kualitas  anaknya. Sementara,  kelompok  responden  yang berpandangan  nilai  anak  merupakan investasi  saat  ini  ( Current  Investment ) sehingga mereka memilki orientasi anak berdasarkan kwantitas.
Hal  ini  didukung  hasil  penelitian (Aryati et al., 2019) bahwa jenis kelamin
anak  memiliki  nilai  penting  bagi pengambilan keuputusan untuk menggunakan  kontrasepsi.  Wanita  Usia Subur  memilih  kontrasepsi  jangka panjang atau bahkan permanen jika telah mempunyai  anak  dengan  jenis  kelamin laki-laki dan perempuan.
8. Hubungan  Pengetahuan  tentang alat/cara  KB  terhadap  Penggunaan Kontrasepsi Data di atas menunjukkan, hubungan pengetahuan  tentang  alat/cara KB terhadap penggunaan kontrasepsi sangat signifikan,  dimana  tingkat  pengetahuan responden  masuk  kategori  tinggi.Hasil menunjukkan,  lebih  dari  90  persen responden  mengetahui  alat/cara  KB modern  (IUD,  Implant,  MOP,  MOW, Suntik, Pil, Kondom, dan MAL), dan  9 persen  mengetahui  jenis  kontrasepsi tradisional.
9. Hubungan  Keterpajanan  informasi terhadap Penggunaan Kontrasepsi Hasil  tes  chi  square  diperoleh  nilai 0,847  dengan  taraf  signifikan  sebesar <0,05  sehingga  Hipotesis  terdapat hubungan  keterpajanan  informasi  KB dengan penggunaan kontrasepsi ditolak. Dengan  kata  lain,  tidak  terdapat hubungan  keterpajanan  informasi  KB dengan penggunaan kontrasepsi.
10. Hubungan  Pengambilan  keputusan terhadap Penggunaan Kontrasepsi Hasil  tes  chi  square  diperoleh  nilai 0,164  dengan  taraf  signifikan  sebesar <0,05  sehingga  Hipotesis  terdapat hubungan pengambilan keputusan dengan penggunaan kontrasepsi ditolak. Dengan  kata  lain,  tidak  terdapat hubungan pengambilan keputusan dengan penggunaan kontrasepsi.
Keterkaitan antara Karakteristik Sosiodemografi  dan  keterpajanan pesan  KB  oleh  Petugas  KB  terhadap Pengambilan Keputusan untuk Menggunakan Kontrasepsi Berdasarkan
hasil analisis multivariat,  tampak  bahwa  seluruh variabel  karakteristik  sosiodemografi memiliki  hubungan  yang  signifikan terhadap  pengambilan  keputusan  untuk menggunakan  alat  kontrasepsi.  Namun, jika dilihat dari analisis bivariat, faktor- faktor mana saja yang paling mempengaruhi,  maka  dari  hasil  uji  chi square, tidak semua variabel mempunyai hubungan yang  signifikan  dengan penggunaan kontrasepsi.
Meskipun secara analisis bivariat (uji chi  square)  hanya  3  faktor  saja  yang berpengaruh signifikan, yaitu usia kawin pertama,  wilayah  tempat  tinggal,  dan
pengetahuan  tentang  KB,  sedangkan faktor  –faktor  lainnya,  seperti  usia, pendidikan, pekerjaan, kuintil kekayaan, jumlah  anak,  pengambilan  keputusan, dan keterpajanan pesan KB oleh petugas KB  tidak  memiliki  pengaruh  yang signifikan terhadap penggunaan kontrasepsi.  Namun  demikian,  secara analisis  multivariat  semua  variabel berpengaruh signifikan terhadap penggunaan  kontrasepsi.  Kondisi  ini terjadi  karena  pengambilan  keputusan untuk  menggunakan  kontrasepsi  tidak dapat berdiri sendiri.Pengambilan
keputusan tidak hanya dipengaruhi oleh faktor
tertentu saja.Secara komprehensif,  ada  banyak  faktor  yang saling mempengaruhi pengambilan
keputusan untuk menggunakan kontrasepsi.Sehingga kajian pengambilan keputusan untuk menggunakan kontrasepsi harus
dianalisis  secara  komprehensif  dari berbagai sudut pandang yang mempengaruhinya.
Dalam hal ini, pengambilan keputusan  menggunakan  kontrasepsi merupakan keputusan yang telah
melewati serangkaian
proses sebelumnya,  seperti  yang  tergambar dalam  tiga  tahapan  proses  pengambilan keputusan Simon. Ketiga tahapan
tersebut  jika  digambarkan  maka  akan tampak seperti skema berikut :
Skema 2 : Pengambilan keputusan menggunakan kontrasepsi Sumber : Diolah dari hasil lapangan dengan modifikasi dari teori Herbert A. Simon

## KESIMPULAN
Secara  analisis  bivariat  (uji  chi square)  hanya  3  faktor  saja  yang berpengaruh signifikan, yaitu usia kawin pertama,  wilayah  tempat  tinggal,  dan pengetahuan  tentang  KB,  sedangkan faktor  –faktor  lainnya,  seperti  usia, pendidikan, pekerjaan, kuintil kekayaan, jumlah  anak,  pengambilan  keputusan, dan keterpajanan pesan KB oleh petugas KB  tidak  memiliki  pengaruh  yang signifikan terhadap penggunaan kontrasepsi.
Berdasarkan  analisis  multivariat, semua  variabel  berpengaruh  signifikan terhadap penggunaan kontrasepsi. Kondisi  ini  terjadi  karena  pengambilan keputusan untuk menggunakan
kontrasepsi tidak dapat berdiri
sendiri.Pengambilan  keputusan  tidak hanya  dipengaruhi  oleh  faktor  tertentu saja.Secara  komprehensif,  ada  banyak faktor yang saling mempengaruhi pengambilan keputusan untuk menggunakan kontrasepsi.Sehingga
kajian  pengambilan  keputusan  untuk menggunakan kontrasepsi
harus dianalisis  secara  komprehensif  dari berbagai sudut pandang yang mempengaruhinya.

## REKOMENDASI
Bagi Pengelola Program KB :
1. Perlunya  peningkatan  pengetahuan terhadap alat/cara kontrasepsi
terhadap  suami  dan  istri  karena pengetahuan  yang  memadai  dari pengguna kontrasepsi
akan
berdampak  pada  keberlangsungan pemakaian kontrasepsi. 2. Perlunya
meningkatkan
pengetahuan suami terhadap kesehatan  reproduksi  dan  alat/cara kontrasepsi  sehingga  suami  dapat berpartisipasi  dalam  mendukung istri  untuk  mengambil  keputusan
sendiri dan menggunakan kontrasepsi sesuai kebutuhan.
3. Perlu  mengatur  strategi  dalam melakukan  Komunikasi  Informasi dan  Edukasi  (KIE)  program  KB
terhadap  masyarakat  berdasarkan segmentasi  wilayah.  Pendekatan komunikasi perlu disesuaikan dengan  kearifan  lokal  wilayah setempat  sehingga  lebih  tepat sasaran.
Bagi  pengambil  kebijakan  bidang  di kesehatan/ pemerintah daerah ;
1. Pemerintah  perlu  meningkatkan partisipasi  sekolah  anak  (program wajib  belajar  12  tahun).  Hal  ini berdampak pada penurunan fertilitas  remaja,  terutama  di  usia 15-19 tahun. Dengan meningkatnya lama  sekolah  pada  anak,  maka jumlah Usia Kawin Pertama (UKP) dapat meningkat sehingga diharapkan  fertilitas  pada  remaja dapat menurun.
2. Dinas  kesehatan  bersama  sama dengan  BKKBN  perlu  bersinergi dalam mempromosikan penggunaan kontrasepsi,  yang  bertujuan  untuk mengatur jarak dan jumlah kelahiran  melalui  pencegahan  4 terlalu  (4  T)  yakni,  terlalu  tua  usia melahirkan,  terlalu  muda  usia melahirkan,  terlalu  banyak  anak, dan terlalu rapat jarak kelahiran. Bagi pemerhati masalah kependudukan, kesehatan masyarakat,
dan
(sosiologi/sosiatri) ;
1. Nilai-nilai budaya di dalam masyarakat masih kuat mempengaruhi perilaku dan
keputusan  penting  yang  diambil. Pandangan  terhadap  ‘nilai  anak’ mempengaruhi  dalam  menentukan jumlah anak dalam keluarga.
Terjadinya pergerseran konsep keluarga di masyarakat modern, dari keluarga  besar  menjadi  keluarga kecil, merupakan fenomena menarik yang perlu dikaji lebih lanjut.
2. Isu  gender  dalam  pengambilan keputusan  sebuah  keluarga,  harus menjadi  perhatian  yang  cukup serius,  terutama  yang  berkaitan dengan kesehatan reproduksi.
Perlunya  memberikan  kebebasan bagi  perempuan  terkait  dengan
kesehatan reproduksi mereka sehingga dapat mengambil keputusan yang tepat sesuai dengan kebutuhannya.

## DAFTAR PUSTAKA
Anggaunitakiranantika.  (2013).  Pola Pengambilan  Keputusan  Mengenai Partisipasi Dalam Program Keluarga Berencana Pada Keluarga di  Kota  Malang. Sejarah  Dan
Budaya , 1 , 51–61.
Aryati,  S.,  Sukamdi,  S.,  &  Widyastuti,
D.  (2019).  FAKTOR-FAKTOR YANG MEMPENGARUHI
PEMILIHAN METODE KONTRASEPSI (Kasus di Kecamatan  Seberang  Ulu  I  Kota Palembang). Majalah  Geografi Indonesia , 33 (1), 79. https://doi.org/10.22146/mgi.3547 4 BKKBN. (2017). Perka BKKBN N0. 24
Tahun 2017 Tentang Pelayanan KB
Pasca  Persalinan dan  Pasca Keguguran . BKKBN. BKKBN,  S.  (2018). Survei  Demografi dan  Kesehatan  Indonesia  2017 Prov. Sumsel . Dagun, M. S. (2006). Kamus Besar Ilmu Pengetahuan . Lembaga Pengkajian Kebudayaan Nusantara.
Dedek, K. (2015). Pengambilan Keputusan Dalam Perilaku Organisasi. Jurnal Ilmiah Universitas Batanghari Jambi ,
15 (2), 52–62.
Hadi Sumarsono. (2013). Ziarah Pemikiran Herbert Alexander Simon. Ekuilibrium - Jurnal Ilmiah
Bidang Ilmu Ekonomi , 8 (2), 35–45. Hidayat, R. (2016). Rasionalitas: Overview terhadap Pemikiran
dalam  50  Tahun  Terakhir. Buletin
Psikologi , 24 (2), 101–122. https://doi.org/10.22146/buletinpsi kologi.26772 Juliastuty, D., Setyowati, S., & Afiyanti, Y. (2008). Pengambilan Keputusan Pemakaian  Kontrasepsi  pada  Ibu Grande  Multipara  di  Kabupaten Tangerang: Studi Grounded Theory. Jurnal Keperawatan Indonesia , 12 (2), 100–107. https://doi.org/10.7454/jki.v12i2.2 07 Latifa,  A.  (2016).  Aplikasi  Model Pengambilan  Keputusan  Dalam Perilaku Fertilitas. Jurnal Kependudukan Indonesia , 5 (1), 55–
73.
https://doi.org/10.14203/JKI.V5I1. 100
Munandar,  A.  .  (2004). Psikologi Industri dan Organisasi . Universitas Indonesia Press. Saleh,  R.  C.  (2013). Kajian  Capaian
KKB  Pada  Target  MDG’s  2015
Ditinjau Dari Karakteristik Pasangan  Nikah  Muda  Terhadap Jumlah Anak Yang Diinginkan dan Kontribusinya  Terhadap  TFR  Saat Ini Di Sumsel .
Setiadi,  S.,  &  Iswanto,  L.  (2015).
Pengambilan Keputusan Penggunaan  Alat  Kontrasepsi  Istri
Dalam  Keluarga. Populasi , 23 (1),
20–35. https://doi.org/10.22146/jp.8561 Suharnan.  (2005). Psikologi  Kognitif .
Surabaya Srikandi.
Syamsi, I. (2000). Pengambilan
Keputusan  dan  Sistem  Informasi
(Jakarta). Jakarta Bumi Aksara.
Viya  Yanti  Mala,  D.  S.  (2015).  Faktor-
faktor Yang Mempengaruhi Kawin
Muda. Jurnal Pembangunan
Manusia , 9 .