ISSN 2685-3620 ( Online ) ISSN 2086-1966 ( Printed )
Adverse Childhood Experience pada Mahasiswa dan Hubungannya dengan Kecemasan dan Depresi
(Adverse Childhood Experience among College Students and Its Relationship with Anxiety and Depression)
ANINDYA DEWI PARAMITA 1 , ANDI TENRI FARADIBA 2
Fakultas Psikologi, Universitas Pancasila Email: paramita@univpancasila.ac.id, atenri.frd@gmail.com
Diterima 30 Maret 2020, Disetujui 08 April 2020
Abstrak: Kecemasan  dan  depresi  rentan  dialami  oleh  remaja. Adverse  childhood experiences (ACE) ditemukan berpotensi menimbulkan kecemasan dan depresi. Pendekatan kuantitatif  dengan  desain  korelasional  digunakan  dalam  penelitian  ini  guna  mengetahui hubungan  antara  sepuluh  kategori  ACE  dengan  kecemasan  dan  depresi.  Terdapat  62 mahasiswa yang bersedia terlibat dan mengisi kuesioner The Generalized Anxiety Disorder (GAD-7), The  Patient  Health  Questionnaire (PHQ-9),  dan Adverse  Childhood  Experience Questionnaire Sebagian  besar  dari  partisipan  (87,1%)  melaporkan  mengalami  sedikitnya satu  ACE,  dengan  kategori  pengalaman  yang  paling  banyak  dialami  oleh  partisipan  adalah kekerasan  emosional,  pengabaian  emosional,  dan  kekerasan  fisik.  Sebanyak  27,4% melaporkan  mengalami  empat  atau  lebih  kategori  ACE.  Pengalaman  kekerasan  emosional berkorelasi  positif  dan  signifikan  terhadap  kecemasan  dan  depresi.  Lebih  lanjut,  kekerasan seksual  berhubungan  dengan  depresi  sedangkan  pengalaman  perpisahan  orang  tua berhubungan dengan kecemasan. Temuan dari penelitian ini memperkuat penjelasan bahwa adverse  childhood  experience berkaitan  erat  dengan  kesehatan  mental  pada  masa  dewasa. Melakukan  deteksi  dini  terhadap  pengalaman  tidak  menguntungkan  pada  masa  kecil  dapat berguna  untuk  mengidentifikasi  mahasiswa  yang  berisiko  mengalami  penurunan  pada kondisi kesehatan mentalnya.
Kata Kunci: adverse childhood experiences , kecemasan, depresi, mahasiswa
Abstract: Adolescents  are  one  group  that  is  prone  to  experience  anxiety  and  depression. Adverse  childhood  experiences  had  the  potential  to  cause  anxiety  and  depression.  A quantitative  approach  using  a  correlational  design  was  used  to  explore  the  association between  adverse  childhood  experiences,  anxiety,  and  depression.  There  were  62  college students willing to be involved and fill out The Generalized Anxiety Disorder (GAD-7), The Patient  Health  Questionnaire  (PHQ-9),  dan  Adverse  Childhood  Experience  Questionnaire. Majority of the participants (87,1%) reported experiencing at least one ACE, with the  most experienced  adversities  by  the  participants  were  emotional  abuse,  emotional  neglect,  and physical  abuse.  As  much  as27,4%  of  the  participantsreported  experiencing  four  or  more ACEs  categories.  The  experience  of  emotional  abuse  was  positively  and  significantly correlated  with  anxiety  and  depression.  Furthermore,  sexual  abuse  was  associated  with depression while separation of parents or divorce was related to anxiety. The findings of this study  strengthen  the  link  between  adverse  childhood  experiences  with  mental  health  in adulthood. Early detection of these adversities might be useful to identify students who are at risk of deterioration in their mental health.
Keywords: adverse childhood experiences, anxiety, depression, college students

## PENDAHULUAN
Depresi  adalah  gangguan  yang  dimiliki lebih  dari  300  juta  orang  di  dunia  dan  remaja merupakan  rentang  usia  yang  paling  rentan mengalami  depresi  (Rudolph,  2009).  Depresi adalah  gangguan mood atau  suasana  hati  yang ditandai  oleh  gejala  seperti  kesedihan  yang terus-menerus,  merasa  tidak  memiliki  harapan dan/atau kehilangan minat atau ketertarikan pada satu atau  semua  kegiatan selama  sedikitnya  dua minggu  berturut-turut  (Nevid,  Rathus,  & Greene, 2018).
Gejala  kecemasan  juga  menjadi  hal  yang tidak  dapat  dipisahkan  dari  remaja  sebab prevalensi  kecemasan  yang  tinggi  ditemukan pada  remaja  (Costello  &  Angold,  1995). Gangguan  kecemasan  sendiri  memiliki  gejala seperti  adanya  rasa  ketakutan  yang  berlebihan yang  disertai  dengan  kekhawatiran  dan  rasa gugup  (Nevid,  Rathus,  &  Greene,  2018).  Di Indonesia,  data  Riset  Kesehatan  Dasar  tahun 2018  menunjukkan  angka  orang-orang  yang berusia di atas 15 tahun yang mengalami depresi adalah  sekitar  6%  sedangkan  untuk  gangguan mental  emosional  seperti  kecemasan  memiliki prevalensi  sebesar  9,8%  yang  meningkat  dari 6%  pada  tahun  2013  (Badan  Penelitian  dan Pengembangan Kesehatan, 2018).
Menurut  Chapman,  Dube,  dan  Anda (2007),  kesejahteraan  mental  individu  dapat dicapai  ketika  tugas  perkembangan  berhasil diselesaikan.  Hal  ini  berarti  bahwa  segala  hal yang  terjadi,  mulai  dari  hal-hal  yang  baik (positif)  hingga  hal-hal  yang  menyebabkan
kesulitan dan kesengsaraan (negatif) yang terjadi pada  masa  kanak-kanak  berkontribusi  terhadap kesejahteraan  mental.  McLaughlin,  Green, Gruber,  Sampson,  Zaslavsky,  dan  Kessler (2009)  menemukan  bahwa  pengalaman  yang tidak menyenangkan pada masa kecil berhubungan secara signifikan dengan kemunculan  gejala  gangguan  kecemasan  dan mood.
Pengalaman masa kecil atau yang dikenal dengan  istilah Adverse  Childhood  Experience (ACE)  merujuk  pada  kondisi  keterpaparan berkepanjangan terhadap kejadian-kejadian yang berpotensi  traumatis  pada  masa  kanak-kanak yang  mungkin  memiliki  dampak  langsung maupun  terus-menerus  seumur  hidup  (Felitti, Anda, Nordenberg, Williamson, Spitz, Edwards, Koss,  &  Marks,  1998).  Pengalaman  tersebut dikatakan sebagai adverse childhood experience bila memiliki lima karakteristik, yaitu berbahaya bagi yang mengalami ( harmful ), terjadi berulang ( chronic  or  recurring ),  menyebabkan  perasaan tertekan  ( distressing ),  menyebabkan  dampak yang  bersifat  kumulatif  serta  memiliki  tingkat keparahan  kejadian  yang  bervariasi  dari  mulai ringan  hingga  sangat  berat  (Kalmakis  & Chandler, 2013). Ragam kejadian-kejadian yang termasuk  ke  dalam  ACE  dapat  berbentuk pengalaman  yang  penuh  tekanan  dari  mulai tingkat  sedang  hingga  sangat  berat  yang  terjadi sebelum usia 18 tahun, yang meliputi kekerasan fisik,  emosional  dan  seksual;  pengabaian  secara fisik maupun psikologis; serta disfungsi lingkungan tempat tinggal seperti tinggal dengan
anggota  keluarga  yang  mengalami  gangguan mental,  pernah  dipenjara,  atau  mengkonsumsi obat-obatan  terlarang,  melihat  ibu  diperlakukan kasar  oleh  orang  lain,  serta  mengalami perpisahan atau perceraian orang tua.
Berdasarkan  penelitian  yang  dilakukan oleh Hovens, Wiersma, Giltay, Oppen, Spinhoven,  Pennix,  dan  Zitman  (2010),  riwayat mengalami  trauma  masa  kecil  berhubungan dengan  risiko  yang  lebih  tinggi  mengalami gangguan kecemasan dan depresi ketika dewasa. Angka  pengalaman  pengabaian  emosional, kekerasan  psikologis,  dan  kekerasan  fisik  lebih tinggi  pada  orang-orang  yang  mengalami gangguan  kecemasan  dan  depresi  dibandingkan dengan  yang  tidak  mengalami  cemas  dan depresi. Mersky, Topitzes, dan Reynolds (2013) menemukan bahwa dibandingkan dengan partisipan  yang  tidak  pernah  mengalami  ACE, partisipan  yang  terpapar  pada  dua  atau  lebih ACE  mengalami  gejala  depresi  dan  kecemasan yang  lebih  sering.  Merrick,  Ports,  Ford,  Afifi, Gershoff  dan  Grogan-Kaylor  (2017)  juga menemukan  bahwa  semua  bentuk  ACE  kecuali pernah tinggal bersama dengan mantan narapidana berhubungan secara signifikan dengan  depresi  pada  masa  dewasa,  dengan prediktor  terbesarnya  adalah  tinggal  bersama dengan  penderita  gangguan  jiwa,  mengalami kekerasan  emosional  serta  diabaikan  secara emosional. Ketika muncul permasalahan kesehatan mental seperti kecemasan dan depresi ini  dan  tidak  ada  upaya  untuk  mengantisipasi maupun  menanganinya,  maka  kondisi  tersebut
dapat  berkontribusi  pada  konsekuensi  jangka panjang  dari  ACE  lainnya,  seperti  munculnya masalah kesehatan fisik di usia di atas 24 tahun (Mersky, Topitzes, & Reynolds, 2013).
Di Indonesia sendiri studi mengenai ACE yang  dikaitkan  dengan  kecemasan  dan  depresi belum  banyak  terdokumentasikan  sehingga peneliti  tertarik  untuk  mengetahui  hubungan antara  skor  kumulatif  dari  ACE  dan  masing- masing ACE dengan kecemasan dan depresi.

## METODE
Responden penelitian. Responden dalam penelitian  ini  adalah  62  mahasiswa  (laki-laki 22,6%  dan  perempuan  77,4%)  dengan  rentang usia 18-22 tahun. Pengambilan sampel dilakukan  dengan  teknik convenience  sampling atau  berdasarkan  ketersediaan  partisipan  pada pada saat penelitian dilakukan. Seluruh partisipan telah menyatakan kesediaannya untuk terlibat dalam penelitian ini.
Desain  penelitian. Tujuan  dari  penelitian  ini adalah  untuk  melihat  hubungan  antara  variabel yang  diteliti  sehingga  desain  penelitian  yang digunakan adalah korelasional.
Instrumen  penelitian. Dalam  penelitian  ini, peneliti  menggunakan  tiga  alat  ukur. Adverse childhood  experience diukur  menggunakan kuesioner Adverse Childhood Experience (ACE) yang  dimodifikasi  dari  studi  Kaiser  Permanente dari  CDC  (Felitti  dkk.,  1998).  Pengukuran  ini terdiri  dari  10  pertanyaan  dengan  skor reliabilitas  sebesar  0,6  dan  dapat  mengungkap ada  atau  tidaknya  pengalaman  masa  kecil  yang
tidak  menyenangkan  yang  terjadi  sebelum  usia 18  tahun,  yang  terdiri  dari  (a)pengalaman kekerasan  emosional,  (b)fisik,  dan  (c)seksual, (d)pengabaian emosional dan (e)fisik,
(f)kehilangan,  perpisahan  atau  perceraian  orang tua,  (g)perlakuan  kejam  terhadap  ibu  atau anggota  keluarga  lainnya,  (h)tinggal  bersama anggota  keluarga  yang  menggunakan  narkoba atau  pemabuk,  atau  (i)bersama  orang  dengan gangguan  jiwa,  depresi,  atau  pernah  melakukan upaya bunuh diri, atau (j)pernah tinggal bersama mantan  narapidana.  Untuk  mengevaluasinya, total skor ACE dijumlahkan sehingga kemungkinan  skor  yang  diperoleh adalah  dari  0 (tidak  terpapar  pada  ACE)  hingga  10  (terpapar pada semua kategori ACE). Semakin tinggi skor ACE,  maka  semakin  tinggi  pula  tingkat keterpaparan  seseorang  terhadap  pengalaman tidak menguntungkan ( adverse )semasa kecilnya.
Alat  ukur  kedua  yang  digunakan  adalah The  Generalized  Anxiety  Disorder (GAD-7) yang  merupakan  kuesioner  lapor-diri  yang bertujuan  untuk  mengukur  sejauh  mana  gejala dari gangguan kecemasan muncul dan mengganggu  bagi  partisipan  (Spitzer,  Kroenke, Williams,  &  Lowe,  2006).  Skala  ini  memiliki nilai  reliabilitas  0,792  dan  terdiri  dari  7  aitem yang  disusun  berdasarkan  bagian  dari  kriteria diagnosis  untuk  GAD  dari  DSM-IV  dan memerlukan sekitar 1-2 menit untuk mengisinya. Masing-masing gejala yang ditanyakan  menyediakan empat pilihan jawaban yaitu  tidak  muncul  sama  sekali  (skor  “0”), beberapa  hari  (skor  “1”),  lebih  dari  separuh
waktu  yang  dimaksud  (skor  “2”),  dan  hampir setiap hari (skor “3”). Untuk mengetahui tingkat kecemasan  yang  dialami,  total  skor  GAD-7 dijumlahkan.
Alat  ukur  ketiga  yang  digunakan  dalam penelitian  ini  adalah The  Patient  Health Questionnaire (PHQ-9).  PHQ-9  bagian  dari versi lengkap PHQ yang hanya fokus mengukur gejala  depresi  yang  muncul  dalam  dua  minggu terakhir  (Kroenke  &  Spitzer,  2002).  Skala  ini dianggap  reliabel  dengan  angka  0,85 dan  terdiri dari  9  aitem  yang  disusun  berdasarkan  kriteria diagnosis gangguan depresi mayor dalam DSM- IV.  Masing-masing  gejala  yang  ditanyakan menyediakan  empat  pilihan jawaban  yaitu  tidak muncul  sama  sekali  (skor  “0”),  beberapa  hari (skor  “1”),  lebih  dari  separuh  waktu  yang dimaksud  (skor  “2”),  dan  hampir  setiap  hari (skor “3”). Untuk mengetahui tingkat kecemasan yang dialami, total skor PHQ-9 dijumlahkan. Prosedur penelitian. Peneliti melakukan pengambilan  data  pada  mahasiswa  melalui internet karena berdasarkan penelitian sebelumnya, partisipan usia muda lebih memilih survey  yang  berbasis  web dibandingkan  dengan survey paper-and-pencil terutama ketika membahas  topik-topik  yang  sensitif  (Barrat, 2012  dalam  Kim,  2017).  Peneliti  membuat  satu set kuesioner menggunakan Google Forms yang berisi  pertanyaan-pertanyaan  mengenai adverse childhood  experience ,  kecemasan,  dan  depresi. Tautan  dari  kuesioner  tersebut  disebarkan kepada mahasiswa melalui media jejaring sosial. Seluruh  keterlibatan  dalam  penelitian  ini
sepenuhnya bersifat sukarela dan dijaga anonimitasnya.
Analisis  data. Untuk  mengetahui  hubungan antar variabel digunakan teknik analisis statistik Pearson  Product  Moment  Correlation yang diolah dengan bantuan aplikasi SPSS 26. Selain itu,  uji  statistik  deskriptif  juga  dilakukan  untuk mengetahui persebaran skor ACE dan demografi partisipan.

## HASIL
Analisis  deskriptif  yang  ditampilkan dalam  Tabel  1  menunjukkan  bahwa  partisipan didominasi  oleh  kelompok  usia  20  tahun (59,7%)  dan  berjenis  kelamin  perempuan (77,4%).  Bila  dilihat  dari  status  pernikahan orang tua, sebagian besar partisipan berasal dari keluarga  dengan  orang  tua  kandung  menikah (72,6%).
Tabel 1. Demografi Partisipan Data Partisipan F % Usia 19 tahun 10 16,1% 20 tahun 37 59,7% 21 tahun 9 14,5% 22 tahun 3 4,8% 23 tahun 3 4,8% Jenis Kelamin Laki-laki 14 22,6% Perempuan 48 77,4% Status Orangtua Menikah (kandung) 45 72,6% Menikah (tiri) 5 8,1% Cerai mati 6 9,7% Cerai hidup 6 9,7% Prevalensi ACE Kekerasan emosional 30 48,4% Kekerasan fisik 27 43,5% Kekerasan seksual 12 19,4% Pengabaian emosional 30 48,4% Pengabaian fisik 7 11,3% Kehilangan, perpisahan atau perceraian orang tua 10 16,1% Perlakuan kejam terhadap ibu atau anggota keluarga lain 13 21,0% Tinggal bersama pengguna narkoba atau pemabuk 18 29,0% Tinggal bersama orang dengan gangguan jiwa, depresi, atau pernah mencoba bunuh diri 4 6,5% Tinggal bersama mantan narapidana 6 9,7% Skor Total ACE 0 8 12,9% 1 14 22,6% 2 11 17,7% 3 12 19,4% ≥ 4 17 27,4%
Mengacu  pada  Tabel  2,  berdasarkan  nilai rata-rata  skor  ketiga  variabel  yang  diteliti,  skor
depresi    memiliki  nilai  rata-rata  tertinggi  7,98 dan memiliki standar deviasi yang juga tertinggi 4,78.
Tabel 2. Uji Deskriptif Variabel M SD Adverse Childhood Experiences 2,53 1,91 Kecemasan 6,90 3,58 Depresi 7,98 4,78
Tabel  3  menunjukkan  hasil  uji  korelasi antara  total  skor  dan  masing-masing adverse childhood  experiences dengan  kecemasan  dan depresi.  Total  skor  ACE  berhubungan  secara signifikan dengan gejala kecemasan dan depresi. Dari  10  ACE  hanya  ada  tiga  keterpaparan  yang berhubungan secara signifikan dengan kecemasan. Pengalaman pernah tinggal bersama orang yang mengalami depresi, pernah melakukan  uji  coba  bunuh  diri,  atau  penyakit mental  lainnya  memiliki  hubungan  signifikan dengan  adanya  kecemasan  di  angka  korelasi 0,321.  Selain  itu,  pengalaman  mendapatkan kekerasan  secara  emosi  dan  berpisah  dari  orang tua memiliki korelasi juga dengan kecemasan di angka  korelasi  0,371  dan  0,215.  Adapun  tujuh pertanyaan lainnya tidak memiliki korelasi yang signifikan.  Seperti  halnya  dengan  kecemasan, korelasi  ACE  dengan  depresi  ditemukan  pada pertanyaan  tentang  pengalaman  mengalami kekerasan secara emosi dan mengalami penolakan  secara emosi  di angka  korelasi  0,439 dan 0,296.
Tabel 3. Uji Korelasi Variabel Kecemasan Depresi Total ACEs 0,231* 0,336* Kekerasan emosional 0,317 ** 0,439 ** Kekerasan fisik 0,042 0,085 Kekerasan seksual 0,128 0,234 * Pengabaian emosional 0,163 0,296 ** Pengabaian fisik -0,091 -0,053 Kehilangan, perpisahan atau perceraian orang tua 0,215 * 0,077 Perlakuan kejam terhadap ibu atau anggota keluarga lain -0,113 0,025 Tinggal bersama pengguna narkoba atau pemabuk 0,026 -0,013 Tinggal bersama orang dengan gangguan jiwa, depresi, atau pernah melakukan upaya bunuh diri 0,321 ** 0,205 Tinggal bersama mantan narapidana -0,022 0,116
* p < 0,05.
** p < 0,01.

## SIMPULAN
Hasil  dari  penelitian  ini  menunjukkan bahwa  87,1%  partisipan  pernah  mengalami setidaknya  1  ACE  dalam  hidupnya,  dan keterpaparan  terhadap  ACE  selama  masa perkembangan  berhubungan  positif  terhadap depresi dan kecemasan.

## DISKUSI
Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui hubungan antara Adverse
Childhood Experiences dengan kecemasan dan depresi pada mahasiswa.  Temuan-temuan  dari  penelitian  ini dapat  dirangkum  sebagai  berikut:  (1)  ACE cukup  umum  terjadi  pada  populasi  ini;  (2) bahwa  kejadian-kejadian  tidak  menguntungkan tersebut  berhubungan  dengan  kecemasan  dan depresi; (3) pengalaman
tidak
menguntungkanyang  ditemukan  berhubungan dengan kecemasan dan depresi adalah pengalaman kekerasan emosional; (4) pengalaman kehilangan, perpisahan atau perceraian  orang  tua  dan  tinggal  bersama  orang yang  memiliki  gangguan  mental  atau  pernah melakukan  percobaan  bunuh  diri  berkaitan dengan  kecemasan;  serta  (5)  pengalaman kekerasan  seksual  dan    pengabaian  emosional berhubungan dengan depresi.
Sekitar  87%  dari  sampel  melaporkan pernah  mengalami  sedikitnya  satu  kategori pengalaman  tidak  menguntungkan  pada  masa kecil,  dan  27,4%  di  antaranya  mengaku  pernah mengalami  empat  atau  lebih  pengalaman  tidak menguntungkan semasa kanak-kanaknya.
Prevalensi ACE yang dilaporkan pada mahasiswa di Jakarta ini lebih tinggi dibandingkan  yang  dilaporkan  di  Korea, termasuk juga  Arab  Saudi,  Filipina,  dan  Inggris (Kim,  2017).  Data  dalam  penelitian  ini menunjukkan kategori pengalaman adverse yang dilaporkan  paling  banyak  dialami  adalah pengalaman kekerasan emosional dan
pengabaian hal emosional, diikuti oleh pengalaman  kekerasan  fisik.  Hal  ini  sejalan dengan  hasil  temuan  beberapa  penelitian sebelumnya yang juga dilakukan di daerah Asia bahwa  pengalaman adverse yang  dilaporkan paling  banyak  dialami  oleh  mahasiswanya adalah  kekerasan  emosional,  seperti  di  Jepang (Masuda, Yamanaka, Hirakawa, Koga, Minomo, Munemoto, & Tei, 2007) dan di Vietnam (Tran, Dunne,  Vo,  &  Luu,  2015).  Di  Vietnam, pengalaman  kekerasan  fisik  juga  menjadi pengalaman  yang  dilaporkan  paling  banyak dialami  oleh  para  mahasiswanya  setelah kekerasan  emosional, sama  seperti temuan  pada penelitian ini.
Data  menunjukkan  bahwa  remaja  yang terpapar lebih banyak kejadian adverse cenderung  memiliki  skor  kecemasan  dan  skor depresi yang lebih tinggi. Hal ini sejalan dengan penelitian  yang  dilakukan  oleh  Hovens  dkk. (2010), Mersky, Topitzes, dan Reynolds, (2013), dan  Merrick  dkk.  (2017)  yang  menemukan bahwa semakin tinggi skor ACE, peluang untuk mengalami  masalah-masalah  kesehatan  mental seperti  depresi  dan  kecemasan  juga  meningkat. Pada  umumnya,  kemunculan  masalah-masalah kesehatan mental yang berkaitan dengan suasana hati  dan  kecemasan  mulai  terjadi  selama  masa remaja awal dan dewasa akhir.
Dari  kesepuluh  kategori  pengalaman adverse yang diukur, hanya ada satu pengalaman yang  berhubungan  secara  signifikan  dengan kecemasan  dan  depresi  yaitu  pengalaman kekerasan  emosional.  Pole,  Dobson,  dan  Pusch
(2017) menjelaskan bahwa keterpaparan berulang pada kekerasan emosional memberikan kesempatan  bagi  pelaku  kekerasan  untuk mentransfer secara langsung pemikiran- pemikiran mengenai korban (seperti “kamu tidak berguna”) yang berkontribusi pada pembentukan keyakinan  diri  yang  juga  negatif  dan  memiliki tema-tema  yang  depresif  (seperti  “saya  tidak berguna”).  Ketika  seorang  anak  terus-menerus dipermalukan,  direndahkan,  atau  ditolak,  ia merasa  tidak  cukup  ( lower  sense  of  self- adequacy ),  tidak  stabil  secara  emosional,  dan memiliki pandangan terhadap dunia yang negatif (Merrick dkk., 2017). Selain itu, anak-anak yang semasa kecilnya yang secara emosional mengalami kekerasan menjadi tidak mendapatkan  pengasuhan  dan  perhatian  yang memadai  dari  orang  tua  maupun  keluarganya dan menunjukkan penurunan tingkat self-esteem sehingga  pengalaman  ini  dapat  menjadi  salah satu  faktor  risiko  berkembangnya  gangguan psikologis  seperti  depresi  dan  yang  berkaitan dengan kecemasan, termasuk gangguan psikosomatis (Masuda dkk., 2007).
Dalam penelitian ini, pengalaman kehilangan,  perpisahan,  atau  perceraian  orang tua  dan  tinggal  di  rumah  bersama  orang  yang mengalami  gangguan  mental  atau  pernah melakukan  percobaan  bunuh  diri  ditemukan berhubungan  signifikan  dengan  kecemasan. Menurut  Masuda  dkk.  (2007),  orang  tua merupakan sumber dukungan sosial yang paling bermakna  dalam  masa  awal  kehidupan,  dan persepsi  mengenai  kasih  sayang  dan  perhatian
dari  orang  tua  memiliki  efek  biologis  dan psikologis jangka panjang sangat besar. Dengan adanya  kehilangan  orang  tua  dalam  bentuk apapun,  orang  tua  mungkin  tidak  akan  mampu menunjukkan  kasih  sayangnya  kepada  anak- anaknya  secara  memadai,  juga  tidak  mampu memberikan  dukungan-dukungan  sosial  dan emosional  yang  sesuai  dengan  kebutuhan anaknya.  Hal  ini  kemudian  dapat  memicu munculnya kekhawatiran yang cukup besar tidak hanya  terkait  isu-isu  keluarga  dan  pernikahan tetapi juga ke berbagai area dalam kehidupan.
Selain  itu,  tinggal  bersama  orang  dengan gangguan  mental  atau  pernah  melakukan percobaan bunuh diri juga ditemukan berhubungan  signifikan  dengan  kecemasan. Trondsen (2012) menemukan bahwa para remaja yang  memiliki  orang  tua  dengan  gangguan  jiwa merasa  bahwa  kehidupan  sehari-harinya  sangat dipengaruhi  oleh  kondisi  gangguan  jiwa  orang tuanya. Para remaja tersebut juga mengkomunikasikan sejumlah tantangan emosional dan praktis yang harus mereka hadapi sehari-harinya, yaitu kurangnya keterbukaan dan informasi mengenai kondisi mental orang tuanya baik di dalam maupun di luar keluarga sehingga merasa sangat kesulitan dan ketakutan; ketidakstabilan  dan  tidak  terprediksinya  kondisi sehari-hari yang berkaitan erat dengan perubahan suasana hati, perilaku, maupun gejala lainnya;  dilanda  rasa  takut,  baik  takut  terhadap sosok orang tuanya dengan berbagai gejala yang dimiliki,  takut  akan  kemunculan  gejala  yang besar  dan  membahayakan,  ketakutan  yang
berkaitan  dengan  percobaan  bunuh  diri  seperti apakah  akan  dilakukan  percobaan  bunuh  diri kembali,  hingga  ketakutan  akan  kemungkinan dirinya juga memiliki gangguan serupa; muncul perasaan kesepian karena merasa harus berusaha dan  bertahan  sendirian  dalam  menghadapi situasi  sulit;  serta  ada  rasa  kehilangan  dan menderita  karena  ada  pemikiran  bahwa  mereka tidak bisa hidup “normal” sebagaimana keluarga yang lain. Tema-tema ketakutan dan ketidakpastian  yang  dialami  membuat  mereka menjadi  memiliki  kekhawatiran  yang  besar tentang kehidupannya, yang berpotensi berkembang menjadi gangguan kecemasan.
Pengalaman adverse yang  menunjukkan keterkaitan  dengan  depresi  adalah  pengalaman pengabaian  emosional  dan  kekerasan  seksual. Hal  ini  sejalan  dengan  temuan  Soffer,  Gilboa- Schechtman,  dan  Shahar  (2008)  ketiadaan interaksi  positif  antara  orang  tua  dan  anak sebagai  bentuk  pengabaian  emosional  dapat mengakibatkan  anak  mengembangkan  atribusi negatif  mengenai  dirinya  hingga  terbentuk skema  diri  yang  juga  negatif.  Hal  ini  akan menyulitkan  anak  untuk  membentuk  keyakinan terhadap dirinya yang positif sehingga lebih sulit untuk  mengembangkan  ketahanan  dirinya. Masuda dkk. (2017) menambahkan bahwa anak- anak  yang  merasa  ditolak  oleh  anggota keluarganya biasanya menunjukkan evaluasi diri yang  kurang  baik  atau  cenderung  buruk, perasaan  tidak  berdaya,  dan  menjadi  sulit  untuk percaya pada orang lain yang dapat mengakibatkan mereka kesulitan untuk
berhubungan dengan lingkungan sekitar mereka. Padahal  Nevid,  Rathus,  dan  Greene,  (2018) memaparkan  bahwa  salah  satu  faktor  protektif yang  dapat  mencegah  seseorang  mengalami depresi  ketika  menghadapi  situasi  yang  sulit adalah  adanya  dukungan  sosial  dari  lingkungan – salah satunya adalah keluarga.
Selain pengabaian emosional, pengalaman kekerasan  seksual  pada  masa  kanak-kanak  juga ditemukan  berhubungan  signifikan  dengan depresi  pada  masa  dewasa  awal.  Kekerasan seksual  merupakan  pengalaman  hidup  yang kompleks  dan  merupakan stressor yang  besar bagi  seseorang.  Menurut  Weiss,  Longhurst,  dan Mazure  (1999),  kekerasan  seksual  yang  terjadi pada  masa  kanak-kanak  memiliki  efek  yang lebih  buruk  dan  dapat  menjadi  prediktor permasalahan psikis yang lebih parah dibandingkan  pengalaman  kekerasan  seksual yang  terjadi  pada  masa  dewasa.  Hal  ini  terjadi karena  pengalaman  menekan  yang  begitu  besar pada masa kecil akan mengakibatkan perubahan permanen secara biologis pada regulasi hypothalamic-pituitary-adrenal (HPA) axis yang dapat  meningkatkan  kerentanan  mengalami depresi  ketika  mengalami  permasalahan  atau berhadapan pada tekanan ketika dewasa.
Temuan  lain  yang  juga  menarik  untuk dibahas adalah tidak semua pengalaman adverse pada masa kecil ditemukan berhubungan dengan kecemasan  dan  depresi.  Hal  ini  tidak  sejalan dengan  beberapa  penelitian  sebelumnya  yang menemukan  bahwa  hampir  seluruh  pengalaman adverse pada  masa  kecil  berhubungan  dengan
depresi  dan  kecemasan  (Merrick  dkk.,  2017, Kim, 2017, dan Choi dkk., 2017).
Beberapa  temuan  dalam  penelitian  ini memberikan  kontribusi  terhadap  keterkaitan ACE,  depresi,  dan  kecemasan.  Walaupun demikian, jumlah  partisipan  yang  terlibat dalam penelitian  ini  terbatas  sehingga  kemampuan generalisasi  hasil  penelitian  ini  menjadi  rendah. Oleh karena itu, penelitian selanjutnya diharapkan dapat menggunakan partisipan dengan  jumlah  yang  lebih  besar  dan  batasan karakteristik  yang  lebih  jelas.  Dalam  hal analisis,  perbandingan  depresi  dan  kecemasan berdasarkan  jumlah  perolehan  ACE,  prediktor depresi  dan  kecemasan  yang  paling  kuat  dari sudut  pandang  ACE,  serta  kaitan  ACE  dengan depresi  dan  kecemasan  di  tahap  perkembangan selain  remaja  menjadi  kajian  penelitian  yang perlu dikembangkan pada penelitian berikutnya.

## DAFTAR PUSTAKA
Badan Penelitian dan Pengembangan Kesehatan.
(2018). Hasil  Utama  Riskesdas  2018.
Kementerian Kesehatan Republik Indonesia. Retrieved from https://www.kemkes.go.id/resources/do wnload/info-terkini/hasil-riskesdas- 2018.pdf
Chapman,  D.  P.,  Dube,  S.  R.,  &  Anda,  R.  F.
(2007, May). Adverse Childhood Events as  Risk  Factors  for  Negative  Mental Health  Outcomes. Psychiatric  Annals, 37 (5), 359-364.
Costello,  E.  J.,  &  Angold,  A.  (1995). Epidemiology.  In  J.  S.  March  (Ed.), Anxiety  disorders  in  children  and adolescents  (pp.  109–124).  New  York: Guilford.
Felitti,  V.  D.,  Anda,  R.  F.,  Nordenberg,  D., Williamson,  D.  F.,  Spitz,  A.  M., Edwards,  V.,  .  .  .  Marks,  J.  S.  (1998). Relationship  of  Childhood  Abuse  and Household  Dysfunction  to  Many  of  the Leading Causes of Death in Adults: The Adverse  Childhood  Experiences  (ACE) Study. American  Journal  of  Preventive Medicine, 14 (4), 245-258.
Hovens, J. G., Wiersma, J. E., Giltay, E. J., Van Oppen,  P.,  Van  Spinhoven,  P.,  Pennix, B.  W.,  &  Zitman,  F.  G.  (2010). Childhood  Life  Events  and  Childhood Trauma in Adult Patients with Depressive,  Anxiety  and  Comorbid Disorders vs Controls. Acta Psychiatrica Scandinavica, 122 (1), 66-74.
Kalmakis,  K.  A.,  &  Chandler,  G.  E.  (2013).
Adverse childhood experiences: towards a  clear  conceptual  meaning. Journal  of Advanced  Nursing,  70 (7),  1489-1501. doi:10.1111/jan.12329
Kim,  Y.  H.  (2017).  Associations  of  adverse childhood  experiences  with  depression and  alcohol  abuse  among  Korean college students. Child Abuse & Neglect,
67 , 338-348. doi:http://dx.doi.org/10.1016/j.chiabu.20 17.03.009
Kroenke, K., & Spitzer, R. L. (2002). The PHQ- 9:  A  New  Depression  Diagnostic  and Severity  Measure. Psychiatric  Annals,
32 (9), 1-7.
Masuda, A., Yamanaka, T., Hirakawa, T., Koga,
Y.,  MInomo,  R.,  Munemoto,  T.,  &  Tei, C.  (2007).  Intra-  and  extra  familial adverse  childhood  experiences  and  a history  of  childhood  psychosomatic disorders  among  Japanese  university students. BioPsychoSocial  Medicine,
1 (1), 1-7. doi:10.1186/1751-0759-1-9
McLaughlin, K. A., Green, J. G., Gruber, M. J., Sampson,  N.  A.,  Zaslavsky,  A.  M.,  & Kessler,  R.  C.  (2009).  Childhood
Adversities and Adult Psychiatric
Disorders  in  the  National  Comorbidity Survey  Replication  II. Archives  of General  Psychiatry,  67 (2),  124-132. doi:10.1001/archgenpsychiatry.2009.187
Merrick, M. T., Ports, K. A., Ford, D. C., Afifi, T.  O.,  Gershoff,  E.  T.,  &  Grogan- Kaylor,  A.  (2017).  Unpacking  the impact of adverse childhood experiences on  adult  mental  health. Child  Abuse  & Neglect, 69 , 10-19.
doi:http://dx.doi.org/10.1016/j.chiabu.20
17.03.016
Mersky,  J.  P.,  Topitzes,  J.,  &  Reynolds,  A.  J.
(2013).  Impacts  of  adverse  childhood experiences  on  health,  mental  health, and substance use in early adulthood: A cohort  study  of  an  urban,  minority sample  in  the  U.S. Child  Abuse
&Neglect, 37 , 917-925. doi:http://dx.doi.org/10.1016/j.chiabu.20
13.07.011
Nevid, J. S., Rathus, S. A., & Greene, B. (2018).
Abnormal  Psychology:  In  a  Changing World. New York: Pearson.
Poole, J. C., Dobson, K. S., & Pusch, D. (2017). Childhood adversity and adult depression:  The  protective  role  of psychological resilience. Child Abuse & Neglect, 64 , 89-100. doi:http://dx.doi.org/10.1016/j.chiabu.20
16.12.012
Rudolph,  K.  D.  (2009).  Adolescent  depression. Dalam  I.  Gotlib  &  C.  Hammen,  (Eds.), Handbook  of  Depression (pp.444-466).
New York: The Guilford Press.
Soffer, N., Gilboa-Schechtman, E., & Shahar, G.
(2008).  The  relationship  of  childhood emotional abuse and neglect to depressive  vulnerability  and  low  self- efficacy. International Journal of Cognitive Therapy, 1 (2), 151-162.
Spitzer,  R.  L.,  Kroenke,  K.,  Williams,  J.  B.,  & Lowe,  B.  (2006).  A  Brief  Measure  for
Assessing Generalized Anxiety Disorder: The GAD-7. Arch Intern Med,
166 (10),
1092–1097.
doi:10.1001/archinte.166.10.1092
Tran, Q. A., Dunne, M. P., Vo, T. V., & Luu, N.
H. (2015). Adverse Childhood
Experiences and the Health of
University  Students  in  Eight  Provinces of  Vietnam. Asia  Pacific  Journal  of
Public Health, 27 (8), 26S–32S.
doi:10.1177/1010539515589812
Trondsen, M. V. (2012). Living With a Mentally
Ill  Parent:  Exploring  Adolescents’
Experiences
and Perspectives.
Qualitative  Health  Research,  22 (2),
174-188. doi:10.1177/1049732311420736
Weiss, E. L., Longhurst, J. G., & Mazure, C. M.
(1999).  Childhood  Sexual  Abuse  as  a Risk  Factor  for  Depression  in  Women:
Psychosocial and Neurobiological
Correlates. American Journal of Psychiatry, 156 (6), 816-828.
doi:10.1176/ajp.156.6.816