## Pemenuhan Kebutuhan Istirahat dan Tidur pada Lansia dengan Terapi Dzikir  Di PSTW Tresna Werda Budi Luhur Jambi
Faridah 1 , Iin Indrawati 2
1 Program Studi DIII Fisioterapi STIKes Baiturrahim Jambi
2 Program Studi DIII Keperawatan STIKes Baiturrahim Jambi Email: taherfaridah821@gmail.com
Submitted : 03/12/2020 Accepted: 17/12/2020 Published: 11/01/2021

## Abstract
Sleep is a form of activity that affects the quality of individual health. Insomnia is a symptom that can  interfere  with  the  activity  and  productivity  of  the  elderly.  Therefore  the  elderly  must  get appropriate  therapy.  Therapy  in  patients  with  insomnia  can  be  in  the  form  of  pharmacological therapy  or  nonpharmacological  therapy,  but pharmacological  therapy  can  cause  an  effect  on  the side  compared  to  non  pharmacological  therapy.Tresna  Werdha  Budi  Luhur  Social  Home  is  a nursing  home  in  Jambi,  which  accommodates  elderly  people  so  that  they  get  proper  care.  The number  of  elderly  people  who  were  there  in  2010  as  many  as  73  homes,  37 men  and  35 women. Based  on  a  preliminary  survey  conducted  in  July  2019,  the  elderly  generally  complained  of  not being able to sleep  soundly so that they  felt  weak, lethargic and not eager to do activities during the day. The sleep disturbance is felt  when you wake up at night, for example listening to the full sound, the urge to urinate, and there are also those who find it difficult to fall asleep. The solution to these problems is counseling the elderly who have sleep disorders, training in the application of remembrance  therapy  to  the  elderly.  The  target  outputs  that  have  been  implemented  are  the development  of  teaching  materials  in  the  nursing  nursing  course  and  counseling  turning  sheets. The method used is discussion, socialization and demonstration on counseling and practice directly with elderly dhikr therapy. The results that have been achieved are the elderly are very good and want  to  do  this  remembrance  therapy  if  they  have  difficulty  sleeping,  but  for  this  early  stage  the elderly need assistance to understand the steps of the practice of remembrance therapy.
Keywords : elderly, remembrance, rest and sleep

## Abstrak
Tidur  merupakan  bentuk  aktivitas  yang  mempengaruhi  kualitas  kesehatan  individu.  Insomnia merupakan gejala yang dapat mengganggu aktivitas dan produktivitas lansia. Oleh karena itu lansia harus  mendapatkan  terapi  yang  sesuai.  Terapi  pada  penderita  insomnia  dapat  berupa  terapi farmakolgi  maupun  terapi  nonfarmakologi,  namun  terapi  farmakologi  dapat  menimbulkan efeksamping  dibandingkan  terapi  non  farmakologi.Panti  Sosial  Tresna  Werdha  Budi  Luhur merupakan  panti  jompo  yang  ada  di  Jambi,  menampung  lanjut  usia  agar  mereka  mendapatkan perawatan  yang layak. Jumlah Lanjut usia yang ada dipanti  tahun 2019 sebanyak 72 orang, Laki- laki  35    orang  dan  perempuan  37  orang.  Berdasarkan  survey  pada  bulan  Juli  2019  lansia  pada umumnya  mengeluh  tidak  bisa  tidur  dengan  nyenyak  sehingga  merasakan  badan  lemas,lesu  dan tidak  bersemangat  melakukan  aktivitas  disiang  harinya.  Keluhan  gangguan  tidur  ini  dirasakan ketika terbangun dimalam hari misalnya mendengarkan suara berisik, keinginan berkemih, dan ada merasakan sulitnya tertidur. Solusi dari permasalahan adalah tim Kegiatan Pengabdian masyarakat memberikan    penyuluhan  pada  lansia  yang  mengalami  gangguan  tidur,  latihan  penerapan  terapi zikir  pada  lansia.  Target  luaran  yang  telah  dilaksanakan  adalah  pengembangan  bahan  ajar  pada mata  kuliah  keperawatan  gerontik  dan  lembar  balik  penyuluhan.  Metode  yang  digunakan  adalah diskusi,  sosilaisasi dan demonstrasi tentang penyuluhan dan praktik langsung dengan terapi dzikir. Hasil yang telah dicapai adalah lansia mau melakukan kegiatan terapi zikir bila mereka mengalami kesulitan tidur, namua  untuk tahap awal ini lansia membutuhkan pendampingan untuk memahami langkah-langkah kegiatan terapi zikir.
Kata Kunci : dzikir,  istirahat dan tidur, lansia

## PENDAHULUAN
Lanjut  usia  (  Lansia)  merupakan tahap  akhir  dari  kehidupan  dan  merupakan proes  alamiah  yang  tidak  dapat  dihindari oleh  setiap  individu.  Setiaplansia  akan mengalami  proses  yang  alami  yaitu  proses menua  yang  meupakan  suatu  proses perubahan  seorang  dewasa  sehat  menjadi seorang  yang  lemah  dengn  terjadinya perubahan  fisiologi  dan  psikologis  pada lansia  sehingga  terjadi  gangguan  pola  tidur pada lansia (Bandiyah 2009).
Proses  menua  lansia  memberikan dampak  pada  berbagai  aspek  kehidupan, baik sosial,ekonomi dan terutama kesehatan, karena dengan semakin bertambahnya  usia,  fungsi  organ  tubuh semakin menurun. Menua atau menjadi tua adalah  suatu  keadaan  yang  terjadi  didalam kehidupan manusia. Proses menua merupakan  proses  sepanjang  hidup  tidak hanya  dimulai  pada  satu  waktu  tertentu tetapi  dimulai  sejak  permulaan  kehidupan (Dewi,  2014).  Berkaitan  dengan  proses menua, terdapat perubahan yangmempengaruhi  penurunan  aktivitas lansia.  Tidur  merupakan  bentuk  aktivitas yang  mempengaruhi  kualitas  kesehatan individu.  Ketika  seseorang  beranjak  tua maka  akan  banyak  memerlukan  istirahat dengan  membutuhkan  waktu  tidur  yang berkualitas.  Bentuk  gangguan  tidur  yang dialami  lansia  adalah  insomnia.  Insomnia lansia disebabkan karena kurangnya kegiatan  fisik  sepanjang  hari,  tidur  yang sebentar-sebentar  sepanjang  hari,  gangguan cemas  dan  depresi,  suasana  kamar  yang kurang  nyaman,  sering  berkemih  ketika malam  hari  dan  infeksi  saluran  kemih (Maryam, 2008).
Kualitas  tidur  adalah  suatu  keadaan dimana  tidur  yang  dijalani  seseorang individu  menghasilkan  kesegaran  dan kebugaran ketika terbangun. Kualitas tidur mencakup  aspek  kuantitatif  seperti  durasi tidur  ,latensi  tidur,  serta  aspek  subjektif seperti tidur dalam dan istirahat (Khasanah & Hidayati, 2012).
Gangguan  tidur  merupakan  salah satu  masalah  kesehatan  yang  sering dialamioleh lansia karena dapat mempengaruhiaktivitas dan kinerja sehari- hari.  Kondisi  ini  membutuhkan  perhatian yang serius.
Pada Lansiaterjadi perubahan system  neurologis  yang  secara  fisiologis akan  mengalami  penurunan  jumlah  dan ukuran  neuron  pada  sistem  saraf  pusat yang  mengakibatkan  lansia  tidak  dapat memenuhi  kebutuhan  tidur  normalnya. Perubahan system neurologis mengakibatkan  fungsi  neurotransmitter pada  system  fisiologi  neurologi  menurun, sehingga  distribusi  norepinefrin  yang meupakan zat yang merangsang tidur juga menurun.  Hal  tersebut  menyebabkan perubahan irama sirkadian.
Perubahan  irama  sirkadian  pada lansia  ditunjukkan  dengan  terjadinya perubahantidur  lasia  apada  fase  NREM  3 dan  4,  sehingga  lansia  hamper  tidak memiliki  fase  4  atau  tidur  dalam  sulit memulai  tidur  merupakan  gangguan  yang paling  sering  dialami  lansia  ,  apabila  ia berhasil  masuk  kekeadaan  tidur,  ia mengalami  gangguan  lain  berupa    tidur yang  tidak  berkualitas  karena  tidak mencapai  fase  tidur  yang  dalam  (NREM) pasien sering terbangun tengah malam dan mengami mimpi buruk (Kozier, 2010)
Seorang lansia dengan kualitas tidur yang buruk akan merasa tidak nyaman dan selalu  diliputi  rasa  gelisah  ,  sebab  tidur merupakan    aktivitas  konsolidasi  otak untuk  memulihkan  kondisi  tubuh  . Kualitas tidur yang buruk akan menyebabkan gangguan antara lain seperti kecenderungan  lebih  rentan  terhadap penyakit,  pelupa,  konfusi,  disorentasi, serta menurunnya kemampuan konsentrasi dan  membuat  keputusan  .  Selain  itu kemandirian  lansianjuga  berkurang  yang ditandai  dengan  menurunnya    partisipasi dalam  aktivitas  harian.  Hal  ini  tentu berdampak  buruk  terhadap  kualitas  hidup lansia.  Lansia    membutuhkan  kualitas
tidur  yang  baik  untuk  meningkatkan kesehatan  dan  memulihkan  kondisi  dari sakit,  adapun  gangguantidur  yang  sering dialami lansia adalah insomnia.
Insomnia  adalah  gangguan  tidur yang  sering  dikeluhkan  lansia  yang ditandai  dengan  kesulitan  untuk  tidur  dan mempertahankan  tidur.  Menurut  studi penelitian yang telah dilakukan University of  California 40-50%  orang  denganlansia lebih  dari  60  tahun  telah  mengalami gangguan tidur ( Roepke& Ancoli, 2010) . Menurut National Sleep Fundation (2010)
67% dari 1.508 lansia di Amerika usia 65 tahun  keatas  melaporkan  mengalami gangguan  tidur  atau  insomnia  dan7,3% lansia melaporkan gangguan dalam memulai tidur dan mempertahankan tidur. Prevalensi  insomnia  di  Indonesia  pada lansia  tergolong  tinggi  yaitu  sekitar  67% dari populasiyang berusia diatas 65 tahun. Hasilpenelitian didapatkan insomnia sebagian  besar  dialami  oleh  perempuan yaitu  sebesar  78,1%  dengan  usia  60-74 tahun (Sulistyarini & Santosa, 2016)
Insomnia      merupakan  gejala  yang dapat mengganggu aktivitas dan produktivitas lansia. Oleh karena itu lansia harus  mendapatkan  terapi  yang  sesuai  . Terapi  pada  penderita  insomnia  dapat berupa  terapi  farmakologi  atau  non farmakologi. Dari penelitian yang dilakukan  ,  terapi  non  farmakologi menjadi  pilihan  karena  biaya  lebih  murah dan  lebih  efektif  dibandingkan  dengan terapi farmakologi yang dapat menimbulkan efek samping sepertipenggunaan  obat  benzodiazepine yang  dapat  menimbulkan  efek  samping merasapusing,  hipotensi  dan  distress respirasi serta memungkinkan kekambuhan  setelah  penghentian  obat (Ghaddafi, 2010). Terapi non farmakologi memiliki  kelebihan  dibandingkan  terapi farmakologi  yang  tidak  menimbulkan ketergantungan    dan  efek  samping.  Salah satu  terapi  non  farmakologi  yang  dapat
diterapkan  untuk  menurunkan  insomnia adalah dengan mengguakan terapi dzikir.
Terapi dzikirmerupakan penanganan non  farmakologi  yang  dapat  bermanfaat bagi  lansia  dengan  insomnia  karena tidakmemiliki efek samping. Ketika seseorang berdzikir , hal tersebut memasukkan  dan  menghidupkan  sifat- sifat  dan  asma  asma  Allah  yang mempunyai  kekuatan  yang  tak  terhingga di  dalam  tubuh.  Dengan  hal  tersebut merasa  nyaman  dantentram  dan  kembali seimbang.  Keadaan  seimbang  didalam tubuh dapat mengembalikan dan menormalkan  fungsi  organ  tubuh  seperti sedia  kal  (Zamry,  2012)  .  Dengan mekanisme  tersebut  dimana  dzikir  dapat membuat  jiwa  merasa  nyaman  dan tentram sehingga dapat mencegah insomnia pada lansia.
Zikir  merupakan  bentuk  ibadah yang  sangat  mudah  dilakukan  .  Tidak seperti  ibadah  yang  lain  yang  ditetapkan dan ketentuan –ketentuan lainnya. Menurut  Ibnu  Abbas  zikir  bisa  dilakukan kapan  sajadan  dimana  saja  .  Secara harfiah  arti  dzikir  adalah  ingat.  Zikir berarti  meningat  Allah    kita  akan merasakan penjagaan dan pengawasanNya ,  sehingga  kita  menjadi  tenang  (Saleh, 2010)
Panti  Sosial  Tresna  Werdha  Budi Luhur merupakan panti jompo yang ada di Jambi,  menampung  lanjut  usia  agar mereka  mendapatkan  perawatan    yang layak.Jumlah Lanjut usia yang ada dipanti tahun  2010  sebanyak  73  orang,  Laki-laki 37  orang  dan  perempuan  35  orang. Berdasarkan  survey  pendahuluan  yang dilakukan  pada  bulan  Juli  2019  lansia pada  umumnya  mengeluh  tidak  bisa  tidur dengan  nyenyak  sehingga  merasakan badan  lemas,lesu  dan  tidak  bersemangat melakukan  aktivitas  disiang  harinya. Keleuhan gangguantidurini dirasakan ketika  terbangun  dimalam  hari  misalnya mendengarkan  suara  berisi,  keinginan
berkemih,  dan  ada  juga  yang  merasakan sulitnya tertidur.
Berdasarkan hasil survey tim pengabdian  masyarakat  sebagian  besar responden berumur 61-70 tahun sebanyak 40.3%  .dengan  dengan  jenis  kelamin perempuanyaitu  37  orang  (  57,1%),  jika dibandingkan  dengan  reponden  laki-laki  , perempuan yang tidak mengeluh insomnia hanya 40.5%. Hal ini menunjukkan bahwa jenis kelamin mempengaruhi kualitas tidur seseorang.  Wanita  memilikikualitas  tidur yang  buruk  disebabkan  karena  terjadinya penurunan  fungsi  hormone  progesterone dan  estrogen  yang  mempunyai  reseptor dihipotalamus  ,  sehingga  memiliki  andil pada irama sikardian dan pola tidur secara langsung.
Kondisi
psikologis meningkatkan  kecemasan  ,  gelisah  dan emosi  sering  tidak  terkontrol  pada  wanita akibat  penurunan  hormone  estrogen  bisa menyebabkan gangguan tidur.
Kualitas  tidur  dapat  dipengaruhi dapat  dipengaruhi  oleh  beberapa  factor yaitu lingkungan, penyakit fisik, kelelahan,  gaya  hidup,  stress  emosional, diet, merokok dan medikasi. Lansia sering mengeluh bahwa kualitas tidurnya kurang, merasa  kurang  segar  ketika  bangun  pagi hari  dan  letih.  Hal  ini  diakibatkan  karena sering  terbangun  pada  malam  hari  untuk kekamar  mandi,  merasa  panas,  aktivitas masing-masing  individu,  kegiatan  dalam pandi,  rasa  sakit  seperti  hipertensi, rematik.  Hal  ini  sesuai  dengan  penelitian Vilasinee  Ari  dan  Nyoman  Ratep  ,  2017 bahwa  63,3%  lansia  di  Panti  Jompo Tresna  Warna  Seraya  Denpasar,  Bali mayoritas geriatric yang memiliki kualitas tidur  buruk  adalah  wanita  yaitu  sekitar 73.3% dibandingkan dengan pria.
Setelah dievaluasi
dengan wawancara  terpimpin  pada  lansia  yang mengalami  insomnia  berat  dan  sangat berat  sebanyak  16  orang  melaksanaan terapi  tidur  secara  mandiri  sebanyak  11 orang  ,  5  orang  lansia  tidak  melakukan terapi  zikir  dengan  alasan  lupa  tahapan
terapi zikir yang diajarkan, namun setelah dijelaskan tim tentang makna zikir bahwa zikir  merupakan  bentuk  ibadah  dapat dilakukan  kapan  dan  dimana  saja  , dilaksanakan dengan satunya hati , fikiran dan  perbuatan  jika  dilaksanakan  dengan ikhlas  maka  akan  timbul  ketenangan  dan kedamaian.

## TARGET DAN LUARAN
Target  yang  dicapai  pada  Pengabdian masyarakat ini adalah:
a. Petugas  Panti  Sosial  Tresna  Werdha Jambi mampu mengidentifikasi tentang Masalah Kesehatanlansia terutama gangguan tidur pada lansia
b. Lansia  mengenal  dan memahami tentang  tanga  dan  gejala  gangguan tidur dan mampu mengatasinya minimal dengan terapi dzikir Selain  menghasilkan  media leaflet dan  poster  pengabdian  masyarakat  ini memiliki  luaran  publikasi  karya  tulis ilmiah  dan  sebagai  bahan  ajar  pada  mata kuliah keperawatan gerontik.

## METODE PELAKSANAAN
Kegiatan  Pengabdian  masyarakat dilaksanakan pada Bulan Oktober- Desember2019  dengan  sasaran  Lansia Panti  Sosial  Tresna  Werdha  (PSTW) Budi  Luhur  Jambi.  Tujuan  dari  kegiatan pengabdian  ini  yaitu:  agar  lansia  lebih memahami tentang penyebab gangguan  tidur  yang  sering  terjadi dan  mampu  mengatasinya  dengan terapi
dzikirsehingga terwujud “Lansia  Sehat  baik  jasmani  maupun
Rohani”. Pelaksanaan Kegiatan Tahapan pelaksanaan kegiatan pengabdian kepada masyarakat ini adalah sebagai berikut:
1. Persiapan
a) Menyusun proposal kegiatan pengabdian kepadamasyarakat.
b) Pengadaan lembar balik untuk penyuluhan
c) Menyiapkan materi/bahan presentasi tentang masalah gangguan  tidur  pada  lansia  dan kaitannya dengan terapi dzikir
2. PelaksanaanKegiatan
a) Perkenalan, diskusi tim dan mahasiswa serta menjelaskan
kegiatan yang akan dilakukan
b) Edukasi pada lansia melalui media poster danleafleat.
c) Tanya jawab
d) Penutupan
2. Monitoring dan Evaluasi Monitoring dan evaluasi
(Monev)  dilakukan  secara  langsung kepada  sasaran.  Cakupan  Monev dalam  kegiatan  ini  meliputi  monev perencanaan  dan  pelaksanaan  dan evaluasi hasil.

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Pelaksanaan  kegiatan  masyarakat  di PSTW  Budi  Luhur  Jambi  dibantu  oleh Mahasiswa/mahasiswi  Program  Studi  D3 Keperawatan  STIKes  Baiturrahim  Jambi, dihadiri  oleh  37    orang  lansia.wisma  11, 12 dan 13 . Respon dari lansia sangat baik bahkanketika dilakukan demonstrasi terapi zikir ada beberapa lansia yang dapat tertidur  setelah  dibangunkan  baru  lansia terbangun lagi.
Program  terapi  zikir  sebagai  upaya menciptakan  solusi  bagi  lansia  yang mengalami  masalah  gangguan  tidur  di Panti Sosial Tresna Werdha Jambi , dapat dinilai  sudah  berjalan  baik,  namun  untuk kegiatan  mandiri  lansia  belum  semua dilaksanakan  dikarenakan  kondisi  fisik lansia .
Terapi dzikirmerupakan penanganan non  farmakologi  yang  dapat  bermanfaat bagi  lansia  dengan  insomnia  karena tidakmemiliki efek samping. Ketika seseorang berdzikir , hal tersebut memasukkan  dan  menghidupkan  sifat- sifat  dan  asma  asma  Allah  yang mempunyai  kekuatan  yang  tak  terhingga di  dalam  tubuh.  Dengan  hal  tersebut
merasa  nyaman  dantentram  dan  kembali seimbang.  Keadaan  seimbang  didalam tubuh dapat mengembalikan dan menormalkan  fungsi  organ  tubuh  seperti sedia  kal  (Zamry,  2012)  .  Dengan mekanisme  tersebut  dimana  dzikir  dapat membuat  jiwa  merasa  nyaman  dan tentram sehingga dapat mencegah insomnia pada lansia.
Adapun  hasil  yang  dicapai  adalah respon  lansia  sangat  baik  dan  mau melakukan  kegiatan  terapi  zikir  ini  bila mereka mengalami kesulitan tidur, namua katanya  untuk  tahap  awal  ini  lansia membutuhkan pendampingan untuk memahami langkah-langkah kegiatan terapi zikir.
Gambar 1. Pelaksanaan terapi dzikir lansia
Wanita
Gambar 2. Pelaksanaan terapi dzikir lansia Laki-laki

## KESIMPULAN DAN SARAN 1. Kesimpulan
Setelah  tim  melaksanakan  kegiatan pengabdian  masyarakat  lansia  yang  hadir mulai  mengerti  dan  memahami  tentang hangguan tidur dan cara mengatasi dengan terapi dzikir

## 2. Saran
Hendaknya  terapi  zikir  ini  terus  dapat dilakukan  secara  berkesinambungan  di
PSTW  Budi  Luhur  Jambi  ,  baik  dalam terapi  kelompok  ataupun  antar  wisma karena ziki juga  merupakan bentuk ibaah yang  sangat  mudah  dilakukan,  disamping itu  menyarakan  kepada  lansia  untuk tidak mengkonsumsi kopi, rokok dan mengurangi  minum  ketika  mau  tidur sehingga dapat mengganggu tidur.

## UCAPAN TERIMAKASIH
Pengabdian  masyarakat    ini  dapat terwujud  dan  selesai  dengan  baik  karena adanya  bantuan  dari  berbagai  macam pihak maka dari itu penulis mengucapkan terima  kasih  kepada  Ketua  STIKES
Baiturrahim Jambi, Kaprodi D-III keperawatan  STIKES  Baiturrahim  Jambi, Ibu  Pimpinan  PSTW  Budi  Luhur  Jambi memfasilitasi
kegiatan pengabdian masyarakat ini .

## DAFTAR PUSTAKA
Bandiyah, (2009).Lanjut Usia dan
Keperawatan  Gerontik.  Yogyakarta :Nuha Medika
Dewi  (2014)  .  Angka  Kejadian  dan Faktor-faktor  yang  mempengaruhi Gangguan  Tidur  (Insomnia)  Pada Lansia di Panti Sosial Tresna Werda Wana  Seraya  Denpasar  Bali.  Jurnal Universitas Udayana
Kumar  V.K.H.  Ratep.N  Intisari  Sains Medis  2017,  Volume  8  Number  2:
151-154. P-ISSN:2503-3638, E- ISSN:2089-9084 Khasanah ,  K &  Hidayati (2012) Kualitas Tidur  Lansia  Balai  Rehabilitasi Sosial  Mandiri  Semarang.  Jurnal
Nursing Studies
Maryam,  R.R  (2008)  .  Mengenal  Usia Lanjut  dan  Perawatannya.  Jakarta  : Salemba Medika
Kozier  (2010)  .  Buku  Ajar  Fundamental
Keperawatan Edisi 7 Vol. 2 Jakarta : EGC
Saleh  (2010).  Berzikir  untuk  Kesehatan Saraf Jakarta