## HUBUNGAN DURASI MEROKOK DAN STATUS GIZI DENGAN HIPERTENSI PADA LAKI-LAKI USIA DEWASA: ANALISIS DATA INDONESIA FAMILY LIFE SURVEY 2014

## Relawantria Harlianti
Program studi Gizi, Fakultas Kesehatan Masyarakat, Universitas Airlangga. Kampus C, Mulyorejo, Kec. Mulyorejo, Kota Surabaya, Jawa Timur 60115, Indonesia relawantria.harlianti-2017@fkm.unair.ac.id

## ABSTRAK
Hipertensi  menjadi  salah  satu  penyebab  kematian  tertinggi  di  dunia.  Dalam  setiap  tahun prevalensinya  selalu  mengalami  peningkatam,  namun  faktor  risiko  penyebab  hipertensi  hingga  saat ini  masih  belum  dapat  dipastikan.  Penelitian  ini  bertujuan  untuk  mengetahui  hubungan  durasi merokok dan status gizi dengan hipertensi pada laki-laki usia 26 – 45 tahun berdasarkan analisis data sekunder  Indonesia  Family  Life  Survey  (IFLS)  5  tahun  2014.  Penelitian  ini  merupakan  penelitian observasional  analitik  dengan  menggunakan  pendekatan  cross  sectional.  Penelitian  ini  merupakan jenis  penelitian  kuantitatif.  Analisis  statistik  menggunakan  uji  Chi-square  untuk  uji  bivariat  dan  uji Binary  Logistic  Regression  untuk  uji  multivariat.  Data  yang  digunakan  dalam  penelitian  ini merupakan  data  sekunder  yang  diperoleh  dari  IFLS  5  tahun  2014.  Pengumpulan  data  dilakukan menggunakan  kuesioner  yang  ditanyakan  kepada  responden  secara  langsung.  Hasil  dari  penelitian didapatkan  bahwa  mayoritas  responden  berusia  35  –  45  tahun  (51.1%),  pendidikan  SD  (25.7%), berprofesi sebagai pegawai swasta (53.6%), berstatus gizi  normal (65.2%), durasi merokok 11  – 20 tahun  (52.4%),  dan  tidak  mengalami  hipertensi  (91.4%).  Durasi  merokok  tidak  memiliki  hubungan dengan  hipertensi  (p>0.05),  namun  status  gizi  memiliki  hubungan  dengan  hipertensi  (p<0.01). Sehingga  pada  penelitian  ini  disimpulkan  bahwa  durasi  merokok  tidak  berhubungan  dengan hipertensi namun status gizi memiliki hubungan dengan hipertensi pada responden.
Kata kunci: durasi merokok; hipertensi; penggunaan tembakau; status gizi

## THE ASSOCIATION OF SMOKING DURATION AND NUTRITIONAL STATUS WITH HYPERTENSION IN ADULT MAN: DATA ANALYSIS OF INDONESIA
FAMILY LIFE SURVEY 2014

## ABSTRACT
Hypertension is one of the leading causes of death in the world. In every year the prevalence always increases,  but  the  risk  factors  that  cause  hypertension  are  still  uncertain.  This  study  aims  to determine the relationship between smoking duration and nutritional status with hypertension in men aged  26-45  years  based  on  secondary  data  analysis  of  the  Indonesia  Family  Life  Survey  (IFLS)  5 2014. This study is an analytical observational study using a cross sectional approach. This research is  a  type  of  quantitative  research.  Statistical  analysis  used  Chi-square  test  for  bivariate  test  and Binary  Logistic  Regression  test  for  multivariate  test.  The  data  used  in  this  study  is  secondary  data obtained from IFLS 5 in 2014. The data was collected using a questionnaire that was asked directly to the respondents. The results of the study found that the majority of respondents were 35-45 years old  (51.1%),  elementary  school  education  (25.7%),  worked  as  private  employees  (53.6%),  normal nutritional  status  (65.2%),  smoking  duration  11-20  years  (52.4%  ),  and  did  not  have  hypertension (91.4%). Smoking duration had no relationship with hypertension (p>0.05), but nutritional status had an association  with hypertension  (p<0.01).  So  in  this  study  it  was  concluded  that  smoking  duration was  not  related  to  hypertension  but  nutritional  status  had  a  relationship  with  hypertension  in respondents.
Keywords: hypertension; nutritional status; smoking duration; tobacco use

## Jurnal Ilmiah Permas: Jurnal Ilmiah STIKES Kendal
Volume 11 Nomor 4, Oktober 2021 e-ISSN 2549-8134;   p-ISSN 2089-0834 http://journal.stikeskendal.ac.id/index.php/PSKM
Jurnal Ilmiah Permas: Jurnal Ilmiah STIKES Kendal Volume  11 No 4, Hal  525 - 532, Oktober 2021 Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Kendal

## PENDAHULUAN
Hipertensi  adalah  salah  satu  penyakit  tidak  menular  yang  memiliki  kontribusi  dalam menyumbang  angka  kematian.  Seseroang  dikatakan  hipertensi  jika  mengalami  peningkatan tekanan  darah  diatas  normal  sehingga  akan  meningkatan  angka  kesakitan  (morbiditas)  dan angka kematian (mortalitas) (Sumartini et al., 2019). Kriteria hipertensi yang digunakan pada penetapan  kasus  merujuk  pada  kriteria  diagnosis  JNC  VII  2003,  yaitu  hasil  pengukuran tekanan darah sistolik ≥140 mmHg dan atau tekanan darah diastolik ≥90 mmHg  (Riskesdas, 2013).
Prevalensi kejadian hipertensi berdasarkan hasil riskesdas 2018 adalah 34,1%. Angka tersebut lebih tinggi  dibandingkan  tahun  2013  yang  menyentuh  angka  prevalensi  25,8%  (Kementrian Kesehatan  RI,  2018).  Hipertensi  juga  menjadi  penyebab  kematian  dengan  angka  23,7%  dari total  1,7  juta  kematian  di  Indonesia  tahun  2016.  Faktor  penyebab  hipertensi  masih  belum dapat diketahui secara pasti, tetapi gaya hidup merupakan salah satu faktor yang berpengaruh besar  terhadap  kejadian  hipertensi  (Hariawan  &  Tatisina,  2020).  Terdapat  beberapa  faktor yang menjadi risiko terjadinya hipertensi seperti usia, jenis kelamin, kebiasaan merokok, dan gaya hidup yang kurang aktivitas fisik yang dapat mengarah ke status gizi berlebih (Sumartini et al., 2019).
Merokok menjadi salah satu faktor risiko  yang sering dikaitkan dengan hipertensi.  Indonesia merupakan  negara  dengan  konsumsi  rokok  terbesar  di  dunia,  yaitu  pada  urutan  keempat setelah  China,  Amerika  Serikat,  dan  Rusia.  Di  Indonesia,  konsumsi  batang  rokok  cenderung meningkat  dari  tahun  2001  sebanyak  182  milyar  batang  menjadi  260,8  milyar  batang  pada tahun  2009.  Penelitian  yang  dilakukan  oleh  Setyanda  pada  tahun  2015  di  Kota  Padang menyebutkan bahwa kebiasaan merokok pada laki-laki usia 35-65 tahun berhubungan dengan kejadian hipertensi dengan nilai (p=0,003) (Setyanda et al., 2015).
Status  gizi  dipengaruhi  oleh  penyebab  langsung  dan  tidak  langsung.  Beberapa  penyebab langsung meliputi asupan makanan dan ada tidaknya penyakit menular, sedangkan penyebab tidak langsung meliputi pola dan ketersediaan konsumsi rumah tangga, gaya hidup, pelayanan kesehatan,  lingkungan,  kondisi  sosial  ekonomi  dan  politik.  Salah  satu  penyebab  yang  cukup serius  adalah  gaya  hidup  yang  buruk.  Contoh  gaya  hidup  yang  secara  tidak  langsung mempengaruhi  status  gizi  adalah  merokok  (Hikmah,  2017;  Huriyati  &  Amareta,  2020). Penelitian  ini  menggunakan  data  sekunder  dari  IFLS  5  tahun  2014.  Tujuan  dari  penggunaan data sekunder IFLS 5 tahun 2014 adalah untuk melihat hubungan antara durasi merokok dan status gizi terhadap kejadian hipertensi pada laki-laki usia  26-45 tahun berdasarkan data dari IFLS 5 tahun 2014.

## METODE
Penelitian  ini  merupakan  analisis  data  sekunder  dari  gelombang  kelima  Indonesian  Family Life  Survey  (IFLS).  Jenis  penelitian  yang  digunakan  peneliti  untuk  melakukan  penelitian adalah observasional analitik dengan menggunakan pendekatan cross sectional . Penelitian ini merupakan  jenis  penelitian  kuantitatif.  Sampel  dari  penelitian  ini  adalah  anggota  rumah tangga  yang  telah  terpilih  dengan  usia  >15  tahun  yang  kemudian  akan  diambil  sub  sampel dengan jumlah akhir sebanyak 5.384 responden. Pengambilan data dilakukan oleh enumerator dengan  menggunakan  kuesioner  yang  ditanyakan  secara  langsung  kepada  responden.  Data dianalisis menggunakan Statistical Program for Social Science (IBM SPSS) dan STATA versi 12.  STATA  12  digunakan  untuk  membersihkan  data  yang  ada  pada  dataset  dan menggabungkan  beberapa  dataset  untuk  mengumpulkan  variabel  yang  akan  diteliti  sesuai dengan kode responden sehingga tidak ada data responden yang missing . Analisis data terdiri
Jurnal Ilmiah Permas: Jurnal Ilmiah STIKES Kendal Volume  11 No 4, Hal  525 - 532, Oktober 2021 Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Kendal
dari  analisis  deskriptif  dan  analisis  inferensial.  Analisis  deskriptif  dilakukan  untuk menyajikan data secara deskriptif dengan tabel distribusi karakteristik responden, sedangkan analisis  inferensial  untuk  menganalisis  ada  tidaknya  pengaruh  variabel  terhadap  variabel dependen  menggunakan  Uji  Chi-Square  dengan  signifikansi  <0,05  dan  analisis  selanjutnya, peneliti  menggunakan Binary  Logistic  Regression untuk  mengetahui  variabel  independen yang paling dominan dalam mempengaruhi variabel dependen.

## HASIL
Analisis  pertama  yang  dilakukan  adalah  analisis  deskriptif  untuk  mengetahui  karakteristik responden  pada  penelitian  ini.  Karakteristik  responden  yang  dianalisis  meliputi  usia, pendidikan, profesi, status gizi, durasi merokok, dan status hipertensi. Hasil analisis deskriptif dapat dilihat pada Tabel 1 dibawah ini.
Table 1. Karakteristik Responden Karakteristik f % Usia 26 – 34 Tahun 35 – 45 Tahun 2633 2751 48.9 51.1 Pendidikan 1389 882 1139 983 207
734
45 5
25.7 16.4 21
18.3 3.8
13.6 0.8 0.1 SD SMP SMA SMK D1, D2, D3 S1
S2 S3 Profesi Wirausaha 1146 21.2 Pegawai Pemerintah 504 9.7 Pegawai Swasta 2888 53.6 Petani 173 3.2 Freelance 673 12.5 Status Gizi Underweight 596 11.1 Normal 3509 65.2 Overweight 1279 23.8 Durasi Merokok <5 Tahun 253 4.7 5 – 10 Tahun 1068 19.8 11 – 20 Tahun 2821 52.4 >20 Tahun 1242 23.1 Status Hipertensi Tidak Hipertensi 4922 91.4 Hipertensi 462 8.6
Tabel  1,  mayoritas  responden  dalam  penelitian  berusia  35  –  45  tahun  sebesar  51.1%  dan sisanya  sebanyak  2633  (48.9%)  berusia  25  –  34  tahun.  Sebanyak  1389  (25.7%)  responden memiliki  pendidikan  terakhir  SD,  882  (16.4%)  dengan  pendidikan  SMP,  1139  (21%) responden  memiliki  pendidikan  terakhir  SMA,  sebanyak  983  (18.3%)  memiliki  pendidikan
Jurnal Ilmiah Permas: Jurnal Ilmiah STIKES Kendal Volume  11 No 4, Hal  525 - 532, Oktober 2021 Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Kendal
SMK,  207  (3.8%)  responden  memiliki  pendidikan  D1,  D2,  dan  D3,  734  (13.6%)  dengan pendidikan S1, 45 (0.8%) dengan pendidikan S2, dan sebanyak 5 responden (0.1%) memiliki pendidikan  S3.  Mayoritas  responden  berprofesi  sebagai  pegawai  swasta  sebesar  53.6%, sisanya  sebanyak  1146  (21.2%)  berprofesi  sebagai  wirausaha,  504  (9.7%)  sebagai  pegawai pemerintah,  173  (3.2%)  sebagai  petani,  dan  sebanyak  673  (12.5%)  berprofesi freelance . Berdasarkan  status  gizinya, mayoritas responden memiliki  status  gizi  normal  sebanyak  3509 (65.2%),  sebanyak  596  (11.1%)  berstatus  gizi underweight ,  dan  1279  (23.8%)  responden berstatus gizi overweight . Untuk durasi merokok responden paling banyak memiliki kebiasaan merokok  selama  11  –  20  tahun  sebanyak  2821  (52.4%),  lainnya  sebanyak  253  (4.7%) memiliki  durasi merokok <5 tahun,  1068 (19.8%) responden dengan  durasi  merokok  5  – 10 tahun,  dan  sebanyak  1242  (23.1%)  memiliki  durasi  merokok  selama  >20  tahun.  Responden paling  banyak  berstatus  hipertensi  tidak  hipertensi  sebanyak  4922  (91.4%)  dan  sisanya memiliki status hipertensi sebanyak 462 (8.6%).
Tabel 2. Hasil Uji Bivariat Variabel yang Berhubungan dengan Hipertensi Variable Status Hipertensi p-value Hipertensi Tidak Hipertensi Durasi Merokok (tahun) <5 19 234 <0.01 5 – 10 76 992 11 – 20 210 2611 >20 157 1085 Status Gizi Underweight 8 588 <0.01 Normal 218 3291 Overweight 236 1043 *Uji dilakukan dengan menggunakan uji Chi-Square dengan  =0,05
Tabel  2,  hasil  uji  bivariat  penelitian  diperoleh  bahwa  durasi  merokok  dan  status  gizi berhubungan  dengan  status  hipertensi  responden.  Durasi  merokok  memiliki  nilai  p- value<0.01,  yang  berarti  bahwa  durasi  merokok  mempengaruhi  status  hipertensi.  Dan  juga status  gizi  memiliki  p-value<0.01  sehingga  status  gizi  juga  mempengaruhi  status  hipertensi responden.
Tabel 3. Hasil Uji Multivariat Variabel yang Berhubungan dengan Hipertensi Variables OR 95% CI for Exp-B [Upper-Lower] p-value Durasi Merokok (tahun) <5 a 5 – 10 1.176 0.693-1.995 0.547 11 – 20 0.984 0.706-1.373 0.926 >20 1.196 0.942-1.519 0.141 Status Gizi Underweight 3.212 2.631-3.922 <0.01 Normal a Overweight 14.265 6.986-29.128 <0.01 a Variabel referensi *Uji dilakukan dengan menggunakan uji Binary Logistic Regression dengan  =0,05
Jurnal Ilmiah Permas: Jurnal Ilmiah STIKES Kendal Volume  11 No 4, Hal  525 - 532, Oktober 2021 Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Kendal
Uji  multivariat  dilakukan  dengan  tujuan  untuk  mengetahui  variabel  mana  yang  memiliki pengaruh  terbesar.  Berdasarkan  hasil  pada  Tabel  3,  dapat  dilihat  bahwa  variabel  status  gizi overweight merupakan  variabel  dengan  risiko  paling  tinggi  dalam  menyebabkan  hipertensi pada  responden.  Responden  dengan  status  gizi overweight memiliki  risiko  14.265  kali  lebih tinggi untuk mengalami hipertensi dibandingkan dengan responden berstatus gizi normal.

## PEMBAHASAN
Durasi  merokok  merupakan  lamanya  seseorang  merokok  yang  diukur  dari  awal  mula responden  merokok  hingga  saat  dilakukan  pengambilan  data  atau  berhenti.  Kebiasaan merokok  pada  penelitian  ini  hanya  terbatas  pada  lamanya  responden  memiliki  kebiasaan merokok.  Mengenai  jenis  rokok,  frekuensi  merokok,  dan  banyaknya  rokok  yang  dikonsumsi tidak diteliti dikarenakan keterbatasan data pada IFLS 5. Pada satu batang rokok mengandung tiga  komponen  berbahaya  yaitu  nikotin,  tar,  dan  karbon  monoksida  (Anggraenny,  2019; Kristanto  &  Sarif,  2017).  Nikotin  yang  ada  di  dalam  rokok  dapat  merangsang  hormon epinefrin  (adrenalin)  yang  dapat  menyebabkan  peningkatan  frekuensi  denyut  jantung, kebutuhan  O 2 pada  jantung,  tekanan  darah,  serta  menyebabkan  gangguan  irama  jantung (Untario,  2017).  Selain  itu  rokok  juga  dapat  menyebabkan  pembuluh  darah  mengalami vasokontriksi  yang pada akhirnya akan mengakibatkan terjadinya peningkatan tekanan darah (Susi & Ariwibowo, 2019).
Berdasarkan  hasil  penelitian,  didapatkan  nilai  p-value>0.05  untuk  variabel  durasi  merokok dengan  status  hipertensi  responden.  Sehingga  pada  penelitian  ini  durasi  merokok  tidak memiliki  hubungan  dengan  status  hipertensi.  Secara  keseluruhan,  mayoritas  responden memiliki  durasi  merokok  selama  11  –  20  tahun.  Menurut  Suyono  (2001)  dalam  Nurhidayat (2018),  mengatakan  bahwa  selain  dilihat  dari  lamanya  seseorang  merokok,  risiko  penyakit hipertensi akibat merokok juga tergantung pada jumlah rokok yang dihisap perhari. Seseorang lebih dari satu pak rokok per hari aka menjadi 2 kali lebih rentan terkena hipertensi dari pada mereka  yang  tidak  merokok.  Hal  ini  juga  dijelaskan  dalam  penelitian  Umbas,  dkk  (2019), yang mengatakan bahwa adanya perbedaan tingkatan hipertensi pada seseorang, hal ini dapat terjadi  karena  perbedaan  jumlah  konsumsi  rokok  tiap  seseorang  (Nurhidayat,  2018;  Umbas, 2019).  Semakin  banyak  jumlah  rokok  yang  dikonsumsi,  maka  jumlah  nikotin  yang  diserap oleh tubuh juga semakin banyak. Hal ini menyebabkan rangsangan otak untuk memproduksi hormon  epinefrin  juga  semakin  meningkat.  Meningkatnya  hormon  adrenalin  ini  akan menyebabkan  penyempitan  pada  pembuluh  darah  sehingga  jantung  akan  bekerja  lebih  keras untuk memompa darah sehingga menyebabkan tekanan darah meningkat.
Bertambahnya  usia  perokok  menyebabkan  risiko  terkena  hipertensi  lebih  besar,  karena  pada usia ini seseorang akan mengalami penurunan elastisitas pembuluh darah, berisiko munculnya plak  pada  pembuluh  darah  sehingga  mempersempit  pembuluh  darah  sehingga  dapat meningkatkan  tekanan  darah  (Nurhidayat,  2018;  Sumarta,  2020).  Selain  itu,  berdasarkan penelitian  yang  dilakukan  oleh  Nurhidayat  pada  tahun  2018  semakin  bertambahnya  usia perokok  maka  jumlah  dan  frekuensi  rokok  yang  dikonsumsi  semakin  meningkat.  Selain kebiasaan  merokok  sering  dikaitkan  dengan  hipertensi,  status  gizi  juga  menjadi  salah  satu faktor risiko penyebab hipertensi. Status gizi pada responden usia dewasa dalam penelitian ini dianalisis  menggunakan  kategori  IMT  yang  akan  dikategorikan  menjadi  status  gizi underweight , normal, dan overweight .
Menurut  penelitian  yang  dilakukan  oleh  Ftrina  tahun  2014,  kelebihan  berat  badan  memiliki hubungan  dan  merupakan  salah  satu  variabel  yang  paling  berhubungan  dengan  kejadian hipertensi.  Hal  ini  disebabkan  semakin  bertambah  massa  tubuh  seseorang  maka  semakin
Jurnal Ilmiah Permas: Jurnal Ilmiah STIKES Kendal Volume  11 No 4, Hal  525 - 532, Oktober 2021 Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Kendal
banyak  darah  yang  dibutuhkan  untuk  membawa  oksigen  dan  nutrisi  ke  jaringan  tubuh. Sehingga  volume  darah  yang  beredar  melalui  pembuluh  darah  menjadi  meningkat  dan memberi tekanan lebih besar pada dinding arteri (Kartikasari, 2012; Sugiharto, 2010).
Berdasarkan hasil penelitian, didapatkan bahwa status gizi memiliki hubungan yang signifikan dengan status gizi hipertensi. Hasil yang didapatkan pada uji multivariar, menunjukkan bahwa responden  dengan  status  gizi overweight memiliki  risiko  lebih  tinggi  untuk  mengalami hipertensi dibandingkan dengan responden dengan status gizi normal. Hal ini sejalan dengan penelitian yang dilakukan oleh Kartikasari (2012) bahwa seseorang yang memiliki status gizi obesitas memiliki risiko lebih besar untuk terkena hipertensi dibandingkan dengan orang yang tidak  obesitas.  Seseorang  dengan  status  gizi overweight akan  memiliki  risiko  lebih  tinggi untuk  mengalami  hipertensi  dikarenakan  kelebihan  berat  badan  akan  menyebabkan penumpukan  jaringan  lemak  yang  dapat  menyebabkan  peningkatan  resisten  pembuluh  darah dalam meningkatkan kerja jantung untuk memompa darah ke seluruh tubuh (Ningrum, 2019). Sehingga hal ini dapat menyebabkan kenaikan tekanan darah dan terjadi hipertensi.
Penelitian  ini  memiliki  beberapa  kelebihan  dibandingkan  dengan  penelitian  yang  telah dilakukan  sebelumnya.  Salah  satu  kelebihan  penelitian  ini  adalah  jumlah  responden  yang terlibat sebanyak 5.379 orang, lebih banyak dibandingkan penelitian lainnya. Selain itu, IFLS 5/2014  merupakan  survei  terbaru  yang  dilakukan  oleh  IFLS  dan  data  yang  disajikan  dapat mewakili kondisi masyarakat hingga  saat ini. Namun, beberapa keterbatasan juga ditemukan dalam penelitian ini. Penggunaan data sekunder menyebabkan keterbatasan dalam hal variabel dan  kelengkapan  data  dari  masing-masing  responden.  Sehingga  pemilihan  variabel  yang diteliti menyesuaikan dengan data yang ada pada IFLS 5.

## S IMPULAN
Kesimpulan pada penelitian ini adalah tidak terdapat hubungan antara durasi merokok dengan hipertensi dan terdapat hubungan antara status gizi dengan hipertensi pada laki-laki usia 26 – 45 tahun berdasarkan analisis data sekunder IFLS 5 tahun 2014.

## DAFTAR PUSTAKA
Anggraenny,  N.  (2019).  Hubungan  Merokok  Dengan  Tekanan  Darah  pada  Awak  Kapal  di Wilayah Kerja KKP KLS III Palangkaraya.
Hariawan,  H.,  &  Tatisina,  C.  M.  (2020).  Pelaksanaan  Pemberdayaan  Keluarga  Dan  Senam Hipertensi  Sebagai  Upaya  Manajemen  Diri  Penderita  Hipertensi. Jurnal  Pengabdian Masyarakat Sasambo , 1 (2), 75. https://doi.org/10.32807/jpms.v1i2.478
Hikmah, N. (2017). Hubungan Lama Merokok dengan Derajat Hipertensi di Desa Rannaloe Kecamatan Bungaya Kabupaten Gowa . 13–14.
Huriyati,  N.  A.,  &  Amareta,  D.  I.  (2020). Kebiasaan  Merokok  Menurunkan  Nafsu  Makan Buruh Batako . 8 (1), 56–62.
Kartikasari,  A.  N.  (2012).  Faktor  Risiko  Hipertensi  Pada  Masyarakat  Di  Desa  Kabongan Kidul, Kabupaten Rembang. Jurnal Kedokteran Diponegoro , 1 (1), 115982.
Kementrian  Kesehatan  RI.  (2018).  Situasi  Umum  Konsumsi  Tembakau  di  Indonesia. Pusat Data Dan Informasi Kementrian Kesehatan RI , ISSN 2442 - 7659 , 06–07.
Jurnal Ilmiah Permas: Jurnal Ilmiah STIKES Kendal Volume  11 No 4, Hal  525 - 532, Oktober 2021 Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Kendal
Kristanto,  B.,  &  Sarif,  A.  (2017).  Hubungan  Kebiasaan  Merokok  Dengan  Gangguan  Pola
Tidur Pada Remaja. KOSALA: Jurnal Ilmu Kesehatan , 5 (1). https://doi.org/10.37831/jik.v5i1.113
Nuraini, B. (2015). Risk Factors of Hypertension. J Majority , 4 (5), 10–19.
Riskesdas. (2013). Riset Kesehatan Dasar .
Setyanda, Y. O. G., Sulastri, D., & Lestari, Y. (2015). Hubungan Merokok dengan Kejadian Hipertensi  pada  Laki-Laki  Usia  35-65  Tahun  di  Kota  Padang. Jurnal  Kesehatan Andalas , 4 (2), 434–440. https://doi.org/10.25077/jka.v4i2.268
Sugiharto,  A.  (2010).  Faktor-Faktor  Risiko  Hipertensi  Grade  Ii  (Studi  Kasus  di  Kabupaten Karanganyar)  pada  Masyarakat. Defect  and  Diffusion  Forum , 297 – 301 ,  1439–1444. https://doi.org/10.4028/www.scientific.net/DDF.297-301.1439
Sumarta, N. H. (2020). Hubungan aktivitas fisik sehari-hari dengan derajat hipertensi pada lansia di kota batu skripsi . 104.
Sumartini, N. P., Zulkifli, Z., & Adhitya, M. A. P. (2019). Pengaruh Senam Hipertensi Lansia Terhadap  Tekanan  Darah  Lansia  Dengan  Hipertensi  Di  Wilayah  Kerja  Puskesmas Cakranegara  Kelurahan  Turida  Tahun  2019. Jurnal  Keperawatan  Terpadu  (Integrated Nursing Journal) , 1 (2), 47. https://doi.org/10.32807/jkt.v1i2.37
Susi, & Ariwibowo, D. D. (2019). Hubungan Antara Kebiasaan Merokok Terhadap Kejadian Hipertensi  Essensial  Pada  Laki-Laki  Usia  Di  Atas  18  Tahun  Di  RW  06,  Kelurahan Medan Satria, Kecamatan Medan Satria, Kota Bekasi. Tarumanagara Medical Journal , 1 (2), 434–441.
Untario,  E.  (2017).  Hubungan  Merokok  Dengan  Kejadian  Hipertensi. Keperawatan , 11 (11), 40–47
Jurnal Ilmiah Permas: Jurnal Ilmiah STIKES Kendal Volume  11 No 4, Hal  525 - 532, Oktober 2021 Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Kendal