## JM
Volume 12 No. 1 (April 2024) © The Author(s) 2024

## PATH ANALISYS DETERMINAN KEJADIAN INFEKSI MENULAR SEKSUAL PADA PASANGAN USIA SUBUR DI KOTA BENGKULU

## PATH ANALYSIS DETERMINANT OF SECUALLY TRANSMITTED INFECTIONS IN COUPLES OF REPRODUCTIVE AGE IN BENGKULU CITY
BELLA  ANARKIE, SYAMI YULIANTI, HALIZA KURNIA Email: bidan.bellaanarkie@gmail.com, syamiyulianti@gmail.com, halizakurnia1988@gmail.com

## ABSTRAK
Latar Belakang: IMS masih menjadi issue secara global, ada peningkatan yang signifikan kasus IMS di kota Bengkulu pada 3 tahun terakhir yaitu 2020 hingga 2022. Peningkatan kasus IMS berdampak semakin terbuka luas jaringan penyebaran IMS dan memberikan banyak dampak buruk untuk Negara, keluarga maupun sosial. Metode Peneltian: Penelitian analitik dengan pendekatan case control, dengan menyebarkan kuisioner pada 42 responden yang mengalami IMS dan 42 orang yang tidak mengalami IMS di kota Bengkulu, teknik pengambilan sampel total sampling. Hasil Penelitian: Hasil univariat bahwa responden berumur < 35 tahun, berjenis kelamin perempuan, berpendidikan rendah, berpengetahuan baik, pekerjaan termasuk berisiko, sikap favorable, usia pertama berhubungan seksual saat berusia > 18 tahun, perilaku seksual favorable, personal hygiene baik. Hasil bivariat ada hubungan yang signifikan antara umur, jenis   kelamin,   pendidikan,   pengetahuan,   pekerjaan,   sikap,   usia   pertama   kali   berhubungan seksual,   perilaku   seksual,   personal   hygiene   dengan   kejadian   IMS.   Hasil   multivariat   sikap merupakan variabel yang paling dominan berhubungan dengan kejadian IMS. Hasil analisis Fathway ada pengaruh langsung sikap dan perilaku seksual terhadap kejadian IMS dan ada pengaruh tidak langsung sikap terhadap kejadian IMS melalui perilaku seksual. Saran : Untuk pihak terkait seperti Dinkes kota Bengkulu maupun puskesmas yang ada diharapkan untuk terus memberikan edukasi kepada masyarakat tentang IMS.

## Kata   Kunci:   Umur,   Jenis   Kelamin,   Pendidikan,   Pengetahuan,   Pekerjaan,   Sikap,   Usia Pertama Kali Berhubungan Seksual, Perilaku Seksual, Personal Hygiene, Infeksi Menular Seksual

## ABSTRACT
Background: STIs are still a global issue, there has been a significant increase in STI cases in the city of Bengkulu in the last 3 years, namely 2020 to 2022. The increase in STI cases has resulted in a wider open network for the spread of STIs and has had many negative impacts on the country, families and society. Research Method: Analytical research with a case control
approach, by distributing questionnaires to 42 respondents who have STIs and 42 people who do not have STIs in Bengkulu city, the sampling technique is total sampling. Research results: The   univariate   results   showed   that   the   respondent   was   <35   years   old,   female,   had   low education, had good knowledge, was a risky job, had a favorable attitude, age at first sexual intercourse was > 18 years old, favorable sexual behavior, good personal hygiene. The bivariate results show a significant relationship between age, gender, education, knowledge, occupation, attitude, age at first sexual intercourse, sexual behavior, personal hygiene and the incidence of STIs. The multivariate results show that attitude is the most dominant variable related to the incidence of STIs. The results of Fathway's analysis show that there is a direct effect of attitudes and sexual behavior on the incidence of STIs and there is an indirect effect of attitudes towards STIs through sexual behavior. Suggestion: It is hoped that related parties, such as the Bengkulu City Health Office and the existing puskesmas, will continue to provide education to the public about STIs.

## Keywords: Age, Gender, Education, Knowledge, Occupation, Attitude, Age of First Sexual
Relations, Sexual Behavior, Personal Hygiene, Sexually Transmitted Infections

## PENDAHULUAN
Infeksi   Menular   Seksual   (IMS)   adalah penyakit   yang   ditularkan   melalui   hubungan seksual.   Istilah   ini   sebelumnya   dikenal sebagai   penyakit   kelamin   atau   Veneral Disease, yang berasal dari nama Venus, dewi cinta.   Penyakit   ini   juga   disebut   Penyakit Hubungan   Seksual   (PHS)   atau   Sexual Transmitted   Disease   (Hidayani,   2020). Menurut World Health Organisation (WHO) pada  tahun  2021,  lebih  dari  satu  juta  kasus IMS   terjadi   setiap   hari.   Pada   tahun   2020, diperkirakan   ada   374   juta   infeksi   baru, termasuk   klamidia,   gonore,   sifilis, trikomoniasis, serta lebih dari 490 juta orang yang hidup dengan infeksi HSV (herpes) dan 300   juta   wanita   dengan   infeksi   HPV, penyebab   utama   kanker   serviks   (WHO, 2021).
Penyebaran IMS sebagian besar terjadi di Asia   Selatan   dan   Asia   Tenggara,   dengan jumlah   penderita   mencapai   151   juta   orang, diikuti   oleh   Afrika   dengan   sekitar   70   juta kasus,   dan   yang   terendah   di  Australia   dan Selandia   Baru   dengan   1   juta   kasus.   Jumlah penderita   IMS   semakin   meningkat   dan tersebar   merata   di   seluruh   dunia.   WHO memperkirakan morbiditas IMS global sekitar ± 250 juta orang setiap tahunnya, peningkatan yang terkait dengan perilaku berisiko tinggi di masyarakat (Diniarti et al., 2019). Data dari
Kementerian   Kesehatan   Republik   Indonesia (Kemenkes   RI)   menunjukkan   pada   tahun 2021 terdapat 7.364 kasus IMS berdasarkan pendekatan   sindrom   dan   11.133   kasus berdasarkan   pemeriksaan   laboratorium (Kementerian Kesehatan RI et al., 2021).
Di Provinsi Bengkulu, laporan dari Dinas Kesehatan   Provinsi   Bengkulu   pada   tahun 2020 mencatat 88 kasus IMS, dengan rincian sifilis dini, sifilis lanjut, gonore, dan urethritis gonore. Di Kota Bengkulu, data menunjukkan peningkatan   jumlah   kasus   dari   tahun   2020 hingga   2022,   dengan   kasus   terbanyak   pada tahun 2021 mencapai 81 kasus (Profil Dinas Kesehatan   Provinsi   Bengkulu,   2020). Penelitian  menunjukkan bahwa faktor-faktor seperti   usia,   pendidikan,   pengetahuan, perilaku seksual, dan personal hygiene sangat mempengaruhi   kejadian   IMS.   Faktor   lain seperti   jenis   kelamin   juga   berperan,   dengan genitalia   perempuan   yang   lebih   rentan terhadap infeksi (Notoatmodjo, 2015).
Penelitian   sebelumnya   menegaskan bahwa   pengetahuan   dan   sikap   sangat mempengaruhi   perilaku   pencegahan   IMS (Simbolon   &   Budiarti,   2020).   Kurangnya pengetahuan   dapat   meningkatkan   risiko infeksi,   sementara   pendidikan   yang   baik dapat   membantu   individu   menerima   dan memahami informasi kesehatan dengan lebih baik.   Selain   itu,   pekerjaan   yang   berisiko, seperti di tempat hiburan atau sebagai pekerja
seks   komersial,   juga   berkontribusi   terhadap tingginya   angka   IMS.   Oleh   karena   itu, penelitian   mendalam   tentang   faktor-faktor determinan IMS pada pasangan usia subur di Kota   Bengkulu   menjadi   penting   untuk memahami dan mengatasi masalah ini.

## METODE PENELITIAN
Desain   penelitian   menggunakan pendekatan case control merupakan penelitian epidemiologis   analitik   observasional   yang menelaah   determinan   kejadian   infeksi menular   seksual   (IMS)   pada   pasangan   usia subur di Kota Bengkulu (Notoatmodjo, 2015). Populasi  penelitian  adalah  seluruh  pasangan usia   subur   yang   melakukan   pemeriksaan infeksi   menular   seksual   (IMS)   di   kota Bengkulu   tahun   2022   yaitu   sebanyak   88 orang.   Cara   pengambilan   sampel   dalam penelitian   ini   adalah   total   sampling   untuk sampel   kasus   dan   teknik   simple   random sampling untuk sampel kontrol. Sampel kasus berjumlah   42   orang   dan   sampel   kontrol berjumlah   42   orang.   Subjek   yang   terpilih dalam penelitian ini memenuhi kriteria inklusi dan   tidak   termasuk   dalam     kriteria   ekslusi. Kriteria inklusi sampel kasus adalah Pasangan usia subur yang berada di kota Bengkulu yang bersedia menjadi responden, mengalami IMS dan   telah   melakukan   pemeriksaan   IMS   dan terdata   di   Dinas   Kesehatan   Kota   Bengkulu, kriteria   eksklusi   sampel   kasus   adalah Pasangan   usia   subur   yang   tidak   bersedia menjadi   responden.   Kriteria   inklusi   sampel kontrol   adalah   pasangan   usia   subur   yang berada   di   kota   Bengkulu   serta   bersedia menjadi   responden   tetapi   tidak   mengalami IMS   berdasarkan   pemeriksaan   IMS   dan terdata di Dinas Kesehatan Kota Bengkulu.

## HASIL PENELITIAN
Penelitian mengenai analisis determinan kejadian   infeksi   menular   seksual   pada pasangan   usia   subur   di   Kota   Bengkulu dilaksanakan di wilayah Kota Bengkulu pada 14-28 November 2022. Jumlah subjek dalam penelitian ini adalah sampel kasus sebanyak
42   pasangan   usia   subur   yang   mengalami infeksi   menular   seksual   (IMS)   dan   sampel kontrol   sebanyak   42   orang   pasangan   usia subur yang tidak mengalami infeksi menular seksual (IMS) yang telah memenuhi kriteria penelitian (inklusi dan eksklusi).

## 1.  Analisa Univariat

## Hasil Analisis Univariat
Variabel Independent Frekuensi Persentase % Umur ≤ 35 Tahun 48 57,1 > 35 Tahun 36 42,9 Jenis Kelamin Laki-Laki 31 36,9 Perempuan 53 63,1 Pendidikan Rendah 62 73,8 Tinggi 22 26,2 Pengetahuan Kurang 29 34,5 Baik 55 65,5 Pekerjaan Berisiko 50 59,5 Tidak Berisiko 34 40,5 Sikap Unfavorable 38 45,2 Favorable 46 54,8 Usia Pertama Kali Berhubungan Seksual < 18 Tahun 18 21,4 ≥ 18 Tahun 66 78,6 Perilaku Seksual Unfavorable 32 38,1 Favorable 52 61,9 Personal Hygiene Kurang 33 39,3 Baik 51 60,7 Jumlah 84 100% Sumber: Data Primer Tahun 2023 2. Analisis Bivariat

## Hasil Analisis Bivariat
Variabel
Independent Kejadian Infeksi Menular Seksual OR 95% CI p- value Kasus Kontrol N % N %
Pekerjaan 12,000 4,090- 35,208 0,000 Berisiko 36 85,7 14 33,3 Tidak Berisiko 6 14,3 28 66,7 Total 42 100 42 100 Sikap 10,625 3,830- 29,479 0,000 Unfavorable 30 71,4 8 19,0 Favorable 12 28,6 34 81,0 Total 42 100 42 100 Usia Pertama Kali Berhubungan Seksual 12,308 2,611- 58,027 0,001 < 18 Tahun 16 38,1 2 4,8 ≥ 18 Tahun 26 61,9 40 95,2 Total 42 100 42 100 Perilaku Seksual 13,320 4,315- 411,117 0,000 Unfavorable 27 64,3 5 11,9 Favorable 15 35,7 37 88,1 Total 42 100 42 100 Personal Hygiene 6,250 2,331- 16,758 0,000 Kurang 25 59,5 8 19,0 Baik 17 40,5 34 81,0 Total 42 100 42 100 Sumber: Data Primer Tahun 2023 3.  Analisis Multivariat
Hasil Analisis Multivariat
95,0% C.I.for EXP(B) B S.E Wald D f Sig. Exp( B) Low er Upper Ste p 1 a Umur Jenis Kelamin Pendidika n Pengetahu an Pekerjaan Sikap Usia Pertama Berhubun gan 1,30 5 0,89 7 0,85 0 2,15 4 1,54 5 3,33 8 2,25 0,90 5 0,96 6 1,29 2 1,22 6 1,06 2 1,11 8 1,30 2,079 0,862 0,433 3,089 2,114 8,908 2,969 4,789 3,534 13,95 7 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 0,14 9 0,35 3 0,51 1 0,07 9 0,14 6 0,00 3 0,08 3,687 2,451 2,339 8,619 4,687 28,16 4 9,529 8,888 6,277 0,000 0,62 6 0,36 9 0,18 6 0,78 0 0,58 4 3,14 6 0,73
21,72 2 16,27 2 29,40 6 95,22 3 37,59 4 252,1 61 123,8 Seksual Perilaku Seksual Personal Hygiene Constant 4 2,18 5 1,83 7 - 9,81 3 8 0,99 9 0,97 7 2,62 7 5 0,02 9 0,06 0 0,00 0 3 1,25 5 0,92 5 11 62,93 3 42,60 9

## 4. Analisis Jalur
Hasil Analisis Jalur

## PEMBAHASAN
1. Distribusi Frekuensi Umur Pada Pasangan Usia Subur Di Kota Bengkulu
Berdasarkan   hasil   analisis   umur responden paling muda adalah 20 tahun dan paling tua adalah 48 tahun. Kategori umur ini sangat bermanfaat bagi Depatemen Kesehatan untuk   memantau   perkembangan   penduduk dari   usia   muda   hingga   usia   tua.   Sehingga penanganan   yang   diberikan   untuk   setiap fenomena   yang   terjadi   di   masyarakat   dapat diperbaiki   atau   dikembangkan   dengan   baik (Fitriantoro, 2017).
2.   Distribusi   Frekuensi   Jenis   Kelamin   Pada Pasangan Usia Subur Di Kota Bengkulu
Berdasarkan hasil analisis dari 31 orang laki-laki   terdapat   sebanyak   22   orang   yang mengalami infeksi menular seksual dan dari 53 orang perempuan terdapat 20 orang yang mengalami   infeksi   menular   seksual.   Salah satu   faktor   penyebab   terjadinya   infeksi
menular   seksual   adalah   jenis   kelamin. Genitalia perempuan lebih lembab dan luas, dengan   vaskularisasi   lebih   banyak,   serta permukaan mukosa yang lebih tipis sehingga akan   lebih   rentan   terkena   mikroabrasi   dan virion dari pasangan seksual yang terinfeksi dengan   mudah   masuk   ke   dalam   lapisan   sel basal,   namun   laki-laki   juga   rentan   terkena infeksi   menular   seksual   berdasarkan   gaya hidup   yang   lebih   mudah   dalam   pergaulan seksual (Efendi, 2022).
3.   Distribusi   Frekuensi   Pendidikan   Pada Pasangan Usia Subur Di Kota Bengkulu
Dari   hasil   penelitian   diketahui   bahwa sebagian besar dari responden berpendidikan rendah   sebanyak   62   orang   (73,8%).   Seperti halnya   pengetahuan,   pendidikan   seseorang juga sangat  mempengaruhi  seseorang  dalam menerima   informasi,   semakin   baik pendidikan   seseorang   maka   semakin   baik pula   seseorang   tersebut   dalam   menerima infomasi.
4.   Distribusi   Frekuensi   Pengetahuan   Pada Pasangan Usia Subur Di Kota Bengkulu
Dari   hasil   penelitian   diketahui   bahwa sebagian   besar   dari   responden berpengetahuan   baik   sebanyak   55   orang (65,5%).   Peningkatan   insiden   IMS dipengaruhi oleh berbagai faktor,  salah satu komponen   yang   mempengaruhi   timbulnya IMS   adalah   komponen   kognitif,   yaitu pengetahuan.
Pengetahuan
sangat berpengaruh   terhadap   pembentukan   sikap seseorang,   demikian   juga   pengetahuan tentang   IMS   akan   mempengaruhi   sikap terhadap hubungan seksual (Nova, 2016).
5.   Distribusi   Frekuensi   Pekerjaan   Pada Pasangan Usia Subur Di Kota Bengkulu Dari   hasil   penelitian   diketahui   bahwa sebagian   besar   dari   responden   mempunyai pekerjaan   termasuk   berisiko   sebanyak   50 orang (59,5%). Berdasarkan hasil analisis dari 50 orang responden yang memiliki pekerjaan berisiko   tersebut   sebagian   besar   adalah
pekerja   seks   komersial   dan   dunia   malam. Kelompok pria  dewasa yang berisiko  tinggi menderita   IMS   yaitu   pria   yang   menjadi pelanggan pekerja seks (tukang ojek, tenaga kerja bongkar muat di pelabuhan laut, buruh dan mereka yang pekerjaannya bergerak dari satu   tempat   ke   tempat   lain   dalam   jangka waktu   yang   lama   karena   bidang   pekerjaan seperti   supir   truk   dan   pelaut).   Sementara kelompok wanita dewasa adalah mereka yang berkerja sebagai WPS (wanita pekerja seks) (Nur Ihsan, 2018).
6. Distribusi Frekuensi Sikap Pada Pasangan Usia Subur Di Kota Bengkulu
Dari   hasil   penelitian   diketahui   bahwa sebagian   besar   dari   responden   mempunyai sikap favorable sebanyak 46 orang (54,8%). Menurut   Siregar   et   al.   (2019),   sikap   sangat berkaitan   erat   dengan   tingkat   pengetahuan suatu   individu.   Sikap   seseorang   terhadap suatu   objek   menunjukkan   tingkat pengetahuan   orang   tersebut   terhadap   suatu objek.   Sikap   merupakan   hal   yang   penting bukan   hanya   karena   sikap   itu   sulit   untuk diubah,   tetapi   karena   sikap   sangat mempengaruhi   pemikiran   sosial   individu meskipun   sikap   tidak   selalu   direfleksikan dalam   tingkah   laku   yang   tampak   dan   juga karena   sikap   seringkali   mempengaruhi tingkah   laku   individu   terutama   terjadi   saat sikap yang dimiliki kuat dan mantap.
7.   Distribusi   Frekuensi   Usia   Pertama   Kali Berhubungan   Seksual   Pada   Pasangan   Usia Subur Di Kota Bengkulu Tahun 2022
Dari   hasil   penelitian   diketahui   bahwa hampir seluruh dari responden usia pertama berhubungan seksual pada saat berusia > 18 tahun   sebanyak   66   orang   (78,6%).   Usia pertama   kali   berhubungan   seksual   juga merupakan   salah   satu   faktor   penyebab terjadinya   Infeksi   Menular   Seksual   (IMS). Remaja   dianggap   sebagai   kelompok   yang mempunyai risiko secara seksual, karena rasa keingintahuannya   yang   besar   dan   ingin mencoba sesuatu yang baru. Dimana hal itu
kadang tidak diimbangi dengan pengetahuan dan   kedewasaan   yang   cukup   serta pengalaman yang terbatas. Kematangan seks yang   lebih   cepat   dengan   dibarengi   makin lamanya   usia   untuk   menikah   menjadi   salah satu   penyebab   meningkatnya   jumlah   remaja yang   melakukan   hubungan   seks   pranikah. Sebagai   dampaknya,   aktifitas   seksual   yang mendekati   hubungan   kelamin   cukup   tinggi. Hal   ini   tentu   dapat   menimbulkan   beberapa konsekuensi   diantaranya,   terinfeksi   penyakit menular seksual bahkan HIV/AIDS (Nari et al., 2015).

## 8. Distribusi Frekuensi Perilaku Seksual Pada
Pasangan Usia Subur Di Kota Bengkulu
Dari   hasil   penelitian   diketahui   bahwa sebagian   besar   dari   responden   mempunyai perilaku seksual favorable sebanyak 52 orang (61,9%).   Perilaku   seksual   juga   merupakan salah satu faktor penyebab terjadinya Infeksi Menular   Seksual   (IMS).   Sejalan   dengan penelitian yang dilakukan oleh (Muhammad R,   2017)   dengan   judul   penelitian   “Faktor- faktor   yang   mempengaruhi   kejadian   infeksi menular seksual di Kelurahan Baros Wilayah Kerja   Puskesmas   Baros   Kota   Sukabumi” maka   diperoleh   hasil   bahwa   ada   hubungan signifikan variabel perilaku seksual pasangan usia subur terhadap kejadian infeksi menular seksual.
9.   Distribusi   Frekuensi   Personal   Hygiene Seksual Pada Pasangan Usia Subur Di Kota Bengkulu
Dari   hasil   penelitian   diketahui   bahwa sebagian   besar   dari   responden   mempunyai dengan   personal   hygiene   baik   sebanyak   51 orang   (60,7%).   Infeksi   Menular   Seksual (IMS)   juga   dipengaruhi   oleh   personal hygiene.   Personal   hygiene   menjadi   penting karena   personal   hygiene   yang   baik   akan meminimalkan   pintu   masuk   (port   de   entry) mikroorganisme   yang   pada   akhirnya mencegah   seseorang   terkena   penyakit. Personal   hygiene   merupakan   perawatan   diri dimana   seseorang   merawat   fungsi-fungsi
tertentu seperti mandi dan kebersihan tubuh secara   umum.   Kebersihan   diri   diperlukan untuk kenyamanan, keamanan dan kesehatan seseorang.   Kebersihan   diri   merupakan langkah   awal   mewujudkan   kesehatan   diri. Dengan   tubuh   yang   bersih   meminimalkan risiko   seseorang   terhadap   kemungkinan terjangkitnya   suatu   penyakit   terutama penyakit   yang   berhubungan   dengan kebersihan   diri   yang   tidak   baik.   Personal hygiene yang tidak baik akan mempermudah tubuh   terserang   berbagai   penyakit   seperti penyakit   kulit,   penyakit   infeksi,   penyakit mulut dan penyakit saluran cerna (Mbere et al., 2019).
10. Hubungan   Umur   Dengan   Kejadian Infeksi Menular Seksual Pada Pasangan Usia Subur di Kota Bengkulu
Berdasarkan   hasil   penelitian   diketahui bahwa   dari   42   responden   penderita   infeksi menular seksual dari kelompok kasus terdapat 32 orang (76,2%) yang berumur < 35 tahun, hal   ini   dikarenakan   di   usia   tersebut   masih merupakan masa pergaulan yang aktif, hasrat seksual juga masih tinggi, dan 10 orang (23,8) yang   berumur   >35   tahun,   sedangkan   pada kelompok   kontrol   26   orang   (61,9%)   yang berumur >35 tahun dan 16 orang (38,1%).
Sejalan   dengan   penelitian   sebelumnya yang   dilakukan   oleh   (Simbolon   &  Budiarti, 2020)   dengan   judul   penelitian   “Kejadian infeksi menular seksual pada wanita kawin di Indonesia   dan   variabel-variabel   yang memengaruhinya”   maka   diperoleh   hasil bahwa variabel  yang  memengaruhi  kejadian IMS pada WUS pernah berhubungan seksual, yaitu:   usia   wanita,   status   ekonomi,   wanita pernah mendengar IMS, dan perilaku berisiko suami.   Wanita   yang   berusia   <25   tahun memiliki   kecenderungan   1,421   kali   untuk mengalami IMS dibandingkan wanita berusia ≥25 tahun.
Umur atau usia adalah satuan waktu yang mengukur waktu keberadaan suatu benda atau makhluk, baik yang hidup maupun yang mati. Seperti, umur manusia dikatakan lima belas tahun   diukur   sejak   dia   lahir   hingga   waktu
umur   itu   dihitung.   Kategori   umur   menurut Depatemen Kesehatan sangat membantu anak untuk  menempatkan  apa saja yang  memang sesuai dengan umur mereka. Kategori umur ini   sangat   bermanfaat   bagi   Depatemen Kesehatan   untuk   memantau   perkembangan penduduk   dari   usia   muda   hingga   usia   tua. Sehingga   penanganan   yang   diberikan   untuk setiap   fenomena   yang   terjadi   di   masyarakat dapat  diperbaiki  atau  dikembangkan  dengan baik.
11. Hubungan   Jenis   Kelamin   Dengan Kejadian   Infeksi   Menular   Seksual   Pada Pasangan Usia Subur Di Kota Bengkulu
Berdasarkan   hasil   penelitian   diketahui bahwa   dari   42   responden   penderita   infeksi menular seksual dari kelompok kasus terdapat 22 orang (52,4%) berjenis kelamin laki-laki, hal ini dikarenakan laki-laki lebih bebas dan tidak   terbatas   langkahnya   walaupun   sudah berkeluarga,   dan   20   orang   (47,6%)   berjenis kelamin   perempuan,   sedangkan   pada kelompok kontrol 33 orang (78,6%) berjenis kelamin   perempuan   dan   9   orang   (21,4%) berjenis kelamin laki-laki.
Salah   satu   faktor   penyebab   terjadinya infeksi menular seksual adalah jenis kelamin. Genitalia perempuan lebih lembab dan luas, dengan   vaskularisasi   lebih   banyak,   serta permukaan mukosa yang lebih tipis sehingga akan   lebih   rentan   terkena   mikroabrasi   dan virion dari pasangan seksual yang terinfeksi dengan   mudah   masuk   ke   dalam   lapisan   sel basal,   namun   laki-laki   juga   rentan   terkena infeksi   menular   seksual   berdasarkan   gaya hidup   yang   lebih   mudah   dalam   pergaulan seksual (Efendi, 2022).
Sejalan   dengan   penelitian   sebelumnya yang   dilakukan   oleh   Efendi   (2022),   dengan judul   penelitian   hubungan   antara   jenis kelamin   dengan   angka   kejadian   kondiloma akuminata   di   poliklinik   kulit   dan   kelamin RSUD   dr.   H.   Abdoel   Moeloek   Bandar Lampung Periode 2018-2020, maka diperoleh hasil   bahwa   terdapat   hubungan   yang signifikan antara jenis kelamin dengan angka kejadian   kondiloma   akuminata   di   poliklinik
kulit   dan   kelamin   RSUD   dr.   H.   Abdoel Moeloek   Bandar   Lampung   Periode   2018- 2020.
12.  Hubungan   Pendidikan   Dengan   Kejadian Infeksi Menular Seksual Pada Pasangan Usia Subur Di Kota Bengkulu
Berdasarkan   hasil   penelitian   diketahui bahwa   dari   42   responden   penderita   infeksi menular seksual dari kelompok kasus terdapat 39 orang (92,9%) yang berpendidikan rendah dan   3   orang   (7,1%)   yang   berpendidikan tinggi, sedangkan pada kelompok kontrol 23 orang   (54,8%)   yang   berpendidikan   rendah dan   19   orang   (45,2%)   yang   berpendidikan tinggi.
Seperti  halnya  pengetahuan,  pendidikan seseorang   juga   sangat   mempengaruhi seseorang   dalam   menerima   informasi, semakin   baik   pendidikan   seseorang   maka semakin baik pula seseorang tersebut dalam menerima   infomasi.   Hal   ini   sejalan   dengan penelitian   sebelumnya   yang   diteliti   oleh (Astuti,   2018),   dengan   judul   penelitian “Faktor-faktor   yang   berhubungan   dengan kejadian IMS (Infeksi Menular Seksual) pada PSK (Pekerja Seks Komersial) di Puskesmas Prambanan   Sleman   Yogyakarta”   maka diperoleh   hasil   bahwa   terdapat   pengaruh pendidikan   terhadap   kejadian   IMS   (Infeksi Menular   Seksual)   pada   PSK   (Pekerja   Seks Komersial) di Puskesmas Prambanan Sleman Yogyakarta.
Penelitian   sebelumnya   juga   dilakukan oleh   (Panonsih   et   al.,   2020),   dengan   judul penelitian   “Hubungan   pendidikan   dengan pengetahuan tentang infeksi menular seksual pada   gay,   transgender,   dan   LSL”   maka diperoleh   hasil   bahwa   terdapat   hubungan yang   signifikan   pendidikan   dengan pengetahuan tentang infeksi menular seksual pada gay, transgender, dan LSL.
13. Hubungan   Pengetahuan   Dengan Kejadian   Infeksi   Menular   Seksual   Pada Pasangan Usia Subur Di Kota Bengkulu
Berdasarkan   hasil   penelitian   diketahui
bahwa   dari   42   responden   penderita   infeksi menular seksual dari kelompok kasus terdapat 24   orang   (57,1%)   yang   berpengetahuan kurang,   kurangnya   pengetahuan   ini berdasarkan   hasil   analisis   bahwa   responden memiliki   pendidikan   yang   rendah   atau pendidikan dasar, dan 18 orang (42,9%) yang berpengetahuan   baik,   sedangkan   pada kelompok   kontrol   37   orang   (88,1%)   yang berpengetahuan   baik   dan   5   orang   (11,9%) yang berpengetahuan kurang.
Sejalan   dengan   penelitian   sebelumnya yang   dilakukan   oleh   Uloli   (2016)   dengan judul   penelitian   “hubungan   tingkat pengetahuan dengan kejadian Infeksi Menular Seksual   pada   ibu   rumah   tangga   di  Wilayah Kerja   Puskesmas   Kota   Timur   Kota Gorontalo”   maka   diperoleh   hasil   bahwa terdapat   hubungan   yang   signifikan   antara tingkat   pengetahuan   dengan   kejadian   IMS pada IRT.
Penelitian   sebelumnya   juga   dilakukan oleh   Diniarti   et   al.   (2019)   dengan   judul penelitian   “Hubungan   pengetahuan   dengan kejadian   infeksi   menular   seksual   di Puskesmas   Penurunan   kota   Bengkulu   tahun 2018”   maka   diperoleh   hasil   bahwa   terdapat hubungan   yang   signifikan   antara   tingkat pengetahuan dengan kejadian infeksi menular seksual   di   Puskesmas   Penurunan   kota Bengkulu   tahun   2018.   Penelitian   Betan   & Pannyiwi   (2020),   dengan   judul   penelitian “Analisis   angka   kejadian   penyakit   Infeksi Menular   Seksual”   maka   diperoleh   hasil bahwa   terdapat   hubungan   pengetahuan dengan   kejadian   penyakit   Infeksi   Menular Seksual.
14. Hubungan   Pekerjaan   Dengan   Kejadian Infeksi Menular Seksual Pada Pasangan Usia Subur Di Kota Bengkulu
Berdasarkan   hasil   penelitian   diketahui bahwa   dari   42   responden   penderita   infeksi menular seksual dari kelompok kasus terdapat 36 orang (85,7%) mempunyai pekerjaan yang berisiko, hal ini dikarenakan sebagian besar responden   memiliki   pekerjaan   di   dunia malam,   dan   6   orang   (14,3%)   mempunyai
pekerjaan   yang   tidak   berisiko,   sedangkan pada   kelompok   kontrol   28   orang   (66,7%) mempunyai pekerjaan tidak berisiko dan 14 orang (33,3%) yang berisiko.
Selain jumlah pasangan, pekerjaan juga merupakan salah satu faktor risiko terjadinya Infeksi   Menular   Seksual   (IMS).   Sejalan dengan penelitian yang dilakukan oleh Dewi dkk (2018) dengan judul penelitian “Kejadian Infeksi   Menular   Seksual   berdasarkan karakteristik sosial demografi di Puskesmas II Denpasar   Utara   tahun   2014-2016”   maka diperoleh   hasil   bahwa   Pekerjaan   berisiko yang   termasuk   dalam   penelitian   ini berdasarkan   data   SIHA  adalah   orang   yang bekerja   di   tempat   hiburan,   sopir,   nelayan, anak   buah   kapal,   PSK,   buruh   kasar   dan petugas kesehatan.
Penelitian   sebelumnya   juga   dilakukan oleh (Tuntun, 2018), dengan judul penelitian “Faktor   Resiko   Penyakit   Infeksi   Menular Seksual (IMS)” maka diperoleh hasil bahwa ada   pengaruh   pekerjaan   dengan   kejadian penyakit menular seksual.
15. Hubungan Sikap Dengan Kejadian Infeksi Menular Seksual Pada Pasangan Usia Subur Di Kota Bengkulu
Berdasarkan   hasil   penelitian   diketahui bahwa   dari   42   responden   penderita   infeksi menular seksual dari kelompok kasus terdapat 30   orang   (71,4%)   mempunyai   sikap   yang unfavorable,   hal   ini   berdasarkan   analisis jawaban kuesioner yang diberikan responden dengan nilai terendah adalah pada pertanyaan nomer   3   dan   nomer   6   yaitu   penyakit   IMS tidak   perlu   pengobatan   segera   dan   menjaga kesehatan   hal   yang   penting   agar   tidak terinfeksi   penyakit   menular   seksual,   dan   12 orang   (28,6%)   mempunyai   sikap   yang favorable, sedangkan pada kelompok kontrol 34   orang   (81,0%)   mempunyai   sikap   yang favorable   dan   8   orang   (19,0%)   mempunyai sikap yang unfavorable.
Hal   ini   sejalan   dengan   penelitian sebelumnya   yang   diteliti   oleh   Siregar   et   al. (2019),   dengan   judul   penelitian   “hubungan pengetahuan   dan   sikap   dengan   tindakan
pencegahan penyakit infeksi menular seksual pada anak buah kapal di Pelabuhan Belawan. Maka   diperoleh   hasil   bahwa   terdapat hubungan   yang   signifikan   antara   sikap dengan tindakan pencegahan penyakit infeksi menular   seksual   pada   anak   buah   kapal   di Pelabuhan Belawan.
16. Hubungan   Usia   Pertama   Kali Berhubungan   Seksual   Dengan   Kejadian Infeksi Menular Seksual Pada Pasangan Usia Subur Di Kota Bengkulu
Berdasarkan   hasil   penelitian   diketahui bahwa   dari   42   responden   penderita   infeksi menular seksual dari kelompok kasus terdapat 26 orang (61,9%) usia pertama berhubungan seksual   saat   berusia   >   18   tahun,   hal   ini dikarenakan   pada   usia   >   18   tahun   sudah mendapatkan kebebasan dalam pergaulan dan 16 orang (38,1%) usia pertama berhubungan seksual   saat   berusia   <   18   tahun,   sedangkan pada kelompok kontrol 40 orang (95,2%) usia pertama berhubungan seksual saat berusia > 18   tahun   dan   2   orang   (4,8%)   usia   pertama berhubungan seksual saat berusia < 18 tahun.
Sejalan   dengan   penelitian   sebelumnya yang   dilakukan   oleh   Zulfa   (2022)   dengan judul   penelitian   “Gambaran   karakteristik penderita infeksi menular seksual di poli kulit dan   kelamin   RSUP  dr   Sardjito  Yogyakarta” maka diperoleh bahwa usia hubungan seksual pertama kali pada penderita infeksi menular seksual paling banyak pada rentang usia 17- 25.
Pakar   seks   juga   spesialis   Obstetri   dan Ginekologi   dr.   Boyke   Dian   Nugraha   di Jakarta   mengungkapkan,   20-25%   remaja pernah   melakukan   hubungan   seks,   mereka melakukan   hubungan   seks   pranikah   sejak kelas 1 atau 2 Sekolah Menengah Atas (SMA) dan   rata-rata   mereka   melakukan   dengan kekasihnya. Dari tahun ke tahun data remaja yang   melakukan   hubungan   seks   bebas semakin meningkat (Nari et al., 2015).
17. Hubungan   Perilaku   Seksual   Dengan Kejadian   Infeksi   Menular   Seksual   Pada Pasangan Usia Subur Di Kota Bengkulu
Berdasarkan   hasil   penelitian   diketahui bahwa   dari   42   responden   penderita   infeksi menular seksual dari kelompok kasus terdapat 27   orang   (64,3%)   mempunyai   perilaku seksual   unfavorable,   hal   ini   berdasarkan analisis   jawaban   kuesioner   yang   diberikan responden dengan nilai terendah adalah pada pertanyaan   nomer   3   dan   nomer   7   yaitu tentang   biseksual   dan   homoseksual   adalah perilaku yang perlu dihindari dan hubungan seksual hanya dilakukan oleh pasangan yang sah,     dan   15   orang   (35,7%)   mempunyai perilaku   seksual   favorable,   sedangkan   pada kelompok   kontrol   37   orang   (88,1%) mempunyai perilaku seksual favorable dan 5 orang   (11,9%)   mempunyai   perilaku   seksual unfavorable.
Perilaku   seksual   juga   merupakan   salah satu   faktor   penyebab   terjadinya   Infeksi Menular   Seksual   (IMS).   Sejalan   dengan penelitian yang dilakukan oleh (Muhammad R,   2017)   dengan   judul   penelitian   “Faktor- faktor   yang   mempengaruhi   kejadian   infeksi menular seksual di Kelurahan Baros Wilayah Kerja   Puskesmas   Baros   Kota   Sukabumi” maka   diperoleh   hasil   bahwa   ada   hubungan signifikan variabel perilaku seksual pasangan usia subur terhadap kejadian infeksi menular seksual.
Perilaku   seksual   adalah   segala   tingkah laku   yang   didorong   oleh   hasrat   seksual dengan lawan jenis. Perilaku seksual pranikah merupakan   perilaku   yang   didorong   oleh hasrat   seksual   baik   dengan   lawan   jenis maupun dengan sesama jenis yang dilakukan tanpa   melalui   sebuah   proses   pernikahan secara resmi menurut agama maupun menurut hukum (Kumalasari, 2014).
18. Hubungan   Personal   Hygiene   Dengan Kejadian   Infeksi   Menular   Seksual   Pada Pasangan Usia Subur Di Kota Bengkulu
Berdasarkan   hasil   penelitian   diketahui bahwa   dari   42   responden   penderita   infeksi menular seksual dari kelompok kasus terdapat 25   orang   (59,5%)   mempunyai   personal hygiene kurang, hal ini berdasarkan analisis jawaban kuesioner yang diberikan responden
dengan nilai terendah adalah pada pertanyaan nomer 4 yaitu tentang membasuh alat genetal dari depan ke belakang berfungsi mencegah bakteri dari anus masuk ke alat kelamin, dan 17   orang   (40,5%)   mempunyai   personal hygiene   baik,   sedangkan   pada   kelompok kontrol   34   orang   (81,0%)   mempunyai personal  hygiene  baik dan 8 orang  (19,0%) mempunyai personal hygiene kurang.
Sejalan dengan penelitian yang dilakukan oleh   (Nurwidyansyah   et   al.,   2020)   dengan judul   penelitian   “Perilaku   menjaga   personal hygiene organ reproduksi pada wanita pekerja seks langsung” maka diperoleh hasil  bahwa permasalahan   yang   muncul   akibat   perilaku tidak   menjaga   personal   hygiene   organ reproduksi   dengan   baik   dapat   memicu penyakit   kelamin   seperti   keputihan,   iritasi, peradangan   hingga   infeksi   saluran   kemih, kanker serviks dan Infeksi Menular Seksual (IMS).
19. Hubungan   yang   paling   dominan   antara umur,   jenis   kelamin,   pendidikan, pengetahuan,   pekerjaan,   sikap,   usia   pertama kali   berhubungan   seksual,   perilaku   seksual, personal   hygiene   dengan   infeksi   menular seksual   pada   pasangan   usia   subur   di   kota Bengkulu
Berdasarkan   hasil   regresi   linier   logistik berganda di atas menunjukkan bahwa variabel sikap dan perilaku seksual mempunyai nilai p <   0,05   yang   berarti   variabel   sikap   dan perilaku   seksual   berhubungan   dengan kejadian   infeksi   menular   seksual   pada pasangan   usia   subur   di   Kota   Bengkulu, sedangkan   dilihat   dari   nilai   Exp(B) menunjukkan   bahwa   variabel   sikap mempunyai   nilai   Exp(B)   terbesar   yaitu sebesar 28,164 dengan 95% CI antara 3,146- 252,161. Hal ini berarti bahwa variabel sikap merupakan   variabel   yang   paling   dominan berhubungan dengan kejadian infeksi menular seksual   pada   pasangan   usia   subur   di   Kota Bengkulu.
Berdasarkan   hasil   analisis   jawaban kuesioner   yang   telah   diberikan   responden, sikap   responden   yang   berkontribusi   besar
mempengaruhi   kejadian   IMS   adalah   sikap responden yang menyatakan bahwa penyakit IMS   tidak   perlu   pengobatan   segera   dan mengabaikan   bahwa   menjaga   kesehatan   hal yang   penting   agar   tidak   terinfeksi   penyakit menular seksual. Sedangkan perilaku seksual responden   yang   berkontribusi   besar mempengaruhi kejadian IMS adalah perilaku seksual responden yang mengabaikan bahwa biseksual   dan   homoseksual   adalah   perilaku yang   perlu   dihindari   dan   hubungan   seksual hanya dilakukan oleh pasangan yang sah.
Sejalan   dengan   penelitian   sebelumnya yang   dilakukan   oleh   (Siregar   et   al.,   2019) dengan   judul   penelitian   “Hubungan pengetahuan   dan   sikap   dengan   tindakan pencegahan penyakit infeksi menular seksual pada anak buah kapal di Pelabuhan Belawan” maka   diperoleh   hasil   bahwa   ada   hubungan sikap   dengan   tindakan   pencegahan   penyakit infeksi menular seksual pada anak buah kapal di Pelabuhan Belawan.
Pengaruh   langsung   sikap   terhadap kejadian   infeksi   menular   seksual   adalah sebesar 0,394 atau sebesar 39,4% dengan p- value   0,000,   hal   ini   dikarenakan   sikap merupakan   hal   yang   paling   mendasar seseorang dalam menentukan suatu tindakan yang akan diperbuat, dan pengaruh langsung perilaku   seksual   terhadap   kejadian   infeksi menular   seksual   adalah   sebesar   0,413   atau sebesar 41,3% dengan p-value 0,000, hal ini dikarenakan   perilaku   seksual   seseorang merupakan penentu tindakan yang dilakukan. Sedangkan   pengaruh   tidak   langsung   sikap terhadap   kejadian   infeksi   menular   seksual melalui perilaku seksual adalah sebesar 0,430 X 0,413 = 0,177 atau sebesar 17,7 %, hal ini dikarenakan   sikap   seseorang   akan mempengaruhi perilaku yang dilakukan.
Sejalan   dengan   penelitian   sebelumnya yang dilakukan oleh (Nurhalimah Siti et al., 2018) dengan judul penelitian “path analysis on   the   risk   factors   of   sexually   transmitted disease among men who have sex with men community   in   Surakarta”   maka   diperoleh hasil   bahwa   perilaku   berpengaruh   langsung terhadap   meningkatnya   kejadian   infeksi menular   seksual   dan   secara   tidak   langsung
dipengaruhi   oleh   niat,   sikap,   perilaku   tidak terkontrol, norma subyektif, dan pendidikan.
Hal ini terlihat bahwa pengaruh perilaku seksual   terhadap   kejadian   infeksi   menular seksual   lebih   besar   dibandingkan   dengan sikap. Perilaku seksual merupakan salah satu faktor   penyebab   terjadinya   Infeksi   Menular Seksual   (IMS).   Sejalan   dengan   penelitian yang   dilakukan   oleh   (Muhammad   R,   2017) dengan   judul   penelitian   “Faktor-faktor   yang mempengaruhi   kejadian   infeksi   menular seksual   di   Kelurahan   Baros   Wilayah   Kerja Puskesmas   Baros   Kota   Sukabumi”   maka diperoleh   hasil   bahwa   ada   hubungan signifikan variabel perilaku seksual pasangan usia subur terhadap kejadian infeksi menular seksual.

## KESIMPULAN
Bedasarkan   hasil   uji   statistik   untuk menganalisis   determinan   kejadian   infeksi menular seksual pada pasangan usia subur di Kota   Bengkulu   menunjukkan   bahwa,   ada hubungan yang signifikan antara umur, jenis kelamin, pendidikan, pengetahuan, pekerjaan, sikap, usia pertama kali berhubungan seksual, perilaku seksual dan personal hygiene dengan kejadian   infeksi   menular   seksual   pada pasangan   usia   subur.   Sikap   merupakan variabel   yang   paling   dominan   berhubungan dengan kejadian infeksi menular seksual pada pasangan usia subur. Pengaruh langsung sikap terhadap   kejadian   infeksi   menular   seksual adalah   sebesar   0,394   atau   sebesar   39,4% dengan p-value 0,000 dan pengaruh langsung perilaku   seksual   terhadap   kejadian   infeksi menular   seksual   adalah   sebesar   0,413   atau sebesar   41,3%   dengan   p-value   0,000. Sedangkan   pengaruh   tidak   langsung   sikap terhadap   kejadian   infeksi   menular   seksual melalui perilaku seksual adalah sebesar 0,430 X 0,413 = 0,177 atau sebesar 17,7 %.

## SARAN
Saran   yang   dapat   disampaikan   adalah agar   hasil   penelitian   ini   memberikan informasi dan masukan yang bermanfaat bagi
semua pasangan usia subur di kota Bengkulu, sehingga   dapat   mencegah   terjadinya   infeksi menular   seksual   dengan   salah   satu   cara melakukan   pencegahan   dengan   menjauhi faktor   penyebab   infeksi   menular   seksual, penggunaan   alat   kontrasepsi   yang   aman dalam  melakukan  hubungan   suami  istri   dan untuk tidak takut melakukan deteksi dini atau melakukan   pemeriksaan   apabila   terdapat tanda-tanda atau gejala yang dicurigai infeksi menular seksual.

## DAFTAR PUSTAKA
Astuti,   T.   (2018).   Faktor-Faktor   Yang Berhubungan   Dengan   Kejadian   IMS (Infeksi   Menular   Seksual)   Pada   PSK (Pekerja Seks Komersial) Di Puskesmas Prambanan   Sleman   D.I.   Yogyakarta. Jurnal   Ilmiah   Kesehatan   Ar-Rum Salatiga, 2(1), 1–8.
Betan,  A.,   &   Pannyiwi,   R.   (2020).  Analisis Angka   Kejadian   Penyakit   Infeksi Menular   Seksual.   Jurnal   Ilmiah Kesehatan   Sandi   Husada,   12(2),   824– 830.
Https://Doi.Org/10.35816/Jiskh.V12i2.41
6 Dewi,   K.   Y.   L.   (2018).   Kejadian   Infeksi Menular Seksual Berdasarkan Karakteristik   Sosial   Demografi   Di Puskesmas   Ii   Denpasar   Utara   Tahun 2014-2016 Pendahuluan Infeksi Menular Seksual   (   IMS   )  Adalah   Infeksi   Yang Penularannya   Terutama   Melalui Hubungan Seksual (Djuanda, 2007). M. Arc.   Com.   Health,   5(2),   33–42. Https://Ojs.Unud.Ac.Id/Index.Php/Ach/A rticle/Download/59332/34437
Hidayani,   W.   R.   (2020).   Infeksi   Menular Seksual   (IMS)   Dan   Lesbian,   Gay, Biseksual,   Dan   Transgender   (LGBT): Epidemiologi   Dan   Pengetahuan   Siswa SMA. Pena Persada, 107–115.
Nurhalimah,   S.,   Prasetya,   H.,     Murti,   B.
(2018). Path Analysis on the Risk Factors of Sexually Transmitted Disease among
Men   Who   Have   Sex   with   Men Community in Surakarta. Nurhalimah et
al./ Path Analysis on the Risk Factors of STD Muhammad   R.   (2017).   Faktor-Faktor   Yang Mempengaruhi Kejadian Infeksi Menular Seksual   Di   Kelurahan   Baros   Wilayah Kerja Puskesmas Baros Kota Sukabumi. Nari,   J.,   Shaluhiyah,   Z.,   &   Nugraha,   P.
(2015).   Analisis   Faktor-Faktor   Yang Berhubungan   Dengan   Kejadian   IMS Pada Remaja Di Klinik IMS Puskesmas Rijali Dan Passo Kota Ambon. 10(2).
Notoatmodjo.  (2015).   Metodologi   Penelitian
Kesehatan. Rineka Cipta.
Nurwidyansyah, S. D., Nur, E., & Rokhmah, D.   (2020).   Perilaku   Menjaga   Personal Hygiene Organ Reproduksi Pada Wanita Pekerja   Seks   Langsung.   15(1). Https://Doi.Org/10.14710/Jpki.15.1.36- 41 Panonsih, R. N., Detty, A. U., Effendi, A., & Aini, Z. Y. (2020). Hubungan Pendidikan Dengan Pengetahuan Tentang IMS Pada Gay,  Transgender,   Dan   LSL.  ARTERI : Jurnal   Ilmu   Kesehatan,   1(3),   205–211. Https://Doi.Org/10.37148/Arteri.V1i3.61 Profil   Dinas   Kesehatan   Provinsi   Bengkulu. (2022).
Simbolon,   W.   M.,   &   Budiarti,   W.   (2020).
Kejadian Infeksi Menular Seksual Pada
Wanita   Kawin   Di   Indonesia   Dan
Variabel-Variabel Yang Memengaruhinya.
Https://Doi.Org/10.22146/Jkr.49847 Siregar, I. A., Siagian, M., & Wau, H. (2019). Pada  Anak   Buah   Kapal   Di   Pelabuhan Belawan. 2(1).
Tuntun,   M.   (2018).   Faktor   Resiko   Penyakit
Infeksi   Menular   Seksual   (IMS).   Jurnal Kesehatan, 9(3), 419. Https://Doi.Org/10.26630/Jk.V9i3.1109 WHO.   (2021).   Sexually   Transmitted Infections (Stis). Https://Www.Who.Int/News-Room/Fact- Sheets/Detail/Sexually-Transmitted-
Infections-(Stis)
Zulfa.   (2022).   Gambaran   Karakteristik Penderita   Infeksi   Menular   Seksual   Di Poli   Kulit   Dan   Kelamin   RSUP   Dr Sardjito Yogyakarta.