## PENATALAKSANAAN HOLISTIK PADA WANITA USIA 60 TAHUN DENGAN DISLIPIDEMIA MELALUI PENDEKATAN KEDOKTERAN KELUARGA
Tiara Cornela Azqinar*, Dian Isti Anggraini, Susi Kania
Fakultas Kedokteran, Universitas Lampung, Jalan Prof. Dr. Ir. Sumantri Brojonegoro No 1., Gedong Meneng,
Kec. Rajabasa, Kota Bandar Lampung, Lampung 35145, Indonesia *cornelatiara@gmail.com

## ABSTRAK
Dislipidemia merupakan penyebab paling umum penyakit kardiovaskular, menyebabkan deposit lipid pada  dinding  arteri,  sehingga  memperparah  proses  aterosklerosis.  Penyakit  tidak  menular  terus menjadi masalah kesehatan masyarakat yang penting di dunia, bertanggung jawab atas mortalitas dan morbiditas  yang  cukup  besar.  Faktor  risiko  terjadinya  peningkatan  kadar  kolesterol  antara  lain konsumsi  makanan  yang  mengandung  tinggi  lemak,  kebiasaan  merokok,  hipertensi,  kelebihan  berat badan, peningkatan kadar kolesterol LDL dan penurunan kadar kolesterol pada orang dewasa 35 tahun ke  atas.  Studi  ini  adalah  Case  Report.  Data  primer  diperoleh  melalui  anamnesis  (autoanamnesis)  dan pemeriksaan  fisik.  Kunjungan  rumah,  melengkapi  data  keluarga,  dan  psikososial  serta  lingkungan. Penilaian  berdasarkan  diagnosis  holistik  dari  awal,  proses  dan  akhir  studi  secara  kuantitatif  dan kualitatif.Dislipidemia  tersebut  dapat  juga  menimbulkan  terjadinya  penyakit  kardiovaskular  dan metabolik  seperti  aterosklerosis,  penyakit  jantung  koroner, stroke dan  sindrom  metabolik.  Kejadian dislipidemia berhubungan dengan faktor risiko akibat adanya gaya hidup yang tidak baik. Tatalaksana yang  tepat  selain  terapi  farmakologi  adalah  diimbangi  dengan  intervensi  gaya  hidup,  seperti  diet, olahraga,  penghentian  merokok.  Pasien  wanita  berusia  60  tahun  dengan  dislipidemia,  memiliki kekhawatiran  takut  keluhannya  bertambah  serta  tidak  membaik.  Keterbatasan  akan  pengetahuan tentang  kondisi  kesehatan  pasien  berupa  faktor  penyebab,  pencegahan  dislipidemia,  makanan  yang perlu  di  hindari  serta  kurangnya  motivasi  dan  dorongan  keluarga  untuk  membawa  pasien  kontrol kesehatannya secara rutin merupakan faktor penyebab masalah yang terjadi pada  pasien dan keluarga. Penatalaksanaan secara holistik dan komperhensif terhadap permasalahan pasien Ny.R telah dilakukan dengan pemberian penyuluhan untuk meningkatkan pengetahuan keluarga pasien.
Kata kunci: dislipidemia; holistic; pelayanan kedokteran keluarga

## HOLISTIC MANAGEMENT OF 60-YEAR-OLD WOMEN WITH DYSLIPIDEMIA THROUGH FAMILY MEDICINE APPROACH

## ABSTRACK
Dyslipidemia is the most common cause of cardiovascular disease, causing lipid deposits in the artery walls, thereby exacerbating the atherosclerotic process. Non-communicable diseases continue to be an important  public  health  problem  in  the  world,  responsible  for  considerable  mortality  and  morbidity. Risk  factors  for  increasing  cholesterol  levels  include  consumption  of  foods  containing  high  fat, smoking  habits,  hypertension,  being  overweight,  increasing  LDL  cholesterol  levels  and  decreasing cholesterol  levels  in  adults  35  years  and  over.  This  study  is  a  Case  Report.  Primary  data  were obtained  through  history  taking  (autoanamnesis)  and  physical  examination.  Home  visits,  complete family data, and psychosocial and environmental. Assessment is based on a holistic diagnosis from the beginning, process and end of the study quantitatively and qualitatively. Dyslipidemia can also lead to cardiovascular  and  metabolic  diseases  such  as  atherosclerosis,  coronary  heart  disease,  stroke  and metabolic  syndrome.  The  incidence  of  dyslipidemia  is  associated  with  risk  factors  due  to  an unfavorable lifestyle. Appropriate management other than pharmacological therapy is balanced with lifestyle  interventions,  such  as  diet,  exercise,  smoking  cessation.  A  60-year-old  female  patient  with dyslipidemia has concerns that her complaints will increase and not improve. The limited knowledge

## Jurnal Penelitian Perawat Profesional
Volume 4 Nomor 4, November 2022 e-ISSN 2715-6885; p-ISSN 2714-9757 http://jurnal.globalhealthsciencegroup.com/index.php/JPPP

## Jurnal Penelitian Perawat Profesional, Volume  4  No 4, November 2022  Hal  1093 – 1100 Global Health Science Group
about the patient's health condition in the form of causative factors, prevention of dyslipidemia, foods that need to be avoided and the lack of motivation and encouragement from the family to take patients for  routine  health  control  are  factors  that  cause  problems  that  occur  in  patients  and  families.  A holistic  and  comprehensive  management  of  Mrs.  R's  patient  problems  has  been  carried  out  by providing counseling to increase the knowledge of the patient's family.
Keyword: dyslipidemia; holistic; family medicine services

## PENDAHULUAN
Di  Indonesia  terjadi  perubahan  epidemiologi  dimana  terjadi  peningkatan  penyakit  tidak menular yang bersifat kronis. Menurut Riset Kesehatan Dasar Indonesia 2018, sebagian besar penyakit  seperti  kanker,  stroke,  penyakit  ginjal,  penyakit  sendi,  DM,  penyakit  jantung, hipertensi,  dan  kelebihan  berat  badan/obesitas,  menunjukkan  tren  peningkatan  dibandingkan laporan  sebelumnya.  Timbulnya  penyakit  ini  sering  tanpa  gejala  dan  progresif,  sehingga pasien biasanya tidak menyadari penyakitnya sampai tanda dan gejala komplikasinya muncul. Masalah ini mendorong perlunya skrining dini untuk populasi berisiko tinggi, pengobatan dini dan pemantauan berkala. n.(Lin et al., 2018).
Dislipidemia  merupakan  penyebab  paling  umum  penyakit  kardiovaskular,  menyebabkan deposit lipid pada dinding arteri, sehingga memperparah proses aterosklerosis. Penyakit tidak menular  terus  menjadi  masalah  kesehatan  masyarakat  yang  penting  di  dunia,  bertanggung jawab atas mortalitas dan morbiditas yang cukup besar. Penyakit tidak menular (PTM) adalah penyebab  utama  kematian  dan  kecacatan  di  seluruh  dunia.  Penyakit  tidak  menular  (PTM) secara  global  bertanggung  jawab  atas  lebih  banyak  kematian  daripada  gabungan  semua penyebab  lainnya,  dengan  4  PTM  (penyakit  kardiovaskular  [CVD],  kanker,  penyakit pernapasan  kronis  [CRD],  dan  diabetes)  bertanggung  jawab  atas  84%  dari  kematian  ini. Hampir  tiga  perempat  kematian  akibat  PTM  terjadi  di  negara  berpenghasilan  rendah- menengah yang sudah mengalami tantangan dalam mengelola epidemi penyakit menular yang signifikan seperti HIV/AIDS dan tuberkulosis (TB).(World Health Organization, 2018).
Menurut statistik WHO, prevalensi dislipidemia (didefinisikan sebagai TC 160 mg/dL) pada orang dewasa berusia 25 tahun di Indonesia adalah sekitar 36% (33,1% untuk pria dan 38,2% untuk  wanita).  Sebuah  penelitian  dengan  skala  kecil  populasi  (N  =  1,013)  menunjukkan bahwa prevalensi dislipidemia pada semua etnis di Indonesia (didefinisikan sebagai TC > 240 mg/dL)  adalah  antara  9,0%  hingga  25%  (Utami,  2022).  Di  lampung  berdasarkan  tipe daerahnya,  pola  prilaku  mengonsumsi  makanan  berlemak  cenderung  lebih  banyak diperdesaan dibandingkan perkotaan (Giovanni et al., 2020) .
Dislipidemia  adalah  terjadinya  peningkatan  kolesterol  plasma,  trigliserida  (TG),  atau keduanya,  atau  kadar  kolesterol  lipoprotein  densitas  tinggi  yang  rendah  yang  berkontribusi terhadap  perkembangan  aterosklerosis.  Penyebabnya  dapat  bersifat  primer  (genetik)  atau sekunder.  Diagnosis  dilakukan  dengan  mengukur  kadar  plasma  kolesterol  total,  TG,  dan lipoprotein  individu.  Perawatan  melibatkan  perubahan  pola  makan,  olahraga,  dan  obat penurun  lipid.(Vekic  et  al.,  2019). Data  dari American  Heart  Association  (AHA) memperkirakan  lebih  dari  100  juta  penduduk  Amerika  memiliki  kadar  kolesterol  total  >200 mg/dl  dan  lebih  dari  34  juta  (13,8%)    jiwa  penduduk  dewasa  Amerika  memiliki  kadar kolesterol >240 mg/dl yang termasuk tinggi dan membutuhkan terapi(Cushman et al., 2021).
Data di Indonesia yang diambil dari Riset Kesehatan Dasar Nasional (Riskesdas) tahun 2018 menunjukkan terdapat 54.4 % dari penduduk Indonesia yang berusia ≥ 15 tahun dengan kadar

## Jurnal Penelitian Perawat Profesional, Volume  4  No 4, November 2022  Hal  1093 – 1100 Global Health Science Group
kolesterol  abnormal  (berdasarkan  NCEP  ATP  III,  dengan  kadar  kolesterol  ≥  200  mg/dl) dimana  prevalensi  pada  perempuan  lebih  tinggi  dari  laki-laki(Fahriana,  2019). Kolesterol merupakan  pusat  dari  banyak  fungsi  sel  yang  sehat,  kolesterol  juga  dapat  membahayakan tubuh jika dibiarkan mencapai konsentrasi darah yang tidak normal. Menariknya, ketika kadar kolesterol  LDL  terlalu  tinggi,  kondisi  yang  disebut  sebagai  hiperkolesterolemia,  risiko penyakit  kardiovaskular  aterosklerotik  prematur  (ASCVD)  meningkat.  Selain  itu  kolesterol juga diduga berperan dalam terjadinya stres oksidatif (McKay et al., 2020).
Dislipidemia  tersebut  dapat  juga  menimbulkan  terjadinya  penyakit  kardiovaskular  dan metabolik  seperti  aterosklerosis,  penyakit  jantung  koroner, stroke dan  sindrom  metabolik. Global Health Observatory (GHO) data juga menyebutkan bahwa dislipidemia dapat menjadi faktor  risiko terjadinya heart disease dan stroke (Mancini et al., 2018). Kejadian dislipidemia ini  berhubungan  dengan  faktor  resiko  akibat  adanya  perubahan  gaya  hidup  sehingga  faktor penyebabnya  dapat  dimodifikasi.  Pemberian  obat  golongan  statin  yang  merupakan  lini pertama  saja  tidak  akan  dapat  mencapai  target  penurunan  kadar  kolesterol.  Oleh  karena  itu, tatalaksana  yang  tepat  harus  diimbangi  dengan  intervensi  gaya  hidup,  seperti  terapi  diet, latihan  fisik,  penghentian  merokok  dan  penuruan  berat  badan.  Beberapa  penelitian menunjukkan  peningkatan  kolesterol  HDL  dan  penurunan  yang  sesuai  pada  triasilgliserol setelah diet kaya MUFA. Nilai tekanan darah sistolik dan diastolik ditemukan berkurang baik selama protokol jangka pendek dan jangka panjang menggunakan MUFA dalam jumlah tinggi dibandingkan  dengan  diet  rendah  MUFA.  (PJK)  (Kim  et  al.,  2019).  Keadaan  dimana  lansia menderita  beberapa  penyakit  seperti  dislipidemia  secara  bersamaan  akan  menjadi  sebuah masalah  yang  kompleks  bagi  pasien  dan  keluarganya.  Oleh  karena  itu,  dibutuhkan  suatu penanganan yang tepat dan upaya untuk mencegah komplikasi yang mungkin terjadi (Lestari et al., 2018).

## METODE
Studi ini adalah Case Report. Data primer diperoleh melalui anamnesis (autoanamnesis) dan pemeriksaan  fisik.  Kunjungan  rumah,  melengkapi  data  keluarga,  dan  psikososial  serta lingkungan. Penilaian  berdasarkan diagnosis holistik dari awal, proses dan akhir studi secara kuantitatif dan kualitatif.

## HASIL
Ny. R,  wanita berusia  60 tahun, datang ke Puskesmas  Panjang pada 26 Agustus 2021  untuk memeriksakan kesehatannya karena pasien  mengeluhkan nyeri kepala disertai tengkuk terasa berat. Keluhan nyeri kepala dirasakan sejak 6 bulan yang lalu, namun memberat dalam waktu satu  minggu  terakhir.  Nyeri  kepala  dirasakan  di  bagian  seluruh  kepala  menjalar  hingga  ke bagian  tengkuk  sehingga  leher  terasa  pegal.  Nyeri  kepala  tidak  bertambah  berat,  berkurang saat istirahat, tidak disertai dengan pusing berputar saat pasien bangun dari posisi tidur,  tidak menjalar, tidak disertai dengan penglihatan ganda, maupun kilatan cahaya. Keluhan seperti ini sudah pernah dirasakan sebelumnya namun keluhan hilang timbul.
Pasien belum pernah mencoba berobat dan atau ke puskesmas sehingga pasien tidak diberikan pengobatan  karena  pasien  mengaku  nyeri  kepala  dirasakan  tidak  terlalu  berat.  Pasien  tidak memiliki  riwayat  penyakit  tertentu  sebelumnya.  Pasien  juga  belum  pernah  berobat  maupun cek  laboratorium  ketika  keluhan  timbul.  Pasien  memiliki  kebiasaan  makan  sehari  3-4  kali. Makanan yang dikonsumsi cukup bervariasi. Dalam satu kali makan, pasien mengambil nasi sebanyak  setengah  centong  nasi,  1-2  lauk  (tempe,  tahu,  telur  atau  ikan)  yang  sering  diolah dengan santan ataupun digoreng, dan 2 sendok makan sayur. Aktivitas pasien sebagian besar dihabiskan  didalam  rumah,  terkadang  keluar  keliling  komplek  untuk  berjualan  kerupuk.

## Jurnal Penelitian Perawat Profesional, Volume  4  No 4, November 2022  Hal  1093 – 1100 Global Health Science Group
Pasien  jarang  berolahraga.  Ditanyakan  kepada  pasien  apakah  pasien  merokok  disangkal, minum minuman alkohol disangkal, narkoba juga disangkal.
Pasien  bersuku  batak  tinggal  bersama  suami  dan  kedua  anaknya  di  rumah  sendiri  yang memiliki  ventilasi  dan  pencahayaan  yang  cukup  di  beberapa  ruangan.  Hubungan  pasien dengan  anggota  keluarga  dan  lingkungan  sekitar  terjalin  baik.  Keluarga  pasien  termasuk dalam  keluarga  yang  harmonis  dan  sering  berkumpul.  Upaya  menjaga  kesehatan pasien  dan keluarganya  masih  kurang  karena  pola  pengobatan  hanya  saat  ada  keluhan  ,  tidak  pernah sekedar memeriksakan kesehatan. Pasien mengatakan selama ini jika sakit, pasien berobat ke Puskesmas  Rawat  Inap  Panjang  yang  jaraknya  kurang  lebih  2  kilometer  dari  rumahnya  dan biasanya  diantar  oleh  suami  pasien.  Pasien  dan  keluarganya  telah  memiliki  asuransi kesehatan.  Pasien  memiliki  keinginan  untuk  sembuh.  Pasien  juga  memiliki  kekhawatiran apabila  pasien  ternyata  mengidap  penyakit  yang  serius.  Pasien  juga  khawatir  jika  penyakit yang  dideritanya  menjadi  semakin  parah.  Pasien  tidak  mengetahui  penyebab  penyakitnya tersebut

## PEMBAHASAN
Studi  kasus  dilakukan  pada  pasien  wanita  berusia  60  tahun  yang  terdiagnosa  dislipidemia. Diputuskan  untuk  dilakukan  binaan  terhadap  keluarga  dengan  alasan  penyakit  pada  pasien merupakan  penyakit  yang  bergantung  pada  kepatuhan    pola  makan  dan  aktivitas  fiik.  Oleh karenanya  perlu  dilakukan  pembinaan  terhadap  keluarga  agar  anggota  keluarga  dapat  ikut serta  dalam  pengelolaan  dislipidemia.  Pasien  Ny.  R,  60  tahun,  datang  ke  Puskesmas  Rawat Inap  Panjang  pada  tanggal  26  Agustus  2021  dengan  keluhan  nyeri  kepala  disertai  tengkuk terasa berat. Keluhan nyeri kepala dirasakan sejak 6 bulan yang lalu, namun memberat dalam waktu satu minggu terakhir. Nyeri kepala dirasakan di bagian seluruh kepala menjalar hingga ke bagian tengkuk sehingga leher terasa pegal. Nyeri kepala tidak bertambah berat, berkurang saat istirahat, tidak disertai dengan pusing berputar saat pasien bangun dari posisi tidur,  tidak menjalar, tidak disertai dengan penglihatan ganda, maupun kilatan cahaya. Keluhan seperti ini sudah pernah dirasakan sebelumnya namun hilang timbul.  Pasien memiliki kebiasaan makan sehari  3-4  kali.  Makanan  yang  dikonsumsi  cukup  bervariasi.  Dalam  satu  kali  makan,  pasien mengambil nasi sebanyak setengah centong nasi, 1-2 lauk (tempe, tahu, telur atau ikan) yang sering  diolah  dengan  santan  ataupun  digoreng,  dan  2  sendok  makan  sayur.  Aktivitas  pasien sebagian besar dihabiskan didalam rumah, terkadang keluar keliling komplek untuk berjualan kerupuk.  Pasien  jarang  berolahraga.  Ditanyakan  kepada  pasien  apakah  pasien  merokok disangkal, minum minuman alkohol disangkal, narkoba juga disangkal.
Pada  pemeriksaan  fisik  awal  didapatkan  tekanan    darah    120/80    mmHg    dan    tanda-  tanda vital lainnya dalam batas normal. Berdasarkan hasil pengukuran, berat badan 67 kg, dan tinggi badan 165 cm dengan IMT 24,6 kg/m2. Berdasarkan  data IMT WHO di bagian Asia Pasifik, status  gizi  pasien  tergolong overweight .  Status  generalis  dalam  batas  normal.  Pada pemeriksaan  laboratorium,  didapatkan  kadar  kolesterol  total  220  mg/dL.  Diagnosis dislipidemia  pada  pasien  ditegakkan  atas  dasar  adanya  keluhan  nyeri  kepala  yang  menjalar sampai ke tengkuk dan pada pemeriksaan laboratorium didapatkan adanya kelainan pada salah satu  fraksi  lipid,  yakni  berupa  kenaikan  kadar  kolesterol  total  (K-total),  yaitu  220  mg/dL. Berdasarkan  literatur,  target  kolesterol  yang  diinginkan  adalah  <200  mg/dL.  Diagnosis dislipidemia  ditetapkan  berdasarkan  hasil  pemeriksaan  laboratorium(Brunham  &  Trinder, 2022).
Penatalaksanaan  pasien  ini  dilakukan  dengan  pendekatan  kedokteran  keluarga  melalui pembinaan dan intervensi. Kegiatan ini dilakukan sebanyak tiga kali yang meliputi pertemuan

## Jurnal Penelitian Perawat Profesional, Volume  4  No 4, November 2022  Hal  1093 – 1100 Global Health Science Group
pertama secara langsung di puskesmas dan kunjungan rumah sebanyak tiga kali dengan tetap menerapkan protokol kesehatan yang sesuai karena sedang dalam keadaan pandemi Covid-19, Pertemuan  pertama  dilakukan  saat  pasien  datang  ke  FKTP  Puskesmas  Rawat  Inap  Panjang pada  26  Agustus  2021  untuk  mengobati  keluhannya.  Pada  pertemuan  dipuskesmas  ini dilakukan  anamnesis  secara  holistik  dan  pemeriksaan  fisik,  dan  selanjutnya  dilakukan informed  consent kepada  pasien  dan  untuk  meminta  persetujuan  melakukan  pembinaan keluarga    beserta  maksud  dan  tujuannya.  Pasien  menyetujui  secara  lisan,  lalu  komunikasi dilanjutkan  melalui  kunjungan  kerumah  pasien.  Dari  kunjungan  kerumah  pasien,  dilakukan anamnesis  holistik  termasuk  didalamnya  mengidentifikasi family  map ,  fungsi  biologis, psikososial,  ekonomi,  perilaku  kesehatan,  sarana  dan  prasarana  kesehatan,  dan  lingkungan rumah.    Dari  hasil  anamnesis  ini,  didapatkan  daftar  masalah  yang  ada  pada  pasien  dan keluarga sehingga selanjutnya dapat direncanakan jenis intervensi yang akan diberikan.
Tatalaksana  yang  diberikan  berupa medikamentosa  dan  non  medikamentosa terkait  penyakit yang diderita pasien. Tatalaksana medikamentosa yang diberikan ke pasien adalah simvastatin 1x10  mg.  Prinsip  dasar  dalam  terapi  farmakologi  untuk  adalah  untuk  menurunkan  risiko terkena  penyakit  kardiovaskular. Simvastatin  merupakan  salah  satu  golongan  obat  statin. Tujuan pemberian simvastatin adalah menurunkan jumlah kolesterol dengan cara menurunkan sintesis  kolesterol  di  hati  (Jialal  &  Singh,  2019).  Statin  menghambat  secara  kompetitif koenzim HMG-CoA reduktase, yakni enzim yang berperan pada sintesis kolesterol, terutama dalam  hati.  Penghambatan  enzim  ini  menyebabkan  penurunan  konsentrasi  kolesterol  seluler sementara  di  intraseluler,  yang  akan  menyebabkan  peningkatan  ekspresi  reseptor  LDL  pada permukaan  hepatosit  yang  berakibat  meningkatnya  pengeluaran  K-LDL  dari  darah  dan penurunan  konsentrasi  dari  K-LDL  dan  lipoprotein  apo-B  lainnya  termasuk  trigliserid (Berman & Blankstein, 2019).
Statin  merupakan  obat  yang  cocok  untuk  pasien  dengan  masalah  hiperkolesterolemia  yang lama  dan  sulit  dikontrol.  Namun,  dengan  berbagai  kelebihan  tersebut  simvastatin  tetap memiliki  efek  samping.  Efek  samping  simvastatin  yang  tidak  diharapkan  di  antaranya  yaitu adanya  miositis  yang  ditandai  dengan  nyeri  otot/myalgia,  miopati  dengan  CK  yang meningkat,  rhabdomyolysis,  penurunan  massa  dan  kekuatan  otot  dan  timbulnya  gangguan fungsi  hati(Zodda  et  al.,  2018). Oleh  karena  itu,  penting  untuk  memantau  fungsi  hati  dalam masa  terapi  farmakologis(Speliotes  et  al.,  2018).  Adapun  tatalaksana  non  medikamentosa untuk pasien dislipidemia meliputi, aktivitas fisik, penurunan berat badan, serta terapi nutrisi yang meliputi skrining evaluasi gizi awal dan kebiasaan asupan makanan, serta edukasi untuk mengurangi asupan lemak total dan lemah jenuh (Halawani et al., 2019).
Sejak  ditemukannya  faktor  risiko  kardiovaskular  pada  masa  kanak-kanak  dan  remaja meningkatkan  kemungkinan  berkembangnya  penyakit  kardiovaskular  di  masa  dewasa, aktivitas  fisik  telah  menjadi  target  intervensi  gaya  hidup.  Hal  ini  didukung  oleh  kumpulan bukti  komprehensif  yang  menunjukkan  penurunan  faktor  risiko  kardiovaskular  dengan melakukan  aktivitas  fisik  dengan  waktu  60  menit  aktivitas  fisik  sedang  hingga  berat. Demikian juga, kebugaran aerobik telah dianggap sebagai penanda penting kesehatan umum, penurunan  risiko  penyakit  kardiovaskular,  dan  kematian  Selain  itu,  kebugaran  aerobik  lebih kuat  .  Tujuan  aktivitas  fisik  harian  dapat  dipenuhi  dalam  satu  sesi  atau  beberapa  sesi sepanjang  rangkaian  dalam  sehari  (minimal  10  menit).  Aktivitas  penguatan  otot  dianjurkan dilakukan minimal 2 hari dalam satu minggu (de Lima et al., 2019).
Pada  hasil  anamnesis  mengenai  pola  makan  pasien  yang  dilakukan  dengan  cara food  recall, diketahui  bahwa  pasien  gemar  mengkonsumsi  makanan  yang  bersantan.  Pasien  selama  ini

## Jurnal Penelitian Perawat Profesional, Volume  4  No 4, November 2022  Hal  1093 – 1100 Global Health Science Group
tidak  mengetahui  pola  makan  yang  sesuai  dengan  gizi  seimbang.  Adanya  ketidaksesuaian tersebut menyebabkan pasien kemudian diberikan edukasi mengenai diet yang sesuai dengan kondisi  pasien.  Komposisi  makanan  untuk  penderita  dilipidemia  menurut National Cholesterol Education Program dapat dilihat pada Tabel 2.
Tabel 1. Komposisi Diet Rendah Lemak dan Kolesterol Terbatas (per hari) Makanan Asupan yang disarankan Lemak total Karbohidrat Protein Kolesterol Serat 25-35% total kalori 50-60% total kalori 15% total kalori <200 mg 20-30 gram
Adapun  tatalaksana  non  farmakologis  lainnya,  tatalaksana patient-centered meliputi edukasi dan motivasi  kepada  pasien  mengenai pentingnya kontrol teratur ke puskesmas, edukasi dan memberikan informasi kepada  pasien  mengenai definisi, penyebab, faktor risiko, tanda dan gejala,  pencegahan  serta  penanganan  dislipidemia,  menjelaskan  kepada  pasien  perlunya pengendalian  dan  pemantauan  penyakit  secara  berkelanjutan,  edukasi    kepada    pasien mengenai tanda dan gejala dislipidemia dan cara mengatasinya. Pasien dianjurkan untuk tetap memeriksakan diri setiap obat telah habis dan apabila ada gejala lain yang mengganggu pasien dapat langsung ke puskesmas dan mengikuti saran serta anjuran yang diberikan.
Evaluasi  dilakukan  pada  sepuluh  hari  setelah  dilakukan  intervensi.  Kegiatan  evaluasi bertujuan  untuk  menilai  apakah  target  yang  diharapkan  dari  kegiatan  intervensi  tercapai. Dilakukan anamnesis ulang kepada pasien dan didapatkan hasil bahwa keluhan nyeri kepala dan  tengkuk  yang  terasa  berat  sudah  sangat  berkurang.  Setelah  dilakukan  intervensi,  dan  di evaluasi didapatkan perubahan pengetahuan yang sudah jauh lebih baik pada pasien mengenai penyakit dislipidemia. Pasien sudah mulai berolahraga rutin setiap paginya, yakni melakukan jalan mengelilingi kompleks rumah selama 30 menit. Pasien juga sudah mulai  mengatur pola makanan  sesuai  dengan  kebutuhan  gizi  dan  diet  yang  disaranakan  untuk  penderita dislipidemia,  menghindari  makanan  yang  mengandung  lemak  dan  kolesterol  tinggi. Kekhawatiran  pasien  akan  penyakitnya  sudah  mulai  berkurang  dengan  meningkatnya pengetahuan  pasien  tentang  penyakit  yang  diderita.  Pada  persepsi,  pasien  telah  mengetahui bahwa  keluhan  sakit  kepala  yang  dideritanya  berkaitan  dengan  kadar  kolesterol  yang  tinggi. Harapan  pasien  terhadap    nyeri  kepala  berkurang  dan    harapan  penyakitnya  dapat  dikontrol dan penyakit tidak semakin memburuk sebagian telah tercapai.

## SIMPULAN
Pasien wanita 60 tahun dengan pengetahuan tentang dislipidemia kurang, pengobatan kuratif, riwayat keluarga menderita stroke dan diabetes, pola makan tidak diatur, kurang olahraga dan kurang peran keluarga dalam mendukung upaya pencegahan dan pengobatan penyakit. Telah dilakukan pemeriksaan dengan food recall secara holistik dan didapatkan faktor risiko berupa pola  makan  pasien  yang  tidak  sesuai  dan  seimbang.  penatalaksanaan  pada  pasien  secara holistik  dan  komprehensif,  patient  center,  family  appropried  dan community  oriented  secara literatur  berdasarkan  EBM.  Dalam  melakukan  intervensi  terhadap  pasien  tidak  hanya memandang  dalam  hal  klinis  tetapi  juga  terhadap  psikososialnya,  dengan  memberikan motivasi terhadap pasien dan keluarga oleh karnanya diperlukan pemeriksaan dan penanganan yang  holisik,  komprehensif  dan  berkesinambungan.  Pada  pasien  intervensi  dengan

## Jurnal Penelitian Perawat Profesional, Volume  4  No 4, November 2022  Hal  1093 – 1100 Global Health Science Group
menggunakan  media  presentasi  poster  mengajarkan  pasien  yaitu  diet  makanan,  pencegahan, cara  penanganan  latihan  fisik  dan  mengedukasi  keluarga  agar  lebih  peduli  terhadap  kondisi penyakit  pasien.  Dari  hasil  evaluasi  intervensi  yang  telah  dilakukan,  dapat  dilihat  bahwa kepatuhan  Ny.  R  dalam  mengikuti  anjuran  terapi,  baik  terapi  farmakologi  maupun  non farmakologi sudah baik.

## DAFTAR PUSTAKA
Berman,  A.  N.,  &  Blankstein,  R.  (2019).  Optimizing  dyslipidemia  management  for  the prevention  of  cardiovascular  disease:  A  focus  on  risk  assessment  and  therapeutic options. Current Cardiology Reports , 21 (9), 1–10.
Brunham,  L.  R.,  &  Trinder,  M.  (2022).  Polygenic  risk  scores  for  the  diagnosis  and management  of  dyslipidemia. Current  Opinion  in  Endocrinology  &  Diabetes  and Obesity , 29 (2), 95–100.
Cushman,  M.,  Shay,  C.  M.,  Howard,  V.  J.,  Jiménez,  M.  C.,  Lewey,  J.,  McSweeney,  J.  C., Newby,  L.  K.,  Poudel,  R.,  Reynolds,  H.  R.,  &  Rexrode,  K.  M.  (2021).  Ten-year differences in women’s awareness related to coronary heart disease: Results of the 2019 American Heart Association National Survey: A special report from the American Heart Association. Circulation , 143 (7), e239–e248.
de  Lima,  L.  R.  A.,  Back,  I.  de  C.,  Nunes,  E.  A.,  Silva,  D.  A.  S.,  &  Petroski,  E.  L.  (2019). Aerobic  fitness  and  physical  activity  are  inversely  associated  with  body  fat, dyslipidemia and inflammatory mediators in children and adolescents living with HIV. Journal of Sports Sciences , 37 (1), 50–58.
Fahriana,  Y.  (2019). Gambaran  pola  konsumsi  dan  aktivitas  fisik  penderita  dislipidemia rawat jalan di rsud dr Doris Sylvanus Palangka Raya .
Giovanni,  A.,  Wasono,  H.  A.,  Sani,  N.,  &  Panonsih,  R.  N.  (2020).  Hubungan  Diet  Tinggi Lemak  dengan  Kejadian  Akne  Vulgaris  pada  Siswa  SMKN  Tanjungsari  Lampung. ARTERI: Jurnal Ilmu Kesehatan , 1 (4), 313–318.
Halawani,  A.  F.  M.,  Alahmari,  Z.  S.,  Asiri,  D.  A.,  Albraheem,  A.  A.,  Alsubaie,  A.  M.  A., Alqurashi, A. G., Alturkistani, F. M., Albalawi, M. K., Alzaid, F. N. A., & Alsaluli, M. M.  T.  (2019).  Diagnosis  and  Management  of  Dyslipidemia. Archives  of  Pharmacy Practice , 10 (4).
Jialal,  I.,  &  Singh,  G.  (2019).  Management  of  diabetic  dyslipidemia:  An  update. World Journal of Diabetes , 10 (5), 280.
Kim, S.-A., Joung, H., &  Shin, S. (2019). Dietary pattern, dietary total antioxidant capacity, and dyslipidemia in Korean adults. Nutrition Journal , 18 (1), 1–12.
Lestari,  A.,  Handini,  M.  C.,  &  Sinaga,  T.  R.  (2018).  FAKTOR  RISIKO  KEJADIAN DISLIPIDEMIA  PADA  LANSIA  (Studi  Kasus  Kontrol  Pada  Lansia  di  Poli  Lansia RSUD. Bangkinang Kabupaten Kampar Tahun 2016–2017). Jurnal Riset Hesti Medan Akper Kesdam I/BB Medan , 3 (2), 16–26.
Lin,  C.-F.,  Chang,  Y.-H.,  Chien,  S.-C.,  Lin,  Y.-H.,  &  Yeh,  H.-Y.  (2018).  Epidemiology  of dyslipidemia in the Asia Pacific region. International Journal of Gerontology , 12 (1), 2– 6.

## Jurnal Penelitian Perawat Profesional, Volume  4  No 4, November 2022  Hal  1093 – 1100 Global Health Science Group
Mancini,  G.  J.,  Hegele,  R.  A.,  &  Leiter,  L.  A.  (2018).  Dyslipidemia. Canadian  Journal  of Diabetes , 42 , S178–S185.
McKay,  D.,  Yang,  H.,  Elhai,  J.,  &  Asmundson,  G.  J.  (2020).  Anxiety  regarding  contracting COVID-19  related  to  interoceptive  anxiety  sensations:  The  moderating  role  of  disgust propensity and sensitivity. Journal of Anxiety Disorders , 73 , 102233.
Putri Utami, S. T. (2022). GAMBARAN KARAKTERISTIK DAN STATUS GIZI LANJUT USIA DI  PUSKESMAS  PUTRI  AYU  KOTA  JAMBI  PADA  BULAN  NOVEMBER  TAHUN 2021 .
Speliotes,  E.  K.,  Balakrishnan,  M.,  Friedman,  L.  S.,  &  Corey,  K.  E.  (2018).  Treatment  of dyslipidemia  in  common  liver  diseases. Clinical  Gastroenterology  and  Hepatology , 16 (8), 1189–1196.
Vekic,  J.,  Zeljkovic,  A.,  Stefanovic,  A.,  Jelic-Ivanovic,  Z.,  &  Spasojevic-Kalimanovska,  V. (2019). Obesity and dyslipidemia. Metabolism , 92 , 71–81.
World Health Organization. (2018). Noncommunicable diseases country profiles 2018 .
Zodda,  D.,  Giammona,  R.,  &  Schifilliti,  S.  (2018).  Treatment  strategy  for  dyslipidemia  in cardiovascular disease prevention: Focus on old and new drugs. Pharmacy , 6 (1), 10.