Hubungan Pola Asuh dan Status Gizi Balita Dengan Angka Kejadian Diare di Ruang Nusa Indah Bawah RSUD dr. Slamet Garut
Wahyudin 1 , Andhika Lungguh Perceka 2

## Abstrak
Faktor-faktor yang mempengaruhi diare adalah faktor Infeksi bakteri, virus, dan parasit, alabsorbsi, makanan, psikologis, kondisi lingkungan. Di negara yang sedang berkembang per tahun rata-rata anak mengalami diare 3-4 kali kejadian.  Faktor penjamu (host) yaitu keadaan gizi,  pola  asuh  ibu,  perilaku  hygiene.  Asupan  gizi  tergantung  pada  proses  sosial  yang dilakukan ibu.  Interaksi keluarga terutama ibu dan anak disebut pola pengasuhan. Penelitian ini    bertujuan  untuk  mencari  Hubungan  Pola  Asuh  Dan  Status  Gizi  Balita  dengan  Kejadian Diare  di  Ruang  Nusa  Indah  Bawah    RSUD  dr.  Slamet  Garut.  Metoda  penelitian  yang digunakan Deskriptif korelasional, jumlah sampel 62 responden, pengambilan data dilakukan dengan  kuesioner . Hasil  penelitian  sebagian  besar  pola  asuh  ibu  tidak  efektif  dan  sebagian besar status gizi pasien balita kategori kurus di Ruang Nusa Indah Bawah  RSUD dr. Slamet Garut. Kesimpulan antara pola asuh ibu terdapat hubungan dengan angka kejadian diare dan antara status gizi balita terdapat hubungan dengan angka kejadian diare di Ruang Nusa Indah Bawah  RSUD dr. Slamet Garut. Disarankan agar memberikan pendidikan kesehatan kepada keluarga pasien mengenai pola asuh dan dan penanganan  gizi pada anak untuk menghindari kejadian diare.

## Kata kunci
: Pola asuh, status gizi, diare

## Abstract
The  factors  affecting  diarrhea  are  factors  of  bacterial,  viral,  and  parasitic  infections, Alabsorbsi, food, psychological, environmental conditions. In the developing country per year the average child has diarrhea 3-4 times the incident.  The host factor is a nutrient condition, mother's foster pattern, hygiene behaviour. Nutritional intake depends on the social process that  mothers  do.  Family  interactions  especially  mothers  and  children  are  called  parenting patterns.  PEnelitianaims  to  find  the  relationship  of  foster  care  and  nutritional  Status  of toddlers with the incidence OF diarrhea in the room Nusa Indah under the Dr. Slamet Garut hospital. Researchs methods used descriptive correlational, sample count of 62 respondents, data retrieval carried out with questionnaires.  The results of the study of most of the mother's foster  pattern  is  ineffective  and  most  of  the  nutritional  status  of  the  toddler  patient  skinny category in the space Nusa Indah under the Dr. Slamet Garut hospital. Conclusion between the mother's foster pattern there is a connection with the incidence of diarrhea and among the nutritional  status  of  children  there  is  a  relationship  with  diarrhea  incidence  rate  in  Nusa Indah  AREA  under  the  hospital  Dr.  Slamet  Garut  hospital.  It  is  recommended  to  provide health education to the patient family about the foster pattern and the nutrition treatment in children to avoid diarrhea.
Keywords: Foster pattern, nutritional Status, diarrhea

## PENDAHULUAN
Di  Indonesia  jumlah  penyakit  dan angka  kematian  akibat  diare  masih  tinggi. Berdasarakan  laporan  jumlah  penyakit
terbesar  yang dilakukan oleh Subdit Diare, Kementrian  Kesehatan  pada  tahun  2016 Insidensi  Ratio (IR)  penyakit  diare
423/1000  penduduk  dan  tahun  2017 menjadi  412/1000  penduduk  (Kemenkes, 2017). Data di Jawa Barat tahun 2017 lebih dari  742.358  penderita,  dan  jumlah  kasus diare  pada  anak  lebih  dari  269.765. Menurut Profil  Kesehatan  Kabupaten Garut    tahun  2017  dilaporkan  proporsi penderita  rawat  jalan  diare  di  Puskesmas untuk balita 2,97%  yaitu lebih dari 24.203 penderita  dari  total  797.817  penderita penyakit  lainnya  (Dinkes  Garut,  2017).
Pertumbuhan  anak  dipengaruhi oleh  Gen  keturunan  dan  lingkungan sebelum  dan  sesudah  kelahiran  yaitu  gizi ibu  waktu  hamil.  Gizi  ibu  yang  tidak  baik sebelum  kehamilan  maupun  selama  hamil, lebih  beresiko    melahirkan  Bayi  Berat Lahir  Rendah  (BBLR)  atau  lahir  mati. Faktor  sesudah  kelahiran  memiliki  peran penting  dalam  pertumbuhan  anak  adalah faktor  lingkungan  biologis  seperti  gizi, imunisasi, penyakit dan  faktor psikososial, seperti kualitas hubungan antara balita dan orang tua atau dikenal dengan pengasuhan (Soetjiningsih, 2009).
Pertumbuhan  dan  perkembangan juga  tergantung  pada  proses  sosial  yang dilakukan  keluarga  terutama  ibu  terhadap anak  yang  dikenal  dengan  pengasuhan. Pola  asuh  anak  merupakan  interaksi  orang tua  dengan  anaknya,  berupa  tindakan penyediaan waktu, perhatian dan dukungan orang tua guna memenuhi kebutuhan fisik, mental dan sosial (Santoso, 2009). Gambaran  tersebut  menunjukkan  bahwa
pola  asuh  dan  kejadian  penyakit  infeksi khususnya diare, sangat penting peranannya dalam pertumbuhan dan perkembangan anak, khususnya untuk anak dengan  hambatan  pertumbuhan  dalam rahim,  karena  akan  berpengaruh  langsung pada pemenuhan kebutuhan gizi balita.
Faktor  lingkungan  biologis  yang berhubungan langsung dengan pertumbuhan anak adalah penyakit infeksi. Infeksi pada anak menyebabkan kehilangan  persediaan  zat  gizi  akibat respon  metabolik,  kehilangan  melalui saluran cerna, dan menurunkan menurunkan nafsu makan, sehingga asupan gizi anak menurun.
Faktor  lain  yang  mendukung tumbuh  kembang  anak  yaitu  pola  asuh anak. Pola asuh anak merupakan hubungan timbal  balik  orang  tua  dengan  anaknya, yang meliputi penyediaan waktu, perhatian dan  dukungan  orang  tua  guna  memenuhi kebutuhan fisik, mental dan bermasyarakat. Pemenuhan kebutuhan fisik, kasih sayang, pola perilaku, bimbingan dan bantuan dalam mempelajari berbagai  kecakapan  anak  diperoleh  dari keluarga  (Santoso,  2009).  pada  proses sosial  yang  dilakukan  keluarga  terutama ibu.  Interaksi  keluarga  terutama  ibu  dan anak disebut pengasuhan. Pengasuhan anak mencakup pemeliharaan, pendidikan, pembinaan,  perlindungan  dan  seluruh bentuk interaksi antara orang tua dan anak
untuk  pengembangan seluruh potensi anak (fisik, mental, akal dan rohani).
Gambaran  tumbuh  kembang  bayi dan  anak  dengan  berat  lahir  rendah dipengaruhi  oleh  pola  asuh  anak  dan kejadian  diare,  khususnya  bayi  yang mengalami  hambatan  pertumbuhan  akan mempengaruhi  asupan  gizi  bayi.  Diare merupakan  penyakit  yang  dapat  dicegah dan diobati namun diare yang berlangsung dalam durasi panjang dan terjadi dehidrasi dapat  menimbulkan  kematian.  Penyakit diare  pada  anak  lebih  beresiko  dibanding orang  dewasa  karena  struktur  tubuh  balita lebih  banyak  mengandung  air  dibanding dewasa.
Kasus  diare  pada  anak  sebagain besar  akan  sembuh  dengan  sendirinya, tetapi    diare    yang    berlangsung    terus menerus menyebabkan keadaan dehidrasi.  Peranan  orang  tua  dalam pencegahan  dan  perawatan  balita  dengan diare  sangatlah  penting.  Penanganan  pada pasien  diare  memerlukan  perawatan  yang komprehensif  dan  rasional.  Perawatan diare  dilakukan  untuk  pencegahan  dan penanggulangan  dehidrasi  dan  gangguan gizi  serta  kesetimbangan  asam  basa,  dan mengobati  penyakit  penyerta  (Subijanto, 2009).
Jumlah  10  penyakit  terbesar  di RSUD  dr.  Slamet  Garut  pada  tahun  2017 BHP  291  kasus,  Diare  284  kasus,  Tyfoid fever  258  kasus,  Febris  convulsi  247  dan Fabrris  241  kasus  dan  dari  data  yang
diperoleh  peneliti  jumlah  penderita  diare satu tahun terakhir pada balita di RSUD dr. Slamet Garut mengalami peningkatan yaitu tahun  2016  sebanyak  263  kasus  dan  tahun 2017  naik  menjadi  sebanyak  284.  peneliti memilih diare untuk diteliti. Dari observasi awal peneliti melakukan wawancara terhadap  10  orang  tua  balita,  6  orang mengatakan  dalam  6  bulan  terakhir  balita mengalami  diare  sebanyak  2  kali,  hal  ini dikarenakan  balita  sering  jajan  di  luar  dan orang  tua  tidak  mengawasi  anak  jajan  di luar.  Empat  orang  lainnya  mengetahui mengenai  cara  pencegahan  diare  secara benar,  namun  terkadang  tidak  diketahui bila  kebersihan  makanan  ketika  sedang diluar,  semua  anak-anak  yang  mengalami diare berusia di bawah 6 tahun.

## METODE PENELITIAN
Penelitian  ini  bertempat  di  Rumah Sakit  Umum  Daerah  dr.  Slamet  Garut dengan pendekatan Deskriptif korelasional dengan populasi adalah seluruh balita yang menderita  penyakit  diare  maupun  tidak  di Ruang  Nusa  Indah  Bawah  RSUD  dr. Slamet  Garut  tahun  2018  sebanyak  784 kasus  dan  sampel  sebanyak  62  responden dengan  menggunakan  teknik random sampling dengan teknik purposive sampling. Pengumpulan data penelitian ini menggunakan  instrumen  yaitu  lembar kuesioner dengan pertanyaan terbuka.
Analisa  data  yang  digunakan  yaitu analisa  Univariat.  Data  terjadi  diare  dan
Tidak  diare  dibuat  persentase.  Dari persentase  tersebut  dapat  diketahui  berapa persen yang terjadi diare dan berapa persen tidak  terjadi  diare  dan  untuk  mencari hubungan  2 variabel menggunakan analisa bivariat dengan uji Chi Kuadrat .

## HASIL DAN PEMBAHASAN
1. Hasil Penelitian
a. Pola Asuh Ibu
Hasil  penelitian  pola  asuh  ibu  pada pasien  balita  yang  mengalami  diare  di Ruang  Nusa  Indah  Bawah    RSUD  dr.

## Slamet Garut.
Tabel 1. Distribusi Frekuensi Pola Asuh Ibu Pada  Pasien  Balita  di  Ruang  Nusa  Indah
Bawah RSUD dr Slamet  Garut Pola Asuh Frekuensi (F)  Prosentase (%) Efektif 24 38,7 Tidak Efektif 38 61,3 Total 62 100
Tabel  1.  menunjukkan  bahwa  pola asuh  ibu  pada  balita  sebagian  besar (61,3%) tidak efektif.. b.  Status Gizi Balita
Hasil  penelitian  status  gizi  pasien balita  yang  mengalami  diare  di  Ruang Nusa  Indah  Bawah    RSUD  dr.  Slamet Garut.
Tabel  2.  Distribusi  Frekuensi  Status  Gizi Pasien  Balita  Yang  Mengalami    Diare  di Ruang Nusa Indah Bawah RSUD dr. Slamet
Garut Status Gizi Frekuensi (F) Prosentase (%) Normal 21 33,9 Kurus 41 68,1 Obesitas - -
Total 62 100
Tabel  2  menunjukkan  bahwa  status gizi balita sebagian besar (68,1%) kategori kurus.
c. Kejadian Diare
Hasil  penelitian  pada  balita  yang mengalami  diare  di  Ruang  Nusa  Indah Bawah    RSUD  dr.  Slamet  Garut    dapat dilihat pada tabel berikut ini :
Tabel  3.  Distribusi  Frekuensi  Angka Kejadian Diare Pada Pasien Balita di Ruang Nusa Indah Bawah  RSUD dr. Slamet Garut Kejadian Diare Frekuensi (F) Prosentase (%) Tidak Diare 22 35,5 Diare 40 64,5 Total 62 100 Tabel 3 menunjukkan bahwa sebagian    besar  balita  (64,5%)  mengalami diare.
d. Hubungan Pola Asuh Dengan Kejadian Diare
Pengujian  hipotesis  hubungan  pola asuh ibu dengan kejadian diare pada balita di  Ruang  Nusa  Indah  Bawah  RSUD  dr. Slamet  Garut  menggunakan Chi  Kuadrat , dengan  hasil  dapat  dijelaskan  pada  tabel berikut ini :
Tabel  4.  Hubungan  Pola  Asuh  dengan Kejadian  Diare  di  Ruang  Nusa  Indah Bawah  RSUD dr. Slamet Garut
Pola asuh Kejadian Diare p value Tidak % Ya % Total % 0 Efektif 19 79,2 5 20,8 24 100 Tidak Efektif 3 7,9 35 92,1 38 100 Berdasarkan tabel 4 di atas menunjukkan  bahwa  proporsi  pola  asuh
yang  tidak  efektif,  hampir  seluruh  balita (92,1%)  mengalami  diare.  Hasil  uji hipotesis dengan Chi Kuadrat menyatakan bahwa  terdapat  hubungan  yang  bermakna antara  pola  asuh  dengan  kejadian  diare dengan p value sebesar 0,0001 (< 0,05).
e. Hubungan Status Gizi Dengan Kejadian
Diare
Pengujian  hipotesis  hubungan  status gizi  dengan  kejadian  diare  pada  balita  di Ruang  Nusa  Indah  Bawah  RSUD  dr. Slamet  Garut  menggunakan Chi  Kuadrat , dengan  hasil  dapat  dijelaskan  pada  tabel  5 berikut ini :
Tabel  5.  Hubungan  Status  Gizi  dengan Kejadian  Diare  di  Ruang  Nusa  Indah Bawah   RSUD dr. Slamet Garut
Status Gizi Kejadian Diare p value Tidak % Ya % Total % Normal 18 85,7 3 14,3 21 100 0,0001 Kurus 4 9,8 37 90,2 41 100 Berdasarkan tabel 5 di atas menunjukkan  bahwa  proporsi  status  gizi dengan  kategori  kurus,  hampir  seluruh balita  (90,2%)  mengalami  diare.  Hasil  uji hipotesis dengan Chi Kuadrat menyatakan bahwa  terdapat  hubungan  yang  bermakna antara  status  gizi  dengan  kejadian  diare dengan p value sebesar 0,0001 (< 0,05).
2. Pembahasan
a. Pola Asuh Ibu
Bila  dilihat  dari  pola  asuh  ibu  pada balita sebagian besar (61,3%) tidak efektif.
Pola  asuh  merupakan  hubungan  timbal balik  antara  orang  tua  dan  anaknya  yaitu bagaimana  sikap  atau  perilaku  orang  tua saat berinteraksi berupa pendidikan, perhatian,  dan  kasih  sayang  dengan  tujuan mampu  memberikan  dorongan  kepada anak  untuk  berprilaku  yang  baik,  dan memiliki pengetahuan serta nilai-nilai yang dianggap  paling  tepat  oleh  orang  tua,  agar anak  mandiri,  tumbuh  dan  berkembang secara  sehat  dan  optimal  (Aisyah,  2012). Bila pola asuh tidak baik, maka perkembangan  anak  akan  tidak  terkontrol. Asupan  gizi  dan  kesehatan  menjadi  tidak diperhatikan,  dampaknya adalah gizi kurang  dan  mudah  terserang  penyakit diantaranya  diare.  Sebagaimana  hasil penelitian Isnaini (2016) megenai Hubungan  Pola  Asuh,  Pola  Makan  Dan Penyakit  Infeksi  Dengan  Kejadian  Gizi Buruk  Pada  Balita  di  Kabupaten  Magetan, dihasilkan  ada  hubungan  antara  pola  asuh dengan  pola  makan,  dengan  kejadian penyakit infeksi dan gizi buruk.
Pola  asuh  merupakan  sikap  dan perilaku  orang  tua  dalam  berinteraksi dengan anak. Sikap dan perilaku orang tua tersebut  dapat  dilihat    dari  cara  orang  tua menanamkan disiplin pada anak, mempengaruhi  emosi  dan  cara  orang  tua dalam  mengontrol  anak  (Nafratilawati. 2014).
Pola asuh yang benar dapat ditempuh    dengan  memberikan  perhatian yang  penuh  serta  kasih  sayang  pada  anak,
memberinya  waktu  yang  cukup  untuk menikmati  kebersamaan  dengan  seluruh anggota keluarga. Dalam masa
pengasuhan,  lingkungan  pertama  yang berhubungan  dengan  anak  adalah  orang tuanya.
b.   Status Gizi
Ukuran tentang keadaan tubuh berdasarkan asupan makanan yang disantap dan zat gizi yang dibutuhkan oleh tubuh  manusia  dapat  diartikan  sebagai status  gizi.  Status  gizi  dibagi  menjadi  tiga kategori,  yaitu  status  gizi  kurang,  gizi normal,  dan  gizi  lebih  (Almatsier,  2010). Hasil penelitian ini sesuai tabel 2 diketahui bahwa  status  gizi  balita  sebagian  besar (68,1%)  kategori  kurus.  Penyebab  kurang gizi,  dibagi  menjadi  2  bagian  besar,  yaitu penyebab  langsung  dan  penyebab  tak langsung.  Penyebab  langsung  mencakup kurangnya  asupan  gizi  dari  makanan  dan penyakit  infeksi.  Kurang  gizi  juga  dapat disebabkan  secara  tidak  langsung  seperti ketersediaan  ada  atau  tidaknya  makanan, tesedianya  pusat  perawatan  dan  pelayanan kesehatan untuk anak ketika sakit, pengetahuan  dan  pendidikan  orang  tua, kondisi ekonomi dan sosial sesesorang dan sebagainya.
Penyebab kekurangan gizi di Indonesia    salah    satunya    yaitu  standar kehidupan  masyaraknya  masih  di  bawah standar. Keadaan  demikian    sangat berpengaruh  pada  kecukupan  gizi  dalam suatu    keluarga.    Keluarga  yang    masuk
dalam    kategori    miskin,    rentan    terkena masalah    kekurangan    gizi.    Hal    ini dikarenakan karena rendahnya kemampuan  untuk  memenuhi  gizi  yang baik.  Ada beberapa  sindroma  kemiskinan yang  dapat  mempengaruhi  status  gizi. Pertama pendapatan yang tidak menjangkau    untuk  segala  kebutuhan pangan,  sandang  dan  papan.  Kedua, kualitas  dalam  mengonsumsi    makanan cenderung    rendah,  tanpa    memperhatikan nilai    gizi    di    dalamnya.  Ketiga    adalah sanitasi  dan  akses kesehatan yang buruk.
Faktor ekonomi keluarga yaitu pendapatan  keluarga  menjadi  penyebab gizi  tidak  terpenuhi,  hal  ini  terjadi  karena pendapatan keluarga minimal yang didapat tidak  mampu  memenuhi    kebutuhan  dasar manusia  dalam  kebutuhan  pokok  yaitu pangan  tidak  terpenuhi  maka  kecukupan nutrisi  dan  gizi  tidak  maksimal  sehingga menyebabkan  masalah  kurang  gizi  atau ketidakseimbangan nutrisi tubuh.
Status gizi dan kesehatan merupakan salah  satu  faktor  yang  sangat  menentukan kualitas  perkembangan  anak.  Status  Gizi yang baik dipengaruhi oleh jumlah asupan zat  gizi  yang  dikonsumsi.  Oleh  karena  itu anak-anak  yang  kekurangan  gizi  akan mengalami  gangguan  pertumbuhan  fisik, mental  dan  intelektual.  Pemenuhan  gizi pada  balita  sangat  dibutuhkan  untuk perkembangan  anak.  Status  gizi  kurang baik,  maka  anak  akan  rentan  terserang penyakit.  Perlu  pengendalian  gizi  dengan
baik  yaitu  dengan  menerapkan  pola  asuh yang efektif, sehingga pola makan menjadi terkontrol  dan  status  gizi  anak  menjadi baik.
c. Kejadian Diare
Hasil penelitian sesuai dengan  tabel  5  sebagian  besar  balita (64,5%)  mengalami  diare.  Diare  adalah buang air besar dengan frekuensi lebih dari biasanya    tiga  kali  atau  lebih  dalam  sehari berupa cairan (Kemenkes RI 2011). Faktor lingkungan  biologis    yang  berhubungan langsung dengan pertumbuhan  bayi adalah penyakit  infeksi.  Penyakit  infeksi  yang berkaitan  dengan  terjadinya  guncangan pertumbuhan dan tingginya angka kematian  bayi  adalah  infeksi  saluran pernapasan  akut  (ISPA)  dan    diare (Wahyuningsih, Sri. Dkk. (2016).
Dampak  diare  terhadap  keadaan gizi  dan  pertumbuhan  lebih  dahsyat daripada  infeksi  lain,  karena  selama  diare terjadi gangguan masukan makanan, gangguan absorspi dan gangguan metabolisme  secara  bersamaan.  Diare dapat    dikatakan    sebagai    masalah pediatrik    sosial    karena    diare  merupakan salah satu  penyakit utama yang terdapat di negara  berkembang,  dimana    adanya faktor  yang    mempengaruhi  terjadinya diare  pada  balita  itu  sendiri    yaitu diantaranya  faktor    penyebab    ( agent ), penjamu    ( host ),  dan    faktor  lingkungan ( environment ).
Penyebab  tingginya  kejadian  diare kemungkinan besar disebabkan oleh adanya  berbagai  macam  faktor  resiko penyakit  diare  antara  lain  kondisi  sanitasi lingkungan  yang  kurang  baik,  hygiene perorangan  yang  kurang  baik,  sanitasi makanan  yang  kurang  baik,  masalah nutrisi    dan  imunitas  tubuh.  Pengendalian kebersihan makanan dan lingkungan sangat  dibutuhkan.  Anak  rentan  dengan kejadian  diare  bila  pengasuhan  pada  anak kurang  diperhatikan.  Pola  asuh  yang  baik akan menjadikan anak terhindar dari diare. Penerapan  hidup  bersih  sangat  dianjurkan, khususnya  perilaku    hygiene  seperti mencuci  tangan  dengan  menggunakan sabun    yang  benar  dan  tepat  sebagai    cara yang  efektif  untuk  mencegah  penyebaran berbagai penyakit menular seperti penyakit  diare (Fenioktaviani. 2010).
Berat  dan  lamanya  diare  sangat dipengaruhi  oleh  status  gizi  penderita  dan diare yang diderita oleh anak dengan status gizi  kurang  lebih  berat  dibandingkan dengan  anak  yang  status  gizinya  baik karena  anak  dengan  status  gizi  kurang lebih  banyak  keluaran  cairan  elektrolit dalam  tubuh  balita  dan  tinja  lebih  banyak sehingga  anak  akan  menderita  dehidrasi berat  bahkan  sampai  dapat  menyebabkan kematian  karena  diare,  hal  ini  disebabkan karena dehidrasi dan malnutrisi.
Menurut pandangan peneliti kejadian diare  dapat  terjadi  pada  semua  kalangan umur,  termasuk  balita  dapat  terjadi  karena
perilaku  ibu  yang  kurang  membiasakan hidup bersih dan sehat, kurang memperhatikan  pola  asuh  yang  baik.  Pada balita  diare  tertular  melalui  makanan  dan minuman  yang  terkontaminasi  virus  dan bakteri, kebiasaan anak yang suka memasukkan mainan atau jari tangan yang telah  terkontaminasi  bakteri  ke  dalam mulut. Klasifikasi diare beradasarkan lama waktu,  terdiri  dari  diare  akut,  diare persisisten dan diare kronis; Pada klarifikasi  diare  dapat  dikelompokkan menjadi diare cair akut,  disentri, dan diare yang menetap atau  persisten. d.  Hubungan  Pola  Asuh  Dengan  Kejadian Diare
Pengasuhan    anak    adalah sebuah    interaksi  yang    terjadi  antara pengasuh (orangtua, orang dewasa) dengan anak-anak yang diasuh. Pengasuhan merupakan  usaha  yang  diarahkan  untuk mengubah  tingkah  laku  sesuai  dengan keinginan  pengasuh.  Pola  asuh  orang  tua merupakan  pola  perilaku  yang  paling menonjol  atau  paling  dominan  dalam menangani  anaknya  sehari-hari.  Pola  asuh orang tua tersebut seperti dalam mendisiplinkan  anak,  dalam  menanamkan nilai-nilai hidup, dan mengajarkan keterampilan  hidup,  dan  mengelola  emosi. Dampak  kurang  baik  dalam  pola  asuh terhadap anak, anak menjadi tidak terkontrol  baik  dalam  makanan  dan kesehatannya. Kesehatan yang tidak terkontrol mudah terkena penyakit,
diantaranya  adalah  diare.  penyakit  diare pada anak dapat terjadi karena pola makan dan  lingkungan  yang  kurang  bersih (Ngastiyah. 2013).
Berdasarkan  hasil  pengolahan data  sesuai  tabel  4  menunjukkan  bahwa proporsi  pola  asuh    yang  tidak  efektif, hampir  seluruh  balita  (92,1%)  mengalami diare.  Hasil  ini  memperlihatkan  bahwa salah  satu  penyebab  terjadinya  penyakit adalah kurang baiknya kita dalam perilaku kehidupan  sehari  hari,  seperti  kurang bersih  dalam  pengontrolan  makanan  dan lingkungan  di  dalam  dan  di  luar  rumah. Diperkuat  berdasarkan  hasil  uji  hipotesis dengan  Chi  Kuadrat  menyatakan  bahwa terdapat  hubungan  yang  bermakna  antara pola  asuh  dengan  kejadian  diare  dengan  p value sebesar 0,0001 (< 0,05). Makna dari penelitian ini adalah pola asuh yang kurang baik,  maka  anak  rentan  terkena  penyakit diare.
Pola  asuh  yang  tidak  efektif mengakibatkan pengontrolan terhadap anak  menjadi  kurang  baik.  Perilaku  anak sehari-hari  kurang  diperhatikan,  demikian pula  dalam  hal  pola  makan  juga  kurang diperhatikan.  Kondisi  ini  menyebabkan kondisi  kesehatan  anak  menjadi  lemah yang  memudahkan  penyakit  pada  anak tersebut.  Pengontrolan  terhadap  makanan yang  kurang  sehat  adalah  satu  penyebab terjadinya diare (Widjaja. 2003).
Proses  terjadinya  diare  ini  dapat diawali  adanya  parasit  yang  masuk  dalam
saluran  pencernaan  dan  berkembang  biak dalam  usus  sehingga  merusak  sel  mukosa usus dan permukaan usus menjadi menurun  dan  kapasitas  usus  berubah sehingga  mengganggu  fungsi  usus  dalam menyerap  cairan  dan  elektrolit  dan  sistem transpor aktif yang disebabkan oleh bakteri dalam usus sehingga sel mukosa mengalami  iritasi  yang  kemudian  sekresi cairan dan elektrolit meningkat (Kemenkes, 2014).
Orang  tua  harus  memberikan  pola asuh  yang  baik,  sehingga  anak  terkontrol baik fisik maupun mental. Semua orangtua harus memberikan hak anak untuk tumbuh dan  berkembang  serta  memperoleh  yang terbaik sesuai dengan kemampuan tubuhnya.
Bimbingan  dan  penyuluhan  petugas kesehatan sangat dibutuhkan untuk mlebih meningkatkan peran ibu terhadap pengasuhan  anak.  Pengasuhan  anak  yang baik,  anak  akan  tumbuh  sehat  baik  fisik maupun  mental.  Terjaga  dan  terlindungi oleh  peran  orang  tua  dalam  bentuk pengasuhan  yang  efektif,  sehingga  anak tumbuh dan berkembang sesuai pendampingan  orang  tua,  serta  terjaga kesehatannya  dan  tidak  mudah  terkena oleh suatu penyakit.
e. Hubungan  Status  Gizi  dengan Kejadian Diare
Dalam  hal  pola  asuh  terhadap  anak, sering dikatakan bahwa ibu adalah jantung dari  keluarga,  jantung  dalam  tubuh
merupakan alat yang  sangat  penting  bagi kehidupan    seseorang.    Apabila    jantung berhenti  berdenyut  maka  orang  itu  tidak bisa melangsungkan hidupnya. Dari perumpaan  ini  bisa  disimpulkan  bahwa kedudukan  seorang  ibu  sebagai  tokoh sentral dan sangat penting untuk melaksanakan kehidupan. Pentingnya seorang ibu terutama terlihat sejak kelahiran  anaknya  (Gunarsa,  2013).  Salah satu  bentuk  dari  pola  asuh  yang  baik adalah  memberikan  asupan  makanan  pada anak sesuai dengan standar kebutuhan gizi, sehingga  anak  dapat  tumbuh  kembang dengan baik.
Berdasarkan  hasil  penelitian  dan pengolahan  data  sesuai  tabel  5  di  atas menunjukkan  bahwa  proporsi  status  gizi dengan  kategori  kurus,  hampir  seluruh balita  (90,2%)  mengalami  diare.  Menurut penelitian    Hafrida  (2014),    terdapat kecendrungan    pola  asuh  dengan  status gizi.  Status  gizi  anak  yang  di  asuh  orang tua  memiliki  proporsi  gizi  yang  lebih  baik dan akhirnya akan mempengaruhi  keadaan gizi  anak.
Diperkuat  juga  dengan  hasil  uji hipotesis  pada  penelitian  ini  dengan  Chi Kuadrat menyatakan bahwa terdapat hubungan yang bermakna antara status gizi dengan  kejadian  diare  dengan  p  value sebesar 0,0001 (< 0,05).
Gizi    mempunyai    pengaruh    yang sangat    berperan    bagi    pertumbuhan    dan perkembangan  mental  maupun fisik anak.
Gizi  kurang  anak  menjadi  mudah  terkena penyakit  dan  pertumbuhan  terganggu. Anak  umur    2-5  tahun  merupakan konsumen  aktif  yang  biasa  terpapar    dari makanan  diluar  rumah  (Palupi,  Hadi,  dan Soenarto2009).  Pada  umur  tersebut,  anak- anak  lebih    suka    makan    jajanan mengikuti  jejak  teman-temannya,  padahal pengolahan dan penyajian makanan tersebut  kemungkinan  kurang  higienis yang berakibat pada kontaminasi makanan oleh  kuman    yang    dapat    menyebabkan seorang  anak  menderita diare.
Dalam  keadaan  normal,  dimana keadaaan  kesehatan  baik,  keseimbangan antara konsumsi dan kebutuhan zat zat gizi terjamin,  maka  berat  badan  berkembang mengikuti  pertambahan  umur.  Sebaliknya dalam keadaan yang abnormal terdapat dua kemungkinan  perkembangan  berat  badan, yaitu dapat  bekembang cepat atau normal. Berkembang  cepat  atau  lambat  dari keadaan normal. Berdasarkan tinggi karakteristik  berat  badan  ini,  maka  indeks berat badan menurut umur digunakan salah satu cara pengukuran status gizi (supariasa 2012).
Status  gizi  balita  merupakan  hal penting yang harus diketahui dan diperhatikan  oleh  setiap  orang  tua.  Pada masa tumbuh kembang balita berada dalam kondisi  rentan  akan  penyakit  dikarenakan kurangnya  gizi  pada  balita,  sehingga dibutuhkan perhatian lebih oleh para orang tua.
Pandangan peneliti bahwa status gizi merupakan  faktor  resiko  yang  paling berpengaruh  dalam  kejadian  diare  pada balita, keadaan gizi buruk akan lebih cepat terserang diare. Oleh karena itu disarankan untuk petugas kesehatan untuk memberikan    penyuluhan  tentang  cara penanganan  gizi  balita  dengan  kejadian diare. Penyuluhan kesehatan yang diberikan  dapat  berupa  faktor-faktor  yang mengakibatkan  diare,  cara  pencegahan diare perilaku untuk hidup bersih dan sehat serta  memberikan    penyuluhan  gizi  yang baik  dan  seimbang  serta  penerapan  pola asuh yang baik dan efektif.

## KESIMPULAN DAN SARAN

## Kesimpulan
Dari hasil pengolahan dan pembahasan mengenai hubungan pola asuh dan  status  gizi  balita  dengan  angka kejadian diare di Ruang Nusa Indah Bawah RSUD  dr.  Slamet  Garut  Tahun  2018, disimpulkan  bahwa  Sebagian  besar  pola asuh  ibu  pada  pasien  balita yang mengalami  diare  di  Ruang  Nusa  Indah Bawah  RSUD  dr.  Slamet  Garut  tidak efektif,  status  gizi  pasien  balita  yang mengalami  diare  dalam  kategore  kurus, terdapat  hubungan  pola  asuh  ibu  dengan angka kejadian diare di Ruang Nusa Indah Bawah    RSUD  dr.  Slamet  Garut,  terdapat hubungan  status  gizi  balita  dengan  angka kejadian diare di Ruang Nusa Indah Bawah RSUD  dr.  Slamet  Garut,  Sebagian  besar
balita  mengalami  diare  di  Ruang  Nusa Indah Bawah RSUD dr. Slamet Garut

## Saran
Bagi  Institusi  Kesehatan  RSUD dr.Slamet
hendaknya memberikan Pendidikan  kesehatan  kepada  keluarga pasien mengenai pola asuh dan penanganan gizi pada anak untuk menghindari kejadian diare.
Bagi  Perawat  diharapkan  tenaga keperawatan  dapat  memberikan  informasi dan edukasi mengenai pentingnya penerapan pola asuh yang tepat yang  dapat menyelaraskan  polaasuh  dan  pemberian gizi  padabalita  yang  seimbang  untuk menghindari kejadian diare
1, 2 STIKes Karsa Husada Garut

## DAFTAR PUSTAKA
Almatsier,    S.    (2009). Prinsip    Dasar Ilmu  Gizi .  Jakarta  :  PT  Gramedia Pustaka Utama.
Dinkes,  Garut.  (2017) Profil  Kesehatan
Garut  Tahun  2017,  Garut :  Dinas Kesehatan Garut Gunarsa,  Dr  Singgih  D.  (2013). Psikologi Perkembangan.  PT  BPK  Gunung Mulia, Jakarta Kemenkes RI. (2011). In Buku Saku Lintas
Diare  (Lima  Langkah  Tuntaskan
Diare). Jakarta: Kemenkes RI.
Kemenkes.  (2017) .  Data  Dan  Informasi Profil Kesehatan Indonesia. Kementrian Kesehatan Republik Indonesia Ngastiyah. (2013). Perawatan Anak Sakit (2 ed.). Jakarta: Buku Kedokteran. Palupi,  A.,  Hadi.,  Soenarto,  S.S.  (2009). Status Gizi dan Hubungannya dengan  Kejadian  Diare  Pada  Anak Diare  Akut  di  Ruang  Rawat  Inap RSUP  Dr.  Sardjito  Yogyakarta. Jurnal  Gizi  Klinik  Indonesia  Vol.  6. No. 1 bulan Juli. Yogyakarta.
Santoso,  S,  &  Ranti,  A.L.  (2009).
Kesehatan  Gizi .  Jakarta:  Rhineka Cipta.
Soetjiningsih.  (2009). Tumbuh  Kembang Anak . Jakarta : EGC. Supariasa,  (2012). Penilaian  Status  Gizi . Jakarta: EGC
Wahyuningsih,  Sri.  Dkk.  (2016). Infeksi Saluran  Pernafasan  Akut  (ISPA) pada Balita di Wilayah Pesisir Desa Kore Kecamatan Sanggar Kabupaten  Bima. Jurnal  Kesehatan lingkungan.  UIN  Alauudin  Makasar.
Vol 3 No 2. Pp: 95-105.
Widjaja,  M.C.,  (2003),  Mengatasi  diare dan  keracunan  pada  balita,  Kawan Pustaka, Jakarta .