## HUBUNGAN PENGETAHUAN DAN SIKAP IBU POSTPARTUM TERHADAP METODE KONTRASEPSI AMENORE LAKTASI (MAL)

## The Correlation between Knowledge and Attitude of Postpartum Mother Toward Contraception Amenorhea Lactation Method

## Sri Mulyani
*) Program Studi Kebidanan Program Sarjana Terapan Fakultas Kedokteran Universitas Sebelas Maret Surakarta
e-mail: yaniartha@yahoo.com
DOI: 10.13057/placentum.v%vi%i.22838

## ABSTRAK
Latar belakang: Ibu postpartum berdasarkan hasil studi pendahuluan yang dilakukan pada 15 Desember 2015 di Rumah Sakit Surakarta, informasi yang diperoleh 60% wanita nifas tidak  mengetahui  tentang  metode  kontrasepsi  MAL  dan  ibu  cenderung  memiliki  sikap negatif. Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui hubungan antara pengetahuan dan sikap ibu  postpartum  terhadap  metode  kontrasepsi  amenore  laktasi  di  Rumah  Sakit  Surakarta 2016.
Metode: Metode penelitian adalah desain observasional analitik menggunakan pendekatan cross sectional . Pengambilan sampel adalah accidental sampling . Jumlah sampel adalah 67 ibu  postpartum  di  Rumah  Sakit  Surakarta  yang  memenuhi  kriteria  pembatasan.  Teknik pengumpulan data menggunakan kuesioner menggunakan  skala  Likert dan Guttmanscale. Teknik analisis data univariat menggunakan korelasi Pearson product moment dan analisis data bivariat menggunakan uji lambda.
Hasil: Berdasarkan  hasil  penelitian  ini  menunjukkan  bahwa  dari  67  responden  yang memiliki pengetahuan baik adalah 21 (31,3%), pengetahuan cukup adalah 30 (44,8%) dan pengetahuan kurang adalah 16 (23,9%). Responden dengan sikap baik adalah 39 (58,2%), responden 28 (41,4%) memiliki sikap negatif terhadap kontrasepsi MAL.
Kesimpulan: Ada hubungan  yang antara pengetahuan dan sikap ibu postpartum terhadap metode kontrasepsi amenore laktasi di rumah sakit di kota Surakarta.
Kata Kunci: Pengetahuan, Sikap, Kontrasepsi MAL

## ABSTRACT
Background: Postpartum mother based on the results of preliminary studies conducted on December  15,  2015  at  the  Surakarta  Hospital,  information  obtained  60%  of  puerperal women do not know about contraception lactation amenorhea method and mothers tend to have a negative attitude. This study aims to determine the correlation between knowledge and attitude of postpartum mother toward contraception amenorrhea lactation method in Surakarta Hospitals 2016.
Method: The  research  method  was  analitical  observational  design  used  cross  sectional approach. The sampling was accidental sampling. The sampel amount were 67 postpartum mothers in Surakarta Hospital which fullfilled the restriction criterias. The data collecting technique  used  questionnaire  using  Likert  and  Guttmanscale.  Univariate  data  analysis techniques  using  Pearson  product  moment  correlation  and  bivariate  data  analysis  using lambda test.
Results: Based on the results of this study showed that of the 67 respondents who have a good  knowledge  were  21  (31.3%),  sufficient  knowledge  were  30  (44.8%)  and  less knowledge  were  16  (23.9%).  Respondents  with  a  good  attitude  were  39  (58.2%), respondents 28 (41.4%) have a negative attitude towards contraception MAL.
Conclusion: There  is  a  worthwhile  correlation  between  knowledge  and  attitude  of postpartum  mother  toward  contraception  amenorrhea  lactation  method  in  surakarta hospitals.
Keywords: Knowledge, Attitude, MAL Contraceptive

## PENDAHULUAN
Kesadaran akan pentingnya kontrasepsi di Indonesia  masih  perlu  ditingkatkan  guna mencegah terjadinya ledakan penduduk di Indonesia.  Menurut  Saifuddin  (2006)  pe- mahaman  keluarga  tentang  kesehatan  re- produksi  termasuk  pemilihan  alat  kontra- sepsi dipengaruhi oleh pendidikan, penda- patan,  pengetahuan  tentang  kesehatan  re- produksi,  akses  informasi  dan  ketersedia- an  pelayanan  kesehatan,  serta  tingkat  pe- mahaman kesehatan reproduksi [1] . Metode Amenore  Laktasi  (MAL)  adalah  kontra- sepsi  yang  mengandalkan  pemberian  ASI secara  eksklusif,  artinya  diberikan  ASI tanpa  tambahan  makanan  atau  minuman apapun. MAL merupakan salah satu meto- de kontrasepsi sederhana. Sepanjang seja- rah  masyarakat  telah  lama  mengetahui bahwa  bila  wanita  menyusukan  bayinya, selama  mereka  menyusui  kemungkinan menjadi hamil akan lebih kecil [2] .
Metode  Amenore  Laktasi  (MAL) di Indonesia pencapaiannya masih rendah. Hal ini diukur dari tingkat pencapaian pe- mberian ASI eksklusif yang masih rendah.
Berdasarkan  data  Susenas  (Survei  Sosial Ekonomi  Nasional)  tahun  2010,  baru  ada 33.6%  bayi  umur  0-6  bulan  yang  menda- patkan ASI eksklusif. Riset Kesehatan Da- sar (RISKESDAS) tahun 2010 menyebut- kan hanya 15.3% bayi umur kurang dari 6 bulan  yang  mendapat  ASI  eksklusif [3] . Rendahnya pemberian ASI eksklusif dise- babkan  karena  masih  kurangnya  pengeta- huan  tentang  manfaat  ASI  dan  gencarnya promosi  susu  formula  membuat  banyak ibu gagal menyusui [4] .
Berdasarkan hasil studi pendahuluan yang dilakukan pada tanggal 15 Desember 2015  di  RSUD  Surakarta  diperoleh  infor- masi rata-rata terdapat 133 persalinan tiap bulan.  Hasil  wawancara  terhadap  10  ibu nifas  diperoleh  informasi  6  ibu  nifas (60%)  tidak  mengetahui  tentang  kontra- sepsi MAL, dan 4 ibu nifas (40%) menge- tahui  kontrasepsi  MAL.  Ibu  nifas  menya- takan  mengetahui  ASI  eksklusif  tetapi  ti- dak  mengetahui  manfaatnya  sebagai  kon- trasepsi.  Berdasarkan  data  di  atas  maka peneliti  tertarik  untuk  meneliti  lebih  jauh Hubungan  Pengetahuan  dan  Sikap  Ibu
Nifas  Terhadap  Kontrasepsi  MAL  di RSUD Surakarta tahun 2016.

## SUBJEK DAN METODE
Jenis penelitian ini menggunakan jenis pe- nelitian  observasi  analitik  dengan  cross sectional  yaitu  penelitian  yang  dilakukan dalam  satu  waktu.  Pada  penelitian  ini sampel yang digunakan adalah seluruh ibu nifas yang memenuhi kriteria inklusi yang masih  dirawat  di  RSUD  Surakarta  yaitu berjumlah  67  responden.  Pengambilan sampel  menggunakan  teknik accidental sampling yaitu  teknik  sampling  yang digunakan  ketika  ada  ibu  ibu  nifas  pada saat penelitian.

## HASIL
Karakteristik responden yaitu usia, tingkat pengetahuan,  dan  sikap  responden  serta hubungan pengetahuan dan sikap ibu nifas terhadap  kontrasepsi  MAL  dapat  dilihat pada tabel berikut.
1. Karakteristik Usia Responden
Tabel  1. Distribusi  Frekuensi  Usia Responden Usia Responden Frekuensi Persentase <20 tahun 7 10.4% 20 – 35 tahun 57 85.1% >35 tahun 3 4.5% Total 67 100% 2. Karakteristik Tingkat Pengetahuan Responden
Tabel  2. Kategori  Tingkat  Pengetahuan Responden Pengetahuan Frekuensi Persentase Baik 21 31.3% Cukup 30 44.8% Kurang 16 23.9% Total 67 100% 3. Kategori Sikap Responden Tabel 3 . Kategori Sikap Responden Sikap Frekuensi Persentase Positif 39 58.2% Negatif 28 41.4% Total 67 100%

## 4. Hubungan Pengetahuan dan Sikap Ibu Nifas terhadap Kontrasepsi MAL
Tabel 4 . Crosstab Hubungan Pengetahuan dan Sikap Ibu Nifas terhadap Kontrasepsi MAL
Pengetahuan Sikap Total Positif Negatif Baik 18 3 21 Cukup 19 11 30 Kurang 2 14 16 Total 39 28 67 5. Hasil  Uji  Lambda  Data  Pengetahuan dan Sikap Responden Terhadap
Kontrasepsi MAL Tabel  5  menunjukkan  nilai  signifikansi
0,001  yang  artinya  terdapat  hubungan yang  bermakna  antara  kedua  variabel  dan
kekuatan  korelasinya  0,429  yaitu  sedang dengan arah korelasi positif. Sehingga da- pat  disimpulkan  bahwa  antara  pengetahu- an dan sikap terhadap hubungan yang ber- makna  dengan  kekuatan  korelasi  sedang dan arah korelasi yang positif.
Tabel 5. Hasil Uji Lambda Data Pengetahuan dan Sikap Responden Terhadap Kontrasepsi MAL Uji statistik P value r Arah korelasi Lambda 0,001 0,429 +

## PEMBAHASAN
A. Analisis Univariat
1. Pengetahuan  Ibu  tentang  Kontrasepsi Metode Amenore Laktasi
Pengumpulan  data  dari  67  ibu  yang  men- jadi  responden dalam penelitian ini diper- oleh data bahwa ibu yang memiliki tingkat pengetahuan  baik  berjumlah  21  respon-
den,  kategori  cukup  sebanyak  30  respon- den, dan kategori kurang sejumlah 16 res- ponden.  Hasil  penelitian  tersebut  menun- jukkan  bahwa  sebagian  besar  ibu  nifas yang  menjadi  responden  penelitian  di RSUD  Surakarta  memiliki  tingkat  penge- tahuan  yang  cukup  tentang  kontrasepsi metode amenore laktasi dimana responden dapat menjawab pertanyaan mengenai pe- ngertian,  indikasi,  kontraindikasi,  keuntu- ngan, keterbatasan, cara kerja dan instruk- si  bagi  ibu.  Menurut  teori  Notoatmodjo (2012), pengetahuan merupakan hasil dari tahu, dan ini terjadi setelah orang melaku- kan  penginderaan  terhadap  suatu  objek tertentu. Penginderaan terjadi melalui pan- ca indera manusia  yaitu  penglihatan, pen- dengaran, peraba, pembau dan perasa [5] . Dilihat  dari  karakteristik  umur, mayoritas responden berumur berkisar 20- 35  tahun  (85.1%).  Menurut  Wawan  dan Dewi (2011) semakin cukup umur, tingkat kematangan  dan  kekuatan  seseorang  akan lebih  meningkat  dalam  berfikir  dan  be- kerja [6] .
Tingkat pendidikan responden seba- gian  besar  lulus  Pendidikan  Menengah SMA  yaitu  48  responden  (71.64%).  Me- nurut Budiman dan Riyanto (2013) penge- tahuan  merupakan  suatu  pembentukan yang  terus-menerus  oleh  seseorang  yang setiap saat mengalami reorganisasi karena adanya pemahaman-pemahaman baru [7] . Karakteristik yang ketiga yaitu jenis pekerjaan.  Pekerjaan  sebagai  ibu  rumah tangga merupakan jenis pekerjaan respon- den  dengan  frekuensi  tertinggi  yaitu  39 responden  (58.2%),  PNS  1  responden (1.49%),  swasta  15  responden  (22.3%). Ibu  nifas  yang  memiliki sikap  positif  ma- yoritas  dengan  latar  belakang  pekerjaan sebagai  ibu  rumah  tangga  karena  ibu  ru- mah  tangga  yang  memiliki  kesempatan paling  baik  untuk  memanfaatkan  kontra- sepsi  metode  amenore  laktasi  selama  me- nyusui  bayinya  secara  eksklusif.  Hal  ini juga  didukung  oleh  jurnal  Muryanto (2012)  yang  menyatakan  bahwa  kontra- sepsi  MAL  sangat  baik  digunakan  pada ibu  postpartum  6  bulan.  Selain  sebagai
kontrasepsi alami, ibu tetap dapat membe- rikan  ASI  eksklusif  yang  mempunyai  ba- nyak keuntungan [4] . Ditinjau dari segi per- ekonomian, kontrasepsi  MAL tidak mem- butuhkan  biaya  dan  tidak  menggunakan obat-obatan.
2. Sikap Ibu terhadap Kontrasepsi Metode Amenore Laktasi
Pengumpulan  data  yang  dilakukan  terha- dap  67  responden  ibu  nifas  di  RSUD  Su- rakarta  diperoleh  hasil  39  responden (58.2%)  memiliki  sikap  yang  positif  se- dangkan  28  responden  (41.4%)  memiliki sikap  negatif  terhadap  kontrasepsi  MAL. Hasil  penelitian  menunjukkan  bahwa  se- bagian  besar  ibu  nifas  yang  menjadi  res- ponden  penelitian  memiliki  sikap  positif terhadap kontrasepsi MAL.
Faktor-faktor  yang  mempengaruhi timbulnya sikap seseorang diantaranya ya- itu pengalaman pribadi dikarenakan setiap individu  memiliki  pengalaman  yang  ber- beda-beda yang akan mempengaruhi sikap ibu  nifas  tersebut.  Menurut  Budiman  dan Riyanto  (2013)  pengalaman  adalah  faktor utama  yang  berpengaruh  terhadap  peneri- maan informasi. Pengaruh orang lain yang dianggap  penting  juga  merupakan  faktor penyebab  seseorang  memiliki  sikap  yang berbda-beda  terhadap  suatu  objek  karena pada  umumnya  seseorang  akan  memiliki sikap  yang  searah  dengan  sikap  orang yang  dianggap  penting  hal  ini  dimotivasi oleh keinginan untuk menghindari konflik dengan  orang  yang  dianggap  penting tersebut. Pengaruh kebudayaan juga dapat mempengaruhi  sikap  seseorang  karena kebudayaan  telah  menanamkan  garis  pe- ngaruh  sikap  seseorang  terhadap  berbagai masalah.  Selanjutnya  yaitu  media  massa karena  melalui  media  massa  pesan-pesan sugestif disampaikan sehingga akan mem- berikan dasar afektif dalam menilai sesua- tu  hal  sehingga  terbentuk  arah  sikap  ter- tentu.  Kemudian  ada  faktor  pendidikan dan  lembaga  agama  konsep  moral  dan ajaran dari lembaga pendidikan serta aga- ma  sangat  menentukan  sistem  kepercaya- an sehingga akan mempengaruhi pemben- tukan  sikap  seseorang.  Faktor  emosional
yaitu  suatu  sikap  yang  meruakan  pernya- taan  yang  didasari  emosi  yang  berfungsi sebagai  semacam  penyaluran  frustasi  dan pengalihan  bentuk  mekanisme  pertahanan ego [7] .  Keenam  faktor  tersebut  juga  dapat mempengaruhi  sikap  seseorang  namun  ti- dak dilakukan penelitian.

## B. Analisis Bivariat
Pengumpulan  data  dari  67  responden  pe- nelitian ibu nifas menunjukkan hasil yaitu responden  yang  memiliki  pengetahuan baik dan bersikap positif sejumlah 18 res- ponden,  berpengaruh  baik  dan  bersikap negatif  sejumlah  3  responden,  ibu  yang memiliki pengetahuan cukup dan bersikap positif  yaitu  19  responden,  memiliki  pe- ngetahuan  cukup  dan  bersikap  negatif sebanyak  11  responden,  sedangkan  ibu yang  memiliki  pengetahuan  kurang  dan bersikap positif sejumlah 2 responden dan ibu  yang  berpengetahuan  kurang  kemudi- an  bersikap  negatif  sejumlah  14  respon- den.  Ibu  yang  memiliki  pengetahuan  baik akan cenderung untuk bersikap positif ka- rena  pengetahuan  akan  mempengaruhi  ti- mbulnya  sikap  seseorang.  Sesuai  dengan teori  Mubarak (2007) bahwa pengetahuan dapat  mempengaruhi  sikap  yaitu  pertama kali  orang  akan  menyadari  dalam  arti mengetahui  terlebih  dahulu  terhadap  sti- mulus  (objek),  kemudian  muncullah  rasa tertarik terhadap stimulus atau objek terse- but  disini  sikap  subjek  sudah  mulai  ti- mbul [8] .
Responden  penelitian  yang  memi- liki  tingkat  pengetahuan  baik,  namun  me- miliki  sikap  negatif  terhadpa  kontrasepsi MAL sejumlah 3 responden dan ibu  nifas yang  memiliki  pengetahuan  kurang  dan bersikap  negatif  sebanyak  2  responden. Hasil  tersebut  didukung  oleh  penelitian sebelumnya yang dilakukan oleh Kasmiadriani  (2014)  yaitu  mayoritas  res- ponden 84.1% responden memiliki penge- tahuan  kurang  namun  100%  responden memiliki  sikap  positif,  dan  83.2%  tidak menerapkan  kontrasepsi  MAL [9] .  Kompo- nen  lain  yang  membentuk  struktur  sikap seseorang  menurut  penelitian  Damayanti (2010) Hubungan pengetahuan tentang ba-
haya  merokok  bagi  kesehatan  dan  sikap terhadap  merokok  pada  remaja  awal  di SMP N 3 Kebumen yaitu komponen kog- nitif  yaitu  komponen  yang  berkaitan  de- ngan pengetahuan, pandangan, keyakinan, yaitu  hal-hal  yang  berhubungan  dengan bagaimana  orang  mempersepsi  terhadap objek sikap. Komponen afektif merupakan komponen yang berhubungan dengan rasa senang  atau  tidak  senang  terhadap  objek sikap.  Komponen  konatif  adalah  kompo- nen yang berhubungan dengan kecenderu- ngan  bertindak  terhadap  objek  sikap [10] . Sesuai  dengan  teori  tersebut  maka  dapat kita ketahui bahwa pengetahuan dan sikap seseorang  tidak  hanya  dipengaruhi  dari faktor internal yaitu pendidikan, pekerjaan dan umur tetapi juga dipengaruhi oleh fak- tor  eksternal  yaitu  lingkungan  dan  sosial budaya.  Namun  dalam  penelitian  ini,  fak- tor  eksternal  tidak  diteliti  hubungannya terhadap pengetahuan dan sikap.
Berdasarkan hasil uji statistik Lambda pada tabel 5 diperoleh hasil yaitu p value 0,001 dan nilai r kekuatan korelasi adalah  0,429  yang  berarti  bahwa  terdapat hubungan  yang  bermakna  antara  pengeta- huan  dan  sikap  ibu  nifas  terhadap  kontra- sepsi  MAL  dan  kekuatan  korelasinya  se- dang.  Hal  ini  sesuai  dengan  teori  Dahlan (2014) p  significancy <0,05  berarti  terda- pat hubungan yang bermakna antara varia- bel  bebas dan  variabel  terikat  dan r keku- atan korelasi 0,4 - <0,6 memiliki kekuatan korelasi sedang. Berdasarkan hasil analisis yang  telah  diuraikan  bisa  dilihat  bahwa pengetahuan  dapat  berpengaruh  terhadap sikap  ibu  nifas  tentang  kontrasepsi  MAL. Hasil  penelitian  ini  didukung  oleh  Yanti dan Handayani (2014) dengan judul pene- litian  Hubungan  Pengetahuan  dan  Sikap dengan Pelaksanaan MAL Pada Ibu Nifas di  Wilayah  Kerja  Puskesmas  Kecamatan Sukoharjo  Lampung  bahwa  pengetahuan dan  sikap  tentang  Metode  Amenore  Lak- tasi  (MAL)  pada  ibu  nifas  sebagian  besar adalah  cukup  berdasarkan  hasil  pengujian hipotesis  terdapat  hubungan  signifikansi pengetahuan dan sikap secara bersama-sa- ma dengan pelaksanaan  Metode Amenore
Laktasi  yang  berarti  semakin  baik  penge- tahuan  dan  sikap  akan  meningkatkan  pe- laksanaan Metode Amenore Laktasi [11] .
Dari  berbagai  penelitian  sejenis  dan penelitian yang penulis lakukan, dapat di- simpulkan  bahwa  pengetahuan  dan  sikap ibu  nifas  terhadap  kontrasepsi  MAL.  Se- makin  baik  pengetahuan  seseorang  ten- tang kontrasepsi MAL akan menimbulkan sikap yang positif pada responden.

## SIMPULAN
1. Ibu  nifas  sejumlah  21  responden (31.3%)  yang  memiliki  pengetahuan baik,  30  responden  (44.8%)  memiliki pengetahuan  cukup  dan  16  responden (23.9%) memiliki pengetahuan kurang.
2. Sikap  ibu  terhadap  kontrasepsi  MAL berdasarkan  data  yang  diperoleh  yaitu 39  responden  (58.2%)  memiliki  sikap positif  dan  28  responden  (41.8%)  me- miliki sikap negatif.
3. Hasil  analisis  dengan  uji  statistik Lambda  didapatkan  kesimpulan  bahwa antara  variabel  bebas  dan  variabel  ter- ikat  menunjukkan  ada  hubungan  yang bermakna  antara  pengetahuan  dan  si- kap  ibu  nifas  terhadap  kontrasepsi MAL dengan kekuatan korelasi sedang dan arah korelasi positif.

## SARAN
1. Tenaga kesehatan
Tenaga kesehatan diharapkan dapat mem- berikan  asuhan  kebidanan  pada  bu  nifas secara komprehensif termasuk didalamnya penyampaian informasi tentang kontrasep- si  MAL  bagi  ibu  yang  menyusui  bayinya secara  eksklusif  selama  6  bulan  pertama selain  bermanfaat  bagi  kesehatan  bayi  ju- ga memiliki keuntungan bagi ibu yaitu se- bagai metode kontrasepsi alamiah.
2. Peneliti selanjutnya
Hendaknya peneliti yang akan datang me- nggunakan  format  pengambilan  data  de- ngan  kuesioner  terbuka  yang  mengkaji tentang  faktor-faktor  yang  mempengaruhi
pengetahuan  dan  sikap  serta  menambah variabel penelitian menjadi multivariat.

## DAFTAR PUSTAKA
1. Saifudin (2006). Buku Acuan Nasional Pelayanan Kesehatan Maternal  dan  Neonatal.  Jakarta:  PT. Bina Pustaka Sarwono Prawirohardjo.
pp.122-29
2. Saifudin (2010). Buku  Panduan Praktis Pelayanan Kontrasepsi.
Jakarta:  PT.  Bina  Pustaka  Sarwono Prawirohardjo. pp.MK 1-6
3. Departemen Kesehatan Republik Indonesia  (2010).  Riset  Kesehatan Dasar 2010. http://litbang.depkes.go.id/sites/downl oad/buku_laporan/lapas_riskesdas201
0/Laporan_riskesdas_2010.pdf
4. Muryanto  (2012).  Amenore  Laktasi Sebagai Metode Ber-KB Serta Urgensinya  Terhadap  PP  33  Tahun 2012.
www.kulonprogokab.go.id.PhD.
Thesis.
5. Notoatmodjo (2012). Promosi Kesehatan  dan  Perilaku  Kesehatan. Jakarta: Rineka Cipta. Pp.138-42
6. Wawan A, Dewi M (2010). Teori dan Pengukuran  Pengetahuan,  Sikap  dan Perilaku  Manusia.  Yogyakarta:  Nuha Medika. pp.11-47
7. Budiman  dan  Riyanto  (2013).  Kapita Selekta  Kuesioner:  Pengetahuan  dan Sikap  Dalam  Penelitian  Kesehatan. Jakarta: Salemba Medika. pp.1-12
8. Mubarak W (2007). Promosi Kesehatan  Sebuah  Pengantar  Belajar Dalam Pendidikan. Yogyakarta: Graha Ilmu. Pp.65-9
9. Kasmiadriani (2014). Gambaran Pengetahuan,  Sikap  dan  Penerapan Kontrasepsi Metode Amenore Laktasi Pada Ibu di Wilayah Puskesmas Citta dan Puskesmas
Pacongkang Kabupaten Soppeng. Thesis
10. Damayanti  NP  (2010).  Hubungan Pengetahuan Tentang Bahaya Merokok  Bagi  Kesehatan  dan  Sikap Terhadap  Merokok  Pada  Remaja Awal di SMPN 3 Kebumen. Thesis.
11. Yanti  G,  Handayani  S  (2014).
Hubungan  Pengetahuan  dan  Sikap dengan  Pelaksanaan  MAL  Pada  Ibu Nifas  di  Wilayah  Kerja  Puskesmas
Kecamatan Sukoharjo Lampung.
Disertasi.