EFEKTIVITAS PENDIDIKAN KESEHATAN STUNTING DENGAN METODE DARING TERHADAP PERILAKU PENCEGAHAN STUNTING
Ditya Yankusuma Setiani, Lilik Sriwiyati
STIKES PANTI KOSALA, Sukoharjo, Jawa Tengah, Indonesia
Abstrak
Latar belakang: stunting adalah kondisi dimana balita memiliki panjang atau tinggi badan yang  kurang  jika  dibandingkan  dengan  umur.  Kecamatan  Kebonarum  Klaten  masih terdapat balita dengan stunting yaitu 2 % dari 1000 anak. Mayoritas ibu tidak mengetahui tentang  pencegahan stunting .  Tujuan  penelitian:  penelitian  ini  untuk  mengetahui kefektifan  pendidikan  kesehatan stunting dengan  metode  daring  terhadap  perilaku pencegahan stunting.
Subyek dan Metode: responden penelitian ini adalah  31 orang. Desain penelitian quasy experimental dengan rancangan pre test dan post test. Data dianalisis dengan uji Paired T-Test. Hasil:  Hasil paired  t-test 0,000  maka  dapat  disimpulkan  bahwa  pendidikan  kesehatan Stunting dengan  metode  daring  efektif  terhadap  peningkatan  perilaku  pencegahan Stunting. Kesimpulan:  pendidikan  kesehatan  secara  daring  efektif  untuk  meningkatkan perilaku pencegahan stunting.
Kata kunci : daring, pendidikan kesehatan, perilaku pencegahan stunting

## THE EFFECTIVENESS OF STUNTING HEALTH EDUCATION WITH ONLINE METHODS ON STUNTING PREVENTION BEHAVIOR
Ditya Yankusuma Setiani, Lilik Sriwiyati

## Abstract
Background:  stunting  is  a  condition  where  toddlers  have  a  length  or  height  that  is  less than their age. In Kebonarum District, Klaten, there are still toddlers with stunting, which is 2% of 1000 children. The majority of mothers do not know about stunting prevention. The aims of the study: knowing the effectiveness of stunting health education with online methods on stunting prevention behavior.
Subjects  and  methods:  the  respondents  of  this  study  were  31  people.  Quasy experimental research design with pre test and post test designs. Data were analyzed by Paired T-Test.
Result : the average value of behavior before being given counseling is 13.48 and after being given counseling is 13.94 and the paired t-test result is 0.000, it can be concluded that there is an increase in preventive behavior after being given counseling. Conclusion : online health education is effective to improve stunting prevention behavior.
Keywords: health education, online, stunting prevention behavior
Korespondensi:  Ditya  Yankusuma  Setiani.  Program  Studi  D3  Keperawatan  STIKES PANTI  KOSALA.  Jl.  Raya  Solo-Baki  KM.  4  Gedangan,  Solo  Baru,  Sukoharjo,  Jawa Tengah. Email: alloysmaria@gmail.com.
LATAR BELAKANG Stunting (kerdil) adalah kondisi  dimana  balita  memiliki panjang  atau  tinggi  badan  yang kurang  jika  dibandingkan  dengan umur.  Kondisi  ini  diukur  dengan
panjang  atau  tinggi  badan  yang lebih dari minus dua standar deviasi median  standar  pertumbuhan  anak dari  WHO.  Balita stunting termasuk masalah gizi kronik yang
disebabkan  oleh  banyak  faktor seperti  kondisi  sosial  ekonomi,  gizi ibu saat hamil, kesakitan pada bayi, kurangnya  asupan  gizi  pada  bayi, usia  ibu  yang  masih  muda  (di bawah 20 tahun), BBLR (Bayi Berat Lahir  Rendah),  postur  ibu  yang pendek  dan  jarak  kehamilan  yang terlalu dekat. Balita stunting di masa yang  akan  datang  akan  mengalami kesulitan dalam mencapai perkembangan  fisik  dan  kognitif secara optimal (Kementrian Kesehatan RI, 2018). Menurut Joint Child Malnutrition  Eltimates ,  yang  dikutip oleh  Kemenkes  RI  (2018),  kejadian balita  pendek  atau  biasa  disebut stunting merupakan  salah  satu masalah  gizi  yang  dialami  oleh balita  di  dunia  saat  ini.  Pada  tahun 2017,  sebanyak  22,2%  atau  sekitar 150,8 juta balita di dunia mengalami stunting .  Namun  angka ini sudah mengalami penurunan jika dibandingkan dengan
angka
stunting pada tahun 2000 sebanyak 32,6%. Pada tahun 2017, lebih dari setengah balita stunting berasal dari Asia  (55%),  sedangkan  lebih  dari sepertiganya (39%) tinggal di Afrika. Dari 83,6 juta balita stunting di Asia, proporsi terbanyak berasal dari Asia Selatan (58,7%) dan proporsi paling sedikit  di  Asia  Tengah  (0,9%).
Menurut data World Health Organization (WHO),  Indonesia termasuk  ke  dalam  negara  ketiga dengan  prevalensi  tertinggi  di regional  Asia  Tenggara/ South-East Asia  Regional (SEAR).  Rata-rata prevalensi balita stunting di Indonesia  tahun  2005-2017  adalah 36,4%. Berdasarkan data Pemantauan  Status  Gizi  (PSG) Dinas  Kesehatan  Provinsi  Jawa
Tengah,  sebagaimana  dikutip  oleh Badan Perencanaan Pembangunan
Daerah  (2016),  prevalensi  balita stunting di  Jawa  Tengah  adalah 22,57%  dari  jumlah  balita    di  Jawa Tengah  pada  tahun  2014  atau sejumlah  2.460  jiwa  dan  prevalensi balita stunting di  Kabupaten  Klaten adalah 29,67%.
Berdasarkan  penelitian  yang dilakukan  oleh  Mugianti,  et  al. (2018),  tentang  faktor  penyebab anak stunting usia  25-60  bulan  di Kecamatan  Sukorejo,  Blitar,  faktor penyebab stunting yaitu  asupan energi  rendah  (93,5%),  penyakit infeksi  (80,6%),  asupan  protein rendah  (45,2%),  ASI  tidak  eksklusif (32,3%)  dan  ibu  yang  bekerja (29%).  Faktor  tersebut  disebabkan kurangnya  pengetahuan  keluarga tentang  pemenuhan  gizi.  Faktor penyebab stunting pendidikan  ibu rendah sebanyak 48,4%,
pendidikan  ayah  rendah  sebanyak 32,3%  mengakibatkan  kurangnya pengetahuan tentang konsumsi gizi, diperlukan  lintas  sektor  dalam penanganannya  sedangkan  faktor penyebab stunting jenis  kelamin laki-laki sebanyak 64,5%. Sedangkan menurut penelitian yang dilakukan  oleh  Ramadhan  dan Ramadhan (2018), tentang
determinasi  penyebab stunting di
Provinsi  Aceh,  faktor  penyebab stunting adalah rendahnya
pemberian  ASI  eksklusif  terhadap balita  usia  0-59  bulan,  tidak diberikannya  ASI  secara  sempurna dan  pengganguran  yang  masih tinggi, sehingga sulit untuk memenuhi  kebutuhan  gizi.  Menurut penelitian  oleh  Apriluana  dan Fikawati  (2018)  tentang  analisis faktor  risiko  terhadap  kejadian stunting pada  balita  di  negara berkembang  dan  Asia  Tenggara, faktor  penyebab stunting adalah status gizi dengan berat badan lahir <2.500  gram,  pendidikan  ibu, pendapatan  rumah  tangga  rendah dan sanitasi tidak baik.
Menurut Mushlih, et al. (2018), faktor-faktor penyebab
stunting adalah praktek pengasuhan  yang  kurang  baik, termasuk  kurangnya  pengetahuan ibu  mengenai  kesehatan  dan  gizi sebelum dan pada masa kehamilan, serta setelah ibu melahirkan. Faktor berikutnya adalah masih terbatasnya  layanan  kesehatan termasuk  layanan Ante  Natal  Care, Post  Natal  Care dan  pembelajaran anak  usia  dini  yang  berkualitas.
Faktor ketiga adalah masih kurangnya akses rumah tangga/keluarga ke makanan bergizi  dan  kurangnya  akses  ke  air bersih  dan  sanitasi.  Pendidikan kesehatan  dari  tenaga  kesehatan dapat membantu kurangnya pengetahuan pada masyarakat tentang  stunting,  sehingga  dapat mencegah  terjadinya  stunting  pada anak. Menurut WHO, stunting memiliki  dampak  jangka  pendek yaitu peningkatan kejadian kesakitan dan kematian, perkembangan  kognitif,  motorik, dan  verbal  pada  anak  tidak  optimal dan  peningkatan  biaya  kesehatan, dan dampak jangka panjang meliputi  postur  tubuh  yang  tidak optimal saat dewasa, meningkatkan risiko obesitas dan penyakit lainnya, menurunnya  kesehatan  reproduksi, kapasitas  belajar  dan  performa yang  kurang  optimal  saat  masa sekolah  dan  produktivitas  dan kapasitas kerja yang tidak optimal.
Perbedaan penelitian ini dengan penelitian sebelumnya adalah variabel yang diteliti. Mayoritas  variabel  yang  diteliti adalah pendidikan kesehatan dikaitkan dengan sikap dan pengetahuan, sedangkan pada
penelitian  ini  dikaitkan  dengan perilaku pencegahan stunting.
Studi pendahuluan yang telah dilakukan oleh peneliti, berdasarkan informasi  dari  petugas  puskesmas, menyebutkan  jumlah  balita  sekitar 1000 anak di Kecamatan Kebonarum, Klaten. Dari 1000 anak tersebut  masih  terdapat  2%  balita mengalami stunting. ibu  yang mempunyai balita yaitu 10 ibu, saat dilakukan  wawancara didapatkan  8 ibu yang tidak mengetahui
pencegahan stunting . Berdasarkan  uraian  tersebut di  atas,  peneliti  tertarik  untuk melakukan penelitian tentang efektivitas  pendidikan  kesehatan stunting dengan  metode  daring terhadap perilaku pencegahan stunting .

## TUJUAN PENELITIAN
Penelitian  ini  secara  umum bertujuan untuk mengetahui keefektivitasan pendidikan kesehatan stunting dengan  metode daring terhadap perilaku
pencegahan stunting di  Desa Kabupaten, Kabupaten Klaten.

## METODE/DESAIN PENELITIAN
Penelitian  ini  adalah quasy experimental dengan rancangan pre test dan post test .

## POPULASI,
SAMPEL

## DAN TEKNIK SAMPLING
Subjek penelitian ini adalah ibu dari  anak  usia  kurang  dari  3  tahun di  Desa  Kabupaten,  Kabupaten
Klaten. Pengambilan sampel menggunakan teknik sampling jenuh  dengan  jumlah  sampel  31 orang

## HASIL PENELITIAN
Berikut ini adalah hasil penelitian yang dapat dijabarkan yaitu:
Tabel 1. Distribusi Frekuensi Karakteristik Responden
Dari  data  di  atas  diperoleh informasi  bahwa  jumlah  responden pada  kelompok  umur  31-40  tahun paling banyak yaitu sebesar 54,8%, mayoritas tingkat pendidikan responden  tinggi  yaitu  80,6  %, mayoritas  responden  tidak  bekerja yaitu  sebesar  61,3%  dan  mayoritas responden sudah pernah mendapatkan informasi terkait stunting yaitu 51,61 %. Tabel 2. Distribusi Frekuensi Perilaku Pencegahan Stunting Sebelum dan Sesudah Mendapatkan Penyuluhan Perilaku Pencegahan Pre-Test Post-Test f % f % Kurang Baik 9 29 4 12,5 Baik 22 71 27 87,1 Total 31 100 31 100 Berdasarkan  tabel  di  atas,  dapat dijelaskan  bahwa  sebelum  dan sesudah  mendapatkan  penyuluhan responden mempunyai perilaku
pencegahan  yang  sama-sama  baik,
akan  tetapi  terdapat  peningkatan yang  signifikan  antara  sebelum  dan sesudah penyuluhan  yaitu dari 71%
menjadi 87,1% perilaku pencegahan dalam kategori baik.
Karakteristik f % Umur Ibu (th) 21-30 14 45,2 31-40 17 54,8 Pendidikan Rendah 6 19,4 Tinggi 25 80,6 Pekerjaan Tidak Bekerja 19 61,3 Bekerja 12 38,7 Informasi Belum pernah mendapat 15 48,38 Pernah mendapat 16 51,61
Tabel 2.

## Hasil Analisis Bivariat
Tabel  2  menunjukkan  bahwa  untuk nilai  rata-rata  perilaku  sebelum diberi penyuluhan 13,48 dan sesudah  diberi  penyuluhan  13,94 maka dapat disimpulkan bahwa ada peningkatan  perilaku  pencegahan setelah  diberi  peyuluhan.  Hasil  uji paired  t-test adalah  0,000    yang menunjukkan bahwa ada perbedaan perilaku  antara sebelum dan  sesudah  diberi  penyuluhan  , atau  dengan  kata  lain  Ha  diterima dan  berarti  pemberian  penyuluhan dengan  metode  daring  efektif terhadap perilaku pencegahan stunting di Desa Kabupaten, Kabupaten Klaten. PEMBAHASAN Hasil  dari  analisis  univariat terdapat peningkatan perilaku pencegahan  sebelum  dan  sesudah diberikan penyuluhan secara daring yaitu  dari  71%  menjadi  87,1% dimana perilaku pencegahan dalam kategori  baik.  Hasil  uji paired  t-test adalah  0,000    yang  menunjukkan bahwa    ada  perbedaan  perilaku antara  sebelum  dan  sesudah  diberi penyuluhan  secara  daring  ,  atau dengan  kata  lain  Ha  diterima  dan berarti  ada  pengaruh  pemberian penyuluhan  terhadap    pencegahan stunting di Desa Kabupaten, Klaten Tengah. Pemanfaatan media daring pada  dasarnya  dimaksudkan  agar kegiatan  penyuluhan  lebih  efektif mencapai  tujuan  dan  efisien  dalam hal  tenaga,  waktu  dan  biaya (Falahudin, 2014).
Pada  masa  pandemi  COVID- 19  ini  memang  tidak  asing  lagi pengajaran  maupun  penyuluhan dilakukan  secara  daring  atau dengan bantuan media internet
( zoom  cloud  meeting ).  Menurut Kholid  (2014),  metode  promosi kesehatan  menggunakan  jejaring sosial  sangat  efektif  dan  dengan biaya  yang  sangat  murah,  hal  ini dapat  digunakan  sebagai  media dalam  promosi  yang  cepat  seiring dengan  berkembangnya  teknologi. Metode ini dilakukan melalui perangkat personal  computer (PC), laptop atau handphone yang terhubung dengan jaringan internet.
Promosi kesehatan ini dapat dilakukan  dengan  menggunakan grup  di  media  sosial  seperti WhatsApp, telegram, aplikasi Zoom Cloud Meeting dan lain sebagainya. Keuntungan  dari  media  ini  adalah bisa  dilakukan  secara  bersama- sama  meskipun  ditempat  yang berbeda  sehingga  dapat  mencegah penularan COVID-19.
Pada penelitian
yang dilakukan  oleh  Prastyo  (2020), dengan  hasil  bahwa  terdapat perbedaan  yang  sangat  sigifikan yaitu  sebagian  besar  mahasiswa memiliki  tingkat  pengetahuan  baik menjadi sebanyak 51,6 % responden dan hasil uji paired t-test diperoleh  nilai  signifikansi  sebesar 0,030  ( P-Value <  0,05),  sehingga dapat  disimpulkan  bahwa  terdapat keefektifan penyuluhan daring pada masa  pandemik  Covid-19  terhadap tingkat pengetahuan remaja perempuan  tentang  pencegahan keputihan  pada  mahasiswa  DIII Kebidanan Universitas Borneo
Tarakan.
Meskipun secara daring, hasil penelitian  ini  menunjukkan  adanya peningkatan  perilaku  pencegahan yang  signifikan.  Hasil  uji  statistik dengan paired-t-test diperoleh
Mean t-test Keterangan Pre Post 13,48 13,94 0,000 Ada pengaruh (Ha) diterima
perbedaan  mean  perilaku  pre-test 13,48 dengan post-test  13,94 pada responden. Perbedaan mean tersebut menunjukkan bahwa adanya peningkatan perilaku pencegahan  stunting.  Perubahan perilaku kesehatan yang disebabkan oleh pendidikan, promosi  atau  kesehatan  diawali dengan pemberian
informasi tentang  pola  hidup  sehat,  yang akan  meningkatkan  pengetahuan masyarakat  tentang  hal  tersebut.
Selanjutnya  dengan  pengetahuan tersebut akan menimbulkan kesadaran mereka dan pada akhirnya  menyebabkan  masyarakat berperilaku sesuai dengan
pengetahuan  yang  mereka  miliki. (Notoatmodjo, 2010).
Hasil  penelitian  ini  sesuai dengan  hasil  penelitian  Yuliani  dan Amalia  (2020)  dengan  hasil  bahwa ada pengaruh pendidikan
kesehatan  pencegahan  COVID-19 bagi  maternal  neonatal  secara online  terhadap  pengetahuan  dan perilaku  ibu  hamil  dengan  nilai  p- value pada pengetahuan 0,000 dan p-value pada perilaku 0,042.
Melalui  pendidikan  kesehatan akan terjadi proses komunikasi dan pertukaran informasi antara petugas kesehatan dengan adanya kelompok sasaran. Proses komunikasi dan pertukaran informasi  ini  akan  berjalan  efektif apabila pendidikan kesehatan direncanakan dengan baik,
menggunakan  metode  yang  tepat dengan  dukungan  media  atau  alat peraga  yang  sesuai.  Promosi kesehatan  mengupayakan  agar perilaku  individu,  kelompok,  atau masyarakat  mempunyai  pengaruh positif  terhadap  pemeliharaan  dan peningkatan kesehatan (Notoatmodjo, 2010). Sesuai dengan penelitian yang  dilakukan  oleh  Kapti,  Rustina dan  Widyatuti  (2013),  penelitian dilakukan  pada  60  responden didapatkan  hasil  bahwa  terdapat
perbedaan yang bermakna penyuluhan dengan media audiovisual  terhadap  peningkatan pengetahuan ibu dalam tatalaksana balita  dengan  diare  (p=  0,01,  < 0,05).  Menurut  Induniasih  dan Ratna  (2017),  informasi-informasi penting  yang  berkaitan  dengan program kesehatan, akan lebih baik jika  di  sampaikan  dengan  media yang  menarik  dan  baik.  Media audiovisual  yang  dikemas  secara baik  dan  menarik  akan  membekas di ingatan seseorang dan masyarakat. Hasil penelitian ini memberikan  bukti  bahwa  promosi kesehatan  yang  dilakukan  secara daring  pada  masa  pandemik  Covid 19 ini dapat meningkatkan pengetahuan  responden,  sehingga mampu merubah sikap dan perilaku responden  untuk  lebih  baik  dalam pencegahan  suatu  penyakit  atau kelainan.

## KESIMPULAN
Pendidikan  kesehatan  secara daring  efektif  untuk  meningkatkan perilaku  pencegahan  stunting  (p: 0,000).

## SARAN
Bagi  ibu  dengan  anak  balita lebih  aktif  lagi  dalam  mencari  dan menangkap informasi yang diberikan terkait pencegahan stunting, sehingga dapat diterapkan dalam kehidupan sehari-hari. Bagi tenaga
kesehatan diharapkan  dapat  meningkatkan frekuensi  pemberian  pendidikan kesehatan  dengan  menggunakan media internet terutama pada masa pandemi Covid -19 seperti ini.
Bagi peneliti selanjutnya, diharapkan  dapat  mengembangkan sampel  dari  penelitian  ini  dan melakukan  perbandingan  metode penyuluhan  secara  daring  dengan metode  yang  lainnya,  sehingga penelitian ini dapat
digeneralisasikan  dan  efektifitasnya dapat dibandingkan.
DAFTAR PUSTAKA Apriluana,  Gladys  dan  Sandra Fikawati. 2018. “Analisis Faktor-Faktor  Risiko  terhadap Kejadian  Stunting  pada  Balita (0-59 Bulan) di Negara Berkembang dan Asia Tenggara.  Volume  28  nomor 4.  Depok.  Diakses  pada tanggal 13 Oktober 2019.
Badan Perencanaan Pembangunan Daerah.  2016. Rencana  Aksi Daerah  Pangan  dan  Gizi Provinsi  Jawa  Tengah  Tahun 2015-2019. Badan Perencanaan  Pembangunan Daerah Provinsi Jawa Tengah, Semarang. Falahudin, Iwan. 2014. Pemanfaatan  Media  dalam Pembelajaran. Jurnal  Lingkar
Widyaiswara ,  Ed.1.  Nomor  4. DIakses  pada  17  Oktober 2019. Induniasih dan Ratna. 2017. Promosi Kesehatan Pendidikan  Kesehatan  dan Keperawatan .  Pustaka  Baru
Press, Yogyakarta.
Kapti,  Rustina,  dan  Widyastuti. 2013.  “Efektifitas  Audiovisual sebagai  Media  Penyuluhan Kesehatan Terhadap Peningkatan Pengetahuan dan Sikap Ibu dalam Tatalaksana  Balita  dengan Diare  di  Dua  Rumah  Sakit Kota  Malang”. Jurnal  Ilmu Keperawatan . Volume 1 Nomor  1.  Diakses  pada tanggal 13 Oktober 2019 Kemenkes  RI.  2018. Situasi  Balita Pendek (Stunting) di Indonesia. Pusat  Data  dan Informasi, Jakarta. Kholid,  Ahmad.  2014. Promosi Kesehatan Dengan Pendekatan Teori Prilaku Media dan Aplikasinya. Rajawali, Jakarta.
Mugianti,  Sri,  Arif  Mulyadi,  Agus
Khoirul  Anam  dan  Zian Lukluin  Najah.  2018.  “Faktor
Penyebab Anak Stunting Usia 25-60  Bulan  di  Kecamatan Sukorejo  Kota  Blitar”, Jurnal Ners dan Kebidanan. Malang. Diakses  pada  tanggal  13
Oktober 2019.
Mushlih,  Ahmad,  et  al.  2018.
Analisis Kebijakan PAUD Mengungkap  Isu-Isu  Menarik Seputar AUD. Penerbit Mangku Bumi, Wonosobo. Notoatmodjo, Soekidjo. 2010. Kesehatan  Masyrakat  Ilmu dan  Seni .  Rineka  Cipta, Jakarta. Prastyo,  Yogho.  2020.  “Efektifitas Penyuluhan Daring pada Masa Pandemi Covid-19 terhadap Tingkat Pengetahuan Remaja Perempuan tentang Pencegahan Keputihan”. Journal  of  Borneo  Holistic Health .  Volume  3  No.  2 Diakses  pada  tanggal  17 Oktober 2019. Ramadhan, Raisuli dan Nur Ramadhan. 2018. “Determinasi Penyebab Stunting  di  Provinsi  Aceh”, SEL Jurnal Penelitian Kesehatan. Volume  5  Nomor 2. Aceh. Diakses pada tanggal 14 Oktober 2019.
Yuliani,  Diki  Retno  dam  Riza Amalia.  2020.  “Meningkatkan Pengetahuan  dan  Perilaku Pencegahan Covid-19 Maternal  Neonatal,  Melalui Pendidikan Kesehatan Secara Online  :  Studi  pada  Ibu Hamil”. Jurnal Riset Kebidanan Indonesia . Volume 4 No.2. Diakses pada tanggal
17 Oktober 2019.