PENGARUH TERAPI BERMAIN MEWARNAI GAMBAR TERHADAP TINGKAT KECEMASAN PADA ANAK USIA PRA SEKOLAH AKIBAT HOSPITALISASI DI RUANGAN IRINA E BLU RSUP. PROF. DR. R. D. KANDOU

## MANADO
Fricilia Euklesia Wowiling
Amatus Yudi Ismanto
Abram Babakal
Program Studi Ilmu Keperawatan Fakultas Kedokteran Universitas Sam Ratulangi Manado Email : friciliaeuklesia@gmail.com
Abstract:  Anxiety  is  the  impact  of  hospitalization  experienced  by  pre-school childrens. The impact of this risk can interfere with the child development and the child's healing process. To reduce anxiety of child can be given by play therapy. The purpose of this study was to determine the effects of therapeutic play coloring pictures  against  anxiety  levels  in  pre-school  age  childrens  due  hospitalization.
Methods of  this  study  using  pre-experimental  designs. Sampling  technique with accidental  sampling  by  30  respondents.  Statistic  testusing  paired  sample  t-test with a significance level of 95% (α =0.05). The results showed that the p value = 0.000  (<0.05)  so  there  is  a  therapeutic  effects  of  therapeutic  play  coloring pictures  against  anxiety level  sin  pre-school  age childrens due hospitalization at Irina  E  BLU  RSUP  Prof.  Dr.  R.  D.  Kandou  Manado. Conclusion :  The  results showed  there  is  an  effects  of  therapeutic  play  coloring  pictures  of  the  level  of anxiety in children of pre school age due to hospitalization at Irina E BLU RSUP Prof. Dr. R. D. Kandou Manado. Keywords : Hospitalization, Anxiety, Play Therapy
Abstrak : Perasaan cemas merupakan dampak dari hospitalisasi yang dialami oleh anak pra sekolah. Dampak ini berisiko dapat mengganggu tumbuh kembang anak dan  proses  penyembuhan  pada  anak.  Untuk  mengurangi  kecemasan  anak  dapat diberikan  terapi  bermain.  Penelitian  ini bertujuan mengetahui  pengaruh  terapi bermain mewarnai gambar terhadap tingkat kecemasan pada anak usia pra sekolah akibat  hospitalisasi. Metode  penelitian pre  experimental  designs . Teknik pengambilan  sampel yaitu accidental  sampling sebanyak  30  responden.  Uji Statistik paired  sample  t-Test dengan  tingkat  kemaknaan  95%  (α  =  0,05). Hasil penelitian menunjukkan  bahwa  nilai  p value =  0,000  (<0,05) sehingga  terdapat pengaruh terapi bermain mewarnai gambar terhadap tingkat kecemasan pada anak usia pra sekolah akibat hospitalisasi di Ruangan Irina E BLU RSUP Prof. Dr. R. D.Kandou  Manado. Kesimpulan :  Diperoleh  hasil  adanya  pengaruh  terapi bermain mewarnai gambar terhadap tingkat kecemasan pada anak usia pra sekolah akibat hospitalisasi di Ruangan Irina E BLU RSUP Prof. Dr. R. D.Kandou.
Kata kunci : Hospitalisasi, Kecemasan, Terapi Bermain

## PENDAHULUAN
Hospitalisasi  merupakan  perawatan yang  dilakukan  dirumah  sakit  dan  dapat menimbulkan  trauma  dan  stres  pada  klien yang baru mengalami rawat inap di rumah sakit.  Hospitalisasi  pada  anak  merupakan proses karena suatu alasan yang berencana atau  darurat  mengharuskan  anak  untuk tinggal di rumah sakit menjalani terapi dan perawatan  sampai  pemulangan  kembali kerumah (Supartini, 2004). Menurut Wong (2000),  hospitalisasi  adalah  suatu  keadaan krisis  pada  anak,  saat  anak  sakit  dan dirawat di rumah sakit sehingga anak harus beradaptasi  dengan  lingkungan  rumah sakit.
Perasaan  cemas  merupakan  dampak dari  hospitalisasi  yang  dialami  oleh  anak karena  menghadapi  stressor  yang  ada dilingkungan rumah sakit. Perasaan tersebut  dapat  timbul  karena  menghadapi sesuatu  yang  baru  dan  belum  pernah dialami  sebelumnya,  rasa  tidak  nyaman dan  merasakan  sesuatu  yang  menyakitkan (Supartini,  2004).  Kecemasan  merupakan perasaan  paling  umum  yang  dialami  oleh pasien anak terutama usia prasekolah.
Potter & Perry (2005) menyatakan usia prasekolah  merupakan  masa  kanak-kanak awal  yaitu  pada  usia  3-6  tahun.  Pada  usia ini,  perkembangan  motorik  anak  berjalan terus-menerus. Reaksi terhadap kecemasan yang  ditunjukkan  anak  usia  prasekolah yaitu  menolak  makan,  sering  bertanya, menangis  walaupun  secara  perlahan,  dan tidak kooperatif terhadap petugas kesehatan  (Supartini,  2004).  Dampak  dari hospitalisasi  dan  kecemasan  yang  dialami anak  usia  prasekolah  berisiko  dapat mengganggu  tumbuh  kembang  anak  dan proses  penyembuhan  pada  anak  (Wong, 2004).  Anak  usia  prasekolah  memandang hospitalisasi  sebagai  sebuah  pengalaman yang  menakutkan.  Ketika  anak  menjalani perawatan di rumah sakit, biasanya ia akan dilarang  untuk  banyak  bergerak  dan  harus banyak  beristirahat.  Hal  tersebut  tentunya akan  mengecewakan  anak  sehingga  dapat meningkatkan kecemasan pada anak (Samiasih, 2007).
Untuk  mengurangi  kecemasan  yang dirasakan  oleh  anak  dapat  diberikan  terapi bermain.  Bermain  dapat  dilakukan  oleh anak  yang  sehat  maupun  sakit.  Walaupun anak  sedang  mengalami  sakit,  tetapi kebutuhan akan bermain tetap ada (Katinawati,  2011).  Bermain  merupakan salah  satu  alat  komunikasi  yang  natural bagi anak-anak. Bermain merupakan dasar pendidikan  dan  aplikasi  terapeutik  yang membutuhkan pengembangan pada pendidikan anak usia dini (Suryanti, 2011).
Bermain  dapat  digunakan  sebagai media  psiko  terapi  atau  pengobatan terhadap  anak  yang  dikenal  dengan sebutan  Terapi  Bermain  (Tedjasaputra, 2007).  Adapun  tujuan  bermain  bagi  anak di rumah sakit yaitu, mengurangi perasaan takut,  cemas,  sedih,  tegang  dan  nyeri (Supartini, 2004).
Menggambar atau mewarnai merupakan  salah  satu  permainan  yang memberikan kesempatan anak untuk bebas berekspresi  dan  sangat  terapeutik  (sebagai permainan penyembuh). Anak dapat mengekspresikan perasaannya dengan cara menggambar, ini berarti menggambar bagi anak merupakan suatu cara untuk berkomunikasi  tanpa  menggunakan  kata- kata  (Suparto,  2003,  dalam  Paat,  2010  ). Dengan  menggambar  atau  mewarnai gambar  juga  dapat  memberikan  rasa senang karena pada dasarnya anak usia pra sekolah  sudah  sangat  aktif  dan  imajinatif selain  itu  anak  masih  tetap  dapat melanjutkan  perkembangan    kemampuan motorik halus dengan menggambar meskipun  masih  menjalani  perawatan  di rumah sakit.
Dalam  penelitian  yang  dilakukan  oleh Katinawati (2011) tentang kecemasan anak usia prasekolah yang mengalami hospitalisasi menunjukkan adanya perbedaan  kecemasan  anak  sebelum  dan sesudah  dilakukan  terapi  bermain,  dimana sebelum  diberikan  terapi  bermain  80% anak  mengalami  kecemasan  sedang  dan 20% anak mengalami kecemasan berat dan setelah  diberikan  terapi  bermain  86.7%
anak  mengalami  kecemasan  ringan  dan 13.3% anak mengalami kecemasan sedang.
Berdasarkan  hasil  studi  pendahuluan yang  dilakukan  di  Ruangan  Irina  E  BLU RSUP  Prof.Dr.  R.D.Kandou  Manado, selama  2  bulan  terakhir  dari  bulan  Januari sampai  dengan  Februari  2014  didapatkan data  jumlah  pasien  anak  usia  3-6  tahun sebanyak  79  pasien.  Hasil  observasi menemukan  banyak  anak  yang  menangis terutama saat dilakukan tindakan perawatan.  Selain  menangis,  pasien  anak juga tidak mau berpisah dengan orangtua/walinya  dan  menghindar  ketika akan  dilakukan  tindakan  perawatan.  Di Ruangan  Irina  E  BLU  RSUP  Prof.  Dr. R.D.Kandou  Manado  sudah  mempunyai ruang  bermain  tapi  untuk  pelaksanaan terapi bermain sendiri belum maksimal.
Berdasarkan  uraian  di  atas,  peneliti tertarik melakukan penelitian untuk melakukan  tindakan  untuk  meminimalkan kecemasan anak yang mengalami hospitalisas  dengan  cara  pemberian  terapi bermain dengan mewarnai gambar.

## METODE PENELITIAN
Penelitian  ini  merupakan  penelitian eksperimental dengan menggunakan rancangan  penelitian pre  experimental designs dengan  rancangan pra-pasca  test dalam  satu  kelompok  ( one-group  pre  test- post  test  design ).  Tempat  penelitian  di Ruangan  Irina  E  BLU  RSUP  Prof.  Dr.  R. D.  Kandou  Manado,  waktu  penelitian Populasi  adalah  pasien-pasien  usia  pra sekolah yang ada di Ruangan Irina E BLU RSUP Prof. Dr. R. D. Kandou Manado.
Pada  penelitian  ini  sampel  diambil dengan menggunakan teknik
Non
Probability  Sampling dengan accidental sampling , dimana  pengambilan sampel ini mempertimbangkan kriteria inklusi maupun kriteria eksklusi yang ada. Kriteria inklusi penelitian ini yaitu pasien anak usia 3-6  tahun  yang  sementara  dirawat  di Ruangan  Irina  E  BLU  RSUP  Prof.  Dr.  R. D.  Kandou  Manado,  anak  yang  baru menjalani perawatan di rumah sakit selama
1-7 hari, semua orangtua/pendamping yang bersedia untuk menjadikan anaknya subjek penelitian  dan  siap  menandatangani  surat pernyataan  penelitian.  Sedangkan  kriteria eksklusi  dalam  penelitian  ini  yaitu  pasien anak  yang  bedrest  total,  pasien  anak  yang memiliki  keterbatasan  aktivitas  karena terpasang  beberapa  alat  invasive,  pasien anak  yang  mengalami  gangguan  mental, pasien  anak  yang  sudah  lebih  dari  7  hari dirawat  di  Ruangan  Irina  E  BLU  RSUP Prof. Dr. R. D. Kandou Manado.
Instrumen  penelitian  yang  digunakan yaitu  kuesioner  yang  terdiri  dari  19 pertanyaan  untuk  tiap  pertanyaan  diberi nilai  sebagai  berikut  :  nilai  1  untuk jawaban  tidak  pernah,  nilai  2  untuk jawaban kadang-kadang, dan nilai  3 untuk jawaban selalu. Skor akhir dengan menjumlahkan angka untuk tiap jawaban.
Prosedur pengumpulan data administrasi  sebelum  penelitian  dilakukan, peneliti    meminta    surat    izin  penelitian dari bagian akademik Program Studi  Ilmu Keperawatan    FK    UNSRAT.  Setelah    itu mengajukan izin penelitian kepada direktur BLU    RSUP  Prof.    Dr.    R.  D.  Kandou Manado.  Setelah  mendapat  persetujuan dari bagian pendidikan dan penelitian BLU RSUP  Prof.  Dr.  R.  D.  Kandou  Manado, peneliti  kemudian  melakukan  sosialisasi rencana penelitian  kepada Kepala  Instalasi Irina  E.  Peneliti  memberikan  informasi kepada  orang  tua/wali  pasien  mengenai tujuan  dan  prosedur  penelitian  yang dilakukan.  Peneliti  mempersilahkan  orang tua/wali  pasien  untuk  menandatangani surat persetujuan menjadi responden (informed consent) jika responden bersedia Peneliti  menyerahkan  kuesioner  kepada orangtua/wali  untuk  mengukur  kecemasan anak  sebelum  diberikan  terapi  bermain mewarnai  gambar.  Peneliti  memberikan terapi  bermain  mewarnai  gambar  kepada responden.  Responden  diberikan  waktu bermain selama 30 menit. Untuk kuesioner post test diberikan sehari setelah dilakukan terapi bermain. Peneliti memberikan kuesioner  kepada  orangtua/wali  untuk mengukur kecemasan anak sesudah
diberikan terapi bermain mewarnai gambar. Pengolahan  data  yaitu cleaning , coding , scoring,  entering .    Teknik  analisa data  menggunakan  univariat,  bivariat. Etika penelitian meliputi: Informed consent, anonimity, confidentiality .

## HASIL dan PEMBAHASAN
A. Hasil Penelitian
1. Analisis Univariat
Tabel  1.  Distribusi  frekuensi  berdasarkan umur  anak  usia  pra  sekolah  di  Ruangan
Irina E BLU RSUP Prof. Dr. R. D. Kandou Manado Umur n % 3 tahun 4 tahun 5 tahun 6 tahun 4 11 8 7 13,3 36,7 26,7 23,3 Total 30 100,0

## Sumber : data primer
Berdasarkan  tabel  diatas  menunjukkan umur anak responden yang sedang dirawat sebagian  besar  berumur  4  tahun  yaitu  11 orang  (36,7%).  Menurut  Supartini  (2004), reaksi  anak  terhadap  sakit  berbeda-beda sesuai  dengan tingkat perkembangan anak (Supartini,    2004).  Semakin  muda  usia anak  maka  akan  semakin  sukar  baginya untuk menyesuaikan diri dengan pengalaman  di  rawat  di  rumah  sakit (Elfira, Eqlima, 2011).
Tabel  2.  Distribusi  frekuensi  responden berdasarkan  jenis  kelamin  anak  usia  pra sekolah  di  Ruangan  Irina  E  BLU  RSUP Prof. Dr. R. D. Kandou Manado
Jenis Kelamin n % Laki-Laki Perempuan 17 13 56,7 43,3 Total 30 100,0

## Sumber : data primer
Berdasarkan  tabel  diatas  menunjukkan jenis kelamin anak responden yang sedang dirawat  sebagian  besar  berkelamin  laki- laki  yaitu  17  orang  (56,7%).  Menurut Soetjiningsih  (1995)  dalam  Samiasih, Amin  (2007),  anak  laki-laki  lebih  sering sakit dibandingkan anak  perempuan, tetapi belum  diketahui  secara  pasti  mengapa
demikian.  Meskipun    jenis  kelamin  bukan faktor dominan terhadap munculnya kecemasan,  tetapi    ada  penelitian  yang mengatakan  bahwa  tingkat  kecemasan yang  tinggi  terjadi  pada  wanita  dibanding laki-laki yaitu 2:1 (Hawari, 2004).
Tabel  3.  Distribusi  frekuensi  berdasarkan pendamping  anak  usia  pra  sekolah  di Ruangan  Irina  E  BLU  RSUP  Prof.  Dr.  R.
D. Kandou Manado Pendamping n % Orang Tua Saudara 21 9 70,0 30,0 Total 30 100,0

## Sumber : data primer
Berdasarkan  tabel  diatas  menunjukkan pendamping  anak  yang  terbanyak  yaitu orang  tua  berjumlah  21  orang  (70,0%). Supartini  (2004)  mengatakan  bahwa  anak membutuhkan  orang  tua  selama  proses hospitalisasi.  Adanya  perpisahan  dengan orangtua dapat memicu terjadinya kecemasan  pada  anak,  Oleh  karena  itu keberadaan orangtua/saudara sangat penting  untuk  mendampingi  anak  selama menjalani  perawatan  di  rumah  sakit  dan membantu  dalam  memenuhi  kebutuhan dasar  anak  seperti  memandikan,  memberi makan,  mengganti  popok,  dan  lain-lain (Elfira, Eqlima, 2011).
Tabel  4.  Distribusi  frekuensi  kecemasan sebelum  dan  sesudah  pemberian  terapi bermain pada anak usia pra sekolah akibat hospitalisasi  di  Ruangan  Irina  E  BLU RSUP Prof. DR. R. D. Kandou Manado
Variabel Mean Median SD Min- Max n Kecemasan sebelum Kecemasan sesudah 42,43 37,17 45,50 34,00 7,785 8,030 25-52 20-49 30

## Sumber : data primer
Berdasarkan  tabel  diatas  menunjukkan yaitu  nilai  rata-rata  tingkat  kecemasan pada  anak  usia  pra  sekolah  sebelum dilakukan  terapi  bermain  sebesar  42,43 dengan  standar  deviasi  7,785  sedangkan setelah dilakukan terapi  bermain  diperoleh
nilai rata-rata 37,17 dengan standar deviasi 8,030  yang  berarti  terjadi  penurunan tingkat kecemasan rata-rata sebesar 5,26.

## 2. Analisis Bivariat
Sebelum dilakukan analisis bivariat dilakukan  uji  normalitas  yang  merupakan syarat  mutlak  uji  t  dependen  maupun  t independen. Setelah dilakukan uji normalitas  data  dan  didapatkan  distribusi data  yang  normal  maka  syarat  untuk dilakukan  uji  t  terpenuhi.  Hasil  uji normalitas  didapatkan skewness dibagi dengan  standar  errornya  menghasilkan nilai  ≤  2,  berarti  data  terdistribusi  normal (Sofian,  2012).  Uji  normalitas  dilakukan untuk  variabel  numerik  dalam  hal  ini meliputi  kecemasan  sebelum  dilakukan terapi  bermain  dan  kecemasan  sesudah dilakukan terapi bermain.
Tabel  5. Uji  normalitas  kecemasan sebelum  dilakukan  terapi  bermain  dan kecemasan sesudah dilakukan terapi bermain  di  Ruangan  Irina  E  BLU  RSUP
Prof. DR. R. D. Kandou Manado Variabel Skewness/SE Kecemasan sebelum -1,035 Kecemasan sesudah -0,163

## Sumber : data primer
Dari  tabel  5  dapat  dilihat  bahwa  uji normalitas  berdasarkan  hasil  pembagian antara Skewness dan standar  error pada kecemasan  sebelum dilakukan  terapi bermain -1,035 yang artinya data berdistribusi normal dan umtuk kecemasan setelah dilakukan terapi bermain berdasarkan  hasil  pembagian  skewness dibagi  standar  error  adalah  -0,163  yang artinya data berdistribusi normal.
Setelah  dilakukan  uji  normalitas  dan didapatkan  hasil  kedua  data  berdistribusti tidak normal, maka untuk uji bivariat dapat menggunakan uji Paired Sample t-Test .
Tabel 6. Pengaruh terapi bermain mewarnai gambar terhadap tingkat kecemasan  pada  anak  usia  pra  sekolah akibat  hospitalisasi  di  Ruangan  Irina  E BLU  RSUP  Prof.  DR.  R.  D.  Kandou
Manado
Variabel  Rerata  SD Beda Rerata (95% CI) t df  n P value sebelum sesudah 42,43 37,17 7,785 8,030 5,267 (4,123, 6,410) 9,421  29  30  0,000 Sumber : data primer Berdasarkan hasil
analisis menggunakan  uji  Paired  Sample  t-Test diperoleh  nilai  p  ≤  α  =  0,05  maka  dapat disimpulkan  bahwa  ada  pengaruh  terapi bermain mewarnai gambar terhadap tingkat  kecemasan  pada  anak  usia  pra sekolah  akibat  hospitalisasi  di  Ruangan Irina E BLU RSUP Prof. Dr. R. D. Kandou Manado.

## B. PEMBAHASAN
Hospitalisasi  pada  pasien  anak  dapat menimbulkan  kecemasan  dan  stress  pada semua  tingkatan  usia  (Ambarwati,  2012). Bagi  anak  usia  pra  sekolah,  mereka memandang  hospitalisasi  sebagai  sebuah pengalaman  yang    menakutkan  (Samiasih, 2007).  Anak  akan  menunjukkan  berbagai perilaku sebagai reaksi tehadap pengalaman  hospitalisasi.  Reaksi  anak terhadap  hospitalisasi  bersifat  individual, dan  sangat  bergantung  pada  tahapan  usia perkembangan anak, pengalaman sebelumnya terhadap sakit, sistem pendukung yang tersedia, dan kemampuan koping yang dimilikinya (Supartini, 2004).
Kecemasan merupakan respon individu terhadap suatu keadaan yang tidak menyenangkan  dan  dialami  oleh  semua makhluk  hidup  dalam  kehidupan  sehari- hari  (Suliswati,  dkk  ,  2005).  Kecemasan dan  stress  yang  dialami  anak  saat hospitalisasi  dipengaruhi  oleh  beberapa faktor  antara  lain  faktor  dari  petugas kesehatan  (perawat,  dokter  dan  tenaga
kesehatan  lainnya),  lingkungan  baru  dan keluarga yang mendampingi selama perawatan (Nursalam, dkk, 2008). Kecemasan  yang  dialami  anak  selama hospitalisasi  dapat  menimbulkan  dampak diantaranya  proses  penyembuhan  anak dapat  terhambat,  menurunnya  semangat untuk  sembuh  dan  tidak  kooperatifnya anak terhadap tindakan perawatan (Supartini, 2004).
Bermain  merupakan  kegiatan  yang dilakukan  secara  suka  rela,  dan  tidak  ada paksaan  atau  tekanan  dari  luar  atau kewajiban  (Nurhayatin,  2010).  Bermain merupakan  cerminan  kemampuan  fisik, intelektual,  emosional  dan  sosial  dan bermain merupakan media yang baik untuk belajar  karena  dengan    bermain  anak-anak dapat berkata-kata (berkomunikasi), belajar menyesuaikan diri dengan lingkungan, dan melakukan apa yang dapat dilakukan  (Wong,  2000).  Bermain  dapat dilakukan  oleh  anak  yang  sehat  maupun sakit.  Walaupun  anak  sedang  mengalami sakit,  tetapi  kebutuhan  akan  bermain  tetap ada (Suryanti, 2011).
Salah  satu  permainan  yang  cocok dilakukan  untuk  anak    usia  pra  sekolah yaitu  mewarnai  gambar,  dimana  anak mulai menyukai dan mengenal warna serta mengenal bentuk-bentuk benda di sekelilingnya  (Suryanti,  2011).  Mewarnai merupakan  salah  satu  permainan  yang memberikan  kesempatan  pada  anak  untuk bebas  berekspresi  dan  sangat  terapeutik (Paat, 2010).
Berdasarkan
hasil penelitian menunjukkan nilai rata-rata tingkat kecemasan  pada  anak  usia  pra  sekolah sebelum  diberikan  terapi  bermain  sebesar 42.43 dan setelah diberikan terapi bermain diperoleh nilai rata-rata 37,17, yang berarti terjadi  penurunan  tingkat  kecemasan  anak pra  sekolah  dengan  nilai  rata-rata  sebesar 5,26.
Saat  dilakukan  penelitian,  respon  yang muncul  yaitu  anak  cenderung  menangis atau  marah  ketika  didekati,  bahkan  tidak segan-segan ia merajuk pada orang tuanya. Awalnya  sangat  sulit  membina  rasa
percaya antara anak dan peneliti tapi berkat bantuan orang terdekat dan ketika ditunjukkan  kepada  anak  mengenai  media yang  mendukung  terapi  ini  dalam  hal  ini pensil  warna  dan  gambar  yang  akan diwarnai,  sebagian  besar  anak  mulai menunjukkan  respon  yang  baik  kepada peneliti dan mau melakukan terapi bermain dalam hal ini mewarnai gambar.
Permainan  yang  disukai  anak  akan membuat  anak  merasa  senang  melakukan permainan  tersebut.  Sementara  itu,  jika anak  kurang  menyukai  terhadap  jenis permaianan  tertentu  mereka  tidak  akan menikmati permainan yang mereka lakukan. Selama penelitian, peneliti menemukan  tidak  semua  anak  mengalami penurunan skor kecemasan karena mungkin mereka tidak menikmati permainan  yang  dikerjakan.  Responden tidak mengalami penurunan skor kecemasan  dapat  juga  disebabkan  oleh kondisi  fisik  anak  akibat  penyakit  yang diderita, pola asuh dan dukungan keluarga yang kurang. Anak yang terbiasa dimanjakan  dan  jarang  diajak  bermain dengan  teman  sebayanya  akan  sulit bersosialisasi  dan  menerima  keberadaan orang  lain  di  sekitarnya.  Sementara  itu, anak  yang  di  rumah  kurang  diperhatikan akan  banyak  mencari  perhatian  dengan rewel  dan  cenderung  bertindak  agresif (Kholisatun, 2013).
Penelitian  ini  terkait  dengan  penelitian Samiasih  (2007)  ada  pengaruh  terapi bermain  terhadap  tingkat  kecemasan  anak usia prasekolah selama tindakan keperawatan  di  Ruang  Lukman  Rumah Sakit  Roemani  Semarang  dimana  nilai rata-rata  kecemasan  sebelum  pemberian terapi  bermain  adalah  3,55  sedangkan kecemasan setelah pemberian terapi bermain  adalah  2,60.    Selisih  rata-rata kecemasan sebelum dan sesudah pemberian  terapi  bermain    sebesar    0,95. Hal  ini  menunjukkan  ada  pengaruh pemberian terapi bermain terhadap penurunan tingkat kecemasan anak.
Hasil  penelitian  yang  dilakukan  oleh Sutomo (2011) menunjukan adanya
pengaruh terapi bermain mewarnai gambar terhadap  tingkat  kecemasan  anak  usia  pra sekolah  yang  mengalami  hospitalisasi  di RSUD Kraton Kabupaten Pekalongan.
Hasil  penelitian  menunjukkan  bahwa tingkat  kecemasan yang dialami anak usia pra sekolah mengalami penurunan sesudah terapi  bermain.  Hal  ini    berarti  bahwa terapi bermain mewarnai gambar merupakan  salah  satu  teknik  yang  dapat mengalihkan  perhatian  anak  akan  suatu objek  yang  mencemaskannya.  Dari  hasil pembahasan  di  atas  dapat  disimpulkan bahwa  terapi  bermain  mewarnai  gambar dapat  memberikan  pengaruh  terhadap penurunan  tingkat  kecemasan  pada  anak usia prasekolah yang mengalami kecemasan di Ruangan Irina E BLU RSUP Prof. Dr. R. D. Kandou Manado.

## SIMPULAN
Terjadi  penurunan  tingkat  kecemasan anak  usia  pra  sekolah  yang  mengalami hospitalisasi  dari  sebelum  dan  sesudah dilakukan terapi bermain mewarnai gambar  di  Ruangan  Irina  E  BLU  RSUP Prof.  Dr.  R.  D.  Kandou  Manado. Menjawab  hipotesis  bahwa  ada  pengaruh terapi  bermain  mewarnai  gambar  terhadap tingkat  kecemasan  pada  anak  usia  pra sekolah  akibat  hospitalisasi  di  Ruangan Irina  E  BLU  RSUP  Prof.  DR.  R.  D. Kandou Manado.

## DAFTAR PUSTAKA
Ambarwati, Fitri & Nasution, Nita. (2012).
Buku Pintar Asuhan Keperawatan Bayi Dan  Balita .  Yogyakarta  :  Cakrawala Ilmu
Elfira, Eqlima. (2011). Pengaruh Terapi Bermain Dengan Teknik Bercerita Terhadap Kecemasan Akibat
Hospitalisasi Pada Anak Usia Prasekolah di Ruang Perawatan RSUP
H Adam Malik Medan . USU Institutional Repository. http://repository.usu.ac.id/handle/1234
56789/24484. Diakses pada 22 Maret
2014, pukul 15.30 WITA
Hawari, D. (2004). Manajemen Stress, Cemas Dan Depresi. Jakarta: Balai Penerbit FKUI
Katinawati. (2011). Pengaruh Terapi Bermain Dalam Menurunkan Kecemasan  Pada  Anak  Usia  Pra Sekolah  (3-5  tahun)  Yang  Mengalami Hospitalisasi  Di  Rumah  Sakit  Umum Daerah Tugurejo Semarang .
http://ejournal.stikestelogorejo.ac.id/ej ournal/index.php/ilmukeperawatan/arti cle/view/92. Diakses pada 23 Oktober 2013, pukul 18.00 WITA
Kholisatun. (2013). Pengaruh Clay
Therapy Terhadap Kecemasan Akibat Hospitalisasi Pada Pasien Anak Usia Prasekolah di RSUD Banyumas . http://keperawatan.unsoed.ac.id/conten t/pengaruh-clay-therapy-terhadap kecemasan-akibat-hospitalisasi-pada- pasien-anak-usia.  Diakses  pada  25 Maret 2014, pukul 16.00 WITA
Nursalam,dkk. (2008). Asuhan Keperawatan  Bayi  dan  Anak ,  Jakarta  :
Salemba Medika.
Nurhayatin. (2010). Gambaran Kecemasan Pada  Anak  Usia  Pra  Sekolah  Yang Dilakukan Terapi Bermain Bercerita di Ruang Nusa Indah Rumah Sakit Bhakti Wira Tamtama Semarang . http://digilib.unimus.ac.id/files/disk1/1 45/jtptunimus-gdl-nurhayatin-7221-2- babi.pdf. Diakses pada 26 Maret 2014, pukul 00.45 WITA
Paat, T. C. (2010). Skripsi : Analisis Pengaruh Terapi Bermain Terhadap Prilaku Kooperatif Pada Anak Usia Prasekolah (3-6 Tahun) Selama Menjalani  Perawatan  Di  Ruangan Ester  Rumah  Sakit  Umum  Pancaran Kasih  GMIM  Manado .  Manado  : Universitas Sam Ratulangi
Potter & Perry. (2005). Buku Ajar Fundamental  Keperawatan  Volume 1 , Edisi  4. Jakarta: EGC.
Samiasih, Amin. (2007). Pengaruh Terapi Bermain Terhadap Tingkat Kecemasan Anak Usia Prasekolah Selama Tindakan  Keperawatan  di  Ruang Lukman Rumah Sakit Roemani Semarang. http://www.academia.edu/ 3585452/PENGARUH_TERAPI_BER
MAIN_TERHADAP_TINGKAT_KE CEMASAN_ANAK_USIA_PRASEK OLAH_SELAMA_TINDAKAN_KEP ERAWATAN_DI_RUANG_LUKMA
N RUMAH SAKIT ROEMANI SEMARANG. Diakses pada tanggal 20
Maret 2013, pukul 20.00 WITA
Sofian. E & Tukiran. (2012). Metode Penelitian Survei . Jakarta : LP3ES
Suliswati, Payapo, T.A., Maruhawa, J.,
Sianturi,  Y.  &  Sumijatun.  (2005).
Konsep  Dasar  Keperawatan  Jiwa . Jakarta: EGC.
Supartini. (2004). Buku Ajar Konsep Dasar  Keperawatan  Anak ,  Jakarta  : EGC.
Suryanti. (2011). Pengaruh Terapi Bermain  Mewarnai  Dan  Origami Terhadap  Tingkat  Kecemasan  Sebagai Efek Hospitalisasi Pada Anak Usia Pra Sekolah di RSUD dr. R. Goetheng Tarunadibrata Purbalingga .  Jurnal Kesehatan Samodra Ilmu
Sutomo, Ibnu. (2011). Pengaruh Terapi Bermain Mewarnai Gambar Terhadap
Tingkat Kecemasan Anak Usia Pra
Sekolah Yang Mengalami Hospitalisasi
Di RSUD Kraton Kabupaten Pekalongan .http://digilib.unimus.ac.id/ gdl.php?mod=browse&op=read&id=jt ptunimus-gdlibnusutomo6065&PHPSE SSID=5c57c5379190e40286973ee3f43 622f2.  Diakses  pada  tanggal  21  Maret 2013, pukul 19.00 WITA
Tedjasaputra, Maykes. (2007). Bermain, Mainan dan Permainan . Jakarta : Grasindo.
Wong, W. (2000). Buku Ajar Keperawatan Pediatrik Edisi 2 . Jakarta : EGC.
Wong, D. L. (2004). Pedoman Klinis Keperawatan Pediatrik Alih Bahasa . Jakarta : EGC.