Koamesah et al. https://doi.org/10.35508/ljch
Relationship between Knowledge, Family Support, Frequency of Information, and Attitude Towards Triple Elimination Testing During COVID-19
Sangguana Marthen Jacobus Koamesah 1 , Idawati Trisno 2* , Su Djie To Rante 3
1, 2, 3 Medical Faculty, University of Nusa Cendana

## ABSTRACT
East Nusa Tenggara Province is the second-highest province with the percentage of pregnant women having  HBsAg  reactive  (5,26%)  and  has  the  lowest  screening  coverage  (4,55%).  Increasing  the mother’s screening coverage is necessary, followed by increasing access to therapy and early infant detection.  A  positive  attitude  should  exist  to  increase  the  mother’s  behavior  for  assessing  triple elimination testing, thus can reduce the transmission risk of Hepatitis B, Syphilis, and HIV-AIDS to the  infants.  This  research  analyzed  the  relationship  between  knowledge,  family  support,  and information  frequency  with  the  mother’s  triple  elimination  testing  attitude.  This  research  was  an analytical  study  using  the  cross-sectional  method,  conducted  at  four  primary  health  centres  in Kupang  city  in  2020.  The  sample  selection  used  a  stratified  random  sampling  method,  with  110 pregnant  women  from  the  four  PHC  chosen.  Data  analysis  used  Chi-square.  Results  showed  only 36,7% of respondents had good triple elimination knowledge, and 33,9% have insufficient knowledge. Most  respondents  (64%)  have  a  neutral  perception,  and  27%  have  a  positive  perception  of  family (husband’s)  support.  79%  of  respondents  receive  scarce  information  about  triple  elimination. Respondent’s attitude primarily neutral (61%). However, 23% still have a negative attitude towards triple elimination testing. There is a significant relationship between perception of family support and attitude  towards  triple  elimination  testing  (p  <  0.001).  The  mother  having  a  positive  perception  of their  husband’s  support,  also  have  a  positive  attitude  toward  triple  elimination  testing.  Knowledge level and information frequency showed no significant relationship (p = 0.941 and p = 0.093) with mother’s attitude.
Keywords : attitude, knowledge, triple elimination, pregnant women, HIV-AIDS.

## PENDAHULUAN
Tujuan  SDG  3  adalah  memastikan kehidupan  yang  sehat  dan  mendukung kesejahteraan  bagi  semua  untuk  segala  usia, dengan  melakukan  intervensi  kesehatan prioritas,  termasuk  kesehatan  reproduksi, kesehatan ibu dan anak, dan penanggulangan penyakit  menular. (1) Hal  ini  sejalan  dengan strategi  global  untuk  kesehatan  perempuan, anak  dan  remaja  (2016-2030),  yang menetapkan  tujuan  bagi  standar  kesehatan dan  kesejahteraan  tertinggi  yang  mungkin dicapai. (2) Pada  tahun  2016, World  Health Assembly memperkenalkan  tiga  strategi global  sektor  kesehatan  yang  saling  terkait tentang  infeksi  HIV,  hepatitis,  dan  infeksi menular seksual, serta menetapkan target eli-
minasi penularan dari ibu ke anak bagi ketiga infeksi  tersebut,  yang  kemudian  dikenal dengan triple eliminasi. (3)
Triple  Eliminasi  adalah  upaya  untuk mengakhiri  epidemi  HIV-AIDS,  sifilis  dan virus  hepatitis  sebagai  ancaman  kesehatan masyarakat  global  pada  tahun  2030. Program  PBB  untuk  HIV-AIDS  (UNAIDS) menyebutkan  bahwa,  pada  tahun  2015 penderita  HIV  secara  global  mencapai sekitar 36,7 juta orang dan sekitar 2,1 juta di antaranya merupakan kasus baru. Pada tahun 2016  diperkirakan  infeksi  baru  HIV  pada anak-anak  berjumlah  160.000,  dan  secara global  diperkirakan  ada  3,1  juta  anak-anak dengan  HIV  positif. Penularan  HIV  dari  ibu ke  anak  mencapai  9%  dari  seluruh  infeksi baru  di  seluruh  dunia,  dan  kondisi  ini berkontribusi  signifikan  untuk  terjadinya
*Corresponding author: idawati_trisno@staf.undana.ac.id
Koamesah et al. https://doi.org/10.35508/ljch
pandemi  HIV. (4) Ibu  hamil  yang  terinfeksi HIV,  sifilis  dan  hepatitis  berpotensi menularkan  pada  bayinya.  Data  Kemenkes menyebutkan  prevalensi  infeksi  HIV-AIDS, sifilis  dan  hepatitis  B  pada  ibu  hamil berturut-turut adalah sebesar 0,3%; 1,7% dan 2,5%. Risiko penularan HIV dari ibu ke anak sebesar  25-  45%,  yang  terbagi  menjadi  5- 10%  dalam  kehamilan,  10-20%  saat persalinan,  dan  10-15%  saat  menyusui. Risiko  penularan  sifilis  dan  hepatitis  B  dari ibu ke anak bahkan lebih besar lagi, yaitu 69- 80% untuk sifilis, dan lebih dari 90% untuk hepatitis B. (5)
Menurut  WHO,  penularan  HIV  dari Ibu ke anak tanpa upaya pencegahan sebesar 20%-45%,  tetapi  dengan  pencegahan  yang berkualitas dapat diturunkan hingga 2% -5%.
(6) Program pencegahan penularan dari ibu ke bayi  (PPIA)  untuk  infeksi  HIV,  sifilis,  dan Hepatitis  B  diluncurkan  oleh  Kemenkes dengan  target  “ 3  Zeros ”,  yaitu zero  new infection (menurunnya  jumlah  kasus  baru), zero  death (menurunnya  angka  kematian), dan zero  stigma  and  discrimination (menurunnya tingkat diskriminasi). (7) Situasi  epidemiologi  HIV/AIDS  di Indonesia  menunjukkan  peningkatan  jumlah kasus  HIV/AIDS  dari  280.928  jiwa  (2015) menjadi 319.048 (2016). Berdasarkan jumlah kumulatif AIDS yang dikategorikan menurut pekerjaan  dalam  kurun  waktu  1987  sampai Desember  2017,  ibu  rumah  tangga  adalah penderita  terbanyak  kedua.  Dari  21.103  ibu hamil  yang  menjalani  tes  HIV,  ditemukan yang  terinfeksi  sebanyak  534  (2,5%). Kementerian Kesehatan membuat pemodelan matematika  tentang  epidemi  HIV,  dan hasilnya    menunjukkan  trend  peningkatan prevalensi  HIV  pada  populasi  usia  15-49 tahun  dan  pada  kelompok  ibu  hamil  di Indonesia. (8),  (9) Meresponi  situasi  tersebut, dibuatlah kebijakan nasional agar semua ibu hamil  harus  dilakukan  skrining  triple eliminasi untuk HIV, sifilis, dan Hepatitis B setidaknya  satu  kali  selama  periode kehamilannya. (10)
Target  triple  eliminasi  tahun  2022 mengacu  pada  pedoman  WHO,  yaitu:
pengurangan jumlah kasus infeksi baru pada bayi baru lahir < 50 kasus HIV dan sifilis per 100.000  kelahiran  hidup,  serta  <  0,1% prevalensi HBsAg pada anak. (11), (12) Provinsi NTT  adalah  provinsi  kedua  tertinggi  untuk persentase ibu hamil HBsAg reaktif (5,26%), dan  cakupan  skrining  ibu  hamil  terendah (4,55%). (13) Hanya  13  dari  22  kabupaten /kota  di  NTT  (59%)  yang  sudah  melakukan skrining triple eliminasi ibu hamil pada saat ANC pada tahun 2018. (8) Dengan demikian, upaya  lebih  intensif  diperlukan  untuk meningkatkan  cakupan  skrining  ibu  hamil dalam  ANC,  yang  dilanjutkan  dengan peningkatan  akses  terapi  dan  deteksi  dini pada  bayi,  agar  target  triple  eliminasi  bisa tercapai. (14)
Perilaku  ANC  ibu  hamil  dapat ditingkatkan  melalui  beberapa  strategi  yang oleh  WHO  dikelompokkan  menjadi  tiga, yaitu dengan menggunakan kekuatan (enforcement),  peraturan  (regulasi),  dan edukasi. (15) Data  SDKI  2017  menunjukkan bahwa, pengetahuan tentang HIV/AIDS yang rendah terdapat pada masyarakat pada kuintil bawah  dan  di  daerah  pedesaan. (16) Peningkatan  pengetahuan  ibu  hamil  tentang triple eliminasi diharapkan dapat membentuk sikap  positif  ibu  terhadap  skrining  triple eliminasi pada saat ANC. Selain pengetahuan,  pembentukan  sikap  dalam  diri seseorang  dipengaruhi  oleh  pengalaman pribadi, dukungan orang lain yang dianggap penting  (suami  atau  anggota  keluarga  lain), kebudayaaan,  sumber  informasi  (media massa),  dan  lembaga  pendidikan/  lembaga agama. (17)
Penelitian ini bertujuan untuk menganalisis  hubungan  antara  pengetahuan, peran  dukungan  keluarga  dan  sumber informasi bagi ibu hamil dengan pembentukan  sikap  terhadap  skrining  triple eliminasi.

## METODE
Penelitian  ini  merupakan  penelitian analitik  dengan  rancangan  potong  lintang. Penelitian  ini  dilaksanakan  di  empat puskesmas  di  Kota  Kupang,  NTT,  dengan
Koamesah et al. https://doi.org/10.35508/ljch
waktu  penelitian  mulai  dari  September  - Oktober 2020.
Populasi  target  dalam  penelitian  ini adalah  semua  ibu  hamil  yang  berdomisili  di Kota  Kupang  sebanyak  25.800  orang, sedangkan populasi terjangkau adalah semua ibu  hamil  di  wilayah  Puskesmas  Bakunase, Sikumana, Alak, dan Oepoi di Kota Kupang, sebanyak 11.700 orang. Pengambilan sampel menggunakan teknik cluster r andom sampling . Sampel  penelitian  dipilih  secara acak  pada  kelompok  individu,  yaitu  pada  4 Puskesmas yang ada di Kota Kupang. Besar sampel  minimal  dihitung  dengan  rumus Slovin  diperoleh  99  orang,  dan  untuk mengantisipasi  sample  yang  drop  out  maka besar sampel dalam penelitian ini ditentukan sejumlah  110  ibu  bayi/balita,  dengan komposisi  di  masing-masing  puskesmas sebagai  berikut:  Puskesmas  Bakunase  25 orang,  Puskesmas  Sikumana  35  orang, Puskesmas  Oepoi  24  orang,  dan  Puskesmas Alak 26 orang.
Variabel  bebas  dalam  penelitian  ini adalah  tingkat  pengetahuan,  dukungan keluarga,  dan  sumber  informasi.  Variabel tergantung  adalah  sikap  ibu  terhadap skrining triple eliminasi.
Teknik pengumpulan data adalah wawancara dengan menggunakan  kuesioner on - line dengan google  form.  Peneliti  bekerjasama  dengan bidan koordinator puskesmas untuk menghubungi  ibu  hamil  dan  menanyakan kesediaan  mengikuti  penelitian.  Instrumen yang  digunakan  adalah  kuesioner  yang terdiri  dari:  data  karakteristik  demografi responden,  kuesioner  tingkat  pengetahuan
responden,  persepsi  dukungan  keluarga, sumber informasi, dan sikap responden.
Penelitian  ini  menggunakan  data primer  dan  data  sekunder.  Data  primer diperoleh dari hasil pengisian kuesioner oleh responden  menggunakan  google  form.  Data primer  yang  dikumpulkan  adalah  identitas responden  (usia,  pekerjaan,  pendidikan), tingkat  pengetahuan  ibu,  persepsi  dukungan keluarga,  sumber  informasi,  dan  sikap  ibu. Data sekunder yang digunakan adalah daftar nama  dan  nomor  telpon  ibu  hamil  yang  ada di Puskesmas, serta riwayat ANC.
Data  yang  dikumpulkan  akan  diolah, dan  dianalisis  untuk  pengujian  hipotesis, dengan  menggunakan  nilai  signifikansi p<0,05.  Analisis  data  yang  digunakan adalah: analisis univariabel untuk mendeskripsikan variabel bebas dan variabel terikat  yang  ditampilkan  dalam  bentuk grafik,  tabel  atau  narasi,  dan  analisis bivariabel  yang  digunakan  untuk  menguji kekuatan hubungan antara variabel bebas dan variabel  terikat.  Uji  yang  digunakan  dalam penelitian ini adalah uji Spearman .

## HASIL
Total  110  responden  yang  melakukan pengisian kuesioner melalui google formulir, namun  hanya  109  responden  yang  datanya bisa  dilakukan  analisis,  sisanya  dikeluarkan karena data tidak terisi lengkap. Karakteristik  demografi  ibu  yang  diteliti meliputi  usia  ibu  dan  tingkat  pendidikan, yang disajikan pada tabel 1.
Tabel 1 . Rentang Usia dan Jenjang Pendidikan Ibu di Empat Puskesmas di Kota Kupang
Rentang Usia            n (%) JeJena n n (%) Jenjang Pendidikan             n (%) < 20 thn 21-34 thn >34 thn 6 (5,5) 84 (77,1) 19 (17,4) Tidak lulus SD                   1 (1%) Lulus SD                          12 (10,2) Lulus SMP                       21 (19,4) Lulus SMA                      57 (53,7) Sarjana                             18 (15,7) Total                         109 (100) 109 (10 109 (100)
Sebagian  besar  responden  berada  di dalam  rentang  usia  21-  34  tahun  (77,1%). Usia  ini  merupakan  usia  ideal  untuk kehamilan,  karena  secara  statistik  risiko
Koamesah et al. https://doi.org/10.35508/ljch
kehamilan dan persalinan pada kelompok ini sangat  minimal,  atau  dikenal  dengan  istilah kehamilan  risiko  rendah.  Ada  beberapa kriteria kehamilan risiko tinggi, salah satunya adalah  usia  yang  terlalu  muda  (<20  tahun) dan  terlalu  tua  (>34  tahun)  pada  saat  hamil. Penelitian  ini  menemukan  masih  cukup banyak  responden  yang  termasuk  dalam kategori kehamilan risiko tinggi (22,9%).
Mayoritas responden ibu hamil memiliki  tingkat  pendidikan  lulus  SMA
(53,7%).  Hanya  10,2%  yang  lulus  SD  dan terdapat  satu  orang  responden  yang  tidak lulus  SD.  Kondisi  ini  menunjukkan  bahwa akses  pendidikan  bagi  perempuan  di  Kota Kupang  sudah  cukup  baik.  Analisis univariabel variabel penelitian yang meliputi tingkat  pengetahuan,  persepsi  dukungan keluarga,  frekuensi  paparan  informasi,  dan sikap ibu disajikan pada Tabel 2.
Tabel  2. Tingkat  Pengetahuan,  Persepsi  Dukungan,  Frekuensi  Informasi,  dan  Sikap  Ibu  tentang Skrining Triple Eliminasi di Empat Puskesmas di Kota Kupang
Variabel Kategori n (%) Tingkat Pengetahuan Total
Persepsi Dukungan
Total
Frekuensi Informasi
Total Sikap Kurang Cukup Baik Rendah
Netral Tinggi
Sangat Jarang Cukup Sering Sangat Sering Negatif Netral Positif 37 (33,9) 32 (29,4) 40 (36,7) 109 (100) 10 (9,2) 70 (64,2) 29 (26,6) 109 (100) 87 (79,8) 18 (16,5) 4 (3,7) 109 (100 25 (22,9) 67 (61,5) 17 (15,6) Total 109 (100) Tingkat  pengetahuan  ibu  tentang  triple eliminasi hampir sama antara yang berpengetahuan  baik,  cukup  dan  kurang. Artinya,  masih  ada  ruang  untuk  upaya peningkatan  pengetahuan  ibu  terkait  triple eliminasi.  Sebagian  besar  ibu  memiliki persepsi  netral  terhadap  dukungan  keluarga yang  diterima  dari  suaminya  (64,2%), sedangkan  35,8%  ibu  memiliki  persepsi rendah  dan  tinggi.  Ini  berarti,  sikap  dan tindakan  yang  dilakukan  suami  bisa mempengaruhi persepsi dan sikap ibu terkait pelayanan triple eliminasi.
Sumber  informasi  yang  dimaksudkan dalam  penelitian  ini  adalah  banyaknya
paparan  informasi  tentang  triple  eliminasi yang  diterima  responden  dari  berbagai sumber.  Sebagian  besar  ibu  sangat  jarang terpapar informasi triple eliminasi, dan hal ini mengindikasikan kemungkinan upaya promosi  kesehatan  terkait  triple  eliminasi belum efektif menyasar kelompok ibu.
Sikap  ibu  terhadap  skrining  triple eliminasi  adalah  opini,  perasaan  dan kecenderungan bertindak ibu tentang skrining triple  eliminasi,  yang  dikategorikan  sebagai sikap  positif,  netral,  dan  negatif.  Meski sebagian  besar  ibu  bersikap  netral  (61,5%), tetapi  masih  cukup  banyak  yang  bersikap negatif  (22,9%)  terhadap  skrining  triple
Koamesah et al. https://doi.org/10.35508/ljch
eliminasi,  dan  hal  ini  memberikan  peluang untuk  merancang  intervensi  yang  ditujukan untuk  perubahan  sikap.        ditujukan  untuk perubahan sikap .
Tabel  3  memaparkan  hasil  tabulasi silang tingkat pengetahuan, persepsi dukungan  keluarga,  dan  frekuensi  informasi terhadap  sikap  ibu  tentang  triple  eliminasi.
Tabel  3. Hubungan  Tingkat  Pengetahuan,  Persepsi  Dukungan  keluarga,  dan  Frekuensi  Informasi terhadap Sikap Skrining Triple Eliminasi Pada Ibu di Empat Puskesmas di Kota Kupang
Sikap terhadap Skrining Triple Eliminasi χ 2 p Variabel Bebas N (%) Tingkat Pengetahuan Kurang Cukup Baik Negatif        Netral        Positif 9                 23               5 8                 18               6 8                 26               6 0,783.         0,941

## Total
Persepsi Dukungan Keluarga Rendah Netral Tinggi
Total
Frekuensi Informasi
Sangat jarang Cukup sering Sangat sering Total 25                 67             17 6                   4               0 16                 50              4 3                  13             13 25                 67             17 21                 51             15 4                  14              0 0                   2               2 25                 67             17 33,011      < 0.001 7,949         0,093
Ibu  dengan  tingkat  pengetahuan kurang,  cukup  dan  baik  ternyata  bisa memiliki  sikap  positif  maupun  negatif dengan  perbedaan  yang  tidak  terlalu  nyata. Uji Chi - square juga  membuktikan  bahwa tidak ada hubungan antara tingkat pengetahuan  dengan  sikap  ibu  terhadap skrining  triple  eliminasi,  dengan  nilai  p  > 0,05 (p = 0,941).
Dukungan keluarga yang dipersepsikan oleh  ibu  sebagai  rendah,  netral  atau  tinggi, berhubungan  dengan  sikap  ibu  terhadap skrining  triple  eliminasi,  dengan  nilai signifikansi p < 0,05. Ibu yang mempersepsikan  dukungan  keluarga  yang diterimanya  rendah,  tidak  ada  yang mempunyai  sikap  positif  terhadap  skrining
triple  eliminasi,  sebaliknya  ibu  yang mempunyai  persepsi  dukungan  keluarga tinggi, hanya tiga orang (10%) yang bersikap negatif terhadap skrining triple eliminasi.
Sebagian  besar  ibu  sangat  jarang menerima  paparan  informasi  tentang  triple eliminasi  dari  berbagai  sumber,  dan  dari kelompok ini yang mempunyai sikap negatif (21)  lebih  banyak  dibandingkan  yang bersikap  positif  (15).  Kelompok  ibu  yang sangat  sering  menerima  paparan  informasi, tidak  ada  yang  bersikap  negatif  terhadap skrining triple eliminasi. Analisis selanjutnya dengan chi - square menunjukkan,  frekuensi paparan  informasi  belum  menunjukkan hubungan  yang  bermakna  dengan  sikap terhadap skrining triple eliminasi (p=0.093).

## PEMBAHASAN
Responden dalam penelitian ini adalah ibu  hamil  yang  terdata  sebagai  sasaran  di puskesmas  pada  saat  penelitian  dilakukan. Pemilihan  kriteria  responden  dikarenakan kelompok  ibu  hamil  adalah  sasaran  skrining triple  eliminasi.  Meneliti  sikap  ibu  hamil dalam  memanfaatkan  pelayanan  skrining triple eliminasi dapat memberikan gambaran tentang  opini  masyarakat  tentang  triple eliminasi  sehingga  dapat  bermanfaat  untuk merancang upaya perbaikan program tersebut.
Tingkat  pengetahuan  responden  yang dimaksudkan  dalam  penelitian  ini  adalah pengetahuan  atau  pemahaman  responden secara  khusus  tentang  triple  eliminasi,  atau pencegahan  penularan  penyakit  HIV-AIDS, Hepatitis  B  dan  sifilis  dari  ibu  ke  anak. Tingkat  pengetahuan  dibedakan  dengan tingkat pendidikan responden, karena tingkat pendidikan  formal  responden  tidak  harus berbanding lurus dengan tingkat pemahaman mereka  terkait  masalah  triple  eliminasi. Dengan  kata  lain,  ibu  dengan  tingkat pendidikan  yang  lebih  rendah  mungkin mempunyai  pengetahuan  yang  lebih  baik tentang  triple  eliminasi,  demikian  pula sebaliknya.  Tingkat  pengetahuan  yang  baik akan  meningkatkan  kepedulian  ibu  dan membentuk  sikap  yang  positif  untuk mengakses program triple eliminasi, sehingga  diharapkan  cakupan  pelayanan triple eliminasi bisa ditingkatkan.
Pengetahuan  seseorang  dipengaruhi oleh  berbagai  faktor,  di  antaranya  adalah: pendidikan  formal,  pengalaman,  umur, pekerjaan,  faktor  lingkungan  dan  sosial budaya.  Semakin  tinggi  jenjang  pendidikan seseorang  diharapkan  semakin  banyak  dan luas  pengetahuan  dan  keterampilannya, tetapi  hal  ini  tidak  selalu  berbanding  lurus.
(15) Hal ini sesuai dengan hasil penelitian ini, bahwa  jenjang  pendidikan  tidak  berbanding lurus  dengan  tingkat  pengetahuan  ibu terhadap  triple  eliminasi.  Meskipun  sekitar 70% ibu berpendidikan SMA ke atas, hanya 36,7% yang punya pengetahuan baik.
Tidak selalu orang yang berpendidikan rendah  mempunyai  pengetahuan  yang rendah.  Pengetahuan  dapat  juga  diperoleh dari  pendidikan  non  formal,  pelatihan, pengembangan  diri  secara  mandiri,  maupun dari pengalaman. Pengetahuan tentang suatu hal  mempunyai  aspek  positif  dan  negatif, yang  dipengaruhi  oleh  faktor  lingkungan, sosial  budaya,  dan  juga  pengalaman seseorang.  Aspek  inilah  yang  menentukan sikap  seseorang,  apakah  ia  akan  bersikap positif atau negatif terhadap suatu obyek/ isu tertentu. (15) Hasil penelitian ini menunjukkan tidak  adanya  hubungan  signifikan  antara tingkat  pengetahuan  dan  sikap  ibu  tentang skrining  triple  eliminasi.  Banyak  faktor  lain seperti  lingkungan,  sosial  budaya  dan pengalaman  yang  mungkin  lebih  bisa mempengaruhi sikap seseorang. Implikasinya  adalah  untuk  meningkatkan pengetahuan  perlu  strategi  intervensi  yang mempertimbangkan faktor lingkungan, sosial budaya dan pengalaman individu.
Dukungan  keluarga  yang  dimaksud dalam  penelitian  ini  adalah:  persepsi  yang dimiliki  responden  terhadap  dukungan emosional, dukungan penghargaan, dukungan  materi,  dan  dukungan  informasi yang  diterimanya  terutama  dari  suami/ pasangannya,  terkait  dengan  pelaksanaan triple  eliminasi.  Ada  sekitar  35%  responden yang mempunyai persepsi negatif atau positif terhadap  sikap  dan  tindakan  yang  dilakukan suami, yang diperkirakan dapat mempengaruhi  sikap  dan  perilaku  ibu  untuk mengakses pelayanan triple eliminasi.
Salah  satu  hal  yang  mempengaruhi seseorang  untuk  mengambil  sikap  terhadap suatu  isu  tertentu  adalah  konformitas  atau kesesuaian dengan orang-orang yang penting bagi  dia,  atau  yang  dikenal  dengan ‘the significant  others ’. (16), (18) Masyarakat Indonesia  adalah  masyarakat  kolektif  yang menghargai  hubungan  dengan  sesama sebagai  hal  yang  penting,  sehingga  peran dukungan  keluarga  terutama  suami  akan mempengaruhi sikap ibu terhadap pemanfaatan  pelayanan  kesehatan.  Hal  ini juga  disebutkan  oleh  Notoatmodjo bahwa
Koamesah et al. https://doi.org/10.35508/ljch
dorongan  dari  keluarga  untuk  mencari pertolongan  kesehatan  akan  berpengaruh besar terhadap keinginan atau motivasi untuk mengakses pelayanan kesehatan. (15)
Penelitian
ini mengkonfirmasi hubungan  antara  dukungan  keluarga  dengan sikap individu. Hasil uji statistik menunjukkan  hubungan  yang  signifikan antara  persepsi  ibu  terhadap  dukungan keluarga yang diterimanya dengan sikap ibu terhadap  skrining  triple  eliminasi.  Artinya, ibu yang berpersepsi mendapatkan dukungan dari  suaminya  mempunyai  sikap  positif terhadap pelayanan triple eliminasi. Sebaliknya  ibu  yang  merasa  tidak  mendapat dukungan  suami  (persepsi  negatif)  juga cenderung  bersikap  negatif  terhadap  triple eliminasi.
Suparyanto menyebutkan  berbagai bentuk  dukungan  keluarga  dalam  bidang kesehatan,  sebagai  berikut:  a)  dukungan emosional: ungkapan kepedulian dan perhatian  terhadap  anggota  keluarga  yang sakit, b) dukungan penghargaan: memberikan  umpan  balik,  membimbing  dan memfasilitasi  pemecahan  masalah,  c) dukungan  materi:  bantuan  langsung  dalam bentuk  uang,  peralatan,  waktu,  dan sebagainya,  serta  d)  dukungan  informasi dalam  bentuk  dorongan  semangat/  motivasi, pemberian  nasihat,  pengawas  pengobatan atau pola makan. (19)
Karakteristik  masyarakat  Indonesia yang sebagian besar paternalistik, menempatkan  suami  sebagai  pengambil keputusan  utama  dalam  keluarga,  termasuk untuk  pemenuhan  kebutuhan  pelayanan kesehatan  anggota  keluarga.  Dukungan suami  dalam  bentuk  dukungan  moril  dan materiil dapat mendorong seorang istri untuk memenuhi  kebutuhan  kesehatan  keluarga, misalnya  kebutuhan  untuk  berobat,  untuk mendapatkan  pelayanan  pra  kehamilan ( antenatal  care), termasuk  triple  eliminasi, pelayanan  imunisasi  bagi  balita,  dan kebutuhan kesehatan lainnya. Upaya edukasi sebaiknya  juga  menyasar  kaum  suami  agar mereka mempunyai pengetahuan yang benar terkait triple eliminasi, dan dengan demikian
akan  membantu  memotivasi  ibu  mengakses pelayanan triple eliminasi.
Informasi  adalah  data  yang  telah diproses  sehingga  mempunyai  arti  bagi penerima informasi. Sumber informasi dapat berupa: media cetak (booklet, leaflet, poster, dan  lain-lain),  media  elektronik  (TV,  radio, video, dan lain-lain), media sosial ( facebook , twitter , whatsapp , Instagram , dan sebagainya),  atau  non  media  (keluarga, teman-teman,  tokoh  masyarakat,  tokoh agama,  dan  lain-lain).  Penelitian  ini menemukan  bahwa,  hampir  80%  responden sangat jarang mendapatkan informasi terkait triple  eliminasi.  Hal  ini  bisa  menjadi indikator  masih  belum  optimalnya  upaya promosi  kesehatan  terkait  triple  eliminasi dalam  menyasar  kelompok  ibu  hamil  dan keluarganya.
Frekuensi  paparan  informasi,  meski secara statistik tidak menunjukkan hubungan yang  bermakna  dengan  sikap  terhadap skrining  triple  eliminasi  (p  >  0,05),  tetapi dari  tabulasi  silang  terlihat  pola  hubungan antar  keduanya.  Responden  yang  sangat sering  terpapar  informasi  tidak  ada  yang memiliki sikap negatif, sedangkan responden yang  paling  banyak  bersikap  negatif  adalah yang  sangat  jarang  terpapar  informasi. Dengan  meningkatkan  besar  sampel  ada potensi  terlihat  kebermaknaan  statistik hubungan kedua variabel tersebut.
Penelitian  ini  juga  mengeksplorasi berbagai  jenis  sumber  informasi  dan persentase  frekuensi  paparan  yang  sering diakses  oleh  ibu.  Responden  paling  sering menerima  informasi  tentang  triple  eliminasi dari  tenaga  kesehatan  (dokter/bidan)  yang bertugas  di  puskesmas  (85%),  dan  dari poster/leaflet yang ada di puskesmas (63%). Sosial  media  yang  digunakan  oleh  sebagian besar  masyarakat  saat  ini,  ternyata  masih belum banyak memberikan informasi tentang triple eliminasi (19%). Penelitian Muyassaroh dan Kurniawati tentang hubungan  pemanfaatan  media  elektronik dengan  sikap  seks  pranikah  pada  remaja, menemukan  bahwa,  terdapat  korelasi  antara pemanfaatan  media  elektronik  dengan  sikap
Koamesah et al. https://doi.org/10.35508/ljch
seks  pranikah. (20) Hal  ini  sejalan  dengan penelitian  oleh  Suyatno bahwa  mudahnya remaja  mengakses  pornografi  dan  pornoaksi melalui  media  elektronik  berakibat  pada meningkatnya perilaku seksual berisiko pada remaja terutama seks pranikah. (21)
Mengingat  sebagian  besar  responden sangat jarang terpapar informasi terkait triple eliminasi,  dan  mencermati  pengaruh  media elektronik bagi pembentukan sikap individu, maka  dengan  memberikan  pesan-pesan terkait  manfaat  triple  eliminasi  bagi  ibu hamil  melalui  berbagai  media  akan berdampak  pada  terbentuknya  sikap  positif terhadap  skrining  triple  eliminasi,  dan selanjutnya mendorong ibu untuk mengakses pelayanan  skrining  triple  eliminasi  di fasilitas kesehatan. Dengan demikian, upaya meningkatkan  frekuensi  paparan  informasi dengan  mengunggah  poster  dalam  bentuk elektronik dan menyebarkan melalui platform sosial media bisa menjadi salah satu alternatif  strategi  edukasi  masyarakat  di masa pandemi COVID-19.

## KESIMPULAN
Persepsi
dukungan keluarga berhubungan  dengan  sikap  ibu  terhadap skrining triple eliminasi pada masa pandemi
COVID-19.  Tingkat  pengetahuan  dan frekuensi paparan informasi tidak berhubungan  dengan  sikap  ibu  terhadap skrining triple eliminasi pada masa pandemi COVID-19.  Meskipun  demikian  hasil tabulasi  silang  menunjukkan  kecenderungan bahwa  ibu  yang  jarang  terpapar  informasi memiliki  sikap  negatif  terhadap  triple eliminasi.
Ada beberapa hal yang bisa disarankan bagi  pemegang  kebijakan  di  bidang kesehatan, yaitu: 1) pemberian informasi dan edukasi  kepada  masyarakat  perlu  dirancang lebih  intensif  terkait  dampak  yang  bisa dialami  pada  ibu  dan  bayi  jika  tidak dilakukan  triple  eliminasi,  dan  dengan mempertimbangkan faktor lingkungan, sosial budaya  dan  pengalaman  individu,  sehingga akan  meningkatkan  kepedulian  ibu  dan membentuk  sikap  positif  ibu  dalam
mengakses  pelayanan  triple  eliminasi  saat ANC;  2)  upaya  edukasi  tentang  triple eliminasi  juga  ditujukan  kepada  para  suami sehingga  suami  bisa  memberikan  motivasi yang  benar  kepada  ibu  untuk  mengakses pelayanan  triple  eliminasi  dengan  tepat waktu; 3) perlu dirancang strategi pemberian informasi berbasis web , dengan memanfaatkan  berbagai  media  sosial  yang sering diakses masyarakat.

## KONFLIK KEPENTINGAN
Artikel  ini  adalah  murni  hasil penelitian  ilmiah.  Penulis  tidak  memiliki konflik  kepentingan,  kolaboratif,  atau kepentingan lainnya dengan pihak manapun.

## UCAPAN TERIMA KASIH
Ucapan  terima  kasih  ditujukan  kepada semua  pihak  yang  telah  berkontribusi terhadap kelancaran penelitian dan penulisan artikel  ini,  dan  juga  secara  khusus  kepada Universitas  Nusa  Cendana  yang  telah memberikan dana penelitian.

## REFERENSI
1. Sustainable  Development  Goal  3
[webpage]  New  York,  NY:  United Nations; 2017.
(https://sustainabledevelopment.un.org/s dg3).
2. Global strategy for women’s, children’s and  adolescents’  health  (2016–2030). Every  Woman  Every  Child;  2015. (http://who.int/life-
course/partners/globalstrategy/global strategy report 2016-2030 lowres.pdf).
3. WHO Western Pacific Region. Regional
Framework for the Triple Elimination of Mother-to-Child  Transmission  of  HIV,
Hepatitis B and Syphilis in Asia and the Pacific, 2018–2030 . 2018 ( http://www.wpro.who.int/hiv/topics/em tct/en ).
4. UNAIDS. Global Aids Update . http://www.unaids.org/sites/default/files/ media_asset/global-AIDS-update-
2016_en.pdf, Diakses tanggal 22 Februari 2020.
5. Kemenkes  RI. Data  dan  Informasi
Profil  Kesehatan  Indonesia  2018 . Jakarta. 2018
6. WHO. (2010). Preventing Mother-to- Child Transmission of HIV to Reach the UNGASS and Millennium Development
Goa ls. http://www.who.int/hiv/pub/mtct/strateg ic_vision.pdf. Diakses tanggal 22 Desember 2017
7. UNAIDS,  UNICEF  and  WHO. Global AIDS  Monitoring.  2017:  Indicators  for Monitoring  The  2016  United  Nations Political  Declaration  on  HIVand  AIDS . Geneva. UNAIDS. 2016
8. Ditjen  P2P  Kemenkes  RI. Laporan Perkembangan  HIV  AIDS  dan  PIMS, Triwulan IV . 2017
9. Kemenkes  RI. Permenkes  52  /  2017 Eliminasi  Penularan    HIV,  Sifilis  Dan Hepatitis  B  Dari  Ibu  Ke  Anak. Jakarta . 2017
10. Kemenkes  Dirjen  Binkesmas. Pedoman Pelayanan  Antenatal  Terpadu .  Jakarta. 2010
11. WHO. The  Triple  Elimination  of Mother-to-Child  Transmission  of  HIV, Hepatitis B and Syphilis in Asia and the Pacific, 2018–2030 . 2018
12. Global  Hepatitis  Report  2017 .  Geneva. World  Health  Organization.  2017 . (http://apps.who.
int/iris/handle/10665/255016).
13. Kemenkes RI. Infodatin Situasi Penyakit Hepatitis  B  di  Indonesia  tahun  2017 . Jakarta. 2018
14. Global  Guidance  on  Criteria  and Processes for Validation: Elimination of Mother  to  Child  Transmission  of  HIV and Syphilis second edition 2017 . WHO.
Switzerland. 2017
15. Notoatmodjo S. Promosi Kesehatan dan
Perilaku  Kese hatan.  Jakarta:  Rineka Cipta. 2012 16. Azwar, S. Sikap  Manusia,  Teori  dan Pengukurannya    (2 nd ed. ).    Jakarta: Pustaka Pelajar.  2011
17. BKKBN,  BPS,  Kemenkes  RI,  USAID. Survei  Demografi  dan  Kesehatan Indonesia 2017 . Jakarta. 2018
18. Gottlieb, B.H., Social Support Strategies (Guidelines for Mental Health Practice ), Sage Publications Inc., Ca. 1983
19. Suparyanto, Konsep dukungan keluarga . https://dr- suparyanto.blogspot.com/2012/03/konse p-dukungan-keluarga.html . Maret 2012.
20. Muyassaroh,  D.  &  Kurniawati,  H.F.
Hubungan
Pemanfaatan Media Elektronik  dengan  Sikap  Seks  Pranikah pada Remaja di SMK Muhammadiyah 1 Tempel . Universitas Aisyiyah Yogyakarta. 2016 21. Suyatno. Belajar  Sendiri  Mengenal Internet  Jaringan  Informasi  Dunia . Jakarta: Ghalia Indonesia. 2011