## JURNAL MEDIKA CENDIKIA
Volume 09 Nomor 02 Tahun 2022 ISSN Cetak: 2355-827X  /  ISSN Online : 2442-4412 STIKes Karsa Husada Garut

## Hubungan Kepatuhan Diet Dengan Kualitas Hidup Diabetes Mellitus Tipe 2
Nunung Liawati 1 Siti Nurmaya Arsya 1 Iin Patimah 2* 1 Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Sukabumi, Indonesia
2 Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Karsa Husada Garut, Indonesia Email: iin.patimah84@gmail.com

## Abstrak
Diabetes  mellitus  merupakan  penyakit  yang  tidak  menular  yang  menimbulkan  angka kesakitan  dan  kematian  yang  tinggi.  Oleh  karena  itu  diabetes  mellitus  memerlukan  upaya penangganan, dan pengobatan yang tepat dan serius seperti manajemen diet, latihan fisik, terapi pengobatan,  pendidikan  kesehatan,  dan  pemeriksaan  guka  darah  secara  teratur.  Tujuannya adalah  mengetahui  hubungan  kepatuhan  diet  dengan  kualitas  hidup  diabetes  mellitus  tipe  2. Diabetes Melitus merupakan salah satu penyakit degenertif bersifat kronik dengan kondisi gula darah sewaktu lebih 140g/dl. Kualitas hidup adalah persepsi individu dalam hidup yang dapat ditinjau dari konteks budaya dan sistem nilai individu yang berhubungan dengan standar hidup. Desain  penelitian  ini  adalah  korelasional  dengan  pendekatan  cross  sectional.  Populasi penelitian ini adalah pasien diabetes mellitus tipe 2 di Wilayah Kerja Puskesmas Baros Kota Sukabumi dengan sampel sebanyak 106 responden yang diambil secara proporsional random sampling.  Analisa  data  menggunakan  analisa  univariat  dengan  distribusi  frekuensi  dan presentase  setiap  kategori,  analisa  bivariat  menggunakan  uji  somer’sd.  Hasil  penelitian  chi- squere dengan (α = 0,05) didapatkan p value = 0,022 yang artinya ada hubungan kepatuhan diet dengan kualitas hidup diabetes mellitus tipe 2. Ada hubungan kepatuhan diet dengan kualitas hidup diabetes mellitus tipe 2 di Wilayah Kerja Puskesmas Baros Kota Sukabumi. Diharapkan Puskesmas dapat memberikan pendidikan kesehatan, khususnya pada pasien yang mengalami keputusasaan.  Selain  itu  perawat  juga  dapat  mendeteksi  dini  masalah  keperawatan  yang  di alami pasien dan dapat memberikan intervensi yang tepat sehingga tidak mengarah pada kondisi depresi karena mengalami keputusasaan.
. Kata Kunci: Kepatuhan Diet, Kualitas Hidup, Diabetes Mellitus Tipe 2

## Abstract
Diabetes  mellitus  is  a  non-communicable  disease  that  causes  high  morbidity  and mortality.  Therefore,  diabetes  mellitus  requires  appropriate  and  serious  treatment  and management  efforts,  such  as  diet  management,  physical  exercise,  medical  therapy,  health education, and regular blood glucose checks. The aim is to determine the relationship between dietary compliance and quality of life for type 2 diabetes mellitus. Diabetes Mellitus is a chronic degenerative disease with a blood sugar condition of more than 140g/dl. Quality of life is an individual's perception of life that can be viewed from the cultural context and individual value systems  related  to  living  standards.  The  design  of  this  study  was  correlational  with  a  cross sectional approach. The population of this study were patients with type 2 diabetes mellitus in the Baros Public Health Center, Sukabumi City, with a sample of 106 respondents drawn by proportional  random  sampling.  Data  analysis  using  univariate  analysis  with  frequency distribution and percentage of each category, bivariate analysis using somer'sd test. The results
of the chi-squere study with (α = 0.05) obtained p value = 0.022, which means that there is a relationship between diet compliance and quality of life for type 2 diabetes mellitus. There is a relationship between diet compliance with the quality of life of type 2 diabetes mellitus in the Baros Public Health Center, Sukabumi City. It is hoped that the Puskesmas can provide health education, especially for patients who experience despair. In addition, nurses can also detect early nursing problems experienced by patients and can provide appropriate interventions so that they do not lead to depression due to despair.
Keywords : Dietary Compliance, Quality of Life, Type 2 Diabetes Mellitus

## PENDAHULUAN
Perubahan  pola  kehidupan  dapat menimbulkan penyakit-penyakit degeneratif  seperti  penyakit  Diabetes Mellitus, Serebrovaskuler,
Geriatri,
Rematik  dan  Katarak.  Diabetes  Mellitus menjadi  masalah  nasional  di  urutan  ke  4 dari  prioritas  penelitian  nasional  untuk penyakit degeneratif (Tjokroprawiro, dalam Dewi,  2018).  Menurut  Canadian  Diabetes Association  Diabetes  melitus  (DM)  atau kencing manis adalah gangguan metabolisme  yang  ditandai  dengan  adanya peningkatan  kadar  glukosa  dalam  darah (hiperglikemia)  karena  kerusakan  pada sekresi insulin (Ramadhani, 2019).
Diabetes  Mellitus  (DM)  merupakan salah  satu  penyakit  kronis  yang  paling banyak  dialami  oleh  penduduk  di  Dunia. Penyakit  dm  dibagi  menjadi  2  tipe,  DM Tipe  1  DAN  dM  tipe  2.  Diabetes  Mellitus tipe  1  yang  disebabkan  oleh  terganggunya memproduksi  insulin.  Diabetes  Mellitus Tipe  2  adalah  tidak  bekerjanya  insulin (Selano et al., 2020).
World  Health  Oranization (WHO) memperkirakan  bahwa  lebih  dari  346  juta orang  di  seluruh  dunia  mengidap  diabetes.
Jumlah ini kemungkinan akan lebih dari dua kali lipat pada tahun 2030 tanpa intervensi. Hampir  80%  kematian  diabetes  terjadi  di Negara berpenghasilan rendah dan menengah.  Salah  satu  jenis  penyakit  DM yang paling banyak dialami oleh penduduk di  Dunia  adalah  DM  tipe  2  (Setyawati, 2020).    Karena  Diabetes  Mellitus  tipe  2 pada umumny sering di alami lansia. Hal ini disebabkan  karena  penurunan  degeneratif, faktor  usia  dan  gaya  hidup.  Menurut Hartono  (2021)  Di  Indonesia  kasus Diabetes Mellitus Tipe 2 tinggi disebabkan gaya  hidup  yang  tidak  sehat.  Dan  melihat angka  yang  sangat  besar,  artinya  setiap orang  memliki  kerabat  yang  mengalami Diabetes ( Worl Diaebes, Day 2020).
Indonesia berada pada peringkat ke-7 di antara 10 negara dengan jumlah penderita Diabtes Mellitus terbanyak, yaitu sebanyak 10,7  juta.  Indonesia  menjadi  satu-satunya negara  di  Asia  Tenggara  pada  daftar tersebut, sehingga bisa diperkirakan besarnya  kontribusi  Indonesia  terhadap prevalensi kasus diabetes di Asia Tenggara (Kementrian  kesehatan  republik  indonesia, 2020). Hampir semua provinsi
menunjukkan  peningkatan  prevalensi  pada tahun  2013-2018,  kecuali  provinsi  Nusa Tenggara  Timur.  Ada  empat  provinsi dengan  prevalensi  tertinggi  pada  tahun 2013  dan  2018.  Di  Jawa  Barat  sendiri, angka  kejadian  diabetes  mencapai  1,2% (Kementerian Kesehatan RI, 2019).
Penyakit diabetes sangat mempengaruhi  kualitas  hidup  karena diderita  seumur  hidup  oleh  penderita.
Menurunnya kualitas hidup seseorang akan berhubungan
dengan kemampuan fungsional, ketidakmampuan dan kekhawatiran akibat penyakit yang diderita
yang  terdiri  dari  beberapa  dimensi  yaitu kesehatan  fisik,  kesehatan  psikologis,
hubungan sosial dan lingkungan.
Rendahnya  kualitas  hidup  berakibat  pada komplikasi  yang  berujung  pada  kecacatan atau  kematian.  Oleh  karena  itu,  penyakit DM  ini  memerlukan  kepatuhan  dalam menjalankan diet guna membantu meningkatkan  kualitas  hidup  penderitanya (Ernianti, 2018).
Menurut WHO (2017), kualitas hidup didefenisikan  sebagai  persepsi  individu sebagai  laki-laki  atau  wanita  dalam  hidup, ditinjau  dari  konteks  budaya  dan  sistem nilai dimana mereka tinggal, dan berhubungan dengan standar hidup, harapan, kesenangan  dan perhatian mereka. Untuk  mencapai  kualitas  hidup  yang  baik diperlukan kerja keras dan konsistensi yang tinggi  pada  penderta  Diabates  Mellitus.
Tidak  mudah  untuk  mendapatkan  kualitas hidup  yang  baik  pada  penderita  Diabetes Mellitus.  Hal  itu  dikarenakan  pada penderita Diabetes Mellitus harus menjalani diet  ketat  sehari-hari  untuk  mendapatkan nilai  kadar  glukosa  darah  yang  normal. Seseorang  dikatakan  memiliki  kualitas hidup  yang  baik  jika  memiliki  kesehatan secara  fisik,  psikologis,  dan  mampu melaksanakan aktifitasnya sehari-hari. Oleh sebab  itu  bila  penderita  DM  tidak  benar- benar  menjaga  pola  hidup  yang  baik  akan sangat  sulit  untuk  mendapatkan  tingkat kualitas  hidup  yang  tinggi  (Purwandari, 2017).
Salah satu dari tujuan akhir pengelolaan Diabetes Mellitus yaitu terpeliharanya  kualitas  hidup  yang  baik bagi pasien Diabetes Mellitus. Pada pasien Diabetes  Mellitus  perubahan  perilaku sangat  diperlukan  untuk  mencapai  tujuan dari  pengelolaan  Diebetes  Mellitus  yaitu kadar gula dalam batas normal. Tujuan dari pengelolaan  Diabates  Mellitus  tidak  akan tercapai  tanpa  disertai  kepatuhan  pasien. Kepatuhan  (adherence)  merupakan  adanya keterlibatan pasien secara sukarela dan aktif dalam  pengelolaan  penyakitnya,  serta terdapat  pembagian  tugas  antara  tenaga kesehatan  dan  pasien  sehingga  keduanya memiliki peran yang sama dalam pengelolaan penyakit (Purwandari, 2017).
Penyakit  Diabetes  Mellitus  tidak dapat disembuhkan, namun dengan
pengendalian  melalui  pengelolaan  diet
Diabetes Mellitus dapat mencegah terjadinya komplikasi (Pardede et al, 2015). Kepatuhan diet merupakan salah satu kunci keberhasilan dalam penatalaksaan penyakit Diabetes Mellitus. Hal tersebut dikarenakan diet  dm  merupakan  salah  satu  dari  4  pilar utama  dalam  pengelolaan  DM  (Perkeni, 2015). Kepatuhan diet merupakan pengaturan  pola  makan  yang  teratur  dan terencana. Pengaturan ini sangatlah penting untuk  penderita  Diabetes  Mellitus  (Zai, 2017).
Menurut  Parkeni  kepatuhan  diet merupakan  suatu  perubahan  perilaku  yang positif  dan  diharapkan.  Tanpa  pengaturan jadwal  dan  jumlah  makanan  serta  kualitas makanan  sepanjang  hari,  sulit  mengontrol kadar  gula  darah  agar  tetap  dalam  batas normal. Penderita Diabetes Mellitus sangat dianjurkan  untuk  menjalankan  diet  sesuai yang  dianjurkan,  yang  dapat  pengobatan anti  diuretic  atau  insulin,  harus  mentaati diet secara terus menerus baik dalam jumlah kalori,  komposisi  dan  waktu  makan  harus diatur. Pengaturan makanan bagi penderita Diabetes  Mellitus  secara  umum  bertujuan menjaga dan memelihara tingkat kesehatan optima sehingga dapat melakukan aktivitas seperti biasanya dan diet adalah awal untuk mengendalikan diabetes (Apriyani, 2019).
Kepatuhan  diet  merupakan  sejauh mana perilaku pasien taat dengan ketentuan yang  diberikan  oleh  profesional  kesehatan
sesuai  pedoman  diet  meliputi  jadwal, jumlah  dan  jenis.  Apabila  penderita  patuh dalam  menjalankan  diet  maka  dapat mencapai  kualitas  hidup  yang  baik  (Zai, 2017). Dengan melakukan diet ketat, maka seseorang  bisa  mengatur  kadar  glukosa darah  dalam  tubuh.  Pola  makan,  istirahat dan  olaharaga  harus  dilakukan  dengan seimbang,  guna  mendapatkan  kesehatan yang  baik.  Kesehatan  tidak  hanya  secara fisik,  kesehatan  psikologis  juga  sangat penting.  Psikologis  yang  terganggu  juga dapat berpengaruh terhadap kesehatan fisik seseorang.  Oleh  sebab  itu,  kesehatan psikologis harus diutamakan. Ketika oseseroang  merasa  tidak  ada  beban psikologis yang menganggu, maka kegiatan dan  aktifitas  akan  terasa  mudah  untuk dilakukan (Purwandari, 2017).
Diabates Mellitus disebabkan karena beberapa  faktor,  salah  satu  nyapola makan  yang  salah.  Faktor  lingkungan seperti  adanya  fast  food  yang  mendorong masyarakat mengkonsumsi makanan tersebut  secara  berlebih,  menyebabkan prevalensi  DM  menjadi  tinggi  dengan persentase  sekitar  60%-70%  (Purwandari, 2017).
Data  yang  didapat  dari  Dinas Kesehatan Kota Sukabumi tahun 2021 dari 15  puskesmas  jumlah  kunjungan  dengan penderita Diabetes Mellitus yaitu 2276 dan jumlah  kunjungan  terbanyak  penderita Diabetes  Mellitus  yaitu  di  Puskesmas
Sukabumi diperingkat ke 1 .(Laporan P2PL Dinkes Kota Sukabumi 2021).
Setelah  dilakukan  studi  pendahuluan pada  tanggal  13  April  2022  terhadap  10 orang pasien DM yang bertempat tinggal di wilayah kerja Puskesmas Baros didapatkan hasil  bahwa  3  pasien  memiliki  kepatuhan diet yang baik karena mengatur pola makan dengan  mengurangi  konsumsi  gula.  5 pasien  mengatakan  tidak  mengatur  pola makan  dan  masi  sering  mengkonsumsi karbohidrat  yang  berlebih.  Dan  2  orang mengatakan  masih  suka  mengkonsumsi gula  tanpa  takaran.  Oleh  sebab  itu  untuk menangani tingginya kasus Diabetes Mellitus di wilayah kerja Puskesmas Baros, maka  pihak  puskesmas  melakukan  upaya kepatuhan  diet  untuk  memenuhi  kualitas hidup pasien Diabetes Mellitus.
Berdasarkan  uraian  tersebut,  peneliti tertarik untuk melakukan penelitian dengan judul  “Hubungan  Kepatuhan  Diet  dengan Kualitas  Hidup  Pasien  Diabetes  Mellitus Tipe  2  di  Kelurahan  Baros  Wilayah  Kerja Puskesmas Baros Kota Sukabumi”.

## METODE PENELITIAN
Jenis  penelitian  yang  digunakan adalah  menggunakan  metode  deskriptif study korelasional (Correlation Study) yaitu penelitian  yang  dilakuan  peneliti  untuk mengetahui  tingkat  hubungan  antara  dua variabel  atau  lebih,  tanpa  melakukan perubahan,  tambahan  atau  manipulasi
terhadap  data  yang  sudah  ada  (Sugiyono, 2018). Penelitian ini menggunakan pendekatan Cross Sectional yaitu gabungan model a dan b untuk memperoleh data yang lebih lengkap yang dilakukan dengan cepat, sekaligus dapat menggambarkan perkembangan individu selama dalam masa pertumbuhan karena mengalami subjek dari berbagai  tingkat  umur  (Sugiyono,  2018). Dalam  penelitian  ini  mengkaji  hubungan kepatuhan  diet  dengan  kualitas  hidup diabetes  mellitus  tipe  2  di  Wilayah  Kerja Puskesmas Baros Kota Sukabumi.
Populasi  dalam  penelitian  ini  adalah Masyarakat yang terkena Diabetes Mellitus Tipe II di Wilayah Kerja Puskesmas Baros Kota  Sukabumi  sebanyak  153  orang  lalu dikurangi 10 orang untuk kepentingan studi pendahuluan  menjadi  143  orang.  Sampel dalam  penelitian  ini  adalah  sebagian Masyarakat yang terkena Diabetes Mellitus Tipe II di Wilayah Kerja Puskesmas Baros Kota Sukabumi. Berdasarkan hasil perhitungan Slovin sampel dalam penelitian ini  sebanyak  106  pasien  DM  Tipe  II  di Wilayah  Kerja  Puskesmas  Baros  Kota Sukabumi.  Dalam  penelitian  ini,  teknik pengambilan  Sampel  yang  di  gunakan adalah  Proporsional Random Sampling.
Hasil uji validitas kepatuhan diet yang berjumlah  15  item  pertanyaan,  item  yang memiliki P-value > 0,05 yaitu item 3, item 6  dan  item  9  sehingga  dinyatakan  tidak valid serta tidak diikutsertakan. Sedangakan
selain item tersebut memiliki P-value < 0,05 sehingga  dinyatakan  12  item  pertanyaan tersebut  valid  dan  diikutsertakan  dalam pengolahan  data  selanjutnya.  Kemudian kuesioner  kualitas  hidup  menggunakan kuesioner  baku,  hasil  uji  validitas  DQOL pada sampel sebanyak 192 adalah r = 0,66- 0,92.  Uji  validitas  juga  dilakukan  oleh Yusra  (2011)  di  Indonesia  dan  hasil  yang didapatkan adalah r =0,428-0,851.
Berdasarkan  hasil  uji  reliabilitas dengan menggunakan uji statistik Cronbach tersebut  termasuk  ke  dalam  kategori reliabilitas cukup kuat. Kemudian Hasil dari uji  reabilitas  dari  DQOL  adalah  r  =  0,78- 0,92,  sedangkan  hasil  uji  reabilitas  yang juga  dilakukan  oleh  Yusra  (2011)  di Indonesia  dan  hasil  yang  didapatkan  pada kuesioner  DQOL  oleh  Yusra  yaitu  r  = 0,963.

## HASIL DAN PEMBAHASAN

## 1. Hasil Penelitian
Tabel 1. Karakteristik Responden (n=106) No Karakteristik Responden f % 1  Jenis Kelamin Perempuan 59 55,7 Laki-laki 47 44,3 2  Usia 26-35 Tahun 10 9,4 36-45 Tahun 39 36,8 >45 Tahun 57 53,8 4 Pendidikan SD 17 16 SMP 25 23,6 SMA 52 49,1 PT 12 11,3 5 Pekerjaan Bekerja 79 74,5 Tidak Bekerja 27 25,5
Berdasarkan  Tabel  1,  dapat  dilihat bahwa jenis kelamin responden yang berada di  Wilayah  Kerja  Puskesmas  Baros  Kota Sukabumi  semua  berjenis  kelamin  yaitu perempuan  sebanyak  59  orang  (55,7%), berusia  lebih  dari  45  tahun  yaitu  sebanyak 57  orang  (53,8%),  pendidikan  responden sebagian  besar  berpendidikan  SMA  yaitu sebanyak 52 responden (49,1%), pekerjaan responden sebagian besar bekerja sebanyak 79 orang (74,5%).
Tabel 2. Analisis Univariat Kepatuhan Diet dan Kualitas Hidup Pasien Diabetes Mellitus Tipe 2
(n=106) No Variabel f % 1  Kepatuhan Diet Patuh 29 27,4 Tidak Patuh 77 72,6 2 Kualitas Hidup Baik 28 26.4 Kurang 78 73.6
Berdasarkan  Tabel  2,  dapat  dilihat bahwa kepatuhan diet diabetes mellitus tipe 2 yang berada di Wilayah Kerja Puskesmas Baros Kota Sukabumi sebagian besar tidak memiliki  kepatuhan  sebanyak  77  orang (72,6%)  dan  sebagian  kecil  memiliki kepatuhan  sebanyak  29  orang  (27,4%). kualitas hidup pasien diabetes mellitus tipe 2 yang berada di Wilayah Kerja Puskesmas Baros  Kota  Sukabumi  sebagian  besar memiliki  kualitas  hidup  yang  buruk  yaitu sebanyak 78 orang (73,6%).
Tabel  3.  Analisis  Bivariat  Hubungan Kepatuhan  Diet  dengan  Kualitas  Hidup
Diabetes Mellitus Tipe 2 Kepatuhan Diet Kualitas Hidup P Value Baik Buruk Jumlah Patuh 22 7 29 0,000 Tidak Patuh 6 71 77 Jumlah 28 78 106
Berdasarkan  pada  Tabel  3  dapat dilihat  bahwa  nilai  P  value  =  0,000  yang berarti < 0,05 yang menunjukan bahwa ada hubungan  kepatuhan  diet  dengan  kualitas hidup  diabetes  mellitus  tipe  2  di  Wilayah Kerja Puskesmas Baros Kota Sukabumi.

## 2. Pembahasan
Hasil  penelitian  pada  table  2,  dapat dilihat  bahwa  kepatuhan  diet  diabetes mellitus  tipe  2  yang  berada  di  Wilayah Kerja  Puskesmas  Baros  Kota  Sukabumi sebagian  besar  tidak  memiliki  kepatuhan sebanyak  77  orang  (72,6%)  dan  sebagian kecil  memiliki  kepatuhan  sebanyak  29 orang (27,4%). Hal yang diperlukan dalam melaksanakan kepatuhan diet adalah minat atau  keinginan  dari  penderita  untuk melakukan diet. Minat atau keinginan untuk mendapatakan tubuh yang sehat merupakan kekuatan terbesar dari dalam individu untuk melakukan  diet  pada  penderita  Diabetes Mellitus  Tipe  2. Kepatuhan  tersebut  dapat muncul jika seseorang mempunyai motivasi atau dorongan yang kuat untuk sembuh dari penyakitnya
Minat atau keinginan sangat diperlukan  karena  diet  pada  penderita Diabetes Mellitus tidak hanya memerlukan
waktu  yang  singkat,  perlu  waktu  seumur hidup  untuk  melakukan  kepatuhan  diet. Kesabaran  dan  motivasi  sangat  diperlukan pula  untuk  mendukung  dalam  menjalani kepatuhan  diet.  Kesabaran  dan  motivasi dapat  diperoleh  dari  hubungan  dengan orang  terdekat  seperti  keluarga,  teman, ataupun  petugas  kesehatan.  Keluarga sebagai orang terdekat sebaiknya ikut andil dalam  memberikan  dukungan  kepada penderita DM. Dukungan yang didapat dari keluarga  terdekat  akan  meningkatkan keinginan penderita dalam mencapai derajat kesehatan yang paling tinggi.
Pada  data  kepatuhan  diet  didapatkan bahwa responden yang tidak patuh terhadap dietnya karena dipengaruhi beberapa faktor demografi  pasien,  yaitu  pada  responden dengan usia lebih dari 40 tahun keatas tidak patuh, kemudian responden dengan tingkat pendidikan  rendah  yaitu  pada  tingkat pendidikan SD dan juga responden dengan tidak  sekolah  sebagian  besar  tidak  patuh terhadap dietnya, lalu dari factor pekerjaan dimana  para  responden  sebagian  besar bekerja.  Sehingga  mereka  tidak  bisa mengatur  waktu  untuk  melaksanakan kepatuhan diet dimana waktu istirahat yang terbatas  dan  jam  berangkat  kerja  yang sangat pagi, menyebabkan banyak responden  tidak  sempat  untuk  memilih menu  sesuai  dengan  porsi  untuk  penderita diabetes  mellitus.  namun  dari  data  yang didapat terdapat responden dengan
pendidikan  terakhir  perguruan  tinggi  tidak patuh  terhadap  dietnya,  kemungkinan dikarenakan  faktor  lain,  seperti  motivasi diri,  karena  motivasi  diri  juga  dapat mempengaruhi kepatuhan diet.
Penelitian Silaban (2018) pada penderita  diabetes  melitus  di  RSUD  Dr. Pirngadi  Medan  menggambarkan  tingkat kualitas  hidup  penderita  DM  didapatkan hasil yaitu dari 37 responden diketahui ada 9  responden  (24.3%)  memiliki  kualitas hidup  yang  baik  dengan  mean  diatas  50% dan  28  responden  (75.7%)  kualitas hidupnya  buruk  dengan  mean  dibawah 50%.
Kepatuhan  dalam  diet  pada  pasien DM sangatlah penting karena Diet sangatlah  penting  untuk  mepertahankan gula  darah  pada  pasien  DM  agar  pasien dapat  hidup  secara  normal  dan  apabila pasien  patuh  akan  diet  dengan  baik  maka dapat  mempertahankan  kondisi  agar  tidak terjadi  kompilasi  sehingga  pasien  dapat menikmati  hidupnya.  Apabila  pasien  DM tidak mematuhi diet maka kadar gula darah tidak  terkontro  dengan  baik,  sehingga menimbulkan  komplikasi  seperti  jantung, stroke, dan gagal ginjal. Pada penelitian ini terdapat  55,6%  responden  patuh  dalam dietnya  sehingga  akan  bisa  meminimalkan terjadinya  ketidak  seimbangan  asupan  dan tidak memivu peningkatan insulin. Control gula  darah  salah  satunya  dipengaruhi  oleh pengetahuan, pada penelitian ini
Pendidikan dalam karakterisktik responden lebih  dari  setengahnya  (52%)  SMA, pengetahuan  berpengaruh  terhadap  control glikemik  yang  baik  (Patimah,  Widadi, Riyadi, 2020)
Menurut asumsi peneliti dapat dilihat dari  hasil penelitian  di  atas  sebagian besar siswa  di  Wilayah  Kerja  Puskesmas  Baros Kota  Sukabumi  tidak  memiliki  kepatuhan seperti  melaksanakan  jumlah  makan, jadwal  diet  dan  jenis  diet.  Kepatuhan  diet bagi  penderita  diabetes  mellitus  sangatlah penting  dimana  pasien  yang  masih  masih butuh banyak bimbingan atau dorongan dari keluarga  dan  lingkungannya  sehingga pasien  tersebut  tau  bagaimana  cara menyikapi hal-hal yang baik yaitu kepatuhan.
Hasil  penelitian  pada  tabel  2,  dapat dilihat bahwa kualitas hidup pasien diabetes mellitus  tipe  2  yang  berada  di  Wilayah Kerja  Puskesmas  Baros  Kota  Sukabumi sebagian  besar  memiliki  kualitas  hidup yang  kurang  sebanyak  78  orang  (73,6%) dan sebagian kecil memiliki kualitas hidup yang  baik  sebanyak  28  orang  (26,4%). insidensi diabetes mellitus tipe 2 meningkat seiring  dengan  bertambahnya  usia  dan meningkatnya  kejadian  obesitas.  Penuaan mempengaruhi banyak hormon yang mengatur  metabolisme,  reproduksi  dan fungsi tubuh lain.
Penuaan  mempengaruhi  sensitivitas sel  beta  pankreas  terhadap  glukosa  dan
menunda pengambilan glukosa yang dimediasi  oleh  insulin.  Resistensi  insulin pada  penuaan  terkait  dengan  kerusakan pada post reseptor. Menurut WHO (2014), kualitas hidup didefenisikan sebagai persepsi  individu  sebagai  laki-laki  atau wanita  dalam  hidup,  ditinjau  dari  konteks budaya  dan  sistem  nilai  dimana  mereka tinggal,  dan  berhubungan  dengan  standar hidup,  harapan,  kesenangan  dan  perhatian mereka.
Untuk  mencapai  kualitas  hidup  yang baik diperlukan kerja keras dan konsistensi yang  tinggi  pada  penderta  DM.  Tidak mudah  untuk  mendapatkan  kualitas  hidup yang  baik  pada  penderita  DM.  Hal  itu dikarenakan  pada  penderita  DM  harus menjalani  diet  ketat  sehari-hari  untuk mendapatkan  nilai  kadar  glukosa  darah yang normal. Seseorang dikatakan memiliki kualitas  hidup  yang  baik  jika  memiliki kesehatan  secara  fisik,  psikologis,  dan mampu  melaksanakan  aktifitasnya  sehari- hari.
Hal-hal  yang  dapat  mempengaruhi kesehatan secara fisik dan psikologis salah satunya  adalah  umur.  Semakin  tua  umur seseorang,  maka  semakin  menurun  pula kerja  organ-organ  dalam  tubuh.  Penuaan dapat  mempengaruhi  produksi  hormon dalam tubuh. Oleh sebab itu bila penderita DM tidak benar-benar menjaga pola hidup yang  baik  akan  sangat  sulit  untuk
mendapatkan  tingkat  kualitas  hidup  yang tinggi.
Pada  saat  dilakukan  penelitian,  pada responden  yang  kualitas  hidupnya  kurang, hal  tersebut  dikarenakan  penyakit  yang sedang  diderita  dan  juga  keterbatas  fisik mereka,  dan  pada  responden  dengan kualitas  hidup  yang  baik,  sebagian  besar mengatakan bahwa mereka tetap menerima dan  mensyukuri  yang  mereka  dapatkan sekarang.  Untuk  kualitas  hidup  pasien diabetes  mellitus  sendiri  juga  dikarenakan beberapa  faktor  demografi  seperti  usia responden,  dimana  sebagian  besar  umur responden  lebih  dari  50  tahun  kualitas hidupnya kurang baik, dan tingkat pendidikan  juga  dapat  mempengaruhi kualitas  hidup  pasien,  dimana  responden dengan tingkat pendidikan rendah cenderung  kualitas  hidupnya  juga  rendah, namun  hal  tersebut  tetap  bervariasi,  untuk pasien  dengan  lama  menderita  justru kualitas  hidupnya  bervariasi,  dikarenakan responden  dengan  lama  menderita  lebih dari 5 tahun merasa sudah terbiasa dengan keadaan  yang  dialami,  sehingga  mereka menerima keadaan mereka saat ini.
Hasil  penelitian  pada  tabel  3  dapat dilihat  bahwa  reponden  yang  memiliki kepatuhan sebagian besar memiliki kualitas hidup yang baik sebanyak 22 orang (75,9%) dan sebagian kecil tidak memiliki kepatuhan  sebanyak  7  orang  (24,1%)..
Sedangkan  tidak  memiliki  kepatuhan
sebagian  besar  memiliki  kualitas  hidup yang buruk sebanyak 71 orang (92,2%) dan sebagian kecil memiliki kualitas hidup yang baik sebanyak 6 orang (7,8%).
Kemudian hasil penelitian pada tabel 4.6 dapat dilihat bahwa nilai P value = 0,000 yang  berarti  <  0,05  yang  menunjukan bahwa ada hubungan kepatuhan diet dengan kualitas  hidup  diabetes  mellitus  tipe  2  di Wilayah  Kerja  Puskesmas  Baros  Kota Sukabumi.  Hasil  penelitian  ini  sependapat dengan  penelitian  yang  dilakukan  oleh Diana  (2015)  yang  mengatakan  adanya hubungan yang signifikan antara kepatuhan diet dengan kualitas hidup penderita DM di RSUD Dr. Pirngadi Medan < 0.05). Dalam penelitian  ini  juga  didapatkan  nilai koefisian  korelasi  r  =  0.791  yang  artinya kekuatan  hubungan  kedua  variabel  dalam kategori cukup.
Salah satu dari tujuan akhir pengelolaan  DM  yaitu  terpeliharanya kualitas  hidup  yang  baik  bagi  pasien  DM. Kualitas hidup pada pasien DM merupakan persepsi kehidupan individu terhadap aspek seluruh  kehidupan  secara  holistik  yang meliputi aspek biologis, psikologis, sosiokultural,  spiritual,  dan  lingkungan serta  kemampuan  individu  menjalankan fungsinya  dalam  kehidupannya  (WHO, 2015). Pada pasien DM perubahan perilaku sangat  diperlukan  untuk  mencapai  tujuan dari  pengelolaan  DM  yaitu  kadar  gula dalam batas normal. Tujuan dari
pengelolaan  DM  tidak  akan  tercapai  tanpa disertai  kepatuhan  pasien.  Kepatuhan (adherence) merupakan adanya keterlibatan pasien  secara  sukarela  dan  aktif  dalam pengelolaan  penyakitnya,  serta  terdapat pembagian  tugas  antara  tenaga  kesehatan dan  pasien  sehingga  keduanya  memiliki peran  yang  sama  dalam  pengelolaan penyakit.

## KESIMPULAN DAN SARAN

## 1. Kesimpulan
Berdasarkan  hasil  dan  pembahasan mengenai hubungan kepatuhan diet dengan kualitas  hidup  diabetes  mellitus  tipe  2  di Wilayah  Kerja  Puskesmas  Baros  Kota Sukabumi  dapat  disimpulkan  terdapat hubungan  kepatuhan  diet  dengan  kualitas hidup  diabetes  mellitus  tipe  2  di  Wilayah Kerja Puskesmas Baros Kota Sukabumi.
2. Saran
Penelitian  ini  diharapkan  dapat digunakan  sebagai  sumber  referensi  dan bacaan untuk peneliti selanjutnya khususnya yang berkaitan dengan kesehatan  penyakit  tidak  menular  serta adanya  penelitian  lain  yang  berhubungan dengan  penyakit  tidak  menular  seperti faktor  apa  saja  yang  dapat  mempengaruhi pasien diabetes mellitus tipe 2.

## DAFTAR PUSTAKA
Antari,  Ni  Kadek  Novi,  Hindrata  Aditya Esmond,  And  Sp  Pd  Rai  Purnami. "Diabetes Melitus Tipe 2 (2017).
Apriliyani,  S.,  2018.  Hubungan  Tingkat Pengetahuan  dan  Sikap  dengan
Perilaku Pencegahan Terjadinya Luka kaki  Diabetik  Pada  Penderita  DM
Tipe 2.NASPUB, pp. 1-15. Hestiana,  Dita  Wahyu.  "Faktor-Faktor Yang Berhubungan Dengan Kepatuhan  Dalam  Pengelolaan  Diet Pada  Pasien  Rawat  Jalan  Diabetes Mellitus  Tipe  2  Di  Kota  Semarang." Jhe (Journal Of Health Education) 2.2
(2017): 137-145
Iin  Patimah  et  al  (2021).  Associations
Diabetes  Knowledge  and  Glycemic Control  Among  Diabetes  Mellitus
Patients  in  Garut  District,  Indonesia.
South Asian Res J Nurs Health Care, 3(1), 1-4
Irwansyah, Irwansyah, And Ilcham Syarief
Kasim. "Deteksi Dini Risiko Diabetes
Melitus  Pada  Staff  Pengajar  Stikes
Megarezky  Makassar."  Jurnal  Ilmiah Kesehatan  Sandi  Husada  9.1  (2020): 540-547.
Kartini,  Thresia  Dewi,  Aswita  Amir,  and
Muh  Sabir.  "Kepatuhan  Diet  Pasien
DM berdasarkan tingkat pengetahuan dan  dukungan  keluarga  di  Wilayah Puskesmas  Sudiang  Raya."  Media
Gizi Pangan 25.1 (2018): 55-63. Nisrina,  M.,  &  Fatin,  A.  (2021).  Analisis Faktor Yang Mempengaruhi Kualitas Hidup Pada Pasien Prolanis ( Program Pengelolaan Penyakit Kronis ) Diabetes Melitus Tipe 2 Di Beberapa Puskesmas  Kota  Bandung.  4(2),  91– 97. Nugraha,  L.,  Patimah,  I.,  &  Suharta,  D. (2019). Motivation to Implement Diet
in Hypertension Patients. Jurnal Aisyah: Jurnal Ilmu Kesehatan , 4 (1), 83-90 . Purwandari,  Henny,  And  Siti  Nur  Susanti.
"Hubungan  Kepatuhan  Diet  Dengan Kualitas Hidup Pada Penderita Dm Di Poli Penyakit Dalam Rsud Kertosono."  Strada  Jurnal  Ilmiah Kesehatan 6.2 (2017): 16-21. Purwansyah,  D.  O.  N.  I.  Hubungan  Self- Stigma Dengan  Kualitas Hidup Pada Pasien  Diabetes  Melitus  Tipe  2  Di Poli  Penyakit  Dalam  Rs  Tingkat  Iii Baladhika Husada Kabupaten
Jember. Diss. Fakultas Ilmu Keperawatan, 2019. Utami,  Desni  Tri.  Faktor-Faktor  Yang Mempengaruhi Kualitas Hidup Pasien  Diabetes  Mellitus  Dengan Ulkus  Diabetikum  .  Dis.  Universitas Riau, 2016.