How to cite: Rahmawati, N. A., Kurniawati, E. M. ., Wibowo, A. ., Indriani, D. ., & Mustofa, V. F. Perspectives of Pregnant Women and Antenatal Service Providers Regarding Gestational Weight Gain and Nutritional Needs: Systematic Review: Perspektif Ibu hamil dan Penyedia Layanan Antenatal terkait Peningkatan Berat Badan Ibu dan Kebutuhan Gizi Selama Kehamilan: Sistematik Review. Amerta Nutrition, 7(1SP), 47 – 58.
Rahmawati dkk. | Amerta Nutrition Vol. 7 Issue 1SP (Mei 2023). 46-57

## ccccccccccc

## PENDAHULUAN
Negara-negara  di  dunia  termasuk  Indonesia sedang berjuang untuk mencapai Sustainable Development  Goals (SDGs)  nomor  3,  yaitu  memastikan kehidupan yang sehat dan mempromosikan kesejahteraan bagi semua orang di segala usia termasuk kesehatan  Ibu 1 .  Mencegah  komplikasi  yang  muncul selama kehamilan menjadi fokus utama. Komplikasi yang terjadi selama kehamilan dapat berdampak pada Ibu dan anak  dalam  jangka  panjang.  Gejala  dan  komplikasi kehamilan dapat mulai dari munculnya ketidaknyamanan ringan  hingga  penyakit  parah  dan  dapat  mengancam jiwa. Komplikasi yang ditemukan pada Ibu hamil seperti obesitas,  preeklampsia,  diabetes  melitus  dalam kehamilan, lahir mati, dan persalinan sesar 2 .
Pertambahan  berat  badan  Ibu  selama kehamilan  telah  menjadi  topik  yang  dibahas  dalam penelitian sebelumnya. Institute of Medicine (IOM) 2009 telah  meluncurkan  rekomendasi  kenaikan  berat  badan selama kehamilan yang dikaitkan dengan berbagai risiko jangka  pendek  bagi  Ibu  seperti  risiko sectio  caesarea , serta  berat  badan  lahir  besar  dan  kecil  untuk  usia kehamilan 3 .  Risiko  kematian  bayi  baik  setelah  lahir maupun dalam waktu satu tahun berisiko lebih tinggi jika lahir dari Ibu yang mengalami kenaikan berat badan yang tidak  adekuat  selama  kehamilan.  Kegagalan  untuk memulai  menyusui  dini  dan  kondisi  kelahiran  prematur juga terkait dengan berat badan kehamilan yang rendah. Tidak  hanya  kekurangan  berat  badan  yang  buruk, kelebihan  berat  badan  juga  menjadi  risiko  bagi  Ibu.  Ibu

## Perspektif Ibu Hamil dan Penyedia Layanan Antenatal terkait Peningkatan Berat Badan Ibu dan Kebutuhan Gizi Selama Kehamilan: Sistematik Review
Perspectives of Pregnant Women and Antenatal Service Providers Regarding Gestational Weight Gain and Nutritional Needs: Systematic Review
Nur Anisah Rahmawati 1 *, Eighty Mardiyan Kurniawati 2 , Arief Wibowo 3 , Diah Indriani 3 , Vina Firmanty Mustofa 1
1 Faculty of Public Health, Universitas Airlangga, Surabaya, Indonesia
2 Department of Obstetrics and Gynecology, Faculty of Medicine, Universitas Airlangga, Surabaya, Indonesia 3Department of Epidemiology, Biostatistics, Population Studies, and Health Promotion, Faculty of Public Health, Universitas Airlangga, Surabaya, Indonesia
LITERATURE REVIEW Versi Bahasa OPEN ACCESS
INFO ARTIKEL
Received: 31-01-2023
Accepted: 06-04-2023 Published online: 12-05-2023
*Koresponden: Nur Anisah Rahmawati nur.anisah.rahmawati- 2021@fkm.unair.ac.id

## DOI:
10.20473/amnt.v7i1SP.2023.46- 57
Tersedia secara online: https://e- journal.unair.ac.id/AMNT

## Kata Kunci:
Pertambahan berat badan kehamilan, Kebutuhan gizi, Antenatal care, Ibu hamil, Provider

## ABSTRAK
Latar belakang: Pertambahan berat badan gestasional yang tidak sesuai standar dapat menyebabkan masalah jangka panjang baik untuk Ibu maupun janin. Penelitian telah menemukan  bahwa  sebagian  besar  Ibu  hamil  tidak  dapat  mencapai  kenaikan  berat badan sesuai standar kesehatan.
Tujuan: Tinjauan ini bertujuan untuk mengeksplorasi perspektif Ibu hamil dan penyedia layanan antenatal mengenai kenaikan berat badan kehamilan dan kebutuhan nutrisi. Metode: Tinjauan sistematis mengikuti pedoman PRISMA. Beberapa database diakses, yaitu database PubMed,  Google  Scholar  dan  ScienceDirect  menggunakan  kombinasi dari  MESH  term  dan  kata  kunci  yang  relevan.  Kriteria  inklusi  yang  diterapkan  adalah studi yang ditulis dalam bahasa Inggris, mengevaluasi topik yang relevan, menyediakan teks lengkap, dan studi dipublikasikan mulai tahun 2019-2023.
Hasil: Sebanyak 12 artikel ditinjau. Responden adalah bidan,  dokter keluarga,  dokter kandungan,  penyuluh  kesehatan,  petugas  tenaga  administrasi  pelayanan  kesehatan, Ibu  hamil  dan  nifas.  Status  gizi  Ibu  hamil  yang  diteliti  meliputi  Ibu  hamil  normal  dan obesitas.  Kendala  yang  ditemui  dalam  konseling  adalah  sikap  pasien,  masalah  sosial budaya (isu sensitif), aksesibilitas sumber daya, kurangnya pelatihan komunikasi baik dengan  pasien  maupun  lintas  profesi.  Sosial  budaya,  status  ekonomi  dan  faktor interpersonal  seperti  dukungan  sosial  mempengaruhi  keyakinan,  sikap,  dan pengalaman  Ibu  hamil.  Ibu  hamil  mungkin  mengingat  pengalaman  positif  mereka  di fasilitas kesehatan tetapi ada juga ketakutan akan diskriminasi yang mereka hadapi. Kesimpulan: Penelitian  ini  menemukan  perlunya  pelatihan  konseling  dan  teknik komunikasi lintas profesi kepada pemberi layanan antenatal terkait pertambahan berat badan  kehamilan.  Konseling  yang  tepat  meningkatkan  kenyamanan  pasien  selama kehamilan dan mencegah efek samping yang timbul selama dan setelah kehamilan.
How to cite: Rahmawati, N. A., Kurniawati, E. M. ., Wibowo, A. ., Indriani, D. ., & Mustofa, V. F. Perspectives of Pregnant Women and Antenatal Service Providers Regarding Gestational Weight Gain and Nutritional Needs: Systematic Review: Perspektif Ibu hamil dan Penyedia Layanan Antenatal terkait Peningkatan Berat Badan Ibu dan Kebutuhan Gizi Selama Kehamilan: Sistematik Review. Amerta Nutrition, 7(1SP), 47 – 58.
e-ISSN: 2580-1163 (Online) p-ISSN: 2580-9776 (Print) Rahmawati dkk. | Amerta Nutrition Vol. 7 Issue 1SP (Mei 2023). 46-57
dihadapkan  pada  konsekuensi  jangka  panjang  dari metabolisme 4 .
Selain  dampak  jangka  pendek,  kenaikan  berat badan Ibu hamil yang kurang memadai berdampak pada kondisi stunting dan obesitas pada anak. Risiko stunting pada anak usia 12-24 bulan 2,15 kali lebih tinggi terjadi pada  anak  yang  lahir  dari  Ibu  dengan  kenaikan  berat badan  kurang  dibandingkan  Ibu  yang  memiliki  riwayat kenaikan  berat  badan  kehamilan  cukup 5 .  Kemungkinan stunting sebesar 4% dapat dikurangi dengan meningkatkan  satu  unit Body  Mass  Index (BMI)  selama kehamilan 6 .  BMI  Ibu  sebelum  kehamilan  sering diabaikan.  Konsekuensinya  adalah  peningkatan  berat badan Ibu yang tidak dibandingkan dengan IMT sebelum hamil  ditambah  dengan  perhitungan  kenaikan  berat badan selama kehamilan yang tidak tepat dapat menjadi keadaan yang tidak menguntungkan bagi anak usia 6-23 bulan 7 . Kelebihan  berat  badan  atau  obesitas  di  masa kanak-kanak  dikaitkan  dengan  riwayat  kenaikan  berat badan Ibu yang berlebihan selama kehamilan 4 .
Pertambahan  berat  badan  pada  Ibu  hamil menurut standar masih jarang terjadi. Helms et al.. (2006) menemukan bahwa dari tahun 1988 hingga 2003, jumlah Ibu  hamil  di  North  Carolina  yang  mengalami  kenaikan berat  badan  kurang  atau  berlebihan  meningkat.  Ada penurunan  yang  signifikan  dalam  persentase  Ibu  hamil yang mencapai kenaikan berat badan yang direkomendasikan 8 .  Sebanyak  40  hingga  60%  wanita  di Amerika  Serikat  mengalami  kenaikan  berat  badan kehamilan  yang  berlebihan 7 .  Hanya  30-35%  wanita Kanada  yang  mencapai  kenaikan  berat  badan  yang direkomendasikan selama kehamilan, sisanya bertambah lebih  dari  berat  yang  direkomendasikan 9 .  Penelitian  di Sumatera Barat, Indonesia yang dilakukan oleh Soltani et al.. (2017) menemukan bahwa sebagian besar Ibu hamil mengalami kenaikan berat badan selama kehamilan yang tidak sesuai dengan rekomendasi IOM, terutama Ibu yang sebelum  hamil  memiliki  IMT  normal 10 .  Firdaus et  al. (2015)  menemukan  bahwa  sebagian  besar  Ibu  hamil  di Makassar mengalami kenaikan berat badan yang kurang baik  dibandingkan  dengan  kenaikan  berat  badan  ideal selama kehamilan 11 .
Anjuran  gizi  dan  pertambahan  berat  badan selama  hamil  yang  diberikan  kepada  Ibu  hamil  dapat diberikan  pada  saat  konseling  selama antenatal  care . Konsep  ini  jika  tidak  dijalankan  dengan  baik  dapat berdampak  pada  Ibu  hamil  sehingga  tidak  dapat memenuhi kebutuhan gizi minimal sesuai anjuran 12 . Ibu hamil  dapat  mengalami  gangguan  makan  yang  dapat memengaruhi  pertumbuhan  janin.  Diet  dan  makan berlebihan  meningkat  secara  substansial  selama kehamilan 13 .  Hasil  kesehatan  Ibu  dan  bayi  baru  lahir ditentukan  oleh  asupan  yang  diperoleh  selama kehamilan.  Makronutrien  yang  dikonsumsi  terkait dengan  menjaga  homeostasis  Ibu  dan  mendukung pertumbuhan janin. Makronutrien ini berupa energi dan protein. Kebutuhan  diet ditentukan oleh status gizi Ibu. Pemberian suplemen juga disesuaikan dengan kebutuhan  masing-masing  Ibu.  Mengatur  asupan karbohidrat  dapat  mencegah  diabetes  gestasional  dan bayi  besar.  Selain  makronutrien,  mikronutrien  tertentu juga penting untuk meningkatkan hasil kehamilan, yaitu asam  folat  dan  kalsium  yang  sering  diberikan  pada  Ibu
hamil selama pemeriksaan kehamilan. Fungsi asam folat adalah  untuk  mencegah  cacat  tabung  saraf.  Kalsium diberikan  khusus  untuk  wanita  yang  berisiko  tinggi kekurangan  kalsium.  Fungsi  yodium  adalah  untuk mencegah kretinisme 14 . Konseling yang tepat dan pandangan Ibu hamil yang benar adalah kunci keberhasilan menjaga kenaikan berat  badan  kehamilan.  Penelitian  ini  bertujuan  untuk mengeksplorasi  perspektif  Ibu  hamil  dan  penyedia layanan  antenatal  mengenai  pertambahan  berat  badan dan kebutuhan nutrisinya.

## METODE

## Desain Studi dan Strategi Pencarian
Tinjauan sistematis dilakukan untuk mengeksplorasi  perspektif  Ibu  hamil  dan  penyedia layanan  antenatal  mengenai  kenaikan  berat  badan kehamilan  dan  kebutuhan  nutrisi. Preferred  Reporting Items for Systematic Review and Meta-Analyses (PRISMA) diikuti  untuk  penulisan  tinjauan  sistematis 15 .  Tiga database seperti  PubMed,  Google  Scholar,  dan ScienceDirect  diakses  menggunakan  beberapa  kata kunci.  Kata  kunci  dicari  dari  istilah  Medical  Subject Heading  (MeSH).  'peningkatan  berat  badan  kehamilan', 'wanita  hamil',  dan  'penyedia  perawatan  antenatal' adalah  kata  kunci  yang  digunakan.  Operator  Boolean digunakan dalam pencarian menggunakan AND, OR dan NOT .

## Seleksi Studi dan Ukuran Hasil
Kriteria  inklusi  yang  diterapkan  dalam pemilihan  artikel  ilmiah  adalah  penelitian  kualitatif  dan kuantitatif,  ditulis  dalam  bahasa  Inggris,  mengevaluasi topik yang relevan, menyediakan full text , dan penelitian dipublikasikan  mulai  tahun  2019-2023.  Laporan  kasus, surat  kepada  editor,  studi  dengan  hewan  coba,  ulasan sistematis  atau  naratif,  dan  abstrak  tanpa  teks  lengkap dikeluarkan dari proses review.

## Ekstraksi Data
Formulir  Microsoft  Excel  standar  digunakan untuk  melakukan  penyaringan  independen  terhadap judul dan/atau abstrak yang ditemukan dalam database . Ketidaksepakatan  dalam  musyawarah  diselesaikan dengan  pihak  ketiga.  Penilaian  formal  kualitas  artikel dilakukan  oleh  tim  peneliti  independen  menggunakan CASP untuk studi kualitatif dan CEBMa untuk studi cross- sectional .  Hasil  CASP  dan  CEBMa  disimpulkan  dalam kategori  sedang  dan  rendah.  Penggunaan critical appraisal tools membantu peneliti dalam menilai kualitas penelitian  dan  kemungkinan  terjadinya  bias  dalam penyusunan metode, pelaksanaan dan analisis data.

## Abstraksi dan Sintesis Data
Analisis didasarkan pada hasil dan kesimpulan dari  masing-masing  penelitian  sesuai  dengan  pedoman penyusunan  sistematik  review.  Langkahnya  yaitu  hasil yang  relevan  digali,  dipilah,  dan  diperiksa  untuk mengidentifikasi  subtema  dan  tema.  Hasil  sintesis dilakukan oleh semua penulis dan disajikan pada Tabel 3. Tabel 3 menampilkan penulis, tahun, negara, tujuan, jenis penelitian,  pengumpulan  data,  jumlah  partisipan  dan sampel, status gizi Ibu hamil, teknik analisis dan temuan
How to cite: Rahmawati, N. A., Kurniawati, E. M. ., Wibowo, A. ., Indriani, D. ., & Mustofa, V. F. Perspectives of Pregnant Women and Antenatal Service Providers Regarding Gestational Weight Gain and Nutritional Needs: Systematic Review: Perspektif Ibu hamil dan Penyedia Layanan Antenatal terkait Peningkatan Berat Badan Ibu dan Kebutuhan Gizi Selama Kehamilan: Sistematik Review. Amerta Nutrition, 7(1SP), 47 – 58.
Rahmawati dkk. | Amerta Nutrition Vol. 7 Issue 1SP (Mei 2023). 46-57

## Flowchart Study Selection

## Gambar 1. PRISMA flowchart

## HASIL DAN PEMBAHASAN

## Hasil Penapisan dan Penilaian Kualitas Artikel
Sebanyak  1.776  artikel  ditemukan  di  3 database .  Setelah  dilakukan  pemeriksaan  awal  pada abstrak,  tahun,  topik,  dan  bahasa,  sebanyak  416  studi masuk penyaringan awal. Terdapat 16 studi yang diakses untuk  kelayakan.  Sebanyak  4  studi  tidak  open  access sehingga  dikecualikan.  Sebanyak  12  artikel  dianalisis. PRISMA Flowchart disajikan pada Gambar 1. Artikel yang dianalisis memiliki kualitas kategori sedang dan disajikan pada Tabel 1 dan Tabel 2.

## Tujuan Penelitian
Sebanyak 12 artikel dilakukan bertujuan untuk menganalisis perspektif penyedia layanan antenatal dan Ibu  hamil.  Studi  yang  melibatkan  penyedia  layanan antenatal  bertujuan  menganalisis  terjadinya  hambatan yang dialami, khususnya dalam hal konseling dan layanan antenatal  terkait  dengan  kenaikan  berat  badan kehamilan.  Penelitian  ini  membahas  faktor-faktor  yang berhubungan antara lain pengetahuan dan model asuhan yang tepat. Kajian yang melibatkan Ibu hamil bertujuan untuk  mempelajari  keyakinan,  pengetahuan,  sikap,  dan
pengalaman  Ibu  hamil  dalam  mengatur  kenaikan  berat badan  selama  kehamilan,  khususnya  dalam  kaitannya dengan pelayanan antenatal di fasilitas kesehatan.

## Metode dan Teknik Analisis
Sebagian besar penelitian yang termasuk dalam review  adalah  penelitian  kualitatif.  Pengumpulan  data dilakukan  dengan  wawancara  semi  terstruktur  dan diskusi kelompok terfokus. Data dianalisis dengan analisis tematik.  Penelitian  kuantitatif  berjenis  survei.  Penyedia layanan  antenatal  terdiri  yang  dilibatkan  yaitu profesional  multidisiplin,  yaitu  bidan,  dokter  keluarga, dokter  kandungan,  pelatih  kesehatan  dan  petugas administrasi. Responden Ibu hamil meliputi berbagai usia mulai  dari  18  tahun,  usia  kehamilan,  Ibu  hamil primigravida  dan  multigravida  (ada  penelitian  yang mensyaratkan  Ibu  hamil  primigravida  dan  kehamilan pada  usia  kehamilan  22  dan  36  minggu)  dan  Ibu  nifas. Status  gizi  Ibu  hamil  yang  diteliti  meliputi  Ibu  hamil normal dan Ibu hamil obesitas.

## Temuan
Hasil  penelitian  menemukan  bahwa  penyedia layanan  antenatal  memberikan  konseling  penambahan
Studi diidentifikasi dari : database (PubMed - 133, Google
Scholar – 1229, Science Direct- 414) Studi dihapus sebelum dilakukan skrining: Duplikasi penelitian dalam database (n = 10)
Studi dihapus karena alasan lain – studi yang tidak relevan, tahun studi, pemeriksaan abstrak, tidak berbahasa Inggris (n = 1350) Studi dilakukan skrining (n = 416)
Studi dikeluarkan (n=400)
Studi dikeluarkan: Bukan penelitian open access (n=4) Id e n tifi c a tio n Sc ree ni ng Studi dinilai kelayakannya (n = 16) Studi yang direview: 12 studi In c lu de d
How to cite: Rahmawati, N. A., Kurniawati, E. M. ., Wibowo, A. ., Indriani, D. ., & Mustofa, V. F. Perspectives of Pregnant Women and Antenatal Service Providers Regarding Gestational Weight Gain and Nutritional Needs: Systematic Review: Perspektif Ibu hamil dan Penyedia Layanan Antenatal terkait Peningkatan Berat Badan Ibu dan Kebutuhan Gizi Selama Kehamilan: Sistematik Review. Amerta Nutrition, 7(1SP), 47 – 58.
e-ISSN: 2580-1163 (Online) p-ISSN: 2580-9776 (Print) Rahmawati dkk. | Amerta Nutrition Vol. 7 Issue 1SP (Mei 2023). 46-57
berat  badan  kepada  semua  pasien.  Topik  yang  dibahas meliputi  tujuan  penambahan  berat  badan,  nutrisi, pencegahan  diabetes  gestasional  dan  aktivitas  fisik. Pemberian  informasi  tidak  rutin.  Kendala  yang  ditemui dalam  konseling  adalah  sikap  pasien,  masalah  sosial budaya  (isu  sensitif),  aksesibilitas  sumber  daya, kurangnya  pelatihan  komunikasi  baik  dengan  pasien maupun  lintas  profesi.  Penyedia  perawatan  antenatal juga  menyarankan  pasien  untuk  berkonsultasi  dengan ahli  gizi  dan  mendukung  kolaborasi  lintas  profesional. Studi tentang wanita hamil menemukan  bahwa mereka mungkin  tidak  yakin  bahwa  kenaikan  berat  badan gestasional mereka berada dalam kisaran yang sehat dan tidak memiliki kendali penuh atas kenaikan berat badan mereka selama kehamilan. Sosial budaya, status ekonomi dan  faktor  interpersonal  seperti  dukungan  sosial mempengaruhi  keyakinan,  sikap,  dan  pengalaman. Pasien mungkin mengingat pengalaman positif mereka di fasilitas  kesehatan  tetapi  ada  juga  ketakutan  akan diskriminasi  yang  mereka  hadapi.  Temuan  tersebut disajikan pada Tabel 3.
Hasil  penelitian  menunjukkan  adanya  kendala yang  dialami  baik  oleh  provider  maupun  Ibu  hamil. Pertambahan berat badan selama kehamilan merupakan proses  yang  kompleks  dalam  tubuh  Ibu  hamil.  Sebagai bentuk penunjang tumbuh kembang janin, pertambahan berat  badan  Ibu  terdiri  dari  komponen  Ibu,  komponen plasenta, dan komponen janin. Komponen Ibu terdiri dari massa  lemak,  massa  bebas  lemak,  dan  air  tubuh  total. Komponen plasenta adalah berat plasenta, pertumbuhan plasenta,  perkembangan  plasenta,  dan  komposisi plasenta.  Komponen  janin,  yaitu  air  ketuban,  dan pertumbuhan  janin;  massa  lemak  dan  massa  bebas lemak.  Peningkatan  ini  terjadi  secara  unik  sehingga berbeda  antara  satu  wanita  dengan  wanita  lainnya. Beberapa pedoman dibuat dengan generalisasi sehingga dapat  diketahui  pola  dan  dampaknya  terhadap kehamilan 16 .
Berbagai upaya perlu dilakukan oleh penyedia layanan  kesehatan  selama  kehamilan  dan  kolaborasi antara  pasien  dan  penyedia  layanan.  Penyedia  layanan
kesehatan  yang  merawat  Ibu  hamil  memainkan  peran unik dan penting dalam mendidik dan menasihati pasien mereka  tentang  manfaat  kenaikan  berat  badan  yang sehat 17 .  Wanita  yang  melaporkan  informasi  yang  benar mengenai  target  kenaikan  berat  badan  menurut pedoman  IOM  dari  penyedia  mereka  akan  memiliki peluang  lebih  besar  mengidentifikasi  kenaikan  berat badan yang direkomendasikan untuk indeks massa tubuh pra-kehamilan mereka 18 . Ibu  hamil  yang  mengalami  obesitas  sebelum hamil  berisiko  memiliki  pengetahuan  yang  kurang tentang  anjuran  kenaikan  berat  badan  selama  hamil. Mereka juga dapat melaporkan informasi yang salah dari provider 19 .  Berdasarkan  survei  nasional  tahun  2014  di Amerika Serikat, wanita hamil cenderung tidak menerima konseling tentang manajemen berat badan dibandingkan wanita  yang  tidak  hamil.  Wanita  yang  kelebihan  berat badan atau obesitas cenderung menerima panduan yang tidak sesuai dengan pedoman IOM 17 . Hanya 31-53% yang menyadari rekomendasi kenaikan berat badan meskipun mereka mengalami kekhawatiran ini 20 . Kenaikan  berat  badan  Ibu  hamil  menurut standar didasarkan pada persepsi Ibu hamil dan petugas kesehatan. Materi yang diberikan seringkali tidak sesuai dengan rekomendasi IOM. Penelitian yang dilakukan oleh Moore  Simas et  al. (2013)  menemukan  bahwa  sangat sedikit  penyedia  layanan  antenatal  yang  dapat menjelaskan kenaikan berat badan dengan benar untuk semua  kategori  BMI.  Kesulitan  juga  ditemui  saat memberikan  informasi  kepada  Ibu  hamil  dengan obesitas 21 . Dalam perhitungan ideal, selisih berat badan pada  kunjungan  prenatal  pertama  dan  terakhir  sesaat sebelum  persalinan  disebut  pertambahan  berat  badan total selama hamil. Terkadang, peningkatan ini dihitung dari  sebelum  hamil.  Situasi  menjadi  lebih  rumit  jika seorang  wanita  hamil  tidak  melakukan  pemeriksaan tepat  waktu.  Peningkatan  simpanan  lemak  Ibu  dapat diidentifikasi dari penambahan berat badan yang akurat. Waktu  kenaikan  berat  badan  paling  baik  tercermin  di area di bawah kurva pertambahan berat badan 22 .
Copyright ©2023 Faculty of Public Health Universitas Airlangga Open access under a CC BY – SA license | Joinly Published by IAGIKMI & Universitas Airlangga
How to cite: Rahmawati, N. A., Kurniawati, E. M. ., Wibowo, A. ., Indriani, D. ., & Mustofa, V. F. Perspectives of Pregnant Women and Antenatal Service Providers Regarding Gestational Weight Gain and Nutritional Needs: Systematic Review: Perspektif Ibu hamil dan Penyedia Layanan Antenatal terkait Peningkatan Berat Badan Ibu dan Kebutuhan Gizi Selama Kehamilan: Sistematik Review. Amerta Nutrition, 7(1SP), 47 – 58.
e-ISSN: 2580-1163 (Online) p-ISSN: 2580-9776 (Print) Rahmawati dkk. | Amerta Nutrition Vol. 7 Issue 1SP (Mei 2023). 46-57
Tabel 1. Penilaian kualitas artikel untuk studi desain cross-sectional menggunakan Centre of Evidence-Based Medicine (CEBM) appraisal tools
Penulis, tahun Apakah penelitian membahas pertanyaa n/masalah yang terfokus dengan jelas? Apakah metode penelitian (study design) sudah sesuai untuk menjawab pertanyaa n penelitian? Apakah metode pemilihan sampel (karyawan, tim, divisi, organisasi) dijelaskan dengan jelas? Apakah penga mbilan sampel mempe rhatika n terjadin ya bias? Apakah pemilihan sampel representatif dengan populasi? Apakah ukuran sampel berdasark an pertimban gan kekuatan statistik pra studi? Apakah tingkat respons yang memua skan tercapa i? Apakah pengukura n (kuesioner ) cenderung valid dan dapat diandalka n? Apakah signifika nsi statistik dinilai? Apakah interval kepercaya an dikaji untuk hasil utama? Mungkink ah ada faktor perancu yang belum ada diukur? Dapatka h hasilnya diterapk an pada organisa si Anda? Kualit as Moffat et al. , 2021 23 Y Y Y Y Y Y C C Y Y Y Y M Christenso n et al. , 2019 24 Y Y Y Y C Y Y C Y Y Y Y M Lott et al. , 2019 25 Y Y Y Y Y Y C C Y Y Y Y M Haakstad et al. , 2020 26 Y Y Y Y N N C C Y Y Y Y M
Notes: Y = yes, C= can't tell, N = No, M= moderate overall quality, L = low overall quality
Copyright ©2023 Faculty of Public Health Universitas Airlangga Open access under a CC BY – SA license | Joinly Published by IAGIKMI & Universitas Airlangga
How to cite: Rahmawati, N. A., Kurniawati, E. M. ., Wibowo, A. ., Indriani, D. ., & Mustofa, V. F. Perspectives of Pregnant Women and Antenatal Service Providers Regarding Gestational Weight Gain and Nutritional Needs: Systematic Review: Perspektif Ibu hamil dan Penyedia Layanan Antenatal terkait Peningkatan Berat Badan Ibu dan Kebutuhan Gizi Selama Kehamilan: Sistematik Review. Amerta Nutrition, 7(1SP), 47 – 58.
e-ISSN: 2580-1163 (Online) p-ISSN: 2580-9776 (Print) Rahmawati dkk. | Amerta Nutrition Vol. 7 Issue 1SP (Mei 2023). 46-57
Tabel 2. Penilaian kualitas artikel untuk studi kualitatif menggunakan Critical Appraisal Skills Programme (CASP) tools Penulis, tahun Apakah ada pernyataan yang jelas tentang tujuan penelitian? Apakah metodol ogi kualitatif sesuai? Apakah desain penelitian sudah sesuai dengan tujuan penelitian? Apakah strategi pemilihan sampel sesuai dengan tujuan penelitian? Apakah data dikumpulka n sesuai dengan masalah penelitian? Apakah hubungan antara peneliti dan peserta telah dipertimbangk an secara memadai? Apakah masalah etika telah dipertimbangk an? Apakah analisis data cukup ketat? Apakah ada pernyataa n yang jelas terkait temuan? Seberapa berharga penelitian itu? Kualitas Murray- Davis et al. , 2020 9 Y Y Y Y Y Y Y C Y Y M Goldstein et al. , 2020 27 Y Y Y Y Y C Y Y Y Y M Guthrie et al. , 2019 28 Y Y Y Y Y Y C C Y Y M Lindsay et al. , 2019 17 Y Y Y Y Y Y C C Y Y M Hurst et al. , 2021 29 Y Y Y Y Y C Y C Y Y M Vanstone et al. , 2020 30 Y Y Y Y Y Y C C Y Y M Christenson et al. , 2020 31 Y Y Y Y Y Y C C Y Y M Asefa et al. , 2020 32 Y Y Y Y Y Y C C Y Y M
Notes: Y = yes, C= can't tell, N = No, M= moderate overall quality, L = low overall quality Informasi lebih lanjut untuk pertanyaan “Apa hasil penelitian ini” disajikan pada Tabel 3.
Copyright ©2023 Faculty of Public Health Universitas Airlangga Open access under a CC BY – SA license | Joinly Published by IAGIKMI & Universitas Airlangga
How to cite: Rahmawati, N. A., Kurniawati, E. M. ., Wibowo, A. ., Indriani, D. ., & Mustofa, V. F. Perspectives of Pregnant Women and Antenatal Service Providers Regarding Gestational Weight Gain and Nutritional Needs: Systematic Review: Perspektif Ibu hamil dan Penyedia Layanan Antenatal terkait Peningkatan Berat Badan Ibu dan Kebutuhan Gizi Selama Kehamilan: Sistematik Review. Amerta Nutrition, 7(1SP), 47 – 58.
e-ISSN: 2580-1163 (Online) p-ISSN: 2580-9776 (Print) Rahmawati dkk. | Amerta Nutrition Vol. 7 Issue 1SP (Mei 2023). 46-57
Tabel 3. Karakteristik penelitian yang termasuk dalam tinjauan sistematik
Penulis, tahun Negara Tujuan Jenis Penelitian Pengumpulan Data Sampel dan Besar Sampel Status Gizi Teknik Analisis Data Temuan Murray- Davis et al. , 2020 Canada Faktor-faktor yang menjadi pendukung atau penghambat konseling  tentang peningkatan berat badan gestasional pada dokter, bidan dan dokter kandungan di Ontario Kualitatif Wawancara semi terstruktur Tujuh dokter keluarga, enam bidan dan lima dokter kandungan Semua Analisis tematik Konseling kenaikan berat badan gestasional diberikan sejak awal kehamilan dengan topik antara lain target kenaikan berat badan gestasional, nutrisi & olahraga, serta  pencegahan  diabetes  gestasional.  Konseling kenaikan  berat  badan  tidak  dilakukan  secara  rutin. Hambatan  yang  dialami  oleh  provider  adalah  sikap pasien, masalah sosial dan budaya, dan aksesibilitas sumber  daya.  Perlu  adanya  antusiasme  pasien  dan akses ke ahli gizi untuk mendapatkan informasi yang lebih mendalam. Goldstei n et al. , 2020 Australia Perspektif profesional kesehatan tentang gaya hidup sehat dan mendukung kenaikan berat badan kehamilan standar untuk wanita dengan obesitas Kualitatif Wawancara semi terstruktur Sebanyak 14 staf multidisiplin (Bidan, Dokter Kandungan, Dokter, Pelatih Kesehatan, Petugas Administrasi Obesitas Analisis tematik Pelayanan  dukungan  staf  dan  pengembangan  nilai kerjasama tim dengan staf dan hubungan baik dengan pasien  merupakan  bentuk  dukungan  yang  ditemui pada  pasien.  Sebagian  besar  pasien  merasa  relatif nyaman berbicara tentang penambahan berat badan. Kendala  yang  dihadapi  adalah  topik  ini  cenderung sensitif  terhadap  perempuan,  kesadaran  yang terbatas  tentang  intervensi  antar  staf  baru, komunikasi antar tim, dan waktu tunggu. Guthrie et al. , 2019 Australia Menganalisis pengaruh model kontinuitas dan nonkontinuitas kesiapan asuhan kebidanan terhadap kenaikan berat badan makan sehat dan aktivitas fisik pada  Ibu hamil Kualitatif FGD Empat kelompok fokus, melibatkan 15 peserta dari model perawatan berkelanjutan dan 53 dari model non- kontinuitas, Semua Analisis tematik Bidan  dari  model  kontinuitas  melaporkan  kesiapan yang  lebih  besar  untuk  memberikan  intervensi  yang berpusat  pada  wanita  daripada  model  non- kontinuitas.  Hambatan  yang  dihadapi  termasuk kesenjangan  dalam  pelatihan  komunikasi,  sumber daya pendidikan dan dukungan multidisiplin
Lindsay et al. , 2019 US Mengeksplorasi keyakinan, sikap, dan pengalaman di antara wanita primigravida di Latina berpenghasilan rendah Kualitatif Wawancara semi terstruktur 23 wanita Latina hamil pertama kali antara usia kehamilan 22 dan 36 minggu Semua Analisis tematik Ibu  hamil  masih  ragu  apakah peningkatan  berat badan gestasional  mereka berada dalam kisaran yang sehat  meskipun  mayoritas  Ibu  tahu  bahwa peningkatan berat badan gestasional  harus dibatasi. Beberapa  Ibu  hamil  tampaknya  percaya  bahwa mereka  tidak  memiliki  kendali  atas  kenaikan  berat badan  mereka  selama  kehamilan  karena  berbagai faktor seperti faktor sosiokultural dan interpersonal.
Copyright ©2023 Faculty of Public Health Universitas Airlangga Open access under a CC BY – SA license | Joinly Published by IAGIKMI & Universitas Airlangga
How to cite: Rahmawati, N. A., Kurniawati, E. M. ., Wibowo, A. ., Indriani, D. ., & Mustofa, V. F. Perspectives of Pregnant Women and Antenatal Service Providers Regarding Gestational Weight Gain and Nutritional Needs: Systematic Review: Perspektif Ibu hamil dan Penyedia Layanan Antenatal terkait Peningkatan Berat Badan Ibu dan Kebutuhan Gizi Selama Kehamilan: Sistematik Review. Amerta Nutrition, 7(1SP), 47 – 58.
e-ISSN: 2580-1163 (Online) p-ISSN: 2580-9776 (Print) Rahmawati dkk. | Amerta Nutrition Vol. 7 Issue 1SP (Mei 2023). 46-57 Penulis, tahun Negara Tujuan Jenis Penelitian Pengumpulan Data Sampel dan Besar Sampel Status Gizi Teknik Analisis Data Temuan Dukungan sosial memengaruhi keyakinan, sikap, dan pengalaman  terhadap  kenaikan  berat  badan kehamilan pada wanita Latino imigran berpenghasilan rendah. Hurst et al. , 2021 US Mengeksplorasi cara untuk meningkatkan kualitas perawatan bagi wanita hamil dengan BMI tinggi yang menerima perawatan perinatal Kualitatif Wawancara semi terstruktur 30 Ibu hamil Obesitas Analisis tematik Pengalaman  positif  selama  perawatan  perinatal  di mana  mereka  didengarkan  dan  dihormati  oleh penyedia  akan  diingat  oleh  Ibu  hamil.  Wanita  juga akan mencatat ketakutan akan bias berat badan atau mengingat  diskriminasi  berdasarkan  berat  badan. Kata-kata  tertentu  penting  bagi  wanita.  Kata  berat dan  BMI  adalah  istilah  yang  diharapkan,  sedangkan obesitas  dan  ukuran  tidak  diharapkan  dari  penyedia antenatal
Vanston e et al. , 2020 Canada Mengidentifikasi dan menjelaskan faktor psikologis prediktif kenaikan berat badan kehamilan berlebih dan faktor yang relevan Kualitatif Wawancara 39 Ibu hamil Semua Analisis deduktif Sangat  sedikit  Ibu  hamil  yang  secara  konsisten membuat  pilihan  mengenai  definisi  kenaikan  berat badan. Keputusan saat ini dipengaruhi oleh prioritas, rasa  lapar,  pertimbangan  konsekuensi  keputusan, dan  akomodasi  ketidaknyamanan  terkait  kehamilan. Informasi  dasar  yang  tidak  lengkap  yang  dimiliki seorang  wanita,  mengenai  pengalaman  kehamilan sebelumnya  dan  interaksi  dengan  penyedia  layanan kesehatan, tampaknya berdampak. Hal ini berdampak pada mereka yang secara konsisten salah menerapkannya  karena  pemahaman  yang  salah tentang BMI mereka sendiri. Moffat et al. , 2021 Canada Mengeksplorasi tantangan sosial dan konseptual terkait peningkatan berat badan gestasional normal dan pola makan kehamilan. Kuantitatif dan kualitatif Survei dan FGD Survei 350 Ibu hamil, 43 peserta kelompok hamil/nifas dan pengasuh Semua Dinilai mengguna kan uji χ2 dan model regresi linier dan dikontekst ualisasika n dengan data kelompok fokus .
Ibu  hamil  takut  berat  badan  naik  terlalu  banyak meskipun  mereka  berpikir  untuk  makan  berdua. Wanita hamil dengan pendapatan rendah cenderung mengalami  peningkatan  berat  badan  gestasional lebih  sedikit.  Wanita  hamil,  meskipun  menerima saran peningkatan  berat  badan  gestasional,  tidak dapat  mengidentifikasi  kisaran  yang  disarankan. Kualitas diet kehamilan dikaitkan dengan pendapatan rumah  tangga,  tetapi  tidak  dengan  penerimaan pedoman peningkatan berat badan gestasional.
Copyright ©2023 Faculty of Public Health Universitas Airlangga Open access under a CC BY – SA license | Joinly Published by IAGIKMI & Universitas Airlangga
How to cite: Rahmawati, N. A., Kurniawati, E. M. ., Wibowo, A. ., Indriani, D. ., & Mustofa, V. F. Perspectives of Pregnant Women and Antenatal Service Providers Regarding Gestational Weight Gain and Nutritional Needs: Systematic Review: Perspektif Ibu hamil dan Penyedia Layanan Antenatal terkait Peningkatan Berat Badan Ibu dan Kebutuhan Gizi Selama Kehamilan: Sistematik Review. Amerta Nutrition, 7(1SP), 47 – 58.
e-ISSN: 2580-1163 (Online) p-ISSN: 2580-9776 (Print) Rahmawati dkk. | Amerta Nutrition Vol. 7 Issue 1SP (Mei 2023). 46-57 Penulis, tahun Negara Tujuan Jenis Penelitian Pengumpulan Data Sampel dan Besar Sampel Status Gizi Teknik Analisis Data Temuan Christen son et al. , 2020 Sweden Mengkaji pengetahuan tentang keyakinan dan sikap penyedia perawatan bersalin tentang obesitas, dan manajemen berat badan kehamilan. Kuantitatif   Survei web- Pertanyaan teks bebas terbuka Klinik perawatan bersalin Swedia-274 responden (75% bidan dan 25% dokter kandungan) Semua Analisis deskriptif dan statistik Penyedia  menghindari  pembicaraan  tentang  berat badan karena membuat Ibu hamil khawatir dan malu. Topik  ini  dianggap  sebagai  topik  sensitif.  Memiliki pelatihan  dalam m emberikan  wawancara  dan motivasi  tampaknya  berhubungan  positif  dengan kecenderungan bidan berbicara tentang berat badan, terutama dengan wanita gemuk sedangkan pengalaman kerja bertahun-tahun tidak berhubungan.  Setelah  pelatihan,  46%  peserta memiliki pengetahuan yang cukup untuk memberikan rekomendasi  diet  dan  olahraga  kepada  Ibu  hamil obesitas. Data kualitatif mengungkapkan empati yang besar untuk wanita dengan obesitas.
Christen son et al. , 2019 Sweden Mengeksplorasi manajemen berat kehamilan pada wanita usia subur dengan obesitas Kualitatif FGD dan wawancara semi terstruktur Sebanyak 17 wanita usia subur (19 – 39 tahun) dengan obesitas Obesitas Analisis tematik Wanita  merasa  mereka  memiliki  keinginan  untuk merasa  dipahami  dan  diperlakukan  dengan  hormat terutama  dalam  situasi  sensitif  utama  seperti kenaikan berat badan selama kehamilan. Lott et al. , 2019 US Menggali persepsi, sumber informasi dan sikap Ibu selama hamilrelated to peningkatan berat badan gestasional and exercise during pregnancy Kuantitatif kuesioner survei anonim Sebanyak 182 perempuan usia > 18 tahun Semua Analisis deskriptif dan statistik Pasien  melaporkan  bahwa  penyedia  mereka mendiskusikan  berat  badan  dan  diet, peningkatan berat  badan  gestasional    yang  diharapkan  dan olahraga  selama  kehamilan,  namun,  sebagian  kecil wanita  gemuk  dan  wanita  yang  tidak  berencana berolahraga  selama  kehamilan  dilaporkan  tidak menerima konseling olahraga. Haaksta d et al. , 2020 Norway Mendeskripsikan praktik dan pandangan bidan pelayanan terkait pertambahan berat badan gestasional (GWG), aktivitas fisik rutin (PA), dan nutrisi. Kuantitatif - survei Survei elektronik Sebanyak 65 bidan Semua Analisis deskriptif dan statistik Sekitar  40%  penyedia  tidak  memberikan  saran tentang peningkatan berat badan gestasional  sesuai standar. Peningkatan berat badan gestasional  dinilai lebih  tidak  menyenangkan  untuk  dibicarakan daripada  aktivitas  fisik.  Peluang  yang  sangat  kecil (3,1%) dari penyedia untuk membahas retensi berat badan selama periode postpartum.
Asefa et al. , 2020 Ethiopia Mengeksplorasi pengamatan dan perspektif bidan dan dokter kandungan Kualitatif Wawancara Sebanyak 11 bidan and 10 dokter obstetri dan ginekologi Semua Analisis tematik Pengetahuan  bidan  dan  dokter  kandungan  tentang pertambahan  berat  badan  kehamilan  yang  optimal masih terbatas sehingga Ibu hamil kurang memahami standar pertambahan berat badan. Wanita di Ethiopia
Copyright ©2023 Faculty of Public Health Universitas Airlangga Open access under a CC BY – SA license | Joinly Published by IAGIKMI & Universitas Airlangga
How to cite: Rahmawati, N. A., Kurniawati, E. M. ., Wibowo, A. ., Indriani, D. ., & Mustofa, V. F. Perspectives of Pregnant Women and Antenatal Service Providers Regarding Gestational Weight Gain and Nutritional Needs: Systematic Review: Perspektif Ibu hamil dan Penyedia Layanan Antenatal terkait Peningkatan Berat Badan Ibu dan Kebutuhan Gizi Selama Kehamilan: Sistematik Review. Amerta Nutrition, 7(1SP), 47 – 58.
e-ISSN: 2580-1163 (Online) p-ISSN: 2580-9776 (Print) Rahmawati dkk. | Amerta Nutrition Vol. 7 Issue 1SP (Mei 2023). 46-57 Penulis, tahun Negara Tujuan Jenis Penelitian Pengumpulan Data Sampel dan Besar Sampel Status Gizi Teknik Analisis Data Temuan tentang kenaikan berat badan kehamilan dan manajemen berat badan pascapersalinan di Ethiopia tidak  ingin  menambah  berat  badan  selama kehamilan,  tetapi  ingin  menambah  berat  badan setelah melahirkan. Konseling tentang kenaikan berat badan gestasional dan manajemen berat badan pasca melahirkan tidak rutin diberikan kepada Ibu hamil.
How to cite: Rahmawati, N. A., Kurniawati, E. M. ., Wibowo, A. ., Indriani, D. ., & Mustofa, V. F. Perspectives of Pregnant Women and Antenatal Service Providers Regarding Gestational Weight Gain and Nutritional Needs: Systematic Review: Perspektif Ibu hamil dan Penyedia Layanan Antenatal terkait Peningkatan Berat Badan Ibu dan Kebutuhan Gizi Selama Kehamilan: Sistematik Review. Amerta Nutrition, 7(1SP), 47 – 58.
e-ISSN: 2580-1163 (Online) p-ISSN: 2580-9776 (Print) Rahmawati dkk. | Amerta Nutrition Vol. 7 Issue 1SP (Mei 2023). 46-57
Ada  definisi  yang  berbeda  tentang  konsep ontologis  penambahan  berat  badan  selama  kehamilan. Berbagai  pandangan  muncul  terkait  kenaikan  berat badan  saat  hamil.  Ada  kesenjangan  besar  dalam pengetahuan bidan dan dokter kandungan di bidang ini 33 . Kesadaran  dan  praktik  penyedia  layanan  antenatal tentang  kenaikan  berat  badan  yang  tepat  masih  belum konsisten. Bidan kurang percaya diri untuk memberikan konseling  kepada  Ibu  tentang  kenaikan  berat  badan selama kehamilan dan gizi, sementara dokter kandungan menganggap  masalah  kesehatan  lain  sebagai  prioritas yang  lebih  tinggi 32 .  Hasil  berbeda  disampaikan  oleh penelitian yang dilakukan oleh Murray-Davis et al. (2020) yang  menemukan  bahwa  materi  yang  sama  yang diberikan  selama  praktik  konseling  penambah  berat badan  Ibu  hamil  antara  bidan,  dokter  kandungan,  dan dokter keluarga 9 .
Kualitas  pelayanan  kesehatan  Ibu  hamil mempengaruhi  berat  badan  Ibu  selama  kehamilan, namun  bagaimana  pengaruh  pelayanan  kesehatan  Ibu hamil terhadap hal tersebut masih perlu dikaji, khususnya di  kalangan  penyelenggara  pelayanan  antenatal.  Ada berbagai alasan yang mendasari wanita untuk mencegah kenaikan  berat  badan  saat  hamil.  Alasan  yang disampaikan  adalah  agar  melahirkan  bayi  yang  sehat, persalinan yang lancar, kembali ke tubuh seperti sebelum hamil, menghindari stretch mark, dan mengikuti anjuran tenaga  kesehatan.  Di  Jepang,  pemberian  panduan kesehatan  Ibu  berfokus  pada  wanita  dengan  kelebihan berat  badan  atau  obesitas  untuk  menghindari  risiko selama kehamilan  dan  persalinan. Pendidikan antenatal yang  memadai  akan  berdampak  pada  hasil  kehamilan yang  baik.  Efek  buruk  dari  kenaikan  berat  badan  yang berlebihan atau tidak memadai terhadap kesehatan Ibu dan janin harus ditangani untuk meningkatkan kesadaran akan kenaikan berat badan yang tepat 34 .
Penelitian yang dilakukan oleh Dolatian (2020) menunjukkan  bahwa  pencapaian  kenaikan  berat  badan selama  kehamilan  ditentukan  oleh  berbagai  faktor seperti  IMT  sebelum  melahirkan,  perawatan  kehamilan yang  diterima,  ukuran  rumah  tangga,  usia,  kerawanan pangan dan stres selama kehamilan. Ibu yang mengalami kekerasan  juga  berdampak  pada  kenaikan  berat  badan selama  kehamilan 35 .  Umumnya  Ibu  hamil  tidak mendapatkan  pendidikan  gizi  yang  baik  selama  masa kehamilannya. Ini terjadi di negara-negara berkembang. Di negara maju, pendidikan gizi dapat dilakukan melalui media  online  dan  media  sosial  yang  dilakukan  langsung oleh provider.
Ahli  gizi  dapat  mendukung  Ibu  hamil  dengan memberikan informasi pola makan sehat dan tidak sehat, informasi  yang  relevan  untuk  semua  orang,  hambatan, dan solusi makan sehat, serta cara membuat pola makan sehat.  Ibu  hamil  dengan  status  sosial  ekonomi  rendah perlu  mendapat  perhatian.  Kolaborasi  lintas  profesi untuk memastikan Ibu hamil mendapatkan asupan nutrisi yang tepat. Di Belanda, ahli gizi dan bidan bekerja sama karena bidan adalah pemberi perawatan utama bagi Ibu hamil di Belanda 36 . Namun tidak semua tenaga kesehatan yang  melayani  Ibu  hamil  kompeten  dalam  memberikan informasi. Bidan percaya bahwa mereka memiliki peran penting  dalam promosi kesehatan. Namun, hal ini tidak tercermin  dalam  nasihat  yang  diberikan  banyak  dari
mereka,  yang  dalam  banyak  hal  bersifat  pasif  dan diarahkan  secara  medis.  Pendekatan  kolaboratif  antara bidan,  institusi  gizi  dan  pendidikan,  serta  pelayanan asuhan  maternitas  dapat  memberikan  hasil  yang efektif 37 . Selama ini, perempuan secara aktif mengakses informasi  gizi  dan  kemudian  menerimanya  secara  pasif melalui penyedia layanan kesehatan, media, dan jejaring sosial  mereka.  Mereka  mungkin  menemukan  informasi yang  bias  di  jaringan  media  sosial  mereka.  Praktik  diet dipengaruhi  oleh  hambatan  individu  dan  lingkungan 38 . Akses informasi kebutuhan gizi Ibu hamil melalui internet belum  sepenuhnya  mengikuti  pedoman  berbasis  bukti. Hal  ini  menunjukkan  pentingnya  pemerintah  untuk memperbarui dan memeriksa situs internet 39 . Konseling gizi  menunjukkan  pengaruh  positif  terhadap  status  gizi Ibu  hamil.  Materi  gizi  harus  diberikan  untuk  semua  Ibu hamil di setting tersebut 40 . Kelemahan dari penelitian ini adalah  penelitian  terdiri  dari  berbagai  jenis  penelitian sehingga  tidak  dapat  dikaji  secara  meta-analisis. Rekomendasi  untuk  penelitian  selanjutnya  adalah mengidentifikasi metode yang tepat untuk memberikan konseling penambahan berat badan selama kehamilan.

## KESIMPULAN
Penelitian  ini  menemukan  perlunya  pelatihan teknik  konseling  dan  teknik  komunikasi  lintas  profesi kepada  Penyedia  layanan  antenatal  terkait  kenaikan berat  badan  gestasional  karena  merupakan  isu  yang sensitif baik bagi Ibu dengan status gizi normal maupun obesitas. Konseling yang tepat meningkatkan kenyamanan  pasien  selama  kehamilan  dan  mencegah efek samping yang timbul selama dan setelah kehamilan.

## ACKNOWLEDGEMENT
Penulis  mengucapkan  terima  kasih  kepada semua  pihak  yang  terlibat,  atas  kerjasama  dan kontrIbusinya  dalam  penulisan  penelitian  tinjauan pustaka ini.

## Konflik Kepentingan dan Sumber Pendanaan
Tidak  ada  konflik  kepentingan.  Para  penulis tidak  menerima  dukungan  keuangan  untuk  penelitian, kepenulisan, dan/atau publikasi artikel ini

## DAFTAR PUSTAKA
1. United Nation. Sustainable Develompment Goals. https://www.un.org/sustainabledevelopment/su stainable-development-goals/ (2016).
2. CDC. Pregnancy Complications.
https://www.cdc.gov/reproductivehealth/mater nalinfanthealth/pregnancy-complications.html (2020).
3. Rogozińska,  E. et  al.. Gestational  Weight  Gain
Outside
the Institute of Medicine Recommendations  and  Adverse  Pregnancy Outcomes:  Analysis  Using  Individual  Participant Data  from  Randomised  Trials. BMC  Pregnancy Childbirth 19 , 1 – 12 (2019).
4. Kominiarek, M. A. & Peaceman, A. M. Gestational Weight  Gain. Am.  J.  Obstet.  Gynecol. 217 ,  642 – 651 (2017).
5. Erowati,  D.  Kenaikan  Berat  Badan  Selama
How to cite: Rahmawati, N. A., Kurniawati, E. M. ., Wibowo, A. ., Indriani, D. ., & Mustofa, V. F. Perspectives of Pregnant Women and Antenatal Service Providers Regarding Gestational Weight Gain and Nutritional Needs: Systematic Review: Perspektif Ibu hamil dan Penyedia Layanan Antenatal terkait Peningkatan Berat Badan Ibu dan Kebutuhan Gizi Selama Kehamilan: Sistematik Review. Amerta Nutrition, 7(1SP), 47 – 58.
e-ISSN: 2580-1163 (Online) p-ISSN: 2580-9776 (Print) Rahmawati dkk. | Amerta Nutrition Vol. 7 Issue 1SP (Mei 2023). 46-57
Kehamilan  sebagai  Faktor  Resiko  Kejadian Stunting pada  Anak  Usia  12-24  Bulan.  (2019) doi:10.31227/osf.io/t4b26.
6. Amaha,  N.  D.  &  Woldeamanuel,  B.  T.  Maternal Factors  Associated  with  Moderate  and  Severe Stunting in Ethiopian Children: Analysis of Some Environmental Factors Based on 2016 Demographic  Health  Survey. Nutr.  J. 20 ,  1 – 9 (2021).
7. Helms, E., Coulson, C. C. & Galvin, S. L. Trends in Weight  Gain  During  Pregnancy:  A  Population Study  Across  16  Years  in  North  Carolina. Am.  J. Obstet. Gynecol. 194 , 32 – 34 (2006).
8. Adhi, N. P. A. W., Lanang, N., Gusti, I. T., Agung, S. A. & Sawitri, S. K. Gestational Weight Gain is a Risk Factor  of Stunting among  Children  Aged  6-23 Months  in  Bangli  District,  Bali,  Indonesia. Public Heal. Prev. Med. Arch. 7 , (2019).
9. Murray-Davis, B. et al.. Gestational Weight Gain Counselling Practices among Different Antenatal Health  Care  Providers:  A  Qualitative  Grounded Theory Study. BMC Pregnancy Childbirth 20 , 1 – 10 (2020).
10. Soltani,  H.,  Lipoeto,  N.  I.,  Fair,  F.  J.,  Kilner,  K.  & Yusrawati, Y. Pre-pregnancy Body Mass Index and Gestational  Weight  Gain  And  Their  Effects  on Pregnancy and Birth Outcomes: A Cohort Study in West Sumatra, Indonesia. BMC Womens. Health 17 , 102 (2017).
11. Firdaus,  M. et  al.. Weight  Gain  Pattern  During Pregnancy among Women Attending for Normal Labor  at  Makasar  Primary  Health  Care,  Jakarta. Indian J. Nutr. 2 , (2015).
12. Caut, C., Leach, M. & Steel, A. Dietary Guideline Adherence During Preconception and Pregnancy: A Systematic Review. Matern. Child Nutr. 16 , 1 – 20 (2020).
13. Dörsam,  A.  F. et  al.. The  Impact  of  Maternal Eating  Disorders  on  Dietary  Intake  and  Eating Patterns during Pregnancy: A Systematic Review. Nutrients vol. 11 (2019).
14. Mousa,  A.,  Naqash,  A.  &  Lim,  S.  Macronutrient and  Micronutrient  Intake  during  Pregnancy:  An Overview  of  Recent  Evidence. Nutrients vol. 11 (2019).
15. Page, M. J. et al.. The PRISMA 2020 Statement: An Updated  Guideline  for  Reporting  Systematic Reviews. BMJ 372 , n71 (2021).
16. Dieterich,  C.  M.,  Felice,  J.  P.,  O’Sullivan,  E.  & Rasmussen,  K.  M.  Breastfeeding  and  Health Outcomes  for  the  Mother-Infant  Dyad. Pediatr. Clin. North Am. 60 , 31 – 48 (2013).
17. Lindsay, A. C., Machado, M. M. T., Wallington, S. F.  &  Greaney,  M.  L.  Socio-cultural  and Interpersonal  Influences  on  Latina  Women’s Beliefs,  Attitudes,  and  Experiences  with Gestational  Weight  Gain. PLoS  One 14 ,  1 – 15 (2019).
18. Okesene-Gafa,  K.  &  McCowan,  L.  Pregnant Women  Lack  Accurate  Knowledge  of  Their  BMI and  Recommended  Weight  Gain  During Pregnancy. N. Z. Med. J. 129 , 8 – 10 (2016).
19. Emery,  R.  L.,  Benno,  M.  T.,  Conlon,  R.  P.  K.,
Marcus, M. D. & Levine, M. D. Factors Associated with  Early  Gestational  Weight  Gain  among Women  with  Pre-Pregnancy  Overweight  or Obesity. J.  Obstet.  Gynaecol.  (Lahore). 41 ,  864 – 869 (2021).
20. Nikolopoulos, H., Mayan, M., MacIsaac, J., Miller, T.  &  Bell,  R.  C.  Women’s  Perceptions  of Discussions  about  Gestational  Weight  Gain  with Health  Care  Providers  During  Pregnancy  and Postpartum: A Qualitative Study. BMC Pregnancy Childbirth 17 , 97 (2017).
21. Moore  Simas,  T.  A. et  al.. Institute  of  Medicine 2009  Gestational  Weight  Gain  Guideline Knowledge: Survey of Obstetrics/Gynecology and Family Medicine Residents of the United States. Birth 40 , 237 – 246 (2013).
22. Kleinman,  K.  P. et  al.. How  Should  Gestational Weight  Gain  Be  Assessed?  A  Comparison  of Existing  Methods  and  a  Novel  Method,  Area Under  the  Weight  Gain  Curve. Int.  J.  Epidemiol.
36 , 1275 – 1282 (2007).
23. Moffat, T. et al.. Investigating the Normalization and Normative Views of Gestational Weight Gain: Balancing Recommendations with the Promotion and  Support  of  Healthy  Pregnancy  Diets. Am.  J. Hum. Biol. 33 , 1 – 17 (2021).
24. Christenson,  A.,  Johansson,  E.,  Reynisdottir,  S., Torgerson,  J.  &  Hemmingsson,  E.  “.  .  .or  else  I close my ears” How Women with Obesity Want to  be  Approached  and  Treated  Regarding Gestational  Weight  Management:  A  Qualitative Interview Study. PLoS One 14 , 1 – 17 (2019).
25. Lott, M. L., Power, M. L., Reed, E. G., Schulkin, J. &  MacKeen,  A.  D.  Patient  Attitudes  toward Gestational  Weight  Gain  and  Exercise  during Pregnancy. J. Pregnancy 2019 , (2019).
26. Haakstad, L. A. H., Mjønerud, J. M. F. & Dalhaug, E.  M.  MAM MA  MIA!  Norwegian  Midwives’ Practices  and  Views  About  Gestational  Weight Gain,  Physical  Activity,  and  Nutrition. Front. Psychol. 11 , 1 – 9 (2020).
27. Goldstein,  R.  F.,  Walker,  R.  E.,  Teede,  H.  J., Harrison,  C.  L.  &  Boyle,  J.  A.  The  Healthy Pregnancy Service to Optimise Excess Gestational Weight  Gain  for  Women  with  Obesity:  A Qualitative  Study  of  Health  Professionals’ Perspectives. J. Clin. Med. 9 , 1 – 16 (2020).
28. Guthrie, T. M., de Jersey, S. J., New, K. & Gallegos, D. Midwife Readiness to Provide Woman-Centred Weight  Gain  Support:  Exploring  Perspectives Across  Models  of  Care. Women  and  Birth 33 , e567 – e573 (2020).
29. Hurst, D. J., Schmuhl, N. B., Voils, C. I. & Antony, K. M. Prenatal Care Experiences among Pregnant Women with Obesity in Wisconsin, United States: A  Qualitative  Quality  Improvement  Assessment.
BMC Pregnancy Childbirth 21 , 1 – 13 (2021).
30. Vanstone,  M. et  al.. Competing  Priorities:  A Qualitative Study of How Women Make and Enact Decisions about Weight Gain in Pregnancy. BMC Pregnancy Childbirth 20 , 1 – 12 (2020).
31. Christenson, A., Torgerson, J. & Hemmingsson, E. Attitudes  and  Beliefs  in  Swedish  Midwives  and
How to cite: Rahmawati, N. A., Kurniawati, E. M. ., Wibowo, A. ., Indriani, D. ., & Mustofa, V. F. Perspectives of Pregnant Women and Antenatal Service Providers Regarding Gestational Weight Gain and Nutritional Needs: Systematic Review: Perspektif Ibu hamil dan Penyedia Layanan Antenatal terkait Peningkatan Berat Badan Ibu dan Kebutuhan Gizi Selama Kehamilan: Sistematik Review. Amerta Nutrition, 7(1SP), 47 – 58.
e-ISSN: 2580-1163 (Online) p-ISSN: 2580-9776 (Print) Rahmawati dkk. | Amerta Nutrition Vol. 7 Issue 1SP (Mei 2023). 46-57
Obstetricians  Towards  Obesity  and  Gestational Weight Management. BMC Pregnancy Childbirth 20 , 1 – 9 (2020).
32. Asefa, F., Cummins, A., Dessie, Y., Foureu, M.  & Hayen, A. Midwives’ and Obstetricians’ Perspectives  about  Pregnancy  Related  Weight Management  in  Ethiopia:  A  Qualitative  Study. PLoS One 15 , 1 – 16 (2020).
33. Callaghan,  S.,  O’Brien,  E.,  Coughlan,  B.  & McAuliffe,  F.  M.  Midwives’  and  Obstetricians’ Level  of  Knowledge  of  Appropriate  Gestational Weight Gain Recommendations for Pregnancy: A Systematic Review. Birth 47 , 322 – 331 (2020).
34. J-P, N. A. et al.. Lack of Concern About Body Image and Health During Pregnancy Linked to Excessive Gestational Weight Gain and Small-for-
Gestational-Age Deliveries:
the Japan
Environment  and  Children’s  Study. BMC Pregnancy Childbirth 21 , 396 (2021).
35. Dolatian, M. et al.. Weight Gain During Pregnancy and Its Associated Factors: A Path Analysis. Nurs.
Open 7 , 1568 – 1577 (2020).
36. Super,  S.,  Beulen,  Y.  H.,  Koelen,  M.  A.  & Wagemakers,  A.  Opportunities  for  Dietitians  to Promote  a  Healthy  Dietary  Intake  in  Pregnant
Women with a Low Socio-Economic Status within Antenatal  Care  Practices  in  the  Netherlands:  a Qualitative  Study. J.  Heal.  Popul.  Nutr. 40 ,  35 (2021).
37. Arrish,  J.,  Yeatman,  H.  &  Williamson,  M. Midwives’  Role  in  Providing  Nutrition  Advice during  Pregnancy:  Meeting  the  Challenges?  A Qualitative  Study. Nurs.  Res.  Pract. 2017 , 7698510 (2017).
38. Bookari,  K.,  Yeatman,  H.  &  Williamson,  M. Informing Nutrition Care in the Antenatal Period: Pregnant  Women’s  Experiences  and  Need  for Support. Biomed Res. Int. 2017 , (2017).
39. Cannon, S., Lastella, M., Vincze, L., Vandelanotte, C.  &  Hayman,  M.  A  Review  of  Pregnancy Information  on  Nutrition,  Physical  Activity  and Sleep  Websites. Women  and  Birth 33 ,  35 – 40 (2020).
40. Kaleem,  R.,  Adnan,  M.,  Nasir,  M.  &  Rahat,  T. Effects  of  Antenatal  Nutrition  Counselling  on Dietary  Practices  and  Nutritional  Status  of Pregnant Women: A Quasi-Experimental Hospital Based  Study. Pakistan  J.  Med.  Sci. 36 ,  632 – 636 (2020).