## AKTIVITAS FISIK PADA REMAJA DENGAN KEGEMUKAN; SISTEMATIK REVIEW

## PHYSICAL ACTIVITY IN ADOLESCENT WITH OBESITY; A SYSTEMATIC REVIEW
Andicha Gustra Jeki¹*, Ike Fitria Isnaini²
¹Program Studi Ilmu Gizi, Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Baiturrahim Jambi, Jl. Prof. DR. Moh. Yamin No.30, Lebak Bandung, Kec. Jelutung, Kota Jambi, Jambi 36135 Indonesia ²Program Studi Diploma III Kebidanan, Akademi Kebidanan Amanah Bungo, Jl. H. Usman Suid arah PTP, Sungai Binjai, Kec. Batin III, Kabupaten Bungo, Jambi 37211 Indonesia
*email : andichagj@gmail.com

## Abstract
Obesity is a serious problem in the world, because it continues to increase in all countries since 1980 - 2014 namely 5% - 11% in men and 8% - 15% in women, and causes 3.4 million people to die each year. While  in Indonesia  obesity in  school-age  children  in  2018  was still  high, namely  11.2%  obese and 4.8% obese at the age of 13-15 years, as well as 9.5% obese and 4% obese at the age of 16-18 years. This systematic literature review aims to confirm the results of previous studies and determine what actions need to be taken, especially regarding obesity in adolescents. The literature compilation method  uses  a  systematic  review,  obtained  from  the  PubMed.gov,  The  BMJ,  Cambridge.Core  and Google Scholar databases available online and accessed on 25 November 2019 – 25 January 2020, in the  form  of  original  research,  published  from  December  2014  –  December  2019  available.  the complete text, with the key words "Physical Activity and Obesity in Adolescents", intervention and/or observation, on male and female adolescents, age ranges in the category of children and adolescents. After searching and screening with inclusion and exclusion criteria, a total of 145 suitable research journals were obtained until at the end 19 studies were systematically analyzed, with an additional 11 literature from the Indonesian Ministry of Health, WHO and several related studies, bringing the total to 30 literatures. The results of this literature review show that physically active children have better levels  of  physical  fitness  and  nutritional  status. So  children  and  adolescents  should  be  given  more opportunities  to  do  physical  activity,  because  it  will  improve  physical  fitness  and  maintain  the nutritional status of children at school, so that it can synergistically reduce the high rate of obesity in school-age children.
Keyword : Physical Activity, Obesity, Adolescents,

## Abstrak
Kegemukan merupakan masalah yang serius di dunia, karena terus meningkat di semua negara sejak tahun 1980 - 2014 yaitu 5% - 11% pada pria dan 8% - 15% pada wanita, serta menyebabkan 3,4 juta orang  meninggal  dunia  setiap  tahunnya.  Sementara  di  Indonesia  kegemukan  pada  anak  usia  sekolah tahun  2018  masih  tinggi  yaitu  11,2%  gemuk  dan  4,8%  obesitas  pada  usia  13-15  tahun,  serta  9,5% gemuk  dan  4%  obesitas  pada  usia  16-18  tahun.  Tinjauan  literatur  sistematis  ini  bertujuan  untuk mengkonfirmasi  hasil  penelitian  sebelumnya  dan  menentukan  tindakan  apa  yang  perlu  dilakukan khususnya  mengenai  kegemukan  pada  remaja.  Metode  kompilasi  literatur  menggunakan  tinjauan sistematis, diperoleh dari database PubMed.gov, The BMJ, Cambridge.Core dan Google Scholar yang tersedia  online  dan  diakses  pada  25  November  2019 –  25 Januari  2020,  yang  berupa penelitian  asli, diterbitkan  sejak  Desember  2014  –  Desember  2019  tersedia  teks  secara  lengkap,  dengan  kata  kunci "Aktivitas  Fisik  dan  Kegemukan  Pada  Remaja",  intervensi  dan/atau  observasi,  pada  remaja  laki-laki dan  perempuan,  rentang  usia  dalam  kategori  anak  dan  remaja.  Setelah  dilakukan  pencarian  dan skrining dengan kriteria inklusi dan eksklusi, diperoleh total 145 jurnal penelitian yang sesuai hingga pada  akhir  sejumlah  19  penelitian  dianalisis  secara  sistematis,  dengan  tambahan  11  literatur  dari
Kemenkes RI, WHO dan beberapa penelitian terkait, sehingga total menjadi 30 literatur. Hasil tinjauan literatur ini menunjukkan bahwa anak-anak yang aktif secara fisik memiliki tingkat kebugaran jasmani dan  status  gizi  yang  lebih  baik.  Maka  hendaknya  anak-anak  dan  remaja  diberikan  lebih  banyak kesempatan untuk melakukan aktivitas fisik, karena hal itu akan meningkatkan kebugaran jasmani dan menjaga  status  gizi  anak  di  sekolah,  sehingga  secara  sinergis  dapat  menekan  tingginya  angka kegemukan pada anak usia sekolah.
Kata kunci : aktivitas fisik, kegemukan, remaja

## PENDAHULUAN
Kegemukan  menjadi  masalah  serius  di dunia,  karena  angkanya  yang  terus  meningkat disetiap  negara.  Tahun  2014,  sebanyak  39% penduduk  dewasa  (≥  18  tahun)  menderita kegemukan  (38%  pada  laki-laki  dan  40%  pada perempuan).  Angka  kejadian  kegemukan  di dunia telah meningkat dua kali lipat sejak tahun 1980 - 2014 yaitu 5% - 11% pada laki-laki dan 8%  -  15%  pada  perempuan,  dan  menyebabkan sebanyak  3,4  juta  penduduk  dunia  meninggal setiap tahun (WHO, 2014).
Sementara di Indonesia, kegemukan juga menjadi  masalah  kesehatan  yang  serius dihadapi  saat  ini,  hingga  mengakibatkan  beban ganda kesehatan dan masalah gizi. Pembangunan kesehatan saat ini masih menghadapi  untuk  pengendalian  penyakit menular  dan  gizi  kurang,  justru  beban  akibat penyakit  tidak  menular  (PTM)  dan  kegemukan terus  meningkat  (Kemenkes  RI,  2014).  Hal  ini tidak mungkin diabaikan mengingat kegemukan merupakan  hal  yang  serius  dalam  tahap perkembangan kehidupan (Evans SCL, 2014).
Sejak  tahun  2010,  masalah  kegemukan pada  anak  usia  sekolah  terus  meningkat sehingga menyebabkan kecenderungan prevalensi  gemuk  (IMT/U)  pada  remaja  naik yang  semula  1,4%  menjadi  7,3%  pada  tahun 2013.  Prevalensi  kegemukan  pada  anak  usia  5- 12 tahun sebesar 10% gemuk dan 8,8% obesitas (tahun 2013) dan meningkat di tahun 2018 yaitu 10,8%  gemuk  dan  9,2%  obesitas.  Sedangkan pada usia 13-15 tahun sebesar 8,3% gemuk dan 2,5%  obesitas  (tahun  2013),  yang  juga meningkat  di  tahun  2018  yaitu  sebesar  11,2% gemuk  dan  4,8%  obesitas.  Untuk  usia  16-18 tahun  juga  mengalami  peningkatan  yaitu sebesar  5,7%  gemuk  dan  1,6%  obesitas  (tahun 2013) meningkat sebesar 9,5% gemuk dan 4,0% obesitas  di  tahun  2018  (Kemenkes,  2014; Kemenkes, 2019).
Kegemukan didefinisikan sebagai kelebihan  lemak  tubuh.  Kegemukan  terjadi pada  saat  adanya  penumpukan adipose/ lemak adiposa  secara  berlebihan  di  dalam  tubuh
dibandingkan  berat  idealnya  (Kartika  & Rahayu, 2012; Young MJ et al. 2017; Riswanti S  &  Bambang  BR ,    2017).  Kurang  aktivitas fisik  menjadi  penyebab  utama  terjadinya masalah kegemukan. Perkembangan pembangunan  yang  semakin  memudahkan akses  transportasi,  otomatisasi  mesin  saat bekerja  baik  di  rumah  maupun  di  lingkungan kerja  akhirnya  merubah  pola  hidup  menjadi kurang  gerak  ( sedentary  lifestyle ).  Aktivitas fisik  berpengaruh  terhadap  pengaturan  berat badan.  Konsumsi  kalori  yang  berlebihan sementara  tidak  diimbangi  dengan  aktivitas yang  sesuai  akan  menyebabkan  timbunan energi  dalam  tubuh  hingga  berakibat  pada kenaikan berat badan (Kemenkes RI, 2014).
Pada  anak  sekolah,  keterbatasan  ruang dan  lapangan  untuk  bermain,  serta  kurangnya fasilitas akan menyebabkan anak lebih memilih untuk  bermalas-malasan  di  rumah.  Kemajuan teknologi  seperti  televisi,  games,  playstation, dan  komputer  menyebabkan  anak  menjadi semakin  malas  untuk  bergerak  (Kemenkes  RI, 2014).
Begitu  banyaknya  masalah  yang  akan ditimbulkan  dari  kegemukan  diantaranya  ialah hipertensi, penyakit gagal ginjal, sirosis hepatis bahkan depresi, sehingga hal ini perlu perhatian secara serius (Watt et al, 2015). Sardinha et al. (2014)  menyatakan  bahwa  seharusnya  anak- anak  dan  remaja  memiliki  kesempatan  yang cukup  untuk  beraktivitas  fisik  sehingga  dapat meningkatkan kebugaran jasmani dan memperbaiki status gizi anak di sekolah.
Remaja  merupakan  masa  peralihan  dari kanak-kanak  menuju  dewasa.  Pada  usia  ini banyak  perubahan  yang  terjadi.  Dengan  mulai matangnya  sistem  hormonal  dalam  tubuh, hingga mempengaruhi komposisi tubuh. Perubahan  tersebut  berlangsung  sangat  cepat baik  tinggi  maupun  berat  dan  komposisi tubuhnya.  Hal  ini  disebut  masa  pubertas  dan kondisi ini sangat dipengaruhi oleh zat gizi dari makanan  mereka.  Pada  kondisi  ini  remaja membutuhkan asupan energi yang lebih banyak, namun apabila tidak diimbangi dengan aktivitas
fisik  yang  cukup  maka  akan  menyebabkan kegemukan (Kemenkes RI, 2014).
Aktivitas  fisik  ditujukan  supaya  para remaja  dapat  mengurangi  gaya sedentary dan meningkatkan  pengeluaran  kalori,  mengontrol berat  badan.  Namun  aktivitas  fisik  ini  perlu dilakukan  secara  teratur  untuk  meningkatkan gaya  hidup  sehat  pada  remaja  (Kemenkes  RI, 2014). Maka berdasarkan dari hal tersebut perlu dilakukan  studi review mengenai  seperti  apa pengaruh  aktivitas  fisik  terhadap  kegemukan pada remaja.
Studi  literatur systematic  review tentang aktivitas  fisik  pada  remaja  dengan  kegemukan ini  bertujuan  untuk  mengkonfirmasi  hasil penelitian sebelumnya dan  menentukan tindakan apa yang perlu dilakukan khususnya mengenai kegemukan pada anak usia sekolah.

## METODE PENELITIAN
Penyusunan menggunakan
metode systematic  review .  Literatur  diperoleh  dari database PubMed.gov, The BMJ,
Cambridge.Core  dan  Google  scholar  yang tersedia  secara  online  yang  diakses  sejak  25 November 2019 – 25 Januari 2020. Kata kunci ( Keyword )  ataupun title yang  digunakan  antara lain  adalah ”Adolescent  Physical  Activity”, ”Obesity  in  Adolescent”,  ”Physical  Activity  in Adolescence”,  ”Physical  Activity  in  Obes Adolescence”, ”Physical Activity in Adolescence  and  Obesity”,  ”Physical  Activity and  obesity  in  Adolescence”,  ”Obesity  and Physical  Activity  in  Adolescence”. Literatur berupa original/  Research  article ,  yang selanjutnya dikumpulkan dilakukan review serta Meta-analisis.  Selain  itu,  dari  publikasi  yang diterbitkan oleh WHO, Kementerian Kesehatan Indonesia  dan  lainnya  yang  terdapat  pada database  lain  seperti  Portal  Garuda, Google Scholar ,  dan Science  Direct juga  diangkat sebagai referensi dalam penyusunan ini.
Kriteria  Inklusi  dalam  penelitian  ini adalah jurnal penelitian yang diperoleh dari
database PubMed.gov,
The BMJ,
Cambridge.Core  dan  Google  scholar  yang tersedia secara online yang diakses sejak 25 November  2019  –  25  Januari  2020,  berupa riset/ Original  reseach, yang publish sejak Desember  2014  –  Desember  2019,  yang tersedia  secara free  full  text ,  dengan  kata kunci ― Physical Activity Obesity Adolescent , dengan intervensi maupun studi observasi  dan cross  sectional , yang dilakukan  pada  anak  usia  remaja  baik  laki- laki maupun perempuan, batasan usia dalam kriteria anak dan remaja, hingga menghasilkan outcome di akhir penelitiannya.
Selanjutnya  beberapa  tambahan  literatur yang  berasal  dari  publikasi  data  nasional ataupun  internasional  seperti  World  Health Organization  dan  Kementerian  Kesehatan  RI, untuk  melengkapi  secara  keseluruhan  dari review literatur ini.

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Setelah dilakukan dengan metode pencarian  web,  didapatkanlah  sejumlah  riset penelitian / jurnal yang dianggap sesuai dengan kriteria  yang  diinginkan,  dimana  secara keseluruhan  ditemukan  sebanyak  145  original reseach.  Namun  setelah  melalui  review, ditemukan beberapa ketidaksesuaian dengan isi penelitian, beberapa bukan merupakan eksperimen  riset,  beberapa  belum  sampai menemukan  hasil  71  jurnal.  Selanjutnya beberapa penelitiannya menunjukkan hasil tidak signifikan,  dan  atau  bukan  merupakan  variabel utama  yang  diteliti  sehingga  dari  berbagai eksklusi  tersebut  didapatkan  jumlah  akhir sebanyak  19  riset  penelitian  yang  dianalisis secara  sistematik.  Selanjutnya  sejumlah  11 literatur  tambahan  dari Kementerian Kesehatan RI,  World  Health  Organization  dan  penelitian terkait, akhirnya keseluruhan menjadi sejumlah 30 literatur yang di review.
Gambar 1. Penelusuran Literatur
Tabel 1. Literatur Dalam Studi
No  Penulis (Th) Topik Jenis Jurnal Desain Studi Usia (Th) Jumlah Sampel Simpulan Studi 1 Shah FJ et al (2019) Association of Dietary Habits, Physical Activity and Sedentary Life Style with Obesity in School Going Children and Adolescent of Peshawar Journal of Saidu Medical College Cross- sectional 12–16 200 Pola  makan  yang  tidak  teratur dan  gaya  hidup  yang  tidak aktif  sangat  erat  hubungan dengan  obesitas.  sedangkan aktivitas fisik berbanding terbalik dengan kejadian obesitas pada anak-anak sekolah usia 12-16 tahun. 2 Zhu Z et al (2019) Physical activity, screen viewing time &overweight/ obesity among Chinese children and adolescents BMC Public Health Experiment 7–19 131.859  Perlunya memprioritaskan promosi aktivitas fisik sebagai misi  penting  untuk  menjaga kesehatan  dan  status  gizi  anak dan remaja.
Penelusuran literatur diperoleh dari database PubMed.gov, The BMJ, Cambridge.Core dan Google scholar secara online yang Kata kunci ataupun Title yang digunakan antara lain “Adolescent Physical Activity”, “Obesity in
Adolescent”, “Physical Activity in Adolescence
PubMed.gov , diperoleh sebanyak 45.150 The BMJ , diperoleh sebanyak 54.331 Cambridge.Core , diperoleh sebanyak 23.735 Scholar Google , diperoleh sebanyak 161.298 Tahun terbit 2014-2019, Originally riset, hanya pada Adolescent dengan obesity dan tersedia free full text PubMed.gov, diperoleh sebanyak The BMJ, diperoleh sebanyak 3 Cambridge.Core, diperoleh sebanyak 63 Scholar Google, diperoleh sebanyak 21 Abstrak tidak sesuai, usia adolescent yg tidak tepat, belum menghasilkan Outcome, bukan merupakan variabel utama.
Membaca full text/ literatur secara keseluruhan diperoleh sebanyak 71 diperoleh sebanyak 19
Tambahan literatur : Riset penelitian 5 World Health Organization 2 Kemenkes 4
Total Artikel/Literatur yang di Review  sebanyak 30
No  Penulis (Th) Topik Jenis Jurnal Desain Studi Usia (Th) Jumlah Sampel Simpulan Studi 3 Chincholikar S & Sohani A (2019) Association between physical activity and obesity in adolescent population in urban areas of Maharashtra International Journal of Community Medicine and Public Health Cross- sectional 10–19 589 Olahraga berpengaruh signifikan thd obesitas. Prevalensi obesitas lebih banyak  pada  subjek  dengan aktivitas di luar ruangan kurang  dari  2  jam  (27,19%) dibandingkan  dengan  aktivitas di  luar  ruangan  lebih  dari  2 jam (18,90%) . 4 Tanjasiri SP et all (2018) Physical Activity, Nutrition, and Obesity among Pacific Islander Youth and Young Adults in Southern California: An Exploratory Study Hawai Journal Of Medicine & Public Health Cross- sectional 13–24 129 Tingkat perilaku sedentary life style  yang  tinggi  berhubungan dengan  efek  kesehatan  yang merugikan, 5 Wulff H & Wagner P (2018) Media Use and Physical Activity Behaviour of Adolescent Participants in Obesity Therapy: Impact Analysis of Selected Socio Demographic Fact Obes Facts Journal 2018 National multicentre study 11–17 432 Berkurangnya  aktivitas  fisik dan  peningkatan  penggunaan media,  yang  bervariasi  di antara  kelompok.  Oleh  karena itu,  perlu  adanya  pendekatan terapi yang berbeda. 6 Winter M D et al (2018) Physical Activity and Sedentary Patterns among Metabolically Healthy Individuals Living with Obesity Journal of Diabetes Research Study Population 12–18 414 Studi  ini  menunjukkan  bahwa sedentary  life  style  yang  lebih besar  berhubungan  dengan faktor  risiko  kardiometabolik pada  remaja  bahkan  jika mereka aktif secara fisik. 7 Glinkowska B and Glinkowski Wojciech. (2018) Association Of Sports And Physical Activity With Obesity Among Teenagers In Poland Internationa l Journal of Occupation al Medicine and Environmen tal Health Cross- sectional 10–19 1.744 Pentingnya program pencegahan obesitas harus ditekankan.  Selanjutnya  harus dilakukan penyelidikan bagaimana perluasan perubahan  digital  kehidupan mempengaruhi prevalensi obesitas dan kebiasaan aktivitas  fisik pd anak sekolah dan remaja. 8 Fletcher E A et al (2018) Associations between sedentary behaviours and dietary intakes among adolescents Public Health Nutrition Cross- sectional 16–18 939 Hasil  penelitian  menunjukkan bahwa penggunaan layar (menonton  TV,  menggunakan komputer  dan  bermain  e- games), dan total waktu duduk,  berhubungan  dengan asupan  makanan  yang  tidak sehat. 9 Rachel C. Whooten et al (2018) Effects of Before School Physical Activity on Obesity Prevention and Wellness Am J Prev Med. Journal Experiment Non- randomized trial 5–14 707 Program aktivitas fisik sebelum  sekolah  di  mana anak-anak berpartisipasi 3 hari / minggu menghasilkan peningkatan BMI dan mencegah peningkatan kelebihan  berat  badan  anak dan obesitas.
No  Penulis (Th) Topik Jenis Jurnal Desain Studi Usia (Th) Jumlah Sampel Simpulan Studi 10  Stanisław H. Czy et all (2017) Physical Fitness, Physical Activity, Sedentary Behavior, or Diet—What Are the Correlates of Obesity in Polish School Children? Int. Journal Environme ntal Research and Public Health Cross- sectional 10–15 641 VO2max,  indeks  kebugaran kardiorespirasi, adalah korelasi  yang  paling  konsisten dari  obesitas  di  antara  para peserta.  Program  pendidikan dan intervensi untuk meningkatkan  kebugaran  fisik (VO2max)  melalui  pelatihan aerobik harus direkomendasikan  untuk  guru, orang  tua  dan  anak-anak  di wilayah Silesia Polandia. 11   Guerrero AD et al (2017) Differences in the Association of Physical Activity and Children’s Overweight and Obesity Status Among the Major Racial and Ethnic Groups of U.S. Children Health Education and Behav. Journal National Survey stratified random 10–17   36.401   Populasi  pediatrik  minoritas kelebihan  berat  badan  atau obesitas secara tidak proporsional.  Penelitian  ini menunjukkan  bahwa  status berat  badan  di  antara  populasi pediatrik minoritas dikarenakan kurang aktif terhadap aktivitas fisik. 12  Song Jie- Yun et al (2017) Physical Activity and Sedentary Behaviors Modify the Association between Melanocortin 4 Receptor Gene Variant and Obesity in Chinese Children and Adolescents Plos One | Journal.Po ne Experiment 7–18 2.179 Aktivitas  fisik  dan  perilaku sedentary life style merupakan resiko  Obesity  pada  BMI  dan risiko  kelebihan  berat  badan  /
obesitas  pada  anak-anak  Cina.
Varian Melanocortin 4 Receptor  Gene  berhubungan dengan  BMI,  risiko  kelebihan berat badan / obesitas, keadaan pinggul  dan  persentase  lemak tubuh. 13   Sainju NK et al (2016) Level of physical activity and obesity among the adolescent school children in Bhaktapur: A cross- sectional pilot study Journal of Kathmandu Medical College Cross- sectional 12–17 83 Prevalensi  kegemukan  pada remaja  cukup  tinggi.  Temuan penelitian  ini  menunjukkan bahwa  gaya  hidup  sedentary, meningkatnya permainan dalam  ruangan  dan  konsumsi junk food membuat peningkatan prevalensi kelebihan berat badan / obesitas pada remaja. 14  Fradkin C et al (2016) Regular physical activity has differential association with reduced obesity among diverse youth in the US Journal of Health Psychology Observatio nal studies 13–17 4.491 Penelitian  ini  bertujuan  untuk menguji hubungan antara
aktivitas  fisik  dan  obesitas dengan sampel seimbang untuk  ras  /  etnis  dan  jenis kelamin pada remaja awal. 15  Ramezankhani A et al (2016) Physical Activity in Adolescent Girls and their Perceptions of Obesity Prevention in Shahr-e Kord, Iran Internation al Journal Of Pediatric Descriptive -analytical >15 308 Intervensi dan promosi tentang aktivitas fisik tampaknya penting. Para penyedia layanan kesehatan perlu meningkatkan sikap dan pengetahuan tentang pentingnya  perilaku  aktivitas fisik pada remaja.
No  Penulis (Th) Topik Jenis Jurnal Desain Studi Usia (Th) Jumlah Sampel Simpulan Studi 16  Vandewater Elizabeth A et al (2015) Time with friends and physical activity as mechanisms linking obesity and television viewing among youth Internation al Journal of Behavioral Nutrition and Physical Activity Observatio nal studies 10–18 1545 Bukti yang baik bahwa hubungan  positif  antara  waktu dengan  teman  dan  aktivitas fisik  adalah  mediator  penting dari hubungan antara kelebihan berat badan / obesitas dan menonton televisi / leisure time di masa muda. 17  Pastucha D et al (2015) Effect Of Physical Activity In Treatment Of Paediatric Obesity Cent Eur Journal of Public Health Experiment 9–17 274 Setelah 6 bulan intervensi, ada perubahan  signifikan  pada  PA dan  VO2  max  pada  kedua jenis kelamin. Anak-anak yang aktif secara fisik memiliki  tingkat  kebugaran yang jauh lebih baik dari pada anak-anak yang tidak aktif. 18  Melanie K. Bean et al (2015) Motivational interviewing targeting diet and physical activity improves adherence to pediatric obesity treatment: Results from the MI Values RCT Pediatr Obesity Journal Experiment 11–18 99 Kekuatan  Nilai  MI  adalah desain  RCT  dan  sampel  yang beragam.  ini  adalah  satu- satunya  riset  yang  diterbitkan yang secara khusus menyelidiki efek MI pengobatan antara remaja yang terdaftar dalam perawatan  obesitas  perawatan tersier. 19  Souza C (2014) Media Screen time, Physical Activity and Nutritional Indicators as Risk Factors for Childhood and Adolescent Overweight and Obesity in Aguas Zarcas, Costa Rica UNED Research Journal Observatio nal studies < 18 1.025 Hubungan positif antara (waktu  yang  dihabiskan  di depan  televisi,  komputer,  atau video  game)  dengan  BMI  dan hubungan negatif antara aktivitas  fisik  dan  BMI.  12% responden  dianggap  obesitas.
Tingkat  obesitas  tertinggi  di antara  laki-laki  &  perempuan usia 10 sampai 12 th.
Dari  keseluruhan  literatur  dalam  studi ini,  ditemukan  sebanyak  14  merupakan  studi observasi  dan  5 literatur  merupakan  penelitian eksperimen. Sejumlah 11 literatur menunjukkan  hubungan/pengaruh  aktivitas fisik  dan  olahraga  terhadap  kegemukan  pada remaja,  dan  8  literatur  menunjukkan  beberapa penyebab kegemukan yang diantaranya adalah pola  makan/konsumsi  dan  perilaku  sedentary life style pada remaja.
Kegemukan akan meningkatkan berbagai resiko penyakit diantaranya hipertensi, obstructive  sleep  apnoea dan osteoarthritis .  Dengan  meningkatnya  IMT maka  akan  meningkat  pula  resiko  kejadian penyakit Non-Communicable  disease yaitu penyakit  jantung  dan  stroke,  diabetes  dan kanker.  Resiko  tinggi  yang  akan  terjadi  dari penyakit  ini  pada  anak-anak  adalah  kematian
usia  dini  dan  gangguan  perkembangan  saat dewasa  (WHO,  2014).  Kegemukan  dan obesitas terjadi akibat asupan energi yang lebih tinggi  dari  pada  energi  yang  dikeluarkan. Konsumsi  makanan  sumber  energi  lemak tinggi,  pola  makan  yang  tidak  tepat,  gaya hidup yang mengarah pada sedentary life style dan  pengeluaran  energi  yang  rendah  karena kurangnya aktivitas fisik (Kemenkes RI, 2014; WHO,  2014;  Natasha  N,  2018;  Emilia  & Cilmiati R, 2020).
Aktivitas  fisik  memiliki  pengaruh  yang paling  besar  terhadap  kejadian  obesitas  pada remaja  di  sekolah  dan  menjadi  salah  satu penyebab meningkatnya kegemukan.
Pergeseran  gaya  hidup  seperti  menonton televisi,  aktivitas  pada  komputer  dan  bermain video  game  menunjukkan  hubungan  yang signifikan  dengan  kegemukan  (Kemenkes,
2019;  Ferinawati  &  Mayanti  2018;  Emilia  & Cilmiati  R,  2020).  Aktivitas  fisik  bertujuan untuk  mengurangi  gaya  hidup sedentary dan meningkatkan  aktivitas  yang  mengeluarkan kalori dan energi, serta dapat mengontrol berat tubuh.  Aktivitas  fisik  sebaiknya  dilakukan secara  teratur  agar  dapat  meningkatkan  gaya hidup yang sehat dan terhindar dari kegemukan (Kemenkes RI, 2014; Kemenkes 2019).
Berolahraga  dan  aktivitas  fisik  menjadi upaya  yang  efektif  untuk  menurunkan  berat badan.  Gerak  yang  dilakukan  saat  berolahraga akan  membakar  energi  dari  dalam  tubuh.  Hal berbeda  pada  saat  menjalankan  aktivitas sehari-hari  seperti  berdiri,  duduk  dan  hanya menggunakan tangan, hal ini hanya merupakan gerak  tubuh  yang  tidak  seimbang.  Gaya  hidup kurang berolahraga secara fisik akan mempengaruhi kondisi tubuh seseorang.
Apabila  input  energi  berlebihan  namun  tidak diimbangi  dengan  aktivitas  dan  olahraga  yang cukup  maka  akan  memudahkan  seseorang menjadi  kegemukan  (Ferinawati  &  Mayanti, 2018).
Rendahnya  tingkat  aktivitas  fisik  pada remaja,  tidak  terlepas  dari  status  sebagai pelajar,  dimana  ada  peran  para  orang  tua  dan guru  yang  tidak  memberikan  beban  aktivitas yang  berat  kepada  anak/muridnya.  Hal  ini terlihat  pada  hampir  seluruh  remaja  laki-laki tidak  melakukan  pekerjaan  rumah  seperti menyapu,  mencuci  piring  maupun  mencuci pakaian.  Dan  pada  wanita  mereka  hanya dibebankan  menyapu  rumah  1  kali  dalam sehari.  Kurangnya  aktivitas  yang  dilakukan remaja  secara  tidak  langsung  berdampak  pada kesehatan  remaja  khususnya  pada  kejadian obesitas  (Kemenkes  2019;  Ferinawati  & Mayanti,  2018).  Melakukan  aktifitas  fisik terutama  dengan  berolahraga  rutin  sehari-hari disekolah  secara  efisien,  efektif,  dalam  skala yang  sesuai  terhadap  siswa,  merupakan  cara pembinaan  yang  sangat  baik  guna  menjaga tubuh  tetap  sehat  dengan  gizi  seimbang, terhindar  dari  kegemukan  dan  bahkan  lebih lanjut akan menunjang proses pembelajaran di sekolah  (Putri  et  al,  2017;  Miko  &  Pratiwi, 2017; Kumala et al. 2019).

## KESIMPULAN DAN SARAN

## Kesimpulan
Dari hasil tinjauan literatur yang berasal dari  berbagai  sumber  dan  kriteria,  secara umum menjelaskan bahwa pentingnya aktivitas
fisik  untuk  menjaga  tubuh  tetap  sehat  dan menjaga  diri  dari  kegemukan,  dimana  banyak sekali  dampak  buruk  yang  akan  timbul  dari kegemukan.  hasil  tinjauan  literatur  juga menunjukkan  bahwa  anak-anak  yang  aktif secara  fisik  akan  memiliki  tingkat  kebugaran kardiorespirasi dan status gizi yang lebih baik.

## Saran
Hendaknya anak-anak dan remaja diberikan  lebih  banyak  kesempatan  untuk melakukan  aktivitas  fisik  seperti  melakukan olahraga  aerobik  secara  rutin  di  sekolah, karena  hal  itu  akan  meningkatkan  kebugaran kardiorespirasi  dan  menjaga  status  gizi  anak, sehingga  secara  sinergis  akan  menekan tingginya  angka  kegemukan  pada  anak  usia sekolah.

## DAFTAR RUJUKAN
1] Chincholikar  S  and  Sohani  A  (2019) Association between physical activity and obesity  in  adolescent  population  in  urban areas of Maharashtra. Int J of Community Med  Public  Health 6(No.8):  3433-3437 https://www.ijcmph.com/index.php/ijc mph/article/view/4914
2] Evans  SCL  (2014)  Nutrition  in  early  life and  the  programming  of  adult  disease:  a review. Journal  Of  Human  Nutrition  And Dietetics .
https://sci-
hub.se/https://onlinelibrary.wiley.com/doi /abs/10.1111/jhn.12212
3] Ferinawati and Mayanti S (2018) Pengaruh Kebiasaan Makan Dan Aktivitas Fisik  Terhadap  Kejadian  Obesitas  Pada Remaja  Di  Sekolah  Menengah  Atas Negeri 1 Kecamatan Kota Juang Kabupaten Bireuen . Journal Of Healthcare  Technology  And  Medicine 4(No.2) https://jurnal.uui.ac.id/index.php/JHTM/ar ticle/view/213/48
4] Fletcher  EA  et  al  (2018)  Associations between sedentary behaviours and dietary intakes among adolescents. Public Health Nutrition. 21(No.6): 1115–1122 https://doi:10.1017/S136898001700372X .
5] Fradkin  C  (2016)  Regular  physical activity  has  differential  association  with reduced  obesity  among  diverse  youth  in the  United  States. Journal  of  Health Psychology https://doi:10.1177/1359105314559622 .
6] Glinkowska  B  and  Glinkowski  WM
(2018)  Association  Of  Sports  And Physical  Activity  With  Obesity  Among Teenagers In Poland. International
Journal  of  Occupational  Medicine  and
Environmental Health 31(No.6): 771–782
https://doi.org/10.13075/ijomeh.1896.011
70 .
7] Guerrero  AD  et  al  (2017)  Differences  in the  Association  of  Physical  Activity  and Children’s Overweight and Obesity Status Among  the  Major  Racial  and  Ethnic
Groups  of  U.S. Children.  Health  Educ Behav 44(No.3): 411–420. https://doi:10.1177/1090198116667719 .
8] Kartika  S  and  Rahayu  NS  (2012) Perbedaan  Pola  Makan  dan  Aktivitas Fisik  Antara  Remaja  Obesitas  dan  Non- Obesitas. Makara  Kesehatan 16(No.1): 4550.
9] Kementerian  Kesehatan  RI  (2013) Riset Kesehatan  Dasar  2013 .  Jakarta:  Badan
Penelitian dan Pengembangan Kesehatan.
10] Kementerian Kesehatan RI (2014) Pedoman Pencegahan dan Penanggulangan Kegemukan dan Obesitas  Pada  Anak  Sekolah .  Jakarta:
Direktorat Jenderal bina Gizi & KIA.
11] Kementerian  Kesehatan  RI  (2019) Riset Kesehatan  Dasar  2018 .  Jakarta:  Badan
Penelitian dan Pengembangan Kesehatan. 12] Kumala
AM, Margawati A and Rahadiyanti A (2019) Hubungan Durasi Penggunaan Alat Elektronik (Gadget), Aktivitas Fisik Dan Pola Makan Dengan Status Gizi Pada Remaja Usia 13- 15  Tahun. Journal  Of  Nutrition  College .
Https://Ejournal3.Undip.Ac.Id/Index.Php/ Jnc/Article/View/23816 13] Melanie KB (2015) Motivational
interviewing  targeting  diet  and  physical activity  improves  adherence  to  pediatric obesity  treatment:  Results  MI  Values RCT. Pediatr  Obes 10(No.2):  118–125. https://doi:10.1111/j.2047- 6310.2014.226.x .
14] Miko  A  and  Pratiwi  M  (2017)  Hubungan Pola  Makan  & Aktivitas  Fisik  Dengan
Obesitas Mahasiswa Politeknik Kesehatan Kemenkes  Aceh. Jurnal  AcTion:  Aceh Nutrition Journal 2(No.1): 1-5 http://ejournal.poltekkesaceh.ac.id/index.p hp/an/article/view/29/24
15] Moon  JY  et  al  (2017)  Objectively Measured  Physical  Activity,  Sedentary Behavior,  and  Genetic  Predisposition  to Obesity  in  U.S.  Hispanic  Community Health Study/Study
of Latinos
(HCHS/SOL). Diabetes 19(No.66): 3001–
3012 | https://doi.org/10.2337/db17-0573 .
16] Natasha  N  (2018)  Adolescent  Girls' Nutrition and Physical Activity Habits by Grade,  Obesity,  and  Race/Ethnicity. https://scholarworks.waldenu.edu/dissertat ions
17] Pastucha  D,  Jana  M,  Stanislav  H,  Jana  P and  Petr  K  (2015)  Effect  Of  Physical Activity  In  Treatment  Of  Paediatric Obesity. Cent  Eur  J  Public  Health
23(Suppl): S57–S61
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/2684954 5/
18] Ramezankhani  A,  Elahe  T,  Mahin  G, Masoumeh A, Seyedeh SD, Zabihollah G (2016)  Physical  Activity  in  Adolescent Girls  and  their  Perceptions  of  Obesity Prevention  in  Shahr-e  Kord,  Iran. Int Journal of Pediatrics 4(No.8): 3249-3269 https://ijp.mums.ac.ir/article_7320_dac5d 8054fd9df2316b7662ddd117175.pdf
19] Riswanti S and Bambang BR (2017) Pola
Konsumsi Fast Food, Aktivitas Fisik dan Faktor
Keturunan Terhadap  Kejadian  Obesitas  (Studi
Kasus  pada  Siswa  SD  N.01  Tonjong Kabupaten  Brebes). Public  Health Perspesctive Journal https://journal.unnes.ac.id/nju/index .php/phpj/article/view/13787
20] Emilia  and  Cilmiyati  R (2020) Konseling Gizi, Aktifitas Fisik dan Asupan Makanan Terhadap  Penurunan  BB  Remaja  SMA Kegemukan. Pontianak  Nutrition  Journal 3(No.1): http://ejournal.poltekkes-
pontianak.ac.id/index.php/PNJ/article/vie
w/624
21] Sainju  NK  et  al  (2016)  Level  of  physical activity and obesity among the adolescent school  children  in  Bhaktapur:  A  cross- sectional pilot study. Journal of Kathmandu  Medical  College 5(No.2):  16 https://www.nepjol.info/index.php/JKMC/ article/view/18411/14981
22] Sardinha  L.B,  Marques  A,  Martins  S, Palmeira  A  and  Minderico  C  (2014).
Fitness,
fatness, and academic
performance  in  seventh-grade  elementary school students. BMC Pediatrics 15(No.14): 176 https://bmcpediatr.biomedcentral.com/arti cles/10.1186/1471-2431-14-176 23] Shah  FJ  et  al  (2019)  Association  of Dietary  Habits,  Physical  Activity  and Sedentary  Life  Style  with  Obesity  in
School Going Children and Adolescent of Peshawar. Journal  of  Saidu  Medical College 9(No.1): 174 https://jsmc.pk/index.php/jsmc/article/vie w/174
24] Song  Jie-Yun  et  al  (2017)  Physical Activity and Sedentary Behaviors Modify the  Association  between  Melanocortin  4 Receptor  Gene  Variant  and  Obesity  in Chinese  Children  and  Adolescents. Plos One https://doi:10.1371/journal.pone.0170062
25] Souza  C  (2014)  Media  Screen  time,
Physical  Activity  and  Nutrition  for Childhood  and  Adolescent  Overweight and Obesity in Aguas Zarcas, Costa Rica. UNED  Research  Journal  /  Cuadernos  de Investigación 6(No.2): 181-186 https://revistas.uned.ac.cr/index.php/cuade rnos/article/view/622/521 26] Stanisław  HC  et  al  (2017)  Physical Fitness,  Physical  Activity,  Sedentary Behavior, or Diet—What Are the
Correlates  of  Obesity  in  Polish  School Children?. Int.  J.  Environ.  Res.  Public Health 14(No.3): 664 https://doi:10.3390/ijerph14060664 27] Tanjasiri  SP, Lenny  DW,  Karen  LM, and  Archana  ME  (2018)  Physical Activity,  Nutrition,  and  Obesity  among Pacific  Islander  Youth and  Young  Adults in  Southern  California:  An  Exploratory Study. Hawai  Journal  Of  Medicine  & Public Health 77(No.10) https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/article s/PMC6176268/pdf/hjmph7710_0251.pdf
28] Vandewater  EA,  Seoung  EP,  Emily  TH and  Hope  MC  (2015)  Time  with  friends and  physical  activity  as  mechanisms linking  obesity  and  television  viewing among  youth. International  Journal  of Behavioral Nutrition and Physical
Activity 12(Suppl 1):S6 https://ijbnpa.biomedcentral.com/articles/ 10.1186/1479-5868-12-S1-S6
29] Putri  VR,  Dudung  A  and  Rachmanida  N (2017)  Konsumsi  Fast  Food,  Soft  Drink, Aktivitas  Fisik,  dan Kejadian  Overweight Siswa  SD  Jakarta. IJHN:  Indonesian Journal  Of  Human  Nutrition 4(No.1) . https://ijhn.ub.ac.id/index.php/ijhn/article/ view/191
30] Watt  TT, Louis  A, Veronica  L,  Bianca  F and Brittany  L  (2015)  A  Primary  Care-
Based Early
Childhood Nutrition
Intervention:  Evaluation  of  a  Pilot Program  Serving  Low-Income  Hispanic Women. Journal  of  Racial  and  Ethnic Health  Disparities 2(No.2):  537–547. https://link.springer.com/article/10.1007/s 40615-015-0102-2
31] Rachel CW et al (2018) Effects of Before School  Physical  Activity  on  Obesity Prevention and Wellness. Am J Prev Med 54(No.4): 510–518 https://doi:10.1016/j.amepre.2018.01.017 . 32] Winter MD et al (2018) Physical Activity and Sedentary
Patterns among
Metabolically  Healthy  Individuals  Living with  Obesity. Hindawi  Journal  of Diabetes Research 18(No.8): https://doi.org/10.1155/2018/7496768 .
33] World Health Organization (2014) Global Status  Report  On  Non-Communicable Diseases. Library Cataloguing in Publication Data . ISBN 97892 41564854.
34] Wulff H and Wagner P (2018) Media Use and  Physical  Activity  Behaviour  of Adolescent Participants in Obesity Therapy. Obes  Facts 11(No.4):  307–317 https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/article s/PMC6189527/pdf/ofa-0011-0307.pdf
35] Zhu  Z  et  al  (2019)  Physical  activity, screen viewing time, and overweight/obesity among Chinese
children  and  adolescents:  an  update  from the  2017. BMC  Public  Health 19(No.19): 197 https://doi.org/10.1186/s12889-019- 6515-9 .