## HUBUNGAN PARIETAS DENGAN KUNJUNGAN ANTENATAL CARE (ANC) DI PUSKESMAS DUM DISTRIK SORONG KEPULAUANKOTA SORONG
*Wahyuni Maria Prasetyo Hutomo 1
* STIKES Papua (Ilmu Keperawatan, Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan (STIKES) Papua, Sorong, Indonesia) 1
Corresponding Author: yunihutomo92@gmail.com/ 081241868885 Info Artikel

## Abstrak
Sejarah artikel Diterima : 10.05.2021 Disetujui : 10.05.2021
Dipublikasi : 31.05.2021 Keywords:Parietas; Antenatal  Care;  Ibu  Hamil
Trimester III
Menurut  data  Dinas  Kesehatan  Kota  Sorong  periode  tahun  2019 menunjukan  bahwa  di  puskesmas  Dum  Distrik  Sorong  Kepulauan  Kota Sorong memiliki cakupan kunjungan antenatal care yang masih rendah jika dibandingkan  dengan  puskesmas  sorong  timur  dan  puskesmas malawei distrik  manoi.  Tujuan  dari  penelitian  ini  adalah  untuk  mengetahui hubungan parietas dengan antenatal  care (ANC)  di Puskesmas  Dum Distrik Sorong  Kepulauan Kota Sorong.  Jenis penelitian  kuantitatif  dengan pendekatan cross  sectional .  Populasi penelitian  adalah  semua  ibu  hamil trimester  III  sebanyak  30  orang. Jumlah  sampel  dalam  penelitian  ini sebanyak  30  orang.  Teknik sampling yang digunakan yaitu total sampling. Instrumen  yang digunakan  berupa  kuesioner.  Uji  statistik  yang  digunakan yaitu  uji chi- square. Hasil  penelitian  ini  menunjukan  ada  hubungan Parietas ( p-  value =0,010),  dengan  kunjungan antenatal  care di Puskesmas  Dum Distrik  Sorong  Kepulauan  Kota  Sorong.  Penelitian  ini menyimpulkan  bahwa  ada  hubungan  dan Parietas dengan  kunjungan antenatal  care di  Puskesmas  Dum  Distrik  Sorong  Kepulauan  Kota Sorong.  Diharapkan bagi  petugas  kesehatan  di  Puskesmas  Dum  Distrik Sorong  Kepulauan Kota Sorong agar lebih meningkatkan pelayanan terkait antenatal care.
Kata kunci: Parietas; Perawatan Antenatal; Ibu Hamil Trimester III
Pariety  Relationship  With  Anthenatal  Care  Visits  In  Puskesmas  Dum  District  Sorong Kepulauan Sorong City

## Abstrak
According  to  data  from the Sorong City Health Office for the period 2019, it  shows  that  at  the  Dum  Puskesmas,  Sorong  Islands,  Sorong City,  the coverage  of  antenatal  care  visits  is  still  low  when  compared  to the  East Sorong  Health  Center  and  the  Malawei  Puskesmas  in  the  Manoi  District. The purpose of  this study was to  see the relationship between parietas and antenatal  care  (ANC)  at  the  Dum  Puskesmas,  Sorong  District,  Sorong Islands  City.  This  type  of  research  is  quantitative  with  a  cross  sectional approach.  The  study  population  was  all  30  trimester  III  pregnant  women. The  number  of  samples  in  this  study  were  30  people.  The  sampling technique used is  total sampling. The instrument used was a questionnaire. The statistical test used is the chi-square test. The results showed that there was a relationship between Parietas (p-value = 0.010), with antenatal care visits at the Dum Puskesmas, Sorong District, Sorong Islands, Sorong City. This study concludes that there is a relationship between and Parietas with antenatal  care  visits  at  Puskesmas  Dum,  Sorong  District,  Sorong  Islands, Sorong City. It is hoped that health workers at the Dum Puskesmas, Sorong, Kepulauan  Sorong  District,  should  improve services  related  to  antenatal care.

## Pendahuluan
Menurut World Health Organization
(WHO) tahun 2017 angka kematian ibu (AKI) di dunia masih sangat tinggi. Setiap hari 830 ibu di dunia meninggal akibat penyakit atau komplikasi yang terjadi pada masa kehamilan dan persalinan.  Menurut  hasil  Survei  Demografi  dan Kesehatan  Indonesia  (SDKI)  2012  menunjukan AKI  sebesar  359  per  100.000  kelahiran  hidup. Angka  ini  menurun  menjadi  305  per  100.000 kelahiran  hidup  pada  tahun  2015.  Namun  ini belum  berhasil  mencapai  target Millenium Development Goals (MDGs),  target  yang  harus dicapai  yaitu  sebesar 102 per 100.000 kelahiran hidup (Kementerian kesehatan, 2018).
Berdasarkan  hasil  utama  Riskesdas  pada periode  tahun  2013-2018  menunjukkan  cakupan kunjungan antenatal  care di  Indonesia  sebesar 95,4%  dengan  target  SDKI  2017  yaitu  98%. Dengan  kunjungan  pemeriksaan  kehamilan  K1 sebesar  86%  dan  K4  sebesar  74,1% (3) . Secara nasional cakupan K1 adalah 81,6%  dan cakupan K4 sebesar 88,4%. Cakupan kunjungan antenatal care di  Indonesia  pada  tahun  2019  adalah  K1 sebanyak  82,9%  dan  K4  88,4%,  sedangkan  di Papua  Barat  sendiri  cakupan  kunjungan  K1  dan K4  masih  tergolong  rendah  yaitu  K1  sebanyak 60,8%  dan  K4  48,2%  (Kementerian  Kesehatan, 2019).
Faktor yang mempengaruhi cakupan kunjungan  ibu  hamil.  Menurut  teori  terdapat faktor predisposisi (umur, pendidikan, pekerjaan, pengetahuan  dan  sikap  ibu hamil),  faktor pemungkin  (sarana  dan  prasarana,  transport, penghasilan keluarga, jarak dan fasilitas kesehatan) dan faktor penguat (sikap dan perilaku petugas  kesehatan,  tokoh  agama  dan  tokoh masyarakat,  dukungan  suami)  yang  dapat mempengaruhi  perilaku  seseorang  termasuk mempengaruhi  perilaku ibu hamil dalam melakukan kunjungan ANC  (Notoatmodjo,
2016).
Cakupan  pelayanan  ANC  dapat  dilihat melalui  pelayanan  kunjungan  baru  ibu  hamil (K1)  sesuai  standar  paling  sedikit  4  kali  (K4) dengan  distribusi  sekali  pada  trimester  tiga (Prawirohardjo,  2010).  Kunjungan  pemeriksaan kehamilan  K4  di  Indonesia  belum  memenuhi target yakni hanya 87,10% dari target RENSTRA 95%  pada  tahun  2015  (Profil  Data  Kesehatan Indonesia, 2015). Menurut Depkes RI (2012) ada beberapa faktor  yang berkaitan dengan kunjungan  K1  dan  K4  ibu  hamil  diantaranya adalah  faktor  dari  dalam  ibu  (paritas  dan  usia) dan  faktor  dari  luar  ibu.  Parietas  adalah  jumlah anak  yang  pernah  dilahirkan  hidup  yaitu  kondisi yang menggambarkan kelahiran sekelompok atau beberapa  kelompok wanita  selama masa reproduksi (suparyanto,2012).
Klasifikasi  parietas  primipara  wanita  yang telah  melahirkan  seorang  anak,  yang  cukup  besar untuk  hidup  didunia  luar.  Multipara  adalah  wanita yang  pernah  melahirkan  bati  beberapa  kali  dan grendemultifara  adalah  wanita  yang  pernah melahirkan  bayi  6  kali  ayau  lebih  hidup  atau  mati. Parietas  yang  paling  aman  di  tinjau  dari  sudut kematian  maternal  dan  perinatal  adalah  parietas  2- 3.  Parietas  1  dan  >4  mempunyai  angkat  kematian meternal lebih tinggi (Wiknjosastro,2012).
Menurut  data  Dinas  Kesehatan  Kota  Sorong periode  tahun  2019  menunjukan  bahwa  di Puskesmas  Dum  Distrik  Sorong  Kepulauan  Kota Sorong  memiliki  cakupan  kunjungan antenatal care yang  masih  rendah  jika  dibandingkan  dengan Puskesmas  Sorong  Timur  dan Puskesmas  Malawei Distrik  Manoi.  Cakupan  kunjungan antenatal  care di  Puskesmas  Sorong  Timur  pada  tahun  2019 sebanyak  1.414  ibu  hamil  dengan  cakupan kunjungan  K1  sebanyak  83,4%  dan  cakupan kunjungan  K4  sebanyak  73,7%  dan  di  Puskesmas Malawei  Distrik  Manoi  sebanyak  1125  ibu  hamil dengan cakupan kunjungan K1 sebanyak 85%.
Data  yang  diperoleh  dari  hasil  studi pendahuluan  pada  tanggal  09  November  2020  di Puskesmas  Dum  Distrik  Sorong  Kepulauan  Kota Sorong jumlah ibu  hamil  yaitu sebanyak 44 orang, yang  terdiri  dari  trimester  I  sebanyak  10  orang, trimester  II  sebanyak  30  orang,  trimester  III sebanyak  4  orang.  Berdasarkan  latar  belakang diatas  maka  penulis  tertarik  untuk  melakukan penelitian  dengan  judul  “Hubungan Parietas Dengan Kunjungan Antenatal care (ANC) Puskesmas  Dum  Distrik  Sorong  Kepulauan  Kota Sorong”.

## Bahan dan Metode

## Lokasi, Populasi dan Sampel
Penelitian  ini  telah  dilaksanakan  pada  bulan januari  2021  di  puskesmas  dum  distrik  sorong kepulauan  kota  sorong,  Jenis  penelitian  ini penelitian kuantitatif  dengan  pendekatan  rancangan cross sectional, Populasi pada penelitian ini adalah semua  ibu  hamil  trimester  III  yang  melakukan pemeriksaan antenatal  care di  Puskesmas  Dum Distrik  Sorong  Kepulauan  Kota  Sorong  sebanyak 30  orang.  Jumlah  sampel  dalam  penelitian  ini sebanyak  30  orang  ibu  hamil  diperoleh  dengan menggunakan teknik total sampling.

## Pengumpulan Data
Penelitian  melalui  tahap  persiapan  yang meliputi penyusunan rencana penelitan, pembuatan  instrumen  penelitian,  Tahap  kedua yaitu  tahap  pelaksanaan  pengumpulan  data  yang dilakukan pada masa pandemik covid-19, sehingga  peneliti menerapkan  protokol  kesehatan untuk  mencegah  penularan  covid-19.  Untuk memperoleh  informasi  dari  responden,  peneliti menggunakan  lembaran  kuesioner.  Dalam  tahap
ini  peneliti  menjelaskan  maksud  dan  tujuan penelitian,  kemudian  meminta  persetujuan responden.  Peneliti  membagikan  kuesioner  dan setelah  selesai  pengisian,  peneliti  memeriksa kembali  kuesioner  yang  telah  diisi  oleh responden dan selanjutnya dilakukan pengolahan      .
Pengolahan Data Analisis Data Teknik  analisis  data  dalam  penelitian  ini adalah  analisis  univariat  dan  analisis  bivariat  yang merupakan  analisis  untuk  melihat  hubungan Parietas dengan antenatal  care. Uji yang digunakan  dalam  penelitian  ini  adalah chi-square dengan  tingkat  kepercayaan  95%  didapatkan p- value < 0,05 (Sugiyono, 2016).

## Hasil Penelitian
1. Analisis Univariat Tabel 1 Distribusi Frekuensi Karakteristik Responden Di Puskesmas Dum Distrik Sorong Kepulauan Kota Sorong (n=30) Karakteristik n % Usia < 20 4 13,3 20-35 23 76,7 > 35 3 10,0 Pendidikan SD 2 6,7 SMP 5 16,7 SMA 22 73,3 S1 1 3,3
Berdasarkan  tabel  1  diketahui  responden  terbanyak  untuk  kategori  umur  ibu  hamil  terdapat  pada kelompok  umur  20-35  sebanyak  23  responden  (76,7%),  kategori  pendidikan  terakhir  dari  ibu  hamil  terdapat pada kelompok pendidikan sebanyak 22 responden (73,7%).

## a. Parietas
Tabel 2 Distribusi Parietas Responden Di Puskesmas Dum Distrik Sorong Kepulauan Kota Sorong Parietas n % Nullipara 3 10 Primipara 9 30 Multipara 18 60 Total 30 100
Berdasarkan tabel 2 diketahui terdapat 30 responden terbanyak untuk kategori Parietas pada kelompok Multipara & terendah pada kelompok parietas Nullipara.

## b. Kunjungan Antenatal Care
Tabel 3. Distribusi Parietas Responden Di Puskesmas Dum Distrik Sorong Kepulauan Kota Sorong Kunjungan Antenatal Care n % Patuh 16 53.3 Tidak Patuh 14 46.7 Total 30 100
Berdasarkan tabel 3 diketahui terdapat 30 responden untuk kategori Kunjungan Antenatal lebih banyak yang Patuh dalam melakukan Kunjungan Antenatal care.

## 2. Analisis Bivariat
Tabel 2 Distribusi Kunjungan Responden Antenatal care di Puskesmas Dum Distrik Sorong Kepulauan Kota Sorong Parietas Patuh Tidak patuh p Value n % n % 0,010 Nullipara 0 0.0 3 10.0 Primipara 1 5.0 8 25.0 Multipara 15 50.0 3 10.0 Total 16 55.0 14 45.0
Diketahui bahwa dari sebanyak 16 responden (55,0%) yang patuh dalam melakukan kunjungan antenatal care ,  15  responden (50,0%)  merupakan  ibu  trimester  tiga  yang  telah  melahirkan  seorang  anak  lebih  dari  satu kali  ( Multipara ).  hasil  uji chi-square dari  hubungan Parietas dengan  kunjungan antenatal  care diperoleh p- value = 0,010 atau p-value < 0,05, sehingga Ha diterima dan Ho ditolak yang berarti ada hubungan antara sikap dengan kunjungan antenatal care.

## Pembahasan
Berdasarkan parietas diketahui bahwa dari 30 responden,  Ibu  hamil  dengan  Parietas Multipara terlihat  lebih  patuh  dikarenakan  mereka  sudah berpengalaman  Ibu multipara merasa  setiap kehamilan  itu  berbeda  keadaan  dan  kondisi  akan berbedabeda.  Pada  masa pandemic  Covid- 19  ibu multipara merasa pengalaman kehamilan sebelumnya tidak bisa dijadikan ukuran untuk tidak teratur berkunjung ke puskesmas hasil  penelitian ini menunjukkan ada hubungan antara Parietas dengan kunjungan antenatal  care Puskesmas  Dum Distrik Sorong.
Menurut
peneliti,
Parietas
sangat mempengaruhi  kunjungan antenatal  care, karena pengalaman  kehamilan  ataupun  kelahiran  mampu mendorong  dan  mempengaruhi  perilaku  manusia dalam melakukan sesuatu. Hal ini dipengaruhi oleh pengetahuan,  informasi  dan  pemahaman  yang  baik dari  ibu  hamil  tentang  pentingnya  pemeriksaan kehamilan. Pengalaman yang kuat akan membentuk  karakter  seseorang  yang  disebut prinsip.  Ibu  hamil  yang  memiliki  prinsip  untuk hidup  sehat  akan  selalu  mencoba  sebaik  mungkin dan  melakukan  apa  saja  demi  kesehatannya  dan keselamatan  janin  sebagai  salah  satu  bagian  dari keluarganya.  Salah  satu  yang  bisa  dilakukan  ibu dimasa  pendemi  Covid-19  adalah  dengan  menjaga kesehatan  dengan  melakukan  kunjungan antenatal care sesuai  dengan  standar  yang  ditetapkan  atau melakukan pemeriksaan dengan tepat waktu.
Berdasarkan  observasi  peneliti  di  Puskesmas Dum  Distrik  Sorong  Kepulauan  Kota  Sorong terdapat  beberapa  faktor  yang  bisa  mempengaruhi keputusan  ibu  hamil  untuk  tidak  patuh  dalam melakukan  kunjungan antenatal care, salah satunya  adalah  masa  pandemic  covid-19,  sebagian dari  ibu primipara diawal  kehamilan  belum  berani mengunjungi pelayanan kesehatan, belum menerima dan menyerap informasi terkait pentingnya  melakukan pemeriksaan antenatal care .  Faktor  lainnya  adalah  faktor  umur  dimana
karena  ibu  hamil  merasa  berada  pada  posisi aman atau umur yang tidak berisiko.
Hasil  penelitian  ini  tidak  sejalan  dengan penelitian  Sri  Daryanti  2019,  yang  menyatakan bahwa  ada  hubungan  anatara  paritas  ibu  dengan pemeriksaan  antenatal  care  di  pmb  sleman yogyakarta  yang  memperlihatkan  bahwa  justru ibu dengan paritas tinggi yang banyak melakukan  pemeriksaan  antenatal  care  tidak teratur.  Hal  ini  dikarenakan adanya  faktor  jarak tempat  tinggal  sehingga  mempengaruhi  ibu melakukan pemeriksaan kehamilan  (ANC) secara teratur.
Menurut  hasil  penelitian  Gita  Nirmala  dkk 2014 , jumlah responden 49 diketahui bahwa dari 20 responden dengan paritas primipara sebagian besar  teratur  dalam  pemanfaatan  pelayanan antenatal  yaitu  15  sementara  dan  dari  29 responden  dengan parietas  multipara sebagian besar tidak teratur dalam pemanfaatan pelayanan antenatal  yaitu  19  orang  responden.  Hasil penelitina  menunjukan  ada  hubungan  bermakna antara  Parietas  dengan  pemanfaatan  pelayanan antenatal.
Terdapat perbedaan hasil penelitian dengan hasil  penelitian  Gita  Nirmala  dkk  2014, perbedaan  terdapat  pada  jumlah  responden, kepatuhan primipara & multipara ,  dimana  hasil penelitian  ini  memperlihatkan  kepatuhan  lebih banyak dilakukan oleh multipara sementara hasil peneliti  Gita  Nirmala  dkk  2014  memperoleh kepatuhan  lebih  banyak  pada  ibu primipara. Perbedaan juga terletak pada situasi dan keadaan georafis.  Peneliti  berasumsi parietas tetap memiliki  pengaruh  pada  dalam  keputusan  untuk patuh  ataupun  tidak  patuh  dalam  kunjungan antenatal care.

## Kesimpulan
Terdapat Hubungan Parietas Dengan Kunjungan Antenatal  care (ANC)  Puskesmas Dum Distrik Sorong Kepulauan Kota Sorong.

## Saran
Diharapkan bagi pelayanan kesehatan di daerah  penlitian  agar dapat memotivasi  masyarakat sekitar  terutama  kepada  ibu  dengan  parietas  untuk melaukan kunjungan anenatal care untuk mengetahui kesehatan secara dini.

## Ucapan Terima Kasih
Mengucapkan  terima  kasih  kepada  pihak- pihak  yang  telah  mendukung:  sekolah  tinggi  ilmu
Kesehatan  Papua  Sorong  dan  Puskesmas  Dum Distrik  Sorong  Kepulauan  Kota  Sorong  yang secara berkesinambungan memberikan dukungan untuk  melakukan  Tridarma  perguruan  tinggi, Semua Responden ibu hamil di Puskesmas Dum Distrik  Sorong  Kepulauan  Kota  Sorong  yang bersedia meluangkan waktu dan berpartisipasi.

## Referensi
Asnawati, 2018. Pengaruh Terapi Rendam Kaki Air Hangat Terhadap Penurunan Tekanan Darah Pada Lansia . Skripsi Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Mandala Waluya Kendari:
Anastasi, Widyo, Retno, 2012. Tindakan Slow Stroke Back Massage Dalam Penurunan Tekanan  Darah Pada Penderita Hipertensi. Urnal Stikes RS Baptis  Kediri. Diakses pada tanggal 31 juli
Beevers, Seri Kesehatan Bimbingan Dokter Pada Tekanan Darah. Jakarta : PT Dian Rakyat
Bagus, Rian Satria, 2018. Pengaruh  Rendam  Kaki  Air  Hangat  Terhadap  Penurunan  Tekanan  Darah  Pada Lansia  Di  Desa  Jati  Blimbing  RT  3  RW  1  Kecamatan  Dander  Kabupaten  Bojonegoro. Sekolah  Tinggi Ilmu Kesehatan Majapahit Mojokerto 2018: bagusriansatria@gmail.com.
Christina  Febri  Sabattani,  Machmuda,  Mamat  Supriyono,  2016. Efektivitas Rendam  Kaki  Dengan  Air  Hangat TerhadapPenurunan  Tekanan  Darah  Pada  Ibu  Hamil  Penderita  Preeklamsi  Di  Puskesmas  Ngaliyan Semarang. Sekolah Tinggi Ilmu Keperawatan STIKES Telogorejo Semarang. Dosen Jurusan Keperawatan Universitas Muhammadiyah Semarang. Diakses pada tanggal 7 february
Dr. Hasdiana HR, M.Si & dr. Sentot I.S MM, 2014. Patologi Dan PatofisiologiPenyakit. Yogyakarta : Medical Book
Dinkes, Prov Sultra, Data kasus Hipertensi. 2016-2017. 2018.
Daniel  Akbar  Wibowo  &  Laila  Purnamasari,  2018. Pemgaruh  Rendam  Kaki  Air  Hangat  Terhadap  Kualitas Tidur Pada Lansia  Di Wilaya Kerja  Puskesmas Handapherang Kabupaten Ciamis Tahun 2018. Fakultas ilmu
Fitriana  Putri,  Ns.  Luh  Titi  Handayani,  MuhammadAmin  Huda,  2017. Pengaruh  Rendam  Kaki  Air  Hangat Terhadap Pemenuhan Tidur Pada Pasien  Preoperatif
Finseal  L.  Was,  Budi  T.  Ratang,  Jootje  M.L.  Umboh. Faktor-faktor  YangBerhubungan  Dengan  Kejadian Hipertensi  Pada  Pasien  Rawat  Jalan  Puskesmas  Ratahan  Kabupaten  Minahasa  Tenggara  Periode Desember  201 3-Mei 2014 . Diakses pada tanggal 31 juli
Gito, Reni  Dwi  Setyaningsih, Refa Teja Muti. Pengaruh Pemberian  Terapi  Air   Hangat Terhadap Penurunan Tekanan  Darah  Pada  Lansia  Dengan  Hipertensi. Program  Keperawatan  S1.Stikes  Harapan  Bangsa Purwokerto.
Guyton & Hall, 2007. Fisiologi Kedokteran. Jakarta : Buku Kedokteran EGC
Lina  Dwi,  2016. Faktor-Faktor  Yang  Berhubungan  Dengan  Tingkat  Hipertensi   Di  Wilayah  Kera  Puskesmas Demak II
Miftahul  Ulya,  2017. Pengaruh  Merendam  Kaki  Dengan  Air  Hangat  Dan  Inhalasi  Aroma  Terapi  Terhadap Tekanan  Darah  Pasien  Hipertensi. Skripsi  Ilmu Keperawatan  Fakultas  Kedokteran  Dan  Ilmu  Kesehatan Universitas Islam        Negeri Syarif Hidayatullah Jakarta. Diakses pada tanggal 7 februari
Notoatmodjo Soekidjo, 2012. Metodologi Penelitian . Jakarta : PT Rineka  Cipta
Ni  Made  Ferayanti,  Rizky  Erwanto,  Adi  Sucipto,  2017. efektivitas  Terapi  Rendam  Kaki  Air  Hangat Dan Relaksasi  Nafas  Dalam  Terhadap  Tekanan  Darah. Universitas  Respati  Yogyakarta.  Jurnal Keperawatan dan Pemikir Ilmia.  Diakses pada tanggal 7 februari
Rilie  Fardya  Dedullah,  2013. Hubungan  Antar  Faktor  Risiko  Hipertensi  Dengan  Kejadian  Hipertensi  Pada Masyarakat  Di  Kelurahan  Motoboi  Kecil  Kecamatan  Kotamobagu  Selatan  Kotamobagu. Fakultas Kesehatan  Masyarakat Universitas Sam Ratulangi
Yora Nopriani, 2018. Efektivitas Kombinasi  Relaksasi  Otot  Progresif dan Rendam Kaki  Air Hangat  Terhadap Tekanan Darah Penderita Hipertensi. Universitas Muhammadiyah Yogyakarta.