## Hubungan Lama Menderita dan Indeks Massa Tubuh terhadap Gejala Neuropati pada Penderita Diabetes Melitus di Wilayah Kerja Puskesmas Kenali Besar
Hasyim Kadri 1 ,  Nurfitriani 2
1 Program Studi S1 Keperawatan, Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Baiturrahim
2 Program Studi DIII Keperawatan, Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Baiturrahim Email : h451mkadri87@gmail.com Submitted : 20/08/2021 Accepted: 10-09-2021 Published: 15 /09/2021

## Abstract
Advances  in  technology  have  led  to  changes  in  lifestyle,  such  as  the  availability  of  various technological products that make it easier for human activities to become less mobile. Changes in behavior  and  eating  patterns  that  lead  to  fast  food  with  high  energy,  fat  and  low  fiber  content contribute greatly to the increase in the prevalence of diabetes mellitus. The purpose of this study was  to  determine  the  relationship  between  length  of  stay  and  body  mass  index  on  symptoms  of neuropathy  in  patients  with  diabetes  mellitus  in  the  Working  Area  of  the  Kenali  Besar  Public Health Center, Jambi City. This research is a quantitative research with a cross sectional design. The  population  in  this  study  were  all  people  with  diabetes  mellitus  in  the  Working  Area  of  the Kenali Besar Health Center totaling 200 people, with a total sampling technique with a sample of 178 people. Data were obtained using a questionnaire. Statistical test using Chi-square test. The results  showed  that  most  of  the  respondents  suffered  from  diabetes  mellitus  >5  years  (83.7%), overweight  (69.1%)  and  had  symptoms  of  severe  neuropathy  (57.3%).  There  is  a  significant relationship between the duration of suffering from diabetes mellitus with symptoms of neuropathy with p-value = 0.012. There is a significant relationship between body mass index and symptoms of neuropathy in patients with diabetes mellitus with p-value = 0.022.
Keywords : body mass index , diabetes mellitus, length of suffering,  symptoms of neuropathy

## Abstrak
Kemajuan  di  bidang  teknologi  menyebabkan  perubahan  pada  gaya  hidup  seperti  tersedianya berbagai  produk  teknologi  yang  memberikan  kemudahan  aktivitas  manusia  menjadi  kurang bergerak.  Perubahan  perilaku  dan  pola  makan  yang  mengarah  pada  makanan  siap  saji  dengan kandungan tinggi energi, lemak dan rendah serat  berkontribusi besar pada peningkatan prevalensi diabetes  mellitus.  Tujuan  penelitian  ini  untuk  mengetahui    hubungan  lama  menderita  dan  indeks masa tubuh terhadap gejala neuropati pada penderita diabetes mellitus di Wilayah Kerja Puskesmas Kenali  Besar  Kota  Jambi. Penelitian  ini  merupakan  penelitian  kuantitatif  dengan  desain cross sectional . Populasi pada penelitian ini adalah seluruh penderita  diabetes mellitus di Wilayah Kerja Puskesmas  Kenali  Besar  berjumlah  178  orang,  dengan  teknik Total  sampling dengan  sampel sebesar  178  orang.  Data  diperoleh  menggunakan  kuesioner.  Uji  statistik  menggunakan  uji Chi- square. Hasil penelitian diperoleh s ebagaian besar responden menderita diabetes mellitus >5 tahun (83,7%), berat badan lebih (69,1%) dan mempunyai gejala neuropati Berat (57,3%). Ada hubungan yang  bermakna  antara  lama  menderita  diabetes  mellitus  dengan  gejala  neuropati  dengan p- value=0,012. Ada  hubungan  yang  bermakna  antara  indeks  masa  tubuh  dengan  gejala  neuropati pada penderita diabetes mellitus dengan p-value=0,022.
Kata Kunci : diabetes mellitus, gejala neuropati, lama menderita, indexs masa tubuh

## PENDAHULUAN
Diabetes  melitus  (DM)  merupakan salah  satu  penyakit  yang  prevalensinya terus mengalami peningkatan di dunia, baik pada negara maju ataupun negara berkembang,  sehingga  dikatakan  bahwa diabetes  melitus  sudah  menjadi  masalah kesehatan penyakit global pada masyarakat. WHO memperkirakan bahwa lebih dari 346 juta  orang  di  seluruh  dunia  mengidap diabetes.  Jumlah  ini  kemungkinan  akan lebih  dari  dua  kali  lipat  pada  tahun  2030 tanpa  intervensi.  Hampir  80%  kematian diabetes  terjadi  di  negara  berpenghasilan rendah dan menengah (Suiraoka, 2012).
Penderita DM di Indonesia diprediksi  akan  mengalami  peningkatan yang  cukup  besar  pada  tahun-tahun mendatang. World  Health  Organization (WHO) memprediksi Indonesia akan mengalami  kenaikan  jumlah  penyandang DM  dari  8,4  juta  pada  tahun  2000  menjadi sekitar  21,3  juta  pada  tahun  2030. Berdasarkan  data  diatas  maka  dapat disimpulkan  adanya  peningkatan  jumlah penyandang  DM  sebanyak  2-3  kali  lipat pada tahun 2030 (Ernawati, 2013).
Diabetes  melitus  adalah  keadaan hiperglikemia kronik yang disertai berbagai kelainan metabolik akibat gangguan hormonal  yang  menimbulkan  berbagai komplikasi  kronik  pada  mata,  ginjal,  saraf dan  pembuluh  darah.  Diabetes  melitus klinis  adalah  suatu  sindroma  gangguan metabolisme  dengan  hiperglikemia  yang tidak  semestinya  sebagai  akibat  defisiensi sekresi insulin atau berkurangnya efektifitas biologis dari insulin atau keduanya  (Rendy, 2012).
Menurut  Soegondo  dan  Subekti 2009  dalam  Damayanti  (2015)  DM  terjadi jika  insulin  yang  dihasikan  tidak  cukup untuk  mempertahankan  gula  darah  dalam batas  normal  atau  jika  sel  tubuh  tidak mampu  berespon  dengan  tepat  sehingga akan  muncul  keluhan  khas  DM  berupa poliuria,  polidipsi,  polifagia,  penurunan berat badan, kelemahan, kesemutan,
pandangan kabur dan disfungsi  ereksi  pada laki-laki dan pruritus vulvae pada wanita.
Kemajuan  di  bidang  teknologi menyebabkan  perubahan  pada  gaya  hidup seperti tersedianya berbagai produk teknologi  yang  memberikan  kemudahan aktivitas manusia menjadi kurang bergerak. Perubahan  perilaku  dan  pola  makan  yang mengarah  pada  makanan  siap  saji  dengan kandungan tinggi energi, lemak dan rendah serat  berkontribusi  besar  pada  peningkatan prevalensi DM (Suiraoka, 2012).
Pertambahan jumlah pasien DM dan komplikasinya  disebabkan  oleh  perubahan pola  hidup  masyarakat  yang  semakin  tidak sehat.  DM    berhubungan  dengan  obesitas yang dipengaruhi oleh diet yang tidak sehat dan kurangnya  aktivitas. Berdasarkan pola konsumsi makanan berisiko rata-rata penduduk  Indonesia  yang  berumur  >10 tahun,  salah  satunya  adalah  mengkonsumsi makanan  manis  yaitu  sebesar  68,1% (Damayanti, 2015).
Neuropati  sensorik  adalah  jenis neuropati  perifer  yang  terjadi  ketika  terjadi gangguan  pada  saraf  yang  mengirim  sinyal sensasi, seperti sensasi sentuhan, suhu, atau nyeri.  Gejala  umum  yang  mungkin  timbul ketika mengalami neuropati perifer. Neuropati  Otonom  ini  terjadi  ketika  ada cedera pada saraf otonom,  yaitu saraf  yang mengontrol  proses  tubuh  yang  bekerja secara  otomatis  (tanpa  perintah),  seperti saluran  pencernaan,  kandung  kemih,  atau tekanan  darah.  Neoropati  motorik  terjadi ketika  terdapat  gangguan  pada  saraf  yang mengontrol gerakan tubuh. (Galvani 2020)
Pasien DM yang mengalami hiperglikemia dalam waktu yang lama akan mengakibatkan aktivitas jalur poliyol meningkat  dimana  glukosa  akan  di  ubah menjadi  sorbitol  dengan  bantuan  enzim aldose-reduktase. Neuropati dapat diturunkan  kejadiannya  dengan  mencegah kerusakan  vascular  melalui  modifikasi faktor resiko kardiovaskuler seperti trigleserida yang tinggi, indeks masa tubuh, (Ernawati, 2013).
Komplikasi  neuropati  menimbulkan permasalahan  di  kaki,  yaitu  berupa  ulkus kaki  diabetik,    DM  yang  dialami  pasien tidak  terdiagnosis  selama  beberapa  tahun. Masalah  kaki  juga  merupakan  masalah yang  umum  pada  pasien  dengan  diabetes dan  hal  ini  menjadi  cukup  berat  akibat adanya ulkus serta infeksi, bahkan akhirnya dapat  menyebabkan  amputasi  (Damayanti, 2015).
Hasil  penelitian  yang  dilakukan Anggun  (2020),  tentang  faktor-faktor  yang mempengaruhi  derajat  keparahan  neuropati pada  pasien  diabetes  melitus.  Adalah  usia, lama menderita diabetes, HbA1c, defisiensi vitamin  D, body  mass  index ,  kadar  lipid, dan  adanya  plak  pada  arteri  karotis.  Usia merupakan  faktor  yang  paling  banyak ditemukan  pada  artikel  penelitian.  Faktor yang dapat dimodifikasi dalam pengelolaan neuropati adalah kontrol glikemik, defisiensi  vitamin  D, body  mass  index ,
dislipidemia
dan penanganan aterosklerosis.
Hasil  penelitian  yang  dilakukan Rima (2020), tentang faktor resiko neuropati  pada  pasien  diabetes  melitus. Hasilnya  didapatkan  16  artikel  yang  sesuai dengan  topik  dan  melalui  peninjauan diketahui  faktor  resiko  neuropati    pada pasien  diabetes  mellitus  adalah  usia  tua, jenis  kelamin  laki-laki,  lamanya  menderita diabetes  melitus,  kontrol  glikemik  buruk, retinopati,  nefropati,  dan  faktor  resiko penyakit  kardiovaskular  sepert:  obesitas, overweight , hipertensi, dan dislipidemia . Penelitisn  Regina  (2018)  hubungan antara  IMT  dengan  Neuropati  Diabetika pada  pasien  DM  Tipe  2  di  rumah  sakit  Dr. Muhammad Hoesin Palembang tahun 2018. :  Hasil  dari  28  pasien,  didapatkan  pasien yang  menderita  DM  tipe  2  yang  paling banyak  diderita  oleh  laki-laki  sebanyak  18 orang  (64.3%),  terdapat  15  orang  (53.6%) golongan  usia  45-55  tahun,  17  orang (60.7%)  golongan  IMT  Normal,  yang menderita  komplikasi  Neuropati  Diabetika sebanyak  7  orang  (25%),  ada  hubungan
antara  IMT  dengan  neuropati  diabetika pada pasien DM.
Berdasarkan  data  Dinas  Kesehatan Kota  Jambi  mencatat  jumlah  penderita diabetes mellitus dari 20 Puskesmas di Kota Jambi.  Jumlah  penderita  diabetes  melitus tahun 2019  meningkat  sebesar  55,02% dari tahun 2018, tahun 2020 meningkat kembali sebesar  2,86%  dari  tahun  2019.  Jumlah penderita  diabetes  melitus  di  Puskesmas Kenali Besar tahun 2020 ada 200 orang Berdasarkan  uraian  latar  belakang diatas,  maka  peneliti  melakukan  penelitian terhadap  hubungan  lama  menderita  dan indeks masa tubuh  dengan  gejala neuropati pada penderita diabetes mellitus di Wilayah Kerja Puskesmas Kenali Besar Kota Jambi.

## METODE PENELITIAN
Penelitian  ini  penelitian  kuantitatif dengan  desain cross  sectional .  Penelitian ini  dilakukan  diwilayah  kerja  Puskesmas Kenali  Besar  pada  bulan  Mei-Juni  2021 dengan Populasi seluruh penderita  diabetes mellitus  di  Wilayah  Kerja  Puskesmas Kenali  Besar  berjumlah  178  orang,  dengan teknik Total  sampling dengan  sampel sebesar 178 orang. Data diperoleh menggunakan kuesioner. Uji statistik digunakan  adalah  uji Chi-square .  Hasil penelitian  dikatakan  berhubungan  jika  p value ≤  0,05  dan  dikatakan  tidak berhubungan jika p value > 0,05.

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Lama Menderita Diabetes Melitus Tabel 1. Distribusi Frekuensi Gambaran Lama  Menenderita  Diabetes  Melitus  Di Wilayah Kerja Puskesmas Kenali Besar
No. Lama Menderita Jumlah (%) 1 > 5 tahun 149 83,7 2 ≤ 5 tahun 29 16,3 Total 178 100 Berdasarkan  tabel  1  dapat  disimpulkan bahwa  responden  yang  menderita  diabetes
mellitus >5 tahun lebih banyak dibandingkan  responden  yang  menderita diabetes mellitus <5 tahun Indeks Massa Tubuh Tabel  2.Distribusi  Frekuensi  Gambaran Indeks  Masa  Tubuh  Di  Wilayah  Kerja Puskesmas Kenali Besar
No. Indeks Masa Tubuh Jumlah (%) 1 Berat Badan Lebih 55 30,9 2 Berat Badan Normal 123 69,1 Total 178 100
Berdasarkan  tabel  2  dapat  disimpulkan bahwa  responden    yang  berat  badan  lebih
normal  lebih  banyak  dibandingkan  dengan responden berat badan lebih.
Gejala Neoropati Tabel 3. Distribusi Frekuensi Gambaran Gejala  Neoropati  Diabetes  Melitus  Di Wilayah Kerja Puskesmas Kenali Besar
No. Gejala Neuropati Jumlah (%) 1 Berat 102 57,3 2 Ringan 76 42,7 Total 178 100 Berdasarkan  tabel  3  dapat  disimpulkan bahwa responden mempunyai gejala neuropati lebih banyak dibandingkan dengan  responden  yang  gejala  neuropati baik.
Tabel  4.  Hubungan  Lama  Menderita  Diabetes  Mellitus  Dengan  Gejala  Neuropati Pada Penderita Diabetes Mellitus Di Wilayah Kerja Puskesmas Kenali Besar Tahun 2021
No Lama Menderita Gejala Neuropati Total P-value Berat Ringan N % N % N % 1 > 5 tahun 92 61.7 57 36.3 149 100 0.012 2 ≤ 5 tahun 10 34.5 19 65.5 29 100 Total 102 57.3 76 42.7 178 100
Berdasarkan  tabel  4  menunjukan ada  hubungan  lama  menderita  diabetes mellitus  dengan  gejala  neuropati  pada penderita  diabetes  mellitus  di  Wilayah Kerja Puskesmas Kenali Besar Tahun 2021 ( P- value = 0,012)
Sejalan  dengan  penelitian  Galvani (2020)  Hasil  uji  statistik  menggunakan korelasi  spearman  menunjukan  adanya hubungan  lama  menderita  DM  tipe  2 dengan risiko neuropati (p-value = 0,023)
Menurut  Smeltzer  dan  Bare  (2008) lama waktu terdiagnosa DM juga berkaitan
dengan  penurunan  fungsi  sel  beta  pankreas sehingga  menimbulkan  komplikasi  yang secara  umum  terjadi  pada  pasien  dengan lama  sakit  5-10  tahun.  Menurut  Guyton (2007)  dalam  Suyanto  (2016)  penurunan fungsi  sel  beta  pangkreas  akan  berdampak pada produksi insulin. Berkurangnya jumlah produksi insulin didalam darah akan menurunkan  proses  glikolisi  didalam  sel. Akibat  glokusa  yang  tidak  diserap  oleh  sel akan  menyebabkan  peningkatan  akumulasi glukosa pada pembuluh darah dan menjadikan kondisi hiperglikemik
Tabel  5.  Hubungan  Indeks  Masa  Tubuh  Dengan  Gejala  Neuropati  Pada  Penderita Diabetes Mellitus Di Wilayah Kerja Puskesmas Kenali Besar Tahun 2021
No IMT Gejala Neuropati Total P-value Berat Ringan N % N % N % 1 Lebih 38 70.9 16 29.1 55 100 0.022 2 Normal 63 54.2 60 48.8 123 100 Total 102 57.3 76 42.7 178 100
Berdasarkan  tabel  5.  diketahui  dari Uji  statistik  menunjukan  ada  hubungan indeks masa tubuh  dengan  gejala neuropati pada penderita diabetes mellitus di Wilayah Kerja Puskesmas Kenali Besar Tahun 2021. (P- value = 0,022)
Sejalan  dengan  penelitisn  Regina (2018)  ada  hubungan  antara  IMT  dengan neuropati  diabetika  pada  pasien  DM  tipe  2 (P-Value = 0,012).
Kelebihan  berat  badan  ≥  20%  dari berat badan ideal IMT(Index Masa Tubuh ). Kegemukan  menyebabkan  berkurangnya jumlah  reseptor  insulin  yang  dapat  bekerja di dalam sel pada otot skeletel dan jaringan lemak.  Hal  ini  dikarenakan  resistensi insulin  perifer.  Kegemukan  juga  merusak kemampuan  sel  beta  untuk  melepas  insulin saat  terjadi  peningkatan  glokosa  darah (Damayanti, 2015).
Mengukur  obesitas  atau  tidaknya seseorang  (lemak  tubuh)  secVara  lansung sangat  sulit  dan  sebagai  pengganti  dipakai Body Mass Index (BMI) atau Indeks Massa Tubuh  (IMT)  yaitu  perbandingan  berat badan  (dalam  kilogram)  dengan  kuadrat tinggi badan malam meter. (Guyton, 2018)
Sejalan  dengan  penelitian  Hartono (2016)  Hasil  penelitian  dari  80  responden didapatkan  data  yaitu  16,25%  pasien beresiko  obesitas;  58,75%  pasien  dengan obesitas  derajat  1,  25%  pasien  dengan obesitas  derajat  2,18  pasien  (22,5%) tidak/bukan  diabetes  melitus.  22  pasien (27,5%)  belum  pasti  diabetes  melitus  dan 40 pasien (50.0%) dengan diabetes melitus.

## SIMPULAN
Berdasarkan  hasil  penelitian  maka dapat  kesimpulan  dalam  penelitian  ini adalah  :  Sebagaian  besar  responden menderita  diabetes  mellitus  >  5  tahun (83,7%),  berat  badan  lebih  (69,1%),  dan mempunyai  gejala  neuropati  kurang  baik (57,3%)  ,  Ada  hubungan  yang  bermakna antara  lama  menderita  diabetes  mellitus dengan  gejala  neuropati  pada  penderita diabetes mellitus di Wilayah Kerja
Puskesmas  Kenali  Besar  Tahun  2021 dengan p-  value  =  0,012  , Ada  hubungan yang  bermakna  antara    indeks  masa  tubuh dengan  gejala  neuropati  pada  penderita diabetes mellitus di Wilayah Kerja Puskesmas  Kenali  Besar  Tahun  2021 dengan p- value = 0,022

## SARAN
Disarankan  pada  pihak  Puskesmas diharapkan dapat membuat  berbagai  sarana promosi  kesehatan  dalam  pencegahan gejala  neoropati  pada  pasien  diabetes mellitus  seperti  penyuluhan  langsung  pada pasien maupun dengan media leaflet, poster dan spanduk.

## DAFTAR PUSTAKA
Anggun, 2020. Faktor-faktor yang Mempengaruhi  Derajat  Keparahan Neuropati  Perifer  Pada  Pasien Diabetes Melitu. Jurnal Imlu Keperawatan  Vol.  8  No.  1.  Diakses pada tanggal 10 Maret
2021.http://jurnal.unsyiah.ac.id/JIK/
article/view/17892
Arikunto,  S.  2013.Prosedur  Penelitian Suatu  Pendekatan  Praktik.  Edisi Revisi. Jakarta: PT. Rineka Cipta Bilous,  2014. Buku  Pegangan  Diabetes Edisi  Ke  4 .  Penerbit  Bumi  Medika. Jakarta.
Damayanti,  2015. Diabetes  Melitus  dan
Penatalaksanaan Keperawatan . Penerbit Medical Book. Yogyakarta. Ernawati, 2013. Penatalaksaan Keperawatan Diabetes Melitus .
Penerbit  Mitra  Wacana  Media; Jakarta
Eliana,  F.  2015. Penatalaksanaan  diabetes mellitus sesuaikonsensusperkeni . Satelit  symposium  6.1  DM  Update dan Hb1c
Galvani  Volta  Simanjuntak(2020)  Lama menderita  diabetes  mellitus  tipe  2 sebagai  faktor  risiko  neuropati perifer  diabetic.  Holistik  Jurnal
Kesehatan, Volume 14, No.1,
Maret2020 : 96-100
Guyton, A. C., Hall, J. E., 2014. Buku Ajar Fisiologi  Kedokteran.  Edisi  12. Jakarta : EGC, 1022 Manurung,  N.  2018 Keperawatan  Medikal Bedah  Konsep,  Mind  Mapping  dan NANDA NIC NOC. Jakarta : TIM Nugroho,  2011. Asuhan  Keperawatan
Maternitas, Anak, Bedah dan Penyakit  Dalam .  Penerbit  Nuha Medika; Yogyakarta. Perkeni,  2015.  Indonesia,P.E pengelolaan dan  pencegahan  diabetes  mellitus tipe2 diindonesia . PB Perkeni Rima, 2020. Factor resiko neuropat iperifer diabetik pada pasien diabetes
melitustipe  2 .  Jurnal  Keperawatan Vol. 3 No. 2. Diaksespadatanggal 10 Maret 2021. http://jurnal.univrab.ac.id/inde x.php/keperawatan/article/view/839 Rina,  2016.  Faktor -FaktorRisikoKejadian Kaki DiabetikpadaPenderita Diabetes MelitusTipe 2 (StudiKasusKontrol  di  RSUP dr. M. Djamil Padang) . Jurnal Epidemiologi  Kesehata  Komunitas Vol 1 No. 2. Diaksespadatanggal 10
Maret 2021. https://ejournal2.undip.ac.id/in dex.php/jekk/article/view/3943/219 2 Suiraoka,  2012. Penyakit  Degeneratif . Penerbit Nuha Medika. Yogyakarta