DOI: https://doi.org/10.31934/mppki.v2i3

## The Indonesian Journal of Health Promotion

## Abstract
Introduction: Exclusive breastfeeding is the most appropriate nutrition for babies aged 0-6 months and is important for their growth to avoid stunting. The Covid-19 pandemic situation limits the success of exclusive breastfeeding.
Purpose: This  study  was  to  analyze  the  relationship  between  mother's  characteristics  and  knowledge  and  the  success  of  exclusive breastfeeding during the COVID-19 pandemic at the Alak Kupang Health Center, which was conducted in March-December 2021. Methods: This is a correlative descriptive study with a cross-sectional approach. The sampling technique with purposive sampling as many as 111 respondents.
Results: The study explained that out of 111 respondents, the majority had babies aged 7-12 months, 97 (87.4%), maternal age < = 25 years, 79  (71.2%),  higher  education  93  (83.8%),  working  mothers  67  (60.4%),  history  of  healthy  mothers  102  (91.9%),  mothers  with  good knowledge 88 (79.3%) and success of exclusive breastfeeding 84 (75.7%). The results of the chi square test analysis explained that there was a relationship between maternal age (p value = 0.000), education (p value = 0.013), employment (p value = 0.001) and knowledg e (p value = 0.003). There was no relationship between the age of the baby (p value = 0.551) and the mother's health history (p value = 0.685) with the success of exclusive breastfeeding during the Covid-19 pandemic.
Conclusion: There  is  a  relationship  between  age,  education,  occupation  and  knowledge  of  the  mother  in  the  success  of  exclusive breastfeeding  during  the  Covid-19  pandemic.  Suggestions  from  health  workers  should  support  in  promoting  and  motivating  the  public  in exclusive breastfeeding activities, especially mothers to prevent and minimize stunting in children in the future.
Keywords: Exclusive Breastfeeding; Pandemic COVID -19; Knowledge

## ISSN 2597– 6052

## Abstrak
Latar belakang: ASI Eksklusif merupakan nutrisi paling tepat untuk bayi usia 0-6 bulan dan penting bagi pertumbuhannyaa agar terhindar dari stunting. Situasi pandemi Covid-19 membatasi keberhasilan dalam pemberian ASI Eksklusif.
Tujuan: Penelitian ini untuk menganalisa hubungan karakteristik dan pengetahuan ibu dengan keberhasilan menyusui eksklusif pada masa pandemi COVID-19 di Puskesmas Alak Kupang, yang dilakukan pada Maret-Desember 2021.
Metode: Penelitian  ini  adalah  deskriptif  korelatif  dengan  pendekatan cross-sectional .  Teknik  pengambilan  sampel dengan  purposive sampling sebanyak 111 responden.
Hasil: Penelitian menjelaskan bahwa dari 111 responden sebagian besar memiliki  bayi usia 7-12 bulan sebanyak 97 (87,4%), usia ibu < = 25 tahun sebanyak 79 (71,2%), pendidikan tinggi 93 (83,8%), ibu bekerja 67 (60,4%), riwayat ibu sehat 102 (91,9%),  ibu dengan pengetahuan baik  88 (79,3%) dan keberhasilan ASI Eksklusif  84 (75,7%). Hasil analisa uji chi square menjelaskan adanya hubungan antara  usia ibu (p value = 0,000), pendidikan (p value =0,013), pekerjaan (p value = 0,001) dan pengetahuan (p value = 0,003).  Tidak ada hubungan antara usia bayi (p value = 0,551) dan riwayat kesehatan ibu (p value = 0,685) dengan keberhasilan menyusui eksklusif pada masa pandemic  Covid-19. Kesimpulan: Terdapat  hubungan  usia,  pendidikan,  pekerjaan  dan  pengetahuan  ibu  dalam  keberhasilan  menyusui  eksklusif  ketika  masa pandemi  Covid-19.  Saran  petugas  kesehatan  sebaiknya  mendukung  dalam  mempromosikan  dan  memotivasi  masyarakat  dalam  kegiatan menyusui eksklusif, terutama ibu-ibu untuk mencegah dan meminimalkan kejadian stunting pada anak-anak di masa datang.
Kata Kunci: Menyusui Eksklusif; Pandemi COVID -19; Pengetahuan

## MPPKI Media Publikasi Promosi Kesehatan Indonesia
Selfy Rosida Bakker 1 , Tuti Asrianti Utami 2* , Paramitha Wirdhani Ningsih 3 1,2 Prodi Sarjana Keperawatan Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan, Indonesia
3 Prodi Sarjana Gizi Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan, Indonesia *Korespondensi Penulis : tutichaidir18@gmail.com
Hubungan Karakteristik dan Pengetahuan Ibu dengan Keberhasilan Menyusui Eksklusif pada Masa Pandemi Covid-19 di Puskesmas Alak Kupang
The Relationship between Characteristics and Mother's Knowledge with Exclusive Breastfeeding Success during the Covid-19 Pandemic at the Alak Kupang Health Center
Research Articles
Open Access

## MPPKI (Maret, 2023) Vol. 6. No. 3

## PENDAHULUAN
Peningkatan  gizi  masyarakat  menjadi  fokus  pembangunan  kesehatan  berkelanjutan  atau  Sustainable Development  Goals  (SDGs)  dengan  tujuan  mengakhiri  segala  bentuk  malnutrisi  pada  tahun  2030,  termasuk mencapai target internasional 2025 untuk penurunan stunting dan wasting pada balita dan mengatasi kebutuhan gizi remaja perempuan, wanita hamil dan menyusui serta lansia  (1). Stunting adalah kondisi gagal tumbuh pada balita yang ditandai dengan tinggi badan tidak sesuai dengan usia akibat dari kekurangan gizi kronis terutama dalam 1000 Hari  Pertama  Kehidupan  (HPK),  yaitu  sejak  di  kandungan  ibu  sampai  usia  anak  2  tahun.  Stunting  dalam  jangka panjang,  dapat  menyebabkan  menurunnya  kapasitas  intelektual  yang  akan  berpengaruh  pada  produktivitas  saat dewasa serta meningkatkan risiko penyakit tidak menular (2). Data World Health Organization (WHO) tahun 2017, stunting  secara  global  mempengaruhi  sekitar  22,2%  atau  150,8  juta  anak  dibawah  usia  5  tahun.  Oleh  karena  itu, stunting menjadi target pertama dari 6 target WHO tahun 2025 untuk pengurangan 40% jumlah anak dibawah usia 5 tahun  yang mengalami stunting  (3). Data  Riskesdas 2018, prevalensi  stunting pada balita  secara nasional  tahun 2018 adalah 30,8% yang menurut standar WHO prevalensi stunting  Indonesia dianggap berat  karena berada pada kisaran  30-39%  (2).  Prevalensi  pendek  tahun  2018  sebesar  30,8%  terdiri  dari  11,5%  sangat  pendek  dan  19,3% pendek. Prevalensi stunting pada BADUTA tahun 2018 sebesar 29,9% yang terdiri dari 12,8% sangat pendek dan 17,1% pendek, namun masih belum mencapai target Rencana Pembangunan Jangka Menengah Nasional (RPJMN) 2015-2019 yaitu penurunan stunting BADUTA hingga 28%.
Prevalensi anak stunting di Indonesia berbeda-beda disetiap daerah. Provinsi Nusa Tenggara Timur (NTT) menduduki  posisi  tertinggi  nasional  dalam  menyumbang  prevalensi stunting terbanyak  di  Indonesia  yaitu  42,6%. Menurut  WHO  bila  prevalensi stunting 30-39%  dianggap  sebagai  masalah  berat  dan  bila  prevalensinya  ≥40% dianggap  sebagai  masalah  yang  serius.  Data  tersebut  membuat  Indonesia  harus  berusaha  lebih  keras  untuk mencegah  terjadinya stunting ,  sehingga  Indonesia  harus  bergabung  dalam  SUN  ( Scaling  Up  Nutrition )  di  tingkat Internasional. SUN adalah gerakan global dengan prinsip semua orang di dunia berhak mendapatkan makanan dan gizi yang baik. Gerakan SUN mempunyai target sasaran yaitu mengurangi 40% balita stunting pada tahun 2025 (4) . Di Provinsi Nusa tenggara timur (NTT), Kabupaten Kupang berada di urutan ke dua dimana jumlah balita stunting sebanyak  9.207  anak  dengan  prevalensi  41,43%,  sehingga  Kabupaten  Kupang  menjadi  salah  satu  fokus  program tersebut (5).
Penyebab masalah stunting  salah satunya akibat dari penundaan  IMD, pemberian  ASI tidak eksklusif dan penyapihan  ASI  terlalu  dini.  Kejadian    stunting  dipengaruhi  oleh  kondisi  pada  masa  1000  hari  kehidupan  yaitu mulai dari janin berada dalam satu perut atau ketika wanita dalam kondisi hamil sampai anak tersebut berusia 2 dan masa  ini  disebut  dengan  masa  windows  critical  karena  pada  masa  ini  terjadi  perkembangan  otak  atau  kecerdasan dan pertumbuhan badan yang  cepat  sehingga pada masa ini bila tidak diberikan  asupan gizi yang  cukup pada ibu hamil,  tidak  diberikan  ASI  eksklusif  dan  pemberian  MP-ASI  yang  kurang  bergizi  pada  anak  maka  berpotensi terjadinya  stunting.  Stunting  yang  terjadi  pada  anak  0-2  dan  berlanjut  pada  usia  3-6  akan  tetap  berisiko  stunting pada usia pra-pubertas (6). Penelitian  yang dilakukan Sampe et al., (2020) dimana ada hubungan antara pemberian ASI  eksklusif  dengan  kejadian stunting pada  balita  dengan  hasil  uji  odds  ratio  didapatkan  nilai  OR  =  61  yang artinya balita yang tidak diberikan ASI eksklusif berpeluang 61 kali lipat mengalami stunting dibandingkan balita yang di beri ASI eksklusif (8).
Pemberian  ASI  Eksklusif  ketika  masa  pandemi  Covid-19  merupakan  masalah  global  termasuk  Indonesia. Penularan  virus  ini  tetap  memberi  dampak  besar  terhadap  kesehatan  bayi  dan  anak.  Penelitian  terbaru  yang menunjukkan bahwa  bayi selama dalam masa pandemi bahkan yang positif COVID-19 harus tetap diberikan  ASI untuk meningkat kekebalan tubuh bayi, ibu sebelum berikan ASI harus mengikuti aturan protokol kesehatan (9).
Pengetahuan  pada  dasarnya  terdiri  dari  sejumah  fakta  dan  teori  yang  memungkinkan  individu  untuk mengatasi  masalah  yang  dihadapinya.  Pengetahuan  ibu  yang  baik  dalam  pemberian  ASI  sedini  mungkin  dapat terlaksana  untuk  mencukupi  kebutuhan  ASInya,  terutama  ketika  menghadapi  situasi  pandemi  (10).  Penelitian tentang  hubungan  tingkat  pengetahuan  ibu  dengan  pemberian  ASI  Eksklusif  di  Puskesmas  Arjasa  Kabupaten Jember,  menjelaskan  bahwa  ada  hubungan  antara  tingkat  pengetahuan  ibu  terhadap  pemberian  ASI  Eksklusif. Tingkat  pengetahuan  ibu  sebagian  besar  memiliki  pengetahuan  kurang  terhadap  tindakan  yang  seharusnya dilakukan dalam pemberian ASI Eksklusif pada bayinya (11).
Cakupan  pemberian  ASI  Eksklusif  tahun  2018  tertinggi  di  Provinsi  Jawa  Barat  (90,79%),  dan  terendah terdapat di Provinsi Gorontalo (30,71%) sedangkan Nusa Tenggara Timur yaitu sebesar (52,67%) (Kemenkes RI, 2019). Data jumlah pemberian ASI Eksklusif di Puskesmas Alak tahun 2018 sebesar 59,0% dan data  tahun 2017 sebesar  81,7%,  sehingga  cakupan  ASI  Eksklusif  di  tahun  2018  mengalami  penurunan  dari  tahun  2017  dengan rentang jumlah sebesar 22,7% (Dinkes Kota Kupang, 2018). Berdasarkan observasi peneliti selama masa pandemi COVID-19  Puskesmas  Alak  juga  melakukan  kebijakan  pemerintah,  kegiatan  posyandu  dihentikan  dan  pelayanan terpusat  kegiatan  dalam  gedung.  Data  bulan  Juni  kunjungan  bayi  usia  0-11bulan  mengalami  penurunan

## MPPKI (Maret, 2023) Vol. 6. No. 3
dibandingkan  dengan  bulan  sebelum  terjadinya  pandemi  COVID-19,  pengetahuan  dan  perilaku  ibu  sangat diharapkan  oleh  pemerintah  untuk  tetap  dalam  pemberian  ASI  Eksklusif  pada  bayinya  (12).  Ibu  menyusui  perlu melakukan  tindakan  preventif  dengan  mengetahui  pentingnya  Pemberian  ASI  Eksklusif  bagi  bayinya,  agar terhindar dari risiko penularan virus COVID-19 (13).
Pemberian ASI Eksklusif menjadi pilihan makanan yang paling aman pada bayi ketika adanya keterbatasan akses  makanan  maupun  layanan  kesehatan  masyarakat  lainnya  terganggu  atau  terbatas  oleh  pihak  pemerintah maupun pihak terkait. ASI Eksklusif pada bayi memiliki kandungan antibodi tinggi  sehingga meningkatkan  daya tahan  tubuh    bayi  untuk  pencegahan  penularan  virus  COVID-19,  dan  menurunkan  angka  kesakitan  maupun kematian    ibu  dan  anak  di  masa  pandemi  COVID-19  (14).  Berdasarkan  fenomena  tersebut  diatas  maka  peneliti berniat  untuk  menganalisa  hubungan  karakteristik  dan  pengetahuan  ibu  dengan  keberhasilan  menyusui  eksklusif pada masa pandemi COVID-19 di Puskesmas Alak Kupang.

## METODE
Desain penelitian ini menggunakan deskriptif korelatif dengan pendekatan cross sectional . Populasi dalam penelitian  ini  adalah  ibu  yang  memiliki  bayi  usia  0-12  bulan.  Pengambilan  sampel  menggunakan purposive sampling sesuai  dengan  kriteria  inklusi  sebanyak  111  ibu  di  Wilayah  Kerja  Puskesmas  Alak  Kupang.  Data dikumpulkan  dalam  waktu  2  bulan  dengan  menggunakan  kuisioner.  Penelitian  dilakukan  pada  Maret-Desember 2021. Uji  validitas  dan  reliabilitas  didapatkan  nilai Cronbach’s Alpha ,  untuk  kuesioner  pengetahuan  yaitu:  0,740 dan koefisien korelasi r tabel = 0,323 ( > r tabel) sedangkan kuisioner keberhasilan menyusui eksklusif yaitu: 0,730 dan koefisien korelasi r tabel = 0,321 ( > r tabel). Prosedur pengumpulan data menggunakan angket dari kuisioner tersebut.  Analisa  data  univariat  menggunakan  distribusi  frekuensi  dan  uji  bivariat  menggunakan  uji  statistic chi- square.

## HASIL Analisa Univariat
Tabel 1. Distribusi Frekuensi Karakteristik dan Pengetahuan dengan Keberhasilan Menyusui di Puskesmas Alak Kupang No . Variabel Frekuensi Persentase (%) 1. Usia Bayi 0 - 6 Bulan 7 - 12 Bulan 14 97 12,6 87,4 2. Usia Ibu < = 25 Tahun > 25 Tahun 79 32 71,2 28,8 3. Pendidikan Pendidikan rendah (SD-SMP) 18 16,2 Pendidikan tinggi (SMA- Sarjana) 93 83,8 4. Pekerjaan Ibu bekerja 67 60,4 Ibu tidak bekerja 44 39,6 5. Riwayat Kesehatan Ibu Ibu Sehat 102 91,9 Ibu Tidak Sehat 9 8,1 6. Pengetahuan Pengetahuan Baik 88 79,3 Pengetahuan Kurang 23 20,7 7. Keberhasilan ASI Eksklusif Keberhasilan 84 75,7 Tidak Berhasil 27 24,3
Tabel 1, menjelaskan bahwa dari  111 responden sebagian besar memiliki  bayi usia 7-12 bulan  sebanyak 97  (87,4%),  usia  ibu  <  =  25  tahun  sebanyak  79  (71,2%),  pendidikan  tinggi  93  (83,8%),  ibu  bekerja  67  (60,4%), riwayat ibu sehat 102 (91,9%),  ibu dengan pengetahuan baik sebanyak 88 (79,3%) dan keberhasilan ASI Eksklusif sebanyak 84 (75,7%).

## MPPKI (Maret, 2023) Vol. 6. No. 3

## Analisis Bivariat
Tabel 2. Hubungan Karakteristik Dan Pengetahuan Ibu Dengan Keberhasilan Menyusui Eksklusif Pada Masa Pandemi Covid-
19 Di Puskesmas Alak Kupang Keberhasilan ASI Eksklusif Usia bayi keberhasilan Tidak berhasil Jumlah ρ value n % n % n % 0 - 6 bulan 7 - 12 bulan 12 72 85,7 74,2 2 25 14,3 25,8 14 97 100 100 0,551 Usia ibu ≤ 25 tahun > 25 tahun 67 17 84,8 53,1 12 15 15,2 46,9 79 32 100 100 0,000 Pendidikan Pendidikan rendah (SD-SMP) Pendidikan tinggi (SMA-Perguruan tinggi) 9 75 50,0 80,6 9 18 50,0 19,4 18 93 100 100 0,013 Pekerjaan Ibu bekerja Ibu tidak bekerja 58 26 86,6 33,3 9 18 13,4 40,9 67 44 100 100 0,001 Riwayat Kesehatan ibu Ibu sehat Ibu tidak sehat 78 6 76,5 66,7 24 3 23,5 33,3 102 9 100 100 0,685 Pengetahuan Baik Kurang 72 12 81,8 52,2 16 11 18,2 47,8 88 23 100 100 0,003
Tabel  2  menjelaskan  hubungan  antara  usia  bayi  dalam  keberhasilan  ASI  Eksklusif,  sebagian  besar responden yang memiliki bayi berusia 0-6 bulan yang berhasil ASI Eksklusif sebesar 12 (85,7%), responden yang memiliki  bayi  berusia  7-12  bulan  yang  berhasil  ASI  Eksklusif  sebesar  72  (74,2%).  Hasil  analisa  uji  chi  square didapatkan ρ value sebesar  =  0,551  yang  artinya  ρ  >  α  (0,05)  dapat  dinyatakan    bahwa  tidak  ada  hubungan  yang signifikan antara usia bayi dengan keberhasilan ASI Eksklusif.
Tabel 2 menjelaskan usia ibu dalam keberhasilan ASI Eksklusif, sebagian besar responden usia ≤ 25 tahun yang berhasil ASI Eksklusif sebesar 67 (84,8%), responden usia > 25 tahun yang berhasil ASI Eksklusif sebesar 17 (53,1%).  Hasil  analisa  uji chi  square didapatkan  nilai ρ  value sebesar  =  0,000  yang  artinya  ρ  <  α  (0,05)  dapat dinyatakan bahwa ada hubungan antara usia ibu dengan keberhasilan ASI Eksklusif.
Tabel  2  menjelaskan  bahwa  pendidikan  ibu  dalam  keberhasilan  ASI  Eksklusif,  sebagian  besar  responden yang  memiliki  pendidikan  rendah  yang  berhasil  ASI  Eksklusif  sebesar  9  (50,0%),  responden  yang  memiliki pendidikan tinggi yang berhasil sebesar 75 (80,6%). Hasil analisa uji chi square didapatkan nilai ρ value sebesar = 0,013  yang  artinya  ρ  <  α  (0,05)    dapat  dinyatakan  bahwa  ada  hubungan  bermakna  antara  pendidikan  dengan keberhasilan ASI Eksklusif.
Tabel  2  menjelaskan  pekerjaan  ibu  dalam  keberhasilan  ASI  Eksklusif,  sebagian  besar  responden  bekerja yang berhasil  ASI Eksklusif sebesar 58 (86,6%), responden tidak bekerja yang berhasil ASI Eksklusif sebesar 26 (33,3%).  Hasil  analisa  uji chi  square didapatkan  nilai ρ  value sebesar  =  0,001  yang  artinya  ρ  <  α  (0,05)    dapat dinyatakan bahwa ada hubungan bermakna antara pekerjaan dengan keberhasilan ASI Eksklusif.
Tabel  2  menjelaskan  riwayat  kesehatan  ibu  dalam  keberhasilan  ASI  Eksklusif,  sebagian  besar  responden sehat yang berhasil ASI Eksklusif sebesar 78 (76,5%), responden tidak sakit yang berhasil ASI Eksklusif sebesar 6 (66,7%).  Hasil  analisa  uji chi  square didapatkan  dengan  nilai ρ  value sebesar  =  0,685  yang  artinya  ρ  >  α  (0,05) dapat dinyatakan bahwa tidak ada hubungan antara riwayat kesehatan ibu dengan keberhasilan ASI Eksklusif.
Tabel  2  menjelaskan  pengetahuan  ibu  dalam  keberhasilan  ASI  Eksklusif,  sebagian  besar  responden  yang memiliki pengetahuan baik yang berhasil ASI Eksklusif sebesar 72 (81,8%), responden yang memiliki pengetahuan kurang  yang  berhasil  ASI  Eksklusif  sebesar  12  (52,2%).  Hasil  analisa  uji chi  square didapatkan  nilai ρ  value sebesar = 0,003 yang artinya ρ < α (0,05) dapat dinyatakan bahwa ada hubungan bermakna antara pengetahuan ibu dengan keberhasilan ASI Eksklusif.

## MPPKI (Maret, 2023) Vol. 6. No. 3

## PEMBAHASAN Usia bayi dengan keberhasilan ASI Eksklusif
Usia  bayi  adalah  masa  tumbuh  kembang  yang  optimal  anak  membutuhkan  kalori,  masa  ini  merupakan periode  masa  emas  sekaligus  periode  kritis  (Puspitaningrum,  2018).  Sikap  positif  orangtua  terkait  pemenuhan kebutuhan  bayi  akan  terpenuhi  ASI  diberikan  sedini  mungkin  sampai  dengan  bayi  berusia  6  bulan  dengan tatalaksana  protokol  kesehatan  saat  menyusui  yang  benar  sehingga  pemahaman  manfaat  ASI  Eksklusif  sangat penting  bagi  kesehatan  bayinya.  Manfaat  pemberian  ASI  di  masa  pandemi  COVID-19  sebagai  nutrisi  bagi  bayi, mengandung  kolostrum  kaya  akan  antibodi  meningkatkan  daya  tahan  tubuh  dan  melindungi  bayi  terhindar  dari penyakit infeksi (15)
Peneliti berasumsi dari hasil yang ditemukan bahwa bayi dengan  usia 0-6 lebih rendah mendapatkan  ASI Eksklusif  sebesar  12  (85,7%)  dibandingkan  dengan  bayi  usia  7-12  bulan  yang  tinggi  mendapat  ASI  Eksklusif sebesar 72 (74,2%). Berdasarkan hasil penelitian pengetahuan ibu di Puskesmas Alak dengan kategori baik sebesar 72  (81,8%),  namun  dalam  pemberian  ASI  secara  ekslusif  tidak  ditemukan  pengaruh  usia  bayi  terhadap keberhasilan ASI Ekslusif.
Rendahnya  pengetahuan  ibu  akan  mempengaruhi  hambatan  pengambilan  keputusaan  ibu  dalam  hal memberikan  ASI  secara  eksklusif  yang  berdampak  terhadap  kesehatan  dan  tumbuh  kembang  bayinya.  perlunya peningkatan  pengetahuan  dan  edukasi  dari  dukungan  berbagai  pihak,  tentang  pentingnya  manfaat  ASI  Eksklusif bagi bayinya di tengah pandemi, sehingga ibu cendrung mengembangkan perilaku yang positif bila ibu lebih tahu tentang pentingnya menyusui sedini mungkin yaitu usia bayi 0-6 bulan ,dapat menjadi pengalaman sendiri maupun pengalaman  orang  lain  dalam  menyukseskan  keberhasilan  ASI  Ekslusif  di  masa  pademi  COVID-19.  Penelitian yang  dilakukan  di  pedesaan  Rwanda  membuktikan  bahwa  pemberian  ASI  eksklusif  meningkatkan  pertumbuhan linier pada anak-anak yang kekurangan dan mengurangi risiko stunting (16).

## Usia ibu dengan keberhasilan ASI Eksklusif
Usia  dipengaruhi  oleh  daya  tanggap  dan  pola  pikir  seseorang  diiringi  bertambahnya  usia,  dan  semakin berkembang pula daya tanggap bersama  pola pikir, sehingga pengetahuan yang diperoleh akan semakin bertambah (17). Hasil penelitian berdasarkan usia responden yang berhasil berikan ASI Eksklusif di Puskesmas Alak sebagian besar berusia < = 25 tahun sebanyak 67 (84,8%).
Usia  <  20  tahun    secara  mental    psikologis  dianggap  belum  dewasa  atau  belum  cukup  matang  dalam menghadapi  masa  kehamilan  dan  proses  persalinan,  sedangkan  usia  >  35  tahun  secara  fisik  dianggap  proses produksi hormon relatif mulai menurun, menyebabkan proses laktasi menurun dan produksi ASI-nya lebih rendah (18). Usia ibu tidak mempengaruhi perilaku dalam pemberian ASI Eksklusif pada bayinya (19).
Peneliti berpendapat bahwa ibu dengan usia muda ≤ 25 tahun lebih banyak yang mampu memberikan ASI Eksklusif  pada  bayinya  di  bandingkan  dengan  ibu  yang  berusia  >  25  tahun  lebih  rendah  kemampuan  fisiknya terhadap  pemberian  ASI  Eksklusif  pada  bayinya.  Ibu  muda  diberikan  informasi  yang  cukup,  kesempatan melakukan  (IMD)  serta  mengutamakan  pencegahan  penularan  COVID-19  yaitu  ibu  tetap  melaksanakan  protokol kesehatan,  pasca  bersalin  dengan  pendampingan  yang  baik  saat  pertama  kali  menyusui  bayinya  serta  motivasi sebagai modal pengalaman untuk mempertahankan perilaku terhadap keberhasilan ASI Eksklusif.

## Pendidikan dengan keberhasilan ASI Eksklusif
Pendidikan  merupakan  suatu  proses  seseorang  dalam  melakukan  perubahan  sikap,  perilaku  dalam  tim besar,  serta  kemampuan  mendewasakan  diri  melalui  pengajaran  dan  pelatihan  (20).  Hasil  statistik  didapatkan hubungan antara pendidikan dalam keberhsilan ASI Eksklusif, responden yang memiliki tingkat pendidikan rendah berhasil  memberikan  ASI  Eksklusif  sebesar  9  (50,0%)  sedangkan  yang  tidak  berhasil  ASI  Eksklusif  sebesar  9 (50,0%),  responden  yang  memiliki  tingkat  pendidikan  Tinggi  yang  berhasil  ASI  Eksklusif  sebesar  75  (80,6%). Hasil  analisa  uji Fisher’s  Exact  Test didapatkan  hasil ρ  value =  0,013  <  0,005,  dapat  dinyatakan  bahwa  Ha3 diterima yang artinya ada hubungan bermakna antara pendidikan dengan keberhasilan ASI Eksklusif pada bayi di Puskesmas Alak Kupang.
Hasil  penelitian  ini  sejalan  dengan  penelitian  (21)  dimana  terdapat  adanya  hubungan  bermakna  antara pendidikan dengan pemberian ASI Eksklusif  diwilayah kerja Puskesmas Hinai Kiri, dengan nilai ρ value sebesar: 0,003  (<  0,05).  Pendidikan  yang  baik,  ibu  akan  mudah  menerima  informasi  terutama  pada  pemenuhan  nutrisi sehingga kecukupan gizi anak terjamin.
Hal  ini  diharapkan  adanya  pemahaman  dan  perilaku  ibu  saling  bekerja  sama  melalui  pendidikan  yang diberikan  oleh  petugas  kesehatan  menerima  hal-hal  baru  dan  menerima  perubahan  serta  terdorong  mencari pengalaman  sehingga  informasi  yang  diperoleh  akan  diterapkan  pada  kehidupannya  dalam  menyukseskan pemberian ASI Eksklusif di tengah pandemi COVID-19.

## Pekerjaan dengan keberhasilan ASI Eksklusif
Pekerjaan  adalah  aktivitas  utama  yang  dilakukan  manusia.  Pekerjaan  terkadang  mempengaruhi keterlambatan  ibu  untuk  memberikan  ASI  secara  eksklusif.  Secara  teknis  hal  itu  dikarenakan  kesibukan  ibu sehingga  tidak  cukup  untuk  memperhatikan  kebutuhan  ASI  (22).  Hasil  statistik  didapatkan  hubungan  antara pekerjaan dalam keberhasilan ASI Eksklusif, responden bekerja dengan berhasil ASI Eksklusif sebesar 58 (86,6%), responden tidak bekerja dan berhasil ASI Eksklusif sebesar 26 (59,1%). Hasil analisa chi-square didapatkan hasil ρ value = 0,001 < 0,05, dapat dinyatakan bahwa Ha4 yang artinya ada hubungan bermakna antara pekerjaan dengan keberhasilan ASI Eksklusif pada bayi di Puskesmas Alak Kupang.
Ibu menyusui yang berhenti bekerja dimasa pandemi COVID-19 diberikan kesempatan emas dan waktu tak terbatas sehingga ibu tetap menyusui bayinya, hingga ditengah pandemi terjadi peningkatan angka 89,4% oleh ibu yang  bekerja  dalam  pemberian  ASI  Eksklusif    (23).  Pada penelitian  ini  diketahui  bahwa  adanya  hubungan  antara pekerjaan  ibu  dengan  keberhasilan  ASI  Eksklusif  di  Puskesmas  Alak,  pekerjaan  terkadang  mempengaruhi keterlambatan ibu untuk memberikan ASI secara eksklusif, hal tersebut dikarenakan kesibukan yang dimiliki, dapat disimpulkan  bahwa  status  pekerjaan  ibu  bekerja  maupun  tidak  bekerja  dimasa  pandemi  COVID-19,  sangat dipengaruh secara langsung terhadap perilaku pemberian ASI Eksklusif.
Peningkatan  cakupan  angka  keberhasilan  terjadi  dikarenakan  adanya  pembatasan  social  berskala  besar pada  masa  pandemi  COVID-19,  sehingga  ibu  lebih  banyak  memiliki  waktu  untuk  kontak  dengan  bayinya,  dan mengurangi akses ibu beralih ke susu formula. Pemberian ASI secara eksklusif adalah pilihan yang paling baik dan perlu  dipertahankan  oleh  ibu  menyusui  dengan  dukungan  berbagai  pihak  terhadap  keberhasilan  ASI  secara eksklusif di masa pandemi COVID-19.

## Riwayat kesehatan ibu dengan keberhasilan ASI Eksklusif
Peranan  riwayat  kesehatan  ibu  menyusui  yang  duga  suspek  atau  suspek  atau  terkonfirmasi  COVID-19 dengan  kondisi  klinis,  selama  perawatan  khusus,  ibu  tetap  berikan  ASI  perah  atau  ASI  donor  yang  layak  sesuai pertimbangan  prosedur  kesehatan,  menggunakan  sarana  prasarana  yang  memadai  dan  melaksanakan  protokol pencegahan penularan COVID-19 untuk mempertahankan produksi ASI perah yang dapat diberikan sebagai asupan nutrisi bayi (24) (25). Semua ibu menyusui yang pulih dari COVID-19 memiliki kadar antibodi tipe sekretori tinggi (sigA), dapat menurunkan proses kekebalan kepada bayinya dan menghancurkan patogen seperti COVID-19 (26).
Hasil  statistik  didapatkan  hubungan  antara  riwayat  kesehatan  ibu  dalam  keberhasilan  ASI  Eksklusif, responden  yang  sehat  berhasil  memberikan  ASI  Eksklusif  sebanyak  78  (76,5%),  responden  yang  tidak  sehat berhasil  memberikan  ASI  Eksklusif  sebanyak  6  (66,7%).  Hasil  analisa  uji chi-square didapatkan  hasil ρ  value = 0,511  >  0,05  dapat  dinyatakan  bahwa  Ha5  ditolak  yang  artinya  tidak  ada  hubungan  bermakna  antara  riwayat kesehatan ibu dengan ASI Eksklusif pada bayi di Puskesmas Alak Kupang.
Peneliti  berpendapat  bahwa  ibu  dengan  kondisi  sehat  memiliki  tingkat  keberhasilan  ASI  lebih  baik  di bandingkan ibu yang memiliki masalah kesehatannya. Dalam perang menghadapi pandemi global COVID-19 perlu mengidentifikasi  salah  satu  faktor  seperti  antibodi  khusus  SARS-coV-2  dalam  ASI  ibu  yang  dapat  membantu memberikan kekebalan tubuh pada bayinya, sehingga membuka peluang bagi ibu yang sembuh COVID-19 dan ibu yang  tidak  diduga    atau  tidak  terkonfirmasi  COVID-19  untuk  mengobati  bayi  dalam  kondisi  sakit  kritis  atau mencegah penyakit infeksi parah pada bayi yang rentan dengan patuhi protokol kesehatan, maka di harapkan bagi semua  pihak  dapat  menunjang,  menganjurkan    ibu    untuk  berkonsultasi  dengan  petugas  kesehatan,  sehingga riwayat  kesehatan  ibu  bisa  di  pantau  dengan  memberikan  dukungan  dan  motivasi  bagi  ibu  terhadap  keberhasilan pemberian ASI secara pada bayinya terutama ketika di masa pandemi COVID-19.

## Pengetahuan dengan keberhasilan ASI Eksklusif
Pengetahuan  seseorang  dipengaruhi  dengan  adanya  pengalaman,  tingkat  pendidikan  seseorang  dari wawasan pengetahuan yang di peroleh seseorang, berdasarkan keyakinan dan fasilitas yang tersedia (Notoatmodjo, 2017).   Hasil  didapat  dari  88  responden  yang  mempunyai  pengetahuan  baik  terdapat  16  (18,2%)  responden  yang tidak  berhasil  ASI  Eksklusif    dan  dari  23    yang  mempunyai  pengetahuan  kurang  terdapat  11  (47,8%)  responden yang  tidak  berhasil  ASI  Eksklusif    dengan  nilai ρ  value sebesar  (0,003)  <  α  (0,05)  yang  berarti  ada  hubungan bermakna  antara  pengetahuan  dengan  keberhasilan  ASI  Eksklusif  pada  bayi  di  Puskesmas  Alak  Kupang.  Hal  ini dapat  dipengaruhi  oleh  beberapa  faktor  yang  mempengaruhi  pengetahuan  ibu  yaitu  tingkat  mayoritas berpendidikan SMA/ Perguruan Tinggi 83,8%.
Hasil  penelitian  ini  sejalan  dengan  hasil  penelitian  yang  dilakukan  oleh  Pohan,  (2020)  yang  menyatakan ada hubungan antara hubungan pengetahuan ibu dengan pemberian ASI Eksklusif di Desa Sei Serindan kabupaten Asahan dengan nilai ρ value : 0,000 (< 0,05), menurut peneliti mayoritas responden adanya pengaruh pengetahuan

## MPPKI (Maret, 2023) Vol. 6. No. 3
dari tingkat pendidikan itu sendiri, ibu dengan pengetahuan kurang tidak ada yang memberikan ASI Eksklusif pada bayinya, sebaliknya ibu yang berpengetahuan baik seluruhnya memberikan ASI secara eksklusif pada bayinya.
Penelitian  yang  dilakukan  di  Puskesmas  Kotobangon  dengan  30  responden  menemukan  adanya pengetahuan  ibu  dengan  pemberian  ASI  secara  eksklusif  (kolostrum),  dinyatakan  bahwa  faktor  yang mempengaruhi  pengetahuan  seseorang  yaitu  tingkat  pendidikan,  dimana  seseorang  mempunyai  sumber  informasi banyak  akan  memberikan  pengetahuan  yang  lebih  jelas  (28).  Pengetahuan  ibu  tentang  pemberian  ASI  Eksklusif dapat  diberikan  sebagai  nutrisi  dan  diberikan  sedini  mungkin  yang  bermanfaat  untuk  mempertahankan  sistem kekebalan imun pada bayi, ASI Eksklusif tersebut mengandung antibodi yang ditransfer ke bayi, dapat mengurangi risiko penyakit menular (29) Pengetahuan yang baik tentang manfaat  dari khasiat ASI di masa pandemi COVID- 19 sebagai intervensi untuk melindungi bayi (30).
Peneliti  berpendapat  bahwa  pengetahuan  baik,  yang  dimiliki  oleh  keinginan  dan  tekad  ibu  yang  kuat sehingga dapat memberikan ASI-nya secara eksklusif. Hal ini diharapkan pemberdayaan bagi ibu-ibu dan keluarga sejak  sebelum  bersalin  tentang  manajemen  menyusui  yang  benar.  Ibu-ibu  yang  sudah  memperoleh  riwayat keberhasilan  memberikan  ASI  akan  memiliki  peluang  yang  lebih  besar  untuk  ke  depannya  berhasil  kembali memberikan  ASI  Eksklusif  pada  anak  berikutnya.  Sebaliknya  ibu-ibu  yang  gagal  memberikan  ASI  Eksklusif sebelumnya  akan  berpeluang  menurunkan  nilai  keberhasilan  pemberian  ASI  Eksklusif,  maka  sangat  di  harapkan dukungan  dan  motivasi  dari  berbagai  pihak  untuk  semua  ibu  terkhusus  ibu  baru,  sehingga  di  masa  pandemi COVID-19 terus berkembang terciptanya kesuksesan keberhasilan ASI Eksklusif pada bayi.

## KESIMPULAN
Studi  ini  menyimpulkan  bahwa  terdapat  hubungan  antara  usia,  pendidikan,  pekerjaan  dan  pengetahuan  ibu dengan  keberhasilan  menyusui  eksklusif  pada  masa  pandemi  Covid-19.  Tidak  ada  hubungan  antara  usia  dan riwayat kesehatan ibu dengan keberhasilan menyusui eksklusif pada masa pandemi Covid-19.

## SARAN
Tenaga  kesehatan  diharapkan  dapat  memberikan  promosi  kesehatan  tentang  menyusui  eksklusif  kepada masyarakat  agar  ibu  mampu  mempertahankan  ASI  Eksklusif  selama  6  bulan  sebagai  tindakan  preventif  dalam pencegahan penularan virus COVID-19 dan kejadian stunting pada balita.

## UCAPAN TERIMAKASIH
Peneliti  mengucapkan  terimakasih  kepada  puskesmas  Alak  Kabupaten  Kupang  yang  telah  membantu dalam  proses  pengambilan  data.  Terima  kasih  juga  kepada  seluruh  responden  yang  telah  terlibat  demi  perubahan peningkatan kesehatan di masa yang akan datang.

## DAFTAR PUSTAKA
1. Ermalena. Indikator Kesehatan SDGs di Indonesia. 2017.
2. Kemenkes RI. Buletin Stunting. Kementeri Kesehat RI. 2018;301(5):1163–78.
3. WHO. Global Nutrition Targets 2025: Breastfeeding policy brief. 2014.
4. Millennium Challenge Account-Indonesia. Backgrounder : Stunting Dan Masa Depan Indonesia. 2015;
5. Dinas Kesehatan Provinsi NTT. Profil Kesehatan Provinsi Nusa Tengga Timur. 2019.
6. WHO, UNICEF GBD. Tingkat dan Tren Gizi Buruk Pada Anak. 2020;1–32.
7. Sampe A, Toban RC, Madi MA. Hubungan Pemberian Asi Eksklusif Dengan Kejadian Stunting Pada Balita 1-5 Tahun. Heal Sci J. 2020;4(1):142.
8. Sampe A, Toban RC MM. Hubungan Pemberian Asi Eksklusif Dengan Kejadian Stunting Pada Balita 1-5 Tahun. Heal Sci J 2020;4(1)142.
9. Kemenkes. COVID-19 dalam Angka. 2020;
10. Notoatmodjo S. Konsep Pengetahuan. 2017;
11. Sulistiyawati,I.,Imaniar,s.,&  Shofiah  R.  Hubungan  Tingkat  Pengetahuan  Ibu  dengan  Pemberian  ASI Ekslusif Di Wilayah Kerja Puskesmas Arjasa Kabupaten Jember. Akad kebidanan Jember. 2017;17–22.
12. Kemenkes. Menyusui Sebagai Dasar Kehidupan. Kementeri Kesehat RI. 2018;1–7.
13. Kemenkes.  Panduan  Pelayanan  Kesehatan  Balita  Pada  Masa  Tanggap  Darurat  COVID-19.  Kementrian Kesehat RI. 2020;1–30.
14. WHO. Breastfeeding and Covid - 19. 2020;
15. Kristanti  I,  Herawati  C,  Susilawati  D.  Kontribusi  Faktor  Internal  dan  Eksternal  Determinan  Perilaku Terhadap Pemberian ASI Ekslusif Pada Bayi Baru Lahir. Dimasejati J Pengabdi Kpd Masy. 2019;1(2):245– 57.

## MPPKI (Maret, 2023) Vol. 6. No. 3
16. Uwiringiyimana V, Ocké MC, Amer S VA. Predictors of  stunting with particular focus on complementary feeding practices: A cross-sectional study in the Northern Province of Rwanda. Nutrition. 2018;
17. Notoatmodjo S. Metodologi Penelitian Kesehatan. Jakarta: Rineka Cipta; 2014.
18. Depkes R. Manajemen Laktasi : Buku Panduan Bagi Bidan dan Petugas Kesehatan di Puskesmas. Jakarta; 2012.
19. Arifiati N. Analisis Faktor yang Mempengaruhi Pemberian ASI Ekslusif Pada Bayi Di Kelurahan Warnasari Kecamatan Citangkil Kota Cilegon. 2017;129–35.
20. Budiman  &  RA.  Kapita  Selekta  Kuisioner  Pengetahuan  dan  Sikap  Dalam  Penelitian  Kesehatan.  Jakarta: Salemba Medika; 2013.
21. Sihombing S. Hubungan Pekerjaan Dan Pendidikan Ibu Dengan Pemberian Asi Ekslusif Di Wilayah Kerja Puskesmas Hinai Kiri Tahun 2017. Midwife J. 2018;5(01):40–5.
22. Herman  H,  Yulfiana  Y,  Rahman  N,  Yani  A.  Perilaku  Ibu  Menyusui  dalam  Keberhasilan  Pemberian  ASI Eksklusif di Wilayah Kerja Puskesmas  Tawaeli Kota Palu. MPPKI (Media Publ Promosi Kesehat  Indones Indones J Heal Promot. 2018;1(3):112–7.
23. Bemj  BEJ.  HUBUNGAN  STATUS  PEKERJAAN  DAN  PENDAPATAN  ORANG  TUA  DI  MASA PANDEMIC COVID-19 TERHADAP PERILAKU. 2021;4(1).
24. (PDPI) PDPI. Perhimpunan Dokter Spesialis Kardiovaskuler Indonesia. Jakarta; 2020.
25. IDAI IDAI. Pedoman tatalaksana Covid 19. edisi 2. Jakarta; 2020.
26. Fadilah  TF,  Setiawati  D.  Aspek  Imunologi  Air  Susu  Ibu  Dan  Covid-19.  J  Penelit  Dan  Karya  Ilm  Lemb Penelit Univ Trisakti. 2021;6(1):42.
27. Pohan RA. Hubungan pengetahuan ibu menyusui tentang asi ekslusif dengan pemberian asi ekslusif di desa sei  serindan  kota  tanjungbalai  tahun  2019  rostina  afrida  pohan  dosen  tetap  stikes  sakinah  husada. 2020;5(1):25–31.
28. Khairina,  Ilfa  D.  Faktor-Faktor  Yang  Berhubungan  Dengan  Faktor-Faktor  Yang  Berhubungan  Dengan. Forum Ilm. 2021;2(1):1–6.
29. Cascone D, Tomassoni D, Napolitano F, Di Giuseppe G. Evaluation of knowledge, attitudes, and practices about exclusive breastfeeding among women in Italy. Int J Environ Res Public Health. 2019;
30. Lubbe W, Botha E, Niela-Vilen H, Reimers P. Breastfeeding during the COVID-19 pandemic - a literature review for clinical practice. International Breastfeeding Journal. 2020.