…………………………………………………………………………………………………….......................................... ISSN 2798-3471 (Cetak)
ISSN 2798-3641 (Online)
EFEKTIVITAS  KELAS  IBU  HAMIL  TERHADAP  PENGETAHUAN  DETEKSI  DINI  TANDA BAHAYA KEHAMILAN
Oleh Ika Fitria Elmeida 1 , Nurlaila 2 , Nurchairina 3 , Dwi Sri Isnawati 4 1,2,3, Jurusan Kebidanan, Politeknik Kesehatan Tanjungkarang 4 Dinas Kesehatan lampung Tengah Email: 1 ikafitriaelmeida@poltekkes-tjk.ac.id , 4 isnawatidwisri@gmail.com
Article History: Received: 16-04-2023 Revised: 14-05-2023 Accepted: 18-06-2023
Abstract: The  purpose  of  the  pregnant  women  class'  is  to increase the knowledge and skills of pregnant women which is  carried  out  four  times.  Lack  of  knowledge  about  the danger  signs  of  pregnancy  will  have  an  impact  on complications  for  the  mother  which  will  result  in  late referrals.  In  PMB  Dwi  Sri  Isnawati  in  the  last  two  years, there  were  7  cases  of  hypertension,  6  cases  of  premature rupture  of  membranes  (PROM),  10  cases  of  hyperemesis gravidarum, and 6 cases of anemia. Based on a preliminary study  of  10  pregnant  women,  4  people  know  the  danger signs of pregnancy and 6 people do  not  know the specifics. This research objective was to determine the effectiveness of pregnant  women's  classes  on  knowledge  of  early  detection of  pregnancy  danger  signs  at  PMB  Dwi  Sri  Isnawati  in Mojopahit Village of Punggur Sub-District Central Lampung Regency in 2021.
The  design  used  in  this  research  was  pre-experimental  by using  the  one-group  pretest-posttest  design  approach.  The population in this study was 20 pregnant women in the first trimester,  with  a  total  population  sample  technique. Bivariate analysis in this study used the Wilcoxon test. The results of the Wilcoxon Signed Rank Test show the Asym value.  sig.2- tailed  of  0.001  <  (α  =  0.05)  which  means  that there  is  an  effect  of  pregnant  women's  class  on  the knowledge  of  early  detection  of  danger  signs  of  pregnancy at  PMB  Dwi  Sri  Isnawati  in  Mojopahit  Village  of  Punggur Sub-District  Central  Lampung  Regency  in  2021.  It  is recommended  to  provide  support  so  that  pregnant  women and  their  families  attend classes  for  pregnant women  on  a regular basis
Keywords: Pregnancy Class, Knowledge, Pregnancy Danger Signs

## PENDAHULUAN
Angka  Kematian  Ibu  (AKI)  adalah  jumlah  kematian  ibu  selama  masa  kehamilan, persalinan  dan  nifas  yang  disebabkan  oleh  kehamilan,  persalinan  dan  nifas  tetapi  bukan karena sebab-sebab lain seperti kecelakaan atau terjatuh di setiap 100.000 kelahiran hidup. Jumlah  kematian  ibu  yang  dihimpun  dari  pencatatan  program  kesehatan  keluarga  di Kementerian  Kesehatan  pada  tahun  2020  menunjukkan  4.627  kematian  di  Indonesia.
…………………………………………………………………………………………………………………………………… .. Journal of Innovation Research and Knowledge
ISSN 2798-3471 (Cetak) ISSN 2798-3641 (Online)
Jumlah  ini  menunjukkan  peningkatan  dibandingkan  tahun  2019  sebesar  4.221  kematian. Berdasarkan  penyebab,  sebagian  besar  kematian  ibu  pada  tahun  2020  disebabkan  oleh perdarahan sebanyak 1.330 kasus, hipertensi dalam kehamilan sebanyak 1.110 kasus, dan gangguan sistem peredaran darah sebanyak 230 kasus. (Profil Kesehatan Indonesia 2021).
Data  dari  Profil  Kesehatan  Provinsi  Lampung  tahun  2019  menunjukkan  bahwa angka  kematian  ibu  mengalami  kenaikan  dibandingkan  tahun  2018  yaitu  dari  102  kasus menjadi 110 kasus. Bahwa penyebab terbesar kematian ibu tahun 2019 adalah disebabkan oleh  perdarahan  sebanyak  29  kasus,  hipertensi  sebanyak  31  kasus,  infeksi  sebanyak  3 kasus, gangguan sistem peredaran darah sebanyak 4 kasus, gangguan metabolik sebanyak 1 kasus  dan  lain-lain  sebanyak  42  kasus.  Data  Cakupan  K  1  tahun  2019  dari  15 kabupaten/kota  hanya  Kabupaten  Mesuji  dan  Kota  Metro  yang  mencapai  target  100% sedangkan  cakupan  terandah  berada  di  Kabupaten  Lampung  Tengah  sebesar  93,34%. Begitu  juga  dengan  cakupan  K4  Kabupaten  Lampung  Tengah  terendah  sebesar  83,6%. (Profil Kesehatan Profinsi Lampung Tahun 2019).
Berdasarkan penelitian Isdaty (2018) kematrian maternal disebabkan oleh berbagai faktor  yaitu  perdarahan  (25%),  infeksi  (15%),  abortus  yang  tidak  aman  (13%),  eklamsia (12%),  persalinan  yang  buruk  (8%),  penyebab  obstetri  langsung  lainnya  (8%),  serta penyebab tidak langsung (20%) (Isdiaty, 2018).
Upaya  promotif  dan  preventif  dalam  kunjungan  ANC  selama  ini  dilakukan  melalui konsultasi perorangan atau kasus per kasus yang diberikan pada waktu ibu memeriksakan kandungan  atau  pada  waktu  kegiatan  posyandu.  Kegiatan  penyuluhan  semacam  ini bermanfaat  untuk  menangani  kasus  per  kasus  namun  memiliki  kelemahan  antara  lain pengetahuan  yang  diperoleh  hanya  terbatas  pada  masalah  kesehatan  yang  dialami  saat konsultasi  serta  penyuluhan  yang  diberikan  tidak  terkoordinir  sehingga  ilmu  yang diberikan  kepada  ibu  hanyalah  pengetahuan  yang  dimiliki  oleh  petugas  saja  (Kemenkes, 2014)
Kelas  ibu  hamil  adalah  kelompok  belajar  ibu-ibu  hamil  dengan  jumlah  peserta masimal  10  orang.  Di  kelas  ini  ibu-ibu  hamil  akan  belajar  bersama,  diskusi  dan  tukar pengalaman, tentang kesehatan ibu dan anak (KIA) secara menyeluruh dan sistematis serta dapat dilaksankan secara terjadwal dan berkesinambungan. Kelas ibu hamil difasilitasi oleh bidan/tenaga kesehatan dengan menggunakan paket kelas ibu hamil, yang terdiri atas buku KIA,  lembar  balik  (flip  chart),  pedoman  pelaksanaan  kelas  ibu  hamil,  pegangan  fasilitator kelas ibu hamil, dan buku senam ibu hamil. (Kemenkes RI, 2014)
Penelitian yang dilakukan oleh Nuryawati (2016), tentang hubungan kelas ibu hamil dengan pengetahuan ibu hamil tentang tanda – tanda bahaya kehamilan di Desa Surawangi Wila  UPTD  Puskesmas  Jatiwangi  Kabupaten  Majalengka  menunjukkan  bahwa  ada hubungan  antara  kelas  ibu  hamil  dengan  tanda  bahaya  kehamilan  dengan  nilai  p=0,023 (Nuryawati, 2016)
Di PMB Dwi Sri Isnawati dalam dua tahun terakhir ditemukan 7 kasus hipertensi, 6 kasus Ketuban Pecah Dini (KPD), 10 kasus hyperemesis gravidarum, dan 6 kasus anemia. Dari  29  ibu  hamil  yang  mengalami  bahaya  kehamilan  15  yang  tidak  mengikuti  kelas  ibu hamil.  Berdasarkan  studi  pendahuluan  melalui  Teknik  wawancara  pada  bulan  Oktober 2021 dari 10 orang ibu hamil yang berkunjung saat dilakukan wawancara mengenai tanda
…………………………………………………………………………………………………….......................................... ISSN 2798-3471 (Cetak)
ISSN 2798-3641 (Online)
bahaya  kehamilan  terdapat  4  orang  ibu  hamil  mengetahui  tanda  bahaya  kehamilan  dan yang 6 orang ibu hamil tidak mengetahui tanda bahaya kehamilan secara spesifik.
Berdasarkan  uraian  diatas  maka  peneliti  tertarik  untuk  melakukan  penelitian mengenai “Efektivitas Kelas Ibu Hamil Terhadap Pengetahuan Deteksi Dini Tanda Bahaya Kehamilan  Di  PMB  Dwi  Sri  Isnawati  Desa  Mojopahit  Kecamatan  Punggur  Kabupaten Lampung Tengah Tahun 2021

## METODE PENELITIAN
Desain  penelitian  yang  digunakan  dalam  penelitian  ini  adalah  kuantitatif  dengan menggunakan  metode pre-experimental design  tipe one  group  pretest-posttest .  Penelitian dilakukan  di  PMB  Dwi  Sri  Isnawati  Desa  Mojopahit  Kecamatan  Punggur  Kabupaten Lampung Tengah pada 27 Desember 2021, dengan sasaran populasi adalah adalah semua ibu hamil  trimester  I mengikuti  kelas  sebanyak 20  ibu hamil.  Besar  sampel  20  Ibu hamil, Teknik  sampek  yang  di  gunakan  total  sampel.  Alat  dan  bahan  yang  digunakan  dalam penelitian ini menggunakan kuesioner yang telah dilakukan uji validitas dan reliabelitas. Uji statistic yang di gunakan Uji Wilcoxon Signed Rank Test .

## HASIL DAN PEMBAHASAN
1. Karakteristik Responden Table 1 Distribusi Frekuensi Karakteristik Responden Umur Freque ncy % < 20 Tahun 1 5 20 - 35 Tahun 19 95 Total 20 100 Pendidikan Freque ncy % SD 1 5 SMP/SLTP 6 30 SMA/ SLTA 10 50 AKADEMIK/ PT 3 15 Total 20 100 Pekerjaan Freque ncy % Tidak Bekerja 18 90 Bekerja 2 10 Total 20 100 Hamil Freque ncy % Primigravida 14 70 Multigravida 6 30
…………………………………………………………………………………………………………………………………… ..
Journal of Innovation Research and Knowledge ISSN 2798-3471 (Cetak) ISSN 2798-3641 (Online) Total 20 100
Berdasarkan tabel 1 dapat diketahui bahwa dari segi usia hampir semua responden yang mengikuti kelas ibu hamil adalah berusia 20-35 tahun yaitu sebanyak 19 responden (95%) dan usia < 20 tahun yaitu sebanyak 1 responden (5%). Dari segi pendidikan, Sebagian besar responden  berpendidikan  SMA/SLTA  yaitu  sebanyak  10  responden  (50%),  SMP/SLTP sebanyak 6 responden (30%), Akademi/PT sebanyak 3 responden (15%) dan yang lulusan SD  sebanyak  1  responden  (5%).  Dari  segi  pekerjaan,  Sebagian  besar  responden  yang mengikuti  kelas  ibu  hamil  adalah  tidak  bekerja  yaitu  sebanyak  18  responden  (90%)  dan responden  yang  bekerja  sebanyak  2  responden  (10%).  Dari  segi  gravida  Sebagian  besar responden yang mengikuti kelas ibu hamil Primigravida sebanyak 14 responden (70%) dan Sebagian kecil multigravida yaitu sebanyak 6 responden (60%).

## 2. Uji Univariat
Tabel 2 Distribusi Frekuensi Tingkat Pengetahuan Tanda Bahaya Kehamilan Sebelum
Mengikuti Kelas Ibu Hamil Pengetahuan Frequency % Kurang 6 30 Cukup 12 60 Baik 2 10 Total 20 100
Berdasarkan  tabel  4.2  dapat  diketahui  bahwa  Sebagian  besar  responden  sebelum mengikuti  kelas  ibu  hamil  adalah  berpengetahuan  cukup  yaitu  sebanyak  12  responden (60%),  berpengetahuan  kurang  sebanyak  6  responden  (30%)  dan  berpengetahuan  baik yaitu sebanyak 2 responden (10 %).
Tabel 3 Distribusi Frekuensi Tingkat Pengetahuan Tanda Bahaya Kehamilan Sesudah
Mengikuti Kelas Pengetahuan Frequency % Kurang 1 5 Cukup 6 30 Baik 13 65 Total 20 100.0
Berdasarkan  tabel  3  dapat  diketahui  bahwa  Sebagian  besar  responden  sesudah mengikuti kelas ibu hamil adalah berpengetahuan baik yaitu sebanyak 13 responden (65%) meningkat  saat  pretest  berpengetahuan  baik  hanya  2  responden  (10%),  berpengetahuan cukup  sebanyak  6  responden  (30%)  menurun  dari  hasil  pretest  sebanyak  12  responden (60%) dan berpengetahuan kurang yaitu sebanyak 1 responden (5%) menurun saat pretest berpengetahuan kurang sebanyak 6 responden (30%).
…………………………………………………………………………………………………….......................................... ISSN 2798-3471 (Cetak)
3. Uji Bivariat
Tabel 4 Efektivitas Kelas Ibu Hamil Terhadap Pengetahuan Tanda Bahaya Kehamilan Di PMB Dwi Sri Isnawati Desa Mojopahit Kecamatan Punggur Kabupaten Lampung
Tengah Tahun 2021 Variabel Mean ± SD P - value N Pengetahuan sebelum kelas ibu hamil 1.8000 ±0.61559 0,001 20 Pengetahuan sesudah kelas ibu hamil 2.6000±0.59824 20
Berdasarkan  tabel  4diketahui  bahwa  nilai  rata-rata  tingkat  pengetahuan  sebelum dilakukan  kelas  ibu  hamil  yaitu  1.8000  dan  rata-rata  tingkat  pengetahuan  sesudah dilakukan kelas ibu hamil yaitu 2.6000. Hasil  uji statistik didapatkan adanya peningkatan yang signifikan antara mean intensitas pengetahuan sebelum dan sesudah mengikuti kelas ibu  hamil  dimana  p- value  0.001  lebih  kecil  dari  nilai  alpha  (p  <  α  (0.05),  berarti  dapat disimpulkan  bahwa  kelas  ibu  hamil  efektif  dalam  meningkatkan  pengetahuan  ibu  hamil tentang tanda bahaya kehamilan.
Peningkatan  pengetahuan  pada  penelitian  ini  merupakan  salah  satu  tolok  ukur keberhasilan  pelatihan  kelas  ibu  hamil,  yang  di  dalamnya  terdapat  kegiatan  belajar mengajar (learning) dari segi kognitif, melalui transformasi informasi yang berurutan pada diri  responden.  Hal  ini  sejalan  dengan  pandangan  Winkeldalam  bukunya  yang  berjudul “Psikologi Pengajaran” yang menyatakan bahwa proses belajar merupakan suatu rangkaian peristiwa/kejadian di dalam diri subyek yang berlangsung secara berurutan yang dimulai dengan adanya rangsangan/stimulus dan berakhir dengan umpan balik (dalam hal ini pre- post test). Sedangkan subyek sendiri merasakan efek dari adanya stimulus tersebut berupa prestasi belajar, dengan demikian subyek mendapat konfirmasi bahwa keseluruhan proses belajar telah berjalan dengan tepat dan benar.
Notoatmodjo  mengatakan  bahwa  pengetahuan  merupakan  hasil  dari  tahu,  dan  ini terjadi  setelah  orang  melakukan  penginderaan  terhadap  suatu  objek  tertentu. Penginderaan terjadi melalui panca indera manusia yaitu indera penglihatan, pendengaran, penciuman,  rasa  dan  raba.  Sebagian  besar  pengetahuan  manusia  diperoleh  melalui  mata dan  telinga.  Pengetahuan  merupakan  faktor  yang  sangat  penting  untuk  terbentuknya perilaku  seseorang.  Pengetahuan  yang  diperoleh  responden  dalam  penelitian  terutama diawali  dari  respon  akibat  rangsang  visual  dan  auditorius,  selain  respon  sentuhan  yang terjadi  pada  diri  responden  yang  sengaja  ditimbulkan  oleh  peneliti  melalui  proses pembelajaran  sebelum  akhirnya  masuk  ke  tahap-tahap  berikutnya,  yaitu  mengingat informasi,  memahami  informasi  dan  menginterpretasikannya,  mengaplikasikan  informasi sesuai  dengan  pemahaman,  menggabungkan  antar  informasi  yang  satu  dengan  yang lainnya, mengembangkan informasi tersebut sesuai dengan informasi yang dipilih dengan cara  membaca,  diskusi  sesama  ibu  hamil/petugas  kesehatan,  belajar  di  rumah  dan sebagainya yang menunjukkan akan ketertarikan terhadap sesuatu informasi, yang terakhir adalah  keputusan  akan  informasi  yang  diperoleh  untuk  digunakan  ataupun  tidak  sesuai pertimbangan internal dan eksternal pada diri responden.
Pendapat  Bloom  dalam  Winkel  yang  membagi  pengetahuan  dalam  ranah  atau domain, yaitu tahu, memahami, aplikasi, analisis, sintesis, dan evaluas. Kesimpulannya, baik pendapat  Bloom,  Winkel  maupun  Notoatmodjo,  dalam  aspek  kognitif  terbukti  saling
…………………………………………………………………………………………………………………………………… .. Journal of Innovation Research and Knowledge
ISSN 2798-3471 (Cetak) ISSN 2798-3641 (Online)
berkaitan dalam membentuk persepsi seseorang terhadap informasi yang diterima sebagai dasar  terbentuknya  perilaku  baru.  Hal  ini  dipertegas  oleh Notoatmodjo  yang  menyatakan bahwa  perilaku  yang  didasari  oleh  pengetahuan  akan  lebih  langgeng  dibanding  perilaku tanpa didasari pengetahuan (Titik Wijayanti, 2018)
Kelas  ibu  hamil  adalah  kelompok  belajar  ibu-ibu  hamil  dengan  jumlah  peserta masimal  10  orang.  Di  kelas  ini  ibu-ibu  hamil  akan  belajar  bersama,  diskusi  dan  tukar pengalaman, tentang kesehatan ibu dan anak (KIA) secara menyeluruh dan sistematis serta dapat dilaksankan secara terjadwal dan berkesinambungan. Kelas ibu hamil difasilitasi oleh bidan/tenaga kesehatan dengan menggunakan paket kelas ibu hamil, yang terdiri atas buku KIA,  lembar  balik  (flip  chart),  pedoman  pelaksanaan  kelas  ibu  hamil,  pegangan  fasilitator kelas ibu hamil, dan buku senam ibu hamil. (Kemenkes RI, 2014)
Hasil penelitian yang dilakukan oleh Wijayanti (2012), tentang efektifitas kelas ibu hamil  terhadap  deteksi  dini  tanda  bahaya  kehamilan  di  Desa  Kragilan  Kecamatan Mojosongo  Kabupaten  Boyolali  hasil  analisis  data  dengan  paired  t  test,  menunjukkan adanya  kenaikan  nilai  rata – rata  dari  pretest  ke  posttest  sebanyak  2,27  yang  artinya dengan mengikuti kelas ibu hamil maka pengetahuan dan kemampuan ibu hamil menjadi lebih baik. Didapatkan pula nilai sig. (2- tailed ) 0,00 < α (0,05) yang artinya kelas ibu hamil efektif  meningkatkan  kemampuan  dalam  deteksi  dini  tanda  bahaya  kehamilan.  Nilai corelation  0,762  menunjukkan  bahwa  kelas  ibu  hamil  memiliki  pengaruh  yang  erat terhadap deteksi dini tanda bahaya kehamilan
Hasil  penelitian  Dewi  Indu Ajeng  (2016),  tentang  pengaruh  kemampuan  ibu hamil dalam  melakukan  deteksi  risiko  preeklampsia  terhadap  paritas,  pengetahuan  dan keterpaparan  informasi  di  Puskesmas  Sawahan  Surabaya,  hasil  Analisis  Regresi  Logistik Ganda menunjukkan bahwa keterpaparan informasi tanda bahaya Exp(B) 5,657 merupakan variabel yang signifikan dan paritas Exp(B) 9,060 juga merupakan variabel yang signifikan.
Penelitian yang dilakukan oleh Nuryawati (2016), tentang hubungan kelas ibu hamil dengan pengetahuan ibu hamil tentang tanda-tanda bahaya kehamilan di Desa Surawangi Wilayah  UPTD  Puskesmas  Jatiwangi  Kabupaten  Majalengka,  menunjukkan  bahwa  ada hubungan antara kelas ibu hamil pengetahuan ibu tentang tanda bahaya kehamilan dengan nilai p=0,023.
Hasil penelitian Ida (2021) Hasil analisis data dengan menggunakan uji paired t sample diketahui bahwa dengan nilai p=0,00 dengan korelasierat 0, 765. p value 0.000 < 0.05 yang berarti bahwa ada pengaruh signifikan pelaksanaan kelas ibu hamil terhadap kemampuan dalam deteksi dini komplikasi kehamilan.
Penelitian  Andriani  Dkk  (2016)  yang  berjudul  “Effectivenes s  of  Pregnant  Woman Class  in  The  Prevention  of  Pregnancy  Anemia  in  Banyuwangi,  East  Java”  Penelitian  ini bertujuan untuk menganalisis efektivitas kelas ibu hamil dalam mencegah kejadian anemia gravidarum di Kabupaten Banyuwangi. Penelitian ini memiliki kontribusi dalam penelitian yaitu memiliki kesamaan objek penelitian mengenai efektivitas kelas ibu hamil. Penelitian ini  berupa  analitik  observasional  dengan  kohor  retrospektif  pada  dua  kelompok  yaitu kelompok  terpapar  (ibu  hamil  yang  mengikuti  kelas  ibu  hamil)  dan  kelompok  tidak terpapar (ibu hamil  yang  tidak mengikuti  kelas  ibu hamil).  Hasil  penelitian  menunjukkan bahwa terdapat pengaruh keikutsertaan di dalam kelas ibu hamil terhadap risiko ibu hamil untuk mengalami anemia gravidarum, dan secara statistik mendekati signifikan. Ibu hamil
…………………………………………………………………………………………………….......................................... ISSN 2798-3471 (Cetak)
ISSN 2798-3641 (Online)
yang  mengikuti  kelas  ibu  hamil  memiliki  risiko  untuk  mengalami  anemia  1/5  kali  lebih rendah daripada yang tidak mengikuti kelas ibu hamil (OR= 0.18; CI 95%= 0.03 hingga 1.21; p= 0.078)
Penelitian Kaspirayanthi 2019 Analisa data dilakukan untuk menganalisis hubungan keikutsertaan  ibu  dalam  kelas  ibu  hamil  dengan  pengetahuan  mengenai  tanda  bahaya kehamilan  dan  persalinan  di  Kota  Denpasar  tahun  2019  dengan  menggunakan  uji  chi square.  Didapatkan  bahwa  sebagian  besar  ibu  yang  ikut  dalam  kelas  ibu  hamil  memiliki pengetahuan  yang  baik  mengenai  tanda  bahaya  kehamilan  dan  persalinan  dengan persentase  71,9  %,  sedangkan  ibu  yang  tidak  ikut  dalam  kelas  ibu  hamil  sebagian  besar memiliki  pengetahuan  yang  cukup  mengenai  tanda  bahaya  kehamilan  dan  persalinan dengan persentase 48,0%. Hasil analisis bivariat menggunakan uji chi square dan diperoleh nilai  p  =  0,000  Karena  nilai  p  <  α  (0,05),  maka  H0  ditolak.  Hal  ini  berarti  bahwa  ada hubungan  keikutsertaan  ibu  dalam  kelas  ibu  hamil  dengan  pengetahuan  mengenai  tanda bahaya kehamilan dan persalinan di Kota Denpasar tahun 2019.
Berdasarkan peneritian Elmeida Ika Fitria dkk, 2020 “A Validation Study of Women’s Report  and  Recall  of  Major  Complications  Treated  at  Lampung  Prov ince,  Indonesia” Penyebab  utama  kematian  ibu diperkirakan  antara  lain  perdarahan, sepsis, partus macet, dan  penyakit  hipertensi  pada  ibu  hamil.  Selama  bertahun-tahun,  survei  demografi  dan kesehatan  telah  digunakan  untuk  mempelajari  kesehatan  ibu  dan  perinatal  di  negara berkembang.  Menggunakan  studi  cos-sectional  dilakukan  pada  300  wanita  di  Dua  Rumah Sakit dan satu pusat pelayanan kesehatan masyarakat.
Hasil penelitian menunjukkan bahwa ibu dengan PEB nilai Sensitivitas rendah (29% da n  probing  37%),  terdapat  pertanyaan  “Selama  kehamilan  ini  atau  sesaat  sebelum persalinan,  apakah  ibu merasa  pandangan  matamu  kabur?”  Nilai  sensitivitas  juga  kecil (23% dan probing 31%) pada item pertanyaan “Di antara sebelum persalinan atau selama persalinan, apakah Anda merasa nyeri pada Ulu hati?"Nilai kappa pada kedua soal tersebut juga kecil yaitu 0,16 dan 0,24. Nilai sensitivitas, spesifisitas, PPV, NPV, dan Kappa di sisi lain item pertanyaan memiliki nilai tinggi.
Hasil  penelitian  menunjukkan  bahwa  ibu  dengan  Perdarahan  terlihat  nilai Sensitivitas terendah diperoleh pada pertanyaan “Apakah anda merasa mengalami banyak pendarahan?”  Hal  ini  terjadi  karena  ibu  yang  melahirkan  bayi  merasa  bahwa  dalam persalinan mereka harus mengeluarkan banyak darah, sampai mereka tidak merasa bahwa mengeluarkan banyak darah adalah sesuatu yang berbahaya bagi mereka.
Hasil  penelitian  menunjukkan  bahwa  ibu  dengan  pertanyaan  persalinan  nilai Sensitivitas rendah sebesar 16% pada item pertanyaan “Apakah persalinan a nda memakan waktu  lama  sampai  proses  persalinan  harus  dibantu  dengan  menggunakan  vakum?  atau "disedot" atau menggunakan "tang"? Pertanyaan ini tidak sensitif selama jawaban spontan Ibu karena saat ini pengobatan menggunakan vakum dan forceps jarang ditemukan, tetapi ketika probing atau membaca, sensitivitas meningkat menjadi 69%.
Sedangkan  nilai  sensitivitas  tertinggi  adalah  88%  pada  butir  pertanyaan  “Apakah tenaga kerja anda lebih dari 24 jam?” ini membuktikan bahwa ibu bersalin dengan distosia karena partus lama akan sangat mengingat bahwa mereka telah mengalami rasa sakit atau mulas selama 24 jam, tetapi bayinya belum lahir.
…………………………………………………………………………………………………………………………………… .. Journal of Innovation Research and Knowledge
ISSN 2798-3471 (Cetak) ISSN 2798-3641 (Online)
Berdasarkan  hasil  penelitian  yang  telah  dilakukan,  peneliti  berasumsi  bahwa keikutsertaan ibu dalam kelas ibu hamil merupakan hal yang penting untuk mendeksi dini tanda bahaya yang terjadi pada ibu dan bayi selain itu diharapkan dapat lebih waspada dan mampu mendeteksi secara dini terhadap tanda bahaya yang dapat terjadi baik pada dirinya maupun  bayi  yang  dikandungnya,  sehingga  ibu  tersebut  dapat  segera  dibawa  ke puskesmas, rumah sakit ataupun ke tenaga kesehatan (dokter atau bidan) terdekat untuk mendapat  pertolongan  yang  cepat  dan  tepat,  serta  memilki  kesadaran  yang  lebih  tinggi untuk  melakukan  pemeriksaan  kehamilan  secara  teratur.  Selain  itu,  diharapkan  agar  ibu juga mampu merencanakan dan mengambil keputusan tentang persalinannya atau bahkan kehamilan  berikutnya  dengan  baik.  Kenapa  Kelas  ibu  hamil  efektiv  untuk  meningkatkan pengetahuan  karena  di  kelas  ibu  hamil  sebaai  informasi  Kesehatan  dan  tempat  interaksi antar  ibu  hamil  dengan  ibu  hamil  dimana  mereka  akan  berbagi  pengalaman  seputar kehamilan, juga meningkatkan.

## KESIMPULAN
Berdasarkan  Hasil  uji  Wilcoxon  Signed  Rank  Test  menunjukkan  nilai  Asym.  sig.2- tailed  sebesar  0,001  <  α  (α =  0,05)  pada  kelas  ibu  hamil  yang  berarti  bahwa  terdapat perbedaan yang signifikan antara rata-rata nilai sebelum perlakuan (pretest) dengan rata- rata nilai setelah perlakuan (posttest) yang berarti bahwa sangat efektif pelaksanaan kelas ibu hamil meningkatkan pengetahuan deteksi dini tanda bahaya kehamilan
Diharapkan  dapat  menambah  variable  penelitian  yang  lebih  luas  untuk  penelitian selanjutnya . Ibu  hamil  dapat  mengikuti  kelas  ibu  hamil  secara  rutin,  memiliki  keinginan yang kuat  untuk menggali pengetahuan dan menerapkan teori yang telah diterima. Bidan dapat  memberi  dukungan  agar  ibu  hamil  dan  keluarga  untuk  mengikuti  kelas  ibu  hamil secara  rutin,  memberi reward kepada  ibu  hamil  yang  rutin  mengikuti  kelas  ibu  hamil sampai melahirkan.

## DAFTAR PUSTAKA
[1] Arikunto,  S.  2017.  Pengembangan  Instrumen  Penelitian  dan  Penilaian  Program. Yogyakarta: Pustaka Pelajar.
[2] Cunningham. 2013. Obstetri Williams. Jakarta: EGC
[3] Elmeida  Ika  Fitria,  Achadi  Endang  L.,  Ocviyanti  Dwiana,  Qomariyah  Siti  Nurul  2020.  A Validation  Study  of  Women’s  Report  and  Recall  of  Major  Complications  Treated  at Lampung  Province,  Indonesia.  Sapporo  Medical  Journal  Volume  54,  Issue  08,  August, 2020
[4] Ida Andi Syintha, 2021, Pengaruh Edukasi Kelas Ibu Hamil Terhadap Kemampuan Dalam Deteksi  Dini  Komplikasi  Kehamilan,  Jurnal  Inovasi  Penelitian.  Jurusan  Kebidanan Poltekkes Kemenkes Makassar Vol.2 No.2 Juli 2021
[5] Isdiaty. N, Tintin. U. 2013. Pengetahuan Tanda Bahaya Kehamilan dan Perilaku Perawatan Kehamilan  Kehamilan  Pada  Ibu  Hamil  Trimester  III.  Jurnal  Keperawatan  Indonesia, Volume 16, Nomor 1, halaman 18-24.
[6] Kemenkes, 2019, Profil Kesehatan Indonesia Tahun 2018
[7] Kementerian  Kesehatan  R.I.  2014.  Pedoman  Pelaksanaan  Kelas  Ibu  Hamil.Jakarta: Kemenkes RI
[8] Kusmiyati Yuni dkk. 2013. Perawatan Ibu Hamil. Yogyakarta; Fitramaya.
…………………………………………………………………………………………………….......................................... ISSN 2798-3471 (Cetak)
[9] Kusumawati,  Sri.  2014.  Satuan  Acara  Penyuluhan,  Tanda  Bahaya  Kehamilan. http://www.fik.unik.ac.id/penelitian/download_file/22101d83368a1582aa 0736eeb024a981.pdf
[10] Kaspriyanthi.  2019.  Hubungan  Keikutsertaan  Ibu  Dalam  Kelas  Ibu  Hamil  Dengan Pengetahuan  Mengenai  Tanda  Bahaya  Kehamilan  Dan  Persalinan  Di  Wilayah  Kota Denpasar. Jurnal Ilmiah Kebidanan Denpasar
[11] ________  2013.  Ilmu  Kebidanan,  Penyakit  Kandungan  dan  Keluarga  Berencana  untuk Pendidikan Bidan. Jakarta: EGC.
[12] Mangkuji Betty dkk. 2013. Asuhan Kebidanan 7 Langkah SOAP. Jakarta; EGC.
[13] Notoatmodjo, Soekidjo, (2014). Promosi Kesehatan dan Perilaku Kesehatan. Rineka Cipta. Jakarta:
[14] Nuryawati.  (2016).  hubungan  kelas  ibu  hamil  dengan  pengetahuan  ibu  hamil  Tentang tanda-tanda  bahaya  kehamilan  di  Desa  Surawangi  Wilayah  UPTD  Puskesmas  Jatiwangi Kabupaten  Majalengka.  Jurnal  Bidan  Volume  3  No.  0,  Januari  2017  pISSN  2477-3441 eISSN 2477-345X
[15] Profil Kesehatan Profinsi Lampung Tahun 2019
[16] Prawihardjo,  Sarwono.  2014.  Ilmu  Kebidanan.  Jakarta:  PT  Bina  Pustaka  Sarwono Prawihardjo
[17] Sugiyono,  P.  2018.  Metodologi  Penelitan  Pendidikan  Pendekatan  Kuantitatif,  Kualitatif, dan R&D. Bandung: Alfabeta
[18] Suarta Made, 2020.Uji Persyaratan Analisis. Klinik Media. Jawa Timur
[19] Widatiningsih, S dan Dewi, C.H.T (2017). Praktik Terbaik Asuhan Kehamilan. Yogyakarta: Trans Medika.
[20] Wijayanti. (2012). Efektifitas kelas ibu hamil terhadap deteksi dini tanda bahaya kehamilan di Desa Kragilan Kecamatan Mojosongo Kabupaten Boyolali.https://jurnal.unimus.ac.id/index.php/psn12012010/article/viewFile/1204/1257
…………………………………………………………………………………………………………………………………… .. Journal of Innovation Research and Knowledge
ISSN 2798-3471 (Cetak)
ISSN 2798-3641 (Online)

## HALAMAN INI SENGAJA DIKOSONGKAN