## Pengaruh Kualitas Pelayanan Bidan Terhadap Kepuasan Pasien KIA di Puskesmas Pangenan Kabupaten Cirebon
1 Roni Iryadi
1 Prodi Diploma III Kebidanan Poltekes Bhakti Pertiwi Husada Cirebon Jl. Kampung Melati No.6A Kesambi-Cirebon roniiryadi@gmail.com
Abstrak  :  Tujuan  pembangunan  kesehatan  adalah  meningkatkan  kesadaran,  kemauan  dan  kemampuan  hidup  sehat bagi  setiap  orang  agar  terwujud  derajat  kesehatan  yang  setinggi-tingginya  sebagai  bagian  dari  tujuan  pembangunan nasional. Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui pengaruh kualitas pelayanan bidan terhadap kepuasan pasien KIA di  Puskesmas  Pangenan  Kabupaten  Cirebon.  Jenis  penelitian  ini  menggunakan  desain  metode  analitik,  dengan pendekatan cross sectional dimana variabel independen dan variabel dependen diukur dalam waktu bersamaan . Populasi dalam penelitian ini adalah seluruh ibu hamil pada periode Juli sebanyak 43 Ibu Hamil. Sampel yang digunakan dalam penelitian  ini  adalah  43  responden.  Teknik  pengambilan  sampel  menggunakan  total  sampling  yaitu  jumlah  populasi yang digunakan juga sebagai sampel, dengan jumlah sampel penelitian yaitu sebanyak 43 responden. Berdasarkan hasil penelitian,  dapat  diketahui  bahwa  sebagian  besar responden memberikan  penilaian  baik  terhadap  kualitas  pelayanan bidan  yaitu  sebanyak  28  responden  (65,1%).  Berdasarkan  hasil  penelitian  dapat  diketahui  bahwa  lebih  dari  setengah responden memiliki tingkat kepuasan puas yaitu sebanyak 29 responden (67,4%). Terdapat pengaruh kualitas pelayanan bidan terhadap kepuasan pasien KIA di Puskesmas Pangenan Kabupaten Cirebon dengan nilai p- value sebesar 0,0001 dimana lebih kecil dari nilai α (0,05).
Kata Kunci : kualitas pelayanan, bidan, kepuasan pasien
Abstract : Health goals are to increase awareness, willingness and ability to lie healthy for everyone to achieve the highest level of health as part of national development goals. This study aims to determine the effect of midwife service quality on the  satisfaction  of  MCH  patients  at  the  Cirebon  District    Health  Center.  This  type  of  research  uses  an  anilitic  method design,with a cross sectional approach where the independent variables and dependent variables are measured at the same time, the population in this study were all KIA patients in July. Sampling technique used an accidental sampling system, with a total sample of 43 respondents. Based on the results of the study, it can be seen that the majority of respondents gave a good aseesment of the quality of the midwife’s servants as many as 28 respondents (65,1%). Based on the results of the study it can be seen that more than half  of the respondents had a level of satisfaction, namely as many as 29 respondents (67,4%). There is the influence of the midwife’s service quality on the satisfaction of MCH patients at the Pangenan health center in Cirebon district with a p-value of 0,0001 which is smaller than the value of (0,05).
Key Word : service quailty, midwife, patient satisfaction

## PENDAHULUAN
Tujuan  pembangunan  kesehatan  adalah  meningkatkan  kesadaran,  kemauan  dan kemampuan hidup sehat bagi setiap orang agar terwujud derajat kesehatan yang setinggi- tingginya sebagai bagian dari tujuan pembangunan nasional.  Upaya untuk meningkatkan kualitas pelayanan publik menurut Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 25 Tahun 2000  tentang  Program  Pembangunan  Nasional  (PROPENAS)  adalah  melalui  penyusunan Indeks Kepuasan Masyarakat (IKM) sebagai tolak ukur untuk mengetahui tingkat kualitas pelayanan  publik  dengan  menilai  publik  unsur  pelayanan  sehingga  menjadi  pendorong bagi  setiap  unit  penyelenggara  pelayanan  untuk  meningkatkan  kualitas  pelayanannya. Ada 14  unsur  pelayanan  yang  menjadi  inti  pertanyaan  yang  harus  diukur  untuk melihat tingkat  kepuasan  masyarakat  yaitu  kesederhanaan  proses  pelayanan,  kesesuaian persyaratan  pelayanan,  kejelasan  dan  kepastian  petugas  yang  melayani,  kedisiplinan petugas,  tanggungjawab  petugas,  kemampuan  petugas,  kecepatan  pelayanan,  keadilan dalam  memberikan  pelayanan,  kesopanan  dan  keramahan,  kewajaran  biaya,  kesesuaian biaya, ketepatan jadwal, kenyamanan lingkungan dan keamanan lingkungan.
Salah satu indikator derajat kesehatan masyarakat adalah Angka Kematian Ibu (AKI) karena AKI menggambarkan tingkat kesadaran, perilaku hidup sehari-hari, status gizi dan kesehatan ibu, kondisi lingkungan tingkat pelayanan kesehatan terutama untuk ibu hamil, melahirkan dan nifas.  Propinsi Jawa Barat, AKI  masih  berada pada angka kematian  bayi
sebanyak  345  per  100.000  kelahiran  hidup  sedangkan  untuk  Kota  Cirebon  tahun  2015 tercatat AKI sebanyak 47 kasus. (Iryadi & Prihartini, 2019)
Pelayanan  kebidanan  adalah  bagian  integral  dari  sistem  pelayanan  kesehatan  yang diberikan  oleh  bidan  yang  telah  terdaftar  (teregistrasi)  yang  dapat  dilakukan  secara mandiri,  kolaborasi  atau  rujukan  (Keputusan  Menteri  Kesehatan  Republik  Indonesia Nomor 369 / MENKES / SK/ III / 2007).
Berkaitan dengan pelayanan yang bermutu atau berkualitas yang dihubungkan dengan kepuasan,  ada  lima  faktor  yang  mempengaruhi  mutu  pelayanan  yaitu  keandalan ( reliability ),  ketanggapan  ( responsiveness ),  jaminan  ( assurance ),  empati  ( empathy )  dan keberwujudan  ( tangibles ).  Inilah  faktor  penentu  kepuasan  pelanggan  dimana  pelanggan akan membandingkan antara kenyataan (kinerja) dengan harapannya. Pelanggan memang harus dipuaskan,  sebab kalau mereka tidak puas  mereka akan meninggalkan perusahaan dan menjadi pelanggan pesaing, hal ini akan menurunkan laba dan bahkan menimbulkan kerugian. (Pasaruman, 2001)
Kecenderungan masa kini dan masa depan menunjukkan bahwa masyarakat semakin menyadari  perlunya  meningkatkan  dan  mempertahankan  kualitas  hidup  ( quality  of  life ). Seiring  perkembangan  ilmu  pengetahuan,  sosial  dan  ekonomi  di  masyarakat  sehingga semakin maju tingkat pendidikan yang kemudian membuat masyarakat dapat memberikan penilaian  terhadap  apa  yang  mereka  butuhkan.  Begitu  kompleksnya  masalah  kehidupan sekarang ini menyebabkan masalah kesehatan benar-benar merupakan kebutuhan penting. Oleh  sebab  itu, pelayanan  kesehatan  yang  bermutu  semakin  dicari. Untuk  memenangkan persaingan  yang  semakin  ketat  tersebut,  bidan  harus  mampu  memberikan  kepuasan terhadap pelanggan dalam hal ini adalah pasien (Novitasari, 2014).
Bidan  ditantang  untuk  dapat  memberikan  pelayanan  profesinya  memenuhi  standar Internasional  untuk  mampu  bersaing  dengan  bidan-bidan  negara  lain.  Bidan  ditantang untuk  meningkatkan  kompetensinya  :  pengetahuan,  sikap  profesi  dan  keterampilannya sesuai  dengan  perkembangan  IPTEK.  Bidan  dalam  pengabdian  profesinya  di  manapun  ia berada  harus  mampu  memberikan  pelayanan  berkualitas  dan  selalu  berusaha meningkatkan performance serta kemampuan berbahasanya
Menurut Butle dalam Setiawan (2007) kepuasan adalah respon berupa perasaan puas yang timbul karena pengalaman menggunakan suatu produk dalam hal ini adalah produk jasa  pelayanan  asuhan  kebidanan  berupa  pembinaan  kesehatan  ibu,  pelayanan  ibu  resti yang  berupa  cakupan  pelayanan  konseling  dan  rujukan,  persalinan,  KB,  perawatan  ibu nifas, neonatus, bayi dan balita. Jadi kepuasan pasien (ibu hamil, ibu bersalin, ibu nifas dan ibu  balita)  dalam  penelitian  ini  bisa dikatakan  sebagai  perasaan  puas  pasien  yang  timbul karena  pengalaman  menggunakan  suatu  produk  layanan  kesehatan  berupa  asuhan kebidanan dari bidan di Puskesmas Pangenan Kabupaten Cirebon.
Dalam  pelayanan  kesehatan  sekarang  ini,  pasien  memiliki  hak  untuk  mendapatkan kepuasan  atas  pelayanan  kesehatan  yang  diterimanya.  Pasien  sekarang  cenderung  kritis dan  menuntut  pelayanan  berkualitas  baik.  Mengukurkepuasan  pasien  dapat  digunakan untuk evaluasi kualitas atau mutu pelayanan kesehatan. Terlebih saat ini mutu pelayanan kesehatan merupakan suatuhal yang tidak perlu ditawar lagi untuk ditingkatkan.
Pasien  dapat  merasakan  kepuasan  apabila  pelayanan  diperoleh  sesuai  dengan  apa yang diharapkan, dan sebaliknya dapat merasakan kekecewaan jika pelayanan kesehatan yang diperoleh tidak sesuai dengan yang diharapkan. Kondisi tersebut dapat menyebabkan pasien  cenderung  memilih  pelayanan  kesehatan  yang  mengutamakan  kepuasan  pasien (Pohan, 2015).
Kepuasan  pasien  merupakan  nilai  subyektif  terhadap  kualitas  pelayanan  yang diberikan.  Penilaian  kepuasan  pasien  dilihat  dari  bagian  mutu  pelayanan  karena  upaya mutu  pelayanan  haruslah  dapat  memberikan  kepuasan,  tidak  semata  mata  kesembuhan belaka. Pasien yang puas akan memberi tahu kepada teman, keluarga, tetangga, dan akan datang  lagi  untuk  kontrol  atau  membutuhkan  pelayanan  yang  lain  (Sabarguna,  2015). Dengan  mengetahui  tingkat  kepuasan  pasien,  manajemen  puskesmas  dapat  melakukan peningkatan  mutu  pelayanan.  Persentase  pasien  yang  menyatakan  puas  terhadap pelayanan berdasarkan hasil survei dengan instrumen yang baku (Kemenkes, 2015).
Dari  studi  pendahuluan  yang  dilakukan  peneliti  terhadap  10  orang  pasien  KIA  di Puskesmas Pangenan Kabupaten Cirebon didapat data bahwa 6 orang (60%) ibu mengaku bidan yang pelayanan cukup baik dalam memberikan asuhan kebidanan dan merasa cukup puas  sedangkan  4  orang  (40%)  menyatakan  bahwa  pelayanan  bidan  kurang  baik  dan mereka merasa kurang puas.
Berdasarkan  penelitian  yang  dilakukan  oleh  Setyawati  D  (2017)  dalam  artikel ilmiahnya yang berjudul Hubungan Pelaksanaan Antenatal Care (ANC) oleh Bidan dengan Kepuasan  Pasien  BPJS  pada  Ibu  Hamil  di  Poli  KIA  Puskesmas  Limpung  Batang  dengan hasil  ada  hubungan  pelaksanaan  Antenatal  Care  (ANC)  oleh  Bidan  dengan  kepuasan pasien BPJS pada ibu hamil di Poli KIA.

## METODOLOGI  PENELITIAN
Desain penelitian yang digunakan dalam penelitian ini adalah deskriptif korelasi dengan pendekatan  yang  digunakan  dalam  peneltian  ini  adalah  pendekatan cross  sectional (study potong  lintang)  yaitu  suatu  pengukuran  variabel dependen  dan  independen  dilaksanakan  satu kali pada suatu saat (Notoatmodjo, 2014).
Populasi  penelitian  ini  adalah  seluruh  pasien  KIA  di  Puskesmas  Pangenan  Kabupaten Cirebon  pada  periode  September  2018  sebanyak  43  orang  (Populasi  yang  diambil  oleh  peneliti fokus pada ibu hamil).
Analisis  bivariat  untuk  menguji  hipotesis  penelitian  ini  adalah  analisis UjiChi  Kuadrat (  2 ) Analisis ini digunakan untuk menguji apakah dua variabel kategorik yang bersifat nominal atau ordinal mempunyai asosiasi atau tidak.

## HASIL PENELITIAN DAN PEMBAHASAN A. Hasil Penelitian
Penelitian  ini  dilakukan  di  Puskesmas  Pangenan  Kabupaten  Cirebon  dengan  cara menyebarkan kuesioner kepada 43 responden.

## 1. Analisis Univariat
Analisis univariat dilakukan untuk mengetahui distribusi frekuensi dan presentasi dari  variabel  yang  diamati,  yaitu  dengan  melakukan  penghitungan  prosentasi  untuk mendapatkan gambaran distribusi responden.

## a. Kualitas Pelayanan Bidan
Analisis univariat kualitas pelayanan bidan dapat dilihat pada tabel di bawah ini :
Tabel 1 : Distribusi Frekuensi Kualitas Pelayanan Bidan Di Puskesmas Pangenan Kabupaten Cirebon Kualitas Pelayanan Frekuensi Prosentase Kurang Baik 3 7 % Baik 12 27,9 % Sangat Baik 28 65,1 % Total 43 100 %
Dari  tabel  1  dapat  diketahui  bahwa  kelompok  responden  terbanyak  pada kelompokyang  memberikan  penilaian  sangat  baik  terhadap  kualitas  pelayanan bidan yaitu sebanyak 28 responden (65,1%).

## b. Kepuasan Pasien KIA
Analisis univariat Kepuasan Pasien KIA dapat dilihat pada tabel di bawah ini :
Tabel 2 : Distribusi  Frekuensi  Kepuasan  Pasien  KIA  Di  Puskesmas Pangenan Kabupaten Cirebon Kepuasan Pasien Frekuensi Presentase Tidak Puas 1 2.3 Cukup 13 30.2
Puas 29 67.4 Total 43 100 %
Dari  tabel  2  dapat  diketahui  bahwa  kelompok  responden  terbanyak  pada kelompok respondendengan kepuasan puas yaitu sebanyak 29 responden (64,7%).

## 2. Analisis Bivariat
Analisa  Bivariat  dilakukan  untuk  membuktikan  adanya  pengaruh  kualitas pelayanan  bidan  terhadap  kepuasan  pasien  KIA  di  Puskesmas  Pangenan  Kabupaten Cirebon.
Hasil  dari  analisis Chi-Square pengaruh  kualitas  pelayanan  bidan  terhadap kepuasan  pasien  KIA  di  Puskesmas  Pangenan  Kabupaten  Cirebon  didapat  data output sebagai berikut :
Tabel 3 :   Hasil Analisis Chi-Square Pengaruh Kualitas Pelayanan Bidan Terhadap  Kepuasan  Pasien  KIA  Di  Puskesmas  Pangenan Kabupaten Cirebon Kualitas Pelayanan Bidan Kepuasan Pasien Total Uji Statistik Tidak Puas Cukup Puas Puas Kurang Baik 1 33,3 % 2 66,7 % 0 0 % 3 100 % P- Value = 0,0001 Baik 0 0 % 11 91,7 % 1 8,3 % 12 100 % Sangat Baik 0 0 % 0 0 % 28 100 % 28 100 % Total 1 2,3 % 13 30,2 % 29 67,5 % 43 100%
Dari  tabel  diatas  dapat  diketahui  dari  3  orang  responden  yang  memberikan penilaian kurang baik terhadap kualitas pelayanan bidan, sebanyak 1 orang responden (33,3%)  mempunyai  kepuasan  yang  tidak  puas,  dan  2  orang  responden  (66,7%) mempunyai kepuasan cukup puas. Dari 12 orang responden yangmemberikan penilaian cukup  terhadap  kualitas  pelayanan  bidan,  sebanyak  11  orang  responden  (91,7%) mempunyai  tingkat  kepuasan  cukup  puas  dan  sisanya  sebanyak  1  orang  responden (8,3%)  memiliki  tingkat  kepuasan  puas.  Dari  28  orang  responden  yangmemberikan penilaian  baik  terhadap  kualitas  pelayanan  bidan,  seluruhnyamempunyai  tingkat kepuasan puas yaitu sebanyak 28 orang (100%).
Berdasarkan hasil analisis chi square didapatkan nilai p-value (Sig) sebesar 0,0001. Karena nilai dan Sig 0,0001< α 0,05 maka dapat disimpulkan bahwa Ho ditolak sehingga Ha  diterima.  Artinya  hasil  penelitian  menunjukkan  bahwa  ada  ada  pengaruh  kualitas pelayanan  bidan  terhadap  kepuasan  pasien  KIA  di  Puskesmas  Pangenan  Kabupaten Cirebon.

## B. Pembahasan

## 1. Kualitas Pelayanan Bidan
Dari tabel 1 dapat diketahui bahwa kelompok responden terbanyak pada kelompok yang  yang  memberikan  penilaian  baik  terhadap  kualitas  pelayanan  bidan  yaitu sebanyak 28 responden (65,1%).
Pelayanan  kebidanan  merupakan  seluruh  tugas  yang  menjadi  tanggung  jawab pratek profesi bidan dalam sistem pelayanan kesehatan yang bertujuan meningkatkan kesehatan  ibu  dan  anak,  keluarga  berencana  dalam  rangka  mewujudkan  kesehatan keluarga  dan  masyarakat.  Pelayanan  kebidanan  dapat  dibedakan  menjadi  pelayanan kebidanan primer, kolaborasi dan rujukan (Hidayat dan Mufdillah, 2012:14).
Pelayanan  kebidanan  adalah  bagian  integral  dari  sistem  pelayanan  kesehatan yang  diberikan  oleh  bidan  yang  telah  terdaftar  (teregistrasi)  yang  dapat  dilakukan
secara  mandiri,  kolaborasi  atau  rujukan  (Keputusan  Menteri  Kesehatan  Republik Indonesia Nomor 369 / MENKES / SK/ III / 2007).
Berkaitan  dengan  pelayanan  yang  bermutu  atau  berkualitas  yang  dihubungkan dengan  kepuasan,  maka  menurut  Zeithaml  dan  M.T.Bitner  dalam  Novitasari  (2014), ada  lima  faktor  yang  mempengaruhi  mutu  pelayanan  yaitu  keandalan  ( reliability ), ketanggapan  ( responsiveness ),  jaminan  ( assurance ),  empati  ( empathy )  dan keberwujudan  ( tangibles ).  Inilah  faktor  penentu  kepuasan  pelanggan  dimana pelanggan  akan  membandingkan  antara  kenyataan  (kinerja)  dengan  harapannya. Pelanggan  memang  harus  dipuaskan,  sebab  kalau  mereka  tidak  puas  mereka  akan meninggalkan  perusahaan  dan  menjadi  pelanggan  pesaing, hal  ini  akan  menurunkan laba dan bahkan menimbulkan kerugian.
Kecenderungan  masa  kini  dan  masa  depan  menunjukkan  bahwa  masyarakat semakin  menyadari  perlunya  meningkatkan  dan  mempertahankan  kualitas  hidup ( quality  of  life ).  Seiring  perkembangan  ilmu  pengetahuan,  sosial  dan  ekonomi  di masyarakat  sehingga  semakin  maju  tingkat  pendidikan  yang  kemudian  membuat masyarakat dapat memberikan penilaian terhadap apa yang mereka butuhkan. Begitu kompleksnya  masalah  kehidupan  sekarang  ini  menyebabkan  masalah  kesehatan benar-benar merupakan kebutuhan penting. Oleh sebab itu, pelayanan kesehatan yang bermutu  semakin  dicari.  Untuk  memenangkan  persaingan  yang  semakin  ketat tersebut, bidan harus mampu memberikan kepuasan terhadap pelanggan dalam hal ini adalah pasien
Sebagian besar responden memberikan penilaan puas terhadap kualitas pelayanan bidan,  salah  satunya  dapat  dipengaruhi  oleh  tingkat  pengetahuan  bidan  yang ditunjang  oleh  tingkat  pendidikan  bidan,  dimana  tingkat  pendidikan  bidan berpengaruh  terhadap  pengetahuan  bidan  yang  membentuk  sikap  bidan  dalam memberikan asuhan kebidanan yang berkualitas.

## 2. Kepuasan Pasien KIA
Dari tabel 2 dapat diketahui bahwa kelompok responden terbanyak pada kelompok respondendengan kepuasan puas yaitu sebanyak 29 responden (64,7%).
Kepuasan  pengguna  jasa  pelayanan  kesehatan  dipengaruhi  oleh  beberapa  faktor yaitu  (a)  pemahaman  pengguna  jasa  tentang  jenis  pelayanan  yang  akan  diterimanya (b)  Sikap  peduli  yang  ditunjukkan  oleh  petugas  kesehatan  (c)  Tingginya  biaya pelayanan  dapat  dianggap  sebagai  sumber  masalah  bagi  pasien  dan  keluarganya  (d) Penampilan fisisk (kerapia) petugas, kondisi kebersihan dan kenyamanan ruangan (e) Jaminan  keamanan  yang  ditunjukkan  oleh  petugas  kesehatan  (f)  Keandalan  dan keterampilan  petugas  kesehatan  dalam  memberikan  peraawatan  (g)  Kecepatan petugas dalam memberikan tanggapan terhadap keluhan pasien.
Kepuasan  pasien  berhubungan  dengan  mutu  pelayanan  rumah  sakit.  Dengan mengetahui  tingkat  kepuasan  pasien,  manajemen  rumah  sakit  dapat  melakukan peningkatan  mutu  pelayanan  (Depkes  RI  :  31).  Kepuasan  pasien  dipertimbangkan sebagai salah satu dimensi kualitas yang paling penting dan merupakan kunci sukses dalam  organisasi  kesehatan  seperti  puskesmas. Kepuasan  pasien  dapat diteliti dalam konteks pengalaman keseluruhan pasien terhadap organisasi kesehatan (Alrubaiee dan Alkaa’ida, 2011) dalam Marzaweny, dkk (2012 : 566).
Kepuasan  pasien  merupakan  nilai  subyektif  terhadap  kualitas  pelayanan  yang diberikan.  Penilaian  kepuasan  pasien  dilihat  dari  bagian  mutu  pelayanan  karena upaya  mutu  pelayanan  haruslah  dapat  memberikan  kepuasan,  tidak  semata  mata kesembuhan  belaka.  Pasien  yang  puas  akan  memberi  tahu  kepada  teman,  keluarga, tetangga, dan akan datang lagi untuk kontrol atau membutuhkan pelayanan yang lain.
3. Pengaruh Kualitas Pelayanan Bidan Terhadap Kepuasan Pasien KIA Dari hasil penelitian didapatkan nilai p- value sebesar 0,0001. Karena nilai dan Sig 0,0001<  α  0,05  maka  dapat  disimpulkan  bahwa  Ho  ditolak  sehingga  Ha  diterima. Artinya  hasil  penelitian  menunjukkan  bahwa  ada  ada  pengaruh  kualitas  pelayanan bidan terhadap kepuasan pasien KIA di Puskesmas Pangenan Kabupaten Cirebon.
Kepuasan  pasien  merupakan  nilai  subyektif  terhadap  kualitas  pelayanan  yang diberikan.  Penilaian  kepuasan  pasien  dilihat  dari  bagian  mutu  pelayanan  karena upaya  mutu  pelayanan  haruslah  dapat  memberikan  kepuasan,  tidak  semata  mata kesembuhan  belaka.  Pasien  yang  puas  akan  memberi  tahu  kepada  teman,  keluarga, tetangga, dan akan datang lagi untuk kontrol atau membutuhkan pelayanan yang lain (Sabarguna, 2015).
Dari  tabel  diatas  dapat  diketahui  dari  3  orang  responden  yang  memberikan penilaian  kurang  terhadap  kualitas  pelayanan  bidan,  sebanyak  1  orang  responden (33,3%)  mempunyai  kepuasan  yang  tidak  puas,  dan  2  orang  responden  (66,7%) mempunyai  kepuasan  cukup  puas.  Dari  12  orang  responden  yang  memberikan penilaian  cukup  terhadap  kualitas  pelayanan  bidan,  sebanyak  11  orang  responden (91,7%)  mempunyai  tingkat  kepuasan  cukup  puas  dan  sisanya  sebanyak  1  orang responden  (8,3%)  memiliki  tingkat  kepuasan  puas.  Dari  28  orang  responden  yang memberikan  penilaian  baik  terhadap  kualitas  pelayanan  bidan,  seluruhnya mempunyai tingkat kepuasan puas yaitu sebanyak 28 orang (100%).
Pasien dapat merasakan kepuasan apabila pelayanan diperoleh sesuai dengan apa yang  diharapkan,  dan  sebaliknya  dapat  merasakan  kekecewaan  jika  pelayanan kesehatan yang diperoleh tidak sesuai dengan yang diharapkan. Kondisi tersebut dapat menyebabkan  pasien  cenderung  memilih  pelayanan  kesehatan  yang  mengutamakan kepuasan pasien.
Dalam  pelayanan  kesehatan  sekarang  ini,  pasien  memiliki  hak  untuk mendapatkan kepuasan atas pelayanan kesehatan yang diterimanya. Pasien sekarang cenderung kritis dan menuntut pelayanan berkualitas baik.
Mengukur  kepuasan  pasien  dapat  digunakan  untuk  evaluasi  kualitas  atau  mutu pelayanan  kesehatan.  Terlebih  saat  ini  mutu  pelayanan  kesehatan  merupakan  suatu hal  yang  tidak  perlu  drtawar  lagi  untuk  ditingkatkan.  Demikian  pula  menurut  BA Molachele  (2014)  yang  mendapatkan  adanya hubungan  yang  berarti  antara  kepuasan pasien  di  rawat  inap  RS  Fatmawati  dengan  pelayanan  dokter,  pelayanan  perawat, fasilitas medis, lingkungan fisik dan makanan yang disediakan.
Sedangkan  Supraptono  (2014)  mendapatkan  adanya  hubungan  yang  sangat bermakna  antara  pelayanan  dokter,  perawat  dan  pelayanan  administrasi  terhadap kepuasan  pasien.  Dari  data  di  atas  tingkat  kepuasan  banyak  dikaji  pada  untuk pelayanan  kesehatan  rumah  sakit  dan  belum  dieksplisitkan  rawat  jalan  atau  rawat inap sehingga sampai sejauh ini masih minim informasi tentang kepuasan pasien baik rawat  jalan  maupun  rawat  inap  yang  dikaitkan  dengan  faktor  eksternal  dan  internal pasien.
Kepuasan  merupakan  perasaan  seseorang  yang  senang  atau  kecewa  yang dihasilkan  dari  membandingkan  suatu  kinerja  yang  dirasakan  sesuai  dengan harapannya.  Kualitas  pelayanan  bidan  dapat  mempengaruhi  persepsi  pasien  tentang pelayanan  puskesmas  yang  merupakan  faktor  penting  penentu  kepuasan  pasien.
Pasien  dapat  merasakan  kepuasan  apabila  pelayanan  diperoleh  sesuai  dengan  apa yang  diharapkan,  dan  sebaliknya  dapat  merasakan  kekecewaan  jika  pelayanan kesehatan yang diperoleh tidak sesuai dengan yang diharapkan. Kondisi tersebut dapat menyebabkan  pasien  cenderung  memilih  pelayanan  kesehatan  yang  mengutamankan kepuasan pasien.
Variabel  Kepuasan  hidup  dibentuk  berdasarkan  empat  indikator,  yaitu goals/tujuan-tujuan,  mood/optimisme,  health/kesehatan  diri,  finances/  jaminan finansial.  Sementara  variabel  kepuasan  pasien  dibentuk  berdasarkan  lima  indikator, yaitu  :  hubungan  dokter-pasien/dokter  patient  relationship, kenyamanan pelayanan/amenities,  kebebasan  memilih/  choice,  pengetahuan  dan  kompetensi teknis/scientific knowledge and technical skill, efektifitas pelayanan/effectiveness  dan dimensi keamanan tindakan/safety.
Pasien beranggapan bahwa dengan pelayanan yang baik dan jasa yang berkualitas sehingga  mereka  merasakan  kepuasan  yang  sesuai  dengan  harapan  yang  mereka
persepsikan,  maka  apapun  keadaan  pasien  tidak  lagi  menjadi  masalah  yang  penting cepat sembuh dari penyakitnya.
Tingkat  kepuasan  dipengaruhi  oleh  beberapa  faktor  diantaranya  adalah  pemberi jasa (provider) dan pelanggan atau konsumen. Faktor pemberi jasa (provider) ini terdiri dari  aspek  medis  dan  aspek  non  medis.  Faktor  pelanggan  atau  konsumen  (customer) dipengaruhi  oleh  umur,  jenis  kelamin,  pendidikan  dan  lain-lain.  Derajat  kepuasan pelanggan  dipengaruhi  oleh  latar  belakang  pelanggan,  kedudukan  sosial,  tingkat ekonomi, budaya, pendidikan, umur dan jenis kelamin.
Penelitian  ini  sesuai  dengan  hasil  penelitian  dari  Dewi Meilana  tentang  Pengaruh Kualitas  Pelayanan  pada  Kepuasan  Pasien  di  Puskesmas  Tanjung  Mas  Makmur Lampung Tahun 2017.

## KESIMPULAN DAN SARAN
Berdasarkan hasil penelitian terdapat beberapa hal yang dapat disimpulkan yaitu :
1. Lebih  dari  setengah  responden  memberikan  penilaian  baik  terhadap  kualitas  pelayanan bidan yaitu sebanyak 28 responden (65,1%).
2. Berdasarkan hasil penelitian dapat diketahui bahwa lebih dari setengah responden memiliki tingkat kepuasan puas yaitu sebanyak 29 responden (64,7%)..
3. Terdapat  pengaruh  kualitas  pelayanan  bidan  terhadap  kepuasan  pasien  KIA  di  Puskesmas Pangenan Kabupaten Cirebon dengan nilai p-value sebesar 0,0001.

## Saran
1. Bagi Puskesmas
Penelitian  ini  dapat  memberikan  referensi  bagi  puskesmas  sebagai  bahan  evaluasi mengenai kepuasan pasien.
2. Bagi Pasien KIA Diharapkan hasil penelitian ini memberikan pengetahuan bagi ibu untuk memanfaatkan pelayanan kesehatan yang terdapat di puskesmas semaksimal mungkin sehingga dapat meningkatkan derajat kesehatan ibu dan anak.
3. Bagi Tenaga Kesehatan / Bidan
Diharapkan  hasil  penelitian  ini  bermanfaat  untuk  tenaga  kesehatan  dan  agar  dapat meningkatkan asuhan pelayanan kebidanannya dengan baik.

## DAFTAR PUSTAKA
Alrubaiee, L., & Alkaa’ida, F. 2011. The mediating effect of patient satisfaction in the patients’  perceptions  of  health  care  quality  -  patient  trust  relationship.International Journal of Marketing Studies, pp. 103–127.
Boy  S,  Sabarguna.  2015.  Quality  Assurance  Pelayanan  Rumah  Sakit.  Jakarta: Sagung Seto.
Iryadi,  R.,  Prihartini,  A.  R.,  &  Irmawati,  S.  (2019).  Hubungan  Mutu  Pelayanan Kebidanan dengan Kepuasan Pasien di Ruang Rawat Inap Kebidanan. Jurnal Kesehatan Pertiwi , 1 (2), 48-52.
Keputusan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 369 / MENKES / SK/ III / 2007 Marzaweny, D. 2012. Analisis Kepuasan Pasien Sebagai Mediasi Pengaruh Kualitas Pelayanan Kesehatan Terhadap Citra Rumah Sakit Umum Daerah Arifin Achmad Pekan Baru. Jurnal Aplikasi Manajemen. Vol. 10. No. 3, Hal. 564.
Mufdlilah.,  Hidayat.  A.,  Kharimaturrahmah,  I.  2012.  Konsep  Kebidanan. Yogyakarta: Nuha Medika
Parasuraman,  A.  Valerie,  (2001).  (Diterjemahkan  oleh  Sutanto)  Delivering  Quality Service. The Free Press, New York.
Setiawan,  M.B.,  dan  Ukudi.,  2007,  Pengaruh  Kualitas  Layanan,  Kepercayaan  dan Komitmen terhadap Loyalitas Nasabah, Jurnal Bisnis dan Ekonomi (JBE), Vol. 14, No.2, September 2007.