Volume 5, Nomor 1, Januari-Juni 2023 e-ISSN: 2684-8988 p-ISSN: 2684-8996 DOI   : https://doi.org/10.31539/joting.v5i1.5739

## PENGGUNAAN TEKNOLOGI KESEHATAN DALAM MENDUKUNG MANAJEMEN KESEHATAN ANAK SETELAH MENJALANI PERAWATAN
Friska Nababan 1 , Siti Chodijah 2 , Dessie Wanda 3
Universitas Indonesia 1 ,2,3
friskanbbn@gmail.com 1

## ABSTRAK
Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui bagaimana penerapan aplikasi berbasis teknologi kesehatan terhadap dukungan manajemen kesehatan anak baik yang dilakukan oleh pasien itu  sendiri  ataupun  orang  tua.  Metode  yang  digunakan  adalah  telaah  sistematik  melalui penelusuran  artikel  melalui database  online antara  lain PubMed,  Science  Direct,  Ebsco, Sage  Publication,  Cochrane  Library-Cochrane  Reviews,  Embase,  CINAHL,  Clinical  Key Nursing .  Hasil  penelitian  menunjukkan  bahwa  penggunaan  aplikasi  berbasis  teknologi kesehatan  memiliki  pengaruh  dalam  meningkatkan  kepercayaan  diri,  kendali  terhadap kondisi penyakit, level kompetensi dan pengetahuan, efikasi diri orangtua dalam merawat anak,  meningkatkan  kepatuhan  pengobatan  serta  peningkatan  kualitas  hidup  anak.  Selain itu,  efektivitas  waktu  dan  materi  juga  menjadi  dampak  positif  dari  penggunaan  teknologi kesehatan. Simpulan, aplikasi berbasis teknologi kesehatan memberikan pengaruh atau efek yang positif yang mendukung orang tua (pengasuh) melakukan manajemen kesehatan pada anak dengan baik. Peningkatan kepercayaan diri, efikasi diri, pengetahuan, dan kompetensi orangtua  dalam  merawat  anak  akan  meningkatan  percepatan  transisi  orangtua  dalam merawat anak di rumah.
Kata Kunci: Aplikasi Mobile , Perawatan Rumah, Manajemen Kesehatan Anak, Teknologi Kesehatan

## ABSTRACT
This  study  aims  to  discover  how  health  technology-based  applications  support  managing children's  health,  whether  carried  out  by  the  patients  themselves  or  their  parents.  The method  used  is  a  systematic  review  by  searching  articles  through  online  databases, including PubMed, Science Direct, Ebsco, Sage Publication, Cochrane Library-Cochrane Reviews,  Embase,  CINAHL,  and  Clinical  Key  Nursing.  The  results  showed  that  using health  technology-based  applications  affected  increasing  self-confidence,  controlling disease  conditions,  competency  and  knowledge  levels,  parental  self-efficacy  in  caring  for children, increasing medication adherence, and improving children's quality of life. Apart from that, the effectiveness of time and materials also has a positive impact  on the use of health technology. In conclusion, health technology-based applications provide a positive influence  or  effect  that  supports  parents  (caregivers)  in  managing  their  children's  health well.  Increasing  parents'  self-confidence,  self-efficacy,  knowledge,  and  competence  in caring for children will accelerate parents' transition to caring for children at home.
Keywords: Mobile Application, Home Care, Child Health Management, Health Technology

## PENDAHULUAN
Peningkatan prevalensi penyakit kronis pada anak meningkat dari tahun ke tahun. Hal ini dipengaruhi beberapa faktor seperti deteksi dini penyakit kronis  yang semakin banyak dan  cepat,  termasuk  kesadaran  akan  adanya  masalah  dan  perkembangan  pada  anak,  serta penanganan medis yang cepat dan dapat meningkatkan harapan hidup anak  (Cortes et al., 2020).  Berdasarkan  data  dari  National  Center  for  Health  Statistic  (2021)  angka  kematian pada  anak  tertinggi  ialah  akibat  berbagai  penyakit  kronis  yaitu  kelainan  kongenital, penyakit  pada  sirkulasi  sistemik,  penyakit  serebrovaskular,  kanker,  penyakit  respirasi bagian bawah termasuk pneumonia, diabetes melitus, dan penyakit tidak menular lainnya. Studi  epidemiologi  menyebutkan  bahwa  terdapat  1  dari  4  anak  yang  menderita  penyakit kronis  dengan  estimasi  prevalensi  10%-30%  dengan  tingkat  heterogenitas  akibat  belum adanya kriteria standar akan definisi dari penyakit kronis pada anak (Cortes et al., 2020).
Salah  satu  konsekuensi  dari  peningkatan  precalensi  penyakit  kronis  pada  anak  alah meningkatnya  penggunaan  layanan  kesehatan  mulai  dari  layanan  primer  hingga  tersier. Anak  dengan  penyakit  kronis  akan  cenderung  untuk  mendapatkan  perawatan  berulang  di rumah  sakit.  Proses  adaptasi  pada  anak  yang  mengalami  perawatan  lama  di  rumah  sakit, termasuk di antaranya anak-anak dengan penyakit kronis, membutuhkan upaya yang  besar bagi orang tua sebagai pemberi asuhan di rumah. Salah satu kondisi yang dapat menambah tanggung jawab peran orang tua belakangan ini ialah adanya pandemik COVID-19. Secara global,  COVID-19  mengakibatkan  adanya  gangguan  terhadap  manajemen  klinis  pasien anak dengan kondisi penyakit kronis, termasuk di dalamnya layanan terhadap pengkajian, diagnostik,  dan  terapeutik,  pembedahan,  pengobatan,  dan  evaluasi  terhadap  ketahanan pasien anak akan berkurang. (McLoone et al., 2022). Sementara itu, kebutuhan orang tua akan  edukasi  dan  dukungan  dari    tim  tenaga  kesehatan  akan  selalu  ada  dan  cenderung meningkat  sehubungan  dengan  kondisi  anak  yang  semakin  kompleks.  Pemenuhan kebutuhan  orang  tua  ini  akan  meningkatkan  kepercayaan  diri  orang  tua  dalam meningkatkan  kemampuan  dalam  mengendalikan  perawatan  pada  anak.  memperlengkapi orang  tua  mengenai  pengenalan  dan  pengendalian  gejala  yang  dialami  oleh  anak  akan berdampak  terhadap  biaya  pelayanan  kesehatan  primer  yang  lebih  efektif  (Bravo  et  al., 2020).
WHO  melalui  program Integrated  Management  of  Childhood  Illness  (IMCI) menyampaikan  bahwa  manajemen  kesehatan  pada  anak  merupakan  serangkaian  proses pencegahan,  diagnosis  dan  penanganan  pada  penyakit-penyakit  yang  sering  dialami anak, bertujuan  untuk  menurunkan angka  kematian  dan  promosi  kesehatan anak  (World  Health Organization, 2023). Manajemen kesehatan pada anak merupakan bagian dari manajemen diri (self-management) yang  menggambarkan  keterikatan  yang  aktif  antara  anak  dan pemberi asuhan (orang tua) terkait pengetahuan  yang dimiliki terkait penyakit, mengenali tanda  dan  gejala,  kemampuan  mengambil  keputusan  untuk  mencari  bantuan  dalam pencegahan  akan  potensi  komplikasi.  Manajemen  terhadap  pengobatan,  mempertahankan aktivitas  harian  juga  emosional  dengan  baik  menjadi  bagian  dari  manajemen  kesehatan pada anak (Bravo et al., 2020).
Aplikasi  berbasis  teknologi  kesehatan  atau  e-Health  didefinisikan  sebagai penggunaan  informasi  dan  teknologi  komunikasi  untuk  mendukung  layanan  dan  sistem kesehatan. Aplikasi berbasis teknologi kesehatan memampukan integrasi layanan kesehatan terhadap  digitalisasi  dan  meningkatkan  pertukaran  informasi  diantara  institusi,  dokter, perawat,  pasien  dan  pemberi  asuhan  atau  orangtua  pasien  (Chan  et  al.,  2015).  Aplikasi berbasis  teknologi  kesehatan  biasa  dibuat  dalam  bentuk  aplikasi  berbasis  mobile  atau
website, pemantauan kesehatan online yang terhubungan ke data rekam medis rumah sakit, hingga  dapat  dianalisa  oleh  tenaga  kesehatan  untuk  kemudian  diberikan  umpan  balik  dan saran terkait kondisi kesehatan mereka (Auger et al., 2018).
Aplikasi  berbasis  teknologi  kesehatan  sudah  banyak  digunakan  sebagai  dukungan sistem  dalam  layanan  kesehatan  di  rumah  sakit.  Tinjauan  sistematik  dari  berbagai  artikel jurnal  penelitian  ini  bertujuan  untuk  mengetahui  manfaat  penggunaan  aplikasi  berbasis teknologi kesehatan terhadap manajemen kesehatan anak dengan berbagai kondisi penyakit dan sudah menjalani aktivitas di rumah.

## METODE PENELITIAN
Penyusunan  pertanyaan  klinis  menjadi  langkah  awal  dalam  pembuatan  tinjauan sistematis ini. Pertanyaan klinis menggunakan format PICO, yaitu Patient/Problem Patient: orang tua yang merawat anak di rumah ; Intervention; penerapan aplikasi berbasis teknologi kesehatan; Comparison: tanpa penggunaan aplikasi berbasis teknologi kesehatan; Outcome: manajemen  kesehatan  anak  di  rumah.  Format  PICO  menghasilkan  pertanyaan  klinis “Apakah  penerapan  aplikasi  berbasis  teknologi  kesehatan  mempengaruhi  manajemen kesehatan anak di rumah?
Kriteria  inklusi  meliputi  publikasi  yang  terbit  sejak  Januari  2010  hingga  Oktober 2022. Bahasa yang digunakan pada artikel yang diikutsertakan dalam tinjauan sistematis ini ialah  Bahasa  Inggris.  Artikel  yang  dipilih  harus  melibatkan  aplikasi  berbasis  teknologi kesehatan  terhadap  proses  orangtua  dalam  merawat  anak  saat  di  rumah.  Studi  penelitian artikel yang akan ditinjau ialah studi kualitatif dan kuantitatif. Penelitian yang masih berupa rancangan dan belum diaplikasikan tidak diikutsertakan dalam tinjuan telaah sistematis.
Setiap  komponen  dari  pertanyaan  klinis  menggunakan  MeSH  terms  sebagai  alat bantu pencarian kata kunci yang membantu menemukan kemiripan makna. Database yang digunakan dalam pencarian artikel penelitian antara lain: PubMed, Science Direct, Ebsco, Sage  Publication,  Cochrane  Library-Cochrane  Reviews,  Embase,  CINAHL,  Clinical  Key Nursing. Strategi lain yang digunakan dalam mencari artikel penelitian ialah menggunakan hand  searching yang  diperoleh  dari  referensi  artikel  terkait.  Kata  kunci  yang  digunakan dalam  pencarian  artikel  penelitian  ialah “mobile  application”,  “eHealth”,  “website application”,  “mHealth”,  “transition  to  home”,  “health  management”,  “parents”, “children”
Protokol  PRISMA  ( Preferred  Reporting  Items  for  Systematic  Reviews  and  Meta- Analysis ) menjadi alat yang digunakan untuk  telaah sistematis berbagai artikel  yang telah dipilih.  Artikel  dibaca  berulang  kali  dan  data  yang  diperoleh  dimasukkan  ke  dalam  tabel yang  berisi  penulis,  metode  penelitian,  besaran  sampel,  dan  hasil  temuan  penelitian. Kualitas artikel penelitian dinilai menggunakan panduan Joanna Briggs Institute (JBI) untuk melakukan  telaah  sistematis.  Artikel  yang  mendapatkan  jawaban  “ya”  pada  setiap pertanyaan dalam komponen penilaian JBI selanjutnya akan diikutsertakan dalam tinjauan sistematis.
Penilaian kritis yang telah dilakukan menghasilkan delapan artikel yang dimasukkan ke dalam tinjauan sistematis.
Artikel  yang  diidentifikasi  melalui pencarian database :  Clinical  key nursing:  50,  CINAHL:  29,  Embase: 130,  Sage  Journal:  3,  Scopus:  50,
Science  Direct:  34,  Pubmed:  64, AAP=65 dengan n = 360 artikel Artikel tambahan yang
diidentifikasi  melalui pencarian
daftar  referensi  artikel  relevan
Artikel  setelah  duplikat dibuang: 50 artikel Artikel yang tersaring: 114
artikel Artikel full  text yang  akan
dikaji
kelayakannya/ eligible :  17 Artikel yang akan dilakukan critical Hasil  setelah screening title  & abstrak  yang tidak relevan: 200 artikel 7 artikel dibuang karena  memiliki  luaran (outcome)  yang  tidak sesuai  dengan  topik tinjauan sistematik Artikel yang dikeluarkan karena tidak  sesuai  topik:  13 artikel Ide n ti fi c at io n Scr ee ni ng E li g ib il it y In c lude d Bagan 1 Proses strategi seleksi literatur dengan metode PRISMA

## HASIL PENELITIAN
Tabel. 1
Rangkuman Artikel yang Ditinjau dalam Tinjauan Sistematis
Identitas Jurnal Metode Penelitian Hasil Penelitian Garfield, C. F., Kerrigan, E., Christie, R., Jackson, K. L., & Lee, Y. S.
(2022). A mobile Health Intervention to Support
Parenting Self-Efficacy in The Neonatal Intensive Care Unit from Admission to Home Quasi- Experimental Non Randomisasi 1. Pada kelompok intervensi, rerata penggunaan  aplikasi  ialah    sebanyak  15 tap. 2. Orangtua  yang  memiliki  anak  dengan berat lahir bayi lebih rendah menggunakan aplikasi ini diatas rata-rata.
3. Penggunaan  aplikasi  ini  ditemukan meningkatkan Parenting  Senses  of
Competence (PSOC)  dan  perubahan PSOC score sepanjang waktu. 4. Skor  PSOC  pada  kelompok  intervensi
lebih  tinggi  dibandingkan  kelompok kontrol
5. Kelompok  intervensi  memiliki  efikasi diri  dan  kepuasan  diri  lebih  baik dibandingkan  kelompok  kontrol  dan memiliki  pengaruh  positif  terhadap ikatan orang tua dan bayi.
Franck, L. S., Gay, C. L., Hoffmann, T. J., Kriz, R. M., Bisgaard, R., Cormier, D. M., Joe, P., Lothe, B., & Sun, Y. (2022). Neonatal Outcomes from a Quasi-Experimental Clinical Trial of Family
Integrated Care versus Family-Centered Care for Preterm Infants in U.S. NICUs Studi Quasi- Experimental 1. Tidak  ada  perbedaan  signifikan  antara karakteristik  sampel,  lama  perawatan atau luaran saat pasien sudah dipulangkan dari rumah sakit 2. Bayi  yang  memiliki orangtua  yang tidak terhubung dengan mentor atau menghadiri  setidaknya  11  ronde  tim klinis  selama  3  minggu  penelitian, memiliki  kehilangan  berat  badan  yang signifikan dibandingkan dengan kelompok  yang  menghadiri  pertemuan bersama selama >12 kali 3. Pada  kelompok  kontrol (usual  FCC) infeksi  yang  terjadi  pada  anak  2,6  kali lebih  tinggi  dibandingkan  kelompok intervensi (mFICare) 4. Proporsi  bayi  yang  tidak  menerima human  milk  feeding  (HMF)  tidak berbeda antara kedua kelompok. Lindkvist, R. M., Sjöström-Strand, A.,
Landgren, K., Johnsson, B. A., Stenström, P., & Hallström, I. K. (2021). In a Way We Took the Hospital Home”—A Descriptive Mixed- Methods Study of Parents’ Usage and Experiences of eHealth for Self- Management after Hospital Discharge Due to
Pediatric Surgery or Preterm Birth Mix method, studi kuantitatif 1. Rerata  penggunaan  perangkat eHealth dalam  2  hingga  5  minggu  ialah  2,5 minggu
2. Kelompok    neonatus  lebih  sering mengirimkan  gambar  dan  aktif  dalam pesan chat dibandingkan dengan kelompok pediatrik
3. Registrasi  berat  badan  lebih  sering digunakan oleh kelompok neonatus
4. Secara  keseluruhan,  orang  tua  merasa lega dan sangat terbantu dalam persiapan meninggalkan  rumah  sakit  dan  merawat anak di rumah.
5. Beberapa  orangtua  merasa  aman  dan mantap  dalam  merawat  anak  mereka  di saat  yang  lainnya  merasa  terbeban  akan tanggung jawab dan ketidakamanan. 6. Terdapat  3  tema  yang  menggambarkan pengalaman berkesan dalam berkomunikasi dengan tenaga profesional melalui perangkat eHealth , yaitu: memiliki akses  yang  mudah,  bergantung pada teknologi yang aman, dan merasakan  adanya  dukungan  dalam merawat anak pada jalan yang terbaik. Auger, K. A., Shah, S. S., Tubbs-Cooley, H. L., Sucharew, H. J., Gold, J. Randomized Clinical Trial 1. Reutilisasi perawatan akut setelah 30 hari pada  kelompok  intervensi  lebih  tinggi (15,9%) dibandingkan kelompok kontrol
M., Wade-Murphy, S., Statile, A. M., Bell, K. D., Khoury, J. C., Mangeot, C., & Simmons, J. M. (2018). Effects of a 1- Time Nurse-Led Telephone Call after
Pediatric Discharge the H2O II Randomized Clinical Trial (13.1%). 2. Koping  orangtua,  transisi  untuk  kembali ke  kehidupan  normal,  memahami  tanda klinis  berbahaya  selama  14  hari  pada kedua kelompok hampir sama
3. Orangtua  yang  melakukan  panggilan ulang akibat bahaya pada anak (red flags) pada  kelompok  intervensi  lebih  tinggi dibandingkan  kelompok  kontrol  (mean 1,8 (124 orang) vs 1,5 (88 orang))
4. Orang  tua  pada  kelompok  intervensi menyebutkan  minimal  3  tanda  bahaya (red flags) pada anak. Khanjari, S., Bell, E. F., Sadeghi, L. A., Sabzehei,
M. kazem, & Haghani, S. (2021). The Impact of a Mobile Health Intervention on the Sense of Coherence and Quality of Life of Mothers with Premature Infants Studi Quasi- Esperimental 1. Pada  fase  post  test,  kualitas  hidup (kesehatan  fisik,  kesehatan  psikologis, hubungan  sosial,  dan  lingkungan)  ibu pada kelompok intervensi secara signifikan lebih tinggi (61,6) dibandingkan kelompok kontrol (52) 2. Pada  fase  posttest,  rasa  keselarasan  ibu (komprehensibilitas, kemampuan mengelola  sesuatu,  dan  kebermaknaan) pada kelompok intervensi secara signifikan lebih tinggi (26,9) dibandingkan kelompok kontrol (21,5) Phagdol, T., Nayak, B. S., Lewis, L. E., Bhat Y, R., & Guddattu, V. (2022). Effectiveness of mHealth Application in Improving Knowledge of Mothers on Preterm Home Care Randomized controlled trial 1. Ibu  pada  kelompok  intervensi  dengan akses terhadap informasi layanan kesehatan yang diberikan melalui aplikasi mHealth memiliki skor pengetahuan yang lebih tinggi dibandingkan  kelompok  kontrol  selama 12 bulan follow up 2. Level  edukasi  ibu  sangat  berhubungan secara signifikan dengan level pengetahuan 3. Usia,  status  pekerjaan,  status  paritas, status ekonomi tidak berhubungan dengan level pengetahuan
Losiouk, E., Lanzola, G., Del Favero, S., Boscari, F., Messori, M., Rabbone, I., Bonfanti, R., Sabbion, A., Iafusco, D., Schiaffini, R., Visentin, R., Galasso, S., Di Palma, F., Chernavvsky, D., Magni, L., Cobelli, C., Bruttomesso, D., & Quaglini, S. (2018). Parental Evaluation of a Telemonitoring Service for Children with Type 1
Diabetes Randomized crossover clinical trial 1. Sebanyak  85%  orang  tua  merasakan bahwa aplikasi TM ini dapat meningkatkan komunikasi dengan profesional kesehatan. 2. Keuntungan  lain  dari  aplikasi  TM  ini adalah  adanya  peningkatan remote control dengan mengirimkan pemberitahuan mengenai kondisi
kegawatan pada  anak (seperti alarm saat kondisi  hipoglikemia),  membuat  orang tua dan keluarga merasa lebih aman saat anak  jauh  dari  rumah,  mengurangi kelelahan  dalam  mengatur  kesehatan anak.
3. Aplikasi  TM  ini  dinilai  menurunkan pengeluaran  biaya  kesehatan  terhadap
kunjungan  dokter  dna  tenaga  kesehatan lainnya,  pengendalian  dan  panggilan telepon dari rumah sakit. 4. Terjadi  peningkatan  yang  signifikan terhadap  kualitas  hidup  orang  tua sebelum  menggunakan  aplikasi  dan sesudah menggunakan aplikasi telemonitoring  (meningkat  dari  64,13% ke 78,39). 5. Aplikasi  ini  membantu  orang  tua  dalam kondisi stress yang berbeda, yaitu efikasi diri  yang  rendah  dalam  penanganan terkait penyakit anak, kejadian hipoglikemi,  tanggung  jawab  terkait penanganan diabetes anak. 6. Kelelahan  orang  tua  menjadi  kondisi yang  paling  signifikan  berubah  dan menjadi  lebih  baik  dengan  penggunaan aplikasi TM setiap hari. Zhang, Q., & Huo, Z. (2022). Effect of
Continuous Nutrition Management Intervention on Nutritional Status and
Development of Premature Infants Based on Mobile Medical APP Experimental Study 1. Neonatal Behavioral Neurogical Assessment (NBNA) meliputi kemapuan berperilaku,  kekuatan  otot    aktif  dan pasief,  refleks  alami  anak,  dan  penilaian evaluasi  secara  umum,  lebih  tinggi  pada kelompok penelitian
2. Perbandingan antara indeks pertumbuhan dan  perkembangan  bayi  menggunakan GDS (Growth Development  Assessment Scale)  menunjukkan  bahwa  nilai  pada kelompok intervensi lebih tinggi dibandingkan dengan kontrol. 3. Peabody  Development  Motor  Scale (PMDS-2) dan The Test of Infant Motor Performance (TIMP) lebih tinggi dibandingkan kelompok kontrol 4. Serum  Prealbumin  (PA)  dan  Retinol Binding  Protein  (RBP)  sebagai  indeks nutrisi  lebih  tinggi  pada  kelompok penelitian 5. Kejadian penyakit penyerta lainnya pada kedua  kelompok  sebelum  diberikan intervensi  lebih  tinggi  pada  kelompok kontrol  (meliputi  infeksi,  retinophaty, chronic lung injury, dan anemia).
Fiks, A. G., Mayne, S. L., Karavite, D. J., Suh, A., O’Hara, R., Localio, A. R., Ross, M., & Grundmeier, R. W. (2015). Parent-Reported Outcomes of a Shared Decision-Making Portal in
Asthma: A Practice-Based RCT Randomized Controlled Trial (RCT) 1. Sebanyak  75%  orang  tua  yang  memiliki anak  dengan  asma  dengan  tingkat keparahan  sedang  dan  berat  lebih  sering menggunakan  aplikasi  ini  dibandingkan dengan  orang  tua  yang  memiliki  anak dengan  asma  dengan  tingkat  keparahan ringan
2. Kondisi yang dilaporkan orang tua paling banyak  mengenai  laporan  orang  tua terkait efek samping pengobatan, kondisi
asma  yang  semakin  parah  dan  tidak terkendali.
3. Sebanyak  22  dari  24  orang  tua  pada kelompok  intervensi  merasa  bahwa aplikasi  ini  membuat  mereka  lebih mudah  dalam  memberikan  perawatan pada  anak  dengan  asma  dan  mereka cukup  puas  dengan  kehadiran  portal MyAsthma  yang  memudahkan  mereka berkomunikasi  dengan  pemberi  layanan kesehatan, memantau kondisi anak secara akurat  dan  memberikan  penanganan yang tepat. 4. Kunjungan ke unit gawat darurat, dokter spesialis  dan  kunjungan  ke  pelayanan primer yang berhubungan dengan penyakit  asma  dilaporkan  lebih  sedikit pada kelompok intervensi (3 vs 9) 5. Pengobatan  yang  terkontrol  dengan  baik ditemukan  lebih  banyak  pada  kelompok intervensi. 6. Orang  tua  pada  kelompok  intervensi lebih  produktif  dan  memiliki  kehadiran dalam pekerjaan lebih baik dibandingkan kelompok kontrol. Carles, K., Houen, G., Jakobsen, C., Kallemose,
T., Paerregaard, A., Riis, L. B., Munkholm, P., & Wewer, V. (2017). Individualized Infliximab Treatment Guided by Patient-managed eHealth in Children and Adolescents with Inflammatory Bowel Disease Anak berusian 10-17 tahun dengan UC atau CD dan dalam penangan IFX dari Departemen Anak, Hvidrove Hospital, Copenhagen University, Denmark. 1. Terdapat  perbedaan  yang  signifikan antara interval penanganan antara kelompok  eHealth  yang  lebih  sedikit dibandingkan dengan kelompok kontrol.
2. Kepatuhan  terhadap  eHealth  adalah sebesar 74%
3. Sebanyak  80%  pasien  anak  merasakan adanya  peningkatan  kendali  terhadap penyakit  yang  dialami  ,dan  sebanyak 63%  merasakan  pemahaman  mereka akan IBD meningkat
4. Sebesar  73% orang  tua  meyakini  bahwa anak mereka memiliki pemahaman yang meningkat  akan  penyakit  yang  anak alami,  dan  sebesar  86%  merasakan pemahaman  yang  mereka  miliki  secara personal terkait penyakit yang anak alami meningkat.
Delapan artikel dipublikasikan dalam rentang waktu yang hampir bersamaan. Artikel yang  memiliki  waktu  yang  paling  lama  dipublikasikan  yaitu  tahun  2015  dan  tahun  2018. Artikel lainnya dipublikasikan pada tahun 2021-2022.  Responden penelitian yang ada rata- rata adalah orang tua khususnya ibu. Satu  penelitian (dari delapan penelitian) menyertakan ayah  sebagai  target  responden  penelitian.  Sementara  itu,  terkait  desain  penelitian  yang digunakan,  terdapat  4  artikel  penelitian  yang  menggunakan  desain  quasi-eksperimental,  3 artikel penelitian menggunakan desain penelitian Randomized Controlled Trial (RCT) dan 1 artikel penelitian menggunakan studi kualitatif.
Lima  dari  delapan  artikel  penelitian  yang  ditelaah  memiliki  target  responden  yang sama  yaitu  ibu  yang  memiliki  bayi  prematur  dan  pernah  dirawat  di  NICU.  Terdapat  satu
artikel  yang  secara  khusus  membahas  mengenai  penerapan  teknologi  kesehatan  dalam mencegah eksaserbasi asma. Responden dengan kriteria pasien anak yang umum diteliti.
Sebanyak 75% orang tua yang memiliki anak dengan asma dengan tingkat keparahan sedang  dan  berat  lebih  sering  menggunakan  aplikasi  ini  dibandingkan  dengan  orang  tua yang  memiliki  anak  dengan  asma  dengan  tingkat  keparahan  ringan.  Kondisi  yang dilaporkan  orang  tua  paling  banyak  mengenai  laporan  orang  tua  terkait  efek  samping pengobatan, kondisi asma yang semakin parah dan tidak terkendali.
Sebanyak 22 dari 24 orang tua pada kelompok intervensi merasa bahwa aplikasi ini membuat mereka lebih mudah dalam memberikan perawatan pada anak dengan asma dan mereka  cukup  puas  dengan  kehadiran  portal  MyAsthma  yang  memudahkan  mereka berkomunikasi dengan pemberi layanan kesehatan, memantau kondisi anak secara.

## PEMBAHASAN
Terdapat  2  jenis  intervensi  aplikasi  berbasis  teknologi  kesehatan  yang  ditemukan pada sepuluh artikel yang telah ditelaah. Pertama ialah penggunaan aplikasi berbasis mobile (Android dan IOS) digunakan paling banyak yaitu oleh Sembilan peneliti terhadap orangtua yang merawat anak di rumah setelah menjalani perawatan inap di rumah sakit (Fiks et al., 2015; Franck et al., 2022; Garfield et al., 2022; Khanjari et al., 2021; Lindkvist et al., 2021; Losiouk et al., 2018; Phagdol et al., 2022; ). Kedua, panggilan telepon dan video digunakan oleh  satu  peneliti  (Auger  et  al.,  2018).  Beberapa  kondisi  klinis  yang  dialami  oleh  anak sehingga orang tua menggunakan aplikasi kesehatan pada studi literatur ini antara lain bayi riwayat  prematur  dengan  berat  badan lahir  rendah,  anak  yang  mengalami  pembedahan  di rumah  sakit,  penyakit  paru,  diabetes  melitus  tipe  1,  asma,  dan  penyakti  inflamasi  usus (inflammatory bowel disease) (Oravec et al., 2022).
Berdasarkan  analisis  tinjauan  sistematik  ditemukan  beberapa  manfaat  atau  dampak positif yang didapatkan orang tua melalui teknologi kesehatan yang ada. Pertama, intervensi keperawatan  melalui  aplikasi  kesehatan  berbasis mobile dapat  meningkatkan  kepercayaan diri  orang  tua  dalam  merawat  anak  di  rumah.  Level  kompetensi  dan  pengetahuan,  efikasi diri,  serta  adanya  dukungan  pada  orang  tua  ditemukan  dapat  memudahkan  transisi perawatan di rumah lebih cepat (Garfield et al., 2022; Lindkvist et al., 2021; Phagdol et al., 2022). Pengetahuan yang meningkat ini dapat meningkatkan kewaspaan orang tua terhadap tanda bahaya (red flags) yang dapat muncul pada anak mereka (Auger et al., 2018). Kedua, orang tua merasakan adanya peningkatan akan kualitas hidup yang lebih baik. Koping yang adaptif,  keselarasan  karena  adanya  dukungan  dalam  merawat  anak  di  rumah  termasuk  di dalamnya kemampuan mengelola kebutuhan anak dan keluarga, adanya rasa kebermaknaan dalam  melakukan  manajemen  kesehatan  anak  dengan  baik  menjadi  hal  yang  mendukung kualitas  hidup  orang  tua  mengalami  peningkatan  yang  signifikan  (Auger  et  al.,  2018; Khanjari  et  al.,  2021).  Ketiga,  dampak  terhadap  kepatuhan  pengobatan  mengalami peningkatan melalui penggunaan aplikasi berbasis teknologi kesehatan (Chan et al., 2015).
Hal ini terjadi karena adanya komunikasi yang intens antara orang tua dan profesional kesehatan yang ada, sehingga orang tua merasa lebih aman, menurunkan kelelahan orang tua akibat kecemasan, biaya kesehatan lebih efektif karena terjadi penurunan akan readmisi (Zhang  &  Huo,  2022;  Losiouk  et  al.,  2018).  Keempat,  status  kesehatan  anak  menjadi semakin  stabil  dan  terkontrol  dengan  baik.  Hal  ini  ditandai  dengan  kenaikan  berat  badan pada anak, penurunan infeksi yang signifikan, kemampuan berperilaku, kekuatan otot yang semakin  aktif,  infeksi  pertumbuhan  dan  perkembangan  motorik,  dan  peningkatan  status nutrisi  dengan  indikator  serum  prealbumin  dan retinol  binding  protein yang  meningkat signifikan didapatkan sebagai efek dari intervensi (Franck et al., 2022).

## SIMPULAN
Aplikasi  berbasis  teknologi  kesehatan  ditemukan  memberikan  pengaruh  atau  efek yang positif yang mendukung orang tua (pengasuh) melakukan manajemen kesehatan pada anak dengan baik.

## SARAN
Penelitian  mengenai  efek  jangka  panjang  penggunaan  teknologi  kesehatan  terhadap pertumbuhan  dan  perkembangan  anak  belum  banyak  diteliti.  Penggunaan  teknologi kesehatan  terhadap  populasi  anak  yang  berkebutuhan  khusus  termasuk  memiliki  penyakit kongenital  juga  sangat  perlu  untuk  dikaji  lebih  lanjut.  Untuk  itu,  penelitian  selanjutnya terkait  penggunaan  teknologi  kesehatan  untuk  kondisi  anak  yang  lebih  kompleks diharapkan akan semakin banyak diadakan.

## DAFTAR PUSTAKA
Auger,  K.  A.,  Shah,  S.  S.,  Tubbs-Cooley,  H.  L.,  Sucharew,  H.  J.,  Gold,  J.  M.,  Wade- Murphy, S., Statile, A. M., Bell, K. D., Khoury, J. C., Mangeot, C., & Simmons, J. M. (2018). Effects of a 1-Time Nurse-Led Telephone Call after Pediatric Discharge the H2O II Randomized Clinical Trial. JAMA Pediatrics , 172 (9), 1–8.
https://doi.org/10.1001/jamapediatrics.2018.1482
Bravo, L., Killela, M. K., Reyes, B. L., Santos, K. M. B., Torres, V., Huang, C. C., & Jacob, E.  (2020).  Self-Management,  Self-Efficacy,  and  Health-Related  Quality  of  Life  in Children with Chronic Illness and Medical Complexity. Journal of Pediatric Health Care , 34 (4), 304–314. https://doi.org/10.1016/j.pedhc.2019.11.009
Chaar,  D.,  Shin,  J.  Y.,  Mazzoli,  A.,  Vue,  R.,  Kedroske,  J.,  Chappell,  G.,  Hanauer,  D.  A., Barton, D.,  Hassett, A.  L., & Choi, S. W.  (2019). A Mobile Health App (Roadmap 2.0) for Patients Undergoing Hematopoietic Stem Cell Transplant: Qualitative Study on Family Caregivers’ Perspectives and Design Considerations. JMIR MHealth and UHealth , 7 (10). https://doi.org/10.2196/15775 Chan, A. H. Y., Stewart, A. W., Harrison, J., Camargo, C. A., Black, P. N., & Mitchell, E.
A.  (2015).  The  Effect  of  An  Electronic  Monitoring  Device  with  Audiovisual Reminder Function on Adherence to Inhaled Corticosteroids and School Attendance in Children With Asthma:  A Randomised  Controlled Trial. The Lancet Respiratory Medicine , 3 (3), 210–219. https://doi.org/10.1016/S2213-2600(15)00008-9 Cortes,  J.  C.,  Fernández,  C.  S.,  de  Oliveira,  M.  B.,  Lagos,  C.  M.,  Martínez,  M.  T.  B.,
Hernández,  C.  L.,  &  González,  I.  D.  (2020).  Chronic  Diseases  in  the  Paediatric Population:  Comorbidities  and  Use  of  Primary  Care  Services. Anales  de  Pediatría (English Edition) , 93 (3), 183–193. https://doi.org/10.1016/j.anpede.2019.12.006
Fiks, A. G., Mayne, S. L., Karavite, D. J., Suh, A., O’Hara, R., Localio, A. R., Ross, M., & Grundmeier, R. W. (2015). Parent-Reported Outcomes of a Shared Decision-Making Portal  in  Asthma:  A  Practice-Based  RCT. Pediatrics , 135 (4),  e965–e973. https://doi.org/10.1542/peds.2014-3167
Franck, L. S., Gay, C. L., Hoffmann, T. J., Kriz, R. M., Bisgaard, R., Cormier, D. M., Joe, P.,  Lothe,  B.,  &  Sun,  Y.  (2022).  Neonatal  Outcomes  from  a  Quasi-Experimental Clinical  Trial  of  Family  Integrated  Care  versus  Family-Centered  Care  for  Preterm Infants in U.S. NICUs. BMC Pediatrics , 22 (1), 1–15. https://doi.org/10.1186/s12887- 022-03732-1
Franck, L. S., Kriz, R. M., Bisgaard, R., Cormier, D. M., Joe, P., Miller, P. S., Kim, J. H., Lin,  C.,  &  Sun,  Y.  (2019).  Comparison  of  Family  Centered  Care  with  Family
Integrated  Care  and  Mobile  Technology  (mFICare)  on  Preterm  Infant  and  Family Outcomes:  A  Multi-Site  Quasi-Experimental  Clinical  Trial  Protocol. BMC Pediatrics , 19 (1), 1–10. https://doi.org/10.1186/s12887-019-1838-3
Garfield, C.  F.,  Kerrigan, E., Christie, R., Jackson, K.  L., &  Lee, Y.  S. (2022).  A mobile Health  Intervention  to  Support  Parenting  Self-Efficacy  in  The  Neonatal  Intensive Care  Unit  from  Admission  to  Home. Journal  of  Pediatrics , 244 ,  92–100. https://doi.org/10.1016/j.jpeds.2022.01.004
Khanjari, S., Bell, E.  F., Sadeghi,  L.  A., Sabzehei, M. kazem, & Haghani, S. (2021). The Impact  of  a  Mobile  Health  Intervention  on  the  Sense  of  Coherence  and  Quality  of Life  of  Mothers  with  Premature  Infants. Journal  of  Neonatal  Nursing , 27 (6),  444– 450. https://doi.org/10.1016/j.jnn.2021.06.008
Lindkvist,  R.  M.,  Sjöström-Strand,  A.,  Landgren,  K.,  Johnsson,  B.  A.,  Stenström,  P.,  & Hallström,  I.  K.  (2021).  In  a  Way  We  Took  the  Hospital  Home”—A  Descriptive Mixed-Methods  Study  of  Parents’  Usage  and  Experiences  of  eHealth  for  Self- Management  after  Hospital  Discharge  Due  to  Pediatric  Surgery  or  Preterm  Birth. International  Journal  of  Environmental  Research  and  Public  Health , 18 (12). https://doi.org/10.3390/ijerph18126480
Losiouk, E.,  Lanzola,  G., Del  Favero, S., Boscari,  F., Messori, M., Rabbone, I., Bonfanti,
R.,  Sabbion,  A.,  Iafusco,  D.,  Schiaffini,  R.,  Visentin,  R.,  Galasso,  S.,  Di  Palma,  F., Chernavvsky,  D.,  Magni,  L.,  Cobelli,  C.,  Bruttomesso,  D.,  &  Quaglini,  S.  (2018). Parental Evaluation of a Telemonitoring Service for Children with Type 1 Diabetes. Journal of Telemedicine and Telecare , 24 (3), 230–237.
https://doi.org/10.1177/1357633X17695172
McLoone, J., Wakefield, C. E., Marshall, G. M., Pierce, K., Jaffe, A., Bye, A., Kennedy, S.
E., Drew, D., &  Lingam, R. (2022). It’s Made a Really  Hard Situation Even More Difficult:  The  Impact  of  COVID-19  on  Families  of  Children  with  Chronic  Illness. PLoS One , 17 (9 September), 1–13. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0273622 National  Center  for  Health  Statistic.  (2021). Table  LCODAge.  Leading  Causes  of  Death and Number of Deaths, by Age: United States, 1980 and 2019 . National Center for Health Statistics, National Vital Statistics System. https://www.cdc.gov/nchs/hus/contents2020-2021.htm#Table-LCODAge
Oravec,  N.,  King,  M.  A.  M.,  Spencer,  T.,  Eikelboom,  R.,  Kent,  D.,  Reynolds,  K.,  El-
Gabalawy, R., Chudyk,  A. M., Metge, C., Cornick, A., Sanjanwala, R. M., Lee, E.,
Hiebert,  B.,  Nugent,  K.,  Dave,  M.  G.,  Duhamel,  T.  A.,  &  Arora,  R.  C.  (2022). Barriers  to  Successful  Discharge  after  Cardiac  Surgery:  A  Focus  Group  Study  and Cross-Sectional  Survey. Seminars  in  Thoracic  and  Cardiovascular  Surgery , 18552 , 1–10. https://doi.org/10.1053/j.semtcvs.2022.07.003
Phagdol, T., Nayak, B. S., Lewis, L. E., Bhat Y, R., & Guddattu, V. (2022). Effectiveness of mHealth Application in Improving Knowledge of Mothers on Preterm Home Care. Journal of Neonatal Nursing , 29 (3), 471-476.
https://doi.org/10.1016/j.jnn.2022.08.004
World  Health  Organization.  (2023). Strategic  Review  of  Child  Health  |  The  BMJ .  BMJ Publishing Group Ltd. https://www.bmj.com/child-health
Zhang, Q., & Huo, Z. (2022). Effect of Continuous Nutrition Management Intervention on Nutritional Status and Development of Premature Infants Based on Mobile Medical APP. Computational and Mathematical Methods in Medicine , 2022 . https://doi.org/10.1155/2022/8586355