## Kombinasi Aromaterapi dan Back Massage
Terhadap Maternal Depressive Symptoms Postpartum
Elisabeth M.F. Lalita 1 , Yulien Adam 2 , Amelia Donsu 3 , Fonnie Kuhu 4 , Iyam Manueke 5 1,2,3,4,5 Jurusan Kebidanan, Politeknik Kesehatan Kementerian Kesehatan Manado, Indonesia Email : emflalita@gmail.com

## ABSTRAK
Latar Belakang : Masa postpartum merupakan masa peningkatan risiko depresi dan gangguan mental lainnya  sebagai  akibat  dari  perubahan  fisiologis  dan  psikososial.  Maternal  depresi  postpartum  yaitu seperti  perasaan  stres,  kecemasan  yang  berlebihan,  sulit  tidur,  dan  perubahan  berat  badan  dengan penurunan berat badan yang drastic, jika dibiarkan dapat membahayakan bagi bayi maupun  ibu sendiri dengan  demikian  ibu  postpartum  perlu  meningkatkan  skrining  dan  perawatan. Depresi  postpartum membutuhkan pengobatan yang lebih besar tergantung pada tingkat keparahannya. Bukti menunjukkan bahwa  lebih  dari  50%  orang  yang  menderita  kecemasan  dan  depresi,  menggunakan  beberapa  jenis pendekatan  kesehatan  komplementer,  meliputi  pengobatan  herbal,  suplemen  makanan, massage ,  dan aromaterapi. Tujuan :  menganalisis efektivitas perawatan aromatherapy dan back massage terhadap maternal depressive symptoms postpartum. Metode : Desain penelitian yaitu quasi experimental design dengan rancangan one group pretest posttest. Tempat pelaksanaan penelitian di Kota Manado . Sampel yaitu ibu postpartum 4 sampai 8 minggu yang diambil secara purposive sampling berjumlah 32 subjek, analisis  dengan  uji Wilcoxon  Test . Hasil :  penelitian  menunjukkan  kombinasi  aromaterapi  dan back massage terbukti secara signifikan mengurangi maternal depressive symptoms postpartum. Perawatan ini membantu dalam meningkatkan relaksasi, penghilang rasa sakit, dan tidak sulit tidur selama periode postpartum. Hasil ini didukung oleh berbagai literatur dan dapat direkomendasikan bagi keluarga.
Kata Kunci : depressive symptoms postpartum , Aromaterapi, Pijat Punggung
Background : The  postpartum  period  is  a  period  of  increased  risk  of  depression  and  other  mental disorders as a result of physiological and psychosocial changes. Postpartum maternal depression, such as feelings of stress, excessive anxiety, difficulty sleeping, and weight changes with drastic weight loss, if left unchecked can be harmful to both the baby and the mother herself, thus postpartum mothers need to improve screening and treatment. Postpartum depression requires greater treatment depending on the severity. Evidence suggests that more than 50% of people suffering from anxiety and depression use some type of complementary health approach, including herbal remedies, dietary supplements, massage , and aromatherapy. Objective : analyze the effectiveness of treatment aromatherapy and back massage towards  maternal  depressive symptoms postpartum. Methods :  Research  design Quasi  experimental design with a plan one group pretest posttest. Place of research implementation in the city of Manado . Samples were 4 to 8 weeks postpartum mothers who were taken randomly purposive sampling totaling 32 subjects, analysis by test Wilcoxon Test . Results : research shows a combination of aromatherapy and  back massage proven  to  significantly  reduce  maternal  depressive symptoms postpartum.  This treatment helps in promoting relaxation, pain relief, and less sleeplessness during the postpartum period. This result is supported by various literatures and can be recommended for families.
Keywords: Depressive Symptoms Postpartum, Aromatherapy, Back Massage

## PENDAHULUAN
Masa  postpartum  merupakan  masa peningkatan risiko depresi dan gangguan
mental lainnya sebagai akibat dari perubahan  fisiologis  dan  psikososial (1) .
Depresi  pascapersalinan  adalah  masalah umum  dan  biasanya  terjadi  6-8  minggu setelah  melahirkan.  Namun  literatur  lain menyebutkan  munculnya  gejala  depresi selama  kehamilan  atau  dalam  4  minggu setelah melahirkan
(2) . Depresi pascapersalinan  ditandai  dengan  suasana hati  yang  rendah,  kurang  kegembiraan, kurang energi, harga diri rendah, sulit tidur, perubahan  suasana  hati,  perubahan  nafsu makan, takut cedera, perhatian yang intens pada  bayi,  kesedihan,  tangisan,  keraguan, kesulitan  berkonsentrasi,  kurangnya  minat dalam aktivitas sehari-hari, pikiran tentang kematian dan bunuh diri (3) . Kekhawatiran dan  ketakutan  termasuk  dalam  kategori depresi ringan atau biasa disebut postpartum blues. Tanda-tanda postpartum blues  antara  lain  depresi,  menangis,  lekas marah, cemas, tidak stabil. Risiko ini lebih tinggi  pada  ibu  yang  baru  pertama  kali melahirkan  karena  mereka  tidak  memiliki pengalaman sebelumnya. Postpartum blues terjadi  pada  hari  ke-3  hingga  ke-6  setelah melahirkan (4) . Sekitar  50-60%  wanita mengalami  depresi  pascapersalinan  saat melahirkan  anak  pertama  atau  saat  masih hamil.  Angka  kejadian  postpartum  blues adalah  30-75%  wanita  yang  pernah melahirkan,  keadaan  depresi  postpartum sekitar  10-15%  wanita  yang  pernah melahirkan (5) .
Menurut  WHO  (2009),  diperkirakan wanita  menderita  depresi  postpartum ringan,  mulai  dari  1%  hingga  depresi postpartum sedang atau berat pada 3-20%. Di Asia, angka kejadian depresi postpartum cukup  tinggi,  bervariasi  antara  26-85%. Angka  kejadian  depresi  postpartum  di Indonesia lebih tinggi dibandingkan negara Asia  lainnya,  karena  perbedaan  faktor
psikokultural,  kesulitan  diagnosis,  alat diagnostik, dan ketidaktahuan ibu postpartum. Angka Kematian Ibu (AKI) diperkirakan AKI Indonesia akan menurun menjadi  183  per  100.000  kelahiran  hidup pada  tahun  2024  dan  131  per  100.000 kelahiran hidup pada tahun 2030. Penyebab kematian  ibu  terbanyak  pada  tahun  2019 adalah perdarahan (1.280 kasus), hipertensi dalam  kehamilan  (  1.066  kasus),  infeksi (207 kasus). Tujuannya untuk mempercepat  penurunan  AKI  dengan memastikan  setiap  ibu  memiliki  akses terhadap  pelayanan  kesehatan  ibu  yang berkualitas,  seperti  pelayanan  komplikasi dan KB, termasuk KB pasca persalinan (6) . Akses  masyarakat  terhadap  layanan kesehatan  di  era  pandemi  Covid-19  telah berubah,  karena  layanan  kesehatan  primer terbatas karena kebutuhan untuk melindungi  keselamatan  tenaga  kesehatan dan  pasien.  Protokol  layanan  yang  tepat diperlukan  untuk  menghindari  infeksi.  . Masalahnya  sekarang,  setelah  melahirkan, banyak ibu  yang takut untuk mengunjungi klinik,  puskesmas,  dan  rumah  sakit sehingga  kunjungan  ibu  hamil  berkurang (7) .
WHO  mengatakan  bahwa  enam pemeriksaan  harus  dilakukan  di  fasilitas selama  persalinan,  karena  hampir  50% kematian  ibu  disebabkan  oleh  komplikasi saat  melahirkan.  Hal  ini  dilakukan  agar kesehatan  ibu  dan  bayi  dapat  diperiksa secara  rutin.  Ibu  yang  tidak  melakukan pemeriksaan  rutin  berdampak  pada  risiko kesehatan. Oleh karena itu, sangat penting bagi  ibu  yang  telah  melahirkan  untuk melakukan  pemeriksaan  lengkap  sesuai standar  WHO.  Namun  dalam  kondisi pandemi COVID-19, ketika sistem
kesehatan  terganggu  dan  aktivitas  sosial masyarakat  dibatasi,  hal  ini  berdampak pada akses pemeriksaan ibu melahirkan.
Sekitar  70%  ibu  baru  mengalami gejala  depresi  ringan  yang  biasanya memuncak 2-5 hari setelah melahirkan. Di Indonesia, sekitar 50-70% wanita menderita  sindrom  tersebut  dan  hal  ini dapat  menyebabkan  depresi  postpartum dari 5% menjadi lebih dari 25% setelah ibu melahirkan (8) . Gejala  depresi  ibu  mulai dari  postpartum  blues  sering  terjadi  pada wanita hamil dan postpartum, dan frekuensinya bervariasi. Kondisi ini seringkali tidak terdiagnosis dan terabaikan,  jika  diabaikan  bisa  berbahaya bagi bayi dan ibu itu sendiri (9) .
Depresi  postpartum  secara  luas didefinisikan sebagai episode depresi berat yang  terjadi  selama  periode  perinatal. Depresi pascapersalinan merupakan penyebab utama rawat inap non-ibu karena menimbulkan  risiko  tinggi  bagi  ibu, keluarga  dan  keturunannya  di  beberapa daerah.  Oleh  karena  itu,  skrining  dan pencegahan harus ditingkatkan (10) .
Identifikasi dini depresi postpartum adalah penting untuk meminimalkan risiko depresi.
Depresi pasca persalinan
membutuhkan  lebih  banyak  perawatan tergantung pada tingkat keparahan
gejalanya.  Upaya  penanganan  depresi pascapersalinan meliputi pengobatan,
terapi psikologis, psikososial dan pengobatan  non-obat  seperti  olahraga, akupunktur,  terapi  pijat  dan  aromaterapi. Terapi  alternatif  atau  komplementer  dapat berfungsi sebagai tambahan dalam pengobatan  depresi  postpartum.   Praktik kesehatan  komplementer  yang  paling
umum  dan  digunakan  untuk  mengobati kondisi  seperti  depresi,  kecemasan,  dan stres. Bukti menunjukkan bahwa lebih dari 50% orang yang menderita kecemasan dan depresi,  menggunakan  beberapa  jenis pendekatan kesehatan komplementer (11) .
Aromaterapi bertujuan meningkatkan kesehatan,  kesejahteraan  tubuh,  pikiran, dan  jiwa.  Aromaterapi  mempunyai  efek yang  positif  karena  dapat  merangsang sensori  dan  reseptor  yang  ada  di  hidung kemudian  memberikan  informasi  ke  otak yang  mengontrol  emosi  serta  memberikan informasi  ke  hipotalamus.  Hipotalamus merupakan pengatur sistem internal tubuh, termasuk  sistem  seksualitas,  suhu  tubuh, dan  reaksi  terhadap  stres (12) . Perawatan relaksasi  ini  juga  bisa  dilakukan dengan bahan-bahan alami. Salah satu tumbuhan yang dapat  digunakan  untuk  relaksasi  adalah serai (Cymbopogon citratus) atau lamongras .  Aromaterapi  yang  terbuat  dari serai  ini  menekan  dan  menghilangkan depresi  atau  stres,  membuat  ibu  merasa lebih  rileks  secara  fisik  dan  mental (13) .
Bentuk  therapi  komplementer  lainnya adalah massage atau  pijat.  Pijat  dapat membantu  menghilangkan  stres  fisik.  Ini meningkatkan sirkulasi darah dan memperlambat  produksi  hormon  stres kortisol.  Sebuah  studi  tentang  efek  pijat menemukan bahwa terapi pijat mengurangi kadar kortisol hingga 31% (11) .

## METODE
Desain  penelitian  ini  yaitu Quasi experimental  desaign dengan  rancangan one  group  pretest  posttes. Sampel  dalam penelitian  ini  ibu  pospartum  4-8  minggu Pengambilan sampel diambil secara purposive sampling,  sampel  berjumlah  32
subjek. Tempat penelitian di Kota Manado. Pengukuran  kejadian  depresi  postpartum akan diukur dengan menggunakan kuesioner oleh  Cox & Holden (2003) yaitu Edinburgh  Postnatal  Depression  Scale (EPDS). Teknik penelitian yaitu dilakukan pengukuran  dengan  EPDS  sebelum  dan sesudah  intervensi,  kemudian  subjek
diberikan aromaterapi lemongrass dan back massage selama  20  menit  yang  dilakukan setiap  hari  selama  3  hari.  Teknik  analisis yaitu  menggunakan  Spearman  untuk mengukur  korelasi  dan  uji  Wilcoxon Test untuk  mengukur  pengaruh  kombinasi aromaterapi  dan  back  massage  terhadap maternal depressive symptoms postpartum.

## Hasil
Tabel 1. Distribusi Karakteristik Responden Karakteristik Responden n= 32 % Usia : < 20 20 – 34 ≥ 35 2 26 4
6.3 81.3 12.5 Paritas : Primipara Multipara Grandemultipara 14 14 4 43.8 43.8 12.5 Pendidikan : SMP SMA Sarjana 2 28 2 6.3 87.5 6.3 Pekerjaan : Tidak Bekerja Bekerja 22 10 68.8 31.2 Tabel    1  menunjukkan  sebanyak  32
subjek yang diteliti bahwa pada karakteristik  umur  responden    dengan kategori    umur  20-30  tahun  yang  paling dominan  berjumlah  26  ibu  pospartum (81,3%),      karakteristik  paritas  responden terbanyak  di  kelompok  primipara  14 (43,8%)  dan  multipara  14  (43,8%),
karakteristik  pendidikan  responden  rata- rata  lulus    pendidikan  sekolah  menengah atas  yaitu 28 ibu  postpartum (87,4%), dan untuk  karakterisitik  pekerjaan  responden rata-rata tidak bekerja  yaitu sebesar 22 ibu postpartum (68,8%), dimana mereka hanya melakukan  pekerjaan  rumah  tangga  saja dan fokus mengurus anak.
Tabel  2.  Distribusi  Korelasi  Karakteristik  Dengan  Kejadian Depressive  Symptoms Ibu Postpartum
Karakteristik Responden Deteksi Maternal Depressive Symptoms Correlation Coefficient p Scale  ≤12 Scale ≥ 13 Usia : < 20 20 – 34 ≥ 35 0 20 4
2 6 0 0.543 0.03* Paritas : Primipara Multipara Grandemulti 8 12 4 6 2 0 0.516 0.04* Pendidikan : SMP SMA Sarjana
2 22 0
0 6
2 0.348 0.18* Pekerjaan : Bekerja Tidak Bekerja 4 20 6 2 - 0.06 **

## Note: *Spearman;**Fisher's Exact
Hasil penelitian menunjukkan bahwa keadaan  ibu  postpartum  dapat  dideteksi dengan  pengukuran  EPDS,  skala  EPDS ≤ 12 berjumlah 24 responden (75%) dan skala EPDS ≥ 13 berjumlah 8 responden (25%), kelompok ini  yang berisiko terjadi depresi postpartum.  Analisis  korelasi  karakteristik ditemukan  umur  dan  paritas  mempunyai nilai  p  <  0,05  berarti  mempunyai  korelasi dengan  kejadian  depresi  postpartum, sedangkan pendidikan dan pekerjaan tidak
memiliki  korelasi  dengan  kejadian  depresi pada  ibu  postpartum.  Nilai  koefisien korelasi  umur  responden  dengan  kejadian depressive symptoms sebesar 0.543 artinya tingkat  kekuatan  atau  keeratan  hubungan antar variabel adalah kuat.
Hasil ini sama dengan variabel paritas dimana  nilai  koefisien  korelasi  sebesar 0.516  artinya  tingkat  kekuatan  atau keeratan hubungan (korelasi) adalah kuat.
Tabel 3. Distribusi Rerata Skala Depressive Symptoms Sebelum dan Sesudah Perawatan Aromaterapi dan Back Massage
Variabel Minimum Maximum Rerata ± SD Skala EPDS Pre 8 17 11.28±2.129 Skala EPDS Post 1 6 2.94±1.268 Δ Perubahan 7 11 8.34±1.977
Tabel  3  menunjukkan  nilai  skala EPDS  Pretes  dengan  rentang  8  sampai  17 mengalami perubahan pada posttes menjadi 1  sampai  6.  Jadi  setelah  diberikan perawatan  aromaterapi lemongrass dan
back  massage secara  signifikan  terjadi perubahan  pre  dan  post  dengan  rata-rata penurunan skala  deppresive  symptoms sebesar  8.344  (SD  1,977). Hal  ini menyatakan bahwa aromaterapi
lemongrasss dan back  massage dapat mengurangi depressive symptoms .
Tabel  4.  Perbedaan  Skala Depressive  Symptoms Sebelum  dan  Sesudah  Perawatan
Aromaterapi dan Back Massage Variabel Mean  Rank Z p value 95% C I Skala EPDS Pre < Post 16.5 -4.954 0.001 7.631- 9.057
Tabel  4  menyebabkan  perbedaan secara  signifikan  dengan  nilai  mean  16.5 dan diperoleh p value 0,001 membuktikan bahwa  aromaterapi  dan back  massage efektif  menurunkan deppresive  symptoms ibu postpartum .

## PEMBAHASAN
Depresi postpartum karena gangguan aksis  Hipotalamus  Hipofisis  Adrenal (HPA)  yang  terkait  dengan  stres.    Stres merangsang  pelepasan  glukokortikoid  dari korteks  adrenal  dan  biasanya  merangsang regulasi  negatif  HPA.  Kortisol  adalah penanda  utama  aksis  HPA.  Periode  stres yang  berkepanjangan  dapat  menyebabkan tingkat  kortisol  yang  lebih  tinggi  melalui penyumbatan reseptor umpan balik negatif dari sumbu HPA. Depresi pascamelahirkan dapat  bermanifestasi  dengan  berbagai gejala  (dari  kecemasan  dan  lekas  marah hingga ide bunuh diri) dan berbagai tingkat keparahan. Depresi postpartum didefinisikan  sebagai  timbulnya  gejala depresi selama kehamilan atau dalam waktu 4  minggu  postpartum.  Diagnosis  depresi postpartum  karena  kriteria  gangguan depresif  berat  menentukan  gejala  yang muncul  hampir sepanjang  hari  selama
minimal 2 minggu berturut-turut (2) .
Dalam penelitian ini dapat memperoleh gambaran dari hasil observasi peneliti  pada  salah  satu  subjek  yang
memperoleh  skala  EPDS  17  dengan kategori  depresi.  Ibu  postpartum  ini mengalami depresi disebabkan faktor psikis dan social, s tres yang berhubungan dengan peran  sebagai  ibu  dan  membutuhkan dukungan suami dalam peralihan perannya sebagai  seorang  ibu. Keadaan  subjek  ini sangat  memprihatinkan,  demikian  juga dengan keadaan bayiyang tidak mengalami ketambahan  berat  badan  selama  2  bulan, bayi terlihat muka tua dan berat badan tidak sesuai usia pertumbuhannya. Reponden ini mengalami  perubahan  suasana  hati,  sulit tidur, perubahan nafsu makan, kekhawatiran  berlebihan,  menangis  dan sedih,  kesulitan  berkonsentrasi,  rasa  ragu, dan  kurangnya  minat  dalam  kegiatan sehari-hari .  Setelah  pretest  diberikan  yaitu terapi back  massage bersama  aromaterapi selama  3  hari,  akhirnya  dapat  merubah keadaan psikis ibu  menjadi  lebih baik  dan pada post tes EPDS mengalami perubahan . A romaterapi  dan back  massage merupakan  cara  efektif  untuk  meredakan stress,  selain  itu  meningkatkan  sistem kekebalan  tubuh  serta  dapat  menurunkan kadar hidrokortisol, adrenalin dan noradrenalin  yang  mana  hormon  ini juga sama  dilakukan  oleh  Imura  (2006)  yang memberikan pijat dan aromaterapi 30 menit pada hari postpartum kedua. Hasil menunjukkan bahwa pijat dengan aromaterapi  merupakan  intervensi  yang
efektif bagi ibu postpartum untuk meningkatkan  status  fisik  dan  mental  dan untuk memfasilitasi interaksi ibu-bayi (12) .
Demikian  juga  penelitian  Sarli  dan  Sari (2018)  melaporkan  adanya penurunan kejadian baby blues setelah dilakukan pijat effleurage  yaitu  dari  46,7%  menjadi  20%, sehingga  dapat  disimpulkan  bahwa  ada pengaruh  teknik  pijat  effleurage  terhadap ibu postpartum dengan baby blues (15) .
Menurut penelitian sebelumnya menunjukkan  bahwa  depresi  postpartum ibu tidak hanya memiliki efek negatif pada kesehatan  ibu,  tetapi  juga  mempengaruhi pertumbuhan fisik dan perkembangan bayi, kognisi, perilaku sosial dan emosional dan cara dia mengelola stres. Studi ilmiah telah melaporkan bahwa depresi postpartum ibu memiliki  efek  negatif  pada  pertumbuhan dan  perkembangan  bayi.  Depresi  dan kecemasan  postpartum  ibu  mempengaruhi perkembangan mental anak (16) .
Efek dari depresi postpartum ini tidak hanya  terjadi  pada  ibu,  namun  bisa  juga terjadi  pada  bayi  dari  ibu  tersebut.  Bayi akan mengalami keterlambatan dari berbagai  aspek,  baik  dari  segi  kofnitif, psikologi, neurologi, dan motorik Bayi juga akan cenderung lebih rewel sebagai respon untuk mencari dan mendapatkan perhatian dari ibuny a (17) .
Faktor yang
mempengaruhi terjadinya  depresi postpartum  secara internal  yaitu  usia  ibu,  pertama  kali melahirkan atau primipara, semakin tinggi paritas, semakin rendah depresi postpartum, karena ibu multipara memiliki lebih  banyak  pengalaman  dalam  merawat anak-anak  daripada  primipara.  Selain  itu, ibu  berusia  35  tahun  memiliki  mekanisme koping  yang  lebih  baik  untuk  mengelola
stres psikologis sehingga mengurangi stres psikologis (18) .
Studi ini menunjukkan bahwa postpartum  depresi  dipengaruhi  oleh  usia ibu  dan  stres  psikologis.  Ibu  berusia  35 tahun  lebih  kecil  kemungkinannya  untuk mengalami kekerasan dalam rumah tangga, karena  ibu  usia  muda  tidak  mampu mengambil keputusan yang baik, sehingga suami mendominasi keluarga (18) . Temuan ini sesuai dengan Kusuma et al (2017) yang melaporkan bahwa ibu primipara memiliki risiko  lebih  tinggi  mengalami  depresi postpartum  dibandingkan  multipara  ibu. Sebanyak  47,1%  subjek  penelitian  berusia 21-35  tahun  memiliki  risiko  postpartum depresi (19) .
Upaya penanganan depresi postpartum  meliputi  upaya  preventif, promotif, kuratif dan rehabilitatif. Tindakan promotif  preventif  yang  dapat  diberikan seperti edukasi pada ibu sejak hamil dalam merawat  bayi,  meningkatkan  peran  serta suami, dan memenuhi kebutuhan dasar ibu pada  masa  nifas  khususnya  meningkatkan kebugaran  fisik  seperti  senam  nifas,  dan perawatan diri seperti massage . Perawatan tradisional pada periode postpartum membuktikan  kejadian  depresi  paska persalinan tampaknya lebih rendah diantara mereka  yang  menggunakan  perawatan semacam itu (20) .
Aromaterapi  sebagai  salah  satu alternatif
untuk mengurangi ketidaknyamanan  secara  non  famakologi. Aromaterapi  memiliki  efek  positif,  sebab aroma  yang  menyegarkan  yang  dapat menstimulus  sensori  serta  reseptor  pada hidung;  kemudian  memberi  perintah  ke otak  yang  mempunyai  kontrol  pada  emosi dan memori serta memberi informasi pada
hipotalamus,  sebagai  pengatur  sistem internal  tubuh,  serta  reaksi  terhadap  stres (13) .  Aroma  pada  essensial oil memberi efek  positif  terhadap  system  saraf  pusat,
menghambat
pengeluaran Adreno Corticotriphic  Hormone (ACTH), dimana hormon  ini  dapat  menyebabkan  terjadinya kecemasan  pada  seseorang (21) .  Tanaman sereh  ( Lemongrass) telah  terbukti  mampu menjadi  tonik  yang  sangat  baik    untuk sistem    saraf.  Minyak  sereh  dapat digunakan untuk  membantu  menenangkan saraf,    mengurangi    gejala    depresi    dan kelelahan  akibat  stress.  Selain  itu  juga mengencangkan  kulit  yang  lesu  dan lela h (22) .
Massage meningkatkan  produksi serotonin yang menyebabkan berkurangnya hormon kortisol, sehingga depresi berkurang serta berkurangnya norepinephrin  yang  menghasilkan  rasa cemas dan mempercepat pemulihan kondisi fisik serta psikis ibu (23) . Terapi pijat akan memberikan rasa rileks, lega serta nyaman secara  menyeluruh  pada  ibu  postpartum.
Rileksasi  dapat  menekan  perasaan  tegang serta  kecemasan  yang  dapat  menstimulus hipotalamus (24) .

## KESIMPULAN
Kombinasi  aromaterapi lemongrass dan back massage telah  terbukti  positif mengurangi maternal depressive symptoms postpartum.  Perawatan  ini  membantu dalam  meningkatkan  relaksasi,  penghilang rasa  sakit,  dan  tidak  sulit  tidur  selama periode  postpartum.  Hasil  ini  didukung oleh berbagai literatur dan dapat direkomendasikan  bagi  keluarga,  mereka dapat melakukannya sendiri karena dengan adanya  sentuhan  dari  keluarga  dan aromaterapi lemongrass sangat  membantu proses pemulihan psikologi ibu lebih baik.
Selain  itu  juga,  diperlukan deteksi depresi  ibu  postpartum  oleh  Bidan  dapat dilakukan  di  semua  kunjungan  selama kehamilan dan paska persalinan. Edinburgh Postnatal Depression Scale (EPDS) umumnya  digunakan  sebagai  alat  skrining untuk  mengidentifikasi  wanita  postpartum yang membutuhkan dukungan dan perawatan.

## DAFTAR PUSTAKA
1.   Biaggi A, Conroy S, Pawlby S, Pariante CM. Identifying the women at risk of antenatal anxiety and depression: A systematic review. J Affect Disord. 2016 Feb 1;191:62–77.
2.   Strelow B, Fellows N, Fink SR, O’Laughlin DJ, Radke G, Stevens J, et al. Postpartum depression in older women. J Am Acad Physician Assist. 2018 Mar 1;31(3):15–8.
3.   Lutkiewicz K, Bieleninik Ł, Cieślak M, Bidzan M. Maternal–infant bonding and its relationships with maternal depressive symptoms, stress and anxiety in the early postpartum period in a polish sample. Int J Environ Res Public Health. 2020;17(15):1–12.
4.   Gampur IR, Anwar M, Fitriani H. The Effect of Lavender Aromatherapy on Postpartum Blues of Primipara Mothers : A Scoping Review. Women, Midwives and Midwifery. 2022;2(3):64–76.
5.   Sadock  BJ,  Sadock  VA,  Ruiz  P,  Pataki  CS,  Sussman  N.  Kaplan  &  Sadock’s  Synopsis  of Psychiatry: Behavioral Sciences/Clinical Psychiatry, 11e. 2015.
6.   Kementerian Kesehatan RI. Profil Kesehatan Indonesia 2019. Angewandte Chemie International Edition, 6(11), 951–952. 2019. 487 p.
7.   Nurrizka, Rahmah H., Yuri N. FAM. Akses Ibu Hamil Ke Yankes Selama Pandemi 2021. J Kebijak Kesehat Indones. 2021;10(2):94–9.
8.   Ardan  M,  Umar  Z,  Kadir  A,  Ariestantia  DR.  Efektivitas  Intervensi  Spiritual  Management  of Relaxation  Therapy  (Smarter)  Dalam  Upaya  Mencegah  Depresi  Ibu  Postparum.  Sebatik.
2021;25(2):405–10.
9.   Nguyen J. A Literature Review of Alternative Therapies for Postpartum Depression. Nurs Womens Health. 2017 Oct 1;21(5):348–59.
10.   Beavin LE. Massage increases oxytocin and reduces ACTH in humans.
11.   MHanif  Khowaja  B,  Kubra  Rind  G.  Efficacy  Of  Complementary  And  Alternative  Medicine  In Treatment Of Postpartum Depression: A Situation Analysis. Glob J Public Heal Med. 2021 Sep 1;3(2):386–95.
12.   Imura M. The Psychological Effects of Aromatherapy-Massage in Healthy Postpartum Mothers. J Midwifery Womens Health. 2006 Mar 1;51(2):e21–7.
13.   Rahmah  F,  Astutiningrum  D,  Studi  P, Keperawatan D,  Tinggi  S,  Kesehatan  I,  et  al.  Penerapan Aromaterapi Minyak Sereh terhadap Pencegahan Gejala Post Partum Blues pada Ibu Primipara di RSUD dr. Soedirman Kebumen. Proceeding of The URECOL. 2019 Oct 21;116–21.
14.   Cox  J,  Holden  J.  The  Edinburgh  Postnatal  Depression  Scale:’  Authors’  reply.  Br  J  Psychiatry. 2003;182(4):368.
15.   Sarli D, N Sari F. The Effect Of Massage Therapy With Effleurage Techniques As A Prevention Of Baby Blues Prevention On Mother Postpartum. Int J Adv Life Sci Res. 2018 Jul 9;1(3):15–21.
16.   Pearlstein T, Howard M, Salisbury A, Zlotnick C. Postpartum depression. Am J Obstet Gynecol. 2009 Apr 1;200(4):357–64.
17.   Stewart, D. E., & Vigod S. Postpartum Depression. N Engl J Med. 2016;375(22):2177–2186.
18.   Ria MB, Budihastuti UR, Sudiyanto A. Risk Factors of Postpartum Depression at Dr. Moewardi Hospital, Surakarta. J Matern Child Heal. 2018;03(01):81–90.
19.   Daniyati Kusuma P, Keperawatan DA, Yogyakarta N. Karakteristik Penyebab Terjadinya Depresi Postpartum Pada Primipara Dan Multipara. J Keperawatan Notokusumo. 2017 Aug 7;5(1):36–45.
20.   Demirel G, Egri G, Yesildag B, Doganer A. Effects of traditional practices in the postpartum period on  postpartum  depression. https://doi.org/101080/0739933220171370469.  2017 Jan  2;39(1):65– 78.
21.   Conrad P, Adams C. The effects of clinical aromatherapy for anxiety and depression in the high risk  postpartum woman - a pilot study. Complement Ther Clin Pract. 2012 Aug;18(3):164–8.
22.   Sumiartha  K.  Modul  pelatihan  Budidaya  dan  Pasca  panan  Tanaman  Sereh  (Cymbopogon citrates(DC). Bali: Pusat Studi Ketahanan pangan Universitas Udayana.; 2012.
23.   Maharani K, , Choirul Anwar AS. Kombinasi Herbal Steam Bath Dan Massage Terapi Pada Ibu Nifas Dalam Mencegah post Partum Blues. J Keperawatan Silampari. 2019;2:123–33.
24.   Field T. Massage therapy research review. Complement Ther Clin Pract. 2016 Aug 1;24:19–31.