## PENGARUH  AROMA TERAPI KULIT JERUK TERHADAP INTENSITAS MUAL MUNTAH PADA IBU HAMIL DI PUSKESMAS  MARYKE KABUPATEN LANGKAT

## Putri Ayu Yessy Ariescha
Fakultas Kebidanan, Institut Kesehatan Deli Husada Deli Tua
yezikatwin@gmail.com

## ABSTRAK
Setiap wanita yang hamil akan mengalami proses penyesuaian tubuh  terhadap kehamilan sesuai pada tahap trimester  yang  sedang  dijalani.  Trimester  pertama  merupakan  awal  trimester  yang  menimbulkan  berbagai respon pada ibu hamil. Respon yang paling berpengaruh pada ibu hamil adalah mual dan muntah. Mual dan muntah  pada  kehamilan  disebut  juga  Emesis  Gravidarum.  Terapi  aroma  dengan  menggunakan  indra penciuman  merupakan  salah  satu  yang  memiliki  reseptor  saraf  yang  berhubungan  dengan  saluran  ke  otak sehingga  efek  yang  diberikan  bisa  langsung  dirasakan  oleh  ibu  hamil  yang  mengalami      mual      muntah. Ekstrak  minyak  essensial  kulit  jeruk  mengandung  limonene,  myrcene,  linalool,oktanal,  dekanal,  sitronelal, neral,  geranial,  valensen,    β    sinensial,    α    sinansial  yang  bermanfaat  untuk  menekan  rasa  mual.  Tujuan penelitian  ini  adalah  untuk  menganalisis  pengaruh  pemberian  terapi  aroma  kulit  jeruk  terhadap  intensitas mual  muntah  pada  ibu  hamil  di  Puskesmas  Maryke  Kabupaten  Langkat.  .  Populasi  dalam  penelitian  ini adalah  ibu  hamil  trimester  I  yang  memeriksakan  kehamilan  di  Puskesmas  Maryke  Kabupaten  Langkat. Populasi  dalam  penelitian  ini  sebanyak  48  orang.  Desain  penelitian  ini  adalah  penelitian  kuantitatif  dengan desai  penelitian  yang  digunakan  adalah  Quasy  eksperiment  dengan  rancangan  One  Group  Pretest  and Postest..  3.  Hasil  uji  statistic  dengan  uji  T-Independent  diketahui  bahwa  ada  pengaruh  pemberian  terapi aroma  jeruk  terhadap  intensitas  mual  muntah  pada  ibu  hamil  di  Puskesmas  Maryke  Kabupaten  Langkat dengan P-Value 0,000.
Kata kunci : Aromaterapi, Kulit Jeruk, Mual Muntah.

## ABSTRACT
Every pregnant woman will experience a process of body adjustment to pregnancy according to the stage of the trimester being lived. The first trimester is the first trimester which causes various responses in pregnant women. The  most influential response  in pregnant  women  is  nausea and  vomiting. Nausea and vomiting  in pregnancy  is  also  known  as  Emesis  Gravidarum.  Aroma  therapy  using  the  sense  of  smell  is  one  that  has nerve  receptors  that  are  related  to  channels  to  the  brain  so  that  the  effects  given  can  be  directly  felt  by pregnant women who experience nausea and vomiting. Orange peel essential oil  extract contains  limonene, myrcene,  linalool, octanal,  decanal,  citronellal,  neral,  geranial,  valensen,  β  sinensial,  α  sinansial  which  are useful  for  suppressing  nausea.  The  purpose  of  this  study  was  to  analyze  the  effect  of  giving  orange  peel aroma  therapy  to  the  intensity  of  nausea  and  vomiting  in  pregnant  women  at  the  Maryke  Health  Center, Langkat  Regency.  .  The  population  in  this  study  were  first  trimester  pregnant  women  who  checked  their pregnancies  at  the  Maryke  Health  Center,  Langkat  Regency.  The  population  in  this  study  were  48  people. The  design  of  this  study  was  a  quantitative  study  with  the  research  design  used  being  Quasy  experimental with the One Group Pretest and Posttest design. 3. The results of the statistical test using the T-Independent test found that there was an effect of giving citrus aroma therapy on the intensity of nausea and vomiting in pregnant women at the Puskesmas. Maryke Langkat Regency with a P-Value of 0.000.
Keywords: Hypertension, Elderly, Dayak Onion

## I. PENDAHULUAN

## 1. Latar Belakang
Kehamilan  adalah  suatu  mata  rantai  yang  berkesinambungan  yang  terdiri  dari  ovulasi (pematangan  sel)  lalu  pertemuan  ovum  (sel  telur)  dan  spermatozoa  (sperma)  terjadilah pembuahan  dan  pertumbuhan  zigot  kemudian  bernidasi  (penanaman)  pada  uterus  dan pembentukan  plasenta  dan  tahap  akhir  adalah  tumbuh  kembang  hasil  konsepsi  sampai aterm.  Kehamilan  didefinisikan  sebagai  fertilisasi  atau  penyatuan  dari  spermatozoa  dan ovum  dan  dilanjutkan  dengan  nidasi  atau  implantasi  (Febriyanti,  2016).    Setiap  wanita yang  hamil  akan  mengalami  proses  penyesuaian  tubuh    terhadap  kehamilan  sesuai  pada tahap  trimester  yang  sedang  dijalani.  Trimester  pertama  merupakan  awal  trimester  yang menimbulkan berbagai respon pada ibu hamil. Respon yang paling berpengaruh pada ibu hamil  adalah  mual  dan  muntah.  Mual  dan  muntah  pada  kehamilan  disebut  juga  Emesis Gravidarum.  Mual  biasanya  terjadi  pada pagi  hari, tetapi ada  yang  timbul  setiap  saat  dan malam hari. Setiap wanita hamil akan memiliki derajat mual yang berbeda-beda, ada yang tidak  terlalu  merasakan  apa-apa,  tetapi  ada  juga  yang  merasa  mual  dan  ada  yang  merasa sangat  mual  dan  ingin  muntah  setiap  saat  (Maulana,  2015).  Muntah  yang    lebih  dari sepuluh  kali  sehari  atau  mual  terus  menerus  yang  terjadi  selama  20  minggu  terakhir kehamilan ini akan berlanjut menjadi hiperemesis gravidarum sehingga tubuh ibu menjadi lemah, muka pucat, dan frekuensi buang air kecil menurun drastis. Mual dan muntah yang berlebihan  juga  menyebabkan  cairan  tubuh  semakin  berkurang  dan  terjadi hemokonsentrasi  yang  dapat  memperlambat  peredaran  darah  sehingga  dapat mempengaruhi  tumbuh  kembang  janin.  Trimester    pertama adalah  fase  organ-organ  janin dibentuk  (Hidayati,  2015)  Koren  dalam  Tiran  (2016)  menggambarkan  mual  dan  muntah sebagai  gangguan  medis  tersering  selama  kehamilan.  Sekitar  51,4%  wanita  hamil mengalami  mual  dan  9,2%  mengalami  muntah.  Emelianova  et  al  dalam  Tiran  (2016) menemukan  frekuensi  mual  sebesar  67%  dan  22%  insidensi  muntah  dalam  sekelompok wanita  hamil  yang  berjumlah  193  orang,  sementara      O’Brien  dan  Naber  dalam  Tiran (2016)  mengatakan  bahwa  70%  wanita  hamil    mengalami  mual  dan  28%  mengalami muntah. Tinjauan sistematis dari Jewell  dan Young dalam Tiran (2016) mengidentifikasi angka  mual  dalam  kehamilan    antara  70%  dan  85%,  dengan  sekitar  setengah  dari persentase  ini  mengalami    muntah.  Keadaan  ini  dapat  mengganggu  pekerjaan  ibu  hamil dan bahkan  mempengaruhi hubungan keluarga pada 35% wanita (Niebyl, 2016).  Dampak hyperemesis  gravidarum  yaitu  dehidrasi  yang  menimbulkan  konsumsi  O2  menurun, gangguan  fungsi  liver  dan  terjadi  ikterus,  serta  terjadi  perdarahan  pada  parenkim  liver sehingga menyebabkan gangguan fungsi umum alat-alat vital dan menimbulkan kematian . Hyperemesis  gravidarum  tidak  hanya  mengancam  kehidupan  wanita  hamil,  namun  juga dapat  menyebabkan  efek  samping  pada  janin  seperti  abortus,  berat  bayi  lahir  rendah, kelahiran  prematur,  serta  malformasi  pada  bayi  baru  lahir.  (Nisa,2016).  Berbagai  upaya preventif yang dilakukan oleh tenaga kesehatan untuk  ibu  hamil  yang  mengalami mual muntah      agar      tidak      menjadi  kondisi  yang  parah  dilakukan  dengan  cara  modifikasi lifestyle  menghindari  stress  dan  istirahat  yang  cukup,  mengatur  diet  yaitu  mengatur  pola makan sedikit namun sering tidak mengkonsumsi minuman bersoda.   Terapi  farmakologi diberikan  obat-obatan  berupa  antiemetic.    Sedangkan  cara-cara  nonfarmakologis  salah satunya  dengan  pemberian  aromaterapi.  Aromaterapi  merupakan  metode  terapi  yang bersifat noninstruktif, noninvasif, murah, sederhana, efektif dan tanpa efek samping  yang merugikan  .  (Masruroh,  2016).  Terapi  aroma  dengan  menggunakan  indra  penciuman merupakan  salah  satu  yang  memiliki  reseptor  saraf  yang  berhubungan  dengan  saluran  ke otak sehingga efek yang diberikan bisa langsung dirasakan oleh ibu hamil yang mengalami mual   muntah.   Terapi yang menggunakan minyak essensial atau sari minyak murni yang membantu    memperbaiki    atau  menjaga  kesehatan,  membangkitkan  semangat,
Ayu  Yessy  Ariescha  P  :  Pengaruh  Aroma  Terapi  Kulit  Jeruk  Terhadap  Intensitas  Mual Muntah Pada Ibu Hamil Di Puskesmas Maryke Kabupaten Langkat
menyengarkan  serta  menenangkan  jiwa  dan  raga.  Terapi  aroma  memiliki  manfaat  yang sangat  beragam,  mulai  dari  pertolongan  pertama  sampai  membangkitkan  rasa  gembira (Koensoemardiyah, 2016). Aromaterapi yang aman digunakan pada saat kehamilan antara lain  jahe,  anggur  dan  jeruk  (jeruk  nipis,  jeruk  manis  dan  lemon).  Zat  yang  terkandung dalam  kulit  jeruk  adalah  minyak  atsiri  yang  berguna  untuk  menstabilkan  sistem  saraf sehingga menimbulkan efek tenang bagi siapapun yang menghirupnya. Selain pengobatan secara  nonfarmakologis  yang  tidak  memiliki  efek  samping  dan  serta  tidak  merugikan kondisi ibu dan janin, bidan juga harus memberikan asuhan kebidanan  yang tepat kepada pasien hiperemesis gravidarum. (Handerson, 2016).

## 2. Perumusan Masalah
Berdasarkan  uraian  dari  latar  belakang,  dirumuskan  masalah  penelitian  ini  adalah bagaimana  pengaruh  aroma  terapi  kulit  jeruk  terhadap  intensitas  mual  muntah  pada  ibu hamil di puskesmas maryke kabupaten Langkat.

## 3. Tujuan Penelitian
Penelitian ini bertujuan untuk mendapatkan hasil dari penelitian mengenai pengaruh aroma terapi  kulit  jeruk  terhadap  intensitas  mual  muntah  pada  ibu  hamil  di  puskesmas  maryke kabupaten Langkat

## 4. Manfaat Penelitian
Hasil dari penelitian ini diharapkan dapat dimanfaatkan  untuk melihat bagaiman efek dari pengaruh  aroma  terapi  kulit  jeruk  terhadap  intensitas  mual  muntah  pada  ibu  hamil  di puskesmas maryke kabupaten Langkat dan penerapanya kepada masyarakat lainnya.

## II. METODE
Desain penelitian ini adalah penelitian kuantitatif  dengan desai penelitian yang digunakan adalah  Quasy  eksperiment  dengan  rancangan  One  Group  Pretest  and  Postest      yang bertujuan  untuk  menemukan  ada  tidaknya  pengaruh  Aroma  Terapi  Kulit  Jeruk  dengan Intensitas  mual  muntah  pada  ibu  hamil,  dan  apabila  ada  seberapa  erat  pengaruhnya  serta berarti  atau  tidak  pengaruh  itu.  Penelitian  dilakukan  di  Puskesmas  Maryke  Kabupaten Langkat.  Populasi  dalam  penelitian  ini  adalah  ibu  hamil  trimester  I  yang  memeriksakan kehamilan di Puskesmas Maryke Kabupaten Langkat. Pengambilan sampel pada penelitian ini  menggunakan  teknik  Accidental  sampling  yaitu  yaitu  prosedur  pengambilan  sampel dengan memilih sampel dari orang atau unit yang paling mudah dijumpai atau diakses.

## III. HASIL PENELITIAN

## A. Karakteristik Responden
Karakteristik responden pada penelitian ini meliputi pendidikan, pekerjaan, dan umur ibu,  usia  kehamilan  dan  paritas.    Distribusi  frekuensi  karakteristik  responden  di Puskesmas Maryke dapat dilihat pada tabel dibawah ini
Intensitas Mual Muntah Mean
SD SE P Value N Sebelum Pemberian Aromaterapi 10,2 1,345 0,1944  0,000 48 Sesudah Pemberian Aromaterapi 6,27 0,962 0,139
Tabel 1: Distribusi frekuensi karakteristik responden Karakteristik Responden Frekuensi f Presentase % Umur < 30 Tahhun ≥ 30 Tahun 15 33 31,3 68,7 Pendidikan Pendidikan Dasar Pendidikan Lanjut 30 18 62,5 37,5 Paritas 1 Anak >1 Anak 27 21 56,3 43,8 Pekerjaan Beekerja Tidak Bekerja 29 19 60,4 39,6 Jumlah 48 100
Berdasarkan tabel 4.1 diatas diketahui bahwa mayoritas  responden adalah ibu dengan usia  ≥  30  Tahun  yaitu  sebanyak  33  orang  (68,7%),  mayoritas  berpendidikan  dasar yaitu  sebanyak  30  orang  (62,5%),  untuk  paritas  mayoritas  responden  adalah  anak pertama yaitu sebanyak 27 orang (56,3%). Dan untuk pekerjaan, mayoritas responden adalah ibu bekerja yaitu sebanyak 29 orang (60,4%).

## B. Analisis Bivariat
Tabel  2.  Pengaruh  Pemberian  Aromaterapi  Kulit  Jeruk  terhadap  Intensitas Mual Muntah Pada  ibu Hamil di  Puskesmas Maryke Tahun 2022
Dari  tabel  4.2  diatas,  diketahui  bahwa  rata-rata  intensitas  mual  muntah  pada  ibu  hamil sebelum  diberikan  aromaterapi  kulit  jeruk  adalah  10,2  atau  termasuk  dalam  kategori emesis  sedang,  dengan  standar  deviasi  1,345.  Sedangkan  setelah  dilakukan  pemberian aromaterapi kulit jeruk, diketahui bahwa rata-rata intensitas mual muntah ibu adalah 6,27 atau  emesis  ringan.  Hasil  uji  statistik  T-Independent  didapatkan  nilai  P  =  0,000,  maka dapat disimpulkan ada perbedaan yang signifikan intensitas mual muntah pada ibu sebelum dan sesuadah diberikan aromaterapi kulit jeruk.

## PEMBAHASAN
Terapi aroma adalah istilah modern yang digunakan untuk proses penyembuhan kuno yang mengunakan  sari  tumbuhan  aromatik  murni..  Tujuannya  adalah  untuk  meningkatkan kesehatan dan kesejahteraan tubuh, pikiran, dan jiwa. Terapi aroma yang digunakan untuk mual  dan  muntah  yaitu,  jeruk,  lemon,  peppermint,  lavender,  ginger,  rosewood.Meskipun
Ayu  Yessy  Ariescha  P  :  Pengaruh  Aroma  Terapi  Kulit  Jeruk  Terhadap  Intensitas  Mual Muntah Pada Ibu Hamil Di Puskesmas Maryke Kabupaten Langkat
ada  banyak  kombinasi  minyak  terapi  aroma  yang  telah  diuji  dan  digunakan  di  seluruh dunia,  namun  tidak  semua  disetujui  atau  direkomendasikan  oleh  dokter.  Namun  hal  ini tidak  berati  tidak  sah  atau  tidak  efektif,  yang  perlu  diperhatikan  adalah  reaksinya  setiap digunakan terapi aroma, untuk mengatasi mual muntah pada ibu hamil trimester pertama . Terapi aroma merupakan minyak esensial yang bermanfaat untuk meningkatkan keadaan fisik  dan  psikologi  sehingga  menjadi  lebih  baik.  Setiap  minyak  esensial  memiliki  efek farmakologis yang unik, seperti antibakteri, antivirus, diuretik, vasodilator, penenang, dan merangsang  adrenal.  Ketika  minyak  esendial  dihirup,  molekul  masuk  ke  rongga  hidung dan merangsang sistem limbik di otak. Sistem limbik adalah daerah yang memperngaruhi emosi  dan  memori  serta  secara  langsung  terikat  dengan  adrenal,  kelenjar  hipofisis, hipotalamus,  bagian-bagian  tubuh  yang  mengatur  denyut  jantung,  tekanan  darah,  stres, keseimbangan  hormon,  dan  pernafasan.Begitu  banyak  jenis  minyak  essensial  yang  ada. Minyak  essensial  yang  biasa  digunakan  adalah  peppermint,  lemon,  jeruk,  dan  jahe.  Hasil penelitian ini menunjukan bahwa rata-rata intensitas mual muntah pada ibu hamil sebelum diberikan aromaterapi kulit jeruk adalah 10,2 atau termasuk dalam kategori emesis sedang, dengan  standar  deviasi  1,345.  Sedangkan  setelah  dilakukan  pemberian  aromaterapi  kulit jeruk, diketahui bahwa rata-rata intensitas mual muntah ibu adalah 6,27 atau emesis ringan. Hasil uji statistik T-Independent didapatkan nilai P = 0,000, maka dapat disimpulkan ada perbedaan  yang  signifikan  intensitas  mual  muntah  pada  ibu  sebelum    dan  sesuadah diberikan  aromaterapi  kulit  jeruk.  Ekstrak  minyak  essensial  kulit  jeruk  mengandung limonene,  myrcene,  linalool,oktanal,  dekanal,  sitronelal,  neral,  geranial,  valensen,  β sinensial, α sinansial yang bermanfaat untuk menekan rasa mual dan mencegah terjadinya muntah  karena  kandungan  senyawa  tersebut  mampu  menimbulkan  efek  tenang  bagi siapapun  yang  menghirupnya,  sebagai  sedatif,  antidepresi  dan  tonik  antiseptik  sehingga bermanfaat untuk menstabilkan nafsu  makan, memberi rasa bahagia, dan menyembuhkan penyakit.  Menurut  asumsi  yang  ditunjang  dari  teori  sebelumnya  terapi  aroma  mampu menurunkan intensitas rasa mual dan muntah pada kehamilan karena aromanya nya  yang segar  dan  dapat  membantu  memperbaiki  atau  menjaga  kesehatan,  membangkitkan semangat,  gairah,  menyegarkan  serta  menenangkan  jiwa,  dan  merangsang  proses penyembuhan. Terapi aroma jeruk juga sangat familiar di penciuman ibu hamil karena ibu hamil  yang  mengalami  mual  muntah  akan  mencari  aroma-aroma  yang  segar,  harga  yang terjangkau  dan  mudah  didapat.    Menurut  asumsi  peneliti  dengan  pemberian  aroma  terapi jeruk  yang  di  lakukan  sebanyak  3  kali  dalam  hitungan  24  jam  lebih  efektif  dan  efisien untuk  menurunkan  intensitas  rasa  mual  muntah  ibu  hamil  karena  semakin  sering  dihirup maka  akan  semakin  besar  manfaat  yang  diperoleh  ibu  dalam  mengurangi  mual  muntah yang  dirasakannya.  Pemberian  terapi  aroma  jeruk  juga  tidak  mengganggu  aktifitas  sehari hari  ibu.  Dengan  cara  yang  mudah  ibu  dapat  merasakan  pengurangan  mual  dan  muntah yang  dirasakannya  tanpa  harus  menggunakan  terapi  farmakologi  dan  mampu  kembali mendapatkan asupan nutrisi yang cukup untuk kehamilannya.
Pada  ibu  hami  juga  sering  terjadi  infeksi.  Infeksi  rumah  sakit  sering  terjadi  pada  pasien beresiko tinggi yaitu pasien dengan karakteristik usia tua, berbaring lama, penggunaan obat imunosupresan dan steroid, daya tahan turun pada luka bakar, pada pasien yang dilakukan prosedur  diagnostic  invasif,  infuse  lama  atau  pemasangan  kateter  urin  yang  lama  dan infeksi  nosocomial  pada  luka  operasi.  Di  Indonesia  HAI  merupakan  masalah  kesehatan yang  serius  memiliki  prevalensi  angka  kematian,  angka  kesakitan  yang  cukup  tinggi (Kaban, 2009). Pada penelitian yang dilakukan pada tahun 2003 oleh berbagai Universitas di Amerika Serikat menyebutkan bahwa pasien di ICU memiliki angka kejadian HAI 5-8 kali lebih tinggi. Angka kematian yang masih cukup tinggi dengan insiden 37-54% dengan angka  kematian  50-75%  (Sudoyo,  2006).  Penelitian  yang  dilakukan  oleh  WHO
Ayu  Yessy  Ariescha  P  :  Pengaruh  Aroma  Terapi  Kulit  Jeruk  Terhadap  Intensitas  Mual Muntah Pada Ibu Hamil Di Puskesmas Maryke Kabupaten Langkat
menunjukkan 3-10 % dari seluruh penderita yang dirawat di RS menjadi korban HAI dan 90% HAI fection disebabkan oleh bakteri, selebihnya oleh virus, jamur atau oleh protozoa (Utomo,  2005).  Tanaman  buah  jeruk  nipis  merupakan  salah  satu  tanaman  penghasil minyak  atsiri  dimana  bagian  kulit  dari  buah  jeruk  nipis  memiliki  kandungan  senyawa kimia  dan  sangat  komplek  mengandung  minyak  terbang  limonen  (33,33%)  dimana kandungan  tersebut  yang  memiliki  kemampuan  sebagai  senyawa  antimikroba  dan bermanfaat  bagi  kesehatan  (Astarini,  2010)  yaitu  dengan  menghambat  pertumbuhan bakteri  yaitu  dengan  cara  menghambat  fungsi  membrane  sel  (Goodman  dan  Gilman, 2008). Berdasarkan hal tersebut dapat kita simpulkan bahwa HAI sangat merugikan pasien, serta fasilitas rumah sakit me.miliki risiko tinggi akan terjadinya suatu infeksi silang yang penularannya melalui udara

## IV. KESIMPULAN
Berdasarkan  hasil  penelitian  tentang  pengaruh  pemberian  terapi  aroma  jeruk  terhadap intensitas  mual  dan  muntah  pada  ibu  hamil  di  Puskesmas  Maryke  Kabupaten  Langkat dapat disimpulkan sebagai berikut:
1. Intensitas  mual  muntah  sebelum  diberikan  terapi aroma jeruk  diperoleh  nilai  rata- rata mual muntah 10,2  (sedang)
2. Intensitas mual muntah sesudah pemberian terapi aroma jeruk diperoleh nilai rata- rata mual muntah 6,2 (ringan)
3. Ada pengaruh pemberian terapi aroma jeruk terhadap intensitas mual muntah pada ibu hamil di Puskesmas Maryke Kabupaten Langkat dengan P-Value 0,000.

## DAFTAR PUSTAKA
Adriani,  M,  dan  Wirjatmadi,  B.  (2012),  Peranan  Gizi  Dalam  Siklus  Kehidupan,  Kencana Prenada Media Group, Jakarta
Chortatos,  (2013).  Maternal  Influences  on  Nausea  and  Vomiting  in  Early  Pregnancy.
Matern child Health Journal. Vol 15 No. 1
Iran  Red  Crescent  Med  J,  (2014).  The  Effect  of  Lemon  Inhalation  Aromatherapy  on Nausea and Vomiting of Pregnancy: A DoubleBlinded,
Kia et al., (2014) Research Methods for Business and Management, MacMillan Publishing Company, New York. Vol 2 No 3.2.
Kia  PY.  (2014).  Effect  of  Lemon  on  Relieving    Nausea  and  Vomiting  in  Pregnancy:  A Randomized, Placebo – Controlled Trial. Nurs Midwifery Stud Jurnal. Vol No 3.1.
Lee  and  Saha,  (2011).  Nausea  and  Vomiting  of  Pregnancy.  University  of  Wisconsin School  of  Medicine  and  Public  Health,  Division  of  Gastroenterology  and Hepatology,  UW  Medical  Foundation  Centennial  Building,1685  Highland  Avenue, Room 4224, Madison, W1 53705, USA. Artikel Penelitian.
Madjunkova S, Maltepe C, Koren G. (2013). The Leading Concerns Of American Women with Nausea and Vomitting Of Pregnancy Calling Motherisk NVP  Helpline. Obstet Gynecol Intl.
Noel  dan  Sumona,  (2011).  Effect  of  Citrus  Aurantium  (Bitter  Orange)  on  the  Severity  of First – Stage Labour Pain. Iranian Journal of  Pharmaceutical Research. Vol. 14 No 1.2.
Patil, (2012), Nutrisi Janin dan Ibu hamil. Yogyakarta: Nuha Medika.
Power et al.,  (2014). A Systematic Review And Meta – Analysis of The Effect And Safety of  Lemon  In  The  Treatment  Of  Pregnancy  –  Associated  Nausea  And  Vomitting. Nutrition Journal. Vol 13 No 20.
Rachmi, (2011), Obat – Obat Penting Khasiat, Penggunaan Dan Efek – Efek Sampingnya, Jakarta: Gramedia.
Ratih    M,  (2014),  Perbedaan  Pengaruh  Akupuntur  Dan  Vitamin  B6  Terhadap  Penurunan Intensitas Mual Muntah Pada Ibu Hamil Trimester I Di Riau. Skripsi
Schachtman et.al., (2016). Psychologi  Factors in  Food  Aversions, Nausea,  And Vomiting During  Pregnancy.  Journal  of  Food  and  Nutrition  Research.  Vol  4  No  10.  Diakses pada tanggal 20 Desember 2017.
Accepted Date Revised Date Decided Date Accepted to Publish 10 Maret 2021 11 Maret 2021 15 Maret 2021 Ya