## Adakah Hubungan antara Usia dan Gangguan Indera Perasa pada Pasien COVID-19?
Khalimatus Suanti 1 , Fransiska 2 *, Astrid Pratidina Susilo 3
1 Program Studi Pendidikan Dokter, Fakultas Kedokteran Universitas Surabaya, Surabaya-Indonesia
2 Laboratorium Kedokteran Klinis, Fakultas Kedokteran Universitas Surabaya, Surabaya-Indonesia
3 Laboratorium Ilmu Pendidikan Kedokteran dan Bioetika, Fakultas Kedokteran, Universitas Surabaya, Surabaya-Indonesia
* corresponding author: fransiskahutahaean@staff.ubaya.ac.id
Abstract —COVID-19 (coronavirus disease 2019) is a respiratory disease caused by severe acute respiratory syndrome coronavirus 2  (SARS-CoV-2).  The  clinical  symptoms  of  COVID-19  patients  vary  widely,  for  example  the  olfactory  and  taste  disorder.  Several studies  reported  the  prevalence  of  taste  disorder  of  71%  to  88.8%  in  COVID-19  patient.  This  research  aimed  to  determine  the association between age and taste disorders during the spread of the Delta variant of COVID-19. A cross sectional study conducted on 42 subjects. The data was analyzed using Independent T-test. Statistical analyzed showed that 27 out of 42 subjects experienced taste disorders. The mean age of COVID-19 patients with taste disorders was 50 years (SD 12.83). In the independent T-test, a p- value of 0.613 was obtained (p>0.05), which means that there was no association between age and taste disorders. Taste disorders are  caused  by  hyposalivation  which  begins  to  occur  at  the  age  of  65  and  over.  This  study  concluded  no  significant  correlation between age and taste disorders in COVID-19 patients.
Keywords :  COVID-19 patients, age, taste disorders
Abstrak —COVID-19  (coronavirus  disease  2019)  adalah  penyakit  pernapasan  yang  disebabkan  oleh  Severe  Acute  Respiratory Syndrome  Coronavirus  2  (SARS-CoV-2).  Gejala  klinis  pasien  COVID-19  sangat  bervariasi,  di  antaranya  gangguan  indera  penghidu dan perasa. Beberapa penelitian melaporkan prevalensi gangguan indera perasa sebesar 71% hingga 88,8% pada pasien COVID-19. Penelitian  ini  bertujuan  untuk  mengetahui  hubungan  rerata  usia  dengan  gangguan  indera  perasa  selama  penyebaran  COVID-19 varian Delta. Studi cross sectional dilakukan pada 42 subjek penelitian. Teknik pengambilan data adalah total sampling, yaitu pada pasien  yang  rawat  inap  karena  COVID-19.  Data  dianalisis  dengan  menggunakan  Uji  T-tidak  berpasangan.  Analisis  statistik menunjukkan  bahwa  27  dari  42  pasien  mengalami  gangguan  indera  perasa.  Usia  rata-rata  pasien  COVID-19  dengan  gangguan indera  perasa  adalah  50  tahun  (SD  12,83).  Pada  uji  T-tidak  berpasangan  didapatkan  nilai  p  sebesar  0,613  (p>0,05),  yang  berarti tidak ada hubungan antara usia dengan gangguan indera perasa.
Kata kunci: pasien COVID-19, usia, gangguan perasa

## PENDAHULUAN
Penelitian ini bertujuan  untuk mengetahui hubungan usia dan  gangguan indera perasa selama  penyebaran  COVID-19  varian  Delta  yang  berdampak  pada  gangguan  indera  perasa pada pasien COVID-19. Gejala klinis pada pasien terinfeksi COVID-19 sangat bervariasi. Pasien yang terinfeksi COVID-19 dapat menular dari droplet yang disebabkan karena batuk dan bersin [1]. Gejala lain yang terjadi adalah gangguan  indera penghidu serta perasa [2,3,4]. Gangguan indera  perasa  pada  pasien  COVID-19  menyebabkan  terjadinya  penurunan  nafsu  makan sehingga  berdampak  pada  kesembuhan  pasien  [5].  Berbagai  penelitian  telah  melaporkan gangguan  indera  penghidu  serta  perasa  pada  pasien  COVID-19,  dengan  tingkat  prevalensi masing-masing  68%  hingga  85%  dan  71%  hingga  88,8%  [6].  Secara  umum  masyarakat  lebih banyak  mengetahui  gangguan  penciuman  atau  anosmia  pada  gejala  COVID-19,  dibandingkan gangguan indera perasa.
Lebih  dari  lima  puluh  persen  pasien  yang  diketahui  terinfeksi  COVID-19  menderita gangguan  indera  perasa  yang  disebabkan  oleh  SARS-CoV-2.  Gangguan  indera  perasa  juga dirasakan pasien lanjut usia disebabkan perubahan struktur kelenjar air liur, komposisi air liur, dan  laju  aliran  air  liur  [7].  Diabetes  melitus  dapat  menyebabkan  gangguan  indera  perasa karena  adanya  perubahan  pada  pola  sekretori  yang  berhubungan  dengan  sensitivitas  aksis endokrin kelenjar ludah [5]. Berdasarkan penelitian terdahulu mengatakan bahwa faktor risiko

## Original Research
terjadinya  gangguan  indera  perasa  pada  pasien  COVID-19  adalah  usia,  jenis  kelamin,  dan penyakit  penyerta  lainnya.  Penelitian  tersebut  juga  mengatakan  bahwa  faktor  risiko  yang terjadi  ada  yang  memiliki  hubungan  dan  tidak  memiliki  hubungan  dengan  gangguan  indera perasa.

## METODE
Populasi  yang  diambil  adalah  pasien  positif  COVID-19  di  RS  Gotong  Royong  Surabaya yang ditegakkan melalui tes PCR. Penelitian dilakukan dengan metode cross-sectional dengan total  sampling.  Teknik  pengambilan  pengambilan  data  dengan  dua  cara  yaitu  pertama mengambil data rekam medis pasien positif COVID-19, kedua dilakukan wawancara via telepon kepada pasien yang rawat inap  di RS Gotong Royong Surabaya pada periode  Juni-September 2021. Kriteria eksklusi terdiri dari pasien COVID-19 yang data rekam medis tidak lengkap, tidak dapat  dihubungi  dalam  kurun  waktu  3  hari  via  teks  maupun  telepon,  mengalami  demensia atau  kelainan  mental  lainnya.  Variabel  bebas  pada  penelitian  ini  adalah  rerata  usia  pasien COVID-19, variabel terikat merupakan gangguan indera perasa pada pasien COVID-19, dimana diabetes melitus sebagai variable perancu.
Semua  subjek  penelitian  diberikan  informasi  lisan  dan  tertulis  sebelum  dilakukan wawancara,  dan  diminta  untuk  menandatangani  formulir  persetujuan  partisipasi  dalam penelitian.  Semua  data  dirahasiakan  dengan  melakukan  penyamaran  identitas  subjek  pada tahap analisis data, penulisan laporan, dan publikasi penelitian. Penelitian ini adalah penelitian kuantitatif  dimana  data  yang  ditanyakan  dalam  wawancara  adalah  kejadian  gangguan  indera perasa pada saat menderita COVID-19. Rerata usia pasien dihitung dari data rekam medis, lalu kejadian gangguan indera perasa ditabulasi.
Analisis data untuk penelitian ini dilakukan dengan menggunakan Statistical Package for the Social Science (SPSS). Kemudian data tersebut dianalisis menggunakan uji statistik yaitu uji univariat,  dan  uji  bivariat.  Uji  univariat  merupakan  tabel  yang  menggambarkan  karakteristik setiap  variabel  penelitian  seperti  usia  pasien  COVID-19  dengan  adanya  gangguan  indera perasa. Uji bivariat merupakan uji yang digunakan untuk mengetahui perbedaan antar variabel penelitian. Dalam penelitian ini menggunakan uji parametrik yaitu uji T independent.

## HASIL
Dari  305  pasien  COVID-19  pada  periode  Juni-September  2021  yang  tercatat  direkam medis di Rumah Sakit Gotong Royong, 145 data yang dieksklusi karena 87 pasien meninggal, 43  data  tidak  lengkap,  8  pasien  adalah  pasien  rawat  jalan,  1  pasien  demensia,  dan  6  data terduplikasi.  Total  subjek  yang  dihubungi  untuk  diwawancarai  sebanyak  160  data.  Subjek dihubungi  melalui  WhatsApp  untuk  kesediaan  diwawancarai  dan  diminta  untuk  mengisi formulir persetujuan partisipasi dalam penelitian. Jumlah subjek yang bersedia diwawancarai sebanyak 42 orang dengan distribusi gangguan indera perasa yang dapat dilihat pada Tabel 1.
Tabel 1 tersebut menunjukkan bahwa dari 42 orang subjek penelitian, yang mengalami gangguan  indera  perasa  sebanyak  27  orang  (64,3%)  dan  15  orang  (35,7%)  tidak  mengalami gangguan  indera  perasa.  Rerata  subjek  penelitian  yang  mengalami  gangguan  indera  perasa adalah  50  tahun.  Selain  itu,  tabel  tersebut  juga  menunjukkan  bahwa  laki-laki  (66,7%)  lebih banyak  mengalami  gangguan  indera  perasa  dibandingkan  perempuan  (33,3%).  Penyakit diabetes  melitus  pada  subjek  penelitian  ini  sebanding  pada  kelompok  dengan  gangguan perasa dan tanpa gangguan perasa sehingga diabetes tidak menjadi variabel perancu.

## Tabel 1 Karakteristik Subjek Penelitian
Gangguan Perasa (%) 27 (64,3%) Tanpa Gangguan Perasa (%) 15 (35,7%) Usia Rerata (SB) 50,22 (12,83%) 48,2 (11,26%) Jenis Kelamin n (%) Laki-laki Perempuan 18 (66,7%) 9 (33,3%) 15 (100%) 0 Pekerjaan n (%) Wiraswasta Pegawai swasta Ibu Rumah Tangga Tidak bekerja 10 (37%) 8 (29,6%) 7 (25,9%) 2 (7,4%) 7 (46,7%) 7 (46,7%) 0 1 (6,7%) Diabetes Melitus n (%) 12 (44,4%) 8 (53,3%)
Pada  penelitian  ini  dilakukan  uji  normalitas  menggunakan  uji  Saphiro-Wilk  sebelum melakukan uji-t tidak  berpasangan. Hasil uji  normalitas menunjukkan  nilai p 0,461 (p-value  > 0,05) untuk data usia pasien yang memiliki gangguan indera perasa dan nilai p 0,727 (p-value > 0,05) untuk data usia pasien yang tidak memiliki gangguan indera perasa, sehingga data yang didapatkan  keduanya  berdistribusi  normal.  Berdasarkan  hasil  dari  uji  normalitas  dapat disimpulkan  bahwa  syarat  untuk  uji-t  tidak  berpasangan  terpenuhi  karena  data  berdistribusi normal.

## Tabel 2
Hasil Uji Hipotesis Usia Pasien COVID-19 dan Gangguan Indera Perasa
Tabel 2 menunjukkan hasil uji hipotesis dengan uji-t tidak berpasangan yang bertujuan membuktikan  hubungan  antara  variabel  bebas  (rerata  usia  pasien  COVID-19)  dan  variabel terikat  (gangguan  indera  perasa).  Dari  hasil  uji-t  tidak  berpasangan  diperoleh  nilai  p  0,613 memiliki  arti  bahwa  tidak  ada  hubungan  bermakna  antara  rerata  usia  dan  gangguan  indera perasa.
Tabel  3  menunjukkan  deskripsi  hasil  kuesioner  wawancara  kepada  subjek  penelitian yang  dilakukan  di  Rumah  Sakit  Gotong  Royong.  Tabel  3  merupakan  kuesioner  gabungan dengan  penelitian  tentang  gangguan  penghidu  pada  pasien  COVID-19.  Penelitian  ini  hanya mengambil  data  kejadian  apakah  pasien  mengalami  gangguan  indera  perasa  atau  tidak  saat menderita COVID-19.
Variabel Gangguan Perasa Mean difference (95%IK) Nilai p Ya (n=27) Tidak (n=15) Usia rerata (SB) 50,22 (12,83) 48,2 (11,26) 2,02 (-5,98 sampai 10,03) 0,613

## Tabel 3

## Karakteristik Gangguan Perasa Pada Subjek Penelitian
Kuesioner n Apa keluhan saudara/i alami? o Gangguan  Indera  Perasa  (seperti tidak  merasakan/berkurang  manis, asin, asam, pahit) 3 o  Keduanya 24 Bagaimana awal mula terjadinya keluhan? o  Progresif 9 o  Mendadak 16 o  Tidak tahu 2 Kapan terjadi gangguan indera penghidu dan perasa? o  Sebelum ada gejala lain 1 o  Bersamaan dengan gejala lain 25 o  Saya tidak tahu 1 Bagaimana sifat gangguan indera penghidu dan perasa? o  Naik-turun 1 o  Terus-menerus 26 o  Tidak tahu 0 Skala gangguan indera perasa? o  1 = Penurunan indera perasa ringan 3 o  2 = Penurunan indera perasa sedang 4 o  3 = Penurunan indera perasa berat 18 o  4 = Tidak tahu 2 Bagaimana perkembangan gangguan indera perasa? o  Sudah sembuh 26 o  Tidak sembuh 1 Berapa lama waktu pemulihan gangguan indera perasa? o  <1 minggu 5 o  1-2 minggu 16 o 2-4 minggu 5 o >1 bulan 1 Apakah saudara/i diberikan terapi untuk pemulihan? o  Ya 12 o  Tidak 13 o  Tidak tahu 2

## BAHASAN
Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui hubungan antara rerata usia pada subjek sebagai variabel bebas dan gangguan indera perasa sebagai variabel terikat. Subjek penelitian yaitu pasien COVID-19 yang dirawat inap di Rumah Sakit Gotong Royong selama periode Juni- September 2021. Penelitian ini dilakukan uji normalitas terlebih dahulu sebelum dilakukan uji hipotesis. Hasil uji normalitas ini menggunakan uji Saphiro-Wilk yang didapatkan nilai p 0,461 (p-value > 0.05) untuk hasil data rerata usia pasien yang memiliki gangguan indera perasa dan nilai p 0,727 (p-value > 0.05) untuk hasil data rerata usia pasien yang tidak memiliki gangguan indera  perasa,  sehingga  data  yang  didapatkan  keduanya  berdistribusi  normal.  Berdasarkan hasil  dari  uji  normalitas  dapat  disimpulkan  bahwa  syarat  untuk  uji-t  independen  terpenuhi karena  data  berdistribusi  normal.  Hasil  uji  hipotesis  yang  menggunakan  uji-t  independen
hubungan  antara  rerata  usia  dan  gangguan  indera  perasa  didapatkan  nilai  p  0,613  (p-value >0,05)  berarti  tidak  ada  hubungan  yang  signifikan  antara  rerata  usia  dan  gangguan  indera perasa.
Pada  usia  lebih  dari  60  tahun  terjadi  penurunan  sensitivitas  oral  dan  indera  perasa. Penyebabnya  adalah  hiposalivasi  yang  terjadi  karena  seiring  pertambahan  usia,  maka  terjadi perubahan  struktur  kelenjar  air  liur,  perubahan  komposisi  saliva,  penurunan  produksi  saliva, penurunan  laju  aliran  saliva  [7,8],  dan  penurunan  sialin  sebagai  anion  transporter  yang dibutuhkan dalam menjaga fungsi dari kelenjar saliva [9]. Hiposalivasi membuat sekresi protein dan  peptida  antimikroba  terganggu  sehingga  aktivitas  antivirus  terhadap  virus  corona melemah [10,11,12]. Teori tersebut membuat hipotesis gangguan indera perasa akan menjadi lebih banyak dirasakan pada penderita COVID-19 yang berusia lanjut pada penelitian ini.
Pada  penelitian  ini  tidak  ada  hubungan  yang  signifikan  antara  rerata  usia  dan gangguan indera perasa karena rerata usia pasien COVID-19 yang mengalami gangguan indera perasa adalah 50 tahun, sedangkan hiposalivasi baru terjadi pada usia  65 tahun [13].  Pasien COVID-19  yang  berusia  di  atas  60  tahun  pada  periode  penelitian  ini  dilakukan  kemungkinan sudah banyak yang meninggal.
Keterbatasan  penelitian  kami  adalah  jumlah  subjek  penelitian  yang  kecil  dibandingkan dengan  jumlah  total  pasien  yang  menderita  COVID-19  pada  periode  tersebut.  Data  nomor telepon  subjek  penelitian  dari  rumah  sakit  tidak  lengkap  sehingga  jumlah  subjek  penelitian yang  dapat  dihubungi  terbatas.  Beberapa  subjek  penelitian  juga  tidak  menjawab  pesan  yang dikirimkan  oleh  peneliti  atau  nomor  telepon  tidak  lagi  aktif.  Subjek  penelitian  dengan  usia lanjut  tidak  banyak  didapatkan  karena  data  tidak  lengkap  dan  sudah  meninggal  dunia. Implikasi  dari  penelitian  dengan  jumlah  subjek  penelitian  yang  kecil  adalah  penelitian  ini menjadi kurang dapat digeneralisasi ke populasi. Kelemahan pengambilan data pada penelitian ini bergantung pada ingatan pasien akan kondisi yang dialami dua tahun sebelumnya.

## SIMPULAN
Hasil penelitian ini menunjukkan  tidak ada hubungan antara usia dan gangguan indera perasa pada pasien COVID-19. Hal ini disebabkan karena gangguan indera perasa diakibatkan oleh adanya hiposalivasi yang mulai terjadi pada usia 65 tahun ke atas, sementara rerata usia pasien COVID-19 pada penelitian ini 50 tahun.

## PUSTAKA ACUAN
1.  Singhal  T.  A  Review  of  Coronavirus  Disease-2019  (COVID-19).  The  Indian  Journal  of Pediatrics 2020 Apr. 87(4):281–286.
2.  Liu  N,  Yang  D,  Zhang  T,  et  al.  Systematic  review  and  meta-analysis  of  olfactory  and gustatory  dysfunction  in  COVID-19.  International  Journal  of  Infectious  Diseases.  2022. 117:155–161.
3.  Aziz  M,  Perisetti  A,  Lee-Smith  WM,  et  al.  Taste  Changes  (Dysgeusia)  in  COVID-19:  A Systematic  Review  and  Meta-analysis.  Gastroenterology.  2020  Sep.  159(3):1132–1133. Av
4.  Carrillo-Larco RM, Altez-Fernandez C. Anosmia and dysgeusia in COVID-19: A systematic review.
Wellcome Open Res. 2020 May. 5:94. Available from: https://wellcomeopenresearch.org/articles/5-94/v1
5.  Mahmoud MM, Abuohashish HM, Khairy DA, et al. Pathogenesis of dysgeusia in COVID- 19  patients:  a  scoping  review.  European  review  for  medical  and  pharmacological sciences. 2021. 25(2):1114–1134.
6.  Ahn EJ, Min HJ. Prevalence of Olfactory or Gustatory Dysfunction in COVID-19 Patients: An  Analysis  Based  on  Korean  Nationwide  Claims  Data.  Clin  Exp  Otorhinolaryngol.  2021 Nov. 14(4):427-430.
7.  Toan NK, Ahn SG. Aging-related metabolic dysfunction in the salivary gland: A review of the literature. International Journal of Molecular Sciences. 2021 May. 22(11):5835.
8.  Braun T, Doerr JM, Peters L, et al. Age-related changes in oral sensitivity, taste and smell.
Scientific reports. 2022. 12(1):1533. Available from:
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/35087097/
9.  Li L, Wang H, Hu L, et al. Age associated decrease of sialin in salivary glands. Biotechnic & Histochemistry. 2018. 93(7):505-511.
10.  Pedrosa MS, Sipert CR, Nogueira FN. Salivary glands, saliva and oral findings in COVID-19 infection. Pesqui Bras Odontopediatria Clin Integr. 2020. 20 (Suppl 1):1–7.
11.  Kusnik A, Weiss C, Neubauer M, et al. Presence of gustatory and olfactory dysfunction in the time of the COVID-19 pandemic. BMC Infect Dis. 2021 Dec. 21(1):612.
12.  Farshidfar  N,  Hamedani  S.  Hyposalivation  as  a  potential  risk  for  SARS-CoV-2  infection: Inhibitory role of saliva. Oral Dis. 2021 Apr. 27 (Suppl 3):750–751.
13.  Diep MT, Jensen JL, Skudutyte-Rysstad R, et al. Xerostomia and hyposalivation among a 65‐yr‐old population living in Oslo, Norway. Eur J Oral Sci. 2021 Feb. 129(1):e12757.