## HUBUNGAN TINGKAT STRESS DENGAN SIKLUS MENSTRUASI PADA MAHASISWI TINGKAT AKHIR STIKES HAMZAR LOMBOK TIMUR
Hariawan Junardi 1
1 STIKes Hamzar Lombok Timur Email: haryawandarty@gmail.com
Abstrak  : Menstruasi  adalah  perdarahan  dari  uterus  yang  terjadi  secara  periodik  dan  siklik,  hal  ini disebabkan  karena  pelepasan  (deskuamasi)  endometrium  akibat  hormon  ovarium  (estrogen  dan progesteron)  mengalami  penurunan  terutama  progesteron,  pada  akhir  siklus  ovarium,  biasanya  dimulai sekitar  14  hari  setelah  ovulasi.  Stress  diketahui  sebagai  faktor-faktor  penyebab  (etiologi)  terjadinya gangguan  siklus  menstruasi.Tujuan: Untuk  mengetahui  hubungan  stres  dengan  siklus  menstruasi  pada mahasiswi tingkat akhir STIKes Hamzar Lombok Timur.Metode: Metode penelitian observasi deskriptif dengan  pendekatan cross  sectional. Sampel  berjumlah  47  mahasiswi  terdiri  dari  S1  keperawatan,  S1 kebidanan  dan  D3  kebidanan  dengan  teknik  sampling  yaitu  total  sampling.  Instrumen  yang  digunakan kuesioner perceived stress scale (PSS-10) dan dianalisa dengan Spearman Rank .Hasil: Hasil penelitian ini menunjukkan bahwa ada hubungan tingkat stress dengan siklus menstruasi pada mahasiswi tingkat akhir STIKes Hamzar Lombok Timur dengan p-value 0,027 < 0,05.Kesimpulan: Ada hubungan tingkat stress dengan siklus menstruasi pada mahasiswi tingkat akhir STIKes Hamzar Lombok Timur. Kata kunci    : Hubungan, Tingkat Stress, Siklus Menstruasi Abstract : Background: Menstruation is bleeding from the uterus that occurs periodically and cyclically, this  is  due  to  the  release  (desquamation)  of  the  endometrium  due  to  a  decrease  in  ovarian  hormones (estrogen  and  progesterone),  especially  progesterone,  at  the  end  of  the  ovarian  cycle,  usually  starting about  14  days  after  ovulation.  Stress  is  known  as  a  causal  factor  (etiology)  of  menstrual  cycle disorders.Objective:  To  determine  the  relationship  between  stress  and  the  menstrual  cycle  in  the  final year of STIKes Hamzar, Lombok Timur.Methods: Descriptive observation research method with a cross sectional approach. samples were 47 people consisting of final year with the sampling technique of total sampling.  The  instrument  used  was  the  Perceived  Stress  Scale  (PSS-10)  questionnaire  and  analyzed  by Spearman  Rank  .Results: The  results of this  study  indicate that  there  is  an  effect  of  stress levels  on the menstrual  cycle  in  final  year  students  of  STIKes  Hamzar  Lombok  Timur    with  p-value  0.027 <0.05.Conclusion: There is a relationship between stress levels and menstrual cycle in the final year of at STIKes Hamzar, Lombok Timur.

## Keywords: relationship, Stress Level, menstrual cycle

## PENDAHULUAN
Menstruasi  adalah  perdarahan  dari  uterus  yang  terjadi  secara  periodik  dan  siklik,  hal  ini disebabkan  karena  pelepasan  (deskuamasi)  endometrium  akibat  hormon  ovarium  (estrogen  dan progesteron)  mengalami  penurunan  terutama  progesteron,  pada  akhir  siklus  ovarium,  biasanya  dimulai sekitar  14  hari  setelah  ovulasi  (Novita,  2018).  Gangguan  menstruasi  yang  banyak  ditemukan  adalah menstruasi  yang  tidak  normal  pada  wanita,  diantaranya  mulai  dari  usia  haid  yang  datang  terlambat, jumlah darah haid yang sangat banyak sampai-sampai harus berulang kali mengganti pembalut, nyeri atau sakit saat menstruasi, gejala pre menstruasi syndrome, dan siklus menstruasi yang tidak teratur. Gangguan siklus menstruasi meliputi polimenorhea, oligomenorhea dan amenorrhea (Mawarda Hatmanti, 2018).
Stress diketahui sebagai faktor-faktor penyebab (etiologi) terjadinya gangguan siklus menstruasi. Stres  akan  memicu  pelepasan  hormon  kortisol  dimana  hormon  kortisol  ini  dijadikan  tolak  ukur  untuk
melihat  derajat  stres seseorang. Jika terjadi gangguan pada hormon FSH (Follicle Stimulating Hormone) dan LH  (Luitenizing  Hormone) ,  maka  akan  mempengaruhi  produksi  estrogen  dan  progesteron  yang menyebabkan  ketidakteraturan  siklus  menstruasi.  Dampaknya  yaitu jadi  lebih  sulit    hamil    (Infertilitas). Ketidakteraturan  siklus  menstruasi  juga  membuat  wanita  sulit  mencari  kapan  masa  subur  dan  tidak (Hestiantoro dalam Nurlaila, dkk, 2015).
Gangguan  psikologis  wanita  biasanya  terjadi  ketika  sedang  mengalami  PMS  (pra  menstruasi syndrom)  hormon  ini  secara  fluktuatif  berubah-rubah  tanpa  sinyal  dan  terjadi  secara  tiba-tiba,  sehingga membuat kaum wanita menjadi sangat sulit dimengerti. Secara fluktuasi hormon estrogen dan progesteron sangat  berkaitan  erat  dengan  PMS,  jenis  emosi  yang  dimilikinya  pun  berbeda-beda,  inilah  mungkin membuat  kaum  wanita  menjadi  sensitif  dengan  beberapa  gangguan  yang  terjadi  dan  berdampak  pada beberapa gejala seperti kelelahan, peningkatan kecemasan, emosional yang tinggi dan gangguan lainnya (Kartini, 2020).
Menurut World  Health  Organization  (WHO) 2018,  jumlah  penduduk  usia  dibawah  20  tahun relatif konstan pada periode 2015-2050, yakni berkisar di angka 2.5-2.6 miliar jiwa. Sementara penduduk usia  produktif  akan  bertambah  secara  stabil  di  kisaran  26.6%.  Jika  dilihat  dari  kelompok  usia,  maka jumlah  penduduk  dunia  dalam  kelompok  usia  dibawah  15  tahun  sebanyak  26%  usia  produktif  15-59 tahun  mencapai  61%  dan  usia  diatas  60  tahun  sebesar  13%.  Sementara  jenis  kelamin  50.4%  penduduk dunia adalah laki-laki dan 49.6% adalah perempuan.
Badan Pusat Statistik (BPS) mendeﬁnisikan kelompok usia produktif adalah mereka yang berada dalam  rentang  usia  15  sampai  dengan  64  tahun.  Menurut  Kemenkes  RI  2018,  jumlah  kelompok  usia produktif usia 15-64 tahun adalah 179.1 juta jiwa usia non produktif usia 65 keatas adalah 15.4 juta jiwa. (Kemenkes  RI,  2018).  Dari  hasil  Riskesdas  (2018),  perempuan  di  Indonesia  berusia  10-14  tahun dilaporkan sebanyak 3,5% mengalami masalah siklus menstruasi yang tidak teratur.
Sementara  itu  di  Provinsi  Nusa  Tenggara  Barat,  jumlah  kelompok  usia  produktif  15-64  tahun adalah  3.2 juta jiwa  dan  usia non produktif  65 tahun keatas berjumlah  257.589 jiwa (BPS  NTB,  2018). Menurut  Badan  Pusat  Statistik  Lombok  Timur,  jumlah  kelompok  usia  produktif  15-64  tahun  berjumlah 771.718 jiwa dan usia non produktif 65 tahun keatas berjumlah 62.802 jiwa (BPS Lombok Timur, 2018).
Hasil  studi  pendahuluan  yang  dilakukan  oleh  peneliti  pada  tanggal  15  September  2022  dengan metode  wawancara  15  mahasiswi  tingkat  akhir  STIKes  Hamzar  Lombok  Timur,  14  diantaranya mengatakan  bahwa  siklus menstruasinya   tidak  teratur  dan juga  mereka  sering mengalami  mudah  lelah, cemas  yang  berlebihan,  berkeluh  kesah,  mudah  marah  dan  kesal,  tidak  bersemangat  bahkan sampai  ada yang  sakit  akibat  stress  dalam  pengerjaan  tugas  sehingga  harus  pergi  ke  klinik  terdekat  untuk mendapatkan pengobatan dari dokter ataupun perawat. Berdasarkan hasil studi pendahuluan di atas, maka peneliti  tertarik  untuk  melakukan  penelitian  dengan  judul  “Hubungan  Tingkat  Stress  Dengan  Siklus Mestruasi Pada Mahasiswi Tingkat Akhir STIKes Hamzar Lombok Timur 2023”.

## METODE
Penelitian ini  menggunakan jenis  penelitian  kuantitatif  dengan  desain  observasi deskriptif cross sectional. Variabel penelitian ini terdiri dari variabel bebas yaitu Tingkat Stress dan variabel terikat yaitu Menstruasi.  Sampel  pada  penelitian  ini  berjumlah  47  orang.  Teknik  sampling  yang  digunakan  adalah Total Sampling. Teknik Analisa yang digunakan adalah Spearmen Rank .

## HASIL PENELITIAN
Tabel 1 Karakteristik Responden
Karakteristik Responden Frekuens i (f) Persentase (%) Usia
18-20 24 51,1 21-24 23 48,9 Tempat Tinggal Kos 3 6,4 Bersama Orang Tua 44 93,6 Bersama Orang Tua 44 93,6 Kelas S1 keperawatan 13 27,7 S1 bidan 11 23,4 D3 bidan 23 48,9
Tabel 2 Analisis hubungan tingkat stress dengan siklus menstruasi pada mahasiswi tingkat akhir STIKes Hamzar Lombok Timur
Tingka t Stress Siklus Menstruasi p- value Normal n (%) Tidak Normal n (%) Total n (%) Ringan 1 (2,1,) 3 (6,4) 4 (8,5) 0,02 7 Sedang 5 (10,6) 10 (21,3) 15 (31,9) Berat 7(14,9) 21 (44,7) 28 (59,6) Total 13 (27,7) 34 (72,3) 47 ( 100) Uji Spearman Rank p <0,05 = 0,027 Koefisien Correlation (r) =0,322

## PEMBAHASAN
Berdasarkan  tabel  2  di  atas  di  dapatkan  hasil  bahwa  responden  dengan  tingkat  stres  ringan sebanyak  4  mahasiswi  (8,5%),  siklus  menstruasi  normal  sebanyak  1  mahasiswi  (2,1%),  dan  siklus menstruasi tidak normal sebanyak 3 mahasiswi (6,4%), responden dengan tingkat stres sedang sebanyak 15  mahasiswi  (31,9%),  siklus  menstruasi  normal  sebanyak  5  mahasiswi  (10,6%),  dan  siklus  menstruasi tidak  normal  sebanyak  10  mahasiswi  (21,3%),  responden  dengan  tingkat  stres  berat  sebanyak  28 mahasiswi (59,6%), siklus menstruasi normal sebanyak 7 mahasiswi (14,9%), dan siklus menstruasi tidak normal sebanyak 21 mahasiswi (44,7%).
Berdasarkan pernyataan di atas didapatkan hasil bahwa sebagian besar responden dengan tingkat stres berat mengalami siklus menstruasi tidak normal yaitu sebanyak 21 mahasiswi (44,7%).
Hasil  penelitian  yang  dilakukan  oleh  Aini  (2017),  menunjukkan  bahwa  dari  320  responden diperoleh  sebanyak  75,28%  mahasiswa  keperawatan  Universitas  Andalas  mengalami  stres  sedang. Namun hal ini bertolak belakang dengan hasil penelitian yang dilakukan oleh Isnae (2017), dimana hasil
penelitiannya  menunjukkan  bahwa  stres  yang  paling  banyak  dialami  oleh  mahasiswa  D  IV  Kebidanan Jalur Reguler Universitas Sebelas Maret Surakarta adalah stres ringan sebanyak 62 responden (84,93%).
Stres yang ringan yang dialami oleh seseorang dapat memotivasi proses pembelajaran. Sedangkan menurut Potter & Perry (2012) dalam Banjarnahor (2018), tingkat stres yang sedang sampai dengan berat dapat  menghambat  pembelajaran.  Hal  ini  dapat  menurunkan  kapasitas  seseorang  yang  menyebabkan ketidakmampuan  memperhatikan (konsentrasi) atau mengerjakan sesuatu, seperti tugas perkuliahan atau ujian. Hal ini dikarenakan adanya perbedaan jenis stressor dan efek stres yang dialami oleh tiap individu berbeda  sehingga  respon  yang  ditimbulkan  baik  dari  kondisi  psikologis,  fisiologis  maupun  prilaku  juga akan berbeda pula. Pengaruh tingkat stres terhadap pola siklus menstruasi melibatkan sistem neuroendo krinologi  sebagai  sistem  berperan  dalam  reproduksi  wanita.  Pada  keadaan  stress  terjadi  aktivas iamygdalapadasistemlimbik.  Sistem  ini  akan  menstimulasi  pelepasan  hormone  dari  hipotalamus  yaitu corticot  ropicreleasing  hormone (CRH).  Hormon  ini  secara  langsung  akan  menghambat  sekresi  GnRH hipotalamus  dari  tempat  produksinya  di  nukleusarkuata.  Proses  ini  kemungkinan  terjadi  melalui penambahan  sekresi  opioid  endogen.  Peningkatan  CRH  akan  menstimulasi  pelepasan  endorphin  dan adreno cortico  tropic  hormone (ACTH)  ke  dalam  darah.  Hormon-hormon  tersebut  secara langsung  dan tidaklangsung menyebabkan penurunan kadar GnRH, dimana melalui jalan ini maka stress menyebabkan gangguan siklus menstruasi. Dari yang tadinya siklus  menstruasinya normal menjadi oligomenorea atau polimenorea. Gejala klinis yang timbul ini tergantung pada derajat penekanan pada GnRH. Gejala-gejala ini umumnya bersifat sementara dan biasanya akan kembali normal apabila stress yang ada bisa di atasi (Banjarnahor 2018).
Menurut  penelitian  Engela,  2019  dari  150  responden,  sebanyak  54  responden  yang  tingkat stresnya  normal.  Dari  54  responden, sebanyak  43  orang  (79.6%)siklus  menstruasi  normal  dan  sebanyak 11 orang (20.4%) siklus menstruasinyatidak normal. responden yang tingkat stres tidak normal sebanyak 96 orang. Dari96 responden tersebut, sebanyak 50 orang (52.1%) siklus menstruasi normal dan sebanyak 46 orang (47.9%) siklus menstruasinya tidak normal.
Berdasarkan  hasil  penelitian  tersebut  dapat  disimpulkan  bahwa  tingkat  stress  dapat mempengaruhi siklus menstruasi pada mahasiswi.

## KESIMPULAN
1. Tingkat stress mahasiswiTingkat Akhir STIKes sebagian besar pada kategori berat yaitu sebanyak 28 mahasiswi (59,6%).
2. Siklus  menstruasi  mahasiswiTingkat  Akhir  STIKes  Hamzar  sebagian  besar  pada  kategori  tidak normal yaitu sebanyak 33 mahasiswi (70,2%).
3. Ada  hubungan  tingkat  stress  dengan  siklus  menstruasi  pada  mahasiswi  Tingkat  Akhir  STIKes Hamzar Lombok Timur ( p-value = 0,027).

## SARAN
1. Bagi Pendidikan
Hasil  penelitian  ini  dapat  menjadi  informasi  tambahan  dan  masukan  bagi  pendidikan keperawatan terkait siklus mesntruasi pada mahasiswi dan khususnya keperawatan maternitas terkait dengan kesehatan reproduksi mahasiswi dan permasalahan yang dapat terjadi seperti ketidak teraturan siklus menstruasi.
2. Bagi Mahasiswa/i
Bagi  pelayanan  keperawatan  diharapkan  agar  dapat  menggunakan  penelitian  ini  sebagai acuan untuk menambah wawasan dan memperluas kajian tentang tingkat stres dan siklus menstruasi sehingga  dapat  meningkatkan  penyuluhan  atau  pendidikan  kesehatan  secara  integral  kepada
mahasiswa tentang gejala dan gangguan yang mungkin terjadi akibat stres dan siklus menstruasi yang tidak teratur.
3. Bagi Penelitian selanjutnya
Penelitian ini hanya untuk mengetahui hubungan antara tingkat stres mahasiswi dengan siklus menstruasi, perlu  penelitian  lanjutan  yang  lebih  kompleks tentang  tingkat  stres dan  siklus  mestruasi sehingga diketahui faktor-faktor yang paling berpengaruh terhadap ke 2 indikator tersebut.

## DAFTAR PUSTAKA
Badan Pusat Statistik. (2018). Penduduk Menurut Kelompok   Usia Produktif di Provinsi Nusa Tenggara Barat tahun 2018 .
Barseli, M., & Ifdil, I. (2017). Konsep   Stres Akademik Siswa. Jurnal   Konseling Dan Pendidikan . Bull, J. R., Rowland1, S. P., Scherwitzl1, E. B., Scherwitzl1 R., & Kristina Gemzell   Danielsson2 and Joyce Harper3. (n.d.). npj Digital Medicine
(2019)2:83 ; https://doi.org/10.1038/s41746-
019-0152-7.
Esta anggela yundita. (2019). Hubungan Antara Tingkat Stres  Dengan Siklus   Menstruasi
Pada Mahasiswi Di   Pesma K.H Mas Mansyur Universitas Muhammadiyah Surakarta . Skripsi Farhan, dkk. (2018). Epidemiologi menopause dan Menopause dini
di  Kota  Medan  tahun 2018. Skripsi Fitriana Siti Khotimah. (2021). Dinamika Stres Pada   Mahasiswa Yang Melakukan Learning  From Home . Skripsi
Hestiantoro. (2015). Hubungan Stres Dengan Siklus Menstruasi Pada
Mahasiswa Usia
18-21   Tahun. Jurnal Husada   Mahakam. Iryani, D., Yanis, A., & Yudita, N. A.   (2017). Hubungan antara Stres  dengan Pola Siklus Menstruasi Mahasiswi Fakultas  Kedokteran Universitas  Andalas . Jurnal Kesehatan Andalas
Jenita DT Donsu. (2017). Perbedaan teknik relaksasi dan terapi musik terhadap kecemasan pasien operasi sectio caesarea .
Kartini. (2020). Pengaruh Tingkat Stres Terhadap Siklus   Menstruasi pada Mahasiswa Tingkat Akhir di Fakultas Keperawatan   Universitas Sumatera Utara . Skripsi Kemenkes RI. 2017. Data dan   Informasi Profil Kesehatan Indonesia . 2018. Data dan Informasi Profil Kesehatan Indonesia . Kusmiran,  Eny. (2014). Kesehatan Remaja dan Wanita. Jakarta :   Salemba Medika Kupriyanov R, Zhdanov R. (2014) The   eustress concept: Problems and  outlooks.World Journal of Medical Sciences. 11(2): 179- 185. Mawarda Hatmanti, N. (2018). Tingkat   Stres Dengan Siklus Menstruasi  Pada   Mahasiswa .  Journal  of Health Sciences.
Musradinur. (2016). Stres Dan Cara Mengatasinya Dalam Perspektif Psikologi . Jurnal
edukasi vol 2.
Notoatmodjo, S. (2017). Metodelogi
Penelitian . Jakarta: Rhineka Cipta. Novita, R. (2018). Correlation between  Nutritional Status and   Menstrual Disorders  of Female. Amerta Nutrition, 2(2),  172–181.
Nusran M, (2019), Pengaruh Stres Individu Dan Stres Organisasional Terhadap Kinerja Karyawan . Pasaribu, B. (2017). Hubungan Tingkat  Stres dengan Motivasi   Mahasiswa Mengerjakan   Skripsi di Fakultas Kesehatan   Masyarakat USU .
Permatasari & Prasetio. 2018. Hubungan Obesitas dengan Kejadian Gangguan Siklus Menstruasi pada Wanita DewasaMuda. Priyoto, (201). Konsep Manajemen Stres . Yogyakarta : Nuha Medika Siti nur aisyah. (2018). Hubungan Stres  Dengan Gangguan Siklus Menstruasi  Pada  Siswi  Kelas III Aliyah Pesantren Ar- Raudlatul Hasanah Medan . Skripsi Siska Delvia. (2020). Hubungan Tingkat Stress Terhadap Siklus Menstruasidi Asrama Putri
Akper Almaarif . Skripsi Sianaga, E. (2017). Manajemen  Kesehatan Mensruasi . In buku. Sari, R. P. (2015). Hubungan antara
Obesitas dengan Siklus  Menstruasi . J Agomred  Unila
Sugiyono. (2018). Statistik Untuk Penelitian. Bandung : Alfabeta.
Tombokan, K. C., Pangemanan, D. H.   C., & Engka, J. N. A. (2017). Hubungan antara stres
dan pola siklus menstruasi pada mahasiswa Kepaniteraan Klinik
Madya  (co-assistant)  di
RSUP   Prof. Dr. R. D. Kandou  Manado . Jurnal E- Biomedik
Webster, S. B., Brintnall, K., Robinson,  J., & Mccloud, S. (2017). The   history of the   curse: A comparative look at the  religious and social taboos of   menstruation   and the influence they have on american society   today.
World Health Organization . (2018).
Statistik jumlah penduduk . Diakses 4 April 2022