## MENINGKATKAN KAPASITAS LANSIA MELALUI PENYULUHAN MENGENAI GIZI SEIMBANG SEBAGAI UPAYA PREVENTIF KEJADIAN DIABETES MELLITUS DI PRAKTIK BIDAN BERSAMA CITRA LESTARI KABUPATEN BOGOR

## INCREASING THE CAPACITY OF THE ELDERLY THROUGH EDUCATION ON BALANCED NUTRITION AS A PREVENTIVE EFFORT FOR THE EVENT OF DIABETES MELLITUS IN COLLECTIVE MIDWIFE PRACTICE
Arini Kusmintarti, Estu Lovita Pembayun, Gracea Petricka, Kasyafiya Jayanti, Liana Elfaristo, Rochmawati,Sisilia Prima Y.Buka, Sri Hayuningsih,
Veronica Fary
Universitas Gunadarma gracepetricka@staff.gunadarma.ac.id , kasyafiyajayanti@staff.gunadarma.ac.id

## ABSTRAK
Lansia  merupakan  kelompok  yang  rentan  terkena  diabetes  mellitus,  hal  ini  terjadi  karena  lansia mengalami  berbagai  penurunan  fisik,  psikologis,  sosial,  spiritual  dan  kultural  sehingga  dapat  menimbulkan resiko  komplikasi  yang  lebih  memerlukan  perhatian . Tingginya  jumlah  penderita  Diabetes  Melitus diakibatkan  oleh  tingkat  pengetahuan  yang  rendah  dan  kesadaran  dalam  melakukan  deteksi  dini  penyakit Diabetes  Melitus  yang  cukup  kurang.  Salah  satu  upaya  preventif  dalam  pencegahan  diabetes  melitus  pada lansia  adalah  dengan  pemberian  pendidikan  kesehatan  atau  penyuluhan.Kegiatan  ini  bertujuan  untuk meningkatkan  pengetahuan  lansia  mengenai  gizi  seimbang  untuk  kemudian  diikuti  dengan  perubahan perilaku berkaitan dengan pola makan. Kegiatan pengabdian masyarakat ini dilaksanakan langsung di rumah masing-masing  lansia. Kegiatan penyuluhan tidak dapat dilaksanakan secara  bersama dengan  banyak  lansia dalam satu waktu dan tempat dikarenakan pandemi COVID-19. Materi penyuluhan dalam bentuk leaflet dan di presentasikan oleh pembicara. Bahan-bahan pendukung pelaksanaan kegiatan meliputi formulir registrasi, kuesioner pretest dan  kuesioner posttest. Kegiatan  penyuluhan  dilaksanakan  pada  tanggal  10  April  2021, berlangsung  selama  kurang  lebih  30  menit  diikuti  oleh  19  orang.  Evaluasi  hasil  menunjukkan  adanya peningkatan  nilai  posttest,  yakni  rata-rata  80  setelah  diberi  penyuluhan  dari  nilai  rata-rata  pretest  68. Berdasarkan  hasil  tersebut  lansia  diharapkan  dapat  menerapkan  pola  gizi  seimbang  dalam  menu  makanan sehari-sehari dan rutin melakukan pemeriksaan kadar gula darah.
Kata kunci: gizi seimbang, lansia, diabetes mellitus

## ABSTRACT
The  elderly  are  group  of  population  that  vulnerable  to  have  diabetes  mellitus.  This  could  happens because they have experienced various physical, psychological, social, spiritual and cultural loss that leads to  risk of  serious condition  such as complication of  illness  that require more attention. The main reason of high  prevalence of Diabetes Mellitus are associated  with lack of knowledge and  less  awareness to  perform early  detection.  Health  education  is  one  of  preventive  action  to  cut  this  problem.  This  health  education performed  by  lecturers  of  Midwifery  Major  of  Gunadarma  University  is  aim  to  enhance  knowledge  of  the elderly  about  nutritional  balance  that  leads  to  behavior  change  associated  with  their  eating  pattern.  This community  service  was  held  privately  through  door  to  door  method  at  each  participants’  home  to  avoid crowds  in  this  COVID-19  pandemic  era.  The  speaker  explains  the  health  education  materials  through  a leaflet.  Health  educator  team  also  bring  some  supported  materials  include  registration  forms,  pre  test  and post test questionnaires that needed to be fill by the participants. This health education was held on April 10 th 2021,  ran  for  approximately  30  minutes  and  was  attended  by  19  people.  Evaluation  conducted  shows  that post  test  score at  80  which a significant increased compared to  pre test  score  at  68.  As it  was reported for significant  result,  we  believe  the  elderly  can  perform  better  diet  and  maintance  the  nutritional  balance  for their  daily  menu.  In  addition,  they  also  become  more  aware  to  do  monthly  check  to  maintain  their  blood sugar level.
Keywords: nutritional balance, elderly, diabetes mellitus

## PENDAHULUAN
Diabetes  Mellitus  adalah  penyakit  yang disebabkan  terjadinya  gangguan  metabolik yang  ditandai  dengan  kenaikan  kadar  gula darah  melebihi  batas  nilai  normal  (Kementrian Kesehatan  RI,  2020).  Pada  tahun  2014 diketahui  bahwa  prevalensi  kasus  diabetes mellitus  di  Asia  Tenggara  mencapai  8,3%  dan diprediksi akan meningkat menjadi 10,1% pada tahun  2035  (PDPERSI,  2016).  Indonesia menempati  peringkat  ke  tujuh  sebagai  negara dengan  jumlah  penyandang  diabetes  mellitus terbanyak  di  dunia  yaitu  sebesar  10,7juta  jiwa sekaligus  mengambil  predikat  sebagai  satu- satunya  Negara  Asia  Tenggara  pada  daftar tersebut  (Kementrian  Kesehatan  RI,  2020). Diabetes melitus akan berdampak bagi kesehatan  penderita  secara  keseluruhannya. Penderita akan mengalami berbagai komplikasi akibat diabetes seperti penyakit kardiovaskular, neuropati,  retinopati.  Penderita  diabetes  akan mengalami penurunan produktivitas dan kualitas hidup di masa tua (Arief, 2011).
Riskesdas  2013  dan  2018  menyatakan bahwa  prevalensi  kejadian  diabetes  mellitus semakin meningkat seiring dengan bertambahnya  umur  (Kementrian  Kesehatan RI,  2020).  Lansia  merupakan  kelompok  yang rentan  terkena  diabetes  mellitus,  hal  ini  terjadi karena  lansia  mengalami  berbagai  penurunan fisik,  psikologis,  sosial,  spiritual  dan  kultural sehingga dapat menimbulkan resiko komplikasi yang  lebih  memerlukan  perhatian  (Stanhope, M.&amp; Lancaster, 2016). Prevalensi
kejadian diabetes mellitus pada lansia meningkat  dari  11,8%  pada  tahun  2013 menjadi  15,6%  pada  tahun  2018(Kementrian Kesehatan RI, 2020).
Tingginya  perilaku  makan  dan  minum yang  manis  terbukti  menjadi  faktor  resiko pencetus diabetes mellitus (Kementrian Kesehatan  RI,  2020).  Faktor  resiko  diabetes mellitus yang berhubungan dengan pola makan adalah  faktor  resiko  yang  dapat  dikendalikan melalui program pencegahan dan pengendalian, salah satunya dengan melakukan penyuluhan pola gizi seimbang untuk lansia.
Upaya  pencegahan  dan  pengendalian Diabetes Mellitus melalui penyuluhan pola gizi seimbang  untuk  lansia  dilakukan  agar  individu yang  sehat  tetap  sehat,  orang  dengan  faktor
resiko  dapat  mengendalikan  faktor  resikonya, dan  orang  yang  sudah  menderita  penyakitnya dapat  mengendalikan  terjadinya  komplikasi yang lebih serius bahkan kematian(Kementrian Kesehatan RI, 2020).
Berdasarkan  hasil  studi  pendahuluan, observasi,  dan  rekam  data  yang  dilakukan bekerjasama dengan mitra, diperoleh informasi bahwa banyak kelompok lansia yang berdomisili  di  wilayah  sekitar  tempat  praktik mitra memiliki masalah kurangnya pengetahuan tentang gizi seimbang pada lansia sehingga  pendidikan  kesehatan  mengenai  pola gizi seimbang perlu dilakukan.

## METODE
Kegiatan  penelitian  dan  pengabdian kepada  masyarakat  ini  dilaksanakan  langsung di  rumah  masing-masing  lansia.  Kegiatan penyuluhan  tidak  dapat  dilaksanakan  secara bersama  dengan  banyak  lansia  dalam  satu waktu  dan  tempat  dikarenakan  pandemi COVID-19.  Kegiatan  penyuluhan  tentang  gizi seimbang  pada  lansia  dilaksanaan  tanpa  biaya sebagai wujud pelaksanaan pengabdian masyarakat  (Abdimas) dari tim dosen Program Studi  Kebidanan  Universitas  Gunadarma, Mahasiswa  Kebidanan  bekerjasama  dengan Praktik Bidan Bersama Citra Lestari, Bojonggede, Kabupaten Bogor. Adapun rangkaian  kegiatan  pengabdian  masyarakat, ditunjukkan  pada  gambar  dibawah  meliputi tahapan  rencana  kegiatan  dan  metode  kegiatan pengabdian  masyarakat  yang  terkait  dengan hasil dan pembahasan.
Gambar 1 Metode Pelaksanaan Solusi
Bahan utama dalam pelaksanaan kegiatan  adalah  materi  penyuluhan  dalam bentuk leaflet dan  di  presentasikan  oleh pembicara. Bahan-bahan pendukung
pelaksanaan kegiatan meliputi formulir registrasi,  kuesioner pretest dan  kuesioner posttest. Bahan-bahan  pendukung  pelaksanaan kegiatan  meliputi  perangkat  komputer  dan media proyeksi. Kegiatan penyuluhan dilaksanakan  pada  tanggal  10  April  2021, berlangsung  selama  kurang  lebih  30  menit disetiap rumah lansia dan diikuti oleh 19 orang lansia.

## HASIL DAN PEMBAHASAN HASIL
Kegiatan  pengabdian  masyarakat  telah berhasil dilaksanakan melalui program peningkatan pengetahuan mengenai gizi seimbang sebagai upaya pencegahan terjadinya penyakit diabetes mellitus pada lansia. Penyuluhan  dilakukan  secara  tatap  muka  di rumah  masing-masing  lansia  dengan  metode ceramah dan melalui media leaflet . Pengabdian kepada  masyarakat  ini  dilaksanakan  dengan tetap  mengikuti  protokol  pencegahan  dan pengendalian  COVID-19.  Adapun  kegiatan  ini bekerjasama  dengan  Praktik  Bidan  Citra Lestari, Bojonggede, Kabupaten Bogor.
Kegiatan penyuluhan dilaksanakan pada  tanggal  10  April  2021,  berlangsung selama  kurang  lebih  30  menit  diikuti  oleh  19 orang  lansia  yang  berdomisili  di  wilayah sekitar  tempat  Praktik  Bidan  Citra  Lestari. Kegiatan dilaksanakan dimasing-masing rumah lansia  untuk  menghindari  kerumunan  yang terlalu  banyak  karena  kegiatan  dilaksanakan dimasa pandemi COVID-19.
Gambar 2 Dokumentasi pelaksanaan kegiatan Tabel 1 Hasil pretest dan post test
Evaluasi hasil dilakukan dengan menilai  hasil pretest dan posttest ,  serta antusiasme  dan  keaktifan  peserta  selama kegiatan  penyuluhan  baik  saat  penjelasan materi  maupun  sesi  tanya  jawab.  Hasil  yang didapatkan yakni:
1. Jumlah  lansia  yang  datang  memenuhi target peserta penyuluhan yaitu 19 orang.
2. Peserta  mampu  mengikuti  penyuluhan dengan  menerapkan  potokol  pencegahan dan  pengendalian  COVID-19  dengan menggunakan  masker,  mencuci  tangan, serta menjaga jarak.
3. Seluruh  peserta  mampu  mendengarkan ceramah  terkait  gizi  seimbang  untuk mencegah diabetes mellitus yang disampaikan  dengan  baik,  tenang  serta tampak fokus. 4. Rerata  nilai  pretest  sebelum  diberikan penyuluhan adalah 68. Terdapat peningkatan rerata nilai posttest menjadi 80 setelah diberikan penyuluhan. No Lansia Nilai pretest Nilai post test 1 1 68 82 2 2 72 80 3 3 60 82 4 4 74 85 5 5 50 78 6 6 70 82 7 7 65 85 8 8 62 75 9 9 80 85 10 10 75 80 11 11 68 75 12 12 70 78 13 13 65 75 14 14 70 85 15 15 72 90 16 16 66 70 17 17 70 82 18 18 75 80 19 19 60 75 Nilai rata-rata 68 80
5. Sebanyak  84%  atau  16  orang  peserta berperan  aktif  saat  sesi  diskusi  dan  tanya jawab  serta  mampu  menjelaskan  kembali dengan bahasa sendiri terkait gizi seimbang meliputi  makanan  yang  dianjurkan  untuk lansia, makanan  yang dibatasi  untuk lansia serta hal-hal yang perlu diperhatikan dalam penyajian makanan.
6. Kegiatan penyuluhan kesehatan dilaksanakan  sesuai  dengan  durasi  waktu yang direncanakan yakni 30 menit disetiap rumah peserta.
Berdasarkan hal tersebut dapat disimpulkan  bahwa  kegiatan  penyuluhan kesehatan yang dilakukan memberikan dampak  positif  dengan  adanya  peningkatan pengetahuan  lansia  mengenai  gizi  seimbang yang  harus  diperhatikan  untuk  mencegah terjadinya  penyakit  diabetes  mellitus  pada lansia.

## PEMBAHASAN
Lansia  merupakan  kelompok  yang  rentan menderita  diabetes  mellitus  dan  salah  satu faktor  resiko  yang  disoroti  adalah  bagaiman lansia  mengatur  pola  makan  sehari-hari (Stanhope, M.&amp; Lancaster, 2016)
(Kementrian Kesehatan RI, 2020).
Tindakan preventif diabetes mellitus melalui peyuluhan kesehatan penting dilakukan  untuk  mengurangi  beban  yang dihadapi oleh penderita diabetes, keluarga, dan masyarakat.  Upaya  preventif  dapat  menekan biaya  dalam  perkembangan  lebih  lanjut  dari penyakit  diabetes  dan  penurunan  kejadian komplikasi.  Upaya  preventif  diabetes  mellitus dilakukan  dengan  memodifikasi  faktor  risiko salah  satunya  dengan  pola  makan  yang seimbang (PERKENI, 2019).
Hasil evaluasi di akhir kegiatan penyuluhan  terbukti  dapat  meningkatkan  nilai post  test sebesar  12%.  Hal  ini  sesuai  dengan penelitian  Keeratiyutawong,  et  al (2005)  yang membuktikan bahwa dukungan program edukasi  dari  perawat  dapat  meningkatkan pengetahuan  pasien  Diabetes  Mellitus  tipe  2 sehingga memiliki kemampuan  untuk merubah perilakunya.  Lansia  yang  menjadi  peserta penyuluhan  kini  dapat  memahami  dengan  baik tentang gizi seimbang serta diharapkan menjadi agen  perubahan  yang  dapat  menjalankan
pencegahan  tingkat  lebih  lanjut  dengan menerapkan  pola  gizi  seimbang  dalam  menu sehari-hari, melakukan pemeriksaan dan kontrol  kesehatan  rutin  dan  menyampaikan informasi  kesehatan  tersebut  kepada  kelompok masyarakat di komunitasnya.
Selama  kegiatan  penyuluhan  berlangsung seluruh  lansia  dapat  menyimak  dengan  tenang dan fokus. Sebagian besar lansia berperan aktif dalam diskusi dengan memberikan pertanyaan- pertanyaan  dan  jawaban-jawaban  seputar materi yang diberikan.
Kendala  yang  dialami  selama  persiapan dan  pelaksanaan  kegiatan  penyuluhan  adalah sulitnya  akses  lansia  terhadap  teknologi  yang mendukung  pelaksanaan  penyuluhan  secara daring sehingga penyuluhan tatap muka dengan tetapmemperhatikan  prokes  menjadi  satu- satunya  pilihan  agar  tujuan  dari  pendidikan kesehatan kepada masyarakat tetap tercapai.
Tahapan berikutnya dalam kegiatan pengabdian  kepada  masyarakat  ini  adalah mengakomodasi  lansia  dalam  pemeriksaan kesehatan  khususnya  terkait  diabetes  mellitus berupa pemeriksaan gula darah dan pendampingan  yang  dilakukan  oleh  tim  dosen Program Studi Kebidanan Universitas Gunadarma  bekerjasama  Praktik  Bidan  Citra Lestari, Bojonggede, Kabupaten Bogor. Pemeriksaan  kesehatan  ini  akan  membantu lansia  dalam  mengetahui  status  kesehatannya serta  rutin  mengontrol  kondisi  terkait  penyakit yang diderita sebagai langkah awal merealisasikan  optimalisasi  derajat  kesehatan lansia.

## KESIMPULAN
Kegiatan  pengabdian  kepada  masyarakat dengan  tema  “Penyuluhan  Gizi  Seimbang sebagai  Upaya  Preventif  Kejadian  Diabetes Mellitus” telah dilaksanakan sesuai perencanaan  tanpa  kendala  yang  berarti. Kegiatan  dilaksanakan  secara  tatap  muka dengan  metode  ceramah  melalui  media  leaflet serta  bekerjasama  dengan  Praktik  Bidan  Citra Lestari, Kabupaten Bogor.
Kegiatan  diikuti  oleh  19  orang  peserta yang  merupakan  lansia  yang  berdomisili  di wilayah  sekitar  tempat  Praktik  Bidan  Citra Lestari. Kegiatan dilaksanakan dirumah masing-masing  lansia  ( door  to  door )  sebagai
bentuk tertib akan peraturan protokol kesehatan yakni menjaga jarak dan tidak berkerumun.
Evaluasi  keberhasilan  kegiatan  dilakukan dengan  menilai  antusiasme  dan  keaktifan peserta  selama  kegiatan  penyuluhan  baik  saat penjelasan  materi  maupun  sesi  diskusi  dan tanya  jawab  yakni  terkait  terpenuhinya  target peserta  penyuluhan  (19  orang);  pelaksanaan protokol pencegahan dan pengendalian COVID-19; respon baik peserta dalam mendengarkan  materi  (100%  atau  19  orang); terdapat  peningkatan  rerata  nilai  sebelum  dan sesudah  penyuluhan  ( pretest :  68, posttest : 80; kemampuan  peserta  dalam  aktif  berdiskusi tanya  jawab  dan  menjelaskan  kembali  terkait materi  yang  telah  diberikan  dengan  bahasa sendiri  (84%  atau  16  orang);  serta  ketepatan waktu  pelaksanaan  penyuluhan  kesehatan  (60 menit).
Kegiatan  penyuluhan  kesehatan  yang dilakukan  memberikan  dampak  positif  dengan adanya peningkatan pengetahuan lansia mengenai penerapan gizi seimbang termasuk di dalamnya diet rendah gula pada menu makanan sehari-hari  yang  dikonsumsi  yang  pada akhirnya  diharapkan  pada  meningkatnya  status kesehatan lansia .
Perlu  dilakukan  rencana  tindak  lanjut  dari kegiatan  pengabdian  kepada  masyarakat  ini, berupa  pemeriksaan  kesehatan  khususnya terkait  diabetes  mellitus  berupa  pendampingan terhadap lansia agar rutin mengontrol kesehatan.  Lansia  juga  diharapkan  dapat disiplin  melaksanakan  gizi  seimbang  pada
menu  makanan  sehari-hari  serta  mampu menyebarluaskan  informasi  kesehatan  terkait diabetes  mellitus  dan  pencegahannya  dengan baik kepada kelompok masyarakat.

## DAFTAR PUSTAKA
Arief,  I.  (2011) Jumlah  Penderita  Diabetes  di Dunia  Meningkat  Tajam .  Available  at: http://www.pjnhk.go.id/content/view/4194 /32.
Keeratiyutawong, P., Hanucharunkul, S.,
Boochauy,  W.,  Phumleng,  B.,  Muangkae, W. (2005) ‘Effectiveness of a Supportive- Educative  Program  on  Diabetic  Control, Perceived  Self-Care  Efficacy,  and  Body Mass  Indeks  in  Persons  with  Type  2 Diabetes Mellitus’, Thai J Nurs Res , 9(1), pp. 1–12.
Kementrian  Kesehatan  RI  (2020)  ‘Infodatin tetap  produktif,  cegah,  dan  atasi  Diabetes Melitus  2020’, Pusat  Data  dan  Informasi Kementrian Kesehatan RI , pp. 1–10.
PDPERSI  (2016) Program  Pemenuhan  Hak Lansia Disiapkan Jelang Bonus Demografi pada 2030 .
PERKENI  (2019) Pedoman  pengelolaan  dan pencegahan  diabetes  melitus  tipe  2  di Indonesia , Perkeni .
Stanhope,  M.&amp;  Lancaster,  J.  (2016) Community  and  Public  Health  Nursing . 6th ed. St Louis: Mosby.