## Jurnal Ilmiah Universitas Batanghari Jambi
Lembaga Penellitian dan Pengabdian kepada Masyarakat Volume 23(2), Juli 2023, 1124-1128 DOI: 10.33087/jiubj.v23i2.3281

## Pemanfaatan Terapi Musik terhadap Kecemasan Ibu Hamil di Indonesia (Literature Review)

## Ardelia Bertha Prastika, Fadiah Maharani, Nabilah Mukti Rifahmi, Wahyul Anis*
Program Studi Kebidanan, Fakultas Kedokteran, Universitas Airlangga, Surabaya, Indonesia *Correspondence: wahyul.anis@fk.unair.ac.id
Abstrak. Kehamilan  merupakan  proses  reproduksi  yang  menegangkan  dan  meningkatkan  kecemasan. Prevalensi  gejala  kecemasan  di  Indonesia  mencapai  22,9%.  Salah  satu  terapi  alternatif  yang  digunakan  untuk mengurangi  kecemasan  adalah  dengan  menggunakan  terapi  musik.  Literature  review  ini  bertujuan  untuk mengetahui  pengaruh  terapi  musik  terhadap  kecemasan  pada    Ibu  hamil  di  Indonesia.  Penelusuran  literatur dilakukan  di Pubmed,  Web  of  Science,  Google  Scholar, dan Scopus dengan  waktu  publikasi  sepuluh  tahun terakhir.  Hasil  analisis  dari  tujuh  artikel  yang  didapatkan  berkaitan  dengan  pengaruh  terapi  musik  terhadap kecemasan  pada  ibu  hamil  di  Indonesia,  bahwa  kecemasan  sering  terjadi  pada  ibu  hamil  primigravida  dan menjelang  persalinan.  Kecemasan  adalah  indikator  stress  dan  secara  fisiologis  menimbulkan  aktivasi  aksis hipotalamus-hipofisis adrenal (HPA) dan, peningkatan aktivitas sistem saraf simpatis seperti detak jantung dan tekanan  darah  yang  dilepaskan.  Pemanfaatan  jenis  musik  beragam,  diantaranya  musik  klasik,  gamelan,  dan lainnya  sebagai  terapi  didapat  hasil  yang  signifikan  terhadap  penurunan  kecemasan,  sebab  irama  dan  tempo musik  menyerupai  denyut  jantung  manusia,  sehingga  memberikan  keadaan  istirahat  bagi  tubuh.  Penelitian intervensi musik ditemukan durasi waktu paling efektif, yakni dalam periode relaksasi 30 menit dan optimal di pagi  hari,  serta  memiliki  durasi  terbaik  pada  12  minggu  intervensi.  Dapat  disimpulkan  bahwa  pemanfaatan terapi  musik  bagi  kecemasan  pada    Ibu  hamil  di  Indonesia  dapat  dijadikan  alternatif  yang  efektif  guna menurunkan kecemasan bagi ibu hamil utamanya menjelang persalinan.
Kata kunci : Kecemasan; Kehamilan; Musik
Abstract. Pregnancy  is  a  stressful  reproductive  process  and  increases  anxiety.  The  prevalence  of  anxiety symptoms in Indonesia reaches 22.9%. One alternative therapy applied to reduce anxiety by music therapy. This literature  review  aims  to  determine  the  effect  of  music  therapy  on  anxiety  in  pregnant  women  in  Indonesia. Literature searches were carried out on Pubmed, Web of Science, Google Scholar, and Scopus with the last ten years  of  publication.  The  results  of  the  analysis  of  the  seven  articles  obtained  related  to  the  effect  of  music therapy on anxiety in pregnant women in Indonesia, that anxiety often occurs in primigravida pregnant women and before delivery. Anxiety is an indicator of stress and physiologically causes activation of the hypothalamus- pituitary  adrenal  (HPA)  axis and  increased  activity of  the sympathetic  nervous  system  such  as  heart  rate and blood pressure is released. Utilization of various types of music, including classical music, gamelan, and others as  therapy  has  significant  results  in  reducing  anxiety,  because  the  rhythm  and  tempo  of  music  resembles  the human  heart  rate,  thus  providing  a  state  of  rest  for  the  body.  Music  intervention  research  found  the  most effective time duration, which is in the 30-minute relaxation period and is optimal in the morning, and has the best  duration  at  12  weeks  of  intervention.  It  can  be  concluded  that  the  use  of  music  therapy  for  anxiety  in pregnant  women  in  Indonesia  can  be  used  as  an  effective  alternative  to  reduce  anxiety  for  pregnant  women, especially before delivery.

## Keywords : Anxiety; Pregnancy; Music

## PENDAHULUAN
Kehamilan merupakan salah satu proses paling  menegangkan  dalam  kehidupan  setiap wanita,  dan  proses  ini  cenderung  dapat meningkatkan kecemasan. Dennis (2017) mengatakan  bahwa  prevalensi  keseluruhan  dari gejala  kecemasan  yang  dilaporkan  sendiri  yaitu sebesar 22,9% dan prevalensi kecemasan selama tiga trimester yaitu 15,2%. Kecemasan pada ibu hamil merupakan salah satu indikator kesehatan mental yang sangat penting dan dapat
berpengaruh terhadap ibu postpartum . Kecemasan  dapat  mengakibatkan  peningkatan angka  kelahiran  bayi  prematur,  depresi  pasca persalinan, masalah kognitif dan emosional yang serius  pada  anak,  serta  luaran  bayi  yang  buruk (Rees, dkk., 2018).
Intervensi untuk mengurangi kecemasan pada  ibu  hamil  sangatlah  penting.  Intervensi yang  diberikan  dapat  berupa  farmakologi maupun non farmakologi, namun intervensi non farmakologi  seperti  pemberian Benzodiazepin
telah  dihubungkan  dengan  kejadian  persalinan prematur  dan  bayi  dengan  berat  badan  lahir rendah (Freeman, dkk., 2018). Sedangkan terapi non  farmakologi  yang  diberikan  dapat  berupa pemberian  relaksasi,  hipnoterapi,  imajinasi, psikoprofilaksis, sentuhan terapeutik, hidroterapi, dan teknik distraksi (Suharnah, dkk., 2021).  Oleh  karena  itu,  intervensi  non farmakologi  dapat  menjadi  alternatif  untuk mengurangi kecemasan selama kehamilan.
Salah  satu  terapi  non  farmakologi  yang digunakan  untuk  mengurangi  kecemasan  adalah dengan  menggunakan  terapi  musik.  Terapi musik  adalah  perawatan  kesehatan  yang menggunakan  musik  dalam  mencapai  tujuan terapeutik.  Terapi  ini  dilakukan  oleh  terapis musik  bersertifikat  dan  melibatkan  berbagai metode,  termasuk  metode  aktif  dan  metode reseptif  yang  memberikan  efek  menguntungkan dalam  kecemasan  pada  pasien  kanker,  jantung koroner,  atau kecemasan pra  operasi (Lin,  dkk., 2019).
Musik dapat meningkatkan stimulasi β- Endorphin dan  mengangkat  seseorang  kepada situasi  damai,  hening,  dan  sadar  akan  diri sendiri. Selain itu, musik juga bermanfaat untuk mengurangi  nyeri,  depresi,  pergolakan  dan agresi  serta  meningkatkan  relaksasi  serta suasana  hati  menjadi  positif  (Suciati,  dkk., 2020).  Berdasarkan  data  uraian  diatas,  maka peneliti  tertarik  untuk  melakukan  penelitian dengan  judul  “Pemanfaatan  Terapi  Musik  bagi Kecemasan  Ibu  Hamil  di  Indonesia  ( Literature Review )”.  Penelitian  ini  bertujuan  untuk mengetahui  pengaruh  terapi  musik  terhadap kecemasan  pada    Ibu  hamil  melalui  metode literature review.

## METODE
Metode yang digunakan dalam penelitian ini adalah literatur review. Metode ini memerlukan pencarian jurnal atau artikel terpilih berdasarkan kriteria penulis dan menganalisisnya  untuk  mencapai  kesimpulan. Dalam  artikel  ini, penulis mencari tiga database internasional, Pubmed,  Web  of  Science,  Google Scholar, dan Scopus untuk  artikel  yang mengandung  kata  kunci “Music  AND  Anxiety AND  Pregnancy”. Jurnal  yang  dianalisis mengambil  data  dalam  rentang  waktu  publikasi 10  tahun  terakhir yaitu  dari  tahun  2012  -  2022. Rancangan  penelitian  ini  didasarkan  pada  case- control  dan  penelitian  ilmiah  coss-sectional, serta jenis jurnal asli dan full text .

## HASIL

## Overview Kecemasan Ibu Hamil di Indonesia
Gangguan  kecemasan  ibu  hamil  di negara maju rata-rata dalam kisaran 10%, hal ini berbeda dengan fenomena di negara berkembang yakni  rata-rata  di  angka  25%,  dan  di  Indonesia sendiri  angka  kecemasan  pada  kehamilan mencapai 28,7% (107.000 ibu) dari 373.000 ibu hamil keseluruhan (Anitasari, 2018). Kecemasan ibu hamil pada awal kehamilan ditemukan lebih rendah jika dibandingkan dengan kecemasan ibu hamil menghadapi proses persalinannya (Hasim, 2018).
Pada  salah  satu  penelitian  sejenis  di Banyumas,  Jawa  Tengah  didapatkan  hasil sebanyak 42,8% ibu hamil mengalami kecemasan  menjelang  persalinan.  Berdasarkan data  Dinas  Kesehatan  Kabupaten  Banjar  tahun 2017,  terdapat  86  orang  yang  mengalami gangguan  kecemasan/ansietas  dan  meningkat pada tahun 2018 yakni mencapai 242 orang dan Puskesmas Martapura Barat mengalami peningkatan  kecemasan  yaitu  pada  tahun  2017 sebanyak  1,20  %  dan  meningkat  pada  tahun 2018  menjadi  3,22%.  Ibu  hamil  dengan  paritas primigravida  masih  belum  memiliki  bayangan mengenai  apa  yang  terjadi  saat  bersalin  dan sering  dijumpai  merasa  ketakutan,  sedangkan ibu  multigravida  mayoritas  sudah  memiliki gambaran  mengenai  kehamilan  dan  proses persalinan dari kehamilan sebelumnya. Sehingga saat  hamil  cenderung  lebih  mempersiapkan mental dan psikologis.
Masa kehamilan sendiri memang menimbulkan  berbagai  perubahan  fisik  maupun hormon  yang  dapat  memicu  kecemasan  ibu. Secara  biologis,  terjadi  karena  progesteron  dan estrogen  meningkatkan  risiko  lelah  dan  mual. Emosi yang tidak stabil biasanya diikuti dengan perubahan  suasana  hati  seperti  sensitif  dan bereaksi berlebihan terhadap respon bagi sekitar. Hasim (2018) menyampaikan bahwa kecemasan adalah  emosi  negatif  yang  memiliki  dampak signifikan  bagi  ibu,  diantaranya  dapat  memicu terjadinya  kontraksi  rahim  dini,  perkembangan saraf terganggu, melahirkan prematur, gangguan mental  peripartum,  depresi,  bahkan  perdarahan persalinan  hebat  dan  ibu  kehabisan  tenaga  saat persalinan yang berimplikasi terhadap kematian. Selain  itu,  secara  langsung  dapat  memicu peningkatan  tekanan  darah  berlebih,  dan berakibat  preeklampsia  dan  keguguran  (Hasim, 2018).
Pathway intervensi terapi musik pada kecemasan ibu hamil
Kecemasan pada ibu hamil paling sering ditemukan  pada  ibu  lebih  muda  dan  kehamilan pertama. Sehingga dibutuhkan strategi intervensi untuk  dapat  menjadi  alternatif  diantaranya musik. Pada penelitian intervensi musik ditemukan  durasi  waktu  paling  efektif,  yakni dalam periode relaksasi 30 menit dan optimal di pagi  hari  (Ventura,  dkk,  2012)  dan  memiliki durasi  terbaik  pada  12  minggu  intervensi (Nwebube,  dkk,  2017).  Respon  emosional terhadap  stres  dapat  digambarkan  sebagai keadaan  emosi  dari  kekhawatiran  subyektif, seperti  keadaan  kecemasan,  kegelisahan  atau kegugupan  (Akin  &  Iskender,  2011).  sehingga mekanisme  stress  merupakan  indikator  dalam penentuan  kecemasan  ibu.  Secara  fisiologis, stress  menimbulkan  aktivasi  aksis hipotalamus- hipofisis adrenal (HPA)  dan,  karena  pelepasan adrenalin dan noradrenalin, peningkatan aktivitas sistem saraf simpatis yang mengakibatkan  peningkatan  respon  fisiologis, seperti  detak  jantung,  tekanan  darah,  dan  curah jantung.  Dalam  proses  berurutan,  melibatkan hipotalamus dan  kelenjar  adrenal,  dan  kortisol yang  dilepaskan.  Fenomena  ini  kerap  kali dijadikan  indikator  variabel  dalam  penelitian penurunan  kecemasan  karena  stress,  salah satunya oleh Ventura, dkk (2012) yakni uji coba terkontrol  secara  acak  dilakukan  untuk  menguji hipotesis  bahwa  musik  menurunkan  kecemasan dan  kadar  kortisol  plasma  pada  wanita  hamil yang mengalami situasi stres.
Berdasarkan
studi neurologi sebelumnya,  menunjukkan  bahwa  musik  dapat sangat  mempengaruhi amygdala ,  bagian  dari sistem limbik, yang merupakan bagian otak yang memainkan  peran  penting  dalam  pengaturan proses  emosional  dengan  melepaskan  endorfin. Neurotransmiter  ini  memainkan  peran  penting dalam meningkatkan rasa kesejahteraan (Zatorre, 2015). Improvisasi dalam mendengarkan  musik  dapat  menonaktifkan amigdala,  yang  dapat  menurunkan  intensitas keadaan  emosional  negatif  terkait  stres  dan gairah  psikofisiologis.  Hal  ini  pada  gilirannya telah  terbukti  membangkitkan  perasaan  senang dan  bahagia  (Koelsch,  dkk.,  2016).  Kognitif perilaku  sebagai  salah  satu  variabel  juga memperhitungkan bahwa musik dapat berfungsi sebagai pengalih perhatian, mengalihkan perhatian  dari  peristiwa  yang  membuat  stres  ke sesuatu  yang  lebih  menyenangkan,  yang mengurangi tingkat stres.
Pengaruh intervensi terapi musik pada kecemasan ibu hamil
Hasil studi Suciati, dkk (2020) menunjukkan  terdapat  efektivitas  terapi  musik pada tingkat kecemasan ibu hamil trimester 3 di RS  Mardi  Waluyo  Kota  Metro  Tahun  2019. Terdapat penurunan  rata - rata tingkat kecemasan  ibu  hamil  trimester  3  setelah diberikan intervensi terapi musik klasik Lullaby (Suciati  dkk,  2020).  Penelitian  serupa  yang dilakukan  Asmara,  dkk  (2017)  pada  ibu  hamil dengan  resiko  tinggi  di  Puskesmas  Magelang Selatan menunjukkan terdapat perbedaan signifikan  pada  kecemasan  ibu  hamil  sebelum dan  sesudah  diberikan  terapi  musik  klasik. Intervensi  terapi  musik  pada  ibu  hamil  terbukti dapat  menurunkan  tingkat  kecemasan  sebesar 40%  (Asmara  dkk,  2017).  Intervensi  terapi musik  merupakan  salah  satu  terapi  non farmakologis yang mampu mengatasi kecemasan  pada  ibu  hamil  (Suharnah  dkk, 2021). Studi yang dilakukan oleh Suharnah, dkk (2021)  pada  ibu  hamil  primigravida  trimester  3 menunjukkan terdapat penurunan tingkat kecemasan ibu hamil setelah diberikan intervensi  terapi  musik.  Terapi  musik  yang dilakukan  di  malam  hari  dengan  durasi  10  -  30 menit  mampu  menurunkan  tingkat  kecemasan ibu hamil trimester 3, hal ini dibuktikan adanya penurunan  nilai  score  HARS  pada  ibu  hamil trimester  3  setelah  dilakukan  terapi  musik selama 3 hari berturut-turut (Aprilia, 2021).

## Rekomendasi  implementasi  terapi  musik  bagi ibu hamil
Berbagai  jenis  musik  dapat  digunakan sebagai  intervensi  dalam  menangani  kecemasan pada  ibu  hamil.  Namun  penggunaan  musik klasik sebagai terapi kecemasan ibu hamil lebih direkomendasikan  (Permatasari,  2021).  Hal  ini dikarenakan  irama  dan  tempo  musik  klasik seperti  denyut  jantung  manusia  yakni  60  kali permenit.  Musik  dengan  tempo  yang  sama seperti detak jantung manusia dapat memberikan keadaan  istirahat  bagi  tubuh  secara  maksimal. Disamping  itu  pemilihan  musik  klasik  sebagai intervensi kecemasan pada ibu hamil didasarkan pada irama yang tenang dan alunan musik yang lembut sehingga mampu memberikan ketenangan  bagi  ibu  hamil.  Musik  dapat menetralkan emosi negatif, meningkatkan ambang  stres,  menyelaraskan  proses  batin,  dan membantu  pasien  mencapai  keadaan  relaksasi dan  mengurangi  stres  (Situmorang,  2018).
Intervensi  terapi  musik  efektif  menurunkan kecemasan  ibu  hamil  bila  dilakukan  dengan durasi  10  -  30  menit  secara  rutin  selama beberapa hari (Aprilia, 2021).

## SIMPULAN
Kecemasan   merupakan hal yang sering terjadi  pada  ibu  hamil.  Kecemasan      pada  ibu hamil  dapat  meningkatkan  komplikasi  maternal dan    neonatal.  Intervensi  terapi  musik  terbukti efektif  dapat  menurunkan  tingkat  kecemasan pada ibu hamil. Hal ini dikarenakan musik dapat meningkatkan  stimulasi β-Endorphin dan mengangkat  seseorang  kepada  situasi  damai, hening, dan sadar akan diri sendiri.

## DAFTAR PUSTAKA
Akin,  A.,  &  Iskender,  M.  2011.  Internet addiction  and  depression,  anxiety  and stress. International  Online  Journal  of Educational Sciences , 3(1), 138–148.
Anitasari.  2018. Psikologi  Reproduksi  Wanita .
Yogyakarta: Nuhamedika.
Aprilia,  N.,  Husanah,  E.,  &  Pekanbaru,  H.  T. 2021.  Terapi  Musik  Klasik  Pada  Ibu Hamil  Trimester  III  Dalam  Mengurangi Kecemasan  Terhadap  Persalinan. Jurnal Kebidanan  Terkini  (Current  Midwifery Journal) , 1(2), 132–141.
Asmara,  Maya  S.,  Rahayu,  Hesti  E.,  Wijayanti, K.  2017.  Efektifitas  Hipnoterapi  dan Terapi Musik Klasik terhadap Kecemasan  Ibu  Hamil  Resiko  Tinggi  di Puskesmas  Magelang  Selatan  Tahun
2017. University  Research  Colloquium , 6, 329–334.
Dinas  Kesehatan  Kabupaten  Banjar.  (2018).
Profil  Kesehatan  Kabupaten  Banjar.
Martapura .
Dennis,  C.  L.,  Falah-Hassani,  K.,  &  Shiri,  R. 2017.  Prevalence  of  antenatal  and postnatal  anxiety:  systematic  review  and meta-analysis. The  British  journal  of psychiatry  :  the  journal  of  mental science , 210(5), 315–323. https://doi.org/10.1192/bjp.bp.116.18717 9
Freeman, M. P., Góez-Mogollón, L., McInerney, K.  A.,  Davies,  A.  C.,  Church,  T.  R., Sosinsky, A. Z., Noe, O. B., Viguera, A. C., & Cohen, L. S. 2018. Obstetrical and neonatal  outcomes  after  benzodiazepine exposure during pregnancy: Results from a  prospective  registry  of  women  with psychiatric  disorders. General  hospital
psychiatry , 53, 73–79. https://doi.org/10.1016/j.genhosppsych.2 018.05.010 Hasim,  R.  P.  2018. Gambaran  Kecemasan  Ibu Hamil . Universitas Muhamadiyah Surakarta.
Koelsch,  S.,  Boehlig,  A.,  Hohenadel,  M., Nitsche,  I.,  Bauer,  K.,  &  Sack,  U.  2016. The  impact  of  acute  stress  on  hormones and cytokines, and how their recovery is affected by music-evoked positive mood.
Scientific reports , 6, 23008. https://doi.org/10.1038/srep23008 Lin, C. J., Chang, Y. C., Chang, Y. H., Hsiao, Y.
H.,  Lin,  H.  H.,  Liu,  S.  J.,  Chao,  C.  A., Wang,  H.,  &  Yeh,  T.  L.  2019.  Music
Interventions  for  Anxiety  in  Pregnant Women:  A  Systematic  Review  and Meta-Analysis of Randomized Controlled  Trials. Journal  of  clinical medicine , 8(11), 1884. https://doi.org/10.3390/jcm8111884
Nwebube,  C.,  Glover,  V.,  &  Stewart,  L.  2017.
Prenatal listening to songs composed for pregnancy and  symptoms of  anxiety  and depression: a pilot study. BMC complementary and alternative medicine,
17(1), 256.
Permatasari, A. S. 2021. The Effect Of Mozart ’ s  Music  Therapy  On  Maternal  Anxiety During  The  First  Stage  Of  The  Active Phase. Jurnal  Profesi  Bidan  Indonesia , 23, 34–42.
Rees,  S.,  Channon,  S.,  &  Waters,  C.  S.  2019.
The  impact  of  maternal  prenatal  and postnatal anxiety on children's emotional problems: a systematic review. European child  &  adolescent  psychiatry ,  28(2),
257–280. https://doi.org/10.1007/s00787- 018-1173-5
Situmorang, D. D. B. 2018. How amazing music therapy  in  counseling  for  millennials. The  International  Journal  of  Counseling and Education , 3(2), 73–80.
Suciati, L., Maternity, D., Susilawati., Yuliasari,
D., 2020. Efektifitas Terapi Musik Klasik Lullaby  Terhadap  Kecemasan  pada  Ibu Hamil  Trimester  III  di  RS.  Mardi Waluyo Kota Metro . Jurnal Kebidanan ,
6(2), 155–160.
Suharnah,  H.,  Jama,  F.,  Suhermi.,  2021.
Pengaruh  Terapi  Musik  Klasik  terhadap Tingkat  Kecemasan  Pada  Ibu  Hamil Primigravida  Trimester  III. Window  of Nursing Journal , 2(1), 191–200.
Ventura, T., Gomes, M. C., & Carreira, T. 2012. Cortisol  and  anxiety  response  to  a relaxing intervention on pregnant women awaiting
amniocentesis.
Psychoneuroendocrinology ,  37(1),  148– 156. Zatorre R. J. 2015. Musical pleasure and reward: mechanisms  and  dysfunction. Annals  of the  New  York  Academy  of  Sciences , 1337, 202–211.
https://doi.org/10.1111/nyas.12677