## POLA KONSUMSI, STATUS KESEHATAN DAN HUBUNGANNYA DENGAN STATUS GIZI DAN PERKEMBANGAN BALITA
( Food consumption pattern, health status and its relationship with nutritional status and development of under five years children )
Engkun Rohimah 1* , Lilik Kustiyah 1 , Neti Hernawati 2 1 Departemen Gizi Masyarakat, Fakultas Ekologi Manusia (FEMA), Institut Pertanian Bogor, Bogor 16680 2 Departemen Ilmu Keluarga dan Konsumen, Fakultas Ekologi Manusia (FEMA), Institut Pertanian Bogor, Bogor 16680

## ABSTRACT
This study was aimed to analyze relationship between patterns of consumption and health status with nutritional  status  and  development  of  children  under  five  years.  The  design  of  this  study  was  cross sectional. Subject in this study were 63 children under five years. Food consumption data was collected using Food Frequency Questionnaire (FFQ) and child development data using Bina Keluarga Balita instruments. The results showed severe wasting and wasting existed in the under three years children but not in preschool. Under three years children had an average growth rate greater than preschool. There is a significant relationship between maternal employment and health caregiving pattern with nutritional status (WHZ) (p=0.015), income with nutritional status (HAZ) (p=0.009), and disease history within a month with nutritional status (WAZ) (p=0.022). Mothers should pay more attention to children’s health caregiving pattern and provide sufficient time for the children.

## Keywords : consumption, development, health, nutritional status

## ABSTRAK
Penelitian ini bertujuan untuk menganalisis hubungan pola konsumsi dan status kesehatan dengan status gizi dan perkembangan balita. Desain penelitian adalah cross sectional dengan subjek sebanyak 63 balita. Data pola konsumsi diambil menggunakan Food  Frequency  Questionnaire (FFQ) dan data perkembangan balita diambil menggunakan instrumen Bina Keluarga Balita. Hasil penelitian menunjukkan bahwa status gizi sangat kurus dan kurus masih ada pada usia batita tetapi tidak ada di usia prasekolah. Sebagian besar subjek yang berusia batita memiliki rata-rata nilai perkembangan lebih besar dibandingkan subjek yang berusia prasekolah. Terdapat hubungan yang signifikan antara pekerjaan ibu dan pola asuh kesehatan dengan status gizi (BB/TB) (p=0,015), pendapatan per kapita dengan status gizi (TB/U) (p=0,009), dan riwayat penyakit sebulan dengan status gizi (BB/U) (p=0,022). Ibu sebaiknya lebih memperhatikan pola asuh kesehatan anak dan menyediakan waktu yang cukup untuk anak.
Kata kunci : kesehatan, konsumsi, perkembangan, status gizi
* Korespondensi: Telp: +6285693423502, Surel: engkunrohimah@gmail.com
J. Gizi Pangan, Volume 10, Nomor 2, Juli 2015 93
J. Gizi Pangan, Juli 2015, 10(2): 93-100

## PENDAHULUAN
Anak balita merupakan anak yang sedang dalam masa tumbuh kembang. Proses perkem- bangan terjadi sesuai dengan pola yang telah ditetapkan oleh potensi genetik dan pengaruh lingkungan (Venetsanou & Kambas 2010). Kega- galan pertumbuhan dan perkembangan di masa balita dapat berpengaruh pada kehidupannya di masa dewasa. Perkembangan seorang anak dipengaruhi oleh banyak faktor, diantaranya adalah status gizi. Status gizi dipengaruhi oleh
kebiasaan makan. Kebiasaan makan yang sehat pada anak penting dalam mencegah keterlam- batan pertumbuhan dan masalah gizi akut pada anak (Al-Shookri et al. 2011). Dinas Kesehatan Provinsi Banten Tahun 2012 mencatat bahwa ada sekitar 7.213 bali- ta di Banten yang mengalami gizi buruk dan 53.680 balita lainnya mengalami kekurangan gizi (Dinkes Banten 2013). Balita yang meng- alami kekurangan gizi di Banten menyebar di empat kabupaten dan empat kota. Salah satunya Kota Tangerang Selatan dengan jumlah balita
Rohimah dkk.
gizi kurang sekitar 3.363 balita (Dinkes Banten 2013). Status gizi dipengaruhi oleh beberapa fak- tor diantaranya adalah status kesehatan balita. Status kesehatan balita dipengaruhi terutama oleh kejadian penyakit infeksi. Infeksi terutama di- are, dikenal sebagai penyebab utama rendahnya nafsu makan pada anak dan kurang berfungsinya proses pencernaan zat-zat gizi dan metabolisme (Husaini 2006).
Pekerjaan ibu memengaruhi konsumsi anak. Bagi ibu yang bekerja, waktu yang diberi- kan kepada anak balitanya akan  berkurang. Pene- litian Al-Shookri et al. 2011) menemukan bahwa ada hubungan terbalik antara tingkat pekerjaan ibu dan sejumlah sikap makan yang sehat. Status gizi dan perkembangan balita juga dipengaruhi oleh pengasuhan orangtua. Pengasuhan anak ikut berperan dalam pertumbuhan dan perkembangan anak. Pengasuhan merupakan perilaku yang di- praktekkan oleh pengasuh (ibu, bapak, nenek, atau orang lain) dalam memberikan makanan, pemeliharaan kesehatan, memberikan stimulus dan dukungan emosional (Husaini 2006). Penelitian ini merupakan penelitian lanjut- an untuk mendukung penelitian-penelitian yang sudah ada. Penelitian ini bertujuan untuk meng- analisis hubungan antara pola konsumsi dan status kesehatan dengan status gizi dan perkembangan anak usia balita.

## METODE
Desain, tempat, dan waktu Desain yang digunakan dalam penelitian ini adalah desain cross  sectional. Penelitian di- lakukan di Posyandu Cucak Rawa wilayah Ben- da Baru, Kecamatan Pamulang, Kota Tangerang Selatan. Posyandu yang dipilih adalah posyandu yang aktif mengadakan kegiatan BKB (Bina Ke- luarga Balita). Penelitian dilaksanakan pada bu- lan Juni-Agustus 2014.
Jumlah dan cara pengambilan subjek Jumlah subjek merupakan seluruh popu- lasi balita yang berjumlah 70 balita. Sebanyak tujuh orang drop out karena tidak dapat ditemui pada saat penelitian dan pengasuh utama bukan ibu, sehingga subjek penelitian menjadi berjum- lah 63 anak. Adapun pengelompokkannya adalah usia batita yaitu 2-3 tahun sebanyak 30 subjek dan usia prasekolah yaitu 3-5 tahun sebanyak 33 subjek.
Jenis dan cara pengumpulan data Data yang dikumpulkan terdiri atas data primer dan data sekunder. Karakteristik keluarga
diperoleh melalui wawancara dengan alat bantu kuesioner. Status gizi diperoleh dengan melaku- kan pengukuran langsung berat badan dan tinggi badan anak. Data pola konsumsi pangan yang meliputi tingkat konsumsi pangan dan frekuensi konsumsi pangan diperoleh melalui wawancara dengan menggunakan Food  Frequency  Ques- tionnaire (FFQ) (Vereecken 2010). Perkembang- an diukur dengan menggunakan instrumen Bina Keluarga Balita (BKB) yang dikembangkan oleh BKKBN (Badan Kependudukan dan Keluarga Berencana Nasional). Instrumen ini terdiri atas tujuh aspek perkembangan yang biasa dipantau dalam pemantauan perkembangan balita yaitu perkembangan kemampuan gerak kasar, gerak halus, komunikasi pasif, komunikasi aktif, ke- cerdasan, menolong diri sendiri dan tingkah laku sosial (Sari 2010).
Pengolahan dan analisis data Usia  anak  balita  diklasifikasikan  menjadi dua kategori, yaitu 24-36 bulan (usia batita) dan 37-59 bulan (usia prasekolah). Data usia ibu di- kategorikan berdasarkan kelompok usia, yaitu remaja (13-19 tahun), dewasa muda (20-30 ta- hun), dan dewasa madya (31-50 tahun). Besar keluarga dikelompokkan menjadi keluarga kecil (≤4 orang), keluarga sedang (5-7 orang) dan ke - luarga besar (≥8 orang). Total nilai perkembang- an anak dan pola asuh kesehatan dikategorikan menjadi  tiga,  yaitu  baik  (≥80),  sedang  (60-80), dan rendah (≤ 60).
Penilaian status gizi anak diperoleh de- ngan pendekatan antropometri yang mengacu pada simpangan baku (z-skor) berdasarkan be- rat badan menurut umur (BB/U), tinggi badan menurut umur (TB/U), dan berat badan menurut tinggi badan (BB/TB) dengan menggunakan soft - ware WHO-Antro. Selanjutnya hasil perhitungan z-skor  diklasifikasikan  ke  dalam  baku  WHO- NCHS. Status kesehatan diamati dari kejadian sakit pada satu bulan terakhir yang meliputi jenis penyakit, kejadian sakit (pernah/tidaknya sakit) dan frekuensi sakit. Variabel yang dimasukkan dalam uji korelasi Spearman adalah variabel ke- jadian sakit (pernah/tidaknya sakit). Uji beda Mann Whitney digunakan untuk menguji perbedaan karakteristik anak dan orang- tua, pola konsumsi, status kesehatan anak, pola asuh kesehatan, status gizi dan nilai perkembang- an anak berdasarkan kategori jenis kelamin pada setiap kelompok usia anak (laki-laki dan perem- puan di usia batita serta laki-laki dan perempuan di usia prasekolah) dan kategori kelompok usia anak (batita dan prasekolah). Uji korelasi Spear- man digunakan untuk menguji hubungan antara
Pola konsumsi, status kesehatan, dan perkembangan balita pola konsumsi, status kesehatan, pola asuh kese- hatan dengan status gizi dan perkembangan anak.

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Karakteristik balita dan karakteristik kelu- arga Subjek dari kelompok usia batita dan prasekolah hampir seimbang jumlahnya (jumlah anak usia batita 30 anak dan prasekolah 33 anak). Demikian juga, jumlah subjek untuk laki-laki dan perempuan hampir seimbang jumlahnya (anak laki-laki 31 anak dan anak perempuan 32 anak). Pekerjaan ibu subjek sebagian besar adalah ibu rumah tangga, sedangkan sisanya bekerja sebagai PNS, wiraswasta, wirausaha, dan karyawan. Be- sar keluarga subjek sebagian besar hanya memi- liki keluarga kecil saja. Sebagian besar orangtua subjek memiliki pendapatan tinggi.
Tidak terdapat perbedaan yang signifikan antara karakteristik keluarga anak usia batita dengan anak usia prasekolah (p>0,05). Tidak ter- dapat perbedaan yang signifikan antara karakter -
istik keluarga yang dimiliki anak perempuan usia batita dengan anak laki-laki usia batita (p>0,05). Begitu juga karakteristik keluarga yang dimiliki anak perempuan usia prasekolah dengan anak laki-laki usia prasekolah tidak berbeda secara signifikan (p>0,05) (Tabel 1). Tidak terdapatnya perbedaan karakteristik keluarga antara semua subjek diduga terjadi karena semua subjek ber- asal dari lingkungan yang sama yang memiliki budaya yang sama.
Pola asuh kesehatan Pola asuh kesehatan adalah praktek pengasuhan orangtua atau keluarga dalam melayani kebutuhan kesehatan anak balita yang dilakukan berulang sehingga menjadi sebuah kebiasaan (membentuk pola tertentu). Rata-rata nilai pola asuh kesehatan subjek adalah 89,80±6,70. Tidak terdapat  perbedaan  yang  signifikan  antara  pola asuh kesehatan anak usia batita dengan anak usia prasekolah (p>0,05). Tidak terdapat perbedaan yang signifikan antara pola asuh kesehatan yang dimiliki anak perempuan usia batita dengan anak
Tabel 1. Sebaran subjek berdasarkan karakteristik keluarga dan kelompok usia
Karakteristik Batita (%) Prasekolah (%) Total (%) p Laki-laki Perempuan Laki-laki Perempuan Pendidikan ibu: 0,217 Tidak sekolah 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 SD 6,7 46,7 0,0 17,6 15,9 SMP 20,0 0,0 25,0 5,9 12,7 SMA 60,0 53,3 56,2 58,8 57,1 Perguruan tinggi 13,3 6,7 18,8 17,7 14,3 Total 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 Pekerjaan  ibu: 0,413 Ibu rumah tangga 73,3 80,0 87,5 82,4 81,0 Pegawai negeri sipil 0,0 0,0 0,0 5,9 1,6 Wiraswasta 20,0 6,7 0,0 11,7 9,5 Wirausaha 6,7 13,3 6,2 0,0 6,3 Karyawan 0,0 0,0 6,3 0,0 1,6 Total 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 Usia ibu (tahun) a: 29,33±5,54 31,73±6,23 30,59±5,99 0,211 Remaja 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 Dewasa muda 66,7 73,3 43,8 64,7 61,9 Dewasa madya 33,3 26,7 56,2 35,3 38,1 Total 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 Besar keluarga (orang) a: 3,97±1,07 4,06±0,95 4,02±0,99 0,778 Kecil 60,0 80,0 62,5 70,6 68,3 Sedang 40,0 20,0 37,5 29,4 31,7 Besar 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 Total 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 Pendapatan (Rp/Kap/bulan) a: 692 786±375 821 747 424±444 470 721 406±410 834 0,688 Rendah 20,0 20,0 31,3 17,6 22,2 Tinggi 80,0 80,0 68,7 82,4 77,8 Total 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 a = nilai rata-rata ± standar deviasi
laki-laki usia batita (p>0,05). Pola asuh kesehat- an yang dimiliki anak perempuan usia praseko- lah dengan anak laki-laki usia prasekolah juga tidak  berbeda  secara  signifikan  (p>0,05). Tidak terdapatnya perbedaan pola asuh kesehatan yang signifikan  antara  semua  subjek  diduga  terjadi karena semua subjek memiliki karakteristik ke- luarga dan berasal dari lingkungan yang memi- liki budaya yang hampir sama sehingga memiliki pola asuh kesehatan yang hampir sama.
Pola konsumsi pangan Hasil yang diperoleh menunjukkan bahwa pangan serealia yang paling sering dikonsum- si balita adalah nasi. Pangan sayuran dan buah
yang paling sering dikonsumsi balita adalah bayam dan wortel. Pangan kacang-kacangan yang  paling  sering  dikonsumsi  balita  adalah  tahu. Pangan jajanan yang paling sering dikonsumsi balita adalah chiki . Hasil ini serupa dengan ha- sil penelitian Lakshmi et al . (2005) pada anak prasekolah di wilayah India yang menemukan bahwa makanan pokok yang paling banyak dikonsumsi anak prasekolah adalah nasi. Subjek usia batita mengonsumsi susu de- ngan frekuensi lebih banyak yaitu 21,58±23,36 kali/minggu dibandingkan dengan subjek usia prasekolah yaitu 19,25±12,53 kali/minggu (Tabel 2). Namun, untuk makanan pokok seperti nasi, subjek  usia  prasekolah  mengonsumsi  dengan
Rohimah dkk.
Tabel 2.  Frekuensi rata-rata konsumsi pangan subjek dalam seminggu
Bahan makanan Rata-rata ± SD (kali/minggu) Batita Prasekolah Total Serealia: Nasi 15,57 ± 7,11 17,28 ± 5,33 16,45 ± 6,26 Mie 1,45 ± 1,55 1,43 ± 1,23 1,44 ± 1,38 Biskuit 3,80 ±  4,41 3,55 ± 6,23 3,67 ± 5,39 Protein hewani: Daging ayam 1,58 ± 2,08 2,90 ± 2,26 2,75 ± 2,16 Hati ayam 0,77 ± 1,47 0,46 ± 0,74 0,61 ± 1,15 Daging sapi 0,13 ± 0,25 0,29 ± 0,65 0,21 ± 0,50 Susu 21,58 ± 23,36 19,25 ± 12,53 20,38 ± 18,46 Keju 0,48 ± 1,37 1,03 ± 1,89 0,77 ± 1,67 Telur ayam 3,53  ± 2,80 7,80 ± 9,04 5,74 ± 7,06 Ikan asin 0,64 ± 1,52 2,20 ± 8,72 1,45 ± 6,35 Ikan 2,10 ± 2,28 2,74 ± 3,11 2,43 ± 2,74 Kacang-kacangan: Tahu 3,63 ± 4,33 5,16 ± 8,57 4,42 ± 6,84 Tempe 2,90 ± 2,89 5,00 ± 8,63 3,98 ± 6,55 Kacang ijo 0,79 ± 1,36 1,95 ± 2,82 1,39 ± 2,29 Oncom 0,30 ± 0,79 0,85 ± 2,06 0,58 ± 1,59 Jajanan: Chiki 3,75 ± 5,11 5,26 ± 4,71 4,53 ± 4,92 Permen 5,27 ± 5,59 6,56 ± 5,97 5,94 ± 5,78 Es lilin/mambo 2,80 ± 3,79 4,50 ± 4,06 3,68 ± 3,99 Roti 3,07 ± 4,29 3,13 ± 3,20 3,10 ± 3,73 Donat 0,73 ± 1,43 1,40 ± 2,28 1,08 ± 1,93 Bakso 2,60 ± 2,36 2,49 ± 2,65 2,55 ± 2,50 Cilok 0,71 ± 1,49 1,50 ± 2,52 1,12 ± 2,11 Sosis 2,43 ± 3,37 2,84 ± 2,72 2,64 ± 3,03 Nugget 0,93 ± 1,50 1,52 ± 1,92 1,23 ± 1,74 Agar-agar 1,98 ± 2,29 1,67 ± 2,22 1,82 ± 2,24 Wafer 3,21 ± 3,07 3,90 ± 4,25 3,56 ± 3,71 Siomay 2,53 ± 2,98 2,51 ± 2,97 2,52 ± 2,95 Mie ayam 0,31 ± 0,51 1,21 ± 2,00 0,78 ± 1,54 Gorengan 1,72 ± 2,39 1,76 ± 2,32 1,74 ± 2,33 Es krim 2,99 ± 4,46 4,48 ± 3,65 3,77 ± 4,09 Sayuran dan buah: Kangkung 1,16 ± 1,53 2,62 ± 8,65 1,91 ± 6,30 Bayam 1,80 ± 1,83 3,42 ± 8,60 2,64 ± 6,32 Sawi 1,10 ± 1,51 1,43 ± 2,03 1,27 ± 1,79 Kol putih 0,87 ± 1,25 1,88 ± 3,09 1,39 ± 2,42 Wortel 3,27 ± 3,17 4,77 ± 8,79 4,04 ± 6,68 Pisang 1,03 ± 1,52 1,80 ± 1,97 1,43 ± 1,80 Pepaya 0,69 ± 1,43 0,94 ± 1,49 0,82 ± 1,46 Jeruk manis 1,50 ± 1,88 1,54 ± 2,26 1,52 ± 2,07
Pola konsumsi, status kesehatan, dan perkembangan balita
frekuensi lebih banyak yaitu 17,28±5,33 kali/ minggu dibandingkan dengan subjek usia batita yaitu 15,57±7,11 kali/minggu (Tabel 2). Frekuensi konsumsi makanan jajanan, ka- cang-kacangan, sayur dan buah semakin mening- kat seiring dengan peningkatan usia. Frekuensi konsumsi makanan jajanan, kacang-kacangan, sayur dan buah subjek usia prasekolah lebih ba- nyak dibandingkan dengan usia batita. Hasil ini sesuai dengan penelitian Kudlova & Schneidrova (2012) pada anak usia 1-5 tahun di Czech Repub- lic yang menemukan bahwa frekuensi konsumsi susu  menurun  secara  signifikan  sesuai  pertam- bahan usia anak dan frekuensi konsumsi serealia meningkat secara signifikan sesuai pertambahan usia anak.
Status kesehatan Jenis penyakit yang ada dalam kuesioner penelitian ini adalah sakit diare, demam, batuk pilek, ISPA, penyakit kulit, dan penyakit lainnya. Lebih dari 50% subjek pernah mengalami sakit 1-2 kali dalam sebulan. Sakit yang paling sering diderita subjek adalah demam dan batuk pilek (Tabel 3).
Tidak terdapat perbedaan yang signifikan antara riwayat penyakit sebulan anak usia batita dengan anak usia prasekolah (p>0,05) (Tabel 3). Tidak terdapat perbedaan yang signifikan antara riwayat penyakit sebulan anak perempuan usia
batita dengan anak laki-laki usia batita (p>0,05). Riwayat penyakit sebulan anak perempuan usia prasekolah dengan anak laki-laki usia prasekolah juga  tidak  berbeda  secara  signifikan  (p>0,05). Tidak terdapat perbedaan riwayat penyakit yang signifikan  antara  semua  subjek  diduga  karena semua subjek memiliki pola asuh kesehatan yang juga tidak berbeda secara signifikan sehingga ri - wayat penyakit subjek hampir sama yaitu memi- liki frekuensi sakit 1-2 kali sebulan dengan jenis penyakit yang umum diderita adalah demam dan batuk pilek.
Status gizi Metode antropometri terdiri atas berbagai indeks yang dapat digunakan untuk menilai sta- tus gizi, diantaranya berat badan menurut umur (BB/U), tinggi badan menurut umur (TB/U) dan berat badan menurut tinggi badan (BB/TB). Ta- bel 4 menunjukkan bahwa status gizi sangat ku- rus dan kurus masih ada pada usia batita tetapi tidak pada usia prasekolah. Begitupun status gizi kurang jumlahnya lebih banyak di usia batita dibandingkan dengan usia prasekolah. Status gizi balita sangat penting untuk diperhatikan karena secara luas memiliki dampak besar dan berkepan- jangan pada status kesehatan anak, perkembang- an fisik dan mental serta produktivitas anak saat dewasa (Okoroigwe & Okeke 2009).
Tabel 4. Sebaran subjek berdasarkan status gizi dan kelompok usia
Status gizi Batita (%) Prasekolah (%) Total (%) p Laki-laki Perempuan Laki-laki Perempuan Status gizi (BB/U): 0,216 Sangat kurang 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 Kurang 13,3 13,3 6,3 5,9 9,5 Baik 86,7 86,7 93,7 88,2 88,9 Lebih 0,0 0,0 0,0 5,9 1,6 Total 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 Status gizi (TB/U): 0,609 Pendek 20,0 13,0 12,5 11,8 14,3 Normal 80,0 87,0 87,5 88,2 85,7 Total 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 Status gizi (BB/TB): Sangat kurus 6,7 0,0 0,0 1,6 1,6 0,172 Kurus 6,7 6,7 0,0 3,2 3,2 Normal 86,6 86,6 94,1 92,1 92,1 Gemuk 0,0 6,7 5,9 3,2 3,2 Total 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0
Tabel 3. Sebaran subjek berdasarkan riwayat penyakit satu bulan terakhir dan kelompok usia Riwayat Penyakit 1 bulan terakhir Batita (%) Prasekolah (%) Total (%) p Laki-laki Perempuan Laki-laki Perempuan Tidak pernah sakit 13,3 13,3 6,3 23,5 14,3 0,825 Sakit 1-2 kali 73,4 73,4 81,2 53,0 69,8 Sakit 3-4 kali 13,3 13,3 12,5 23,5 15,9 Total 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0
anak-anak makan lebih jarang ketika sakit se- hingga cenderung kurang gizi daripada teman mereka yang makan lebih sering ketika sakit. Hasil uji korelasi Spearman antara ka- tegori pola asuh kesehatan dengan kategori status gizi berdasarkan berat badan menurut umur, sta- tus gizi tinggi badan menurut umur, dan perkem- bangan anak menunjukkan hasil yang tidak signifikan  (p>0,05).  Namun,  hasil  uji  korelasi Spearman antara kategori pola asuh kesehatan dengan  kategori  status  gizi  berdasarkan  berat badan menurut tinggi badan menunjukkan hasil yang signifikan (p=0,015) dengan koefisien kore - lasi 0,305. Anak yang memiliki status gizi berat badan menurut tinggi badan dengan kategori ti- dak normal berasal dari keluarga yang memiliki rata-rata nilai pola asuh sebesar 83,6, sedangkan status gizi berat badan menurut tinggi badan de- ngan kategori normal berasal dari keluarga yang memiliki rata-rata nilai pola asuh sebesar 90,4.
Perkembangan Perkembangan anak adalah proses berkem- bangnya kemampuan anak dalam melakukan ge- rakan kasar, gerakan halus, mengerti isyarat dan pembicaraan, mengungkapkan dengan isyarat/ kata-kata, kecerdasan, menolong diri sendiri, dan bergaul (tingkah laku sosial). Perkembangan terdiri atas beberapa jenis yaitu perkembangan sensorik-motorik, kognitif, dan sosial-emosional, yang kesemuanya mungkin akan saling meme- ngaruhi satu sama lain. Perkembangan anak dipengaruhi oleh faktor psikososial dan faktor biologis serta warisan genetik (McGregor et al . 2007). Perkembangan anak memiliki tahapannya sendiri sesuai dengan usia anak. Anak-anak yang tidak dapat mencapai tahap perkembangan yang sesuai dengan usianya biasanya adalah anak-anak dari keluarga yang memiliki status sosial ekono- mi rendah, stimulasi kurang, dan status kesehatan yang rendah (Masih et al . 2006). Subjek yang berusia batita memiliki rata- rata nilai perkembangan lebih besar yaitu sebesar 71,60±11,91 dibandingkan subjek yang berusia prasekolah yang memiliki rata-rata nilai perkem-
Pernyataan ini sejalan dengan pernyataan Vinod et al. (2011) yang menyatakan bahwa gizi pada anak balita (kelompok usia 0-5 tahun) sa- ngat penting karena merupakan fondasi untuk ke- sehatan sepanjang hidupnya nanti, juga kekuatan dan kemampuan intelektualnya. Tidak terdapat perbedaan yang signifikan antara status gizi anak usia batita dengan anak usia prasekolah (p>0,05). Tidak terdapat perbedaan yang signifikan antara status gizi anak perempuan usia batita dengan anak laki-laki usia batita (p>0,05). Status gizi anak perempuan usia prasekolah dengan anak laki-laki usia prasekolah tidak berbeda secara signifikan (p>0,05).
Kategori karakteristik keluarga (pendi- dikan ibu, besar keluarga, dan usia ibu) dengan kategori status gizi anak menunjukkan hasil ko- relasi  yang  tidak  signifikan  (p>0,05)  (Tabel  5), namun, kategori pekerjaan ibu dengan kategori status gizi BB/TB menunjukkan hasil korelasi yang signifikan (p=0,015) dengan nilai koefisien korelasi -0,306. Santrock (2007) menyatakan bahwa waktu yang dihabiskan orangtua dengan anak menjadi terbatas saat kedua orangtua terse- but bekerja. Ibu yang berkerja memberikan efek yang kurang baik terhadap gizi anak.
Uji korelasi Spearman antara kategori pendapatan dengan kategori status gizi berdasar- kan TB/U juga menunjukkan hasil yang signifikan (p=0,009) dengan nilai koefisien korelasi 0,327. Pendapatan merupakan faktor yang menentukan kuantitas dan kualitas makanan yang dikonsumsi. Makanan seorang anak dapat memengaruhi se- berapa tinggi anak itu akan tumbuh dan bahkan seberapa efektif anak berpikir dan memecahkan masalah (Santrock 2007). Kemiskinan dikaitkan dengan penyediaan makanan yang tidak memadai menyebabkan peningkatan infeksi dan status gizi pendek pada anak-anak (McGregor et al . 2007). Hasil korelasi Spearman antara riwayat penyakit sebulan terakhir dengan kategori sta- tus gizi berdasarkan BB/U menunjukan adanya hubungan (p=0,022) dengan nilai koefisien kore - lasi 0,285. Hasil ini tidak sesuai dengan temuan dari Olack et al. (2011) yang menemukan bahwa
Rohimah dkk.
Tabel 5.  Hasil uji korelasi karakteristik keluarga dengan status gizi dan perkembangan anak
Karakteristik keluarga
Status gizi ( p value ) BB/U TB/U BB/TB Pendidikan ibu 0,857 0,829 0,695 Pendapatan 0,599 0,009* 0,219 Besar keluarga 0,300 0,914 0,564 Pekerjaan  ibu 0,739 0,120 0,015* Usia ibu 0,589 0,755 0,929 *Terdapat hubungan signifikan p<0,05
Pola konsumsi, status kesehatan, dan perkembangan balita
bangan sebesar 68,08±15,54. Kondisi ini terjadi diduga karena sub skala kemandirian untuk sub- jek usia 2-3 tahun, sebagian besar sudah bernilai sedang dan baik. Akan tetapi untuk sub skala ke- mandirian subjek usia 4-5 tahun seluruhnya ter- golong kurang. Hal ini terjadi karena sub skala kemandirian subjek usia 4-5 tahun terdiri atas dua pertanyaan mengenai kemampuan subjek un- tuk dapat memotong makanan dengan pisau dan dapat mengikat tali sepatu. Sebagian besar subjek belum dapat melakukan kedua hal itu atau hanya mampu melakukan salah satunya saja sehingga nilai yang diperoleh untuk sub skala ini sebagian besar adalah kurang (<60).
Tidak terdapat perbedaan yang signifikan antara perkembangan anak usia batita dengan anak usia prasekolah (p>0,05). Selain melakukan uji beda berdasarkan usia anak, dilakukan juga uji beda berdasarkan jenis kelamin pada setiap ke- lompok usia anak. Tidak terdapat perbedaan yang signifikan  antara  perkembangan  anak  perem - puan usia batita dengan anak laki-laki usia batita (p>0,05). Perkembangan anak perempuan usia prasekolah dengan anak laki-laki usia prasekolah tidak berbeda secara signifikan (p>0,05).
Kategori status gizi dengan kategori perkembangan anak menunjukkan hasil yang tidak  signifikan  (p=0,053).  Namun  jika  dilihat sebarannya, status gizi BB/TB dan perkembang- an anak menunjukkan adanya hubungan meski hubungan ini tidak signifikan. Anak dengan sta - tus gizi normal cenderung memiliki perkembang- an yang sedang dan baik sedangkan anak yang kurus dan gemuk cenderung memiliki perkem- bangan yang kurang dan sedang. Demikian juga pada anak yang sangat kurus cenderung memi- liki perkembangan yang kurang. Hasil ini sesuai dengan pernyataan Muljati et  al. (2005) bahwa salah satu dampak gangguan gizi pada usia balita adalah gangguan pertumbuhan dan perkembang- an.

## KESIMPULAN
Variabel yang berhubungan dengan sta- tus gizi adalah pekerjaan ibu dan pola asuh ke- sehatan dengan status gizi (BB/TB), pendapatan per kapita dengan status gizi (TB/U), dan riwayat penyakit sebulan dengan status gizi (BB/U). Ti- dak ditemukan hubungan yang signifikan antara semua variabel risiko dengan perkembangan.

## DAFTAR PUSTAKA
Al-Shookri A, Al-Shukaily L, Hassan F, Al-She- raji S, Al-Tobi S. 2011. Effect of mothers
nutritional knowledge and attitudes on Omani children’s dietary intake. Oman Med J 26(4).
[Dinkes] Dinas Kesehatan Banten. 2013. 60 Ribu Balita di Banten Kurang Gizi.http://ban- tentoday.com [diakses 2 Mar 2013].
Husaini YK. 2006. Perilaku memberi makan un- tuk meningkatkan tumbuh kembang anak. Jurnal Ilmiah Persagi 1(29). http://www. persagi.org  [diunduh 20 Apr 2014]. Kudlova E, Schneidrova D. 2012. Dietary pat- terns and their changes in early childhood. Cent Eur J Public Health, 20 (2): 126-134 Lakshmi AJ, Khyrunnisa Begum, Saraswathi G, Jamuna Prakash. 2005. Dietary adequacy of Indian Rural Preschool Children Influ - encing Factors. J Trop Pediatr 51(1).
Masih SJ, Karobi D, Kaur B. 2006. Development milestones and the health of toodlers. Nurs Midwifery Res J 22(1). McGregor SG, Cheung YB, Cueto S, Glewwe P, Richter L, Strupp B. 2007. Develop- ment  potential  in  the  first  5  years  for children in developing countries. Lancet 369(9555):60-70.
Muljati S, Hapsari D, Budiman B. 2005. Gang- guan pertumbuhan dan defisit berat badan pada balita di perkotaan dan pedesaan. http://www.persagi.org [Internet]. Jurnal Ilmiah Persagi, 2005(97).
Okoroigwe F, Okeke E. 2009. Nutritional status of preschool children aged 2-5 years in Aguata L. G. A of Anambra State, Nigeria. Int J Nutr Metabol 1(1). Olack B, Burke H, Cosmasl L, Bamrah S, Dool- ing K, Feikin DR, Talley LE, Breiman RF. 2011. Nutritional status of under-five chil - dren living in an informal urban settlement in Nairobi, Kenya. J Health Popul Nutr 29(4).
Santrock JW. 2007. Perkembangan Anak Jilid 1. Jakarta: Erlangga. Sari N. 2010.  Hubungan Kegiatan Bina Kelu- arga Balita (BKB) dan Tumbuh Kembang Balita di Kelurahan Simpang Tetap Da- rul Ichsan Kecamatan Dumai Barat Kota Dumai. Tahun 2009. http://repository.usu. ac.id/bitstream/123456789/19274/4/Chap- ter%20II.pdf [diakses 13 Nov 2014] Venetsanou F, Kambas Antonis. 2010. Environ- mental factors affecting preschoolers’ mo- tor development. Early Childhood Educ J 37(10).
Vereecken C, Covents M, Maes L. 2010. Com- parison of a food frequency questionnaire
J. Gizi Pangan, Volume 10, Nomor 2, Juli 2015                                                                                                   99
with an online dietary assessment tool for assessing preschool children’s dietary in- take. J Hum Nutr Diet 23(5).
Vinod N, Swarnakanta L, Smita P, Pushpa D.
2011. Nutritional status and dietary pattern of underfive children in urban slum area.
Nat J Comm Med 2(1).
Rohimah dkk.