## PENGARUH EDUKASI VIDEO LATIHAN FISIK TERHADAP PENGETAHUAN PASIEN YANG MENJALANI HEMODIALISIS DI RS PKU MUHAMMADIYAH YOGYAKARTA

## EFFECTIVENESS OF PHYSICAL ACTIVITY EXERCISE VIDEO EDUCATION TO HEMODIALYSIS PATIENT KNOWLEDGE IN RS PKU MUHAMMADIYAH YOGYAKARTA
Ambar Relawati 1 *, Isnina Noor Sakinah 2 , Rahmawati Dian Nurani 3
* 1 Universitas Muhammadiyah Yogyakarta, Jl. Brawijaya, Kasihan, Bantul, Yogyakarta 55183, Email: aambarrelawati@yahoo.com, Indonesia
2 Universitas Muhammadiyah Yogyakarta, Jl. Brawijaya, Kasihan, Bantul, Yogyakarta 55183, Indonesia 3 Universitas Muhammadiyah Yogyakarta, Jl. Brawijaya, Kasihan, Bantul, Yogyakarta 55183, Indonesia

## ABSTRACT
Background: Chronic Kidney Disease (CKD) is a progressive and irreversible kidney damage or dysfunction caused  by  the  body's  failure  to  maintain  metabolism,  fluid  and  electrolyte  balance.  Most  of  the  CKD  in Indonesia is diagnosed an advanced and late stage, so dialysis is necessary to solve this problem. The most common complaints of hemodialysis patients are muscle weakness. Patients with muscle weakness are due to reduced activity, muscle atrophy, muscle myopathy, neuropathy or a combination of them. One way that can be done as muscle strengthening to support and protect the internal organs and tissues is to do physical exercise.  Physical  exercises  include  flexibility  exercises,  strengthening  exercises,  and  cardiovascular exercises. The exercise  was done by giving video education to  the  patient for 60-90 minutes and 2 sets at the  time  of  hemodialysis.  Video  is  one  of  the  educational  media  so  that  patients  easily  understand  and imitate the steps of physical exercise.
Objective: To know  effectiveness  of  patient  education  with  video  to  hemodialysis patient  knowledge  about physical activity exercise.
Methods: This study used quasi experimental method with one-group design pre-post test design.
Results: This  research  is  a  non  parametric  statistic  test  with  Wilcoxon  test  method  and  got  the  result  of 0.000 (p<0,05).
Conclusions: Video  education  can  improve  the  knowledge  of  patients  with  chronic  renal  failure  who  run hemodialysis.
Keywords: Chronic Kidney Disease (CKD), hemodialysis, Physical Exercise, Video Education.

## PENDAHULUAN
Penyakit ginjal kronik (PGK) merupakan  kerusakan  atau  disfungsi  ginjal yang  progresif  dan irreversible ditandai dengan  penurunan  laju  filtrasi  glomerulus (LFG)  kurang  dari  60  mL/menit  /1,73  m 2 selama  lebih  dari  3  bulan,  dan  terdapat peningkatan  kadar  kreatinin dalam  darah. 1
Hal ini diakibatkan karena tubuh gagal dalam mempertahankan metabolisme serta keseimbangan cairan dan elektrolit sehingga
menyebabkan uremia. 2 Penyakit ginjal kronis tidak dapat dikembalikan atau dipulihkan dan terjadi  penurunan  progresif  jaringan  fungsi ginjal. 3 Ketika massa ginjal yang tersisa tidak dapat lagi menjaga lingkungan internal tubuh, maka akibatnya adalah gagal ginjal.
Penyakit ginjal kronis adalah penyebab kesembilan  kematian  di  Amerika  Serikat (AS). 4 Di  Amerika  Serikat,  kejadian  dan prevalensi  gagal  ginjal  meningkat  50% di tahun  2014. 5 Prevalensi PGK pada  tahun
Media Ilmu Kesehatan Vol. 7, No. 2, Agustus 2018
Pengaruh Edukasi Video Latihan Fisik Terhadap Pengetahuan Pasien yang Menjalani Hemodialisis di RS PKU Muhammadiyah Yogyakarta
Ambar Relawati, Isnina Noor Sakinah, Rahmawati Dian Nurani MIK P-ISSN 2252-3413, E-ISSN 2548-6268

## 162
2013  telah  meningkat  50%  dari  tahun sebelumnya. 6 Negara-negara  maju  seperti China  diperkirakan  lebih  dari  100  juta penduduk yang mengalami PGK. 7
Kejadian gagal ginjal kronis di Indonesia  pada  populasi  umur ≥  15  tahun sebanyak  0,2  %.  Angka  ini  lebih  rendah dibandingkan  dengan  prevalensi  penyakit gagal  ginjal  kronik  di negara  lain.  Penelitian Pernefri  tahun  2006  yang  mendapatkan prevalensi  penderita  gagal  ginjal  kronis sebesar  12,5  %.  Hal  ini  karena  Riskesdas 2013  hanya  menangkap  data  orang  yang terdiagnosa  gagal  ginjal  kronis  sedangkan sebagian  besar  gagal  ginjal  kronis  di Indonesia baru terdiagnosis pada tahap lanjut dan akhir.
Hemodialisis  merupakan  salah  satu tindakan dialisis yang digunakan pada pasien dengan penyakit ginjal stadium terminal yang membutuhkan  terapi  jangka  panjang  atau permanen. 8 Hemodialisis menyebabkan peningkatan  harapan  hidup  pada  pasien, namun  tidak  berpengaruh  pada  penyakit ginjal yang mendasarinya. 9 Selama hemodialisis,  mesin  sebagian  menggantikan fungsi  ginjal  oleh  sirkulasi  darah  pasien melalui ginjal buatan. 10
Salah  satu  permasalahan  yang  sering dikeluhkan pasien yang menjalani hemodialisis  rutin  adalah  kelemahan  otot. Pasien mengalami  kelemahan otot  tersebut disebabkan  adanya  pengurangan  aktivitas, atrofi  otot,  miopati  otot,  neuropati, atau kombinasi  di antaranya. 11 Salah  satu  cara
yang dapat dilakukan sebagai penguatan otot untuk  mendukung  dan  melindungi  organ- organ  dalam  dan  jaringan  adalah  melakukan latihan fisik.
Latihan fisik merupakan pergerakan terencana dan terstruktur yang dilakukan untuk memperbaiki atau memelihara satu atau lebih aspek kebugaran fisik. 12 Latihan fisik penting untuk mempertahankan dan meningkatkan kesehatan tubuh secara keseluruhan. Latihan fisik dilakukan meliputi latihan fleksibilitas untuk membantu persendian bekerja dengan halus dan membantu untuk menekuk sendi, menyentuh dan memindahkan benda lebih mudah. Latihan fleksibilitas menggunakan peregangan otot halus dan gerakan yang lambat. Latihan penguatan untuk membuat otot menjadi lebih kuat. Latihan penguatan menggunakan tahanan (beban, elastik beban, atau beban pasien sendiri) untuk membuat otot menjadi lebih keras dan kuat. Latihan atau exercise (disebut juga aerobik atau latihan ketahanan) ini untuk jantung, paru, dan sirkulasi bekerja lebih efesien. Latihan kardiovaskuler mengembangkan daya tahan sehingga dapat aktif lebih lama tanpa merasa lelah. 13
Latihan  fisik  dapat  diberikan  melalui edukasi  atau  pendidikan  kesehatan  saat menjalani hemodialisis sehingga dapat dievaluasi. Pendidikan  kesehatan dapat membantu seseorang mengambil sikap yang bijaksana  terhadap  kesehatan  dan  kualitas hidup. 14 Dengan adanya pendidikan
163 kesehatan akan terjadi peningkatan pengetahuan dan pendidikan untuk membantu  individu  dan  masyarakat  dalam meningkatkan
kesehatan dengan mempengaruhi  sikap  mereka. 15 Salah  satu faktor yang mempengaruhi pengetahuan dan keterampilan  adalah  informasi,  semakin banyak informasi yang didapat pada seseorang, maka pengetahuan dan keterampilannya  akan  semakin  meningkat juga. 16
Berdasarkan  latar  belakang  di atas, perlunya dilakukan pemberian edukasi terkait latihan fisik yang dapat dilakukan oleh pasien dan keluarga dalam bentuk media video yang dapat  dijangkau  pasien  dan  keluarga.  Salah satunya  adalah  edukasi  tentang  latihan  fisik untuk  pasien  gagal  ginjal  yang  menjalani hemodialisis. Memberikan implementasi metode  edukasi  video  dapat  meningkatkan kualitas  hidup  pasien  hemodialisis. 17 Tujuan dari penelitian ini adalah untuk meningkatkan pengetahuan  pasien  dan  keluarga  dengan memberikan  edukasi  melalui  media  video terkait  latihan  fisik  pada  pasien  PGK  yang terpasang av  shunt agar  terhindar  dari kekakuan otot.

## BAHAN DAN CARA PENELITIAN
Metode yang digunakan pada penelitian  ini  adalah menggunakan  metode quasi  eksperimen  dengan  rancangan one- group  pre-post test  design. Penelitian  ini dilaksanakan  di  Unit Hemodialisa RS  PKU Muhammadiyah  Yogyakarta. Dilakukan dua
kali  dalam  1  minggu. Sesi  I  hari  Selasa,  16 Januari 2018, pukul 08.00 – 10.00 WIB. Sesi II hari Sabtu, 20 Januari 2018, pukul 08.00 – 10.00 WIB.
Populasi  dalam  penelitian  ini  adalah semua pasien yang rutin menjalani hemodialisis di  RS  PKU  Muhammadiyah Yogyakarta sebanyak 148 orang. Sedangkan sampel  dalam  penelitian  ini berjumlah  37 orang dengan cara purposive sampling.
Variabel yang digunakan pada penelitian  ini  adalah variabel pengetahuan dengan  menggunakan  alat  ukur  kuesioner. Instrumen  yang  digunakan  yaitu video  serta booklet berisi  latihan  fisik untuk  menambah pengetahuan pada pasien hemodialisis.
Pengambilan data dilakukan di RS PKU Muhammadiyah  pada  pasien  yang  rutin menjalani  hemodialisis.  Tahap  awal,  peneliti mengidentifikasi data responden serta melakukan inform  consent. Setelah  itu dilakukan pre test terkait pengetahuan pasien terhadap latihan  fisik  pada  pasien yang menjalani hemodialisis. Lalu diberikan edukasi dengan  media video  terkait  latihan fisik,  dilanjutkan  dengan post  test setelah edukasi selesai.
Uji  stastistik  menggunakan  uji non parametric yaitu uji Wilcoxon untuk mengetahui perbedaan pengetahuan sebelum  dan  sesudah  dilakukan  intervensi. Analisa data menggunakan program komputer.
Media Ilmu Kesehatan Vol. 7, No. 2, Agustus 2018
Pengaruh Edukasi Video Latihan Fisik Terhadap Pengetahuan Pasien yang Menjalani Hemodialisis di RS PKU Muhammadiyah Yogyakarta
Ambar Relawati, Isnina Noor Sakinah, Rahmawati Dian Nurani MIK P-ISSN 2252-3413, E-ISSN 2548-6268

## 164

## HASIL DAN PEMBAHASAN

## Gambaran Karakteristik Responden
Responden penelitian yaitu pasien yang rutin menjalani hemodialisis di RS PKU Muhammadiyah  Yogyakarta berjumlah  37 orang. Adapun karakteristik responden dijelaskan tabel sebagai berikut :
Tabel 1. Karakteristik Responden (n=37)
Sumber: Data Primer 2018
Tabel  1  menunjukkan karakteristik responden pasien PGK di RS PKU Muhammadiyah  Yogyakarta.  Jenis  kelamin laki-laki  lebih  banyak  yang  melakukan hemodialisis  dibanding  perempuan  yaitu  21 orang  (56,8%). Tingkat  Pendidikan  tertinggi yaitu  pada  jenjang  SMA  sebesar  16  orang
(43,3%).  Berdasarkan  pekerjaan  responden, paling  banyak  yang  tidak  bekerja  yaitu  21 orang (56,7%). Usia tertinggi yaitu pada usia antara  36-45  dan  46-55  sebesar  10  orang (27,0%).

## Analisis Uji Statistik
Sebelum  dilakukan  uji statistik,  terlebih dahulu dilakukan uji normalitas data menggunakan  Uji Shapiro-wilk (<50)  dengan hasil sebagai berikut :
Tabel 2. Uji Normalitas data pada variabel pengetahuan Pre-test dan Post test
Variabel P value Pengetahuan Pre Test Post Test 0,000 0,000 Sumber: Data Primer 2018
Tabel  2 uji normalitas Shapiro-wilk didapatkan  hasil  0,000 menunjukkan  bahwa p value < 0,05 maka dapat dikatakan bahwa data tidak  berdistribusi  normal,  sehingga dapat dianalisis dengan statistik non- parametrik yaitu uji Wilcoxon.
Berikut tabel uji Wilcoxon untuk mengetahui perbedaan nilai pengetahuan pre test dan post  test dengan  hasil  sebagai berikut:
Tabel 3. Hasil perbedaan pengetahuan
responden Pengetahua n Mean±SD Nilai z p valu e Pre-test 48,65±14,75 -4,850 0,000 Post-test 73,24±15,99 Sumber: Data Primer 2018
Tabel  3  menunjukkan mean  nilai pengetahuan sebelum (pre-test) diberikan edukasi  video  sebesar  48,65 dan meningkat setelah (post  test) diberikan  edukasi  video menjadi 73,24. Perbedaan pengetahuan pre-
Karakteristik responden Jumlah (f) Persentase (%) Jenis kelamin Laki-laki Perempuan 21 16 56,8 43,2 Tingkat pendidikan SD SMP SMA Diploma Sarjana Doktor 7 4 16 4 5 1 18,9 10,8 43,3 10,8 13,5 2,7

## Pekerjaan
Pensiunan Wiraswasta Karyawan Buruh Dosen Petani Tidak Bekerja 4 4 4 2 1 1 21 10,8 10,8 10,8 5,4 2,7 2,7 56,7 Usia (DepKes, 2009) 26-35 tahun 36-45 tahun 46-55 tahun 56-65 tahun 65-atas 4 10 10 7 6 10,8 27,0 27,0 18,9 16,2
test dan post test menunjukkan p value 0,000 (p < 0,05) maka edukasi video terkait latihan fisik pada pasien hemodialisis dapat meningkatkan pengetahuan pasien PGK.

## Pembahasan
Latihan  fisik  yang  dilakukan  selama tindakan hemodialisis dapat  meningkatkan kekuatan  otot  diantaranya  otot tangan dan otot kaki serta  dapat  meningkatkan  ukuran otot  dan  memperbaiki  fungsi otot. Latihan fisik  pada  pasien  hemodialisis  juga  akan menurunkan  kadar  kreatinin  pada  pasien sesuai penelitian Latihan fisik yang dilakukan akan  merangsang  pertumbuhan  pembuluh darah  kapiler  dalam  otot  sehingga  tubuh akan terbantu dalam menghantarkan oksigen dan memperbaiki sirkulasi darah. Hal ini akan menurunkan tekanan darah serta mengeluarkan hasil sampah metabolik seperti asam laktat.
Waktu  untuk  melakukan latihan fisik agar dapat meningkatkan kekuatan otot yaitu selama 30 sampai 45 menit dan secara umum diberikan sebelum hemodialisis selesai dilakukan. Latihan dilakukan 2 set, 8 pengulangan untuk kelompok otot besar ekstremitas atas (tangan) dan bawah (kaki). 11
Peningkatan kekuatan otot pada pasien yang melakukan  latihan  fisik  juga  dibuktikan dalam penelitian yang dilakukan oleh Barcellos (2015) dalam penelitiannya tentang Effect  of  Exercise  in  the  Whole  Spectrum  of Chronic  Kidney  Disease  :  A  Sistematic Review, dalam  penelitian  ini  dikatakan bahwa  efek  peningkatan  kekuatan  otot  akan
bertambah secara signifikan setelah dilakukan  latihan  selama  6  bulan. 18 Latihan fisik dapat dilihat hasil yang signifikan apabila latihan  dilakukan  antara 4-6  bulan  secara teratur  3  kali  seminggu  dan  lama  latihan antara 30 – 90 menit. 11
Latihan fisik meliputi peregangan leher, peregangan tangan/lengan, peregangan bahu,  punggung, dan  dada.  Gerakan  lain meliputi  latihan  penguatan  yang  meliputi penguatan lengan dengan memberikan beban  pada  tangan serta penguatan  paha dengan  memberikan  beban  pada  kaki serta gerakan  untuk  pendinginan. Menurut  Heiwei (2014)  latihan  fisik  yang  dilakukan  dengan intensitas  tinggi  yang dipadukan  dengan latihan kardiovaskuler. 11
Latihan  fisik  ini  diberikan  melalui edukasi dengan media video serta diperagakan  oleh  peneliti  dan diikuti  secara langsung oleh responden. Salah satu konten yang perlu diberikan saat pemberian edukasi pada  pasien yang  dilakukan hemodialisis adalah  tentang  latihan  fisik,  selain  tentang pembatasan cairan, manajemen nutrisi perawatan vaskular akses, ginjal dan fungsinya, hemodialisis dan self- management . 19
Pada penelitian ini, latihan fisik dilakukan  sebanyak  2x  pengulangan  selama 30  menit  melalui  edukasi  video. Lama pemberian edukasi pada pasien hemodialisis antara  60-90  menit,  dengan  frekuensi pemberian edukasi minimal 1 kali per minggu
Media Ilmu Kesehatan Vol. 7, No. 2, Agustus 2018
Pengaruh Edukasi Video Latihan Fisik Terhadap Pengetahuan Pasien yang Menjalani Hemodialisis di RS PKU Muhammadiyah Yogyakarta
Ambar Relawati, Isnina Noor Sakinah, Rahmawati Dian Nurani MIK P-ISSN 2252-3413, E-ISSN 2548-6268

## 166
hingga 1  kali  per bulan  dengan  lama pemberian informasi 6 bulan. 20
Pemberian  edukasi  dengan  media video  signifikan  mempengaruhi  pengetahuan pasien apabila dilakukan dengan memberikan  informasi  dengan  tatap  muka, sehingga  akan ada  interaksi  antara  edukator dengan  pasien  hemodialisis. 17 Selain  itu, peneliti menggunakan booklet sebagai instrument untuk mendukung jalannya penelitian. Booklet  dapat  dipelajari  disaat santai  dan  ukurannya  yang  kecil  mudah dibawa,  memuat  informasi  yang  detail  yang tidak  mungkin  disampaikan  secara  lisan, serta mengurangi kegiatan mencatat. Konten edukasi  yang diberikan  disesuaikan  dengan kebutuhan  pasien  dan  mempertimbangkan keadaan saat pasien pulang kerumah. 14
Berdasarkan  hasil penelitian terkait edukasi  dengan  media video terkait latihan fisik  yang  telah  dilakukan,  pada  kelompok pre-test (sebelum dilakukan edukasi) terdapat  22  orang  (59,5  %)  yang  memiliki pengetahuan kurang baik dan 15 orang yang memiliki  pengetahuan  tentang  latihan  fisik sudah baik (40,5 %).
Saat dilakukan post-test (setelah edukasi)  terdapat  peningkatan  pengetahuan pada  pasien di  ruang Hemodialisis RS  PKU Muhammadiyah
Yogyakarta yaitu pengetahuan  yang  sudah  baik  mencapai  31 orang  (83,8%)  dan  6  orang (16,2%)  memiliki pengetahuan masih kurang baik.
Berdasarkan hasil uji Wilcoxon didapatkan  p  value  0,000  (P < 0,05),    hal  ini dapat disimpulkan bahwa pengetahuan pasien  setelah  dilakukan  edukasi  terkait video  latihan  fisik  pada  pasien hemodialisis berpengaruh dalam peningkatan pengetahuan  pasien.  Hal  ini  sejalan  dengan penelitian Prihatin , menggunakan uji Wilcoxon  test  dengan p  value 0,000 menunjukkan  bahwa  terdapat  perbedaan bermakna  edukasi  yang  diberikan  kepada pasien  dan  keluarga  yang  mengalami  gagal ginjal kronik sebelum dan sesudah dilakukan edukasi kesehatan. Penelitian lain menunjukkan hasil p value 0,004 menunjukkan bahwa  terdapat  perbedaan bermakna  mengenai  pengetahuan  tentang PGK sebelum  dan  sesudah  dilakukan edukasi kesehatan. 21 22

## KESIMPULAN
Berdasarkan hasil uji Wilcoxon
didapatkan p  value 0,000  (p<0,05), dapat disimpulkan  bahwa  terdapat  peningkatan pengetahuan pasien setelah dilakukan edukasi terkait video latihan fisik pada pasien hemodialisis.
0 5 10 15 20 25 30 35 Sebelum
edukasi video Sesudah edukasi video Kurang Baik Baik
Setelah  dilakukan  edukasi  video  dan pemberian  booklet,  diharapkan  pasien  yang sedang menjalani hemodialisis dapat melakukan  latihan  fisik  di  rumah  dengan dibantu oleh keluarga serta membaca melalui booklet yang  telah  diberikan agar  dapat menjaga kekuatan  otot pada  bagian  yang terpasang av shunt .
Diharapkan  agar  Institusi  RS  PKU Muhammadiyah  Yogyakarta  dapat  bekerja sama  dengan  ruang hemodialisis untuk menerapkan video tersebut secara berkelanjutan pada pasien yang rutin menjalani hemodialisis.
Pemberian  edukasi  pada  pasien  di ruang Hemodialisis dapat  dilakukan  dengan memutarkan video pada saat pasien menjalani terapi hemodialisis sehingga pasien dapat mengikuti latihan fisik.
Diharapkan peneliti  selanjutnya  dapat memberikan  inovasi-inovasi  terbaru untuk meningkatkan  pengetahuan  terkait  latihan fisik  pada  pasien  PGK  yang  terpasang av shunt .

## TERIMA KASIH
1. Dr.  H.  Mohammad  Komarudin.,  Sp.A,
Direktur  Utama  RS  PKU  Muhammadiyah
Yogyakarta 2. Fitri  Arofiati,  S.Kep.,  Ns.,  MAN.,  Ph.D, Ketua Program Studi Magister Keperawatan Universitas  Muhammadiyah Yogyakarta (UMY)

## KEPUSTAKAAN
1. Kidney Disease Improving Global Outcome. KDIGO Clinical practice guideline for the evaluation and management  of  chronic  kidney  disease. Kidney Int Suppl. 2013;3(1):1–150.
2. Bararah, Taqiyyah dan Jauhar M. Asuhan Keperawatan, Panduan Lengkap Menjadi Perawat  Profesional,  Jilid  2 .  Jakarta  : Prestasi Pustaka; 2013.
3. Black,  Joyce  M  dan  Hawks,  Jane Hokanson. Keperawatan  Medikal  Bedah. Manajemen  Klinis  untuk  Hasil  yang Diharapkan.  Edisi  Bahasa  Indonesia.
Edisi 8, Buku 1 . Singapore; 2014.
4. Elsevier.  Anggraini,  F.,  &  Putri,  A.  F. Pemantauan  Intake  Output  Cairan  pada Pasien Gagal Ginjal Kronik dapat
Mencegah Overload Cairan . Jurnal Keperawatan Indonesia; 2017 . p . 152-160 5. Elmoghazy et.al . Nursing  Intervention  for Enhancing Hemodialysis
Patient Adherence  to  Therapeutic  Regimen . Journal  of  American  Science:  2016;  p. 12(11).
6. Zhang L, Wang F, Wang L, Wang W, Liu B,  Liu  J,  Chen  M,  He  Q,  Liao  Y,  Yu  X, Chen  N.  Prevalence  of  chronic  kidney disease  in  China:  a  cross-sectional survey. The Lancet. 2012.
7. Pusat  Data  Dan  Informasi  Kementerian Kesehatan  RI.  “Infodatin”.  Kementerian Kesehatan  R.I  (Online).  2017.  [cited  21
Juni 2018] http://www.depkes.go.id/resources/downl oad/pusdatin/infodatin/infodatin%20ginjal %202017.pdf
8. Smeltzer,  S.  C.,  &  Bare,  B.  G. Buku  Ajar Keperawatan Medikal Bedah Brunner dan Suddarth. Edisi  8  Volume  2.  Jakarta  : EGC; 2013.
9. Poorgholami et.al . The  Effect  of  Stress Management Training on Hope in Hemodialysis  Patients .  Global  Journal  of Health Science; 2016;Vol. 8, No. 7; 2016. ISSN  1916-9736  E-ISSN  1916-9744. Published by Canadian Center of Science and Education
10. Lovink et.al . Patients’  experience  of safety  during  haemodialysis  treatment-a qualitative  study. Journal  of  Advanced Nursing; 2015.
Media Ilmu Kesehatan Vol. 7, No. 2, Agustus 2018
Pengaruh Edukasi Video Latihan Fisik Terhadap Pengetahuan Pasien yang Menjalani Hemodialisis di RS PKU Muhammadiyah Yogyakarta
Ambar Relawati, Isnina Noor Sakinah, Rahmawati Dian Nurani MIK P-ISSN 2252-3413, E-ISSN 2548-6268

## 168
11. Sulistyaningsih,  D.  R.  Efektivitas  Latihan Fisik  Selama  Hemodialisis  Terhadap
Peningkatan Kekuatan Otot Pasien Penyakit  Ginjal  Kronik  di  Rumah  Sakit Umum 1). 12. Segura-Ortí, E.. Exercise in
haemodialysis  patients:  a  systematic review. Nefrologia ; 2010. p. 30 (2).
13. Erman, I. S. M., & Sureskiarti, E. Analisa Praktik  Keperawatan  pada  Pasien  CKD (Chronic Kidney Diasea) dengan Intervensi  Inovasi  Aroma  Terapi  Rose Danguide  Imagery  terhadap  Penurunan Tekanan  Darah  di  Ruang  Hemodialisa RSUD Abdul Wahab Sjahranie Samarinda Tahun 2017; 2017. 14. Suiraoka,  I.  P.,  &  Supariasa,  I.  D.  Media Pendidikan  Kesehatan. Yogyakarta :
Graha Ilmu; 2012.
15. Kuniawati,  D.  P. Pengaruh  Edukasi
Terhadap Kepatuhan Intake Cairan Pasien Penyakit  Ginjal  Kronik  (PGK)  On Hemodialisis. Universitas Airlangga;
2015.
16. Potter  &  Perry).  Renata  Kumalasari  dkk, (Alih  Bahasa) Fundamental  Keperawatan
: EGC Jakarta; 2006.
17. Maslakpak  dan  Shams. A  Comparison  of
Face to Face and Video-Based Self Care Education on Quality of Life of Hemodialysis Patients . IJCBNM.
2015;3(3):234-243.
18. Barcellos,  F.  C.,  Santos,  I.  S.,  Umpierre, D.,  Bohlke,  M.,  &  Hallal,  P.  C.  Effects  of exercise in the whole spectrum of chronic kidney disease: a systematic review. Clinical kidney journal . 2015; 8 (6),
753-765.
19. Feizalahzadeh,
Hossein et all . Development and Validation of a Theory- Based Multimedia Aplication for
Educating  Persian  Patient  Hemodialysis,
Wolter  Kluwer  Health,  Lippincot  Williams
& Wilkins. 2014.
20. Lopez-Vargas, Pamela A, Craig, Jonathan  C. Educational  Intervention  for Patient  With  CKD  :  Systematic  Review, America  Journal  of  Kidney  Disease, Pages 353-370, DOI : 10.1053/j.ajks.2016.01.022
21. Prihatin  LD,  Marini  G,  Kep  S. Pengaruh Pendidikan  Kesehatan  dengan  Video
Terhadap  Pengetahuan  dan  Ketrampilan Keluarga  Merawat  Double  Lumen  Pasien
Penyakit  Ginjal  Kronik  (PGK)  yang Menjalani  Hemodalisis  di  Rsud  Dr Soetomo Surabaya. Universitas Muhammadiyah Surabaya; 2016.
22. Widyastuti,  R. Korelasi  Lama Menjalani Hemodialisis dengan Indeks Massa Tubuh  Pasien  Gagal  Ginjal  Kronik  di RSUD  Arifin  Achmad Provinsi  Riau. Jurnal  Gizi  Volume  1  No.2. Poltekkes Kemenkes Riau: Riau; 2014