## ANALISIS PELAKSANAAN POS KESEHATAN KELURAHAN BERDASARKAN LIMA SARANA AKSI PROMOSI KESEHATAN

## Enggar Ayu Wardhani*, Mohammad Zainal Fatah
Fakultas Kesehatan Masyarakat, Universitas Airlangga, Kampus C, Mulyorejo, Kec. Mulyorejo, Kota Surabaya, Jawa Timur, Indonesia 60115
* ayuwardhanienggar@gmail.com

## ABSTRAK
Lima  sarana  aksi  promosi  kesehatan  merupakan  sebuah  strategi  efektif  dalam  mewujudkan  promosi kesehatan  yang  baik.  Tujuan  dari  promosi  kesehatan  yaitu  menciptakan  lingkungan  yang  kontributif bagi kesehatan agar dapat menstimulus manusia sebagai upaya merubah perilakunya agar berorientasi pada  kesehatan. Ottawa  Charter memiliki  lima  sarana  aksi  untuk  mewujudkan  promosi  kesehatan yang  baik.  Pos  kesehatan  kelurahan  adalah  bagian  dari  program  desa  siaga  yang  bertujuan  untuk memudahkan  akses  pelayanan  kesehatan  bagi  masyarakat.  Tujuan  dari  penelitian  ini  adalah mendeskripsikan  implementasi  lima  sarana  aksi  promosi  kesehatan  di  Pos  Kesehatan  Kelurahan Ngronggo Kediri. Pentingnya sebuah strategi promosi kesehatan yang baik merupakan dasar penelitian ini  dilakukan.  Jenis  Penelitian  ini  adalah  kualitatif,  pengumpulan  data  dilakukan  dengan  metode indepth  interview menggunakan  panduan  wawancara . Populasi  dalam  penelitian  ini  adalah  19  orang yang terdiri dari 17 orang kader kesehatan dan 2 tenaga kesehatan. Secara keseluruhan Pos Kesehatan kelurahan  Ngronggo  sudah  cukup  baik  dalam  melaksanakan  lima  sarana  aksi  promosi  kesehatan meskipun  terdapat  satu  aspek  yang  belum  terpenuhi  yaitu  membangun  kebiajakan  berwawasan kesehatan. Empat dari lima sarana  aksi  yang  telah diimplementasikan dapat menjadi titik  awal  untuk penerapan promosi kesehatan yang baik.
Kata kunci: ottawa charter; pos kesehatan kelurahan; promosi kesehatan

## IMPLEMENTATION OF FIVE ACTION OTTAWA CHARTER IN POS KESEHATAN KELURAHAN

## ABSTRACT
Five  action  of  health  promotions  are  an  effective  strategy  to  implement  the  good  health  promotion. The  purpose  of  health  promotion  is  to  create  health-contributed  environment  in  order  to  stimulate human as the effort to change the behavior to be health oriented. Otawwa Charter has five actions to implement the good health promotion. The Pos Kesehatan Kelurahan is one of the program of  desa siaga to facilitate health facility access for society become quite easier. The purpose of this research is to  describe  the  implemented  five  actions  of  health  promotion  in  Kelurahan  Ngronggo  Kediri.  The importance  of    good  health  promotion  strategy  is  the  base  of  this  research.  This  type  of  research  is qualitative, the data conducted by indepth interview method using interview guide. The population of this  research  are  19  people  contain  with  17  health  cadres  and  two  medical  staffs.  The  data  of  this research  is  primary  and  secondary  data.  Overall,  kelurahan  Ngronggo  Kediri’s  health  station  was good enough to implement five actions of health promotion even there was  still one more aspect that was  not  fulfilled  about  to  build  a  health  public  policy.  four  from  five  actions  that  were  implemented could be a starting point to practice good health pro motion.
Keywords: ottawa charter; health promotions; pos kesehatan kelurahan

## PENDAHULUAN
Relevansi Ottawa Charter sebagai dasar ide dalam promosi kesehatan telah diaplikasikan  oleh  banyak  negara  termasuk Indonesia.  Promosi  kesehatan  memegang peran vital dalam 30 tahun terakhir sebagai
komponen  kesehatan  masyarakat  di  era moderen  (Potvin  &  Jones,  2011).  Promosi kesehatan  yang  baik  akan  mengantarkan pada peningkatan derajat kesehatan masyarakat yang tinggi. Menteri Kesehatan dalam  penelitian  Sugiharto  menjelaskan
Jurnal Ilmiah Permas: Jurnal Ilmiah STIKES Kendal Volume  10 No 4, Hal  581- 588, Oktober 2020 Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Kendal
bahwa  program  promosi  kesehatan  adalah program  utama  pada  tahun  2012  untuk mencapai  target  program  MDGs  2015 dalam rangka menurunkan banyak indikator MDGs  diantaranya  menurunkan  Angka Kematian Ibu (AKI), Angka Kematian Bayi (AKB),  meningkatkan  umur  harapan  hidup dan  menurunkan  prevalensi  gizi  kurang (Sugiharto  &  Widijiartini,  2011).  WHO (1986) dalam mewujudkan strategi promosi kesehatan yang efektif menyebutkan bahwa Ottawa  Charter telah  merumuskan  lima sarana  aksi  promosi  kesehatan.  Ottawa Charter  memberikan  terobosan  untuk  cara berpikir  tentang  kesehatan  dan  cara kesehatan  masyarakat  dipraktikkan  dalam kehidupan (Potvin & Jones, 2011).
Strategi  promosi  kesehatan  adalah  suatu upaya yang bisa dilakukan untuk mempercepat, memudahkan, dan mewujudkan tujuan dari promosi kesehatan (Nadra, 2017). Promosi kesehatan merupakan  gabungan  dari  upaya  edukasi kesehatan  dan  intervensi  yang  berkaitan dengan  politik,  ekonomi,  organisasi,  untuk mewujudkan  lingkungan  yang  kontributif bagi  kesehatan  agar  dapat  menstimulus manusia sebagai upaya merubah perilakunya agar berorientasi pada kesehatan (Nadra, 2017). Tertuang di dalam Ottawa  charther lima  sarana  aksi  yang perlu dilakukan  untuk mewujudkan startegi promosi  kesehatan  yang  efektif  yaitu membangun  kebijakan  yang  berwawasan kesehatan  ( Build  health  public  policy ), menciptakan  lingkungan  yang  mendukung ( Create supportive environment ), memperkuat  gerakan  masyarakat  ( Strength community action ), mengembangkan keterampilan  individu  ( Develop  personal skills ),  dan  reorientasi  pelayanan  kesehatan ( Reorient health service ) (WHO, 1986).
Pembentukan  Pos  kesehatan  kelurahan merupakan salah satu terobosan pemerintah Indonesia  dalam  upaya  meningkatkan derajat  kesehatan  masyarakat  sebagai  salah satu  bagian  dari  program  desa  siaga.  Pos kesehatan  kelurahan  memiliki  fungsi  untuk
memudahkan  akses  pelayanan  kesehatan dasar bagi masyarakat (Hadiyati, Sekarwana,  Sunjaya,  &  Setiawati,  2017). Mudahnya  akses  pelayanan  kesehatan  yang dapat  dijangkau  oleh  masyarakat  akan sangat mendukung dalam upaya peningkatan  derajat  kesehatan  masyarakat, Hal  ini  sesuai  dengan  poin  penting penelitian oleh Potvin (2011), yaitu promosi Kesehatan  merupakan  satu-satunya  bidang tindakan kesehatan masyarakat yang mendukung  kondisi  masyarakat  mengarah menuju  ke  keadilan  kesehatan  (Potvin  & Jones,  2011).  Pos  Kesehatan  Kelurahan yang selanjunya disingkat Poskeskel, melalui upaya promosi kesehatan yang baik dalam  pelaksanaan  poskeskel  berpotensi untuk  menstimulus  masyarakat  meningkat kesadarannya terutama dalam hal kesehatan diri  dan  lingkungannya,  karena  poskeskel dalam  operasionalnya  memiliki  banyak program yang mendukung dalam pembentukan prilaku sehat bagi masyarakat. Selaras dengan penelitian ostlin (2006)  yaitu  dengan  pelaksanaan  Promosi kesehatan melalui strateginya akan menciptakan perubahan perilaku atau mengurangi  perilaku  yang  berisiko  (Ostlin, Eckermann, Mishra, Nkowane, & Wallstam, 2006).
Pos Kesehatan Kelurahan Ngronggo terletak  di  Jalan  Sersan  Suharmaji  No.32, Ngronggo  Kec.  Kota  Kediri  dan  berada  di wilayah  kerja  Puskesmas  Kota  Wilayah Selatan  Kediri.  Pos  Kesehatan  Kelurahan Ngronggo  yang  kemudian  disebut  sebagai Poskeskel  Ngronggo  terletak  satu  lokasi dengan  SDN  4  Ngronggo,  Poskeskel Ngronggo  memiliki  17  orang  kader  yang berperan  aktif  dalam  setiap  kegiatan Poskeskel.  Kegiatan  operasional  Program Poskeskel  Ngronggo  didampingi  oleh  dua tenaga  kesehatan  yaitu  satu  bidan  dan  satu perawat.  Tahun  2015  Kelurahan  Ngronggo mendapatkan  piagam  penghargaan  sebagai Juara  Harapan  1  oleh  pemerintah  Kota Kediri  untuk  pelaksanaan  lomba  Gardu Sehati  yang  didalamnya  terdapat  banyak aspek  penilaian  salah  satunya  termasuk
Jurnal Ilmiah Permas: Jurnal Ilmiah STIKES Kendal Volume  10 No 4, Hal  581 - 588, Oktober 2020 Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Kendal
pelaksaan pos kesehatan kelurahan. Pelayanan  kesehatan  dasar  yang  diberikan oleh  Poskeskel  Ngronggo  diantaranya adalah,  program  Kesehatan  Ibu  dan  Anak, program  terkait  kecukupan  gizi  anak  dan keluarga,  pelaksanaan  PHBS  (Pelaksanaan Hidup  Bersih  dan  Sehat)  dan  program Kesehatan  Lingkungan.  Peran  promosi kesehatan  yang  sangat  vital  bagi  derajat kesehatan  melalui  perubahan  perilaku mengharuskan  pihak  penyedia  layanan kesehatan termasuk pos kesehatan kelurahan  yang  dekat  dengan  masyarakat untuk  benar-benar  melaksanakan  promosi kesehatan dengan baik.
Berdasarkan latarbelakang yang telah diuraikan, penting untuk diketahui bagaimana  sebuah  program  kesehatan menjalankan  strategi  promosi  kesehatan. Tujuan dari penelitian ini adalah menggambarkan  implementasi  lima  sarana aksi  promosi  kesehatan  di  Poskeskel Ngronggo  Kediri  sebagai  wujud  dari penerapan  strategi  promosi  kesehatan  yang efektif  dan  hambatan  yang  ditemui  selama pelaksanaan  program  tersebut  dengan  jenis penelitian kualitatif. Penelitian ini bermanfaat  bagi  Dinas  Kesehatan  sebagai bahan kajian dalam proses evaluasi program kesehatan  khsusunya  di  bidang  promosi kesehatan,  dan  bagi  puskesmas  sebagai bahan  masukan  dalam  operasional  sebuah program kesehatan.

## METODE
Penelitian  ini  mendeskripsikan  tentang pelaksanaan  promosi  kesehatan  yang  telah dilakukan  di  Pos  Kesehatan  Kelurahan Ngronggo.  Jenis  penelitian  ini  adalah kualitatif.  Data  yang  digunakan  adalah primer dan sekunder. Data primer diperoleh dari  observasi  dan  hasil indepth  interview kader  dan  tenaga  kesehatan  yang  diberikan tanggung  jawab  oleh  Puskesmas  Kota Wilayah  Selatan  sebagai  tenaga  kesehatan yang  bertanggung  jawab  di  Pos  Kesehatan Kelurahan  Ngronggo.  Populasi  dalam penelitian  ini  adalah  Seluruh  kader  dan tenaga kesehatan yang bertugas di
Poskeskel  Ngronggo  yang  berjumlah  19 orang.  Data  sekunder  diperoleh  dari Puskesmas  Kota  Wilayah  Selatan  berupa struktur  organisasi  Poskeskel  Ngronggo. Panduan  wawancara  yang  terdiri  dari  15 pertanyaan  yang  berisi  tentang  pelaksanaan Poskeskel,  Kendala  dalam  pelaksanaan program  dan  pelaksanaan  lima  sarana  aksi promosi  kesehatan  berdasarkan Ottawa Charter .
Selama  proses  pengambilan  data,  peneliti juga  berpatisipasi  dalam  beberapa  kegiatan di  Pos  Kesehatan  Kelurahan  Ngronggo. Kegiatan Observasi dan wawancara dilakukan selama kurang lebih lima minggu yaitu  tanggal  6  januari  2020  hingga  6 februari  2020.  Penelitian  ini  bertujuan untuk  memberikan  gambaran  pelaksanaan pos  kesehatan  kelurahan  didasarkan  pada lima  sarana  aksi  promosi  kesehatan  yang tertuang  dalam Ottawa  Charter .  Observasi langsung  dilakukan  dengan  cara  melihat langung  proses  operasional  pos  kesehatan kelurahan Ngronggo, Observasi lingkungan yang  dilakukan  peneliti,di  dampingi  oleh tenaga  kesehatan  puskesmas  yaitu  bidan dan perawat yang bertugas di pos kesehatan kelurahan  Ngronggo.  Penelitian  ini  telah lulus uji etik dengan nomor
271/HRECC.FODM/VI/2020.

## HASIL
Pos Kesehatan Kelurahan Ngronggo berlokasi  di  kelurahan  Ngronggo  yang merupakan  kelurahan  dengan  luas  wilayah teluas  ke-3  dari  17  kelurahan  yang  ada  di Kota  Kediri.  Hal  ini  menjadikan  Pos Kesehatan  Kelurahan  Ngronggo  memiliki peran penting dalam membantu memberikan  memberikan  akses  terhadap pelayanan kesehatan dasar untuk masyarakat.  Informan  pada  penelitian  ini adalah kader kesehatan berjumlah 17 orang dan  tenaga  kesehatan  yang  bertugas  di  Pos Kesehatan  Kelurahan  yaitu  satu  bidan wilayah  dan  satu  perawat.  Pekerjaan mayoritas  kader  adalah  ibu  rumah  tangga (88%),  usia  sebagian  kader  adalah  kategori dewasa awal 26-35 (70,5%). Kader
Jurnal Ilmiah Permas: Jurnal Ilmiah STIKES Kendal Volume  10 No 4, Hal  581- 588, Oktober 2020 Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Kendal
Poskeskel Ngronggo merupakan kader yang aktif dalam setiap kegiatan yang diselenggarakan oleh Poskeskel.  Hambatan dalam pelaksanaan Pos kesehatan Kelurahan  Ngronggo  yaitu  masalah  dana operasional,  karena  dana  operasional  dari puskesmas  maupun  dari  pihak  pemerintah desa  bersifat  insidental  dan  tidak  jarang bersifat  hibah.  Untuk  mengatasi  hambatan tersebut kader bersepakat untuk mengadakan  dana  swadaya.  Berdasarkan hasil  penelitian  lima  sarana  aksi  prmosi kesehatan yang telah dilakukan di Poskeskel  Ngronggo  didapatkan  hasil sebagai berikut :
Membangun Kebijakan Berwawasan Kesehatan  ( Build  Health  Public  Policy) Pada  aspek  ini  pertanyaan  yang  diberikan kepada  kader  yaitu  terkait  peraturan pemerintah  di  Kota  Kediri  yang  mengatur tentang pelaksanaan Poskeskel.
Berdasarkan Hasil wawancara dengan kader poskeskel,  dapat  disimpulkan  bahwa  kader tidak  mengetahui  terkait  adanya  peraturan daerah  maupun  kebijakan  lain  yang mengatur operasional poskeskel.
Berdasarkan  studi  literatur  yang  dilakukan oleh  peneliti  pada  Peraturan  Wali  Kota Kediri  maupun  peraturan  lainnya  masih belum  terdapat  peraturan  yang  spesifik mengatur tentang pelaksanaan pos kesehatan kelurahan.
Menciptakan Lingkungan yang Mendukung ( Create Supportive
Environment )
Pada  aspek  ini  pertanyaan  yang  ditanyakan kepada  kader  yaitu  seputar  aktivitas  yang dilakukan  di  Poskeskel  Ngronggo  untuk mendukung  perilaku  sehat.  Berdasarkan hasil  penelitian,  pada  poin  ini  informan berhasil menyebutkan kegiatan yang dilakukan  di  Poskeskel  Ngronggo  yaitu Poskeskel  dalam  menciptakan  lingkungan yang  mendukung  terjadinya  perilaku  sehat yaitu dengan memberikan pelayanan kesehatan  kesehatan  dasar  bagi  masyarakat wilayah  kelurahan  Ngronggo.  Beberapa upaya  pelayanan  kesehatan  dasar  yang
diberikan  yaitu  :  a)  pelayanan  bagi kesehatan  ibu  dan  anak  diantaranya, melakukan  pencatatan  dan  pendampingan ibu  hamil  berisiko  tinggi,  melakukan kunjungan  neo-risti  dan  bumil  risti, Penyuluhan  tentang  gizi  dan  kehamilan, memberikan  rujukan  ke  Puskesmas/rumah sakit  untuk  kasus  kehamilan.  b)  Surve Keluarga Sadar Gizi diantaranya, melakukan pemetaan kondisi gizi masyarakat, mengamati pelaksanaan pemberian  ASI  Eksklusif,  Mengamati  jika ada balita yang  BBLR, Melaporkan kepada puskesmas  jika  ada  balita  terlihat  lemah dengan  wajah  membulat  dan  semba  karena kemungkinan KEP kwashiorkor, memberikan  vitamin  A  dan  obat  cacing apabila  dibutuhkan.  c)  Surve  PHBS diantaranya,  melakukan  Surve  berkala  ke rumah masyarakat setempat dan melakukan Survey  Mawas  Diri  setiap  1  tahun  sekali Kesehatan d) Kesehatan Lingkungan, dilakukan  dengan  upaya  mengamati  dan memantau penyakit menular, seperti mencurigai adanya demam berdarah, chikungunya, hingga flu burung.
Memperkuat Gerakan
Masyarakat
( Strength Community Action )
Pada  aspek  ini  diajukan  pertanyaan  terkait keberadaan komunitas yang dalam akstivitasnya dalam menstimulus penguatan gerakan  masyarakat. Bersadarkan  hasil wawancara,  pada  poin  ini  informan menjelaskan  bahwa  belum  ada  kegiatan yang  terkhusus  untuk  penguatan  gerakan masyarakat  namun,  kader  dan  tenaga kesehatan  terutama  bidan  wilayah  rutin melakukan  pertemuan  kader  1  minggu sekali  pada  hari  kamis  untuk sharing membahas berbagai hal yang terkait kondisi kesehatan  masyarakat.  Kegiatan sharing rutin ini juga sebagai wadah untuk bertukar informasi  dari  kader  yang  merupakan perwakilan tiap RT dengan tenaga kesehatan  yang  bertugas  di  Poskeskel. Topik  utama  Kegiatan sharing rutin  ini adalah  penyebab  masalah  kesehatan  yang sedang dihadapi oleh masyarakat dan secara musyawarah mencarikan jalan keluarnya.
Jurnal Ilmiah Permas: Jurnal Ilmiah STIKES Kendal Volume  10 No 4, Hal  581 - 588, Oktober 2020 Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Kendal
Mengembangkan  Keterampilan  Individu ( Develop Personal Skills )
Pada  aspek  ini  diajukan  pertanyaan  seputar deskripsi  kegiatan  yang  dilakukan  oleh poskeskel    dalam  upaya  mengembangkan kemampuan  individu  dalam  berperilaku sehat.  Bersadarkan  hasil  wawancara,  pada poin  ini  informan  berhasil  menjelaskan upaya  untuk  mengembangkan  keterampilan individu  di  Pokeskel  Ngronggo  yaitu kegiatan jumantik dimana tenaga kesehatan melatih  kader  untuk  memantau  jentik nyamuk Aedes  Aegypti dan  melakukan pelaporan secara rutin
dan berkesinambungan. Informan juga
menjelaskan  kegiatan  terkait  PHBS  yaitu memberikan  materi  sekaligus  praktek  cara mencuci tangan yang benar dan kader selalu dilatih  kemampuannya  dalam  memberikan penyuluhan  materi-materi  kesehatan  untuk masyarakat.
Reorientasi
Pelayanan Kesehatan ( Reorient Health Service )
Pada  aspek  ini  akan  ditanyakan  kepada informan pertanyaan terkait upaya preventif yang  dilakukan  di  poskeskel.  Berdasarkan hasil penelitian informan menyatakan upaya reorientasi pelayanan kesehatan oleh Poskeskel  Ngronggo  diwujudkan  dengan pemberian  penyuluhan  kepada  masyarakat terkait  beragam  materi-materi  kesehatan tentang upaya pencegahan penyakit. Kegiatan  tersebut  antara  lain  dilakukan dengan mengamati lingkungan dan mencurigai  terjadinya  demam  berdarah, melakukan  SMD    (Survey  Mawas  Diri) setahun sekali untuk mengetahui permasalahan  kesehatan  yang  ada  di kelurahan  sebagai  dasar  untuk  merencakan upaya kesehatan yang dapat dilakukan oleh poskeskel.

## PEMBAHASAN
Berbagai  negara  telah  menjadikan Ottawa Charter sebagai rujukan dalam menjalankan  upaya  promosi  kesehatan begitu  juga  dengan  Indonesia.  Promosi kesehatan sebagai upaya pemberikan edukasi  yang  dapat  memberikan  stimulus
kesadaran  masyarakat  untuk  memelihara dan  meningkatkan  kesehatannya,  dengan pelaksanakan  berbagai  strategi  promosi kesehatan, akan dapat memberikan dampak berupa  perubahan  perilaku  manusia  yang diharapakan  (McManus,  2013). Ottawa charter  atau  piagam  otawa  adalah  sebuah rumusan  hasil  dari  konferensi  internasional yang  telah  dilakukan  di  Ottawa  pada  1986 (Nadra, 2017). Ottawa Charter merumuskan lima  sarana  aksi  yang  dapat  dilakukan untuk  mewujudkan  strategi  promkes  yang efektif. Berikut ini adalah pembahasan lima sarana  aksi  promosi  kesehatan  yang  telah dilaksanakan di Poskeskel Ngronggo.
Membangun Kebijakan Berwawasan Kesehatan ( Build Helath Public Policy ) Sarana  aksi  ini  bertujuan  agar stakeholder membuat  kebijakan  yang  berorientasi  pada kesehatan yang harapannya dapat menguntungkan  sektor  kesehatan.  Sasaran dari  sarana  ini  adalah  para stakeholder pembuat  kebijakan  yang  terkait.  Kebijakan pada  dasarnya  merupakan  keputusan  dalam pengelolaan  sumber  daya  alam,  manusia hingga fianansial demi kepentingan masyarakat (Krisnovianti, 2015).
Pengembangan  Desa  Siaga  yang  kemudian dikembangkan menjadi Desa dan Kelurahan Siaga  Aktif  yang  termasuk  urusan  wajib untuk  diselenggarakan  oleh  pemerintah Provinsi  dan  Kapubaten/Kota.  Berdasarkan hasil  penelitian,  belum  ditemukan  produk hukum  apapun  yang  spesifik  mengatur tentang pelaksanaan pos kesehatan kelurahan.  Hal  ini  sangat  disayangkan karena dengan adanya kebijakan, pemerintah  berati  menunjukan  kepedulian dan  memberikan  dukungannya  terhadap sektor  kesehatan.  Setiap  manusia  berhak untuk  hidup  sehat  karena  kesehatan  adalah hak dasar bagi setiap orang dan merupakan suatu  aset  yang  harus  dijaga,  dilindungi bahkan  ditingkatkan.  Menjaga  kesehatan dan  menghindarkan  diri  dari  ancaman penyakit dan masalah kesehatan merupakan tanggung jawab bersama (Ramli, 2012).
Jurnal Ilmiah Permas: Jurnal Ilmiah STIKES Kendal Volume  10 No 4, Hal  581- 588, Oktober 2020 Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Kendal
Menciptakan Lingkungan yang Mendukung (Create Supportive
Environment )
Poin  ini  ditujukan  penyedia  atau  pengelola sarana prasarana. Tujuan dari sarana aksi ini adalah  mendukung  kegiatan  masyarakat terutama  dalam  menerapkan  pola  hidup sehat, seperti penyediaan area terbuka untuk olahraga dan tersedianya air bersih (Notoadmojo,  2005).  Poskeskel  Ngronggo pada poin ini telah melaksanakan upayanya sebagai provider dalam pelayanan kesehatan  dasar  untuk  masyarakat  wilayah Ngronggo dan sekitarnya sehingga memudahkan akses masyarakat ke pelayanan  kesehatan.  Setiap  orang  berhak untuk  memilki  akses  pelayanan  kesehatan yang  bermutu,  terjangkau  dan  aman (Hadiyati  et  al.,  2017).  Adanya  fasilitas pelayanan  kesehatan  dapat  mendukung masyarakat  dalam  berperilaku  sehat  karena fasilitas  kesehatan  sangat  menentukan dalam pengobatan, pemulihan dan pencegahan  penyakit  (Obella  &  Adliyani, 2015).
Memperkuat Gerakan Masyarakat
(Strenght Community Action)
Sarana  ini  adalah  sebuah  cara  untuk membuat  individu  ataupun  memampukan sebuah kelompok agar dapat mandiri dalam meningkatkan kesehatannya. Kegiatan yang dilakukan  dapat  berupa  kegiatan  yang bersifat  dilakukan  bersama  seperti  kegiatan kerja  bakti  dan  senam  bersama.  Gerakan masyarakat  merupakan sebuah wujud pemberdayaan  yang  memiliki  tujuan  untuk meningkatkan derajat kesehatan masyarakat melalui  upaya  edukasi  dan  pelatihan kemampuan  untuk  memperkuat  kemauan dan keterampilan masyarakat untuk menerapkan  pola  hidup  sehat  (Tiraihati, 2018).
Sesuai  dengan  hasil  penelitian,  pada  poin ini  Poskeskel  Ngronggo  belum  memiliki upaya  yang  khusus,  namun  terdapat kegiatan sharing rutin  untuk  membahas permasalahan kesehatan yang sedang dihadapi  masyarakat  yang  kemudian  bisa
menjadi  wadah  dalam  melatih  kepekaan kader  Poskeskel  terhadap  problematika kesehatan  yang  ada  di  lingkungannya karena  tinggi  rendahnya  tingkat  kesehatan seseoarng  dipengaruhi  oleh  perilaku  yang dilakukan orang tersebut dalam kehidupannya sehari-sehari (Rahayu, intan., Andriana, 2018).
Upaya  penguatan  komunitas  di  masyarakat ini  dilakukan  agar  masyarakat  dapat responsif  dan  mandiri  dalam  memelihara kesehatan  diri  dan  lingkungan  sekitarnya. Kegiatan sharing tersebut  dapat  menjadi titik awal terbentuknya penguatan komunitas di masyarakat karena kader juga merupakan bagian dari masyarakat. Pelaksanaan Gerakan masyarakat diharapkan  agar  baik  individu  maupun masyarakat secara luas  dapat meningkatkan derajat kesehatannya secara mandiri (Departemen Kesehatan RI, 2011).

## Mengembangkan  Keterampilan  Individu (Develop Personal Skills)
Kegiatan  mengasah  keterampilan  individu dapat diawali dengan pemberian penyuluhan  tetang  upaya  pemeliharaan kesehatan.  Poin  ini  dapat  mempercepat upaya  menciptakan  masyarakat  yang  sehat karena  semakin  banyak  masyarakat  yang akan terampil dalam menjaga kesehatan diri secara mandiri. Berdasarkan hasil wawancara,  pada  poin  ini  Poskeskel Ngronggo  telah  mewujudkannya  memalui upaya  pelatihan  kader  jumantik  sebagai upaya  edukasi  sekaligus  praktiknya  dalam pemantuan  jentik.  Pelatihan  ini  dilakukan agar minimal kader sendiri dapat berperilaku  sehat  karena  kader  juga merupakan  bagian  dari  masyarakat  dan kader kesehatan yang aktif adalah salah satu indikator  keberhasilan  desa  siaga  (Nurman, 2017).  Kegiatan  pelatihan  kader  dapat meningkatkan
pengetahuan
dan kepercayaan diri kader dalam menyampaikan  materi  kepada  masyarakat (Sambi & Kebidanan, 2012).
Jurnal Ilmiah Permas: Jurnal Ilmiah STIKES Kendal Volume  10 No 4, Hal  581 - 588, Oktober 2020 Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Kendal
Reorientasi Pelayanan Kesehatan ( Reorient Health Service ) Sarana ditujukan agar masyarakat mengubah mindset bahwa  mereka  bukan hanya menjadi pengguna pelayanan kesehatan tetapi juga
sebagai penyelenggara.  Salah  satu  upaya  untuk mempercepat  keberhasilan  suatu  kegiatan adalah  melalui  pengembangan  potensi masyarakat (Maharani, Martanti,
Bahiyatun,  &  Nisa,  2018).  Masyarakat diarahkan  memiliki  dasar  pemikiran  bahwa pelayanan  kesehatan  tidak  hanya  berupa currative (pengobatan)  dan rehabilitative (meminimalisasi  dampak  akibat  suatu penyakit)  namun  membangun  pemikiran bahwa  pelayanan  kesehatan  juga  bisa memberikan  upaya  promotif  dan  preventif. Berdasarkan  hasil  penelitian,  Poskelkel Ngronggo  telah  melaksanakan  poin  ini melalui  kegiatan  mengamati  lingkungan dan mencurigai terjadinya demam berdarah. Poin  merubah  pemikiran  dasar  masyarakat terhadap  pelayanan  kesehatan  yang  tidak hanya  memberikan  pelayanan  kuratif  tapi juga  promotif  dan  preventif  merupakan  hal yang  penting  untuk  dilakukan.  Pernyataan Menteri Kesehatan dalam penelitian
Sugiharto
menjelaskan apabila dibandingkan dengan currative dan rehabilitative maka  kegiatan  promotif  dan preventif  biayanya  menjadi  lebih  murah dibandingkan biaya untuk pengobatan yang sangat  besar  (Sugiharto  &  Widijiartini, 2011).

## SIMPULAN
Secara  umum  Pos  Kesehatan  Kelurahan Ngronggo sudah cukup baik dalam menerapkan  lima  sarana  aksi  promosi kesehatan.  Namun,  masih  terdapat  satu aspek pada pembangunan kebijakan berwawasan kesehatan yang belum terpenuhi  dan  aspek  memperkuat  gerakan masyarakat  yang  belum  maksimal.  Sarana aksi  yang  sudah  dijalankan  dapat  menjadi titik  awal  untuk  membangun  strategi promosi  kesehatan  yang  baik  di  poskeskel Ngronggo.

## DAFTAR PUSTAKA
Departemen
Kesehatan
RI. (2011). Petunjuk  Teknis  Pengembangan  dan penyelenggaraan Pos Kesehatan
Desa . Jakarta.
Hadiyati, I., Sekarwana, N., Sunjaya, D. K.,
&  Setiawati,  E.  P.  (2017). Konsep Kualitas Pelayanan Kesehatan
berdasar  atas  Ekspektasi  Peserta Jaminan  Kesehatan  Nasional  Health Service  Quality  Concept  based  on
Expectation  of  the  National  Health Insurance
Participants . 49 (2). https://doi.org/http://dx.doi.org/10.15 395/mkb.v49n2.1054
Krisnovianti.  (2015).  Evaluasi  Program Desa  Siaga  Aktif  di  Desa. Ejournal Pemerintahan  Integratif , 3 (17),  263– 274.  http://ejournal.pin.or.id/site/wp- content/uploads/2015/04/e%20journal %20(04-16-15-02-36-14).pdf
Maharani, S. I., Martanti,  L. E., Bahiyatun, B.,  &  Nisa,  R.  (2018).  Kajian Pemberdayaan  Masyarakat  Melalui Desa  Siaga  Dalam  Rangka  Upaya Penurunan  Aki  Di  Bergas  Kabupaten Semarang. Jurnal  Kebidanan , 7 (15),
10.
https://doi.org/10.31983/jkb.v7i15.32 44
McManus,  A.  (2013).  Health  promotion innovation  in  primary  health  care. Australasian  Medical  Journal , 6 (1), 15–18.
https://doi.org/10.4066/AMJ.2013.15 78.
Nadra,  K.  (2017).  Situasi  Strategi  Promosi
Kesehatan Di Vico Indonesia , Tahun 2016 Vico Indonesia Health Promotion Strategy Situation in 2016. Jurnal Promkes , 5 (1), 93–104.
https://doi.org/http://dx.doi.org/10.20
473/jpk.V5.I1.2017
Notoadmojo, S. (2005). Promosi Kesehatan Teori  dan  Aplikasi .  Jakarta:  Rineke
Jurnal Ilmiah Permas: Jurnal Ilmiah STIKES Kendal Volume  10 No 4, Hal  581- 588, Oktober 2020 Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Kendal
Cipta.
Nurman, M. (2017). Jurnal Ners Universitas Pahlawan Tuanku Tambusai  Page  10 . 1 (1),  10–19. https://journal.universitaspahlawan.ac .id/index.php/ners/article/view/122
Obella,  Z.,  &  Adliyani,  N.  (2015).
Pengaruh  Perilaku  Individu  terhadap Hidup  Sehat  The  Effect  of  Human Behavior  for  Healthy  Life . 4 ,  109– 114.http://juke.kedokteran.unila.ac.id/ index.php/majority/article/view/1458/
1293
Ostlin,  P.,  Eckermann,  E.,  Mishra,  U.  S., Nkowane, M., & Wallstam, E. (2006).
Gender  and  health  promotion:  a multisectoral  policy  approach. Health
Promotion  International , 21  Suppl  1 , 25–35. https://doi.org/10.1093/heapro/dal048
Potvin, L., & Jones, C. M. (2011). Twenty- five  years  after  the  Ottawa  charter: The  critical  role  of  health  promotion for  public  health. Canadian  Journal of  Public  Health , 102 (4),  244–248. https://doi.org/10.1007/bf03404041
Rahayu,  intan.,  Andriana,  F.  (2018). Penilaian  Pelaksanaan  Pendidikan
Kesehatan Berdasarkan
Pedoman
Pelaksanaan UKS dan Ottawa
Charter. Jurnal  IKESMA , 14 (9).
https://doi.org/10.1017/CBO9781107 415324.004
Ramli.  (2012). evaluasi  pelaksanaan  desa siaga aktif di wilayah kerja puskesmas  saleati  kecamatan  liang kabupaten  banggai  kepulauan  tahun 2012 . saleati.
Sambi,  K.,  &  Kebidanan,  J.  (2012). Hubungan  Perilaku  Masa  Puber Dengan  Prestasi  Belajar  Di  Smp
Negeri  5  Boyolali.  IV (01),  78–95. http://ejurnal.stikeseub.ac.id/index.ph p/jkeb/article/view/57/56
Sugiharto,  M.,  &  Widijiartini.  (2011).
Analisis  Pencapaian  Target  Program Promosi  Kesehatan  Menurut  Jenis Puskesmas Di Kabupaten
Tulungagung  (  Uji  Komperasi  Mann Whitney  Test  -  Data  RIFASKES  , 2011). Buletin  Penelitian  Sistem Kesehatan , 15 N0. 4 O , 369–380.
Tiraihati,  Z.  W.  (2018).  Analisis  Promosi
Kesehatan Berdasarkan Ottawa Charter  Di  Rs  Onkologi  Surabaya. Jurnal PROMKES , 5 (1), 1. https://doi.org/10.20473/jpk.v5.i1.201 7.1-12
WHO. (1986). The ottawa chater for health promotion .