## Journal for Quality in Women's Health
Vol. 5 No. 1 March 2022 | pp. 17 - 26 p-ISSN: 2615-6660 | e-ISSN: 2615-6644 DOI: https://doi.org/10.30994/jqwh.v5i1.120
Pengaruh  Riwayat  Asupan  Prelakteal  dan  Riwayat  Penyakit Infeksi terhadap kejadian Stunting pada Anak Usia 1-3 Tahun di Puskesmas Tangeban Kabupaten Banggai
Miftakhur Rohmah * , Shanty Natalia, Riza Tsalatsatul Mufida, Retno Palupi Yonni Siwi Institut Ilmu Kesehatan STRADA Indonesia
* Corresponding author: Miftakhur Rohmah (m1111ftaa@gmail.com) Received: Februari 26 2022; Accepted: Maret 22 2022; Published: Maret 29 2022

## ABSTRAK
Menurut WHO (World Health Organization) Stunting merupakan salah satu bentuk gizi kurang yang  ditandai  dengan  kurangnya  tinggi  badan  menurut  indikator  umur  (TB/U)  sesuai  usianya  yang diukur  berdasarkan  Standar  deviasi  dengan  referensi.    Stunting  menyebabkan  perkembangan  otak suboptimal sehingga mengakibatkan terhambatnya perkembangan motorik dan kognitif, bahkan dapat meningkatkan resiko terhadap kesakitan dan kematian. Namun faktanya kasus stunting (pertumbuhan pendek) masih tinggi dan merupakan masalah utama di berbagai daerah. Tujuan penelitian ini untuk melihat pengaruh asupan prelakteal dan riwayat penyakit infeksi terhadap kejadian stunting pada anak usia  1-3  tahun.  Dalam  penelitian    ini  menggunakan  desain Case  control  study dengan  pendekatan retrospektif. Sampel dalam penelitian ini adalah Sebagian ibu yang memiliki anak usia 1-3 Tahun Di Puskesmas  Tangeban  Kabupaten  Banggai  bulan  Juli-Agustus  2021  yaitu  sebanyak  30  responden, metode pengambilan sampel dengan menggunakan tehnik simple random sampling . Pengumpulan data dengan menggunakan kuesioner dan lembar observasi. Analisis bivariat untuk melihat pengaruh antara variabel  independen  dengan  variabel  dependen menggunakan  uji  statistik chi  square dengan  tingkat signifikan α = 0,05. Hasil penelitian didapatkan bahwa dari 30 responden sebagian besar responden tidak memberikan asupan prelakteal yaitu sebanyak 19 responden (63,3%), tidak mempunyai riwayat penyakit  infeksi    yaitu  sebanyak  22  responden  (80,0%)  dan  Sebagian  besar  responden  tidak  terjadi stunting yaitu sebanyak 18 responden (60,0%). Hasil analisa data dengan menggunakan uji statistik Chi Square didapatkan nilai P value < α 0,05 (0.000 < 0,05)  yang artinya ada pengaruh asupan prelakteal dan riwayat penyakit infeksi terhadap kejadian stunting pada anak usia 1-3 tahun.  Pemberian asupan prelakteal sebelum ASI keluar dan adanya riwayat penyakit infeksi akan mempengaruhi terjadinya  pertumbuhan  anak  yang  tidak  optimal  (stunting),  sehingga  diharapkan  petugas kesehatan  dapat  memberikan  informasi  tentang  bahaya  pemberian  makanan  prelakteal  bagi perkembangan  dan  pertumbuhan  anak  serta  pentingnya  pemberian  ASI  eksklusif  sejak  bayi baru lahir agar daya tahan tubuh kuat dapat mencegah terjadinya stunting.
Kata kunci: asupan prelakteal, riwayat infeksi, stunting
This is an open-acces article distributed under the terms of the Creative Commons Attribution-ShareAlike 4.0 International License

## PENDAHULUAN
Menurut WHO (World Health Organization) Stunting merupakan salah satu bentuk gizi kurang yang  ditandai  dengan  kurangnya  tinggi  badan  menurut  indikator  umur  (TB/U)  sesuai  usianya  yang diukur  berdasarkan  Standar  deviasi  dengan  referensi.  Stunting  menyebabkan  perkembangan  otak suboptimal sehingga mengakibatkan terhambatnya perkembangan motorik dan kognitif, bahkan dapat meningkatkan resiko terhadap kesakitan dan kematian. Namun faktanya kasus stunting (pertumbuhan pendek) masih tinggi dan merupakan masalah utama di berbagai daerah. (Rohmah, 2020)
Stunting  di  Indonesia  penyebabnya  sangat  beragam,  salah  satunya  oleh  karena  asupan prelaktela  yang  dilakukan  pada  saat  bayi  sehingga  bayi  mudah  terserang  penyakit  infeksi.  Penyakit infeksi  yang  menyerang  pencernaan  membuat  asupan  makanan  tidak  terabsorbsi  dengan  optimal. Sedangkan pada anak dia bawah usia 5 tahun membutuhkan vitamin dan mineral yang cukup untuk membuat tinggi badan bisa maksimal.
Riskesdas menunjukkan prevalensi stunting pada anak usia dibawah dua tahun sebesar 29,9 %. Angka  ini  memperlihatkan  adanya  penurunan  dalam  beberapa  tahun  terakhir  dan  target  penurunan stunting untuk anak usia dibawah dua tahun pada tahun 2019 telah terpenuhi sebesar 27,67 % dimana angka  ini  mendekati  target  pada  RPJMN  yakni  28  %  di  tahun  2019.  Namun  masih  berada  diatas toleransi maksimal yang ditetapkan oleh WHO yaitu 20 %. (Bappenas, 2019).
Di provinsi Sulawesi Tengah, prevalensi status gizi balita dengan masalah underweight adalah 11,3 % dari target RPJMN 17 %, stunting sebesar 21,4 % dari target RPJMN 28 % dan balita wasting sebesar  9,6  %  dari  target  RPJMN  9,5  %.  (Profil  Kesehatan  Sulawesi  Tengah,  2019).  Sedangkan  di tingkat  Kabupaten  Banggai,  prevalensi  kejadian  stunting  di  tahun  2020  terdapat  893  anak  penderita stunting dan tahun 2021 terdapat tambahan 287 anak yang tersebar dalam 17 desa focus stunting. (Profil Dinas Kesehatan Kabupaten Banggai, 2021) Data laporan Puskesmas Tangeban tahun 2020, prevalensi status gizi anak berdasarkan status gizi indeks tinggi badan per usia di wilayah puskesmas tangeban diketahui  sebanyak  450  balita,  dan  yang  mengalami  stunting  sebanyak  86  anak.  (Data  Puskesmas Tangeban, 2020).
Berdasarkan  hasil  studi  pendahuluan  yang  dilakukan  oleh  peneliti  di  Puskesmas  Tangeban kepada 10 balita  didapatkan bahwa  6 anak (60%)  mengalami kejadian stunting dan 4 anak (40%) tidak  mengalami  stunting,  balita  yang  mengalami  stunting  dikarenakan  adanya  riwayat  pemberian asupan  prelakteal  dikarenakan  ASI  tidak  keluar  serta  mengalami  penyakit  infeksi  seperti  diare  dan ISPA.
Asupan prelakteal merupakan pemberian makanan atau minuman pengganti asi yang diberikan ketika ASI belum  keluar. Kebiasaan masyarakat dalam memberikan makanan prelakteal  karena ASI tidak keluar dan adanya penyakit infeksi seperti diare dan ISPA memberikan dampak yang tidak baik bagi  kesehatan  anak,  hal  ini    dapat  meningkatkan    risiko  pertumbuhan  dan  perkembangan  anak terhambat. Kebiasaan yang tidak baik ini bisa menjadi faktor risiko munculnya masalah gizi sehingga mengakibatkan tingginya prevalensi stunting.
Untuk mencegah terjadinya peningkatan prevalensi stunting,  diperlukan penanganan dimulai sejak  dini,  seperti  perlunya  pemantauan  pertumbuhan balita  dengan  pengukuran  tinggi  badan  secara berkala  melalui  posyandu,  serta  diperlukan  penyuluhan  kesehatan  secara  rutin  dalam  meningkatkan pengetahuan gizi bagi orang tua khususnya pengetahuan ibu tentang pemberian ASI Eksklusif dan tidak memberikan  asupan  prelakteal  sejak  bayi  baru  lahir,  sehingga  pengetahuan  ibu  meningkat  demi mewujudkan keluarga yang sadar akan gizi, selain itu meningkatkan program asupan gizi 1000 HPK sejak konsepsi, saat hamil, dan usia dua tahun pertama.
Berdasarkan latar belakang tersebut peneliti tertarik melakukan penelitian yang bertujuan untuk menganalisis Pengaruh Asupan Prelakteal Dan Riwayat Penyakit Infeksi Pada Bayi Terhadap Kejadian Stunting Pada Anak Usia 1-3 Tahun Di Puskesmas Tangeban Kabupaten Banggai.

## METODE
Dalam penelitian  ini menggunakan desain Case control study dengan pendekatan retrospektif. Sampel dalam penelitian ini adalah  Sebagian ibu yang memiliki anak usia 1-3 Tahun Di Puskesmas Tangeban  Kabupaten  Banggai  bulan  Juli-Agustus  2021  yaitu  sebanyak  30  responden,  metode pengambilan sampel dengan menggunakan tehnik simple random  sampling . Pengumpulan data pada varibel  riwayat  asupan  prelakteal  dan  riwayat  penyakit  infeksi  dengan  menggunakan  kuesioner menanyakan kembali data lampau dan pada varaibel dependent yaitu kejadian stunting menggunakan lembar observasi. Analisis bivariat untuk melihat hubungan antara variabel independen dengan variabel dependen menggunakan uji statistik chi square dengan tingkat signifikan α = 0,05.

## HASIL PENELITIAN

## Data Umum
Tabel  1  Distribusi  frekuensi  responden  berdasarkan  usia  ibu,  pendidikan,  pekerjaan  dan  paritas  di Puskesmas Tangeban Kabupaten Banggai
Usia Frekuensi Prosentase (%) <20 Tahun 0 0 20-30 Tahun 16 53,3 >30 Tahun 14 46,7 Jumlah 30 100 Pendidikan Frekuensi Prosentase (%) SD 9 30,0 SMP 4 13,3 SMA 12 40,0 PT 5 16,7 Jumlah 30 100 Pekerjaan Frekuensi Prosentase (%) IRT 20 66,6 Swasta 6 20,0 Wiraswasta 2 6,7 PNS 2 6,7 Jumlah 30 100 Paritas Frekuensi Prosentase (%) Primipara 13 43,3 Multipara 11 36,7 Grandemulti 6 20,0 Jumlah 30 100
Berdasarkan tabel 4.1 didapatkan bahwa sebagian besar responden berusia 20-30 tahun yaitu sebanyak 16 responden  (53,3,0%),  hampir  setengah  responden  berpendidikan  SD  yaitu sebanyak  12 responden (40,0%), sebagian besar responden tidak bekerja (IRT) yaitu sebanyak 20 responden (83,3%) dan hmpir setengah responden paritas primipara yaitu sebanyak 13 responden (43,3%).

## Data Khusus
Tabel 2  Distribusi frekuensi  responden berdasarkan  asupan  prelakteal, riwayat penyakit infeksi,  dan kejadian stunting di Puskesmas Tangeban Kabupaten Banggai
No Asupan Prelakteal Frekuensi Prosentase (%) 1 Ya 11 36,7 2 Tidak 19 63,3 Jumlah 30 100 No Riwayat Penyakit Infeksi Frekuensi Prosentase (%) 1 Ya 8 20,0 2 Tidak 22 80,0 Jumlah 30 100 No Kejadian Stunting Frekuensi Prosentase (%) 1 Stunting 12 40,0 2 Tidak Stunting 18 60,0 Jumlah 30 100
Berdasarkan  tabel  2  didapatkan  bahwa  sebagian  besar  responden  tidak  memberikan  asupan prelakteal yaitu sebanyak 19 responden (63,3%), hampir seluruh responden tidak mempunyai riwayat penyakit infeksi  yaitu sebanyak 22 responden (80,0%), sebagian besar responden  tidak terjadi stunting yaitu sebanyak 18 responden (60,0).

## Pengaruh Asupan Prelakteal Terhadap Kejadian Stunting pada Anak Usia 1-3 Tahun
Tabel  3  Tabulasi  silang  asupan  prelakteal  dengan  kejadian  stunting  pada  anak  usia  1-3  tahun  di Puskesmas Tangeban Kabupaten Banggai
. Asupan Prelakteal Kejadian Stunting Total Stunting Tidak Stunting N % N % N % Ya 11 100 0 0 11 100 Tidak 1 5,3 18 94,7 19 100 Jumlah 12 40,0 18 60,0 30 100
Berdasarkan tabel 3 didapatkan bahwa dari 30  responden hampir seluruh   responden tidak memberikan asupan prelakteal dan tidak terjadi stunting  yaitu sebanyak 18 responden (94,7%).
Pengaruh Riwayat Penyakit Infeksi terhadap kejadian Stunting pada Anak Usia 1-3 Tahun Tabel 4 Tabulasi Silang Riwayat Penyakit Infeksi dengan kejadian Stunting pada Anak Usia 1-3 Tahun di Puskesmas Tangeban Kabupaten Banggai
. Riwayat Penyakit Infeksi Kejadian Stunting Total Stunting Tidak Stunting N % N % N % Ya 8 100 0 0 8 100 Tidak 4 18,2 18 81,8 22 100 Jumlah 12 40,0 18 60,0 30 100
Berdasarkan  tabel  4  didapatkan  bahwa  dari  30  responden  hampir  seluruh  responden tidak  mempunyai  riwayat  penyakit  infeksi  dan  tidak  terjadi  stunting  yaitu  sebanyak  18 responden (81,8%).

## Hasil Uji Statistik
Tabel 5 Hasil uji statistik asupan prelakteal terhadap kejadian stunting pada anak usia 1-3 tahun di Puskesmas Tangeban Kabupaten Banggai
Chi-Square Tests Value df Asymp. Sig. (2- sided) Exact Sig. (2- sided) Exact Sig. (1- sided) Pearson Chi-Square 26.053 a 1 .000 Continuity Correction b 22.255 1 .000 Likelihood Ratio 32.545 1 .000 Fisher's Exact Test .000 .000 Linear-by-Linear Association 25.184 1 .000 N of Valid Cases b 30
a. 1 cells (25,0%) have expected count less than 5. The minimum expected count is 4,40.
b. Computed only for a 2x2 table
Berdasarkan analisa data dengan menggunakan uji statistik Chi Square didapatkan nilai P value < α 0,05 (0.000 < 0,05)  maka H 0 ditolak dan H 1 diterima yang artinya ada pengaruh asupan prelakteal terhadap kejadian Stunting pada Anak Usia 1-3 Tahun Di Puskesmas Tangeban Kabupaten Banggai.
Tabel  6  Hasil  uji statistik  Riwayat  Penyakit  Infeksi  terhadap  kejadian  Stunting pada  Anak  Usia  1-3 Tahun di Puskesmas Tangeban Kabupaten Banggai
Chi-Square Tests Value df Asymp. Sig. (2-sided) Exact Sig. (2- sided) Exact Sig. (1- sided) Pearson Chi-Square 16.364 a 1 .000 Continuity Correction b 13.132 1 .000 Likelihood Ratio 19.519 1 .000 Fisher's Exact Test .000 .000 Linear-by-Linear Association 15.818 1 .000 N of Valid Cases b 30
a. 2 cells (50,0%) have expected count less than 5. The minimum expected count is 3,20.
b. Computed only for a 2x2 table
Berdasarkan analisa data dengan menggunakan uji statistik Chi Square didapatkan nilai P value < α 0,05 (0.000 < 0,05)  maka H 0 ditolak dan H 1 diterima yang artinya Ada pengaruh riwayat penyakit infeksi  terhadap  kejadian  stunting  pada  Anak  Usia  1-3  Tahun  Di  Puskesmas  Tangeban  Kabupaten Banggai.

## PEMBAHASAN Asupan Prelakteal
Berdasarkan tabel 4.2 diatas didapatkan bahwa dari 30 responden, sebagian besar responden tidak  memberikan  asupan  prelakteal  yaitu  sebanyak  19  responden  (63,3%)  dan  yang  memberikan asupan prelakteal sebanyak 11 responden (36,7%).
Asupan  sebelum  menyusui  (asupan  prelakteal)  adalah  makanan/minuman  yang  diberikan kepada bayi sebelum ASI keluar, jenis-jenis makanan tersebut antara lain: air kelapa, air tajin, madu, pisang, nasi yang dikunyah ibunya, papaya, dan susu formula (Roesli, 2018).
Dari hasil penelitian menunjukkan bahwa sebagian besar tidak memberikan asupan prelakteal kepada bayi mereka, hal ini dikarenakan responden mempunyai pendidikan yang tinggi (SMA dan PT) sehingga  mempunyai  pengetahuan  yang  baik  tentang  pemberian  asupan  prelakteal,  semakin  tinggi tingkat  pendidikan  seseorang  maka  akan  semakin  mudah  orang  tersebut  dalam  menerima  informasi sehingga  semakin  banyak  pengetahuan  yang  dimiliki,  responden  mengetahui  dampak  apabila  bayi diberikan asupan prelakteal karena saluran pencernaan bayi belum cukup kuat untuk mencerna makanan dan minuman selain  ASI, sedangkan responden yang memberikan asupan prelakteal ketika ASI belum keluar hal ini dikarenakan kurangnya pengetahuan responden yang disebabkan tingkat pendidikan yang rendah  (SD)  dan  masih  adanya  budaya  turun  menurun  dari  orang  tua  menyebabkan  responden memberikan asupan prelakteal ketika ASI belum keluar.

## Riwayat penyakit infeksi
Berdasarkan tabel 4.3 diatas didapatkan bahwa dari 30 responden, hampir seluruh responden tidak mempunyai riwayat penyakit infeksi  yaitu sebanyak 22 responden (80,0%) dan yang mempunyai riwayat penyakit infeksi sebanyak 8 responden (20,0%).
Penyakit  infeksi  merupakan  salah  satu  faktor  penyebab  langsung  stunting,  Kaitan  antara penyakit infeksi dengan pemenuhan asupan gizi tidak dapat dipisahkan. Adanya penyakit infeksi akan memperburuk keadaan bila terjadi kekurangan asupan gizi. Anak balita dengan kurang gizi akan lebih mudah terkena penyakit infeksi. Untuk itu penanganan terhadap penyakit infeksi yang diderita sedini mungkin  akan  membantu  perbaikan  gizi  dengan  diimbangi  pemenuhan  asupan  yang  sesuai  dengan kebutuhan anak balita.  (Glaudia, 2016).
Dari hasil penelitian menunjukkan bahwa sebagian besar tidak mempunyai riwayat  penyakit infeksi, hal ini dikarenakan anak memiliki daya tahan tubuh yang kuat diantaranya disebabkan karena asupan nutrisi yang tercukupi yaitu ketika masih bayi ibu sudah memberikan ASI eksklusif sampai usia 6 bulan sehingga daya tubuh menjadi kuat dan tidak sering sakit. Sedangkan yang mempunyai riwayat penyakit infeksi dikarenakan daya tahan tubuh yang lemah hal ini dikarenakan tidak memberikan ASI secara eksklusif dan memberikan makanan tambahan yang belum waktunya, sehingga  salah satunya menyebebkan penyait infeksi yaitu diare, faktor penyebab lainnya adalah praktik higiene. Balita yang mengonsumsi makanan sebagai hasil dari praktik higiene yang buruk dapat meningkatkan risiko anak tersebut terkena penyakit infeksi. Penyakit infeksi ini biasa ditandai dengan gangguan nafsu makan dan muntah-muntah sehingga asupan balita tersebut tidak memenuhi kebutuhannya. Kondisi seperti ini yang nantinya akan berimplikasi buruk terhadap pertumbuhan anak.

## Kejadian Stunting
Berdasarkan tabel 4.4 diatas didapatkan bahwa dari 30 responden, sebagian besar responden tidak  terjadi  stunting  yaitu  sebanyak  18  responden  (60,0%)  dan  respponden  terjadi  stunting  yaitu sebanyak 12 resoponden (40,0%).
Stunting  atau  pengukuran  status  gizi  berdasarkan  indek  TB/U  lebih  memberikan  gambaran pada  masa  lalu  atau  kronis,  dikarenakan  gangguan  pertumbuhan  tinggi  badan  memakan  atau memerlukan  waktu  yang  lama.  Stunting  memiliki  dampak terhadap  penurunan kapasitas fungsional,
terjadinya  penurunan  produktifitas  fisik  dan  performa  padaanak  sekolah  yang  berhubungandengan penurunan  intelegensia  ataukecerdasan  sehingga  berakibat  pada  penurunan  kualitas  Sumber  Daya Manusia. (Astuti, 2016)  Sejalan dengan penelitian  sebelumnya  di Puskesmas Piyungan Kabupaten Bantul. Hasil penelitian menyimpulkan bahwa dari 82 responden 41 (50%) anak mengalami  stunting dan 41 (50%) anak tidak mengalami  stunting. (Russel,dkk, 2016).
Stunting merupakan gangguan tumbuh kembang anak yang  disebabkan oleh beberapa faktor, salah  satu  daintaranya  adalah  faktor  gizi  anak,  dan  faktor  gizi  ibu,  yang  mempengaruhi  proses perkembangan anak. Dari hasil penelitian responden yang tidak terjadi stunting hal dikarenakan asupan gizi yang terpenuhi, selain itu responden juga memberikan ASI Eksklusif sejak mulai bayi sampai usia 0  -  6  bulan  sehingga  bayi  tidak  terjadi  stunting.  Hasil  penelitian  sejalan  dengan  penelitian  Oktarina (2017)  yang  menunjukkan  bahwa  terdapat  hubungan  antara  tingkat  asupan  energi  dengan  kejadian stunting  pada balita, sedangkan responden yang terjadi stunting hal ini dikarenakan kurangnya asupan gizi yang masuk kedalam tubuh balita, Stunting pada anak terjadi sebagai akibat dari kekurangan gizi kronis.  Asupan  energi  yang  tidak  mencukupi  kebutuhan  dapat  menyebabkan  terjadinya ketidakseimbangan energi. Ketidakseimbangan energi secara berkepanjangan menyebabkan terjadinya masalah  gizi.  Balita  dengan  tingkat  asupan  energi  yang  rendah  mempengaruhi  pada  fungsi  dan struktural  perkembangan  otak  serta  dapat  mengakibatkan  pertumbuhan  dan  perkembangan  kognitif yang terhambat. Penelitian yang dilakukan oleh Sutiari (2016) menyatakan bahwa ada hubungan antara status gizi saat lahir dengan perkembangan anak.

## Pengaruh Asupan Prelakteal Dengan Kejadian Stunting pada Anak Usia 1-3 Tahun
Hasil  penelitian  didapatkan  bahwa  dari  30  responden  sebagian  besar  responden    tidak memberikan asupan prelakteal dan tidak terjadi stunting  yaitu sebanyak 18 responden (94,7%).
Berdasarkan analisa data dengan menggunakan uji statistik Chi Square didapatkan nilai P value < α 0,05 (0.000 < 0,05)  maka H 0 ditolak dan H 1 diterima yang artinya Ada pengaruh asupan prelakteal dengan  kejadian  Stunting  pada  Anak  Usia  1-3  Tahun  Di  Puskesmas  Tangeban  Kabupaten  Banggai. Hasil  uji  regersi  logistic  mendapatkan  bahwa  pemmberian  asupab  prelakteal    mempunyai  pengaruh terhadap kejadian stunting yaitu dengan nilai Exp (B) 1.999 artinya responden yang memberikan asupan prelakteal  memiliki  peluang  1,99  kali  untuk  terjadi  stunting    dibandingkan  responden  yang  tidak memberikan asupan preakteal di Puskesmas Tangeban Kabupaten Banggai.
Hal ini sesuai dengan penelitian  cross sectional  yang dilakukan Nadyah et. al, 2016 dengan jumlah subjek yang digunakan sebanyak 1. 554 anak usia 0—23 bulan,  di  Provinsi Bali, Jawa Barat, dan NTT. Uji regresi logistik menunjukkan bahwa  pemberian makanan prelakteal  (OR=1.47; 95% CI:1.00—2.15) menjadi faktor  risiko terjadinya    stunting  (Nadyah,  et  al.,  2016).  Hasil  penelitian ini sejalan  dengan  sebuah  penelitian  crosectional  terhadap  418  ibu  dan  bayi  0-24  bulan  menunjukkan bahwa    anak  yang  menerima  makanan  pre-lakteal  lebih  berisiko  mengalami    stunting    (AOR=1.80; p<0.05).
Pemberian makanan prelakteal ini akan berpengaruh terhadap pemberian ASI eksklusif karena bayi belum dapat membentuk kekebalan sendiri secara sempurna. ASI memberikan zat-zat kekebalan yang belum dapat dibuat oleh bayi tersebut, sehingga bayi yang  minum ASI lebih jarang sakit, terutama pada awal dari kehidupannya. Komponen zat anti infeksi yang banyak dalam ASI akan melindungi bayi dari  berbagai  macam  infeksi,  baik  yang  disebabkan  oleh  bakteri,  virus,  dan  antigen  lainnya (Soetjiningsih,  2016).  Sehingga  anak  yang  tidak  mendapat  ASI  ekslusif  karena  diberikan  makanan prelakteal akan menyebabkan  sistem pencernaan bayi terganggu dan daya tahan tubuh anak menurun sehingga meningkatkan frekuensi  anak terkena  diare  dan  mengganggu  pertumbuhan  anak  yang  data menyebabkan  stunting.  Oleh  karena  itu  perlu  adanya  peningkatan  promosi  kesehatan  oleh  petugas kesehatan  pada  ibu  hamil  dan  menyusui  tentang    bahaya  pemberian  makanan  prelakteal  bagi perkembangan dan pertumbuhan anak.

## Pengaruh Hubungan Riwayat Penyakit Infeksi Dengan kejadian Stunting pada Anak Usia 1-3 Tahun
Hasil  penelitian  didapatkan  bahwa  dari  30  responden  sebagian  besar  responden    tidak mempunyai riwayat penyakit infeksi dan tidak terjadi stunting yaitu sebanyak 18 responden (81,8%).
Berdasarkan  analisa  data  dengan  menggunakan  uji  statistik Chi  Square didapatkan  nilai P value < α 0,05 (0.000 < 0,05)  maka H 0 ditolak dan H 1 diterima yang artinya Ada pengaruh riwayat penyakit  infeksi  dengan  kejadian  stunting  pada  Anak  Usia  1-3  Tahun  Di  Puskesmas  Tangeban Kabupaten Banggai. Hasil uji regersi logistic mendapatkan bahwa riwayat penyakit infeksi mempenyai pengaruh  terhadap  kejadian  stunting  yaitu  dengan  nilai  Exp  (B)  1.000,  artinya  responden  yang mempunyai riwayat penyakit infeksi memiliki peluang 1,00 kali untuk terjadi stunting  dibandingkan responden yang tidak mempunyai riwayat penyakit infeksi di Puskesmas Tangeban Kabupaten Banggai.
Stunting sudah dimulai sejak sebelum kelahiran disebabkan karena gizi ibu sel ama kehamilan buruk, pola makan yang buruk, kualitas makanan juga yang buruk, dan intensitas frekuensi menderita penyakit yang sering (Wiyogowati, 2016). Sejalan dengan penelitian  sebelumnya  di Wilayah Kerja Puskesmas Tuminting Kota Manado.
Riwayat penyakit infeksi pada penelitian ini yaitu riwayat ISPA dan diare selama satu tahun terakhir  dilihat  melalui  frekuensi  sakitnya.  Dikatakan  memiliki  riwayat  penyakit  infeksi  jika  selama satu  tahun  terakhir  anak  memiliki  riwayat  penyait  infeksi  selama  3  kali.  Rata-rata  riwayat  penyakit infeksi pada responden yaitu sebanyak 3 kali selama satu tahun terakhir. Anak yang menderita penyakit infeksi dengan durasi waktu yang lebih lama, maka kemungkinan akan lebih besar mengalami kejadian stunting. Serta lebih cenderung mengalami gejala sisa (sekuel) akibat infeksi umum, dalam penelitian ini meskipun anak mengalami riwayat penyakit infeksi tetapi tidak mengalami stunting, hal ini dapat disebabkan  karena  anak  hanya  mengalami  sakit  beberapa  waktu  dan  tidak  mengalami  sakit  dalam jangka  waktu  yang  lama,  sehingga  tidak  mengganggu  tumbuh  kembang.  Menurut  pendapat  peneliti keadaan tersebut dipengaruhi oleh asupan nutrisi anak, dan pola asuh orang tua terkait konsumsi gizi serta adanya faktor genetik dari orang tua anak tersebut.
Peneliti  berasumsi  bahwa  riwayat  penyakit  infeksi  merupakan  salah  satu  faktor    dominan kejadian  stunting  pada  balita.  Setiap  balita  yang  mengalami  penyakit  infeksi  akan  mempengaruhi asupan atau nafsu makan, dapat terjadi kehilangan bahan makanan karena muntah-muntah atau diare sehingga  mempengaruhi  metabolisme  makanan  dalam  tubuh.  Oleh  karena  itu  orang  tua  diharapkan dapat  memberikan  ASI  eksklusif  dan  makanan  yang  bergizi  serta  menjaga  kebersihan  makanan minuman dan tempat tinggal bagi anak agar dapat terhindar dari stunting.

## KESIMPULAN
Sebagian  besar  responden  di  Puskesmas  Tangeban  Kabupaten  Banggai  tidak  memberikan asupan  prelakteal  yaitu  sebanyak  19  responden  (63,3%).  Hampir  seluruh  responden  di  Puskesmas Tangeban Kabupaten Banggai tidak mempunyai riwayat penyakit infeksi  yaitu sebanyak 22 responden (80,0%). Sebagian besar responden di Puskesmas Tangeban Kabupaten Banggai tidak terjadi stunting yaitu sebanyak 18 responden (60,0%). Ada pengaruh asupan prelakteal dengan kejadian Stunting pada Anak Usia 1-3 Tahun Di Puskesmas Tangeban Kabupaten Banggai dengan nilai P value < α 0,05 (0.000 < 0,05). Ada pengaruh  riwayat penyakit infeksi dengan kejadian stunting pada Anak Usia 1-3 Tahun Di Puskesmas Tangeban Kabupaten Banggai dengan nilai P value < α 0,05 (0.000 < 0,05).

## SARAN
Perlu  adanya  peningkatan  promosi  kesehatan  dan  pemberian  penyuluhan  oleh  petugas kesehatan  pada  ibu  hamil  dan  menyusui  tentang  bahaya  pemberian  makanan  prelakteal  bagi
perkembangan dan pertumbuhan anak serta pentingnya pemberian ASI eksklusif sejak bayi baru lahir agar daya tahan tubuh kuat sehingga pertumbuhan menjadi optimal dan  mencegah terjadinya stunting.

## DAFTAR PUSTAKA
Rohmah,  Miftakhur.,  Natalie,  Regina  Safira.  (2020) Kejadian  Stunting  di  Tinjau  dari  Pola Makan dan Tinggi Badan Orang Tua Anak Usia 12-36 Bulan di Puskesmas Kinoivaro Kabupaten Sigi Provinsi Sulawesi Tengah. Journal for Quality in Women's Health. Vol 3(2):207-215. https://doi.org/10.30994/jqwh.v3i2.74
Astuti, D. K., dkk (2016). Hubungan Karakteristik Ibu Dan Pola Asuh Gizi Dengan Kejadian Balita Stunted di Desa Hargorejo Kulon Progo DIY (Doctoral dissertation,  Universitas Muhammadiyah Surakarta) (skripsi thesis Universitas Muhammadiyah Surakarta
Bappenas, B. P. S. (2019). UNFPA. 2013. Proyeksi Penduduk Indonesia, 2035
Dinkes Kabupaten Banggai, (2021). Profil Kesehatan Kabupaten Banggai
Dinkes Provinsi Sulawesi Tengah, (2019). Profil Dinas Kesehatan Provinsi Sulawesi Tengah Glaudia  P.  Gerungan  dkk,  (2016) .  Hubungan  Antara  Riwayat  Penyakit  Infeksi  Dengan Kejadian Stunting Pada anak usia 13-36 bulan di wilayah kerja puskesmas Tuminting Kota Manado . Jurnal Kesehatan Masyarakat Universitas Sam Ratulangi Manado
Gibney M, Margetts B, Kearney J, Arab L. (2017). Kerangka Kebijakan Gerakan Sadar Gizi Dalam  Rangka  Seribu  Hari  Pertam  Kehidupan  (1000  HPK ).Jakarta:  Kementerian Kesehatan Republik Indonesia
Kementerian Kesehatan RI. (2020). Profil Kesehatan Indonesia. Jakarta
Muchina  EN  &  Waithaka  MN.  (2016). Relationship  between  Breastfeeding  Practices  and
Nutritional Status of Children Aged 0—24 months in Nairobi, Kenya . African Journal of Food
Nadyah,  2016. Faktor  risiko    stunting   pada  anak  usia  0—23  bulan  di provinsi  bali,  Jawa Barat, Dan Nusa Tenggara Timur .  Jurnal gizi dan pangan. Vol. 9(2): 125
Nursalam, (2016) . Konsep Dan Penerapan Metodologi Penelitian Ilmu Keperawatan . Jakarta: Salemba.
Oktarina. (2017). Faktor Risiko Stunting Pada Balita (24—59 Bulan) Di Sumatera. Fakultas Kesehatan Masyarakat, Universitas Indonesia, Depok. journal.ipb.ac.id › Home  Vol 8,
No 3
Prawirohardjo, Sarwono. (2016). Ilmu Kebidanan . Yogjakarta : Yayasan Bina Pustaka.
Riskesdas. 2016. Laporan Nasional Riset Kesehatan Dasar (Riskesdas Tahun 2016). Jakarta
: Badan Penelitian dan Pengembangan Kesehatan Departemen Kesehatan RI.
Sugiyono,  (2016). Metode  Penelitian  Pendidikan  Pendekatan  Kuantitatif,.  Kualitatif, R&D.
Bandung.
Wiyogowati  C.  2016. Kejadian  Stunting  Pada  Anak  Berumur  Dibawah  Lima  Tahun  (0-59
bulan)  di  provinsi  Papua  Barat .  Skripsi.  Depok  :  Program  Studi  Ilmu  Kesehatan
Kesehatan Masyarakat.