BERKALA SAINSTEK 2024 12(2): 70-74 doi: 10.19184/bst.v12i.2.45789 https://jurnal.unej.ac.id/index.php/BST/article/view/45789

## RESEARCH   ARTICLE

## Invitro Activity of Mineral Trioxide Aggregate Modification from Rice Hull Ash Silica and Calcium Oxide from Clamshells
(Aktivitas Invitro Modifikasi Mineral Trioksida Agregat dari Silika Sekam Padi dan Kalsium Oksida Cangkang Kerang)

## Leny Yuliatun *)
Departemen Kimia, FMIPA, Universitas Gadjah Mada, Yogyakarta, 55281, Indonesia

## ABSTRACT
The impact of SrO particles and hydroxyapatite (HA) on the characteristics of Mineral Trioxide Aggregate (MTA) from silica Rice Husk Ash (RHA) and Precipitated Calcium Carbonate (PCC) from clam shell has been studied in this research. Silica and calcium oxide are used as material to form tricalcium silicate (C 3 S) and dicalcium silicate (C 2 S) in MTA. Bi 2 O 3 and SrO were added in MTA with 18% (w/w) total percentage. MTA was made with a sol-gel process and used catalyst NH 3 . After synthesis, material was calcined at 1000 o C for 3 h. HA was added at percentages of 3, 6, and 9% in 5% SrO modified MTA to see the effect of its addition on the material. The modified MTA (MTA-SrO-HA) were hydrated water using water to powder method with ratio of 3:1. The MTA- SrO5/HA6 showed higher compressive strength and dentine interaction to the commercial MTA (Proroot brand) in days 3 and 7. This material had potential as a root canal filling in dental endodontic treatment.
Pengaruh partikel SrO dan hidroksiapatit (HA) terhadap karakteristik Mineral Trioxide Aggregate (MTA) dari silika abu sekam padi dan endapan kalsium karbonat dari cangkang kerang telah dipelajari dalam penelitian ini. Silika dan kalsium oksida digunakan sebagai bahan pembentuk trikalsium silikat (C 3 S) dan dikalsium silikat (C 2 S) pada MTA. Bi 2 O 3 dan SrO ditambahkan pada MTA dengan persentase total 18% (b/b). MTA dibuat dengan proses sol-gel dan menggunakan katalis NH3. Setelah sintesis, bahan dikalsinasi pada suhu 1000 o C selama 3 jam. HA ditambahkan dengan persentase 3, 6, dan 9% pada MTA termodifikasi SrO 5% untuk melihat pengaruh penambahannya terhadap material. MTA termodifikasi (MTA-SrO-HA) adalah air terhidrasi menggunakan metode water to powder dengan perbandingan 3:1. MTA-SrO5/HA6 menunjukkan kekuatan tekan dan interaksi dentin yang lebih tinggi terhadap MTA komersial (merek Proroot) pada hari ke 3 dan 7. Bahan ini berpotensi sebagai bahan pengisi saluran akar pada perawatan endodontik gigi.
Keywords: MTA-SrO/HA, RHA, PCC, Hydration.

## PENDAHULUAN
Material  MTA  merupakan  semen  aplikatif   yang mempunyai kompatibilitas tinggi, antibakteri, adaptasi, kapasitas penyegelan, dan sifat hidrofilik yang dimiliki dengan  mekanisme  mirip  kalsium  hidroksida  [1]. Selain  kompatibel,  MTA  juga  dapat  menurunkan resiko  patah  akar  dan  menurunkan  resiko  infeksi akibat pengisian saluran akar [2].
Dibalik  kelebihan  MTA  juga  terdapat  kelemahan MTA yaitu sifat mekanik yang tidak dapat ditentukan, terbentuk  gelembung  saat  sementasi  yang  dapat menimbulkan celah sehingga menurunkan kuat tekan dan  interaksi  dentin.  Gelembung  muncul  akibat penggunaan agen radiopasitas bismuth oksida. Selain
itu, MTA juga mahal, mempunyai potensi perubahan warna, material sulit dikontrol, setting time yang lama, dan  susah  diambil  setelah  setting  karena  tidak mempunyai pelarut [2].
Upaya  untuk  meningkatkan  karakteristik  interaksi dentin, kuat tekan dan mempertahankan biokompatibilitas dapat dilakukan dengan memodifikasi  komposisinya  menggunakan SrO  dan HA.  SrO  dalam  material  dapat  meningkatkan  sifat mekanik namun tetap mempertahankan sifat radiopasitas material  [3][4]. Ion  strontium  (Sr 2+ )  pada  modifikasi material MTA dapat meningkatkan sifat biokompatibilitas, osteokonduksi, bioaktivitas, kinerja mekanis dan menurunkan tingkat degradasi [5].
*) Corresponding author: Leny Yuliatun E-mail: leny.yuliatun@mail.ugm.ac.id

## Yuliatun, Invitro Activity of Mineral …
Material
MTA-SrO yang optimal dapat ditambahkan  dengan  hidroksiapatit  (HA)  untuk meningkatkan sifat biokompatibilitas. HA merupakan material  biokompatibel  dengan  kemurnian  tinggi, mudah  digerus  dan  diayak,  dan  stabil  dalam  kondisi waktu dan cuaca [6]. HA akan meningkatkan solubilitas dengan  kemampuan  osteogenic  yang  tahan  terhadap infeksi dan  cocok  untuk  penanganan  pada  jaringan keras  [7]. Material  hidroksiapatit  (HA)  sebagai biokeramik  bioaktif   bersifat  osteokonduktif   dan dapat membentuk ikatan osteogenesis dengan jaringan gigi  dan  tulang  serta  mempunyai  biokompatibilitas yang  baik  pada  jaringan  biologis  [8].  Penelitian mengenai  pembuatan  MTA  dari  bahan  alam  dengan modifikasi SrO dan HA belum dilakukan sebelumnya. Pada  penelitian  ini,  penulis  akan  mempelajari  sifat invitro setelah hidrasi pada MTA bahan alam dengan penambahan partikel SrO dan HA. Variasi MTA-SrO terbaik akan ditambahkan HA.

## METODE PENELITIAN
Material  MTA-SrO  dibuat  dengan  material  dari silika dan CaO bahan alam. Pertama, 200 µL dari NH 3 25% dicampur dengan air deionisai 200 mL, ditambah CaO  cangkang  kerang  dan  silika  dari  sekam  padi (60:20%).  Pengadukan  dilakukan  pada  setiap penambahan material. Setelah itu ditambahkan Al 2 O 3 2%  (w/w)  dan  5;  7.5;  10%  (w/w)  SrO.  Setelah  itu diaduk dan dipanaskan 60 ⁰ C untuk reduksi air, proses gelasi,  dan  maturasi  sampai  gel  kering  terbentuk. Selanjutnya material dioven dan kalsinasi [9]. 1000 °C selama  3  jam  dan  ditambahkan  8,  10,  13  dan  18% Bi 2 O 3 dan diayak. Material dicetak berbentuk tabung dengan  diameter  4mm  dan  tinggi  6mm  kemudian dilakukan  pengujian.  Material  MTA-SrO  terbaik ditambahkan Hidroksiapatit 3, 6, dan 9%. Pengujian meliputi uji kuat tekan, pelepasan ion Ca 2+ , dan pH.

## Uji Kuat Tekan
Material  terhidrasi  dicetak  dalam  lubang  cetakan akrilik dengan diameter 4mm dan tinggi 6mm. Sampel diuji  kuat  tekan  menggunakan  UTM  pada  variasi waktu 1, 3, 7 dan 14 dan hasilnya dibandingkan dengan control MTA (ProRoot) dan MTA hasil sintesis.
Pelepasan Ion Ca 2+ dan pH Sampel dibuat dengan diameter 4 mm dan tinggi 3 mm  kemudian  direndam  dalam  saliva  artificial. Sampel  diambil  dan  saliva  artificial  diukur  pH  dan
pelepasan  ion  kalsium  setiap  1,  7,  14,  dan  28  hari. selain itu pada 1 dan 14 hari dilakukan uji pengurangan massa dengan mengeringkan sampel at 90 o C for 24 h.

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Silika dari sekam padi yang digunakan dalam studi ini  adalah  silika  amorf   yang  diperoleh  dengan menggunakan metode sol gel. Silika amorf  berfungsi mengisi  celah  material  sehingga  padat  dan  kompak serta  mempunyai  kuat  tekan  yang  tinggi.  Sedangkan PCC cangkang kerang yang digunakan sebagai sumber CaO  mempunyai  fase  campuran  kalsit  dan  vaterit. MTA merupakan komposit dari silika, kalsium oksida, aluminium  oksida,  dan  bismuth  oksida.  Metode pembuatan  MTA  adalah  metode  sol-gel  sehingga karakteristik partikel lebih halus, jangkauan distribusi lebih  kecil,  partikel  menjadi  lebih  homogen  dan seragam, lebih murni dan porositas kecil [10]. Material dikalsinasi menggunakan suhu 1000 ° C selama 3 jam karena  dalam  kisaran  800-1.000  °C  tidak mempengaruhi transformasi fase kalsium silikat [11].

## Kuat Tekan
Pada  penelitian  sebelumnya,  [22]  menjelaskan bahwa  penambahan  SrO  dapat  meningkatkan  kuat tekan  dua  kali  lipat  pada semen  kalsium  silikat.  kuat tekan material SrO-kalsium silikat dapat membentuk jaringan  apatit  lebih  banyak  dan  sifat  bioaktivitas melalui pelepasan ion Si dan Sr secara berkelanjutan [12]. Hasil kuat tekan dengan variasi hari pada MTA bahan alam disajikan dalam Tabel 1 .
Tabel 1. Hasil Kuat Tekan material dengan variasi hari
Material Kuat Tekan Hari Ke- (MPa) 3 7 MTA Proroot 2,52±0,15 3,07±0,33 MTA-SrO0 2,20±0,04 2,25±0,08 MTA-SrO5 2,21±0,46 3,30±0,52 MTA-SrO7,5 1,99±0,26 2,04±0,15 MTA-SrO10 1,84±0,35 2,06±0,24 MTA-SrO5/HA3 2,37±0,64 3,29±0,26 MTA-SrO5/HA6 1,94±0,24 3,27±0,30 MTA-SrO5/HA9 2,70±0,12 4,45±0,99
Berdasarkan  Tabel  1,  dapat  dilihat  bahwa  kuat tekan  terbaik  pada  hari  ke-3  dan  ke-7  terdapat  pada material MTA-SrO5. Material ini dijadikan dasar untuk penambahan hidroksiapatit (HA). Berdasrkan Tabel 2, penambahan SrO optimum untuk meningkatkan kuat tekan  MTA  hasil  sintesis  adalah  5%.  Sedangkan penambahan HA optimum yang dapat meningkatkan

## Yuliatun, Invitro Activity of Mineral …
kuat  tekan  adalah  6%.  Hal  ini  disebabkan  adanya penguat kalsium pospat dalam HA yang mempunyai ukuran  kecil  dan  mengisi  celah  atau  rongga  dalam material.  Sifat  mekanik  dari  material  semen  sangat dipengaruhi  oleh  doping  ionic  yang  sesuai  sehingga efektif   untuk  jaringan  keras  seperti  penggunaan stronsium [13]. Semen untuk jaringan keras ditambah elemen  ion  stronsium  dapat  mengontrol  degradasi, meningkatkan  kuat  tekan,  dan  mempunyai  sifat bioaktif  seperti osteokonduksi [14].
HA yang digabungkan dengan ion stronsium dalam MTA  akan  menjadi  bahan  yang  berkualitas  dan karakteristik  menjadi lebih  baik  apabila  diaplikasikan pada  jaringan  keras  [15].  HA  mempunyai  sifat biokompatibilitas namun mempunyai kuat tekan yang rendah,  oleh  sebab  itu  material  yang  ditambahkan dengan HA berlebih (HA 9%) akan menurunkan kuat tekan pada selang waktu tertentu.
Pelepasan Ion Ca 2+ dan pH Uji  ini  digunakan  untuk  mengetahui  kestabilan semen. Hasil uji pelepasan ion kalsium dan pH dengan variasi  hari  pada  MTA  bahan  alam  disajikan  dalam Tabel 2 dan Tabel 3.
Tabel  2.  Hasil  Uji  Pelepasan  Ion  Kalsium  dengan variasi hari
Material Pelepasan ion Ca 2+ hari ke- (ppm) 7 28 MTA-SrO0 128,66±7,57 22,76±3,13 MTA-SrO5 78,03±8,51 27,73±3,64 MTA-SrO7,5 75,19±14,20 40,57±5,17 MTA-SrO10 76,63±10,77 33,76±7,96 MTA-SrO5/HA3 61,81±15,45 33,94±8,93 MTA-SrO5/HA6 71,69±11,73 35,96±4,12 MTA-SrO5/HA9 69,79±29,53 48,98±9,29
Berdasarkan  Tabel  2,  pelepasan  ion  kalsium  akan menurun seiring dengan lamanya waktu perendaman. Hal  ini  disebabkan  oleh  kestabilan  material  dalam pembentukan semen. Pada hari ke-7 terjadi penurunan pelepasan  ion  kalsium  secara  signifikan  yang menunjukkan  mulai  terbentuknya  semen.  Sedangkan pada  hari  ke-28,  sampel  yang  paling  stabil  dengan melepaskan  sedikit  ion  kalsium  adalah  MTA-SrO0. Stronsium  dapat  menjadi  penghalang  jaringan termineralisasi  sehingga  Ca  tidak  mudah  lepas  dan semen  terbentuk  stabil  sebagai  bahan  pulp-capping baru [16].
Ion  kalsium  yang  lepas  dari  kalsium  silikat  akan menghasilkan  bioaktivitas  dan  pembentukan  apatit.
Ion kalsium memicu potensi sel pulpa dan membuat mineralisasi  yang  mengarah  pada  pembentukan jembatan dentin pada permukaan pulpa dalam jangka waktu  yang  lama  [17].  Degradasi  semen  terdopping stronsium  dapat  melepaskan  ion  kalsium  dan stronsium setelah14 hari pada cairan manusia dengan meningkatkan kelarutan semen dan pelebaran kisi [18]. Kalsifikasi pada jaringan bioaktif  menyebabkan MTA berpotensi  dan  berpengaruh  pada  prosedur pulp capping untuk membentuk atau menyambung jaringan [19].
Tabel 3. Hasil Uji pH dengan variasi hari
Material pH MTA Hari Ke- 7 28 MTA-SrO0 8,13±0,08 8,43±0,03 MTA-SrO5 8,24±0,14 8,41±0,05 MTA-SrO7,5 8,24±0,13 8,43±0,03 MTA-SrO10 8,30±0,06 8,41±0,04 MTA-SrO5/HA3 8,30±0,01 8,47±0,02 MTA-SrO5/HA6 8,30±0,07 8,47±0,06 MTA-SrO5/HA9 8,28±0,07 8,43±0,07
Berdasarkan  hasil  pengujian  pH  pada  Tabel  3, dapat  diketahui  bahwa  semua  material  telah  bersifat basa  dengan  pH  lebih  dari  8.  Hal  ini  menunjukkan bahwa  pembentukan  semen  telah  stabil.  Terjadi peningkatan  pH  dari  hari  ke-7  sampai  hari  ke-28. Keberadaan  ion  Sr  juga  menyebabkan  pH  yang fluktuatif   pada  hari  tertentu  karena  mempengaruhi penipisan ion kalsium pada perilaku sel [18]. pH basa akan membuat material mempunyai sifat antibakteri. Mekanisme  dari  MTA  saat  berada  dalam  jaringan manusia  adalah  pelepasan  ion  kalsium  untuk  sel poliferasi, menyediakan lingkungan antibakteri dengan pH  alkalin,  mengatur  produksi  sitokin,  dan  jaringan keras seperti HA pada permukaan MTA [2].
Nilai pH akan meningkat seiring dengan lamanya waktu  perendaman  yang  dipengaruhi  oleh  lepasnya gugus  hidroksil.  Nilai  pH  yang  relatif   konstan menunjukkan  bahwa  pembentukan  semen  sudah stabil. Semen yang sudah stabil, permukaannya akan membentuk  apatit  yang  menyebabkan  material  dan gugus hidroksil sulit lepas karena terhalang oleh apatit yang rapat.
Pada  Tabel  3,  nilai  pH  meningkat  seiring  dengan kenaikan  kandungan  SrO  pada  material  sehingga mempunyai  potensial  untuk  kultur  sel  pada  jaringan keras. Material gigi yang dibuat dengan metode sol-gel mempunyai senyawa kimia yang lebih reaktif  karena peningkatan nilai release ion Ca 2+ saat hidrasi dan sifat

## Yuliatun, Invitro Activity of Mineral …
anti  mikroba  lebih  baik  karena  nilai  pH  [20]. Penambahan  stronsium  pada  semen  kalsium  silikat tidak  hanya  menyebabkan  kenaikan  pH  pada  media imersi,  tetapi  juga  mengubah  reaktivitas  permukaan semen, membuatnya lebih bioaktif  untuk membentuk mineralisasi apatit dalam cairan tubuh simulasi (SBF) [21]. Penambahan HA juga menyebabkan peningkatan nilai pH material. Hal ini karena adanya penambahan ion kalsium yang mengikat air membentuk  Ca(OH) 2 sehingga melepaskan OH- dalam media air.

## KESIMPULAN
Material  MTA  yang  dibuat  dari  silika  abu  sekam padi  dan  cangkang  kerrang  optimum  dengan penambahan  SrO  5%.  Material  MTA-SrO  5%  akan optimum ketika ditambah hidroksiapatit. Material ini mempunyai potensi untuk menjadi material perawatan endodontik  dengan  pH  basa  sebagai  antibakteri  dan semen yang stabil setelah 28 hari dengan pelepasan ion kalsium yang kecil.

## UCAPAN TERIMA KASIH
Penulis  mengucapkan  terima  kasih  kepada  pihak laboratorium Kimia Anorganik UGM, Prof. Nuryono, dan  mbak  Mariyam  yang  telah  membantu terselesaikannya penelitian ini.

## DAFTAR PUSTAKA
[1]   G. Cervino, L. Laino, C. D. Amico, D. Russo, L. Nucci, G. Amoroso, F. Gorassini, M. Tepedino, A. Terranova, D. Gambino, R. Mastroieni, M. Didem, and T. Luca, “Mineral  trioxide  aggregate  applications  in endodontics: A Review,” Eur. J. Dent., vol. 14, no. 4, pp. 1-9, 2020.
[2]   K.  Chopra,  P.  Bhatt,  S.  Kumar,  and  A.  Tilokani, “Mineral Trioxide Aggregate (MTA)-A review” , Int. J. Dent. Sci ., vol. 3, pp. 4-7, 2021.
[3]   Y.    No,  T.  Nguyen,  Z.  Lu,  M.  Mirkhalaf,  F.  Fei,  M. Foley,  and  H.  Zreiqat,  “Development  of   a  bioactive and radiopaque bismuth doped baghdadite ceramic for bone tissue engineering,” Bone , vol. 153, pp. 1-8, 2021.
[4]   H.  Kim,  J.  Jang,  and  S.  Kim,  “Investigation  of characteristics  as  endodontic  sealer  of   novel experimental  elastin ‑ like  polypeptide ‑ based  mineral trioxide  aggregate,” Sci.  Rep. ,  vol.  11,  no.  1,  pp.  1-8, 2021.
[5]   M. Rezende, G. Andrade, M. Cipreste, M. Miranda, D. Gomes, M. de Barros Correia and E. de Sousa, “89Sr- doped  hydroxyapatite  nanoparticles  as  a  potential therapeutic agent for bone tumors,” Int. J. Appl. Ceram. Tech., vol. 16, no. 5, pp. 1904-1919. 2019.
[6]  G.  Saeed,  A.  Essa,  and  S.  Said,  “Preparation  and characterization of  hydroxyapatite powder and study of   hydroxyapatite-Alumina  Composite,” J.  Physics: Conference Series , vol. 1591, no. 1, p. 012006, 2020.
[7]   S.  Sprio,  M.  Dapporto,  L.  Preti,  E.  Mazzoni,  M. Iaquinta, F. Martini, M. Tognon, N. Pugno, E. Restivo, L.  Visai,  and  A.  Tampieri,  “Enhancement  of   the biological  and  mechanical  performances  of   sintered hydroxyapatite by multiple ions doping,” Front. Mater., vol. 7, pp. 1-18, 2020.
[8]   T. Galindo, Y. Chai, and M. Tagaya, “Hydroxyapatite nanoparticle  coating  on  polymer  for  constructing effective  biointeractive  interfaces,” J.  Nanomat., vol. 2019, no. 1, pp. 1-23, 2019.
[9]   M.  Fa’izzah,  W.    Widjijono,  Y.  Kamiya,  and  N. Nuryono,  “Synthesis  and  characterization  of   white mineral trioxide aggregate using precipitated calcium carbonate extracted from limestone,” Key Eng. Mater. , vol. 840, no. 6, pp. 330-335, 2020.
[10]  M.  Saghiri,  J.  Orangi,  A.  Asatourian,  J.  Gutmann,  F. Garcia-Godoy,  M.  Lotfi,  and  N.  Sheibani,  “Calcium silicate-based  cements  and  functional  impacts  of various constituents,” Dent. Mater. J. , vol. 36, no. 1, pp. 8-18, 2017.
[11] R. Phuttawong, N. Chantaramee, P. Pookmanee, and R.  Puntharod,  “Synthesis  and  characterization  of calcium silicate from rice husk ash and shell of  snail Pomacea  canaliculata by  solid  state  reaction,” Advanc. Mat. Res. , vol. 1103, pp. 1-7, 2015.
[12]  Y. Chiu, M. Shie, Y. Lin, A. Lee, and Y. Chen, “Effect of   strontium  substitution  on  the  physicochemical properties  and  bone  regeneration  potential  of   3d printed calcium silicate scaffolds,” Int. J. Mol. Sci. , vol. 20, no. 11, pp. 1-20, 2019.
[13] S.  Basu  and  B.  Basu,  “Doped  biphasic  calcium phosphate :  synthesis  and  structure,” J.  Asian  Ceram. Soc. , vol. 7, no. 3, pp. 1-19, 2019.
[14] C. Ehret, T. Sagardoy, R. Siadous, R. Bareille, S. Rey, and  S.  Pechev,  “Strontium-doped  hydroxyapatite polysaccharide  materials  effect  on  ectopic  bone formation,” PLoS One , vol. 12, no. 9, pp. 1-21, 2017.
[15] H. Zhu, D. Guo, L. Sun, H. Li, D. Hanaor, F. Schmidt, and  K.  Xu,  “Nanostructural  insights  into  the dissolution  behavior  of   Sr-doped  hydroxyapatite,” J. Eur. Ceram. Society , vol. 38, no. 16, pp. 5554-5562, 2018.
[16] A. Bakhit, N. Kawashima, K. Hashimoto, S. Noda, K. Nara,  M.  Kuramoto,  K.  Tazawa,  and  T.  Okiji, “Strontium  ranelate  promotes  odonto-/osteogenic

## Yuliatun, Invitro Activity of Mineral …
differentiation/mineralization of  dental papillae cells in vitro and mineralized tissue formation of  the dental pulp in vivo,” Scientific Reports , vol. 8, no. 1, pp. 1-10, 2018.
[17]  N.  Arandi  and  M.  Thabet,  “Review  article  minimal intervention  in  dentistry :  A  literature  review  on biodentine  as  a  bioactive  pulp  capping  material,” BioMed Res. Int ., vol. 3, no. 1, pp. 1-13, 2021.
[18] M. Montesi, S. Panseri, M. Dapporto, A. Tampieri, and S.  Sprio,  “Sr-substituted  bone  cements  direct mesenchymal  stem  cells,  osteoblasts  and  osteoclasts fate,” PLos ONE , vol. 12, no. 2, pp. 1-13, 2017.
[19] B. Karabulut, N. Dönmez., C. Göret, C. Ataş, and U. Kuzu,  “Health,  Reactions  of   Subcutaneous Connective  Tissue  to  Mineral  Trioxide  Aggregate, Biodentine®,  and  a  Newly  Developed  BioACTIVE Base/Liner,” Scanning , vol. 2020, no.1, pp. 1-10, 2020.
[20]  H.  Hamid,  H.  Abo-Almaged,  and  M.    Radwan,  M., “Synthesis,  Characterization,  and  Antimicrobial Activity  of   Nano-crystalline  Tricalcium  Silicate  Bio- cement,” J. Appl. Pharm. Sci. , vol. 7, no. 10, pp. 001-
008, 2017.
[21]  Y. Wang, C. Wong, C. Wen, and Y. Li, “Ti–SrO metal matrix composites for bone implant,” J. Mater. Chem. B Mater. Biol. Med. , vol. 2, pp. 5854-5861, 2014.
[22]  L.  Yuliatun,  E.  Kunarti,  W.  Widjijono,  and  N. Nuryono,  “Enhancing  compressive  strength  and dentin  interaction  of   mineral  trioxide  aggregate  by adding SrO and hydroxyapatite”, Indones. J. Chem, vol. 22, no. 6, pp. 1651-1662, 2022.