## HUBUNGAN  KETUBAN  PECAH  DINI  DAN  USIA  KEHAMILAN  IBU  DENGAN KEJADIAN ASFIKSIA NEONATORUM DI RSUD KABUPATEN INDRAMAYU
THE  RELATIONSHIP  BETWEEN  AMNIOTIC  EARLYCAH  AND    MATERNAL GESTATIONAL  AGE  WITH  THE  INCIDENCE  OF  NEONATORAL  ASPHYXIA  IN RSUD KABUPATEN INDRAMAYU
1 Kitri Hikmawati , 2 Eleni Kenanga Purbasary , 3 Riyanto, 4 Khofifah Indar Parawangsa 1,2,3 STIKes Indramayu e-mail: qeets2203@gmail.com , eleni.stikindra@gmail.com , riyanto165@gmail.com,
khofifahindar955@gmail.com

## ABSTRAK
Ketuban  pecah  dini  salah  satu  penyebab  terjadinya  asfiksia  karena  dengan  ruptur membran  oligohidramnion  yang  menekan  tali  pusat  sehingga  mengalami  asfiksia  jadi  usia kehamilan  berkaitan  dengan  asfiksia  karena  proses  penuaan  menyebabkan  plasenta berfungsi  kurang  maksimal  sehingga  dapat  menyebabkan  asfiksia.  Tujuan  ini  untuk mengetahui hubungan ketuban pecah dini dan usia kehamilan ibu dengan kejadian asfiksia neonatorum di RSUD Kabupaten Indramayu.
Penelitian  ini  menggunakan  metode  deskriptif  analitik  desain  cross  sectional menggunakan  pendekatan  Retrospektif,  populasi  pada  penelitian  saya  adalah  seluruh  bayi yang  mengalami  asfiksia  dengan  jumlah  sampel  sebanyak  80  responden  dengan menggunakan  simple  random  sampling  adapun  instrumen  penelitian  menggunakan  lembar checklist  data  hasil  penelitian  menggunakan  data  sekunder  dari  rekam  medis,  dan  teknik analisa  data  menggunakan  uji  Chi  Square  dengan  cara  baca  menggunakan  pearson  chi square.
Hasil  penelitian  ini  menunjukkan  tidak  ada  hubungan  antara  ketuban  pecah  dini dengan  kejadian  asfiksia  neonatorum  (p-value  0,408),  dan  tidak  ada  hubungan  antara  usia kehamilan ibu dengan kejadian asfiksia neonatorum (p-value 0,424), karena hasil penelitian ini  tidak  ada  hubungan  diyakini  ada  faktor  lain  yang  mempengaruhi  kejadian  asfiksia neonatorum  yaitu  faktor  keadaan  ibu,  preeklamsia,  pendarahan,  dan    partus  lama  atau macet.  Saran  dalam  penelitian  ini  diharapkan  penelitian  yang  akan  datang  meneliti  sampel bayi  yang  mengalami  asfiksia  dan  tidak  mengalami  asfiksia  karena  untuk  menjadi pembanding dan dilakukan analisis lebih lanjut agar lebih valid.
Kata Kunci: Asfiksia Neonatorum, Ketuban Pecah Dini, Usia Kehamilan Ibu

## ABSTRACT
Early rupture of the amniotic is one of the causes of asphyxia because the rupture of the  oligohydramnios  membrane  that  presses  on  the  umbilical  cord  so  that  it  experiences asphyxia  so  that  gestational  age  is  related  to  asphyxia  because  the  aging  process  causes the  placenta  to  function  less  optimally  so  that  it  can  cause  asphyxia.  This  purpose  is  to determine the relationship between early rupture of  amniotics and maternal gestational age with the incidence of neonatoral asphyxia at the RSUD Kabupaten Indramayu in 2022.
This  studied  used  a  cross-sectional  design  analytical  descriptive  method  using  a Retrospective  approach,  the  population  in  my  studied  was  all  babies  who  experienced asphyxia  with  a  total  sample  of  80  respondents  using  simple  random  sampling  while  the research  instrument  used  a  checklist  sheet  of  research  data  using  secondary  data  from medical  records,  and  data  analysis  techniques  using  the  Chi  Square  test  by  reading  using pearson chi square.
Alamat online : http://journal.stikes-bu.ac.id/ Email : jurnalwellbeing2017@gmail.com
The results of this studied showed no relationship between the amniotic rupture early and  the  incidence  of  neonatoral  asphyxia  (p-value  0.408),  and  there  was  no  relationship between the gestational age of the mother and the incidence of neonatoral asphyxia (p-value 0.424),  because  the  results  of  this  studied  did  not  have  a  relationship,  it  was  believed  that there were other factors that influenced the incidence of neonatoral asphyxia, namely factors of  maternal  state,  preeclampsia,  bleeding,  and  old  or  stalled  partus.  The  advice  in  this studied  is  that  it  is  hoped  that  future  studies  will  examine  samples  of  babies  who  have asphyxia  and  do  not  experience  asphyxia  because  it  is  to  be  a  comparison  and  further analysis is carried out to make it more valid.
Keywords: Asphyxia neonatorum, premature rupture of membranes, maternal gestational age

## PENDAHULUAN
Menurut World Health
Organization (WHO)  angka  kematian bayi (AKB) menjadi indikator kesehatan pertama  dalam  menentukan  derajat kesehatan  anak.  Penyebab  kematian neonatal  masih  didominasi  oleh  BBLR 38,40%,  Asfiksia  28,11%,  Tetanus Neonatorum  0,13%,  Sepsis  3,60c%, kelainan bawaan dan penyebab lainnya 18,43%  (Profil  Kesehatan  Provinsi Jawa Barat, 2020).
Menurut World Health Organization (WHO) Asfiksia neonatorum sendiri menempati
penyebab  kematian  bayi  ke  3  di  dunia adalah asfiksia, pada persalinan prevalensi  angka  asfiksia  adalah  1000 per  jumlah  kelahiran  hidup  dengan kategori  15%  diantaranya  asfiksia sedang  atau  asfiksia  berat.  Prevalensi asfiksia  pada  bayi  prematur  73  per 1000 kelahiran hidup di antaranya 50% adalah asfiksia kepada asfiksia sedang dan  asfiksia  berat,  sedangkan  di negara  berkembang  sekitar  3%  bayi lahir  mengalami  asfiksia  sedang  dan berat (WHO, 2018).
Berdasarkan data yang
dilaporkan ke Dinas Kesehatan Keluarga  Kabupaten  Indramayu  pada tahun  2019  dari  semua  kematian neonatal  yang dilaporkan, 80% (16.156 kematian)  terjadi  pada    usia  6    hari penyebab  kematian  pada  bayi  baru
lahir  adalah  BBLR  51%,  asfiksia  26%, kelainan bawaan 10%, lain-lainnya 20% (Profil  Dinkes  Kabupaten  Indramayu, 2020).
Asfiksia neonatorum adalah suatu  kondisi  yang  terjadi  ketika  bayi tidak  mendapatkan  cukup  oksigen selama  proses  kelahiran  (Mendri  & Prayogi, 2018).
Faktor resiko yang l mempengaruhi  kejadian l asfiksia  pada l bayi  baru l lahir l di  golongkan  menjadi l tiga  kelompok,  yaitu  faktor l antepartum seperti  ketuban l pecah  (KPD)  dini karena KPD dapat menyebabkan terjadinya  Asfiksia  neonatus  dengan ruptur  membran  oligohidramnion  yang menekan  tali  pusat  yang  menekan l tali pusat l sehingga l dengan terjadi l asfiksia,  dan l faktor  janin  seperti  usia kehamilan  karena  usia  kehamilan  37 minggu  dapat  menyebabkan  asfiksia neonatorum
karena kurangnya
surfaktan l pada paru-paru l bayi prematur. Kejadian l asfiksia
neonatorum l dapat  terjadi  pada l usia kehamilan l 42 l minggu.  Hal  ini  karena proses
penuaan menyebabkan plasenta  berfungsi  kurang  maksimal dan
mengganggu pengangkutan oksigen  dari  ibu  ke  janin  (Moeloek,
2019).
Tujuan penelitian ini adalah untuk mengetahui hubungan ketuban pecah  dini dan  usia  kehamilan  ibu  dengan  kejadian asfiksia  neonatorum  di  RSUD  Kabupaten Indramayu .
Kitri Hikmawati, Eleni Kenangan Purbasary, Khofifah Indar Parawangsa : Hubungan Ketuban Pecah Dini dan Usia Kehamilan Ibu dengan Kejadian Asfiksia Neonatorum di RSUD Kabupaten Indramayu
Alamat online : http://journal.stikes-bu.ac.id/ Email : jurnalwellbeing2017@gmail.com

## METODE PENELITIAN
Penelitian  yang  digunakan  yaitu metode  deskriptif  analitik  desain cross sectional menggunakan  pendekatan Retrospektif ,  populasi  penelitian  ini adalah  seluruh  bayi  yang  mengalami asfiksia  dengan  sampel  sebanyak  80 responden  yang  diambil  menggunakan simple random sampling
adapun instrumen penelitian menggunakan lembar checklist data  hasil  penelitian menggunakan data sekunder dari rekam medis, dan analisa data meliputi analisa  univariat  dan  bivariat.  Analisis bivariat  menggunakan  uji Chi  Square dengan cara baca menggunakan pearson chi square .

## HASIL PENELITIAN
Penelitian  ini  telah  dilaksanakan pada  tanggal  16-28  Juli  2022  di
Ruangan
Rekam
Medik RSUD
Kabupaten  Indramayu  dengan  jumlah sampel  80  responden.  Hasil  penelitian meliputi analisa univariat dan bivariat.

## 1. Karakteristik Responden
Sesuai  dengan  hasil  penelitian  ini diperoleh karakteristik responden meliputi berat badan bayi, usia ibu, dan status  obstetri ibu yang bayinya mengalami  asfiksia  neonatorum,  dapat dilihat pada tabel berikut:
Tabel 1. Karakteristik Responden Karakteristik Responden F % 1. Berat badan <2500 2500-4000 >4000 19 59 1 23,8% 73,8% 1,3% Total 80 100,0 2. Usia ibu <20 tahun 20-35 tahun >35 tahun 6 59 15 7,5 73,8 18,8 Total 80 100,0
3.Status Obstetri responden P1A0 P1A1 P2A0 P2A1 P3A0 P3A1 P4A0 P4A1 P5A0 32 3 29 3 7 2 3 1 1 40,0% 3,8% 36,3% 3,8% 8,8% 2,5% 3,8% 1,3% 1,3% Total 80 100,0
Berdasarkan  dari  tabel  1  bahwa dari  80  responden  berat  badan  bayi paling  banyak  berat  badan  bayi  2500- 4000  sebanyak  59  responden  (73,8%). Usia ibu responden yang paling banyak adalah    20-35  tahun  sebanyak  59 (73,8%),  dan  status  obstetri  ibu  yang terdiri  dari    Paritas  (P)  dan  abortus  (A) yang  paling  banyak  adalah  P1A0 sebanyak 32 (40,0%).

## 2. Analisis Univariat
Hasil  analisis  univariat  untuk variabel  ketuban  pecah  dini  dan  usia kehamilan ibu dengan kejadian asfiksia neonatorum adalah sebagai berikut:

## a. Kejadian  ketuban  pecah  dini pada ibu
Berdasarkan  hasil  80  responden dapat dilihat pada tabel berikut:
Tabel 2. Kejadian ketuban pecah dini Kategori Riwayat KPD F % Ya Tidak 45 35 56,3 43,8 Total 80 100,0 Berdasarkan tabel 2 dapat diketahui  bahwa  bayi  asfiksia  yang mempunyai r iwayat  ketuban pecah dini yang  paling  banyak  adalah  yang mempunyai  riwayat  ketuban  pecah  dini sebanyak 45 atau sekitar (56,3%).
Kitri Hikmawati, Eleni Kenangan Purbasary, Khofifah Indar Parawangsa : Hubungan Ketuban Pecah Dini dan Usia Kehamilan Ibu dengan Kejadian Asfiksia Neonatorum di RSUD Kabupaten Indramayu

## b. Usia kehamilan ibu
Berdasarkan  hasil  80  responden dapat dilihat pada tabel berikut:
Tabel 3. Usia kehamilan ibu Kategorik Usia kehamilan ibu F % Preterm Aterm Postterm 21 56 3 26,3 70,0 3,8 Total 80 100,0 Berdasarkan tabel 3 dapat diketahui  bahwa  dari  80  responden, usia  kehamilan  ibu  yang  paling  banyak adalah aterm yakni pada usia kehamilan  37-  42  minggu  sebanyak  56 (70,0%).

## c. Kejadian asfiksia neonatorum
Berdasarkan  hasil  80  responden dapat dilihat pada tabel berikut:
Tabel 3. Kejadian asfiksia neonatorum Asfiksia Neonatorum F % Satu menit pertama Berat Sedang 28 52 35,0 65,0 Total 80 100,0
Berdasarkan  tabel  4  kejadian asfiksia,  pada  1  menit  pertama  yang tertinggi adalah asfiksia sedang dengan APGAR skor (4-6) yakni sebanyak 65% atau sekitar 52 responden.

## 3.  Analisis Bivariat

## Analisis bivariate dapat di lihat pada tabel berikut :
Tabel  4.  Hubungan  Ketuban  Pecah  Dini  dengan  Kejadian  Asfiksia  Neonatorum  di  RSUD Kabupaten Indramayu.
Berdasarkan  tabel  4  tersebut bahwa  sebanyak  40,0%  responden yang  tidak  mempunyai  riwayat  ketuban pecah  dini  dengan  asfiksia  1  menit pertama  berat,  dan  sebanyak  68,9% responden  yang  mempunyai  riwayat ketuban  pecah  dini  dengan  asfiksia  1 menit pertama sedang. Hasil Penelitian
setelah  dilakukan  Uji Chi  Square mendapatkan  nilai p-value sebesar 0,555  karena  nilai p-value >  α  (0,05) maka  dapat  disimpulkan  Ha  ditolak, artinya  tidak  ada  hubungan  antara Ketuban  pecah  dini  dengan  kejadian asfiksia neonatorum di RSUD
Kabupaten Indramayu.
Tabel 5. Hubungan Usia Kehamilan dengan Kejadian Asfiksia Neonatorum di RSUD Kabupaten Indramayu. Ketuban Pecah Dini Asfiksia 1 menit pertama Total P Value Berat Sedang F % F % F % Ya 14 31,1 31 68,9 45 100% 0,555 Tidak 14 40,0 21 60,0 35 100% Total 28 35,0 52 65,0 80 100% Usia Kehamilan Ibu Asfiksia 1 menit pertama Total P Value Berat Sedang F % F % F % 0,424 Preterm 6 28,6 15 71,4 21 100% Aterm 20 35,7 36 64,3 56 100% Postterm 2 66,7 1 33,3 3 100% Total 28 35,0 52 65,0 80 100%
Alamat online : http://journal.stikes-bu.ac.id/ Email : jurnalwellbeing2017@gmail.com
Berdasarkan  tabel  5.  tersebut bahwa dapat diketahui dari 80 responden didapatkan sebanyak 35,7% responden  yang  usia  kehamilan  ibu aterm dengan asfiksia 1 menit pertama berat,  dan  sebanyak  64,3%  responden yang  usia  kehamilan  ibu aterm dengan asfiksia 1 menit pertama sedang.
Hasil  penelitian  setelah  dilakukan uji  chi  square dengan  cara  membaca hasil menggunakan pearson chi square mendapatkan  nilai p-value sebesar 0,424  karena  nilai p-value >  α  (0,05) maka  dapat  disimpulkan  Ha  ditolak, artinya tidak ada hubungan antara usia kehamilan ibu dengan kejadian asfiksia neonatorum.

## PEMBAHASAN
1. Analisis Univariat
a.  Riwayat Ketuban Pecah Dini pada Bayi  yang  mengalami  Asfiksia Neonatorum
Berdasarkan hasil penelitian pengolahan  data  distribusi  frekuensi riwayat  ketuban  pecah  dini  dapat diketahui  bahwa  dari  80  responden yang  memiliki  riwayat  ketuban  pecah dini  (KPD)  sebanyak  45  (56,3%) responden, namun sebanyak 35
(43,8%) responden yang tidak
mempunyai  riwayat    KPD.  Sejalan dengan  penelitian  Rambe  (2018)  di Rumah  Sakit  Umum  Daerah  (RSUD) Gunungsitoli bahwa ibu yang mengalami  KPD  sebanyak  95  (56,9%), dan  yang  tidak  KPD  sebanyak  35 (21%).
Ketuban Pecah Dini (KPD) adalah keadaan  pecahnya  selaput  ketuban sebelum persalinan (Prawirohardjo, 2012). Berdasarkan penelitian ini
selaras  dengan  penelitian  Qoyimmah (2021) tentang hubungan antara ketuban  pecah  dini  dengan  kejadian asfiksia  pada  bayi  baru  lahir  dengan hasil  sebanyak  36  (82%)  responden yang  mempunyai  riwayat  KPD  yang melahirkan bayi asfiksia. Pada ibu yang mengalami riwayat KPD beresiko bayinya  mengalami  asfiksia  karena gangguan sirkulasi pada janin, menyebabkan  adanya  gangguan  aliran
pada tali pusat sehingga menyebabkan ketuban pecah dini (Rukiyah & Yulianti, 2012).
b.  Usia  Kehamilan  Ibu  Pada  Bayi

## Yang Mengalami Asfiksia
Berdasarkan hasil penelitian distribusi  frekuensi  usia  kehamilan  ibu didapatkan  hasil  pada  usia  kehamilan preterm sebanyak  21  (26,3%), aterm sebanyak 56 (70,0%), sedangkan pada usia  kehamilan postterm sebanyak  3 (3,8%). Hasil penelitian Irwan, Agussalim,  dan  Yusuf  (2019)  sejalan dengan penelitian ini bahwa responden yang  paling  besar  adalah aterm 180 orang  (98,5%)  dan  responden  yang paling  kecil  adalah postterm/preterm sebanyak 3 orang (1,6%).
Usia kehamilan atau masa kehamilan dimulai dari terjadinya konsepsi hingga lahirnya janin. Kehamilan  aterm  ialah  usia  kehamilan antara 37 sampai 42 minggu.
Kehamilan  dengan  cukup  bulan  dapat meminimalkan persalinan dengan risiko yang  dapat  terjadi.  Hal  tersebut  karena sudah  terjadi  kematangan  bentuk  fisik janin  dan  hal  ini  merupakan  yang mempunyai dampak potensial
meningkatkan  kematian  bayi  dapat dikurangi (Sarninta, 2016)
Berdasarkan  penelitian  saya  di atas  usia  kehamilan  ibu  yang  paling banyak  adalah aterm,  aterm sendiri adalah  usia  kehamilan  37-42  minggu
Kitri Hikmawati, Eleni Kenangan Purbasary, Khofifah Indar Parawangsa : Hubungan Ketuban Pecah Dini dan Usia Kehamilan Ibu dengan Kejadian Asfiksia Neonatorum di RSUD Kabupaten Indramayu
Alamat online : http://journal.stikes-bu.ac.id/ Email : jurnalwellbeing2017@gmail.com
(259-204  hari)  lengkap  pada  umur kehamilan ini ancaman yang berbahaya pada  bayi  adalah  kesulitan    untuk bernafas  dikarenakan  paru-paru  serta seluruh  sistem  pernafasan  30  seperti otot  dada  dan  pusat  pernafasan  belum dapat  bekerja  sempurna  (Priyono, 2010).
Menurut asumsi peneliti terjadinya masalah pada kehamilan dapat menyebabkan bayi yang dilahirkan tidak sesuai dengan umur kehamilan pada umumnya, terdapat ibu hamil yang melahirkan dengan umur kehamilan 42 minggu namun ada juga ibu hamil yang melahirkan sesuai tafsiran kehamilan pada rentan usia 37- 42 minggu.
c. Kejadian Asfiksia Neonatorum Berdasarkan hasil penelitian pengolahan  data  distribusi  frekuensi didapatkan  hasil  pada  bayi  yang mengalami asfiksia 80 responden didapatkan pada 1 menit pertama yang tertinggi adalah asfiksia sedang dengan APGAR skor (4-6) yakni sebanyak 65% atau sekitar 52 responden.
Hasil penelitian Apriliani, Ulfiana, dan Ngadiyono (2021) tentang hubungan  antara  ketuban  pecah  dini dan  umur  kehamilan  dengan  kejadian asfiksia
neonatorum sebanyak sebanyak  20  responden  atau  10,9% mengalami  asfiksia  berat,  sebanyak  65 responden  atau  35,3%  mengalami asfiksia sedang, sedangkan
99
responden  atau  53,8%  mengalami asfiksia ringan.
Asfiksia  banyak  terjadi  pada  bayi baru  lahir  karena  beberapa l kondisi tertentu l pada ibu l hamil dapat l menyebabkan gangguan l sirkulasi darah l uteroplasenter sehingga l pasokan  oksigen l ke  bayi l menjadi l berkurang.  Hipoksia  bayi l di  dalam l
rahim  ditunjukkan  dengan l gawat  janin l yang  dapat l berlanjut  menjadi l asfiksia bayi l baru l lahir  (Dewi  dan  Vivian, 2014).
Menurut asumsi peneliti responden  yang  dirujuk  kerumah  sakit adalah dengan penyerta
kegawatdaruratan  maternal,  sehingga hasil  luaran  bayi  yang  dilahirkan  ada yang  mengalami  asfiksia  baik  ringan maupun  berat  dan  ada  juga  yang  tidak mengalami asfiksia.
2. Analisis Bivariat a. Hubungan Ketuban Pecah Dini dengan Kejadian Asfiksia Neonatorum Penelitian  ini  menujukkan  bahwa tidak terdapat hubungan antara ketuban  pecah  dini  dengan  kejadian asfiksia  neonatorum  dengan p-value sebesar  0,555  karena  nilai p-value >  α (0,05)  maka  dapat  disimpulkan  Ha ditolak,  artinya  tidak  ada  hubungan antara  ketuban  pecah  dini  dengan kejadian  asfiksia  di  RSUD  Kabupaten Indramayu.
Namun  hal  ini  tidak  selaras dengan  hasil  penelitian  Azizah  (2013) yang berjudul hubungan antara ketuban pecah  dini  dan  kejadian  asfiksia  pada bayi  baru  lahir  dijelaskan  hasil  bahwa dari 19 responden yang tidak mengalami  ketuban  pecah  dini  75 (84.26%)  mengalami  asfiksia  ringan/ tidak  asfiksia,  13  (14.60%)  mengalami asfiksia sedang dan 1 (1,11%) mengalami  asfiksia  berat,  sedangkan dari  12  responden  yang  mengalami ketuban  pecah  dini,  yang  mengalami asfikisa  ringan/  tidak  asfiksia  sebanyak 3  (25%),  7  orang  (58,30%)  mengalami asfiksia  sedang  dan  yang  mengalami asfiksia  berat  sebanyak  2  orang (16,66%),  sehingga  dari  perhitungan Chi Square diperoleh x 2 hitung (29,96) lebih  besar  x  2  tabel  (3,841)  ini  berarti
Kitri Hikmawati, Eleni Kenangan Purbasary, Khofifah Indar Parawangsa : Hubungan Ketuban Pecah Dini dan Usia Kehamilan Ibu dengan Kejadian Asfiksia Neonatorum di RSUD Kabupaten Indramayu
Alamat online : http://journal.stikes-bu.ac.id/ Email : jurnalwellbeing2017@gmail.com
H1  diterima yaitu ada hubungan antara ketuban  pecah  dini  dengan  kejadian asfiksia pada bayi baru lahir.
Penelitian  ini  diperkuat  dengan teori  Menurut  Prawirohardjo  (2012), ketuban  pecah  dini  disebabkan  oleh hipoksia  janin  dalam  uterus  dan hipoksia ini berhubungan dengan faktor-faktor yang timbul dalam kehamilan,  persalinan,  atau  segera setelah  bayi  lahir,  dengan  pecahnya ketuban  terjadi  oligohidramnion  yang menekan  tali  pusat  hingga  terjadi asfiksia atau hipoksia. Terdapat hubungan antara terjadinya gawat janin dan  derajat  hidroamnion,  semakin sedikit  air  ketuban,  janin  semakin gawat.
Beberapa faktor risiko yang yang dapat mempengaruhi sehingga menjadi tidak  ada  hubungan  antara  lain  faktor keadaan ibu yaitu seperti preeklampsia dan  eklampsia,  perdarahan,  partus lama atau macet (Rosdianah, 2019).

## b. Hubungan  Usia  Kehamilan  Ibu dengan Kejadian Asfiksia
Penelitian  ini  menujukkan  bahwa tidak  terdapat  hubungan  antara  usia kehamilan ibu dengan kejadian asfiksia neonatorum dengan nilai p-value sebesar  0,424  karena  nilai p-value >  α (0,05)  maka  dapat  disimpulkan  Ha ditolak,  artinya  tidak  ada  hubungan antara  usia  kehamilan  ibu  dengan kejadian  asfiksia  neonatorum  di  RSUD Kabupaten Indramayu.
Penelitian  ini  tidak  sejalan  dan
selaras
penelitian Syaiful dan
Khudzaifah  (2016)  yang  berjudul  faktor yang  berhubungan  dengan  kejadian asfiksia neonatorum di RS
Muhammadiyah Gresik didapatkan bahwa  11  responden  (46%)  lahir kurang  bulan  sehingga  mengalami asfiksia  neonatorum,  5  responden (21%)  lahir  lebih  bulan  dengan  asfiksia
neonatorum. Terdapat hubungan antara umur kehamilan dengan kejadian  asfiksia  neonatorum  dengan nilai  r  =0,085  yang  berarti  ada hubungan yang sangat kuat.
Penelitian  saya  diperkuat  oleh teori  Feryanto  (2011)  salah  satu penyebab  asfiksia  neonatorum  adalah persalinan preterm ,  pada  bayi-bayi yang  dilahirkan  oleh  ibu-ibu  dengan umur  kehamilan  melebihi  42  minggu dapat menyebabkan asfiksia hal tersebut  karena  penuaan  plasenta sehingga pasokan makanan dan oksigen  dari  ibu  ke  janin  Menurut (Wiknjosastro, 2010). Begitu juga persalinan  yang  terjadi  pada  umur kehamilan
postterm dapat menyebabkan asfiksia disebabkan oleh oligohidramnion  terjadi  kompresi  tali pusat  mengakibatkan  keluar  mekonium yang  kental,  hipoksia  janin,  aspirasi mekonium oleh janin.
Secara faktor-faktor yang dapat mempengaruhi  sehingga  penelitian  ini menjadi tidak ada hubungan antara lain faktor janin seperti : gangguan sirkulasi dari  ibu  ke  janin,  adanya  pengaruh obat,  faktor  dari  ibu  selama  kehamilan seperti: gangguan his, adanya pendarahan  pada  plasenta  previa, vasokonstriksi  arterial  pada  kasus hipertensi kehamilan, dan kasus solusio plasenta (Dewi dan Vivian, 2014).

## KESIMPULAN
Hasil  penelitian  ini  menunjukkan tidak  ada  hubungan  antara  ketuban pecah  dini  dengan  kejadian  asfiksia neonatorum  (p-value  0,408),  dan  tidak ada  hubungan  antara  usia  kehamilan ibu dengan kejadian asfiksia neonatorum  (p-value  0,424),  karena hasil  penelitian  ini  tidak  ada  hubungan diyakini ada faktor lain yang
mempengaruhi kejadian asfiksia
neonatorum  yaitu  faktor  keadaan  ibu,
Kitri Hikmawati, Eleni Kenangan Purbasary, Khofifah Indar Parawangsa : Hubungan Ketuban Pecah Dini dan Usia Kehamilan Ibu dengan Kejadian Asfiksia Neonatorum di RSUD Kabupaten Indramayu
Alamat online : http://journal.stikes-bu.ac.id/ Email : jurnalwellbeing2017@gmail.com
preeklamsia,  pendarahan,  dan    partus lama atau macet.

## SARAN
Berdasarkan simpulan hasil penelitian  yang  telah  dilakukan  di RSUD  Kabupaten  Indramayu,  adapun saran  yang  ingin  peneliti  berikan kepada pihak terkait antara lain:

## 1. Bagi RSUD Indramayu
Diharapkan  agar  pihak  RSUD Indramayu  dapat  meningkatkan  mutu pelayanan  ibu  melahirkan  dengan  usia kehamilan  ibu preterm atau postterm , dan  ibu  yang  mempunyai  riwayat  KPD terutama  pada  ibu  yang  melahirkan bayi  asfiksia  dengan  mengadakan pelatihan  manajemen  asfiksia  pada bayi baru lahir sehingga dapat menekan  angka  kematian  bayi  salah satunya asfiksia.

## 2. Bagi Perawat
Berdasarkan  hasil  penelitian  yang didapat,  hendaknya  tenaga  kesehatan khususnya perawat hendaknya menuliskan  data  rekam  medis  pasien secara lengkap agar
dapat mempermudah  peneliti  dalam  proses pengambilan  data,  yakni  pencatatan nilai  APGAR  skor  secara  konsisten sebagai  salah  satu  parameter  indikasi terjadinya  asfiksia  pada  bayi  baru  lahir dan diharapkan memberikan pelayanan konseling sebelum dan saat melahirkan agar  tidak  terjadi  asfiksia  pada  bayi baru lahir.
3. Bagi Institusi Bagi mahasiswa STIKes Indramayu  khususnya  Program  Studi Sarjana Keperawatan,
diharapkan setelah mengetahui informasi dari hasil penelitian ini mahasiswa dapat melakukan penelitian lebih lanjut seperti  judul  faktor-faktor  penyebab terjadinya  usia  kehamilan  kurang  dari
37 minggu di RSUD Kabupaten Indramayu  atau  faktor-faktor  yang mempengaruhi perubahan APGAR skor 1  menit  pertama  dan  APGAR  skor  2 menit kedua pada bayi yang mengalami asfiksia neonatorum di RSUD Kabupaten
Indramayu, dengan menggunakan  metode  yang  lain  dan lebih  spesifik  selain uji  chi-square contoh  uji  anova,  T  berpasangan,  dan uji korelasi spearman atau yang lain.

## 4. Bagi peneliti selanjutnya
Diharapkan  dapat  melanjutkan penelitian  ini  dengan  analisis  lebih lanjut (analisis multivariat) atau dengan variabel  yang  berbeda  seperti  judul faktor-faktor  penyebab  terjadinya  usia kehamilan  kurang  dari  37  minggu  di RSUD  Kabupaten  Indramayu  atau faktor-faktor yang mempengaruhi perubahan  APGAR  skor  1  menit pertama  dan  APGAR  skor  2  menit kedua  pada  bayi  yang  mengalami asfiksia
neonatorum di RSUD Kabupaten Indramayu.

## DAFTAR PUSTAKA
Apriliani., Ulfiana. E., Ngadiyono. (2021). Hubungan antara ketuban  pecah  dini  dan  umur kehamilan dengan kejadian asfiksia  neonatorum  di  Ruang Maternal RSUD KRT Setjonegoro Wonosobo. Retrieved from https://repository.poltekkes- smg.ac.id/index.php?p=fstream& fid=86006&bid=25033 (diakses hari  Jumat,  05  Agustus  2022, jam 14.33).
Azizah. (2013). Hubungan antara ketuban  pecah dini  dan  kejadian asfiksia    pada  bayi  baru  lahir. Jurnal Eduhealth, 6 (2). Retrieved from: http://www.journal.unipdu.ac.id/in
Kitri Hikmawati, Eleni Kenangan Purbasary, Khofifah Indar Parawangsa : Hubungan Ketuban Pecah Dini dan Usia Kehamilan Ibu dengan Kejadian Asfiksia Neonatorum di RSUD Kabupaten Indramayu
Alamat online : http://journal.stikes-bu.ac.id/ Email : jurnalwellbeing2017@gmail.com
dex.php/eduhealth/article/view/3 34  (diakses  hari  Sabtu,  06 Agustus 2022, jam  10.54).
Dewi. L. N., & Vivian. (2014).
Resusitasi bayi baru lahir. Jakarta Selatan: Salemba Medica. Feryanto, F. (2011). Asuhan kebidanan patologis . Jakarta: Salemba Medika.
Irwan,  H.,  Agussalim.,  &  Yusuf,  H.
(2019). Hubungan antara
pekerjaan  dan  usia  kehamilan dengan  kejadian  ketuban  pecah dini  di  rumah  sakit  umum bahagia  Makassar  2019. Jurnal Kesehatan Delima Pelamoni, ( 6),
p-ISSN  :  2597-7989  e-ISSN  :
2684-8821.
https://doi.org/10.37337/jkdp.v31 2.129 Retrieved from : http://ojs.iikpelamonia.ac.id/index .php/delima/article/view/129 (diakses  hari  Sabtu,  08  Agustus 2022, jam 14.00).
Mendri.,  &  Prayogi.  (2018). Rawat anak-anak  yang  sakit  dan  bayi yang berisiko. Perpustakaan
baru; Yogyakarta. Moeloek.  (2019). Pedoman  nasional pelayanan kedokteran tatalaksana asfiksia. Jakarta.
Prawirohardjo.  (2012). Ilmu  kebidanan. Jakarta: Bina Pustaka.
Priyono, Y. ( 2010). Merawat bayi tanpa baby siter . Jakarta: MedPress.
Profil  Kesehatan  Kabupaten  Jawa Barat.  (2020). Bidang  kesehatan masyarakat  Provinsi  Jawa  Barat 2019. Jawa  Barat.  Retriaved from https://diskes.jabarprov.go.id/info
rmasipublik/profil/9.pdf.  (diakses hari  Jumat,  11  Februari  2022, jam 09.41).
Qoyimmah,  U.  A.  (2021).  Hubungan antara ketuban pecah dini dengan  kejadian  asfiksia  pada bayi  baru  lahi. Involusi  Jurnal Ilmu Kebidanan , 1 (1). Retrieved from : http://ejournal.stikesmukla.ac.id/i ndex.php/involusi/article/view/16 9  (diaksesnya  pada  hari  6
Agustus 2022, jam 10.48).
Rambe, L. N.  (2018). Hubungan antara ketuban  pecah  dini  dengan kejadian  asfiksia  neonatorum  di rumah sakit umum daerah
(RSUD) Gunungsitoli. Jurnal
Ilmiah  Kebidanan  Imelda,  4 (1). e-ISSN 2597-7180, p-ISSN 2442-8116      Retrieved  from: https://jurnal.uimedan.ac.id/index .php/JURNALKEBIDANAN/articl e/view/146/149.  (diakses  pada Senin,08  Agustus  2022,  jam 23.03).
Rosdianah,  N.  R.  (2019). Buku  ajar kegawatdaruratan  maternal  dan neonatal.  Sungguminasa  Kab. Gowa :  CV.  Cahaya  Bintang Cemerlang.
Rukiyah.,  &  Yulianti.  (2013). Asuhan neonatus  bayi  dan  anak  balita. Jakarta Timur: Trans Info Media.
Saadah., Seniwati., dan Fadilah. (2022). An overview of management  newborn  based  on apgar  score  in  makassar  city hospital. Indonesian
Contemporary  Nursing  Journal , 6 (2),  70-79.  Retrieved  from https://journal.unhas.ac.id/index. php/icon/article/view/12055/8219
Kitri Hikmawati, Eleni Kenangan Purbasary, Khofifah Indar Parawangsa : Hubungan Ketuban Pecah Dini dan Usia Kehamilan Ibu dengan Kejadian Asfiksia Neonatorum di RSUD Kabupaten Indramayu
Alamat online : http://journal.stikes-bu.ac.id/ Email : jurnalwellbeing2017@gmail.com
(diakses  pada  hari  Minggu,  07 Agustus, jam 19. 07).
Sarninta. (2017). Hubungan umur kehamilan dengan kejadian asfiksia  neonatorum  di  Rumah
Sakit Umum Daerah Kota Kendari Provinsi  Sulawesi.  Retrieved  from http://repository.poltekkes- kdi.ac.id/40/1/SARNINTA%20%28 P00312013032%29.pdfF.(Diakses hari  Kamis,  14  April  2022,  jam 19.38).
Seksi  Kesehatan  Keluarga  dan  Gizi.
(2020). Profil kesehatan Kabupaten Indramayu 2020. Indramayu. Retrieved from https://diskes.jabarprov.go.id/infor masipublik/profil/9.pdf.    (diakses hari Jumat, 11 Februari 2022, jam 09.38).
Syaiful.,  &  Khudzaifah.  (2016).  Faktor
yang berhubungan dengan kejadian  asfiksia  neonatorum  di RS muhammadiyah Gresik. J urnal  of  Ners  Community,  07 (1), 55-60. Retrieved from https://journal.unigres.ac.id/index .php/JNC/article/view/114/112 (diakses hari
minggu,
07
Agustus 2022, jam 23.54).
Wiknjosastro. (2010). Buku acuan nasional pelayanan kesehatan maternal
dan
neonatal ,  Edisi  1.  Jakarta:  Bina Pustaka.
Wiknjosastro.  (2010). Buku  acuan nasional  pelayanan  kesehatan maternal  dan  neonatal ,  Edisi  1.
Jakarta: Bina Pustaka.
World  Health  Organization  (WHO). (2018).  Deafness  and  hearing loss.  [Cited  2018  Januari  4).
Available from :
http://www.who.int/mediacentre/fa ctsheets/fs300/en/).