## PERBEDAAN KECEMASAN ANAK USIA PRASEKOLAH PADA TINDAKAN INJEKSI DENGAN DITERAPKAN DAN TANPA DITERAPKAN PEMAKAIAN ROMPI BERGAMBAR DI RUANG MELATI RSUD ABDUL WAHAB SJAHRANIE SAMARINDA
Submitted : 5 Mei 2017
Edited : 15 Mei 2017 Accepted : 23 Mei 2017
Enok Sureskiarti 1 , Marwah Maawiyah Nur Karina Brutu 2
1 Dosen Program Studi Ilmu Keperawatan STIKES Muhammadiyah Samarinda
2 Mahasiswa Program Studi Ilmu Keperawatan STIKES Muhammadiyah Samarinda Email : sureskiarti.enok@yahoo.co.id

## ABSTRACT
Children  with  painful  procedures  tend  to  exhibit  negative  behavioral  reactions,  such  as children  becoming  more  aggressive  and  uncooperative  or  hostile,  and  if  these  conditions continue  to  develop  growth  disturbances,  it  also  complicates  the  implementation  of  medical procedures such as injecting drug. To know the difference of pre-school age anxiety at injection action by applied and without applying the wearing picture vest in Melati Room of RSUD Abdul Wahab  Sjahranie  Samarinda.  This  study  used  quasi  experimentalposttest  design  only  non equivalent control group. Anxiety  was measured using the Children's Fear Scale measurement scale. The sample of the study was 30 children divided into groups of intervention and control. Analysis  to  see  the  effect  between  the  two  variables  using  Mann  Whitney  test.  The  frequency distribution  of  anxiety  in  the  intervention  group  and  the  control  group  each  had  an  average score of 0.64 (95% CI = 0.32-1.01) and 2.57 (95% CI = 1.50-3, 16). The result of this study was Mann  Whitney's  0,003  (α  =  0,05)  analysis,  indicating  a  difference  between  the  intervention group  and  the  control  group.  The  results  of  mean  difference  analysis  in  the  intervention  and control  group  showed  that  there  were  differences  in  pre-school  age  anxiety  at  the  injection action  by  applied  and  without  applying  the  picture  vest  in  the  Melati  Room  of  RSUD  Abdul Wahab  Sjahranie  Samarinda.  The  use  of  pictured  vests  can  be  used  as  an  effort  to  decrease children's anxiety at the injection action.
Keywords : pictorial vest, anxiety, preschooler

## PENDAHULUAN
Perawatan  anak  di  rumah  sakit berfungsi untuk melengkapi suatu
lingkungan  dimana  anak  yang  sakit  dapat dibantu  untuk  mengatasi  atau  meringankan penyakitnya (1) .  Hasil  penelitian  Sherlock menunjukkan bahwa lingkungan rumah sakit yang  dapat  menimbulkan  trauma  bagi  anak adalah  lingkungan  fisik  rumah  sakit,  tenaga kesehatan  baik  dari  sikap  maupun  pakaian
putih, alat-alat yang digunakan, dan lingkungan  sosial  antara  sesama  pasien (2) . Muscari  (2005)  menyatakan  anak  usia prasekolah  adalah  usia  perkembangan  yang dimulai  pada  usia  3  sampai  6  tahun (3) . Dampak  dari  hospitalisasi  dan  kecemasan yang  dialami  anak  usia  prasekolah  berisiko dapat  mengganggu  tumbuh  kembang  anak dan proses penyembuhan pada anak (4) .
Asuhan  keperawatan  pada  pasien anak, umumnya  memerlukan  tindakan invasif    seperti  injeksi  atau  pemasangan infus. Keamanan dan kenyamanan merupakan  pertimbangan  utama  dalam pemasangan intravena (5) .
Melakukan tindakan  injeksi  merupakan  kegiatan  yang sering  dilakukan  oleh  paramedis.  Walaupun tindakan  injeksi  saat  ini  disarankan  untuk dihindari,  tetap  saja  prosedur  ini  memiliki kelebihan dalam fungsinya untuk
“memasukkan”  substansi  tertentu  (obat)  ke dalam  tubuh  pasien.  Anak  yang  mengalami prosedur yang menimbulkan nyeri cenderung  memperlihatkan  reaksi-reaksi perilaku  negatif,  diantaranya  anak  menjadi lebih  agresif  dan  tidak  kooperatif  atau bermusuhan,  dan  apabila  kondisi  ini berlanjut akan mengalami gangguan tumbuh kembangnya,  juga  mempersulit  pelaksanaan prosedur tindakan medis diantaranya pemberian obat injeksi (1).
Reaksi  anak  terhadap  sakit  adalah kecemasan  karena  perpisahan,  kehilangan, perlukaan  tubuh,  dan  rasa  nyeri.  Pada  masa prasekolah  reaksi  anak  terhadap  tindakan invasif  khususnya  pada  pemberian  obat injeksi  adalah  sering  bertanya,  menangis perlahan,  tidak  kooperatif  terhadap  petugas kesehatan.  Sehingga  perawatan  di  rumah sakit  akan  menjadikan  anak  tersebut  akan kehilangan kontrol dan pembatasan aktivitas.  Sering  kali  tindakan  medis dipersepsikan  oleh  anak  sebagai  hukuman, sehingga  ada  perasaan  malu,  takut  sehingga menimbulkan reaksi agresif, marah, berontak,  tidak  mau  kerja  sama  dengan perawat (6) .
Supartini  (2004)  menyatakan  bahwa perasaan  cemas  merupakan  dampak  dari hospitalisasi  yang  dialami  oleh  anak  karena menghadapi stressor yang ada di lingkungan rumah  sakit (1) .  Perasaan  tersebut  dapat timbul  karena  menghadapi  sesuatu  yang baru dan belum pernah dialami sebelumnya, rasa  tidak  nyaman  dan  merasakan  sesuatu
yang  menyakitkan.  Kecemasan  merupakan perasaan  paling  umum  yang  dialami  oleh pasien  anak  terutama  usia  prasekolah. Melalui  modifikasi  lingkungan  fisik  yang bernuansa anak dapat meningkatkan keceriaan,  perasaan  aman,  dan  nyaman  bagi lingkungan  anak  sehingga  anak  selalu berkembang dan merasa nyaman di lingkungannya (7).
Berdasarkan jumlah data yang diperoleh  pada  2  bulan  terakhir  November- Desember  2015  diketahui  jumlah  pasien anak usia prasekolah yang dirawat di Ruang Melati  RSUD  Abdul  Wahab  Sjahranie sebanyak  54  anak  dan  dari  hasil  wawancara dengan  beberapa  perawat  di  ruangan menyatakan  bahwa  kebanyakan  anak  usia prasekolah yang dirawat mengalami kecemasan saat pemberian obat injeksi yang dapat  ditunjukkan  dengan  reaksi  mereka yaitu  takut  terhadap  pengobatan  yang diberikan, reaksi menolak, dan  takut kepada petugas kesehatan. Wawancara juga dilakukan kepada anak dan orang tua/keluarga dan hasil wawancara menyatakan  bahwa  anak  usia  prasekolah pada  saat  pemberian  obat  injeksi  banyak yang takut, bereaksi agresif, marah, berontak,  menangis,  dan  tidak  kooperatif terhadap  perawat.  Dari  hasil  pengalaman peneliti  melakukan  terapi  aktivitas  bermain bersama mahasiswa lain (S1 Ilmu Keperawatan STIKES Muhammadiyah
Samarinda)  di  Ruang  Melati  RSUD  Abdul Wahab Sjahranie Samarinda yang dilakukan pada  anak  usia  prasekolah  dengan  memakai rompi  bergambar  menunjukkan  bahwa  anak bisa lebih kooperatif dan tidak menunjukkan kecemasan.
Berdasarkan  uraian  diatas  peneliti tertarik  untuk  melakukan  penelitian  yang lebih fokus ke upaya modifikasi penampilan fisik  (petugas  kesehatan)  bernuansa  anak yaitu  dengan  menerapkan  pemakaian  rompi bergambar dalam melakukan tindakan injeksi  pada  anak  dengan  judul  penelitian yaitu  “Perbedaan  kecemasan  anak  usia
prasekolah  pada  tindakan  injeksi  dengan diterapkan  dan  tanpa  diterapkan  pemakaian rompi  bergambar  di  Ruang  Melati  RSUD Abdul Wahab Sjahranie Samarinda.”.

## TUJUAN PENELITIAN
Penelitian  ini  memiliki  tujuan  untuk mengetahui  perbedaankecemasan  anak  usia prasekolah  pada  tindakan  injeksi  dengan diterapkan  dan  tanpa  diterapkan  pemakaian rompi  bergambar  di  Ruang  Melati  RSUD Abdul Wahab Sjahranie Samarinda.

## METODE PENELITIAN
Rancangan  penelitian  yang  digunakan dalam penelitian ini adalah Quasi Experimental dengan  jenis  rancangan Posttest  Only  Non  Equivalent  Control Group. Populasi  yang  digunakan  sebagai objek  penelitian  ini  adalah  anak  usia prasekolah  (3  sampai  6  tahun)  yang  sedang dirawat  di  ruang  Melati  di  RSUD  Abdul Wahab  Sjahranie  Samarinda  dan  diestimasi data  jumlah  anak  usia  prasekolah  yang dirawat  pada  2  bulan  terakhir  November- Desember 2015 berjumlah 54 anak.
Teknik  sampling  dilakukan  dengan cara Non Probability Sampling menggunakan teknik Purposive  Sampling. Adapun  sampel dalam  penelitian  yang  telah  dilakukan berjumlah  30  orang  dimana  15  orang  yang dijadikan kelompok intervensi dan 15 orang yang dijadikan kelompok kontrol. Penelitian ini  dilakukan  di  ruang  Melati  RSUD  Abdul Wahab  Sjahranie  Samarinda  pada  bulan Maret  -  April  2016.  Cara  pengukuran kecemasan  pada  anak  usia  prasekolah menggunakan  skala  pengukuran  Children’s Fear Scale (8) .

## HASIL PENELITIAN
Pada  penelitian  ini  pengumpulan  data dilaksanakan pada bulan Maret - April 2016, dan  sasaran  penelitian  ini  adalah  anak  usia prasekolah  yang  dirawat  di  Ruang  Melati RSUD Abdul Wahab Sjahranie Samarinda.
Hasil penelitian ini menggambarkan ada tidaknya  perbedaankecemasan  anak  usia prasekolah  pada  tindakan  injeksi  dengan diterapkan  dan  tanpa  diterapkan  pemakaian rompi  bergambar  di  Ruang  Melati  RSUD Abdul Wahab Sjahranie Samarinda.
Tabel 1. Karakteristik  Responden  Berdasarkan  Usia  Responden,  Jenis  Kelamin,  Lama Perawatan, Pengalaman Dirawat, dan Pendidikan Orang Tua
Variabel Kelompok Intervensi Kelompok Kontrol F % F % Usia 3 tahun 6 40.0 7 46,7 4 tahun 5 33,3 5 33,3 5 tahun 2 13,3 2 13,3 6 tahun 2 13,3 1 6,7 Jenis Kelamin Laki-laki 7 46,7 8 53,3 Perempuan 8 53,3 7 46,7 Lama Perawatan <seminggu 11 73,3 12 80,0 >seminggu 3 20,0 1 6,7 <sebulan 1 6,7 2 13,3 >sebulan 0 0 0 0 Pengalaman Dirawat Belum Pernah 8 53,3 8 53,3 Pernah 7 46,7 7 46,7 Pendidikan Orang Tua SD 5 33,3 5 33,3 SMP 5 33,3 6 40,0 SMA 5 33,3 4 26,7 Sarjana 0 0 0 0

## Analisis Univariat
Berdasarkan  tabel  1  menunjukkan bahwa  usia  responden  pada  kelompok intervensi  yang  terbanyak  adalah  usia  3 tahun  yaitu  sebanyak  6  responden  (40,0%), dan  usia  paling  sedikit  adalah  usia  5  tahun dan 6 tahun yaitu 2 responden (13,3%). Pada kelompok kontrol usia terbanyak adalah usia 3  tahun  yaitu  sebanyak  7  responden (46,7%),  dan  usia  paling  sedikit  adalah  usia 6 tahun yaitu 1 responden (6,7%).
Untuk  data  karakteristik  responden berdasarkan  jenis  kelamin,  pada  kelompok intervensi  jenis  kelamin  terbanyak  adalah perempuan  yaitu  sebanyak  8  responden (53,3%)  dan  pada  kelompok  kontrol  jenis kelamin  terbanyak  adalah  Laki-laki  yaitu sebanyak 8 responden (53,%).
Data  lama  perawatan  menunjukkan bahwa  pada  kelompok  intervensi  lama perawatan  terbanyak  adalah  kurang  dari seminggu  yaitu  sebanyak  11  responden (73,3%),  dan  lama  perawatan  paling  sedikit adalah  kurang  dari  sebulan  yaitu  1 responden  (6,7%).  Pada  kelompok  kontrol lama  perawatan  terbanyak  adalah  kurang dari  seminggu  yaitu  sebanyak  12  responden (80,0%),  dan  lama  perawatan  paling  sedikit adalah  kurang  dari  sebulan  yaitu  2 responden (13,3%). Pada penelitian ini tidak ada  responden  yang  dirawat  lebih  dari sebulan. Data pengalaman dirawat menunjukkan bahwa pada kelompok
intervensi maupun kelompok kontrol pengalaman  dirawat  terbanyak  ialah  belum pernah dirawat sebelumnya yaitu sebanyak 8 responden (53,3%).
Data pendidikan orang tua menunjukkan  bahwa  pendidikan  orang  tua pada kelompok intervensi mempunyai frekuensi  yang  sama  pada  tiap  kategori
pendidikan yaitu masing-masing sebanyak 5 responden  (33,3%).  Pada  kelompok  kontrol pendidikan orang tua terbanyak adalah SMP yaitu  sebanyak  6  responden  (40,0%),  dan pendidikan paling  sedikit  adalah SMA  yaitu 4 responden (26,7%). penelitian ini tidak ada orang  tua  responden  yang  berpendidikan Sarjana.
Berdasarkan  tabel  2    menunjukkan bahwa  nilai  rata-rata  kecemasan  pada kelompok  kontrol  lebih  tinggi  dibandingkan dengan  nilai  rata-rata  kecemasan  pada kelompok  intervensi.  Nilai  titik  tengah kecemasan  pada  kelompok  intervensi  0,64 dengan  skala  kecemasan  minimal  0  dan maksimal 2, tingkat kepercayaan 95% dalam rentang  0,32  sampai  1,01.  Nilai  titik  tengah kecemasan  pada  kelompok  kontrol  2,57 dengan  skala  kecemasan  minimal  0  dan maksimal 4, tingkat kepercayaan 95% dalam rentang 1,50 sampai 3,16.

## Analisis Bivariat
Tabel  3  menunjukkan  hasil  analisis perbedaan kecemasan pada kelompok intervensi  dan  kelompok  kontrol.  Nilai  titik tengah kecemasan pada kelompok intervensi 0,64 dengan skala kecemasan minimal 0 dan maksimal  2,  nilai  titik  tengah  kecemasan pada  kelompok  kontrol  2,57  dengan  skala kecemasan minimal 0 dan maksimal 4. Hasil p value pada  analisis  non  parametrik Mann Whitney pada kedua  kelompok adalah 0,003 (α  =  0,05)  dengan  nilai  Mann-Whitney 42.500,  hal  ini  menunjukkan  adanya perbedaan  antara  kelompok  intervensi  dan kelompok kontrol.. Berdasarkan hasil tersebut  dapat  diambil  kesimpulan  bahwa ada perbedaankecemasan anak usia prasekolah  pada  tindakan  injeksi  dengan diterapkan  dan  tanpa  diterapkan  pemakaian rompi bergambar.
Tabel 2. Distribusi kecemasan pada kelompok intervensi dan Kontrol
Kecemasan n Median Min-Max 95% CI Kelompok Intervensi 15 0,64 0-2 0,32-1,01 Kelompok Kontrol 15 2,57 0-4 1,50-3,16 Total 30 1,23 0-4
Tabel 3. Perbedaan Kecemasan Anak Usia Prasekolah Pada TindakanInjeksi
Kecemasan n Median Min-Maks Mann-Whitney P Value Kelompok Intervensi 15 0,64 0-2 42.500 0,003 Kelompok Kontrol 15 2,57 0-4

## PEMBAHASAN Analisis Univariat Usia Responden
Hasil  penelitian  menunjukkan  bahwa usia  responden  pada  kelompok  intervensi yang  terbanyak  adalah  usia  3  tahun  yaitu sebanyak  6  responden  (40,0%),  dan  usia paling  sedikit  adalah  usia  5  tahun  dan  6 tahun  yaitu  2  responden  (13,3%).  Pada kelompok kontrol usia terbanyak adalah usia 3  tahun  yaitu  sebanyak  7  responden (46,7%),  dan  usia  paling  sedikit  adalah  usia 6 tahun yaitu 1 responden (6,7%).
Penelitian ini sejalan dengan penelitian  yang  dilakukan  sebelumnya  oleh Subandi  (2012)  menunjukkan  rata-rata  usia pada  kelompok  intervensi  adalah  4,7  tahun dan  pada  kelompok  kontrol  adalah  4,2 tahun (9) .  Tahap  perkembangan  anak  pada usia tersebut merupakan bagian dari kategori kelompok usia prasekolah.
Usia anak dikaitkan dengan
pencapaian  perkembangan  kognitif  anak prasekolah  yang  belum  mampu  menerima dan mempersepsikan penyakit atau
pengalaman baru dengan lingkungan asing (10) .  Penyakit  dan  hospitalisasi  sering kali  menjadi  krisis  pertama  yang  harus dihadapi  oleh  anak.  Reaksi  tersebut  bersifat
individual  dan  sangat  bergantung  pada tahapan usia perkembangan anak, pengalaman  sebelumnya  terhadap  sakit, sistem  pendukung  yang  tersedia,  dan kemampuan  koping  yang  dimilikinya.  Pada umumnya, reaksi anak terhadap sakit adalah kecemasan  karena  perpisahan,  kehilangan, cidera  atau  perlukaan  tubuh,  dan  rasa nyeri (4) .
Menurut asumsi peneliti, usia merupakan  salah  satu  faktor  utama  yang mempengaruhi  kecemasan  anak  karena semakin  bertambahnya  usia  anak,  maka semakin  terbentuk  konsep  berfikir  anak, sehingga  anak  sudah  mulai  mengerti  situasi dan apa yang sedang dialaminya.
Pencapaian perkembangan anak usia prasekolah seperti diatas dapat meningkatkan kecemasan ketika anak dirawat di rumah sakit.
Saran  peneliti  ialah  sebaiknya  anak usia  prasekolah  yang  sedang  dirawat dirumah  sakit  sebaiknya  selalu  didampingi oleh orang tua atau keluarga agar anak tidak terlalu merasa kesepian  sehingga merasakan situasi yang sangat berbeda dengan situasi di lingkungan sehari-harinya.

## Jenis Kelamin
Hasil  penelitian  menunjukkan  bahwa pada  kelompok  intervensi  jenis  kelamin terbanyak adalah perempuan  yaitu sebanyak 8  responden  (53,3%)  dan  pada  kelompok kontrol jenis kelamin terbanyak adalah Laki- laki yaitu sebanyak 8 responden (53,%).
Penelitian ini sejalan dengan penelitian  yang  dilakukan  oleh  Ilmiasih (2012),  dimana  pada  penelitian  tersebut kelompok kontrol didominasi oleh responden dengan  jenis kelamin laki-laki (1) .
Namun  terdapat  perbedaan  pada  kelompok intervensi, pada kelompok intervensi didapatkan  presentase  yang  seimbang  antar responden  dengan  jenis  kelamin  laki-laki dan  responden  dengan  jenis  kelamin perempuan.
Small,  Melnyk,  dan  Arcoleo  (2009)
menyatakan anak perempuan lebih cenderung emosional dalam mengekspresikan  kecemasan  dan  anak  laki- laki  cenderung  menunjukkan  perilaku  yang agresif (11) . Anak perempuan juga
mempunyai  tingkat  kecemasan  yang  lebih tinggi  dibandingkan  anak  laki-laki  ketika dilakukan perawatan di rumah sakit (12) .
Asumsi peneliti ialah anak perempuan lebih  tinggi  kecemasannya  dibandingkan dengan anak laki-laki, karena anak perempuan  dan  anak  laki-laki  mempunyai peran  yang  berbeda,  anak  perempuan cenderung  lebih  emosional,  sedangkan  anak laki-laki biasanya cenderung lebih pemberani.  Hal  ini  dilihat  oleh  peneliti  dari hasil  penelitian  bahwa  jumlah  anak  dengan skala kecemasan tertinggi yaitu dengan nilai 4  berjumlah  4  anak,  dari  4  anak  tersebut  3 berjenis  kelamin  perempuan  dan  1  berjenis kelamin laki-laki.

## Lama Perawatan
Hasil  penelitian  ini  menunjukkan bahwa  pada  kelompok  intervensi  lama perawatan  terbanyak  adalah  kurang  dari seminggu  yaitu  sebanyak  11  responden
(73,3%),  dan  lama  perawatan  paling  sedikit adalah  kurang  dari  sebulan  yaitu  1 responden  (6,7%).  Pada  kelompok  kontrol lama  perawatan  terbanyak  adalah  kurang dari  seminggu  yaitu  sebanyak  12  responden (80,0%),  dan  lama  perawatan  paling  sedikit adalah  kurang  dari  sebulan  yaitu  2 responden (13,3%). Pada penelitian ini tidak ada  responden  yang  dirawat  lebih  dari sebulan.  Dapat  disimpulkan  bahwa  lama perawatan responden pada kelompok intervensi  dan  kelompok  kontrol  paling banyak ialah kurang dari seminggu. Sejalan  dengan  penelitian  yang  telah dilakukan oleh Ilmiasih (2012), menunjunjukkan bahwa jumlah rata-rata hari perawatan  dalam  penelitian  yang  dilakukan adalah  2,65  hari  pada  kelompok  intervensi dan  2,59  hari  pada  kelompok  kontrol (10) . Dapat  disimpulkan  bahwa  rata-rata  lama perawatan kelompok intervensi dan kelompok  kontrol  pada  penelitian  tersebut ialah kurang dari seminggu.
Lama hari perawatan merupakan salah satu faktor yang berhubungan dengan reaksi kecemasan  akibat  hospitalisasi.  Anak  yang dilakukan  perawatan  dengan  jangka  waktu yang  panjang  akan  berpengaruh  terhadap perubahan  perilaku,  akan  tetapi  temuan  lain menyebutkan  bahwa  kecemasan  terbesar pada  anak  yang  dilakukan  perawatan  di rumah  sakit  adalah  anak  usia  5-11  tahun yang dilakukan perawatan lebih pendek (13) . Asumsi  peneliti  ialah  semakin  lama waktu  anak  dirawat  maka  anak  semakin beradaptasi dengan perawatan yang diberikan  di  rumah  sakit  dan  dengan lingkungan  di  rumah  sakit,  sehingga  anak yang sudah lama dirawat cenderung kecemasannya  lebih  rendah  atau  bahkan tidak  cemas  sedikitpun.  Sebaliknya  anak yang  baru  menjalani  perawatan  dalam hitungan  kurang  dari  seminggu  cenderung kecemasannya  lebih  tinggi  karena  belum beradaptasi dengan lingkungan rumah sakit.
Saran  peneliti  sebaiknya  orang  tua membiasakan  anak  bersosialisasi  dengan orang lain atau orang banyak agar anak tidak mudah  takut  dengan  orang-orang  baru disekitarnya.

## Pengalaman Dirawat
Hasil  penelitian  ini  menunjukkan bahwa  pada  kelompok  intervensi  maupun kelompok  kontrol  pengalaman  dirawat terbanyak  ialah  belum  pernah  dirawat sebelumnya  yaitu  sebanyak  8  responden (53,3%).
Sejalan dengan penelitian sebelumnya yang  telah  dilakukan  oleh  Subandi  (2012), menunjukkan  bahwa  pengalaman  dirawat  di rumah  sakit  pada  kelompok  intervensi sebagian besar 51,7% belum pernah dirawat sebelumnya, dan kelompok kontrol sebagian besar  juga  58,6%  belum  pernah  dirawat sebelumnya (9) . Youngblut dan Brooten (1999)
menyebutkan  bahwa  anak  yang  sebelumnya dilakukan perawatan di rumah sakit mempunyai  perilaku  yang  lebih  agresif dibandingkan  dengan  anak  yang  tidak pernah  dirawat  sebelumnya (13) .  Anak  yang mempunyai
pengalaman dirawat sebelumnya  juga  sering  mempunyai  banyak keluhan  somatik  dibandingkan  anak  yang belum pernah dilakukan perawatan sebelumnya.  Anak  dengan  pengalaman hospitalisasi  lebih  dari  2  kali  akan cenderung  menunjukkan  gejala  somatik, ketergantungan,  agresif  dan  menunjukkan perilaku  hiperaktif  dibandingkan  anak  yang mempunyai pengalaman satu kali dirawat.
Asumsi  peneliti  ialah  pengalaman anak dirawat di rumah sakit akan menjadikan  dasar  pengalaman  anak  untuk mempresepsikan perawatan berikutnya.
Peneliti  juga  berasumsi  bahwa  anak  yang belum  pernah  dirawat  sebelumnya  bisa  saja kecemasannya cenderung lebih tinggi karena perawatan di rumah sakit baginya merupakan  hal  yang  baru,  dan  bisa  juga
kecemasannya  cenderung  lebih  rendah karena  belum  memiliki  pengalaman  yang kurang  menyenangkan  sebelumnya.  Begitu juga dengan anak yang sudah pernah dirawat sebelumnya, bisa saja kecemasannya cenderung  lebih  tinggi  karena  sudah memiliki pengalaman yang kurang menyenangkan seperti rasa nyeri, perlukaan, rasa tidak nyaman, dan sebagainya, dan bisa juga  kecemasannya  cenderung  lebih  rendah karena dirawat di rumah sakit sudah menjadi hal  yang  biasa  baginya  terutama  bagi  anak yang pernah dirawat lebih dari 2 kali.

## Pendidikan Orang Tua
Hasil  pnelitian  menunjukkan  bahwa pendidikan  orang  tua  pada  kelompok intervensi  mempunyai  frekuensi  yang  sama pada  tiap  kategori  pendidikan  yaitu  masing- masing sebanyak 5 responden (33,3%). Pada kelompok  kontrol  pendidikan  orang  tua terbanyak  adalah  SMP  yaitu  sebanyak  6 responden  (40,0%),  dan  pendidikan  paling sedikit  adalah  SMA  yaitu  4  responden (26,7%). Pada penelitian ini tidak ada orang tua responden yang berpendidikan Sarjana.
Notoatmodjo (2003) menyatakan perbedaan  tingkat  pendidikan  menyebabkan perbedaan  pengetahuan (14) .  Semakin  tinggi tingkat  pendidikan,  semakin  mudah  mereka menerima
serta mengembangkan
pengetahuan  dan  teknologi,  sehingga  akan meningkatkan  produktivitas  yang  pada akhirnya  akan  meningkatkan  kesejahteraan keluarga. Melinda J. Vitale (2007) menyatakan peran orang tua sangat dibutuhkan  dalam  perkembangan  psikologi anak (15) .  Orang  tua  merupakan  pemberi motivasi  dan  membantu  dalam  kecemasan dan  mencari  tahu  apa  yang  harus  dilakukan untuk  terus  mengembangkan  identitas  dan kemandirian anak.
Asumsi  peneliti  ialah  orang  tua  yang mempunyai  pendidikan  tinggi  akan  mudah untuk  menerima  sumber  informasi  ,  mudah merubah perilaku, serta mengambil
keputusan  dalam  memberikan  pendidikan kepada anaknya.
Saran  peneliti  diharapkan  orang  tua dapat  memberikan  perhatian  dan  kasih sayang  sepenuhnya  pada  anak  karena  peran orang  tua  sangat  dibutuhkan  bagi  anak, tanpa adanya peran dari orang tua anak sulit untuk  berkembang,  terlebih  lagi  dalam mencapai kemandirian.

## Kecemasan
Hasil  penelitian  menunjukkan  bahwa nilai  rata-rata  kecemasan  pada  kelompok kontrol  lebih  tinggi  dibandingkan  dengan nilai  rata-rata  kecemasan  pada  kelompok intervensi. Nilai titik tengah kecemasan pada kelompok  intervensi  0,64  dengan  skala kecemasan  minimal  0  dan  maksimal  2, tingkat  kepercayaan  95%  dalam  rentang 0,32  sampai  1,01.  Nilai  titik  tengah kecemasan  pada  kelompok  kontrol  2,57 dengan  skala  kecemasan  minimal  0  dan maksimal 4, tingkat kepercayaan 95% dalam rentang 1,50 sampai 3,16.
Sejalan  dengan  penelitian  yang  telah dilakukan oleh Ilmiasih (2012), menunjukkan rata-rata skor kecemasan anak pada kelompok kontrol lebih tinggi dibandingkan  nilai  rata-rata  skor  kecemasan pada  kelompok  intervensi.  Nilai  rata-rata kecemasan  pada  kelompok  intervensi  35 dengan  skor  kecemasan  minimal  15  dan maksimal  54,  95% Confidence  Interval Lower Bound 25,7 dan Upper Bound 41,34. Pada  kelompok  kontrol  nilai  rata-rata kecemasan  54  dengan  skor  kecemasan minimal  21  dan  maksimal  70,  95% Confidence Interval Lower Bound 43,65 dan Upper Bound 60,57.
Rompi  bergambar  merupakan  bentuk
dari pengaturan suasana yang
menyenangkan,  hal  ini  merupakan  bagian dari  bentuk  perawatan  atraumatik,  yaitu perawatan  yang  tidak  menimbulkan  stress fisik  maupun  psikologis (16) .  Asumsi  peneliti ialah  perbedaan  kecemasan  ini  dikarenakan
seragam  perawat  yang  bergambar  lucu  dan berwarna-warni  lebih  disukai  anak  dan membuat  anak  merasa  lebih  dekat  dengan perawat  sehingga  mampu  menciptakan suasana  yang  lebih  santai,  nyaman,  dan menyenangkan.
Saran  peneliti  sebaiknya  perawat ruang  anak  di  rumah  sakit  menerapkan pemakaian rompi bergambar dalam melakukan perawatan khususnya saat
melakukan  tindakan  invasif  sperti  tindakan injeksi agar mengurangi kecemasan anak.

## Analisis Bivariat
Perbedaan Kecemasan Anak Usia Prasekolah Pada Tindakan Injeksi
Hasil  penelitian  menunjukkan  hasil
analisis perbedaan kecemasan pada kelompok  intervensi  dan  kelompok  kontrol. Nilai titik tengah kecemasan pada kelompok intervensi  0,64  dengan  skala  kecemasan minimal 0 dan maksimal 2, nilai titik tengah kecemasan  pada  kelompok  kontrol  2,57 dengan  skala  kecemasan  minimal  0  dan maksimal 4. Hasil p value pada analisis non parametrik Mann  Whitney pada  kedua kelompok  adalah  0,003  (α  =  0,05)  dengan
nilai Mann-Whitney 42.500, hal ini menunjukkan  adanya  perbedaan  antara kelompok  intervensi  dan  kelompok  kontrol. Berdasarkan  hasil  tersebut  dapat  diambil kesimpulan  bahwa  terdapat  perbedaan  rata- rata  kecemasan  pada  kelompok  intervensi dan  kelompok  kontrol.  Rata-rata  kecemasan pada  kelompok  anak  yang  dilakukan pemberian  injeksi  oleh  perawat  yang memakai rompi bergambar lebih rendah dari rata-rata  kecemasan  pada  kelompok  anak yang  dilakukan  pemberian  injeksi  oleh perawat yang tidak memakai rompi bergambar.  hal  ini  berarti  bahwa  rata-rata kecemasan  lebih  rendah  pada  kelompok intervensi.
Hasil  analisis  beda  rata-rata  antara dua kelompok menunjukkan adanya
perbedaankecemasan  anak  usia  prasekolah
pada tindakan injeksi dengan diterapkan dan tanpa diterapkan pemakaian rompi bergambar  di  Ruang  Melati  RSUD  Abdul Wahab Sjahranie Samarinda. Hasil penelitian  ini  sesuai  dengan  penelitian sebelumnya  yang  dilakukan  oleh  Ilmiasih
(2012),  yang  juga  menunjukkan  adanya pengaruh penggunaan seragam rompi bergambar oleh perawat terhadap kecemasan anak prasekolah yang mengalami hospitalisasi (10) .
Pada proses sistem panca indera yang dihubungkan  dengan  kerja  sistem  amigdala yang  dipercaya  berperan  besar  terhadap pembentukan  proses  emosi  manusia  dapat dijelaskan  mekanisme  rompi  bergambar terhadap  penurunan  kecemasan  pasien. Rompi  bergambar  warna-warni  dan  gambar yang lucu akan dipresepsikan sebagai obyek yang  menyenangkan  bagi  anak.  Obyek  ini akan  ditangkap  oleh  mata  dan  dilanjutkan oleh  sistem  syaraf  optikus.  Stimulus  ini dilanjutkan  ke  lobus  temporalis  pada  area brodman untuk dilanjutkan ke area wernicke dan  dilakukan  proses  pemaknaan  sinyal. Pemaknaan  sinyal  diteruskan  kepada  sistem limbik  pada  daerah  amigdala  sebagai  fungsi bawah  sadar  respon  perilaku  emosi.  Dari amigdala  perasaan  senang  dilanjutkan  ke hipotalamus yang berkaitan dengan pengeluaran  hormone  anti  stress  yaitu endorphin  sehingga  sistem  syaraf  dan  otot menjadi  relaksasi  dan  ketegangan  maupun kecemasan berkurang (17,18) .
Asumsi  peneliti  ialah  perbedaan kecemasan ini dikarenakan seragam perawat yang  bergambar  lucu  dan  berwarna-warni lebih  disukai  anak  dan  membuat  anak merasa lebih dekat dengan perawat sehingga mampu  menciptakan  suasana  yang  lebih santai, nyaman, dan menyenangkan.
Saran  peneliti  sebaiknya  perawat ruang  anak  di  rumah  sakit  menerapkan pemakaian rompi bergambar dalam melakukan perawatan khususnya saat
melakukan  tindakan  invasif  sperti  tindakan injeksi agar mengurangi kecemasan anak.

## SIMPULAN
Penelitian  ini  telah  mengidentifikasi karakteristik  responden  dengan  gambaran, yaitu : usia responden terbanyak adalah usia 3  tahun  pada  kelompok  intervensi  maupun kelompok kontrol, pada kelompok intervensi usia paling sedikit adalah usia 5 tahun dan 6 tahun,  dan  pada  kelompok  kontrol  usia paling  sedikit  adalah  usia  6  tahun.  Jenis kelamin terbanyak pada kelompok intervensi adalah  perempuan,  dan  pada  kelompok kontrol jenis  kelamin terbanyak adalah  laki- laki.  Lama  perawatan  responden  pada kelompok  intervensi  maupun  kelompok kontrol  paling  banyak  ialah  kurang  dari seminggu,  dan  paling  sedikit  ialah  kurang dari  sebulan.  Pengalaman  dirawat  pada kelompok  intervensi  dan  kelompok  kontrol paling  banyak  ialah  belum  pernah  dirawat sebelumnya.
Pendidikan orang tua responden pada kelompok intervensi memiliki frekuensi yang sama pada masing- masing kategori pendidikan, pada kelompok kontrol  pendidikan  orang  tua  terbanyak adalah  SMP  dan  pendidikan  paling  sedikit adalah SMA.
Hasil  analisis  kecemasan  anak  usia prasekolah  pada  saat  tindakan  injeksi  pada kelompok  intervensi  memiliki  rata-rata kecemasan  yang  lebih  rendah  dengan  nilai titik  tengah  0,64.  Hasil  analisis  kecemasan anak  usia  prasekolah  pada  saat  tindakan injeksi  pada  kelompok  kontrol  memiliki rata-rata  kecemasan  yang  lebih  tinggi dengan  nilai  titik  tengah  2,57. Penelitian  ini telah mengidentifikasi perbedaan kecemasan antara  kelompok  intervensi  dan  kelompok kontrol,  hasil  identifikasi  menunjukkan  ada perbedaan kecemasan pada kedua kelompok tersebut  dengan  hasil  p value 0,003  (α  = 0,05),  dimana  kelompok  kontrol  memiliki rata-rata  kecemasan  lebih  tinggi.  Hasil analisis  beda  rata-rata  antara  dua  kelompok
tersebut menunjukkan adanya perbedaankecemasan  anak  usia  prasekolah pada tindakan injeksi dengan diterapkan dan tanpa diterapkan pemakaian rompi bergambar  di  Ruang  Melati  RSUD  Abdul Wahab Sjahranie Samarinda.

## DAFTAR PUSTAKA
1. Supartini, Y. (2004). Buku Ajar Konsep Dasar  Keperawatan  Anak .  Penerbit buku kedokteran. Jakarta: EGC.
2. Ramadini dkk. (2015). Pengaruh Penerapan  Atraumatic  Care  terhadap Respon Kecemasan Anak yang Mengalami Hospitalisasi di RSU Pancaran  Kasih  GMIM  Manado  dan RSUP  PROF.  DR.  R.  D.  Kandou
Manado .  Manado:  Universitas  Sam Ratulangi.
3. Muscari,  M.  E.  (2005). Keperawatan Pediatrik . Edisi 3. Jakarta: EGC.
4. Wong,  D.  L.,  Hockenberry,  M.,  Eaton, Wilson,  D.,  Winkelstein,  M.  L.,  & Schwartz,  P.  (2009). Buku  Ajar
Keperawatan  Pediatrik .  Edisi  6.  (Alih Bahasa: Hartono. A., Kurnianingsih. S.,
& Setiawan). Jakarta: EGC.
5. Nursalam,  Rekawati,  S.,  &  Utami,  S. (2005). Asuhan  Keperawatan  Bayi  dan Anak . Jakarta: Salemba Medika.
6. Junaidi.  (2013). Pengaruh  Terapi Bermain  terhadap  Respon  Penerimaan Pemberian Obat Injeksi pada Anak Pra Sekolah  di  RSUD  H.  Padjonga  DG. Ngalle  Takalar .  Makassar:  Politeknik Kesehatan Kemenkes Makassar.
7. Hidayat,  A.  A.  A.  (2009).  Pengantar Ilmu  Keperawatan  Anak  1.  Jakarta: Salemba Medika.
8. McMurtry,  C.M.,  Noel,  M.,  Chambers,
C.T.,  McGrath,  P.J.  (2011). Children’s fear during procedural pain: Preliminary investigation of the
Children’s Fear Scale . Health Psychology, Advanced Access Online. 9. Subandi, A. (2012). Pengaruh Pemasangan  Spalk  Bermotif  terhadap Tingkat  Kooperatif  Anak  Usia  Pra Sekolah  Selama  Prosedur  Injeksi  Intra Vena  di  Rumah  Sakit  Wilayah  Cilacap .
Depok: Universitas Indonesia.
10. Ilmiasih, R. (2012). Pengaruh Seragam
Perawat:  Rompi  Bergambar  terhadap Kecemasan  Anak  Pra  Sekolah  Akibat Hospitalisasi . Depok: Universitas Indonesia.
11. Small,  L.,  Melnyk,  B.M  &  Arcoleo,
K.S.  (2009).  The  effects  of  gender  on the  coping  outcomes  of  young  children following  an  unanticipated  critical  care hospitalization. Journal  for  Specialists in Pediantric Nursing . 14 (2), 112-121.
12. H.  Roohafza,  et  al.  (2009) Impact  of Nurses Clothing on anxiety of hospitalized  children. J  Clin  Nurs.
Jul;18(13:1953-9)
13. Youngblut,  J.M  &Brooten,  D.  (1999). History of hospitalization and preschool child  behavior. Nurs  Resp ,  48(1),  29- 34.
14. Notoatmodjo,  S.  (2003). Pendidikan dan  Perilaku  Kesehatan. Jakarta  : Rineka Cipta 15. Melinda  J.  Vitale.  (2007).  the  effective parenting  tip  bijak  memahami  anak sejak  lahir  sampai  usia  lima  tahun,
Anak Prestasi Pustaka. Jakarta
16. Hockenberry, M.J & Wilson, D. (2009). Essential  of  Pediatric  Nursing.  St.
Louis, Missoury: Mosby
17. Lang  PJ1,  Bradley  MM,  Cuthbert  BN. (1998). Emotion,  motivation, and anxiety: brain mechanisms and psychophysiology. Dec 15;44(12):1248-63 18. Elias  L  dan  Saucier  D.  (2006). Neuropsychology: Clinical and Experimental Foundations