https://ejournal.unkhair.ac.id/index.php/kmj

## KARAKTERISTIK PASIEN YANG MENJALANI KURETASE YANG MENGGUNAKAN FENTANYL DAN PROPOFOL DI RSUD Dr. H. CHASAN BOESOIRIE TERNATE
Characteristics of Patients Through Curettage Using Fentanyl and Propofol at Dr. H. Chasan Boesoirie Hospital
Savira Setyoningsih 1 , Peter H.Y. Singal 2 , Muhammad Dahlan 3
1 Program Studi Pendidikan Dokter Fakultas Kedokteran Universitas Khairun
2,3 Departemen Anestesiologi Fakultas Kedokteran Universitas Khairun *E-mail : savirasetyoningsih05@gmail.com

## ABSTRACT
Fentanyl  is  long-acting  opioid  analgesic  about  30  minutes  immediately  distributed,  but  for repeated administration or large doses will accumulate. Propofol is intravenous anesthesia which is often used.  Propofol  IV  1-2,5  mg/kgbb  cause  induction  of  anesthesia  as  fast  as  thiopental,  but  with  faster recovery and the patient “feel better” than after using the other anesthesia, propofol can used in “ day surgery”. Many kinda  of  the symptoms that often occur after the provedure of anesthesia  and surgery, one  of  it  is  postoperative  nausea  and  vomiting  (ponv). To  determine  characteristics  of  patients  through curettage  using  fentanyl  and  propofol  at  RSUD Dr.  H.  Chasan  Boesoirie  Ternate.  Method  that  used  is descriptive through cross-sectional approach that using tha data of patient that on medical records. The sample in this research is the all of the patients who undergoing a curettage procedure by using fentanyl and propofol in RSUD Dr. H. Chasan Boesoirie Ternate in the 2019-2020 period, a total of 64 patients. The  results  of this  research  was  64  patients  undergoing  curettage  using  fentanyl  and  propofol.  Using fentanyl and propofol  mostly in  the age group of 29-39 as many as 34 patients (53,1%), BMI 18,5-24,9 for 34 patients (53,1%), and status of ASA II for 64 patients (100%). Obtained from 64 patients, 10 cases (15,6%) were the incidence of ponv.
Keywords : Curettage, Fentanyl, Propofol

## ABSTRAK
Fentanyl  merupakan  analgesik  golongan  opioid  yang  lama  kerjanya  sekitar  30  menit  segera didistribusi, tetapi pada pemberian berulang atau dosis besar akan terjadi akumulasi. Propofol merupakan anestesi  intravena  yang  paling  sering  digunakan.  Propofol  IV  1-2,5  mg/kgbb  menimbulkan  induksi anestesi  secepat  thiopental,  tetapi  dengan  pemulihan  yang  lebih  cepat  dan  pasien  segera  “merasa  lebih baik” dibanding setelah penggunaan anestesi  lain, propofol dapat digunakan dalam “ day surgery ”. Gejala yang  sering  terjadi  setelah  tindakan  anestesi  dan  pembedahan  bermacam-macam  salah  satunya  yaitu postoperative nausea and vomiting (PONV)/mual muntah paska operasi. Mengetahui karakteristik pasien yang  menjalani  kuretase  yang  menggunakan  fentanyl  dan  propofol  di  RSUD  Dr.  H.  Chasan  Boesoirie Ternate.  Metode  penelitian  yang  digunakan  adalah  deskriptif  dengan  pendekatan cross-sectional yang menggunakan data pasien yang terdapat dalam rekam medik. Sampel dalam penelitian ini adalah seluruh pasien  yang  menjalani  tindakan  kuretase  dengan  menggunakan  fentanyl  dan  propofol  di  RSUD  Dr.  H. Chasan  Boesoirie  Ternate  periode  2019-2020  sejumlah  64  pasien.  Pasien  yang  menjalani  kuretase  yang menggunakan fentanyl dan propofol sebanyak 64 pasien. Menggunakan fentanyl dan propofol terbanyak pada  kelompok  usia  29  –  39  tahun  sebanyak  34  pasien  (53,1%),  BMI  18,5  –  24,9  sebanyak  34  pasien (53,1%),  dan  status  ASA  II  sebanyak  64  pasien  (100%).  Didapatkan  dari  64  pasien  sebanyak  10  kasus (15,6%) merupakan kejadian PONV.
Kata kunci : Fentanyl, Propofol, Kuretase
https://ejournal.unkhair.ac.id/index.php/kmj

## PENDAHULUAN
Anestesi  umum  adalah  salah  satu  tindakan  yang  mempunyai  efek  menghilangkan  kesadaran, analgesik dan amnesia.  Obat anestesi umum  meliputi agen  inhalasi dan  intravena (Rehatta et  al., 2019). Fentanyl merupakan analgesik golongan opioid yang lama kerjanya sekitar 30 menit. Propofol merupakan anestetik intravena yang paling sering digunakan (Amir et al,. 2016) . Penelitian  yang  dilakukan  oleh  Momin et  al. (2020)  didapatkan  sebanyak  50  pasien  yang menggunakan anestesi fentanyl-propofol pada operasi singkat.
Gejala  yang  sering  terjadi  setelah  tindakan  anestesi  dan  pembedahan  bermacam-macam  salah satunya yaitu postoperative nausea and vomiting (PONV) / mual muntah paska operasi (Wiesmann et al. , 2015). Walaupun efek pemberian anestesi selalu ada, anestesi umum harus tetap diberikan pada berbagai tindakan  medis.  Salah  satunya  pada  saat  tindakan  kuretase. Kuretase  adalah  cara  membersihkan  hasil konsepsi  memakai  alat  kuretase  yaitu  kuretase  tajam  maupun  kuretase  hisap  ( suction ).  Kasus  yang membutuhkan  tindakan  kuretase  bermacam-macam,  diantaranya  abortus,  plasenta  rest,  ataupun keganasan (Chunningham, et al., 2014 ).
Pada  tindakan  kuretase  biasanya  dipakai  anestesi  umum  dengan  menggunakan  fentanyl  dan propofol.  Fentanyl  yang  lama  kerjanya  sekitar  30  menit  segera  didistribusi,  tetapi  pada  pemberian berulang  atau  dosis  besar  akan  terjadi  akumulasi.  Dengan  dosis  besar  (50-100  mcg/kgbb),  fentanyl menimbulkan  analgesia  dan  hilang  kesadaran  yang  lebih  kuat  dari  morfin,  tetapi  amnesianya  tidak lengkap, instabilitas tekanan darah, dan depresi napas lebih singkat (Syarif et al. , 2016). Propofol  merupakan  anestesi  intravena  yang  paling  sering  digunakan.  Propofol  IV  1-2,5 mg/kgbb  menimbulkan  induksi  anestesia  secepat  thiopental,  tetapi  dengan  pemulihan  yang  lebih  cepat dan  pasien  segera  “merasa  lebih  baik”  dibanding  setelah  penggunaan  anestesi  lain,  propofol  dapat digunakan dalam “ day surgery ”. Efek propofol terhadap pernapasan mirip dengan efek thiopental sesudah pemberian IV yakni terjadi depresi napas sampai apnea selama 30 detik. Hal ini diperkuat bila digunakan opioid sebagai medikasi pra-anestetik. Dilaporkan adanya kejang atau gerakan involunter selama induksi. Kelebihan  propofol  ialah  bekerja  lebih  cepat  daripada  thiopental,  bingung  paska  bedah  minimal,  dan kurang menyebabkan mual-muntah paska bedah (Syarif et al. , 2016). Penelitian yang dilakukan oleh Rustagi et al. (2019) di India tentang penggunaan dexametason- propofol dan fentanyl-propofol, sebanyak 40 pasien menggunakan fentanyl-propofol. Di bagian  ini juga mencakup  rumusan  masalah  dan  tujuan  penelitian.  Penelitian  yang  dilakukan  oleh  Singarimbun et  al. (2018)  pada tahun  2018  di  RS  Dr.  Hasan  Sadikin  Bandung  tentang  penggunaan  fentanyl-propofol  pada pasien kuretase sebanyak 36 pasien.
Berdasarkan  latar  belakang  tersebut,  peneliti  tertarik  melakukan  penelitian  ini  karena  ingin mengetahui  karakteristik  pasien  yang  menjalani  kuretase  yang  menggunakan  fentanyl  dan  propofol  di RSUD Dr. H. Chasan Boesoirie Ternate.

## METODE Desain, tempat dan waktu
Penelitian ini adalah penelitian deskriptif dengan menggunakan pendekatan cross-sectional yang dilakukan di bagian rekam  medik RSUD Dr. H. Chasan Boesoirie Ternate pada bulan Desember 2020 – Januari 2021.

## Jumlah dan cara pengambilan subjek
Populasi  dalam  penelitian  ini  adalah  seluruh  pasien  yang  menjalani  tindakan  kuretase menggunakan  anestesi  umum  fentanyl  dan  propofol  di  RSUD  Dr.  H.  Chasan  Boesoirie  Ternate  periode 2019  –  2020  dan  tercatat  di  rekam  medik  pasien.  Teknik  pengambilan  sampel  menggunakan total sampling yang dipilih berdasarkan kriteria inklusi dan eksklusi.

## Jenis dan Cara Pengumpulan Data
Jenis data yang diambil pada penelitian ini adalah data sekunder yang diambil dari rekam medik pasien yang menjalani kuretase dengan fentanyl dan propofol di RSUD Dr. H. Chasan Boesoirie Ternate tahun 2019 – 2020. Data yang diperoleh kemudian dikelompokkan sesuai dengan variabel penelitian yang telah ditentukan dengan menggunakan aplikasi SPSS ( Statistical Package for the Social Sciences ).

## Pengolahan dan analisis data
Analisis data yang digunakan adalah analisis data univariat untuk menjabarkan secara deskriptif dengan  melihat  distribusi  dari  variabel-variabel  yang  akan  diteliti.  Data  yang  sudah  diolah  kemudian disajikan dalam bentuk narasi dan tabel.
https://ejournal.unkhair.ac.id/index.php/kmj

## HASIL
Berdasarkan  penelitian  deskriptif  yang  dilakukan  pada  bulan  Desember  2020  –  Januari  2021 pada  pasien  yang  menjalani  kuretase  yang  menggunakan  fentanyl  dan  propofol  tahun  2019  –  2020  di RSUD Dr. H. Chasan Boesoirie Ternate, didapatkan sampel sebanyak 64 pasien.
Tabel 1. Karakteristik Subjek Penelitian Variabel n % 1. Usia a. 18 – 28 tahun b. 29 – 39 tahun c. 40 – 50 tahun d. 51 – 61 tahun
14 34 16 0 21,9 53,1 25
0
2. BMI a. < 18,5 b. 18,5 – 24,9
c. > 25
2 34
28 3,1
53,1 43,8
3. Status Fisik ASA
a. ASA I
b. ASA II 0
64 0
100 4. PONV a. PONV b. Tidak PONV 10 54 15,6 84,4
Berdasarkan  tabel  1,  tersebut  diketahui  dari  64  sampel,  frekuensi  subjek  penelitian  terbanyak menurut  usia  adalah  kelompok  usia  29  –  39  tahun  sebanyak  34  orang  (53,1%).  Frekuensi  subjek penelitian  terbanyak  menurut  BMI  adalah  kelompok  BMI  18,5  –  24,9  sebanyak  34  orang  (53,1%). Frekuensi  subjek  penelitian  terbanyak  menurut  status  fisik  ASA  adalah  ASA  II  sebanyak  64  orang (100%). Pasien yang mengalami PONV terdapat 10 orang (15,6%) dan tidak mengalami PONV sebanyak 54 orang (84,4%).
Tabel 2. Penggunaan Anestesi Fentanyl dan Propofol Berdasarkan Usia
Usia (tahun) n % 18 – 28 14 21,9 29 – 39 34 53,1 40 – 50 16 25 51 – 61 0 0
Berdasarkan  tabel  2,  tersebut  pada  penggunaan  anestesi  fentanyl  dan  propofol  didapatkan kelompok usia terbanyak adalah 29  – 39 tahun 53,1%, pada kelompok usia 40  –  50 tahun sebesar 25%, kelompok usia 18 – 28 tahun sebesar 21,9%, dan pada kelompok usia 51 – 61 tahun sebesar 0%.
https://ejournal.unkhair.ac.id/index.php/kmj
Tabel 3. Penggunaan Anestesi Fentanyl dan Propofol Berdasarkan BMI
BMI n % < 18,5 2 3,1 18,5 – 24,9 34 53,1 >25 28 43,8
Berdasarkan  uraian  tabel  3,  di  atas  pada  penggunaan  anestesi  fentanyl  dan  propofol  ditemukan berdasarkan  BMI  terbesar  pada  kelompok  BMI  18,5  –  24,9  sebesar  53,1%,  pada  kelompok  BMI  >  25 sebesar 43,8%, dan kelompok BMI < 18,5 sebesar 3,1%.
Tabel 4. Penggunaan Anestesi Fentanyl dan Propofol Berdasarkan Status Fisik ASA
Status fisik ASA n % ASA I 0 0 ASA II 64 100
Berdasarkan tabel  4,  di atas pada penggunaan anestesi  fentanyl dan propofol kelompok ASA II didapatkan kejadian terbanyak sebesar 100% dan pada kelompok ASA I sebesar 0%.
Tabel 5. Karakteristik Kejadian PONV Kejadian PONV n % PONV 10 15,6 Tidak PONV 54 84,4 Total 64 100%
Berdasarkan  tabel  5,  tersebut  pada  penggunaan  anestesi  fentanyl  dan  propofol  didapatkan sebanyak  54  pasien  (84,4%)  tidak  mengalami  PONV.  Dan  sebanyak  10  pasien  (15,6%)  mengalami PONV.

## PEMBAHASAN
Hasil yang didapatkan pada penelitian ini terbesar pada kelompok usia 29 – 39 tahun sebanyak 34 pasien (53,1%). Hal  ini  hampir sama dengan penelitian  yang dilakukan oleh ( Bhattarai  & Hamal, 2021 ) pada  tahun  2021  yang  mendapatkan  usia  rata-rata  31  tahun  yang  menggunakan  anestesi  fentanyl  dan propofol .
Penelitian  ini  didapatkan  pasien  yang  menggunakan  anestesi  fentanyl  propofol  terbanyak  pada kelompok BMI 18,5-24,9 sebanyak 34 pasien (53,1%). Hasil ini sejalan dengan penelitian yang dilakukan oeh Rustagi et al. (2019) yang mendapatkan rata-rata BMI 23 yang menggunakan fentanyl dan propofol. Berdasarkan hasil penelitian, pasien  yang  menggunakan anestesi  fentanyl dan propofol terbanyak pada  pasien  dengan  status  fisik  ASA  II  yaitu  64  pasien  atau  sebesar  100%.  Hasil  tersebut  sama  halnya dengan  hasil  penelitian  yang  dilakukan  oleh    Singh et  al. (2018)  yang  mendapatkan  pasien  yang menggunakan  fentanyl  dan  propofol  lebih  banyak  pada  pasien  dengan  status  fisik  ASA  II  sebanyak  52 pasien.
Hasil  yang  didapatkan  saat  penelitian  dengan  menganalisis  rekam  medik  RSUD  Dr.  H.  Chasan Boesoirie adalah sebanyak 10 dari 64 pasien (15,6%) dengan menggunakan fentanyl dan propofol. Hal ini hampir sama dengan penelitian yang dilakukan oleh  Yi et al. (2018) yang mendapatkan kejadian PONV sebanyak 18,0%.
https://ejournal.unkhair.ac.id/index.php/kmj

## KESIMPULAN
Pasien  yang  menjalani kuretase  yang  menggunakan  fentanyl dan propofol sebanyak 64 pasien, pasien terbanyak  yang  menggunakan anestesi  fentanyl dan propofol  yaitu kelompok usia 29  – 39  tahun sebanyak  34  pasien  (53,1%),  berdasarkan  BMI  ( Body  Mass  Index) didapatkan  pasien  terbanyak  yang menggunakan  anestesi  fentanyl  dan  propofol  pada  kelompok  BMI  18,5  -  24,9  sebanyak  34  pasien (53,1%),  pasien  terbanyak  yang  menggunakan  anestesi  fentanyl  dan  propofol  berdasarkan  status  fisik ASA  terbanyak  pada  ASA  II  sebanyak  64  pasien  (100%),  dan  berdasarkan  sampel  sebanyak  64  pasien yang  menggunakan  anestesi  fentanyl  dan  propofol,  sebanyak  10  kasus  (15,6%)  merupakan  kejadian PONV.

## SARAN
Berdasarkan  hasil  penelitian  ini,  untuk  instansi  rumah  sakit  diharapkan  agar  meningkatkan kelengkapan  data  rekam  medik  pasien.  Peneliti  mengharapkan  untuk  kedepannya  dapat  dilakukan penelitian  tentang  gambaran  PONV  dengan  sampel  penelitian  yang  lebih  banyak  dan  jenis  agent  obat anestesi yang berbeda, atau tindakan operasi yang berbeda, sehingga dapat menganalisis hubungan faktor- faktor resiko yang mempengaruhi kejadian PONV.

## UCAPAN TERIMA KASIH
Diucapkan  terima  kasih  kepada  semua  pihak  yang  telah  membantu  penelitian  ini  sehingga penelitian ini dapat terselesaikan dengan baik.

## DAFTAR PUSTAKA
Syarif. A., Gayatri.A., Estuningtyas. A., Setiawati. A., Muchtar. A., Arif.A., Rosdiana. D. S., Suyatna. F. D.,  Dewoto.  H.  R.,  Utama.  H.,  Instiaty,  Louisa.  M.,  Wiria.  M.  S.S.,  Nafrialdi,  Wilmana.  P.  F., Ascobat.  P.,  Setiabudy.  R.,  Suherman.  S.K.,  Gunawan.  S.  G.,  Soetikno.  V.,  Arozal.  W., Marana.Y., Sadikin. Z. (2016) Farmakologi dan Terapi . 6th edn. Jakarta : Badan Penerbit FKUI.
Momin.  A.  G.,  Jha.  R.  K.,  Bhade.  M.A.  (2020)  ‘Comparative  study  of  etomidate  and  fentanyl  with propofol (1%) and fentanyl citrate for total intravenous anaesthesia in short surgical procedures’,
Indian Journal of Clinical Anaesthesia , 7 (2).
Chunningham.  F.G., Leveno. K.J., Bloom. S.L., Spong. C.Y., Dashe. J.S., Hoffman. B.L., Casey. B.M., Sheffield. J.S. (2014) Obstetri Williams . 24 th edn. New York.
Rehatta.  N.M.,  Hanindito.  E.,  Redjeki.  A.R.T.,  Soenarto.  R.F.,  Musba.  D.Y.,  Lestari.  M.I.    (2019) Anestesiologi dan Terapi Intensif . 1st edn. Jakarta : PT Gramedia Pustaka Utama.
Rustagi.  P.  S.,  Nellore.  S.  S.,  Kudalkar.  A.  G.,  Sawant  R.  (2019)  ‘Comparative  evaluation  of  i-gel insertion  conditions  using  dexmedetomidine-propofol  versus  fentanyl-propofol-A  randomised double-blind study’, Indian Journal Anaesthesia , 63 (11), 9.
Bhattarai.  R.,  Hamal.  P.  K.  (2021)  ‘Anesthesia  for  Short  Surgical  Procedures  at  Moderate  Elevations’, Journal of Nepal Health Research Council , 41 (4) : 7.
Singh. A. S., Prakash. K., Sharma. S., Dhakate. G., Bhatia. V. (2018) ‘Comparison of propofol alone and in combination with ketamine or fentanyl  for sedation  in endoscopic ultrasonography’, Korean journal of anesthesiology , 71(1) : 43.
Singarimbun,  D.  A.,  Indriasari,  I.  and  Maskoen,  T.  T.  (2018)  ‘Perbandingan  Kedalaman  Sedasi  antara Deksmedetomidin dan Kombinasi Fentanil-Propofol Menggunakan Bispectral Index Score pada Pasien  yang  Dilakukan  Kuretase’, Jurnal  Anestesi  Perioperatif ,  6(2),  pp.  80–88.  doi: 10.15851/jap.v6n2.1424.
Wiesmann.  T.,  Peter  Kranke,  L.  E.  (2015)  ‘Posoperative  nausea  and  vomiting-a  narrative  review  of pathophysiology,  pharmacotherapy  and  clinical  management  strategies’, Expert  opinion  on pharmacoteraphy , 16 (7), 10.
https://ejournal.unkhair.ac.id/index.php/kmj
Yi, M. S., Hyun, K., Kyoung. K. M., Joo. C. G., Hee. P. Y., Wha. B. C., Hyun. J. Y., Vheol. W. Y. (2018) ‘Relationship  between  the  incidence  and  risk  factors  of  postoperative  nausea  and  vomiting  in patients  with  intravenous  patient-controlled  analgesia’, Asian  Journal  of  Surgery .  Elsevier Taiwan LLC, 41(4), pp. 301–306. doi: 10.1016/j.asjsur.2017.01.005.