## UPAYA PENINGKATAN FELKSIBILITAS LUMBAL IBU POST PARTUM DENGAN PILATES EXERCISE

## IMPROVEMENT EFFORT OF LUMBAR FLEXIBILITY THROUGH PILATES EXERCISE FOR POST -PARTUM WOMEN
Desmawati 1
1 Departement Nurse-Midwifery, Nursing, Faculty of Health Science, Universitas Pembangunan Nasional Veteran Jakarta
E-mail; desmawati@upnvj.ac.id

## ABSTRAK
Post-partum  atau  nifas  adalah  periode  yang  dikenal  dengan  masa  rehabilitasi  setelah  hamil  dan  melahirkan. Permasalahan  pada  ibu-ibu  post  partum  setelah  melahirkan  adalah  mengalami  ketidaklenturan  lumbal; fleksibilitas lumbal menurun, otot-otot yang menopang saat kehamilan kendor, dan lainnya. Salah satu upaya untuk mengembalikan oto-oto  kehamilan kembali ke keadaan belum  hamil adalah dnegan  melakukan pilates exercise.  Pelaksanaan  senam  atau  latihan  pilates  ini  sangat  bermanfaat  untuk  meningkatkan  fleksibilitas lumbal dan otot-otot serta ligament-ligament yang menopang beban saat kehamilan berlangsung. Tujuan dari pengabdian  masyarakat  ini  adalah  untuk  meningkatkan  kelenturan  lumbal,  sehingga  otot-otot  kehamilan tersebut  bisa kembali ke keadaan sebelum  hamil  dengan segera. Metode yang digunakan adalah demonstrasi dan  pengimplementasian  piates  pada  10  ibu  nifas  atau  post  partum  pada  tahun  2021.  Hasil  yang  didapat setelah  melakukan pilates exercise, didapatkan  flexibilitas  lumbar  ibu post-partum  meningkat  di range 20-21 (30%)  dan  >  21  (70%)  dengan  pengukuran  Modifies  Schober  Test  (MST).  Kesimpulan  bahwa  flexibilitas lumbar ibu post partum meningkat setelah melakukan pilates exercise. Perlu disarankan latihan senam pilates pada  ibu post partum setelah  melahirkan, karena  memberikan  manfaat banyak tanpa  efek  samping, nyaman, ekonomi, dan mudah dilakukan.
Kata kunci: latihan pilates, fleksibiltas lumbar, ibu post partum

## ABSTRACT
Pasca partum or puerperium is a periode that is called rehabilitative after pregnancy and childbirth. After pain occurs due to a reposition of the muscle which causes uterine contractions.  The problem for mothers after gave birth is there is no lumbar flexibility. The purpose was to evaluate the pilates exercise on the lumbal flexibility in post  partum  women.  This  public  service  is  a  test  post-test  of  lumbal  flexibility  by  using  Modifies  Schober  Test (MST),  demonstration-re-demonstration  pilates  exercise,  and  evaluate  knowledge  about  pilates  pre  and  post pilates exercise.  Results;  From 10 participants founding  that the grade of lumbar flexibility pre intervention at middle (20-21) is 20%, <20 is 80%, there are no at  > 21.  After pilates exercise increase the lumbar flexibility become 30% at 20-21 and 70% at >21 (good flexibility of lumbal) and than all of participant do not have lumbar flexibility <20. The pilates exercise is recommended to be another alternative for increasing lumbar flexibility in post partum women that is easy, economic, safe and without side effects.
Keyword;  Pilates exercise, fleksibiltas lumbar, post partum  women

## PENDAHULUAN
Masa  nifas  atau post  partum atau puerperium yaitu masa yang dimulai saat 1 jam kelahiran  sampai  dengan  6  minggu  setelah kelahiran  (Desmawati,  2011  ;  Desmawati, 2013). Masa nifas dapat diartikan sebagai masa
pulihnya  setelah  masa  persalinan  sampai dengan  alat  reproduksi  berfungsi  kembali seperti  semula  saat  sebelum  hamil  (Khumaira, 2012).  Pendapat  lain  mengatakan postpartum merupakan  masa  sejak  plasenta  keluar  dan diakhiri  saat  alat  kandungan  sudah  kembali
pulih. Masa postpartum membuat ibu mengalami  perubahan  fisik.  Perubahan  fisik yang  terjadi  pada  awal  masa  postpartum bersifat  fisiologis  dan  terjadi  selama  masa pemulihan  berlangsung.  Perubahan  fisik  yang terjadi  akan  memberikan  perasaan  tidak nyaman pada ibu.
Ibu postpartum mengalami  berbagai perubahan  fisik.  Perubahan  yang  terjadi diantaranya  pembesaran  rongga  abdomen sehingga  terjadinya  perubahan  pada  proyeksi garis  gravitasi  yang  bergeser  dan  condong kearah  posterior.  Perubahan  ini  menyebabkan lordisis lumbal. Lordosis  lumbal  yang berlebih akan menyebabkan otot-otot abdominal melemah.  Otot  abdominal  berfungsi  dalam memberikan stabilitas lumbal sehingga mampu memberikan  postur  berdiri  tegak.  Jika  terlalu bisa penurunan felksibiltas lumbal  (Aras et  al., 2017).
Elastisitas sendi dan otot
mempengaruhi fleksibilitas.
Fleksibilitas memiliki peran penting di dalam performa fisik dan  juga  kebugaran  seseorang.    Fleksibilitas dapat  diartikan  sebagai  efektivitas  seseorang untuk menyesuaikan didalam berbagai aktivitas.  Fleksibilitas  seseorang  dipengaruhi oleh  elastisitas  sendi  dan  ototnya.  Cidera  dan perbaikan  postur  yang  buruk  dapat  diatasi dengan  tindakan  preventif  yaitu  kelenturan tubuh  seseorang.  Tubuh  akan  terasa  lebih bebas, nyaman, mudah dan mampu melakukan pergerakan  tanpa  mengelukan  banyak  usaha jika memiliki fleksibilitas yang baik. Fleksibilitas  membuat  tubuh  mudah  untuk bergerak,  mengurangi  rasa  kaku  serta  dapat menurunkan  risiko  tubuh  terjadi  cidera (Risangdiptya & Ambarwati, 2016)
Fleksibilitas  adalah  faktor  penting dalam memaksimalkan kegiatan sehari-hari dan fleksibilitas  sendiri  adalah  gaya  hidup  yang inaktivitas  apabila  saat  otot  tidak  digerakkan dengan  aktif  maka  akan  terjadi  pemendekan dan kekakuan pada otot dan tendon yang dapat
menyebabkan  fleksibilitas  tubuh  menurun (Nugraha,  2014).  Tanpa  fleksibilitas  yang memadai,  akan  lebih  sulit  melakukan  kegiatan sehari-hari. Gerakan ataupun sikap tubuh dapat menyebabkan  penurunan  mobilitas  sendi  dan gangguan posisi tubuh (Pratiwi et al., 2015).
Seseorang  dalam  meningkatkan  fleksibilitas dapat  dilakukan  melalui  beberapa  program diantaranya  pilates.  Pilates  termasuk  dalam program  fitness  yang  bermanfaat  untuk meningkatkan  fleksibilitas,  koordinasi  serta kekuatan. Pilates dilakukan dengan memadukan  penggunakan  perangkat  dan  alat- alat  khusus  ((Risangdiptya  &  Ambarwati, 2016).
Pilates banyak disarankan untuk diterapkan  pada  ibu  nifas  karena  memiliki banyak  manfaat.  Manfaat  pilatesdiantaranya meningkatkan  fleksibilitas,  mencegah  nyeri punggung  belakang,    mampu  memperbaiki postur  tubuh  hingga  keseimbangan,  dan mengembalikan  oto-oto  kehamilan  ke  keadaan semula  (Stolze,  2012;  (Risangdiptya & Ambarwati, 2016)

## METODE
Metode dan teknik dalam pengabdian ini adalah demonstrasi  dan  redemonstrasi,  serta  pasien mengimplementasikannya.  Bahan  dan  Alat Yang Diperlukan:
a.  Perawatan  nifas;  botol  medial,  waslap, handuk, hand
scoon, kassa, tissue, termos, bantal
b.    Pilates  exercise:  matras,  proyektor  (jika ada), kaos
kaki
c.  Ruangan lengkap dengan perangkat edukasi contoh
ruangan pembelajaran kelas.
Bahan Yang Digunakan: a.  Plif chart atau PPT (laptop) atau video b.  Booklet
Langkah Kerja
a. Mempersiapkan  tempat  demonstrasi,  laptop dan LCD jika memungkinkan
b. Mempersiapkan  ruangan  dan  kelengkapan demonstrasi
c. Mempersiapkan media demonstrasi
d. Mempersiapkan  semua  peralatan  dan  bahan yang dibutuhkan untuk pilates exercise
e. Sediakan meteran
f. Demonstrasikan  cara  melakukan  pilates exercise
g. Peragakan  kembali  oleh  perwakilan  ibu nifas  cara  melakukan  pilates  exercise,  dan pratikkan dalam keseharian.
h. Anjurkan  makanan  dan  minuman  yang sehat untuk ibu post partum
TAHAP EVALUASI
a. Memantau perilaku dalam implementasi pilates exercise
b. Pemantauan  hasil pengukuran lumbar

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Frekuensi dan persentase serta rata-rata data demografi ibu nifas yang ikut edukasi dan praktik senam pilates secara daring  (n=10)
Data demografi n % Usia (means) 27.6 Paritas ≤ 2 8 80 Paritas >2 2 20
Rata-rata  usia  ibu  nifas  yang  ikut demonstrasi daring adalah 27.6 tahun. Ibu- ibu yang P2 dan atau P1 adalah 80 %, dan yang lebih dari P2 adalah 20%.

## Flexibilitas lumbal sebelum dan sesudah melakukan pilates exercise
(n=10)
Pertanyaan                                                   pre- test           post test ___________________________________________________________ jumlah     %    jumlah      %_
Flexibiltas Lumbal - <20 8 80 0 0 - 20-21 2 20 3 30 - > 21                                                                        0              0          7        70 Tabel diatas menunjukkan hasil flexibilitas lumbal  seperti  pada  table  diatas  pilates dapat  meningkatkan  fleksibilitas  lumbal para  ibu-ibu  setelah  melahirkan.  Sebelum ibu  melakukan  pilates  ada  8  orang  (80%) yang  flexibiltas  lumbalnya  dibawah  20, dan  2  orang  (20%)  ibu  antara  20-21. Setelah  dilakukan  senam  gymantic  pilates tampak  hasil  yg  bagus  dimana  hanya  30% ibu  dengan  felxibilitas  lumbal  20-21  dan sisanya  70%  ibu-ibu  post  partum  memiliki flexibitas lumal bagus yaitu lebih 21.
Selain itu menurut (Lana, 2012) senam pilates memiliki berbagai manfaat seperti : a. Meningkatkan keseimbangan, karena senam pilates berfokus pada otot perut. Keseimbangan  tubuh  dapat  meningkat akibat otot perut yang kuat.
b. Meningkatkan  energi,  karena  suplai  O2 yang  meningkat  di  dalam  tubuh  membuat energi  dalam  tubuh  meningkat  secara signifikan
c. Meningkatkan kekuatan
d. Meingkatkan  fleksibilitas  akibat  otot-otot tubuh  dan  juga  persendian  yang  meregang dan dapat membantu meningkatkan
fleksibilitas
e. Memperbaiki  postur  tubuh  yang  dapat menyebabkan  berbagai  gangguan  seperti nyeri  bahu  dan  juga  punggung.  Senam pilates  menjaga  agar  garis  tulang  belakang menjadi  lurus  sesuai  dengan  anatominya dan  menjaga  lengkung  alami  dari  tulang belakang.   Pengukuran fleksibilitas
lumbal  menggunakan  metode Modified Schober Test (MST) dilakukan dengan cara:
a. Posisikan  responden  untuk  berdiri tegak dan membuka setengah pakaiannya
b. Identifikasi  L5  (lumbal  5 th vertebrae) dengan ibu jari
c. Tarik  garis lurus 5 cm ke bawah dari L5, lalu beri tanda
d. Tarik  garis  lurus  10  cm  ke  atas  dari L5, lalu berikan tanda
e. Posisikan  responden  seperti  posisi rukuk dan tarik tubuh sejauh mungkin
f. Ukur  jarak  dari  tanda  satu  ke  tanda lainnya
g. Fleksibilitas  menggunakan  patokan ≥5 dan ≤5 cm

## KESIMPULAN
Berdasarkan
hasil pengabdian masyarakat  yang  telah  dilakukan  terhadap  10 ibu  nifas  mengenai  pengaruh pilates  terhadap pengembalian  otot-otot  kehamilan  pada  ibu post  partum  secara  daring,  maka  dapat disimpulkan  bahwa  latihan pilates dapat membantu bu nifas dalam upaya pengembalian otot-otot  kehamilan  kepada  ke  keadaan sebelum hamil.
Berdasarkan hasil dan laporan pengabdian  direkomendasikan  bagi  ibu  nifas, pengabdian  ini  diharapkan  dapat  memberikan informasi  serta  menambah  pengetahuan  ibu
nifas dalam meningkatkan fleksibilitas panggul secara .

## DAFTAR PUSTAKA
Aras, D., Rauf, F., Nasaruddin, F., & Saadiyah, S. (2017). Pengaruh Pemberian Pilates Exercise Terhadap Perubahan Fleksibilitas Lumbal Pada Ibu Post Partum ( the Effect of Granting Pilates Exercise To Lumbal Flexibility Changes of Post Partum Mother) . 44– 47. Desmawati. (2011). Intervensi Keperawatan pada Masa Perinatal . Trans Info Media. Desmawati. (2013). Sistem Hematologi dan Imunologi: Asuhan Keperawatan Umum dan Maternitas . In Media. Khumaira, M. (2012). Ilmu Kebidanan . Citra Pustaka.
Lana. (2012). Manfaat Latihan Pilates . Nuha Medika.
Nugraha,  D.  A.  (2014). Perbedaan  Tingkat Fleksibilitas  Laki-Laki  dan  Perempuan pada  Mahasiswa  Fakultas  Kedokteran . https://doi.org/10.1378/chest.07-1293 Pratiwi, E., Simaremare, A. P. R., & Sinaga, J. (2015). Korelasi  Indeks  Massa  Tubuh dengan Fleksibilitas Lumbal pada Mahasiswa  /  i  Fakultas  Kedokteran Universitas HKBP Nommensen
Angkatan 2011-2014 .
Risangdiptya,  G.,  &  Ambarwati,  E.  (2016).
Perbedaan  antara  keseimbangan  tubuh sebelum dan sesudah senam pilates pada wanita usia muda . 5 (4), 911–916. Wardani, S. (2015). Pengaruh Pilates Exercise Terhadap  Index  Massa  Tubuh  Pada Anggota  Gym  Isometric  Pilates  Jakarta .
151 , 10–17. https://doi.org/10.1145/3132847.313288 6.