## STUDI FENOMENOLOGI PENGALAMAN HIDUP KLIEN POST AMPUTASI TRAUMATIK
Arnika Dwi Asti*, Anggun Kusuma Dewi, Tri Sumasih, Putra Agina Widyaswara Suwaryo Program Studi Keperawatan, STIKES Muhammadiyah Gombong, Sangkalputung, Gombong, Kec. Gombong,
Kabupaten Kebumen, Jawa Tengah, Indonesia 54412
* arnikadwiasti@gmail.com

## ABSTRAK
Kecelakaan  lalu  lintas  menjadi  penyebab  utama  kematian  di  dunia.  Sebuah  kecelakaan  dapat menyebabkan kematian, kecacatan atau kerusakan bagian tubuh yang memerlukan tindakan amputasi untuk menyelamatkan nyawa. Amputasi merupakan sebuah proses perubahan dalam hidup. Penelitian ini bertujuan untuk menggambarkan pengalaman hidup klien post amputasi traumatik.  Penelitian ini merupakan penelitian  kualitatif dengan pendekatan deskriptif fenomenologi. Partisipan penelitian ini diambil  dengan  cara purposive  sampling hingga  ditemui  saturasi  data.  Data  diambil  dengan  cara wawancara mendalam pada 6 orang klien post amputasi traumatik di RSU Siaga Medika Banyumas. Kemudian  analisa  data  dilakukan  dengan  menggunakan  pendekatan  terstruktur  dari  Stevick-Collaizi dan  Keen.Terdapat  3  tema  utama  yang  ditemukan  dari  penelitian  yaitu:  (1)Dampak  dari  amputasi yang  terdiri  dari  4  sub  tema  :  perubahan  aktivitas,  perubahan  fisik,  perubahan  pola  seksual  dan perubahan  psikologis,  (2)Proses  adaptasi  pasca  amputasi  yang  terdiri  dari  2  sub  tema:  proses penerimaan dan proses adaptasi, dan (3)Support sistem pasca  amputasi yang terdiri dari 2  sub tema: peran care  giver utama  dan  dukungan  sosial  masyarakat.  Terdapat  perubahan  psikologis  yang signifikan dan proses adaptasi yang tidak mudah. Pemberi layanan kesehatan harus mampu mengkaji kondisi  psikologis  dan  proses  adaptasi  yang  dialami  oleh  individu  sehingga  proses  asuhan keperawatan dapat berlangsung secara holistik mencakup aspek bio psiko sosial spiritual.
Kata kunci: amputasi traumatik; pengalaman hidup; perubahan psikologis; proses adaptasi

## LIFE EXPERIENCES OF TRAUMATICS POST AMPUTATION CLIENTS: A PHENOMENOLOGICAL STUDY

## ABSTRACT
Traffic  accidents  are  the  biggest  contributor  to  the  death  rate  in  the  world.  A  direct  accident  can caused  death,  disability  or  damage  to  a  limb  that  need  amputation.  Amputation  is  a  life  changing process.  To  determine  the  life  experiences  of  post-amputation  traumatic  clients.  It’s  a  qualitative research  with  descriptive  phenomenology  approach.  The  participant  taken  by  using  purposive sampling technique until find the data saturated. The data collected by indeepth interview method on 6  clients  who  underwent  amputation  at  RSU  Siaga  Medika  Banyumas.  The  analytical  method  used structured approach from Stevick-Collaizi and Keen. There are 3 themes found in this study : (1)The Impact of Amputation which is consists of 4 sub-themes: activity  changes, physical  changes, sexual patterns  changes    and  psychological  changes,  (2)Post  Amputation  Adaptation  Process  which  is consist of 2 sub themes: acceptance response, and adaptation process and (3)Post Amputation Support System which is consist of  2 sub themes: the role of main caregiver, and social environment support. There  are  significant  psychological  changes  and  an  uneasy  adaptation  process  in  a  traumatic  post amputation  client.  Health  services  should  be  able  to  assess  psychological  conditions  and  adaptation processes experienced by individuals so that the treatment process runs holistically, including the bio- psycho-social-spiritual aspects.
Keywords: adaptation process; life experiences; psychological changes; traumatic amputation

## PENDAHULUAN
Amputasi traumatik atau kehilangan anggota  tubuh  traumatik  adalah  ketika
bagian  tubuh  seluruhnya  atau  sebagian terpotong  karena  kecelakaan,  kejadian kekerasan atau trauma. Amputasi
traumatik terjadi sebagai akibat dari cedera fisik  yang  tiba-tiba  dan  parah,  yang memerlukan  perhatian  medis  segera, karena  bagian  tubuh  tersebut  terpotong seluruhnya atau sebagian karena kecelakaan atau kejadian kekerasan. Menurut  WHO  prevalensi  amputasi  di dunia  diperkirakan  antara  0,5  -  0,8  %. Kejadian traumatik adalah penyebab utama amputasi tubuh di negara berkembang dan penyebab  utama  kedua  di  negara  maju (Perkins et al., 2012).
Diperkirakan  185.000  orang  menderita amputasi setiap tahun di seluruh dunia, dan prevalensi  kehilangan  anggota  tubuh  terus meningkat  setiap  tahunnya.  Diperkirakan 1,2 juta orang mengalami amputasi tungkai mayor  karena  trauma.  Dari  amputasi ekstremitas mayor akibat trauma, mayoritas  ekstremitas  bawah  unilateral (84,7%),  diikuti  oleh  ekstremitas  atas bilateral (7,5%), ekstremitas atas unilateral (7,2%),  dan  ekstremitas  bawah  bilateral (0,6%). Penyebab utama amputasi traumatik  adalah  perang  (27,1%),  cedera tidak  disengaja  lainnya  (18,4%),  jatuh (13,3%),  kekuatan  mekanik  (10,5%)  dan cedera  di  jalan  (8,1%)  (McDonald,  2017). Amputasi traumatik dapat menjadi bencana  besar  bagi  individu  karena keterbatasan  mendadak  dalam  aktivitas fungsional,  mobilitas,  dan  adaptasi  sosial (Randolph  et  al.,  2014).  Dalam  situasi tersebut, amputasi traumatik dapat menyebabkan  efek  merusak  pada  tubuh dan pikiran (Gilbert, 2014).
Saat  ini  kecelakaan  lalu  lintas  merupakan penyumbang  angka  kematian  terbesar didunia,  hampir  3.400  orang  meninggal dunia  dijalan  setiap  harinya.  Badan  Pusat Statistik  Republik  Indonesia  (BPS  RI) mencatat  jumlah  kasus  kecelakaan  di Indonesia  pada  tahun  2016  yaitu  sebesar 6.180  kasus  kecelakaan  dengan  korban meninggal  yaitu  sebanyak  678  (10,9%) mengalami  luka  berat  sebanyak  2.250 (36,4%), dan mengalami luka ringan  yaitu sebanyak 4.487 (BPS RI, 2016).
Sedangkan di Provinsi Jawa Tengah terjadi 4973  kasus  kecelakaan  lalu  lintas,  dengan korban  meninggal  4443  jiwa,  luka  berat 2586  orang,  dan  luka  ringan  5003  orang. Menurut  data  Polres  Banyumas  angka kecelakaan  yang  menyebabkan  kematian pada  tahun  2018  tercatat  sebanyak  482 kasus  dan  kecelakaan  yang  menyebabkan luka  berat  sampai  ringan  sebanyak  522 kasus.  Kecelakaan disinyalir sebagai salah satu  sebab  kematian,  cacat atau  kerusakan anggota  tubuh  yang  berujung  pada amputasi.
Studi  pendahuluan  pada  2  orang  klien pasca  amputasi  traumatik  di  RS  Siaga Medika  menyatakan  mereka  bingung dengan  keadaannya,  tidak  percaya,  tidak tahu  ke  depan  akan  seperti  apa.  Mereka memperkirakan  akan  banyak  hal  berubah dalam  kehidupan  mereka  pasca  amputasi. Ungkapan  yang  dikemukakan  oleh  kedua orang  klien  tersebut  mengindikasikan adanya proses kehilangan dan berduka. Ini merupakan proses psikologis yang dialami pasien  dimana  mereka  membutuhkan pendampingan  agar  dapat  beradaptasi dengan perubahan yang dialami. Penelitian ini bertujuan untuk menggambarkan secara mendalam  pengalaman  hidup  klien  post amputasi  traumatika.  Hasil  penelitian  ini diharapkan  dapat  menjadi  bahan  kajian sudut  pandang  keperawatan  jiwa  dan menjadi  dasar  asuhan  keperawatan  yang holistik bagi klien post amputasi traumatika.

## METODE
Penelitian ini menggunakan metode kualitatif
dengan pendekatan fenomenologi deskriptif. Populasi penelitian  sebanyak  23  pasien  post amputasi traumatika yang menjalani operasi di  RSU Siaga Medika Banyumas. Partisipan  diambil  menggunakan  teknik purposive sampling dengan kriteria inklusi:  berusia  20-50  tahun,  mengalami amputasi  di  tangan  atau  kaki  dan  bersedia menjadi  narasumber.  Partisipan  kemudian dilakukan  wawancara  mendalam (indepth
interview) hingga  muncul  saturasi  data pada partisipan ke 6. Keabsahan data hasil wawancara  diuji  menggunakan  4  prinsip yaitu credibility, dependability , confirmability ,  dan transferability .Analisa data hasil penelitian menggunakan metode Stevick-Collaizi dan Keen melalui tahapan membuat  transkrip  hasil  wawancara, menemukan  kata  kunci,  menyusun  kata kunci menjadi kategori dan tema, kemudian  membuat  deskripsi  utuh  hasil penelitian (Cresswell, 2017).

## HASIL
Terdapat  3  tema  utama  yang  ditemukan dari  penelitian  yaitu  :  (1)  Dampak  dari amputasi  yang  terdiri  dari  4  sub  tema  : perubahan  aktivitas,  perubahan  fisik, perubahan  pola  seksual  dan  perubahan psikologis,  (2)  Proses  adaptasi  pasca amputasi  yang  terdiri  dari  2  sub  tema  : proses  penerimaan  dan  proses  adaptasi, dan  (3)  Support  sistem  pasca  amputasi yang  terdiri  dari  2  sub  tema  :  peran care giver utama dan dukungan sosial masyarakat.

## Tema 1: Dampak dari Amputasi
Tema ini terdapat  terdiri dari 4 sub tema : perubahan  aktivitas,  perubahan  fisik, perubahan  pola  seksual  dan  perubahan psikologis.  Sub  tema  1.1  :  Perubahan aktivitas  diungkapkan  partisipan  seperti selalu  dibantu  saat  aktivitas  (6  orang), tidak  bisa  melakukan  aktivitas  seperti dahulu  (6  orang)  dan  tidak  lagi  bisa bekerja (6 orang). Mereka mengungkapkan dengan pernyataan:
“Semua  aktivitas  dibantu  oleh  istri  dan anak saya…” (P2)
“Saya  nggak  sanggup  kalau  harus melakukan  aktifitas  saya  sendirian…” (P4)
“Saya  itu  cuma  ibu  rumah  tangga  biasa mbak,  semua  pekerjaan  rumah  saya  yang mengerjakan.  Sekarang  saya  kaya  gini udah susah buat  kerja rumah tangga, jadi
semuanya suami saya yang mengerjakan” (P4).
“Saya  sekarang  sudah  tidak  bisa  seperti dulu  mbak,  sekarang  semua  suami  dan anak  saya  yang  mengerjakan  pekerjaan rumah tangga” (N6).
“Setelah diamputasi saya hampir sekitar 4 bulanan  saya  tidak  bekerja  karena  saya belum  terbiasa  dan  masih  susah  berjalan, jadi  saya  belum  sanggup  kalau  harus bekerja” (P1).
“Saya  dulu  kerja  dipabrik  mbak,  tapi sekarang  saya  udah  ngga  kerja,  cuma mengandalkan suami yang kerjanya serabutan” (P5).
Sub tema 1.2: Perubahan fisik diungkapkan partisipan
dengan menyatakan  bahwa  tubuhnya  tidak  lagi sempurna (3 orang). Mereka mengatakan : “Keadaan  saya  gini  sekarang,  saya  udah ngga  sempurna  dan  ngga  tau  harus gimana kedepannya mbak” (P3).
“Saya  sekarang  udah  ngga  sempurna mbak,  ngga  tau  gimana  mau  ngurusin keluarga kedepannya” (P4).
“Udah  sekarang  gini  mbak,  udah  ngga bisa  jadi  istri  yang  sempurna  mbak,  ngga bisa ngurusin keluarga lagi mbak” (P6).
Sub  tema  1.3  :  Perubahan  pola  seksual diungkapkan partisipan dengan menyatakan  bahwa  mereka  takut  tidak dapat  memuaskan  pasangan  (4  orang)  dan takut  ditinggalkan  pasangan  karena  tidak mampu memenuhi kebutuhan seks pasangan ( 3 orang). Mereka mengatakan :
“Saya  berani  berhubungan  suami  istri dengan  istri  saya  sekitar  3  bulan  setelah amputasi  mbak,  sebelumnya  saya  belum berani karena takut ngga bisa memuaskan” (P3).
“Saya  sudah  ngga  berani  mbak,  sudah takut  ngga  bisa  melayani  dengan  baik” (P4).
“Saya  takut  ditinggalin  mbak,  karena keadaan  saya,  saya  takut  ngga  bisa ngelayanin istri saya” (P2).
“Keadaan  saya  gini  mbak,  saya  takut kalau suami saya ninggalin saya” (P5)
Sub  tema  1.4:  Perubahan  psikologis diungkapkan partisipan
dengan
menyatakan  bahwa  mereka  sedih  dan kecewa  dengan  keadaannya  (3  orang)  dan merasa depresi (3 orang). Mereka mengatakan:
“Saya  sedih  mbak,  kecewa,  kenapa  saya jadi  kaya  gini  sekarang,  udah  ngga  bisa kerja lagi mbak” (P5).
“Saya  sedih  mbak,  depresi,  kecewa  sama diri saya sendiri, kenapa jadi begini” (P6)
Tema 2: Proses Adaptasi Pasca

## Amputasi
Tema  ini  yang  terdapat  2  sub  tema  yaitu proses  penerimaan  dan  proses  adaptasi . Sub tema 2.1: Proses penerimaan dinyatakan  oleh  partisipan  bahwa  pada awalnya mereka merasa depresi (3 orang), melakukan  bargaining  dengan  diri  sendiri (3  orang)  dan  akhirnya  mereka  mampu menerima  kondisi  dirinya  (6  orang  ). Mereka mengatakan:
“Ya saya depresi mbak, saya merasa kalau saya sudah ngga berguna lagi mbak, ngga bisa  apa-apa  lagi  mbak,  hancur  hidup saya” (P2).
“Saya  depresi  mbak,  bingung  harus gimana  dengan  keadaan  saya  sekarang” (P4).
“Membiasakan  diri  dengan  keadaan mbak,  anak  istri  juga  butuh  makan  mbak jadi  ya  mau  ngga  mau  harus  bisa  nerima keadaan” (P3).
“Biasa karena terbiasa mbak, bosan masa harus diem dikamar terus mbak, jadi mulai membiasakan diri” (P4).
“Sekitar  2  mingguan  saya  sudah menerima keadaan saya mbak” (P2).
“Saya  mulai  menerima  keadaan  saya  ya setelah  saya  meyakinkan  diri  saya  kalau ini semua merupakan takdir saya dan saya mulai menerima keadaan sayayang sekarang mbak” (P1).
“Saya merasa  mungkin Allah punya jalan lain  untuk  saya  sehingga  saya  dikasih keadaan seperti ini mbak, jadi lambat laun saya menerima keadaan saya” (P2)
Sub tema 2.2  : Proses adaptasi dinyatakan partisipan bahwa mereka harus beradaptasi dengan  perubahan  peran  yang  dialami  (5 orang)  dan  berfikir  realistis  tentang harapan dan keinginan (6 orang).
“Selama  saya  belum  terbiasa  dengan keadaan  saya  istri  saya  yang  melakukan semuanya  hingga  mencari  nafkah  mbak” (P1).
“Istri  saya  bekerja  untuk  memenuhi kebutuhan keluarga saat ini mbak” (P2).
“Sekarang  istri  saya  yang  sering  kepasar buat  memenuhi  kebutuhan  warung  mbak” (P3).
“Saya  pengen  beliin  anak  saya  motor mbak  pas  dia  masuk  SMA,  tpi  sekarang saya  udah  gini  penghasilan  pas-pasan mana sanggup buat beli motor” (P4).
“Saya  mau  nyunatin  anak  saya  gede- gedean  mbak,  tpi  kemaren  duitnya  abis buat  bolak-balik  rumah  sakit  trus  buat biaya saya berobat dll, akhirnya ngga jadi cuma sunat biasa aja, sedih saya liat anak saya” (P5).
Tema 3: Support Sistem Pasca

## Amputasi
Tema  ini  yang  terdiri  dari  2  sub  tema  : peran care  giver utama  dan  dukungan sosial  masyarakat.  Sub  tema  3.1  :  Peran care  giver utama  diungkapkan  partisipan dengan  menyatakan  bahwa   mereka  selalu dibantu  dalam  segala  aktivitas  oleh keluarga  (6  orang),  keluarga  meminta tenaga medis untuk merawat luka partisipan  (6  orang),  dan  selalu  ditemani saat  kontrol  kesehatan  ke  RS  (6  orang). Mereka mengatakan :
“Selama  ini  semua  kegiatan  saya  selalu dibantu sama istri saya mbak” (P1).
“Istri  saya  yang  nyiapin  semuanya  mbak, soalnya  saya  belum  bisa  beraktivitas” (P2).
“Ada perawat yang dateng kesini tiap dua hari  sekali  buat  bersihin  lukanya  mbak” (P4).
“Mbak perawat kesini dua hari sekali buat bersihin  lukanya  sampai  lukanya  kering mbak” (P6).
“Istri  dan  kakak  saya  yang  biasanya nganterin  ke  rumah  sakit  kalau  kontrol” (P3).
“Saya  sama  suami  saya  kalau  kontrol mbak” (P6).
Sub tema 3.2: Dukungan sosial masyarakat dinyatakan oleh partisipan bahwa masyarakat  memahami  kondisi  dan  tidak memaksa untuk melakukan aktivitas kemasyarakatan  (6  orang)  dan  masyarakat membantu saat dibutuhkan (3 orang). “Tetangga pada memahami keadaan saya sekarang  mbak,  jadi  kalau  ada  kegiatan atau  apa  ya  saya  sebisanya  aja  mereka ngga pernah maksa” (P1).
“Kalau  ada  kumpulan  pkk  saya  sering ngga hadir, dan alhamdulillah ibu-ibu sini paham sama keadaan saya yang sekarang, jadi ngga mempermasalahkan” (P5).
“Masyarakat  sini  baik-baik  orangnya mbak,  nerima  saya  yang  keadaannya sudah  gini,  malahan  mereka  sering  bantu saya sama keluarga kalau lagi kesusahan” (P6).

## PEMBAHASAN
Tema  1  :  Dampak  Amputasi.  Dalam  tema ini  dibahas  mengenai  perubahan  aktivitas, perubahan  fisik,  perubahan  pola  seksual dan perubahan psikologis. Adanya perubahan  aktivitas  pasca  amputasi  yang dirasakan  oleh  partisipan  merupakan  hal yang  wajar.  Karena  adanya  kehilangan anggota  bagian  tubuh,  terjadi  perubahan fisik,  maka  aktivitas  sehari-hari  yang sebelumnya  bisa  dilakukan  dengan  baik akhirnya  mengalami  keterbatasan  pasca amputasi.  Perubahan  fisik  dan  perubahan aktivitas  yang  dikatakan  oleh  semua partisipan  dalam  penelitian  ini  sejlan dengan  hasil  penelitian  Ruri  dan  Kristiana (2017) yang menyatakan bahwa keterbatasan  dalam  aktivitas  dirasakan subjek  penelitian  pasca  amputasi.  Hal  ini membuat  mereka  memutuskan  untuk menggunakan alat bantu agar lebih mudah dalam  aktivitas.  Begitupun  dengan  hasil penelitian lain yang menyatakan perubahan  dalam  menjalankan  aktivitas sehari-hari  juga  dirasakan  oleh  penderita amputasi  tungkai  bawah  terutama  dalam kesulitan  dalam  hal  mobilitas  (Agustin  et al., 2013).
Perubahan fisik berdampak pada timbulnya  rasa  tidak  sempurna  dan perubahan  konsep  diri  terutama  citra tubuh.  Hal  ini  sejalan  dengan  studi  yang dilakukan pada 298 pasien pria dan wanita (149  diamputasi  tungkai  bawah  unilateral dan  bilateral  dan  149  kontrol  tanpa amputasi)  menunjukkan  bahwa  individu dengan amputasi tungkai bawah mengalami  penurunan  tingkat  citra  tubuh dan  kualitas  hidup  (Holzer  et  al.,  2014). Citra  tubuh  dan  kualitas  hidup  tidak diragukan  lagi  lebih  rendah  pada  orang yang  diamputasi  daripada  pada  populasi kontrol tanpa amputasi. Begitupun dengan
hasil  penelitian  yang  dilakukan  oleh  Gilg (2016) dengan 207 sampel ( 112 laki-laki, 92  perempuan,  3  tidak  mengemukanan jenis  kelamin).    Terdapat  perbedaan  skor citra tubuh  yang signifikan dengan jumlah anggota  tubuh  yang  hilang.  Responden yang  kehilangan  dua  anggota  tubuh memiliki  skor  yang  lebih  tinggi  daripada mereka  yang  hanya  kehilangan  satu anggota  tubuh,  yang  menunjukkan  bahwa mereka  yang  diamputasi  2  anggota  tubuh memiliki  citra  tubuh  yang  lebih  rendah daripada  mereka  yang  hanya  diamputasi 1 anggota tubuh.
Perubahan  pola  seksual  yang  dialami partisipan  terjadi  karena  rasa  takut  tidak bisa memuaskan pasangan. Hal ini sejalan dengan penelitian yang sebelumnya bahwa partisipan amputasi memang menunjukkan beberapa  masalah  terkait  fungsi  seksual dan kesejahteraan seksual. Beberapa masalah  tersebut  bersifat  praktis,  dan mereka akan menghargai informasi petugas medis tentang bagaimana menangani masalah seksual praktis semacam itu.  Yang perlu dipahami adalah bahwa  masalah  tersebut  tidak  terjasi  pada awal  proses  rehabilitasi,  karena  pada  saat itu  seksualitas  belum  menjadi  prioritas bagi  semua  partisipan  (Verschuren  et  al., 2016). Penelitian lain mempelajari hubungan  antara  variabel  psikologis  dan fungsi seksual pada orang dengan amputasi  tungkai  bawah.  Sebanyak  65 peserta  (n  =  49  laki-laki,  n  =  16 perempuan)  dengan  amputasi  tungkai bawah mengisi kuesioner mengenai kesejahteraan  psikologis  dan  aktivitas seksual mereka saat ini. Hasilnya menunjukkan  setengah  dari  semua  peserta dengan  amputasi  tungkai  bawah  saat  ini tidak aktif secara seksual. Sekitar 60% dari mereka yang aktif secara seksual mendapat skor  dalam  kisaran  klinis  untuk  disfungsi seksual secara keseluruhan. Tingkat keseluruhan  disfungsi  seksual  dikaitkan dengan  tingkat  kecemasan  yang  lebih tinggi  secara  signifikan  (r  =  0,40,  p <0,005),  depresi  (r  =  0,41,  p  <0,015)  dan
paparan  tubuh  kesadaran  diri  selama aktivitas  seksual  (r  =  0,56,  p  <0,005  ). Citra tubuh kesadaran diri selama aktivitas seksual  adalah  prediktor  terkuat  dari disfungsi  seksual  (Woods  et  al.,  2018). Penjelasan ini menunjukkan bahwa terdapat  kaitan  antara  perubahan  fisik, perubahan  citra  tubuh,  dan  perubahan psikologis  terhadap  perubahan  fungsi seksual.
Sebuah penelitian di India Utara menunjukkan  bahwa  depresi,  kecemasan, dan  stres  pascatrauma  merupakan  salah satu  faktor  prediktor  buruknya  kualitas hidup  (QOL)  pada  pasien  pasca  trauma dengan amputasi. Skor rata-rata kecemasan  dan  depresi  masing-masing adalah  9,10  ±  5,7  dan  3,44  ±  3,42.  Orang dengan amputasi memiliki banyak masalah psikososial  yang  perlu  ditangani  untuk memberikan perawatan holistik dan kualitas  hidup  yang  lebih  baik.  Penting untuk  membuat  komunitas,  penyedia layanan  kesehatan  dan  keluarga  pasien peka  terhadap  kebutuhan  psikososial tambahan orang  yang diamputasi (Bhutani et  al.,  2016).  Penelitian  lain  menunjukkan bahwa amputasi traumatis dapat menyebabkan  berbagai  kekacauan  fisik, psikologis  dan  sosial-ekonomi.  Penelitian dengan metode literatur review menyatakan semua penelitian yang digunakan  dalam  meta  analisis  data menunjukkan  prevalensi  kecemasan  dan depresi  yang  tinggi  pada  pasien  amputasi pasca trauma. (Mckechnie & John, 2014).
Tema 2: Proses  Adaptasi Pasca  Amputasi. Perubahan-perbahan yang dialami pertisipan  menjadi  stressor    bagi  mereka. Stressor membutuhkan proses adaptasi dan mekanisme  coping  yang  baik  agar  kondisi psikologis  tidak  memburuk.  Penelitian yang  dilakukan  sebelumnya  menyatakan bahwa  kondisi stressor yang  dialami subyek  penelitian  memiliki  kesamaan  dan perbedaan satu sama lain, sehingga hal ini mempengaruhi coping yang  digunakan (Sadikin  &  Subekti,  2013). Coping
merupakan salah satu upaya yang dilakukan untuk mampu beradaptasi dengan kondisi pasca amputasi. Perbedaan penggunaan coping dipengaruhi  oleh berbagai faktor. Faktor-faktor yang mempengaruhi  proses  munculnya  strategi coping dapat  berasal  dari  faktor  internal yang turut mempengaruhi seperti
karakteristik/kepribadian individu, keyakinan (hardiness), tingkat religiusitas, motivasi,  kesabaran,  kondisi  keparahan penyakit  serta  faktor  demografi  seperti usia  dan  jenis  kelamin,  sedangkan  faktor eksternal  seperti  peran  dan  dukungan keluarga,  peran  ahli  medis,  tuntutan pekerjaan,  serta  kondisi  lingkungan  sosial dan  ekonomi.  Hal  ini  sejalan  dengan  hasil penelitian  dimana  partisipan  menyatakan mendapat dukungan dari care giver utama dan  masyarakat  terhadap  kondisi  yang dialami sehingga mereka mampu melewati tahap  adaptasi  dan  mencapai  proses penerimaan diri (acceptance).
Tema  3:  Support  Sistem  Pasca  Amputasi. Dukungan care  giver dan  masyarakat tempat  tinggal  partisipan  merupakan  hal yang penting.
Pemahaman
dan kemakluman masyarakat terhadap keterbatasan yang  dialami  partisipan merupakan  hal  yang  penting.  Menurut penelitian  (Björkman  et  al.,  2017),  para penderita amputasi akan mengalami perubahan  hidupnya  terutama  dalam  hal hidup  bersosialisasi,  sehingga  penderita amputasi  sangat  membutuhkan  dukungan sosial  ketika  harus  menjalani  kehidupan sehari-hari.  Dukungan  sosial  merupakan suatu  tindakan  nyata  yang  dilakukan  oleh orang  lain,  dimana  individu  merasakan kenyamanan,  perhatian,  maupun  perhatian dari keluarga, kerabat, rekan, dan kelompok  masyarakat  (Sarafino  &  Smith, 2011).

## SIMPULAN
Terdapat  banyak  perubahan  yang  dialami oleh  partisipan  pasca  amputasi  dan  hal tersebut  membutuhkan  proses  adaptasi yang  tidak  mudah.  Pemberi  layanan
kesehatan  harus  mampu  mengkaji  kondisi psikologis  dan  proses  adaptasi  yang dialami  oleh  individu  sehingga  proses asuhan  keperawatan  dapat  berlangsung secara  holistik  mencakup  aspek  bio  psiko sosial spiritual.

## DAFTAR PUSTAKA
Agustin, Y., Nurachmah, E., & Kariasa, I. M. (2013). Pengalaman Klien Diabetes  Melitus  Tipe  2  Pasca Amputasi Mayor Ekstremitas Bawah. Jurnal Keperawatan Indonesia .
https://doi.org/10.7454/jki.v16i2.9
Bhutani,  S.,  Bhutani,  J.,  Chhabra,  A.,  & Uppal,  R.  (2016).  Living  with amputation:  Anxiety  and  depression correlates. Journal  of  Clinical  and
Diagnostic
Research . https://doi.org/10.7860/JCDR/2016/2
0316.8417
Björkman,  B.,  Lund,  I.,  Arnér,  S.,  & Hydén,  L.  C.  (2017).  The  meaning and consequences of amputation and mastectomy  from  the  perspective  of pain  and  suffering. Scandinavian Journal of Pain . https://doi.org/10.1016/j.sjpain.2016. 09.012
Cresswell,  J.  W.  (2017).  Research  Design Pendekatan  Kualitatif,  Kuantitatif, dan Mixed Edisi ketiga. In Yogyakarta: Pustaka Pelajar . Gilbert,  C.  J.  (2014).  Standing  up  to combat trauma. Text and Performance Quarterly . https://doi.org/10.1080/10462937.20
14.885558
Gilg,  Anna  C.  (2016).  The  Impact  of
Amputation on Body Image. Honors Theses. 410. https://aquila.usm.edu/honors_theses /410
Holzer,  L.  A.,  Sevelda,  F.,  Fraberger,  G., Bluder, O., Kickinger, W., & Holzer,
G.  (2014).  Body  image  and  self- esteem  in  lower-limb  amputees.
PLoS ONE , 9 (3), 1–8. https://doi.org/10.1371/journal.pone.
0092943
McDonald, C. L. (2017). Global incidence of  major,  non-fatal  amputation  due to traumatic
causes  (Order  No.  10621993). Available from  ProQuest  Dissertations  &
Theses Global. (1988738813). Retrieved from http://ezproxy.gc.cuny.edu/login?url =https://search-
proquest- com.ezproxy.gc.cuny.edu/docview/19 88738813?accountid=7287.
Mckechnie,  P.  S.,  &  John,  A.  (2014). Anxiety  and  depression  following traumatic limb amputation: A
systematic review.
In Injury . https://doi.org/10.1016/j.injury.2014.
09.015
Perkins, Z. B., De’Ath, H. D., Sharp, G., & Tai,  N.  R.  M.  (2012).  Factors affecting  outcome  after  traumatic limb  amputation.  In British  Journal
of
Surgery . https://doi.org/10.1002/bjs.7766
Randolph, M. G., Elbaum,  L.,  Wen, P.  S., Brunt,  D.,  Larsen,  J.,  Kulwicki,  A., &  De  La  Rosa,  M.  (2014). Functional  and  psychosocial  status of  Haitians  who  became  users  of lower-limb  prostheses  as  a  result  of the  2010  earthquake. Journal  of Prosthetics and Orthotics . https://doi.org/10.1097/JPO.0000000 000000039
Ruri,  Grace  Tabita  Sonya.,  Kristiana,  Ika
Febrian., 2017. Kuterima Kekuranganku (Studi Fenomenologis  Deskriptif  Tentang Pengalaman  Psikologis  Penderita Diabetes  Mellitus  Pasca  Amputasi).
Jurnal  Empati,  Volume  6(1),  206- 214
Sadikin,  L.  M.,  &  Subekti,  E.  (2013). Coping stres pada penderita diabetes melitus  pasca  amputasi. Jurnal Psikologi  Klinis  Dan  Kesehatan Mental , 2 (3), 17–23.
Sarafino,  E.  P.,  &  Smith,  T.  W.  (2011). Health  psychology:  biopsychosocial interactions seventh edition. In USA: John Wiley & Sons Inc .