## Hubungan Pemberian ASI Eksklusif dengan Kejadian Alergi pada Bayi dan Anak
Usia 7-60 Bulan di RSIA  Kota Kediri
Suwoyo 1 , Indah Rahmaningtyas 2

## Poltekkes Kemenkes Malang Prodi Kebidanan Kediri

## Abstract
The  prevalence  of  allergic  reaction  in  this  world  reported  to  have  increased dramatically  in  recent  years.  Currently,  allergic  becomes  common  disease  for  babies  and infants.  Infants  younger  than  six  months  has  limited  choice  of  food  be  consumed.  This limitation is due to the baby's immature gastrointestinal system. This will greatly facilitate the foreign protein to  penetrate the baby's intestines, so it can cause allergies. One of the factors of allergies in babies and infants are breastfeeding, because protein contained in the breast milk is perfect for baby's body and almost entirely absorbed by the baby's digestive system.  This  study  aims  to  determine  the  correlation  of  exclusive  breastfeeding  and allergic reaction  in babies and infants (age 7-60 months) at RSIA Kediri City. The design used  was  a  retrospective  cohort.  The  population  in  this  study  were  all  mothers  whose children examined aged 7-60 months in RSIA Kediri city. The sampling technique used is the  Systematic  Random  Sampling,  with  a  sample  of  80  people.  From  this  study  showed that the majority of infants and children who are exclusively breastfed do not have allergies (68,75%).  Through  the  Chi-Square  correlation  test,  showed  that  there  is  a  correlation between  exclusive  breastfeeding  and  allergic  reaction  in  babies  and  infant  age  7-60 months.  This  is  because  breast  milk  is  basically  naturally  produced  according  to  baby's needs,  and  contains  proteins  that  helps  to  reduce  the  risk  of  allergies.  Therefore, cooperation  between  health  workers,  the  mother  nearby,  and  public  figures  have  a  very important role in the success of exclusive breastfeeding.

## Key words : Exclusive Breastfeeding, Allergic Reaction, Babies and Infant

## Pendahuluan
Air  susu  ibu  (ASI)  adalah  makanan paling  sempurna  bagi  bayi.  Sebagai makanan  tunggal  yang  mengandung seluruh zat gizi yang diperlukan bayi, ASI juga mengandung zat untuk meningkatkan daya  tahan  (kekebalan)  tubuh  dari berbagai infeksi. Bayi memiliki hak untuk mendapatkan  ASI.  ASI  ini  sebaiknya diberikan  kepada  bayi  minimal  hingga usia  enam  bulan  atau  yang  sering  disebut sebagai  ASI  eksklusif.  Definisi  ASI eksklusif menurut Badan Kesehatan Dunia (WHO) adalah pemberian hanya  ASI saja tanpa  cairan  atau  makanan  padat  apapun kecuali  vitamin,  mineral  atau  obat  dalam bentuk  tetes  atau  sirup  sampai  usia  enam bulan. Hal ini bertujuan untuk menghindari alergi dan menjamin kesehatan bayi secara optimal. (Kemenkes RI,  2012).  Namun,  sangat  disayangkan
masih banyak diantara ibu-ibu  melupakan keuntungan  menyusui  ini.  Banyak  alasan yang menjadi penyebab ibu tidak memberikan  ASI  eksklusif  seperti  ibu harus bekerja, budaya memberikan makanan pralaktal, memberikan tambahan susu  formula  karena  ASI  tidak  keluar, menghentikan pemberian ASI karena bayi atau ibu sakit, serta ibu ingin mencobakan susu  formula  kepada  bayi.  (Fikawati, 2010).
Banyak penelitian yang menilai pengaruh jangka pendek dan panjang dari menyusui  terhadap  kesehatan  bayi  dan anak.  Menyusu  eksklusif  selama  enam bulan  terbukti  memberikan  risiko  yang lebih  kecil  terhadap  berbagai  penyakit infeksi seperti diare, infeksi saluran napas, infeksi telinga, pneumonia, infeksi saluran kemih,  dan  penyakit  lainnya  seperti obesitas, diabetes, alergi, penyakit
inflamasi  saluran  cerna,  dan  kanker  di kemudian  hari.  Inilah  beberapa  alasan bahwa  ASI  dianjurkan  sebagai  sumber makanan  utama  selama  enam  bulan pertama kehidupan bayi. (IDAI, 2013).
Pemerintah Indonesia
melalui Keputusan  Menteri  Kesehatan  Nomor 450/Menkes/VIII/2004,  tanggal  7  April 2004  telah  menetapkan  pemberian  ASI eksklusif  selama  enam  bulan  pada  ibu  di Indonesia.  Survey  yang  dilakukan  oleh Helen  Keller  International  menyebutkan bahwa  rata-rata  bayi  di  Indonesia  hanya mendapatkan  ASI  eksklusif  selama  1,7 bulan.  Masyarakat  telah  menargetkan cakupan  ASI  eksklusif  enam  bulan sebesar  80%.  Namun  demikian,  angka  ini sangat sulit dicapai bahkan tren prevalensi ASI  eksklusif  dari  tahun  ke  tahun  terus menurun.  Data  Survei  Demografi  dan Kesehatan  Indonesia  tahun  1997-2007 memperlihatkan terjadinya penurunan prevalensi  ASI  eksklusif  dari  40,2%  pada tahun 1997 menjadi 39,5% dan 32% pada tahun 2003 serta tahun 2007. Ditinjau dari Pencapaian  kadarzi  di  Jawa  Timur  tahun 2010,  untuk  pencapaian  ASI  eksklusif sebesar  56,4%  (Fikawati,  2010)  dan  pada tahun  2012  cakupan  ASI  eksklusif  untuk Kota  Kediri  sebesar  67%.  (Dinkes  Kota Kediri,  2014).  Munculnya  Peraturan pemerintah  (PP)  No.  33  tahun  2012 tentang pemberian ASI eksklusif, diharapkan  mampu  mempercepat  proses peningkatan  cakupan  ASI  eksklusif  di Jawa  Timur  karena  ASI  sudah  terbukti sebagai  makanan  terbaik  bagi  bayi. (Kemenkes RI, 2012)
Saat  ini,  alergi  sudah  tidak  asing  lagi menyerang  bayi  maupun  anak.  Istilah alergi,  menunjukkan  suatu  kondisi  respon imunitas  yang  menimbulkan  reaksi  yang berlebihan  di  tubuh  penderita.  Angka kejadian alergi di berbagai dunia dilaporkan meningkat drastis dalam beberapa  tahun  terakhir. World  Health Organization (WHO) memperkirakan terdapat  50  juta  manusia  menderita  asma. Tragisnya  lebih  dari  180.000  orang meninggal  setiap  tahunnya  karena  asma.
( Indonesian Children , 2009). Berdasarkan data  dari World  Allergy  Organization (WAO) 2011 menunjukkan bahwa prevalensi  alergi  terus  meningkat  dengan angka  30-40  persen  dari  total  populasi dunia.  Data  tersebut  sejalan  dengan  data dari Center  for  Disease  Control  and Prevention (CDC)  yang  mencatat  bahwa angka  kejadian  alergi  meningkat  tiga  kali lipat  sejak  1993  hingga  2006.  Di Indonesia, beberapa peneliti juga memperkirakan  bahwa  peningkatan  kasus alergi  mencapai  30  persen  per  tahunnya. (Pdpersi,  2012).  Rinitis  alergi  menjadi penting karena prevalensi semakin meningkat  (10-20%  dari  populasi)  yang berdampak pada kualitas hidup, produktivitas  kerja  dan  sekolah,  biaya pengobatan tinggi, serta keterkaitan dengan asma. (IDAI, 2013) Menurut salah satu jurnal pada media Litbang Kesehatan tahun  2010  untuk  propinsi  di  Indonesia, tercatat  prevalensi  penderita  asma  di Propinsi  Jawa  Timur  adalah  terbesar kedua  setelah  Propinsi  Jawa  Barat  yaitu sebesar  162.567.  (Oemiati,  Ratih,  dkk, 2010)
Sementara  itu  lebih  dari  80%  bayi mengalami alergi. Insiden alergi pada bayi merupakan  hal  yang  sering  menjadi perhatian.  Data  menunjukkan  bahwa  di Indonesia  alergi  dialami  oleh  20%  dari total  populasi  bayi  yang  baru  lahir  dan cenderung meningkat pada bayi berusia di bawah  satu  tahun.  Lebih  dari  80%  dari bayi yang mengalami alergi ini, menunjukkan  gejala  sebelum  mereka berusia 4 bulan, dan hampir 90% sebelum 12  bulan.  Penelitian  klinis  menunjukkan bahwa  pemberian  ASI  eksklusif  selama enam  bulan  terbukti  menurunkan  insiden dermatitis atopik yang merupakan masalah umum selama bulan-bulan pertama  kehidupan  bayi.  Sedangkan  dari penelitian  lainnya  terhadap  bayi  sampai berusia  17  bulan,  diketahui  bahwa pemberian  ASI  eksklusif  menurunkan risiko eksim dan alergi makanan dibandingkan bayi yang tidak
diberikan ASI.  (Gitta,  2012).  Selain  itu,
Penelitian dilakukan di sini Apakah terjadi efek? Aler gi Tidak Alergi alergi Non ASI Eksklusif Bayi dan anak usia 7-60 bulan Paparan Aler gi Tidak Alergi
berdasarkan  data  kunjungan  penderita  di puskesmas  Kota  Kediri  pada  tahun  2012 terdapat 8.170 penderita dermatitis kontak alergi  (Dinkes  Kota  Kediri,  2014).  Serta menurut  data  hasil  penelusuran  di  dokter spesialis  Kota  Kediri  diperoleh  jumlah kunjungan  pasien  anak  di  dr.Wasis,  Sp.A tiap bulannya berkisar 550 pasien, dr.Lily Dyah,  Sp.A  berkisar  600  pasien,  dan dr.Arshi, Sp.A berkisar 400 pasien.
Berdasarkan  latar  belakang  di  atas, maka  peneliti  tertarik  untuk  mengambil judul “Hubungan Pemberian ASI
Eksklusif  dengan  Kejadian  Alergi  pada Bayi  dan  Anak  Usia  7-60  Bulan  di  RSIA Kota Kediri”

## Metode Penelitian
Dalam  penelitian  ini  menggunakan desain  penelitian  kohort  retrospektif. Subjek diidentifikasi  oleh adanya paparan yang  terjadi  di  masa  lalu,  tetapi  pada penelitian kohort retrospektif, baik paparan  maupun  penyakit  terjadi  sebelum penelitian  dilaksanakan.  (Behrman,  dkk, 2000).
Populasi  dalam  penelitian  ini  adalah semua  ibu  yang  memeriksakan  anaknya usia  7-60  bulan  di  RSIA  Kota  Kediri. Populasi  prediksi  sebanyak  100  orang. Jumlah  populasi  ini  didapat  dari  studi pendahuluan  yang  dilakukan  peneliti selama lima hari
Sampel  dalam  penelitian  ini  adalah sebagian ibu yang memeriksakan anaknya usia 7-60 bulan di RSIA Kota Kediri.
Untuk  mengetahui  jumlah  sampel digunakan rumus:
n  =
Keterangan n  = jumlah sampel N = jumlah populasi d  = tingkat signifikansi (5% = 0,05) (Nursalam, 2012)
Dengan penghitungan sebagai berikut: n  = = 80
orang
Teknik  sampling  yang  digunakan untuk  penelitian  ini  adalah Systematic Random  Sampling dengan  menetukan interval sampel.
analisis  untuk  mengetahui  hubungan kedua  variabel.  Oleh  karena  kedua  skala data  nominal,  maka  menggunakan  uji korelasi Chi - Square . Data akan dihitung melalui  bantuan  komputer  dengan SPSS (Statistical Product and Service Solutions) versi 17.

## Hasil Penelitian
Dari  hasil  pengumpulan  data  yang dilaksanakan pada tanggal 29 Juni sampai 9  Juli  2015  di  RSIA  Kota  Kediri didapatkan  80  responden  yang  digunakan sebagai  sampel  penelitian  dan  dari  hasil pengumpulan data melalui lembar kuesioner  pemberian  ASI  dan  kejadian alergi pada bayi dan anak usia 7-60 bulan didapatkan hasil sebagai berikut:

## 1 Pemberian ASI
Pengumpulan data mengenai pemberian ASI pada bayi dan anak usia 7- 60  bulan  yang  didapatkan  dari  hasil kuesioner  dapat  disajikan  dalam  tabel  1 tentang  Distribusi Pemberian ASI sebagai berikut:
N 1 + N (d) 2 100 1 + 100 (0,05) 2

## Tabel 1 Distribusi Pemberian ASI
Riwayat Pemberian ASI Jumlah Presentase E0 3 3,75 % E1 0 0 % E2 0 0 %
E3 6 7,5 %
E4 4
5 %
E5 6
7,5 % E6 61 76,25 % TOTAL 80 100 %
(Data Primer Peneliti, 2015)
Berdasarkan tabel  1 di  atas, angka tertinggi  terletak  pada  pemberian  ASI selama  enam  bulan  yaitu  sebanyak 76,25%,  sedangkan  sisanya  23,75%  tidak memberikan  ASI eksklusif, dengan angka tertinggi  terletak  pada  status  E3dan  E5 yaitu sebanyak  7,5  % dan angka terendah terletak pada status pencapaian ASI E1dan E2 yaitu sejumlah 0 %.

## 2 Kejadian Alergi
Pengumpulan data mengenai kejadian alergi pada bayi dan anak usia 7-60 bulan disajikan  dalam  tabel  2  tentang  Distribusi Tingkat Keparahan Alergi sebagai berikut:

## Tabel 2 Distribusi Tingkat Keparahan Alergi
Tingkat Keparahan Alergi Jumlah Presentase Tidak alergi 59 73,75 % Alergi ringan 21 26,25 % Alergi sedang 0 0 % Alergi berat 0 0 % TOTAL 80 100 %
(Data Primer Peneliti, 2015) Berdasarkan  tabel  di  atas,  angka tertinggi  terletak  pada  status  tidak  alergi, yaitu sebanyak 59 anak (73,75%). Namun, jika  dilihat  dari  tingkat  keparahan  alergi, terdapat  21  anak  mengalami  alergi (26,25%) yang  merupakan alergi ringan.
3  Hubungan  Pemberian  ASI  Eksklusif dengan Kejadian Alergi
Pengumpulan data mengenai hubungan pemberian ASI eksklusif dengan kejadian alergi pada bayi dan anak usia  7-60  bulan  didapatkan  hasil  sebagai berikut:
Tabel  3  Tabulasi  Silang  ASI  Eksklusif  dengan  Kejadian
Alergi  pada    Bayi  dan  Anak  Usia  7-60 Bulan di RSIA Kota Kediri Pemberian ASI Tingkat Alergi Jum lah Tidak Alergi Ringan Sedang Berat Jum lah Eksklusif 55 6 - - 61 Tidak eksklusif 4 15 - - 19 Jumlah 59 21 - - 80
(Data Primer Peneli ti,2015) Tabel 4 Pemberian ASI denga Tingkat Keparahan Alergi Pemberian ASI Tingkat Keparahan Alergi Alergi Ringan Alergi Sedang Alergi Berat Jumlah E0 3 (3,75%) 0 (0%) 0 (0%) 3 (3,75%) E1 0 (0,%) 0 (0 %) 0 (0%) 0 (0%) E2 0 (0%) 0 (0 %) 0 (0%) 0 (0%) E3 5 (6,25 %) 0 (0 %) 0 (0%) 5 (6,25%) E4 4 (5%) 0 (0 %) 0 (0%) 4 (5%) E5 3 (3,75%) 0 (0 %) 0 (0%) 3 (3,75%) E6 6 (7,5%) 0 (0 %) 0 (0%) 6 (7,5%) TOTAL 21(26,25%) 0 (0 %) 0 (0%) 21 (26,25%) (Data Primer Peneliti, 2015)
Dari hasil perhitungan dengan menggunakan  bantuan  komputer  dengan menggunakan  uji  korelasi  Chi-Square didapatkan    nilai  p < alfa  (0,05)    ,  maka H1  diterima,  artinya  ada  hubungan  antara pemberian  ASI  eksklusif  dengan  kejadian alergi pada bayi dan anak usia 7-60 bulan di RSIA Kota Kediri.

## Pembahasan 1 Pemberian ASI Eksklusif
Berdasarkan hasil penelitian,
responden yang memberikan ASI eksklusif  yaitu  sebanyak  61  orang  anak (76,25%),  sedangkan  19  orang  anak  tidak memberikan  ASI  eksklusif  (23,75%).  Hal ini  menunjukkan  bahwa  lebih  banyak responden  yang  memberikan  ASI  saja tanpa  tambahan  makanan  atau  minuman lain  selama  enam  bulan  dibandingkan dengan  responden  yang  sepenuhnya  atau sesekali memberikan makanan atau minuman  lain  selain  ASI  kepada  anaknya selama  enam  bulan.  Faktor  dorongan petugas  kesehatan  menjadi  salah  satu indikator  penting  dalam  pemberian  ASI eksklusif tersebut. Dari informasi responden  saat  penelitian  didapatkan, bahwa semua responden pernah mendapatkan  informasi  mengenai  ASI eksklusif  (100%),  baik  dari  petugas kesehatan,  leaflet,  maupun  media  massa
seperti  majalah.  Informasi  mengenai pemberian ASI secara eksklusif serta cara menyusui  yang  benar  sangat  penting diberikan  kepada  ibu.  Dengan  pendidikan kesehatan  tersebut,  ibu  akan  memahami betapa pentingnya
ASI untuk pertumbuhan  serta  perkembangan  bayi dan  diharapkan  ibu  memberikan  ASI eksklusif pada buah hatinya.
Penelitian  yang  mendukung  tentang pentingnya peran petugas kesehatan dalam memberikan penyuluhan mengenai manfaat  ASI  eksklusif  dilaporkan  dalam penelitian  yang  dilakukan  oleh  Agustin tahun  2010,  yang  menyatakan  perlu adanya  suatu  bentuk  kerjasama  yang  baik antara petugas kesehatan, tokoh masyarakat, dan keluarga dalam menggalakkan  program  pemberian  ASI eksklusif.  Hal  ini  didukung  oleh  Ulya Prastika  (2013),  bahwa  pendidikan  dan dukungan  dari  petugas  kesehatan,  baik dokter,  bidan,  perawat  maupun  kader kesehatan,  memiliki  peran  yang  sangat penting  dalam  menunjang  keberhasilan pemberian ASI eksklusif.
Kerjasama dan komunikasi  yang baik antara petugas kesehatan serta kemampuan  petugas  kesehatan  dalam menunjukkan  sikap  terbuka  dan  bersedia menjadi  pendengar  yang  baik  serta menciptakan  suasana  yang  nyaman  akan dapat  menggali  sejauh  mana  pengetahuan ibu dan mengembangkan pengetahuan ibu tersebut  menjadi  lebih  baik.  Dalam pemberian informasi guna mengembangkan  pengetahuan  ibu  dapat dilakukan  dengan  berbagai  cara,  salah satunya yaitu menggunakan media komunikasi.  Melalui  media  komunikasi, informasi  akan  mudah  diterima  dan mudah diingat oleh ibu sehingga mendorong keinginan ibu untuk mengetahui  dan  akhirnya  mendapatkan pemahaman  yang  lebih  baik.  Berbagai bentuk  media  yang  dapat  digunakan adalah    leaflet,  lembar  balik,  alat  peraga laktasi,  poster,  dan  pemutaran  film (Ambarwati, 2013).
Dari  data  yang  diperoleh,  meskipun semua responden telah mendapat informasi  mengenai  ASI  masih  terdapat responden  yang  tidak  memberikan  ASI eksklusif.    Hal  tersebut  bisa  dikarenakan oleh  perilaku  tenaga  kesehatan  yang belum  sepenuhnya  mendukung  program tersebut  misalnya  ketika  pulang  dari rumah  sakit,  ibu  sering  dibekali  dengan susu  formula.  Tindakan  tersebut  dapat menyebabkan ibu malas untuk memberikan ASI-nya. Sedikit saja masalah  yang  ditemui  ketika  menyusui, ibu  akan  segera  beralih  ke  susu  formula yang  dibawanya  dari  rumah  sakit.  Selain itu,  faktor  dukungan  dari  suami  atau keluarga  juga  sangat  mempengaruhi. Banyak  nasihat  yang  diberikan  oleh  para anggota keluarga, khusunya keluarga yang lebih  tua,  yang  justru  menimbulkan persepsi  yang  salah  pada  ibu.  Misalnya, bahwa  bayi  baru  lahir  harus  diberi  madu supaya  kuat.  Faktor  lain  yang  juga mempengaruhi  adalah  faktor  pekerjaan ibu.  Ketatnya  aturan  kerja,  lokasi  tempat tinggal  yang  jauh  dari  tempat  kerja,  atau ketiadaan fasilitas kendaraan pribadi kerap menjadi  faktor  yang  menghambat  ibu untuk memberikan ASI kepada bayinya.
Pendapat mengenai faktor-faktor yang  mempengaruhi  dalam  pemberian ASI  eksklusif  dinyatakan  oleh  Damayanti (2010), bahwa adanya “tradisi” pemberian  susu  formula  di  rumah  sakit dapat  menjadikan  ibu  terbiasa  untuk memberikan  susu  formula  pada  bayi. Pemberian  informasi  yang  salah  dapat menimbulkan  pemahaman  pada  ibu  baru bahwa  susu  formula  adalah  susu  yang terbaik untuk bayinya.  Selain itu, disebutkan  juga  bahwa  banyak  pasangan yang  merasa  tidak  nyaman  jika  istrinya menyusui.  Faktor  lain  yang  berpengaruh adalah  faktor  ibu  bekerja.  Pada  saat  ini banyak ibu yang bekerja untuk membantu perekonomian  keluarga,  sehingga  ibu tidak  mempunyai  cukup  banyak  waktu untuk menyusui bayinya. Tidak hanya itu, ibu  yang  bekerja  secara  fisik  juga  lebih
cepat merasa lelah, sehingga merasa tidak punya tenaga untuk menyusui.
Selain faktor dari ibu, tenaga kesehatan,  dan  keluarga,  Syamsianah (2010)  menambahkan,  faktor  pendekatan informal  dari  tokoh  masyarakat  setempat juga diperlukan guna memotivasi ibu agar lebih  memperhatikan  dan  mengutamakan kesehatan  buah  hatinya  serta  memupus anggapan  bahwa  pemberian  susu  formula pada  bayi  dapat  meningkatkan  derajat sosial keluarga.
Dari  data  dan  konsep  yang  ada, peneliti menyimpulkan bahwa pencapaian pemberian ASI eksklusif dipengaruhi oleh beberapa faktor. Faktor-faktor yang berpengaruh  tersebut  adalah  faktor  ibu bekerja, kebiasaan pemberian susu formula  di  rumah  sakit,  dan  faktor dukungan  dari  tenaga  kesehatan,  orang terdekat atau keluarga serta dukungan dari tokoh masyarakat.

## 2 Kejadian Alergi
Dari  hasil  penelitian  didapatkan bahwa terdapat sejumlah 21 anak mengalami  alergi  (26,25%).  Angka  ini lebih rendah dibandingkan dengan jumlah anak  yang  tidak  mengalami  alergi,  yakni sebanyak 59 anak (73,75 %). Berdasarkan hasil  penelitian  yang  dilakukan,  dari  59 anak yang tidak mengalami alergi tersebut terdapat  55  anak  yang  mendapatkan  ASI eksklusif, sedangkan sisanya  4  anak tidak mendapatkan  ASI  eksklusif  (5  %).  Jika ditinjau  dari  faktor  genetis,  dari  51  anak yang  tidak  mengalami  alergi,  tidak  ada anak  yang  memiliki  riwayat  alergi  dari keluarga  (0%). Hal  ini  karena  didalam ASI  mengandung  bahan  kekebalan  non spesifik  antara  lain  :  faktor  bifidus, lactoferin dan lizosim.
Jika  dilihat  dari  21  anak  yang mengalami  alergi  terdapat  6  anak  yang mendapatkan ASI eksklusif (7,5%), sedangkan sisanya 15 anak tidak mendapatkan  ASI  eksklusif  (18,75%). Dari  6  anak  yang  mendapatkan  ASI eksklusif  terdapat  2  anak  yang  memiliki riwayat  alergi  dari  orang  tua  (2,5  %),
sedangkan  sisanya  4  anak  tidak  memiliki riwayat  alergi  dari  orang  tua  (5  %). Sedangkan  dari  19  anak  yang  tidak mendapatkan  ASI  eksklusif  seluruhnya tidak ada riwayat alergi dari orang tuanya.
Dari data di atas, dapat  dilihat bahwa meskipun  anak  telah  diberi  ASI  eksklusif dan  tidak  memiliki  riwayat  alergi  dari keluarga,  tetapi  anak  dapat  mengalami alergi  karena  pada  dasarnya  alergi  adalah salah  satu  jenis  gangguan  dari  sistem kekebalan. Alergi dapat terjadi bila sistem kekebalan  seseorang  memiliki  sensitivitas yang  berlebihan  terhadap  protein  asing yang  bagi  orang  lain  tidak  menimbulkan masalah.  Jadi,  alergi  tergantung  dari sistem  kekebalan  pada  tubuh  seseorang dan  gejala  alergi  tersebut  dapat  muncul kapan  saja,  baik  pada  masa  bayi,  anak- anak,  remaja,  maupun  dewasa.  Bisa  saja saat  bayi  tidak  mengalami  alergi,  tetapi pada saat remaja atau dewasa gejala alergi tersebut baru muncul.
Pendapat  tersebut  didukung  oleh Espeland  (2008)  yang  menyatakan  bahwa alergi  pada  dasarnya  merupakan  reaksi tubuh  terhadap  zat  (alergen)  yang  pada umumnya  tidak  menyebabkan  efek  yang merusak  dalam  sebagian  orang.  Ketika mengalami alergi, sistem kekebalan tubuh memberikan  reaksi  yang  berlebihan, sehingga  tubuh  menghasilkan  antibodi. Antibodi-antibodi  yang  bereaksi  terhadap alergen  disebut IgE.  Antibodi IgE mengikat  dan  bereaksi  pada  permukaan sel-sel  khusus  yang  disebut mast  cell, yang  ditemukan  pada  lapisan  hidung, paru-paru,  kulit,  dan  usus.  Begitu  alergen berhubungan sel-sel ini, mereka melepaskan  banyak  zat  kimia,  termasuk histamin, yang dapat menghasilkan perubahan-perubahan  di  berbagai  macam bagian  tubuh,  seperti  penyakit  galegata, pembengkakan  pada  hidung,  dan  lapisan- lapisan dada serta meningkatnya produksi lendir.  Perubahan-perubahan  ini  dapat menyebabkan  berbagai  macam  gejala. Tidak ada usia yang pasti kapan seseorang menderita  alergi.  Gejala  alergi  dapat
muncul  selama  masa  anak-anak,  remaja, atau pada usia dewasa  (Espeland, 2008).
Kemunculan  atau  semakin  parahnya gejala  alergi  pada  anak  dapat  disebabkan oleh  tekanan  fisik  atau  tekanan  psikis. Namun,  tekanan-tekanan  tersebut  akan secara  efektif  memicu  gejala  alergi  bila terjadinya bersamaan dengan kondisi anak yang  sedang  terpapar  dan  mengalami sensitivitas  terhadap  alergen  makanan, bulu  binatang,  debu  rumah,  atau  alergen lain.  Tekanan  fisik  dapat  terjadi  dalam bentuk  kedinginan,  kepanasan,  sakit influenza,  kelelahan  akibat  beraktivitas fisik  seperti  berlari,  berenang,  dan  olah fisik  lainnya.  Tekanan  psikis  dalam bentuk  menangis,  ketakutan,  marah  atau bahkan  karena  tertawa  terbahak-bahak (IDAI, 2013).
Faktor  pemberian  ASI  secara  tidak langsung juga dapat mempengaruhi kejadian alergi yang timbul pada bayi. Hal tersebut  dapat  terjadi  dari  pengaruh makanan  yang  dikonsumsi  oleh  ibu  yang kemungkinan  dapat  menjadi  alergen  pada tubuh bayi. Zat makanan yang terkandung dapat  disalurkan  dari  ibu  ke  bayi  melalui ASI,  sehingga  apabila  bayi  sensitif terhadap  bahan  makanan  tertentu  yang dikonsumsi  oleh  ibu,  dapat  menyebabkan respon  tubuh  yang  tidak  biasa  dan muncullah gejala alergi pada tubuh bayi.
Pengaruh makanan ibu dapat menyebabkan alergi dijelaskan oleh Simkin  (2007)  yang  menyatakan  bahwa pada  keadaan  tertentu,  makanan  yang dikonsumsi  ibu  dapat  berpengaruh  buruk terhadap  bayi  dan  bayi  akan  mengalami ruam, hidung yang terus-menerus beringus, diare, atau kegelisahan berlebih. Seorang  bayi  yang  mempunyai  riwayat keluarga  yang  kuat  dalam  hal  makanan dapat  bereaksi  terhadap  beberapa  jenis makanan,  pengawet  makanan,  pewarna makanan,  dan  zat  aditif  makanan  dari makanan yang dikonsumsi ibunya. Makanan  yang  paling  berpotensi  untuk menimbulkan  reaksi  ini  adalah  susu  sapi, telur,  ikan,  kerang,  dan  kacang.  Beberapa bayi  ini  bereaksi  terhadap  makanan
tertentu dalam jumlah besar yang dikonsumsi ibunya.
Faktor lain yang dapat mempengaruhi kejadian  alergi  adalah  adanya  riwayat alergi dalam keluarga.
Widjaja mamaparkan  bahwa  jika  kedua  orang  tua tidak ada riwayat alergi, maka kemungkinan  anak  terkena  alergi  adalah sebesar 12,5%. Pada anak yang salah satu dari  orang  tuanya  menderita  alergi, kemungkinannya  menjadi  19,8%.  Jika terdapat  saudara  kandung  yang  memiliki riwayat alergi, kemungkinan anak terkena alergi  sebesar  30%  dan  jika  kedua  orang tuanya  menderita  alergi,  kemungkinan anak  menderita  alergi  bertambah  lagi menjadi  42,9%.  Faktor  lain  yang  juga sering  menjadi  pencetus  alergi  adalah gangguan  kejiwaan,  seperti  rasa  cemas, marah, dan takut (IDAI, 2013).
Dari  data  dan  konsep  yang  ada, peneliti  menyimpulkan  bahwa  kejadian alergi  pada  bayi  dan  anak  dapat  dipicu oleh  beberapa  faktor.  Faktor  penyebab alergi  yang  harus  diwaspadai  tersebut adalah  faktor  dietik  atau  pemberian  ASI, faktor  keturunan  (genetis),  dan  faktor kejiwaan.

## 3  Hubungan  Pemberian  ASI  Eksklusif dengan Kejadian Alergi
Berdasarkan hasil perhitungan dengan menggunakan  uji  korelasi Chi-  Square , diperoleh  hasil  ada  hubungan  antara pemberian  ASI  eksklusif  dengan  kejadian alergi pada bayi dan anak usia 7-60 bulan. Menurut  hasil    kuesioner,  diperoleh sebanyak  61  bayi  dan  anak  yang mendapatkan  ASI  eksklusif  (76,25  %). Dari  61 bayi  dan anak  yang mendapatkan ASI  eksklusif  tersebut,  terdapat  sebanyak 55  bayi  dan  anak  tidak  mempunyai  alergi (68,75  %),  sedangkan  sisanya  6  anak mempunyai alergi (7,5%). Jika dilihat dari 19  anak  yang  tidak  mendapatkan  ASI eksklusif  terdapat  15  anak  mengalami alergi.  Dari  sejumlah  anak  tersebut terdapat  3  anak  yang  sepenuhnya  diberi susu  formula  dan  makanan  padat  mulai dari  lahir  (3,75  %),  sedangkan  sisanya  12
anak  sesekali  diberi  ASI,  susu  formula, madu,  air  putih,  dan  makanan  padat (15%).
Susu  formula  yang  biasa  dikonsumsi mengandung  protein  susu  sapi  yang  tidak cocok  untuk  tubuh  bayi.  Pada  beberapa kondisi  tubuh  tertentu,  pajanan  oleh protein  susu  sapi  dapat  menjadi  alergen, sehingga  dapat  terjadi  alergi.  Penelitian terkait mengenai protein susu sapi sebagai salah  satu  faktor  penyebab  alergi  adalah penelitian pada tahun 2007 yang menyebutkan  bahwa  alergi  susu  sapi merupakan  bentuk  alergi  makanan  yang paling sering ditemukan pada anak berusia kurang  dari  2  tahun,  diperkirakan  2,75% anak dalam kelompok umur ini mengalami  alergi  protein  susu  sapi (Yuliarti, 2010).
Protein  yang  terkandung  dalam  susu sapi  tidak  dapat  diarbsorbsi  secara sempurna  oleh  tubuh  bayi.  Sedangkan protein  yang  terkandung  dalam  ASI sangat  cocok  karena  unsur  protein  di dalamnya hampir seluruhnya terserap oleh sistem pencernaan bayi. Hal ini disebabkan  oleh  protein  ASI yang merupakan kelompok protein whey . Kelompok whey merupakan  protein  yang sangat  halus,  lembut,  dan  mudah  dicerna, sedangkan  komposisi  protein  yang  ada dalam  air  susu  sapi  adalah  kelompok kasein  yang  kasar,  bergumpal,  dan  sangat sukar dicerna oleh usus bayi. Perbandingan  protein  unsur whey dan kasein dalam ASI adalah 60:40, sedangkan  di  dalam  air  susu  sapi  20:80 (Sri  Purwanti,  2004).  Artinya,  protein pada  air  susu  sapi  hanya  1/3nya  protein ASI  yang  dapat  diserap  oleh  sistem pencernaan bayi dan harus membuang dua kali  lebih  banyak  protein  yang  sukar diresorbsi  dan  harus  dikeluarkan  dari sistem  pencernaan  yang  tentunya  akan menimbulkan  gangguan  metabolisme  dan membebani  sistem  pencernaan  (ekologi) usus  bayi.    Damayanti  juga  berpendapat bahwa  ASI  dapat  melindungi  bayi  dari berbagai  penyakit,  seperti  alergi  (asma, eksim, alergi makanan), influenza,
difteria, diare, obesitas, diabetes, limfoma, dan leukemia.
Dari  data  dan  konsep  yang  ada, peneliti  menyimpulkan  bahwa  pemberian ASI  eksklusif  hingga  bayi  berumur  enam bulan  dapat  mengurangi  risiko  kejadian alergi  karena  pada  dasarnya  ASI  secara alami diproduksi sesuai dengan kebutuhan bayi,  serta  mengandung  protein  yang berperan  untuk  mengurangi  risiko  alergi. Sehingga  pemberian  ASI  eksklusif  sangat bermanfaat  untuk  mencegah  terjadinya alergi sejak dini.

## Kesimpulan dan Saran 1 KESIMPULAN
Dari  hasil  penelitian  yang  dilakukan di  RSIA  Kota  Kediri,  dapat  ditarik kesimpulan sebagai berikut:
1.  Sebagian  besar  responden  memberikan ASI eksklusif.
2.  Sebagian  kecil  bayi  dan  anak mengalami alergi.
3. Hasil analisis yang dilakukan menunjukkan  bahwa  ada  hubungan antara pemberian ASI eksklusif dengan kejadian alergi pada bayi dan anak.

## 2 SARAN
Berdasarkan  penjelasan  pada  bab sebelumnya,  maka  peneliti  memberikan saran  kepada  pihak-pihak  terkait  antara lain:
1. Bagi Peneliti Selanjutnya
Diharapkan penelitian ini dapat dikembangkan lagi oleh peneliti selanjutnya  tentang  faktor-faktor  yang mempengaruhi  kejadian  alergi  pada  anak, misalnya  faktor  genetik  dan  faktor kejiwaan  serta  dapat  dilakukan  penelitian observasional mengenai hubungan pemberian  ASI  eksklusif  dengan  kejadian alergi.

## Daftar Pustaka
Agusjaya  Mataram,  I  Komang.  2011. Aspek  Imunologi  Air  Susu  Ibu. Jurnal  Ilmu  Gizi  Volume  2  No.1. Halaman 37-48.
Bahiyatun.  2009. Buku  Ajar  Asuhan Kebidanan  Nifas  Normal .  Jakarta: EGC.
Behrman,dkk.  2000. Ilmu  Kesehatan Anak . Jakarta: EGC
Brooks,  Geo  F,  dkk.  2005. Mikrobiologi
Kedokteran . Jakarta: Salemba
Medika.
Damayanti,    Diana.  2010. Asyiknya Minum  ASI .  Jakarta:  Gramedia Pustaka Utama.
Dinas  Kesehatan  Jawa  Timur.  2014. Pembahasan  Hasil  Survei  Kadarzi di Jawa Timur <http://dinkes.jatimprov.go.id/useri mage/PEMBAHASAN%20HASIL %20SURVEI%20KADARZI%20% 20DI%20JAWA%20TIMUR.pdf> Diakses  tanggal  14/11/2013  pukul 04.00 WIB
Dinas Kesehatan Kota Kediri. 2014. Data Kunjungan  Penderita  Dermatitis Kontak Alergi di Puskesmas.
Espeland, Nancy. 2008. Petunjuk Lengkap Mengatasi  Alergi  dan  Asma  pada Anak . Jakarta: Prestasi Pustakarya.
Fikawati,  Sandra,  dan  Shafiq,  Ahmad.
2010. Kajian  Implementasi  dan Kebijakan  Air  Susu  Ibu.  Makara Kesehatan Volume 14 No.1 .
Halaman 17-24
FKUI.  2009. Imunologi  Dasar  Edisi  8 . Jakarta: Balai Penerbit FKUI.
Gitta.2012. ASI Kurangi Kejadian Alergi .
<http://www.nutriclub.co.id/alergi/ar ticle/allergy> Diakses tanggal 15/02/2014 pukul 19.00 WIB
H.Effendi,  Evita.  2004. Peran  Uji  Kulit
pada Dermatitis Atopik . Dalam S.A.
Boediardja,  dkk: Dermatitis  pada
Bayi  dan  Anak .  Jakarta:  Balai penerbit FKUI
Hidayat, A.Aziz Alimul. 2008. Riset Keperawatan dan Teknik Penulisan Ilmiah . Jakarta: Salemba Medika.
IDAI  Cabang  Jatim  IV  dan  IDI  Kediri. 2013. Cough and Respiratory
Problem  in  Children .  Jawa  Timur: IDI dan IDAI.
Indonesian Children , 2009. Angka Kejadian Alergi . <http://childrenallergyclinic.wordpre ss.com/2009/05/16/angka-kejadian- alergi/> Diakses tanggal 14/01/2014
pukul  17.00 WIB
Kemenkes  RI,  2012. ASI  Eksklusif  Bayi
Cerdas, Ibu pun Sehat. <adv_pp_asi.pdf>  Diakses  tanggal 14/01/2014 pukul 17.30 WIB Judarwanto, Widodo.2009. Angka Kejadian Alergi. < http://childrenallergyclinic.wordpr ess.com/2009/05/16/angka-kejadian- alergi/>  Diakses  tanggal  14/02/2014 pukul 04.20 WIB
Manuaba,  Ida  Bagus  Gde,  dkk.  2007. Pengantar  Kuliah  Obstetri .  Jakarta:
EGC.
Notoadmodjo,
Soekidjo. 2012. Metodologi  Penelitian  Kesehatan . Jakarta: Rineka Cipta.
Oemiati,  Ratih,  dkk.  2010. Faktor-Faktor yang  Berhubungan  dengan  Penyakit Asma di Indonesia. Halaman 41-49
Nursalam.  2009. Konsep  dan  Penerapan Metodologi Penelitian Ilmu Keperawatan . Jakarta: Salemba Medika.
Pdpersi.2012. Setiap  Tahun,  Penderita Alergi di Indonesia Bertambah 30 Persen.
<http://www.pdpersi.co.id/content/n ews.php?mid=5&nid=707&catid=23 > Diakses tanggal  15/02/2014  pukul 17.15 WIB
Penerbit  Buku  Kompas.  2010.  Rahasia
Kecerdasan  Anak,  Memaksimalkan Perkembangan Otak , Jakarta: PT.Kompas Media Nusantara.
Rubertus, Arian Datusanantyo. 2009. Seri Penyembuhan  Alami  Bebas  Alergi, Yogyakarta: Kansius.
Rudolph,  Abraham  N.  2006 .  Buku  Ajar Pediatri Rudolph . Jakarta: EGC.
Sears,  William,  dkk.  2007. The  Baby Book .  Jakarta:  PT.Serambi  Ilmu Semesta.
Simkin  P.Y,  Penny,  dkk.  2008. Panduan Lengkap  Kehamilan,  Melahirkan, dan Bay i. Jakarta: Arcan.
Siregar,  Sjawitri,  P.  2004. Peran  Alergen Makanan  dan  Alergen  Hidup  pada Dermatitis  Atopik .  Dalam  S.A.
Boediardja,  dkk: Dermatitis  pada Bayi  dan  Anak .  Jakarta:  Balai penerbit FKUI
Soebaryo,  Retno  W.  2004. Etiologi  dan
Patogenesis Dermatitis Atopik . Dalam S.A. Boediardja, dkk: Dermatitis  pada  Bayi  dan  Anak . Jakarta: Balai penerbit FKUI.
Sri  Purwanti,  Hubertin.  2004. Konsep
Penerapan ASI Eksklusif, Buku Saku untuk Bidan . Jakarta: EGC.
Sugiyono. 2009. Metode Penelitian
Kuantitatif,  Kualitatif,  dan  R&D . Bandung: Alfabeta, cv. ________.2012. Statistika untuk Penelitian . Bandung: Alfabeta, cv
Syamsianah,  A.  2010. Hubungan  Tingkat Pendidikan  dan  pengetahuan  Ibu tentang ASI . <http://www.google.co.id/url?sa=t& rct=j&q=distribusi%20lama%20pem berian%20ASI&source=web&cd=4 &cad=rja&uact=8&ved=0CEEQFjA D&url=http%3A%2F%2Fportalgaru da.org%2Fdownload_article.php%3 Farticle%3D4645%26val%3D431& ei=DN4kU6m6KISsrAfbjYDoDQ& usg=AFQjCNHORqdVkCnMdNK WBmFXLY4ZCTKVsw&sig2=xm ABmw2vZppXq5hsTaazg&bvm=bv .62922401,d.bmk>  Diakses  tanggal 13/03/2014 pukul 17.00 WIB
Widjaja,  M.C.  2005. Mencegah  dan Mengatasi  Alergi  dan  Asma  pada Balita . Depok: PT.Kawan Pustaka.
Yuliarti, N. 2010. Keajaiban ASI,
Makanan  Terbaik  unuk  Kesehatan,
Kecerdasan,  dan  Kelincahan  SI
Kecil . Yogyakarta: CV.Andi.