Faktor Penyebab Kejadian Stunting Pada Anak Usia 24-59 Bulan Factors Causing Stunting Incidents in Children Age 24-59 Months
Radifatun Nafi’ah 1 , Aripin Ahmad 1*
1 Jurusan Gizi Politeknik Kesehatan Kemenkes Aceh
Corresponding author : Aripin Ahmad Email: aripinahmad@poltekkesaceh.ac.id

## ABSTRAK
Latar  Belakang: Prevalensi  stunting  di  Indonesia  dari  tahun  2007  hingga  tahun  2018  belum  menunjukkan penurunan  yang  signifikan.  Aceh  merupakan  provinsi  dengan  prevalensi  stunting  yang  cukup  tinggi.  Salah  satu kabupaten yang mempunyai prevalensi stunting cukup tinggi adalah Kabupaten Aceh Barat Daya yang mempunyai prevalensi  sebesar  42,53%.  Beberapa  faktor  yang  diduga  menjadi  penyebab  stunting  adalah  karakteristik,  sosial ekonomi, pemberian ASI eksklusif, inisiasi menyusui, pola konsumsi, dan penyakit menular.
Tujuan: Mengukur  faktor-faktor  yang  berhubungan  dengan  penyebab  stunting  pada  anak  usia  24-59  bulan  di wilayah kerja Puskesmas Blangpidie Kabupaten Aceh Barat Daya.
Metode: Penelitian  deskriptif  analitik  dengan  desain  case  control,  telah  dilaksanakan  di  wilayah  kerja  Puskesmas Blangpidie pada tahun 2021. Sampel sebanyak 37 kasus dan 37 kontrol diambil secara acak.
Hasil: Hasil penelitian menunjukkan bahwa faktor-faktor yang mempunyai hubungan dengan kejadian stunting pada anak usia 24-59 bulan adalah berat badan lahir rendah (p=0,025), riwayat penyakit menular (p=0,011), pendapatan keluarga  (p=0,000  ),  dan  pola  makan  (p  =  0,000).  Sedangkan  faktor  yang  dominan  adalah  pola  makan  (p=0.002; OR=8.1)  yaitu  sekitar  8.1  kali  dapat  menyebabkan  stunting  dibandingkan  dengan  pola  makan  yang  cukup  setelah dilakukan pengendalian variabel BBLR, penyakit menular, pendapatan keluarga.
Kesimpulan: Faktor  penyebab  terjadinya  stunting  pada  anak  usia  24-59  bulan  di  Blangpidie  adalah  berat  badan lahir rendah, pernah mengalami penyakit menular, pendapatan keluarga rendah dan pola makan yang buruk. Faktor penyebab stunting yang paling dominan adalah pola makan anak yang buruk.
Kata Kunci: BBLR;pendapatan keluarga;diet; riwayat penyakit menular; Stunting.

## ABSTRACT
Background: The  prevalence  of stunting in  Indonesia  from  2007  to  2018  has  not  shown  a  significant  decrease. Aceh  is  a  province  withprevalence  of stunting a  fairly  high.  One  of  the  districts  with  a  fairly  high  prevalence  of stunting is Southwest Aceh district, which has a prevalence of 42.53%. Several factors are suspected as the cause of stunting are  characteristics,  socio-economic,  exclusive  breastfeeding,  inisiasibreastfeeding,consumption  patterns, and infectious diseases.
Objective : To measure the factors related to the causes of stunting in children aged 24-59 months in the working ar ea of the Blangpidie Health Center, Aceh Barat Daya District. Methods: An analytical descriptive study using design case control, has been carried out in the working area of the Blangpidie Health Center in 2021. A sample of 37 cases and 37 controls were taken randomly. Results: The results showed that the factors that had a relationship with the incidence of stunting in children aged 24-59  months  were  low  birth  weight  (p  =  0.025),  history  of  infectious  disease  (p  =  0.011),  family  income  (p  = 0.000),  and  diet (p  =  0.000).  While  the  dominant  factor  is  diet  (p  =  0.002;  OR  =  8.1)  which  is  approximately  8.1 times  that  can  cause  stunting  compared  to  adequate  diet  after  controlling  for  LBW  variables,  infectious  diseases, family income.

## Jurnal Riset Gizi
p-ISSN : 2338-154X e-ISSN : 2657-1145
Conclusion : The factors that cause stunting in children aged 24-59 months in Blangpidie are low birth weight, have experienced infectious diseases, low family  income and poor diet. The most  dominant factor causing  stunting  is a child's poor diet.
Keywords: LBW;family income; diet; history of infectious disease; Stunting

## Introduction (Pendahuluan)
Status  gizi  balita  adalah  hal  yang  penting diketahui  oleh  setiap  orangtua.  Di  usia  balita diperlukannya  perhatian  terhadap  tumbuh  kembang berdasarkan fakta bahwa kurang gizi bersifat irreversible  (tidak  dapat  pulih),    kekurangan  gizi  juga dapat  mempengaruhi  perkembangan  otak  anak.  Status gizi  balita  merupakan  salahsatu  indikator  kesehatan yang  dinilai  pencapaiannya  dalam  MDGS  2015. Malnutrisi  ditarget  dalam  SDGS  2030  dapat  berakhir, termasuk  mencapai  target  internasional  2025  dalam penurunan stunting balita 1 .
Menurut  WHO,  Child  Growth  Standart stunting  dilihat berdasarkan pada indeks panjang  badan menurut  umur  (PB/U)  atau  tinggi  badan  menurut  umur (TB/U)  dengan  batas  z-score  kurang  dari  -2SD. Permasalahan  gizi  merupakan  salahsatu  ancaman  di dunia  karena  terdapat  165  juta  anak  dibawah  5  tahun mengalami  stunting  dan  90  persen  lebih  berada  di Afrika  dan  Asia.  Penurunan  stunting  sebanyak  40 persen pada tahun 2025 2 . Berdasarkan penelitian yang dilakukan Rakotomanana et  al (2016),  WHO  melaporkan  bahwa total  anak-anak  kekurangan  gizi  kronis  di  Madagaskar pada  tahun  2014  sebanyak  49,2%,  hal  tersebut menempatkan  mereka  dengan  prevelensi  tertinggi  di dunia  (WHO,  2015b).  Rakotomanana et  al (2016)  juga mendefinisikan  mengenai  stunting,  bahwa  stunting merupakan  akibat  dari  malnutrisi  kronis,  yang  dapat menyebabkan  efek  jangka  panjang  dan  jangka  pendek, hal  ini  dapat  terjadi  apabila  tidak  ditangani  lebih  awal. Efek  jangka  pendek  dari  stunting  dapat  terjadi  seperti, rentan  terhadap  berbagai  penyakit  infeksi,  pneumonia juga  dapat  terjadi  disebabkan  oleh  kekebalan  tubuh yang  lemah.  Sedangkan  efek  jangka  panjang  mengarah kepada  terhambatnya  atau  tidak  mencapai  potensi perkembangan yang mengarah pada kinerja kognitif 3 . Berdasarkan  hasil  Riset  Kesehatan  Dasar (Riskesdas)  menunjukkan  bahwa  besaran  masalah stunting  stagnant  sekitar  37%  sejak  tahun  2007  hingga 2013  Dari  33  provinsi  yang  ada  di  Indonesia,  maka lebih  dari  separuhnya  memiliki  angka  prevalensi  diatas rata-rata nasional. Kesenjangan prevalens Stunting antar provinsi  yang  masih  lebar  antara  DIY  sebanyak  22,5% dan  NTT  sebanyak  58,4%,  dari  data  itu  menunjukkan adanya  ketimpangan  dan  pembangunan  yang  tidak merata 4 .    Berdasarkan  data  dari  Riskesdas,  proporsi status gizi balita stunting (2007-2018) yaitu, tahun 2007 (18,8), 2013 (18,0), 2018 (11,5) 5 . Masalah kekurangan gizi  terjadi  terutama  di  daerah  berpenduduk  miskin. Berdasarkan  Riskesdas  tahun  2013  prevalensi  stunting
pada  balita  di  Aceh  meningkat  yaitu  6,5%  dari  tahun 2010 menjadi  41,5%. Berdasarkan data Riskesdas 2018 stunting  balita  di  Aceh  sebanyak  37,87%  dan  kasus stunting balita di Aceh Barat Daya sebanyak 42,53% 6 . Sutarto,  Mayasari,  dan  Indriyani  (2018) menjelaskan  bahwa  stunting  dapat  disebabkan  oleh faktor  gizi  buruk  yang  dialami  oleh  ibu  hamil,  namun tidak  hanya  itu,  stunting  juga  disebabkan  oleh  faktor multidimensi. Intervensi yang paling menentukan untuk dapat  mengurangi  prevelensi  stunting  pada  balita,  yaitu perlu  dilakukan  pada  1000  Hari  Pertama  Kehidupan (HPK). beberapa faktor yang menjadi penyebab stunting yaitu,  praktek  pengasuhan  yang  kurang  baik,  termasuk kurangnya  pengetahuan  ibu  mengenai  kesehatan  dan gizi  sebelum  ataupun  pada  masa  kehamilan,  serta setelah ibu melahirkan 7 .
Methods (Metode Penelitian)
Penelitian ini menggunakan jenis penelitian deskriptif  analitik dengan  desain case  control. Penelitian  ini  dilakukan  dengan  cara  mengamati, mewawancarai,  dan  melakukan  pengukuran  terkait dengan  faktor  penyebab  kejadian  stunting  pada  balita 24-59  bulan  di  wilayah  kerja  Puskesmas  Blangpidie Kabupaten  Aceh  Barat  Daya.  Faktor-faktor  yang diamati  diantaranya  ialah  :  ASI  Ekslusif.  IMD,  BBLR, Riwayat  Penyakit    Infeksi,  Pemberian  Imunisasi, Tingkat  Pendidikan  Ibu,  Tingkat  Pengetahuan  Ibu, Jumlah Anggota Keluarga, dan Asupan. Populasi target pada  penelitian  ini  adalah  anak  usia  24-59  bulan  di wilayah    kerja  Puskesmas  Blangpidie  Kabupaten  Aceh Barat  Daya  yang  berjumlah  724  balita  dengan  jumlah balita stunting sebanyak  37  balita  dan  balita  tidak stunting sebanyak 687 balita.

## Rumus perhitungan sampel
{𝑍 1−𝛼/2 √2𝑃 2 (1 − 𝑃 2 ) + 𝑍 1−𝛽 √𝑃 1 (1 − 𝑃 1 ) + 𝑃 2 (1 − 𝑃 2 )} 2 (𝑃 1 − 𝑃 2 ) 2
Keterangan:
N : Besar sampel P 1 : Proporsi kelompok berisiko
P 2 : Proporsi kelompok tanpa risiko 𝑍 1−𝛼 : Tingkat kemaknaan dua arah 𝑍 1−𝛽 : Kekuatan uji studi yang diinginkan
Dari  data  yang  didapat  dari  Puskesmas  Blangpidie, terdapat  37  sampel  balita  usia  24-59  bulan  yang mengalami stunting sebagai  kelompok    kasus dan  37 balita  usia  24-59  bulan  yang  tidak  mengalami  stunting sebagai  kelompok control, jadi  total  sampel  pada
penelitian ini adalah 74 responden dengan perbandingan 1:1.  Dalam  penelitian  ini  menggunakan  teknik  sampel berpasangan  ( matching) artinya  dilakukan matching terhadap  sampel  kelompok control dan  sampel kelompok kasus, dilihat sesuai dengan jenis kelamin dan umur sampel.
Instrumen  penelitian  menggunakan  kuesioner untuk  variabel  ASI  Ekslusif,  IMD,  BBLR,  riwayat penyakit  infeksi,  imunisasi,pendidikan  ibu,pengetahuan ibu,pendapatan  keluarga,jumlah  anggota  keluarga, variabel kejadian stunting dengan melakukan pengukuran  tinggi  badan  menggunakan microtoice, sedangkan  untuk  variabel  pola  makan  menggunakan formulir FFQ.
Pada pengolahan data dilakukan  pengelompokan variabel; ASI Ekslusif, didapatkan dari hasil wawancara terhadap  responden  kemudian  didapatkan  hasil  yaitu, balita  yang  tidak  mendapatkan  ASI  Ekslusif  dan  balita yang    mendapatkan  ASI  Ekslusif.    IMD  (Inisiasi Menyusui Dini), didapatkan dari hasil Tidak melakukan IMD  dan  melakukan  IMD.  BBLR  (Berat  Badan  Lahir Rendah),didapatkan  dari  hasil  wawancara  terhadap responden  menanyakan  berat  badan  lahir  sampel kemudian  dibandingkan  dengan  nilai  normal  berat badan lahir kemudian didapatkan hasil balita BBLR dan balita  yang  tidak  BBLR.    Riwayat  penyakit  infeksi, didapatkan  dari  hasil  wawancara  terhadap  responden dengan  menanyakan  riwayat  penyakit  sampel  dalam satu  bulan  terakhir  kemudian  didapatkan  hasil  balita yang  mengalami  penyakit  infeksi  dan  balita  yang  tidak mengalami  penyakit  infeksi.  Imunisasi,  didapatkan  dari hasil wawancara terhadap responden dengan menanyakan  kelengkapan  imunisasi  sampel  kemudian di  dapatkan  hasil  balita  yang  imunisasi  tidak  lengkap dan  balita  yang  imunisasi  lengkap.  Tingkat  pendidikan ibu,  didapatkan  dari  hasil  wawancara  terhadap responden,  kemudian  didapatkan  hasil  berdasarkan penggelompokan pendidikan yaitu yaitu pendidikan ibu rendah (tidak sekolah, tamatan SD,SMP,dan SMA) dan ibu  dengan  tingkat  pendidikan  tinggi  (tamatan perguruan  tinggi).    Pengetahuan  ibu,  didapatkan  dari hasil  pertanyaan  yang  diberikan  seputar  pengetahuan tentang  asupan  balita,  setelah  didapatkan  hasil kemudian  dijumlahkan  dalam  bentuk  skor  dengan rentang  jumlah  skor  0-100,  kemudian  didapatkan  hasil dengan  skor  kurang  (<70)  dan    skor  pengetahuan  ibu baik (≥ 70).  Pendapatan keluarga, didapatkan dari hasil wawancara  dengan  responden,  kemudian  dijumlahkan jumlah  penghasilan  ayah  dan  ibu  balita  setelah didapatkan  hasil  kemudian  dibandingkan  dengan  UMK (Upah  Minimum  Kabupaten)  Aceh  Barat  Daya, kemudian  dilakukan  didapatkan  hasil  yaitu  pendapatan keluarga  rendah  (<Rp  3.165.030)  dan  pendapatan keluarga  tinggi  (≥  Rp  3.165.030).  Jumlah  anggota keluarga,  didapatkan  dari  hasil  wawancara  kemudian didapatkan  hasil,  yaitu  untuk  keluarga  besar  (jumlah anggota  keluarga  >  4  orang)  dan    untuk  keluarga  kecil (≤  4  orang).  Pola  makan,  didapatkan  dari  hasil wawancara  responden  dengan  menggunakan  form  food frekuensi,  hasilnya  dijumlahkan  kemudian  didapatkan
hasil tidak beragam dengan skor (128-235) dan beragam dengan skor  (236-452).

## Results and Discussion
(Hasil dan Pembahasan) Penelitian yang dilakukan di kecamatan Blangpidie,kabupaten  Aceh  Barat  Daya,  melibatkan  37 balita  yang  mengalami stunting dan  37  balita  tidak stunting.

## Karakteristik Sampel
Tabel 1. Distribusi karakteristik sampel, jenis kelamin dan umur balita di wilayah kerja Puskesmas Blangpidie
Kabupaten Aceh Barat Daya Karekteristik sampel Kasus Kontrol N % n % Jenis Kelamin Laki-laki 19 51,4 19 51,4 Perempuan 18 48,6 18 48,6 Umur 24-36 bulan 14 37,8 14 37,8 37-59 bulan 23 62,2 23 62,2
Karakteristik  sampel  kelompok  balita  tidak stunting yang  berjenis  kelamin  laki-laki  sebanyak  19  (51,4%) dan  perempuan  sebanyak  18  (48,6%),  sedangkan karakteristik  sampel  kelompok  balita stunting yang berjenis  kelamin  laki-laki  sebanyak  19  (51,4%)  dan perempuan sebanyak 18 (48,6%).
Karakteristik  sampel  kelompok  balita  tidak stunting yang  berumur  24-36  bulan  sebanyak  14  (37,8%)  dan yang  berumur  37-59  bulan  sebanyak  23  (62,2), sedangkan  karakteristik  sampel  kelompok  balita stunting yang  berumur  24-36  bulan  sebanyak  14 (37,8%)  dan  yang  berumur  37-59  bulan  sebanyak  23 (62,2).

## Analisis Bivariat
Tabel  2. Analisis  bivariate  faktor  penyebab  stunting pada anak usia 24-59 bulan di wilayah kerja Puskesmas Blangpidie Kabupaten Aceh Barat Daya.
Variabel Stunting Tidak Stunting OR(9 5%C I) P N % N % ASI Ekslusif 1,0 00 Tidak Ekslusif 19 51, 4 19 51, 4 1 (0,402 - 2,489) Ekslusif 18 48, 6 18 48, 6 Inisiasi Menyusu Dini (IMD) 0,6 43 Tidak 2 5,4 3 8,1 0,648 (0,102 -4,120 Ada 35 94, 6 34 91, 9 BBLR 0,0 25 * BBLR 7 18, 9 1 2,7 8,4 (0,978
Variabel Stunting Tidak Stunting OR(9 5%C I) P N % N % Tidak BBLR 30 81, 1 36 97, 3 - 72,15 5) Riwayat penyakit infeksi 0,0 11 * Ada 24 64, 9 13 35, 1 3,408 (1,312 - 8,853) Tidak 13 35, 1 24 64, 9 Imunisasi 0,3 48 Tidak Lengkap 18 48, 6 14 37, 8 1,556 (0,617 - 3,928) Lengkap 19 51, 4 23 62, 2 Tingkat Pendidikan ibu Rendah 24 64, 9 22 59, 5 1,259 (0,491 -3,227 0,6 32 Tinggi 13 35, 1 15 40, 5 Pengetahuan ibu 0,6 42 Kurang 17 48, 6 20 54, 1 0,805 (0,323 - 2,007) Baik 19 51, 4 17 45, 9 Pendapatan 0,0 00 * Rendah (<Rp.3.1 65.030) 30 81, 1 14 37, 8 7,041 (2,446 - 20,27 1 Tinggi (≥Rp.3.1 65.030) 7 18, 9 23 62, 2 Jumlah anggota keluarga 0,4 69 Keluarga besar (>4 Orang) 12 32, 4 15 40, 5 0,704 (0,272 -1,822 Keluarga kecil ( ≤ 4 Orang) 25 67, 6 22 59, 5 Pola makan 0,0 00 * Tidak Beragam 23 62, 2 5 13, 5 10,51 4(3,31 9 - 33,31 1) Beragam 14 37, 8 32 86, 5
Persentase  balita stunting yang  tidak  mendapatkan ASI  Ekslusif  yaitu  sebesar  51,4%.  Berdasarkan  uji statistic  didapatkan  nilai  p-value  1,000  (>0,05)  dengan OR  1  sehingga  dapat  disimpulkan  bahwa  tidak  ada hubungan  yang  signifikan  antara  pemberian  ASI Ekslusif  dengan  kejadian stunting pada  balita  24-59 bulan diwilayah kerja Puskesmas Blangpidie, Kabupaten  Aceh  Barat  Daya.  Hasil  penelitian  ini  di dukung  oleh  penelitian 8 menujukkan  bahwa    setelah
dilakukan  uji  fisher  exact  di  dapatkan  bahwa  tidak  ada hubungan  antara  riwayat  ASI  ekslusif  dengan  kejadian stunting  (p=1).  Namun  bertentangan dengan penelitian 9 yang mengatakan bahwa adanya hubungan pemberian ASI Ekslusif dengan stunting. Balita stunting yang  tidak  mendapatkan  Inisiasi Menyusui  Dini  (IMD)  sebesar  5,4%,  Hasil  uji  statistic didapatkan  nilai  p-value  0,025  (<0,05)  dengan  OR  8,4 sehingga  dapat  disimpulkan  bahwa  adanya  hubungan yang  signifikan  antara  BBLR  dengan  kejadian stunting pada  balita  24-59  bulan  diwilayah  kerja  Puskesmas Blangpidie,  Kabupaten  Aceh  Barat  Daya.  Menurut asumsi  peneliti,  dalam  penelitian  ini  di  dapatkan tingginya  persentase  balita  yang  mendapatkan  IMD dikarenakan  sudah  sadarnya  bahwa  pentingnya  IMD untuk  bayi  dan  tenaga  kesehatan,  yaitu  bidan  bersedia mengakomodasikan  proses  inisiasi  menyusui  dini kepada bayi, namun ada juga beberapa balita yang tidak mendapatkan IMD, dalam wawancara dengan responden,  bayi  tidak  mendapatkan  IMD  dikarenakan proses  melahirkan  caesar  atau  bedah  caesar,  sehingga pada kondisi tersebut tidak memungkinkannya melakukan  proses  inisiasi  menyusui  dini  pada  bayi. Namun  hasil  penelitian  ini  tidak  sejalan  dengan penelitian 10 dalam penelitiannya diperoleh hasil bahwa terdapat  hubungan  yang  signifikan  antara  IMD  dengan kejadian  stunting  (p=  0,000)  dengan  OR  sebesar  8,157 artinya  anak  yang  tidak  dilakukan  IMD  akan  beresiko 8,157  kali  mengalami  stunting  dibandingkan  dengan anak  yang  dilakukan  IMD,  dalam  penelitiannya  juga dijelaskan  bahwa  anak  yang  mendapatkan  IMD  hanya sedikit  yang  mengalami stunting, hal  ini  menjadi  bukti bahwa IMD dapat mencegah terjadinya stunting.
Balita stunting dengan  BBLR  18,9%,  Hasil  uji statistic  didapatkan  nilai  p-value  0,025  (<0,05)  dengan OR  8,4  sehingga  dapat  disimpulkan  bahwa  adanya hubungan  yang  signifikan  antara  BBLR  dengan kejadian stunting pada  balita  24-59  bulan  diwilayah kerja  Puskesmas  Blangpidie,  Kabupaten  Aceh  Barat Daya.  Hal  ini  didukung  oleh  penelitian  yang  dilakukan oleh 11 bahwa  balita  dengan  berat  badan  lahir  <2.500 gram lebih berisiko 11 kali menderita stunting .
Salah  satu  faktor  penyebab  langsung  status  gizi balita selain konsumsi makanan adalah penyakit infeksi. Hasil  penelitian  yang  dilakukan  pada  usia  24-59  bulan di  wilayah  kerja  Puskesmas  Blangpidie,  persentase balita  tidak stunting yang  tidak  ada  riwayat  penyakit infeksi sebesar 64,9%, sedangkan balita yang  tidak ada riwayat  penyakit  infeksi  sebesar  35,1%,  persentase kelompok  balita  yang stunting tidak  ada  riwayat penyakit  infeksi  sebesar  35,1%,  sedangkan  persentase balita stunting dengan  adanya  riwayat  penyakit  infeksi sebesar  64,9%.  Hasil  uji  statistik  didapatkan  nilai  p- value  0,011  (<0,05)  dengan  OR  3,4  sehingga  dapat disimpulkan  bahwa  adanya  hubungan  yang  signifikan antara riwayat penyakit infeksi dengan kejadian stunting pada  balita  24-59  bulan  di  wilayah  kerja  Puskesmas Blangpidie, Kabupaten Aceh Barat Daya, dimana balita yang  mempunyai  riwayat  penyakit  infeksi  mempunyai resiko  3,4  kali  lebih  besar  mengalami stunting. Hal  ini
didukung  oleh  penelitian  yang  dilakukan  oleh 9 bahwa penyakit  infeksi  berhubungan  dengan  pertumbuhan linear  yaitu  penyakit  diare  dan  infeksi  saluran pernafasan  dengan  hasil  analisis  bivariat  menunjukkan bahwa  diare  akut  merupakan  faktor  risiko  stunting dengan  nilai  p=0,011  dengan  nilai  OR  2,3  kali  lebih berisiko mengalami stuntin Persentase  balita stunting yang  tidak  lengkap imunisasi  sebesar  48,6%.  Hasil  uji  statistik  didapatkan nilai  p-value  0,348  (>0,05)  dengan  OR  1,556  sehingga dapat  disimpulkan  bahwa  tidak  adanya  hubungan  yang signifikan  antara  imunisasi  dengan  kejadian  stunting pada  balita  24-59  bulan  di  wilayah  kerja  Puskesmas Blangpidie, Kabupaten Aceh Barat Daya, dimana balita yang  tidak  lengkap  imunisasi  mempunyai  resiko  1,556 kali lebih besar mengalami stunting. Hasil penelitian ini sejalan  dengan  hasil  penelitian 12 dalam  penelitiannya tidak dapat membuktikan adanya hubungan antara status imunisasi dengan kejadian stunting, dalam penelitiannya menjelaskan hal ini disebabkan karena dilihat dari buku KIA  terdapat  bahwa  balita  tersebut  diimunisasi  namun ada  dibulan-bulan  tertentu  yang  terlewat  dan  salah  satu penyebab  lainnya  balita  tidak  jadi  di  imunisasi dikarenakan balita sedang demam atau harus dirujuk ke ruang  Manajemen  Terpadu  Balita  Sakit  (MTBS). Namun,  bertolak  belakang  dengan  hasil  penelitian 13 hasil  analisis  besar  risiko  riwayat  imunisasi  dasar terhadap kejadian stunting, di dapatkan hasil OR sebesar 6,044.  Artinya  responden  yang  memiliki  balita  dengan riwayat imunisasi dasar tidak lengkap mempunyai risiko mengalami stunting 6,044 kali lebih besar dibandingkan dengan responden yang memiliki balita dengan riwayat imunisasi dasar lengkap.
Pendidikan  orangtua  tidak  menjadi  faktor  penyebab terjadinya  stunting  dimana  hasil  dalam  penelitian  ini, menunjukkan  uji  statistik  variabel  tingkat  pendidikan ibu,  diketahui  bahwa  persentase  balita  tidak stunting dengan  tingkat  pendidikan  ibu  tinggi  sebesar  40,5%, sedangkan  persentase  dengan  tingkat  pendidikan  ibu rendah  sebesar  59,5%,  dan  persentase  kelompok  balita yang stunting, dengan  tingkat  pendidikan  ibu  rendah sebesar  35,1%,  sedangkan  dengan  tingkat  pendidikan ibu  rendah sebesar 64,9%. Hasil uji statistik didapatkan nilai  p-value  0,632  (>0,05)  dengan  OR  1,259  sehingga dapat  disimpulkan  bahwa  tidak  adanya  hubungan  yang signifikan  antara  pendidikan  ibu  dengan  kejadian stunting  pada  balita  24-59  bulan  di  wilayah  kerja Puskesmas  Blangpidie,  Kabupaten  Aceh  Barat  Daya, dimana  balita  yang  mempunyai  ibu  dengan  pendidikan rendah  mempunyai  resiko  1,259  kali  lebih  besar mengalami stunting. Hal  ini  didukung  oleh  penelitian yang dilakukan oleh 11 menunjukkan bahwa pendidikan ibu bukan merupakan faktor risiko stunting. Pendidikan orang  tua  bukan  menjadi  faktor  risiko  stunting, dikarenakan  terdapat  banyak  faktor  yang  lebih  berisiko terjadinya  stunting,  di  dalam  penelitian  ini  tidak semua faktor  dilihat  seperti  kondisi  ibu  selama  hamil.  Namun bertentangan  dengan  penelitian 9 pendidikan  ibu behubungan dengan kejadian stunting, karena pendidikan  ibu  dianggap  sebagai  modal  utama
penyusunan makan keluarga, pengasuhan dan perawatan anak.  Menurutnya  ibu  yang  berpendidikan  akan cenderung  lebih  baik  menggunakan  strategi  yang  tepat untuk  kelangsungan  hidup  anaknya,  serta  ibu  yang berpendidikan  akan  menjadi  langkah  berguna  dalam pengurangan angka kejadian malnutrisi.
Kurangnya  pengetahuan  gizi  dan stunting pada  ibu, kurangnya  pengertian  tentang  kebiasaan  makan  yang baik, dan kurangnya pengertian tentang konstribusi  gizi dari berbagai jenis makanan akan menimbulkan masalah gizi.  Pada  uji  statistik  variabel  pengetahuan  ibu diketahui bahwa persentase balita tidak stunting dengan pengetahuan  ibu  baik  sebanyak  sebesar  45,9%, sedangkan  dengan  persentase  tingkat  pengetahuan  ibu kurang  sebesar  ibu  54,1%,  persentase  balita  yang stunting, dengan  tingkat  pengetahuan  ibu  balita  baik sebesar  51,4%,  sedangkan  dengan  persentase  tingkat pengetahuan  ibu  kurang  sebesar  48,6%.  Hasil  uji statistik  didapatkan  nilai  p-value  0,642  (>0,05)  dengan OR  0,805  sehingga  dapat  disimpulkan  bahwa  tidak adanya  hubungan  yang  signifikan  antara  pengetahuan ibu dengan kejadian stunting pada balita 24-59 bulan di wilayah  kerja  Puskesmas  Blangpidie,  Kabupaten  Aceh Barat  Daya.  Hal  ini  didukung  oleh  penelitian  yang dilakukan  oleh 14 menunjukkan  bahwa  persentase  ibu balita stunting sebesar 61,8% memiliki pengetahuan gizi yang  lebih  rendah  daripada  ibu  balita  normal  dengan persentase    29,4%,  dengan  p  value=0,015  dengan  OR sebesar  3,877,  dalam  penelitiannya  juga  menjelaskan bahwa  pengetahuan  ibu  merupakan  faktor  risiko kejadian stunting pada balita. Penyediaan makanan yang tepat  untuk  balita  dalam  upaya  peningkatan  status  gizi akan terwujud jika ibu mempunyai tingkat pengetahuan gizi  yang  baik.  Hal  ini  didukung  oleh  penelitian  yang dilakukan  oleh 15 menunjukkan  adanya  hubungan  yang signifikan  antara  pen  getahuan  ibu  tentang  gizi  dan stunting  dengan  kejadian  stunting  pada  anak.  Dimana diketahui  dari  hasil  penelitian  bahwa  kejadian  stunting pada anak pendek dan anak sangat pendek, lebih banyak terjadi pada ibu yang berpengetahuan kurang.
Variabel pendapatan keluarga, persentase balita tidak stunting dengan  pendapatan  keluarga  tinggi  sebesar 62,2%,  sedangkan  dengan  pendapatan  keluarga  rendah sebesar  37,8%,  untuk  karakteristik  sampel  kelompok balita yang stunting, dengan pendapatan keluarga tinggi sebesar  18,9%,  sedangkan  dengan  pendapatan  keluarga rendah sebesar 81,1%.Hasil uji statistik didapatkan nilai p-value  0,00  (<0,05)  dengan  OR  7,041  sehingga  dapat disimpulkan  bahwa  adanya  hubungan  yang  signifikan antara  pendapatan  keluarga  dengan  kejadian  stunting pada  balita  24-59  bulan  di  wilayah  kerja  Puskesmas Blangpidie, Kabupaten Aceh Barat Daya. dimana balita yang  mempunyai  keluarga  dengan  pendapatan  rendah mempunyai  resiko  7,041  kali  lebih  besar  mengalami stunting.
Hal ini didukung oleh penelitian yang dilakukan oleh 11 analisis bivariat dan multivariate menunjukkan bahwa status  ekonomi  keluarga  yang  rendah  merupakan salahsatu  faktor  risiko  kejadian  stunting  pada  balita. Status  ekonomi  tidak  lepas  dari  jumlah  pendapatan
perkapita  dalam  keluarga.  Hal  ini  didukung  juga  oleh penelitian 9 kejadian  stunting  berkaitan  dengan pendapatan  yang  diterima,  terdapat  kesamaan  dengan hasil  penelitian  ini,  prevalensi  kejadian  stunting  lebih tinggi  pada  keluarga  dengan  status  ekonomi  rendah. Keadaan ekonomi sosial yang baik dalam keluarga juga akan mempengaruhi kecukupan energi dan protein yang baik pada anak, hal ini terkait dengan kemampuan daya beli.  Namun,  dibantah  dengan  hasil  penelitian  yang dilakukan oleh 8 dalam hasil penelitiannya menunjukkan bahwa setelah dilakukan uji fisher exact  dengan tingkat kepercayaan  95%  (α  =  0,05)  menunjukkan  bahwa tingkat  pendapatan  rumah  tangga  bukan  menjadi  faktor penyebab terjadinya stunting (p>0,05).

## Analisis Multivariat
Tabel  4.  Analisis  bivariate  regresi  logistic  faktor penyebab  yang  paling  berhubungan  dengan  kejadian stunting  pada  anak  usia  24-59  bulan  di  wilayah  kerja Puskesmas Blangpidie Kabupaten Aceh Barat Daya.
Variabel p- value Exp β 95% CI Lower  Upper BBLR 0,215 4,397 0,424 45,58 BBLR Tidak BBLR Riwayat penyakit infeksi Ada 0,043 3,488 1,041 11,690 Tidak Pendapatan keluarga Rendah (<Rp.3.165.030) 0,03 4,056 1,144 14,377 Tinggi ( ≥ Rp.3.165.030) Pola makan Tidak Beragam 0,002 8,113    2,225 29,587 Beragam
Berdasarkan analisis multivariate pada tabel 4 diatas menunjukkan bahwa variabel yang berhubungan dengan kejadian stunting yaitu  BBLR  (Berat  Badan  Lahir Rendah)  yaitu  dengan  nilai  p-value  0,215  riwayat penyakit  infeksi  dengan  nilai  p-value  0,043  pendapatan keluarga  dengan  nilai  p-value  0,03  dan  pola  makan dengan  nilai  p-value  0,002.  Jadi,  dari  hasil  uji  analisa multivariate  didapatkan  hasil  variabel  yang  paling dominan  menjadi  penyebab  terjadinya stunting yaitu pola makan dengan nilai p-value 0,002 ( P<0,25).

## Conclusion
(Simpulan)
Berdasarkan hasil penelitian dan pembahasan dapat disimpulkan  bahwa  dari  analisis  bivariate  terdapat  4 variabel  yang  memiliki  hubungan  dengan  kejadian stunting ,  dimana  nilai  p-value  <0,05  yaitu,  kejadian BBLR,  riwayat  penyakit  infeksi,  pendapatan  keluarga, dan  pola  makan.  Kemudian  dari  keempat  variabel tersebut  dilakukan  analisis  multivariate,  dari  analisis
tersebut  menunjukkan  bahwa  variabel  yang  paling dominan  dengan  kejadian stunting yaitu  pola  makan dengan nilai p-value 0,002 ( P-0,25).

## Recommendations (Saran)
Perlu dilakukannya edukasi kesehatan kepada orang tua supaya mencegah dan menghindari faktor penyebab terjadinya stunting pada anak.
Untuk  penelitian  selanjutnya  diharapkan  dapat dilakukan  pengkajian  pada  jumlah  sampel  yang  lebih besar  serta  variabel  lain  yang  kemungkinan  menjadi faktor  penyebab  stunting  seperti  sanitasi  dan  faktor lingkungan

## References
(Daftar Pustaka)
1.   Sholikah  A,  Rustiana  ER,  Yuniastuti  A.  Faktor  - Faktor  yang  Berhubungan  dengan  Status  Gizi Balita  di  Pedesaan  dan  Perkotaan.  Public  Heal Perspect J. 2017;2(1):9–18.
2.   Syafrina  M,  Masrul  M,  Firdawati  F.  Analisis Komitmen Pemerintah Kabupaten Padang Pariaman  dalam  Mengatasi  Masalah  Stunting Berdasarkan Nutrition  Commitment Index 2018. J Kesehat Andalas. 2019;8(2):233–44.
3.   Rakotomanana  H,  Gates  GE,  Hildebrand  D, Stoecker  BJ.  Determinants  of  stunting  in  children under  5  years  in  Madagascar.  Matern  Child  Nutr. 2016;13(4).
4.   Aryastami  NK,  Tarigan  I.  Kajian  Kebijakan  dan Penanggulangan Masalah Gizi Stunting di Indonesia.  Bul  Penelit  Kesehat.  2017;45(4):233– 40.
5.   Kementerian  Kesehatan  RI  Badan  Penelitian  dan Pengembangan.  Hasil  Utama  Riset  Kesehatan Dasar.  Kementrian  Kesehat  Republik  Indones. 2018;1–100.
6.   Riskesdas. Riskesdas 2018. 2018.
7.   Sutarto, Mayasari D, Indriyani R. Stunting, Faktor Resiko  dan  Pencegahannya.  J  Agromedicine. 2018;5(1):540–5.
8.   Angelina  C,  Perdana  AA,  Humairoh.  Faktor Kejadian  stunting  balita  berusia  6-23  bulan diprovinsi  Lampung. Dunia Kesmas. 2018;7(2):1– 2.
9.   Ariati  LIP.  Faktor-Faktor  Resiko  Penyebab Terjadinya Stunting Pada Balita Usia 23-59 Bulan Risk Factors Causes Of Stunting In Toddlers Aged 23-59 Months.
J Oksitosn Kebidanan. 2019;VI(1):28–37.
10.   Sentana LF, Hrp JR, Hasan Z. Faktor-Faktor Yang Berhubungan  Dengan  Kejadian  Stunting  Pada Anak  Usia  12-24  Bulan  Di  Kelurahan  Kampung Tengah Kecamatan Sukajadi Pekanbaru. J Ibu dan Anak. 2018;6(1):89–95.
11.   Budiastutik  I,  Rahfiludin  MZ.  Faktor  Risiko Stunting  pada  anak  di  Negara  Berkembang.
Amerta Nutr. 2019;3(3):122–9.
12.   Sutriyawan  A,  Kurniawati  RD,  Rahayu  S,  Habibi J.  Hubungan  Status  Imunisasi  Dan  Riwayat Penyakit  Infeksi  Dengan  Kejadian  Stunting  Pada Balita: Studi Retrospektif. J Midwifery. 2020;8(2):1–9.
13.   Swathma  D,  Lestari  H,  Ardiansyah  R.  Analisis Faktor  Risiko  Bblr,  Panjang  Badan  Bayi  Saat Lahir  Dan  Riwayat  Imunisasi  Dasar  Terhadap Kejadian  Stunting  Pada  Balita  Usia  12-36  Bulan Di Wilayah Kerja Puskesmas Kandai Kota Kendari
Tahun  2016.  J  Ilm  Mhs  Kesehat  Masy  Unsyiah. 2016;1(3):186294.
14.   Basri  N,  Sididi  M,  Sartika.  Faktor  yang Berhubungan  dengan  Kejadian  Stunting  pada Balita  (24-36  Bulan).  Wind  Public  Heal  J. 2021;416–25.
15.   Ibrahim  IA,  Faramita  R.  Hubungan  faktor  sosial ekonomi  keluarga  dengan  kejadian  stunting  anak usia  24-59  bulan  di  wilayah  kerja  puskesmas Barombong  kota  Makassar  tahun  2014.  Al-Sihah
Public Heal Sci J. 2015;7(1):63–75.