## Tinjauan Hubungan Antara Kebiasaan Sarapan, Kebiasaan Jajan Dan  Asupan  Zat  Gizi  Dengan  Kekurangan  Energi  Kronis  Pada Siswi SMAN 18 Makassar

## Novi Puspita Sari*, Husnul Khatimah
Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Nani Hasanuddin * Corresponding author: Novipuspitasari@stikesnh.ac.id
Info Artikel:Diterima bulan Mei 2024 ; Publikasi bulan Juni 2024

## ABSTRACT
Adolescence there are often health problems related to nutrient intake, tend to experience malnutrition (calories and protein), the habit of skipping  breakfast  and  unhealthy  snacking  habits  that  can  lead  to  chronic  energy  deficiency  (CED).  This  study  aims  to  determine  the relationship between breakfast habits, snack habits and nutritional intake with the incidence of chronic energy deficiency in female students at SMAN 18 Makassar. The research design used was cross sectional. The population in this study was all 504 young women in class XI and XII  at  SMA  Negeri  18  Makassar.  A  total  of  54  female  students  were  selected  as  samples  using  simple  random  sampling.  Data  collected included breakfast habits and snack habits by direct interviews using questionnaires, nutrient intake was obtained using the  24-hour food recall method, and nutritional status was determined based on mid-upper arm circumference (MUAC) measurements. The results showed that there were 59.2% of students who had frequent breakfast habits and 79.6% of students who had frequent snacking habits. There were 88.9% of students with a category of insufficient energy intake and 77.8% of students with a category of insufficient protein intake. It was also found that 59.3% students experienced CED. The conclusion in this study is that there is no relationship between breakfast habits, snacking habits, and nutrient intake with the incidence of chronic energy deficiency at SMAN 18 Makassar (p value >0.05), However, a higher proportion of students with low energy and protein intake suffered from chronic energy deficiency.
Keywords : Dietary intake; snack habits; breakfast habits; chronic energy deficiency

## ABSTRAK
Usia remaja sering terjadi masalah Kesehatan berkaitan dengan asupan zat gizi, cenderung mengalami kekurangan gizi (kalori dan protein), kebiasaan melewatkan sarapan dan kebiasaan jajan yang kurang sehat mengakibatkan kekurangan energi kronis (KEK). Tujuan penelitian adalah mengetahui hubungan antara kebiasaan sarapan, kebiasaan jajan dan asupan zat gizi dengan kejadian kekurangan energi kronis pada siswi SMAN 18 Makassar. Desain penelitian  yang  digunakan  adalah cross  sectional .  Populasi dalam penelitian ini adalah seluruh remaja putri kelas XI dan XII di SMA Negeri 18 Makassar sebanyak 504 orang.   Sebanyak  54 siswi dipilih  menjadi  sampel  secara simple random sampling . Data  yang  dikumpulkan meliputi  kebiasaan  sarapan dan kebiasaan jajan  dengan  wawancara  langsung  menggunakan  kuisioner, asupan zat  gizi diperoleh  dengan  metode food  recall 24  jam,  dan status  gizi  ditentukan  berdasarkan  pengukuran Lingkar Lengan Atas (LiLA).  Hasil  penelitian  menunjukkan  bahwa  sebanyak  59.2%  siswi  yang  mempunyai  kebiasaan  sarapan  sering  dan  79.6%  siswi  yang mempunyai kebiasaan  jajan  sering.  Terdapat  88.9%  siswi  dengan kategori  asupan energi kurang dan  77.8%  siswi dengan kategori  asupan protein kurang. Ditemukan 59.3% siswi yang mengalami KEK. Kesimpulan dalam penelitian ini adalah tidak ditemukan hubungan antara kebiasaan sarapan, kebiasaan jajan, dan asupan zat gizi dengan kejadian Kekurangan Energi Kronis pada siswi SMAN 18 Makassar ( p value >0.05), namun proporsi siswi yang asupan energi dan protein kategori kurang lebih banyak yang mengalami KEK..
Kata kunci : Asupan zat gizi; kebiasaan jajan; kebiasaan sarapan; kekurangan energi kronis

## PENDAHULUAN
Remaja merupakan masa peralihan dari masa anak-anak hingga dewasa dan berusia 10-18 tahun (1). Remaja merupakan kelompok rentan gizi, dimana remaja putri lebih banyak membutuhkan energi dan zat gizi (makro dan mikro), serta perlu menjaga asupan makanan yang dikonsumsi (2).
Pada usia remaja sering terjadi permasalahan termasuk masalah gizi seperti pola makan yang tidak teratur (3) berkaitan  dengan  kurangnya  pemahaman  gizi,  kebiasaan  meninggalkan  sarapan  dan  konsumsi  jajanan  yang kurang sehat pada anak sekolah (4). Faktor lain yang dapat mempengaruhi pola makan yaitu lingkungan, teman sebaya, uang saku, dan orang tua (5). Terdapat 16,9%-59% anak dan remaja yang tidak biasa sarapan pagi, 26,1% anak usia sekolah yang hanya sarapan dengan air minum dan 44,6% sarapan dengan asupan energi kurang dari 15% AKG (6).
Kekurangan  asupan  energi  akibat  tidak  sarapan  mengakibatkan  tubuh  lemas,  sulit  berkonsentrasi,  hingga pingsan. Sarapan yang dianjurkan adalah dengan menerapkan gizi seimbang terdiri dari zat gizi makro dan mikro (karbohidrat,  protein,  lemak,  vitamin  dan  mineral)  serta  memenuhi  20%-25%  atau  ±500  kkal  dari  kebutuhan energi total harian. Sarapan merupakan kegiatan konsumsi makanan yang dimulai saat bangun tidur sampai jam 9 pagi dengan tujuan untuk pemenuhan sebagian (15-30%) kebutuhan gizi harian agar dapat hidup sehat, aktif, dan cerdas (3).
Hasil dari survey The American Dietetic Association menyatakan bahwa sarapan merupakan waktu yang paling penting diantara 3 waktu makan  untuk mengaktifkan daya kerja tubuh sehingga tidak cepat Lelah  (7). Remaja yang melewatkan waktu sarapan berisiko 17 kali lebih besar memiliki status gizi Tidak normal (8). Melewatkan waktu sarapan adalah hal yang biasa bagi sebagian remaja (9). Menurut mereka, sarapan pagi dan makan  malam  dapat  menyebabkan  penambahan  berat  badan.  Selain  itu,  alasan  melewatkan  waktu  sarapan diantaranya  karena    tidak    tersedia  di  rumah,  ataupun  makanan  yang  disajikan  tidak  menarik  untuk  disantap. Remaja yang tinggal di perkotaan seringkali melewatkan sarapan akibat ibu sibuk bekerja dan keterbatasan waktu harus berangkat di pagi hari (10).
Remaja yang tidak sarapan pagi akan lebih banyak mengkonsumsi makanan ringan/jajanan di luar rumah yang kualitas  zat  gizinya  tidak  terjamin.  Rasa  lapar  akibat  meninggalkan  sarapan  akan  memicu  seseorang  untuk membeli jajanan yang berkalori lebih tinggi (11).
Menurut penelitian (12) di Kanada, kebiasaan mengonsumsi jajanan pada anak usia 6-12 tahun sebanyak 92,9% dan remaja usia 13-18 tahun sebanyak 85,3%. Jajanan tersebut dikonsumsi 2-3 kali sehari. Kebiasaan konsumsi jajanan berlebih akan mempengaruhi asupan energi siswa karena cenderung mengatasi rasa lapar dengan membeli jajan yang banyak. Makanan jajanan dengan kualitas zat gizi yang rendah mengakibatkan angka kecukupan gizi tidak terpenuhi (13).
Kandungan energi pada makanan jajanan turut berkontribusi terhadap status gizi seseorang. Makanan jajanan berkontribusi  sekitar  10-20%  terhadap  konsumsi  harian  seseorang.  Makanan  jajanan  berkontribusi  terhadap asupan energi sekitar lebih dari 300 kkal/hari (14).
Masalah  gizi yang terjadi  pada  remaja  putri  akibat  sering  mengkonsumsi makanan camilan (77,3%) dan fast food (94,7%) (15). Makanan jajanan dan fast food mengandung tinggi kalori  tetapi mengandung  zat  gizi yang  dibutuhkan  oleh tubuh dalam jumlah sedikit (16).
Permasalahan gizi pada remaja banyak diakibatkan oleh perilaku gizi yang tidak tepat, seperti asupan makanan yang tidak sesuai dengan AKG (Angka Kecukupan Gizi) yang dianjurkan. Kurangnya asupan energi dan protein dapat berdampak buruk seperti menyebabkan kelebihan berat badan, kekurangan energi kronis, dan anemia (17). Remaja dengan berat badan kurang atau Kurang Energi Kronis (KEK) merupakan masalah gizi utama yang umum di kalangan remaja. Penyebabnya adalah kekurangan asupan zat gizi makro dan mikro, baik karena alasan ekonomi maupun alasan psikososial seperti penampilan (18).
KEK  pada  remaja  mengakibatkan  gangguan  hormonal  dan  risiko  berbagai  penyakit  infeksi  yang  dapat mempengaruhi  kesehatan.  Kondisi  tersebut  dapat  dicegah  dengan  asupan  gizi  seimbang  (19).  KEK  akan berdampak buruk saat remaja dan berpengaruh pada fase kehidupan selanjutnya.
Di Indonesia, mengukur KEK menggunakan Lingkar Lengan Atas (LILA) (20). KEK pada  masa  remaja  dapat berdampak buruk  pada perkembangan  organ  dan pertumbuhan  fisik  yang   tidak optimal, serta berpengaruh terhadap produktivitas kerja (21) .
Remaja  merupakan  salah  satu  jendela  kesempatan  pada  siklus  kehidupan  manusia  untuk  meningkatkan perilaku  gizi  dan  kesehatan  yang  akan  mempengaruhi  tumbuh  kembang  remaja  dimasa  mendatang  dan  untuk melahirkan generasi Indonesia yang sehat. Status gizi remaja putri akan sangat berpengaruh terhadap status gizi saat hamil dan outcome kehamilan. Sehingga peneliti mengambil pertimbangan untuk melakukan penelitian yang berjudul  Tinjauan  Hubungan  Antara Kebiasaan  Sarapan,  Kebiasaan  Jajan,  dan  Asupan  Zat  Gizi  dengan Kekurangan Energi Kronik pada Siswi SMAN 18 Makassar.

## MATERI DAN METODE
Jenis  Penelitian  ini  adalah  analitik  observasional,  menggunakan  pendekatan  kuantitatif  dengan  rancangan penelitian cross sectional. Penelitian dilaksanakan di SMA Negeri 18 Makassar. Waktu penelitian ini dilaksanakan pada bulan September 2023.
Populasi dari penelitian ini adalah seluruh remaja putri kelas XI dan XII di SMA Negeri 18 Makassar sebanyak 504  orang.  Sampel  diambil  secara  simple  random  sampling.  Jumlah  sampel  diambil  dengan  rumus  yang dikembangkan oleh Lemeshow et al., (1997) dan didapatkan sebanyak 54 responden.
Data pada penelitian ini meliputi data identitas, konsumsi sarapan, makanan jajanan, sedentary Lifestyle, dan data status gizi. Pengumpulan   data   melalui wawancara,  pengukuran,  dan  observasi. Pengumpulan  data asupan konsumsi sarapan dan makanan jajanan diperoleh melalui wawancara responden  menggunakan  instrumen Food Recall  24  jam dengan  pengambilan  data  sebanyak  2  x    24  jam  dan  data  LiLA  didapatkan  dengan    mengukur lingkar  lengan  bagian  atas subjek menggunakan pita  LiLA.
Pengolahan  data  dilakukan  secara  komputerisasi.  Analisis  data  menggunakan  analisis  univariate  untuk mengetahui  karakteristik  Siswi  dan  prevalensi distribusi  masing-masing  variabel dan analisis bivariat untuk mengetahui  hubungan  antara variabel  bebas  dan  terikat dengan menggunakan uji Chi-square dengan tingkat kemaknaan 5% (α=0,05).
Penelitian  ini  telah  melalui  tinjauan  etik  dan  dinyatakan  telah  menggunakan  kaidah  ilmiah  serta  mendapat persetujuan Komisi Etik Penelitian Kesehatan Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Nani Hasanuddin dengan nomor 201/STIKES-NH/KEPK/VII/2023.

## HASIL
Berdasarkan tabel 1 ditemukan bahwa mayoritas siswa putri di SMAN 18 Makassar berusia 16 tahun (59.3%), dan paling sedikit berusia 14 tahun (1.9%).
Tabel 1. Karakteristik Responden Umur (tahun) Jumlah (n) % 14.00 1 1.9 15.00 21 38.9 16.00 32 59.3 Total 54 100.0
Berdasarkan tabel 2 diketahui bahwa mayoritas responden sering sarapan pagi sebanyak 32 orang (59.2%) dan jarang  sarapan  pagi  22  orang  (40.8%).  Dilihat  dari  kebiasaan  jajan  pada  kategori  kebiasaan  jajan  sering  lebih dominan yaitu sebanyak 43 orang (79.6%) dan kebiasaan jajan jarang 11 orang (20.4%).
Tabel 2. Distribusi kebiasaan Sarapan dan Kebiasaan Jajan
Variabel Jumlah (n) % Kebiasaan Sarapan Jarang 22 40.8 Sering 32 59.2 Kebiasaan Jajan Jarang 11 20.4 Sering 43 79.6 Total 54 100.0
Berdasarkan tabel 3 diketahui bahwa  mayoritas asupan energi dan protein pada siswa putri tergolong kurang masing-masing 88.9% dan 77.8%. Adapun prevalensi KEK terlihat masih tinggi yaitu sebesar 59.3%.
Tabel 3. Distribusi Asupan Energi, Asupan Protein dan Risiko KEK Variabel Jumlah (n) % Asupan Energi Kurang 48 88.9 Cukup 6 11.1 Asupan Protein Kurang 42 77.8 Cukup 12 22.2 Risiko KEK KEK 32 59.3 Tidak KEK 22 40.7 Total 54 100.0
Tabel 4 menunjukkan bahwa kebiasaan jajan yang jarang lebih dominan mengalami risiko KEK yaitu 72.7% dibandingkan  dengan  kebiasaan  jajan  sering  yaitu  56.3%.  Begitupula  variabel  kebiasaan  sarapan,  terlihat kebiasaan  sarapan  yang  jarang  lebih  dominan  mengalmi  risiko  KEK  dibandingkan  dengan  yang  sering  yaitu berturut-turut 63.6% dan 56.3%. Berdasarkan hasil uji hubungan ditemukan tidak terdapat pengaruh signifikan pada semua variabel (>0.05).
Tabel 4. Hubungan kebiasaan jajan dan kebiasaan sarapan dengan risiko KEK
Variabel Risiko KEK Total p KEK Tidak KEK n % n % n % Kebiasaan Jajan Jarang 8 72.7 3 27.3 11 100.0 0.493 Sering 24 55.8 19 44.2 43 100.0 Kebiasaan Sarapan Jarang 14 63.6 8 36.4 22 100.0 0.794 Sering 18 56.3 14 43.8 32 100.0
Tabel 5 menunjukkan bahwa proporsi siswi yang mempunyai asupan energi dan protein kurang lebih dominan mengalami KEK dibandingkan dengan kategori cukup. Hasil uji hubungan menunjukkan tidak terdapat  hubungan antara Asupan Energi dan Asupan Protein dengan Risiko KEK pada siswi SMAN 18 Makassar.
Tabel 5. Hubungan Asupan Energi, Asupan Protein, Energi Jajan dan Energi Sarapan dengan
Risiko KEK Variabel Risiko KEK Total p KEK Tidak KEK n % n % n % Asupan Energi Kurang 30 62.5 18 37.5 48 100.0 0.211 Cukup 2 33.3 4 66.7 6 100.0 Asupan Protein Kurang 27 64.3 15 35.7 42 100.0 0.194 Cukup 5 41.7 7 58.3 12 100.0

## PEMBAHASAN
Remaja  merupakan  kelompok  yang  rentan  mengalami  masalah  gizi  karena dipengaruhi oleh  berbagai penyebab, kebutuhan energi dan zat gizi seperti mineral lebih banyak, gaya hidup dan konsumsi makanan yang kurang sehat dan kebiasaan olahraga (2). Permasalahan gizi pada remaja putri diakibatkan asupan zat gizi yang kurang sehingga terjadi berbagai masalah gizi, salah satunya Kekurangan energi kronis.
Berdasarkan data yang diperoleh, mayoritas responden sering sarapan pagi sebanyak 32 orang (59.2%). Sarapan memiliki manfaat bagi anak sekolah antara lain meningkatkan daya ingat, konsentrasi, dan kemampuan membaca  serta  berhitung  yang  lebih  baik,  tidak  mudah  sakit,  dan  memiliki  kekebalan  tubuh  yang  lebih  baik. Kebiasaan  sarapan  dapat  dipengaruhi  oleh  ketersediaan makanan  dirumah,  jenis  makanan  serta  waktu  sarapan (23).
Penelitian yang dilakukan oleh Zuhdy tahun 2015, pada  remaja  putri  banyak terjadi masalah gizi akibat sering mengkonsumsi camilan (77,3%) dan fast food (94,7%) (15). Kalori pada camilan dan fast food cukup tinggi namun rendah zat gizi yang dibutuhkan tubuh (16).
Kebiasaan makan remaja yang semakin buruk akan meningkatkan  risiko terjadinya kekurangan energi kronis pada remaja. Sehingga mereka harus mengontrol jenis makanan yang dikonsumsi untuk menghindari risiko terjadinya KEK (24).
Lingkar lengan atas  (LiLA) dapat dijadikan indikator untuk melihat riwayat asupan makanan di masa lalu (25). LiLA dapat  memberi gambaran ketersediaan  zat  gizi  yang terdapat pada  otot dan  lemak  di bawah kulit. Apabila seseorang dengan lingkar lengan tengah atas  <23,5  cm, maka ia berisiko mengalami kekurangan energi kronik (KEK) (20).

## Hubungan kebiasaan sarapan dengan risiko KEK
Hasil  penelitian  ini  menunjukkan  tidak  terdapat  hubungan  yang  signifikan  antara  kebiasaan  sarapan dengan risiko KEK. Hal ini sejalan dengan penelitian (26) yang menunjukkan tidak terdapat hubungan kebiasaan sarapan (0,622) dengan kekurangan energi kronis pada remaja putri.  Hal ini dipengaruhi oleh jumlah dan jenis makanan yang dikonsumsi serta faktor kesukaan makanan remaja (27).
Hal  ini  tidak  sejalan  dengan  penelitian  (23)  yang  menunjukkan  bahwa  terdapat  hubungan  antara kebiasaan sarapan dengan status gizi remaja, dimana kebiasaan sarapan yang tidak baik maka akan berdampak terhadap status gizi atau dapat mengalami masalah gizi.
Remaja  yang  melewatkan  sarapan  berisiko  lebih  tinggi  mengalami  kekurangan  energi  karena  tidak mendapatkan energi dan zat gizi yang seharusnya dari sarapan (28). Kecukupan asupan gizi sangat penting bagi remaja untuk pertumbuhan dan perkembangannya (27).
Sarapan pagi merupakan konsumsi makanan yang dilakukan sebelum pukul 09.00 pagi.  Remaja yang tidak  sarapan  pagi  cenderung  membeli  camilan/jajanan  di  sekolah  untuk  mengatasi  rasa  lapar,  sehingga mengakibatkan ketidakseimbangan asupan gizi (23).
Pada  penelitian  ini  menunjukkan  bahwa  kelompok  subjek  yang  sering  sarapan  lebih  banyak  pada kelompok  yang  KEK.  Hal  tersebut  dapat  disebabkan  karena  asupan  energi  sarapan  yang  tidak  sesuai  dengan kebutuhan. Anak usia sekolah yang hanya sarapan dengan air minum sebanyak 26,1% dan 44,6% asupan energi dari sarapan kurang dari 15% AKG (6). Asupan yang baik dibutuhkan remaja untuk memenuhi kebutuhan tubuh, dan jika tidak terpenuhi maka energi yang dihasilkan oleh tubuh akan berkurang sehingga terjadi kekurangan zat gizi (29).
Meningkatkan kesehatan dapat dilakukan dengan memperbaiki kebiasaan makan, dapat dimulai dengan membiasakan  sarapan  (29).  Remaja  yang  melewatkan  sarapan  pagi  dapat  mengalami  peningkatan  kadar  gula darah, serta penurunan kondisi fisik dan mental, mudah lelah, dan terjadi penurunan konsentrasi saat belajar di sekolah (30).

## Hubungan kebiasaan jajan dengan risiko KEK
Dilihat dari kebiasaan jajan pada kategori kebiasaan jajan sering lebih banyak yaitu sebanyak 43 orang (79.6%). Biasanya remaja membeli jajanan disekitar lingkungannya, baik di sekitar sekolah maupun di rumah. Oleh  karena  itu,  jajanan  yang  sehat  hendaknya  tersedia  untuk  menjaga  ketersediaan  terhadap  jajanan  sehat. Sementara mereka masih sering terpapar jajanan kaki lima yang mungkin tidak sehat dan tidak aman dikonsumsi (31).
Hasil penelitian ini menunjukkan tidak terdapat hubungan yang signifikan antara kebiasaan jajan dengan risiko  KEK.  Hal  ini  sejalan  dengan  penelitian  yang  dilakukan  (32)  menunjukkan  tidak  ada  hubungan  yang signifikan antara kebiasaan jajan dengan status gizi (p>0,05). Hal ini menunjukkan bahwa peningkatan kebiasaan jajan tidak selalu berbanding lurus dengan status gizi. Makanan jajanan merupakan pelengkap atau selingan dari makanan utama. Status gizi yang terutama dipengaruhi oleh makanan pokok. Asupan gizi  dapat dipenuhi baik dari makanan di rumah maupun makanan diluar rumah seperti jajanan dan dapat mempengaruhi keseimbangan zat  gizi  dan  energi.  Kurangnya  asupan  zat  gizi  mengakibatkan  terjadinya  gizi  buruk  sehingga  dapat  memicu terjadinya kekurangan energi kronik (KEK) (33).
Malnutrisi di kalangan remaja dapat disebabkan oleh berbagai faktor termasuk konsumsi jajanan yang merupakan  salah  satu  sarana  sosialisasi  siswa  dengan  teman-temannya  (34).  Makanan  jajanan  merupakan makanan yang sering dikonsumsi anak-anak maupun remaja. Kebiasaan jajan anak sekolah antara waktu pulang sekolah atau waktu istirahat yang dikonsumsi diantara waktu makan utama, digunakan untuk membeli berbagai makanan kecil atau camilan (35).
Penelitian  ini  tidak  sejalan  dengan  penelitian  (23)  yang  menunjukkan  ada  hubungan  antara  kebiasaan jajan dengan status gizi remaja, apabila kebiasaan jajan mereka baik, maka status gizinya juga baik. Lingkungan sekolah dapat mempengaruhi asupan zat gizi dari konsumsi jajanan sekolah. Kebiasaan jajanan anak usia sekolah dapat mempengaruhi asupan makanan dan minuman yang dikonsumsi sehingga berpengaruh terhadap status gizi (23). Energi dari jajanan berkorelasi positif dengan status gizi (14).
Kebiasaan  jajanan  berpengaruh  terhadap  kualitas  pola  makan  dan  status  gizi  remaja.  Jika  konsumsi jajanan meningkat dan pilihan jajanan terdiri dari makanan dengan nilai gizi rendah, dapat menyebabkan masalah kelebihan atau kekurangan gizi. Makanan jajanan memiliki beberapa resiko, seperti debu dan lalat pada makanan yang  tidak  ditutupi  dapat  menyebabkan  gangguan  kesehatan.  Konsumsi  makanan  dapat  mempengaruhi pertumbuhan, jika zat-zat gizi dari makanan yang dikonsumsi tidak terpenuhi, dapat mengakibatkan gangguan pertumbuhan (36).
Pada penelitian ini menunjukkan bahwa dari 54 responden terdapat 24 responden yang kebiasaan jajan sering yang mengalami KEK. Hal ini disebabkan karena perbedaan selera makan pada remaja. Beberapa makanan jajanan  punya  kandungan  zat  gizi  yang  tidak  seimbang.  Ketidakseimbangan  asupan  gizi  dapat  mempengaruhi status gizi remaja (37). Asupan makanan yang tidak seimbang pada remaja putri akan menyebabkan terjadinya Kekurangan energi kronik (24).
Peningkatan konsumsi makanan cepat saji dengan zat gizi yang rendah mengakibatkan seseorang lebih berisiko mengalami kekurangan zat gizi (25). Selain itu, Konsumsi jajanan pinggir jalan yang berlebihan dapat mengakibatkan nafsu makan menurun. Penurunan nafsu makan jangka panjang dapat mempengaruhi status gizi (38).

## Hubungan asupan energi dengan risiko KEK
Berdasarkan data yang diperoleh, mayoritas asupan energi pada siswa putri pada kategori kurang yaitu sebanyak 48 orang (88.9%). Masih terdapat remaja dengan asupan energi kurang akibat rendahnya pengetahuan gizi yang dipengaruhi oleh usia dan tingkat pendidikan remaja (20).
KEK pada remaja  putri seringkali  disebabkan oleh kurangnya asupan energi. Tingkat  kecukupan  energi yang defisit  menyebabkan  penurunan  massa  otot. Konsumsi makanan junk food yang tinggi dengan nilai gizi yang  rendah,  serta  tinggi  kalori  merupakan  penyebab  remaja  berisiko  mengalami  kekurangan  zat  gizi  tertentu meskipun dengan status gizi normal (39).
Hasil penelitian ini menunjukkan tidak terdapat hubungan bermakna antara asupan energi dengan risiko KEK  pada  siswi  SMAN  18  Makassar. Penelitian  ini  sejalan  dengan  penelitian  (40)  yang  menunjukkan  bahwa tidak  terdapat  hubungan  antara  tingkat  konsumsi  energi  dengan  Kekurangan  Energi  Kronis  pada  remaja  putri (40).    Penelitian  yang  dilakukan  oleh  (20) juga menunjukkan tidak ada hubungan antara tingkat  konsumsi energi dengan KEK pada remaja putri.
Namun  terdapat  hasil  yang  berbeda  dengan  penelitian  (25)  terdapat  hubungan  antara  asupan  energi dengan KEK pada remaja putri dengan Nilai OR asupan  energi 4,9  berarti  remaja  putri berpeluang 4,9 kali mengalami  KEK apabila asupan energinya kurang. Hal ini sejalan dengan penelitian (26) menunjukkan terdapat hubungan asupan energi (p=0,029) dengan kekurangan energi kronis pada remaja putri.
Banyak Remaja  putri  yang  mengalami KEK akibat kurangnya asupan energi  dan protein. Kecukupan energi dan protein yang rendah pada remaja menyebabkan  penurunan  massa  otot. Konsumsi makanan junk food yang tinggi dengan nilai gizi yang  rendah, serta tinggi kalori merupakan penyebab remaja  berisiko mengalami kekurangan zat gizi tertentu (39).
Remaja  biasanya  makan  tidak  teratur  dan  seringkali  makan  hanya  2  kali  sehari  dan  lebih  sering mengkonsumsi  makanan  camilan  dibandingkan  makanan  pokok.  Padahal  sebagian  besar  makanan camilan/jajanan mengandung tinggi kalori dan rendah zat gizi, serta menyebabkan kehilangan nafsu makan (41).
Ketidakseimbangan antara konsumsi dan kebutuhan zat gizi  pada remaja seringkali disebabkan akibat kurangnya pemahaman  dan  pola makan yang tidak tepat, sehingga terjadi permasalahan gizi (15). Sebagian  besar remaja  putri  (67,8%) memiliki frekuensi makan kurang dari 3 kali dalam sehari (42).
Makanan  yang  dikonsumsi  akan  menghasilkan  energi  dan  dapat  menutupi  asupan  energi  yang  telah dikeluarkan oleh tubuh (43). Tidak sedikit remaja yang kurang memperhatikan antara asupan energi yang masuk dengan  asupan  energi  yang  dikeluarkan,  sehingga  dapat  menimbulkan  masalah  gizi  seperti  obesitas,  atau kekurangan gizi (44).
Ketika  asupan  energi  tidak  cukup  untuk  kebutuhan  tubuh  dapat  mengakibatkan  tubuh  mengubah simpanan lemak menjadi energi. Apabila simpanan lemak digunakan dalam waktu yang lama sebagai energi oleh tubuh, maka tubuh akan menggunakan simpanan protein di hati dan otot. Simpanan protein yang terus menerus digunakan, akan mengakibatkan massa otot menurun sehingga terjadi kekurangan energi kronis (45).

## Hubungan asupan protein dengan risiko KEK
Asupan protein pada kategori Kurang lebih banyak yaitu sebanyak 42 orang (77.8%). Adapun mayoritas siswa putri KEK sebanyak 32 orang (59.3%). Remaja  putri  yang  Kekurangan Energi Kronis diakibatkan oleh kurangnya asupan protein. Tingkat  kecukupan  protein yang rendah  mengakibatkan  penurunan  massa  otot (39).
Hasil penelitian ini menunjukkan tidak terdapat hubungan bermakna antara protein dengan risiko KEK pada siswi SMAN 18 Makassar. Penelitian ini sejalan dengan penelitian (40) bahwa tidak ada hubungan tingkat konsumsi protein dengan  KEK  pada  remaja  putri  (40).   Hasil  tersebut sejalan dengan penelitian (20) bahwa tingkat konsumsi protein tidak berhubungan dengan kejadian KEK pada remaja putri.
Namun penelitian tersebut menunjukkan  hasil  yang  berbeda  dengan penelitian (25) yang menunjukkan bahwa ada hubungan antara asupan protein dengan KEK pada remaja putri. Nilai OR asupan protein sebesar  4,7. Remaja  putri  dengan  asupan protein kurang memiliki peluang 4,7 kali mengalami KEK. Hal ini sejalan dengan penelitian (26) menunjukkan terdapat hubungan asupan protein (p=0,005) dengan kekurangan energi kronis pada remaja putri. Apabila kecukupan asupan protein terpenuhi maka status gizi termasuk ukuran LiLA juga baik.
Pada peneltian ini ditemukan lebih banyak pada proporsi asupan energi dan protein kategori kurang yang mengalami KEK. Masalah kesehatan pada remaja putri yang paling sering terjadi adalah terkait dengan asupan zat gizi. Remaja putri cenderung menderita kekurangan zat gizi (kalori dan protein) yang  berkepanjangan atau dalam jangka waktu yang lama. Kondisi ini menyebabkan remaja mengalami KEK.
Apabila  remaja  mengalami  kekurangan  asupan protein  maka  akan  berisiko  11,5  kali  lipat  mengalami kekurangan  berat  badan  dibandingkan  remaja  dengan  asupan  protein  yang  cukup.  Sebaliknya,  seorang  remaja berpeluang  9,4  kali  lipat  menderita  kurus  apabila  asupan  energinya  tidak  mencukupi  kebutuhan  tubuh.  Selain karbohidrat,  Protein  juga  merupakan  sumber  energi  yang  dibutuhkan  tubuh  untuk  menyimpan  energi.  Hal  ini menunjukkan  bahwa  protein  berperan  penting  zat  pembangun  jaringan  tubuh  dan  dapat  memenuhi  kebutuhan energi ketika asupan karbohidrat dan lemak rendah (26).
Status  gizi  remaja  dipengaruhi  oleh  makanan  yang  dikonsumsi,  apabila  seorang  remaja  dengan  pola makan yang beragam dapat mengurangi risiko terjadinya Kekurangan Energi Kronis. Remaja dengan konsumsi makanan bergizi dan beragam dapat berpengaruh terhadap proses tumbuh kembang serta menjaga jaringan tubuh (24).

## SIMPULAN DAN SARAN
Tidak ada hubungan kebiasaan sarapan, kebiasaan jajan, asupan energi dan protein dengan Kekurangan Energi Kronis pada Siswi di SMAN 18 Makassar. Namun Proporsi siswi yang asupan energi dan protein kategori kurang lebih banyak yang mengalami KEK.
Penelitian ini dapat dijadikan acuan untuk penelitian selanjutnya dengan mengaitkan faktor-faktor yang dapat mempengaruhi kejadian KEK pada remaja putri sehingga data yang didapat lebih maksimal.

## DAFTAR PUSTAKA
1.   KEMENKES  RI.  Peraturan  Menteri  Kesehatan  RI  Nomor  25  tahun  2014  tentang  Upaya  Kesehatan  Anak. Jakarta; 2014.
2.   Arisman. Gizi dalam Daur Kehidupan. Jakarta: EGC; 2009.
3.   Hardinsyah. Ilmu Gizi Teori dan Aplikasi. Jakarta: Penerbit Buku Kedokteran EGC; 2017.
4.   Pakhri A, Chaerunnimah C, R R. Edukasi Gizi terhadap Pengetahuan dan Kebiasaan Jajan pada Siswa SMP Negeri 35 Makassar. Media Gizi Pangan. 2018;25(1):77.
5.   More J. Gizi Bayi, Anak dan Remaja. Soetjipto, editor. Yogyakarta: Pustaka Pelajar; 2014.
6.   KEMENKES RI. Kementerian Kesehatan Republik Indonesia. Jakarta; 2020.
7.   Lasidi OD, Umboh A, Ismanto Y. Hubungan Status Gizi Dan Kualitas Sarapan Pagi Dengan Prestasi Belajar Siswa Kelas IV Dan V Di SD Negeri 21 Manado. J Keperawatan. 2018;6(1):1–7.
8.   Rosida H, Adi AC. Hubungan Kebiasaan Sarapan, Tingkat Kecukupan Energi Dan Gizi Makro Dengan Status Gizi Pada Siswa Pondok Pesantren Al-Fattah Buduran, Sidoarjo. Media Gizi Indones. 2017;12(2):116–22.
9.   Ethasari RK, Nuryanto. Hubungan Antara Kebiasaan Sarapan Dengan Kesegaran Jasmani Dan. J Nutr Coll. 2014;3(3):346–52.
10. Hardinsyah H, Aries M. Jenis Pangan Sarapan Dan Perannya Dalam Asupan Gizi Harian Anak Usia  6—12 Tahun Di Indonesia. J Gizi dan Pangan. 2012;7(2):89–96.
11. Koca T, Akcam M, Serdaroglu F, Dereci S. Breakfast habits, dairy product consumption, physical activity, and their associations with body mass index in children aged 6–18. Eur J Pediatr. 2017;176(9):1251–7.
12.  Vatanparast  H,  Islam  N,  Patil  RP,  Shafiee  M,  Smith  J,  Whiting  S.  Snack  consumption  patterns  among canadians. Nutrients. 2019;11(5):1–12.
13. Alamin RL, Syamsianah A, Mufnaetty. Hubungan Sarapan Pagi di Rumah dan Jumlah Uang Saku Dengan Konsumsi Makanan Jajanan di Sekolah Pada Siswa SD N Sukorejo 02 Semarang. J gizi. 2014;3(1):40–50.
14. Harvi SF, Maryanto S, Pontang GS. Hubungan antara Asupan Energi dan Lemak dari Makanan Jajanan dengan Status Gizi pada Siswa Usia 13-15 Tahun di Kecamatan Ungaran Barat. J Gizi dan Kesehat. 2017;9(21):11– 22.
15. Zuhdy N, Ani LS, Utami WAU. Aktivitas Fisik , Pola Makan dan Status Gizi Pelajar Putri SMA di Denpasar Utara (Physical Activity , Food Consumption and Nutritional Status among Female High School Students in North Denpasar ). Public Heal Prev Med Arch. 2015;3(1):78–83.
16. Irdiana W, Nindya TS. Hubungan Kebiasaan Sarapan dan Asupan Zat Gizi dengan Status Gizi Siswi SMAN 3 Surabaya. Amerta Nutr. 2017;1(3):227.
17.  Hafiza  D,  Utmi  A,  Niriyah  S.  Hubungan  Kebiasaan  Makan  Dengan  Status  Gizi  Pada  Remaja  Smp  YLPI Pekanbaru. Al-Asalmiya Nurs J Ilmu Keperawatan (Journal Nurs Sci. 2021;9(2):86–96.
18.  Sari  NP,  Syahruddin  AN,  Irmawati  I,  Irmawati  I.  Asupan  Gizi  Dan  Status  Gizi  Anak  Usia  6-23  Bulan  Di Kabupaten Maros. Jambura J Heal Sci Res. 2023;5(2):660–72.
19. Riskesdas. Hasil Utama Riset Kesehatan Dasar (RISKESDAS). Jakarta, Indonesia; 2018.
20.  Arista  AD,  Widajanti  L,  Aruben  R.  Hubungan  pengetahuan,  sikap,  tingkat  konsumsi  energi,  protein,  dan indeks  massa  tubuh/umur  dengan  kekurangan  energi  kronik  pada  remaja  putri.  J  Kesehat  Masy. 2017;5(4):585–91.
21.  Yulianasari  P,  Nugraheni  SA,  Kartini  A.  Pengaruh  Pendidikan  Gizi  Dengan  Media  Booklet  Terhadap Perubahan Perilaku Remaja Terkait Pencegahan Kekurangan Energi Kronis (Studi Pada Remaja Putri Sma Kelas Xi Di Sma Negeri 14 Dan Sma Negeri 15 Kota Semarang). J Kesehat Masy. 2019;7(4):420–8.
22.  Lemeshow S, Hosmer Jr DW, Klar J, Lwanga SK. Besar Sampel Dalam Penelitian Kesehatan. Yogyakarta: Gadjah Mada University Press; 1997.
23. Rohmah MH, Rohmawati N, Sulistiyani S. Hubungan kebiasaan sarapan dan jajan dengan status gizi remaja di Sekolah Menengah Pertama Negeri 14 Jember. Ilmu Gizi Indones. 2020;4(1):39.
24.  Ertiana  D,  Suryani  Wahyuningsih  P,  Studi  PS,  Karya  Husada  Kediri  S,  Timur  J,  Studi  DIV  Kebidanan  P.
Asupan Makanan dengan Kejadian KEK pada Remaja Putri di SMAN 2 Pare Kabupaten Kediri.  J Gizi KH. 2019;1(2):2460–6855.
25.  Telisa I, Eliza. Asupan Zat Gizi Makro , Asupan Zat Besi , Kadar Haemoglobin ( Intake Of Macro Nutrition , Iron Intake , Haemoglobin Levels And Chronic Energy Deficiency Risk In Female Adolescents ). Aceh Nutr J. 2020;5(1):80–6.
26.  Amalia  IR.  Hubungan  Tingkat  Asupan  Energi,  Protein,  Kebiasaan  Sarapan  Dan  Body  Image  Dengan Kekurangan Energi Kronis Pada Remaja Putri Di Desa Kemawi Kecamatan Sumowono Kabupaten Semarang. Universitas Ngudi Waluyo; 2022.
27.  Syahfitri,  Rahmayani  E.  Hubungan  Pengetahuan  Gizi  dan  Kebiasaan  Makan  dengan  Kejadian  Kek  pada Remaja Putri di Model Agency Elmode Management Kota Medan. Repositori Universitas Sumatera Utara. 2020.
28. Husna DS, Puspita ID. Korelasi antara Intensitas Penggunaan Media Sosial dengan Durasi Tidur dan Status Gizi Remaja. J Ris Gizi. 2020;8(2):76–84.
29. Almatsier S. Prinsip dasar ilmu gizi. Jakarta: Gramedia; 2009.
30.  Hartoyo  E,  Sholihah  Q,  Fauzia  R,  Rachmah  DN.  Sarapan  pagi  dan  produktivitas.  Malang:  Universitas Brawijaya Press; 2015.
31. Damayanti. Makanan Anak usia Sekolah:Tips Memberi Makan Anak Usia Sekolah. Jakarta: Gramedia; 2012.
32. Suwarni W, Dina RA, Tanziha I. Hubungan Pola Makan, Kebiasaan Sarapan, dan Kebiasaan Jajan dengan Status Gizi Remaja Di SMA Kornita IPB. J Ilmu Gizi dan Diet. 2022;1(3):189–95.
33. Lestari S, Fujiati II, Eyanoer PC, Sari DK, Panjaitan SAA, Nasution NH. Prevalence of Nutritional Status and Dietary  Habits  among  Adolescent  in  Urban  Area  in  Medan,  North  Sumatera,  Indonesia. Proc  Int  Conf  Sci Technol Eng Environ Ramif Res pregnant. 2018;731–5.
34. Lestari P, Octavia ZF. Knowledge and Attitudes about Nutrition related to Snacking Practices in Madrasah Tsanawiyah Students. J Heal Educ. 2021;6(2):82–7.
35. Wulansari MDR, Nursanyoto H, Suiraoka IP. Pola Konsumsi Jajanan Dan Kejadian Obesitas Remaja Di Smp Negeri 3 Sukawati. J Nutr Sci. 2021;10(3):170–7.
36. Juliniar, Lubis SY. Hubungan Kebiasaan Jajan Dengan Status Gizi Siswa Sd Negeri 55 Kota Banda Aceh. J Sains Ris. 2021;11(September):303–14.
37.  Damara  CD,  Muniroh  L.  Breakfast  Habits  and  Nutrient  Adequacy  Level  of  Snacks  Is  Correlated  With Nutrition Status Among Adolescent in Smpn 1 Tuban. Media Gizi Indones. 2021;16(1):10.
38.  Kelishadi  R,  Mozafarian  N,  Qorbani  M,  Motlagh  ME,  Safiri  S,  Ardalan  G,  et  al.  Is  snack  consumption associated  with  meal  skipping  in  children  and  adolescents?  The  CASPIAN-IV  study.  Eat  Weight  Disord. 2017;22(2):321–8.
39. Agustina EE, Laksono B, Indriyanti DR. Determinan Risiko Kejadian Anemia pada Remaja Putri Berdasarkan Jenjang Pendidikan di Kabupaten Kebumen. Public Heal Perspect J. 2017;2(1):26–33.
40. Ruaida N, Marsoly M. Tingkat Konsumsi Energi Dan Protein Dengan Kejadian KurangEnergi Kronis (Kek) Pada Siswa Putri Di Sma Negeri 1 Kairatu. Glob Heal Sci. 2017;2(4):361–5.
41. Notoatmodjo S. Pengembangan Sumber Daya Manusia. Jakarta: PT Rineka Cipta; 2009.
42. Haq AB, Murbawani EA. Status Gizi, Asupan Makan Remaja Akhir Yang Berprofesi Sebagai Model. J Nutr Coll. 2014;3(4):489–94.
43. Winarsih. Pengantar ilmu gizi dalam kebidanan. Yogyakarta: Pustaka Baru; 2018.
44.  Mardalena  I.  Dasar-dasar  ilmu  gizi  dalam  keperawatan:  Konsep  dan  penerapan  pada  asuhan  keperawatan. Yogyakarta: Pustaka Baru Press; 2017.
45.  Putri  MC,  Angraini  Isti  D,  Hanriko  R.  Hubungan  Asupan  Makan  dengan  Kejadian  Kurang  Energi  Kronis (KEK)  pada  Wanita  Usia  Subur  (WUS)  di  Kecamatan  Terbanggi  Besar  Kabupaten  Lampung  Tengah.  J Agromedicine. 2019;6(1):105–13.