## Pemberdayaan Keluarga Dalam Peningkatan Pemahaman dan Tata Laksana Keperawatan Mandiri Pasien Gangguan Jiwa

## Faisal Amir*, M Suhron, Sitti Sulaihah
STIKes Ngudia Husada Madura, Indonesia * Correspondent Author: faisalamirbapakrehan@gmail.com

## ABSTRAK
Gangguan  jiwa  merupakan  suatu  permasalahan  kesehatan  yang  banyak  terjadi  di masyarakat  mulai  dari  tingkatan  yang  ringan,  sedang  hingga  berat.  Gangguan  jiwa  berat kronis  dengan  penyebab  dan  dampak  yang  kompleks  salah  saatunya  adalah  skizofrenia. Permasalahan  yang  dihadapi  oleh  maysrakat  dan  keluarga  orang  dengan  gangguan  jiwa (ODGJ)  antara  lain  minimnya  pengetahuan  dan  pemahaman  tentang  perawatan  yang berdampak  pada  tidak  teraturnya  manajemen  perawatan,  sikap  yang  masih  tabu  akan gangguan jiwa, perilaku yang kurang adaptif dalam perawatan Skizofrenia. Tujuan secara umum dari pelaksanaan pengabdian masyarakat ini adalah mengoptimalkan tugas anggota keluarga  dan  meminimalkan  hambatan  yang  dialami  dalam  upaya  perawatan  pasien skizofrenia  dimasa  pandemi  Covid-19.  Hal  ini  dinilai  penting  mengingat  keluarga merupakan  faktor  yang  paling  memungkinkan  dalam  pemberian  pelayanan  terbaik  dan memberikan nilai tambah dalam peningkatan kesehatan jiwa pasien skizofrenia. Kegiatan bertujuan  untuk  dapat  memandirikan  keluarga  dan    membantu  permasalahan  ketika merawata pasien skizofrenia dirumah. Manfaat tersebut antara lain adalah : (1) Penyuluhan dan  pendampingan  membuat  keluarga  memiliki  perspektif  yang  baik  dan  terjadi peningkatan  wawasan  dan  pengetahuan  tentang  tugas  keluarga;  (2)  menumbuhkan  sikap adaptif dan supportif terhadap hambatan yang dialami dalam merawat pasien skizofrenia ; (3)  mengubah  perilaku  yang  kurang  baik  menjadi  lebih  baik  dalam  upaya  penyembuhan penyakit  skizofrenia.  Hasil  pengabdian  masyarakat  ini  ternyata  mampu  memberikan peningkatan  wawasan,  sikap  positif  dan  perilaku  adaptif  dalam  upaya  merawat  pasien dengan skizofrenia. Kesimpulan dalam pengabdian masyarakat ini adalah psikoedukasi dan kemitraan  antara  perawat  dan  keluarga  akan  membantu  dalam  kesembuhan  pasien skizofrenia yang dirawat dirumah.
Kata Kunci : Psikoedukasi, Tugas Keluarga, Skizofrenia
Received: September 21, 2021 Revised: September 29, 2021 Accepted: September 30, 2021
This is an open-acces article distributed under the terms of the Creative Commons Attribution-ShareAlike 4.0 International License.

## PENDAHULUAN
Gangguan  jiwa  merupakan  suatu  permasalahan  kesehatan  yang  banyak  terjadi  di masyarakat  mulai  dari  tingkatan  yang  ringan,  sedang  hingga  berat.  Gangguan  jiwa  berat kronis  dengan  penyebab  dan  dampak  yang  kompleks  salah  saatunya  adalah  skizofrenia. Skizofrenia  merupakan  gangguan  kejiwaan  kronis  yang  ditandai  dengan  gejala  psikotik
Vol.4 No.2. Sep 2021. Page.562-568
berat  salah  satunya  kemunduran  mental  dan  fungsional  serta  episode  kekambuhan  atau eksaserbasi  akut  (Lippi,  2016).  Skizofrenia  juga  diterjemahkan  sebagai  kumpulan  reaksi psikotik yang mengenai proses berfikir, emosi, komunikasi, termasuk gangguan otak yang ditandai  dengan  pikiran  kacau,  waham,  halusinasi,  dan  perilaku  aneh  ((Pardede  et  al., 2020)). Badan kesehatan dunia atau Word Health Organization (WHO) melaporkan bahwa gangguan jiwa dan neurologik menempati sekitar 11% dari kesehatan di seluruh dunia dan pada  tahun  2020  diperkirakan  terjadi  peningkatan  menjadi  14,6%  (WHO,  2016). Prevalensi gangguan jiwa berat pada penduduk Indonesia adalah 1,7 per mil terbanyak di DI Yogyakarta, Aceh, Sulawesi Selatan, Bali, dan Jawa Tengah. Menurut data Riskesdas 2018,  Bali  menempati  kejadian  tertinggi  dengan  sekitar    11,1%,  sementara  terendah sebesar  2,8%  terjadi  di  Kepulauan  Riau  (Kementrian  Kesehatan  Republik  Indonesia, 2018).  Hasil  laporan  dari  Kusumawardani  (2016)  ternyata  pasien  di  Rumah  Sakit  Jiwa Menur sekitar 90% terdiagnosis skizofrenia dan 80% merupakan mereka yang mengalami kekambuhan.  Permasalahan  yang  dihadapi  oleh  maysrakat  dan  keluarga  orang  dengan gangguan  jiwa  (ODGJ)  antara  lain  minimnya  pengetahuan  dan  pemahaman  tentang perawatan yang berdampak pada tidak teraturnya manajemen perawatan, sikap yang masih tabu  akan  gangguan  jiwa,  perilaku  yang  kurang  adaptif  dalam  perawatan  Skizofrenia Etiologi skizofrenia belum diketahui secara pasti hingga saat ini, namun para ahli banyak yang menyatakan bahwa skizofrenia dapat terjadi karena multi faktor. Manisfestasi klinis yang  terlihat  pada  skizofrenia  meliputi  berbagai  gangguan  neurologic  dan  psikiatrik lainnya dengan perilaku abnormal yang dapat berubah sewaktu-waktu (Novitayani, 2017). Pasien  skizofrenia  dalam  perjalanannya  bisa  mengakibatkan  relaps  atau  kekambuhan berulang dimana 18,8% pasien bisa saja dirawat kembali setelah dinyatakan sembuh pasca rawat  inap  (Xiao  et  al.,  2015).  Faktor-faktor  yang  mampu  mempengaruhi  proses kesembuhan  pasien  skizofrenia  digolongkan  menjadi  empat  bagian  yaitu  individu, dukungan  keluarga,  dukungan  sosial  dan  dukungan  petugas  kesehatan.  Keempat  faktor tersebut terutama keluarga sangat berpengaruh pada kekambuhan gejala skizofrenia. Studi oleh (Bratha, Dewi Kasih et al., 2020) menjelaskan bahwa kekambuhan dapat mengalami peningkatan disebabkan rendahnya pengetahuan dan dukungan keluarga keluarga. Bahkan sebuah studi ilmiah menjelaskan bahwa permasalahan pada pasien skizofrenia juga banyak ditemukan dari hal yang berhubungan dengan keluarga (Fitryasari et al., 2018). Lebih jauh dari itu studi Fitryasari's (2018) melaporkan bahwa kekambuhan pasien skizofrenia  46% terjadi  dalam  kurun  waktu  1-3  setahun  dan  hanya  sebagian  kecil  yang  kekambuhannya lebih dari 3 tahun.
Berdasarkan  pada  keterangan  diatas,  maka  diperlukan  sebuah  strategi  kolaboratif yang  harus  melibatkan  secara  intensif  antara  perawat  dan  keluarga  dalam  proses kesembuhan  pasien.  Peran  pro  aktif  keluarga  sebagai  support  system  utama  sangat dibutuhkan.  Hal  ini  mengingat  bahwa  terapi  medis  dan  terapi  psikologis  selama  ini sebagian  besar  dilakukan  oleh  anggota  keluarga  terutama  pada  saat  pasien  di  rumah. Menurut  Stuart  (2016),  pasien  skizofrenia  dalam  proses  kesembuhannya  bukan  hanya tergantung  pada  terapi  obat,  tetapi  yang  terpenting  adalah  keterlibatan  keluarga  dan masyarakat.  Keluarga  yang  mampu  menumbuhkan  optimisme  dan  harapan  positif    pada penderita  gangguan  jiwa  akan  efektif  dalam  mengembalikan  kondisi  dari  kurang  sehat menjadi  sehat.  Hal  ini  dikarenakan  keluarga  sebagai  tempat  pertama  dalam  interakasi, pembelajaran  komunikasi  dan  sosialisasi  sebelum  berhubungan  dengan  lingkungan sekitarnya  (Amidos,  2017).  Sehingga  pemberdayaan  keluarga  dalam  perawatan  pasien skizofrenia harus menjadi prioritas tidak hanya secara kuratif tapi juga yang lebih penting secara preventif. Tujuan dari pengabdian masyarakat ini adalah memberikan pemahaman,
sikap  dan  metode  perilaku  yang  baik  dan  benar  kepada  keluarga  yang  merawata  pasien skizofrenia di rumah.

## METODE
Metode yang digunakan pada pengabdian masyarakat ini yaitu pertama kajian pengetahuan tentang  tugas  keluarga  dalam  perawatan  pasien  szkizofrenia,  kedua Focus  Group Discussion (FGD)  dan  ketiga  psikoedukasi.  Kegiatan  pertama  pengkajian  dilakukan dengan  menyebar  kuesioner  terkait  pengetahuan  dan  pemahaman  keluarag  tentang perawatan  pasien  skizofrenia  dirumah.  Kedua,  yaitu  FGD  yang  dilakukan  untuk mengidentifikasi masalah yang dialami keluarga ketika merawat pasien skizofrenia. Pada kegiatan kedua ini dilakukan sebuah analisis untuk menyusun skala prioritas masalah yang dihadapi  keluarga  dalam  merawat  pasien.  Kegiatan  ketiga  yang  dilakukan  adalah psikoedukasi  dengan  memberikan  bekal  pengetahuan  dan  tatalaksana  awam  terampil dalam  perawatan  pasien  skizofrenia  dirumah.  Materi  diberikan  secara  sistematis  tentang mengenal  pengertian,  tanda  dan  gejala  dan  proses  terjadinya  gangguan  jiwa  terutama skizofrenia.  Kemudian  diberikan  pemahaman  tentang  peran  dan  fungsi  keluarga  support system  kepada  pasien.  Setelah  itu  diberikan  kerampilan  secara  sikap  dan  perilaku terapeutik  serta  tata  cara  efektif  dalam  merawat  dan  mendukung  pemulihan  anggota keluarga  yang  mengalami  skizofrenia  di  rumah.  Kegiatan  pengabdian  masyarakat  ini dilaksanakan di dua panti panti kesehatan jiwa yang ada di Kabupaten Bangkalan.

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Setelah melakukan survei yang dilanjutkan dengan dengan FGD pada keluarga di dua panti kesehatan  jiwa  di  Kabupaten  Bangkalan  didapatkan  72  keluarga  yang  memiliki  anggota dengan gangguan jiwa dan skizofrenia. Setelah dilakukan kajian tentang pengetahuan dan pemahaman keluarga dalam merawat pasien skizofrenia diperoleh data sebagai berikut : Tabel  Pengetahuan  dan  pemahaman  keluarga  dalam  perawatan  pasien  skizofrenia  di Kabupaten  Bangkalan  berdasarkan  pada  tugas  keluarga  menurut  Bailon  dan  Maglaya (1978) yang dikutip Efendi, F & Makhfudli (2009) No  Kategori Baik Cukup  Kurang 1 Mengenal masalah kesehatan keluarga 60 % 30 % 20 % 2 Memutuskan  tindakan  kesehatn  yang  tepat  bagi keluarga 50% 30 % 20 % 3 Memberi  perawatan  kepada  anggota  keluarga  yang sakit 50 % 30 % 20 % 4 Memodifikasi lingkungan rumah yang sehat 45 % 30 % 25 % 5 Memanfaatkan fasilitas pelayanan kesehatan masyarakat 40 % 40 % 20 %

## Data Primer, Desember 2021
Hasil FGD terkait dengan identifikasi masalah yang dialami oleh keluarga dalam merawat pasien  gangguan  jiwa  sesuai  prioritas  antara  lain  berkaitan  dengan  sistem  kepercayaan (believe),  stigma  masyarakat,  sikap  keluarga  dan  masyarakat,  adaptasi  stres  (Strategi koping), fungsi dan struktur keluarga serta spiritualitas keluarga dan masyarakat.  Setelah masalah  ini  diketahui  kemudian  dilakukan  sebuah  training  khusus  untuk  awam  terampil dalam  perawatan  mandiri  pasien  skizofrenia  di  rumah.  Hasil  pengabdian  masyarakat  ini ternyata  mampu  memberikan  peningkatan  wawasan,  sikap  positif  dan  perilaku  adaptif dalam upaya merawat pasien dengan skizofrenia terutama ketika dirumah.
Kegiatan Pertama Identifikasi Pengetahuan dan Tugas Keluarga Identifikasi pengatetahuan dan tugas keluarga merupakan hal yang penting untuk memulai suatu bounding yang baik antara petugas kesehatan dan keluarga dalam perawatan pasien skizofrenia. Hal ini mengingat keluarga sebagai unit terkecil dalam suatu masyarakat yang berpengaruh  kuat  dalam  perkembangan  kesehatan  individu  (Kelen  et  al.,  2016). Pengetahuan  yang  baik  akan  tugas  keluarga  sebagai  support  sistem  akan  sangat mendukung tercapainya kesejahteraan di bidang kesehatan. Hal ini sesuai dengan pendapat Kelen et al (2016) bahwa dukungan positif keluarga, akan sangat membantu pasien dalam menghadapi berbagai masalah problem dan memunculkan mekanisme koping yang adaptif. Peran keluarga merupakan salah satu faktor penting dalam pemulihan penderita gangguan jiwa.  Kegiatan  pertama  terkait  dengan  identifikasi  pengetahuan  akan  tugas  keluarga. Pengetahuan  keluarga  dalam  tugas  keluarga  merupakan  salah  satu  faktor  yang  sangat penting dalam upaya pemberian perawatan mandiri kepada pasien ODGJ dan skizofrenia dirumah  untuk  terbentuknya  perilaku  adaptif  keluarga  dalam  perawatan  dirumah. Pengetahuan  yang  baik  yang  mendasari  terbentuknya  perilaku  akan  membantu  pasien dalam  mengenal  masalah  kesehatan  hingga  bagaimana  memanfaatkan  fasilitas  pelayanan kesehatan yang ada. Salah satu hal yang krusial yang harus dipahami keluarga adalah tata laksana  perawatan  mandiri  dan  keaktifan  dalam  kepatuhan  minum  obat  pada  klien skizofrenia (Damayantie et al., 2019). Hasil penelitian(Pardede, 2020) melaporkan bahwa terdapat pengaruh yang signifikan terkait peran keluarga terhadap rendahnya kekambuhan dan  kurangnya  peran  keluarga  yang  meningkatkan  resiko  kekambuhan.  Tugas  keluarga merupakan  peran  yang  sangat  penting  untuk  mencegah  kekambuhan  anggota  keluarga yang  mengalami  skizofrenia.  (Pardede  et  al.,  2021).    Pengetahuan  dan  pemahaman  yang baik  pada  keluarga  akan  tugas  keluarga  akan  sangat  bermanafaat  dan  mendukung  proses perawatan pasien ODGJ dan skizofrenia.

## Focus Group Discussion
Kegiatan  kedua  setelah  yang  dilakukan  setelah  mengidentifikasi  tugas  keluarga  adalah focus group discussion terkait hambatan dalam proses perawatan pasien dirumah.  Hal ini mengingat  pentingnya  peran  keluarga  dalam  proses  perawatan  pasien  dengan  skizofrenia dalam  berbagai  dimensi  kehidupan  penderita.  Oleh  karena  itu  berbagai  hambatan  dan kesulitan yang dialami keluarga harus teridentifikasi dengan baik dan benar. Secara teori kemampuan  keluarga  dalam  upaya  perawatan  anggota  keluarga  dipengaruhi  oleh predisposing  factor dan  enabling faktor. Predisposing factor  diantara adalah  pengetahuan dan  sikap  masyarakat,  kepercayaan  dan  kultur  masyarakat  dan  sistem  nilai  yang  dianut masyarakat  terkait  kesehatan.  Sementara  enabling  faktor  meliputi  adanya  fasilitas kesehatan  seperti  rumah  sakit,  puskesmas,  poliklinik,  posyandu,  dan  praktek  pelayanan kesehatan swasta (Lawrence Green dalam buku Lestari, 2015). Hal ini sesuai dengan hasil FGD  dimana  believe  dan  stigma  masyarakat  merupakan  faktor  yang  paling  banyak menyebabkan ketidakefektifan perawatan pasien ODGJ di rumah. Menurut beberapa suatu studi, keluarga merupakan orang terdekat yang memiliki tanggung jawab dalam perawatan pasien.  Namun  demikian  dalam  pelaksanaannya  kadang  ditemui  hambatan  yang  menjadi beban  keluarga  yang  sering  meningkatkan  stres  (Pardede,  2020  ).  Beban  yang  dirasakan keluarga yaitu beban ekonomi untuk biaya perawatan dan pengobatan, beban psikis ketika menghadapi perilaku pasien yang menagalami halusinasi, dan beban sosial karena adanya stigma dari masyarakat (Pardede, 2020) . Akan tetapi dalam hal ini, di masyarakat Madura secara umum telah terjadi banyak perkembangan kearah yang lebih positif dalam masalah kesehatan.  Hal  ini  akan  sangat  mendukung  pada  penurunan  potensi  kekambuhan  pasien
Vol.4 No.2. Sep 2021. Page.562-568
skizofrenia. Peran keluarga sebagai caregiver pasien skizofrenia menjadi hal utama untuk mencegah  kekambuhan  serta  sangat  penting  untuk  keberhasilan  terapi  pada  perawatan pasien skizofrenia (Yundari & Dewi, 2018). Menurut Herdman (2014) salah satu kriteria hasil yang diharapkan pada perawatan pasien skizofrenia di rumah adalah peran keluarga dalam  merawat  anggota  keluarga  dengan  skizofrenia  khususnya  pengelolaan  pengobatan pada skizofrenia untuk mencegah kekambuhan.

## Kegiatan Psikoedukasi
Kegiatan  ketiga  adalah  psikoedukasi  dengan  memberikan  bekal  pengetahuan  dan tatalaksana  awam  terampil  dalam  perawatan  pasien  skizofrenia  dirumah.  Hal  ini merupakan salah satu solusi yang bisa diterapkan  untuk meningkatkan pemahaman tugas keluarga,  mengurangi  hambatan  dalam  perawatan  dan  melakukan  sebuah  aplikasi terapeutik  dalam  perawatan  pasien  dengan  ODGJ.  Kegiatan  ini  merupakan  suatu implementasi keperawatan dimana individu, keluarga dan masyarakat meruapakan partner dalam  proses  perawatan  pasien  terutama  ketika  dirumah.  Kemampuan  dalam  merawat pasien  skizofrenia  merupakan  keterampilan  yang  harus  praktis  sehingga  membantu keluarga  dengan  kondisi  tertentu  dalam  pencapaian  kehidupan  yang  lebih  mandiri  dan menyenangkan (Patricia et al., 2019). Oleh karena itu keterampilan ini sangat berarti dalam keberhasilan program perawatan pasien. Keberhasilan program perawatan dan pengobatan tidak  hanya  terletak  pada  terapi  obat  psikofarmaka  dan  jenis  terapi  lainnya,  tetapi  juga peran  serta  keluarga  dan  masyarakat  turut  menentukan  (Stuart,  2016).  Keluarga  bisa memberikan dukungan dan perhatian ekstra pada penderita (Fonseca et al., 2020).
Penatalaksanaan program pengobatan menjadi hal utama karena mempertahankan regimen terapeutik  sangat  penting  untuk  keberhasilan  terapi  pada  perawatan  gangguan  jiwa (Yundari  dan  Dewi,  2018). Pengelolaan  pengobatan  merupakan  kemampuan  untuk mematuhi program terapi yang telah ditentukan baik kualitas maupun kuantitasnya melalui suatu  pola  pengaturan  dan  integrase  kedalam  keluarga  yang  memproses  program  untuk pengobatan penyakit atau gejala sisa dari penyakit yang tidak memuaskan untuk memenuhi tujuan  kesehatan  yang  spesifik  (Herdman,  2014). Hal  ini  mengingat  pasien  dan  keluarga sebagai  caregiver  utama  yang  memiliki  banyak  waktu  dalam  perawatan,  memberi dukungan, dan memantau pengobatan serta aspek lain dalam kehidupan sehari-hari pasien (Zhang, 2016). Salah satu intervensi  yang bisa diupayakan dalam mengoptimalkan peran keluarga  yaitu  dengan  psikoedukasi  dan  pemberdayaan  keluarga.  Penyakit  skizofrenia adalah kronis dan seringkali kambuh atau berulang sehingga perlu diberikan terapi jangka lama.  Merawat  pasien  skizofrenia  dibutuhkan  pengetahuan,  keterampilan  dan  kesabaran serta dibutuhkan waktu  yang lama akibat kronisnya penyakit ini. Anggota keluarga yang bersama  pasien  skizofrenia  menghabiskan  lebih  banyak  waktu  di  rumah  untuk  merawat yang  sakit  daripada  memperhatikan  dan  mengurusi  dirinya. Pasien  dan  keluarga  sebagai caregiver utama yang memiliki  banyak waktu  dalam perawatan, memberi dukungan, dan memantau pengobatan serta aspek lain dalam kehidupan sehari-hari pasien (Zhang, 2016). Pemahaman  keluarga  yang  baik  akan  tugas  keluarga  dan  kemampuan  untuk  berespon positif terhadap hambatan yang dialami selama perawatan akan sangat berdampak efektif dalam proses perawatan.

## KESIMPULAN
Keluarga  sebagian  besar  mampu  mengenal  tugas  keluarga  dan  dari  semua  keluarga mengalami  masalah  dan  hambatan  ketika  merawat  pasien.  Hambatan  dan  masalah  yang dialami  keluarga  yang  prioritas  antara  lain  sistem  kepercayaan  (believe),  stigma masyarakat,  sikap  keluarga  dan  masyarakat,  adaptasi  stres  (Strategi  koping),  fungsi  dan
Vol.4 No.2. Sep 2021. Page.562-568
struktur  keluarga  serta  spiritualitas  keluarga  dan  masyarakat.  Oleh  karena  itu  keluarga memerlukan  psikoedukasi  dan  pelatihan  awam  terampil  dalam  perawatan  pasien skizofrenia  dirumah.  Kesimpulan  dalam  pengabdian  masyarakat  ini  adalah  psikoedukasi dan  kemitraan  antara  perawat  dan  keluarga  akan  membantu  dalam  kesembuhan  pasien skizofrenia yang dirawat dirumah.

## Daftar Pustaka
Amidos, J. (2017). The Implementation of Family Tasks with The Frequency of Recurrence of Social Isolation Patients. Mental Health , 4 , 420. Bratha, Dewi Kasih, S., Febristi, A., Surahmat, R., Khoeriyah, Miftahul, S., Rosyad,
Sabila, Y., Fitri, A., & Rias, Andy, Y. (2020). Faktor-Faktor Yang Mempengaruhi Kekambuhan Pasien Skizofrenia. Jurnal Kesehatan , 11 (HKN), 250 – 256. http://dx.doi.org/10.35730/jk.v11i0.693
Damayantie, N., Rusmimpong, R., & A, E. (2019). HUBUNGAN PENGETAHUAN DAN DUKUNGAN KELUARGA DENGAN KEPATUHAN KONTROL BEROBAT
PASIEN SKIZOFRENIA DI POLI JIWA RSJD PROVINSI JAMBI TAHUN 2018. Jurnal Bahana Kesehatan Masyarakat (Bahana of Journal Public Health) , 3 , 1 – 5. https://doi.org/10.35910/jbkm.v3i1.161
Fitryasari, R., Yusuf, A., Nursalam, Tristiana, R. D., & Nihayati, H. E. (2018). Family members’ perspective of family Resilience’s risk factors in taking care of schizophrenia patients. International Journal of Nursing Sciences , 5 (3), 255 – 261. https://doi.org/10.1016/j.ijnss.2018.06.002 Fonseca, L., Diniz, E., Mendonça, G., Malinowski, F., Mari, J., & Gadelha, A. (2020). Schizophrenia and COVID-19: risks and recommendations. In Revista brasileira de psiquiatria (Sao Paulo, Brazil : 1999) (Vol. 42, Issue 3, pp. 236 – 238). https://doi.org/10.1590/1516-4446-2020-0010 Herdman. (2014). International Nursing Diagnoses: Definitions and Classification 2012- 2014. Oxford: Wiley-Blackwell
Kelen, A. P. L., Hallis, F., & Putri, R. M. (2016). Tugas Keluarga Dalam Pemeliharaan Kesehatan Dengan Mekanisme Koping Lansia. Care , 4 (1), 58. https://jurnal.unitri.ac.id/index.php/care/article/view/474
Kementerian Kesehatan Republik Indonesia, (2018) “Temuan Utama Survei Kesehatan Dasar 2018 (Di Indonesia: Hasil Utama Riskesdas 2018),” Jakarta, Indonesia, 2018. [Online]. Tersedia:
http://www.depkes.go.id/resources/download/infoterkini/material_rakorpop_2018/Ha sil Riskesdas 2018.pdf.
Kusumawardani W. (2016). Relationship between burden and families coping with families ability caring schizophrenia patients. Fakulta Keperawatan, Universitas Airlangga
Lestari, T., 2015. Kumpulan Teori Untuk Kajian Pustaka Penelitian Kesehatan.
Yogyakarta: Nuha Medika
Lippi, G. (2016). Schizophrenia in a member of the family: Burden, expressed emotion and addressing the needs of the whole family. South African Journal of Psychiatry , 22 (1),
1 – 7. https://doi.org/10.4102/sajpsychiatry.v22i1.922
Novitayani, S. (2017). Penyebab Skizofrenia Pada Pasien Rawat Jalan Di Aceh. Idea Nursing Journal , 8 (3). https://doi.org/10.52199/inj.v8i3.9579 Pardede, J. A. (2020). Family Burden Related to Coping when Treating Hallucination Patients. Jurnal Ilmu Keperawatan Jiwa , 3 (4 SE-Articles), 453 – 460. https://doi.org/10.32584/jikj.v3i4.671
Vol.4 No.2. Sep 2021. Page.562-568
Pardede, J. A., Harjuliska, H., & Ramadia, A. (2021). Self-Efficacy  dan Peran Keluarga Berhubungan dengan Frekuensi Kekambuhan Pasien Skizofrenia. Jurnal Ilmu Keperawatan Jiwa , 4 (1 SE-Articles), 57 – 66. https://doi.org/10.32584/jikj.v4i1.846
Pardede, J. A., Silitonga, E., & Laia, G. E. H. (2020). The Effects of Cognitive Therapy on Changes in Symptoms of Hallucinations in Schizophrenic Patients. Indian Journal of Public Health Research & Development , 256 – 262. https://doi.org/10.37506/ijphrd.v11i10.11153 Patricia, H., Rahayuningrum, D. C., & Nofia, V. R. (2019). Hubungan Beban Keluarga Dengan Kemampuan Caregiver Dalam Merawat Klien Skizofrenia. Jurnal Kesehatan Medika Saintika , 10 (2), 45. https://doi.org/10.30633/jkms.v10i2.449 Stuart, Gail. W. 2016. Keperawatan Kesehatan Jiwa. Buku 1. Jakarta: EGC
WHO, (2016). Schizophrenia 4. World Health Organization https://www.who.int/news- room/factsheets/detail/schizophrenia
Xiao, J., Mi, W., Li, L., Shi, Y., & Zhang, H. (2015). High relapse rate and poor medication adherence in the Chinese population with  schizophrenia: results from an observational survey in the People’s Republic of China. Neuropsychiatric Disease and Treatment , 11 , 1161 – 1167. https://doi.org/10.2147/NDT.S72367 Yundari, A. . I. D. H., & Dewi, N. M. Y. (2018). Faktor-Faktor Yang Berhubungan Dengan Peran Keluarga Sebagai Caregiver Pasien Skizofrenia. Journal of Borneo Holistic Health , 1 (1), 27 – 42.
Zhang, C. (2016). The involvement of family members in the treatment of patients with schizophrenia. Current Treatment Options in Psychiatry, 3(2), 111 – 118.
https://doi.org/10.1007/s40501-0160073-x