## Pengaruh Prenatal Yoga terhadap Ketahanan Ibu Hamil Primigravida Trimester Kedua dan Ketiga di Puskesmas Kahuripan Tahun 2020
Etin Rohmatin 1 *, Dyan Putri Wulansari 2
1,2 Program Studi DIV Kebidanan, Poltekkes Kemenkes Tasikmalaya
* Coresponding author: dyanputriwulansari@gmail.com
Info Artikel Abstrak Disubmit 12-03-2022 Direvisi 22-03-2022 Diterbitkan 20-06-2022 Kehamilan  memasuki  trimester  II  dan  III  terjadi  perubahan  fisik  dan psikologis.  Kondisi  ini  menimbulkan  ketidaknyamanan  pada  kehamilan ditambah  kecemasan yang timbul karena belum adanya pengalaman pada ibu hamil primigravida. Upaya yang dapat dilakukan untuk menghilangkan kecemasan  yaitu  dengan  melakukan    prenatal  yoga.  Prenatal  yoga membantu  mengurangi  ketidaknyamanan  sehingga  menurunkan kecemasan pada ibu hamil. Tujuan penelitian ini adalah untuk mengetahui adanya  pengaruh  prenatal  yoga  terhadap  kecemasan  ibu  hamil primigravida trimester II dan III. Metode penelitian yang digunakan adalah Pre-Eksperemental  Design  dengan  rancanagan  penelitian  One  Group Pretest-Posttest,  dilakukan  4  kali  intervensi  selama  2  minggu.  Populasi dalam  penelitian  ini  adalah  50  orang,  teknik  pengambilan  sampel  dalam penelitian ini menggunakan teknik non probability sampling  atau sampling purposive,  dengan  jumlah  sampel  30  orang.  Hasil  penelitian  menunjukan bahwa  kecemasan  sebelum  dilakukan  prenatal  yoga  ada  dua  kecemasan ringan dan sedang. Untuk kecemasan ringan sejumlah 19 orang (63,3 %) dan  kecemasan  sedang  sejumlah  11  orang    (36,7%),  setelah  dilakukan prenatal  yoga  sebagian  besar  kecemasan  ibu  hamil  menurun  yaitu kecemasan  sedang  ke  kecemasan  ringan  sejumlah  10  orang  (33,3%)  dan kecemasan  ringan  menjadi  tidak  ada  kecemasan  sejumlah  20  orang (66,7%). Berdasarkan hasil uji Wiloxon untuk melihat perbedaan sebelum dan  sesudah  dilakukan  prenatal  yoga.  Kesimpulannya  terdapat  pengaruh penurunan kecemasan terhadap ibu hamil primigravida trimester II dan III

## Kata Kunci:
Kecemasan , prenatal yoga, primigravida
P-ISSN : 2086-3292 E-ISSN : 2655-9900
Keywords: Anxiety, Prenatal Yoga,
Primigravida

## Abstract
Pregnancy  at  the  second  and  third  trimesters  experiences  physical  and psychological changes. This condition causes discomfort in pregnancy and anxiety due to the primigravida pregnant women’s lack of experience. One of the efforts to eliminate anxiety is to do prenatal yoga. Prenatal yoga can reduce discomfort, so the pregnant women’s anxiety can be reduced. The purpose of this study was to know the effect of prenatal yoga on the second and  third  trimester  primigravida  pregnant  women’s  anxiety.  This  study used  a  pre-experimental  design  with  one  group  pretest-posttest  design, and  it  performed  four  interventions  for  2  weeks.  The  population  was  50 people.  The  sample  was  30  people,  selected  by  using  non-probability sampling  or  purposive  sampling.  The  results  showed  that  before  doing prenatal yoga, 19 pregnant women (63.3%) experienced mild anxiety, and 11  pregnant  women  (36.7%)  experienced  moderate  anxiety.  After  doing prenatal  yoga,  the  pregnant  women’s  anxiety  mostly  decreased.  10

## MEDIA INFORMASI

## Unit Penelitian dan Pengabdian Masyarakat Politeknik Kesehatan Kementerian Kesehatan Tasikmalaya
https://ejurnal2.poltekkestasikmalaya.ac.id/index.php/bmi
pregnant women (33.3%) experienced a change from moderate anxiety to mild anxiety, and 20 pregnant women (66.7%) experienced a change from mild anxiety to no anxiety. The result of Wilcoxon test showed that there was an effect of prenatal yoga on decreasing the second and third trimester primigravida pregnant women’s anxiety

## PENDAHULUAN
Wanita yang sedang berada dalam masa kehamilan banyak mengalami perubahan pada dirinya, baik  secara  fisik  maupun  psikologis.  Perubahan  terus  terjadi  selama  9  bulan  pada  masa  kehamilan. Sampai  pada  akhirnya  ibu  hamil  menyadari  ia  akan  menghadapi suatu  situasi  persalinan  yang  akan menjadi titik awal kehidupan baru yang akan dijalankan sebagai seorang ibu. Ketidaknyamanan fisik sudah  dirasakan  sejak  awal  kehamilan.  Kemudian  ditambah  dengan  bayangan  mengenai  proses persalinan dan bagaimana keadaan bayinya kelak setelah lahir. Bayangan tersebut umum muncul pada ibu yang sebentar lagi menjalani persalinan, atau pada fase kehamilan. Bayangan-bayangan mengenai proses  persalinan  yang  selama  ini  terdengar  menakutkan  akan  semakin  membuat  ibu  hamil  cemas, terutama pada wanita yang baru pertama kali hamil (primigravida) (Sarifah, 2016)
Angka kejadian kecemasan pada ibu hamil di Indonesia mencapai 373.000.000. Penelitian yang dilakukan  pada  ibu  primigravida  22,5%  mengalami  cemas  ringan,  30%  mengalami  cemas  sedang, 27.5% cemas berat, dan 20% mengalami cemas sangat berat. 1 Di Indonesia, terdapat 107.000 (28,7%) ibu  hamil  yang  mengalami  kecemasan  dalam  menghadapi  persalinan  (Mandagi  et  al.,  2013), kecemasan  lebih  banyak  dialami  pada  ibu  hamil  primigravida  yaitu  sebanyak  66,2%,  dibandingkan dengan kecemasan pada ibu hamil multigravida sebanyak 42,2% (Novitasari, 2013).
Kecemasan  merupakan  keadaan  yang  normal  terjadi  dalam  berbagai  keadaan,  seperti pertumbuhan,  adanya  perubahan  dan  pengalaman  baru  (Mandagi,  2012).  Kecemasan  merupakan perasaan takut yang tidak jelas penyebabnya dan tidak didukung oleh situasi yang ada (Usman et al., 2016). Kecemasan tidak dapat dihindarkan dari kehidupan sehari-hari (Kriswoyo, 2013), Kecemasan dapat  dirasakan  oleh  setiap  orang  jika  mengalami  tekanan  dan  perasaan  mendalam  yang menyebabkan  masalah  psikiatrik  dan  dapat  berkembang  dalam  jangka  waktu  lama  (Shodiqoh  & Syahrul, 2014).
Gangguan  psikiatrik  yang  sering  dijumpai  yaitu  gangguan  cemas.  Gejala  timbulnya  cemas berbeda-beda  pada  setiap  individu.  Gejala  cemas  dapat  berupa  gelisah,  pusing,  jantung  berdebar, gemetaran,  dan  lain  sebagainya.  Cemas  dapat  mengganggu  kehidupan  sehari-hari  (Mandagi  et  al., 2013).  Dampak  buruk  dari  kecemasan  ibu  hamil  memicu  terjadinya  rangsangan  kontraksi  rahim. Akibat dari kondisi tersebut dapat meningkatkan tekanan darah sehingga mampu memicu terjadinya kehamilan patologis seperti preeklamsi dan keguguran (Mamahit & Mamahit, 2020).
Dampak negatif dari kecemasan ibu hamil yaitu kelahiran Berat Bayi Lahir Rendah (BBLR) dan bayi prematur (George et al., 2013). Usia, paritas ibu hamil, tingkat pendidikan, dan pekerjaan menjadi faktor penyebab munculnya tingkat kecemasan pada ibu hamil primigravida (Handayani, 2015).  Salah satu  sumber  stressor  kecemasan  adalah  kehamilan,  terutama  pada  ibu  hamil  yang  labil  jiwanya (Usman et al., 2016).
Pada  umumnya,  seorang  ibu  yang  mengalami  kehamilan  untuk  pertama  kalinya  akan  merasa senang dan semakin tinggi rasa ingin tahu terhadap perubahan diri dan perkembangan janin. Di saat yang sama timbul pula rasa cemas dalam diri ibu hamil (Shodiqoh & Syahrul, 2014).  Kecemasan pada ibu hamil dapat timbul khususnya pada trimester dua dan tiga kehamilan hingga saat persalinan, di masa  pada  periode  ini  ibu  hamil  merasa  cemas  terhadap  berbagai  hal  seperti  normal  atau  tidak normal bayinya lahir, nyeri yang akan dirasakan, dan sebagainya (Shodiqoh & Syahrul, 2014).
Dengan  semakin  dekatnya  jadwal  persalinan,  terutama  pada  kehamilan  pertama,  wajar  jika timbul perasaan cemas atau takut karena kehamilan merupakan pengalaman yang baru. Kecemasan akan berdampak negatif pada ibu hamil sejak masa kehamilan hingga persalinan, seperti janin yang gelisah  sehingga  menghambat  pertumbuhannya,  melemahkan  kontraksi  otot  rahim,  dan  lain-lain. Dampak tersebut dapat membahayakan ibu dan janin (Novitasari, 2013).
Oleh karena itu untuk mencegah kecemasan pada ibu hamil diperlukan penatalaksanaan cemas diantaranya  adalah  farmakologi  dan  nonfarmakologi.  Penatalaksanaan  kecemasan  non  farmakologi yaitu  dengan  cara  komplementer.  Salah  satu  komplementer  yang  dapat  digunakan  untuk penatalaksanaan kecemasan yaitu Hypnosis dan Yoga. Kini mulai banyak ibu hamil  yang mengambil
program-program  yang  bertujuan  untuk  membantu  proses  persalinan.  Saat  ini  sedang  muncul  tren Prenatal Yoga.
Prenatal  Yoga  menekankan  dasar  latihan  pada  postur  tubuh  dan  teknik  pernafasan  dalam. Berdasarkan beberapa penelitian, dinyatakan bahwa yoga dapat membantu memberikan ketenangan jiwa dan pikiran karena dapat dijadikan sebagai salah satu coping stress (Novelia et al., 2018). Dapat dikatakan sebagai coping stress karena yoga dapat membantu seseorang melakukan suatu usaha  untuk  menyelesaikan  masalah  yang  dihadapinya  ( planful  problem  solving )  dalam  kondisi  ini adalah meminimalisir keluhan akibat reaksi cemas. Misalnya seperti meredakan nyeri pada beberapa anggota  tubuh,  mengatur  ritme  nafas  untuk  mencapai  kondisi  rileks,  mengatur  ritme  jantung,  serta memperbaiki kualitas tidur (Novelia et al., 2018).
Teknik  bernafas  bisa  memberikan  kemampuan  wanita  hamil  untuk  mengelola  emosi  serta pikirannya untuk lebih berfokus pada kondisi diri dan pada situasi yang sedang dihadapi saat ini. Hal ini masuk pada pengelolaan diri (Self Control), seseorang melakukan usaha untuk meregulasi diri baik secara  emosi  maupun  tindakan.  Mengacu  pada  keluhan  lainnya  pada  ibu  hamil,  ibu  hamil  juga  bisa mendapatkan dukungan sosial saat berinteraksi dalam kelas yoga, dimana terdapat sesama ibu hamil dan instruktur yoga (Bala, 2012). )
Serangkaian  pengetahuan  dan  skill  yang  didapatkan  dari  latihan  yoga  pada  dasarnya  dapat menjadi bekal bagi ibu hamil dalam meningkatkan keyakinan bahwa ia pun mampu untuk menghadapi persalinan. Cemas terhadap hal yang belum pernah dilalui adalah hal yang wajar, akan tetapi menjadi penting  untuk  mengurangi  tingkat  kecemasannya  jika  hal  tersebut  beresiko  mengganggu  kondisi kesehatan ibu dan janin (Bala, 2012).
Prenatal Yoga adalah gerakan yang dibuat dengan tempo yang lebih lambat dan menyesuaikan dengan  kapasitas  ruang  gerak  ibu  hamil.  Ibu  hamil  mulai  banyak  mengikuti  kelas  prenatal  yoga meyakini  senam  ini  akan  membantu  mereka  dalam  proses  persalinan.  Melihat  senam  merupakan suatu aktivitas fisik yang sudah pasti akan memberikan efek  pada fisik individu yang melakukannya untuk mencapai keseimbangan jiwa dan pikiran dengan cara menurunkan kecemasan dalam diri ibu hamil.  Oleh  karena  itu,  dalam  penelitian  ini,  peneliti  akan  lebih  memfokuskan  efek  psikologis  yang ditimbulkan oleh latihan senam yoga prenatal (Bala, 2012). Berdasarkan penelitian Miftah Hariyanto (2015)  dengan  topik  :  “Pengaruh  Senam  Yoga  terhadap  Kecemasan  Ibu  Hamil  Trimester  III”  dan beberapa  penelitian  yang  lainnya  Yoga  dapat  menurunkan  tingkat  kecemasan  pada  ibu  hamil. Membuat ibu menjadi lebih tenang dan rileks.
Berdasarkan Studi Pendahuluan yang dilakukan di Wilayah Kerja Puskesmas Kahuripan dengan wawancara  kepada  10  ibu  hamil  primigravida  merasa  cemas  namun  berbeda  tingkat  kecemasan. Kecemasan yang dialami ibu hamil diantaranya dari faktor usia, Pendidikan, dukungan keluarga, dan permasalahan pribadi seperti belum ada pengalaman melahirkan dan karena banyak perubahan yang terjadi pada diri ibu hamil itu sendiri. (11)

## METODE
Jenis penelitian ini adalah  kuantitatif  menggunakan  purposive  sampling dengan  metode Pre eksperimental designs dan    menggunakan    rancangan one group pre test - post test (Sugiyono,  2010). Penelitian  ini  dilaksanakan  di  Wilayah  Kerja  Puskesmas  Kahuripan  pada  Bulan  01  Maret  2020–  14 Maret 2020. Populasi dalam penelitian ini adalah ibu hamil trimester II dan III pada  bulan Februari 2020 sebanyak 50 orang.Sampel pada penelitian ini adalah ibu hamil primigravida trimester II dan III. Adapun besarnya sampel yang diambil adalah menggunakan kriteria inklusi dan eksklusi. Teknik yang dilakukan  dalam  pengambilan  sampel  yaitu  dengan  menggunakan  teknik purposive  sampling yaitu teknik  penentuan  sampel  dengan  pertimbangan  tertentu.  Penentuan  sampel  yang  dipilih  dengan melihat karakteristik yang sesuai.

## HASIL DAN PEMBAHASAN Analisi Univariat
Kecemasan Ibu Hamil Sebelum Melaksanakan Prenatal Yoga Berdasarkan data menunjukan bahwa dari 30 responden hampir seluruh responden mempunyai kecemasan  ringan  sejumlah  19  ibu  hamil  (63,3  %)  dan  kecemasan  sedang  sejumlah  11  ibu  hamil (36,7%).
Kecemasan Ibu Hamil Sesudah Melaksanakan Prenatal Yoga
Berdasarkan data  menunjukan bahwa dari 30 responden hampir seluruh responden terdapat penurunan  kecemasan  yaitu  dari  kecemasan  sedang  ke  kecemasan  ringan  sejumlah  10  ibu  hamil (33,3%) dan kecemasan ringan ke tidak ada kecemasan sejumlah 20 ibu hamil (66,7%).

## Analisi Bivariat
Berdasarkan  hasil  pengelolahan  data  menunjukan  bahwa  dari  30  responden  sebelum pelaksanaan  Prenatal  Yoga    memiliki  kecemasan  ringan  sejumlah    19  ibu  hamil  (63,3%)  dan kecemasan sedang sejumlah 11 ibu hamil (36,7%). Setelah dilaksanakan prenatal yoga penurunan dari kecemasan  ringan  menjadi  tidak  ada  kecemasan  sejumlah  20  ibu  hamil  (66,7%)  dan  kecemasan sedang menjadi kecemasan ringan sejumlah 10 ibu hamil (33,3%).
Berdasarkan  analisis statistik dengan  menggunakan  uji wilcoxon dengan  bantuan  SPSS  25 dengan tingkat signifikansi  = 0,05 diperoleh hasil P= 0,000 yang berarti p <  0,05 yaitu H1 diterima yang  artinya  ada  pengaruh  Prenatal  Yoga  terhadap  kecemasan  ibu  hamil  trimester  II  dan  III Primigravida di Wilayah Kerja Puskesmas Kahuripan Kota Tasikmalaya.
Berdasarkan hasil penelitian yang dilakukan pada  30 responden dengan pemberian kuesioner HARS  sebanyak  14  soal  berupa  pertanyaan,  pada  tabel  4.1  menunjukan  bahwa  dari  30  responden kecemasan  ringan  sejumlah  19  ibu  hamil  (63,3%)  dan  kecemasan  sedang  sejumlah  11  ibu  hamil (36,7%).
Kecemasan ini meliputi 14 parameter yaitu perasaan anxietas, ketegangan, ketakutan, gangguan tidur,  gangguan  kecerdasan,  perasaan  depresi,  gejala  somatik,  gejala  somatik  sensorik,  gejala kardiovaskuler,  gejala  respiratory,  gejala  gastrointestinal,  gejala  urogenital,  gejala  otonom,  dan tingkah  laku  pada  wawancara.  Dari  ke  14  parameter  tersebut  rata  rata  keluhan  yang  paling  banyak dialami  sebelum  diberikan  prenatal  yoga  pada  ibu  hamil  ada  4  parameter  yaitu  perasaan  anxietas, ketegangan, ketakutan, dan gangguan tidur .
Menurut  hasil  penelitian  Umi  A  dan  Riris  F.F  (2019)  perasaan  cemas  bagi  primigravida kehamilan yang dialami merupakan pengalaman pertama kali, sehingga trimester II dan II dirasakan semakin mencemaskan karena semakin dekat dengan proses persalinan. Ibu akan semakin cenderung lebih  cemas  dengan  kehamilannya  sehingga  merasa  gelisah,  takut  menghadapi  proses  yang  akan dijalaninya.
Menurut peneliti, sebagian besar responden menyatakan kecemasan atau kekhawatiran karena ini  merupakan  kehamilan  yang  pertama  dimana  belum  memiliki  pengalaman  dan  banyak ketidaknyamanan  yang  dirasakan  oleh  ibu  hamil  ditambah  sudah  memasuki  trimester  II  dan  III dimana sudah dekat dengan waktu persalinan.
Hal ini sesuai dengan pendapat Manurung (2016) sering kali pada awal kehamilannya, sekitar 80% ibu melewati kekecewaan, menolak, sedih, gelisah. Kegelisahan timbul karena adanya perasaan takut,  takut  abortus  atau  kehamilan  dengan  penyulit,  kecacatan,  kematian  bayi,  kematian  saat persalinan, takut rumah sakit dan lain-lain. Kegelisahan sering dibarengi dengan mimpi buruk. Firasat dan  hal  ini  sangat  mengganggu.  Kecemasan  yang  berlebihan  dapat  mempunyai  dampak  yang merugikan pada pikiran serta tubuh.
Hasil  penelitian  ini  juga  sejalan  dengan  penelitian  yang  dilakukan  oleh  Zamriati  yang menyatakan ada hubungan yang signifikan antara paritas dengan kecemasan ibu hamil. Yanuari et al juga  menyatakan  bahwa  terdapat  hubungan  antara  paritas  dan  tingkat  kecemasan  ibu  hamil.  Hasil penelitiannya  juga  menunjukkan  bahwa  nullipara  merupakan  paritas  tertinggi  yang  mengalami kecemasan  berat  sedangkan  multipara  merupakan  paritas  tertinggi  yang  mengalami  kecemasan ringan.
Berdasarkan hasil penelitian yang dilakukan pada  30 responden dengan pemberian kuesioner HARS  sebanyak  14  soal  berupa  pertanyaan,  pada  tabel  4.2  menunjukan  bahwa  dari  30  responden sesudah dilakukan prenatal yoga terdapat penurunan kecemasan pada ibu hamil yaitu dari kecemasan ringan  menjadi  tidak  ada  kecemasan  sejumlah  20  ibu  hamil  (66,7%)  dan  dari  kecemasan  sedang menjadi kecemasan ringan sejumlah 10 ibu hamil (33,3%).
Kecemasan ini meliputi 14 parameter yaitu perasaan anxietas, ketegangan, ketakutan, gangguan tidur,  gangguan  kecerdasan,  perasaan  depresi,  gejala  somatik,  gejala  somatik  sensorik,  gejala kardiovaskuler,  gejala  respiratory,  gejala  gastrointestinal,  gejala  urogenital,  gejala  otonom,  dan tingkah  laku  pada  wawancara.  Empat  dari  ke  14  parameter  tersebut  yaitu  perasaan  ansietas,
ketegangan, keta kutan, dan gangguan tidur sudah mengalami penurunan setelah dilakukan  prenatal yoga.    Penurunan  kecemasan  yang  diperoleh  setelah  pelaksanaan  prenatal  yoga  sebanyak  4  kali selama  2  minggu.  Hal  ini  dibuktikan  dengan  4  parameter  yang  semakin  kecil  nilainya  pada  setiap parameter.
Menurut  Peneliti  penurunan  kecemasan  pada  ibu  hamil  pada  trimester  II  dan  III  karena meningkatnya  rasa  nyaman,  rileks  dan  ketenangan  setelah  dilaksanakan  prenatal  yoga.  Gerakan prenatal  yoga  yang  diberikan  kepada  ibu  hamil  yang  pertama  Baddha  Konasana  ini  adalah  gerakan meregangkan  paha  dan  menyatukan  kedua  telapak  kaki  ini  akan  membantu  membuka  pintu  atas panggul  sehingga  menjadi  lebih  luas.  Selain  itu  gerakan  peregangan  ini  membuat  otot  –  otot  paha menjadi  lebih  rileks.  Kemudian  gerakan  kedua  yaitu  Dandasana  dimana  ibu  akan  duduk  seimbang tulang bokong dan kedua kaki rapat dan lurus kedepan kemudian tangan sedikit di belakang pinggul dan  jari  –  jari  tangan  yang  terbuka  ke  atas.  Gerakan  ini  akan  membuat  peregangan  pada  tulang punggung sehingga meluruskan kepala, dada, tulang pinggul, dan punggung dan menciptakan ruang yang  optimal  bagi  organ-organ  tubuh  agar  berfungsi  dengan  baik.  Sehingga  mengurangi ketidaknyaman  yang  biasa  timbul  didaerah  kepala  dada  dan  tulang  punggung.  Gerakan  yang  ketiga yaitu Savasana adalah posisi relaksasi dasar dalam yoga pada posisi ini ibu akan belajar mendiamkan pikiran dan tubuh. Sesi ini ibu dapat berkomunikasi dengan bayinya untuk menjalin kerjasama untuk mendapatkan ketenangan dan kenyamanan dalam masa kehamilan sampai persalinan.
Sesi  ini  juga  sesi  dimana  ibu  diberikan  afirmasi  positif  sehingga  ibu  dapat  menikmati kehamilannya dengan nyaman tenang dengan berbagai proses yang akan dilewatinya. Jadi, penurunan kecemasan  tersebut  karena  adanya  penyatuan  gerakan  –  gerakan  yoga  dan  meditasi  yang  dapat merilekskan tubuh sehingga tercipta keadaan yang lebih baik, nyaman dan tenang.
Menurut  Tia  (2014)  bahwa  yoga  pada  kehamilan  memfokuskan  kenyamanan  serta  keamanan dalam berlatih sehingga memberikan banyak manfaat seperti meningkatkan energi, vitalitas dan daya tahan tubuh, melepaskan stress dan cemas, meningkatkan kualitas tidur, menghilangkan ketegangan otot,  mengurangi  keluhan  fisik  secara  umum  semasa  kehamilan,  seperti  nyeri  punggung,  nyeri panggul,  hingga  pembengkakkan  bagian  tubuh,  membantu  proses  penyembuhan  dan  proses pemulihan setelah melahirkan, menstabilkan emosi ibu hamil yang cenderung fluktuatif , menguatkan tekad  dan  keberanian,  menguatkan  rasa  percaya  diri  dan  fokus,  membangun  afirmasi  positif  dan kekuatan pikiran pada saat melahirkan. Menenangkan dan mengheningkan pikiran pada saat relaksasi dan meditasi, memberikan waktu yang tenang untuk menciptakan ikatan batin antara ibu dengan bayi, menanamkan rasa kesabaran, intuisi dan kebijaksanaan.
Berdasarkan hasil penelitian yang dilakukan pada  30 responden dengan pemberian kuesioner HARS  sebanyak  14  soal  berupa  pertanyaan  yang  dilakukan  sebelum  pelaksanaan  prenatal  yoga  dan sesudah  pelaksanaan  prenatal  yoga  didapati  pada  tabel  4.3  menunjukan  bahwa  dari  30  responden sebelum pelaksanaan prenatal yoga hampir seluruh responden memiliki kecemasan yaitu kecemasan ringan  sejumlah  19  ibu  hamil  (63,3%)  dan  kecemasan  sedang  sejumlah  11  ibu  hamil  (36,7%)  dan sesudah dilakukan prenatal yoga terdapat penurunan kecemasan pada ibu hamil yaitu dari kecemasan ringan  menjadi  tidak  ada  kecemasan  sejumlah  20  ibu  hamil  (66,7%)  dan  dari  kecemasan  sedang menjadi kecemasan ringan sejumlah 10 ibu hamil (33,3%).  Sehingga dapat dilihat adanya penurunan kecemasan pada hasil pengukuran kecemasan ibu hamil sebelum dan sesudah prenatal yoga dengan menggunakan hasil uji statistik wilcoxon yang menunjukan nilai signifikansi  p (0,000) yang berarti p< 0,05  itu  H1  diterima  yang  artinya  ada  pengaruh  prenatal  yoga  terhadap  kecemasan  ibu  hamil trimester II dan III di Wilayah Kerja Puskesmas Kahuripan Kota Tasikmalaya.
Menurut  peneliti,  penurunan  kecemasan  ibu  hamil  yang  memiliki  tingkat  kecemasan  sedang menjadi  ringan  dan  kecemasan  ringan  menjadi  tidak  ada  kecemasan  dikarenakan    gerakan-gerakan prenatal yoga yang membawa energi positif  untuk menyatukan setiap gerakan-gerakannya, sehingga tubuh  lebih  terasa  nyaman  dan  rilex.  Gerakan-gerakan  ini  dapat  meminimalkan  bahkan  dapat menghilangkan ketidaknyamanan yang sering sekali dirasakan selama masa kehamilan.
Prenatal yoga ini akan mencakup latihan nafas, peregangan dan pose penguatan serta relaksasi. Menggabungkan  yoga  dengan  meditasi  sangat  membantu  pikiran  ibu  hamil  menjadi  cepat  rileks. Pernafasan  yang  tepat  merupakan  bagian  penting  dari  pengalaman  kehamilan  positif.  Teknik pernafasan  yang  tepat  mampu  mengalihkan  pikiran  dari  ketidaknyamanan  dan  mengajarkan  anda untuk  bernafas  dalam-dalam  untuk  mengelola  nafas.  Dan  ketika  anda  siap  untuk  melahirkan,  fokus pada  nafas  akan  membantu  anda  untuk  mengelola  rasa  sakit  selama  kontraksi  selama  proses
persalinan. Relaksasi, peregangan dan penguatan akan membantu anda dengan lebih siap menghadapi proses persalinan.
Dengan melakukan yoga selama kehamilan, ibu hamil dapat mempersiapkan fisiknya lebih baik untuk  menghadapi  proses  persalinannya.  Fokus  pada  nafas  dan  kesadaran  tubuh,  mengurangi kecemasan  dan  mengajarkan  ibu  hamil  untuk  beradaptasi  dengan  situasi  baru.  Memperkuat  dan mengendurkan otot-otot yang digunakan saat melahirkan, membuat tubuh fisik terutama jalan  lahir lebih siap untuk menghadapi proses persalinannya.
Prenatal  yoga  pada  kehamilan  terdiri  dari  beberapa  komponen  yang  pertama  yaitu Centering atau  memusatkan  perhatian  penting  untuk  memulai  latihan.  Untuk  menenangkan  pikiran, memusatkan perhatian, dan fokus saat latihan, di tempat latihan, dan hanya ibu dan janin di perutnya. Selalu gunakan kata-kata positif untuk membangkitkan kembali rasa tenang, semangat, percaya diri, dan nyaman .
Yang kedua yaitu Pranayama (Latihan Pernafasan) latihan pengolahan pola nafas berada pada elemen prana-maya-kosha (energi  tubuh)    melalui ananda-maya-kosha (kebahagiaan  tubuh).  Yaitu dengan  melatih  pernafasan  perlahan  dan  mendalam  untuk  menyiapkan  pernafasan  saat  proses persalinan,  sehingga  ibu  tetap  tenang  dan  suplai  oksigen  ke  janin  tetap  adekuat.  Selain  itu  ini merupakan pengalihan konsentrasi ibu dari ketidaknyamanan. Ibu hamil juga sering mengalami sesak nafas yang pendek akibat membesarnya tubuh dan desakan janin diperut. Bernafas dengan nyaman membawa oksigen masuk kedalam tubuh, membawa kesegaran untuk ibu.
Yang  ketiga  yaitu Warming  Up atau  pemanasan  adalah  saat  persiapan  bagi  tubuh  untuk melakukan  gerakan-gerakan  dalam  latihan.  Dilakukan  dengan  perlahan  dan  bertahap.  Hindari  pose yang berat karena saat ini tubuh belum siap untuk melakukan gerakan yang cukup dalam. Pemanasan merupakan  saat  yang  tepat  untuk  memperkenalkan  bagian-bagian  tubuh,  seperti  tulang  pinggul, tulang duduk, posisi kaki point ( Plantar Flexi ) atau flex ( Dorso Flexi ), dan bagian lainnya. Yang keempat yaitu Asanas Merupakan bagian dari selubung fisik atau annamaya-kosha dimana latihan ini dapat meningkatkan kekuatan fisik, meningkatkan fleksibilitas otot dan meningkatkan daya tahan tubuh. Selain itu asanas mempengaruhi kelenjar endokrin untuk menekan pengeluaran hormon stress  dan  meningkatkan  sekresi hormon  relaxin, sehingga  menimbulkan  efek  ketegangan  dan kestabilan  emosi.  Sehingga  jika  seorang  wanita  melakukan  teknik  ini  akan  tercipta  keseimbanagn emosi  dan ketenangan serta meningkatkan kelenturan otot-otot selama kehamilan dan memperlancar selama persalinan.
Yang  kelima  yaitu  Nidra  Praktik  khusus  yang  menghasilkan  relaksasi  yang  mendalam.  Pada nidra, savasana merupakan hal terpenting untuk mencapai keadaan relaksasi yang maksimal. Hal ini untuk menenangkan tubuh dan memfokuskan pikiran dan menghilangkan stres dan ketegangan dalam tubuh, sehingga tubuh dan pikiran menjadi rileks.
Hal  ini  sesuai  dengan  penelitian  Inka  P.L  dan  Arif  W  (2012)  jika  sistem  saraf  simpatis meningkatkan  rangsangan  atau  memacu    organ  tubuh,  memacu  meningkatkan  denyut  jantung  dan pernafasan    serta  menimbulkan  penyempitan  pembuluh  darah  tapi (pheriperal) dan  pembesaran pembuluh  darah  pusat,  maka  sebaliknya  sistem  saraf  parasimpatis  menstimulasi  turunnya  semua fungsi yang dinaikan oleh sistem saraf simpatis. Maka relaksasi dapat menekan rasa tegang dan cemas. Jadi relaksasi yang dihasilkan dari prenatal yoga  dapat menkan rasa tegang dan cemas.

## KESIMPULAN DAN SARAN
Berdasarkan hasil penelitian dan analisa data yang telah peneliti lakukan mengenai “Pengaruh Prenatal Yoga terhadap  Kecemasan Ibu Hamil Primigravida Trimester II dan III” peneliti mengambil kesimpulan  sebagai  berikut  :  Kecemasan  ibu  hamil  di  Wilayah  Kerja  Puskesmas  Kahuripan menunjukan  bahwa  hampir  seluruh  responden  memiliki  tingkat  kecemasan  ringan  sejumlah  19  ibu hamil  (63,3%)  dan  kecemasan  sedang  sejumlah  11  ibu  hamil  (36,7%).  Setelah  dilakukan  intervensi Prenatal  yoga  terjadi  penurunan  tingkat  kecemasan  pada  ibu  hamil  yaitu  dari  kecemasan  ringan menjadi  tidak  ada  kecemasan  sejumlah  20  ibu  hamil  (66,7%)  dan  dari  kecemasan  sedang  menjadi kecemasan  ringan  sejumlah  10  ibu  hamil  (33,3%)  di  Wilayah  Kerja  Puskesmas  Kahuripan  Kota Tasikmalaya setelah dilakukan prenatal yoga pada 01 Maret 2020 – 14 Maret 2020. Adanya Pengaruh Prenatal  Yoga  terhadap  kecemasan  ibu  hamil  di  Wilayah  Kerja  Puskesmas  Kahuripan  Kota Tasikmalaya.
Saran dari penelitian ini adalah diharapkan ibu hamil trimester dua dan tiga dapat menurunkan kecemasannya  salah  satunya  dengan  menerapkan  Prenatal  Yoga  selama  masa  kehamilan  dengan gerakan  yang  diawali  dengan  gerakan  pemanasan,  gerakan  inti  dan  diakhiri  dengan  relaksasi  nafas dilakukan 1 minggu 2 kali.

## DAFTAR PUSTAKA
Bala. (2012). Pregnancy dan Yoga . www.midwiferytoday.com George,  A.,  Luz,  R.  F.,  De  Tychey,  C.,  Thilly,  N.,  &  Spitz,  E.  (2013).  Anxiety  symptoms  and  coping strategies in the perinatal period. BMC Pregnancy and Childbirth , 13 (1), 1–6.
Handayani,  R.  (2015).  Faktor-faktor  yang  berhubungan  dengan  tingkat  kecemasan  menjelang persalinan pada ibu primigravida trimester III di wilayah kerja Puskesmas Lubuk Buaya Padang tahun 2012. Ners Jurnal Keperawatan , 11 (1), 62–71.
Kriswoyo,  P.  G.  (2013).  Efektifitas  Relaksasi  Terhadap  Tingkat  Kecemasan  Pada  Lansia  di  Posyandu lansia Adhi Yuswa RW. X Kelurahan Kramat Selatan. Jurnal Ilmiah Kesehatan Keperawatan , 9 (2). Mamahit,  A.  Y.,  &  Mamahit,  S.  (2020).  Dukungan  Keluarga  Dengan  Kecemasan  Menjelang  Persalinan Trimester  Iii  Di  Puskesmas  Tombatu. PROSIDING Seminar Nasional Tahun 2020 ISBN: 978-623- 93457-1-6 , 92–98.
Mandagi,  D.  V.  V,  Pali,  C.,  &  Sinolungan,  J.  S.  V.  (2013).  Perbedaan  Tingkat  Kecemasan  Pada Primigravida dan Multigravida di RSIA Kasih Ibu Manado. E-Biomedik , 1 (1).
Novelia, S., Sitanggang, T. W., & Yulianti, A. (2018). Effects of yoga relaxation on anxiety levels among pregnant women. Nurse Media Journal of Nursing , 8 (2), 86–95.
Novitasari,  T.  (2013).  Keefektivan  konseling  kelompok  pra-persalinan  untuk  menurunkan  tingkat kecemasan primigravida menghadapi persalinan. Developmental and Clinical Psychology , 2 (2). Sarifah, S. (2016). Hubungan kecerdasan emosi dengan kecemasan ibu hamil pertama trimester ke III dalam menghadapi persalinan di Samarinda. Psikoborneo: Jurnal Ilmiah Psikologi , 4 (1).
Shodiqoh,  E.  R.,  &  Syahrul,  F.  (2014).  Perbedaan  tingkat  kecemasan  dalam  menghadapi  persalinan antara primigravida dan multigravida. Jurnal Berkala Epidemiologi , 2 (1), 141–150.
Usman, F. R., Kundre, R. M., & Onibala, F. (2016). Perbedaan Tingkat Kecemasan Ibu Hamil Menghadapi Persalinan  Dengankepatuhan  Antenatal  Care  (Anc)  Di  Puskesmas  Bahukota  Manado. Jurnal Keperawatan , 4 (1).