Volume 5, Nomor 1, Januari-Juni 2023 e-ISSN: 2684-8988 p-ISSN: 2684-8996 DOI   : https://doi.org/10.31539/joting.v5i1.5781

## PSIKOEDUKASI KELUARGA PADA PASANGAN SUAMI ISTRI YANG MENGALAMI PENYAKIT KRONIS
Synthia Andriani 1 , Herni Susanti 2 , Yossie Susanti Eka Putri 3
Universitas Indonesia 1,2,3
andrianisynthia36@gmail.com 1

## ABSTRAK
Penelitian ini bertujuan untuk melihat gambaran psikoedukasi keluarga pada pasangan suami  istri  yang  menderita  penyakit  kronis.  Metode  penelitian  yang  digunakan  yaitu laporan  kasus  yang  dilakukan  di  RT  01/RW  09  Kelurahan  Tegallega  Kecamatan Sempur Kota Bogor Tengah pada klien diabetes melitus dengan luka diabetik dengan pemberian psikoedukasi keluarga sebanyak 6 sesi pada caregiver utama selama 5 kali pertemuan.  Hasil  penelitian  menunjukkan  bahwa  pengkajian  CANSAS  ditemukan  3 jenis  kebutuhan  keluarga  tidak  terpenuhi.  Simpulan,  psikoedukasi  keluarga  dapat digunakan  pada  pasangan  suami  istri  yang  menderita  penyalit  kronis  dengan mengurangi  masalah  psikologis  dan  beban caregiver dalam  merawat  klien  dengan penyakit kronis yaitu diabetes melitus.
Kata Kunci : Psikoedukasi Keluarga, Penyakit Kronis, Suami Istri

## ABSTRACT
This research aims to describe family psychoeducation for married couples who suffer from chronic illnesses. The research method used was a case report conducted at RT 01/RW  09,  Tegallega  Village,  Sempur  District,  Central  Bogor  City,  on  clients  with diabetes  mellitus  with  diabetic  wounds  by  providing  family  psychoeducation  in  6 sessions to the primary caregiver over five meetings. The research results showed that the  CANSAS  assessment  found  that  three  types  of  family  needs  were  unmet.  In conclusion,  family  psychoeducation  can  be  used  for  husband  and  wife  couples  who suffer  from  chronic  diseases  by  reducing  psychological  problems  and  the  burden  on caregivers in caring for clients with chronic conditions, namely diabetes mellitus.
Keywords: Family Psychoeducation, Chronic Illness, Husband and Wife

## PENDAHULUAN
Penyakit  kronis  merupakan  penyakit  tidak menular  dan cenderung  berlangsung lama  serta  merupakan  hasil  dari  faktor  genetik,  fisiologis,  lingkungan  dan  perilaku (WHO, 2021). Penyakit kronis adalah ancaman tertinggi bagi kesehatan masyarakat di seluruh  dunia  (Alaofè  et  al.,  2017).  Menurut  Fisher  et  al.,  (2017)  penyakit  kronis menjadi penyebab kematian pada rentang usia 30 tahun sampai 69 tahun, khususnya di negara  berkembang  dan  menjadi  penyakit  jangka  panjang  dengan  progresivitas  yang lama seperti penyakit diabetes melitus (WHO, 2020; WHO, 2018). Berdasarkan hasil Riskesdas  tahun  2018  menunjukkan  bahwa  prevalensi  penyakit  diabetes  melitus
mengalami peningkatan  dari 1,5 per mil  menjadi  2,0 per mil (Kementrian  Kesehatan RI, 2018).
Adanya  fenomena  bahwa  prevalensi  penyakit  kronis  semakin meningkat,  dapat menimbulkan  dampak  pada  klien  dan caregiver yang  membutuhkan  perhatian. Beberapa  penelitian  sebelumnya  menjelaskan  bahwa  penyakit  kronis  juga  memberi pengaruh  pada  semua  aspek  kehidupan caregiver klien.  Klien  yang  menderita penyakit  kronis  seperti  diabetes  melitus  memerlukan  pengobatan  dan  perawatan seumur hidup. Hal ini menimbulkan dampak pada suasana hati, kebutuhan dukungan emosional  dan  fisik,  serta  finansial  yang  menjadi  beban  bagi  anggota  keluarga  yang merawat. Keberadaan caregiver sangat dibutuhkan oleh klien dengan penyakit kronis seperti halnya pada klien diabtetes melitus. Caregiver pada dasarnya merupakan orang yang  selalu  mendampingi  klien  dan  merawat  klien. Caregiver mempunyai  peranan sangat  vital  dalam  kehidupan  sehari-hari  klien  diabetes melitus.  Kehadiran caregiver semakin hari, semakin dibutuhkan oleh klien (Swartz & Collins, 2019).
Caregiver yang  merawat  klien  diabetes  melitus  tidak  lepas  dari  berbagai permasalahan. Caregiver akan  dihadapkan  pada  jumlah  jam  untuk  merawat  klien, beban  yang  tidak  ringan,  masalah  fisik,  psikologis,  keuangan,  dan  juga  akan berdampak  pada  masalah  kesehatan caregiver itu  sendiri  (Swartz  &  Collins,  2019). Keterlibatan caregiver dalam  perubahan  yang  mungkin  tidak  diharapkan  dapat menimbulkan masalah kesehatan tidak hanya bagi anggota keluarga yang sakit tetapi juga  bagi caregiver .  Demikian  pun  yang  terjadi  pada caregiver dalam  laporan  kasus ini, dimana caregiver jug menderita penyakit kronis yaitu penyakit asma.
Caregiver dituntut  agar  dapat  memahami  tentang  kondisi  klien,  membantu memprioritaskan  perawatan,  dan  membuat  rencana  perawatan  bersama  klien. Sedangkan caregiver juga  dapat  mengalami  kelelahan,  dalam  merawat  klien  bahkan depresi.  Beberapa  penelitian  juga  menunjukkan  bahwa  keluarga  yang  berperan sebagai caregiver rentan  mengalami  gangguan  psikologis  akibat  beban  yang  dialami seperti  stres,  cemas  bahkan  mengalami  depresi  (Bright  Focus  Foundation,  2015; Sosialita, 2020).
Keluarga  merupakan  sistem  pendukung  yang  dapat  diberdayakan  karena keluarga  merupakan  bagian  penting  individu  yang  tidak  dapat  dipisahkan.  Keluarga harus  bersifat  stabil  serta dapat bertahan  dalam  setiap keadaan karena  dukungan dari keluarga  akan  memberikan  keberhasilan  keluarga  dalam  merawat  dan  mengasuh anggota keluarga yang sedang sakit. Dukungan keluarga memberikan dampak positif terhadap  klien,  maka  diharapkan  anggota  keluarga  dapat  berfungsi  dan  berperan secara kondusif sebagaimana fungsinya.
Dalam pemberian psikoedukasi keluarga dilakukan melalui pemberian informasi dan  edukasi  pada  klien  dan  keluarga  dengan  menggunakan  komunikasi  terapeutik. Psikoedukasi  keluarga  merupakan  alat  yang  terapi  keluarga  yang  makin  popular sebagai  suatu  strategi  untuk  menurunkan  faktor  risiko  yang  berhubungan  dengan perkembangan  gejala  perilaku.  Jadi  pada  prinsipnya  psikoedukasi  keluarga  dapat membantu  anggota  keluarga  dalam  meningkatkan  pengetahuan  tentang  penyakit melalui  pemberian  informasi  dan  edukasi  yang  mendukung  pengobatan  dan rehabilitasi  klien  serta  meningkatkan  dukungan  bagi  anggota  keluarga  itu  sendiri. Berdasarkan  dari  uraian  permasalahan  diatas  perlu  untuk  mengetahui  tentang psikoedukasi  keluarga  yang  diberikan  pada  pasangan  suami  istri  yang  mengalami penyakit kronis.

## METODE PENELITIAN
Jenis  pendekatan  yang  digunakan  dalam  penelitian  ini  laporan  kasus  yang dilakukan  di  RT  01/RW  09  Kelurahan  Tegallega  Kecamatan  Sempur  Kota  Bogor Tengah.  Penulis  melaksanakan  psikoedukasi  keluarga  dengan  6  sesi,  berlokasi  di rumah  klien,  selama  lima  kali  pertemuan  mulai  tanggal  31  Oktober  2022  sampai dengan 28 Novemver 2022.
Lapaoran  kasus  ini  dilaksanakan  pada  keluarga  dengan  klien  yang  mengalami penyakit  diabetes  melitus  dengan  luka  diabetik  dan caregiver yang  menderita    asma yang  merupakan  keluarga  kelolaan  penulis.  Klien  dan caregiver diberikan  tindakan keperawatan  ners  maupun  spesialis.  Pengumpulan  data  diperoleh  berdasarkan  data hasil scanning serta  dari  catatan  perkembangan  klien  terintegrasi  yang  digunakan untuk mengevaluasi setiap kegiatan dan perkembangan yang ada. Dari hasil scanning didapatkan  bahwa  hambatan  mobilitas  fisik,  kecemasan,  gangguan  citra  tubuh, ketidakefektifan koping keluarga dalam merawat anggota keluarga.
Tindakan  keperawatan  ners  dan  spesialis  yang  diberikan  adalah  tindakan keperawatan  untuk  mengatasi  ketidakefektifan  keluarga  dalam  merawat  anggota keluarga  yang  sakit  diabetes  melitus  dengan  luka  diabetik.  Dalam  membantu mengatasi  ketidakefektifan  keluarga  dengan  klien  diabetes  melitus  dengan  luka diabetik,  diawali  dengan  memberikan  edukasi  mengenai  penyakit  diabetes  melitus yaitu  pengertian  diabetes  melitus,  risiko  diabetes  melitus,  tanda  dan  gejala  daibetes melitus, komplikasi diabetes melitus, pengobatan dan cara perawatan diabetes melitus dengan  luka  diabtik,  cara  mengontrol  kadar  gula  darah  dengan  diet  makanan. Tindakan  keperawatan  yang  diberikan  untuk  membantu  mengatasi  kecemasan  antara lain  pengertian  kecemasan,  penyebab  terjadinya  kecemasan,  cara  mengenali kecemasan  yang  dialami,  bagaimana  cara  mengatasi  cemas  dengan  teknik  distraksi atau  pengalihan  dengan  menggunakan  objek  tertentu,  hipnotis  lima  jari.  Selain  itu, caregiver juga  diberikan  tindakan  keperawatan  spesialis  yaitu  psikoedukasi  keluarga yang  terdiri  dari  6  sesi  diantaranya  :  1.  Mengidentifikasi  masalah  kesehatan  yang dihadapi  klien  dan  masalah  kesehatan caregiver dalam  merawat  klien;  2.  Merawat masalah  kesehatan  klien;  3.  Manajemen  stres  untuk caregiver ;  4.  Manajemen  beban untuk caregiver ;  5.  Memanfaatkan  sistem  pendukung,  6.  Mengevaluasi  manfaat psikoedukasi keluarga.
Tindakan psikoedukasi keluarga diberikan selama lima kali pertemuan dengan 6 sesi yaitu pertemuan pertama dengan sesi satu dan sesi dua, pertemuan kedua dengan sesi  tiga,  pertemuan  ketiga  dengan  sesi  empat,  dan  pertemuan  dengan  sesi  lima  dan sesi enam.

## ILUSTRASI KASUS
S canning dilakuan  pada  Bpk.  S  dan  keluarga  di  RT  01/RW09  Kelurahan Tegallega  Kecamatan  Sempur  Kota  Bogor  Tengah  pada  tanggal  31  Oktober  2022. Hasil scanning tersebut  diperoleh  bahwa  Bpk.  S  berusia  56  tahun  Keluhan  utama adalah  klien  mengatakan  sakit  diabetes  melitus  sejak  tahun  2016  dengan  GDS  600 mg/dL,  klien  mengetahui  penyakitnya  tersebut  pada  saat  akan  dilakukan  rencana operasi  katarak,  klien  tidak  tahu  cara  untuk  melakukan  perawatan  diabetes  melitus, istri  klien  merasa  khawatir  terhadap  kesehatan  suaminya.  TD  Bpk  S  adalah  110/80 mmHg.  Pengobatan  klien  berhenti  sejak  adanya  pandemi  covid-19,  dan  mulai melanjutkan  pengobatan  sejak  3  bulan  yang  lalu  saat  klien  mengalami  komplikasi
penyakit  diabetes  melitus  yaitu  luka  diabetik  pada  kaki  sebelah  kanan.  Kondisi  ini menyebabkan  klien  tidak  dapat  berjalan,  sehingga  aktivitas  dibantu  oleh  istri  klien. Ibu  N,  berusia  52  tahun  adalah  istri  klien  yang  merupakan caregiver utama  klien. Caregiver juga  menderita  penyakit  asma,  yang  sejak  3  bulan  terakhir  sering mengalami sesak.
Secara subjektif caregiver menyampaikan bahwa merasa cemas dengan keadaan klien  saat  ini,  tertekan  dan  merasa  bebannya  semakin  berat  sejak  klien  tidak  dapat berjalan  akibat  luka  diabetik  yang  dialami  dari  penyakit  diabetes  melitus. Caregiver juga  menyampaikan  bahwa  tidak  mengetahui  apa  yang  harus  dilakukan  agar  klien cepat  sembuh  dan  dapat  berjalan  kembali  sedangkan  proses  pengobatan  telah dilakukan.  Ibu  S  diberikan  psikoedukasi  keluarga  karena  menjadi caregiver utama dalam merawat klien diabetes melitus dengan luka diabetik.
Pada  pengkajian  CANSAS  (Camberweel  Assesment  of  Need  Short  Appraisal Schedule)  (Bender  &  Caputi,  2001),  ditemukan  3  jenis  kebutuhan  tidak  terpenuhi yaitu  kesehatan  fisik,  tekanan  psikologis  dan  keuangan.  Sedangkan  pada  Self Reporting  Questionnaire (SRQ)-29  yang  digunakan  untuk  mendeteksi  gangguan psikologis yang dialami oleh keluarga. Keluarga memiliki skor 6 untuk pertanyaan 1- 20 yang artinya bahwa keluarga mengalami masalah psikologis seperti cemas.
Psikoedukasi keluarga  pada laporan kasus ini dilaksanakan  dalam 6 sesi, setiap sesi  dilakukan  dalam  waktu  30  –  45  menit  atau  sesuai  dengan  kesepakatan  dengan klien dan caregiver .
Pada  sesi  pertama  mengkaji  masalah  klien  dan  masalah  yang  dialami  oleh caregiver selama  merawat  klien  diabetes  melitus  dengan  luka  diabetik.  Pada  sesi  ini diperoleh  bahwa caregiver merasa  cemas  karena  penyakit  klien  belum  sembuh  dan tidak  bisa  berjalan  serta  beberapa  jari  kaki  telah  diamputasi. Caregiver merasa khawatir  dengan  biaya  pengobatan  klien,  merasa  kelelahan,  terkadang  muncul  kesal dan marah serta sulit mengungkapkan perasaannya ketika merasa sedih.  Pada masalah klien, caregiver mendapatkan  informasi  secara  umum  tentang  penyakit  diabetes melitus, cara merawat luka diabetik, menciptakan lingkungan yang nyaman bagi klien, dan edukasi mengenai penyakit asma yang diderita oleh caregiver .
Sesi  kedua,  berfokus  pada  masalah  yang  dialami  oleh  klien  diabetes  melitus dengan luka diabetik. Pada sesi ini, caregiver mendapat informasi tambahan mengenai cara merawat klien serta penatalaksanaannya.
Sesi ketiga, caregiver mendapatkan pengelolaan manajemen stess yang dialami oleh caregiver selama merawat klien diabetes melitus dengan luka diabetik. Caregiver diajarkan  teknik  penghentian  pikiran.  Teknik  ini  rutin  dilakukan  caregiver  tiga  hari setelah diajarkan. Caregiver menyampaikan bahwa rasa khawatirnya mulai menurun, dapat beristirahat dengan cukup pada malam hari. Pada kunjungan di minggu ketiga, tekanan  darah caregiver mulai  turun  dari  140/90  mmHg  menjadi  130/80  mmHg. Selain  itu, caregiver melakukan  jalan  santai  pada  pagi  hari  sesuai  anjuran  yang diberikan  sebelumnya.  Hal  ini  karena caregiver memiliki  riwayat  penyakit  asma bronchial.  Penyakit  tersebut  kambuh  satu  minggu  yang  lalu  karena caregiver mengalami stres.
Setelah  diberikan  materi  dan  mengajarkan  tentang  cara  menggatasi  stres, caregiver diminta  untuk  mempraktikkan  dan  bertanya  tentang  perasaan  yang dirasakan  setelah  melakukan  latihan  cara  mengatasi  stres,  dari  hal  ini caregiver mampu  untuk  mempraktikkan  cara  mengatasi  stres  dengan  penghentian  pikiran  dan
menungkapkan  bahwa  perasaannya  lebih  nyaman  dan  lebih  rileks, Caregiver menyukai teknik penghentian pikiran.
Sesi  keempat,  dilaksanakan  sebanyak  dua  kali  pertemuan, caregiver mendapatkan  pengelolaan  manajemen  beban  pada  keluarga  akibat  anggota  keluarga yang  menderita  diabetes melitus  dengan luka diabetik. Caregiver mengatakan  bahwa dalam merawat klien bebannya semakin berat sejak 3 bulan yang lalu. Beban subjektif yang didapatkan adalah adanya perasaan sedih, cemas dan tertekan. Sedangkan beban objektif yang didapatkan adalah kelelahan, keterbatasan waktu, biaya pengobatan dan hambatan  dalam  bersosialisasi.  Setelah  dilakukan  manajemen  beban  keluarga, caregiver mengatakan  mampu  untuk  mengatasi  beban  dalam  merawat  klien  dengan mengungkapkan  permintaan  bantuan  kepada  kakak  ipar caregiver dan  bantuan biaya pengobatan  dari  anaknya  serta  menceritakan  beban  yang  dialami  kepada  anak- anaknya.
Sesi kelima, caregiver bersama perawat mendiskusikan sumber sumber keluarga yang  mengalami  hambatan.  Hambatan  disini  diantaranya  hambatan  dengan  petugas, pelayanan  kesehatan,  pemanfaatan  pelayanan  kesehatan  dan  perawatan  dari  petugas kesehatan.
Psikoedukasi  keluarga  sesi  lima  dan  sesi  enam  dilaksanakan  pada  pertemuan keempat.  Sesi  lima  dengan  pemanfaatkan  sistem  pendukung  bahwa caregiver dapat menggunakan  puskemas,  apotik  yang  dekat  rumah,  kader  kesehatan  jiwa  untuk membantu  melakukan  pemeriksaan  kadar  gula  darah,  perawat  rumah  sakit  yang merawat  klien  di  rumah  sekali  seminggu.  Sedangkan  untuk  sesi  keenam caregiver menyampaikan  bahwa  psikoedukasi  keluarga  yang  diberikan  selama  empat  kali pertemuan  dapat  membantu  mengatasi  masalah  yang  dialami  dan  menambah pengetahuan caregiver .  Selain  itu, caregiver juga  menyampaikan  sebaiknya psikoedukasi  keluarga  diberikan  kepada  semua  keluarga  yang  memiliki  anggota keluarga yang sakit.

## PEMBAHASAN
Penyakit  fisik  dapat  menimbulkan  masalah  psikososial  baik  pada  klien  itu sendiri  maupun  pada  keluarga.  Masalah  psikososial  banyak  terjadi  pada  keluarga dengan  anggota  keluarga  menderita  penyakit  kronis.  Penyakit  kronis  merupakan masalah kesehatan menahun (Kusnadi et al., 2023; Nugraha & Ramdhanie, 2018). Hal ini  disebabkan  karena  keluarga  berperan  sebagai caregiver yang  memberi  perawatan langsung kepada anggota keluarga yang sakit.
Penyakit DM dengan luka diabetik merupakan penyakit yang memerlukan masa pengobatan yang cukup lama, sehingga pemberi perawatan akan menghabiskan waktu, tenaga  dan  biaya  untuk  pengobatannya.  Kondisi  ini  tentu  akan  mempengaruhi kehidupan pengasuhnya. Waktu, tenaga, dan biaya tentunya akan menjadi beban bagi caregiver ketika merawat klien penderita diabetes dan luka diabetes dalam perawatan pasien.  Keberadaan  caregiver    sangat  penting  karena  pasien    penyakit  kronis memerlukan  perawatan  yang  terus-menerus.  Pengasuh  keluarga  harus  mampu melaksanakan tugas pengasuhannya secara akurat dan tepat. Mengenai tugas  keluarga caregiver, selain menjadi anggota keluarga yang membantu pasien dalam beraktivitas sehari-hari,  mereka  juga  membantu  dengan  mengingatkan  pasien  untuk  rutin  datang ke  rumah  sakit,  rutin  minum  obat,  dan  kepatuhan  pola  makan  yang  perlu  dipatuhi (Kamalah et al., 2020; Rahmawati & Rahayu, 2019).
Pengasuhan  jangka  panjang  yang  dilakukan  oleh caregiver dapat  memberikan dampak  berupa  beban  bagi  caregiver.  Menghadapi  hal  ini,  keluarga  akan  mengalami permasalahan  pada  kesejahteraan  fisik,  emosional  dan    ekonomi.  Keluarga  akan merasa stres, khawatir dan terbebani dalam merawat orang yang sakit tersebut. Hal ini juga  terkait  dengan  beban  ekonomi  pengobatan  dan  perawatan  pasien  yang  tidak sedikit  (Adianta  &  Wardianti,  2018).  Untuk  mengurangi  beban    keluarga  (pengasuh alami),  tentunya  diperlukan  strategi  untuk  memastikan  peran  dan  fungsinya  tetap optimal.  Untuk  mengisi  kesenjangan  tersebut,  disinilah  peran  psikoedukasi  bersama keluarga sangat penting (Halim & Hamid, 2020).
Pemberian  psikoedukasi  keluarga  dapat  menurunkan  masalah  psikologis  dan beban yang dialami oleh caregiver yang menderita penyakit asma. Caregiver menjadi lebih  paham  bagaimana  cara  mengatasi  masalah  kesehatan  yang  dialami  selama merawat  klien  diabetes  melitus  dengan  luka  diabetik.  Kemampuan caregiver merupakan  salah  unsur  yang  sangat  penting  dalam  keberhasilan  pengelolaan manajemen perawatan pada klien dengan diabetes melitus dengan luka diabetik. Salah satu  intervensi  mandiri  keperawatan  dalam  meningkatkan  kemampuan caregiver adalah  psikoedukasi  keluarga.  Psikoedukasi  sebagai  pemberian  edukasi  dan  program yang lebih luas dapat meningkatkan pengetahuan dan penanganan caregiver (keluarga) dalam  merawat  pasien  diabetes  melitus  serta  mampu  meningkatkan  kemampuan kognitif  dan  psikomotor  secara  signifikan.  Dalam  merawat  pasien  diabetes  melitus tidak  hanya  menitik  beratkan  pada  pendidikan  kesehatan  bagi  caregiver  saja,  tetapi juga  manajemen  stres  bagi  caregiver  karena  mereka  mungkin  merasa  stress,  bosan, lelah,  cemas  dan  lain-lain.  Psikoedukasi  efektif  dalam  memberikan  kesehatan pendidikan, mengelola stres dan pemahaman dalam memanfaatkan fasilitas kesehatan (Siswoaribowo et al.,  2018).  Semua anggota  keluarga akan merasakan  pengaruh  dari keadaan  keluarga  yang  merawat  anggota  keluarga  yang  mempunyai  sakit  jangka panjang.  Psikoedukasi  keluarga merupakan  wujud perawatan  yang  komprehensif dan dilakukan  agar  keluarga  dapat  menjalankan  fungsinya  dengan  baik  (Sutriyanti  et  al., 2023; Gusdiansyah et al., 2020).
Karakteristik  penyakit  kronis  yang  berlangsung  dalam  jangka  waktu  lama membawa dampak terhadap proses pengobatan yang dilaksanakan berkali-kali. Letak fasilitas  layanan  kesehatan  yang  memadai  untuk  mengobati  penyakit  kronis  kadang menyulitkan  keluarga  untuk  mengakses  fasilitas  layanan  kesehatan  (Kartika  et  al., 2015). Karakteristik dan masalah anggota yang berbeda memerlukan terapi tambahan sesuai  dengan  masalah  yang  dihadapi  yaitu  Psikoedukasi  Keluarga  atau  Family Psychoeducation  Therapy  (FPE)  (Hasanah,  2019).  Psikoedukasi  keluarga  pada prinsipnya  membantu  keluarga  dalam  meningkatkan  pengetahuan  mengenai  suatu penyakit  dengan  pemberian  informasi  dan  edukasi  serta  rehabilitasi  klien  sehingga meningkatkan  dukungan  keluarga  itu  sendiri.  Hal  ini  juga  dapat  dirasakan  oleh caregiver yang  menderita  asma  bahwa caregiver lebih  memahami  cara  menghadapi suatu  masalah  atau  beban  sehingga  kekambuhan  penyakit  asmanya  mulai  menurun. Sebagaimana  yang  dijelaskan  bahwa  tujuan  utama  psikoedukasi  keluarga  adalah saling  bertukar  informasi  mengenai  perawatan  kesehatan  dan  akibat  penyakit  yang dialami,  membantu  anggota  keluarga  mengerti  tentang  penyakit  yang  diderita  oleh keluarga  seperti  gejala,  penatalaksanaan  sehingga  diharapkan  mampu  memberikan perawatan secara optimal.
Pada caregiver studi  kasus  ini,  diperolah  bahwa caregiver merasakan  dampak positif  dari  psikoedukasi  keluarga  yang  diberikan. Caregiver menjadi  lebih  intens dalam  menyelesaikan  masalah  kesehatan  klien  dengan  anggota  keluarga  lainnya, sehingga tidak merasa menanggung beban sendiri dan penyakit asma yang dideritanya mulai  bisa terkontrol  serta tidak  sering mengalami  sesak napas.  Selain itu, caregiver lebih terbuka dalam menyampaikan pendapatnya.
Klien  diabetes  melitus  yang  tinggal  bersama  keluarga  dapat  memperolah perhatian dari c aregiver nya, psikoedukasi keluarga yang diberikan kepada carevgiver diharapkan mampu merawat klien diabetes melitus dengan luka diabetik dengan baik. Pemberian  psikoedukasi  keluarga  dapat  meningkatkan  kemampuan  koping  dan kemampuan mengidentifikasi  serta mengatasi  suatu masalah.  Kemampuan  mengatasi suatu  masalah  dapat  meningkat  karena  terdapat  proses  merubah  sudut  pandang  dari suatu kejadian sehingga dengan demikian mengajarkan caregiver untuk dapat melihat sisi  yang  positif.  Perasaan  negatif  yang  biasanya  muncul  akibat  suatu  peristiwa dipersepsikan negatif mampu diubah dengan menggunakan persepsi positif.  Hasil dari berbagai  studi  menunjukkan  bahwa family  caregiver pasien  hemodialisis  berada  di bawah  tekanan  secara  fisik,  emosional  dan  finansial  (Hasanah  et  al.,  2020;  Shakya, 2017).  Psikoedukasi  keluarga  adalah  terapi  modalitas  yang  berfokus  pengobatan keluarga  sebagai caregiver .  Terapi  ini  akan  membantu  dalam  mengidentifikasi  dan menemukan problem solving terhadap kondisi yang maladaptif. Psikoedukasi keluarga pada keluarga klien diabetes melitus  dengan luka diabetik dapat membantu caregiver dalam  mengidentifikasi  masalah  dan  mengatasi  kecemasan  selama  merawat  klien dengan luka diabetik. Sejalan dengan  penelitian Kamalah et al., (2020) menyebutkan bahwa  psikoedukasi  keluarga  terbukti  efektif  dalam  menurunkan  tingkat  kecemasan pada caregiver diabetes melitus

## SIMPULAN
Penerapan  tindakan  keperawatan  psikoedukasi  keluarga  pada caregive r  yang memiliki  penyakit  asma  dan  merawat  klien  diabetes  melitus  dengan  luka  diabetik dapat  meningkatkan  pengetahuan  baik  pada  klien  maupun caregiver dalam memberikan  perawatan  kepada  klien.  Disamping  itu, caregiver lebih  mampu mengenali masalah yang dirasakan sehingga penyakit asma yang diderita tidak sering kambuh dan tidak sering merasakan sesak napas lagi.

## SARAN
Dengan  pemberian  psikoedukasi  keluarga  dapat  menjadikan  salah  satu  upaya untuk  meningkatkan  keterampilan caregiver dalam  mengelola  stres  serta  beban keluarga,  sehingga caregiver mampu  untuk  menjalankan  aktivitas  maupun  perannya secara maksimal.

## DAFTAR PUSTAKA
Adianta, I. K. A., & Wardianti, G. A. (2018). Beban Keluarga pada Penderita Diabetes
Melitus Tipe II. Jurnal Riset Kesehatan Nasional, 2 (1), 85–90. https://doi.org/10.37294/jrkn.v2i1.10 2
Alaofè, H., Asaolu, I., Ehiri, J., Moretz, H., Asuzu, C., Balogun, M., Abosede, O., & Ehiri,  J.  (2017).  Community  Health  Workers  in  Diabetes  Prevention  and Management  in  Developing  Countries. Annals  of  Global  Health , 83 (3-4),  661– 675. https://doi.org/10.1016/j.aogh.2017.10.009 Bright  Focus  Foundation.  (2015).  Managing  stress:  Care  for  the  Caregiver. Alzheimer’s Disease Research. https://www.brightfocus.org/alzheimers/news/managing-stress-caring-caregiver Fisher,  J.  E.,  Andersen,  Z.  J.,  Loft,  S.,  &  Pedersen,  M.  (2017).  Opportunities  and Challenges within Urban Health and Sustainable Development. Current Opinion in Environmental Sustainability, 25, 77-83. https://doi.org/10.1016/j.cosust.2017.08.008 Gusdiansyah, E., Keliat, B. A., & Erwina, I. (2020). Psikoedukasi Keluarga terhadap Kemampuan  Keluarga  dalam  Merawat  Anggota  Keluarga  dengan  Perilaku Kekerasan Dirumah. Jik Jurnal Ilmu Kesehatan,
4 (2), 106.
https://doi.org/10.33757/jik.v4i2.296
Halim,  N.,  &  Hamid,  A.  Y.  S.  (2020).  Peluang  Psikoedukasi  Keluarga  untuk Pencegahan  Kekambuhan  Orang  dengan  Gangguan  Jiwa  di  Papua. Jurnal Keperawatan Jiwa, 8 (2), 193-202. https://jurnal.unimus.ac.id/index.php/JKJ/article/view/5567 Hasanah,  U.  (2019).  Pengaruh  Penyuluhan  Kesehatan  terhadap  Perubahan Pengetahuan  dan  Sikap  Masyarakat  pada  Penderita  Gangguan  Jiwa. Jurnal Keperawatan Jiwa, 7 (1), 87- 94. https://jurnal.unimus.ac.id/index.php/JKJ/article/view/4755
Hasanah, U., Ayubbana, S., & Supardi, S. (2020). Efektifitas Family Psychoeducation Therapy terhadap Peningkatan Kualitas Hidup Family Caregiver dalam Merawat Anggota  Keluarga  yang  Menjalani  Hemodialisis. Jurnal  Ilmu  Keperawatan Jiwa, 3 (4), 469-480. https://journal.ppnijateng.org/index.php/jikj/article/download/725/369/2527 Kamalah,  A.  D.,  Ahsan,  A.,  &  Kristianto,  H.  (2020).  Efektivitas  Psikoedukasi Keluarga  dalam  Menurunkan  Beban  Keluarga  pada  Keluarga  Pasien  Ulkus Diabetes Melitus. Jurnal Ilmu Keperawatan Jiwa,
3 (1), 9-16. https://journal.ppnijateng.org/index.php/jikj/article/view/339
Kartika, A. W., Wiarsih, W., & Permatasari, H. (2015). Pengalaman Keluarga dalam Merawat  Penderita  Sakit  Kronis. Jurnal  Keperawatan  Indonesia,  18 (1),  51-58. https://jki.ui.ac.id/index.php/jki/article/view/398
Kementerian Kesehatan RI. (2018). Hasil Riskesdas 2018.
https://kesmas.kemkes.go.id/assets/upload/dir_519d41d8cd98f00/files/Hasil- riskesdas-2018_1274.pdf
Kusnadi,  R.,  Hamid,  A.  Y.  S.,  Susanti,  H.,  &  Hargiana,  G.  (2023).  Studi  Kasus: Psikoedukasi  Keluarga  untuk  Mengurangi  Beban  Perawatan  pada  Keluarga Pasien  Penyakit  Kronik  dengan  Latar  Belakang  Budaya  Sunda .  Jurnal  Ilmu Kesehatan  Bhakti  Husada:  Health  Sciences  Journal,  14 (1),  1–  8. https://doi.org/10.34305/jikbh.v1 4i01.700
Nugraha, B. A., & Ramdhanie, G. G. (2018). Kelelahan pada Pasien dengan Penyakit Kronis. Prosiding Seminar Bakti Tunas Husada, 1, 7–13. https://core.ac.uk/download/pdf/233592399.pdf
Rahmawati,  T.,  &  Rahayu,  S.  (2019).  Karakteristik  DAN  Kesediaan  Caregivers Keluarga  Dari  Pasien  dengan  Penyakit  Kronis  tentang  Pembentukan  Support Group. Jurnal  Ilmiah  Keperawatan  Altruistik,  2 (2),  53–62.  https://akper- manggala.e-journal.id/JIKA/article/view/42
Shakya,  D.  (2017).  Burden  and  Depression  among  Caregivers  of  Hemodialysis Patients. Palliative Medicine & Care: Open Access. https://doi.org/10.15226/2374- 8362/4/1/00131
Siswoaribowo,  A.,  Sakundarno,  M.,  &  Mu’in,  M.  (2018).  Effect  of  Family
Psychoeducation on Caregiver  Support in  the Treatment of  Patients  With Type
II Diabetes Mellitus. Belitung Nursing Journal, 4 (1), 112–119. https://doi.org/10.33546/bnj.342 Sosialita,  T.  D.  (2020).  Online  Counseling  to  Improve  Mental  Health  among Midwives. Proyeksi: Jurnal Psikologi, 14 (2), 185-194. http://dx.doi.org/10.30659/jp.14.2.185-194 Sutriyanti,  Y.,  Jaya,  M.  A.,  Utario,  Y.,  &  Ningsih,  R.  (2023).  Terapi  Psikoedukasi Keluarga  Mempengaruhi  Manajemen  Stress  Keluarga  dalam  Merawat  Lansia Disabilitas. Quality: Jurnal Kesehatan, 17 (1), 72-79. https://doi.org/10.36082/qjk.v13i2.88 Swartz,  K.,  &  Collins,  L.  G.  (2019).  Caregiver  Care. American  Family Physician , 99 (11), 699–706. https://www.aafp.org/pubs/afp/issues/2019/0601/p699.html WHO. (2018). Urban Health . Health Topics . http://www.who.int/topics/urban_health/en/ WHO. (2020). Diabetes Mellitus . http://www.who.int/topics/diabetes/ en.
WHO. (2021). Chronic Disease . http://www.who.int/topics/chronic disease/en/