## PENERAPAN SHALAT DAN DOA TERHADAP PEMAKNAAN HIDUP PADA PASIEN DIABETES MELLITUS
Siti Nur Hasina*, Rahmadaniar Aditya Putri, Sulistyorini
Universitas Nahdlatul Ulama Surabaya, Jl Smea No. 57 Surabaya, Jawa Timur, Indonesia 60237 *sitinurhasina@unusa.ac.id

## ABSTRAK
Diabetes  mellitus  merupakan  penyakit  kronis  yang  harus  menghadapi  ketidaknyamanan  dalam mengikuti  pengobatan  secara  teratur.  Pasien  dengan  penyakit  kronis  atau  terminal  dapat mengakibatkan pasien depresi dan kehilangan makna hidup, selain itu kualitas kesejahteraan spiritual yang  buruk  paling  banyak  menyebabkan  pasien  jatuh  pada  kondisi  depresi.  Tujuan  penelitian  ini adalah untuk mengetahui kefektifan penerapan shalat dan doa terhadap kemaknaan hidup pada pasien diabetes  mellitus.  Metode  dalam  penelitian  ini  adalah quasy  experimental  dengan  control  group  pre test-post test design. Populasi pada penelitian ini adalah seluruh pasien diabetes mellitus yang sedang rawat  inap  di  RSI  Surabaya  A.Yani.  Sampel  dalam  penelitian  ini  adalah  30  orang,  dengan menggunakan  teknik total  sampling yaitu  dilakukan  dengan  mengambil  responden  yang  memenuhi kriteria baik inklusi maupun eksklusi. Analisa data yang digunakan adalah Uji T dengan signifikansi p= <0,05. Hasil penelitian menunjukkan t erdapat pengaruh shalat dan do’a terhadap pemaknaan hidup yang  signifikan  antara pre dan post pada  kelompok  intervensi  dengan  nilai  sig.  0,000  dan  tidak terdapat pengaruh shalat dan do’a terhadap pemaknaan hidup yang signifikan an tara pre dan post pada kelompok kontrol dengan nilai signifikan 0,199.
Kata kunci : spiritual care, shalat, doa, kemaknaan hidup, diabetes mellitus

## APPLICATION OF SHALAT AND PRAYER ON THE MEANING OF LIFE IN DIABETES MELLITUS PATIENTS

## ABSTRACT
Diabetes mellitus  is  a  chronic  disease  that  must  deal  with  discomfort  in  following  medication regularly.  Patients  with  chronic  or  terminal  illness  can  result  in  depressed  patients  and  loss  of meaning in life, besides the poor quality of spiritual well-being causes patients to fall into a depressed state.  The  purpose  of  this  study  was  to  determine  the  effectiveness  of  the  application  of  shalat  and prayer  to  the  meaning  of  life  in  patients  with  diabetes  mellitus.  The  method  in  this  study  is  Quasy Experimental  with  Control  Group  Pre  Test-Post  Test  Design.  The  population  in  this  study  were  all patients with diabetes mellitus who were hospitalized in Surabaya A.Yani Hospital. The sample in this study  was  30  people, using  a  total sampling technique  that is  done  by  taking  respondents  who  meet both inclusion and exclusion criteria. Analysis of the data used is the T test with a significance of p = <0.05.  The  results  showed  that  there  was  an  influence  of  prayer  and  prayer  on  the  meaning  of  life which was significant between pre and post in the intervention group with sig. 0,000 and there is no influence of prayer and prayer on the meaning of life that is significant between pre and post in the control group with a significant value of 0.199.
Keywords: spiritual care, shalat, prayer, meaning of life, diabetes mellitus

## PENDAHULUAN
Diabetes  mellitus  adalah  penyakit  kronis  serius yang terjadi karena pankreas tidak menghasilkan  cukup  insulin  (hormon  yang mengatur  gula  darah  atau  glukosa),  atau  ketika tubuh  tidak  dapat  secara  efektif  menggunakan insulin  yang  dihasilkan.  Diabetes  mellitus adalah  masalah  kesehatan  masyarakat  yang
menjadi  salah  satu  dari  empat  penyakit  tidak menular  prioritas  yang  menjadi  target  tindak lanjut oleh para pemimpin dunia. Jumlah kasus dan prevalensi diabetes terus meningkat selama beberapa dekade terakhir (WHO, 2016).

## World  Health  Organization (WHO)  Global
Report (2016) menyatakan bahwa secara global diperkirakan  422  juta  orang  dewasa  hidup
Jurnal Keperawatan Volume 12 No 1, Hal 47 - 56, Maret 2020
Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Kendal e-ISSN 2549-8118
dengan  diabetes  pada  tahun  2014.    Jumlah terbesar  orang  dengan  diabetes  diperkirakan berasal  dari  Asia  Tenggara.  Estimasi    jumlah penderita  Diabetes  melitus  di  sepuluh  besar Negara  dengan  penderita  diabetes  terbanyak pada  tahun  2000,  Indonesia  mendapatkan peringkat  ke-4  dengan  penderita  diabetes sebanyak  8,4  juta.  Di  tahun  2030  WHO mengestimasikan penderita diabetes di Indonesia  mencapai  21,3  juta  (WHO,  2016). Prevalensi  diabetes  mellitus  di  Jawa  Timur tahun  2018  berdasarkan  diagnosis  dokter  pada penduduk  umur ≥  15  tahun  sebanyak  2,6% (Riskesdas,  2018).  Prevalensi  diabetes  mellitus di  Jawa  Timur  tahun  2018  berdasarkan diagnosis  dokter  pada  penduduk  semua  umur dan  prevalensi  rutin  periksa  kadar  gula  darah (KGD) sebanyak 2,4 % (Riskesdas, 2018).
Diabetes  mellitus  merupakan  penyakit  kronis yang  harus  menghadapi  ketidaknyamanan, mengikuti  pengobatan  secara  teratur,  harus mengubah  perilaku  untuk  meminimalkan  hasil yang tidak diinginkan, menyesuaikan kehidupan sosial dan bekerja untuk meminimalkan gejala dan keterbatasan fungsional  (Lorig,  et  al.  2009).  Pasien  dengan penyakit kronis atau terminal dapat mengakibatkan  pasien  depresi  dan  kehilangan makna  hidup  (Wijayanti,  2017).  Penyakit  yang diderita  dan  pengobatan  termasuk  injeksi insulin pada penderita DM berhubungan dengan angka  kejadian  sakit  yang  nantinya  akan mempengaruhi kemaknaan hidup pasien Diabetes mellitus (Rochmawati, 2011). Bandura  (2001)  menjelaskan  bahwa  makna terhadap  hidup  memiliki  peranan  penting terhadap  kualitas  hidup (quality  of  life) yang baik dan menjalani hidup secara positif.
Penelitian  sebelumnya  menemukan  fenomena yang  menarik  dari  pasien-pasien  yang  sedang rawat  inap.  Ekspresi  spiritual  pasien  dengan penyakit  akut  maupun  kronis  sangat  beragam, mulai  dari kondisi pasien  yang  pasrah  dan menerima  takdir  penyakitnya  sampai  dengan kondisi menggugat  Tuhannya melalui  ekspresi kemarahan  dan  menolak  pengobatan  maupun perawatan yang diberikan, ketidaktahuan maupun ketidakmampuan pasien dalam melaksanakan  ibadah  praktis  yang  diyakininya, sementara  dukungan  spiritual  dari  perawat menurut pengakuan pasien tersebut tidak mereka dapatkan (Puspita, 2009).
Di  RSI  Surabaya  A.Yani  merupakan  institusi pelayanan  kesehatan  yang  berbasis  agama Islam.  Rumah  sakit  ini  juga  di  dukung  oleh tim pembinaan rohani dengan spesifikasi tugas adalah  memberikan  santunan  rohani  bagi pasien yang  sedang  rawat  inap  secara bergiliran  karena  tidak  menetap  di  salah  satu ruangan, selain itu lingkungan cukup mendukung  untuk  penjagaan  aurat  pasien dengan  adanya  tirai  di  setiap  tempat  tidur pasien dan ruanganterpisah antara pasien laki- laki dan perempuan. Menurut hasil wawancara dengan beberapa pasien rawat inap mengatakan tidak pernah melaksanakan kewajiban  shalat  5  waktu  hal  ini  dikarenakan pasien  merasa  lemah  dan  pasien  mengatakan takut  terkena  air  pada  tangan  yang  tepasang infuse  dan  tidak  mengetahui  tata  cara  shalat saat  sakit  sehingga  pasien  meninggalkan kewajiban  shalat  5  waktu.  Dari  5  pasien tersebut  mengatakan  sebelum  sakit  pasien shalat  dan  selalu  berdoa  kadang  membaca kitab suci Al-Quran.
Menurut  Frankl  1988,  Travelble,  1966  (dalam McSherry, 2006) menyatakan bahwa kebutuhan spiritual  dipandang  sebagai  persyaratan  paling dalam pada diri sendiri. Jika seseorang mampu mengindetifikasi  dan  memenuhi  persyaratan, maka dapat berfungsi secara harmonis, mencari makna,  nilai,  tujuan  dan  harapan  dalam  hidup bahkan saat hidup mungkin terancam. Perasaan mengetahui  makna  hidup,  yang  kadang diidentikkan  dengan  perasaan  dekat  dengan Tuhan  ,  merasakan  hidup  sebagai  suatu pengalaman yang positif seperti membicarakan tentang  situasi  yang  nyata,  membuat  hidup lebih  terarah,  penuh  harapan  tentang  masa depan,  merasa  mencintai  dan  dicintai  oleh orang lain (Kozier, 2015).
Masalah  spiritual  merupakan  kebutuhan  dasar dan  masalah  mandiri  keperawatan  yang  dapat diselesaikan  dengan  intervensi  mandiri  (CNA, 2010). Tekanan psikologis pasien yang mengalami  diabetes  militus  sering  dikaitkan dengan  kesejahteraan  spiritual  dan  kepatuhan religus. Royal  Collage  of  Nursing (RCN) mendefinisikan  asuhan  keperawatan  spiritual merupakan  bentuk  asuhan  keperawatan  dengan tujuan  mengenali  dan  berespon  terhadap kebutuhan  spiritual  klien  saat  kondisi  sakit, trauma,  dan  lain-lain.  Melalui  pendekatan keperawatan  secara  spiritual,  diharapkan  klien mampu  memenuhi  kebutuhan  spiritualnya,
meningkatkan harga diri, meningkatkan kualitas hidup,  serta  menumbuhkan  harapan  dan kepercayaan  (RCN,  2012).  Perawat  akan memberikan  asuhan  kepada  klien  secara simultan  dengan  melibatkan  spiritualitasnya dalam  memaknai  hidup  terutama  dalam  hal kualitas hidup dan berbagai parameter fisiologis penderita  DM  (Gavin  & Wright,  2007  dalam Kusnanto, 2017).
Spiritualitas islami merupakan sikap dari setiap muslim yang merefleksikan Allah SWT sebagai suatu  yang  vital  dan  dapat  menentukan  norma atau  prinsip  hidup.  Segala  bentuk  tata kehidupan umat islam mempunyai spiritualitas, sejauh  didasarkan  pada  kesadaran  masing- masing  individu  terhadap  kesaan  Tuhan, sebagaimana  diajarkan  oleh  Alquran  dan berdasarkan keteladanan Nabi. Kondisi spiritual yang  sehat  terlihat  dari  hadirnya  ikhlas  (ridha dan senang menerima pengaturan Illahi), tauhid (meng-Esa-kan  Allah),  tawakal  (berserah  diri sepenuhnya  kepada  Allah)  (Wijayanti,  2017; Hasina et al, 2018)
Hubungan  manusia  dengan  sang  pencipta merupakan  elemen  pertama  dalam  spiritualitas. Lebih mendekatkan diri kepada Tuhan merupakan  strategi  koping  yang  paling  sering digunakan  oleh  klien  untuk  mengatasi  stres karena  penyakit  yang  dideritanya.  Kekuatan spiritualitas  seseorang  dapat  menjadi  faktor penting  dalam  menghadapi  perubahan  yang disebabkan  oleh  penyakit  kronik.  Selain  itu, komponen  dalam  spiritualitas  juga  terdiri  dari hubungan  manusia  dengan  alam,  hubungan dengan  dirinya  sendiri,  dan  hubungan  dengan orang lain (Dossey & Keegan, 2015).
Penelitian yang dilakukan oleh Najmeh (2014) yang  berjudul Spiritual  Well-Being  and Quality  of  Life of  Iranian  Adults  with  Type  2 Diabetes, menyebutkan bahwa kualitas kesejahteraan  spiritual  yang  buruk  paling banyak  menyebabkan  pasien  jatuh  pada kondisi  depresi.  Kondisi  gangguan  ini  pada akhirnya  akan  mempengaruhi  kualitas  hidup pasien. Sangat penting perhatian perawat pada penanganan spiritualitas dan religiusitas dalam manajemen diabetes militus. Beberapa penelitian menunjukan bahwa terdapat hubungan  yang  positif  antara  kesejahteraan spiritual  dengan  manajemen  diabetes  seperti kontrol glikemi dan manajemen diri.
Tugas  perawat  memberikan  pendampingan, memberikan  dukungan  praktik  keagamaan, membantu  berdoa  atau  mendoakan  pasien merupakan salah  satu  tindakan  keperawatan terkait    spiritual    pasien  serta  perawat  perlu juga  merujuk  pasien  kepada  pemuka  agama (Kozier,  2015).  Perawat  dan  pemuka  agama dapat bekerjasama untuk memenuhi kebutuhan  spiritual  pasien.  Bimbingan  rohani Islam  bagi  pasien  memberikan  santunan rohani dalam bentuk pemberian motivasi agar tabah  dan  sabar dalam  menghadapi  cobaan, dengan  mem berikan    tuntunan    do’a, c ara bersuci, shalat, dan amalan  ibadah  lainnya yang dilakukan dalam keadaan sakit (Bukhori, 2008). Menurut  penelitian  Wijayanti  (2017) menyatakan bahwa spiritual care melalui nafas syukur  dan  dzikir  berdampak  positif  mampu menurunkan depresi dan meningkatkan kemampuan  pemaknaan  hidup  pasien kronis. Penelitian  Cahyani  (2010)  juga  menunjukkan bahwa  melakukan  kegiatan  yang  bermanfaat dengan menyalurkan
ketrampilan- ketranmpilan  yang  dimiliki  bersama  teman mampu  meningkatkan  makna  dalam  hidup pasien DM tipe 2.
Individu yang telah menemukan kebermaknaan dalam hidup memiliki fisik yang lebih sehat dan merasa  lebih  bahagia  serta  lebih  sedikit mengalami  depresi  (Santrock,  2012).  Hal  ini menunjukan bahwa kebermaknaan hidup penting bagi pasien DM, adanya kebermaknaan hidup  mampu  memberikan  keyakinan  pada pasien  bahwa  pasien  mampu  merubah  pola hidup  sehigga  pasien  berusaha  lebih  keras dalam  merubah  pola  hidup.  Penelitian  Burhan dkk  (2014)  menunjukan  adanya  kebermaknaan hidup  mampu  memberikan  perubahan  positif terhadap  individu  paska  terdiagnosis  oleh dokter  mengidap  penyakit  kronis.  Hal  ini dikarenakan dalam kebermaknaan hidup terdapat  kebutuhan  akan  penghayatan  terhadap efficacy, yakni  keyakinan  bahwa  individu mampu melakukan perubahan (Roy Baumeister &  Kathleen  Vohs  dalam  Santrock,  2012). Menurut
Macdonald
dkk (2011)
mengidentifikasi beberapa faktor yang mempengaruhi  kebermaknaan  hidup  individu salah  satunya  adalah  memenuhi  kebutuhan dasar,  Kebebasan  untuk  melakukan  kegiatan atau  hobi,  pekerjaan,  hubungan  pribadi  dengan orang  lain,  prestasi,  cita-cita,  tradisi  atau budaya,  serta  agama  yang  dianut  (Macdonald dkk, 2011).
Berdasarakan latar  belakang tersebut bahwa tugas  perawat  adalah  memenuhi  kebutuhan pasien secara holistik, maka perlu adanya tugas independen  perawat  yang  bertujuan  untuk meningkatkan kemaknaan hidup pasien diabetes  mellitus.  Sehingga  penulis  ingin meneliti tentang  penerapan  shalat  dan  doa terhadap  pemaknaan  hidup  pasien  Diabetes mellitus di RSI Surabaya A.Yani.

## METODE
Penelitian  ini  dilakukan  selama  30  hari  di Rumah  Sakit  dengan  pendampingan  shalat wajib  dan  berdoa  pada  setiap  pasien  selama  5 hari  .  penelitian  ini  dilakukan  setiap  responden selama  5  hari  dimana  hari  pertama  dilakukan pre test berupa kuesioner MLQ (Meaning of life Questionnaire) selanjutnya dilakukan pedampingan  shalat  wajib  lima  waktu  dan berdoa  setelah  shalat  selama  5  hari  dan  pada hari  ke5  dilakukan post  test berupa  kuesioner MLQ (Meaning  of  life  Questionnaire) memiliki  10  pertanyaan  dalam  versi  bahasa Indonesia  memiliki  tingkat  validitas  dan reabilitas  0,32-0,841yang  dilakukan  pada  50 responden. Penelitian ini menggunakan penelitian  kuantitatif  dengan  menggunakan desain quasy  experimental,  control  group  pre test-post test design. Populasi penelitian adalah semua  penderita  diabetes  melitus  yang  sedang rawat inap di RSI Surabaya A.Yani.
Teknik  sampling  menggunkan  total  sampling yang mana sampel diambil berdasarkan kriteria inklusi  pada  penelitian  ini  adalah  pasien Diabetes  mellitus  tipe  1  dan  tipe  2,  bersedia menjadi  responden,  tidak  menjalankan  sholat semenjak  di  rumah  sakit,  beragama  Islam, keadaan  umum  penderitra  baik,  tidak  termasuk kriteria  pasien  dengan  resiko  tinggi  jatuh, mampu  membaca  dan  menulis  dan  kriteria eksklusi  pada  penelitian  ini  adalah  pasien wanita  yang  sedang  haid,  mengalami  sesak nafas dan asma, mengalami penurunan kesadaran, mengalami komplikasi stroke, pasien  yang  keluar  rumah  sakit  sebelum  hari ke-5,  mengundurkan  diri  menjadi  responden dan  tidak  menjalankan  shalat  secara  5  waktu selama  5  hari.  Pengukuran  tingkat  kemaknaan hidup dilakuakan sebelum dan sesudah intervensi  pada  kelompok  intervensi  maupun pada  kelompok  kontrol  yang  tidak  diberikan intervensi  berupa  penerapan  shalat  dan  doa. Analisa  data  menggunakan  Uji  T.  Responden dilindungi aspek respect for human, confidentially,  anonymity,  informed  consent, beneficence, Nonmaleficience, dan justice.

## HASIL
Adapun  hasil  peneltian  ini  adalah  sebagai berikut :
Tabel 1.
Karakteristik responden pada kelompok perlakuan dan kelompok kontrol penerapan shalat dan doa
pada pasien diabetes mellitus (n=19) Karakteristik responden Kelompok Total K1 (Intervensi) K2 (kontrol) f % f % f % Usia 45-59 60-74 75-90 0 9 6 0 60 40 0 8 7 0 53,3 46,7 0 17 13 0 56,6 43,4 Jenis kelamin Perempuan Laki-laki 8 7 46,7 53,3 5 10 33,3 66,7 13 17 43,4 56,6 Pendidikan Tidaktamat SD SD SMP SMA PTN 4 8 2 0 1 26,7 53,3 13,3 0 6,7 4 6 2 3 0 26,7 40 13,3 20 0 8 14 4 3 1 26,7 46,7 13,3 10 3,3 Pekerjaan Bekerja Tidak bekerja 6 9 40 60 6 9 40 60 12 18 40 60
Tabel  1,  distribusi  frekuensi  menurut  usia diperoleh  hasil  bahwa  sebagian  besar  (60%) responden  pada  kelompok  perlakuan  berada pada  umur  60-74  tahun,  sedangkan  untuk responden  kelompok  kontrol  sebagian  besar (53,3%)  berada  pada  k  umur  60-74  tahun. Distribusi  frekuensi  menurut  jenis  kelamin diperoleh  hasil  bahwa  sebagian  besar  (53,3%) responden  pada  kelompok  perlakuan  berjenis kelamin perempuan, sedangkan pada kelompok kontrol sebagian besar (66,7%) juga
berjenis kelamin perempuan. Distribusi frekuensi  menurut  pendidikan  diperoleh  hasil bahwa sebagian besar (53,3%) responden pada kelompok perlakuan memiliki tingkat pendidikan  SD,  sedangkan  pada  kelompok kontrol  hampir  setengahnya    (40%)  juga memiliki  tingkat  pendidikan  SD.  D istribusi frekuensi  pekerjaan  diperoleh hasil  bahwa sebagian  besar  (60%)  baik    responden  pada kelompok  perlakuan  dan  kelompok  kontrol termasuk  responden  yang  tidak  bekerja.
Tabel 2 Pemaknaan hidup pasien diabetes mellitus sebelum dilakukan shalat dan doa pada kelompok intervensi dan kelompok control (n=15; n=15) Kelompok Mean SD Min- max SE Mean Difference P value Intervensi 6,80 1,473 4-9 0,567 0,466 0,418 Kontrol 6,33 1,632 4-9 0,567 0,466
Tabel  2  didapatkan  rata-rata  nilai  pemaknaan hidup sebelum dilakukan perlakuan shalat dan doa  pada  kelompok  intervensi  6,80  dan  pada kelompok  kontrol  6,33 dengan P value=0,418 berarti  tidak  terdapat  perbedaan  rata-rata  nilai
pemaknaan  hidup  pasien  diabetes  mellitus sebelum  dilakukan  shalat  dan  doa    pada kelompok  intervensi  dan  kelompok  kontrol  di RSI Surabaya A.Yani.
Tabel 3
Pemaknaan hidup pasien diabetes mellitus setelah dilakukan shalat dan doa pada kelompok intervensi
dan kelompok control (n=15; n=15) Kelompok Mean SD Min- max SE Mean Difference n P value Intervensi 15,66 2,023 12-18 0,618 9,933 15 0,000 Kontrol 5,73 1,279 4-8 0,618 9,933 15
Tabel  3  didapatkan  rata-rata  nilai  pemaknaan hidup  setelah  dilakukan  perlakuan  shalat  dan doa pada kelompok intervensi 15,66 dan pada kelompok  kontrol  5,73  dengan P value  =
0,000 berarti terdapat perbedaan rata-rata nilai
pemaknaan  hidup  pasien  diabetes  mellitus setelah  dilakukan  shalat  dan  doa    pada kelompok  intervensi  dan  kelompok  kontrol  di RSI Surabaya A.Yani.
Tabel 4
Selisih nilai pemaknaan hidup pasien diabetes mellitus sebelum dan sesudah dilakukan shalat dan doa
pada kelompok intervensi dan kelompok kontrol (n=15; n=15) Kelompok Mean SD Min- max SE Mean Difference n P value Intervensi 8,86 1,597 6-12 0,552 9,866 15 0.000 Kontrol -1,00 1,358 (-4)-2 0,549 9,866 15
Tabel  4  didapatkan  rata-rata  nilai  selisih pemaknaan  hidup  sesudah  dan  sebelum dilakukan  perlakuan  shalat  dan  doa  pada kelompok  intervens  8,86  dan  pada  kelompok kontrol -1,00  dengan P value  =  0,000  berarti
terdapat  perbedaan  rata-rata  nilai  selisih pemaknaan  hidup pasien  diabetes  mellitus sesudah  dilakukan  shalat  dan  doa  pada kelompok  intervensi  dan  kelompok  kontrol  di RSI Surabaya A.Yani.
Tabel 5
Distribusi nilai variabel pemaknaan hidup (pre dan post test) pada kelompok intervensi  dan kelompok
kontrol pada pasien diabetes mellitus (n=15; n=15) Kelompok Mean St. dev Statistik hitung Signifikan Intervensi Pre 6,80 1,473 -21,495 0,000 Post 15,66 2,023 Kontrol Pre 6,33 1,632 1,348 0,199 Post 5,73 1,279 Tabel  5  didapatkan  bahwa  rata-rata  nilai pemaknaan hidup pre pada kelompok intervensi  6,80  lebih  rendah  dari  rata-rata pemaknaan  hidup post kelompok  intervensi 15,66.  Untuk  menguji  apakah  terdapat pengaruh,  maka  dilakukan  uji  t paired, didapatkan  nilai  signifikan  0,000  yang  kurang dari  α  (0,05),  maka  dia mbil  keputusan hipotesis  diterima,  yang  artinya  bahwa terdapat  pengaruh  shalat  dan  do’a  terhadap pemaknaan  hidup  yang  signifikan  antara pre dan post pada  kelompok  intervensi.  Pada kelompok  kontrol  didapatkan  bahwa  rata-rata nilai  pemaknaan  hidup pre 6,33  lebih  tinggi dari rata-rata nilai pemaknaan hidup post 5,73 . Untuk  menguji  apakah  terdapat  pengaruh, maka  dilakukan  uji t  paired, dan  didapatkan nilai  signifikansi  0,199  lebih  dari  α  (0,05), maka diambil keputusan hipotesis ditolak yang artinya  bahwa  tidak terdapat  pengaruh  shalat dan  do’a  terhadap  pemaknaan  hidup  yang signifikan  antara pre dan post pada  kelompok kontrol.

## PEMBAHASAN
Hasil  penelitian  didapatkan  bahwa distribusi frekuensi  menurut  usia diperoleh  hasil  bahwa sebagian besar (60%) responden pada kelompok  perlakuan  berada  pada  umur  60-74 tahun,  sedangkan  untuk  responden  kelompok kontrol sebagian besar (53,3%) berada pada k umur  60-74  tahun.  Distribusi  frekuensi menurut  jenis  kelamin  diperoleh  hasil  bahwa sebagian  besar  (53,3%)  responden  pada kelompok perlakuan berjenis kelamin perempuan, sedangkan pada kelompok kontrol sebagian  besar  (66,7%)  juga  berjenis  kelamin perempuan.  Distribusi  frekuensi  menurut pendidikan  diperoleh  hasil  bahwa  sebagian besar  (53,3%)  responden  pada  kelompok perlakuan  memiliki  tingkat  pendidikan  SD, sedangkan  pada  kelompok  kontrol  hampir setengahnya    (40%)  juga  memiliki  tingkat pendidikan  SD.  D istribusi  frekuensi  menurut pekerjaan  diperoleh hasil  bahwa  sebagian besar  (60%)  baik    responden  pada  kelompok
perlakuan  dan  kelompok  kontrol  termasuk responden yang tidak bekerja.
Hasil  penelitian  didapatkan rata-rata  nilai pemaknaan hidup pre pada kelompok intervensi  6,80  lebih  rendah  dari  rata-rata pemaknaan  hidup post kelompok  intervensi 15,66dan    didapatkan  nilai  signifikan  0,000 yang  artinya  bahwa  terdapat  pengaruh  shalat dan  do’a  terhadap  pemaknaan  hidup  yang signifikan  antara pre dan post pada  kelompok intervensi.  Pada  kelompok  kontrol  didapatkan bahwa  rata-rata  nilai  pemaknaan  hidup pre 6,33 lebih tinggi dari rata-rata nilai pemaknaan hidup post 5,73 dan  didapatkan  nilai signifikansi  0,199  yang  artinya  bahwa  tidak terdapat  pengaruh  shalat  dan  do’a  terhadap pemaknaan  hidup  yang  signifikan  antara pre dan post pada kelompok kontrol.
Aspek  spiritual  atau  agama  merupakan  salah satu unsur dari pengertian kesehatan seutuhnya.  WHO  menambahkan  dimensi agama  sebagai  salah  satu  dari  empat  pilar kesehatan manusia seutuhnya yaitu: sehat fisik (biologi), sehat secara kejiwaan (psikiatrik/psikologi),  sehat  secara  sosial,  dan sehat    secara  spiritual  (kerohanian/agama) (Hawari,  2002).  Penyakit  kronis  seperti diabetes  mellitus  dapat  berpengaruh  terhadap hubungan  dengan  Tuhan  yang  menyangkut iman  dan  harapan  hidup.  Seseorang  yang didiagnosa  dengan  penyakit  kronis  sering menganggap  dirinya  berbeda  dengan  orang lain  dan  mulai  merasakan  kesepian  yang mendalam.  Pasien  dengan  penyakit  kronis cenderung  merasa  cemas  terhadap  penyakit yang  dialaminya,  mereka  mulai  membatasi hubungan  dan  aktifitas  sosial  sehingga menimbulkan  harga  diri  rendah  dan  perasaan negative  terhadap  diri  sendiri  dan  kualitas hidup  rendah.  Dukungan  dari  keluarga  dan orang  terdekat  termasuk  perawat  dapat meningkatkan  kepercayaan  diri  pasien  dan peningkatan  kemaknaan  hidup  dan  kualitas hidup  pasien.  (Lestari  &  Safuni,  2016,  ; Hasina,
2018 ; Vallentina, 2019).
Ketidakmampuan pasien menemukan makna/kedamaian hidup dan keyakinan mengakibatkan  sering  muncul  pertanyaan tentang  makna  dari  kehidupannya  dan  sangat rentan terjadi distress spiritual (Ririn, 2018).
Pasien dengan kesehatan spiritual yang rendah juga  seiring  menampakan  gejala  dari  masalah psikososial  seperti  depresi,  cemas  dan  stres. Selain  itu,  akibat  rendahnya  kesehatan spiritual  pada  pasien  adalah  hilangnya kesehatan,  keputusasaan  dan  meningkatnya angka kematian pada pasien, hal ini mencangkup  kematian  akibat  bunuh  diri. Ketidakmampuan  dalam  menemukan  arti kedamaian dalam hidup selama berkepanjangan  dapat  mendorong  pasien untuk bunuh diri (Alradaedeh, 2017). Menurut Craven  &  Hirnle  (2007)  Faktor-faktor  yang mempengaruhi kesehatan spiritual diantaranya faktor tahap perkembangan, dukungan keluarga, latar belakang budaya/etnik, pengalaman  hidup  sebelumnya,  krisis  dan perubahan,  terpisah  dari  ikatan  spiritual  dan Isu  moral  terkait  dengan  terapi.  Selain  itu, faktor yang mempengaruhi kesehatan spiritual adalah  usia,  jenis  kelamin,  pekerjaan,  tingkat pendidikan dan kondisi klinis.
American Psychiatric Association
merekomendasikan  agar  dokter  meminta pasien  untuk  menjadi  religius  dan  memiliki orientasi  spiritual  (Eslami, et  al., 2014). Kesehatan spiritual adalah kemampuan menemukan  makna/kedamaian  hidup  dan keyakinan  terhadap  kepercayaan  yang  dianut. Menemukan  makna/kedamaian  hidup  akan membuat seseorang mampu menerima kenyataan dan kepercayaan terhadap keyakinan  yang  dianutnya  sehingga  individu bisa  bertahan  walaupun  dalam  keadaan  hidup yang  sulit  (Finocchiaro,2011).  Kesehatan spiritual  dapat  dicapai  apabila  seseorang mampu  menemukan  makna  atau  kedamaian hidup  (Cheawchanwattana,  2015).  Spiritual merupakan kekuatan yang menyatukan, memberi makna pada kehidupan dan nilai-nilai individu, persepsi, kepercayaan dan keterikatan  di  antara  individu.  Dari  uraian  di atas  dapat  disimpulkan  bahwa  spiritualitas adalah kebutuhan dasar manusia yang berhubungan dengan Tuhan, diri sendiri, orang lain,  dan  lingkungan  untuk  menemukan  arti kehidupan dan tujuan hidup agar mendapatkan
kekuatan,  kedamaian,  dan  rasa  optimis  dalam menjalankan kehidupan. (Wardhani, 2017).
Spiritualitas merupakan kontributor healthrelated quality of life yang penting bagi pasien  dengan  penyakit  yang  membatasi kehidupan dan Spiritualitas merupakan bagian yang  tidak  terlepaskan  dari  kualitas  hidup individu dan merupakan salah satu aspek yang sangat  penting  bagi  pasien  dengan  penyakit kronis  (Hasina,et  al., 2018).  Spiritualitas mengandung  pengertian  hubungan  manusia dengan  Tuhannya  dengan  medium  shalat, puasa, zakat, haji, doa dan sebagainya. Melalui terapi  spiritual  care  berupa  shalat  dan  do’a mampu  membentuk  persepsi  yang  positif berupa  keyakinan  kepada  Tuhan,  lebih  dekat dengan  tuhan,  berserah  diri  kepada  tuhan sehingga  menimbulkan  mekanisme  koping yang  positif,  permintaan  oksigen  meningkat, jantung  meningkatkan  aliran  darah  sehingga menimbulkan  vasodilatasi  pada  pembuluh darah,  aktivasi  gelombang  alfa  di  otak, pelepasan  endorphin,  serotonin,  dopamine, melatonin sehingga terjadi respon adaptif pada diri  seseorang  untuk  lebih  menerima  suatu penyakit,  ikhlas,  bersyukur  dan  memohon ampunan  sehingga  hasil  akhir  yang  dicapai adalah  meningkatnya  makna  hidup  dan kualitas hidup (Wijayanti, 2017 ; Hasina,et al., 2018).
Doa berpengaruh dalam proses penyembuhan. Benson menyimpulkan bahwa ketika seseorang  terlibat  secara  mendalam  dengan doa  yang  diulang-ulang (repetitive  prayer), ternyata  akan  membawa  berbagai  perubahan fisiologis,  antara  lain  berkurangnya  kecepatan detak  jantung,  menurunnya  kecepatan  napas, menurunnya  tekanan  darah,  melambatnya gelombang otak dan pengurangan menyeluruh kecepatan  metabolisme  (Sugiyanto,  dkk, 2018).
Young  &  Koopsen  (2007)  mengungkapkan bahwa  praktik  keagamaan  seperti  membaca ayat  suci  dan  berdoa  dapat  menyokong kesehatan  fisik  dan  emosional.  Dukungan spiritual  lebih  kepada  penguatan  iman, memberikan  harapan  dan  makna  hidup sehingga  dapat  meningkatkan  kualitas  hidup pasien.  Tingkat  keimanan  yang  baik  pada seseorang  dapat menurunkan  rasa  sakit  dan meningkatkan  energi  pada  orang  tersebut, menurunkan  tekanan  psikologis,  mengurangi
rasa depresi, menguatkan
mental, meningkatkan  kesejahteraan  dan  fungsi  sosial serta  mengurangi  gejala  penyakit  (Utley  & Wachholtz, 2011).

## SIMPULAN
Tidak  terdapat  perbedaan  rata-rata  nilai pemaknaan  hidup  pasien  diabetes  mellitus sebelum  dilakukan  shalat  dan  doa    pada kelompok  intervensi  dan  kelompok  kontrol  di RSI  Surabaya  A.Yani. Terdapat  perbedaan rata-rata  nilai  pemaknaan  hidup  pasien diabetes mellitus sesudah dilakukan shalat dan doa    pada  kelompok  intervensi  dan  kelompok kontrol  di  RSI  Surabaya  A.Yani. Terdapat pengaruh shalat dan do’a terhadap pemaknaan hidup yang signifikan antara pre dan post pada kelompok  intervensi  dan  tidak  terdapat penga ruh shalat dan do’a terhadap pemaknaan hidup yang signifikan antara pre dan post pada kelompok kontrol.

## DAFTAR PUSTAKA
Alradaedeh, Mutaz Foad. (2017). The Association  Spiritual  Wellbeing  And Depression  Among  Patient Receiving Hemodialysis.  Original  Article  Willey Perspective In Psychiatric Care. Badan Penelitian dan Pengembangan Kesehatan Kementerian Kesehatan RI. Hasil Riskesdas 2018 Bandura, A. 2001. Guide for constructing celf efficacy scales. (online). http://www.uky.edu/~eushe2/Bandura/ BanduraGuide2006.pdf.
Bukhori. (2008). Model Bimbingan Psikoreligius  Islami  Bagi  Pasien Rawat Inap Di  Rumah  Sakit  Di Jawa Tengah.Laporan Penelitian DIKNAS
Burhan, R.F., Fourianialistyawati E., Zuhroni.
(2014). Gambaran Kebermaknaan
Hidup  Orang  dengan  HIV/AIDS (ODHA)  Serta  Tinjauannya  Menurut
Islam. Jurnal Psikogenesi Vol 2 (2)
Cahyani, S.T. (2010). Makna Hidup Penderita
DM  Pada  Dewasa  Madya.  Skripsi (Diterbitkan). Jakarta: Universitas Gunadarma
CNA. (2010). Spirituality, Health and Nursing Practice (Canadian Nurse Association). www.nanb.nb.ca/PDF/CNA_Spirituali ty_2010_e.pdf.  Diakses  tanggal  15
Juli 2019
Craven,  R.  F  &  Hirnle,  C.  J.  (2007).
Fundamental of nursing human health an function.
Philadhelpian: Lippincott Williams &
Wilkins.
Cheawchanwattana,  A.,  D.  Chunlertrith,  W. Saisunantararom,  and  N.P.  Johns. (2015). Does the spiritual  well- being of chronic hemodialysis patients differ from that of pre-dialysis chronic kidney  disease  patients Religions  6 (1): 14 – 23.
Dossey,  Barbara  Montgomery  &  Keegan,  L., (2015). Holistic  Nursing: A  handbook for  Practise  7 th ed.K.  M.  A.  Cynthia C. Barrere, Mary A. Blaszko Helming.
Eslami  A.A.,  Rabiei  L.,  Khayri  F.,  Rashidi Nooshabadi M.R., Masoudi R. (2014). Sleep  quality  and  spiritual  well-being in  hemodialysis  patients.  Iran.  Red Crescent Med. J. 16.
Finocchiaro,  D.  N.  (2011). Dissertation. Spiritual well-being and Quality of life among person with paraplegia.
University  of  San  Diego.  [Tidak dipublikasikan]
Hasina,  Sukartini,  Eppy.  (2018). Effect  Of Sleep  Hygiene  And  Deep  Breathing
Exercise With Spiritual Care
On Sleep Quality And Quality Of Life Of
Hemodialysis  Patient  In  Ahmad  Yani Islamic  Hospital  Surabaya.  Jurnal
Ners  dan  Kebidanan  Indonesia  Vol.  6 No.
2 https://ejournal.almaata.ac.id/index.ph p/JNKI/article/view/773/pdf1.  diakses pada 2 september 2019
Hawari  D.  (2002).  Dimensi  religi  dalam praktek psikiatri dan psikologi.
Jakarta: Fakultas Kedokteran Universitas Indonesia.
Kozier, B., Erb, G., Berman, A., Shirlee, J., &
Snyder. (2015). Buku Ajar Fundamental  Keperawatan  Konsep, Proses  &  Praktik (7th  ed.).  Jakarta: EGC. Kusnanto.  (2012). The  Development  of  Self Care Management-Holistic Psychospiritual Care on Independence and The Changes of Glucose Leveland Hba1c  of  Type  2  Diabetes  Mellitus Patient

## Kusnanto. (2017). Asuhan Keperawatan Klien
Dengan Diabetes Mellitus Pendekatan Holistic  Care.  Surabaya:  Airlangga
University Press
Lestari  I.,  Safuni  N.  (2016).  Pemenuhan Kebutuhan  Spiritual  Pada  Pasien Gagal  Ginjal  Kronik  Rumah  Sakit Umum  Aceh.  J.  Ilm.  Mhs.  Fak. Keperawatan 1.
Lorig, KR, Sobel, DS, Ritter, PL, Laurent, D, Hobbs,  M.  (2009). Effect  of  a  Self
Management  Program on  Patients with  Chronic  Disease,  American College of Physicians-American Society of Internal Medicine, diperoleh  pada  tanggal  15  Juli  2019, dari www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/11769
298.
Macdonald,  M.J.,  Wong,  P.T.P.  &  Gingras, DT. (2011). Meaning in life measures and development a brife version of the personal  meaning  profile.  In  P.T.P.
Wong  &L.C.J.  Wong  (eds.), the human  quest  for  meaning: Theories, reseach and aplication. (2nd,ed.,pp.353-378). New York:
Ruoledge.
McSherry  W.  (2006).  Making  Sense  of Spirituality  in  Nursing  and  Health Care Practice. London and Philadelphia Najmeh,  J.  (2014).  Spiritual  Well-Being  and Quality of Life of Iranian Adults with Type  2  Diabetes  .  Evidence-Based Complementary and alternative medicine , 1-8.
Ririn, Khairin. (2018). Hubungan Karakteristik Sosiodemografi Dan Dukungan Sosial Keluarga Dengan  Kesehatan  Spiritual Pasien  Yang  Menjalani  Hemodialisa Di Ruangan Hemodialisa Rumah  Sakit  Reksodiwiryo Padang  Tahun  2018.  Universitas Andalas.http://scholar.unand.ac.id/338 46/ diakses pada 7 September 2019 Puspita,  Inggriane.  (2009).  Aplikasi  Asuhan Keperawatan  Spiritual  Muslim  di  r. Firdaus III RS. Al-Islam Bandung.Volume  11  No. XX  Maret 2009 - September 2009 Hal 60 Rochmawati,  Dwi  Heppy.  (2011).  Makna
Kehidupan  Klien  dengan  Diabetes Mellitus Kronik  di  Kelurahan
Bandarharjo  Semarang  Sebuah  Studi Fenomenologi. Depok : Universitas
Indonesia
Royal  College  of  Nursing  (RCN).  (2012). Measuring  of  Quality;  Available  at: http:/www.rcn.org.uk.  diakses 15 Juli 2019 pukul 15.00
Santrock,  John  W.  (2012).  Life  Span Development,  13 th edition.  University
of Texas, Dallas: Mc Graw-Hill Sugiyanto, Emiliana Tarigan, Indriati Kusumaningsih.  (2018).    Pengalaman Spiritualitas  Doa  Pasien  Hiv/Aids  Di Rsud Sawerigading Palopo Dengan Pendekatan Teori Calista Roy. Jurnal Kesehatan Saelmakers Perdana    ISSN  2615- 6571 (Print), ISSN 2615-6563 (Online).http://ojs.ukmc.ac.id/index.ph
p/JOH
Utley  J.L.  dan  Wachholtz  A,  (2011).
Spirituality  in  HIV+  Patient  Care. Mental Health Services Research. Vol. 8, Issue 3. UMASS. http://escholarship.umassmed.edu
Vallentina,  Tamara  Regina.  (2019).  Pengaruh Logocare  Terhadap Meaning  Of  Life Dan  Quality  Of  Life  Lansia  Di  Pandi
Werdha Semarang. Surabaya: Universitas Airlangga.
http://repository.unair.ac.id/82066/
diakses pada 2 september 2019 Wardhani,  Diana  Puspa.  (2017).  Pengalaman
Perawat  dalam  Pemenuhan  kebutuhan Spiritual Islam pada Pasien di Intensive Care Unit (ICU). Semarang:
Universitas Diponogoro World  Health  Organization  (WHO).  (2016).
Global  Report  on  Diabetes.  France;
MEO Design  & Communication,
meomeoch. Wijayanti,  Lono.  (2017). Pengaruh  Spiritual Care Terhadap Depresi dan Pemaknaan  Hidup  pada  Klien  Gagal Ginjal  Terminal  Dengan  Hemodialisa di  Rumah  Sakit  Islam  Surabaya. Surabaya:Universitas Airlangga.
http://repository.unair.ac.id/66967/ diakses pada 2 september 2019
Young  dan  Koopsen,  (2007). Spiritualitas,
Kesehatan  dan  Penyembuhan. Bina Media Perintis. Indonesia.