## PENGARUH RENDAM KAKI AIR HANGAT DAN MUSIK KLASIK TERHADAP TEKANAN DARAH IBU HAMIL DENGAN HIPERTENSI
Elisabeth Meyta Ambarsari  , Ermiati , Nur Oktavia Hidayati Fakultas Keperwatan, Universitas Padjadjaran Email: ermiati@unpad.ac.id

## ABSTRAK
Angka kematian ibu akibat Hipertensi dalam Kehamilan (HDK) masih tinggi. Hal ini dikarenakan keterlambatan mencari pertolongan setelah gejala klinis berkembang menjadi preeklamsi dan eklamsi, yang merupakan komplikasi pengelolaan HDK yang kurang tepat. Penelitian ini memiliki tujuan untuk melihat pengaruh rendam kaki pada air hangat dan pemutaran musik klasik pada ibu hamil dengan hipertensi terhadap penurunan tekanan darah. Penelitian Quasi Experimental One Group Pre-test Post-test design ini melibatkan 30 ibu hamil dengan hipertensi dengan teknik sampling Purposive Sampling. Berdasarkan analisis data didapatkan menggunakan paired T-test, setelah diberikan kedua terapi, terdapat penurunan tekanan darah sistolik dengan rata-rata 14,43 mmHg dan penurunan tekanan darah diastolik sebesar 10,83 mmHg dengan nilai p value 0,000 < 0,05, yang berarti ada pengaruh terapi kombinasi terhadap penurunan tekanan darah ibu hamil dengan hipertensi. Terapi ini dapat menjadi alternative dan  dapat  diaplikasikan  pada  ibu  hamil  dengan  hipertensi  dengan  mudah  dalam  menurunkan  tekanan  darah.
Kata Kunci : Hipertensi dalam kehamilan, musik klasik, rendam kaki pada air hangat

## ABSTRACT
The  maternal  mortality  rate  due  to  Hypertension  in  Pregnancy  (HIP)  is  still  high.  This  is  due  to  a  lack  of knowledge of mothers regarding HIP, delay in seeking help after clinical symptoms develop into preeclampsia and eclampsia, which are complications of inappropriate HDK management. This study aims to see the effect of  foot  soak  in  warm  water  and  classical  music  playback  on  pregnant  women  with  hypertension. This  Quasi Experimental study involved 30 pregnant women with hypertension with Purposive Sampling technique. Based on  the  analysis  of  the  data  obtained,  after  being  given  both  therapies,  there  was  a  decrease  in  systolic  blood pressure  with  an  average  of  14.43  mmHg  and  a  decrease  in  diastolic  blood  pressure  of  10.83  mmHg  with  a p value of 0,000 <0.05. The influence of combination therapy on reducing blood pressure in pregnant women with  hypertension  shows  the  need  for  education  from  health  workers,  especially  nurses  in  health  centers as  educators  to  mothers  with  hypertension  on  how  to  manage  hypertension  with  this  combination  therapy.
Keyword : Classical music, hypertension in pregnancy, swamp feet in warm water

## PENDAHULUAN
Salah  satu  dari  tiga  komponen  penyebab kematian  ibu  dalam  bidang  obstetrik adalah  hipertensi  dalam  kehamilan. Penyebab  epidemiologi  penderita  hipertensi dalam  kehamilan  masih  tinggi  karena ketidaktahuan dan sering terlambat mencari pertolongan setelah gejala klinis berkembang menjadi  preeklamsia  berat  dengan  segala komplikasinya  (Ranghupaty,  2013).  WHO (2013) menyebutkan terdapat sekitar 585.000 ibu meninggal setiap tahunnya saat hamil atau bersalin dan 51,8% diantaranya dikarenakan oleh preeklamsia dan eklamsi. Prevalensi kematian ibu akibat Hipertensi Dalam  Kehamilan  (HDK)  di  Indonesia terus  mengalami  kenaikan  setiap  tahunnya. Berdasarkan  hasil  Survei  Penduduk  Antar Sensus (SUPAS) tahun 2015 tercatat Angka Kematian  Ibu  (AKI)  sebanyak  305/100.000 KH  di  Indonesia.  Hal  tersebut  masih  jauh dari target SDG’S (Sustainable Development Goals)  tahun  2030,  dimana  target  AKI sebanyak  70/100.000  KH  (Kemenkes, 2015).  AKI  di  Provinsi  Jawa  Barat  pada tahun  2016  yang  terlapor  sebanyak  779 orang  (84,78  /100.000  KH).  Sementara AKI  di  Kota  Bandung  mencapai  22  wanita pada tahun 2017.  Kumulatif kasus HDK di Kota  Bandung  sampai  dengan  tahun  2018 sebanyak  1.139  kasus.  HDK  menjadi  kasus komplikasi kehamilan ke-3 terbesar di Kota Bandung.
Pencegahan  morbiditas  dan  mortalitas pada  HDK  dapat  dilakukan  dengan menjaga  tekanan  darah  dibawah  140/90 mmHg.  Intervensi  yang  dapat  dilakukan terbagi  menjadi  2  jenis  yaitu  intervensi secara  farmakologis  dan  non-farmakologis. Keterbatasan terapi farmakologi diantaranya adalah  hanya  diberikan  pada  kasus  HDK berat,  sedangkan  pada  kasus  HDK  ringan tidak  diberikan  terapi  apapun.  Selain  itu, terapi  obat-obatan  anti  hipertensi  memiliki efek  samping  yang  berbahaya  dikarenakan obat tersebut dapat melewati sawar placenta sehingga  mengganggu  sirkulasi  darah  pada janin. Hal tersebut tentu dapat menimbulkan kedawatgaruratan  janin  (Sharma,  R., Kapoor, B., & Verma, 2006). Maka dari itu, diperlukan alternatif pengelolaan yang tepat dalam menjaga tekanan darah pada ibu hamil
dengan  hipertensi agar berada pada  rentang stabil, yaitu melalui terapi non-farmakologi. Intervensi  non-farmakologi  memiliki  efek samping  minimal  atau  bahkan  tidak  ada, namun  membutuhkan  waktu  yang  lebih lama.  Manfaat  dari  terapi  tersebut  yaitu meningkatkan efikasi obat, serta memulihkan keadaan  pembuluh  darah  dan  jantung (Aryando, 2008). Salah satu terapi yang dapat dipergunakan    sebagai  pengelolaan  tekanan darah  pada  ibu  hamil  dengan  hipertensi adalah dengan rendam kaki pada air hangat dan pemutaran musik klasik. Rendam kaki pada air hangat merupakan metode  yang  bergantung  pada  respon tubuh  terhadap  air  atau  disebut  dengan “lowtech”,  dimana  terapi  ini  menggunakan air  sebagai  objek  utama  dalam  mengobati atau mengurangi kondisi yang menyakitkan. Merendam kaki pada air hangat merupakan salah satu jenis terapi alamiah yang bertujuan untuk  meningkatkan  sirkulasi  darah, mengurangi  edema,  meningkatkan  relaksasi otot,  menyehatkan  jantung,  mengendorkan otot-  otot,  menghilangkan  stress,  nyeri otot,  meringankan  rasa  sakit,  meningkatkan permeabilitas
kapiler,
memberikan kehangatan  pada  tubuh  sehingga  sangat bermanfaat  untuk  terapi  penurunan  tekanan darah  pada  hipertensi  (Potter,  2006).  Cara kerja  dari  terapi  air  atau  hidroterapi  ini dengan penggunaan air hangat yang bersuhu ± 39-42 °C. Pada suhu tersebut akan terjadi perpindahan  panas  dari  air  hangat  ke tubuh  (perpindahan  secara  konveksi)  yang mengakibatkan  pembuluh  darah  melebar sehingga dapat menurunkan ketegangan dan kekakuan  otot  (Potter,  2006).  Penurunan ketegangan dan kekakuan otot memengaruhi tekanan  arteri  baroreseptor  pada  sinus kortikus  dan  arkus  aorta.  Kondisi  ini menyebabkan vasodilatasi vena dan arteriol di  seluruh  sistem  sirkulasi  perifer  sehingga frekuensi  jantung  dan  kontraktilitas  jantung menurun  serta  berbanding  lurus  dengan penurunan  tekanan  darah  (Guyton,  2007). Sejalan  dengan  Umah  (2012),  rendam  kaki di air hangat akan menghasilkan kalor yang bersifat  melebarkan  pembuluh  darah,  yang akan merangsang saraf yang berada di kaki untuk mengaktifkan sistem saraf parasimpatis dan menyebabkan penurunan tekanan darah. Terapi  musik  adalah  terapi  untuk
Elisabeth Meyta Ambarsari: Pengaruh Rendam Kaki Air Hangat dan Musik Klasik
membantu klien dimana prosesnya mengutamakan  kenyamanan  dari  alunan musik  serta  seluruh  aktivitas  musik (Djohan,  2006).  Musik  memiki  beberapa kelebihan, dikarenakan dapat meningkatkan, memelihara,  serta  memulihkan  kesehatan emosional,  mental,  spiritual,  sosial,  dan fisik seseorang. Selain itu, sifat musik yang nyaman,  membuat  rileks,  menenangkan dan  universal  membuat  seseorang  memiliki ketertarikan  tersendiri  terhadap  musik. Penelitian  lain  juga  menyebutkan  bahwa musik dapat meningkatkan kemampuan pikir serta  memiliki  kekuatan  dalam  pengobatan penyakit  (Reza,  N.,  Ali,  S.  M.,  Saeed,  K., Abul-Qasim,  A.,  &  Reza,  2007).  Hal  yang perlu  diperhatikan  dalam  pemilihan  lagu untuk  terapi  musik  adalah  menggunakan lagu  dengan  tempo  60  ketukan/menit  dan bersifat rileks. Apabila ketukan terlalu cepat, stimulus yang masuk dapat membuat orang yang bersangkutan mengikuti irama sehingga keadaan istirahat yang optimal tidak tercapai (Nurrahmani,  2012).  Terdapat  berbagai jenis  musik  yang  dapat  didengarkan,  tetapi musik  yang  menempati  kelasnya  sebagai musik bermakna medis adalah musik klasik seperti  Mozart,  dikarenakan  musik  klasik mempunyai  magnitude  yang  sangat  besar dalam  perkembangan  ilmu  kesehatan,  yaitu ketenangan,  nada  yang  lembut,  nadanya memberikan  stimulasi  gelombang  alfa, sehingga  membuat  pendengarnya  menjadi lebih  rileks  (Murni  &  .,  Suhartono.,  2014). Irama  musik  yang  lambat  mengurangi pelemasan  katekolamin  yang  berfungsi dalam  pelepasan  stess  released  hormone. Akibat  rangsangan  musik  tersebut,  kadar katekolamin  dalam  darah  menjadi  rendah dan memengaruhi penurunan denyut jantung serta  tekaan  darah.  Selain  itu,  musik  klasik masuk  dalam  jenis  musik  alkaline,  dimana jenis  musik  ini  memiliki  sifat  relaksasi, sehingga  akan  merangsang  pembentukan hormone endorphine dan serotonin (hormone kebahagiaan)  serta  menghambat  sekresi hormone  stress  seperti  ACTH.  Keterkaitan ketiga  hormone  tersebut  memengaruhi pengaturan  tekanan  darah  dan  membuat kondisi tubuh menjadi lebih rileks sehingga terjadi  penurunan  tekanan  darah  (Djohan, 2006).
Pemberian intervensi pada ibu hamil dengan
hipertensi hanya diberikan bila tekanan darah ≥  180/110  mmHg,  sedang  apabila  kurang dari  nilai  tersebut  tidak  diberikan  terapi apapun.  Hal  ini  menyebabkan  peningkatan risiko kematian ibu hamil dengan hipertensi. Beberapa penelitian menyebutkan kolaborasi intervensi  memberikan  dampak  yang  lebih baik, dibanding dengan satu intervensi saja. Hal ini dibuktikan oleh Kurniadi, 2015 bahwa terapi  kombinasi  intervensi  nonfarmakologi memberikan  hasil  lebih  baik  dibandingkan pemberian  satu  intervensi  non  farmakologi, dimana pada pemberian intervensi kombinasi terapi  musik  dengan  slowdeep  breathing, pada  kelompok  intervensi  mengalami penurunan  tekanan  darah  sistolik  sebanyak 41,46  mmHg  dan  penurunan  tekanan  darah diastolik  sebesar  37,52  mmHg  dimana  hal tersebut  menunjukkan  adanya  perubahan yang  signifikan  setelah  pemberian  terapi kombinasi. Berdasarkan uraian di atas peneliti tertarik  untuk  melakukan  kombinasi  terapi rendam kaki pada air hangat dan pemutaran musik  klasik  dikarenakan  keduanya memiliki sifat yang sama diantaranya adalah menenangkan. Penelitian ini memiliki tujuan untuk  mengetahui  pengaruh  rendam  kaki pada air hangat dan pemutaran musik klasik pada  ibu  dengan  HDK  terhadap  penurunan tekanan darah.

## METODE PENELITIAN
Penelitian  ini  menggunakan  metode  quasi eksperimental dengan pendekatan one group pre-test post-test design, yaitu penelitian yang dilakukan di 1 kelompok dengan mengukur tekanan darah sebelum dan sesudah diberikan intervensi. Tujuan penelitian ini untuk melihat efektifitas  kombinasi  terapi  rendam  kaki pada air hangat dan pemutaran musik klasik terhadap  penurunan  tekanan  darah  dengan membandingkan nilai tekanan darah sebelum dan  sesudah  intervensi.  Penelitian  ini  telah mendapatkan ijin etik atau ethical clearance dari  Komisi  Etik  Penelitian  Universitas Padjadjaran  dengan  nomor  keputusan  454/ UN6.KEP/EC/2019. Dalam intervensi, aspek etik  yang  diterapkan  berupa  aspek  non- maleficence  yaitu  dengan  memastikan  suhu air hangat yang digunakan berkisar antara 39 0C – 42 0C menggunakan termometer digital, menguji  coba  volume  musik  menggunakan
Elisabeth Meyta Ambarsari: Pengaruh Rendam Kaki Air Hangat dan Musik Klasik
earphone sebelum diberikan (khawatir terlalu kencang  atau  pelan),  serta  memastikan responden  duduk  dalam  posisi  yang  aman dan nyaman. Aspek etik lain yang diterapkan adalah  beneficence,  yaitu  memberikan intervensi  untuk  membantu  menurunkan tekanan  darah  pada  ibu  hamil  dengan hipertensi. Adapun aspek fidelity diterapkan dengan  menepati  janji  untuk  berkunjung ke  kediaman  responden  dan  memberikan intervensi sesuai dengan protokol yang ada. Apabila  suhu  air  terlalu  tinggi,  intervensi segera  dihentikan  dengan  mengeluarkan kaki dari air hangat, mengeringkan kaki serta mengoleskan area yang terbakar dengan gel aloevera. Bila tekanan darah naik atau turun secara  tiba-tiba,  maka  tindakan  selanjutnya adalah  dengan  mengevakuasi  responden  ke puskesmas terdekat.
Teknik  sampling  pada  penelitian  ini menggunakan  purposive  sampling  dengan kriteria  inklusi  berupa  ibu  hamil  dengan hipertensi  yang  memiliki  tekanan  darah ≥  140/90  mmHg  atau  ibu  hamil  yang memiliki peningkatan nilai sistolik sebanyak ≥  30  mmHg  atau  tekanan  diastolik  ≥  15 mmHg  di  wilayah  UPT  Puskesmas  Kota Bandung,  tidak  berada  dalam  pengaruh obat  antihipertensi  saat  akan  dilakukan intervensi, tidak pernah mendapatkan terapi musik dan hidroterapi sebelumnya, memiliki kemampuan  mendengar  yang  baik,  serta tidak sedang mengalami demam. Sedangkan kriteria eksklusi dalam penelitian ini adalah responden  mengalami  luka  bakar  atau perdarahan pada kakinya, responden sedang menjalani  terapi  komplementer  lain,  dan memiliki penyakit penyerta (diabetes mellitus, gagal  ginjal,  stroke.  Berdasarkan  kriteria tersebut,  responden  yang  didapat  sebanyak 30  orang.  Instrumen  pada  penelitian  ini adalah  lembar  karakteristik  responden  yang mencakup  data  ibu  yaitu  umur,  pekerjaan, pendidikan  terakhir,  umur  kehamilan,  dan gravida,  riwayat  kesehatan  serta  terdapat lembar  observasi  untuk  mencatat  tekanan darah  responden.  Tekanan  darah  diukur menggunakaan  sphygmomanometer  digital, dan  stetoskop.  Musik  yang  digunakan sebagai  terapi  adalah  musik  klasik  Mozart yaitu  Pachelbel  Canon  in  D  major,  musik
ini  memiliki  irama  sangat  lembut  sehingga membuat  orang  yang  mendengarkan menjadi  tenang  dan  nyaman.  Selain  itu, musik Mozart Canon masuk dalam kategori musik yang dapat digunakan bagi ibu hamil dengan  komplikasi  seperti  hipertensi  dalam kehamilan. Sebelum melaksanakan
intervensi, dilakukan pengukuran tekanan darah terlebih dahulu  dan  dicatat  pada  lembar  observasi. Kemudian peneliti mengukur suhu air hangat terlebih  dahulu  menggunakan  termometer. Suhu  air  hangat  disesuaikan  pada  rentang suhu  39 0 C  –  42 0 C.  Suhu  tersebut  dinilai optimal dalam penelitian dikarenakan selama 15 menit pelaksanaan intervensi, penurunan suhu  air  setiap  5  menit  adalah  1-2 0 C, sehingga suhu air hangat masih berada pada kategori yang baik yaitu pada suhu minimal 35 0 C  (Ilkafah,  2016). Air  hangat  diberikan 15 cm diatas mata kaki. Selanjutnya peneliti mengujicoba volume musik agar tidak terlalu kencang  dan  memastikan  posisi  responden duduk dengan nyaman. Selanjutnya berikan terapi rendam kaki di air hangat dan musik klasik  secara  bersamaan  selama  15  menit. Setelah  intervensi  selesai,  maka  akan dilakukan pengukuran tekanan darah kembali dan dicatat dalam lembar observasi. Pengumpulan  data  dilakukan  di  6 wilayah  UPT  Puskesmas  di  Kota  Bandung. Peneliti  melakukan  kunjungan  rumah pada  30  responden,  setelah  mendapatkan data  dari  puskesmas.  Pengambilan  data hanya  dilakukan  sebanyak  1  kali  dalam  1 kali  intervensi.  Responden  diukur  tekanan darahnya,  kemudian  diberikan  terapi kombinasi selama 15 menit kemudian setelah itu  dilakukan  pengukuran  tekanan  darah kembali.
Analisis  data  yang  digunakan  dalam penelitian ini merupakan jenis univariate dan bivariate. Analisis data univariate dilakukan untuk  melihat  distribusi  frekuensi  dari  data karakteristik  responden,  riwayat  kesehatan responden,  serta  tekanan  darah.  Sementara analisis bivariate menggunakan paired t-test untuk  melihat  perbandingan  mean  antara tekanan  darah  sistolik  dan  tekanan  darah diastolik  sebelum  dan  sesudah  diberikan terapi kombinasi.
Elisabeth Meyta Ambarsari: Pengaruh Rendam Kaki Air Hangat dan Musik Klasik

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Berikut ini merupakan hasil penelitian berupa karakteristik responden yang didapatkan :

## Tabel 1 Gambaran karakteristik responden
Karakteristik Jumlah Frekuensi Persentasi Usia Ibu 20-35 tahun >35 tahun 13 17 43,3 56,7 Pekerjaan Bekerja 4 13,3 Tidak Bekerja 26 86,7 Pendidikan Terakhir Pendidikan dasar 17 56,7 Pendidikan menengah 2 40 Pendidikan tinggi 1 3,3 Usia Kehamilan Trimester 1 1 3,3 Trimester 2 7 23,4 Trimester 3 22 73,3 Jumlah Kehamilan Primigravida 3 10 Multigravida 5 16,7 Grand multigravida 22 73,3
Tabel 1 menunjukkan bahwa sebagian besar usia ibu > 35 tahun (56,7%), tidak bekerja (86,7%), memiliki  latar  belakang  pendidikan  dasar  (56,7%),  memasuki  usia  kehamilan  trimester  III (73,3%), dan berada pada kelompok grand multigravida (73,3%).
Tabel 2 Rata-Rata tekanan darah sistolik dan diastolik sebelum dan sesudah intervensi
Variabel N Mean SD Min Max P value TD Sistolik Sistolik pre 30 147.17 12.510 128 192 0.000 Sistolik post 30 132.73 12.41 110 170 TD Diastolik Diastolik pre 30 96.90 11.369 79 138 0.000 Diastolik post 30 86.07 9.836 70 118
Tabel 2 menunjukkan nilai  p value < 0,05 yang menunjukkan adanya perbedaan yang signifikan pada rata-rata tekanan darah sistolik dan tekanan darah diastolik sebelum dan sesudah diberikan intervensi kombinasi terapi rendam kaki pada air hangat dan pemutaran musik klasik.
Elisabeth Meyta Ambarsari: Pengaruh Rendam Kaki Air Hangat dan Musik Klasik
Apabila  kaki  direndam  dengan  air  hangat sekitar  10-30  menit,  akan  terjadi  dilatasi arteriol  dan  sfingter  prekapiler  sehingga terjadi peningkatan pembukaan pada kapiler 10-100  kali  lipat.  Dilatasi  pada  pembuluh darah  menyebabkan  penurunan  jarak  antara sel aktif dan darah, menurunkan jarak tempuh difusi O2 dan zat metabolik sehingga fungsi sel dapat meningkat (Ganong, 2012). Rendam kaki pada air hangat merupakan bagian dari terapi relaksasi yang membebaskan fisik  dan  mental  dari  stress  dan  ketegangan (Potter,  2006).  Rendam  kaki  air  hangat memberikan rasa nyaman, dimana rasa hangat yang  menyentuh  kulit  merangsang  hormon endorphin  yang  menimbulkan  rasa  rileks dan  mengurangi  stress  (Wijayanti,  2009). Prinsip teori kerja terapi rendam kaki dalam air hangat adalah prinsip secara konduksi dan konveksi, dimana kedua hal ini menyebabkan panas  berpindah  dari  air  hangat  ke  dalam tubuh sehingga pembuluh darah mengalami pelebaran dan melancarkan peredaran darah ke  seluruh  tubuh  (Lalage,  2015).  Pelebaran pembuluh darah memengaruhi tekanan arteri (baroreseptor) yang ada di sinus kortikus dan arkus aorta dimana impuls akan dibawa oleh serabut saraf yang membawa informasi dari seluruh  tubuh  untuk  disampaikan  kepada otak  mengenai  volume  darah,  tekanan darah, dan kebutuhan seluruh organ ke pusat saraf  simpatis  ke  medulla  sehingga  akan merangsang tekanan sistolik  atau regangan otot  ventrikel  yang  akan  merangsang ventrikel berkontraksi (Batjun.M.T, 2015). Pada awal kontraksi, katup semilunar dan katup aorta belum terbuka, untuk membuka kedua  katup  maka  tekanan  ventrikel  harus melebihi tekanan katup aorta. Dengan adanya pelebaran pembuluh darah, aliran darah yang masuk ke jantung akan lebih lancar sehingga darah  akan  lebih  mudah  masuk  ke  jantung dan  menurunkan  tekanan  sistoliknya.  Pada tekanan diastolik, adanya relaksasi ventrikuler isovolemik  saat  ventrikel  berelaksasi,  akan menyebabkan tekanan dalam ventrikel turun drastis,  sehingga  tekanan  diastolik  akan menurun (Batjun.M.T, 2015).
Sejalan  dengan  Harnani, Yessi  dan Astri (2017)  yang  menyebutkan  bahwa  rendam kaki  pada  air  hangat  menghasilkan  kalor yang  bersifat  melebarkan  dan  melancarkan pembuluh  darah,  serta  merangsang  saraf
yang  berada  di  kaki  untuk  merangsang saraf  parasimpatis,  sehingga  menyebabkan penurunan  tekanan  darah.  Rangsangan kalor  yang  berada  pada  air  hangat  akan turut merangsang baroreseptor pula, dimana baroreseptor  merupakan  kontrol  utama terhadap denyut jantung dan tekanan darah. Baroreseptor  akan  menerima  rangsang  dari tekanan yang berada pada sinus kortikus dan arkus aorta. Saat arteri meregang dan adanya peningkatan  tekanan  darah  arteri,  reseptor akan  mengirim  impuls  ke  pusat  vasomotor yang  berdampak  pada  vasodilatasi  arteriol dan  vena.  Akibat  vasodilatasi  arteriol, maka terjadi penurunan tahanan perifer dan dilatasi  vena  akan  mengurangi  aliran  balik darah.  Dengan  demikian  curah  jantung menurun.  Impuls  aferen  baroreseptor  yang mencapai jantung akan merangsang aktivitas parasimpatis  sehingga  terjadi  penurunan denyut  dan  daya  kontraktikitas  jatung. Penurunan tekanan darah setelah pemberian intervensi  rendam  kaki  air  hangat  terjadi karena  manfaat  rendam  kkai,  yaitu  dilatasi pembuluh  darah  dan  melancarkan  sirkulasi (Umah, 2014). Pemberian  musik  klasik  yang  termasuk dalam  musik  alkaline  juga  memberikan dampak  baik  terhadap  penurunan  tekanan darah  ibu  hamil  dengan  hipertensi.  Hal  ini terjadi  karena  dalam  otak  terdapat  pusat asosiasi  penglihatan  dan  pendengaran  yang berfungsi untuk menginterpretasi objek yang dilihat  dan  didengar.  Informasi  dari  pusat asosiasi  yang  berada  pada  permukaan  otak akan dihantarkan ke pusat emosi yaitu sistem limbik  (Rusdi,  &  Isnawati,  2009).  Akibat rangsangan musik alkaline, muncul perasaan tenang  pada  sistem  limbik  dengan  irama musik  yang  perlahan.  Kondisi  rileks  yang dialami responden saat mendengarkan musik klasik  memberikan  dampak  fisiologi  bagi tubuh tubuh, yakni penurunan detak jantung, pernapasan  dengan  irama  yang  dalam  dan panjang, serta penurunan tekanan darah. Oleh sebab itu, saat diberikan terapi musik klasik, responden  tampak  rileks  dan  mengantuk (Widayati, Misrawati, Rismadefi, 2013). Terapi  musik  merupakan  terapi  non- farmakologi  yang  bersifat  non  invasif, pengeluaran  biaya  yang  sedikit,  mudah diakses  pada  seluruh  grup  sosial-ekonomi, diaplikasikan  secara  sederhana,  dapat
Elisabeth Meyta Ambarsari: Pengaruh Rendam Kaki Air Hangat dan Musik Klasik
dilakukan  secara  mandiri,  tidak  selalu membutuhkan ahli terapi, serta efek samping yang  ditimbulkan  minimal  (Patki,  2020). Penelitian  ini  hanya  menggunakan  1  jenis musik  klasik  yaitu  Pachelbel  Canon  in  D Major. Musik klasik Mozart merupakan musik yang sesuai dengan denyut jantung sehingga dapat  bereaksi  dengan  mengeluarkan hormone serotonin yang dapat menimbulkan perasaan bahagia (H & Nisa, 2017) Musik  tersebut  akan  merangsang pengeluaran  gelombang  otak  yang  dikenal dengan  gelombang  α  yang  memiliki frekuensi  8-12  cps  (cycles  per  second). Saat  gelombang  α  dikeluarkan,  otak  akan memproduksi  serotonin  yang  membantu menjaga  perasaan  bahagia  dan  membantu menjaga  mood,  dengan  cara  membantu tidur,  perasaan  tenang,  serta  melepaskan endorphin  yang  menyebabkan  seseorang merasa  nyaman,  tenang,  dan  euphoria.  Hal tersebut  sejalan  dengan  (Aprillia,  2010) yang menyatakan bahwa alunan musik yang lembut juga menghasilkan hormon endorphin atau hormon kebahagiaan dan serotonin juga menghambat  hormon  stress,  ACTH,  yang memengaruhi pengaturan tekanan darah serta menurunkan  kadar  hormone  kortisol  pada saat stress.
Mekanisme penurunan
tekanan darah  disebabkan  oleh  pemutaran  musik dikarenakan musik dapat mengaktivasi sistem limbik. Aktivasi sistem limbik menyebabkab penurunan produksi epinefrin dan norepinefrin dan dapat menghambat sekresi hormone  adrenokortikotropik  (ACTH). Hormon tersebut dapat memicu peningkatan tekanan  darah  karena  adanya  vasokontriksi, sehingga apabila terjadi penurunan produksi ketiga  hormone  tersebut,  individu  akan berada  dalam  kondisi  yang  rileks.  Selain itu, dalam terapi musik, alunan musik yang lembut  dapat  mengaktifkan  tubuh  untuk menghasilkan  molekul  nitric  okside  (NO) (Deljanin,  2017).  NO  dapat  mengurangi nilai  tekanan  darah  karena  molekul  NO bekerja pada tonus otot di pembuluh darah. Akibat  rangsangan  tersebut,  tekanan  darah ibu dengan hipertensi mengalami penurunan saat  dilakukan  pengukuran  kembali  dan hal  ini  berkaitan  dengan  dampak  fisiologis yang  ditimbulkan  oleh  musik  itu  sendiri. Musik klasik    yang  diberikan  dengan
tempo  lambat  juga  memengaruhi  pelepasan katekolamin  dalam  pembuluh  darah. Pelepasan katekolamin menyebabkan konsentrasi katekolamin dalam plasma darah menurun. Hal tersebut mengakibatkan tubuh mengalami  relaksasi  yang  ditandai  dengan penurunan denyut jantung dan tekanan darah (Deljanin, 2017). Penatalaksanaan  intervensi  secara  non- farmakologi dapat diberikan pada ibu hamil dengan hipertensi sebagai pencegahan risiko komplikasi serta dapat berperan aktif dalam menurunkan angka kematian ibu hamil. Hal ini dapat diajurkan oleh perawat yang ada di puskesmas pada ibu hamil yang terdiagnosa medis HDK. Namun, dalam penelitian, tidak dijelaskan  perbedaan  pengaruh  pemberian satu  jenis  intervensi  dibanding  dengan pemberian  kombinasi  terapi,  maka  dari  itu hal  tersebut  dapat  dijadikan  sebagai  tema penelitian selanjutnya.

## KESIMPULAN DAN SARAN
Dari  data  yang  telah  dipaparkan,  maka dapat disimpulkan bahwa terdapat pengaruh kombinasi  terapi  rendam  kaki  pada  air hangat dan pemutaran musik klasik terhadap penurunan  tekanan  darah  ibu  hamil  dengan hipertensi. Adapun hal yang perlu diperhatikan selama pemberian terapi ini adalah cek suhu, cek volume, serta memastikan posisi duduk secara aman dan nyaman. Adanya pengaruh terapi  kombinasi  terhadap  penurunan tekanan  darah  menunjukkan,  kombinasi terapi ini dapat menjadi alternatif dan dapat diaplikasikan dengan mudah bagi masyarakat dalam  menekan  tekanan  darah  tinggi  pada ibu hamil.

## DAFTAR PUSTAKA
Aprillia,  Y.  (2010).  Hipnostetri:  Rileks, Nyaman,  Dan  Aman  Saat  Hamil  Dan Melahirkan. Jakarta: Gagas Media.
Aryando,  T.  (2008).  Kemajuan  Dalam Penelitian  Penanganan  Dan  Deteksi  Dini Penderita Kanker Payudara Dengan Perhatian Khusus Pada Kualitas Hidup. (Thesis). Jurnal Online Universitas Gajah Mada.
Djohan.  (2006).  Terapi  Musik,  Teori,
Elisabeth Meyta Ambarsari: Pengaruh Rendam Kaki Air Hangat dan Musik Klasik
Dan  Aplikasi  (Cetakan  I).  Yogyakarta: Galangpress.
Deljanin  Ilic,  M.,  Pavlovic,  R.  F.,  Kocic, G., Simonovic, D., & Lazarevic, G. (2017). Effects  Of  Music  Therapy  On  Endothelial Function  In  Patients  With  Coronary Artery Disease  Participating  In  Aerobic  Exercise Therapy.  Alternative  Therapies  In  Health And Medicine, 23(3), At5491.
Ganong,  W.  F.  (2012).  Buku Ajar  Fisiologi Kedokteran  (Edisi  23).  New York:  Mcgraw Hill Medical.
Guyton, A.  C.  (2007).  Buku Ajar  Fisiologi Kedokteran (11th Ed.). Jakarta: EGC.
H,  A.  M.,  &  Nisa,  K.  (2017).  Pengaruh Musik  Klasik Terhadap Penurunan Tekanan Darah  Pada  Lansia  Penderita  Hipertensi Effect  Of  Classical  Music  To  Decrease  Of Blood  Pressure  In  Elderly  Patients  With Hypertension, 4.
Ilkafah.  (2016).  Perbedaan  Penurunan Tekanan  Darah  Lansia  Dengan  Obat  Anti Hipertensi Dan Terapi Rendam Air Hangat Di Wilayah Kerja Puskesmas Antara Tamalanrea Makassar, 5(2), 228–235.
Kemenkes.  (2015).  Infodatin :  Hipertensi. Jakarta: Kementerian Kesehatan RI.
Kurniadi,  S.  (2015).  Efektifitas  Kombinasi Terapi  Musik  Dan  Slow  Deep  Breathing Terhadap  Penurunan  Tekanan  Darah  Pada Pasien Hipertensi, 155–165.
Lalage,  Z.  (2015).  Hidup  Sehat  Dengan Terapi Air. Klaten: Abata Press.
Murni,  N.  N.,  &  .,  Suhartono.,  S.  (2014). Pengaruh Latihan Relaksasi Guided Imagery
And Music (Gim) Pada Kelas Ibu Terhadap Derajat  Kecemasan  Ibu  Hamil  Menghadapi Persalinan Pertama. Jurnal Kesehatan Prima, 8(1). Https://Doi.Org/10.32807/Jkp.V8i1.41
Potter, P. A. & P. A. G. (2006). Fundamental Of Nursing:Concept, Process, And Practice.
Ranghupaty.  (2013).  Cytokines  As  Key Players  In  The  Pathophysiology  Of Preeclampsia.  Medical  Principles  And Practice :  International  Journal  Of  The Kuwait  University,  Health  Science  Centre, 22 Suppl 1(Suppl 1), 8–19. Https://Doi.Org/ Doi.Org/10.1159/000354200
Reza, N., Ali, S. M., Saeed, K., Abul-Qasim, A.,  &  Reza,  T.  H.  (2007).  The  Impact  Of Music  On  Postoperative  Pain  And  Anxiety Following  Cesarean  Section.  Middle  East Journal  Of Anaesthesiology,  (19  (3)),  573– 586.
Rusdi,  &  Isnawati,  N.  (2009). Awas! Anda Bisa  Mati  Cepat  Akibat  Hipertensi  Dan Diabetes. Yogyakarta: Power Books.
Sharma, R., Kapoor, B., & Verma, U. (2006). Drug  Utilization  Pattern  During  Pregnancy In  North  India.  Indian  Journal  Of  Medical Sciences,  (60(7)).  Https://Doi.Org/Https:// Doi.Org/10.4103/0019-5359.26602
WHO.  (2013).  A  Global  Brief  On  Hyper Tension World Health Day 2013.
Widayati, Misrawati, Rismadefi, W.  (2013). Efektifitas Pemberian Terapi Musik Terhadap Penurunan  Tekanan  Darah  Pada  Ibu  Hamil Dengan Hipertensi Dalam Kehamilan, 1–8.
Wijayanti,  D.  (2009).  Sehat  Dengan Pengobatan Alami. Yogyakarta: Venus.
Elisabeth Meyta Ambarsari: Pengaruh Rendam Kaki Air Hangat dan Musik Klasik