Vol. 6, No. 6 Desember 2023, Hal. 868 – 876 p-ISSN: 2622 – 6014; e-ISSN: 2745 – 8644

## JURNAL PROMOTIF PREVENTIF

## Analisis Risiko Kekurangan Energi Kronis (KEK) Pada Ibu Hamil

## Analysis of the Risk of Chronic Energy Deficiency (CED)

## Nen Sastri, Ayu Devita Citra Dewi, Susmita
Program Studi Kebidanan, Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Bina Husada Palembang
Article Info
ABSTRACT / ABSTRAK Article History Received: 22 Nov 2023 Revised: 04 Des 2023 Accepted: 14 Des 2023 Pregnant women who suffer from CED and anemia have a greater risk of giving birth to babies with LBW, death during childbirth, bleeding. CED is characterized by symptoms, namely pre-pregnancy weight < 40 kg and LILA < 25.5 and anemia. This study aims to determine and analyze pregnant women with chronic energy deficiency (KEK), the research design used is observational research with a cross sectional study design. The population in this study is all pregnant women at the Independent Practice of Midwife Ellna Palembang in January - December in 2022. The data collected is secondary data obtained through observing medical records of  pregnant  women,  then  processing  the  data  using  univariate  and  bivariate analysis. The results of the research on variables related to the incidence of CED, namely the anemia variable, the results of statistical tests using chi square obtained a p value = 0.000 (p<α), and the gestational age variable obtained a p value = 0.003 (p<α),  this  shows  that  There  is  a  significant  relationship  between  the  variables anemia and gestational age with the incidence of chronic energy deficiency. It is better for pregnant women to have their pregnancy checked more regularly at a health service so that health workers can strive to create the best conditions for the mother and the baby she is carrying.
Keywords: Pregnant Women, Nutrition for Pregnant Women., CED
Ibu hamil yang menderita KEK dan anemia mempunyai risiko yang lebih besar untuk  melahirkan  bayi  dengan  BBLR,  kematian  saat  persalinan,  pendarahan. KEK ditandai oleh tanda gejala yaitu berat badan sebelum hamil < 40 kg dan LILA < 25,5 dan anemia. Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui dan menganalisis ibu  hamil  dengan  kekurangan  Energi  Kronik  (KEK),  adapun  rancangan penelitian yang digunakan adalah penelitian observasional dengan desain cross sectional study , Populasi dalam penelitian ini adalah semua ibu hamil di Praktik Mandiri Bidan Ellna Palembang pada bulan Januari - Desember tahun 2022 Data yang dikumpulkan merupakan data sekunder yang diperoleh melalui observasi rekam  medik  pasien  ibu  hamil,  kemudian  dilakukan  pengolahan  data  dengan analisa  univariat  dan  bivariat.  Hasil  penelitian  variabel  yang  berhubungan dengan  kejadian  KEK  yaitu  variabel  anemia  hasil  uji  statistik  dengan menggunakan chi square didapatkan nilai p value = 0,000 (p< α), dan variabel usia  kehamilan  didapatkan  nilai  p  value=  0.003  (p< α) ,  hal  ini  menunjukkan bahwa ada hubungan yang bermakna pada variabel anemia dan usia kehamilan dengan kejadian kekurangan energi kronis. Sebaiknya bagi ibu hamil lebih rutin untuk  memeriksakan  kehamilannya  ketempat  pelayanan  kesehatan  agar petugas kesehatan dapat mengupayakan terwujudnya kondisi terbaik bagi ibu dan bayi yang dikandungnya.
Kata Kunci: Ibu Hamil, Nutrisi Ibu Hamil. KEK
Corresponding Author :
Name : Nen Sastri, SST., M.Kes Afiliate : Program Studi Kebidanan, Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Bina Husada Palembang. Address  : Jalan Syech Abdul Somad No.28 Kel.22 Ilir Kec. Bukit Kecil Palembang
Email : nensas34@gmail.com

## PENDAHULUAN
Dalam  mengantisipasi  permasalahan  gizi  di  Indonesia,  ‘meningkatnya  status  gizi masyarakat’  menjadi  salah  satu  prioritas  pembangunan  dalam  dokumen  Rencana Pembangunan  Jangka  Menengah  Nasional  (RPJMN)  2015-  2019,  dengan  sasaran  pokok: prevalensi  anemia  pada  ibu  hamil  28%,  persentase  bayi  dengan  berat  badan  lahir  rendah (BBLR)  8%,  persentase  bayi  usia  kurang  dari  6  bulan  yang  mendapat  ASI  eksklusif  50%, prevalensi kekurangan gizi (underweight) pada balita 17%, prevalensi wasting (kurus) anak balita 9,5%, dan prevalensi stunting (pendek dan sangat pendek) pada anak balita (di bawah 2 tahun)  28%  pada  tahun  2019.  Untuk  mencapai  sasaran  tersebut  di  atas,  Rencana  Strategis (Renstra)  Kementerian  Kesehatan  2015-2019  telah  menetapkan  6  (enam)  indikator  kinerja kegiatan (IKK) pembinaan gizi masyarakat yang harus dicapai yaitu; persentase ibu hamil KEK yang  mendapat  makanan  tambahan,  persentase  ibu  hamil  yang  mendapat  Tablet  Tambah Darah (TTD) 90 tablet selama masa kehamilan, persentase bayi usia kurang dari 6 bulan yang mendapat  ASI  eksklusif,  persentase  bayi  baru  lahir  mendapat  Inisiasi  Menyusu  Dini  (IMD), persentase balita kurus yang mendapat makanan tambahan dan persentase remaja puteri yang mendapat  Tablet  Tambah  Darat  (TTD).  Keenam  indikator  ini  ditetapkan  untuk  menunjang pencapaian  salah  satu  indikator  kinerja  utama  (IKU)  Direktorat  Jenderal  Kesehatan Masyarakat, yaitu Persentase Ibu Hamil Kurang Energi Kronis (KEK) (Kemenkes, 2019).
Masalah  kekurangan  gizi  khususnya  pada  ibu hamil  dan  balita  masih  cukup  tinggi  di Indonesia. Berdasarkan Riskesdas tahun 2013 diketahui bahwa prevalensi balita kurus sebesar 12,1%,  balita  stunting  37,2%,  dan  prevalensi  ibu  hamil  risiko  Kurang  Energi  Kronis  (KEK) sebesar  24,2%.  Hasil  Pemantauan  Status  Gizi  (PSG)  tahun  2017  menunjukkan  bahwa prevalensi stunting pada balita sebesar 29,6%, dan balita kurus sebanyak 9,5%. Ibu hamil yang kekurangan  gizi  atau  dengan  kondisi  Kurang  Energi  Kronis  (KEK)  akan  berdampak  pada pertumbuhan  dan  kesehatan  janin  dalam  kandungan,  dan  bayi  yang  akan  dilahirkannya (Kemenkes, 2018).
Ibu hamil yang menderita KEK dan anemia mempunyai risiko kesakitan yang lebih besar terutama pada trimester III kehamilan dibandingkan dengan ibu hamil normal. Ibu hamil yang menderita KEK dan anemia mempunyai risiko yang lebih besar untuk melahirkan bayi dengan BBLR,  kematian  saat persalinan, pendarahan, pasca  persalinan  yang sulit  karena  lemah  dan mudah  mengalami  gangguan  kesehatan.  KEK  ditandai  oleh  tanda  gejala  yaitu  berat  badan sebelum hamil < 40 kg dan LILA < 25,5 dan anemia (Bharati, 2007).
Penelitian  Ardianti  Lestari  (2021)  yang  berjudul  faktor  risiko  Kurang  Energi  Kronis pada ibu hamil di Puskesmas Gunungpati menunjukkan bahwa status gizi sebelum hamil (OR 57,30; 95% CI 7,02-471,50; p-value <0,001), penyakit penyerta (OR 6,60; 95% CI 1,32-32,84; p-value 0,01), kehamilan tidak direncanakan (OR 3,06; 95% CI 1,12-8,37; p-value 0,02), status pekerjaan saat hamil (OR 2,87; 95% CI 1,10-7,59; p-value 0,03), dan pendapatan keluarga (OR 2,84; 95% CI 1,10-7,97; p-value 0,04) berhubungan dengan risiko Kurang Energi Kronis pada ibu  hamil  (Lestari,  2021).  Penelitian  Rizky  Swastika  Renjani,  Misra  pada  tahun  2017  yang berjudul faktor-faktor  yang berhubungan dengan kejadian Kekurangan Energi Kronis (KEK) pada  ibu  hamil  di  wilayah  kerja  Puskesmas  Krueng  Barona  Jaya  Kabupaten  Aceh  Besar menunjukkan hasil bahwa umur (nilai p 0,003, OR 13,5), pendidikan (nilai p 0,001, OR 13,2), paritas  (nilai  p  0,024,  OR6,0),  jarak  kehamilan,  dan  penyakit  infeksi  (nilai  p  0,000,  OR17,0) memiliki  risiko  terhadap  terjadinya  KEK  pada  ibu  hamil  (Renjani  and  Misra,  2017).
Penelitian  ini  bertujuan  untuk  mengetahui  dan  menganalisis  kejadian  yang
berhubungan  pada  ibu  hamil  yang  mengalami  kekurangan  energi  kronik  di  Praktik  Mandiri Bidan Elna.

## BAHAN DAN METODE
Rancangan  penelitian  yang  digunakan  penelitian  observasional  dengan  desain cross sectional  study. Yang  dilakukan  di  Praktik  Mandiri  Bidan  Ellna.  Adapun  Populasi  dalam penelitian ini adalah semua ibu hamil di PMB Ellna Palembang pada bulan Januari sd Desember tahun 2022. Kriteria Kasus adalah semua ibu hamil yang berkunjung melakukan pemeriksaan kehamilan di Praktik mandiri bidan elna dengan kekurangan energi kronis yang tercatat dalam buku register kehamilan dari bulan Januari - Desember tahun 2022. Kriteria Kontrol adalah semua  tersangka  ibu  hamil  yang  tidak  mengalami  kekurangan  energi  kronis  yang  tercatat dalam buku register kehamilan.
Variabel dalam penelitaian ini yaitu Variabel Independent ; Kejadian KEK, dan variabel dependent;  Umur,  Paritas,  Anemia,  Usia  Kehamilan,  dan  Tekanan  Darah.  Pengumpulan  data pada penelitian ini merupakan data sekunder yang diperoleh melalui observasi rekam medik pasien  ibu  hamil  dengan  kekurangan  energi  kronis  dari  bulan  Januari  -  Desember  2022  di Praktik  mandiri  Bidan  Ellna.  Selanjutnya  analisa  data  yang  dilakukan  dengan  analisa  data univariat  dengan  melihat  persentase  yang  dikumpul  dan  disajikan  dalam  data  distribusi frekuensi, kemudian melihat hubungan antar variabel dengan analisa bivariat pengumpulan data  akan  disajikan dalam  bentuk  tabel  2x2  disertai  dengan penjelasannya.  Analisis dengan metode Chi-Square dengan derajat kebebasan 1 dan tingkat kepercayaan a = 0,05. Analisis data pada  penelitian  ini  menggunakan  aplikasi  pengolahan  data  secara  komputerirasi  dengan menggunakan  program Statistical  Package  for  Social  Science (SPSS),  selanjutnya  dianalisa dengan membahas hasil sesuai dengan teori dan artikel terkait.

## HASIL
Analisa Univariat
Tabel 1. Distribusi Frekuensi Responden Variabel n % Kejadian KEK Ya 155 15.1 Tidak 871 84.9 Umur Resiko Tinggi (Umur ≤20, ≥35) 226 22.0 Resiko Rendah (Umur 21-34) 800 78.0 Paritas Resiko Tinggi (Jumlah Anak >4) 64 6.2 Resiko Rendah (Jumlah Anak ≤ 4) 962 93.8 Anemia Ya (Hb < 11 mg/dl) 155 15.1 Tidak (Hb ≥ 11 mg/dl) 871 84.9 Tekanan Darah Resiko Tinggi (TD ≥140/90 mmHg) 50 4.9 Resiko Rendah (TD <140/90 mmHg) 976 95.1 Usia Kehamilan Trisemester III (7-9 bulan) 478 46.6 Trisemester II (4-6 bulan) 229 22.3 Trisemester 1 (0-3 bulan) 319 31.1 Sumber: Data Sekunder, 2022
Hasil analisis distribusi frekuensi dengan total responden 1026 ; berdasarkan kejadian ibu  hamil  dengan  kekurangan  energi  kronis  didapatkan  sebanyak  155  orang  (15,1%) mengalami  kekurangan  energi  kronis  sedangkan  871  orang  (84,9%)  tidak  mengalami kekurangan  energi  kronis,  berdasarkan  variabel  umur  ibu  sebanyak  226  orang  (22.0%) mempunyai  umur  yang  resiko  tinggi  (≤20,  ≥35)  sedangkan  800  orang  (78.0%)  mempunyai umur  resiko  rendah  (21-34  tahun),  variabel  paritas  didapatkan  sebanyak  64  orang  (6.2%) paritas resiko tinggi sedangkan 962 orang (93.8%) paritas resiko rendah, berdasarkan kejadian anemia  didapatkan  sebanyak  155  orang  (15,1%)  mengalami  anemia  sedangkan  871  orang (84,9%)  tidak  anemia,  pada  variabel  tekanan  darah  didapatkan  sebanyak  50  orang  (4.9%) tekanan  darah  resiko  tinggi  sedangkan  976  orang  (95.1%)  tekanan  darah  resiko  rendah. Berdasarkan  usia  Kehamilan  didapatkan  sebanyak  478  orang  (46,6%)  usia  kehamilan trimester III, 229 orang (22.3%) usia kehamilan trimester II, 319 orang (31,1%) usia kehamilan trimester 1.

## Analisa Bivariat
Analisis bivariat dilakukan dengan menggunakan uji chi square yang bertujuan untuk mengetahui  hubungan  umur  ibu,  paritas,  anemia,  tekanan  darah,  usia  kehamilan  dengan kejadian kekurangan energi kronis. Hasil analisis disajikan pada tabel berikut ini:
Tabel 2. Hubungan Varibel dengan Kejadian Kekurangan Energi Kronik
Variabel Kejadian KEK Total P value Tidak KEK n(%) KEK n (%) Paritas Resiko Tinggi 55 (5,4) 9 (0,9) 64 (6,2) 0,952 Resiko Rendah 816 (79,5) 146 (14,2) 962 (93,8) Anemia Anemia 0 (0) 155 (15,1) 155 0,000 Tidak Anemia 871 (84,9) 0 871 Tekanan Darah Resiko Tinggi 871 (84,9) 155 (15,1) 1026 (100) 0,670 Resiko Rendah 827 (80,6) 149 (14,5) 976 (95,1) Usia Kehamilan Trisemester III 425 (41,4) 53 (5,2) 478 (46,6) 0,003 Trisemester II 185 (18,0) 44 (4,3) 229 (22,3) Trisemester I 261 (25,4) 58 (5,7) 319 (31,1) Total 871 (84,9)  155 (15,1)  1026 (100)
Sumber: Data Sekunder, 2022
Hasil  analisis  hubungan  umur  ibu  dengan  kejadian  kekurangan  energi  kronis didapatkan bahwa dari 226 ibu hamil dengan umur beresiko dengan kekurangan energi kronis sebanyak 37 orang (3,6%) sedangkan pada ibu hamil dengan umur tidak beresiko tidak KEK sebanyak 682 orang (66,5%) dari 800 orang. Hasil uji statistik dengan menggunakan chi square didapatkan nilai p value = 0,620 (p> α), hal ini menunjukkan bahwa tidak ada hubungan yang bermakna umur ibu dengan kejadian kekurangan energi kronis.
Pada variabel paritas dengan kejadian kekurangan energi kronis didapatkan bahwa dari 64  ibu  dengan  paritas  beresiko  yang  kekurangan  energi  kronis  sebanyak  9  orang  (0,9%) sedangkan  pada  ibu  dengan  paritas  tidak  beresiko  kekurangan  energi  kronis  sebanyak  816 orang (79,5%) dari 962 orang. Hasil uji statistik dengan menggunakan chi square didapatkan nilai p value = 0,952 (p>α), hal ini menunjukkan bahwa tidak ada hubungan yang bermakna paritas dengan kejadian kekurangan energi kronis.
Hubungan anemia dengan kejadian kekurangan energi kronis didapatkan bahwa dari 155 ibu dengan anemia yang kekurangan energi kronis sebanyak 155 orang (15,1%) sedangkan pada ibu dengan tidak anemia dengan kekurangan energi kronis sebanyak 0 orang dari 871 orang. Hasil uji statistik dengan menggunakan chi square didapatkan nilai p value = 0,000 (p>α), hal  ini  menunjukkan  bahwa  ada  hubungan  yang  bermakna  anemia  dengan  kejadian kekurangan energi kronis. Pada variabel tekanan darah ibu dengan kejadian kekurangan energi kronis didapatkan  bahwa  dari  50  Ibu  dengan  tekanan  darah  resiko  tinggi  yang  kekurangan energi kronis sebanyak 6 orang (0,6%) sedangkan ibu yang tekanan darah resiko rendah yang kekurangan  energi  kronis  sebanyak  149  orang  (14,5%)  dari  976  orang.  Hasil  uji  statistik dengan menggunakan chi square didapatkan nilai p value = 0,670 (p< α), hal ini menunjukkan bahwa  tidak  ada  hubungan  yang  bermakna  tekanan  darah ibu  dengan  kejadian  kekurangan energi kronis.
Hubungan usia kehamilan dengan kejadian kekurangan energi kronis didapatkan bahwa dari  478  Ibu  dengan  usia  kehamilan  trimester  III  beresiko  yang  kekurangan  energi  kronis sebanyak 53 orang (5,2%) sedangkan ibu yang usia kehamilan trimester II resiko rendah yang kekurangan energi kronis sebanyak 44 orang (4,3%) dari 229 orang. Usia kehamilan trimester I yang kekurangan energi kronis sebanyak 58 orang (5,7%) dari 319 orang. Hasil uji statistik dengan menggunakan chi square didapatkan nilai p value = 0,003 (p< α ), hal ini menunjukkan bahwa  ada  hubungan  yang  bermakna  usia  kehamilan  dengan  kejadian  kekurangan  energi kronis.

## PEMBAHASAN

## Hubungan Umur Ibu Dengan Kejadian Kekurangan Energi Kronis
Umur merupakan salah satu faktor penting dalam proses kehamilan hingga persalinan, karena kehamilan pada ibu yang berumur muda menyebabkan terjadinya kompetisi makanan antara janin dengan ibu yang masih dalam masa pertumbuhan. Sebanyak 55,8% ibu hamil KEK yang  berumur  20  hingga  34  tahun,  sedangkan  yang  berumur  kurang  dari  20  tahun  sebesar 32,7% dan di atas 35 tahun ada 11,5% (Baliwati, F and Retnaningsih, 2004). Hasil uji statistik dengan menggunakan chi square didapatkan nilai p value = 0,620 (p>α), hal ini menunjukkan bahwa tidak ada hubungan yang bermakna umur dengan kejadian kekurangan energi kronis.
Penelitian Mulyaningrum (2009), menunjukkan bahwa ibu hamil yang berumur kurang dari 20 tahun memiliki risiko KEK yang lebih tinggi, bahkan ibu hamil yang umurnya terlalu muda dapat meningkatkan risiko KEK secara bermakna. Sejalan dengan penelitian Vita Kartika Mahirawati  (2014)  yang  berjudul  Faktor-Faktor  Yang  Berhubungan  Dengan  Kekurangan Energi Kronis (KEK) Pada Ibu Hamil di Kecamatan Kamoning  dan Tambelangan, Kabupaten Sampang,  Jawa  Timur.  Hasil  penelitian  menunjukkan,  sebagian  besar  69,2%  ibu  hamil  KEK menikah pada uur kurang dari 20 tahun, bahkan ada dua orang ibu KEK yang menikah di usia yang lebih muda yaitu 14 tahun. Tidak ada hubungan yang bermakna antara umur menikah
dengan kejadian KEK, namun hampir semua ibu hamil KEK menikah pada umur kurang dari 20 tahun, salah satu faktor penyebabnya adalah budaya (V. K. Mahirawati, 2014).

## Hubungan Paritas Dengan Kejadian Kekurangan Energi Kronis
Paritas merupakan salah satu faktor penyebab terjadinya KEK pada ibu hamil. Paritas adalah jumlah anak yang dilahirkan oleh seorang ibu. Sebuah penelitian menunjukkan bahwa ibu hamil yang mempunyai paritas lebih dari 4 orang lebih berisiko KEK dibandingkan dengan ibu yang mempunyai paritas kurang dari 4 orang (V. K. Mahirawati, 2014). Hasil uji statistik dengan menggunakan chi square didapatkan nilai p value = 0,952 (p> α), hal ini menunjukkan bahwa tidak ada hubungan yang bermakna paritas dengan kejadian kekurangan energi kronis.
Sejalan dengan penelitian Ardianti Lestari (2021) yang berjudul Faktor Risiko Kurang Energi  Kronik  Pada  Ibu  Hamil  di  Puskesmas  Gunung  Pati.  Berdasarkan  hasil  penelitian diketahui bahwa paritas bukan faktor risiko KEK pada ibu hamil di wilayah kerja Puskesmas Gunungpati  dengan  p-value  =  0,27.  yang  menunjukkan  bahwa  tidak  ada  hubungan  antara paritas dengan kejadian KEK pada ibu hamil.

## Hubungan Anemia Dengan Kejadian Kekurangan Energi Kronis.
Anemia adalah suatu keadaan yang ditunjukan dengan kadar Hb lebih rendah dari batas normal  untuk  kelompok  orang  yang  bersangkutan.  Anemia  juga  didefinisikan  sebagai  suatu penurunan masa sel darah merah atau total Hb, secara lebih tepat dikatakan kadar HB normal wanita  yang  sudah  menstruasi  adalah  12,0  dan  untuk  ibu  hamil  11,0  g/dL.Anemia  dalam kehamilan dapat diartikan ibu hamil yang mengalami defisiensi zat besi dalam darah. Selain itu anemia  dalam  kehamilan  dapat  dikatakan  juga  sebagai  suatu  kondisi  ibu  dengan  kadar hemoglobin  (hb)  <11  gr%  pada  trimester  I  dan  III  sedangkan  pada  trimester  II  kadar hemoglobin <10,5 gr%. Anemia kehamilan disebut “potentional danger to mother and child” (potensi  membahayakan  ibu dan  anak),  karena  itulah anemia  memerlukan  perhatian  serius dari semua pihak yang terkait dalam pelayanan kesehatan (Astuti and Ertiana, 2018). Hasil uji statistik  dengan  menggunakan chi  square didapatkan  nilai  p value = 0,000  (p> α), hal  ini menunjukkan  bahwa  ada  hubungan  yang  bermakna  anemia  dengan  kejadian  kekurangan energi kronis.
Berdasarkan  penelitian  Rahmaniar  (2013),  terdapat  hubungan  antara  KEK  dengan kejadian  anemia  pada  ibu  hamil.  Ibu  hamil  dengan  risiko  kekurangan  energi  kronis  (KEK) berpeluang mengalami anemia sebesar 2,96 kali lebih besar dibanding dengan ibu hamil yang tidak berisiko KEK (Rahmaniar et al. , 2013). Sejalan dengan penelitian Shinta Ika Sandhi, Desi Wijayanti  E.D  (2021)  yang  berjudul  Pengaruh  Kekurangan  Energi  Kronik  (KEK)  Terhadap Kejadian Anemia Pada Ibu Hamil di Puskesmas Cepiring Kabupaten Kendal. Hasil uji statistic didapatkan  p  value=0.0002  (p≤0. 05),  yang  artinya  ada  hubungan  KEK  terhadap  kejadian anemia  pada  ibu  hamil  di  Puskesmas  Cepiring  Kabupaten  Kendal,  ibu  hamil  dengan  KEK mempunyai kemungkinan 39 kali untuk mengalami Anemia dibandingkan ibu hamil yang tidak KEK.

## Hubungan Tekanan Darah Ibu Dengan Kejadian Kekurangan Energi Kronis
Hipertensi dapat didefenisikan sebagai tekanan darah tinggi persisten dimana tekanan sistoliknya  di  atas  140  mmHg  dan  tekanan  diastolik  di  atas  90  mmHg  (Smeltzer  and  Bare, 2001). Hipertensi merupakan suatu keadaan tekanan darah seseorang berada pada tingkatan di atas normal. Jadi tekanan di atas dapat diartikan sebagai peningkatan secara abnormal dan
terus  menerus  pada  tekanan  darah  yang  disebabkan  satu  atau  beberapa  faktor  yang  tidak berjalan  sebagaimana  mestinya  dalam  mempertahankan  tekanan  darah  secara  normal (Hayens, 2003). Hasil uji statistik dengan menggunakan chi square didapatkan nilai p value = 0,670 (p< α), hal ini menunjukkan bahwa tidak ada hubungan yang bermakna tekanan darah ibu dengan kejadian kekurangan energi kronis.
Hasil  penelitian  ini  bertolak  belakang  dengan  penelitian  yang  dilakukan  oleh Prasetyowati  (2014)  yang  berjudul  Hubungan  Hipertensi  dan  Kurang  Energi  Kronis  dalam Kehamilan Dengan Kejadian Bayi Berat Lahir Rendah di Wilayah Kerja Puskesmas Purbolinggo Kabupaten Lampung Timur Tahun 2013. Hasil penelitian yaitu hubungan KEK dengan kejadian BBLR didapatkan p value 0.008 dan OR= 8,222. Kesimpulan penelitian menunjukan bahwa ada hubungan antara hipertensi dan KEK dalam kehamilan dengan kejadian BBLR di wilayah kerja Puskesmas Purbolinggo Lampung Timur tahun 2013 (Prasetyowati, 2014).

## Hubungan Usia Kehamilan Dengan Kejadian Kekurangan Energi Kronis
Usia  kehamilan  terbagi  menjadi  3  trimester.  Trimester  pertama  adalah  1-13  minggu, trimester  kedua  dimulai  pada  minggu  ke-14  dan  berakhir  di  usia  kandungan  27  minggu. Sedangkan, trimester ketiga dimulai pada 28 minggu sampai kehamilan minggu ke-41 (Andini, 2020). Umur kehamilan trimester III berpeluang 1,92 kali lebih besar dibandingkan trisemester I dan II (Rahmaniar et al. , 2013). Hasil uji statistik dengan menggunakan chi square didapatkan nilai  p value =  0,003  (p<α),  hal  ini  menunjukkan  bahwa  ada  hubungan  yang  bermakna  usia kehamilan dengan kejadian kekurangan energi kronis.
Hasil penelitian ini bertolak belakang dengan penelitian yang dilakukan oleh Fauziah Rizki  Andini  (2020)  yang  berjudul  Hubungan  Faktor  Sosio  Ekonomi  Dan  Usia  Kehamilan Dengan Kejadian Kekurangan Energi Kronis Pada Ibu Hamil Di Puskesmas Prambon tergayang Kabupaten Tuban. Pada penelitian ini, mayoritas responden memiliki usia kehamilan yaitu 8 minggu  yang  termasuk  dalam  trimester  pertama  yaitu  sebesar  21,1%.  Hasil  dari  penelitian menunjukkan bahwa nilai ρ= 0,224 dimana nilai ρ tersebut lebih besar dari 0,05 yang berarti tidak  terdapat  hubungan  antara  usia  kehamilan  dengan  kejadian  Kekurangan  Energi  Kronis (KEK) pada ibu hamil di wilayah kerja Puskesmas Prambontergayang tahun 2019.

## KESIMPULAN DAN SARAN
Ibu  hamil  yang  mengalami  anemia  saat  kehamilan  dan  usia  kehamilan  memiliki hubungan yang bermakna dengan kejadian kekurangan energi kronis. Ibu hamil dengan anemia dan  usia  kehamilan  pada  trimester  3  berpeluang  terjadi  Kekurangan  Energi  Kronis,  karena pemanfaatan dan penyerapan makanan yang tidak disesuaikan selama kehamilan.
Ibu  hamil  sebaiknya  lebih  rutin  untuk  memeriksakan  kehamilannya  ketempat pelayanan  kesehatan  agar  petugas  kesehatan  dapat  mengupayakan  terwujudnya  kondisi terbaik bagi ibu dan bayi yang dikandungnya.

## UCAPAN TERIMA KASIH
Terimakasih kepada pihak lembaga penelitian STIK Bina Husada yang telah memenuhi semua persyaratan dan kebutuhan selama proses penelitian berlangsung, terimakasih untuk Tim penelitian yang telah bekerja baik untuk hasil penelitian sehingga dapat dipublikasikan.

## DAFTAR PUSTAKA
Aminin et  al. (2014)  ‘Pengaruh  Kekurangan  Energi  Kronis  (KEK)  Dengan  Kejadian  Anemia Pada Ibu Hamil’, Jurnal Kesehatan 5(2) , pp. 167 – 72.
Andini,  F.R.  (2020)  ‘Hubungan  Faktor  Sosio  Ekonomi  Dan  Usia  Kehamilan  Dengan  Kejadian Kekurangan  Energi  Kronis  Pada  Ibu  Hamil  Di  Puskesmas  Prambon  tergayang Kabupaten Tuban’, pp. 218– 224. doi:DOI: 10.2473/amnt.v4i3.
Astuti and Ertiana (2018) Anemia dalam Kehamilan . Jember: Pustaka Abadi.
Baliwati,  F,  Y.  and  Retnaningsih  (2004) Kebutuhan  Gizi  Dalam  Pengantar  Pangan  dan  Gizi . Jakarta: Swadaya.
Bharati  (2007) Prevalence  and  Couses  of  Chronic  Energy  Deficiency  and  Obesity  in  Indian Women.
Febriyeni  (2017)  ‘Faktor -Faktor  Yang  Berhubungan  Dengan  Kejadian  Kekurangan  Energi Kronis Pada Ibu Hamil’, Jurnal human care , Volume 2 No.3.
Fitriah, A.H. (2018) Buku Praktis Gizi ibu Hamil . Penerbit Media Nusa Creative.
Gibney and Michael, J. (2009) Gizi Kesehatan Masyarakat . Jakarta: EGC.
Handayani et al. (2011) ‘Analisis Faktor Yang Mempengaruhi Kekurangan Energi Kronis Pada Ibu Hamil di Wilayah Puskesmas Wedi Klaten’, Jurnal Involusi Kebidanan , Vol 1 No 1.
Hayens (2003) Buku Pintar Menaklukkan Hipertensi . Jakarta.
Kemenkes (2018) Petunjuk teknis Pendidikan Gizi Dalam Pemberian Makanan Tambahan Local Bagi Ibu Hamil Dan Balita . Jakarta.
Kemenkes  (2019) Laporan  Akuntabilitas  Kinerja  2018 .  Direktorat  Gizi  Masyarakat Kementerian Kesehatan Republik Indonesia.
Lestari,  A.  (2021)  ‘Faktor  Risiko  Kurang  Energi  Kronis  Pada  Ibu  Hamil  di  Puskesmas Gunungpati’, Sport and Nutrition Journal , 3 No.2.
Mahirawati, V.K. (2014) ‘Faktor -Faktor Yang Berhubungan Dengan Kekurangan Energi Kronis (KEK) Pada Ibu Hamil di Kecamatan Kamoning Dan Tambelangan, Kabupaten Sampang, Jawa Timur’, Buletin Penelitian Sistem Kesehatan , 17 No.2, pp. 193 – 202.
Manuaba  (2010) Ilmu  Kebidanan,  Penyakit  Kandungan  dan  Keluarga  Berencana  Untuk Pendidikan Bidan . Jakarta: EGC.
Mulyaningrum (2009) ‘Hubungan Faktor Risiko Ibu Hamil dengan Kejadian Bayi Berat Lahir Rendah (BBLR) Di Rumah Sakit Umum Baru’, 1.
Paramita, F. (2019) Gizi Pada Kehamilan . Wineka Media.
Prasetyowati  (2014)  ‘Hubungan  Hipertensi  Dan  Kurang  Energi  Kronis  Dalam  Kehamilan Dengan  Kejadian  Bayi  Berat  Lahir  Rendah  di  Wilayah  Kerja  Puskesmas  Purbolinggo Kabupaten Lampung Timur Tahun  2013’, Jurnal Kesehatan Metro Sai Wawai , Volume VII No.2.
Rahmaniar et al. (2013) ‘Faktor -Faktor Yang Berhubungan Dengan Kekurangan Energi Kronis Pada  Ibu  Hamil  Di  Tampa  Padang  Kabupaten  Mamuju,  Sulawesi  Barat’, Media  Gizi Masyarakat Indonesia 2 , pp. 98 – 103.
Renjani, R.S. and Misra (2017) ‘Faktor -Faktor Yang Berhubungan Dengan Kejadian Kekurangan Energi Kronis (KEK) Pada Ibu Hamil di Wilayah Kerja Puskesmas Krueng Barona Jaya Kabupaten Aceh Besar’, Journal of Healthcare Technology and Medicine , Vol. 3 No 2.
Rustam, M. (1998) Sinopsis Obstetri . Jakarta.
Smeltzer and Bare (2001) Buku Ajar Keperawatan Medikal Bedah Brunner & Suddarth . Jakarta: EGC.
Soekidjo, N. (2010) Metodologi Penelitian Kesehatan . Jakarta: Rineka Cipta.
Suharsimi, A. (2010) Prosedur Penelitian Suatu pendekatan Praktek . Jakarta: Rineka Cipta.
Syafiq (2008) Gizi dan Kesehatan Masyarakat . Depok: Departemen Gizi dan Kesmas.