PENYULUHAN TENTANG PENTINGNYA K4 (KONTAK MINIMAL 4 KALI SELAMA MASA KEHAMILAN) DAN PEMBERIAN BUBUR KACANG HIJAU MADU PADA IBU HAMIL DI KELURAHAN LAGOA, JAKARTA UTARA
Anni Suciawati*, Hilda Martina, Pratama Megawati Fakultas Ilmu Kesehatan, Universitas Nasional, Jl. Sawo Manila No.61, Pejaten Barat, Pasar Minggu, Jakarta Selatan, Jakarta 12520, Indonesia
* penuliscoresponding.annisuciawati@civitas.unas..ac.id

## ABSTRAK
Antenatal  care ialah  salah  satu  faktor  krusial  yang  menjadi  atensi  serta  dilakukan  oleh  ibu  hamil. Persoalan utama yang saat ini tengah dihadapi berhubungan dengan kesehatan Ibu dan Anak (KIA) yakni  masih  tingginya  angka  kematian  ibu  (AKI)  di  Indonesia  yang  berkaitan  dengan  kehamilan hingga  persalinan.  Maksud  Riset  ini  ialah  menganalisis  kunjungan  K4  Antenatal  Care  (ANC  K4) melalui metode persalinan pada ibu di Indonesia. Metode dalam penentuan masalah diperoleh melalui data yang kelompok kami ambil adalah data skunder yang kami dpatkan dari Puskesmas Kelurahan Lagoa  Jakarta  Utara.  Metode  dalama  penentuan  prioritas  masalah  adalah  menggunakan  metode Hanlon.  Berdasarkan  tabel  diatas  terdapat  belum  tercapainya  cakupan  K4  antara  target  yang  telah ditetapkan oleh puskessmas dan kejadian Anemia pada Ibu hamil, Balita dengan imunisasi lengkap yang hampir memenuhi target, keikutsertaan KB yang masih jauh dari target, pemberian ASI yang hampir memenuhi target, dan pelayanan Kesehatan dengan hipertensi yang hamper memenuhi target. Dengan  demikian  dapat  disimpulkan  bahwa  masalah  yang  menjadi  prioritas  dalam  pelaksanaan Kegiatan  di  masyarakat  adalah  Cakupan  K4  dan  Anemia.  Hal  ini  keduanya  sangat  sangat berhubungan AKI.
Kata kunci: anemia, ibu hamil, kacang ijo dan madu; kunjungan K4

## COUNSELING ON THE IMPORTANCE OF K4 (CONTACT AT LEAST 4 TIMES DURING PREGNANCY) AND GIVING HONEY MUNG BEAN PORRIDGE TO PREGNANT WOMEN IN LAGOA VILLAGE, NORTH JAKARTA

## ABSTRACT
Antenatal care or is one of the most important factors to be considered and carried out by pregnant women.  The  main  problem  currently  being  faced  is  related  to  Mother  and  Child  Health  (MCH), namely  the  high  maternal  mortality  rate  (MMR)  in  Indonesia  which  is  related  to  pregnancy  to delivery. The purpose of knowing the analysis of K4 Antenatal Care Visits (ANC K4) with the delivery method for mothers in Indonesia. The method in determining the problem was obtained through the data  that  our group  took, namely  secondary data  that  we obtained  from  the  Lagoa  Village  Health Center, North Jakarta. The method in determining the priority of the problem is to use the Hanlon method. Based on the table above, there is K4 coverage that has not been achieved between the targets set by the public health center and the incidence of anemia in pregnant women, toddlers with complete immunization that almost meet the target, family planning participation that is still far from the target, breastfeeding  that  almost  meets  the  target,  and  health  services  with  hypertension  that  is  close  to meeting the target. Thus it can be concluded that the priority issues in the implementation of activities in the community are K4 coverage and anemia. Both of these are very closely related to AKI.

## Jurnal Peduli Masyarakat
Volume 5 Nomor 1, Maret 2023 e-ISSN 2721-9747; p-ISSN 2715-6524 http://jurnal.globalhealthsciencegroup.com/index.php/JPM
K eywords: anemia; green beans and honey; K4 visit; pregnant women

## PENDAHULUAN
Pembangunan kesehatan diarahkan untuk terciptanya kesadaran, kemauan dan kemampuan hidup sehat bagi setiap penduduk, agar dapat mewujudkan derajat kesehatan yang optimal sebagaimana termuat dalam pasal 3 Undang Undang No. 23 tahun 1992 tentang kesehatan. Dalam  implementasinya,  pembangunan  kesehatan  lebih mengarah  pada usaha  mengurangi angka kematian  bayi,  anak  balita  serta angka  kematian  ibu.  Hal  ini  sangat  erat  kaitannya dengan  kurangnya  pengetahuan masyarakat  mengenai  kesehatan  reproduksi  dan pemeriksaan  kesehatan  selama  kehamilan.  Kunjungan  ibu  hamil  K4  ialah  ibu  hamil  yang memperoleh  layanan  antenatal  sesuai  standar  sedikitnya  empat  kali,  dengan  persebaran layanan satu kali saat trimester I, satu kali saat trimester II, dua kali saat trimester III serta menerima 90 butir tablet Fe sepanjang kehamilannya pada sebuah area kerja dalam durasi waktu tertentu (Idaman, 2016). Kunjungan antenatal empat kali (K4) ialah bentuk layanan sepanjang kehamilan demi memperoleh layanan antenatal, yang terdiri atas sedikitnya satu kali kontak saat trimester pertama, satu kali saat trimester kedua, serta dua kali saat trimester ketiga. Kunjungan K4 di bawah 60% (dikomparasikan dengan total target ibu hamil selama satu tahun) memperlihatkan belum memadainya mutu layanan antenatal (Lian Laminullah, 2015). Sebagaimana Keputusan Menteri Kesehatan RI Nomor 1457 / Menkes / SK / X / 2003 tentang Standar Pelayanan Minimal di bidang kesehatan di kabupaten atau kota sebagai salah satu upaya mereduksi AKI beserta AKB lewat layanan kesehatan ibu serta anak berupa K4 ibu hamil dengan target sebesar 95% pada tahun 2015.
Pemeriksaan  K4  ibu  hamil  ditujukan  supaya  ibu  hamil  rutin  memeriksa  kehamilannya, mampu  mengidentifikasi  komplikasi  karena  kehamilan,  mengenali  lokasi  janin  serta presentasi. Jika ada risiko yang mengiringi kehamilan bisa menguatkan rencana persalinan secara  akurat  serta  layak.  Jika  terlambat  saat  membaca  serta  membenahi  kondisi  yang mengancam  kehidupan  ibu  beserta  janinnya  maka  menaikkan  angka  kematian  ibu. Kunjungan K4 ialah kontak ibu hamil yang  keempat atau lebih dengan petugas kesehatan demi memperoleh pemeriksaan kehamilan beserta layanan kesehatan saat trimester III, usia kehamilan >32 minggu, mencakup anamnese, pemeriksaan kehamilan,  layanan kesehatan, pemeriksaan  psikologis,  pemeriksaan  laboratorium  jika  diperlukan,  diagnosis  akhir (kehamilan  normal,  adanya  penyakit,  terjadi  komplikasi,  atau  risiko  kehamilan  tergolong tinggi), sikap serta rencana tindakan (persiapan persalinan serta rujukan).
Berdasarkan paparan diatas, dapat ditarik garis besar bahwa kunjungan antenatal hendaknya dilaksanakan  sedikitnya  4  kali  sepanjang  kehamilan  dengan  persebaran  kontak  sebagai berikut:
1. Sedikitnya 1 kali saat trimester I (K1), usia kehamilan 1-12minggu.
2. Sedikitnya 1 kali saat trimester II (K2), usia kehamilan 13-24 minggu.
3. Sedikitnya 2 kali saat trimester III, (K3-K4), usia kehamilan > 24  minggu.
Dengan layanan yang baik, bisa dikenali kehamilan berisiko tinggi serta dilanjutkan dengan perawatan khusus. Layanan antinatal yang bermutu serta dilaksanakan sedini mungkin secara rutin  bakal  menolong  turunnya  risiko  bagi  kejadian  anemia.  Pelaksana  layanan  antenatal
ialah  dokter,  bidan  (bidan  puskesmas,  bidan  di  desa,  bidan  di  praktek  swasta),  pembantu bidan,  perawat  yang  telah  dilatih  dalam  pemeriksaan  kehamilan  (Depkes  RI,  2002). Pembangunan kesehatan diarahkan untuk terciptanya kesadaran, kemauan dan kemampuan hidup sehat bagi setiap penduduk, agar dapat mewujudkan derajat kesehatan yang optimal sebagaimana termuat dalam pasal 3 Undang Undang No. 23 tahun 1992 tentang kesehatan. Dalam  implementasinya,  pembangunan  kesehatan  lebih mengarah  pada usaha  mengurangi angka kematian  bayi,  anak  balita  serta angka  kematian  ibu.  Hal  ini  sangat  erat  kaitannya dengan  kurangnya  pengetahuan masyarakat  mengenai  kesehatan  reproduksi  dan pemeriksaan kesehatan selama kehamilan.

## METODE
Data  yang  diambil  adalah  data  skunder  yang  diperoleh  dari  Puskesmas  Kelurahan  Lagoa Jakarta  Utara.  Metode  dalam  penentuan  prioritas  masalah  menggunakan  metode  Hanlon. Sehingga penentuan masalah anemi pada ibu hamil adalah masalah utama cakupan K4 yang belum  memenuhi  target  serta  Anemi  yang  terjadi  di  daerah  Puskesmas  Kelurahan  Lagoa. Penentuan  prioritas  dalam  perkara  kesehatan  penduduk  serta  penetapan  prioritas  dalam program intervensi yang dilakukan merupakan sesuatu yang krusial mengingat terbatasnya sumber  daya  manusia  (SDM),  dana  serta  keikutsertaan  peran  serta  masyarakat.  Terdapat beberapa  metode  dalam  penentuan  prioritas  masalah.  Metoda  yang  lazim  digunakan penetapan prioritas alternative pemecahan masalah untuk intervensi dalam penetapan pilihan bentuk intervensi yaitu metode Hanlon (Symond,2013). Langkah-langkah yang dilakukan:
1. Menetapkan  Kriteria  Kelompok  berdasarkan  besarnya  masalah  anggota  kelompok, merumuskan  factor  apa  saja  yang  dipakai  untuk  menetapkan  masalah  menggunakan metode Hanlon Kuantitatif, misalnya
a. Besarnya prevalensi masalah (A)
b. Kegawatan masalah (B)
c. Kemudahan dalam penanggulaan (C)
d. Faktor PEARL (D)
Berikut adalah proses yang kelompok lakukan pada tahap ini :
Tabel 1. Penentuan Besarnya Masalah dengan Metode Hanlon No Masalah A B C D NPD  NPT Urutan Prioritas 1 Ibu hamil dengan anemia 6 7 4 1 17 52 I 2 Kunjungan K4 4 6 5 1 16 50 II 3 Bayi yang tidak mendapatkan imunisasi lengkap 2 2 2 1 3 8 IV 4 Keikutsertaan KB 5 4 2 1 6 18 III

## Jurnal Peduli Masyarakat, Volume 5 No 1, Maret 2023
No Masalah A B C D NPD  NPT Urutan Prioritas 5 Bayi Mendapatkan ASI Eksklusif 1 5 2 1 4 12 V 6 Penderita hipertensi dengan pengobatan 3 3 2 1 4 12 VI
Berdasarkan data diatas maka didapatkan urutan prioritas masalah:
a. Cakupan angka anemia ibu hamil
b. Cakupan Kunjungan bumil K4
c. Cakupan  ketidakikutsertaan KB
d. Cakupan  bayi yang tidak mendapatkan imunisasi lengkap
e. Bayi Mendapatkan ASI Eksklusif
f. Penderita Hipertensi dengan pengobatan
Dari  prioritas  ini  kami  mendapatkan  masalah  Cakupan  K4  dan  anami  pada  ibu  hamil. Penentuan  Prioritas  Masalah  oleh  Masyarakat.  Selain  dengan  penentuan  prioritas masalah oleh kelompok dalam penentuan prioritas masalah. Salah satu metode yang kami terapkan adalah  dengan Focus  Group  Discussion (FGD).  FGD  merupakan  diskusi  terfokus  pada sebuah  kelompok  demi  membicarakan  perkara  tertentu,  dalam  suasana  informal,  jumlah peserta  beragam,  dilakukan  dengan  pengarahan  seorang  moderator,  FGD  memuat  3  (tiga) kata  kunci  yakni,  pertama:  proses  penghimpunan  informasi,  kedua :  topik  diskusi,  ketiga: pesertanya terbatas (Anwar and Aceh, 2019). Peserta yang hadir dalam kegiatan ini adalah Bidan  Kordinator  Puskesmas  kelurahan  Lagoa.  Didapatkan  hasil  prioritas  masalah  adalah Cakupan K4 dan Anemia pada ibu hamil.

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Diagram 1. Sumber Biaya Berobat Di Wilayah Kelurahan Lagoa Berdasarkan diagram 1 didapatkan bahwa sebagaian besar masyarakat di Kelurahan Lagoa mengunakan  BPJS  untuk  berobat  di  Puskesmas  Lagoa  dan  sebagian  kecil  menggunakan biaya pribadi untuk berobat.

## Analisa Situasi Permasalahan Ibu Dan Anak Di Wilayah Kelurahan Lagoa
Masalah  adalah  kesenjangan  dari  hasil  pencapaian  dengan  target  yang  telah  ditentukan. Berdasarkan hasil SMD didapatkan hasil permasalahan yang terjadi pada kesehtan ibu dan anak adalah

## Capaian SPM
Berdasarkan  diagram  2  terdapat  belum  tercapainya  cakupan  K4  antara  target  yang  telah ditetapkan oleh puskesmas dan kejadian Anemia pada Ibu hamil, Balita dengan imunisasi lengkap  yang  hampir  memenuhi  target,  keikutsertaan  KB  yang  masih  jauh  dari  target, pemberian ASI yang hampir memenuhi target, dan pelayanan Kesehatan dengan hipertensi yang  hampir  memenuhi  target.  Dengan  demikian  dapat  disimpulkan  bahwa  masalah  yang menjadi  prioritas  dalam  pelaksanaan  Kegiatan  di  masyarakat  adalah  Cakupan  K4  dan Anemia. Hal ini keduanya sangat sangat berhubungan AKI.

## Ibu Hamil dengan Anemia
Berdasarkan hasil SMD didapatkan ibu hamil anemia pada Januari-Oktober yang berada di wilayah Kelurahan Lagoa
Diagram 3. Angka Kejadian Anemia Pada Ibu Hamil Di Puskesmas Kelurahan Lagoa
Berdasarkan diagram 3 di dapatkan angka anemi yang terjadi pada ibu hamil sebanyak 68 orang  dalam  rentang  waktu  januari  sampai  oktober  2022.  Faktor  adanya  penindakan tatalaksana  tingginya  persoalan  pada  ibu  hamil  sehingga  bila  persoalan  kehamilan  telah diketahui lebih awal ketika kunjungan antenatal care maka bisa ditangani segera atau bisa dicari segera penatalaksanaannya sehingga ibu dapat melaksanakan persalinan normal serta bayi yang dilahirkan sehat. Jangkauan K4 di bawah 60% (dikomparasikan dengan total target
0% 20% 40% 60% 80% 100% 120% Kunjungan K4 Anemi Imunisasi
Balita Lengkap Keikut sertaan KB Pemberian ASI Pelayanan kesehatan dg hipertensi
Diagram 2. Capaian SPM Puskesmas Kelurahan Lagoa Target Pencapaian Column1 0 10 20 30 23 26 23 23 16 18 18 23 21 22 3 8 11 7 5 7 4 4 4 11 Angka Anemia Ibu Hamil Jumlah Ibu hamil
Jumlah ibu hamil yang anemia
ibu hamil selama satu tahun) memperlihatkan belum memadainya mutu pelayanan antenatal. Rendahnya  K4  memperlihatkan  rendahnya  kesempatan menjaring  serta  menangani  risiko tinggi  obstetri.  Kunjungan  K4  ialah  kontak  ibu  hamil  yang  keempat  atau  lebih  dengan petugas  kesehatan  demi  memperoleh  pemeriksaan  kehamilan  serta  layanan  kesehatan  saat trimester  III,  usia  kehamilan  >32  minggu,  mencakup  anamnese,  pemeriksaan  kehamilan, layanan  kesehatan,  pemeriksaan  psikologis,  pemeriksaan  laboratorium  jika  diperlukan, diagnosis  akhir  (kehamilan  normal,  adanya  penyakit,  terjadi  komplikasi,  atau  risiko kehamilan  tergolong  tinggi),  sikap  serta  rencana  tindakan  (persiapan  persalinan  beserta rujukan).

## SIMPULAN
Dalam  intervensi  penyuluhan  tentang  pentingnya  K4  dan  penatalaksanaan  anemia  tidak hanya  dengan  memberikan  pemahaman  melalui  penyuluhan  tetapi  juga  memanfaatkan asuhan  komplementer  kebidanan  yaitu  dengan  pemberian  makanan  berupa  puding kacang hijau  madu.  Pemilihan  kacang  hijau  madu  dipertimbangkan  karena  bahan  tersebut  mudah didapat dengan biaya yg murah, demikian pula halnya dengan madu. Dari hasil pengkajian diperoleh  beberapa  masalah  kesehatan  baik  yang  terkait  dengan  kesehatan  ibu  dan  anak, kesehatan reproduksi maupun masalah kesehatan umum. Masalah yang timbul sesuai dengan kondisi masyarakat Lagoa, yang terdiri dari berbagai tingkat umur dan jenis kelamin. Dari beberapa  masalah  yang  muncul,  tidak  semuanya  dapat  ditangani  oleh  Tim  pelaksana pengabdian di Masyarakat karena adanya berbagai keterbatasan.

## DAFTAR PUSTAKA
Astuti, Puji Hutari.  (2018). Buku Ajar Asuhan Kebidanan Ibu I  (Kehamilan). Yogyakarta; Rohima Press
Eka, Arsita Prasetyawati. (2019). Ilmu Kesehatan Masyarakat. Yogyakarta : Nuha Medika Indrayani. (2011). Buku Ajar Asuhan Kehamilan. Jakarta Timur: CV. Trans Info Media Kusmiyati,  Yuni.  (2015). Perawatan  Ibu  Hamil  (Asuhan  Ibu  Hamil) .  Cetakan  Ke  Enam. Yogyakarta: Fitramaya
Kemenkes RI. (2019). Strategi Penurunan AKI & Neonatal . Jakarta: Kementrian Kesehatan Republik Indonesia
Lisnawati,  Lilis.  (2018). Panduan  Praktis  Menjadi  Bidan  Komunitas .  Jakarta:  Tran  Info Media
Retna,  Eny  Ambarwati.  (2016). Asuhan  Kebidanan  Komunitas .  Cetakan  Pertama. Yogyakarta: Nuha Medika
Risza Choirunissa, Dkk. (2018). Analisis Faktor Yang Berhubungan Dengan Pemeriksaan K4 Pada Ibu Hamil di Puskesmas Bakung Provinsi Lampung Tahun 2017, 4, 72–93.
Sukarni dan Margareth. (2013). Kehamilan, Persalinan Dan Nifas . Surabaya: Nuha Medika Ofset