Juni – November, 2022
Aceh Nutrition Journal Literature Review Pages:  250 - 261 p-issn 2527-3310; e-issn 2548-5741
Tinjauan Naratif: Faktor-faktor yang berhubungan dengan status gizi anak balita
Narrative Review: Factors related to the nutritional status of children under five
Victor Trismanjaya Hulu 1 , Putranto Manalu 2* , Fadilla Ripta 3 , Vina Helsa Laora Sijabat 4 , Putri Marlinang Manalaksak Hutajulu 5 , Ellista Anatasia Sinaga 6
1 Fakultas Kesehatan Masyarakat, Universitas Prima Indonesia, Medan
Petisah, Sumatera Utara,  Indonesia. E-mail: victortrismanjayahulu@unprimdn.ac.id
2 Fakultas Kesehatan Masyarakat, Universitas Prima Indonesia, Medan Petisah, Sumatera Utara, Indonesia. E-mail: putrantomanalu@unprimdn.ac.id
3 Fakultas Kesehatan Masyarakat, Universitas Prima Indonesia, Medan Petisah, Sumatera Utara, Indonesia. E-mail: fadillaripta23@gmail.com
4 Fakultas Kesehatan Masyarakat, Universitas Prima Indonesia, Medan Petisah, Sumatera Utara, Indonesia.
E-mail: vinasijabat03@gmail.com
5 Fakultas Kesehatan Masyarakat, Universitas Prima Indonesia, Medan Petisah, Sumatera Utara, Indonesia.
E-mail: putrimarlinang11@gmail.com 6 Fakultas Kesehatan Masyarakat, Universitas Prima Indonesia, Medan Petisah, Sumatera Utara, Indonesia. E-mail: elistasinaga11@gmail.com
*Korespondensi: Fakultas Kesehatan Masyarakat, Universitas  Prima  Indonesia.  Jl.  Pabrik Tenun  No.  103,  Kelurahan  Sei  Putih Tengah,  Kota  Medan – Sumatera  Utara, 20113, Indonesia. E-mail: putrantomanalu@unprimdn.ac.id

## Riwayat Artikel:
Diterima tanggal 15 Agustus 2021; Direvisi tanggal  29  Maret  2022  sampai  28  Juni 2022;  Disetujui  tanggal  12  Juli  2022; Dipublikasi tanggal 20 Nopember 2022.
Penerbit:
© The Author(s). 2022 Open Access Artikel  ini  telah  dilakukan  distribusi berdasarkan  atas  ketentuan Lisensi Internasional Creative Commons Attribution 4.0

## Abstract
Nutritional-related problems can severely impact the growth and development of  children  under  five.  It  can  trigger  low  IQ  and  delays  in  motor  and  skill development.  Therefore,  a  good  understanding  of  the  factors  related  to children's  nutrition  will  lead  to  the  successful  prevention  of  malnutrition  in children under five. This research aims to analyze and synthesize data on factors related  to  the  nutritional  status  of  children  under  five.  This  study  used  a narrative  review  method.  The  literature  in  English  was  searched  using  the indexed databases of Google Scholar, Scopus, and PubMed. There were 9.129 scientific journals, and only 13 met the inclusion criteria. From the 13 journals, information was collected in the form of publication years from 2015 to 2021, journal titles, research designs, research populations, interventions, results, and most importantly, the nutrition issue in children under five. Data processing was done  by  collecting  sentences  that  were  relevant  to  the  coding,  reading  and marking  essential  sentences,  and  compiling  a  framework  for  reviewing narratives. Data analysis was carried out qualitatively by presenting data and compiling research reports. The results reveal that variables such as prelacteal feeding history, mother's education, infectious diseases suffered, and antenatal care  visits  were  the  most  critical  factors  affecting  the  nutritional  status  of children under five. Conclusion: The main factors causing the nutritional status of children under five are that the children have a history of prelacteal feeding, low  maternal  education,  children  under  five  often  experience  infectious diseases, and low antenatal care visits.
Keywords: ANC visits, maternal education, infectious, prelacteal feeding

## Abstrak
Masalah gizi dapat berdampak parah pada pertumbuhan dan perkembangan balita,  rendahnya  IQ  serta  keterlambatan  perkembangan  motorik  dan keterampilan.  Pemahaman  yang  baik  mengenai  faktor-faktor  yang  terkait dengan  gizi  balita  akan  menuntun  pada  keberhasilan  pencegahan  malnutrisi pada  balita.  Penelitian  bertujuan  untuk  menganalisis  dan  mensintesis  data tentang  faktor  yang  berhubungan  dengan  status  gizi  anak  balita.  Metode penelitian  adalah Narrative  Review .  Pencarian  literature  dilakukan  pada database terindeks Google Scholar, Scopus dan PubMed, dalam bahasa Inggris. Terdapat 9.129 jurnal penelitian dan hanya 13 yang memenuhi kriteria inklusi. Dari 13 jurnal tersebut dikumpulkan informasi berupa rentang tahun publikasi 2015-2021, judul jurnal, desain penelitian, populasi penelitian, intervensi dan hasil,  serta  yang  terpenting  masalah  gizi  balita.  Pengolahan  data  dilakukan dengan  mengumpulkan  kalimat  yang  relevan  dengan  koding,  membaca  dan menandai kalimat-kalimat  penting, serta menyusun  kerangka  berpikir narasi review. Analisis data dilakukan secara kualitatif dengan menyajikan data dan menyusun  laporan  penelitian.  Hasil  penelitian  menemukan  bahwa  riwayat pemberian makanan prelakteal, pendidikan ibu, penyakit infeksi yang diderita, dan  kunjungan  ANC  ( Antenatal  Care )  merupakan  faktor  terpenting  yang mempengaruhi status gizi balita. Kesimpulan, faktor utama penyebab terjadinya
Aceh. Nutri. J. Vol: 7, No: 2, 2022
status  gizi  anak  balita  adalah  bahwa  balita  memiliki  riwayat  pemberian makanan prelakteal, rendahnya pendidikan ibu, anak balita sering mengalami penyakit infeksi, dan rendahnya kunjungan ANC. Kata Kunci: Kunjungan ANC makanan prelakteal, pendidikan ibu, infeksi

## Pendahuluan
Masalah  gizi  terutama  kekurangan  gizi  paling banyak  terjadi  pada  anak  di  bawah  usia  lima tahun (Zera y et al., 2019). Masa balita merupakan tahap  yang  sangat  cepat  dalam  kehidupan sehingga  membutuhkan  gizi  yang  tepat  untuk mempertahankan pertumbuhan dan perkembangannya (Chawla et al., 2020). Masalah gizi  pada  balita  sering  kali  ditemukan  pada negara berkembang dan merupakan dampak dari banyak  faktor  yang  saling  berhubungan (Sholikah et al., 2017; Mekonen et al., 2019).
Masalah gizi anak dapat disebabkan oleh dua  faktor  utama  yaitu  penyebab  langsung seperti  asupan  gizi  yang  tidak  memadai  dan penyakit  menular,  dan  penyebab  tidak langsung seperti kurangnya ketahanan pangan di rumah, praktik pengasuhan anak, pelayanan kesehatan  ibu  dan  anak,  serta  sanitasi lingkungan  yang  buruk  (Kusumaningtyas  & Deliana, 2017). Masalah gizi yang terjadi akan menyebabkan  dampak  negatif  pada  anak terutama  tertundanya  pencapaian  motorik dan  keterampilan  anak,  IQ  yang  rendah, cenderung  berperilaku  khusus,  karakteristik sosialisasi  yang  kurang,  dan  lebih  rentan terhadap  penyakit  menular  (Chawla  et  al., 2020).
Menurut WHO, lebih dari  155 juta anak di bawah usia lima tahun mengalami stunting (22,9%), 41 juta kelebihan berat badan (6%), dan  52  juta  kekurangan  berat  badan  (7,2%) (Development Initiatives, 2018). Menurut data UNICEF,  sekitar  satu  dari  sepuluh  anak  di bawah  usia  lima  tahun  mengalami  stunting atau  pendek  untuk  usia  mereka.  Anak-anak obesitas  atau  kelebihan  berat  badan merupakan  seperlima  dari  siswa  sekolah dasar  (UNICEF  Indonesia,  2019).  Demikian pula gizi pada anak balita merupakan masalah utama  di  Indonesia  saat  ini.  Kelebihan  dan kekurangan  gizi  menyebabkan  tingginya angka stunting (kerdil) dan kurus, serta beban ganda  malnutrisi.  Dalam  hal  prevalensi stunting  balita,  Indonesia  menempati  urutan kelima secara  global, setelah Pakistan (45%), Kongo  (43%),  India  (39%),  dan  Ethiopia
sebesar  38%  (Siswati,  2018).  Menurut  Riset Kesehatan  Dasar  (2018),  persentase  balita stunting  masing-masing  adalah  11,5%  untuk anak  sangat  pendek  dan  19,3%  untuk  anak pendek  usia  0-59  bulan,  persentase  balita kurus  adalah  3,5%  untuk  anak  sangat  kurus dan  6,7%  untuk  anak  kurus,  dan  persentase gizi kurang adalah 3,9% untuk gizi buruk dan 13,8%  untuk  gizi  kurang.  Namun  hasil  dari Pemantauan
Status Gizi (PSG) yang diselenggarakan oleh Kementerian Kesehatan (2017)  menunjukkan  hasil  yang  berbeda, persentase  gizi  buruk  dan  gizi  kurang mengalami  penurunan  sebesar  3,8%  dan 14,0% (Kementerian Kesehatan, 2018). Konsumsi makanan memengaruhi status gizi  anak  balita,  balita  merupakan  kelompok umur  yang  rentan  mengalami  kekurangan maupun  kelebihan  gizi.  Dalam  prakteknya, makanan  yang  dikonsumsi  tidak  memenuhi kebutuhan  satu  atau  lebih  zat  gizi  yang diperlukan tubuh. Kekurangan Energi  Protein (KEP),  Kekurangan  Vitamin  A  (KVA),  Anemia Gizi  Besi  (AGB),  dan  Gangguan  Akibat Kekurangan  Yodium  (GAKY)  merupakan gangguan  gizi  buruk  yang  sering  terjadi  di Indonesia  (Hartono,  2017).  Asupan  gizi  yang kurang  tidak  hanya  terkait  makanannya, namun  dipengaruhi  pula  oleh  faktor  lain seperti  pengetahuan  terhadap  status  gizi balita,  pendidikan  ibu,  status  ekonomi keluarga  dan  jumlah  anak.  Faktor-faktor tersebut  dapat  menyebabkan  balita  menjadi rentan  terserang  penyakit  dan  sulit  untuk pulih  yang  berpengaruh  pada  masa  depan pertumbuhannya dan memunculkan fenomena  balita  tumbuh  pendek  ( stunting ) serta  kurang  gizi  akut  ( wasting )  (Beal  et  al., 2018).
Studi Sarlis & Ivanna (2018) memperlihatkan  bahwa  pengetahuan  dan pendapatan memiliki korelasi yang substansial  dengan  gizi  pada  anak  usia  dini, sedangkan  ASI  eksklusif  tidak  berhubungan. Selanjutnya tingkat pendidikan ibu, pola asuh dan  penyakit  infeksi  berkaitan  dengan  status gizi  balita.  Pemberian  ASI  eksklusif  dan budaya  pantang  makan  tidak  berhubungan
252 Tinjauan Naratif: Faktor yang berhubungan dengan status gizi … Hulu et al. dengan status gizi balita (Afriani et al., 2018). Pekerjaan  ibu  juga  berhubungan  signifikan (Ilham et al., 2019).
Mencapai  derajat  kesehatan  anak  dapat dilakukan  dengan  upaya  pengaturan  pola pemberian makan yang seimbang kepada anak (Furqan et al., 2020). Dalam upaya tersebut, ibu memiliki  peran  penting  sehingga  tingkat pendidikan  ibu  juga  harus  diperhatikan.  Di mana  untuk  dapat  memperoleh  pengetahuan yang baik mengenai pemilihan dan pengolahan menu  makanan  yang  baik  pada  anaknya, diupayakan agar ibu memiliki pendidikan yang baik (Boediarsih et al., 2019). Selain itu, untuk dapat  meningkatkan  kualitas  makanan  dan nilai gizi pada balita, dibutuhkan upaya berupa peningkatan pengetahuan ibu dan pengalaman ibu  tentang  gizi  agar  semakin  beragamnya makanan  yang  disediakan  ibu  untuk  balitanya (Baculu, 2017).
Kajian  tentang  gizi  pada  anak  usia  dini sudah banyak dilakukan, namun sangat penting
untuk  melakukan  dan  meringkas  literatur tentang  isu-isu  yang  berkaitan  dengan  status gizi anak balita. Penelitian tentang determinan status  gizi  pada  anak  balita  yang  telah dipublikasikan  sebelumnya  bervariasi  dan tidak konsisten, bahkan masih ada ketidakpastian  terkait  faktor  dominan  yang memengaruhi  kejadian  status  gizi  pada  anak balita. Oleh karena itu, tinjauan naratif ini kami tujukan untuk merangkum pengaruh gizi anak usia  dini.  Balita  selalu  dikaitkan  dengan masalah  status  gizi  dan  menjadi  salah  satu kelompok yang rentan.

## Metode
Metode  penelitian  yang  digunakan  dalam adalah  metode  narrative  review  untuk melihat,  mengakumulasi  dan  mensitesis  hasil penelitian  terdahulu  tentang  pengaruh  gizi anak usia dini.
Gambar 1. Prosedur seleksi artikel dalam penelitian tinjauan naratif
Prosedur  seleksi  artikel  jurnal  dimulai dari  identifikasi  melalui  penelusuran  3 database,  yaitu Pubmed,  Scopus,  Google
sebanyak  9.129  jurnal  dan  dilakukan pengecekan  duplikat  menggunakan  aplikasi mendeley  sehingga  ditemukan  sebanyak
Pemilihan Kelayakan Studi yang dianalisis
Full text artikel lengkap dinilai kelayakannya (n= 2.804) Studi yang termasuk dalam sintesis kualitatif (n= 13) Artikel yang dikecualikan sebanyak (n = 2.791) - Tidak relevan - Tidak sesuai desain - Artikel dalam tahap terima - Artikel systematic review Artikel yang dikecualikan sebanyak (n= 743) - Tidak full text Artikel yang duplikat
(n= 5.582) Hasil pencarian artikel, diidentifikasi melalui penelusuran database: Pubmed, Scopus, Google Scholar (n= 9.129) Identifikasi Jumlah artikel setelah duplikat dihapus (n= 3.547)
Aceh. Nutri. J. Vol: 7, No: 2, 2022
5.582  artikel  jurnal  yang  duplikat  (artikel jurnal yang 100% memiliki kesamaan).
Tahap  selanjutnya,  yaitu  pemilihan artikel  jurnal  setelah  melalui  pengecekan duplikat  dengan  sisa  jurnal  sebanyak  3.547 dan  dilakukan  pengecualian  pada  artikel jurnal  yang  tidak full  text sebanyak  743. Tahap  ke  tiga  yang  dilakukan  adalah menentukan  kelayakan  artikel  jurnal  yang akan  digunakan  berupa  jurnal full  text sebanyak  2.804  dengan  artikel  jurnal  yang dikecualikan  sebanyak  2.791  karena  tidak relevan,  tidak  sesuai  desain,  artikel  jurnal dalam  tahap  terima  dan  menggunakan metode systematic  review .  Tahap  terakhir yang  dilakukan,  yaitu  studi  analisis  yang mana  artikel  jurnal  yang  terpilih  terdapat sebanyak  13  jurnal  dan  termasuk  dalam sintesis kualitatif.
Strategi  yang  digunakan  pada  tahap awal  pencarian  artikel  serta  prosedur menyusun research  question (pertanyaan penelitian)  adalah  menggunakan  kerangka PICOS,  yaitu Population (ibu  balita), Intervention (pengetahuan  ibu  balita  yang kurang,  pendapatan  keluarga  yang  rendah, balita  tidak  diberikan  ASI  Ekslusif, pendidikan  ibu  yang  rendah), Comparison (pengetahuan  ibu  balita  yang  baik, pendapatan  keluarga  yang  tinggi,  balita diberikan ASI Ekslusif, pendidikan ibu yang tinggi)  dan Outcome (status  gizi  pada  anak balita), Study  Design (crossectional).  Kami melakukan strategi pencarian menggunakan  kata  kunci  Bahasa  Inggris,
yaitu “risk  factor” OR “determinant” AND “nutritional  status” AND  “ children”  OR “young children ”.
Kriteria  inklusi  pada  studi  ini  adalah jurnal  yang  terbit  pada database terindeks Google  Scholar,  Pubmed  dan  Scopus  dalam Bahasa Inggris yang membahas  faktor yang mempengaruhi  gizi  anak  usia  dini,  desain penelitian cross-sectional (berdasarkan metode  PICOS), full  text ,  dan  jurnal  terbit dalam  rentang  tahun  2015-2021.  Artikel jurnal yang tidak full text serta bertuliskan preprint not peer reviewed pada background tidak  diikutsertakan  atau  tidak  digunakan. Kemudian,  naskah  jurnal  dalam  tahap proofreading tidak  diikutsertakan  karena masih  ada  kemungkinan  perubahan  yang terjadi dalam pelaporan hasil penelitian.
Ekstraksi  data  dilakukan  oleh  enam orang  dengan  cara  menganalisis  kelayakan penelitian  terdahulu  berdasarkan  judul, abstrak,  isi  jurnal,  metode  penelitian, desain  studi,  ukuran  dan  hasil  penelitian. Kemudian  dibuat  dalam  bentuk  tabel matriks sintesis (Tabel 1). Dari hasil seleksi yang dilakukan, maka didapatkan sebanyak 13  artikel  jurnal  yang  layak  untuk  ditinjau sesuai  dengan  topik  yang  direncanakan untuk dianalisis.
Pada  tahap  analisis,  kami  melakukan dalam beberapa langkah. Langkah pertama, yaitu  meringkas  13  artikel  yang  dipilih mulai dari nama penulis serta tahun terbit, volume  jurnal,  judul  jurnal,  metode penelitian yang digunakan,  hasil  penelitian dan  sumber database jurnal.  Ringkasan  ini kemudian  dibuat  dalam  bentuk  tabel matriks  sintesis.  Langkah  kedua  adalah dengan  menyusun  pertanyaan-pertanyaan yang  berkaitan  dengan  topik  untuk mempermudah  penulis  dalam  menetukan subjudul pembahasan, yaitu dengan melihat hasil  ringkasan  penelitian  dari  sepuluh artikel  jurnal  yang  sudah  ditentukan. Langkah  ke  tiga  dengan  melakukan pembahasan  dan  penjabaran  fakta,  teori dan  opini  tentang  hasil  penelitian  dan bagaimana penelitian dalam jurnal tersebut diperoleh.  Penjelasan  mengenai  hasil penelitian  dengan  teori  yang  relevan  akan dijelaskan pada pembahasan teori.

## Hasil dan Pembahasan
Hasil penelusuran artikel (Tabel 1) merupakan keseluruhan jurnal yang dilibatkan  dalam  studi  ini  dan  terbit  pada jurnal internasional bereputasi. Terdapat sebanyak 38,4% artikel jurnal telah dipublikasikan pada tahun 2020 dengan sebagian besar desain penelitiannya menggunakan desain community-based cross- sectional  study .  Teknik  sampling  yang digunakan  cukup  beraneka  ragam  dan  yang paling banyak menggunakan teknik multistage sampling (38,5%). Hampir seluruhnya
menggunakan instrumen penelitian berupa timbangan, microtoise dan kuesioner  yang  terstruktur  ataupun  semi- terstruktur.
254 Tinjauan Naratif: Faktor yang berhubungan dengan status gizi …
Hulu et al.
Tabel 1. Ringkasan jurnal yang telah memenuhi kriteria menurut tujuan penelitian
No Penulis dan Tahun Jurnal (Vol, No) Judul Metode Database 1 Fentahun et al. (2016) BMC Public Health, 16(1) Undernutrition and associated factors among children aged 6-59 months in East belesa District, northwest Ethiopia: a community based cross-sectional study. A community- based cross- sectional study design Scopus 2 Dabar et al. (2020) Journal of Family Medicine and Primary Care, 9(2) Risk factors for undernutrition in under- five children living in a migrant populated area of South Delhi. A cross sectional community based study design Pubmed 3 Asfaw et al. (2015) BMC Public Health, 15(1) Prevalence of undernutrition and associated factors among children aged between six to fifty nine months in Bule Hora district, South Ethiopia. A community based cross- sectional Pubmed 4 Rose et al. (2016) BMC Nutrition, 1(1) Determinants of undernutr ition among children aged 6 to 59 months in rural Zambézia Province, Mozambiq ue: results of two population -based serial crosssectional surveys. Two views population based cross sectional study Scopus 5 Workie et al. (2020) Pediatric Health, Medicine and Therapeutics, 11 Level of undernutrition and its determinants Among Children Aged 12 – 59 Months in Wolaita District, Ethiopia. A community- based cross- sectional study Pubmed 6 Choudhury et al., (2017) Maternal and Child Nutrition, 13(3) Determinants of age-specific undernutrition in children aged less than 2 years — The Bangladesh Context. A repeated cross- sectional study design Scopus 7 Demilew & Abie (2017) International Journal of General Medicine, 10 Undernutrition and associated factors among 24-36 month-old children in slum areas of Bahir Dar city, Ethiopia. A community- based cross- sectional study Scopus 8 Wali et al. (2020) Nutrients, 12(12) Factors  associated with stunting among children under 5 years in five South Asian Countries (2014 – 2018): Analysis of Demographic Health Surveys. Cross sectional Scopus 9 Mekonen et al. (2019) BMC Research Notes, 12(1) Prevalence and associated factors of chronic undernutrition among under five children in Adama town, Central Ethiopia: a cross-sectional study design. A community- based cross- sectional sudy Pubmed 10 Hall et al. (2020) BMJ Global Health, 5(8) Factors influencing undernutrition among children under 5 years from cocoa- growing communities in Bougainville. Cross-sectional Scopus 11 Zeray et al. (2019) BMC Nutrition, 5(1) Prevalence and associated factors of undernutrition among under-five children from model and non-model households in east Gojjam zone, Northwest Ethiopia: a comparative cross-sectional study. A community- based comparative cross-sectional study design Google Scholar 12 Chawla, et al., (2020) Journal of Family Medicine and Primary Care, 9(8) Undernutrition and associated factors among children 1-5 years of age in rural area of Haryana, India: A community based cross-sectional study. A community- based cross- sectional sudy Google Scholar 13 Abebe et al. (2017) International Journal of Pediatrics, 2017 High prevalence of undernutrition among children in Gondar Town, Northwest Ethiopia: A community-based cross- sectional study. A community- based cross- sectional study Google Scholar Artikel jurnal yang dianalisis dalam studi ini  masing-masing  memiliki  kata  kunci/ key word yang  hampir  sama  dan  sebanyak  12 artikel  jurnal  dengan  kata  kunci  berupa Undernutrition, Stunting or Stunted, Wasting or Wasted,  Underweight,  Children  or  Children under five years and Child undernutrition . Selain itu,  terdapat  1  artikel  yang  memiliki  kata
kunci/ key  word yang  berbeda,  yaitu
Anthropometry,
Exclusive breastfeeding, Immunization,  Pre-lacteal  feed dan  beberapa kata  kunci  lainnya  seperti Rural,  Trends,  Food insecurity,  Prevalence,  Infants,  Model  and  non- model  household. Hasil  penelusuran  tersebut berdasarkan  kata  kunci  pada  masing-masing artikel disajikan pada Tabel 2
Aceh. Nutri. J. Vol: 7, No: 2, 2022
Tabel 2. Kata kunci/ keyword yang digunakan masing-masing artikel Penulis Kata Kunci Fentahun et al. (2016), Hall et al. (2020), Rose et al. (2016) Children under five years, Undernutrition, Stunting, and Wasting. Rural and Trends. Demilew & Abie (2017), Abebe et al. (2017) Asfaw et al. (2015) Choudhury et al. (2017) Dabar et al. (2020) Children, Stunting, Wasting, and Underweight. Undernutrition. Food insecurity. Prevalence. Mekonen et al. (2019), Wali et al. (2020) Child undernutrition, Faktor, and Stunting Infants Stunted, Underweight, Wasted, Children, and Undernutrition. Zeray et al. (2019) Undernutrition, Under-five children, Model and non-model households. Chawla et al. (2020) Anthropometry,  Exclusive  breastfeeding,  Immunization,  Pre-lacteal feed. Tabel 3. Determinan status gizi anak usia dini Faktor yang berhubungan Sumber empiris utama OR CI:95% 1. Usia ibu saat pertama kali melahirkan, 2. Riwayat pemberian mentega sebagai makanan prelakteal Fentahun et al.  (2016) 2,4 (1,19-5,09) 2.32 (1,82-5,31) Makanan prelakteal dan diare dalam 2 minggu terakhir Asfaw et al. (2015) 3,8 (1,2-12,2) 1. Pendidikan ayah dan ibu, 2. Diare dalam 2 minggu terakhir Workie et al. (2020) 2,14 (1,25 – 3,65) 2,9 (1,3-6,8) 1. Suplemen Vitamin A,
2. Kebiasaan mencuci tangan, 3. Pemberian makan setelah 6 bulan Rose et al. (2016) 0,69 (0,49 – 0,98) 0,60 (0,36 – 1,01) 0,43 (0,18 – 1,02) 1. Usia (0-5 bulan, 6-11 bulan, & usia 12-23 bulan),
2. Komsumsi kurang dari 4 jenis kelompok makanan (usia 6-11 bulan & 12-23 bulan),
3. Rawan pangan (usia anak 6-11 bulan & 12-23 bulan),
4. Ibu kurus (usia anak 0-5 bulan, 6-11 bulan, & usia 12-23 bulan),
5. Pendidikan ibu (usia anak 0-5 bulan, 6-11 bulan, & usia 12-23 bulan). Choudhury et al. (2017) 1,31 (1,06-1,63); 1,51(1,25-1,81); 1,21 (1,09-1,35) 1,47(1,09-1,97); 1,22 (1,06-1,39) 1,28 (1,04-1,57); 1,17 (1,02-1,35) 1,21 (0,83-1,77); 1,85 (1,42-2,4); 1,46 (1,22-1,75) 2,22 (1,48-3,33); 2,17 (1,38-3,41); 2,21 (1,67-2,92) 1. Status perkawinan ibu
2. Status pekerjaan ibu
3. Status pendidikan ibu dan ayah,
4. Penyakit dalam dua minggu sebelumnya
5. Memiliki dua anak di bawah tiga tahun
6. Pemberian makanan prelakteal,
7. Waktu inisiasi MP-ASI sebelum dan sesudah 6 bulan
8. Pembuat keputusan (laki-laki atau perempuan) tentang penggunaan uang dalam rumah tangga Demilew & Abie (2017) 1,8 (1,1-3,1) 2,3 (1,4-4,0) 1,9 (1,2-3,0); 1,9 (1,0-3,6) 2,6 (1,4-4,9) 1,8 (1,0-3,4) 2,3 (1,1-4,6) 2,1 (1,2-3,4); 1,8 (1,0-3,5) 2,1 (1,2-3,4);1,8 (1,0-3,2) 1. Tingkat pendidikan ibu,
2. Ibu bertubuh pendek
3. Melahirkan anak 2/3 dalam waktu kurang lebih 2 tahun
4. Menghadiri kurang dari 3 kunjungan ANC 5. Anak dari ibu menonton televisi Wali et al. (2020) 1,46 (1,27-1,69) 3,63 (2,87-4,60) 1,37(1,16-1,61) 1,41 (1,05-1,88) 0,86 (0,76-0,97) 1. Status pendidikan ibu 2. Jumlah balita dalam rumah tangga
3. Pengambilan keputusan tentang penggunaan uang hanya oleh suami
4. Usia mendapatkan MPASI 5. Morbiditas diare dua minggu terakhir Mekonen et al. (2019) 3,65 (1,42-9,58) 2,8(1,77-4,42) 4,43 (2,51-7,80) 7,52(3,39-16,68) 1,79(1,13-2,83) Ibu bertubuh pendek Hall et al., (2020) 1,52(1,02-2,26) 1. Sumber air minum yang terlindungi 2. Frekuensi makan 3. Usia penerimaan MPASI Zeray et al. (2019) 0,08(0,03-0,18) 4,06(1,53-10,82) 0,19 (0,09-0,0) Riwayat makan sebelum pemberian makanan lakteal Chawla, et al. (2020) 2,7(1,14-1,23) Jumlah anak dalam keluarga Abebe et al. (2017) 2,48(1,10-2,15)
256 Tinjauan Naratif: Faktor yang berhubungan dengan status gizi …
Hulu et al.
Tabel 3 menguraikan unsur-unsur faktor yang mempengaruhi  gizi  anak  usia  dini.  Menurut Fentahun  et  al.  (2016),  usia  ibu  yang  melahirkan pertama  kali  di  bawah  usia  15  tahun  memiliki kemungkinan tinggi balita mengalami stunting dan pemberian  makanan  prelakteal  memiliki  peluang tinggi anak mengalami wasting pada usia 6 sampai 59 bulan, diikuti penelitian Chawla, et al. (2020) dan Asfaw  et  al.  (2015),  stunting  adalah  risiko  serius ketika prelakteal digunakan pada anak kecil.
Selanjutnya,  penelitian  Demilew  &  Abie (2017) menunjukkan bahwa 2,1 kali risiko stunting ketika  bayi  berusia  kurang  dari  6  bulan mengonsumsi  makanan  pendamping.  Bayi  yang menerima makanan tambahan sebelum enam bulan memiliki  1,8  kali  risiko  stunting  dibandingkan mereka yang memulainya setelah enam bulan. Hal yang sama juga dipaparkan dalam penelitian Asfaw et  al. (2015), Fentahun  et al.  (2016), Chawla et  al. (2020) dan Zeray et al. (2019). Begitu juga dengan penelitian  Wali  et  al.  (2020)  menemukan  bahwa stunting  lebih  kecil  kemungkinannya  pada  anak- anak  yang  ibunya  tidak  pergi  ke  sekolah  atau menonton  TV.  Penelitian  Demilew  &  Abie  (2017), Chawla  et  al.  (2020),  Mekonen  et  al.  (2019)  dan Choudhury  et  al.  (2017)  termasuk  variabel pendidikan ibu.
Beberapa  artikel  jurnal  menemukan  kaitan antara penyakit menular seperti diare dan status gizi
anak. Hasil penelitian yang dilakukan oleh Asfaw et al.  (2015)  menyimpulkan  bahwa  diare  dalam  dua minggu terakhir berhubungan dengan berat badan kurang,  stunting,  dan  wasting  pada  balita. Sedangkan    penelitian  Workie  et  al.  (2020)    diare dalam dua minggu sebelumnya meningkatkan risiko malnutrisi. Selanjutnya, studi Mekonen et al. (2019), bahwa status gizi yang lebih rendah telah dikaitkan dengan diare baru-baru ini.
Tabel  4  dapat  menjelaskan  klasifikasi status gizi anak balita dari artikel yang digunakan dalam review. Sebanyak 13 artikel mengklasifikasikan  status  gizi  anak  balita: normal, stunting sedang, dan stunting berat atau stunting dan  tidak stunting serta stunting dan stunting parah.  Selain  itu,  sebanyak  10  artikel mengklasifikasikan  status  gizi  anak  balita: normal, wasting sedang, dan wasting berat atau wasting dan  tidak wasting serta wasting ,  dan wasting  parah.  Dan  sebanyak  10  artikel mengklasifikasikan  status  gizi  anak  balita: normal,  kurang  berat  badan  sedang,  dan  berat badan  sangat  kurang  atau  kekurangan  berat badan  dan  tidak  kekurangan  berat  badan kekurangan  berat  badan  parah,  wasting,  dan wasting parah.  Namun,  hanya  1  dari  13  artikel yang  mengklasifikasikan  status  gizi  anak  balita: kekurangan  gizi  akut  sedang,  kekurangan  gizi parah, dan kekurangan gizi yang akut.
Tabel 4. Klasifikasi status gizi anak balita Klasifikasi status gizi anak balita Penulis Menurut TB/U: Normal, stunting sedang, dan stunting berat Menurut BB/U:
Normal, kurang berat badan sedang, dan berat badan sangat kurang Menurut BB/TB Normal, wasting sedang, dan wasting berat
Menurur LILA: Kekurangan gizi akut sedang, kekurangan gizi parah, dan Kekurangan gizi yang akut Rose et al. (2016)
Hall et al. (2020) Asfaw et al. (2015) Stunting , tidak stunting, wasting , tidak wasting , kekurangan berat badan dan tidak kekurangan berat badan Workie  et  al.  (2020),  Choudhury  et  al. (2017),  Zeray  et  al.  (2019),  Chawla  et  al. (2020), Abebe et al. (2017) Stunting , stunting parah, kekurangan berat badan, kekurangan berat badan parah, wasting , dan wasting parah
Demilew & Abie (2017) Stunting dan tidak stunting Mekonen et al. (2019), Wali et al. (2020)
Stunting , tidak stunting , wasting , dan tidak wasting
Fentahun et al. (2016)
Kekurangan berat badan, tidak kekurangan berat badan, stunting , dan tidak stunting Dabar et al. (2020)
Berdasarkan  hasil  analisis  pada  daa penelitian  diatas,  diketahui  bahwa  terdapat banyak  faktor  yang  memengaruhi  status  gizi pada balita. Namun, dari semua faktor tersebut, terdapat beberapa faktor yang paling dominan.

## Riwayat Pemberian Makanan Prelakteal
Dari kajian literatur pada 13 artikel jurnal, sebanyak 5  artikel  jurnal  memaparkan  risiko  pemberian makanan  prelakteal  (MP-ASI)  terhadap  status  gizi anak  seperti stunting dan wasting .  Makanan
Aceh. Nutri. J. Vol: 7, No: 2, 2022
prelakteal  adalah  pemberian  makan  pada  bayi sebelum  usia  6  bulan  yang  berisiko  pada  tumbuh kembang anak tersebut kelak. Usia di bawah 6 bulan adalah  masa  di  mana  anak  memerlukan  zat  gizi hanya dari ASI dan pada usia tersebut pencernaan anak belum mampu untuk menerima dan mencerna zat gizi makanan, kecuali ASI.
Azmeraw  et  al.  (2021)  mengemukakan bahwa  pengenalan  MP-ASI  secara  dini  terutama pada balita yang kondisinya tidak sehat cenderung mengakibatkan kesakitan karena belum matangnya  sistem  pencernaan  dan  kekebalan tubuh. Pada akhirnya terjadi gangguan pencernaan yang  dapat  mengakibatkan  ketidakmampuan tubuh  menyerap  zat  gizi  sehingga  memengaruhi pertumbuhan anak hingga gangguan imunitas, juga berdampak  pada  frekuensi  dan  durasi  menyusui. Hal ini sama dengan hasil penelitian Fadjriah et al. (2021) yang menjelaskan bahwa usia bayi di bawah enam  bulan,  enzim  pencernaannya  tidak  dapat mencerna makanan lain selain ASI, di samping itu ginjalnya belum bekerja sempurna.
Beberapa  studi  menunjukkan  adanya hubungan antara pemberian makan prelakteal dan kejadian  stunting  pada  anak,  di  mana  anak  yang dikenalkan dengan MP-ASI lebih awal akan berisiko tinggi  mengalami  stunting  dibandingkan  dengan anak  yang  diberi  MP-ASI  setelah  memasuki  usia enam  bulan  (Rachim  et  al.,  2020;  Abeway  et  al., 2018).
Pemberian  makanan  prelaktel  pada  anak sebelum usia 6 bulan, dapat berdampak pada proses pertumbuhan  dan  perkembangan  anak,  salah satunya  adalah  anak  kemungkinan  mengalami stunting.  Hasil  studi  (Masuke  et  al.,  2021) menunjukkan  bahwa  kebiasaan  makan  tambahan yang  tidak  memadai  tersebar  luas  di  perkotaan Moshi.  Sebelum  usia  enam  bulan,  pengenalan  dini makanan tambahan dikaitkan dengan peningkatan risiko stunting , wasting , dan underweight . Anak-anak berusia  6-24  bulan  yang  makan  lebih  sedikit  dari batas  minimum  yang  direkomendasikan  lebih mungkin  untuk  mengalami stunting , wasting ,  dan underweight .  Anak-anak  yang  mengonsumsi makanan  dengan  variasi  yang  terbatas  lebih mungkin mengalami stunting.

## Pendidikan Ibu
Pendidikan ibu merupakan faktor yang terdapat pada  5  artikel  dari  13  literatur  yang  dikaji. Tingkat  pengetahuan  ibu  akan  memengaruhi pola pengasuhan dan konsumsi ibu dalam upaya meningkatkan kualitas ASI.
Tingkat  pengetahuan  ibu  akan  membantu daya  serap  informasi  gizi  yang  nantinya  akan berpengaruh  pada  proses  pemilihan  dan pemberian  makanan  bergizi  pada  balita  dan dampaknya  akan terihat dari pertumbuhan  dan status gizi balitanya.
Makin  tinggi  tingkat  pendidikan  ibu,  maka semakin  berdampak  pada  penurunan  risiko stunting  balitanya.  Ibu  yang  berpendidikan menengah keatas dan perguruan tinggi tentu akan berbeda  pemahamannya  dengan  ibu  mengecap pendidikan tingkat dasar dan menengah pertama. Pendidikan  yang  semakin  tinggi  tersebut  juga berpengaruh  pada  kepedulian  mereka  terhadap kesehatan  anaknya  serta  mendorong  pola  asuh yang lebih baik (Yunitasari et al., 2021).  Hasil ini juga sama dengan penelitian yang dilakukan oleh Dessie  et  al.  (2019)  yang  menyimpulkan  bahwa balita  dengan  ibu  yang  tidak  berpendidikan  atau berpendidikan  dasar  lebih  mungkin  megalami stunting  dibanding  dengan  balita  yang  ibunya memiliki tingkat berpendidikan tinggi.
Berdasarkan  penelitian  yang  dilakukan oleh Husnaniyah et al. (2020), dijelaskan bahwa ibu memiliki pengaruh yang lebih besar terhadap kebiasaan  makan  anak  karena  ibulah  yang menyiapkan  makanan  mulai  dari  perencanaan menu,  berbelanja,  memasak,  menyiapkan makanan dan  mendistribusikannya.
Oleh  karena  itu,  untuk  mengurangi kejadian  stunting  pada  balita,  pendidikan  ibu yang  tinggi  sangat  penting  agar  ibu  balita memahami apa yang dilakukan untuk menyediakan  makanan  bagi  anaknya.  Hal tersebut  terlihat  dalam  studi    Nkurunziza  et  al. (2017)    mengemukakan  pentingnya  pendidikan bagi  perempuan  sebagai  salah  satu  strategi mengurangi  angka  stunting  di  masa  mendatang juga sebagai proses promosi praktik pemberian makan yang baik pada balita. Tidak hanya pada ilmu  praktiknya,  namun  juga  pengetahuan mengenai  tumbuh  kembang  balita  agar  mereka dapat memantau kesehatan anaknya karena anak dengan pola asuh yang baik akan tumbuh denga baik pula (Manumbalang et al., 2017).

## Penyakit Infeksi yang Diderita
Dari  kajian  literaur,  sebanayak  3  artikel menunjukkan  bahwa  anak  yang  menderita penyakit  infeksi  selama  2  minggu  terakhir memiliki  pengaruh  terhadap  status  gizi  balita. Banyak  balita  yang  menderita  gangguan  infeksi seperti diare dan infeksi saluran pernapasan.
258 Tinjauan Naratif: Faktor yang berhubungan dengan status gizi … Hulu et al. Penyakit diare dikaitkan dengan peningkatan  kejadian  kehilangan  cairan  tubuh, nutrisi  dan  elektrolit  bersamaan  dengan penurunan  nafsu  makan  serta  asupan  nutrisi yang tidak adekuat sehingga dapat menimbulkan risiko  meningkatnya  kekurangan  gizi  akut. Penyakit  infeksi  memengaruhi  penyerapan  zat gizi pada anak karena kondisi sakit menurunkan nafsu  makan  dan  kemampuan  tubuh  menyerap zat gizi dari makanan. Infeksi saluran pernafasan dan  malnutrisi  menunjukkan  kaitan  yang  erat (Rohmawati & Antika, 2017; Dake et al., 2019).
Infeksi  membuat  tubuh membutuhkan  lebih banyak  energi  namun  bila  kebutuhannya  tidak terpenuhi  kemudian  juga  dapat  menyebabkan immunodefisiensi  yang  dapat  memperburuk penyakitnya  dan  menyebabkan  infeksi  berulang. Balita  yang  menderita  diare  dalam  dua  minggu terakhir sebelum penelitian memiliki risiko 2.5 kali lebih tinggi menderita stunting. Diare menyebabkan zat gizi tidak mampu diserap baik oleh tubuh akibat gangguan pencernaan (Nopa, 2019).
Arini & Faradilah (2020) menjelaskan bahwa stunting  merupakan  dampak  kronis  dari  diet kualitas  rendah,  penyakit  infeksi  dan  lingkungan tempat tinggal tidak memenuhi syarat rumah sehat. Diperlukan edukasi mengenai pencegahan, pengendalian dan pencegahan diare sejak dini juga pengobatan akan mendukung program penurunan angka stunting pada balita yang dikemukakan oleh Anato  (2022).  Dengan  demikian,  pentingnya peningkatan  promosi  kesehatan  seperti  metode ceramah,  pembagian  leaflet  terkait  upaya pencegahan penyakit infeksi yang meliputi diare dan saluran pernapasan sejak dini terjadap masyarakat terutama  ibu  balita  sehingga  dapat  menekan penurunan masalah stunting pada anak balita.

## Kunjungan ANC
Kunjungan Antenatal Care (ANC) termasuk dalam faktor  dominan  yang  dikemukakan  dalam  2 artikel  dari  13  artikel  yang  dianalisis.  Dimana kunjungan  ANC  menjadi  salah  satu  faktor maternal  yang  mempengaruhi  status  gizi  balita. Kunjungan ANC adalah kunjungan awal ke dokter atau  bidan  oleh  ibu  hamil  sehingga  mendapat pelayanan antenatal.
Pelayanan  antenatal  meliputi  persiapan fisik  dan  mental  ibu  selama  hamil,  melahirkan, masa  nifas  dan  pemberian  ASI.  Pada  pelayanan antenatal  ini  juga  ditekankan  perilaku  hidup sehat termasuk pemenuhan akan kebutuhan zat gizi  selama  kehamilan.  Dalam  pelayanan
antenatal ini akan terus dipantau kesehatan ibu dan  janin,  kenaikan  berat  badan  dan  juga perkembangan  janin  sehingga  akan  dapat diketahui  lebih  dini  bila  ada  komplikasi  pada kehamilan.  Masalah  kehamilan,  terutama  yang berhubungan dengan diet, juga dapat diidentifikasi  selama  kunjungan  perawatan prenatal rutin.
Selama  masa  kehamilan,  ibu  hamil  harus mendapatkan  pelayanan  kesehatan  minimal pada  setiap  trimester,  yaitu  sekali  dari  usia kehamilan  0  hingga  12  minggu,  sekali  dari  usia kehamilan 12 hingga 24 minggu, dan dua kali dari usia  kehamilan  24  minggu  hingga  melahirkan. Bagi  ibu  hamil  dan  janin  yang  dikandungnya, standar  waktu  pelayanan  dianjurkan  untuk melindungi mereka dari faktor risiko, mencegah komplikasi,  dan  mengobatinya  sejak  dini (Kementerian Kesehatan, 2020).
Sejumlah penelitian mengungkapkan hubungan antara kunjungan ANC dan prevalensi stunting  pada  anak  di  bawah  usia  lima  tahun (Talukder,  2017;  Khan  et  al.,  2019;  Heryanto, 2021). Temuan ini sebanding dengan penelitian Woldeamanuel & Tesfaye (2019) bahwa ibu yang tidak melakukan kunjungan ANC berisiko  besar untuk  memiliki  balita  wasting  sehingga perawatan  antenatal  (ANC)  harus  menjadi perhatian khusus.
Adedokun  &  Yaya  (2021)  menjelaskan bahwa kunjungan ANC dapat menjadi kesempatan bagi para wanita untuk memperoleh informasi  memadai  tidak  hanya  seputar kehamilan,  tetapi  juga  hal-hal  terkait  dengan persalinan  dan  pascamelahirkan.  Dengan demikian,  untuk  mencegah  stunting  pada  anak balita, maka pemeriksaan kehamilan secara rutin sesuai  standar  harus  dimulai  sejak  janin  masih dalam  kandungan  ibu  dengan  memanfaatkan tempat  pelayanan  kesehatan  sehingga  faktor risiko dan komplikasi yang terjadi selama masa kehamilan dapat dicegah sejak dini.

## Kesimpulan
Riwayat pemberian makanan prelakteal, pendidikan  ibu,  penyakit  infeksi  yang  diderita dan kunjungan pemeriksaan kehamilan merupakan  faktor  dominan  yang  berhubungan dengan  status  gizi  anak  balita.  Apabila  faktor tersebut  tidak  diperhatikan,  kemungkinan dampaknya  akan  signifikan  berpengaruh  pada
Aceh. Nutri. J. Vol: 7, No: 2, 2022
proses  pertumbuhan  dan  perkembangan  anak balita, bahkan berdampak pada masa depan anak balita serta kualitas sumber daya manusia.
Saran, hal ini tentu dapat menjadi masukan serta  perhatian  seluruh  elemen  pemangku kebijakan  seperti  Dinas  Kesehatan,  Perguruan Tinggi,  Bupati/Walikota  dan  Gubernur,  untuk bekerjasama  dalam  melakukan  upaya-upaya pencegahan dan edukasi agar masalah status gizi anak  balita  seperti  angka  kejadian stunting dan wasting dapat ditekan secara signifikan.

## Daftar Rujukan
Abebe, Z., Zelalem Anlay, D., Biadgo, B., Kebede, A.,  Melku,  T.,  Enawgaw,  B.,  &  Melku,  M. (2017). High Prevalence of Undernutrition among  Children  in  Gondar  Town, Northwest  Ethiopia:    A  Community-Based Cross-Sectional Study. International Journal  of  Pediatrics , 2017 ,  5367070.
https://doi.org/10.1155/2017/5367070
Abeway, S., Gebremichael, B., Murugan, R., Assefa, M., & Adinew, Y. M. (2018). Stunting and its determinants  among  children  aged  6-59 Months  in  Northern  Ethiopia:  A  cross- sectional  study. Journal  of  Nutrition  and Metabolism , 2018 , 1078480. https://doi.org/10.1155/2018/1078480
Adedokun,  S.  T.,  &  Yaya,  S.  (2021).  Factors associated with adverse nutritional status of children in sub-Saharan A frica : Evidence from the Demographic and Health Surveys from  31  countries. Maternal  &  Child Nutrition , 1 – 10. https://doi.org/10.1111/mcn.13198
Afriani,  A.,  Harahap,  J.  R.,  &  Helina,  S.  (2018). Faktor-faktor  yang  berhubungan  dengan status gizi balita di Kelurahan Labuh Baru Barat Kota Pekanbaru tahun 2018. Ibu Dan Anak , 6 (2), 74 – 80.
Anato,  A.  (2022).  Predictors  of  wasting  among children  under-five  years  in  largely  food insecure  area  of  north  Wollo,  Ethiopia:  a cross-sectional study. Journal of Nutritional Science , 11 (8), 1 – 8. https://doi.org/10.1017/jns.2022.8
Arini, D., & Faradilah, I. (2020). The relationship between the incidence of stunting and the frequency  and  duration  of  diarrhea  in toddler  in  the  working  area  of  Kenjeran Health  Center  in  Surabaya. KEMAS:  Jurnal Kesehatan  Masyarakat , 16 (2),  233 – 240.
https://doi.org/10.15294/kemas.v16i2.20 032
Asfaw, M., Wondaferash, M., Taha, M., & Dube, L.
(2015).  Prevalence  of  undernutrition  and associated  factors  among  children  aged between  six  to  fifty  nine  months  in  Bule Hora  district,  South  Ethiopia. BMC  Public Health , 15 (1), 41. https://doi.org/10.1186/s12889-015- 1370-9 Azmeraw, Y., Akelu, T.  Y., Boke, M., & Gelaye, K.
(2021).  The  Effect  of  Socioeconomic  and Behavioral  Factors  on  Childhood  Stunting in  Janamora. Nutrition  and  Dietary Supplements , 13 , 91 – 101.
Baculu,  E.  P.  H.  (2017).  Hubungan  pengetahuan ibu dan asupan karbohidrat dengan status gizi pada anak balita di Desa Kalangkangan Kecamatan  Galang  Kabupaten  Tolitoli. Promotif , 7 (1), 14 – 17.
Beal, T., Tumilowicz, A., Sutrisna, A., Izwardy, D., & Neufeld, L. M. (2018). A review of child stunting  determinants  in  Indonesia. Maternal and Child Nutrition , 14 (4),  1 – 10. https://doi.org/10.1111/mcn.12617
Boediarsih,  Aditantri,  W.  W.,  &  Kustriyanti,  D. (2019).  Faktor-faktor  yang  berhubungan dengan  status  gizi  balita. Jurnal  Surya Muda , 1 (2), 102 – 110. https://doi.org/10.33088/jmk.v8i2.283
Chawla, S., Gupta, V., Singh, A., Grover, K., Panika, R., Kaushal,  P.,  &  Kumar,  A.  (2020). Undernutrition  and  associated  factors among children 1-5 years of age in rural area of Haryana, India: A community based cross- sectional  study. Journal  of  Family  Medicine and Primary Care , 9 (8), 4240. https://doi.org/10.4103/jfmpc.jfmpc_766_2 0 Choudhury, N., Raihan, M. J., Sultana, S., Mahmud,
Z., Farzana, F. D., Haque, M. A., Rahman, A. S., Waid, J. L., Chowdhury, A. M. R., Black, R. E.,  &  Ahmed,  T.  (2017).  Determinants  of age-specific  undernutrition  in  children aged  less  than  2  years — the  Bangladesh context. Maternal  and  Child  Nutrition , 13 (3),
1 – 15. https://doi.org/10.1111/mcn.12362
Dabar, D., Yadav, V., Goel, A. D., Mangal, A., Prasad, P.,  &  Singh,  M.  (2020).  Risk  factors  for undernutrition  in  under-five  children living in a migrant populated  area of South Delhi. Journal  of  Family  Medicine  and
260 Tinjauan Naratif: Faktor yang berhubungan dengan status gizi … Hulu et al. Primary Care , 9 (4), 2022 – 2027. https://doi.org/10.4103/jfmpc.jfmpc_118 5_19 Dake, S. K., Solomon, F. B., Bobe, T. M., Tekle, H. A., & Tufa, E. G. (2019). Predictors of stunting among children 6-59 months of age in Sodo Zuria District, South Ethiopia: A community  based  cross-sectional  study. BMC Nutrition , 5 (1), 1 – 7. https://doi.org/10.1186/s40795-019-
0287-6
Demilew, Yeshalem Muluget, & Abie, D. D. (2017). Undernutrition  and  associated  factors among 24 – 36-month-old children in slum areas  of. Journal  of  General  Medicine , 10 , 79 – 86.
Demilew,  Yeshalem  Mulugeta,  &  Abie,  D.  D. (2017).  Undernutrition  and  associated factors  among  24 – 36-month-old  children in  slum  areas  of  Bahir  Dar  city,  Ethiopia. International  Journal  of  General  Medicine , 10 , 79 – 86. https://doi.org/10.2147/IJGM.S126241 Dessie, Z. B., Fentie, M., Abebe, Z., Ayele, T. A., & Muchie, K. F. (2019). Maternal characteristics  and  nutritional  status among  6 – 59  months  of  children  in Ethiopia : further analysis of demographic and health survey. BMC Pediatrics , 19 (83),
1 – 10. Development  Initiatives.  (2018). 2018  Global Nutrition  Report:  Shining  a  light  to  spur action on nutrition .
Fadjriah,  R.  N.,  Rusdianto,  R.,  Herman,  H.,  & Vidyanto,  V.  (2021).  Factors  Associated with the Stunting in Toddlers in the Work Area of Tikson Raya Public Health Center. Journal  of  Medical  Sciences , 9 (E),  1207 – 1212.
Fentahun, W., Wubshet, M., & Tariku, A. (2016). Undernutrition  and  associated  factors among children aged 6-59 months in East Belesa  District,  northwest  Ethiopia:  A community  based  cross-sectional  study. BMC Public Health , 16 (1), 506. https://doi.org/10.1186/s12889-016-
3180-0
Furqan, M., Faridi, A., Birwin, A., Susanti, E., & Zar, R.  (2020).  Hubungan  PMBA,  pengetahuan gizi,  asupan  makan  dan  status  penyakit infeksi  dengan  status  gizi  balita. Jurnal Riset Gizi , 8 (2), 90 – 94. https://doi.org/10.31983/jrg.v8i2.6300
Hall, J., Walton, M., Van Ogtrop, F., Guest, D., Black, K.,  &  Beardsley,  J.  (2020).  Factors influencing undernutrition among children under  5  years  from  cocoa-growing communities  in  Bougainville. BMJ  Global Health , 5 (8), 1 – 10. https://doi.org/10.1136/bmjgh-2020-
002478
Hartono.  (2017). Status  gizi  balita  dan interaksinya .
Heryanto, M. L. (2021). Kunjungan antenatal care dengan  kejadian  stunting  pada  anak  usia 24 – 36  bulan. Jurnal  Ilmiah  Pannmed , 16 (1), 1 – 8. Husnaniyah,  D.,  Yulyanti,  D.,  &  Rudiansyah. (2020).  Hubungan  tingkat  pendidikan  ibu dengan kejadian stunting. Journal of Health Science , 12 (1), 57 – 64.
Ilham,  D.,  Nova,  M.,  &  Nadilla.  (2019).  Faktor – faktor  yang  berhubungan  dengan  status gizi  anak  balita  di  Wilayah  Kerja Puskesmas  Dadok  Tunggul  Hitam  tahun 2019. Kesehatan  Saintika  Meditory , 3 (1), 52 – 61. Kementerian Kesehatan. (2018). Profil Kesehatan Indonesia 2017 . Kementerian Kesehatan. Kementerian Kesehatan. (2020). Profil Kesehatan Indonesia Tahun 2020 .
Khan,  S.,  Zaheer,  S.,  &  Safdar,  N.  F.  (2019). Determinants of stunting, underweight and wasting  among  children  <  5  years  of  age: Evidence  from  2012-2013  Pakistan demographic  and  health  survey.  In BMC Public  Health (Vol.  19,  Issue  1,  p.  358). https://doi.org/10.1186/s12889-019-
6688-2
Kusumaningtyas,  D.  E.,  &  Deliana,  S.  M.  (2017). Pola Pemberian Makanan Terhadap Status Gizi  Usia  12-24  Bulan  pada  Ibu  Bekerja. Public  Health  Perspective  Journal , 2 (2), 155 – 167.
Manumbalang,  S.  T.,  Rompas,  S.,  &  Bataha,  Y.  B.
(2017). Hubungan pola asuh dengan status gizi  pada  anak  di  taman  kanak-kanak Kecamatan  Pulutan. Jurnal  Keperawatan ,
5 (2), 1 – 8.
Masuke, R., Msuya, S. E., Mahande, J. M., Diarz, E. J., Pedersen, B. S.-, Jahanpour, O., & Mgongo, M.  (2021).  Effect  of  inappropriate complementary  feeding  practices  on  the nutritional  status  of  children  aged  6-24 months  in  urban  Moshi  ,  Northern Tanzania : Cohort study. Journal of Plos One ,
Aceh. Nutri. J. Vol: 7, No: 2, 2022
1 – 16. https://doi.org/10.1371/journal.pone.025
0562
Mekonen,  J.,  Addisu,  S.,  &  Mekonnen,  H.  (2019). Prevalence  and  associated  factors  of chronic  undernutrition  among  under  five children in Adama town, Central Ethiopia: A  cross-sectional  study  design. BMC Research Notes , 12 (1), 1 – 6. https://doi.org/10.1186/s13104-019-
4552-1
Nkurunziza, S., Meessen, B., Van, J., & Korachais, C.  (2017).  Determinants  of  stunting  and severe stunting among Burundian children aged  6- 23  months : evidence  from  a national cross-sectional household survey , 2014. Jornal of BioMed Central , 17 (176), 1 – 14.  https://doi.org/10.1186/s12887-017- 0929-2
Nopa,  I.  (2019).  Faktor  yang  berhubungan dengan status gizi balita. Jurnal Ilmiah Ilmu Kesehatan:  Wawasan Kesehatan , 6 (1), 64 – 68. https://doi.org/10.33485/jiik- wk.v6i1.160 Rohmawati, N., & Antika, R. B. (2017). Risk factors stunting  incidence  in  children  aged  6-36 months  in  jember  regency. Journal  Of International Nursing Conference , 128 – 136. Rose, E. S., Blevins, M., Green, F., Lopez, M., Olupona, O.,  Vermund,  S.  H.,  Moon,  T.  D.,  Way,  F.,  & International,  V.  (2016).  Determinants  of undernutrition among children aged 6 to 59 months  in  rural  Zambézia  Province, Mozambique:  Results  of  two  population- based  serial  cross-sectional  surveys. HHS Public Access , 1 , 1 – 20. Sarlis,  N.,  &  Ivanna,  C.  N.  (2018).  Faktor-faktor yang berhubungan dengan status gizi balita di Puskesmas Sidomulyo Pekanbaru tahun 2016. Jurnal  Endurance:  Kajian  Ilmiah Problema Kesehatan , 3 (1), 146 – 152. Sholikah,  A.,  Rustiana,  E.  R.,  &  Yuniastuti,  A. (2017). Faktor - faktor yang berhubungan dengan  status  gizi  balita  di  pedesaan  dan perkotaan. Public  Health  Perspective
Journal , 2 (1), 9 – 18. Siswati, T. (2018). Stunting . Husada Mandiri. Talukder,  A.  (2017).  Factors  Associated  with Malnutrition  among  Under-Five  Children: Illustration using Bangladesh Demographic and  Health  Survey,  2014  Data. Journal Children , 4 (88), 1 – 8. https://doi.org/10.3390/children410008
8
UNICEF Indonesia. (2019). Status Anak Dunia . Wali, N., Agho, K. E., & Renzaho, A. M. N. (2020).
Factors  associated  with  stunting  among children under 5 years in five south asian countries  (2014 – 2018):  Analysis  of demographic  health  surveys. Nutrients , 12 (12),
1 – 27. https://doi.org/10.3390/nu12123875
Woldeamanuel, B. T., & Tesfaye, T. T. (2019). Risk Factors  Associated  with  Under-Five Stunting, Wasting, and Underweight Based on  Ethiopian  Demographic  Health  Survey Datasets in Tigray Region, Ethiopia. Journal of Nutrition and Metabolism , 1 – 11. Workie, S. B., Mekonen, T., Fekadu, W., & Chane Mekonen, T. (2020). Level of undernutrition  and  its  determinants among  children  aged  12 – 59  months  in Wolaita District, Ethiopia. Pediatric Health, Medicine  and  Therapeutics , 11 ,  109 – 117. https://doi.org/10.2147/phmt.s240906 Yunitasari, E., Pradanie, R., Arifin, H., Fajrianti, D.,
& Lee, B. (2021). Determinants of stunting prevention  among  mothers  with  children aged  6 – 24  months. Journal  of  Medical Sciences , 9 , 378 – 384.
Zeray, A., Kibret, G. D., & Leshargie, C. T. (2019). Prevalence  and  associated  factors  of undernutrition among under-five children from model and non-model households in east  Gojjam  zone,  Northwest  Ethiopia:  A comparative  cross-sectional  study. BMC Nutrition , 5 (1), 27. https://doi.org/10.1186/s40795-019- 0290-y