## Upaya Pencegahan Gangguan Postpartum Mood Sejak Kehamilan di Masa Pandemi Covid-19
Efforts to Prevent Postpartum Mood Disorders Since Pregnancy During the Covid- 19 Pandemic
Dwi Sri Handayani* 1 , Yuni Purwati 2
Universitas Aisyiyah Yogyakarta, Yogyakarta, Indonesia * Penulis Korespondensi
1 dwihyani25@unisayogya.ac.id , 2 yunipurwati@unisayogya.ac.id
Riwayat Artikel: Dikirim 2 April 2021; Diterima 4 April 2021; Diterbitkan 31 Mei 2021

## Abstrak
Covid-19 merupakan permasalahan kesehatan global saat ini. Salah satu dampak pandemi Covid-19 adalah kecemasan pada Ibu selama kehamilan dan masa nifas. Kecemasan ini dapat berisiko terjadinya gangguan postpartum mood (suasana hati pasca melahirkan). Pencegahan gangguan postpartum mood dapat dilakukan sejak masa kehamilan dengan edukasi persiapan dalam menghadapi peran ibu pada bayinya. Pelayanan kepada ibu hamil dan nifas selama masa pandemi Covid-19 dapat dilakukan dengan media komunikasi secara daring dalam upaya untuk menjaga protokol kesehatan. Tujuan pengabdian untuk mengetahui data ibu risiko gangguan postpartum mood atau depresi postpartum sejak masa kehamilan  dan  mempersiapkan  ibu  menyambut  perannya  sebagai  ibu  nifas.  Metode  Pengabdian  dengan  skrining risiko gangguan postpartum mood menggunakan Edinburgh Postnatal Depression Scale (EPDS) dan penyuluhan kesehatan tentang  manajemen  perawatan  ibu  nifas  dan  bayi  kepada    ibu  hamil  trimester  tiga  melalui  media  online.  Hasil didapatkan sebanyak enam ibu hamil (42,86%) tidak ada risiko depresi; tujuh ibu hamil (50%) menunjukkan depresi mungkin dapat terjadi dan satu ibu hamil (7,14%) menunjukkan kemungkinan depresi.  Selama penyuluhan, para ibu kurang aktif dalam berdiskusi secara kelompok di media daring ( online ) dan terdapat beberapa ibu lebih menyukai konsultasi  secara  pribadi.  Para  ibu  mengutarakan  keinginan  belajar  materi  tentang  senam  hamil,  senam  nifas  dan manajemen laktasi selama  kegiatan penyuluhan. Skrining  gangguan postpartum  mood sejak kehamilan menggunakan EPDS didapatkan adanya risiko depresi selama kehamilan dan kemungkinan risiko depresi postpartum. Penyuluhan kesehatan manajemen perawatan ibu nifas dan bayi secara  daring sebagai upaya pencegahan postpartum mood sejak masa kehamilan selama pandemi covid-19 dapat dilakukan dengan metode daring.
Kata kunci : Pencegahan; postpartum mood ; kehamilan; Covid-19.

## Abstract
In these recent days, Covid-19 becomes the global health problem. One of the effects of the Covid-19 pandemic is a mother’s anxiety during pregnancy and the puerperium. This anxiety can put mothers at risk for postpartum mood disorders. Prevention of postpartum mood disorders can be done from the pregnancy time with preparatory education in dealing with the mothers’ ro les for their babies. As an effort to maintain health protocols in this pandemic era, services to pregnant and postpartum women during the Covid-19 pandemic can be done through online communication media. This service aims to determine the data of the risk of postpartum mood disorders or postpartum depression since pregnancy and prepare mothers to welcome their role as postpartum mothers.The service method was carried out by screening the  risk  of  postpartum  mood  disorders  using  the  Edinburgh  Postnatal  Depression  Scale  (EPDS)  and  health  education  about  the management of postpartum care for mothers and babies to the third-trimester pregnant women through online media. The results showed that six pregnant women (42.86%) had no risk of depression; seven pregnant women (50%) indicated that depression might occur, and one pregnant woman (7.14%) indicated the possibility of depression. During the counselling session, the mothers were less active in group discussions in online media and some mothers preferred private consultations. In addition, the mothers also expressed their desire to learn materials about pregnancy exercise, postpartum exercise, and lactation management during the outreach activities. From the results of screening using EPDS regarding postpartum mood disorders since pregnancy, it was found that there was a risk of depression during pregnancy and a possible risk of postpartum depression. Online health education for postpartum care management for postpartum mothers and babies as an effort to prevent postpartum mood since pregnancy during the Covid-19 pandemic can be done using the online method
Keywords : Prevention, postpartum mood, pregnancy, Covid-19.

## PENDAHULUAN
Sejak  awal  tahun  2020,  Indonesia menghadapi permasalahan kesehatan dunia yaitu  pandemi  virus  Covid-19.  Salah  satu wilayah di Indonesia yang terdampak Covid- 19  adalah  Daerah  Istimewa  Yogyakarta (DIY).  Pada  September  2020,  total  kasus terkonfirmasi  covid-19  di  DIY  sebanyak 2458  kasus  dengan  29,17%  kasus  dirawat, 2,60%  meninggal  dan  68,23%  sembuh. Sebaran  kasus  ini  berdasarkan  data  di seluruh  kabupaten  DIY.  Salah  satu kabupaten  terkonfirmasi  kasus  covid-19 adalah kabupaten Bantul (DIY, 2020).
Pandemi  Covid-19  berdampak  pada bidang  kesehatan  salah  satunya  pada  Ibu selama kehamilan dan masa nifas. Menurut penelitian,  sebanyak  75%  ibu  hamil  dan 87% ibu nifas mengalami kecemasan ringan sampai  sedang  di  masa  pandemi  Covid-19 (Yuliani & Aini, 2020).
Salah  satu  upaya  mempersiapkan  ibu hamil sebelum menjelang masa nifas maka dibutuhkan adanya edukasi persiapan dalam menghadapi peran ibu pada bayinya sejak di masa  kehamilan.  Upaya  ini  bertujuan  agar terhindar  dari  risiko  gangguan  psikologi pasca  melahirkan  di  masa  pandemi  covid- 19.  Menurut  penelitian  bahwa  kecemasan berhubungan  dengan  terjadinya  gangguan postpartum  mood hingga postpartum  depression (depresi  pasca  melahirkan)  pada  ibu (Nurbaeti et al., 2019). Gangguan postpartum  mood atau postpartum blues merupakan  sindroma psikologi dan fisik yang dialami wanita satu sampai  tujuh  hari  hingga  14  hari  pertama setelah  melahirkan.  Pengalaman  sindroma seperti  gangguan mood yang  serius  dapat muncul  gejala  depresi  postpartum.  Gejala muncul di antaranya perasaan cemas, sedih, perasaan  kesepian,  tangisan,  letih  hingga gangguan tidur. Gejala postpartum mood dapat dialami 10% sampai 15% ibu muda (Patel et al., 2012; Stuart & O’Hara, 2005; Yunitasari, 2020).
Penelitian  di  salah  satu  rumah  sakit Yogyakarta  menunjukkan  sebanyak  43,3%
ibu  mengalami  gangguan postpartum  mood dan  10%  risiko  terjadi  depresi  postpartum (Ernawati & ; Merlin, 2020).
Menurut data Profil kesehatan Kabupaten  Bantul  Tahun  2018  bahwa angka kematian Ibu tahun 2017 (72,85 per 100  ribu)  kelahiran  hidup.  Angka  ini menurun dibanding tahun 2016 (97,65 per 100ribu).  Penyebab  kematian  Ibu  di Kabupaten  Bantul  tahun  2017  secara berurutan disebabkan perdarahan postpartum  (17%),  dan  yang  lainnya disebabkan  oleh  hipertiroid,  preeklampsia berat, syok, sepsis, peripartum, infeksi paru dan  11  %  disebabkan  penyebab  lain, salah satunya  karena  psikosis  postpartum (DinKes, 2018).
Postpartum  blues dapat  terjadi  karena beberapa  faktor  risiko  seperti  faktor psikologis  yaitu  penyesuaian  diri  setelah melahirkan,  koping  stres  dan  dukungan sosial. Penyesuaian diri ibu pasca melahirkan sangat dibutuhkan oleh wanita menghadapi peran baru bagi ibu (Yunitasari, 2020). Oleh karena  itu,  ibu  membutuhkan  penyesuaian diri sebelum pasca melahirkan. Penyesuaian diri dapat dimulai sejak masa kehamilan. Gangguan postpartum  mood pada  ibu dapat  dicegah  dengan  beberapa  intervensi salah satunya intervensi untuk penyesuaian ibu  dalam  menghadapi  pasca  melahirkan yaitu  intervensi  psikososial  dengan  kelas antenatal  yang  dimulai  sejak  kehamilan. Topik  yang  dapat  dibahas  dalam  kelas antenatal  di  antaranya  diskusi  tentang pengenalan  depresi  pasca  melahirkan, tantangan menjadi ibu, pendidikan tentang perawatan  diri,  dukungan  sosial  dan ketrampilan  dalam  memecahkan  masalah selama  pasca  persalinan  (Werner  et  al., 2016).
Pelayanan  kepada  ibu  hamil  dan  nifas selama  masa  pandemi  Covid-19  dapat dilakukan  dengan  media  komunikasi  atau secara  daring  dalam  upaya  untuk  menjaga protokol kesehatan (Kemenkes RI, 2020b). Oleh  karena  itu  diperlukan  adanya  inovasi dalam  promosi  kesehatan  pada  kelompok
berisiko  Covid-19  salah  satunya  pada  ibu hamil  dan  menyusui.  Salah  satu  inovasi adalah  penggunaan  media  daring  dalam upaya  meningkatkan  status  kesehatan  ibu dalam  persiapan  peran  merawat  bayi. Menurut  data  wawancara  di  salah  satu puskesmas di Yogyakarta, pada tahun 2017 tercatat  satu  kasus  ibu  nifas  dengan gangguan postpartum  mood .  Kasus  ini merupakan  data  ibu  nifas  yang  dilakukan pengawasan  oleh  puskesmas.  Berdasarkan uraian  diatas  maka  penulis  melaksanakan pengabdian  masyarakat  dalam  upaya pencegahan gangguan postpartum mood sejak masa kehamilan menggunakan media daring di  salah  satu  Puskesmas  di  Yogyakarta. Upaya  pencegahan  dilakukan  dengan skrining risiko gangguan postpartum mood dan penyuluhan kesehatan
manajemen perawatan  ibu  dan  bayi  di  masa  pandemi covid-19.

## METODE
Pengabdian masyarakat ini dilaksankan pada bulan  Oktober  sampai  Desember  2020. Lokasi pelaksanaan pengabdian di salah satu Puskesmas  wilayah  Kabupaten  Bantul
Yogyakarta. Kegiatan pengabdian
masyarakat  ini  terdiri  dari  tahapan  sebagai berikut:

## 1. Tahap Persiapan
Pengabdian  masyarakat  dimulai  dari tahap  persiapan  yaitu  pertama  melakukan observasi dan wawancara terkait permasalahan  mitra.  Mitra  disini  adalah salah satu puskesmas di Yogyakarta. Kedua adalah  perencanaan  waktu  dan  lokasi pelaksanaan  dilanjutkan  perijinan  di BAPPEDA  Kabupaten  Bantul  Yogyakarta serta  Puskemas  tempat  pengabdian masyarakat.  Pengabdian  masyarakat  ini bertujuan untuk mengetahui data ibu risiko gangguan postpartum  mood sejak  masa kehamilan dan mempersiapkan ibu menyambut  perannya  sebagai  ibu  nifas. Peserta  pengabdian  masyarakat  adalah  ibu hamil trimester tiga.
2. Tahap Pelaksanaan
a. Pengambilan Data Peserta
Pengambilan data peserta secara luring ( offline )  di  Puskesmas  pada  minggu  ke-1 sampai  ke-3  November  2020  didapatkan sebanyak  30  ibu  hamil  trimester  tiga. Pengambilan  data  peserta  secara  luring dilakukan  dengan  ketentuan  protokol kesehatan  menggunakan  Alat  Pelindung Diri  (APD)  level  dua  sesuai  standar ketentuan tempat pengabdian. Pengambilan data secara luring pada gambar 1.
Gambar 1: Pengambilan Data Peserta Secara Oflline di Puskesmas
Sumber: Dokumentasi Pribadi

## b. Skrining Ibu Hamil dengan EPDS
Skrining gangguan postpartum mood sejak kehamilan  dilakukan  secara  daring  pada minggu  ke-1  sampai  3  bulan  November 2020  menggunakan  kuesioner Edinburgh Postnatal  Depression  Scale (EPDS)  (Cox  & Holden, 2003)(Chan et al., 2014). Kuesioner EPDS  sudah  dialih  bahasa  ke  bahasa Indonesia  melalui  Lembaga  Bahasa  PPB Universitas
‘Aisyiyah Yogyakarta.
Kuesioner dibuat secara daring menggunakan  media google  formulir yang terdiri  dari informed  concent yang  berisi penjelasan  tentang  skrining;  penyuluhan kesehatan, dan pernyataan
kesediaan/persetujuan.  Skrining  dimulai dengan  mengirimkan link google  formulir kuesioner  EPDS  melalui chat whatshaap . Peserta  yang  bersedia  mengisi  kuesioner EPDS sebanyak 14 ibu hamil dari total 30 ibu hamil.

## 3. Penyuluhan Kesehatan
Penyuluhan  kesehatan  secara  online diberikan setelah para ibu dilakukan skrining EPDS.  Sebelum  penyuluhan,  ibu  hamil dibagikan  buku  panduan  cetak  tentang “manajemen perawatan ibu nifas dan bayi” secara luring di Puskesmas. Buku panduan pada gambar 2.
Gambar 2: Buku Panduan Manajemen Perawatan Ibu Nifas dan Bayi
Sumber: Dokumentasi Pribadi
Buku  panduan  penyuluhan  kesehatan berisikan  materi  tentang  paket  perawatan ibu  nifas  dan  perawatan  bayi    (BlueCross BlueShield  of  Illinois,  2019;  Clinical Guidelines  -  Queensland  Health,  2017; Department  of  Health  and  Hongkong Physiotherapy
Association, 2018;
Kemenkes RI, 2020a; WHO, 2013; WHO et al.,  2015;  Witt  et  al.,  2016;  WNHS,  2016) pada tabel 1.
Tabel 1: Materi Penyuluhan Kesehatan Manajemen Perawatan Ibu Nifas dan Bayi No Materi Komponen Materi 1. Paket perawatan masa nifas Perawatan  Diri  ( personal hygiene ), perawatan perinieum,  senam  nifas, perawatan payudara, pemenuhan nutrisi, pemenuhan  seksual  masa nifas  dan  pencegahan depresi postpartum 2. Paket perawatan bayi Ibu  didampingi  suami diajarkan memandikan, perawatan tali pusat, mengganti pakaian, menyusui,  ASI  eksklusif, tanda  bayi  butuh  makan
ASI,  cara  menyusui  yang benar, cara memerah ASI, cara  menyimpan  ASI  dan imunisasi Anak
Penyuluhan  kesehatan  secara  daring menggunakan  media  grup WhatsApp dimulai  pada  minggu  ke-4  November sampai minggu ke-2 Desember 2020. Proses penyuluhan  diawali  dengan review materi buku  panduan  yang  sudah  diterima  oleh peserta kemudian dilanjutkan diskusi materi yang  belum  dipahami  dan  yang  ingin diketahui oleh para peserta. Materi yang di posting dalam  grup WhatsApp terdiri  dari gambar dan video disertai tulisan penjelasan memperdalam  materi  tentang  manajemen perawatan ibu nifas dan bayi.

## 4. Tahap Evaluasi
Selama  kegiatan  penyuluhan  kesehatan tentang manajemen perawatan ibu nifas dan bayi  sebagai  persiapan  ibu  dalam mempersiapkan  masa  nifas  dilakukan evaluasi  kegiatan  dengan  mengobservasi keaktifan  peserta  berdiskusi  di Whatshaap group serta materi-materi yang menjadi minat peserta untuk dipelajari selama penyuluhan kesehatan.

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Pada  bulan  November  2020,  didapatkan peserta  sebanyak  30  ibu  hamil  kemudian dilakukan  skrining EPDS dan penyuluhan kesehatan  manajemen  perawatan  ibu  nifas dan bayi.
1. Skrining EPDS Hasil  skrining  gangguan postpartum  mood menggunakan  kuesioner  EPDS  secara daring  kepada  30  ibu  hamil  didapatkan sebanyak 14 ibu hamil yang bersedia mengisi kuesioner. Hasil EPDS pada tabel 2.
Tabel 2: Distribusi Hasil Skrining EPDS Pada Ibu
Hamil Trimester Tiga November 2020 (n=14) No Indikator Kategori Nilai (skala) Frekuensi (n=14) (%) 1. Tidak ada risiko depresi ≤ 8 6 (42,86%) 2. Depresi mungkin terjadi 9-11 7 (50%) 3. Kemungkinan depresi ≥ 13 1 (7,14%) Sumber: Data primer, 2020
Tabel  2 menunjukkan  bahwa  setalah dilakukan skrining EPDS pada 14 ibu hamil didapatkan  hasil  sebanyak  6  ibu  hamil (42,86%) tidak ada risiko depresi; tujuh ibu hamil (50%) menunjukkan depresi mungkin dapat  terjadi  dan  satu  ibu  hamil  (7,14%) menunjukkan
kemungkinan
depresi.
Menurut penelitian bahwa ibu hamil selama pandemi  covid-19    dilakukan  pengukuran dengan  EPDS  diperoleh  hasil  43,1%  dari
168  ibu  didapatkan  skor  kurang  dari  sama dengan 13 dan sebanyak 33,1% dari 92 ibu didapatkan skor lebih dari 13 (Durankuş & Aksu,  2020).  Menurut  penelitian  bahwa EPDS  selain  digunakan  untuk  skrining depresi  postpartum  juga  dapat  digunakan pada  ibu  hamil  trimester  tiga  yang  mana diperoleh hasil dari 714 ibu hamil sebanyak 261 (36,6%) memperoleh skor 12 atau lebih (Husain et al., 2014).
2. Penyuluhan  Kesehatan  Manajemen Perawatan Ibu Nifas dan Bayi Penyuluhan kesehatan dilakukan secara daring menggunakan media Whatshaap group pada  30  ibu  hamil.  Penyuluhan  dengan memberikan  materi  berupa  rangkaian tulisan,  video  dan  gambar  sesuai  dengan buku  panduan.  Video  dibuat  oleh  penulis dan  mencari  sumber  lain  yang  berkaitan seperti  video  manajemen  laktasi  pijat oksitosin,  teknik  menyusui  dan  pijat payudara. Pada penyuluhan terdapat materi yang menjadi minat peserta untuk dipelajari menggunakan  media  video  audiovisual meliputi senam nifas, teknik menyusui yang benar  dan  reflek  oksitosin  yang  meliputi membersihkan puting, pijat payudara dalam upaya mencegah bendungan ASI serta pijat oksitosin.  Berikut  aktifitas  penyuluhan menggunakan  media Whatshaap  group seperti pada gambar 3, 4 dan 5.
Gambar 3: Materi Senam Nifas
Sumber: Dokumentasi Pribadi

## Gambar 4:
Materi Teknik Menyusui Yang Benar
Sumber: Dokumentasi Pribadi
Gambar 5:
Reklek Oksitosin
Sumber: Dokumentasi Pribadi
Selama  proses  penyuluhan,  ada  peserta konsultasi  secara  pribadi  melalui chat WhatsApp di antaranya tentang permasalahan  yang  dialami  di  saat kehamilan dan perawatan bayi, yaitu: a. Bagaimana mengatasi dan mencegah puting lecet saat menyusui
“ mau sekedar bertanya bun…kalo puting lecet saat menyusui cara mengatasinya gimana ya bun…( chat  pribadi WhatsApp peserta )” b. Leukhorea/keputihan selama kehamilan “ mau tanya nich kak..beberapa hari ini kok saya keputihan lumayan banyak..dan gatal…apakah punya solusi kak…( chat pribadi WhatsApp peserta)” c. C aries gigi pada masa kehamilan
“siang mbk…mau tanya kalo obat sakit gigi yang aman buat ibu hamil ada nggak ya…misal cabut gigi atau tambal gigi apakah aman buat bumil ( chat  pribadi WhatsApp peserta)”
d. Cara  mengatasi  lendir  saluran pernapasan pada bayi.
“ bun mau tanya kalo si dedek saluran nafasnya kaya yang ada lendir gitu jadi kalo nyusu bunyi kaya ngorok….bayi lahir 2 minggu lalu bun
( chat  pribadi WhatsApp peserta)”
Hasil  evaluasi  selama  penyuluhan, peserta  lebih  banyak  mengutarakan keinginan  materi  seperti  senam  hamil, senam nifas dan manajemen laktasi. Selama penyuluhan, peserta kurang aktif berdiskusi di  grup WhatsApp .  Beberapa  peserta  lebih cenderung  berkonsultasi  secara WhatsApp pribadi  daripada  berdiskusi  di  grup WhatsApp .    Berdasarkan  studi  protokol penelitian,  upaya  menurunkan  depresi selama  kehamilan  dan  postpartum  dengan menggunakan  program Mindfulness-Based Childbirth  and  Parenting (MBCP)  yaitu program  berbasis  perhatian  dan  kasih sayang  diterapkan  pada  wanita  hamil  dan pasangannya  untuk  mengurangi  gejala depresi  selama  kehamilan  dan  pasca persalinan.  Program  ini  dalam  upaya meningkatkan kesadaran ibu dan pasangan.
Program  ini  terdapat  kegiatan  pendidikan persalinan yang gratis ditujukan kepada ibu hamil  trimester  3  dan  pasangan  selama  16 jam  meliputi  materi  tentang  kehamilan, persalinan, nifas, menyusui, dan perawatan bayi yang baru lahir (Sacristan-Martin et al., 2019). Menurut Penelitian, hasil wawancara terhadap  pasien  dan caregiver bahwa hambatan  utama  selama  menggunakan portal  daring  adalah  keamanan,  kurang ketrampilan  atau  rasa  minat  terhadap teknologi  dan  memilih  pilihan  komunikasi secara langsung  (Tieu et al., 2015). Peserta menghadapi tantangan dalam membaca dan mengetik (Tieu et al., 2015).

## KESIMPULAN
Skrining  gangguan postpartum  mood sejak kehamilan menggunakan EPDS didapatkan adanya risiko depresi selama kehamilan dan kemungkinan  risiko postpartum (depresi pasca  melahirkan).  Penyuluhan  kesehatan manajemen  perawatan  diri  ibu  dan  bayi dalam upaya pencegahan gangguan postpartum  mood dilakukan  sejak  masa kehamilan  trimester  tiga  dapat  dilakukan dengan  metode  daring  terutama  di  masa pandemi  Covid-19.  Selama  penyuluhan perlu  memperhatikan  kemampuan  dan keaktifan peserta dalam akses materi daring sehingga perlu mempertimbangkan strategi blended  method (metode  daring  dan  luring) dengan  menerapkan  protokol  kesehatan. Penggunaan  media  buku  cetak  yang diberikan  sebelum  penyuluhan  kesehatan daring  akan  membantu  dalam  proses pemahaman materi oleh kelompok peserta ibu hamil.

## DAFTAR PUSTAKA
BlueCross  BlueShield  of  Illinois.  (2019). Perinatal  Care  Guidelines  2018-2019 Perinatal  Care  Guidelines  2018-2019 .  A Division  of  Health  Care  Service Corporation,  a  Mutual  Legal  Reserve Company, an Independent Licensee of the  Blue  Cross  and  Blue  Shield Association.
Chan, E. K. H., Zumbo, B. D., Zhang, W., Chen,  M.  Y.,  Darmawanti,  I.,  & Mulyana,  O.  P.  (2014).  Validity  and Validation  in  Social,  Behavioral,  and Health Sciences. Validity and Validation in  Social,  Behavioral,  and  Health  Sciences , 54 (February 2016), 243 – 255.
https://doi.org/10.1007/978-3-319- 07794-9 Clinical Guidelines - Queensland Health, Q. (2017). Maternity and Neonatal Clinical Guideline. Queensland  Health ,  1 – 39. www.health.qld.gov.au/qcg%0Awww. health.qld.gov.au/qcg%0Awww.health .qld.gov.au/qcg. Accessed June, 2020. Cox, J., & Holden, J. (2003). The Edinburgh Postnatal  Depression  Scale:"  Authors’ reply. The  British  Journal  of  Psychiatry ,
182 (4),
368. http://ovidsp.ovid.com/ovidweb.cgi?
T=JS&PAGE=reference&D=psyc4& NEWS=N&AN=2003-03470-030 Department  of  Health  and  Hongkong Physiotherapy  Association.  (2018).
Postnatal Exercise
(pp. 1 – 14). Department of Health and Hongkong Physiotherapy Association.
DinKes,  B.  (2018).  Profil  Kesehatan Pemerintah  Kabupaten  Bantul  Tahun 2018.  In Dinas  Kesehatan  Bantul .  Dinas
Kesehatan Bantul. http://dinkes.bantulkab.go.id/filestora ge/dokumen/2018/05/Profil Kesehatan 2018.pdf
DIY, P. D. (2020). Data Terkait Covid-19 di DI. Yogyakarta . https://corona.jogjaprov.go.id/data- statistik
Durankuş, F., & Aksu, E. (2020). Effects of the  COVID-19  pandemic  on  anxiety and  depressive  symptoms  in  pregnant women : a preliminary study. The Journal of  Maternal-Fetal  &  Neonatal  Medicine , 0 (0),
1 – 7. https://doi.org/10.1080/14767058.20 20.1763946
Ernawati, D., & ; Merlin, W. O. I. (2020). Kejadian  Postpartum  Blues  pada  Ibu
Postpartum di RS PKU Muhammadiyah  Yogyakarta. Jurnal
Ners  Dan  Kebidanan , 7 (2),  2013 – 2212. https://doi.org/10.26699/jnk.v7i2.AR T.p203 – 212 Husain, N., Husain, M., Khan, S., & Vyas,
A.  (2014). Detecting  Depression  in Pregnancy : Validation of EPDS in British Pakistani Detecting Depression in Pregnancy : Validation  of  EPDS  in  British  Pakistani
Mothers .
January . https://doi.org/10.1007/s10903-014- 9981-2 Kemenkes RI. (2020a). Pedoman Bagi Ibu Hamil, Ibu Nifas dan Bayi Baru Lahir Selama Social Distancing. \, 16. Kemenkes  RI.  (2020b). Pedoman  pelayanan antenatal,  persalinan,  nifas,  dan  bayi  baru lahir di Era Adaptasi Baru .
Nurbaeti, I., Deoisres, W., & Hengudomsub,  P.  (2019).  Association between  psychosocial  factors  and postpartum  depression  in  South Jakarta, Indonesia. Sexual and Reproductive  Healthcare , 20 (February),
72 – 76.
https://doi.org/10.1016/j.srhc.2019.0 2.004 Patel,  M.,  Bailey,  R.  K.,  Jabeen,  S.,  Ali,  S., Barker, N. C., & Osiezagha, K. (2012).
Postpartum  depression:  A  review.
Journal  of  Health  Care  for  the  Poor  and Underserved ,
23 (2), 534 – 542. https://doi.org/10.1353/hpu.2012.00 37 Sacristan-Martin, O., Santed, M. A., Garcia- Campayo, J., Duncan, L. G., Bardacke, N.,  Fernandez-Alonso,  C.,  Garcia- Sacristan,  G.,  Garcia-Sacristan,  D.,
Barcelo-Soler, A., & Montero-Marin, J. (2019). A mindfulness
and compassion-based  program  applied  to pregnant women and their partners to decrease  depression  symptoms  during pregnancy  and  postpartum:  Study protocol  for  a  randomized  controlled trial. Trials , 20 (1), 1 – 15. https://doi.org/10.1186/s13063-019-

## 3739-z
Stuart,  S.,  &  O’Hara,  M.  W.  (2005).
Postpartum  depression. Psychiatric Annals , 35 (7), 530 – 531.
https://doi.org/10.3928/0048-5713- 20050701-04 Tieu, L., Sarkar, U., Schillinger, D., Ralston, J. D., Ratanawongsa, N., Pasick, R., & Lyles,  C.  R.  (2015).  Barriers  and facilitators to online portal use among patients  and  caregivers  in  a  safety  net health care system: A qualitative study. Journal of Medical Internet Research , 17 (12). https://doi.org/10.2196/jmir.4847
Werner,  E.,  Miller,  M.,  Osborne,  L.  M., Kuzava,  S.,  &  Monk,  C.  (2016).
Prevención Depresión postparto.Revisión. Archives of Women’s Mental
Health , 18 (1), 41 – 60. https://doi.org/10.1007/s00737-014- 0475-y.Preventing WHO. (2013). Postnatal care of the mother and  newborn  2013. World  Health
Organization ,
1 – 72. http://apps.who.int/iris/bitstream/10
665/97603/1/9789241506649_eng.pd f WHO,  UNICEF,  &  UNFPA.  (2015). Integrated  Management  of  Pregnancy and Childbirth: Pregnancy, Childbirth, Postpartum  and  Newborn  Care  (A Guide  for  Essential  Practice). World Health
Organization . http://dx.doi.org/10.1016/j.cirp.2016. 06.001%0Ahttp://dx.doi.org/10.1016
/j.powtec.2016.12.055%0Ahttps://doi .org/10.1016/j.ijfatigue.2019.02.006% 0Ahttps://doi.org/10.1016/j.matlet.2 019.04.024%0Ahttps://doi.org/10.10
16/j.matlet.2019.127252%0Ahttp://d x.doi.o Witt,  A.  M.,  Bolman,  M.,  Kredit,  S.,  & Vanic,  A.  (2016).  Therapeutic  Breast Massage  in  Lactation  for  the Management of Engorgement, Plugged Ducts,  and  Mastitis. Journal  of  Human Lactation , 32 (1), 123 – 131. https://doi.org/10.1177/0890334415
619439 WNHS.  (2016). Breastfeeding  and  Breast  Care (11th  ed.).  Women  and  Newborn Health Service. Yuliani,  D  R  dan  Aini,  N.  F.  (2020). Kecemasan  Ibu  Hamil  dan  Ibu  Nifas Pada  Masa  Pandemi  Covid-19  di Kecemasan  Baturraden. Jurnal  Sains Kebidanan , 2 (2). Yunitasari, E. ; S. (2020). Post partum blues; Sebuah  tinjauan  literatur. Wellness  and Healthy  Magazine , 2 (2),  303 – 307. https://wellness.journalpress.id/welln ess/article/view/v1i218wh