Jurnal Bidan Cerdas
e-ISSN: 2654-9352 dan p-ISSN: 2715-9965 Volume 4 Nomor 3, 2022, Halaman 152-162 DOI: 10.33860/jbc.v4i3.1164 Website: https://jurnal.poltekkespalu.ac.id/index.php/JBC Penerbit: Poltekkes Kemenkes Palu

## Pengaruh Pemberian Buku Saku terhadap Motivasi dan Kepatuhan Ibu Melakukan Senam Hamil
Ni Nengah Arini Murni , I Gusti Ayu Putu Sri Wahyuni , Ni Putu Dian Ayu
Anggraeni
Jurusan Kebidanan, Poltekkes Kemenkes Mataram, Mataram, Indonesia
Email Korespondensi : niputudianayu@gmail.com

## ARTICLE INFO ABSTRAK
Pendahuluan : Senam hamil bertujuan untuk persiapan fisik maupun mental untuk menghadapi  dan  mempersiapkan  persalinan.  Motivasi  masih  sangat  dibutuhkan untuk  melakukan  senam  hamil.  Pemilihan  metode  saat  memberikan  pendidikan kesehatan  sangatlah  penting  untuk  memahami  isi  dari  materi. Tujuan: Untuk mengetahui pengaruh pemberian pocket book terhadap motivasi dan kepatuhan ibu hamil  melakukan  senam  hamil. Metode: Desain quasi  experiment - group  pre  and post test design with control group . Sampel penelitian ibu hamil secara purposive sampling  dengan  masing-masing  kelompok  30  responden.  Pengukuran  variabel motivasi dan kepatuhan sebelum dan setelah intervensi dengan kuesioner melalui hasil  observasi  dan  kartu  pantau.  Data  di  analisis  secara  univariat  dan  bivariat menggunakan uji Chi square . Hasil penelitian: Pada kelompok intervensi terdapat perbedaan yang bermakna motivasi ibu ( p-value = 0,001) dan  kepatuhan ibu hamil melakukan senam hamil ( p-value = 0,042). Sedangkan pada kelompok kontrol tidak ada  perbedaan  motivasi  ibu  ( p-value =  0,214),  tetapi  terdapat  perbedaan  yang bermakna  kepatuhan  ibu  hamil  melakukan  senam  hamil  ( p-value =0,000). Simpulan: Pemberian pocket  book efektif  dalam  meningkatkan  motivasi  dan kepatuhan  ibu  dalam  melakukan  senam  hamil.  Penelitian  selanjutnya  dapat merancang alat bantu yang lebih praktis dan efektif untuk memantau kepatuhan dan mengevaluasi efektifitas senam hamil terhadap proses persalinan.
Article History:
Received: 2022-05-11 Accepted: 2022-09-27 Published: 2022-09-30
Kata kunci:
pocket book ; motivasi; kepatuhan; senam hamil.

## Keywords:
pocket book; motivation;
compliance; pregnancy exercise;

## ABSTRACT
Introduction: Pregnancy exercise aims to prepare physically and mentally to face and prepare for childbirth. Motivation is still needed to do pregnancy exercise. The choice of method when providing health education is very important to understand the  content  of  the  material. Objective: To  determine  the effect of  giving  a  pocket book  on  the  motivation  and  compliance  of  pregnant  women  doing  pregnancy exercise. Methods: Quasi-experimental-group pre and post-test design with control group. The research sample was pregnant women by purposive sampling with each group  of  30  respondents.  Measurement  of  motivation  and  compliance  variables before  and  after  the  intervention  with  a  questionnaire  through  the  results  of observations and monitoring cards. Data were analyzed by univariate and bivariate using  Chi  square  test. Results: In  the  intervention  group,  there  was  a  significant difference in maternal motivation (p-value=0.001) and pregnant women's adherence to exercise during pregnancy (p-value=0.042). While in the control group there was no difference in maternal motivation (p value = 0.214), but there was a significant difference  in  the  compliance  of  pregnant  women  in  doing  pregnancy  exercise  (p- value=0.000). Conclusion: Provision of pocket books is effective in increasing the motivation and compliance of mothers in doing pregnancy exercise. Future research can  design  tools  that  are  more  practical  and  effective  to  monitor  compliance  and evaluate the effectiveness of pregnancy exercise on the delivery process.
© 2022 by the authors. Submitted for possible open access publication under the terms and conditions of the Creative Commons Attribution (CC BY SA) license ( https://creativecommons.org/licenses/by-sa/4.0/ ).

## PENDAHULUAN
Menurut World Health Organization (WHO), kematian ibu mengalami penurunan, di  tahun  2017  sebanyak  295.000  wanita  meninggal  selama  proses  kehamilan  dan persalinan. Asia menyumbang sekitar 86% dari semua kematian ibu di seluruh dunia, dengan rasio kematian ibu di pada tahun 2020 adalah 211 per 100.000 kelahiran hidup ( World  Health  Organizazion,  2020 ) . Sejak  tahun  2000,  Angka  Kematian  Ibu  (AKI)  di Indonesia  menunjukkan  tren  menurun.  Data  Bank  Dunia  mencatat  rasio  AKI  di Indonesia sebesar 177 kematian per 100 ribu kelahiran pada 2017. Angka ini turun 35 persen dibandingkan pada 2000 sebanyak 272 kematian per 100 ribu kelahiran. Masih jauh dari target SDGS 2030 sebesar 70 kematian per 100 ribu kelahiran ( Kemenkes RI, 2017 ) . Dinas Kesehatan Provinsi Nusa Tenggara Barat mencatat jumlah kematian ibu  selama  tahun  2019  adalah  97  kasus  kematian  ibu.  23%  disebabkan  karena perdarahan, 40% hipertensi dalam kehamilan, 6% Infeksi, 12% gangguan metabolic, 19% karena factor lain ( Dinas Kesehatan NTB, 2020 ) . Di Indonesia tiga faktor utama kematian  Ibu  yaitu  perdarahan,  hipertensi  dalam  kehamilan  (HDK)  dan  infeksi. Sebagian  besar  kematian  ibu  dapat  dicegah  melalui  manajemen  yang  tepat  dari kehamilan  dan  perawatan  saat  lahir,  termasuk  perawatan  antenatal,  pertolongan persalinan  oleh  tenaga  kesehatan  terlatih,  dan  perawatan  serta  dukungan  setelah melahirkan ( World Health Organizazion, 2020 ).
Senam  hamil  merupakan  salah  satu  kegiatan  antenatal  care  yang  dapat menurunkan  risiko  kematian  ibu.  Hal  ini  karena  senam  hamil  telah  terbukti  dapat meningkatkan  kesehatan  ibu  hamil,  dengan  menjaga  kebugaran  fisik  dari  calon  ibu serta bisa  membantu kelancaran proses persalinan.  Senam hamil  merupakan salah satu  olah  raga  khusus  yang  dilakukan  oleh  ibu  hamil,  gerakan-gerakan  dari  senam hamil telah disesuaikan untuk kenyamanan dan keamanan ibu hamil, sehingga tidak berisiko  menimbulkan  masalah  pada  ibu  maupun  calon  bayi  di  dalam  kandungan ( Kushartanti  Wara ;  Endang  Rini  Soekamti;  Fajar  Sriwahyuniati,  2005 ).  Untuk melakukan senam hamil dibutuhkan sebuah motivasi. Karena dengan adanya motivasi manusia akan memiliki dorongan, keinginan dan tenaga yang berasal dari dalam diri untuk melakukan sesuatu. Motivasi ibu hamil masih rendah dalam melakukan senam hamil.  Penelitian  yang  dilakukan  oleh,  Anissa  Auwalia  Hakim  (2014)  menunjukkan bahwa dari 70 ibu hamil sebagian besar (61%) memiliki motivasi yang rendah dalam melakukan  senam  hamil  ( Hakim,  2014 ). Wanita  yang  sedang  hamil  menjadi  kurang aktif  dibandingkan  wanita  tidak  hamil,  karena  kehamilan  menyebabkan  penurunan aktivitas  fisik  sehingga  dibutuhkan  teori  dalam  mengembangkan  intervensi  untuk meningkatkan aktivitas fisik pada wanita hamil ( Gaston & Cramp, 2011) Puskesmas  Ubung  merupakan  salah  satu  puskesmas  yang  ada  dikabupaten Lombok Tengah yang aktif melaksanakan kelas ibu. Berdasarkan survey awal peneliti mendapatkan  informasi  hasil  wawancara  singkat  dengan  beberapa  bidan  di Puskesmas  Ubung,  bahwa  sebagian  besar  ibu  hamil  yang  mengikuti kelas  ibu  tahu tentang  senam  hamil  tetapi  jarang  melakukan  senam  hamil  karena  alasan  lupa gerakannya.  Upaya  yang  sudah  dilakukan  puskesmas  dalam  hal  meningkatkan pengetahuan  ibu  dalam  perawatan  kehamilan  termasuk  senam  hamil  yaitu  program kelas  ibu  hamil.  Kelas  ibu  hamil  bertujuan  untuk  meningkatkan  pengetahuan, keterampilan dan prilaku ibu hamil tentang kehamilan, persalinan, perawatan nifas dan perawatan bayi baru lahir, termasuk adalah latihan fisik atau senam hamil yang terdiri dari  10  ibu  hamil  dan  satu  atau  beberapa  fasilitator  (pengajar)  yang  menjadi pembimbing  dalam  melakukan  aktifitas  belajar  dengan  menggunakan  buku  KIA sebagai alat pembelajaran ( Kemenkes RI, 2014 )
Pelaksanaan  senam  hamil  pada  saat  kegiatan  kelas  ibu  hamil  sering terkendala  faktor  sarana  dan  prasarana  (fasilitas)  seperti  keterbatasan  waktu  serta lingkungan  kurang  nyaman  membuat  ibu  hamil  kurang  semangat  mengikuti  senam hamil  juga  masih  terbatasnya  penggunaan  media  saat  pembelajaran.  Saat memberikan  pendidikan  kesehatan  penggunaan  metode  sangatlah  penting  untuk dalam  menyampaikan  isi  dari  materi.  Pada  kelas  ibu  hamil,  penyampaian  materi senam hamil, sebagian besar menggunakan metode ceramah, diskusi, tanya jawab, dan demontrasi menggunakan alat bantu lembar balik. Menurut hasil penelitian BAVA di Amerika seorang pendidik menggunakan metode multimedia 64-84% materi dapat diserap dan bertahan lebih lama dibandingkan bila menggunakan ceramah hanya 13% materi yang diserap dan sifatnya sementara atau tidak bertahan lama ( Rusman, 2012 ). Hal ini membuktikan bahwa penggunaan media memiliki dampak yang besar dalam meningkatkan kualitas pembelajaran serta mampu meningkatkan motivasi dan perhatian dari peserta didik. Salah satu media pendidikan kesehatan yang ditawarkan oleh  peneliti  adalah  buku saku atau pocket book . Pocket book adalah  buku  dengan ukuran  kecil  dan  praktis  dibawa  kemana-mana,  akan  memudahkan  seseorang  saat membaca atau belajar kapanpun dan dimana saja. Namun berdasarkan pengamatan peneliti  sampai  saat  ini  media pocket  book belum  digunakan  sebagai  sarana  untuk membantu  ibu  hamil  untuk  menghafal  dan  mendalami  gerak-gerakan  dalam  latihan senam  hamil.  Tujuan  penelitian  ini  adalah  untuk  mengetahui  pengaruh  pemberian Pocket Booklet terhadap motivasi dan kepatuhan ibu hamil dalam melakukan senam hamil.

## METODE PENELITIAN
Desain penelitian quasi experiment dengan pendekatan group pre and post test desaign  with  control  group .  Subjek  penelitiannya  adalah  ibu  hamil  di  wilayah  kerja Puskesmas Ubung Kabupaten Lombok Tengah Provinsi Nusa Tenggara Barat (NTB) pada bulan Oktober 2019 yang ditetapkan peneliti berdasarkan variabel pengganggu ( counfonding )  yang  dihomogenkan  dengan  kriteria:  usia  kehamilan  28-32  minggu, mengikuti  kegiatan  kelas  ibu  dan  bersedia  menjadi  responden,  usia  20-35  tahun, Pendidikan minimal tamat SMP.
Melibatkan  60  ibu  hamil  yang  terbagi  dalam  2  kelompok  yaitu  30  kelompok intervensi dan 30 kelompok kontrol, yang diambil secara purposive sampling. Variabel penelitiannya  adalah  variabel  terikat  motivasi  dan  kepatuhan,  variabel  bebas pendidikan kesehatan dengan pemberian pocket book . Motivasi diukur sebelum dan setelah  intervensi.  Motivasi  diukur  menggunakan  alat  bantu  kuesioner.  Data kepatuhan dikumpulkan dengan menggunakan alat bantu kartu pantau dan diberikan skor sesuai berdasarkan kriteria penilaian yang meliputi aspek Frekuensi dan jadwal senam, tahapan atau langkah – langkah senam serta jumlah gerakan setiap latihan, diperoleh  total  skor  kepatuhan  antara  6 –11,  dengan  rerata  9,8  (SD±1,30).  Data kemudian diolah  menjadi 2 kategori  yaitu pat uh jika skornya ≤ 10 (≤  x) dan kurang patuh jika skornya < 10 (< x).
Penelitian dilaksanakan di kelas ibu dengan melibatkan bidan desa setempat terutama untuk kegiatan kelas ibu dan senam hamil pada kelompok kontrol. Ibu hamil dikumpulkan  menjadi  3  kelas  pada  kelompok  intervensi  sedangkan  pada  kelompok kontrol  responden  diambil  dari  kelas  ibu  yang  kegiatannya  berlangsung  pada  saat dilakukan penelitian.
Kepatuhan  dan  motivasi  diukur  sebelum  dan  setelah  intervensi.  Motivasi diukur  menggunakan  alat  bantu  kuesioner  sedangkan  kepatuhan  menggunakan kuesioner dan kartu pantau. Variabel. Tahap analisis meliputi uji Mann-Withney Test
dan uji Chi squre, untuk mengetahui perbandingan karakteristik umur, usia kehamilan dan proporsi tingkat pendidikan dan pekerjaan antar dua kelompok, untuk mengetahui perbedaan  variable  motivasi  dan  kepatuhan  sebelum  dan  setelah  perlakuan  pada kedua kelompok dilakukan analisis uji Chi squre, terakhir dilakukan uji Chi squre untuk membandingkan perbedaan motivasi dan kepatuhan antara kelompok intervensi dan kelompok kontrol. Penelitian ini telah dinyatakan layak etik oleh Komisi Etik Penelitian Kesehatan Universitas Mataram nomor 274/UN18.F7/Etik/2019.

## HASIL PENELITIAN
Perbandingan karakteristik responden yang meliputi umur ibu, usia kehamilan, pendidikan, pekerjaan dan paritas ibu dapat dilihat pada tabel 1 dibawah ini:
Tabel 1. Perbandingan Karakteristik Responden Antar Kelompok
Variabel Kelompok P Value Intervensi (n=30) Kontrol (n=30) Umur (tahun) 0,613 a Mean±SD 28,6 ±5,23 29,4±4,04 Minimal-Maksimal 20 – 35 22 – 35 Usia Kehamilan (minggu) 0,533 a Mean±SD 25,9±4,99 25,6±4,78 Minimal-Maksimal 20 – 32 20 – 32 Tingkat Pendidikan 0,203 b Rendah (SD) 4 13,3% 9 30,0% Dasar (SMP) 14 46,7% 8 26,7% Menengah (SMA) 11 36,7% 10 33,3% Tinggi (Sarjana) 1 3,3% 3 19,0% Pekerjaan 0,640 b Tidak Bekerja (IRT) 28 93,3% 27 90,0% Bekerja 2 6,7% 3 10,0% Paritas 0,290 b Primipara 9 30,0% 4 13,3% Multipara 25 83,3% 20 66,7% Grande Multipara 1 3,3% 1 3,3% Paparan senam hamil 0,602 b Pernah 15 50,0% 15 50,0% Tidak Pernah 15 50,0% 15 50,0% Informasi senam hamil 0,080 b Media masa 2 13,3% 6 40,0% Tenaga kesehatan 10 66,7% 9 60,0% Orang lain 3 2,0% 0 0,0% Aktifitas senam hamil 0,357 b Belum pernah 10 66,7% 13 86,7% < 3 kali seminggu 4 26,6% 2 13,3% 3 kali atau lebih 1 0,6% 0 0%
a )Mann-Whitney Test b ) Chi-square
Tabel 1 menunjukkan kedua kelompok memiliki rerata umur dan rerata  usia kehamilan yang sama. Tingkat pendidikan kelompok kontrol sebagian besar (33,3%) menengah  atau  SMA  dan  pada  kelompok  intervensi  lebih  banyak  (46,7%)  yang berpendidikan dasar (SMP), namun secara uji statistic tidak ada perbedaan. Sebagian besar  pekerjaan  responden  baik  pada  kelompok  kontrol  (90,0%)  maupun  kelompok intervensi  (93,3%)  adalah  ibu  rumah  tangga  atau  tidak  bekerja.    Proporsi  tingkat pendidikan  responden  antara  kelompok  intervensi  dengan  kelompok  kontrol  tidak berbeda  secara  bermakna.  Paritas  atau  Frekuensi  kehamilan  responden  sebagian besar  multigravida  (hamil  ke  2  sampai  ke  4)  baik  pada  kelompok  kontrol  (83,3%) maupun kelompok intervensi (66,7%) dan tidak berbeda secara bermakna.
Paparan  responden  tentang  senam  hamil  pada  kedua  kelompok  sebagian responden pernah mendengarkan atau mendapatkan informasi tentang senam hamil yaitu  50%  dan  sebagian  lagi  belum  pernah  (50%).  Hasil  penelitian  menunjukkan bahwa  dari  30  responden  yang  pernah  mendengar    tentang  senam  hamil  sebagian besar  atau  63,3%.mendapatkan  informasi  tersebut  dari  tenaga  kesehatan.  Pada kedua  kelompok  sebelum  diberikan  pendidikan  kesehatan  responden  yang  sudah mendapatkan  informasi  tentang  senam  hamil  sebagian  besar  atau  23  responden (76,7%) belum pernah melakukan senam hamil.

## Tabel 2. Perbandingan Motivasi Responden Sebelum dan Setelah Perlakuan
Variabel Motivasi Kelompok P Value Intervensi (n=30) Kontrol (n=30) Sebelum Perlakuan (Pre) 0,175 b Tinggi 0 0,0% 1 3,3% Sedang 28 93,3% 23 76,7% Rendah 2 6,7% 6 20,0% Setelah Perlakuan (Post) 0,042 b Tinggi 10 33,3% 3 10,0% Sedang 20 66,7% 25 83,3% Rendah 0 0,0% 2 6,7 Perbandingan motivasi sebelum dan setelah perlakuan P value 0,001 b 0, 214 b
b Chi-square
Tingkat motivasi responden sebelum perlakuan pada kedua kelompok sama dalam kategori sedang, setelah perlakuan terjadi peningkatan proporsi tingkat motivasi untuk kategori tinggi yaitu pada kelompok intervensi atau yang diberikan pocket book yaitu  10  orang  (33,3%)  dan  pada  kelompok  kontrol  yaitu  2  (10,0%).  Untuk  melihat efektifitas dari perlakuan yang diberikan dalam meningkatkan motivasi ibu melakukan senam hamil dilakukan analisis perbandingan motivasi dilakukan sebelum dan setelah perlakuan pada kedua kelompok. Hasil uji beda pada kelompok intervensi diperoleh nilai signifikansi < 0,001, artinya ada perbedaan yang bermakna motivasi sebelum dan setelah  pemberian  pocket  book  pada  kegiatan  kelas  ibu  hamil.  Sedangkan  pada kelompok kontrol tidak terdapat perbedaan  motivasi sebelum dan setelah perlakuan dengan nilai p value 0,214, jadi pada pemberian pocket book pada kelas ibu tentang latihan  senam  hamil  efektif  meningkat  motivasi  ibu  melakukan  senam  hamil.  Untuk melihat  pengaruh  pemberian pocket  book terhadap  motivasi  dilihat  dari  hasil  uji
statistik  menunjukkan  ada  perbedaan  bermakna  tingkat  motivasi  antara  kelompok intervensi dengan kelompok kontrol dengan nilai p value 0,042 atau p value < dari 0,05 setelah diberikan perlakuan.
Untuk  variabel  kepatuhan  berdasarkan  Frekuensi  melakukan  senam  hamil dinilai  sesuai  hasil  jawaban  responden  pada  kuisienor  yaitu  jika  melakukan  senam hamil 3 kali atau lebih dalam seminggu dikategorikan patuh dan jika tidak dikategorikan kurang patuh. Berikut gambaran kepatuhan responden dilihat pada tabel berikut.
Tabel 3. Kepatuhan Ibu Berdasarkan Frekuensi Melakukan Senam Hamil
Kepatuhan Kelompok P Value Intervensi (n=30) Kontrol (n=30) Kepatuhan sebelum perlakuan (Pre) 0,500 b Patuh 1 1,7% 0 0% Kurang Patuh 29 48,3% 30 50,0% Kepatuhan setelah perlakuan (post) 0,026 b Patuh 29 48,3% 23 38,3% Kurang Patuh 1 1,7% 7 11,7% Perbandingan Sebelum dan Setelah Perlakuan P Value 0,000 b 0,000 b
b Chi-square
Pada  kedua  kelompok  sebelum  diberikan  pendidikan  kesehatan  sebagian besar  atau  59  responden  (98,3%)  kurang  patuh  melakukan  senam  hamil  atau Frekuensi  melakukan  senam  hamil  kurang  3  kali  seminggu  bahkan  ada  yang  tidak pernah  melakukan  senam  hamil.  Proporsi  kepatuhan  responden  melakukan  senam hamil  antara  kelompok  intervensi  dengan  kelompok  kontrol  tidak  berbeda  secara bermakna yang ditunjukkan dengan nilai p value > 0,05. ( p value 0,500).
Hasil  penelitian  menunjukkan  setelah  diberikan  perlakuan  sebagian  besar atau  52  responden  (86,6%)  menjadi  patuh  melakukan  senam  hamil  atau  Frekuensi melakukan  senam  hamil  3  kali  seminggu.  Perbandingan  juga  dilakukan  terhadap kepatuhan  sebelum  dan  setelah  perlakuan  pada  kedua  kelompok  untuk  melihat efektifitas perlakuan yang diberikan. Pada kelompok intervensi dan kelompok kontrol hasil  uji  menunjukan  nilai  signifikansi  0,000  artinya  ada  perbedaan  yang  bermakna tingkat  motivasi  responden  sebelum  dan  setelah  perlakuan.  Sehingga  dapat disimpulkan  bahwa  pendidikan  kesehatan  dengan  pemberian pocket  book pada kelompok intervensi dan tanpa pemberian pocket book pada kelompok kontrol pada kelas ibu terbukti efektif meningkatkan Frekuensi ibu melakukan senam hamil.
Hasil  uji  stastik  menunjukkan  ada  perbedaan  yang  bermakna  kepatuhan responden  melakukan  senam  hamil  antara  kelompok  intervensi  dengan  kelompok kontrol yang ditunjukkan dengan nilai p value > 0,05. ( p value 0,026). Pada penelitian ini  kepatuhan  responden  juga  dinilai  berdasarkan  6  indikator  penilaian  kepatuhan sesuai  standar  latihan  senam  hamil  yang  meliputi  Frekuensi,  waktu,  kegiatan pemanasan  sebelum  latihan,  jumlah  variasi  gerakkan  inti,  kegiatan  pendinginan setelah  latihan  dan  jumlah  gerakan.  Berikut  gambaran  kepatuhan  ibu  melakukan senam sesuai standar latihan hamil setelah perlakuan

## Tabel 4. Kepatuhan Ibu Melakukan Senam Sesuai Standar Latihan Senam
Hamil Setelah Perlakuan
Variabel Kelompok P Value Intervensi (n=30) Kontrol (n=30) Frekuensi melakukan senam hamil dalam seminggu 0,500 b ≥ 3 kali 29 (96,7%) 23 (76,7%) Kurang 3 kali 1 (3,3%) 7 (23,3%) Senam dilakukan selang sehari 0,500 b Ya 29 (96,7%) 21 (70,0%) Tidak 1 (3,3%) 9 (30,0%) Melakukan pemanasan sebelum senam 0,011 b Ya 28 (93,3%) 20 (66,7%) Tidak 2 (6,7%) 10 (33,3%) Melakukan 8 gerakan inti Ya 0 (0,0%) 0 (0,0%) Tidak 30 (100,0%)  30 (100,0%) Melakukan pendinginan setelah senam 0,000 b Ya 26 (86,7%) 12 (40,0%) Tidak 4 (13,3%) 18 (60,0%) Setiap gerakkan dilakukan 8-10 kali 0,000 b Ya 26 (86,7%) 13 (43,3%) Tidak 4 (13,3%) 17 (56,7%)
b Chi-square
Berdasarkan tabel 7 diatas hasil penelitian menunjukkan dari 5 item indikator penilaian  kepatuhan  sesuai  standar  latihan  senam  hamil  berdasarkan  kartu  pantau pada kelompok intervensi atau yang diberikan pocket book sebagian besar sesuai atau melakukan  langkah  -  langkah  senam  hamil  dibandingkan  dengan  kelompok kontrol. Namun pada point pernyataan tentang melakukan 8 gerakan inti dalam senam hamil seluruh responden atau 100% tidak lengkap melakukan 8 gerakkan tersebut baik pada kelompok yang mendapatkan pocket book maupun yang tidak mendapatkan. Untuk  menganalisis  pengaruh  pemberian pocket  book terhadap  kepatuhan dilakukan  perbandingan  proporsi  tingkat  kepatuhan  ibu  melakukan  senam  hamil antara  kelompok  kontrol  dan  kelompok  intervensi  setelah  perlakuan.  Dapat  dilihat pada tabel 5 berikut ini:
Tabel 5. Pengaruh Pemberian Pocket Book Terhadap Kepatuhan Ibu Melakukan Senam Hamil Tingkat Kepatuhan Kelompok P Value Intervensi (n=30) Kontrol (n=30) Patuh 28 (93,3%) 8 (26,7%) 0,000 b Kurang patuh 2 (6,7%) 22 (73,3%)
b Chi-square
Hasil penelitian menunjukkan pada kelompok intervensi atau yang diberikan pocket  book sebagian  besar  patuh  melakukan  senam  hamil  yaitu  28  responden (93,3%)  sedangkan  pada  kelompok  kontrol  sebagian  besar  22  (73,3%)  tidak  patuh
melakukan  senam  hamil.    Hasil  uji  beda  statistik Chi  Square menunjukkan  ada perbedaan  kepatuhan  antara  kelompok  intervensi  dengan  kelompok  kontrol  dengan nilai p value 0,000 atau p value < dari 0,05 atau ada pengaruh pemberian pocket book terhadap kepatuhan ibu melakukan senam hamil.

## PEMBAHASAN
Sebelum  perlakuan  kedua  kelompok  memiliki  tingkat  motivasi  yang  sama atau tidak berbeda (nilai p value 0, 0,175), yaitu kategori sedang. Artinya subjek dalam penelitian  ini  sudah  homogen,  pada  penelitian  eksperimen  kondisi  subjek penelitian sudah  dapat  dikendalikan  sehingga  kondisi  ini  tidak  akan  mempengaruhi  hasil intervensi  yang  akan  diberikan.  Setelah  diberikan  intervensi  motivasi  pada  kedua kelompok mengalami perubahan yaitu peningkatan motivasi dimana pada  kelompok intervensi sebelum perlakuan tidak ada responden yang memiliki motivasi yang tinggi melakukan senam hamil, tetapi setelah diberikan perlakuan terdapat 33,3% responden memiliki  motivasi  yang  tinggi  sedangkan  pada  kelompok  kontrol  sebelumnya  hanya 3,3%  meningkat  menjadi  10%.  Meningkatnya  motivasi  ibu  pada  kedua  kelompok disebabkan karena pada kegiatan kelas ibu, terdapat pendidikan kesehatan tentang perawatan  kehamilan,  persalinan  dan  latihan  fisik  atau  senam  ibu  hamil.  Dimana secara  teori  tujuan  dari  pendidikan  kesehatan  adalah  untuk  mencapai  kesehatan secara  optimal  melalui  upaya  proses  membantu  seseorang  dalam  meningkatkan kemampuan atau prilaku kesehatan ( Windi Chusniah Rachmawati, 2019 ) Hasil  penelitian  ini  menunjukkan  bahwa  pemberian pocket  book pada kelompok  intervensi  terbukti  efektif  meningkatkan  motivasi  ibu  melakukan  senam hamil, karena hasil uji membuktikan ada perbedaan yang bermakna motivasi sebelum dan setelah perlakuan pada kelompok intervensi sedangkan pada kelompok kontrol tidak  ada  perbedaan.  Pemberian  dukungan  berupa  pengunaan  berbagai  metode dalam pelaksanaan pendidikan oleh pendidik, akan menimbulkan motivasi ekstrinsik ( Uno,  2021 ). Pocket  book merupakan  salah  satu  media  sebagai  untuk  membantu meneruskan materi berupa pesan-pesan kesehatan, sesuai dengan konsep teori yang mengatakan  bahwa  media  memiliki  fungsi  dan  tujuan  mendorong  keinginan  orang untuk mengetahui, dan  memahami suatu hal dengan  yang lebih baik, menanamkan pengetahuan, pendapat dan konsep – konsep, menanamkan perilaku/kebiasaan yang baru serta mengubah sikap dan persepsi ( Windi Chusniah Rachmawati, 2019 ).
Hal  ini  dibuktikan  oleh  hasil  penelitian  sebelumnya  yang  dilakukan  oleh Rosidah (2019) bahwa ibu yang diberikan pendidikan kesehatan mempunyai motivasi yang baik dalam melakukan senam nifas ( Rosidah, Handayani, 2019 ) dan diperkuat lagi dengan hasil penelitian mengenai motivasi ibu melakukan inisiasi menyusui dini (IMD)  dimana  hasil  penelitian  menunjukkan  bahwa  ibu  yang  memiliki  pengetahuan yang  baik  akan  mempunyai  motivasi  yang  baik  untuk  melakukan  IMD  ( Artanti  & Widyaningsih, 2016 ). Hasil penelitian ini juga menunjukkan bahwa pemberian pocket book dapat  meningkatan  motivasi  ibu  dalam  melakukan  senam  hamil.  Penggunaan media  berpengaruh  kuat  terhadap  meningkatnya  perhatian,  motivasi,  dan  kualitas pembelajaran.  Hal  ini  sesuai  dengan  penelitian  yang  dilakukan  pada  ibu  hamil trimester  II  di  Puskesmas  Bangetayu  Kota  Semarang  tentang  adanya  pengaruh penggunaan  buku  saku  oleh  motivator  terhadap  pengetahuan  dan  keterampilan motivator dalam mengatasi permasalahan pemberian ASI (P value 0,001) ( Rahmawati et al., 2015 ). Hal ini juga  sesuai dengan hasil  penelitian BAVA di Amerika seorang pendidik  yang  menggunakan  metode  multimedia  64-84%  materi  dapat  diserap  dan bertahan lebih lama dibandingkan bila menggunakan ceramah hanya 13% materi yang dapat diserap dan sifatnya sementara atau tidak bertahan lama ( Rusman, 2012 ).
Peningkatan  kepatuhan  baik  pada  kelompok  kontrol  maupun  intervensi disebabkan karena telah diberikan pendidikan kesehatan. Sesuai dengan konsep teori pendidikan  kesehatan  merupakan  upaya  untuk  meningkatkan  kemampuan  (prilaku) individu,  kelompok  dan  masyarakat  untuk  mencapai  kesehatan  secara  optimal ( Notoatmodjo,  2012 ).  Pada  penelitian  ini  kepatuhan  responden  juga  dinilai berdasarkan 6 indikator penilaian kepatuhan sesuai standar latihan senam hamil yang meliputi  Frekuensi,  waktu,  kegiatan  pemanasan  sebelum  latihan,  jumlah  variasi gerakkan inti, kegiatan pendinginan setelah latihan dan jumlah gerakan. Peningkatan kepatuhan  disebabkan  karena  pengetahuan  ibu  hamil  bertambah  setelah  diberikan edukasi  dengan  buku  saku.  Sesuai  dengan  tujuannya  buku  saku  sebagai  media pembelajaran berfungsi sebagai penyalur informasi sehingga lebih mudah memahami isi  pesan  yang  akan  disampaikan.  Kondisi  ini  sesuai  dengan  hasil  penelitian  yang menunjukkan  bahwa  materi  dan  media  edukasi,  menjadi  factor  penting  dalam pemberian  pendidikan  kesehatan  hal  ini  dibuktikan  dengan  responden  lebih  mudah menerima informasi yang disampaikan karena dengan materi yang disampaikan cukup menarik ( Manalu & Sukana, 2011 ).
Hasil  penelitian  menunjukkan  ada  pengaruh  pemberian pocket  book terhadap kepatuhan ibu melakukan senam hamil. Hal ini disebabkan karena adanya faktor pengetahuan tentang senam hamil yang diperoleh responden setelah diberikan pendidikan kesehatan dengan media buku saku atau pocket book . Pocket book adalah buku  yang  berukuran  kecil  dan  mudah  dibawa  kemana-mana,  hal  ini  akan memudahkan seseorang untuk belajar dimanapun dan kapapun juga. Sehingga media pocket book digunakan sebagai sarana untuk membantu ibu hamil untuk menghafal dan  mendalami  gerak-gerakan  dalam  latihan  senam  hamil  yang  bertujuan  untuk meningkatkan  pengetahuan.  Sejalan  dengan  teori  yang  mengatakan  bahwa pengetahuan  merupakan  faktor  predisposisi  terbentuknya  perilaku  kesehatan. Terbentuknya perubahan praktik dimulai dari domain pengetahuan dimana seseorang tahu terlebih dahulu terhadap stimulus yang didapatkan yaitu berupa materi edukasi sehingga  muncul  pengetahuan  baru  yang  selanjutnya  menimbulkan  respon  dalam bentuk sikap yang akan memunculkan praktik yang baru ( Notoatmodjo, 2012 ).
Hasil  penelitian  ini  diperkuat  dengan  hasil  penelitian  yang  dilakukan  oleh Aqilatul  Munawaroh (2019) dimana hasil penelitian menunjukan  adanya perbedaan kepatuhan  ibu  hamil  dalam  mengonsumsi  tablet  tambah  darah  antara  sebelum  dan sesudah  edukasi  dengan  menggunakan  media  buku  saku,  dengan  rerata  tingkat kepatuhan konsumsi tablet tambah darah mengalami peningkatan dari 72,6% menjadi 85,0%  ( Munawaroh  et  al.,  2019 ).  Penelitian  ini  juga  didukung  dengan  penelitian sebelumnya  yang  juga  menggunakan  media  buku  saku.  Hasil  penelitian  tersebut menunjukkan  kemampuan  buku  saku  dalam  meningkatkan  tingkat  kecukupan  gizi remaja  namun    belum  bisa  mencapai  100%  AKG  (Hapsari  et  al,  2015).  Penelitian sebelumnya  juga  menunjukkan  adanya  perbedaan  yang  signifikan  antara pengetahuan,  kepatuhan  diet  dan  kadar  glukosa  darah  sebelum  dan  sesudah konseling gizi metode buku saku diet pada pasien DM Tipe II ( Christiana, 2018 ).

## SIMPULAN DAN SARAN
Pendidikan  kesehatan  dengan  menggunakan  pocket  book  pada  kegiatan kelas ibu hamil  efektif meningkatkan motivasi dan kepatuhan  ibu  melakukan senam hamil. Kepada petugas kesehatan tetap mempertahankan dan meningkatkan kualitas pelayanan  kesehatan  ibu  hamil.  Pada  pelaksanaan  kegiatan  kelas  ibu  hamil khususnya  tentang  materi  aktifitas  fisik  agar  lebih  efektif  disarankan  untuk menggunakan  tambahan  media  buku  saku  latihan  senam  ibu  hamil  dalam  rangka
meningkat motivasi dan kepatuhan ibu melakukan senam hamil. Rekomendasi untuk penelitian selanjutnya adalah merancang alat bantu yang lebih praktis dan efektif untuk memantau  kepatuhan  melakukan  senam  hamil  dan  mengevaluasi  efektifitas  senam hamil dengan buku saku latihan senam hamil terhadap proses persalinan.

## UCAPAN TERIMA KASIH
Peneliti  menyampaikan  terima  kasih  kepada  pihak  yang  telah  berkontribusi dan memberikan dukungan untuk terlaksananya kegiatan penelitian ini, antara lain 1) Direktur Poltekkes Kemenkes Mataram 2) UPT Puskesmas Ubung Lombok Tengah.

## DAFTAR PUSTAKA
Artanti,  Z.  H.  W.,  & Widyaningsih,  H.  (2016).  Hubungan  Pengetahuan dengan  Motivasi  Ibu Hamil untuk Melakukan Senam Hamil di Desa Tanjungrejo Kecamatan Jekulo Kabupaten Kudus. Jurnal  Keperawatan  Dan  Kesehatan  Masyarakat  Cendekia  Utama , 5 (1). https://jurnal.stikescendekiautamakudus.ac.id/index.php/stikes/article/view/101 Christiana, N. W. (2018). Perbedaan Pengetahuan, Kepatuhan Diet Dan Kadar Glukosa Darah Sebelum dan Sesudah Pemberian Konseling Gizi Metode Buku Saku Diet Pada Pasieb Diabetes  Mellitus  Tipe  II  Di  Poli  Rawat  Jalan  Rumah  Sakit  Qim  Batang .  Universitas Muhammadiyah Semarang. http://repository.unimus.ac.id/2005/
Dinas Kesehatan NTB. (2020). Profil Kesehatan Provinsi Nusa Tenggara Barat Tahun 2019. In Provinsi Nusa Tenggara Barat Tahun 2019 . https://cb.run/0e9Q
Gaston,  A.,  &  Cramp,  A.  (2011).  Exercise  during  pregnancy:  A  review  of  patterns  and determinants. Journal  of  Science  and  Medicine  in  Sport , 14 (4),  299 –305. https://doi.org/10.1016/j.jsams.2011.02.006
Hakim,  A.  A.  (2014). Motivasi  Ibu  Hamil  Dalam  Melakukan  Senam  Hamil  Di  Rb  Anugrah Surabaya . UNKNOWN. http://repository.unusa.ac.id/1445/
Hapsari, B. amalia, Yuniarti, Y., & Sulistyowati, E. (2015).  Efektivitas Konseling Gizi dengan Media Buku Saku terhadap Pengetahuan, Sikap Mengenai Pencegahan Hipertensi, dan Kebiasaan Makan Natrium dan Serat pada Remaja di SMAN 15 Semarang. Jurnal Riset Gizi, 3(1),
46 –52. Retrieved from https://ejournal.poltekkes- smg.ac.id/ojs/index.php/jrg/article/view/4329 Kemenkes  RI.  (2014). Buku  Pegangan  Fasilitator  Kelas  Ibu  Hamil (pp.  1 –102).  Jakarta:
Kementerian Kesehatan R.I. https://libportal.jica.go.jp/library/Archive/Indonesia/232i.pdf Kemenkes  RI.  (2017). Profil  Kesehatan  Indonesia  Tahun  2017 .  Jakarta:  Kementerian Kesehatan R.I. https://www.kemkes.go.id/downloads/resources/download/pusdatin/profil- kesehatan-indonesia/Profil-Kesehatan-Indonesia-tahun-2017.pdf
Ku shartanti  Wara ;  Endang  Rini  Soekamti;  Fajar  Sriwahyuniati.  (2005). Senam  hamil Menyamankan  Kehamilan  Mempermudah  Persalinan .  Yogyakarta:  Lintang  Pustaka. https://kink.onesearch.id/Record/IOS3737.SULUT000000000000552/Description Manalu, H. S. P., & Sukana, B. (2011). Aspek pengetahuan sikap dan perilaku masyarakat kaitannya dengan penyakit TB paru. Media Penelitian Dan Pengembangan Kesehatan , 21 (1), 150706. http://r2kn.litbang.kemkes.go.id:8080/handle/123456789/79798
Munawaroh, A., Nugraheni, S. A., & Rahfiluddin, M. Z. (2019). Pengaruh Edukasi Buku Saku Terhadap  Perilaku  Asupan  Zat  Besi  Ibu  Hamil  Terkait  Pencegahan  Anemia  Defisiensi Besi  (Studi  pada  Ibu  Hamil  Trimester  II  Akhir  di  Wilayah  Kerja  Puskesmas  Bangetayu Kota Semarang). Jurnal Kesehatan Masyarakat (Undip) , 7 (4), 411 –419. https://ejournal3.undip.ac.id/index.php/jkm/article/view/24806
Notoatmodjo, S. (2012). Promosi Kesehatan dan Ilmu Perilaku Edisi Revisi . Jakarta: Rineka Cipta. https://kink.onesearch.id/Record/IOS3409.slims-1574/TOC
Rahmawati, N. I., Nugraheni, S. A., & Mawarni, A. (2015). Pengaruh Penggunaan Buku Saku oleh  Motivator  Terhadap  Pengetahuan  dan  Ketrampilan  Motivator  dalam  Mengatasi Permasalahan  Pemberian  ASI  (di  Kecamatan  Sewon  Kabupaten  Bantul). Jurnal  Ners Dan Kebidanan Indonesia , 3 (2), 64 –70.
https://ejournal.almaata.ac.id/index.php/JNKI/article/view/158
Rosidah, Handayani, W. (2019). Perbedaan Motivasi Untuk Melakukan Senam Nifas Pada Ibu Postpartum  Yang  diberikan  Pendidikan  Kesehatan  dengn  Yang  Tidak  diberikan Pendidikan Kesehatan. Jurnal Ilmiah Punmed. 8(3). http://ojs.poltekkes- medan.ac.id/index.php/pannmed/article/view/375 Rusman. (2012). Manajemen Pengembangan Kurikulum (1st ed.). Jakarta: PT RajaGravindo Persada. https://inlislite.uin-suska.ac.id/opac/detail-opac?id=23319
Uno, H. B. (2021). Teori motivasi dan pengukurannya: Analisis di bidang pendidikan . Jakarta:
Bumi Aksara.
https://books.google.co.id/books/about/Teori_Motivasi_Pengukurannya_Kajian_Anal.ht ml?hl=id&id=8o5_tQEACAAJ
Windi Chusniah Rachmawati. (2019). Promosi Kesehatan dan Ilmu Prilaku . Malang: Penerbit Wineka Media. https://fik.um.ac.id/wp-content/uploads/2020/10/2.-PROMOSI- KESEHATAN-DAN-ILMU-PERILAKU.pdf
World Health Organizazion. (2020). monitoring health for the SDGs, sustainable development goals . Retrieved 25 March 2022, from https://apps.who.int/iris/handle/10665/332070