p-ISSN : 2528-3561 e-ISSN : 2541-1934
Pengelolaan Limbah B3 di Rumah Sakit Gigi dan Mulut Universitas Padjadjaran Kota Bandung
Eka Wardhani 1* , Fitra Akbar Kamil 2
1,2 Jurusan Teknik Lingkungan, Institut Teknologi Nasional, Bandung * Korensponden email: ekawardhani08@gmail.com
Diterima: 12 Oktober 2020 Disetujui: 26 Oktober 2020

## Abstract
This  study  aims  to  identify  and  evaluate  the  management  of  toxic  and  hazardous  materials  (THM)  at Universitas Padjadjaran (Unpad) Dental Hospital. This hospital is a special teaching hospital to support the teaching and learning process at the Faculty of Medicine Unpad. Based on the results of observations, THM  were  produced  as  much  as  322.96  kg/month.  The  waste  generation  includes  infectious,  sharp objects and pharmaceutical waste. The research was conducted by using a comparison method between the conditions at the research location and the applicable regulations. Based on the results of research, the Dental and Oral Hospital Unpad has carried out the management of THM in accordance with applicable regulations. There are several aspects that must be improved, namely the process of sorting and packaging of  THM,  and  attaching  symbols  and  labels  to  containers.  Temporary  shelters  for  THM  are  operating properly according to the criteria, but there are several things that need to be improved, namely routinely replacing damaged labels because they can cause misinformation about these  THM. Shelters need to be equipped  with  cooling  devices,  improve  ventilation,  and  establish  good  trench  drainage  while  THM increasing.
Keywords : Universitas Padjadjaran, hazardous material, waste management, dental hospital, Bandung

## Abstrak
Penelitian ini bermaksud untuk mengidentifikasi dan mengevaluasi pengelolaan Limbah B3 (LB3) di RS Gigi dan  Mulut (RSGM) Universitas Padjadjaran (Unpad) Bandung. Rumah sakit ini merupakan rumah sakit  pendidikan  khusus  untuk  mendukung  proses  belajar  mengajar  di  Fakultas  Kedokteran  Unpad. Berdasarkan  hasil  observasi  LB3  yang  dihasilkan  sebanyak  322,96  kg/bulan.  Timbulan  limbah  tersebut meliputi  limbah  infeksius,  benda  tajam  dan  farmasi.  Penelitian  dilakukan  dengan  metode  perbandingan antara  kondisi  di  lokasi  penelitian  dengan  peraturan  yang  berlaku.  Berdasarkan  hasil  penelitian  pihak RSGM  Unpad  telah  melakukan  pengelolaan  LB3  sesuai  dengan  peraturan  yang  berlaku.  Terdapat beberapa  aspek  yang  harus  disempurnakan  yaitu  proses  pemilahan  dan  pewadahan  LB3  dan  pelekatan simbol  dan  label  pada  wadah.  TPS  LB3  sudah  beroperasi  dengan  baik  sesuai  dengan  kriteria,  tetapi terdapat beberapa hal yang perlu ditingkatkan yaitu secara rutin melakukan penggantian label yang rusak karena dapat menyebabkan kesalahan informasi mengenai LB3 tersebut. TPS B3 perlu dilengkapi dengan alat pendingin, memperbaiki ventilasi, dan membangun saluran drainase yang baik.
Kata Kunci : Universitas Padjadjaran, B3, pengelolaan limbah, RS Gigi dan Mulut, Bandung

## 1. Pendahuluan
Rumah  sakit  (RS)  merupakan  fasilitas  kesehatan  pokok  yang  harus  ada  di  setiap  wilayah  dengan tujuan  utama  untuk  pengobatan  dan  meningkatkan  kesehatan  masyarakat,  RS  juga  merupakan  tempat untuk pendidikan dan pelatihan bagi tenaga kesehatan seperti dokter, perawat, ahli farmasi serta petugas medis  lainnya  [1].  RS  merupakan  fasilitas  kesehatan  yang  memiliki  sifat  khusus,  dimana perkembangannya  dipengaruhi  oleh  kemajuan  ilmu  pengetahuan  dan  teknologi.  Hal  lain  yang mempengaruhi kemajuan RS yaitu perubahan kondisi kehidupan  sosial, ekonomi, budaya dan kesehatan masyarakat. Pelayanan RS terdiri dari ruang rawat inap, rawat jalan, instalasi gawat darurat, laboratorium dan  sarana  rehabilitasi  penunjang  medis.  Tujuan  pembangunan  RS  sebagai  sarana  pengobatan  untuk menyembuhkan  masyarakat  yang  menderita  penyakit  tertentu  [2].  RS  pendidikan  merupakan  sarana penunjang  proses  belajar  dan  mengajar  Fakultas  Kedokteran.  RS  pendidikan  merupakan  sarana pendidikan,  penelitian,  dan  pelayanan  kesehatan  secara  komprehensif  dalam  bidang  pendidikan kedokteran, baik kedokteran umum, gigi, jenjang pendidikan lanjutan, dan profesi [3].
RS  merupakan  salah  satu  sarana  yang  menjadi  sumber  penghasil  limbah  bahan  beracun  dan berbahaya  (LB3).  LB3  yang  tidak  dikelola  dengan  baik  akan  menimbulkan  masalah  lingkungan  karena
p-ISSN : 2528-3561 e-ISSN : 2541-1934
sifat LB3 yang beracun, mengandung bahan kimia berbahaya, mudah meledak, mudah bereaksi, korosif, dan mengandung kuman penyakit (infeksius).  LB3 yang dihasilkan dari kegiatan RS bersifat infeksius, mengandung  bahan  kimia,  radioaktif  yang  dihasilkan  dari  operasional  rumah  sakit  yang  berasal  dari instalasi  kesehatan,  fasilitas  penelitian,  dan  laboratorium.  Bentuk  limbah  yang  dihasilkan  berupa  padat, cair, pasta (gel) maupun gas [4].
Menurut Keputusan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 1.204 Tahun 2004 (Kepmen RI No 1.204/2004) tentang Persyaratan Kesehatan Lingkungan Rumah Sakit, menjelaskan bahwa limbah RS merupakan semua limbah  yang ditimbulkan dari   kegiatan  RS yang terdiri dari limbah  medis padat dan non-medis. Kedua jenis limbah tersebut perlu dilakukan pengelolaan dengan baik, terutama limbah padat medis  yang  termasuk  ke  dalam  kategori  LB3  karena bersifat infeksius [5][6][7].  Rumah  Sakit  Gigi  dan Mulut Universitas Padjadjaran (RSGM Unpad) adalah rumah sakit Tipe A yang berada di Jalan Sekeloa Selatan  Bandung.  RS  ini  memiliki  dental  unit  sebanyak  264  buah,  11  tempat  tidur  rawat  inap,  serta pelayanan  di  19  instalasi  [8].  Aktivitas  RS  ini  menghasilkan  limbah  yang  termasuk  LB3  dan  non  LB3 bagi  manusia  dan  lingkungan  sekitar.  Upaya  peningkatan  kesehatan  dan  keselamatan  pasien,  pekerja, masyarakat  sekitar  serta  lingkungannya  maka  perlu  dilakukan  evaluasi  mengenai  tata  cara  pengelolaan LB3  dengan  mengacu  pada  Peraturan  Menteri  Lingkungan  Hidup  dan  Kehutanan  Republik  Indonesia Nomor  56  Tahun  2015 (PermenLHK  No  56/2015) tentang  tata  cara  dan  persyaratan teknis pengelolaan LB3 dari fasilitas pelayanan kesehatan.
Penelitian ini bermaksud untuk mengidentifikasi timbulan serta mengevaluasi pengelolaan LB3 di RSGM  Unpad  guna  meningkatkan  kualitas  lingkungan  di  RS  tersebut.  Tujuan  penelitian,  yaitu  (1) mengidentifikasi LB3 di RSGM Unpad, (2) membandingkan dan mengevaluasi pengelolaan LB3 dengan Permen  LHK  No  56/2015,  dan  (3)  memberi  rekomendasi  pengelolaan  LB3.  Ruang  lingkup  dalam penelitian  ini  yaitu  limbah  yang  dianalisis  merupakan  limbah  padat  medis  yang  berasal  dari  pelayanan dan  penunjang  medis.  Evaluasi  berdasarkan  beberapa  aspek  teknis,  yaitu  pemilahan,  penyimpanan, pengumpulan, dan pengangkutan. LB3 padat medis yang dievaluasi adalah limbah infeksius dan limbah benda tajam.

## 2. Metode Penelitian
Penelitian  diawali  dengan  studi  literatur  dan  selanjutnya  pengambilan  data  dari  jurnal,  buku,  dan literatur yang berkaitan dengan pengelolaan LB3 yang dihasilkan dari aktivitas RS. Langkah selanjutnya yaitu  penghimpunan  data  sekunder  dan  primer.  Pengumpulan  data  sekunder  berupa  pengambilan  data berupa  gambaran  umum,  kegiatan,  timbulan  serta  pengelolaan  LB3  di  RSGM  Unpad.  Data  primer diperoleh  melalui  observasi  lapangan  serta  wawancara  secara  mendalam  dengan  pihak  pengelola  LB3. Pengolahan  data  merupakan  penyusun  data  yang  diperoleh  secara  sistematis,  dilakukan  dengan melakukan modifikasi dan pengecekan kelengkapan data menjadi lebih mudah  dipahami untuk dilakukan analisis dan pembahasan data yang sudah didapatkan. Pengolahan data dilakukan secara deskriptif dengan membandingkan  antara  peraturan  yang  berlaku  dengan  pengelolaan  LB3  di  RSGM  Unpad.  Peraturan yang dirujuk dalam penelitian ini yaitu:
1. Permen LHK No 56/2015 tentang Tata Cara dan Persyaratan Teknis Pengelolaan  LB3 dari fasilitas pelayanan kesehatan.
2. Keputusan  Kepala  Badan  Pengendalian  Lingkungan  (Bapedal)  No.  KEP-01/BAPEDAL/09/1995 Tentang Tata Cara dan Persyaratan Teknis Penyimpanan dan Pengumpulan LB3
3. Permen LHK No 02/2008 tentang Pemanfaatan LB3
4. Permen LHK No 14/2013 tentang Simbol dan Label LB3

## 3. Hasil dan Pembahasan
Fakultas Kedokteran Gigi (FKG) Unpad berdiri pada tahun 1959 dengan kampus pertama berlokasi di Jalan Cisangkuy 4 Bandung. Tahun 1969 kampus FKG Unpad dipindahkan ke Jalan Maulana Yusuf 12 Bandung  dan  pada  Tahun  1979  Kampus  FKG  Unpad  kembali  pindah  ke  tempat  yang  baru  yaitu  Jalan Sekeloa  Selatan  I  Bandung.  RSGM  Unpad  adalah  rumah  sakit  Tipe  A  yang  memiliki  3  lantai  dimana lantai satu dan dua digunakan sebagai ruang tindakan pelayanan medis dan lantai tiga sebagai ruang rawat inap  dan  ruang  direktur  beserta  stafnya.  RSGM  Unpad  memiliki  dental  unit  sebanyak  264  buah,  ruang rawat inap  dengan  8  unit  tempat  tidur,  serta  pelayanan  di  19  instalasi.  RSGM  Unpad  memiliki  fasilitas pelayanan medis, yaitu instalasi umum dan gawat darurat umum, ruang perawat umum (poli gigi umum), ruang special dental care (SDC), poli gigi spesialistik, bedah sentral, dan radologi. Pelayanan rawat jalan yaitu  untuk  pelayanan  kedokteran  gigi  anak,  dan  pelayanan  ruang  rawat inap. Kegiatan  penunjang  non- medis  meliputi  ruang  sampling,  ruang assesment ,  ruang  laktasi, nurse  station, ruang  dokter,  ruang
p-ISSN : 2528-3561 e-ISSN : 2541-1934
istirahat  dokter  jaga,  ruang  depo  farmasi,  ruang  janitor,  ruang  tunggu  pasien,  ruang  direksi,  ruang administrasi, ruang manajemen, ruang rapat, ruang tidur dokter jaga, ruang baca, ruang tunggu keluarga pasien, laundry, pantry, toilet, dan gudang sarana dan prasarana. RSGM Unpad merupakan RS Gigi dan Mulut rujukan masyarakat khususnya di wilayah Kota Bandung dan Provinsi Jawa Barat pada umumnya [8].
Sistem  pengelolaan  di  LB3  di  RSGM  Unpad  dibedakan  berdasarkan  karateristiknya.  Pewadahan limbah  menjadi  dua  tempat  dimana  limbah  infeksius  dimasukan  ke  dalam  wadah  berwarna  kuning memiliki logo infeksius dan limbah-limbah benda tajam hasil, benang operasi, suntikan dan limbah hasil operasi dimasukan kedalam safetybox. Limbah tersebut dikumpulkan di Tempat Pembuangan Sementara (TPS)  LB3  setiap  sore  hari.  Pengangkutan  LB3  dijadwalkan  seminggu  dua  kali  pada  hari  Senin  dan Kamis oleh  perusahaan swasta pengelola LB3  yaitu PT. Jasa  Medivest. Perusahaan ini  merupakan anak perusahaan PT.  Jasa  Sarana,  yang  melayani  pengelolaan  limbah  medis  khususnya  RS.  Perusahaan  ini beroperasi  sejak  2009  yang  merupakan  satu-satunya  perusahaan  pengelolaan  LB3  di  Indonesia  yang fokus  pada  usaha  jasa  pengelolaan  limbah  medis.  Perusahaan  ini  telah  memiliki  sertifikat  ISO  9001 tentang  sistem  manajemen  mutu,  ISO  14001  tentang  sistem  manajemen  lingkungan,  dan  ISO  18001 tentang Occupational Health and Safety Assessment Series . Perusahaan ini juga me megang penghargaan Proper  biru  dari  KLHK  untuk  penataan  lingkungan.  Berkaitan  dengan  komitmen  dari  perusahaan pengelolaan  LB3  yang  sangat  baik  maka  pihak  RSGM  Unpad  memberikan  kepercayaan  penuh  untuk mengelola LB3 dari aktivitasnya kepada perusahaan tersebut [8].

## Identifikasi Sumber Penghasil dan Timbulan Limbah Padat Medis
Berdasarkan  hasil  observasi  RSGM  Unpad  menghasilkan  dua  jenis  LB3  yaitu  limbah  infeksius yang  disimpan  pada  tempat  sampah  berwarna  kuning  dan  benda  tajam  yang  disimpan  pada safetybox . Timbulan  LB3  medis  dihasilkan  oleh  pasien,  dokter,  dan  asisten  dokter  di  RSGM  Unpad.  Berdasarkan data yang didapat timbulan limbah padat medis di RSGM Unpad rata-rata setiap bulan sebanyak 322,96 kg.  Timbulan  LB3  tersebut  meliputi  limbah  infeksius,  benda  tajam  dan  farmasi. Tabel  1 menyajikan identifikasi sumber LB3 di RSGM Unpad.
Prinsip penanganan LB3 medis yang harus diperhatikan berdasarkan peraturan yang berlaku yaitu: (a)  LB3  medis  ditempatkan  dalam  tempat  yang  sesuai  dengan  kategori  limbah,  tempat  dapat  berupa wadah  atau  kantong  yang  dipisahkan  antara  beberapa  LB3  yang  dihasilkan;  (b)  jumlah  LB3  yang dikumpulkan  dalam  wadah  maksimal  75  persen  volume  wadah;  (c)  penanganan  LB3  harus  dilakukan secara khusus supaya tidak terjadi kecelakaan kerja seperti tertusuk atau terluka akibat benda tajam yang dihasilkan.  Limbah  benda  tajam  harus  dipisahkan  pada  tempah  khusus;  (d)  tidak  boleh  melakukan penekanan atau pemadatan LB3 dengan menggunakan tangan atau kaki harus menggunakan alat khusus; (e)  LB3 tidak  boleh  ditangani secara  manual harus  menggunakan  peralatan  khusus; dan  (f) penggunaan wadah  atau  kantong  LB3  harus  dipasang  dua  lapis  untuk  menghindari terjadinya  kebocoran,  robek  atau LB3  tidak  tertutup  sempurna.  Ke-lima  prinsip  penanganan  LB3  tersebut  bertujuan  untuk  melindungi pekerja supaya tidak kena kerugian dari LB3 yang ditanganinya [9-14].
Tabel 1. Identifikasi sumber penghasil LB3 di RSGM Unpad
No Jenis Limbah Padat Karakteristik Limbah Sumber Limbah Keterangan 1. Infeksikus Terinfeksi mikroorganisme yang berasal dari kapas, perban, bekas perawatan gigi dan mulut pasien Ruang perawat, intensif poliklinik dan ruang operasi, ruang co-assistant dokter Limbah terdiri dari kapas, perban, masker, sarung tangan, perlak 2. Benda tajam Berpotensi menyebabkan cedera, sobekan/tusukan, infeksi dapat terkontaminasi, dan beracun Ruang perawat, intensif poliklinik dan ruang operasi, ruang co-assistant dokter Limbah berupa jarum suntik, jarum infus, botol obat yang telah kosong semuanya disimpan pada safety box 3. Farmasi Obat-obatan mempunyai sifat racun rendah hingga tinggi, terdapat jenis bahan kimia di instalasi farmasi yang mempunyai sifat reaktif, dan berpotensi menimbulkan pencemaran lingkungan. Instalasi farmasi Obat-obat yang telah kadaluarsa dikembali- kan ke pihak yang menyuplai obat
p-ISSN : 2528-3561 e-ISSN : 2541-1934
Pemberian simbol merupakan hal yang harus dilakukan sesuai dengan karakteristik dan jenis LB3 yang dihasilkan.  Pelekatan simbol dan label harus  dapat menerangkan jenis  dan karakteristik LB3 yang terdapat  dalam  wadah  tersebut.  Pelekatan  label  dan  simbol  harus  dipasang  mengikuti  aturan  yang  ada, baik  bentuk  dan  ukurannya  harus  tertulis  jelas  dan  terbaca.  Pemberian  simbol  dan  label  ditempelkan dalam area kerja aktivitas  sarana pelayanan kesehatan. LB3 yang mempunyai karakteristik lebih dari satu jenis, maka simbol yang  dipasang  merupakan simbol dari karakteristik yang dominan. Alat angkut LB3 wajib  diberikan  simbol  yang  memenuhi  persyaratan,  sebagaimana  persyaratan  yang  dimaksud,  sebagai berikut: (a) dokumentasi berupa gambar alat angkut yang berwarna tampak dari bagian depan, belakang, kiri,  dan  kanan;  (b)  terlihat  dengan  jelas  identitas  nama  kendaraan  (nama  perusahaan);  dan  (c)  nomor telepon  perusahaan  wajib  tercantum  permanen.  Simbol  yang  tercantum  dalam  alat  angkut  LB3  tersebut harus  dipasang  dengan  jelas  supaya  kalua  terjadi  kecelakaan  maka  secara  cepat  dapat  ditanggulangi dengan cara menghubungi identitas yang ada dalam kendaraan tersebut [9-14].
RSGM  Unpad  menerapkan  pemilahan  limbah  medis  menjadi  dua  yaitu  limbah  infeksius  dan limbah jarum suntik. Limbah infeksius disimpan pada wadah berwarna kuning, sedangkan limbah jarum suntik, infusan, botol obat yang bersifat benda tajam dan infeksius dimasukan kedalam wadah safetybox. Wadah tersebut berbentuk persegi panjang dengan  dimensi 15 x 15 x 30 cm. Wadah disimpan di setiap poli, ruang tunggu, dan dental unit seperti disajikan pada Gambar 1 dan 2 .
Gambar 1. Pewadahan LB3 di RSGM Unpad Sumber: Hasil pengamatan, 2019
Gambar 2. Pewadahan benda tajam di RSGM Unpad Sumber: Hasil pengamatan, 2019
Proses  pewadahan  LB3  di  RSGM  Unpad  dianalisis  dengan  membandingkan  antara  kondisi  di lokasi  penelitian  dengan  peratutan  berdasarkan  Permen  LHK  No  56  Tahun  2015.  Berdasarkan  hasil analisis seperti disajikan pada Tabel 2 terlihat bahwa pewadahan sudah sesuai dengan ketentuan dengan persen  kesesuaian  sebesar  100%  karena  telah  sesuai  dengan  8  persyaratan  pewadahan. Tabel  3 menampilkan pelekatan label pada wadah LB3 di RSGM Unpad.
Tabel 2. Perbandingan pewadahan LB3 di RSGM Unpad dengan Permen LHK No 56/2015
No Persyaratan Pewadahan Sesuai Permen LHK No 56/ 2015 Kondisi di Lokasi Penelitian Keterangan 1 Limbah padat dipisahkan sesuai jenis dan karakteristik LB3 LB3 telah dipisahkan antara limbah infeksius dan benda tajam seperti disajikan pada Gambar 1 dan 2. Telah sesuai hanya terdapat 3 wadah yaitu wadah untuk limbah infeksius dan wadah sampah domestik , dan safety box
2 LB3 yang dihasilkan harus dipisahkan antara limbah medis dan non medis Limbah yang dihasilkan telah dipisahkan menjadi 2 yaitu limbah medis yang termasuk kategori LB3 dikelola secara khusus dan limbah non medis seperti disajikan pada Gambar 1 dan 2. Telah sesuai limbah dipisahkan antara limbah medis dan limbah non medis 3 Pemilahan sedekat mungkin dengan sumber Pemilahan langsung dilakukan di sumber penghasil limbah Telah sesuai diberikan dua wadah untuk limbah domestik dan Infeksius yang berdekatan untuk     memudahkan pemilahan
p-ISSN : 2528-3561 e-ISSN : 2541-1934
No Persyaratan Pewadahan Sesuai Permen LHK No 56/ 2015 Kondisi di Lokasi Penelitian Keterangan 4 Limbah padat diwadahi sesuai jenis dan karakteristik berdasarkan warna Sudah dipilah sesuai karakterististik berdasarkan warna Telah sesuai terdapat dua wadah sesuai yang berdekatan dan memiliki simbol untuk membedakan karakteristik limbah yang akan dibuang 5 Volume limbah paling tinggi 75% wadah Masih ditemukan melebihi wadah Belum sesuai limbah berisi dari kegiatan medis melebihi 75% dari volume wadah limbah medis 6 Wadah limbah kokoh, kedap, anti air bocor, tidak mudah dibuka, dan rusak Wadah limbah terbuat dari plastik khusus yang kuat anti air dan tidak mudah bocor ataupun rusak Telah sesuai wadah limbah terbuat dari plastik yang kuat yang tidak memungkinkan untuk bocor 7 Letak pemilahan limbah infeksius dan non infeksius berdekatan Letak antara pemilahan limbah infeksius dan non infeksius berdekatan Telah sesuai diletakan bersampingan antara wadah limbah infeksius dengan wadah non infeksius 8 Tempat LB3 dilengkapi dengan simbol dan label sesuai jenis atau karakteristik LB3 yang dihasilkan Wadah dilengkapi dengan simbol dan label Telah sesuai simbol terletak di atas wadah untuk memudahkan untuk mengetahui karakteristik limbah yang akan dibuang Sumber: Hasil pengamatan, 2019 Tabel 3 . Perbandingan pelekatan simbol dan label di RSGM Unpad dengan Permen LHK No 56/2015 No Persyaratan Pewadahan Sesuai Permen LHK No 56/2015 Kondisi di Lokasi Penelitian 1 Limbah Infeksius Pelekatan  simbol  pada  wadah  LB3  telah  di  pasang  label sesuai dengan ketentuan. 2 Limbah Non-Infeksius Pemasangan label limbah non-infeksius telah sesuai dengan ketentuan. Simbol  terletak di atas atau tutup wadah
3 Limbah Benda Tajam dan infeksius Limbah  infeksius  memiliki  simbol hazardous di  depan wadah  Terdapat  beberapa  label  yang  rusak  karena  terkena air sehingga tidak jelas terbaca Sumber: Hasil pengamatan, 2019
LB3 yang dihasilkan harus dikumpulkan dan disimpan di TPS yang aman dari berbagai gangguan manusia  dan  binatang  serta  ditumpuk  dengan  rapi  sampai  LB3  yang  dihasilkan  tersebut  diangkut  oleh perusahaan  pengangkut  yang  berizin.  Berdasarkan  peraturan  penghasil  LB3  harus  melalukan penyimpanan  dengan  cara-cara  sebagai  berikut,  yaitu  (a)  menyimpan  LB3  di  TPS  khusus  yang  tidak boleh  tercampur  dengan  limbah  dan  barang  lain;  (b)  menggunakan  wadah  LB3  sesuai  kelompok  LB3 yang  dihasilkan  misal  infeksius,  benda  tajam,  dan  lain-lain;  (c)  menggunakan  wadah  penampung  LB3 dengan warna tertentu sesuai dengan karakteristik LB3 yang dihasilkan; dan (d) melekatkan simbol dan label  LB3  pada  setiap  wadah  LB3  sesuai  karakteristik  LB3  [8-14].  LB3  yang  telah  melalui  proses pengurangan  dan  pemilahan  wajib  disimpan  di  TPS  LB3.  Penyimpanan  LB3  paling  lama  2  hari,  pada ruangan yang memiliki suhu kurang dari 0 o C; atau 90 hari, pada ruangan dengan suhu ≤ 0 o C, sejak LB3 ditimbulkan. LB3 disimpan di TPS paling lama 90 hari untuk LB3 yang dihasilkan sebesar  ≥ 50 kg per hari;  atau  180  hari,  untuk  LB3  yang  dihasilkan  ≤  50  kg  per  hari  untuk  LB3  kategori  1  sejak  limbah tersebut dihasilkan [8-14]. Tabel 4 menyajikan perbandingan TPS LB3 di RSGM Unpad dengan permen LHK No 56 Tahun 2015.
Tabel 4 . Perbandingan TPS LB3 di RSGM Unpad dengan PerMen LHK Nomor 56/ 2015
No Persyaratan Penyimpanan Sesuai Permen LHK No 56/2015 Kondisi di Lokasi Penelitian 1 Lantai  TPS  harus  kedap  air,  terbuat  dari beton/semen/keramik,  yang  dilengkapi  dengan sistem  drainase  mudah  dibersihkan  dengan desinfektan Lantai TPS LB3 terbuat dari semen yang kedap air, namun  belum  memilik  saluran  drainase  seperti disajikan pada Gambar 3a.
p-ISSN : 2528-3561 e-ISSN : 2541-1934
No Persyaratan Penyimpanan Sesuai Permen LHK No 56/2015 Kondisi di Lokasi Penelitian 2 TPS dilengkapi dengan  sumber air bersih  untuk proses pembersihan ruangan yang ada Tersedia sumber air yang berasal dari PDAM Tirta Wening  Kota  Bandung.  Kondisi  kualitas  dan kuantitas  air  memenuhi  dan  tersedia  setiap  saat seperti disajikan pada Gambar 3b. 3 TPS  ditempatkan  pada  lokasi  yang  memiliki jalan  masuk  yang  mudah  untuk  penyimpanan limbah Jalan  masuk ke   TPS LB3  RSGM  Unpad  baik dan dapat    dengan      mudah  untuk  dimasuki  oleh  alat pengangkut LB3. 4 Harus  dikunci  untuk  menghindari  keluar  masuk orang  yang tidak berkepentingan
TPS  LB3  terkunci  dengan  baik  dan  rapat  sehingga tidak bisa sembarangan orang bisa masuk sehingga TPS  LB3  terjaga  dengan  aman  seperti  disajikan pada Gambar 3c.
5 TPS  ditempatkan  pada  posisi  yang  mudah diakses  oleh  kendaraan  pengangkut  limbah  dan disertai dengan jalan masuk yang memadai
TPS LB3 mudah diakses oleh kendaraan pengangkut  limbah  dengan  jalan  akses  yang memadai
6 TPS  mempunyai  pelindung  dari  cuaca  seperti sinar matahari, hujan, angin, banjir dll TPS B3 yang ada di RSGM Unpad aman terlindung dari  kondisi  cuaca  seperti  angin  kencang,  dan banjir, dll.
7 TPS  terjaga  dari  masuknya  binatang  seperti serangga, tikus, dan burung
TPS B3 aman dari  masuknya serangga dan burung karena  ruangan  tertutup  rapat,  selain  itu  dilakukan pemeriksaan  kondisi  jendela  dan  langit-langit  serta bagian bangunan lainnya secara periodik
8 TPS  dilengkapi  dengan  alat  sirkulasi  udara seperti ventilasi dan memiliki system pencahayaan  yang  baik  sehingga  kondisi ruangan tidak pengap dengan pencahayaan yang cukup terang
Terdapat  alat  penghisap  udara  ( exhaust  fan )  yang bekerja  dengan  baik  sehingga  sirkulasi  udara  di dalam  TPS  LB3  berjalan  bagus  tidak  pengap. Terdapat  kekurangan  yaitu  sistem  pencahayaan yang harus diperbaiki.
9 TPS  harus  ditempatkan  pada  lokasi  yang    jauh dari  tempat  penyimpanan  atau  penyiapan makanan seperti kantin
TPS  B3  berjarak  jauh  dengan  area  makanan.  Jarak antara  TPS  Limbah  medis  dengan  kantin  sekitar 300 meter 10 Dinding,  lantai,  dan  langit-langit  fasilitas  TPS harus terpelihara sehingga bersih dan rapi. Harus dilakukan pembersihan lantai setiap hari
Keadaan  dinding, lantai, dan  langit-langit di dalam TPS  B3  medis  yang  terdapat  di  RSGM  Unpad dalam keadaan bersih. Hal  yang perlu ditingkatkan untuk melakukan pembersihan lantai setiap hari.
Sumber: Hasil pengamatan, 2019
a. Bangunan TPS LB3 b. Sumber air di TPS LB3 c. Pintu di TPS LB3
Gambar 3 . TPS LB3 di RSGM Unpad
Sumber: Hasil pengamatan, 2019

## Pengangkutan insitu
Proses  pengelolaan  LB3  yang  penting  lainnya  yaitu  pengangkutan.  Pengangkutan  yang  terjadwal dengan baik menjadi faktor penting dalam pengelolaan LB3 di RSGM Unpad. Pengangkutan terdiri dari insitu dan eksitu. Pengangkutan insitu dilaksanakan setiap hari pada sore hari saat aktivitas tidak terlalu ramai. LB3 yang dihasilkan tidak boleh dibiarkan menumpuk pada suatu wadah. Hal ini diperlukan untuk mengurangi  risiko  terpaparnya  pekerja  oleh  LB3  yang  bersifat  infeksius.  Diperlukan  pelibatan  dan kesadaran seluruh pemangku kepentingan seperti dokter, asisten dokter, perawat, staf administrasi, serta bagian  pengelolaan  LB3,  fasilitas  pelayanan  kesehatan,  bagian housekeeping ,  maupun  kerjasama  antar personil  pelaksana  mengenai  diperlukannya  pengelolaan  LB3  yang  baik  dan  benar  sesuai  dengan
p-ISSN : 2528-3561 e-ISSN : 2541-1934
peraturan  yang  berlaku.  Cara  pandang  yang  sama  mengenai  pengelolaan  LB3  di  semua  pemangku kepentingan akan menghindari dampak pencemaran LB3 di lokasi kegiatan terhadap manusia [8-14].
Alat  angkut  yang  dipergunakan  bisa  berupa  troli/wadah  beroda  atau  alat  lainnya  yang  memenuhi persyaratan  sebagai  berikut:  (1)  wadah  yang  dipergunakan  tidak  sulit  untuk  bongkar-muat  LB3,  (2)  tahan goresan limbah benda tajam seperti jarum suntik bekas, dan (3) mudah dibersihkan. Pekerja yang bersangkutan dengan LB3 harus menggunakan alat pelindung diri yang memenuhi standar kesehatan dan keselamatan kerja. Pengangkutan  LB3  secara  insitu  harus  dilakukan  secara  rutin  dan  terjadwal.  Pola  pengangkutan  harus tergambar  dengan  jelas  sehingga  setiap  sumber  limbah  dapat  terangkut  setiap  hari  dan  tidak  terjadi penumpukan LB3.  Proses pengangkutan harus didukung oleh petugas yang bertanggungjawab mengumpulkan LB3 dari sumber limbah, tidak boleh terjadi tumpeng tindih pengaturan pengambilan LB3 semua harus diatur secara  jelas.  Perencanaan  jalur  pengangkutan  LB3  harus  dibuat  dengan  memperhatikan  bahwa  jalur  yang dibuat menghindari daerah yang dilalui banyak orang atau barang. Hal lainnya yang harus diperhatikan yaitu rute pengumpulan harus dimulai dari area yang paling jauh menuju lokasi yang terdekat dengan TPS [8-14].
Pengangkutan  yang  dilakukan  oleh  pengelola  lain  atau  pihak  ketiga  ( outsourcing ),  maka  pengelola pengangkutan  harus  mendapatkan  persetujuan  yang  diterbitkan  oleh  kepala  instansi  lingkungan  hidup setempat. Persyaratan yang wajib dimiliki pengangkut yaitu memiliki alat angkut LB3 yang telah mendapatkan izin, alat pengangkut dipasangkan simbol LB3 medis dan dilengkapi manifest limbah medis. Manifest tersebut memuat  informasi  mengenai  kode  manifest,  sumber,  karakteristik,  dan  jumlah  LB3  yang  diangkut,  identitas pengirim, pengangkut, dan penerima limbah medis, serta alat angkut limbah medis. Proses pengangkutan LB3 medis di RSGM Unpad telah sesuai dengan persyaratan seperti disajikan pada Tabel 5 . Sistem pengangkutan dilakukan  setiap  hari  pada  sore  hari  sekitar  pukul  16.00  WIB.  Pengangkutan  oleh  pihak  ketiga  berizin dilaksanakan  pada  hari  Senin  dan  Kamis  pagi  sekitar  pukul  10.00  WIB.  Pengangkutan  dilaksanakan  2  kali seminggu dengan tujuan supaya tidak terjadi penumpukan LB3 di TPS.
Tabel 5 . Perbandingan alat angkut eksisting dengan PerMen LHK Nomor 56/2015
No Persyaratan Penyimpanan Sesuai Permen LHK No 56/2015 Kondisi di Lokasi Penelitian Alat Angkut Eksitu 1. Mudah dilakukan bongkar-muat Limbah Alat  angkut  yang  dipergunakan  telah  sesuai dengan  peraturan  yang  berlaku  dimana  mudah dilakukan bongkar muat LB3 2. Alat  angkut  yang  dipergunakan  baik  itu  berupa troli/bin/tong  yang  digunakan  kuat  dan  tahan    goresan limbah tajam seperti jarum suntik bekas dan gancu yang dipergunakan dalam proses pengangkutan,
Wadah  pengangkut  LB3  yang  digunakan  yaitu
Wheel  Bin yang  tahan  goresan  limbah  benda tajam. Wheel  Bin terbuat  dari  plastik  yang  sesuai dengan arahan dari  PerMen LHK Nomor 56/2015 seperti disajikan pada Gambar 4a.
3. Mudah dibersihkan Wheel  Bin mudah  dibersihkan  karena  dapat dibongkar Alat Angkut Eksitu 1. Menggunakan  alat  angkut  telah  mendapatkan  izin pengolahan Pihak  ketiga  yang  mengelola  LB3  dari  RSGM Unpad yaitu PT Jasa Medivest telah memiliki izin pengolahan  LB3  yang  dikeluarkan  olek  KLHK Republik  Indonesia.  Perusahaan  telah  dilengkapi dengan  ISO  9001,  ISO  14001,  serta  ISO  18001 serta  memperoleh  Proper  biru  dari  KLHK Republik Indonesia.
2. Ditempatkan  dalam  bak  permanen  tertutup  di  belakang pengendara Diangkut  dengan  menggunakan  mobil  box tertutup  sehingga  aman  dibawa  dan  tidak menyebabkan  pengendara  terkontaminasi  oleh LB3 medis seperti disajikan pada Gambar 4b.
3. Pelekatan simbol pada wadah
Menggunakan  troli  yang  tebal  terbuat  dari  plastic khusus  untuk  LB3  seperti  yang  disyaratkan  oleh PerMen  LHK  Nomor  56/2015  seperti  disajikan pada Gambar 4a. 4. Dilengkapi Manifest Setiap  pengangkutan  dilengkapi  manifest  LB3 yang  selalu  disimpan  di  bagian  administrasi. Manifest disajikan pada Gambar 4c
Sumber: Hasil pengamatan, 2019
p-ISSN : 2528-3561 e-ISSN : 2541-1934
a. Troli
b. Mobil c. Manifest
Gambar 4 . Alat angkut di TPS B3 RSGM Unpad
Sumber: Hasil pengamatan, 2019
Berdasarkan  hasil  analisis  penelitian  pihak  RSGM  Unpad  mengelola  LB3  sesuai  dengan  arahan dari  pemerintah.  Hal  tersebut  terlihat  dari  sistem  pewadahan,  pengangkutan,  penyimpanan,  dan pemindahan  ke  perusahaan  lain  semua  dilaksanakan  sesuai  dengan  persyaratan  yang  berlaku  untuk pengelolaan  LB3.  dengan  baik  tetapi  masih  ada  hal-hal  yang  perlu  ditingkatkan  yaitu  pada  proses pemilahan dan  pewadahan LB3 yang  masih melebihi  75 persen kantong sebaiknya disesuaikan dengan peraturan yang mengharuskan bahwa jumlah sampah tidak boleh melebihi 75 persen bagian karena akan beresiko sampah tercecer dan tidak tertutup secara sempurna. Pelekatan simbol dan label pada wadah dan TPS  LB3  sudah  dipasang  sesuai  dengan  baik  tetapi  hal  yang  perlu  ditingkatkan  yaitu  harus  melakukan penggantian  label  yang  tidak  dapat  terbaca.  Hal  tersebut  kalau  tidak  segera  diganti  akan  menyebabkan kesalahan  informasi  mengenai  LB3  tersebut.  TPS  B3  telah  tersedia  dengan  baik  dan  memenuhi persyaratan hanya perlu disempurnakan dengan melengkapi  pendingin sehingga suhu mencapai 0 0 C dan memperbaiki ventilasi supaya sinar matahari dapat masuk ke seluruh ruangan TPS LB3 serta membangun saluran drainase yang baik.
Pengangkutan LB3 insitu telah dikelola dengan baik sehingga tidak terdapat tumpukan LB3 yang tidak  dikelola  di  sekitar  lokasi  RSGM  Unpad.  Pengangkutan  eksitu  telah  dikerjakan  berdasarkan persyaratan  yang  berlaku  seperti  pengangkutan  dilaksanakan  secara  rutin  sehingga  tidak  terjadi penumpukan serta proses pengangkutan dilakukan sesuai aturan. Hal yang harus diperbaiki yaitu proses pengangkutan LB3 harus dilakukan secara periodik dengan jadwal yang tetap. Hal tersebut menyebabkan tidak terjadi penumpukan LB3 di TPS.
Pengelolaan LB3 di RSGM Unpad telah dilakukan secara baik dan sesuai dengan persyaratan yang berlaku. Hal yang sama juga telah dilakukan oleh RSUD dr Drajat Prawiranegara Kabupaten Serang [1], RSUD  Dr.  Soetomo  Surabaya  [15],  RS  di  Kota  Batam  [16],  dan  PT  X  [17].  Berdasarkan  hal  tersebut dapat  ditarik  kesimpulan  bahwa  instansi  penghasil  LB3  di  sejumlah  RS  di  Indonesia  telah  patuh  dan berusaha memenuhi semua persyaratan yang ditetapkan dalam pengolahan LB3. Limbah yang dihasilkan dikelola mulai dari pewadahan di sumber penghasil LB3, pelekatan label dan simbol, selanjutnya proses pengangkutan  dan  penyimpanan  sementara  di TPS.  Pengangkutan  LB3  oleh  pihak  ketiga  menggunakan perusahaan  yang  telah  memiliki  izin  dari  KLHK  Republik  Indonesia  sehingga  LB3  yang  diangkut terjamin  pengelolaannya  dan  tidak  akan  mencemari  lingkungan.  Hal  tersebut  menunjukan  bahwa penghasil  LB3  memiliki  kepedulian  yang  besar  untuk  turut  serta  melakukan  pengelolaan  lingkungan hidup serta pembangunan berkelanjutan.

## 4. Kesimpulan
Sumber  LB3  di  RSGM  Unpad  berasal  dari  kegiatan  pelayanan  medis,  penunjang  medis,  dan aktivitas  dokter  dan  asistennya.  LB3  telah  dikelola  telah  sesuai  PerMen  LHK  No  56/2015  seperti membedakan  karakteristiknya  berdasarkan  warna,  pewadahan  dibagi  dua  jenis  yaitu  limbah  infeksius ditempatkan  pada safetybox, dan  limbah  domestik  ditempatkan  pada  tempat  sampah  terpisah.  Limbah domestik  dikumpulkan  pada  TPS  dan  diangkut  ke  TPA  Sarimukti  Provinsi  Jawa  Barat.  Proses pengumpulan LB3 di RSGM Unpad dilakukan setiap hari. Limbah diangkut oleh petugas kebersihan tiap ruangan  dengan  kantong  plastik  berwarna  kuning.  Pengangkutan  LB3  oleh  pihak  ketiga  dilakukan seminggu dua kali, biasanya pada hari Senin dan Kamis. Hal yang harus ditingkatkan dalam pengelolaan LB3  di  RSGM  Unpad  yaitu  memperbaiki  label  pada  wadah  LB3  yang  sudah  tidak  dapat  terbaca. Pengumpulan  LB3  medis  menggunakan  kantong  plastik  tidak  melebihi  75%  dari  volume  kantong tersebut.  TPS  harus  dilengkapi  dengan  pendingin  ruangan  supaya  LB3  yang  tersimpan  berada  pada
p-ISSN : 2528-3561 e-ISSN : 2541-1934
ruangan dengan  suhu  0 o C. Hal lain yang harus disempurnakan yaitu  pembuatan saluran drainase  yang berfungsi untuk menghindari genangan di sekitar TPS LB3.

## 5. Daftar Pustaka
[1] A.  Ariesmayana  dan  Hajali  “Studi  Pengelolaan  Limbah  B3  di  RSUD  dr  Drajat  Prawiranegara Kabupaten Serang” Jurnal Serambi Engineering , Volume III, No.2, Agustus 2018.
[2] B. Bassey, C. MO-Benka and H. Aluyi, “Characterization and management of solid medical wastes in the Federal Capital Territory,” Abuja Nigeria, vol. 1, pp. 58-63, 2006.
[3] D. Enri, Diktat Kuliah TL-3204 Pengelolaan Bahan Berbahaya dan Beracun (B3) Edisi Semester II 2009-2010, Program Studi Teknik Lingkungan ITB, Bandung, 2010.
[4] Departemen  Kesehatan  Republik  Indonesia,  Pedoman  Sanitasi  Rumah  Sakit  di  Indonesia, Direktorat Jenderal PPM & PPL dan Direktorat Jenderal Pelayanan Medik, Jakarta, 2002.
[5] Peraturan Pemerintah nomor 93 Tahun 2015 Tentang Rumah Sakit Pendidikan.
[6] Departemen  Kesehatan  Republik  Indonesia,  Profil  Kesehatan  Republik  Indonesia,  Depkes  RI, Jakarta, 2006.
[7] Keputusan  Menteri  Kesehatan  Republik  Indonesia  Nomor  1204  Tahun  2004  tentang  Persyaratan Kesehatan Lingkungan Rumah Sakit.
[8] RSGM Unpad. 2019, Upaya Pengelolaan Lingkungan dan Upaya Pemantauan Lingkungan Rumah Sakit, Bandung.
[9] Peraturan  Menteri  Lingkungan  Hidup  dan  Kehutanan  Republik  Indonesia  Nomor  56  Tahun  2015 tentang Tata Cara dan Persyaratan Teknis Pengelolaan Limbah Bahan Berbahaya dan Beracun dari Fasilitas Pelayanan Kesehatan.
[10]  Keputusan  Kepala  Bapedal  No.  KEP-01/BAPEDAL/09/1995  Tentang  Tata  Cara  dan  Persyaratan Teknis Penyimpanan dan Pengumpulan Limbah Bahan Berbahaya dan Beracun.
[11]  Keputusan  Kepala  Bapedal  No.  KEP-02/BAPEDAL/09/1995  Tentang  Dokumen  Limbah  Bahan Berbahaya dan Beracun.
[12]  Keputusan  Kepala  Bapedal  No.  KEP-03/BAPEDAL/09/1995  Tentang  Persyaratan  Teknis Pengelolaan Limbah Bahan Berbahaya dan Beracun.
[13]  Peraturan Menteri Negara Lingkungan Hidup Republik Indonesia Nomor 02 Tahun 2008 Tentang Pemanfaatan Limbah Bahan Berbahaya dan Beracun.
[14]  Peraturan Menteri Negara Lingkungan Hidup Republik Indonesia Nomor 14 Tahun 2013 Tentang Simbol dan Label Limbah Bahan Berbahaya dan Beracun.
[15]  Purwanti  dan  A.  Ajeng,  “Pengelolaan  Limbah  Padat Bahan  Berbahaya  dan  Beracun  (B3)  Rumah Sakit di RSUD Dr. Soetomo Surabaya,” J. Kesehatan Lingkungan , Vol. 10(3), hal. 291-298, 2018.
[16]  S.  S.  Siddik  dan  E.  Wardhani,  “Pengelolaan  Limbah  B3  Di  Rumah  Sakit  X  Kota  Batam,” J. Serambi Engineering , Volume V (1), hal. 760-767, 2020.
[17]  S.A. Fajriyah dan E. Wardhani “Evaluasi Pengelolaan Limbah  Bahan Berbahaya dan Beracun (B3) di PT. X,” J. Serambi Engineering , Volume V(1),  hal. 711- 719, 2020.