## Studi Crossectional Status Gizi Remaja Putri di SMAN 1 Baitussalam Kabupaten Aceh Besar
Cross-Sectional Study of Adolescent Nutritional Status in SMAN 1 Baitussalam, Aceh Besar District
Nuzulul Rahmi 1 * , Asmaul Husna 2 , Periskila Dina Kali Kulla 3
1 Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Ubudiyah Indonesia, Jl. Alue Naga Desa Tibang Kota Banda Aceh 2 Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Ubudiyah Indonesia, Jl. Alue Naga Desa Tibang Kota Banda Aceh 3 Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Ubudiyah Indonesia, Jl. Alue Naga Desa Tibang Kota Banda Aceh * Korespondesnsi Penulis : nuzulul_r@uui.ac.id

## Abstrak
Masalah yang sering terjadi pada remaja yang mengalami pubertas salah satunya terkait dengan status  gizi.  Remaja  putri  termasuk  kelompok  yang  rentan  mengalami  masalahan  gizi  yang  dapat diakibatkan  oleh  diet  yang  ketat,  kebiasaan  makan  yang  buruk,  gaya  hidup  (life  style),  penyakit infeksi,  penilaian  pada  diri  sendiri  (citra  tubuh),  aktivitas  fisik  yang  dilakukan,  kualitas  tidur  serta pengetahuan  tentang  gizi  yang  seimbang.  Penelitian  ini  bertujuan  untuk  mengetahui  tentang hubungan durasi tidur dengan status gizi remaja putri di SMAN 1 Baitussalam. Penelitian ini bersifat deskriptif  analitik  dengan  desain crosssectional  study ,  populasi  adalah  remaja  putri  berjumlah  232 orang kemudian sampel dikecilkan dengan menggunakan rumus Slovin dengan margin of error 10% sehingga  sampel  menjadi  70  orang.  Penelitian  dilakukan  dari  tanggal  02  s/d  16  Desember  2022. Analisa data ini menggunakan uji statistik Chi Square dengan bantuan komputerisasi nilai kemaknaan (  ) 0,05 dengan nilai keyakinan 0,95. Hasil penelitian menunjukkan ada hubungan antara durasi tidur ( p value 0,009) dan pola makan ( p value 0,01) dengan status gizi remaja putri di SMAN 1 Baitussalam Kabupaten Aceh Besar.
Kata Kunci : Status gizi, durasi tidur, pola makan

## Abstract
One of the problems that often occur in adolescents who are experiencing puberty is related to nutritional status. Adolescent girls are a group that is vulnerable to nutritional problems which can be caused by strict diets, poor eating habits, lifestyle, infectious diseases, self-assessment  (body  image),  physical  activity  carried  out,  sleep  quality  and  knowledge. about  balanced  nutrition.  This  study  aims  to  determine  the  relationship  between  sleep duration and nutritional status of young women at SMAN 1 Baitussalam. This research is descriptive analytic with a cross-sectional study design, the population is 232 young women, then the sample is reduced using the Slovin formula with a margin of error of 10% so that the sample becomes 70 people. The research was conducted from 02 to 16 December 2022. This  data  analysis  used  the  Chi  Square  statistical  test  with  the  help  of  a  computerized significance value (  ) of 0.05 with a confidence value of 0.95. The results showed that there
was a relationship between sleep duration (p value 0.009) and diet (p value 0.01) with the nutritional status of young women at SMAN 1 Baitussalam, Aceh Besar District.

## Keywords: Nutritional status, sleep duration, dietary habit

## PENDAHULUAN
Masalah  yang  sering  terjadi  pada  remaja  salah  satunya  adalah  masalah  status  gizi. Status gizi adalah keadaan tubuh yang merupakan gambaran dari makanan dan zat gizi yang dikonsumsi  sebagai  sumber  energi,  pertumbuhan,  perkembangan,  perbaikan  jaringan,  dan sebagai  pengatur  metabolisme  (Septikasari,  2018).  Status  gizi  pada  remaja  penting  untuk diperhatikan  karena  masih  dalam  masa  pertumbuhan  dan  pembentukan  diri  yang  dapat memengaruhi status gizinya (Kumara dkk, 2022).
Menurut Setyawati dan Setyowati (2015), masalah gizi pada remaja, baik gizi kurang maupun gizi lebih nantinya akan berdampak tidak baik pada tingkat kesehatan masyarakat. Masalah  gizi  kurang  pada  remaja  akan  berdampak  negatif  pada  tingkat  kesehatan masyarakat,  misalnya  penurunan  kesegaran  jasmani,  penurunan  produktivitas  sampai berpengaruh pada reproduksi remaja itu sendiri, khusunya remaja perempuan. Kekurangan energi  kronis  (KEK)  banyak  dijumpai  pada  wanita  usia  subur  (WUS)  dengan  risiko  KEK cukup tinggi pada usia 15-19 tahun. Kondisi KEK ini memprihatinkan karena WUS  KEK memiliki risiko untuk melahirkan bayi dengan berat badan lahir rendah (BBLR).
Menurut hasil laporan Riset Kesehatan Dasar (Riskesdas) tahun 2018, menunjukkan prevalensi status gizi umur 19 tahun terdiri dari 20,7% status gizi kurang dan 15,5% status gizi lebih. Prevalensi status gizi umur 20-24 tahun terdiri dari 15,8% status gizi kurang dan 20,5%  status  gizi  lebih.  Hasil  penelitian  Mufidah  dan  Soeyono  (2021)  di  Surabaya menunjukkan remaja lebih banyak dengan status gizi normal yaitu 57,4 %, yang kurus 24% dan yang gemuk 18%. Hasil penelitian Kumara dan Putra (2022) di Bali menunjukkan remaja lebih banyak dengan status gizi normal yaitu 77,74 %, yang kurus 9,19% dan yang gemuk 13,7%.
Hasil penelitian Kesuma dan Rahayu (2017) di Kota Banda Aceh didapatkan 2 (0,33%) remaja dengan status gizi buruk, 21 (3,48%) remaja gizi kurang, 393 (65,17%)  remaja gizi baik, 93 (15,42%)  remaja gemuk dan 94 (15,59%) remaja tergolong obesitas. Berdasarkan
wilayah kecamatan di kota Banda Aceh, remaja dengan gizi buruk terdeteksi pada kecamatan Ulee Kareng dan Syiah Kuala Gizi kurang tertinggi terdeteksi pada kecamatan Kuta Alam, dan remaja dengan obesitas terrtinggi terdeteksi pada kecamatan Kuta Alam dan Kuta Raja.
Cara  menentukan  status  gizi  seseorang  atau  kelompok  dengan  melakukan  penilaian status  gizi  baik  secara  langsung  yaitu  antropometri,  klinis,  biokimia  dan  biofisik  maupun tidak  langsung  dengan  cara  survei  konsumsi  makanan,  statistik  vital  dan  faktor  ekologi (Supariasa dkk, 2016). Status gizi dapat dipengaruhi oleh berbagai faktor, di antaranya pola makan  sehari-hari,  aktivitas  fisik,  dan  durasi  tidur  (Hadi,  2019).  Pola  makan  dapat digambarkan dari frekuensi, jumlah, dan jenis makanan yang dikonsumsi oleh individu pada kurun waktu tertentu (Minhadj, 2019)
Pola makan remaja akan menentukan jumlah zat-zat gizi yang diperlukan oleh remaja untuk  pertumbuhan  dan  perkembangannya.  Jumlah  makanan  yang  cukup  sesuai  dengan kebutuhan akan menyediakan  zat-zat gizi  yang cukup pula bagi remaja guna menjalankan kegiatan fisik yang sangat meningkat. Pada kondisi normal diharuskan untuk makan 3 kali dalam sehari dan keseimbangan  zat  gizi  diperoleh  apabila hidangan  sehari-hari terdiri dari 3 kelompok bahan makanan menurut Mourbas dalam Noviyanti dan Marfuah (2017).
Berdasarkan  penelitian  Abdurrachim  dkk  (2018)  mendapatkan  hasil  sebagian  besar remaja memiliki pola makan yang baik, namun masih ada beberapa  remaja yang memiliki pola  makan  buruk.  Penelitian  Arieska  dan  Herdiani  (2020)  mendapatkan  hasil  yaitu  pola konsumsi makan berpengaruh terhadap status gizi remaja.
Tidur  adalah  keadaan  adanya  perubahan  kesadaran  saat  beristirahat  ditandai  dengan menurunnya  respon  individu  terhadap  lingkungan.  Penelitian  yang  dilakukan  Anggraini (2017)  sebanyak  42%  remaja  memiliki  durasi  tidur  normal.  Penelitian  Lestari  (2018) menunjukkan  hasil  yang  sama,  sebanyak  47,1%  remaja  memiliki  durasi  tidur  normal  dan adanya hubungan antara durasi tidur dengan status gizi remaja. Peran yang dimiliki oleh durasi tidur, salah satunya adalah pengaturan metabolisme hormon, seperti hormon leptin dan ghrelin, seseorang yang  tidak  mendapatkan  tidur  yang  cukup  maka  hormon  ghrelin  (hormon  yang  menimbulkan  rasa lapar)  akan  meningkat,  serta  hormon  leptin  (menahan  rasa  lapar)  akan  menurun  Kondisi  ini berpengaruh pada konsumsi energi dan Indeks Massa Tubuh (IMT) (Kurniawati dkk., 2016).
Berdasarkan  latar  belakang  adanya  masalah  pada  status  gizi  remaja  putri    yang  dapat disebabkan  oleh  beberapa  faktor  salah  satunya  adalah  durasi  tidur  dan  pola  makan,  maka  peneliti tertarik meneliti hubungan durasi tidur dan pola makan dengan status gizi remaja putri di SMAN 1 Baitussalam Kabupaten Aceh Besar.

## METODE PENELITIAN
Jenis  penelitian  ini  adalah  bersifat  analitik  dengan  rancangan  penelitian cross sectional , yaitu data yang diambil secara bersamaan untuk menggambarkan hubungan durasi tidur  dan  pola makan  dengan  status  gizi  remaja  putri  di  SMAN  1  Baitussalam  Kabupaten Aceh  Besar.  Data  status  gizi  diperoleh  dengan  pengukuran Body  Mass  Index atau  indeks massa  tubuh  (IMT),  untuk  durasi  tidur  dengan  menggunakan  kuesioner  dan  pola  makan dengan  menggunakan  metode Food  Frequency  Questionaire ( FFQ).  Penelitian  ini dilaksanakan pada tanggal 02 s/d 16 Desember 2022. Populasi adalah remaja putri berjumlah 232 orang kemudian sampel dikecilkan dengan menggunakan rumus Slovin dengan margin of error 10%  sehingga sampel menjadi 70 orang. Analisis data menggunakan uji statistik Chi-Square dengan nilai signifikansi 95%.

## HASIL DAN PEMBAHASAN

## A. HASIL
Tabel 1
Distribusi Frekuensi Status Gizi, Durasi tidur dan Pola Makan Remaja Putri di SMAN 1 Baitussalam Kabupaten Aceh Besar Tahun 2022
No Variabel Frekuensi (f) Persentase (%) 1 Status Gizi
a. Normal b. Tidak Normal 50 20 71,4 28,6 2 Durasi Tidur a. Baik b. Tidak baik 54 16 77,1 22,9 3 Pola Makan a. Baik b. Tidak baik 48 22 68,5 31,5
Berdasarkan  tabel  1  dapat  diketahui  status  gizi  remaja  lebih  dominan  pada  katagori normal  yaitu  50  orang  (71,4%),  durasi  tidur  remaja  putri lebih  dominan  pada  durasi  tidur yang baik sebanyak 54 orang (77,1%), dan sebagian remaja putri memiliki pola makan yang baik sebanyak 48 orang (68,5%).

## Tabel 2
Hubungan Status Durasi tidur dengan Status Gizi Remaja Putri di SMAN 1 Baitussalam Kabupaten Aceh Besar Tahun 2022
No. Durasi Tidur Status Gizi Jumlah P value Normal Tidak normal f % f % f % 1. Baik 43 79,6 11 20,4 54 100 0,009 2. Tidak baik 7 43,7 9 56,3 16 100
Berdasarkan  tabel  2  di  atas  diperoleh  hasil  penelitian,  dari  54  remaja  putri  dengan durasi tidur yang baik mengalami status gizinya normal yaitu 43 orang (79,6) sedangkan dari 16 remaja putri dengan durasi tidur yang tidak baik mengalami status gizi tidak normal yaitu 9  orang  (56,3%).    Setelah  dilakukan  uji statistik  ( Chi-Square )  didapatkan p  value sebesar 0,009 sehingga dapat disimpulkan bahwa ada hubungan durasi tidur dengan status gizi remaja putri.

## Tabel 3
Hubungan Pola Makan dengan Status Gizi Remaja Putri di SMAN 1 Baitussalam Kabupaten Aceh Besar Tahun 2022 No. Pola Makan Status Gizi Status Gizi P value Normal Tidak Normal f % f % f % 1. Baik 35 72,9 13 27,1 48 100 0,01 2. Tidak Baik 15 68,1 7 31,9 22 100
Berdasarkan tabel 3 di atas diperoleh hasil penelitian, dari 48 remaja putri dengan pola makan yang baik mengalami status gizinya normal yaitu 35 orang (72,9%) sedangkan dari 22 remaja putri dengan pola makan yang tidak baik mengalami status gizi tidak normal yaitu 7  orang  (31,9%).    Setelah  dilakukan  uji statistik  ( Chi-Square )  didapatkan p  value sebesar 0,01 sehingga dapat disimpulkan bahwa ada hubungan pola makan dengan status gizi remaja putri.

## B. Pembahasan

## 1. Hubungan durasi tidur dengan status gizi remaja putri
Berdasarkan hasil penelitian, dari 54 remaja putri dengan durasi tidur yang baik mengalami status gizinya normal yaitu 43 orang (79,6) sedangkan dari 16 remaja putri dengan durasi tidur yang tidak baik mengalami status gizi tidak normal yaitu 9 orang (56,3%).  Setelah dilakukan uji statistik ( Chi-Square ) didapatkan p value sebesar 0,009 sehingga dapat disimpulkan bahwa ada hubungan durasi tidur dengan status gizi remaja putri.
Hasil  penelitian  ini  serupa  dengan  penelitian  Damayanti  (2016)  yang menunjukkan terdapat hubungan durasi tidur dengan status gizi remaja dengan p-value 0,011.  Hasil  penelitian  ini  tidak  sesuai  dengan  penelitian  Mufidah  (2021),  analisis menunjukkan tidak terdapat  pengaruh  siginifikan  pada  durasi tidur  dengan  status gizi remaja dengan nilai p-value sebesar 0.769.
Kualitas  tidur  juga  sangat  mempengaruhi  status  gizi  remaja,  perasaan  segar kembali  dan  siap  menghadapi  kehidupan  lain  setelah  bangun  tidur.  Ide  ini menggabungkan  beberapa  atribut,  misalnya,  waktu  yang  dibutuhkan  untuk  mulai tertidur,  kedalaman  istirahat  dan  ketenangan.  Kualitas  tidur  seseorang  dapat digambarkan dengan alokasi waktu dia tertidur, dan keberatan yang dirasakan selama istirahat atau setelah bangun tidur (Lipdyaningsih, 2017).
Hasil  penelitian  ini  juga  sejalan  dengan  teori  Patel  dalam  Damayanti  (2016) menyatakan kurangnya waktu tidur menyebabkan perubahan hormon yaitu penurunan leptin  dan  akan  meningkatkan  ghrelin  yang  dapat  berkontribusi  terhadap  kenaikan Indeks  massa  tubuh  seseorang.  Perubhan  hormone  seperti ini  dapat meingkatkan  rasa
lapar  sehingga  akan  meningkatkan  nafsu  makan  yang  kemudian  menyebabkan peningkatan  asupan  energi.  Perubahan  hormone  tersebut  juga  akan  mengubah thermoregulasi (pemeliharaan suhu tubuh) sehingga membuat seseorang menjadi cepat lelah sehingga menyebabkan penurunan energy expenditure. Peningkatan asupan energi dan penurunan energi expenditure inilah yang berkontribusi menyebabkan peningkatan berat badan.
Peneliti  dapat menyimpulkan  durasi tidur  bagi  remaja  putri akan  berhubungan dengan status gizinya karena peran yang dimiliki oleh durasi tidur, salah satunya adalah pengaturan metabolisme hormon, seperti hormon leptin dan ghrelin. Jika remaja putri tidak  mendapatkan  durasi  tidur  yang  cukup  maka  hormon  ghrelin  (hormon  yang menimbulkan rasa lapar) akan meningkat, serta hormon leptin (menahan rasa lapar) akan menurun.  Inilah  yang  memicu  status  gizi  tidak  normal  pada  remaja  putri,  yang  akan menimbulkan obesitas pada remaja putri akibat durasi tidur yang tidak baik.

## 2. Hubungan pola makan dengan status gizi remaja putri
Berdasarkan tabel 3 di atas diperoleh hasil penelitian, dari 48 remaja putri dengan pola  makan  yang  baik  mengalami  status  gizinya  normal  yaitu  35  orang  (72,9%) sedangkan dari 22 remaja putri dengan pola makan yang tidak baik mengalami status gizi  tidak  normal  yaitu  7  orang  (31,9%).  Setelah  dilakukan  uji  statistik  ( Chi-Square ) didapatkan p value sebesar 0,01 sehingga dapat disimpulkan bahwa ada hubungan pola makan dengan status gizi remaja putri.
Hasil  penenelitian  ini  sejalan  dengan  penelitian  Hia  (2020)  yang  menjelaskan bahwa ada hubungam pola makan dengan status gizi remaja dengan nilai p 0,014. Pola makan remaja pada penelitian tersebut masih banyak terdapat yang tidak sesuai karena faktor  ketersediaan  pangan,  dan  harganya  serta  dipengaruhi  karena  faktor ekonomi,sosial budaya, keluarga, lingkungan.
Penelitian ini sejalan dengan teori Sulistyoningsih (2012), pola makan yang baik perlu dibentuk sebagai upaya untuk memenuhi kebutuhan gizi. Pola makan yang tidak sesuai akan menyebabkan asupan gizi berlebih atau sebaliknya. Asupan berlebih dapat menyebabkan kelebihan berat badan dan penyakit lain yang disebabkan oleh kelebihan
zat  gizi.  Sebaliknya  asupan  makan  kurang  dari  yang  dibutuhkan  akan  menyebabkan tubuh menjadi kurus dan rentan terhadap penyakit.
Peneliti  dapat  menyimpulkan  pola  makan  merupakan  faktor  yang  secara langsung  berhubungan  dengan  status  gizi.  Pola  makan  dapat  dinilai  dengan  beberapa cara antara lain dengan menilai frekuensi penggunaan bahan makanan dan asupan gizi. Frekuensi penggunaan bahan makanan lebih cenderung pada pemilihan bahan makanan untuk dikonsumsi setiap hari sedangkan asupan gizi adalah akibat langsung dari sebuah aktifitas  memilih  makanan  untuk  dikonsumsi.  Status  gizi  ditentukan  berdasarkan konsumsi  gizi  dan  kemampuan  tubuh  dalam  menggunakan  zat-zat  gizi  tersebut.  Pola makan  remaja  sangat  dipengaruhi  oleh  lingkungan  sekitar.  Remaja  lebih  menyukai makanan dengan kandungan natrium dan lemak yang tinggi tetapi rendah vitamin dan mineral.

## KESIMPULAN
Berdasarkan  hasil  penelitian  dapat  disimpulkan  bahwa  ada  hubungan  antara  durasi tidur ( p value 0,009) dan ada hubungan antara pola makan ( p value 0,01) dengan status gizi remaja putri di SMAN 1 Baitussalam Kabupaten Aceh Besar.

## SARAN
Disarankan bagi remaja putri untuk memperhatikan durasi tidur yaitu 8 jam/hari dan memperhatikan  pola  makan  (jenis,  frekuensi  dan  jumlah  makanan)  sehingga  kebutuhan nutrisi  yang  meningkat  pada  masa  remaja  seperti  energi,  protein,  lemak,  dan  karbohidrat tercukupi sehingga status gizi remaja putri dalam batas normal.

## DAFTAR PUSTAKA
Abdurrachim, R. dkk. (2018). Hubungan Body Image dan Sikap terhadap Makanan dan Pola Makan  Mahasiswi  Jurusan  Gizi  Politeknik.  Journal  of  The  Indonesian  Nutrition Assocoation. Vol. 41 No 2.
Anggraini,  B.  R.  (2017).  Fakultas  Kedokteran  Universitas  Islam  Indonesia  Yogyakarta. Hubungan  antara  Durasi  Tidur  terhadap  Tingkat  Kebugaran  Tubuh  pada  Mahasiswa
Fakultas  Kedokteran  Universitas  Islam  Indonesia  Angkatan  2013.  Yogyakarta: Universitas Islam Indonesia
Arieska, P. K., dan Herdiani, N. (2020). Hubungan Pengetahuan Dan Pola Konsumsi Dengan Status Gizi Pada Mahasiswa Kesehatan. Medical Technology and Public Health Journal. Vol. 4 No 2.
Damayanti,  A.  E.  (2016).  Hubungan  Citra  Tubuh,  Aktivitas  Fisik,  dan  Pengetahuan  Gizi Seimbang dengan Status Gizi Remaja Putri. Surabaya: Universitas Airlangga
Hadi, Anto. (2019). Model Modifikasi Intervensi Pencegahan Obesitas. Sidoarjo: Indonesia Pustaka.
Hia, S. B.N. (2020). Hubungan Pengetahuan Dan Pola Makandengan Status Gizi Remaja Di Desa  Lolohia,  Kec.Mandrehe  Barat,  Kab.Nias  Barat,Provinsi  Sumatera  Utara.  Skripsi Poltekkes Medan Prodi Sarjana Terapan Gizi dan Dietetika.
Lestari, R. (2018). Hubungan Tingkat Asupan Energi dan Durasi Tidur dengan Indeks Massa Tubuh  Mahasiswa  Fakultas  Ilmu  Kesehatan  Universitas  Muhammadiyah  Surakarta. Surakarta: Universitas Muhammadiyah Surakarta.
Kementrian  Kesehatan  RI.  Direktorat  Bina  Gizi.  (2020).  Standar  Antropometri  Anak. Jakarta.
Kesuma Z.M, Rahayu L. (2017). Identifikasi Status Gizi pada Remaja di Kota Banda Aceh. Jurnal Statistika Vol 17 No 2 November 2017.
Kumara K.D.M, Putra I.W.G.A.E. (2022). Pola Makan, Aktivitas Fisik dan Status Gizi Siswa SMA Negeri 1 Singaraja di Masa Pandemi Covid-19. Jurnal Arc. Com. Health Vol 9 No 1.
Lipdyaningsih, S. Yuliati., dan Rahayu, T. (2017). Hubungan Kecukupan Gizi Makan Pagi Dengan Tingkat Konsentrasi Belajar Pada Anak Sekolah Dasar . Jurnal Prodi Biologi. Vol 6 no 5.
Minhadj, Q. N. (2019). Faktor-Faktor yang Berhubungan dengan Status Gizi pada Santri di Pondok  Pesantren  Nurul  Ilmi  Kabupaten  Bogor.  Jakarta:  Universitas  Pembangunan Nasional “Veteran” Jakarta.
Mufidah  R  dan  Soeyono  RD.  (2021).  Pola  Makan,  Aktivitas  Fisik,  Dan  Durasi  Tidur Terhadap  Status  Gizi  Mahasiswa  Program  Studi  Gizi  Unesa.  Jurnal  Gizi  Universitas Negeri Surabaya Volume 01 Nomor 01 Tahun 2021.
Noviyanti  R.D  dan  Marfuah  D.  (2017).  Hubungan  Pengetahuan  Gizi,  Aktivitas  Fisik  dan Pola Makan terhadap Status Gizi Remaja di Kelurahan Purwosari Laweyan Surakarta. Prossiding  The  6 th University  research  Colloquium    Universitas  Muhammadiyah Magelang.
Riskesdas.  (2018).  Hasil  Utama  Riskesdas  2018.  Jakarta:  Badan  Penelitian  dan Pengembangan Kesehatan Kementrian Kesehatan Republik Indonesia.
Septikasari, M. (2018). Status Gizi Anak dan Faktor yang Mempengaruhi. Yogyakarta: UNY Press
Setyawati  VAV,  Setyowati  M.  (2015).  Karakter  Gizi  Remaja  Putri  Urban  dan  Rural  di Provinsi Jawa Tengah. Jurnal Kesehatan Masyarakat Universitas Negeri Semarang Vol 11 Nomor 1 Tahun 2015.
Supariasa I.D.N, Bakri  B, dan Fajar I. (2012). Penilaian Status Gizi (Edisi 2). Jakarta: EGC