## PENDAHULUAN
Muara  Angke  dikenal  sebagai  pusat  industri  perikanan yang  mampu  menjadi  pemasok  kebutuhan  ikan  untuk wilayah DKI Jakarta. Penduduk Muara Angke sebagian
besar  bermata  pencaharian  sebagai  nelayan  dan pedagang ikan (Budi et al.,2021). Teluk Jakarta menjadi kawasan  perairan  yang  digunakan  oleh  nelayan  dari muara  angke  untuk  mendapatkan  ikan.  Menurut

## Hubungan Kadar Merkuri dalam Darah Terhadap Kadar Nilai Hematokrit pada Komunitas Ibu-Ibu di Muara Angke Kota Jakarta Utara

## The Correlation Between Mercury Levels in Blood and Hematocrit Levels at the
Community of Women’s in Muara Angke North Jakarta City
Kristiawati 1*
Tri Harningsih 2
Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Nasional, Surakarta, Jawa
Tengah, Indonesia
*email:
tri.harningsih@stikesnas.ac.id

## Abstrak
Konsumsi ikan merupakan rute utama paparan merkuri pada manusia. Ibu-ibu yang bertempat  tinggal  di  Muara  Angke  merupakan  kelompok  yang  memiliki  resiko terpapar  merkuri  melalui  konsumsi  ikan.  Tujuan  penelitian  ini  untuk  mengetahui hubungan antara kadar merkuri terhadap nilai hematokrit. Merkuri yang terakumulasi pada tubuh akan menggangu sintesis heme dan menyebabkan terjadinya hemolisis sel darah merah sehingga terjadi penurunan sel. Desain penelitian yang dilakukan adalah analitik observasional dengan pendekatan cross sectional dengan pengambilan sampel secara quota sampling sebanyak 15 responden. Pengambilan darah untuk pemeriksaan merkuri menggunakan sampel whole blood (Na-Heparin) dan pemeriksaan hematokrit menggunakan  sampel whole  blood (K2EDTA).  Pengukuran  kadar  merkuri  darah menggunakan alat Agillant 7700X dengan metode ICP-MS. Pengukuran hematokrit menggunakan alat XN-550 metode DC Impedance method. Hasil pemeriksaan kadar merkuri dalam darah diperoleh dari 15 sampel yang diperiksa, terdapat 2 sampel yang kadar merkuri dalam darahnya diatas nilai rujukan dengan kadar hematokrit normal. Hasil pemeriksaan kadar kadar hematokrit dari 15 sampel yang diperiksa terdapat 5 sampel dengan kadar kadar hematokrit kurang dari normal serta kadar merkuri dalam darah normal. Berdasarkan hasil uji statistik diperoleh hasil signifikansi sebesar 0,002 dan  nilai  r  sebesar  0,590  yang  bersifat  positif.  Terdapat  hubungan  kadar  merkuri dalam darah terhadap kadar hematokrit, dengan arah hubungan semakin tinggi kadar merkuri maka kadar hematokrit juga akan meningkat. Kata Kunci: Hematokrit Kouta Sampling ICP-MS Merkuri Keywords : Hematocrit Qouta Sampling ICP-MS Mercury

## Abstract
Fish consumption is the main route of human exposure to mercury. Women’s who live in Muara Angke are a group that has a risk of being exposed to mercury through consuming fish. The purpose of this study was to determine the relationship between mercury levels and  hematocrit  values.  Mercury  that  accumulates  in  the  body  will  interfere  with  heme synthesis and cause hemolysis of red blood cells resulting in cell decline. The research design used was observational analytic with a cross sectional approach with quota sampling of 15 respondents.  Blood  sampling  for  mercury  examination  used  a  whole  blood  sample  (Na- Heparin) and hematocrit examination used a whole blood sample (K2EDTA). Measurement of  blood  mercury  levels  using  the  Agillant  7700X  with  the  ICP-MS  method.  Hematocrit measurement  using  the  XN-550  DC  Impedance  method. The  results  of  examination  of mercury levels in the blood were obtained from 15 samples examined, there were 2 samples whose blood levels of mercury were above the reference value with normal hematocrit levels. The results of examining the levels of hematocrit levels of the 15 samples examined were 5 samples with levels of less than normal hematocrit levels and normal levels of mercury in the blood. Based on the results of statistical tests, a significance of 0.002 was obtained and an r value of 0,590 was positive. There is a relationship between blood mercury levels and hematocrit levels, with the direction of the relationship the higher the mercury level, the hematocrit level will also increase.
© 2024 The Authors. Published by Institute for Research and Community Services Universitas Muhammadiyah Palangkaraya. This  is  Open  Access  article  under  the  CC-BY-SA  License  (http://creativecommons.org/licenses/by-sa/4.0/).  DOI: https://doi.org/10.33084/jsm.v10i1.7155
Penelitian  (A.  H.  Kusuma,  T.  Prartono,  A.  S. Atmadipoera, and T. Arifin, 2015) sedimen dan perairan di  Teluk  Jakarta  sudah  tercemar  oleh  logam  merkuri (Hg). Biota laut yang hidup dilingkungan yang tercemar oleh logam merkuri  juga akan ikut terkontaminasi.
Konsumsi ikan yang terkontaminasi oleh logam merkuri (Hg), merupakan rute utama paparan merkuri (Hg) pada manusia. Secara khusus, rata-rata tingkat merkuri darah konsumen diet tinggi ikan adalah 3,7 kali lebih tinggi dari pada mereka yang melaporkan tidak mengkonsumsi ikan (Notariale et al., 2022). Toksisitas merkuri mengganggu sistem tubuh vital seperti: fungsi ginjal, gastrointestinal, dan  hematologi.  Paparan  Hg  membuat  perubahan drastis dalam morfologi sel eritrosit normal, paparan Hg menghasilkan  peningkatan  kelainan  bentuk  eritrosit yang berupa kelainan bentuk stomatosit dan sferosit yang dapat menurunkan jumlah eritrosit dalam darah akibat pemendekan  masa  hidup  eritrosit  (Notariale et al., 2022).  Paparan  merkuri  pada  tubuh  juga  telah terbukti  menginduksi  stress  oksidatif  dan  disfungsi mitokondria  yang  dapat  mengakibatkan  peningkatan peroksidasi  lipid  yang  dapat  menyebabkan  eritrosit menjadi  mudah  lisis  dan  terganggunya  sintesis  heme sehingga  dapat  menurunkan  jumlah  eritrosit  (Rice et al., 2014).  Kerusakan  eritrosit,  penurunan  produksi eritrosit dan adanya perubahan morfologi abnormal dari ukuran  dan  bentuk  eritrosit  dapat  menyebabkan terjadinya  penurunan  nilai  hematokrit  (Rosita et  al., 2015).

## METODOLOGI
Sumber data penelitian didapat dari data primer melalui pengisian kuesioner oleh ibu-ibu di Muara angke Jakarta Utara  dan  pemeriksaan  kadar  merkuri  dalam  darah serta  pemeriksaan  kadar  hematokrit  pada  ibu-ibu  di Muara  angke  Jakarta  Utara.  Variabel  bebas  dalam penelitian  ini  adalah  merkuri  dalam  darah.  Variabel terikat dalam penelitian ini adalah kadar hematokrit.
Pemeriksaan  kadar  merkuri  dengan  kadar  hematokrit dalam darah pada ibu-ibu di Muara Angke Kota Jakarta Utara  dilakukan  dengan  mengambil whole  blood Na Heparin  untuk  pemeriksaan  kadar  merkuri  dan whole blood EDTA  untuk  pemeriksaan  kadar  hematokrit. Selanjutnya  kadar  merkuri  dalam  darah  diperiksa menggunakan  alat  Agilent  7700  x  dengan  metode Inductively  Coupled  Plasma–Mass  Spectrometry  (ICP-MS) dengan  satuan  µg/L  kadar  hematokrit  diperiksa menggunakan alat Sysmex XN-550 dengan metode DC Impedance  method  with  hydrodynamic  focussing dengan satuan %.
Penggunaan alat Agilent 7700 x menggunakan metode Inductively  Coupled  Plasma–Mass  Spectrometry  (ICP-MS) untuk pemeriksaan merkuri yaitu mengukur atom yang terionisasi  positif  menggunakan  temperatur  tinggi (Plasma)  untuk  menghasilkan  Ion.  Ion  yang di ekstrak kemudian akan diukur secara langsungan dengan spektro massa  menggunakan  dual  mode  detector  (Agilent Technologies, 2017).
Penggunaan alat XN-550 metode DC Impedance method with  hydrodynamic  focussing untuk  pemeriksaan hematokrit yaitu RBC dan PLT masuk ke dalam detection chamber kemudian  melewati aperture .  Setiap  sisi aperture terdapat  elektroda  dimana  arus  searah  (DC) mengalir pada kedua elektroda tersebut. Resistensi arus searah (DC) diantara kedua elektroda berubah seiring dengan  masuknya  sel  darah  melewati aperture.
Resistensi ini menyebabkan perubahan electrical  pulse yang  sebanding  dengan  ukuran  sel  darah,  ukuran  25  - 250 fl akan dibaca sebagai eritrosit dan ukuran 2 - 30 fl akan  dibaca  sebagai  platelet.  Data  elektrik  ini  akan dikonversi dalam bentuk grafik kurva distribusi volume dan histogram ( manual book sysmex XN-L 550).

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Data  tabel  1  menunjukkan  hasil  pemeriksaan  kadar merkuri  kadar  normal  sejumlah  15  responden.  Kadar merkuri  tinggi  sejumlah  2  responden,  mengacu  pada
nilai rujukan untuk kadar merkuri dalam darah yaitu <9 µg/L.  Hasil  pemeriksaan  kadar  hematokrit  dari  15 responden  wanita  didapatkan  hasil  nilai  hematokrit normal sejumlah 10 responden, dan kadar hematokrit kurang dari normal sejumlah 5 responden, nilai rujukan untuk kadar hematokrit pada wanita dewasa yaitu 35- 47%.

## Tabel 1. Pengukuran Kadar Hg dan Hematokrit
Kode Sampel Kadar Hg (µg/L) Hasil Kadar Hematokrit (%) Hasil Sp1 8,3 Normal 39,3 Normal Sp2 5,6 Normal 35,6 Normal Sp3 6 Normal 38,8 Normal Sp4 3,2 Normal 39,2 Normal Sp5 8 Normal 37,5 Normal Sp6 6,8 Normal 36,0 Normal Sp7 3,8 Normal 36,1 Normal Sp8 4,8 Normal 34,6 < normal Sp9 4,1 Normal 33,5 < normal Sp10 4,1 Normal 32,2 < normal Sp11 3,2 Normal 35,9 Normal Sp12 15,3 Tinggi 42,7 Normal Sp13 3,9 Normal 33,5 < normal Sp14 3,4 Normal 32,2 < normal Sp15 16,7 Tinggi 39,9 Normal
Berdasarkan uji korelasi Spearman didapatkan hasil nilai sig 0,002 dan nilai r =0,590. Nilai r tersebut menunjukan adanya  hubungan  dan  bersifat  positif.  Hubungan  yang didapatkan  berbanding  lurus  sehingga  semakin  tinggi kadar  merkuri  dalam  darah  maka  semakin  tinggi  nilai hematokrit pada sampel yang diteliti.
Tabel II. Uji  korelasi  Spearman  Kadar  Merkuri Terhadap Kadar Hematokrit

## PEMBAHASAN
Hasil  penelitian  rata-rata  kadar  merkuri  responden sebesar 6,36µg/L yang artinya kadar merkuri responden dalam  batas  normal  yaitu  <  9µg/L.  Berdasarkan kuisioner  sebagian  besar  ikan  yang  sering  dikonsumsi oleh responden merupakan ikan tongkol dan kembung serta  jenis  ikan  kecil  lainya.  Menurut  penelitian
Mustaruddin  (2013)  Ikan  tongkol  dan  kembung merupakan  bagian  dari  ikan  pelagis  dimana  kadar  Hg pada ikan pelagis di Teluk Jakarta belum melebihi baku mutu  Hg  untuk  bahan  pangan.  Hal  tersebut  dapat menjadi salah satu faktor kadar merkuri (Hg) yang rata- rata normal pada penelitian ini.
Berdasarkan International  Committee  of  Occupatinal Medicine ,  kadar  batas  normal  merkuri  dalam  darah untuk seseorang yang tidak mengkonsumsi ikan adalah 2  ppb  (2µg/L),  sedangkan  untuk  pengkonsumsi  ikan antara 2 – 20 ppb  (2-20 µg/L). Kelompok orang dengan konsumsi  ikan  secara  rutin  dari  wilayah  perairan  yang tercemar merkuri akan memiliki kadar merkuri dalam darah  yang  tinggi  serta  berpengaruh  terhadap  kadar hematokrit.
Menurut Suseno et al., (2010) kadar merkuri yang aman dalam  darah  maksimum  0,04  ppm  (40µg/L).  kadar merkuri  0,1-1  ppm  (100-1000µg/L)  yang  ada  dalam jaringan sudah dapat menyebabkan munculnya gangguan fungsi tubuh. Hasil tertinggi pemeriksaan kadar merkuri dalam  penelitian  ini  adalah  16,70µg/L  bisa  jadi  karena kadar merkuri yang didapat kurang dari 100-1000µg/L sehingga  belum  dapat  menyebabkan  munculnya gangguan  fungsi  tubuh  yang  dapat  mempengaruhi penurunan kadar hematokrit.
Hasil  hematokrit  yang  rendah  hanya  dijumpai  pada  5 responden dengan kode sampel  Sp8, Sp9, Sp10, Sp13, dan  Sp14.  Data  kuisioner  dari  5  sampel  diatas menunjukkan  tidak  memiliki  kebiasaan  mengkonsumsi sayuran, daging merah dan hati ayam. Menurut Fitryani dan Saputri (2018) Penurunan nilai hematokrit biasanya dapat ditemukan pada individu yang sedang mengalami kehilangan darah akut, anemia, leukemia, limfasarkoma, myeloma multiple, sirosis hepatitis, malnutrisi, defisiensi besi, vitamin A dan C, kehamilan, ulkus peptikum dan gagal  sumsum  tulang.  Kurangnya  pengetahuan  tentang gizi dan pola konsumsi makanan yang baik dapat menjadi salah satu faktor terjadinya penurunan nilai hematokrit karena  kurangnya  mineral  dan  vitamin  dalam  tubuh.
Spearman’s rho Correlation Coefficient 1.000 0.590 Sig. (2-tailed) . 0.002 N 15 15
Menurut  Salim et  al., (2016)  menyatakan  penyebab tersering  anemia  mikrositik  hipokromik  di  Indonesia adalah  anemia  defisiensi  besi  dan  thalassemia β trait, kedua  penyakit  tersebut  sulit  dibedakan  hanya  dari pemeriksaan hematologi saja, namun memerlukan test tambahan  seperti  ferritin  dan  analisa  hemoglobin. Kadar merkuri dalam darah 5 responden yang memiliki kadar  hematokrit  kurang  dari  normal  tersebut  dalam batas  normal  sehingga  penurunan  kadar  hematokrit terjadi  bukan  disebabkan  karena  adanya  paparan merkuri didalam tubuh.
Peningkatan  nilai  hematokrit  juga  dapat  terjadi  karena ditunjang  responden  memiliki  pola  hidup  yang  sehat dengan sering mengkonsumsi sayuran, produk kacang- kacangan, dan beberapa responden sering mengkonsumsi hati ayam yang mampu berperan dalam pembuatan  eritrosit  baru    mengantikan  eritrosit  yang lisis  akibat  paparan  merkuri.  Menurut  Mayaserli  dan Sasmita  (2016)  konsumsi  sayur-sayuran  yang mengandung  vitamin  dan  mineral  juga  dapat mendegregasikan logam merkuri dari dalam tubuh agar tidak  terjadi  penumpukan  pada  organ  serta  terjadinya peningkatan  radikal  bebas.  vitamin  dan  mineral  akan mengikat  logam  berat  dan  didetoksifikasi  melalui  urin, tinja,  dan  keringat  dengan  menggunakan  empat  organ utama yaitu, hati, ginjal, saluran pencernaan, dan kulit.

## KESIMPULAN
Berdasarkan  hasil  penelitian  diatas  dapat  disimpulkan terdapat  hubungan  yang  signifikan  dengan  arah hubungan  berbanding  lurus  sehingga  semakin  tinggi kadar  merkuri  maka  kadar  hematokrit  semakin meningkat pada komunitas ibu-ibu di Muara Angke Kota Jakarta Utara.

## UCAPAN TERIMA KASIH
Penulis  mengucapkan  terimakasih  kepada  para  pihak yang  telah  berpartisipasi  dalam  kegiatan  penelitian  ini, dan    Sekolah  Tinggi  Ilmu  Kesehatan  Nasional  serta sivitas  akademika  yang  telah  membantu  pelaksanaan kegiatan penelitian berjalan dengan lancar.

## REFERENSI
A.H.  Kusuma,  T.  Prartono,  A.  S.  Atmadipoera,  &  T. Arifin,  2015.  Sebaran  logam  berat  terlarut dan  terendapkan  di  perairan  teluk  jakarta pada bulan september 2014. J. Teknol. Perikan. dan Kelautan , 6 ,(1), 41–49.
Budiawan,  Agung  Rosyid.  2013.  Faktor  Risiko Cholinesterase Rendah  pada  Petani  Bawang Merah. Jurnal  Kesehatan  Masyarakat, Vol  8, No 2, 198-206.
Fitriany, J., & Saputri, A. I. 2018. Anemia Defisiensi Besi. Jurnal Averrous, 4 (2), 1-14.
Mayaserli,  D.  P.,  &  Sasmita  ,  W.  2016.  Pemeriksaan Kadar  Merkuri  Dan  Keluhan  Kesehatan Dalam Darah Wanita Pemakai Krim Pemutih Dengan Dalam Darah Wanita Pemakai Krim Pemutih Dengan. Journal of Sainstek 8(2), 159- 165.
Mustaruddin. 2013. Pola Pencemaran Hg Dan Pb Pada Fishing  Ground  Dan  Ikan  Yang  Tertangkap Nelayan : Studi Kasus Di Teluk Jakarta. Jurnal Bumi Lestari , 13 (2), 214-224 .
Notarialea,  R.,  Längst,  E.,  Perrone,  P.,  Crettaz,  D., Prudentb,  M.,  &  Manna,  C.  2022.  Effect  of Mercury  on  Membrane  Proteins,  Anionic Transport  and  Cell  Morphology  in  Human Erythrocytes. Cell  Physiol  Biochem  56 ,  500- 513.
Rice,  K.  M.,  Walker  Jr,  E.  M.,  Wu,  M.,  Gillette, C.,  & Blough,  E.  R.  2014.  Environmental  Mercury and Its Toxic Effects. J Prev Med Public Health 47 (2), 74-83.
Rositasari,  R.,  Puspitasari,  R.,  Nurhati,  I.  S., Purbonegoro,  T.,  &  Yogaswara,  D.  2017. 5
Dekade  Lipi  Di  Teluk  Jakarta. Jakarta:  Pusat Penelitian Oseanografi-Lembaga Ilmu Pengetahuan Indonesia. Salim,  Y.,  Sukartini,  N.,  &  Setiawati,  A.  2016.  Indeks Eritrosit  Untuk  Membedakan  Anemia Defisiensi Besi Dengan Thalassemia β Trait. Indonesian Journal  of  Clinical  Pathology  and
Medical Laboratory , 23(1), 50-55.
Sysmex  Corporation.  2014.  Automated  Hematology Analyzer  XN-550/XN-440/XN-350  Basic Operation. Kobe Japan: Sysmex
Corporation.