Journal of Telenursing (JOTING) Volume 5, Nomor 2, Juli-Desember 2023 e-ISSN: 2684-8988 p-ISSN: 2684-8996 DOI : https://doi.org/10.31539/joting.v5i2.7724

## EFEKTIVITAS LATIHAN RELAKSASI AUTOGENIK  TERHADAP INTENSITAS NYERI PADA PASIEN PASCAOPERASI FRAKTUR
Jismer Panjaitan 1 , Dudut Tanjung 2 , Sumaiyah 3
Universitas Sumatera Utara 123 jismerpanjaitan@gmail.com 1

## ABSTRAK
Penelitian  ini  bertujuan  untuk mengidentifikasi  efektivitas  latihan  relaksasi  autogenik terhadap  intensitas  nyeri  pada  pasien  pasacaoperasi  fraktur  di  Rumah  Sakit  Advent,  Royal Prima  dan  Murni  Teguh  Medan .  Metode  penelitian  ini  adalah  Q uasi  experiment dengan rancangan non  equivalent  control  group  design . Pengambilan  sampel  menggunakan non probability  sampling dengan  metode convenience  sampling. Responden  dalam  penelitian  ini adalah pasien fraktur pascabedah 24 jam yang dirawat inap yang berjumlah 78 responden terdiri dari  39  responden  untuk  kelompok  intervensi  dan  39  responden  kelompok  kontrol .  Analisa data  menggunakan  analisis  uji  statistik Mann-Whitney .  Hasil  penelitian  menunjukkan bahwa p-value  =  0,000  (p<0,05) .  Simpulan, latihan  relaksasi  autogenik  efektif  untuk menurunkan  intensitas  nyeri  pada  pasien  pascabedah  fraktur  dan  direkomendasikan  sebagai salah satu intervensi keperawatan dan terapi alternatif untuk  menurunkan intensitas nyeri pada pasien pascabedah fraktur .
Kata kunci : Latihan Relaksasi Autogenik, Fraktur, Nyeri.

## ABSTRACT
This  study  aims  to  identify  the  effectiveness  of  autogenic  relaxation  exercises  on  pain intensity in  post-operative fracture patients  at  Advent,  Royal  Prima, and Murni Teguh Medan  Hospitals.  This  research  method  is  a  quasi-experiment  with  a  non-equivalent control  group  design.  Sampling  used  non-probability  sampling  with  the  convenience sampling  method.  The  respondents  in  this  study  were  24-hour  post-surgical  fracture patients who were hospitalized, totaling 78 respondents consisting of 39 respondents in the  intervention  group  and  39  respondents  in  the  control  group.  Data  analysis  used Mann-Whitney  statistical  test  analysis.  The  results  showed  that  p-value  =  0.000 (p<0.05).  In  conclusion,  autogenic  relaxation  exercises  are  effective  in  reducing  pain intensity  in  patients  after  fracture  surgery  and  are  recommended  as  a  nursing intervention  and  alternative  therapy  to  reduce  pain  intensity  in  patients  after  fracture surgery.
Keywords: Autogenic Relaxation Exercise, Fracture, Pain.

## PENDAHULUAN
Operasi fraktur adalah prosedur bedah yang dilakukan untuk memperbaiki tulang yang  patah  dan  mengembalikannya  ke  posisi  semula.  Operasi  ini  biasanya  dilakukan ketika  tulang  patah  menjadi  beberapa  bagian  atau  jika  patahannya  kompleks.  Operasi fraktur bertujuan untuk mengembalikan kondisi tulang yang patah ke posisi semula dan menghindari  komplikasi  seperti  kerusakan  pada  pembuluh  darah  dan  saraf,  infeksi
tulang,  atau  infeksi  pada  jaringan  di  sekitarnya.  Setelah  operasi,  pasien  biasanya  akan menjalani  pemulihan  yang  meliputi fisioterapi  dan  perawatan  luka  operasi  (Fitri  et  al., 2021) .
Dampak yang dirasakan post operasi fraktur yaitu pasien sering merasakan nyeri. Nyeri  setelah  operasi  dapat  berasal  dari  peradangan  yang  terjadi  akibat  proses penyembuhan  atau suatu reaksi  secara kompleks  untuk  jaringan terluka melalui  proses operasi  yang  mampu  menstimulasi  hipersensivitas  sistem  syaraf  pusat.  Proses  ini melibatkan pelepasan zat  kimia  yang dapat  merangsang saraf dan menyebabkan nyeri. Selain peradangan, nyeri juga dapat disebabkan oleh kerusakan otot atau jaringan lunak lainnya  yang  terjadi  selama  operasi.  Manipulasi  jaringan  dan  organ  juga  dapat menyebabkan  nyeri  paska  operasi  fraktur.    Efek  samping  yang  ditimbulkan  dari  nyeri pasca  pembedahan  yaitu  memanjangnya  waktu  pemulihan,  terhambatnya  ambulansi dini,  penurunan  fungsi  system,  dan  terhambatnya discharge  planning (Andri  et  al, 2020) .
Hal  ini  dapat  diatasi  salah  satunya  dengan  manajemen  non-farmakologi  yaitu dengan  latihan  relaksasi  autogenik.  Latihan  relaksasi  autogenik  adalah  teknik  yang digunakan untuk mencapai relaksasi yang dalam dengan menggunakan gambaran visual dan  kesadaran  tubuh.  Teknik  ini  dapat  membantu  mengurangi  stres,  kecemasan,  dan nyeri.  Latihan  relaksasi  autogenik  dapat  dilakukan  secara  mandiri  atau  dengan bimbingan dari seorang terapis atau ahli kesehatan. Kombinasi dengan teknik relaksasi otot progresif juga dapat meningkatkan manfaatnya dalam mengurangi stres dan nyeri. Jika  Anda  memiliki  kondisi  medis  yang  mendasarinya,  konsultasikan  dengan  dokter atau ahli kesehatan sebelum memulai latihan relaksasi autogenik (Abdullah et al., 2021).
Beberapa langkah yang dapat diikuti dalam latihan relaksasi autogenik antara lain Duduk  atau  berbaring  dalam  posisi  yang  nyaman.  Pastikan  tubuh  rileks  dan  tidak tegang.  Mulailah  dengan  mengambil  napas  dalam-dalam  dan  perlahan-lahan.  Rasakan napas  masuk  dan  keluar  dari  tubuh  Anda.  Fokuskan  perhatian  pada  pernapasan  Anda dan biarkan tubuh Anda rileks dengan setiap napas yang dihembuskan. Bayangkan diri berada  di  tempat  yang  tenang  dan  nyaman,  seperti  pantai  atau  taman  yang  indah. Biarkan  pikiran  terbang  bebas  dan  membayangkan  suasana  yang  menenangkan. Fokuskan  perhatian  pada  setiap  bagian  tubuh,  mulai  dari  ujung  kaki  hingga  kepala. Rasakan sensasi rileks dan nyaman di setiap bagian tubuh saat melanjutkan latihan ini. Lakukan latihan ini selama 10-15 menit setiap hari (Cole, 2021).
Latihan  relaksasi  autogenik  dapat  membantu  meredakan  nyeri    karena  latihan relaksasi  autogenik  dapat  membantu  mengurangi  stres  dan  kecemasan,  yang  dapat mempengaruhi persepsi nyeri, beberapa penelitian menunjukkan bahwa latihan relaksasi autogenik  dapat  meningkatkan  aliran  darah  ke  area  yang  terkena  nyeri,  yang  dapat membantu  mengurangi  nyeri.  Peningkatan  aliran  darah  ini  dapat  membawa  lebih banyak oksigen dan nutrisi ke area yang terluka, membantu dalam proses penyembuhan, dan  mengurangi  peradangan,  latihan  relaksasi  autogenik  melibatkan  fokus  pada gambaran  visual  dan  kesadaran  tubuh,  yang  dapat  membantu  mengalihkan  perhatian dari nyeri yang dirasakan serta latihan relaksasi autogenik dapat meningkatkan produksi endorfin, yang dapat membantu mengurangi nyeri (Hati et al., 2023).
Berdasarkan  hasil  penelitian  Irwan,  (2022)  menunjukkan  terapi  ini  efektif  dalam menurunkan skala nyeri pada pasien. terapi tersebut direkomendasikan untuk digunakan karena  tekniknya  sederhana,  tidak  membutuhkan  alat  dan  bahan  yang  banyak,  tidak memerlukan kemampuan khusus untuk menerapkannya dan dapat dilakukan oleh semua pasien yang mengeluh nyeri. Hal ini juga sejalan dengan hasil penelitian Kurniawan &
Nisa, (2021)  evaluasi klien post op fraktur cruris mengatakan masih nyeri di luka post op, skala nyeri berkurang, tandatanda vital normal, klien bisa mengontrol nyeri dengan terapi relaksasi nafas dalam. Intervensi klien dilanjutkan karena klien masih merasakan nyeri pada luka post op dengan skala nyeri 3 ringan.
Sebagai  upaya  menunjukkan  adanya  kebaharuan  antara  penelitian  ini  dengan penelitian  yang  sudah  dilakukan  sebelumnya,  maka  peneliti  berusaha  untuk membandingkan  ragam  variabel,  metode  penelitian  dan  hasil  yang  sudah  dilakukan dalam penerapan intervensi terapi relaksasi autogenik di Indonesia. Pertama, penelitian yang telah dilakukan oleh Cahya & Nizmah, (2023) penelitian ini menggunakan metode penelitian  deskriptif  yaitu  observasi,  dimana  peneliti  akan  melakukan  pengamatan dalam  periode  waktu  tertentu  untuk  memperoleh  data.  Hasil  yang  didapatkan  dari penelitian  ini  yaitu  2  (dua)  pasien  yang  mengalami  fraktur  yang  sama  dan  dilakukan teknik relaksasi nafas dalam dari skala nyeri 7 (tujuh) sampai skala nyeri 3 (tiga) . Kedua penelitian  ini  kendati  sama-sama  dalam  variabel  penurunan  nyeri  post  operasi  fraktur, namun perbedaannya dengan penelitian yang akan dilakukan yaitu metode penelitian ini adalah Q uasi experiment dengan rancangan non equivalent control group design . Kedua, penelitian  yang  dilakukan  oleh  Hermanto  et  al.,  (2020)  penelitian  ini menggunakan  metode  penelitian  deskriptif  yaitu  observasi,  dimana  peneliti  akan melakukan  pengamatan  dalam  periode  waktu  tertentu  untuk  memperoleh  data. . Kedua penelitian  ini  kendati  sama-sama  dalam  variabel  penurunan  nyeri  post  operasi  fraktur, namun perbedaannya dengan penelitian yang akan dilakukan yaitu metode penelitian ini adalah  Q uasi  experiment dengan  rancangan non  equivalent  control  group  design . Ketiga, penelitian yang dilakukan oleh Utami & Purnomo, (2021) penelitian ini proses pengumpulan  data  dalam literature  review .  Penjelasan  mengenai  pengaruh autogenic relaxation  therapy, sedangkan  untuk study  design  and  publication  type inklusinya adalah quasy experimental study, randomize control trial, systematic review.
Berdasarkan  uraian  diatas,  secara  signifikan  penelitian  yang  dilakukan  peneliti memiliki  perbedaan  pada  penelitian  sebelumnya,  dimana  pada  penelitian  ini  hanya memfokuskan  penggunaan  terapi  relaksasi  autogenik  untuk  pasien  post  operasi  fraktur saja dengan berbagai aspek dalam pelayanan kesehatan. Melihat pentingnya manajemen nyeri  setelah  operasi,  pada  kesempatan  ini  penulis  mencoba  menggali  lebih  dalam mengenai  informasi  dan  hasil-hasil  riset  seputar  penurunan  nyeri  melalui  teknik relaksasi autogenik tersebut. Tujuan dari penelitian ini yaitu mengidentifikasi efektivitas latihan  relaksasi  autogenik  terhadap  intensitas  nyeri  pada  pasien  pasacaoperasi  fraktur di  Rumah  Sakit  Advent,  Royal  Prima  dan  Murni  Teguh  Medan.  Manfatnya  dapat menjadi  bahan  informasi  bagi  para  pembaca  dan  tenaga  kesehatan  khususnya  perawat dalam  memberikan  asuhan  keperawatan  pada  klien  dalam  manajemen  nyeri  pasca operasi.

## METODE PENELITIAN
Metode penelitian ini adalah Q uasi experiment dengan rancangan non equivalent control  group  design , dimana  desain  ini  menunjukkan  kelompok  intervensi  dan kelompok  kontrol  dilakukan  perbandingan. Pengambilan  sampel  menggunakan non probability  sampling dengan  metode convenience  sampling. Responden  dalam penelitian  ini  adalah  pasien  fraktur  pascabedah  24  jam  yang  dirawat  inap  yang berjumlah  78  responden  terdiri  dari  39  responden  untuk  kelompok  intervensi  dan  39 responden  kelompok  kontrol.  Penelitian  ini  menggunakan  instrumen  penilaian
intensitas  nyeri  yaitu  dengan  alat  ukur Numeric  Rating  Scale  ( NRS).  Analisa  data menggunakan analisis uji statistik Mann-Whitney .

## HASIL PENELITIAN
Tabel 1.
Distribusi frekuensi dan presentasi data karakteristik demografi responden pada kelompok intervensi dan
kontrol pada pasien pascaoperasi fraktur Karakteristik Intervensi Kontrol n (39) % n (39) % Usia Mean ± SD 46,65 ± 16,526 51,38 ± 16,397 Jenis kelamin Laki-laki 21 53,8 20 51,3 Perempuan 18 46,2 19 48,7 Status pernikahan Menikah 29 74,4 32 82,1 Belum menikah 10 25,6 7 17,9 Pekerjaan Tidak bekerja 18 46,2 23 59,0 Wiraswasta 7 17,9 4 10,3 Pegawai swasta 9 23,1 12 30,8 Petani 1 2,6 - - PNS / BUMN 4 10,3 - - Jenis fraktur Single fraktur 30 76,9 31 79,5 Multiple fraktur 9 23,1 8 20,5 Opioid Menggunakan Opioid 4 10,3 3 7,7 Tidak Menggunakan Opioid 35 89,7 36 92,3 Lokasi Radius ulna 5 12,8 3 7,7 Metatarsal 4 10,3 2 51 Tibia/Fibula 4 10,3 9 23,1 Kosta 2 5,1 2 5,1 Klavikula 5 12,8 5 12,8 Femur 10 25,6 14 35,9 Pedis 9 23,1 2 5,1 Humerus - - 2 5,1 Rumah Sakit Rs Advent 15 38,5 11 28,2 Rs Royal Prima 10 25,6 11 28,2 Rs Murni Teguh 14 35,9 17 43,6
Tabel  1  menunjukkan  distribusi  karakteristik  responden  menurut  usia  pada kelompok  intervensi  rata-rata  46,65  sedangkan  untuk  kelompok  kontrol  di  dominasi usia  rata-rata  51,38.  Distribusi  responden  menurut  jenis  kelamin  pada  kelompok
intervensi  paling  tinggi  adalah  laki-laki  sebesar  46,2%  sedangkan  pada  kelompok kontrol  jenis  kelamin  yang  paling  tinggi  adalah  laki-laki  sebesar  51,3%. Distribusi responden  menurut  status  pernikahan  kelompok  intervensi  yang  paling  tinggi  yaitu menikah  sebesar  74,4%,  sedangkan  pada  kelompok  kontrol  distribusi  responden menurut  status  pernikahan  yang paling tinggi  yaitu menikah sebesar  82,1%. Distribusi responden menurut status pekerjaan pada kelompok intervensi paling tinggi yaitu tidak bekerja sebesar 46,2%, begitu juga pada  kelompok kontrol status pekerjaan di dominasi oleh tidak bekerja sebesar 59,0%.
Distribusi  frekuensi  menurut  jenis  fraktur  pada  kelompok  intervensi  yang  paling banyak  adalah  patah  tunggal  sebesar  76,9%,  sedangkan  untuk  kelompok  kontrol  yang paling  banyak  adalah  patah  tunggal  sebesar  79,5%.  Distribusi  frekuensi  menurut penggunaan opioid pada kelompok intervensi sebesar 89,7% tidak menggunkan opioid, sedangkan  pada  kelompok  kontrol  yang  paling  banyak  tidak  menggunakan  opioid sebesar 92,3%. Distribusi frekuensi untuk lokasi terjadinya fraktur  yang paling banyak pada  kelompok  intervensi  adalah  femur  sebesar  25,6%,  sedangkan  untuk  kelompok kontrol  yang  paling  banyak  adalah  lokasi  femur  sebesar  35,9%.  Sampel  penelitian terdapat  paling  banyak  berasal  dari rumah  sakit  Murni  Teguh  medan  sebanyak  31 responden,  sedangkan  untuk  kelompok  intervensi  terdapat  paling  banyak  di  rumah sakit advent medan sebesar 15 responden.
Tabel 2.
Distribusi frekuensi dan presentase intensitas nyeri pada pasien pasca operasi fraktur pada kelompok intervensi dan kelompok  kontrol sebelum dan setelah diberikan latihan relaksasi autogenik
Nyeri Kelompok Intervensi Kelompok Kontrol Mean SD Min-Max Mean SD Min-Max Pre test 5.46 1.022 4-7 5.38 0.877 4-7 Post test 2.53 0.505 2-3 4.46 0.600 3-5
Berdasarkan  Tabel  2  distribusi  frekuensi  dan  presentase  pasien  pascaoperasi fraktur  terhadap  intensitas  nyeri  pada  kelompok  intervensi  sebelum  diberikan  latihan relaksasi  autogenik  rata-rata  intensitas  nyeri  yaitu  5,46  (SD=1,022  sedangkan  pada kelompok  kontrol  nilai  rata-rata  intensitas  nyeri  sebelum  diberikan  intervensi  standar rumah  sakit  adalah  5,38  (SD=0,877).  Rata-  rata  intensitas  nyeri  pasien  pascaoperasi fraktur  pada  klompok  intervensi  setelah  diberikan  latihan  relaksasi  autogenik  2,53 (SD=0,505)  sedangkan  untuk  kelompok kontrol  nilai  rata-rata  intensitas  nyeri  setelah intervensi standar rumah sakit yaitu 4,46 (SD=0,600).
Tabel 3. Hasil Uji Wilcoxon signed rank test sebelum dan sesudah dilakukan manajemen nyeri sesuai standar Rumah Sakit pada kelompok kontrol pada pasien pascaoperasi fraktur.
Nyeri Kelompok Kontrol Z P value Min-Maks Mean SD Pre test 5,38 0,877 -5,012 0,000 4-7 Post test 4,46 0,600 3-5
Berdasarkan hasil analisa bivariat mengunakan uji statistik Wilcoxon signed rank
test pada Tabel  3 diperoleh nilai signifikasi p value pada kelompok intervensi sebelum dan sesudah dilakukan latihan relaksasi autogenik terhadap intensitas nyeri pada pasien pascaoperasi fraktur sebesar sebesar p value = 0,000 (p<0,05). Dengan demikian latihan relaksasi autogenik efektif terhadap intensitas nyeri pada pasien pascaoperasi fraktur.

## PEMBAHASAN
Distribusi  karakteristik  responden  menurut  usia  pada  kelompok  intervensi  rata- rata  46,65  sedangkan  untuk  kelompok  kontrol  di  dominasi  usia  rata-rata  51,38. Distribusi  responden  menurut  jenis  kelamin  pada  kelompok  intervensi  paling  tinggi adalah  laki-laki  sebesar  46,2%  sedangkan  pada  kelompok  kontrol  jenis  kelamin  yang paling  tinggi  adalah  laki-laki  sebesar  51,3%.  Distribusi  responden  menurut  status pernikahan  kelompok  intervensi  yang  paling  tinggi  yaitu  menikah  sebesar  74,4%, sedangkan pada kelompok kontrol distribusi responden menurut status pernikahan yang paling tinggi yaitu menikah sebesar 82,1%.
Distribusi  responden  menurut  status  pekerjaan  pada  kelompok  intervensi  paling tinggi  yaitu  tidak  bekerja  sebesar  46,2%,  begitu  juga  pada  kelompok  kontrol  status pekerjaan  di  dominasi  oleh  tidak  bekerja  sebesar  59,0%.  Distribusi  frekuensi  menurut jenis fraktur pada kelompok intervensi yang paling banyak adalah patah tunggal sebesar 76,9%,  sedangkan  untuk  kelompok  kontrol  yang  paling  banyak  adalah  patah  tunggal sebesar  79,5%.  Distribusi  frekuensi  menurut  penggunaan  opioid  pada  kelompok intervensi sebesar 89,7%  tidak menggunkan opioid, sedangkan pada kelompok kontrol yang paling banyak tidak menggunakan opioid sebesar 92,3%.
Distribusi  frekuensi  untuk  lokasi  terjadinya  fraktur  yang  paling  banyak  pada kelompok  intervensi  adalah  femur  sebesar  25,6%,  sedangkan  untuk  kelompok  kontrol yang  paling  banyak  adalah  lokasi  femur  sebesar  35,9%.  Sampel  penelitian  terdapat paling  banyak  berasal  dari rumah  sakit  Murni  Teguh  medan  sebanyak  31  responden, sedangkan  untuk  kelompok  intervensi  terdapat  paling  banyak  di  rumah  sakit  advent medan sebesar  15 responden.
Menurut  Sudirman  &  Gobel,  (2021)  rasa  nyeri  yang  dirasakan  antara  usia  anak- anak dan usia dewasa serta lansia memiliki perbedaan luas. Pengkajian nyeri pada lansia mungkin  sulit  karena  perubahan  fisiologis  dan  psikologis  yang  menyertai  proses penuaan. Cara lansia berespon terhadap nyeri dapat berbeda dengan cara berespon orang yang  berusia  lebih  muda.  Sama  halnya  dengan  anak  kecil,  mereka  akan  sulit mengungkapkan rasa sakit yang dialami dibanding usia muda dan dewasa. Usia dewasa secara verbal lebih muda mengungkapkan rasa ketidaknyamanan dan lansia cenderung lebih  samar  dalam  mengungkapkan  nyeri  oleh  karena  lansia  mengeluh  sakit  lebih  dari satu  bagian  tubuh.  Post  operasi  memberikan  rasa  sakit  dan  bagi  lansia  dapat mengganggu  aktifitas  atau  mobilisasi  di  tempat  tidur,  mudah  mengalami  gangguan emosi.  Apabila  lansia  mengalami  kebingungan  setelah  pembedahan  atau  trauma, kebingungan  sering  dihubungkan  dengan  penggunaan  obat-obatan.  Namun  demikian, kebingungan pada lansia mungkin sebagai akibat dari nyeri yang tidak diobati dan tidak teratasi.  Pada  beberapa  kasus,  kebingungan  pasca  operasi  pada  lansia  hilang  dengan teratasinya nyeri Pekerjaan
Hal  ini  juga  sependapat  dengan  Rustiawati  et  al.,  (2022)  faktor-faktor  yang mempengaruhi  tingkat  nyeri  adalah  usia,  pengalaman  masa  lalu,  pengalaman sebelumnya.  Rasa  nyeri  yang  dirasakan  antara  usia  anak-anak  dan  usia  dewasa  serta lansia  memiliki  perbedaan  luas.  Pengkajian  nyeri  pada  lansia  mungkin  sulit  karena perubahan  fisiologis  dan  psikologis  yang  menyertai  proses  penuaan.  Cara  lansia
berespon  terhadap nyeri  dapat  berbeda dengan cara berespon orang  yang berusia lebih muda.  Sama  halnya  dengan  anak  kecil,  mereka  akan  sulit  mengungkapkan  rasa  sakit yang dialami dibanding usia muda dan dewasa. Usia dewasa secara verbal  lebih muda mengungkapkan  rasa  ketidaknyamanan  dan  lansia  cenderung  lebih  samar  dalam mengungkapkan  nyeri  oleh  karena  lansia  mengeluh  sakit  lebih  dari  satu  bagian  tubuh. Teori  ini  sejalan  karena  sesuai  dengan  jumlah  distribusi  responden  pada  penelitian  ini yaitu  seluruhnya  berusia  dewasa  yaitu  antara  remaja  ahir,  dewasa  awal  dan  dewasa akhir.
Distribusi frekuensi dan presentase pasien pascaoperasi fraktur terhadap intensitas nyeri pada kelompok intervensi sebelum diberikan latihan relaksasi autogenik rata-rata intensitas nyeri  yaitu 5,46 (SD=1,022 sedangkan pada kelompok kontrol nilai rata-rata intensitas  nyeri  sebelum  diberikan  intervensi  standar  rumah  sakit  adalah  5,38 (SD=0,877).  Rata-  rata  intensitas  nyeri  pasien  pascaoperasi  fraktur  pada  klompok intervensi  setelah  diberikan  latihan  relaksasi  autogenik  2,53  (SD=0,505)  sedangkan untuk  kelompok kontrol  nilai  rata-rata intensitas  nyeri setelah intervensi  standar rumah sakit yaitu 4,46 (SD=0,600).
Hal  ini  sejalan  dengan  penelitian  Prabawa  &  Purwaningsih,  (2022)  sebelum dilakukan  relaksasi,  mayoritas  responden  mengatakan  nyeri  berat,  tetapi  setelah dilakukan  terapi  relaksasi,  responden  mengatakan  intensitas  nyeri  menjadi  ringan. Penelitian ini juga di dukung oleh penelitian Purnamasari et al., (2023) pada penelitian ini,  skala  nyeri  responden  setelah  diberikan  intervensi  teknik  relaksasi  napas  dalam kombinasi  guided imagery  adalah nyeri ringan sebanyak 9 responden (45%) dan nyeri sedang sebanyak 11 responden (55%). Tidak ada lagi yang mengalami nyeri berat.
Imajinasi  yang  positif  dapat  melemahkan  psikoneuroimmunologi  yang mempengaruhi  respon  stres,  hal  ini  berkaitan  dengan  teori  gate  control  yang menyatakan  bahwa  hanya  satu  impuls  yang  dapat  berjalan  sampai  sumsum  tulang belakang  ke  otak  pada  satu  waktu,  dan  jika  ini  terisi  dengan  imajinasi  positif  maka sensasi rasa nyeri tidak dapat dikirim ke otak oleh karena itu rasa nyeri dapat berkurang. Inilah  yang  menyebabkan  intensitas  nyeri  yang  dirasakan  pasien  menurun  setelah diberikan teknik relaksasi (Golamrezaei et al., 2020).
Nyeri  berkurang  bila  ambulasi  dini  diperbolehkan,  pasien  post  operasi  yang melakukan  ambulasi  dini  akan  mempercepat  pemulihan  dan  mencegah  terjadinya komplikasi  pasca  bedah.  Mekanisme  kerja  ambulasi  dini  mempunyai  peranan  penting dalam  mengurangi  rasa  nyeri  dengan  cara  menghilangkan  konsentrasi  pasien  pada lokasi  nyeri  atau  daerah  operasi,  mengurangi  aktivasi  mediator  kimiawi  pada  proses peradangan  yang meningkatkan respon nyeri serta meminimalkan transmisi saraf nyeri menuju saraf pusat (Susanti et al., 2020).
Berdasarkan hasil analisa bivariat mengunakan uji statistik Wilcoxon signed rank test pada Tabel  3 diperoleh nilai signifikasi p value pada kelompok intervensi sebelum dan sesudah dilakukan latihan relaksasi autogenik terhadap intensitas nyeri pada pasien pascaoperasi fraktur sebesar sebesar p value = 0,000 (p<0,05). Dengan demikian latihan relaksasi  autogenik  efektif  terhadap  intensitas  nyeri  pada  pasien  pascaoperasi  fraktur. Menurut  Courtois  et  al.,  (2020)  relaksasi  adalah  keadaan  seseorang  terbebas  dari tekanan dan kecemasan atau kembalinya keseimbangan ( equilibrium ) setelah terjadinya gangguan. Tujuan dari teknik relaksasi adalah mencapai keadaan relaksasi menyeluruh mencakup keadaan relaksasi secara fisiologis, kognitif, dan behavior. Secara fisiologis, keadaan  relaksasi  ditandai  dengan  penurunan  kadar  epinefrin  dan  non  epinefrin  dalam darah,  penurunan  nadi,  penurunan  tekanan  darah,  penurunan  ketegangan  otot,
penurunan metabolisme, vasodilatasi, dan peningkatan temperature pada ekstremitas.
Hal ini dikarenakan relaksasi dipercaya dapat menurunkan intensitas nyeri dengan merelaksasikan  otot-otot  skelet  yang  mengalami  spasme  yang  disebabkan  oleh peningkatan  prostaglandin  sehingga  terjadi  vasodilatasi  pembuluh  darah  dan  akan meningkatkan  aliran  darah  ke  daerah  yang  mengalami  spasme  dan  iskemik.  Teknik relaksasi  merupakan  salah  satu  metode  manajemen  nyeri  non  farmakologi,  sangat efektif dalam menurunkan nyeri pasca operasi. Teknik relaksasi membuat pasien dapat mengontrol  diri  ketika terjadi rasa tidak nyaman atau nyeri, stres  fisik  dan emosi pada nyeri (Widianti, 2022).
Berdasarkan  hasil  penelitian  Oktavia  et  al.,  (2022)  terapi  relaksasi  autogenik sangat berpengaruh pada tingkat nyeri pasien, terapi ini bisa menjadi alternatif tindakan mandiri  perawat  untuk  mengatasi  permasalahan  nyeri  yang  ada  pada  pasien  tanpa adanya  efek  samping,  terapi  relaksasi  autogenik  tidak  hanya  terapi  konvensional,  bisa dimodifikasi dengan berbagai macam terapi.Terapi relaksasi autogenik juga bisa dengan mudah  di  terapkan  di  keluarga  untuk  mengatasi  masalah  nyeri.  Penelitian  ini  sesuai dengan  penelitian  yang  di  lakukan  oleh  beberapa  peneliti  yang  menyatakan  bahwa terapi relaksasi autogenik lebih efektif di gunakan dibandingkan dengan terapi relaksasi nafas dalam.
Melalui  relaksasi  autogenik  keseorang  tidak  bergantung  kepada  terapisnya  tetapi melalui  tehnik  sugerti  diri  ( autosuggestive ),  seseorang  dapat  melakukan  sendiri perubahan dalam dirinya sendiri, juga dapat mengatur pemunculan emosinya. Efek yang dirasakan  selama  relaksasi  autogenik  sepertisensasi  tenang,  ringan  dan  hangat  yang menyebar  ke  seluruh  tubuh.Hal  ini  karenapembuluh  darah  melebar  sehingga  darah mengalir  secara  teratur  dan  membuat  tekanan  darah  menjadi  menurun  serta  efek  yang menenangkan emosi. Teknik relaksasi autogenik dapat dilakukan dengan duduk dikursi, menyandar diatas kursi, atau berbaring dilantai atau matras (Wibowo, 2021).

## SIMPULAN
Berdasarkan  hasil  penelitian  dan  penjelasan  dalam  pembahasan  maka  ditarik kesimpulan  yaitu  latihan  relaksasi  autogenik  efektif  terhadap  intensitas  nyeri  pada pasien pascaoperasi fraktur.

## SARAN
Melalui penelitian ini diharapkan menjadi salah satu intervensi keperawatan yang digunakan  yang  berbasis evidance  based  practice dalam  asuhan keperawatan  sebagai intervensi  keperawatan  untuk  memberikan  kenyaman terhadap  pasien  yang  mengalami nyeri.

## DAFTAR PUSTAKA
Andri,  J.,  Febriawati,  H.,  Padila.,  Harsismanto,  J.,  &  Susmita,  R.  (2020).  Nyeri  pada Pasien  Post  Op  Fraktur  Ekstremitas  Bawah  dengan  Pelaksanaan  Mobilisasi  dan Ambulasi Dini. Journal of
Telenursing (JOTING), 2 (1). https://doi.org/10.31539/joting.v2i1.1129 .
Cahya,  S.  N.,  &  Nizmah,  N.  (2023).  Pengaruh  Terapi  Relaksasi  Nafas  terhadap Penurunan  Nyeri  pada  Pasien  Post  Operasi  Fraktur. Prosiding  University Research Colloquium , 887–891. http://repository.urecol.org/index.php/proceeding/article/view/2394.
Cole,  L.  (2021).  The  Impact  of  Guided  Imagery  on  Pain  and  Anxiety  in  Hospitalized
Adults. P ain Management Nursing, 22 (4), 465–469. https://doi.org/10.1016/j.pmn.2021.02.007. Courtois,  I.,  Gholamrezaei,  A.,  Jafari,  H.,  Lautenbacher,  S.,  Van  Diest,  I.,  Van
Oudenhove, L., & Vlaeyen, J. W. S. (2020). Respiratory Hypoalgesia? The Effect of  Slow  Deep  Breathing  on  Electrocutaneous,  Thermal,  and  Mechanical  Pain. Journal of Pain, 21 (5–6), 616–632. https://doi.org/10.1016/j.jpain.2019.10.002. Fitri, E. H., Khasanah, S., & Wibowo, T. H. (2021). Asuhan Keperawatan Nyeri Akut pada  Tn.  A  dengan  Post  Operasi  Fraktur  Digiti  3  dan  4  Manus  Dextra  di  Ruang IGD  RSUD  Dr.  R.  Goeteng  Taroenadibrata  Purbalingga. Seminar  Nasional Penelitian Dan Pengabdian Kepada Masyarakat , 600–604.
https://prosiding.uhb.ac.id/index.php/SNPPKM/article/view/895.
Hati,  Y.,  Muchsin,  R.,  &  Tamara,  B.  (2023).  Terapi  Relaksasi  Autogenik  untuk Menurunkan  Nyeri  Post  Operasi. Jurnal  Keperawatan  Priority , 6 (2),  85–91. https://doi.org/10.34012/jukep.v6i2.4080 .
Hermanto,  R.,  Isro’in,  L.,  &  Nurhidayat,  S.  (2020).  Studi  Kasus:  Upaya  Penurunan Nyeri  pada  Pasien  Post  Operasi  Fraktur  Femur. Health  Sciences  Journal , 4 (1), 111. 10.24269/hsj.v4i1.406.
Irwan,  M.  (2022).  Efek  Afirmasi  Positif  Terhadap  Penurunan  Nyeri  Pasien  Post Operasi: Tinjauan Literatur. Journal of Health, Education and Literacy (J-Healt) , 5 (1), 8–18. https://doi.org/10.31605/j-healt.v5i1.1497 . Kurniawan,  M.  A.,  &  Nisa,  N.  K.  (2021).  Asuhan  Keperawatan  pada  Klien  Post  Op Fraktur  Cruris  dengan  Masalah  Keperawatan  Nyeri  Akut  (Studi  Literatur):. Well Being , 6 (1), 56–65. https://doi.org/10.51898/wb.v6i1.95 .
Oktavia,  E.  V.,  Mudzakkir,  M.,  &  Wijayanti,  E.  T.  (2022).  Penggunaan  Terapi Relaksasi  Autogenik  untuk  Meredakan  Nyeri  Pada  Pasien  Post  Op  ORIF  ( Open Reduction  Internal  Fixation )  Fraktur  Femur  Tertutup  di  Rumah  Sakit  Gambiran Kota  Kediri. Prosiding  Seminar  Nasional  Kesehatan,  Sains  Dan  Pembelajaran ,
2 (1),
330–335.
https://proceeding.unpkediri.ac.id/index.php/seinkesjar/article/view/3040.
Prabawa,  R.  S.,  &  Purwaningsih,  I.  (2022).  Implementasi  Terapi  Relaksasi  untuk Penurunan Nyeri pada Pasien Fraktur Post Operasi. SBY Proceedings , 1 (1), 384– 394. https://jurnal.stikesbethesda.ac.id/index.php/p/article/view/297.
Purnamasari,  I.,  Nasrullah,  D.,  Mundakir,  M.,  Hasanah,  U.,  &  Choliq,  I.  (2023).
Efektivitas Teknik Relaksasi Kombinasi Guided Imagery dengan Musik Terhadap Skala  Nyeri  pada  Pasien  Post  Operasi  Fraktur  Di  Rs.  Siti  Khodijah  Sepanjang. Jurnal Keperawatan Muhammadiyah , 71–78. https://doi.org/10.30651/jkm.v0i0.17878 . Rustiawati, E., Binteriawati, Y., & Aminah, A. (2022). Efektifitas Teknik Relaksasi dan Imajinasi  Terbimbing  terhadap  Penurunan  Nyeri  pada  Pasien  Pasca  Operasi  di Ruang Bedah. Faletehan Health Journal , 9 (03), 262–269. https://doi.org/10.33746/fhj.v10i03.463 .
Sudirman, A. N., & Gobel, I. A. (2021). Terapi Musik dan Relaksi terhadap Penurunan
Nyeri Post Op Fraktur. Zaitun (Jurnal Ilmu Kesehatan) , 4 (1). http://dx.doi.org/10.31314/zijk.v4i1.1235.
Susanti,  D.  C.,  Suryani,  S.,  &  Rahmawati,  R.  (2020).  Pengaruh  Mobilisasi  Dini Terhadap Skala Nyeri Pada Pasien Post Operasi Fraktur Femur di Ruang Kenanga
Rsud Sunan Kalijaga Demak. The Shine Cahaya Dunia D-III KeperawataN , 5 (1). https://ejournal.annurpurwodadi.ac.id/index.php/TSCD3Kep/article/view/204. Utami,  T.  Y.,  &  Purnomo,  S.  (2021).  Pengaruh  Terapi  Relaksasi  Autogenik  Terhadap
Kecemasan  dan  Nyeri  Pasien  :  Literature  Review. Jurnal  Keperawatan  Duta Medika , 1 (1), 22–29. http://ojs.udb.ac.id/index.php/DutaMedika/article/download/1611/1344.
Wibowo,  A.  H.  A.  2021.  Pengaruh  Relaksasi  Autogenik  terhadap  Perubahan  Tingkat
Nyeri  pada  Pasien  Post  Operasi  Fraktur  di  RSUD  Dr  Sayidiman  Magetan. Angewandte Chemie International Edition, 6 (11), 951–952. https://doi.org/10.52047/jkp.v12i23.139 .
Widianti, S. (2020). Intensitas Nyeri Pada Pasien Post Operasi Fraktur (Studi Literatur).
Jurnal Kesehatan dan Pembangunan, 12 (23), 92–99. https://stikesmitraadiguna.ac.id/e-jurnal/index.php/jkp/article/view/139.