## HUBUNGAN KOMPETENSI ASUHAN KEHAMILAN MAHASISWA D III KEBIDANAN DENGAN KEPUASAN PASIEN PADA PRAKTIK KLINIK KEBIDANAN
Siti Nurjanah 1) , Wijayanti 2)
1,2 Prodi DIII Kebidanan STIKes Kusuma Husada Surakarta sitinurjanah040109@gmail.com wijayanti_haryanto@yahoo.co.id

## ABSTRAK
Bidan  dalam  memberikan  pelayanan  kebidanan  yang  paripurna  dan  berkesinambungan  akan berorientasi  pada  asuhan  kebidanan  yang  bersifat  holistik.  Hal  itu  tidak  terlepas  dari  kompetensi yang harus dikuasai seorang bidan berdasarkan wewenangnya. Dalam praktiknya kompetensi bidan saat ini belum seperti yang diharapkan. Ilmu pengetahuan dan teknologi berkembang dengan pesat dan dampaknya terjadi perubahan nilai serta kebutuhan masyarakat yang meningkat terhadap bidan. Bila kondisi tersebut tidak diatasi, maka kepuasan dan kepercayaan masyarakat terhadap bidan akan semakin  menurun.  Penelitian  bertujuan  untuk  mengetahui  hubungan  kompetensi  asuhan  kehamilan mahasiswa kebidanan dengan kepuasan pasien pada praktik klinik kebidanan. Metode yang digunakan adalah rancangan observasional analitik dengan pendekatan cross sectional. Populasi dalam penelitian ini adalah mahasiswa semester IV program studi DIII Kebidanan UNS dan pasien ibu hamil di rumah sakit dan puskesmas di wilayah Surakarta. Sampel dalam penelitian ini menggunakan total populasi. Analisis data menggunakan analisis bivariat Chi-Square dilanjutkan dengan regresi logistik. Simpulan penelitian adalah terdapat hubungan kompetensi asuhan kehamilan mahasiswa D III kebidanan dengan kepuasan pasien pada praktik klinik kebidanan.

## Kata kunci : kompetensi, kepuasan pasien

## ABSTRACT
Midwives in providing maternity services that complete and continuous to be oriented holistic midwifery care. It was not separated from the competencies that must be controlled by a midwife pursuant to her authority. In practice competence of midwives currently not as expected. Science and technology is developing rapidly and the impact a change in the values and needs of the people who improve to the midwife. If these conditions are not addressed, then the satisfaction and public confidence in the midwife will decrease. The study aims to determine the relationship of the competence of pregnancy care with patient satisfaction of midwifery students in clinical practice midwifery. The method used is observational analytic design with cross sectional approach. The population in this study were students of fourth semester study program D III Midwifery UNS pregnant women and patients in hospitals and health centers in the region of Surakarta. The sample in this study using the total population. Data analysis using Chi-Square bivariate analysis followed by logistic regression. The conclusions of the study is there is a relationship of pregnancy care competency D III midwifery students with patient satisfaction at midwifery clinical practice.
Keywords : competence, patient satisfaction

## Jurnal Kesehatan Kusuma Husada - Januari 2017

## 1.  PENDAHULUAN
Bidan dalam memberikan asuhan kebidanan yang  paripurna  dan  berkesinambungan  akan berorientasi pada asuhan kebidanan yang bersifat holistik,  meliputi  pemahaman  aspek-aspek sosial, emosional, kultural, spiritual, psikologikal dan  fisik  wanita.  Hal  ini  tidak  terlepas  dari kompetensi  yang  harus  dikuasai  seorang  bidan berdasarkan  wewenangnya  (BPPSDMK,  2011 dan Kemenkes RI, 2011).
Praktik klinik kebidanan merupakan bagian penting dalam keseluruhan proses pembelajaran pendi-dikan  D  III  kebidanan  supaya  tercapai kompetensi  lulusan  yang  diharapkan.  Melalui praktik  klinik,  para  mahasiswa  diharapkan dapat  mengembangkan  dan  memadukan pengetahuan, sikap dan keterampilan yang akan mereka  perlukan  dalam  kehidupan  profesional sehingga siap sepenuhnya dalam praktik sebagai bidan  yang  kompeten  dalam  kewenangannya (BPPSDMK, 2011 dan ICM, 2013)
Standarisasi lulusan dalam bentuk kompetensi menjadi titik awal untuk standarisasi masukan dan proses pendidikan. Sesuai dengan Peraturan  Bersama  Menteri  Kesehatan  RI  dan Menteri Pendidikan dan Kebudayaan RI Nomor 36 tahun 2013 dan Nomor 1/IV/PB/2013 tentang Uji  Kompetensi  bagi  Mahasiswa  Perguruan Tinggi  Bidang  Kesehatan,  Kelulusan  uji kompetensi  mahasiswa  program  Diploma  III Kebidanan  sebesar  53.5  %  dengan  nilai  batas kelulusan 40,14. Data ini menggambarkan bahwa kompetensi  yang  dimiliki  bidan  masih  belum sepenuhnya  siap  untuk  terjun  ke  lahan  praktik. Dampak  dari  kurangnya  kompetensi  bidan akan berimbas pada rendahnya mutu pelayanan kebidanan (Ditjen DIKTI, 2014).
Survei  Kualitas  Pendidikan  Keperawatan & Kebidanan di Indonesia (WHO) Tahun 2011- 2012 dan Kajian Implementasi Kurikulum D-III Kebidanan  (GAVI)  Tahun  2013  menunjukkan kompetensi  lulusan  yang  sesuai  dengan kebutuhan kerja saat ini hanya 15%.
Hasil  penelitian  yang  dilakukan  di Purbalingga  menunjukkan  bahwa  kualitas pelayanan  antenatal  bidan  masih  rendah.  Dari delapan bidan, tujuh bidan belum patuh terhadap standar  pelayanan  antenatal  dan  1  bidan  sudah
sesuai  standar.  Dari  yang  belum  sesuai  dengan standar  ada  bagian  yang  belum  dilaksanakan (Ariyanti, 2010).
Studi  yang  lain  menunjukkan  bahwa kebutuhan  ibu  hamil  terhadap  pelayanan  bidan yang dilakukan di beberapa puskesmas di Jawa Tengah,  Jawa  Timur,  Jawa  Barat,  DKI  Jakarta, Pekanbaru dan Sumatera Barat, yang dilakukan terhadap 604 responden, didapatkan bahwa 98% mereka menginginkan seorang bidan yang sabar, ramah  dan  menjadi  pendengar  yang  baik  serta mampu membantu menyelesaikan permasalahan kesehatan yang dihadapi pasiennya (Prabandari, 2014).
Studi  diatas  didukung  juga  dengan  hasil penelitian  di  rumah  bersalin  di  Surakarta yang  menunjukkan  bahwa  34,5%  responden menyatakan  persepsi  cukup  terhadap  pelayanan antenatal  care (ANC).  Persepsi  cukup  ini menggambarkan  bahwa  responden  belum sepenuhnya puas terhadap pelayanan bidan yang telah diterima (Putri, 2012).
Kepuasan  pasien  sering  dipandang  sebagai suatu komponen yang penting dalam pelayanan kesehatan.  Pasien  yang  puas  terhadap  layanan kesehatan  yang  diberikan  tenaga  kesehatan cenderung  mematuhi  nasehat  dan  taat  terhadap rencana  pengobatan  yang  disepakati  dan  dalam melakukan  pemeriksaan antenatal  care (ANC) lanjutan.  Apabila  pasien  tidak  merasa  puas maka  pasien  tidak  akan  kembali  melakukan pemeriksaan antenatal  care (ANC)  (Winarni, 2014). Menurut  Riskesdas  2013  sekitar  46,8% ibu  hamil  yang  memliki  pendidikan  tamat D1-D3  atau  Perguruan  Tinggi  memilih  untuk melakukan  pemeriksaan antenatal  care (ANC) di dokter kandungan dan kebidanan, sedangkan yang  memilih  pemeriksaan  ANC  di  bidan 51,9%.  Berdasarkan  data  pekerjaan  didapatkan data  ibu  hamil  pegawai  sekitar  31,8%  yang memeriksakan  ANC  ke  dokter  kandungan  dan kebidanan  dan  66,8%  memeriksakan  ke  bidan. Walaupun  masih  besar  data  ibu  hamil  yang periksa  ANC  ke  bidan  tetapi  angkanya  tidak terlalu  jauh  berbeda.  Hal  ini  bisa  memberikan gambaran  bahwa  adanya  pergeseran  nilai dalam pemeriksaan ANC. Semakin tinggi status
sosial  ibu  hamil,  akan  semakin  memilih  dokter kandungan dan kebidanan sebagai tempat untuk pemeriksaan  kehamilan.  Hal  ini  dikarenakan karena  kualitas  pelayanan  bidan  yang  dianggap semakin  menurun,  sehingga  masyarakat  beralih dalam pemeriksaan kehamilan (Riskesdas, 2013).
Hasil keluaran mata kuliah asuhan kehamilan adalah terbentuknya bidan yang memberi asuhan antenatal bermutu tinggi untuk mengoptimalkan kesehatan  selama  kehamilan  yang  meliputi: deteksi  dini,  pengobatan  atau  rujukan  dari komplikasi tertentu. Asuhan antenatal yang baik selama kehamilan adalah penting bagi kesehatan ibu dan perkembangan janin. Kehamilan adalah waktu  yang  penting  untuk  meningkatkan perilaku  sehat  dan  keterampilan  pengasuhan. Antenatal  care  (ANC)  menghubungkan  wanita dan  keluarganya  dengan  sistem  kesehatan  yang teratur (Lincetto, 2013).

## 2.  PELAKSANAAN
Subjek penelitian adalah seluruh mahasiswa D  III  Kebidanan  semester  IV  sejumlah  37 orang  dan  pasien  ibu  hamil  di  rumah  sakit  dan puskesmas  wilayah  Surakarta  yaitu  RSUD Karanganyar,  RSUD  Banyudono,  Puskesmas Pajang,  Puskesmas  Gajahan  dan  RB  Barokah yang  diberi  pelayanan  oleh  mahasiswa  D  III Kebidanan semester IV sejumlah 37 orang yang memenuhi kriteria inklusi, dan bersedia menjadi responden  dengan  menandatangani informed consent 3.   METODE PENELITIAN
Penelitian menggunakan pendekatan kuantitatif  analisis  korelasi  dan  desain cross
sectional .

## 4.  HASIL DAN PEMBAHASAN
A.  Karakteristik Subjek Penelitian
Tabel 1 Karakteristik Subjek Penelitian Karakteristik n (jumlah) Presentase (%) Indeks Prestasi 3,51-4,00 3 8,1 3,01-3,51 22 59,5 2,76-3,00 8 21,6 < 2,75 4 10,8
Dari tabel di atas Dari tabel di atas menunjukkan bahwa  IPK  mahasiswa  program  studi  D  III Kebidanan UNS pada awal penelitian sudah baik.

## B.  Hubungan  Kompetensi Asuhan  Kehami- lan terhadap Kepuasan Pasien
Analisis  ini  bertujuan  untuk  mengetahui kebermaknaan  kompetensi  mahasiswa  terhadap kepuasan pasien
Tabel 2. Analisis Hubungan Kompetensi Asuhan Kehamilan dengan Kepuasan Pasien Kompetensi Kepuasan Pasien Nilai p* Tidak Puas Puas N % N % Tidak Kompeten 16 76,2 5 23,8 0,001 Kompetan 3 18,8 13 81,2 Total 19 51,4 18 48,6
Tabel  di  atas  menunjukkan  bahwa  analisis hubungan  kompetensi  mahasiswa  dengan kepuasan pasien menunjukkan nilai signifikansi. Dari  tabel  di  atas,  hasil  uji  statistik  diperoleh p=0,001  yang  berarti  terdapat  hubungan  antara kompetensi asuhan kehamilan mahasiswa dengan kepuasan pasien.

## C.  Analisis  Peran  Kompetensi  Asuhan  Ke- hamilan  Mahasiswa  terhadap  Kepuasan pasien Pada Praktik Klinik Kebidanan
Tabel 3. Analisis Peran Kompetensi
(pengetahuan, sikap dan keterampilan) asuhan kehamilan mahasiswa terhadap Kepuasan pasien Variabel Koef B SE(B) Nilai p OR Konstanta Pengetahuan Sikap Kompetensi 0,00 -1,25 -19,95 22,66 1,41 1,52 40192,9 40192,9 1,000 0,411 1,000 1,000 1,000 0,286 0,000 7000 Konstanta Kompetensi -1,16 2,62 0,51 0,82 0,023 0,001 0,313 13,867
Berdasarkan  tabel  3,  diperoleh  hasil  analisis dengan  persamaan  regresi  logistik  sebagai berikut:
Y = -1,163 + 2,629 (kompetensi).

## Jurnal Kesehatan Kusuma Husada
- Januari 2017
Mahasiswa  yang  kompeten  mempunyai kemungkinan 13,86 kali membuat pasien puas.
Kepuasan  pasien  merupakan  gabungan dari  kebutuhan  yang  dirasakan  dan  harapan dalam menerima pelayanan. Kualitas pelayanan yang  diharapkan  yaitu  tentang  komunikasi, penyampaian  informasi  dan  interaksi  petugas kesehatan  dengan  pasien.  Aspek  kualitas interpersonal  menjadi  hal  yang  berkaitan dengan  kepuasan  pasien.  Komponen  kualitas interpersonal  didefinisikan  sebagai  kualitas interaksi  antara  pasien  dan  petugas  kesehatan, yaitu tanggap, ramah, dan perhatian (Donabedian, 1980).
Kepuasan pasien menjadi indikator penting untuk mengukur kualitas yang diberikan tenaga kesehatan selama di tempat pelayanan kesehatan. Survei  kepuasan  pasien  dapat  membantu mengidentifikasi  cara  meningkatkan  pelayanan kesehatan.  Berdasarkan  studi  yang  dilakukan pada 1200 pasien rawat inap dengan wawancara, didapatkan hasil bahwa penilaian pasien terhadap komunikasi  dan  empati  perawat  pada  waktu memberikan  pelayanan  masih  rendah  (Sharma dan Kamra, 2013).
Berdasarkan  hasil  analisis  kompetensi asuhan  kehamilan  mahasiswa  dengan  kepuasan pasien  pada  tabel  2,  menunjukkan  bahwa pasien  yang  puas  adalah  18  (48,6%).  Dalam hal  ini,  kepuasan  paien  ibu  hamil  tidak  hanya dipengaruhi  oleh  kompetensi  mahasiswa melainkan dipengaruhi oleh beberapa faktor lain juga seperti faktor umur, jenis kelamin, persepsi tentang tenaga kesehatan yang baik, kenyamanan tempat layanan kesehatan, dukungan emosional serta keterlibatan keluarga (CCGRH, 2009).
Selain  faktor  di  atas,  kepuasan  pasien  ibu hamil juga dipengaruhi karena mahasiswa yang memberikan  asuhan  masih  pada  tahap  belajar, dan  pengalaman  klinik  yang  masih  kurang. Pengalaman  mahasiswa  dengan  pasien  yang lebih sering di klinik memberikan dampak yang baik  untuk  performa  mahasiswa  (Fadhilah  dkk, 2011).
Kompetensi  merupakan  salah  satu  faktor yang memengaruhi kepuasan pasien. Kompetensi mahasiswa akan baik jika mahasiswa mempunyai motivasi belajar yang baik. Mahasiswa akan lebih
aktif  dalam  pembelajaran  dan  mengeksplorasi dunia nyata sehingga meningkatkan cara berpikir kritis mahasiswa (Keller, 2004, Habbal, 2011 dan Huang 2004).
Kepuasan  pasien  sangat  penting  sebagai ukuran  kualitas  pelayanan  kesehatan  karena memberikan  informasi  tentang  keberhasilan tenaga  kesehatan  dalam  memberikan  layanan kesehatan  kepada  pasien.  Sehingga  harapan pasien dalam menerima layanan kesehatan sesuai dengan layanan yang diberikan (Habbal, 2011).
Sebagian besar pasien puas terhadap dokter yang  mempunyai  komunikasi  baik,  sikap  yang baik,  dan  mempunyai  empati  kepada  pasien. Sedangkan  sebagian  kecil  pasien  mengatakan puas  terhadap  kemampuan  profesional  yaitu kemampuan  ilmiah  dokter  dalam  menjelaskan penyakit yang diderita (Coser, 1956). Pasien puas terhadap  dokter  yang  mempunyai  pengetahuan, sikap  dan  keterampilan  yang  baik.  Kompetensi tenaga  kesehatan  sangatlah  penting  (Friedson, 1961).
Tujuan  dari  pembelajaran  yang  meliputi aspek  pengetahuan  dan  sikap  sebenarnya  akan terfokus  pada  aspek  keterampilan.  Peningkatan keterampilan  memerlukan  latihan  untuk mendapatkan  ketepatan  dalam  suatu  pekerjaan. Suatu profesi dalam bidang kesehatan selain dari aspek pengetahuan dan sikap, aspek keterampilan menjadi penilaian penting (Shahib, 2005).
Kepuasan  pasien  dipengaruhi  oleh keterampilan  dokter  dalam  memberikan pelayanan kepada pasien. Selain dari keterampilan dalam pelayanan, keterampilan komunikasi juga memengaruhi kepuasan pasien (Thiedke, 2007).
Kepuasan  pasien  adalah  perspektif  yang berguna  untuk  mengevaluasi  mutu  pendidikan. Pentingnya  keterampilan  komunikasi  dan interpersonal telah ditekankan sebagai salah satu utama  domain  kompetensi  karena  keterampilan komunikasi  dan  interpersonal  berhubungan dengan  kepuasan  pasien,  hasil  kesehatan  yang lebih  baik,  kepatuhan  yang  lebih  besar  untuk pengobatan.  Dari  perspektif  ini,  perubahan kurikulum  untuk  meningkatkan  kompetensi klinis  siswa  dan  sikap  yang  berorientasi  pada pasien  telah  membuat  kepuasan  pasien  cukup baik (Oda dkk, 2014).

## 5.  KESIMPULAN
a.  Terdapat  hubungan  kompetensi  asuhan  ke- hamilan mahasiswa dengan kepuasan pasien pada praktik klinik kebidanan.
b.  Mahasiswa  yang  kompeten  berperan  13,86 kali terhadap kepuasan pasien.

## SARAN
Hasil  penelitian  diharapkan  dapat  menjadi pertimbangan  untuk  memperbaiki  metode pembelajaran dan persiapan setting pembelajaran sehingga  mampu  meningkatkan  kompetensi mahasiswa kebidanan.

## 6.  REFERENSI
Ariyanti,  2010. Analisis  Kualitas  Pelayanan Antenatal  Oleh  Bidan  di  Puskesmas  di Kabupaten Purbalingga. Semarang : Universitas Diponegoro.
Badan Penelitian dan Pengembangan Kesehatan
Kemenkes RI, 2013. Riset Kesehatan Dasar.
BPPSDMK,  2011. Kurikulum  Inti  Pendidikan Diploma III Kebidanan . Jakarta: Kementerian Kesehatan RI.
Centre  for  Clinical  Governance  Research  in
Health,  2009. Complaints  and  patient satisfaction : a comprehensive review of the literature.
Coser, 1956. A Home Away from Home”, Social Problem .4:3-17. Ditjen  DIKTI,  2014. Panduan  Pelaksanaan Uji  Kompetensi  Ulang  Bagi  Mahasiswa Program  Diploma  III  Kebidanan,  Diploma III Keperawatan dan Profesi Ners
Donabedian,  1980. The  definition  of  Quality and  Approaches  to  its  Assessment,  vol.1: Explorations  in  Quality  Assessment  and Monitoring .  Ann  Arbor,  Michigan,  Health
Administration Press. Fadhilah, Oda, Emura, Yoshioka, Koizumi, Onishi,
2011. Patient Satisfaction Questionnaire for
Medical Students Performance in a Hospital Outpatient Clinic : A Cross Sectional Study .
Tohoku J Exp Med:249-54.
Friedson,  1961. Patients’  Views  of  Medical Practice, New York , Sage Publication
Habbal, 2011. Determining Patient’s Satisfaction with Medical Care .
HPEQ-DIKTI, 2011. Standar Kompetensi Bidan Indonesia : DIKTI.
Huang, Diefes-Dux, Imbrie, Daku, and Kallimani, 2004. Learning  Motivation  Evaluation  for a  Computer-based  Instructional  Tutorial UsingARCS Model of Motivational Design .
34th  ASEE/IEEE  Frontiers  in  Education Conference.
ICM,  2013. Essential  Competencies  for  Basic Midwifery Practice .
Keller, 2000. How to integrate learner motivation planning  into  lesson  planning :  The  ARCS model  approach  Florida  State  University U.S.A.
Lincetto,  Anoh,  Gomez,  Munjanja,  2013. Antenatal  Care.  Opportunities  for  Africa’s Newborns .
Oda,  Onishi,  Sakemi,  Fujimoto,  and  Koizumi 2014. Improvement  in  Medical  Students’ Communication  and  Interpersonal  Skills as  Evaluated  by  Patient  Satisfaction Questionnaire  After  Curriculum  Reform .  J Clin Biochem Nutr;55(1):72-7. Prabandari,  2014. Pengaruh  Penerapan Model  Pembelajaran  Asuhan  Kehamilan Terintegrasi Terhadap Pencapaian Kompetensi  Mahasiswa  D  III  Kebidanan . Bandung: Universitas Padjadjaran. Pusat  Pendidikan  Dan  Pelatihan  Tenaga Kesehatan,  2011. Panduan  Asuhan Antenatal .  Jakarta:  Badan  Pengembangan Dan Pemberdayaan SDM Kesehatan.
Putri, 2012. Faktor-faktor Kepuasan Ibu Hamil Pada  Pelayanan  Antenatal  Care  Dan  Post Persalinan Di RB Srilumintu Surakarta.
Sharma  and  Kamra,  2013. Patient  Satisfaction with  Nursing  Care  in  Public  and  Private Hospitals . Nursing and Midwifery Research
Journal;9:130-41.
Shahib,  2005. Pendidikan Berbasis  Kompetensi Menuju  Invensi .  Bandung:  Gema  Media Pusakatama.
Thiedke,  2007. What  Do  We  Really  Know About Patient Satisfaction ? A review of the

## Jurnal Kesehatan Kusuma Husada
- Januari 2017
literature reveals practical ways to improve patient  satisfaction  and  compelling  reasons to do so. Family Practice Manag:33-6.
Winarni,  2014. Kepuasan  Ibu  Hamil  Terhadap Pelayanan  Antenatal  Care  (ANC)  Oleh Bidan  Di  Wilayah  Kerja  Puskesmas Ngoresan . GASTER Vol XI No 2.
-oo0oo-