Analisis Faktor-faktor yang Mempengaruhi Kejadian Stunting di Kalimantan Tengah Berdasarkan Literature Review
Analysis of Factors Influence Stunting in Central Kalimantan Based on Literature Review
Vita Natalia 1*
Dessy Hertati 2
*1 Program Studi Sarjana Kebidanan, STIKes Eka Harap,
Palangka Raya, Kalimantan
Tengah, Indonesia
*email: vitalianatalia9@gmail.com

## Abstrak
Kejadian stunting merupakan salah satu masalah kesehatan yang masih dihadapi oleh Anak  balita  dikatakan  stunting  apabila  tinggi  badan  dan  panjang  tubuh  anak  balita dengan nilai z-scorenya kurang dari -2.00 standar deviasi (stunted) dan kurang - 3.00 standar  deviasi  (severely  stunted)  yang  diketahui  berdasarkan  standar  Multicentre Growth Reference Study oleh WHO. Prevalensi stunting di Indonesia berdasarkan hasil  Survey  Status  Gizi  Indonesia  (SSGI)  yang  diumumkan  oleh  Kementrian Kesehatan yaitu 24,4 % di tahun 2021 dan turun menjadi 21,6% di tahun 2022. Pada tahun 2021 prevalensi stunting di Kalimantan Tengah yaitu sebesar 27,4 %, dan pada tahun 2022 turun menjadi 26,9%. Angka tersebut masih jauh dari target yang telah ditetapkan  oleh  WHO  yaitu  kurang  dari  20%.  Negara  berkembang  termasuk Indonesia (UNICEF 2017). Penelitian bertujuan untuk mengetahui faktor-faktor yang mempengaruhi  kejadian  stunting  di Kalimantan  tengah.  Penelitian  ini  menggunakan metode literature review , meliputi studi pencarian sistematis data base komputerisasi Google Scholer 4 tahun terakhir dan ditemukan 6 artikel yang relevan. Hasil penelitian literature  review ini  menunjukkan  kejadian  stunting dapat  dipengaruhi  oleh  2  faktor yaitu faktor langsung dan tidak langsung. Faktor langsung penyebab stunting adalah riwayat pemberian ASI Eksklusif, asupan gizi mikro, dan sumber air minum sedangkan faktor tidak langsung kejadian stunting adalah pekerjaan ibu, pendidikan ibu, status ANC, dan pengetahuan orangtua. Dari hasil literature review diharapkan bagi ibu agar melakukan upaya pencegahan terjadinya stunting dengan mempersiapkan kehamilan dengan  baik,  kunjungan  ANC  yang  rutin  agar  memiliki  pengetahuan  yang  baik mengenai gizi pada 1000 hari pertama dan dapat menerapkannya. Selain itu, bagi bidan dan  kader  kesehatan  diharapkan  lebih  aktif  lagi  dalam  memberikan  informasi mengenai pentingya asupan gizi pada balita. Kata Kunci: Faktor-faktor Balita Stunting Kalimantan Tengah Keywords : Factors Toddler Stunting Central Kalimantan

## Abstract
The incidence of stunting is a health problem that is still faced by children under five are said to be stunted if the height and body length of children under five with a z-score value less  than  -2.00  standard  deviation  (stunted)  and  less  -3.00  standard  deviation  (severely stunted) are known based on Multicentre Growth Reference Study standard by WHO. The prevalence of stunting in Indonesia based on the results of the Indonesian Nutrition Status Survey (SSGI) announced by the Ministry of Health is 24.4% in 2021 and will decrease to 21.6% in 2022. In 2021 the prevalence of stunting in Central Kalimantan is 27.4 %, and in 2022 it will drop to 26.9%. This figure is still far from the target set by WHO, which is less than 20%. Developing countries including Indonesia (UNICEF 2017). The research aims to determine the factors that influence the incidence of stunting in Central Kalimantan. This study used the literature review method, which included a systematic search of the Google Scholer  computerized  data  base  for the  last  4  years  and found  6  relevant  articles.  The results of this literature review study show that the incidence of stunting can be influenced by 2 factors, namely direct and indirect factors. The direct factors that cause stunting are a history of exclusive breastfeeding, micronutrient intake, and drinking water sources, while the indirect factors that cause stunting are the mother's occupation, mother's education, ANC status, and parental knowledge. From the results of the literature review it is hoped that mothers will make efforts to prevent stunting by preparing for pregnancy well, regular ANC visits so that they have good knowledge about nutrition in the first 1000 days and can apply it. In addition, midwives and health cadres are expected to be more active in providing information about the importance of nutritional intake for toddlers.
© 2023 The Authors. Published by Institute for Research and Community Services Universitas Muhammadiyah Palangkaraya. This  is  Open  Access  article  under  the  CC-BY-SA  License  (http://creativecommons.org/licenses/by-sa/4.0/).  DOI: https://doi.org/10.33084/jsm.v9i3.6487

## PENDAHULUAN
Kejadian  stunting  merupakan  salah  satu  masalah kesehatan yang masih dihadapi oleh negara berkembang termasuk  Indonesia  (UNICEF  2017).  Stunting merupakan  kondisi  yang  terjadi  ketika  seseorang memiliki tinggi badan yang tidak sesuai berdasarkan usia dan  jenis  kelamin.  Pemeriksaan  antropometri  berupa tinggi badan adalah indikator dari status gizi seseorang. Stunting ditunjukkan dengan adanya kejadian malnutrisi atau status gizi yang kurang pada seseorang yang terjadi dalam  jangka  waktu  yang  lama.  Anak  balita  dikatakan stunting  apabila  tinggi  badan  dan  panjang  tubuh  anak balita dengan nilai z-scorenya kurang dari -2.00 standar deviasi  (stunted)  dan  kurang  -  3.00  standar  deviasi (severely stunted) yang diketahui berdasarkan standar Multicentre Growth Reference Study oleh WHO.
Prevalensi  stunting  di  Indonesia  berdasarkan  hasil Survey  Status  Gizi  Indonesia  (SSGI)  yang  diumumkan oleh Kementrian Kesehatan yaitu 24,4 % di tahun 2021 dan  turun  menjadi  21,6%  di  tahun  2022.  Pada  tahun 2021  prevalensi  stunting  di  Kalimantan  Tengah  yaitu sebesar  27,4  %,  dan  pada  tahun  2022  turun  menjadi 26,9%.  Meskipun  mengalami  penurunan  namun  masih jauh dari target yang telah ditetapkan oleh WHO yaitu kurang dari 20%.
Indonesia memiliki jumlah penduduk yang besar dimana jumlahnya  melebihi  250  juta  jiwa.  Penduduk  yang jumlahnya  besar  diharapkan  memiliki  kualitas  Sumber Daya  Manusia  (SDM)    yang  baik  namun  di  Indonesia justru  sebaliknya.  Salah  satu  penyebabnya  yaitu malnutrisi,  dimana  malnutrisi  kronis  ditandai  dengan adanya stunting  dan fungsi kognitif yang rendah. Oleh karena  itu  masalah  stunting  merupakan  masalah  yang penting yang perlu segera diatasi (Candra Aryu, 2020).
Stunting  dapat  menimbulkan  dampak  buruk  bagi seseorang baik jangka pendek maupun jangka panjang. Dampak buruk pada jangka pendek yaitu terganggunya perkembangan otak, kecerdasan, gangguan pertumbuhan  fisik,  dan  gangguan  metabolisme  dalam tubuh.  Sedangkan,  dampak  buruk  jangka  panjang  yaitu menurunnya  kemampuan  kognitif  dan  prestasi  belajar, menurunnya  kekebalan  tubuh  ,  serta  resiko  tinggi terjadinya  penyakit  diabetes,  kegemukan,  penyakit jantung  dan  pembuluh  darah,  kanker,  stroke,  dan disabilitas pada usia tua (Pariadi Desi, 2020).

## METODOLOGI
Penelitian  ini  merupakan  studi  literature  review. Terdapat  batasan  studi  yang  digunakan  peneliti menggunakan format PICO sebagai berikut: 1) populasi yaitu  ibu  dengan  anak,  (2)  penelitian  tidak  melakukan intervensi,  (3)  tidak  ada  pembanding  dalam  penelitian ini, (4) outcome /hasil yaitu kejadian stunting pada anak.
Waktu  pencarian  literature  yaitu  tahun  2018  sampai 2022. Penelitian ini menggunakan database google scholar untuk penelusuran literature. Hasil pencarian Literatur ditemukan 6 artikel.

## HASIL DAN PEMBAHASAN

## Tabel 1. Analisis Literature Review
Komponen Judul penelitian/penul is /tahun Tempat penelitian (Negara) Tujuan Penelitian Metode Penelitian Responden dan jumlah sampel Hasil penelitian Jurnal 1 : [MANUJU: MALAHAYATI NURSING JOURNAL,  ISSN CETAK: 2655- 2728 ISSN ONLINE:  2655- 4712,  VOLUME  4 NOMOR  7  JULI 2022]  HAL  1828- 1838 Faktor Risiko Maternal Terhadap Kejadian Stunting Balita Usia 12 – 24 Bulan Di Puskesmas Mantangai Kabupaten Kapuas Provinsi Kalimantan Tengah 2020/ Titik  Istiningsih1  , Riyanti2* ingin mengetahui faktor risiko Maternal yang berhubungan dengan kejadian stunting dan hubungan antara masing-masing variabel (Tinggi badan  ibu,  Indek Massa Tubuh, status pekerjaan dan  status  ANC) terhadap  kejadian stunting  balita  usia 12 – 24 bulan. observasional analitik,    dengan desain  penelitian cross sectional.” Populasi dalam penelitian ini berjumlah  212  ibu balita,  sampel  dalam penelitian  ini  adalah ibu  yang  memiliki balita  berusia  12-24 bulan  yang  terdaftar dalam  Kohort  KIA atau register posyandu, yang bertempat tinggal di wilayah kerja Puskesmas Mantangai Kabupaten  Kapuas.” Jumlah  sampel  136 balita,  penghitungan besar  sampel  pada setiap desa dilakukan secara proporsional  sesuai proporsi  di  masing- masing  desa  yang berjumlah  15  desa dengan jumlah populasi baduta diwilayah kerja Puskesmas Mantangai  sebesar 212 balita.
Analisis  data  dengan  analisis  univariat, analisis  bivariat  dengan  chi-square  dan analisis  multivariate  menggunakan  uji regresi  logistic  ganda.  sebagian  besar responden memiliki tinggi badan normal (75,7%),  indeks  masa  tubuh  (IMT)  yang normal  (61,8%),  status  pekerjaan  tidak bekerja  (82,4%),  status  ANC  yang lengkap  (87,5%).  Prevalensi  kejadian stunting  sebesar  30,9%.  Hasil  uji  chi Square  Status  Pekerjaan  Ibu  dengan kejadian  stunting  dengan  nilai  p=0,007. Status  Tinggi Badan Ibu dengan  kejadian stunting  nilai  p=0,224,  Status  IMT  Ibu dengan  kejadian  stunting  (p=0,719),  dan Status ANC Ibu dengan kejadian stunting (p=0,207). Analisis multivariat menunjukkan  Status  Pekerjaan  Ibu dengan  kejadian  stunting,  ditunjukkan dengan nilai OR 0,285 (0,113-0,721) dan p-value 0,008 dan Status ANC Ibu dengan kejadian stunting dengan nilai OR = 2,670 (1,093  –  6,526)  dan  p-value  0,031. Kesimpulan: Status pekerjaan dan  status ANC  memiliki  pengaruh  terhadap kejadian  stunting  Balita  Usia  12  –  24
Bulan di Puskesmas Mantangai Kabupaten Kapuas Provinsi Kalimantan Tengah Jurnal  2  :  ISSN  : ISSN  2442-4986 An-Nadaa:  Jurnal Kesehatan Masyarakat,  8  (2) Desember  2021 :143-147 https://ojs.uniska- bjm.ac.id/index.ph p/ANN/article/vie w/5518 Hubungan  tingkat pendidikan ibu dan sumber air minum dengan  kejadian stunting pada balita  di  wilayah kerja upt. Puskesmas palangkau  tahun 2021/ Edy Ariyanto1* , Fahrurazi2 , Muhammad Amin3 Mengetahui hubungan  tingkat pendidikan  ibu  dan sumber  air  minum dengan kejadian stunting  pada  balita di  wilayah  kerja UPT. Puskemas Palangkau Kecamatan  Kapuas Murung  Kabupaten Kapuas  Kalimantan Tengah Tahun 2021. Jenis  penelitian ini yaitu kuantittatif dengan  memakai desain cross secttional Pengambilan  sampel memakai teknik Total Sampling sebanyak 56 responden.  Analisi data penelitian memakai  Uji  Chi- Squre  dengan  ( α = 0,05). Hasil  penelitian  menunjukkan  maka  26 balita (46,4%) menderita Stunting, tingkat pendidikan ibu yang rendah sebanyak 39 ibu (69,6%), sedangkan yang mengunsumsi  sumber  air  minum  tidak bersih sebanyak 37(66,1%). Hasil Uji Chi- Squre menunjukkan maka ada hubungan antara  tingkat  pendidikan  ibu  (P-Value= 0,002),  sumber  air  minum  (P-Value= 0,003)  dengan  kejadian  stunting  pada balita  di  wilayah  kerja  UPT  Puskesmas Palangkau  Kecamatan  Kapuas  murung Kabupaten  Kapuas  Kalimantan  Tengah tahun 2021. Diharapkan bisa menumbuhkan  kesadaran  ibu  akan pentingnya  pemberian  air  minum  yang bersih kepada balita. Jurnal  3  :  Jurnal Surya Medika vol 7 No  2  Februari 2022, Page 1 – 9 p-ISSN: 2460- 7266; e-ISSN: 2655-2051 Analisis  Pengaruh Tingkat Pendidikan Ibu Dan Pemberian Asi Eksklusif Terhadap Kejadian Stunting Pada Balita  Di  Provinsi Kalimantan Tengah Tahun 2019/ Rezqi Handayani 1* Nurul Qamariah 2 Haris Munandar 3 analisis  hubungan tingkat  pendidikan ibu dan pembeiaran ASI  ekslusif  pada balita kejadian stunting  di  Provinsi Kalimantan Tengah Penelitian ini menggunakan desain  penelitian cross  sectional dengan  analisis data univariat dan analisis  bivariat. Analisis  univariat bertujuan  untuk mendeskripsikan distribusi  balita berdasarkan usia, berdasarkan jenis kelamin,  tingkat pendidikan  ibu, Sampel dalam penelitian ini diambil dari total keseluruhan populasi dengan jumlah  3138  jumlah balita diprovinsi Kalimantan Tengah.
Ada  hubungan  yang  signfikan  atau bermakna  antara  tingkat  Pendidikan  ibu dan  pemberian  ASI  ekslusif  dengan kejadian  stunting  pada  balita  di  provinsi Kalimantan tengah tahun 2019.
distribusi pemberian asi ekslusif, dan status  gizi  balita berdasarkan  data profil  kesehatan dalam bentuk tabel  distribusi frekuensi. Analisis  bivariat pada  penelitian ini  menggunakan uji Chi-square test. Jurnal  4:  ISSN  : ISSN  2442-4986 An-Nadaa:  Jurnal
Kesehatan Masyarakat,  8  (1)
Juni  2021  :58-62 https://ojs.uniska- bjm.ac.id/index.ph p/ANN/article/vie w/4768 Riwayat Pemberian Asi Ekslusif , Imunisasi Dan Paritas Dengan Status Gizi  Baduta  Di Puskesmas Pahandut Palangkaraya Tahun 2020/ Yena Wineini Migang menganalisa hubungan dan prevalensi ratio (PR) variabel riwayat  pemberian ASI Ekslusif, imunisasi, dan paritas dengan status gizi baduta Desain studi cross  sectional, dengan  uji  chi- square. Subyek penelitian 72 anak  baduta  usia  7- 24  bulan  dengan tehnik purposive sampling. riwayat pemberian ASI Ekslusif berhubungan  dengan  status  gizi  baduta, nilai ρ (0,0200,05.  Nilai  PR  4,000  pada variable  ASI  ekslusif  dengan  status  gizi baduta,  artinya  baduta  yang  tidak  ASI ekslusif beresiko 4 kali lebih besar untuk mengalami  status  gizi  kurang  dibanding baduta yang mendapatkan ASI ekslusif.
Jurnal  5  :  ISSN  :
ISSN  2442-4986
An-Nadaa:  Jurnal Kesehatan
Masyarakat,  9  (1)
Juni  2022  :39-44 https://ojs.uniska- bjm.ac.id/index.ph p/ANN/article/vie w/7184 Hubungan  Tingkat Pendidikan Dan Pengetahuan Tentang Status Gizi Dengan Kejadian  Stunting Anak  12-59  Bulan Di  Wilayah  Kerja Puskesmas  Pulau Kupang Kabupaten Kapuas Tahun 2021/ Rizcewaty1 , Eddy Rahman2*,  Deni Suryanto3 mengetahui Hubungan  Tingkat Pendidikan dan Pengetahuan Tentang Status Gizi Dengan Kejadian Stunting  Anak  12- 59 Bulan Di Wilayah Kerja Puskesmas Pulau Kupang  Kabupaten Kapuas Tahun 2021. Jenis  penelitian ini merupakan desain  penelitian analitik  dengan metode Cross Sectional. Uji statistik  yaitu  Uji Chi-Square, Populasi pada penelitian  ini  adalah orang tua yang memiliki  anak  usia 12-59 bulan. Sampel sebanyak 55 responden yang diambil dengan meggunakan  teknik Random sampling Dari penelitian ini diperoleh hasil dari 55 responden,  sebagian  besar  responden mengalami  kejadian  stunting  pendek sebanyak  33  responden  (60%),  dan mempunyai  pendidikan  dasar  sebanyak 40  responden  (72,7%)  ,  dan  memiliki pengetahuan  kurang  sebanyak  45 responden  (81,1%).  Hasil  penelitian  ini tidak  ada  hubungan  antara  tingkat pendidikan  dengan  kejadian  stunting  (p- value  0,757  >  0,05),  dan  ada  hubungan antara  pengetahuan  tentang  status  gizi dengan kejadian stunting (p-value 0,004 < 0,05). Diharapkan dari hasil penelitian ini, Puskesmas Pulau Kupang mampu bekerja sama dengan lintas sektor terdekat dalam upaya penanggulangan penyakit stunting. Jurnal  6:  Jurnal Forum  Kesehatan: Media Publikasi Kesehatan  Ilmiah p-ISSN  :  2087- 9105  |  e-ISSN  : 2715-2464 Volume 10, Nomor  2  Bulan Agustus, Tahun 2020 Asupan  Zat  Gizi Mikro Dan Stunting Pada Anak  Balita  Di Bukit Rawi Kecamatan Kahayan  Tengah Kabupaten  Pulang Pisau Tahun 2019/ Yetti Wira Citerawati  SY1  , Erma Nurjanah Widiastuti2 mengetahui keterkaitan  antara Zat  Gizi  Mikro Terhadap  Kejadian Stunting Di Wilayah Kerja Puskemas Bukit Rawi. Desain  penelitian ini adalah analitik observasional dengan  metode case control.. 65  sampel  anak balita  (27  kasus  dan 38  kontrol)  (Rumus dari Lemeshow dkk.,1997).  Teknik pengambilan  sampel menggunakan Purposive Sampling.
Berdasarkan hasil penelitian yaitu sampel yang  mengalami  stunting  sebanyak  27 (41,5%)  dan  38  (58,5%)  tidak  stunting. Rata-rata  usia  balita  adalah  28  bulan dengan  usia  minimal  19,00  bulan  dan maksimal  58,00  bulan.  Tidak  terdapat hubungan  yang  signifikan  antara  asupan Vitamin A, Fe, Zink, dan Fosfor terhadap kejadian  stunting  (p=0,987;  p=0,842; p=0,590;  p=0,523).  Namun  Terdapat hubungan  yang  signifikan  antara  asupan kalsium  terhadap  kejadian  stunting (p=0,032). Balita dengan asupan kalsium yang  kurang  mempunyai  kemungkinan 5,09  kali  untuk  mengalami  stunting dibandingkan  balita  dengan  asupan kalsium  yang  baik  (95%CI=1,026  – 25,270),  sehingga  balita  dengan  asupan kalsium  kurang  mempunyai  probabilitas untuk mengalami stunting sebesar 83,6%.

## Pembahasan
Karakteristik Literature Review
Analisis  data  dilakukan  dengan  melakukan  lierature review pada enam jurnal di lima tahun terakhir terkait
dengan  penelitian  ini.  Berdasarkan  review  literature pada  6  artikel,  berikut  angka  kejadian  stunting  di Kalimantan  Tengah  secara  keseluruhan  pada  tahun
2019,  kabupaten  Kapuas,  kota  Palangkaraya  dan kabupaten pulang pisau:
Tabel II. Angka  Kejadian  Stunting  di  Kalimantan Tengah Tempat Penelitian Jumlah Balita Stunting Persentase (%) Kalimantan Tengah Tahun 2019 988 32 Pulang  Pisau  tahun 2019 27 41,5 Palangkaraya tahun 2010 21 29,2 Kapuas tahun 2020 42 30,9 Puskesmas Palingkau  Kapuas tahun 2021 26 46,4 Pulang Kupang Kapuas tahun 2021 33 60
Berdasarkan hasil literature review yang telah dilakukan, ditinjau dari usia balita dalam penelitian sebagian besar stunting terjadi pada usia 2-5 tahun. Periode ini dikenal sebagai “Periode Emas” atau “Window of Opportunity”.

## Faktor Pekerjaan Ibu dengan Kejadian Stunting
Berdasarkan  hasil  review  pada  artikel  pertama didapatkan  adanya  hubungan  antara  pekerjaan  ibu dengan  kejadian  stunting.  Hal  ini  terlihat  dari  analisis multivariat  Status  Pekerjaan  Ibu  dengan  kejadian stunting,  ditunjukkan  dengan  nilai  OR  0,285  (0,113- 0,721)  dan  p-value  0,008.  Ketika  bekerja,  ibu  akan meninggalkan  anakanya  di  rumah  dan  dirawat  oleh orang  lain.  Hal  ini  membuat  sebagian  besar  ibu memberhentikan  pemberian  asi  kepada  anaknya sebelum usia 6 bulan (leo, subagyo, & kartasurya, 2018).
Hal ini selaras dengan penelitian wicaksono tahun 2020 menyatakan  bahwa  dari  20  responden  terdapat  12 responden  yang  memiliki  anak  stunting  dengan pekerjaan  sebagai  buruh  tani  yaitu  sebesar  60%. (wicaksono & alfianto, 2020) Sedangkan status ibu yang tidak bekerja cenderung memiliki anak yang normal atau tidak  mengalami  stunting  sebanyak  66%.  Hal  ini berhubungan  dengan  pola  asuh  anak  yang  baik dikarenakan  ibu  selalu  ada  dalam  proses  perawatan
anak.  Di  satu  sisi  hal  ini  berdampak  positif  bagi penambahan  pendapatan,  namun  disisi  lain  berdampak negatif  terhadap  pembinaan  dan  pemeliharaan  anak (syahida, 2019). Kejadian stunting selain terkait dengan tingkat pendidikan dan status pekerjaan berkaitan juga dengan pendapatan keluarga. Terdapat 48 dari 80 anak mengalami  stunting  dari  orang  tua  yang  mengalami pendapatan  yang  rendah  (nurmalasari,  anggunan,  & febriany, 2020).

## Faktor Pendidikan Ibu dengan Kejadian Stunting
Hasil  review  pada  artikel  kedua  dan  ketiga  terdapat hubungan antara pendidikan ibu dan kejadian  stunting, hal  tersebut  ditunjukkan  dengan  hasil  analisis multivariate  dimana  nilai  korelasi  dengan  taraf signifikansi (p) sebesar 0.002 dan 0,000 (p<0,005).
Tingkat  pendidikan  memiliki  pengaruh  terhadap kesehatan, salah satunya adalah status gizi. Individu yang memiliki tingkat pendidikan tinggi memiliki kemungkinan lebih  besar  mengetahui  pola  hidup  sehat  dan  cara menjaga  tubuh  tetap  bugar  yang  tercermin  dari penerapan  pola  hidup  sehat  seperti  konsumsi  diet bergizi.  Individu  dengan  tingkat  pendidikan  tinggi cenderung menghindari kebiasaan buruk seperti rokok dan  alkohol,  sehingga  memiliki  status  kesehatan  yang lebih baik. Tingkat pendidikan juga berhubungan dengan pendapatan,  dimana  tingkat  pendapatan  cenderung meningkat  seiring  peningkatan  tingkat  pendidikan. Pendapatan  yang  cukup  memungkinkan  untuk  hidup dengan kualitas yang lebih baik. Tingkat pendidikan juga mempengaruhi tingkat pengetahuan. Tingkat pengetahuan  yang  baik  membantu  pemilihan  makanan dengan  bijak  dan  tepat,  serta  penanganan  gangguan kesehatan dengan baik (Huang W, 2015).

## Faktor Status ANC dengan Kejadian Stunting
Berdasrkan hasil review pada artikel pertama diketahui bahwa  terdapat  korelasi  antara  status  ANC  dan kejadian  ANC.  Hasil  penelitian  menunjukkan  bahwa status  ANC  Ibu  dengan  kejadian  stunting  dengan  nilai
OR  =  2,670  (1,093  –  6,526)  dan  p-value  0,031. Penelitian  ini  sejalan  dengan  penelitian  di  Probolinggo oleh Nurmasari & Sumarni tahun 2018 menunjukkan ibu hamil yang tidak rutin melakukan Ante Natal Care akan beresiko 4x lipat mengalami anemia. Ibu yang tidak rutin konsumsi  tablet  fe  beresiko  3,46x  beresiko  untuk anemia. Sementara ibu dengan anemia sangat berpotensi untuk melahirkan bayi dengan berat badan rendah dan selanjutnya berpotensi untuk stunting (Makhoul, 2007, Utami 2013). Pemeriksaan Ante Natal Care diharapkan sebanyak  empat  kali.  Pada  trimester  pertama  I  dan  II sama-sama  1  kali,  dan  2  kali  pada  trimester  terakhir (trimester  III).  Pemeriksaan  antenatal  sangat  penting, bukan  hanya  kuantitasnya  tetapi  lebih  pada  kualitas kunjungan.

## Faktor Pengetahuan Orangtua dengan Kejadian Stunting
Pada  artikel  5,  ditemukan  hasil  ada  hubungan  antara pengetahuan tentang status gizi dengan kejadian stunting (p-value  0,004  <  0,05).  Dengan  pengetahuan  gizi  yang baik khususnya seorang ibu maka dapat dipastikan status gizi  pada  anak  juga  semakin  baik.  Ketika  seorang  ibu memiliki  pengetahuan  yang  rendah  tentang  gizi  maka akan berdampak pada kejadian stunting dengan resiko 8,8  kali  lebih  besar   (Wulandari  &  Rahayu,  2019).  Ibu yang memiliki pengetahuan yang baik tentang gizi akan mampu  menyediakan  bahan  yang  berkualitas  dan membuat  menu  makanan  yang  tepat  untuk meningkatkan  status  gizi  keluarganya.  Ketidaktahuan atau  kurangnya  pengetahuan  tentang  gizi  tentunya benrpengaruh  terhadap  mutu  dan  kualitas  asupan makanan  yang  dikonsumsi  oleh  balita  (Pariadi  Desi, 2010).

## Faktor  Pemberian  ASI  Eksklusif  dengan Kejadian Stunting
Hasil  literature  review  pada  artikel  3  dan  4  diketahui terdapat  hubungan  antara  asi  ekslusif  dengan  kejadian stunting.  Balita  yang  tidak  diberikan  ASI  ekslusif beresiko 4 kali lebih besar untuk mengalami status gizi
kurang dibanding yang mendapatkan ASI ekslusif. Hal ini sejalan dengan penelitan yang dilakukan Sr. Anita Sampe, SJMJ, dkk, 2020, balita yang tidak diberikan ASI eksklusif berpeluang  61  kali  lipat  mengalami  stunting dibandingkan balita yang diberi ASI eksklusif. Kemudian, balita yang tidak diberikan ASI eksklusif memiliki peluang 98% untuk mengalami stunting.
Menurut  Mufdlilah  (2017)  ASI  adalah  air  susu  yang dihasilkan oleh ibu dan mengandung semua zat gizi yang diperlukan oleh bayi untuk kebutuhan pertumbuhan dan perkembangan  bayi.  ASI  eksklusif  adalah  bayi  hanya diberi ASI saja, tanpa tambahan cairan lain seperti susu formula,  air  jeruk,  madu,  air  teh,  air  putih  dan  tanpa tambahan makanan padat seperti pisang, pepaya, bubur susu,  biskuit,  bubur  nasi  dan  tim,  selama  6  bulan. Menurut  Kusumayanti  &  Nindya  (2017)  bayi  yang mendapatkan ASI eksklusif merupakan bayi yang hanya menerima  ASI  saja  sehingga  tidak  ada  cairan  atau padatan  lainnya  diberikan,  bahkan  air  dengan pengecualian  rehidrasi  oral,  atau  tetes/sirup  vitamin, mineral  atau  obat-obatan.  United  Nation  Childrens Fund  (UNICEF)  dan  World  Health  Organization (WHO)  merekomendasikan  sebaiknya  anak  hanya disusui  air  susu  ibu  (ASI)  selama  paling  sedikit  enam bulan.  Makanan  padat  seharusnya  diberikan  sesudah anak  berusia  6  bulan,  dan  pemberian  ASI  dilanjutkan sampai anak berusia dua tahun.

## Faktor  Sumber  Air  Minum  dengan  Kejadian Stunting
Hasil  literature  review  pada  artikel  2  didapatkan  hasil analisis  bahwa  sumber  air  minum  memeiliki  kolerasi yang  signifikan  (P-Value=  0,003)  dengan  kejadian stunting  pada  balita.  Beberapa  bukti  temuan    di Indonesia, memiliki kesamaan dengan hasil  temuan  dari luar  negeri yang  mengungkapkan  bahwa air  (water) unimproved  meningkatkan    kejadian  stunting    pada balita.  Temuan  di  Ethiopia  mengungkapkan  bahwa sumber    air    minum  berhubungan  dengan    kejadian stunting    pada  anak    balita    (Kwami.,    et    al,  2019).
Penelitian    Batiro    et    al,    (2017)    di    Ethiopio mengungkapkan    bahwa    mengkonsumsi    air    dari sumber unimproved, beresiko tujuh kali meningkatkan kejadian stunting pada anak. Penelitian lain mengatakan sumber  air  minum  yang  tidak  aman,  jarak  sumber  air dari  tempat  pembuangan,  kuantitas,  kualitas, penyimpanan,  pengolahan  dan  keterjangkan  air berhubungan  dengan  kejadian  stunting  pada  balita (Cumming & Cairncross, 2016; Dodos et al, 2017).
Ketersediaan    air    minum    yang  unimproved    berasal dari    sumber  unimproved,    jarak  sumber    air    terlalu dekat    dengan    jamban,    pengolahan    air    yang    tidak sesuai    sebelum  dikonsumsi  dapat    menyebabkan gangguan  gizi pada  anak-anak. Hal  ini terjadi  karena air mengandung  mikroorganisme  patogen  dan  bahan kimia  lainnya,    menyebabkan  anak mengalami penyakit diare  dan  EED  (Aguayo  &  Menon,  2016).  Jika  diare berlanjut  melebihi  dua  minggu  mengakibatan  anak mengalami gangguan gizi berupa stunting (Akombi et al., 2017). Oleh karena itu dibutuhkan perhatian dari semua pihak terutama keluarga terhadap kebutuhan air minum yang  aman    di  mulai  dari  sumber  air  terlindungi, kuantitas, kualitas, penyimpanan  dan  pengolahan  air terutama    pada    1000    HPK    untuk    mencegah    dan mengurangi kejadian stunting pada balita di Indonesia.

## Faktor  Asupan  Gizi  Mikro  Khususnya  kalsium dengan Kejadian Stunting
Berdasarkan  hasil  review  pada  artikel  6  Terdapat hubungan  yang  signifikan  antara  asupan  kalsium terhadap  kejadian  stunting  (p=0,032).  Balita  dengan asupan  kalsium  yang  kurang  mempunyai  kemungkinan 5,09 kali untuk mengalami stunting dibandingkan balita dengan  asupan  kalsium  yang  baik  (95%CI=1,026  – 25,270), sehingga b alita dengan asupan kalsium kurang mempunyai  probabilitas  untuk  mengalami  stunting sebesar  83,6%.  Asupan  zat  gizi  yang  menjadi  faktor risiko terjadinya stunting dapat dikategorikan menjadi 2 yaitu  asupan  zat  gizi  makro  atau  mkronutrien  dan
asupan  zat  gizi  mikro  atau  mikronutrien  (Candra  A., Nugraheni, 2015).
Kalsium  merupakan  mineral  utama  yang  menyusun tulang. Pada anak dalam masa pertumbuhan, kekurangan kalsium  menyebabkan  pertumbuhan  tulang  terhambat sedangkan pada dewasa kekurangan kalsium menyebabkan pengeroposan tulang atau osteoporosis. Hasil  penelitian  menyatakan  bahwa  defisiensi  kalsium berhubungan  dengan  kejadian  stunting.  Salah  satunya penelitian  yang  dilakukan  di  kota  Pontianak  yang menyimpulkan  bahwa  Asupan  protein,  kalsium,  dan fosfor  signifikan  lebih  rendah  pada  anak  stunting dibandingkan pada anak tidak stunting usia 24-59 bulan (Sari EM, dkk, 2016).

## KESIMPULAN
Berdasarkan 6 artikel yang telah dianalisis pada literature review dapat disimpulkan bahwa kejadian stunting dapat dipengaruhi oleh 2 faktor yaitu faktor langsung dan tidak langsung.  Faktor  langsung  penyebab  stunting  adalah riwayat pemberian ASI Eksklusif, asupan gizi mikro, dan sumber  air  minum  sedangkan  faktor  tidak  langsung kejadian stunting adalah pekerjaan ibu, pendidikan ibu, status  ANC,  dan  pengetahuan  orangtua.  Dari  hasil literature  review  diharapkan  bagi  ibu  agar  melakukan upaya  pencegahan  terjadinya  stunting  dengan mempersiapkan kehamilan dengan baik, kunjungan ANC yang  rutin  agar  memiliki  pengetahuan  yang  baik mengenai  gizi  pada  1000  hari  pertama  dan  dapat menerapkannya.  Selain  itu,  bagi  bidan  dan  kader kesehatan diharapkan lebih aktif lagi dalam memberikan informasi  atau  penyuluhan  kepada  ibu  balita  terkait dengan  pemberian  gizi  yang  baik  dan  benar  sebagai upaya  perbaikan  dalam  pemberian  gizi  maupun pencegahan stunting pada generasi berikutnya.

## UCAPAN TERIMA KASIH
Penulis mengucapkan terimakasih sebesar-besarnya atas dukungan STIKes Eka Harap yang sudah mendukung dan memfasilitasi proses penulisan Literatur Review ini.

## REFERENSI
Ariyanto  Edy,  Fahrurazi  dan  Muhammad  Amin.  2021. Hubungan  Tingkat  Pendidikan  Ibu  Dan Sumber Air Minum Dengan Kejadian Stunting Pada  Balita  Di  Wilayah  Kerja  UPT. Puskesmas Palangkau. ISSN : ISSN 2442-4986 An-Nadaa: Jurnal Kesehatan Masyarakat . 8(2) Desember  2021  :143-147 https://ojs.uniska- bjm.ac.id/index.php/ANN/article/view/5518
Batiro, B., Demissie, T., Halala, Y., & Anjulo, A. A. 2017.
Determinants Of Stunting   Among Children Aged    6-59  Months    At    Kindo    Didaye Woreda,    Wolaita    Zone,    Southern Ethiopia :  Unmatched  Case  Control    Study. PLoS ONE 12(12): e0189106. https://doi.org/10.1371/journal.pone.018910 6 .
Candra  A.,  Nugraheni  N.,  2015.  Hubungan  Asupan Mikronutrien  Dengan  Nafsu  Makan  Dan Tinggi  Badan  50  Balita,"  Jnh  ( Journal  Of Nutrition And Health) . 3(2)
Candra  Aryu.  2010. Epidemiologi  Stunting .  Fakultas Kedokteran Universitas Diponegoro
Semarang. ISBN: 978-623-7222-63-7 Citerawati  SY  Yetti  Wira  dan  Erma  Nurjanah Widiastuti. 2019. Asupan Zat Gizi Mikro Dan Stunting  Pada  Anak  Balita  Di  Bukit  Rawi Kecamatan  Kahayan  Tengah  Kabupaten Pulang  Pisau. Jurnal  Forum  Kesehatan :  Media Publikasi  Kesehatan  Ilmiah  p-ISSN:  2087- 9105  |  e-ISSN:  2715-2464.  Volume  10, Nomor 2 Bulan Agustus, Tahun 2020
Cumming, O., & Cairncross, S. 2016.  Review  Article
Can  Water,  Sanitation  And  Hygiene  Help Eliminate  Stunting?  Current  Evidence  And Policy Implications. 12, 91–105.
https://doi.org/10.1111/mcn.12258
Handayani Rezqi, Nurul Qamariah dan Haris Munandar. 2019.  Analisis  Pengaruh  Tingkat  Pendidikan Ibu  Dan  Pemberian  Asi  Eksklusif  Terhadap Kejadian  Stunting  Pada  Balita  Di  Provinsi Kalimantan  Tengah  Tahun. Jurnal  Surya Medika vol 7 No 2 Februari 2022, Page 1 – 9 p-ISSN: 2460-7266; e-ISSN: 2655-2051
Istiningsih  Titik  dan  riyanti.  2020.  Faktor  Resiko Maternal  terhadap  kejadian  Stunting  Balita Usia  12-24  Bulan  di  Puskesmas  Mantangai Kabupaten  Kapuas  Provinsi  Kalimantan Tengah.  Manuju: Malahayati  Nursing  Journal . ISSN Cetak: 2655-2728 ISSN Online: 2655- 4712,  VOLUME  4  NOMOR  7  JULI  2022. HAL 1828-1838
Kusumayanti,  N.,  &  Nindya,  T.  S.  2017.  Hubungan dukungan  suami  dengan  pemberian  asi eksklusif  di  daerah  perdesaan.  Media  Gizi Indonesia, 12(2), 98–106.
Kwami, C. S., Godfrey, S., Gavilan, H., Lakhanpaul, M., &  Parikh,  P.  2019.  Water,  Sanitation,  and Hygiene :  Linkages  with  Stunting      in  Rural Ethiopia.  Int.  J.  Environ.  Res.  Public  Health, 16, 3793; doi:10.3390/ijerph16203793
Leo, A. R., Subagyo, H. W., & Kartasurya, M. I. 2018. Faktor Resiko Stunting Pada Anak Usia 2-5
Migang  Yena  Wineini.  2020.  Riwayat  Pemberian  Asi Ekslusif, Imunisasi Dan Paritas Dengan Status Gizi  Baduta  Di  Puskesmas  Pahandut Palangkaraya.  ISSN:  ISSN  2442-4986  An- Nadaa: Jurnal Kesehatan Masyarakat . 8 (1) Juni 2021:58-62 https://ojs.uniskabjm.ac.id/index.php/ANN/a rticle/view/4768
Mufdlilah.  2017. Buku  Pedoman  Pemberdayaan  Ibu Menyusui  pada  Program  ASI  Eksklusif . Yogyakarta.
Nurmasari,  V  dan  Sumarni,  S.  2019.  Hubungan keteraturan  Kunjungan  Ante  Natal  Care dengan  kepatuhan  konsumsi  Tablet  Fe dengan  Kejadian  Anemia  pada  ibu  hamil trimester III di Kecamatan Probolinggo. Jurnal
Amerta  Nutrition .  volume  3  nomo1  tahun 2019. Tersedia di https://e- journal.unair.ac.id/AMNT/article/view/10446
Nurmalasari,  Y.,  Anggunan,  &  Febriany,  T.  W.  2020. Hubungan  Tingkat  Pendidikan  Ibu  Dan Pendapatan  Keluarga  Dengan  Kejadian Stunting  Pada  Anak  Usia  6-59  Bulan. Jurnal Kebidanan . 6(2).
Ollo Anita, dkk. 2010. Hubungan Faktor Air dan Sanitasi dengan  kejadian  Stunting  pada  balita  Di Indonesia. Jurnal Obsesi Jurnal Pendidikan Anak Usia Dini 5(2):1113-1126. DOI:10.31004/obsesi.v5i2.788
Pariadi Desi. 2010. Faktor-Faktor Yang Mempengaruhi Kejadian  Stunting  Berdasarkan  Literature
Review. Tersedia dari:
http://digilib.unisayogya.ac.id/5295/
Rizcewaty,  Eddy  Rahman  dan  Deni  Suryanto.  2021.
Hubungan Tingkat Pendidikan Dan
Pengetahuan  Tentang  Status  Gizi  Dengan Kejadian  Stunting  Anak  12-59  Bulan  Di Wilayah  Kerja  Puskesmas  Pulau  Kupang Kabupaten  Kapuas.  ISSN:  ISSN  2442-4986 An-Nadaa: Jurnal Kesehatan Masyarakat . 9 (1) Juni 2022: 39-44 https://ojs.uniska- bjm.ac.id/index.php/ANN/article/view/7184
Sari  EM,  Juffrie  M,  Nurani  N,  Sitaresmi  MN.  2016. Asupan protein, kalsium dan fosfor pada anak stunting dan tidak stunting usia 24-59 bulan. J Gizi Klin Indonesia . 2016;12(4):152.
Survey  Status  Gizi  Indonesia  (SSGI).  (2022). Prevalensi stunting di Indonesia
UNICEF.  2017. First  1000 Days  The  Critical  Window  to Ensure that Children Survive and Thrive .
Wicaksono, K. E., & Alfianto, A. G. 2020. Dampak Positif Pendidikan  Kesehatan  Terhadap  Tingkat Pengetahuan  Keluarga  Dalam  Managemen Nutrisi  Balita  Stunting .  Conference  on Innovation  and  Application  Of  Science  and Technology, 981-986.