## Jurnal Ilmiah Keperawatan Indonesia (JIKI)

## Editor in Chief
Karina Megasari Winahyu, Universitas Muhammadiyah Tangerang, Banten, Indonesia

## Section Editors
Hera Hastuti, Universitas Muhammadiyah Tangerang, Banten, Indonesia Imas Yoyoh, Universitas Muhammadiyah Tangerang, Banten, Indonesia Kartini, Universitas Muhammadiyah Tangerang, Banten, Indonesia Dhea Natashia, Universitas Muhammadiyah Jakarta, Jakarta, Indonesia Nindita Kumalawati Santoso, Universitas Alma Ata, Yogyakarta, Indonesia Muflih, Universitas Respati Yogyakarta, Yogyakarta, Indonesia
Istianna Nurhidayati, STIKes Muhammadiyah Klaten, Jawa Tengah, Indonesia

## Staf Editors
Shieva Nur Azizah Ahmad, Universitas Muhammadiyah Tangerang
Elang Wibisana, Universitas Muhammadiyah Tangerang
Annisaa Fitrah Umara, Universitas Muhammadiyah Tangerang, Banten, Indonesia Zulia Putri Perdani, Universitas Muhammadiyah Tangerang, Banten, Indonesia Delly Arfa Syukrowardi, Universitas Faletehan, Banten, Indonesia

## Dipublikasikan oleh
Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Muhammadiyah Tangerang Jl. Perintis Kemerdekaan I/ 33, Cikokol, Kota Tangerang
http://jurnal.umt.ac.id/index.php/jik/index

## Pengaruh Dua Sijiwa terhadap Peningkatan Pengetahuan Guru tentang Penentuan Status Gizi Siswa
Firnaliza Rizona 1 , Yeni Anna Appulembang 2 , Fuji Rahmawati 3 , Aqilla Fadila 4 , Nurros Mei 5 , Dwi Sukarti 6
1,3,4,5,6 Bagian Keperawatan, Fakultas Kedokteran, Universitas Sriwijaya
2 Program Studi Psikologi, Fakultas Kedokteran, Universitas Sriwijaya
Email : firnaliza.rizona@fk.unsri.ac.id
Diterima: 24 September 2022
Disetujui: 20 Oktober 2022

## Abstrak
Obesitas pada anak usia sekolah terus mengalami peningkatan. Sekolah memiliki peran yang besar dalam pencegahan terjadinya peningkatan berat badan anak, salah satunya dengan melakukan deteksi dini obesitas melalui pengukuran status gizi siswa. Akan tetapi rendahnya pengetahuan  guru  tentang  cara  mengukur  status  gizi  siswa  menjadi  kendala.  Tujuan penelitian ini adalah untuk mengetahui pengaruh pendidikan Kesehatan yaitu berupa diskusi kelompok kecil dan ceramah terhadap peningkatan pengetahuan guru tentang cara menilai status  gizi  siswa.  Penelitian  ini  merupakan  penelitian  kuantitatif  dengan  desain  pre eksperimental.  Populasi  dari  penelitian  ini  adalah  guru  sekolah  dasar,  responden  pada penelitian  ini  berjumlah  20  guru.  Pendidikan  kesehatan  berupa  diskusi  kelompok  kecil dengan bantuan panduan penilaian status gizi siswa yang telah dikembangkan oleh peneliti. Pemilihan  sampel  dengan  menggunakan  purposive  sampling.  Hasil  uji  menunjukkan terdapat  peningkatan  rata-rata  pengetahuan  guru  setelah  dilakukan  intervensi  dari  6.2 menjadi  8.9.  Berdasarkan  hasil  uji  Wilcoxon  didapatkan  nilai  p  value  0.002.  Terdapat pengaruh pendidikan kesehatan terhadap nilai pengetahuan guru tentang penilaian status gizi  siswa.  Peningkatan  pengetahuan  guru  melalui  pendidikan  kesehatan  tentang  cara penilaian  status  gizi  siswa  sangat  diperlukan  sebagai  langkah  awal  deteksi  dini  anak mengalami ketidaknormalan status gizi.
Kata Kunci : Guru; obesitas; pengetahuan; siswa; status gizi

## Rujukan artikel penelitian:
Rizona, F., Appulembang, Y. A., Rahmawati, F., Fadila, A., Mei, N., Sukarti, D. (2022). Pengaruh Dua Sijiwa terhadap Peningkatan Pengetahuan Guru tentang Penentuan Status Gizi Siswa. Jurnal Ilmiah Keperawatan Indonesia (JIKI): Vol 6(1): 90-98.
The Effect of Dua Sijiwa against Teacher’s Knowledge Increasing about

## Determination of Student’s Nutrition Status

## Abstract
Obesity in school age children was increasing continually. Scholl have an important role in preventing  the  increasing  child’s  weight,  one  of  the  role  is  conducting  the  obese  early screening  through  student’s  nutritional  status  measurement.  However,  the  low  teacher’s knowledge about student’s nutritional status measurement was become an obstacle. The aim of this study was to know effect health education that was small group discussion and speech for increasing knowledge of teacher to measure the nutritional status of student. This study was  quantitative  research  with  pre-experiment  design.  The  population  of  this  study  was elementary school’s teacher, respondent of this study was 20 teachers. Health education was small group discussion that guide by nutritional status measurement guideline which have developed by researcher. Sample selection with purposive sampling. The result test showed that was an increasing mean value of knowledge after conducting intervention from 6.2 to 8.9. Based on Wilcoxon test, the p value was 0.002. There was an effect health education to teacher’s knowledge about student’s nutritional status measurement. Increasing teacher’s knowledge  through  health  education  about  student’s  nutritional  status  measurement  was important as an early screening phase for abnormal nutritional status of children.
Keywords : Knowledge; nutritional status; obesity; student; teacher

## PENDAHULUAN
Jumlah anak dengan obesitas terus meningkat dari tahun ke tahun. Sebanyak 12,9% anak  laki-laki  dan  13,4%  anak  perempuan  dari  negara-negara  berkembang  di  dunia mengalami obesitas (Ng et al., 2014). Pada tahun 2010 yaitu sebanyak 1,4 % anak penderita obesitas yang lalu meningkat hingga 7,3% pada tahun 2013. Secara keseluruhan tingkatan usia pada tahun 2018 mengalami peningkatan hingga mencapai 31% (Riskesdas, 2018).
Obesitas pada anak memberi dampak terhadap berbagai macam penyakit yang hampir sama halnya dengan obesitas pada dewasa (Ginanjar, 2009). Adapun kondisi yang bisa terjadi seperti diabetes mellitus tipe 2, hipertensi, gangguan pernapasan, penyakit kardiovaskuler, gangguan  tulang  serta  kelainan  sendi,  serta  masalah  psikolososial  (Daniels,  2009). Berdasarkan  hasil  penelitian  oleh  peneliti  sebelumnya  diketahui  bahwa  faktor  konsumsi jajanan tidak sehat serta aktifitas fisik yang rendah baik selama disekolah maupun dirumah menjadi  penyebab  terjadinya  peningkatan  berat  badan  (Rizona,  dkk  2019).  Aktifitas  fisik
yang kurang dapat membuat akumulasi lemak bertumpuk di tubuh dan menyebabkan resiko kegemukan pada anak. (Rizona,dkk 2020)
Pengelolaan  terhadap  kejadian  obesitas  pada  anak  usia  sekolah  perlu  menjadi perhatian.  Pelaksanaannya  harus  dilakukan  secara  komprehensif  dan  holistic  yang melibatkan  banyak  pihak  antara  lain  siswa  sekolah  itu  sendiri,  orang  tua,  lingkungan  dan dinas terkait. Pengukuran antropometri tiap tahun dan deteksi dini status gizi siswa menjadi salah satu tatalaksana dalam pencegahan dan penanggulangankegemukan pada usia sekolah dalam upaya penemuan dan tatalaksana pada kejadian obesitas (Kemenkes, 2012).
Pelaksanaan deteksi dini status gizi siswa melalui pengukuran status gizi siswa dapat dilakukan dengan melakukan kerjasama dengan pihak puskesmas melalui optimalisasi Unit Kesehatan  Sekolah.    Hal  ini  juga  sejalan  dengan  hasil  penelitian  yang  dilakukan  oleh Rahmawati  dan  tim  yaitu  bahwa  proses  jalannya  kegiatan  UKS  di  sekolah  akan  berjalan dengan baik dengan dukungan berbagai faktor salah satunya yaitu kerjasama dengan pihak puskesmas  dan  komite  sekolah  (Rahmawati,  2015).    Faktanya  dilapangan  masih  banyak pihak sekolah yang belum memahami urgensi pelaksanaan deteksi dini status gizi pada siswa secara rutin. Selain itu masih ada sekolah yang belum melakukan kerja sama dengan pihak puskesmas.  Oleh  karena  itu  pihak  sekolah  perlu  untuk  mendapatkan  informasi  betapa pentingnya  melakukan  deteksi  dini  status  gizi  siswa  dengan  salah  satu  caranya  yaitu meningkatkan  pemahaman  pihak  sekolah  melalui  guru  tentang  cara  penentuan  status  gizi siswa.
Berdasarkan data angka kejadian obesitas di Kota Palembang menunjukkan adanya peningkatan dari tahun ke tahun (Dinkes Sumsel, 2018). Hasil studi saat melakukan observasi didapatkan informasi dari kepala sekolah yang tidak mengetahui tentang deteksi dini status gizi siswa dan apa pentingnya bagi siswa. Pihak sekolah juga enyampaikan tidak memahami bahaimana  cara  memnentukan  status  gizi  siswa.  Pihak  puskesmas  pun  jika  melakukan kunjungan hanya untuk melakukan imunisasi. Selain itu, pada anak pun didapatkan bahwa anak memiliki hobi bermain smartphone dalam waktu yang cukup panjang saat ini terutama sejak pandemic covid 19 yang mengakibatkan proses pembelajaran dilakukan secara daring sehingga rata-rata 5-6 jam. Mereka juga menyampaikan bahwa tidak terlalu suka beraktivitas yang dapat mengeluarkan keringat. Hal ini menunjukkan kurangnya pemahaman anak bahwa
aktivitas  fisik  yang kurang merupakan salah satu penyebab terjadinya  penumpukan lemak yang berakibat menjadi obesitas.
Diskusi kelompok kecil merupakan salah satu metode yang dapat digunakan untuk meningkatkan  pengetahuan  terutama  guru  untuk  memahami  cara  penilaian  status  gizi. Melalui  diskusi  kelompok  kecil  selain  mendapatkan  informasi,  guru  juga  akan  bisa berdiskusi tentang kasus  yang akan dinilai. Pada penelitian ini, diskusi juga akan dipandu dengan bantuan panduan penilaian status gizi siswa (Dua Sijiwa) yang telah dikembangkan oleh  tim  peneliti.  Pada  penelitian  sebelumnya  menunjukkan  bahwa  terdapat  peningkatan pengetahuan guru tentang cara penghitungan status  gizi dengan melalui diskusi  kelompok kecil saja yaitu dengan kategori baik sebelum intervensi adalah 35% lalu meningkat menjadi 88%  setelah  dilakukan  intervensi.  Namun  masih  ada  12%  yang  memiliki  kategori  kurang baik setelah dilakukan intervensi (Rizona, dkk, 2022).
Berdasarkan  latar  belakang  tersebut,  peneliti  tertarik  untuk  melakukan  suatu kombinasi  intervensi  yang  tergabung  dalam  suatu  sistem  perpadu  dalam  meningkatkan pengetahuan  tentang  obesitas  serta  cara  penilaian  status  gizi  pihak  sekolah  dalam  upaya screening  awal  status  gizi  pada  anak  serta  pengetahuan  siswa  itu  sendiri  tentang  obesitas. Adapun tujuan pada penelitian ini yaitu untuk mengetahui pengaruh pendidikan kesehatan menggunakan  media  Dua  Sijiwa  terhadap  peningkatan  pengetahuan  guru  tentang  cara penilaian status gizi siswa.

## BAHAN DAN METODE
Penelitian  ini  merupakan  penelitian  kuantitatif  dengan  desain  pre  eksperimental. Populasi  pada  penelitian  ini  adalah  guru  sekolah  dasar  di  wilayah  Kecamatan  Ilir  Barat  1 Palembang.  Penelitian  ini  menggunakan  cluster  sampling  dimana  terpilih  2  sekolah  dasar yang  akan  dijadikan  tempat  penelitian.  Total  sampel  adalah  20  guru  yang  dibagi  menjadi empat kelompok sehingga masing-masing kelompok terdiri dari lima responden. Pemilihan sampling menggunakan  kriteria inklusi yaitu guru yang merupakan wali kelas dan bersedia menjadi  responden.  Sebelum  dilakukan  penelitian,  tim  peneliti  melakukan inform  consent dengan  menjelaskan  terlebih  dahulu  tentang  tujuan,  prosedur,  dan  manfaat  penelitian.
Masing-masing kelompok akan berdiskusi terkait materi penilaian status gizi siswa. Selain diskusi kelompok kecil, peneliti melakukan ceramah terkait materi penghitungan status gizi untuk menambah pemahaman responden. Pertemuan dilaksanakan sebanyak dua kali yang pelaksanaannya tetap menjaga protokol kesehatan.
Pelaksanaan  diskusi  kelompok  kecil  dilakukan  oleh  guru  dengan  bantuan  panduan penilaian status gizi siswa (Dua Sijiwa) yang dikembangkan oleh peneliti. Adapun isi dari buku panduan penilaian status gizi siswa ini terdiri dari tahapan penilaian status gizi siswa yaitu  mulai  dari  bagaimana  cara  menghitung  usia  siswa,  cara  mengukur  tinggi  badan  dan berat badan, cara penghitungan Z-Score, hingga penetapan nilai interpretasi status gizi siswa yang didasarkan pada ketetapan antropometri status gizi siswa oleh Kemenkes tahun 2010. Variabel penelitian ini adalah pengetahuan guru tentang obesitas dan cara menilai status gizi siswa. Data dikumpulkan saat pre dan post intervensi dengan menggunakan kuesioner yang terdiri  dari  sepuluh  pertanyaan.  Kuesioner  sebelumnya  sudah  dilakukan  uji  validitas  dan reliabilitas di SD 79 yang berada di wilayah Kecamatan Jakabaring Palembang. Uji validitas dan  reliabilitas  kuesioner  dilakukan  dengan  menggunakan  20  responden,  sehingga didapatkan r tabel = 0,444, seluruh pertanyaan memiliki nilai r hitung lebih besar dari r tabel. Hasil analisis reliabilitas dilakukan dengan teknik Cronbach Alpha lalu didapat hasil 0,901 sehingga  seluruh  pertanyaan  dinyatakan  valid  dan  reliabel.  Penelitian  dilakukan  setelah mendapatkan  persetujuan  etik  dari  Komite  Etik  Penelitian  Kedokteran  dan  Kesehatan Fakultas  Kedokteran  Universitas  Sriwijaya  dengan  nomor  protocol  091-2021.  Sebelum dilakukan inervensi, seluruh responden diberikan penjelasan terkait tujuan dan pelaksanaan intervensi. Peneliti juga menanyakan kesediaan responden tanpa memaksa untuk ikut serta dalam penelitian. Pengujian data pada penelitian ini menggunakan Uji Wilcoxon.

## HASIL DAN BAHASAN
Table 1. Pengetahuan guru sebelum dan setelah intervensi
Mean Min Max Ties Positive ranks p Pre Test 6.2 3 6 0 20 0.002 Post Test 8.9 6 10
Berdasarkan tabel 1 diketahui bahwa terdapat peningkatan rata-rata nilai pengetahuan guru  dari  6.2  menjadi  8.9.  Seluruh  responden  mengalami  peningkatan  nilai  dari  sebelum dilakukan intervensi dan setelah dilakukan intervensi dengan nilai p value 0.002.
Berdasarkan  hasil  kuesioner  sebelum  dilakukan  intervensi  didapatkan  bahwa mayoritas guru tidak tepat dalam menentukan definisi obesitas dan dampaknya. Terkait cara penilaian  status  gizi,  mayoritas  guru  tidak  mampu  menjawab  dengan  benar  pada  poin pertanyaan  terkait  penentuan  nilai  Z-score  dan  penetapan  interpretasi  status  gizi  siswa. Sebagian  besar  guru  juga  masih  belum  tepat  dalam  menentukan  nilai  IMT  siswa.  Namun hasil  pre-test  menunjukkan  hanya  sebagian  kecil  guru  yang  tidak  tepat  dalam  menjawab benar tentang  penyebab obesitas, menentukan usia siswa dan menentukan hal-hal yang perlu diperhatikan saat mengukur tinggi badan dan berat badan siswa.
Kurangnya  pemahaman  guru  tentang  cara  penilaian  status  gizi  siswa  ini  sejalan dengan sebuah studi yang menunjukkan bahwa disebuah sekolah dasar di Karawang Wetan bahwa tidak ada satupun guru yang dapat melakukan penilaian status gizi siswa dengan benar (Sefrina dan Elvandari, 2020). Pemahaman terkait pengertian obesitas juga masih kurang dari kalangan guru, masih  banyak guru menganggap  bahwa  anak yang gemuk itu adalah lucu, imut dan menggemaskan (Adinda, dkk. 2020)
Setelah dilakukan intervensi dengan melakukan diskusi kelompok kecil yang dipandu dengan  panduan  penilaian  status  gizi  siswa  serta  ceramah  oleh  tim  peneliti.  Terdapat peningkatan pemahaman guru tentang obesitas dan cara penilaian status gizi siswa. Pada saat pre-test  nilai  minimum  adalah  tiga  dan  setelah  dilakukan  intervensi  maka  nilai  minimum meningkat mejadi enam. Begitu pula dengan nilai maksimum juga mengalami peningkatan,
saat  pretest  senilai  enam  dan  post-test  meningkat  menjadi  sepuluh.  Selain  itu  tidak  ada responden yang memiliki nilai yang sama antara sebelum dan setelah test .
Pelaksanaan  diskusi  kelompok  kecil  saat  intervensi  membuat  semua  anggota kelompok  aktif  dalam  bertukar  pendapat  dan  saling  memperbaiki  pendapat  rekan  lainnya. Mereka juga aktif berdiskusi tentang cara penilaian status gizi dan topik obesitas pada anak. Sebuah  penelitian  yang  memberikan  intervensi  berupa  diskusi  kelompok  kecil  pada  200 responden dan ceramah pada 200 responden menunjukkan bahwa pemberian edukasi melalui diskusi  kelompok  kecil  lebih  efektif  dibandingkan  dengan  ceramah  untuk  meningkatkan pengetahuan  dan  perilaku  masyarakat  (Riyadi  dan  Ferianto,  2021). Hal  ini  juga  sejalan dengan  penelitian  ini  bahwa  diskusi  kelompok  kecil  berpengaruh  terhadap  peningkatan pengetahuan  guru  tentang  obesitas  dan  cara  penilaian  status  gizi  dengan  p  value  sebesar 0.002.
Peningkatan  pengetahuan  guru  tentang  obesitas  dan  cara  penilaian  status  gizi diharapkan  bisa  menjadi  langkah  awal  optimalisasi  peran  sekolah  untuk  mampu  menjadi bagian dalam upaya pencegahan terjadinya masalah nutrisi pada anak sekolah. Hal ini juga sejalan  dengan  sebuah  studi  yang  menunjukkan  peran  penting  sekolah  dalam  upaya pencegahan  obesitas  pada  remaja.  Pemberian  edukasi  kepada  pihak  sekolah  salah  satunya melalui guru dapat memberikan kontribusi nyata dalam pencegahan kasus obesitas terutama pada anak (Muhammad, 2018).

## SIMPULAN DAN SARAN
Terdapat pengaruh edukasi kesehatan melalui kombinasi diskusi kelompok kecil dan ceramah pada peningkatan pengetahuan guru tentang pengukuran status nutrisi pada anak sekolah yaitu sebesal  p value 0.002. Peran  sekolah dalam mencegah peningkatan obesitas pada siswa sangat diperlukan salahstunya dengan upaya mendeteksi dini status nutrisi  anak  dengan  melakukan  penilaian  status  nutrisi  anak.  Kepada  pihak  sekolah diharapkan dapat menjadikan pendataan status gizi siswa menjadi  program rutin yang dilakukan agar dapat menjadi upaya deteksi dini atas kejadian obesitas di sekolah.

## RUJUKAN
Adinda, D., Sudaryati, E., & Siregar, P. A. (2020). PERAN GURU DAN KEJADIAN OBESITAS  PADA  SISWA  SEKOLAH  DASAR  DI  KOTA  MEDAN. Jurnal Kesehatan , 13 (1), 14-20.
Daniels  SR.(2009).  Complications  of  obesity  in  children  and  adolescents. International Journal of Obesity . 60-5
Dinkes  Sumsel.  (2018).  Profil  Kesehatan  Kota  Palembang  2017.  Hasil  Riset Kesehatan Dasar.
Ginanjar WG. (2009). Obesitas pada Anak. Yogyakarta: PT Bentang Pustaka.
Kementerian  Kesehatan  Republik  Indonesia.(2012).Pedoman  Pencegahan  dan
Penanggulangan Kegemukan dan Obesitas pada Anak Sekolah.
Muhammad,  H.  F.  L.  (2018).  Pemanfaatan  sekolah  sebagai  sarana  pencegahan obesitas sejak dini pada remaja. Journal of Community Empowerment for Health , 1 (2), 107-114.
Ng,  M.,  Fleming,  T.,  Robinson,  M.,  Thomson,  B.,  Graetz,  N.,  Margono,  C.,  ...
Gakidou,E. (2014). Global, regional, and national prevalence of overweight and obesity  in  children  and  adults  during  1980-2013:  a  systematic  analysis  for  the Global  Burden  of  Disease  Study  2013. Lancet (London,  England),  384(9945),
766–781. doi:10.1016/S0140-6736(14)60460-8
Rahmawati  E.I,  Soetopo  H,  dan  Maisyaroh.  (2015).  Manajemen  usaha  kesehatan sekolah . [skripsi]. Malang: Universitas Negeri Malang
Riskesdas.  (2018).  Data  Prevalensi  Obesitas  Tahun  2018.  Hasil  Riset  Kesehatan Dasar.
Riyadi,  S.,  &  Ferianto,  F.  (2021).  Efektivitas  Promosi  Kesehatan  dalam Meningkatkan Perilaku Masyarakat Memberantas Sarang Nyamuk di Yogyakarta.
BALABA:  JURNAL  LITBANG  PENGENDALIAN  PENYAKIT  BERSUMBER BINATANG BANJARNEGARA , 83-92.
Rizona, F., Adhisty, K., & Rahmawati, F. (2019). Efektifitas Edukasi Tentang Jajanan Sehat  Terhadap  Peningkatan  Pengetahuan  dan  Sikap  Siswa  Overweight. NERS Jurnal Keperawatan , 15 (1), 1-13.
Rizona,  F.,  Adhisty,  K., &  Rahmawati,  F.  (2020).  Pengaruh  Model  Dreall  Healthy terhadap Peningkatan Sikap Anak Obesitas tentang Sedentary Life Style. Jurnal Keperawatan , 12 (1), 71-78.
Rizona, F., Appulembang, Y. A., Rahmawati, F., Purwanto, S., & Latifin, K. (2022). Pendampingan  Guru  dalam  Peningkatan  Pengetahuan  tentang  Penilaian  Status Gizi. Abdi: Jurnal Pengabdian dan Pemberdayaan Masyarakat , 4 (1), 228-232.
Sefrina,  L.  R.,  &  Elvandari,  M.  Pelatihan  Penilaian  Status  Gizi  pada  Guru dalam Rangka Deteksi Siswa Stunting di Sekolah Dasar.  Dharmakarya; 2020 : 9(1), 4-7.