## Research article

## Core Strength Training Terhadap Perubahan Nyeri dan Activity Daily Living Pada Penderita Low Back Pain
Core Strength Training Against Changes in Pain and Daily Living Activities in Patients with Low Back Pain
Meutiah Mutmainnah Abdullah 1 , Riskah Nur’amalia 2 , Winda Meyzulvina* 3 , Zein Mauludil Adhim 4 , Herdin Herdin 5 1 2 3 4 Universitas Hasanuddin
5 Praktisi Fisioterapi Klinik Padaidi Article Info Abstract Article History: Received 2022-07-02 Accepted
2022-10-10
Published 2022-12-01
Keywords: nyeri punggung bawah; pelatihan kekuatan inti; aktivitas sehari-hari nyeri;
low back pain; core strength training; activity daily living; nyeri;
Pendahuluan: Low Back Pain (LBP) merupakan keluhan yang sering  dijumpai  di  masyarakat,  merupakan  persoalan  di masyarakat  karena  sering  mengakibatkan  penderita  terganggu atau  tidak  dapat  melakukan  tugas  sehari-hari. Tujuan: Mengetahui  pengaruh Core  Strength  Training (CST)  terhadap perubahan nyeri  dan activity daily living (ADL) pada penderita low  back  pain  (LBP) Metode: penelitian  ini  yaitu  quasi eksperimental  dengan  rancangan  penelitian  pretest-posttest  one group  design  di  mana  pengaruh  latihan  diukur  sebelum  dan setelah perlakuan. Sampel berjumlah 15 orang yang terdiri 53,5% perempuan dan 46,7% laki-laki dengan rentang usia 25-65 tahun. Hasil: Uji  statistika menggunakan uji Wilcoxon diperoleh nilai signifikan  p  =  0,001  (p<0,05)  yang  menunjukkan  bahwa  ada perubahan yang signifikan sebelum dan setelah pemberian Core Strengthening Training dengan melihat adanya penurunan nyeri dan peningkatan Activity Daily Living (ADL) pada pasien Low Back  Pain. Kesimpulan: Bahwa  dapatkan  adanya  penurunan nyeri  dan  peningkatan  Acitivity  Daily  Living  (ADL)  setelah pemberian Core Strength Training pada pasien LBP.
Introduction: Low Back Pain (LBP) is a complaint often found in the community; it is a problem in the community because it often results in sufferers being disturbed or unable to carry out daily tasks.  Objective:  Knowing  the  effect  of  Core  Strength  Training (CST)  on  changes  in  pain  and  daily  living  (ADL)  activities  in patients with low back pain  (LBP Method:  This study is quasi- experimental  with  a  pretest-posttest  one-group  design  study where  the  effect  of  exercise  is  measured  before  and  after treatment. The sample was 15 people consisting of 53.5% women and  46.7%  men  with  an  age  range  of  25-65  years.  Results: Statistical  tests  using  the  Wilcoxon  test  obtained  a  significant value  of  p  =  0.001  (p<0.05),  which  showed  that  there  were substantial changes before and after the administration of Core Strengthening Training by looking at a decrease in pain and an increase  in  Activity  Daily  Living  (ADL)  in  Low  Back  Pain patients. Conclusion: There is a decrease in pain and an increase in  Activity Daily Living (ADL) after the administration of Core
Strength Training in LBP patients. Corresponding author : Meutiah Mutmainnah Abdullah Email : meutia17physio@gmail.com

## Jurnal Ilmiah Kesehatan Sandi Husada
https://akper-sandikarsa.e-journal.id/JIKSH Volume 11| Nomor 2| Desember|2022 e-ISSN: 2654-4563 dan p-ISSN: 2354-6093 DOI: https://doi.org/10.35816/jiskh.v11i2.820

## Pendahuluan
Dalam aktivitas seseorang, nyeri bersifat sangat subjektif serta mempunyai manifestasi yang unik karena merupakan pengalaman yang kompleks dan melibatkan beberapa dimensi yang dampaknya akan merugikan individu baik itu dalam dimensi fisiologis, sensoris, afektif, kognitif, behavioural, maupun sosiokultural ( Aras et al, 2018 ). Low Back Pain (LBP) atau nyeri punggung bawah  merupakan  keluhan  yang  sering  dijumpai  di  masyarakat,  merupakan  persoalan  di masyarakat karena sering mengakibatkan penderita terganggu atau tidak dapat melakukan tugas sehari-hari ( Ramadhani, 2015 ). LBP dapat menimbulkan nyeri dan spasme otot punggung bawah yang menyebabkan ketidakseimbangan kerja otot sehingga aktivitas fungsional menurun. Pasien yang mengalami LBP dapat disertai nyeri, spasme otot, dan gangguan fungsi pada aktivitas sehari- hari terutama pada fungsi berjalan ( Kalangi et al., 2015 ). Aktivitas fisik memegang peran penting dan berpengaruh terhadap perkembangan otot, tulang dan postur tubuh. Begitu pula postur tubuh memiliki  keterkaitan  dengan  masalah  yang  sering  terjadi  pada  tulang  belakang  yaitu  scoliosis, lordosis, atau kifosis.
Johannsen  F.  et  al.  dalam  ( Gupta,  2016) menyatakan  bahwa  LBP  yaitu  suatu  kondisi klinis yang menjadi pemicu terjadinya nyeri patologis berada di daerah tulang belakang, adanya otot  yang  mengalami  kelemahan  atau  kerusakan  otot  di  daerah  trunk  dan  ekstremitas  yang mengontrol  gerak  dan  stabilitas  tulang  belakang  dan  panggul,  serta  biomekanik  yang  salah disebabkan  oleh  kontraktur  atau  pemendekan  jaringan  ikat  serta  masalah  perilaku  contohnya seperti perasaan menghindari rasa takut dan tekanan emosi ( Gupta, 2016) . Nyeri punggung bawah dapat  menurunkan  produktivitas  manusia,  50  -  80%    pekerja      di      seluruh      dunia      pernah mengalami nyeri punggung bawah ( Arwinno, 2018 ). Core Strength Training (CST) adalah terapi latihan  yang  terdiri  dari  modifikasi  gerakan-gerakan  yang  berfokus  pada  penguatan  otot-otot abdomen  dan  otot  gluteus  maksimus  serta  penguluran  otot-otot  ekstensor  punggung  pada penderita nyeri punggung bawah. CST dilakukan untuk memperkuat otot-otot di sekitar daerah abdomen, lumbal, dan pelvis. Otot-otot di daerah tersebut akan berkontraksi untuk mengontrol postur lumbal. Otot yang berhubungan dengan stabilitas trunkus ialah otot multifidus, transversus abdominis, obliq internal dan eksternal, paraspinalis, gluteus, dan diafragma di bagian belakang yang  akan  berkontraksi  secara  terkoordinasi (Wowiling  et  al.,  2016 ).  Gerakan  latihan  yang dilakukan  berdampak  pada  aktivasi  otot  abdominal,  gluteus  maximus  dan  hamstring  serta peregangan  secara  pasif  dari  otot  fleksor  pinggang  dan  punggung  bawah  sehingga  dapat menyeimbangkan  antara  otot  fleksor  dan  ekstensor  dari  otot-otot  postural.  Mengurangi  posisi lordosis dari vertebra lumbal sehingga manfaat dari gerakan ini dapat mengurangi tekanan pada struktur  posterior  vertebra  lumbal  dan  memperkuat  otot  abdominal  dan  musculus  gluteus maximus  yang  dapat  mengurangi  rasa  nyeri  di  daerah  punggung  bawah  dan  meningkatkan aktivitas fungsional sehari-hari ( Pan & Wei, 2022 ).
Gerakan  ini  dapat  mengurangi  beban  pada  vertebra  ketika  dilakukan  dalam  posisi tengkurap,  berbaring  miring  dan  duduk.  Latihan  isometrik  dan  isotonik  dapat  secara  rutin dilakukan di posisi netral untuk menjaga sifat fisiologis otot (Haghighi, M. and Askari, 2022) . Adapun  tujuan  dari  setiap  teknik  yaitu  meningkatkan  mobilitas  dan  stabilisasi  untuk meningkatkan  elastisitas  otot  dan  saraf  sehingga  rasa  sakit  dapat  berkurang  disertai  dengan peningkatan  stabilisasi  perut  dari  otot  punggung  dan  meningkatkan  fleksibilitas  jaringan  lunak ( Niederer & Mueller, 2020 ). Adapun tujuan dari setiap teknik yaitu meningkatkan mobilitas dan stabilisasi  untuk  meningkatkan  elastisitas  otot  dan  saraf  sehingga  rasa  sakit  dapat  berkurang disertai dengan peningkatan stabilisasi perut dari otot punggung dan meningkatkan fleksibilitas jaringan lunak ( Niederer & Mueller, 2020 ).Fisioterapi dalam mengatasi nyeri punggung berperan untuk  mengembalikan  dan  mengatasi  gangguan  gerak  dan  fungsi  sehingga  pasien  dapat beraktivitas kembali. Adapun modalitas yang dapat dikembangkan di bidang fisioterapi dengan menggunakan  terapi  latihan.  Pada  penelitian  ini  metode  teknik  yang  dikembangkan  pada  CST adalah suatu teknik kombinasi latihan stabilitas lower trunk melalui perkembangan secara aktif pada otot abdominal, gluteus maksimus, dan hamstring untuk meningkatkan
Abdullah, M., Nur’amalia, R., Zulvina, W., Adhim, Z., & Herdin, H. (2022). Core Strength Training Against Changes in Pain and ………………….
fleksibilitas/elastisitas  pada  grup  otot fleksor  hip dan lower  back ( sacrospinalis ),  serta  untuk menyempurnakan keseimbangan kerja antara grup otot postural fleksor dan ekstensor (Yates & Shastri-Hurst,  2017 ). Core  Strength  Training berfokus  pada  fungsi  konsentrik  otot-otot core dalam menjaga stabilitas  lumbar dan abdominal dan CTS ini juga mempertahankan fungsional otot itu sendiri. Masalah nyeri hingga gangguan aktivitas fungsional menjadi keluhan utama yang dialami  penderita  LBP.  Tujuan  penelitian  mengetahui  pengaruh  metode  latihan Core  Strength Training terhadap perubahan nyeri dan ADL pada penderita LBP.

## Metode
Penelitian ini adalah suatu penelitian quasi experimental di mana dilakukan pemberian latihan Core  Strength  Training pada  penderita  LBP,  serta  dianalisis  dengan  tujuan  untuk mengetahui  perubahan nyeri  dan  ADL.  Penelitian  ini  dilaksanakan  pada bulan  Juni-September 2022 di Klinik Prima Physio Makassar. Populasi dalam penelitian ini adalah penderita LBP yang mendapatkan  pelayanan  fisioterapi  di  klinik  Prima  Physio  Makassar.  Pemilihan  sampel  dalam penelitian ini menggunakan teknik purposive sampling yaitu teknik menentukan sampel dengan pertimbangan tertentu sesuai dengan kriteria inklusi. Ukuran sampel dalam penelitian ini adalah sebanyak  15  sampel.  Bahan  yang  digunakan  Form  uji Shapiro  Wilk  test .  Pengumpulan  data melalui data primer yaitu pengambilan data langsung dan mengukur tingkat nyeri dan ADL pada setiap sampel. Data yang terkumpul akan dilakukan uji normalitas menggunakan uji Shapiro Wilk test kemudian  dilakukan  uji  pengaruh  pemberian  core  strength  traininng  menggunakan  uji  T berpasangan untuk data berdistribusi normal, dan uji Wilcoxon untuk data yang berdistribusi tidak normal.  Semua  data  diolah  menggunakan  SPSS.  Responden  penelitian  diberikan  penjelasan mengenai  tujuan  penelitian  dan  prosedur  penelitian.  Peneliti  melakukan pre  test dengan menggunakan Numeric  Pain  Rating  Scale dan Oswestry  Disability  Index .  Serta,  melakukan  6 jenis  latihan  untuk  penangannnya.  Setelah  pemberian  6  kali  penanganan  dilakukan  kembali pengukuran NPRS dan ODI sebagai post test. Mencatat hasil pada lembar blanko penilaian tiap pengukuran.  Selanjutnya  data  yang  diperoleh  akan  diolah  dengan  perhitungan  statistika  untuk memperoleh hasil penelitian.
Adapun beberapa latihan yang diberikan kepada responden dalam penanganannya, yakni :
1.

## Gambar 1
Pertama.  pasien  dalam  posisi  berbaring  kemudian  kedua  kaki  pasien  ditekuk.  Pasien mengangkat  beban  dengan  menggunakan  kedua  tangan.  Setelah  itu,  pasien diinstruksikan  untuk  melakukan  pernafasan  diafragma.  Dengan  hitungan  8-10  kali dengan 3 kali pengulangan
2.

## Gambar 2.
Pasien  dalam  posisi  berbaring  dan  kedua  kaki  pasien  di  tekuk  lalu  di  angkat  hingga membentuk  sudut  90  derajat.  Kedua  tangan  pasien  juga  diangkat  tegak  lurus  terhadap tubuh.  Diinstruksikan  pasien  menahan  posisi  tersebut  selama  8-10  detik  dengan 3  kali pengulangan sambil melakukan pernafasan diafragma
3.

## Gambar 3.
Pasien dalam posisi berbaring, kedua kaki pasien diangkat hingga membentuk sudut 30 derajat  dan  disaat  bersamaan  juga  kedua  tangan  pasien  diangkat  hingga  membentuk sudut  45  derajat.  Pertahankan  posisi  tersebut  dalam  waktu  8-10  detik  dengan  3  kali pengulangan
Abdullah, M., Nur’amalia, R., Zulvina, W., Adhim, Z., & Herdin, H. (2022). Core Strength Training Against Changes in Pain and ………………….
4.
Gambar 4.1
Gambar 4.2
Pasien dalam posisi baring , kedua tangan pasien di letakkan di pinggir bed seperti pada gambar 4.1. Kemudian, meletakkan pembatas di area tengah kaki pasien. Kedua kaki pasien di rapatkan lalu di angkat dan diarahkan untuk melewati pembatas tersebut (membawa kedua kaki ke sisi kanan  maupun  ke  kiri)  secara  bergantian.  Dapat  pula  dimodifikasikan  dengan  menambahkan beban di keduan tangan seperti pada gambar 4.2. Hal ini di lakukan dengan hitungan 8-10 kali dengan 3 kali pengulangan
5.

## Gambar 5.
Pasien dalam posisi baring, kedua tangan berada di pinggir  tempat tidur. Kedua kaki di tekuk kemudian diarahkan untuk mengangkat area panggulnya setinggi mungkin seperti pada gambar di atas. Latihan ini dilakukan selama 8-10 detik dengan 3 kali pengulangan
6.
Gambar 6.

## Jurnal Ilmiah Kesehatan Sandi Husada Volume 11 Nomor 2 Desember 2022
Kedua tangan pasien menumpu diatas Bosu Ball , dan kedua kaki berada di atas gym ball dengan posisi tubuh terangkat seperti gambar diatas. Kemudian, diarahkan pasien untuk menahan posisi tersebut dalam hitungan 8-10 detik dengan 3 kali pengulangan
7.

## Gambar 7.
Posisi pasien seperti merangkak, kemudian salah satu tangan dan kaki di angkat secara diagonal (tangan kanan terangkat dan kaki kiri yang terangkat, begitupun sebaliknya) seperti pada gambar diatas . Latihan ini berguna untuk meningkatkan penguatan otot pada  otot  transverse  abdominis  dan  otot  multifidus.  Kemudian  di  arahkan  untuk mempertahankan posisi tersebut selama 8-10 detik dengan 3 kali pengulangan
8.
Gambar 8.1 Gambar 8.2
Pasien dalam posisi berdiri dengan memegang bosu ball di depan tubuh seperti pada gambar 8.1. Kemudian, diarahkan pasien untuk menurunkan tubuhnya secara perlahan seperti  pada  gambar  8.2.  Posisi  tersebut  dipertahankan  selama  8-10  detik  dengan  3 kali pengulangan
Abdullah, M., Nur’amalia, R., Zulvina, W., Adhim, Z., & Herdin, H. (2022). Core Strength Training Against Changes in Pain and ………………….
9.

## Gambar 9.
Posisi pasien dalam keadaan berdiri sambil berpegangan kepada alat Stick Pilates pada kedua sisi ujungnya dan kedua kaki di masukkan pada ujung tali yang tersambung pada tongkat. Fisioterapis berdiri berhadapan dengan pasien dengan posisi yang sama untuk memberikan beban pada saat pasien memulai gerakan. Kemudian pasien diinstruksikan untuk menekuk lutut menyerupai posisi squat bersamaan dengan fisioterapis dengan tetap berpegangan pada alat. Pada saat posisi squat, fisioterapis  sambil  sedikit  menarik  tongkat  untuk  memberikan  beban  pada  pasien.  Latihan  ini dilakukan selama 8-10 detik dengan 3 kali pengulangan.

## Hasil
Tabel 1. Distribusi Frekuensi Karakteristik Pasien Low Back Pain Berdasarkan Jenis Kelamin, Usia dan Pekerjaan di Klinik Prima Physio Makassar 2022
Karakteristik Sampel Frekuensi (n) Persentase (%) Jenis Kelamin Laki – Laki Perempuan 7 8 46,7 53,3 Total 15 100 Usia (Tahun) 25-35 36-45 46-55
56-65
3 5
4 3 20,0 33,3 26,7 20,0 Total 15 100 Pekerjaan Pensiunan PNS Dokter Gigi Karyawan Wiraswasta Dosen IRT 1 2 2 3 4 1 2 6,7 13,3 13,3 20,0 26,7 6,7 13,3 Total 15 100
Sumber : Data Primer, 2022
Berdasarkan  tabel  1  dapat  diketahui  bahwa  pertama,  dari  15  pasien  di  Klinik  Prima Physio Makassar yang mengikuti penelitian ini, ada sebanyak 8 perempuan (53,3%) dan 7 laki-
laki  (46,7%)  yang  mendapatkan  perlakuan core  strength  training .  Kedua,  diketahui  bahwa rentang usia responden pada penelitian antara lain adalah usia  25 – 63 tahun. Ketiga, diketahui bahwa pekerjaan responden yakni terdapat Pensiunan sebanyak 1 orang (6,7%), PNS sebanyak 2 orang  (13,3%),  Dokter  gigi  sebanyak  2  orang  (13,3%),  Karyawan  sebanyak  3  orang  (20,0%), Wiraswasta sebanyak 4 orang  (26,7%), Dosen sebanyak 1 orang (6,7%), IRT sebanyak 2 orang (13,3%)
Tabel 2. Hasil Uji Normalitas Pre-test dan Post-test Kategory Nyeri dan ADL Shapiro Wilk SD Sig. Nyeri Pre-test Post-test 0.950 0.635 0.530 0,000 ADL Pre-test Post-test 0.922 0,563 0,207 0,000
Sumber : Data Primer, 2022
Tabel 3. Hasil Analisis Uji Wilxocon
Mean ±SD p-value Nyeri Pre-test Post-test 6,53 ± 1,767 0,53 ± 1,125 0,001 ADL Pre-test Post-test 17,60 ± 9,672 2,53 ± 4,291 0,001
Sumber : Data Primer, 2022
Berdasarkan tabel 3 menunjukkan bahwa nilai rata – rata nyeri sebelum diberikan CST adalah 6,53 dan setelah diberikan CST adalah 0,53; nilai rata – rata ADL sebelum diberikan CST adalah  17,60  dan  setelah  diberikan  CST  adalah  2,53.  Hasil  uji  statistika  menggunakan  uji Wilcoxon diperoleh nilai signifikan p = 0,001 (p<0,05) yang menunjukkan bahwa ada perubahan yang signifikan sebelum dan setelah pemberian Core Strengthening Training

## Pembahasan
Berdasarkan  jenis  kelamin  dan  usia,  studi  ini  menunjukkan  bahwa  kebanyakan  pasien nyeri  punggung  bawah berjenis  kelamin  perempuan  dan berasal  dari  usia  25-63  tahun.  Seperti pada penelitian ( Pandjukang dkk, 2020 ) dijelaskan bahwa Prevalensi LBP di Indonesia sebesar 18% dan akan meningkat sesuai dengan bertambahnya usia dan paling sering terjadi pada rentang usia 20 – 40 tahun. Selain itu ada beberapa studi juga menjelaskan bahwa  Usia yang lebih tua memiliki  risiko  lebih  besar  untuk  terkena  nyeri  punggung  bawah.  Sebuah  studi  menunjukkan bahwa  kelompok  usia  50-59  tahun  memiliki  risiko  1,36  kali  lebih  besar  untuk  terkena  nyeri punggung  bawah  dibandingkan  dengan  usia  yang  lebih  muda  (95%IK=  1,02-1,81)  ( Cahya  & Yuda, 2020 ). Studi dari Kahraman menunjukan bahwa nyeri punggung bawah pada  perempuan lebih  prevalen  dan  juga  lebih  memiliki  tingkat  nyeri  dan  disabilitas  yang  tinggi  apabila dibandingkan  dengan  pada  pria  ( p =  0,037) (Ozcan  Kahraman  et  al.,  2018 ).  Seperti  yang diungkapkan  juga  dalam  penelitian  ( Wáng  et  al.,  2016 )  menjelaskan  bahwa  ditemukan  bahwa proporsi perempuan penderita nyeri punggung bawah lebih tinggi secara signifikan dibandingkan dengan  lelaki  ( p =  0,013).  Pada  wanita,  hal  ini  dikaitkan  dengan  usia  menopousal  yang
Abdullah, M., Nur’amalia, R., Zulvina, W., Adhim, Z., & Herdin, H. (2022). Core Strength Training Against Changes in Pain and ………………….
berkontribusi  pada  terjadinya  nyeri  punggung  bawah. Sedangkan pada  lelaki,  hal  ini  dikaitkan dengan degenerasi natural serta menurunnya aktivitas fisik yang mereka lakukan dibandingkan ketika mereka masih lebih muda. Hal ini dibuktikan dengan lebih tingginya risiko populasi tanpa kegiatan  fisik  reguler  untuk  menderita  nyeri  punggung  bawah  dibandingkan  dengan  yang bergerak  aktif  ( Cahya  &  Yuda,  2020 ).  Hal  ini  secara  umum  menjelaskan  keterkaitan  antara peningkatan prevalensi nyeri punggung bawah seiring dengan bertambahnya usia, yaitu semakin menurunnya  aktivitas  yang  dilakukan  oleh  orang  yang  semakin  bertambah  usia (Chou  et  al., 2013 ). Selain usia , jenis kelamin juga dapat berpengaruh pada terjadinya Low Back Pain. Sejalan dengan  penelitian (Kusumaningrum  et  al.,  2021 )  menjelaskan  bahwa  Jenis    kelamin    sangat mempengaruhi  tingkat  risiko  keluhan  otot  rangka.  Hal  ini  terjadi  karena  secara  fisiologis, kemampuan otot wanita lebih rendah daripada pria.
Data demografis lainnya yang perlu dipertimbangkan adalah pekerjaan. Bukan menjadi rahasia lagi bahwa nyeri punggung bawah merupakan suatu penyakit terkait okupasi yang dapat ditimbulkan maupun dicetuskan dari pekerjaan tertentu. Pada studi ini ditemukan pekerjaan yang mendominasi pada pasien dengan nyeri punggung bawah adalah wiraswasta dan karyawan, akan tetapi  tidak  dapat  dijelaskan  secara  rinci  jenis  wiraswasta  yang  dikerjakan  terkait  dengan keterbatasan pencatatan rekam medis. Pekerjaan wiraswasta yang dimaksud dapat diasumsikan sebagai menjaga warung maupun pengerajin yang menggunakan waktunya untuk duduk dalam periode waktu yang lama, maupun bekerja secara online di depan komputer yang menghabiskan sebagian besar waktu untuk duduk. Sejalan dengan penelitian (Aprilia & Tantriani, 2018 ) yang menemukan  bahwa  sekitar  57,1  %  yang  mengalami  LBP  dikarenakan  lamanya  dalam  posisi duduk  (  >  6  jam).  Selain  itu  juga  dijelaskan  di  penelitian  ( Sari  et  al.,  2015 )  bahwa  terdapat hubungan antara lama duduk dan keluhan LBP pada karywan perusahaan travel didasarkan pada hasil penelitian (p = 0,014 ). Nyeri punggung dapat terjadi karena posisi duduk statis yang terlalu lama,  sehingga  menyebabkan  beban  postural  yang  berat.  Kondisi  ini  akan  mengurangi  aliran darah  ke  otot  sehingga  mengakibatkan  kelelahan  otot  ( Natosba  &  Jaji,  2016 ).  Sehingga  bisa dikatakan pekerjaan yang prosedurnya harus dalam keadaan statis dalam waktu yang lama seperti wiraswasta dan karyawan bisa menjadi salah satu faktor munculnya nyeri punggung bawah.
Hasil  penelitian  menunjukkan  adanya  pengaruh  yang  signifikan  sebelum  dan  setelah pemberian Core  Strength  Training pada  penderita  LBP  ( p  = 0,001)  .  Hal  ini  sejalan  dengan penelitian  yang  dilakukan (Hsu  et  al.,  2018 )  yang  menyatakan  bahwa  terdapat  efek  yang signifikan  dalam  pemberian core  strength  training untuk  menstabilkan  kinerja  otot  core  yang tentunya dapat mempengaruhi aktivitas pasien sehari-hari. Selain itu, dari studi (Wowiling et al., 2016)  menjelaskan  bahwa  Latihan Core  Strengthening 3  kali  seminggu  dapat  memperbaiki stabilitas  trunkus  dan  keseimbangan  pasien  yang  tentunya  dapat  meningkatkan  ADL  nya  dan mengurangi  resiko  jatuh.  Pemberian  latihan core  strength training  3  kali  seminggu  dapat mengurangi  nyeri  dan  memperbaiki  kemampuan    fungsional  pasien  nyeri  punggung  bawah nonspesifik  kronik  dengan  pemberian  latihan  3x  seminggu  selama  2  minggu (Kodir,  E,  L.S Angliadi, 2018 ). Hasil terapi jangka panjang LBP akut  ( Low Back Pain ) karena berfokus pada pengontrolan  nyeri  dan  meningkatkan  aktivitas  daily  living  pasien  ( Patongai,  2020 ).  Dengan berkurangnya  nyeri  yang  dirasakan  pada  penderita Low  Back  Pain maka  akan  meningkatkan Activity  Daily  Living pasien.  Hal  ini  menunjukkan  bahwa  pemberian Core  Strength  Training dapat berpengruh dalam peningkatan Activity Daily Living dan penurunan nyeri.
Salah satu latihan dalam Core Strength Training yakni stabilisasi lumbar. Sejalan dengan penelitian  ( Aqil  et  al.,  2021 )  menunjukkan  bahwa  dalam  pemberian  stabilisasi  lumbar menunjukkan  bahwa  adanya  penurunan  nyeri  dan  peningkatan  fungsional.  Selain  itu,  terdapat juga salah satu latihan yang menggunakan Bosu Ball untuk menjaga keseimbangan dan penguatan pada area abdominal. Sejalan dengan penelitian ( Balakrishnan et al., 2016 ) dan ( Scott et al., 2015 ) yang  menyatakan  bahwa  dengan pemberian  latihan  penguatan  dengan  menggunakan bosu  ball secara statistik dapat mengurangi nyeri pada penderita LBP.

## Kesimpulan Dan Saran
Bahwa  didapatkan  adanya  penurunan  nyeri  dan  peningkatan  Acitivity  Daily  Living (ADL)  setelah  pemberian Core  Strength  Training pada  pasien  LBP  di  Klinik  Prima  Physio. Berdasarkan  hasil  penelitian  yang  telah  dilakukan,  maka  dapat  disarankan  agar  CST  dapat diaplikasikan  sebagai  salah  satu  modalitas  terpilih  dalam  penatalaksanaan  fisioterapi  untuk menurunkan  nyeri  dan  meningkatkan  ADL  pada  penderita Low  Back  Pain .  Untuk  penelitian selanjutnya perlu dilakukan penelitian lebih lanjut dengan sampel yang lebih banyak dan dapat menambah variabel lain dan atau menambah kelompok lain sebagai perbandingan.

## Daftar Rujukan
Aprilia, A., & Tantriani, T. (2018). Hubungan Lama Dan Posisi Duduk Dengan Keluhan Nyeri Punggung Bawah Pada Penjahit Baju Di Pasar Sentral Polewali Dan Pasar Wonomulyo Kab.
Polewali Mandar. Bina Generasi : Jurnal Kesehatan , 9 (1).
https://doi.org/10.35907/bgjk.v9i1.8
Aqil, F., Iqbal, M. A., Karim, S., Iqbal, M. U., Akram, M. J., Mehreen, Z., & Mufti, R. (2021).
Comparison of Mckenzie approach versus Lumbar Stabilization Exercises in the treatment of  chronic  low  back  pain. Rehman  Journal  of  Health  Sciences , 3 (1),  24–31. https://doi.org/10.52442/rjhs.v3i1.62
Aras  et  al.  (2018).  Pengaruh  Pemberian  Mc.  Kenzie  Exercise  Terhadap  Perubahan  Intensitas Nyeri Akibat Low Back Pain Myogenic Pada Dokter Gigi. Jurnal Ilmiah Kesehatan Sandi Husada , 7 (1), 196–200. https://doi.org/https://doi.org/10.35816/jiskh.v7i1.27 Arwinno, L. D. (2018). Keluhan Nyeri Punggung Bawah pada Penjahit Garmen. Higeia Journal Of Public Health Research And Development , 2 (3), 406–416. https://www.mendeley.com/catalogue/b1947405-4cf1-3d49-a36f-c98abbba4ed7
Balakrishnan, R., Yazid, E., & Of, M. M. (2016). Effectiveness of the core stabilisation exercise on  floor  and  Swiss  ball  on  individual  with  non-Specific  low  back  pain. Internastional Journal of Physical Education, Sports and Health , 3 (1), 347–356.
https://www.mendeley.com/catalogue/c96eccfc-1f92-32e1-91a0-5ddc52ee5581 Cahya, I. P. I., & Yuda, A. A. G. (2020). Prevalensi Nyeri Punggung Bawah Pada Tahun 2014-
2015  Di  RSUP  Sanglah  Denpasar. Jurnal  Medika  Udayana , 9 (6),  35–39. https://www.mendeley.com/catalogue/faabd5e8-97fd-378f-8697-431fb716acde
Chou, Y. C., Shih, C. C., Lin, J. G., Chen, T. L., & Liao, C. C. (2013). Low back pain associated with  sociodemographic  factors,  lifestyle  and  osteoporosis:  A  population-based  study. Journal of Rehabilitation Medicine , 45 (1), 76–80. https://doi.org/10.2340/16501977-1070 Gupta, S. (2016). A comparison between mckenzie extensions exercises versus william’s flexion exercises for low back pain in b. Pt. Students. Indian journal of physical therapy . 3 (2), 51– 55. https://www.mendeley.com/catalogue/abfb5718-c299-3e25-b8c4-6f5ef636762c Haghighi,  M.  and  Askari,  A.  (2022).  Comparison  of  the  Effects  of  Core Stability  and Balance Exercise on Static and Dynamic Balance and Q-angle of the Students with Genu Varum”. International  Journal  of  Health  Studies. International  Journal  of  Health  Studies , 9 (1). https://doi.org/http://dx.doi.org/10.22100/ijhs.v9i1.936
Hsu, S.-L., Oda, H., Shirahata, S., Watanabe, M., & Sasaki, M. (2018). Effects of core strength training  on  core  stability. Journal  of  Physical  Therapy  Science , 30 (8),  1014–1018. https://doi.org/10.1589/jpts.30.1014
Kalangi,  P.,  Angliadi,  E.,  &  Gessal,  J.  (2015).  Perbandingan  Kecepatan  Berjalan  Pada  Pasien Nyeri  Punggung  Bawah  Mekanik Subakut  Dan  Kronik  Menggunakan Timed  Up  and  Go Test. E-CliniC , 3 (1). https://doi.org/10.35790/ecl.3.1.2015.6755 Kodir,  E,  L.S  Angliadi,  J.  H.  L.  (2018).  Pengaruh  Latihan  Core  Strengthening  Menggunakan Swiss Ball Menurunkan Intensitas Nyeri Dan Meningkatkan Kemampuan Fungsional Nyeri Punggung  Bawah  Nonspesifik  Kronik. Pengaruh  Latihan  Core  Strengthening Menggunakan  Swiss  Ball  Menurunkan  Intensitas  Nyeri  Dan  Meningkatkan  Kemampuan
Abdullah, M., Nur’amalia, R., Zulvina, W., Adhim, Z., & Herdin, H. (2022). Core Strength Training Against Changes in Pain and ………………….
Fungsional Nyeri Punggung Bawah Nonspesifik Kronik , 2 (1), 19–27.
https://www.mendeley.com/catalogue/85298b2f-b317-3a0e-8970-59b4d2eacc10 Kusumaningrum,  D.,  Samara,  D.,  Widyatama,  H.  G.,  Parwanto,  M.  E.,  Rahmayanti,  D.,  & Widyasyifa, S. A. (2021). Postur Tubuh dan Waktu Duduk dengan Keluhan Nyeri Punggung Bawah (LBP). Jurnal Ilmiah Kesehatan Sandi Husada , 10 (1), 74–81. https://doi.org/10.35816/jiskh.v10i1.513
Natosba, J., & Jaji, J. (2016). Pengaruh Posisi Ergonomis terhadap Kejadian Low Back Pain Pada Penenun  Songket  di  Kampung  BNI  46. Jurnal  Keperawatan  Sriwijaya , 3 (2),  8–16. https://www.mendeley.com/catalogue/430cf2a9-d790-3426-9dac-b37b90884db3 Niederer, D., & Mueller, J. (2020). Sustainability effects of motor control stabilisation exercises on pain  and  function  in  chronic  nonspecific  low back  pain patients:  A  systematic  review with meta-analysis and meta-regression.
PLoS ONE , 15 (1), 1–21.
https://doi.org/10.1371/journal.pone.0227423
Ozcan Kahraman, B., Kahraman, T., Kalemci, O., & Salik Sengul, Y. (2018). Gender differences in  postural  control  in  people  with  nonspecific  chronic  low  back  pain. Gait  and  Posture , 64 (June 2017), 147–151. https://doi.org/10.1016/j.gaitpost.2018.06.026 Pan,  J.,  &  Wei,  M.  (2022).  Scientific  Physical  Core  Strength  Training  of  Adolescent  Group.
Revista Brasileira de Medicina Do Esporte , 28 (3), 235–237. https://doi.org/10.1590/1517- 8692202228032021_0470
Pandjukang, A. P , Regina M. Hutasoit, E. M. B. D. (2020). Hubungan Usia Dan Jenis Kelamin Pada  Penderita  Nyeri  Punggung  Bawah  (  Low  Back  Pain  )  Dengan  Komorbid  Diabetes
Melitus Di Rsud. Cendana Medical Journal , 19 (1), 9–15. https://www.mendeley.com/catalogue/a72bc6fb-9b4f-37e2-9f1f-3677c723b283
Patongai, F. . . (2020). Failed Back Surgery Syndrome. Jurnal Ilmiah Kesehatan Sandi Husada ,
9 (2), 940–946. https://doi.org/10.35816/jiskh.v10i2.437 Ramadhani, A. . . (2015). Gambaran Gangguan Fungsional Dan Kualitas Hidup Pada Pasien Low Back Pain Mekanik . https://www.mendeley.com/catalogue/4c962418-e80c-3cd6-9f03- c1bc051cf56e
Sari, N. P. L. N. I., Mogi, T. I., & Angliadi, E. (2015). Hubungan Lama Duduk Dengan Kejadian Low Back  Pain  Pada  Operator  Komputer  Perusahaan  Travel  Di  Manado. E-CliniC , 3 (2). https://doi.org/10.35790/ecl.3.2.2015.8602 Scott, I. R., Vaughan, A. R. S., & Hall, J. (2015). Swiss ball enhances lumbar multifidus activity in chronic low back pain. Physical Therapy in Sport , 16 (1), 40–44. https://doi.org/10.1016/j.ptsp.2014.02.007
Wáng, Y. X. J., Wáng, J. Q., & Káplár, Z. (2016). Increased low back pain prevalence in females than  in  males  after  menopause  age:  Evidences  based  on  synthetic  literature  review.
Quantitative Imaging in Medicine and Surgery , 6 (2), 199–206.
https://doi.org/10.21037/qims.2016.04.06
Wowiling, P. E., Sengkey, L. S., & Lolombulan, J. H. (2016). Pengaruh latihan core-strengthening terhadap stabilitas trunkus dan keseimbangan pasien pasca stroke. Jurnal Biomedik (Jbm) , 8 (1). https://doi.org/10.35790/jbm.8.1.2016.12334
Yates,  M.,  &  Shastri-Hurst,  N.  (2017).  The  oswestry  disability  index. Occupational  Medicine , 67 (3), 241–242. https://doi.org/10.1093/occmed/kqw051