## PENGARUH PEMBERIAN DADIH DENGAN PERUBAHAN JUMLAH Lactobacillus fermentum PADA FESES IBU HAMIL
Ranne Balqis STIKes Sumbar Email:ranne.balqis14@gmail.com

## ABSTRACT
Pregnant  women  with  adequate  prebiotic  consumption  known  having  better  immune function  and  also  better  pregnancy,  depress  the  event  of  premature  labor  and  pre- eclampsia event. This study conducted to find out the influence of dadih consumption to the change of the number of lactobacillus fermetum in pregnant women. This study was a experimental study with equivalent pre-post test with control group design. Population of this  study  was  those  who  included  in  join  research  with  Dr.  dr. Andani  Eka  putra, MSc and  Dr.  Helmizar,  SKM,  M.Biomed.  We  take  population  from  pregnant  women  in  10 PUSKESMAS  in  Agam  District,  West  Sumatera,  with  sampling  was  done  consecutively. Minimal total sample was 24 for each group. After observation at the beginning of study, intervention group was given 100cc dadih daily until second observation. Mean of colony in  pregnant  women  before  taking  dadih  was  3,713  CFU/mh  and  after  was  4,580  log CFU/g  (p=0.367).  In  control  group,  the  number  of  colony  at  1 st observation  was  3,999 log  CFU/g  and  4,436  log  CFU/g  in  2 nd observation  (p=0.475).  The  changes  in  both group were compared and resulting in significantly different change (p=0.022). There is no statistically significant influence of dadih consumption with the change in the number of  lactobacillus  fermentum  in  pregnant  women.  However,  this  study  was  found  better change after observation in intervention group.
Keywords : dadih, probiotic, Lactobacillus fermentum , pregnant women

## ABSTRAK
Wanita  hamil  yang  mengkonsumsi  prebiotic  diketahui  memiliki  fungsi  kekebalan  tubuh dan kehamilan yang lebih baik, serta dapat menekan kejadian kelahiran prematur dan pre- eklampsia. Penelitian ini dilakukan untuk mengetahui pengaruh konsumsi dadih terhadap perubahan jumlah lactobacillus fermetum pada ibu hamil. Penelitian ini adalah penelitian eksperimental pre-post tes  dengan  desain  kelompok  kontrol.  Populasi  penelitian  ini  ibu hamil di 10 Puskesmas di Kabupaten Agam, Sumatera Barat, dengan pengambilan sampel dilakukan  secara  berurutan.  Setelah  pengamatan  pada  awal  penelitian,  kelompok intervensi  diberikan  dadih  100cc  setiap  hari  sampai  pengamatan  kedua.  Rerata  koloni lactobacillus fermetum pada wanita hamil sebelum pemberian dadih adalah 3.713 CFU / mh dan setelahnya 4.580 log CFU / g (p = 0,367). Pada kelompok kontrol, jumlah koloni pada  pengamatan  pertama  adalah  3.999  log  CFU  /  g  dan  4.436  log  CFU  /  g  dalam observasi  kedua  (p  =  0,475).  Perubahan  pada  kedua  kelompok  dibandingkan  dan menghasilkan  perubahan  yang  sangat  berbeda  (p  =  0,022).  Tidak  ada  pengaruh  yang signifikan  secara  statistik  dari  konsumsi  dadih  dengan  perubahan  jumlah lactobacillus fermentum pada  wanita  hamil.  Penelitian  ini  ditemukan  perubahan  yang  lebih  baik  di kelompok intervensi.
Kata kunci : Dadih, Ibu Hamil Probiotic, Lactobacillus Fermentum

## PENDAHULUAN
Flora normal pada usus
merupakan sebuah istilah yang merujuk pada organisme yang hidup pada sistem gastroinstenstinal  manusia.  Kolonisasi yang terbentuk pada saluran pencernaan terutama  pada  usus  dapat  berupa kelompok bakteri patogen maupun non- patogen yang memiliki efek positif bagi tubuh  manusia.  Hubungan  yang  terjadi antara kelompok bakteri maupun inangnya  adalah  berupa  perubahan bentuk  energi  dari  makanan  yang dimakan  oleh  manusia,  namun  tidak dapat  diubah  oleh  enzim  yang  terdapat didalam  sistem  pencernaan.  Diketahui bahwa beberapa bakteri memiliki kemampuan untuk menghasilkan senyawa bioaktif  yang dapat membantu proses  metabolisme  tubuh,  seperti perubahan molekul susu menjadi komponen laktosa dari sistem
fermentasi yang di lakukan oleh bakteri asam  laktat  (BAL)  (Sekirof  dan  Finlay, 2009).
Beberapa faktor yang dapat memengaruhi  jumlah  kolonisasi  flora normal  dalam  usus  seperti  :  genetik, penyakit,  penggunaan  antibiotik,  pola makan,  berat  badan  dan  kehamilan (Taylor et al , 2017). Bakteri asam laktat dikenal sebagai bakteri probiotik. Kadar BAL  yang  di  temukan  pada  tubuh  Ibu baik  pada  kondisi  normal  ataupun  pada masa  kehamilan  menunjukkan  efek perbaikan  metabolisme  terutama  dalam mengonversi  gula  menjadi  bentuk  lain seperti  peningkatan  asam  laktat  yang berguna  dalam  pembentukan  Air  Susu Ibu (ASI) (Yavuzdurmaz, 2007).
Bakteri asam laktat sendiri merupakan  kelompok  bakteri  Gram- positif  yang  tidak  berspora  dan  dapat memfermentasikan  karbohidrat  untuk menghasilkan  asam  laktat.  Berdasarkan taksonomi,  terdapat  sekitar  20  genus bakteri  yang  termasuk  BAL.  Beberapa BAL  yang  sering  digunakan  dalam pengolahan  pangan  adalah Aerococcus,
Bifidobacterium,
Carnobacterium, Enterococcus,Lactobacillus, Lactococcus, Leuconostoc, Oenococcus, Pediococcus, Streptococcus, Tetragenococcus, Vagococcus, dan Weissella. Dalam pengolahan makanan,
BAL  dapat  melindungi  makanan  dari pencemaran bakteri patogen,
meningkatkan  nutrisi,  dan  berpotensi memberikan dampak positif bagi kesehatan (Khalil dan Anwar, 2016) . Sebagian besar BAL dapat tumbuh  sama  baiknya  di  lingkungan yang  memiliki  dan  tidak  memiliki  O2 (tidak  sensitif  terhadap  O2),  sehingga termasuk  anaerob  aerotoleran.  Bakteri yang  tergolong  dalam  BAL  memiliki beberapa  karakteristik  tertentu  yang meliputi:  tidak  memiliki  porfirin  dan sitokrom, katalase negatif, tidak melakukan fosforilasi transpor elektron, dan  hanya  mendapatkan  energi  dari fosforilasi substrat.
Bakteri  asam  laktat  berpotensi memberikan dampak positif bagi kesehatan dan nutrisi manusia, beberapa di  antaranya  adalah  meningkatkan  nilai nutrisi  makanan,  mengontrol  infeksi pada  usus,  meningkatkan  pencernaan laktosa,  mengendalikan  beberapa  tipe kanker, dan mengendalikan kadar kolesterol dalam darah. Sebagian keuntungan  tersebut  merupakan  hasil dari  pertumbuhan  dan  aksi  bakteri selama pengolahan makanan, sedangkan sebagian lainnya hasil dari pertumbuhan beberapa  BAL  di  dalam  saluran  usus saat mencerna makanan yang mengandung BAL sendiri.
Bakteri asam laktat dapat menghambat  pertumbuhan  bakteri  lain dengan  memproduksi  protein  yang disebut  bakteriosin.  Salah  satu  contoh bakteriosin  yang  dikenal  luas  adalah nisin,  diproduksi  oleh Lactobacillus lactis  ssp. Nisin  dapat  menghambat pertumbuhan  beberapa  bakteri,  yaitu Bacillus,  Clostridium, Staphylococcus, dan Listeria. Senyawa  bakteriosin  yang diproduksi  BAL  dapat bermanfaat
karena  menghambat  bakteri  patogen yang  dapat  merusak  makanan  ataupun membahayakan kesehatan manusia, sehingga  keamanan  makanan  lebih terjamin (Dugoua et al, 2009) .
Dadih  adalah  produk  susu  kerbau fermentasi  yang  berasal  dari  Sumatera Barat  yang  merupakan  bahan  pangan tradisional  (Surono et  al, 2008).  Dadih merupakan  produk  susu  kerbau  yang difermentasikan  secara  alami  dalam wadah  bambu  pada  suhu  kamar  selama 24  -  48  jam.  Dadih  biasanya  disajikan dengan  cara  mencampurkannya  dengan emping  beras  ketan  merah  yang  sudah dipipihkan  serta  ditambah  santan  dan cairan  gula  merah.  Dadih  juga  dapat dimakan  dengan  nasi  dan  lauk  pauk (Rafiq, 2007).
Dari beberapa penelitian diketahui bahwa  dadih  mengandung  BAL  yang potensial  sebagai  probiotik.  Bakteri probiotik  yang  terkandung  dalam  dadih ini merupakan Lactobacillus dan Bifidobacterium (Taufiq,  2004).  BAL dan produk turunannya mampu mencegah timbulnya berbagai penyakit. Merupakan  makanan  yang  baik  untuk menambah  stamina  dan  daya  tahan tubuh, mencegah kanker usus, memperbaiki mikroflora intestinal, memperbaiki  kembali  kondisi  usus setelah mendapat pengobatan antibiotik, mengobati  diare  yang  disebabkan  oleh antibiotik,  virus  dan  bakteri,  anti mutagen,  anti  karsinogenik  dan  efektif sebagai antivaginitis (Afriani, 2009).
Ibu  hamil  yang  memiliki  asupan probiotik  yang  baik  diketahui  memiliki fungsi  imun  yang  lebih  baik,  hal  ini sesuai dengan pernyataan oleh Wibowo et  al, (2015)  yang  menemukan  bahwa konsumsi probiotik selama masa kehamilan  merupakan  prilaku  yang aman bagi kesehatan.  Lebih lanjut pada penelitian  ini  juga  menemukan  bahwa Ibu  dengan  asupan  probiotik  teratur memiliki  kehamilan  yang  lebih  sehat, menekan  angka  kejadian  bayi  prematur dan  juga  dapat  menurunkan  prevalensi
preeklamsi.  Sedangkan  penelitian  yang dilakukan  oleh  Dottereud et  al, (2010) menemukan bahwa pemberian probiotik pada  Ibu  hamil  dan  balita  dapat menekan  angka  kejadian  dermatitis atopi,  namun  tidak  berpengaruh  pada sensitisasi alergen.
Penelitian  Khalil  dan  Anwar (2016)  yang  melakukan  isolasi  BAL pada  susu  dan  yogurt  menemukan bahwa  dari  genus Lactobasillus yang dominan  adalah L. cellobiosus,  L. delbrueckii, L. hilgardii, L. coryniformis subsp.  coryniformis,  L.  salivarius,  L. leichmanni  and  L.  plantarum. Pada penelitian ini  juga  menemukan aktifitas dari  bakteri  ini  di  dalam  tubuh  mampu memberikan  efek  yang  baik  bagi  tubuh terutama pada saluran pencernaan.
Sekirov dan Finlay (2009)
melakukan penelitian tentang kolonisasi bakteri  gastrointenstinal  menemukan bahwa  infeksi  yang  terjadi  akibat bakteri  patogen  dapat  di  tekan  dengan konsumsi  probiotik.  Pada  penelitian  ini menemukan bahwa BAL yang terkandung  pada  makanan  probiotik dapat  meningkatkan  aktifitas  imun dengan mengeluarkan modulator biologis  yang  bersifat  bakteriosid, meningkatkan  aktifitas  makrofag  dan maturasi sel T dan B. Oleh karena
keberagaman penelitian  yang  di  lakukan  dan  belum adanya  identifikasi  secara  spesifik jumlah BAL pada feses Ibu hamil  yang mengonsumsi  dadih,  maka  peneliti tertarik  untuk  melakukan  penelitian dengan  judul  “Pengaruh  Pemberian
Dadih dengan Perubahan Jumlah Lactobacillus fermentum pada Feses Ibu Hamil”

## METODE PENELITIAN
Jenis penelitian ini adalah penelitian eksperimen semu ( Quasi Eksperimen )  dengan  desain Equivalent pre-post  test  with  control  group  design dimana  dilakukan  pengukuran  terhadap subjek  kelompok  perlakuan  dan  kontrol
sebelum
dan sesudah perlakuan (Notoatmotjo,  2002).  Penelitian    ini adalah    penelitian    bersama    yang dilakukan    oleh    Dr.    dr.  Andani  Eka putra,  MSc  dan  Dr.  Helmizar,  SKM, M.Biomed.  Peneliti  mengambil  populasi ibu  hamil  di  10  Puskesmas  di  Dua Kecamatan  (Baso  dan  Tilatang  kamang), Kabupaten Agam, Sumatera Barat, karena sentra produksi dadih berada di salah satu Kecamatan  ini  dan  dadih  merupakan pangan  yang  tidak  asing  bagi  masyarakat Agam  dan  sekitarnya.  Sampel  pada penelitian  ini  dipilih  secara  konsekutif. Sampel pada kelompok perlakuan diberikan dadih selama kehamilan berlangsung, sedangkan kelompok kontrol tidak  diberi  dadih  selama  kehamilan. Jumlah  sampel  minimal  pada  setiap kelompok adalah 12 orang.
Data diperoleh dengan beberapa tahapan a. Peneliti terlebih dahulu menghubungi  tiap  ibu  hamil  untuk memberi penjelasan proses penelitian  yang  sedang  peneliti lakukan.
b. Setelah mendapat persetujuan,
peneliti meminta untuk mengumpulkan  sampel  awal  pada kedua kelompok responden, selanjutnya  kelompok  perlakuan diberi  dadih  sebanyak  100cc  setiap harinya, sementara kelompok kontrol tidak diberi dadih.
Menginjak  usia  kehamilan  aterm, Ibu kembali diminta untuk mengumpulkan  sampel  akhir  dan memasukkannya  kedalam  tempat khusus yang telah disediakan peneliti.
c. Sampel  yang  telah  didapat  akan  di lanjutkan dengan tahapan pemeriksaan menggunakan alat laboratorium.
d. Hasil pemeriksaan yang telah dilakukan  merupakan  data  yang nantinya akan di pergunakan sebagai hasil  yang  akan  di  uji  secara statistik.

## Cara pengambilan sampel
Peneliti
terlebih dahulu menghubungi  tiap  ibu  hamil  untuk memberi  penjelasan  proses  penelitian yang  sedang  peneliti  lakukan.  Setelah mendapat  persetujuan,  peneliti  meminta untuk  mengumpulkan  sampel  awal  pada kedua  kelompok  responden,  selanjutnya kelompok perlakuan diberi dadih sebanyak 100cc setiap harinya, sementara kelompok kontrol tidak diberi dadih. Menginjak  usia  kehamilan  aterm,
ibu kembali diminta untuk mengumpulkan sampel akhir dan memasukkannya  kedalam  tempat  khusus yang  telah  disediakan  peneliti.  Sampel yang  telah  didapat  akan  di  lanjutkan dengan tahapan pemeriksaan menggunakan  alat  laboratorium.  Hasil pemeriksaan  yang  didapat  nantinya  akan di  pergunakan  sebagai  hasil  yang  akan  di uji secara statistik.
Isolasi DNA dari spesimen
(menggunakan Kit Promega)
Sampel  yang  didapat  langsung  di masukkan  kedalam  tempat  penyimpanan dengan  suhu  -20 o hingga  waktu  akan digunakan.  Timbang  200  mg  sampel, suspensi  kedalam  9  ml  buffer  C, Vortex selama 20 Detik. Saring dengan menggunakan  kasa  steril,  Kemudaian Centrifuge dengan  kecepatan  12.000  rpm selama  10  Menit.  Kemudian  cuci  pelet sebanyak  tiga  kali  dengan  larutan Buffer C , Vortex hingga  homogen, Centrifuge kembali dengan kecepatan 60 rpm selama 3  Menit,  ulangi  hingga  3x,  pengulangan ketiga lakukan pengadukan cairan dengan pelet  hingga  homogen.  Suspensi  larutan menggunakan Lisozym  Digestion  Buffer 200uL.
Prosedur  dilakukan  sesuai  dengan protokol Kit Promega untuk bakteri Gram +.  Buat  suspensi  dengan  memasukkan 50µL EDTA kedalam  sel.  Masukkan Cell Lysis Solution kedalam suspensi sebanyak 120µL, lakukan pengadukan dengan pipet untuk  merobek  dinding  sel  (lisis). Vortex sampai  homogen,  Inkubasi  sampel  pada suhu  37 o C  selama  30  Menit, Centrifuge
selama  2  Menit  dengan  kecepatan 14.000g.
Buang supernatan, tambahkan 60µL Nukleat  lysis ,  aduk  sampai  tersuspensi. Inkubasi pada suhu 80 o C selama 5 menit untuk  melisiskan  sel,  dinginkan  sampai mencapai  suhu  ruangan.  Masukkan  3µL RNAse  Solution kemudian  bolak  balik tube 2-5x  untuk  mencampurkannya. Inkubasi  pada  suhu  37 o C  selama  20 menit,  diamkan  hingga  mencapai  suhu ruangan.
Masukkan
20 µL Protein
Precipitation  Solution  RNAse  Treated Cell  lysis ,  lalu Vortex dengan  selama  20 Detik  untuk  mencampurkannya.  Inkubasi sel dengan es selama 5 menit , Centrifuge 14.000g selama  3  Menit.  Siapkan Mikrotube baru,  isi Isopropanol 600µL campurkan dengan cairan hasil Centrifuge tadi, pelet di  buang,  kemudian Vortex sampai  terlihat  bagian putih-  putih,
Centrifuge 14.000g selama 2 Menit.
Buang  supernatan,  serap  sisa  cairan yang masih tersisa dengan kasa steril, lalu tambahkan 600µL etanol 70% bolak balik Tube untuk  mencuci Pelet, Centrifuge 14.000g  selama  2  Menit.  Ambil  cairan dengan  menggunakan Micropipet (Hati- hati  jangan  sampai  terkena Pelet ), usahakan  cairan  habis terserap,  biarkan Pelet kering  dengan  cara  buka Tube ,  lalu tutup  dengan  kassa  steril,  diamkan  10 Menit. Tambahkan 100 µL DNA Rehidration  Solution ,  inkubasi  selama  1 Jam  pada  suhu  65 o C,  tiap  5-  10  Menit angkat Tube , ketuk-ketuk bagian dasarnya  lalu  lanjutkan  inkubasi.
Hasil  isolasi DNA siap  digunakan  ke tahapan selanjutnya.
Real  Time  PCR  (Menggunakan  Kit Bioline)
Tahap  real time PCR  yaitu  DNA feses  ( Template DNA)  di Master  mix dilakukan  real  time  PCR  dengan  alat, selanjutnya  dilakukan primer  reverse sesuai dengan kondisi selanjutnya dilakukan  elektroforesa  untuk  melihat berapa jumlah mikroflora bakteri tersebut sesuai dengan standar pada kurva PCR.
Primer yang  digunakan  untuk  PCR kuantitatif  dapat  dilihat  pada  table  4.1. real  time PCR  dilakukan  pada  reaksi volume  10  µl,  96 well dan  480  siklus. PCR  dilakukan  dalam  satu  siklus  pra- inkubasi pada suhu 94 o C selama 15 detik, annealing pada  suhu  55 o C  selama  15 detik, dan pada suhu 72 o C selama 20 detik untuk perpanjangan. Kurva leleh dianalisis  dengan  pemanasan  pada  suhu berkisar dari 55-90 o C pada tingkat 5 o C/s. Kuantifikasi Bakteri
Real  time  PCR  atau  Q-PCR menawarkan kemampuan untuk menganalisis  data  selama  fase  log-linear. Sebuah  plot  fluoresensi  vs  jumlah  siklus menghasilkan  bentuk  kurva  sigmoidal yang  disebut  kurva  pertumbuhan.  Untuk menganalisis Q-PCR, reaksi dari fase log- linear  digunakan  untuk  menentukan ambang batas siklus ( Cycle
Threshold /CT) untuk masing-masing sampel. Untuk mendapatkan garis referensi  nilai  Ct  dari  sejumlah  sampel untuk  mengetahui  jumlah  bakteri  yang ditentukan.

## HASIL DAN PEMBAHASAN Karakteristik Responden
Subjek  yang  ada  di  Wilayah  kerja Puskesmas  di  Kecamatan  Baso  dan Tilatang  Kamang,  Kabupaten  Agam adalah  ibu  hamil  dengan  karakteristik dasar  responden  secara  umum  adalah  ibu hamil dengan usia rata-rata 31 tahun pada kelompok  perlakuan,  28  tahun  pada kelompok  kontrol  dengan  usia  kehamilan rata-rata 14 - 15 Minggu, yang berjumlah 24 orang. Dari 24 orang tersebut 12 orang diberikan  dadih  selama  masa  kehamilan dan  12  orang  lagi  tidak  diberikan  dadih selama  masa  kehamilan.  Selanjutnya dilakukan  pemeriksaan  terhadap  sampel sebelum dan setelah perlakuan.

## Tabel 5.1 Karakteristik Responden
Karakteristik Responden  Perlakuan  Kontrol
Usia ibu, tahun (rerata±SD) 31.25±5.72  28.62±5.25
Usia Kehamilan, tahun (rerata±SD) 14.23±1.88  14.92±1.65
Secara  umum  responden  merasa senang  dan  antusias  terhadap  dadih karena  responden  sudah  mengetahui manfaat  dan  kebaikan  dari  dadih  tersebut setelah dijelaskan oleh peneliti.

## Uji Normalitas Data
Setelah uji normalitas data
dilakukan dengan uji Kolmogorov- Smirnov,  maka  didapatkan  bahwa  jumlah koloni L.fermentum
dalam feses terdistribusi  normal  (Nilai  P  >  0,05). Selanjutnya  untuk  melihat  pengaruh pemberian dadih dengan perubahan jumlah L. fermentum pada feses Ibu hamil digunakan uji T- Dependent (Parametrik). Pengaruh  Pemberian  Dadih  dengan Perubahan Jumlah L.fermentum Terhadap Responden yang Mendapat Dadih (Perlakuan).
Penelitian  ini  dilakukan  dengan mengambil  sampel  feses  ibu  hamil sebelum diberikan dadih,  kemudian dilakukan  pemeriksaan.  Selanjutnya  ibu hamil  diberi  100cc  dadih/Hari  selama masa kehamilan dan pada akhir kehamilan  sampel  feses  kembali  diambil untuk  diperiksa.  Dari  hasil  penelitian menunjukkan  bahwa  rata-rata  jumlah koloni  pada  ibu  hamil  sebelum  mendapat dadih  adalah  3.713  log CFU/g  (log  x  = 6x10³), sedangkan jumlah koloni rata-rata setelah mengonsumsi dadih  adalah  4.580 log  CFU/g  (log  x  =  46x10³).  Hasil  uji statistik didapatkan nilai P = 0.367, secara statistik  tidak  terdapat  pengaruh  yang signifikan pemberian dadih dengan perubahan jumlah L.fermentum pada feses ibu hamil.
Tabel  1.  Distribusi  Rata-Rata  Log Jumlah Koloni L.fermentum Terhadap Responden yang Mendapat Dadih (Perlakuan). Kelompok  Sebelum Sesudah P-Value (log CFU/g)  (log CFU/g) Dadih 3.713 4.580 0,367 (Perlakuan) Pengaruh Pemberian Dadih dengan Perubahan Jumlah L.Fermentum Terhadap Responden yang Tidak Mendapat Dadih (Kontrol)
Penelitian    ini    dilakukan    dengan pengambilan    sampel    pertama    (awal kehamilan), kemudian dilakukan pemeriksaan.  Selanjutnya  pengambilan sampel  kedua  dilakukan  pada  akhir kehamilan. Dari hasil penelitian didapatkan bahwa rata-rata jumlah koloni pada  ibu  hamil  yang  tidak  mengonsumsi dadih  saat  pengambilan  sampel  pertama (awal kehamilan) adalah 3.999 log CFU/g (log  x  =  8x10³),  sedangkan  saat pengambilan sampel kedua (akhir kehamilan)  rata-rata  jumlah  koloninya adalah 4.436 log CFU/g (log x = 24x10³). Hasil  uji  statistik  didapatkan  nilai  P  =
0,475,  secara  statistik  tidak  terdapat pengaruh yang signifikan terhadap perubahan jumlah L.fermentum pada feses ibu hamil sebelum dan setelah pengamatan.
Tabel  2.  Distribusi  Rata-Rata  Log Jumlah Koloni L.fermentum
Terhadap  Responden  yang  Tidak Mendapat Dadih (Kontrol).
Kelompok Sebelum Sesudah P-Value (log CFU/g)  (log CFU/g) Tidak dadih  3.999 4.436 0, 47 5 (Kontrol)
Berdasarkan hasil penelitian diatas  maka  didapatkan  hasil  bahwa secara  statistik  tidak  terdapat  pengaruh yang  signifikan  terhadap  perubahan jumlah L.fermentum pada  feses  ibu hamil pada kedua kelompok responden. Namun dijumpai  peningkatan  rerata jumlah L.fermentum yang  lebih  jelas pada kelompok perlakuan.
Perubahan  Jumlah  L.  fermentum
Pada Kelompok
Perlakuan &
Kontrol Dari hasil penelitian didapatkan perubahan bahwa ibu hamil yang diberi dadih  dan  yang  tidak  diberi  dadih diperoleh nilai P-value adalah 0,022 ( p =  <  0,05  ).  Dengan  demikian didapatkan ada perubahan yang signifikan rata-rata jumlah L. fermentum pada  feses  ibu  hamil  yang diberi  dadih  dan  yang  tidak  diberi dadih. Dimana  dijumpai  peningkatan jumlah L.  fermentum yang  lebih bermakna  pada  kelompok  perlakuan dari pada kelompok kontrol.
Tabel 3. Perubahan Mikroflora Intestin
Kelompok N Mean Pre Mean Post Selisih P- Value (log CFU/g)  (log (log CFU/g)  CFU/g) Perlakuan  12  3.713 4.580 0.867 0,0 22 Kontrol 12  3.999 4.436 0.437
Pengaruh  Pemberian  Dadih  dengan Perubahan  Jumlah  L.fermentum  Pada Feses Ibu Hamil
Rata-rata jumlah L. fermentum pada kelompok perlakuan sebelum diberi dadih adalah  3,713  log  CFU/g  (log  x  =  6x10³), setelah diberi dadih 4,580 log CFU/g (log x  =  46x10³)  dan  pada  kelompok  kontrol pada  awal  kehamilan  adalah  log  3,999 CFU/g  (log  x  =  8x10³)  dan  pada  akhir kehamilan  4,436  log  CFU/g  (log  x  = 24x10³). Artinya tidak terdapat pengaruh yang  signifikan pemberian dadih  terhadap  jumlah L. fermentum pada  feses  ibu  hamil.  Hal  ini tidak  sejalan  dengan  penelitian  yang dilakukan  oleh  Philip et  al ,  2009  yaitu efek probiotik dalam lumen saluran cerna adalah  meningkatkan  mikroflora  dengan menjaga  keseimbangan  mikroflora  dan menjaga kolonisasi.
Meskipun  secara  statistik  tidak signifikan,  hasil  penelitian  kami  yang menunjukkan  bahwa  pemberian  dadiah memperbesar  jumlah L.fermentum pada feses ibu hamil, sejalan dengan penelitian Sekirov  dan  Finlay  (2009)  melakukan penelitian  tentang  kolonisasi  bakteri gastrointenstinal menemukan bahwa infeksi yang terjadi akibat bakteri patogen dapat di tekan dengan konsumsi probiotik. Pada  penelitian  ini  menemukan  bahwa BAL  yang  terkandung  pada  makanan probiotik  dapat  meningkatkan  aktifitas imun  dengan  mengeluarkan  modulator biologis yang bersifat bakteriosid, meningkatkan  aktifitas  makrofag  dan maturasi sel T dan B.
Probiotik Pada Ibu Hamil Probiotik merupakan organisme hidup yang dapat memberikan keuntungan
terhadap kesehatan.
Keuntungan kepada host apabila dikonsumsi sebagai food suplemen.
Bakteri probiotik dapat digunakan sebagai pelengkap atau suplemen makanan alternatif.  Bakteri  probiotik  yang  banyak dikenal  termasuk  kelompok  BAL  dan termasuk  mikroorganisme  yang  aman bagi  kesehatan. Lactobacillus merupakan bakteri  Gram  positif  yang  bersifat anaerob,  berbentuk  batang  dan  tidak
bergerak  dan  paling  banyak  digunakan sebagai agen probiotik (Sumaryati, 2013).
Mikroflora saluran pencernaan merupakan  bagian  penting  dalam  dinding pertahanan  usus.  Komposisi  awal  dari mikroflora  saluran  pencernaan  yang berkembang  merupakan  faktor  penentu perkembangan  fungsi  pertahanan  saluran pencernaan  normal.  Mikrobiota  saluran pencernaan  normal  dapat  mencegah pertumbuhan yang berlebihan dari bakteri patogen dalam saluran pencernaan (Harish, 2006).
Bakteri  probiotik  memiliki  banyak manfaat untuk kesehatan manusia, diantaranya dalam sistem imunitas dimana  membantu  daya  tahan  tubuh  dan melindungi  tubuh  dari  berbagai  macam infeksi,  sistem  pencernaan  yang  baik dimana  mampu  mencegah  masuknya bakteri pathogen dan memelihara integritas usus terhadap mikroorganisme.
Dari  beberapa  penelitian  diketahui bahwa  dadih  mengandung  BAL  yang potensial sebagai probiotik. Bakteri probiotik  yang  terkandung  dalam  dadih ini merupakan Lactobacillus dan Bifidobacterium (Taufiq, 2004). BAL dan produk  turunannya  mampu  mencegah timbulnya  berbagai  penyakit.  Merupakan makanan  yang  baik  untuk  menambah stamina  dan  daya  tahan  tubuh,  mencegah kanker  usus,  memperbaiki  mikroflora intestinal,  memperbaiki  kembali  kondisi usus setelah mendapat pengobatan antibiotik, mengobati diare yang disebabkan  oleh  antibiotik,  virus  dan bakteri,  anti  mutagen,  anti  karsinogenik dan  efektif  sebagai  antivaginitis  (Afriani, 2009).
Adapun  beberapa  faktor  yang  dapat memengaruhi  jumlah  kolonisasi  flora normal  dalam  usus  seperti  :  genetik, penyakit,  penggunaan  antibiotik,  pola makan,  berat  badan  dan  kehamilan (Taylor et al , 2017). BAL dikenal sebagai bakteri  probiotik.  Kadar  BAL  yang  di temukan pada tubuh ibu baik pada kondisi normal  ataupun  pada  masa  kehamilan menunjukkan efek perbaikan metabolisme
terutama dalam mengonversi gula menjadi  bentuk  lain  seperti  peningkatan asam laktat yang berguna dalam pembentukan Air Susu Ibu (ASI)
(Yavuzdurmaz, 2007).
Ibu  hamil  yang  memiliki  asupan probiotik  yang  baik  diketahui  memiliki fungsi imun yang lebih baik, hal ini sesuai dengan  pernyataan  oleh  Wibowo et  al, (2015) yang menemukan bahwa konsumsi probiotik selama masa kehamilan merupakan  prilaku  yang  aman  bagi kesehatan. Lebih lanjut pada penelitian ini juga  menemukan  bahwa  ibu  dengan asupan probiotik teratur memiliki kehamilan  yang  lebih  sehat,  menekan angka  kejadian  bayi  prematur  dan  juga dapat  menurunkan  prevalensi  preeklamsi. Sedangkan penelitian yang dilakukan oleh Dottereud et  al, (2010)  menemukan bahwa  pemberian  probiotik  pada  ibu hamil  dan  balita  dapat  menekan  angka kejadian  dermatitis  atopi,  namun  tidak berpengaruh pada sensitisasi alergen.

## SIMPULAN
Dilihat  dari  hasil  yang  ditemukan  pada penelitian  ini,  maka  dapat  diambil kesimpulan sebagai berikut :
1. Tidak  terdapat  pengaruh  signifikan pemberian  dadih  terhadap  jumlah L. fermentum pada feses ibu hamil.
2. Ditemukan perubahan jumlah L. fermentum yang  lebih  banyak  pada kelompok perlakuan.

## SARAN
1. Diperlukan  penelitian  lanjutan  dengan luaran  utamanya  adalah  penilaian secara  objektif  (klinis)  mengenai manfaat  pemberian  dadih  terhadap  ibu hamil.
2. Diperlukan  penelitian  lanjutan  dengan sampel  yang  lebih  banyak  untuk  dapat melihat  efek  pemberian  dadih  secara lebih luas.

## DAFTAR PUSTAKA
1. AETNA.  2012.  Healthy  Pregnancy
Handbook,  the  Beginning  Right
Maternity Program.
2. Afriani. 2009. Pengaruh Penggunaan  Starter  Bakteri  Asam Laktat Lactobacillus plantarum dan Lactobacillus f ermentum terhadapTotal  Bakteri  Asam Laktat, Kadar  Asam  dan  Nilai  pH  Dadih Susu Sapi J Ilmiah Ilmu- IlmuPeternakan 8(6): 279-285. 3. American College of Gastroenterology, 2006, Gastrointestinal Disorders in Pregnancy. 4. Bayitse  R,  2015,  Lactic  Acid Production  from  Biomass:  Prospect for Bioresidue Utilization in Ghana: Technological Review. International Journal  of  Applied  Science  and
Technology; Vol. 5, No. 1.
5. Brownawell AM,  Caers  W,  Gibson
GR,  Kendall  CWC,  Lewis  KD.
2012,  Prebiotics  and  the  Health Benefits of Fiber: Current
Regulatory  Status,  Future  Research, and  Goas.  American  Society  for Nutrition; pp 962-975.
6. Bulut  C.  2003,  Isolation  and
Molecular Characterization of
Lactic  Acid  Bacteria  from  Cheese. İzmir Institute of Technology. 7. Coelho LF, De Lima CJB, Rodovalho  CM,  Bernardo  MP, Contiero  J.  2011,  Lactic  Acid Production  by  New  Lactobacillus Plantarum Lmism6 Grown In Molasses:  Optimization  of  Medium Composition.  Brazilian  Journal  of
Chemical Engineering; Vol. 28, No.
01, pp. 27 – 36.
8. Cock  LS,  De  Stouvenel  AR.  2006,
Lactic Acid Production By A Strain of  Lactococcus  Lactis  Subs  Lactis Isolated  from  Sugar  Cane  Plants.
Electronic Journal of Biotechnology
; Vol.9 No.1.
9. Colehour  AM,  Meadow  JF,  Liebert MA, Cepon-Robins TJ, Gildner TE,
Urlacher  SS,  et  al.  2014,  Local
Domestication of Lactic Acid Bacteria via Cassava Beer Fermentation. Peer Journal ; 2:e479. 10. Dottereud CK, Storre O, Johnsen R, Oien T. 2010, Probiotics in  Pregnant  Women  to  Prevent Allergic  Disease  :  A  Randomized, Double Blinded Trial. British Journal of Dermatology ; 163 ; 616- 623. 11. Dugoua JJ, Machado M, Zhu X, Chen  X,  Koren  G,  Einarson  TR. 2009, Probiotic Safety in Pregnancy:  A  Systematic  Review and  Meta-analysis  of  Randomized Controlled  Trials  of  Lactobacillus, Bifidobacterium and Saccharomyces spp. Journal of Obstetry &
Gynaecology ;31(6):542–552. 12. Erdogrul  O,  Erbilir  F.  2006, Isolation  and  Characterization  of Lactobacillus bulgaricus and Lactobacillus  casei  from  Various Foods. Turkish Journal of Biology ; 39-44. 13. Family  Health  Services.  2016, Your  Pregnancy  Book.  Department of Health of Hongkong.
14. Fijan  S.  2014,  Microorganisms with  Claimed  Probiotic  Properties  : An  Overview  of  Recent  Literature. International Journal of Environment  Public  Health  ;  11, 4745-4767. 15. Gluckman  P,  Hanson  M,  Seng
CY,  Bardsley  A.  2015,  Prebiotics and  Probiotics  in  Pregnancy  and
Breastfeeding.  Oxford  Medicine Online.  Rutten  N,  Van  der  Gugten A,  Uiterwaal  C,  Vlieger  A,  Rijkers
G,  Van  der  Ent  K.  Maternal  Use  of Probiotics  During  Pregnancy  and
Effects  on  Their  Offspring’s  Health in An Unselected Population. European  Journal  of  Pediatrics.
2016; 175:229–235. 16. Ikeda DM, Weinert Jr A, Chang
KCS,  McGinn  JM,  Miller  SA, Keliihoomalu C, et al. 2013, Natural
Farming  :  Lactic  Acid  Bacteria. College of Tropical Agriculture and Human  Resources.  University  of Hawai’i  at  Manoa.  Van  De  Guchte M, Penaud S, Grimaldi C, Barbe V, Bryson  K,  Nicolas  P,  et  al.  The Complete  Genome  Sequence  of Lactobacillus  Bulgaricus  Reveals
Extensive  and  Ongoing  Reductive Evolution. 17. Imler  PB,  Wilbanks  D.  2010, The  Essential  Guide  to  Getting Pregnant. Imler & Banks Publishing. 18. Juodeikiene  G,  Bartkiene  E, Viskelis P, Urbonaviciene D, Eidukonyte  D,  Bobinas  C.  2011, Fermentation Proccess Using  Lactid Acid Bacteria Producing Bacteriocins  for  Preservation  & Improving  Functional  Properties  of
Food  Products.  Kaunas  University of  Technology.  Quinto  EJ,  Jimenez P, Caro I, Tejero J, Mateo J, Girbes T. Probiotic Lactic Acid Bacteria: A Review. Food
and Nutrition Sciences. 2014 ; 5 ; 1765-1775. 19. Karovicova    J,    Kohajdova    Z.
2003,    Lactic    Acid    Fermented Vegetable    Juices.  HORT  Science.
(4): 152–158.
20. Khalid  K.  2011,  An  Overview
of Lactid Acid Bacteria. International Journal  of  Biosciences ; 1 ; 1-13. 21. Khalil  I,  Anwar  N.  2016, Isolation, Identification and Characterization  of  Lactic  Acid
Bacteria  from  Milk  and  Yoghurts. Research  &  Reviews:  Journal  of Food and Dairy Technology. 4 ; 3 ; 17-26.