Jurnal Ilmu Kesehatan Insan Sehat Vol . 10 Nomor. 2, Desember 2022                                                                   ISSN : 2807-2693 Received & Accepted  Desember  2022

## HUBUNGAN IBU HAMIL ANEMIA DENGAN KEJADIAN RISIKO BERAT BADAN LAHIR RENDAH DI PUSKESMAS MARTAPURA TIMUR
Monica Mellya Setia Jelita 1 , Zubaidah 2* , Susanaria Alkai 3
1,2 Program Studi Diploma Tiga Keperawatan, Stikes Intan Martapura, Indonesia
3 Program Studi Profesi Ners, Stikes Intan Martapura, Indonesia Email : zubaidah.intanmartapura@gmail.com

## ABSTRAK
Pendahuluan: Anemia  ibu  hamil  dapat  menyebabkan  gangguan  tumbuh  kembang  janin,  juga  terjadinya  abortus, partus  lama,  sepsis  puerperalis,  kematian  ibu  dan  janin,  meningkatkan  risiko  berat  badan  lahir  rendah,  asfiksia neonatorum  dan  prematuritas .  Tujuan: Penelitian  ini  bertujuan  untuk  mengetahui  hubungan  anemia  pada  ibu  hamil dengan  kejadian  risiko  Berat  Badan  Lahir  Rendah  (BBLR)  di  Puskesmas  Martapura  Timur. Metode: Penelitian  ini bersifat  korelasi  yaitu  menganalisis  adanya  hubungan  anemia  pada  ibu  hamil  dengan  kejadian  BBLR  di  Puskesmas Martapura Timur. Populasi penelitian ini adalah ibu hamil dengan anemia berjumlah 60 orang, sampel semua populasi. Penelitian  dengan  melihat  ibu  hamil  dengan  anemia  dan  melakukan  pengukuran  taksiran  Berat  Badan  Janin  di Puskesmas Martapura Timur. Hasil : Hasil penelitian menunjukan bahwa ibu hamil anemia mayoritas pada ibu hamil yang  mengalami  anemia  sedang  berjumlah    25  orang    (42%),  Taksiran  Berat  Janin  (TBJ)    pada  masa  kehamilan mayoritas  pada  TBJ  yang  mengalami  risiko  BBLR  berjumlah  40  orang  (67%).  Analisis  antar  variabel  dilakukan dengan  uji  statistik  Chi-square  didapati  dengan  nilai р  value 0,004. Kesimpulan :  Ada  hubungan  antara  ibu  hamil anemia  dengan  kejadian  risiko  BBLR  di  Puskesmas  Martapura  Timur. Saran: Disarankan  kepada  ibu  hamil  untuk dapat  memerhatikan intake nutrisi  yang  adekuat  agar  anemia  pada  ibu  hamil  tidak  terjadi  sehingga  risiko  terjadinya BBLR dapat dihindari.
Kata Kunci: anemia, ibu hamil, risiko BBLR

## ABSTRACT
Introduction: Anemia in pregnant women can cause impaired fetal growth and development, as well as the occurrence of  abortion,  prolonged  labour,  puerperal  sepsis,  maternal  and  fetal  death,  increasing  the  risk  of  low  birth  weight, neonatal asphyxia and prematurity. Objective: To determine the relationship between anemia in pregnant women and the  incidence  risk  of  low  birth  weight  babies  at  the  East  Martapura  Health  Center.  Methods:  This  research  is  a correlation  study,  namely  analyzing  the  relationship  between  anemia  in  pregnant  women  and  the  incidence  of  low birth  weight  babies  at  the  East  Martapura  Health  Center.  The  population  of  this  study  consisted  of  60  pregnant women  with  anemia  and  measured  the  estimated  fetal  weight  at  the  East  Martapura  Health  Center.  Results:  The results  showed  that  the  majority  of  pregnant  women  with  anemia  were  25  people  (42%).  )  during  pregnancy  the majority of TBJ who were at risk of LBW were 40 people (67%). The results of the analysis between variables were carried out using the chi-square statistical test with a р value of 0.004. Conclusion: There is a relationship between anemic pregnant women and the risk of LBW at the East Martapura Health Center. Suggestion: It is recommended to pregnant women to be able to pay attention to nutritional intake so that anemia in pregnant women does not occur so that the risk of LBW can be avoided.
keywords: anemia, pregnant woman, risk of LBW
Cite this as : Jelita, M. M. S., Zubaidah, Alkai, S. (2022). Hubungan Ibu Hamil Anemia dengan Kejadian Risiko Berat Badan Lahir Rendah di Puskesmas Martapura Timur. Jurnal Ilmu Kesehatan Insan Sehat , 10 (2), 105-110. ________________________________________________________________________________________

## PENDAHULUAN
Anemia  pada  ibu  hamil  merupakan  masalah kesehatan  terkait  dengan  insiden  tingginya  angka kejadian  mortalitas  dan  morbiditas  pada  ibu  dan  bayi. Terjadinya  risiko  keguguran,  lahir  mati,  prematuritas dan berat bayi lahir rendah serta komplikasi yang dapat timbul  baik  pada  ibu  maupun  pada  janin.  Ibu  hamil dengan  anemia  cenderung  mengalami  mudah  jatuh sakit  akibat  daya  tahan  tubuh  yang  lemah  sehingga dapat    mengakibatkan  melahirkan  bayi  dengan  barat badan  lahir  rendah,  demikian  juga  dapat  terjadinya pendarahan  pasca  persalinan  yang  mengakibatkan meningkatnya  angka  kematian  ibu  menjadi  tinggi (Kemenkes RI, 2014).
Ibu  hamil  dengan  anemia  akan  mengalami gangguan  penyaluran  oksigen  dan  zat  makanan  dari ibu  ke  janin  melalui    plasenta.  Ibu  hamil  dengan anemia dapat menyebabkan gangguan tumbuh kembang  pada  janin.  Ibu  hamil  yang  mengalami anemia  dapat  juga  terjadinya  abortus,  partus  lama, sepsis  puerperalis  sehingga  bisa  meningkatkan  risiko berat badan lahir rendah, terjadinya asfiksia neonatorum  dan  prematuritas  bahkan  terjadinya kematian pada janin (Karasahin  et al, 2012).
Berat  Badan  lahir  rendah  (BBLR)  merupakan faktor  penting  dalam  morbiditas  dan  mortalitas perinatal  di  negara  berkembang.  Bayi  dengan  BBLR mempunyai  risiko  kematian  35  kali  lebih  tinggi dibandingkan  dengan  bayi  dengan  berat  badan  lahir normal.  Di Negara berkembang diperkirakan setiap 10 detik  terjadi  satu  kematian  bayi  akibat  penyakit  atau infeksi  yang  berhubungan  dengan  bayi  berat  lahir rendah (Manuaba, 2015).
BBLR  dapat  mengakibatkan  juga  terjadinya insiden  sepsis  umbilikalis,  gangguan  pada  mata ( ophtalmology ),  gangguan  pendengaran,  diare,  ikterus neonatorum,  infeksi  traktus  respiratorius,  dan  yang paling  sering  ditemukan  berupa  asfiksia  neonatorum. Bayi  yang  lahir  dengan  berat  lahir  rendah  berisiko mengalami gizi buruk jika tidak ditangani dengan tepat sehingga berisiko terjadinya stunting (Manuaba, 2015).
Menurut World  Health  Organization (WHO), prevalensi anemia pada ibu hamil didunia berkisar 40- 88%.  Angka  kejadian  anemia  pada  ibu  hamil  di Negara-negara  berkembang  sekitar  53,7%,  sedangkan prevalensi  anemia  di  Indonesia  yaitu  370  juta  21,7%. Prevalensi  BBLR  didunia  diperkirakan  lebih  dari  20 juta  bayi  di  seluruh  dunia  sebesar  15%  dimana  38% terjadi  terutama  di  negara-negara  berkembang.  Data Riskesdas 2013 menunjukkan bahwa persentase BBLR
sebesar  10,2%  menurun  dari  tahun  2010  yaitu  11,1%. Proporsi  kejadian  BBLR  di  Indonesia  menunjukan kejadian kurang lebih 14 juta bayi 6,2%, sedangkan di Kalimantan Selatan persentase BBLR sebesar (11,5%) kurang  lebih  221  kasus,  kejadian  BBLR  tertinggi  di Kalimantan  Selatan  terjadi  di  wilayah  Kabupaten Banjar  sebayak 41 kasus 6,2% (Kemenkes, 2013).
Berdasarkan  hasil  studi  pendahuluan  yang dilakukan oleh peneliti di Puskesmas Martapura Timur tanggal  2  November  2021  kasus  ibu  hamil  anemia dengan  kejadian  BBLR  sejak  Januari  sampai  Oktober 2021  didapati  ibu  hamil  anemia  dengan  risiko  BBLR keseluruhan  berjumlah  64  orang.  Hasil  wawancara dengan  ibu  hamil  di  puskesmas  didapati  banyak  ibu hamil  yang  menyadari  bahwa  dirinya  mengalami anemia. Anemia pada ibu hamil ini dikarenakan faktor makanan  yang  dikonsumsi  kurang  mengandung  zat gizi  dan  kurang  memakan  sayuran-sayuran  yang berwarna  hijau.  Sebagai  solusi  ibu  hamil  dengan anemia  harus  mendapat  asupan  nutrisi  yang  adekuat dan bergizi pada saat hamil untuk mencegah terjadinya risiko BBLR. Ibu hamil harus mengkonsumsi makanan yang  sehat,  seperti  sayuran  hijau,  daging  sapi  atau unggas, telur, meminum susu dan daging lainnya.

## METODE
Desain  penelitian  ini  bersifat  analisis  korelatif dilaksanakan  dengan  pendekatan cross  sectional . Penelitian  ini    untuk  melihat  dinamika  korelasi  antara variabel Anemia pada ibu hamil dengan kejadian risiko BBLR  di  mana  observasi  atau  pengumpulan  data sekaligus  pada  suatu  saat  ( poin  time  approach ). Variabel  independen  dalam  penelitian  ini  adalah  Ibu hamil  anemia,  sedangkan  variabel  dependen  dalam penelitian ini adalah kejadian risiko BBLR.
Populasi dalam penelitian ini adalah ibu hamil dengan  anemia  di  Puskesmas  Martapura  Timur  yang berjumlah  60  orang.  Sampel  dalam  penelitian  ini adalah  semua  populasi  yang  berjumlah  60  orang  ibu hamil anemia di Puskesmas Martapura Timur dijadikan sampel.  Instrumen  penelitian  ini  berupa  lembar observasi  mencatat  hasil  pemeriksaan  Hb  dan  hasil mengukur  taksiran  berat  janin  dilihat  dari  buku antenatal  care (ANC)  ibu  hamil  dari  hasil  catatan terakhir  bila  saat  pengumpulan  data  pada  saat  jadual ANC.  Analisis  data  dilakukan  dengan  cara  univariat dan bivariat.  Analisis data bivariat dengan melakukan uji Chi-square dengan tingkat kemaknaan 5% (p<0,05).

## HASIL
Tabel 1. Distribusi Frekuensi Berdasarkan Usia,
Pendidikan, Pekerjaan Ibu Hamil Anemia di Puskesmas Martapura Timur Tahun 2022 Usia Ibu N % Usia >31 tahun Usia 20- 30 tahun Usia < 19 tahun 2 32 22 10 53 37 Pendidikan SD
SLTP SLTA PT 5 10 39 6 8 17 65
10 Pekerjaan Ibu Rumah Tangga PNS Swasta 27 8 25 45 13 42 Total 60 100
Sumber : Data primer terolah tahun 2022
Tabel  1  menunjukkan  bahwa  mayoritas  usia ibu  hamil  anemia  berusia    20-30  tahun  sebanyak  32 orang  (53%)  sedangkan  tingkat  pendidikan  ibu  hamil anemia  mayoritas  pendidkan  SLTA  39  orang  (65%), dan Pekerjaan ibu hamil anemia mayoritas sebagai Ibu rumah tangga 27 orang (45%).
Tabel 2. Distribusi Frekuensi Berdasarkan Usia Kehamilan Berdasarkan Trimester Kehamilan Ibu Hamil Anemia di Puskesmas Martapura Timur Tahun
2022 Usia Kehamilan (Trimester) N % Trimester  1 4 7% Trimester  2 20 33% Trimester  3 36 60% Sumber : Data primer terolah tahun 2022
Tabel  2  menunjukkan  bahwa  usia  kehamilan ibu  hamil  anemia  berdasarkan  trimester  mayoritas berada pada Trimester III sebanyak  36 orang (60%).
Tabel. 3. Distribusi Frekuensi Tingkat Anemia Ibu Hamil Anemia di Puskesmas Martapura Timur Tahun
2022 Tingkat Anemia N % Berat <7 g% 13 22% Sedang 7-8 g% 25 42% Ringan 9-10 g% 22 36% Jumlah 60 100% Sumber : data primer terolah tahun 2022
Tabel 3 menunjukkan bahwa ibu hamil anemia mayoritas mempunyai tingkat anemia sedang sebanyak 25 orang (42%).
Tabel 4. Distribusi Frekuensi Taksiran  Berat Janin di
Puskesmas Martapura Timur Tahun 2022 Taksiran Berat Janin N % Bukan Risiko BBLR >2500 gr 20 33% Risiko BBLR < 2500 gr 40 67% Jumlah 60 100%
Sumber : Data primer terolah tahun 2022
Ibu hamil yang mempunyai taksiran berat janin dengan  risiko  BBLR  40  orang  (67%)  dan  yang  tidak berisiko BBLR sebanyak 20 orang (33%).
Tabel 5. Hasil Tabulasi Silang Antara Ibu Hamil Anemia Dengan Kejadian Risiko BBL di Puskesmas Martapura Timur   Tahun 2022
Tingkat Anemia TBJ Total P value Tidak Risiko BBLR >2500 gr % Risiko BBLR <2500 gr % F %
Berat   <7 g% 0 0 13 22 13 22 0.004 Sedang 7- 8 g% 8 13 17 28 25 42 Ringan 9- 10 g% 12 20 10 17 22 36 20 33 40 67 60 100
Berdasarkan  tabel  5  di  atas,  didapatkan  data ibu  hamil  anemia    memiliki  kejadian  risiko  BBLR mayoritas  pada    ibu  hamil  dengan  tingkat  anemia sedang berjumlah 17 atau (28%).
Tabel 6. Hasil Uji Chi-Square
Value Df Asymp. Sig. (2- sided) Chie square 10.975 a 2 .004 Likelihood Ratio 14.722 2 .001 Linear-by-Linear Association 10.652 1 .001 N of Valid Cases 60
Dari  hasil  uji  statistik  Chi-square  didapat  nilai p  value sebesar  (0,004)  bila  di  bandingkan  dengan batasan ketetapan nilai p value yaitu 0,05, maka nilai p value hasil lebih kecil dari nilai p value tabel. Sehingga dapat  di  simpulkan  bahwa  ada  hubungan  secara signifikan  antara  ibu  hamil  anemia  dengan  kejadian risiko BBLR di  Puskesmas Martapura Timur.

## PEMBAHASAN
Berdasarkan  hasil  penelitian  dan  hasil  analisis dengan  menggunakan  uji  Chi-square  bahwa  terdapat hubungan  yang  bermakna  antara  ibu  hamil  anemia dengan kejadian risiko BBLR di Puskesmas Martapura Timur  Tahun  2022.  Hal  ini  memberikan  suatu gambaran  bahwa  ibu  hamil  yang  mengalami  anemia memberikan  korelasi  dengan  kejadian  risiko  BBLR. bisa saja berisiko kepada bayinya yang dapat berakibat mengalami  terjadinya  risiko    BBLR.    Hasil  penelitian ini  mempunyai  kemaknaan  bahwa  ibu  hamil  anemia mempunyai  potensi  risiko  terjadinya  BBLR.  Hasil penelitian  ini  menunjukkan  potensi  terbesar  ibu  hamil anemia  yang  akan  mengalami  risiko  kejadian  BBLR adalah  ibu  hamil  trimester  3  dan  ibu  hamil  yang berusia  20-30  tahun  serta  ibu  hamil  yang  mempunyai tingkat anemia sedang.
Ibu hamil yang menderita anemia menyebabkan  kurangnya  suplai  darah  pada  plasenta yang  akan  berpengaruh  pada  fungsi  plasenta  terhadap janin.  Selama  kehamilan  ibu  mengalami  perubahan fisiologis  yang  menyebabkan  ketidakseimbangan jumlah  plasma  darah  dan  sel  darah  merah  yang  dapat di  lihat  dalam  bentuk  penurunan  kadar  hemoglobin. Hal ini akan mempengaruhi suplai oksigen ke otot-otot rahim dan mengganggu kondisi intra uterin khususnya pertumbuhan janin akan terganggu sehingga berdampak pada janin lahir dengan BBLR (Yolanda & Gita, 2016).
Ibu hamil dengan anemia sangat berkemungkinan  besar  mengalami  risiko  BBLR. Secara  garis  besar  BBLR  dipengaruhi  oleh  dua  faktor yaitu faktor maternal dan faktor janin. Faktor maternal yang  mempengaruhi  kejadian  BBLR  adalah  usia  ibu saat  hamil  (>35  tahun  dan  jarak  persalinan  dengan kehamilan terlalu pendek), keadaan ibu bekerja terlalu berat, sosial ekonomi, Hb rendah, status gizi, perokok, pengguna  obat  terlarang,  alkohol  dan  ibu  dengan masalah kesehatan (anemia berat, pre eklamsia, infeksi selama  kehamilan)  sedangkan  dari  faktor  bayi  (cacat bawaan  dan  infeksi  selama  dalam  kandungan).  Usia, paritas,  jarak  kehamilan,  pendidikan,  penambahan berat  badan,  anemia  dan  pre  eklamsia  memiliki pengaruh yang signifikan terhadap BBLR (Sulistyorini, dkk, 2015).
Hasil ini sejalan dengan teori yang menjelaskan bahwa anemia dalam kehamilan merupakan salah satu faktor risiko BBLR. Peningkatan kebutuhan  zat  besi  dibutuhkan  untuk  pertumbuhan janin  dan  keperluan  ibu  hamil  itu  sendiri.  Selain  itu,
akan ada peningkatan volume darah selama kehamilan. Jika kebutuhan zat besi tersebut tidak terpenuhi, maka akan mempengaruhi berat badan bayi yang dilahirkan. Ibu dikatakan mengalami anemia jika kadar hemoglobin dibawah 11 gr%. Anemia pada kehamilan meningkatkan kejadian BBLR karena anemia penyebab  langsung  angka  elahiran  kurang  bulan (prematuritas)  dan  IUGR  (Intra  Uterin  Growth Retardation)  atau  pertumbuhan  janin  yang  terhambat. Keadaan anemia juga menyebabkan depresi imun yang banyak menyebabkan morbiditas pada janin (Cunningham, dkk, 2012).
Hal  ini  sependapat  dengan  teori  yang menyebutkan bahwa a nemia pada ibu hamil sebagian besar  disebabkan  oleh  kekurangan  zat  besi  (Fe). Kurangnya  konsumsi  Fe  dapat  menurunkan  kadar Hemoglobin (Hb) darah ibu hamil menyebabkan aliran darah  ke  janin  menjadi  terhambat  dan  menyebabkan aliran oksigen maupun suplai nutrisi dari ibu terhadap janin  menjadi  terganggu.  Hal  ini  akan  menghambat pertumbuhan  janin  dan  mengarah  pada  terhambatnya kenaikan  berat  badan  janin.  Dari  hasil  penelitian  ini, didaptakan  hubungan  terbalik  antara  perubahan  kadar Hb  darah  ibu  pada  masa  kehamilan  dengan  kenaikan berat  badan  bayi  yang  dilahirkan.  Semakin  rendah kadar  Hb  darah  ibu  hamil  semakin  besar  risiko  ibu melahirkan bayi berat badan lahir rendah (Aditianti & Djamian, 2020).
Hasil  penelitian  Siti  Novianti,  Iseu  Siti  Asyah (2018),  Hubungan  anemia  pada  ibu  hamil  dan  BBLR. Anemia  pada  kehamilan  memiliki  kontribusi  terhadap kejadian  berat  badan  lahir  rendah  (BBLR).  Prevalensi anemia  pada  ibu  hamil  sebesar  50,9%  dan  sebagian besar  disebabkan  karena  kekurangan  zat  besi.  Hasil penelitian  menemukan  bahwa  sebanyak  8,7%  ibu mengalami  anemia.  bahwa  anemia  ibu  hamil berhubungan secara signifikan dengan kejadian BBLR. Selama  kehamilan  setiap  ibu  hamil  diharapkan menjaga  asupan  zat  besi  melalui  suplementasi  besi selama  kehamilan  dan  meningkatkan  asupan  zat  besi dari konsumsi makanan sehari-hari (Siti Novianti, Iseu Siti Aisyah, 2018).
Risiko terjadinya BBLR dapat dicegah dengan cara  merencanakan  kehamilan  dengan  matang,  penuhi kebutuhan  nutrisi ibu  hamil,  jalani  pemeriksaan kehamilan  (cek  Hb)  dengan  teratur,  hindari  merokok, hindari  mengkonsumsi  alkohol  dan  penggunaan  obat terlarang  serta  hindari  stres  berlebihan.  Seorang  ibu memerlukan  waktu  2  sampai  3  tahun  untuk  mengatur jarak  antara  kehamilan  agar  pemulihan  secara
fisiologis dari persalinan sebelumnya dan mempersiapkan  diri  untuk  kehamilan  berikutnya. Semakin  pendek  jarak  antara  kehamilan  sekarang dengan  yang  sebelumnya  semakin  besar  risiko  ibu melahirkan  dengan  BBLR,  hal  tersebut  disebabkan karena  seringnya  terjadi  komplikasi  perdarahan  waktu hamil,  partus  prematurus  dan  terjadinya  anemia  berat. Upaya  pencegahan  untuk  mengatur  jarak  kehamilan dapat  dilakukan  dengan  ber-KB  (Ribka  Yulia Ruindungan, Rina Kundre, Gresty.N.M.Masi, 2017).
Kunjungan  antenatal  care  juga  berisiko terhadap  kejadian  BBLR,  ibu  yang  melakukan kunjungan Antenatal care secara tidak teratur pada saat hamil  akan  mengalami  risiko  2.33  kali  lebih  besar untuk  melahirkan  bayi  dengan  BBLR.  Sesuai kebijakan  program  pelayanan  Kesehatan  ibu  dan  anak asuhan  antenatal  harus  sesuai  standar  “4T”  satunya yaitu  penimbangan  berat  badan,  pengukuran  tekanan darah,  dan  109109  pemeriksaan  kadar  hemoglobin. Antenatal  care  dilakukan  selama  masa  kehamilan. Pelayanan  yang  dilakukan  secara  rutin  merupakan upaya  untuk  melakukan  deteksi  dini  kehamilan berisiko  sehingga  dapat  dengan  segera  dilakukan tindakan yang tepat untuk mengatasi dan merencanakan  serta  memperbaiki  kehamilan.  (Ribka Yulia Ruindungan Rina Kundre
Gresty.N.M.Masi,2017).
Anemia  pada  ibu  hamil  sangat  terkait  dengan mortalitas dan morbiditas pada ibu dan bayi. Ibu hamil penderita  anemia  meningkatkan  risiko  kematian  ibu 3,7 kali lebih tinggi jika dibandingkan dengan ibu yang tidak  anemia,  jika  anemia  tidak  di  atasi  maka  akan mengakibatkan masalah pada ibu dan janin. Ibu hamil anemia  dapat  mengakibatkan  keguguran,  perdarahan pada  saat  persalinan,  perdarahan  postpartum  serta  ibu mudah  terkena  infeksi.  Sedangkan  pada  janin,  akan mengakibatkan  kelahiran  prematur,  janin  mudah terkena  infeksi  dan  intra  uterine  growth  retardation serta BBLR (Kementerian Kesehatan RI, 2016)

## KESIMPULAN
Penelitian  ini  menunjukkan  bahwa  ada hubungan  yang  signifikan  antara  ibu  hamil  anemia dengan kejadian risiko BBLR di Puskesmas Martapura Timur.

## SARAN
Dapat
disarankan kepada Puskesmas Martapura  Timur  bahwa  ibu  hamil  yang  mengalami anemia lebih dapat memperhatikan konsumsi makanan
yang  banyak  mengandung  zat  besi  juga  secara  rutin minum  suplemen  atau  vitamin  serta  ibu  harus  sering melaksanakan ANC.

## DAFTAR PUSTAKA
Aditianti  &  Djaiman  SPH.  (2020).  Pengaruh  Anemia Ibu Hamil Terhadap Berat Bayi Lahir Rendah: Studi  Meta  Analisis  Beberapa  Negara  Tahun 2015 Hingga 2019. Jurnal Kesehatan Reproduksi, 11(2), 2020:163-177 DOI:10.22435/kespro.v11i2.3799. 163-177 Andria,  2017;  Hubungan  Anemia  Pada  Ibu  Hamil Dengan  Kejadian  Bayi  BBLRdi  RSUD  Rokan Hulu Tahun2017 https://journal.upp.ac.id/index.phn/akb
Anvikar, A. R., van Eijk, A. M., Shah, A., Upadhyay,
K. J., Sullivan, S. A., Patel, A. J., Joshi, J. M., Tyagi, S., Singh, R., Carlton, J. M., Gupta, H., &  Wassmer,  S.  C.  (2020).  Clinical  and epidemiological  characterization  of  severe Plasmodium  vivax  malaria  in  Gujarat,  India.
Virulence, 11(1), 730–738. https://doi.org/10.1080/21505594 .2020.177310
Associated  with  a  Higher  Risk  for  Preeclampsia  and poor  Perinata  loutcomein  Kassal  a  Hospital  , easte m sudan . BM C Researc h Notes . 4 (1- 5).
Arisman (2014). Gizi Da/am Daur Kehidupan. Jakarta:
EGG.As'ad, (2013). Pertumbuhan dan Perkembangan anak. Jakarta:EGC.
Budwiningtjastuti, Desi, (2012). Pengantar Pangan dan Gizi. Jakarta: Penerbit Swadaya.
Cunningham,  dkk.  (2012).  Obstetri  Williams.  Ediisi ke-23.  Volume  2.  Penerbit  Buku  Kedokteran EGC, Jakarta, Indonesia.
Depkes  RI  (2013).  Pedoman  Pelayanan  Antenatal. Direktorat  Bina  Pelayanan  Medik  Dasar. Jakarta:  Direktorat  Jenderal  Bina  Pelayanan Medik. Jakarta.
Depkes  RI  (2015).  Penyakit    penyebab  kematian  bayi bare  lahir  (neonatal)  dan  sistem  pelayanan kesehatan yang berkaitan di Indonesia. Jakarta: Depkes RI,.
Ekmawanti,2016; Hubungan Anemia Dalam
Kehamilan Dengan Kejadian Bayi Berat Badan Lahir  Rendah  di  puskesmas  Tirawuta  Kolaka Timurhttp://repository.poltekkes.kdi.ac.id
Fatmah  (2012).  Gizi  dan  Kesehatan  Masyarakat.
Jakarta: Departemen Gizi FKM UI.
Gardosi, J., Madurasinghe, V., Williams, M., Malik, .,
Francis,A.  (2013)  Maternal  and  Fetal  Risk Factors For Stillbirth: Population Based Study. Karasahin et al. (2012). Maternal Anemia and Perinatal Outcome.  http://www.  Perinataljoumal.com/ journal files/pd.071.pdf Kushari, Supeni (2012). Growth Faltering pada Bayi di Kabupaten  lndramayu  Jawa  Barat".  Jurusan Gizi, Fakultas Kesehatan.
Kemenkes  RI.  (2015).  Modul  Manajemen  Bayi  Berat
Lahir Rendah untuk Bidan di Desa. Direktorat
Jenderal  Bina  Gizi  dan  Kesehatan  Ibu  dan Anak. Jakarta.
Manuaba. (2012). Ilmu Kebidanan Penyakit
Kandungan dan KB. Jakarta. EGC
Novianti  S  &  Aisyah  IS.  (2018).  Hubungan  Anemia dan  BBLR. Jurnal  Siliwangi  Vol.4.  No.1.  Seri Sains dan Teknologi, 6-8.
Ribka  Yulia  Ruindungan  Rina  Kundre  Gresty.N.M
(2017),  Hubungan  pemeriksaan  antenatal  care dengan  kejadian  Berat  Badan  Lahir  Rendah (BBLR)  di  wilayah  kerja  RSUD  TOBELO Program  Studi  Ilmu  Keperawatan  Fakultas
Kedokteran Universitas Sam Ratulangi
Manado  Email:  juliruindungan@gmail.co,  e- Journal Keperawatan e-Kp Volume 5 Nomor 1
Yolanda,  Gita.  (2016).  Hubungan  antara  Anemia  Ibu Hamil dengan Kejadian BBLR pada Kehamilan  cukup  Bulan  di  RSUP  Sardjito. Perpustakaan UGM. Yogyakarta.