## Hubungan Faktor Lingkungan Fisik terhadap Kejadian Stunting pada Balita di Kabupaten Ogan Ilir tahun 2023

## Relationship of Physical Environmental Factors and Stunting Case Among Children Under
Five Years Old in Ogan Ilir Regency 2023
Rizquita Azizah 1 *, Rahmatillah Razak 2 , Anggun Budiastuti 3 , Dwi Septiawati 4 1,2,3,4 Program Studi Kesehatan Lingkungan Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Sriwijaya *Korespondensi Penulis : rahmatillah@fkm.unsri.ac.id
Abstrak
Latar belakang: Stunting merupakan gangguan pertumbuhan dan perkembangan yang dialami oleh anak akibat gizi buruk, infeksi berulang, dan stimulasi psikososial yang tidak adekuat, selain itu stunting juga diakibatkan oleh berbagai faktor salah satunya faktor lingkungan. Tujuan: Penelitian  ini  bertujuan  untuk  mengetahui  hubungan  faktor  lingkungan  rumah  sehat,  akses  air  bersih,  air  minum,  jamban  sehat, pengelolaan sampah, dan rumah sehat.
Metode: Penelitian ini menggunakan study case control pada populasi kejadian stunting rumah tangga di Kabupaten Ogan Ilir Tahun 2023. Pengambilan sampel dilakukan dengan teknik purposive random sampling diperoleh sebanyak 201 sampel dengan perbandingan 1 : 2 kasus stunting  dan  kontrol.  Variabel  faktor  lingkungan  fisik  pada  penelitian  adalah  air  bersih,  air  minum,  MCK,  pengelolaan  sampah  dan  rumah sehat.  Pengumpulan  data  pada  penelitian  dengan  melakukan  analisis  data  sekunder  dan  data  primer  yang  diperoleh  melalui  pengisian kuesioner, wawancara, pengukuran kualitas air.
Hasil: Tidak  terdapat  hubungan  antara  sumber  air  bersih,  sumber  air  berwarna,  sumber  air  berasa,  sumber  air  berbau,  sumber  air  berbusa, kecukupan air perhari, sumber alternatif, sumber air minum, pengolahan air sebelum diminum, kualitas fisik air minum TDS, kekeruhan, pH , suhu, kualitas  kimia air  minum  klorida,   Mn,  faktor  MCK, faktor pengolahan sampah dan  faktor rumah sehat ( p value = > 0,05) terhadap kejadian stunting pada rumah tangga yang memiliki balita di Kabupaten Ogan Komering Ilir tahun 2023.
Kesimpulan: Faktor  lingkungan  air  bersih,  air  minum,  MCK,  pengolahan  sampah,  dan  rumah  sehat  tidak  berhubungan  secara  langsung dengan kejadian stunting. Tetapi faktor lingkungan harus dipenuhi persyaratan dan kualitasnya karena faktor lingkungan juga dapat menjadi penyebab tidak langsung dari kejadian stunting.
Kata Kunci: Stunting; Balita; Air Bersih; Air Minum; MCK, Pengolahan Sampah; Rumah Sehat

## Abstract
Introduction: Stunting  is  a  growth  and  development  disorder  experienced  by  children  due  to  poor  nutrition,  repeated  infections  and inadequate psychosocial stimulation. Apart from that, stunting is also caused by various factors, one of which is environmental factors. Objective: This  research  aims  to  determine  the  relationship  between  healthy  home  environmental  factors,  access  to  clean  water,  drinking water, healthy latrines, waste management, and healthy homes.
Method: This research used a case control study on the population of household stunting incidents in Ogan Ilir Regency in 2023. Sampling was carried out using a purposive random sampling technique, obtaining 201 samples with a ratio of 1: 2 stunting cases and controls. The physical environmental factor variables in the research are clean water, drinking water, toilets, waste management and healthy homes. Data were  collected  in  the  research  by  analyzing  secondary  data  and  primary  data  obtained  through  filling  out  questionnaires,  interviews, measuring water quality.
Result: There  is  no  relationship  between  clean  water  sources,  colored  water  sources,  tasted  water  sources,  smelly  water  sources,  foamy water  sources,  daily  water  adequacy,  alternative  sources,  drinking  water  sources,  water  treatment  before  drinking,  physical  quality  of drinking water TDS, turbidity, pH, temperature, chemical quality of drinking water chloride, Mn, MCK factor, waste processing factor and healthy house factor (p value = > 0.05) on the incidence of stunting in households with toddlers in Ogan Komering Ilir Regency in 2023. Conclusion: The environmental factors of clean water, drinking water, toilets, waste processing and healthy homes are not directly related to the incidence of stunting. However, environmental factors must meet the requirements and quality because environmental factors can also be an indirect cause of stunting
Keywords: Stunting; Chuldren uner five; Clean water; Drinking water; MCK, Waste Processing; Healthy Home

## ISSN 2597– 6052
DOI: https://doi.org/10.56338/mppki.v6i12.4334

## MPPKI

## Media Publikasi Promosi Kesehatan Indonesia The Indonesian Journal of Health Promotion
Research Articles
Open Access

## PENDAHULUAN
Stunting  merupakan  gangguan  pertumbuhan  pada  anak  yang  memiliki  dampak  merugikan.  Stunting  dapat mempengaruhi  tingkat  pendidikan  anak,  produktivitas,  dan  permasalahan  gizi  lainnya  di  masa  depan  (1).  Anak dalam  keadaan  stunting  berada  pada  kondisi  dimana  tinggi  badannya  kurang  dari  dua  standar  deviasi  median standar  pertumbuhan  anak.  Kejadian  stunting  pada  anak  dapat  diketahui  dan  ditangani  dengan  segera  bila mengetahui  ciri  yang  ada.  Umumnya  kejadian  stunting  disebabkan  akibat  kurangnya  kebutuhan  gizi  pada  anak untuk waktu yang lama pada anak usia dibawah lima tahun. Ciri yang menandai kejadian stunting adalah bertubuh pendek. Anak yang mengalami stunting pada umumnya rentan terkena penyakit, mempunyai tingkatan kecerdasan yang  berada  dibawah  normal,  dan  stunting  juga  mempengaruhi  tingkat  produktivitas  dalam  waktu  pajang berdampak  pada  lintas  sektor  ekonomi  (2).  Stunting  dapat  menyebabkan  dampak  merugikan  pada  anak, mempengaruhi tingkat pendidikan anak, produktivitas, dan permasalahan gizi lainnya di masa depan(1).
Berdasarkan  data  secara  global  stunting  mempengaruhi  dan  menghambat  perkembangan  sekitar  162  juta anak di bawah usia 5 tahun, sebanyak 22% anak dibawah lima tahun mengalami stunting di tahun 2020. Indonesia menjadi urutan ke lima dengan banyak anak pada kondisi pendek atau stunting di dunia mengikuti India, Tiongkok, Nigeria dan Pakistan. Sedangkan untuk wilayah Asia Tenggara Indonesia juga berada diurutan ke lima mengikuti Timor  Leste,  Laos,  Cambodia,  dan  Myanmar  (3).  Pada  tahun  2018  berdasarkan  data  RISKESDAS  Indonesia terdapat 29,9 % anak pada usia 24 bulan mengalami kejadian stunting. Kementerian Kesehatan dalam hasil Survei Status  Gizi  Indonesia  (SSGI)  menyatakan  prevalensi  stunting  di  Indonesia  sebanyak  24,4%  pada  tahun  2022. Indonesia  berarti  memiliki  prevalensi  kejadian  stunting  diatas  20%  yang  mana World  Health  Organization menyebutkan  masih  pada  kondisi  kronis.  Prevalensi  stunting  di  Sumatera  Selatan  pada  tahun  2020  berdasarkan Laporan  Kinerja  Bidang  Kesehatan  Masyarakat  tahun  2020  dinas  kesehatan  Provinsi  Sumatera  Selatan  adalah sebanyak 14.584 dari 202.696 atau sekitar 7,20% .Pada tahun 2020 angka stunting di Ogan Ilir, jumlah anak sangat pendek terhitung 658 anak dan anak pendek terhitung 1.646 anak sesuai dengan hasil dari metode pengukuran data prevalensi stunting berdasarkan EPPGBM yang merupakan proses pendataan dari laporan gizi masyarakat dengan metode elektronik oleh Puskesmas pada masing-masing daerah. Permasalahan kesehatan merupakan perhatian oleh pemerintah  pusat  dan menjadi  titik  pengaruh  proses perkembangan di daerah salah satunya  Kabupaten Ogan Ilir, permasalahan  kesehatan  yang  menjadi  urgensi  dari  proses  perkembangan  dari  suatu  daerah  diantaranya  yaitu tingginya kejadian stunting.
Penyebab  stunting  bukan  saja  akibat  kekurangan  gizi  atau  faktor  pangan  pengaruh  kesehatan  lingkungan, contohnya  sumber  air  minum,  sanitasi,  dan  pengelolaan  sampah  dapat  menyebabkan  penyakit  seperti  demam, diare,  hingga  malaria  yang  menghambat  proses  penyerapan  nutrisi  dan  pertumbuhan  pada  anak.    Juga  erat kaitannya  dengan  sanitasi  lingkungan,  misalnya  keadaan  air  bersih,  lantai  rumah  yang  masih  dari  tanah  sangat berpengaruh  terhadap  kejadian  stunting,  dan  pengolahan  sampah  yang  buruk  (4).  Faktor  lingkungan  menjadi penyebab  kejadian  stunting  karena  jika  lingkungan  yang  ditinggali  memiliki  sanitasi  yang  tidak  baik  dapat berpengaruh  terhadap  kontaminasi  pada  pangan  dan  pertumbuhan  anak.  Lingkungan  yang  termasuk  kedalam kebutuhan fisik bila tidak  memenuhi syarat sehat seperti akses air  bersih  yang  mana  merupakan air  yang dipakai untuk  kegiatan  sehari-hari  dengan  harus  memenuhi  syarat  kesehatan  dapat  menjadi  air  minum  untuk  dikonsumsi bila  sudah  dimasak.  Kualitas  air  yang  dipakai  masyarakat  untuk  kebutuhan  sehari-hari  harus  memenuhi  syarat kesehatan  supaya  terhindar  dari  berbagai  gangguan  kesehatan  yang  dapat  menyebabkan  faktor  pendukungnya kejadian stunting (5). Untuk air minum memiliki syarat tidak memiliki bau, tidak memiliki rasa, dan tidak memiliki warna.  Selain  air  bersih  dan  air  minum  faktor  lingkungan  lainya  yaitu  MCK  atau  jamban  sehat  yang  merupakan kondisi  dimana  pada  saat  melakukan  pembuangan  kotoran  atau  tinja  tidak  langsung  ke  sungai  ataupun  laut melainkan  ke  tempat  pembuangan  khusus  kotoran  atau  tinja  yaitu  tanki  septik  (6).  Akses  kepemilikan  dan pemenuhan  jamban  sehat  merupakan  faktor  risiko  lingkungan  yang  menyebabkan  kejadian  stunting  juga merupakan salah satu kriteria rumah yang sehat adalah mempunyai jamban sehat (7). Faktor pengelolaan sampah, sampah  yang  tidak  dikelola  dengan  baik  dan  benar  dapat  memberikan  dampak  yang  buruk  bagi  manusia  dan lingkungan. Sebagai contoh sampah yang berserakan merupakan tempat berkembang biaknya serangga atau hewan pembawa  penyakit  dan  juga  dapat  mencemari  lingkungan  (8).  Rumah  sehat  dapat  mendorong  pengikatan  kasus stunting  yang  terjadi  maka  dari  itu  persyaratan  rumah  sehat  seperti  plafon,  luas  lantai,  kepadatan  hunian, pencahayaan,  suhu,  kelembaban,  hingga  ventilasi  harus  memenuhi  persyaratan  agar  terhindar  dari  penularan penyakit dan gangguan kesehatan (9). Kejadian stunting dapat dikurangi melalui pengoptimalan 1000 hari pertama kehidupan  dengan  pemberian  gizi  dan  pemenuhan  nutrisi  pangan  serta  peningkatan  lingkungan  sehat  mulai  dari skala desa/kelurahan.  Maka dari itu faktor lingkungan juga perlu diperhatikan dan ditingkatkan kualitasnya dalam upaya  pengurangan  tingkat  kejadian  stunting.  Pada  penelitian  untuk  melihat  faktor  lingkungan  yang  memiliki pengaruh  pada  kejadian  stunting  di  desa  9  desa  lokus  stunting  Kabupaten  Ogan  Ilir,  yaitu  desa  Tanjung Agung, Santapan Barat, Pipa Putih, Ulak Petangisan, Burai, Skonjing, Segayam, Bakung, dan Arisan Deras.

## METODE
Desain penelitian yang digunakan pada penelitian ini adalah case control study atau penelitian yang bersifat kuantitatif  dengan  cara  retrospektif  yang  mana  sampel  pada  penelitian  terbagi  atas  kasus  dan  kontrol  agar mengetahui  faktor  risiko  dari  stunting  (10).  Pada  penelitian  ini  desain  penelitian case  control  study bertujuan mengetahui  hubungan  faktor  risiko  lingkungan  terhadap  kejadian  stunting  di  Ogan  Ilir  tahun  2023.  Teknik pengambilan  sampel  dilakukan  dengan purposive  random  sampling ,  dimana  banyaknya  sampel  pada  penelitian dihitung dengan rumus besar sampel beda dua proporsi melalui dua sisi atau two tail dengan perbandingan 1 : 2, untuk sampel kasus sebanyak 67 dan sampel control sebanyak 134. Maka diperoleh sampel keseluruan 201.Sampel pada  penelitian  adalah  balita  usia  0-59  yang  terdeteksi  stunting  dan  balita  usia  0-59  bulan  yang  tidak  terdeteksi stunting di Kabupaten Ogan Ilir yang tersebar di 9 desa lokus stunting Tanjung Agung, Santapan Barat, Pipa Putih, Ulak  Petangisan,  Burai,Skonjing,  Segayam,  Bakung,  dan  Arisan  Deras.  Analisis  pada  data  penelitian  yang diperoleh dilakukan analisis bivariat dengan menggunakan uji chi square.

## HASIL
Berdasarkan  analisis  yang  dilakukan  dengan  cara  bivariat  terhadap  kelompok  kasus  dan  kontrol menggunakan uji chi square pada variabel dependen kasus stunting usia 0-59 bulan dan variabel independen faktor lingkungan air bersih, air minum, pengelolaan sampah, MCK, dan rumah sehat di Kabupaten Ogan Ilir tahun 2023, sebagaimana pada tabel dibawah ini :
Tabel 1. Faktor Air Bersih dan Air Minum pada Balita 0-59 Bulan di Kabupaten Ogan Ilir tahun 2023
Variabel Stunting Kontrol p-value OR 95% Cl a % a % Lower Upper Sumber Air Bersih 0,420 0,727 0,380 1,389 Sumber Air Tidak Terlindungi 18 26,9 45 33,6 Sumber Air Terlindungi 49 73,1 89 66,4 Sumber Air Berwarna 0,498 0,767 0,411 1,431 Ya 21 31,3 50 37,3 Tidak 46 68,7 84 62,7 Sumber Air Berasa 1 0,693 0,627 1,518 Ya 18 26,9 37 27,6 Tidak 49 73,1 97 72,4 Sumber Air Berbau 0,955 0,926 0,474 1,808 Ya 17 25,4 36 26,9 Tidak 50 74,6 98 73,1 Sumber Air Berbusa 0,734 1,354 0,369 4,973 Ya 4 6 6 4,5 Tidak 63 94 128 95,5 Kebutuhan Air Sehari-hari 0,393 0,477 0,130 1,750 Tidak Mencukupi 3 4,5 12 9 Mencukupi 64 95,5 122 91 Sumber Alternatif Air Bersih 0,953 0,919 0,460 1,839 Tidak 51 76,1 104 77,6 Ya 16 23,9 30 22,4 Sumber Air Minum 0,496 1,97 0,705 2,386 Sumber Air Tidak Terlindungi 26 38,8 44 32,8 Sumber Air Terlindungi 41 61,2 90 67,2 Pengolahan Sebelum Diminum 0,283 0,681 0,368 1,259 Tidak 22 32,8 56 41,8 Ya 45 67,2 78 58,2
Sumber: Data Primer, 2023
Pada tabel 1.  hasil uji bivariat untuk  faktor air  minum  dan air bersih  responden kasus dan kontrol paling banyak  pada  kategori  tidak  memenuhi  syarat  adalah  variabel  sumber  air  bersih  alternatif  untuk  responden  kasus (76,1%)  dan responden  kontrol  (77,6%)  nilai  ( p value =  0,953)  yang  berarti  responden  dengan  sumber  air  bersih alternatif tidak memiliki hubungan dengan kejadian stunting. Kemudian untuk responden kasus paling banyak pada kategori memenuhi syarat adalah variabel pemenuhan kebutuhan air bersih untuk responden kasus (95,5%) nilai ( p value =  0,393)  yang  berarti  pemenuhan  air  bersih  per  hari  tidak  memiliki  hubungan  dengan  kejadian  stunting. Sedangkan  untuk  responden  kontrol  paling  banyak  pada  kategori  memenuhi  syarat  adalah  variabel  sumber  air
berbusa  untuk  responden  kontrol  (98%)  nilai  ( p  value =  0,734)  yang  berarti  sumber  air  bersih  berbusa  tidak memiliki hubungan dengan kejadian stunting.
Tabel 2. Faktor Kualitas Fisik Air Minum pada Balita 0-59 Bulan di Kabupaten Ogan Ilir tahun 2023
Variabel Stunting Kontrol p-value OR 95% Cl a % a % Lower Upper TDS 0,721 0,656 0,129 3,343 Tidak Memenuhi Syarat 2 3 6 4,5 Memenuhi Syarat 65 97 128 95,5 Kekeruhan 0,445 2,063 0,5 8,521 Tidak Memenuhi Syarat 4 6 4 3 Memenuhi Syarat 63 94 130 97 pH 0,083 0,539 0,284 1,023 Tidak Memenuhi Syarat 43 64,2 103 76,9 Memenuhi Syarat 24 35,8 31 23,1 Suhu 1 1 0,089 11,230 Tidak Memenuhi Syarat 1 1,5 2 1,5 Memenuhi Syarat 66 98,5 132 98,5
Sumber: Data Primer, 2023
Pada  tabel  2.  hasil  uji  bivariat  untuk  faktor  kualitas  fisik  air  minum  responden  kasus  dan  kontrol  paling banyak pada kategori tidak memenuhi syarat adalah variabel persyaratan parameter pH air minum untuk responden kasus (64,2%) dan responden kontrol (76,9%) nilai ( p value = 0,083)  yang berarti parameter pH air minum tidak memiliki  hubungan  dengan  kejadian  stunting.  Kemudian  untuk  responden  kasus  paling  banyak  pada  kategori memenuhi syarat adalah variabel TDS untuk responden kasus (97%) nilai ( p value = 0,721) yang berarti parameter TDS  air  minum  tidak  memiliki  hubungan  dengan  kejadian  stunting.  Sedangkan  untuk  responden  kontrol  paling banyak pada kategori memenuhi syarat adalah variabel suhu air untuk responden kontrol (98,5%) nilai ( p value = 1) yang berarti parameter suhu air minum tidak memiliki hubungan dengan kejadian stunting.
Tabel 3. Faktor Kualitas Kimia Air Minum pada Balita 0-59 Bulan di Kabupaten Ogan Ilir tahun 2023
Variabel Stunting Kontrol p-value OR 95% Cl a % a % Lower Upper Klorida 1 0,5 0,028 8,952 Tidak Memenuhi Syarat 3 50 2 66,7 Memenuhi Syarat 3 50 1 33,3 Mn 0,5 0,571 0,301 1,085 Tidak Memenuhi Syarat 4 66,7 3 100 Memenuhi Syarat 2 33,3 0 0
Sumber: Data Primer, 2023
Pada  tabel  3.  hasil  uji  bivariat  untuk  faktor  kualitas  kimia  air  minum  pada  parameter  klorida  sampel  air minum  responden  yang  memenuhi  persyaratan  parameter  klorida  untuk  responden  kasus  (50%)  dan  responden kontrol (33,7%) pada kategori klorida tidak memenuhi syarat untuk responden kasus (50%) dan responden kontrol (66,7%). Nilai ( p value = 1)  yang berarti parameter klorida air minum tidak  memiliki hubungan dengan kejadian stunting. Parameter Mn air minum sampel air minum responden yang memenuhi persyaratan parameter Mn untuk responden kasus (33,3%) dan responden kontrol (0%) pada kategori Mn tidak  memenuhi  syarat untuk responden kasus  (66,7%)  dan  responden  kontrol  (100%).  Nilai  ( p  value =  0,5)  yang  berarti  parameter  Mn  air  minum  tidak memiliki hubungan dengan kejadian stunting.
Tabel 4 . Faktor MCK pada Balita 0-59 Bulan di Kabupaten Ogan Ilir tahun 2023
Variabel Stunting Kontrol p-value OR 95% Cl a % a % Lower Upper MCK yang digunakan 0,773 1,171 0,599 2,289 Tidak Memenuhi Syarat 18 26,9 32 23,9 Memenuhi Syarat 49 73,1 102 76,1 Jenis Kloset 0,949 1,103 0,522 2,335 Tidak Memenuhi Syarat 13 19,4 24 17,9 Memenuhi Syarat 54 80,6 110 82,1

## Tempat Penyaluran Buangan Tinja
0,861 0,883 0,440 1,771 Tidak Memenuhi Syarat 15 22,4 33 24,6 Memenuhi Syarat 52 77,6 101 75,4 Jarak sumber air dengan tanki septik 0,960 0,942 0,523 1,695 Tidak Memenuhi Syarat 31 46,3 64 47,8 Memenuhi Syarat 36 53,7 70 52,2
Sumber: Data Primer, 2023
Pada tabel 4. hasil uji bivariat untuk faktor MCK responden kasus dan kontrol paling banyak pada kategori tidak memenuhi syarat adalah jarak sumber air dengan tanki septik untuk responden kasus (53,7%) dan responden kontrol (52,2%) nilai ( p value = 0,960) yang berarti jarak sumber air dengan tanki septik tidak memiliki hubungan dengan  kejadian  stunting.  Kemudian  untuk  responden  kasus  dan  kontrol  paling  banyak  pada  kategori  memenuhi syarat adalah variabel jenis kloset pada responden kasus (80,6%) dan responden kontrol (72,1%) nilai   ( p value = 0,949) yang berarti jenis kloset tidak memiliki hubungan dengan kejadian stunting.
Tabel 5. Faktor Pengelolaan Sampah pada Balita 0-59 Bulan di Kabupaten Ogan Ilir tahun 2023
Variabel Stunting Kontrol p-value OR 95% Cl a % a % Lower Upper Sampah dibuang setiap hari 0,450 1,372 0,703 2,678 Tidak 19 28,4 30 22,4 Ya 48 71,6 104 77,6 Cara mengolah sampah 1 1 0,503 1,989 Tidak Memenuhi Syarat 51 76,1 102 76,1 Memenuhi Syarat 16 23,9 32 23,9 Kepemilikan kotak sampah 1 1,042 0,523 2,079 Tidak 16 23,9 31 23,1 Ya 51 76,1 103 76,9 Kotak sampah permanen 1 0,955 0,463 1,972 Tidak 53 79,1 107 79,9 Ya 14 20,9 27 20,1 Kotak sampah kuat 0,957 0,934 0,499 1,748 Tidak 45 67,2 92 68,7 Ya 22 32,8 42 31,3 Kotak Sampah tertutup 0,721 1,791 0,362 8,869 Tidak 65 97 127 94,8 Ya 2 3 7 5,2
Sumber: Data Primer. 2023
Pada  tabel  5.  Hasil  uji  bivariat  untuk  variabel  pengelolaan  sampah  responden  kasus  dan  kontrol  paling banyak pada kategori tidak memenuhi syarat adalah variabel kotak sampah tertutup responden tidak menggunakan kotak sampah tertutup untuk responden kasus (97%) dan responden kontrol (94,8%) nilai ( p value = 0,721) yang berarti kotak sampah tertutup tidak memiliki hubungan dengan kejadian stunting. Kemudian untuk responden kasus paling  banyak  pada  kategori  memenuhi  syarat  adalah  variabel  kepemilikan  kotak  sampah  untuk  responden  kasus (76,1%)  nilai  ( p  value =  1)  yang  berarti  kepemilikan  kotak  sampah  tidak  memiliki  hubungan  dengan  kejadian stunting.  Sedangkan  untuk  responden  kontrol  paling  banyak  pada  kategori  memenuhi  syarat  adalah  variabel pembuangan  sampah  per  hari,  responden  telah  membuang  sampah  setiap  hari  untuk  responden  kontrol  (77,6%) nilai  ( p  value =  0,450)  yang  berarti  pembuangan  sampah  per  hari  tidak  memiliki  hubungan  dengan  kejadian stunting.
Tabel 6. Faktor Rumah Sehat pada Balita 0-59 Bulan di Kabupaten Ogan Ilir tahun 2023
Variabel Stunting Kontrol p-value OR 95% Cl a % a % Lower Upper Plafon 1 1 0,516 1,938 Tidak Memenuhi Syarat 49 73,1 98 73,1 Memenuhi Syarat 18 26,9 36 26,9 Lantai 1 1 0,553 1,807 Tidak Memenuhi Syarat 38 56,7 76 56,7
Memenuhi Syarat 29 43,3 58 43,3 Kepadatan Hunian 0,414 0,720 0,372 1,391 Tidak Memenuhi Syarat 17 25,4 43 32,1 Memenuhi Syarat 50 74,6 91 67,9 Pencahayaan 1 0,969 0,531 1768 Tidak Memenuhi Syarat 26 38,8 53 39,6 Memenuhi Syarat 41 61,2 81 60,4 Suhu 0,299 0,561 0,229 1,374 Tidak Memenuhi Syarat 57 85,1 122 91 Memenuhi Syarat 10 14,9 12 9 Kelembaban 0,454 0,764 0,424 1,376 Tidak Memenuhi Syarat 31 46,3 71 53 Memenuhi Syarat 36 53,7 63 47 Ventilasi 0,960 0,942 0,524 1,694 Tidak Memenuhi Syarat 32 47,8 66 49,3 Memenuhi Syarat 35 52,2 68 50,7
Sumber: Data Primer, 2023
Pada  tabel  6.  Hasil  uji  bivariat  untuk  faktor  rumah  sehat  responden  kasus  dan  kontrol  paling  banyak  pada kategori tidak memenuhi syarat adalah variabel suhu rumah untuk responden kasus (85,1%) dan responden kontrol (91%)  nilai  ( p  value =  0,299)  yang  berarti  suhu  rumah  tidak  memiliki  hubungan  dengan  kejadian  stunting. Kemudian  untuk  responden  kasus  dan  kontrol  paling  banyak  pada  kategori  memenuhi  syarat  adalah  variabel kepadatan  hunian  rumah  untuk  responden  kasus  (74,6%)  dan  responden  kontrol  (67,9%)  nilai  ( p  value =  0,414) yang berarti kepadatan hunian tidak memiliki hubungan dengan kejadian stunting.

## PEMBAHASAN
Diperoleh dari hasil penelitian faktor penyebab kejadian stunting tidak terdapat hubungan secara langsung antara faktor lingkungan seperti air bersih, air minum, kualitas air minum, MCK, pengolahan sampah, dan  rumah sehat secara langsung terhadap kejadian stunting di Kabupaten Ogan Ilir. Stunting merupakan permasalahan yang disebabkan  faktor  utamanya  gizi  terpenuhi  pada  anak,  seperti  akses  pangan,  asupan  vitamin  dan  mineral  serta faktor ibu saat mengandung. Berbagai faktor pendukung lainnya dari kejadian stunting yaitu ekonomi, pendidikan orang tua, hingga pengaruh budaya tempat tinggal.
Hasil uji bivariat untuk faktor air bersih untuk setiap variabel yang dianalisis yaitu sumber air bersih, kualitas fisik air bersih sumber air berwarna, sumber air berasa, sumber air berbau, dan sumber air berbusa tidak memiliki hubungan  terhadap  kejadian  stunting  ( p  value =  >  0,05).  Seperti  pada  penelitian  Nisa  tahun  2022  untuk  faktor sumber  air  bersih  dan  kualitas  fisik  air  bersih  tidak  memiliki  hubungan  terhadap  kejadian  stunting  (11).  Upaya pemenuhan akses dan kualitas air bersih harus memenuhi syarat beberapa parameter berdasarkan Peraturan Menteri Kesehatan  No.32  Tahun  2017  termasuk  syarat  fisik  air  (12).  Karena  jika  air  bersih  tidak  memenuhi  syarat  fisik tidak  berbau,  tidak  berwarna,  dan  tidak  berasa  dapat  menandakan  kandungan  mikroba  yang  menyebabkan  sakit seperti  diare  yang  dapat  berpengaruh  terhadap  kejadian  stunting  anak.  Jika  peningkatan  akses  dan  kualitas  air bersih  terpenuhi  dapat  membantu  proses  pertumbuhan  dan  penyerapan  gizi  yang  optimal  pada  anak.  Faktor kecukupan dan sumber alternatif air bersih saling erat kaitannya jika tidak terpenuhi akan meningkatkan terjadinya penyakit infeksi pada anak yang  mengganggu penyerapan gizi juga energi. Pada penelitian Anggraini tahun 2021 diperoleh  hasil  bahwa  sarana  terhadap  air  bersih  terdapat  hubungan  terhadap  kejadian  stunting.  Kecukupan  dan akses air bersih harus tercukupi dan memenuhi syarat (5). Namun tidak sejalan dengan penelitian Nisa 2021 yang mana  sanitasi  penyediaan  air  bersih  memiliki  hubungan  dengan  kejadian  stunting  dan  berisiko  2,705  kali dibandingkan dengan responden dengan sanitasi penyediaan air bersih yang terpenuhi (13).
Faktor sumber air minum tiap-tiap variabel baik sumber air minum responden nilai (p value = 0,496) yang berarti  faktor  sumber  air  minum  tidak  memiliki  hubungan  dengan  kejadian  stunting.  Seperti  pada  penelitian Ariyanto  tahun  2021  sumber  air  minum  yang  tidak  terjaga    memiliki  hubungan  dengan  kejadian  stunting  (14). Tidak  sejalan  dengan  penelitian  Ariyanto  2021,  sumber  air  minum  memiliki  hubungan  dengan  kejadian  stunting karena  responden  kebanyakan  masih  menggunakan  sumber  air  sungai  yang  keruh.  (14).  Kemudian  faktor melakukan pengolahan air sebelum diminum minum responden kasus dan kontrol telah melakukan pengolahan ( p value = 0,283) yang berarti pengolahan air sebelum diminum tidak memiliki hubungan  dengan kejadian stunting. Seperti pada penelitian  Permatasari tahun 2021 pengolahan air  minum tidak  memiliki hubungan dengan kejadian stunting (15). Tetapi tidak sejalan dengan penelitian Syam 2020 dimana pengolahan air minum memiliki hubungan dengan  kejadian  stunting.  Pengelolaan  air  minum  dilakukan  agar  kualitas  air  minum  tetap  terjaga  dan menimngkatkan kualitas air dari sumber air yang digunakan  (16). Pengolahan air minum dapat dilakukan dengan
cara dimasak, ataupun dengan air isi ulang yang sudah melalui proses filtrasi berpengaruh pada kualitas air secara mikrobiologi,  jika  dilakukan  pengolahan  lanjutan  pada  air  sebelum  diminum  dapat  mengurangi  mikroorganisme dan pathogen sebelum diminum (17).
Kualitas  fisik  air  minum  pada  variabel  parameter  TDS,  kekeruhan,  pH,  dan  suhu  dari  sampel  air  minum responden  diperoleh  nilai  ( p  value =  >  0,05)  yang  berarti  pada  variabel  parameter  kualitas  air  minum  tidak memiliki  hubungan  dengan  kejadian  stunting.  Persyaratan  fisik  kualitas  air  minum  yang  dilakukan  pengukuran adalah  parameter  TDS,  kekeruhan,  salinitas,  pH,  DHL,  dan  suhu  air  yang  berdasarkan  parameter  baku  mutu Peraturan  Menteri  Kesehatan  Republik  Indonesia  No.492/MENKES/PER/IV/2010  (18)  dan  Peraturan  Menteri Kesehatan  RI  no.2  Tahun  2023  (19).  Seperti  pada  penelitian  Sinatrya  tahun  2019  kualitas  fisik  air  minum  tidak memiliki  hubungan  dengan  kejadian  stunting  (20).  Namun  tidak  sejalan  dengan  penelitian  Ilahi  2022  yang  mana kualitas  fisik  air  minum  memiliki  hubungan  dengan  kejadian  stunting  (21).  Kualitas  kimia  air  minum  pada penelitian  diambil  sampel  air  yang  mewakili  tiap-tiap  desa,  terdapat  total  sembilan  sampel  yang  dilakukan pengukuran parameter kimia air. Untuk parameter klorida dan Mn air minum responden diperoleh nilai ( p value = > 0,05) yang berarti kedua parameter kualitas kimia air minum tersebut tidak memiliki hubungan dengan kejadian stunting.  Kualitas  air  minum  baik  kualitas  fisik  maupun  kimia  yang  tidak  memenuhi  persyaratan  dapat menyebabkan  kontaminasi  pada  konsumsi  makan  dan  minum  pada  anak  dimana  air  yang  mengandung mikroorganisme berbahaya mengakibatkan terjadinya penyakit dan gangguan gizi pada anak (11).
Faktor  MCK  pada  tiap-tiap  variabel  yang  diteliti  pemenuhan  syarat  MCK,  jenis  kloset,  pemenuhan  syarat tempat pembuangan, jarak sumber air dengan tanki septik nilai yang diperoleh ( p value = > 0,05) yang berarti tiap –tiap  variabel  tersebut  pada  faktor  MCK  tidak  memiliki  hubungan  terhadap  kejadian  stunting.  Seperti  pada penelitian Sari tahun 2020 MCK atau jamban sehat tidak memiliki hubungan dengan kejadian stunting (22). Tidak sejalan  dengan  penelitian  Ilahi  2022  yang  mana  kepemilikan  jamban  memiliki  pengaruh  dan  berisiko  7,242  kali terhadap kejadian stunting (21).Vektor yang membawa penyakit dapat hinggap di jamban yang tidak sehat, vektor berbahaya  bagi  kesehatan  manusia  dan  lingkungan  menyebabkan  berbagai  gangguan  kesehatan  (23).  Konstruksi jamban  yang  sehat  beberapa  diantaranya  dapat  melindungi  penggunanya,  bangunan  dengan  leher  angsa/  lubang leher  angsa  yang  tertutup,  lantai  tidak  licin,  terdapat  saliran  limbah,  dan  tanki  septik  pembuangan  tinja  berjarak lebih dari sepuluh  meter. Persyaratan jamban sehat  yang harus terpenuhi  sesuai pada lampiran Peraturan Menteri Kesehatan no.3 tahun 2014 tentang sanitasi total berbasis masyarakat (24).
Pengelolaan  sampah  pada  variabel  pembuangan  sampah  per  hari,  cara  pengolahan,  kepemilikan  kotak sampah, kotak sampah permanen kotak sampah kuat, dan kotak sampah tertutup nilai ( p value = > 0,05) pada setiap variabel,  yang  berarti  faktor  MCK  tidak  memiliki  hubungan  dengan  kejadian  stunting.  Seperti  pada  penelitian Zalukhu 2022 bahwa tidak ada hubungan sanitasi lingkungan salah satunya pengelolaan sampah dengan kejadian stunting. Pemenuhan persyaratan pengelolaan sampah rumah tangga dengan kotak sampah sebagai wadahnya perlu diperhatikan seperti, kotak sampah  yang permanen, kuat dan  memiliki tutup  (25). Pengelolaan sampah dilakukan agar  sampah  yang  menumpuk  tidak  menyebabkan  dampak  negatif  bagi  kesehatan  dan  lingkungan.  Penanganan lanjutan pada sampah diperlukan agar vektor pembawa penyakit tidak hinggap dan berkembangbiak.  Vektor lalat yang  hinggap  dari  sampah  akan  membawa  kuman  jika  lalat  tersebut  hinggap  dimakanan  maka  makanan  tersebut dapat  terkontaminasi  dan  menyebabkan  gangguan  kesehatan.  Hasil  tersebut  tidak  sejalan  dengan  penelitian Soerachmad  2022  dimana  pengamanan  sampah  memiliki  hubungan  dan  berisiko  2,667  kali  terhadap  kejadian stunting,  Pengamanan  sampah  merupakan  bagian  dari  pengelolaan  sampah  berujuan  penumpukan  sampah  akibat dari penyimpanan sampah  yang tidak aman, serta melakukan proses daur ulang, memakai ulang, dan mengurangi sampah (26).
Faktor rumah sehat pada penelitian tidak memiliki hubungan dengan kejadian stunting karena variabel jenis plafon,  pemenuhan  syarat,  kepadatan  hunian  rumah,  pencahayaan,  suhu,  kelembaban  rumah,  ventilasi  responden baik  pada  kasus  dan  kontrol  diperoleh  nilai  ( p  value =  >  0,05).  Persyaratan  rumah  sehat  yang  digunakan  pada penelitian  adalah  berdasarkan  Keputusan  Menteri  Kesehatan  RI  no.  829/Menkes/SK/VII/1999  (27).  Seperti  pada penelitian Oktafriawan tahun 2023 kondisi fisik rumah sehat salah satunya lantai tidak terdapat hubungan dengan kejadian stunting (28). Rumah dikatakan sehat secara fisik jika bangunan rumah memiliki bentuk juga fungsi tata ruang yang mempengaruhi kondisi psikis dan keadaan mental penghuni rumah. Rumah sehat secara jasmani psikis jika bangunan rumah adalah rumah yang terhindar dari sumber penyakit meningkatkan rasa nyaman dan aman (29). Namun, tidak sejalan pada penelitian Febi 2022 kualitas fisik rumah sehat seperti ventilasi, suhu dan kelembaban rumah  memiliki  hubungan  terhadap  kejadian  stunting  akibat  dari kemungkinan  terjadinya  penyakit  infeksi akibat tidak terpenuhnya sanitasi dasar rumah sehat (30). Rumah dengan memenuhi syarat sehat adalah rumah yang dapat melindungi  penghuninya  dari  berbagai  musim  baik  hujan  maupun  kemarau.  Kondisi  fisik  rumah  yang  tidak memenuhi  syarat  seperti  plafon,  lantai,  kepadatan  hunian,  kelembaban,  suhu,  dan  ventilasi  dapat  menjadi  tempat berkembangbiaknya kuman penyakit (31).

## KESIMPULAN
Dari penelitian ini diperoleh bahwa faktor lingkungan sumber air bersih, kualitas fisik air bersih, kecukupan air  per  hari,  sumber  alternatif  air  bersih,  sumber  air  minum,  pengelolaan  air  sebelum  diminum,  kualitas  fisik  air minum, kualitas kimia air minum, MCK, pengelolaan sampah, dan rumah sehat tidak berhubungan secara langsung terhadap kejadian stunting di Kabupaten Ogan Ilir tahun 2023. Penyebab stunting merupakan permasalah gizi pada anak  yang  dipengaruhi  pula  oleh  berbagai  faktor  lain  seperti,  riwayat  penyakit  infeksi  pada  balita  dan  lainnya. Faktor  lingkungan  yang  termasuk  kedalam  kebutuhan  fisik  bila  tidak  memenuhi  syarat  sehat  menimbulkan terjadinya  transmisi  penyakit  dari  lingkungan  ke  tubuh  manusia  anak  menyebabkan  dan  memicu  berbagai gangguan kesehatan seperti diare dan penyakit infeksi lainnya  yang dapat mengganggu proses pertumbuhan pada anak menunjang terjadinya stunting.

## SARAN
Diharapkan  baik  pemerintah  dan  masyarakat  untuk  menghindari  kenaikan  angka  stunting  pencegahan dilakukan tidak hanya pada faktor secara langsung seperti gizi dan nutrisi pada anak. Pencegahan juga dilakukan dengan meningkatkan faktor tidak langsung salah satunya lingkungan.

## DAFTAR PUSTAKA
1. Faktor-faktor  Penyebab  Kejadian  Stunting  pada  Balita  [Internet].  Kemeneterian  Kesehatan  Republik Indonesia. 2022. Available from: https://yankes.kemkes.go.id/ .
2. Mulati E, Widyaningsih Y, Royati OF. Buku ajar kesehatan ibu dan anak. Pusat Pendidikan dan Pelatihan Tenaga Kesehatan, Kementerian Kesehatan; 2015.
3. Trihono, Atmarita, Tjandrarini DH, Irawati A, Nurlinawati I, Utami NH, et al. (2015). Pendek (stunting) di Indonesia, masalah dan solusinya. Jakarta: Lembaga Penerbit Badan Litbangkes.
4. Nurjazuli,  Budiyono,  Raharjo  M,  Wahyuningsih  NE.  (2023).  Environmental  factors  related  to  children diagnosed  with  stunting  3  years  ago  in  Salatiga  City,  Central  Java,  Indonesia.  Toxicologie  Analytique  et Clinique.
5. Angraini W, Amin M, Pratiwi BA, Febriawati H, Yanuarti R. (2021). Pengetahuan ibu, akses air bersih dan diare  dengan  stunting  di  puskesmas  aturan  Mumpo  Bengkulu  Tengah.  Jurnal  Kesmas  (Kesehatan Masyarakat) Khatulistiwa;8(2):92.
6. Kemenkes.  (2022).  Jangan  Sebar  Kotoranmu  Ayo  Pakai  Jamban  Sehatmu:  Kementerian  Kesehatan Republik Indonesia.
7. Adzura M, Yulia, Fathmawati. (2021). Hubungan sanitasi, air bersih dan  mencuci tangan dengan kejadian stunting  pada  balita  di  Indonesia.  Sulolipu:  Media  Komunikasi  Sivitas  Akademika  dan Masyarakat;21(1):79-89.
8. Sutisno  AN,  Hendriyan  Y.  (2018).  Buku  Panduan  Praktis  Pengolahan  Sampah  Model  GASSS  (Gerakan Anak Sekolah Sedekah Sampah). Yogyakarta: Penerbit K-Media.
9. Kemenkes. Pedoman Pembinaan Krida Bina Lingkungan Sehat. Kementrian Kesehatan Republik Indonesia: Direktorat Jendral Kesehatan Masyarakat; 2018.
10. Adiputra  IMS,  Trisnadewi  NW,  Oktaviani  NPW,  Munthe  SA,  Hulu  VT,  Budiastutik  I,  et  al.  (2021). Metodologi Penelitian Kesehatan. Denpasar: Yayasan Kita Menulis.
11. Nisa  DMK,  Sukesi  TW.  (2022).  Hubungan  Antara  Kesehatan  Lingkungan  dengan  Kejadian  Stunting  di Wilayah Puskesmas Kalasan Kabupaten Sleman. Jurnal Kesehatan Lingkungan Indonesia;21(2):219-24.
12. Kemenkes RI. 2017. Permenkes RI No. 32 Tahun 2017 tentang Standar Baku Mutu Kesehatan Lingkungan dan  Persyaratan  Kesehatan  Air  Untuk  Keperluan  Higiene  Sanitasi,  Kolam  Renang,  Solus  Per  Aqua,  dan Pemandian Umum.
13. Nisa SK, Lustiyati ED, Fitriani A. (2021). Sanitasi Penyediaan Air Bersih dengan Kejadian Stunting pada Balita. Jurnal Penelitian Dan Pengembangan Kesehatan Masyarakat Indonesia;2(1):17-25.
14. Ariyanto  E,  Fahrurazi,  Amin  M.  (2021).  Hubungan  Tingkat  Pendidikan  Ibu  Dan  Sumber  Air  Minum Dengan  Kejadian  Stunting  Pada  Balita  Di  Wilayah  Kerja  Upt.  Puskesmas  Palangkau  Tahun  2021.  An- Nadaa: Jurnal Kesehatan Masyarakat (e-Journal);8(2):143-7.
15. Permatasari R, Soerachmad Y, Hasbi F. (2021). Hubungan Kebiasaan Cuci Tangan Pakai Sabun Pengolahan Makanan Dan Air Minum Terhadap Kejadian Stunting Pada Balita Di Wilayah Kerja Puskesmas Kebunsari Kabupaten Polewali Mandar. Journal Peqguruang;3(2):768-74.
16. Syam  DM,  Sunuh  HS.  (2020).  Hubungan  Kebiasaan  Cuci  Tangan,  Mengelola  Air  Minum  dan  Makanan dengan Stunting di Sulawesi Tengah. Gorontalo Journal of Public Health;3(1):15-22.
17. Harsa  IMS.  (2019).  The  Relationship  Between  Clean  Water  Sources  And  The  Incidence  Of  Diarrhea  In Kampung  Baru  Resident  At  Ngagelrejo  Wonokromo  Surabaya.  Journal  of  Agromedicine  and  Medical Sciences;5(3):124-9.
18. Kemenkes RI. 2010. Permenkes RI No. 492 Tahun 2010 tentang Persyarataan Kesehatan Perumahan.
19. Kemenkes RI. 2023. Permenkes RI No. 2 Tahun  2023 tentang Peraturan Pelaksanaan Peraturan Pemerintah Nomor 66 Tahun 2014 Tentang Kesehatan Lingkungan.
20. Sinatrya AK, Muniroh L. (2019). Hubungan faktor water, sanitation, and hygiene (WASH) dengan stunting di wilayah kerja Puskesmas Kotakulon, Kabupaten Bondowoso. Amerta Nutrition;3(3):164-70.
21. Ilahi  W,  Suryati  Y,  Noviyanti  N,  Mediani  HS,  Rudhiati  F.  (2022).  Analisis  Pengaruh  Wash  (Water, Sanitation  and  Hygiene)  terhadap  Kejadian  Stunting  pada  Balita.  Jurnal  Keperawatan  Silampari;6(1):455- 65.
22. Sari IP, Ardillah Y, Rahmiwati A. (2020). Berat bayi lahir dan kejadian stunting pada anak usia 6-59 bulan di  Kecamatan  Seberang  Ulu  I  Palembang.  Jurnal  Gizi  Indonesia  (The  Indonesian  Journal  of Nutrition);8(2):110-8.
23. Fibrianti  EA,  Thohari  I,  Marlik.  (2021).  Hubungan  sarana  sanitasi  dasar  dengan  kejadian  stunting  di Puseksmas Loceret, Nganjuk. Jurnal Kesehatan;14(2):127-32.
24. Kemenkes RI. 2014. Permenkes RI No. 3 Tahun 2014 Tentang Sanitasi Total Berbasis Masyarakat.
25. Zalukhu A, Mariyona K, Andriani L. (2022). Hubungan sanitasi lingkungan dengan kejadian stunting pada anak  balita  (0-59)  bulan  di  Nagari  Balingka  Kecamatan  IV  Koto  Kabupaten  Agam  Tahun  2021.  Jurnal Ners;6(1):52-60.
26. Soeracmad  Y.  (2019).  Hubungan  Sanitasi  Lingkungan  Rumah  Tangga  Dengan  Kejadian  Stunting  Pada Anak  Balita  Di  Puskesmas  Wonomulyo  Kabupaten  polewali  Mandar  Tahun  2019.  J-KESMAS:  Jurnal Kesehatan Masyarakat;5(2):138-50.
27. Kepmenkes RI. 1999. Kepmenkes RI Nomor. 829 Tahun 1999 tentang Persyarataan Kesehatan Perumahan.
28. Oktafriawan  PD.  Hubungan  Sanotasi  Lingkungan  Fisik  Rumah  Dengan  Kejadian  Balita  Terindikasi Stunting Di Wilayah Kerja Puskesmas Banyumas Tahun 2023. Purwokerto.,2023.
29. Wicaksono A. (2009). Menciptakan rumah sehat: Niaga Swadaya.
30. Utari  LF.  Hubungan  Kondisi  Fisik  Rumah  Dengan  Kejadian  Stunting  Pada  Balita  24-59  Bulan  Di  Desa Secanggang Kabupaten Langkat: Universitas Islam Negeri Sumatera Utara; 2022.
31. Lestari  MEP,  Siwiendrayanti  A.  (2021).  Kontribusi  kondisi  fisik lingkungan  rumah  dengan  kejadian  diare dan  hubungannya  terhadap  kejadian  stunting.  Indonesian  Journal  of  Public  Health  and  Nutrition;1(3):355- 61.