## OTITIS EKSTERNA AKIBAT INFESTASI Otodectes cynotis

## PADA KUCING DOMESTIK LONG HAIR
Erfan Andrianto Aritonang 1* , Nindya Kusumawati 2 , Alvin Febrianth 2 , Dinda Mahardika 2 , Ady Kurnianto 3
1 Mahasiswa Pendidikan Profesi Dokter Hewan, Fakultas Kedokteran Hewan Universitas Wijaya Kusuma Surabaya *email: erfanaritonang@gmail.com
2 Klinik Tabby Pet Care
3 Laboratorium Klinik Veteriner, Fakultas Kedokteran Hewan Universitas Wijaya Kusuma Surabaya

## Abstract
A two years old male cat domestic long hair was brought to the Tabby Pet Care clinic with the  owner's  complaint  that  the  cat  often  scratches  his  right  and  left  ears.  The  results  of  clinical examination showed scratching marks on the pinna, blackish yellow, wet, and smelly ear serumen on the ear canal. Investigations include microscopic examination of ear swabs and cerumen swab cytology. Ear swab examination results observed the presence of Otodectes cynotis and Otodectes cynotis eggs. The results of cytological examination of cerumen swabs using the rapid stain method were  observed  to  have  bacterial  infections  in  the  form  of  bacilli,  coccus,  and  the  presence  of neutrophil infiltration. Based on clinical symptoms and the results of investigations, the patient was diagnosed  with  external  otitis  with  a  fausta  prognosis.  Treatment  of  otitis  externa  is  carried  out with topical therapy Ilium® ear drop. Therapy is carried out for seven days. On the eighth day the patient was declared cured and allowed to go home.
Keywords: Domestic long hair cat, external otitis, Otodectes cynotis

## PENDAHULUAN
Otitis  eksterna  adalah  keadaan  inflamasi pada  saluran  telinga  eksternal  dan  menjadi kasus  yang  paling  sering  ditemukan  pada praktisi  hewan  kecil.  Inflamasi  saluran  telinga eksternal  terjadi  karena  adanya  kolonisasi mikroorganisme  (bakteri,  jamur,  atau  parasit) yang berdampak pada kerusakan jaringan lokal telinga  sehingga  memicu  reaksi  inflamasi. Infestasi Otodectes cynotis merupakan penyebab  paling  umum  atau  sebesar  50%  - 84%  terjadinya  otitis  eksterna  pada  kucing (Kartini et al ., 2017; Acar dan Yipel, 2016).
Otodectes  cynotis merupakan  tungau dengan  predileksi  disaluran  telinga  eksternal yang  dapat  ditemukan  pada  kucing,  anjing, musang,  dan  rubah. Otodectes  cynotis hidup dengan  memakan  debris  superfisial  saluran telinga eksternal dan serumen telinga. Dampak yang  ditimbulkan  akibat  infestasi Otodectes cynotis pada  saluran  telinga  eksternal  adalah iritasi  akibat  reaksi  hipersensitifitas earmites , eritrema,  dan  pruritus.  Penularan  dapat  terjadi melalui  kontak  langsung  (Siagian  dan  Fikri, 2019; da Silva et al., 2020; Taenzler, 2018).
Diagnosis  otitis  eksterna  dapat  dilakukan dengan  berbagai  metode,  meliputi  inspeksi langsung  dengan  otoskop  atau  pengamatan earmites secara  mikroskopik,  sitologi ear serumen , kultur dan uji sensitivitas mikroorganisme,  serta  dan  radiologi.  Terapi yang diberikan berdasar pada penyebab utama otitis eksterna. Terapi topikal dapat menggunakan  preparat  yang  mengandung polimixin-B, clotrimazole, imidazole, miconazole,  dexamethasone,  chlorhexidine, atau  povidone  iodine.  Antibiotik  sistemik dapat menggunakan amoxicilin clavulanic acid atau enrofloxacin. Ivermectin, salamectin serta golongan phyretroid dapat  digunakan  apabila penyebab  utamanya earmites (Silva et  al.,
2020;  Kartini et  al .,  2017).  Tujuan  penulisan studi kasus ini adalah sebagai referensi metode penegakan diagnosa serta terapi otitis eksterna pada kucing.

## KASUS
Kucing domestik long hair jantan berumur  2  tahun  dibawa  ke  klinik  Tabby  Pet Care  oleh  owner.  Berat  badan  kucing  3,35  kg
dan  suhu  38,9ºC.  Keluhan  dari  owner  adalah kucing  sering  menggaruk  telinga  kanan  dan kiri. Kucing dipelihara secara semi-indoor dan telah  divaksinasi.  Gejala  klinis  pada  telinga yaitu teramati adanya kotoran telinga bewarna kuning  kehitaman,  basah,  dan  berbau,  serta adanya bekas garukkan pada pinna.
Pemeriksaan penunjang meliputi ear swab dan sitologi ear serumen. Metode pemeriksaan ear  swab dilakukan  dengan  cara  mengoleskan cotton  bud yang  sudah  terdapat ear  serumen pasien  pada object  glass kemudian  ditetesi KOH  10%  dan  ditutup  dengan cover  glass , lalu  diperiksa  dibawah  mikroskop  dengan perbesaran  10x.  Metode  pemeriksaan  sitologi ear serumen dilakukan dengan cara mengoleskan cotton bud ear swab pada object glass , kemudian dilakukan pewarnaan menggunakan  metode rapid  stain. Larutan rapid  stain terdiri  dari  etanol sebagai  fiksator, serta  eosin  dan  methylen  blue  sebagai pewarna.  Hasil  pewarnaan  lalu  diperiksa  di bawah mikroskop dengan perbesaran 1000x.
Hasil  pemeriksaan ear  swab teramati adanya Otodectes  cynotis dan  telur Otodectes cynotis (Gambar 1). Hasil pemeriksaan sitologi ear  serumen teramati  adanya  bakteri  bentuk kokus, basil, serta infiltrasi sel radang neutrofil (Gambar  2).  Berdasarkan  hasil  pemeriksaan gejala  klinis  dan  pemeriksaan  penunjang, pasien  didiagnosa mengalami  otitis  eksterna dengan prognosa fausta. Pengobatan dilakukan dengan  cara  membersihkan  telingga  pasien dengan cotton  bud ,  lalu  diberikan  terapi topikal  Ilium® ear  drop tiga  tetes  dua  kali sehari selama tujuh hari. Hari kedelapan pasien dinyatakan sembuh dan diperbolehkan pulang.
Gambar  1. Hasil  pemeriksaan ear  swab . Teramati  adanya Otodectes  cynotis (A) dan telur Otodectes cynotis (B)
Gambar  2. Hasil  pemeriksaan  sitologi ear serumen teramati adanya bakteri bentuk kokus (panah  merah),  basil  (panah  hitam),  serta infiltrasi sel radang neutrofil (A)

## DISKUSI
Otitis  eksterna  merupakan  suatu  bentuk keradangan  pada  saluran  telinga  eksternal. Kasus ini sangat sering terjadi pada anjing dan kucing  dengan  beberapa  faktor  predisposisi yang  meliputi  struktur  anatomi,  kondisi imunologi  dan  endokrinologi,  adanya  benda asing,  trauma,  serta  efek  samping  dari  terapi tertentu. Infestasi Otodectes cynotis merupakan  penyebab  paling  umum  atau sebesar  50%  -  84%  terjadinya  otitis  eksterna pada  kucing . Adanya  infestasi Otodectes cynotis pada  saluran  telinga  eksternal  ditandai dengan adanya serumen bewarna kehitaman.
Kejadian  otitis  eksterna  dapat  diperparah akibat  adanya  infeksi  sekunder  oleh  bakteri ataupun  jamur.  Bakteri  kokus  yang  umum ditemukan  pada  kasus  otitis  eksterna  adalah Staphylococcus intermedius atau
Staphylococcus intermedius, sedangkan bakteri basil yang umum ditemukan
Pseudomonas  sp .  Infeksi  bakteri  ditandai dengan  adanya  cairan  purulen  pada  saluran telinga  (Acar  dan  Yipel,  2016;  Kartini et  al., 2017;  Silva,  2020;  Taenzler,  2018).  Teori  ini sejalan dengan gejala klinis yang muncul pada telinga  pasien  yaitu  berupa  adanya  kotoran telinga bewarna kuning kehitaman, basah, dan berbau. Hal ini kemudian dikonfirmasi melalui hasil  pemeriksaan  penunjang ear  swab dan sitologi ear serumen pasien, yaitu ditemukannya  infestasi Otodectes  cynotis dan bakteri  basil,  kokus,  serta  adanya  infiltrasi  sel radang neutrofil.
Kejadian otitis eksterna dapat terjadi pada semua  tingkatan  usia  kucing  serta  penularan dapat  terjadi  melalui  kontak  langsung  antara
A B
A
kucing  dengan  otitis  eksterna  dengan  kucing sehat.  Kondisi  lingkungan  yang  kurang  bersih berdampak  pada  kebersihan  kucing,  sehingga akan  menganggu  kesehatan  kucing.  Hal  ini sesuai  dengan  kasus,  yaitu  kucing  dipelihara secara semi-indoor. Kucing  yang  dipelihara secara semi-indoor akan memiliki kemungkinan  yang  lebih  besar  terjadinya kolinisasi  mikroorganisme  dari  lingkungan serta tertular dari kucing lain yang mengalami otitis eksterna.
Pengamatan  progres  kesembuhan  otitis eksterna  pasien  dilakukan  pada hari  ke-0,  hari ke-3  terapi,  hari  ke-5  terapi,  dan  hari  ke-7 terapi.  Hari  ke-0  merupakan  hari  dimana hewan  dibawa  ke  klinik  dan  dilakukan pemeriksaan  awal.  Progres  kesembuhan  otitis eksterna  pasien  ditinjau  dari  kondisi  telinga bagian  luar  dengan  inspeksi  langsung  serta skoring  jumlah Otodectes  cynotis dengan pemeriksaan ear  swab .  Pengamatan  progres kesembuhan yang ditinjau dari kondisi telinga bagian  luar  yaitu  pada  hari  ke-0,  teramati adanya  kotoran  telinga  bewarna  kuning kehitaman,  basah,  dan  berbau  serta  kondisi rambut  disekitar  telinga  basah  (Gambar  3). Aksi  kucing  menggaruk  telinga  juga  sangat aktif, hal ini terjadi akibat reaksi hipersensitifitas dari infestasi Otodectes
cynotis. Pada  hari  ke-3  terapi,  teramati  masih adanya  kotoran  telinga  bewarna  kuning kehitaman  namun  sudah  tidak  terlalu  basah dan  bau  telinga  sudah  berkurang.  Kondisi rambut  disekitar  telinga  juga  masih  sedikit basah  (Gambar  4).  Aksi  kucing  menggaruk telinga  masih  aktif.  Pada  hari  ke-5  terapi, teramati  kotoran  dan bau telinga  sudah sangat berkurang.  Kondisi  rambut  disekitar  telinga kering  serta  aksi  kucing  menggaruk  telinga sudah  mulai  berkurang  (Gambar  5).  Pada  hari ke-7  terapi,  teramati  sudah  tidak  ada  kotoran dan  bau  telinga.  Kondisi  rambut  disekitar telinga  kering  serta  aksi  kucing  menggaruk telinga sudah tidak ada (Gambar 6).
Pengamatan  progres  kesembuhan  yang ditinjau dari  skoring jumlah Otodectes cynotis dengan  pemeriksaan ear  swab yaitu  pada  hari ke-0  ditemukan  banyak  sekali Otodectes cynotis dan  telur Otodectes  cynotis dan  diberi skoring  (+++)  (gambar  7).  Hari  ke-3  terapi, jumlah Otodectes  cynotis dan  telur Otodectes cynotis berkurang  dan  diberi  skoring  (++)
(gambar 8). Hari ke-5 terapi, jumlah Otodectes cynotis dan  telur Otodectes  cynotis ditemukan sangat  sedikit  dan  diberi  skoring  (+)  (gambar 9). Hari ke-7 terapi, tidak ditemukan Otodectes cynotis dan  telur Otodectes  cynotis dan  diberi skoring (-).
Gambar 3. Kondisi telinga bagian luar pasien hari ke-0
Gambar  4. Kondisi  telinga  bagian  luar  pasien hari ke-3 terapi
Gambar 5 Kondisi telinga  bagian luar pasien hari ke-5 terapi
Gambar  6. Kondisi  telinga  bagian  luar  pasien hari ke-7 terapi
Gambar  7. Keberadaan Otodectes  cynotis dan  telur Otodectes  cynotis pada  hari  ke-0,
dengan skoring (+++)
Gambar  8. Keberadaan Otodectes  cynotis dan telur Otodectes  cynotis pada  hari  ke-3  terapi, dengan skoring (++)
Gambar  9. Keberadaan Otodectes  cynotis dan  telur Otodectes  cynotis pada  hari  ke-5  terapi, dengan skoring (+)
Terapi  topikal  yang  diberikan  adalah Ilium® ear  drop dengan  kandungan  5  mg/ml Dichlorophen,  5  mg/ml  Piperonyl  butoxide, dan  500  gram/ml  Pyrethrins,  dan  5  mg/ml Lignocaine  HCl.  Dichlorophen,  Piperonyl butoxide,  dan  Pyrethrins  memiliki  aktivitas sebagai antimikroba, antifungal, serta antiparasit.  Pyrethrins  sebagai  antiparasit memiliki  efektifitas  lebih  baik  pada  aplikasi topikal dibandingkan dengan per oral.
Sinergisitas efek antara Piperonyl butoxide  dan  Pyrethrins  terjadi  melalui penghambatan  enzim  mikrosomal  sitokrom P450 yang bertanggung jawab untuk memetabolisme  piretroid  (Susanto, et  al., 2020;  El  Akkad et  al., 2016).  Kesembuhan otitis  eksterna  pada  pasien  terjadi  akibat lisisnya  mikroorganisme  primer  penyebab otitis  eksterna  yaitu Otodectes  cynotis dan infeksi  sekunder  bakteri  akibat  aktivitas kandungan Ilium® ear drop .
Lignocaine  HCl  merupakan  salah  satu analgesik  yang  bekerja  dengan  memblokir saluran  natrium  pada  membran  sel  neuron post-sinaptik,  hal  ini  akan  berdampak  pada pencegahan  depolarisasi  jaringan  saraf  serta menghambat  pembentukan  dan  penyebaran impuls saraf (Sogebi, et al., 2017; Bhargava et al., 2018).  Efek  analgesik  Lignocaine  HCl terlihat  pada  aksi  menggaruk  pasien  yang berkurang pasca pemberian terapi.

## KESIMPULAN
Diagnosa  otitis  eksterna  dapat  ditegakkan melalui
pemeriksaan mikroskopik
menggunakan ear  swab dan  sitologi ear serumen . Terapi topikal menggunakan  Ilium® ear drop tiga tetes dua kali sehari memberikan respon  yang  baik  pada  pasien  dengan  otitis eksterna  akibat  penyebab  primer  infestasi Otodectes cynotis dan infeksi sekunder bakteri.

## REFERENSI
Acar,  A.,  Yipel,  F.A.  2016.  Factor  related  to the  frequency  of  cat  ear  mites  ( Otodectes cynotis ).  Kafkas.  Univ.  Vet.  Fak.  Derg., 22(1), 75-78.
Bhargava,  D.,  Koneru,  G.,  Desphande,  A., Desai,  K.,  Dalsingh,  V.  2018.  Proposed mechasism  of  action  for  twin  mix anaesthesia  when  used  as  intra-space pterygomandibular  injection  for  inferior
alveolar  nerve  block  with  emphasis  on effects of perineural injection of dexamethasone.  Adv.  Hum.  Biol.,  8,  50- 53.
da Silva, J.T., Ferreira, L.C., Fernandes, M.M., Sousa,  L.dM.,  Feitosa,  T.F.,  Braga,  F.R., Brasil,  A.W.dM.,  Vilela,  V.L.R.  2020. Prevalence and clinical aspects of Otodectes  cynotis infestation  in  dogs  and cats  in  the  semi-arid  region  of  Parabia, Brazil. Act. Sci. Vet., 48, 1725.
El  Akkad,  D.M.H.,  El-Gebaly,  N.S.M., Yousof,  H.A.S.A.,  Ismail,  M.A.M.  2016. Electron microscopic alterations in Pediculus  humanus  capitis exposed  to some pediculidal plant extracts. Korean J. Parasitol., 54(4), 527-532.
Kartini, C., Efendi, A., Herlina, Putra, M. AR. 2017. Catatan Dokter Hewan Pemeriksaan Fisik pada Mata, Telinga, Kardiorespirasi, dan Saluran Pencernaan. IPB Press, 12.
Siagian,  T.B.,  Fikri,  F.H.  2019.  Infestasi ektoparasit  pada  kucing  di  klinik  hewan Kabupaten  Bogor.  Seminar  Nasional Teknologi  Terapan  Inovasi  dan  Rekayasa (SNT2R), Kendari, 1 Desember 2019. pp: 480-484.
Sogebi,  E.A.O.,  Adeleye,  Al.,  Babalola,  S.A. 2017.  Management  of  partial  thicknes burn  of  the  dorsum  skin  in  a  3-year-old male German shaperd. Sakoto J. Vet. Sci., 15(1), 77-81.
Susanto,  H.,  Kartikaningrum,  M.,  Wahjuni, R.S.,  Warsito,  S.H.,  Yuliani,  M.G.A. 2020.  Kasus  scabies  ( Sarcoptes  scabiei ) pada kucing di klinik Intimedipet Surabaya. J. Bio. Pasca., 22(1), 37-45.
Taenzler,  J.,  de  Vos,  C.,  Roepke,  R.K.A., Hackeroth,  A.R.  2018.  Efficacy  of fluralaner  plus  moxidectin  (Bravecto® plus  spot-on  solution  for  cats)  againts Otodectes  cynotis infestasions  in  cats. Parasit. Vect., 11, 595.