## HUBUNGAN PENERAPAN ELEKTRONIK KATALOG TERHADAP EFISIENSI PENGADAAN DAN KETERSEDIAAN OBAT

## RELATIONSHIP OF APPLICATION CATALOGUE ELECTRONIC TOWARD EFFICIENCY PROCUREMENT AND AVAILABILITY OF DRUG
Andryani Ningsih 1) , Achmad Fudholi 1), Sumarni 2) 1) Fakultas Farmasi, UniversitasGadjahMada, Yogyakarta 2) Instalasi Bagian Jiwa, RSUP Dr.Sardjito, Yogyakarta

## ABSTRAK
Dalam sistem pelayanan kesehatan di EraJaminan Kesehatan Nasional (JKN), pemerintah menerapkan proses pengadaan obat berdasarkan  elektronik  katalog  (e-katalog) melalui  mekanisme e-purchasing  dan manual-purchasing.  Penerapan  sistem akan berpengaruh  pada  efisiensi  pengadaan  dan  ketersediaan  obat  yang  dapat  dinilai  dari  persepsi  farmasi,  pelaksana  pengadaan  dan perawat. Penelitian bertujuan untuk melihat hubungan penerapan e-katalog terhadap efisiensi pengadaan dan ketersediaan obat di RSUD  Kelas  B  Yogyakarta.  Penelitian  merupakan  penelitian  deskriptif  analitik  dengan  desain  survei cross sectional. Data  diambil secara kuantitatif dengan menggunakan kuesioner dengan responden farmasi, pelaksana pengadaan dan perawat. Metode sampling untuk  responden  perawat  sebanyak  120  responden  sedangkan  responden  farmasi  dan  pelaksana  pengadaan  dengan  populasi sebanyak  21  responden.  Data  dianalisis  menggunakan  uji  regresi  linear  untuk  melihat  hubungan  penerapan  e-katalog  dengan efisiensi  pengadaan  dan  ketersediaan  obat.Pengaruh  e-purchasing  terhadap  efisiensi  pengadaan  pada  responden  farmasi  dan pelaksana  pengadaan  nilai  signifikansi  (p)  untuk  indikator  persiapan,  pelaksanaan  dan  manfaat  kendala  0,001,  0,024,  0,007 sedangkan manual-purchasing nilai signifikan untuk indikator pelaksanaan 0,014, dengan koefisien korelasi (r) indikator persiapan e-purchasing sebesar 0,690, menunjukkan hubungan antara persiapan  e-purchasing dengan efisiensi sangat kuat, sedangkan untuk responden  perawat  pengaruh  penerapan  e-katalog  baik  secara  e-purchasing  maupun  manual-purchasing  memiliki  hubungan terhadap ketersediaan obat nilai signifikansi (p) 0,000, dan nilai koefisien korelasi (r) 0,765 yang menunjukkan hubungan yang kuat antara penerapan e-purchasing dan manual-purchasing dengan ketersediaan obat. Penerapan e-katalog baik secara e-purchasing dan manual-purchasing  meliputi  indikator  persiapan,  pelaksanaan,  dan  manfaat  kendala  memiliki  hubungan  yang  signifikan  dengan efisiensi pengadaan dan ketersediaan obat di RSUD Kelas B di Yogyakarta.
Kata kunci: e-katalog, e-purchasing,manual-purchasing, efisiensi pengadaan, ketersediaan obat

## ABSTRACT
In the health care system the Era of National Health Insurance (JKN), the government implemented a drug procurement process  based  on  electronic  catalogue  (e-catalogue)  through  the  mechanism  of  e-Purchasing  and  manually-purchasing. Implementation of  this  system will  affect the  efficiency of  the  procurement  of  drugs  that  can be  assessed  from  the  perception  of health professionals. This study aimed to examine the relationship of e-catalogs on the efficiency of procurement and availability of drug  in  Government  Hospital  Class  B  Yogyakarta.This  research  was  descriptive  analytic  with  cross  sectional  survey  design.  Data taken quantitatively by using questionnaires with pharmacy, procurement staff and nurses as respondents. The sampling method for the  nurses  respondent  as  much  as  120  respondents,  while  pharmacy  and  procurement  staff  were  21  respondents.  Data  were analyzed using linear regression to see the implementation of e-catalog relationship with procurement efficiency and availability of drugs. Purchasing influence on the efficiency of e-procurement in the pharmacy and procurement staff respondent significant value (p)  for  indicator  preparation,  implementation  and  benefits  of  constraints  were  0,001,  0,024,  0,007  while  the  manual-purchasing significant value (p) was 0,014 for performance indicators, with a correlation coefficient (r). e-Purchasing preparation indicator was 0.690, showing the relationship between the e-Purchasing preparation and the efficiency was very strong, while the effect of the e- catalogues to the nurses respondent either e-Purchasing or manual purchasing had significant value 0.000 and 0.765, showing the strong relationship between the implementation of e-Purchasing and manual Purchasing to the availability of drugs. Implementation of e-catalogs both e-Purchasing and manual-Purchasing include indicators of preparation, implementation, and benefit constraints have a significant relationship with the efficiency of the procurement and availability of medicines in hospitals Class B in Yogyakarta.
Keywords: e-Catalogue, e-purchasing, manually-purchasing, procurement efficiency, availability of drug

## PENDAHULUAN
Ketidaksetaraan  status  sosial  ekonomi (pendidikan, pekerjaan dan pendapatan)

## Korespondensi
Andryani Ningsih, S.Farm Magister Manajemen Farmasi, Fakultas Farmasi, Universitas Gadjah Mada, Yogyakarta Email : andryani.ningsih@gmail.com
merupakan  salah  satu  tantangan  utama  bagi kesehatan  masyarakat,  sehingga  dibutuhkan suatu  sistem  asuransi  kesehatan  nasional  untuk menjamin  kesehatan  bagi  seluruh  penduduk (universal  coverage).  Dalam  upaya  mewujudkan universal coverage, pemerintah indonesia kemudian  menetapkan  UU  No.  40  tahun  2004 tentang  Sistem  Jaminan  Sosial  Nasional  (UU- SJSN). Dalam pengembangan pelayanan
Submitted : 22 Juni 2015
Accepted : 15 September 2015 Published : 31 Desember 2015
kesehatan, Badan Penyelenggara Jaminan Sosial menerapkan  sistem  kendali  mutu,  sistem kendali  biaya  dan  sistem  pembayaran  untuk meningkatkan  efektivitas  dan  efisiensi  jaminan kesehatan
serta
untuk mencegah
penyalahgunaan
pelayanan kesehatan (Pemerintah Negara Republik Indonesia, 2004).
Berdasarkan  surat  edaran  Menteri Kesehatan  Republik  Indonesia  No.  167  tahun 2014,  pengadaan  obat  pemerintah  harus dilaksanakan berdasarkan prinsip penyelenggaraan  pemerintah  yang  baik  dan bersih, prinsip keadilan, transparansi, profesional,  dan  akuntabel  sehingga  ditetapkan elektronik  katalog  (e-katalog)  obat  yang  berisi daftar  harga,  spesifikasi  dan  penyedia  obat (Kemenkes  RI,  2014).  Berdasarkan  surat  edaran tersebut  pengadaan  obat  di  rumah  sakit pemerintah  harus  didasarkan  pada  e-katalog dengan  tujuan  untuk  menjamin  ketersediaan dan  pemerataan  obat  yang  aman,  bermutu,  dan berkhasiat untuk memenuhi kebutuhan pelayanan kesehatan (Kemenkes RI, 2013).
Dengan diberlakukannya sistem rujukan berjenjang, Rumah Sakit Umum Daerah (RSUD) kelas  B  sebagai  sarana  fasilitas  sekunder  yang menangani setelah rujukan dari fasilitas primer, harus  berupaya  keras  dalam  pengadaan  obat agar  obat  tersedia  dan  tidak  pernah  kosong melalui  penerapan  sistem  e-katalog.  Staf pengadaan  Rumah  Sakit  Umum  (RSU)  perlu memahami persyaratan pelayanan medis rumah sakit  dan  memperoleh  spesifikasi  yang  tepat dari  obat-obatan  yang  memenuhi  kebutuhan pasien,  dari  sumber  yang  tepat,  kuantitas  yang tepat,  dan  pengiriman  pada  waktu  yang  tepat (Bwana  et  al.,  2014).  Hal  ini  dapat  dicapai melalui  koordinasi  staf  pengadaan  dengan departemen  terkait  seperti  farmasi  di  rumah sakit  dalam  memantau  obat  farmasi  dengan permintaan tinggi dan rendah untuk merencanakan  pengadaan  yang  baik  dan menghindari  kehabisan  stok  (stockout)  ataupun kelebihan  stok  (overstock)  (Bwana  et  al.,  2014). Efisiensi pengadaan obat secara elektronik dapat dipengaruhi oleh persepsi dari tenaga kesehatan yang  terlibat  dalam  pengadaan  secara  langsung maupun  secara  tidak  langsung.  Dalam  hal  ini, tenaga  kesehatan  yang  terkait  meliputi  staf
pengadaan,  tenaga  kefarmasian  dan  tenaga teknis  kefarmasian,  serta  perawat  dapat berkolaborasi  dengan  bagian  farmasi  untuk dapat mempertahankan persediaan obat dengan cara  koordinasi  pemberian  dan  distribusi  obat ke  depo  farmasi  rawat  inap  atau  apotek  sesuai tuntutan  permintaan  resep  individu  pasien sehari-hari (Colella et al., 1999).
Tujuan  dari  penelitian  ini  adalah  untuk mengetahui  hubungan  penerapan  elektronik katalog secara e-purchasing (persiapan, pelaksanaan, manfaat kendala)terhadap efisiensi pengadaan  obat,  untuk  mengetahui  hubungan penerapan  elektronik  katalog  secara  manual- purchasing  (persiapan,  pelaksanaan,  manfaat kendala) terhadap efisiensi pengadaan obat, dan untuk mengetahui hubungan penerapan elektronik  katalog  secara  e-purchasing  dan manual-purchasing  (manfaat  kendala)  terhadap ketersediaan obat di RSUD kelas B Yogyakarta.

## METODE

## Rancangan Penelitian
Penelitian  ini  merupakan  penelitian deskriptif analitik dengan menggunakan metode survei  cross  sectional  berupa  data  kuantitatif. Data  diambil  secara  kuantitatif  dengan  cara pembagian kuesioner pada responden.

## Lokasi dan Sampel Penelitian
Penelitian ini dilakukan pada  Desember 2014  sampai  Februari  2015  di  rumah  sakit pemerintah  yaitu  RSUD  Panembahan  Senopati Bantul, RSUD Sleman, RSUD Wates, dan  RSUD Kota Yogyakarta. Sampel yang digunakan untuk perawat  adalah  120  responden  dengan  metode purposive sampling, sedangkan responden farmasi  (farmasi  dan  pelaksana  pengadaan) digunakan populasi sebanyak 21 orang responden.

## Subjek Penelitian
Subjek  penelitian  dalam  penelitian  ini adalah  staf  farmasi  dan  perawat  bangsal  rawat inap di rumah sakit.
Staf  farmasi  yang  dijadikan  subjek penelitian  ini  adalah  staf  IFRS  dan  pelaksana pengadaan  obat  yang  terkait  dalam  pengadaan obat di rumah sakit. Staf pengadaan terdiri dari kepala  unit pengadaan,  ketua  pokja  pengadaan, tim  teknis  pengadaan,  anggota  kelompok
kerja/panitia pengadaan, pejabat pembuat keputusan, perencana
kebutuhan dan
penerimaan dan bersedia mengisi kuesioner/diwawancarai berdasar kuesioner.
Kriteria  inklusi  untuk  perawat  adalah perawat  di  bangsal  rawat  inap  dengan  masa kerja minimal 1 tahun, tidak sedang dalam masa pendidikan/studi dan bersedia mengisi kuisoner Untuk  farmasis  digunakan  populasi  sedangkan untuk  perawat,  dilakukan  teknik  sampling. Pengambilan  sampel  dilakukan  secara  purposive sampling,  yaitu  penentuan  sampelnya  dengan pertimbangan  tertentu  yang  dilakukan  peneliti sendiri dalam pengambilan sampelnya (Arikunto,  2006).  Kemudian  metode  purposive sampling adalah proportional quota sampling.

## Instrumen Penelitian
Instrumen  penelitian  yang  digunakan adalah  kuesioner,  yang  memuat  pertanyaan mengenai penerapan e-katalog secara e- purchasing  dan  manual-purchasing,  efisiensi  serta keluhan  dan  saran  tenaga  kesehatan.  Kuesioner diuji  validitasnya  dengan  metode  product moment  dan  uji  reliabilitas  dengan  metode Cronbach’s Alpha.
Uji  validitas  dengan  metode  product moment, item kuesioner dikatakan valid jika nilai r  hitung  >  nilai  r  tabel,  dimana  r  tabel  dapat dilihat  pada  tabel  r  statistik  (df).  Nilai  r  tabel adalah df(19) = 0,433 dengan derajat kepercayaan 95%, sehingga hanya item pertanyaan  yang  memiliki  nilai  korelasi  yang lebih  tinggi  dari  0,433  yang  diikutsertakan dalam  instrumen  kuisioner  (Prayitno,  2008). Terhadap  21  responden  farmasi  dan  pelaksana pengadaan,  dari  51  item  pernyataan  mengenai penerapan  pengadaan  berdasarkan  e-katalog dan  efisiensi  pengadaan  sebanyak  9  item pertanyaan dinyatakan tidak valid. Terhadap 32 responden  perawat,  dari  15  item  pernyataan, terdapat  3  item  yang  tidak  valid,  sehingga dihilangkan dari kuesioner.
Uji reliabilitas dengan metode Cronbach’s  Alpha  dengan  skala  Cronbach’s Alpha  0  sampai  1  dimana  item  kuisioner dikatakan reliabel bila memiliki nilai Cronbach’s Alpha  lebih  dari  0,6  (Sunyoto,  2007).  Hasil  uji reliabilitas menunjukkan bahwa nilai
Cronbach’s Alpha masing-masing variabel lebih besar  dari  0,6,  sehingga  dapat  disimpulkan bahwa  instrumen  yang  digunakan  dalam penelitian memenuhi syarat reliabel.

## Analisis Data

## Analisis Statistik Deskriptif
Untuk  analisis  statistik  karakteristik sampel  digunakan  analisis  statistik  deskriptif, dimana analisis ini digunakan untuk menggambarkan  keseluruhan  data  diri  sampel penelitian.

## Analisis Regresi Linear
Untuk  melihat  hubungan  penerapane- purchasing  dan  manual-purchasing  terhadap efisiensi  pengadaan  dan  pelayanan  obat digunakan  analisis  regresi  linear.  Masing- masing  hubungan  antara  parameter  variabel penerapan  e-purchasing  dan  manual-purchasing dengan efisiensi pengadaan dianalisis menggunakan  regresi  linear  sederhana  dan untuk  menganalisis  hubungan  semua  variabel secara bersama-sama terhadap efisiensi pengadaan digunakan regresi linear berganda.

## HASIL DAN PEMBAHASAN Analisis Deskriptif Responden
Responden Farmasi dan Pelaksana Pengadaan
Penelitian  ini  menggunakan  responden bagian pengadaan berupa populasi sebanyak 21 orang  yang  tersebar  di  4  RSUD,  yaitu  RSUD Bantul, RSUD Sleman, RSUD Wates, dan  RSUD Kota Jogja.
Dari  hasil  analisis  diketahui  terdapat 33,3%  responden  berusia  31-40  tahun  dan sebanyak  66,7%  berjenis  kelamin  perempuan. Responden  farmasi  dan  pelaksana  pengadaan obat  yang  diteliti  sebanyak  76,2%  bekerja  di RSUD masing-masing selama lebih dari 5 tahun, dengan  pendidikan  terakhir  S1  sebanyak  52,4% dan  jabatan  terkait  pengadaan  obat,  sebanyak 23,8%  terdiri  dari  tim  teknis  pengadaan  dan anggota  kelompok  kerja/panitia  pengadaan. Berikut  data  deksriptif  responden  farmasi  dan pelaksana pengadaan.
Penerimaan  atau  penolakan  terhadap penerapan suatu sistem teknologi salah satunya dipengaruhi  oleh  individual  differences.  Review terhadap pekerjaan terdahulu berkaitan dengan
individual  differences  dan  manajemen  sistem informasi berhasil mengungkap bahwa keberhasilan  penggunaan  sistem  informasi sebanding  dengan  perhatian  yang  diberikan kepada  individual  differences  (Agarwal  dan Prasad, 1998).
Dari karakteristik usia responden sebanyak  33,3%  adalah  antara  31-40  tahun. Penerimaan  sistem  teknologi  informasi  pada usia  demikian  masih  cukup  baik,  dimana menurut  Agarwal  dan  Prasad  (1998)  mereka yang  berusia  muda  cenderung  menerima teknologi  informasi  sedangkan  mereka  yang lebih tua cenderung menolaknya.
Karakteristik umum responden didasarkan  pada  tingkat  pendidikan  juga mempengaruhi  kemampuan  dan  keterampilan untuk  menyerap  dan  mengolah  informasi  yang diterima  secara  lebih  kritis.  Dari  hasil  analisis deskriptif diperoleh panitia yang termasuk rata- rata tingkat pendidikan sarjana yang menunjukan  bahwa  panitia  pengadaan  obat  di Rumah  sakit  merupakan  pegawai  dengan kualitas yang baik (Nasution, 2012).
Responden Perawat
Penelitian ini juga menggunakan responden  perawat  dengan  metode  sampling sebanyak  120  orang  yang  tersebar  di  4  RSUD, yaitu RSUD Bantul, RSUD Sleman, RSUD Wates, dan RSUD Kota Jogja.
Karakteristik    responden  perawat  di bangsal  rawat  inap  RSUD  Kelas  B  Yogyakarta, mayoritas    adalah    perempuan    dengan    77,5% dengan    usia    31-40    tahun    sebanyak  53%  dan paling  banyak  sudah  bekerja  di  rumah  sakit selama  >5  tahun  (60,8%)  dengan  persentase pendidikan  terakhir  paling  banyak  adalah lulusan diploma 3 (D3) sebanyak 89,2,%.
Pemberian pelayanan kesehatan dipengaruhi  oleh  kepuasan  kerja  karyawan. Perawat  sebagai  sebagai  profesi  yang  sangat berperan  penting  dalam  upaya  menjaga  mutu pelayanan  kesehatan  di  rumah  sakit.  Kepuasan kerja  dapat  dipengaruhi  oleh  banyak  faktor termasuk  karakteristik  responden.  Karakteristik responden  perawat  dalam  penelitian  ini  terdiri dari  jenis  kelamin,  usia,  lama  kerja  dan pendidikan.  Responden  perawat  perempuan sebanyak 77,5%. Kebanyakan  wanita cenderung lebih puas terhadap pekerjaannya daripada laki-
Tabel I. Data Deksriptif Responden Farmasi dan Pelaksana Pengadaan
Karakteristik Jumlah Responden Persentase Jenis Kelamin Laki-Laki Perempuan 7 orang 14 orang 33,3% 66,7% Usia 21-30 tahun 31-40 tahun 41-50 tahun >50 tahun 5 orang 7 orang 6 orang 3 orang 23,8% 33,3% 28,6% 14,3% Lama Kerja 1-3 tahun 3-5 tahun >5 tahun 1 orang 4 orang 16 orang 4,8% 19% 76,2% Pendidikan Terakhir S1 Apt S2 11 orang 9 orang 1 orang 52,4% 42,9% 4,8% Jabatan Terkait Pengadaan Obat Kepala Unit Pengadaan
Ketua Pokja Pengadaan
Tim Teknis Pengadaan Anggota Kelompok Kerja/Panitia Pengadaan Pejabat Pembuat Keputusan Perencana Kebutuhan Penerimaan 1 orang 1 orang 5 orang 5 orang 4 orang 2 orang 3 orang 4,8 % 4,8% 23,8% 23,8% 19,3% 9,5% 14%
laki  karena  ekspektasi  wanita  untuk  bisa bekerja  rendah.  Meskipun  begitu,  jenis  kelamin tidak  berpengaruh  terhadap  kepuasan  kerja seseorang  apabila  pekerja  termasuk  golongan orang-orang  dengan  usia  muda,  berpendidikan tinggi,  dan  seorang  profesional  (Kifle  dan  Kler, 2007).
Ditinjau  dari  usia  responden  sebanyak 53% adalah antara 31-40 tahun. Rentang usia ini masih  termasuk  dalam  usia  produktif  yang cenderung  dapat  memberikan  pelayanan  yang optimal.  Karakteristik  lain  yaitu  masa  kerja, responden yang terbanyak dengan masa kerja >5 tahun.  Masa  kerja  erat  dihubungkan  dengan pengalaman,  kepercayaan  diri  yang  tinggi  dan pemahaman    job  description  yang  lebih  baik. Menurut Faizin dan Winarsih, (2008) menyatakan  bahwa  lama  bekerja  seorang karyawan  berhubungan  dengan  kinerja  dan kualitas  pelayanan  yang  diberikan  terhadap pasien.
Karakteristik  latar  belakang  pendidikan responden terbanyak adalah dengan pendidikan terakhir  D3  yakni  sebanyak  89,2%.  Menurut Grossmann  (2000)  pendidikan  merupakan  salah satu  kebutuhan dasar  manusia yang diperlukan untuk  pengembangan  diri.  Semakin  tinggi tingkat  pendidikan,  semakin  mudah  mereka menerima  serta  mengembangkan  pengetahuan
dan  teknologi,  sehingga  akan  meningkatkan produktivitas yang pada akhirnya akan meningkatkan  kesejahteraan keluarga.

## Pengujian Hipotesis Responden Farmasi dan Pelaksana Pengadaan
Analisis  Hubungan  Penerapan  e-Purchasing  dan Manual-Purchasing terhadap Efisiensi Pengadaan
Untuk  melihat  hubungan  dari  variabel bebas  penerapan  e-purchasing  dan  manual- purchasing  terhadap  variabel  terikat  efisiensi pengadaan  digunakan  analisis  regresi  linear. Penerapan  e-purchasing  dan  manual-purchasing dikatakan  memiliki  hubungan  yang  signifikan terhadap efisiensi pengadaan jika memiliki nilai sig (p) <0,05 (Dahlan, 2011).

## Penerapan e-Purchasing
Hasil  analisis  menunjukkan  bahwa indikator  variabel  bebas  penerapan  e-purchasing yaitu  persiapan,  pelaksanaan  dan  manfaat kendala  memiliki  hubungan  dengan  efisiensi pengadaan  dengan  nilai  signifikansi  berturut- turut 0,001, 0,024, dan 0,007.
Persiapan dimulai dengan proses pendaftaran dan klasifikasi kebijakan. Kebijakan yang mempengaruhi keputusan tentang pendaftaran  atau  lisensi  obat.  Termasuk  dalam kategori ini adalah kebijakan mengenai pendaftaran obat baru, registrasi ulang, pembatasan  obat  terdaftar,  daftar  obat  esensial dan  perubahan  klasifikasi  (Cochrane,  2007). Hubungannya dengan efisiensi pengadaan yaitu dengan kemudahan akses internet  username dan password  masing-masing  pengguna  maka  dapat dengan  mudah  dan  cepat  dalam  mengakses sehingga  dapat  menyusun  rencana  pengadaan obat dengan mengacu pada informasi (spesifikasi  teknis,  harga,  dan  penyedia)  dalam elektronik katalog. Hal ini akan secara bersama- sama berpengaruh pada efisiensi yaitu dari segi biaya  mengurangi  cost  per  tender  (biaya persatuan  paket  pendaftaran)  karena  dalam elektronik  katalog  harga  yang  tertera  adalah paling murah disebabkan karena perusahaan/pabrik  penyedia  telah  ditunjuk secara langsung oleh pemerintah.
Pelaksanaan  pengadaan  dimulai  dari seleksi,  kuantifikasi  dan  penyusunan  daftar harga,  selanjutnya  paket  tawaran  dikirim  ke pemasok  atau  diposting  di  sebuah  situs  website
Tabel II. Data Deskriptif Responden Perawat Karakteristik Jumlah Responden Proporsi Jenis Kelamin Laki-Laki Perempuan 27 orang 93 orang 22,5% 77,5% Usia 21-30 tahun 31-40 tahun 41-50 tahun >50 tahun 42 orang 64 orang 12 orang 2 orang 35% 53% 10% 1,7% Lama kerja 1-3 tahun 3-5 tahun >5 tahun 19 orang 28 orang 73 orang 15,8% 23,3% 60,8% Pendidikan terakhir D3 D4 S1 Ners 107 orang 3 orang 2 orang 8 orang 89,2% 2,5% 1,7% 6,7%
(Cochrane,  2007).  Pelaksaaan  pengadaan  e- purchasing menjadi menarik dan berbeda dengan pengadaan  sebelumnya  karena  harga  obat  telah terkover sepenuhnya dalam
e-katalog. Perbedaan
harga memiliki beberapa keuntungan,  yakni  keuntungan  lebih  banyak pasien  yang  akan  mendapatkan  akses  ke  obat- obatan  yang  murah  dan  terjangkau,  khususnya bagi  mereka  dengan  penghasilan  rendah.  Di Thailand,  pemerintah  melakukan  pembatasan dalam  hal  akses  pasar  dan  pengadaan  obat. Setiap  rumah  sakit  umum  dalam  proses pembelian  obat-obatan  dari  Organisasi  Farmasi Pemerintah Milik Negara (GPO), dengan kriteria seleksi  penetapan  harga  berdasarkan  median pricel.  Median  pricel  ini  dapat  mendorong transparansi  pengadaan  dan  proses  pemangku kepentingan dimana industri dapat memberikan masukan  yang  tepat  waktu  pada  keputusan harga pemerintah yang mempengaruhi ketersediaan  obat-obatan  yang  inovatif  untuk pasien (Anonim, 2014).
Manfaat dan kendala
dalam penggunaan sistem pengadaan secara elektronik,  untuk  meningkatkan  efisiensi  dan mengurangi  biaya  dalam  setiap  tahap  proses pembelian.  Manfaat  bagi  kepercayaan  adalah peningkatan  efisiensi  (cara  orang  bekerja), meningkatkan  hubungan  komersial  dengan pemasok,  mengurangi  biaya  bagi  pemasok  dan kemampuan  mengelola  rantai  pasokan  yang
lebih  efisien.  Staf  yang  diperlukan  untuk menempatkan pesanan, wewenang dan perintah penerimaan  harus  dilatih  dalam  penggunaan sistem  yang  tersedia  untuk  mendukung  peran mereka (Anonim, 2012).

## Penerapan Manual-Purchasing
Indikator variabel bebas manual- purchasing  yang  memiliki  hubungan  dengan efisiensi  pengadaan  hanya  pelaksanaan  dengan nilai  signifikansi  0,014  <  0,05  yang  berarti terdapat  hubungan  yang  signifikan  antara pelaksanaan  dengan  efisiensi  pengadaan  obat. Nilai koefisien korelasi (r) yang diperoleh adalah 0,525  yang  berarti  hubungan  pelaksanaan dengan  efisiensi  memiliki  hubungan  yang sedang.
Indikator  pelaksanaan  antara  lain, indikator  perubahan  spesifikasi  permintaan paket  pembelian  dari  rumah  sakit  segera disampaikan  pada  rekan  penyedia  obat, indikator pengiriman obat yang dilakukan tepat waktu oleh distributor, disebabkan karena pihak pengadaan  telah  menyeleksi  distributor  terlebih dahulu  dengan  beberapa  pertimbangan  antara lain  seleksi  umum  biaya  terendah  serta pemilihan  penyedia  yang  terbukti  dengan kualitas barang yang terjamin dan memudahkan proses pengiriman yang lebih cepat karena telah terbangun  kepercayaan  dan  kerja  sama  yang baik antara kedua belah pihak.

## Tabel III. Analisis Regresi Linear Sederhana Hubungan Penerapan e-Purchasing dan Manual-Purchasing
terhadap Efisiensi Pengadaan Variabel Tergantung Variabel Bebas r p Hasil Ketersediaan obat Penerapan  e- Purchasing Persiapan 0,690 0,001 p<0,05;  terdapat  hubungan  antara persiapan dengan efisiensi Pelaksanaan 0,489 0,024 p<0,05;  terdapat  hubungan  antara pelaksanaan dengan efisiensi Manfaat kendala 0,571 0,007 p<0,05;  terdapat  hubungan  antara manfaat kendala dengan efisiensi Penerapan manual – Purchasing Persiapan 0,055 0,814 p>0,05;  tidak  terdapat  hubungan antara persiapan dengan efisiensi Pelaksanaan 0,525 0,014 p<0,05;  terdapat  hubungan  antara pelaksanaan dengan efisiensi Manfaat kendala 0,242 0,290 p>0,05;  tidak  terdapat  hubungan antara manfaat kendala dengan efisiensi

## Responden Perawat
Hubungan  Penerapan  e-Purchasing  dan  Manual- Purchasing terhadap Ketersediaan Obat.
Hasil  analisis  menunjukkan  bahwa indikator  variabel  bebas  e-purchasing  dan manual-purchasing yakni manfaat kendala memiliki hubungan dengan ketersediaan obat di rumah  sakit,  dengan  nilai  signifikansi  (p)  0,000 dan  nilai  korelasi  (r)  adalah  0,765  yang  berarti hubungan  manfaat  kendala  dengan  efisiensi memiliki  hubungan  yang  kuat.    Hal  ini  dapat dijelaskan  dilihat  dari  persepsi  perawat  tentang ketersediaan  obat  yang  dapat  dinilai  dari rutinitas pengiriman permintaan obat ke bangsal rawat inap.
Berdasarkan  surat  edaran  Menteri KesehatanNomorKF/MENKES/337/VII/2013 (Kemenkes  RI,  2013),  tujuan  pengadaan  obat melalui  mekanisme  e-purchasing  berdasarkan elektronik  katalog  adalah  untuk  menjamin ketersediaan  dan  pemerataan  obat  yang  aman, bermutu  dan  berkhasiat  untuk  memenuhi kebutuhan  pelayanan  kesehatan.  Untuk  melihat apakah  tujuan  pengadaan  obat  bedasarkan  e- katalog  di  rumah  sakit  telah  terpenuhi  salah satunya  dapat  dilihat  dari  ketersediaan  obat  di rumah sakit. Ketersediaan obat dapat digambarkan  dari  rutinitas  pemesanan  obat secara  teratur  di  rumah  sakit  yang  melibatkan koordinasi tenaga kesehatan antara perawat dan apoteker.  Perubahan  dalam  sistem  kesehatan  di Amerika serikat misalnya dalam pengembangan resep  non  medis  telah  memungkinkan  perawat dan  apoteker  untuk  berkolaborasi  dalam peresepan  sejak  tahun  1970-an  agar  dapat meningkatkan  kelangsungan  perawatan  dan akses obat bagi pasien (Cooper et al., 2008).
Dengan mengintegrasikan keahlian masing-masing  melalui  koordinasi,  kolaborasi dan  komunikasi  antara  satu  sama  lain  akan menghasilkan  perawatan  yg  optimal  untuk pasien.  Perawat  dapat  mempelajari  lebih  lanjut tentang  fungsi  apoteker  begitupun  sebaliknya
sehingga  menjadi  lebih  sadar  akan  peran masing-masing dan mengubah persepsi (Bennett et al., 2012).
Mengingat  sistem  regulasi  pelayanan jasa  yang  diatur  oleh  pemerintah  berbeda-beda untuk  setiap  tenaga  kesehatan,  tentunya  hal  ini bisa  berdampak  pada  kualitas  pelayanan  jasa yang diberikan dari profesi kesehatan. Sehingga diharapkan  terjadi  kolaborasi  antar  tenaga kesehatan  Sehingga  penerapan  JKN  semestinya bisa  memberi  efek  sinergis  dalam  pelayanan kesehatan.

## KESIMPULAN
Proses  penerapan  e-purchasing  memiliki hubungan  dengan  efisiensi  pengadaan  obat, yakni  variabel  persiapan,  pelaksanaan  dan manfaat  kendala  dengan  nilai  signifikansi  (p) 0,001,  0,024  dan  0,007  dengan  koefisien  korelasi (r)  tertinggi  adalah  variabel  persiapan  yakni 0,690  yang  mengasumsikan  bahwa  hubungan antara  persiapan  secara  e-purchasing  dengan efisiensi  sangat  kuat.  Selain  itu,  terdapat hubungan  persiapan,  pelaksanaan,  dan  manfaat kendala  berpengaruh  secara  simultanterhadap efisiensi pengadaan obat dengan nilai signifikansi 0,001.
Proses penerapan manual-purchasing memiliki hubungan dengan efisiensi pengadaan obat  di  RSUD  Kelas  B  Kota  Yogyakarta,  yakni variabel  pelaksanaan  dengan  nilai  signifikansi 0,014  dan  nilai  koefisien  korelasi  0,525  yang mengasumsikan bahwa hubungan antara persiapan  secara  manual-purchasing  dengan efisiensi sedang.
Proses  penerapan  e-purchasing  dan manual-purchasing  memiliki  hubungan  dengan ketersediaan  obat  di  RSUD  Kelas  B  Kota Yogyakarta,  yakni  variabel  manfaat  kendala dengan  nilai  signifikansi  0,000  dan  nilai koefisien  korelasi  0,765  yang  mengasumsikan bahwa  hubungan  antara  penerapan  e-katalog

## Tabel IV. Analisis Regresi Linear Sederhana Hubungan Penerapan e-Purchasing dan Manual- Purchasing terhadap Ketersediaan Obat
Variabel Tergantung Variabel Bebas r p Hasil Ketersediaan obat Penerapan e-Purchasing dan manual-purchasing Manfaat kendala 0,765 0,000 p < 0,05; terdapat hubungan antara manfaat kendala dengan ketersediaan obat
baik  secara  e-purchasing  ataupun  secara  manual- purchasing dengan ketersediaan kuat.

## DAFTAR PUSTAKA
Agarwal,  R.  dan  Prasad,  J.,  1998,  A  Conceptual and  Operational  Definition  of  Personal Innovativeness in the Domain of Information Technology, Information Systems Research, 9(2), 204-215.
Anonim,  2012,  Oxford  Health  NHS  Foundation
Trust, http://www.oxfordhealth.nhs.uk/, diakses 24 November 2014.
Anonim,  2014,  Pharmaceutical  Research  And Manufacturers Of America  (PhRMA) Special 301 Submission 2014, Amerika.
Arikunto,  S.,  2006,  Prosedur  Penelitian  Suatu Pendekatan Praktik, Rineka Cipta, Jakarta.
Bennett, M.P., Branstetter, M.L., Howk, C., Joyce,
M., 2012, Nurse Practitioner and Pharmacist  Interactions:  Implications  for Patient  Outcomes,  The  Journal  for  Nurse Practitioners, 8: 112–116.
Bwana,  F.O.,  Elijah,  C.M.,  Magoyi,  E.N.,  2014, Effect  of  Information  Communication Technology  On  The  Procurement  Of Pharmaceutical  Drugs  In  Public  Hospitals In  Kenya :  A  Case  Of  Kissi  County, International  Educative  Research  Foundation and Publisher, 2, 89–113.
Cochrane,  2007,  Pharmaceutical Policies: Effects on
Rational  Drug  Use,  an  Overview  of  13
Reviews (Protocol) The Cochrane
Collaboration, John Wiley & Sons, Ltd, USA. Colella,  S.J.,  Lawrence,  S.M.,  Widenhofer,  G.J.,
1999,  System  of  drug  distribution  to  health care providers, US6003006 A.
Cooper, R.J., Anderson, C., Avery, T., Bissell, P., Guillaume,  L.,  Hutchinson,  A.,  et al.,  2008, Nurse  and  pharmacist  supplementary prescribing in the UK—A thematic review of the literature, Health Policy, 85: 277–292.
Dahlan,  M.S.,  2011,  Statistik  Untuk  Kedokteran
Dan  Kesehatan,  edisi  5.  ed.,  Salemba
Medika, Jakarta.
Faizin,  A.  dan  Winarsih,  2008,  Hubungan Tingkat  Pendidikan  Dan  Lama  Kerja
Perawat  Dengan  Kinerja  Perawat  Di  RSU Pandan  Arang  Kabupaten  Boyolali,  Berita
Ilmu Keperawatan, 1:137-142.
Grossmann, M., 2000, The  Human  Capital  Model of  The  Demand  for  Health, National Bureau of Economic Research. ed. Cambridge.
Kemenkes  RI,  2013,  Surat  Edaran  Nomor KF/MENKES/337/VII/2013 Tentang
Pengadaan  Obat  Pemerintah  Melalui Mekanisme  E-Purchasing  Berdasarkan Katalog  Elektronik,  Pemerintah  Negara Republik Indonesia, Jakarta.
Kemenkes  RI,  2014,  Surat  Edaran  Nomor
KF/MENKES/167/III/2014 Tentang Pengadaan  Obat  Berdasarkan  Katalog Elektronik (e-Catalogue), Kementerian Kesehatan Republik Indonesia, Jakarta. Kifle,  T.,  Kler,  P.,  2007,  Job  Satisfaction  and
Gender: Evidence From Australia. In: Proceedings  of  the  36th  Australian
Conference of Economists (CD-ROM), 36th Australian  Conference  of  Economists
2007, Hobart, Australia,
(1-34), 24-26
September, 2007.
Nasution,  S.  P.,  2012,  Evaluasi  Pengadaan Barang/Jasa  Pemerintah  Secara  Elektronik  (e-
Procurement) pada LPSE Kementerian Keuangan, Universitas Indonesia, Jakarta.
Pemerintah  Negara  Republik  Indonesia,  2004,
Undang-Undang  Pasal  19  No.40  Tahun 2004  Tentang  Sistem  Jaminan  Sosial Nasional,  Pemerintah  Negara  Republik Indonesia, Jakarta.
Prayitno,  D.,  2008,  Mandiri  Belajar  SPSS (Statistical  Product  and  Service  Solution), Mediakom, Yogyakarta.
Sunyoto,  D.,  2007,  Analisis  Regresi  Dan  Korelasi
Bivariat,
Penerbit Amara Books, Yogyakarta.