Journal of Telenursing (JOTING) Volume 5, Nomor 2, Juli-Desember 2023 e-ISSN: 2684-8988 p-ISSN: 2684-8996 DOI : https://doi.org/10.31539/joting.v5i2.5889

## PERSEPSI KLIEN DIABETES MELLITUS TERHADAP FUNGSI SEKSUAL
Detiana 1 , Abdul Somad 2 , Yunike 3 , Ira Kusumawaty 4 , Dita Yurizmah 5 ,
Qana’ah 6 , Elisa Martabaya 7 , Alda Denada 8
Poltekkes Kemenkes Palembang 1-8 yunike@poltekkespalembang.ac.id 3

## ABSTRAK
Penelitian ini bertujuan untuk mengidentifikasi persepsi klien diabetes melitus terhadap pemenuhan  kebutuhan  seksual  di  Poliklinik  penyakit  dalam  RSUD  Lahat.  Metode penelitian yang digunakan adalah metode kuantitatif dengan pendekatan cross sectional dan berfokus pada penelitian ini klien  diabetes melitus berjenis kelamin pria. Kegiatan ini  dilakukan  dengan  menyebarkan  kuesioner    di  RSUD  Lahat  Provinsi  Sumatera Selatan  pada  tanggal  22  -  24  September  2022  dengan  kriteria  responden  yang  sesuai. Dari hasil penelitian didapatkan penderita diabetes mellitus berada di rentang usia 51-59 tahun.  Hasil  penelitian  menunjukkan  bahwa  93%  responden  mempersepsikan  adanya gangguan fungsi seksual, responden yang mendukung pada fungsi seksual cukup besar yaitu  75%.  Responden  yang  tmempersepsikan  tidak  adanya  gangguan  pada  fungsi seksual  yaitu  40%  dikarenakan  adanya  counter  culture  atau  penyelewengan  terhadap kultur budaya.  Simpulan penelitian ini bahwa pemenuhan kebutuhan seksual  penderita diabetes  melitus  tidak  dapat  diabaikan  dan  untuk  mencegah  terjadinya  difungsi  ereksi pada  penderita  diabetes  mellitus  perlu  memperhatikan  keteraturan  control  gula  darah dan pengaturan pola makan.
Kata kunci : Diabetes Melitus, Disfungsi Ereksi, Persepsi

## ABSTRACT
This  study  aims  to  identify  the  perceptions  of  clients  with  diabetes  mellitus  towards fulfilling  sexual  needs  in  the  internal  medicine  polyclinic  at  Lahat  Hospital.  The research method  used was  a quantitative method with a cross-sectional  approach and focused on this study, male clients with diabetes mellitus. This activity was carried out by distributing questionnaires at the Lahat Hospital in South Sumatra Province on 22 - 24  September  2022  with  the  appropriate  respondent  criteria.  From  the  results  of  the study,  it  was  found  that  people  with  diabetes  mellitus  were  in  the  age  range  of  51-59 years.  The  results  of  the  study  showed  that  93%  of  the  respondents  perceived  sexual function  disorders,  the  respondents  who  supported  sexual  function  were  quite  large, namely  75%.  Respondents  who  perceive  no  interference  with  sexual  function,  namely 40%,  are  due  to  a  counter  culture  or  deviation  from  cultures.  The  conclusion  of  this study  is  that  meeting  the  sexual  needs  of  people  with  diabetes  mellitus  cannot  be ignored  and  to  prevent  erectile  dysfunction  in  people  with  diabetes  mellitus,  it  is necessary to pay attention to regular blood sugar control and dietary adjustments.
Keywords: Diabetes Mellitus, Erectile Dysfunction, Perception

## PENDAHULUAN
Pemenuhan  kebutuhan  dasar  manusia,  diantaranya  pada  aspek  fungsi  seksual berdampak terhadap kualitas hidup  manusia. Demikian pula  yang harus  dipenuhi pada klien  diabetes  melitus  yang  hingga  saat  ini  terus  terjadi  peningkatan  dalam  jumlah penderita. Menurut laporan International Diabetes Federation ( IDF) Atlas tahun 2021, Indonesia menduduki peringkat ke 5 di dunia dengan jumlah penderita Diabetes Melitus sebesar  19,5  juta,  dan  diprediksikan  akan  terus  meningkat  pada  tahun  2045  dengan jumlah  penderita Diabetes Melitus sebesari 28,6 juta (Kemenkes, 2020).
Jumlah serangan diabetes di  Indonesia meningkat 18 juta pada tahun 2020. Pada saat  itu,  prevalensi  kasus  tersebut  meningkat  6,2  persen  dibandingkan  tahun  2019. Kemudian di tahun 2021, jumlah kematian yang diakibatkan oleh diabetes di Indonesia mencapai  236.711  (Kemenkes,  2020).  Jumlah  ini  meningkat  58%  jika  dibandingkan dengan  149.872  pada  2011  lalu.  Berdasarkan    data  Badan  Pusat  Statistik  (BPS),  pada tahun 2010 jumlah penduduk lanjut usia bertambah dari 18 juta jiwa (7,6 %) menjadi 27 juta  jiwa  (10%)  di  tahun  2020.  Diperkirakan  bahwa  jumlah  tersebut  pada  tahun  2035 akan semakin meningkat menjadi 40 juta jiwa (13,8%) (Kemenkes, 2022). Berdasarkan Laporan  BPS  Provinsi  Sumatera  Selatan,  penderita  Diabetes  Melitus  di  Sumatera Selatan  mengalami peningkatan  dari tahun 2019-2021 (Kemenkes, 2020). Sedangkan data yang diperoleh dari Rumah Sakit Umum Daerah Lahat jumlah pasien DM Tipe II pada tahun 2019 sebanyak 262 kasus dan meningkat di tahun  2020 menjadi 400 kasus (Medical Record Rumah Sakit Umum Daerah Lahat, 2021).
Dari beberapa hasil penelitian yang pernah dilakukan diketahui bahwa usia lanjut yang mengalami gangguan toleransi glukosa mencapai sekitar 50-92% 3 (Suryati, 2021). Dapat  dibayangkan  bahwa  dengan  laju    kenaikan  jumlah  penduduk  usia  lanjut  yang semakin  cepat,  maka  prevalensi  pasien  gangguan  toleransi  glukosa  dan  diabetes  usia lanjut akan meningkat lebih cepat pula (Noventi, Rusdianingseh, & Khafid, 2019).
Penyakit  diabetes  adalah  suatu penyakit  yang  terjadi  akibat  kegagalan  sel pankreas  dalam  memproduksi  insulin  (Prawitasari,  2019;  Kusumawaty,  Yunike,  Pome & Septiana, 2021). Hormon insulin inilah yang berfungsi dalam mengatur penggunaan gula  untuk  fungsi  sel-sel  di  dalam  tubuh  (Rahman  et  al.,  2021;  Suratmiti  et  al.,2020). Kondisi  bila  dibiarkan  tidak  terkendali  akan  menimbulkan  komplikasi  lanjut  pada berbagai  organ    seperti  jantung,  ginjal,  kebutaan  dan  penyakit  lain  akibat  kerusakan syaraf (neuropati) diantaranya disfungsi seksual (Razaq, Mahdi, & Jawad, 2020; Tuleta & Frangogiannis, 2021; Yusnita, Djafar & Tuharea, 2021).
Disfungsi  seksual  dapat  terjadi  pada  penderita  diabetes,  laki-laki  maupun perempuan,  tetapi  penelitian  kali  ini  difokuskan  pada  laki-laki  dengan  alasan  keluhan disfungsi  ereksi  banyak  terjadi  pada  laki-laki  pengidap  diabetes  (Bahar  et  al,  2020). Berdasarkan  hasil  penelitian  yang  dilakukan  oleh  (Hasbullah  et  al,  2019;  Mekonnen, 2021; Farida I, Nuraeni A, 2020; Tridiantari, Saraswati & Udiyono, 2020), mengatakan bahwa  disfungsi  seksual  pada  pria  dengan  diabetes  melitus  mengalami  penurunan hasrat/libido  seksual,  disfungsi  ejakulasi  dan  disfungsi  ereksi.  Perbedaan  penelitian  ini dengan  penelitian  terdahulu  terkait  masih  sangat  minimnya  penelitian  terdahulu  yang mengkaji pemenuhan aspek kebutuhan seksual pada pasien diabetes melitus, mendorong pelaksanaan  penelitian  mengenai  persepsi  klien  diabetes  mellitus  tentang  pemenuhan kebutuhan fungsi seksual .

## METODE PENELITIAN
Penelitian  ini  merupakan  penelitian  kuantitatif  yang  menggunakan  pendekatan cross sectional ini melibatkan seluruh pasien diabetes melitus berjenis kelamin laki-laki
dan  dirawat  di  RSUD  Lahat  Provinsi  Sumatera  Sekatan,  dengan  penentuan  sampling menggunakan teknik purposive sampling. Adapun kriteria sampel  yang harus dipenuhi meliputi: berusia 40-60 tahun, dapat berkomunikasi dengan baik, bersedia terlibat dalam penelitian. Penjelasan informed consent diberikan kepada responden sebelum dilakukan pengumpulan  data,  guna  memberikan  informasi  pentingnya  peran  responden  dan meminta  kesediaan  keterlibatan  responden  dalam  penelitian.  Pengumpulan  data dilakukan  dengan  cara  membagikan  instrumen  kepada  responden  dan  mereka  diberi kesempatan  untuk  menanyakan  hal  yang  belum  dimengerti.  Analisis  data  penelitian secara  univariat  telah  dilakukan  dengan  menampilkannya  dalam  bentuk  distribusi frekuensi.

## HASIL PENELITIAN
Perhitungan statistik terhadap data demografi dilakukan dengan cara distribusi dan presentase dari data responden yang ikut berpartisipasi dalam penelitian ini.
Grafik 1.
Distribusi Frekuensi Usia Responden
Grafik  1  memperlihatkan  sebagian  besar  penderita  DM  yang  menjadi  responden penelitian lebih banyak dalam rentang usia 51-59 tahun yaitu 40%.
Grafik 2.

## Distribusi Frekuensi Status Pendidikan Responden
Grafik  diatas  memperlihatkan  bahwa  mayoritas  pendidikan  terakhir  responden adalah SLTA yaitu 40% (4 orang).

## Grafik 3. Distribusi Frekuensi Pekerjaan Responden
Dari grafik diatas mayoritas pekerjaan responden Diabetes Mellitus adalah buruh yaitu  sebanyak  90%  (9  orang)  dan  10%  (1  orang)  PNS.    Berdasarkan  perhitungan statistik  terhadap  persepsi  responden  Diabetes  Mellitus  terhadap  fungsi  seksual diperoleh hasil sebagai berikut :
Tabel 1. Persepsi Responden Tehadap Pemenuhan Kbutuhan Fungsi Seksual Pernyataan Frekuensi Prosentase (%) S TS S TS Persepsi tidak ada gangguan terhadap fungsi seksual 2 28 7% 93% Persepsi tidak ada perubahan terhadap fungsi seksual 12 18 40% 60% Perlunya aktifitas pendukung yang mendukung fungsi seksual 30 10 75% 25%
Keterangan: S= setuju; TS= tidak setuju
Dari  tabel  diatas  dapat  disimpulkan  bahwa  mayoritas  responden  di  Poliklinik Penyakit Dalam RSUD Lahat yang mempunyai persepsi ada gangguan terhadap fungsi seksual  yaitu  sebesar  93%,  sedangkan  responden  yang  mempunyai  persepsi  tidak  ada perubahan  terhadap  fungsi  seksual  diperoleh  nilai  40%,  dan  aktifitas  pendukung  yang mendukung fungsi seksual tersebut sebesar  75%.

## PEMBAHASAN
Dari hasil penelitian diperoleh mayoritas responden Diabetes Mellitus berada pada rentang usia 51 – 59 tahun yaitu 40%. Hal ini sesuai dengan bertambahnya insiden klien Diabetes Mellitus seiring dengan peningkatan usia yaitu lebih dari 80% klien Diabetes Mellitus  berusia  sekitar  45-64  tahun  (liviameita  et  al.,  2021).  Dari  seluruh  responden yang dijadikan sampel sebesar pendidikan terakhir mayoritas SLTA sebesar yaitu 40% serta sebagian besar responden adalah buruh yaitu sebesar 90%.
Penelitian  ini  sejalan  dengan  hasil  penelitian  sebelumnya  yang  dilakukan  oleh Muhalla  et  al.,  yaitu  didapatkan  data  adanya  gangguan  kemampuan  melakukan hubungan seksual pada pria penyandang diabetes melitus yakni berupa gairah seks yang mulai menurun, gangguan selalu mau buang air kecil, kondisi fisik mulai lemah, selalu mau tidur dan lama melakukan hubungan seksual tidak lebih dari 10 menit artinya ada gangguan ejakulasi pada pria penyandang diabetes melitus dan pada pria tanpa diabetes melitus tidak ada gangguan dalam kemampuan melakukan hubungan seksual dan lama melakukan  hubungan  seksual  lebih  dari  10  menit  bahkan  sampai  setengah  jam (Muhalla, 2018).
Penelitian  oleh  Walle  et  al.  (2018)  menunjukkan  dari  422  pasien  DM  sebanyak 85,5% mengalami disfungsi ereksi. Sebanyak 87% diantaranya mengalami DM kurang dari  10  tahun.  Sehingga  dapat  dikatakan  bahwa  penderita  disfungsi  ereksi  didominasi oleh  pasien  yang  mengalami  DM  kurang  dari  10  tahun.  Penelitian  (Mostafa  &  Abdel Hamid,  2021)  juga  menunjukkan  bahwa  prevalensi  ejakulasi  dini  pada  penderita diabetes melitus lebih tinggi dibandingkan pria non-diabetes.
Hasil  penelitian  Tridiantari  et  al.,  menunjukkan  bahwa  prevalensi  pria  diabetes dengan disfungsi ereksi adalah 84,4%. Pria dengan disfungsi ereksi terbanyak memiliki usia  ≥46  tahun  (91,0%),  mengalami  stres  kerja  (88,5%),  memiliki  aktivitas  fisik  yang rendah  (93,1%),  mengalami  obesitas  (88,0%)  dimana  86,3%  mengalami  obesitas sentral,  merokok  (84,6%).  %),  menderita  DM  >5  tahun  (91,2%),  dan  minum  obat antihipertensi  (90,0%) 16 .  Kadar  glukosa  darah  puasa  responden  ≥126  mg/dl  sebesar 86,0%,  dan  91,7%  mengalami  gangguan  hasrat  seksual.  Lamanya  menderita  DM  dan penuaan merupakan faktor penyebab terjadinya disfungsi ereksi pada laki-laki penderita DM, dengan nilai p masing-masing 0,016 dan 0,013.
Berdasarkan  hasil  penelitian  ini  diketahui  dari  10  responden  klien  Diabetes Mellitus yang setuju mempunyai persepsi adanya gangguan fungsi seksual sebesar 93% dan  yang  tidak  setuju  sebesar  7%.  Jumlah  yang  cukup  tinggi  dan  sesuai  dengan beberapa  kepustakaan  di  negara-negara  barat,  seperti  penelitian  (Karuppan,  2-21), Prevalensi total disfungsi ereksi (DE) adalah 81,8% (95% CI: 0,757, 0,869). Disfungsi ereksi  lebih  umum  pada  penderita  diabetes  (70,4%)  dibandingkan  dengan  pria  sehat (29,6%)  sehingga  mengkhawatirkan  karena  dampak  negatif  disfungsi  ereksi    yang mendalam  terhadap  kualitas  hidup  dan  kesuburan  pria.  Sedangkan  hasil  penelitian  di Indonesia (Sagala & Harahap 2021) terdapat sekitar 54,8% atau 17 orang klien diabetes mengalami disfungsi ereksi.
Responden yang mempunyai persepsi tidak ada perubahan terhadap fungsi seksual sebesar  40%  sedangkan  yang  tidak  setuju  terhadap  pernyataan  tersebut  sebesar  60%. Hal  ini  terkait  dengan  kultur  bangsa  Indonesia  bahwa  apabila  kebudayaan  khusus bertentangan dengan kebudayaan induk atau yang disebut “ counter culture ” 23 (Tjahyadi &  Andayani  Wafa,  2020).  Jika  ada  unsur  kebudayaan  luar  yang  akan  diperkenalkan dalam  suatu  masyarakat  maka  yang  pertama  harus  dicegah  adalah  pengkualifikasian unsur tersebut sebagai penyelewengan. Oleh karena itu didalam memperkenalkan unsur kebudayaan yang relatif baru, senantiasa harus ditonjolkan manfaat atau kegunaan yang ternyata lebih besar dibandingkan unsur kebudayaan lama (adat istiadat yang tertanam). Dengan demikian dari persepsi responden Diabetes Mellitus  yang tidak ada perubahan terhadap  fungsi  seksual  sebesar  40%  kemungkinan  ada  responden  yang  tidak mengungkapkan  gangguan  fungsi  seksual  yang  sebenarnya  yaitu  berupa  “ counter cultur ” atau penyelewengan pernyataan terkait kultur kebudayaan.
Dalam  penelitian  ini  juga  diperoleh  data  tentang  aktifitas  pendukung  yang mendukung  terhadap  fungsi  seksual  dimana  yang  menyetujui  sebesar  75%  dan  yang tidak  setuju  sebesar  25%.  Hal  ini  menunjukkan  bahwa  klien  DM  dengan  adanya gangguan  fungsi  seksual  mempunyai  motivasi  cukup  tinggi  dalam  melakukan  aktifitas pendukung  yang  mendukung  fungsi  seksual  antara  lain  olahraga,  diet,  menjaga kesehatan dan mentaati jadwal kontrol (Mekonnen, Yeshita & Geremew, 2021).

## SIMPULAN
Adanya  “ Counter  cultur ”  atau  penyelewengan  pernyataan  terkait  kultur kebudayaan  mempengaruhi  persepsi  yang  disampaikan  responden  dalam  berpendapat. Untuk  mencegah  kejadian  disfungsi  ereksi  pada  diabetes  melitus  perlu  dikakukan
kontrol  gula  darah  secara  teratur  dan  pengaturan  pola  makan  yang  tepat  dengan memperhatikan  kandungan  indeks  glikemiks  (IG)  makanan  yang  dikonsumsi. Pengetahuan  yang  cukup  terhadap  IG  makanan  bagi  para  diabetes  tidak  terlepas  dari peran  konsultan  gizi  yang  bertugas  di  rumah  sakit.  Untuk  penelitian  selanjutnya  perlu dilakukan analisis yang lebih mendalam sehingga didapatkan gambaran yang lebih jelas antara kadar indeks glikemik dan kadar HbA1c dengan Disfungsi Ereksi .

## SARAN
Disarankan  agar  kepada  keluarga  penderita  dan  pihak  layanan  kesehatan memberikan  perhatian  agar  kebutuhan  pemenuhan  kebutuhan  seksual  penderita  dapat terpenuhi.  Kajian  pemenuhan  kebutuhan  seksual  secara  kualitatif  disarankan  kepada peneliti selanjutnya.

## DAFTAR PUSTAKA
Aliviameita,  A.,  Puspitasari,  P.,  Purwanti,  Y.,  &  Ariyanti,  S.  (2021,  May).  Korelasi Kadar  Glukosa  Darah  dengan  Profil  Hematologi  Pada  Pasien  Diabetes  Mellitus dengan  Ulkus  Diabetikum.  In Prosiding  University  Research  Colloquium ,  791- 799. http://repository.urecol.org/index.php/proceeding/article/view/1479
Bahar,  A.,  Elyasi,  F.,  Moosazadeh,  M.,  Afradi,  G.,  &  Kashi,  Z.  (2020).  Sexual Dysfunction  in  Men  with  Type  II  Diabetes. Caspian  Journal  of  Internal Medicine , 11 (3), 295. https://doi.org/10.22088/cjim.11.3.295 BPS.  (2021). Jumlah  Kasus  Penyakit  Menurut  Jenis  Penyakit  (Kasus) .  Badan  Pusat Statistik Provinsi Sumatera Selatan. https://sumsel.bps.go.id/indicator/30/781/1/jumlah-kasus-penyakit.html Farida,  I.,  Nuraeni,  A.,  Kemenkes,  P.,  Program,  B.,  &  Keperawatan  Bogor,  S.  (2020). Erectile  Dysfunction Causes Depression in  Clients  of Type  II  Diabetes  Mellitus.
Juriskes.Com , 12 (2), 423–428. https://doi.org/10.34011/juriskesbdg.v12i2.825
Hasbullah,  H.,  Alamsyah,  A.,  &  Samsir,  S.  (2019).  Study  Fenomenologi  Disfungsi Seksual  pada  Pria  Diabetes  Mellitus. Journal  of  Islamic  Nursing , 4 (2),  28. https://doi.org/10.24252/join.v4i2.10707
IDF.  (2019).  International  Diabetes  Federation. Diabetes  Research  and  Clinical Practice (Issue 2), 101 (3), 349–351. https://doi.org/10.1016/j.diabres.2013.10.013
Karuppan, V. A. (2021). Prevalence of Lung Dysfunction in Type II Diabetes Mellitus.
Journal of Pharmaceutical Research International , 3 (1), 235–242. https://doi.org/10.9734/jpri/2021/v33i39b32200
Kemenkes. (2022). Infodatin Lansia . Pusat Data dan Informasi Kementerian Kesehatan RI.
https://www.kemkes.go.id/downloads/resources/download/pusdatin/infodatin/Info datin-Lansia-2022.pdf Kemenkes  RI.  (2020).  Laporan  Nasional  Riskesdas  2018.  In Badan  Penelitian  dan Pengembangan Kesehatan (p. 198). http://labdata.litbang.kemkes.go.id/images/download/laporan/RKD/2018/Laporan
_Nasional_RKD2018_FINAL.pdf
Koentjaraningrat.  (2015). Kebudayaan  Mentalitas  dan  Pembangunan .  Gramedia Pustaka Utama.
Kompas. (2022). Indonesia Peringkat ke-5 Negara dengan Penderita Diabetes Terbesar di  Dunia .  https://www.kompas.com/sains/read/2022/04/10/090300623/indonesia- peringkat-ke-5-negara-dengan-penderita-diabetes-terbesar-di?page=all Kusumawaty,  I.,  Yunike,  Pome,  G.,  &  Septiana,  L.  R.  (2021).  Overview  of  the
Implementation of Health Care Education in Diabetes Mellitus Patients with Diet Nonconformity. Proceedings  of  the  First  International  Conference  on  Health, Social  Sciences  and  Technology  (ICoHSST  2020) , 521 (ICoHSST  2020),  68–72. https://doi.org/10.2991/assehr.k.210415.016 Medical Record Rumah Sakit Umum Daerah Lahat. (2021). No Title .
Mekonnen,  E.  G.,  Yeshita,  H.  Y.,  &  Geremew,  A.  B.  (2021).  Sexual  dysfunction Among Men with Diabetes Mellitus Attending Chronic Out-Patient Department at the  Three  Hospitals  of  Northwest  Amhara  Region,  Ethiopia:  Prevalence  and Associated Factors. PLoS ONE , 16 , (2)1–14. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0256015 Mostafa,  T.,  &  Abdel-Hamid,  I.  A.  (2021).  Ejaculatory  Dysfunction  in  Men  with Diabetes Mellitus. World Journal of Diabetes , 12 (7), 954–974.
https://doi.org/10.4239/wjd.v12.i7.954 Muhalla.  (2018).  Pengalaman  Perubahan  Seksual  pada  Pria  Diabetes. Journal  of Chemical Information and Modeling , 09 (01), 85–97.
https://doi.org/10.55129/jnerscommunity.v9i1.649
Noventi,  I., Rusdianingseh,  & Khafid, M. (2019). Prevalensi,  Karakteristik dan  Faktor Resiko  Prediabetes  di  Wilayah  Pesisir,  Pegunungan  dan  Perkotaan. Jurnal  Ners Dan Kebidanan . https://doi.org/10.26699/jnk.v6i2.ART.p
Prawitasari,  D.  S.  (2019).  Diabetes  Melitus  dan  Antioksidan. Keluwih:  Jurnal Kesehatan Dan Kedokteran , 1 (1), 48–52. https://doi.org/10.24123/kesdok.v1i1.2496 Rahman,  M.  S.,  Hossain,  K.  S.,  Das,  S.,  Kundu,  S.,  Adegoke,  E.  O.,  Rahman,  M.  A.,
Hannan, M. A., Uddin, M. J., & Pang, M. G. (2021). Role of Insulin in Health and Disease:  An  Update. International  Journal  of  Molecular  Sciences , 22 (12),  1–19. https://doi.org/10.3390/ijms22126403
Razaq,  R.  A.,  Mahdi,  J.  A.,  &  Jawad,  R.  A.  (2020).  Information  about  Diabetes Mellitus:  Review. Journal  of  University  of  Babylon  for  Pure  and  Applied
Sciences , 28 (3), 243–252. https://www.journalofbabylon.com/index.php/JUBPAS/article/view/3399
Sagala,  N.  S.,  &  Harahap,  M.  A.  (2021).  Hubungan  Usia  dan  Lama  Menderita  DM dengan  Kejadian  Disfungsi  Ereksi  pada  Pasien  Pria  DM  di  Interna  Laki-Laki RSUD  Kota  Padangsidimpuan  Tahun  2020. Jurnal  Kesehatan  Ilmiah  Indonesia (Indonesian Health Scientific Journal) , 6 (1), 93.
https://doi.org/10.51933/health.v6i1.410
Soep,  S.,  &  Agussalim,  A.  (2020).  The  Impact  of  Health  Education  about  Diabetes
Mellitus  on  Patient  Knowledge  to  Control  Their  Blood  Sugar. Journal  of Advanced Pharmacy Education and Research , 10 (3), 141–145. https://japer.in/storage/models/article/1vDwhLM1nbWZeFoNwMr1xWSM3XfR V0YYvQRlbzpbbtUBN22uY1FaLzJfE9Jr/the-impact-of-health-education-about- diabetes-mellitus-on-patient-knowledge-to-control-their-blood.pdf
Suratmiti, N. N., Sundari, L. P. R., Purnawati, S., Adiatmika, I. P. G., Muliarta, I. M., & Adiputra,  L.  M.  I.  S.  H.  (2020).  Penambahan  Senam  Yoga  Efektif  terhadap Penurunan Kadar Gula Darah pada Pasien Diabetes Melitus Tipe 2 yang Memakai Oad di Poliklinik Interna Rumah Sakit Tk II Udayana. Sport and Fitness Journal ,
8 (3), 107. https://doi.org/10.24843/spj.2020.v08.i03.p02 Suryati,  I.  (2021). Buku  Keperawatan  Latihan  Efektif  untuk  Pasien  Diabetes  Mellitus Berbasis Hasil Penelitian (1st ed.). Deepublish.
Tridiantari,  D.  K.,  Saraswati,  L.  D.,  &  Udiyono,  A.  (2020).  Epidemiology  of  Erectile Dysfunction in  Men  With Diabetes Mellitus:  A Study in  A Primary Health Care Center  in  Indonesia. Medical  Journal  of  Indonesia , 29 (1),  82–87. https://doi.org/10.13181/mji.oa.192070
Tuleta, I., & Frangogiannis, N. G. (2021). Diabetic Fibrosis. Biochimica et Biophysica Acta - Molecular Basis of Disease , 1867 (4), 166044.
https://doi.org/10.1016/j.bbadis.2020.166044
Walle, B.,  Lebeta, K. R., Fita, Y. D., &  Abdissa, H. G. (2018). Prevalence  of Erectile Dysfunction and Associated Factors Among Diabetic Men Attending the Diabetic Clinic at Felege Hiwot Referral Hospital, Bahir Dar, North West Ethiopia, 2016.
BMC Research Notes , 11 (1), 1–5. https://doi.org/10.1186/s13104-018-3211-2
Yusnita,  Y.,  Hi.  A.  Djafar,  M.,  &  Tuharea,  R.  (2021).  Risiko  Gejala  Komplikasi Diabetes  Mellitus  Tipe  II  di  UPTD  Diabetes  Center  Kota  Ternate. Media Publikasi Promosi Kesehatan Indonesia (MPPKI) , 4 (1), 60–73. https://doi.org/10.56338/mppki.v4i1.1391