http://ejournal.urindo.ac.id/index.php/PAMAS

## Pelatihan Kader Kesehatan Tentang Penggunaan Tikar Pertumbuhan Untuk Deteksi Dini Stunting
Nani Aisyiyah, Ismail Sangadji, Sri Siswani, Dewi Nawang Sari, Lina Herlina Prodi D3 Kebidanan, Prodi Sarjana Terapan Kebidanan, Prodi Kesehatan Masyarakat Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Respati Indonesia
Email : nacha_agni@yahoo.com

## Abstrak
Stunting menunjukkan kekurangan gizi kronis yang terjadi selama periode  paling awal pertumbuhan dan perkembangan anak. “ Tidak hanya tubuh pendek, stunting memiliki banyak dampak  buruk  untuk  anak. “ Prevalensi  stunting  selama  10  tahun  terakhir  menunjukkan  tidak adanya  perubahan  yang  signifikan  dan  ini  menunjukkan  bahwa  masalah  stunting  perlu ditangani  segera “ . “ Hasil  Riset  Kesehatan  Dasar  (Riskesdas)  2018  menunjukkan  30,8  persen atau  sekitar  7  juta  balita  menderita  stunting “ .Tahun  2018,  Wakil  Presiden  H.  M.  Yusuf  Kalla meluncurkan  Tikar  Pertumbuhan  di  Kelurahan  Manahan,  Kecamatan  Banjarsari,  Kota Surakarta, Provinsi Jawa Tengah. Tikar Pertumbuhan digunakan untuk mengukur tinggi anak di bawah  usia  dua  tahun.  Kemudian  Tikar Pertumbuhan  tersebut  telah  diuji  coba  pada  13  (tiga belas) Desa di-4 (empat) Kabupaten prioritas diantaranya Cianjur, Gorontalo, Maluku Tengah, dan  Ketapang  pada  tahun  2018.  Pada  Tahun  2019  Tikar  Pertumbuhan  diimplementasikan secara  Nasional  pada  74.954  Desa  dan  8.213  Kelurahan  di  seluruh  Indonesia. Untuk mendeteksi  stunting  dengan  cara  sederhana  bisa  dilakukan  oleh  kader  kesehatan  dengan menggunakan  tikar  pertumbuhan. “ Tikar  pertumbuhan  adalah  alat  untuk  mengetahui  apakah seorang  anak  tergolong  stunting  ataukah  tidak.   Jika  tumit  kaki  seorang  anak berada  di  garis hijau,  menandakan  pertumbuhan  baik,  jika  kuning  berarti  anak  ada  gejala  menuju  stunting, dan  jika  berada  di  garis  merah  berarti  menandakan  anak  teridentifikasi  stunting.  Adapun tujuan  dari  kegiatan  Pelatihan  penggunaan  tikar  pertumbuhan  adalah  melatih  para  kader kesehatan  untuk  dapat  mendeteksi  dini  stunting  menggunakan  tikar  pertumbuhan.  Adapun upaya yang dilakukan Melakukan identifikasi kader kesehatan, bertujuan untuk mendapatkan data  sejauhmana  pemahaman  kader  kesehatan  mengenai  stunting,  dengan  cara  wawancara dan  pre  test  mengenai  stunting  ,  melakukan  penyuluhan,  memberikan  pelatihan  mengenai deteksi  dini  stunting  menggunakan  tikar  pertumbuhan,  melakukan  monitoring  dan  evaluasi program  yang  telah  dilakukan.  Peserta  yang  hadir  dalam  pelatihan  deteksi  dini  stunting menggunakan  tikar  pertumbuhan  sebanyak  34  orang,  terdiri  dari  ketua  RT  04,  ketua  kader posyandu, tokoh masyakat, kader posyandu dan warga atau ibu-ibu yang memiliki balita di RT 04 RW 01 Kelurahan Bambu Apus Cipayung Jakarta Timur. Narasumber pertama memberikan materi  tentang  stunting  dan  narasumber  ke  dua  memberikan  pelatihan  cara  deteksi  dini stunting menggunakan tikar pertumbuhan. “ Peserta berpartisipasi aktif dalam kegiatan ini “ .
Kata kunci : Stunting, tikar pertumbuhan, pelatihan, kader kesehatan.

## Abstract
"Stunting  indicates  chronic  malnutrition  that  occurs  during  the  earliest  period  of  a child's growth and development. "Not only short stature, stunting has many adverse effects on children. needs to be addressed immediately”. “The results of the 2018 Basic Health Research (Riskesdas)  show  that  30.8  percent  or  around  7  million  children  under  five  suffer  from stunting”. Central Java. The Growth Mat is used to measure the height of children under the
age of two. Then the Growth Mat has been tested in 13 (thirteen) villages in 4 (four) priority districts  including  Cianjur,  Gorontalo,  Central  Maluku,  and  Ketapang  in  2018.  In  2019  the Growth Mat was implemented nationally in 74,954 villages and 8,213 sub-districts. throughout Indonesia. To detect stunting in a simple way, health cadres can use growth mats. “The growth mat is a tool to determine whether a child is stunted or not. If a child's heel is on the green line, it indicates good growth, if it is yellow it means the child has symptoms of stunting, and if it is on the red line, it means that the child is identified as stunting. The purpose of the training on the use of growth mats is to train health cadres to be able to detect  stunting early  using growth mats. The efforts made to identify health cadres, aiming to obtain data on the extent to which health cadres understand about stunting, by interviewing and pre-testing on stunting, conducting  counseling,  providing  training  on  early  detection  of  stunting  using  growth  mats, monitoring  and  evaluating  programs  that  have  been  carried  out.  .  34  participants  who attended the stunting early detection training using growth mats, consisting of the head of RT 04,  the  head  of  the  posyandu  cadre,  community  leaders,  posyandu  cadres  and  residents  or mothers with toddlers in RT 04 RW 01 Bambu Apus Village, Cipayung, East Jakarta . The first resource  person  provided  material  on  stunting  and  the  second  resource  person  provided training on how to detect stunting early using growth mats. "Participants actively participate in this activity".
Keywords : Stunting, growth mat, training, health cadres.

## PENDAHULUAN
“ Stunting adalah kondisi gagal tumbuh pada anak balita akibat kekurangan gizi kronis terutama  pada  1.000  Hari  Pertama  Kehidupan  (HPK), “ sedangkan  menurut  UNICEF  stunting didefinisikan  sebagai  persentase  anak-anak  usia  –  sampai  dengan  59  bulan,  dengan  tinggi dibawah minus (stunting sedang dan berat) dan minus tiga (stunting kronis) yang diukur dari standar  pertumbuhan  anak  dari  WHO (1) . “ Penyebab  stunting  menurut  Peraturan  Menteri Kesehatan  Republik  Indonesia  nomor  75  tahun  2013  menyatakan  penyebab  langsung  dari stunting  adalah  nutrisi  dari  asupan  makanan  yang  kurang  mulai  dari  sebelum  kehamilan sampai 1000 hari pertama kehidupan serta kemungkinan infeksi karena sanitasi buruk (1) . “ Dua penyebab langsung stunting tersebut tidak dapat dipisahkan dengan permasalahn  yang lebih luas seperti kemiskinan, pendidikan, pola hidup, kebutuhan air bersih dan sebagainya.
“ Angka kejadian balita pendek atau stunting di dunia pada tahun 2017 sebesar 22,2 % atau  150,8  juta  balita  (Pusat  data  dan  informasi  Kemenkes  RI). “ Kejadian  balita  stunting  di Indonesia berdasarkan data pemantauan status gizi (PSG) selama tiga tahun terakhir prevalensi balita pendek mengalami peningkatan dari tahun 2016 yaitu 27,5% menjadi 29,6% pada tahun 2017 (2) . “
“ Kondisi  ibu  sebelum  masa  kehamilan  baik  postur  tubuh  (berat  badan  dan  tinggi badan) dan gizi merupakan salah satu faktor yang mempengaruhi terjadinya stunting. “ Remaja
putri sebagai calon ibu di masa depan seharusnya memiliki status gizi yang baik. “ Nutrisi yang diperoleh  sejak  bayi  lahir  juga  berpengaruh  terhadap  pertumbuhannya  termasuk  risiko terjadinya stunting. “ Tidak terlaksananya inisiasi menyusu dini (IMD), gagal pemberian air susu ibu  (ASI)  ekslusif  dan  proses  penyapihan  dini  dapat  menjadi  salah  satu  faktor  terjadinta stunting,  sedangkan  dari  sisi  pemberian  makanan  pendamping  ASI  (MP  ASI)  hal  yang  perlu diperhatikan adalah kuantitas, kualitas dan keamanan pangan yang diberikan (3).
“ Upaya  yang  dilakukan  untuk  menurunkan  prevalensi  stunting  di  antaranya  sebagai berikut  dilakukan  mulai  dari  ibu  hamil  dan  bersalin,  balita,  anak  usia  sekolah,  remaja  dan dewasa muda.
“ Tikar  pertumbuhan  adalah  alat  untuk  mengetahui  apakah  seorang  anak  tergolong  stunting ataukah tidak. “ Jika tumit kaki seorang anak berada di garis hijau, menandakan pertumbuhan baik, jika kuning berarti anak ada gejala menuju stunting, dan jika berada di garis merah berarti menandakan  anak  teridentifikasi  stunting (7). Pada  tahun  2017,  Direktorat  Jenderal  PPMD bersama  Kementerian  Kesehatan  serta  World  Bank  mulai  menerapkan  pengunaan  Tikar Pertumbuhan  di  setiap  posyandu.  Hal  tersebut  bertujuan  tak  lain  dan  tak  bukan  untuk mendeteksi secara dini mengenai stunting. Meskipun tentu saja, Tikar Pertumbuhan tidak bisa menjadi acuan utama, alat ini hanya mempermudah informasi mengenai deteksi stunting sejak dini. Pada akhirnya, di tahun 2018 Wakil Presiden pada saat itu, H. M. Yusuf Kalla meluncurkan secara  resmi  Tikar  Pertumbuhan  di  Kota  Surakarta.  Kemudian,  Tikar  Pertumbuhan  mulai digunakan di berbagai daerah di Indonesia yang menjadi prioritas karena meningginya angka stunting  di  masa  itu.  Tikar  Pertumbuhan  merupakan  opsi  terbaik  karena  dengan  harga  yang murah, kita dapat mendeteksi secara dini mengenai stunting.
“ Pada  tikar  pertumbuhan,  terdapat  ukuran  yang  berbeda  antara  anak  laki-laki  dan perempuan. “ Tikar  ini  memberikan  petunjuk  visual  bagi  petugas  kesehatan  dan  juga  para orangtua  untuk  dapat  melihat  apakah  tinggi  badan  seorang  anak  sudah  sesuai dengan  umur mereka  atau  tidak. “ Di  bawah  kaki  anak  yang  ditelentangkan  lurus  di  tikar  pertumbuhan terdapat  angka-angka  yang  menunjukkan  usia  anak. “ Apabila  tumit   anak  yang  berada  tegak membentuk  siku  berada  di  garis  hijau,  berarti  pertumbuhan  anak  normal,  berada  di  garis kuning,  ada  peringatan  gejala  stunting,  dan  apabila  berada  di  garis  merah,  berarti  anak teridentifikasi  stunting,". “ Namun  apabila  anak  teridentifikasi  stunting,  maka  orangtua  harus memperbaiki  kondisi  stunting  tersebut  dengan  mengadakan  konseling  dengan  petugas kesehatan, diantaranya bidan dan kader Posyandu.
Untuk  terciptanya  upaya  maksimal  dari  pelayanan  kebidanan  maka  dibutuhkannya peran  serta  dari  kader  kesehatan.  Seorang  kader  kesehatan  adalah  warga  tenaga  sukarela dalam  bidang  kesehatan  yang  langsung  dipilih  oleh  dan  dari  para  masyarakat  yang  tugasnya membantu dalam pengembangan kesehatan masyarakat. “ Kader kesehatan disebut juga sebai promotor  kesehatan  desa  atau  disingkat  prokes . “ Fungsi  kader  adalah  mampu  melaksanakan sejumlah  kegiatan  yang  ada  di  lingkungannya. “ Kegiatan  yang  dilakukan  sifatnya  sederhana akan tetapi juga harus berguna untuk masyarakat dan kelompok (8).
“ Dengan  terbentuknya  kader  kesehatan,  pelayanan  kesehatan  yang  selama  ini dikerjakan  oleh  petugas  kesehatan  saja  dapat  dibantu  oleh  masyarakat. “ Dengan  demikian masyarakat  bukan  hanya  merupakan  objek  pembangunan,  tetapi  juga  merupakan  mitra pembangunan  itu  sendiri (9) . “ Selanjutnya  dengan  adanya  kader,  maka  pesan-pesan  yang disampaikan  dapat  diterima  dengan  sempurna  berkat  adanya  kader,  jelaslah  bahwa pembentukan kader adalah perwujudan pembangunan dalam bidang kesehatan .
“ Untuk  memastikan  layanan  tersedia  di  desa  dan  dimanfaatkan  oleh  masyarakat  diperlukan adanya  tenaga  yang  berasal  dari  masyarakat  sendiri  terutama  yang  peduli  dengan pembangunan manusia di Desa, maka dibentuklah Kader Pembangunan Manusia (KPM). “ KPM adalah  kader  masyarakat  terpilih  yang  mempunyai  kepedulian  dan  bersedia  mendedikasikan diri  untuk  ikut  berperan  dalam  pembangunan  manusia  di  Desa,  terutama  dalam  monitoring dan fasilitasi konvergensi penanganan stunting.
Hasil  studi  pendahuluan  yang  dilakukan  dari  5  kader  kesehatan  yang  paham penggunaan tikar pertumbuhan sebagai deteksi dini kejadian stunting sebanyak 25%, informasi penggunaan tikar pertumbuhan di dapat dari media sosial. Berdasarkan uraian tersebut maka perlunya pemberdayaan kader melalui pelatihan untuk dapat mendeteksi stunting secara dini penting untuk dilakukan.

## METODE
1. “ Melakukan identifikasi kader kesehatan, bertujuan untuk mendapatkan data sejauhmana pemahaman  kader  kesehatan  mengenai “ stunting,  dengan  cara  wawancara  dan  pre  test mengenai stunting
2. “ Melakukan  Penyuluhan,  bertujuan  untuk  meningkatkan  pengetahuan  para  kader “ kesehatan  mengenai :
a. Apa itu stunting
b. Cara mendeteksi
c. Akibat yang ditimbulkan , dll
3. Memberikan  pelatihan  mengenai  deteksi  dini  stunting  menggunakan  tikar  pertumbuhan, tujuannya adalah untuk meningkatkan keterampilan dalam mendeteksi dini stunting oleh kader kesehatan.
4. Melakukan  monitoring  pelaksanaan  penggunaan  tikar  pertumbuhan  yang  dilaksanakan oleh  kader,  tujuannya  adalah  untuk  melihat  ketatan  peserta  dalam  penggunaan  tikar pertumbuhan
5. Melakukan  Evaluasi  program  yang  telah  dilakukan,  bertujuan  untuk  melihat  sejauhmana keberhasilan program yang telah dilakukan, dengan cara melakukan observasi pada kader kesehatan  menggunakan  daftar  tilik  pelaksanaan  penggunaan  tikar  pertumbuhan  untuk mendeteksi dini stunting, evaluasi berhasil jika kader kesehatan dapat melakukan langkah- langkah penggunaan tikar pertumbuhan sesuai dengan daftar tilik.

## HASIL PENGABDIAN MASYARAKAT
“ Mekanisme pelaksanaan pengabdian kepada masyarakat diawali dengan pengusulan topik, judul serta tehknis pelaksaaan oleh ketua “ . “ Dosen yang mengusul pengabdian ini, akan terlibat  langsung  dalam  rangkaian  kegiatan  mulai  dari  persiapan,  pelaksanaan  dan  evaluasi. Pelaksanaan  pelatihan  penggunaan  tikar  pertumbuhan  untuk  deteksi  dini  stunting  ini dilaksanakan  oleh  dosen-dosen  Prodi  Kebidanan  dan “ Prodi  Kesehatan  Masyarakat  Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Respati Indonesia.
“ Pelaksanaan  kegiatan  dilakukan  dalam  waktu  1  minggu  dengan  sebelumnya  melakukan persiapan  untuk  Proses  kaji  etik,  Rapat  koordinasi  panitia  :  untuk  pembuatan  undangan, tempat yang akan digunakan, pembelian alat-alat yang dibutuhkan, menghubungi narasumber, pembuatan  spanduk,  snack,  doorprice,  sovenir,  dll  serta  mengurus  perizinan  :  Koordinasi dengan ketua RT 04 RW 01 Kel Bambu Apus, Ketua kader posyandu.
“ Kegiatan  diawali  dengan  sambutan  dari  kepala  LPPM,  kemudian  dilanjutkan  dengan pemberian  materi  tentang  stunting  oleh  narasumber  pertama  dan  dilanjutkan  dengan pelatihan penggunaan tikar pertumbuhan untuk deteksi dini stunting oleh narasumber kedua “ , terakhir dilakukan sesi tanya jawab. “ Peserta yang hadir sebanyak 33 orang “ yang terdiri dari Ketua  RT,  ketua  Kader,  tokoh  masyarakat,  kader  posyandu  dan  warga/ibu-ibu  yang  memiliki balita  di  rumah  warga  RT  01  yaitu  kediaman  ibu  Sri  Siswani.  Dari  10  kader  kesehatan  yang hadir  9  orang  mampu  melakukan  deteksi  dini  stunting  menggunakan  tikar  pertumbuhan,
penilaian  menggunakan  lembar  observasi  berdasarkan  daftar  tilik  penggunaan  tikar pertumbuhan.
“ Peserta  berpartisipasi  aktif  dalam  kegiatan  ini  dibuktikan  dengan  antusiasme  peserta dengan
mengikuti acara ini sampai selesai, adapun hasil tanya jawabnya adalah sebagai berikut “ :
1. “ Pertanyaan “ dari  ibu  J  :  Apa  perbedaan  antara  stunting  dengan  faktor  orang  tua  yang pendek/kecil?
Jawab :
Jika  Stunting  adalah    kerdil/kecil  dan    perkembangannya  tidak  bagus,  contoh  :  anak usia  3  bulan  harusnya  sudah  terkurep,  usia  6  bulan  sudah  duduk  dan  seterusnya,  yang menjadi acuan/patokan nya adalah dengan melihat pertumbuhan, jika didapat pendek dan pertumbuhan  anaknya  telat  maka  curiga  terjadi  stunting,  segera  bawa  ke  dokter,  yang terpenting  selain  pertumbuhan  adalah  perkembangan,  stunting  itu  pendek  dan perkembangan otaknya kurang.
2. Pertanyaan dari  ibu N : Stunting dapat diketahui dari kehamilan, kalau ketahuan stunting di usia 2 tahun, bagaimana cara memperbaiki?
Jawab :
Jika  diketahui  setelah  2  tahun  maka  sulit  untuk  dikejar,  karena  golden  age  terjadi  di 1000  hari  pertama kelahiran,  yaitu  usia  sejak  hamil sampai  dengan  usia  2  tahun,  namun masih  ada  waktu  di  usia  2  sampai  5  tahun,  maka  di  usia  ini  sebisa  mungkin  diperbaiki gizinya untuk mengejar ketinggalan, namun yang paling penting di usia sampai 2 tahun.
3. Pertanyaan dari ibu J : anak saya usai 1 tahun 3 bulan belum tumbuh rambut, apakah ada risiko kurang gizi atau bukan?
Jawab :
Anak mengikuti gen dari orang tua dan kakek neneknya, ada 6 orang yang menurunkan gen  ke  setiap  anak,  asal  tumbuh  kembangnya  baik  jangan  khawatir,  karena  fisik  seorang anak mengikuti perkembangan orang tua dan kakek neneknya.
4. Pertanyaan dari Ibu T (Kader Posyandu RT 04) :
- Apakah stunting bisa terjadi di atas 10 tahun?
- Anak  yang susah makan tidak  boleh  dipaksa, bagaimana cara mengatasi susah makan jika tidak boleh dipaksa?
Jawab :
- Stunting berawal dari kecil, untuk usia 10 tahun bisa saja gangguan gizi tetapi biasanya lebih  cenderung  karena  terjadi  penyakit  kronis,  akhirnya  ke  gizi  buruk,  contoh  anak kena  kanker,  kena  TBC  maka  gizinya  akan  terganggu  dan  terjadi  gizi  buruk  atau  anak yang menderita penyakit kronis, maka perkembangannya akan terganggu.
- Anak susah makan pada anak sehat, apa sebabnya :
1. Perhatikan  baik-baik  rasa  makanan  dan  suasana  makan,  rasa  yang  anak  suka berikan, usia anak 2 tahun latih makan secara aktif/makan sendiri
2. Rasa lapar timbul kalau lambung kosong, maka jangan memberikan makan selingan sebelum makan utama.
3. Lihat gangguan mengunyah. Ada atau tidak gangguan di gigi.
4. Gangguan psikologis, jangan memaksa anak makan :
- Salah satu bentuk protes anak, dengan tidak mau makan
- Tingkah laku anak ikut orangtua nya.

## SIMPULAN
Pelatihan kader kesehatan tentang penggunaan tikar pertumbuhan untuk deteksi dini stunting  di “ RT 01 RW 04 Kelurahan Bambu Apus Kecamatan Cipayung Jakarta Timur “ dihadiri 33  peserta  yang  terdiri  dari  Ketua  RT,  ketua  Kader,  tokoh  masyarakat,  kader  posyandu  dan warga/ibu-ibu  yang  memiliki  balita  di  rumah  warga  RT  01  yaitu  kediaman  ibu  Sri  Siswani. “ Peserta  berpartisipasi  aktif  dalam  kegiatan  ini  dibuktikan  dengan  antusiasme  peserta mengikuti  kegiatan  dari  awal  sampai  dnegan  akhir  acara  serta  banyaknya  pertanyaan  yang muncul  terkait  dengan  tema  pada  kegiatan  PkM  ini  di  sesi  tanya  jawab,  pada  saat  pelatihan penggunaan  tikar  pertumbuhan  banyaknya  warga  yang  ingin  anaknya  dilakukan  pengukuran menggunakan  tikar  pertumbuhan “ . “ Dengan  adanya  kegiatan  ini  peserta  menjadi  bertambah pengetahuannya  mengenai  stunting  dan  mampu  menggunakan  tikar  pertumbuhan  untuk deteksi dini stunting “ .

## DAFTAR PUSTAKA
Kemenkes    RI.    Buletin  Jendela  Data  dan    Informasi  Kesehatan.  Jakarta  ;  Kementerian Kesehatan RI; 2018.
Badan Pusat Statistik. 2017. Statistik kesejahteraan Rakyat Tahun 2017. Jakarta.
Depkes RI. 2008. Riset kesehatan Dasar Tahun 2007. Jakarta
Yongky,  dkk.Status  Gizi  Awal  Kehamilan  dan  Pertambahan  Berat  Badan  Ibu  Hamil  Kaitannya dengan BBLR. Jurnal Pangan dan Gizi; 2009
Notoatmodjo,  S.  Promosi  Kesehatan  &  Ilmu  Perilaku.  Jakarta:  Rineka Cipta; 2010.
Direktorat Kesehatan RI. Modul dan materi promosi kesehatan untuk politeknik/D3 kesehatan.
Jakarta : Depkes RI; 2006
Kementerian Perencanaan dan Pembangunan Nasional, tahun 2018
Kemendesa.  (2017).  Buku  Saku  Desa  dalam  Penanganan  Stunting.  Jakarta.  Kementerian Kesehatan RI. (2018). Pusdatin : buletin stunting. Kementerian Kesehatan RI, 1, 2. Ni’mah, K., & Nadhiroh, S. R. (2015). Faktor yang Berhubungan dengan Kejadian Stunting pada Balita. Media Gizi Indonesia, 10(1), 13–19.
Nur  Afia  Amin,  M.  J.  (2014).  Faktor  sosiodemogra  fi  dan  tinggi  badan  orang  tua  serta hubungannya  dengan  kejadian  stunting  pada  balita  usia  6-23  bulan.  Jurnal  Gizi  Dan Diabetik Indonesia, 2(3), 170–177.

## Dokumentasi Pelaksaanaan Kegiatan Pelatihan

## Dokumentasi Rapat Persiapan

## Dokumentasi Koordinasi dengan Ketua RT