KARAKTERISTIK YANG BERHUBUNGAN DENGAN TINGKAT NYERI PADA PASIEN FRAKTUR DI RUANG BEDAH RUMAH SAKIT UMUM GMIM BETHESDA TOMOHON
Cynthia A. F. Mandagi Hendro Bidjuni Rivelino S.  Hamel
Program Studi Ilmu Keperawatan Fakultas Kedokteran
Universitas Sam Ratulangi
Email : cynthiamandagi9@gmail.com
Abstract  : Fracture  is  a  potential  or  actual  threat  against  someone  inegritas,  so  will  be impaired physiological and spikologis which can cause a response in the form of pain. Pain is  a  subjective  situation  where  a  person  shows  any  inconvenience  verbal  and  nonverbal. Research  purposes to  know  the  characteristics associated  with  the  level  of  pain  in  patients with fracture in Surgery Room General Hospital Bethesda GMIM Tomohon. Research design used is descriptive analytic design with cross sectional approach. The sampling technique is to use sampling in accordance with the purposivae sample of 42 people. Research result using statistical tests chi-square obtained to age the value ρ = 0.001 <α = 0.05 Gender value ρ = 0.000 <α = 0.05 Works value ρ = 0.0047 <α = 0.05 and factors that affect pain value ρ = 0.000  <α  =  0:05. Conclusion his  study  has  shown  there  is  a  relationship  between  age, gender, occupation and the factors that affect pain with pain level in patients with fracture in Surgery Room General Hospital Bethesda GMIM Tomohon.
Keywords : Patient      Characteristics,      Factor  Affecting      Pain,      Pain      Levels      in Patients with fractures.
Abstrak : Fraktur merupakan ancaman potensial maupun actual terhadap inegritas seseorang, sehingga  akan  mengalami  gangguan  fisiologis  maupun  spikologis  yang  dapat  menimbulkan respon  berupa  nyeri.  Nyeri  tersebut  adalah  keadaan  subjektif  dimana  seseorang memperlihatkan  ketidaknyamanan  secara  verbal  maupun  nonverbal. Tujuan  Penelitian ini untuk mengetahui karakteristik yang berhubungan dengan tingkat nyeri pada pasien fraktur di Ruang  Bedah  Rumah  Sakit  Umum  GMIM  Bethesda  Tomohon. Desain  Penelitian yang digunakan  yaitu  desain deskriptif  analitik dengan  pendekatan cross  sectional .  Teknik pengambilan sampel yaitu dengan menggunakan purposivae sampling sesuai dengan sampel yaitu 42 orang. Hasil penelitian menggunakan uji statistic chi-square didapatkan untuk umur nilai  ρ  =  0.001  <  α  =  0.05,  Jenis  kelamin  nilai  ρ  =  0.000  <  α  =  0.05,  Pekerjaan  nilai  ρ  = 0.0047 < α = 0.05 dan factor yang mempengaruhi nyeri nilai ρ = 0.000 < α = 0.05. Simpulan hasil  penelitian  ini  menunjukkan  terdapat  hubungan  antara  umur,  jenis  kelamin,  pekerjaan dan  factor  yang  mempengaruhi  nyeri  dengan  tingkat  nyeri  pada  pasien  fraktur  di  Ruang Bedah Rumah Sakit Umum GMIM Bethesda Tomohon.
Kata Kunci  : Karakteristik  Pasien,  Faktor  yang  Mempengaruhi  Nyeri,  Tingkat  Nyeri pada Pasien Fraktur.

## PENDAHULUAN
Badan  Kesehatan  Dunia  pada  tahun 2009  mencatat  lebih  dari  jutaan  orang meninggal
dikarenakan insiden kecelakaan,  dan  sekitar  2  juta  orang menalami  kecelakaan  fisik  yaitu  patah tulang  atau  fraktur.  Data  Riset  Kesehatan Dasar  (RIKESDAS)  tahun  2008,  di Indonesia terjadinya fraktur yang disebabkan  oleh  cedera  yaitu  jatuh, kecelakaan  lalu  lintas  dan  trauma  tajam atau tumpul. Dari 45.987 peristiwa terjatuh yang  mengalami  fraktur  sebanyak  1.770 orang,  dari  20.829  kasus  kecelakaan  lalu lintas,  yang  mengalami  fraktur  sebanyak 1.770  orang,  dari  14.127  trauma  benda tajam  atau  tumpul,  yang  mengalami fraktur  sebanyak  236  orang  (Depkes  RI, 2009).
Fraktur merupakan ancaman potensial maupun aktual terhadap inegritas seseorang,  sehingga  akan  mengalami gangguan  fisiologis  maupun  spikologis yang  dapat  menimbulkan  respon  berupa nyeri.  Nyeri  tersebut  adalah  keadaan subjektif dimana seseorang memperlihatkan  ketidaknyamanan  secara verbal  maupun  nonverbal.  Fraktur  lebih sering  terjadi  pada  laki-laki  dibandingkan dengan perempuan, dengan umur dibawah 45  tahun,  biasanya  berhubungan  dengan olahraga,  pekerjaan  atau  luka  yang disebabkan  oleh  kecelakaan  kendaraan bermotor. Pada usia diatas  60 tahun, lebih sering  mengalami  fraktur  dibandingkan dengan  laki-laki  yang  berkaitan  dengan perubahan  hormone  pada  saat  menopause, sehingga mengakibatkan osteoporosis (Mediarti, 2015).
Dampak  yang  timbul  pada  pasien dengan  fraktur  yaitu  dapat  mengalami perubahan pada bagian tubuh yang terkena cedera,  merasakan  cemas  akibat  rasa  sakit dan  rasa  nyeri  yang  dirasakan,  resiko terjadinya  infeksi,  resiko  perdarahan, gangguan  integritas  kulit,  serta  berbagai masalah  yang  mengganggu  kebutuhan dasar lainnya. Selain itu fraktur juga dapat menyebabkan kematian (Septiani, 2015).
Manajemen  untuk  mengatasi  nyeri dapat  dibagi  menjadi  2  bagian,  yaitu
manajemen  farmakologi  dan  manajemen non  farmakologi.Manajemen  farmakologi yaitu  manajemen  yang  berkolaborasi antara  dokter  dengan  perawat,  yang menekankan  pada  pemberian  obat  yang mampu menghilangkan rasa nyeri.
Sedangkan  manajemen  non  farmakologi merupakan manajemen untuk
menghilangkan rasa nyeri dengan menggunakan  teknik  yaitu  pemberian kompres dingin atau  panas,  teknik relaksasi,  terapi  hypnothis,  imajinasi terbimbing, distraksi, stimulus saraf elektrik  transkutan,  stimulus,  terapi  music dan massage kutaneus (Mediarti, 2015).
Penelitian yang dilakukan oleh Septiani  (2015),  tentang  analisis  faktor- faktor  yang  mempengaruhi  nyeri  pada klien  fraktur  di  RS  PKU  Muhammadiyah Yogyakarta,  menunjukkan  bahwa  faktor usia dengan nyeri pada pasien fraktur yaitu dengan  nilai  signifikasi  0,932  (ρ  >  0,05) dan tingkat keeratan antara kedua variabel menunjuk  pada  nilai  –  0,016,  dengan demkian  tidak  terdapat  hubungan  antara faktor  usia  dengan  nyeri  pada  pasien fraktur.  Faktor  ansietas  (Kecamasan) dengan  nyeri  pada  pasien  fraktur  yaitu dengan nilai signifikan 0,15 (ρ > 0,05) dan tingkat  keeratan  kedua  variabel  menujuk pada  nilai  0,448,  maka  terdapat  hubungan antara  faktor  ansietas  dengan  nyeri  pada pasien  fraktur.  Faktor  dukungan  keluarga dengan  nyeri  pada  pasien  fraktur  yaitu dengan  nilai  signifikan  0,481  (ρ  >  0,05) dan tingkat keeratan antara kedua variabel menunjuk  pada  nilai  0,129,  maka  tidak terdapat  hubungan antara faktor dukungan keluarga dengan nyeri pada pasien fraktur.
Penelitian yang dilakukan
Purnamasari  (2014),  tentang  Efektifitas kompres  dingin    terhadap    penurunan intensitas    nyeri  pada  pasien  fraktur  di RSUD  Ungaran,  menunjukkan  bahwa intensitas nyeri sebelum pemberian kompres  dingin  mempunyai  median  5,00 dengan  nilai  minimum  4,00  dan  nilai maksimum  6,00.  Intensitas  nyeri  sesudah pemberian  kompres  dingin  mempunyai nilai  median  2,00  dengan  nilai  minimum
0,00  dan  nilai  maksimum  3,00.  Dari  hasil uji Wilcoxon dengan nilai ρ-value = 0,000 maka  terdapat  pengaruh  kompres  dingin terhadap  penurunan  intensitas  nyeri  pada pasien fraktur.
Data  awal  yang  telah  diambil  dari Ruang Bedah Rumah Sakit Umum GMIM Bethesda Tomohon, jumlah seluruh pasien fraktur  yang  masuk  dari  bulan  Juni  – Agustus  sebanyak  47  Orang,  dengan bermacam-macam  fraktur.  Jumlah  pasien dengan fraktur tegkorak dan  tulang wajah sebanyak  6  Orang,  fraktur  cervical,  toraks dan pelvis sebanyak 6 orang, fraktur femur sebanyak  6  orang,  fraktur  tulang  anggota gerak  lainnya  sebanyak  29  orang.  Jumlah pasien  dengan  <  25  tahun  sebangyak  25 orang,  umur  25  –  44  tahun  sebanyak  9 orang,  umur  45  –  64  tahun  sebanyak  7 orang  dan  >  65  tahun  sebanyak  6  orang. Jumlah  pasien  laki-laki  dengan  fraktur sebanyak  34  orang  dan  jumlah  pasien perempuan  dengan  fraktur  sebanyak  13 orang.
Data masalah yang telah diuraikan ada di  atas,    maka  peneliti  tertarik  untuk melakukan penelitian tentang “Karakteristik  yang  berhubungan  dengan Tingkat  Nyeri  pada  Pasien  Fraktur  di Ruang Bedah Rumah Sakit Umum GMIM Bethesda Tomohon”.

## METODE PENELITIAN
Desain  penelitian  ini  menggunakan desain deskriptif, analitik dengan pendekatan cross  sectional .  Penelitian  ini dilakukan  di  Ruang  Bedah  Rumah  Sakit Umum  GMIM  Bethesda  Tomohon  pada tanggal  18  November  2016  –  12  Januari 2017  dengan  populasi  yaitu  sebanyak  47 responden.Teknik  pengambilan  sampel menggunakan purposive sampling . Sampel dalam  penelitian  ini  yaitu  42  responden yang  telah  memenuhi  kriteria  inklusi  : pasien  yang  masuk  Ruang  Bedah  dengan fraktur, pasien fraktur yang dalam keadaan sadar dan bersedia untuk menjadi responden.  Kriteria  eksklusi  :pasien  yang
bukan  dengan  fraktur  dan  yang  tidak bersedia untuk menjadi responden.
Instrument  penelitian  yang  digunakan yaitu kuesioner dan lembar observasi.Analisis  bivariat  pada  penelitian ini  menggunakan  uji  statistik chi-square karena kelompok yang dibandingkan tidak berpasangan    serta    variabel    yang dihubungkan    ordinal  dan  ordinal  dengan derajat  kepercayaan    95%  atau  tingkat kemaknaan (α = 0,05).

## HASIL dan PEMBAHASAN
Tabel  1. Distribusi  frekuensi  berdasarkan umur  responden  di  Ruang  Bedah  Rumah Sakit  Umum  GMIM  Bethesda  Tomohon tahun 2017.
Umur n % < 25 Tahun 25-44 Tahun > 45 Tahun 14 16 12 33.3 38.1 28.6 Total 42 100.0 Sumber : Data Primer, 2017 Berdasarkan distribusi responden yang mengisi kuesioner menurut umur, didapatkan paling banyak dengan umur 25 –  44  tahun  yaitu  16  responden (38.1%).Muscari (2006) mengatakan bahwa  umur  merupakan  faktor  yang penting  dalam  mempengaruhi  nyeri  pada individu.Dewasa  muda  cenderung  rentang terhadap  kecelakaan  karena  penggunaan kendaraan bermotor sehingga mengakibatkan nyeri.
Tabel  2. Distribusi  frekuensi  berdasarkan jenis  kelamin  responden  di  Ruang  Bedah Rumah  Sakit  Umum  GMIM  Bethesda Tomohon tahun 2017.
Jenis Kelamin n % Laki-laki 23 19 54.8 45.2
Perempuan Total 42 100.0 Sumber : Data Primer, 2017
Distribusi  responden  menurut  jenis kelamin  responden  yang  paling  banyak dengan  jenis  kelamin  laki-laki  yaitu  23 responden  (54.8%).Potter  &  Perry  (2006) bahwa  jenis  kelamin  dipengaruhi  oleh faktor  budaya  dalam  mengekspresikan nyeri. Beberapa kebudayaan yang mempengaruhi  jenis  kelamin  misalnya menganggap seorang laki-laki harus berani dan tidak boleh menangis, sedangkan anak perempuan  boleh  menangis  dalam  situasi yang sama.
Tabel  3. Distribusi  frekuensi  berdasarkan pendidikan  terakhir  responden  di  Ruang Bedah  Rumah  Sakit  Umum  GMIM Bethesda Tomohon tahun 2017.
Pendidikan Terakhir n % SD SMP SMA/SMK PT (Perguruan Tinggi) 6
14
12
10
14.3
33.3
28.6 23.8 Total 42  100.0 Sumber : Data Primer, 2017 Distribusi responden menurut
pendidikan  terakhir  rata-rata  responden berpandidikan SMP sebanyak 14 responden  (33.3  %).  Menurut  peneliti tingkat  pendidikan  sangatlah  berpengaruh terhadap  nyeri  fraktur  karena  jika  tingkat pendidikan lebih tinggi akan lebih mengetahui  nyeri  yang  dapat  dirasakan saat terjadi fraktur.
Tabel  4. Distribusi  frekuensi  berdasarkan pekerjaan  responden  di  Ruang  Bedah Rumah  Sakit  Umum  GMIM  Bethesda Tomohon tahun 2017.
Pekerjaan n %
PNS Petani Nelayan Lain-lainnya 6 9 3 24 14.3 21.4 7.1 57.1 Total 42 100.0 Sumber : Data Primer, 2017 Distribusi responden
menurut pekerjaan, didapatkan bahwa yang memiliki  pekerjaan  yang  paling  banyak yaitu  pekerjaan  lain-lainnya  (Wiraswasta, Swasta,  Siswa  dan  Mahasiswa)  yaitu  24 orang  (57.1%).Menurut  peneliti  pekerjaan dan  aktivitas  seseorang  sangat  beresiko untuk mengalami cedera atau patah tulang, sehingga sangat rentang terhadap nyeri.
Tabel  5. Distribusi  frekuensi  berdasarkan kecemasan  responden  di  Ruang  Bedah Rumah  Sakit  Umum  GMIM  Bethesda Tomohon tahun 2017.
Kecemasan n % Tidak Merasa Cemas Merasa Cemas 17 25 40.5 59.5 Total 42 100.0 Sumber : Data Primer, 2017 Distribusi responden menurut kecemasan, didapatkan bahwa yang paling banyak  yaitu  merasa  cemas  berjumlah  25 responden (59.5%).Gill (2012) yang dikutip  oleh  Yanuar  (2015)  bahwa  nyeri dapat  menyebabkan  kecemasan,  hal  ini disebabkan  karena  rasa  nyeri  sangat mengganggu kenyamanan seseorang sehingga  menimbulkan  rasa  cemas.rasa cemas  tersebut  timbul  akibat  seseorang merasa  terancam  oleh  dirinya  atau  adanya akibat yang lebih buruk dari nyeri tersebut.
Tabel  6. Distribusi  frekuensi  berdasarkan tingkat nyeri pada pasien fraktur di Ruang Bedah  Rumah  Sakit  Umum  GMIM Bethesda Tomohon tahun 2017.
Tingkat Nyeri pada Pasien Fraktur n % Ringan Sedang Berat 13 22 7 31.0 52.4 16.7 Total 42 100.0 Sumber : Data Primer, 2017
Distribusi  responden  menurut  tingkat nyeri  pada  pasien  fraktur,  didapatkan bahwa  yang paling banyak dengan tingkat nyeri  yang  sedang  yaitu  22  responden (52.4%).Nyeri  merupakan  sensasi  yang tidak  menyenangkan  yang  terlokalisasi pada  suatu  bagian  tubuh.  Rasa  nyeri merupakan  mekanisme  pertahanan  tubuh, timbul  bila  ada  jaringan  rusak  dan  hal  ini akan  menyebabkan  individu  bereaksi dengan  memindahkan  stimulus  nyeri (Judha dkk, 2012).
Tabel  7. Tabulasi  silang  hubungan  antara umur  dengan  tingkat  nyeri  pada  pasien fraktur  di  Ruang  Bedah  Rumah  Sakit Umum  GMIM  Bethesda  Tomohon  tahun 2017.
Umur Tingkat Nyeri pada Pasien Fraktur Total P Value Ringan Sedang Berat
n % n  % n  % n  % < 25 Tahun 4 9.5 7  16.7  3 7.1  14  33.3 0.001 25-44 Tahun 0 0.0  13  31.0  3 7.1  16  38.1 > 45 Tahun 9  21.4  2 4.8 1 2.4  12  28.6 Total 13  31.0  22  52.4  7  16.7  42  100.0

## Sumber : Data Primer, 2017
Hasil  uji  statistik chi-square antara umur  dengan  tingkat  nyeri  pada  pasien fraktur  di  Ruang  Bedah  Rumah  Sakit GMIM  Bethesda  Tomohon  didapatkan bahwaresponden  terbanyak  adalah  umur 25 – 44 tahun yaitu 16 responden (38.1%) dan  22  responden  (52.4%)  dengan  tingkat
nyeri  sedang.  Pada  uji  statistik chi-square didapatkan  nilai  ρ  =  0.001,  hal  ini  berarti bahwa nilai ρ lebih kecil dari α (ρ = 0.001 < α = 0.05), maka dengan demikian dapat dikatakan bahwa H 0 ditolak dan H a diterima atau  terdapat  hubungan  antara  umur dengan tingkat nyeri pada pasien fraktur di Ruang Bedah Rumah Sakit Umum GMIM Bethesda Tomohon.
Judha dkk (2012) menyatakan tentang umur  merupakan  variable  penting  yang mempengaruhi  nyeri,  khususnya  pada umur anak-anak sampai umur lansia.Perbedaan perkembangan yang ditemukan  diantara  kelompok  umur  ini dapat  mempengaruhi  bagaimana  umur anak-anak  sampai  lansia  dapat  bereaksi terhadap  nyeri.Penelitian  yang  dilakukan oleh  Yanuar  (2015)  didapatkan  bahwa terdapat homogenitas umur dari responden.Sehingga faktor umur cenderung  tidak  menimbulkan  perbedaan persepsi nyeri antara kelompok eksperimen dan kelompok kontrol.
Tabel  8. Tabulasi  silang  hubungan  antara jenis  kelamin  dengan  tingkat  nyeri  pada pasien  fraktur  di  Ruang  Bedah  Rumah Sakit  Umum  GMIM  Bethesda  Tomohon tahun 2017.
Jenis Kelamin Tingkat Nyeri pada Pasien Fraktur Total P Value Ringan Sedang Berat n % n    %   n     % n    % Laki-laki 13  31.0  6  14.3 4 9.5  23  54.8 0.000 Perempuan 0 0.0  16  38.1 3 7.1  19  45.2 Total 13  31.0  22  52.4 7  16.7  42  100.0
Sumber : Data Primer, 2017
Hasil  uji  statistik chi-square antara jenis  kelamin  dengan  tingkat  nyeri  pada pasien  fraktur  di  Ruang  Bedah  Rumah Sakit GMIM Bethesda Tomohon didapatkan  bahwaresponden  terbanyak adalah dengan jenis kelamin laki-laki yaitu 23  responden  (54.8%)  dan  22  responden (52.4%) dengan tingkat nyeri sedang.
Secara  umum,  pria  dan  wanita  tidak berbeda  secara  makna  dalam  respon terhadap  nyeri.  Toleransi  nyeri  sejak  lama
telah  menjadi  subjek  penelitian  yang melibatkan  pria  dan  wanita,  akan  tetapi toleransi  terhadap  nyeri  dipengaruhi  oleh factor-faktor  biokimia  dan  merupakan  hal yang  unik  pada  setiap  individu  tanpa memperhatikan  jenis  kelamin  (Judha  dkk, 2012).  Penelitian  yang  dilakukan  oleh Yanuar  (2015)  bahwa  jenis  kelamin  dan tingkat  nyeri  adalah  homogen.faktor  jenis kelamin  tidak  menimbulkan  perbedaan persepsi nyeri antara kelompok eksperimen dan kelompok kontrol.
Tabel  9. Tabulasi  silang  hubungan  antara pekerjaan dengan tingkat nyeri pada pasien fraktur  di  Ruang  Bedah  Rumah  Sakit Umum  GMIM  Bethesda  Tomohon  tahun 2017.
Pekerjaan Tingkat Nyeri pada Pasien Fraktur
Total P Value Ringan Sedang Berat n % n % n % n %
PNS 0 0.0 6  14.3  0 0.0 6  14.3 0.047 Petani 3 7.1 4 9.5 2 4.8 9  21.4 Nelayan 3 7.1 0 0.0 0 0.0 3 7.1 Lain-lainnya 7  16.7  12  28.6  5  11.9  24  57.1 Total 13  31.0  22  52.4  7  16.7  42  100.0

## Sumber : Data Primer, 2017
Hasil  uji  statistik chi-square antara pekerjaan dengan tingkat nyeri pada pasien fraktur  di  Ruang  Bedah  Rumah  Sakit GMIM  Bethesda  Tomohon  didapatkan bahwaresponden  terbanyak  adalah  dengan pekerjaan lain-lainnya (wiraswasta, swasta,  siswa  dan  mahasiswa)  yaitu  24 responden  (57.1%)  dan  22  responden (52.4%) dengan tingkat nyeri sedang. Pada uji statistik chi-square didapatkan nilai ρ = 0.047,  hal  ini  berarti  bahwa  nilai  ρ  lebih kecil dari α (ρ = 0.047 < α = 0.05), maka
dengan  demikian  dapat  dikatakan  bahwa H 0 ditolak  dan  H a diterima  atau  terdapat hubungan antara pekerjaan dengan tingkat nyeri  pada  pasien  fraktur  di  Ruang  Bedah Rumah  Sakit  Umum  GMIM  Bethesda Tomohon.
Tabel  10. Tabulasi  silang  hubungan  antara kecemasan  dengan  tingkat  nyeri  pada pasien  fraktur  di  Ruang  Bedah  Rumah Sakit  Umum  GMIM  Bethesda  Tomohon tahun 2017.
Kecemasan Tingkat Nyeri pada Pasien Fraktur Total P Value Ringan Sedang Berat n % n    %   n     % n    % Tidak Merasa Cemas 11  26.2  6  14.3 0 0.0  17  40.5 0.000 Merasa Cemas 2 4.8  16  38.1 7  16.7  25  59.5 Total 13  31.0  22  52.4 7  16.7  42  100.0 Sumber : Data Primer, 2017
Hasil  uji  statistik chi-square antara Kecemasan  dengan  tingkat  nyeri  pada pasien  fraktur  di  Ruang  Bedah  Rumah Sakit GMIM Bethesda Tomohon didapatkan  bahwaresponden  terbanyak adalah  faktor  yang  mempengaruhi  nyeri pada  tingkat  merasa  cemas  yaitu  25 responden  (59.5%)  dan  22  responden (52.4%) dengan tingkat nyeri sedang. Pada uji statistik chi-square didapatkan nilai ρ = 0.000,  hal  ini  berarti  bahwa  nilai  ρ  lebih kecil dari α (ρ = 0.000 < α = 0.05), maka dengan  demikian  dapat  dikatakan  bahwa H 0 ditolak  dan  H a diterima  atau  terdapat hubungan antara faktor yang mempengaruhi  nyeri  dengan  tingkat  nyeri pada  pasien  fraktur  di  Ruang  Bedah Rumah  Sakit  Umum  GMIM  Bethesda Tomohon.
Kecemasan timbul dari perasaan takut terhadap  penolakan  saat  berhubungan dengan  orang  lain.  Kecemasan  ini  juga dihubungkan  dengan  trauma  pada  masa pertumbuhan,  seperti  kehilangan  dan perpisahan  dengan  orang  yang  dicintai. Penolakan  terhadap  eksistensi  diri  oleh orang lain atau masyarakat akan menyebabkan  individu  yang  bersangkutan
menjadi cemas.
Namun,
bila keberadaannya  diterima  oleh  orang  lain, maka  ia  akan  merasa  tenang  dan  tidak cemas.Kecemasan berkaitan dengan hubungan antara manusia (Potter & Perry, 2006).  Penelitian  yang  dilakukan  oleh Septiani  (2015)  bahwa  terdapat  hubungan yang  signifikan  antara  kecemasan  dan tingkat nyeri pada pasien fraktur.

## SIMPULAN
Berdasarkan  hasil  penelitian  yang dilakukan peneliti di Ruang Bedah Rumah Sakit  Umum  GMIM  Bethesda  Tomohon maka hasil penelitian ini dapat disimpulkan  bahwa  terdapat  hubungan yang  signifikan  antara  umur  dengan tingkat nyeri pada pasien fraktur di Ruang Bedah  Rumah  Sakit  Umum  GMIM Bethesda  Tomohon,  terdapat  hubungan yang  signifikan  antara  jenis  kelamin dengan tingkat nyeri pada pasien fraktur di Ruang Bedah Rumah Sakit Umum GMIM Bethesda  Tomohon,  terdapat  hubungan yang  signifikan  antara  pekerjaan  dengan tingkat nyeri pada pasien fraktur di Ruang Bedah  Rumah  Sakit  Umum  GMIM Bethesda Tomohon dan terdapat hubungan yang  signifikan  antara  kecemasan  dengan tingkat nyeri pada pasien fraktur di Ruang Bedah  Rumah  Sakit  Umum  GMIM Bethesda Tomohon.

## DAFTAR PUSTAKA
Depkes RI. (2009). Profil Kesehatan Indonesia pada Tahun 2008 .http://www.depkes.go.id;  09
Oktober 2016; Jam 16:22 wita.
Judha  M  dkk.(2012). Teori  Pengukuran Nyeri  dan  Nyeri  Persalinan .  Nuha Medika. Yogyakarta.
Mediarti  Devi.  (2015). Jurnal  :  Pengaruh Pemberian Kompres Dingin terhadap Nyeri pada Pasien
Fraktur  Ektremitas  Tertutup  di
IGD  RSMH  Palembang  Tahun
2012 .  http://ejurnal.unsri.ac.id;  22
Oktober 2016; Jam 13:42 wita.
Muscari, M (2006). Keperawatan Pediatrik . EGC. Jakarta.
Potter & Perry (2006). Fundamental
Keperawatan .EGC. Jakarta.
Purnamasari  Elia.  (2014). Jurnal  : Efektifitas Kompres Dingin terhadap Penurunan Intensitas Nyeri  pada  Pasien  Fraktur  di RSUD Ungaran . http://182.253.197.100; 22 Oktober 2016; Jam 14:35 wita.
Septiani  Lisa.  (2015). Naskah  Publikasi  : Analisa Faktor-faktor yang Mempengaruhi  Nyeri  pada  Klien Fraktur di RSU PKU Muhammadiyah Yogyakarta . http://opac.unisayogya.ac.id; 17
Oktober 2016; Jam 12:11 wita.
Yanuar  Alan.  (2015). Naskah  Publikasi  : Pengaruh  Terapi  Musik  Klasik terhadap  Intensitas  Nyeri  pada Pasien  Post  Operasi  Fraktur  di
RSU PKU Muhammadiyah Yogyakarta . http://opac.unisayogya.ac.id; 22 Oktober 2016; Jam 15:21 wita.