Jurnal Pengabdian Kesehatan ITEKES Cendekia Utama Kudus P-ISSN 2614-3593        E-ISSN 2614-3607 Vol. 6, No. 3, Juli 2023 http://jpk.jurnal.stikescendekiautamakudus.ac.id
PELATIHAN PENYUSUNAN DAN PENGOLAHAN MENU SERTA PENYAJIAN MAKANAN SEHAT UNTUK MENCEGAH STUNTING DI DESA LOKUS STUNTING
Ambarwati 1* , Luluk Cahyanti 2 , Alvi Ratna Yuliana 3 , Vera Fitriana 4 , Hirza Ainin Nur 5 , Jamaludin 6 , Icca Narayani Pramudaningsih 7 , Eny Pujiati 8 , Nila Putri Purwandari 9 , Sri Fitrianingsih 10 , Lutfiana Nurulin Nafiah 11 , Rakhmi Hidayati 12
Institut Teknologi Kesehatan Cendekia Utama Kudus *Email: ambarwatimukibat@gmail.com

## ABSTRAK
Stunting  merupakan  gangguan  kurangnya  gizi  secara  kronis  dan  kondisi  gagal tumbuh pada balita dengan hasil pemeriksaan tinggi badan lebih rendah (pendek) dibandingkan dengan balita seusianya. Asupan gizi yang kurang dari kebutuhan tubuh  anak  dalam  jangka  waktu  lama  dan  berulang  mengakibatkan  terjadinya keterlambatan pada anak. Keterlambatan pertumbuhan atau gagal tumbuh pada anak adalah suatu kombinasi dari malnutrisi energi, protein, dan defisiensi dari zat mikro  yang  dimulai  dari  janin  sampai  anak  berusia  dua  tahun.  Angka  terjadinya stunting  pada  janin  sampai  anak  usia  dua  tahun  sehingga  menjadikan  angka kesakitan dan kematian bayi meningkat, sistem imun anak menurun, dan penderita sering  mengalami  kondisi  tubuh  yang  mudah  sakit,  postur  tubuh  yang  tidak maksimal  sehingga  tingkat  produktivitas  yang  rendah  di  saat  dewasa.  Tujuan pengabdian masyarakat dengan pelatihan tentang penyusunan dan pengolahan menu  serta  penyajian  makanan  sehat  keluarga  adalah  untuk  meningkatkan pengetahuan warga di 11 desa lokus stunting dalam pencegahan stunting. Metode yang digunakan adalah ceramah, diskusi pretest dan posttes serta praktik dalam penyusunan  dan  pengolahan  menu  serta  penyajian  makanan  sehat  keluarga. Hasil pengabdian masyarakat pelatihan penyusunan dan pengolahan menu serta penyajian  makanan  sehat  keluarga  memberikan  manfaat  bagi  peningkatan pengetahuan warga desa dalam pencegahan stunting. Peserta pelatihan mampu menunjukkan menu sehat dalam pencegahan stunting yang benar. Hal ini dapat diketahui  pada  saat  proses  pelatihan  terbukti  banyak  peserta  antusias memperagakan penyajian menu sehat keluarga untuk pencegahan stunting yang benar.  Hasil  posttest  menunjukkan  ada  peningkatan  pengetahuan  peserta pelatihan. Peserta juga memiliki semangat yang tinggi ditunjukkan dengan adanya tanya  jawab  dan  aktif  bertanya  kepada  narasumber  tentang  penyusunan  dan pengolahan  menu  serta  penyajian  makanan  sehat  keluarga.  Pelatihan penyusunan  dan  pengolahan  menu  serta  penyajian  makanan  sehat  keluarga meningkatkan pengetahuan peserta dalam pencegahan stunting (p value=0,000).
Kata  Kunci :  Balita,  Mencegah  stunting,  Pelatihan  penyusunan  menu  sehat keluarga

## ABSTRACT
Stunting is a disorder of chronic malnutrition and failure to thrive in toddlers with lower  height  (short)  examination  results  compared  to  toddlers  of  the  same  age. Nutritional intake that is less than the needs of the child's body in the long term and repeatedly  results  in  delays  in  children.  Growth  retardation  or  failure  to  thrive  in children  is  a  combination  of  malnutrition  of  energy,  protein,  and  deficiency  of micronutrients  that  starts  from  the  fetus  until  the  child  is  two  years  old.  The incidence of stunting in the fetus up to two years of age causes infant morbidity and  mortality  to  increase,  the  child's  immune  system  decreases,  and  sufferers often experience body conditions that are easily sick, body posture is not optimal so that productivity levels are low in adulthood. The purpose of community service with training on preparing and processing menus and serving healthy family meals is to increase the knowledge of residents in 11 stunting locus villages in stunting prevention. The methods used are lectures, pretest and posttest discussions as well  as  practice  in  preparing  and  processing  menus  and  serving  healthy  family meals.  The  results  of  community  service  training  in  preparing  and  processing menus  and  serving  healthy  family  meals  provide  benefits  for  increasing  the knowledge of villagers in preventing stunting. Training participants are able to show a  healthy  menu  in  the  correct  stunting  prevention.  This  can  be  seen  during  the training  process,  it  is  evident  that  many  participants  are  enthusiastic  about demonstrating  the  presentation  of  healthy  family  menus  for  correct  stunting prevention. The results of the post test showed that there was an increase in the knowledge of the trainees. The participants also had high enthusiasm as shown by the  question  and  answer  and  actively  asked  the  resource  person  about  the preparation  and  processing  of  the  menu  and  the  presentation  of  healthy  family meals.  Training  on  preparing  and  processing  menus  and  serving  healthy  family meals increased participants' knowledge of stunting prevention (p value=0.000).
Keywords:  Preventing  stunting,  Toddler,  Training  on  preparing  healthy  family menus

## LATAR BELAKANG
Stunting adalah kekurangan gizi kronis dan gagal tumbuh pada anak balita yang ditandai oleh tinggi badan yang lebih pendek dibandingkan anak balita pada usia yang sama, dalam jangka waktu yang lebih lama, makanan yang kurang dari yang dibutuhkan tubuh anak menyebabkan keterlambatan pada anak. Stunting atau gagal tumbuh pada anak merupakan kombinasi dari kekurangan energi, protein, dan mikronutrien yang dimulai sejak janin hingga usia 2 tahun. Hingga usia dua tahun, keterlambatan pertumbuhan janin  dapat  meningkatkan  kematian  bayi,  melemahkan  daya  tahan  tubuh anak  dan  menderita  kondisi  tubuh  yang  mudah  sakit,  postur  tubuh  yang kurang optimal, dan produktivitas yang buruk [1]. Berinvestasi pada 1.000 hari pertama kehidupan (HPK) dianggap sebagai prioritas dalam perawatan pencegahan  dan  7.000  HPK  berikutnya,  yang  disebut  8.000  HPK,  harus dipertimbangkan. Program pencegahan stunting tidak hanya menyasar ibu hamil dan anak-anak di bawah usia 5 tahun, tetapi juga hingga usia remaja [2].
Menurut data WHO tahun 2020, balita dengan kasus stunting yaitu mencapai 22% atau sekitar 149,2 juta balita di dunia, dengan kasus tertinggi di  kawasan  Afrika  (31,7%),  kemudian  Asia  Tenggara  (30,1%),  dan  Asia Timur  wilayah  Mediterania  (26,2%).  2.  SDG.  WHO  telah  menetapkan bahwasannya batasan prevalensi stunting suatu wilayah dibawah 20% [3]. Data Status Gizi Nasional pada tahun 2019 stunting di Indonesia mencapai 27,7%,  sedangkan  pada  tahun  2020  mencapai  26,9%,  dan  pada  tahun 2021 mencapai 24,4%. Dapat disimpulkan status stunting dari tahun 2019- 2021  setiap  tahunnya  mengalami  penurunan.  Data  dari  hasil  studi  status gizi  Indonesia  juga  menunjukkan  Jawa  Tengah  berada  diurutan  ke-28 dengan  prevalensi  stunting  sebesar  20,9%  ditahun  2021,  prevalensi stunting  tertinggi  ada  di  provinsi  Nusa  Tenggara  Timur  dengan prevalensinya 37,8% di tahun 2021[4].
Perilaku  pencegahan  stunting  merupakan  salah  satu  tujuan terpenting  untuk  menghasilkan  manusia  yang  sehat,  cerdas  dan berkualitas.  Pertumbuhan  anak  yang  sehat  adalah  indikator  kesehatan penduduk  dan  status  gizi  yang  mencerminkan  kualitas  sumber  daya manusia. Indikator yang terpenting sebagai penentu status gizi masyarakat merupakan  status  gizi  anak  usia  di  bawah  5  tahun.  Stunting  sebagai gangguan  pertumbuhan,  merupakan  salah  satu  masalah  gizi  pada  anak, yang  berdampak  negatif  terhadap  tumbuh  kembang  dan  kualitas  hidup yang  sehat  sesuai  dengan  potensi  genetiknya.  Masalah  gizi  di  Indonesia merupakan  salah  satu  masalah  kesehatan  masyarakat  yang  terbesar. Pertumbuhan  anak  merupakan  suatu  indikator  terbaik  status  gizi  dan kesehatan  anak.  Salah  satu  masalah  pertumbuhan  anak  usia  dini  adalah lambatnya pertumbuhan tinggi badan anak ketika anak tidak tumbuh tinggi untuk  usianya,  yang  dikenal  dengan  anak  pendek  atau  retardasi pertumbuhan . [5].
8000 HPK untuk mencegah stunting remaja, ibu hamil, bayi dan anak balta  harus  memenuhi  kebutuhan  gizi  termasuk  gizi  makro  dan  mikro, dengan konsep isi piringku dalam  pelatihan penyusunan dan pengolahan menu dan penyediaan menu makanan sehat untuk keluarga di desa-desa
setempat yang mengalami stunting. Untuk mengembangkan ide-ide kreatif dan inovatif untuk mengurangi jumlah anak dengan stunting, perlu diadakan pelatihan  intensif  dan  pendampingan  bagi  kelompok  risiko  seperti  calon pengantin,  ibu  hamil  dan  ibu  hamil.  untuk  wanita  (WUS)  dan  Kelompok Pendukung Keluarga (TPK) dari narasumber dan kontak yang berkualitas. Untuk mencapai tujuan penurunan jumlah anak balita yang rawan stunting, diperlukan  langkah-langkah  yang  berkesinambungan  dan  terarah. Pelatihan dan pendidikan penunjang dalam penyiapan menu, pengolahan dan  penyajian  makanan  dianggap  perlu  untuk  mempersiapkan  calon pengantin, ibu hamil dan WUS agar anak balita tidak stunting. Salah satu tindakan yang dapat dilaksanakan untuk mendukung tujuan tersebut adalah penyelenggaraan  pelatihan  tentang  persiapan  menu,  pengolahan  dan penyajian menu sehat keluarga

## METODE
Kegiatan  pelatihan  penyusunan  dan  pengolahan  menu  serta penyajian menu makanan sehat keluarga untuk mencegah stunting di desa lokus stunting ini  menggunakan metode ceramah dan diskusi serta tanya jawab serta praktik/demonstrasi. Langkah – langkah yang digunakan dalam pelaksanaan  penyuluhan  kesehatan  tentang  menu  sehat  pencegahan stunting sebagai berikut:
Langkah  1  :  Penyuluh  Kesehatan  melakukan  proses  perijinan  dengan Kepala Desa setempat Langkah  2  :  Penyuluh  kesehatan  melakukan  koordinasi  dengan  kader Kesehatan untuk kesepakatan tempat dan peserta Langkah  3  :  melakukan  pre  tes  materi  pelatihan  penyusunan  dan pengolahan  menu  serta  penyajian  menu  makanan  sehat  keluarga  untuk mencegah stunting
Langkah  4  :  Penyuluh  melakukan  pelaksanaan  pelatihan  penyusunan menu,  pengolahan  dan  penyajian  makanan  sehat  keluarga  untuk mencegah stunting di desa 11 lokus stunting kabupaten Demak yaitu Desa Tlogoboyo, Pilangsari, Betahwalang, Raji, Turirejo, Margolinuk, Morodemak,  Tedunan,  Sedo,  Sukodono,  dan  Karangrejo  selama  5  hari yaitu tanggal 7-11 November 2022.
Langkah 5 : Penyuluh Kesehatan melakukan telaah penerimaan materi dan memberikan  kesempatan  kepada  peserta  pelatihan  dengan  tanya  jawab dan diskusi tentang materi pelatihan Langkah  6  :  Penutup:  Penyuluh  kesehatan  memberikan  evaluasi  akhir, memberikan motivasi dan membagikan modul tentang penyusunan menu, pengolahan dan penyajian makanan sehat keluarga Langkah 7 : Evaluasi kegiatan pelatihan kesehatan: Evaluasi proses:Kegiatan berlangsung lancar sesuai dengan perencanaan kegiatan.
Evaluasi hasil : Kegiatan pengabdian kepada masyarakat di lakukan post tes tentang  materi  pelatihan  penyusunan  dan  pengolahan  motivasi,  serta penyajian menu makanan sehat keluarga untuk mencegah stunting di lokus stunting dan peserta sangat   aktif, antusias dan kooperatif saat dilakukan kegiatan pelatihan kesehatan.

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Hasil dalam kegiatan pelatihan penyusunan dan pengolahan menu, serta penyajian menu makanan sehat keluarga pada 11 desa lokus stunting kabupaten Demak yaitu:
1.  Pengetahuan peserta mengenai menu sehat untuk pencegahan stunting meningkat,  hal  ini  dapat  diketahui  melalui  hasil  pre-post  peserta pelatihan.  Mayoritas  responden  masing-masing  Desa  di  Kabupaten Demak mengalami kenaikan nilai post test, (≥ 50% peserta). Sehingga dapat  disimpulkan  bahwa  pelatihan  penyusunan  menu  memberikan manfaat bagi peningkatan pengetahuan warga desa dalam pencegahan stunting
2.  Peserta pelatihan mampu menunjukkan menu sehat dalam pencegahan stunting yang benar. Hal ini dapat diketahui pada saat proses pelatihan terbukti banyak peserta antusias memperagakan penyajian menu sehat keluarga untuk pencegahan stunting yang benar.
3.  Pelatihan  penyusunan,  pengolahan  dan  penyajian  makanan  sehat kelaurga ini diikuti oleh 220 Orang peserta dari masyarakat di 11 Desa Lokus  stunting  di  Kabupaten  Demak.  Komposisi  dari  peserta  pelatihan adalah 10 % ibu hamil, 60 % kader, 20 % wanita usia subur, dan 10 % ibu balita
Gambar 1
Pelatihan penyusunan dan pengolahan menu serta penyajian menu makanan sehat keluarga
Kegiatan  berkesinambungan  dan  terarah  sangat  diperlukan sehingga  tujuan  untuk  mengurangi  balita  yang  berisiko  stunting  akan tercapai. Pendampingan pelatihan tentang penyusunan menu, pengolahan dan  penyajian  makanan  dirasa  perlu  untuk  mempersiapkan  calon pengantin,  bumil,  Wanita  usia  subur    untuk  mencegah  balita  berisiko stunting.  Stunting  merupakan  suatu  kondisi  dimana  hasil  pemeriksaan antopometri  tinggi  badan  anak  lebih  pendek  dibanding  tinggi  badan  anak lain  dengan  usia  sebaya  [6].  Stunting  salah  satunya  disebabkan  karena kekurangan  gizi  sejak  dalam  uterus/kehamilan  hingga  pada  masa  awal anak lahir. Namun, kondisi stunting  baru  tampak setelah  anak berumur 2 tahun [7]. Seorang ibu wajib mengetahui menu, penyiapan makanan serta kebersihan makanan dan lingkungan  agar anak tetap sehat[7]. Bayi yang mengalami  stunting  dikategorikan  sebagai  gangguan  makan kronis  yang disebabkan oleh beberapa  factor  yaitu pola  asuh  pada  bayi,  kondisi  sosial ekonomi dan defisiensi nutrisi serta pola makan ibu hamil, morbiditas bayi [8].  Stunting  akan  mengakibatkan  dampak  yang  buruk  pada  tumbuh kembang seorang anak usia 6 sampai 59 bulan. Masa ini adalah waktu yang tepat untuk merencanakan penurunan dan pengurangan serta penyebaran stunting [9]
Gambar 2

## Pretest pelatihan penyusunan dan pengolahan menu serta penyajian menu
makanan sehat keluarga
Dari Gambar 2 diatas menunjukkan bahwa hasil pretest pelatihan yang di ikuti  oleh  220  peserta  dari  11  Desa  Lokus  stunting  di  Kabupaten  Demak dengan  hasil  rata-rata  11.45,  dengan  standart  deviasi  1.715.  Dari  15 pertanyaan  tentang  penyusunan  dan  pengolahan  menu  serta  penyajian menu  makanan  sehat  untuk  pencegahan  stunting  rata  rata  benar  adalah 11.45 (76 %) dari pertanyaan jawaban peserta menjawab dengan benar.
Gambar 3

## Posttest pelatihan penyusunan dan pengolahan menu serta penyajian menu makanan sehat keluarga
Dari Gambar 3 diatas menunjukkan bahwa hasil posttest pelatihan yang di ikuti  oleh  220  peserta  dari  11  Desa  Lokus  stunting  di  Kabupaten  Demak dengan  hasil  rata-rata  13.06,  dengan  standart  deviasi  1.385.  Dari  15 pertanyaan  tentang  penyusunan  dan  pengolahan  menu  serta  penyajian makanan sehat keluarga untuk pencegahan stunting rata rata benar adalah 13.06 (87%) dari pertanyaan jawaban peserta menjawab dengan benar.
Tabel 1. Wilcoxon Signed Ranks Test pelatihan penyusunan dan pengolahan menu serta penyajian menu makanan sehat keluarga
Pretes Posttes Wilcoxon Signed Ranks Test (p Value) 0,000
Dari tabel 1 di atas menunjukkan bahwa terdapat pengaruh pelatihan penyusunan    dan  pengolahan  menu  serta  penyajian  makanan  sehat keluarga untuk pencegahan stunting terhadap pengetahuan peserta dalam pencegahan  stunting  (p  value=0,000)[10]  dari  220  peserta  pelatihan. Harapan dari pelatihan ini setelah meningkatkan pengetahuan peserta/warga  desa  di  lokus  stunting  adalah  peningkatan  perilaku pencegahan stunting.
Faktor-faktor yang mempengaruhi perilaku meliputi:
Perilaku manusia cenderung holistik karena arah analisis kami mencakup tiga  aspek  yaitu  fisik,  psikologis  dan  sosial.  Perilaku  manusia mencerminkan berbagai gejala psikologis seperti hasrat, minat, kehendak, pengetahuan, perasaan, sikap, motivasi dan reaksi. Faktor perilaku lainnya termasuk  pengalaman,  keyakinan,  keterampilan  fisik  dan  sosial. Pengalaman,  kepercayaan,  sumber  daya  fisik  dan  sosial  mempengaruhi pembentukan  pengetahuan,  sikap,  keinginan,  kemauan,  motivasi  dan
tanggapan  dan  kemudian  membentuk  perilaku.  Perilaku  kesehatan merupakan respon seseorang kepada rangsangan yang berkaitan dengan lingkungan, penyakit dan sistem kesehatan serta pola makan. Bagaimana orang merespon baik dengan secara aktif (tindakan yang berkaitan dengan penyakit dan rasa sakit) dan pasif dengan  mempersepsikan penyakit dan rasa sakit yang ada di dalam dan di luar dirinya, mengenali dan berperilaku [11].  Perilaku  untuk  pencegahan  penyakit  antara  lain  perilaku  yang berkaitan  dengan  peningkatan  dan  pemeliharaan  kesehatan,  perilaku pencegahan  penyakit  merupakan  respon  terhadap  pencegahan  penyakit, perilaku  yang  berhubungan  dengan  mencari  pengobatan,  yaitu  perilaku mencari pengobatan, perilaku yang berkaitan dengan pemulihan kesehatan (perilaku rehabilitasi kesehatan), serta perilaku yang berhubungan dengan pemulihan kesehatan setelah sembuh dari sakit . [11]

## SIMPULAN DAN SARAN Simpulan
Peserta pelatihan penyusunan dan pengolahan menu serta penyajian menu  makanan  sehat  memahami  materi  yang  disampaikan  dengan  baik. Mereka  mampu  menyusun  menu  dengan  benar  melalui  permainan  isi piringku.  Peserta  juga  memiliki  semangat  yang  tinggi  ditunjukkan  dengan adanya  tanya  jawab  dan  aktif  bertanya  kepada  narasumber  tentang penyusunan  dan  pengolahan  menu  serta  penyajian  makanan  sehat keluarga.  Pelatihan  penyusunan  menu  sehat  keluarga  meningkatkan pengetahuan peserta dalam pencegahan stunting (p value=0,000)

## Saran
Perlu  diadakannya  kuis  di  akhir  acara  yang  akan  menambah antusias  peserta.  Peserta  yang  berhasil  menjawab  pertanyaan  dengan benar  akan  diberi  hadiah  oleh  panitia.  Implementasi  yang  berkelanjutan pada  setiap  keluarga  dalam  penyusunan  dan  pengolahan  menu  serta penyajian menu makanan sehat keluarga untuk pencegahan stunting.
.

## UCAPAN TERIMAKASIH
Penulis menyampaikan terimakasih yang sebesar-besarnya kepada Kemendikbudristek  RI,  Universitas  Al  Maata,  Civitas  Akademika  Institut Teknologi  Kesehatan  Cendekia  Utama  Kudus,  Tim  pendamping  keluarga 10  desa  lokus  stunting  kabupaten  Demak  atas kesempatan  yang  berikan sehingga  Kegiatan  pelatihan  penyusunan    dan  pengolahan  menu  serta penyajian menu makanan sehat keluarga untuk pencegahan stunting bisa terlaksana dengan baik.

## DAFTAR PUSTAKA
[1]   Wahyurin  IS,  Aqmarina  AN,  Rahmah  HA,  et  al. Pengaruh  edukasi stunting  menggunakan  metode  brainstorming  dan  audiovisual terhadap  pengetahuan  ibu  dengan  anak  stunting . Ilmu  Gizi  Indones 2019; 2: 141.
[2]   Inayah  M,  Fery  Lusviana W,  Salfina  D. Pelatihan  Penentuan  Status Gizi Bagi Nuteen Sebagai Peer Edukator Remaja Menuju Peningkatan Kualitas  8000  HPK . Pros  Semin  Nas  Pengabdi  Masy 2022;  1:  166 – 171.
[3]   Doran H. Bringing data to life. Biochem (Lond) 2021; 43: 3 –3.
[4]   Kemenkes B. Buku Saku Hasil Status Gizi Indonesia (SSGI) Tingkat Nasional,  Provinsi,  dan  Kabupaten/Kota  Tahun  2021 .  Jakarta: Kemenkes, 2021.
[5]   UNICEF. Improving child nutrition, the achievable imperative for global progress . New York, 2013.
[6]   Kesehatan PD dan IK, RI. Situasi Balita Pendek . 2016.
[7]   Wayan  N,  Ekayanthi  D,  Suryani  P. Edukasi  Gizi  pada  Ibu  Hamil Mencegah Stunting pada Kelas Ibu Hamil. 2019; 10: 312 –319.
[8]   Kementrian  Kesehatan  RI. Petunjuk  Teknis  Penyelenggaraan Posyandu Remaja . Jakarta, 2018.
[9]   Batiro, B.  et al. Determinants of stunting among children aged 6-59 months  at  Kindo  Didaye  woreda  ,  Wolaita  Zone,  Southern  Ethiopia : Unmatched case control study. PLoS One 2017; 20: 1 –15.
[10]  Dahlan  M  sopiyudin. Statistik  untuk  Kedokteran  dan  kesehatan . Jakarta: Salemba Medika, 2011.
[11]  Notoatmodjo. Promosi kesehatan dan perilaku kesehatan . Jakarta: PT Rineka Cipta, 2012.