## ANALISA PEMERIKSAAN GENU JOINT PROYEKSI ANTEROPOSTERIOR (AP) POSISI SUPINE DENGAN VARIASI PENYUDUTAN CENTRAL RAY
Dwi Laila Sukmawati 1 , Tris Budiyono 2, , Puput Khusniatul M 3 ,Muhammad Faik 4
13,4 Universitas ‘Aisyiyah Yogyakarta
2 RSUP Dr. Sardjito

## ABSTRAK
Tujuan penelitian  ini adalah untuk  mengetahui perbedaan  informasi celah sendi  yang  terbuka  paling  besar  dengan  variasi  penyudutan central  ray pada pemeriksan genu joint . Jenis penelitian ini  adalah penelitian kuantitatif deskriptif dengan pendekatan eksperimen pada tiga relawan dengan ketebalan pelvis 25 cm, 20  cm,  dan  16  cm  yang  diukur  dari anterior  superior  iliac  spines (ASIS)  ke permukaan  meja  pemeriksaan.  Hasil  penelitian  menunjukkan  bahwa  gambaran celah  sendi  yang  terbuka  paling  besar  pada genu  joint proyeksi Anteroposterior (AP) dengan ketebalan pelvis 25 cm dan 20 cm masing-masing 5.21 mm dan 8.74 mm  pada  penyudutan central  ray 5 cephalad. Gambaran  celah  sendi  yang terbuka  paling  besar  pada  ketebalan  pelvis  16  cm  adalah  5.94  mm  pada penyudutan central ray 5 caudad.
Kata Kunci : Genu Joint, Central Ray, Celah Sendi, Ketebalan Pelvis

## ABSTRACT
The  purpose  of  this  study  was  to  determine  the  different  information  on the  greatest  open  joint  gap  with  the  variation  of  central  ray  angling  in  the  genu joint  examination.  This  type  of  research  employed  descriptive  quantitative research with an experimental approach on three volunteers with pelvic thickness of  25  cm,  20  cm,  and  16  cm  measured  from  the  anterior  superior  iliac  spines (ASIS)  to  the  examination  table  surface..  The  results  showed  that  the  greatest open  joint gap was  in the genu  joint Anteroposterior projection (AP) with pelvic thickness of 25 cm and 20 cm, respectively 5.21 mm and 8.74 mm at 5 0 cephalad central ray obstruction. The largest open joint gap in the pelvic thickness of 16 cm was 5.94 mm in the 5 0 caudad central ray angle.
Keywords : Genu Joint, Central Ray, Joint Gaps, Pelvic Thickness

## Pendahuluan
Salah  satu  pemeriksaan  yang dilakukan kaitannya dengan pemeriksaan  radiologi  diagnostik adalah  pemeriksaan Genu  Joint.
Genu  joint adalah  salah  satu  sendi kompleks  dalam  tubuh  manusia. Femur,  tibia,  fibula ,  dan patella disatukan  menjadi  satu  kelompok yang  kompleks  oleh  ligamen  (C. Evelyn  Pearce,  2012).  Sendi  lutut merupakan  suatu sendi  yang disusun oleh beberapa tulang, ligamen beserta otot, sehingga dapat
membentuk  suatu  kesatuan  yang disebut dengan sendi  lutut atau genu joint (C. Evelyn Pearce, 2012). Beberapa  hal  yang  diatur seperti  posisi  pasien,  posisi  objek, central  point ,  dan central  ray.
Central  ray adalah  pusat  dari  berkas sinar yang digunakan dalam pemotretan  (Santoso,  2016). Central ray merupakan  garis  lurus  tengah- tengah berkas sinar yang menunjukkan  arah  atau  jalannya sinar tersebut (Santoso, 2016). Menurut  Bontrager  (2014),
pemeriksaan  rutin  yang  digunakan dalam  pemeriksaan  radiografi genu joint yaitu  proyeksi anteroposterior (AP),  oblik  rotasi  medial  (internal) dan lateral (eksternal), serta proyeksi lateral.  Sedangkan  menurut  Bruce W. Long (2012), proyeksi anteroposterior (AP) dapat dilakukan dengan variasi penyudutan central ray tergantung pada
ketebalan  pelvis  untuk  memastikan space atau  celah pada genu  joint terbuka.  Variasi  penyudutan central ray tersebut  meliputi  penyudutan  5 ke  arah cephalad dengan  ketebalan pelvis  >  24  cm,  vertikal  tegak  lurus atau  0   dengan  ketebalan  pelvis  19-
24 cm, dan 5  ke arah caudad dengan ketebalan pelvis < 19 cm. Pemeriksaan genu joint dilakukan  proyeksi anteroposterior (AP) tanpa variasi penyudutan central  ray dan  umumnya  0 0 atau tegak  lurus  terhadap  kaset.  Padahal dengan  penggunaan central  ray tanpa variasi penyudutan central  ray atau  tegak  lurus, space pada  sendi lutut  atau genu  joint tidak  terbuka dengan  baik.  Variasi  penyudutan central  ray tersebut dilakuakn sesuai dengan ketebalan pelvis  yang diukur dari  dari anterior  superior  iliac spines (ASIS)  ke  permukaan  meja pemeriksaan  agar  celah  sendinya dapat  terbuka  dengan  baik  dan sejajar dengan articular facets (tibial plateau).
Berdasarkan hal tersebut, penulis  tertarik  membahas  mengenai pemeriksaan genu  joint dengan variasi  penyudutan central  ray agar space pada genu  joint terbuka dengan baik serta dapat dipublikasikan untuk menjadi referensi  dan  membantu  penelitian berikutnya  dengan  judul  “Analisa Pemeriksaan Genu  Joint Proyeksi Anteroposterior (AP)  Posisi Supine dengan  Variasi  Penyudutan Central Ray ”.

## Metode
Jenis  penelitian  ini  adalah penelitian kuantitatif deskriptif dengan  pendekatan  eksperimen  pada tiga relawan dengan ketebalan pelvis 25  cm,  20  cm,  dan  16  cm  yang diukur  dari anterior  superior  iliac spines (ASIS)  ke  permukaan  meja pemeriksaan. Pengambilan data dilakukan dengan melakukan pemeriksaan genu  joint pada  tiga relawan  dengan  variasi  penyudutan
central  ray 5 0 cephalad, 0 0 atau vertikal  tegak  lurus,  dan  5 0 caudad.
Metode  pengumpulan  data  yang dilakukan  yaitu  dengan  eksperimen, wawancara mendalam kepada dokter spesialis radiologi, dan dokumentasi.

## Hasil dan Pembahasan
Penelitian  ini  dilakukan  di Laboratorium  Radiologi  Universitas ‘Aisyiyah  Yogyakarta  tanggal  28 Mei  2019  pada  tiga  orang  relawan pemeriksaan genu  joint dengan masing-masing ketebalan pelvis > 24 cm,  19-24  cm,  dan  <  19  cm  yang diukur  dari anterior  superior  iliac
spines (ASIS)  atau spinac  iliaca anterior superior (SIAS) ke permukaan meja pemeriksaan. Selain mengukur  ketebalan  pelvis,  penulis juga  mengukur  ketebalan genu  joint dari  masing-masing  ketebalan  pelvis menggunakan  meteran  yang  diukur dari apex  patela ke  permukaan  meja pemeriksaan untuk mendukung pemeriksaan genu terhadap ketebalan pelvis.  Adapun  hasil  pengukurannya adalah sebagai berikut:
Tabel 1. Ketebalan Genu
Joint dan Pelvis Kriteria Tebal Pelvis Genu Joint Pelvis >24 cm 15 cm 25 cm 19-24 cm 14 cm 20 cm <19 cm 12 cm 16 cm Berdasarkan pemeriksaan yang dilakukan oleh penulis mengenai  pemeriksaan genu  joint pada  tiga  orang  relawan  dengan ketebalan  pelvis  yang  berbeda  dan variasi  penyudutan central  ray di Laboratorium  Radiologi  Universitas ‘Aisyiyah  Yogyakarta  didapat  hasil sebagai berikut:
1. Gambaran  Celah  Sendi  Pada
Genu  Joint Ketebalan  Pelvis  25 cm a. Hasil radiograf
Gambar 1. Radiograf Pemeriksaan Genu Joint Proyeksi AP Supine 5 Cephalad, 0  atau Tegak Lurus, 5 Caudad Pada Relawan 1 Berdasarkan hasil radiograf  pada  gambar  1,  pada penyudutan central  ray 5 cephalad tampak superposisi di sisi  medial  serta intercondylar eminence pada penyudutan central  ray 5 cephalad. Pada penyudutan central  ray 0  atau tegak lurus, intercondylar eminence lebih menonjol. Pada penyudutan central  ray 5 caudad, femur dan tibia terpisah,  tampak  jelas  dan tajam.
b. Hasil  pengukuran  celah  sendi dari fossa  intercondylar ke intercondylar eminence dengan ketebalan pelvis 25 cm Tabel 2. Hasil Ukur Celah
Sendi Dari Fossa
Intercondylar ke Intercondylar
Eminence Ketebalan Pelvis 25 cm Variasi Penyudutan Central Ray Hasil Ukur 5 Cephalad 5.21 mm 0 atau Tegak Lurus 4.34 mm 5 Caudad 4.95 mm Berdasarkan  tabel  2  diketahui bahwa  gambaran  celah  sendi  yang
terbuka  paling  besar  pada  ketebalan pelvis  25  cm  adalah  5.21  mm  pada penyudutan central ray 5 cephalad.
Pada penyudutan central  ray 0   atau tegak  lurus,  besarnya  celah  sendi yang  terbuka  yaitu  4.34  mm.  Pada penyudutan central  ray 5 caudad, besarnya  celah  sendi  yang  terbuka yaitu 4.95 mm.
2. Gambaran  Celah  Sendi  Pada Genu  Joint Ketebalan  Pelvis  20 cm
a. Hasil radiograf
Gambar 2. Radiograf Pemeriksaan
Genu Joint Proyeksi AP Supine 5
Cephalad, 0  atau Tegak Lurus, 5
Caudad Pada Relawan 2 Berdasarkan hasil radiograf  pada  gambar  2,  pada penyudutan central  ray 5 cephalad tampak  permukaan sendi lebih lebar. Pada
penyudutan central  ray 5
cephalad dan  0   atau  tegak
lurus tampak superposisi di sisi medial. Pada penyudutan
central  ray 5 caudad, tampak gambaran  lebih  tajam  dan jelas.
b. Hasil  pengukuran  celah  sendi dari fossa  intercondylar ke intercondylar eminence dengan
ketebalan pelvis 20 cm Tabel 3. Hasil Ukur Celah Sendi Dari FossaIntercondylar
ke Intercondylar Eminence
Ketebalan Pelvis 20 cm Variasi Penyudutan Central Ray Hasil Ukur 5 Cephalad 8.74 mm 0 atau Tegak Lurus 7.13 mm 5 Caudad 5.29 mm Berdasarkan tabel 3 diketahui  bahwa  gambaran celah  sendi  yang  terbuka paling  besar  pada  ketebalan pelvis 20 cm adalah 8.74 mm pada penyudutan central  ray 5 cephalad. Pada penyudutan central  ray 0   atau  tegak lurus,  besarnya  celah  sendi yang  terbuka  yaitu  7.13  mm.
Pada penyudutan central  ray 5 caudad, besarnya  celah sendi yang terbuka yaitu 5.29 mm.
3. Gambaran Celah Sendi Pada Genu Joint Ketebalan Pelvis 16
cm a. Hasil radiograf
Gambar 3. Radiograf Pemeriksaan Genu Joint Proyeksi AP Supine 5 Cephalad, 0  atau Tegak Lurus, 5
Caudad Pada Relawan 3 Berdasarkan hasil radiograf  pada  gambar  3,  pada penyudutan central  ray 5 cephalad tampak superposisi di sisi medial sehingga
intercondylar  eminence tidak jelas  serta  meyempit.  Pada penyudutan central ray 0  atau tegak  lurus  tampak  superposisi di  sisi  medial,  terlihat  lebih lebar, condylus medial  antara femur  dan  tibia  superposisi. Pada  peyudutan central  ray 5 caudad, radiograf tampak terbuka  dan  lebih  sempit, tampak  jelas  dan  tajam,  tibia dan fibula terpisah.
b. Hasil  pengukuran  celah  sendi dari fossa  intercondylar ke intercondylar eminence dengan
ketebalan pelvis 16 cm Tabel 4. Hasil Ukur Celah Sendi Dari Fossa Intercondylar ke Intercondylar Eminence Ketebalan Pelvis 16 cm Variasi Penyudutan Central Ray Hasil Ukur 5 Cephalad 5.76 mm 0 atau Tegak Lurus 5.23 mm 5 Caudad 5.94 mm Berdasarkan tabel 4 diketahui bahwa gambaran celah sendi yang terbuka paling besar  pada  ketebalan  pelvis  20 cm  adalah  5.94  mm  pada penyudutan central  ray 5 caudad. Pada penyudutan
central ray 5 cephalad,
besarnya  celah  sendi  yang terbuka  yaitu  5.76  mm.  Pada penyudutan central  ray 0  atau tegak  lurus,  besarnya  celah sendi  yang  terbuka  yaitu  5.23 mm.
Berdasarkan  hasil  radiograf setelah dilakukan pengukuran dengan menggunakan tools measurement pada DR unit, gambaran  celah  sendi  yang  terbuka pada genu joint berdasarkan ketebalan  pelvis  yang  diukur  dari fossa intercondylar sampai ke intercondylar eminence adalah sebagai berikut:
1. Gambaran  Celah  Sendi  Pada
Genu  Joint Ketebalan  Pelvis  25 cm Gambaran  celah  sendi  yang terbuka  paling  besar  pada genu joint proyeksi Anteroposterior (AP)  dengan    ketebalan  pelvis  > 24 cm dalam hal ini 25 cm adalah 5.21 mm pada penyudutan central
ray 5 cephalad .  Hal  tersebut sesuai  menurut  Bontrager  (2014), jika  ketebalan  pelvis  >  24  cm, central  ray yang  tepat  untuk memastikan  celah  sendi  terbuka dengan  baik  yaitu  diatur  3 0 -5 0 cephalad.
Menurut  penulis,  pengaturan
central ray 3 0 -5 0 cephalad dilakukan karena ketebalan pelvis membuat genu terangkat sehingga bagian  distal  femur  dan tibial plataeu superposisi  .  Menurut Bontrager  (2014), central  ray sejajar  dengan articular  facets ( tibial  plateu )  untuk  terbukanya celah  sendi  dengan  mengukur jarak  dari anterior  superior  iliac spines (ASIS) ke permukaan meja pemeriksaan sehingga sudut central  ray dapat  ditentukan melalui pengukuran tersebut.
Tetapi  penyudutan  tersebut  dapat dilakukan  untuk  ukuran  yang lebih  kecil  dengan  pengaturan sudut  3 0 cephalad. Semakin  besar ketebalan  pelvis  yang  diukur  dari
SIAS  sampai  ke  permukaan  meja pemeriksaan,  maka central  ray diatur semakin besar.
Berdasarkan  hasil  radiograf pemeriksaan genu  joint proyeksi Anteroposterior (AP) dengan variasi  penyudutan central  ray pada  ketebalan  pelvis  25  cm, kriteria yang tampak adalah sebagai berikut:
a. Ketebalan Pelvis 25 cm Penyudutan Central  Ray 5 Cephalad Kriteria  radiograf  pada ketebalan pelvis 25 cm penyudutan central  ray 5 cephalad adalah  tampak distal femur,  proximal  tibia dan
fibula. . Patella dan tibia superposisi dengan femur. Tampak epicondylus lateral dan medial. Bagian medial dari caput fibula superposisi dengan tibia.  Intercondylar
eminence tampak jelas hampir tepat  berada  pada  pertengahan
fossa  intercondylar . Femoral condyles simetris. Tibia intercondylar tidak tepat berada  di  tengah  atau  tidak terpusat.
b. Ketebalan Pelvis 25 cm
Penyudutan Central  Ray 0 atau Tegak Lurus Kriteria  radiograf  pada ketebalan pelvis 25 cm penyudutan central  ray 0  atau
tegak  lurus  adalah  tampak distal  femur,  proximal  tibia
dan fibula.  Patella superposisi dengan femur. Tampak epicondylus lateral dan medial. Bagian medial dari caput fibula setengahnya superposisi dengan tibia.  Intercondylar eminence tidak  tepat  berada
pada pertengahan fossa intercondylar . Tibia intercondylar tidak tepat berada  di  tengah  atau  tidak terpusat. Interspace di  kedua sisi tidak  sama dan  lebih  besar di daerah lateral dan intercondylar  eminence lebih menonjol.
c. Ketebalan Pelvis 25 cm Penyudutan Central  Ray 5 Caudad Kriteria  radiograf  pada ketebalan pelvis 25 cm penyudutan central  ray 5 caudad adalah  tampak distal femur,  proximal  tibia dan fibula. Femorotibial joint space tampak  terbuka  dan  jika dibandingkan dengan penyudutan 5 cephalad dan 0 atau  tegak  lurus, interspace lebih  baik  karena  besarnya hampir sama. Patella
superposisi dengan femur. Tampak epicondylus lateral dan medial. Bagian medial dari caput fibula setengahnya superposisi  dengan tibia dan terlihat  jelas. Intercondylar eminence tidak  tepat  berada pada pertengahan fossa intercondylar dan lebih mengarah ke sisi medial.
Lateral dan medial tibial plateau terbuka dan seimbang.
2. Gambaran  Celah  Sendi  Pada Genu  Joint Ketebalan  Pelvis  20
cm
Gambaran  celah  sendi  yang terbuka  paling  besar  pada genu joint proyeksi Anteroposterior (AP) dengan  ketebalan pelvis 19- 24  cm  adalah  8.74  mm  pada penyudutan central ray 5
cephalad .  Hal  tersebut  tidak sesuai  dengan  teori.  Menurut Bontrager (2014), ketebalan pelvis  19-24  cm  yang  diukur  dari anterior  superior  iliac  spines (ASIS)  ke  permuakaan  meja pemeriksaan    dengan  sudut  0 0 atau  vertikal  tegak  lurus  terhadap kaset  baik  untuk  membuka  celah sendi  karena articular  facets
(tibial  plateau) sejajar  dengan central ray.
Pada  penyudutan central  ray
0 atau vertikal tegak lurus, besarnya celah sendi yang terbuka yaitu  7.13  mm.  Besarnya  celah sendi yang terbuka pada penyudutan central  ray 0 0 atau verikal  tegak  lurus  terhadap  kaset yang diukur dari fossa intercondylar ke intercondylar eminence tersebut  lebih  kecil dibandingkan  dengan  penyudutan 5 0 cephalad. Hal tersebut menurut penulis  dapat  diakibatkan  oleh sudut tabung yang tidak terkalibrasi dengan baik, selain itu bisa  diakibatkan  karena  relawan yang  memiliki kelainan  meskipun telah  dipastikan  tidak  memiliki penyakit  di genu ,  dan  dapat  juga diakibatkan  oleh central  point
yang  tidak  tepat  karena  pada  saat dilakukan pemeriksaan tidak diberikan fiksasi sehingga memungkinkan  untuk  terjadinya pergerakan  yang  menyebabkan central  point yang  telah  diatur bergeser  serta central  ray tidak sejajar  dengan articular  facets (tibial plateu) yang mengakibatkan  celah  sendi  yang diukur dari fossa intercondylar ke intercondylar    eminence lebih kecil.
Berdasarkan  hasil  radiograf pemeriksaan genu  joint proyeksi Anteroposterior (AP) dengan variasi  penyudutan central  ray pada  ketebalan  pelvis  20  cm, kriteria yang tampak adalah sebagai berikut:
a. Ketebalan Pelvis 20 cm Penyudutan Central  Ray 5 Cephalad Kriteria  radiograf  pada ketebalan pelvis 20 cm penyudutan central  ray 5 cephalad adalah  tampak distal femur,  proximal  tibia dan fibula. Femorotibial joint space tampak terbuka dan lebih besar  pada  sisi  lateral. Patella superposisi dengan femur . Tampak epicondylus lateral dan medial. Bagian medial dari caput fibula setengahnya superposisi dengan tibia. Intercondylar  eminence tidak tepat  berada  pada  pertengahan fossa intercondylar dan mengarah ke sisi lateral.
b. Ketebalan Pelvis 20 cm Penyudutan Central  Ray 0 atau Tegak Lurus Kriteria  radiograf  pada ketebalan pelvis 20 cm penyudutan central  ray 0  atau tegak  lurus  adalah  tampak distal  femur,  proximal  tibia dan fibula.  Patella superposisi dengan femur. Tampak
epicondylus lateral dan medial. Bagian medial dari caput fibula setengahnya superposisi dengan tibia.  Intercondylar eminence tidak  tepat  berada pada pertengahan fossa intercondylar dan lebih mengarah ke sisi lateral.
c. Ketebalan Pelvis 20 cm Penyudutan Central  Ray 5 Caudad Kriteria  radiograf  pada ketebalan pelvis 20 cm penyudutan central  ray 5 caudad adalah  tampak distal
femur,  proximal  tibia dan fibula. Patella superposisi
dengan femur dan  terlihat berada  di  tengah.  Tampak epicondylus lateral dan medial. Bagian medial dari caput fibula setengahnya superposisi dengan tibia.
3. Gambaran  Celah  Sendi  Pada Genu  Joint Ketebalan  Pelvis  16 cm
Gambaran  celah  sendi  yang terbuka  paling  besar  pada genu joint proyeksi Anteroposterior
(AP)  dengan    ketebalan  pelvis
<19  cm  adalah  5.94  mm  pada penyudutan central ray 5
caudad. Hal tersebut sesuai dengan  teori  menurut  Bontrager (2014) mengenai penentuan
central ray yang tepat agar sejajar dengan articular  facets  (tibial plateau) untuk  celah  sendi  yang terbuka  dengan  mengukur  jarak dari anterior  superior  iliac  spine (ASIS)  ke  meja  ditentukan  sudut central  ray 3 0 -5 0 caudad dengan ketebalan < 19 cm.
Menurut penulis pada gambar
2.7,  tampak  sisi distal femur mengarah  ke  arah caudad karena ketebalan  pelvis  yang  diukur  dari ASIS ke permukaan meja pemeriksaan  menurun  sehingga penyudutan central ray yang tepat yaitu 3 0 -5 0 ke arah caudad. Dalam hal  ini,  penulis  menggunakan penyudutan centraal ray 5 0
caudad. Pengaturan  penyudutan central  ray tersebut  dilakukan apabila ketebalannya semakin kecil,  maka  penyudutan central ray semakin kecil agar central ray sejajar  dengan articular  facets (tibial  plateu) sehingga  celah sendi dapat terbuka dengan baik.
Berdasarkan  hasil  radiograf pemeriksaan genu  joint proyeksi Anteroposterior (AP) dengan variasi  penyudutan central  ray pada  ketebalan  pelvis  20  cm, kriteria yang tampak adalah sebagai berikut:
a. Ketebalan Pelvis 16 cm Penyudutan Central  Ray 5 Cephalad Kriteria  radiograf  pada ketebalan pelvis 16 cm penyudutan central  ray 5
cephalad adalah  tampak distal femur,  proximal  tibia dan fibula. Femorotibial joint space tidak  terbuka  dengan baik  pada  sisi  lateral  dan medial,  tetapi  pada  bagian tengah terbuka dan space fossa intercondylar dengan intercondylar  eminence tidak tepat  berada  di  tengah  dan mengarah ke sisi lateral. Patella superposisi dengan femur dan  condong  ke  sisi medial  dan  tampak  melewati distal femur . Tampak
epicondylus lateral dan medial.
b. Ketebalan Pelvis 16 cm Penyudutan Central  Ray 0 atau Tegak Lurus Kriteria  radiograf  pada ketebalan pelvis 16 cm penyudutan central  ray 0  atau tegak  lurus  adalah  tampak distal  femur,  proximal  tibia dan fibula.  Femorotibial  joint
space tampak  terbuka  lebih besar  di  sisi  lateral  dan  di  sisi medial  lebih  sempit. Patella superposisi dengan femur.
Tampak epicondylus lateral dan medial. Bagian medial dari caput fibula setengahnya superposisi dengan tibia. Intercondylar  eminence tidak tepat  berada  pada  pertengahan fossa intercondylar karena mengarah ke sisi lateral.
c. Ketebalan Pelvis 16 cm
Penyudutan Central  Ray 5 Caudad Kriteria  radiograf  pada ketebalan pelvis 16 cm penyudutan central  ray 5 caudad adalah  tampak distal femur,  proximal  tibia dan fibula. Femorotibial joint space tampak  terbuka  baik  di sisi  medial  dan  lateral,  tetapi lebih  besar  pada  sisi  lateral.
Patella superposisi dengan
femur dan  tampak  di  sisi
condylus medial. Tampak epicondylus lateral dan medial.
Simpulan 1. Gambaran celah sendi yang terbuka  paling  besar  pada genu joint proyeksi Anteroposterior
(AP)  dengan    ketebalan  pelvis  >
24  cm  adalah  5.21  mm  pada penyudutan central ray 5
cephalad.
2. Gambaran celah sendi yang terbuka  paling  besar  pada genu
joint proyeksi Anteroposterior
(AP) dengan  ketebalan pelvis 19-
24  cm  adalah  8.74  mm  pada penyudutan central ray 5
cephalad.
3. Gambaran celah sendi yang
terbuka  paling  besar  pada genu joint proyeksi Anteroposterior (AP)  dengan    ketebalan  pelvis <19  cm  adalah  5.94  mm  pada penyudutan central ray 5 caudad Saran 1. Pada  pemeriksaan genu  joint
proyeksi anteroposterior (AP) sebaiknya central point tepat 1.25 cm  di  bawah  apex  patela  dengan memberikan fiksasi untuk mengurangi  pergerakan  sehingga tidak  mempengaruhi  hasil  dan tepat  sejajar  mengenai articular facets  (tibial  plateu) agar  celah sendi dapat terbuka dengan baik.
2. Pada  pemeriksaan genu joint sebaiknya proyeksi lateral dilakukan  terlebih  dahulu  dengan arah  sinar  horizontal  tegak  lurus terhadap  kaset  sebelum  proyeksi anteroposterior (AP) guna mengetahui  penyudutan central ray yang  paling  tepat  dan  sejajar dengan articular  facets  (tibial plate) agar  celah  sendi  dapat terbuka dengan baik.

## Daftar Pustaka
Bontrager,  Kenneth  L.  dan  John  P. Lampignano.  2014. Textbook of  Radiographic  Positioning and Related Anatomy, Eighth Edition . St..Louis: CV.
Mosby Company.
Long,  Bruce  W.,  Jeannean  Hall
Rollins, dan Barbara J. Smith. 2012. Merrill’s  Atlas  of Radiographic Positioning and  Procedures,  Thirteenth Edition, Volume One. St..Louis: Mosby Inc.
Pearce,  Evelyn,  C.  2012. Anatomi dan fisiologi untuk paramedis .  Jakarta:  Penerbit PT. Gramedia Pustaka Utama. Santoso,  dkk.  2016. Penentuan Faktor Eksposi Pada Pembangkit Sinar-X Konvensional Dengan Menggunakan  Logika  Fuzzy. Prosiding  SNST  ke-7  Tahun 2016. Fakultas Teknik Universitas  Wahid  Hayim Semarang.