## STATUS GIZI MENURUT TINGGI BADAN PER UMUR PADA BALITA
Height-for-Age Nutritional Status among Under 5 Years
Kadar Ramadhan
Poltekkes Kemenkes Palu (Email korespondensi: kadarlaure@gmail.com)

## ABSTRAK
Stunting menjadi masalah kesehatan yang penanganannya membutuhkan kerjasama lintas sektor dan masuk dalam prioritas nasional. Kegiatan konvergensi pencegahan stunting membutuhkan data yang valid  agar  intervensi  spesifik  dan  sensitif  yang  telah  direncanakan  oleh  pemerintah  tepat  sasaran. Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui prevalensi stunting anak 0 – 5 tahun. Penelitian ini merupakan penelitian observasional dengan pendekatan cross-sectional melibatkan 425 anak di Kecamatan Lore Selatan  Kabupaten  Poso  Propinsi  Sulawesi  Tengah.  Data  penelitian  diperoleh  dari  Puskesmas  Gintu yang berasal dari pengukuran antropometri posyandu bulan Agustus 2018. Hasil penelitian menunjukan prevalensi  stunting  sebesar  34,8%,  Desa  Pada  dengan  prevalensi  tertinggi  42,1%  dan  Desa  Bewa terendah dengan 18,6%.  Penelitian ini menyarankan agar kegiatan konvergensi stunting harus segera dilaksanakan dengan memanfaatkan sumber daya yang ada di desa.
Kata Kunci: Status Gizi; Tinggi Badan per Umur

## ABSTRACT
Stunting becomes one of the national health priority issue and it demands cross sectoral collaboration. Data  validity  is  necessary  in  stunting  preventive  convergence  to  achieve  government's  sensitive  and specific interventions. This study aims to determine the prevalence of stunting of children 0 - 5 years. A community-based  cross-sectional  study  was  conducted  among  425  children  aged  between  0  and  59 months in the South Lore Subdistrict. Data was accessed from posyandu anthropometrical measurement in  Puskesmas  Gintu  August  2018.  The  data  analysis  was  done  by  WHO  Antro  software  for anthropometric calculation. The results showed the prevalence of stunting was 34.8%, Pada Village is the highest with 42,1% and Bewa Village is the lowest with 18,6%. This research suggest the stunting convergence activities should be implemented using local resource in the village level.
Keyword: Height-for-Age; Nutrition Status

## PENDAHULUAN
Stunting  mencerminkan  kekurangan  gizi kronis  selama  periode  pertumbuhan  dan perkembangan paling kritis pada awal kehidupan yang  disebabkan  oleh  malnutrisi  kronik (1)(2) . Pertumbuhan  anak  adalah  salah  satu  indikator kesehatan  masyarakat  dalam  memantau  status gizi  dan  kesehatan  suatu  populasi.  Stunting adalah keadaan pertumbuhan tinggi badan tidak sesuai  umur,  berada  dibawah  2  Standar  Deviasi (SD)  median  tinggi  badan  populasi  anak (3)(4) . Stunting di seluruh dunia mempengaruhi sekitar 162  juta  anak  balita.  Indonesia  termasuk  dalam 17 negara yang memiliki tiga masalah gizi pada anak  balita:  stunting,  wasting,  dan  kelebihan berat badan (5).
Hasil  Riset  Kesehatan  Dasar  (Riskesdas)
2018  menunjukkan  bahwa  bayi  usia  di  bawah lima  tahun  (balita)  yang  menderita  stunting mencapai 30,8%. Artinya, sebanyak 7 juta balita di  Indonesia  saat  ini  yang  merupakan  generasi bangsa  terancam  kurang  memiliki  daya  saing pada  kehidupannya  ke  depan.  Penurunan  angka stunting  di  Indonesia  selama  10  tahun  terakhir belum  menunjukkan  adanya  perubahan  yang berarti (6) .
Angka  stunting  di  Sulawesi  tengah mengalami penurunan. Berdasarkan data Riskesdas  2013  prevalensi  stunting  41%  turun menjadi 32,3% tahun 2018 (7)(8). Diantara tahun itu diadakan  pula  Pemantauan  Status  Gizi  (PSG) dimana  tahun  2016  prevalensi  stunting  sebesar 32%  dan  tahun  2017  naik  menjadi  36,1% (9)(10) . Untuk  prevalensi  stunting  baduta  terdapat penurunan  sebesar  6,2%  dalam  kurun  waktu  9
tahun dari tahun 2007 ke tahun 2016, atau rata- rata mengalami penurunan 0,6% pertahun (11) . Di  Kabupaten  Poso,  prevalensi  stunting tahun  2013  sebesar  39,4%  dan  turun  menjadi 26,2%  tahun  2018.  Penurunan  yang  cukup banyak  ini  menempatkan  Poso  sebagai Kabupaten posisi ke-3 terendah stunting setelah Kota Palu dan Kab. Tojo Una-Una (7)(8) .
Walaupun  prevalensi  stunting  cenderung turun, namun angka tersebut masih diatas standar yang  ditetapkan  oleh  WHO  yaitu  dibawah 20% (12)(13) .  Pemerintah  melalui  Kementerian Desa,  Pembangunan  Daerah  Tertinggal  dan Transmigrasi  lewat  Permendes  No.  16  Tahun 2018  tentang  Prioritas  Penggunaan  dana  Desa 2019  memasukkan  stunting  sebagai  program prioritas  untuk  segera  diselesaikan  melalui kegiatan  konvergensi  pencegahan  stunting. Dengan  mengalokasikan  dana  desa  untuk melaksakan  kegiatan  konvergensi  dengan harapan  bisa  mencegah  dan  menurunkan prevalensi stunting (14) .
Kecamatan  Lore  Selatan  merupakan  salah satu kecamatan yang berada di Kabupaten Poso yang  terletak  di  Lembah  Bada.  Balita  di  sana sangat  berpotensi  untuk  mengalami  stunting karena lokasinya yang cukup terpencil dan jauh
dari  pesisir.  Tujuan  penelitian  ini  adalah  untuk mengetahui  gambaran  status  gizi  balita  tinggi badan  per  umur  di  Kecamatan  Lore  Selatan sehingga  dapat  dijadikan baseline  data untuk melaksanakan kegiatan konvergensi pencegahan stunting.

## METODE PENELITIAN
Penelitian ini merupakan penelitian deskriptif,  yaitu  menggambarkan  besaran masalah  status  gizi  yang  terjadi  di  Kecamatan Lore  Selatan  Wilayah  Kerja  Puskesmas  Gintu. Penelitian  dilaksanakan  di  Kecamatan  Lore Selatan  Wilayah  Kerja  Puskesmas  Gintu. Populasi dalam penelitian ini adalah seluruh anak berumur  0  –  60  bulan.  Berdasarkan  data  dari puskesmas  berjumlah  425  orang.  Sampel  dari penelitian  ini  adalah  seluruh  populasi  anak berumur  0  –  60  bulan.  Penelitian  ini  adalah menganalisis  data  sekunder.  Data  sekunder  ini adalah  laporan  rutin  puskesmas  ke  Dinas Kesehatan Kabupaten Poso. Data diperoleh dari Dinas  Kesehatan  Kabupaten  Poso  pada pemegang program gizi. Hasil analisis disajikan dalam bentuk tabel dan grafik

## HASIL DAN PEMBAHASAN

## A. Hasil
Tabel 1 Status Gizi berdasarkan Tinggi Badan per Umur (TB/U) di Kecamatan Lore Selatan Tahun 2018 Desa Status Gizi TB/U Sangat Pendek Pendek Normal Tinggi total n % n % n % n % n % Bomba Pada Bewa Gintu Runde Badangkaia Bakekau Bulili 5 4 3 14 10 11 4 5 10,9 10,5 5,6 16,3 18,2 16,2 11,1 11,9 9 12 7 14 10 17 10 13 19,6 31,6 13,0 16,3 18,2 25,0 27,8 31,0 32 22 44 58 34 40 22 24 69,6 57,9 81,5 67,4 61,8 58,8 61,1 57,1 0 0 0 0 1 0 0 0 0,0 0,0 0,0 0,0 1,8 0,0 0,0 0,0 46 38 54 86 55 68 36 42 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 Lore Selatan 56 13,2 92 21,6 276 64,9 1 0,2 425 100,0 Tabel 2: Status Gizi berdasarkan Tinggi Badan per Umur (TB/U) menurut umur dan jenis kelamin di Kecamatan Lore Selatan Tahun 2018 Variabel Status gizi Stunting Tidak stunting Jumlah Umur n(148)  %(34,8)  n (277)  %(65,2)  n(425) % 0 – 23 bulan 24 – 59 bulan 47 101 26,9 40,4 128 149 73,1 59,6 175 250 100,0 100,0 Jenis Kelamin Laki-laki Perempuan 76 72 36,9 32,9 130 147 63,1 67,1 206 219 100,0 100,0
Gambar 1: Prevalensi Stunting (sangat pendek+pendek) di Kecamatan Lore Selatan Tahun 2018
Gambar 2: Sebaran Nilai z TB/U Balita berdasarkan Umur di Kecamatan Lore Selatan Tahun 2018
Gambar 3: Sebaran Nilai z TB/U Balita berdasarkan Umur per Desa di Kecamatan Lore Selatan Tahun 2018
30,5 42,1 18,6 36,6 36,4 41,2 38,9 41,9 34,8 0 10 20 30 40 50 60 70 80 90 100 Bo m ba Pa da Be wa Gi nt u Ru nd e Ba da ng ka ia Ba ke ka u Bu lili
Lo re Sel at an
Gambar 4: Grafik Penyimpangan Status Gizi TB/U terhadap Standar Normal Pertumbuhan di Kecamatan Lore Selatan Tahun 2018

## B. Pembahasan
Prevalensi  stunting  di  Kecamatan Lore  Selatan  masuk  pada  kategori  tinggi. Pada  tabel  1  menunjukan  prevalensi  sangat sangat  pendek  sebesar  13,2%  dan  pendek 21,6%. Jika diakumulasikan menjadi 34,8%
(gambar  1).  Dari  8  Desa  yang  terdapat  di Kecamatan Lore Selatan, hanya 1 desa yang prevalensi  stuntingnya  rendah  kurang  dari 20% yaitu Desa Bewa (18,6%), sedangkan 3 desa  tertinggi  yaitu  Pada  (42,1%),  Bulili (41,9%),  dan  Badangkaia  (41,2).  Di  3  desa tersebut,  dari  10  anak  balita,  4  anak mengalami stunting.
Gambar  2  menunjukan  visualisasi sebaran  nilai  z  TB/U  balita.  Dari  gambar nampak  banyak  titik-titik  yang  berada  di bawah -2SD bahkan sampai di bawah -3SD. Ini  menandakan  masih  banyak  anak  yang pertumbuhan  tinggi  badannya  bermasalah (sangat  pendek+pendek).  Pada  gambar  3 merupakan  visualisasi  sebaran  nilai  z  TB/U berdasarkan desa. Dilihat dari grafik (gambar 4)  penyimpangan  status  gizi  TB/U  (garis merah) terhadap standar normal pertumbuhan WHO  (garis  warna  hijau)  nampak  bahwa terjadi  penyimpangan  ke  kiri  dari  standar normal.  Pekerjaan  rumah  kita  adalah berusaha untuk “menarik masuk” garis merah ke dalam garis hijau.
Dilihat dari umur pada tabel 2, angka stunting cenderung lebih tinggi pada anak 24 – 59 bulan sebesar 40,4% dibandingkan anak 0  –  23  bulan  (baduta)  sebesar  26,9%. Peningkatanya  hampir  2  kali  lipat.  Olehnya itu, intervensi 1000 Hari Pertama Kehidupan (HPK)  harus  segera  dilakukan  agar  bisa
ditekan  ketika  anak  masih  dalam  periode emas (gold period). Telah banyak penelitian yang  membuktikan  efektivitas  1000  HPK dalam  perbaikan  gizi  anak  untuk  mencegah stunting (15)(16). Selain  itu  perbaikan  sanitasi melalui  program  sanitasi  total  berbasis masyarakat  (STBM)  yang  membudayakan perilaku  hidup  bersih  dan  sehat,  mencegah penyebaran  penyakit  berbasis  lingkungan harus terus digalakkan (17) . Perhatian pemerintah untuk menurunkan prevalensi stunting sangat baik. Wujud nyata dari upaya pencegahan stunting secara  terkonvergensi  adalah  Kementerian Desa, Pembangunan Daerah Tertinggal, dan Transmigrasi,  memfasilitasi  terbentuknya Kader  Pembangunan  Manusia  (KPM). Tenaga  pendamping  masyarakat  Desa bersama-sama  dengan  KPM  memfasilitasi Pemerintahan  Desa  dan  masyarakat  Desa mencegah  stunting  di  Desa (18) .  Intervensi pencegahan stunting harus melalui konvergensi  program  yang  melibatkan pelaku lintas sektor di tingkat Pusat, Daerah, dan  Desa.  Untuk  itu  maka  dibutuhkan kesiapan  dan  kapasitas  yang  memadai  oleh masyarakat  dan  pemerintah  desa  selaku pelaku  pembangunan  yang  bersentuhan langsung dengan sasaran, khususnya kepada rumah  tanggga  1.000  Hari  Pertama Kehidupan (HPK) (19) . Kader Pembangunan Manusia (KPM) adalah warga masyarakat Desa yang dipilih  melalui  musyawarah  Desa  untuk bekerja  membantu  pemerintah  Desa  dalam memfasilitasi  masyarakat  Desa  dalam merencanakan, melaksanakan dan
mengawasi pembangunan sumberdaya manusia  di  Desa.  Tugas  KPM  adalah:  a). Mensosialisasikan  kebijakan  konvergensi pencegahan  stunting  di  Desa  kepada masyarakat
di Desa,
termasuk memperkenalkan  tikar  pertumbuhan  untuk pengukuran  panjang/tinggi  badan  baduta sebagai alat deteksi dini stunting; b) Mendata sasaran  rumah  tangga  1.000  HPK;  c) Memantau  layanan  pencegahan  stunting terhadap  sasaran  rumah  tangga  1.000  HPK untuk memastikan setiap sasaran pencegahan stunting mendapatkan layanan yang berkualitas; d)
Memfasilitasi dan mengadvokasi peningkatan belanja APBDes utamanya  yang  bersumber  dari  Dana  Desa, untuk  digunakan  membiayai  kegiatan pencegahan stunting berupa layanan intervensi  gizi  spesifik  dan  sensitif;  e) Memfasilitasi suami ibu hamil dan bapak dari anak  usia  0-23  bulan  untuk  mengikuti kegiatan  konseling  gizi  serta  kesehatan  ibu dan anak. f) Memfasilitasi masyarakat Desa untuk berpartisipasi aktif dalam perencanaan, pelaksanaan  dan  pengawasan  program/ kegiatan pembangunan Desa untuk pemenuhan layanan gizi spesifik dan sensitif;
g)  Melaksanakan  koordinasi  dan/atau kerjasama dengan para pihak yang berperan serta  dalam  pelayanan  pencegahan  stunting, seperti bidan Desa, petugas puskesmas (ahli gizi,  sanitarian),  guru  PAUD  dan/atau perangkat Desa (20)(19) .
Program  pemerintah  pusat  sudah sangat baik. Yang dinantikan sekarang adalah kemampuan  dari  pemerintah  kabupaten untuk  menjalankan  program  tersebut. Institusi  pendidikan  bisa  mengambil  peran dalam  program  ini,  misalnya  melakukan pendampingan  terhadap  KPM.  Tugas  KPM sungguh sangat berat, jadi dibutuhkan orang yang tepat untuk menjadi kader ini.

## KESIMPULAN DAN SARAN
Prevalensi  stunting  di  kecamatan  Lore  Selatan 34,8%,  masih  masuk  kategori  tinggi.  Penelitian ini menyarankan agar kegiatan konvergensi harus segera  dilakukan.  Olehnya  itu  Pemerintah  desa harus  berkomitmen  untuk  menganggarkan  pada dana desa untuk pencegahan dan penanggulangan stunting.

## UCAPAN TERIMA KASIH
Ucapan terima kasih disampaikan kepada Camat Lore Selatan dan Kepala Puskesmas Gintu yang telah  banyak  membantu  dalam  pelaksanaan penelitian ini.

## DAFTAR PUSTAKA
1.   Abeway S, Gebremichael B, Murugan R, Assefa M,  Adinew  YM.  Stunting  and  Its  Determinants among Children Aged 6–59 Months in Northern Ethiopia: A Cross-Sectional Study. J Nutr Metab [Internet].  2018  Jun  25  [cited  2019  Nov 27];2018:1–8. Available from:
https://www.hindawi.com/journals/jnme/2018/1 078480/
2.   Imelda,  Rahman  N,  Nur  R.  Faktor  Risiko Kejadian Stunting Pada Anak Umur 2-5 Tahun Di Puskesmas Biromaru. Ghidza J Gizi Dan Kesehat [Internet].  2018;2(1):39–43.  Available  from: http://jurnal.untad.ac.id/jurnal/index.php/ghidza/ article/view/10369/pdf
3.   Atsu  BK,  Guure  C,  Laar  AK.  Determinants  of Overweight  with  Concurrent  Stunting  among Ghanaian Children. BMC Pediatr [Internet]. 2017 Dec  [cited  2019  Nov  27];17(1):177.  Available from:
http://bmcpediatr.biomedcentral.com/articles/10.
1186/s12887-017-0928-3
4.   Agustia  R,  Rahman  N,  Hermiyanty  H.  Faktor Risiko Kejadian Stunting Pada Balita Usia 12-59 Bulan Di Wilayah Tambang Poboya, Kota Palu. Ghidza  J  Gizi  Dan  Kesehat  [Internet]. 2018;2(2):59–62. Available from:
http://jurnal.untad.ac.id/jurnal/index.php/ghidza/ article/view/11258/pdf
5.   Rahmawati  VE,  Pamungkasari  EP,  Murti  B. Determinants of Stunting and Child Development in  Jombang  District.  J  Matern  Child  Health [Internet]. 2018 [cited 2019 Nov 27];03(01):68– 80.
Available
from:
http://thejmch.com/index.php?journal=thejmch& page=article&op=view&path%5B%5D=81&pat h%5B%5D=91
6.   Kementerian  Kesehatan  R.I.  Laporan  Nasional Riskesdas  2018.  Jakarta:  Badan  Penelitian  dan Pengembangan Kesehatan; 2018.
7.   Kementerian  Kesehatan  R.I.  Laporan  Nasional Riset  Kesehatan  Dasar  (RISKESDAS)  2013). Jakarta:  Badan  Penelitian  dan  Pengembangan Kesehatan, Kementerian Kesehatan R.I; 2013.
8.   Kementerian  Kesehatan  R.I.  Laporan  Nasional Riset  Kesehatan  Dasar  2018.  Jakarta:  Badan Penelitian  dan  Pengembangan  Kesehatan, Kementerian Kesehatan R.I; 2018.
9.   Kementerian  Kesehatan  R.I.  Buku  Saku Pemantauan  Status  Gizi  Provinsi  Sulawesi Tengah  tahun  2016.  Jakarta:  Direktorat  Gizi
Masyarakat  Direktorat  Jenderal  Kesehatan Masyarakat Kementerian Kesehatan; 2017.
10.   Kementerian  Kesehatan  R.I.  Buku  Saku Pemantauan  Status  Gizi  Provinsi  Sulawesi Tengah  Tahun  2017.  Jakarta:  Direktorat  Gizi Masyarakat  Direktorat  Jenderal  Kesehatan Masyarakat Kementerian Kesehatan; 2018.
11.   Nasrul, Maudu R, Hafid F. Trend and Prevalence of Stunting In Children Under Two Years From 2007-2016  In  Central  Sulawesi.  Prev  J  Kesehat Masy [Internet]. 2017;8(2):73–8. Available from: http://jurnal.untad.ac.id/jurnal/index.php/Prevent if/article/view/9402/7491
12.   de Onis M, Borghi E, Arimond M, Webb P, Croft T,  Saha  K,  et  al.  Prevalence  Thresholds  for Wasting,  Overweight  and  Stunting  in  Children Under  5  Years.  Public  Health  Nutr  [Internet]. 2019  Jan  [cited  2019  Nov  29];22(1):175–9. Available
from: https://www.cambridge.org/core/product/identifi er/S1368980018002434/type/journal_article
13.   World  Health  Organization.  WHA  Global Nutrition  Targets  2025:  Stunting  Policy  Brief [Internet].  Geneva,  Switzerland:  World  Health Organization; 2018. Available from: https://www.who.int/nutrition/topics/globaltarget s_stunting_policybrief.pdf
14.   Kementerian  Desa,  Pembangunan  Daerah Tertinggal  dan  Transmigrasi.  Peraturan  Menteri Desa  Pembangunan  Daerah  Terpencil  dan Transmigrasi No.16 tahun 2018 tentang Prioritas
Penggunaan Dana Desa Tahun 2019. Kementerian  Desa,  Pembangunan  Daerah Tertinggal dan Transmigrasi; 2019.
15.   Nefy N, Lipoeto NI, Edison E. Implementation of The  First  1000  Days  of  Life  Movement  in Pasaman  Regancy  2017.  Media  Gizi  Indones
[Internet].  2019  Jul  1  [cited  2019  Nov 29];14(2):186. Available from: https://e- journal.unair.ac.id/MGI/article/view/11140
16.   Sugihantono A. Hari Gizi Nasional Ke-58: Cegah Stunting, Bersama Keluarga Kita Jaga 1000 Hari Pertama  Kehidupan  [Internet].  Kementerian Kesehatan  Republik  Indonesia.  2018.  Available from: https://www.depkes.go.id/article/print/18012600 001/hari-gizi-nasional-ke-58-cegah-stunting- bersama-keluarga-kita-jaga-1000-hari-pertama- kehidupan-.html
17.   Hafid  F,  Djabu  U,  Udin,  Nasrul.  Efek  Program SBABS  Terhadap  Pencegahan  Stunting  Anak Baduta di Kabupaten Banggai dan Sigi. Indones J Hum  Nutr  [Internet].  2017  Dec  29  [cited  2019
Dec 25];4(2):79–87. Available from: http://ijhn.ub.ac.id/index.php/ijhn/article/view/2
23
18.   Kementerian  Desa,  Pembangunan  Daerah Tertinggal  dan  Transmigrasi.  Panduan  Fasilitasi Konvergensi  Pencegahan  Stunting  di  Desa. Jakarta:  Direktorat  Jenderal  Pembangunan  dan Pemberdayaan Masyarakat Desa; 2018.
19.   Kementerian  Desa,  Pembangunan  Daerah Tertinggal  dan  Transmigrasi.  Pedoman  Umum Kader Pembangunan Manusia. Jakarta: Direktorat Jenderal Pembangunan dan Pemberdayaan Masyarakat Desa; 2018.
20.   Kementerian  Desa,  Pembangunan  Daerah Tertinggal dan Transmigrasi, Human Development  Worker.  Buku  Saku  Kader Pembangunan  Manusia  (KPM):  Memastikan Konvergensi Penanganan Stunting Desa. Jakarta: Kementerian  Desa,  Pembangunan  Daerah Tertinggal dan Transmigrasi; 2018.