## HUBUNGAN PENGETAHUAN DAN SIKAP PERAWAT DENGAN PENANGANAN ASFIKSIA BERAT PADA BAYI BARU LAHIR DI RUANG NICU RSUP PROF DR R.D KANDOU MANADO
Sutriani Lumatauw
Lucky Kumaat
Michael Karundeng
Program Studi Ilmu Keperawatan Fakultas Kedokteran Universitas Sam Ratulangi Manado Persatuan Perawat Nasional Indonesia Email : triani.lumatauw23@gmail.com
Abstract: Asphyxia  neonatorum  was  an  emergency  baby  condition  that  can  not  breathe spontaneously and regularly, so it can decrease oxygen and increase carbon dioxide their lead to  bad  consequences  in  further  life.  Role  of  the  nurse  in  helping  the  newborn,  especially infants  with  severe  asphyxia  is  to  be  able  to  realize  good  coordination,  quality  of  service standards  and  nurses  equipped  with  the  knowledge  and  service  processes  should  be  given equipped  with  the  right  attitude. purpose  of  research was  to  determine  the  relationship between knowledge and attitudes of nurses with  handling severe asphyxia in newborns. The research  method  in  this  study  uses  survey  research  methods  analytic  cross  sectional  design. Samples  in  this  study  uses  total  sampling  as  many  as  15  people. Research  results using statistical analysis chi-square test value obtained p = 1.000> α = 0.05. Research Conclusion there  was  no  correlation  between  knowledge  and  attitudes  of  nurses  with  handling  severe asphyxia in newborns in NICU room at RSUP Prof. Dr. R. D. Kandou Manado.
Keywords : Asphyxia neonatorum, knowledge, attitudes
Abstrak: Asfiksia neonatorum adalah keadaan gawat bayi yang tidak dapat bernafas spontan dan  teratur,  sehingga  dapat  menurunkan  oksigen  dan  meningkatkan  karbon  dioksida  yang menimbulkan  akibat  buruk  dalam  kehidupan  lebih  lanjut.  Peran  perawat  dalam  membantu bayi  baru  lahir  terutama  bayi  yang  mengalami  Asfiksia  berat  yaitu  mampu  mewujudkan koordinasi  yang  baik,  standar  pelayanan  yang  berkualitas  serta  perawat  dibekali  dengan pengetahuan  dan  proses  pelayanan  yang  diberikan  harus  dibekali  dengan  sikap  yang  benar. Tujuan penelitian ialah untuk mengetahui hubungan pengetahuan dan sikap perawat dengan penanganan  Asfiksia  berat  pada  bayi  baru  lahir.  Metode  penelitian  dalam  penelitian  ini menggunakan metode penelitian survey analitik dengan desain cross sectional. Pengambilan sampel  dalam  penelitian  ini  menggunakan  teknik  total  sampling  yaitu  sebanyak  15  orang. Hasil penelitian menggunakan analisis uji statistik chi-square didapatkan nilai p = 1,000 >α =  0,05. Kesimpulan peneitian  ini  yaitu  tidak  ada  hubungan  pengetahuan  dan  sikap  perawat dengan penanganan Asfiksia berat pada bayi baru lahir di Ruang NICU RSUP Prof. Dr. R.D. Kandou Manado.
Kata kunci : Asfiksia neonatorum, pengetahuan, sikap

## PENDAHULUAN
Asfiksia  neonatorum  adalah  suatu keadaan  bayi  baru  lahir  yang  gagal bernapas secara spontan dan teratur segera setelah  lahir  sehingga  dapat  menurunkan O 2 dan  mungkin  meningkatkan  CO 2, Adanya  ganggguan  pertukaran  gas  atau pengangkutan  O 2 dari  ibu  ke  janin  ini menimbulkan akibat buruk dalam kehidupan  lebih  lanjut  (Prawiroharjo, 2011).
Asfiksia  neonatorum  adalah  suatu keadaan  bayi  baru  lahir   yang  mengalami gagal  bernapas  secara  spontan  dan  teratur segera  setelah  lahir,  sehingga  bayi  tidak dapat  memasukkan  oksigen  dan  tidak dapat  mengeluarkan  zat  asam  arang  dari tubuhnya.  umumnya  akan  mengalami Asfiksia  pada  saat  dilahirkan  (Dewi, 2011).
Asfiksia  berat  termasuk  dalam  bayi baru  lahir  dengan  risiko  tinggi  karena memiliki kemungkinan lebih besar mengalami  kematian  bayi  atau  menjadi sakit  berat  dalam  masa  neonatal.  Oleh karena  itu,  Asfiksia  berat  memerlukan intervensi dan tindakan perawat yang tepat untuk  meminimalkan  terjadinya  kematian bayi, yaitu dengan pelaksanaan manajemen Asfiksia  neonatorum  pada  bayi  baru  lahir yang  bertujuan  untuk  mempertahankan kelangsungan  hidup  bayi  dan  membatasi gejala sisa berupa kelainan neurologi  yang mungkin muncul (Rukiyah, 2011).
Peran  perawat  dalam  membantu  bayi baru  lahir  terutama  bayi  yang  mengalami Asfiksia  berat  yaitu  bertanggung  jawab untuk  mampu  mewujudkan  koordinasi yang  baik,  dan  standar  pelayanan  yang berkualitas  serta  perawat  dibekali  dengan pengetahuan  dan  proses  pelayanan  yang diberikan harus dibekali dengan sikap yang benar (JNPK-KR, 2008).
Penilaian  Apgar  Skor  sangat  penting untuk  meminimalkan  Asfiksia  pada  bayi yang merupakan kelanjutan dari nilai apgar yang rendah. Pada waktu persalinan denyut jantung  bayi  juga  harus  di  pantau  dengan dopler  atau  linek  untuk  mengetahui kesejahteraan  janin  dalam  kandungan.
Penilaian  ini  tidak  hanya  dilakukan  sesaat setelah  lahir,  tetapi  juga  dilakukan  pada menit kelima serta menit kesepuluh setelah kelahiran  bayi.  Apgar  skor  merupakan suatu  metode  sederhana  yang  dipakai  oleh bidan  untuk  menilai  keadaan  bayi  sesaat setelah lahir (Prawirohardjo, 2011).
Menurut World  Health  Organization (WHO)  2010,  setiap  tahunnya  120  juta bayi lahir di dunia, Kira-kira 3,6 juta (3%) dari  120  juta  bayi  mengalami  asfiksia neonatorum,  hampir  1  juta  (27,78%)  bayi ini  meninggal  (Sari,  2011).  Di  Indonesia, Asfiksia  berat  pada  pada  bayi  baru  lahir menjadi  penyebab  kematian  19%  dari  5 juta  kematian  bayi  baru  lahir  setiap  tahun. Angka  kejadian  Asfiksia  berat  di  rumah sakit  pusat  rujukan  propinsi  di  Indonesia berkisar  41,94%.  Data  mengungkapkan bahwa  kira-kira  10%  bayi  baru  lahir membutuhkan bantuan untuk mulai bernafas,  dari  bantuan  ringan  sampai resusitasi  lanjut  yang  ekstensif,  5%  bayi pada  saat  lahir  membutuhkan  tindakan resusitasi  yang  ringan  seperti  stimulasi untuk  bernafas,  antara  1%  sampai  10% bayi baru lahir dirumah sakit membutuhkan bantuan ventilasi dan sedikit saja  yang  membutuhkan  intubasi  dan kompresi dada (Saifudin, 2011). Salah satu faktor yang sangat mempengaruhi terjadinya kematian bayi adalah kemampuan  dan  keterampilan  penolong persalinan,  sesuai  dengan  pesan  pertama kunci Making  Pregnancy  Safer (MPS) yaitu setiap persalinan hendaknya ditolong oleh  tenaga  kesehatan  dalam  hal  ini perawat  terlatih.  Faktor  lainnya  karena kurangnya  pengetahuan  dan  perilaku masyarakat  yang  tidak  mengenali  tanda bahaya  dan  terlambat  membawa  ibu,  bayi dan balita sakit ke fasilitas kesehatan.
Berdasarkan data yang diperoleh Dinas Kesehatan  Provinsi  Sulawesi  Selatan kejadian  asfiksia  neonatorum  di  Sulawesi Selatan  pada  tahun  2009  sebanyak  151 kasus (18,39%), pada tahun 2010 mengalami  penurunan  menjadi  392  kasus (16,59%), dan pada tahun 2011 mengalami peningkatan  yaitu  terdapat  212  kasus
(21,74%)  asfiksia  neonatorum  (Dinkes Provinsi Sulawesi Selatan, 2011).
Survei  pendahuluan  yang  dilakukan  di RSUP  Prof.  Dr.  R.  D  Kandou  Manado ruang Neonatus  Intencive  Care  Unit (NICU)  pada  tanggal  16  April  2014 diperoleh  data  jumlah  total  bayi  yang dirawat  pada  bulan  januari  sampai  dengan desember tahun 2013 ada 1.111 bayi, total bayi  yang  meninggal  ada  421  (37,89%). Jumlah  bayi  yang  memiliki  riwayat Asfiksia  berat  ada  209  kasus  (49,64%), berat  badan  lahir  rendah  127  kasus (30,16%),  kelainan  congenital  44  kasus (10,45%),  dan  sepsis  41  kasus  (9,73%). Hasil  wawancara  langsung  juga  kepada kepala ruangan didapat jumlah keseluruhan perawat  DII  dan  DIV  yang  bekerja  di ruang  NICU  yaitu  ada  15  orang  perawat. Hampir  semua  perawat  diruangan  sudah menangani  kasus  Asfiksia  berat  pada  bayi baru  lahir,  hanya  saja  untuk  penanganan Asfiksia  berat    dilakukan  pertim  atau dibagi  dalam  tim  tiap  Shift,  dilihat  juga dari pengalaman, masa kerja dan kompetensi  yang dimiliki perawat-perawat dirungan.  Berdasarkan  survei  pendahuluan dan  pokok  pikiran  di  atas,  maka  penulis tertarik untuk melakukan penelitian tentang  hubungan  pengetahuan  dan  sikap perawat dengan penanganan Asfiksia Berat pada  Bayi  Baru  Lahir  di  ruang Neonatus Intencive Care Unit NICU RSUP Prof. Dr. R. D Kandou Manado.

## METODE PENELITIAN
Penelitian  ini  menggunakan  desain penelitian Survei Analitik dengan pendekatan Cross  Sectional dimana  data yang  menyangkut  variabel  Indepeden (bebas)  dan  variabel  Dependen  (terikat), akan  dikumpulkan  dalam  waktu  yang bersamaan
(Notoatmodjo, 2010).
Penelitian  ini  telah  dilaksanakan  di  Ruang Neoatus  Intensive  care  unit  NICU  RSUP Prof.  Dr.  R.  D  Kandou  Manado.  Populasi dalam  penelitian  ini  adalah  15  perawat diploma  III,  dan  diploma  IV  di  ruang Neonatus  Intencive  Care  Unit NICU RSUP  Prof.  Dr.  R.  D  Kandou  Manado.
Pengambilan  sampel  dalam  penelitian  ini dilakukan  dengan  teknik  pengambilan  non probability (non random/tidak acak) dengan  metode total  sampling. Dengan besar  sampel  berjumlah  15  sampel  sesuai dengan  kriteria  inklusi  dan  eksklusi. Instrumen yang digunakan dalam penelitian  ini  adalah  lembar  Kuesioner yang    mengacu  pada  konsep  yang dimodifikasi  oleh  peneliti.  Kuesioner  ini dibagi  menjadi  3  bagian:  Bagian  pertama adalah pengetahuan perawat dengan penanganan  Asfiksia  berat  pada  bayi  baru lahir  terdiri  dari  10  pertanyaan,  Bagian kedua  adalah  kuesioner  tentang  sikap perawat dengan penanganan pasca Asfiksia pada bayi baru lahir, penilaian terdiri dari 5 pertanyaan  positif  dan  sisanya  pertanyaan negative,  negatif  diberi  skor  <25  Dengan menggunakan  skala  Likert,  Bagian  ketiga adalah kuesioner penanganan asfiksia berat pada  bayi  baru  lahir  yang  mengacu  pada standar  operasional  prosedur  di  ruangan dengan jumlah pertanyaan 10.
Pengelolahan  data  melalui  tahap editing, coding,  procesing,  transferring,  cleaning dan kemudian analisa data yang terdiri dari univariat  dan  analisa  bivariate  yang menggunakan uji dengan tingkat kemaknaan α=≤0,05 Dengan Menggunakan  bantuan  program  statistic computer.  Etika  dalam  penelitian  ini ditekankan pada informed consent,
anonymity, dan confidentialy.

## HASIL DAN PEMBAHASAN A. HASIL
Tabel 1.Distribusi Frekuensi Responden Menurut  Umur  Perawat  di ruang  NICU  RSUP  Prof.  DR. RD. Kandou Manado Umur n % 23-26 4 22,4 32-39 8 56,5 43-47 3 21,1 Total 15 100.0
Tabel 2.Distribusi Frekuensi Responden Menurut  Pendidikan  Perawat di ruang NICU RSUP Prof. DR.
RD. Kandou Manado Pendidikan n % DIII 13 86,0 DIV 2 13,3 Total 15 100,0 Sumber: data primer 2014
Tabel 3.Distribusi Frekuensi Responden
Menurut  Pengetahuan  Perawat di ruang NICU RSUP Prof. DR. RD. Kandou Manado Pengetahuan N % Baik 14 6,7 Buruk 1 93,3 Total 15 100,0 Sumber: data primer 2014
Tabel 4.Distribusi Frekuensi Responden
Menurut  Sikap  Perawat  di ruang  NICU  RSUP  Prof.  DR. RD. Kandou Manado Sikap n % Baik 10 66,7 Buruk 5 33,3 Total 15 100,0 Sumber: data primer 2014 Tabel 4.Distribusi Frekuensi Responden Menurut  Penanganan  Asfiksia berat  di  ruang  NICU  RSUP Prof. DR. RD. Kandou Manado Penanganan n % Baik 8 53,3 Buruk 7 46,7 Total 15 100,0 Sumber: data primer 2014
Tabel  5.Pengetahuan  Perawat  Dengan Penanganan  Asfiksia  Berat Pada  Bayi  Baru  Lahir  di ruang  NICU  RSUP  Prof.  DR.
RD. Kandou Manado
Tahu Perawat Penanganan Asfiksia Total p buruk Baik n % n % n % Buruk 0 0 1 100 1 100 1,00 baik 7 50 7 50 14  100 Total 7  46,7  8  53,3  15  100 Sumber: data primer 2014 Tabel 5. Sikap Perawat Dengan Penanganan  Asfiksia  Berat Pada  Bayi  Baru  Lahir  di ruang  NICU  RSUP  Prof. DR. RD. Kandou Manado Sikap Perawat Penanganan Asfiksia Total p buruk baik n % n % n %
Buruk 1 20 4 80 5 100 0,282 baik 6 60 4 40 10  100 Total 7  46,7  8  53,3  15  100
Sumber: data primer 2014

## B. PEMBAHASAN
Penelitian ini dilakukan di ruang NICU RSUP  Prof.  Dr.  R.  D.  Kandou  Manado pada  tanggal  4  sampai  dengan  11  bulan Juli tahun 2014 tentang hubungan pengetahuan  dan  sikap  perawat  dengan penanganan  Asfiksia  berat  pada  bayi  baru lahir di ruang NICU RSUP Prof. Dr. R. D. Kandou  Manado  dengan  menggunakan  15 sampel.
Dari  hasil  penelitian  yang  dilakukan karakteristik  responden  berdasarkan  umur menunjukan bahwa responden yang berumur  23  sampai  dengan  26  tahun berjumlah  4  orang  (22,4%)  sedangkan responden  yang  berumur  32  sampai dengan  39  tahun  berjumlah  8  orang (56,5%)  dan  responden  yang  berumur  43 sampai dengan 47 tahun berjumlah 3 orang (21,1%).
Untuk  tingkat  pendidikan    dari  20 responden didapatkan data responden yang berpendidikan  DIII  berjumlah  13  orang (86,0%) dan responden yang berpendidikan  DIV  berjumlah  2  orang (13,3%).  Pendidikan  adalah  suatu  usaha untuk  mengembangkan  kepribadian  dan kemampuan  seseorang  didalam  dan  diluar
sekolah  dan  berlangsung  seumur  hidup. Semakin  banyak  informasi  yang  masuk semakin  banyak  pula  pengetahuan  yang didapat  tentang  kesehatan.  (Notoatmodjo, 2003).
Untuk  pengetahuan  perawat  dari  15 responden  hasil  yang  didapat  sebagian besar  perawat  yang  berpengetahuan  baik yaitu 14 responden (93,3%) dan berpengetahuan  buruk  yaitu  hanya  1 responden (6,7%). Pengetahuan sangat erat kaitannya  dengan  pendidikan  dimana diharapkan  seseorang  dengan  pendidikan tinggi,  maka  orang  tersebut  akan  semakin luas  pula  pengetahuannya  (Notoatmodjo, 2003).
Untuk  sikap  perawat,  dari  hasil penelitian yang didapat menunjukan bahwa sebagian  besar  perawat  dengan  sikap  baik yaitu  10  orang  (66,7%)  dan  sikap  buruk yaitu  5  orang  (33,3%).  Menurut  Heri Purwanto,  sikap  terdiri  dari:  Sikap  positif, kecenderungan tindakan adalah mendekati, menyenangi, menghadapkan objek tertentu.  Sikap  negatif,  kecenderungan untuk  menjauh,  menghindar,  membenci, tidak  menyukai  objek  tertentu  (Zuriah,
2005).
Berdasarkan asumsi-asumsi diatas bahwa  dengan  semakin  sering  melakukan suatu  perilaku  maka  sikap  seseorang tersebut  untuk  melakukan  perilaku  yang sama  juga  akan  semakin  baik.  Demikian juga  dengan  pengetahuan  dan  sikap perawat  untuk  penanganan  Asfiksia  berat pada  bayi  baru  lahir,  semakin  sering  dan semakin cenderung menyukai dan menyenangi  pekerjaan  diruangan,  perawat semakin  bisa  melakukan  penanganan dengan  respon  positif  atau  baik  secara berkesinambungan.
Untuk  penanganan  Asfiksia  berat  pada bayi  baru  lahir  hasil  penelitian  yang  di dapat  menunjukan  sebagian  besar  perawat dengan  penanganan  baik  yaitu  8  orang (53,3%)  dan  dengan  penanganan  buruk    7 orang  (46,7%).  Asfiksia  berat  pada  bayi baru  lahir  membutuhkan  penanganan serius  baik  oleh  dokter,  perawat  serta penolong  peralinan.  Bayi  yang  mengalami
Asfiksia  berat  akan  mengalami  gangguan pada  berbagai  fungsi  organ,  sehingga penanganannya  memerlukan  pendekatan multidisiplin. Penanganan ensefalopati hipoksik-iskemik meliputi upaya mempertahankan  suhu  tubuh  bayi  tetap normal, menjaga perfusi dan ventilasi yang baik,  menjaga  keseimbangan  asam  basa dan  elektrolit  serta  penanganan  kejang (Sari, 2003).
Untuk  hubungan  pengetahuan  dan sikap  perawat  dengan  penanganan  asfiksia berat  pada  bayi  baru  lahir  Dari  hasil  yang didapat pengetahuan perawat buruk dengan penanganan buruk itu tidak ada (0 %) dan untuk pengetahuan buruk dengan penanganan baik ada 1 (100 %). Kemudian untuk  pengetahuan  perawat  baik  dengan penanganan  buruk  hanya  ada  7  (50,0%) sedangkan untuk pengetahuan baik dengan penanganan  baik  juga  ada  7  (50,0%). Dapat dilihat hasil pengolahan data dengan menggunakan  uji chi-square mendapatkan hasil  yaitu  nilai p =  1,000  dimana p >  α (0,05),  sehingga  hipotesis  ditolak  atau dengan  kata  lain  “tidak  ada  hubungan pengetahuan  perawat  dengan  penanganan Asfiksia berat pada bayi baru lahir di ruang NICU  RSUP  Prof.  Dr.  R.  D.  Kandou Manado”.
Dengan  demikian  dapat  diketahui bahwa perawat di ruang NICU RSUP Prof. Dr.  R.  D.  Kandou  Manado  mempunyai pengetahuan yang baik dalam hal penanganan  Asfiksia  berat  pada  bayi  baru lahir.  Pengetahuan  perawat  baik  sehingga menimbulkan sikap yang baik pula.
Hal  ini  dipertegas  oleh  salam,  (2008) yaitu  pengetahuan  merupakan  hasil  dari usaha  manusia  untuk  tahu.  Pekerjaan  tahu tersebut  adalah  hasil  dari  kenal,  insaf, mengerti  dan  pandai.  Teori  lain  dari Notoatmodjo,  (2003)  yang  menyatakan bahwa  pengetahuan  merupakan  hasil  tahu, setelah  orang  melakukan  penginderaan terhadap  suatu  objek,  dan  sebagian  besar pengetahuan  itu  diperoleh  melalui  mata dan telinga. Selain itu ada faktor lain yang berpengaruh terhadap pengetahuan seseorang, yaitu yang berasal dari
pendidikan,  pengalaman,  hubungan  sosial dan  paparan  media  massa  seperti  majalah, TV dan buku
Dan  untuk  hubungan  sikap  perawat dengan  penanganan  asfiksia  berat  pada bayi  baru  lahir  Dari  hasil  penelitian  yang didapat  sikap  perawat  buruk  dengan penanganan buruk hanya 1 orang  (20,0%) dan sikap perawat buruk dengan penanganan  baik  ada  4  orang    (80,0%). Kemudian  untuk  sikap  perawat  baik dengan  penanganan  buruk  ada  6  orang (60%)  dan  sikap  perawat  baik  dengan penanganan  baik  ada  4  (40%).  Dapat dilihat  hasil  pengolahan  data  dengan menggunakan  uji chi-square mendapatkan hasil  yaitu  nilai p =  0,282,  dimana p >  α
(0,05),  sehingga  hipotesis  ditolak  atau dengan  kata  lain  “tidak  ada  hubungan sikap perawat dengan penanganan Asfiksia berat  pada  bayi  baru  lahir  di  ruang  NICU RSUP Prof. Dr. R. D. Kandou Manado”.
Dengan  demikian  dapat  diketahui bahwa perawat di ruang NICU RSUP Prof. Dr. R. D. Kandou Manado memiliki sikap positif  atau  baik  dalam  hal  penanganan Asfiksia berat pada bayi baru lahir.
Menurut  Heri  Purwanto,  sikap  terdiri atas  sikap  positif  yaitu  kecenderungan tindakan  adalah  mendekati,  menyenangi, menghadapkan  objek  tertentu  dan  sikap negative yaitu kecenderungan untuk menjauh,  menghindar,  membenci,  tidak menyukai  objek  tertentu  (Zuriah,  2005). Hal ini menunjukan bahwa perawat dengan sikap  baik  atau  positif    akan  dapat menangani  Asfiksia  berat  pada  bayi  baru lahir  dengan  maksimal  atau  kompeten karena  menyenangi  pekerjaan  atau  tugas yang diberikan. Sedangkan sebaliknya jika perawat    mempunyai  sikap  negative  atau buruk  maka  akan  dapat  mengakibatkan penanganan  asfiksia  berat  pada  bayi  baru lahir  menjadi  berat  atau  beresiko  terhadap kematian.

## KESIMPULAN
Pengetahuan  dan  sikap  perawat dengan  penanganan  asfiksia  berat  pada bayi baru lahir di ruang Neonatus Intencive
Care  Unit NICU  RSUP  Prof.  Dr.  R.  D
Kandou  Manado  sudah  berada  pada kategori  baik  atau  dengan  kata  lain perawat-perawat  di  ruangan  sudah  mampu atau  tau  tentang  cara  penanganan  asfiksia berat  pada  bayi  baru  lahir  sehingga  tidak ada  hubungan  antara  pengetahuan  dan sikap  perawat  dengan  penanganan  asfiksia berat  pada  bayi  baru  lahir  di  ruang  NICU RSUP Prof. Dr. R. D. Kandou Manado

## DAFTAR PUSTAKA
Dewi Vivian, 2011. Asuhan Neonatus Bayi dan Anak Balita. Jakarta : Salemba
Medika. Dinas Kesehatan Provinsi Sulawesi Selatan, 2011. Data Asfiksia Neonatorum.  Bagian  Kesehatan Masyarakat Dinas Kesehatan Provinsi Sulawesi Selatan: Makasar. Jaringan Nasional Pelatihan Klinik
Kesehatan  Reproduksi  JNPK-KR, 2008. Asuhan  Persalinan  Normal . Jakarta:  Departemen  Kesehatan Republik  Indonesia.
Notoatmodjo,  S.  2003. Pendidikan  dan Perilaku  Kesehatan .  Jakarta  :  PT Rineka Cipta.
Prawiroharjo,  S  2011. Ilmu  Kebidanan . Jakarta: Yayasan Bina Pustaka. Rukiyah,  A.  2009. Asuhan  Kebidanan  2 dan  persalinan .  Jakarta  :  CV. Trans info media.
Sari  P,    &    Vera  M,  2003. Gangguan Fungsi  Multi  Organ  pada  Bayi
Asfiksia Berat Vol.5. No.2.
Diakses  tanggal    7  juli  2014 http://saripediatri.idai.or.id/pdfile/ 5-2-6.pdf
Saifudin,  2011. Buku  Acuan  Nasional Pelayanan  Kesehatan  Maternal dan  Neontal .  Jakarta  :  Yayasan Bina Pustaka.
Zuriah, 2005. Kategori Sikap dan perilaku manusia. Yogyakarta: PustakaPelajar.