## Journal of Agromedicine and Medical Sciences
. 2022. 8(2): 78-84
JOURNAL OF AGROMEDICINE AND MEDICAL SCIENCES (AMS) ISSN: 2460-9048 (Print), ISSN: 2714-5654 (Electronic)
Available online at http://jurnal.unej.ac.id/index.php/JAMS
Hubungan Penggunaan Barang Bersama dengan Pedikulosis Kapitis pada Santri di Pondok Pesantren Subulussalam Palembang
Correlation between the Use of Shared Goods with Pediculosis Capitis among Students in Pondok Pesantren Subulussalam Palembang
Rifka Purnama Sari 1 , Dwi Handayani 2*), Gita Dwi Prasasty 2 , Chairil Anwar 2 , Fatmawati 3
1 Medical Education Program, Faculty of Medicine, Universitas Sriwijaya, Palembang, Indonesia
2 Department of Parasitology, Faculty of Medicine, Universitas Sriwijaya, Palembang, Indonesia
3 Department of Biochemistry, Faculty of Medicine, Universitas Sriwijaya, Palembang,Indonesia

## Article Info
Article History:
Received: February 12, 2022 Accepted: April 28, 2022 Published: June 26, 2022
*) Corresponding author:
E-mail: dwih.dr@gmail.com

## How to cite this article:
Sari,  RP.,  Handayani,  D.,  Prasasty,  GD,
Anwar, C, Fatmawati. (2022). Correlation  between  the  Use  of  Shared Goods  with  Pediculosis  Capitis  among Students in Pondok Pesantren Subulussalam  Palembang. Journal  of
Agromedicine and Medical Sciences , 8(2),
78-84 https://doi.org/10.19184/ams.v8i2.2911 3

## Abstrak
Pedikulosis kapitis merupakan penyakit akibat infestasi parasit Pediculus humanus var. capitis yang  sering  ditemukan  pada  lingkungan  padat  penduduk  seperti  pondok pesantren.  Penularan  terjadi  melalui  kontak  rambut  langsung  maupun  tak  langsung dengan penderita. Tujuan dari penelitian ini untuk mengetahui prevalensi dan hubungan penggunaan barang bersama dengan kejadian pedikulosis kapitis pada santri di Pondok Pesantren  Subulussalam  Palembang.  Penelitian  ini  adalah  studi  analisis  observasional dengan desain cross sectional yang dilakukan pada 116 orang santri yang tinggal menetap di Pondok Pesantren Subulussalam Palembang. Data didapatkan dengan menggunakan kuesioner dan observasi langsung pada rambut sampel dan dianalisis menggunakan uji Chi-Square,  uji  Fisher  dan  regresi  logistik.  Hasil  penelitian  didapatkan  prevalensi pedikulosis  kapitis  sebesar  35,3%  dan  terdapat  hubungan  yang  bermakna  antara penggunaan  kasur  (p=0,007),  sisir  (p=0,024)  dan  kerudung  bersama  (p=0,006)  dengan kejadian  pedikulosis  kapitis.  Hasil  uji  regresi  logistik  menunjukkan  penggunaan  sisir (p=0,018)  dan  kerudung  bersama  (p=0,001)  merupakan  variabel  yang  paling berpengaruh  terhadap  kejadian  pedikulosis  kapitis.  Peningkatan  higiene  personal, sanitasi  lingkungan,  dan  pemberian  obat  diharapkan  dapat  mencegah  penyebaran pedikulosis kapitis.
Kata  Kunci: pedikulosis  kapitis,  pondok  pesantren,  Subulussalam,  penggunaan  barang bersama

## Abstract
Pediculosis capitis is a parasitic infection caused by the parasite Pediculus humanus var. capitis, commonly found in densely crowded areas such as boarding schools. It is possible to contract pediculosis capitis by direct or indirect contact with sufferers' hair. This study aimed  to  assess  the  prevalence  of  pediculosis  capitis  in  students  at  Pondok  Pesantren Subulussalam Palembang, as well as the association between the use of shared goods and  the  occurrence  of  pediculosis  capitis.  This  study  is  a  cross-sectional  observational analytic  study  including  116  students  who  live  permanently  in  Pondok  Pesantren Subulussalam  Palembang.  A  questionnaire  was  used  to  collect  data  and  direct observation of hair samples. The Chi-Square, Fisher's exact, and logistic regression were used to examine the results. The findings revealed that 35.3% of people had pediculosis capitis  and  that  there  was  a  significant  association  between  the  use  of  mattresses (p=0.007), combs (p=0.024), and shared veils (p=0.006) and the occurrence of pediculosis capitis. The use of combs (p=0.018) and shared veils (p=0.001) were the most influential variables in the occurrence of pediculosis capitis, according to the results of the logistic

## Pendahuluan
Pedikulosis kapitis merupakan penyakit kulit atau rambut kepala akibat  infestasi Pediculus  humanus  var.  capitis yang  mengisap darah  manusia  (Veracx  &  Raoult,  2012)  Infestasi  ini  dapat ditemukan pada semua etnis di berbagai belahan dunia, baik di negara  miskin,  berkembang  maupun  maju.  Di  Amerika  Serikat diperkirakan 10-12 juta anak terinfeksi tiap tahunnya  (Bartosik et  al .,  2015).  Di  kawasan  Asia,  23,32%  anak  usia  sekolah  di Bangkok (Rassami & Soonwera, 2012) dan 29,35% pada semua usia  di Central Iran  mengalami  pedikulosis  (Saghafipour et  al ., 2017) . Penelitian di Pondok Pesantren Tahfidzil Qur’an Yayasan Tijarotal  Lan  Tabor  Kota  Palembang  mendapatkan  kejadian pedikulosis kapitis sebesar 48,7% (Amelia et al ., 2019).
Berbagai  faktor  risiko  yang  berhubungan  dengan  pedikulosis kapitis adalah usia, jenis kelamin, personal hygiene , kepadatan hunian,  sosio-ekonomi,  dan  penggunaan  barang  bersama (Saghafipour et  al. ,  2017;  Sanei-Dehkordi et  al .,  2017). Pedikulosis  kapitis  banyak  ditemukan  pada  anak-anak  dengan rentang  usia  3  hingga  11  tahun,  tingkat  sosio-ekonomi  yang rendah  dan  anak  perempuan  lebih  sering  terinfeksi  daripada anak  laki-laki  karena  faktor  panjang  rambut  dan  kontak  fisik kepala  (López-Valencia et  al .,  2017). Personal  hygiene seperti kebiasaan  mencuci  rambut  dengan  sampo  turut  mendukung kerentanan terjadinya infestasi (Setyoasih & Suryani, 2016).
Penularan  pedikulosis  kapitis  terjadi  melalui  kontak  rambut dengan penderita, baik secara langsung maupun tidak langsung. Transmisi  tidak  langsung  dapat  terjadi  karena  kebiasaan penggunaan  barang  bersama  melalui  sisir,  sikat,  aksesoris rambut,  bantal,  selimut,  helm,  jilbab  dan  secara  pasif memfasilitasi  infestasi  baru  (Arsinta et  al .,  2019).  Penggunaan barang  secara  bersamaan  akan  menyebabkan  telur  atau  tuma dewasa  yang  menempel  pada  barang  tersebut  berpindah  ke penderita  baru  (Nejati et  al .,  2018).  Penyebaran  pedikulosis kapitis dapat terjadi secara cepat dan meluas pada lingkungan yang padat seperti di pesantren atau asrama (Madke & Khopkar, 2012).
Gejala  klinis  utama  yang  dirasakan  adalah  gatal  di  kepala, terutama  di  daerah  temporal  dan  oksiput  yang  semakin bertambah  hebat  di  malam  hari  sehingga  menyebabkan gangguan tidur. Selain itu penyakit  ini menimbulkan gangguan psikis seperti rasa malu dan tidak percaya diri karena dikaitkan dengan tingkat sosial ekonomi rendah (Nadira et al ., 2020; Tohit et  al. ,  2017).  Apabila  hal  ini  tidak  diatasi  dapat  menimbulkan komplikasi  berupa  infeksi  sekunder  akibat  garukan,  anemia, penurunan  konsentrasi  sehingga  mengganggu  proses  belajar dan prestasi siswa (Amelia et al ., 2019; Sindayo et al ., 2020).
Penelitian  ini  bertujuan  untuk  mengetahui  prevalensi pedikulosis  kapitis  pada  santri  di  pondok  pesantren Subulussalam Palembang dan hubungannya dengan penggunaan barang bersama.

## Metode
Desain penelitian ini adalah analisis observasional dengan desain cross  sectional yang  dilakukan  pada  bulan  Oktober-Desember 2019  di  Pondok  Pesantren  Subulussalam  Kecamatan  Seberang Ulu  II  Kota  Palembang  dan  Laboratorium  Bio  optik  Fakultas Kedokteran Universitas Sriwijaya. Sampel penelitian berjumlah 116  orang  yang  diambil  dengan  metode total  sampling dan memenuhi  kriteria  inklusi  yaitu  santri yang  tinggal  menetap  di pondok  pesantren  selama  minimal  dua  minggu,  menghuni kamar bersama-sama dan menandatangani informed consent/assent.
Data diperoleh dari hasil pengisian kuesioner dan pemeriksaan kutu kepala dengan sisir serit. Kuesioner yang digunakan berisi pertanyaan  mengenai  identitas  sampel  dan  kebiasaan penggunaan  barang  bersama  dalam  bentuk  pilihan  “ya”  dan “tidak”.  Rambut  santri  disisir  dengan  menggunakan  sisir  serit mulai dari kulit kepala sampai ujung rambut dan diberi alas kain berwarna putih sehingga apabila ada kutu dewasa yang terjatuh dapat  terlihat  dengan  mudah.  Telur,  nimfa  dan  kutu  dewasa direndam di air panas kemudian disimpan di dalam botol berisi alkohol gliserol yang telah diberi label dengan identitas sampel untuk  diberi  perlakuan  sebelum  dilihat  di  bawah  mikroskop. Nimfa  dan  kutu  dewasa  yang  ditemukan  dihitung  jumlahnya untuk menentukan derajat keparahan penyakit dengan kriteria ringan ( ≤ 9 tuma/nimfa), sedang (10-24 tuma/nimfa), dan berat ( ≥ 25 tuma/nimfa) (Wolf et al ., 2016).
Variabel  yang  diteliti  adalah  usia,  jenis  kelamin,  tingkat pendidikan, pedikulosis kapitis, derajat keparahan penyakit, dan penggunaan barang bersama berupa penggunaan kasur, seprai, bantal, handuk, sisir, jilbab, dan mukenah. Data yang diperoleh dianalisis  dengan  uji  statistik Chi- Square,  Fisher’s  Exact dan Logistic  Regression .  Data  disajikan  dalam  bentuk  narasi  dan tabel.
Penelitian ini telah mendapatkan surat kelayakan etik penelitian No. 284/kepkrsmhfkunsri/2019 dari komisi etik FK Unsri/RSMH. Subjek  penelitian  yang  berusia  kurang  dari  18  tahun memberikan  persetujuan  ( assent )  secara  lisan  dan  tertulis dengan didampingi oleh wali atau guru kelas.

## Hasil
Pondok pesantren terdiri atas tiga bangunan utama yaitu gedung sekolah, asrama putra yang terdiri atas 7 kamar dan asrama putri dengan  15  kamar.  Masing-masing  kamar  memiliki  luas  yang bervariasi  dan  sebagian  tidak  memiliki  jendela.  Kasur  yang berada di kamar santri sebagian menggunakan dipan. Kasur dan bantal  ditumpuk  menjadi  satu  dan  sebagian  menggunakan seprai tetapi sebagian tidak. Pakaian dan handuk yang dijemur digantung saling berdekatan.
Karakteristik  responden  pada  penelitian  ini  dikelompokkan berdasarkan  usia,  jenis  kelamin,  dan  tingkat  pendidikan.  Pada penelitian  ini  didapatkan  lebih  banyak  santri  yang  berusia  ±15
regression test. The spread of pediculosis capitis disease is predicted to be reduced and prevented with improved personal hygiene, environmental sanitation, and treatment.
Keywords : Pediculosis capitis, boarding schools, Subulussalam, shared goods
tahun,  jenis  kelamin  laki-laki  dan  tingkat  pendidikan SMP/Tsanawiyah.  Dari  116  responden,  sebanyak  41  orang (35,3%) positif pedikulosis (Tabel 1).
Sebanyak 29 responden yang positif pedikulosis termasuk dalam kategori  derajat  keparahan  penyakit  ringan  dan  hampir  lebih dari separuh responden menggunakan barang secara bersama- sama.    Tabel  2  menyajikan  data  mengenai  derajat  keparahan penyakit  dan  distribusi  responden  berdasarkan  penggunaan barang  bersama. Pemeriksaan  rambut  dengan  sisir  serit didapatkan telur, nimfa, dan kutu dewasa (Gambar 1a-c).
Hasil  analisis  bivariat  (Tabel  3)  diperoleh  hubungan  yang signifikan antara penggunaan kasur bersama, sisir bersama, dan kerudung bersama dengan kejadian pedikulosis kapitis (p<0,05).
Hasil  analisis  multivariat  menunjukkan  penggunaan  sisir (p=0,005)  dan  jilbab  bersama  (0,001)  merupakan  faktor  yang paling berpengaruh terhadap kejadian pedikulosis kapitis (Tabel 4).
Tabel 1 . Distribusi karakteristik responden dan insiden pedikulosis kapitis
Keterangan n % Usia ≤ 15 Tahun 77 66,4 > 15 Tahun 39 33,6 Jenis Kelamin Perempuan 47 40,5 Laki-laki 69 59,5 Tingkat Pendidikan SMP/Tsanawiyah 65 56,0 SMA/Aliyah 51 44,0 Pedikulosis Kapitis Positif 41 35,3 Negatif 75 64,7
Tabel 2 . Distribusi kejadian pedikulosis berdasarkan karakteristik responden, derajat keparahan penyakit, dan penggunaan barang bersama
Keterangan Pedikulosis Kapitis positif n % Usia ≤ 15 Tahun 30 73,2 > 15 Tahun 11 26,8 Jenis Kelamin Perempuan 37 90,2 Laki-laki 4 9,8 Tingkat Pendidikan SMP/Sederajat 23 56,1 SMA/Sederajat 18 43,9 Derajat Keparahan Penyakit Ringan 29 70,7 Sedang 12 29,3 Kasur Bersama Ya 34 83,0 Tidak 7 17,0 Seprai Bersama Ya 24 58,5 Tidak 17 41,5 Bantal Bersama Ya 26 63,4 Tidak 15 36,6 Sisir Bersama Ya 35 85,3 Tidak 6 14,7 Handuk Bersama Ya 20 48,8 Tidak 21 51,2 Jilbab Bersama # Ya 32 86,5 Tidak 5 13,5 Mukenah Bersama # Ya 24 64,9 Tidak 13 35,1
# Hanya dilakukan pada sampel perempuan (n=37)
Gambar 1 . (a). Telur P. h. capitis ; (b). Nimfa P. h. capitis , (c). P. h. capitis dewasa betina (pembesaran objektif 10x; sumber: dokumentasi pribadi)
Tabel 3 . Hubungan penggunaan barang bersama dengan kejadian pedikulosis
Faktor Risiko Pedikulosis Kapitis P a OR a CI (95%) Positif Negatif n n Kasur Bersama 0,007 3,816 (1,502-9,697) Ya 34 42 Tidak 7 33 Seprai Bersama Ya 24 42 0,946 1,109 (0,513-2,397) Tidak 17 33 Bantal Bersama Ya 26 37 0,208 1,780 (0,816-3,884) Tidak 15 38 Sisir Bersama Ya 35 48 0,026 3,281 (1,224-8,796) Tidak 6 27 Handuk Bersama Ya 20 34 0,872 1,148 (0,536-2,462) Tidak 21 41 Jilbab Bersama # Ya 32 4 0,006 9,600 (1,982-46,49) Tidak 5 6 Mukenah Bersama # Ya 24 3 0,073 4,308 (0,950-19,53) Tidak 13 7 a Continuity Correction, p<0.05 b Fisher’s Exact Test, p<0,05 #; Hanya dilakukan pada sampel perempuan
Tabel 4 . Hasil analisis multivariat dengan uji regresi logistik
Variabel Unadjusted * Adjusted** OR p OR p Sisir bersama 3,281 0,026 3,816 0,005 Jilbab bersama # 9,600 0,006 14,933 0.001 *Uji Chi Square/Fisher's Exact
** Uji Regresi Logistik

## Pembahasan
Prevalensi pedikulosis kapitis di Pondok Pesantren Subulussalam Palembang  sebesar  35,3%  dengan  derajat  infeksi  ringan.  Hasil penelitian  di  beberapa  pondok  pesantren  di  Indonesia menunjukkan  angka  yang  bervariasi,  misalnya  kejadian pedikulosis  di  Pondok  Pesantren  Tahfidzil  Quran  Palembang sebesar  48,7%  (57/117)  (Amelia et  a l.,  2019),  di  Pondok Pesantren  Jabal  An-Nur  Al-Islami  Lampung  sebesar  48,2% (27/56)  (Hardiyanti et  al .,  2019),  Muhammadiyah  Boarding School  sebesar  51,2%  (43/84)  (Setyoasih  &  Suryani,  2016), Pondok  Pesantren  Miftahul  Ulum  Jember  sebesar  74,6% (198/214) dan Pondok Pesantren Binaul Ummah Bantul sebesar 74,5%  (41/55)  (Lukman et  al. ,  2018;  Rangkuti  &  Nurcahyati, 2020). Keragaman ini disebabkan oleh beberapa  faktor seperti jumlah sampel, kepadatan penghuni, kebersihan pribadi, tingkat pengetahuan, kondisi geografis, dan jenis kelamin dimana pada
penelitian ini lebih banyak sampel berjenis kelamin laki-laki.
Infestasi pedikulosis kapitis lebih banyak ditemukan pada santri berusia  ±15  tahun  dengan  tingkat  pendidikan  SMP/Sederajat. Sejalan  dengan  hasil  yang  diperoleh  oleh  Arsinta et  al .,  2019 yang menemukan di Pesantren Tahfidzil Qur’an Yayasan Tijarotal Lan  Tabur  Palembang  yaitu  sebanyak  67,1%  infestasi  lebih banyak pada santri berusia ±15 tahun. Beberapa penelitian lain juga  menyebutkan  bahwa  kelompok  usia  ±15  tahun  menjadi kelompok  usia  terbanyak  menderita  pedikulosis  kapitis dibandingkan kelompok usia lainnya (Arsinta et al ., 2019; Azim & Andrini, 2018; Rassami & Soonwera, 2012). Pada  umumnya, semakin bertambah usia seseorang maka akan semakin banyak informasi  dan  pengalaman  mengenai  kebersihan  pribadi  yang didapat  sehingga  mengurangi  risiko  infestasi  oleh  pedikulosis kapitis.
Sebanyak 90,2% santri perempuan menderita pedikulosis lebih
(a) (b) (c)
tinggi  dibandingkan  santri  laki-laki.  Hal  ini  sering  dikaitkan dengan perbedaan perilaku antara laki-laki dengan perempuan, dimana anak laki-laki cenderung beraktivitas di luar ruangan dan hanya  melakukan  kontak  sedikit  ketika  berolahraga  atau bermain,  sementara  anak  perempuan  lebih  sering  beraktivitas dan bermain dalam kelompok kecil dan melakukan kontak dekat (kepala  dengan  kepala)  antara  satu  sama  lain  (Rassami  & Soonwera,  2012).  Kontak  langsung  merupakan  salah  satu  cara penularan  pedikulosis  kapitis  seperti  halnya  kontak  tidak langsung  melalui  penggunaan  barang  bersama.  Selain  itu, perempuan  juga  mayoritas  memiliki  rambut  yang  panjang sehingga  lebih  sulit  dibersihkan  dan  dapat  menjadi  tempat bersembunyi  bagi  tungau  untuk  bertahan  hidup  dan berkembang  biak  (Lukman et  al .,  2018;  Nejati et  al .,  2018). Pemakaian jilbab pada rambut yang masih basah sehingga kulit kepala  menjadi  lembap  juga  mendukung  perkembangbiakan tungau (Maryanti et al ., 2018). Hasil ini sejalan dengan penelitian sebelumnya di Palembang dan juga di kota lain. Penelitian oleh Lukman et  al., 2018  menemukan  sebesar  98,5%  santri perempuan terinfestasi pedikulosis kapitis. Maryanti et al ., 2018 menemukan 87,1% anak perempuan di panti asuhan Kota Pekan baru  mengalami  pedikulosis  lebih  tinggi  dibandingkan  laki-laki (29,2%). Begitu pula halnya dengan kondisi di Pesantren Tahfidzil Qur’an  Yayasan  Tijarotal  Lan  Tabur  Palembang  dimana  santri perempuan lebih banyak terinfestasi (91,2%) dibandingkan laki- laki  (Amelia et  a l.,  2019;  Lukman et  al .,  2018;  Maryanti et  al. , 2018).
Infeksi Pediculus humanus var. capitis menyebar dengan cepat pada  lingkungan  yang  padat  hunian  seperti  panti  asuhan, asrama, pesantren dan rumah tangga dengan banyak penghuni. Padatnya penghuni akan menimbulkan dampak bagi kesehatan penghuninya karena patogen penyakit akan mudah menyerang dan  menularkan  penghuni  lainnya  (Suparto,  2015).  Pedikulosis kapitis  banyak  ditemukan  pada  anak  sekolah  yang  tinggal  di asrama  atau  pesantren  karena  faktor  kebersihan  pribadi  yang kurang dan kebiasaan menggunakan barang bersama (Rangkuti &  Nurcahyati,  2020;  Suwandi  &  Sari,  2017).  Tungau  kepala merupakan  parasit  obligat  ekstraseluler  yang  tidak  memiliki sayap sehingga tidak bisa terbang dan tidak memiliki kaki yang kuat untuk dapat melompat. Mereka berpindah dengan bantuan dari  cakar  yang  ada  pada  kakinya,  sehingga  penularan  terjadi dari  benda  yang  dipakai  bersama  atau  rambut  yang  saling menempel  (Madke  &  Khopkar,  2012;  Suwandi  &  Sari,  2017). Pada  penelitian  ini  ditemukan  lebih  dari  separuh  santri menggunakan barang, seperti kasur, seprai, bantal, handuk, sisir, jilbab, dan mukenah secara bersama-sama.
Secara  statistik,  terdapat  hubungan  yang  bermakna  antara penggunaan kasur bersama dengan pedikulosis kapitis (p=0,007) dengan  faktor  risiko  3,816  kali  lebih  besar  dibandingkan responden  yang  tidak  menggunakan  kasur  bersama.  Hasil  ini sejalan dengan penelitian Lukman et al., 2018 yang memperoleh hubungan  yang  bermakna  antara  penggunaan  kasur  bersama dengan kejadian pedikulosis kapitis (p<0,05) dan Arsinta et al ., 2018  (p=0,039),  namun  berbeda  dengan  hasil  yang  diperoleh pada siswi SMP Darul Hijarah Putri Martapura dimana tidak ada hubungan antara kedua variabel tersebut (p=0,784) (Arsinta et al .,  2019;  Lukman et  al .,  2018;  Yunida et  al .,  2017).  Santri seringkali  tidur  bersama-sama  dengan  di  satu  kasur  karena budaya  keakraban  yang  berkembang  setelah  tinggal  bersama sekian  lama.  Selain  itu,  kasur  yang  digunakan  akan  ditumpuk menjadi  satu  dan  jarang  dijemur  sehingga  memudahkan
penularan tungau kepala.
Penggunaan sisir bersama juga menjadi salah satu faktor risiko pedikulosis kapitis karena ditemukan hubungan yang bermakna antara kedua variabel tersebut (p=0,026) dengan nilai OR 3,281 yang  berarti  responden  yang  menggunakan  sisir  bersama memiliki risiko tertular pedikulosis kapitis 3,281 kali lebih besar dibandingkan  yang  tidak  menggunakan  sisir  bersama.  Begitu pula  halnya  dengan  yang  didapatkan  pada  santri  di  Pesantren Miftahul  Ulum  Jember  (p<0,05)  dan  di  Pesantren  Tahfidzil Qur’an  Yayasan  Tijarotal  Lan  Tabur  Pal embang  (p=0,012) (Arsinta et al ., 2019; Lukman et al ., 2018). Penggunaan sisir pada penderita pedikulosis akan membuat telur atau tungau dewasa menempel pada sisir dan menularkan pada hospes lainnya.
Adanya  hubungan  yang  bermakna  antara  penggunaan  jilbab bersama pada santri wati (p=0,006) menunjukkan penggunaan jilbab bersama sebagai faktor risiko kejadian pedikulosis kapitis. Hal ini serupa dengan hasil yang didapatkan oleh Setyoasih dan Suryani, 2016 (p=0.032) dan Arsinta et al ., 2019 (p=0,009), tetapi tidak  sejalan  dengan  penelitian  Yunida  et  al.,  2017  (p=0,323) (Arsinta et  al .,  2019;  Setyoasih  &  Suryani,  2016;  Yunida et  al ., 2017).  Penggunaan  jilbab  dapat  mengurangi  risiko  penularan pedikulosis karena terhindar dari kontak langsung, namun juga dapat meningkatkan kelembaban kulit kepala yang disukai oleh tungau  untuk  berkembang  biak  apabila  dipakai  saat  rambut masih  basah  (Arsinta et  al .,  2019).  Sebaiknya  jilbab  langsung dicuci  dan  dijemur  dibawah  sinar  matahari  setelah  digunakan sehingga dapat mematikan tungau.
Pada  penelitian  ini  tidak  ditemukan  hubungan  yang  bermakna antara  penggunaan  seprai,  handuk,  bantal  dan  mukenah bersama. Hal ini serupa dengan penelitian yang dilakukan oleh Arsinta et  al .,  2019  yang  tidak  menemukan  hubungan  antara penggunaan  seprai  (p=0,244),  bantal  (p=0,697),  dan  mukenah (0,231). Penelitian pada siswi SMP Darul Hijarah Putri Martapura juga  didapatkan  tidak  ada  hubungan  penggunaan  handuk bersama (p=1,000) dengan kejadian pedikulosis kapitis  (Yunida et  al .,  2017)  Kuku  atau  cakar  pada P.  h.  capitis tidak  dapat melekat  erat  pada  permukaan  yang  licin  dan  lembut,  seperti seprai  dan  mukenah  dari  bahan  parasut  (Arsinta et  al .,  2019). Selain itu, seprai tempat tidur merupakan lingkungan yang buruk untuk  pertumbuhan  tungau  kepala  (Munusamy et  al .,  2014). Penggunaan  mukenah  juga  biasanya  dilapisi  dengan  kain  lain seperti jilbab atau “ ciput ” (dalaman jilbab) sehingga tidak terjadi kontak langsung dengan rambut.
Kejadian  pedikulosis  kapitis  dipengaruhi  oleh  berbagai  faktor risiko,  seperti  usia,  jenis  kelamin,  panjang  rambut,  kondisi sosioekonomi,  kepadatan  penghuni,  penggunaan  barang bersama,  dan  kebersihan  pribadi.  Selain  itu,  hal  ini  juga bergantung  pada  kemampuan  tungau  untuk  dapat  bertahan hidup  diluar  tubuh  hospes  sebelum  berpindah  ke  hospes  baru (Arsinta et al ., 2019; Munusamy et al ., 2014).
Setelah  menempel  pada  kulit  kepala,  tungau  akan  menghisap darah ( hematophagy ) 4-5 kali per hari. Selama menghisap darah, tungau akan mengeluarkan air liurnya yang mengandung enzim hyaluronidase yang bekerja untuk memperluas area gigitan dan enzim lainnya seperti thromboxane , serotonin, dan prostaglandin yang bekerja untuk mencegah pembekuan darah pada hospes (Madke  &  Khopkar,  2012;  Suwandi  &  Sari,  2017). Reaksi dari berbagai enzim tersebut menyebabkan hipersensitivitas pada hospes sehingga menyebabkan rasa gatal
yang  hebat  yang  muncul  4-6  minggu  setelah  infestasi berkembang.  Garukan  berulang  pada  kulit  kepala  akan menyebabkan  kulit  kehilangan  integritas  nya  sehingga  timbul infeksi  sekunder.  Rasa  gatal  yang  timbul  di  malam  hari  akan mengakibatkan penderita mengalami gangguan tidur yang pada akhirnya dapat menyebabkan gangguan konsentrasi dan belajar (Madke & Khopkar, 2012; Tohit et al ., 2017).
Santri yang menderita pedikulosis pada penelitian ini diberikan pengobatan  dengan  permethrin  1%  yang  dilakukan  dengan mengoleskan  ke  rambut  yang  basah  dan didiamkan selama  10 menit  lalu  dibilas,  pengobatan  diulangi  selama  7  hari. Pengobatan pedikulosis harus dilaksanakan serentak agar dapat memutuskan  rantai  penularan  (Lukman et  al .,  2018;  Nadira et al .,  2020).  Reinfestasi  mungkin  dapat  terjadi  pada  anak  yang telah  sembuh  dari  pedikulosis.  Seseorang  yang  pernah terinfestasi  pedikulosis  kapitis  lebih  rentan  untuk  mengalami reinfestasi dibandingkan orang yang belum pernah terinfestasi (Azni, 2013).
Sebagai upaya untuk penanggulangan kasus pedikulosis kapitis diperlukan  promosi  kesehatan,  skrining  massal  reguler, pengobatan,  dan  perencanaan  pencegahan.  Untuk  itu diperlukan  kerja  sama  yang  baik  antara  pengurus  pondok pesantren,  guru  pengajar,  instansi  kesehatan,  dan  santri meliputi peningkatan kebersihan pribadi dan lingkungan melalui penyuluhan,  promosi  kesehatan  dan  kerja  bakti,  identifikasi faktor risiko, pencegahan, deteksi dini kasus, pemutusan rantai penularan  dan  pengobatan.  Santri  yang  pulang  ke  rumah  saat liburan  dan  kembali  lagi  ke pondok  pesantren  harus  dilakukan skrining massal secara reguler untuk deteksi dini dan mencegah penularan apabila terjadi kasus infestasi baru.

## Kesimpulan
Prevalensi pedikulosis kapitis di Pondok Pesantren Subulussalam Kota Palembang cukup tinggi yaitu sebesar 35,3%. Faktor risiko terjadinya pedikulosis kapitis adalah penggunaan kasur, sisir dan jilbab  bersama.  Hasil  penelitian  ini  mengindikasikan  perlu adanya  perbaikan  kebijakan  kesehatan  yang  holistik  di masyarakat,  khususnya  santri  di  pondok  pesantren,  untuk pencegahan dan pengobatan pedikulosis kapitis. Penelitian lebih lanjut  diperlukan  untuk  menganalisis  faktor  risiko  pedikulosis kapitis lainnya.

## Konflik Kepentingan
Penulis  menyatakan  tidak  ada  konflik  kepentingan  pada penelitian ini.

## Ucapan Terima Kasih
Penulis  mengucapkan  terima  kasih  kepada  Dekan  Fakultas Kedokteran  Universitas  Sriwijaya,  Pimpinan  dan  Pengurus Pondok  Pesantren  Subulussalam  Kota  Palembang,  dan  Kepala Laboratorium  Bio  optik  Fakultas  Kedokteran  Universitas Sriwijaya atas izin dan partisipasinya dalam penelitian ini.

## Kontribusi Penulis
Seluruh  penulis  berkontribusi  dalam  menentukan  konsep
penelitian,  desain  penelitian,  interpretasi  dan  analisis  data penelitian.  Pengumpulan  data  penelitian  dan  finalisasi manuskrip  dilakukan  oleh  Rifka  Purnama  Sari  dan  Dwi Handayani.  Revisi  manuskrip  dan  publikasi  dilakukan  oleh  Dwi Handayani.

## Daftar Pustaka
Amelia, L., Anwar, C., & Wardiansah, W. (2019). Association of Sociodemographic, Knowledge, Attitude and Practice with Pediculosis  Capitis. Bioscientia  Medicina :  Journal  of Biomedicine  and  Translational  Research , 3 (1),  51 – 63. https://doi.org/10.32539/BSM.V3I1.64
Arsinta,  D.,  Anwar,  C.,  &  Ramdja,  M.  (2019).  Association  of Sharing  Materials  with  Pediculosis  Capitis  in  Students  of Pondok  Pesantren  Tahfidzil  Qur’an  Yayasan  Tijarotal  Lan Tabur  Palembang. Majalah  Kedokteran  Sriwijaya , 51 (3). https://doi.org/10.36706/MKS.V51I3.9208
Azim,  F.,  &  Andrini,  N.  (2018).  Perbandingan  Angka  Kejadian Pedikulosis  Kapitis  Antara  Anak  Laki-Laki  Dengan  Anak Perempuan  Di  Pondok  Pesantren  Al-Kautsar  Al-Akbar Medan. Jurnal  Ibnu  Sina  Biomedika , 2 (1),  72 – 79. https://doi.org/10.30596/ISB.V2I1.1903
Azni, S. M. (2013). Prevalence of Head Lice at the Primary Schools in  Damghan. Zahedan  Journal  of  Research  in  Medical Sciences , 16 (11), 47 – 49. https://brieflands.com/articles/zjrms-1168.html
Bartosik,  K.,  Buczek, A.,  Zając,  Z.,  &  Kulisz,  J.  (2015).  Head pediculosis in schoolchildren in the eastern region of the European Union. Annals of Agricultural and Environmental Medicine : AAEM , 22 (4), 599 – 603.
https://doi.org/10.5604/12321966.1185760
Hardiyanti, N. I., Kurniawan, B., & Mutiara, H. (2019). Hubungan Personal  Hygiene  terhadap  Kejadian  Pediculosis  Capitis pada  Santriwati  di  Pesantren  Jabal  An-Nur  Al-Islami Kecamatan  Teluk  Betung  Barat  Bandar  Lampung. Jurnal Agromedicine , 6 (1), 38 – 45.
https://juke.kedokteran.unila.ac.id/index.php/agro/articl e/view/2248
López-Valencia, D., Medina-Ortega, Á., & Vásquez-Arteaga, L. R. (2017).  Prevalence  and  variables  associated  with pediculosis capitis in kindergarten children from Popayán, Colombia. Revista de La Facultad de Medicina , 65 (3), 425 – 428. https://doi.org/10.15446/REVFACMED.V65N3.58812
Lukman, N., Armiyanti, Y., & Agustina, D. (2018). The Correlation of  Risk  Factors  to  the  incidence  of  Pediculosis  capitis  on Students  in  Pondok  Pesantren  Miftahul  Ulum,  Jember. Journal of Agromedicine and Medical Sciences , 4 (2), 102 – 109. https://doi.org/10.19184/AMS.V4I2.6488
Madke, B., & Khopkar, U. (2012). Pediculosis capitis: an update. Indian  Journal  of  Dermatology,  Venereology  and Leprology , 78 (4), 429 – 438. https://doi.org/10.4103/0378- 6323.98072
Maryanti, E., Maryanti, E., Lesmana, S. D., & Novira, M. (2018). Hubungan  Faktor  Risiko  dengan  Infestasi  Pediculus humanus  capitis  pada  Anak  Panti  Asuhan  di  Kota Pekanbaru. Jurnal  Kesehatan  Melayu , 1 (2),  73 – 80.
https://doi.org/10.26891/jkm.v1i2.2018.73-80
Munusamy,  H.,  Elsa,  E.,  Murhandarwati,  H.,  &  Umniyati,  S.  R.
(2014). The Relationship Between The Prevalence of Head Lice Infestation with Hygiene and Knowledge Among The Rural  School  Children  In  Yogyakarta. Tropical  Medicine Journal , 1 (2). https://doi.org/10.22146/TMJ.4573
Nadira,  Sulistyaningsih,  &  Rachmawati.  (2020).  Hubungan Antara  Personal  Hygiene  dan  Kepadatan  Hunian  Dengan Kejadian  Pedikulosis  kapitis  Di  Desa  Sukogiri  Jember. Journal of Agromedicine and Medical Sciences , 6 (3), 161 – 167. https://repository.unej.ac.id/handle/123456789/90132
Nejati, J., Keyhani, A., Tavakoli Kareshk, A., Mahmoudvand, H., Saghafipour, A., Khoraminasab, M., Tavakoli Oliaee, R., & Mousavi,  S.  M.  (2018).  Prevalence  and  Risk  Factors  of Pediculosis  in  Primary  School  Children  in  South  West  of Iran. Iranian  Journal  of  Public  Health , 47 (12),  1923.
/pmc/articles/PMC6379608/
Rangkuti,  A.  F.,  &  Nurcahyati,  F.  I.  (2020).  Analisis  Tingkat Pengetahuan  dan  Personal  Hygiene  Dengan  Kejadian Pediculosis Capitis di Pesantren Binaul Ummah Kabupaten Bantul. Dunia  Keperawatan:  Jurnal  Keperawatan  Dan
Kesehatan , 8 (3), 479.
https://doi.org/10.20527/dk.v8i3.8088
Rassami,  W.,  &  Soonwera,  M.  (2012).  Epidemiology  of pediculosis  capitis  among  schoolchildren  in  the  eastern area of Bangkok, Thailand. Asian Pacific Journal of Tropical
Biomedicine , 2 (11), 901 – 904.
https://doi.org/10.1016/S2221-1691(12)60250-0
Saghafipour, A., Nejati, J., Zahraei-Ramazani, A., Vatandoost, H., Mozaffari,  E.,  &  Rezaei,  F.  (2017).  Prevalence  and  Risk Factors  Associated  with  Head  Louse  (Pediculus  humanus capitis) in Central Iran. International Journal of Pediatrics , 5 (7),
5245 – 5254. https://doi.org/10.22038/IJP.2017.23413.1967
Sanei-Dehkordi, A., Soleimani-Ahmadi, M., Zare, M., Madani, A.,
&  Jamshidzadeh,  A.  (2017).  Head  Lice  Infestation (Pediculosis)  and  Associated  Factors  among  Primary School  Girls  in  Sirik  County,  Southern  Iran. International Journal
of Pediatrics , 5 (12), 6301 – 6309. https://doi.org/10.22038/IJP.2017.25917.2206
Setyoasih,  A.,  &  Suryani,  D.  (2016).  Hubungan  antara Pengetahuan,  Personal  Hygiene,  dan  Infestasi  Pediculus humanus  var.  capitis  pada  Santriwati  Muhammadiyah Boarding  School  Prambanan  Sleman  Yogyakarta. Jurnal Kedokteran Dan
Kesehatan , 12 (1), 116 – 213. https://doi.org/10.24853/JKK.12.2.190-201
Sindayo, T., Molla, T., Assefa, A., Tilahun, B., & Haven, H. (2020). Prevalence  of  Scabies  and  Associated  Factors  among Primary  School  Children  in  Raya  Alamata  District,  Tigray, Ethiopia,  2017/2018. Journal  of  Infectious  Diseases  and Epidemiology , 6 (5). https://doi.org/10.23937/2474- 3658/1510154
Suparto. (2015). Persyaratan Lingkungan Hunian Sehat. Majalah
Ilmiah Pawiyatan , 22 (1), 87 – 94. https://adoc.pub/persyaratan-lingkungan-hunian- sehat.html
Suwandi, J. F., & Sari, D. (2017). Dampak Infestasasi Pedikulosis Kapitis Terhadap Anak Usia Sekolah. Majority , 6 (1), 24 – 29. https://juke.kedokteran.unila.ac.id/index.php/majority/a rticle/view/926
Tohit, N. F. M., Rampal, L., & Mun-Sann, L.  (2017). Prevalence and predictors of pediculosis capitis among primary school children  in  Hulu  Langat,  Selangor. Medical  Journal  of Malaysia , 72 (1), 12 – 17. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28255134/
Veracx, A., & Raoult, D. (2012). Biology and genetics of human head  and  body  lice. Trends  in  Parasitology , 28 (12),  563 – 571. https://doi.org/10.1016/J.PT.2012.09.003
Wolf, L., Eertmans, F., Wolf, D., Rossel, B., & Adriaens, E. (2016). Efficacy  and  Safety  of  a  Mineral  Oil-Based  Head  Lice Shampoo:  A  Randomized,  Controlled,  Investigator- Blinded, Comparative Study. PloS One , 11 (6). https://doi.org/10.1371/JOURNAL.PONE.0156853
Yunida  dkk,  S.,  yang  Berhubungan,  F.-F.,  Yunida,  S.,  & Rachmawati,  K.  (2017).  Faktor-Faktor  Yang  Berhubungan Dengan  Kejadian  Pediculosis  Capitis  Di  SMP  Darul  Hijrah Putri Martapura: Case Control Study. Dunia Keperawatan: Jurnal  Keperawatan  Dan  Kesehatan , 4 (2),  124 – 132. https://doi.org/10.20527/DK.V4I2.2516