## Plagiarism Checker X Originality Report
Similarity Found: 17%
Date: Sunday, January 22, 2023 Statistics: 361 words Plagiarized / 2132 Total words
Remarks: Low Plagiarism Detected - Your Document needs Optional Improvement. -------------------------------------------------------------------------------------------
FAKTOR DETERMINAN KEJADIAN BLIGHTED OVUM Nur Hamidah Anggrayni H.1, Endah Kamila Mas’u dah2*, Reni Wahyu Triningsih3 1,2,3Poltekkes Kemenkes Malang, Jl. Besar Ijen NO. 77 Malang Email: kamilaendah@gmail.com ABSTRAK Blighted ovum atau kehamilan anembrionik merupakan keadaan dimana seorang wanita hamil namun tidak terdapat janin didalam kandungannya, dikarenakan ovum yang dibuahi tidak berkembang. Hingga saat ini penyebab kejadian blighted ovum belum dapat dideteksi karena gejala yang tidak spesifik.
Umumnya kejadian blighted ovum terjadi pada trimester I dan memungkinkan untuk terulang kembali pada kehamilan selanjutnya. Tujuan penelitian ini untuk mengetahui gambaran kejadian blighted ovum. Metode penelitian yang digunakan adalah Literature Review yang didapatkan dari 3 database yaitu PubMed, ResearchGate dan Google Scholar dengan kriteria inklusi jurnal terakreditasi Sinta dan Scopus.
Hasil penelitian dari 5 jurnal yang telah diidentifikasi melalui proses literature review didapatkan karakteristik ibu hamil berdasarkan usia, paritas, imunologis, dan kelainan genetik ada pada ibu hamil dengan blighted ovum. Ibu hamil yang mengalami blighted ovum memiliki karakteristik usia >40 tahun dengan paritas multigravida dan grandemultigravida serta kelainan genetik.
Kata kunci: Blighted ovum, Kehamilan anembrionik ABSTRACT Blighted ovum or anembryonic pregnancy is a condition in who a woman is pregnant but there is no fetus in uterus, because the fertilized ovum does not develop. Until now the cause of the occurrence of blighted ovum can not be detected because the symptoms are not specific.
Generally, the incidence of blighted ovum occurs in the first trimester and allows it to recur in subsequent pregnancies. The purpose of this study was to determine the description of the incidence of blighted ovum. The research method used is Literature Review obtained from 3 databases, namely PubMed, ResearchGate and Google Scholar with inclusion criteria for Sinta and Scopus accredited journals.
The results of research from 5 journals that have been identified through the literature review process showed that the characteristics of pregnant women based on age, parity, immunology, and genetic disorders were present in pregnant women with blighted ovum. Pregnant women who experience blighted ovum have characteristics of age >40 years with parity multigravida and grandemultigravida and genetic disorders.
Keywords: Blighted ovum, Anembryonic pregnancy.
PENDAHULUAN Kehamilan merupakan suatu proses yang alamiah (fisiologis) (Yuliani dkk, 2021). Beberapa kehamilan terjadi dengan kondisi tertentu yang tidak seperti pada umumnya, salah satunya adalah blighted ovum. Blighted ovum disebut juga sebagai kehamilan anembrionik yakni dimana kantong kehamilan berkembang secara normal namun sel telur yang dibuahi tidak berkembang menjadi embrio (Mitwally et al., 2018).
Blighted ovum seringkali terjadi pada awal kehamilan bahkan sangat awal karena gejala yang sulit diketahui secara pasti (Sulistyowati dkk. (2017). Salah satu akibat yang dapat ditimbulkan dari kejadian blighted ovum yakni kejadian yang kemungkinan akan terulang pada kehamilan selanjutnya (Nuzul ZA & Rosdiana, 2019). Menurut WHO (2012) Keguguran dini di seluruh dunia yang terjadi sekitar 60% disebabkan oleh blighted ovum.
Berdasarkan data ASEAN kejadian blighted ovum mencapai 51% dan ditemukan 37% dari setiap 100 kehamilan di Indonesia (Nurlelawati et al., 2019). Kejadian blig-hted ovum ini menjadi peringkat kedua penyebab keguguran dini yakni sebesar 37,5% pada studi penelitian sebelumnya melibatkan 17.810 wanita hamil trimester awal mengalami blighted ovum (Sinensis dkk. 2020).
Pada salah satu penelitian yang dilakukan Nurlelawati (2019) juga menyatakan hal yang sama bahwa prevalensi kejadian blighted ovum ini sekitar 52% terjadi pada ibu hamil trimester I (0-12 minggu). Sebagian masyarakat terkadang meng- hubungkan kejadian blighted ovum ini dengan hal-hal yang berbau mistik. Beberapa yang mengatakan kehamilannya hilang dibawa oleh _ makhluk halus atau bayinya dipindahkan ke orang lain, dll.
Hal ini memang memberikan kesan bahwa bayinya tiba-tiba menghilang, yang tanpa diketahui bahwa sebe-narnya ibu mengalami blighted ovum (Sutomo, 2010 dalam Rahmawati, 2021). Blighted ovum dapat di diagnosis melalui pemeriksaan ultrasonografi dengan menilai perkembangan embrio. Wanita yang mengalami blighted ovum umumnya juga mera-sakan tanda-tanda kehamilan meliputi keterlambatan menstruasi, mual muntah, mengidam, pembesaran perut, payudara yang membesar bahkan tes kehamilan positif (Yeni dkk, 2018).
Memberikan edukasi dan konseling pre-konsepsi pada perencanaan kehamilan selanjutnya merupakan hal penting dalam upaya pencegahan terjadinya kegagalan kehamilan selanjutnya (Yeni dkk, 2018) dengan mengetahui gambaran kejadian blighted ovum yang merupakan salah satu kom-plikasi dari kehamilan, sehingga penulis tertarik untuk melakukan penelitian m elalui literature review dengan judul “Studi Deskriptif Kejadian Blighted ovum”.
METODE Desain penelitian yang digunakan merupakan Tradisional Literatur Review. Pencarian literatur menggunakan data based dengan skala internasional yaitu Pubmed dan Research Gate sedangkan skala nasional dari Google Scholar yang telah memenuhi kriteria inklusi peneliti. HASIL DAN PEMBAHASAN Pada tabel 1.
Merupakan hasil literature review dari lima artikel, dua artikel diantaranya menunjukkan karakteristik usia
ibu hamil yang mengalami blighted ovum yakni lebih banyak terjadi pada usia > 40 tahun. Pada tabel 2. Merupakan hasil literature review dari lima artikel, salah satu artikel diantaranya menunjukkan bahwa ibu hamil yang mengalami blighted ovum berdasarkan karakteristik paritas lebih banyak terjadi pada ibu dengan paritas multigravida dan urutan kedua pada ibu hamil dengan paritas grandemultigravida. Pada tabel 3.
Hasil literature review dari lima artikel didapatkan satu artikel menunjukkan bahwa ibu hamil yang mengalami blighted ovum memiliki karak- teristik kelainan imunologis dengan rerata HLA-E lebih rendah dan lebih tinggi pada rerata NK cells. Pada tabel 4. Hasil literature review pada lima artikel terdapat dua artikel _diantaranya menunjukkan bahwa ibu hamil yang mengalami blighted ovum memiliki karakteristik kelainan genetik yakni pada polimorfisme MnSOD genotype heterozigot (CT) lebih banyak dibandingkan genotype homozigot.
Sedangkan pada polimorfisme HLA-DPA1 jumlah genotype homozigot (CC + TT) lebih tinggi di-banding genotype heterozigot. Hal ini menunjukkan bahwa polimorfisme pada kedua varian memiliki nilai yang tinggi setiap variannya. Presentasi yang tinggi ini dapat mengacaukan keseimbangan polimorfisme dan meng- akibatkan sel DNA rusak.
Sehingga variasi genetic dapat meningkatkan risiko kehamilan anembrionik.
Tabel 1. Faktor usia __ Usia Sa < 20 20 – > 40
Jurnal Tahun _mpe _ 35
l _(f _% _(f _% _(f) _% _ _ _) _ _) _ _ _ _ _
Prevalence of blighted ovum in first trimester of pregnancy 2019 280 1 0 Blighted Ovum in Subfertile Patients _17, 3 1% 9 _5 0 78 % 33.
_77, 5%
Undergoing Assisted Reproductive Technology _2017 147 - - - - _57 -
__
Tabel 2. Faktor paritas Sa _ Paritas
Jurnal Tahu mpe _ 1 2 – 5 > 5
n l (f ) _% (f) % (f % )
Prevalence of blighted ovum in first trimester of pregnancy _2019 280 7 4 _26, 5 % _127 45, 7 28 5 % 9 %
__
Tabel 3.
Kelainan imunologis Jurnal Tahun _ Sam pel _ Kelainan imunologis Mean (% cell) HLA-E NK Cells
Blighted ovum: Roles of human leukocyte antigen- E and natural killer cells _2017 32 75.15 93.88
__
Tabel 4. Kelainan genetik Sa _ Genetic __
Jurnal Tahun mpe _CC CT TT __
l (f ) _% (f ) _(f ) %
Polymorphism of MnSOD (Val16Ala) gene _2017 34 1 2% 1 50 _1 48
__ PEMBAHASAN
Faktor usia Hasil literature review menunjukkan karakteristik usia ibu hamil yang mengalami blighted ovum adalah pada usia > 40 tahun.
Pada penelitian Mitwally et al. (2018) menunjukkan hal yang sama yakni usia ibu hamil yang mengalami blighted ovum lebih banyak pada usia > 40 tahun. Pada penelitian Qing Wen et al. (2017) juga menunjukkan hal yang sama bahwa _ibu dengan usia lanjut dapat meningkatkan risiko terjadinya blighted ovum. Usia merupakan lamanya hidup seseorang yang dihitung berdasarkan waktu lahirnya, per- kembangan biologis alat-alat tubuh manusia berkembang sesuai dengan jalannya usia (Winkjosastro, 2016 dalam Rahmawati, 2021).
Ketika ibu mulai memasuki usia 30 tahun kesuburan ibu akan mengalami penurunan, dimana penurunan kesuburan mempengaruhi
kualitas sel telur yang dihasilkan setiap kali ovulasi (Sukarni, 2014 dalam Rahmawati, 2021). Menurut WHO, bahwa puncak masa subur dan kualitas sel telur terbaik perempuan berada pada usia 20 – 30 tahun. Hal ini dikarenakan pada usia <20 tahun organ reproduksi wanita belum matang secara sempurna, sedangkan semakin bertambahnya usia seorang wanita dapat mem- pengaruhi kualitas sel telur atau sel sperma yang memungkinkan untuk terjadinya blighted ovum.
Faktor paritas Hasil literature review menunjukkan karak- teristik ibu hamil yang mengalami blighted ovum yakni paling banyak memiliki paritas multigravida dan grande multigravida. Pada penelitian Mitwally et al., (2019) menunjukkan bahwa ibu hamil yang mengalami blighted ovum lebih banyak terjadi pada ibu dengan paritas multigravida dan beberapa terjadi pada ibu grande multigravida.
Pada penelitian lainnya Nurlelawati dkk, (2019) menunjukkan hal yang sama bahwa ibu hamil yang mengalami blighted ovum lebih banyak pada ibu dengan paritas 2 – 4 dan paritas > 5. Berdasarkan teori Apriyani dkk, (2022) Paritas merupakan jumlah kelahiran yang menghasilkan janin hidup atau mati. Multipara merupakan wanita yang telah melahirkan anak hidup yang tidak lebih dari lima kali, sedangkan grandemultipara adalah wanita yang telah melahirkan janin lebih dari 5 kali.
Sehingga semakin banyak jumlah kelahiran yang dialami seorang ibu makan semakin tinggi resiko untuk _mengalami komplikasi kehamilan (Rahmawati, 2021). Faktor imunologis Hasil literature review pada penelitian Sulistyowati dkk. (2017) menunjukkan adanya kelainan imunologis pada ibu hamil yang mengalami blighted ovum.
Human Leukocyte Antigen (HLA) diduga berperan penting dalam mempertahankan hasil konsepsi. Rerata ekspresi Human Leukocyte Antigen-E (HLA-E) pada kelompok blighted ovum lebih rendah dibandingkan pada kelompok kehamilan normal, sedangkan ekspresi sel Natural Killer (NK) lebih tinggi pada kelompok blighted ovum dibandingkan dengan kelompok kehamilan normal.
Menurut teori (Yeni dkk, 2018) Keguguran merupakan akibat dari adanya aktifasi imunologi sebagai respon dari adanya organisme patologis. Faktor imunologi berperan terhadap terjadinya aborsi, dimana blighted ovum ini hampir kese- luruhan dapat ketahui setelah terjadinya keguguran. Faktor imunologis berperan melalui mekanisme reaksi respons seluler dan humoral terhadap organ tertentu dari ibu hamil, seperti ketidakcocokan atau inkompatibilitas sistem HLA (Human Leukocyte Antigen). HLA – E memiliki peran penting sebagai toleransi imun ibu dalam perkembangan kehamilan.
HLA – E diekspresikan pada sel trofoblas yang dapat membantu janin untuk
menghindari intoleransi imun ibu (Sulistyowati dkk, 2017). Apabila HLA E tidak diekspresikan, maka kemampuan sel trofoblas akan berkurang dan dicegah untuk
menginvasi uterus karena dianggap sebagai non self yang memiliki sifat sebagai antigen yang memicu pembentukan antibodi pada ibu sehingga terjadi kegagalan produk konsepsi.
HLA-E dapat membantu janin dari serangan sistem imun ibu, HLA-E yang tidak diekspresikan dapat membuat janin lebih rentan untuk diserang oleh ekspresi aktivitas sel NK yang lebih tinggi dari HLA-E dan mengakibatkan terjadinya blighted ovum. Kelainan genetik Hasil literature review pada penelitian Zhendong et al., (2019) menunjukkan kelainan genetik pada polimorfisme HLA- DPA1, dimana varian homozigot (rs1431403) dari lokus polimorfik ini (CC dan TT) terlibat dalam peningkatan ekspresi HLA-DPA1 yang abnormal yang dapat mening-katkan risiko terjadinya kehamilan anembrionik. Human leukocyte antigen (HLA)-DP merupakan molekul HLA kelas II.
Ekspresi berlebihan pada molekul HLA kelas II di dalam sel trofoblas plasenta ini dapat menyebabkan keguguran. Pada penelitian Mostaghi et al., (2017) juga menunjukkan hal yang sama namun pada polimorfik yang berbeda yakni genotype Val/Ala (CT) pada polimorfik gen MnSOD. Mangan superoksida dismutase (MnSOD) adalah enzim antioksidan penting dalam sistem kekebalan tubuh manusia.
Gen tersebut terletak pada kromosom 6q25 dan bekerja pada matriks mi-tokondria. Dalam kasus mutasi atau tidak aktifnya enzim ini, mitokondria dan DNA inti akan sangat rusak. Polimorfisme paling umum _dari gennya adalah Val / Ala (CT). MnSOD memiliki peran yang paling penting dalam meng-hilangkan radikal bebas peroksida untuk menghasilkan H2O2 dan O2.
H2O2 yang dihasilkan kemudian akan didekomposisi menjadi air oleh GPX1 dan katalase. Se-hingga apabila persentase MnSOD tinggi ini dapat mengacaukan keseimbangan ketiga enzim, sehingga bila terjadi ketidak-seimbangan antara ketiga enzim tersebut dengan konsentrasi H2O2 hal ini dapat mem-bahayakan sel DNA didalamnya.
Menurut teori (Yeni dkk, 2019) bahwa abnormalitas genetik kromosom orang tua dan beberapa faktor imunologi berhubungan dengan kehamilan anembrionik. Kelainan kromosom yang paling banyak menyebabkan keguguran berulang adalah balanced translocation yang menyebabkan konsepsi trisomi. Single gene disorder dapat diketahui dengan melakukan pemeriksaan yang seksama terhadap riwayat keluarga atau dengan mengidentifikasi pola dari kelainan yang dikenal dengan pola keturunan. Hal ini sejalan dengan hasil penelitian (Sinesis dkk, 2020) bahwa faktor genetik merupakan faktor terbanyak pe-nyebab kejadian blighted ovum.
KESIMPULAN Berdasarkan hasil identifikasi dari lima jurnal melalui proses literature review, didapatkan bahwa karakteristik ibu hamil yang mengalami blighted ovum yakni ibu hamil dengan usia > 40 tahun, paritas multi dan
grandemultigravida, me-miliki kelainan imunologis serti terdapat kelainan pada genetik. DAFTAR PUSTAKA Mitwally, A. B., et.al. (2018). Prevalence of blighted ovum in first trimester of pregnancy: a hospital based study.
Int ernational Journal of Reproduction, Contraception, Obstetrics and Gyne cology,8 (1) Nurlelawati, E., dkk. (2019). Faktor-Faktor yang berhubungan dengan Terjadinya Blighted Ovum pada Ibu Hamil Di RSUD Pasar Rebo Tahun 2017. Journal Scientific Solutem, 2(1); 41- 50. Nuzul ZA, R., & Rosdiana, E. (2019). Faktor- Faktor yang Mempengaruhi Terjadinya Blighted Ovum (BO) pada Ibu Hamil di Rumah Sakit dr.
Zainoel Abidin Kota Banda Aceh Tahun 2015. Journal of Healthcare Technology and Medicine, 2(2); 135. Rahmawati, Dechoni., & Fatimah D. A. (2021).Hubungan Pengetahuan dan Usia Terhadap Kejadian Blighted Ovum Pregnancy Di PKU Muhammadiyah Gamping Yogyakarta. Jurnal Kebidana. 13 (2); 128-242. Sinesis, Noviani R., dkk. (2020). Diagnosis dan Tatalaksana Blighted Ovum. Jurnal Kedokteran Unram, 9 (3); 508- 511 _ Sulistyowati, dkk. (2017).
Blighted Ovum: Roles of Human Leukocyte Antigen E and Natural Killer Cells. Bali Medical Journal, 6 (2) Yeni, Cut M., M., dkk. (2018). Kehamilan Anembrionik pada Primigravida:Sebuah tinjauan kasus. Jurnal Kedokteran Syiah Kuala, 18 (2); 110-114. Yuliani, dkk. (2021). Asuhan Kehamilan. Jakarta: Yayasan Kita Menulis Varney, Helen; Jan M.K; Carolyn L.G. Buku Ajar Asuhan Kebidanan. Jakarta: EGC; 2006. Wiknjosastro,G. H, dkk.
Buku Acuan Nasional Pelayanan Kesehatan Maternal dan Neonatal Ed. 1, Cet. 5. Jakarta: PT Bina Pustaka Sarwono Prawirihardjo; 2009.
INTERNET SOURCES: ------------------------------------------------------------------------------------------- <1% - https://garuda.kemdikbud.go.id/author/view/5494230?jid=22170&jname=Jurnal%20Ke bidanan#!
<1% - https://linkaplikasi.poltekkes-malang.ac.id/ 2% - https://garuda.kemdikbud.go.id/journal/view/22170?issue=Vol%2011%20No%202%20(2 022):%20Jurnal%20Kebidanan#!
<1% - https://kehamilansehat.com/id/ketahui-tanda-janin-tidak-berkembang/ 1% - https://garuda.kemdikbud.go.id/journal/view/22170?issue=Vol%2011%20No%202%20(2 022):%20Jurnal%20Kebidanan
<1% - https://repository.fdk.ac.id/journal/detail/7070/kejadian-blighted-ovum-pada-ibu-hamil -di-rumah-sakit-ibu-dan-anak-al-barra-kabupaten-kota-mukomuko-tahun-2020-2021 <1% - https://jurnal.uui.ac.id/index.php/JHTM/article/download/246/61 <1% - https://www.asiaone.com/lifestyle/what-blighted-ovum-causes-symptoms-and-treatme nt <1% - https://idoc.pub/documents/laporan-pendahuluan-blighted-ovumdocx-qn85d9j7zkn1 <1% - https://www.orami.co.id/magazine/blighted-ovum <1% - https://www.haibunda.com/kehamilan/20201206175132-49-178158/tanda-tanda-hamil- kosong-atau-blighted-ovum-bunda-perlu-tahu
1% - https://ibuhamil.com/diskusi-umum/29464-pengertian-bo-pada-kehamilan.html <1% - https://idoc.pub/documents/laporan-kasus-blighted-ovum-3no75vrvrgld <1% - http://repository.unhas.ac.id/6448/2/18_C105214210_Tesis%28FILEminimizer%29%20...% 20ok%201-2.pdf 1% - https://jurnal.umpp.ac.id/index.php/prosiding/article/download/891/638 <1% - http://repository.stikesdrsoebandi.ac.id/137/ <1% - https://digilib.uin-suka.ac.id/40308/2/document.pdf <1% - http://repository.unism.ac.id/841/2/NASKAH%20PUBLIKASI.pdf <1% - https://www.medcom.id/rona/kesehatan/ZkePe0Zb-fakta-usia-30-tahun-yang-perlu-and a-tahu <1% - https://jateng.tribunnews.com/2020/08/18/puncak-masa-subur-pria-dan-wanita-pada-u sia-berapa?page=all <1% - http://download.garuda.kemdikbud.go.id/article.php?article=513249&val=10480&title= HUBUNGAN%20USIA%20PARITAS%20DENGAN%20KETUBAN%20PECAH%20DINI%20DI %20PUSKESMAS%20JAGIR%20SURABAYA <1% - http://ejurnalmalahayati.ac.id/index.php/kebidanan/article/view/4453 <1% - https://www.jurnal.umsb.ac.id/index.php/menaramedika/article/download/2451/1932 <1% - http://ji.unbari.ac.id/index.php/ilmiah/article/download/1882/1164 <1% - http://eprints.poltekkesjogja.ac.id/2262/3/bab%202.pdf 1% - https://www.dream.co.id/lifestyle/hubungan-intim-lebih-dari-5-kali-dalam-sehari-amank ah-180912q.html
<1% - https://www.sehatfresh.com/faktor-risiko-hamil-kosong-blighted-ovum/ <1% - https://juke.kedokteran.unila.ac.id/index.php/juke/article/download/667/671 <1% - https://digilib.uns.ac.id/dokumen/download/29040/NjEyNzc=/Perbedaan-Ekspresi-Hum an-Leucocyte-Antigen-G-Hla-G-Antara-Blighted-Ovum-Dengan-Kehamilan-Normal-abs trak.pdf <1% - https://online-journal.unja.ac.id/JIITUJ/article/view/16863 1% - https://id.scribd.com/doc/230370818/VK-Blighted-Ovum-pdf <1% - https://id.strephonsays.com/what-is-the-difference-between-hla-and-mhc <1% - https://id.123dok.com/title/ekspresi-human-leucocyte-antigen-natural-killer-preeklamp sia-cover <1% - https://text-id.123dok.com/document/ky6x3445y-ekspresi-nature-killer-cell-pada-preekl ampsia-berat-early-onset.html <1% - https://bapin-ismki.e-journal.id/jimki/article/download/23/122/ <1% - http://scholar.unand.ac.id/19065/2/BAB%20I%20pendahuluan%20D.pdf <1% - https://www.honestdocs.id/gejala-kelainan-kromosom <1% - http://repository.unjaya.ac.id/3356/6/Bab%20IV.pdf <1% - http://jurnal.stikescendekiautamakudus.ac.id/index.php/JKM/article/download/565/245 1% - https://www.researchgate.net/publication/329929927_Prevalence_of_blighted_ovum_in_f irst_trimester_of_pregnancy_a_hospital_based_study/fulltext/5c243723a6fdccfc706b1d21 /Prevalence-of-blighted-ovum-in-first-trimester-of-pregnancy-a-hospital-based-study.p df <1% - https://academic-accelerator.com/Impact-of-Journal/International-Journal-Of-Reproduc tion-Contraception-Obstetrics-And-Gynecology <1% - https://lib.ui.ac.id/file?file=digital/2016-11/20439752-S-PDF-Dian%20Kartika%20Irnayan ti%20.pdf <1% - https://jurnal.uui.ac.id/index.php/JHTM/article/view/246/61 1% - https://www.sciencegate.app/keyword/808300 <1% - https://www.semanticscholar.org/paper/Management-of-Anembryonic-Pregnancy-Loss %3A-An-Study-Huang-Horng/25214df31331c26dfe0aa27bd76e19ed4bef84e5 <1% - https://garuda.kemdikbud.go.id/documents/detail/1957155