## HUBUNGAN PERSEPSI KESERIUSAN PENYAKIT  WANITA  PASANGAN
USIA  SUBUR TENTANG INSPEKSI VISUAL ASAM ASETAT (IVA) DENGAN  PEMERIKSAAN IVA  UNTUK  DETEKSI DINI KANKER
SERVIKS DI DESA DURIN SIMBELANG KABUPATEN DELI SERDANG

## Lindawati Simorangkir*
Staf Pengajar STIKes Santa Elisabeth Medan*

## ABSTRACT
Background: Cervical  cancer  is  a  disease  that  ranked  first  cause  of  morbidity  and mortality of women in Indonesia. In Durin Simbelang Village  District Deli Serdang, from 100 women who tested with IVA as 2% positive for cervical cancer (higher than Glocoban  International  Agency  Reasearch  on  Cancer  estimates  that  is  0,016%). Early detection of cervical cancer can be done for free at the health center by using Visual Inspection with Acetate Acid (IVA)
Goal: This  study  aims  to  determine  the  relationship  perception  of  seriousness  with the visual inspection with acetate acid test in Pancur batu.
Methods The  type  of  research  was  explanatory  survey  that  aimed  to  analyze  the relationship perception of seriousness on the visual inspection with acetate acid test. The population were 794 women of the reproductive age couples in Pancur Batu  and the sample of 90 people were taken by simple random sampling technique. Data were analyzed using chi-square test on the level of 95%.
Result: The results  of  research showed that  variables which had  relation   with    the visual inspection with acetate acid.
Conclusion: Base  on  the  result  of  research,  it  is  suggested  to  IVA  officer  at  the health  centre  to  perform  more  intensive  and  continuous  promotion  about  IVA  by using  methods  and  tools  which  easily  understood  by  the  women,  and  also coordinating  with  cadres  and  the  leaders  of  religious  meeting  who  could  persuade women to do IVA test.

## Keywords:  Perception, Visual Inspection with Acetate Acid

## PENDAHULUAN
Perubahan  pola  perilaku  dan  gaya hidup masyarakat serta perubahan lingkungan tanpa disadari telah memberikan  pengaruh  terhadap  terjadinya kecenderungan  baru  dalam  pola  penyakit yang  ada  di  masyarakat.  Selain  penyakit
menular,  saat  ini  perhatian  terhadap penyakit  tidak  menular  juga  semakin meningkat  karena  tingginya  frekuensi kejadiannya di masyarakat.
Salah  satu  penyakit  tidak  menular yang  hingga  saat  ini  masih  menjadi penyakit yang mematikan di dunia dengan jumlah  penderita  yang  terus  meningkat
dari  tahun  ke  tahun  adalah  penyakit kanker.    Di  dunia,  12%  dari  seluruh kematian  disebabkan  oleh  kanker  dan kanker  merupakan  pembunuh   nomor  2 setelah penyakit kardiovaskular. WHO dan Bank  Dunia  memperkirakan  setiap  tahun sekitar  12  juta  orang  di  seluruh  dunia menderita kanker dan 7,6 juta di antaranya (63,3%)  meninggal  dunia.  Jika  tidak dikendalikan,  diperkirakan  26  juta  orang akan menderita kanker dan 17 juta (65,3%) di  antaranya  meninggal  dunia  karena kanker  pada  tahun  2030.  Ironisnya, kejadian  ini  akan  terjadi  lebih  cepat  di negara  miskin  dan  berkembang    (Depkes RI, 2009).
Dari 15 kanker terbanyak di dunia, 3  di  antaranya  adalah  kanker  ginekologik yaitu  kanker  serviks,  kanker  ovarium  dan kanker  uterus.  Dalam  distribusi  kanker ginekologik  secara  epidemiologi  kanker serviks  menempati  urutan  pertama  dengan angka  harapan  hidup  5  tahun  ( five-years expecetancy rate ) adalah 53,5%. Berdasarkan data Glocoban,
International  Agency  for  Research  on Cancer (2002),  kanker  serviks  menempati urutan  kedua  dari  seluruh  kanker  pada perempuan  dengan  insiden rate 16  per 100.000  perempuan,  kasus  baru  yang ditemukan  9,7%  dengan  jumlah  kematian 9,3%  per  tahun  dari  seluruh  kanker  pada perempuan di dunia (Depkes RI, 2009).
Di  Asia,  kanker  serviks  merupakan penyakit  kanker  pada  wanita  kedua terbanyak  diderita  dan  lebih  dari  setengah wanita Asia yang menderita kanker serviks meninggal dunia. Ini sama dengan 22.6000 wanita  yang  didiagnosa  menderita  kanker serviks  dan  sebanyak  143.000  penyebab kematian  atau  dengan  kata  lain  setiap  4 menit,  seorang  wanita  di  Asia  Pasifik
meninggal  karena  kanker  serviks  (Depkes RI, 2009).
Di  Indonesia  angka  kesakitan  dan kematian karena kanker serviks menempati peringkat  pertama  atau  tertinggi.  Berbeda dengan  di  negara  maju,  kanker  payudara yang  menempati peringkat pertama. Jumlah  penderita  kanker  payudara  di Indonesia mungkin sama banyaknya dengan  penderita  di  luar  negeri.  Hanya saja  jumlah  penderita  kanker  serviks  di Indonesia  menjadi  sangat  luar  biasa banyaknya  sehingga  dapat  melampaui banyaknya jumlah penderita kanker payudara (Kontras, 2009).
Berdasarkan  data  Sistem  Informasi Rumah Sakit (SIRS) Indonesia tahun 2007, kejadian  kanker  serviks  mencapai  5.786 kasus  atau  11,78  %.    Kejadian  kanker serviks  ini  meningkat  dari  jumlah  kasus pada 2006 yang sebanyak 4.696 kasus atau 11,07  %.    Data  dari  Yayasan  Kanker Indonesia  (YKI)  tahun    2007  juga menyebutkan,  setiap  hari  jumlah   pasien kanker  serviks  bertambah  41  kasus  baru, dan  20  di  antaranya  meninggal  dunia. Setiap tahun sekitar 500.000 perempuan di Indonesia  didiagnosis  terinfeksi  kanker serviks.  Dari  jumlah  itu,  sekitar  270.000 penderita  meninggal  dunia  atau  dengan kata  lain  setiap  satu  jam,  seorang perempuan di  Indonesia meninggal karena kanker serviks.
Menurut Yayasan Kanker Indonesia  (YKI),  tingginya  angka  kasus penyakit kanker serviks terutama disebabkan  kurangnya  kesadaran  untuk melakukan  deteksi  dini  sehingga  sebagian besar  penderita  diketahui  sudah  dalam keadaan  stadium  tinggi  (Sriwijaya  Post, 2010).
Berdasarkan  data  WHO  tahun 2004, lebih dari 50% perempuan penderita
kanker  tidak  pernah  melakukan  deteksi dini  kanker  (Waspada,  2009).  Menurut data BKKBN tahun 2007, besarnya jumlah penderita kanker disebabkan karena kesadaran  wanita    untuk  memeriksakan diri  masih  sangat  rendah  dan  lebih  dari 70% penderita yang datang ke rumah sakit sudah dalam stadium lanjut.
Program deteksi dini kanker serviks  dapat  dilakukan  dengan  beberapa cara,  antara  lain  teknik Pap  Smear , kolposkopi,  servikografi, pap net , maupun Inspeksi  Visual  dengan  Asam  Asetat (IVA). Di negara-negara maju, Pap Smear telah terbukti menurunkan kejadian kanker serviks  invasif  sebesar  46-76%  dan mortalitas  kanker  serviks  sebesar  50-60%. Bahkan  di  Amerika  Serikat Pap  Smear telah  terbukti  efektif  dalam  mencegah kanker serviks hingga mencapai 93%.
Berbeda  dengan  di  Indonesia, cakupan deteksi dini kanker serviks seperti Pap  Smear masih  rendah.  Berdasarkan estimasi WHO tahun 2008, terdapat hanya 5%  wanita  di  negara-negara  berkembang termasuk Indonesia yang  melakukan pemeriksaan Pap  Smear ,  sedangkan  di negara-negara  maju  hampir  70%  wanita telah melaksanakan Pap Smear .
Rendahnya cakupan metode deteksi dini  kanker  serviks  dengan  menggunakan Pap  Smear ini  antara  lain  disebabkan karena luasnya wilayah negara yang terdiri dari  beribu  pulau  dan  juga  kurangnya sumber  daya  manusia  sebagai  pelaku skrining, khususnya kurangnya tenaga ahli patologik  anatomik/sitologi  dan  teknisi sitologi/skriner.  Oleh  karena  itu  maka beberapa  pakar  dan  organisasi  kesehatan bekerjasama dengan Kementerian
Kesehatan  Republik  Indonesia  membuat terobosan  inovatif  cara  mendeteksi  dini kanker  rahim  melalui  metode  Inspeksi
Visual  dengan  Asam  Asetat  (Kemenkes RI, 2010).
Mendeteksi  dini  kanker  serviks menggunakan  metode  IVA  cukup  dengan cara  mengoleskan  asam  asetat  atau  asam cuka  pada  serviks  dan  dalam  waktu  10 menit  dapat  diketahui  hasilnya  melalui bercak  putih  yang  dihasilkan  oleh  lesi prakanker. Dengan metode IVA, pemeriksaan  dini  kanker  serviks  dapat dilakukan  di  puskesmas  biasa  dan  dapat dilakukan  oleh  bidan-bidan  yang  telah diberi pelatihan.
Berdasarkan    Laporan  Subdit Kanker  Kementerian  Kesehatan  RI  tahun 2008,  terlihat  bahwa  rata-rata  pencapaian skrining  kanker  serviks  untuk  target  5 tahun  adalah  11,64%.  Pencapaian  ini masih  lebih  rendah  dari  target  tahunan sebesar  20%.  Oleh  karena  itu  diperlukan upaya  promosi  yang  lebih  intensif  agar target 20% setahun (100% dalam 5 tahun) dapat  tercapai.  Program  deteksi  dini kanker  serviks  mempunyai  target  80% perempuan  usia  30-50  tahun  melakukan skrining  sehingga  diharapkan  terhindar dari  kedua  kanker  tersebut.  Pada  tahun 2014 Kementerian Kesehatan menargetkan 25%  kabupaten/kota  di  Indonesia  akan melaksanakan  deteksi  dini  kanker  serviks dengan IVA.
Menurut Dirjen Pengendalian Penyakit  dan  Penyehatan  Lingkungan (P2PL) Kementerian Kesehatan RI, persoalan  dan  hambatan  yang  dihadapi dalam  upaya  pencegahan  kanker  adalah adanya persepsi masyarakat tentang kanker yang tidak benar seperti kanker tidak dapat disembuhkan,  penyakit  yang  memalukan, dan  percaya  terhadap  klenik  dalam pengobatan  kanker.  Masyarakat  masih mempersepsikan  kanker  sebagai  penyakit mematikan,  tidak  dapat  disembuhkan,  dan
tidak  dapat  dicegah  serta  memerlukan biaya yang tinggi untuk pengobatannya Di samping itu, kurangnya kesadaran masyarakat dalam mencegah kanker sedini mungkin (Kompas, 2010). Menurut Yayasan Kanker Indonesia  (2008),  budaya  dan  adat ketimuran  di  Indonesia  telah  membentuk sikap  dan  persepsi  yang  jadi  penghalang bagi  perempuan  untuk  membuka  diri kepada profesional medis dan berdaya diri melindungi kesehatan reproduksinya.
Akibatnya,  lebih  dari  70%  penderita kanker serviks datang untuk berobat ketika keadaan  kesehatannya  telah  kritis,  dan penyakit kanker ditemukan dalam stadium lanjut hingga sulit diobati.
Persepsi adalah pengalaman tentang  objek,  peristiwa,  atau  hubungan- hubungan yang diperoleh dengan menyimpulkan  informasi  dan  menafsirkan pesan  (Rakhmat,  2007).  Persepsi  adalah pengalaman  yang  dihasilkan  melalui  indra penglihatan, pendengaran, penciuman, dan sebagainya.  Setiap  orang  mempunyai persepsi yang berbeda, meskipun objeknya sama. Perubahan-perubahan perilaku dalam  diri  seseorang  yang  dapat  diketahui melalui  persepsi.  Oleh  sebab  itu  indikator perilaku kesehatan sangat berkaitan dengan persepsi (Notoatmodjo, 2007). Menurut  teori Health  Belief  Model yang dikemukakan oleh Hochbaum,
Rosenstock, Kasl dan Cobb, kemungkinan individu  melakukan  tindakan  pencegahan tergantung secara langsung pada hasil dari dua  keyakinan  atau  penilaian  kesehatan ( health  beliefs) yaitu  ancaman  yang dirasakan  serta  sakit  dan  pertimbangan keuntungan dan kerugian. Penilaian dilihat dari persepsi kerentanan penyakit, persepsi keseriusan  penyakit,  persepsi  manfaat  dan
persepsi rintangan yang dirasakan. (Muhazam, 1995).
Penelitian  yang  dilakukan  oleh
Jepson di Amerika Serikat (2000) menemukan  adanya  hubungan  yang  kuat antara  persepsi  rintangan  dengan  tindakan tidak  mendeteksi  dini  kanker  leher  rahim. Rintangan yang dirasakan oleh para wanita dalam  mendeteksi  dini  kanker  leher  rahim adalah  rasa  malu,  rasa  takut  akan  hasil deteksi  dini  dan  rasa  sakit  dari  tes  yang dilakukan.
Menurut  penelitian  Yusida  (2006) faktor yang berhubungan dengan partisipasi  wanita  dalam  program  skrining kanker  leher  rahim  antara  lain  adalah persepsi  wanita  itu  sendiri.  Wanita  yang mempunyai persepsi penyakit kanker leher rahim  sebagai  penyakit  yang  serius mempunyai  kecenderungan  melakukan skrining sebesar  5  kali  dibanding  yang tidak  memiliki  persepsi  keparahan  yang serius.
Menurut  penelitian  Sari  (2008), persepsi  wanita  merupakan  salah  satu faktor  yang  berhubungan  dengan  perilaku wanita  dalam  pemeriksaan  deteksi  dini kanker  serviks.  Menurut  penelitian  Yuli (2010),  variabel  yang  berpengaruh  secara signifikan terhadap pemanfaatan pelayanan  IVA  adalah  variabel  persepsi keseriusan  penyakit,  persepsi  kerentanan diri dan persepsi rintangan.
Di  Sumatera  Utara,  Rumah  Sakit Umum  Pusat  Haji  Adam  Malik  Medan merupakan  rumah  sakit  rujukan  untuk penderita kanker serviks. Jumlah penderita kanker  serviks  pada  tahun  1998-2002 sebanyak  421  orang,  pada  tahun  2003- 2007  meningkat  menjadi  492  orang  dan pada  tahun  2008-2009  tercatat  sudah sebanyak  176  orang  penderita  (Daulay, 2011).
Menurut Dinas Kesehatan Kabupaten  Deli  Serdang,  program  IVA sudah  berjalan  sejak  tahun  2009.  Program ini  merupakan  program  dari  Dinas Kesehatan  Propinsi  dan  melalui  Dinas Kesehatan Kabupaten diteruskan hingga ke Puskesmas.  Untuk  pelaksanaan  program ini telah dilakukan pelatihan kepada bidan ataupun  perawat  Puskesmas  sebanyak  2 kali  pada  tahun  2009,  sehingga  kegiatan IVA sudah bisa dilakukan di Puskesmas. Kegiatan penyuluhan dan
pemeriksaan  IVA  telah  dilakukan  di  28 wilayah  kerja  puskesmas  di  Kabupaten Deli  Serdang.  Pada  tahun  2014  telah dilakukan  pemeriksaan  pada  4354  wanita pasangan  usia  subur  dan  diperoleh  hasil sebanyak 37 orang wanita positif menderita penyakit kanker serviks.
Pada bulan April tahun 2014, telah dilakukan  penyuluhan  tentang  pentingnya deteksi dini kanker serviks dengan metode IVA  di  DesaDurin  Simbelang,  dari  hasil penyuluhan itu sebanyak 100 orang wanita pasangan  usia  subur  bersedia  menjalani pemeriksaan IVA, dan ternyata sebanyak 2 orang  (2%)  dinyatakan  positif  menderita kanker  serviks  dan  dirujuk  ke  RSUP  Haji
Adam Malik untuk mendapatkan pengobatan.  Hal  ini  lebih  tinggi  dari estimasi    Glocoban  IARC  (2002)  yaitu  16 per 100.000 perempuan (0,016%).
Menurut petugas pelayanan IVA di
Puskesmas Kecamatan Pancur Batu,
umumnya  alasan  para  wanita  pasangan usia  subur  tersebut  tidak  mau  melakukan pemeriksaan  IVA  antara  lain  adalah mereka menganggap tidak perlu melakukan  pemeriksaan  karena  perilaku seksual  mereka  baik  dan  tidak  berganti- ganti  pasangan,  selain  itu  ada  perasaan malu  karena  harus  diperiksa  organ intimnya  dan  ada  juga  yang  merasa  takut
kalau  ternyata  hasil  pemeriksaannya  nanti tidak normal.
Berdasarkan  uraian  di  atas  maka peneliti  ingin  meneliti  tentang  Hubungan persepsi  keseriusan  penyakit    wanita pasangan  usia  subur  tentang  Inspeksi Visual  Asam  Asetat  (IVA)  dengan pemeriksaan  IVA  untuk  deteksi  dini kanker  serviks  di  Desa  Durin  Simbelang Kecamatan  Pancur  Batu  Kabupaten  Deli Serdang.
Tujuan  Penelitian  ini  adalah  menganalisis hubungan  h  persepsi  keseriuasan  penyakit wanita  pasangan  usia  subur  tentang Inspeksi  Visual  Asam  Asetat  (IVA) dengan  pemeriksaan  IVA  untuk  deteksi dini  kanker  serviks  di  Desa  Durin Simbelang Kecamatan Pancur Batu Kabupaten Deli Serdang.

## HASIL  PENELITIAN
Tabel  1.  Distribusi  Karakteristik  Responden  di Desa  Durin  Simbelang  Kecamatan Pancur  Batu  Kabupaten  Deli  Serdang Tahun 2015 Karakteristik f % Umur (tahun) 30-35 36-49 21 69 23,3 76,7 Total 90 100 Pendidikan SD SMP SMU Diploma/Sarjana 9 17 48 16 10,0 18,9 53,3 17,8
Total 90 100 Pekerjaan PNS/POLWAN Wiraswasta/Karyawan Swasta Ibu rumah tangga 19 3 68 21,1 3,3 75,6 Total 90 100 Tabel 2.  Distribusi Responden Berdasarkan Kategori  Persepsi  Keseriusan  Penyakit di  Desa  Durin  Simbelang  Kecamatan Pancur  Batu  Kabupaten  Deli  Serdang Tahun 2015 Persepsi Keseriusan Penyakit f % Baik Sedang 75 15 83,3 16,7 Total 90 100,0
Tabel  3.  Distribusi  Responden  Berdasarkan
Pemeriksaan  IVA  di  Desa  Durin Simbelang  Kecamatan  Pancur  Batu Kabupaten Deli Serdang  Tahun 2015 Pemeriksaan IVA f % Ya Tidak 32 58 35,6 64,4 Total 90 100,0 Tabel 4. Hubungan Persepsi Keseriusan
Penyakit dengan Pemeriksan IVA di Desa  Durin  Simbelang  Kecamatan Pancur Batu Kabupaten Deli Serdang  Tahun 2015 Persepsi Keseriusa n Penyakit Pemeriksaan IVA Total P Valu e Ya Tidak n % n % n % Baik Sedang 25 7 33 47 50 8 67 53
75 15 100
100 0,325 Berdasarkan hasil penelitian diketahui bahwa persepsi keseriusan penyakit  responden  sebagian  besar  berada pada  kategori  baik,  yaitu  sebanyak  75 responden  (83,3%).  Dari  tabulasi  silang
dapat  dilihat  bahwa  dari  75  responden yang memiliki persepsi keseriusan penyakit  kategori  baik,  sebesar  33,3% telah melakukan pemeriksaan IVA. Namun hasil uji chi-square memperlihatkan  bahwa  tidak  terdapat hubungan antara  persepsi keseriusan penyakit dengan pemeriksaan IVA. Hal ini ditunjukkan  dari  nilai  p=0,325  (p>0,05), sehingga  tidak  bisa  dimasukkan  dalam  uji multivariat dengan regresi logistik berganda.

## PEMBAHASAN
1. Persepsi Keseriusan Penyakit
Berdasarkan  hasil  penelitian  diketahui bahwa persepsi keseriusan penyakit responden  sebagian  besar  berada  pada kategori baik, yaitu sebanyak 75 responden (83,3%).
Hal  ini  tidak  sesuai  dengan  teori Health  Belief  Model yang  dikemukakan oleh  Rosenstock  dalam  Muzaham  (1995) yang menyatakan bahwa kesiapan seseorang untuk melakukan suatu tindakan ditentukan  oleh  pandangan  orang  itu terhadap  bahaya  penyakit  tertentu  dan persepsi  mereka  terhadap  kemungkinan akibat  (fisik  dan  sosial)  bila  terserang penyakit tersebut. Rosenstock juga mengemukakan  bahwa  tindakan  individu untuk mencari pengobatan atau pencegahan  penyakit  akan  didorong  oleh persepsi  keseriusan  terhadap  penyakit. Individu  akan  bertindak  melawan  atau mengobati  penyakit  bila  ia  termotivasi oleh keseriusan penyakit yang dirasakannya. Hal  ini  juga  tidak  sesuai  dengan penelitian Yuli (2010) yang mengungkapkan bahwa terdapat hubungan yang  signifikan  antara  persepsi  keseriusan
penyakit kanker serviks dengan pemanfaatan pelayanan IVA. Berdasarkan hasil penelitian didapatkan bahwa sebagian besar
responden  telah  mempersepsikan  kanker serviks  sebagai  penyakit  yang  serius  dan mengancam kehidupan wanita, akan tetapi persepsi  yang  baik  ini  tidak  membuat mereka  langsung  memutuskan  untuk melakukan  pemeriksaan  IVA,  karena sebagian  merasakan  adanya  hambatan- hambatan  seperti  rasa  malu,  rasa  takut untuk  menjalani  pemeriksaan  IVA,  dan sebagian lagi  merasa tidak berisiko untuk terserang kanker serviks karena selama ini tidak  memiliki  gejala  apa  pun,  sehingga merasa tidak perlu melakukan pemeriksaan IVA.
2. Pemeriksaan IVA
Berdasarkan hasil penelitian diketahui bahwa pemeriksaan IVA responden sebagian besar berada pada kategori  tidak, yaitu sebanyak 58 responden (64,4%). Menurut Health Belief Model walaupun  seseorang  yakin  bahwa  dirinya rentan  terhadap  suatu  penyakit,  dan  juga sudah mengetahui bahaya tersebut, ia tidak akan  begitu  saja  menerima  tindakan kesehatan  yang  dianjurkan  kepadanya, individu  itu  akan  mempertimbangkan apakah  alternatif  itu  bermanfaat  dapat mengurangi ancaman penyakit atau tidak.
Berdasarkan hasil penelitian didapatkan  bahwa  ternyata  masih  ada responden yang beranggapan kalau pemeriksaan  IVA  belum  tentu  dapat mencegah kanker serviks dan jika ternyata hasilnya  positif  maka  sulit  untuk  diobati dan  kemungkinan  sembuh  sangat  kecil. Ada  juga  beberapa  responden  yang  tidak mengetahui  manfaat  pemeriksaan  IVA  ini karena  kurangnya  informasi  tentang  hal tersebut.  Berdasarkan  hasil  wawancara
dengan petugas IVA di  Puskesmas Pancur Batu,  diketahui  bahwa  sosialisasi  tentang program IVA gratis di Puskesmas umumnya  dilakukan  di  pengajian  ibu-ibu yang  ada  di  masing-masing  lingkungan, akan  tetapi  ternyata  tidak  semua  ibu-ibu tersebut  dapat  hadir  di  pengajian  karena berbagai  kesibukan.  Oleh  karena  itu sebaiknya  upaya  penyuluhan  dan  promosi tentang  pemeriksaan  IVA  ini  lebih ditingkatkan  lagi,  tidak  sebatas  di  dalam pengajian saja, akan tetapi juga disampaikan  di  luar  pengajian  sehingga dapat  meningkatkan  persepsi  ibu-ibu tentang  manfaat  pemeriksaan  IVA  untuk deteksi dini kanker serviks.
3. Hubungan Persepsi Keseriusan

## Penyakit dengan Pemeriksaan IVA
Dari  tabulasi  silang  dapat  dilihat bahwa  dari  75  responden  yang  memiliki persepsi keseriusan penyakit kategori baik, sebesar 33,3% telah melakukan pemeriksaan  IVA.  Namun  hasil  uji chi- square memperlihatkan bahwa tidak terdapat hubungan antara persepsi keseriusan  penyakit  dengan  pemeriksaan IVA.  Hal  ini  ditunjukkan  dari  nilai p=0,325 (p>0,05).
Hal  ini  sejalan  dengan  teori Health Belief  Model yang  mengatakan  bahwa seseorang  akan  bertindak  untuk  mencegah penyakit,  apabila  ia  merasa  keseriusan terhadap penyakit tersebut. Dengan perkataan  lain,  suatu  tindakan  pencegahan terhadap  suatu  penyakit  akan  timbul  bila seseorang  telah  merasakan  bahwa  dirinya atau  keluarganya  rentan/berisiko  untuk terserang penyakit tersebut.
Hasil  penelitian  ini  sejalan  dengan penelitian
Patricia Bessler, Maung Aung,dan  Pauline  Jolly  yang  dilakukan  di Trelawny, Jamaika (2005) yang menyatakan  bahwa  wanita  yang  merasa
dirinya  lebih  berisiko  terhadap  kanker serviks cenderung telah melakukan deteksi dini  kanker  serviks  dibandingkan  dengan mereka  yang  merasa  tidak  berisiko.  Hasil penelitian ini sesuai dengan penelitian Yuli (2010)  yang  menyatakan  bahwa  ada hubungan  bermakna  antara  keseriusan penyakit  dengan    kanker  serviks  yang dirasakan  oleh  wanita  dengan  tindakan deteksi dini kanker serviks.
Berdasarkan hasil penelitian didapatkan  bahwa  ternyata  ada  beberapa responden  yang  masih  belum  mengetahui faktor-faktor risiko kanker serviks
sehingga  mereka  menganggap  bahwa dirinya  tidak  rentan  terhadap  kanker serviks.  Masih  ada  responden  yang berpendapat  bahwa  wanita  berusia  lebih dari 35 tahun tidak berisiko terkena kanker serviks  karena  mereka  membuktikan bahwa  mereka  sendiri  tidak  terserang kanker  serviks  dan  mereka  melihat  bahwa orang  tua/ibu  mereka  atau  wanita-wanita yang  lebih  tua  di  sekitar  mereka  tidak menderita kanker serviks.
Hal  ini  sejalan  dengan  pendapat
Notoatmodjo  (2005),  persepsi  dipengaruhi oleh pengalaman-pengalaman orang tersebut. Pengalaman disini meliputi pengalaman  sehat-sakit.  Orang  sehat cenderung sulit untuk berpartisipasi dalam program  kesehatan.  Hal  ini  dipengaruhi oleh  pengetahuan  dan  konsep  sehat  sakit yang  dimilikinya  yang  umumnya  berasal dari pengalaman pribadi maupun pengalaman orang-orang disekitarnya.
Hasil  penelitian  juga  menunjukkan sebagian  responden  berpersepsi  bahwa merokok  tidak  merupakan  faktor  risiko untuk  terserang  kanker  serviks  dan sebagian dari responden juga setuju bahwa penyakit kanker serviks umumnya diderita oleh  wanita  tuna  susila  yang  sering
berganti-ganti  pasangan,  oleh  karena  itu mereka  merasa  aman-aman  saja  karena selalu setia kepada pasangannya.
Menurut Rosenstock dalam Noorkasiani  (2007)  pendapat  subjektif inilah yang merupakan kunci dari dilakukannya  atau  dihindarinya  suatu tindakan  kesehatan,  artinya  individu  akan melakukan suatu tindakan untuk mencegah penyakit  jika  ia  benar-benar  merasa terancam  oleh  penyakit  tersebut.  Jika tidak,  ia  tidak  akan  melakukan  tindakan apa pun.
Berdasarkan  uraian  di  atas,  perlu dilakukan  upaya  untuk  meningkatkan persepsi  kerentanan  diri  terhadap  penyakit kanker  serviks,  antara  lain  bisa  dilakukan dengan penyuluhan yang lebih intensif dan berkesinambungan  oleh  petugas  IVA    di puskesmas  dalam  menyampaikan  faktor- faktor  risiko  serta  siapa  yang  paling berisiko  untuk  menderita  kanker  serviks kepada  para  ibu,  sehingga  persepsi  yang salah tentang hal ini bisa diatasi.

## KESIMPULAN
Berdasarkan  hasil  penelitian  dan pembahasan dapat diambil beberapa kesimpulan sebagai berikut :
1. Persepsi  keseriusan  penyakit  wanita pasangan  usia  subur    tentang  Inspeksi Visual  Asam  Asetat  (IVA)  sebagian besar  katagori  baik  sebanyak  75 (83,6%).
2. Pemeriksaan  IVA  untuk  deteksi  dini kanker  serviks  sebagian  besar  tidak melakukan sebanyak 58 (64,4%).
3. Ada  hubungan antara variabel persepsi keseriusan penyakit dengan pemeriksaan  IVA dengan  nilai  p=0,325
(p>0,05)

## SARAN
Berdasarkan  kesimpulan  di  atas, maka dapat diberikan saran atau rekomendasi sebagai berikut : 1. Kepada  Puskesmas  Pancur  Batu  agar lebih  intensif  dan  berkesinambungan melakukan penyuluhan tentang pemeriksaan IVA untuk meningkatkan persepsi wanita pasangan usia subur tentang pentingnya pemeriksaan IVA.
2. Pemeriksaan  IVA  di  Puskesmas sebaiknya  dilakukan  di  ruangan  yang privasi  sehingga  kenyamanan  ibu tidak  terganggu  saat  pemeriksaan dilakukan. Selain itu sebaiknya pemeriksaan  IVA  dilakukan  oleh petugas  kesehatan  wanita  untuk menghindari perasaan  malu pada ibu.

## DAFTAR PUSTAKA
Bessler  P,  Aung  M,  Jolly  P.  Factors Affecting  Uptake  of  Cervical Cancer  Screening  Among  Clinic Attendees  in  Trelawny,  Jamaica. Cancer  Control  October      2007  ;
396-404. Daulay,  Ayu  Sasmita,  2011.  Hubungan Antara Karakteristik Individu dengan  Stadium  Klinis  Kanker Serviks di RSUP Haji Adam Malik Medan Tahun 2008-2009. Diananda,  Rama,  2007.  Mengenal  Seluk
Beluk   Kanker, Yogyakarta :  Katahati.
DiClemente, Peterson, 1994. AIDS Prevention  and  Mental  Health, Preventing  AIDS  Theories  and Methods of Behavioral Interventions, New  York  :  Plenum Press. Kementrian Kesehatan RI, 2010. Keputusan Menteri Kesehatan Republik Indonesia No.796/Menkes/SK/VII/2010 tentang Pedoman Teknis Pengendalian Kanker Payudara dan Kanker Leher Rahim. (http://www.hukor.depkes.go.id). Maulana,  Heri,  2007.  Promosi  Kesehatan. Jakarta : Penerbit Buku Kedokteran ECG. Noorkasiani, 2007. Sosiologi Keperawatan.  Jakarta  :  Penerbit Buku Kedokteran ECG.
Notoatmodjo,  Soekidjo,  2007.  Promosi
Kesehatan dan Imu Perilaku, Jakarta : Rineka Cipta.
Nuranna,  Laila,  2001.  Skrining  Kanker
Serviks  dengan  Metode  Skrining Alternatif  :  IVA,  Cermin  Dunia Kedokteran No.133 : 22-24. Rakhmat,  Jalaluddin,  2007.  Psikologi Komunikasi.  Cetakan  kedua  puluh empat  –  Januari,  Bandung  :  PT. Remaja Rosdakarya.
Sukardja,  Dewa  Gede,  1996.  Onklologi
Klinik, Cetakan Pertama, Surabaya : Airlangga University Press. Sunaryo, 2002. Psikologi untuk
Keperawatan,  Jakarta  :  Penerbit Buku Kedokteran ECG.
Thoha,  Miftah,  2007.  Perilaku  Organisasi Konsep  Dasar  dan  Aplikasinya. Jakarta  :  PT.  Raja  Grafindo
Persada. Widodo, Edi, 2011. Beberapa Faktor  yang Berhubungan dengan Praktik Wanita Pekerja Seks dalam Pencegahan Infeksi Menular Seksual  dan  HIV  &  AIDS  di Lokalisasi Koplak Kabupaten Grobogan,  Universitas  Diponegoro Semarang
(http://www.scribd.com/doc/ 37834776/).
Winarno, 2008. Faktor-Faktor yang Berhubungan  dengan  Penggunaan Jarum  Suntik  bergantian  di  antara Pengguna  Napza  Suntik  di  Kota Semarang, Jurnal Promosi Kesehatan  Indonesia  Vol.3  No.2, 2008. Yuli,  Ellina,  2010.    Pengaruh  Persepsi Wanita Pasangan Usia Subur (Pus) Tentang Kanker Leher Rahim (Klr) Dan  Program  Inspeksi  Visual Asetat (Iva) Terhadap Pemanfaatan Pelayanan  Iva  Di  Wilayah  Kerja Puskesmas Bandar Khalifah Kecamatan Percut Sei Tuan Kabupaten  Deli  Serdang  Tahun 2010 (www.repository.usu.ac.id,
2010).
Yusida,  Ahdani,  Hayati,  2006.    Faktor-
faktor  yang  Berhubungan  dengan Partisipasi  Wanita  dalam  Program Skrining  Kanker  Leher  Rahim  di Kota Banjarmasin, (http://www.risbinkes. litbang.depkes.go.id, 2006).