Jurnal Pengabdian Kesehatan ITEKES Cendekia Utama Kudus P-ISSN 2614-3593        E-ISSN 2614-3607 Vol. 7, No. 2, April 2024 http://jpk.jurnal.stikescendekiautamakudus.ac.id

## EDUKASI PENTINGNYA 1000 HARI PERTAMA KEHIDUPAN
DALAM MENINGKATKAN STATUS GIZI BALITA DI DSN. NGRONGGI, DS. GRUDO, KAB. NGAWI
Hamidatus Daris Sa’adah 1 , Erwin Kurniasih 2 , Rini Komalawati 3 1-3 Akademi Pemerintah Kabupaten Ngawi Email: hamy.daries@gmail.com

## ABSTRAK
Latar  belakang :  Upaya  peningkatan  status  gizi  dimulai  dari  masa  awal kehidupan  janin.  Hal  ini  menjadi  penting  karena  dapat  menunjang  tumbuh kembang serta perbaikan gizi anak. Salah satu hal yang dapat dilakukan untuk perbaikan  gizi  adalah  pemenuhan  gizi  seimbang  pada  seribu  hari  pertama kehidupan. Periode ini disebut dengan periode emas ( golden periode ) dan Bank Dunia menyebutnya sebagai “window of opportunity” . Tujuan : Kegiatan dibuat bertujuan untuk menambah tingkat pengetahuan orang tua balita mengenai 1000 Hari Pertama Kehidupan (HPK) dan perubahan perilaku gizi yang baik sehingga dapat  meningkatkan  status  kesehatan  dan  gizi  anak. Metode :  Kegiatan Pengabdian  dilaksanakan  melalui  penyuluhan  langsung  di  Posyandu  Balita dengan  menggunakan  Media  Leaflet. Hasil: KegiatanPengabdian  kepada masyarakat didapatkan 50 ibu kader  yang memenuhi kriteria. Hasil kegiatan ini adalah orangtua terutama ibu hamil dan ibu balita mengetahui pentingnya 1000 Hari Pertama Kehidupan untuk mencegah terjadinya masalah gizi pada balita dan meningkatkan  status  kesehatan  dan  gizi  anak.  Berdasarkan  kegiatan  tersebut dilakukannya  diskusi  dan  pemberian  materi  terkait  1000  Hari  Pertama Kehidupan,  dan  Pemberian  Alat  timbangan  berat  badan  untuk  menunjang kegiatan  posyandu  balita.  Kegiatan  ini  dihadiri  Bu  bidan  desa,  bu  kasun,  bu Kader,  dan  ibu-ibu  yang  mengantar  anak  nya  posyandu  balita. Kesimpulan: Kegiatan  pengabdian  masyarakat  yang  telah  dilakukan  meliputi  kegiatan pendidikan kesehatan tentang edukasi 1000 Hari Pertama Kehidupan (HPK) dan pemberian  cinderama  timbangan  berat  badan  untuk  menunjang  kegiatan posyandu balita. Pendidikan kesehatan pada ibu-ibu yang datang dalam kegiatan posyandu balita dan perlu adanya keberlanjutan materi lainnya terkait kesehatan anak untuk meningkatkan pengetahuan dan peningkatan kesehatan masyarakat.
Kata Kunci: Pengetahuan, 1000 Hari Pertama Kehidupan, Status Gizi, Balita

## ABSTRACT
Background: Efforts to improve nutritional status start from the early stages of fetal life. This is important because it can support growth and development and improve children's  nutrition.  One of  the things that  can be done to improve  nutrition is to fulfill balanced nutrition in the first thousand days of life. This period is called the golden  period  and  the  World  Bank  calls  it  a  "window  of  opportunity".  Objective: This  activity  aims  to  increase  the  level  of  knowledge  of  parents  of  toddlers regarding  the  First  1000  Days  of  Life  (HPK)  and  changes  in  good  nutritional behavior  so  that  they  can  improve  the  health  and  nutritional  status  of  children. Method: Service activities are carried out through direct counseling at the Toddler Posyandu using Leaflet Media. Results: In community service activities, 50 female cadres met the criteria. The result of this activity is that parents, especially pregnant women and mothers of toddlers, know the importance of the First 1000 Days of Life  to  prevent  nutritional  problems  in  toddlers  and  improve  the  health  and nutritional status of children. Based on these activities, discussions were held and provided material related to the First 1000 Days of Life, and the provision of weight scales  to  support  toddler  posyandu  activities.  This  activity  was  attended  by  the village midwife, Mrs. Kasun, Mrs. Kader, and mothers who were dropping off their children  at  the  toddler  posyandu.  Conclusion:  Community  service  activities  that have been carried out include health education activities regarding education on the First 1000 Days of Life (HPK) and providing weight scale souvenirs to support toddler  posyandu  activities.  Health  education  for  mothers  who  come  to  toddler posyandu  activities  and  the  need  for  continuity  of  other  materials  related  to children's health to increase knowledge and improve public health.
Keywords: Knowledge, First 1000 Days of Life, Nutritional Status, Toddlers

## LATAR BELAKANG
Pembangunan  kesehatan  masyarakat  desa  (PKMD)  merupakan suatu  bentuk  kegiatan  yang  termasuk  dalam  ruang  lingkup  implementasi pengabdian  kepada  masyarakat.  Dalam  hal  ini,  implementasi  ditujukan pada  salah  satu  sektor  yang  sangat  menunjang  dalam  pembangunan masyarakat, yaitu bidang kesehatan.  Kegiatan PKMD ini bertujuan untuk meningkatkan derajat kesehatan masyarakat melalui peran pemberdayaan masyarakat  yang  ditujukan  pada  individu,  keluarga,  kelompok  serta masyarakat  sendiri  yang  mencakup  segala  kelompok  usia  yang  meliputi balita,  remaja,  dewasa  serta  lansia.  Dengan  berbagai  sasaran  PKMD tersebut,  maka  peran  kader  kesehatan  setempat  menjadi  sangat  penting sebagai  fasilitator  antara  masyarakat  dengan  Pemerintah  dalam  hal  ini adalah Puskesmas setempat.
Masalah  kesehatan  terkait  status  gizi  pada  anak  masih  menjadi permasalahan  di  dunia,  terutama  di  negara  berkembang.  Indonesia merupakan salah satu negara berkembang yang memiliki masalah status gizi cukup tinggi. Upaya untuk meningkatkan status gizi harus dimulai sedini mungkin, tepatnya dimulai dari masa kehidupan janin. Di Indonesia upaya ini  disebut  dengan  Gerakan  1000  Hari  Pertama  Kehidupan  disingkat dengan 1000 HPK. [1]
Periode  1000  HPK  merupakan  masa  awal  kehidupan  saat  masih berada dalam kandungan hingga 2 tahun pertama kehidupan. Masa awal kehidupan  ini  disebut  juga  dengan  Periode  Emas.  1000  HPK  sangat penting  karena  sangat  berpengaruh  terhadap  kondisi  pertumbuhan  dan perkembangan anak sangat pesat, sehingga akan berdampak pada masa yang akan datang. [2]
Fokus penanganan gizi pada 1000 HPK ini adalah untuk mencegah terjadinya  kekurangan  gizi  yang  merupakan  masalah  utama  kesehatan pada  balita  karena  dapat  menghambat  proses  pertumbuhan  dan perkembangan nya serta berkontribusi terhadap morbiditas dan mortalitas anak.  Secara  umum  kekurangan  gizi  pada  anak  dibagi  menjadi stunting (tinggi badan kurang menurut usia), wasting (berat badan kurang menurut tinggi badan), dan gizi buruk (berat badan kurang menurut usia). Masalah- masalah gizi tersebut akan terjadi apabila pada zat gizi tidak terpenuhi pada periode 1000 HPK. [3]
Stunting merupakan  masalah  gizi  kronis  akibat  tidak  terpenuhinya asupan  gizi  dalam  masa  1000  HPK  sehingga  terjadi  gangguan pertumbuhan  pada  anak.  Seorang  anak  dianggap stunting apabila  tinggi badan  anak  lebih  rendah  atau  pendek  (kerdil)  dari  standar  usianya. Keadaan stunting ini ditunjukkan dengan nilai z-score tinggi badan menurut usia (indeks TB/U) < -2 SD berdasarkan standar WHO. [4] Wasting merupakan masalah gizi yang bersifat akut disebabkan oleh kekurangan  asupan  gizi  dalam  waktu  yang  tidak  lama. Wasting dapat mengganggu  imunitas  tubuh  sehingga  menyebabkan  peningkatan keparahan, durasi, dan kerentanan terhadap penyakit menular. Selain itu, wasting pada 1000 HPK dapat menyebabkan terganggunya perkembangan kognitif  dan  kemampuan  belajar,  berkurangnya  massa  tubuh  tidak berlemak,  perawakan  dewasa  yang  pendek,  terganggunya  metabolisme
glukosa,  dan  produktivitas  rendah.  Keadaan wasting ditunjukkan  dengan nilai z-score berat  badan  menurut  tinggi  badan  (indeks  BB/TB)  <  -2  SD berdasarkan standar WHO. [5]
Gizi buruk merupakan suatu keadaan dimana anak balita mengalami gizikurang atau gizi buruk. Gizi buruk merupakan kelainan gizi yang dapat berakibat fatal bagi kesehatan balita. Apabila keadaan ini tidak diatasi akan menimbulkandampak yang buruk bagi balita. Gizi buruk akan menimbulkan dampak  hambatanbagi  pertumbuhan  anak.  Seorang  anak  disebut  gizi kurang  bila  nilai z-score beratbadan  menurut  umur  (BB/U)  antara  -3  SD sampai dengan -2 SD dan gizi buruk BB/U ≤ 3 SD. [6]
Hasil  Riset  Kesehatan  Dasar  (RISKESDAS)  Republik  Indonesia tahun 2020 menunjukkan persentase kejadian stunting 30,8%, persentase kejadian wasting sebesar  10,2%  dan  persentase  kejadian  gizi  buruk sebesar 17,7% [1] . Pada Provinsi Jawa Timur pada tahun 2020 prevalensi balita stunting yakni 9,58%, balita wasting 2,87% dan gizi buruk 3,51%. [7] Faktor  langsung  yang  mempengaruhi  status  gizi  adalah  penyakit infeksi dan kurangnya asupan yang diserap oleh tubuh ketika masih dalam kandungan  sampai  setelah  lahir.  Sedangkan  factor  lainnya  yang  bersifat tidak  langsung  adalah  kurangnya  akses  kepelayanan  kesehatan, kurangnya akses air bersih dan sanitasi [8]. Oleh karena itu perlu dilakukan upaya untuk meningkatkan status gizi dengan perbaikan pola makan, pola asuh dan sanitasi. [9]
Status gizi pada 1000 HPK akan mempengaruhi kualitas kesehatan, intelektual, dan produktivitas balita pada masa yang akan datang. Ibu dan bayi memerlukan gizi yang cukup dan berkualitas untuk menjamin status gizi  dan  status  kesehatan  (kemampuan  motorik,  sosial,  dan  kognitif), kemampuan  belajar  dan  produktivitas  balita.  Hasil  penelitian  Humaira (2021) menunjukkan hasil bahwa terdapat hubungan yang signifikan antara status  gizi  dengan  perkembangan  psikomotorik  balita  diwilayah  kerja Puskesmas Ngawi. [10]
Berbagai  kegiatan  edukasi  gizi  sudah  dilaksanakan  dibeberapa wilayah kerja Puskesmas diKota Ngawi, namun sebatas kegiatan incidental belum  terlaksana  secara  rutin  dengan  bekerjasama  dengan  Puskesmas dalam  rangka  membantu  tenaga  kesehatan  atau  tenaga  gizi  dalam mencegah  dan  mengatasi  permasalahan  gizi.  Selanjutnya,  kegiatan pengabdian ini tidak hanya secara langsung ke wilayah kerja Puskesmas tapi  ke  depannya  dapat  dilaksanakan  secara  kontinue  dengan menggunakan  media  sosial.  Oleh  karena  itu  diperlukan  kegiatan pengabdian  yang  dilaksanakan  secara  rutin  melalui  kerjasama  institusi pendidikan  kesehatan  dan  institusi  kesehatan  yang  salah  satunya bertujuan  untuk  meningkatkan  pengetahuan  ibu  tentang  1000  HPK, pemenuhan kebutuhan gizi ibu dan balita, dan gizi seimbang serta adanya perubahan  perilaku  gizi  yang  baik.  Selain  itu  edukasi  kepada  kader  juga harus  dilakukan  agar  kader  dapat  memberikan  edukasi  secara berkelanjutan kepada para ibu yang mempunyai balita.

## METODE
Metode yang digunakan dalam kegiatan pengabdian adalah melalui penyuluhan langsung di Posyandu Balita dan menggunakan media leaflet. Dengan  target  populasinya  Kader  dan  Ibu-ibu  yang  mengikuti  kegiatan Posyandu  Balita  sritanjung  di  dusun  Ngronggi,  Desa  Grudo,  Kecamatan Ngawi,  Kabupaten  Ngawi,  dengan  waktu  pelaksanaan  Pengabdian Masyarakat ini dilaksanakan pada tanggal 08 Mei 2023.
Populasi target pada kegiatan pengabdian masyarakat ini yaitu Ibu- ibu posyandu balita dan Kader di dusun Ngronggi desa Grudo kecamatan Ngawi, kab. Ngawi sebanyak 50 orang. Kegiatan pengabdian masyarakat ini meliputi :
1. Perizinan Kegiatan  ini  dilakukan  dengan  permintaan  izin  dari  UPM  Akper  Ngawi kepada Kantor Kesbangpol Kabupaten Ngawi untuk melakukan kegiatan pengabdian masyarakat.
2. Survei Awal Kegiatan ini dilakukan dengan koordinasi bersama Bidan Desa dengan Bu  Kasun/  Kader  Kesehatan  yang  membawahi  Dusun  Ngronggi  Desa Grudo  untuk  mengidentifikasi  permasalahan  kesehatan  yang  ada  di wilayah tersebut.
3. Penentuan Target Populasi Penentuan  populasi  dilakukan  berdasarkan  hasil  data  survey  awal dengan mempertimbangkan prioritas masalah yang ada.
4. Perumusan Masalah Perumusan masalah dengan memprioritaskan masalah kesehatan yang memiliki dampak maupun resiko yang lebih besar bagi masyarakat secara umum.
5. Perencanaan Kegiatan Beberapa kegiatan dipilih berdasarkan pertimbangan masalah yang muncul sewaktu, situasi dan kondisi masyarakat setempat.
6. Implementasi Kegiatan Kegiatan yang telah direncanakan akan dilakukan sesuai perencanaan dengan berkoordinasi dengan Bidan Desa dengan Bu Kasun/ Kader Kesehatan dusun Ngronggi, Desa Grudo, Kec. Ngawi, Kab. Ngawi.
7. Evaluasi Kegiatan Semua kegiatan pengabdian masyarakat akan dievaluasi seberapa jauh tingkat keberhasilan dan keefektifannya, baik dari segi proses maupun hasilnya.
Dalam  kegiatan  pengabdian  masyarakat  ini  dilakukan  bersamaan Posyandu  Balita  sekaligus,  yaitu  Penyampaian  materi  tentang  1000  HPK dalam meningkatkan status kesehatan dan gizi anak yang dilakukan oleh ketua  pengabdian  sebagai  educator  di  bantu  dengan  alat  promosi kesehatan  berupa  leaflet  yang  memuat  informasi  terkait  yang  diberikan. Setelah  materi  disampaikan  oleh  educator,  selanjutnya  responden  diberi kesempatan  untuk  bertanya  mengenai  materi  yang  telah  disampaikan (tanya jawab). Dan Pemberian Cinderamata Timbangan Berat Badan untuk menunjang kegiatan posyandu balita.

## HASIL DAN PEMBAHASAN ANALISA SITUASI Data Demografi
Dusun Ngronggi merupakan salah satu dusun yang terletak di desa Grudo, kecamatan Ngawi, kabupaten Ngawi. Batas wilayah dusun Ngronggi yaitu :
► Sebelah Utara : Dusun Brangol, Sungai kecil.
► Sebelah Selatan : Asrama Armed.
► Sebelah Barat : Dusun Grudo.
► Sebelah Timur : Dusun Cupo, Desa Jururejo.
Dusun Ngronggi memiliki 2 RW. RW. 1 terdiri dari 4 RT, sedangkan RW. 2 terdiri dari 4 RT. Jumlah penduduk dusun Ngronggi ± 800an KK. Berdasarkan dari data tahun 2011 yang kami peroleh dari Kepala Dusun Ngronggi berikut ini jumlah penduduk warga dusun Ngronggi : ● RW. 1 → RT. 1 terdapat 49 KK, RT. 2 terdapat 97 KK, RT.3 terdapat 54 KK, RT. 4 terdapat 49 KK.
● RW.2 → RT. 1 terdapat 52 KK, RT.2 terdapat 67 KK, RT. 3 terdapat 46 KK, RT. 4 terdapat 58 KK. [11]

## Gambar 1 Peta Desa Grudo Kecamatan Ngawi Kabupaten Ngawi

## Pelaksanaan Hasil Kegiatan yang Diprogramkan
1.  Pendidikan Kesehatan tentang 1000 Hari Pertama Kehidupan pada Ibu-ibu yang mengikuti posyandu balita
a.  Kegiatan  Pre-  Test,  dilakukan  untuk  mengetahui  gambaran pengetahuan dan sikap ibu yang memiliki anak balita mengenai 1000 HPK.  Kegiatan  dilakukan  dengan  meminta  ibu  untuk  mengisi kuesioner  yang  memuat  10  pertanyaan  terkait  materi  yang  akan disampaikan.
b.  Pendataan  status  gizi  balita  yang  diketahui  dari  hasil  pengukuran yang dilakukan oleh tenaga kesehatan.
c.  Penyampaian materi tentang 1000 HPK dalam meningkatkan status kesehatan  dan  gizi  anak  yang  dilakukan  oleh  ketua  pengabdian sebagai  educator  di  bantu  dengan  alat  promosi  kesehatan  berupa leaflet yang memuat informasi terkait yang diberikan. Setelah materi disampaikan oleh educator, selanjutnya responden diberi kesempatan  untuk  bertanya  mengenai  materi  yang  telah disampaikan (tanya jawab).

## Gambar 2 Penyampaian Materi Tentang 1000 HPK.
d.  Kegiatan Post-test, diuji seberapa besar peningkatan pengetahuan dan sikap responden terhadap materi yang telah disampaikan. Dan Pemberian Cinderamata Timbangan Berat Badan untuk menunjang kegiatan posyandu balita.
Gambar 3
Sesi Post Test dan Diskusi tanya jawab dengan audience

## Gambar 4 Sesi Penyerahan Cinderamata Untuk Posyandu

## PEMBAHASAN
Berdasarkan  pada  hasil  survey  pada  warga  dusun  Ngronggi  Desa Grudo  diketahui  bahwa  jumlah  ibu  yang  hadir  dan  mengikuti  posyandu balita  yaitu  sebanyak  50  orang.  Tindakan  yang  dilakukan  oleh  warga khususnya dengan keluarga yang memiliki anak toodler adalah dengan aktif ikut posyandu balita.
KegiatanPengabdian kepada masyarakat didapatkan 50 ibu kader  yang memenuhi  kriteria.  Hasil  kegiatan  ini  adalah  orangtua  terutama  ibu  hamil dan ibu balita mengetahui pentingnya 1000 Hari Pertama Kehidupan untuk mencegah  terjadinya  masalah  gizi  pada  balita  dan  meningkatkan  status kesehatan  dan  gizi  anak.  Berdasarkan  kegiatan  tersebut  dilakukannya diskusi  dan  pemberian  materi  terkait  1000  Hari  Pertama  Kehidupan,  dan Pemberian  Alat  timbangan  berat  badan  untuk  menunjang  kegiatan posyandu balita. Kegiatan ini dihadiri Bu bidan desa, bu kasun, bu Kader, dan ibu-ibu yang mengantar anak nya posyandu balita.
Hasil  pada  kegiatan  ini  adalah  terlaksananya  kegiatan  edukasi mengenai 1000 HPK dalam meningkatkan status kesehatan dan gizi anak yang disampaikan melalui media promosi leaflet. Kemudian pengetahuan sasaran  kegiatan  dapat  meningkatkan  sikap  positif  dan  kesadaran  ibu dalam menerapkan informasi yang diperoleh dalam kehidupan sehari-hari. Berdasarkan kegiatan pengabdian kepada masyarakat ini diharapkan dapat mencapai target capaian luaran sebagai berikut :
Tabel 1. Capaian Luaran No Jenis Luaran Indikator Capaian 1 Leaflet  pengabdian  kepada Masyarakat Adanya leafleat pengabdian kepada masyarakat 2 Poster pengabdian kepada Masyarakat Adanya poster pengabdian kepada masyarakat 3 Artikel pengabdian kepada Masyarakat Adanya artikel pengabdian kepada
masyarakat dan diterima untuk dipublikasikan di Jurnal Ilmiah ber-ISSN

## SIMPULAN DAN SARAN Simpulan
1) Kegiatan  pengabdian  masyarakat  di  Posyandu  Sritanjung  Kelurahan Grudo,  merupakan  posyandu  dalam  lingkup  kerja  Puskesmas  Ngawi Kota.
2) Ibu  balita  ini  sebelum  kegiatan  ini  belum  mendetail  mendapatkan informasi  tentang  1000  Hari  Pertama  Kehidupan  (HKP)  secara mendetail.
3) Sebagian besar ibu memiliki pengetahuan cukup baik tentang 1000 Hari Pertama Kehidupan (HPK) .

## Saran
1. Program pengabdian ini diharapkan dapat ditindaklanjuti di tempat lain pada tahun berikutnya untuk menunjang pengetahuan kepada ibu balita mengenai masalah gizi yang terjadi pada anak.
2. Perlu adanya penambahan materi penyuluhan kesehatan terkait  1000 Hari Pertama Kehidupan kepada ibu-ibu wanita usia subur, ibu hamil, ibu menyusui dan ibu dengan anak dengan usia dibawah 2 tahun.

## DAFTAR PUSTAKA
[1]  Kementerian Kesehatan RI. (2020). Hasil Utama Riset Kesehatan Dasar Tahun 2020. Jakarta: Kementerian Kesehatan RI.
[2]    Sudargo, T. (2020). 1.000 Hari Pertama Kehidupan. In. Yogyakarta: Gadjah Mada University Press.
[3]      Black,  R.  E.,  &  et  al.  (2020).  Maternal  and  child  under  nutrition  and overweight in low-income and middle-income countries. Lancet, 427 – 451.
[4]    Azrimaidaliza,  Nursal,  D.  G.,  Rahmy,  H.  A.,  &  Asri,  R.  (2020). Characteristics  of  Stunted  Children  Aged  24-36  Months  in  Padang City. Malaysian Journal of Public Health Medicine.
[5]    Lamid, A. (2020). Masalah Kependekan (Stunting) Pada Anak Balita: Analisis Prospek Penanggulangan di Indonesia. Buletin Jendela Data Dan Informasi Kesehatan.
[6]    Wahyudi, B. F., Sriyono, & Indarwati, R. (2020). Analisis Faktor yang Berkaitan  dengan  Kasus  Gizi  Buruk  Pada  Balita.  Jurnal Pediomaternal, 3, 83-91.
[7]    Kementerian  Kesehatan  RI.  (2020).  Laporan  Provinsi  Jawa  Timur Riskesdas  2020.  Jakarta:  Lembaga  Penerbit  Badan  Penelitian  dan Pengembangan Kesehatan.
[8]    Azrimaidaliza, A., Nurmy, K., & Edison, E. (2021). Pengetahuan dan Sikap  Ibu  Mengenai  Perilaku  Hidup  Bersih  dan  Sehat  di  Kelurahan Koto Lalang. Jurnal Kesehatan Masyarakat Andalas, 7, 2-9.
[9]    Azrimaidaliza, Asri, R., Handesti, M., & Lisnayenti, Y. (2020). Promosi Makanan Sehat dan Bergizi Dalam Upaya Peningkatan Status Gizi Ibu Hamil. Jurnal Ilmiah Pengabdian Kepada Masyarakat, 1 ,67-74.
[10]    Humaira,  H.,  Jurnalis,  Y.  D.,  &  Edison,  E.  (2020).  Hubungan  Status Gizi  dengan  Perkembangan  Psikomotorik  Balita  di  Wilayah  Kerja Puskesmas Ngawi Tahun 2021. Jurnal Kesehatan, 5.
[11]    Dinas  Kesehatan  Kota  Ngawi.  (2020).  Profil  Kesehatan  Kota  Ngawi Tahun 2020. Dinas Kesehatan Kota Ngawi, 45, 1 –176.