INNOVATIVE: Journal Of Social Science Research Volume 3 Nomor 2 Tahun 2023 Page 11201-11211 E-ISSN 2807-4238 and P-ISSN 2807-4246
Website: https://j-innovative.org/index.php/Innovative
Analisis Hubungan Karateristik, Perilaku, Dan Parameter Kimia Dengan Keluhan Kulit Pengguna Kolam Renang ‘X’
Salsa Nuraini Rahmadina 1 ✉ , Tarra Zettira 2 , Ririh Yudhastuti 3
Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Airlangga Email: salsa.nuraini.rahmadina-2019@fkm.unair.ac.id 1 ✉

## Abstrak
Latar Belakang: Keluhan pada kulit merupakan keluhan yang umum dirasakan oleh pengguna kolam renang.  Berdasarkan  penelitian  terdahulu,  karakteristik,  perilaku,  dan  parameter  kimia  memiliki hubungan  dengan  keluhan  tersebut.  Karakteristik  yang  dimaksud  yaitu  usia  dan  jenis  kelamin sedangkan untuk perilaku yaitu penggunaan baju renang tertutup, penggunaan sunblock, dan durasi renang.  Parameter  kimia  antara  lain  pH  dan  sisa  klor  bebas  yang  mana  diatur  standarnya  pada Permenkes No. 32 Tahun 2017 tentang Standar Baku Mutu Kesehatan Lingkungan dan Persyaratan Kesehatan Air untuk Keperluan Higiene Sanitasi, Kolam Renang, Solus Per Aqua, dan Pemandian Umum. Tujuan: Penelitian ini memiliki tujuan untuk menganalisis hubungan karakteristik, perilaku, dan  parameter  kimia  dengan  keluhan kulit  pengguna  Kolam  Renang  ‘X’. Metode:  Penelitian  ini merupakan  penelitian  observasional  dengan  rancang  bangun  cross-sectional  study.  Responden pada penelitian ini adalah 87 pengguna Kolam Renang ‘X’ yang memenuhi kriteria inklusi. Hasil: Hasil dari  penelitian  menunjukkan  bahwa  tidak  terdapat  hubungan  antara  penggunaan  baju  renang tertutup (p= 0,369), penggunaan sunblock (p= 0,103), pH (p value=0,521), dan sisa klor bebas (p= 0,394) dengan keluhan pada kulit pengguna kolam renang. Sedangkan antara usia (p= 0,033), jenis kelamin  (p=  0,33),  dan  durasi  renang  (p=  0,005)  terdapat  hubungan dengan  keluhan  pada  kulit pengguna  kolam  renang.  Kesimpulan:  Kesimpulan  pada  penelitian  ini  yaitu  terdapat  hubungan antara  karakteristik  dan  keluhan  kulit  serta  terdapat  hubungan  juga  antara  perilaku  yaitu  durasi renang dengan keluhan kulit.
Kata Kunci: Sisa Klor Bebas, Kolam Renang, Keluhan Kulit
Abstrak
Background:  Skin  complaints  are  a  common  complaint  felt  by  swimming  pool  users.  Based  on previous studies, the characteristics, behavior and chemical parameters have a relationship with these complaints. The characteristics in question are age and gender while for behavior, namely the use of closed swimsuits, the use of sunblock, and the duration of swimming. Chemical parameters include pH  and  residual  free  chlorine  which  are  standardized  in  Permenkes  No.  32  of  2017  concerning Environmental Health Quality Standards and Water Health Requirements for Sanitation Hygiene, Swimming  Pools,  Solus  Per  Aqua,  and  Public  Baths.  Purpose:  This  study  aims  to  analyze  the relationship  between  characteristics,  behavior,  and  chemical  parameters  with  skin  complaints  of users  of  the  'X'  Swimming  Pool.  Methods:  This  research  is  an  observational  study  with  a  cross- sectional study design. Respondents in this study were 87 users of the 'X' Swimming Pool who met the inclusion criteria. Results: The results of the study showed that there was no relationship between the use of a closed swimsuit (p = 0.369), the use of sunblock (p = 0.103), pH (p value = 0.521), and residual free chlorine (p = 0.394) with complaints on the skin pool users. Meanwhile, between age (p = 0.033), gender (p = 0.33), and duration of swimming (p = 0.005) there is a relationship with complaints on the skin of swimming pool users. Conclusion: The conclusion in this study is that there is a relationship between characteristics and skin complaints and there is also a relationship between behavior, namely swimming duration and skin complaints.
Keywords: Residual Free Chlorine, Swimming Pool, Skin Complaints

## PENDAHULUAN
Berdasarkan informasi yang diperoleh dari Badan Kesehatan Dunia (WHO), sebanyak 3,2 juta kematian setiap tahun disebabkan karena kurangnya aktivitas fisik. Kebiasaan kurang berolahraga atau tidak banyak bergerak dapat menimbulkan dampak negatif berupa gangguan kesehatan, diantaranya seperti  penyakit  jantung  dan  diabetes.  Salah  satu  upaya  pencegahan  terhadap  penyakit-penyakit tersebut adalah dengan melakukan aktivitas fisik, yaitu renang (Glasper, 2017). Renang dapat dilakukan oleh seluruh kelompok usia, sehingga termasuk ke dalam salah satu olahraga terbaik. Renang memiliki banyak manfaat bagi kesehatan seperti halnya dalam mencapai dan mempertahankan berat badan yang sehat serta menjadi mekanisme yang tepat dan sehat untuk membakar kalori. Olahraga air dinilai memiliki banyak kelebihan dibanding dengan olahraga yang dilakukan di darat, sehingga olahraga ini cocok bagi penderita penyakit kardiovaskular, pernapasan, muskuloskeletal, dan neurologis (Glasper, 2017).
Air  kolam  diketahui  banyak  mengandung  mikroorganisme  dan  zat  kimia  terlarut  yang bersumber dari perenang, hewan, tumbuhan, serta mengandung polutan seperti sel-sel kulit mati, urin, keringat, air liur, sekresi hidung dan kosmetik. Akibatnya, kolam renang dapat menjadi sarana penyebaran infeksi karena mengandung air seni dan keringat dari berbagai pengguna. Sebagai salah satu aktivitas fisik yang banyak digemari oleh berbagai kalangan, penting untuk memastikan bahwa kolam renang aman digunakan bagi pengguna dan lingkungan (Gouveia et al., 2019).
Terdapat tiga cara utama untuk terpajan bahan kimia di kolam renang, yaitu dengan menelan air secara langsung, menghirup zat yang mudah menguap/aerosol, dan kontak kulit secara langsung. Paparan terhadap kulit bergantung dengan periode kontak dengan air, suhu air dan konsentrasi bahan kimia  (WHO,  2006).  Hal  ini  dapat  menimbulkan  risiko  terjadnya  gangguan  kesehatan  berupa recreational water illnesses. Dikutip dari CDC, recreational water illnesses (RWI) merupakan penyakit yang diperoleh dari menelan, bernapas atau melakukan kontak dengan air yang terkontaminasi di tempat rekreasi air (kolam renang, water park, kolam air panas, danau, sungai, dan laut). Recreational water  illnesses  sering  menyerang  telinga,  mata,  gastrointestinal,  neurologis,  pernapasan,  dan  kulit (Castor dan Beach, 2004). Hal ini kemudian melatarbelakangi keluarnya kebijakan  terkait ketetapan sisa klor yang diperbolehkan pada air kolam renang setidaknya sebagai upaya pencegahan terhadap RWI. Indonesia memiliki ketetapannya sendiri yang diatur dalam  Peraturan Kementerian Kesehatan Nomor 32 Tahun 2017 dimana didalamnya terlampir parameter untuk dilakukan pengawasan, yang terdiri  dari  parameter  fisik,  biologi  dan  kimia  pada  air  kolam  renang.  Setiap  parameter  kemudian ditetapkan kadar minimum atau maksimumnya, seperti sisa klor bebas yang diperbolehkan sebanyak 1-1,5 mg/l (Kementerian Kesehatan Republik Indonesia, 2017).
Sisa klor yang ada di kolam renang berasal dari proses klorinasi, yaitu metode pemanfaatan klorin untuk mendisinfeksi kolam renang. Meskipun ada banyak pilihan dalam menjaga kualitas air kolam renang, penggunaan produk berbasis klor cenderung lebih disukai karena dianggap memiliki efektivitas yang lebih baik dengan biaya yang juga relatif lebih murah (Gouveia et al., 2019). Disinfeksi pada  kolam  renang  bertujuan  untuk  mencegah  infeksi  yang  disebabkan  patogen  mikrobiologi (Cheema, Kaarsholm dan Andersen, 2017) dan berperan penting untuk melindungi kualitas air agar terhindar  dari  patogen  mikroba  yang  ditularkan  melalui  air.  Akan  tetapi  metode  ini  memiliki konsekuensi dimana klor mudah bereaksi dengan bahan organik seperti keringat, urin, partikel kulit, rambut, kosmetik dan mikroorganisme yang berada di dalam air, sehingga dapat menghasilkan zat berbahaya terhadap kesehatan terutama bagi pengguna kolam renang (Gouveia et al., 2019). Sisa klor dapat menyebabkan iritasi kulit dan mata jika terjadi kontak langsung (Hermiyanti, 2016).
Berdasarkan hasil wawancara pada responden penelitian yang merasakan keluhan pada kulit yang mengindikasikan klor yang terkandung di air kolam renang kadarnya tinggi (Moore et al., 2019). Keluhan tersebut meliputi iritasi berupa mata merah dan kulit terasa panas yang disebabkan karena kadar sisa klor melebihi standar yang ditetapkan pada Permenkes (Panjaitan, 2018). Hal ini sejalan dengan hasil penelitian Herawati dan Yuntarso (2017) yang menyatakan bahwa klor yang berlebih memiliki risiko lebih besar untuk memberikan iritasi pada kulit perenang.  Kasus iritasi atau keluhan kesehatan pada pengguna kolam renang ini juga dapat dipengaruhi oleh faktor-faktor lain seperti penggunaan baju renang, kebiasaan mengeringkan badan dengan handuk (Ottuso, 2013; Sridhar dan Deo, 2017), pH, durasi kontak langsung dengan klorin (Rozanto dan Windraswara, 2017) dan jumlah pengguna  kolam  renang  (Wicaksono  et  al  2016).  Menurut  Azizaturrahmah,  Himayani  dan  Wulan (2020) pengguna kolam renang yang terpapar klorin lebih dari 15 menit memiliki resiko 2,857 kali lebih besar untuk mengalami iritasi karena melebihi waktu aman yang hanya berkisar antara 10 hingga
15 menit.  Penelitian ini bertujuan untuk menganalisis hubungan karakteristik, perilaku, dan parameter kimia dengan keluhan kulit pengguna Kolam Renang ‘X’ .

## METODE PENELITIAN
Bentuk penelitian yang digunakan adalah penelitian observasional dengan rancang bangun penelitian ini merupakan cross-sectional study. Populasi dari penelitian ini adalah seluruh pengguna Kolam Renang ‘X’ dengan jumlah responden sebanyak 87 orang. Sampel pada penelitian ini terdiri dari air kolam renang yang akan diuji untuk melihat kadar sisa klor bebas dan pH-nya di laboratorium yang berasal dari 2 tempat dan pengguna kolam renang untuk mewakili semua jenis karateristik dari populasi penelitian. Sampel air kolam renang diambil saat jam operasi sedang ramai pengunjung, sedangkan sampel untuk pengguna kolam renang ditentukan dengan cara accidental sampling. Cara pengambilan sampel air kolam menggunakan teknik grab sampling.
Penelitian  ini  dilakukan  pada  Kolam  Renang  ‘X’  yang  terletak  di  Kecamatan  Cilodong,  Kota Depok  dan dilaksanakan pada bulan  Maret hingga  Mei  2022.  Variabel bebas dalam penelitian ini terdiri  dari  usia,  jenis  kelamin,  penggunaan sunblock,  penggunaan  baju  renang  tertutup,  durasi renang, sisa klor bebas, dan pH. Sedangkan variabel terikatnya adalah keluhan kesehatan pada kulit.
Teknik analisis data yang digunakan adalah analisis secara univariat dan bivariat. Hasil analisis univariat pada penelitian ini berupa gambaran deskriptif dari karateristik pengguna seperti usia dan jenis kelamin, gambaran deskriptif dari perilaku seperti penggunaan sunblock, baju renang tertutup dan durasi renang, gambaran deskriptif dari parameter kimia air kolam seperti sisa klor bebas dan pH, serta  gambaran  deskriptif  keluhan  kesehatan  pengguna  kolam  renang.  Sedangkan analisis  bivariat menggunakanuji chi-square untuk melihat hubungan pada setiap variabel yaitu karakteristik pengguna kolam  renang,  perilaku  pengguna  kolam  renang,  dan  parameter  kimia  dengan  keluhan  kesehatan pengguna kolam renang.

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Hasil
Analisis Univariat
Gambaran karateristik responden yang dilibatkan dalam penelitian disajikan pada Tabel 1.
Tabel 1 Distribusi Frekuensi Karateristik, Perilaku, dan Keluhan Kulit Pada Pengguna Kolam Renang ‘X’ Variabel Kategori n % Variabel Bebas Usia 16-24 tahun 39  44,8 25-55 tahun 48  55,2 Laki-laki 35  40,2
Jenis Kelamin Perempuan 52  59,8 Penggunaan Baju Renang Ya 26  29,9 Tidak 61 70,1 Penggunaan Sunblock Ya 44  50,6 Tidak 43  49,4 Durasi Renang ≤ 15 menit 26  29,9 > 15 menit 61 70,1 Variabel Terikat Keluhan Pada Kulit Pengguna Ya 54  62,1 Tidak 33  37,9 Total 87 100
BerdasarkanTabel 1. diketahui bahwa karateristik  pengguna kolam renang mayoritas berjenis kelamin  perempuan  sebanyak  52  orang  (59,8%)  dan  laki-laki  sebanyak  35  orang  (40,2%)  dengan rentang usia 16-24 tahun sebanyak 39 orang (44,8%) dan yang berusia 25-55 tahun sebanyak 48 orang (55,2%). Mayoritas pengguna kolam renang tidak menggunakan baju renang tertutup dengan yaitu sebanyak 61 orang (70,1%) dibandingkan pengguna baju renang tertutup sebanyak 26 orang (29,9%). Selanjutnya  berdasarkan  distribusi  frekuensi  pada  Tabel  1.  diketahui  bahwa  pengguna  yang menggunakan  sunblock  lebih  banyak  dengan  jumlah  44  orang  (50,65%)  dibandingkan  dengan pengguna yang tidak menggunakan sunblock yang berjumlah 43 orang (49,4%). Dan yang terakhir didapatkan data bahwa lebih banyak pengguna yang menghabiskan waktu selama >15 menit di kolam renang yaitu sebanyak 61 orang (70,1%) dibandingkan pengguna yang menghabiskan waktu selama ≤ 15 menit sebanyak 26 orang (29,9%). Terkait keluhan pada kulit yang dialami oleh penguna kolam r enang  ‘X’ diketahui  bahwa  sebanyak  54  orang  (62,1%)  merasakan  adanya  keluhan  pada  kulit, sedangkan sebanyak 33 orang (37,9%) sisanya tidak merasakan adanya keluhan pada kulit mereka
Tabel 2 Hasil Pengujian pH Air Kolam Renang
Hari ke- Kolam 1 Kolam 2 Permenkes No. 32 Tahun 2017 Titik 1 Titik 2 Rata- rata Titik 1 Titik 2 Rata- rata 1 6,48 6,68 6,58 6,9 6,96 6,93
7-7,8
2 6,86 6,94 6,9 7,09 7,11 7,1 * 3 6,78 7,04 6,91 7,04 6,77 6,9 4 6,57 6,59 8,58 6,6 6,55 6,6 5 7,18 7,38 7,38 * 7,22 7,20 7,21 *

## Keterangan
* : Memenuhi persyaratan Permenkes No. 32 Tahun 2017
Berdasarkan hasil pengujian pH pada Tabel 2. diketahui bahwa pengujian pada hari pertama baik kolam 1 maupun kolam 2 sama-sama masih belum memenuhi persyaratan dari Permenkes. Pada pengujian hari kedua diperoleh hasil bahwa kolam 1 juga masih belum memenuhi, tetapi kolam 2 sudah memenuhi persyaratan. Kemudian di hari ketiga dan keempat diketahui hasil pengujian pada kolam  1  dan  kolam  2  kembali  belum  memenuhi  persyaratan  Permenkes.  Dan  di  hari  kelima  hasil pengujian baru menunjukkan pemenuhan persyaratan sesuai Permenkes baik pada kolam 1 maupun kolam 2 .
Tabel 3 Hasil Pengujian SIsa Klor Bebas Air Kolam Renang Hari ke- Kolam 1 Kolam 2 Permenkes No. 32 Tahun 2017 (mg/l) Titik 1 (mg/l) Titik 2 (mg/l) Rata- rata Titik 1 (mg/l) Titik 2 (mg/l) Rata- rata 1 0,01 0,001 0,005 0,084 0,018 0,051 1-1,5 2 0,081 0,055 0,068 0,025 0,021 0,023 3 0,142 0,112 0,127 0,154 0,143 0,148 4 1,11 1,12 1,115 * 1,44 1,42 1,43 * 5 1,21 1,15 1,18 * 1,34 1,42 1,38 *

## Keterangan
* : Memenuhi persyaratan Permenkes No. 32 Tahun 2017
Berdasarkan  hasil  pengujian  sisa  klor  pada  Tabel  3.  diketahui  bahwa  pengujian  pada  hari pertama, kedua dan ketiga yang dilakukan pada kolam 1 maupun kolam 2 sama-sama masih belum memenuhi persyaratan dari Permenkes. Sedangkan menurut hasil pengujian yang dilakukan di hari keempat dan kelima pada kolam 1 dan kolam 2, masing-masing menunjukkan bahwa keduanya telah memenuhi persyaratan sesuai Permenkes.

## Analisis Bivariat
Tabel 4 Hubungan Antara Faktor Usia, Jenis Kelamin, Penggunaan Baju Renang Tertutup, Sunblock,
Durasi Renang, pH, dan Sisa Klor Bebas Variabel Keluhan Pada Kulit Pengguna Total p-value Ya Tidak n % n % n % Usia 0,033 16-24 tahun 29 53,7 10 30,3 39 100 25-55 tahun 25 46,3 23 69,7 48 100 Jenis Kelamin 0,033 Laki-laki 17 31,5 18 54,5 35 100
Perempuan 37 68,5
15 45,5 52 100 Penggunaan Baju Renang Tertutup 0,369 Ya 18 33,3 8 24,2 26 100 Tidak 36 66,7 25 75,8 61 100 Penggunaan Sunblock 0,103 Ya 31 57,4 13 39,4 44 100 Tidak 23 42,6 20 60,6 43 100 Durasi Renang 0,005 ≤ 15 menit 22 40,7 4 12,1 26 100 > 15 menit 32 59,3 29 87,9 61 100 pH 0,521 Memenuhi Syarat 20 37 10 30,3 30 100 Tidak Memenuhi Syarat 34 64 23 69,7 57 100 Sisa Klor Bebas 0,394 Memenuhi Syarat 18 33,3 14 66,7 32 100 Tidak Memenuhi Syarat 36 42,4 19 57,6 55 100
Berdasarkan hasil uji statistik chi-square diketahui bahwa terdapat hubungan yang  signifikan antara keluhan kulit pengguna dengan variabel usia ( p=0,033), jenis kelamin (p=0,033), dan durasi renang ( p=0,005) karena p-value ≤ 0,005 ( 𝛼 = 0,05). Sedangkan antara keluhan kulit penguna dengan variabel penggunaan baju renang tertutup ( p=0,369), penggunaan sunblock (p=0,103), pH (p=0,521), dan  sisa  klor  bebas  ( p=0,394)  tidak  ditemukan  hubungan  yang  signifikan  karena  karena  p-value ≥ 0,005 ( 𝛼 =0,05).

## Pembahasan
Berdasarkan hasil uji statistik diketahui terdapat hubungan antara usia pengguna kolam renang dengan  keluhan  kulit.  Pada  penelitian  ini  disebutkan  keluhan  pada  kulit  lebih  sering  dialam  oleh kelompok usia yang lebih muda dan kemudian terdapat penurunan terhadap keluhan pada usia 25 hingga  34  tahun.  Perbedaan  tersebut  dapat  dijelaskan  berdasarkan  faktor  lain  contohnya  seperti toleransi terhadap rasa sakit, pengetahuan tentang kulit atau paparan zat iritan. Mereka yang berusia lebih  muda  cenderung  lebih  banyak  terpapar  iritan  karena  lebih  aktif  sehingga banyak  melakukan aktivitas  (Kim  et  al.,  2018).  Kulit  merah,  muncul  bercak  di  kulit  maupun  kulit  kering  merupakan konsekuensi dari kontak dengan iritan seperti zat kimia. Iritan kronis muncul dari zat apapun yang menyebabkan  iritan  akut  dalam  konsentrasi  kecil  kemudian  dampaknya  bertambah  yang menyebabkan kerusakan kulit kronis. Hal ini pun dapat terjadi pada aktifitas yang berhubungan dengan air seperti cuci tangan, bekerja di air, mandi, dan tidak terkecuali berenang (Novak- Bilić et al., 2018).
Berdasarkan hasil uji statistik diketahui terdapat hubungan antara jenis kelamin pengguna kolam renang dengan keluhan kulit. Keluhan pada kulit dengan tingkatan sedang dan berat lebih banyak pada perempuan dibanding laki-laki (Chen, Dai dan Li, 2020). Sekitar 60%-70% perempuan dilaporkan memiliki kulit yang sensitif (Farage, 2019). Ketebalan lapisan epidermis kulit ditemukan lebih tebal pada laki-laki  dibanding  perempuan,  yang  mana  pada  akhirnya  dapat  menjelaskan  mengapa  kulit perempuan lebih sensitif. Individu dengan kulit sensitif memiliki kulit yang sangat kering dengan lemak yang  rendah,  yang  menyebabkan  gangguan  pada  fungsi  pelindung  kulit  (Farage,  2019).  Terdapat dampak yang spesifik dari hormon pada laki-laki maupun perempuan. Testosteron dan estrogen pada laki-laki dan perempuan memberikan alasan adanya perbedaan ketebalan dan tekstur kulit. Epidermis laki-laki  20%  lebih  tebal  dibandingkan  epidermis  perempuan.  Epidermis  laki-laki  mampu  mengikat lebih banyak kelembaban dan mengandung lebih banyak kolagen di segala usia sehingga membuat kulit laki-laki lebih padat dan kuat (Kopera, 2016).
Berdasarkan hasil uji statistik diketahui bahwa tidak terdapat hubungan antara penggunaan baju renang  tertutup  dengan  keluhan  kulit.  Berdasarkan  observasi,  responden  pada  penelitian  ini  tidak semuanya menggunakan baju renang yang sesuai. Banyak dari responden menggunakan kaos dan celana  pendek.  Kolam  renang  sendiri  tidak  melarang  pengunjungnya  memakai  baju  biasa  untuk renang.  Pada  dasarnya  penggunaan  baju  renang  tertutup  berguna  untuk  melindungi  kulit  ketika renang.  Menggunakan  baju  renang  tertutup  diharapkan  dapat  menghindari  potensi  potensi  yang kemungkinan  mengganggu  kesehatan  kulit  (Yuliandari,  2017).  Baju  renang  yang  diketahui  dapat melindungi kulit ternyata juga dapat rusak apabila terkena klor. Baju renang sering ditemukan menjadi pudar warnanya serta berubah ukuran dan bentuknya. Kejadian ini kerap terjadi pada perenang yang sangat rutin berenang.
Berdasarkan  hasil  melalui  uji  statistik  diketahui  bahwa  tidak  terdapat  hubungan  antara penggunaan sunblock dengan keluhan kulit. Sebagai produk perawatan kulit  sunblock tidak hanya membantu menjaga kulit dari sinar UV namun juga dapat berperan sebagai pelembab sehingga kulit tidak terasa kasar, kusam, dan kering (Yuliandari, 2017; Baldwin et al., 2019). Berdasarkan penelitian- penelitian sebelumnya sunblock yang berperan untuk melindungi kulit ini juga dapat bereaksi dengan klor dan menghasilkan disinfection by-products(DBPs). DBPs terbentuk dari reaksi antara disinfektan baik klor  atau  bromin  dengan  bahan  organik  yang  berasal  dari  perenang  (Pándics  et  al.,  2018). Diketahui  reaksi  antara  klor  dan  bromin  dengan  kandungan  yang  terdapat  pada sunblock menyebabkan terbentuknya lebih dari 60 DBPs namun untuk toksisitasnya belum diketahui (Lebedev et al., 2020).
Berdasarkan hasil uji statistik diketahui bahwa terdapat hubungan antara durasi renang dengan keluhan kulit. Hal ini sejalan sebuah penelitian yang pernah dilakukan sebelumnya dimana dikatakan keluhan  terjadi  bila  kontak  dengan  klorin  melebihi  waktu  aman  yaitu  antara  10  hingga  15  menit. Semakin  lama  durasi  renang  maka  semakin  besar  kemungkinan  terjadinya  keluhan  kesehatan (Azizaturrahmah,  Himayani  dan  Wulan,  2020).  Berdasarkan  wawancara  dengan  pengguna  kolam renang, beberapa dari mereka menceritakan bahwa sekali mereka turun ke kolam yaitu selama satu
hingga satu setengah jam sebelum akhirnya naik untuk istirahat dan lanjut kembali berenang. Berada di kolam renang dalam waktu yang lama bahkan berjam-jam dapat menghilangkan minyak pada kulit, yang merupakan pelembab alami tubuh manusia. Minyak sebum adalah zat lilin yang dikeluarkan oleh kelenjar sebaceous, dan melembabkan kulit serta rambut. Menghabiskan waktu di dalam badan air yang mengandung klor dapat memberikan efek yang tidak baik bagi kulit. Setelah keluar dari kolam dan  kulit  terasa  kering  atau  bahkan  gatal  maka  hal  ini  menandakan  bahwa  minyak  sebum  telah berkurang. Pada situasi ini klor yang menjadi penyebab utama hal tersebut terjadi. Klor membuka pori- pori dan menghilangkan minyak  alami kulit yang membuat tetap lembab dan sehat (WHO, 2006). Paparan klor terus menerus dalam jangka waktu tahun dapat mengakibatkan penuaan dini dan dapat sangat  mempengaruhi  kesehatan  kulit  (CDC,  2019).  Menurut  Fox  (1900),  sebuah  penelitian menunjukkan bahwa orang dewasa dalam waktu 15 menit renang tingkat penyerapan kulitnya yaitu sebesar 63%. Selain itu paparan klor dalam jangka waktu yang lama dapat menimbulkan ruam berupa bercak merah yang kemudian berisiko menjadi lecet jika terus menerus terpapar lebih banyak klor (Paciência et al., 2021).
Hasil  ukur  pH  dan  sisa  klor  dibandingkan  dengan  persyaratan  yang  telah  ditetapkan  pada Permenkes No. 32 Tahun 2017. Berdasarkan hasil uji statistik diketahui bahwa tidak terdapat hubungan antara pH air kolam renang dengan keluhan kulit. Hasil uji statistik juga menunjukkan hasil yang sama bahwa tidak terdapat hubungan antara sisa klor bebas air kolam renang dengan keluhan kulit. Hal tersebut dapat terjadi karena sisa klor bebas yang tidak memenuhi syarat merupakan sisa klor bebas yang nilainya dibawah distandar Permenkes No. 32 Tahun 2017. Seperti teori yang dikatakan Herawati dan  Yuntarso.,  (2017)  klor  yang  tinggi  lebih  besar  risikonya  untuk  memberikan  iritasi  pada  kulit perenang. Hal tersebut terjadi karena pada penelitian ini setiap sampel terpapar oleh paparan yang sama yaitu terpapar oleh pH dan sisa klor bebas yang sama. Oleh karena itu, variabilitas paparan pada penelitian ini rendah. pH membantu klor bekerja dalam mereduksi mikroorganisme yang terkandung pada air kolam renang. Ketika pH tinggi, kemampuan klor untuk membunuh kuman menurun (CDC, 2022). Meskipun tidak ada hubungan antara parameter kimia dengan keluhan kulit namun keluhan dapat  disebabkan  oleh  faktor  lainnya  misalnya  seperti  karaktersitik  dan  lama  waktu  renang (Azizaturrahmah, Himayani dan Wulan, 2020).

## SIMPULAN
Hasil  pengujian  pH  pada  hari  pertama,  ketiga,  dan  keempat  tidak  memenuhi  syarat,  dan memenuhi syarat pada pengujian hari kedua di kolam 2 dan hari kelima di kedua kolam. Hasil pengujian sisa klor bebas pada hari pertama hingga ketiga tidak memenuhi syarat.  Sedangkan hasil pengujian sisa klor bebas yang memenuhi syarat hanya pada hari keempat dan kelima. Menurut hasil uji bivariat menggunakan uji statistik chi-square antara keluhan kulit dengan karakteristik menunjukkan bahwa terdapat  hubungan  signifikan  antara  usia  ( p=0,033)  dan  jenis  kelamin  (p=0,033)  dengan  keluhan kesehatan  pada  kulit  pengguna  kolam  renang.  Antara  keluhan  kulit  dengan  perilaku  menunjukkan bahwa hanya durasi renang ( p=0,005) yang memiliki hubungan dengan keluhan kesehatan pada kulit
pengguna kolam renang sedangkan penggunaan baju renang tertutup ( p=0,577) dan penggunaan sunblock (p= 0,103) tidak memiliki hubungan. Dan yang terakhir yaitu berdasarkan hasil uji statistik chi- square  antara  keluhan  kulit  dengan  parameter  kimia  air  kolam  renang  menunjukkan  bahwa  tidak terdapat hubungan antara pH ( p= 0,521) dan sisa klor bebas (p= 0,394) dengan keluhan kesehatan pada kulit pengguna kolam renang.

## DAFTAR PUSTAKA
Azizaturrahmah, F., Himayani, R. dan Wulan, A.J., 2020. Hubungan keluhan iritasi kulit dengan lama kontak dan kadar klorin pada air kolam renang Universitas Lampung. Medula, 10(1), hal.65. Baldwin,  H.,  Santoro,  F.,  Lachmann,  N.  dan  Teissedre,  S.,  2019.  A  novel  moisturizer  with  high  sun protection factor improves cutaneous barrier function and the visible appearance of rosacea- prone skin. Journal of Cosmetic Dermatology, 18(6), hal.1686 – 1692. https://doi.org/10.1111/jocd.12889 .
Castor, M.L. dan Beach, M., 2004. Prevention of recreational water illnesses: Is chlorination enough to ensure healthy swimming? Infectious Diseases in Children, 17(5).
CDC, 2019. Skin Cancer: Sun Safety. [daring] Tersedia pada: <https://www.cdc.gov/cancer/skin/basic_info/sun-safety.htm>.
CDC,  2022b.  Protection  Against  Recreational  Water  Illnesses.  [daring]  Tersedia  pada: <https://www.cdc.gov/healthywater/pdf/swimming/resources/disinfectionteam-chlorine-ph- factsheet.pdf>.
Cheema, W.A., Kaarsholm, K.M.S. dan Andersen, H.R., 2017. Combined UV treatment and ozonation for the  removal  of  by-product precursors  in  swimming  pool  water.  Water  Research,  [daring]  110, hal.141 – 149. https://doi.org/10.1016/j.watres.2016.12.008 .
Chen, W., Dai, R. dan Li, L., 2020. The prevalence of self-declared sensitive skin: a systematic review and meta-analysis.  Journal  of  the  European  Academy  of  Dermatology  and  Venereology,  34(8), hal.1779 – 1788. https://doi.org/10.1111/jdv.16166.
Farage,  M.A.,  2019.  The  Prevalence  of  Sensitive  Skin.  Frontiers  in  Medicine,  6(May),  hal.1 – 13. https://doi.org/10.3389/fmed.2019.00098 .
Fox, M., 1900. Healthy Water. [daring] Tersedia pada:<https://www.lifesourcewater.com/photobin/184- document.pdf>
Glasper, A., 2017. Can swimming alleviate the burden of ill health and promote wellbeing? British Journal of Nursing, [daring] 26(15), hal.896 – 897. https://doi.org/10.12968/bjon.2017.26.15.896 .
Gouveia, P ., Felgueiras, F., Mourão, Z., Fernandes, E.D.O., Moreira, A. dan Gabriel, M.F., 2019. Predicting health risk from exposure to trihalomethanes in an Olympic-size indoor swimming pool among elite swimmers and coaches. Journal of Toxicology and Environmental Health - Part A: Current Issues, [daring] 82(9), hal.577 – 590. https://doi.org/10.1080/15287394.2019.1634383 .
Herawati, D. dan Yuntarso, A., 2017. Penentuan Dosis Kaporit Sebagai Desinfektan Dalam Menyisihkan Konsentrasi  Ammonium  Pada  Air  Kolam  Renang.  Jurnal  SainHealth,  1(2),  hal.66. https://doi.org/10.51804/jsh.v1i2.106.66-74.
Kementerian  Kesehatan  Republik  Indonesia,  2017.  Peraturan  Menteri  Kesehatan  Republik  Indonesia Nomor  32  Tahun  2017  Tentang  Standar  Baku  Mutu  Kesehatan  Lingkungan  Dan  Persyaratan Kesehatan Air Untuk Keperluan Higiene Sanitasi, Kolam Renang, Solus Per Aqua dan Pemandian Umum. Peraturan Menteri kesehatan Republik Indonesia, hal.1 – 20.
Kopera,  D.,  2016.  Impact  of  Testosterone  on  Hair  and  Skin.  Endocrinology  &  Metabolic  Syndrome,
04(03). https://doi.org/10.4172/2161-1017.1000187 .
Lebedev, A.T., Bavcon Kralj, M., Polyakova, O. V., Detenchuk, E.A., Pokryshkin, S.A. dan Trebše, P., 2020.
Identification  of avobenzone  byproducts  formed  by various  disinfectants  in  different  types  of swimming  pool  waters.  Environment  International,  [daring]  137(January),  hal.105495. https://doi.org/10.1016/j.envint.2020.105495 .
Moore,  A.B.,  Calleros,  C.,  Aboytes,  D.B.  dan  Myers,  O.B.,  2019.  An  assessment  of  chlorine  stain  and collegiate swimmers. Canadian Journal of Dental Hygiene, 53(3), hal.166 – 171.
Novak- Bilić, G., Vučić, M., Japundžić, I., Meštrović - štefekov, J., Stanić - Duktaj, S. dan Lugović - Mihić, L.,
2018. Irritant and allergic  contact dermatitis – skin  lesion characteristics. Acta Clinica Croatica, 57(4), hal.713 – 720. https://doi.org/10.20471/acc.2018.57.04.13.
Ottuso, P., 2013. Aquatic dermatology: Encounters with the denizens of the deep (and not so deep) - a review.  Part  II:  The  vertebrates,  single-celled  organisms,  and  aquatic  biotoxins.  International Journal of Dermatology, 52(3), hal.268 – 278. https://doi.org/10.1111/j.1365-4632.2011.05426.x.
Panjaitan, J.S.G., 2018. Gambaran Kejadian Keluhan Iritasi Kulit dan Mata pada Siswa yang Mengikuti Kelas Renang di Sekolah Menengah Seminari Christus Sacerdos Pematang Siantar Angkatan 2015 Tahun 2018. Repository Universitas HKBP Nommensen, hal.1.
Rozanto, N. dan Windraswara, R., 2017. Kondisi Sanitasi Lingkungan Kolam Renang, Kadar Sisa Khlor, dan Keluhan Iritasi. Higeia: Journal of Public Health Research and Development, 1(1), hal.89 – 95. https://doi.org/10.1039/AN8780200181.
Sridhar,  S.C.J.  dan  Deo,  S.C.R.,  2017.  Marine  and  Other  Aquatic  Dermatoses.  Indian  journal  of dermatology, [daring] 62(1), hal.66 – 78. https://doi.org/10.4103/0019-5154.198052. WHO, 2006. Guidelines for safe recreational water. Environments, 2, hal.3505 – 3518.
Wicaksono, B., Budiyono, B. dan Setiani, O., 2016. Faktor Risiko Kejadian Iritasi Mata Pada Pengguna Kolam Renang X Di Kota Semarang. Jurnal Kesehatan Masyarakat (e-Journal), 4(4), hal.852 – 858.
Yuliandari, A.R., 2017. Kualitas Air Kolam Renang Dan Perilaku Pengguna Serta Gangguan Iritasi Kulit Dan Iritasi Mata Di Sidoarjo.