Jurnal Keperawatan Silampari Volume 5, Nomor 2, Juni 2022 e-ISSN: 2581-1975 p-ISSN: 2597-7482 DOI: https://doi.org/10.31539/jks.v5i2.3461

## DISKUSI REFLEKSI KASUS (DRK) EFEKTIF MENINGKATKAN KEMAMPUAN PERAWAT DALAM MELAKUKAN
DOKUMENTASI KEPERAWATAN SESUAI STANDAR 3S (SDKI, SLKI, SIKI)
Sudaryati 1 , Tuti Afriani 2 , Rr. Tutik Hariyati 3 , Rita Herawati 4 , Yunita 5
Universitas Indonesia 1,2,3
Rumah Sakit Umum Pusat Fatmawati 4,5 sudaryati68@gmail.com 1

## ABSTRAK
Penelitian  ini  bertujuan  untuk  mengetahui  pengaruh  Diskusi  Refleksi  Kasus  (DRK) terhadap  peningkatan  kemampuan  perawat  pelaksana  dalam  melakukan  dokumentasi keperawatan sesuai standar standar 3S (SDKI, SIKI, SLKI) Rumah Sakit X Jakarta. Metode yang  digunakan  pada  penelitian  ini  adalah  menggunakan pilot  project yang  dimulai  dari identifikasi masalah, analisis masalah dan penetapan prioritas masalah, penyusunan Plan of Action  (POA),  implementasi,  dan  evaluasi.  Hasil  yang  diperoleh  adalah  terdapat peningkatan kemampuan perawat dalam penyusunan diagnosis keperawatan sesuai standar SDKI  sebesar  40%  sesudah  dilakukanya  Diskusi  Refleksi  Kasus  (DRK)  dan  terjadi peningkatan  kemampuan  perawat  dalam  penyusunan  intervensi  dan  luaran  sesuai  standar SIKI  dan  SLKI  sebesar  24%  sesudah  dilakukanya  Diskusi  Refleksi  Kasus  (DRK). Simpulan, Diskusi Refleksi Kasus (DRK) sangat efisien dalam meningkatkan kemampuan perawat  dalam  melakukan  dokumentasi  keperawatan  sesuai  standar  3S  (SDKI,  SLKI, SIKI).
Kata Kunci : Diskusi Refleksi Kasus, Dokumentasi Keperawatan, SDKI, SIKI, SLKI

## ABSTRACT
This study aims to determine the effect of Case Reflection Discussion (DRK) on improving nurses' ability to carry out nursing documentation according to 3S standards (IDHS, SIKI, SLKI) Hospital X Jakarta. The method used in this research is using a pilot project starting from problem identification, problem analysis and problem priority setting, preparation of a Plan of Action (POA), implementation, and evaluation. The results obtained are that there is an increase in the ability of nurses in preparing nursing diagnoses according to the IDHS standards  by  40%  after  the  Case  Reflection  Discussion  (DRK)  and  an  increase  in  the knowledge  of  nurses  in  preparing  interventions  and  outcomes  according  to  the  SIKI  and SLKI  standards  by  24%  after  carrying  out  the  Case  Reflection  Discussion  (  DRK).  In conclusion, Case Reflection Discussion (DRK) is very efficient in improving the ability of nurses to carry out nursing documentation according to 3S standards (IDHS, SLKI, SIKI).
Keywords: Case Reflection Discussion, Nursing Documentation, IDHS, SIKI, SLKI

## PENDAHULUAN
Rumah sakit sebagai penyedia pelayanan kesehatan bertanggung jawab memberikan pelayanan kesehatan yang bermutu. Pelayanan yang bermutu dalam pelayanan keperawatan di  rumah  sakit  dibuktikan  dengan  tersusunnya  dokumentasi  keperawatan  yang  sesuai dengan  standar  oleh  perawat  (Manuhutu  et  al.,  2020).  Penyusunan  dokumentasi keperawatan  yang  sesuai  mempunyai  kriteria  berdasarkan  fakta,  mudah  dipahami  dan sesuai  dengan  standar  penulisan  dokumentasi  keperawatan.  Selain  itu,  dokumetasi keperawatan  mempunyai  kriteria  akurat,  komprehensif  dan  isi  dokumentasi  keperawatan berupa diagnosis, intervensi dan luaran yang sesuai dengan standar. Penulisan dokumentasi yang  kurang  sesuai  standar  akan  mempersulit  perawat  dalam  proses  asuhan  keperawatan (Muryani et al., 2019).
Dokumentasi  keperawatan  merupakan  hasil  kerja  atau  bukti  kerja  professional perawat,  dokumentasi  keperawatan  mempunyai  manfaat  sebagai  alat  bukti  hukum  dan digunakan  sebagai  alat  tanggunggugat  perawat,  apabila  terjadi  masalah  hukum  dalam menjalankan  pelayanan  keperawatan.  Hal  tersebut,  salah  satu  yang  melatarbelakangi pentingnya penulisan, pencatatan dan penyusunan dokumentasi keperawatan dengan jelas, baik  dan  benar.  Penulisan  dokumentasi  keperawatan  sesuai  standar merupakan  kewajiban tugas sebagai seorang perawat dalam melaksanakan pelayanan keperawatan dalam rangka meningkatkan dan menciptakan pelayanan yang berkualitas (Jaya et al., 2019).
Kebijakan  terkait  penggunaan  standar  dokumentasi  keperawatan  tertuang  dalam Keputusan  Menteri  Kesehatan  (KMK)  RI  Nomor  HK.01.07/MENKES/425/2020  tentang standar  profesi  perawat,  penyusunan  diagnosis  keperawatan  ditulis  atau  disusun berdasarkan  SDKI  (Standar  Diagnosis  Keperawatan  Indonesia),  penyusunan  intervensi keperawatan  berdasarkan  SDKI  (Standar  Intervensi  Keperawatan  Indonesia)  dan penyusunan luaran berdasarkan SLKI (Standar Luaran Keperawatan Indonesia) (Awaliyani et al., 2021). Adanya kebijakan terkait penyusunan, pencatatan dan penulisan sesuai dengan anjuran  PPNI  (Persatuan  Perawat  Nasional  Indonesia)  dan  kebijakan  pemerintah  terkait dokumentasi  keperawatan  sesuai  standar  3S  (SDKI,  SIKI,  SLKI)  kebijakan  penggunaan standar  3S  (SDKI,  SIKI,  SLKI)  diharapkan  perawat  dapat  membuat  dokumentasi  yang berkualitas, sehingga meningkatnya mutu layanan keperawatan di Indonesia.
Kepala  ruangan  sebagai  manajer  keperawatan  yang  bertanggung  jawab  atas pengelolaan  pelayanan  keperawatan  dalam  unitnya  di  rumah  sakit,  mempunyai  fungsi pengarahan yang memiliki tanggung jawab dalam memberikan pengarahan, bimbingan dan transfer  ilmu  pengetahuan.  Kegiatan  tersebut  terdapat  dalam  kegiatan  Refleksi  Kasus (DRK) (Oktaviani & Rofii, 2019). Diskusi Refleksi Kasus (DRK) merupakan suatu metode atau  kegiatan  merefleksikan  pengalaman  klinis  perawat  dalam  melakukan  asuhan (Kurniasih  et  al.,  2020).  Penerapan  diskusi  refleksi  kasus  dapat  membantu  dalam peningkatan kemampuan seorang perawat dalam  melakukan  perencanaan yang  baik  dan efektif    dalam    meningkatkan    mutu    keperawatan  (Resiyanthi  et  al.,  2021).  Kegiatan Diskusi  Refleksi  Kasus  (DRK)  antara  kepala  ruangan  dan  perawat  pelaksana  terhadap pendokumentasian  dengan  penerapan  3S  (SDKI,  SIKI  dan  SLKI)  dilaksanakan  bertujuan untuk meningkatnya mutu dokumentasi dalam pelayanan keperawatan.
Diskusi Refleksi Kasus (DRK) merupakan kegiatan merefleksikan kasus yang sudah terjadi,  atau  proses  refleksi  pengetahuan  yang  dimiliki  yang  bertujuan  dalam  upaya perbaikan.  Diskusi Refleksi Kasus (DRK) mempunyai tujuan meminimalkan kesenjangan antara  ilmu  pengetahuan  dan  praktik  keperawatan,  pengembangan  pembelajaran keperawatan  berkelanjutan  dan  meningkatkan  kompetensi  perawat  dalam  melakukan asuhan keperawatan Amir et al., (2019) sehingga perawat dalam menjalankan sebagaimana
Man
75 % pehamaman perawat rendah 75% setuju dilakukanya supervisi. 45 % perawat belum Belum optimalnya dokumentasi keperawatan sesuai standar SDKI. SIKI dan SLKI
Envirovment Beban kerja Perawat yang tinggi di RS X
Jakarta Material - Panduan/ SPO penulisan askep sesuai SPO
pendokumentasia
Machine Belum adanya EMR dalam dokumentasi Money
belum adanya alokasi  dana untuk program optimalisasi

## Metode
Penggunaan metode PPJA/katim.
DRK belum optimal
peran dan fungsinya berdasarkan pedoman, panduan dan kebijakan yang berlaku. Sehingga terciptanya  peningkatan  kepuasan  dan  keselamatan  pasien.  Kegiatan  Diskusi  Refleksi Kasus  (DRK)  juga  dapat  meningkatkan  perawat  dalam  kemampuan  pemecahan  masalah dalam pelayanan keperawatan.
Rumah  Sakit  X  Jakarta  adalah  rumah  sakit  yang  menerapkan  kebijakan  3S  (SDKI, SIKI,  SLKI)  sebagai  standar  dalam  melakukan  penyusunan  dan  pencatatan  dalam dokumentasi  keperawatan.  Namun  pada  kenyataanya,  hasil  evaluasi  kemampuan  proses penulisan  dan  pencatatan  dokumentasi  keperawatan  di  Rumah  Sakit  X  Jakarta  belum berjalan optimal. Perawat belum melakukan dokumentasi keperawatan sesuai standar yang ditetapkan sesuai standar 3S (SDKI, SIKI  dan SLKI).  Berdasarkan permasalahan tersebut untuk  meningkatkan  kemampuan  perawat  dalam  melakukan  dokumentasi  keperawatan dibutuhkan  upaya  dalam  menangani  permasalahan  terjadi.  Optimalisasi  Diskusi  Refleksi Kasus  (DRK)  terkait  dokumentasi  keperawatan  dengan  penerapan  3S  (SDKI,  SIKI  dan SLKI)  merupakan  rancangan  inovasi  yang  diharapkan  akan  meningkatkan  kemampuan perawat  dalam  melakukan  dokumentasi  keperawatan  sesuai  standar  3S  (SDKI,  SIKI  dan SLKI),  sehingga  menjadi  pertimbangan  peneliti  untuk  menggunakan  pengembangan inovasi tersebut.

## METODE PENELITIAN
Metode penelitian pada studi ini menggunakan metode pilot project, analisis hasil dan implementasi saat pembahasan berdasarkan analisa dengan analisa fishbone. Aktivitas yang dilakukan  dalam pilot  project ini  dimulai  dari  identifikasi  masalah,  analisis  masalah  dan penetapan  prioritas  masalah,  penyusunan Plan  of  Action (POA),  implementasi,  dan evaluasi. Pengambilan data dengan metode wawancara dan observasi dengan menggunakan instrument lembar observasi yang berisi terkait mapping perawat.
Hasil analisis data kemudian digunakan dalam penentuan masalah yang diidentifikasi menggunakan  diagram fishbone, meliputi man,  material,  environment,  methode,  mechine, dan money. Setelah  masalah  teridentifikasi  selanjutnya  dilakukan  penetapan  prioritas masalah,  penyusunan Plan  of  Action (POA),  implementasi,  evaluasi,  dan  rencana  tindak lanjut,  penyelesaian  masalah  menggunakan  pendekatan  POSAC  dan  inovasi  yang digunakan pada studi ini adalah Diskusi Refleksi Kasus (DRK).

## HASIL PENELITIAN
Gambar. 1 Analisis Fishbone
Hasil  yang  didapatkan  melalui  pengkajian  dengan  menggunakan  lembar  observasi, wawancara  dan  kuesioner  didapatkan  hasil:  belum  optimalnya  dokumentasi  keperawatan dengan  penerapan  3S  (SDKI,  SIKI  dan  SlKI)  di  Rumah  Sakit  X  Jakarta.  Kemudian  data hasil  pengkajian  di  analisis  permasalahan  dengan  pendekatan  analisis fish  bone. analisis fishbone : meliputi man, method, machine, material, money, dan environment . Man, analisa  sumber  daya  manusia  didapatkan  hasil  sebanyak  75%  perawat  setuju dengan  program  mentoring  bagi  perawat  baru  dan  supervisi  keperawatan  sesuai  jadwal. Sebanyak  45%  perawat  belum  melakukan  dokumentasi  keperawatan  sesuai  standar  3S (SDKI, SIKI dan SLKI). Sebanyak 75% pemahaman perawat terkait penerapan 3S (SDKI, SIKI  dan  SLKI)  rendah.  Hasil  pengakajian  dari  segi  sumberdaya  manusia  bahwa  dapat disimpulkan  program  peningkatan  akan  pemahaman  terhadap  dokumentasi  keperawatan sesuai standar merupakan kebutuhan perawat.
Method, analisis pada pelayanan keperawatan metode yang digunakan adalah metode ketua  tim  dengan  perbandingan  satu  orang  perawat  memiliki  pasien  kelolaan  sebanyak  6 sampai  8  orang.  Metode  supervisi  dengan  menggunakan  Diskusi  Refleksi  Kasus  (DRK) belum  optimal  dilakukan  pada  peningkatan  dokumentasi  keperawatan. Machine, belum tersedianya electronic medical record atau dokumentasi keperawatan secara komputerisasi mengakibatkan belum optimalnya sistem pendokumentasian.
Material , material pendukung  dalam  peningkatan  dokumentasi  keperawatan  adalah adanya  pedoman  SOP  (Standar  operasional  Prosedur)  dan  panduan  dalam  melakukan dokumentasi  keperawatan  dengan  menggunakan  3S  (SDKI,  SIKI  dan  SLKI).  Standar Asuhan Keperawatan (SAK) yang digunakan dalam proses dokumentasi keperawatan juga sebagai  penunjang  dari  proses  dokumentasi  keperawatan. Money , belum  tersedianya alaokasi  dana  untuk  peningkatan  proses  pendokumntasian  menjadi  masalah  yang  timbul dari segi keuangan dalam implementasinya.
Environment , beban  kerja  perawat  yang  tinggi  di  Rumah  Sakit  X  Jakarta.  Perawat cenderung  mengerjakan  pekerjaan  non  dokumentasi  seperti  pemenuhan  kebutuhan  dasar manusia dan Tindakan kolaborasi lainya. Pasien keluar masuk juga menjadi kendala dalam penulisan  dokumentasi  keperawatan  sesuai  standar. Berdasarkan  Analisa fishbone dapat disimpulkan  masalah  yang  muncul  adalah  optimalisasi  dokumentasi  keperawatan  sesuai dengan standar 3S (SDKI, SIKI dan SLKI).
Penyelesaian  masalah  yang  timbul  dari  analisis fishbone, diselesaikan  melalui pendekatan  fungsi  manajemen  kepala  ruang,  dengan  menggunakan  metode  POSAC ( Planing,  Organizing,  Staffing,  Actuating,  Controlling ). Planing, kegiatan  perencanaan yang  dilakukan  yang  adalah  melakukan  kegiatan  identifikasi  diagnosa  prioritas  di  Rumah Sakit  X  Jakarta,  kegiatan  identifikasi  dilakukan  dimulai  pada  tanggal  24  September 2021 diagnosis prioritas yang sering digunakan di Rumah Sakit X Jakarta adalah; nyeri akut, pola nafas tidak efektif, resiko perfusi cerebral, jaringan resiko jatuh, resiko luka tekan. Kegiatan identifikasi  merupakan  proses  perencanaan  dalam  menyiapkan  SAK  dan  materi  sebagai bahan diskusi refleksi kasus di Rumah Sakit X Jakarta.
Organizing  and  staffing , pada  proses  ini  melibatkan  kepala  ruang,  komite keperawatan dan manajer keperawatan dan perawat pelaksana dalam melakukan koordinasi dalam  penyempurnaan  program  diskusi  refleksi  kasus  dokumentasi  keperawatan  sesuai standar 3S (SDKI, SIKI dan SLKI). Actuatting, proses ini dilakukan pengarahan kegiatan supervisi  dengan  metode  diskusi  refleksi  kasus  kepada  perawat  Rumah  Sakit  X  Jakarta. Selain  itu,  kegiatan  program  inovasi  dilakukan  sosialisasi  kepada  seluruh  manajer keperawatan  dan  perawat  pelaksana  melalui zoom  metting pada  kegiatan  sosialisasi program usulan perbaikan. Sosialisasi dilakukan pada tanggal 13 September 2021 di Rumah
Sakit  X  Jakarta.  Tujuan  sosialisasi  program  adalah  memperkenalkan  dan  peningkatan fungsi  pengarahan  kepada  kepala  ruangan  maupun  PPJA  (Perawat  Penanggung  Jawab Asuhan) melalui metode diskusi refleksi kasus agar meningkatnya kemampuan kemampuan perawat  dalam  melakukan  pendokumentasian  dengan  penerapan  3S  (SDKI,  SIKI  dan SLKI).
Controlling , pada  kegiatan  ini  dilakukan  evaluasi  akhir  dilakukan  penilaian kemampuan  perawat  dalam  penyusunan  dokumentasi  keperawatan  sesuai  standar  3S (SDKI,  SIKI  dan  SLKI).  Sebelum  dan  sesudah  dengan  menggunakan  metode  lembar observasi kepada 25 sampel perawat dengan kriteria inklusi pasien baru di Rumah Sakit X Jakarta.  Evaluasi  program  implementasi  program  optimalisasi  pendukumentasian  dengan penerapan 3S (SDKI, SIKI, SLKI). Evaluasi program bertujuan untuk menilai keefektifan program  Diskusi  Refleksi  Kasus  (DRK)  yang  sudah  berjalan  sekitar  kurang  lebih  satu minggu  pada  pelaksanaanya  di  Rumah  Sakit  X  Jakarta.  Berikut  adalah  hasil  evaluasi program Diskusi Refleksi Kasus (DRK) di Rumah sakit X Jakarta.
Tabel. 1 Perbedaan Kesesuaian Kemampuan Penyusunan SDKI, SIKI, SLKI Sebelum dan Sesudah Dilakukan Implementasi Diskusi Refleksi Kasus (DRK)
Kategori Kemampuan Sebelum DRK Kemampuan Sesudah DRK SDKI Sesuai Tidak sesuai Sesuai Tidak sesuai 5 (20%) 20 (80 %) 15 (60%) 10 (40%) SIKI dan SLKI Sesuai Tidak sesuai Sesuai Tidak sesuai 6 (24%) 19 (76%) 10 (40%) 15 (60%)
Hasil implementasi didapatkan hasil 25 (100%) perawat sebagai sampel audit, terjadi peningkatan kemampuan sebesar 40% dalam menyusun diagnosis sesuai Standar Diagnosis Keperawatan  Indonesia  (SDKI)  sebelum  dan  sesudah  dilakukan  Diskusi  Refleksi  Kasus (DRK). Pada kategori kemampuan penyusunan  intervensi sesuai SIKI (Standar  Intervensi keperawatan  Indonesia)  dan  penyusunan  luaran  sesuai  standar  SLKI  (Standar  Luaran Keperawatan Indonesia) terjadi peningkatan kesesuain 24% sebelum dan sesudah dilakukan Diskusi  Refleksi  Kasus  (DRK).  Hasil  diperoleh  adalah  terdapat  pengaruh  yang  signifikan antara  penggunaan  metode  Diskusi  Refleksi  Kasus  (DRK)  terhadap  peningkatan kemampuan penyusunan diagnosis, intervensi dan luaran sesuai dengan Standar 3S (SDKI, SIKI dan SLKI).

## PEMBAHASAN
Salah  satu  fungsi  manajamen,  kepala  ruangan  dalam menjalankan  fungsinya  adalah menerapkan  fungsi  pengarahan.  Implementasi  dari  fungsi  pengarahan  dalam  pelayanan keperawatan  salah  satunya  adalah  kegiatan  supervisi.  Kegiatan  supervisi  yang  dilakukan dapat  meningkatkan  mutu  pelayanan  keperawatan  di  rumah  sakit,  terutama  pada  bagian keselamatan  pasien  serta  kegiatan  tersebut  dapat  memperkuat  kerjasama  antar  perawat. Salah  satu  hal  yang  dapat  menambah  dan  memperkuat  kerjasama  antar  perawat  adalah pelaksanaan supervisi keperawatan (Wati et al., 2019). Supervisi  keperawatan  mempunyai manfaat  untuk  meningkatkan  dukungan  dan  refleksi  kasus  serta  meningkatkan  hubungan antara  manajer  keperawatan  dengan  perawat  pelaksana  (Tambun  et  al.,  2020).  Sehingga hubungan  antara  manajer  dan  perawat  pelaksana  menjadi  harmonis  dan  meningkatkan kepuasan perawat.
Metode  diskusi  refleksi  kasus  merupakan salah  satu  metode  yang  digunakan  dalam fungsi  supervisi  perawat  dalam  menjalankan  fungsi  pengarahan  kepala  ruangan.  Tujuan metode  Diskusi  Refleksi  kasus  (DRK)  adalah  untuk  meningkatkan  kompetensi, pengetahuan dan peningkatan pemahaman pendokumentasian dengan penerapan 3S (SDKI, SIKI  dan  SLKI)  dalam  proses  Diskusi  Refleksi  kasus  (DRK)  terdapat  proses  diskusi, bimbingan,  pengarahan  dan  praktik  langsung  penyusunan  dokumentasi  keperawatan dengan penerapan 3S (SDKI, SIKI dan SLKI), dalam Diskusi Refleksi kasus (DRK) juga terdapat  peningkatan  pemahaman  cara  pengisian  Rencana  keperawatan  dengan  penerapan 3S (SDKI,  SIKI dan SLKI) dalam prosesnya terdapat beberapa kendala yaitu.  Kurangnya pemahaman  perawat  dalam  menguasai  atau  menyusun  diagnosis  keperawatan,  intervensi dan  luaran  sesuai  dengan  standar.  Hal  tersebut  menjadi  tantangan  tersendiri  dalam menigkatkan  pengetahuan  terkait  penerapan  3S  (SDKI,  SIKI  dan  SLKI)  dalam dokumentasi keperawatan.
Dengan adanya aturan pemerintah terkait penggunaan buku SDKI,  SLKI, dan SIKI ini,  dapat  meningkatkan  kualitas  asuhan  keperawatan  yang  diberikan  perawat  diseluruh Indonesia (Kusumaningrum, 2022;  Kemenkes, 2020). SDKI merupakan standar diagnosis yang  dapat  digunakan  dadalam  pengambilan  keputusan  klinik  keperawatan  baik berdasarkan kemudahan penggunaan, kejelasan diagnostik reasoning maupun kelengkapan jenis diagnosis yang tersedia serta standar bahasa (Nurhesti et al., 2020).
Hasil  yang  didapatkan  pada  implementasi  Diskusi  Refleksi  Kasus  (DRK)  terjadi peningkatan 40% pada kemampuan perawat menyusun diagnosis keperawatan sesuai SDKI dan  terjadi  peningkatan  24  %  pada  kemampuan  perawat  dalam  menyusun  intervensi  dan luaran  sesui  standar  SIKI  dan  SLKI.  Penerapan  metode  Diskusi  Refleksi  Kasus  (DRK) sudah dilakukan beberapa riset terkait menimbulkan manfaat positif. Riset yang dilakukan Ardian tahun 2018 menunjukkan adanya  keterkaitan  yang  signifikan  dalam  penerapakan diskusi  refleksi    kasus  dan  adanya    peningkatkan    kemampuan    perawat    untuk    berfikir kritis.  Pelaksanaan  diskusi  efleksi  kasus  secara  langsung  dapat  mempermudah  dalam melakukan  strategi  pengembangan  pengetahuan  bagi  perawat  terutama  dalam  melakukan dokumentasi keperawatan (Ardian et al., 2018).
Peningkatan  mutu  pelayanan  keperawatan  dengan  cara  meningkatkan  mutu dokumentasi  keperawatan  dengan  menerapkan  standar  diagnosis,  standar  intervensi  dan standar luaran sesuai dengan standar 3S (SDKI, SIKI, SLKI) merupakan salah satu upaya dalam  meningkatkan  mutu  pelayanan  keperawatan.  Upaya  peningkatan  mutu  lain  terkait peningkatan  kualitas  dokumentasi  keperawatan  yang  dapat  dilakukan  rumah  sakit  dengan menggunakan  aplikasi  atau  sistem  informasi  dokumetasi  keperawatan.  Penelitian  yang dilakukan  oleh  Atmanto  et  al.,  (2020)  hasil  yang  diperoleh  terdapat  peningkatan  mutu dokumentasi  keperawatan  sebelum  dan  sesudah  dilakukanya  penggunaan  aplikasi dokumentasi  keperawatan.  Upaya  tersebut  dilakukan  dengan  cara  meningkatkan pemahaman  perawat  melalui  optimalisasi  fungsi  pengarahan  melalui  kegiatan  supervisi kepala ruang dengan menggunakan metode Diskusi Refleksi Kasus (DRK).

## SIMPULAN
Metode  diskusi  refleksi  kasus  efektif  dalam  meningkatkan  kemampuan dokumentasi  keperawatan  di  Rumah  Sakit  X  Jakarta  sangat  efektif  diterapkan.  Terjadi peningkatan  kemampuan  perawat  dalam  kesesuaian  penyusunan  diagnosis  keperawatan sesuai  dengan  standar  SDKI,  penyusunan  implementasi  dan  luaran  dokumentasi keperawatan sesuai dengan standar SIKI dan SLKI. Terdapat pengaruh dengan dilakukanya Metode  Diskusi  Refleksi  Kasus  (DRK)  terhadap  peningkatan  kemampuan  perawat  dalam pendokumentasian  sesuai  standar  3S  (SDKI.  SIKI.  SLKI).  Adanya  peningkatan
kemampuan  pendokumetasian  sesuai  standar    meningkat,  diharapkan  tercapainya  mutu layanan keperawatan yang optimal.

## SARAN
Rumah sakit melakukan kegiatan Diskusi Refleksi Kasus (DRK) terkait penerapan 3S  (SDKI.  SIKI.  SLKI)  berkala,  rumah  sakit  melakukan  audit  dokumentasi  keperawatan berkala  oleh  komite  mutu  dan  kepala  ruangan,  Rumah  sakit  melakukan  evaluasi  SAK dengan  penerapan  3S  dan  rumah  sakit  melakukan  evaluasi  penerapan  3S  (SDKI.  SIKI. SLKI) berkala oleh kepala ruangan dan PPJA. Rumah sakit melakukan penggunaan SAK dengan  penerapan  3S  (SDKI.  SIKI.  SLKI)  dengan  menggunakan Electronik  Medical Record (EMR).

## DAFTAR PUSTAKA
Amir, H., Irwan, A. M., & Saleh, A. (2019). Gambaran Pelaksanaan Diskusi Refleksi Kasus (DRK)  dalam  Mendukung  Peingkatan  Pengetahuan  dan  Profesionalisme  Perawat.
Jurnal Keperawatan Muhammadiyah , 4 (1), 74–80. http://journal.um-
surabaya.ac.id/index.php/JKM/article/view/1901
Ardian, P., Hariyati, R. T. S., Afifah, E. (2018). Correlation between Implementation Case Reflection  Discussion  Based  on  the  Graham  Gibbs  Cycle  and  Nurses.  Critical Thinking  Skills. Enfermería  Clínica.  Elsevier  España,  29 (2),  588–593.  DOI: 10.1016/j.enfcli.2019.04.091
Atmanto,  A.  P.,  Aggorowati,  A.,  &  Rofii,  M.  (2020).  Efektifitas  Pedoman Pendokumentasian Diagnosa dan Intervensi Keperawatan Berbasis  Android terhadap Peningkatan  Mutu  Dokumentasi  Keperawatan  di  Ruang  Rawat  Inap. Jurnal Keperawatan dan Kesehatan Masyarakat Cendekia Utama , 9 (1), 83. https://doi.org/10.31596/jcu.v9i1.517
Awaliyani, V.  A., Pranatha, A., & Wulan, N. (2021). Pengaruh Penggunaan  Buku SDKI,
SLKI  dan  SLKI  terhadap  Peningkatan  Pengetahuan  Perawat  dalam  Membuat Dokumentasi  Keperawatan  Berbasis  SDKI,  SLKI  dan  SIKI  di  Rumah  Sakit  KMC Kuningan  Tahun  2021. Journal  of  Nursing  Practice  and  Education , 2 (1),  22–32. https://doi.org/10.34305/jnpe.v2i1.334
Jaya, K., Mien, M., Rasmiati, K., & Suramadhan, S. (2019). Gambaran Pendokumentasian Asuhan Keperawatan di Ruang Rawat Inap RSUD Buton Utara. Jurnal Keperawatan ,
2 (03), 27–36. https://stikesks-kendari.e-journal.id/JK/article/view/299
Kemenkes. (2020). Kemenkes: Standar Asuhan Keperawatan Mengacu pada SDKI & SIKI. Gustinerz.Com
Kurniasih, Y., Ardani, A., & Widiastuti, W. (2020). Implementasi Diskusi Refleksi Kasus (DRK) Meningkatkan Kepatuhan Perawat dalam Menerapkan SOP Manajemen Nyeri. Jurnal Kesehatan Kusuma Husada, 11 (2), 148-152. DOI: 10.34035/jk.v11i2.435 Kusumaningrum,  P.  R.  (2022).  Penerapan  3S  (SDKI,  SLKI,  SIKI)  dalam  Asuhan Keperawatan di Rumah Sakit. JurnalAbdi Masyarakat Indonesia (JAMSI), 2(2), 577- 582. https://doi.org/10.54082/jamsi.293
Manuhutu,  F.,  Novita,  R.  V.,  &  Supardi,  S.  (2020).  Pendokumentasian  Asuhan Keperawatan  oleh  Perawat  Pelaksana  Setelah  Dilakukan  Pelatihan  Supervisi  Kepala Ruang di Rumah Sakit X, Kota Ambon. Jurnal Ilmiah Perawat Manado (Juiperdo) , 8 (01), 171–191. https://doi.org/10.47718/jpd.v8i01.1150
Muryani,  M.,  Pertiwiwati,  E.,  Setiawan,  H.  (2019).  Kualitas  Pendokumentasian  Asuhan Keperawatan di Ruang Rawat Inap (Studi di RSUD Kalimantan Tengah). Ners , 2 (1),
27–32. http://jtam.ulm.ac.id/index.php/nerspedia/article/view/184/96
Nurhesti,  P.  O.  Y.,  Prapti,  N.  K.  G.,  Kamayani,  M.  O.  A.,  &  Suryawan,  P.  A.  (2020).
Analisis  Penggunaan  Diagnosis  Keperawatan  Berbasis  SDKI  dan  Nanda.  Coping: Community of Publishing in Nursing, 8(2), 118. https://doi.org/10.24843/coping.2020.v08.i02.p02
Oktaviani,  M. H.,  &  Rofii,  M.  (2019).  Gambaran  Pelaksanaan  Supervisi  Kepala  Ruang Terhadap  Perawat  Pelaksana  dalam  Keselamatan  Pasien. Jurnal  Kepemimpinan  dan Manajemen Keperawatan , 2 (1), 23. DOI: 10.32584/jkmk.v2i1.165
Resiyanthi, N. K. A., Arista, N. P., & Sari, N. A. M. E. (2021). Penerapan Diskusi Refleksi Kasus  dengan  Ketidakpatuhan  Perawat  dalam  Pelaksanaan  Standar  Operasional
Prosedur Risiko Jatuh. Jurnal Keperawatan . 13 , 49–58.
https://doi.org/10.32583/keperawatan.v13i2.1471
Tambun,  Y.  M.,  Setiawan,  S.,  &  Simamora,  R.  H.  (2020).  Persepsi  Perawat  tentang Supervisi  Klinis  Pelaksanaan  Edukasi  Pasien  dan  Keluarga. Jurnal  Keperawatan Silampari , 3 (2), 607–617. https://doi.org/10.31539/jks.v3i2.1121
Wati,  N.  M,  N.,  Prihatiningsih,  D.,  &  Haryani,  N.  P,  N.  (2019).  Hubungan  Supervisi Keperawatan dengan Pelaksanaan Budaya Safety. Adi Husada Nursing Journal , 4 (2), 56. https://doi.org/10.37036/ahnj.v4i2.126