Hubungan Peranan Posbindu Dengan Peningkatan Kesehatan Lansia Di Desa Sindanghayu Kecamatan Beber Kabupaten
Cirebon
1 Ade Rahayu Prihartini, S.ST., M.Kes
1 Program Studi Diploma III Kebidanan Poltekes Bhakti Pertiwi Husada Email : nenkdiva@gmail.com
Abstrak, Di  Indonesia,  secara  nasional  pemanfaatan  posbindu  masih  jauh  dari  target  SPM  (Standar  Pelayanan  Minimal) bidang  kesehatan  di  Kabupaten/Kota  untuk  pelayanan  usila  yaitu  70%  dari  target  85%.  Penelitian  ini  bertujuan  untuk mengetahui  hubungan  peranan  posbindu  dengan  peningkatan  kesehatan  lansia  di  Desa  Sindanghayu  Kecamatan  Beber Kabupaten Cirebon.  Jenis  penelitian ini  merupakan  penelitian kuantitatif korelasional  dengan  pendekatan cross sectional. Populasi  penelitian  ini  adalah  seluruh  lansia  usia  50-70  tahun  di  Desa  Sindanghayu  dengan  sampel  34  orang  dan  teknik pengambilan  sampelnya accidental  sampling .  Instrumen  penelitian  menggunakan  kuesioner.  Uji  hipotesis  menggunakan analisis  Spearman.  Hasil  penelitiannya  adalahPeranan  posbindu  di  Desa  Sindanghayu  Kecamatan  Beber    Kabupaten Cirebon  adalah  47,1%  positif  dan  52,9%  negatif.Peningkatan  kesehatan  lansia  di  Desa  Sindanghayu  Kecamatan  Beber Kabupaten  Cirebon  adalah  45,1%  tidak  ada  gangguan  dan  55,9%  ada  gangguan.  Ada  hubungan  signifikan  peranan posbindu  dengan  peningkatan  kesehatan  lansia  di  Desa  Sindanghayu  Kecamatan  Beber    Kabupaten  Cirebon  tahun  2018 dengan p-value 0,001 dan Rho (ρ) 0,795.
Kata Kunci : Posbindu, Kesehatan Lansia
Abstract In  Indonesia,  as  nationally,  the  utilization  of  posbindu  is  still  far  from  the  target  of  SPM  (Minimum  Service Standard) of health sector in the regency / city for the service of elderly which is 70% from 85% target. This study aims to determine the relationship posbindu role with the improvement of elderly health in the Village Sindanghayu Beber District Cirebon.This type of research is a correlational quantitative research with cross sectional approach. The population of this study  is  all  aged  50-70  years  old  in  Sindanghayu  Village  with  a  sample  of  34  people  and  the  sampling  technique  is accidental sampling. The research instrument used questionnaire. Hypothesis test using Spearman analysis. The result of this research is Posbindu role in Sindanghayu Village, Beber District of Cirebon Regency in 2018 is 47,1% positive and 52,9%  negative.  Improvement  of  elderly  health  in  Sindanghayu  Village  Beber  District  of  Cirebon  Regency  is  45,1%  no disturbance  and  55,9%  there  is  interference.  There  is  a  significant  relationship  posbindu  role  with  the  improvement  of elderly health in Sindanghayu Village Beber District Cirebon District with p-value 0.001 and Rho (ρ) 0.795.
Keyword : integrated development post, ederly health

## PENDAHULUAN
Di  Indonesia,  secara  nasional  pemanfaatan  posbindu  masih  jauh  dari  target SPM  (Standar  Pelayanan  Minimal)  bidang  kesehatan  di  Kabupaten/Kota  untuk pelayanan usila yaitu 70% dari target 85%. (Komnas Lansia, 2013).
Untuk  Propinsi  Jawa  Barat,  pemanfaatan  posbindu  baru  mencapai  65%  dari target  85%  dari  jumlah  lansia  sebanyak  4.907.054.  Sedangkan  untuk  Kabupaten Cirebon  baru  mencapai  62%  dari  target  85%  jumlah  lansia  sebesar  604.899. Sementara  untuk  Desa  Sindanghayu  Kecamatan  Beber  target  cakupan pemanfaatan posbindu tahun 2017 hanya mencapai 60,5% dari target 85%.
Seseorang  yang  berusia  lanjut  secara  fisiologis  dan  psikis  akan  terjadi  proses menua  ( aging  process ).  Proses  menua  merupakan  suatu  proses  yang  alami  dan komplek  berjalan  sepanjang  hidup  tidak  dimulai  dari  suatu  waktu  yang pasti.Transisi    demografi    ke    arah    menua    akan    diikuti    oleh  transisi epidemiologi  ke  arah  penyakit  degeneratif  seperti  rematik,  diabetes,    hipertensi, jantung koroner, neoplasma.
Angka  kesakitan  penduduk    lanjut  usia  tahun  2015  sebesar  30,46%  artinya bahwa setiap 100  orang  lanjut  usia,  sekitar  30  orang  diantaranya  mengalami sakit.  Angka  kesakitan  penduduk  lanjut  usia  perkotaan  27,20%  lebih  rendah dibandingkan    lanjut    usia    pedesaan    32,96%.    Hal    ini    menunjukkan      bahwa derajat    kesehatan    penduduk    lanjut    usia    di    perkotaan    relatif    lebih    baik dibandingkan  lanjut  usia  di  daerah  pedesaan.  Bila  dilihat  perkembangannya, derajat    kesehatan    penduduk    lanjut    usia    relatif    tidak    berbeda.    Angka kesakitan    penduduk    lanjut    usia    pada    tahun    2014    sebesar    29,98%,    tahun 2015  sebesar  31,11%,  dan  tahun  2016  sebesar  30,46  %.  Pola  yang  serupa terjadi  baik  di perkotaan  maupun  di pedesaan (Komnas Lansia,2017).
Data Komnas Lansia menyebutkan bahwa pada tahun 2015 terjadi peningkatan jumlah  Angka  Kematian  Lansia  yaitu  mencapai  785  /  100.000  lansia dibandingkan  tahun  2014  yang  berada  pada  kisaran  angka  624  /  100.000  lansia. Penyebab utama kematian lansia adalah penyakit fisik dan psikis. Lima penyakit fisik penyebab utama kematian lansia adalah penyakit degeneratif seperti jantung koroner,  stroke,  hipertensi  dan  diabetes.  Sedangkan  penyebab  kematian  lansia aspek psikis adalah depresi (Komnas Lansia, 2017).
Masa lansia adalah masa keluhan fisik. Lima penyakit fisik utama yang banyak diderita oleh penduduk usia lanjut di Indonesia adalah anemia dengan persentase sebesar  50%,  penyakit  kardiovaskuler  seperti  hipertensi,  stroke  dan  lain-lain memiliki  persentase  sebesar  29,5%,  infeksi  saluran  pernafasan  sebesar  12,2%, penyakit kanker memiliki persentase sebesar 12,2% dan TBC memiliki persentase sebesar 11,5% (Depkes RI 2017).
Menurut Komnas Lansia (2017) secara nasional rata-rata 50,4% lansia berumur 60  tahun  lebih  memiliki  kesehatan  fisik  yang  tidak  baik  dalam  arti  memiliki ketergantungan terhadap orang lain dalam melakukan aktivitas kehidupan sehari- harinya.  Adapun  yang  dimaksud  dengan  aktivitas  sehari-hari  adalah  kegiatan dasar dalam kebidupan, seperti : makan, minum, berjalan, mandi berpakaian, naik turun  tempat  tidur,  buang  air  besar  atau  buang  air  kecil  dan  sebagainya  serta kegiatan  pekerjan  di  luar  rumah,  seperti  berbelanja,  mencari  nafkah,  mengambil pensiun,  arisan,  pengajian  dan  lain-lain.  Sedangkan  data  Dinkes  Propinsi  Jawa
Barat  (2017)  menyebutkan  bahwa  terjadi  peningkatan  angka  ketergantungan lansia  dari  46,7%  pada  tahun  2015  menjadi  49,2%  pada  tahun  2016.  Sedangkan data Dinkes Kabupaten Cirebon (2017) menyebutkan lebih dari 39,7% lansia usia 60-70  tahun  tidak  mampu  mandiri  dalam  melakukan  aktivitas  kehidupan  sehari- harinya.
Salah  satu  program  kesehatan  untuk  lansia  adalah  diselenggarakannya Posyandu  Lansia  atau  Posbindu.  Salah  satu  peranan  posbindu  adalah  sebagai penyedia pelayanan  kesehatan fisik kepada lansia dan membina lansia agar dapat berperilaku  sehat  sehingga  diharapkan  kesehatan  fisik  lansia  mengalami peningkatan.

## METODE PENELITIAN
Penelitian ini merupakan penelitian kuantitatif korelasional dengan pendekatan cross sectional. (Arikunto, 2010)
Populasi dalam  penelitian  ini adalah  seluruh lansia usia 50-70 tahun di Desa Sindanghayu  Kecamatan  Beber    Kabupaten  Cirebon  yang  berjumlah  52  lansia dengan  sampel  34  berdasarkan  rumus  Slovin  yang  diambil  secara accidental sampling yaitu  cara  pengambilan  sampel  terhadap  populasi  yang  bertemu  saat penelitian  dilakukan.    (Notoatmodjo,  2012)  Instrumen  penelitiannya  angket.  Uji hipotesis menggunakan uji Spearman. (Sugiyono, 2009)

## HASIL PENELITIAN Biodata Responden
Tabel 1 Distribusi Frekuensi Jenis Kelamin Responden Jenis Kelamin Responden F % Laki-laki 8 23,5 Perempuan 26 76,5 Total 34 100,0
Berdasar  tabel  di  atas,  diketahui  bahwa  jenis  kelamin    lansia  di  Desa Sindanghayu  yang  menjadi  responden  penelitian  hubungan  peranan  posbindu dengan  peningkatan  kesehatan  lansia  di  Desa  Sindanghayu  Kecamatan  Beber Kabupaten Cirebon adalah 23,5% laki-laki dan 76,5% perempuan.

## Tabel 2

## Distribusi Frekuensi Umur Responden
Umur Responden F % 60-65 Tahun 35 44,1 66-70 Tahun 19 53,9 Total 34 100,0
Berdasar  tabel  di  atas,  diketahui  bahwa  umur  lansia  di  Desa  Sindanghayu yang  menjadi  responden  penelitian  hubungan  peranan  posbindu  dengan peningkatan kesehatan lansia di Desa Sindanghayu Kecamatan Beber  Kabupaten Cirebon adalah 44,1% berumur 60-65 tahun dan 53,9% berumur 66-70 tahun.

## Hasil Analisis Univariat
Gambaran  peranan  posbindu  di  Desa  Sindanghayu  Kecamatan  Beber Kabupaten Cirebon adalah sebagai berikut :
Tabel 3
Distribusi Frekuensi Peranan Posbindu di Desa Sindanghayu Kecamatan Beber
Kabupaten Cirebon Peranan Posbindu F % Positif 16 47,1 Negatif 18 52,9 Total 34 100,0
Berdasar tabel di atas, diketahui bahwa peranan posbindu di Desa Sindanghayu yang  menjadi  responden  penelitian  hubungan  peranan  posbindu  dengan peningkatan kesehatan lansia di Desa Sindanghayu Kecamatan Beber  Kabupaten Cirebon adalah 47,1% positif dan 52,9% negatif.
Gambaran  peningkatan  kesehatan  lansia  di  Desa  Sindanghayu  Kecamatan Beber Kabupaten Cirebon adalah sebagai berikut :
Tabel 4
Distribusi Frekuensi Peningkatan Kesehatan Lansia di Desa Sindanghayu Kecamatan Beber Kabupaten Cirebon Peningkatan Kesehatan Lansia F % Ada Gangguan 15 44,1 Tidak Gangguan 19 55,9 Total 34 100,0
Berdasar  tabel  di  atas,  diketahui  bahwa  peningkatan  kesehatan  lansia  di  Desa Sindanghayu  yang  menjadi  responden  penelitian  hubungan  peranan  posbindu
dengan  peningkatan  kesehatan  lansia  di  Desa  Sindanghayu  Kecamatan  Beber Kabupaten Cirebon  adalah 44,1% ada gangguan dan 55,9% tidak ada gangguan.
Hasil Analisis Bivariat
Peranan Posbindu Peningkatan Kesehatan Lansia Total Tidak Ada Gangguan
Ada Gangguan N % N % N % Positif 13 81,2 3 18,8 16  100,0 Negatif 2 11,1 16 88,9 18  100,0 Total 15 44,1 19 55,9 34  100,0
Nilai Rho (ρ) 0,705     dan p-value 0,001
Hasil  analisis  bivariat  hubungan  peranan  posbindu  dengan  peningkatan kesehatan  lansia  di  Desa  Sindanghayu  Kecamatan  Beber    Kabupaten  Cirebon dengan menggunakan uji Korelasi Spearman adalah diketahui bahwa lansia yang menilai  peranan  posbindu  positif,  sebagian  besar  (81,2%)  peningkatan kesehatannya  tidak  ada  gangguan,  sedangkan  lansia  yang  menilai  peranan posbindu  negatif  hanya  11,1%  yang  peningkatan  kesehatannya  tidak  ada gangguan.  Dari  data  tersebut  terlihat  bahwa  semakin  positif  peranan  posbindu maka  semakin  tidak  ada  gangguan  peningkatan  kesehatan  lansia  dan  sebaliknya. Dari nilai koefesien korelasi Spearman yaitu Rho (ρ)= 0,705 dan p-value 0,001 < α  0,05  maka  dapat  disimpulkan  bahwa  Ho  berhasil  ditolak  dan  Ha  diterima. Artinya  terbukti  bahwa  ada  hubungan  signifikan  peranan  posbindu  dengan peningkatan kesehatan lansia di Desa Sindanghayu Kecamatan Beber  Kabupaten Cirebon.

## Pembahasan
1. Peranan Posbindu di Desa Sindanghayu Kecamatan Beber Kabupaten Cirebon Hasil  penelitian  menunjukkan  bahwa  peranan  posbindu  di  Desa Sindanghayu Kecamatan Beber Kabupaten Cirebon adalah 47,1% positif  dan 52,9% negatif.
Menurut  teori  Maryunani  (2014)    peranan  posyandu  adalah  status, kedudukan,  hak  dan  kewajiban  yang  melakat  pada  posbindu  sebagai  wadah, tempat  pelayanan  terpadu  yang  diperuntuhkan  bagi  lansia  di  suatu  daerah tertentu  yang  di  dalamnya  terdapat  pelayanan  kesehatan  dan  kegiatan peningkatan  kesehatan  serta  kesejahteraan  lansia  yang  dalam  pelaksanaanya melibatkan  peran  masyarakat  dan  organisasi  sosial.  Jadi  peranan  posbindu adalah  sebagai  pusat  kegiatan  masyarakat  dalam  upaya  pelayanan  kesehatan, perwujudan dari peran serta masyarakat dalam menjaga meningkatkan derajat kesehatan  para  lansia  yang  menjadi  sasarannya  yaitu  sasaran  langsung kelompok  pra  usia  lanjut  (45-59  tahun)  kelompok  usia  lanjut  (60  tahun  ke atas)  kelompok  usia  lanjut  dengan  resiko  tinggi  (70  tahun  ke  atas)  maupun
sasaran  tidak  langsung,  yang  meliputi  keluarga  dimana  usia  lanjut  berada, masyarakat  di  lingkungan  usia  lanjut,  organisasi  sosial  yang  peduli  terhadap pembinaan  kesehatan  usia  lanjut,  petugas  lain  yang  menangani  Kelompok Usia Lanjut dan masyarakat luas.
Hasil  penelitian  ini  sesuai  dengan  hasil  penelitian  Suhartini,  dkk  (2012) tentang  pengaruh  peranan  posbindu  terhadap  kesehatan  fisik  lansia  di  Desa Jenggawah  Kabupaten  Jember  tahun  2012  yang  salah  satu  kesimpulannya menyebutkan bahwa peranan posbindu sebagian besar (52,5%) dinilai negatif.
Menurut  peneliti  berdasarkan  fenomena  di  lapangan,  peranan  posbindu lebih  dari  separuhnya  (52,9%)  negatif  menunjukkan  bahwa  para  sasaran posbindu  yaitu  lansia  menilai  bahwa  posbindu  belum  optimal  menjalan  hak dan  kewajibannya  sebagai  wadah  peningkatan  kesejahteraan  dan  kesehatan lasia.  Banyak  lansia  yang  menilai  posbindu  belum  maksimal  melakukan perannya dalam meningkatkan pengetahuan lansia sehingga mereka memiliki sikap, minat dan motivasi untuk selalu mengikuti kegiatan posbindu sehingga lebih percaya diri dihari tuanya, mendukung peningkatan peningkatan kualitas hidup  dan  kemandirian  usia  lanjut  yang  mengutamakan  aspek  proaktif  dan preventif  disamping  aspek  kuratif  dan  rehabilitative,  memberikan  semangat hidup  bagi  usia  lanjut,  memberikan  keringanan  biaya  pelayanan  kesehatan bagi  keluarga  yang  tidak  mampu,  memberikan  bimbingan  pada  usia  lanjut dalam  memelihara  dan  meningkatkan  kesehatanya,  agar  tetap  sehat  dan mandiri,  meningkatkan  jangkauan  pelayanan  kesehatan  lansia  di  masyarakat, sehingga terbentuk pelayanan kesehatan yang sesuai dengan kebutuhan lansia, mendekatkan pelayanan dan meningkatkan peran masyarakat dalam pelayanan posbindu untuk meningkatkan komunikasi, mengurangi angka kematian lansia di  masyarakat,  meningkatkan  kemampuan  petugas  puskesmas  dalam pembinaan kesehatan usia lanjut yang meliputi perencanaan, pengorganisasian,  pelaksanaan,  pengendalian,  pemantauan  dan  penilaian termasuk  pembinaan  dan  pengembangan,  meningkatkan  kemampuan  kader dalam  memberikan  pelayanan  kepada  usia  lanjut,  meningkatkan  kemampuan petugas  puskesmas  untuk  menggalang  peran  serta  masyarakat  dalam pembinaan  kesehatan  usia  lanjut,  meningkatkan  peran  serta  usia  lanjut, keluarga,  kader,  organisasi  sosial  dan  lembaga  swadaya  masyarakat  dalam penyelenggaraan pembinaan kesehatan usia lanjut.
Saran dari peneliti bahwa oleh karena masih banyaknya peranan posbindu yang negatif maka diperlukan upaya-upaya agar peranan posbindu meningkat menjadi positif antara lain menyadarkan lansia sasaran posbindu agar menilai peranan  posbindu  secara  objektif,  artinya  dengan  segala  keterbatasan  pada kader  posbindu  maka  lansia  diharapkan  dapat  memahami  untuk  tidak  terlalu berharap  lebih  terhadap  posbindu.  Selain  itu  dari  sisi  kader  posbindu  juga harus  terus  meningkatkan  peranannya  dengan  cara  melakukan  perencanan matang  atas  setiap  kegiatan  yang  akan  dilakukan  misalnya  dengan  cara menyesuaikan  perencanaan  pembinaan  kesehatan  usia  lanjut  dalam perencanaan  puskesmas,  menyesuaikan  pengorganisasian  dan  pelaksanaan pembinaan  kesehatan  usia  lanjut  dengan  kegiatan  pokok  lainnya,  melakukan kegiatan  pembinaan  dan  pengembangan  upaya  kesehatan  usia  lanjut  sesuai kondisi  dan  kebutuhan  setempat,  mendorong  terwujudnya  peran  serta
masyarakat  khususnya  dalam  pembinaan  kesehatan  usia  lanjut  melalui swadaya masyarakat, PKK dan organisasi lainnya.
2. Peningkatan Kesehatan Lansia di Desa Sindanghayu Kecamatan Beber Kabupaten Cirebon
Hasil penelitian menunjukkan bahwa peningkatan kesehatan lansia di Desa Sindanghayu  Kecamatan  Beber  Kabupaten  Cirebon  adalah    44,1%  ada gangguan dan 55,9% tidak ada gangguan.
Menurut teori Kasdu (2012) kesehatan lansia adalah kondisi atau keadaan fisik lansia dalam melakukan aktivitas sehari-hari. Kesehatan fisik lansia akan sangat  menentukan  kemampuan  lansia  dalam  melakukan  aktivitas  atau kegiatan  sehari-hari.  Lansia  dikatakan  memiliki  kesehatan  fisik  yang  baik apabila  lansia  masih  mampu  melakukan  aktivitas  atau  kegiatan  sehari-hari tanpa  bantuan  sama  sekali  atau  mandiri,  sedangkan  kesehatan  fisik  lansia dianggap  ada  gangguan  jika  lansia  dalam  melakukan  aktivitas  atau  kegiatan sehari-hari kadang-kadang perlu bantuan dan kesehatan fisik lansia dikatakan buruk  jika  lansia  tidak  mampu  melakukan  aktivitas  atau  kegiatan  sehari-hari sehingga  sangat  tergantung  dengan  orang  lain.  Kesehatan  fisik  ini  bukan terjadi karena lansia cacat namun karena kondisi fisiknya yang memang sudah terjadi  penurunan  akibat  perubahan-perubahan  fisiologis  menua.  Perubahan fungsi  organ  tubuh  yang  berkaitan  dengan  kesehatan  fisik  yang  terjadi  pada periode  lansia  antara  lain  perubahan  fisik  bukan  lagi  pertumbuhan  tetapi pergantian  dan  perbaikan  sel-sel  tubuh,  penurunan  mitosis  menyebabkan kecepatan jumlah sel yang rusak tidak seimbang dengan jumlah sel yang baru. Keadaan ini menyebabkan tubuh lebih banyak kehilangan sel, daripada jumlah sel yang baru sebagai pengganti. Diperkirakan orang berusia antara umur 65 – 70  tahun  akan  kehilangan  20  %  dari  keseluruhan  sel-sel  saraf  yang dimilikinya,  pertumbuhan  dan  reproduksi  sel-sel  menurun.  Pada  proses  ini terjadi  banyak  kegagalan  dalam  pergantian  sel-sel  tersebut  sehingga  lansia lebih lama sembuh apabila mengalami sakit. Kehilangan sel-sel tubuh, kondisi ini  menyebabkan  penurunan  kekuatan  dan  efisiensi  fungsi  tubuh,  dan kemampuan indera perasa pada lansia. Hal ini terkait dengan perubahan otot, yaitu  terjadinya  penurunan  zat  kolagen  yang  berfungsi  untuk  menjaga elastisitas.    Pada  umumnya  perubahan  pada  masa  lansia  meliputi  perubahan dari  tingkat  sel  sampai  ke  semua  sistem  organ  tubuh,  diantaranya  sistem pernafasan,  pendengaran,  penglihatan,  kardiovaskuler,  sistem  pengaturan tubuh,  muskuloskeletal,  gastrointestinal,  genito  urinaria,  endokrin  dan integument. Ciri – ciri perubahan fisik masa usia lanjut akan berpengaruh juga pada kondisi kesehatannya, seperti keadaan tubuh: Kadar lemak dalam tubuh meningkat  akibat  penurunan  aktivitas  fisik  dan  kurang  makanan  berserat. Daya  motorik  otot  menurun  membuat  orang  sulit  bergerak.  Jumlah  air  di dalam  tubuh  berkurang.  Massa  tulangpun  menurun  karena  kondisi  tulang mulai  rapuh,  sementara  pertumbuhan  tulang  sudah  berhenti.  Pencernaan: Gangguan  pada  gigi  dan  perubahan  bentuk  rahang  mengakibatkan  sulitnya mengunyah  makanan.  Daya  penciuman  dan  perasa  menurun,  hal  ini menyebabkan  turunnya  selera  makan  yang  berakibat  kekurangan  gizi. Menurunnya  produksi  asam  lambung  dan  enzim  pencernaan,  mempengaruhi
penyerapan  vitamin  dan  zat-zat  lain  pada  usus.  Penurunan  perkembangan lapisan otot pada usus, melemahkan dinding usus, dan menurunkan daya cerna usus. Fungsi hati yang memproses racun, seperti obat-obatan dan alkohol pun melemah.  Kekebalan  tubuh:  Akibat  berkurangnya  kemampuan  tubuh memproduksi antibodi pada masa lansia, sistim kekebalan tubuhpun menurun. Hal  ini  membuat  lansia  rentan  terhadap  berbagai  macam  penyakit.    Jantung: Daya  pompa  jantung  menurun  karena  elastisitas  pembuluh  arteri  melemah, semua  ini  akibat  perubahan  kolagen  dan  elastin  dalam  dinding  arteri. Pernafasan: Fungsi paru-paru menurun akibat berkurangnya elastisitas serabut otot yang mempertahankan pipa kecil dalam paru-paru tetap terbuka.
Hasil  penelitian  ini  sesuai  dengan  hasil  penelitian  Suhartini,  dkk  (2012)
tentang  pengaruh  peranan  posbindu  terhadap  kesehatan  fisik  lansia  di  Desa Jenggawah  Kabupaten  Jember  tahun  2012  yang  salah  satu  kesimpulannya menyebutkan bahwa kesehatan fisik lansia sebagian besar (60,0%) mengalami gangguan.
Menurut  peneliti,  berdasarkan  hasil  pengamatan  fenomena  di  lapangan masih banyaknya lansia yang peningkatan kesehatannya mengalami gangguan disebabkan  berbagai  faktor,  salaj  satunya  adalah  akibat  merokok  dan  kurang olah  raga.  Kedua  aktivitas  tersebut  akan  mempengaruhi  otak  dan  saraf. Menurunnya  kemampuan  fungsi  otak  melemahkan  daya  ingat.  Akibatnya, orang  lansia  suka  sering  lupa  makan  atau  minum  obat,  yang  pada  akhirnya akan  menimbulkan  penyakit.  Metabolisme  tubuh:  Penurunan  fungsi  hormon dalam  tubuh.  Penurunan  hormon  seks  pada  wanita  terjadi  menjelang menopause.  Ekskresi:  Penurunan  aliran  darah  ke  ginjal  karena  berkurangnya jumlah nefron, yaitu unit yang berfungsi mengekstrak kotoran dari darah dan membuangnya ke urine. Hal ini menyebabkan peningkatan volume urine dan frekuensi  pengeluaran  urine.  Tulang:  Pengurangan  massa  tulang  karena pertambahan  usia.  Hal  ini  juga  disebabkan  kurangnya  mengkonsumsi makanan yang mengandung zat Ca (kalsium), jarang berolahraga, menopause dini, dan hilangnya selera makan (anoreksia).
3. Hubungan Peranan Posbindu Dengan Peningkatan Kesehatan Lansia Di  Desa Sindanghayu Kecamatan Beber  Kabupaten Cirebon Hasil  penelitian  dan  analisis  bivariat  korelasi  Spearman  diketahui  bahwa lansia  yang  menilai  peranan  posbindu  positif,  sebagian  besar  (81,2%) peningkatan kesehatannya tidak ada gangguan, sedangkan lansia yang menilai peranan  posbindu  negatif  hanya  11,1%  yang  peningkatan  kesehatannya  tidak ada  gangguan.  Dari  data  tersebut  terlihat  bahwa  semakin  positif  peranan posbindu maka semakin tidak ada gangguan peningkatan kesehatan lansia dan sebaliknya.
Dari nilai koefesien korelasi Spearman yaitu Rho (ρ) = 0,705 dan p-value
0,001  <  α 0,05 maka dapat disimpulkan bahwa Ho berhasil ditolak dan Ha diterima.  Artinya  terbukti  bahwa  ada  hubungan  signifikan  peranan  posbindu dengan peningkatan kesehatan lansia di Desa Sindanghayu Kecamatan Beber Kabupaten Cirebon tahun 2018.
Hasil penelitian ini sesuai dengan teori dari  Komnas Lansia (2013)  yang menjelaskan  bahwa  posbindu  adalah  suatu  forum  komunikasi  alih  tehnologi
dan  pelayanan  bimbingan  kesehatan  masyarakat  oleh  dan  untuk  masyarakat yang mempunyai nilai strategis dalam mengembangkan sumber daya manusia sejak  dini.  Posbindu  adalah  sebuah  wadah,  tempat  pelayanan  terpadu  yang diperuntuhkan bagi lansia di suatu daerah tertentu  yang di dalamnya terdapat pelayanan  kesehatan  dan  kegiatan  peningkatan  kesehatan  serta  kesejahteraan lansia yang dalam pelaksanaanya melibatkan peran masyarakat dan organisasi sosial.  Jadi  bisa  ditarik  kesimpulan  dari  pengertian  diatas  bahwa  posbindu adalah  suatu  bentuk  pelayanan  kesehatan  oleh  masyarakat,  dari  masyarakat, untuk  masyarakat  dan  untuk  mensejahterakan  lansia  yang  menjadi  sasaran posbindu.  Sasaran  posbindu  yaitu  para  lansia  yaitu  sasaran  sasaran  langsung kelompok  pra  usia  lanjut  (45-59  tahun)  kelompok  usia  lanjut  (60  tahun  ke atas)  kelompok  usia  lanjut  dengan  resiko  tinggi  (70  tahun  ke  atas).  Dan sasaran  tidak  langsung,  yang  meliputi  keluarga  dimana  usia  lanjut  berada, masyarakat  di  lingkungan  usia  lanjut,  organisasi  sosial  yang  peduli  terhadap pembinaan  kesehatan  usia  lanjut,  petugas  lain  yang  menangani  Kelompok Usia Lanjut dan masyarakat luas.
Sesuai  dengan  sasarannya  maka  posbindu  memiliki  peranan  sebagai tempat pelayanan peningkatan kesehatan lansia. Peranan tersebut diwujudkan dalam  upaya  meningkatkan  pengetahuan  lansia  sehingga  mereka  memiliki sikap, minat dan motivasi untuk selalu mengikuti kegiatan posbindu sehingga lebih percaya diri dihari tuanya, mendukung peningkatan peningkatan kualitas hidup  dan  kemandirian  usia  lanjut  yang  mengutamakan  aspek  proaktif  dan preventif  disamping  aspek  kuratif  dan  rehabilitative,  memberikan  semangat hidup  bagi  usia  lanjut,  memberikan  keringanan  biaya  pelayanan  kesehatan bagi  keluarga  yang  tidak  mampu,  memberikan  bimbingan  pada  usia  lanjut dalam  memelihara  dan  meningkatkan  kesehatanya,  agar  tetap  sehat  dan mandiri,  meningkatkan  jangkauan  pelayanan  kesehatan  lansia  di  masyarakat, sehingga terbentuk pelayanan kesehatan yang sesuai dengan kebutuhan lansia, mendekatkan pelayanan dan meningkatkan peran masyarakat dalam pelayanan posbindu untuk meningkatkan komunikasi, mengurangi angka kematian lansia di  masyarakat,  meningkatkan  kemampuan  petugas  puskesmas  dalam pembinaan kesehatan usia lanjut yang meliputi perencanaan, pengorganisasian,  pelaksanaan,  pengendalian,  pemantauan  dan  penilaian termasuk  pembinaan  dan  pengembangan,  meningkatkan  kemampuan  kader dalam  memberikan  pelayanan  kepada  usia  lanjut,  meningkatkan  kemampuan petugas  puskesmas  untuk  menggalang  peran  serta  masyarakat  dalam pembinaan  kesehatan  usia  lanjut,  meningkatkan  peran  serta  usia  lanjut, keluarga,  kader,  organisasi  sosial  dan  lembaga  swadaya  masyarakat  dalam penyelenggaraan pembinaan kesehatan usia lanjut.
Juga  sesuai  dengan  teori  Depkes  RI  (2012)  bahwa  posbindu  dapat menjalankan  perannya  sebagai  wadah  aktivitas  kesehatan  lansia  karena posbindu memiliki perencanaan untuk mengoptimalisasikan peranan posbindu tersebut  maka  mutlak  diperlukan  suatu  perencanaan  yaitu  menyesuaikan perencanaan pembinaan kesehatan usia lanjut dalam perencanaan puskesmas, menyesuaikan  pengorganisasian  dan  pelaksanaan  pembinaan  kesehatan  usia lanjut  dengan  kegiatan  pokok  lainnya,  melakukan  kegiatan  pembinaan  dan pengembangan  upaya  kesehatan  usia  lanjut  sesuai  kondisi  dan  kebutuhan
setempat,  mendorong  terwujudnya  peran  serta  masyarakat  khususnya  dalam pembinaan  kesehatan  usia  lanjut  melalui  swadaya  masyarakat,  PKK, organisasi  lainnya.  Posbindu  juga  dapat  berperan  efektif  dalam  peningkatan kesehatan  lansia  karena  pelaksanaan  kegiatannya  mencakup  secara  umum kegiatan  pelaksanaan  promotif  dan  preventif.  Kegiatan  promotif,  dilakukan bertujuan untuk meningkatkan gairah hidup para usia lanjut agar merasa tetap dihargai dan tetap berguna . upaya promotif juga ditunjukan kepada keluarga dan  masyarakat  di  lingkungan  usia  lanjut.  Kegiatan  ini  berperan  upaya penyuluhan  mengenai  perilaku  hidup  sehat,  pengetahuan  tentang  gizi  usia lanjut,  pengetahuan  tentang  proses  denegeratif  yang  akan  terjadi  pada  usia lanjut,  upaya  meningkatkan  kesegaran  jasmani  serta  upaya  lain  yang  dapat memelihara  kemandirian  serta  produktifitas  usia  lanjut.  Sedangkan  kegiatan preventif,  dilakukan  bertujuan  untuk  mencegah  sedini  mungkin  terjadinya penyakit dan komplikasi yang di akibatkan oleh proses degeneratif. Kegiatan yang  di  lakukan  berupa  deteksi  dini  kesehatan  usia  lanjut  yang  dapat dilakukan di kelompok atau di Puskesmas.
Peranan  posbindu  terhadap  peningkatan  kesehatan  fisik  lansia  dapat terwujud  karena  dalam  posbindu  dilakukan  berbagai  kegiatan  yang  sifatnya menunjang  peningkatan  kesehatan  lansia  baik  kesehatan  fisik  maupun kesehatan  mental.  Jadi  jika  lansia  rajin  mengikuti  berbagai  kegiatan  di posbindu  maka  ia  akan  mendapatan  berbagai  manfaat  yang  secara  langsung maupun tidak langsung dapat meningkatkan kesehatan fisik lansia.
Hasil  penelitian  juga  sesuai  dengan  teori  Ahmad  (2014)  bahwa  jika peranan  posbindu  bisa  terwujud  dengan  baik  (positif)  maka  peningkatan kesehatan lansia juga akan semakin baik (tidak ada gangguan kesehatan) dan sebaliknya  jika  peranan  posbindu  tidak  terwujud  dengan  baik  (negatif)  maka peningkatan kesehatan lansia juga tidak baik (ada gangguan kesehatan.
Hasil  penelitian  ini  sesuai  dengan  hasil  penelitian  Arimbi,  dkk  (2010)
tentang  faktor-faktor  yang  berhubungan  dengan  kesehatan  lansia  di  Desa Kertabumi Kabupatan Sukabumi yang salah satu kesimpulannya menyebutkan bahwa  ada  hubungan  signifikan  peranan  posbindu  dengan  kesehatan  lansia dengan p-value 0,002.
Juga sesuai dengan hasil penelitian Suhartini, dkk (2012) tentang pengaruh peranan  posbindu  terhadap  kesehatan  fisik  lansia  di  Desa  Jenggawah Kabupaten  Jember  tahun  2012  yang  salah  satu  kesimpulannya  menyebutkan bahwa terbukti ada pengaruh signifikan peranan posbindu terhadap kesehatan fisik lansia dengan p-value 0,007.

## KESIMPULAN DAN SARAN

## Kesimpulan
1. Peranan  posbindu  di  Desa  Sindanghayu  Kecamatan  Beber    Kabupaten Cirebon adalah 47,1% positif dan 52,9% negatif.
2. Peningkatan  kesehatan  lansia  di  Desa  Sindanghayu  Kecamatan  Beber Kabupaten  Cirebon  adalah  45,1%  tidak  ada  gangguan  dan  55,9%  ada gangguan.
3. Ada  hubungan  signifikan  peranan  posbindu  dengan  peningkatan  kesehatan lansia di Desa Sindanghayu Kecamatan Beber  Kabupaten Cirebon dengan p- value 0,001 dan Rho (ρ) 0,795.

## Saran
1. Untuk Lansia Para  lansia  hendaknya  lebih  aktif  lagi  memanfaatkan  pelayanan  kesehatan  di Posbindu  dan  selalu  aktif  mendukung  setiap  kegiatan  posbindu  agar  peranan posbindu sebagai wadah untuk meningkatkan kesejateraan dan optimal.
2. Untuk Keluarga Lansia Anggota  keluarga  lansia  hendaknya  lebih  memperdalam  pengetahuannya tentang  koping  lansia  sehingga  dapat  berperan  optimal  dalam  memberikan dukungan kesehatan bagi anggota keluarganya yang sudah lansia.
3. Untuk Kader Posbindu Kader  Posbindu  hendaknya  lebih  intensif  lagi  melakukan  pendekatan interpersonal  kepada  lansia  dan  keluarganya  agar  para  lansia  aktif mengunjungi  posyandu  lansia  untuk  pemeriksaan  fisik  dan  kesehatan  lansia secara rutin.
4. Untuk Tenaga Kesehatan / Bidan Bidan  hendaknya  memberikan  perhatian  lebih  kepada  kegiatan  posbindu dibanding posyandu, karena posbindu masih belum berjalan secara optimal
5. Peneliti Lain Perlu dilakukan penelitian lanjutan tentang peningkatan kesehatan lanis lansia ditinjau dari faktor lain selain faktor peranan posbindu.

## DAFTAR PUSTAKA
Arikunto, Suharsimi,2010, Manajemen Penelitian, Jakarta : Rineka Cipta Ahmad, 2014, Sosial Budaya Kebidanan , Cirebon : SCS Press Depkes RI, 2017, Profil Kesehatan Indonesia tahun 2016 .  Jakarta _________, 2011, Penatalakksanaan Lansia , Jakarta _________,2010, Pedoman Kader Posbindu , Jakarta _________,2012, Standar Pelayanan Posyandu Lansia , Jakarta Komnas  Lansia,  2017, Laporan  dan  Evaluasi  Program  Lansia  tahun  2016 , Jakarta
______________, 2013, Pedoman Pengelolaan Posyandu Lansia , Jakarta Kasdu,  Abdullah, 2010. Manajemen Pelayanan  Kesehatan  Masyarakat , Jakarta : EGC
Maryunani, 2014, Kebidanan Komunitas, Jakarta : TIM
Notoatmodjo, Soekidjo, 2003, Promosi Kesehatan, Jakarta : Rineka Cipta ___________, 2012, Metodologi Penelitian Kesehatan, Jakarta : Rineka Cipta Sugiyono,  2009, Metodologi  Penelitian  Kualitatif,  Kuantitatif  dan  R  &  D,
Bandung : Alfabeta Sulistyaningsih, 2011, Metodologi Penelitian Kebidanan, Yogya : Numed Suhartini, dkk. 2012. Pengaruh peranan posbindu terhadap kesehatan fisik lansia di Desa Jenggawah Kabupaten Jember tahun 2012. Skripsi.