Kecukupan protein dan asupan zat besi pada anak sekolah dasar usia 8-12 tahun di Surakarta berdasar 7-day food diary
Protein adequacy and iron intake of primary school children aged 8-12 yo in Surakarta based on 7-day food diary
Dian Nazikha Khusna 1 , Setyaningrum Rahmawaty 2* , Avrianus Karo 3 , Ufairoh Maliha Shofwah 4 , Ari Murti Indriyati 5 , Niki Dwi Astuti 6
1,2,3,4,5,6 Department of Nutrition Science, Faculty of Health Science, Universitas Muhammadiyah Surakarta, Jl. A. Yani Tromol Pos 1 Pabelan Kartasura, Surakarta, Jawa Tengah, 57102., Indonesia
1 dian.nazikha17@gmail.com; 2 sr130@ums.ac.id*; 3 avrindkaro@gmail.com; 4 ufairohmalihas@gmail.com;
5 nindymurti@gmail.com; 6 nikii.sim36@gmail.com
* corresponding author
Tanggal Submisi: 3 Juni 2020, Tanggal Penerimaan: 14 Juli 2020

## Abstrak
Banyak  bukti  menunjukkan  ada  keterkaitan  antara  anemia  defisiensi  besi  dan  pengetahuan yang rendah pada anak sekolah. Anemia merupakan masalah kesehatan yang merugikan dan berdampak  negatif  terhadap  pembangunan  sosial-ekonomi  di  berbagai  negara  yang berpenghasilan  rendah,  menengah,  maupun  tinggi.  Anemia  dapat  terjadi  karena  sejumlah penyebab,  dengan  kotributor  paling  signifikan  adalah  defisiensi  besi.  Kecukupan  asupan protein  menjadi  hal  utama  yang  perlu  diperhatikan  ketika  menganalisis  penyebab  anemia defisiensi besi. Rancangan penelitian ini adalah cross-sectional untuk mengetahui hubungan kecukupan asupan protein dengan zat besi. Sebanyak 113 anak sekolah dasar usia 8-12 tahun di  Surakarta  berpartisipasi  dalam  penelitian  yang  dipilih  berdasar multistage  random sampling . Data asupan protein dan zat besi diperoleh dari catatan makan selama 7 hari (7 - d food diary ) secara berurutan yang dilakukan anak di rumah dengan pendampingan orang tua menggunakan  bantuan  buku  model  makanan  bergambar  ( food  images  book). Kecukupan protein  per  hari  diperoleh  dengan  membandingkan  rerata  asupan  protein  per  hari  dengan Angka Kecukupan Gizi (AKG) untuk orang Indonesia tahun 2013, sedangkan asupan zat besi per  hari  dinyatakan  dalam  mg/hari.  Hasil  penelitian  menunjukkan  85%  anak  memiliki kecukupan protein tergolong kurang (asupan protein <80% AKG) dan rerata asupan zat besi sebesar  3.3±1.5  mg/hari.  Hasil  uji  korelasi  menggunakan Pearson  Product  Moment menunjukkan ada hubungan antara kecukupan asupan protein dan asupan zat besi pada anak sekolah  dasar  usia  8-12  tahun  di  Surakarta  ( p= 0.001,  RR=4.043,  95%CI=3.109-5.258). Berdasarkan temuan ini, maka upaya meningkatkan konsumsi bahan makanan sumber protein perlu digalakkan guna mengoptimalkan asupan zat besi anak sekolah.
Kata kunci : anak sekolah dasar; asupan zat besi; kecukupan protein; 7d- food diary

## Abstract
Iron  deficiency  anemia  is  a  common  nutritional  problem  among  school-aged  children  in Indonesia. Desain of the study was cross-sectional to determine relationship between protein adequacy and iron intake among primary school children in Surakarta. One hundred thirthy three children aged 8-12 yo recruited using multistage random sampling were participated in this  study. Protein and iron intake data were obtained from 7-day food diary filled out in a concecutively  day  by  the  children  with  their  parents  assistance  using  a  food  images  book. Daily  protein  adequacy  was  compared  to  the  nutritional  adequacy  rate  2013  (Angka
Kecukupan  Gizi/AKG  in  Bahasa)  for  Indonesian,  while  daily  iron  intake  was  presented  in mg/day.  The  results  showed  that  85%  of  the  total  children  have  low  protein  adequacy (protein intake <80% AKG) and mean for iron intake was 3.3±1.5 mg/day. Pearson Product Moment  test  showed  that  there  was  correlation  between  protein  adequacy  and  iron  intake among  primary  school  children  aged  8-12  yo  in  Surakarta  (p=0.001,  RR=4.043, 95%CI=3.109-5.258).  Based on this data, efforts aimed to improve consumption of protein source foods need to be encouraged to optimize iron intake among school children.

## Keywords: iron intake; primary school children; protein adequacy; 7d-food diary

## PENDAHULUAN
Anemia  merupakan  masalah  kesehatan  yang  merugikan  dan  berdampak  negatif terhadap  pembangunan  sosial-ekonomi  di  berbagai  negara  yang  berpenghasilan  rendah, menengah,  maupun  tinggi.  Anemia  dapat  terjadi  karena  sejumlah  penyebab,  dengan kotributor  paling  signifikan  adalah  defisiensi  besi  (Balarajan  et  al.,  2011).  Berdasarkan laporan  Riskesdas  tahun  2013  menunjukkan  bahwa  prevalensi  anemia  akibat  kurangnya asupan  zat  besi  pada  anak  usia  5-12  tahun    di  Indonesia  sebanyak  29%  dari  total  populasi (Balitbang Kemenkes RI, 2013). Adapun angka kejadian anemia untuk Provinsi Jawa Tengah mencapai  51%,  yang  melebihi  ambang  batas  masalah  anemia  sebagai  masalah  kesehatan masyarakat yaitu >20% (Dinas Kesehatan Jawa Tengah, 2018).
Zat  besi  terlibat  dalam  produksi  sel  darah  merah  di  dalam  tubuh.  Jika  tubuh kekurangan  zat  besi,  maka  jumlah  sel  darah  merah  akan  berkurang,  sehingga  transportasi oksigen  ke  beberapa  organ  juga  berkurang,  kondisi  ini  disebut  anemia  defisiensi  besi (Johnson-Wimbley  &  Graham,  2011).  Banyak  bukti  menunjukkan  ada  keterkaitan  antara anemia  defisiensi  besi  dan  pengetahuan  yang  rendah  pada  anak  sekolah  (British  Heart Foundation,  2011).  Penelitian  pada  113  anak  sekolah  dasar  usia  9-13  tahun  di  Kabupaten Imogiri  Kota  Bantul,  Yogyakarta  menunjukkan  53%  (60  anak)  yang  menderita  anemia memiliki rata-rata nilai matematika lebih rendah dibanding anak yang tidak menderita anemia (Puspaningtyas et al., 2012).
Kecukupan  asupan  protein  menjadi  hal  utama  yang  perlu  diperhatikan  ketika menganalisis penyebab  anemia defisiensi besi,  sebab sumber zat  besi  dalam makanan lebih banyak ditemukan pada sumber protein hewani dan nabati (Abbaspour et al., 2014). Zat besi dalam bentuk protein hewani disebut besi heme, banyak ditemukan pada daging, unggas, dan ikan (Hurrell & Egli, 2010). Bentuk protein nabati disebut besi non -heme, yaitu senyawa besi organik  yang  kompleks  yang  terdapat  pada  serealia,  kacang-kacangan,  sayuran,  dan  buah (Geissler  &  Singh,  2011).  Besi  heme  lebih  mudah  diserap  hingga  10-20%  karena  memiliki ketersediaan  biologik (bioavailability) yang tinggi,  dibanding  besi non -heme  yang mempunyai  ketersediaan  biologik  sedang  yang  hanya  bisa  diserap  1-2%  (Anderson  et  al., 2005). Kehadiran zat gizi lain, seperti protein hewani, vitamin C, vitamin A, seng (Zn), dan asam folat dibutuhkan agar dapat meningkatkan penyerapan besi di dalam tubuh (Dietetian of Canada, 2014).
Protein memiliki peranan penting dalam metabolisme zat besi. Protein dalam bentuk ferritin atau transferin merupakan simpanan utama zat besi dalam darah, sedangkan beberapa peptida  seperti iron    regulatory  protein (IRPs),  hepcidin  dan  matriptase  (Mt2)  merupakan
penentu  utama  regulasi  zat  besi  (Waldvogel-Abramowski  et  al.,  2014).  Fungsi  lain  protein terhadap zat besi, yaitu sebagai alat transport dalam bentuk transferrin pada hemoglobin yang mengangkut  oksigen  dalam  eritrosit.  Adapun  myoglobin  berperan  dalam  pengangkutan  ion besi dalam plasma darah yang selanjutnya dibawa ke dalam hati (Gropper et al., 2018). Oleh sebab itu, asupan protein yang inadekuat akan menggangu penyerapan dan distribusi zat besi di dalam tubuh yang dapat menyebabkan terjadinya ADB (Sudargo et al., 2015).
Kecukupan  asupan  protein  seseorang  penting  untuk  mengetahui  kualitas  makanan yang dikonsumsi, juga sebagai  indikator menilai status asupan besi. Sebuah penelitian yang dilakukan  di  SMA  N  2  Semarang  terhadap  79  siswa  perempuan,  mengungkapkan  bahwa sebanyak  62%  (49  siswa)  yang  memiliki  asupan  protein  kategori  diatas  kecukupan berkorelasi  positif  dengan  kadar  hemoglobin  (Hb)  ( p= 0.001, r= 0.380),  dimana  semakin tinggi asupan protein maka kadar Hb semakin tinggi yang berarti kejadian anemia semakin rendah  (Kirana,  2011).  Untuk  itu,  pemilihan  metode  pengukuran  asupan  protein  menjadi penting agar dapat memperoleh hasil yang lebih akurat.
Selama ini, pengukuran asupan protein yang biasa dilakukan berdasar recall makanan selama  24  jam  (’Arasj,  2017).  Metode  ini  memiliki  kelemahan,  diantaranya  adalah  tidak dapat  menggambarkan  kebiasaan  makan  apabila recall hanya  dilakukan  satu  hari  saja, bergantung  pada  memori  responden  (tidak  direkomendasikan  untuk  usia  <12  tahun), tergantung  pada  kapasitas  pewawancara  untuk  menggambarkan  bahan  dan  persiapan makanan,  membutuhkan  pewawancara  terlatih  baik  untuk  menemui  secara  langsung  dan wawancara melalui telepon, kesulitan dalam memperkirakan “apa, bagaimana, dan seberapa banyak/kecil”,  serta “the  flat  slope  syndrome” atau  kecenderungan  responden  untuk menambah  asupan  yang  sedikit  dikonsumsi  dan  mengurangi  makanan  yang  sering dikonsumsi (Castell et al., 2015).
Metode lain yang bisa digunakan untuk menilai asupan makan adalah food diary atau yang lebih dikenal dengan food record, atau dietary record . Metode ini memiliki kelebihan dalam mengumpulkan banyak informasi yang diperoleh dalam waktu berhari-hari, sehingga data  konsumsi  makanan  yang  didapat  bisa  lebih  rinci,  mudah  diterapkan  ke  berbagai kelompok dengan berbagai kebiasaan makan dan dapat digunakan untuk memperkirakan rata- rata  asupan  populasi  tertentu  (Ortega  et  al.,  2015).  Sebuah  studi  di  Selandia  Baru menunjukkan bahwa catatan harian makanan dapat digunakan sebagai alat bantu pengukuran zat  gizi  karena  lebih  akurat  pada  anak-anak  (Davison  et  al.,  2018).  Di  Indonesia  sendiri, pernah dilakukan penelitian yang menggunakan aplikasi dengan metode food record pada 60 orang  ibu  yang  memiliki  anak  sekolah  dasar  (8-12  tahun),  hasil  penelitian  tersebut menerangkan  adanya  peningkatan  skor  asupan  zat  gizi  anak  dan  skor  pengetahuan  ibu menerapkan  konsumsi  aneka  ragam  makanan  gizi  seimbang  sebelum  dan  sesudah penggunaan  aplikasi  dengan  metode food  record (Okinarum  et  al.,  2017).  Penelitian  ini bertujuan  untuk  mengetahui  korelasi  antara  kecukupan  asupan  protein  dan  asupan  zat  besi berdasarkan 7- day food diary pada anak sekolah dasar usia 8-12 tahun di Surakarta.

## METODE PENELITIAN
Jenis  penelitian  ini  adalah  observasional  dengan  pendekatan cross-sectional, yang dilaksanakan pada bulan Juli-September 2017. Responden adalah anak sekolah dasar usia 8- 12  tahun  di  Surakarta  yang  diseleksi  menggunakan multistage  random  sampling berdasar kecamatan, sekolah dan kelas. Sebanyak 246 anak yang terpilih secara random dan bersedia menjadi partisipan dalam penelitian ini menerima 7- day food diary , namun hanya 174 anak
melengkapinya . Setelah melalui proses pengecekan, hanya 113 7- day food diary yang dapat dianalisis dalam penelitian ini (Diagram 1). Hasil tersebut sudah memenuhi sampel minimal yang  dibutuhkan  berdasarkan penentuan  sampel  dengan  derajat  ketepatan  pendugaan  besar sampel 10% (0.1), sehingga didapatkan total minimal sampel sebanyak 96 sampel.
Penelitian  ini  telah  mendapatkan  persetujuan  dari  Komisi  Etik  Penelitian  Kesehatan Fakultas  Kedokteran,  Universitas  Muhammadiyah  Surakarta  Nomor:  713/B.1/KEPK- FKUMS/VI/2017.
Diagram 1. Partisipan yang terlibat dalam penelitian
Setiap orang tua dari anak yang terseleksi sebagai sampel mendapat undangan untuk berpartisipasi dalam penelitian yang dikirim melalui anak saat di sekolah. Keikutsertaan anak sebagai responden dalam penelitian ini dibuktikan dengan tanda tangan anak dan orang tua pada  lembar informed  consent yang  diberikan  kepada  peneliti  saat  di  sekolah.  Selanjutnya setiap anak yang telah menandatangani informed consent tersebut diminta mengisi food diary dengan mencatat semua  jenis masakan/makanan  yang dikonsumsi setiap  hari selama 7 hari berturut-turut  selama  di  rumah  dengan  didampingi  orang  tua  masing-masing.  Setiap  anak juga  menerima  buku food  model bergambar yang  digunakan  untuk  membantu  dalam pengisian food  diary .  Buku food  model bergambar yang  digunakan  dalam  penelitian  ini dikembangkan  secara  spesifik  untuk  keperluan  pengambilan  data  dalam  penelitian  ini  dan telah diuji cobakan pada anak dan orang tua sebelum digunakan untuk pengambilan data.
Data  makanan  yang  dikonsumsi  setiap  anak  dalam  7- day food  diary dikonversi  ke dalam  ukuran  gram  menggunakan  acuan  daftar  bahan  makanan  penukar  (BMP)  yang diterbitkan oleh Direktorat Bina Gizi Masyarakat tahun 2003. Beberapa bahan makanan yang tidak ditemukan dalam daftar BMP seperti susu kental manis, mie instan, nugget ayam, dan biskuit, dianalisis kandungan zat gizinya dengan melihat komposisi yang tertera dalam setiap label  atau  kemasan.  Adapun  produk home  industry seperti fish  cake,  crabstick ,  cilok,  dan tempura  dianalisis  dengan  terlebih  dahulu  mewawancarai  penjual/pembuat  makanan  dan kemudian mengkonversikan dalam ukuran gram dari bahan-bahan makanan yang digunakan. Nutrisurvey for Windows 2007 digunakan untuk menganalisis kandungan zat gizi protein dan besi  pada  bahan  makanan  atau  pun  masakan.  Rata-rata  asupan  protein  setiap  anak
dibandingkan  dengan  Angka  Kecukupan  Gizi  (AKG)  Indonesia  tahun  2013.  Kategori kecukupan  protein  dibedakan  menjadi  3  yaitu  kurang  apabila  asupan  <80%  AKG,  baik apabila  asupan  antara  80-110%  AKG,  dan  lebih  apabila  asupan  >110%  AKG.  Kebutuhan protein  dan  zat  besi  menurut  AKG  untuk  anak  usia  7–9  tahun  masing-masing  sebesar  49 gram/hari dan 10 mg/hari. Berdasarkan jenis kelamin (laki-laki dan perempuan), AKG untuk protein pada anak usia 10–12 tahun sebesar 56 gram/hari dan 60 gram/hari. AKG untuk zat besi  pada  anak  usia  10-12  tahun  (laki-laki  dan  perempuan)  sebesar  13  mg/hari  dan  20 mg/hari.
Analisis  data  menggunakan  program  SPSS  ( Statistical  package  for  Sosial  Science), Versi  20.0 for Windows .  Berdasarkan  uji  kenormalan  data  menggunakan Kolmogorov Smirnov menunjukkan  data  terdistribusi  normal.  Uji Pearson  Product  Moment digunakan untuk mengetahui hubungan antara kecukupan asupan protein dan asupan zat besi responden.

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Penggunaan 7-day  food  diary dalam  penelitian  ini  bukan  hanya  untuk  mengetahui kecukupan zat gizi, akan tetapi juga dapat digunakan untuk melihat pola konsumsi responden karena dilakukan setiap hari secara berurutan selama 7 hari. Penelitian mengenai kecukupan asupan  protein  dan  zat  besi  ini  khususnya  pada  anak  sekolah  dasar  di  Indonesia  masih terbatas, sehingga diharapkan bisa menjadi tambahan informasi guna penelitian selanjutnya.
Tabel 1. Analasis Karakteristik Anak Sekolah Dasar Usia 8-12 Tahun di Surakarta berdasar 7day-food diary
Karakteristik responden meliputi jenis kelamin, umur (tahun), dan tingkat kecukupan protein  pada  penelitian  ini  tersaji  dalam  Tabel  1.  Berdasar  sebaran  jenis  kelamin,  tampak bahwa  laki-laki  lebih  banyak  (54%)  dibanding  perempuan  (46%).  Sekitar  sepertiga  bagian dari  total  responden  tergolong  usia  10  tahun  (34  anak).  Sebagian  besar  kecukupan  protein responden tergolong kurang (85%), hanya 14% anak tergolong baik.
Frekuensi (n) Persentase (%) Jenis Kelamin Laki-laki 61 53.98 Perempuan 52 46.02 Umur (tahun) 8 21 18.58 9 27 23.89 10 34 30.09 11 22 19.47 12 9 7.97 Tingkat kecukupan protein Kurang (<80% AKG) 96 84.96 Baik (80-110% AKG) 16 14.16 Lebih (>110% AKG) 1 0.88
Tabel 2. Kecukupan Protein dan Asupan Zat Besi menurut Kelompok Umur dan Jenis Kelamin pada Anak Sekolah Dasar (8-12 tahun) di Surakarta
a Persentase asupan protein per hari dibandingkan dengan AKG 2013 berdasarkan umur dan jenis kelamin b Uji Kruskall-Wallis untuk kategori usia; c uji Mann-Whitney untuk kategori jenis kelamin
Berdasar  kecukupan  protein  dan  asupan  zat  besi  per  kelompok  umur  dan  jenis kelamin  (Tabel  2),  tampak  bahwa  kecukupan  protein  dan  asupan  zat  besi  lebih  besar  pada kelompok  usia  paling  rendah  yaitu  8  tahun  dan  menurun  sejalan  dengan  pertambahan  usia dimana secara statistik nilai Asymp.Sig <0.005 ( p = 0.004) yang artinya Ho ditolak, maka ada perbedaan yang nyata antara kecukupan protein dengan usia. Adapun berdasar jenis kelamin kecukupan  protein  kelompok  laki-laki  dan  perempuan,  tidak  menunjukkan  perbedaan  yang signifikan.
Hasil uji statistik korelasi Pearson Product Moment menunjukkan ada hubungan yang bermakna  antara kecukupan protein  dan asupan  zat  besi  pada  anak sekolah dasar usia 8-12 tahun di Surakarta. Berdasar keeratan hubungan diperoleh angka 0.798 yang berarti korelasi antara kecukupan protein dan asupan zat besi adalah sangat kuat, dimana nilai r mendekati 1. Analisis statistik dilanjutkan dengan  regresi  logistik dengan nilai relative  risk (RR) = 4.043 dan 95%CI=3.109-5.258 , yang menunjukkan bahwa anak sekolah usia dasar (8-12 tahun) di Surakarta dengan kecukupan asupan protein kurang memiliki risiko 4 kali lebih tinggi untuk memiliki asupan zat besi yang rendah. Jika dilihat dari jenis bahan makanan yang dikonsumsi responden, terlihat bahwa daging ayam memberi kontribusi asupan protein hewani tertinggi dari  20  jenis  bahan  makanan  yang  diidentifikasi  sebagai  bahan  makanan  sumber  protein. Akan  tetapi  daging  ayam  tidak  menyumbang  asupan  zat  besi  lebih  besar  dari  hati  ayam (Tabel 3).
n Kecukupan protein a (%AKG//hari) p Asupan zat besi (mg/hari) p Mean  SD Median Mean  SD Median Usia 8 tahun 21 68.1  13.4 67.0 0.004 b 3.8  1.6 3.0 0.338 b 9 tahun 27 69.4  24.6 68.0 3.4  1.2 3.3 10 tahun 34 56.8  19.3 56.0 3.2  1.6 2.6 11 tahun 22 54.1  19.2 54.0 3.0  1.3 3.0 12 tahun 9 55.6  22.1 55.0 3.6  2.1 3.2 Semua umur 113 61.3  20.7 58.0 3.3  1.5 3.0 Jenis kelamin Laki-laki 61 61.9  20.4 61.0 0.450 c 3.3  1.6 3.0 0.721 c Perempuan 52 60.6  21.3 57.5 3.3  1.4 3.1
Tabel 3. Bahan makanan yang memberikan sumbangan protein dan zat besi pada anak sekolah dasar usia 8-12 tahun di Surakarta berdasar 7-day food diary
Asupan  protein  nabati  dengan  rata-rata  tertinggi  kandungan  proteinnya  adalah  nasi putih. Hal ini dikarenakan semua responden mengonsumsi nasi putih, diikuti tempe kedelai dan  tahu,  yang  banyak  dikonsumsi  masing-masing  79.7%  dan  70.8%  dari  total  responden (Tabel 3). Hasil penelitian ini menunjukkan bahwa terdapat hubungan yang signifikan antara kecukupan  protein  dengan  asupan  zat  besi  pada  anak  usia  sekolah  dasar.  Artinya  apabila kecukupan  protein  kurang  maka  dapat  menghasilkan  jumlah  zat  besi  yang  kecil,  sehingga kecukupan zat besi pun menjadi kurang. Sebab peran penting protein adalah sebagai sumber zat besi, dimana protein hewani seperti daging mengandung banyak zat besi dan penyerapan dari sumber pangan tersebut di dalam tubuh sangat baik 20-30% (Arisman, 2010).
Penelitian terhadap pola nutrisi yang dilakukan pada anak usia 5-12 tahun di Afrika Selatan menunjukkan bahwa, asupan gizi dari sumber protein nabati dan hewani yang kurang dapat  berpengaruh  pada  status  zat  besi  dan  faktor  penentu  terjadinya  anemia  (Visser  et  al., 2019).  Protein  merupakan  salah  satu  dari  tiga  makronutrien  dalam  makanan  yang menyediakan  kalori  atau  energi  dalam  tubuh  dan  berperan  penting  bagi  tumbuh  kembang anak.  Penelitian  di  Desa  Nyemoh,  Kecamatan  Bringin,  Kabupaten  Semarang,  menujukkan adanya hubungan antara tingkat konsumsi protein dengan kejadian stunting, dimana dari 47 total  responden  36.2%  (17  balita)  diketahui  asupan  proteinnya  termasuk  kurang  dan mengalami stunting (Rahmawati,  2018) . Sebagai  alat  pembawa (carrier) zat  gizi,  protein
Bahan Makanan Consumer Rerata Konsumsi (g/hari) Rerata Sumbangan Protein (g/hari) Rerata Sumbangan Zat Besi (mg/hari) n % Protein Hewani Daging ayam 108 95.6 20.90 5.06 0.34 Telur ayam 111 98.2 38.88 4.90 0.47 Daging kambing 8 7.1 15.18 3.78 3.44 Hati ayam 10 8.9 12.93 3.16 7.69 Ikan kakap 21 18.6 14.76 2.44 0.45 Ikan lele 51 45.1 16.10 2.38 0.35 Daging sapi 34 30.1 9.28 2.31 0.16 Pempek 15 13.3 17.73 2.24 0.43 Bakso daging sapi 34 30.1 11.10 2.02 0.14 Susu kental manis 79 69.9 22.01 1.72 0.05 Tempura 34 30.1 8.59 1.56 0.07 Ikan bandeng 54 47.8 10.19 1.51 0.13 Sosis ayam 28 24.8 5.42 0.77 0.13 Protein Nabati Nasi putih 113 100 167.04 4.01 0.34 Cilok 90 79.7 11.53 2.58 0.19 Tempe kedelai 80 70.8 13.10 2.47 0.30 Roti coklat 54 47.8 19.86 1.71 0.12 Mie basah 48 42.5 17.68 0.85 0.09 Tahu 80 70.8 9.89 0.82 0.54 Mie kering 35 31 8.31 0.78 0.08
yang disebut transferrin dapat membawa zat gizi yang berbeda, misalnya mangan (Mn) dan besi (Fe). Defisiensi protein akan mempengaruhi sintesis carrier, sehingga baik transportasi maupun penyerapan zat gizi dapat terganggu (Muchtadi, 2010).
Asupan  protein  dan  asupan  zat  besi  pada  anak  sekolah  dasar  dipengaruhi  oleh beberapa  faktor,  diantaranya  adalah  kebiasaan  jajan  disekolah  yang  tidak  baik.  Menurut penelitian di SDN Babakan Sentral Kota Bandung, 93.6% dari 110 siswa cenderung memilih jajanan  yang  banyak  mengandung  vetsin,  selain  itu  faktor  harga  yang  murah,  dan  aneka ragam  warna  yang  menarik  perhatian  juga  mendasari  anak  untuk  membeli  jajanan  tanpa melihat  kandungan  gizinya  (Iklima,  2017).  Sehingga  perlu  adanya  pengarahan  agar  anak dapat  memilih  jajanan  yang  sehat,  karena  tidak  semua  jajanan  berbahaya,  beberapa diantaranya  memiliki  kontribusi  terhadap  asupan  zat  gizi  yang  justru  dibutuhkan  anak. Seperti  halnya  studi  penelitian  yang  dilakukan  pada  24  anak  di  SD  H.  Isriati,  Semarang, diketahui makanan jajanan memberikan kontribusi terhadap kecukupan energi (10.81%) dan protein (12.82%) (Sulistyanto & Sulchan, 2010).
Hasil  penilitian  ini  menunjukkan  bahwa,  sebagian  besar  siswa  sekolah  dasar  di wilayah  Surakarta  yang  menjadi  responden  (113  anak)  diketahui  mengkonsumsi  sumber protein hewani yang berasal dari, telur ayam yaitu 111 anak (98.2%), daging ayam yaitu 108 anak  (95.6%),  dan  susu  kental  manis  yaitu  79  anak  (69.9%).  Sedangkan  bahan  makanan sumber  protein  hewani  yang  paling  sedikit  dikonsumsi  oleh  responden  adalah  daging kambing (7.1%). Sementara itu terdapat jenis makanan lain yang memiliki kontribusi cukup tinggi terhadap protein, yaitu nasi putih (4.01 g/hari) (Tabel 3). Hal ini menunjukkan bahwa kontribusi  protein  bukan  hanya  berasal  dari  kelompok  pangan  hewani  maupun  nabati  saja, melainkan  dari  kelompok  padi-padian  seperti  beras  yang  secara  signifikan  mempunyai sumbangan  protein  yang  cukup  besar.  Tingginya  proporsi  protein  yang  berasal  dari  padi- padian ini tidak lepas dari konsumsi beras oleh sebagian besar masyarakat Indonesia sebagai sumber makanan pokoknya (Kementrian Kesehatan RI, 2018).
Besaran konsumsi  protein per kapita sebulan penduduk Indonesia masih  didominasi oleh  konsumsi  yang  berasal  dari  padi-padian  (sebesar  10.94%).  Sementara  itu,  rata-rata konsumsi komoditas peternakan mengalami peningkatan di tahun 2018 yang berasal dari ikan serta telur dan susu, akan tetapi rata-rata konsumsi komoditas peternakan berupa daging dari tahun  2017  ke  2018  mengalami  penurunan  dari  9.09%  menjadi  5.94%  (Direktorat  Jenderal Peternakan  dan  Kesehatan  Hewan,  2018).  Kekurangan  konsumsi  protein  di  Indonesia  lebih banyak disebabkan oleh harga sumber protein hewani seperti ikan, daging, daging ayam, dan susu  yang  relatif  mahal  dan  kurangnya  edukasi  dalam  pentingnya  mengkonsumsi  makanan sumber protein hewani (Umaroh & Vinantia, 2018).
Makanan jajanan seperti cilok juga cukup menyumbangkan protein yang tinggi sekitar 2.58 g/hari.  Nilai ini justru lebih tinggi  dari kelompok  pangan nabati seperti tempe kedelai dan tahu yang merupakan sumber utama protein  nabati dengan rata-rata  kandungan protein sebanyak 2.47 g/hari dan 0.82 g/hari. Hal ini disebabkan jumlah konsumsi cilok lebih besar dibanding tempe kedelai dan tahu, sehingga kandungannya pun menjadi berbeda. Konsumsi makanan  jajanan  seperti  cilok,  pempek,  roti  coklat  dan  tempura  dalam  penelitian  ini, menunjukkan  kontribusi  dari  makanan  jajanan  cukup  besar  terhadap  asupan  protein, meskipun kandungan zat gizinya sedikit akan tetapi frekuensi konsumsi yang tinggi membuat makanan tersebut menyumbang asupan yang lebih besar (Tabel 3).
Tingkat  kecukupan  protein  pada  anak  sekolah  dasar  (8-12  tahun)  di  Kota  Surakarta rata-rata dalam kategori kurang. Hal ini dapat terjadi karena sebagian besar responden masih jarang  mengonsumsi  makanan  dengan  kandungan  protein  yang  tinggi  seperti  daging  merah dan  ikan  serta  kacang-kacangan  dibanding  jenis  makanan  seperti  nasi  yang  kandungan proteinnya rendah (Tabel  3). Begitu pula asupan zat  besi  responden juga kurang terpenuhi, frekuensi konsumsi dan berat jenis bahan makanan dapat mempengaruhi kandungan zat gizi suatu  bahan  makanan.  Sehingga  pada  Tabel  3  diketahui  bahwa  kandungan  protein  pada daging ayam tinggi, akan tetapi kandungan zat besinya tidak lebih besar dari hati ayam. Sama halnya dengan kandungan protein dari nasi putih yang paling tinggi diantara jenis makanan yang  lain,  justru  kandungan  zat  besinya  lebih  kecil  dari  tahu  yang  kandungan  proteinnya paling  rendah  (Tabel  3).  Faktor  ekonomi  yang  rendah  dapat  berpengaruh  pada  penyediaan makanan anak dari sumber protein baik hewani maupun nabati di rumah yang kurang variatif dan  kurang  sesuai  dengan  porsi  URT  (ukuran  rumah  tangga),  sehingga  mempengaruhi kecukupan asupan anak termasuk kecukupan zat besi didalam tubuh (Saputri et al., 2017).

## KETERBATASAN PENELITIAN
Responden dalam penelitian merupakan anak sekolah dasar usia 8-12 tahun yang daya ingatnya  terbatas,  sehingga  dapat  terjadi underreport pada  saat  pengiisian food  diary. Hal tersebut dapat mempengaruhi data asupan protein dan zat besi yang diperoleh.

## SIMPULAN
Penelitian ini menunjukkan bahwa rerata kecukupan protein dan asupan zat besi pada anak sekolah dasar usia 8-12 tahun di Surakarta berada pada kategori kurang (<80% AKG). Terdapat  korelasi antara kecukupan protein dan asupan zat  besi,  dimana kecukupan protein yang  kurang  memiliki  risiko  4  kali  menyebabkan  rendahnya  asupan  zat  besi.  Sehingga peningkatan  asupan  protein  perlu  ditingkatkan  guna  mengoptimalkan  asupan  zat  besi  pada anak sekolah.

## SARAN
Perlu  upaya  untuk  meningkatkan  konsumsi  pangan  anak  sekolah  dasar  di  Surakarta yang  tinggi  asupan  protein  dan  zat  besi,  karena  berdasarkan  hasil  penelitian  kedua  asupan tersebut pada sebagian besar responden mengalami tingkat konsumsi dalam kategori kurang. Sumber  protein  seperti  tahu,  tempe  kedelai,  dan  hati  ayam  perlu  ditingkatkan  agar  asupan anak  lebih  variatif.  Bahan  makanan  tersebut  juga  mudah  dijumpai  dan  harganya  pun terjangkau.

## UCAPAN TERIMAKASIH
Penelitian ini merupakan bagian dari penelitian yang berjudul ‘Survey Konsumsi Ikan pada  Anak  Sekolah  Dasar  di  Surakarta’  yang  diketuai  oleh  S  Rahmawaty  dan  mendapat dukungan  pendanaan  analisis  data  dari  Lembaga  Penelitian  dan  Pengabdian  Universitas Muhammadiyah  Surakarta  melalui  skema Doctorate  Research  Grant (No  Kontrak: 132.25/A.3-III/LPPM/IV/2018). Ucapan terima kasih kami sampaikan kepada responden dan pihak-pihak  yang  terlibat  dalam  penelitian  yang  tidak  dapat  saya  sebutkan  satu  persatu. Terima kasih juga disampaikan kepada Innani Karisma A, SGz.; Tri Suci K, SGz.; Farhanah E, SGz; dan Ola Puspita S, SGz yang telah membantu dalam pengambilan data.

## DAFTAR PUSTAKA
’Arasj,  F.  (2017).  Survei  Konsumsi  Makanan.  In  Hardinsyah  &  I.  D.  N.  Supariasa  (Eds.), Ilmu Gizi :Teori & Aplikasi (1st ed., pp. 140–157). EGC.
Abbaspour,  N.,  Hurrell,  R.,  &  Kelishadi,  R.  (2014).  Review  on  iron  and  its  importance  for human health. J Res Med Sci , 19 (October), 164–174.
Anderson, G. J., Frazer, D. M., McKie, A. T., Vulpe, C. D., & Smith, A. (2005). Mechanisms of  haem  and  non-haem  iron  absorption:  Lessons  from  inherited  disorders  of  iron metabolism. BioMetals , 18 (4), 339–348. https://doi.org/10.1007/s10534-005-3708-8
Arisman. (2010). Gizi dalam Daur Kehidupan (Suryani (ed.); 2nd ed.). EGC.
Balarajan, Y., Ramakrishnan, U., Özaltin, E., Shankar, A. H., & Subramanian, S. V. (2011). Anaemia  in  low-income  and  middle-income  countries. The  Lancet , 378 (9809),  2123– 2135. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(10)62304-5
Balitbang Kemenkes RI. (2013). RISET KESEHATAN DASAR 2013 . Balitbang Kemenkes RI.
British  Heart  Foundation.  (2011). Nutrition,  health  and  schoolchildren  Iron  Deficiency Anaemia . 2. https://www.nutrition.org.uk/attachments/article/546/Iron deficiency anaemia and school children (2).pdf
Castell, G. S., Serra-majem, L., & Ribas-barba, L. (2015). What and how much do we eat ? 24-hour dietary recall method.
Nutr Hops , 31 , 46–48. https://doi.org/10.3305/nh.2015.31.sup3.8750
Davison,  B.  K.,  Quigg,  R.,  &  Skidmore,  P.  M.  L.  (2018).  Pilot  testing  a  photo-based  food diary  in  nine-  to  twelve-  year  old-  children  from  Dunedin,  New  Zealand. Nutrients , 10 (2). https://doi.org/10.3390/nu10020240
Dietetian of Canada. (2014). Food Sources
of Iron . https://www.dietitians.ca/Downloads/Factsheets/Food-Sources-of-Iron.aspx
Dinas Kesehatan Jawa Tengah. (2018). Profil Kesehatan Provinsi Jawa Tengah Tahun 2018 . Dinas Kesehatan Jawa Tengah.
Direktorat  Jenderal  Peternakan  dan  Kesehatan  Hewan.  (2018). Statistik  Peternakan  dan Kesehatan  Hewan  2018/  Livestock  and  Animal  Health  Statistics  2018 .  Kementerian Peternakan RI. http://ditjenpkh.pertanian.go.id
Geissler,  C.,  &  Singh,  M.  (2011).  Iron,  meat  and  health. Nutrients , 3 (3),  283–316. https://doi.org/10.3390/nu3030283
Gropper,  S.  S.,  Smith,  J.  L.,  &  Carr,  T.  P.  (2018). Advanced  Nutrition  and  Human Metabolism (7th ed.). Cengage Learning.
Hurrell,  R.,  &  Egli,  I.  (2010).  Iron  bioavailability  and  dietary  reference  values. American
Journal of Clinical Nutrition , 91 (5), 1461–1467.
https://doi.org/10.3945/ajcn.2010.28674F
Iklima,  N.  (2017).  Gambaran  Pemilihan  Makanan  Jajanan  Pada  Anak  Usia  Sekolah  Dasar. Keperawatan BSI , 5 (1), 8–17. http://ejournal.bsi.ac.id/ejurnal/index.php/jk
Johnson-Wimbley,  T.  D.,  &  Graham,  D.  Y.  (2011).  Diagnosis  and  management  of  iron deficiency anemia in the 21st century. Therapeutic Advances in Gastroenterology , 4 (3),
177–184. https://doi.org/10.1177/1756283X11398736
Kementrian  Kesehatan  RI.  (2018). Konsumsi  Makanan  Penduduk  Indonesia .  Kemenkes  RI. http://www.pusdatin.kemkes.go.id/resources/download/pusdatin/infodatin/infoDatin- Makanan-2018.pdf
Kirana,  D.  P.  (2011). Hubungan  Asupan  Zat  Gizi  dan  Pola  Menstruasi  dengan  Kejadian Anemia pada Remaja Putri di SMA N 2 Semarang . Universitas Diponegoro.
Muchtadi, D. (2010). Teknik Evaluasi Nilai Gizi Protein . Alfabeta.
Okinarum,  G.  Y.,  Afriandi,  I.,  Gurnida,  D.  A.,  Herman,  H.,  Garna,  H.,  &  Djuwantono,  T. (2017). Penggunaan Aplikasi Sayang ke Buah Hati (SEHATI) terhadap Asupan Zat Gizi Anak  dan  Pengetahuan  Ibu  Menerapkan  Konsumsi  Aneka  Ragam  Makanan  Gizi Seimbang  pada  Anak  Sekolah  Dasar. Global  Medical  &  Health  Communication (GMHC) , 5 (3), 219. https://doi.org/10.29313/gmhc.v5i3.2576
Ortega,  R.  M.,  Perez-Rodrigo,  C.,  &  Lopez-Sobaler,  A.  M.  (2015).  Dietary  assessment methods: dietary records.
Nutricion Hospitalaria , 31 , 38–45. https://doi.org/10.3305/nh.2015.31.sup3.8749
Puspaningtyas,  D.  E.,  Sudargo,  T.,  &  Syamsiatun,  N.  H.  (2012).  Hubungan  Status  Anemia, Praktik Pemberian Makan, Praktik Perawatan Kesehatan, dan Stimulasi Kognitif dengan Fungsi Kognitif Anak Sekolah Dasar. Gizi Indonesia , 35 (2), 109–119.
Rahmawati,  H.  (2018). Hubungan  tingkat  konsumsi  energi  dan  protein  anak  balita  dan perilaku  keluarga  sadar  gizi  (kadarzi)  dengan  kejadian .  Universitas  Muhamadiyah Surakarta.
Saputri, R., Lestari, L. A., & Susilo, J. (2017). Pola konsumsi pangan dan tingkat ketahanan pangan rumah tangga di Kabupaten Kampar Provinsi Riau. Jurnal Gizi Klinik Indonesia , 12 (3), 123. https://doi.org/10.22146/ijcn.23110
Sudargo, T., Kusmayanti, N. A., & Hidayati, N. L. (2015). Defisiensi Yodium, Zat Besi, dan Kecerdasan (M. Hakimi (ed.)). Gadjah University Press.
Sulistyanto,  J.,  &  Sulchan,  M.  (2010).  Kontribusi  Makanan  Jajanan  terhadap  Tingkat Kecukupan  Energi  dan  Protein  serta  Status  Gizi  dalam  Kaitannya  dengan  Prestasi Belajar. Media Medika Muda , 4 , 31–38.
Umaroh, R., & Vinantia, A. (2018). Analisis Konsumsi Protein Hewani pada Rumah Tangga Indonesia. Jurnal Ekonomi Dan Pembangunan Indonesia , 1 , 22–32. https://doi.org/10.21002/jepi.v0i0.869
Visser,  M.,  Van  Zyl,  T.,  Hanekom,  S.  M.,  Baumgartner,  J.,  van  der  Hoeven,  M.,  Taljaard- Krugell,  C.,  Smuts,  C.  M.,  &  Faber,  M.  (2019).  Nutrient  patterns  and  their  relation  to
anemia  and  iron  status  in  5-  to  12-y-old  children  in  South  Africa. Nutrition , 62 ,  194– 200. https://doi.org/10.1016/j.nut.2019.01.016
Waldvogel-Abramowski, S., Waeber, G., Gassner, C., Buser, A., Frey, B. M., Favrat, B., & Tissot,  J.  D.  (2014).  Physiology  of  iron  metabolism. Transfusion  Medicine  and Hemotherapy , 41 (3), 213–221. https://doi.org/10.1159/000362888