## Abstract
Diabetes mellitus was one of WHO priority diseases because the number of sufferers is quite high and always increased in every country, especially in Indonesia. Efforts to manage diabetes mellitus from non-pharmacological, pharmacological, to traditional treatments have been carried out. Indonesia is  also  a  country  that  has  a  variety  of  nutritious  plants,  but  only  a  few  plants  have  been  used  as traditional  medicine.  The  purpose  of  this study was to  find  out  how  the  utilization  would  be  done using dandelion  or  Taraxacum  officinale  for  type  2  diabetes mellitus  so  that  the  results  would  be useful to increase knowledge for health providers and the people of Indonesia in utilizing the natural resources in  Indonesia.  This type  of  research  was a  literature  review  and  the  method  used in  this study  literature  was  collecting  21  literature  from  books  and  30  case  report  and  research  article journals.  Conclusion:  One  of  the  medicinal  plants  found  in  Indonesia  was  dandelion  plant (Taraxacum officinale) which was known to have antihyperglycemic or antidiabetic effects, but its use  in  Indonesia  was  quite  rare.  Antidiabetic  mechanisms  of  this  plant  are  reabsorption  of  the glucose  in  the  kidneys,  reducing  the  activity  of  the  enzyme  alpha-amylase  and  alpha-glucosidase, reducing glucose levels in the blood, and inhibiting the flow of potassium channels.

## Abstrak
Diabetes  mellitus  merupakan  penyakit  yang  menjadi  salah  satu  pusat  perhatian  WHO  karena jumlah  penderitanya  yang  cukup  tinggi  dan  selalu  mengalami  peningkatan  pada  setiap  negara, khususnya  di  Indonesia.  Upaya  penatalaksanaan  diabetes  mellitus  dari  tatalaksana  non- farmakologi, farmakologi, hingga pengobatan tradisional sudah banyak dilakukan. Indonesia juga merupakan  negara  yang  memiliki  beragam  tanaman  berkhasiat,  tetapi  hanya  sedikit  tanaman yang  sudah  digunakan  sebagai  tanaman  sebagai  obat  tradisional.  Tujuan  penelitian  ini  adalah untuk  mengetahui  bagaimana  pemanfaatan  yang  dapat  dilakukan  menggunakan  dandelion  atau taraxacum  officinale  terhadap  kondisi  diabetes  mellitus  tipe  2.  Sehingga  hasilnya  dapat bermanfaat  untuk  menambah  pengetahuan  bagi  penatalaksana  kesehatan  dan  masyarakat Indonesia  dalam  memanfaatkan  kekayaan  sumber  daya  alam  di  Indonesia  dengan  baik.  Jenis penelitian  ini  adalah  tinjauan  literatur  dengan  metode  yang  digunakan  adalah  mengumpulkan hasil baca dari sumber berupa 21 buku dan 30 jurnal laporan kasus dan jurnal artikel penelitian. Kesimpulan:  Salah  satu  tanaman  obat  yang  terdapat  di  Indonesia  adalah  tanaman  dandelion (Taraxacum  officinale)  yang  diketahui  memiliki  efek  antihiperglikemia  atau  antidiabetes,  tetapi penggunaannya  di  Indonesia  masih  jarang.  Mekanisme  antidiabetes  yang  terjadi  adalah mereabsorpsi  glukosa  di  ginjal,  mengurangi  aktivitas  enzim  alfa-amylase  dan  alfa-glukosidase, mengurangi kadar glukosa dalam darah, serta menghambat aliran saluran kalium.

## PEMANFAATAN DANDELION (TARAXACUM OFFICINALE) PADA DIABETES MELLITUS TIPE 2
1| Reyhan Anjani Putri, 2| Ayu Dinda Fatimah Email Korespondensi : fatimahayudinda@gmail.com Program Studi Pendidikan Dokter Umum, Universitas Lampung, Indonesia
Kata  Kunci:  Diabetes  Mellitus;  Antihiperglikemia;  Antidiabetes;  Dandelion (Taraxacum officinale)

## PENDAHULUAN
Penyakit  diabetes  mellitus  merupakan  penyakit  kronis  yang  berhubungan dengan metabolisme  tubuh yang ditandai dengan hiperglikemia  atau kadar glukosa darah yang tinggi akibat kecacatan pada saat sekresi hormon insulin, kerja hormon insulin, ataupun keduanya(1). Hormon insulin terdiri dari protein yang disintesis di
sel  beta  pankreas.  Hormon  ini  akan  dikeluarkan  oleh  sel  beta  pankreas  sebagai respon  terhadap  rangsangan  berupa  menempelnya  glukosa  pada  reseptor  GLUT- 2(2).  Diabetes  mellitus  merupakan  salah  satu  dari  empat  penyakit  tidak  menular yang  menjadi  perhatian  utama  yang  diidentifikasi  oleh  World  Health  Organization (WHO)  bersama  dengan  serangan  jantung  dan  stroke,  kanker,  serta  penyakit pernapasan  kronis(3).  Hal  ini  karena  diabetes  mellitus  merupakan  penyakit  kronis dengan  jumlah  kasus  dan  prevalensi  yang  terus  mengalami  peningkatan  selama beberapa dekade terakhir(4).
Jumlah  penderita  diabetes  mellitus  cukup  tinggi  dan  selalu  mengalami peningkatan pada setiap negara di dunia secara umum. Kondisi ini beriringan dengan prevalensi  obesitas  dan  prevalensi  gaya  hidup  tidak  sehat  yang  juga  mengalami peningkatan(5).  Pada  tahun  2000  terdapat  sebanyak  171  juta  penderita  diabetes mellitus di dunia dengan persentase 2,8% dari jumlah total penduduk di dunia. Saat itu  diperkirakan  pada  tahun  2030  terjadi  peningkatan  jumlah  penderita  diabetes hingga  mencapai  366  juta  jiwa  atau  setara  dengan  4,4%  dari  jumlah  total  populasi dunia(6).
Pada tahun 2011, jumlah penderita diabetes mellitus di dunia sudah mencapai 366  juta  jiwa  dengan  jumlah  penderita  terbanyak  berasal  dari  negara  dengan pendapatan  rendah  sampai  sedang(7).  Selanjutnya,  pada  tahun  2017  terdapat  451 juta jiwa di dunia menderita diabetes mellitus yang berarti angka penderita diabetes mellitus  selalu  mengalami  peningkatan  sehingga  angka  perkiraan  jumlah  penderita diabetes  mellitus  juga  terus  mengalami  peningkatan  yaitu  sebanyak  693  juta  jiwa mengalami  diabetes  mellitus  pada  tahun  2045.  Selain  itu  juga  diperkirakan  49,7% dari  total  jumlah  penderita  diabetes  mellitus  tidak  mengetahui  penyakit  yang dideritanya atau belum terdiagnosis(8).
Diabetes  mellitus  merupakan  masalah  kesehatan  dunia  yang  paling  sering terjadi pada negara berkembang(9). Diabetes mellitus paling banyak terjadi di benua Asia.  Hal  ini  terjadi  karena  terdapat  negara-negara  Asia  yang  juga  menjadi  negara dengan  penduduk  terbanyak  di  dunia  dan  sebagian  besar  negara  di  benua  Asia sedang  mengalami  perkembangan  ekonomi  sehingga  terjadi  pula  perubahan  pola makan  yang  signifikan  hingga  dapat  menyebabkan  resistensi  insulin  karena peningkatan konsumsi nasi putih(10).
Sebagai salah satu negara di benua Asia, Indonesia merupakan negara  dengan angka  penderita  diabetes  mellitus  yang  selalu  mengalami  peningkatan  jumlah  dari tahun ke tahun(11). Pada tahun 1980, proporsi diabetes mellitus pada penduduk usia 15  tahun  ke  atas  sebesar  1,5-2,3%  dengan  prevalensi  di  daerah  pedesaan  lebih rendah  dibanding  daerah  perkotaan(12).  Secara  epidemiologi,  diperkirakan  pada tahun 2030 prevalensi diabetes mellitus di Indonesia mencapai 21,3 juta orang yang
terdiri  dari  14,7%  penduduk  perkotaan  dan  5,8%  penduduk  pedesaan  di Indonesia(13).
Pada penyakit diabetes mellitus tipe 2 terdapat dua cara penatalaksanaan, yaitu tanpa  obat  dan  dengan  obat.  Penatalaksanaan  tanpa  obat  atau  non-farmakologi maksudnya  adalah  dengan  pengaturan  diet  atau  pola  makan  dan  olahraga  atau aktivitas  fisik  lainnya(14).  Tujuan  penatalaksanaan  terhadap  penderita  diabetes mellitus  tipe  2  adalah  untuk  menghindari  dekompensasi  akut,  mencegah  atau memperlambat  munculnya  komplikasi  penyakit  diabetes  mellitus,  menurunkan angka kematian, dan mempertahankan kualitas hidup yang baik (15).
Pengaturan  pola  makan  bertujuan  untuk  mencapai  HbA1c  7%,  tekanan  darah kurang dari sama dengan 140/80 mmHg, kolesterol LDL 100 mg/dL, trigliserida 150 mg/dL, kolsterol HDL 40 mg/dL untuk laki-laki dan kolesterol HDL 50 mg/dL untuk perempuan.  Pengaturan  pola  makan  juga  bertujuan  untuk  mencapai  berat  badan ideal  untuk  menurunkan  kemungkinan  terjadinya  komplikasi(16).  Jumlah  makanan yang dikonsumsi oleh penderita  penyakit diabetes harus memperhatikan porsi dan kandungannya.  Kandungan  pada  makanan  yang  dikonsumsi  sebaiknya  terdri  atas karbohidrat  kompleks,  rendah  lemak  jenuh,  tinggi  protein  selain  protein  hewani, serta  rendah  sodium  atau  garam.  Makanan  yang  dikonsumsi  juga  sebaiknya  tinggi vitamin dan mineral(17). Sudah terbukti bahwa daging merah, makanan manis, dan makanan yang digoreng dapat meningkatkan risiko terjadi resistensi insulin sehingga menyebabkan  diabetes  mellitus,  sedangkan  konsumsi  buah  dan  sayuran  atau tanaman lain dapat menurunkan risiko diabetes mellitus karena mengandung tinggi serat dan antioksidan(18).
Aktivitas  fisik  harus  dianjurkan  untuk  semua  penderita  diabetes  mellitus sebagai  usaha  untuk  menjaga  kadar  glukosa  darah  dan  mencegah  komplikasi. Rekomendasi aktivitas fisik setiap orang bervariasi berdasarkan jenis diabetes, usia, aktivitas  yang  dilakukan,  dan  komplikasi  kesehatan  terkait  diabetes  yang  sudah dialami(19).  Rekomendasi  secara  umum  bagi  penderita  diabetes  mellitus  tipe  2 adalah latihan harian yang tidak boleh memiliki waktu libur lebih dari dua hari untuk memaksimalkan  kerja  insulin.  Latihan  harian  ini  sebaiknya  merupakan  latihan aerobik  yang  dilakukan  setidaknya  150  menit  dalam  satu  minggu.  Pada  anggota keluarga  atau  orang  yang  beresiko  menderita  diabetes  mellitus  juga  dianjurkan melakukan latihan fisik dengan hasil yang diharapkan adalah penurunan berat badan 5-7%(20).  Penurunan  berat  badan  ini  bertujuan  positif  yaitu  untuk  mencegah terjadinya diabetes mellitus tipe 2(21).
Penatalaksanaan  farmakologi  menggunakan  obat  yang  utama  adalah metformin(22).  Metformin  merupakan  salah  satu  obat  dari  4  golongan  obat  yang paling  banyak  digunakan  untuk  penderita  diabetes  mellitus  tipe  2.  Golongan secretagenous  terdiri  atas  sulfonylurea  dan  meglitinides  yang  bekerja  dengan  cara
meningkatkan  ketersediaan  insulin,  selanjutnya  golongan  biguanid  contohnya metformin  yang  menekan  pelepasan  glukosa  hati  berlebihan,  selanjutnya  golongan thiazolidinediones yang bekerja dengan cara meningkatkan sensitivitas insulin, serta inhibitor  α-glukosidase  yang  bekerja  dengan  cara  menunda  penyerapan  glukosa  di sistem gastrointestinal(23).
Tatalaksana  farmakologi  lini  pertama  adalah  metformin  dengan  dosis  awal adalah 500 mg dan dosis maksimal adalah 2000 mg per hari(24). Metformin bekerja dengan  cara  menghambat  produksi  glukosa  oleh  hepar  melalui  penurunan glukoneogenesis,  mengurangi  penyerapan  glukosa  di  usus,  dan  meningkatkan pemanfaatan  glukosa  tanpa  melibatkan  insulin  endogen  sehingga  menurunkan kemungkinan  terjadinya  hipoglikemia(25).  Tetapi  dalam  penggunaan  metformin harus  memperhatikan  fungsi  ginjal,  karena  gangguan  ginjal  merupakan kontraindikasi dari penggunaan metformin. Apabila terdapat gangguan ginjal, maka pengobatan dapat menggunakan sulfonylurea(26).
Diabetes mellitus terutama disebabkan oleh stres oksidatif yang terdapat pada sel  beta  pankreas  sehingga  mengganggu  proses-proses  yang  terjadi  pada  sel  beta pankreas termasuk sekresi insulin(27). Penderita diabetes mellitus dianjurkan untuk lebih  banyak  mengonsumsi  sayuran  atau  tanaman  lain  yang  diketahui  dapat menurunkan  risiko  diabetes  mellitus  karena  mengandung  antioksidan  alami  yang memiliki  kemampuan  untuk  mempertahankan  kinerja  sel  beta  dan  menurunkan kadar glukosa dalam  darah(18). Selain itu juga tanaman obat lebih terjangkau oleh masyarakat(27).
Indonesia merupakan negara yang kaya akan tumbuh-tanaman dengan spesies yang sangat beragam. Beberapa tanaman di Indonesia sering digunakan sebagai obat- obatan untuk terapi atau penyembuhan dan juga untuk profilaksis atau pencegahan suatu penyakit(28). Tanaman di Indonesia masih sering digunakan sebagai pengganti obat-obatan  karena  khasiatnya  yang  masih  dapat  dipercaya.  Pengobatan  berbahan dasar tanaman ini bekerja terutama karena mengandung beberapa bahan kimia yang berinteraksi  dengan  tubuh  manusia  atau  sistem  kekebalan  untuk  memerangi penyakit.  Oleh  karena  itu,  seiring  berjalannya  waktu,  para  ilmuwan  mulai mempelajari komposisi kimia dari obat-obatan herbal tradisional(29).
Tanaman obat merupakan pengobatan cara tradisional yang banyak digunakan di Indonesia, tetapi keamanan dan efektivitas masih kurang didukung oleh penelitian yang  komprehensif(30).  Tanaman  yang  termasuk  tanaman  obat  di  Indonesia mencakup  15  jenis  tanaman,  yaitu  jahe,  laos  atau  lengkuas,  kencur,  kunyit, lempuyang,  temulawak,  temuireng,  temukunci,  dlingo  atau  dringo,  kapulaga, mengkudu  atau  pace,  mahkota  dewa,  kejibeling,  sambiloto,  dan  lidah  buaya(31). Tetapi sebenarnya tanaman obat memiliki ribuan jenis spesies dan diketahui bahwa 90%  dari  tanaman  obat  yang  terdapat  di  wilayah  Asia.  Dari  jumlah  tersebut  hanya
sekitar  1200    jenis  tanaman  sudah  diketahui  memiliki  khasiat  herbal  dan dimanfaatkan sebagai tanaman obat(32).
Dandelion merupakan salah satu tanaman yang dimanfaatkan sebagai tanaman obat tradisional, terutama di benua Asia, Eropa, dan Amerika bagian utara terutama berkaitan  dengan  penyembuhan  sistem  gastrointestinal(33).  Banyak  penelitian preklinik mengungkapkan bahwa dandelion memiliki beragam sifat, yaitu modulator inflamasi,  diuretic,  stimulant  pada  sistem  gastrointestinal,  stimulan  insulin,  anti nyeri, prebiotik, imunomodulator, antiangiogenik, dan antineoplastik. Penelitian juga telah mengungkapkan bahwa dandelion diketahui mengandung berbagai komponen bioaktif yang berpotensi memiliki sifat antidiabetik(34).
Penelitian-penelitian sebelumnya sangat banyak membahas tanaman-tanaman obat,  khususnya  15  jenis  tanaman,  yaitu  jahe,  laos  atau  lengkuas,  kencur,  kunyit, lempuyang,  temulawak,  temuireng,  temukunci,  dlingo  atau  dringo,  kapulaga, mengkudu atau pace, mahkota dewa, kejibeling, sambiloto, dan lidah buaya. Tetapi di Indonesia  masih  sedikit  yang  membahas  tanaman  obat  lain,  khususnya  dandelion atau Taraxacum officinale.
Penelitian  ini  bertujuan  untuk  mengetahui  apakah  dandelion  atau  Taraxacum officinale  memiliki  manfaat  terhadap  diabetes  mellitus  tipe  2.  Sehingga  hasilnya dapat bermanfaat untuk menambah pengetahuan bagi penatalaksana kesehatan dan masyarakat  Indonesia  dalam  memanfaatkan  kekayaan  sumber  daya  alam  di Indonesia dengan baik.

## METODOLOGI PENELITIAN
Penelitian  ini  berjenis  tinjauan  literatur  atau  literature  review  yang  disusun menggunakan  data  sekunder  berupa  sumber  yang  diperoleh  berdasarkan  daftar pustaka yang tertera. Metode yang digunakan dalam pembuatan penelitian ini adalah mengumpulkan  hasil  baca  dari  sumber  berupa  buku,  jurnal,  laporan  kasus,  dan artikel penelitian. Sumber yang menjadi landasan teori terdiri dari 19 buku serta 30 jurnal berjenis laporan kasus dan artikel penelitian.

## HASIL DAN PEMBAHASAN

## Diabetes Mellitus
Diabetes  mellitus  adalah  penyakit  metabolisme  yang  ditandai  dengan hiperglikemia  kronis  karena  kecacatan  pada  sekresi  insulin,  kerja  insulin,  ataupun keduanya.  Keadaan  hiperglikemia  ini  menyebabkan  gangguan  pada  metabolisme karbohidrat,  lemak,  dan  protein(35).  Gejala  yang  ditimbulkan  oleh  penyakit  ini adalah  polyuria,  polydipsia,  dan  penurunan  berat  badan.  Gejala  tambahan  yang
mungkin terjadi juga adalah polifagia dan penglihatan kabur(36). Selain itu juga pada diabetes  mellitus  konsentrasi  glukosa  plasma  vena  lebih  dari  sama  dengan  200 mg/dL  atau  11,1  mmol/L,  glukosa  puasa  pada  plasma  kapiler  atau  vena  lebih  dari sama  dengan  126  mg/dL  atau  7,0  mmol/L,  atau  hemoglobin  A1c  lebih  dari  sama dengan  6,5%.  Pemeriksaan  diabetes  mellitus  tipe  2  ini  sebaiknya  dilakukan berdasarkan  kriteria  yaitu  berat  badan  berlebih  ditambah  dengan  adanya  riwayat keluarga terdapat penderita diabetes mellitus tipe 2; ras Asia, Amerika, atau Africa; atau  terdapat  tanda-tanda  adanya  resistensi  insulin  pada  tubuh,  contohnya hipertensi, dyslipidemia, acanthosis nigricans, atau sindrom polikistik ovarium(37).
Diabetes mellitus diklasifikasikan oleh American Diabetes Association menjadi 4 kategori. Pertama adalah diabetes mellitus tipe 1 yang terjadi karena kerusakan sel beta  pankreas  karena  autoimun  yang  biasanya  mengarah  ke  defisiensi  insulin absolut.  Kedua  adalah  diabetes  mellitus  tipe  2  yang  terjadi  karena  kecacatan  pada saat  sekresi  insulin  oleh  sel  beta  pankreas  atau  aktivitas  insulin  karena  resistensi insulin.  Ketiga  adalah  diabetes  mellitus  gestasional  yang  merupakan  kategori diabetes yang didiagnosis pada detik atau ketiga trimester kehamilan dimana kondisi ini  tidak  jelas  diabetes  sebelum  kehamilan.  Keempat  adalah  jenis  diabetes  spesifik karena  penyebab  lain,  contohnya  sindrom  diabetes  monogenik,  penyakit  pada pankreas  eksokrin,  atau  diabetes  yang  diinduksi  oleh  obat  atau  bahan  kimia(38). Diabetes  mellitus  tipe  2  merupakan  kategori  diabetes  mellitus  yang  paling  banyak diderita di dunia(39).  Secara global, dari seluruh total  penderita, kategori diabetes mellitus  tipe  2  memiliki  persentase  90%  sampai  95%  sementara  diabetes  mellitus tipe  1  menempati  posisi  kedua  dengan  persentase  1%  sampai  4%  dari  populasi dunia(40).
Diabetes  mellitus  merupakan  penyakit  kronis  yang  dapat  menimbulkan berbagai  komplikasi  apabila  tidak  ditangani  dengan  baik(35).  Komplikasi  diabetes mellitus  terdiri  komplikasi  akut  dan  kronis.  Komplikasi  akut  terdiri  dari hipoglikemia,  krisis  hiperglikemia,  dan  ketoasidosis  diabetikum.  Sementara komplikasi  kronis  yang  dapat  terjadi  adalah  retinopati  diabetikum,  nefropati diabetikum, neuropati diabetikum, dan lain-lain(41).
Diabetes mellitus tipe 2 terjadi karena sel beta pankreas mengalami penurunan fungsi secara terus-menerus sehingga mengganggu kualitas produksi hormon insulin. Insulin  yang  disekresikan  oleh  sel  beta  pankreas  akan  dilepaskan  sebagai  respons terhadap stimulasi glukosa, asam lemak, atau asam amino(42). Keadaan utama yang terjadi pada diabetes mellitus tipe 2 adalah gangguan sekresi insulin atau resistensi insulin.  Gangguan  sekresi  insulin  disebabkan  oleh  penurunan  respon  terutama terhadap  glukosa.  Gangguan  ini  cenderung  bersifat  progresif  dan  mempengaruhi pankreas dengan cara menurunkan kualitas sel beta pankreas. Apabila terjadi secara terus-menerus,  penurunan  fungsi  sel  ini  dapat  menyebabkan  peningkatan  glukosa
darah secara permanen(43). Dalam kondiri resistensi insulin, sel beta pankreas akan berusaha  meningkatkan  pengeluaran  insulin  untuk  mempertahankan  toleransi glukosa  normal.  Namun,  jika  sel  beta  pankreas  tidak  mampu  lagi  mengeluarkan insulin dalam jumlah yang dibutuhkan, maka akan terjadi peningkatan glukosa dalam plasma darah(41).

## Tanaman Dandelion (Taraxacum officinale)

## Gambar 1: Tanaman Dandelion (Taraxacum officinale)
Dandelion merupakan nama yang umum dikenal sebagai Taraxacum officinale. Dandelion berarti gigi singa. Nama ini merujuk pada bentuk daun yang bergerigi atau akar tunggang putih yang kuat. Sementara nama Taraxacum merupakan serapan dari bahasa  Arab  dandelion  yang  berarti  ceri  liar.  Officinale  merupakan  serapan  dari bahasa  Yunani  yang  berarti  menyembuhkan(44).  Nama  lain  dari  tanaman  ini  yang paling  umum  di  Indonesia  adalah  tanaman  jombang  atau  taraksakum(45). Taksonomi tanaman dandelion atau jombang adalah sebagai berikut (46).

## Tabel 1. Taksonomi Taraxacum officinale

## Taksonomi Taraxacum Officinale
Nama binomial  Taraxacum officinale Kingdom Plantae Divisi Magnoliophyta Kelas Magnoliopsida Ordo Asterales Famili Asteraceae Genus Taraxacum Spesies Officinale
Dandelion  mengandung  senyawa-senyawa  kimia  yang  bermanfaat  bagi  tubuh, salah  satunya  adalah  polifenol  yang  bekerja  sebagai  antioksidan  yang  mampu mencegah diabetes mellitus(47). Senyawa kimia lainnya adalah lakton yang diketahui
memiliki  sifat  antiinflamasi  dan  antikanker,  fenilpropanoid  yang  memiliki  fungsi imunitas,  serta  inulin  yang  memiliki  efek  analgesic  atau  antinyeri.  Selain  itu  secara umum, pada akar dan daun tanaman dandelion diketahui mampu menurunkan kadar gukosa darah pada penderita diabetes mellitus(33).

## Pemanfaatan Dandelion (Taraxacum Officinale) pada sebagai Antidiabetes
Dandelion  (Taraxacum  officinale)  merupakan  tanaman  yang  mengandung senyawa  polifenol  yang  berperan  sebagai  antioksidan  yang  dapat  melindungi  sel  β dari  spesies  oksigen  reaktif  (ROS)  sehingga  diharapkan  mampu  mencegah  diabetes yang  disebabkan  oleh  ROS(48).  Komponen  polifenol  yang  terdapat  pada  tanaman dandelion menyebabkan aktivasi CAMP yang meningkatkan eksositosis dalam sel β, penghambatan proses degradasi insulin, pencegahan stres oksidatif, regenerasi sel β, perbaikan hipertrofi seluler, dan proliferasi sel-sel di pulau Langerhans(47).
Selain itu, polifenol juga diketahui dapat menimbulkan efek antihiperglikemia. Mekanisme  yang  terjadi  adalah  dengan  mengikat  transporter  glukosa  dan  secara kompetitif  akan menghambat  enzim  pencernaan,  yaitu  enzim  alfa-amilase  dan  alfa- glukosidase lebih signifikan daripada  acarbosa yang umum digunakan sebagai obat antidiabetes(48). Secara mendalam, diketahui bahwa pada bagian akar dari tanaman dandelion  mengandung  inulin  atau  fructooligosaccharides  (FOS).  FOS  adalah karbohidrat kompleks yang baik dalam menjaga kadar glukosa normal dalam darah serta mampu menstimulasi sistem kekebalan tubuh(34).
Secara  umum,  mekanisme  antidiabetes  yang  berasal  dari  senyawa-senyawa tanaman  dandelion  adalah  dengan  cara  menghambat  reabsorpsi  glukosa  di  ginjal, mengurangi  aktivitas  enzim  yang  terlibat  dalam  metabolisme  karbohidrat  seperti enzim  alfa-amylase  dan  alfa-glukosidase,  mengurangi  kadar  glukosa  dalam  darah sehingga mencegah glikolisis di hati, serta menghambat aliran saluran kalium(47).
Salah satu cara memanfaatkan dandelion adalah disarankan dalam bentuk akar atau  daun  kering  dengan  dosis  4  gram  sampai  10  gram  setiap  hari  dalam  dosis terbagi. Secara tradisional umumnya akar atau daun segar dapat dikonsumsi hingga 50  gram  perhari.  Tetapi  di  Amerika  Serikat  umumnya  memanfaatkan  dandelion dalam bentuk larutan akar atau daunnya dengan dosis 3 mL sampai 5 mL sebanyak tiga kali sehari(33). Pemanfaatan dandelion yang umum di  Indonesia dalah dengan cara meminumnya, yaitu sebanyak 15  sampai 30 gram tanaman segar direbus atau ditumbuk,  lalu  diperas  dan  dikonsumsi.  Selain  itu  dapat  juga  menggunakan  10 sampai 30 gram akar tanaman yang direbus(45).
Dalam penggunaan dandelion ini perlu diperhatikan apakah seseorang memiliki alergi terhadap dandelion atau tanaman family Asteraceae lainnya. Selain itu karena rasanya  pahit,  maka  mengonsumsi  dandelion  ini  dapat  memperburuk  kondisi
penderita  peradangan  atau  obstruksi  gastrointestinal  akut  dan  refluks esophagus(49).  Selanjutnya  pada  dandelion  belum  diketahui  terdapat  interaksi dengan  obat  lain,  tetapi  pada  penggunaannya  bersama  dengan  ciprofloxacin, kandungan  mineral  yang  tinggi  pada  dandelion  dapat  menurunkan  efektivitas  dan daya kerja ciprofloxacin(50).

## KESIMPULAN
Diabetes mellitus merupakan penyakit metabolik kronis yang ditandai dengan peningkatan  kadar  glukosa  darah.  Jumlah  penderita  diabetes  mellitus  di  Indonesia cukup  banyak  dan  selalu  mengalami  peningkatan  dari  tahun  ke  tahun,  dengan persentase  paling  banyak  adalah  pada  kategori  diabetes  mellitus  tipe  2.  Salah  satu pengobatan  tradisional  di  Indonesia  adalah  dengan  menggunakan  tanaman  obat. Meskipun jarang di bahas pada beberapa penelitian, dandelion (Taraxacum officinale) atau tanaman jombang juga dapat dimanfaatkan sebagai tanaman obat salah satunya sebagai  antidiabetes.  Mekanisme  antidiabetes  yang  terjadi  adalah  mereabsorpsi glukosa  di  ginjal,  mengurangi  aktivitas  enzim  alfa-amylase  dan  alfa-glukosidase, mengurangi  kadar  glukosa  dalam  darah,  serta  menghambat  aliran  saluran  kalium. Berdasarkan  hasil  tinjauan  literature  diperoleh  kesimpulan  bahwa  dandelion  atau Taraxacum officinale  memiliki manfaat terhadap diabetes mellitus tipe 2.

## SARAN
Saran  dari  penulis  untuk  penelitian  selanjutnya  adalah  agar  melakukan penelitian lebih mendalam seperti penelitian intervensi atau observasional terhadap hewan  coba  ataupun  terhadap  manusia  atau  penelitian  berupa  laporan  kasus  agar hasil  penelitian  merupakan  hasil  yang  didapatkan  secara  langsung  atau  melalui sumber primer.

## DAFTAR PUSTAKA
1.   Ministry  of  Public  Health  and  Sanitation.  National  Clinical  Guidelines  For Management of Diabetes Mellitus. Nairobi; 2010.
2.   Joshi  SR,  Parikh  RM,  Das  AK.  Insulin--history,  biochemistry,  physiology  and pharmacology.  The  Journal  of  the  Association  of  Physicians  of  India.  2007;55 Suppl(December 1921):19–25.
3.   International Diabetes Federation. Global Diabetes Plan 2011-. New York; 2011.
4.   WHO. Global Report on Diabetes. Geneva; 2016.
5.   Forouhi NG, Wareham NJ. Epidemiology of diabetes. Medicine (United Kingdom). 2014;47(1):22–7.
82 Jurnal Kesehatan Vol (12) No (2) Tahun (2019)
6.   Wild S, Roglic G, Green A, Sicree R KH. Global Prevalence of Diabetes: Estimates for the year 2000 and projections for 2030. Diabetes Care. 2004;27(5):1047–53.
7.   Whiting DR, Guariguata L, Weil C, Shaw J. IDF Diabetes Atlas: Global estimates of the  prevalence  of  diabetes  for  2011  and  2030.  Diabetes  Research  and  Clinical Practice. 2011;94(3):311–21.
8.   Cho NH, Shaw JE, Karuranga S, Huang Y, da Rocha Fernandes JD, Ohlrogge AW, et al.  IDF  Diabetes  Atlas:  Global  estimates  of  diabetes  prevalence  for  2017  and projections for 2045. Diabetes Research and Clinical Practice. 2018;138:271–81.
9.   Buowari OY. Diabetes Mellitus in Developing Countries and Case Series. Diabetes Mellitus - Insights and Perspectives. 2013;
10.   Rhee  E.  Review  Article  Diabetes  in  Asians.  Endocrinol  ogy  and  Metabolism. 2015;30:263–9.
11.   Soewondo  P,  Ferrario  A,  Tahapary  DL.  Challenges  in  diabetes  management  in Indonesia: A literature review. Globalization and Health. 2013;9(1):1–17.
12.   Kementerian  Kesehatan  RI.  Info  Datin:  Situasi  dan  Analisis  Diabetes. Kementerian Kesehatan RI RI. 2014.
13.   Kementerian  Kesehatan  RI.  Tahun  2030  Prevalensi  Diabetes  Melitus  Di Indonesia Mencapai 21,3 Juta Orang. Kementrian Kesehatan RI. 2009.
14.   Kementerian  Kesehatan  RI.  Pharmaceutical  Care  Untuk  Penyakit  Diabetes Mellitus. Jakarta: Kementerian Kesehatan RI; 2005.
15.   Simó R, Hernández C. Treatment of diabetes mellitus: General goals, and clinical practice management. Revista Espanola de Cardiologia. 2002;55(8):845–60.
16.   Paswan  SKr,  Verma  P,  Raj  A,  Azmi  L,  Shrivastava  S,  Rao  Ch  V.  The  Role  of Nutrition Therapy in the Management of Diabetes Mellitus. Nutrition in Clinical Care. 2016;3(1):1–6.
17.   Evert  AB,  Boucher  JL,  Cypress  M,  Dunbar  SA,  Franz  MJ,  Mayer-Davis  EJ,  et  al. Nutrition  therapy  recommendations  for  the  management  of  adults  with diabetes. Diabetes Care. 2014;37(1):120–43.
18.   Sami  W,  Butt  TA,  Shafique  N,  Hamid  MRA.  Effect  of  diet  on  type  2  diabetes mellitus: A review. 2017;11(2).
19.   Colberg  SR,  Sigal  RJ,  Fernhall  B,  Regensteiner  JG,  Blissmer  BJ,  Rubin  RR,  et  al. Exercise and type 2 diabetes: The American College of Sports Medicine and the American  Diabetes  Association:  Joint  position  statement.  Diabetes  Care. 2010;33(12).

## 83 Jurnal Kesehatan Vol (12) No (2) Tahun (2019)
20.   Colberg  SR,  Sigal  RJ,  Yardley  JE,  Riddell  MC,  Dunstan  DW,  Dempsey  PC,  et  al. Physical  activity/exercise  and  diabetes:  A  position  statement  of  the  American Diabetes Association. Diabetes Care. 2016;39(11):2065–79.
21.   Gautier J, Duclos M, Oppert JM, Verges B, Coliche V, Guezennecg Y, et al. Physical activity  and  type  2  diabetes.  Recommandations  of  the  SFD  (Francophone Diabetes  Society)  diabetes  and  physical  activity  working  group.  Diabetes  & Metabolism Journal. 2015;39(October):205–16.
22.   American  Diabetes  Associaion.  Pharmacologic  approaches  to  glycemie treatment:  Standards  of  medical  care  in  diabetes-2019.  Diabetes  Care. 2019;42(1):90–102.
23.   Wall  RT.  Endocrine  disease.  In:  Stoelting’s  Anesthesia  and  Co-existing  Disease. Philadelphia: Elsevier; 2018.
24.   Skugor M. Diabetes Mellitus. In: Ryan’s Retina. Philadelphia: Elsevier Inc.; 2019. p. 1055–60.
25.   Gong  L,  Goswami  S, Giacomini  KM,  Altman  RB,  Klein  TE.  Metformin  pathways: pharmacokinetics  and  pharmacodynamics.  Pharmacogenetics  and  Genomics. 2012;22(11):820–7.
26.   Bajaj S. RSSDI clinical practice recommendations for the management of type 2 diabetes mellitus 2017. Vol. 38, International Journal of Diabetes in Developing Countries. 2018. 1–115 p.
27.   Kooti  W,  Farokhipour  M,  Asadzadeh  Z,  Ashtary-Larky  D,  Asadi-Samani  M.  The role  of  medicinal  plants  in  the  treatment  of  diabetes:  a  systematic  review. Electronic physician. 2016;8(1):1832–42.
28.   Mitra R, Mitchell, Gray C, Orbell J, Coulepis T, Muralitharan MS. Medicinal Plants of Indonesia. APBN. 2007;11(11):726–43.
29.   Departemen  Perdagangan  RI.  Indonesian  Herbal  The  Traditional  Therapy. Jakarta: Ministry Trade Research & Development Agency; 2009.
30.   Indonesian  Traditional  Medicine  Nationat  Strategy  and  Scope  Cooperation. Traditional Medicine in Republic of Indonesian. Jakarta: Indonesian Traditional Medicine Nationat Strategy and Scope Cooperation; 2007.
31.   Kementerian Pertanian RI. Statistik Produksi Hortikultura Tahun 2014. Jakarta: Kementerian Pertanian RI; 2014.
32.   Kementerian  Perdagangan  RI.  Info  Komoditi  Tanaman  Obat.  Jakarta: Kementerian Perdagangan RI; 2017.
33.   Yarnell  E,  Abascal  K.  Dandelion  (Taraxacum  officinale  and  T  mongolicum). Integrative Medicine. 2009;8(2):35.
84 Jurnal Kesehatan Vol (12) No (2) Tahun (2019)
34.   Fatima T, Bashir O, Naseer B, Hussain SZ. Dandelion: Phytochemistry and clinical potential. Journal of Medicinal Plants Studies. 2018;6(2):198–202.
35.   WHO.  Definition,  Diagnosis  and  Classification  pf  Diabetes  Mellitus  and  its Complications. Geneva: WHO; 1999.
36.   American  Diabetes  Association.  Diagnosis  and  classification  of  autoimmune diabetes mellitus. Diabetes Care. 2010;33(1).
37.   Reinehr T. Type 2 diabetes mellitus in children and adolescents. World Journal of Diabetes. 2013;4(6).
38.   American Diabetes Association. Standards of Medical Care in Diabetes-2018. Vol. 41, Diabetes care. USA: American Diabetes Association; 2018.
39.   Olokoba  AB,  Obateru  OA,  Olokoba  LB.  Type  2  Diabetes  Mellitus:  A  Review  of Current Trends. Oman Medical Journal. 2012;2(4).
40.   McCall, Saunders, Gosmanov, Gosmanova. Diabetes mellitus in adults. In: Conn’s Current Therapy. Philadelphia: Elsevier; 2019.
41.   Baynest  HW.  Classification,  Pathophysiology,  Diagnosis  and  Management  of Diabetes Mellitus. Journal of Diabetes & Metabolism. 2015;6(5).
42.   Kahn  SE,  Cooper  ME,  Del  Prato  S.  Pathophysiology  and  treatment  of  type  2 diabetes:  Perspectives  on  the  past,  present,  and  future.  The  Lancet. 2014;383(9922):1068–83.
43.   Kaku  K.  Pathophysiology  of  Type  2  Diabetes  and  Its  Treatment  Policy.  JMAJ. 2010;53(1):41–6.
44.   Stewart-Wade  SM,  Neumann  S,  Collins  LL,  Boland  GJ.  The  biology  of  Canadian weeds. 117. Taraxacum officinale G. H. Weber ex  Wiggers. Canadian Journal  of Plant Science. 2002;
45.   Badrunasar A, Santoso HB. Tumbuhan Liar Berkhasiat Obat. Bogor: Forda Press; 2017.
46.   Dalimarta  S.  Ensiklopedi  tanaman  obat  indonesia.  Jakarta:  Dinamika  Media; 2008.
47.   Wirngo  FE,  Lambert  MN,  Jeppesen  PB.  The  physiological  effects  of  dandelion (Taraxacum  officinale)  in  type  2  diabetes.  Review  of  Diabetic  Studies. 2016;13(2–3):113–31.
48.   Sekhon-Loodu  S,  Rupasinghe  HPV.  Evaluation  of  Antioxidant,  Antidiabetic  and Antiobesity  Potential  of  Selected  Traditional  Medicinal  Plants.  Frontiers  in Nutrition. 2019;6(April):1–11.
85 Jurnal Kesehatan Vol (12) No (2) Tahun (2019)
49.   Lee  YW,  Choi  SY,  Lee  EK,  Sohn  JH,  Park  J-W,  Hong  C-S.  Cross-allergenicity  of pollens  from  the  Compositae  family:  Artemisia  vulgaris,  Dendranthema grandiflorum,  and  Taraxacum  officinale.  Annals  of  Allergy,  Asthma  & Immunology. 2007;99(6):526–33.
50.   Zhu M, Wong PY, Li RC. Effects of Taraxacum mongolicum on the bioavailability and  disposition  of  ciprofloxacin  in  rats.  Journal  of  Pharmaceutical  Sciences. 1999;88(6):632–4.