Jurnal Abdimas Kesehatan (JAK), Januari 2023, 5 (1): 172-178
Available Online https://jak.stikba.ac.id/index.php/jak DOI: 10.36565/jak.v5i1.497
Diterbitkan Oleh: Unit PPPM Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Baiturrahim Jambi Submitted: 24/11/2022
Accepted : 29/12/2022
Published: 26/01/2023

## Edukasi Keluarga dalam Mengatasi Stres Perawatan Orang Skizofrenia di Desa Penyengat Olak Jambi Luar Kota Muaro Jambi
Daryanto 1 *, Mursidah Dewi 2 , Yellyanda 3 1,2,3 Program Studi DIII Keperawatan Jurusan Keperawatan Poltekkes Kemenkes Jambi Jl. Dr.Tazar Buluran Kenali, Telanai Pura Jambi, 36123, Jambi, Indonesia. Jl. Prof. DR. Moh. Yamin, SH No.30, Lebak Bandung, Jelutung, 36135, Jambi, Indonesia. *Email Korespondensi: daryanto2766@gmail.com

## Abstract
Caring  for  people  with  schizophrenia  is  one  of  the  stressfull.  Families  do  not  get  information  on how  to  cope  the  stress  experienced.  This  can  affect  the  recurrence  of  schizophrenic  patients. Families have never received education how to deal with stress. The purpose of community service activities  is  to  increase  family  knowledge  in  dealing  with  stress  in  the  care  of  people  with schizophrenia. The method is carried out through classical learning such as lectures, discussions, and  simulations  and  followed  by  mentoring  through  whatsup  groups  and  direct  supervision.  This service activity has been carried out from the period August to September 2022 in Penyengat Olak Village. A total of 40 participants consisting of 26 family caregivers of people with Skizofrenia, 9 mental health cadres, 5 people from the leadership and staff of the puskesmas and the village have participated in the entire series of activities. The results showed an increase in capabilty to cope stress  in  caring  for  people  with  schizophrenia  (Pv  0.000).  Handbooks  are  useful  for  families  in dealing with the daily stress of caring. Family caregivers have used stress coping techniques and created  activity  schedules  as  a  way  of  applying  stress  coping  techniques.  Family  caregivers  are expected  to  implement  the  stress  coping  technics  using  the  guidelines  provided.  The  Community mental  health  Nurse  and  village  health  cadres  are  expected  to  monitor  and  report  on  families stress  and  provide  consulting  services  on  how  to  deal  with  stress  and  make  referrals  to  families experiencing severe stress.
Keywords: education, family, nursing, schizophrenia, stress

## Abstrak
Pengasuhan  orang  dengan  skizofrenia  merupakan  salah  satu  penyebab  stress  keluarga.  Keluarga kurang  mendapatkan  informasi  cara  mengatasi  Stress  yang  dialami  keluarga.  Hal  ini  bisa mempengaruhi  kekambuhan  pasien  Skizofrenia.  Keluarga  belum  pernah  mendapatkan  edukasi tentang  cara  mengatasi  Stress  dalam  merawat  orang  dengan  Skizofrenia.  Tujuan  kegiatan pengabmas  untuk  meningkatkan  pengetahuan  keluarga  dalam  mengatasi  stress  dalam  perawatan orang  dengan  Skizofrenia.  Metode  kegiatan  dilakukan  melalui  kegiatan  pembelajaran  secara klasikal  menggunakan  ceramah,  diskusi,  tanya  jawab  dan  simulasi  serta  diikuti  dengan pendampingan  melalui  grup  whatsup  dan  supervisi  langsung.  Kegiatan  pengabdian  ini  telah dilaksanakan  dari  periode  Agustus  sampai  September  2022  di  Desa  Penyengat  Olak  Kec.  Jambi Luar  Kota  Kab.  Muaro  Jambi  pada  Tahun  2022.  Sebanyak  40  orang  peserta  yang  terdiri  dari  26 orang pemberi asuhan keluarga pasien gangguan Jiwa,  9 orang kader kesehatan jiwa, 5 orang dari unsur  pimpinan  dan  staf  puskesmas  dan  perangkat  desa  penyengat  olak  telah  mengikuti  seluruh rangkaian  kegiatan.    Hasil  kegiatan  diperoleh  adanya  peningkatan  kemampuan  mengatasi  stress dalam  merawat  orang  dengan  Skizofrenia  (Pv  0,000).  Buku  pedoman  cara  mengatasi  Stress bermanfaat  bagi  keluarga  dalam  mengatasi  stress  yang  dihadapi  sehari-hari  dalam  merawat  orang dengan  Skizofrenia.  Pengasuh  keluarga  telah  menerapkan  teknik  mengatasi  stress  dan  membuat
Jurnal Abdimas Kesehatan (JAK), Vol. 5, No. 1, Januari 2023, 172-178.
jadwal  kegiatan  sebagai  cara  penerapan  teknik  mengatasi  stress  yang  dialami  keluarga.  Pengasuh keluarga  diharapkan  menerapkan  cara  mengatasi  stress  menggunakan  buku  pedoman  yang diberikan.  Perawat  kesehatan  jiwa  Puskesmas  Penyengat  Olak  dan  kader  kesehatan  desa diharapkan  memantau  dan  melaporkan  keluarga  yang  stress  dan  memberikan  layanan  konsultasi cara mengatasi stress dan melakukan upaya rujukan kepada keluarga yang mengalami stress berat.
Kata Kunci: edukasi, keluarga, perawatan, skizofrenia, stress

## PENDAHULUAN
Skizofrenia  merupakan  suatu  gangguan  umum  pada  penduduk  dunia  dengan prevalensi  sekitar  1  %  pada  semua  budaya  dan  umumnya  sama  antara  pria  dan  wanita. 1 Pasien  dengan  diagnosis  skizofrenia  mengalami  halusinasi  pendengaran  sekitar  38-57% 2 , dan dalam  rentang  60  -  80% 3 .    Gambaran  ini  menegaskan  bahwa  halusinasi pendengaran lazim dialami sekitar 38 – 80 % pasien skizofrenia.
Keluarga  merupakan  bagian  support  sistem  yang  sangat  penting  bagi  pasien Skizofrenia 4 ,  namun  keluarga  kurang  mendapat  pelatihan  khusus  atau  pengetahuan  cara mengatasi halusinasi pasien. Skor rata-rata pengetahuan keluarga adalah 48, dalam hal cara merawat anggota keluarga yang mengalami halusinasi. 5 Disamping itu, keberadaan pasien di tengah keluarga juga menjadi stressor bagi  keluarga, khususnya sekitar 52,2% orang tua pasien  mengalami  stress. 6 Untuk  mengatasi  permasalahan  tersebut,  perawat  perlu mengajarkan  kepada  pasien  dan  keluarganya  tentang  cara  mengatasi  stress  dalam mengatasi  halusinasi  yang  dialami  pasien.  Hal  ini  penting  dilakukan  agar  pasien  dan keluarganya  turut  berperan    serta  aktif  dalam  mengatasi  masalah  kesehatan  yang  dialami anggota keluarganya.
Masalah  yang  dihadapi  dalam  memberikan  edukasi  bagi  keluarga  pasien  pada situasi pandemi Covid-19 saat ini adalah adanya pembatasan kegiatan sosial di masyarakat sebagai  konsekuensi  dan  upaya  mencegah  penularan  di  masyarakat.  Untuk  itu  perlu dikembangkan  strategi  dimana  edukasi  pada  keluarga  pasien  dapat  tetap  berlangsung  dan tujuan  edukasi  tercapai  dengan  efektif.  Penggunaan  Video  sebagai  bagian  edukasi  pada keluarga  dari  orang  dengan  masalah  halusinasi  pendengaran  masih  jarang  dilakukan, padahal  video  merupakan  media  yang  efektif  dalam  menyampaikan  informasi  perawatan pada keluarga, selain praktis juga mudah dipahami sehingga tujuan edukasi mudah tercapai karena keluarga bisa mencontoh langsung perilaku yang diharapkan terkait perawatan yang harus dilakukan keluarga. Oleh karena itu penggunaan video dalam mengedukasi keluarga diharapkan  dapat  membantu  keluarga  dalam  mengatasi  masalah  perawatan  keluarga  dan cara merawat orang dengan halusinasi pendengaran.
Pengetahuan  keluarga  tentang  cara  merawat  orang  dengan  halusinasi  masih rendah..  Laporan  penelitian  Daryanto.,  Irfan  dan  Sari  (2019)  menemukan  bahwa    ada pengaruh  intervensi  pengayaan  psikoedukasi    terhadap  pengetahuan  (PV  0,000<  α  0,05), sikap  keluarga  (PV  0,010<  α  0,05),  keterampilan  keluarga  (PV  0,000<  α  0,00)  dalam membantu  mengontrol  halusinasi  orang  dengan  skizofrenia 7 .  Lebih  lanjut  Daryanto, Heryani  dan  Sari  (2022)  menemukan  bahwa  penggunaan  video  dalam  memberikan psikoedukasi  pada  keluarga  terbukti  lebih  baik  dibanding  menggunakan  modul 8 .  Hasil penelitian  ini  menjelaskan  bahwa  psikoedukasi  keluarga  menggunakan  video  lebih  baik hasilnya  dibandingkan  modul  perawatan  halusinasi  dalam  membantu  meningkatkan pengetahuan,  merubah  sikap  dan  menambah  keterampilan  merawat  orang  dengan halusinasi  pendengaran.  Penggunaan  video  keperawatan  dalam  mengedukasi      belum banyak dilakukan untuk keluarga pasien.
Jurnal Abdimas Kesehatan (JAK), Vol. 5, No. 1, Januari 2023, 172-178.
Hasil  wawancara  dengan  penanggungjawab  kegiatan  pembinaan  kesehatan masyarakat  Puskesmas  Penyengat  Olak,  diperoleh  informasi  bahwa  di  Kelurahan Penyengat Olak terdapat 36 orang kader kesehatan yang terintegrasi untuk posyandu balita dan posbindu. Kader yang ada belum pernah mendapatkan informasi melalui video edukasi terkait cara perawatan orang dengan halusinasi pendengaran. Disamping itu Jumlah orang dengan gangguan jiwa di Kelurahan Penyengat olak berjumlah 24 orang diantaranya yang teratur  menjalani  pengobatan  sebanyak  18  orang.  Hasil  wawancara  dengan  Sekretaris Kelurahan, belum ada kegiatan penyuluhan atau pendidikan kesehatan menggunakan video edukasi  cara  merawat  orang  dengan  halusinasi  pendengaran.  Menurut  Perangkat  Desa kegiatan  ini  penting  karena  keluarga  umumnya  kewalahan  cara  mengurus  keluarganya yang  sakit  jiwa.    Keluarga  pasien  dan  masyarakat  dalam  kondisi  saat  ini  seyogyanya mendapatkan  perhatian  khusus  cara  merawat  orang  dengan  skizofrenia,  terlebih  di  masa pandemi  saat  ini.  Hanya  saja  keterbatasan  sumber  informasi  baik  dari  petugas  kesehatan, tokoh  masyarakat  ataupun  media  lainnya  membuat  mereka  masih  perlu  mendapatkan bimbingan  untuk  menerapkan  cara  mengatasi  stress  dalam  perawatan  orang  dengan skizofrenia.  Oleh  karena  itu  perlu  dilakukan  edukasi  menggunakan  video  keperawatan pada keluarga tentang cara perawatan orang dengan skizofrenia di rumah.
Berdasarkan  permasalahan    di  atas,  masalah  yang  dihadapi  oleh  mitra  adalah “Masih  rendahnya  pengetahuan  keluarga  tentang  Cara  mengatasi  Stress  Keluarga  dalam merawat  orang  dengan  Skizofrenia  di  Desa  Penyengat  Olak  Kec.  Jambi  Luar  Kota  Kab. Muaro Jambi”.

## METODE
Metode  pelaksanaan  kegiatan  dilaksanakan  dalam  3  tahap  yaitu  persiapan, pelaksanaan dan evaluasi, dapat digambarkan pada tabel 1 dibawah ini.

## Tabel 1.  Metode Pelaksanaan Kegiatan
No Kegiatan Materi Metode Waktu 1. Perencanaan (persiapan) 1. Identifikasi masalah Mitra 2. Penyusunan proposal pengabmas 3. Menawarkan  solusi  permasalahan pada  Desa Mitra 4. Menyepakati  solusi  permasalahan dengan  Desa  Mitra  (Penyengat Olak) Wawancara, Komitmen 5 Agustus 2022 2. Pelaksanaan Kegiatan 1. Kontrak  waktu,  tempat  dan  jadwal pelaksanaan dengan Kades Penyengat Olak, Kader, dan peserta Visitasi Kantor Desa, Nogosiasi 15 Agustus 2022 2. Kontrak  waktu,  tempat  dan  jadwal pelaksanaan  dengan,  Puskesmas Penyengat Olak, Kader, dan peserta Visitasi Kantor Puskesmas, Nogosiasi 16 Agustus 2022
Jurnal Abdimas Kesehatan (JAK), Vol. 5, No. 1, Januari 2023, 172-178.
3. Penyampaian  materi  tentang  Cara mengatasi Stress Keluarga Gangguan Jiwa Ceramah, diskusi dan  tanya jawab, Evaluasi 18 Agustus 2022 4. Penyampaian  Materi Keterampilan mengatasi Stress Ceramah, Tanya jawab serta demonstrasi, Evaluasi 17 September 2022 5. Pendampingan dan penjadwalan Keluarga dalam mengatasi Stress dalam perawatan Orang dengan Skizofrenia Home visit, Monitoring dan, Evaluasi 18-19 September 2022 3. Evaluasi 1. Melakukan Evaluasi Kegiatan Home Visit, Supervisi dan Evaluasi Kegiatan 23-24 September 2022 2. Menyusun Laporan Laporan September 2022
Kegiatan  pengabdian  dilaksanakan  di  ruang  tunggu  puskesmas  penyengat  olak. Peserta  yang  hadir  sebanyak  40  orang.  Peserta  yang  datang  mengisi  daftar  hadir, selanjutnya  mengkuti  kegiatan  dari  awal  sampai  akhir.  Kegiatan  selanjutnya  dilakukan melalui  diskusi  grup  whatsup  dan  supervisi  secara  langsung  ke  rumah  keluarga  pasien. Peserta  juga  berlatih  cara  menerapkan  salah  satu  teknik  mengatasi  stress  dan  dilanjutkan membuat  jadwal  kegiatan  harian  sebagai  cara  mengatasi  stress.  Setelah  peserta menerapkanya maka pada tahap akhir, peserta diminta mengisi lembar evaluasi kegiatan.

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Gambaran Karakteristik Peserta Edukasi Cara Mengatasi Stress dalam merawat orang dengan Skizofrenia.
Tabel 2. Karakteristik Peserta Edukasi Cara Mengatasi Stress Perawatan Orang Dengan Skizofrena di Desa Penyengat Olak Kec. Jambi Luar Kota Kab. Muaro Jambi
NO VARIABEL FREKUENSI PERSEN (%) 1 USIA 1.Dibawah  Nilai Mean (<40 Tahun) 18 45 2.Diatas Nilai Mean (>/40 Tahun) 22 55 2 JENIS KELAMIN 1.Laki-laki 9 22 2.Perempuan 32 78 3. STATUS PERKAWINAN 1.Menikah/ Kawin 36 90 2.Janda/ Duda 4 10
Jurnal Abdimas Kesehatan (JAK), Vol. 5, No. 1, Januari 2023, 172-178.
3 PENDIDIKAN 1.Dasar (SD_SMP) 19 47,5 2.Menengah (SMU/SMK) 15 37,5 3.Perguruan Tinggi 6 15 4. PEKERJAAN 1.Tidak Bekerja 24 60 2.Bekerja 16 40 5 Status Kepesertaan 1.Kader 9 22,5 2.Keluarga Pasien 26 65 3.Lainya (Tenaga Kesehatan, Perangkat Desa) 5 12,5 6 PENGHASILAN 1.Dibawah UMP (/<Rp 2.630.162) 29 72,5 2.Diatas UMP (> Rp 2.630.162) 11 22,5 40 100
Berdasarkan  table  2  diperoleh  gambaran  bahwa  dari  40  orang  peserta  diantaranya 55%  berusia  >/  40  tahun,  78%  berjenis  kelamin  perempuan,  90%  menikah,  47,5% berpendidikan  SD,  60%  tidak  bekerja,  65  %  keluarga  pasien,  72,5%  berpenghasilan dibawah UMP Rp 2.630.162.
Pengetahuan  Peserta  tentang  Cara  Mengatasi  Stress  Keluarga  sebelum  dan  setelah Edukasi Penggunaan Video Perawatan pada orang dengan Halusinasi Pendengaran Tabel  3.  Distribusi  Rerata  pengetahuan  peserta  tentang  Cara  mengatasi  Stress  Keluarga sebelum dan sesudah Edukasi di Desa Penyengat Olak Tahun 2022 (n=40)
Pada tabel 3 menunjukkan bahwa pengetahuan peserta tentang cara mengatasi stress sebelum  edukasi  dimana  nilai  rerata  pengetahuannya  sebelum  edukasi  adalah  7,40  dan mengalami  peningkatan  menjadi  9,10  setelah  edukasi  dilakukan.  Pengetahuan  peserta mengalami  peningkatan  sebesar  1,7  (17%).  Untuk  mencapai  nilai  pengetahuan  maksimal 10  diperlukan  0,9  poin.  Hasil  analisis  lebih  lanjut  dapat  disimpulkan  bahwa  ada peningkatan  yang  bermakna  pengetahuan  peserta  tentang  cara  mengatasi  stress  keluarga sebelum  dan  sesudah  dilakukan  edukasi  perawatan  orang  dengan  halusinasi  pendengaran ( p value : 0.000, α : 0.05).
Pengetahuan  cara  mengatasi  stress  akan  menentukan  berat  ringanya  stress  yang dialami  keluarga  dalam  merawat  orang  dengan  halusinasi  pendengaran.  Bila  keluarga mengalami  stress  berat  maka  akan  mengganggu  keberhasilan  perawatan  bagi  anggota keluarganya  yang  sakit  jiwa.  Gambaran  stress  yang  dialami  keluarga  diperkuat  dengan temuan  sebelumnya  bahwa  52,2%  stress  dialami  orang  tua  karena  mengasuh  anaknya mengalami  skizofrenia 6 .  Selain  hal  tersebut,  psikoedukasi  keluarga  juga  dapat meningkatkan kemampuan cara menyelesaikan masalah pada keluarga 9 .
Variabel Kelompok Mean SD Beda Mean p value Pengetahuan tentang Cara mengatasi stress keluarga Sebelum Sesudah 7,40 9,10 ,699 ,568 1,7 0,000
Jurnal Abdimas Kesehatan (JAK), Vol. 5, No. 1, Januari 2023, 172-178.
Edukasi  yang  diberikan  kepada  keluarga  dapat  meningkatkan  pengetahuan  dan kemampuan  keluarga,  khususnya  pengasuh  keluarga  ( Caregivers )  tentang  cara  mengatasi stress perawatan  yang dialami sehari hari. Oleh karena itu, pengasuh keluarga diharapkan dapat menggunakan buku pegangan yang diberikan dan mempelajari cara mengatasi stress pada  suatu  waktu  diperlukan  dan  dapat  mengulang  ulang  mempelajari  keterampilan mengatasi stress yang belum dikuasai. Hal ini diharapkan dapat meningkatkan kemampuan keluarga  cara  mengatasi  stress  perawatan  anggota  keluarganya.  Pimpinan  puskesmas  dan penanggungjawab kesehatan  jiwa  masyarakat  juga  hendaknya terus  menerus  memberikan edukasi baik melalui pertemuan, konsultasi dan penyebaran brosur/ leafleat untuk keluarga pasien  tentang  cara  mengatasi  stress  dalam  memberikan  pengasuhan  orang  dengan halusinasi pendengaran.
Gambar 1. Peserta saat mengikuti Pelatihan   Gambar 2. Simulasi cara mengatasi Stress

## KESIMPULAN
Ada  beberapa  kesimpulan  dari  hasil  kegiatan  pengabdian  kepada  Masyarakat    di Desa  Penyengat  Olak  Kec.  Jambi  Luar  Kota  Kab.  Muaro  Jambi,  Pemberian  edukasi bermanfaat  meningkatkan  pengetahuan  dan  kemampuan  pengasuh  keluarga  tentang    cara mengatasi  Stress  Keluarga  dalam  merawat  orang  dengan  Skizofrenia,  Pengasuh  keluarga dapat  menerapkan  dua  cara  mengatasi  stress  yaitu  menerapkan  teknik  relaksasi  dan membuat jadwal kegiatan harian sesuai dengan buku pegangan yang telah diberikan.

## UCAPAN TERIMAKASIH
Pada kesempatan ini,  kami  menyampaikan ucapan  terimakasih  kepada semua pihak yang  telah  turut  membantu  baik  secara langsung  maupun tidak langsung.  Oleh  karena  itu izinkan  kami  menyampaikan  terima  kasih  yang  sebesar-besarnya  kepada  Ibu  Masnah, selaku  Bupati  Kab  Muaro  Jambi,  Bapak  Kepala  Dinas  Kesehatan  Kab.  Muaro  Jambi, Bapak  Rusmimpong,  S.Pd.,  M.Kes  selaku  Direktur  berserta  jajaran  Poltekes  Kemenkes Jambi, Bapak Rutomi AR, S.Pd.I selaku Kepala Desa   beserta   staff Pemerintahan Desa Penyengat Olak  Kecamatan Jambi Luar Kota Kabupaten Muaro Jambi, dan Bapak Adnan, S.KM  selaku  Kepala  beserta  Staff    Puskesmas  Penyengat  Olak      Kec.  Jambi  Luar  Kota Kab.Muaro Jambi.

## DAFTAR PUSTAKA
1. Kahn  R.S.,  et  al. Schizophrenia. Nature  Reviews  Disease  Primers  ·  November ( Macmillan Publishers Limited, 2015)
Jurnal Abdimas Kesehatan (JAK), Vol. 5, No. 1, Januari 2023, 172-178.
2. Sommer  I.EC.,  Koops  S.,  Blom  J.D. Comparison  of  auditory  hallucinations  across different  disorders  and  syndromes .  Neuropsychiatry (2012)  2(1),  57–68.    (Future Medicine Ltd, 2012)
3. Lim  A.,  et  al. Prevalence  and  classification  of  hallucinations  in  multiple  sensory modalities  in  schizophrenia  spectrum  disorders . Schizophrenia  Research. Volume 176, Issues 2–3 , October 2016, Pages 493-499. www.elsevier.com/locate/schres
4. Widiyawati,  W.,  Yusuf  A.,  Devy  S.R.,  Widayanti  D.M. Family  support  and adaptation  mechanisms  of  adults  outpatients  with  schizophrenia .  Journal  of  Public Health Research 2020; volume 9:1848
5. Sari,  M.T.,  Daryanto  D. Pemberdayaan  Masyarakat  dan  Keluarga  melalui Pemberian  Pendidikan  Kesehatan  dalam  Merawat  Anggota  Keluarga  dengan Gangguan Jiwa. Jurnal Abdimas Kesehatan (JAK) Vol 3, No 1, November 2021
6. Emran  F.,    Hashim  N.A.,  Razali  S. Parental  Stress  in  Patients  with  schizophrenia spectrum disorder. ASEAN Journal of Psychiatry, Vol. 23(3) March, 2022; 1-14
7. Daryanto  D.,  Irfan  A.,  Sari,  M.T. The  Effect  of  Psychoeducation  Enrichment  on Family  to  Help  Control  Hallucination  In  People  With  Schizophrenia .  Laporan Penelitian (Poltekkes Kemenkes Jambi, 2019).
8. Daryanto  D.,  Heryani  E.,  Sari,  M.T . The  Effect  of  nursing  intervention  strategy  by video to ability control auditory hallucination for patients with schizophrenia. Book of Abstrat ICoHPS, (Poltekkes Kemenkes Surabaya, 2022).
9. Solehah E.L., Suhita B.M., Peristiowati Y. The Influence of Psikoedukasi on Stress Management  in  Improving  Self  Efficacy  and  Coping  Mechanism  of  Families  in Caring  for  Caring  for  ODGJ  Patient  (Schizophrenia)  at  Public  Health  Center  of Balowerti Kediri Regency .  STRADA Jurnal Ilmiah Kesehatan.  Vol. 8, No. 1, May 2019, pp: 41-50