## Studi Literatur : Penggunaan Robot Sebagai Teknik Manajemen Nyeri
Non-Farmakologi pada Anak
Hazrina Adelia, Putri Nilasari Fakultas Ilmu Keperawatan Universitas Indonesia, Email: hazrina.adelia@gmail.com

## Abstrak
Nyeri adalah pengalaman tidak menyenangkan yang dialami anak dalam menjalani tindakan medis sejak  awal  kehidupan.  Pengalaman  nyeri  yang  tidak  dimanajemen  dengan  baik  dapat  membawa trauma  pada  anak.  Penggunaan  teknologi  dalam  strategi  manajemen  nyeri  non-farmakologis dianggap mampu menunjukkan efektivitas dan keamanan dalam penggunaannya, dimana salah satu model teknologi  yang dapat  digunakan adalah, robot. Penelitian ini adalah studi literatur, dengan lima  sumber  database  online  (2017-2021)  dengan  kata  kunci,  robot, pain,  children,  and  pain management .  penelusuran  dan  Analisa,  didapatkan  9  jurnal  yang  menunjukkan  berbagai penggunaan  robot  dalam  manajemen  nyeri  anak.  Pemanfaatan  robot  dapat  menjadi  salah  satu alternatif  dalam  teknik  manajemen  nyeri  non-farmakologis  yang  cukup  efektif.  Dengan  adanya penggunaan  robot  dalam  manajemen  nyeri  non-farmakologi  anak,  dapat  membantu  anak  untuk mengurangi nyeri dan pengalaman tidak menyenangkan selama tindakan medis.
Kata Kunci : robot, manajemen nyeri, nyeri, anak

## Abstract
Pain  is  an  unpleasant  experience  experienced  by  children  during  medical  procedures  since  the beginning  of  life.  The  experience  of  pain  that  is  not  managed  properly  could  be  a  traumatized experience  for  the  children.  The  use  of  technology  in  non-pharmacological  pain  management strategies is able to demonstrate effectiveness and safety in its use. One of the technological models that can be used is a robot. This research is a literature study, with five online database sources (2017-2021)  with  the  keywords,  robot,  pain,  children,  and  pain  management.  The  search  and analysis obtained 9 journals that show the various uses of robots in pediatric pain management. The robots can be an alternative in  non-pharmacological  pain  management techniques that are quite effective.  The  use  of  robots  in  non-pharmacological  pain  management  in  children,  could  reduce pain and unpleasant experiences by children during medical procedures.
Keywords: robot, pain management, pain, children

## Pendahuluan
Sejak  awal  kehidupan,  anak sudah harus berhadapan dengan nyeri dan  distres  tindakan  medis,  terutama untuk tindakan vaksinasi. Nyeri yang tidak  ditangani  dengan  adekuat  akan memberikan  efek  jangka  panjang. (Birnie  et  al.,  2018).  Anak  dapat mengalami perubahan dalam susunan saraf, peningkatan kepekaan terhadap rangsangan  nyeri  di  masa  depan, gangguan  stres  pascatrauma/  post- traumatic stress disorder (PTSD), atau bahkan  anak  akan  menolak  untuk mendapatkan perawatan medis
hingga dewasa (Trost et al., 2020).
Nyeri  pada  prosedur  medis terutama  yang  berhubungan  dengan jarum, tentunya tidak dapat dihindari.
Oleh  karena  itu,  pengembangan metode  strategi  manajemen  nyeri terus dikembangkan. Strategi manajemen  nyeri  yang  telah  terbukti aman,  efektif  untuk  mengurangi nyeri,  dan  membantu  koping  anak dalam  menjalani  tindakan  medis adalah strategi non-farmakologis (Farrier et al., 2020).
Penggunaan teknologi sebagai area  untuk  pengembangan  strategi manajemen  nyeri  non-farmakologis telah direkomendasikan oleh Canadian  Paediatric  Society  dan American Academy of Pediatrics (Ali,
Manaloor,  et  al.,  2021).  Gates  et  al., (2020)  dalam  studi  literaturnya menyatakan bahwa penggunaan teknologi  robotika  sebagai  distraksi, merupakan  bagian  dari  strategi manajemen  nyeri  yang  menawarkan pengalaman  paling  baru  dan  paling mendalam bagi anak.
Beberapa penelitian terdahulu telah menyatakan  bahwa  robot  dapat menjadi alat untuk mengurangi nyeri pada  anak.  Namun,  studi  tersebut
belum  menggambarkan  bagaimana perbandingan dan efektivitas masing- masing  peran  robot  tersebut  dalam menurunkan nyeri pada anak. Hal ini menjadi  salah  satu  alasan  mendasar dari penelitian ini untuk menggambarkan  dan  menganalisis penggunaan  robot  dalam  teknik manajemen nyeri pada anak.

## Metode
Penelitian ini merupakan studi literatur untuk mendeskripsikan penggunaan  robot  pada  praktik keperawatan  anak  sebagai  salah  satu teknik manajemen nyeri non- farmakologis dalam mengurangi nyeri pada anak.
Literatur  yang  dimasukkan adalah artikel jurnal dari tahun 2017- 2021 dan berbahasa Inggris. Literatur yang disertakan adalah literatur yang menggambarkan  penggunaan  robot dalam tujuan mengurangi  nyeri  pada anak-anak  (usia  0-18  tahun)  dengan berbagai  kondisi,  diagnosis  dan intervensi yang dilakukan.
Metode yang digunakan dalam  penelitian  ini  adalah  studi literatur,  yaitu  studi  yang  dilakukan dengan menganalisis berbagai literatur  yang  telah  dipilih  dari  lima sumber  database  online,  yaitu  : Scopus  (Elsevier),  ProQuest,  Sage, ScienceDirect,  dan  Wiley  Online Library. Literatur yang diambil dalam penelitian  ini  adalah  artikel-artikel dengan  kata  kunci  yang  digunakan,
yaitu “robot” AND “pain management”  AND  “children”  OR “robot” AND “pain” AND “children”. Setelah hasil penelusuran yang  serupa  dikeluarkan,  penulis menyaring  judul,  abstrak,  dan  kata
kunci  yang  tidak  relevan  dengan penelitian
Variabel yang diekstraksi adalah judul penelitian, design penelitian, negara, populasi penelitian,  prosedur  yang  dilakukan terhadap  subjek,  usia  subjek,  robot yang digunakan, dan hasil, Hasil Penelusuran awal mengidentifikasi 7.450 artikel. Setelah artikel terduplikasi dikeluarkan,  tersisa  7.330  artikel. Pada penyaringan awal melalui judul dan  abstrak,  tersisa  3.478.  Setelah judul  dan  abstrak  disaring  secara menyeluruh  sesuai  dengan  kriteria kelayakan  dan  keterkaitan  dengan
penelitian,  didapatkan  9  artikel full text yang  dinilai  layak.  Penyaringan full text menghasilkan  9  artikel  yang akan ditinjau dalam penelitian ini Analisis dari jurnal yang telah terpilih  kemudian  dilakukan  analisa hasil.  Hasil  rumusan  berdasarkan hasil analisis disajikan dalam tabel 1.

## Tabel 1. Rangkuman analisa penggunaan robot untuk manajemen nyeri anak
Kategori Sumber Keterangan Jenis Robot Yang Digunakan Robot humanoid Smakman et al., (2021), Farrier et  al., (2020),  Lee  (2019), Jibb et al., (2018) Ali et al., (2020), Rossi et al., (2019) Humanoid  robot  adalah  robot  yang dirancang  menyerupai  manusia.  Robot  ini dapat melakukan gerakan tangan dan kaki, dan  memiliki  speaker  dan  mikrofon  untuk mendeteksi  dan  memproyeksikan  suara. Robot  dapat  diprogram  untuk  melakukan gerakan  dan  bersuara  sesuai  dengan kebutuhan. Robot  non- humanoid Williams et al., (2019),  Logan  et  al., (2021),  Trost  et  al., (2020) Robot  bantuan-sosial  bernama  IVEY berupa kepala dan batang tubuh. Salah satu robot  sosial  dirancang  dengan  bentuk boneka  beruang  yang  dapat  dipeluk.  Dan untuk  neonates agar tidak timbul  persepsi bahwa  robot  digunakan  sebagai  pengganti orang tua dikalangan petugas dan orang tua bayi,  robot  dirancang  dengan  rupa  alat medis yang tidak menyerupai manusia. Peran  Robot Dalam Manajemen Nyeri Sebagai penghibur, edukator, distraktor dan motivator Trost  et  al.,  (2020), Smakman et al., (2021), Farrier et  al., (2020),  Ali  et  al,. (2020),  Jibb  et  al., (2018),  Rossi  et  al., (2019),  Logan  et  al., (2021) Peran robot yang terbanyak adalah sebagai distraksi anak pada saat dilakukan tindakan yang  menyakitkan.  Selain  untuk  distraksi, robot  dapat  berperan  untuk  memberikan edukasi  sebelum  tindakan.  Dan  setelah tindakan selesai dilakukan, robot juga dapat memberikan affirmasi positif dan memberikan  hiburan  kepada  anak  saat menunggu perawat mempersiapkan alat.
Kategori Sumber Keterangan Sebagai robot dukungan sosial Trost  et  al.,  (2020), Farrier et al., (2020), Jibb  et  al.,  (2018), Logan et al., (2021) Robot  dukungan  sosial  dirancang  untuk berinteraksi  sesuai  dengan  respons  anak. Robot  empati  memberikan  respons  verbal dan  efek  berdasarkan  tingkatan  rasa  takut dan nyeri yang ditunjukkan anak. Sedangkan  robot  sosial  dirancang  untuk dapat  dikendalikan  dari  jarak  jauh  untuk melakukan interaksi dan permainan selama anak menjalani proses hospitalisasi. Sebagai simulator Williams et al., (2019) Memberikan  stimulasi  kontak  kulit-ke- kulit,  bunyi  detak  jantung  dan  gerakan napas sebagai komponen utama mengurangi rasa sakit pada neonates. Sebagai penghibur dan edukator Lee et al., (2019) Sebelum tindakan, robot akan mengedukasi tentang  tindakan  yang  akan  dilakukan perawat,  mengajarkan  cara  menarik  napas dalam,  dan  menghibur  saat  menunggu tindakan dilakukan. Pembahasan Alat distraksi interaktif berbasis teknologi menunjukkan potensi besar dalam manajemen nyeri anak  (Smakman  et  al.,  2021).
Penelitian yang dilakukan oleh Ali et al. (2020) dan Trottieret et al. (2019) menunjukkan  terdapat  penurunan nyeri yang signifikan dengan pemanfaatan  robot  sebagai  distraksi. Penelitian  yang  dilakukan  Farrier   et al.    (2020),  dan  Rossi    et  al.(2020) juga menujukan efektivitas yang baik untuk mengurangi nyeri dari kemampuan  robot  sebagai  metode distraksi.  Hal  ini  sejalan  dengan penelitian  terdahulu  yang  dilakukan Beran et al. (2013) dalam Farrier et al. (2020)  yang  menujukan  bahwa humanoid robot menunjukkan potensi yang  baik  untuk  mendistraksi  anak selama prosedur medis vaksinasi atau saat pengambilan darah.
Hasil yang menarik ditunjukkan oleh penelitian  Smakman  et  al.  (2021)  di mana  hasil  penelitian  menunjukkan pada  kelompok  usia  anak  yang berbeda,  efektivitas  robot  memiliki
hasil  yang  berbeda  pula.  Efektivitas robot dalam mengurangi nyeri tampak  pada  kelompok  anak-anak dalam kategori kelas menengah (usia 6-9  tahun)  dimana  skor  nyeri kelompok  intervensi  robot  lebih rendah, dibandingkan dengan kelompok  kontrol.  Namun,  untuk kelompok  usia  lebih  muda  dan  lebih tua,  tidak  ada  hasil  signifikan  yang ditemukan.  Kelompok  anak  yang lebih  tua  (9-12  tahun),  menyadari dengan  cepat  bahwa  robot  tidak menanggapi pertanyaan atau jawaban mereka.
Mereka menyatakan
keterbatasan  robot  karena  hanya berbicara  sesuai  naskah  yang  sudah disiapkan.  Pada  kelompok  usia  yang lebih muda (4-6 tahun) beberapa anak menganggap  robot  sebagai  makhluk asing  yang  menakutkan.  Beberapa anak  tidak  begitu  mengerti  apa  itu robot  atau  bagaimana  berinteraksi dengan robot. Hal ini juga menunjukkan,  bahwa  selain  faktor robot  sebagai  alat  distraksi  yang menarik bagi anak, kemampuan robot untuk  berinteraksi  dengan  anak  dan
menciptakan koping melalui dukungan sosial juga mampu memberikan  perbedaan  efek  yang signifikan.
Memasukkan unsur dukungan sosial,  memberikan  efek  yang  lebih baik dalam penggunaan robot. Hal ini ditunjukkan dalam penelitian Trost  et al.(2020),  yang  menggunakan  robot empati  dan  robot  distraksi  biasa, dimana  hasil  pada  kelompok  yang menggunakan robot empati menunjukkan  skor  nyeri  yang  paling rendah, baru kemudian robot distraksi biasa.    Logan  e  t  al.(2019)  yang membandingkan  penggunaan  robot sosial  berbentuk  beruang  yang  dapat berinteraksi  dengan  anak,  avatar berbentuk  beruang  berbasis  tablet, dan  boneka  beruang  mendapatkan hasil  bahwa  orang  tua  anak  pada kelompok  robot  sosial  melaporkan penurunan  persepsi  nyeri  pada  anak selama  perawatan  di  RS.  Hasil  yang berbeda  ditunjukkan  oleh  Jibb  et  al. (2018)  yang  mengungkapkan  pada penelitiannya  bahwa  antara  robot cognitive-behaviour dan robot
distraksi-aktif    tidak  ada  perbedaan pada  kedua  kelompok  penelitian. Efektivitas pada teknik distraksi yang berbeda-beda  ini  disebabkan  karena alat  pendistraksi  yang  digunakan untuk manajemen nyeri harus bersifat lebih kuat daripada stimulus nyeri dan harus diciptakan sangat menarik bagi anak. (Farrier et al., 2020) Berbeda  dengan  penelitian
pada jurnal lain, Lee (2019) memanfaatkan robot untuk memberikan informasi mengenai prosedur  tindakan  dan  mengajarkan anak  teknik  napas  dalam  bentuk permainan  sebelum  tindakan.  Peran robot  dalam  pengurangan  nyeri  pada penelitian  ini  tidak  menunjukkan efek.  Meskipun  demikian,  perawat mengatakan  bahwa  robot  memiliki
efek yang membuat anak lebih tenang dan  nyaman  selama  proses  tindakan, sehingga  keberhasilan  pemasangan
IV pada anak meningkat. Bentuk lain pemanfaatan robot yang menunjukkan efektivitas dalam
manajemen  nyeri  adalah  penelitian yang dilakukan oleh (Williams et al., 2019)  yang  menunjukkan  bahwa penggunaan  robot  calmer  sebagai stimulator  faktor  komponen  kunci pengurang  nyeri  pada  neonatus  yang memberikan  efek  positif  dimana robot  calmer  mampu  mengurangi reaktivitas nyeri fisiologis.

## Kesimpulan
Pemanfaatan robot merupakan salah satu alternatif dalam teknik manajemen nyeri non- farmakologis  yang  cukup  efektif. Oleh karena itu, teknologi robot dapat menjadi  salah  satu  alternatif  untuk meningkatkan  kualitas  pelayanan keperawatan anak. Penggunaan robot sebagai teknik manajemen nyeri non- farmakologi pada anak dapat dimanfaatkan sebagai edukator untuk menjelaskan  tindakan  yang  akan dilakukan  kepada  anak,  dan  untuk melatih  anak  tenik  napas  dalam sebelum  tindakan.  Robot  juga  bisa menjadi  alat  distraksi  anak  selama prosedur  berlangsung.  Selain  itu, robot  juga  dapat  menghibur  dan memberikan  afirmasi  positif  baik sebelum dan sesudah prosedur tindakan  yang  menyakitkan  bagi anak.  Robot  juga  dapat  menjadi  alat perantara interaksi sosial anak dengan petugas  selama  perawatan.  Beragam peranan  robot  dalam  manajemen nyeri anak tersebut diharapkan dapat membantu  anak  untuk  mengurangi nyeri dan pengalaman tidak menyenangkan selama tindakan medis Saran untuk penelitian selanjutknya adalah bagaimana
menciptakan robot yang lebih bervariasi,  interaktif,  dan  mampu menunjukkan  caring  serta  empati kepada  anak  sesuai  dengan  usia  dan tahap perkembangan anak.

## Kekuatan dan Kelemahan
Penelitian ini membahas beberapa penelitan sebelumnya untuk mengeksplorasi  penggunaan  robot dalam manajemen nyeri anak.
Hasilnya memberikan informasi mengenai  inovasi  teknologi  dalam keperawatan  anak,  khususnya  untuk manajemen  nyeri.  Namun,  beberapa
keterbatasan  dalam  penelitian  ini adalah jumlah penelitian yang dilakukan  masih  sedikit.  Jenis  robot yang  digunakan  juga  masih  terbatas.
Sebagian  besar  jenis  robot  yang digunakan  adalah  robot  humanoid, sedangkan  penggunaan  robot  jenis lain  seperti  robot  anthropomorfik ataupun  robot  nonbiomimetik  tidak banyak teridentifikasi dalam penelusuran. Selain itu, belum adanya penelitian mendalam mengenai pemanfaatan  robot  menurut  usia  dan tahap perkembangan anak. Daftar Pustaka Ali, S., Ma, K., Dow, N., Vandermeer,  B.,  Scott,  S., Beran, T., Issawi, A., Curtis, S.,
Jou,  H.,  Graham,  T.  A.  D., Sigismund,  L.,  &  Hartling,  L. (2021).  A  randomized  trial  of iPad  distraction  to  reduce children’s  pain  and  distress during  intravenous  cannulation in  the  paediatric  emergency department. Paediatrics  and
Child  Health  (Canada) , 26 (5), 287–293.
https://doi.org/10.1093/pch/pxa
a089
Ali,  S.,  Manaloor,  R.,  Ma,  K., Sivakumar,  M.,  Beran,  T., Scott,  S.  D.,  Vandermeer,  B., Beirnes, N., Graham, T. A. D.,
Curtis,  S.,  Jou,  H.,  &  Hartling, L. (2021). A randomized trial of robot-based distraction to reduce  children’s  distress  and pain during intravenous insertion  in  the  emergency department. Canadian  Journal of  Emergency  Medicine , 23 (1), 85–93.
https://doi.org/10.1007/s43678-
020-00023-5
Birnie, K. A., Noel, M., Chambers, C. T., Usman, L. S., & Parker, J. A. (2018). Psychological Interventions for Needle- Related  Procedural  Pain  and Distress in Children and Adolescents:  Summary  of  a Cochrane  Review. Explore , 15 (1),
74–75. https://doi.org/10.1016/j.explor e.2018.10.014 Farrier,  C.  E.,  Pearson,  J.  D.  R.,  & Beran, T. N. (2020). Children’s Fear  and  Pain  During  Medical Procedures: A Quality Improvement  Study  With  a Humanoid Robot. The Canadian  Journal  of  Nursing Research =  Revue  Canadienne de  Recherche  En  Sciences Infirmieres , 52 (4),  328–334. https://doi.org/10.1177/084456 2119862742
Gates,  M.,  Hartling,  L.,  Shulhan-
Kilroy,  J.,  MacGregor,  T.,
Guitard, S., Wingert, A., Featherstone,  R.,  Vandermeer, B.,  Poonai,  N.,  Kircher,  J., Perry,  S.,  Graham,  T.  A.  D., Scott,  S.  D.,  &  Ali,  S.  (2020).
Digital  technology  distraction for  acute  pain  in  children:  A Meta-analysis. Pediatrics ,
145 (2).
https://doi.org/10.1542/peds.20
19-1139
Jibb, L. A., Birnie, K. A., Nathan, P. C.,  Beran,  T.  N.,  Hum,  V., Victor,  J.  C.,  &  Stinson,  J.  N. (2018).  Using  the  MEDiPORT humanoid  robot  to  reduce procedural  pain  and  distress  in children  with  cancer:  A  pilot randomized  controlled  trial.
Pediatric  Blood  and  Cancer ,
65 (9).
https://doi.org/10.1002/pbc.272 42 Lee,  R.  (2019). Efficacy  of  a Preparation  Intervention  for the Management of Children ’ s Pain  and  Fear  during  Needle Procedures : Help from a Robot Named  MEDi  submitted  to  the Faculty of  Graduates Studies in Partial  Fulfillment  of  the Requirement  for  the  Degree  of
MA .
Logan, D. E., Breazeal, C., Goodwin, M. S., Jeong, S., O’Connell, B.,
Smith-Freedman,  D.,  Heathers, J.,  &  Weinstock,  P.  (2019). Social  robots  for  hospitalized children. Pediatrics , 144 (1).
https://doi.org/10.1542/peds.20 18-1511 Rossi,  S.,  Larafa,  M.,  &  Ruocco,  M. (2020). Emotional and Behavioural  Distraction  by  a Social  Robot  for  Children Anxiety Reduction During Vaccination. International Journal  of  Social  Robotics , 12 (3), 765–777. https://doi.org/10.1007/s12369-
019-00616-w
Smakman, M. H. J., Smit, K., Buser, L., Monshouwer, T., van Putten, N., Trip, T., Schoof, C., Preciado,  D.  F.,  Konijn,  E.  A.,
van  der  Roest,  E.  M.,  &  Tiel Groenestege,  W.  M.  (2021). Mitigating  children’s  pain  and anxiety  during  blood  draw using social robots. Electronics (Switzerland) , 10 (10),  1–16. https://doi.org/10.3390/electron
ics10101211 Trost, M. J., Chrysilla, G., Gold, J. I., & Matarić, M. (2020). Socially- Assistive Robots Using Empathy  to  Reduce  Pain  and Distress  during  Peripheral  IV Placement  in  Children. Pain Research  and  Management ,
2020 . https://doi.org/10.1155/2020/7
935215 Trottier, E. D., Doré-Bergeron, M. J., Chauvin-Kimoff, L., Baerg, K.,
&  Ali,  S.  (2019).  Managing pain  and  distress  in  children undergoing brief diagnostic and therapeutic procedures. Paediatrics  and  Child  Health (Canada) , 24 (8), 509–521. https://doi.org/10.1093/pch/pxz 026 Williams, N., MacLean, K., Guan, L., Collet,  J.  P.,  &  Holsti,  L. (2019).  Pilot  Testing  a  Robot for Reducing Pain in Hospitalized  Preterm  Infants. OTJR Occupation, Participation and Health , 39 (2), 108–115. https://doi.org/10.1177/153944 9218825436