physiohs@umm.ac.id

## Pengaruh Deep Neck Muscle Exercise terhadap penurunan Nyeri pada Penderita Neck Pain
Rahajeng Mellytria Noor Subagyo 1* , Afrianti Wahyu 1 , Arif Fadli 1
1 Program Sarjana Terapan Fisioterapi Politeknik Kesehatan Kemenkes Surakarta, Indonesia
* Korespondensi : ajengmellytria70@gmail.com

## ABSTRACT
Penjahit  sering  memposisikan  tubuhnya  yang  tidak  ergonomis  dalam  waktu  yang  lama sehingga  dapat  menimbulkan  ketidaknyamanan.  Gerakan  menunduk  terlalu  lama  pada penjahit  bisa  memicu  sakit  leher.  Hal  ini  dapat  menyebabkan  nyeri  leher  yang berkepanjangan,  intervensi  seperti Deep  Neck  Muscle  Exercise dengan  memberikan kontraksi isometrik pada deep neck muscle dapat mengurangi nyeri. Tujuan untuk mengetahui pengaruh  latihan  otot  leher  dalam  terhadap  penurunan  nyeri  pada  penderita  nyeri  leher. Penelitian ini menggunakan randomized controlled trial . Subyek yang digunakan sebanyak 31 orang  yang  memenuhi  kriteria  inklusi.  Subyek  dibagi  menjadi  2  kelompok,  kelompok  I mendapatkan  intervensi deep  neck  muscle  exercise dan  kelompok  II  sebagai  kelompok kontrol  mendapatkan  intervensi  edukasi posisi  ergonomis. Alat  ukur  yang digunakan untuk mengukur  nyeri  menggunakan  QVAS.  Pengukuran  nyeri  dilakukan  sebelum  dan  sesudah intervensi diberikan. Berdasarkan hasil statistik pre-test dan post-test dengan menggunakan paired t-test pada kelompok I menghasilkan p = 0,000 (p<0,05) yang berarti ada pengaruh pemberian  deep  neck  muscle  exercise,  sedangkan pre-test dan post-test berpasangan dengan  menggunakan paired  t-test pada  kelompok  kedua  menghasilkan  p=0,101  (p>0,05) yang menunjukkan tidak adanya pengaruh intervensi pada kelompok kontrol. Uji beda mean post-test menghasilkan selisih sebesar 32,2 dengan independent t-test menghasilkan p=0,00 dimana  (p<0,05)  menunjukkan  bahwa  terdapat  perbedaan  pengaruh  intervensi deep  neck muscle exercise dengan kelompok kontrol sehingga menunjukkan deep neck muscle exercise lebih baik untuk mengurangi intensitas nyeri. Kesimpulan: Setelah 6 minggu pemberian deep neck muscle exercise berpengaruh terhadap penurunan nyeri pada pasien nyeri leher
Keywords: Deep Neck Muscle Exercise, Pain, Neck Pain

## PENDAHULUAN
Perindustrian  di  Indonesia  salah satu  yang  mempunyai  kapasitas  pekerja yang besar adalah pada konveksi. Penjahit memiliki  gaya  bekerja  dengan  memiliki ketekunan  saat  melakukan  pekerjaanya. Ketekunan  dari  penjahit  sering  membuat para  pekerja  lalai  dalam  mengatur  posisi saat menghasilkan produk. Menjahit merupakan pekerjaan yang dapat beresiko menimbulkan kelelahan pada bagian otot- otot yang terlibat. Posisi penjahit seringkali memposisikan  tubuhnya  dengan  sikap tidak ergonomis dalam jangka waktu lama yang menimbulkan ketidaknyamanan  (As- Syifa, et al, 2020).
Pada  orang  dewasa  terkhususnya untuk para pekerja sering terjadi nyeri pada leher. Setiap tahunnya dapat diperkirakan 16,6%  merasakan  adanya  rasa  tidak nyaman  di  leher  dan  terdapat  0,6% mengalami nyeri berat di leher jika dilanjut (Nadhifah et al., 2019). Terdapat penelitian yang  dilakukan  di  Jakarta  Utara  pada perempuan perkerja garmen memiliki nyeri leher dan ekstremitas atas sebesar 75,7%. Nyeri  leher  berdasarkan  penelitian  ini memiliki  keluhan yang tidak  jauh berbeda dari segi kelompok umur, status pernikahan, merokok, unit pekerjaan berat badan, tinggi badan, indeks massa tubuh, dan  kadar gula  darah.  Faktor  yang paling
physiohs@umm.ac.id
berperan  pada  keluhan  nyeri  leher merupakan  lama  bekerja  dan  posisi  kerja (Tana, 2019).
Penelitian  Pin-Chieh  Wang,  et  al (2007) yang dikutip oleh Tana, dkk (2019) terdapat  laporan  bahwa  nyeri  pada  leher dengan  derajat  sedang  dan  berat  pada operator  mesih  jahit  sebesar  24%  yang disebabkan  penjahit  seringkali  melakukan posisi tidak ergonomis dengan waktu yang lama. Terdapat 5,9% para pekerja laundry mengeluhkan  adanya  neck  pain  yang menyebabkan ketidakstabilan dan kekakuan otot. Pekerja 3 melakukan posis statis lebih dari 95% dari lamanya bekerja per  hari  yang  menyebabkan  pemicu nyeri leher  (Made,  et  al).  Keluhan  yang dirasakan  akibat  posisi  statis  yang  terlalu lama  atau  sikap  posisi  tidak  ergonomis saat  bekerja.  Posisi  ini  membuat  tidak nyaman  sehingga  dalam  waktu  lama menyebabkan nyeri.
Letak  dari  bagian  nyeri  neck  pain berupa rasa nyeri dari posterior dan lateral leher  antara  bagian  garis  superior  nuchal dan  prosesus  spinosus  dari  thorakal  1. Pada  tanda  dan  gejala dalam  beraktivitas tidak terdapat tanda-tanda seperti traumatis  sprain,  fraktur,  keganasan, infeksi,  dan  spondylosis  pada  daerah cervical (Hidalgo et al., 2017).
Deep neck muscle exercise
merupakan program latihan untuk otot-otot leher bagian dalam latihan ini menggunakan  cara  dengan  menguatkan deep  neck  flexor dan deep neck  extensor pada leher. Kelompok deep neck extensor terutama pada m.semispinalis cervicis dan m.multifidus .  Otot  ini  digunakan  untuk stabilitas  pada vertebrae .  Latihan  yang digunakan  pada  bagian deep  extensor dengan  memberikan  latihan isometrik resistence di  tingkat  cervical  ke  2.  Pada kelompok deep  neck  flexor diberikan pelatihan  dengan  tujuan  meningkatkan ability dan meningkatkan kemampuan dan kontrol neuromuscular. Otot yang ditujukan untuk kelompok deep flexor terutama pada
m.longus  colli dan m.longus  capitis (Suvarnnato et al., 2019a).
Pada  bagian deep  neck  extensor , subjek  duduk  di  bangku  tanpa  sandaran dengan kaki ditekuk. Peneliti berada pada samping  subjek.  Pegangan  peneliti  pada tangan  kanan  meletakan  pada  bagian belakang  leher  dan  mendorong  dengan kuat  ke  depan,  sedangkan  tangan  kiri menstabilkan bahu subjek untuk menghindari gerakan kompensasi. Subjek diminta  menekan  leher  ke  belakang. Latihan ini diberi 10 kali per set setiap hari diberi 3 set dengan istirahat 30 detik setiap set.
Pada deep  neck  flexor ,  setiap subjek diposisikan tidur terlentang. Kemudian dibawah leher subjek dipasang alat  untuk  menghitung  besar  tekanan, subjek  diberi  instruksi  dan  contoh  untuk menekan dagu kebelakang dengan tujuan menekan  alat  ukur  yang  tersedia.  Seiring tindakan  yang  dilakukan  subjek  peneliti mengecek  alat  ukur,  jika  alat  ukur menunjukkan  tekanan  sebesar  20  mmHg pasien  disuruh  mempertahankan  tekanan di  belakang  leher.  latihan  benar  jika  tidak ada  kompensasi  dari  otot  leher  bagian superficial ,  maka  peneliti  mempalpasi bagian  otot superficial .  Dilakukan  10  kali per  set  dengan  3  set  per  hari,  setiap  set diberikan istirahat 30 detik.
Menurut Suvarnnato Thavatchai, et al (2022)  intervensi deep  neck  muscle exercise menurut  beberapa  penelitian menggunakan latihan fleksor kranio cervical menghasilkan pengurangan nyeri, kecacatan leher, dan meningkatkan kekuatan otot fleksor cervical bagian dalam dan superficial.
Bagian extensor
m.semispinalis dengan diberikannya
isometric resistence efektif untuk disabilitas  leher,  pengurangan  intensitas nyeri, peningkatan kekuatan otot leher dan craniovertebrae .
Penelitian  Gimenez  Costa, et  al (2022) yang berjudul Specific versus non-
physiohs@umm.ac.id
specific  exercise  for  the  neck  extensor muscle  in  women  with  chronic  idiopathic neck  pain:A  randomized  controlled  trial memberikan  intervensi  dengan  latihan penguatan pada bagian otot extensor dari leher  untuk  penderita  perempuan  yang mengalami  nyeri  leher  kronis.  Hasil  yang dicapai  penelitian  menunjukan  adanya pengaruh penurunan nyeri. Intervensi yang digunakan dilakukan selama enam minggu.

## METODE
Rancangan metode penelitian yang digunakan  adalah randomized  controlled trial. Penelitian  ini  menggunakan  2 kelompok diacak secara random, kelompok  pertama  diberikan  intervensi deep  neck  muscle  exercise ,  dan  untuk kelompok kedua sebagai kelompok kontrol diberikan edukasi posisi ergonomis.
Penelitian  ini  dilaksanakan  pada bulan  Agustus  tahun  2022  di  Batik Konveksi Savinta, Malangjiwan, Colomadu, Karanganyar, Jawa Tengah.
Subjek penelitian dilakukan seleksi berdasarkan  dengan  tahap-tahap  berikut ini: (1) mengumpulkan data yang bersedia menjadi  subjek  penelitian  sesuai  dengan kriteria inklusi dan eksklusi, (2) menjelaskan tahapan yang akan dilakukan saat  penelitian  mulai  dari  tujuan,  manfaat dan  pelaksaan  terapi,  (3)  memberikan informed  consent pada  subjek  sebagai tanda persetujuan dilakukan penelitian, (4) melakukan pengumpulan data karakteristik dengan dilakukan anamnesis dan pemeriksaan  subjek  penelitian  (nama, umur,  jenis  kelamin,  pekerjaan,  lama bekerja),  (5)  membagi  secara  acak  pada subjek untuk diberikan kelompok intervensi deep neck muscle exercise atau kelompok kontrol.
Data yang digunakan oleh penelitian  ini  menggunakan  derajat  nyeri sebelum dan sesudah perlakuan intervensi.  Alat  yang  digunakan  untuk mengukur  derajat  nyeri  menggunakan QVAS, peneliti menggunakan Saphiro-wilk karena subjek <50 yaitu, subjek berjumlah 34  orang  dibagi  menjadi  2  kelompok.  Uji
homogenitas  menggunakan  Levene’s  test untuk mengetahui populasi memiliki kondisi  yang  sama.  Uji  beda pre-test dan post-test
digunakan untuk membandingkan  hasil  dari  penelitian  saat pre-test dan post-test pada kelompok I dan II.  Analisis  statistik  yang  digunakan menggunakan paired  sample  t-test  j ika data  berdistribusi  normal.  Jika  data  tidak berdistribusi  normal  dapat  menggunakan Wilcoxon .  Nilai  signifikan  jika  p  <  0,05 menunjukan  terdapat  perbedaan  sebelum dan sesudah diberikannya intervensi pada kelompok I maupun II.  Uji beda kelompok antar kelompok digunakan untuk mengetahui perbedaan pengaruh dari hasil post-test pada  penelitian  antar  kelompok. Perbedaan  antara  kedua  kelompok  dapat menggunakan  mean  dari  hasil post-test pada  masing-masing  kelompok.  Analisis statistic yang digunakan guna memperkuat adanya pengaruh menggunakan independent  t-test jika  data  berdistribusi normal,  sedangkan  apabila  data  tidak berdistribusi  normal  akan  munggunakan Mann Whitney . Jika ada selisih mean post- test  antar  kelompok  intervensi  dan kelompok kontrol terjadi perbedaan pengaruh  pada  hasil  intervensi  dengan diperkuat signifikansi p value p < 0,05.

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Hasil  dari  karakteristik  subjek dalam  penelitian  menunjukan  terdapat subjek  yang  berusia  termuda  20  tahun pada kelompok I dan subjek berusia tertua 53  tahun  pada  kelompok  I.  Rerata  usia pada kelompok I yaitu 42,63 tahun dengan usia minimum 20 tahun, usia maksimum 53 tahun,  dan  standar  deviasi  +11,56  tahun. Sedangkan  pada  kelompok  II  rerata  usia yaitu  39,73  dengan  usia  minimum  24 tahun,  usia  maksimum  52  tahun,  dan standar deviasi +10,15 tahun.
Tabel 4.1. Karakteristik Subjek Berdasarkan Usia Usia (tahun)  Kelompok I  Kelompok
II Minimum Maksimum Mean 20 53 42,63 11,56 24 52 39,73 10,15
Research Article
physiohs@umm.ac.id
Standar deviasi Sumber: data primer, 2022 Pada penelitian ini, subjek penelitian berdasarkan lama bekerja berbeda-beda. Distribusi subjek penelitian berdasarkan lama bekerja pada kelompok I  yaitu  rerata  4,25  tahun,  minimal  lama bekerja 2 tahun, maksimal lama bekerja 8 tahun, dan standar deviasi +1,48. Sedangkan  pada  kelompok  II  rerata  lama bekerja 4,13 tahun, minimal lama bekerja 2 tahun, maksimal lama bekerja 7 tahun, dan standar deviasi +1,41.

## Tabel 4.1. Karakteristik Subjek
Berdasarkan Lama Bekerja Lama Bekerja (tahun) Kelompok I Kelompok II Minimum Maksimum Mean Standar deviasi 2 8 4,25 1,48 2 7 4,13 1,41 Sumber: data primer, 2022
Pengukuran  nyeri  pada  penelitian
ini menggunakan QVAS dengan pengukuran nyeri sebelum perlakuan ( pre- test ) didapatkan nilai QVAS dari kelompok
I  dengan  nilai  rerata  61,8  ,  nilai  minimum 50, nilai maksimal 80, dan standar deviasi +9,12.  Sedangkan  pada  kelompok  II didapatkan nilai QVAS dengan rerata 65,9 , nilai minimum 53, nilai maksimum 83, dan standar deviasi +9,64. Hasil yang ditunjukan  darri  nilai  QVAS  saat pre-test menunjukan  bahwa  rerata  nilai  QVAS antara  kelompok  I  dan  kelompok  II  relatif sebanding.
Tabel 4.4. Hasil Pengukuran nyeri menggunakan QVAS sebelum Perlakuan

## Nilai QVAS
Pre-test (mm) Kelompok I Kelompok II Minimum Maksimum Mean 50 80 61,8 53 83 65,9 Standar deviasi 9,12 9,64 Sumber: data primer, 2022 Pengukuran  nyeri  menggunakan
QVAS  pada  penelitian  ini  menghasilkan nilai  akhir  setelah  perlakuan  terapi  ( post- test ). Kelompok I menghasilkan nilai QVAS dengan rerata 32,63, nilai minimal 23, nilai maksimal  50,  dan  standar  deviasi  +7,68. Pada  kelompok  II  terdapat  nilai post-test QVAS dengan rerata 64,8, nilai minimal 53, nilai  maksimal  80,  dan  standar  deviasi +8,59.  Berdasarkan  hasil  dari  nilai  rerata QVAS  kelompok  I  menghasilkan  nilai rerata  yang  lebih  rendah  dari  pada kelompok  II  yang  menunjukan  kelompok  I mengalami  penurunan  nyeri  yang  lebih tinggi dibandingkan dengan kelompok II.
Tabel 4.4. Hasil Pengukuran nyeri menggunakan QVAS setelah Perlakuan Nilai  QVAS Post-test (mm) Kelompok I  Kelompok II Minimum Maksimum Mean Standar deviasi 23 50 32,63 7,68 53 80 64,8 8,59
Sumber:data primer, 2022
Uji  normalitas  digunakan  untuk mengetahui apakah data yang berdistribusi normal atau tidak. Penelitian ini melibatkan 31  subjek  yang  terbagi  menjadi  2 kelompok.  Pada  pengujian  normalitas menggunakan statistik Saphiro-wilk karena subjek <50. Dalam penelitian ini, didapatkan nilai signifikansi data terdistribusi  normal  karena  hasil  dari masing-masing  kelompok  bernilai  (p)  > 0,05.  Jika  data  normal  maka,  uji  analisis statistik yang digunakan adalah
parametric .
Tabel 4.5. Hasil Uji Normalitas Variabel Nilai p Keterangan Pre-test kelompok I Post-test kelompok I Pre-test kelompok II 0,25 0,07 0,46 Normal Normal Normal
Research Article
physiohs@umm.ac.id
Post-test kelompok II 0,34 Normal Sumber: data primer, 2022
Uji  homogenitas  dilakukan  untuk mengetahui  data  dari  populasi  yang memiliki  kondisi  yang  sama  jika  nilai  p  > 0,05. Pada penelitian ini, diperoleh hasil uji homogenitas dengan  nilai  p=  0,691.  Hasil uji  tersebut  menunjukan  bahwa  data kelompok  I  dan  kelompok  II  homogen memiliki varians yang sama.
Terdapat  hasil  pengolahan  data menggunakan paired sample t-test karena data  terdistribusi  normal.  Sesuai  dengan tabel  4.6  menunjukan  pada  kelompok  I mempunyai  nilai  mean pre-test sebesar 61,87  dan post-test sebesar  32,62, sehingga  nilai  selisih mean kelompok  I sebesar  29,25  yang  menunjukan  adanya perbedaan dari pre-test dan post-test . Hasil dari olah data menunjukan perolehan nilai p=0,000,  dimana  nilai  p  <0,05  yang menunjukan pernyataan hipotesis terdapat perbedaan sebelum dan sesudah diberikan  intervensi deep  neck  muscle exercise.
Tabel 4.6. Hasil Paired T-Test sebelum dan Sesudah Perlakukan Kelompok I Uji statisti c Me an Pre - test Me an pos t- test Seli sih P val ue Keteran gan Pre dan post- test kelom pok I 61, 87 32, 62 29,2 5 0,0 00 Ada beda Sumber: Data primer, 2022 Hasil uji beda
kelompok berpasangan  menggunakan paired  t-test. Kelompok II mempunyai nilai mean pre-test sebesar  65,93  dan  nilai post-test sebesar 64,80,  sehingga  selisih mean kelompok  II sebesar  1,13.  Hasil  analisis  statistik kelompok  II  yang  dilakukan  sebelum  dan sesudah perlakuan diperoleh nilai p=0,101 yang  menyatakan  p>0,05  maka  tidak terdapat  adanya  perbedaan  sebelum  dan
sesudah  perlakuan  intervensi  kelompok kontrol.
Tabel 4.7. Hasil Paired T-Test Sebelum dan Sesudah perlakuan Kelompok II Uji statist ic Me an pre - test Me an pos t- test Seli sih P val ue Ketera ngan Pre dan post- test kelom pok II 65, 93 64, 80 1,1 3 0,1 01 Tidak ada beda Sumber: Data primer, 2022 Uji beda antar kelompok digunakan untuk mengetahui selisih adanya perbedaan pengaruh dari hasil mean post- test pada kedua antar kelompok. Didapatkan nilai akhir QVAS rerata ( mean ) post-test pada  kelompok  I  dengan  nilai 32,6  dan  rerata  kelompok  II  dengan  nilai 64,8. Hasil olah data yang diperoleh mean post-test antar kelompok I dan kelompok II dengan  selisih  32,2  yang  menunjukan terdapat  perbedaan  dari  hasil  akhir pemberian deep  neck  muscle  exercise dengan edukasi posisi ergonomis. Analisis yang digunakan menggunakan
independent
t-test karena data
berdistribusi  normal  dengan  probabilitas p=0,000 yang mendukung hipotesis pengaruh deep neck muscle berpengaruh dalam penurunan nyeri diterima.
Tabel 4.8. Hasil Uji Independent T-Test Variabel Mean Nilai p Post-test kelompok I Post-test kelompok II 32,6 64,8 0,000 Selisih 32,2 Sumber: Data primer, 2022
Menurut  Wulandari  Srie  et  al. (2017)  faktor  terjadinya  keluhan  otot skeletal salah satunya ialah dari usia yang dimulai  pada  usia  15-64  tahun.  Saat
physiohs@umm.ac.id
beranjak  usia  35  tahun  keluhan  pertama yang  dirasakan  akan  semakin  meningkat seiring  bertambahnya  usia.  Faktor  yang mempengaruhi  dikarenakan  pada  usia setengah  baya,  otot  skeletal  dalam  segi kekuatan  dan  ketahanan  mulai  adanya penurunan sehingga dapat menjadi keluhan otot.
Faktor lain adanya nyeri pada neck pain adalah  lama  bekerja.  Penjahit  biasa melakukan  sikap  kerja  seperti  posisi membungkuk  dalam  waktu  lama  terus- menerus menyebabkan ketidakseimbangan  otot  dalam  bentuk pemendekan  otot.  Hal  tersebut  dapat menyebabkan  penurunan  rentang  gerak dan penurunan fungsi otot (As-Syifa et al., 2020).  Otot  leher  akan  bekerja  terus menerus  dalam  keadaan  statis  secara berulang.  Selain  dengan  hal  itu,  lama bekerja  dengan  posisi  yang  lama  dengan membungkuk dapat  mengakibatkan aliran darah  menurun,  sehingga  asam  laktat terakumulasi dan mengakibatkan kelelahan  pada  otot  (Wicaksono  et  al., 2016).
Berdasarkan dari penelitian Suvarnnato  et  al.,  (2019)  kontrol  gerakan dari deep  neck  muscle yang  buruk  dan berulang  dapat  mencetus  mengakibatkan neck pain. Bagian deep neck muscle yang bermasalah pada bagian deep neck fleksor terjadi  pada m.longus  colli dan m.longus capitis. Penderita neck  pain memiliki kekuatan otot lebih rendah selama ekstensi leher  dari  pada  kelompok  orang  sehat. Pada  deep  neck  extensor terdapat  otot yang  mengalami  permasalahan  yaitu m. semispinalis cervicis dan m.multifidus pada penderita neck pain. Adanya permasalahn pada bagian deep neck muscle menyebabkan  kelehan  kontrol  gerak, microtrauma yang berulang yang mengakibatkan nyeri leher.
Peneliti berfokuskan
untuk memberikan  latihan  pada  otot deep  neck muscle .  Dalam  latihan  yang  diberikan berfokuskan  pada deep  neck  fleksor mampu  untuk  meningkatkan  kemampuan dan meningkatkan kontrol dari neuromuskuler dari deep  neck termasuk
dalam m.longus  collus dan m.longus capitis .  Banyak  penelitian  menggunakan Latihan  ini  sebagai  pemberian  intervensi pengurangan rasa nyeri dan meningktakan aktivasi dari otot deep dan superficial neck fleksor (Suvarnnato et al., 2019).
Latihan  yang  berfokuskan  pada deep  neck  extensor sama  pentingnya untuk perbaikan nyeri pada penderita nyeri leher. m.  semispinalis cervicis dan m.multifidus merupakan  otot  stabiliasis tulang cervical yang  penting.  Sebuah penelitian  menyatakan  bahwa  pemberian Latihan deep  neck  extensor dengan pemfokusan pemberian tahanan di cervical kedua dapat merangsang pada m.semispinalis  cervicis (O’Leary  et  al., 2011).
Pemberian  Latihan deep  neck muscle exercise menggunakan dari prinsip Latihan  isometric.  Latihan  ini  dapat memberi fungsi neuromuscular meningkat dan  mengembalikan  kontrol  sensorik vertebrae.
Timbulnya kontraksi mekanoreseptor  termasuk  yaitu  muscle spindle, golgi tendo organ , dan propioseptor  sendi  (Suvarnnato  et  al., 2019). Golgi tendo organ akan menuju ke dorsal dari spinal  cord melalui  saraf afferent dan  bertemu  dengan inhibitor motor neuron . Sehingga,
dapat mengehentikan impuls  motor  neuron efferent dan  mencegah  adanya  kontraksi lanjutan  sehingga  terjadi  relaksasi  pada otot.  Impuls  dari  reseptor  menyebabkan pelepasan endogen opioid dan pelepasan endorphin . Adanya relaksasi dapat memicu peningkatan  sirkulasi  darah  ke  otot  dan zat-zat  penimbul  nyeri  dapat  dikeluarkan dalam  jaringan  tersebut  sehingga  terjadi penurunan nyeri (Jehaman et al., 2020)
Penelitian  yang  dilakukan  oleh Chauhan  et  al.,  2021  menyatakan  bahwa penggabungan  antara  intervensi deep neck  flexor  exercise dengan isometric exercise pada otot extensor leher, memberikan  penurunan  nyeri  yang  lebih baik dengan kombinasi dari stretching dan strengthening yang  memberikan  stimulasi mechanoreceptor and proprioceptors pada deep neck muscle .
Research Article
physiohs@umm.ac.id
Hasil  penelitian  sejalan  dengan penelitian  Kashfi  et  al.,  (2019)  dalam penelitian  tersebut  penggabungan  antara latihan pada deep neck extensor dan deep neck  flexor memberikan  efek  lebih  baik penurunan intensitas nyeri.

## KESIMPULAN
Hasil  penelitian  didapatkan  ditarik kesimpulan  bahwa  pemberian  intervensi deep  neck  muscle  exercise berpengaruh dalam  menurunkan  nyeri  pada  penderita neck pain . Latihan ini menggunakan prinsip isometric, timbulnya kontraksi dari mekanoreseptor.  Pelepasan endorphin dan endogen opioid menimbulkan adanya relaksasi  sehingga,  terjadi  peningkatan sirkulasi darah dan zat-zat penimbul nyeri dapat dikeluarkan dan terjadinya penurunan nyeri.

## UCAPAN TERIMAKASIH
Saya  persembahan  kepada  seluruh pihak yang telah membantu dan mendukung  selama  proses  penyusun skripsi.  Rasa  terima  kasih  saya  ucapkan kepada:
1. Allah  SWT  atas  segala  rahmat  dan karunia-Nya sehingga penulis diberikan kelancaran dalam menyusun skripsi ini.
2. Kedua  orang  tua  saya,  kakak,  dan kakak ipar yang telah memotivasi dan mendoakan  saya  selama  proses penyusunan skripsi ini.
3. Ibu  Afrianti  Wahyu  Widiarti  SKM., M.Kes dan Bapak Arif Fadli, SST.,MKM selaku dosen pembimbing
I  dan  II  yang  sudah  memberikan waktu,  pikiran,  dan  tenaganya  untuk membantu,
membimbing, dan
memberi motivasi untuk menyelesaikan skripsi ini. Seluruh  dosen  pengajar  serta  staff
Sarjana  Terapan  Fisioterapi  Poltekkes Kemenkes Surakarta yang telah memberikan ilmu pengetahuan dan bimbingan selama menempuh pendidikan.

## DAFTAR PUSTAKA
Chauhan,  P.,  Attrey,  P.,  &  Singh,  A.  K. (2021). Effect of Post Isometric Relaxation with  Deep  Neck  Flexor  Exercise  in
Subacute Mechanical Neck Pain. International  Journal  of  Health  Sciences and Research , 11 (10), 46 –59.
https://doi.org/10.52403/ijhsr.20211008
Eddy  Wicaksono,  R.,  Widjasena  Bagian Keselamatan  dan  Kesehatan  Kerja,  B.,  &
Kesehatan Masyarakat, F. (2016). HUBUNGAN  POSTUR,  DURASI  DAN FREKUENSI KERJA DENGAN KELUHAN MUSKULOSKELETAL AKIBAT PENGGUNAAN LAPTOP PADA MAHASISWA FAKULTAS TEKNIK
JURUSAN  ARSITEKTUR  UNIVERSITAS DIPONEGORO (Vol.  4).  http://ejournal- s1.undip.ac.id/index.php/jkm568
Hidalgo,  B.,  Hall,  T.,  Bossert,  J.,  Dugeny, A.,  Cagnie,  B.,  &  Pitance,  L.  (2017).  The efficacy of manual therapy and exercise for treating non-specific neck pain: A systematic review. In Journal of Back and Musculoskeletal  Rehabilitation (Vol.  30, Issue  6,  pp.  1149 –1169).  IOS  Press. https://doi.org/10.3233/BMR-169615
Jehaman, I., Mendrofa, M. P., Berampu, S., Zannah, M., & Bintang, S. S. (2020). ADA PENGARUH YANG SIGNIFIKAN
PEMBERIAN NECK CAILLIET EXERCISE TERHADAP PENURURAN NYERI LEHER
PADA PEGAWAI ADMINISTRASI DI UNIT PELAKSANA TEKNIS DAERAH PUSKESMAS  HILIDUHO  TAHUN  2020. JURNAL KEPERAWATAN DAN FISIOTERAPI (JKF) , 3 (1), 42 –49. https://doi.org/10.35451/jkf.v3i1.508
Kashfi,  P.,  Karimi,  N.,  Peolsson,  A.,  & Rahnama,  L.  (2019).  The  effects  of  deep neck muscle-specific training versus general  exercises  on  deep  neck  muscle thickness,  pain  and  disability  in  patients with  chronic  non-specific  neck  pain: protocol  for  a  randomized  clinical  trial (RCT). BMC  Musculoskeletal  Disorders , 20 (1).  https://doi.org/10.1186/s12891-019- 2880-x
Lusianawaty  Tana.  (2019).  HUBUNGAN LAMA  KERJA  DAN  POSISI  KERJA DENGAN  KELUHAN  OTOT  RANGKA
Research Article
physiohs@umm.ac.id

## LEHER DAN AKSTREMITAS ATAS PADA
PEKERJA  GARMEN  PEREMPUAN  DI JAKARTA  UTARA. Puslibang  Biomedis Dan  Farmasi  Badan  Penelitian  Dan Pengembangan Kesehatan .
Made, N., Dewi, W., Wahyuni, N., Putu, L., & Sundari, R. (2019). HUBUNGAN POSISI KERJA  TERHADAP  KELUHAN  NYERI LEHER  NON-SPECIFIK  PADA  PEKERJA LAUNDRY DI KOTA DENPASAR. Majalah Ilmiah Fisioterapi Indonesia , 7 (1).
Mella  As-Syifa,  R.,  Hutasoit,  R.  M.,  & Kareri,  D.  G.  R.  (n.d.).  HUBUNGAN ANTARA  SIKAP  KERJA  TERHADAP KEJADIAN NECK PAIN PADA PENJAHIT
DI DAERAH KUANINO KOTA KUPANG. In Hubungan  Antara  Sikap  Kerja  Cendana Medical Journal (Vol. 20).
Nadhifah, N., Irianto, I., & Ahsaniyah, A. B.
(2019).  ANALYSIS  RISK  FACTORS  FOR NECK PAIN COMPLAINTS IN PRODUCTION WORKERS AT

## PT
MARUKI  INTERNATIONAL  INDONESIA. Nusantara  Medical  Science  Journal , 4 (1), 7. https://doi.org/10.20956/nmsj.v4i1.6590
O’Leary, S., Falla, D., & Jull, G. (2011). The relationship  between  superficial  muscle activity  during  the  cranio-cervical  flexion
test  and  clinical  features  in  patients  with chronic neck pain. Manual Therapy , 16 (5),
452 –455.
https://doi.org/10.1016/j.math.2011.02.008
Suvarnnato, T.,
Puntumetakul, R., Uthaikhup,  S.,  &  Boucaut,  R.  (2019a). Effect  of  specific  deep  cervical  muscle exercises  on  functional  disability,  pain intensity, craniovertebral angle, and neck- muscle  strength  in  chronic  mechanical neck  pain:  A  randomized  controlled  trial. Journal  of  Pain  Research , 12 ,  915 –925. https://doi.org/10.2147/JPR.S190125
Suvarnnato, T., Puntumetakul, R., Uthaikhup,  S.,  &  Boucaut,  R.  (2019b). Effect  of  specific  deep  cervical  muscle exercises  on  functional  disability,  pain intensity, craniovertebral angle, and neck- muscle  strength  in  chronic  mechanical neck  pain:  A  randomized  controlled  trial. Journal  of  Pain  Research , 12 ,  915 –925. https://doi.org/10.2147/JPR.S190125
Wulandari Srie, Rio, D., Marpaung, J. M., & Samsir.  (n.d.).  ANALISIS  BEBAN  KERJA MENTAL,  FISIK  SERTA  STRES  KERJA PADA  PERAWAT  SECARA  ERGONOMI DI  RSUD  Dr.  ACHMAD  MOCHTAR BUKITTINGGI.  In JOM  Fekon (Vol.  4, Issue 1