## HUBUNGAN USIA MENARCHE DENGAN KEJADIAN DISMENOREA PRIMER PADA REMAJA KELAS 3 SMP DI SMPN 2 JEMBER
Zidni Nuris Yuhbaba*, Dony Setiawan HP**, Firdha Novitasari***
*, **, *** Dosen Program S1 Keperawatan STIKES dr. Soebandi Jember

## ABSTRAK
Masa pubertas merupakan masa transisi antara masa anak dan dewasa, dimana terjadi suatu percepatan  pertumbuhan,  timbul  ciri-ciri  seks  sekunder,  tercapai  fertilitas  dan  terjadi perubahan  psikologis.  Desain  penelitian  ini  menggunakan  makan  peneliti  menggunakan metodea  nalitik  korelasi  yaitu  menganalisis  hubungan  antara  usia  menarche  dengan dismenorea  primer.  Pada  penelitian  ini  menggunakan  pendekatan case  control dimana peneliti  melakukan  pengukuran  pada  variable  dependen  terlebih  dahulu,  sedangkan variable  independent  ditelusuri  secara  retrospektif  untuk  menentukan  adatidaknyafaktor ( variable  independent )  yang  berperan.  Data  diambil  secara  bersama-sama  (Nursalam, 2003:  86).  Padapenelitianinipopulasinya  adalah  remaja  putri  yang  sudah  mengalami menarche khususnya kelas 3 SMP di SMP N 2 Jember sebanyak 84 siswi. Pada penelitian ini, yang digunakanadalah Purposive Sample (Sampel bertujuan). dengan pengambilan data menggunakan kuesioner, waktu pengambilan data penelitian tanggal 29 Mei – 1 Juni2012. Hubungan  usia  menarche  dengan  kejadian  dismenorea  primer  pada  remaja didapatkanhasil  2 hitung sebesar  1,16  dan  2 tabel dengantarafsignifikasi  5  %  sebesar  5,99, sehingga  2 hitung <  2 tabel .  Namunkarenadistribusifrekuensinyatidakmemenuhipersyaratan<  2 sel  (33,3%)  mempunyainilaifrekuensiharapan<  5  makadigunakanujikorelasi  Lambda. Didapatkannilai sebesar nol maka dapat disimpulkan bahwa tidak ada hubungan antara usia menarche dengan kejadian dismenorea primer pada remaja.

## Kata Kunci: Menarche, Dismenorea, Remaja

## PENDAHULUAN
Masa  pubertas  merupakan  masa transisi  antara  masa  anak  dan  dewasa, dimana terjadi suatu percepatan pertumbuhan, timbul ciri-ciri seks sekunder,  tercapai  fertilitas  dan  terjadi perubahan psikologis. Pada masa pubertas  (akil  balig)  terjadi  perubahan  – perubahan  besar  pada  tubuh  wanita. Kejadian terpenting dalam  pubertas ialah timbulnya  haid  yang  pertama  kali (menarche).  Setelah  menarche,  setiap bulan  secara  periodik  seorang  wanita normal  akan  mengalami  menstruasi. Meskipun  demikian  pada  kenyataannya banyak  wanita  yang  mengalami  masalah menstruasi, diantaranya adalah nyeri haid atau  dismenorea.Menurut  Winkjosastro
(1999)  Nyeri  haid  atau dismenorea adalah  rasa  nyeri  yang  timbul  tak  lama sebelum  atau  bersama-sama  dengan  haid dan  dapat  berlangsung  untuk  beberapa jam  sampai  beberapa  hari.  Bersamaan dengan  dismenorea  dapat  dijumpai  rasa mual,  muntah,  sakit  kepala,  diare, iritabilitas  dan  sebagainya.  Keadaan  ini memaksa  wanita  untuk  istirahat  dan berakibat  pada  menurunnya  kinerja  dan berkurangnya aktivitas sehari-hari
(http:asrina- 1986.blog.friendster.com/2007). Menurut sebuah penelitian epidemiologi yang dikutip dari Edmundson  (2006),  prevalensi  kejadian nyeri haid di Amerika Serikat diperkirakan  sekitar  45-  90%.  Dari
Hubungan Usia Menarche Dengan Kejadian Dismenorea………..….Zidni Nuris Yuhbaba, Hal. 98 - 101
penelitian  yang  sama  juga  didapati  nyeri haid berpengaruh secara signifikan terhadap  tingkat  ketidakhadiran  dalam proses  belajar  mengajar.  Sekitar  13-51% wanita  pernah  absen  setidaknya  sekali akibat  nyeri  haid  dan  sekitar  5–14% bahkan sampai berkali-kali absen. Rentang yang sangat lebar ini dibuat atas asumsi  bahwa  banyak  wanita  yang menderita gejala tersebut tidak dilaporkan (http://asrina- 1986.blog.friendster.com/2007). Menurut dr.Boy Abidin Sp.OG, di
Indonesia  angka  kejadian  kasus  ini 54,98% merupakan nyeri haid primer dan 9,36%  merupakan  nyeri  haid  sekunder (http://rizal- pemalu.blog.friendster.com/2007). Berdasarkan  studi  pendahuluan  yang dilakukan pada bulan Maret 2012 kepada 84  siswi  kelas  3  SMP  N  2  Jember, 82,14%  dari  jumlah  tersebut  pernah mengalami nyeri haid.
Nyeri haid bukanlah suatu penyakit,  melainkan  suatu  gejala  dari sejumlah kelainan atau penyakit.
Tingkatan  rasa  nyeri  dari  hari  ke  hari selama  haid  atau  dari  daur  ke  daur  haid berlangsung hendaknya diperhatikan. Artinya apabila haid pada bulan sekarang merasa  nyeri  kemudian  pada  bulan depannya atau dua bulan kemudian nyeri kian bertambah, harus diwaspadai sebagai awal kejadian penyakit endometriosis  yang  umumnya  berkaitan dengan  kesulitan  memiliki  keturunan. Laurel  D  Edmundson  (2006)  telah mencatat beberapa faktor resiko terjadinya dismenorea primer
diantaranya, usia menarche dini,
nulliparity  (belum  pernah  melahirkan anak  hidup),  haid  memanjang,  merokok, adanya riwayat nyeri haid pada keluarga, serta obesitas (www.kabarindonesia.com).
Dianjurkan  untuk  sedini  mungkin memeriksakan  diri  ketika  nyeri  haid terjadi.  Jangan  sampai  mengabaikan gejala-gejala  tersebut.  Ditakutkan  gejala yang tadinya ringan merupakan
permulaan  dari  penyakit  yang  serius. Berdasarkan  peryataan  di  atas  penulis ingin  meneliti  hubungan  antara  usia menarche  dengan  kejadian  dismenorea primer  agar  dapat  dijadikan  acuan  bagi remaja putri dalam menghadapi dismenorea primer ketika sudah mendapat menarche.

## METODOLOGI PENELITIAN
Desain  penelitian  merupakan  suatu strategi untuk mencapai  tujuan penelitian yang  telah  ditetapkan  dan  berperan sebagai pedoman atau penuntun penelitian  pada  seluruh  proses  penelitian (Nursalam, 2003: 81).
Berdasarkan  tujuan  penelitian, maka  peneliti  menggunakan  metode analitik  korelasi yaitu  menganalisis hubungan  antara  usia  menarche  dengan dismenorea primer.
Pada  penelitian  ini  menggunakan pendekatan case  control dimana  peneliti melakukan  pengukuran  pada  variable dependen  terlebih  dahulu,  sedangkan variable  independent  ditelusuri  secara retrospektif untuk menentukan ada tidaknya  faktor  ( variable  independent ) yang  berperan.  Data  diambil  secara bersama-sama (Nursalam, 2003: 86).
Penelitian  ini  dilakukan  di  Kelas  3 SMP  N  2  Jember  dengan  jumlah responden  sebanyak  84  orang,  dimana responden  tersebut  telah  memenuhi kriteria  yang  telah  ditentukan  yaitu remaja  putri  yang  sudah  mengalami menarche dan bersedia menjadi responden.  Usia  responden  15  tahun sebanyak  90,48%  dan  yang  berusia  14 tahun sebanyak 9,52%.

## Data Khusus
Data  khusus  ini  menggambarkan usia menarche sebagai variabel independen dan dismenorea primer sebagai variabel dependen, serta hubungan  antara  usia  menarche  dengan kejadian  dismenorea  primer  pada  remaja putri  kelas  3  SMP    di  SMP  N  2  Jember tahun 2012.

## HASIL
Data Umum

## 4.2.1 Usia Menarche
Tabel 4.1  Distribusi  Responden  Berdasarkan  Usia  Menarche  pada  Remaja  Putri Kelas 3 SMP di SMP N 2 Jember tahun 2012 Usia Menarche Jumlah Prosentase (%) Dini (< 11 tahun) 12 14,28 Normal (11-13 tahun) 64 76,19 Terlambat (> 13 tahun) 8 9,53 Total 84 100

## 4.2.2 Dismenorea Primer
Tabel 4.2  Distribusi  Responden  Berdasarkan  Kejadian  Dismenorea  Primer  pada Remaja Putri Kelas 3 SMP di SMP N 2 Jember tahun 2012. Dismenorea Primer Jumlah Prosentase (%) Ya 69 82,14 Tidak 15 17,86 Total 84 100 4.2.3 Hubungan  Antara  Usia  Menarche  Dengan  Kejadian  Dismenorea  Primer  Pada Remaja Putri Kelas 3 SMP di SMP N 2 Jember Tahun 2012
Tabel 4.3  Tabulasi  Silang  Usia  Menarche  Dengan  Kejadian  Dismenorea  Primer Pada Remaja Kelas 3 SMP di SMP N 2 Jember Tahun 2012 Dismenorea Primer Usia menarche Jumlah Menarche Dini Menarche Normal Menarche terlambat Ya 11 51 7 69 Tidak 1 13 1 15 Jumlah 12 64 8 84
Berdasarkan Tabel  4.3 diketahui bahwa  responden  dengan  usia  menarche dini  yang  mengalami  dismenorea  primer sebanyak  11  responden  (13,09%),  dan yang tidak mengalami dismenorea primer sebanyak 1 responden (1,19%).
Responden dengan usia menarche normal yang  mengalami  dismenorea  primer sebanyak  51  responden  (60,71%)  dan yang tidak mengalami dismenorea primer sebanyak 13 responden (15,47%). Responden dengan usia menarche terlambat  yang  mengalami  dismenorea primer  sebanyak  7  responden  (8,33%) dan  yang  tidak  mengalami  dismenorea primer sebanyak 1 responden (1,19%).

## PEMBAHASAN Mengidentifikasi Usia Menarche
Berdasarkan  tabel  4.1  diketahui bahwa remaja putri kelas 3 SMP di SMP N  2  Jember  tahun  2012 yang  mengalami dismenorea  primer  memasuki  menarche pada usia normal yaitu sebanyak 76,19%, usia  terlambat  sebanyak  9,53%,  dan  usia dini sebanyak 14,28%.
Remaja  putri  kelas  3  SMP  di
SMP  N  2  Jember  tahun  2012  mayoritas memasuki  menarche  pada  usia  normal, hal  ini  ditunjang  oleh  status  gizi  yang baik.  Waktu  pubertas  bergantung  pada pencapaian berat badan kritis, rasio kritis jaringan  adipose  terhadap  masa  tubuh yang  tidak  berlemak  dan  tingkat  tertentu
dari  maturitas  tulang.  Bila  nutrisi  baik maka  pubertas  tidak  akan  tertunda.  Hal ini  yang  menyebabkan  usia  menarche remaja  putri  kelas  3  SMP  N  2  Jember ralativ normal.
Menarche  adalah  haid  yang terjadi untuk pertama kalinya. (www.bkkbn.co.id). Pada Jurnal Pediatrics
bulan Oktober 2002,
menstruasi sebelum usia 11 tahun disebut menarche  dini.  Usia  rata-rata  seorang anak perempuan mengalami haid pertama pada  usia  12  tahun  yang  disebut menarche normal.
Teori  menyebutkan  bahwa  usia menarche  sangat  bervariasi  tergantung dari  berbagai  faktor.  Salah  satu  faktor yang mempengaruhi adalah faktor biologis  yaitu  nutrisi.  Nutrisi  yang  lebih baik  dianggap  sebagai  factor  kesehatan umum  yang  terpenting.  Waktu  pubertas mungkin  bergantung  pada  pencapaian berat  badan  kritis,  rasio  kritis  jaringan adipose  terhadap  masa  tubuh  yang  tidak berlemak  dan  tingkat  tertentu  dari maturitas  tulang.  Penurunan  kalori  klinis menurunkan  sekresi  FSH  dan  LH.  Bila terjadi  malnutrisi,  berat  badan  rendah atau  diet  ketat,  pubertas  tertunda  atau perkembangannya menjadi lambat

## Mengidentifikasi Dismenorea Primer
Berdasarkan  Tabel  4.2  diketahui bahwa remaja putri kelas 3 SMP di SMP N  2  Jember  tahun  2012 yang  mengalami dismenorea primer sebanyak  82,14% dan yang tidak mengalami dismenorea primer sebanyak 15 orang 17,86%.
Remaja  putri  kelas  3  SMP  di SMPN  2  Jember  tahun  2012  mayoritas mengalami  dismenorea  primer.  Hal  ini ditunjang  oleh  faktor  kejiwaan.  Gadis remaja  yang  secara  emosional  tidak stabil, apalagi jika mereka tidak mendapat  penerangan  yang  baik  tentang proses  menstruasi,  maka  akan  mudah untuk timbul dismenorea primer.
Dismenorea  primer  adalah  nyeri haid  yang  dijumpai  tanpa  kelainan  pada alat-alat genital  yang nyata. Karakteristik
dari  dismenorea  primer  antara  lain: terjadi  beberapa  waktu  atau  6-12  bulan sejak haid pertama(menarche), rasa  nyeri timbul sebelum haid atau diawal haid dan berlangsung  beberapa  jam,  namun  ada kalanya  beberapa  hari,  datangnya  nyeri hilang  timbul,  menusuk-nusuk,  pada umumnya di perut bagian bawah, kadang menyebar  ke  sekitarnya  (pinggang,  paha depan),  ada  kalanya  disertai  mual muntah, sakit kepala, dan diare (Winkjosastro, 2005:229).
Adapun  salah  satu  faktor  yang memegang  peranan  penting  penyebab dismenorea primer adalah faktor kejiwaan.  Faktor  kejiwaan  yang  dapat mempengaruhi dismenorea primer adalah emosional.  Gadis  remaja  yang  secara emosional  tidak  stabil,  apalagi  jika mereka  tidak  mendapat  penerangan  yang baik  tentang  proses  menstruasi,  maka akan  mudah  untuk  timbul  dismenorea primer (Winkjosastro, 2005:229)
Menganalisa  Hubungan  Antara  Usia Menarche
dengan
Kejadian

## Dismenorea Primer
Berdasarkan    analisa  data  secara manual  maupun  penghitungan  komputer menggunakan  teknik  Korelasi  Lambda ( ) didapatkan nilai sebesar nol maka dapat  disimpulkan  bahwa  tidak  ada hubungan  antara  usia  menarche  dengan kejadian  dismenorea  primer  pada  remaja kelas  3  SMP  di  SMP  N  2  Jember  tahun 2012.
Menurut  Laurel  D  Edmundson
(2006) salah satu faktor resiko terjadinya dismenorea  primer  adalah  usia  menarche dini (www.kabarindonesia.com.2008).
Dari  hasil  penelitian  ini,  remaja  putri kelas 3 SMP yang mengalami dismenorea  primer  memasuki  menarche dini,  normal,  dan  terlambat.  Hal  ini menunjukkan  bahwa  remaja  putri  yang mengalami  menarche  dini,  normal,  dan terlambat beresiko mengalami dismenorea  primer.  Dengan  demikian usia  menarche  tidak  mempengaruhi terjadinya  dismenorea  primer.  Hal  ini
dikarenakan terjadinya dismenorea primer  ditunjang  oleh  faktor  kejiwaan yaitu emosional. Dilihat dari usia, mereka masih  tergolong  usia  remaja,  dimana pada  usia  ini  emosi  masih  belum  stabil. Gadis  remaja  yang  secara  emosional belum  stabil,  apalagi  jika  mereka  tidak mendapat  penerangan  yang  baik  tentang menstruasi  maka  akan  mudah  untuk timbul dismenorea primer (Winkjosastro, 2005:230).

## SIMPULAN
Remaja  Putri  kelas  3  SMP  di  SMP N  2  Jember  tahun  2012  mayoritas mendapat  menarche  pada  usia  normal yaitu  sebanyak  76,19%,  usia  terlambat sebanyak  9,53%,  dan  pada  usia  dini sebanyak 14,28%.
Remaja Putri kelas 3 SMP di SMP N  2  Jember  tahun  2012  mayoritas mengalami  dismenorea  primer  sebanyak 82,14%,  dan  yang  tidak  mengalami dismenorea primer sebanyak 17,86%.
Setelah  menganalisa  data  secara manual
maupun komputerisasi
menggunakan  teknik  Korelasi  Lambda didapatkan  nilai sebesar  nol  maka dapat  disimpulkan  bahwa  tidak  ada hubungan  antara  usia  menarche  dengan kejadian  dismenorea  primer  pada  remaja kelas  3  SMP  di  SMP  N  2  Jember  tahun 2012.

## DAFTAR PUSTAKA
Abdillah , 2011.Hubungan Antara Tingkat  Pengetahuan  Remaja  Putri Kelas  VIII  tentang  Dismenorhea dengan Sikap Penanganan Dismenorhea  Primer  di  SMAN  I
Pakusari abupaten Jember. Evelyn,  Pearce,  2009.  Anatomi  Dan Fisiologi  Untuk  Paramedis  Jakarta: PT Gramedia Pustaka utama. Hendrik,  2006.  Problema  haid:  tinjauan syariat  islam  dan  medis.  Cetakan 1.Solo:  PT  Tiga  Serangkai  Pustaka Mandiri.
Mansjoer,  Arief,  2000.  Kapita  Selekta Kedokteran.Edisi  Ke  3  Jilid  2.
Jakarta: Media Aesculapius. Notoadmodjo (2010). Metodologi Penelitian Kesehatan. Jakarta:
Rineka Cipta. Notoatmodjo Soekidjo. 2005. Metodologi Penelitian.  Jakarta:  Rineka  Cipta
Novia, I. (2008).
Prawirohardjo, S. (2005). Ilmu kebidanan.  Edisi  Ketiga.  Cetakan Keenam.Jakarta: Yayasan Bina Pustaka Sarwono Prawirohardjo. Price S, Wilson L, 2005.
Patofisiologi.Volume  2.Edisi  Ke  6. Jakarta: EGC.
Progestian,  P.  (2010).  Cara  menentukan masa subur. Jakarta: Swarna Bumi. Santoso  (2008).  Perilaku  Pencarian Pengobatan Keluhan Dysmenorrhea pada Remaja Di Kabupaten Purworejo  Propinsi  Jawa  Tengah,
Tesis,  Universitas  Gadjah  Mada,
Yogyakarta.
Widjanarko, B. (2006). Dismenore tinjauan  terapi  pada  dismenore primer.  Volume  5,  No.  1.  Jakarta:
Bagian Ilmu Kebidanan dan Penyakit KandunganFakultas Kedokteran  Rumah  Sakit  Unika Atma Jaya.
Wong,  D.L.,  Hockenberry,  M.,  Wilson,
D.,  Winkelstein,  M.L.,  Schwartz, P.(2009).  Wong’s  essentials  of pediatric  nursing.  6thEd.  St.  Louis, Missouri:Mosby.
Hubungan Usia Menarche Dengan Kejadian Dismenorea………..….Zidni Nuris Yuhbaba, Hal. 98 - 101