## HUBUNGAN TINGKAT PENGETAHUAN TENTANG POLA NUTRISI DENGAN KEJADIAN ANEMIA IBU HAMIL TRIMESTER III PUSKESMAS KRAMAT
Intifadha Citaningtyas 1 , Bukhori 2 , Indah Siloka Dina 3 D III Kebidanan Politeknik Harapan Bersama Jalan Mataram No.09 Tegal Telp/Fax (0283) 352000

## Abstrak
Angka kematian ibu di indonesia  masih tinggi  yaitu tahun 2009 mencapai 228/100.000 kelahiran hidup.  Penyebab  kematian  ibu  dapat  digolongkan  menjadi  kematian  obstetrik  langsung  dan kematian obstetrik tidak langsung. Anemia ibu hamil di indonesia mencapai 70%. Proporsi terbesar ibu hamil yang menderita anemia banyak terjadi pada ibu hamil dengan resiko Pola  Nutrisi yang kurang  (15,6%)  pada  tahun  2013.  Masalah  yang  di  bahas  dalam  penelitian  ini  adalah  hubungan tingkat pengetahuan pola nutrisi dengan kejadian anemia pada ibu hamil trimester III di puskesmas kramat  kabupaten  tegal  tahun  2013.  Tujuan Penelitian  ini  adalah  untuk  mengetahui  hubungan tingkat  pengetahuan  antara  pola  nutrisi  dengan  kejadian  anemia  pada  ibu  hamil  trimester  III  di wilayah puskesmas  kramat kabupaten tegal tahun 2013. Rancangan dan jenis penelitian ini adalah metode analitik studi  korelasional dengan pendekatan  Cross Sectional, dengan pendekatan survai dan  teknik  wawancara.  Jenis  data  ada  2  yaitu  data  primer  dan  data  sekunder,  data  primer dikumpulkan melalui pengisian kuesioner serta data sekunder dengan kajian terhadap sumber data relefansi yang relevan, sedangkan jumlah yang digunakan adalah 32 responden.
Hasil penelitian menunjukkan bahwa dari 32 responden ibu hamil trimester III di Puskesmas Kramat Kabupaten  Tegal  tahun  2013  bahwa  seluruh  responden  berusia  20-35  tahun,  yaitu  sebanyak  25 responden (78,1%), sebagian besar responden memiliki tingkat pengetahuan pola nutrisi yang cukup yaitu sebanyak 17 responden (53,1%) dan tidak ada hubungan antara pola nutrisi dengan kejadian anemia pada ibu hamil trimester III di wilayah puskesmas  Kramat Kabupaten Tegal Tahun 2013 dengan diperoleh nilai p value 0,072 dengan df = 95%, (0,072 > 0,05).
Kata kunci : Pola nutrisi Ibu Hamil Trimester III, Anemia pada Kehamilan

## A. Pendahuluan
Millenium  Development  Goals  (MDGs)  adalah  upaya  untuk  memenuhi  hak  hak  dasar  kebutuhan manusia  melalui  komitmen  bersama  antara  189  negara  anggota  Perserikatan  Bangsa  Bangsa  (PBB) untuk  melaksanakan  8  (delapan)  prioritas  yang  harus dicapai  pada tahun  2015  yaitu  menanggulangi kemiskinan dan kelaparan, mencapai pendidikan dasar untuk semua, mendorong kesetaraan gender dan pemberdayaan  perempuan,  menurunkan  angka  kematian  anak,  meningkatkan  kesehatan  ibu, memerangi  penyebaran  penyakit  HIV/AIDS,  malaria  dan  penyakit  menular  lainnya,  kelestarian lingkungan hidup, serta membangun kemitraan global dalam pembangunan. Sebagai salah satu anggota PBB, Indonesia memiliki dan ikut melaksanakan komitmen tersebut 1 .
Kematian ibu atau  kematian  maternal adalah  kematian  seorang  ibu sewaktu  hamil  atau  dalam waktu    42  hari  sesudah  berahirnya  kehamilan,  tidak  bergantung  pada  tempat  atau  usia  kehamilan. Indikator yang umum digunakan dalam kematian ibu adalah Angka Kematian Ibu (Maternal Mortality Ratio). Kematian ibu dapat digolongkan menjadi kematian langsung dan tidak langsung. kematian ibu langsung  adalah  sebagai  akibat  dari  komplikasi  kehamilan,  persalinan,  atau  masa  nifas  dan  segala intervensi atau penanganan tidak tepat dari komplikasi tersebut. kematian ibu tidak langsung merupakan akibat dari penyakit yang sudah ada atau penyakit yang timbul sewaktu kehamilan yang berpengaruh terhadap  kehamilan,  kesakitan  yang  menyusul  penyebab  tidak  langsung  misalnya  anemia,  malaria, hepatitis, tuberkulosis dan penyakit kardiovaskular. Salah satu kesakitan yang utama adalah anemia, disamping  menyebabkan  kematian  melalui  kardiovaskular,  juga  berhubungan  dengan  penyebab langsung kematian ibu. Ibu yang anemia tidak dapat menoleransi kehilangan darah seperti permpuan sehat tanpa anemia. Pada waktu persalinan, kehilangan darah 1.000 ml tidak mengakibatkan kematian pada  ibu  sehat,  tetapi  pada  ibu  anemia,  kehilangan  darah  kurang  dari  itu  dapat  berakibat  fatal.  Ibu anemia juga meningkatkan resiko operasi atau penyembuhan luka segera, sehingga luka dapat terbuka seluruhnya. Secara global 80% kematian ibu tergolong pada kematian ibu langsung. Resiko kematian ibu  dapat  diperparah  dengan  kejadian  anemia,  penyakit  infeksi  seperti  malaria,  TBC,  hepatitis,  atau HIV/AIDS.  Anemia  dalam  kehamilan  akan  mengakibatkan  meningkatnya  resiko  keguguran, prematuritas  atau  berat  bayi  lahir  rendah.  defisiensi  kronis  merupakan  penyebab  lain  kematian  ibu. status  sosial  ekonomi,  keluarga,  pendidikan,  budaya,  akses  terhadap  fasilitas  kesehatan,  serta transportasi juga berperan dalam kematian ibu 2 .
Pola makan yang baik bagi ibu hamil adalah pola makan gizi seimbang untuk ibu hamil seperti pengganti  nasi  umpamanya  bisa  jagung,  ubi  jalar,  ubi  rebus,  roti  dan  havearmut.  Protein  hewani penggantinya telur, ikan dan untuk nabati bisa  tempe tahu dengan takaran yang sesuai, sehingga bisa didapatkan manfaat pola nutrisi yang baik yaitu untuk menghindari masalah-masalah kesehatan selama hamil serta mendapatkan bayi sehat dan juga untuk memperlancar air susu ibu 3 .
Ibu hamil yang menderita kekurangan energi kronis anemia mempunyai resiko kesakitan yang lebih besar dibandingkan dengan ibu hamil normal. yaitu resiko kematian saat persalinan, perdarahan pasca persalinan yang sulit karena lemah dan mudah mengalami gangguan kesehatan. Pada kehamilan terjadi perubahan fisik dan mental yang bersifat alami. Para calon ibu harus sehat dan mempunyai gizi yang cukup (berat badan normal) sebelum hamil dan setelah hamil. harus mempunyai kebiasaan makan yang teratur dan bergizi, berolah raga teratur dan tidak merokok 4 .

## B. Landasan Teori
Ada beberapa hal yang perlu diperhatikan selama kehamilan yaitu diantaranya kebutuhan selama hamil yang berbeda-beda untuk setiap individu dan juga dipengaruhi oleh riwayat kesehatan dan status gizi sebelumnya, kekurangan asupan pada salah satu zat akan mengakibatkan kebutuhan terhadap sesuatu nutrien terganggu, dan kebutuhan nutrisi yang tidak konstan selama kehamilan. Kebuthan nutrisi ibu hamil antara lain: Kebutuhan energy, kebutuhan Karbohidrat, kebutuhan Protein dan asam amino, Asam lemak, Vitamin (Vitamin A, D,  E, K, C, Thiamin, Niasin  dan ribrovlavin, B6) Asam folat,  Mineral, Kalsium, Magnesium, Phospor, Seng, dan Sodium.

## C. Metode
Penelitian  ini  menggunakan  desain  penelitian  studi  korelasi  yaitu  penelitian  atau  penelaahan hubungan antara dua variabel pada situasi atau sekelompok subjek. Pada penelitian ini menghubungkan antara  pola  nutrisi  dengan  kejadian  anemia  pada  ibu  hamil  trimester  III 5 .  Menggunakan  pendekatan cross sectional .
Populasi  penelitian  ini  adalah  seluruh  ibu  hamil  trimester  III  yang  melakukan  pemeriksaan  di Puskesmas  Kramat,  teknik  pengambilan  sampling  menggunakan total  sampling dan  didapatkan  32 sampel. Data didapatkan dengan wawancara dan data hasil pemeriksaan kadar hemoglobin ibu hamil. Untuk mendapatkan analisis korelasi, peneliti menggunakan uji chi-square .

## A. Hasil Dan Analisis
Hasil penelitian terhadap tingkat pengetahuan ibu terhadap pola nutrisi didapatkan sebagan besar ibu  memiliki  pengetahuan  cukup  dan  kurang  sedangkan  ibu  yang  memiliki  tingkat  pengetahan  baik hanya 7 orang responden.
Tabel  1.  Distribusi  Fekuensi  Tingkat  Pengetahuan  Ibu  tentang  Definisi  Pola  Nutrisi  di  Wilayah Puskesmas Kramat
Pengetahuan  Frekuensi  Prosentase (%) Baik 7 21,9 Cukup 15 46,9 Kurang 10 31,3 Total 32 100,0
Dari pengisian kuesioner dapat diketahui bahwa Tingkat pengetahuan ibu hamil berdasarkan definisi pola nutrisi sebagian besar responden menjawab dengan tepat, terutama pada pertanyaan Ibu selalu mengkonsumsi susu untuk ibu dan janin  yaitu  23 responden (71,9%), tetapi pada pertanyaan Ibu selalu mengkonsumsi lauk yang bersumber dari protein nabati seperti kacang-kacangan dari hasil olah, kacang kedelai, kacang hijau, kacang merah, tahu, tempe, oncom dan pertanyaan tentang ibu selalu mengkonsumsi buah untuk mencuci mulut, seperti pepaya, nanas, pisang, jeruk, dan sebagainya masih banyak responden yang menjawab tidak tepat yaitu sebanyak 15  responden (46,9%).
Penelitian mengenai tingkat pengetahuan responden tentang pola nutrisi seimbang dengan hasil sebagai berikut :
Tabel 2. Tingkat pengetahuan tentang pola nutrisi seimbang  pada ibu hanil trimester III berdasarkan pola nutrisi seimbang di Wilayah puskemas Kramat Kabupaten Tegal tahun 2013.

## Pengetahuan  Frekuensi  Prosentase
(%) Baik 8 25,0 Cukup 17 53,1 Kurang 7 21,9 Total 32 100,0
Berdasarkan  tabel.3  menunjukkan  bahwa  sebagian  besar  responden  berpengetahuan  cukup yaitu sebanyak 17  responden (53,1%). Dan responden yang berpengetahuan kurang ada 7 responden (21,9%).
Adapun  Tingkat  pengetahuan  tentang  pola  nutrisi  seimbang  berdasarkan  jawaban  responden, tingkat pengetahuan tentang pola nutrisi berdasarkan pola nutrisi seimbang, terutama pada pertanyaan tentang Pola menu seimbang harus dengan daging dagingan tetapi dapat diganti dengan tempe, tahu dan  sejenisnya  banyak  responden  menjawab  dengan  tepat  yaitu  26  responden    (81,3%),  tetapi  pada pertanyaan Garam beryodium tidak dapat untuk memenuhi nutrisi yang seimbang, dan pertanyaan pola
menu seimbang tidak bisa mencegah terjadinya anemia pada ibu hamil masih banyak responden yang menjawab tidak benar yaitu 12  respoden (37,5%).
Penelitian mengenai Tingkat pengetahuan responden tentang dampak kekurangan nutrisi sebagai berikut:
Tabel  3.  Distribusi  Frekuensi  Tingkat  Pengetahuan  Ibu  Hamil  Tentang  Dampak  Kekurangan  Pola Nutrisi di wilayah Puskesmas Kramat
Pengetahuan  Frekuensi Prosentase (%) Baik 11 34,4 Cukup 11 34,4 Kurang 10 31,3 Total 32 100,0
Dari  pengisian  kuesioner  dapat  diketahui  bahwa  Tingkat  pengetahuan  ibu  hamil  berdasarkan dampak kekurangan nutrisi, banyak responden yang menjawab dengan benar, terutama pada pertanyaan tentang Kekurangan gizi pada ibu hamil tidak dapat menyebabkan perdarahan, berat badan ibu tidak bertambah,  dan  infeksi  sebanyak  27  responden  (84,4%),  sedangkan  pada  pertanyaan  Masalah  gizi, khususnya  gizi  kurang  muncul  karena  masalah  pokok  yaitu  kemiskinan,  kurang  pendidikan,  kurang pendidikan  dan  kurang  ketrampilan  dari  masyarakat  masih  banyak  responden  yang  menjawab  tidak benar sebanyak 12 responden (37,5%).
Tabel  4.  Tingkat  pengetahuan  ibu  hamil  tentang  pengertian  anemia  pada  kehamilan  di  wilayah Puskesmas Kramat Kabupaten Tegal tahun 2013.
Pengetahuan  Frekuensi  Prosentase
(%) Baik 15 46,9 Cukup 8 25,0 Kurang 9 28,1 Total 32 100,0
Tabel  menunjukkan  bahwa  sebagian  besar  responden  berpengetahuan  baik  yaitu  sebanyak  15 responden  (46,9%).  Dari  hasil  penelitian  dapat  diketahui  bahwa  Tingkat  pengetahuan    ibu  hamil berdasarkan pengertian anemia pada ibu hamil sebagian besar menjawab dengan tepat, terutama pada pertanyaan Tanda anemia pada ibu hamil adalah cepat lelah, pusing, mata berkunang kunang  sebanyak 26 responden (81,3%), sedangkan pada pertanyaan Ibu hamil dengan kadar hemoglobin 11 gr% berarti tidak anemia dan pertanyaan Pemeriksaan darah minimal dilakukan dua kali selama kehamilan banyak responden yang belum tepat sebanyak 13  responden (40,6%).
Hasil  pengisian  kuesioner didapatkan  tingkat  pengetahuan  tentang  pola  nutrisi  pada  ibu  hamil berdasarkan  umur,  14  responden  yang  berumur  20-35  tahun  memiliki  tingkat  pengetahuan  cukup, responden  berumur  <  20  dan  >  35  11 responden  berpengathuan  baik,  18  responden  berpengetahuan cukup  dan  5  responden  berpengetahuan  kurang.  Berdasarkan  tingkat  pendidikan,  terbanyak  pada responden  dengan  pendidikan  SLTA  dan  berpengetahuan  cukup  yaitu  ada    8  responden  (50,0%). Berdasarkan  pekerjaan  terbanyak  adalah  responden  yang  bekerja  sebagai  Ibu  rumah  tangga  dan berpengetahuan cukup yaitu ada 12 responden (50,0%).
Kejadian Anemia pada ibu hamil diperoleh dari data primer dengan memeriksa kadar hemoglobin responden  secara  langsung  menggunakan  alat  Sahli  yang  selanjutnya  diberi  kategori  tidak  anemia (kadar hemoglobin > 11 gr%) dan anemia (kadar hemoglobin < 11 gr%).
Dari hasil penelitian diperoleh data tentang kadar hemoglobin responden sebagai berikut: Ibu  hamil  trimester  III  di  Puskesmas  Kramat  kabupaten  tegal  pada  bulan  Februari  2013  yang mengalami  anemia  sebanyak  8  responden  (25,0%)  dan  yang  tidak  mengalami  anemia  adalah  24 responden  (75,0%).  Dengan  demikian  dapat  disimpulkan  bahwa  sebagian  besar  responden  tidak mengalami anemia.
Hubungan antara pola nutrisi ibu hamil trimester III dengan kejadian anemia pada kehamilan di Puskesmas Kramat kabupaten Tegal Tahun 2013 dapat di ketahui bahwa jumlah responden mengalami anemia banyak terjadi pada responden dengan tingkat pengetahuan pola nutrisi yang kurang baik yaitu
5 responden (50,0%) dan responden yang tidak mengalami anemia dikarenakan tingkat pengetahuan pola nutisi yang baik  adalah  19 responden (86,4%)
Hasil  penelitian  menunjukkan  bahwa  sebagian  besar  responden  berpengetahuan  cukup  (50%).  Hal tersebut  karena  responden  mendapatkan  informasi  kesehatan  tentang  masa  kehamilan  dari  tenaga kesehatan, keluarga dan teman-temannya.
Winkjosastro  (2008),  bila  dihitung  dari  fertilisasi  hingga  lahirnya  bayi,  kehamilan  normal  akan berlangsung 40 minggu. Dalam pendekatan risiko pada ibu hamil dinyatakan bahwa semua ibu hamil mempunyai  potensi  risiko  untuk  terjadinya  komplikasi    dalam  persalinan  dengan  dampak  kematian, kesakitan, kecacatan  ketidaknyamanan, dan ketidakpuasan (5K) 2 .
1. Hasil penelitian tentang pengetahuan berdasarkan jawaban responden
a. Tingkat pengetahuan tentang berdasarkan pengertian pola nutrisi. Tingkat pengetahuan ibu hamil tentang pengertian pola nutrisi pada kehamilan terutama pada pertanyaan tentang ibu selalu mengkonsumsi susu untuk ibu dan janin sebagian besar menjawab dengan  tepat  yaitu  sebanyak  23  responden  (71,9%),  tetapi  pada  pertanyaan  tentang  ibu  selalu mengkonsumsi lauk yang bersumber dari protein nabati seperti kacang-kacangan dari hasil olah, kacang  kedelai,kacang  hijau,  kacang  merah,  tahu,  tempe,  oncom  dan  pertanyaan  ibu  selalu mengkonsumsi buah untuk  mencuci mulut, seperti pepaya, nanas, pisang, jeruk dan sebagainya masih banyak responden yang menjawab tidak tepat yaitu sebanyak 15 responden (46,9%).
b. Tingkat Pengetahuan berdasarkan  pola nutrisi  seimbang.
Almatsier  (2009),  Pola  nutrisi  seimbang  merupakan  penjabaran  dari  pedoman  4  sehat  5 sempurna  yang  memuat  pesan-pesan  berkaitan  dengan  pencegahan  baik  masalah  gizi  kurang maupun gizi lebih 6 .
Dalam  pedoman  umum  gizi  seimbang  (PUGS)  susunan  mkanan  yang  dianjurkan  adalah menjamin keseimbangan zat-zat gizi, hal ini dapat dicapai dengan makanan disederhanakan yaitu didasarkan pada tiga fungsi utama zat-zat gizi, yaitu sebagai sumber energi /tenaga seperti padi- padian, umbi-umbian,sagu dan pisang, sumber zat pengatur seperti sayuran dan buah-buahan, dan sumber  zat  pembangun  seperti  ikan,  telur,  daging,  susu,  kacang-kacangan  dan  hasil  olahan lainnyaseperti tempe dan oncom.
Berdasarkan  pernyataan  tersebut  membuktikan  bahwa  pola  nutrisi  yang  seimbang  akan berpengaruh pada ibu dan janin dan berpengaruh terhadap status kesehatan.
c. Tingkat pengetahuan berdasarkan dampak kekurangan nutrisi. Penelitian  mengenai  tingkat  pengetahuan  responden  tentang  dampak  kekurangan  nutrisi sebagian besar responden berpengetahuan baik cukup yaitu sebanyak 11  responden (34,4%)
Adapun rincian  tingkat pengetahuan tentang dampak kekurangan nutrisi seputar kehamilan berdasarkan jawaban responden diketahui bahwa tingkat pengethauan ibu hamil mengenai dampak kekurangan  nutrisi  banyak  responden  yang  menjawab  dengan  benar,  terutama  pada  pertanyaan tentang  terutama  pada  pertanyaan  tentang  kekurangan  gizi  pada  ibu  hamil  tidak  dapat menyebabkan perdarahan, berat badan ibu tidak bertambah dan infekasi yaitu ada 27 responden (84,4%), sedangkan pada pertanyaan masalah gizi khususnya gizi kurang muncul karena masalah pokok  yaitu  kemiskinan,  kurang  pendidikan  dan  kurang  ketrampilan  dari  masyarakat,  masih banyak responden yang mejawab tidak benar yaitu ada 12 responden (37,5%).
Akibat kekurangan gizi pada ibu hmail yaitu menyebabkan resiko komplikasi pada ibu antara lain  anemia,  perdarahan,  berat  badan  ibu  tidak  bertambah  secara  normal,  dan  terkena  penyakit infeksi. Terhadap persalinan dapat mengakibatkan persalinan sulit dan lama, persalinan prematur, perdarahan  setelah  persalinan,  serta  persalinan  dengan  operasi  cenderung  meningkat.  Terhadap janin dapat menimbulkan keguguran, abortus, bayi lahir mati, kematian neonatal, cacat bawaan, anemis pada bayi, asfiksia intra partum (mati dalam kandungan), lahir dengan berat badan lahir rendah (BBLR) 7 .
d. Tingkat pengetahuan  berdasarkan pengertian anemia pada kehamilan.
Penelitian  mengenai  tingkat  pengetahuan  responden  tentang  anemia  sebagian  besar responden berpengetahuan baik yaitu sebanyak 15 responden (46,9%).
Adapun rincian tingkat pengetahuan tentang anemia dalam kehamilan berdasarkan jawaban responden diketahui bahwa tingkat pengetahuan ibu hamil mengenai anemia, banyak responden
yang  menjawab  dengan  benar,  tertama  pada  pertanyaan  tentang  tanda  anemia  pada  ibu  hamil adalah cepat lelah, pusing, mata berkunang-kunang yaitu ada 26. responden (81,3%), sedangkan pada pertanyaan ibu hamil dengan kadar hemoglobin 11 gr% berarti tidak anemia dan pertanyaan tentang pemeriksaan darah minimal dilakukan dua kali selama kehamilan banyak responden yang menjawab belum tepat 13 responden (40,6%).
2. Tingkat pengetahuan ibu hamil tentang pola nutrisi berdasarkan karakteristik
a. Tingkat pengetahuan ibu hamil tentang pola nutrisi  berdasarkan umur. Wanita yang berumur kurang dari 20 tahun atau lebih dari 35 tahun mempunyai resiko yang tinggi  untuk  hamil  karena  akan  membahayakan  kesehatan  dan  keselamatan  ibu  hamil  maupun janinnya.  Wanita  hamil  dengan  umur  kurang  dari  20  tahun  atau  lebih  dari  35  tahun  beresiko mengalami  perdarahan  dan  dapat  menyebabkan  ibu  mangalami  anemia.  Terdapat  pula kecenderungan  semakin  tua  umur  ibu  hamil  maka  prosentase  anemia  semakin  besar.  Pada penelitian  ini  belum  menunjukkan  adanya  kecenderungan  semakin  tua  umur  ibu  hamil  maka kejadian  anemia  semakin  besar  karena  seluruh  responden  (100%)  berusia  tidak  beresiko  yatu antara 20 tahun hingga 35 tahun.
b. Tingkat pengetahuan ibu hamil tentang pola nutrisi berdasarkan pendidikan. Berdasarkan kelompok tingkat pendidikan, yang berpengetahuan baik berada pada kelompok yang berpendidikan perguruan tinggi, ada 3 responden (100,0%), sedangkan yang berpengetahuan kurang berada pada kelompok yang berpendidikan SD, yaitu ada 3 orang (60,0%).
Notoatmodjo (2003), pendidikan adalah suatu usaha untuk mengembangkan kepribadian dan kemampuan  di  dalam  dan  diluar  sekolah  dan  berlangsung  seumur  hidup.  Pendidikan mempengaruhi  proses  belajar,  makin  tinggi  pendidikan  seseorang  makin  mudah  orang  tersebut untuk  menerima  informasi.  Dengan  pendidikan    tinggi  maka  seseorang  akan  cenderung  untuk mendapatkan  informasi,  baik  dari  orang  lain  maupun  media  massa.  Semakin  banyka  informasi yang masuk semakin banyak pula pengetahuan yang didapat tentang kesehatan 8 .
Pengetahuan sangat erat kaitannya dengan pendidikan dimana diharapkan seseorang dengan pendidikan  tinggi,  maka  orang  tersebut  akan  semakin  luas  pula  pengetahuannya.  Namun  perlu ditekankan bahwa seseorang yang berpendidikan rendah tidak berarti mutlak berpendidikan rendah pula. Peningkatan pengetahuan tidak mutlak diperoleh di pendidikan formal, akan tetapi juga dapat diperoleh  pada  pendidikan non  formal.  Hal ini  sesuai dengan  penelitian  bahwa  responden  yang berpendidikan SMA mempunyai tingkat pengetahuan cukup (50,0%). Hal ini disebabkan karena responden aktif mengikuti penyuluhan kesehatan serta aktif dengan tenaga kesehatan tentang pola nutrisi.
c. Tingkat pengetahuan ibu hamil tentang pola nutrisi berdasarkan pekerjaan. Hasil  penelitian  tingkat  pengetahuan  responden  tentang  pola  nutrisi    berdasarkan  tingkat pekerjaan terbanyak adalah responden yang bekerja sebagai ibu rumah tangga dan sebagian besar berpengetahuan  cukup  yaitu  ada  12  responden  (50,0%).  Status  ekonomi  merupakan  gambaran tingkat  kehidupan  seseorang  dalam  masyarakat  yang  ditentukan  dengan  pendapatan  keluarga karena ini dapat mempengaruhi aspek kehidupan termasuk pemeliharaan (Notoatmodjo, 2003).
3. Kejadian Anemia pada Kehamilan
Hasil penelitian yang dilakukan di Puskesmas Kramat Kabupaten Tegal pada Pebruari-Maret 2013 dengan menggunakan 32 responden ibu hamil yang usia kehamilannya pada trimester III tapi tidak pada puncak hemodilusi yaitu usia kehamilan 32-36 minggu menunjukkan bahwa sebagian besar  responden  tidak  mengalami  anemia  (kadar  hemoglobin  >_  11  gr%)  yaitu  sebanyak  24 responden (75,0%) dan yang mengalami anemia (kadar hemoglobin < 11 gr%) adalah 8 responden (25,0).
Pada Penelitian ini tidak menggunakan responden ibu hamil trimester III dengan usia kehamilan berada pada puncak hemodulsi (32-36 minggu). Hal ini dapat berarti bahwa anemia pada kehamilan trimester III tidak selalu disebabkan oleh hemodilusi tetapi bisa disebabkan faktor-faktor lain penyebab anemia seperti kurang gizi, kurang zat besi dalam diit, malabsorpsi dan kehilangan darah banyak seperti yang dijelaskan Multalazimah (2005).
Hasil uji korelasi  fisher’s exact test diperoleh nilai a 0,05 dan p value 0,072 dengan df = 95%, hal ini menunjukkan p value lebih besar dari a (0,072 > 0,05) yang berarti Ho diterima, Oleh karena itu
dalam  penelitian  ini  dapat  disimpulkan  bahwa  tidak  ada  hubungan  tingkat  pengetahuan  antara  pola nutrisi ibu hamil trimester III dengan kejadian anemia pada kehamilan.

## B. Kesimpulan
Hubungan antara pola nutrisi ibu hamil TM III dengan kejadian anemia di wilayah puskesmas kramat  kabupaten  tegal  tahun  2013,  sebagian  besar  reponden  mengalami  anemia  pada  responden dengan tingkat pengetahuan pola nutrisi yang kurang yaitu 5 responden (50%). Pada responden yang tidak mengalami anemia dikarnakan tingkat pengetahuan nutrisi yang baik ada 19 responden (86,4%).

## Daftar Pustaka
[1] Prasetyawati Arsita Eka, 2012. Kesehatan Ibu dan Anak . Nuha Medika, Yogyakarta
[2] Winknjosastro, 2008. Ilmu Kebidanan , Edisi IV, Bina Pustaka, Jakarta
[3] Ruly Narulita Sari, 2011. Gizi Reproduksi, Fitrramaya, Yogyakarta [4] Intan Agria, 2011. Gizi Reproduksi, Fitrramaya, Yogyakarta [5] Notoatmodjo, S. 2010. Metode Penelitian Kesehatan . Rineka Cipta, Yogyakarta [6] Almatsier Sunita, 2009. Prinsip Dasar Ilmu Giz i. Gramedia Pustaka Utama, Jakarta [7] Weni Kristianana sari, 2010. Gizi Ibu Hamil. Nuha Medika, Yogyakarta [8] Notoatmodjo, S. 2003. Promosi Kesehatan dan Ilmu Perilaku . Rineka Cipta, Yogyakarta