## EVALUASI PROGRAM TB PARU DI PUSKESMAS BELONG KOTA BOGOR TAHUN 2018
Indira Chotimah 1) , Sari Oktaviani 2) , Abdul Madjid 3)
1) Konsentrasi Manajemen Pelayanan Kesehatan, Program Studi Kesehatan Masyarakat Fakultas Ilmu Kesehatan, Universitas Ibn Khaldun Bogor. Email: indira.chotimah@gmail.com
2) Konsentrasi Manajemen Pelayanan Kesehatan, Program Studi Kesehatan Masyarakat Fakultas Ilmu Kesehatan, Universitas Ibn Khaldun Bogor. Email : sarioktaviani230@gmail.com
3) Konsentrasi Manajemen Pelayanan Kesehatan, Program Studi Kesehatan Masyarakat Fakultas Ilmu Kesehatan, Universitas Ibn Khaldun Bogor.

## Abstrak
Tuberkulosis  merupakan  penyakit  yang  menjadi  perhatian  global.  Sesuai  dengan  tujuan pembangunan  berkelanjutan  2030,  WHO  menargetkan  untuk  menurunkan  kematian  akibat Tuberkulosis  sebesar  90%  dan  menurunkan  insidens  sebesar  80%  pada  tahun  2030  dibandingkan dengan tahun 2014. Di Puskesmas Belong pada Tahun 2017 angka keberhasilan program TB Paru yaitu  55,56%  dari  target  90%  yang  telah  di  tentukan  oleh  Kementerian  Kesehatan  Republik Indonesia.  Tujuan  dari  penelitian  ini  untuk  mendapatkan  informasi  seacara  mendalam    mengenai Input,  proses  dan  output  pada  program  TB  Paru  di  Puskesmas  Belong  Kota  Bogor  tahun  2018. Penelitian ini menggunakan penelitian kualitatif , informan dalam penelitian ini terdiri dari 4 orang yaitu  Penanggung  jawab  program  TB  Puskesmas  Belong,  petugas  TB  Puskesmas  Belong,  Kepala TU  dan  petugas  Laboratorium.  Instrumen  penelitian  yang  digunakan  yaitu  pedoman  wawancara mendalam,  daftar  checklist  observasi  dan  daftar  checklist  telaah  dokumen.  Hasil  penelitian  yang didapat dari komponen input dalam program TB Paru sudah optimal. Hasil dari komponen proses di Puskesmas Belong Kota Bogor belum Optimal. Penemuan kasus dan diagnosa penderita dilakukan secara  aktif  dan  pasif,  akan  tetapi  pasien  ada  yang  sulit  untuk  mengeluarkan  dahak.  Pengobatan penderita  TB Paru sudah sesuai dengan pedoman TB Paru. Cross check di Puskesmas Belong tidak tersedia karena Puskesmas Belong adalah Puskesmas Satelit jadi, tidak bisa melakukan cross check. Sedangkan  output  dalam  program  TB  Paru  di  Puskesmas  Belong  Kota  Bogor  dalam  angka penemuan  sudah  mencapai  target  sedangkan  angka  konversi  dan  angka  kesembuhan  belum mencapai target yang ditentukan. Erorr Rate di Puskesmas Belong tidak ada karena yang melakukan erorr rate hanyadi puskesmas rujukan. Dalam upaya meningkatkan keberhasilan program Tb Paru di Puskesmas Belong Kota Bogor maka diperlukan perbaikan yaitu dengan dilakukan analisis manfaat dan  ketepatan  biaya  agar  diketahui  anggaran  program  TB  Paru  yang  dibutuhkan  untuk  mencapai target program. Pasien yang mangkir dari pengobatan harus dibuat perencanaan agar pasien tersebut tidak mangkir dari pengobatan dan menyelesaikan pengobatannya.

## Kata Kunci : Evaluasi, Program TB Paru

## 1. Pendahuluan
Tuberkulosis  merupakan  penyakit  yang menjadi  perhatian  global.  Sesuai  dengan
tujuan  pembangunan  berkelanjutan  2030, WHO menargetkan untuk menurunkan
kematian  akibat  Tuberkulosis  sebesar  90% dan  menurunkan  insidens  sebesar  80%  pada tahun  2030  dibandingkan  dengan  tahun  2014 (Kemenkes RI, 2016).
Berdasarkan WHO dalam Global Tuberculosis  Report  2016,  Pada  tahun  2015 diperkirakan  terdapat  10,4  juta  kasus  baru tuberkulosis atau 142 kasus/100.000 populasi, dengan  480.000  kasus  multidrug-resistant. Indonesia  merupakan  negara  dengan  jumlah kasus  baru  terbanyak  kedua  di  dunia  setelah India.  Sebesar  60%  kasus  baru  terjadi  di  6 negara yaitu India, Indonesia, China, Nigeria, Pakistan, dan Afrika Selatan. Kematian akibat Tuberkulosis  diperkirakan  sebanyak  1,4  juta kematian  ditambah  0,4  juta  kematian  akibat tuberkulosis  pada  orang  dengan  HIV. Meskipun jumlah kematian akibat tuberkulosis menurun 22% antara tahun 2000 dan  2015,  tuberkulosis  tetap  menjadi  10 penyebab  kematian  tertinggi  di  dunia  pada tahun 2015 (Kemenkes RI, 2016).
Pada  tahun  2016  ditemukan  jumlah kasus  tuberkulosis  sebanyak  351.893  kasus, meningkat  bila  dibandingkan  semua  kasus tuberkulosis yang ditemukan pada tahun 2015 yang  sebesar  330.729  kasus.  Jumlah  kasus tertinggi  yang dilaporkan terdapat di provinsi dengan  jumlah  penduduk  yang  besar  yaitu Jawa  Barat,  Jawa  Timur  dan  Jawa  Tengah. Kasus  tuberkulosis  di  tiga  provinsi  tersebut sebesar    44%  dari  jumlah  seluruh  kasus  baru di Indonesia (Kemenkes RI, 2016).
Pendekatan  sistem  menurut  Azwar (2010 ) adalah penerapan suatu prosedur yang logis  dan  rasional  dalam  merancang  suatu rangkaian komponen-komponen yang berhubungan sehingga dapat berfungsi sebagai  satu  kesatuan  untuk  mencapai  tujuan yang  telah  ditetapkan.  Elemen  atau  bagian tersebut  banyak  macamnya,  yang  jika
disederhanakan  dapat  dikelompokan  dalam enam  unsur    yakni  :  masukan  (input),  proses (process),  keluaran  (output),  umpan  balik (feed  back),  dampak  (impact),  lingkungan (environment) (Azwar, 2010).
Berdasarkan data profil Dinas Kesehatan  Kota  Bogor  tahun  2017,  terdapat jumlah  suspek  mencapai  5.570  dan  jumlah kasus  yang  diobati  hanya  1.414.  Berdasarkan data  tersebut  angka  keberhasilan  pengobatan masih  sangat  rendah.  Angka  keberhasilan pengobatan  merupakan  jumlah  semua  kasus tuberkulosis  yang  diobati  dan  dilaporkan, maka angka keberhasilan pengobatan tuberkulosis  di  Indonesia  pada  tahun  2016 sebesar 90% (Kemenkes RI, 2017). Dari data dinas  kesehatan  kota  Bogor,  disebutkan bahwa angka keberhasilan pengobatan Puskesmas  Belong  yaitu  55,56%  maka capaian angka keberhasilan TB di Puskesmas Belong masih rendah.
Penelitian  yang  dilakukan  oleh  Sunita (2016),  menyatakan  bahwa  angka  konversi sudah  berada  diatas  angka  minimal  standar nasional,  sedangkan  angka  kesembuhan  dan angka  keberhasilan  pengobatan  masih  berada dibawah angka minimal standar nasional.
Penelitian yang dilakukan oleh
Hardiyan (2005), menyatakan bahwa pelaksanaan  program  di  puskesmas  masih kurang  berhasil  sehingga  perlu  ditingkatkan kinerja  dari  pengelola  program  Tuberkulosis yang  ada  di  Dinas  Kesehatan  maupun Puskesmas.
Dari  data  yang  sudah  dipaparkan  dan fakta  yang  ada,  maka  peniliti  perlu  untuk evaluasi  program  TB  Paru  di  Puskesmas Belong. Diharapakan dengan penelitian evaluasi  program  TB  Paru  di  Puskesmas Belong  bisa  lebih  meningkatkan  angka keberhasilan program TB Paru.

## 2. Metode Penelitian
Penelitian  dilaksanakan  di  Puskesmas Belong  Kota  Bogor  tahun  2017  pada  bulan September-Oktober  2018.  Metode  penelitian yang  digunakan  dalam  penelitian  ini  adalah metode  penelitian  kualitatif  karena  untuk mengetahui  Evaluasi  Program  TB  Paru  di Puskesmas  Belong  Kota  Bogor  tahun  2018.
Informan  dalam  penelitian  ini  diambil  4 informan  yang terdiri dari Penanggung Jawab Program  TB,  Petugas  TB,  Kepala  TU  dan Petugas  Laboratorium.  Teknik  pengumpulan data  dalam  penelitian    meliputi  data  primer melalui wawancara dan data sekunder melalui telaah dokumen.

## 3. Hasil Penelitian
1. Input
Input  yang  dimaksud  dalam  penelitian ini  terdiri  dari  Tenaga  Kesehatan,  Anggaran, Sarana dan Prasarana dan Obat.
Hasil wawancara jumlah tenaga kesehatan  dalam  Program  TB  Paru  di Puskesmas  Belong  Kota  Bogor  Tahun  2018 saat  ini  berjumlah  4  orang  yang  terdiri  dari Kepala  Puskesmas,  Petugas  TB,  Kepala  Tata Usaha  dan  Petugas  Laboratorium.  Dari  hasil wawancara  mendalam  di  dapatkan  informasi bahwa  tenaga  kesehatan  dalam  program  TB Paru  telah  mendapatkan  pelatihan  dan  hal  ini terlihat  melalui  wawancara  dengan  informan sebagai berikut :
“Iya,  pelatihan  TB  udah  di  Bandung. Pelatihan DOTS ya, dari Bapelkes Bandung.”
(I2)
Mengenai  kecukupan  sumber  daya manusia  dalam  Program  TB  Paru  saat  ini dianggap  cukup  .  Berikut  kutipan  wawancara dengan informan :
“Sudah cukup yaa, karena kita kan ada tim  ya,,  timnya  ada  tim  dokter,  penanggung jawab  dokter  nya  dokter  penanggung  jawab program    terus  euuuuuu,,,  ada  perawat pelaksana jadi ada timnya”.(I3)
Anggaran  untuk  program  TB  Paru  di Puskesmas  Belong  Kota  Bogor  berasal  dari BOK, berdasarkan hasil wawancara didapatkan informasi mengenai tidak mengetahui besarnya dana untuk program TB Paru  tersebut  karena  selama  ini  pihak Puskesmas  menerima  sarana-sarana  langsung
dari  Dinas,  sedangkan  besar  nya  dana  yang diberikan tidak terlalu besar nominalnya.  Hal ini  bisa  kita  lihat  dari  kutipan  informan berikut ini :
“Ada program TB itu ada anggarannya, dari BOK itu ada anggarannya ,  anggarannya  itu    euuuuuu  disediakan,  75 ribu 1 kali turun program prioritas ada 3 yah KIA,  Gizi,  TB  yaa.  Anggaran  nya  cukup  ya efektif dan efisien.” (I3)
Berdasarkan  anggaran  dana  TB  Paru, proporsinya  dibandingkan  dengan  dana  lain. Berikut kutipan dari informan yaitu :
“Yaa,,,sekitar  10  sampai  20  persen  ya proporsinya.”(I1)
Adapun sumber dana Program TB Paru dialokasikan  pada  setiap  kegiatan  TB  Paru sesuai  dengan  perencanaan  yang  dibuat. Berikut informasi pada saat wawancara :
“Untuk euu,,,apa ketuk pintu , pemeriksaan  kontak  serumah,  iya  transport iya, transport aja.”(I2)
Sarana  yang  digunakan  dalam  program TB Paru tahun 2018  yaitu berupa mikroskop, reagent, pot dahak, obat TB Paru dan formulir pencatatan  dan  pelaporan.  Ketersediaan sarana  yang  dibutuhkan  dalam  Program  TB Paru ini dinyatakan oleh para informan sudah cukup  memadai.  Ketersediaan  sarana  dan prasarana  dalam  pelaksanaan  program  TB Paru  ini  terlihat  melalui  hasil  wawancara berikut ini :
“Sarana  nya  lengkap,  pemeriksaan dahak  sudah  lengkap  sudah  ada  pot  nya,
sudah ada mikroskop,dan reagen. Cukup dan masih layak pakai.” (I4)
Ketersediaan  obat  bagi  penderita  TB Paru di Puskesmas Belong Kota Bogor sudah mencukupi.  Dalam  kunjungan  ke  Puskesmas selama penelitian, peneliti melihat ketersediaan  obat  TB  Paru  di  puskesmas. Puskesmas sudah menyiapkan 1 kotak khusus untuk  obat  TB.  Adapun  informasi  yang  telah di sampaikan informan yaitu :
“Persediaan  obat  banyak,  gak  pernah ada masalah begitu pasien datang kita selalu siap ga pernah kehabisan ya.” (I2)
Dalam  Program  TB  Paru  puskesmas sudah  menyiapkan  satu  kotak  khusus  untuk pasien  TB,  dengan  cara  ini  juga  pemberian obat pada fase awal dan fase lanjutan menjadi terkontrol  karena  jumlah  obat  yang  diminum pasien  menjadi  tepat  waktu,  dan  bila  pasien terlambat  mengambil  obat  dapat  segera diketahui. Berikut informasi yang disampaikan informan yaitu :
“Cara  menentukannya  kan  sudah  1 paket  dan sudah di tentukan untuk 1 pasien , jadi obat paket ini euuu, itu untuk pengobatan 6  bulan  dan  dari  6  bulan  itu  kita  ada  2  fase nya  ada  fase  awal  dan  fase  lanjutan,  fase awal  itu  2  bulan  fase  lanjutan  itu  4  bulan.”
(I2)
Dalam  program  TB  Paru  ini  dan  dalam pengobatan  TB  masih  banyak  pasien  yang selalu  mangkir  dari  pengobatan  itu  adalah salah  satu  hambatan  dalam  program  TB  Paru tersebut. Berikut informasi yang disampaikan oleh informan sebagai berikut:
“Masalahnya  kalau  saya  sedang  dinas keluar,  nah  kebetulan  kamis  kan  pelayanan TB  nah  kebetulan  petugas  lain  ngambil obatnya  kurang  paham  ,  misal  ada  tenaga pkwt  itu  tetep  saja  sudah  diajar  tetap  aja salah  dia,  walau  haris  kamis  dikasih  bnyak euuuu  jadi  mereka  itu  datang  semaunya karna ga di patokin.”(I2)

## 2. Proses
Proses  dalam  Program  TB  Paru  terdiri dari Penemuan kasus dan diagnosis penderita, pengobtan TB Paru, pencatatan dan pelporan, cross check.
Berdasarkan hasil wawancara mendalam  diketahui  bahwa  dalam  proses penemuan  dan  pengobatan  penderita  TB  di Puskesmas Belong Kota Bogor ini menggunakan pengecekan dahak, dimana dari hasil  pengecekan  dahak  tersebut  didapatkan penemuan  pasien  TB  Paru.  Berdasarkan informasi  yang  didapatkan  oleh  informan sebagai berikut :
“Kalo  yang  aktif  kan  kita  ini  ya  kita kelapangan misalnya euuu,,,pemeriksaan kontak  serumah  kita  periksa  euuu,,,  apaaa keluarganya yang biasa mengeluarkan dahak. Kalo  yang  pasif  ya  kita  mereka  datang  ya dari  BP  aja  ,  bp  yg  memberikan  nanti  ada keluhan  batuk  baru  diperiksa  nah  nanti  ke lab.” (I2)
Dalam  penemuan  kasus  TB  Paru  ini biasanya  selalu  ada  hambatan  dan  cara mengatasinya.  Dalam  penemuan  ini  pasien sering sekali sulit mengeluarkan dahak ketika akan di cek dahaknya untuk mengetahui hasil nya  maka  dari  itu  petugas  harus  menunggu agar  pasien  dapat  mengeluarkan  dahak. Berikut  informasi  yang  didapatkan  dari informan sebagai berikut :
“Kendalanya  katanya  pasien  saya  ga batuk  euuu,,,  kdang  hasilnya  lama,  kadang mnunggu dia batuk dulu,.” (I2)
Dalam  pengobatan  penderita  TB  di Puskesmas  Belong  Kota  Bogor  diketahui bahwa  pengobatan  bagi  penderita  TB  sudah sesuai  dengan  pedoman  TB  Paru,  akan  tetapi pasien  yang  berobat  semaunya  dan  tidak sesuai.  Berikut  infosmasi  yang  didapatkan oleh informan sebagai berikut :
“Paling kadang-kadang dia ga rutin ya minumnya, dan kadang ngambil obatnya telat dia nya kelupaan seperti itu.” (I2)
Dalam  pengobatan  penderita  pasti adanya pasien yang mangkir dalam pengobatan,  karena  kalo  pasien  tidak  diobati akan menularkan penyakit nya ke keluarganya bahkan  orang-orang  yang  ada  disekitarnya. Berikut  informasi  yang  didapatkan  oleh informasi sebagai berikut :
“Penyakit  TB  kan  harus  long  life    6 bulan  paling  minimal  itu  yang  susahnya, mangkir  dari  pengobatan,  kita  datengi kenapa  mangkir  berobat?  alasannya  apa? terus  kata  dia  dia  itu  pindah  ke  berobat  ke swasta,  padahal  ke  swasta  itu  lebih  mahal, kalo  kita  kan  disini  cuma  bayar  karcis,  kalo bpjs  gratis,  yakan,  tapi  kalo  saya  sih menyarankan pasien disini dan nanti di rujuk ke  RS  ,  pengobatan  jangka  panjang  itu memang  berat  kalo  pasien  nya  ga  sabar.”
(I1)
Berdasarkan  informasi  yang  didapat bahwa pencatatan dan pelaporan di Puskesmas  Belong  Kota  Bogor  sudah  cukup bagus  dan  lengkap.  Berikut  informasinya yang  didapatkan  dari  informan  sebagai berikut :
“Pencatatan  dan  pelaporan  ada, kelengkapan data datanya lengkap.” (I2)
Berdasarkan  hasil  wawancara  yang diperoleh dari informan bahwa cross check di Puskesmas Belong Kota Bogor tidak melakukan cross check dikarenakan Puskesmas  Belong  yaitu  Puskesmas  Satelit jadi  untuk  cross  check  hanya  dilakukan  di Puskesmas rujukan yaitu di Puskesmas Bogor Tengah jadi. Berikut Informasi yang didaapatkan dari informan tersebut :
“Cross  check  biasanya  di  Puskesmas nya  yaa,,,  Puskesmas    rujukannya  ya,,,,dari Belong  nih  kita  nih  PKM  satelit  gaada  cross check  ,  karna  kita  semua  kirim  ke  Bogor Tengah, jadi yg lakuin crosscheck Puskesmas rujukannya,  PKM  Bogor  Tengah  yg  lakuin cross check nya.” (I4)

## 3. Output
Output  dalam  program  TB  Paru  ini terdiri  dari  angka  penemuan, angka  konversi, angka kesembuhan dan erorr rate.
Berdasarkan  hasil  temuan  observasi didapatkan  cakupan  penyakit  TB  Paru  2017 mengenai  Penemuan  kasus  (CDR)  sebagai berikut :
Tabel 1 Angka Penemuan Kasus (CDR) CDR Target CDR Prosentase 14 9 64
Sumber  :  Puskesmas  Belong  Kota  Bogor  Tahun 2017
Berdasarkan tabel capaian CDR Puskesmas  Belong  pada  tahun  2017  tidak mencapai  target.  Dapat  dilihat  bahwa  target dari Dinas 14 kasus dan cakupan yang didapat 9  kasus.  Berbeda  dengan capaian  CDR  tahun 2018  target  CDR  sudah  tercapai  hingga  70 sampai dengan 80 persen.
Berdasarkan  hasil  temuan  observasi didapatkan  cakupan  penyakit  TB  Paru  2017 mengenai Konversi sebagai berikut :

## Tabel 2 Angka Konversi
Konversi Target Konversi Prosentase 14 5 36%
Sumber  :  Puskesmas  Belong  Kota  Bogor  Tahun 2017
Berdasarkan  tabel  capaian  CDR  pada tahun  2017  tidak  mencapai  target,  dapat dilihat  bahwa  target  Target  dari  Konversi  14 dan  yang  konversi  5  kasus,  berbeda  dengan tahun  2018  angka  konversi  pada  triwulan  2 mencapai 46% angka konversi.
Berdasarkan  hasil  temuan  observasi didapatkan  cakupan  penyakit  TB  Paru  2017 mengenai Konversi sebagai berikut :

## Tabel 3 Angka Kesembuhan
Kesembuhan Target  Kesembuhan  Prosentase 14 4 29
Sumber  :  Puskesmas  Belong  Kota  Bogor  Tahun 2017
Berdasarkan  tabel  ditemukan  Cakupan penyakit  TB  Paru  di  Puskesmas  Belong Target dari Kesembuhan 14 dan yang sembuh 4  kasus,  berbeda  dengan  tahun  2018  per triwulan 2 angka kesembuhan mencapai 46% angka kesembuhan.
Berdasarkan  informasi  yang  didapat bahawa di Puskesmas Belong adalah Puskesmas  satelit,  jadi  Puskesmas  Belong tidak  boleh  membaca  angka  Erorr  rate. Berikut kutipan petugas laboratorium yaitu :
“Erorr  rate,  dan  itu  pasti  ada yaa,karena  kita  puskesmas  satelit  dahak  kita kirim  kesana  ya  jadi  adanya  di  Bogor Tengah,  karena  kan  kita  puskesmas  satelit jadi  kita  disini  kan  kita  ga  boleh  baca.  Jadi urusan yg erorr rate tersebut di bogor tengah gitu ya.” (I4)

## 4. Pembahasan
1. Input Berdasarkan hasil
wawancara didapatkan  informasi  bahwa  yang  terlibat dalam  Program  TB  Paru  berjumlah  3  orang, dimana  salah  satunya  sebagai  Petugas  TB Paru dan profesinya sebagai perawat, Petugas Laboratorium dan Penanggung jawab program  TB  Paru  sebagai  Kepala  Puskesmas dan  dokter  dalam    penanganan  TB  Paru. Petugas yang terlibat dalam program TB Paru memilik  latar  belakang  pendidikan  yang berbeda-beda  sesuai  dengan  bidangnya,  serta didapatkan  pula  informasi  bahwa  informan pada  program  TB  Paru  sudah  pernah mendapatkan  pelatihan  mengenai  TB  Paru. Didapatkan  pula  informasi  bahwa  kecukupan sumber daya manusia pada program TB  Paru tersebut. Berdasarkan Kementerian Kesehatan Republik  Indonesia  (2014),  mengenai  tenaga kesehatan  di  Puskesmas  Belong  sudah mencukupi,  karena  kebutuhan  standar  tenaga puskesmas  satelit  itu  berjumlah  1  dokter,  1 perawat dan 1 petugas laboratorium.
Berdasarkan hasil penelitian didapatkan informasi  dari  Penanggung  jawab  program, petugas  TB  dan  Kepala  Tata  Usaha  bahwa anggaran  untuk  program  TB  Paru  di Puskesmas  Belong  Kota  Bogor  berasal  dari BOK,  dana  yang  diperoleh  Puskesmas  dari
BOK  tersebut  hanya  untuk  biaya  transportasi dalam  penjaringan  kasus.  Menurut  Azwar (2010),  anggaran  disebut  cukup  apabila anggaran  yang  digunakan  dapat  mencapai sasaran  sesuai  perencanaan  dan  bermanfaat pada  program  tersebut.  Kecukupan  anggaran dapat  dianalisis  pada  tahap  perencanaan. Sehingga untuk mengetahui kecukupan anggaran  program  TB  Paru  di  Puskesmas maka  diperlukan  analisis  manfaat  dan ketepatan biaya.
Menurut  Tambunan  (2017),  dalam program  TB  Paru sarana  adalah  segala sesuatu  yang  digunakan  sebagai  alat  untuk mencapai tujuan tertentu, sedangkan prasarana adalah segala susuatu yang digunakan sebagai penunjang dalam melaksanakan  suatu  kegiatan,  karena  dalam program  TB  Paru  tidak  terlepas  dari tersedianya  sarana  dan  prasarana  untuk mendukung  keberhasilan  program  tersebut. Berdasarkan  hasil  penelitian  bahwa  sarana dan  prasarana  yang  tersedia  di  Puskesmas sudah  tersedia  dan  mencukupi  dan  masih layak  pakai  untuk  Program  TB  Paru  di Puskesmas Belong Kota Bogor.
Menurut  Hardiyan  (2005),  Obat  Anti Tuberkulosis  (OAT)  merupakan  salah  satu obat  yang  sangat  esensial,  yaitu  obat  yang
beresiko  tinggi  apabila  tidak  tersedia  atau terlambat  disediakan,  dan  obat  program  yang harus dijamin kesediannya secara tepat waktu, tepat  jenis  dengan  mutu  terjamin  untuk menjamin kesinambungan pelayanan kesehatan. Berdasarkan informasi yang didapatkan  dari  hasil  penelitian  bahwa ketersediaan  obat  bagi  penderita  TB  Paru  di Puskesmas  Belong  Kota  Bogor  sudah mencukupi.

## 2. Proses
Kegiatan  penemuan  pasien  terdiri  dari penjaringan terduga pasien, diagnosis penetuan klasifikasi penyakit dan tipe pasien. Kegiatan  ini  membutuhkan  adanya  pasien yang  memahami  dan  sadar  akan  keluhan  dan gejala  TB,  akses  terhadap  fasilitas  kesehatan dan  adanya  tenaga  kesehatan  yang  kompeten untuk melakukan pemeriksaan terhadap gejala dan  keluhan  tersebut  (Kemenkes  RI,  2014). Berdasarkan hasil, penemuan penderita dilakukan baik secara aktif dan pasif. Namun kendala  penemuan  kasus  ini  terhambat dengan adanya pasien yang sulit mengeluarkan  dahak  ketika  akan  di  cek dahaknya, dan akhirnya petugas pun menunggu  sampai  pasien  bisa  mengeluarkan dahak.
Berdasarkan hasil penelitian didapatkan informasi  bahwa  pengobatan  penderita  TB Paru di Puskesmas Belong Kota Bogor sudah sesuai  dengan  pedoman  TB  Paru,  akan  tetapi pasien  yang  berobat  semaunya  dan  tidak sesuai. Obat Anti Tuberkulosis (OAT) adalah komponen  terpenting  dalam  pengobatan  TB. Pengobatan  TB  merupakan  salah  satu  upaya paling  efisien  untuk  mencegah  penyebaran lebih lanjut kuman TB (Permenkes RI, 2016).
Dalam  kegiatan  program  TB  Paru sistem  pencatatan  dan  pelaporan  baku  yang dilaksanakan  dengan  baik  dan  benar,  dengan maksud  mendapat  data  yang    sah  atau  valid untuk diolah, dianalisis, diinterpretasi,
disajikan dan disebarluaskan untuk dimanfaatkan sebagai dasar perbaikan program  (Permenkes,  2016).  Berdasarkan hasil  penelitian  didapatkan  informasi  bahwa pencatatan  dan  pelaporan  di  Puskesmas Belong  Kota  Bogor  sudah  cukup  bagus  dan lengkap. Pencatatan dan pelaporan dilaporkan tiap  triwulan  ke  Dinas  berdasarkan  laporan yang diminta.
Puskesmas Belong itu Puskesmas satelit jadi tidak bisa membaca hasil dari cross check tersebut,  jadi  hanya  menerima  hasil  pasien yang positif atau negatif saja. Jadi, hasil cross check  hanya  Puskesmas  Rujukan  yang mengetahui.

## 3. Output
Angka penemuan kasus adalah prosentase  jumlah  pasien  baru  BTA  positif yang  ditemukan  dan  diobati  dibandingkan jumlah  pasien  baru  BTA  positif  yang diperkirakan  ada  dalam  wilayah  tersebut. Berdasarkan  informasi  yang  didapat  bahwa angka  penemuan  kasus  TB  sudah  mencapai target  untuk  tahun  lalu.  Berdasarkan  hasil observasi didapatkan informasi bahwa cakupan  penyakit  Tb  Paru  di  Puskesmas Belong  mengenai  penemuan  kasus  yaitu target  nya  14  kasus  dan  diadapat  9  kasus maka  hal  ini  bertolak  belakang  dengan pernyataan informan. Didapatkan pula informas  dari  informan  bahwa  cakupan penyakit  TB  Paru  tersebut  belum  selesai hingga  akhir  triwulan.  Dan  capaian  angka CDR tahun 2018 per triwulan 2 mencapai 70 sampai dengan 80 persen.
Angka  konversi  adalah  prosentase pasien  baru  TB  paru  BTA  positif  yang mengalami  perubahan  menjadi  BTA  negatif setelah  menjalani  masa  pengobatan  intensif. Berdasarkan  hasil  penelitian  bahwa  angka konversi  sangat  penting  di  ketahui  hasilnya untuk mengoptimalkan pengobatan dan mencegah  pasien  resistensi  terhadap  obat
Tuberkulosis.  Berdasarkan  hasil  observasi didapatkan  informasi  bahwa  target  Konversi di Puskesmas Belong 14 Kasus tetapi cakupan Konversi  hanya  5  kasus  dan  ini  bertolak belakangan  dengan  pernyataan  informan. Didapatkan  pula  informasi  bahwa  cakupan penyakit  TB  Paru  yang  didapat  hasil observasi  belum  selesai  angka  konversinya. Capaian  angka  konversi  pada  tahun  2018  per triwulan 2 mencapai 46 persen.
Angka  kesembuhan  adalah  angka  yang menunjukkan prosentase pasien baru TB paru terkonfirmasi  bakteri  yang  sembuh  setelah selesai masa pengobatan, diantara pasien baru TB  Paru  terkonfirmasi  bakteri  yang  tercatat. Berdasarkan  hasil  observasi  bahwa  cakupan penyakit TB Paru mengenai angka kesembuhan
di Puskesmas Belong
mempunyai  14  target  yang  diberikan  dari
Dinas  akan  tetapi  Kesembuhan  terdapat  4 pasien,  hal  ini  bertolak  belakang  dengan pernyataan informan. Didapatkan pula informasi bahwa pembuatan cakupan penyakit  TB  Paru  di  Puskesmas  Belong belum  selesai  hingga  triwulan  terakhir. Capaian  angka  kesembuhan  pada  tahun  2018 per triwulan 2 mencapai 46 persen.
Erorr  Rate  adalah  angka  kesalahan laboratorium  yang  menyatakan  persentase kesalahan  pembacaan  slide  yang  dilakukan oleh  laboratorium  pemeriksa  pertama  setelah diuji  silang  (cross  check)  oleh  laboratorium rujukan  lain.  Berdasarkan  hasil  penelitian didapatkan  informasi  bahwa  Puskesmas Belong  adalah  Puskesmas  satelit,  jadi Puskesmas  Belong  tidak  melakukan  erorr rate.

## 5. Kesimpulan
Pelaksanaan  program  TB  Paru  di Puskesmas  Belong  Kota  Bogor  tahun  2018 sudah  berjalan  cukup  baik  meskipun  masih ada  hambatan  seperti  pasien  yang  mangkir dari  pengobatan  dan  pasien  yang  sulit mengeluarkan dahaknya ketika dalam
pengecekkan  dahak  dalam  penemuan  kasus TB  Paru.  Selanjutnya  dalam  penemuan  kasus di  Puskesmas  Belong  sudah  mencapai  target, sedangkan angka konversi dan angka kesembuhan  masih  belum  mencapai  target yang ditentukan.

## 6. Referensi
[1] Azwar, Azrul.
(2010). Pengantar Administrasi  Kesehatan.  Jakarta ;  Bina
Rupa Aksara Publisher.
[2] Anggraeni Nuri. (2014). Analisis Manajemen Program TB Paru di
Puskesmas  Kecamatan Kemayoran  Jakarta Pusat .  Skripsi UI depok
[3] Center for DiseaseControl and Prevention (CDC). (2011). Introduction to Program Evaluation for Public Health Programs : A
Self-study Guide. Atlanta: Centers for DiseaseControl and Prevention.
[4] Departemen  Kesehatan.  (2011). Pedoman Nasional Pengendalian Tuberkulosis . Jakarta [5] Departemen  Kesehatan  .(2006). Pedoman Nasional  Pengaggulangan  Tuberkulosis . Jakarta;departemen Kesehatan RI
[6] Dinas  Kesehatan  Kota  Bogor.  (2017) . Profil  Dinas  Kesehatan  Kota Bogor  Tahun
2017.
[7] Hardiyan. (2005). Evaluasi program penanggulangan  tuberkulosis  di  kabupaten muaro jambi tahun 2005 . Skripsi UI Depok
[8] Jogiyanto,  HM.  (2008).Sistem  Informasi Berbasis Komputer. BPFE. Yogyakarta
[9] Kementrian  kesehatan    Republik  Indonesia .(2016). Profil kesehatan Indonesia 2016 .
[10] Kementrian  kesehatan  Republik  Indonesia. (2017).  Strategi  Penanggulangan  TB  di Indonesia.
[11] Kementerian kesehatan Republik Indonesia. (2011). Pedoman  Nasional  Pengendalian Tuberkulosis .
[12] Kementerian kesehatan Republik Indonesia.(2014). Strategi Nasional Pengendalian  Tuberkulosis  di  Indonesia 2014 .
[13] Kementerian kesehatan Republik Indonesia.
(2014). Pedoman  Nasional  Pengendalian Tuberkulosis. Jakarta:  Dirjen  Pengendalian Penyakit dan Penyehat Lingkungan.
[14] Kementerian kesehatan Republik Indonesia.
(2011). Pedoman Nasional Penanggulangan TB. Jakarta:
Direktorat Jenderal Pengendalian  Penyakit  dan  Penyehatan
Lingkungan (Ditjen PPPL)
[15] Melati  Sunita  .(2016). Evaluasi  Program Pengendalian  Tuberkulosis  di  Puskesmas Teladan Medan 2016. Fakultas Kedokteran. Universitas Sumatera Utara.
[16] Misnadiarly.  (2006). Mengenal  Mencegah Menanggulangi  TBC  Paru,  Ekstrak  Paru Anak  dan  Pada  Kehamilan .  Jakarta:
Pustakaa Popular Obor. [17] Notoatmodjo (2011). Kesehatan Masyarakat , Jakarta : Rineka Cipta [18] Peraturan  menteri  kesehatan  Republik
Inonesia. (2016). Penanggulangan
Tuberkulosis.  Peraturan  Menteri  Kesehatan
Republik Indonesi No. 67 Tahun 2016.
[19] Peraturan  menteri  kesehatan  Republik Inonesia.  (2016). Pedoman  Manajemen Puskesmas .  Peraturan  Menteri  Kesehatan Republik Indonesia Nomor 44 Tahun 2016.
[20] Peraturan  menteri  kesehatan  Republik Inonesia.  (2016). Pedoman  Penyelenggara Program Indonesia Sehat Dengan
Pendekatan  Keluarga. Peraturan  Menteri Kesehatan  Republik  Indonesia  Nomor  39
Tahun 2016.
[21] Peraturan  menteri  kesehatan  Republik Indonesia.  (2014). Peraturan  Menteri
Kesehatan Republik Indonesia No.75 Tahun  2014  Tentang  Pusat  Kesehatan Masyarakat . Jakarta: Kemenkes
[22] Setiani  Dhien,  Dkk.  (2016).  Evaluasi Program  Pengendalian  Tuberkulosis  Multi Drug  Resistan  (TB-MDR)  Dengan  Strategi DOTS  di  Kabupaten  Banyumas.  Jurnal Pharmacy, Vol. 13 No. 02
[23] Setiadi,  Dkk.  (2014).  Buku  Ajar  Ilmu Penyakit Dalam; Tuberkulosis Paru. Interna Publishing, Jakarta Pusat, pp, 87-89.
[24] Sutarman.  (2009). Pengantar  Teknologi Informasi . Jakarta : Bumi Aksara Ramadan,
Temy .(2017). Evaluasi Program Pemberian Makanan Tambahan Pemulihan Untuk Balita pada 2 Puskesmas Kecamatan Jakarta  Utara  Tahun  2017. Skripsi.  FKM
UI
[25] Tambunan, Engelina Melani. (2017).
Analisis Penatalaksanaan
Program
Penanggulangan  TB  Paru  dengan  Strategi DOTS  di  Puskesmas  Belawan  Kecematan Medan Belawan Tahun 2017 . Skripsi. FKM Universitas Sumatera Utara.
[26] WHO.  (2011). The  Global  Plan  Stop  TB 2011-2015 , Geneva, Switzerland;WHO.
[27] Yusuf Fadillah. (2005).
Evaluasi pelaksanaan program penaggulangan penyakit  tuberkulosis  (P2TB)  di  puskesmas cmanggis  kecamatan  cimanggis  depok . Skripsi UI Depok