Ardan, M., Umar, Z., Kadir, A. and Ariestantia, D. R. (2021) “Efektivitas Intervensi Spiritual Management Of Relaxation Therapy (Smarter) dalam Upaya Mencegah Depresi Ibu Postparum”, Sebatik, 25(2).
Submitted: 2021/10/26 Accepted: 2021/11/05 Published: 2021/12/01
DOI:10.46984/sebatik.v25i2.1541

## EFEKTIVITAS INTERVENSI SPIRITUAL MANAGEMENT OF RELAXATION THERAPY (SMARTER) DALAM UPAYA MENCEGAH DEPRESI IBU POSTPARTUM
M. Ardan 1) , Zulkifli Umar 2) , Abd. Kadir 3) dan Dwi Ryan Ariestantia 4)
1,2,3 Administrasi Rumah Sakit, Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Mutiara Mahakam Samarinda
4 Kebidanan, Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Mutiara Mahakam Samarinda
1,2,3,4 Jl. Ery Suparjan, No.49A, RT.12, Kel. Sempaja Selatan, Samarinda, 75119 E-mail : ardan0410@gmail.com 1) , zulkifliumar.arsmm@gmail.com 2) , abdkadir.ars@gmail.com 3) , dwi.riyanmelon@gmail.com 4)

## ABSTRAK
Di Indonesia, 50-70% wanita mengalami sindrom yang berkembang menjadi depresi postpartum dengan variasi sekitar 5% sampai  lebih dari 25%  setelah  melahirkan. Depresi postpartum adalah suatu keadaan  seorang ibu  merasa  sedih, bersalah, dan bentuk depresi umum lainnya dalam waktu lama setelah melahirkan, hal ini dapat menyebabkan ketidakmampuan ibu untuk  merawat  dirinya  dan  bayinya,  sehingga  diperlukan  upaya  intervensi  oleh  tenaga  kesehatan  dalam  memberikan pelayanan  kesehatan  ibu  postpartum.  Penelitian  ini  bertujuan  untuk  menganalisis  efektivitas  intervensi Spiritual Management of Relaxation Therapy (SMARTER) dalam upaya pencegahan depresi ibu nifas. Penelitian ini menggunakan desain  penelitian quasi-experimental  pre-test  post-test  with  control  group  design yang  dibagi  menjadi  2  kelompok  (17 responden  pada  kelompok  intervensi  dan  17  responden  pada  kelompok  kontrol).  Hasil  uji  normalitas  data  diperoleh  data terdistribusi normal, sehingga hasil analisis menggunakan uji t berpasangan menunjukkan bahwa terjadi perbedaan tingkat depresi sebelum dan sesudah intervensi SMARTER pada kelompok intervensi ( p-value- 0,000) dan control ( p-value 0,004), sedangkan  hasil  analisis  menggunakan  uji  t  tidak  berpasangan  menunjukkan  bahwa  terdapat  perbedaan  tingkat  depresi sesudah intervensi SMARTER antara kelompok intervensi dan kontrol dengan nilai p-value 0,000. Penelitian ini juga dapat memberikan rekomendasi kepada tenaga kesehatan khususnya bidan agar dapat memberikan pelayanan berupa pelayanan asuhan yang komplementer.
Kata Kunci: Ibu Postpartum, Depresi, Perawatan, Kontemporer, Smarter

## 1. PENDAHULUAN
Depresi  adalah  suatu  bentuk  gangguan  suasana  hati yang  mempengaruhi  kepribadian  seseorang,  juga sinonim  dengan  perasaan  sedih,  murung,  kesal,  tidak bahagia  dan  menderita.  Sedangkan  depresi  postpartum merupakan  kondisi  yang  dapat  terjadi  oleh  perempuan pada periode pasca persalinan. Tidak seseorang pun yang menduga  akan  mengalami  hal  tersebut,  karena  pada umumnya  perempuan  yang  hamil,  terutama  yang pertama kali, tentu sangat menantikan kehadiran bayinya (Hanifah  &  Kusumawati,  2017).  Depresi  postpartum juga merupakan istilah yang digunakan pada pasien yang mengalami  berbagai  gangguan  emosional  yang  timbul setelah  melahirkan,  khususnya  pada  gangguan  depresi spesifik terjadi pada 10-15% wanita pada tahun pertama setelah  melahirkan  serta  mempengaruhi  17,7%  dari populasi  wanita  secara  global  (Hahn-Holbrook  et  al., 2018).  Di  Indonesia  sekitar  50–70%  wanita  mengalami syndrome  dan  hal  ini  dapat  berlanjut  menjadi  depresi postpartum  dengan  jumlah  bervariasi  dari  5%  hingga lebih  dari  25%  setelah  ibu  melahirkan  (Asmayanti, 2017).  Penelitian  sebelumnya  telah  mengidentifikasi berbagai  faktor  risiko  depresi  pasca  partum  seperti depresi  antenatal,  kecemasan,  peristiwa  kehidupan  yang
penuh tekanan (Norhayati, 2015; Yim, 2015), dan faktor- faktor yang berhubungan dengan depresi postpartum ≤ 1 tahun  pasca  persalinan  seperti  ketimpangan  pendapatan (Hanifah  &  Kusumawati,  2017).  Depresi postpartum merupakan  masalah  kesehatan  masyarakat  yang  utama (Wisner  et  al.,  2016).  Hal  tersebut  dapat  menimbulkan konsekuensi  buruk  yang  serius  bagi  para  ibu, meningkatkan tantangan untuk merawat secara bersamaan  keturunan,  menangani  tugas  rumah  tangga, serta  tugas  pekerjaan  (O’Hara,  2009).  Apalagi,  ibu depresi  postpartum  dapat  menimbulkan  konsekuensi serius  bagi  fisik,  emosional  dan  kognitif  perkembangan serta  untuk  perilaku  anak  (L  Murray  et  al.,  2010;  S Farías-Antúnez et al., 2018).
Hasil  penelitian  sebelumnya  menunjukkan  bahwa sebagian  besar  wanita  mengalami  gangguan  emosional pasca melahirkan, hal ini sejalan dengan penelitian yang menunjukkan  bahwa  setelah  dilakukan  intervensi  CBT depresi  ibu  postpartum  mengalami  perubahan  dari  15 responden yang mengalami depresi menjadi 3 responden yang  depresi  (Girsang,  2013).  Selain  itu  juga  penelitian lainnya  menunjukkan  bahwa  penanganan  psikologis dalam  bentuk  terapi  kognitif  dan  perilaku  pada  ibu bersalin  dapat  mereduksi  terjadinya  depresi  postpartum
(Chen  et  al.,  2000).  Intervensi  non  farmakologi  juga dapat  membuat  ibu  hamil  merasa  lebih  tenang,  nyaman, dan rileks dalam mengurangi tingkat kecemasan, dengan tambahan  sentuhan freedom  technique membuat  ibu hamil  menjadi  lebih  baik  dan  lebih  rileks  (Susilowati  et al., 2019). Hal ini juga sejalan dengan penelitian lainnya yang menujukkan bahwa terapi zikir mampu menurunkan  tingkat  stress  (Safitri  et  al.,  2017).  Hasil dalam penelitian lainnya juga membuktikan bahwa terapi murotal  Al-Qur’an  mampu  menurunkan  kecemasan  ibu hamil,  serta  dalam  menghadapi  kecemasan  dapat diturunkan dengan metode Spiritual Emotional Freedom Technique (Budiyarti & Makiah, 2018; Yuniarsih, 2018). Mempertimbangkan  efek  merugikan  dari  depresi postpartum,  perlu  upaya  penelitian  lebih  lanjut  agar mampu  meningkatkan  kesehatan  dan  kesejahteraan secara  keseluruhan  keluarga.  Terutama  dalam  upaya pencegahan  secara  dini  melalui  pengembangan  terapi kontemporer,  karena  dapat  menjadi  sasaran  langsung oleh  pelayanan  kesehatan  dan  oleh  karena  itu meringankan  beban  depresi  postpartum  relatif  mudah, salah  satunya  dengan  metode Spiritual  Management  of Relaxation Therapy (SMARTER). SMARTER merupakan sebuah metode yang digunakan  dalam  bentuk  penyembuhan  dengan  distraksi secara nonfarmakologis untuk mengobati atau mengurangi  berbagai  macam  keluhan  baik  fisik  dan psikologis. SMARTER dikembangkan dengan memadukan  berbagai  metode  diantaranya Spiritual Emotional  Freedom  Technique (SEFT)  dan  Pencerahan Qolbu Padang Lampe (PQPL) guna memberikan edukasi dan  pelayanan  kepada  masyarakat  untuk  memberikan rasa  rileks,  rasa  tenang,  serta  merasa  bersemangat kembali dengan memberikan gerakan-gerakan sederhana yang dilakukan untuk membantu menyelesaikan masalah sakit  fisik  maupun  psikis,  meningkatkan  kinerja  serta meraih  kedamaian  hidup  (Gobel,  2019;  Zainuddin, 2014).  Selain  itu  SMARTER  juga  menggabungkan antara  energi  spiritual  dan  energi  psikologi  yang menghubungkan dengan manusia dengan Tuhannya. Hal ini  dilakukan  dalam  bentuk  doa  dan  zikir  serta kepercayaan dengan penuh kesadaran yang mengandung unsur  spiritual  untuk  membangkitkan  harapan,  rasa percaya  diri  sehingga  mempercepat  penyelesaian masalah  fisik  maupun  psikis  pasien,  sehingga  hal  ini dapat dilakukan di berbagai pelayanan kesehatan.
Berdasarkan  latar  belakang  diatas  yang  telah diuraikan maka menjadi dasar peneliti untuk menganalisis efektivitas intervensi Spiritual
Management of Relaxation Therapy (SMARTER) dalam upaya  mencegah  depresi  ibu  postpartum  di  Klinik  Kota Samarinda.

## 2. RUANG LINGKUP
Cakupan  permasalahan  dalam  penelitian  ini  adalah untuk  menganalisis  efektivitas  dari  metode  SMARTER dalam  upaya  menurunkan  tingkat  depresi  pada  Ibu Postpartum.  Penelitian  ini  terbatas  pada  metode
intervensi  yang  diberikan  kepada  1  kelompok  dan dibandingkan  terhadap  kelompok  lainnya  yang  tidak diberikan  perlakuan  SMARTER,  selain  itu  hanya diberikan  kepada  ibu  Postpartum  yang  mengalami tingkat  depresi  gangguan  mood  ringan,  batas  depresi borderline dan depresi sedang. Target rencana yang ingin dicapai  adalah  menurunnya  tingkat  depresi  bagi  ibu  dan meningkatnya  derajat  kesehatan  masyarakat  khususnya ibu pasca melahirkan serta diperoleh metode kontemporer yang dapat digunakan secara  komprehensif dalam memberikan asuhan kebidanan.

## 3. BAHAN DAN METODE
Jenis  penelitian  ini  adalah  kuantitatif  menggunakan rancangan  penelitian Quasi  Eksperimen  pre  and  post with  control  group  design. Penelitian  ini  diambil sebanyak  34  sampel  untuk  kedua  kelompok  (17 responden  kelompok  intervensi  dan  17  responden kelompok  kontrol)  dengan  teknik purposive  sampling yang  memiliki  kriteria  inklusi:  1).  Menetap  di  wilayah Kota  Samarinda  dan  bersedia  menjadi  responden;  2). Melahirkan aterm (37-42  minggu);  3).  Kehamilan tunggal;  4).  Kehamilan  yang  diinginkan  ibu,  5).  Ibu mengalami  gejala  depresi  ringan  hingga  sedang. Sedangkan kriteria eksklusi sebagai berikut: 1). Ibu tidak dapat  berkomunikasi  dengan  baik;  2).  Ibu  mengalami gangguan mental atau depresi berat.
Kelompok  intervensi  dan  kelompok  kontrol  yang sesuai  dengan  kriteria  inklusi  dianalisis  tingkat  depresi nya menggunakan kuesioner Beck Depression Inventory, kemudian  kelompok  intervensi  diberikan  perlakuan dengan  menggunakan  metode  SMARTER  kepada responden  ibu  postpartum  yang  mengalami  tingkat depresi (gangguan mood ringan, batas depresi borderline dan  atau  depresi  sedang).  Metode  SMARTER  diberikan melalui tahapan-tahapan yang terstruktur sesuai panduan dimulai dengan mengajak ibu postpartum dengan kondisi rileksasi, mendengarkan ayat-ayat suci alqur’an dan/atau bersumber dari kitab suci injil sesuai agama ibu selama 5 menit  dengan  volume  tidak  terlalu  keras,  lalu memutarkan  instrument  relaksasi  sekitar  3  menit, selanjutnya  fasilitator  mengajak  ibu  postpartum  untuk memuji kecantikan sang buah hati dengan karunia Tuhan Yang  Maha  Esa,  menyemangati  dan  memotivasi  ibu yang  telah  menjadi  seorang  ibu  untuk  putra  putrinya, setelah  itu  melakukan  sentuhan  titik-titik  meridian  ibu menggunakan  konsep Emotional  Freedom  Technique selama  3  menit,  selain  Metode  SMARTER,  ibu postpartum  juga  diberikan  buku  bacaan  tentang perubahan  fisiologis  dan  psikologis  ibu  postpartum. Sedangkan  kelompok  kontrol  hanya  diberikan  bahan bacaan. Setelah diberikan perlakuan intervensi kemudian kedua kelompok diberikan kembali kuesioner yang sama untuk  melihat  tingkat  depresi  ibu  postpartum.  Kedua kelompok  tidak  dilakukan pre-test maupun post-test secara  bersamaan  disebabkan  waktu  kunjungan/partus ibu  dihari  yang  berbeda-beda,  namun  seluruh  sampel diambil  dalam  waktu  rentang  yang  sama  yakni  mulai
© 2021, The Author(s). This is an open access article, free of all copyright, that anyone can freely read, download, copy, distribute, print, search, or link to the full texts  or  use  them  for  any  other  lawful  purpose.  This  article  is  made  available  under  a  Creative  Commons  Attribution  4.0  International  License,  which  permits unrestricted  use,  distribution,  and  reproduction  in  any  medium,  provided  the  original  work  is  properly  cited.  SEBATIK  is  a  journal  of  the  STMIK  Widya  Cipta Dharma
pada tanggal 01 Juni 15 Juli 2021 di tempat klinik  yang sama.  Pelaksanaan post-test dilakukan  30  menit  setelah pelaksanaan  metode  SMARTER  dengan  menggunakan kuesioner yang sama.
Karakteristik data responden yang dikumpulkan pada penelitian  ini  adalah  :  Umur  Ibu,  Pekerjaan  Ibu, Pendidikan  Ibu,  Paritas  dan  tingkat  depresi  dari  Ibu Postpartum.  Tingkat  depresi  ibu  postpartum  diambil dengan  menggunakan  kuesioner Beck  Depression Inventory yang  tervalidasi,  responden  akan  mengisi kuesioner  sesuai  dengan  perasaan  yang  dihadapi  ibu yang  tertera  pada  kuesioner,  selanjutnya  peneliti melakukan  Analisis tingkat depresi ibu postpartum. BDI merupakan  alat  ukur  yang  dapat  dipercaya  untuk mendeteksi  ada  atau  tidaknya  depresi  serta  dapat memperlihatkan  tingkat  parah  nya  penderitanya.  Para responden akan mengisi 21 pertanyaan, setiap pertanyaan memiliki  skor  0  s/d  3,  setelah  responden  menjawab semua  pertanyaan  kemudian  menjumlahkan  skor tersebut, Skor tertinggi adalah 63 jika responden mengisi 3  poin  keseluruhan  pertanyaan.  Skor  terendah  adalah  0 jika  responden  mengisi  poin  0  pada  keseluruhan pertanyaan. Kriteria objektif untuk tingkat depresi adalah :  0-10  (normal),  11-16  (gangguan  mood  ringan),  17-20 (batas depresi borderline), 21-30 (depresi sedang), 31-40 (depresi berat dan 41-63 (depresi ekstrem).
Analisis  data  dilakukan  terlebih  dahulu  dengan melihat  distribusi  normal  dari  setiap  data.  Jika  data terdistribusi normal maka untuk menguji perbedaan pada suatu kelompok pre-post menggunakan uji T berpasangan  sedangkan  untuk  melihat  efektivitas intervensi  menggunakan  uji  t  tidak  berpasangan  dengan nilai alpha α = 0,05.
Bahan dan metode penelitian ini pada gambar 1.
Gambar 1. Alur, Bahan, dan Metode Penelitian

## 4. PEMBAHASAN
SMARTER  merupakan  sebuah  metode  kontemporer pelayanan  kesehatan  yang  dapat  memberikan  edukasi serta  rasa  tenang  dan  percaya  diri  pada  diri  seseorang agar  dapat  menjadi  lebih rileks dan  semangat  sehingga penelitian ini memperoleh hasil sebagai berikut:

## 4.1 Karakteristik Responden
Karakteristik  responden  merupakan  gambaran  objek penelitian yang diberikan perlakuan untuk menghasilkan sebuah  gambaran  data  responden  yang  diambil. Karakteristik  dalam  penelitian  ini  diantaranya  umur, pekerjaan,  pendidikan  dan  paritas.  Hasil  dari  data karakteristik responden pada tabel 1.
Tabel 1. Hasil Analisis Berdasarkan Karakteristik Responden pada Kelompok Intervensi dan Kelompok
Kontrol Karakteristik Responden Kelompok Intervensi Kelompok Kontrol n % n % Umur 17–25 tahun 26–35 tahun > 35 tahun 4 10 3 23,5 58,8 17,6 5 11 1 29,4 64,7 5,8 Pekerjaan PNS Pegawai Swasta Wiraswasta IRT 3 3 4 7 17,6 17,6 23,5 41,2 4 2 3 8 23,5 11,8 17,6 47,1 Pendidikan Tamat SD SMP SMA Tamat PT 1 2 8 6 5,8 11,8 47,1 35,3 1 1 8 7 5,8 5,8 47,1 41,2 Paritas Primipara Multipara Grandemultipara 2 12 2 11,8 70,6 11,8 3 13 1 17,6 76,5 5,8
Tabel  1.  menunjukkan  bahwa  karakteristik  umur responden penelitian pada didominasi usia produktif 26- 35  tahun  sebanyak  10  responden  (58,8%)  dan  pada kelompok  intervensi  dan  11  responden  (64,7%)  pada kelompok  kontrol.  Distribusi  terhadap  karakteristik pekerjaan  responden  penelitian  didominasi  pada  Ibu Rumah  Tangga  41,2%  kelompok  intervensi  dan  47,1% kelompok kontrol. Pada tabel tersebut juga menunjukkan bahwa  pendidikan  responden  rata-rata  berpendidikan Sekolah  Menengah  Atas  (SMA)  dan  Pendidikan  Tinggi diantaranya  47,1%  (SMA)  dan  35,3%  (PT)  pada kelompok  intervensi  sedangkan  pada  kelompok  kontrol sebanyak  47,1%  (SMA)  dan  41,2%  (PT).  Paritas  atau jumlah ibu melahirkan dari data tersebut menggambarkan  bahwa  rata-rata  responden  dengan paritas  multipara  atau  telah  melahirkan  2-5  orang  anak pada kelompok intervensi sebesar 70,6% dan 76,5% pada kelompok kontrol.
4.2 Perbedaan Pre-test dan Post-test Depresi  Ibu
Postpartum Kelompok Intervensi Pre-test
dan post-test merupakan kegiatan membandingkan  nilai  rata-rata  perubahan  nilai  hasil  data yang  diperoleh  kemudian  dianalisis  dan  di  interpretasikan sehingga  memberikan  gambaran  tentang  signifikan  dari penelitian  yang  dilakukan.  Berikut  merupakan  gambaran nilai  perbedaan  tingkat  depresi  Ibu  Postpartum  pada kelompok intervensi Smarter .
Tabel 2. Perbedaan Tingkat Depresi Ibu Postpartum Sebelum dan Sesudah Intervensi SMARTER pada
Kelompok Intervensi Tingkat Depresi Ibu Postpartum Kelompok Intervensi SMARTER P value Pre-test Post-test Gangguan Mood Ringan 4 (23,5%) 11 (64,7%) 0,000 Batas Depresi Borderline 7 (41,2%) 5 (29,4%) Depresi Sedang 6 (35,3%) 1 (5,9%)
Berdasarkan  hasil  analisis  pada  tabel  2  diatas menunjukkan  bahwa  tingkat  depresi  responden  pada  saat pre-test sebagian  besar  mengalami  gejala  dengan  batas depresi  borderline  sebanyak  7  (41,2%)  sedangkan  setelah dilakukan  intervensi SMARTER tingkat  depresi  ibu postpartum mengalami  perubahan menurun menjadi gangguan mood ringan sebanyak 11 (64,7%) kemudian yang mengalami  depresi  sedang  hanya  ada  1  responden  sebesar (5,9%).  Tabel  ini  juga  menunjukkan  bahwa  terdapat perbedaan rata-rata dengan nilai p value 0,000.
4.3 Perbedaan Pre-test dan Post-test Depresi  Ibu Postpartum Kelompok Kontrol
Kelompok  kontrol  merupakan  kelompok  pembanding untuk  mengetahui  efektivitas  eksperimen  dari  sebuah metode  yang  diberikan.  Pada  kelompok  ini  tidak  diberikan intervensi  namun  dilakukan  sebuah pre-test dan post-test yang  sama  diberikan  kepada  kelompok  intervensi.  Berikut adalah hasil perbedaan tingkat depresi pre-test dan post-test Ibu postpartum pada kelompok kontrol.
Tabel 3. Perbedaan Tingkat Depresi Ibu Postpartum Sebelum dan Sesudah Intervensi SMARTER pada
Kelompok Kontrol Tingkat Depresi Ibu Postpartum Kelompok Kontrol P value Pre-test Post-test Gangguan Mood Ringan 5 (29,4%) 6 (35,3%) 0,004 Batas Depresi Borderline 7 (41,2%) 6 (35,3%) Depresi Sedang 5 (29,4%) 5 (29,4%)
Berdasarkan  hasil  analisis  pada  tabel  3  diatas menunjukkan  bahwa  tingkat  depresi  responden  pada  saat pre-test sebagian  besar  mengalami  gejala  dengan  batas depresi borderline sebanyak 7 (41,2%). Sedangkan pada saat dilakukan post-test responden  yang  mengalami  gangguan
mood  ringan  dan  batas  depresi  borderline  masing-masing  6 (35,3%) responden kemudian tingkat depresi sedang pre-test maupun post-test tetap  sebesar  5  responden  atau  sebesar 29,4%.  Tabel  ini  juga  menunjukkan  bahwa  terdapat perbedaan rata-rata dengan nilai p value 0,004.

## 4.4 Efektivitas  Intervensi  SMARTER  Dalam  Upaya Pencegahan Depresi Ibu Postpartum
Efektivitas intervensi  merupakan gambaran  hasil sebuah penelitian  yang  telah  dilaksanakan.  Efektivitas  intervensi memberikan  gambaran  apakah  terdapat  pengaruh  atau  tidak dari sebuah  metode  yang diujikan. Berikut  merupakan  hasil interpretasi  data  pada  kelompok  intervensi  dan  kelompok kontrol dalam menganalisis efektivitas intervensi:

## Tabel 4. Perbedaan Tingkat Depresi Ibu Postpartum
Sesudah Intervensi SMARTER pada Kelompok Intervensi Dibandingkan dengan Kelompok Kontrol
Statistik Sesudah Intervensi Mean SD Kelompok Intervensi SMARTER 12,10 2,2 Kelompok Kontrol 18,88 4,1 Nilai P value 0,000
Berdasarkan  hasil  analisis  pada  tabel  4.  diatas menunjukkan bahwa hasil post-test menunjukkan bahwa rata-rata nilai memiliki perbedaan dan nilai p value juga menunjukkan  sebesar  0,000  yang  berarti  intervensi SMARTER  dapat  mempengaruhi  tingkat  depresi  ibu Postpartum.
Masa  nifas  atau  postpartum  telah  menjadi  tahapan yang  sangat  penting  setelah  melahirkan,  pada  masa  ini dokter  kandungan,  bidan,  ibu  hamil  menjadikan  salah satu perhatian khusus. Selama kehamilan dan persalinan, wanita  bersalin  sering  mengalami  perubahan  fisik maupun psikis sehingga dapat mengakibatkan kemungkinan  masalah  mental  (Liu  &  Yang,  2021; Rusner et al., 2016). Penelitian sebelumnya
menunjukkan bahwa karena adanya perubahan mendadak  setelah  melahirkan  ditambah  dengan  adanya perubahan  dalam  hubungan  dan  fungsi  sosial  akan menambah  emosi  seperti  kecemasan  dan  depresi  yang dapat  mengalah  kepada  mental  yang  tidak  sehat  (Xu  et al., 2017). Dalam penelitian lainnya dilakukan pengamatan  selama  6  minggu  pasca  persalinan ditemukan tingkat depresi ibu yang cukup tinggi, namun dalam penelitian tersebut mengungkapkan bahwa adanya kemungkinan juga depresi dapat terjadi di dalam minggu pertama  (Yamashita  &  Yoshida,  2013).  Depresi postpartum akan dapat berkurang setelah 1 tahun, namun diantaranya  masih  terdapat  ibu  yang  tetap  depresi  untuk waktu yang cukup lama bahkan bisa menjadi lebih parah, hal  ini  akan  dapat  mempengaruhi  efek  samping  yang lebih parah (Sebela et al., 2018).
Spiritual  Management  of  Relaxation  Therapy merupakan sebuah metode yang digunakan dalam bentuk penyembuhan  dengan  distraksi  secara  non  farmakologis
© 2021, The Author(s). This is an open access article, free of all copyright, that anyone can freely read, download, copy, distribute, print, search, or link to the full texts  or  use  them  for  any  other  lawful  purpose.  This  article  is  made  available  under  a  Creative  Commons  Attribution  4.0  International  License,  which  permits unrestricted  use,  distribution,  and  reproduction  in  any  medium,  provided  the  original  work  is  properly  cited.  SEBATIK  is  a  journal  of  the  STMIK  Widya  Cipta Dharma
untuk  mengobati  atau  mengurangi  berbagai  macam keluhan baik fisik dan psikologis. SMARTER dikembangkan  dengan  memadukan  berbagai  metode diantaranya Spiritual  Emotional  Freedom  Technique (SEFT)  dan  Pencerahan  Qolbu  Padang  Lampe  (PQPL) guna  memberikan  edukasi  dan  pelayanan  kepada masyarakat  untuk  memberikan  rasa rileks ,  rasa  tenang, serta  merasa  bersemangat  kembali  dengan  memberikan gerakan-gerakan  sederhana  yang  dilakukan  untuk membantu  menyelesaikan  masalah  sakit  fisik  maupun psikis,  meningkatkan  kinerja  serta  meraih  kedamaian hidup.
Spiritual memotivasi manusia untuk mencari arti dan tujuan  hidup.  Spiritual  merupakan  “roh”  yang menyintesis  kepribadian  dan  mengarahkan  energi  untuk menjadi  lebih  tertib.  Dimensi  spiritual  tidak  dapat dipisahkan  dari  jiwa  dan  tubuh,  melainkan  memberikan kekuatan integrative . spiritualist mempengaruhi  dan dipengaruhi  oleh  keadaan  fisik,  perasaan,  pikiran  dan hubungan antara ketiganya (Xu et al., 2017). Manajemen spiritual  dapat  dilakukan  dalam  3  (tiga)  tahapan diantaranya:  1).  Menanamkan  bahwa  Allah  SWT  Maha Pengasih  dan  Maha  Penyayang;  2).  Memotivasi  bahwa setiap manusia pasti memiliki kelebihan dan kekurangan. Pemberdayaan  spiritual  dan  penyelarasan  sistem  energi tubuh untuk mengatasi masalah fisik (seperti sakit kepala yang  berkepanjangan,  nyeri  punggung,  alergi,  asma, mudah letih, dan lain sebagainya), dan mengatai masalah emosional  (trauma,  depresi,  phobia,  stress,  sulit  tidur, bosan,  malas,  gugup,  cemas,  emosi,  tidak  percaya  diri, dan lain sebagainya.
Intervensi  SMARTER  pada  penelitian  ini  yang merupakan penggabungan antara terapi spiritual pencerahan qolbu (Gobel, 2019) dan Emotional Freedom Technique (Zainuddin,  2014)  dalam  memberikan perawatan  ibu  postpartum  menghasilkan  hasil  yang cukup signifikan terhadap perubahan tingkat depresi ibu. Terapi  spiritual  menimbulkan  respond  yang  cukup  baik yang  berdampak  pada  relaksasi  dan  kesehatan,  hal  ini akan  memberikan  rasa  yakin  dalam  perawatan  diri sehingga rasa cemat dan khawatir pada diri sendiri akan semakin  berkurang  dan  menerima  keadaan,  dengan adanya  bimbingan  spiritual  ini  akan  meningkatkan motivasi,  semangat  serta  gejala  fisik  akan  membuat kesehatan  menjadi  semakin  baik  yang  berhubungan dengan  depresi  (Bakara,  2013).  Kepercayaan  spiritual termasuk  di  dalamnya  keyakinan  terhadap  ajaran  agama akan membentuk konsep seseorang tentang sehat. Hal ini akan  dipengaruhi  oleh  adanya  keyakinan  bahwa  setiap sesuatu  yang  terjadi  adalah  atas  kehendak  Tuhan  Yang Maha  Esa  yang  harus  diterima  dan  disyukuri  sehingga tingkat  putus  asa  dan  rasa  tidak  percaya  diri  akan berkurang seiring dengan adanya motivasi spiritual yang diberikan  (Liu  &  Yang,  2021;  Rusner  et  al.,  2016). Pasien akan merasa lebih rileks dan mampu menghadapi situasi  yang  dialami  pasca  persalinan  karena  adanya energi  positif  dalam  bentuk  afirmasi  terhadap  sentuhan- sentuhan  pada  diri  pasien  (Roacky  &  Aini  F,  2015),  hal
ini  dilakukan  dengan  cara  melakukan  terapi  kepada pasien  untuk  memberikan  energi  psikologis  dengan mengedepankan  atau  memanfaatkan  yang  ada  dalam tubuh  manusia  itu  sendiri  sehingga  kekuatan  dari  dalam diri pasien akan lebih bersemangat.
Dalam  studi  lain  menunjukkan  bahwa  peningkatan perawatan  kesehatan  mental  untuk  pasien  postpartum secara  efektiv  mengurangi  skor  skala  penilaian  dari depresi  ke  skor  skala  penilaian  kecemasan  serta meningkatkan kualitas hidup pasien postpartum (Chen H et al., 2011).

## 5. KESIMPULAN
Hasil  analisis  data  menunjukkan  bahwa  terdapat perbedaan  penurunan  tingkat  depresi  ibu  postpartum sebelum  dan  sesudah  intervensi  SMARTER.  Pada kelompok  intervensi  didominasi  ibu  postpartum  yang mengalami  gejala  dengan  batas  depresi  borderline  dan setelah intervensi SMARTER berubah menjadi gangguan mood ringan. Sedangkan pada kelompok  kontrol tingkat kecemasannya  tetap  pada  level  batas  depresi  borderline. Penelitian  ini  juga  dapat  memberikan  rekomendasi kepada  petugas  kesehatan  khususnya  bidan  agar  dapat memberikan  pelayanan  dalam  bentuk  pelayanan  asuhan kontemporer.

## 6. SARAN
Hasil  dari  penelitian  ini  diharapkan  untuk  dapat dikembangkan  dan  dilakukan  penelitian  dengan  metode yang sama untuk ibu hamil trimester 3 (tiga) serta kepada wanita yang pertama hamil sehingga asuhan kontemporer  ini  dapat  diterapkan  secara  komprehensif dalam asuhan kebidanan .
7. DAFTAR PUSTAKA
Asmayanti. (2017). Hubungan Dukungan Suami Dengan Kejadian Depresi Postpartum Di Rsud Panembahan Senopati Bantul Yogyakarta . Universitas Jendral Achmad Yani.
Bakara,  D.  (2013).  Efek  Spiritual  Emotional  Freedom Tecnique  Terhadap  Cemas  dan  Depresi  Sindrom Koroner Akut. Buletin Peneltian Sistem Kesehatan . Budiyarti,  Y.,  &  Makiah.  (2018).  Murottal  Al  Qur  ’  an Therapy  Effect  on  Ansiety  Level  of  Third Trimester  Primigravida  Pregnant  Women. Jurnal Citra Keperawatan , 89–99.
Chen,  C.,  Tseng,  Y.,  Chou,  F.,  &  Wang,  S.  (2000). Effects of support group intervention in postnatally distressed  women.  A  controlled  study  in  Taiwan. Journal Psychosom Res , 49 (6), 395–399.
Chen H, J, W., Ch’ng, Y., Mingoo, R., Lee, T., & Ong, J. (2011).  .  Identifying  mothers  with  postpartum depression  early:  integrating  perinatal  mental health  care  into  the  obstetric  setting. ISRN  Obstet Gynecol .
Girsang,  B.  M.  (2013).  Pengobatan  Perilaku  Kognitif untuk  Depresi  Postpartum  Cognitive  Behavior Therapy  for  Postpartum  Depression. Jurnal
Kesehatan Masyarakat Nasional , 8 , 9–12. Gobel,  F.  A.  (2019). Pendekatan  Pencerahan  Qolbu Untuk Kesehatan Odha . Leutikaprio.
Hahn-Holbrook, J., Cornwell-Hinrichs, T., & Anaya, I. J. F.  I.  P.  (2018). Economic  And  Health  Predictors Of National Postpartum Depression Prevalence: A Systematic
Review, Meta-Analysis, And
MetaRegression  Of  291  Studies  From  56 Countries .
Hanifah,  R.  S.,  &  Kusumawati,  S.  Y.  (2017). Faktor- Faktor  Yang  Berhubungan  Dengan  Kejadian Depresi  Postpartum  Di  Wilayah  Kerja  Puskesmas Karanganyar  Kabupaten  Karanganyar  Tahun 2017 . Universitas Muhammadiyah Surakarta.
L Murray, Hallingan, S., & Cooper, P. (2010). Effects Of Postnatal Depression On Mother– Infant Interactions And Child Development. 2 , 192–220. Liu,  H.,  &  Yang,  Y.  (2021).  Efects  of  a  psychological nursing  intervention  on  prevention  of  anxiety  and depression in the postpartum period: a randomized controlled  trial. Annals  of  General  Psychiatry , 20 (2), 1–7. Norhayati,  M.  (2015). Magnitude  And  Risk  Factors  For Postpartum  Symptoms:  A  Literature  Review .  34- 52.
O’Hara,  M.  (2009). Postpartum  Depression:  What  We Know . 12 , 1258-1269.
Roacky, H.,  &  Aini F. (2015). Pengaruh  SEFT terhadap tekanan darah penderita hipertensi. Jurnal Keperawatan Sudirman .
Rusner,  M.,  Berg,  M.,  &  C  Begley.  (2016).  Bipolar disorder  in  pregnancy  and  childbirth:  a  systematic review  of  outcomes. BMC  Pregnancy  Childbirth , 19 (1), 331.
S Farías-Antúnez, Xavier, M., & Santos, I. (2018). Effect Of Maternal Postpartum Depression On
Offspring’s Growth . 228 , 143–152.
Safitri, Nashori, H., & Sulistyarini, I. (2017). Efektivitas Relaksasi  Zikir  Untuk  Menurunkan  Tingkat  Stres Pada Penderita Diabetes Melitus Tipe Ii Relaxation With  Dhikr  To  Decrease  Stress  Among  Type  Ii
Diabetes  Patients. Jurnal  Intervensi  Psikologi ,
9 (1), 1–15. Sebela, A., Hanka, J., & Mohr, P. (2018). Etiology, risk factors,  and  methods  of  postpartum  depression prevention. . . Ceska Gyneko , 83 (468–473). Susilowati,  Pramana,  N.,  &  Muis,  S.  F.  (2019). Intervensi  Non  Farmakologi  Terhadap  Kecemasan Pada  Primigravida. Jurnal  Ilmu  Permas  STIKES Kendal , 9 , 181–186.
Wisner,  K.  L.,  Chambers,  C.,  Sit,  D.,  &  Jama.  (2016). Postpartum  Depression:  A  Major  Public  Health Problem . 21 , 2616-2618.
Xu, H., Ding, Y., Ma, Y., Xin, X., & Zhang, D. (2017).
Cesarean section and risk of postpartum depression:  a  meta-analysis. J  Psychosom  Re , 97 , 118–126.
Yamashita,  H.,  &  Yoshida,  K.  (2013).  :  Screening  and intervention  for  depressive  mothers  of  new-born infants. Seishin Shinkeigaku Zasshi , 1129–1135. Yim,  I.  S.  (2015). Biological  And  Psychosocial Predictors  Of  Postpartum  Depression:  Systematic Review And Call For Integration . 11 .
Yuniarsih,  S.  (2018).  Penggunaan  SEFT  (  Spiritual Emotional  Freedom  Technique  )  untuk  membantu Ibu  hamil  menurunkan  kecemasan  menghadapi Persalinan. STIKES PKU Muhammadiyah Surakarta , 1 , 262–270. Zainuddin,  A.  F.  (2014). Seft  Total  Soution  Healing, Happiness, Success, Greatness : Sefter Handbook: Seft Corporation . Afzan Publishing.

## UCAPAN TERIMA KASIH
Ucapan terima kami tujukan kepada Kementerian Pendidikan, Kebudayaan Riset dan Teknologi Republik Indonesia, Badan Riset dan Inovasi Nasional beserta Lembaga Layanan Pendidikan Tinggi Wilayah XI yang telah mendukung pembiayaan penelitian ini, dan Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan mutiara Mahakam Samarinda, seluruh responden yang telah terlibat dan juga Klinik Ramlah Parjib Samarinda yang bersedia tempat dalam penelitian ini.