Jurnal Keperawatan dan Fisioterapi (JKF), e-ISSN 2655-0830 Vol. 4 No.2 Edisi November 2021 – April 2022 https://ejournal.medistra.ac.id/index.php/JKF =========================================================================================== Received: 16 Januari 2022 :: Accepted: 14 April 2022 :: Published: 28 April 2022

## PENGARUH STIMULASI KUTANEUS SLOW STROKE BACK MASSAGE TERHADAP INTENSITAS NYERI OSTEOARTRITIS PADA LANSIA
The Effect of Slow Stroke Back Massage Cutaneus Stimulation on Pain Intensity Osteoarthritis in The Elderly
Anita Sri Gandaria Purba 1 , Arfah May Syara 2 , Luci Riani Br. Ginting 3
1,2,3 INSTITUT KESEHATAN MEDISTRA LUBUK PAKAM Jln. Sudirman No.38 Lubuk Pakam, Kabupaten Deli Serdang,
Sumatera Utara – Indonesia email korespondensi author: anitapurba85@gmail.com
DOI: 10.35451/jkf.v4i2.951

## Abstrak
Osteoarthritis  (OA)  juga  dikenal  sebagai  penyakit  sendi  degeneratif  adalah yang paling umum di semua bentuk arthritis dan menyebabkan rasa sakit dan kecacatan  pada  orang  tua.  Penyakit  ini  ditandai  dengan  hilangnya  kartilago sendi secara progresif, sinovitis (radang sinovium yang melapisi sendi), nyeri sendi, kekakuan, dan hilangnya pergerakan sendi. Stimulasi kulit yang dapat dilakukan adalah Slow-Stroke Back Massage. Penggunaan rangsang kulit yang benar:  pijat  punggung  slow-stroke  dapat  mengurangi  persepsi  nyeri  dan membantu  mengurangi  ketegangan  otot  yang  dapat  mengurangi  intensitas nyeri,  selain  itu  juga  dapat  menyebabkan  pelebaran  pembuluh  darah  dan meningkatkan  sirkulasi  darah  di  jaringan.  Tujuan  penelitian  ini  adalah  untuk mengetahui  Pengaruh  Stimulasi  Kutaneus  Slow  Stroke  Back  Massage Terhadap  Intensitas  Nyeri  Osteoartritis  Pada  Lansia  Di  Puskesmas  Lubuk PakamTahun  2021.  Jenis  penelitian  ini  adalah  eksperimental.  Rancangan penelitian  adalah  quasy  eksperimen  dengan  pendekatan  time  series  design. Desain  penelitian  adalah  Pre  eksperimen  (One  group  pre  and  post  test design).  Data  dianalisis  untuk  perhitungan  bivariat  pada  penelitian  ini menggunakan  Pair  Samples  t- test  dengan  ketentuan  α  ≤  0,05. Berdasarkan hasil  uji  statistik  dengan  menggunakan  uji  paired  sample  t-test  didapatkan nilai  p  (=0,000)  <  α  (=0,05)  maka  dapat  disimpulkan  bahwa  hipotesa  pada penelitian  diterima,  artinya  ada  perbedaan  rerata  Intensitas  Nyeri sebelum dan  sesudah  dilakukan  Stimulasi  Kutaneus  Slow  Stroke  Back  Massage  Pada Lansia Di Puskesmas Lubuk PakamTahun 2021.
Kata Kunci : Kutaneus slow stroke; Nyeri, Osteoathritis; Lansia

## Abstract
Osteoarthritis  (OA)  also  known  as  degenerative  joint  disease  is  the  most common  in  all  forms  of  arthritis  and  causes  pain  and  disability  in  the  elderly. This  disease  is  characterized  by  progressive  loss  of  joint  cartilage,  synovitis (inflammation of the synovium lining the joints), joint pain, stiffness, and loss of joint movement (Lemone, 2018:1679). Skin stimulation that can be done is Slow-Stroke  Back  Massage.  Proper  use  of  skin  stimulation:  slow-stroke  back massage can reduce pain perception and help reduce muscle tension which can reduce  pain  intensity,  but  it  can  also  cause  dilation  of  blood  vessels  and
Jurnal Keperawatan dan Fisioterapi (JKF), e-ISSN 2655-0830 Vol. 4 No.2 Edisi November 2021 – April 2022 https://ejournal.medistra.ac.id/index.php/JKF =========================================================================================== Received: 16 Januari 2022 :: Accepted: 14 April 2022 :: Published: 28 April 2022
improve blood circulation in tissues. The purpose of this study was to determine the  Effect  of  Cutaneous  Stimulation  of  Slow  Stroke  Back  Massage  on Osteoarthritis  Pain  Intensity  in  the Elderly  at  Susoh  Health  Center,  Southwest Aceh  Regency  in  2021.  This  type  of  research  is  experimental.  The  research design is a quasi-experimental with a time series design approach. The research design was pre-experimental (one group pre and post test design). Data were analyzed for bivariate calculations in this study using Pair Samples t-test with the provisions of 0.05. Based on the results of statistical tests using the paired sample  t-test, the p value (= 0.000) <  alpha  (= 0.05) can  be concluded that the  hypothesis  in  the  study  is  accepted,  meaning  that  there  is  a  difference  in the  mean  pain  intensity  before  and  after  cutaneous  slow  stroke  stimulation. Back Massage for the Elderly at the Lubuk Pakam Health Center, in 2021 .
Keywords : Back Massage Slow Stroke, Pain, Elderly

## 1. PENDAHULUAN
Osteoarthritis  (OA),  juga  dikenal sebagai  penyakit  sendi  degeneratif, adalah  yang  paling  umum  dari  semua bentuk  arthritis  dan  menyebabkan  rasa sakit dan kecacatan pada orang dewasa yang  lebih  tua.  Penyakit  ini  ditandai dengan hilangnya kartilago sendi secara bertahap,  inflamasi  membran  sinovial (radang membran sinovial), nyeri sendi, kekakuan, dan hilangnya mobilitas sendi (Lemone,  2018).  Proses  penuaan  alami dalam  tubuh  berlangsung  secara  terus menerus  dan  terus  menerus,  kemudian menyebabkan perubahan anatomis, fisiologis  dan  biokimiawi  pada  jaringan tubuh, yang pada akhirnya mempengaruhi  kemampuan  fisik  secara keseluruhan (Sudirman, 2017).
World  Health  Organization (WHO) menyatakan  bahwa  usia  60  tahun merupakan  usia  awal  dari  lanjut  usia (Darmojo, 2016). Proporsi lansia semakin  meningkat  setiap  tahunnya. Data  WHO  tahun  2018  menunjukkan bahwa  lansia  menyumbang  7,9%  dari total  populasi,  pada  2018  menjadi 7,69%  pada  2019,  proporsi  lansia adalah  8,1%  dari  total  populasi  (WHO, 2019).
Masalah kesehatan akibat penuaan terjadi  di  berbagai  sistem  tubuh. Berdasarkan  data  yang  dikutip  dalam buku  teks  gerontologi,  penyakit  yang
menyumbang  angka  tertinggi  adalah osteoarthritis,  mencapai  9%  (Kuntaraf, 2016).  Osteoarthritis  adalah  penyakit sendi  penopang  beban  yang  progresif, non-inflamasi, non-sistemik, dan berulang (Reeves, 2017).
Prevalensi osteoartritis lebih
banyak  terjadi  pada  usia  di  atas  35 tahun, terutama wanita di atas 55 tahun (Reeves, 2017). Dalam
pemeriksaan  radiologis  wanita  di  awah 0  tahun  hanya  2%  yang  menderita osteoartritis  pada  560  tahun  angka  ini setinggi  30%  sedangkan  di  atas  61 tahun  leih  dari  65%.  (Noer,  2016). Irianto,  (2015)  Osteoarthritis  adalah penyakit  penuaan  dan  nyeri  inflamasi yang terjadi akibat gesekan antar ujung sendi.  Osteoartritis  dibagi  menjadi  dua, yaitu osteoartritis primer dan osteoartritis sekunder. Dengan demikian, osteoarthritis merupakan penyakit  yang  bermula  dari  proses disfungsi sel-sel dalam tubuh, khususnya  dari  keadaan  normal  ke keadaan  abnormal,  proses  penuaan. Penyakit ini meningkat seiring bertambahnya  usia,  sering  terjadi  pada kelainan  tulang,  khususnya  tulang perifer  dan  tulang  rawan, yang  ditandai dengan  nyeri  lutut  dan  pinggul. Menurut  World  Health  Organization (WHO)  2019,  prevalensi  osteoartritis  di seluruh  dunia  mencapai  151,  juta
Jurnal Keperawatan dan Fisioterapi (JKF), e-ISSN 2655-0830 Vol. 4 No.2 Edisi November 2021 – April 2022 https://ejournal.medistra.ac.id/index.php/JKF =========================================================================================== Received: 16 Januari 2022 :: Accepted: 14 April 2022 :: Published: 28 April 2022
orang.  Di  negara-negara  Barat  seperti Amerika dan
Eropa, prevalensi osteoartritis mencapai 22,3 juta dan 0,2 juta,  sedangkan  di  Asia  Tenggara prevalensinya  mencapai  27,  juta.  Pada tahun  2030,  kejadian  osteoarthritis  di Amerika  Serikat  diperkirakan  mencapai 67 juta kasus.
Angka  kejadian  osteoathritis  pada tahun  2016  yang  dilaporkan  oleh Organisasi  Kesehatan  Dunia  (WHO) adalah  mencapai  20%  dari  penduduk dunia yang telah terserang osteoathritis, dimana  5-  10%  adalah  mereka  yang berusia  5-20  tahun  dan  20%  adalah mereka  yang  berusia  55  tahun,  angka nyeri osteoarthritis di Indonesia mencapai 25,6% sampai dengan
35,8%,  angka  ini  menunjukkan  bahwa nyeri akibat osteoarthritis sudah berkurang sehingga mengganggu banyak  aktivitas  orang  Indonesia. Indonesia  memiliki  prevalensi  penyakit yang  cukup  tinggi  yaitu  mencapai 15,5%  pada  pria  dan  12,7%  pada Wanita (Wiyono, 2014).
Menurut  Potter  dan  Perry  (2010) terapi  alternatif  untuk  menghilangkan nyeri pada osteoarthritis dapat dilakukan dengan stimulasi kulit. Stimulasi  kulit  yang  isa  dilakukan adalah  pijat  punggung  Slow  Stroke. Penggunaan  rangsangan  kulit  yang enar:  Pijat  punggung  yang  lamat  dapat mengurangi sensasi nyeri dan memantu meredakan ketegangan otot yang dapat mengurangi  intensitas  nyeri  selain melearkan pemuluh darah dan meningkatkan sirkulasi darah di jaringan. Dengan cara ini pasokan asam dan  nutrisi  ke  sel  ditingkatkan  dan penghapusan  zat  yang  tidak  digunakan ditingkatkan. Sehingga metaolisme akan    leih  aik.  Peningkatan  aktivitas seluler  mengurangi  rasa  sakit  dan meningkatkan relaksasi fisik dan psikologis (Kusyanti, 2016).Teknik untuk  melakukan  Slow-Stroke  Pijat punggung  dapat  dilakukan  dengan
anyak  pendekatan  salah  satu  metode yang  digunakan  adalah  memijat  kulit klien  dengan  tangan  secara  perlahan dan  erirama  dengan  kecepatan  60 pukulanmenit (Potter and Perry)  2005).
Gerakan  panjang  dan  lembut dapat  menyegarkan  dan  nyaman  agi pasien  sedangkan  gerakan  melingkar pendek    cenderung  lebih  merangsang (Caldwell  &  Hegner  2016).  Teknik  ini sederhana dan mudah dilakukan sehingga  dapat  digunakan  oleh  setiap perawat  dan  fasilitas  medis  untuk mengatasi masalah nyeri terutama pada pasien  artritis.  Tindakan  ini  juga memungkinkan perawat untuk memeriksa  kondisi  kulit  pasien  (Esther, 2015).  Keuntungan  dari  stimulasi  kulit pijat  punggung  lambat  (SSBM)  adalah bahwa  prosedur  ini  dapat  dilakukan  di rumah    memungkinkan  pasien  dan keluarga  untuk  berusaha  keras  untuk mengontrol  rasa  sakit  (Potter  &  Perry 2005). Studi tentang efektivitas intervensi  ini  telah  dilakukan  pada beberapa kategori pasien dengan penyakit  kronis  dan  stadium  akhir.  Ada beberapa  penelitian  yang  meneliti  efek stimulasi  kulit:  pijat  punggung  untuk mengurangi intensitas nyeri pada pasien dengan gangguan muskuloskeletal.
Kristanto dan Arina (2011)
melakukan  penelitian  tentang  efek  pijat punggung pada intensitas nyeri pada 13 orang  dewasa  yang  leih  tua  dengan osteoarthritis. Hasil penelitian
menunjukkan  bahwa  terdapat  peruahan intensitas nyeri
lansia setelah mendapat  pijat  punggung  diandingkan seelum menerima pijat punggung.
Adhayati 2011,
melakukan penelitian  intensitas nyeri pada 7 orang penderita low back pain (LBP). Adhayati erpendapat  ahwa  nyeri  yang  dialami individu  harus  segera  ditangani  agar tidak  mempengaruhi  kinerja  aktivitas sehari-hari
dan
menurunkan produktivitas. Hasil penelitian
menunjukkan  ahwa  intensitas  nyeri
Jurnal Keperawatan dan Fisioterapi (JKF), e-ISSN 2655-0830 Vol. 4 No.2 Edisi November 2021 – April 2022 https://ejournal.medistra.ac.id/index.php/JKF =========================================================================================== Received: 16 Januari 2022 :: Accepted: 14 April 2022 :: Published: 28 April 2022
menurun  setelah  pijat  punggung  leih lamat  diandingkan    sebelum  prosedur. Pijat  punggung  yang  bekerja  lambat juga  memantu  mengurangi  intensitas nyeri  osteoartritis.  Shocker,  M  (2018), melakukan  penelitian  pada  10  orang lansia  dengan  diagnosis  osteoarthritis yang  tinggal  di  panti  werdha.  Hasil penelitian menunjukkan adanya perubahan  bermakna  terhadap  nyeri yang  dirasakan  lansia  setelah  diberikan slow-stroke back massage dibandingkan dengan  sebelum  diberikan slow-stroke back massage.

## 2. METODE
Jenis penelitian ini adalah
eksperimental.  Rancangan  penelitian adalah quasy eksperimen dengan pendekatan time  series  design .  Desain penelitian  adalah  Pre  eksperimen  ( One group  pre  and  post  test  design )  yaitu
Pengaruh  Stimulasi  Kutaneus Slow Stroke Back Massage Terhadap Intensitas  Nyeri  Osteoartritis    Pada
Lansia  Di  Puskesmas  Lubuk  Pakam Tahun 2021.
Pada penelitian ini, peneliti melakukan intervensi Stimulasi Kutaneus Slow  Stroke  Back  Massage, kemudian  menilai  intensitas  nyeri sebelum dan sesudah diberikan intervensi.
3. Hasil Tabel 3.1. Rerata Intensitas Nyeri Sebelum dilakukan Stimulasi Kutaneus Slow Stroke Back Massage Pada Lansia Di Puskesmas Lubuk Pakam Tahun 2021 Intensitas Nyeri Mean Standar Deviasi (SD) Sebelum 6.20 0.714
Berdasarkan  tabel  3.1,  Rerata Intensitas  Nyeri  sebelum  dilakukan Stimulasi  Kutaneus  Slow  Stroke  Back Massage  menunujukkan  bahwa  rerata
Intensitas  Nyeri  sebelum  dilakukan Stimulasi  Kutaneus  Slow  Stroke  Back Massage  Pada  Lansia  Di  Puskesmas Lubuk  Pakam  Tahun  2021  adalah  6.20 dengan standar deviasi 0.714.
Tabel 3.2. Rerata Intensitas Nyeri sesudah dilakukan Stimulasi Kutaneus Slow Stroke Back Massage Pada Lansia
Di Puskesmas Lubuk Pakam Tahun 2021 Intensitas Nyeri Mean Standar Deviasi (SD) Sesudah 2.23 0.568
Berdasarkan  tabel  3.2,  Rerata Intensitas  Nyeri  sesudah  dilakukan Stimulasi  Kutaneus  Slow  Stroke  Back Massage  menunujukkan  bahwa  rerata Intensitas  Nyeri  sesdah  dilakukan Stimulasi  Kutaneus  Slow  Stroke  Back Massage  Pada  Lansia  Di  Puskesmas Lubuk  pakam  Tahun  2021  adalah  2.23 dengan standar deviasi 0.568.

## 4. PEMBAHASAN
Rerata  Intensitas  Nyeri  Sebelum dilakukan  Stimulasi  Kutaneus Slow Stroke Back Massage Pada Lansia Berdasarkan  tabel  3.1,  hasil penelitian  menunjukkan  bahwa  rerata Intensitas  Nyeri  sebelum  dilakukan Stimulasi  Kutaneus Slow  Stroke  Back Massage Pada  Lansia  Di  Puskesmas Lubuk  Pakam  Tahun  2021  adalah  6.20 dengan standar deviasi 0.714.
Osteoarthritis  terjadi  kerusakan  fokal progresif kartilago artikular dan pembentukan kartilago baru pada dasar lesi  tulang  rawan  sendi  dan  tepi  sendi (osteofit) . Sebelum  stimulasi kulit pijat punggung  lambat  untuk  mengurangi nyeri  osteoarthritis  peneliti  osteogenik mengamati intensitas nyeri berdasarkan skala  Bouronais  dan    hasil  yang diperoleh  Semua  responden  merasakan nyeri  sedang  dengan  nilai  skala    yang lain satu sama lain.
Jurnal Keperawatan dan Fisioterapi (JKF), e-ISSN 2655-0830 Vol. 4 No.2 Edisi November 2021 – April 2022 https://ejournal.medistra.ac.id/index.php/JKF =========================================================================================== Received: 16 Januari 2022 :: Accepted: 14 April 2022 :: Published: 28 April 2022
Selain  itu  tonjolan  tulang  atau tulang rawan yang hancur ini  masuk ke dalam  cairan  sinovial  dan  akhirnya menimulkan  sensasi  nyeri  (Reeves 2017).  Responden  mempersepsikan nyeri  sedang,  jenis  nyeri  ini  termasuk nyeri kronis yang pernah dialami klien di masa  lalu  dan  menetap  lebih  dari  6 bulan.  Persepsi  responden  berbeda meskipun  stimulus  dbierikan  dengan intensitas yang sama.
Perbedaan persepsi ini disebabkan  oleh  tingkat  endorfin  yang dirasakan oleh individu untuk
disekresikan,  ketika  stimulus  dierikan dengan intensitas
yang sama.
Penurunan  persepsi  disebabkan  oleh penurunan  kadar  endorphin  seseorang dan  nyeri  merupakan  pengalaman pribadi  dan  dipengaruhi  oleh  usia  dan pengalaman  nyeri.  Refleksi  perubahan kimia  tulang  rawan  artikular  seiring bertamahnya usia menyeakan peruahan fungsi kondrosit dan peningkatan perubahan    komposisi  tulang  rawan artikular.  Adanya  pengalaman  nyeri sebelumnya  memungkinkan  individu untuk  bertindak  pada  saat  nyeri berikutnya.
Rerata  Intensitas  Nyeri  Sesudah dilakukan  Stimulasi  Kutaneus Slow Stroke Back Massage
Berdasarkan  tabel  3.2,  terlihat bahwa  rerata  intensitas  nyeri  setelah pijat  punggung  stimulan  kulit  gerak lambat pada lansia di Puskesmas Lubuk Pakam  tahun  2021  adalah  223  dengan standar deviasi 0.568. Stimulasi kulit 10 menit  pijat  punggung  lambat  untuk penelitian ini menemukan bahwa mayoritas  100%  responden  merasakan penurunan  tingkat  nyeri  ke  tingkat sedang dan 60% mengalami perubahan derajat  yaitu  dari  tingkat nyeri kategori sedang ke ringan.
Pengurangan intensitas nyeri
berbeda  pada  setiap  individu  meskipun stimulus dan pengobatan yang
menginduksi  nyeri    sama  karena  nyeri ersifat individual  (Potter  &  Perry,  2005) sehingga  reaksi  yang  terjadi  setelah pengobatan  tidak  dapat  disamakan dengan  milik  orang  lain.  Perbedaan nyeri  yang  ada  atau  tidak  proporsional di masa lalu akan mempengaruhi respon individu terhadap nyeri (Potter &  Perry, 2005).  Jadi  jika  nyerinya  teratasi dengan  cepat  dan  adekuat,  individu mungkin lebih sedikit ketakutan terhadap  nyeri  di  masa  mendatang  dan dapat  mentoleransi  nyeri  dengan  lebih baik.
Namun jika orang tersebut merasakan  sakit  dan  tidak  pernah sembuh, kecemasan dan bahkan ketakutan  dapat  muncul  yang  dapat meningkatkan  persepsi  rasa  sakit.  Oleh karena  itu  dengan  tindakan  tertentu untuk  meredakan  nyeri  keberhasilan terkadang  sulit  dicapai  intensitas  nyeri cenderung  tetap  (tidak  berkurang). Faktor-faktor yang meningkatkan persepsi  stimulus  (misalnya  kecemasan dan  gangguan  tidur)  meningkatkan persepsi nyeri.
Kecemasan  terkait  nyeri  atau kecemasan  terkait  dapat  meningkatkan persepsi pasien tentang nyeri. Stimulasi kulit:  Pijat  punggung  lambat  bagi responden penelitian dengan kecemasan  atau  kesulitan  tidur  dapat mempengaruhi intensitas nyeri sehingga nyeri yang  dialami  cenderung menetap. Gaya  koping  juga  dapat  mempengaruhi kemampuan  individu  untuk  mengatasi rasa  sakit  karena  rasa  sakit  dapat menyebabkan  seseorang  merasa  tidak terkendali  terhadap  lingkungan  atau hasil akhir dari peristiwa yang terjadi.
Perbedaan  Rerata  Intensitas  Nyeri Sebelum  dan  sesudah  dilakukan Stimulasi  Kutaneus  Slow  Stroke Back Massage Pada Lansia Berdasarkan  hasil  uji  statistik menggunakan uji terpasangan
diperoleh nilai p (= 0,000) dan alpha (=
Jurnal Keperawatan dan Fisioterapi (JKF), e-ISSN 2655-0830 Vol. 4 No.2 Edisi November 2021 – April 2022 https://ejournal.medistra.ac.id/index.php/JKF =========================================================================================== Received: 16 Januari 2022 :: Accepted: 14 April 2022 :: Published: 28 April 2022
0,05) maka dapat disimpulkan hipotesis penelitian diterima yaitu  terdapat peredaan rerata intensitas nyeri sebelum  dan  sesudah  pijat  punggung pada lansia  di  Puskesmas  Lubuk  Pakam tahun 2021.
Osteoarthritis adalah
nyeri berulang. Dengan demikian pengalaman nyeri sebelumnya memungkinkan individu untuk bertindak pada titik nyeri berikutnya  sehingga  nyeri  yang  dialami cenderung    sedang.  Setelah    stimulasi kulit  pijat  punggung  lambat  serabut saraf  A  beta  yang  melimpah  di  kulit akan  dirangsang  sehingga  penghalang menutup  dan  rangsangan  nyeri  tidak diteruskan ke otak.
Salah  satu  penelitian  terkait Stimulasi  Kutaneus Slow  Stroke  back massage adalah penelitian yang dilakukan  oleh  Zuliani,  dkk  (2017) tentang  pengaruh  Stimulasi  Kutaneus Slow  Stroke  back  massage terhadap penurunan  nyeri  haid  ( dismenorea ) yang  hasilnya  menunjukkan  adanya pengaruh  Stimulasi  Kutaneus Slow Stroke back massage terhadap penurunan  nyeri  haid  ( dismenorea ) dengan nilai signifikan p=0,00.
Selain  itu  penelitian  Ni  Putu Haryska,  WD,  dkk  (2015)  tentang Intervensi Slow  Stroke  back  massage lebih menurunkan tekanan darah daripada  Latihan deep  Breathing pada wanita middle age dengan Pre- hypertension yang hasilnya juga signifikan dengan nilai p=0,00.
Di  samping  itu,  endorphin  juga dilepaskan sehingga kadarnya
meningkat. Kedua hal tersebut menyebabkan  terjadinya  penurunan intensitas  dan  nilai  skala  nyeri  yang dirasakan oleh responden penelitian. Hal ini  dapat  dilihat  pada  tabel  4,  dimana 80%  responden  penelitian  mengalami penurunan intensitas nyeri. Berdasarkan hasil  uji  statistik  independent  t-test didapatkan  nilai  p  =  0,00.  Dengan demikian p < 0,05, maka Ho ditolak.
Dari  hasil  analisis  di  atas  dapat disimpulkan  bahwa  pemberian  tindakan stimulasi  kulit slow  back  massage berpengaruh  terhadap  intensitas  nyeri osteoarthritis  pada  lansia.  Memberikan Stimulasi  Kulit  Pijat  punggung  lambat telah  terbukti  mengurangi  intensitas nyeri pada orang dewasa yang lebih tua dengan    osteoartritis.  Dengan  demikian pemberian  stimulasi  kutaneus slow stroke  back  massage dapat  dijadikan sebagai alternatif pilihan untuk menurunkan intensitas nyeri osteoartritis  pada  lansia  secara  non farmakologis yang relatif tidak menimbulkan efek samping.
Yang  menjadi  asumsi  peneliti dalam  penelitian  ini  adalah  bahwa. Stimulasi  kutaneus slow-stroke  back massage ,  dapat  merangsang  serabut  A beta  yang  banyak  terdapat  di  kulit  dan berespon  terhadap  masase  ringan  pada kulit  sehingga  impuls  dihantarkan  lebih cepat. Pemberian stimulasi ini membuat masukan  impuls  dominan  berasal  dari serabut  A  beta  sehingga  pintu  gerbang menutup  dan  impuls  nyeri  tidak  dapat diteruskan  ke  korteks  serebri  untuk diinterpretasikan  sebagai  nyeri  (Guyton & Hall, 2006) dihantarkan lebih cepat. Stimulus  ini  menyebabkan  input impuls  mendominasi  serat  beta  A sehingga  pintu  tertutup  dan  impuls nosiseptif yang tidak dapat ditransmisikan ke korteks sereral diinterpretasikan seagai nyeri (Guyton & Hall  2006).  Selain  itu  sistem  kontrol top-down  juga  akan  merespon  dengan melepaskan  endorfin  yang  merupakan morfin alami tubuh sehingga menghentikan  perambatan  nyeri  dan tidak  terjadi  sensasi  nyeri  (Potter  &
Perry 2007).
Dengan demikian intensitas  nyeri  yang  dialami  bisa berkurang.

## 5. KESIMPULAN
Intensitas  nyeri  osteoartritis  pada lansia  yang  diukur  sebelum  dilakukan
Jurnal Keperawatan dan Fisioterapi (JKF), e-ISSN 2655-0830 Vol. 4 No.2 Edisi November 2021 – April 2022 https://ejournal.medistra.ac.id/index.php/JKF =========================================================================================== Received: 16 Januari 2022 :: Accepted: 14 April 2022 :: Published: 28 April 2022
pemberian  stimulasi  kutaneus slow stroke  back  massage diperoleh  hasil bahwa seluruh subyek penelitian
mengalami  nyeri  sedang  (100%).  Hasil pengukuran intensitas nyeri osteoarthritis pada lansia dengan menggunakan skala 10 setelah dilakukan    stimulasi  kulit slow  back massage didapatkan  sebagian  besar subjek  penelitian  merasakan  nyeri berkurang  (100%).  Setelah  dilakukan uji  statistik  Wilcoxon  Signed  Rank  Test diperoleh  hasil  p-value;  (p=  000  dan alpha=  0,05)  Ho  diterima  sehingga disimpulkan  bahwa   stimulasi  kulit  pijat punggung lambat mempengaruhi intensitas  nyeri  osteoarthritis  pada lansia.

## Ucapan Terima Kasih
Penulis  ucapkan  terima  kasih kepada Kepala Puskesmas Lubuk Pakam yang  telah  memberikan  kesempatan kepada penulis untuk melakukan pengabdian masyarakat

## DAFTAR PUSTAKA
Adhyati,  S.  2011.  Pengaruh  Stimulasi Kutaneus  Slow-Stroke  Back Massage  Terhadap  Intensitas Nyeri  pada  Penderita  Low  Back Pain  (LBP)  di  Kelurahan  Aek
Gerger Sidodadi. ( http://repository.usu.ac.id ). Caldwell  &  Hegner,  Barbara  J.  2016. Asisten  Keperawatan Suatu Pendekatan Proses Keperawatan. Jakarta : EGC.
Darmojo,  B.  2016.  Buku  Ajar  Geriatri (Ilmu  Kesehatan  Usia  Lanjut), Balai Pustaka FKUI, Jakarta. Esther. 2015. Patofisiologi Aplikasi pada Praktek  Keperawatan.Jakarta: EGC.
Guyton,  A.C.,  &  Hall,  J.E.  2007.  Buku Ajar  Fisiologi  Kedokteran.  Edisi 9. Jakarta: EGC.
Irianto.  2015.  Memahami  Berbagai Macam  Penyakit.  Bandung:  CV Alfabeta.
Kusyanti,  dkk.  2016.  Pemanfaatan
Tumbuhan  Obat  Hipertensi  Dan Diabetes Mellitus Pada Masyarakat Rundeng Kota Subulussalam Kristanto,  T  &  Arina  Maliya.  2011.
Pengaruh  Terapi  Back  Massage terhadap Intensitas  Nyeri  Reumatik  pada Lansia  di  Wlayah  Puskesmas Pembantu Karang Asem.
LeMone,  Burke,  &  Bauldoff.  2016. Keperawatan  Medikal  Bedah. Alih bahasa. Jakarta: EGC. Ni  Putu  dan  I.Gusti  Ngurah  Agung
Suaryana. 2014. Pengaruh Kecanggihan Teknologi Informasi, Partisipasi Manajemen,  dan  Kemampuan Teknik Pemakai Sistem Informasi Akuntansi pada Kinerja  Individu.  ISSN:  2302- 8556 E-Jurnal Akuntansi Universitas Udayana. Noer,  Didin,  As’ad,  Syar if,  (et.al.)  . 2016. Modul Komputer Statistik. Yogyakarta : Laboratorium Mini Banking Prodi Muamalat Konsentrasi Ekonomi dan Perbankan Islam Fakultas Potter  &  Perry.  2005.  Buku  Ajar Fundamental Keperawatan: Konsep,  Proses,  dan  Praktik
Volume 2 Edisi 4. Jakarta: EGC. _______________.  2010.  Fundamental Of Nursing: Consep, Proses and Practice. Edisi 7. Jakarta: EGC. Reeves,  G.  R.  2017.  Keperawatan
Medical Bedah. Setyomono
Joko,  (Penterjemah).  Jakarta:
Salemba Medika.
Sudirman.  2017.  Interaksi  dan  Motivasi Belajar dan Mengajar. Jakarta : PT. Grafindo Indonesia.
Shocker,  M.  2018.  Pengaruh  Stimulus
Kutaneus:  Slow-Stroke  Back Massage  terhadap  Intensitas Nyeri
Osteoarthritis.
http://www.scribd.com .
Wiyono.  2014.  Manajemen  Lanjut  Usia.
Yogyakarta: UPP.
World  Health  Organization  (WHO).
2019. Maternal mortality.
Jurnal Keperawatan dan Fisioterapi (JKF), e-ISSN 2655-0830 Vol. 4 No.2 Edisi November 2021 – April 2022 https://ejournal.medistra.ac.id/index.php/JKF =========================================================================================== Received: 16 Januari 2022 :: Accepted: 14 April 2022 :: Published: 28 April 2022
https://www.who.int/news- room/fact- sheets/detail/maternal- mortality . Zuliani dkk. 2014. Pengaruh Profitabilitas, Pertumbuhan Penjualan, Struktur Aset,  dan  Tingkat  Pertumbuhan terhadap Struktur Modal. Jurnal
Ilmu dan  Riset  Akuntansi.  Vol. 3  No. 7 (2014). Zheng Y ., Bai J., Wang G., et al. 2016.
Protective  Effect  of  D-Limonene against Oxidative Stress- Induced Cell Damage in Human Lens Epithelial Cells via  the  p38  Pathway.  Oxidative Medicine dan Cellular Longevity.Availble at: http://www.hindawi.com/journa ls/omcl/aa/349679/ref/.