DOI: http://dx.doi.org/10.35329/jkesmas.v6i1

## PELAYANAN KESEHATAN TAHANAN PADA KONDISI OVER CROWDED DI RUMAH TAHANAN NEGARA KLAS 1 CIPINANG
Dini Ramayani
Politeknik Ilmu Pemasyarakatan, Manajemen Pemasyarakatan. Jl. Raya Gandul No.4 Gandul, Kecamatan Cinere, Kota Depok, Jawa Barat, 16514, Indonesia
E-mail: diniramadanni98@gmailcom

## DETAINEES HEALTH SERVICES IN OVER CROWDED CONDITION IN CIPINANG CLASS 1 STATE DETENTION

## Abstract
With  an  overcrowded  Penitentiary  condition,  basically  health  services  for  prisoners  in  the Penitentiary  and  State  Detention  Centers  are  not  maximal  when  the  number  of  prisoners  and detainees  exceeds  the  capacity  limit,  in  this  case  an  inadequate  condition  of  facilities  and infrastructure  is  found,  but  with  an  inhibiting  factor  in  the  health  service  process.  such  as:  lack  of nutrition  and  calorie  intake,  but  also  with  health  problems  for  prisoners  and  detainees.  Dense occupancy  rates  of  prisons  and  remand  centers  prevent  detention  and  prisons  in  carrying  out  the functions of poor health services, even in addition to excessive occupancy rates (over capacity) has an impact  on  the  death  rate  of  prisoners.  The  purpose  of  this  research  itself  is  to  determine  the  health service  effort  that  can  be  done  in  order  to  deal  with  Over  Crowded  problems  that  exist  in  Cipinang Class  1  State  Detention  Center,  this  research  was  conducted  using  qualitative  descriptive  research supported  by  field  research  in  the  form  of  interviews  with  information.  And  the  results  of  this  study concluded that there were obstacles in the shortage of medical equipment and drugs the imbalance of the number of medical personnel with prisoners.
Keywords: Health, Penitentiary, State Detention Center, Prisoners

## Abstrak
Dengan  kondisi  Lembaga  Pemasyarakatan  yang Over Kapasitas  pada  dasarnya  pelayanan  kesehatan pada  narapidana  di  Lembaga  Pemasyarakatan  maupun  Rumah  Tahanan  Negara  tidaklah  maksimal manakala jumlah narapidana dan tahanan melebihi batas tampung dalam hal ini ditemukanya kondisi sarana dan prasarana yang tidak memadai melainkan dengan adanya faktor penghambat dalam proses pelayana  kesehatan  seperti    minimnya  asupan  gizi  dan  kalori,  juga  melainkan  dengan  gangguan kesehatan  bagi  narapidana  dna  tahanan.  Padatnya  tingkat  hunian  Lapas  maupun  Rutan  menghambat Rutan  maupun  Lapas  dalam  melaksanakan  fungsi  dari  pelayanan  kesehatan  yang  tidak  baik,  bahkan disamping  tingkat  hunian  yang  berlebih  (  Over  kapasitas  )  berdampak  pada  tingkat  kematian narapidana.  Tujuan  dari  penelitian  ini  sendiri  untuk  menentukan  upaya  pelayanan  kesehatan  yang dapat  dilakukan  dalam  rangka  menangani  permasalahan Over  Crowded yang  ada  pada  Rumah Tahanan  Negara  Kelas  1  Cipinang,  penelitian  ini  dilakukan  menggunakan  penelitian  deskriptif kualitatif  yang  didukung  oleh  penelitian  lapangan  dengan  bentuk  wawancara  dengan  infroman.  Dan hasil dari penelitian ini diperoleh  kesimpulan bahwa ditemukan  kendala dalam  kekurangan peralatan medis dan obat-obatan tidak seimbangnya jumlah tenaga medis dengan tahanan.
Kata Kunci : Kesehatan, Lembaga Pemasyarakatan, Rumah Tahanan Negara, Narapidana
DOI: http://dx.doi.org/10.35329/jkesmas.v6i1

## PENDAHULUAN
Manusia  adalah  makhluk  tuhan  yang sangat  mulia  dan  mempunyai  drajat  yang luhur  dimata tuhan yang maha kuasa. Setiap manusia  mempunyai  martabat  dan  tingkatan yang sama, dan memiliki hak-hak yang sama pula.  Setiap  manusia  bebas  mengembangkan diri  sesuai  dengan  budinya  yang  sehat sebagai  makhluk  ciptaan  tuhan  yang  maha kuasa. Hak yang sama sebagai insan manusia inilah  yang  disebut  dengan  Hak  Asasi Manusia  (HAM).  Hak  asasi  manusia  adalah hak-hak yang melekat berdasarkan kodratnya sebagai  manusia  sejak  iya  dilahirkan  dan tidak  boleh  seorang  pun  yang  dapat mengambil  hak  tersebut  dengan  sewenang- wenang 2 telah  tertuang  dengan  jelas  secara eksplisit bahwa setiap orang berhak mendapatkan  lingkungan  yang  sehat  dan memperoleh hak yang sama dalam pelayanan kesehatan bagi pencapaian derajat kesehatan. Dalam  pasal  14  ayat  (1)  Undang-Undang Nomor  12  Tahun  1995  dijelaskan  tentang hak-hak  narapidana  yang  dimana  pada  point (d)  disebutkan  bahwa  narapidana  berhak mendapatkan  pelayanan  kesehatan  pada dasarnya menyangkut semua aspek kehidupan  masyarakat  dan  berlangsung  pada setiap  individu,  tidak  terkecuali  bagi  mereka yang  sedang  menjalani  hukumanya  di  dalam Lembaga Pemasyarakatan dan Rumah
Tahanan Negara. Trend meningkatnya
jumlah penghuni pada
Lembaga Pemasyarakatan (Lapas) atau Rumah
Tahanan Negara (Rutan) sudah dimulai sejak era tahun 90an, seiring dengan berkembangnya narkoba di Indonesia. Hingga  kini,  hampir  seperempat  abad lamanya  persoalan Over  Crowded di  Lapas maupun  Rutan  masih  menjadi  persoalan panjang  bagi  Kementerian  Hukum  dan  Hak Asasi Manusia (HAM) khususnya Direktorat Jenderal Pemasyarakatan. 1
Meningkatnya  kejahatan,  baik  secara kualitas maupun kuantitas, telah berpengaruh terhadap  pelaksanaan  tugas  pemasyarakatan. Sekarang,  perilaku  juga  tindakan  kejahatan tidak hanya melibatkan pelaku dari kalangan tidak  berpendidikan  atau  kalangan  ekonomi lemah.  Perilaku  kejahatan  telah  melibatkan pelaku-pelaku yang mempunyai latar belakang  pendidikan  tinggi,  birokrat,  bahkan pejabat  negara  kondisi  demikian  sangat bepengaruh terhadap tata kehidupan di dalam Rutan.  Berdasarkan  data  resmi  Direktorat Jenderal  Pemasyarakatan  melalui  situs  resmi smslap.ditjenpas.go.id, jumlah  narapidana  di Lapas  maupun  Rutan  pada  bulan  Januari Tahun  2020  meningkat  menjadi  265.868 penghuni  dengan  tingkat Over  Crowded sebesar  102%.  Persoalan  ledakan  jumlah penghuni  di  Lapas  dan  Rutan  sudah
DOI: http://dx.doi.org/10.35329/jkesmas.v6i1
mengemukakan  seiring  dengan  maraknya peredaran narkoba di Indonesia berbagai cara dan  upaya  telah  dilakukan  Direktorat Jenderal Pemasyarakatan Kementerian Hukum  dan  Ham  untuk  meredakan  lonjakan peningkatan jumlah penghuni tersebut. Berdasarkan data sistem database pemasyarakatan hamper seluruh unit pelaksana  teknis  (UPT)  di  Kanwil  DKI Jakarta  mengalami  kondisi Over  Crowded Rutan Kelas 1 Cipinang meupakan salah satu rutan  dengan  tingkat Over  Crowded yang tinggi  di  Kantor  Wilayah  DKI  Jakarta  yaitu sebesar 271% atau sebanyak 4.211 penghuni dengan kapasitas seharusnya 1.136 penghuni. Hal  ini  harus  menjadi  perhatian  khusus karena  dapat  tingkat Over  Crowded yang tinggi akan menimbulkan berbagai permasalahan-permasalahan  didalam  Lapas dan Rutan.
Berbagai  permasalahan  yang  terjadi akibat Over  Crowded yang  terjadi  pada Rumah  Tahanan  Negara  Kelas  1  Cipinang yaitu  dari  permasalahan  perkelahian  antar penghuni,  penyerangan  terhadap  petugas pengamanan  Rutan,  pelarian,  penyelundupan narkoba,  serta  pelayanan  kesehatan  yang tidak merata.  Salah  satu  dampak  serius  yang dapat  dirasakan  oleh  penghuni  Rutan  adalah memburuknya kondisi kesehatan para penghuni  akibat  kepadatan  yang  terjadi
didalam  kamar  hunian  Rutan.  Selain  itu kondisi Over Crowded didalam Rutan klas 1 cipinang  juga  membuka  peluang  semakin meluasnya berbagai penyakit menular seperti TBC bahkan HIV/AIDS.
Pelayanan  kesehatan  bagi  narapidana atau  tahanan dilaksanakan berdasarkan Undang-Undang No. 12 Tahun 1995 tentang pemasyarakatan dan Undang-Undang Nomor 36  Tahun  2009  tentang  kesehatan.  Sebagai bagian  dari  pelayanan  kesehatan  yang bersifat  di  masing-masing  UPT  Lapas  dan Ruta,  setiap  narapidana  berhak  untuk mendapatkan kesehatan yang layak. Layanan ini  diberikan  kepada  narapidana  yang membutuhkan tindakan medis terkait dengan kondisi  kesehatanya  selama  di  UPT  Lapas dan  Rutan.  Padatnya  tingkat  hunian  Rutan maupun  Lapas  menghambat  Rutan  maupun Lapas dalam melaksanakan fungsi pelayanan atau pembinaan, bahkan tingkat hunian yang berlebih (Overkapasitas) dapat mengakibatkan  tingginya  tingkat  kematian narapidana 3 .
Kelebihan kapasitas yang tidak sebanding  dengan  luas  dan  hunian  akan berakibat  sangat  cepat  narapidana  dan tahanan  terjangkit  penyakit  menular  (pusat pengkajian  dan  pengembangan  kebijakan departemen hukum dan ham dindin sudiman, 2007).
DOI: http://dx.doi.org/10.35329/jkesmas.v6i1
Sesuai  dengan  latar  belakang  permasalahan yang ada, maka penulis mencoba mengambil perumusan masalah sebagai berikut : Tentang dampak dan pelayanan kondisi Over Crowded terhadap  kesehatan  tahanan  di Rumah Tahanan Negara Klas 1 Cipinang Keberhasilan  pemasyarakatan  narapidana tidak  terlepas  dari  sarana  yang  tersedia. Dalam  hal  ini  sarana  yang  dimaksud  pun harus mengacu kepada The Standar Minimum  Of  Rules  For  The  Treatment  Of Prisoners, 31 juli 1957. Kamar tidur ataupun kamar  berventilasi,  air  serta  lampu  penerang kamar,  makanan  yang  bersih  dan  sehat, sarana  kesehatan  seperti  Rumah  Sakit, Fasilitas  olah  raga.  Semua  itu  untuk mendukung  jalanya  pembinaan.  Oleh  karena itu ketersediaan sarana ini menjadi salah satu ukuran pemasyarakatan(Petrus Irwan pandjaitan dan Wiwik Sri Widiarty, 2008).

## BAHAN DAN METODE
Penelitian  merupakan  serangkaian kegiatan  ilmiah  dalam  rangka  pemecahan suatu  permasalahan(azwar  s,  2010),  pada penelitian yang akan peneliti lakukan dengan permasalahan  yang  akan  diteliti.  Pada penelitian ini menggunakan metode penelitian  kualitatif.  Untuk  mengetahui  dan mengidentifikasi  seperti  pada  judul  “ Pelayanan  Kesehatan  Tahanan  Pada  Kondisi
Over  Crowded Di  Rumah  Tahanan  Negara klas 1 Cipinang” dengan judul tersebut pada pengambilan  data  secara  langsung  maka peneliti  dalam  hal  ini  menggunakan  jenis penelitian deskriptif dengan tujuan mendapatkan  infoormasi  tentang  gambaran mengenai  peran  Rumah  Tahanan  Negara Klas 1 Cipinang.
Jenis  penelitian  ini  yang  digunakan adalah  mengumpulkan  data  dari  para informan  dan  melalui  dokumen  yang  sesuai dengan penelitian ini. Teknik yang digunakan  adalah  data  primer  dan  data skunder  yang  dilakukan  dengan  wawancara dan  observasi  lapangan,  kemudian  pada data sekunder  yaitu  melalui  studi  kepustakaan dengan  dokumen-dokumen  penting  yang terlibat  dalam  penelitian  ini.  Penelitian  ini berlokasi  pada  Unit  Pelaksana  Teknis Pemasyarakatan pada Rumah Tahanan Negara  Klas  1  Cipinang  pada  akhir  bulan Februari  2020,  pada  populasi  penelitian adalah  seluruh  pegawai  di  Rumah  Tahanan Negara  Klas  1  Cipinang  dan  sampel penelitian adalah pegawai dibidang staf KPR dan pegawai poliklinik.
Dalam penelitian ini, penulis melakukan  pengumpulan  data  dengan  cara melakukan  wawancara  kepada  beberapa responden  serta  melalui  pengamatan  atau
DOI: http://dx.doi.org/10.35329/jkesmas.v6i1
observasi terhadap keadaan dan kondisi yang terjadi  dilapangan  yaitu  Rumah  Tahanan Negara  Klas  1  Cipinang.  Pada  pengamatan ini  peneliti  mengamati  muali  dari  kondisi Rumah  Tahanan  Negara  Kelas  1  Cipinang secara  keseluruhan  dan  setelah  itu  dimulai berfokus  pada  bidang  pelayanan  kesehatan yaitu  pada  kesehatan  tahanan.  Setelah  itu peneliti  menentukan  narasumber  yang  akan
diwawancarai,  disini  peneliti  mewawancarai adalah  yang  memiliki  hubungan  atau berkaitan dengan masalah yang peneliti teliti yaitu  Kepala  Seksi  Pelayanan  Tahanan, Dokter  Poliklinik,  dan  beberapa  Tahanan, Untuk  melakukan  analisa  data,  peneliti menangkap,  mencatat,  menginterprestasikan dan menyajikan informasi.

## HASIL
10 penyakit terbanyak Berdasarkan pasien Berobat
Klinik Pratama Rutan Klas I Cipinang Tahun 2020

## Gambar 1.1
Dari  data  diatas  dapat  disimpulkan bahwa  ada  1.888  pasien  yang  mengidap penyakit  kulit,  pernafasan  sebanyak  1.962 pasien,  HIV  sebanyak  1.286  pasien,  TB sebanyak 270 pasien. Pencernaan sebanyak 198  pasien,  diabetes  sebanyak  155  pasien, sakit  mata  sebanyak  91  pasien,  sakit
jantung  sebanyak  23  pasien,  dan  penyakit lainya  berjumlah  2.140  orang.  Kondisi Poliklinik Pratama telah didirikan bersamaan  dengan  Pembangunan  Rutan Cipinang,  Poliklinik  Pratama  dilengkapi dengan  obat-obatan,  satu  ruang  gigi,  satu ruang poli umum, satu ruang opname yang

## Tahun 2020
DOI: http://dx.doi.org/10.35329/jkesmas.v6i1
terdiri  dari  6  tempat  tidur  dalam  satu ruangan. Poliklinik pratama dibantu oleh 6 dokter  yang  bertugas  di  Rutan  Cipinang. Dengan  peralatan  dokter  gigi yang memadahi  mampu  melayani  kesehatan Tahanan  dalam  menangani  permasalahan sakit  gigi  yang  diderita  tahanan.  Ruang opname  yang  tersedia  di  Rumah  Tahanan Negara Klas 1 Cipinang mampu menampung  6  orang  pasien  rawat  inap. selama dalam melaksanakan proses penelitian di Rumah Tahanan Negara Klas 1  Cipinang  ada  beberapa  hal  yang  penulis temukan,  temuan  tersebut  penulis  dapat ketika melakukan observasi maupun wawancara baik kepada petugas, narapidana,  maupun  tahanan.  Beberapa temuan seperti :

## 1) Tenaga Medis dan Paramedis
Berdasarkan  data  yang  diambil  dari Seksi  Pelayanan  Tahanan  pada  tanggal  18 Februari  2020,  Rumah  Tahanan  Klas  1 Cipinang  memiliki  tenaga  medis  dan paramedis  berjumlah  12  orang  yaitu,  4 orang  dokter  umum  dan  2  orang  dokter gigi,  serta  6  perawat.  Tenaga  medis  dan paramedis ini disediakan oleh Kementerian
Hukum  dan  Hak  Asasi  Manusia  namun tidak  bisa  stanby  selama  24jam,  karena keterbatasan  tenaga  dan  beberapa  orang tempat  tinggalnya  jauh  dari  Rutan.  Dalam pelaksanaanya pelayanan kesehatan tenaga medis  dan  paramedis  Rumah  Tahanan Negara  Klas  1  Cipinang  melayani  42 pasien  tiap  harinya,  jumlah  ini  tidak sebanding  dengan  tenaga  medis  dan paramedis  yang  ada  di  dalam  Rumah Tahanan Negara Klas 1 Cipinang. Menurut koordinator dokter Rutan Cipinang mengatakan  bahwa:  “  memang  kita  disini kekurangan  tenaga  medis,  kita  hanya punya 6 orang tenaga, seharusnya minimal kita  punya  10  orang  tenaga  medis  jika  kit lihat  dari  narapidana  dan  tahanan  yang mencapai 4300 orang lebih, jadi yaa sering kali kita kewalahan menanganinya, walaupun kita di Rutan Klas 1 dan ibukota negara  tapi  gak  jadi  jaminan  medis  kita lengkap. Seharusnya 1 orang dokter hanya bisa  melayani  maksimal  30  pasien  perhari agar lebih efektif”( berdasarkan wawancara  dengan  dr.Yulius  N  Sumarli, koordinator  dokter  Rutan  Cipinang,  17 februari 2020 )
DOI: http://dx.doi.org/10.35329/jkesmas.v6i1
Table 1.2

## Data Pasien Di Rutan Dari Januari- Februari 2020
Sumber : seksi pelayanan
Dari  data  yang  didapat  dari  seksi pelayanan tahanan Rumah Tahanan Negara Klas  1  Cipinang  rata-rata  setiap  bulanya petugas  medis  melayani  255  orang narapidana  dan  tahanan  yang  mengalami gangguan  kesehatan  sehingga  6  orang tenaga dokter harus melayani 42 orang tiap harinya. Oleh karena itu dalam pelaksanaan  pelayanan  kesehatan  petugas medis  di  bantu  dengan  tamping  dan  tidak jarang  pula  tamping  tersebut  melakukan tindakan  medis  pada  saat  petugas  medis sedang  tidak  berada  ditempat  karena keperluan  tertentu  misalnya  cuti  dan sebagainya.
2) Kondisi sarana dan prasarana poliklinik pratama
Pada  data  dengan  keadaan  beberapa perlengkapan  yang  rusak  sehingga  proses pelayanan  bagi  tahanan  yang  sangat banyak  belum  dapat  berjalan  dengan optimal  terutama  pada  kondisi  rawan penyakit  seperti  pada  saat  cuaca  yang berubah-ubah.  Untuk  kasus-kasus  yang berat  akan  ditangani  oleh  pihak  Rumah sakit  pengayoman  melalui  prosedur  yang telah ada sesuai dengan peraturan. Menurut keterangan  dokter  poliklinik  mengatakan bahwa : “ ,.. yah beginilah adanya keadaan poliklinik  kita,  walaupun  UPT  di  Jakarta dan  Rumah  Tahanan  Negara  Klas  1 Cipinang  tapi  peralatan  kita  sangat seadanya,  jadi  yaa  kami  melayani  pasien
Jumlah pasien TAHUN 2020 Januari Februari Meninggal 0 0 Rawat jalan 120 218 Rawat Inap 1 19 Rawat luar 14 10 135 258 Jumlah 778 orang
DOI: http://dx.doi.org/10.35329/jkesmas.v6i1
dengan  seadanya.  Seharusnya  peralatan medis  harus  lengkap  contoh  :  tensi  meter, dan  tabung  oksigen  juga  alat  bantu  nafas harus baik, tapi kenyataanya ..”
(berdasarkan  wawancara  dengan  Vera, selaku  dokter  umum  Rutan,  tanggal  17 februari 2020). Pernyataan tersebut mengisyaratkan  bahwa  peralatan  medis masih kurang memadai dikarenakan beberapa  peralatan  medis  dan  rusak  tidak layak.  Hal  ini  yang  menjadi  penghambat dalam layanan kesehatan, sehingga layanan kesehatan dilakukan dengan seadanya.
Dari  data  yang  didapat  dari  hasil wawancara dan observasi lapangan menunjukan bahwa adanya ketidak seimbangan antara jumlah petugas kesehatan dengan jumlah tahanan yang ada di  Rumah  Tahanan  Negara  Klas  1 Cipinang,  dan  ditambah  dengan  peralatan medis  yang  kurang  memadai  sehingga dalam  pelaksanaan  pelayanan  kesehatan kurang  optimal.  Jika  ditinjau  dengan  teori Service  Quality oleh  Zeithnal,  yang mengatakan  bahwa  pelayanan  disebut berkualitas apabila pelayanan yang diterima  relative  lebih  memuaskan  dilihat dari  sudut  pandang  pelanggan,  sudut pandang tersebut antara lain :
a. Tangible  : yaitu  bukti  yang  ditujukan oleh  fasilitas  fisik,  peralatan  yang digunakan, penampilan karyawan, material, dan sarana komunikasi
b. Reliability  :  menyajikan  jasa  sesuai dengan janji dengan akurat dan memuaskan
c. Responsivines : kesediaan para karyawan  untuk  membantu  pelanggan dan  menyajikan  pelayanan  dengan segera
d. Assurance  : pengetahuan, keterampilan, dan  kemampuan  serta  sopan  santun petugas  dan  memberikan  pelayanan, aman  dari  bahaya,  resiko,  keraguan serta memiliki sifat dapat dipercaya e. Emphaty : kemudahan dalam berinteraksi,  komunikasi  yang  baik, memberikan  pehatian  secara  pribadi serta memahami kebutuhan dan keinginan pelanggan.(Zeithaml, 2009)
Maka dapat disimpulkan bahwa kualitas pelayanan  kesehatan  di  Rumah  Tahanan Negara Klas 1 Cipinang belum sepenuhnya optimal, dikarenakan masih adanya kekurangan  seperti  peralatan  yang  kurang memadai,  obat-obatan  yang  kurang  serta jumlah  personil  petugas  medis  yang  tidak sebanding  dengan  jumlah  narapidana  dan tahanan.  Untuk  itu  diperlukan  adanya inovasi  dalam  mengatasi  permasalahan
DOI: http://dx.doi.org/10.35329/jkesmas.v6i1
tersebut  dengan  cara  membuat  layanan kesehatan berbasis teknologi informasi dan komunikasi guna pemenuhan hak narapidana dan tahanan agar dapat berjalan
dengan  optimal  dan  diharapkan  dapat  di implementasikan di Lapas/Rutan di seluruh Indonesia.

## PEMBAHASAN
Berdasarkan data yang diperoleh pada observasi  lapangan,  salah  satu  yang menjadi  faktor  utama  penyebab  terjadinya Over  Crowded adalah  adanya  ketidak seimbangan perbandingan antara narapidana yang masuk (bertambah) dengan narapidana yang keluar (berkurang) walaupun  rata-rata  setiap  hari  terdapat berkurangnya narapidana. Semakin banyaknya tindak kriminalitas akan menjadi  salah  satu  penyebab  terjadinya Over Crowded.
Di seluruh wilayah Indonesia, Rumah Tahanan Negara cenderung memiliki masalah dalam Pleayanan kesehatan tahanan,  masalah  yang  kian  terjadi  pada Rumah  Tahanan  Negara  adalah  terjadinya Over  Crowded. Besarnya  jumlah  yang terjadi  akibat  kejahatan  yang  kian  marak dan  semakin  tingginya  tingkat  kejahatan. Tingginya  angka  kejahatan  mengakibatkan besarnya jumlah tahanan maupun narapidana  pada  Rumah  Tahanan  Negara dan  ini  akan  berdampak  pada  kesehatan masing-masing tahanan. Dalam hal ini Over
Crowded di Rumah Tahanan Negara Klas 1 Cipinang  akan  membahayakan  kesehatan dari  narapidana  dan  tahanan  yang  dapat menyebabkan  kematian.  Berdasarkan  pada lampiran  Keputusan  Direktur  Jenderal Pemasyarakatan Nomor : PAS-14.OT.02.02 Tahun  2014  tentang  standar  pelayanan pemasyarakatan,  berikut  ini  adalah  jenis layanan  publik  di  UPT  pemasyarakatan khususnya di Lapas/Rutan yang telah ditetapkan  dalam  peraturan  bidang kesehatan narapidana dan tahanan. Pelayanan  kesehatan  dilaksanakan  menurut Undang-Undang  Nomor  36  Tahun  2009 tentang  kesehatan.  Sebagai  bagian  dari pelayanan  kesehatan  yang  bersifat  mandat di  masing-masing  Lapas/Rutan.  Setiap narapidana dan tahanan berhak mendapatkan  layanan  kesehatan  yang layak.  Layanan  inni  diberikan  untuk narapidana  atau  tahanan  berupa  tindakan medis  terkait  dengan  kondisi  kesehatanya selama di Lapas/Rutan. Dan setiap Lapas/Rutan setidaknya harus menyediakan poliklinik  beserta  fasilitasnya.  Layanan
DOI: http://dx.doi.org/10.35329/jkesmas.v6i1
kesehatan  ini  diberikan  bagi  narapidana dalam bentuk pencegahan maupun pengobatan.  Pencegahan  dilakukan  guna meminimalisir tersebarnya penyakit didalam Lapas/Rutan. Sedangkan
pengobatan merupakan upaya untuk memberikan  kesehatan  bagi  narapidana yang  sedang  menderita  sakit  agar  program pembinaan dapat berjalan dengan optimal.“ bahwa  beberapa  faktor  yang  menyebabkan tingginya angka kesakitan, penyakit bersumber  dari  lingkungan  organisme  di Rutan  Klas  1  Cipinang  antara  lain  keadaan Over Crowded penyebab kepadatan, perilaku  penghuni  yang  buruk  ditambah lagi  adanya  perubahan  iklim  dan  keadaan lingkungan  serta  sanitasi  yang  buruk. Sesuai laporan riskedas bulan lalu, masalah yang menyulitkan pengendalian
Vektor di Lapas antara lain prningkatan  populasi  resisten  beberapa vektor terhadap keadaan rutan, keterbatasan dan  ketidakseriusan  beberapa  anggota  atau petugas  Rutan  untuk  mengawasi  perilaku kebersihan  penghuni  Rutan  serta  biaya operasional yang terbatas untuk penanggulangan  vektor  penyakit  menular dan belum adanya kerja sama dengan dinas kesehatan  tentang  pengendalian  vektor secara berkala”
(wawancara  dengan  Karutan  Klas  1 Cipinang Ulin Nuhha, A.MD.IP.,S.Sos,S.H.,M.si 18 februari
2020)
1. Faktor penyebab kurangnya pelayanan kesehatan di Poliklinik
Gambaran  bahwa  masalah Over  Crowded di Rumah Tahanan Negara Klas 1 Cipinang mempunyai  dampak  terhadap  kesehatan tahanan di Rutan. Sejalan dengan terobosan yang  dilakukan  Rumah  Tahanan  Negara Klas 1 Cipinang berupaya mengoptimalkan pelayanan kesehatan tahanan dapat menyeluruh  untuk  semua  tahanan  dan narapidana  untuk  meminimalisir  penyakit yang dirasakan oleh tahanan dan narapidana dalam  situasi  rutan  yang  mengalami Over Crowded, namun  dalam  pelaksanaanya ditemui beberapa permasalahan yaitu:
Dari  aspek  tenaga  medis,  hal  yang menonjol adalah kekurangan petugas medis dari Rutan Cipinang melakukan penanggulangan skait yang diderita tahanan.
“saya pernah jatuh dari tangga blok hunian pada  saat  malam  hari  ketika  akan mengambil air  minum,  ketika  itu  kaki  saya terkilir  dan  mengalami  luka  cukup  serius tetapi  ketika  saya  dibawa  ke  poliklinik dokter  yang  berada  di  poliklinik  tidak berada  ditempat  sehingga  saya  harus
DOI: http://dx.doi.org/10.35329/jkesmas.v6i1
menunggu beberapa jam untuk mendapatkan  tindakan  medis  dari  tamping poliklinik”  (wawancara  dengan  tahanan blok narapidana tindak pidana umum, pada tanggal 20 februari 2020).
Dari  sarana  medis  seperti  obat-obatan hal yang menonjol adalah kekurangan obat- oabatan  sehingga  tahanan  mengalami  sakit yang diderita tidak mengalami kesembuhan.

## 2. Analisa pemecahan masalah
Dari  aspek  tenaga  medis,  berkaitan dengan  respon  dokter  yang  kurang  dan tenaga yang kurang handal dalam bidangnya.  Dalam  menghadapi  rutan  yang mengalami kondisi Over Crowded merupakan  suatu  tantangan  besar  yang dihadapi  Poliklinik  di  Rutan.  Penambahan tenaga medis agar berlangsungnya kegiatan pelayanan  kesehatan  di  poliklinik  dapat terlaksana  dengan  baik  dalam  menghadapi kondisi rutan yang Over Crowded.
Spesifikasi dari tenaga medis juga diperlukan  untuk  menguasai  bidang  medis yang dibutuhkan Rutan.
Dari aspek sarana medis yang ada di poliklinik  Rutan  Klas  1  Cipinang,  masih perlu  adanya  pengadaan  obat  yang  lengkap serta alat-alat medis  yang digunakan dalam pelayanan  kesehatan  agar  tidak  terjadi
penularan  penyakit  yang  berkepanjangan didalam Rutan Klas 1 Cipinang.

## 3. Teknik pemeriksaan data keabsahan data
Teknik  pengumpulan  data  yang  digunakan untuk  melengkapi  dalam  memperoleh  data primer  dan  sekunder,  observasi  dan interview  digunakan  untuk  menjaring  data primer  yang  berkaitan  dengan  pelaksanaan kesehatan  di  Rumah  Tahanan  Negara  Klas 1  Cipinang,  sementara  studi  dokumentasi digunakan  untuk  menjaring  data  sekunder yang  dapat  diangkat  dari  berbagai  dari wawancara  dan  data.  Berikutr  dijelaskan keabsahan temuan-temuan penelitian :
a) Credibility (derajat  kepercayaan  ataui validitas  internal )  Tujuanya  untuk menggambarkan kecocokan konsep peneliti  dengan  konsep  yang  ada  pada responden dan narasumber.
b) Transferabilitas (derajat  keteralihan) Dalam  penelitian  ini, transferabilitas digunakan  untuk  menjamin  bahwa  hasil penelitian yang diperoleh dapat diterapkan dalam situasi tertentu.

## KESIMPULAN
Berdasarkan  analisa  permasalahan  yang berkaitan  dengan  pelaksanaan  pelayanan kesehatan  dalam  penegakan  Hak  Asasi
DOI: http://dx.doi.org/10.35329/jkesmas.v6i1
Manusia pada Rumah Tahanan Negara Klas 1 Cipinang, maka pada penulis menyimpulkan  :    Pelayanan  kesehatan  di Rumah  Tahanan  Negara  Klas  1  Cipinang telah  dilakukan  sesuai  dengan  peraturan yang  berlak,  bakan  Kepala  Rutan  Klas  1 Cipinang telah melakukan terobosan dengan  membentuk  Tim  SOS  (tim  yang bertugas  membantu  pelayanan  kesehatan tahanan  di  dalam  Rumah  Tahanan  Negara Klas  1  Cipinang).  Dalam  pelaksanaan
pelayanan kesehatan ditemui kendala antara lain  adanya  kekurangan  peralatan  medis dan obat-obatan, tidak seimbangnya jumlah tenaga  medis  dan  paramedis  dengan tahanan.  Dalam  pelaksannan  pelayanan kesehatan dan kegiatan administrasi seringnya dilakukan oleh tamping, sehinngga  pelayanan  kesehatan  di  Rumah Tahanan  Negara  Klas  1  Cipinang  belum optimal

## DAFTAR RUJUKAN
1. azwar s. (2010). Metode Penelitian. Yogyakarta . pustaka belajar.
2. Petrus  Irwan  pandjaitan  dan  Wiwik  Sri  Widiarty.  (2008). pembaharuan  pemikiran  Dr. saharjo mengenai pemasyarakatan narapidana . CV. Andhill.
3. pusat  pengkajian  dan  pengembangan  kebijakan  departemen  hukum  dan  ham  dindin sudiman.  (2007). Reposisi  dan  Revitalisasi  Pemasyarakatan  dalam  sistem  peradilan pidana di Indonesia . CV. Alindra Dunia Perkasa.
4. Republik Indonesia. (2009). undang-undang RI No.36 Tentang Kesehatan .
5. Sumber http://smslap.ditjenpas.go.id/public/grl/current/montly . (n.d.).
6. Zeithaml. (2009). teori service Quality .