## JURNAL MIDWIFERY
Vol 6 No 1, February 2024
Analisis  Asuhan  Keperawatan  Pasien  dengan  Nyeri  Akut Operasi Sectio  Caesarea  dengan  Pemberian  Kombinasi  Terapi  Murottal  dan Terapi Slow Deep Breathing di Rsup Wahidin Sudirohusodo Analysis of Nursing Care of Patients with Acute Pain Sectio Caesarea Surgery  with  a  Combination  of  Murottal  Therapy  and  Slow  Deep Breathing Therapy at Wahidin Sudirohusodo Hospital
1 Nurhidayah, 2 Fira Ayu, 1 Arbianingsih, 1 Risnah

## ABSTRAK
Pendahuluan Persalinan Sectio caesarea dapat memberikan dampak positif dan juga negatif pada ibu. Dampak positif dapat membantu persalinan ibu, apabila ibu tidak dapat  melakukan  persalinan  secara  pervaginam.  Sedangkan  dampak  negatifnya muncul setelah tindakan operasi yaitu Nyeri akut. Salah satu terapi nonfarmakologi dalam  menurunkan  intensitas  nyeri  pada  ibu  bersalin  yakni  salah  satunya  terapi relaksasi ( Slow Deep Breathing) dan terapi murottal. Metode yang digunakan pada penelitian  ini  yaitu case  study  dengan  teknik  pengumpulan  data  melalui  proses wawancara  pada  keluarga  pasien  dan  pasien  itu  sendiri,  melakukan  observasi, pemeriksaan  fisik,  serta  pendokumentasian  keperawatan.  Pengkajian  nyeri menggunakan numeric rating scale (NRS) sebelum dan sesudah pemberian intervensi terapi murottal dan terapi slow deep breathing diberikan selama 1 kali dalam 3 hari implementasi Hasil Setelah dilakukan implementasi dan evaluasi keperawatan dengan terapi murottal dan terapi slow deep breathing terjadi penurunan Intensitas nyeri pada kedua pasien yang menjadi responden, pada pasien pertama nyeri yang di rasakan awalnya skala 6. Pada hari pertama skala nyeri 5, Evaluasi hari kedua yakni skala nyeri 4. Adapun evaluasi hari ketiga didapatkan hasil nyeri pasien menurun menjadi skala 2. Pada pasien kedua didapatkan hasil nyeri yang di rasakan awalnya skala 6. Pada  hari  pertama  skala  nyeri  4,  hari  kedua  turun  menjadi  skala  nyeri  3.  Adapun evaluasi  hari  ketiga  didapatkan  hasil  nyeri  pasien  menurun  menjadi  skala  2. Kesimpulan  Berdasarkan  hasil  studi  kasus  Sehingga  dapat  disimpulkan  bahwa pemberian dari terapi non farmakologis yaitu Terapi murottal dan terapi slow deep breathing efektif dalam menurunkan nyeri post operasi section caesarea.
* 1 Prodi Keperawatan, Fakultas Kedokteran Dan Ilmu Kesehatan, Universitas Islam Negeri Alauddin Makassar,
2 Mahasiswi Profesi Ners, Fakultas Kedokteran dan Ilmu Kesehatan
Email Korespondensi nurhidayah.ners@uin-alauddin.ac.id

## ABSTRACT
Introduction Sectio caesarea delivery can have both positive and negative impacts on the mother. The positive impact of sectio caesarea can help the mother give birth, if the  mother  cannot  give  birth  vaginally.  While  the  negative  impact  appears  after surgery, namely acute pain. One of the non-pharmacological therapies in reducing the intensity of pain in pregnant women is relaxation therapy (Slow Deep Breathing) and murottal therapy . Method  In writing this final project, the method used is case study with data collection techniques through interviews with the patient's family and the patient himself, observation, physical examination, and nursing documentation. Pain assessment using the numeric rating scale (NRS) before and after the administration of the Murottal Therapy and Slow Deep Breathing Therapy interventions was given once in 3 days of implementation . Result : After the implementation and evaluation of  nursing  with  murottal  therapy  and  slow  deep  breathing  therapy,  there  was  a decrease in pain intensity in the two patients who were respondents, the results in the first patient felt pain initially on a scale of 6. On the first day, the pain scale was 5. Evaluation  on  the  second  day  was  based  on  a  numerical  rating.  the  patient's  pain intensity scale, namely pain scale 4. The evaluation on the third day showed that the results of the patient's pain decreased to a scale of 2. In the second patient, the results of the pain felt initially were a scale of 6. On the first day, the pain scale was 4. The evaluation on the second day was based on the intensity numerical rating scale The patient's pain is a pain scale of 3. The evaluation on the third day showed that the patient's pain decreased to a scale of 2 . Conclusion Based on the results of the case study,  it  can  be  concluded  that  administration  of  non-pharmacological  therapy,
Kata kunci: Terapi Slow deep Breathing;
Terapi Murottal; Nyeri Akut;
Sectio Caesarea
Keywords: Slow Deep Breathing Therapy; Murottal Theraphy; Acute Pain; Sectio Caesarea

## Jurnal Midwifery
Vol. 6 No. 1 (2024) P-ISSN : 2746-2145; E-ISSN : 2746-2153
namely murottal therapy and slow deep breathing therapy, is effective in reducing postoperative section caesarea pain.

## PENDAHULUAN
Persalinan adalah metode memacu hasil konsepsi (ketuban, janin, dan plasenta) keluar dari  dalam  rahim  melewati  vagina  (jalan  lahir)  atau  melewati  jalan  lain.  Terdapat  dua  cara metode persalinan yang dapat dilakukan yaitu secara pervaginam dan Sectio Caesarea (SC) (Morita,  Amelia,  and  Putri  2020). Sectio  Caesarea  (SC)  merupakan  suatu  pendekatan pembedahan  untuk  melahirkan  yang  dapat  mencegah  kematian ibu  dan  bayi  baru  lahir  bila digunakan untuk indikasi klinis (Yetneberk, Chekol, and Teshome 2021). Sectio Caesarea (SC) merupakan suatu tindakan pembedahan untuk melahirkan janin dengan cara membuat sayatan untuk membuka dinding perut dan dinding uterus atau suatu histerotomi untuk mengeluarkan janin  yang  berada  di  dalam  rahim  ibu  (Ayuningtyas  et  al.  2019).  Beberapa  tahun  terakhir persalinan normal dianggap sebagai cara melahirkan yang sulit dan cenderung berbahaya bagi ibu  bersalin  dan  bayinya,  sehingga  metode sectio  caesarea  menjadi  pilihan  alternatif masyarakat  dalam  persalinan.  Metode  persalinan  SC  pada  masa  lalu  merupakan  metode persalinan yang menakutkan namun seiring perkembangnya teknologi dalam dunia kedokteran kesan menakutkan tersebut mulai pudar (Sihombing et al. 2017).
Data  WHO  menunjukan  bahwa  selama  lebih  dari  satu  abad,  perawatan  bedah  telah mejadi komponen penting dari perawatan kesehatan diseluruh dunia. Diperkirakan setiap tahun ada  230  juta  tindakan  bedah  mengalami  rasa  nyeri  pada  bekas  operasi  dilakukan  diseluruh dunia. Data tabulasi nasional kementrian indonesia pada tahun 2017 tindakan bedah menempati urutan  ke  10  dari  50  pertama  pola  penyakit  dirumah  sakit  se  Indonesia  dengan  persentasi 15,7%. (Soleha et al. 2022). Di Indonesia, bedah sectio caesarea hanya dilakukan atas dasar indikasi medis tertentu dan kehamilan dengan komplikasi (Pramesti, Saudah, and Lukita Dewi 2022).
Berdasarkan  data  RISKESDAS  tahun  2018,  jumlah  persalinan  dengan  metode Sectio Caesarea  (SC)  di  Indonesia  sebesar  17,6%.  Indikasi  dilakukannya  persalinan  secara  Sectio Caesarea  (SC)  disebabkan  oleh  beberapa  komplikasi  dengan  persentase  sebesar  23,2% diantaranya  posisi  janin  melintang/sunsang  (3,1%),  perdarahan  (2,4%,),  kejang  (0,2%), ketuban pecah dini (5,6%), partus lama (4,3%), lilitan tali pusat (2,9%), plasenta previa (0,7%), plasenta  tertinggal  (0,8%),  hipertensi  (2,7%),  dan  lainnya  (4,6%)  (Kemenkes  RI  2018). Menurut  data  SKDI  (Survei  Demografi  dan  Kesehatan  Indonesia)  tahun  2017,  menyatakan angka  kejadian  persalinan  di  Indonesia  dengan  metode  SC  sebanyak  17%  dari  total  jumlah kelahiran  di  fasilitas  kesehatan.  Hal  ini  menunjukkan  terjadi  peningkatan  angka  persalinan melalui metode Sectio Caesarea (SC) (Kemenkes 2019).
Menurut  Profil  Kesehatan  Indonesia (2019) mendapatkan  persentase  pertolongan  pada persalinan  yang  dilakukan  oleh  tenaga  kesehatan  di  Indonesia  mendapatkan  jumlah  yang cenderung menurun di bandingkan pada tahun 2015 yaitu 88,55% kelahiran pada tahun 2015 dan di tahun 2019 terjadi penurunan lagi menjadi 86,7%. Angka kelahiran total (total fertility rate/TFR) di Indonesia terus mengalami penurunan. Bahkan, dalam enam dekade terakhir, TFR Indonesia telah berkurang hampir empat poin. Berdasarkan data Badan Pusat Statistik (BPS), TFR di Indonesia tercatat sebesar 2,1 pada 2022. Ini berarti rata-rata satu perempuan di dalam negeri melahirkan dua orang anak selama masa suburnya.

## Jurnal Midwifery
Vol. 6 No. 1 (2024) P-ISSN : 2746-2145; E-ISSN : 2746-2153
Sectio caesarea dapat memberikan dampak positif dan juga negatif pada ibu. Dampak positif  tindakan sectio  caesarea  dapat  membantu  persalinan  ibu,  apabila  ibu  tidak  dapat melakukan  persalinan  secara  pervaginam.  Sedangkan  dampak  negatifnya  muncul  setelah tindakan operasi. Masalah utama yang muncul pada klien post sectio caesarea adalah nyeri. Klien post sectio caesarea akan mengeluh nyeri pada sekitar luka operasi. sebagaimana firman Allah  SWT  berikut ini  yang  Artinya:  Barangsiapa memelihara  kehidupan  seorang  manusia, maka seakan-akan dia telah memelihara kehidupan semua manusia. Sesungguhnya Rasul Kami telah  datang  kepada  mereka  dengan  (membawa)  keterangan-keterangan  yang  jelas.  Tetapi kemudian banyak di antara mereka setelah itu melampaui batas di bumi. (QS. Al-Ma'idah Ayat 32)
Berdasarkan ayat tersebut berhubungan dengan prosedur operasi section caesarea  bahwa ketika kita memelihara kehidupan seseorang dalam hal ini membantu ibu dalam melahirkan seolah-olah kita telah memelihara atau membantu semua manusia.  Persalinan sectio caesarea memiliki nyeri lebih berat sekitar 27,3% dibandingkan dengan persalinan normal yang hanya sekitar 9% (Tirtawati et al. 2020). Persalinan secara SC memberikan dampak bagi ibu dan bayi, nyeri yang hilang timbul akibat pembedahan pada dinding abdomen dan dinding rahim yang tidak  hilang  hanya  dalam  satu  hari,  berupa  dampak  seperti  mobilisasi  terbatas,  bounding attachment (ikatan kasih sayang) terganggu/tidak terpenuhi, Activity of Daily Living (ADL) terganggu  pada  ibu  dan  akibatnya  nutrisi  bayi  berkurang  sebab tertundanya  pemberian  ASI sejak  awal,  selain  itu  juga  mempengaruhi  Inisiasi  Menyusui  Dini  (IMD)  yang  akan mempengaruhi daya tahan tubuh bayi yang dilahirkan secara sectio caesarea (Prasetiyo B.D. and Susilo B. 2020).
Nyeri  adalah  pengalaman  sensori  dan  emosional  yang  tidak  menyenangkan  akibat kerusakan  jaringan,  baik  aktual  maupun  potensial  atau  yang  digambarkan  dalam  bentuk kerusakan tersebut. Fenomena ini dapat berbeda dalam intensitas (ringan, sedang dan berat), durasi (transien, intermiten dan Nyeri adalah pengalaman sensori dan emosional yang tidak menyenangkan  akibat  kerusakan  jaringan,  baik  aktual  maupun  potensial  atau  yang digambarkan dalam bentuk kerusakan tersebut. Fenomena ini dapat berbeda dalam intensitas (ringan,  sedang  dan  berat),  durasi  (transien,  intermiten  dan  persisten)  dan  penyebaran (superficial  atau  dalam,  terlokalisir  atau  difus).  Nyeri  persalinan  muncul  karena  adanya kontraksi  rahim  yang  menyebabkan  dilatasi  dan  penipisan  serviks  dan  iskemia  rahim  yang diakibatkan kontraksi arteri myometrium (WHO 2021)
Secara  fisiologis  nyeri  terjadi  ketika  otot-otot  rahim  berkontraksi  sebagai  upaya membuka  servik  dan  mendorong  kepala  bayi  kearah  panggul.  Nyeri  pada  saat  melahirkan memiliki derajat yang paling tinggi diantara rasa nyeri yang lain seperti patah tulang atau sakit gigi (Sari et al. 2018). Untuk itu terapi farmakologi maupun nonfarmakologi sangat dibutuhkan oleh  ibu  bersalin  karena  mempengaruhi kemampuan  tubuh menahan  rasa  nyeri  (Maryunani 2017). Adapun salah satu terapi nonfarmakologi dalam menurunkan intensitas nyeri pada ibu bersalin  yakni  salah  satunya  terapi  relaksasi.  Banyak  macam  terkait  jenis  relaksasi  untuk menurunkan  nyeri  salah  satu  relaksasi  yang  dapat  dilakukan  yaitu  relaksasi  napas  dalam. Relaksasi  napas  dalam  yang  dapat  diberikan  pada  pasien  post  operasi sectio  caesarea  yaitu latihan slow deep breathing.
Slow deep breathing merupakan teknik relaksasi yang disadari berfungsi untuk mengatur pernapasan  secara  dalam  dan  lambat Slow  Deep  Breathing  adalah  suatu  aktivitas  untuk mengatur  pernapasan  secara  lambat  dan  dalam  yang  aktivitasnya  disadari  oleh  pelakunya, korteks  serebri  mengatur  pengendalian  pernafasan  secara  sadar  dan  medulla  oblongata

## Jurnal Midwifery
Vol. 6 No. 1 (2024) P-ISSN : 2746-2145; E-ISSN : 2746-2153
mengatur  pernapasan  secara  spontan  atau  automatic  (Widia  2021). Slow  deep  breathing relaxation atau relaksasi nafas dalam merupakan teknik relaksasi yang dapat menurunkan nyeri dengan cara merangsang susunan saraf pusat yaitu otak dan sumsum tulang belakang untuk memproduksi  endorfrin  yang  berfungsi  sebagai  penghambat  nyeri. Slow  deep  breathing merupakan tindakan yang disadari untuk mengatur pernapasan secara dalam dan lambat.
Pada penelitian yang dilakukan oleh Pandie & Efendy (2022) teknik Slow deep breathing merupakan suatu bentuk asuhan keperawatan yang dalam hal ini perawat mengajarkan kepada klien  bagaimana  cara  melakukan  napas  dalam,  napas  lambat  (menahan  inspirasi  secara maksimal) dan bagaimana menghembuskan napas secara perlahan, selain dapat menurunkan intensitas  nyeri,  teknik Slow  deep  breathing  juga  dapat  meningkatkan  oksigenisasi  darah. Smeltzer  dan  bare  menyatakan  bahwa  tujuan  teknik Slow  deep  breathing  adalah  untuk meningkatkan  ventilasi  alveoli,  memelihara  pertukaran  gas,  mencegah  atelaktasi  paru, meningkatkan  efisiensi  batuk,  mengurangi  stres  baik  stres  fisik  maupun  emosional  yaitu menurunkan intensitas nyeri dan menurunkan kecemasan. Bentuk pernapasan yang digunakan pada  prosedur  ini  adalah  pernapasan  diafragma  yang  mengacu  pada  pendataran  kubah diafrgama  selama  inspirasi  yang  mengakibatkan  pembesaran  abdomen  bagian  atas  sejalan dengan  desakan  udara  masuk  selama  inspirasi  (Pandie  &  Efendy,  2022).  Untuk  terapi  non farmakologi selain terapi slow deep breathing dalam menurunkan nyeri, dapat juga diberikan terapi lain yakni terapi murrotal Al-Quran.
Penelitian tentang terapi murrotal Al-Quran telah pernah dilakukan sebelumnya dengan hasil bahwa terdapat pengaruh terapi murotal Al quran terhadap penurunan intensitas nyeri kala 1 fase aktif  (Fara et al. 2022). Murottal merupakan salah satu musik yang memiliki pengaruh positif bagi pendenganya. Mendengarkan ayat-ayat Al-Quran yang dibacakan secara tartil dan benar,  akan  mendatangkan  ketenangan  jiwa  (Indriyati,  Dyah  Herawati  V,  Sutrisno  2021). Terapi  murottal  Al-Qur'an  dapat  menstimulasi  gelombang  alpha  yang  akan  menyebabkan pendengarnya mendapat keadaan yang tenang, tentram, dan damai, terapi murottal Al-Qur'an membuat kualitas kesadaran individu terhadap Tuhan akan meningkat, baik individu tersebut tahu arti Al-Quran atau tidak. (Wahida, Nooryanto 2017). Dari beberapa teori yang ada terkait terapi non farmakologi baik terapi slow deep breathing dan terapi murrotal Al-Quran keduanya efektif dalam menurunkan nyeri post operasi sectio caesarea
Berdasarkan Dari hasil uraian diatas penulis tertarik untuk melakukan Analisis Asuhan Keperawatan Pada Pasien Dengan Nyeri Akut Post Operasi Sectio Caesarea Dengan Pemberian Kombinasi Terapi Murottal Dan Terapi Slow Deep Breathing Di Rsup Wahidin Sudirohusodo

## METODE PENELITIAN
Jenis penelitian yang digunakan penulis adalah melakukan ‘Studi Kasus’ dimana dalam penyajiannya  dilakukan  secara  mendalam  untuk  melihat  suatu  keadaan  atau  kondisi  pasien dengan  cara  menyeluruh  dan  tersistematis.  Pengumpulan  data  diawali  dengan informed concent,  lalu  memulai  proses  wawancara  kepada  keluarga  pasien  dan  pasien,  kemudian melakukan  observasi,  pemeriksaan  fisik,  serta  pendokumentasian.  Setelah  data  terkumpul kemudian  melakukan  analisis  data  dan  memberikan  intervensi  berdasarkan  EBPN  ( Eviden Based  Practice  in  Nursing)  yaitu  terapi  slow  deep  breathing  dan  terapi  murottal,  dimana implementasi  dilakukan  satu  kali  sehari  selama  tiga  hari  pemberian.  Terakhir  dilakukan evaluasi  berdasarkan  EBPN  sebelum  dan  sesudah  pemberian  intervensi  terapi slow  deep breathing dan terapi murottal pada pasien post operasi  section caesarea untuk menilai skala nyeri pasien dengan menggunakan numeric rating scale (NRS). Intervensi ini dilakukan terhadap

## Jurnal Midwifery
Vol. 6 No. 1 (2024)
P-ISSN : 2746-2145; E-ISSN : 2746-2153
2  orang  responden  yang  mengalami  nyeri  akut  operasi section  caesarea  di  RSUP  Wahidin Sudiro Husodo

## HASIL PENELITIAN
Pemberian  intervensi  terapi slow  deep  breathing  dan  terapi  murottal  yang  peneliti lakukan  selama  3  hari  pada  bulan  desember  di  Ruangan  Pinang  2  Belakang / RSUP Wahidin Sudirohusodo didapatkan hasil : skala nyeri pasien dari hari ke-hari setelah diberikan intervensi keperawatan berupa terapi slow deep breathing dan terapi murottal pada pasien post operasi sectio caesarea yaitu didapatkan hasil pada pasien pertama Ny N sebelum diberikan intervensi skala nyeri pasien yaitu skala nyeri 6 (NRS),  dan setelah diberikan intervensi dihari pertama skala nyeri nya turun menjadi 5 (NRS), Kemudian pada hari kedua didapatkan hasil skala nyeri nya menjadi 4 (NRS), selanjutnya pada hari ketiga setelah diberikan intervensi hasilnya skala nyeri pasien menjadi 2 (NRS).
Selanjutnya  pada  pasien  kedua  Ny  R  sebelum  diberikan  intervensi  skala  nyeri  pasien yaitu skala nyeri 6 (NRS),  dan setelah diberikan intervensi Terapi slow deep breathing dan terapi murottal didapatkan hasil yakni dihari pertama skala nyeri nya turun menjadi 4 (NRS), Kemudian pada hari kedua didapatkan hasil skala nyeri nya menjadi 3 (NRS), selanjutnya pada hari ketiga setelah diberikan intervensi hasilnya skala nyeri pasien menjadi 2 (NRS). Dapat Disimpulkan pada kedua pasien yang dijadikan responden dalam penelitian ini dan diberikan intervensi yang sama, Pada saat awal pengkajian nyeri yang dirasakan oleh kedua pasien sama yaitu dengan skala nyeri 6 (NRS). Dan setelah diberikan intervensi selama 3 hari berturut-turut skala nyeri kedua pasien menjadi skala nyeri 2 (NRS).

## PEMBAHASAN
Terapi slow deep breathing
Analisis  intervensi  dengan  masalah  keperawatan  utama  yaitu  nyeri  akut  dengan pemberian intervensi berbasis Eviden Based Practice in Nursing (EBPN) dengan melakukan intervensi  Terapi slow  deep  breathing.  Teknik  relaksasi  nafas  dalam  dipercayai  dapat menurunkan intenistas nyeri melalui mekanisme dengan merelaksasikan otot-otot skelet yang mengalami  spasme  yang  disebabkan  oleh  peningkatan  prostaglandin  sehingga  terjadi vasodilatasi pembuluh darah dan akan meningkatkan aliran darah ke daerah yang mengalami spasme dan iskemic. Teknik relaksasi napas dalam dipercayai mampu meransang tubuh untuk melepaskan opoiod endogen yaitu endorphin dan enkefalin (Supriyadi et al. 2022).
Penelitian yang dilakukan oleh Widiatmika, (2022) yang menunjukkan bahwa terdapat pengaruh  Teknik  relaksasi  nafas  dalam  terhadap  penuruanan  intensitas  nyeri  dikarenakan dengan  relaksasi  nafas  dalam  dapat  merileksasikan  ketegangan  otot  yang  mendukung  rasa nyeri, sehingga nyeri yang dirasakan oleh responden dapat berkurang. Selain itu factor yang mendukung keberhasilan Teknik relaksasi nafas dalam guna untuk menurunkan intensitas nyeri adalah tahapan relaksasi nafas dalam yang baik dan benar, tingkat konsentrasi individu dan lingkungan yang nyaman. Teknik relaksasi nafas dalam dengan menarik dan mengembuskan napas secara teratur sesuai dengan instruksi dan dapat memberikan perasaan rileks atau nyaman pada akhirnya akan meningkatkan toleransi persepsi repsonden dalam menurunkan rasa nyeri yang dialami.

## Jurnal Midwifery
Vol. 6 No. 1 (2024) P-ISSN : 2746-2145; E-ISSN : 2746-2153
Dalam  proses  penurunan  intensitas  nyeri  saat  persalinan  secara  non  farmakologis dilakukan dengan teknik Slow Deep Breathing. Slow Deep Breathing merupakan salah satu tindakan non farmakologi dalam penetalaksanaan nyeri. Slow deep breathing relaxation atau relaksasi nafas dalam merupakan teknik relaksasi yang dapat menurunkan nyeri. dengan cara merangsang susunan saraf pusat yaitu otak dan sumsum tulang belakang untuk memproduk siendorfrin  yang  berfungsi  sebagai  penghambat  nyeri.  Hasil  penelitian  didapatkan  setelah pemberian slow deep breathing, responden mengalami penurunan intensitas nyeri dari nyeri sedang  menjadi  nyeri  ringan.  Intervensi  teknik  relaksasi  nafas  mampu  mengontrol  ataupun menghilangkan nyeri pada pasien jika dilakukan dengan benar, karena jika teknik ini dilakukan secara  berulang  dapat  menimbulkan  rasa  nyaman  yang  pada  akhirnya  akan  meningkatkan toleransi persepsi terhadap rasa nyeri yang dialami (Ramlah, Bustan, and Arman 2023).
Secara  psikologis  relaksasi  yang  berhasil  menghasilkan  perasaan  sehat,  tenang  dan damai,  suatu  perasaan  berada  dalam  kendalai,  serta  penurunan  dalam  ketegangan  dan kegelisahan.  Secara  fisiologis  relaksasi  menghasilkan  penurunan  tekanan  darah,  pernafasan dan detak jantung yang seharusnya muncul (Sintya Dewi et al. 2020). Asmah Sukarta (2016) melakukan penelitian dengan judul “Pengaruh Teknik Relaksasi Nafas Terhadap Tingkat Nyeri Persalinan  Ibu  Inpartu  Kala  I  Fase  Aktif”.  Tujuan  penelitian  untuk  melihat  apakah  ada pengaruh teknik relaksasi nafas terhadap tingkat nyeri persalinan pada ibu inpartu kala I fase aktif di puskesmas Lawawoi, Kecamatan Wattang Pulu, Kabupaten Sidenreng Rappang Tahun 2016.  Dari  hasil  penelitian,  didapatkan  adanya  pengaruh  dari  sebelum  diberi  perlakuan  dan setelah diberi perlakuan memiliki perubahan nyeri pada ibu bersalin yang cukup signifikan.
Setelah dilakukan implementasi dan evaluasi keperawatan dengan pemberian terapi slow deep breathing pada kedua pasien yang menjadi responden didapatkan hasil pada hari pertama nyeri yang di rasakan skala 6. Evaluasi hari kedua berdasarkan numeric rating scale intensitas nyeri klien baik klien 1 dan 2 skala nyeri 4. Adapun evaluasi hari ketiga didapatkan hasil nyeri pasien menurun menjadi 2 skala. Sehingga dapat disimpulkan bahwa pemberian dari terapi non farmakologis yaitu Terapi slow deep breathing efektif dalam menurunkan nyeri post operasi section caesarea. Hasil penelitian ini sejalan dengan penelitian yang dilakukan oleh Diniyati & Septiani  (2022)  ada  pengaruh  Slow  deep  breathing  relaxation  dengan  penurunan  intensitas nyeri  persalinan  kala  I  dengan  P  value  (0.000  < α 0,005  yang  berarti  ada  pengaruh  terapi relaksasi (napas dalam) dalam mengurangi nyeri persalinan.
Terapi Murottal
Terapi murottal yaitu menggunakan media Al-Quran (baik mendengar atau membaca) untuk membantu meningkatkan perubahan yang spesifik dalam tubuh baik secara fisiologis maupun  psikologis.  Al-Qur ‟ an  adalah  salah  satu  metode  pengobatan  yang  memiliki  semua jenis program dan data yang diperlukan untuk mengobati berbagai macam gangguan pada sel tubuh.
Murottal merupakan salah satu musik yang memiliki pengaruh positif bagi pendenganya. Mendengarkan ayat-ayat Al-Quran yang dibacakan secara tartil dan benar, akan mendatangkan ketenangan  jiwa  (Indriyati,  V,  and  Sutrisno  2021).  Terapi  murottal  Al-Qur'an  dapat menstimulasi  gelombang  alpha  yang  akan  menyebabkan  pendengarnya  mendapat  keadaan yang tenang, tentram, dan damai  (Wahida and Nooryanto 2017). Terapi murottal Al-Qur'an membuat kualitas kesadaran individu terhadap Tuhan akan meningkat, baik individu tersebut tahu  arti  Al-Quran  atau  tidak.  Slow  Deep  Breathing  adalah  suatu  aktivitas  untuk  mengatur pernapasan secara lambat dan dalam yang aktivitasnya disadari oleh pelakunya, korteks serebri
Vol. 6 No. 1 (2024) P-ISSN : 2746-2145; E-ISSN : 2746-2153
mengatur pengendalian pernafasan secara sadar dan medulla oblongata mengatur pernapasan secara spontan atau automatic (Widia 2021).
Terapi  murottal  dikombinasikan  dengan  napas  dalam  terhadap  penurunan  nyeri menggunakan kekuatan sugesti yang langsung akan merelaksasikan kondisi pasien, sehingga bisa menjadi lebih nyaman, nyeri menimbulkan respon autonimik berupa peningkatan nadi, peningkatan  pernapasan  dan  tekanan  darah,  nyeri  akut  akan  memacu  peningkatan  aktivitas saraf simpatis. Tekanan darah arteri dipertahankan dan diatur oleh tonus vasomotor. Secara normal tonus vasomotor meliputi mekanisme neural dan hormonal. Pengaturan neural diatur oleh  pusat  vasomotor  dari  medulla  oblongata,  dimana  pusat  ini  terdiri  dari  percabangan vasodepressor  dan  depressor,  vasodepressor  menyebabkan  vasokontriksi  arteri  dan menyebabkan  tekana  darah  arteri  meningkat,  sedangkan  depresot  menurunkan  rangsangan simpetitik  yang  menyebabkan  vasodilatasi  dan  menimbulkan  tekanan  darah  arteri  menurun (Purwati 2019)
Hal tersebut didukung oleh penelitian yang menjelaskan bahwa mendengarkan lantunan ayat suci Al- Qur’an dapat mempengaruhi emotional intelligence (EQ), intellectual intelligence (IQ) and spiritual intelligence (SQ) seseorang. Mendengarkan lantunan ayat suci Al- Qur’an juga  dapat  membuat  seseorang  menjadi  tenang  dan  rileks  sehingga  hal  tersebut  dapat mempengaruhi penurunan tekanan darah, kecemasan dan intensitas nyeri (Rejeki et al. 2020).
Murattal  Al-Qur ‟ an  termasuk  upaya  mengingat  Allah,  dianggap  mampu  menjadi intervensi nonfarmakologi dalam mengurangi tingkat nyeri dan bahkan menghilangkan rasa nyeri secara perlahan. Dalam Al-Qur ‟ an Surah Al A'raf: 204 Allah SWT berfirman :
َن ْوُمَح ْرُت ْمُكَّلَعَل ا ْوُت ِصْنَا َو ٗهَل ا ْوُعِمَتْساَف ُنٰا ْرُقْلا َئ ِرُق اَذِا َو
Artinya : Dan apabila dibacakan Al-Qur'an, maka dengarkanlah dan diamlah, agar kamu mendapat rahmat (Qs Al A'raf : 204)
Diriwayatkan  dari  Abu  Hurairah  bahwa  ayat  ini  diturunkan  karena  sahabat  salat  di belakang Rasulullah sambil berbicara. Allah dalam ayat ini memerintahkan orang-orang yang beriman  agar  mereka  memberikan  perhatian  yang  sungguh-sungguh  kepada  Al-Quran. Hendaklah mereka mendengarkan sebaik-baiknya ataupun isinya untuk dipahami, mengambil pelajaran-pelajaran  dari  padanya  dan  mengamalkannya  dengan  ikhlas,  terbukti  di  dalam penelitian (Ariska, 2018) mengatakan bahwa bacaan Murattal Al-Qur ‟ an merupakan salah satu rangkaian ibadah  yang  menunjukkan  keimanan  kepada  Allah  SWT.  Karena  keimanan  akan memberikan ketenangan jiwa, kedamaian hati, ketenteraman pikiran dan kemuliaan. Murattal Al-Qur ‟ an yang dijalankan dengan penuh khusyu, tepat, ikhlas dan kontinu dapat memberikan respon  emosi  positif  (positive  thinking)  dan  motivasi  positif  serta  mengefektifkan  coping sehingga dapat mengurangi derita nyeri .

## KESIMPULAN DAN SARAN

## A. Kesimpulan
Berdasarkan studi kasus yang dilakukan pada dua pasien yang menjadi responden, dapat ditarik kesimpulan sebagai berikut :

## Jurnal Midwifery
Vol. 6 No. 1 (2024) P-ISSN : 2746-2145; E-ISSN : 2746-2153
1. Pengkajian pada klien 1 dilakukan pada tanggal 12 Desember 2022  sedangkan pasien 2 pada tanggal 14 Desember 2022. Pada pasien 1 mengeluh nyeri dengan skala nyeri 6, nyeri bertambah apabila bergerak dan berkurang saat istirahat, nyeri dirasakan seperti disayat- sayat  pisau  diarea luka  jahitan  pada  abdomennya  dan muncul  setiap  saat.  Pada  klien 2 dengan  skala  nyeri  6  juga  mengatakan  nyeri  bertambah  saat  bergerak  dan  berkurang apabila  diistirahatkan,  nyeri  dirasakan  seperti  di  tusuk-tusuk  jarum  di  daerah  luka jahitannya
2. Diagnosis keperawatan utama yang ditemukan pada pasien pasien yang menjadi responden ialah nyeri akut.
3. Intervensi  keperawatan  yang  dilakukan  yaitu  pemberian  intervensi  terapi  murottal  dan terapi slow deep breathing.
4. Implementasi keperawatan yang diberikan selama 3 hari berturut-turut pada kedua pasien yang menjadi responden.
5. Hasil  evaluasi  keperawatan  yang  dilakukan  pada  pasien  post  operasi sectio  caesarea dengan masalah utama nyeri akut dinyatakan dapat teratasi.
6. Setelah  dilakukan  pemberian  intervensi  terapi  murottal  dan  terapi slow  deep  breathing pada pasien post operasi sectio caesarea dengan masalah utama nyeri akut didapatkan hasil masalah teratasi dengan hasil pengukuran pada hari pertama nyeri yang di rasakan skala 6, hari kedua berdasarkan numeric rating scale intensitas nyeri klien baik klien 1 dan 2 skala nyeri 4.  Dan semakin mengalami penurunan pada hari ketiga yaitu skala nyeri 2. Sehingga dapat disimpulkan bahwa pemberian intervensi slow deep breathing dan terapi murottal efektif dalam menurunkan nyeri operasi sectio caesarea.

## B. Saran
Berdasarkan hasil studi kasus, ada beberapa saran yang direkomendasikan oleh peneliti yang kiranya dapat menjadi pertimbangan.

## 1. Bagi Perawat Di RSUP Dr. Wahidin Sudirohusodo
Hasil  studi  kasus  ini  dapat  dijadikan  referensi  dalam  memenuhi  intervensi  manajemen nyeri klien. Perawat tidak boleh berfokus pada pengobatan farmakologi saja dalam asuhan keperawatan manajemen nyeri. Perlu adanya kombinasi dengan menggunakan terapi non farmakologi untuk menurunkan atau mengurangi nyeri pasien post operasi sectio caesarea.

## 2. Bagi Institusi Keperawatan
Dengan adanya studi kasus ini diharapkan dapat berguna atau dijadikan bahan masukan dan  menjadi  referensi  tambahan  dalam  upaya  meningkatkan  mutu  pembelajaran  untuk kemajuan profesi keperawatan dalam bidang pengetahuan dan teknologi.

## 3. Bagi peneliti selanjutnya
Diharapkan  peneliti  lain  dapat  menindak  lanjuti  dan  menjadikan  studi  ini  salah  satu referensi  yang  dapat  dikembangkan  agar  lebih  sempurna  dan  bermanfaat  serta

## Jurnal Midwifery
Vol. 6 No. 1 (2024) P-ISSN : 2746-2145; E-ISSN : 2746-2153
mengadakan penelitian lebih lanjut mengenai faktor lain yang dapat mempengaruhi nyeri post operasi sectio caesarea

## DAFTAR PUSTAKA
Ayuningtyas,  Okt arina  R,  Nyoman  N,  and  Sutrisnawati  D.  2019.  “Etika  Kesehatan  Pada Persalinan  Melalui  Sectio  C  Caesarea  Di  RS  TK.  II  Pelamonia  Makassar  Tahun 2019.;3(1):1- 10.”
Diniyati, L. S., and Y. Septiani. 2022. “Efektivitas Slow Deep Breathing Relaxation Pada Ibu Ber salin  Kala  I  Untuk  Meringankan  Nyeri  Persalinan.” Jurnal  Ilmiah  Penelitian Kebidanan Dan Kesehatan Reproduksi, no. 5(2),: 22 – 31.
Fara, Y. D. Sagita, F. Safitry, E., Kebidanan, P., Sarjana, P., Kesehatan, and U. A. Pringsewu. 2022.  “Pengaruh  Terapi  Murotal  Al  Qur’an  Surah  Al  Fatihah  Terhadap  Penurunan Intensitas  Nyeri  Bersalin  Pada  Ibu  Bersalin  Kala  1  Fase  Aktif  Di  Wilayah  Kerja Puskesmas  Kelumbayan  Barat.  Jurnal  Maternitas  Aisyah,  3(1),  20 –26.” http://journal.aisyahuniversity.ac.id/index.php/jaman.
Indriyati, Dyah Herawati V, Sutrisno, A. P. F. 2021. “Pengaruh Terapi Komplementer Dengan Mendengarkan  Murottal  Al-Quran  Terhadap  Tingkat  Kecemasan  Pada  Mahasiwa Tingkat Akhir Yang Menyusun Skripsi Pada Situasi Pandemic Covid -19. 997 –1011.” Indriyati, Dyah Herawati V, and A. P. F. . Sutrisno. 2021. “Pengaruh Terapi Komplementer Dengan  Mendengarkan  Murottal  Al-Quran  Terhadap  Tingkat  Kecemasan  Pada Mahasiwa Tingkat Akhir Yang Menyusun Skripsi Pada Situasi Pandemic Covid  - 19.,” 997 – 1011.
Kemenkes RI. 2018. “Hasil Riset Kesehatan Dasar Tahun 2018.” Kementrian Kesehatan RI 53 (9): 1689 – 99. https://kesmas.kemkes.go.id/assets/upload/dir_519d41d8cd98f00/files/Hasil-riskesdas- 2018_1274.pdf.
Maryunani, A. 2017. “Nyeri Dalam Persalinan. Trans Info Media.” In .
Morita, K. M., R. Amelia, and D. Putri. 2020. “Pengaruh Teknik Relaksasi Benson Terhadap Penurunan  Nyeri  Pada  Pasien  Post  Operasi  Sectio  Caesarea  Di  RSUD  Dr.  Achmad Mochtar Bukittinggi.” Jurnal Riset Hesti Medan Akper Kesdam I/BB Medan, 5(2), 106. https://doi.org/10.34008/jurhesti.v5i2.197.
Pandie, N., and M. A. ad. Efendy. 2022. “Pengaruh Pemberian Teknik Relaksasi Napas Dalam Terhadap  Tingkat  Kecemasan  Pada  Pasien  Gagal  Ginjal  Kronis  Yang  Menjalani Hemodialisa: Sebuah Kajian Literatur.” Journal of Health Science Community, no. 3(1),: 66 – 72.
Pramesti,  A.  P.,  D.  Saudah,  and  C.  P.  Lukita  Dewi.  2022.  “Asuhan  Keperawatan  Dengan Masalah  Ansietas  Pada  Ibu  Pra  Sectio  Caesarea  Di  RSU  Anwar  Medika  Krian. Perpustakaan Universitas Bina Sehat.”
Prasetiyo B.D., and Susilo B. 2020. “Pengaruh Pemberian Aromaterapi Lavender Terhadap Penurunan  Nyeri  Luka  Ibu  Post  Sectio  Caesarea  Di  RST  Dr  Soepraoen  Kesdam V/Brawija ya Malang.” Journal Of Islamic Medicine. Vol 4(1)(2020), Pages 14-20.
Purwati, E. Dkk. 2019. “Terapi Murottal Al - Qur’an Menurunkan Intensitas Nyeri Post Sectio Caesarea.” Jurnal Ilmu Keperawatan Maternitas Vol 2 No 1: 35 – 43.
Ramlah, Muhammad Najib Bustan, and Arman. 2023. “Pengaruh Terapi Murrotal Al -Quran Dan Slow Deep Breathing Terhadap Intensitas Nyeri Pada Ibu Bersalin Di Wilayah Kerja Puskesmas Tandrutedong Sidrap.” Journal of Muslim Community Health (JMCH). Rejeki, S., S. Trimuliani, M. Machmudah, and N. Khayati. 2020. “Therapeutic Effect of Al - Quran  Murattal  (Surah  Yusuf)  on  Blood  Pressure  Level  in  Pregnant  Women  with

## Jurnal Midwifery
Vol. 6 No. 1 (2024) P-ISSN : 2746-2145; E-ISSN : 2746-2153 Preeclampsia. South East Asia Nursing Research,” no. 2(1): 27.
https://doi.org/10.26714/seanr.2.1.2020. 27-32.
Sari,  M.  Rufaida,  Z.,  Bd,  S.  K.,  Sc,  S.  Wardini,  and  M.  Lestari,  P.,  St,  S.,  &  Kes.  2018.
“Efe ktivitas  Terapi  Nonfarmakologi  Murrotal  Al-Quran  Terhadap  Penurunan  Nyeri Persalinan. Stikes Majapahit Mojokerto, 1 –117.”
Sihombing,  N,  Saptarini  I,  Sisca  D,  and  Putri.  2017.  “K.DETERMINAN  PERSALINAN SECTIO  CAESAREA  DI  INDONESIA  (ANALISIS  LANJUT  DATA  RISKESDAS 2013).;8(1):63- 75.”
Sintya Dewi, P. I., K. Y. Aryawan, P. A. Ariana, and N. A. P. Eka Nandarini. 2020. “Intensitas Nyeri Persalinan Kala I Fase Laten Pada Ibu Inpartu Menggunakan Birth Ball Exercise.
Jurnal Keperawatan Silampari,” no. 3(2),: 456– 465. https://doi.org/10.31539/jks.v3i2.1050.
Soleha, N. M., S. Septiyanti, H. Husni, and S. Sahran. 2022. “Asuhan Keperawatan Pemenuhan Kebutuhan Rasa Aman Dan Nyaman Pada Pasien Post Apendiktomi Di Rumah Sakit Bhayangkara Bengkulu Tahun 2022.” Poltekkes Kemenkes Bengkulu. Supriyadi, D., S. K. Vita Purnamasari, H. F. Kurniawati, and S. SiT. 2022. “Efektifitas Teknik Relaksasi  Nafas  Dalam  Terhadap  Tingkat  Nyeri  Pada  Pasien  Post  Spinal  Anestesi: Literatur Review. Universitas’ Aisyiyah Yogyakarta.”
Tirtawati,  Purwa ndari  A.,  Yusuf  N.,  and  H.  2020.  “Efektivitas  Pemberian  Aromaterapi Lavender Terhadap Intensitas Nyeri Post Sectio Caesarea.” Jurnal Ilmiah Bidan.Vol. 7 No. 2 Pp. 38-44.
Wahida,  Nooryanto,  A.  2017.  “Surat  Ar  Rahman  Meningkatkan  Kadar  B -  Endorphin  Dan Menu runkan Intensitas Nyeri Pada Ibu Bersalin Kala 1 Fase Aktif.” Jurnal Kedokteran Brawijaya, 3(28).
Wahida, and A. Nooryanto. 2017. “Surat Ar Rahman Meningkatkan Kadar B - Endorphin Dan Menurunkan Intensitas Nyeri Pada Ibu Bersalin Kala 1 Fase Aktif. Brawija ya,.” Jurnal Kedokteran, no. 3(28).
Widia.  2021.  “Studi  Kasus  Peneraran  Non  Farmakologi :  Slow  Deep  Breathing  Pada
Hipertensi. Jurnal Mahasiswa Keperawatan, 11 –16.”
https://journal.poltekkesmks.ac.id/ojs2/index.php/mediakeperawatan/article/view/1781/ pdf.
W idiatmika, N. I. 2022. “Asuhan Keperawatan Nyeri Akut Pada Ny. Np Dengan Post Sectio Caesarea Atas Indikasi Pre Eklampsia Di Ruang Nifas Rumah Sakit Balimed Singaraja. Jurusan Keperawatan Poltekkes Denpasar.”
Yetneberk,  T.,  B.  Chekol,  and  D.  Teshome.  2021. “The  Efficacy  of  TAP  Block  versus Ilioinguinal Block for Post-Cesarean Section Pain Management: A Systematic Review and
Meta- Analysis. Heliyon, 7(8), E07774.”
https://doi.org/10.1016/j.heliyon.2021.e07774.