Penggunaan Ular Tangga Pintar Sebagai Media Memperbaiki Tanda Dan Gejala Resiko Perilaku Kekekerasan Pada ODGJ Dirumah Sakit Jiwa Grhasia Daerah Istimewa Yogyakarta

## Penggunaan Ular Tangga Pintar Sebagai Media Memperbaiki Tanda Dan Gejala Resiko
Perilaku Kekekerasan Pada ODGJ Dirumah Sakit Jiwa Grhasia Daerah Istimewa Yogyakarta
Subhannur Rahman 1 , Kellyana Irawati 2 , Yonni Prianto 3
1 Mahasiswa Magister Keperawatan Peminatan Jiwa Universitas Muhammadiyah Yogyakarta 2 Dosen Fakultas Keperawatan dan Ilmu Kesehatan Universitas Muhammadiyah Yogyakarta
3 Perawat Rumah Sakit Jiwa Grhasia Provinsi Daerah Istimewa Yogyakarta Jl. Lingkar Selatan, Tamantirto, Kasihan, Bantul, DI Yogyakarta Telpon: 082149651990 E-mail: subhannur1990@gmail.com
DOI: https://doi.org/10.33859/dksm.v10i2.524

## Abstrak
Latar  belakang: Gangguan  jiwa  ( mental  disorder )  merupakan  salah  satu  dari  empat  masalah kesehatan utama yang sangat umum terjadi di berbagai negara dan diperkirakan sekitar 12% menjadi beban   penyakit  secara  global. Salah  satu  cara  untuk  menanggulangi  permasahan  tersebut  dapat dilakukan  dengan  menggunakan  kombinasi  antara  psikofarmakologi  dan  nonfarmakologi.  Terapi nonfaramakologi  yang  terbukti  efektif  untuk  mengatasi  gejala  gangguan  jiwa  adalah dengan  menggunakan terapi aktivitas kelompok dalam bentuk permainan ular tangga pintar.
Tujuan: Memperbaiki tanda dan gejala resiko perilaku kekekerasan pada orang dengan gangguan jiwa di Wisma Arjuna Rumah Sakit Jiwa Grhasia DIY . Metode: Penelitian ini menggunakan case study dalam bentuk terapi aktivitas kelompok  melalui media permainan ular tangga yang sudah dimodifikasi . Hasil: Hasil  penelitian  ini  secara  signifikan  menunjukkan  bahwa  penggunaan  ular  tangga  pintar terhadap tanda dan gejala resiko perilaku kekekerasan pada orang dengan gangguan jiwa mengalami perubahan hasil yang positif.
Kesimpulan: Terapi aktivitas kelompok yang dilakukan di Wisma Arjuna Rumah Sakit Jiwa Grhasia dengan menggunakan media ular tangga pintar efektif dalam menurunkan beberapa tanda dan gejala resiko perilaku kekekerasan pada orang dengan gangguan jiwa . Kata Kunci: Terapi Aktivitas Kelompok , Ular Tangga Pintar, Tanda dan Gejala Perilaku Kekerasan, Orang dengan Gangguan Jiwa.
Penggunaan Ular Tangga Pintar Sebagai Media Memperbaiki Tanda Dan Gejala Resiko Perilaku Kekekerasan Pada ODGJ Dirumah Sakit Jiwa Grhasia Daerah Istimewa Yogyakarta

## Snakes And Ladders As A Media Improving The Signs And Symptoms Of Risk Behavior Risk In Odgj Grhasia Mental Hospital DIY

## Abstract
Introduction: Mental disorder is one of the four major health problems that are very common in various countries and it is estimated that around 12% is a burden of disease globally. One way to overcome  this  problem  can  be  done  using  a  combination  of  psychopharmacology  and nonpharmacologic.  Nonpharmacologic  therapy  that  is  proven  effective  for  treating  symptoms  of mental disorders is to use group activity therapy in the form of a smart snake ladder game.
Aims: Improve the signs and symptoms of the risk of violent behavior in people with mental disorders at Wisma Arjuna Grhasia DIY Mental Hospital . Methods: This study uses a case study in the form of group activity therapy through the modified media of snakes and ladders .
Results: The results of this study significantly indicate that the use of snakes and ladders is smart against  the  signs  and  symptoms  of  the  risk  of  violent  behavior  in  people  with  mental  disorders experiencing positive results.
Conclusions: Therapy  of  group  activities  carried  out  at  Wisma  Arjuna  Grhasia  Mental  Hospital using smart snake ladder media is effective in reducing some signs and symptoms of the risk of violent behavior in people with mental disorders.
Keywords: Therapy Group Activities, Smart Ladder Snakes, Signs and Symptoms of Violent Behavior, People with Mental Disorders.

## Pendahuluan
Gangguan  jiwa  (mental  disorder) merupakan  salah satu  dari  empat  masalah kesehatan utama yang sangat umum terjadi di berbagai negara dan diperkirakan sekitar 12% menjadi beban  penyakit secara global (Vos T dkk,  1990-210) . World  Health  Organisation
(WHO,  2013)  menegaskan  jumlah  klien gangguan  jiwa  di  dunia  mencapai  450  juta orang, dan paling tidak, ada 1 dari 4 orang di dunia mengalami masalah gangguan jiwa dan diprediksikan  akan  meningkat  menjadi  15% pada  tahun  2020.  Berdasarkan  data  Riset
Kesehatan Dasar prevalensi nasional
gangguan jiwa berat seperti gangguan psikosis adalah 1,7 permil 1.000 penduduk. Ini berarti lebih dari 400.000 orang menderita gangguan jiwa  berat  (Kemenkes  RI,  2013).  Prevalensi gangguan  jiwa  terbanyak  terdapat  di  Aceh, Bali,  Jawa  Tengah,  Sulawesi  Selatan,  dan Yogyakarta yaitu masing-masing 2,7% dan di Riau  sendiri  prevalensi  gangguan  jiwa mencapai  0.9%.  Dapat  disimpulkan  bahwa permasalahan  kesehatan    jiwa  akan  terus meningkat dan menimbulkan beban kesehatan yang  signifikan.  Salah  satu  cara  untuk
Penggunaan Ular Tangga Pintar Sebagai Media Memperbaiki Tanda Dan Gejala Resiko Perilaku Kekekerasan Pada ODGJ Dirumah Sakit Jiwa Grhasia Daerah Istimewa Yogyakarta
menanggulangi  permasahan  tersebut  dapat dilakukan  dengan  menggunakan  kombinasi antara psikofarmakologi dan nonfarmakologi (Sari FS dkk, 2013). Terapi nonfaramakologi yang  terbukti  efektif  untuk  mengatasi  gejala gangguan  jiwa  adalah  terapi  aktivitas kelompok (TAK). Terapi aktivitas kelompok adalah salah satu jenis terapi modalitas yang dilakukan    oleh  perawat  kepada  sekelompok klien yang memiliki permasalahan
keperawatan  yang  sama  (Keliat,BA  &
Akemat,  2005).  Salah  satu  bentuk  terapi aktivitas  kelompok  yang  digunakan  dalam proses  perawatan  pada  orang  dengan gangguan  jiwa  adalah  dengan  menggunakan pendekatan  permainan    ular  tangga.
Permainan  ular tangga merupakan permainan yang  mengutamakan  kekompakan  dan keuletan yang dimainkan oleh beberapa orang (Astiti, 2017). Media berbasis game seperti ini dapat  dibuat  melalui  adopsi  suatu  jenis permainan kedalam media pengajaran dengan memodifikasi  aturan  permainan,  bentuk, maupun tampilannya (Marta FN, 2017).  Jenis terapi ini  mempertimbangan dari segi tujuan
dan manfaat, diantaranya mampu menstimulasi  fungsi  kognitif,  bahasa,  sosial dan emosional para pemainnya (Sriningsih N, 2008,  Rifa  I,  2012).  Penelitian  ini  secara umum bertujuan untuk mengetahui penggunaan media ular tangga pintar terhadap perbaikan  tanda  dan  gejala  resiko  perilaku kekekerasan  pada  orang  dengan  gangguan jiwa  di  Wisma  Arjuna  Rumah  Sakit  Jiwa Grhasia DIY.

## METODE
Jenis  metode  yang  akan  digunakan  adalah case  study dengan  menggunakan  terapi aktivitas kelompok  melalui  media permainan ular tangga yang sudah dimodifikasi baik dari desain  tampilan,  teknis  atau  cara  permainan dan  bentuk  yang  akan  digunakan.  Dalam permainan ini, terapis menggunakan beberapa pendekatan seperti art terapi, humor terapi, play terapi dan rekreasi terapi.

## Populasi dan Sampel
Penelitian ini menggunakan  beberapa pasien jiwa  yang  menjalani  rawat  inap  di  Wisma Arjuna  RSJ  Grhasia  dengan  masalah
Penggunaan Ular Tangga Pintar Sebagai Media Memperbaiki Tanda Dan Gejala Resiko Perilaku Kekekerasan Pada ODGJ Dirumah Sakit Jiwa Grhasia Daerah Istimewa Yogyakarta
keperawatan  resiko  perilaku  kekerasan.
Jumlah sampel yang digunakan  sebanyak  5 orang    dengan  kriteria  sampel    tidak  amuk, kooperatif  dan  mendapatkan  obat  psikotik sesuai dosis.

## Waktu dan Tempat kegiatan
Penelitian  ini  dilakukan  selama  3  hari  dari tanggal  15  Januari  2019  sampai  dengan  17
Januari  2019.  Tempat  kegiatan  di  Wisma
Arjuna Rumah Sakit Jiwa Ghrasia DIY.

## Teknik Pengumpulan Data
Teknik  pengumpulan  data  yang  digunakan dalam  penelitian  adalah  observasi  dan  tes.
Teknik observasi digunakan untuk mengumpulkan  data  dari  aktivitas  pasien selama  mengikuti  proses  kegiatan  TAK, sedangkan tes digunakan untuk
mengumpulkan  data  dari  hasil  sebelum  dan sesudah terapi aktivitas kelompok (TAK).

## HASIL
Dalam hal ini akan dijelaskan hasil observasi dan  tes  yang  dilakukan  kepada  peserta  yang
mengikuti kegiatan Terapi Aktivitas
Kelompok  dengan  menggunakan  permainan ular tangga pintar :
Tabel 1Hasil Observasi Terapi Aktivitas Kelompok
(Tanggal 15 Januari 2019) Sampel Aspek yang dinilai dari Non Verbal Hari Ekspresi Wajah Kontak Mata Bahasa Tubuh Pasien 1 Tegang Ada kontak mata
Tidak gelisah Hari 1
Pasien 2 Tegang Tidak Ada Tidak gelisah Pasien 3 Tenang Ada kontak mata Tidak gelisah Pasien 4 Tenang Ada kontak mata Tidak gelisah Pasien 5 Tenang Kontak mata Sedikit Tidak gelisah Tabel  2  Hasil  Observasi  Terapi  Aktivitas  Kelompok (Tanggal 16 Januari 2019) Sampel Aspek yang dinilai dari Non Verbal Hari Ekspresi Wajah Kontak Mata Bahasa Tubuh Pasien 1 Tegang Ada kontak mata Tidak gelisah Hari 2
Pasien 2 Tegang Tidak ada Tidak gelisah Pasien 3 Tenang Ada kontak mata Tidak gelisah Pasien 4 Tenang Ada kontak mata Tidak gelisah Pasien 5 Tenang Kontak mata Sedikit Tidak gelisah Tabel  3  Hasil  Observasi  Terapi  Aktivitas  Kelompok (Tanggal 17 Januari 2019) Sampel Aspek yang dinilai dari Non Verbal Hari Ekspresi Wajah Kontak Mata Bahasa Tubuh Pasien 1 Tenang Ada kontak mata Tidak gelisah Hari 3
Pasien 2 Tenang Ada Kontak Mata Tidak gelisah Pasien 3 Tenang Ada kontak mata Tidak gelisah Pasien 4 Tenang Ada kontak mata Tidak gelisah Pasien 5 Tenang Ada kontak mata Tidak gelisah
Penggunaan Ular Tangga Pintar Sebagai Media Memperbaiki Tanda Dan Gejala Resiko Perilaku Kekekerasan Pada ODGJ Dirumah Sakit Jiwa Grhasia Daerah Istimewa Yogyakarta
Pasien 1 Pasien 2 Pasien 3 Pasien 4 Pasien 5 23 19 18 18 13 22 18 15 5 13 1 1 2 13 0 Pre Test (Ada Gejala) Post Test (Tidak ada gejala) Gejala yang masih ada
Evaluasi  Tanda  &  Gejala  Pada  Diagnosa Keperawatan Resiko Perilaku Kekerasan

## Pembahasan
Hasil  dari case  study yang  dilakukan
menunjukkan bahwa terapi aktivitas
kelompok  dengan  menggunakan  media  ular tangga  pintar  melalui  pendekatan  metode rekreasi  terapi,  art  terapi,  humor  terapi  dan play terapi, efektif dalam memperbaiki tanda dan  gejala  resiko  perilaku  kekekerasan  pada orang dengan gangguan jiwa.

## Terapi Rekreasi
Terapi  rekreasi  merupakan  salah  satu  jenis terapi  yang  bisa  memfasilitasi  seseorang dalam meningkatkan  kesehatan, kemampuan fungsionalnya,  kemandirian,  dan  persepsi kualitas hidup (Lam MH dkk, 2017). Hal ini didukug dengan hasil penelitian Fitzsimmons
and Buettner, 2012 yang mengatakan bahwa pelaksanaan  terapi  jenis  ini  mampu meningkatkan  kualitas  hidup  orang-orang yang  mengalami  depresi  selama  menjalani perawatan  dan  juga  bisa  menenangkan individu yang gelisah dan / atau mengingatkan individu yang pasif dengan gangguan kognitif
yang biasa menunjukkan perilaku mengganggu (Fitzsimmons MS dkk, 2012).

## Art Terapi
Penggunaan art terapi memiliki manfaat lain seperti  meningkatan  harga  diri,  komunikasi dan  mengurangi  kecemasan,  agitasi  dan depresi.  Hal  ini  dikarenakan art terapi melibatkan  perhatian,  kesenangan  dan perilaku  individu.  Selain  itu  penggunaan media artistic juga  mampu  sebagai  sarana untuk  menawarkan  cara  dalam  pasien
mengkomunikasikan pengalamannya,
perasaan  dan  kebutuhan  mereka  yang  sulit diungkapkan secara verbal, khususnya pasien- pasien  yang  mengalami  masalah    ataupun konflik  secara  emosional  maupun  masalah spiritual  atau  eksistensial  (K.B  dkk,  2014, Chancellor B dkk, 2014).
Penggunaan Ular Tangga Pintar Sebagai Media Memperbaiki Tanda Dan Gejala Resiko Perilaku Kekekerasan Pada ODGJ Dirumah Sakit Jiwa Grhasia Daerah Istimewa Yogyakarta

## Terapi Tawa
Terapi  tawa  juga  sangat  membantu  dalam meningkatkan  laju  pernapasan,  aliran  darah dan  pelepasan  adrenalin  dalam  darah  dan akhirnya mengarah kepada perasaan sukacita dan  kebahagiaan.  Jenis  terapi  ini  merupakan obat yang bersifat murah untuk mencegah dan melawan  banyak  penyakit  Terapi  tawa  juga mampu meningkatkan asupan oksigen dalam jaringan  dengan  cara  membuat  individu menarik  napas  dalam-dalam.  Sehingga dengan  tertawa  dapat  memberikan  manfaat baik  secara  mental  maupun  kesehatan  fisik (Ghodsbin F dkk, 2015). Selain itu tawa telah diindikasikan  memiliki  beberapa  efek fisiologis yang baik, salah satunya membantu individu  mengatasi  stres  dan  mengurangi
kecemasan (Bast ES dkk, 2014).  Humor atau tawa selain memliki efek fisiologis terrnyata juga  bisa  meningkatkan    fungsi  kognisi, meningkatkan  aktivitas  sel  pembunuh  alami dan  menstimulasi  sirkulasi  didalam  tubuh (Bains MD dkk, 2014).

## Play Terapi
Terapi  ini  merupakan  salah  satu  jenis  terapi yang  mampu    meningkatkan  aspek  regulasi metakognitif  dan  perilaku executive  function
(Esmaili SK dkk, 2017). Terapi jenis ini juga memiliki efektivitas dalam mengurangi agresi pada  individu  yang  agresif,  mengurangi gangguan  perilaku  pada  remaja,  mengurangi perilaku  eksternalisasi  dan  keterampilan sosial  yang  lemah,  meningkatkan  perhatian dan  fokus,  mengungari  gejala  impulsif, meningkatkan  ketrampilan  dalam  hubungan interpersonal  dan  intrapersonal,  peningkatan kepercayaan  diri  dan  mengeksternalisasi emosi yang positif dan negatif (Kasmaei SK & Asghari F, 2017, Ghodousi N dkk, 2017)

## Kesimpulan
Pelaksanaan  terapi  aktivitas  kelompok  yang dilakukan  dengan  menggunakan  media  ular tangga  pintar  menjadi  salah  satu  cara  yang efektif dalam menurunkan beberapa tanda dan  gejala  resiko  perilaku  kekekerasan  pada orang dengan gangguan jiwa.
Penggunaan Ular Tangga Pintar Sebagai Media Memperbaiki Tanda Dan Gejala Resiko Perilaku Kekekerasan Pada ODGJ Dirumah Sakit Jiwa Grhasia Daerah Istimewa Yogyakarta

## Saran

## 1. Kedepannya  peneliti  berharap  selain
instrumen  yang  sudah  digunakan  untuk mengukur tanda dan gejala resiko perilaku kekerasan sebelum dan sesudah pemberian TAK  menggunakan  media  ular  tangga pintar, ada instrumen tambahan yang bisa digunakan  untuk  menilai  kemampuan pasien  dalam  mengontrol  resiko  perilaku kekerasan.
2. Adanya  kesediaan  tempat  yang  dibuat secara  kondusif  dan  rekreatif  bagi  semua
peserta  yang  mengikuti  TAK,  sehingga pelaksanaan  terapi  bisa  berjalan  dengan nyaman dan optimal.

## Implikasi Keperawatan

## 1. Hasil penelitian ini  bisa menjadi  salah satu
media  alternatif  dalam    membantu memperbaiki  tanda  dan  gejala  resiko perilaku  kekekerasan  pada  orang  dengan
gangguan jiwa
2. Selain  itu  penelitian  ini  bisa  dijadikan
sebagai  media  baru  dalam  membantu perawat  dalam  melaksanakan  terapi aktivitas kelompok selanjutnya.

## Keterbatasan Penelitian
Peneliti  menyadari  didalam  pelaksanaan proses  penelitian  yang  dilakukan  ada beberapa keterbatasan yang tidak bisa peneliti atasi.  Diantaranya  waktu  penelitian  yang terlalu pendek dan lingkungan penelitian yang terkadang  tidak  kondusif  sehingga  sedikit banyak akan mengganggu konsentrasi pasien selama  mengikuti  kegiatan  yang  dilakukan oleh peneliti.

## Ucapan Terimakasih
Saya  mengucapkan  terimakasih  banyak kepada pihak Rumah Sakit Jiwa Ghrasia DIY beserta  tim,  klinikal  instruktrur  dari  Rumah Sakit  dan  Akademik  yang  telah  banyak mendukung,  memfasilitasi,  membantu  dan membimbing  penulis  dalam  menyelesaikan studi kasus ini.

## Daftar Pustaka
Vos T, Flaxman AD, Naghavi M, Lozano R, Michaud C, Ezzati M, et al. Years lived with  disability  (YLDs)  for  1160 sequelae  of  289  diseases  and  injuries 1990-2010:  A  systematic  analysis  for the  Global  Burden  of  Disease  Study 2010.  Lancet.  2012;380(9859):2163– 96.
Kemenkes  RI.  Riset  kesehatan  dasar  tahun 2013.  Jakarta:  Badan  Penelitian  dan Pengembangan Kesehatan Kementerian Kesehatan RI; 2013.
Penggunaan Ular Tangga Pintar Sebagai Media Memperbaiki Tanda Dan Gejala Resiko Perilaku Kekekerasan Pada ODGJ Dirumah Sakit Jiwa Grhasia Daerah Istimewa Yogyakarta
Sari FS, Hakim RL, Kartina I, Nurah- A. Art
Drawing Therapy Efektif Menurunkan. KesMaDaSka. 2018;248 (2013).
Keliat,  B.A.  &  Akemat. Keperawatan  Jiwa: Terapi  Aktivitas  Kelompok ,  Jakarta: EGD; (2005).
Astiti.  Penggunaan  Media  Permainan  Ular Tangga  Untuk  Meningkatkan  Hasil Belajar  Siswa  Pada  Materi  Ips  Tema Sejarah  Peradaban  Indonesia  Kelas  V Sdn  Babatan  1/456  Surabaya.  JPGSD.
2015;Volume 05(2017):1377. Farah  Nabila  Marta,  Didi  Supriadie  RS. Pengaruh Penerapan Model Pembelajaran  Kooperatif  Tipe  Teams Games Tournaments Berbantuan Media Permainan  Ular  Tangga  Terhadap Peningkatan  Motivasi  Belajar  Siswa. Edutcehnologia. 2017;3(2):84–92. Sriningsih , Nining. Pembelajaran Matematika Terpadu Untuk Anak Usia Dini.  Bandung:  Pustaka  Sebelas; (2008). Rifa, Iva. Koleksi Games Edukatif di dalam dan Luar Sekolah. Jogjakarta: FlashBooks: (2012).
Lam  MH,  CHOW  B,  Cheung  SY,  Lee  KY, Cheung  Li  WH,  Ho  E,  et  al.  A Systematic  Review  of  Recreation Therapy for Depression in Older Adults.
J  Psychol  Psychother  [Internet].
2017;07(02).
Fitzsimmons, MS, ARNP S, Buettner, CTRS, PhD  LL.  Therapeutic  recreation interventions  for  need-driven  dementia compromised behaviors in community- dwelling  elders.  Am  J  Recreat  Ther [Internet]. 2012;11(1):19–33.
K.  B,  H.  C,  T.  S,  T.  O.  Arts  therapies  for anxiety,  depression,  and  quality  of  life in  breast  cancer  patients:  A  systematic review  and  meta-analysis.  Evidence-
based Complement Altern Med [Internet].  2014;2014.  Available  from: http://www.embase.com/search/results? subaction=viewrecord&from=export&i
d=L372656217%0Ahttp://dx.doi.org/1 0.1155/2014/103297 .
Chancellor  B,  Duncan  A,  Chatterjee  A.  Art therapy  for  Alzheimer’s  disease  and other  dementias.  J  Alzheimer’s  Dis. 2014;39(1):1–11.
Ghodsbin F, Ahmadi ZS, Jahanbin I, Sharif F. The  Effects  of  Laughter  Therapy  on General  Health  of  Elderly  People Referring  to  Jahandidegan  Community Center  in  Shiraz  ,.  Int  J  Community Based  Nurs  Midwifery.  2015;3(1):31– 8.
Bast  ES,  Berry  EM.  Laugh  Away  the  Fat? Therapeutic  Humor  in  the  Control  of Stress-induced Emotional Eating. Rambam Maimonides Med J [Internet]. 2014;5(1):e0007. Available from: http://www.rmmj.org.il/(S(f5bjin00pbr ypdqa5bnwpqmj))/Pages/Article.aspx? manuId=365 .
Bains  MD GS, Berk  DrPH LS, Daher  DrPH N,  Lohman    DSc  E,  Schwab    PhD  E, Petrofsky    PhD  J,  et  al.  The  Effect  of Humor on Short-term Memory in Older Adults: A New Component for Whole-
Person  Wellness.  Adv  Mind  -  Body Med [Internet]. 2014;28(2):16–24.
Esmaili  SK,  Shafaroodi  N,  Mehraban  AH, Parand A, Zarei M, Akbari-Zardkhaneh S.  Effect  of  play-based  therapy  on metacognitive and behavioral aspects of executive  function:  A  randomized, controlled, clinical trial on the students with  learning  disabilities.  Basic  Clin Neurosci. 2017;8(3):203–12.
Penggunaan Ular Tangga Pintar Sebagai Media Memperbaiki Tanda Dan Gejala Resiko Perilaku Kekekerasan Pada ODGJ Dirumah Sakit Jiwa Grhasia Daerah Istimewa Yogyakarta
Kasmaei SK, Asghari F. Comparative study of the effects of narrative therapy and play therapy by group approach on inhibiting impulsivity,  reducing  aggression  and increasing
interpersonal relations. Middle  East  J  Fam  Med  [Internet]. 2017;15(4):24–33.  Available  from: http://search.ebscohost.com/login.aspx ?direct=true&db=a9h&AN=123580166 &site=ehost-live&scope=site .
Ghodousi N, Sajedi F, Mirzaie H, Rezasoltani
P.  The  Effectiveness  of  Cognitive- Behavioral Play Therapy on Externalizing Behavior Problems Among  Street  and  Working  Children. Iran Rehabil J [Internet].
2017;15(4):359–66.  Available  from: http://irj.uswr.ac.ir/article-1-693- en.html .