## Perspektif sehat dan sakit anak pada masyarakat Batak Toba di Kabupaten Samosir
Healthy and sick perspectives of children in the Batak Toba community in Samosir Regency
Sri Rahayu Yusnita Situmorang 1* , Vera Chitra Dewi Saragih 2
1 UPT Pelatihan Kesehatan, Dinas Kesehatan Provinsi Sumatera Utara, Kota Medan, Indonesia
2 UPT Pelatihan Kesehatan, Dinas Kesehatan Provinsi Sumatera Utara, Kota Medan, Indonesia
1* srirahayuyusnita@gmail.com, 2 veracdsaragih@gmail.com

## Abstrak
Anak  usia  0-59  bulan  belum  dapat  mengungkapkan  masalah  kesehatan  dan  keluhan  sakit  yang  dialami  pada tubuhnya dengan baik sehingga seorang ibu harus memiliki perspektif tersendiri untuk mengetahui kondisi sehat, sakit  dan  penyebab  sakit  yang  dialami  anak  sehingga  dapat  menentukan  pilihan  perawatan  dan  pengobatan. Tujuan penelitian ini adalah menggali perspektif sehat, sakit dan penyebab sakit pada anak menurut Masyarakat Batak  Toba  di  Desa  Tanjung  Bunga  Kecamatan  Pangururan  Kabupaten  Samosir.  Jenis  penelitian  adalah penelitian kualitatif dengan pendekatan fenomenologi. Teknik pengumpulan data dilakukan dengan wawancara mendalam  kepada  ibu  yang  memiliki  anak  usia  di  bawah  0-59  bulan  sebanyak  5  orang.  Hasil  penelitian menunjukkan  anak  sehat  digambarkan  dengan  berat  badan  yang  bertambah,  kuat  makan,  tinggi  badan bertambah,  lasak,  jarang  sakit,  lincah,  aktif  dan  tidak  korengan.  Anak  yang  sedang  sakit  diketahui  ibu  dari badannya yang panas atau biasa disebut “banggor” setelah ibu melakukaan perabaan (palpasi ) pada tubuh dan anak terlihat  layu,  tidak  aktif, tidak  lasak,  mencret dan gejala  sakit perut.  Perspektif  sehat, sakit dan penyebab sakit  anak  akan  menentukan  pilihat  orangtua  terhadap  cara  perawatan  dan  pengobatan  yang  diberikan  kepada anak. Perspektif anak sehat dan sakit tidak selamanya sesuai dengan kondisi tubuh anak tetapi dipengaruhi juga oleh nilai, kepercayaan, cara berpikir, budaya yang dianut dan kebiasaan sehingga dapat memberi dampak positif juga negatif kepada anak.
Kata kunci: Anak, sehat, sakit, Batak Toba

## Abstract
Children aged 0-59 months have not been able to properly express health problems and complaints of illness in their bodies so that a mother must have her own perspective to know health condition, illness and causes of the child's illness so that they can determine how to  care and give treatment  options. The objective  is  explore the perspective  of  health,  illness  and  causes  of  illness  in  children  according  to  the  Batak  Toba  Community  in Tanjung  Bunga  Village,  Pangururan  District,  Samosir  Regency.  This  research  is  qualitative  method  with  a phenomenological  approach.  The  data  collection  technique  was  carried  out  by  in-depth  interviews  with  5 mothers  of  children  under  0-59  months  of  age.  The  results  showed  that  healthy  children  were  described  as gaining  weight,  eating  strength,  increasing  height,  feeling  relaxed,  rarely  sick,  agile,  active,  and  not  getting infected. Children  who are sick are known by the mother from their hot  body or so-called "banggor" after the mother  makes  palpation  on  the  body  and  the  child  looks  withered,  inactive  not  feeling  tired,  loose  stools  and symptoms of abdominal  pain.  Perspectives of health, illness and the causes of children's illness  will  determine parents'  choices  about  how  to  care  and  treat  children.  The  perspective  of  a  healthy,  sick  child  and  causes  of illness is not always in accordance with the child's body condition but is also influenced by values, beliefs, ways of thinking, adopted culture and habits so that it can have a positive and negative impact on the child.
Keywords: Child, health, sick, Batak Toba

## Pendahuluan
Nilai,  kepercayaan,  budaya  yang dianut,  lingkungan  sekitar,  cara  berpikir, kebiasaan  merupakan  faktor  penting  yang memengaruhi  perspektif  seseorang  tentang sehat  dan  sakit.  Perspektif  ini  bersifat  tidak
mutlak  dan  tidak  universal  artinya  kriteria sehat  dalam  satu  budaya  belum  tentu  sama dengan  kriteria  sehat  pada  budaya  lainnya (Herlan,  dkk,  2020;  Chongji,  2013;  Soejati, 2008; Maas, 2004).
Warisan  spiritual  yang  ditinggalkan oleh  nenek  moyang  terbentuk  dalam  waktu
yang  singkat  dengan  keadaan  yang  khusus dan  membuat  kesan  pada  orang-orang tertentu,  namun  sifat  dari  warisan  leluhur tersebut  terakumulasi  dalam  jangka  waktu yang  lama  dan  diturunkan  dari  generasi  ke generasi  dan  sangat  diakui  oleh  masyarakat lokal. Warisan leluhur tersebut terekam dalam nilai, orientasi, cara berpikir, adat istiadat dan kebiasaan,  norma  perilaku  yang  disebut budaya  tradisional.  Masyarakat  lokal  pada zaman  modern  saat  ini  masih  menerapkan warisan  leluhur  tersebut  dalam  segala  bidang termasuk kesehatan.
Maas  (2004)  dalam  penelitiannya memberi contoh kasus kejang pada anak yang dapat  dipersepsikan  sebagai  kemasukan  roh halus.  Demam  atau  diare  pada  bayi  dikaitkan dengan  bayi  yang  semakin  pintar.  Adanya perbedaan perspektif orang tua dengan kondisi medis yang sedang dialami seorang anak akan memengaruhi pilihan perawatan dan pengobatan  yang  diberikan  kepada  anak  dan akhirnya  akan  berdampak  pada  kesembuhan anak tersebut.
Anak berusia 0-59 bulan sangat rentan mengalami  kekurangan  gizi,  penyakit  serta kematian  sehingga  disebut  masa  kritis,  tetapi kondisi  ini  dapat  dicegah  dan  diobati  secara efektif  (WHO,  2018;  Kemenkes  RI,  2013; Statistik  Indonesia,  2012).  Gangguan  pada tubuh anak  akan  menyebabkan  proses bertumbuh dan berkembang menjadi terhambat, bersifat permanen dan hal ini tidak dapat  diperbaiki  lagi  (Sulistyaningsih,  2011). Anak usia 0-59 bulan belum dapat mengungkapkan sehat dan  keluhan sakit yang dialami  pada  tubuhnya  dengan  baik  sehingga seorang ibu  harus  memiliki  perspektif tersendiri untuk merasakan kondisi anak yang sehat,  sakit  dan  mengetahui  penyebab  sakit yang dialami anak.
Foster  (2006)  menyatakan  bahwa kebudayaan merupakan ukuran yang menjelaskan  hubungan  antara  sosial  budaya dengan  gejala  biologis  pada  fenomena  sehat dan  sakit.  Penyebab  sakit  secara  tradisional terdiri  atas  dua  yaitu  naturalistik  yang menggambarkan  seseorang  akan  sakit  karena adanya  pengaruh  lingkungan,  mengonsumsi makanan  yang  salah,  kebiasaan  hidup  dan ketidakseimbangan  dalam  tubuh  dan  adanya penyakit  kongenital  (bawaan).  Penyebab lainnya  disebut  dengan  personalistik  yang menjelaskan  bahwa  seseorang  akan  sakit disebabkan  oleh  makhluk  bukan  manusia seperti  hantu,  roh  jahat,  dukun,  leluhur (Foster, 2006; Soejati, 2008).
Penelitian sebelumnya yang dilakukan oleh  Anggerainy,  dkk.  (2017)  terkait  konsep sehat-sakit serta pilihan pengobatan pada suku Dayak Kebahan di Sintang menyatakan bahwa pilihan  berobat  secara  tradisional  lebih diyakini  daripada  medis.  Alasan  pilihan  ini dikaitkan  dengan  kondisi  masyarakat  Dayak Kebahan yang hidup dengan adat istiadat yang masih  kental  dan  tinggal  di  sekitar  hutan dengan  faktor  geografis  dan  faktor  alam  yang membuat  masyarakat  sangat  bergantung  pada adat  istiadat,  kepercayaan  dan  pengetahuan bahwa  tanaman  tertentu  memiliki  sifat  dan berguna  untuk  pengobatan.  Perspektif  orang tua  tentang  anak  sehat,  sakit  dan  penyebab sakit  akan  menentukan  upaya  kesehatan  yang dilakukan  oleh  keluarga  dalam  mengatasi masalah kesehatan anak (Maas, 2004; Soejati, 2008).
Kabupaten  Samosir  merupakan Bona Pasogit atau kampung halaman bagi Masyarakat  Batak  Toba  dan  masyarakat  lokal masih  menerapkan  nasehat  leluhur  dalam kehidupan  sehari-hari  termasuk  tradisi  dalam kesehatan,  perawatan  anak  dan  pengobatan tradisional.  Lokasi  penelitian  berada  di  Desa Tanjung  Bunga  tepatnya  terletak  pada pegunungan Pusuk Buhit yang masih merupakan  hutan.  Transportasi  untuk  ke  luar dari  perdesaan  masih  jarang  dan  jalan  dalam keadaan  jelek.  Penelitian  Anggerainy,  dkk. (2017)  juga  melatarbelakangi  peneliti  untuk melakukan  penelitian  perspektif  anak  sehat dan  sakit  di  Desa  Tanjung  Bunga.  Penelitian ini  akan  menggali  perspektif  Masyarakat Batak  Toba  tentang  gambaran  anak  sehat, konsep  tentang  sakit,  dan  penyebab  sakit dengan  kondisi  masyarakat  Batak  Toba  yang tinggal di daerah pegunungan Pusuk Buhit.
Penelitian ini penting dilakukan karena faktor-faktor kepercayaan dan pengetahuan yang berasal dari warisan leluhur terkait  konsep  sehat-sakit  yang  diwariskan seperti  ritual  yang  masih  dilakukan  sampai sekarang,  kepercayaan  yang  dianut,  konsep terkait  hubungan  antara  makanan  dengan terjadinya masalah kesehatan, pantangan yang diterapkan  dalam  kondisi  tertentu  dapat memberi  dampak  positif  maupun  negatif  bagi anak.

## Metode Penelitian
Penelitian  ini  menggunakan  desain kualitatif  dengan  pendekatan  fenomenologi yang  bertujuan  untuk  menggali  perspektif anak  sehat  pada  Masyarakat  Batak  Toba  di
Kabupaten  Samosir  dalam  perawatan  anak usia di bawah 5 tahun.
Informan  dalam  penelitian  ini  adalah orang  yang  dapat  memberikan  informasi, mempunyai  pengalaman  terkait  dengan  topik penelitian dan bersedia memberikan informasi (Ulin,  2016).  Kriteria  informan  adalah Masyarakat  Batak  Toba  dan  berdomisili  di Desa  Tanjung  Bunga  Kecamatan  Pangururan Kabupaten  Samosir,  memiliki  anak  usia  di bawah 0-59 bulan.
Pengumpulan  data  dilakukan  dengan wawancara mendalam kepada informan menggunakan  pedoman  wawancara  tetapi masih  mungkin  untuk  mengembangkan  topik baru yang lebih mendalam. Panduan wawancara digunakan agar wawancara terarah dan lebih sistematis.
Hasil  penelitian  yang  memiliki  kesan penting,  menarik  dan  unik  segera  dicatat. Pembicaraan  selama  wawancara  direkam dengan type  recorder agar  hasil  wawancara lengkap  dan  tidak  hilang,  membuat  catatan lapangan  untuk  setiap  hasil  observasi  dan dokumentasi. Langkah selanjutnya hasil wawancara diketik sehingga menjadi transkrip kemudian  dilakukan  proses  analisis  data kualitatif  dengan  memasukkan  ke  dalam  tabel matriks  untuk  mendapatkan  informasi  terkait penelitian. Langkah selanjutnya adalah penyajian  dan  diakhiri  dengan  penarikan kesimpulan.

## Hasil
Hasil  penelitian  tentang  perspektif sehat-sakit  anak  pada  Masyarakat  Batak Toba  di  Desa  Tanjung  Bunga  Kabupaten Samosir dapat dilihat di bawah ini :

## Anak Sehat
Semua informan penelitian ini memiliki  gambaran  tersendiri  tentang  anak yang  sehat.  Hasil  penelitian  menunjukkan bahwa  sebagian  besar  informan  meng- gambarkan  anak  yang  sehat  dengan  berat badan  yang  bertambah,  kuat  makan,  tinggi badan bertambah, lasak, jarang sakit, lincah, aktif dan tidak korengan.

## Anak Sakit
Hasil  penelitian  menunjukkan  bahwa ibu  mengetahui  anaknya  sedang  sakit  dari badannya  yang  panas  atau  biasa  disebut “banggor” setelah  ibu  melakukaan  perabaan ( palpasi ) pada tubuh anak.
Perspektif  ibu  tentang  anaknya  yang sakit  selanjutnya  adalah  saat  anak  mengalami ingusan,  cengeng,  lemas,  matanya  kelihatan panas,  merah,  sembab  dan  layu.  Anak  juga kelihatan tidak aktif dan tidak lasak. Beberapa
ibu  menyebutkan  anak  sakit  berdasarkan gejala  penyakit  yang  dialami  anak  seperti mencret dan gejala sakit perut.
Penyebab Anak Sakit Secara

## Personalistik
Hasil  penelitian  menunjukkan  bahwa ibu  mengetahui  anaknya  sedang  sakit  dari badannya  yang  panas  atau  biasa  disebut “banggor”  setelah  ibu  melakukaan  perabaan (palpasi) pada tubuh anak.
Hasil penelitian menunjukkan
informan memiliki pandangan bahwa penyebab  anak  sakit  dipengaruhi  oleh  hal-hal gaib  yang  ada  di  lingkungan  sekitar  mereka. Hal  tersebut  dikarenakan  tempat  tinggal mereka  adalah  pegunungan  Pusuk  Buhit  yang “Sakral”  bagi  Masyarakat  Batak  Toba  yang dipenuhi  roh  yang  disebut angin-angin sehingga  mereka  sering  mengalami  penyakit yang  aneh.  Gejala  yang  ditunjukkan  dan  cara mengobatinya  juga  di  luar  nalar.  Hal  ini  yang dialami  oleh  bidan  yang  merantau  untuk menjalankan tugasnya di Sitaotao.
Keyakinan  adanya angin  angin atau roh  halus  yang  biasa  disebut opung-opung merupakan  penyebab  yang  paling  banyak disebutkan  oleh  informan  terkait  dengan kejadian sakit yang di alami. Namun, ada juga informan yang tidak dengan spontan menyebutkan  bahwa  roh  halus  tersebut  sudah tidak  ada  sejak  berdirinya  Gereja,  tetapi informan masih meyakininya.
Informan  juga  menyampaikan  bahwa saat  anak  yang  belum  tumbuh  gigi  dibawa keluar  dari  rumah,  mereka  meyakini  bahwa orang  di  luar  rumah/  kampung  memiliki  niat jahat  kepada  anak  sehingga  perlu  diwaspadai dengan  membuat  kekebalan  personalistik berupa gelang sisikon atau gelang tali pusat.

## Penyebab Anak Sakit Secara Naturalistik
Penyebab  anak  sakit  seperti  alergi, diare, kecacingan dan mencret secara naturalistik antara lain dikarenakan botol susu anak  yang  tidak  bersih,  makanan  seperti pisang  dan  jambu  yang  dimakan  terlalu banyak  dan  sembarangan  serta  anak  bermain di tanah yang kotor.

## Pembahasan

## Anak Sehat
Anak  sehat  adalah  kondisi  sejahtera fisik,  mental,  sosial  yang  optimal  dan  harus dicapai  sepanjang  kehidupan  anak  dengan kriteria  pertumbuhan  dan  perkembangan  yang baik,  jiwanya  berkembang  sesuai  dengan usianya,  aktif,  gembira,  makannya  teratur, bersih  dan  dapat  menyesuaikan  diri  dengan lingkungannya (Supartini, Y, 2004 & Santoso,
2004).  Tanda  anak  yang  sehat  menurut  Kartu Menuju  Sehat  (KMS)  yaitu  berat  badan  naik sesuai garis pertumbuhan, mengikuti pita hijau di  KMS  atau  naik  ke  pita  warna  di  atasnya, anak bertambah tinggi, kemampuan bertambah sesuai  dengan  umur  dan  jarang  sakit (Kemenkes  RI,  2015).  Ciri  anak  sehat  secara lengkap  terlampir  dalam  Permenkes  No  66
Tahun 2014 tentang Pemantauan
Pertumbuhan,  Perkembangan,  dan  Gangguan Tumbuh Kembang Anak.
Hasil  penelitian  menunjukkan  83,3  % informan  menggambarkan  anak  yang  sehat dengan  berat  badan  yang  bertambah,  hal  ini sesuai  dengan  pernyataan  Mosley  and  Chen (2003)  bahwa  kematian  dan  status  kesehatan anak  diilustrasikan  dalam  timbangan  –  berat ( weight  for  age) sehingga  indikator  berat badan  per  umur  (BB/U)  bukan  hanya menggambarkan  status  gizi,  tetapi  meng- gambarkan status kesehatan anak.
Berat  badan  juga  menggambarkan jumlah  protein,  lemak,  air  dan  mineral  dalam tulang  sehingga  menjadi  alat  yang  terpercaya sebagai  dasar  pengisian  Kartu  Menuju  Sehat (KMS)  dan  memantau  kesehatan  anak.  Berat badan  juga  memberi  gambaran  status  gizi  saat ini  dan  jika  dilakukan  secara  periodik  akan memberikan  gambaran  yang  baik  tentang pertumbuhan (Supariasa, 2016).
Perspektif ibu tentang anak yang sehat sangat  bervariasi.  Hal  ini  dapat  dilihat  dalam beberapa  penelitian  seperti  di  Afrika  oleh Jegede  (2002)  yang  menyatakan  bahwa  ibu meyakini  anaknya  sehat  kalau  tidak  sakit, banyak makan, tidak kurus, tidur cukup, buang air  besar  dan  buang  air  kecil  lancar  dan emosinya  stabil.  Gambaran  anak  sehat  juga ditambahkan  dalam  penelitian  pada  suku  Bajo oleh  Harjati,  dkk.  (2012)  yaitu  anak  sehat berpenampilan fisik yang baik, dapat beraktivitas,  lincah,  ceria,  kuat  makan  dan tidur.  Pandangan  ibu  tentang  anak  yang  sehat berbeda  beda  tetapi  akan  menentukan  upaya yang  dilakukan  oleh  ibu  untuk  menjaga  dan meningkatkan kesehatan anak.

## Anak Sakit
Kekebalan  tubuh  anak  yang  masih belum  sempurna  menyebabkan  anak-anak menjadi rentan terhadap penyakit dan perubahan  cuaca  dan  menjadi  sakit.  Anak yang  sakit  akan  memberi  dampak  pada pertumbuhan dan perkembangan fisik, psikologis,  intelektual,  sosial  dan  spiritual anak  (Supartini,  2004).  Penafsiran  gejala penyakit yang dialami dipengaruhi oleh faktor budaya (Sclamber, Wollinsky dalam
Rosmalia, 2017; Jaiswal, 2018).
Kondisi  sakit  dapat  dibagi  menjadi dua  yaitu disease dan illness . Disease merupakan  keadaan  tubuh  yang  tidak  normal dan  menunjukkan  gejala  biofisiologi  yang ditetapkan  oleh  dokter,  sedangkan illness adalah  perasaan  pribadi  seseorang  yang terganggu  dengan  kesehatan  tubuhnya  yang diungkapkan  kepada  petugas  kesehatan  dan bersifat unik saat mendeskripsikannya (Conrad  dan  Kern,  1994;  Field,  1995  dalam Rosmalia,  2017;  Kleinman,  1974).  Wollinski dalam  Rosmalia  (2017)  menyatakan  bahwa pernyataan  pasien  tentang  penyakitnya  tidak dapat  dianggap  sebagai  bukti  objektif  karena terkait  dengan  pandangan  hidup  dan  warisan budayanya.
Hasil  penelitian  menunjukkan  bahwa ibu  mengetahui  anaknya  sedang  sakit  dari badannya  yang  panas  atau  biasa  disebut “banggor” setelah  ibu  melakukan  perabaan ( palpasi ) pada tubuh anak. Pernyataan tersebut dikuatkan  juga  berdasarkan  penelitian  Al- Eissa, dkk. (2000) di Saudi Arabia kepada 560 responden tentang persepsi orang tua mengenai  anak  yang  demam  menyatakan bahwa  86%  orang  tua  mengetahui  anaknya mengalami  demam  berdasarkan  hasil  palpasi (perabaan) dan 24% lainnya berdasarkan hasil pengukuran suhu tubuh dengan termometer di rumah.
Perspektif  ibu  tentang  anaknya  yang sakit  selanjutnya  adalah  saat  anak  mengalami ingusan,  cengeng,  lemas,  matanya  kelihatan panas,  merah,  sembab  dan  layu.  Anak  juga kelihatan tidak aktif, tidak lasak. Beberapa ibu menyebutkan  anak  sakit  berdasarkan  gejala penyakit  yang  dialami  anak  seperti  mencret dan gejala sakit perut.
Hasil penelitian ini memiliki kesamaan  dengan  beberapa  penelitian  lainnya tentang  konsep  sehat-sakit  seperti  penelitian Budijanto (2006) di daerah Pelabuhan Tanjung Perak  yang  menggambarkan  anak  yang  sakit dengan  tiduran  terus,  menangis  tanpa  sebab dan  badannya  panas  atau  demam.  Endra (2010) menyebutkan bahwa anak yang sakit di tandai  dengan  tingkah  laku  rewel,  sering menangis dan tidak nafsu makan. Harjati yang melakukan  penelitian  pada  suku  Bajo  (2012) menyatakan  bahwa  anak  yang  sakit  memiliki ciri-ciri  penampilan  fisik  lemah  dan  kelihatan tidak  sehat,  kondisi  psikologisnya  tidak menyenangkan,  kurang  makan,  tidak  mau tidur dan tidak mau bermain.
Anak  usia  0-59  bulan  seringkali  tidak dapat mengungkapkan dengan benar apa yang sedang  dialami  dan  dirasakannya  saat  rasa nyamannya terganggu, terutama mengidentifikasi  gejala  yang  dirasakan  dan memberi  makna  rasa  sakit  yang  dialami,
apalagi  untuk  mengobati  dirinya  sendiri sehingga  sensitivitas  orang  tua  khususnya seorang  ibu  dalam  mengetahui  kondisi kesehatan  anak  yang  terganggu  sangat dibutuhkan oleh anak.
Penyebab Anak Sakit Secara Personalistik Hasil penelitian menunjukkan
informan memiliki pandangan bahwa penyebab  anak  sakit  dipengaruhi  oleh  hal-hal gaib  yang  ada  di  lingkungan  sekitar  mereka. Terutama karena tempat tinggal mereka adalah pegunungan Pusuk  Buhit yang  “sakral”  bagi Masyarakat  Batak  Toba  yang  dipenuhi  roh yang  disebut angin-angin sehingga  mereka sering mengalami penyakit yang aneh.
Gejala  yang  ditunjukkan  dan  cara mengobatinya  juga  di  luar  nalar,  hal  ini  yang dialami  oleh  bidan  yang  merantau  untuk menjalankan  tugasnya  di  Sitaotao.  Keyakinan adanya angin angin atau roh  halus  yang biasa disebut opung-opung merupakan  penyebab yang  paling  banyak  disebutkan  oleh  informan terkait  dengan  kejadian  sakit  yang  dialami. Namun, ada juga informan yang  tidak dengan spontan  menyebutkan  bahwa  roh  halus tersebut  sudah  tidak  ada  sejak  berdirinya Gereja, tetapi informan masih meyakininya.
Informan  juga  menyampaikan  bahwa saat  anak  yang  belum  tumbuh  gigi  dibawa  ke luar  rumah,  mereka  meyakini  bahwa  orang  di luar  rumah/  kampung  memiliki  niat  jahat kepada  anak  sehingga  perlu  diwaspadai dengan  membuat  kekebalan  personalistik berupa gelang sisikon atau gelang tali pusat.
Persepsi  terhadap  penyebab  penyakit akan  menentukan  cara  mengatasi  penyakit (Foster  dan  Anderson,  2006;  Soejoeti,  2005). Peneliti  menyimpulkan  bahwa  5  dari  6  orang informan  kunci  menyatakan  bahwa  unsur personalistik masih menjadi penyebab terjadinya sakit di dalam keluarganya.
Orang  yang  menggunakan  penyebab personalistik untuk menjelaskan tentang terjadinya penyakit (illness) biasanya mengakui  adanya  faktor  alam  dan  unsur kebetulan  sebagai  penyebab,  sedangkan  yang merasakan  terjadinya  penyakit  karena  sebab sebab naturalistik kadang-kadang akan menyatakan  beberapa  penyakit  merupakan penyebab sihir atau mata jahat (Foster, 2015).
Persepsi masyarakat mengenai terjadinya  penyakit  berbeda  antara  daerah yang  satu  dengan  daerah  yang  lain,  karena tergantung  pada  daerah  dan  budaya  yang berkembang pada masyarakat tersebut (Nurrachmawati, 2010; Soejoeti, 2005).
Manusia  akan  berinteraksi  dengan lingkungannya  secara  biologis,  sosial  dan psikososial. Cara dan gaya hidup, adat istiadat,
kebudayaan, kepercayaan berpengaruh terhadap penyakit. Persepsi masyarakat tentang  terjadinya  suatu  penyakit  berbeda antar  daerah  yang  satu  dengan  yang  lainnya, tergantung pada budaya yang berkembang dan turun dari generasi ke generasi (Soejati, 2005).

## Penyebab Anak Sakit Secara Naturalistik
Penyebab  anak  sakit  seperti  alergi, diare, kecacingan dan mencret secara naturalistik antara lain dikarenakan botol susu anak  yang  tidak  bersih,  makanan  seperti pisang  dan  jambu  yang  dimakan  terlalu banyak  dan  sembarangan  serta  anak  bermain di tanah yang kotor.
Faktor  makanan,  kebiasaan  hidup, ketidakseimbangan  dalam  tubuh,  pengaruh lingkungan, penyakit bawaan dan masuk angin (Soejati, 2005). Kasnodiharjo (2012)
mengungkapkan dalam penelitiannya di Bantul  Yogyakarta  tentang  penyakit  batuk, pilek,  panas  dan  diare  disebabkan  udara, pergantian  musim,  kehujanan  dan  terlalu banyak  makan  buah-buahan  maka  orangtua akan  segera  membawa  anaknya  berobat  ke pelayanan  kesehatan  (Kasnodiharjo,  2012). Ibu  juga  memiliki  perspektif  bahwa  penyebab cacingan  adalah  bermain  tanah.  Aktivitas  ibu yang bekerja di luar rumah membuat ibu tidak dapat memperhatikan anak terus menerus.
Perspektif masyarakat mengenai sehat,  sakit  dan  penyebab  penyakit  diperoleh secara  mudah  dari  penyampaian  turun- temurun  seperti  penyakit  akibat  adanya makhluk gaib, binatang dan sebagainya.

## Kesimpulan
Perspektif  masyarakat  tentang  kondisi sehat,  sakit  dan  penyebab  penyakit  pada  satu kebudayaan belum tentu sama dengan kebudayaan lainnya begitu juga cara mengatasinya.
Kondisi  sehat-sakit  sangat  subyektif pada orang dewasa yang dapat mengungkapkan  dengan  benar  apa  yang menjadi  keluhan  penyakit  dan  masalah kesehatannya.  Pernyataan  ini  akan  sangat berbeda apabila kondisi sehat maupun sakit ini dialami  oleh  seorang  anak  yang  berusia  0-59 bulan,  sehingga  seorang  ibu  sedapat  mungkin memiliki  konsep  sehat-sakit  serta  penyebab penyakit dan sedapat mungkin dapat merasakan  bahwa  anaknya  sedang  sakit. Perspektif  ini  tentu  saja  berbeda-beda  antara orangtua yang satu dengan yang lainnya. Hasil  penelitian  menggambarkan  anak yang sehat menurut Masyarakat Batak Toba di Desa  Tanjung  Bunga  Kabupaten  Samosir dicirikan  dengan  berat  badan  yang  bertambah, kuat  makan,  tinggi  badan  bertambah,  lasak, jarang sakit, lincah, aktif dan tidak korengan.
Anak yang sakit digambarkan dengan badan yang panas atau biasa disebut “banggor” setelah  ibu  melakukaan  perabaan  (palpasi) pada  tubuh  anak.  Perspektif  ibu  tentang anaknya  yang  sakit  selanjutnya  adalah  saat anak  mengalami  ingusan,  cengeng,  lemas, matanya  kelihatan  panas,  merah,  sembab  dan layu.  Anak  juga  kelihatan  tidak  aktif,  tidak lasak.  Beberapa  ibu  menyebutkan  anak  sakit berdasarkan gejala penyakit yang dialami anak seperti mencret dan gejala sakit perut.
Penyebab  penyakit  dapat  dikategori- kan menjadi personalistik yaitu adanya opung- opung,  niat  jahat  orang,  angin-angin  dan sebagainya. Penyebab naturalistik juga diungkapkan  karena  anak  sering  bermain tanah, kurang gizi, demam dan masuk angin.
Penyebab  anak  sakit  seperti  alergi, diare, kecacingan dan mencret secara naturalistik antara lain dikarenakan botol susu anak  yang  tidak  bersih,  makanan  seperti pisang  dan  jambu  yang  dimakan  terlalu banyak  dan  sembarangan  serta  anak  bermain di tanah yang kotor.
Masyarakat  memiliki  pandangan  yang berbeda-beda tentang sehat, sakit dan penyebab  penyakit.  Hal  ini  sangat  terkait dengan nilai, kepercayaan, budaya yang dianut dan lingkungan sekitarnya. Biasanya pandangan tersebut berbeda antara satu daerah dengan daerah lainnya.
Pandangan  terhadap  sehat,  sakit  dan penyebab  penyakit  yang  berbeda  dengan  ilmu kesehatan  dalam  masyarakat  diturunkan  dari generasi  ke  generasi  dan  masih  diterapkan sampai  masa  modern  sekarang  ini  terutama pada masyarakat lokal. Perpektif tentang sehat, sakit dan penyebab penyakit akan memengaruhi upaya kesehatan yang dilakukan oleh  masyarakat  karena  berdasarkan  konsep inilah  masyarakat  akan  menentukan  cara perawatan  dan  pengobatan  masalah  kesehatan yang dialami anak. Penelitian selanjutnya yang direkomendasikan  adalah  upaya  kesehatan berupa  cara  perawatan  dan  pengobatan  yang dilakukan masyarakat Batak Toba di Kabupaten Samosir.

## Daftar Pustaka
Al-Eissa,  Y.A.,  Al-Sanie,  A.M.,  Al-Alola, S.A.,  Al-Shaalan,  M.A.,  Ghazal,  S.S., Al-Harbi,  A.H.,  &  Al-Wakeel,  A.S. (2000).  Parental  perceptions  of  fever in  children. Ann  Saudi  Med , 20  (3-4). doi: 10.5144/0256-4947.2000.202.
PMID: 17322657
Conrad,  P., &  Kern,  R.  (1990). The  sociology
of health and illness: Critical perspectives .  New  York:  St.  Martin's
Press
Endra,  F.  (2010).  Paradigma  sehat . Saintika Medika ,  6(1),  69-81.  http://ejournal. umm.ac.id/index.php/sainmed/article/ view/1012/1125
Foster,  G.M.,  &  Anderson,  B,G,  (2006).
Antropologi  kesehatan  dan  ekologi dalam  antropologi  kesehatan .  Jakarta: Universitas Indonesia Press Harjati,  T.  M.  Ridwan.,  &  Natsir,  S.  (2012).
Konsep sehat sakit terhadap kesehatan ibu  dan  anak  pada  masyarakat  Suku Bajo Kabupaten Bone Sulawesi Selatan [Tesis, Universitas Hasanuddin].  http://pasca.unhas.ac.id/ jurnal/files/564fa63daad1c384c727c8b cda5ee948.pdf
Herlan,  Praptantya,  Juliansyah,  Efriani,  & Dewantara.  (2020).  Konsep  sehat  dan sakit  pada  budaya etnis  Dayak Kebahan. ETNOREFLIKA Jurnal
Sosial  dan  Budaya ,  9(l),  24-38.
https://doi.org/10.33772/etnoreflika.v9
i1.720
Jaiswal,  R.,  &  Premi,  J.K.  (2018).  Concept pertaining  to  health  and  illness  among the  Kanwar  Tribe  of  Chhartisgarh (India). Man  in  India ,  94(4-III),  1063- 1074. https://www.researchgate.net/ publication/289136227_Concept_perta ining_to_health_and_illness_among_t he_Kanwar_tribe_of_Chhattisgarh_Ind ia diakses 23 juli 2019
Chongji,  J. (2013). On  the  fate  of  traditional culture in Modern China. Social Sciences in China , 34(2), 152-164. doi: 10.1080/02529203.2013.787225 Kasnodiharjo.,  &  Angkasawati,  T.J.  (2012),
Upaya  pencegahan  dan  penyembuhan penyakit pada bayi dan anak berdasarkan  konsepsi  budaya. Jurnal Ekologi Kesehatan , 12(2), 140 – 151 Kemenkes  RI.  (2015). Buku  Kesehatan  Ibu dan Anak, Kementerian Kesehatan dan JICA . Jakarta: Kemenkes RI Kemenkes  RI.  (2013). Riset  Kesehatan  Dasar Tahun 2013. Jakarta: Badan Penelitian dan Pengembangan Kesehatan Kemenkes RI
Kleinman,  A.,  Eisenberg,  l.,  &  Good,  B. (1978).  Culture,  illness  and  care. Annals  of  Internal  Medicine ,  88,  251- 258. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/
pubmed/626456
Maas,  T.L.  (2004).  Kesehatan  ibu  dan  anak persepsi budaya dan dampak kesehatannya. USU Digital Library
Mosley,  W.  H.,  &  Chen,  L.  C.  (2003).  An analytical  framework  for  the  study  of child  survival  in  developing  countries. 1984. Bulletin  of  the  World  Health Organization , 81(2), 140–145.
Rosmalia,  D.,  &  Sriani,  Y.  (2017). Sosiologi kesehatan  bahan  ajar  keperawatan gigi . http://bppsdmk.kemkes.go.id/ pusdiksdmk/wpcontent/uploads/2017/1 1/sosiologi_bab1-3.pdf Santoso,  S.,  &  Ranti,  L.A.  (2004). Kesehatan dan gizi . Jakarta: Rineka Cipta Anggerainy,  S.W.,  Wanda,  D.  &  Hayati,
H. (2017) Combining natural ingredients  and  beliefs:  the  Dayak Tribe’s  experience  caring  for  sick children with traditional medicine, Comprehensive  Child  and Adolescent Nursing , 40(1), 29-36. doi: 10.1080/24694193.2017.1386968
Soejoeti.  (2008).  Konsep  sehat  sakit  dan penyakit  dalam  kontek  sosial  budaya. http://www.yuniawan.blogunair.ac.id
Statistic  Indonesia  (Badan  Pusat  Statistik— BPS).,  National  population  and  family planning board (BKKBN).,
Kementerian  Kesehatan  (Kemenkes)., & ICF International. (2013). Indonesia Demographic and Health Survey 2012. https://dhsprogram.com/pubs/pdf/FR2 75/FR275.pdf Supariasa.  (2016). Penilaian  status  gizi . Jakarta: EGC Supartini,  Y.  (2004). Buku  ajar  konsep  dasar keperawatan anak . Jakarta: EGC Sulistyaningsih, H. (2011). Gizi untuk kesehatan  ibu  dan  anak .  Yogyakarta:
Graha Ilmu.
Tolley,  E.E.,  Ulin,  P.R.,  Mack,  N.  Robinson E.T., & Succop, S.M. (2016). Qualitative methods in publich health: a  field  guide  for  applied  research (second edition). San Fransisco: Jossey Bass WHO.  (2018). Child  health .  http://www.who. int/topics/child_health/en/