## Artikel Penelitian

## PENGARUH SUPPORTIVE INTERVENTION TERHADAP BEBAN PERAWATAN DAN KUALITAS HIDUP KELUARGA PENDERITA KANKER SERVIKS
*1 Mutia Nadra Maulida, 2 Putri Widita Muharyani, 3 Karolin Adhisty 1,3 Departemen Keperawatan Maternitas Universitas Sriwijaya,
2 Departemen Keperawatan Komunitas Universitas Sriwijaya
* E-mail: mutianadra@fk.unsri.ac.id

## Abstrak
Tujuan: Kanker serviks merupakan keganasan yang paling banyak ditemukan dan merupakan penyebab kematian utama pada perempuan. Hal ini akan memberikan dampak yang besar tidak hanya bagi penderita namun juga berdampak terhadap keluarga. Keluarga merupakan support system utama bagi penderita yang juga perlu menjadi perhatian. Tujuan penelitian ini adalah mengetahui pengaruh supportive intervention terhadap beban perawatan dan kualitas hidup keluarga penderita kanker serviks.
Metode: Penelitian ini adalah penelitian kuantitatif jenis quasy experiment dengan rancangan penelitian Pretest  Posttest  with  Control  Group .  Populasi  dalam  penelitian  ini  adalah  keluarga  penderita  kanker serviks yang berada di wilayah Palembang. Metode pengambilan sampel dengan menggunakan purposive sampling berjumlah  60  orang.  Peneliti  menggunakan  kuesioner Zarit  Caring  Burden dan Caregiver Quality of Life Index-Cancer (CQoL-C).
Hasil: Hasil  dari  penelitian  ini  didapatkan  bahwa  ada  perbedaan  signifikan  dalam  rerata  skor  beban perawatan (p=0,012) dan kualitas hidup (p=0,001) antara sebelum dan setelah diberikan intervensi.
Simpulan: Ada pengaruh supportive intervention terhadap beban perawatan dan kualitas hidup keluarga penderita kanker serviks.
Kata Kunci: beban perawatan, kualitas hidup, kanker serviks, keluarga, supportive intervention

## Abstract
Aim: Cervical cancer is the most common malignancy and is the leading cause of death in women. This will  have  a  big  impact  not  only  for  sufferers  but  also  families. A  family  is  the  main  support  system  for sufferers  who  also  need  attention.  The  aim  of  this  study  was  to  determine  the  effect  of  supportive intervention on caring burden and quality of life in family caregivers of women with cervical cancer.
Method: This  research  was  a  quasy  experiment  with  a  Pretest  Posttest  with  Control  Group  research design. The population in this study were family of cervical cancer sufferers in the Palembang region. The sampling  method  used  purposive  sampling  totaling  60  respondents.  Researchers  used  the  Zarit  Caring Burden questionnaire and Caregiver Quality of Life Index-Cancer (CQoL-C) questionnaire.
Result: The results showed a significant difference in the mean score of caring burden (p = 0.012) and quality of life (p = 0.001) between before and afterintervention.
Conclusion: There was an effect of supportive intervention on caring burden and quality of life in family caregivers of women with cervical cancer.
Keywords: caring burden, cervical cancer, family, quality of life, supportive intervention

## Artikel Penelitian

## PENDAHULUAN
Kanker  merupakan  salah  satu  masalah kesehatan  utama  di  dunia.  Kanker  serviks merupakan  salah  satu  jenis  kanker  yang merupakan  jenis  kedua  terbanyak  yang diserita perempuan di seluruh dunia 1 . Angka kejadian  kanker  serviks  sangat  tinggi  di negara  berkembang  termasuk  Indonesia,  di Indonesia  insiden  dengan  Kanker  Serviks setiap tahun lebih dari  15.000 kasus terjadi dan  setiap  harinya  muncul  40  –  45  kasus baru,  setiap  hari  40  perempuan  didiagnosa kanker  serviks  dan  sekitar  20  –  25  orang meninggal, artinya Indonesia akan kehilangan  600  –  750  orang  perempuaan yang masih produktif setiap bulannya 2 .
Penderita  kanker  serviks  membutuhkan perawatan jangka panjang dengan melibatkan  keluarga.  Hal  ini  tidak  mudah dijalani  baik  oleh  penderita  maupun keluarga.  Keluarga  yang  merawat  anggota keluarga  dengan  kanker  serviks  berisiko mengalami  beban caregiver .  Keluarga merupakan support  system utama  bagi penderita  juga  mengalami  beban  baik  fisik maupun  psikososial  pada  saat  salah  satu anggota  keluarganya  terdiagnosa  kanker sampai menjalani pengobatan 3 .
Beban  yang  dirasakan  anggota  keluarga dapat berpengaruh terhadap proses
penyembuhan  dan  kualitas  hidup  penderita kanker.  Selain  itu  juga  keluarga  akan merasakan  terjadinya  perubahan  peran  dan tanggung jawab. Hal ini akan mempengaruhi kualitas  hidup  keluarga  penderita  kanker serviks  itu  sendiri  sehingga  perlu  adanya dukungan  dari  tenaga  kesehatan  khususnya perawat  terhadap  keluarga  penderita  kanker serviks 4 .
Dukungan  yang  diberikan  tenaga  kesehatan khususnya  perawat  dapat  berupa supportive intervention yang  dapat  diberikan  melalui
kegiatan peer  teaching yang  diberikan perawat  kepada  anggota  keluarga  yang menjadi caregiver utama  dalam  merawat keluarganya yang menderita kanker serviks 5 .

## METODE PENELITIAN
Penelitian  ini  adalah  penelitian  kuantitatif jenis quasy  experiment dengan  rancangan penelitian Pretest  Posttest  with  Control Group 6 . Populasi dalam penelitian ini adalah keluarga  penderita  kanker  serviks  yang berada  di  wilayah  Palembang.  Metode pengambilan  sampel  dengan  menggunakan purposive  sampling 7 berjumlah  60  orang. Peneliti  menggunakan  3  bagian  kuesioner. Bagian pertama adalah karakteristik demografi  keluarga  yang  terdiri  dari  usia, jenis  kelamin,  hubungan  dengan  penderita, pendidikan, status pernikahan, dan pekerjaan.
Bagian  kedua  yaitu  kuesioner  Zarit  Caring Burden  yang  telah  diterjemahkan  dan dilakukan uji validitas dan reliabilitas terdiri dari 22 item pertanyaan yang berfokus pada beban fisik atau kesehatan caregiver (4 item pertanyaan), beban emosional atau psikologi (5 item pertanyaan), beban ekonomi (1 item pertanyaan), beban social (5 item pertanyaan), dan hubungan antara pasien dan keluarga  (7  item  pertanyaan)  untuk mengukur  beban  perawatan  yang  dirasakan oleh  keluarga  penderita  kanker  serviks dengan  skala  likert  dari  0  (tidak  pernah) sampai 4 (selalu) 5 .
Bagian  ketiga  adalah  kuesioner  Caregiver Quality  of  Life  Index-Cancer  (CQoL-C) yang  telah  diterjemahkan  dan  dilakukan  uji validitas  dan  reliabilitas  terdiri  dari  35  item pertanyaan  yang  terdiri  dari  dimensi  fisik, psikologis,  social  dan  lingkungan  dengan  5 poin  skala  likert  mulai  dari  0  (tidak  sama sekali)  sampai  4  (sangat  banyak),  nilai  total dapat  berkisar  0-140  untuk  mengukur kualitas  hidup  keluarga  penderita  kanker serviks 8 .

## Artikel Penelitian
Pelaksanaan supportive intervention dilakukan  dengan  membangi  responden menjadi  6  kelompok  yang  masing-masing kelompok  terdiri  dari  5  orang.  Tiap kelompok  diajarkan  cara  merawat  penderita kanker  serviks  di  rumah  dan  di  ajarkan problem-focused coping  strategi  melalui peer  teaching agar  dapat  merawat  anggota keluarga  dengan  penuh  semangat  dan  tidak merasa terbebani.

## HASIL PENELITIAN
Tabel. 1 Distribusi Frekuensi Karakteristik

## Keluarga Penderita Kanker Serviks
Karakteristik Responden Jumlah (n) Persentase (%) Usia 1. ≤ 35 tahun 2. > 35 tahun Jenis Kelamin
1. Perempuan
2. Laki-laki
Hubungan  dengan penderita 1. Anak 2. Suami 3. Saudara 4. Orang tua
Pendidikan
1. Rendah
2. Tinggi
Status Pernikahan 1. Single 2. Menikah
3. Janda/Duda Pekerjaan 1. Bekerja 2. Tidak bekerja 11 49 38 22 28 18 8 6 43 17 15 45 0
27 33
18.3 81.7 63.3
36.7
46.7 30.0 13.3 10.0
71.7 28.3
25.0
75.0 0 45.0 55.0 Tabel. 2

## Distribusi Frekuensi Beban Keluarga Penderita Kanker Serviks
Kategori  Intervensi Kontrol Pretest  Ringan Sedang Berat 3 (10.0%) 8 (26.7%) 19(63.3%) 3 (10.0%) 9 (30.0%) 18(60.0%)
Postest  Ringan Sedang Berat 23(76.7%) 5 (16.7%) 2 (6,6%) 5 (16.7%) 10(33.3%) 15(50.0%) Tabel.3

## Distribusi Frekuensi Kualitas Hidup Keluarga Penderita Kanker Serviks
Kategori  Intervensi Kontrol Pretest  Baik Sedang Buruk 3 (10.0%) 11 (36.7%) 16(53.3%) 2 (6.6%) 14 (46.7%) 14(46.7%) Postest  Baik Sedang Buruk 22(73.3%) 6 (20.0%) 2 (6,7%) 5 (16.7%) 13(43.3%) 12(40.0%) Tabel.4

## Perbedaan Beban Perawatan Keluarga
Penderita Kanker Serviks pada
Kelompok Intervensi dan Kontrol
Kelompok Mean SD Mean Difference P Value Intervensi 68.3 12.46 5.7 0.012 Kontrol 62.6 Tabel.5

## Perbedaan Kualitas Hidup Keluarga
Penderita Kanker Serviks pada Kelompok Intervensi dan Kontrol
Kelompok Mean SD Mean Difference P Value Intervensi 72.4 15.93 8.2 0.001 Kontrol 64.2

## PEMBAHASAN
Penelitian  ini  menunjukkan  hasil  bahwa anggota  keluarga  yang  merawat  penderita kanker serviks sebanyak 81.7% berusia >35 tahun,  63.3%  berjenis  kelamin  perempuan, 46.7%  merupakan  anak  dari  penderita kanker serviks, 71.7% berpendidikan rendah, 75% berstatus menikah dan 45% bekerja. Pada  penelitian  ini  didapatkan  hasil  bahwa sebagian  besar  anggota  keluarga  adalah perempuan.  Keadaan  ini  tidak  jauh  berbeda dengan negara-negara di Asia lainnya seperti

## Artikel Penelitian
Jepang dan Korea 9 . Hal ini dapat disebabkan oleh  karena  perempuan  memiliki  insting dalam  merawat  dan  memiliki  rasa  penuh kasih  sayang  untuk  membantu  dan  merawat anggota  keluarga  yang  sedang  sakit. Penelitian ini juga menunjukkan hasil bahwa 81.7% anggota keluarga sudah berusia > 35 tahun  yang  dalam  hal  ini  anggota  keluarga tersebut  75%  sudah  menikah  dan  memiliki keluarga  sendiri  tidak  menjadi  hambatan dalam membantu merawat anggota keluarga/ orang  tua  nya  yang  sedang  sakit  karena 46.7%  dari  keluarga  merupakan  anak  dari penderita  kanker  serviks  dan  mereka  tidak bekerja  55%  sehingga  mampu  meluangkan waktu untuk untuk penderita.
Berdasarkan  hasil  penelitian  Effendy  et  al (2015)  di  dapatkan  hasil  bahwa  jenis kelamin, tingkat pendidikan dan waktu yang dihabiskan dalam merawat anggota keluarga yang  sakit  tidak  mempengaruhi  kualitas hidup keluarga yang berperan sebagai family caregiver 10 .
Hasil  tersebut  menggambarkan  bahwa anggota keluarga walaupun dengan karakteristik  yang  berbeda  sangat  berperan dalam  perawatan  penderita  kanker  serviks. Hasil  penelitian  ini  sesuai  dengan  hasil penelitian
yang dikemukakan oleh Rahmatiah,  Kadar  dan  Erika  (2018)  bahwa keterlibatan  keluarga  dalam  merawat  pasien dengan  kanker  tergolong  tinggi,  keluarga sering  terlibat  dalam  masalah  psikologi, sosial dan spiritual penderita 8 .
Hasil  penelitian  ini  menunjukkan  bahwa pada  saat  pretest  baik  pada  kelompok intervensi  maupun  kelompok  kontrol  di dapatkan hasil bahwa beban keluarga berada pada  kategori  berat,  yaitu  sebanyak  63.3% pada  kelompok  intervensi  dan  60.0%  pada kelompok kontrol.
Setelah diberikan perlakuan dengan supportive  intervention pada  kelompok intervensi  di  dapatkan  hasil  bahwa  beban keluarga  menjadi  76.7%.  Berbeda  dengan kelompok  kontrol  yang  tidak  mendapatkan perlakuan  pada  saat  postest  masih  berada
pada  kategori  berat  50.0%  walaupun mengalami penurunan sebesar 10.0%. Hal  ini  dapat  dilihat  dari  hasil  penelitian Effendy,  et  al  (2015)  yang  didapatkan  hasil bahwa  dalam  memberikan  perawatan  pada pasien  kanker,  keluarga  harus  berkerjasama dengan perawat dan dokter agar beban yang ditanggung  dan  dirasakan  keluarga  dapat berkurang 11 .
Hasil  kualitas  hidup  pada  saat  pretest  juga tidak  berbeda  jauh  dengan  hasil  beban keluarga  pada  saat  pretest.  Kualitas  hidup yang  di  dapatkan  bahwa  53.3%  pada kelompok  intervensi  dan  47.7%  pada kelompok  kontrol  berada  pada  kategori buruk.
Perlakuan  yang  diberikan  kepada  kelompok intervensi  juga  berdampak  yang  cukup signifikan  terhadap  kualitas  hidup  keluarga yang  menjadi caregiver utama  pada penderita  kanker  serviks.  Kualitas  hidup menjadi  73.3%  berada  pada  kategori  baik pada  saat  posttest.  Hal  ini  tidak  cukup berdampak  pada  kelompok  kontrol  yang tidak  mendapatkan  perlakuan  yaitu  sebesar 43.3%  berada  pada  kategori  kualitas  hidup sedang.
Kemampuan  keluarga  menjalankan  lima tugas  kesehatan  keluarga  tidak  secara langsung  mampu  diterapkan  oleh  keluarga. Komponen  seperti  keadaan  fisik,  sosial, emosi,  peran  serta  perhatian  lain  terkait sistem  reproduksi  lebih  berperan  untuk menentukan level dari kualitas hidup pasien kanker  serviks.  Hal  ini  membuat  pada  saat keluarga belum memahami secara mendalam mengenai  permasalahan  yang  dirasakan penderita/  anggota  keluarganya  yang  sakit dapat menyebabkan buruknya kualitas hidup keluarga  yang  berperan  sebagai family caregiver itu  sendiri  karena  mereka  tidak mampu beradaptasi dengan perubahan peran yang terjadi 12 .
Pencapaian derajat kesehatan baik penderita maupun keluarganya melalui intervensi yang diberikan  dengan supportive  intervention tidak hanya penting dalam kaitannya dengan

## Artikel Penelitian
perawatan  anggota  keluarga  yang  menderita kanker  serviks  itu  sendiri  tetapi  juga merupakan  keharusan  bagi  keluarga  dalam memainkan peran dalam membantu merawat anggota keluarganya 5 .
Efek  ini  bias  terjadi  sebagai  akibat  dari supportive  intervention yang  diberikan kepada  anggota  keluarga  yang  menjadi caregiver utama penderita kanker serviks, di mana keluarga didorong
untuk memanifestasikan  apa  yang  telah  diajarkan berdasarkan problem-focused coping strategi melalui peer teaching , yang telah menyebabkan peningkatan perhatian keluarga terhadap
penerimaan dan pengertian dalam merawat anggota keluarga mereka yang sedang sakit.

## SIMPULAN
1. Beban keluarga penderita kanker serviks setelah diberikan supportive intervention berada pada kategori ringan (76.7%). 2. Kualitas  hidup  keluarga  penderita kanker serviks setelah diberikan
supportive  intervention berada  pada kategori baik (73.3%).
3. Ada  pengaruh supportive  intervention terhadap  beban  perawatan  dan  kualitas hidup keluarga penderita kanker serviks.

## REFERENSI
1. Keppler,  D.,  Lin,  A.  (2015). Cervical Cancer:  Methods  and  Protocols. Humana Press. New York.
2. Maulida, M, N., Idriansari, A., Adhisty,
K.  (2018).  Gambaran  Kualitas  Hidup Penderita  Kanker  Serviks  Stadium  III. Proceeding Seminar Nasional Keperawatan . 4(1). 18-22. 3. Gissman,  L.,  Borruto,  F.,  Ridder,  M. (2012). HPV  and  Cervical  Cancer: Achievements in Prevention and Future Prospects .  New  York.  Springer-Verlag
New York 4. Glajchen,  M.  (2012).  Physical  Well- Being  of  Oncology  Caregivers:  An Important Quality-of-Life
Domain.
Seminars  in  Oncology  Nursing ,  28(4), 226–235. http://doi.org/10.1016/j.soncn.2012.09.0
05
5. Bahrami,  M.,  Farzi,  S.  (2014).  The Effect  of  a  Supportive  Educational Program  based  on  COPE  Model  on Caring  Burden  and  Quality  of  Life  in Family  Caregivers  of  Women  with Breast  Cancer. Iranian  Journal  of Nursing and Midwifery Research . 19(2).
119-126.
6. Polit,  D.  F.,  &  Beck,  C.  T.  (2004). Nursing  Research  :  Principle  and Methods  7tg  Edition. Philadelphia:
Lippincott Williams & Wilkins.
7. Creswell,  J.  W.  (2013). Reasearch Design :  Qualitative,  Quantitative  and Mixed  Methods  Approach .  California: Sage.
8. Rahmatiah.,  Kadar,  K.,  Erika,  K,  A (2018).  Tingkat  Keterlibatan  dan Kualitas  Hidup  Family  Caregivers dalam Merawat Pasien Kanker di RSUD Wahidin Sudirohusodo Makassar. Jurnal  Keperawatan  dan  Pemikiran Ilmiah. 4(5). 94-99.
9. Ito, E., & Tadaka, E. (2017). Quality of life  among  the  family  caregivers  of patients with terminal cancer at home in Japan. Japan  Journal  of  Nursing Science. 14(4). 341–352. http://doi.org/10.1111/jjns.12164 10. Effendy,  C.,  Vernooij-Dassen,  M., Setiyarini,  S.,  Kristanti,  M.  S., Tejawinata,  S.,  Vissers,  K.,  &  Engels, Y. (2015). Family caregivers’ involvement in caring for a hospitalized patient  with  cancer  and  their  quality  of life  in  a  country  with  strong  family bonds. Psycho-Oncology ,  24(5),  585– 591. http://doi.org/10.1002/pon.3701

## Artikel Penelitian
11. Effendy, C., Vissers, K., Tejawinata, S., Vernooij-Dassen,  M.,  &  Engels,  Y. (2015).  Dealing  with  Symptoms  and Issues  of  Hospitalized  Patients  with
Cancer  in  Indonesia:  The  Role  of Families,  Nurses,  and  Physicians. Pain Practice. 15(5). 441–446. http://doi.org/10.1111/papr.12203 12. Kusumaningrum,  T.,  Pradanie,  R., Yunitasari, E., Kinanti, S. (2016). Peran Keluarga  dan  Kualitas  Hidup  Pasien
Kanker  Serviks. Jurnal  Ners .  11(1),
112-117.