Jurnal Ilmiah Keperawatan Imelda Vol. 6, No. 2, September 2020 http://jurnal.uimedan.ac.id/index.php/JURNALKEPERAWATAN e-ISSN 2597-7172, p-ISSN 2442-8108

## PENGARUH TERAPI MASSAGE PUNGGUNG TERHADAP PENINGKATAN KUALITAS TIDUR PADA LANSIA DI PANTI JOMPO YAYASAN GUNA BUDI BAKTI MEDAN TAHUN 2020
1 Hajrah Ainun, 2 Gregorius Benard Ndruru, 3 Krisna Yuliriska Baeha, 4 Sunarti
1,2,3 Program Studi S-1 Keperawatan, Universitas Prima Indonesia, Indonesia
4 Program Studi Profesi Ners, Universitas Prima Indonesia, Indonesia Email: 1 hajrahainun45@gmail.com, 2 gregoriusbenardndruru22@gmail.com, 3 riskabaeha@yahoo.com , 4 sunartibiomed@gmail.com

## ABSTRAK
Kualitas  tidur  merupakan  suatu  pertahanan  maupun  kemampuan  seseorang  untuk  memepertahankan kondisi  tidurnya  agar  mempunyai  kualitas  kebutuhan  tidur  yang  dapat  disesuaikan  dengan  tidur  yang diperlukan. Pada lansia umumnya memiliki kualitas tidur sudah menurun, maka digunakan pengobatan komplementer  yaitu  massage  punggung  untuk  meningkatkan  derajat  kesehatan  yaitu  meningkatkan kualitas  tidur.  Tujuan  penelitian  ini  untuk  meningkatkan  kualitas  tidur  lansia  sebelum  dan  sesudah dilakukan  terapi  massage  punggung.  Jenis  penilitian  ini  yaitu  quasi  experiment  dengan  menggunakan rancangan  pretest  dan  posttest  yang  dilaksanakan  di  Panti  Jompo  Yayasan  Guna  Budi  Bakti  Medan. Jumlah  sampel  sebanyak  20  orang  responden. Alat  pengumpulan  data yang  digunkan  dalam  penelitian ini  menggunakan  kuesioner  KSPBJ  untuk  mengukur  kualitas  tidur  pada  lansia  dan  menggunakan instrumen  SOP  massage  punggung.  Uji  yang  digunakan  yaitu  Wilcoxon  Rank  Test.  Hasil  penelitian menunjukkan bahwa ada peningkatan kualitas tidur dengan nilai p value = 0,000 (p<0,05) sebelum dan sesudah dilakukan terapi massage punggung. Kesimpulan penelitian ini yaitu terapi massage punggung memberikan  pengaruh  pada  lansia  di  Panti  Jompo  Yayasan  Guna  Budi  Bakti  Medan  terhadap peningkatan kualitas tidur. Disarankan kepada lansia dapat mengaplikasikan atau menggunakan terapi massage  punggung  ini  dengan  bantuan  perawat  di  Panti  Jompo  Yayasan  Guna  Budi  Bakti  Medan sebagai  salah  satu  penatalaksanaan  mengatasi  penurunan  kualitas  tidur  yang  diderita  oleh  lansia tersebut.
Kata kunci : Kualitas Tidur, Massage punggung, Lansia.

## ABSTRACT
Sleep  quality  is  both  a  defense  and  the  ability  of  a  person  to  maintain  his  sleep  conditions  in  order  to have  the  quality  of  sleep  needs  that  can  be  adjusted  to  the  sleep  needed.  In  the  elderly  generally  have decreased sleep quality, then used complementary medicine that is back massage to improve the degree of health that is improving sleep quality. The purpose of this study is to improve the quality of sleep in the elderly before and after back massage therapy. This type of research is a quasi experiment using a pretest and  posttest  design  that  is  carried  out  at  the  Nursing  Home  Foundation  Guna  Budi  Bakti  Medan.  The number  of  samples  were  20  respondents.  The  data  collection  tool  used  in  this  study  uses  the  KSPBJ questionnaire to measure sleep quality in the elderly and uses a back massage SOP instrument. The test used is the Wilcoxon Rank Test. The results showed that there was an increase in sleep quality with a p value = 0,000 (p <0.05) before and after back massage therapy. The conclusion of this study is that back massage  therapy  has  an  influence  on  the  elderly  in  the  Nursing  Home  Foundation  Budi  Guna  Bakti Medan to improve sleep quality. It is recommended that the elderly can apply or use this back massage therapy with the help of nurses at the Nursing Home Foundation Budi Guna Bakti Medan as one of the treatments to overcome the decline in sleep quality suffered by the elderly.
Keywords: Sleep Quality, Back Massag, Elderly.
1. PENDAHULUAN
Tidur  merupakan  suatu  kegiatan  otak secara relatif tanpa sadar dapat menimbulkan situasi  yang  penuh  dengan  ketenangan  dan tanpa  adanya  kegiatan  sehingga  terjadinya
susunan masa secara bergantian atau berulang-ulang  dan  memiliki  periode  yang berbeda-beda,  kualitas  tidur  yang  efektif kurang  lebih  6  jam  perhari  (Tarwoto  dan Wartonah, 2010).
Jurnal Ilmiah Keperawatan Imelda Vol. 6, No. 2, September 2020 http://jurnal.uimedan.ac.id/index.php/JURNALKEPERAWATAN e-ISSN 2597-7172, p-ISSN 2442-8108
Kualitas tidur merupakan suatu pertahanan  maupun  kemampuan  seseorang untuk  memepertahankan  kondisi  tidurnya agar  mempunyai  kualitas  kebutuhan  tidur yang  dapat  disesuaikan  dengan  tidur  yang diperlukan,  adapun  mayoritas  dari  sebagian lansia  di  Dusun  Joho  Desa  Condongcatur Depok  Sleman  mempunyai  kualitas  tidur lansia  yang  jelek  atau  buruk  dan  mempunyai waktu  tidur  yang  singkat  sehingga  ketika bangun  tidur  lansia  masih  merasa  ngantuk, yaitu  terdapat  41  responden  dengan  hasil persentase  58,6  %  lansia  yang  mempunyai kualitas tidur buruk (Hidayat, 2016).
Pada  lansia  umumnya  memiliki  kualitas tidur  sudah  menurun.  Hal  ini  menjadi masalah  kesehatan  pada  lansia  karena  di negara  Indonesia  termasuk  memiliki  jumlah lansia  yang  tinggi  mencapai  22,4  juta  orang atau seimbang atau sejajar dengan 8,69% dari jumlah seluruh penduduk Indonesia (Kemenkes, 2018).
Berdasarkan  statistik  penduduk  lanjut usia  (lansia)  Provinsi  Sumatera  Utara, Tahun 2017  total  lansia  sebesar  7,25%  dari  total seluruh  lansia  yang  ada  di  Sumatera  Utara, yang dimana terjadi peningkatan jumah lansia pada  tahun  sebelumnya  dari  6,96%  menjadi 7,25%  yaitu  bertambah  0,29%,  dari  jumlah tersebut  Sumatera  Utara  terbilang  kedalam kawasan  atau  daerah  dengan  morfologi penduduk  menyusul  atau  menuju  tua  ( ageing population ).
Hasil penelitian (Farazdag, 2018)
terdapat  beberapa  faktor  yang  terkait  dengan insomnia  yang  terjadi  pada  lansia  seperti bertambanhnya  usia,  jenis  kelamin,  status pernikahan,  status  pekerjaan,  pendapatan rata-rata  perbulan,  tingkat  pendidikan,  dan BMI  (indek  massa  tubuh)  yang  tidak  terlalu mempengeruhi  secara  signifikan,  dan  dalam penelitiannya  ini  juga  terdapat  beberapa gejala  yang  dapat  mempengaruhi  terjadinya insomnia  pada  lansia  terdiri  dari  12,5% memiliki  satu  gejala,  34,4%  memiliki  dua gejala,  31,3%  memiliki  3  gejala,  dan  21,9% memiliki  empat  gejala  insomnia  pada  lansia. Di  Indonesia  sendiri  lansia  yang  mengalami insomnia berkisar antara 25,5% dan 34,8%.
Hasil  penelitian  (Nasution,  2016)  yang menjadi penyebab terjadinya kejadian insomnia  pada  lansia  berdasarkan  tidur  siang yang  berlebihan  pada  lansia,  gaya  hidup (seperti  merokok,  mengkonsumsi  alkohol,
minum  kopi,  obat  penurun  berat  badan,  dan jam  kerja  yang  tidak  teratur),  masalah psikiatri  (gangguan  jiwa),  faktor  psikologis (stress  yang  berkepanjangan),  sakit  fisik (asma,  sinusitis,  dan  flu),  serta  faktor lingkungan (suara TV yang keras, lingkungan disekitar  lintasan  pesawat  terbang,  lintasan kereta api, dan pabrik).
Berdasarkan survey awal yang dilakukan peneliti  di  Panti  Jompo  Yayasan  Guna  Budi Bakti  Medan  didapatkan  data  dari  ketua penanggung jawab dan perawat Panti Jompo, jumlah  lansia  dalam  tahun  ini  sebanyak  74 orang.  Dimana  dengan  jumlah  lansia  yang berjenis  kelamin  laki-laki  sebanyak  31  orang dan  lansia  yang  berjenis  kelamin  perempuan sebanyak  43  orang.  Terdapat  berbagai  gejala dialami  lansia  yang  mengalami  penurunan kualitas tidur antara lain : badan terasa lemah, letih,  kurang  tenaga,  gelisah,  sakit  kepala pada  siang  hari,  wajah  tampak  pucat  dan merasa mengantuk disiang hari.
Dengan bertambahnya usia serta terjadinya proses penuaaan akan mempengaruhi  waktu  dan  kualitas  tidur seseorang,  terutama  pada  usia  tua  yang  akan mengalami  degenerasi  sel  serta  organ  yang dapat  memberikan  pengaruh  terhadap  fungsi dan  mekanisme  tidur.  Salah  satu  yang  dapat mempengaruhi  tidur  yaitu  usia,  status kesehatan, lingkungan, motivasi, stres psikologis,  diet,  gaya  hidup,  dan  obat-obatan (Aspiani, 2014). Terapi komplementer dapat
menggunakan intervensi tubuh berupa meningkatkan kualitas tidur. Massage punggung  merupakan  suatu  sentuhan  tangan yang  dilakukukan  dengan  cara  gerakan stroking , petrisage , friction dan skin  rolling yang  bertujuan  untuk  mengatasi  gejala insomnia, mengurangi keluhan pada berbagai macam  masalah  kesehatan  yang  berindikasi untuk diberikannya pijatan tanpa memasukkan  obat  keadaan  tubuh  (Wiyoto, 2011).
Hasil  penelitian  (Faishal,  2016)  pola tidur pada lansia umumnya memiliki perbedaan, dengan begitu yang
membedakannya adalah sikap dan cara lansia melakukan kegiatan ataupun aktivitas sebelum tidur, meskipun lansia memiliki cara sendiri  untuk  memperoleh  tidur  yang  akan menyegarkan  tubuhnya,  biasanya  tidur  lansia antara  4  sampai  5  jam  perhari.  Adapun
Jurnal Ilmiah Keperawatan Imelda Vol. 6, No. 2, September 2020 http://jurnal.uimedan.ac.id/index.php/JURNALKEPERAWATAN e-ISSN 2597-7172, p-ISSN 2442-8108
gangguan  lain  yang  dapat  mempengaruhi kualitas  tidur  lansia  yaitu  stress  dan  depresi, dikarenakan  umur  yang  sudah  tua  lansia dapat  dengan  mudahnya  mengalami  stress dan depresi.
Hasil  penelitian  (Abdel,  dkk,  2017) mengambil  responden  dengan  usia  berkisar antara  60  sampai  91  tahun  yaitu  lansia  yang mengalami  insomnia  dapat  dikategorikan menjadi  beberapa  komponen  yaitu  jenis kelamin,  penyakit  yang  diderita  lansia, inkontenensia  pada  lansia,  keadaan  kamar dengan  banyaknya  masuk  angin,  lansia  yang takut  akan  kematian,  memikirkan  anak, tanggung  jawab/tugas,  mimpi  buruk  serta depresi yang dialami lansia.
Hasil penelitian (Rizkiani, 2018) membagi lansia menjadi beberapa karakteristik yaitu berdasarkan jenis kelamin, umur,  agama  dan  status  pendidikan  yang berjumlah  11  orang  dengan  kualitas  tidur agak  buruk,  namun  setelah  dilakukan  terapi massage punggung  kualitas  tidur  lansia menjadi agak baik dengan p value 0,003 yang berarti  ada  pengaruh  pemberian  terapi massage punggung  terhadap  peningkatan kualitas tidur lansia di Balai Pelayanan Sosial Tresna  Werdha  Unit  Budi  Luhur  Kasongan Bantul Yogyakarta.
Hasil  penelitian  (Murti,  2015) massage dapat  menstimulasi  morphin  endogen  yaitu hormon  endorphin,  enkefalin,  dan  dinorfin serta  dapat  menimbulkan  adanya  relaksasi pada otot, yang berfungsi sebagai meningkatkan  kualitas  dan  kuantitas  tidur, mempercepat proses tidur, dan dapat membantu menurunkan gejala gangguan tidur pada  lansia.  Dengan  timbulnya  hormon tersebut  saat  setelah  dilakukan massage atau massase pada  lansia  yang mengalami insomnia  atau  gangguan  tidur  akan  dapat meningkatkan  serta  menambah  kualitas  dan kuantitas tidur lansia.
Massage punggung  merupakan  suatu sentuhan  tangan  yang  dilakukukan  dengan cara  gerakan stroking , petrisage , friction dan skin  rolling yang  bertujuan  untuk  mengatasi gejala  penurunan  kualitas  tidur,  mengurangi keluhan  pada  berbagai  macam  masalah kesehatan yang berindikasi untuk diberikannya  pijatan  tanpa  memasukkan  obat keadaan tubuh (Wiyoto, 2011). Berdasarkan  paparan  yang  ada  diatas peneliti terdorong dan tertarik untuk
melaksanakan  penelitian  tentang  “Pengaruh
Terapi Massage Punggung
Terhadap Peningkatan  Kualitas  Tidur  Pada  Lansia  Di Panti  Jompo  Yayasan  Guna  Budi  Bakti Medan Tahun 2020”.

## 2. METODE
Tujuan
penelitian ini untuk meningkatkan  kualitas  tidur  lansia  sebelum dan  sesudah  dilakukan  terapi massage punggung. Penelitian ini menggunkan metode kuasi eksperimen ( Quasi eksperiment ), dengan  rancangan  penetitian  yaitu  rancangan pre-test dan post-test  group  design .  Populasi dari  penelitian  yaitu  seluruh  atau  semua lansia  yang  ada  di  Panti  Jompo  Yayasan Guna Budi Bakti Medan dengan menggunkan metode purposive  sampling sebanyak  74 orang responden. Dan  dengan  jumlah sampel 20  orang  responden  berdasarkan  kriteria inklusi (lansia atau responden yang mengalami  insomnia  atau  gangguan  tidur, menderita  penurunan  kualitas  tidur,  lansia yang  bersedia  menjadi  responden  penelitian, mampu  melakukan  interaksi  dan  komunikasi dengan  baik)  serta  kriteria  eksklusi  (lansia yang tidak berada di Panti Jompo, lansia yang menolak  dalam  pemberian  terapi massage punggung,  lansia  yang  mempunyai  kontra indikasi  pemberiaan  massage  punggung seperti  fraktur  tulang  rusuk,  luka  bakar,  luka terbuka  pada  area  punggung,  tidak  mampu berinteraksi dan berkomunikasi dengan baik).
Tindakan  terapi massage punggung dilakukan  2  kali  tindakan  dengan  durasi  30 menit  selama  1  minggu.  Pengambilan  data dilakukan  sebelum  dan  sesudah  tindakan, langsung  dari  lansia  atau  responden  dengan menggunkan  pengisian  kuesioner  KSPBJ (IRS-Insomnia  Rating  Scale)  (Iwan,  2009) dan hasil penjumlahan hasil kuesioner dengan pernyataan sebanyak 10 poin (dengan jumlah keseluruhan pernyataan dikategorikan dengan nilai skor 10-40 poin, dimana  dengan  jumlah 10-18  =  kualitas  tidur  sangat  baik,  19-26  = kualitas  tidur  cukup  baik,  27-35  =  kualitas tidur cukup buruk, dan 36-40 = kualitas tidur sangat  buruk  (Iwan,  2009).    Analisis  data menggunakan uji Wilcoxon Rank test .
Jurnal Ilmiah Keperawatan Imelda Vol. 6, No. 2, September 2020 http://jurnal.uimedan.ac.id/index.php/JURNALKEPERAWATAN e-ISSN 2597-7172, p-ISSN 2442-8108
3. HASIL DAN PEMBAHASAN
3.1 Hasil Tabel 1. Distribusi Frekuensi Sebelum Dilakukan Terapi Massage Punggung Terhadap Peningkatan Kualitas Tidur Di Panti Jompo Yayasan Guna Budi Bakti
Medan Tahun 2020 No  Kualitas Tidur Pre Test Jumlah (n) Persentase (%) 1  Kualitas tidur sangat baik - - 2  Kualitas tidur cukup baik 2 10 3  Kualitas tidur cukup buruk 8 40 4  Kualitas tidur sangat buruk 10 50 Total 20 100
Berdasarkan  dari  paparan  hasil  tabel  1 diatas  dapat  diamati  bahwa  kualitas  tidur lansia  sebelum  dilakukan  terapi massage punggung  dari  20  responden  yang  memiliki kualitas tidur sangat buruk dengan jumlah 10 responden  (50%)  atau  separuh  dari  jumlah responden.
Tabel 2. Distribusi Frekuensi Setelah Dilakukan Terapi Massage Punggung Terhadap Peningkatan Kualitas Tidur Di
Panti Jompo Yayasan Guna Budi Bakti Medan Tahun 2020 No  Kualitas Tidur Pre Test Jumlah (n) Persentase (%) 1 Kualitas tidur sangat baik 9 45 2 Kualitas  tidur  cukup baik 4 20 3 Kualitas  tidur  cukup buruk 5 25 4 Kualitas tidur sangat buruk 2 10 Total 20 100
Berdasarkan  dari  hasil  paparan  tabel  2 diatas  dapat  diamati  bahwa  kualitas  tidur lansia  setelah  dilakukan  terapi massage dari 20 orang responden  mayoritas yang memiliki atau  mempunyai  kualitas  tidur  sangat  baik dengan total 9 orang responden (45%).
Tabel 3 . Peningkatan Kualitas Tidur Lansia yang Menjalani Terapi Massage Punggung Di Panti Jompo Yayasan Guna Budi Bakti Medan Tahun 2020
Kualitas Tidur n Mean Std. Deviation Z P-value Pre Test 20 3,40 0,681 -3921 b 0,000 Post Test 20 2,00 1,076
Berdasarkan  dari  hasil  paparan  tabel  3 diatas dapat diamati bahwa dari 20 responden lansia  yang  menderita  penurunan  kualitas tidur  dengan  signifikan  0,05  atau  5%.  Dari hasil  paparan  perhitungan wilcoxon  signed rank  test nilai  atau  total   Z  =  -3,921 b dengan nilai  atau  total p  value 0,000  <0,05  sehingga Ha diterima da Ho ditolak. Dapat disimpulkan  bahwa  ada  peningkatan  kualitas tidur  secara  signifikan  pada  lansia  yang menderita  penurunan  kualitas  tidur  dengan terapi massage punggung  di  Panti  Jompo Yayasan  Guna  Budi  Bakti  Medan  Tahun 2020.

## 3.2 Pembahasan
Pada  umumnya  kualitas  tidur  lansia (lanjut  usia)  yang  mengalami  penurunan kualitas  tidur  sebelum  dilakukan  terapi massage punggung  mengalami  kualitas  tidur sangat  buruk,  berikut  ini  dapat  berdampak bagi  lansia  sehingga  dapat  menimbulkan
badan  terasa  lemah,  letih,  kurang  tenaga, gelisah,  sakit  kepala  pada  siang  hari,  wajah tampak  pucat  dan  merasa  mengantuk  disiang hari.  Sehingga  peningkatan  kualitas  tidur pada  lansia  yang  mengalami  penurunan kualitas tidur menjadi prioritas utama peneliti dalam keperawatan.
Berdasarkan dari hasil penelitian (Juwita,  dkk,  2019)  dengan  total  subjek responden  sebanyak  34  orang  responden, sebelum  dilakukan massage memperlihatkan bahwa dari sebagian besar  responden mempunyai  insomnia  sedang  sebanyak  24 orang  (70,59%)  dan  10  orang  mengalami insomnia ringan (29,41%), sedangkan setelah dilakukan massage menunjukkan  bahwa insomnia sedang 4 orang (11,76%), 24 orang (70,59%)  memiliki  insomnia  ringan  dan untuk normal 6 orang (17,65%).
Penelitian  sebelumnya  yang  dilakukan (Deviana,  2018)  mengatakan  bahwa  adanya pengaruh  yang  secara  signifikan  pengaruh
Jurnal Ilmiah Keperawatan Imelda Vol. 6, No. 2, September 2020 http://jurnal.uimedan.ac.id/index.php/JURNALKEPERAWATAN e-ISSN 2597-7172, p-ISSN 2442-8108
massage  therapy pada  daerah  punggung dengan  nilai  hasil  total p value =  0,006 dimana p =  <0,05,  sehingga  didapatkan ditarik  kesimpulan  bahwa  adanya  pengaruh massage therapy pada kualitas tidur lansia. Penelitian  ini  sependapat  dengan  hasil penelitian (Zulmi, 2016) berdasarkan pengaruh masase punggung  pada  kualitas tidur  lansia  yang  menerima  dan  menjalani masase punggung  dengan  hasil  nilai  uji statistik  memperlihatkan  bahwa  terdapat pengaruh  yang  signifikan  antara masase punggung kepada kualitas tidur lansia.
Menurut  hasil  dari  penelitian  yang dilaksanakan  oleh  (Mailisna,  dkk,  2019) dengan  mengatakan  ada  perbedaan  antara atau  jarak  kualitas  tidur  sebelum  secara keseluruhan  dan  sesudah  tindakan back massage dilakukan  dengan  nilai p value = 0,000  dan  total std.  deviation  pre  test yaitu
4,703  sedangkan post  test yaitu  3,  825  dan hasil mean  pre  test =  9,39  serta  hasil mean post test = 13,51.
Berdasarkan  dari  nilai  hasil  total penelitian  sebelumnya  yang  dilaksanakan oleh  Afianti  dan  Ai,  2017 massage  therapy adalah suatu cara yang dapat dilakukan untuk meningkatkan  rasa  rileks  pada  bagian  yang dipijat dan juga merupakan terapi komplementer yang digunakan untuk meningkatkan  kualitas  tidur,  dengan  total nilai signifikan P value yaitu 0,002 ( P <0,05), dilakukan  sebelum  tidur  selama  2  hari berturutan dengan rentang waktu 10 menit.
Terapi massage punggung  merupakan suatu  tindakan  mengurut  atau  memijat  suatu daerah  yaitu  punggung,  yang  dilakukan dengan penekanan yang tidak kuat pada kulit dan  usapan  dengan  ringan  dipusatkan dibagian telapak tangan yang bertujuan untuk menghilangkan atau mengurangi keluhan dan dapat  meningkatkan  kualitas  tidur  (Wiyoto, 2011).
Menurut  asumsi  peneliti  berdasarkan dari  nilai  hasil  penelitian  yang  sudah dilaksanakan  diketahui  ada  pengaruh  yang sangat  signifikan  antara  terapi massage punggung  dengan  peningkatan  kualitas  tidur lansia yang menderita insomnia atau kesulitan  tidur.  Dalam  hal  ini  juga  adalah salah  satu  intevensi  non  farmakologi  yang dapat  dilaksanakan  perawat  lansia  secara mandiri  dalam  meningkatkan  kualitas  tidur lansia,  yaitu  dengan  melakukan  tindakan
terapi massage punggung  pada  lansia  yang mengalami  insomnia  atau  kesulitan  tidur untuk  meningkatkan  kualitas  tidur  yang dialami oleh lansia atau responden.
Berdasarkan  dari  hasil  penelitian  yang dilakukan  oleh  (Dionesia,  2017)  tentang efektifitas tindakan massage dalam memenuhi  kualitas  tidur  pada  lansia  yaitu sebanyak 10 responden dengan total nilai pre test 12,10  dan  nilai  total post  test 4,60  yang menunjukkan  nilai  signifikan  p value = 0,125,  setelah  diberikan  tindakan massage selama  1  minggu  dengan  waktu  20  menit menggunkan  kuesioner  berupa  sarana  atau alat  ukur Pittsburgh  Sleep  Quality  Index (PSQI),  didapatkan  total  hasil  nilai  bahwa yaitu  semua  responden  mengalami  kualitas tidur baik.

## 4. KESIMPULAN
Ada  pengaruh  terapi massage punggung terhadap  peningkatan  kualitas  tidur  pada lansia  di  Panti  Jompo  Yayasan  Guna  Budi Bakti Medan Tahun 2020.

## REFERENCES
Abdel,  dkk.  2017. Prevalence  of  Insomnia and its Associated Factors Among Rural Elderly:  a  Community  Based  Study . SPC , 6(1), 54-62. Diakses dari https://www.sciencepubco.com/index.ph p/IJANS/article/view/7415 .
Afianti dan  Ai, 2017. pengaruh foot  massage terhadap  kualitas  tidur  pasien,  UP  5(1),
86-97. Diakses dari
http://jkp.fkep.unpad.ac.id/index.php/jkp /article/view/353 .
Aspiani,  RY.  2014. Buku  Ajar  Asuhan Keperawatan  Gerontik  Aplikasi  Nanda, NIC dan NOC , Jilid 2. Jakarta : TIM Badan Pusat Statistik. 2017. Statistik Penduduk Lanjut Usia Provinsi Sumatera  Utara.  Sumatera  Utara:  Rilis Grafika, 19-27. Diakses dari https://sumut.bps.go.id/publication/2018/
09/12/a67f499cc590ab51b8c0e65b/statis tik-penduduk-lanjut-usia-provinsi- sumatera-utara-2017.html .
Deviana, SU, 2018. Perbedaan Pengaruh Foot Reflexology  Dan  Massage  Therapy Terhadap  Kualitas  Tidur  Pada  Lansia,
UMS, 1-10. Diakses dari http://eprints.ums.ac.id/66233/11/Naska h%20Publikasi%20baru.pdf .
Jurnal Ilmiah Keperawatan Imelda Vol. 6, No. 2, September 2020 http://jurnal.uimedan.ac.id/index.php/JURNALKEPERAWATAN e-ISSN 2597-7172, p-ISSN 2442-8108
Dionesia,  EA,  2017.  Perbedaan  Efektivitas Tindakan  Massage  Dan  Pemberian Rendan  Air  Hangat  Dalam  Memenuhi Kualitas Tidur Pada Lansia, SSBB, 111- 118. Diakses dari http://ojs.itekes- bali.ac.id/index.php/jrkn/article/view/79 . Faishal,  H.  2016.  Pola  Tidur  dan  Kesehatan Jasmani  Lansia,  Studi  Deskriptif  Pada Lansia  di  Panti  Werdha  Usia  Surabaya, UA, 1-13. Diakses dari http://repository.unair.ac.id/68145/3/Fis. S.17.17%20.%20Haq.p%20-
%20JURNAL.pdf .
Farazdag  H,  Andreas  M  and  Nanji  K.  2018.
Insomnia  and  its  Correlates  among Elderly  Patients  Presenting  to  Family Medicine  Clinics  at  an  Academic Center . Journal  Original  Artcle ,  13(3), 12-19. Diakses dari https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articl es/PMC6382090/ .
Hidayat,  NAH.  2016.  Hubungan  Tingkat Stres  dengan  Kualitas  Tidur  Lansia  di Dusun Joho Desa Condong Catur Depok Sleman,  SJY,  1-60.  Diakses  dari http://repository.unjaya.ac.id/584/ . Iwan. 2009. Skala Insomnia (KSPBJ Insomnia Rating Scale). http://www.sleepnet.com. Juwita,  dkk,  2019.  Perbedaan  Efektivitas
Tindakan  Massage  Dan  Pemberian Rendan  Ajurnal  Pengaruh  Massage Wajah (Pijat Wajah) Terhadap Insomnia Pada  Pralansia,  137-146.  Diakses  dari Https://Jurnalskhg.Ac.Id/Index.Php/Med ika/Article/View/115 .
Kemenkes  RI.  2018.  Lansia  sejahtera, masyarakat  bahagia. Ministry  Of  Health Republic  of  Indonesia ,  1-2.  Diakses  dari https://www.depkes.go.id/article/view/1 8050900001/lansia-sejahtera- masyarakat-bahagia-.html .
Mailisna,  dkk,  2019.  Perbedaan  Terapi Back Massage dan Akupresur Terhadap Kualitas  Tidur  Pasien  Hemodialisa, JPPNI  1(3),  217-222.  Diakses  dari http://www.jurnal- ppni.org/ojs/index.php/jppni/article/view /32 .
Murti,  WN.  2015.  Efek  Circulo  Massage Terhadap  Gangguan  Tidur  pada  Wanita Lansia  di  Posyandu  Lansia  Cebongan Ngestiharjo Kasihan Bantul, 1-9. Diakses dari http://journal.student.uny.ac.id/ojs/index. php/ikora/article/view/7546 .
Nasution,  BH.  2016.  Faktor-faktor  yang Mempengaruhi Terjadinya Insomnia pada  Lansia  di  Samanhudi  Kelurahan Estate  Kecamatan  Binjai  Selatan,  77-83. Diakses
dari https://jurnal.kesdammedan.ac.id/index. php/jurhesti/article/view/66 .
Rizkiana,  J.  2018.  Pengaruh  Terapi  Massage Punggung  Terhadap  Kualitas  Tidur Lansia  di  Balai  Pelayanan  Sosial  Tresna Werdha  Unit  Budi  Luhur  Kasongan Bantul  Yogyakarta.  UA.  Diakses  dari http://digilib.unisayogya.ac.id/4363/1/N ASKAH%20PUBLIKASI%20JANY%2 0RIZKIANA%20201410201091.pdf . Tarwoto  &  Wartonah.  2010. Kebutuhan Dasar Manusia dan Proses Keperawatan . Jakarta : Salemba Medika.
Wiyoto,  BT.  2011. Remedial  Massage Panduan  Pijat  Penyembuhan  Bagi Fisioterapis,  Praktisi,  dan  Instruktur .
Yogyakarta : Nuha Medika. Zulmi, AZ, 2016. Pengaruh Masase Punggung Terhadap Kualitas Tidur Pada Lansia, UJ, 1-123. Diakses dari http://repository.unej.ac.id/handle/12345 6789/76514 .