Jurnal Pharmascience, Vol. 11, No. 1, Maret 2024, hal: 69-77 ISSN-Print. 2355 – 5386 ISSN-Online. 2460 – 9560 https://ppjp.ulm.ac.id/journal/index.php/pharmascience Research Article

## Profil Peresepan Obat Batuk pada Pasien Anak di Apotek di Kota Pontianak
Sri Wahdaningsih 1 , Eka Kartika Untari 1 *, Oktaviona Winda Liberti 2
1 Jurusan Farmasi, Fakultas Kedokteran, Universitas Tanjungpura, Pontianak, Kalimantan Barat, Indonesia
2 Program Studi Farmasi, Fakultas Kedokteran, Universitas Tanjungpura, Pontianak, Kalimantan Barat, Indonesia Email: ekakartika@pharm.untan.ac.id

## ABSTRAK
Anak-anak adalah kelompok umur yang sering menderita batuk. Batuk dapat diatasi  dengan  obat  batuk  yang  diperoleh  melalui  peresepan  oleh  dokter.  Profil peresepan  obat  batuk  bertujuan  sebagai  langkah  awal  mengetahui  pola  pengobatan batuk  pada  anak.  Tujuan  dari  penelitian  ini  adalah mengetahui profil  peresepan  obat batuk yang diberikan kepada anak di tiga Apotek Kota Pontianak pada periode Januari- Desember 2020 yang meliputi kelompok umur, golongan obat, bentuk sediaan, kekuatan sediaan, dan aturan pakai. Penelitian ini merupakan penelitian deskriptif observasional dengan menggunakan teknik total sampling, sehingga diperoleh 160 lembar resep.  Hasil penelitian menunjukkan bahwa golongan obat batuk yang diresepkan adalah mukolitik sebesar  53,75%  (86  lembar),  ekspektoran  42,5%  (68  lembar),  dan  antitusif  15%  (24 lembar). Bentuk sediaan yang diresepkan adalah puyer sebesar 59,38%, sirup 23,75%, drop  6,25%,  tablet  5%,  kapsul  1,25%,  dan  campuran  (lebih  dari  1  sediaan)  4,38%. Aturan pakai yang dicantumkan pada resep adalah tiga kali sehari sebesar 73,12%, dua kali sehari 16,25%, dan empat kali sehari sebesar 5,652% dengan lama terapi terbanyak adalah  5  hari.  Berdasarkan  hasil  penelitian  dapat  disimpulkan  bahwa  golongan mukolitik yang terbanyak diresepkan sehingga menggambarkan batuk produktif adalah gangguan pernafasan yang paling banyak dialami oleh anak, serta sediaan puyer adalah salah satu jenis sediaan yang ditujukan pada kelompok usia anak.
Kata kunci: Batuk, Anak-anak, Peresepan, Resep, Apotek

## ABSTRACT
Children  are  the  age  group  who  often  suffer  from  cough.  The  cough  can  be overcome with anti-cough which was obtained through a prescription by a doctor. The anti- cough  prescribing  profile  is  purposed  as  an  initial  step  to  establish  the  therapy  of  cough among  children.  This  study  aims  to  obtain  the  profile  of  anti-cough  in  children’s prescriptions at 3 pharmacies in Pontianak from January-December 2020 which includes
patient age group, drug class, dosage form, dosage strength, and drug use rules. This study is a descriptive-observational study using a total sampling technique with the result that 160 prescribes  were  collected.  The  results  show  that  the  mucolytic  agents  were  the  most prescribed  for  52,5%  (86  prescriptions),  expectorant  for  42,5%  (68  prescriptions),  and antitussive for 15% (24 prescriptions). The pulveres were the most dosage form that were given  to  children  at  59,38%,  followed  by  syrup,  drop,  tablet,  capsule,  and  more  than  one dosage form was given respectively 23,75%, 6,25%, 5%, 1,25%, and 4,38%. The usage rule written in the prescription are three times a day at 73,12%, twice a day at 16,25%, and four times a day at 5,625% with the longest duration of therapy is 5 days. Based on the results, it can be concluded that mucolytics were the most prescribed to children in order to manage the productive cough that can be assumed it was the most experienced respiratory disorder symptom  by  children.  In  addition,  pulveres  was  one  of  the  appropriate  dosage  form addressed to children.
Keywords: Cough, Children, Prescribing, Prescription, Pharmacy

## I. PENDAHULUAN
Anak-anak  merupakan  kelompok yang rentan terkena penyakit karena sistem imun  dan  fungsi  fisiologis  tubuh  yang belum  berkembang  sempurna.  Salah  satu gangguan  kesehatan  yang  sering  diderita oleh  anak-anak  adalah  batuk.  Batuk  pada anak dapat disebabkan karena alergi, polusi udara,  virus,  dan  beberapa  penyakit pernapasan  tertentu  tertentu  seperti  asma dan  Infeksi  Saluran  Pernapasan  Atas (ISPA)  (Agrina  et  al.,  2014).  Berdasarkan Laporan  Riset  Kesehatan  Dasar  Provinsi Kalimantan  Barat  tahun  2018,  prevalensi ISPA  pada  anak  umur  <1  tahun  adalah 4,36%, umur 1-4 tahun adalah 5,84%, dan umur 5-14 tahun adalah 3,16%
(Kementerian Kesehatan Republik
Indonesia, 2018).
Obat  batuk  (antitusif,  ekspektoran, mukolitik) digunakan sebagai terapi suportif  atau  terapi  simptomatik  pada
tatalaksana asma dan ISPA untuk mengatasi  batuk  yang  menjadi  gejala  dari penyakit-penyakit tersebut. Namun, penggunaan  obat  batuk  terutama  pada anak-anak  memerlukan  perhatian  khusus karena  beberapa  obat  batuk  dibatasi penggunaannya pada usia tertentu. Negara Inggris melalui British National Formulary for Children (BNFC) tahun 2015, menekankan bahwa anak usia kurang dari 6 tahun  tidak  dianjurkan  mendapatkan antihistamin  dan  antitusif,  sedangkan berdasarkan Drug  Information  Handbook (2010)  triprolidin,  pseudoefdrin,  dan kodein  tidak  diperuntukkan  untuk  anak  di bawah 2 tahun (Setyaningrum et al., 2017). Sementara  di  Indonesia,  penggunaan  obat batuk masih sering dijumpai dalam bentuk obat  resep,  bahkan  ada  yang  diracik bersamaan  dengan  obat  batuk-flu  lainnya (Lubis, 2018).
Selain penggunaan obat batuk yang masih memerlukan perhatian, dalam peresepan  obat  terutama  pada  anak-anak juga sering dijumpai kesalahan ( prescribing error ). Prescribing error yang sering  terjadi  adalah  kesalahan  penulisan numerik  obat  yang  digunakan,  tidak  ada dosis/kekuatan  sediaan,  tidak  ada  bentuk sediaan,  dan  tidak  ada  kelengkapan administrasi (Oktarlina et al., 2017). Selain itu,  masih  sering  juga  ditemukan  resep racikan  dalam  resep  anak.  Peracikan  obat dilakukan  karena  banyaknya  obat  untuk bayi  dan  anak  yang  tidak  tersedia  dalam bentuk sediaan yang dikehendaki (Departemen Kesehatan RI, 2009). Peracikan obat memiliki resiko yang tinggi karena seringkali terjadi beberapa kesalahan  seperti  kualitas  racikan  dan masalah kontaminasi bakteri (Chaliks et al., 2018).  Dari  parameter-parameter  tersebut, dapat diketahui profil peresepan obat batuk pada anak.
Pada  penelitian  ini  dilakukan pengamatan terhadap resep obat batuk yang diberikan pada pasien anak di tiga apotek di Kota  Pontianak.  Parameter  yang  diteliti adalah  kelompok  umur,  golongan  obat, bentuk  sediaan,  kekuatan  sediaan,  dan aturan  pakai  obat.  Parameter-parameter tersebut  didata  dan  dihitung  kemudian dituangkan  dalam  bentuk  tabel  dan dideskripsikan  untuk  mengetahui  profil peresepan obat batuk pada pasien anak.

## II. METODE

## A. Jenis Penelitian
Penelitian  yang  dilakukan  bersifat observasional dengan rancangan penelitian deskriptif  non  analitik.  Pengambilan  data dilakukan  dengan  metode  retrospektif dengan teknik purposive sampling.

## B. Sampling
Sampel dalam penelitian ini adalah resep obat batuk yang ditujukan pada anak usia  1-11  tahun  yang  masuk  ke  apotek  A, apotek  B,  dan  apotek  C.  Jumlah  sampel ditentukan  dengan  teknik total  sampling , dan diperoleh 160 lembar resep. Pengambilan  data  resep  dilakukan  di apotek  A,  apotek  B,  dan  apotek  C  Kota Pontianak,  yang  telah  bersedia  menjadi tempat penelitian.

## C. Analisis Data
Data  yang  diambil  dikelompokkan sesuai  parameter  kemudian  diinput  ke Microsoft ® Excel ® LTSC  MSO.  Data penelitian kemudian akan dianalisis secara univariat dengan hasil penelitian dipaparkan  dalam  bentuk  tabel  dan diuraikan secara deskriptif.

## III. HASIL DAN PEMBAHASAN

## A. Kelompok Umur
Kelompok  umur  dalam  penelitian ini dibagi menjadi 2, yaitu balita (1-5 tahun) dan kanak-kanak (6-11 tahun). Total resep
obat batuk anak yang masuk ke tiga apotek adalah  160  resep.  Distribusi  jumlah  resep yang  masuk  ke  tiga  apotek  tersebut  dapat dilihat pada Tabel I.
Tabel I . Distribusi Resep yang
Masuk ke Tiga Apotek Apotek Jumlah resep 1-5 tahun n (%) 6-11 tahun n (%) Apotek A 26 (56,52) 20 (43,47) Apotek B 45 (58,44) 32 (41,55) Apotek C 13 (35,13) 24 (64,68) n 84 (52,5) 76 (47,5)
Berdasarkan  tabel  di  atas,  resep obat  batuk  paling  banyak  diberikan  pada balita  (1-5  tahun),  yang  membuktikan bahwa  pada  usia  balita  sering  menderita gangguan pernapasan, baik yang disebabkan oleh ISPA atau asma.
Penelitian  yang  dilakukan  oleh  Wahyono menunjukkan bahwa penderita ISPA paling banyak  terdapat  pada  rentang  usia  12-59 bulan  (1-4  tahun)(Pramita  et  al.,  2019). Kebanyakan  batuk  pada  anak  disebabkan karena ISPA yang disebabkan oleh bakteri, dan  7-12%  diakibatkan  oleh  asma. Beberapa  faktor  yang  menyebabkan  balita rentan terkena gangguan pernapasan adalah struktur  dan  anatomi  organ  tubuh,  sistem kekebalan  tubuh  berlebihan  sehingga mudah alergi, maupun kekurangan sehingga mudah terinfeksi, penyakit infeksi yang  tidak  diobati  dengan  tuntas,  faktor genetic, dan kondisi geografis (Setyaningrum et al., 2017).

## B. Golongan Obat
Golongan  obat  batuk  yang  diteliti dibagi menjadi tiga kelompok berdasarkan farmakologinya, yaitu antitusif, ekspektoran, dan mukolitik. Golongan obat yang  paling  banyak  diresepkan  di  tiga apotek tersebut adalah golongan mukolitik, yaitu sebanyak 86 resep (53,75%).

## 1. Antitusif
Antitusif bekerja dengan cara meningkatkan  ambang  rangsang  pusat refleks  batuk  di  medulla  oblongata sehingga  kepekaan  pusat  refleks  batuk terhadap  rangsangan  batuk  berkurang. Distribusi resep berdasarkan jenis antitusif yang  digunakan  di  masing-masing  apotek dapat dilihat pada Tabel II.
Tabel II . Distribusi Antitusif yang
Diresepkan di Tiga Apotek Antitusif Apotek Total resep A B C Kodein 3 11  7 21 Dekstrometorfan 1 1 - 2 Levodropropizine - - 1 1 n = 24
Dari  Tabel  II,  dapat  dilihat  bahwa antitusif  yang  paling  banyak  digunakan adalah kodein. Kodein merupakan antitusif narkotik  yang  termasuk  dalam  golongan opioid  lemah  (Gardiner  et  al.,  2016). Dekstrometorfan  adalah  antitusif  perifer yang  digunakan  untuk  meredakan  batuk yang  disebabkan  oleh  iritasi  ringan  pada tenggorokan  dan  bronkial  (Paul  et  al., 2016). Sedangkan levodropropizine
merupakan  antitusif  perifer  yang  bekerja dengan cara memodulasi sensorik neuropeptide di sepanjang saluran pernapasan (De Blasio et al., 2012).
Berdasarkan  rekomendasi  IDAI, pemberian  antitusif  pada  anak  tidak disarankan.  Pada  anak  dengan  penyakit reaktif saluran respiratori yang dipicu oleh infeksi  saluran  respiratori  karena  virus, antitusif  dapat  menyebabkan  terjadinya mucus  plugging dan  memperburuk  gejala (Rahajoe et al., 2008).
Penggunaan opioid sebagai antitusif seperti  kodein  pada  resep  obat  batuk  anak harus  diperhatikan  karena  metabolit  aktif kodein  yaitu  morfin,  dapat  menyebabkan nafas  menjadi  lambat  dan  sulit  (Lubis, 2018).  Selain  itu,  Badan  Pengawas  Obat dan Makanan (BPOM) menambahkan anak dengan usia di bawah 12 tahun dalam daftar kontraindikasi  untuk  semua  obat  yang mengandung  kodein  (BPOM  RI,  2016). Selain kodein, penggunaan dekstrometorfan  pada  anak  juga  harus diperhatikan  karena  penggunaannya  pada anak belum terbukti efektivitasnya (Setyaningrum  et  al,  2017).  Sedangkan, berdasarkan penelitian de Blasio, levodropropizine  dinilai  lebih  baik  dan lebih  aman  digunakan  pada  anak  karena dapat  ditoleransi  dengan  baik  oleh  pasien anak (De Blasio et al., 2012).

## 2. Mukolitik
Mukolitik  bekerja  dengan  cara memutus  ikatan  disulfida  pada  mucus sehingga lebih mudah dikeluarkan. Distribusi resep berdasarkan jenis mukolitik  yang  digunakan  di  tiga  apotek dapat dilihat pada Tabel III.
Tabel III . Distribusi Mukolitik yang
Diresepkan di Tiga Apotek Mukolitik Apotek Total resep A B C Ambroxol 11 44 13 68 Erdostein 2 8 4 14 Bromheksin HCl - 3 1 4 n = 86
Mukolitik  yang  paling  banyak digunakan  adalah  ambroxol.  Ambroxol secara  fisiologis  mempunyai  aktivitas sekretolitik,  antioksidan,  dan  anestetik yang  memungkinkan  ambroxol  dapat digunakan  sebagai  pencegahan  dan  terapi pada  ISPA  yang  disertai  dengan  sekresi mucus  abnormal  atau  gangguan  sekresi mucus.  Namun,  penggunaan  ambroxol pada  anak dengan umur  di bawah 2  tahun tidak  direkomendasikan  (Scaglione  et  al., 2018).Sama seperti ambroxol, bromhexine juga tidak direkomendasikan penggunaannya  pada  anak  di  bawah  2 tahun.
Erdostein  digunakan  dalam  terapi eksaserbasi  akut  infektiv  pada  bronchitis kronik  dan  COPD.  Erdostein  relatif  aman digunakan, efek samping yang ditimbulkan
adalah  rasa  terbakar  pada  ulu  hati (Scaglione et al., 2018).
Berdasarkan IDAI, pemberian mukolitik  pada  serangan  asma  ringan  dan sedang dapat dilakukan tapi harus hati-hati pada anak dengan refleks batuk yang tidak optimal  (Rahajoe  et  al,  2008).  Selain  itu, meskipun  mukolitik  dapat  digunakan sebagai  terapi  pada  penyakit  pernapasan kronik,  tidak  ada  data  yang  menunjukkan efikasi  mukolitik  dalam  terapi  infeksi pernapasan  akut  pada  anak  seperti  batuk pilek (WHO, 2001).

## 3. Ekspektoran
Ekspektoran  bekerja  dengan  cara menstimulasi mukosa lambung yang secara refleks merangsang sekresi kelenjar saluran napas  melalui  saraf  vagus  sehingga  lendir lebih  mudah  dikeluarkan.  Distribusi  resep berdasarkan jenis ekspektoran yang digunakan di tiga apotek dapat dilihat pada Tabel IV.
Tabel IV . Distribusi Ekspektoran yang Diresepkan di Tiga Apotek Ekspektoran Apotek Total resep A B C Tipepidine Hibenzate 23 10 3 36 Gliseril Guaiacolat 2 4 - 6 Ammonium Klorida - - 2 2 Kombinasi 3 3 8 14 Demulsen - - 1 1
n= 68
Berdasarkan tabel di atas, ekspektoran yang sering digunakan adalah tipepidine  hibenzate.  Tipepidine  hibenzate cenderung aman diberikan pada anak-anak namun tetap memerlukan perhatian karena dapat memicu terjadinya anafilaksis meskipun kasus ini jarang terjadi (Takai et al., 2018). Gliseril guaiacolat atau guaifenesin bekerja dengan cara meningkatkan volume batuk dan menurunkan  viskositas  dahak  sehingga menghasilkan batuk yang efektif (Dicpinigaitis  et  al.,  2003).  Guaifenesin belum terbukti aman bagi anak dengan usia di  bawah  6  tahun  sehingga  diperlukan perhatian khusus dalam pemberian obat ini (Setyaningrum et al., 2017).

## C. Bentuk Sediaan
Bentuk  sediaan  obat  batuk  yang diteliti dibagi menjadi dua, yaitu padat dan cair.  Distribusi  bentuk  sediaan  obat  batuk yang diresepkan di tiga apotek dapat dilihat di Tabel V.
Tabel V . Distribusi Bentuk Sediaan Obat
Batuk yang Diresepkan di Tiga Apotek Bentuk Sediaan Apotek Total resep A B C Tablet 2 3 3 8 Kapsul - 2 - 2 Puyer 37 47 11 95 Sirup 6 13 19 38 Drop - 7 3 10 Campuran 1 2 1 4
Dari  tabel  di  atas,  sediaan  yang paling  banyak  diresepkan  adalah  serbuk terbagi  atau  puyer.  Sediaan  tablet,  puyer, dan kapsul diberikan berkisar antara 10-20 bungkus  atau  kapsul/tablet  per  resep. Masih  ditemukannya  peresepan  obat racikan  dalam  peresepan  obat  anak membuktikan  bahwa  formula  dan  dosis obat  yang  tepat  untuk  anak  masih  kurang. Alasan dilakukannya peracikan obat adalah dapat  menyesuaikan  dosis  dengan  berat badan  anak,  biaya  yang  relative  lebih murah, dan tidak menimbulkan kekhawatiran  pasien  apabila  komponen terlalu  banyak.  Namun,  peracikan  obat dapat  mengganggu  stabilitas  obat  dan memperbesar terjadinya kontaminasi bakteri  pada  sediaan  yang  diracik  (Agrina et al., 2014).

## D. Kekuatan Sediaan
Kekuatan  sediaan  adalah  kadar  zat berkhasiat  dalam  sediaan  obat  jadi.
Kekuatan  sediaan  berbeda  dengan  dosis.
Dosis  adalah  takaran  jumlah  obat  yang dapat menghasilkan efek terapi pada fungsi tubuh  yang  terkena  gangguan  (Nuryati, 2017). Dari 46 resep obat batuk anak yang masuk  ke  apotek  A,  16  resep  tidak mencantumkan kekuatan sediaan, sedangkan  di  apotek  B,  39  resep  tidak mencantumkan  kekuatan  sediaan,  dan  di apotek  C,  27  resep  tidak  mencantumkan kekuatan  sediaan.  Obat  yang  tidak
dicantumkan  kekuatan  sediaannya  adalah obat bentuk sirup dan puyer. Pada sediaan puyer, yang dituliskan hanya jumlah tablet yang  harus  diambil  untuk  diracik  tanpa dituliskan kekuatan sediaan yang dibutuhkan.  Hal  ini  dapat  mengakibatkan improper dose/quantity yaitu dosis, kekuatan,  atau  jumlah  obat  yang  tidak sesuai  dengan  yang  dimaksud  di  resep, terlebih  lagi  apabila  obat  yang  sama tersedia  dalam  beberapa  kekuatan  sediaan yang berbeda (Chaliks et al., 2018).
Secara  teori,  apabila  pada  resep tidak  dituliskan  kekuatan  sediaan  yang diinginkan, maka diberikan sediaan dengan kekuatan  sediaan  terkecil.  Namun  pada kenyataannya,  kekuatan  sediaan  yang dimaksud oleh prescriber bukanlah kekuatan sediaan yang terkecil. Akibatnya, dosis  yang  diterima  oleh  pasien  tidak  pas sehingga efek terapi yang diinginkan tidak tercapai (Agrina et al., 2014).

## E. Aturan Pakai
Aturan  pakai  obat  batuk  yang diteliti  adalah  dua  kali  sehari,  tiga  kali sehari,  empat  kali  sehari,  dan  seperlunya (p.r.n).  Distribusi  aturan  pakai  yang dituliskan  di  resep  obat  batuk  anak  yang masuk  ke  tiga  apotek  dapat  dilihat  pada Tabel VI.
Tabel VI. Distribusi Aturan Pakai yang Paling Sering Dituliskan pada Resep di Tiga Apotek Aturan Pakai Apotek Total resep A B C 2x1 2 12 12 26 3x1 27 66 24 117 4x1 7 2 - 9 p.r.n - - 8 8
Berdasarkan  tabel  di  atas,  aturan pakai  yang  paling  sering  dituliskan  pada resep  adalah  tiga  kali  sehari.  Dari  aturan pakai dan jumlah obat dapat diketahui lama penggunaan obat. Rata-rata lama penggunaan  obat  yang  sering  diresepkan adalah  5  hari.  Hasil  penelitian  ini  sesuai dengan penelitian Febrianti (2018) dimana aturan pemakaian obat batuk paling banyak adalah  3  kali  sehari  sehingga  lama  terapi terbanyak yang diinginkan dokter adalah 3- 5 hari (Febrianti, 2018).
Tiap  obat  memiliki  aturan  pakai tersendiri  berdasarkan  kelompok  umur. Aturan  pakai  berhubungan  dengan  dosis yang  diterima  oleh  pasien.  Apabila  dosis yang  diterima  oleh  pasien  kurang,  maka obat akan tidak berefek (pada penggunaan antibiotic  dapat  menyebabkan  resistensi), sedangkan  apabila  berlebihan  maka  akan menyebabkan  efek  toksik (Nuryati, 2017). Aturan  pakai  yang  terlalu  sering  atau melebihi  aturan  pakai  yang  disarankan menyebabkan  dosis  yang  diterima  oleh pasien berlebihan (Linnisa et al., 2014).

## IV. KESIMPULAN
Berdasarkan  hasil  penelitian  yang telah  dilakukan,  dapat  disimpulkan  bahwa peresepan  obat  batuk  paling  banyak ditujukan kepada kelompok umur balita (1- 5  tahun)  dengan  mukolitik  sebagai golongan  obat  yang  paling  banyak diresepkan sehingga menggambarkan batuk produktif adalah gangguan pernapasan  yang  paling  sering  dialami anak, selain itu puyer adalah bentuk sediaan yang paling sering diresepkan bagi anak.

## KONFLIK KEPENTINGAN
Seluruh penulis menyatakan bahwa tidak  ada  konflik  kepentingan  dalam penelitian ini.

## DAFTAR PUSTAKA
Agrina,  Suyanto,  Arneliwati.  (2014). Analisa aspek balita terhadap kejadian  infeksi  saluran  pernapasan akut  (ISPA)  di  rumah. Jurnal Keperawatan, 5 (2), 116. BPOM RI. (2016). Informasi untuk dokter: kontraindikasi  baru  untuk  kodein terkait dengan risiko depresi pernapasan. Badan  Pengawas  Obat dan Makanan Republik Indonesia.
Chaliks,  R.,  Rusli,  Hasanah,  N.  (2018).
Identifikasi  medication  error  fase compounding pada pasien anak rawat jalan  di  RSUD  Labuang  Baji Makassar. Media Farmasi , 13 (2),1-3. De  Blasio,  F.,  Dicpinigaitis,  P.V.,  De Danieli, G., Lanata, L., & Zanasi, A. (2012). Efficacy of levodropropizine in pediatric cough. Pulmonary pharmacology & therapeutics , 25 (5),
337-342.
Departemen Kesehatan Republik Indonesia. (2009). Pedoman pelayanan  kefarmasian  untuk  pasien pediatri.  Direktorat  Bina  Farmasi Komunitas dan Klinik.
Dicpinigaitis, P.V.,  & Gayle,  Y.E.  (2003). Effect of guaifenesin on cough reflex sensitivity. Chest , 124(6), 2178. Febrianti, Y., Ardiningtyas, B., & Asadina E.  (2018).  Kajian  administrative, farmasetis,  dan  klinis  resep  obat batuk anak di apotek kota Yogyakarta. Jurnal  Pharmascience , 5(2), 168-171.
Gardiner,  S.J.,  Chang,  A.B.,  Marchant, J.M., & Petsky, H.L. (2016). Codeine versus  placebo  for  chronic  cough  in children. Cochrane , 7, 1-19.
Kementerian Kesehatan
Republik
Indonesia.  (2018). Laporan  provinsi Kalimantan  Barat  riskesdas  2018 . Badan Penelitian dan Pengembangan Kesehatan Jakarta.
Linnisa,  U.H.,  &  Susi,  E.W.  (2014).
Rasionalitas  peresepan  obat  batuk ekspektoran  dan  antitusif  di  apotek
Jati Medika periode Oktober- Desember  2012. Indonesian  Journal on Medical Science, 1 (1), 51-55. Lubis,  N.M.D.,  &  Ramadhania,  Z.M. (2018). Artikel Tinjauan: efek samping  penggunaan  kodein  pada pediatrik. Farmaka , 16(2), 64-70. Nuryati.  (2017). Buku  ajar  rekam  medis dan  informasi  kesehatan  (RMIK) farmakologi . Kementerian Kesehatan Republik Indonesia.
Oktarlina, R.Z., & Wafiyatunisa, Z. (2017). Kejadian  medication  error  pada  fase prescribing di poliklinik pasien rawat jalan  RSD  Mayjend  HM  Ryacudu Kotabumi. Jurnal Kedokteran Universitas Lampung , 1 (3), 540-545.
Paul,  M.I.,  Reynolds,  K.M.,  Kauffman, R.E.,  Banner,  W.,  Bond,  G.R., Palmer,  R.B.,  Burnham,  R.I.,  &
Green,  J.L.  (2016).  Adverse  events associated with pediatric exposures to dextromethorphan.
Clinical Toxicology , 55(1), 25-32. Pramita, B.K.D., Endrawati, S., & Wahyuningsih,  S.S.  (2019).  Pola pengobatan Infeksi Saluran Pernapasan  Akut  (ISPA)  pediatrik rawat  inap  di  RSUD  dr.  Soediran Mangun Sumarso Wonogiri.
Indonesian  Jurnal  on  Medicine Science, 6 (1), 3-7.
Rahajoe, N.N., Supriyanto, B., & Setyanto,
D.B.  (2008). Buku  ajar  respirologi . Badan  Penerbit  Ikatan  Dokter  Anak Indonesia Jakarta.
Scaglione,  F.,  &  Petrini,  O.  (2018).
Mucoactive  agents  in  the  therapy  of upper respiratory airways infections: fair  to  describe  them  just  as mucoactive? Clinical Medicine Insights: Ear,  Nose,  and Throat ,  12, 1-9.
Setyaningrum,  N.,  Greynadita,  V.,  &
Gartina, S. (2017).  Penggunaan  obat off-label  pada  anak  di  apotek  kota Yogyakarta .  Jurnal  Sains  Farmasi dan Klinis, 4 (1), 30.
Takai,  H.,  Kato,  I.,  Mitsunaga,  K.,  Hara, M.,  Kodama,  T.,  Kanazawa,  M.,  & terai,  M.  (2018).  A  pediatric  case  of anaphylactic  shock  induced  by tipepidine  hibenzate  (asverin). Asia Pasific Allergy, 8 (4), 8-11. World Health Organization. (2001). Cough and  cold  remedies  for  the  treatment of  acute  respiratory  infections  in young children . Department of Child and Adolescent Health and Development. Switzerland.