JIDAN p - ISSN : 2339-1731 Jurnal Ilmiah Bidan e- ISSN : 2581-1029

## Hubungan Pengetahuan Dengan Kinerja Bidan Dalam Penerapan Standar Pelayanan Antenatal Care 10 T
Feilan Carolina Lasut, 1 , Amelia Donsu, 2
1 Akademi Kebidanan Trinita Manado, feilancarolina@gmail.com
2 Jurusan Kebidanan Poltekkes Kemenkes Manado, Amelia.donsu@yahoo.com
Naskah Diterima :   sepetember 2018         Disetujui :  spetember 2018           Publikasi :  Januari 2019

## ABSTRAK
Latar  belakang  : Antenatal  Care (ANC) merupakan layanan  kesehatan  yang  diberikan  oleh  tenaga kesehatan  yang  sudah  terlatih  untuk  ibu  hamil  selama  masa  kehamilan , sesuai  dengan  Standar Pelayanan Kebidanan. Menurut Survey Demografi Kesehatan Indonesia (SDKI )  tahun 2012 mencatat Angka  Kematian  Ibu (AKI)  naik  dari  228  menjadi  359  per  100.000  kelahiran  hidup.  Data  yang diperoleh  dari  Puskesmas  Popayato  Timur  dan  Popayato  Induk tahun  2016 jumlah  ibu  hamil  524 orang, tahun 2017 K1 183 orang dan K4 141 orang,
Tujuan : Penelitian  ini  bertujuan  untuk  mengetahui  hubungan  pengetahuan  dengan  kinerja  bidan dalam penerapan standar pelayanan antenatal care 10T di wilayah kerja Puskesmas Popayato Timur dan Popayato Induk Kabupaten Pohuwato Gorontalo Tahun 2017.
Metode : Jenis  penelitian  ini bersifat survei  analitik dengan  desain kuantitatif menggunakan pendekatan cross  sectional  study .  Populasi penelitian  ini  meliputi seluruh  bidan  yang  ada  di Puskesmas  Popayato  Timur  dan  Popayato  Induk  Kabupaten  Pohuwato  berjumlah  32  orang,  yang semuanya dijadikan sampel. Pengumpulan data melalui kuesioner. Analisis data secara univariat dan bivariat menggunakan uji Chi Square . Hasil : penelitian  ini  menunjukkan  ada  hubungan  antara  pengetahuan  dengan  kinerja  bidan  dalam penerapan  standar  pelayanan  antenatal  care  10  T  di  wilayah  kerja  Puskesmas  Popayato  Timur  dan Popayato Induk Kabupaten Pohuwato Gorontalo tahun 2017 pada tingkat signifikansi 0.001 (p < 0.05). rekomendasi  agar  bidan  ataupun  petugas  kesehatan  yang  ada  di  Puskesmas  Popayato  Timur  dan Popayato  Induk meningkatkan  ilmu  pengetahun  terkait  dengan  pelayanan  ANC serta melengkapi fasilitas kesehatan sesuai standar pelayanan ANC 10 T
Kata Kunci : Pengetahuan, kinerja bidan, ANC 10T

## PENDAHULUAN
Antenatal  Care (ANC)  adalah layanan  kesehatan  yang  diberikan  oleh tenaga  kesehatan  yang  sudah  terlatih  untuk ibu  hamil  selama  masa  kehamilan sesuai standar  pelayanan  antenatal  yang  sudah ditetapkan dalam Standar
Pelayanan Kebidanan. S alah  satu penyebab AKI  dan AKB karena masih rendahnya tingkat kesadaran ibu hamil untuk melakukan pemeriksaan kehamilan atau antenatal care (1)
AKI  merupakan  salah  satu  indikator  untuk melihat  derajat  kesehatan  perempuan.  Angka kematian ibu juga merupakan salah satu target
yang  telah dite ntukan  dalam Sustainable Development Goal’s (SDG’s) tujuan ke 3 yaitu memastikan  kehidupan  yang  sehat  dan mendukung  kesejahteraan  bagi  semua  untuk semua  usia,  dimana  salah  satu  target menurunkan  AKI,  AKB  dan Angka  Kematian
Neonatal (AKN)  Tahun  2030 (2) Data menunjukkan  bahwa  AKI  telah  mengalami penurunan  dari  waktu  ke  waktu,  namun demikian  upaya  untuk  mewujudkan  target tujuan pembangunan millennium masih membutuhkan  komitmen  usaha  keras  yang terus  menerus.  Berdasarkan SDKI tahun  2012 AKI  di  Indonesia  359  per  100.000  kelahiran
JIDAN p - ISSN : 2339-1731 Jurnal Ilmiah Bidan e- ISSN : 2581-1029
hidup dan AKB 32/1000 kelahiran hidup. Pada tahun  2015,  berdasarkan  data SUPA S  2015 AKI  menurun  305/100.000  kelahiran  hidup dan AKB 22/1000 kelahiran hidup (3)
Kehamilan  resiko  tinggi  dapat  dideteksi apabila  ibu  hamil  melakukan  pemeriksaan (ANC)  secara  rutin.  Ibu  hamil  sekurang- kurangnya  menerima  pemeriksaan  hamil empat  kali  sesuai  standar  dengan  distribusi satu  kali  pada  trimester  satu  satu  kali  pada trimester dua dan dua kali pada trimester tiga. Termasuk  didalam  pelayanan  ini  adalah deteksi  tanda  bahaya/resiko  tinggi,  serta pemberian  informasi  tentang  upaya  menjaga kehamilan dan mempersiapkan persalinan agar persalinan  berjalan  dengan  baik. (4) Hal  ini dilakukan bidan untuk nenilai apakah perkembangan  ibu  dan  janin  berlangsung normal. Bidan juga harus mengenal kehamilan resiko  tinggi/kelainan  serta  tugas  terkait lainnya yang diberikan oleh Puskesmas. Bidan harus  mencatat  data  yang  tepat  pada  setiap kunjungan.  Bila  ditemukan  kelainan,  bidan harus  mampu  mengambil  tindakan  yang diperlukan  dan  merujuk  untuk  tindakan selanjutnya. (5)
Sesuai  dengan  kompetensi  bidan  yang ketiga  yaitu  memberikan  asuhan  antenatal bermutu tinggi untuk mengoptimalkan kesehatan  selama  kehamilan. (6) Tindakan  ini didukung oleh Pemerintah dengan Kepmenkes Nomor 938/Menkes/SK/VIII/2007 tentang standar  asuhan  kebidanan  dan  Permenkes nomor  1464/Menkes/X/2010  tentang  izin  dan penyelenggaraan praktik kebidanan. (7)
Data  dari  Puskesmas  Popayato  Timur, tahun 2016 jumlah ibu hamil 158 orang,  tahun 2017 pada  bulan  Januari  sampai  bulan  Juni  ibu hamil  yang  datang  berkunjung pertama (K1) 81  orang,  kunjungan keempat (K4)  63  orang.
Sementara  di  Puskesmas  Popayato  Induk tahun  2016  didapat kan jumlah  ibu  hamil mencapai 366 orang dan bulan Januari sampai bulan Juni tahun 2017 (K 1)  102 orang, (K4 )
78  orang, masih  ditemukannya  kematian neonatus . (8)(9) Data  ini    menunjukkan cakupan  persalinan Termasuk  dalam kategori  rendah  serta  mempengaruhi percepatan  penurunan  angka  kematian  ibu dan  bayi  yang  berdampak  pada  kinerja bidan  dalam pertolongan persalinan belum optimal.  Belum    optimalnya  kinerja  bidan terutama  dalam  upaya    adanya  penurunan kinerja bidan Puskesmas dalam penanganan ibu hamil resiko tinggi.
Sehubungan    dengan  rendahnya kinerja  bidan  ini  bisa  dipengaruhi  oleh kemampuan  dan  Pengalaman,  kualitas sumber  daya  kesehatan  khususnya  tenaga bidan  yang  menunjukkan  latar  belakang tingakat  pendidikan,  penghargaan  yang diterima  serta  peralatan  dan  beban  kerja yang  tidak  berhubungan  langsung  dengan tugas  pokok  dan  fungsinya  sebagai  bidan mengalami  kejenuhan,  terutama  tugas- tugas  yang  bersifat  administratif  sehingga berdampak  kepada  angka  cakupan  dan mutu pertolongan persalinan. Penelitian ini bertujuan  untuk  mengetahui  hubungan pengetahuan  dengan  kinerja  bidan  dalam penerapan standar pelayanan antenatal care 10T di wilayah kerja Puskesmas Popayato Timur  dan  Popayato  Induk  Kabupaten Pohuwato Gorontalo Tahun 2017.

## METODE
Jenis  penelitian survey analitik dengan pendekatan cross sectional . Populasi  seluruh  bidan  yang  ada  di Puskesmas  Popayato  Timur  dan  Popayato Induk Kabupaten yang berjumlah 32 Bidan dijadikan    sampel  dalam  penelitian  ini. Variabel bebas adalah pengetahuan, variabel terikat adalah kinerja bidan dalam penerapan  standar  pelayanan  ANC  10  T. Pengumpulan data menggunakan
JIDAN p - ISSN : 2339-1731 Jurnal Ilmiah Bidan e- ISSN : 2581-1029
kuesioner  wawancara  dan  pengamatan. Analisis  data    univariat  dan  bivariate
dengan menggunakan uji Chi Square . (10)

## HASIL

## Analisis Univariat
Tabel  1.  Distribusi  Responden  menurut  tingkat  pendidikan,  umur,  tingkat  pengetahuan  dan  kinerja bidan  di  Wilayah  Kerja  Puskesmas  Popayato  Timur  dan  Popayato  Induk  Kabupaten Pohuwato Gorontalo tahun 2017
Variabel f (n=32) % Pendidikan : D I D III 4 28 12,5 87,5 Umur : 20 – 35 tahun > 35 tahun 26 6 81,2 18,8 Tingkat Pengetahuan : Baik Cukup 28 4 87,5 12,5 Kinerja Bidan : Baik Cukup 27 5 84,4 15,6 Tabel  1  menunjukkan  bahwa  distribusi tingkat pendidikan responden terbanyak adalah
D  III  sebanyak  28    responden  (87.5  %),  D  I sebanyak 4 responden ( 12.5%), distribusi
responden  menurut  umur  terbanyak  adalah  20 –  35  tahun,  tingkat  pengetahuan    responden terbanyak adalah baik,  dan kinerja   responden baik

## Analisis Bivariat
Tabel  2  Analisis  Hubungan  Tingkat  Pengetahuan  Dengan  Kinerja  Bidan  Dalam  Penerapan  Standar Pelayanan Antenatal Care 10 T Di Wilayah Kerja Puskesmas Popayato Timur Dan Popayato Induk Kabupaten Pohuwato Gorontalo Tahun 2017
Pengetahuan Kinerja Bidan Total p Baik Cukup f % f % f % Baik 27 84,4 1 3,1 28 87,5 0.001 Cukup 0 0 4 12,5 4 12,5 Total 27 84,4 5 15,6 32 100
Sumber : Data Primer Penelitian Tahun 2017
Di  lihat  dari  tabel  2  menunjukkan hubungan tingkat pengetahuan terhadap kinerja  bidan  dalam  penerapan  standar pelayanan antenatal care 10 T, responden yang berpengetahuan baik dan memiliki kinerja baik sebanyak  27  responden  (84,4%),  yang memiliki  kinerja  cukup  sebanyak  1  responden (3,1%). Tidak ada r esponden yang
berpengetahuan  cukup  memiliki  kinerja  baik. Responden  yang  memiliki  penegtahuan  cukup dengan kinerja  cukup  4  responden  (12,5%).
Analisis  statistik  untuk  menguji  hubungan adalah chi  square .  Nilai  yang diperoleh 0,001
(p  value  <  0,05)  artinya  terdapat  hubungan antara  tingkat  pengetahuan  dengan  kinerja
JIDAN p - ISSN : 2339-1731 Jurnal Ilmiah Bidan e- ISSN : 2581-1029
bidan  dalam  penerapan  standar  pelayanan antenatal care 10T.

## PEMBAHASAN
Kelompok  umur  terbesar  yaitu  20  – 35  tahun  dibandingkan  dengan  kelompok umur  >35  tahun,    umur  responden sebagian besar berada pada umur produktif, kinerja bidan dari hasil penelitian  ini  juga  dipengaruhi  oleh pendidikan  terakhir  bidan  yang  paling banyak  adalah  diploma  III  sisamya denhgan  latar  belakang  pendidikan  DI, pengetahuan  bidan  tentang  penerapan standar pelayanan antenatal care 10T lebih banyak  dalam  kategori  baik  dibandingkan dengan  cukup,  selanjutnya  kinerja  Bidan sebagian  besar  dalam  kategori  baik dibandingkan dengan cukup (tabel 1)
Penelitian  ini menunujukkan bahwa fasilitas yang digunakan dalam  pelayanan antenatal care ada  beberapa  fasilitas  yang sudah  rusak  tetapi  ada  juga  yang  masih dalam  keadaan  bagus.  Meskipun  dalam keadaan  bagus,  pemeriksaan  ANC  di Puskesmas  Popayato  Timur  dan  Induk masih belum bisa dikatakan sesuai dengan standar  pemeriksaan  ANC  10T  karena tidak adanya ruangan yang memadai untuk melakukan  pemeriksaan  ANC  seperti laboratorium yang harusnya di pakai untuk melakukan  pemeriksaan  urine  protein, pemeriksaan Hb dan pemeriksaan HIV. Ini menjadi  salah  satu  kendala  bagi  bidan untuk melakukan pemeriksaan ANC dikarenakan  tidak  ada  ruangan  yang memadai sehingga pelayanan standar ANC 10T tidak dilakukan secara maksimal. Hubungan pengetahuan dengan kinerja  bidan  dalam  penerapan  standar pelayanan  antenatal care 10T  di  wilayah kerja  Puskesmas  Popayato  Timur  dan Popayato Induk. Hasil penelitian,
responden dengan pengetahuan baik sebanyak  28  responden  (87,5%)  di bandingkan dengan responden
pengetahuan  cukup  sebanyak  4  responden (12,  5%).  Dari  hasil  analisis  statistik menggunakan uji chi square , nilai signifikan  antara  tingkat  pengetahuan dengan  kinerja  bidan  yaitu  0,001  (p  value <  0,05)  yang  berarti  ada  hubungan  antara tingkat  pengetahuan  dengan  kinerja  bidan dalam penerapan standar pelayanan antenatal care 10T  (tabel  2).  Hal  ini  juga sesuai  dengan  teori  yang  mengatakan bahwa  pengetahuan  adalah  merupakan hasil  “tahu”  dan  ini  terjadi  setelah  orang yang  melakukan  pengindraan  terhadap suatu objek tertentu.  Pengindraan terhadap suatu  objek  dapat  karena  panca  indra manusia  yaitu  penglihatan,  pendengaran, penciuman, perasa dan peraba. Pada waktu pengindraan sampai menghasilkan pengetahuan  tersebut  sangat  dipengaruhi oleh  intensitas  perhatian  persepsi  terhadap objek. Sebagian besar pengetahuan manusia  diperoleh  malalui  mata  dan telinga. (11) kinerja seorang bidan dipengaruhi  oleh  salah  satu  faktor  yaitu kemampuan,    semakin  tinggi  kemampuan seseorang akan semakin banyak tugas atau pekerjaan  yang  dapat  diselesaikan  dalam periode tertentu maka akan merepresentasikan    besarnya  kuantitas kinerja yang dihasilkan. Dalam Pelayanan kesehatan  yang  dilakukan  bidan  akan terlaksanakan secara optimal apabila setiap bidan  memahami  komitmen  kerjanya sebagai bidan, kecenderungan ini didukung  oleh  teori  yang  menyatakan bahwa salah satu faktor yang mempengaruhi  terhadap  kinerja  adalah kemampuan.  Apabila  kemampuan  yang dimiliki seseorang terhadap suatu
JIDAN p - ISSN : 2339-1731 Jurnal Ilmiah Bidan e- ISSN : 2581-1029
pekerjaan  sangat  minim,  maka  akan menghasikan  tingkat  kinerja  yang  rendah.
(12)
Dari hasil pengamatan di Puskesmas Popayato  Timur  dan  Popayato  Induk responden pengetahuan baik dengan kinerja  baik  sebanyak  27  responden (84,4%)  dan  kinerja  cukup  sebanyak  1 responden  (3,2%).  Sedangkan  responden pengetahuan  cukup  dengan  kinerja  baik sebanyak  0  responden  (0%)  dan  kinerja cukup sebanyak 4 responden (12,5%).
Penelitian ini sejalan dengan penelitian  sebelumnya  yang  menunjukkan ada  hubungan  antara  pengetahuan  dengan kinerja  bidan  terhadap  ANC  dimana pengetahuan dipengaruhi oleh   intelektual dan  tingkat  pemahaman  bidan  khususnya kompetensi  bidan  terhadap  penerapan standar  pelayanan  ANC (13) Tapi  kinerja seseorang merupakan gabungan dari kemampuan, usaha, dan kesempatan,  yang dapat  diukur  dari  akibat  yang  dihasilkan. Selanjutnya  penelitian  ini  tidak  sejalan dengan    hasil  penelitian  yang  di  lakukan Di  Puskesmas  Rawat  Inap  Kabupaten Gresik  yang  mengatakan  bahwa  tidak  ada hubungan  antara  pengetahuan  dengan kinerja  bidan  dalam  pelaksanaan  standar asuhan  kebidanan  antenatal care. (14)
Pengetahuan merupakan kemampuan intelektual  dan  tingkat  pemahaman  bidan terutama kompetensi bidan terhadap penerapan  standar  pelayanan  ANC  sesuai pendidikan kebidanan, yang mempengaruhi  bidan  dalam  memberikan pelayanan  kepada  masyarakat  khususnya ibu  hamil  yang  secara  langsung  maupun
tidak  langsung  akan  berdampak  pada kinerja bidan.

## KESIMPULAN
Pengetahuan bidan tentang penerapan standar pelayanan antenatal care 10T di wilayah kerja puskesmas Popayato Timur dan Popayato Induk  sebagian besar adalah  baik  namun  masih  ada  yang berpengetahuan cukup.
Ada  hubungan  antara  pengetahuan dengan  kinerja  bidan  dalam  penerapan standar  pelayanan  antenatal care di wilayah  kerja  puskesmas  Popayato  Timur dan  Popayato  Induk  Kabupaten  Pohuwato Gorontalo Tahun 2017.

## SARAN
Bagi petugas kesehatan di Puskesmas  Popayato  Timur  dan  Popayato Induk  untuk  lebih  memperhatikan  serta melengkapi  fasilitas  pelayanan  kesehatan khususnya  pada  pelayanan  antenatal  care agar  lebih  menunjang  pelayanan  antenatal care.  Agar  melaksanakan  pemeriksaan antenatal  care  sesuai  dengan  standar pelayanan antenatal care 10 T.

## UCAPAN TERIMA KASIH
Terima  kasih  kepada    Tuhan  atas berkat  anugerahnya,    Direktur    Akademi Kebidanan  Trinita  Manado      Bapak Demsi  R.  Sasewa,  S.Sos,  SE,  M.Si    yang selalu    memberikan   dukungan    selama penelitian,    dan      rekan    dosen    Poltekkes Kemenkes    Manado    Ibu    Amelia  Donsu, SST,    M.Kes  yang  banyak      memberikan bantuan,   bersama   melakukan  penelitian ini    hingga    bisa  selesai  dengan  baik.

## DAFTAR PUSTAKA
1.   Depkes RI. Pedoman Pemantauan Wilayah Setempat Kesehatan Ibu Dan Ana. Jakarta: Direktorat Jenderal Bina Kesehatan Keluarga; 2009.
JIDAN p - ISSN : 2339-1731 Jurnal Ilmiah Bidan e- ISSN : 2581-1029
2.   INFID. Tujuan Sustainable Development Goal’s. 2017.
3.   Kemenkes RI. Laporan Tahunan Direktorat Kesehatan Keluarga [Internet]. 2016 [cited 2017 Jul 14]. Available from: http://www.kesga.kemkes.go.id.images.pedoman
4.   Depkes  RI.  Pedoman  Pengembangan  Obstetri-Neonatal  Emergensi  Dasar  (PONED).  Jakarta: Depkes; 2014.
5.   Mellani N, Setiyawati N ED. Kebidanan Komunitas. Yogyakarta: Fitramaya; 2009.
6.   Mangkunegara A.P. Evaluasi Kinerja SDM. Bandung: Reflika Aditama; 2010.
7.   Ardiani N. Organisasi; Perilaku, Struktur, Proses. Jakarta: Binarupa Aksara; 2010.
8.   Puskesmas Popayato Timur. Profil Kesehatan Puskesmas Popayato Timur. Gorontalo; 2016.
9.   Kesehatan Puskesmas Popayato Induk. Profil Kesehatan Puskesmas Popayato Induk. Gorontalo; 2016.
10.   Arikunto S. Prosedur Penelitian Suatu Pendekatan Praktek. Jakarta: Rineka Cipta; 2013.
11.   Notoadmodjo S. Promosi Kesehatan dan Perilaku Kesehatan. Jakarta: Rineka Cipta; 2012.
12.   Timple AD. The Art And Scicien of Business Management Leadership. Jakarta: Gramedia; 2002. 13.   Lamere  L,  Nurhayani,  Hamzah  A.  Analisis  Kinerja  Bidan  Pada  Pelayanan  Antenatal  Care  Di Puskesmas Sekabupaten Gowa. Hasanudidin University. 2013. p. 1–11.
14.   Hamidah S, Widagdo L, Wulan. RLK. Faktor-Faktor yang Berpengaruh terhadap Kinerja Bidan dalam  Pelaksanaan  Standar  Asuhan  Kebidanan  Antenatal  Care  di  Puskesmas  Rawat  Inap Kabupaten Gresik. J Manaj Kesehat Indones. 2014;2(1):59–70.