## DETERMINAN KETAHANAN PANGAN DAN STATUS GIZI LANSIA PENERIMA MANFAAT PROGRAM KELUARGA HARAPAN
Mohamad Ridwan 1 *, Abdullah Kafabih 2
1 Pelaksana Program Keluarga Harapan, Dinas Sosial, Pemberdayaan Perempuan dan Perlindungan Anak Kabupaten Madiun, Jl. Salak No.51, Taman, Kota Madiun, Jawa Timur 63131, Indonesia
2 Fakultas Ekonomi dan Bisnis Islam, Universitas Islam Negeri Sunan Ampel Surabaya, Jl. Ahmad Yani No.117, Jemur Wonosari, Wonocolo, Surabaya, Jawa Timur 60237, Indonesia *ridlwanisme@gmail.com

## ABSTRAK
Presentase penduduk lanjut  usia di  Indonesia telah diatas 7 artinya pada fase transisi menuju  ke  arah penuaan  penduduk.  Dari  tolal  jumlah  penduduk  lansia  43%  diantaranya  berada  di  rumah  tangga dengan status sosial ekonomi 40% terendah. Berada dalam keluarga dengan kesejhateraan yang rendah lansia memiliki kerawanan terhadap pangan dan kesehatan. penelitian ini adalah mengetahui hubungan antara  kondisi  demografis,  kesehatan  dan  ketahanan  pangan  dengan  status  gizi  lansia  prasejahtera penerima  manfaat  Program  Keluarga  Harapan  (PKH).  Penelitian  menggunakan  desain  observasional dengan  pendekatan cross  sectional .  Sampel  yang  digunakan  sebanyak  100  lanjut  usia.  Teknik pengambilan  sampel  menggunakan quota  sampling .  Instrumen  menggunakan  kuesioner  modifikasi dari USDA dan MNA . Hasil penelitian didapatkan 84% lanisa memiliki penyakit penyerta dan 50% lansia mengalami kesakitan dalam satu bulan terakhir. 52% lansia memilki ketahanan pengan  rendah dan  35%  lansia  menderita  malnutrisi.    Hasil  uji  korelasi Spearman menunjukan  hubungan  signfikan antara  kondisi  demografis  dan  hipertensi  dengan  ketahanan  pangan  lansia,  sedangkan  status  gizi memiliki  hubungan  signifikan  dengan  riwayat  sakit  dan  seluruh  kondisi  demografis  kecuali  jenis kelamin, Adapun dengan ketahanan pangan juga menunjukan hubungan yang signifikan.
Kata kunci: ketahanan pangan; lansia; status gizi

## DETERMINANTS OF FOOD SECURITY AND NUTRITIONAL STATUS IN ELDERLY BENEFICIARIES OF PROGRAN KELUARGA HARAPAN

## ABSTRACT
Indonesia is transitioning to an aging population with the percentage of the elderly population having exceeded 7%. 43% of the elderly are in households with low socioeconomic status so that they are at risk of food and health insecurity. the government has provided social protection guarantees for this problem. This study is to determine the relationship between demographic conditions, health and food security with the nutritional status of elderly beneficiaries of the Family Hope Program (PKH) social security.  This  study  used  an  observational  design  with  a  cross  sectional  approach. The  sample  used was 100 elderly. The sampling technique uses quota sampling. The instrument used a modified USDA and MNA questionnaire. The results showed that 84% of the elderly had comorbidities and 50% of the elderly experienced pain in the past month. 52% of the elderly have low food resistance and 35% of the  elderly  are  malnourished.  The  results  of  the  Spearman  correlation  test  showed  a  significant relationship between demographic conditions and hypertension with food security in the elderly, while nutritional  status  had  a  significant  relationship  with  a  history  of  illness  and  all  demographic conditions except sex, while food security also showed a significant relationship.
Keywords: elderly; food security; nutritional status

## Jurnal Ilmiah Permas: Jurnal Ilmiah STIKES Kendal
Volume 12 Nomor 1, Januari 2022 e-ISSN 2549-8134;  p-ISSN 2089-0834 http://journal.stikeskendal.ac.id/index.php/PSKM

## PENDAHULUAN
Indonesia  sedang  merayakan  bonus  demografi  yang  dimulai  pada  tahun  2020.  Bonus demografi  terjadi  saat  jumlah  penduduk  usia  angkatan  kerja  (15-64)  sangat  besar  untuk menanggung usia bukan angkatan kerja yang jumlahnya lebih sedikit (Kharisma et al., 2019). Menurut  Bahasa  ekonomi  kependudukan,  dalam  bonus  demografi  terdapat  keuntungan ekonomis  dari  meningkatnya  jumlah  tabungan  penduduk  produktif.  Hal  ini  dapat  memacu investasi  dan  pertumbuhan  ekonomi.  Kondisi  tersebut  juga  lazim  dikenal  sebagai  jendela kesempatan  ( windows  of  opportunity )  bagi  negara  untuk  melakukan  akselerasi  ekonomi dengan  menggenjot  industri  manufaktur,  infrastruktur,  maupun  UKM  karena  berlimpahnya angkatan kerja (Jati, 2015). Sisi lain bonus demografi sendiri adalah tantangan meningkatnya penduduk usia tua secara bersamaan (Nurin Ainistikmalia, 2019).
Populasi penduduk usia tua atau lansia di Indonesia sendiri telah mengalami peningkatan dari tahun  ketahun.  Pada  tahun  2019,  persentase  lansia  mencapai  9,60  persen  dari  jumlah penduduk atau menyentuh angka sekitar 25,64 juta orang. Dengan presentase penduduk lansia diatas  7  persen  membawa  Indonesia  dalam  transisi  menuju  ke  arah  penuaan  penduduk. Tantangan  lain  adalah  sekitar  43%  Lansia  berada  di  rumah  tangga  dengan  status  sosial ekonomi 40% terendah (Badan Pusat Statistik, 2019).
Peningkatan  proporsi  populasi  lansia  terutama  yang  berada  dalam  rumah  tangga  dengan kesejahteraan  yang  rendah  berkaitan  dengan  kerentanan  dan  resiko  terhadap  kondisi kesehatan.  Kondisi  Kesehatan  yang  negatif  berdampak  pada  akses  pangan  yang  memadai sehingga  mengakibatkan  kerawanan  pangan.  Kerawanan  pangan  sendiri  juga  dapat mempengaruhi  kesehatan  dan  kesejahteraan  individu  (Fernandes  et  al.,  2018)  belum  lagi penuaan yang  disertai dengan peningkatan kemungkinan menderita satu atau lebih penyakit kronis dapat memengaruhi nafsu makan, kemampuan fungsional, atau kemampuan menelan, semuanya  mengarah  pada  perubahan  asupan  makanan  dan  penurunan  status  gizi  (Leslie  & Hankey,  2015).  Hal  ini  terjadi  karena  nutrisi  merupakan  salah  satu  penentu  utama  penuaan yang sehat dan aktif. Konsumsi makanan bergizi sangat penting untuk kesejahteraan fisiologis dan kesehatan serta kualitas hidup.
Dalam rangka mempertahankan kesejahteraan lanjut usia utamanya dalam mengakses layanan kesehatan  dan  ketahanan  pangan,  pemerintah  Indonesia  sejak  tahun  2016  memberikan jaminan  sosial  melalui  penambahan  komponen  kesejahteran  sosial  pada  program  transfer tunai bersyarat atau program keluarga harapan (PKH) dengan dengan mengakomodasi lansia usia  60  tahun  ke  atas  dan  penyandang  disabilitas  (Zakiah  et  al.,  2020).  Program  Keluarga Harapan  (PKH)  yang  merupakan  pengembangan  sistem  perlindungan  sosial    ini  berperan dalam meringankan dan membantu rumah tangga miskin untuk mendapatkan akses pelayanan kesehatan dan pendidikan dasar (Purwanto & Makmur, 2013).
Dalam  pelaksanaanya,  lansia  sebagai  penerima  manfaat  PKH  secara  otomatis  berhak  atas program  komplementer  di  bidang  Kesehatan  melalui  bantuan  iuran  Jaminan  Kesehatan Nasional  Kartu  Indonesia  Pintar  (JKN  KIS)  dan  dibidang  pangan  melalui  Program  Sosial Pangan  (BSP)  (Kementerian  Sosial  Republik  Indonesia,  2020).  Program  JKN-KIS  bertujuan untuk mengurangi beban konsumsi kesehatan masyarakat miskin sehingga pendapatan dapat tersalurkan atau  digunakan  untuk  biaya  konsumsi  kebutuhan  lainnya  (Faustina  et  al.,  2019). Sedangkan Program Bantuan Sosial Pangan  (BSP) bertujuan mengurangi beban pengeluaran pangan,  memberi  gizi  yang  seimbang  sehingga  dapat  meningkatkan  ketahanan  pangan sekaligus sebagai mekanisme perlindungan sosial dan penanggulangan kemiskinan (Pedoman Umum  Program  Sembako  2020,  2019).  Program  ini  disalurkan  secara  non  tunai  dengan
tujuan mampu memberi kendali Penerima Manfaat dalam memilih jenis, kualitas, harga, dan tempat  membeli  bahan  pangan  serta  dapat  berjalan  sesuai  indikator(Wiwit  et  al.,  2020). Meskipun dalam prakteknya penerima manfaat harus mengambil bantuan dalam bentuk paket yang ditentukan pelaksana program tingkat kabupaten/ kota, di e-Warong tertentu, dan dalam satu  kali  pengambilan  (Hastuti  et  al.,  2020).  Dari  latar  belakang  diatas  dapat  keterkaitan antara  status  kesehatan,  ketahanan  pangan  dan  status  gizi  lansia.  Adapun  PKH  dan  program komplementer  lainnya  telah  menjadi  sarana  pemerintah  guna  meningkatkan  kesejahteraan sosial lansia diantara dalam akses kesehatan, pangan dan gizi lansia. Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui seberapa kuat hubungan antara kesehatan, ketahanan pangan dan status gizi lansia penerima manfaat PKH di Kabupaten Madiun.

## METODE
Penelitian  ini  merupakan  penelitian  observasional  analitik  dengan  desain  cross  sectional. Populasi  penelitian  berjumlah  100  Lansia  penerima  manfaat  PKH  di  kecamatan  Saradan, Kabupaten  Madiun.  Pengambilan  data  dilakukan  pada  Oktober  dan  November  2020  setelah sesi  Family  Development  Season  yang  di  lakukan  secara  rutin  oleh  Pendamping  PKH. Instrumen  yang digunakan dalam penelitian ini adalah kuesioner ketahanan pangan keluarga yang  merupakan  modifikasi  dari  kuesioner  USDA  dan  Kuesioner  Penilaian  nutrisi  mini. (MNA).
Kuesioner USDA berisi pertanyaan mengenai pengalaman kerawanan pangan dalam 1 tahun terakhir  yang  meliputi:  1)  kehabisan  bahan  makan  atau  uang  untuk  membeli  kebutuhan pangan,  2)  tidak  mampu  membeli  makanan  secara  lengkap:  nasi,  sayur,  lauk  hewani,  lauk nabati, dan buah, 3) mengurangi porsi makan karena kehabisan uang atau bahan makanan, 4) mengurangi  porsi  makan  dengan  durasi  >  2  bulan,  5)  mengurangi  frekuensi  makan  karena kehabisan uang atau bahan makanan, 6) tidak makan karena kehabisan persediaan makanan.
Data  selanjutnya  dianalisa  sebagai  berikut:  setiap  jawaban  “ya”  pada  setiap  pertanyaan diberikan  skor  1,  sedangkan  jawaban  “tidak”  mendapatkan  skor  0.  Jawaban  “sering”  atau “kadang-kadang” pada pertanyaan nomor 1 dan 2, serta jawaban “hampir setiap bulan” atau beberapa  bulan  tapi  tidak  setiap  bulan”  dianggap  sebagai  jawaban  “ya”  sehingga  diberikan skor 1. Seluruh skor jawaban dijumlahkan selanjutnya masing-masing keluarga dikategorikan sebagai  berikut:  keluarga  dengan  ketahanan  pangan  tinggi  (total  skor  =  0),  keluarga  dengan ketahanan  pangan  pada  ambang  batas/margin  (total  skor  =  1),  keluarga  dengan  ketahanan pangan rendah (total skor = 2-4) dan keluarga dengan ketahanan pangan sangat rendah (total skor 5-6) (Rahmawati et al., 2014).
Adapun kuesioner Mini Nutritional Assessment (MNA) merupakan multiparameter screening sekaligus  assessment  terjadinya  malnutrisi  pada  lansia.  Short  form  MNA  terdiri  dari  6 pertanyaan  berupa  skrining  dimana masing-masing  pertanyaan  memiliki  nilai  yang  berbeda- beda  untuk  setiap  jawabannya.  Setelah  mendapatkan  nilai  dari  setiap  pertanyaan  maka  nilai tersebut  dijumlahkan.  Nilai maksimal  dari  Short  form  MNA  adalah  14.  Jika  total nilai  yang didapat  ≥  12  menunjukkan  bahwa  status  gizi  orang  tersebut  normal  atau  tidak  berisiko  dan tidak  membutuhkan  pengkajian  lebih  lanjut.Namun,  jika  nilai  yang  diperoleh  ≤  11 menunjukkan  bahwa  kondisi  orang  tersebut  mungkin  malnutrisi  sehingga  membutuhkan pengkajian lebih lanjut(Hia, 2016)

## HASIL
Penelitian ini dilakukan terhadap 100 keluarga lansia prasejahtera penerima manfaat program keluarga harapan di wilayah penelitian yang mayoritas berasal adalah wanita (89%).
Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Kendal
Tabel 1. Sebaran Subyek Menurut Kondisi Demografi Kondisi Demografi f % Kelamin Laki-laki 11 11 Perempuan 89 89 Status Perkawinan Kawin 35 35 Janda/Duda 65 65 Status Tinggal Sendiri 27 27 Pasangan 17 17 Keluarga 56 56 Status Pekerjaan Kerja 38 38 Tidak Kerja 62 62
Lebih  dari  separuh  lansia  juga  telah  berstatus  janda  atau  duda  (65%).  Sebagian  besar  dari mereka atau 56% tinggal Bersama keluarga sedangkan 27% tinggal sendirian dan 17% tinggal bersama pasangan saja dan bersama dengan anggota keluarga.Dalam kondisi lanjut usia diatas 70  tahun,  mereka  yang  masih  bekerja  cukup  tinggi  hingga  mencapai  38%  sedangkan  62% sisanya  tidak  bekerja.  Pada  kondisi  kesehatan  lansia  penerima  manfaat  PKH  memiliki beberapa  Riwayat  penyakit  degenartif  yaitu  darah  tinggi  responden  di  wilayah  penelitian mayoritas  berasal  adalah  wanita  (89%).  Lebih  dari  separuh  lansia  juga  telah  berstatus  janda atau duda (65%). Sebagian besar dari mereka atau 56% tinggal Bersama keluarga sedangkan 27% tinggal sendirian dan 17% tinggal bersama pasangan saja dan bersama dengan anggota keluarga.  (58%),  diabetes  (14%),  Kolesterol  (4%)  dan  asam  urat  (8%)  dimana  50%  lansia sedang  mengalami  atau  pernah  sakit  dalam  satu  bulan  terakhir.  Adapun  pada  status  gizi menjukan  43%  lansia  mengalami  malnutrisi,  41%  beresiko  dan  hanya  14%  yang  memiliki status gizi yang baik.
Tabel 2. Sebaran Status Kesehatan Status Kesehatan f % Riwayat Hipertensi 58 58 Diabetes 14 14 Kolesterol 4 4 Lainnya 8 8 Pengalaman Sakit Ya 50 50 Tidak 50 50
Kondisi  kesehatan  lansia  penerima  manfaat  PKH  memiliki  beberapa  Riwayat  penyakit degenartif  yaitu  darah  tinggi  (58%),  diabetes  (14%),  Kolesterol  (4%)  dan  asam  urat  (8%) dimana  50%  lansia  sedang  mengalami  atau  pernah  sakit  dalam  satu  bulan  terakhir.  Adapun pada  status  gizi  menjukan  43%  lansia  mengalami  malnutrisi,  41%  beresiko  dan  hanya  14% yang memiliki status gizi yang baik.
Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Kendal

## Tabel 3.

## Sebaran Sunyek menurut  Pengalaman Kerawanan Pangan
Tabel 3 menunjukan bahwa 58% lansia memiliki  pengelaman kehabisan bahan makanan dan tidak  ada  uang  dalam  membeli  makanan.  Hal  ini  cukup  beralasan  karena  Sebagian  besar lansia  tidak  cukup  berpenghasilan  atau  tidak  memiliki  penghasilan  sama  sekali.  Bahkan pengalaman tidak mampu membeli bahan makanan lengkap yang terdiri dari nasi, syaur, lauk hewani dan nabati serta buah melonjak  hingga 63%. Keadaan ini karena rendahnya konsumsi protein hewani dan buah pada kalangan masyarakat. Mereka beranggapan penghasilan mereka tidak akan cukup jika setiap hari harus melengkapi menu harian yang ideal.  Meskipun begitu hanya 3% mereka dan hanya 2% yang mengalami dalam 2 bulan terakhir.
Tabel 4. Sebaran Subyek Pertanyaan MNA
Pengalaman kerawanan pangan dalam 12 bulan terakhir (USDA, 2012) Pernah  mengalami  kehabisan  bahan  makanan  dan  tidak  ada  uang untuk membeli makanan 100 58 58% Pernah  mengalami  tidak  mampu  membeli  makanan  yang  lengkap (nasi, sayur, lauk hewani dan nabati, buah) 100 63 63% Pernah mengurangi porsi makan karena kehabisan bahan makanan 100 3 3% Jika pernah mengurangi porsi makan, frekuensi > 2 bulan 100 2 2% Pernah mengurangi frekuensi makan karena kehabisan bahan makanan 100 1 1% Pernah mengalami tidak makan karena kehabisan persediaan makanan 100 1 1% Status Gizi Lansia N n % Penurunan  asupan  makanan  karena  kehilangan  nafsu  makan,  masalah pencernaan, kesulitan menelan atau mengunyah 100 Sangat Berkurang 14 14% Sedikit Berkurang 22 22% Biasa Saja 64 64% Penurunan berat badan dalam 3 bulan terakhir 100 > 3 Kg 9 9% Tidak Tahu 73 73% 1 - 3 Kg 17 17% Tidak Ada 1 1% Mobilitas 100 Berbaring di tempat tidur atau menggunakan kursi roda 18 18% Biasa tapi tidak bisa keluar rumah 17 17% Bisa keluar rumah 65 65% Menderita tekanan psikologis atau penyakit yang berat 100 Ya 39 39% Tidak 61 61% Masalah neuropsikologis 100 Berat 20 20% Ringan 10 10% Tidak Ada 70 70% Indeks Masssa Tubuh (IMT) yaitu berat badan dalam kg/tinggi badan 100 IMT < 19 kg/ m² 16 16% IMT 19 – < 21 kg/ m² 19 19% IMT 21 – < 23 kg/ m² 63 63% IMT 23 atau lebih 2 2%
Tabel  4  mengenai  sebaran  status  gizi  lansia  menurut  pertanyaan  MNA  menunjukan  64% lansia  tidak  mengalami  penurunan  nafsu  makan,  22%  diantaranya  mengalami  sedikit pengurangan dan 14 sangat berkurang. Sayangnya 73% lansia tidak tahu terkait konsisi berat badan sebelumnya, hal ini terjadi karena pembatasan sosial selama pandemic covid-19  yang terjadi  lebih  dari  setahun  membuat  kegiatan  posyandu  lansia  ditiadakan.  dampaknya  hanya beberapa  lansia  yang  melakukan  pengecekan  kesehatan  rutin.  Meskipun  begitu  mobilitas lansia masih cukup baik, yaitu  65% bisa beraktivitas diluar rumah. Terdapat 18% yang dalam kondisi  terbaring  sakit  dan  17%  hanya  mampu  beraktivitas  terbatas  didalam  rumah.  Namun jika  dikaitkan  dengan  kondisi  psikologis  atau  penyakit  yang  berat  angka  tersebut  mencapai 39% dan 30% lansia juga mengalai neuropsikologis.

## Analisis Data
Hubungan  kondisi  demografis  dengan  kerawanan  pangan  dan  gizi  pada  tabel  5  menunjukan hasil yang bervariasi. Jenis kelamin memiliki hubungan signifikan dengan ketahanan pangan namun tidak signifikan dengan status gizi. Untuk status tinggal memiliki hubungan signifikan dengan  keduanya,  namun  signifiknasi  dengan  ketahanan  pangan  cukup  tinggi  dibanding dengan status gizi. Begitupun dengan status pekerjaan, dimana keduanya memiliki hubungan signifikan baik dengan kerawanan pangan dan status gizi pada lansia. Pada kelompok variabel Riwayat penyakit, hanya penyakit hipertensi yang memiliki hubungan signifikan pada kedua variabel.  Sedangkan  diabetes  hanya  signifikan  pada  statsu  gizi  lansia,  sedangkan  dengan kerawanan  pangan  tidak  signifikan.  Sebaliknya  kolesterol  justri  signifikan  pada  kerawanan pangan sedang dengan status gizi tidak memiliki signifikan.
Adapun  pada  jenis-jenis  penyakit  lain  tidak  memiliki  hubungan  signifikan  baik  dengan kerawanan  pangan  dan  status  gizi.  Pada  pengalaman  sakit  dua  bulan  terakhir  menunjukan bahwa  variabel  ini  memiliki  hubungan  signifikan  dengan  status  gizi  namun  tidak  dengan kerawanan pangan.
Tabel 5. Hubungan Kondisi Demografis dan Kesehatan dengan Kerawanan Pangan dan Status Gizi Kondisi Demografi Ketahan Pangan Status Gizi Kelamin 0,018 0,652 Perkawinan 0,017 0,004 Status Tinggal 0,003 0,015 Status Pekerjaan 0,004 0,006 Riwayat Penyakit Hipertensi 0,021 0,000 Diabetes 0,863 0,082 Kolesterol 0,666 0,216 Lainnya 0,342 0,650 Pengalaman Sakit 0,267 0,000 Tabel 6. Hubungan Ketahanan Pangan dengan Status Gizi lansia MNA Total p Malnutrisi Beresiko Baik Pangan Rendah 23 26 3 52 0,021 Ambang Batas 3 5 5 13 Baik 9 18 8 35
Hubungan  ketahanan  pangan  yang  didapat  dari  pertanyaan  pengalaman  kerawanan  pangan dengan  status  gizi  lansia  menunjukan  bahwa  lansia  dengan  ketahanan  pangan  rendah mendominasi lansia dengan gizi yang rendah pula (23%), angka lansia dengan resiko gizi juga didominasi oleh lansia dengan ketahanan pangan rendah (26%) dan hanya 3% lansia dengan ketahanan pangan rendah yang memiliki status gizi kategori baik. Pada kategori ambang batas ketahanan pangan jumlahnya tidka terlalu signifikan, masing-masing 4% lansia malnutrisi dan beresiko serta 5% lansia dengan status gizi baik. Adapun lansia pada  kategori ketahanan baik juga ditemukan 13% lansia dengan kondisi gizi yang buruk, 14% dari semua lansia beresiko kurang  gizi  dan  hanya  8%  memiliki  status  gizi  yang  baik.  Hubungan  ketahanan  pangan dengan status gizi lansia menunjukan hubungan yang sifnifikan yaitu 0,021.

## PEMBAHASAN Ketahanan Pangan
Fakta  mengejutkan  dalam  penelitian  ini  adalah  tingginya  lansia  dengan  ketahanan  pangan yang  rendah  hingga  mencapai  50%.  Namun  hasil  ini  cukup  masuk  akal  karena  subyek  dari penelitian  ini  adalah  lansia  penerima  manfaat  Program  Keluarga  Harapan.  Yang  artinya mereka  berada  pada  rumah  tangga  dengan  penghasilan  rendah.  Jika  melihat  lebih  lanjut pengalaman kerawanan pangan yang dialami lansia sebagaimana diperlihatakan pada tabel 3, jumlah lansia dengan pengelaman tidak punya uang untuk membeli bahan makanan mencapai 58%  sedangkan  pengalaman  tidak  mampu  membeli  bahan  pangan  secara  lengkap  bahkan mencapai  63%.  Kondisi  ini  cukup  mengejutkan  memang  mengingat  lansia  prasejahtera mendapatkan  bantuan  keuangan  melalui  PKH  dan  bantuan  pangan  melalui  Bantuan  Sosial Pangan  (BSP)  Non  Tunai.  Namun  berdasarkan  wawancara  yang  dilakukan  pasca  survei, lansia  memiliki  kendala  mengelola  keuangan  bantuan  sosial  disebabkan  oleh  beberapa  hal diantaranya  terbatasnya  agen  bank  di  lingkungan  sehingga  mereka  harus  mengambil  uang sekaligus  saat  bantuan  disalurkan.  Penyebab  lain  adalah  kebijakan  uang  harus  dihabiskan karena takut bantuan tahap selanjutnya tidak tersalurkan karena terdapat saldo bantuan  yang masih  mengendap  direkening.  Dalam  menyiasati  pengalaman  tidak  punya  uang  lansia mendapatkan solusi melalui utang yang diberikan oleh tetangga atau pemilik warung, dimana utang akan dibayarkan saat bantuan tunai PKH sudah tersalurkan.
Pengalaman  tidak  mampu  membeli  bahan  makanan  secara  lengkap  juga  cukup  menjadi perhatian  karena  bantuan  sosial  pangan  yang  disalurkan  oleh  pemerintah  bertujuan  agar masyarakat dapat mengakses bahan makanan secara lengkap guna memenuhi kebutuhan gizi keluarga. Namun kendalanya adalah mayarakat dalam hal ini lansia tidak punya keleluasaan untuk  melakukan  pembelanjaan  bantuan  karena  keterbatasan  agen  dan  sistem  bantuan  yang terjadwal serta saldo bantuan harus dihabiskan dalam sehari karena regulasi mapun mencegah penyebaran  covid-19.    Akibatnya  lansia  tidak  bisa  memenuhi  gizinya  secara ajeg atau  rutin karena seluruh bantuan sudah mereka terima diawal bulan. Permasalahan lain adalah melalui system paket yang diterapkan oleh agen penyalur bantuan, hal ini juga membaut lansia tidak leluasa  mendapat  bahan  makanan  yang  sebenarnya  mereka  butuhkan.  Disisi  lain  masih terdapat lansia yang sengaja mengurangi konsumsi makanan karena kehabisan uang meskipun jumlahnya  cukup  kecil  (3%).  Kondisi  ini  selain  disebabkan  oleh  kondisi  kesehatan  yang menurun  dan  tidak  dapat  mengakses  Bantuan  Sosial  Pangan  klarena  masalah  administrasi. Solusi  yang  dilakukan  untuk  mengatasi  permasalahan  ini  adalah  singkronis  data kependudukan yag dilakukan secara berkala agar semua lansia prasejahtera dapat mengakses bantuan pangan.
Terkait  hubungnya  dengan  kondisi  demografi  yang  terdiri  dari  jenis  kelamin,  status perkawinan,  status  tinggal  dan  pekerjaan,  semua  memiliki  hubungan  signifikan  dengan ketahanan pangan lansia. Pada status jenis kelamin lansia perempuan menjukan kemampuan untuk lebih siap menghadapi kerawanan pangan dibanding laki-laki. Di lingkungan pedesaan memang  lebih  banyak  tersedia  pekerjaan  yang  ramah  terhadap  lansia  perempuan  dibanding laki-laki. Kegiatan usaha tani masih membutuhkan tenaga seperti menanam padi atau jagung, matun atau  menyiangi  padi  secara  manual  yang  lebih  banyak  membutuhkan  tenaga  wanita dan  bisa  dikerjalan  oleh  lansia  sekalipun  asal  mereka  dalam  kondisi  sehat.  Pada  status perkawinan  menjukan  lansia  yang  yang  sudah  tidak  memiliki  pasangan  justru  memiliki ketahanan pangan yang baik, hal ini terjadi karena lansia tersebut kemudian menjadi tanggung jawab anaknya sehingga kebutuhanya telah diambil alih oleh anak-anaknya, meskipun kondisi ini  juga  mnyisakan  lansia  tunggal  yang  semi  terlantar  karena  tidak  bersedia  hidup  bersama anak-anak  mereka.  Begitu  juga  status  pekerjaan,  lansia  yang  masih  bekerja  sendiri  justru memiliki  resiko  kerawanan  pangan  lebih  tinggi  mengingat  mereka  harus  memenuhi kebutuhan mereka sendiri.
Dalam  resiko  dan  pengalaman  sakit,  hanya  hipertensi  yang  memiliki  hubungan  signifikan terhadap kerawanan pangan lansia. Peyakit hipertensi menjadi kejadian lumrah yang dialami oleh lansia mengingat pengecekan tekanan darah lebih murah dibanding pengecekan penyakit degenaratif lain seperti diabetes, asam urat dan kolesterol. Penyakit hipertensi yang dianggap mudah  dikontrol  melalui  pola  makan  namun  dalam  kondisi  ini  lansia  mulai  mengurangi aktivitas  ekononominya.  Pada  kondisi  ini  Sebagian  anak-anak  mereka  belum  secara  aktif mengambil  peran  sebagai  panganggung  jawab  lansia  mengingat  lansia  masih  dapat beraktivitas  meskipun  agak  berkurang.  Lansia  sendiripun  masih  belum  ingin  menjadi  beban anaknya jika mereka masih dapat melakukan pekerjaan, lain halnya dengan kondisi diabetes yang  seringkali  terlambat  didetkesi  mengingat  harga  tesnya  kurang  terjangkau  akibatnya kondisi tersebut sudah ditemukan bersama dengan komorbid lain sehingga lansia tidak dapat beraktifitas dan menajdi tanggung jawab anaknya. Lansia dengan gangguan darah tinggi yang sudah  mengarah  ke  gejala  stroke  dan  atau  diiringi  penyakit  penyerta  yang  lain  dan  tidak memungkinkan  lagi  untuk  beraktivitas  juga  mendorong    anak  mengambil  tanggung  jawab terhadap  kehidupan  lansia  tersebut.  Dampak  positifnya  ketahanan  pangan  lansia  meningkat saat dirawat oleh anak-anak mereka.

## Status Gizi
Kondisi serupa juga terjadi pada status gizi lansia dimana 35% lansia masuk dalam kategori malnutrisi  atau  kurang  nutrisi.  Kondisi  ini  disebabkan  karena  lansia  penerima manfaat  PKH memang  sudah  berusia  lebih  dari  70  tahun.  Pada  usia  ini  kondisi  kesehatan  lansia  mulai bermasalah  sehingga  nafsu  makan  berkurang,  akibatnya  lansia  dihadapkan  permasalah  gizi. Masalah gizi pada lansia sendiri merupakan rangkaian proses dari berbagai masalah gizi sejak usia  muda  yang  manifestasinya  timbul  saat  usia  semakin  tua,  kejadian  ini  juga  akibat terjadinya  proses  penuaan(Simanjuntak  et  al.,  2010).  resiko  malnutrisi  pada  lansia  selain karena  perubahan  pada  system  pencernaan  lanjut  juga  diebabkan  faktor  resiko  yang mempengaruhinya  seperti  faktor  psikologi,  adanya  riwayat  penyakit  serta  jumlah  dan  jenis asupan makanan(Akbar & Eatall, 2020).
Status  Perwakinan  dengan  statsu  gizi  menunjukan  bahwa  lansia  yang  sudah  tidak  memiliki pasangan  megalami  penurunan  status  gizi.  Begitupun  dengan  status  tinggal,  mereka  yang tinggal bersama keluarga memiliki kecenderungan status gizi yang lebih baik. Hal ini terjadi karena  lansia  yang  tinggal  bersama  keluarga  memiliki  jaminan  perawatan  yang  disediakan olah  keluarga  dibanding  lansia  yang  tinggal  sendiri  yang  harus  memenuhi  kebutuhannya
sendiri.  Pada  ketegori  Riwayat  penyakit  hanya  hipertensi  dan  diabetes  yang  berhubungan dengan  status  gizi  lansia.  Hubungan  kondisi  kesehatan  terutama  pengalaman  sakit  dalam sebulan terakhir menunjukan bahwa lansia dalam kondisi tersebut cenderung  memiliki status gizi  yang  buruk.  terjadi  hubungan  yang  kompleks  antara  nutrisi  dengan  status  kesehatan. Mekanisme  dimulai  melalui  penurunan  nafsu  makan  karena  penyakit,  perubahan  proses menelan,  maldegesti  atau  malabsorbsi,  dan  hilangnya  kemampuan  makan.  Kondisi  penyakit juga  mempengaruhi  kebutuhan  nutrisi  dan  kemampuan  metabolism  mengingat  penyakit memepengaruhi respon inflamasi(Munawirah et al., 2017).
Hubungan  ketahanan  pangan  dengan  statsu  gizi  lansia  menjukan  hubungan  yang  signifikan. Kondisi terjadi karena memang kerawanan pangan dapat berakibat langsung pada rendahnya status  gizi  dan  akan  berdampak  buruk  bagi  kesehatan.  Status  gizi  lebih  lanjut  dianggap sebagai  hasil  ketahanan  pangan  dan  merupakan  cerminan  dari  kualitas  hidup  seseorang. Peningkatan  pengetahuan  tentang  pangan  dan  gizi  juga  diperlukan  agar  lebih  dapat menganekaragamkan jenis dan meningkatkan mutu pangan, baik dari segi kuantitas maupun kualitas.(Arlius  et  al.,  2017).  Terlebih  dalam  penelitian  ini  ditemukan  rendahnya  konsumsi makanan  dengan  komposisi  yang  lengkap(nasi,  sayur,  lauk  hewani  dan  nabati,  buah)  karena presepsi harga makanan ini yang mahal serta kebiasaan di lingkungan yang belm menjadikan pola  konsumsi  ini  sebagai  hal  yang  penting.  Padahal  pemerintah  melalui  kementerian  sosial sebagai  bagian  dari  upaya  Indonesia  untuk  menanggulangi  dampak  COVID-19 mengalokasikan  dana  perlindungan  sosial  guna    membantu  penduduk  miskin  dan  rentan mempertahankan  ketahanan  panganya    melalui  perluasan  program  bantuan  tunai  bersyarat (PKH)  dan  bantuan  pangan  (Program  Sembako/BPNT).  Tidak  hanya  itu,  sepanjang  tahun 2020  pemerintah  juga  meningkatkan  nominal  bantuanya  Program  Sembako/BPNT  sebesar 33% , dari Rp150.000 menjadi Rp200.000 per rumah tangga per bulan(Arif et al., 2020).
Kondisi  ini  memerlukan  upaya  lebih  selain  sekedar  bantuan  sosial  guna  meningkatkan ketahanan  pangan  dan  status  gizi  lansia.  Strategi  yang  dikembangkan  dalam  meningkatkan ketahanan  pangan  antara  lain  melalui:  Pertama,  adalah  edukasi  kepada  lansia  penerima manfaat  atau  pengurus  lansia  terkait    penggunaan  bantuan  sosial  tunai,  dimana  bantuan tersebut digunakan untuk keperluan pemenuhan gizi lansia, kedua mendorong agen penyalur bantuan  sosial  pangan  untuk  merubah  pola  distribusi  bantuanya  dari  sistem  paket  dan  di distribusikan  sekaligus  kembali  kepada  sistem  yang  dicanangkan  oleh  pemerintah  dimana lansia  dibebaskan  menentukan  barang  belanjaan  sesuai  kebutuhan    gizi  mereka  dimana  saja dan kapan saja.
Menurut  Penelitian  Smeru  pada  2020  Bantuan  yang  disalurkan  dalam  bentuk  paket  belum tentu sesuai dengan kebutuhan dan sebagian bahan pangan dalam paket juga tidak tahan lama. KPM  yang  umumnya  tidak  memiliki  lemari  pendingin  harus  segera  mengolah  dan mengonsumsinya  (Hastuti  et  al.,  2020).  Untuk  itu  membutuhkan  dukungan  sistem pengawasan agar KPM memiliki kebebasan untuk menentukan (i) jenis, jumlah, serta kualitas barang;  (ii)  waktu;  dan  (iii)  tempat  pencairan  bantuan.  Ketiga  pendamping  bekerjasama dengan  PKK  perlu  melakukan  edukasi  terkait  gizi  seimbang  agar  kebebasan  KPM  memilih komoditas  seiring  kesadaran  akan  gizi  seimbang  sehingga  mampu  meningkatkan  status  gizi lansia.  Keempat  untuk  meningkatkan  kesehatan  posyandu  lansia  Kembali  diaktifkan  dan mendorong semua penerima manfaat PKH wajib memanfaatkannya.

## SIMPULAN
Hasil  dari  penelitian  ini  dapat  disimpulkan  bahwa  karakteristik  demografis  yang  terdiri  dari kelamin,  status  perkawinan,  status  tinggal  dan  pekerjaan  memiliki  hubungan  signifikan dengan  ketahanan  pangan  lansia,  sedangkan  kondisi  kesehatan  hanya  hipertensi  yang memiliki hubungan signifikan. Kondisi serupa juga terjadi pada status gizi dimana karakteristi demografis  kecuali  jenis  kelamin  memiliki  hubungan  signifikan.  Kondisi  kesehatan  hanya hipertensi yang memiliki hubungan dengan status gizi.
Angka  lansia  dengan  ketahanan  pangan  rendah  mencapai  50%  disebabkan  oleh  rendahnya pendapatan  sehingga  lansia  pernah  mengalami  kehabisan  uang  dan  pemahaman  makanan lengkap  yang  masih  kurang  kondisi  ini  juga  berdampak  pada  status  gizi  lansia.  Sehingga ketahanan pangan memiliki hubungan signifikan dengan status gizi. Karena sebenarnya lansia sudah  mendapatkan  bantuan  perlindungan  sosial  guna  meningkatkan  ketahanan  pangan. Strategi  yang  dikembangkan  dalam  mewujudkanya  antara  lain  melalui:  Pertama,  adalah edukasi  untuk  menggunakan  bantuan  sosial  tunai  guna  pemenuhan  gizi  lansia,  kedua mendorong e-warong melaksanakan  tugasnya  sebagiamana  peraturan  pemerintah  sehingga KPM  merdeka  dalam  memilih  (i)  jenis,  jumlah,  serta  kualitas  barang;  (ii)  waktu;  dan  (iii) tempat  pencairan  bantuan.  Ketiga  pendamping  bekerjasama  dengan  PKK  perlu  melakukan edukasi  terkait  gizi  seimbang.  Keempat  untuk  meningkatkan  kesehatan  posyandu  lansia Kembali diaktifkan dan mendorong semua penerima manfaat PKH wajib memanfaatkannya.

## DAFTAR PUSTAKA
Akbar,  F.,  &  Eatall,  K.  (2020).  Elderly  Nutrition  in  Banua  Baru  Village. Jurnal  Ilmiah Kesehatan Sandi Husada , 11 (1), 1–7. https://doi.org/10.35816/jiskh.v10i2.193
Arif,  S.,  Isdijoso,  W.,  Fatah,  A.  R.,  &  Tamyis,  A.  R.  (2020). Tinjauan  Strategis  Ketahanan Pangan dan Gizi di Indonesia: Informasi Terkini 2019-2020 .
Arlius, A., Sudargo, T., & Subejo, S. (2017). Hubungan Ketahanan Pangan Keluarga Dengan Status  Gizi  Balita  (Studi  Di  Desa  Palasari  Dan  Puskesmas  Kecamatan  Legok, Kabupaten Tangerang). Jurnal
Ketahanan Nasional , 23 (3), 359. https://doi.org/10.22146/jkn.25500
Badan Pusat Statistik. (2019). Statistik Penduduk  Lanjut Usia di Indonesia 2019. In Statistik Penduduk Lanjut Usia di Indonesia 2019 .
Faustina,  G.,  Santoso,  S.,  &  Purwanti,  E.  Y.  (2019).  Benefit  Incidence  Analysis  Terhadap Program Jaminan Kesehatan Nasional Kartu Indonesia Sehat Di Kota Semarang (Studi Kasus  Kecamatan  Tembalang). Diponegoro  Journal  of  Economics , 1 ,  55. https://ejournal2.undip.ac.id/index.php/dje
Fernandes, S. G., Rodrigues, A. M., Nunes, C., Santos, O., Gregório, M. J., de Sousa, R. D., Dias,  S.,  &  Canhão,  H.  (2018).  Food  insecurity  in  older  adults:  Results  from  the epidemiology of chronic diseases cohort study 3. Frontiers in Medicine , 5 (JUL), 1–12. https://doi.org/10.3389/fmed.2018.00203
Hastuti, Ruhmaniyati, & Widyaningsih, D. (2020). Pelaksanaan PKH dan Program Sembako dalam rangka Mitigasi Dampak COVID-19. Catatan Penelitian SMERU , 2 , 1–8.
Hia, Y. P. (2016). Gambaran Status Gizi Lansia di desa Suka Makmur Muaro Jambi (Vol. 1, Issue 3). Universitas Sumatera Utara.
Jati, W. R. (2015). Bonus Demografi Sebagai Mesin Pertumbuhan Ekonomi: Jendela Peluang
Atau Jendela Bencana Di Indonesia? Populasi , 23 (1), 1–19.
https://doi.org/10.22146/jp.8559
Kementerian  Sosial  Republik  Indonesia.  (2020). Pedoman  Pelaksanaan  PKH  2020 . Kementerian Sosial Republik Indonesia.
Kharisma, B., Remi, S. S., Wildan, D., Prasetio, D., Ramadhan, H., Riansyah, J., Anggi, K., Gusmanita,  L.,  Herlambang,  M.,  Noormansyah,  Y.,  &  Mario,  J.  (2019). Bonus Demografi  Sebuah  Perspektif  Dalam  Menumbuhkan  Ekonomi  di  Pulau  Jawa .  Unpad Press.
Leslie,  W.,  &  Hankey,  C.  (2015).  Aging,  Nutritional  Status  and  Health. Healthcare , 3 (3), 648–658. https://doi.org/10.3390/healthcare3030648
Munawirah,  M.,  Masrul,  M.,  &  Martini,  R.  D.  (2017).  Hubungan  Beberapa  Faktor  Risiko dengan  Malnutrisi  pada  Usia  Lanjut  di  Nagari  Sijunjung  Kecamatan  Sijunjung. Jurnal Kesehatan Andalas , 6 (2), 324. https://doi.org/10.25077/jka.v6i2.699
Nurin  Ainistikmalia.  (2019).  Determinan  Penduduk  Lanjut  Usia  Perempuan  dengan  Status Ekonomi  Rendah  di  Indonesia. Jurnal  Ilmu  Ekonomi  Terapan  (JIET) , 4 (2),  17–35. https://e-journal.unair.ac.id/JIET/issue/view/1183
Purwanto, S. A., & Makmur, M. (2013). Implementasi Kebijakan Program Keluarga Harapan (PKH) Dalam Memutus Rantai Kemiskinan (Kajian di Kecamatan Mojosari Kabupaten Mojokerto)  The  Policy  Implementation  of  Prosperous  Family  Program  (  PKH  )  in Giving  Social  Protection  to  The  Poor  Community Wacana , 16 (2),  79–96. ejournal.ip.fisip-unmul.ac.id
Rahmawati,  W.,  Erlina,  U.  D.,  Habibi,  I.  Y.,  &  Harti,  L.  B.  (2014).  Ketahanan  Pangan Keluarga Balita Pasca Letusan Gunung Bromo. Indonesian Journal of Human Nutrition , 7 (2), 139–152.
Simanjuntak, E., Simanjuntak, E., & Ui, F. K. M. (2010). Status Gizi Lanjut Usia Di Daerah Pedesaan  ,  Kecamatan  Porsea  ,  Kabupaten  Toba  Samosir  ,  Tesis  Depok  Status  Gizi Lanjut Usia Di Daerah Pedesaan , Universitas Indonesia
Pedoman Umum Program Sembako 2020, 1 (2019).
Wiwit, Sulistyaningsih, T., & Kamil, M. (2020). Monitoring dan evaluasi kebijakan program bantuan  pangan  Non  Tunai  (BPTN)  dalam  penanggulangan  kemiskinan  Di  Kota Batu. Government: Journal Ilmu Pemerintahan , 13 (1), 1–12.
Zakiah,  K.,  Lestari,  V.  P.,  &  Putra,  H.  D.  (2020).  Akuntabilitas  Pelaksanaan  Program Keluarga Harapan (PKH) Komponen Kesejahteraan Sosial (Lanjut Usia Dan Disabilitas Berat) Di Indonesia. In Pusat Kajian Akuntabilitas Keuangan Negara, Badan Keahlian DPR RI .
Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Kendal