## Jurnal

## Manajemen Kesehatan Indonesia
Volume 4 No. 02 Agustus 2016

## Evaluasi  Sistem  Informasi  Manajemen  Puskesmas  Guna  Mendukung Penerapan  Sikda  Generik  Menggunakan  Metode  Hot  Fit  Di  Kabupaten Purworejo
Evaluation  of  Health  Center  Management  Information  System  to  Support  the Implementation  of  Generic  SIKDA  using  HOT  (fit)  method  in  District  of Purworejo
Viera Juniver Thenu 1 , Eko Sediyono 2 , Cahya Tri Purnami 3
1) Mahasiswa Program Pascasarjana Magister Ilmu Kesehatan Masyarakat, Fakultas Kesehatan Masyarakat, Universitas Diponegoro, Semarang, email: viera.thenu@gmail.com
2) Pengajar di Magister Sistem Informasi Universitas Kristen Satya Wacana, Salatiga
3) Pengajar di Fakultas Kesehatan Masyarakat, Universitas Diponegoro, Semarang

## Abstrak
Dinas  Kesehatan  Kabupaten  Purworejo  telah  mengembangkan  Sistem  Informasi  Manajemen Puskesmas (SIMPUS) demi tersedianya informasi yang cepat, tepat dan akurat guna mendukung pengambilan  keputusan  dan  kebijakan  pelayanan  Puskesmas,  namun  pada  kenyataannya  ada pelaporan  yang  kosong  dan  puskesmas  yang  tidak  menggunakan  SIMPUS.  Untuk  standarisasi SIK  Kementerian  Kesehatan  mengeluarkan  konsep  SIKDA  Generik.  Untuk  itu  SIMPUS  DKK Purworejo  perlu  dievaluasi,  evaluasi  yang  diterapkan  pada  penelitian  ini  menggunakan  model HOT fit .
Jenis penelitian ini adalah penelitian kualitatif dengan menggunakan wawancara mendalam dan observasi langsung. Informan utama dalam penelitian ini adalah Sembilan  petugas operator data dan  enam  informan  triangulasi  Puskesmas  serta  lima  informan  triangulasi  Dinas  kesehatan. Teknik analisis data dengan analisis konten.
Hasil  penelitian  ini  menunjukan  bahwa  SIMPUS  DKK  Purworejo  dari  sisi  aplikasi  yang digunakan  telah  setara  dengan  SIKDA  Generik.  SIMPUS  telah  digunakan  secara  rutin  namun belum  didukung  dengan  adanya  prosedur  penggunaan  dan  pelatihan.  Personil  telah  mencukupi dalam  jumlah,  belum  dibentuk  TIM  Pengelola  SIK  sesuai  kompetensi.  Belum  ada  monitoring yang rutin dan terjadwal, dan anggaran yang ada belum dapat mengatasi kebutuhan pemeliharaan perangkat pendukung SIMPUS.  Kualitas SIMPUS  yang digunakan  baik, mudah digunakan dan tersedia menu untuk mengkomunikasikan data. Kualitas informasi yang dihasilkan belum akurat dan tidak lengkap karena tidak memuat data pelayanan di PUSTU dan PKD.  Kuallitas layanan lambat berkaitan dengan prosedur pendanaan.
SIMPUS DKK Purworejo telah setara dengan SIKDA Generik namun belum dapat dimanfaatkan untuk  pengambilan  keputusan.  Disarankan  agar  Dinas  Kesehatan  meningkatkan  pelatihan, monitoring, pengadaan perangkat keras dan jaringan, serta bagi Puskesmas diperlukan komitmen untuk menerapkan SIMPUS secara maksimal oleh PUSTU dan PKD.
Kata kunci : SIMPUS, SIKDA Generik, Model HOT fit Referensi : 13 (1996-2012)

## Abstract
Purworejo District Health Office (DHO) has developed Health Center Management Information System (HCMIS) to provide quick, precise, and accurate information for supporting the process of  decision  making  and  the  policy  of  services  at  Health  Center.  However,  there  was  still  any
empty forms and did not use the system. To standardize Health Information System, Ministry of Health  has  released  a concept  of  Generic  SIKDA.  Therefore,  the  system  applied by  Purworejo DHO needs to be evaluated using the method of HOT fit.
This  was  qualitative  research  using indepth  interview  and  direct  observation.  Main  informants were nine data operators and informants for triangulation purpose was six persons from health centers and five persons from DHO. Furthermore, data were analyzed using content analysis. The result of this research revealed that the application of HCMIS at Purworejo DHO was equal to Generic SIKDA. The system had been applied routinely but there was no a guidance book and training.  Number  of  human  resources  was  sufficient.  However,  there  needed  to  make  an implementer team of Health Information System in accordance with competency. There was no routine  monitoring  and  current  budget  was  not  sufficient  to  maintain  hardware  to  support  the system. Quality of the system used was good, easy to use, and available of menu to communicate data.  Unfortunately,  quality  of  resulted  information  had  still  been  inaccurate  and  incomplete because it did not cover data of services at Subsidiary Health Centers (SHC) and Village Health Posts (VHP). The lateness of services was related to a funding procedure.
HCMIS  at  Purworejo  DHO  was  equal  to  Generic  SIKDA  but  it  had  not  been  used  to  make  a decision. As a suggestion, DHO needs to conduct training, monitor, and provide hardware and a network.  Meanwhile,  Health  Centers  needs  to  make  a  commitment  for  applying  the  HCMIS maximally by SHC and VHP.
Keywords : HCMIS, Generic SIKDA, HOT fit Model, Purworejo DHO Bibliography :1 3 (1996-2012)

## Pendahuluan
Untuk  mencapai  tujuan  pembangunan kesehatan  Indonesia,  Pemerintah  melalui Kementerian kesehatan telah mengembangkan Sistem  informasi  kesehatan  yang  berjenjang. Sistem  Informasi  Kesehatan  Nasional  demi tersedianya  informasi  yang  bermanfaat  untuk mendukung  pengambilan  keputusan  dalam melaksanakan program Kesehatan.
Puskesmas sebagai ujung tombak pelaksana  pembangunan  kesehatan  di  daerah dalam menjalankan program-programnya membutuhkan  menejemen  yang  efektif  mulai dari  perencanaan,  pelaksanaan,  pemantauan dan  pengevaluasian  progrram-program  yang dijalankannya.  Manajemen  yang  efektif  dan efiesien membutuhkan informasi, ketersediaan informasi di Puskesmas dihasilkan oleh Sistem Informasi Manajemen yang berbasis pelayanan Puskesmas. Untuk itu kemenenterian kesehatan mengeluarkan
kebijakan
Kepmenkes No. 128/Menkes/SK/II/2004 menyebutkan  bahwa  untuk  terselenggaranya berbagai  upaya  kesehatan  perorangan  dan upaya  kesehatan  masyarakat  yang  sesuai dengan  azas  penyelenggaraan  puskesmas,
perlu  ditunjang  oleh  manajemen  puskesmas yang  baik.  Salah  satu  manajemen  puskesmas tersebut  adalah  dituangkan  dalam  penerapan Sistem  Informasi  Manajemen  Puskesmas (SIMPUS). SIMPUS merupakan suatu Aplikasi  Manajemen  Puskesmas  dimana fungsi utamanya adalah memanage data pasien mulai dari pendaftaran, registrasi, pemeriksaan (diagnosis) serta pengobatan pasien. Data yang sudah  diinput  ditampung  dalam  sebuah  data base  yang  nantinya  akan  dikatagorikan  sesuai dengan  parameter  untuk  kebutuhan  laporan, seperti  laporan  kunjungan  harian,  cara pembayaran,  jenis  penyakit  serta  laporan lainnya  yang  dibutuhkan  dalam  Manajemen Puskesmas. 1
Adapun manfaat SIMPUS adalah mempermudah  dan  mempercepat  pelayanan, membakukan  prosedur  dan  standar  pelayanan serta  mendapatkan  data  dan  informasi  yang akurat. SIMPUS diharapkan dapat meningkatkan  manajemen  puskesmas  secara lebih  berhasilguna  dan  berdayaguna.  Prosedur pemrosesan data SIMPUS berdasarkan teknologi  informasi  yang  tepat  waktu,  akurat,
lengkap  dan  efektif  untuk  mendukung  proses pengambilan keputusan manajemen. 2
Dinas  Kesehatan  Kabupaten  Purworejo dengan  dukungan  Pemerintah  Daerah  sejak tahun 2008 telah mempelopori pengembangan sistem  informasi  yang  berbasis  Puskesmas yang  sederhana  dan  mudah  diaplikasikan, berkembang  dari single  user menjadi  multi user . Saat ini SIK ini telah digunakan oleh 27 puskemas dan terkoneksi dan terintegrasi antar Puskesmas  dan  DKK.  Namun  saat  ini pelaporan pelayanan puskesmas ternyata tidak semua  puskesmas  memanfaatkan  SIMPUS, pada  pukesmas  yang  memanfaatkan  SIMPUS pun  ternyata  ada  beberapa  laporan  yang  tidak terisi.
Adanya  kebijakan  yang  dikeluarkan  oleh Kementerian Kesehatan dalam rangka standarisasi sistem Informasi kesehatan, untuk itu  telah  dikembangkan  SIKDA  Generik diharapkan  agar  tersedia  data  dan  informasi kesehatan  yang  seragam.  Hasil  wawancara dengan  penanggung  jawab  SIK  di  Dinas Kesehatan Purworejo, yang baru saja mengikuti  pelatihan  tentang  SIKDA  Generik mengatakan  bahwa  SIMPUS  Purworejo  akan disesuaikan  dengan  SIKDA  Generik,  menurut beliau  SIKDA  Generik  dengan  tampilan  yang berbeda  namun  format  laporan  SIMPUS Purworejo  terasa  lebih  menjawab  kebutuhan laporan  Kesehatan  Kabupaten  Purworejo. Melihat  berbagai masalah  diatas  maka SIMPUS  di  kabupaten  Purworejo  perlu dievaluasi  baik  dari  sisi  manusia,  organisasi maupun teknologinya.
SIMPUS sebagai sebuah sistem informasi juga  mengalami  siklus  yang  disebut  siklus hidup  sistem  yaitu  membagi  umur  hidup sebuah sistem informasi kedalam 2 tahap yaitu (1)  pengembangan  sistem  (2)  operasi  dan perawatan  sistem. 3 Dalam  rangka  memastikan keefektifan  penerapan  dan  dampak  positif yang  diberikan  oleh  SIMPUS  di  kabupaten Purworejo dalam menghasilkan suatu informasi  yang  akurat,  tepat  waktu,  relevan dan ekonomis, dan untuk mendukung penerapan  SIKDA  Generik  maka  evaluasi terhadap  SIMPUS  menjadi  hal  penting  untuk dilakukan. 4
Ada  banyak  Model  Evaluasi  Sistem Informasi,  pada  penelitian  ini  Model  evaluasi yang  digunakan  adalah  model HOT fit  yang
dikembangkan oleh Yusof dkk. Model HOT fit menempatkan  komponen  utama    pendukung sistem  informasi  adalah  Manusia  ( Human ), Organisasi  ( Organization )  dan  Teknologi ( Technology ), dan kesesuain hubungan diantaranya  sebagai  faktor-faktor  penentu keberhasilan penerapan sebuah sistem informasi.

## Metode Penelitian Jenis Penelitian
Jenis penelitian adalah penelitian kualitatif yang  disajikan  secara  deskriptif  dengan metode wawancara mendalam.
Subyek  Penelitian,  Teknik  Pengumpulan dan Pengolahan Data
Informan  Utama  adalah 9  petugas operator data di puskesmas  yang terdiri dari 3 petugas  loket  pendaftaran,  3  poli  dan  3  ruang obat. Informan triangulasi puskesmas  terdiri 3 penaggungjawab  pelaporan  dan  3  kepala Puskesmas.  Informan  Triangulasi  DKK  terdiri dari  1  penanggungjawab  SIK-jaringan,  3 Kepala  Bidang  dan  Kepala  DKK.  Hal  yang dievaluasi  adalah  SIMPUS  menggunakan metode HOT fit,  yaitu  wawancara  mendalam tentang  faktor  manusia,  faktor  organisasi  dan faktor teknologi. Pengolahan dan analisis data dilakukan dengan analisis isi.

## Hasil
Deskripsi SIMPUS guna mendukung penerapan SIKDA Generik
SIKDA  DKK  Purworejo,  saat  ini  fokus pengembangan  pada  SIM  Pasien  (SIMPUS), SP2TP,  SIMO  dan  SIMKA.  SIMPUS  DKK Purworejo  berbasis  pelayanan  Puskesmas, dikembangan untuk memenuhi model pelaporan  yang  dibutuhkan  DKK,  DKP  dan Pusat.  SIMPUS  DKK  Purworejo  digunakan oleh  29  Puskesmas  dengan  15  Puskesmas memanfaatkan fasilitas internet yang disediakan  oleh Speedy dan  14  Puskesmas memanfaatkan wifi intranet.  Pengembangan Radio  wifi  dari  yang  lama  2,4GHz  menjadi 5,8GHz.  SIMPUS  DKK  menyediakan  menu master,  transaksi,  pelaporan,  grafik  dan  kirim file.

## Karakteristik Informan
Informan utama berusia 22 sampai dengan 51 tahun dengan tingkat pendidikan terbanyak adalah  sekolah  lanjutan  atas.  Masa  kerja
tercepat  1  tahun  dan  terlama  20  tahun. Informan  Triangulasi  dari  Puskesmas  dan
Dinas Kesehatan
Kabupaten dengan pendidikan  tertinggi  S2  sebanyak  5  Orang, terendah  SLTA  1  Orang.  Masa  Kerja  pada jabatan  terakhir  terlama  13  tahun,  tercepat  2 tahun. Diasumsikan bahwa dengan pendidikan ini  informan  triangulasi  dapat  memanfaatkan SIMPUS

## Pembahasan Faktor Manusia
a. Penggunaan Sistem
Penggunaan  sistem  didapat  dari frekwensi  penggunaan  sistem,  adanya prosedur penggunaan sistem dan pelatihan yang  pernah  diikut i. 5 Sebagian  besar Informan utama mengatakan bahwa frekwensi penggunaan SIMPUS rutin.

## Kotak 1
“….Saya  menggunakan  SIMPUS  100  persen  kecuali  ada  kendala  jaringan  atau  listrik  padam…” (IU.6)
“… Saya belum pernah mengikuti pelatihan tentang SIMPUS. Saya belajar dari petugas loket yang lama, saya lihat lalu saya coba sendiri. (IU.1)
hal ini didukung dengan ungkapan informan triangulasi seperti yang diungkapkan Informan triangulasi berikut ini :

## Kotak 2
“..Setiap pagi kita harus ngecek sistemnya, biasanya abis listrik mati kita lihat lagi apakah sistemnya dalam  on.  Control  setiap  pagi.  Disini  terbuka  24  jam  kecuali  kalo  ada  petir  kami  matikan.  Jadi petugas  puskesmas  dapat  mengentri  setiap  saat,  kecuali  ada  petir  kami  matikan.  Kalo  ada  mati lampu..” (IT.Dinas1)
“…. Ya  pernah  ada  pelatihan  satu  kali  di  Dinas  Kesehatan  .  Materinya  ya…..dasar  dasar  saja mbak… dasar dasar memasukkan data..” (IT.1)
“…Tidak ada Juklak atau juknis untuk SIMPUS ….”( IT PKM.5)
SIMPUS telah digunakan secara rutin oleh  Puskesmas,  namun  hanya  memuat pelayanan pada Puskesmas Induk, sementara  pelayanan  pada  PUSTU  atau PKD  akan  diinput  berdasarkan  jadwal yang telah disepakati atau akan dilaporkan pada  akhir  bulan  dalam  bentuk  rekapan. Pelatihan  pernah  dilakukan  pada  awal penerapan
SIMPUS, kemudian selanjutnya  bila  ada  pengembangan  SIK maka  sosialisasi  dilakukan  kepada  kepala puskesmas yang akan membagikan informasinya  kepada  petugas  operator
data  di  Puskesmas.  Standar  pelayanan operasional SIMPUS tidak dapat ditunjukan oleh petugas operator data.
b. Kepuasaan Pengguna Kepuasan  Pengguna  yaitu  persepsi pengguna  Sistem  yang  dapat  diperoleh dari keseluruhan evaluasi dan pengalaman pengguna  dalam  menggunakan  Sistem.
Sebagian besar Informan Utama mengatakan  pengalaman  mereka  saat menggunakan SIMPUS sangat
mempermudah  pekerjaan  seperti  yang tertuang dalam kota berikut :

## Kotak 3
“..Dengan  menggunakan  SIMPUS  pekerjaan  saya  semakin  ringan,  karena  cepat  bila  tidak  error, insya allah mudah memasukkan data ke dalam SIMPUS, saya mendaftarkan pasien baru, dicari dulu apakah pernah berobat di puskemas lain, muncul berdasarkan nama, kita bisa lihat dimana pasien ini berobat  terakhir,  poli  mana  yang  dikunjungi,  jenis  kelamin,  alamat.  Yang  baru  di  tambahkan kedalam SIMPUS adalah tanggal lahir pasien, diisi tujuan kunjungan ada poli anak, umum, gigi dll (disambi  pendaftaran  pasien).  Pada  saat  loket  mendaftarkan  pasien  pada  SIMPUS  maka  nama pasien  telah  keluar  di  poli  yang  dituju  dalam  daftar  antrian  pasien  poli  tersebut.  SIMPUS  sangat
mudah  digunakan,  dan  sudah  komplit.  Termasuk  no  KTP  bagi  pasien  dewasa.  Kendalanya  hanya listrik padam dan jaringan.
Untuk sementara SIMPUS sudah komplit  menjawab kebutuhan Loket pendaftaran…….” (IU1)
Namun  ada  IU  yang  mengatakan  hal yang  berbeda,  SIMPUS-SIMO  tidak memberikan pengalaman yang menyenangkan  karena  harus  menginput data  berulang,  sehingga  beban  pekerjaan
mereka semakin bertambah. Hal ini sesuai dengan  ungkapan  informan  triangulasi seperti  yang  diungkapkan  pada  kotak berikut :

## Kotak 4
“….Seharusnya… tapi karena masih terkendala berbagai hal, sehingga data2 yang ada di SIMPUS ini  tidak  valid  sepenuhnya.  Hal  ini  karena  kita  masih  menggunakan  data  data  manual  yang  di kombinasikan dengan data dari SIMPUS.
Kita belum bisa bergantung pada data  simpus saja, dalam pengambilan keputusan kita masih tetap mengkombinasikan data tersebut dengan data manual….” (IT.PKM 6)
Kepuasaan Pengguna secara keseluruhan belum terpenuhi, karena tidak semua  pengguna  SIMPUS  merasakan manfaat  SIMPUS.  Hal  ini  diakibatkan tidak semua data pelayanan dapat diinput, mengakibatkan  informasi  yang  dihasilkan pun  tidak  lengkap,  tidak  akurat  dan  tidak tepat  waktu,  walaupun  SIMPUS  dapat digunakan dengan sangat mudah.
SIMPUS seharusnya memberikan informasi  yang  dapat  digunakan  untuk mendukung proses pengambilan
keputusan bagi kepala Puskesmas maupun kepala Bidang. Namun pada kenyataannya hal ini belum terpenuhi. Faktor Organisasi
a. Struktur
Struktur  Organisasi  yaitu  kedudukan
dalam organisasi, sebagai petugas pengelolah transaksi, pengambil keputusan statis maupun strategi,
kepemimpinan, perencanaan dan pengendalian sistem.

## Kotak 5
“... saat ini loket terdiri dari 2 orang petugas dirasa sudah cukup, hanya kewalahan bila salah satu petugas loket tidak masuk...” (IU.1)
“...cukup sih kalo tertib mengerjakan bila setiap hari dikerjakan...” (IU.9)
Sejalan  dengan  informan  triangulasi juga  mengatakan  bahwa  jumlah  personil operator data di tiap ruangan sudah cukup,
penanggungjawab SIMPUS sudah
ditentukan yang akan bertugas
mengevaluasi  kinerja  masing  masing ruangan,  seperti  yang  terungkap  dalam petikan berikut :

## Kotak 6
“...  kita  ada  penanggungjawab  SIMPUS  di  Puskesmas.  Kemudian  penanggungjawab  SIMPUS  ini yang  akan  mengevaluasi  kinerja  masing  masing  bidang  sehingga  tidak  ada  yang  keteter  ...” (ITPKM.4)
“...  kita  baru  saja  menyarankan  kepada  Puskesmas  untuk  mengirim  nama  petugas  atau penanggungjawab khusus SIK di Puskesmas, kemudian dibuatkan SK..” (ITDinas.2)
Pada  pedoman  SIK  yang  dikeluarkan Kementerian Kesehatan bahwa penyelengaraan  pelayanan  pada  tingkat dasar,  rujukan  dan  jaringannya  baik
pemerintah maupun swasta harus memiliki  unit/tim  yang  menangani  SIK dan  memiliki  kompetensi  SIK  dan  TIK
serta memiliki kualifikasi minimum Diploma.
b. Lingkungan Lingkungan  organisasi  yaitu  faktor faktor  yang  dapat  dimasukkan  dalam lingkungan  organisasi  antara  lain  sumber pembiayaan,  kebijakan  pemerintah  dalam
rangka  mendukung  penerapan  SIMPUS. Berikut  ada  petikan  wawancara  tentang proses monitoring SIMPUS di Puskesmas,
semua informan utama mengatakan monitoring dilakukan oleh kepala Puskesmas  dan  monitoring  oleh  DKK dilakukan bila terjadi kendala berat.

## Kotak 7
“... kalo dulu pas awal selalu di dimonitor, jadi kalo ada daftar tunggu berapa, ditelpon atau bila ada daftar tunggu kemaren belum diinput juga ditelepon....” (IU.5)
“...sering  terutama  ibu  kepala  datang  ke  sini  mengecek,  kemudian  dari  DKK  juga  ada  tapi  tidak mesti setiap bulannya..” (IU.6)
Sejalan dengan yang diungkapan informan triangulasi Puskemas maupun Dinas seperti yang terungkap dalam kotak berikut :

## K Kotak 8
“...  Proses  monitoring  ke  ruangan  yang  menggunakan  SIMPUS  dilakukan  oleh  penanggungjawab SIK Puskesmas, dari Dinas memonitoring hanya bila ada kerusakan. (ITPKM.5)
“...tidak ada monitoring khusus, kecuali kalo ada masalah atau kerusakan baru kami kunjungi. Dana pemeliharaan  sangat  mepet,  sehingga  kadang  tidak  bisa  sosialisasi  jika  ada  perubahan  format pelaporan dalam SIMPUS...” (ITDinas.2)
Monitoring adalah kegiatan
pengawasan  yang  dilakukan  saat  proses implementasi  berjalan,  untuk  memastikan kebijakan  telah  berjalan  sesuai  rencana. 6
Menurut  Terry  pada  kegiatan  monitoring, ada  pengendalian  ( controlling )  yang merupakan  salah  satu  fungsi  Manajemen Puskesmas. Dalam siklus sistem informasi pengawasan  dan  pembimbingan  bagi pengguna  SIMPUS  seharus  dilakukan terus menerus sesuai dengan rencana agar jika  terjadi  kendala  dalam  penerapannya dapat segera diadakan perbaikan. 7
c. Pengetahuan tentang SIKDA Generik Pengetahuan  tentang  aplikasi  yang dirancang  dan  dibuat  oleh  Kementerian Kesehatan  untuk  memudahkan  Petugas Puskesmas  saat  melakukan  pelaporan, dengan harapan aliran data dapat mengalir dari  level  paling  bawah  sampai  tingkat pusat  dapat  berjalan  lancar  terstandar, tepat waktu dan akurat. 8
Pada  wawancara  mendalam  semua informan utama mengatakan belum mengetahui  kebijakan  pemerintah  tentang SIKDA  Generik,  hal  ini  diperkuat  oleh Informan
triangulasi
Puskemas
mengatakan  hal  yang  sama.  SIKDA generik  diketahui  oleh  penanggung  jawab SIK  dan  Jaringan  dan  Kepala  Dinas Kesehatan  yang  sudah  pernah  mengikuti sosialisasi yang diadakan oleh
Kementerian Kesehatan, menyatakan bahwa  SIMPUS  DKK  Purworejo  telah setara  dengan  SIKDA  Generik.  SIMPUS sudah menjawab kebutuhan untuk membuat  pelaporan  pelayanan  kegiatan Puskesmas yang sesuai dengan kebutuhan informasi  pusat,  berupa  laporan  individu yang berisi register pelayanan dan laporan agregat  yang  berisi  laporan  laporan kegiatan.  Hanya  saja  yang  masih  tetap menjadi  kendala  pada  SIMPUS  yaitu belum menampung keseluruhan data yang berasal  dari  PUSTU  dan  PKD  sebagai salah satu syarat utama kualitas informasi yaitu  memuat  keseluruhan  data  kegiatan pelayanan yang berlangsung.
SIMPUS Kabupaten Purworejo
termasuk  dalam  model  pengelolaan  SIK komputerisasi  online,  karena  pengelolaan Informasi di pelayanan kesehatan sebagian  besar  sudah  dilakukan  dengan menggunakan komputer dengan
menggunakan  aplikasi  Sistem  Informasi Manajemen  dan  sudah  terhubung  secara online  melalui  jaringan  internet  dan intranet  ke  Dinas  Kesehatan  Kabupaten Purworejo
Faktor Teknologi a. Kualitas Sistem yaitu kemampuan
SIMPUS yang ditunjukkan dengan
kemudahan  penggunaan,  waktu  respon, kegunaan dan keandalan SIMPUS.
Semua  informan  Utama  mengatakan bahwa  SIMPUS  sangat  mudah  digunakan dan  waktu  respon  sangat  cepat,  hal  ini juga  sesuai  dengan  ungkapan  informan triangulasi Puskesmas maupun Dinas.

## Kotak 9
“...  SIMPUS  sangat  mudah  digunakan,  proses  input  data  dan  menampilkan  data  sangat  cepat, kecuali pada jam 9-10 proses operatoran data menjadi lambat mungkin karena SIMPUS digunakan secara bersamaan...” (IU.3)
“...SIMPUS  sangat  mudah  dan  cepat  dalam  memproses  data  menjadi  informasi  dan  dapat ditampilkan dalam bentuk tabel maupun grafik...” (IT PKM.6)
“... Ya mudah dan cepat..” (IT Dinas.4)
Dari penyataan semua informan dapat dikatakan  bahwa  SIMPUS  sangat  mudah dan cepat dalam memproses data pelayanan,  Yusof  at  all  mengatakan kualitas  sistem  atau  mutu  sistem  sering dikaitkan  dengan  kinerja  sistem  yaitu kemudahan penggunaan, kemudahan mempelajari,  waktu  respon,  kegunaan, ketersediaan,  kelengkapan,  fleksibilitas dan keamanan. 5
b. Kualitas  informasi  yaitu  mutu  informasi yang dihasilkan oleh SIMPUS yang dapat
dilihat dari kelengkapan, akurasi, keterbacaan, ketepatan waktu dan ketersedian    informasi.  Sebagian  besar informan  menyatakan  bahwa  SIMPUS menghasilkan  informasi  yang  akurat, lengkap  dan  tepat  waktu,  akan  tetapi khusus  informan  utama  di  ruang  obat mengatakan  SIMPUS/SIMO  tidak  dapat berjalan  dengan  baik.  Hal  ini  diungkapan dalam kotak berikut :

## Kotak 11
“...  SIMPUS  dapat  menghasilkan  informasi  yang  dibutuhkan  oleh  loket,  sangat  akurat  jika  kita mengentrinya dengan benar..” (IU.1)
“...  tidak...  karena  stok  obat  tidak  terisi,  informasi  tidak  bisa  dilihat  langsung.  Sebenarnya  akurat bila diisi secara rutin dengan benar...” (IU.7)
Semua informan triangulasi
mengatakan bahwa sistem dapat menghasilkan  informasi  dalam  bentuk laporan  yang  akurat,  lengkap  dan  tepat
waktu  bila  diinput  dengan  rutin.  Seperti yang diungkapkan oleh informan triangulasi berikut ini :

## Kotak 12
“...  sudah  mencukupi  kebutuhan  pelaporan.  Informasi  yang  dihasilkan  dengan  akurat  bila pengisiannya benar...” (ITPKM.6)
“...Saat  ini  SIMPUS  belum  dapat  digunakan  sebagai  bahan  rencana  kebijakan  secara  cepat.  Kami tetap harus menunggu rekapan manual...” (IT Dinas.4)
Informasi  adalah  data  yang  diolah menjadi  lebih  berguna  dan  lebih  berarti bagi penerimanya.
Kualitas suatu informasi tergantung 3 hal yaitu informasi
harus  akurat  ( accurate ),  tepat  waktu
( timeless ) dan relevan ( relevance ). Informasi harus akurat bebas dari kesalahan  kesalahan,  tidak  menyesatkan
dan  harus  jelas  mencerminkan  maksud. Informasi  harus  tepat  waktu,  tidak terlambat.  Informasi  yang  telah  terlambat tidak  akan  mempunyai  nilai  lagi,  akan berakibat  fatal  bila  digunakan  untuk pengambilan  keputusan  atau  penetuan sebuah  kebijakan.  Informasi  juga  harus relevan, mempunyai manfaat untuk penggunanya. 9
Ketersediaan  data  dan  informasi akurat,  terjangkau  dan  tepat  waktu adalah syarat  mutlak  pengambilan  keputusan manajemen ( evidence-based decision making ) untuk mendukung upaya pencapaian tujuan sistem kesehatan
nasional. 10
c. Kualitas layanan yaitu mutu layanan yang terdapat  dalam  SIMPUS  yang  dapat diukur  melalui  dukungan  teknis,  respon cepat, jaminan dan tindak lanjut layanan.
Sebagian  besar  informan  utama mengatakan aplikasi simpus jarang bermasalah,  beberapa  IU  mengatakan komputer masih baru, namun ada juga IU yang  mengatakan  komputernya  sedang rusak karena kena petir dan sedang dalam perbaikan.  Letak  geografis  dan  kondisi alam  berpengaruh  terhadap  ketersediaan jaringan  intranet.  Hal  ini  seperti  yang diungkapkan berikut ini :

## Kotak 13
“... Ya sering rusak. ya mungkin  karena letak geografisnya.karena yang menghubungkan  ke DKK menggunakan antene sering kena petir...’( IU.6)
Informan  triangulasi  Puskesmas  dan Dinas pun mendukung penyataan informan  utama,  yang  mengatakan  bahwa letak  geografis  dan  keadaan  alam  sangat berpengaruh terhadap jaringan dan komputer.  Bila  terjadi  kerusakan  berat maka prosedur pembiayaan
mempengaruhi  waktu  perbaikan.  Rencana anggaran yang diusulkan kepada pemerintah  meningkat  namun  100  persen disetujui sehingga anggaran untuk pemeliharaan perangkat SIMPUS menjadi terbatas.
Kesesuasian  Faktor  Manusia,  Organisasi dan Teknologi
Kualitas  Sistem,  Kualitas  Informasi  dan Kualitas  layanan  secara  sendiri  maupun bersama  sama  mempengaruhi  Penggunaan Penggunaan dan Kepuasan Pengguna. 5 SIMPUS  yang  dikembangkan  oleh  DKK Purworejo  secara  kualitas  sistem  belum memenuhi  persyaratan  kelengkapan  data karena tidak  berisi  data  data  pelayanan  pasien PUSTU  dan  BKD,  adanya  kerusakan  jaringan pada  5  puskesmas,  sehingga  informasi  yang dihasilkan  oleh  SIMPUS  menjadi  tidak lengkap.  Ketidaklengkapan  informasi  yang dihasilkan  mempengaruhi  tingkat  penggunaan dan kepuasaan pengguna SIMPUS.
Ketidakpuasan pengguna pada level manajemen  menengah  dan  atas  dalam  hal  ini Kepala Puskesmas sebagai manajer menengah Puskesmas  belum  memanfaatkan  SIMPUS secara  optimal,  karena  SIMPUS  menghasil informasi  tidak  akurat.  Ketersedian  data  dan informasi  yang  akurat,  terjangkau  dan  tepat waktu  adalah  syarat  mutlak  pengambilan keputusan  ( evidence  based  decision  making ) untuk  mendukung  upaya  pencapaian  tujuan sistem Kesehatan nasional. 10
Syarat  informasi  yang  berkualitas  adalah ketersediaan, mudah dipahami, relevan, bermanfaat,  tepat  waktu,  handal,  akurat  dan konsisten  informasi. 11 Menurut  Husein  Sistem Informasi  adalah  seperangkat  komponen  yang saling berhubungan dan berfungsi mengumpulkan,  memproses,  menyimpan  dan mendistribusi  informasi  untuk  mendukung pengambilan  keputusan  dan  pengawasan dalam  Organisasi. 12 SIMPUS  secara  aplikasi sangat  mudah  digunakan  oleh  petugas  di Puskesmas,  namun  persyaratan  lain  sebuah informasi dikatakan berkualitas bila bermanfaat,  tepat  waktu,  handal,  akurat  dan konsisten,  hal  ini  belum  terpenuhi.  Informasi yang  dihasilkan  oleh  SIMPUS  hanya  berisi tentang  pelayanan  pada  Puskesmas  Induk.
Sementara  pelayanan  pada  PUSTU  dan  BKD masih menggunakan pelaporan manual.
Struktur  dan  Lingkungan  Organisasi mempengaruhi  tingkat  penggunaan  Sistem. 5
Pengetahuan pengguna, pelatihan dapat mempengaruhi  kualitas  informasi  karena pengetahuan  pengguna  dalam  menggunakan SIMPUSD  dapat  mempengaruhi  informasi yang dihasilkan. Tingkat pengetahuan pengguna dapat ditingkatkan dengan pelatihan.  Dukungan  struktur  yang  baik  bagi SIMPUS  pada  penyelengaraan  pelayanan kesehatan  dasar  yaitu  dengan  membentuk  tim pengelola SIK/Data yang terdiri dari staf yang berkopetensi  pengelolaan  SIK  dan  TIK.  Akan meningkatkan Pengunaan Sistem dan
Kepuasan Pengguna. 13

## Kesimpulan
Hasil penelitian Sistem Informasi
Manajemen  (SIMPUS)  guna  mendukung Penerapan  SIKDA  Generik  diperoleh  bahwa SIMPUS sudah setara dengan SIM pasien pada SIKDA Generik.
Faktor  Manusia,  Penggunaan  Sistem masih  kurang,  karena  hanya  digunakan Puskesmas  Induk,  kurangnya  pelatihan  dan tidak  ada  Prosedur  penggunaan  SIMPUS. Kepuasan  Pengguna  hanya  dirasakan  oleh petugas  operator  data  di  puskesmas  induk, sebaliknya  pengguna  SIMPUS  level    tengah dan atas tidak puas.
Faktor  Organisasi,  pada  struktur    jumlah personil sudah memadai namun perlu dibentuk TIM SIK/TIK yang berkompetensi, Lingkungan  Organisasi  monitoring  hanya dilakukan  oleh  Kepala  Puskesmas  dan kurangnya monitoring oleh DKK Purworejo Faktor Teknologi, Kualitas Sistem SIMPUS  baik  karena  mudah  digunakan  dan cepat.,  Kualitas  informasi  yang  dihasilkan selalu  akurat  bila  semua  data  diisi  dengan tepat,  namun  kenyataannya  menjadi  tidak akurat dan tidak lengkap karena tidak memuat keseluruhan  pelayanan  Puskesmas.  Kualitas layanan  untuk  perangkat  lunak  cukup  baik, perangkat  keras  dan  jaringan  kurang  baik karena berkaitan dengan prosedur pembiayaan.
Keterkaitan  antara  Manusia,  Organisasi dan  Teknologi  didapatkan  bahwa  SIMPUS sudah  setara  dengan  SIKDA  Generik,  namun dalam  penerapannya  banyak  terdapat  kendala
pada ketersedian perangkat keras dan jaringan pada  PUSTU  dan  PKD,  sehingga  manfaat SIMPUS belum dapat diperoleh.

## DAFTAR PUSTAKA
1. Departemen Kesehatan RI . Tentang Kebijakan Dasar Pusat Kesehatan Masyarakat . 2004 https://www.google.com/search?hl=en&q =kepmenkes+128+tahun+2004&ie=UTF-
8&sa=N&tab=lw  Diakses  pada  tanggal 20/4/1023, 12:56.
2. Departemen  Kesehatan  RI. . Kebijakan Strategi  Pengembangan  Sistem  Informasi Kesehatan Nasional (SIKNAS) : Keputusan Menteri Kesehatan RI No. 511/MENKES/SK/V/2002. Jakarta: 2007. 3. Whitten, Bentley, Barlow. System Analisys  and  Design  Methods .  Boston: 2007.
4. Wing, WW. Sistem Informasi Manajemen . Yogyakarta: UPP AMP YKPN; 2004.
5. Yusof  MM, An  Evalution  Framework  for Health  Information  System:  Human, Organization  and  Technology  fit  factors (HOT-fit) . International Journal of Medical  Informatics  Volume  77,  Issue  6, pages 386-398, 2008 http://www.sciencedirect.com/science/arti cle/pii/S1386505607001608 diakses  27 April 2013.
6. Nugroho,  R. Public  Policy .  Jakarta:  PT Gramedia; 2008.
7. Sustyoaji,  E.  Sistem  Informasi Kesehatan daerah  (SIKDA)  Kabupaten  Purworejo. , Jakarta: Kementrian Kesehtan RI; 2011.
8. Departemen Kesehatan RI. SIKDA Generik,  Buletin  Jendela  Data  dan Informasi  Kesehatan  ,Triwulan  III, 2011. http://www.depkes.go.id/downloads/Bulet in%20Sikda%20Generik.pdf  diakses  pada tanggl 17 Januari 2013, 17:35.
9. Sutabri,  Tata, Konsep  Sistem  Informasi. Jogjakarta: Andi Offset; 2012.
10. Hatta  R.  G., Pedoman  Manajemen Informasi Kesehatan di sarana pelayanan kesehatan, Penerbit Universitas Indonesia,
2012.
11. Kumoroto,  Margono, Sistem  Informasi Manajemen  untuk  Organisasi  Publik. Yogyakarta:UGM Press; 1996.
12. Husein F.M, Wibowo A. Sistem Informasi Manajemen .  Yogyakarta:  UPP  AMP
YKPN; 2000.
13. Kementerian  Kesehatan  RI.  Pedoman Sistem  Informasi  Kesehatan.  Jakarta:
2011.