## EDUKASI DAN IMPLEMENTASI AROMATERAPI LEMON (CYTRUS) UNTUK PENURUNAN SKALA NYERI PADA PASIEN POST SECTIO CAESAREA DI RSUD DR. SOEDIRMAN KEBUMEN
Yuni Hartati 1 , Dwi Novitasari 1 *, Roro Lintang Suryani 1 , Agus Suryono 2
1 Fakultas Kesehatan, Universitas Harapan Bangsa, Jl. Raden Patah no.100, Ledug, Kembaran, Purwokerto, Banyumas, Jawa Tengah 53182, Indonesia
2 RSUD Dr Soedirman Kebumen, Jl. Lkr. Selatan, Kenteng, Muktisari, Kebumen, Jawa Tengah 54317, Indonesia *dwinovitasari@uhb.ac.id

## ABSTRAK
Sectio  caesarea  (SC)  dapat  menimbulkan  nyeri  akut  dan  meningkatkan  hormon  stres.  Respon  ini dapat menyebabkan takikardia, hipertensi, perubahan respon imun, hiperglikemia, dan lipolisis, yang dapat meningkatkan morbiditas dan mortalitas post operasi. Nyeri dapat diatasi dengan menggunakan terapi  farmakologi  dan  non  farmakologi.  Terapi  nonfarmakologi  menggunakan  aromaterapi. Aromaterapi  yang  dapat  digunakan  untuk  mengurangi  nyeri  yaitu  lemon  ( cytrus ).  Tujuan  dari pengabdian  masyarakat  ini  adalah  untuk  mengedukasi  dan  membantu  mengurangi  nyeri  khususnya pada pasien  post SC  yang  mengalami nyeri, dan  menurunkan  intensitas  nyeri  dengan  menggunakan aromaterapi lemon ( cytrus ). Metode pengabdian masyarakat ini dilakukan dengan cara mengedukasi secara personal satu per satu peserta, melakukan tindakan aroma terapi, dan mengukur nyeri pada 2-3 jam  atau  pada  6  jam  post  SC.  Evaluasi  kegiatan  dilakukan  dengan  membandingkan  skala  nyeri sebelum  setelah  pemberian  aromaterapi  lemon  menggunakan Visual  Analog  Scale (VAS). Aromaterapi  lemon  diberikan  dalam  waktu  15  menit.  Hasil  kegiatan  pengabdian  masyarakat menunjukkan  rata-rata  nyeri  sebelum  dilakukan  terapi  6,1  dan  setelah  dilakukan  terapi  menjadi  2,7 dan seluruh kegiatan berjalan baik.
Kata kunci: aromaterapi lemon; nyeri; sectio caesarea

## EDUCATION AND IMPLEMENTATION OF LEMON (CYTRUS) AROMATHERAPY FOR REDUCE THE PAIN SCALE IN POST SECTIO CAESAREA PATIENTS AT DR. SOEDIRMAN KEBUMEN

## ABSTRACT
Sectio caesarea (SC) can cause acute pain and increase stress hormones. This response can lead to tachycardia,  hypertension,  an  altered  immune  response,  hyperglycemia,  and  lipolysis,  which  can increase  postoperative  morbidity  and  mortality.  Pain  can  be  treated  using  pharmacological  and non-pharmacological  therapies.  Nonpharmacological  therapy  using  aromatherapy.  Aromatherapy that can be used to reduce pain, namely lemon (cytrus). The purpose of this community service is to educate and help reduce pain, especially in post-SC patients who experience pain, and reduce pain intensity  by  using  lemon  (cytrus)  aromatherapy.  This  community  service  method  is  carried  out  by personally educating one participant at a time, performing aromatherapy measures, and measuring pain at 2-3 hours or at  6 hours  post-SC. The  Visual Analog  Scale  (VAS) was used  to  evaluate  the activities  performed  by  comparing  the  pain  scale  before  providing  lemon  aromatherapy.  Lemon

## Jurnal Peduli Masyarakat
Volume 5 Nomor 3, September 2023 e-ISSN 2721-9747; p-ISSN 2715-6524 http://jurnal.globalhealthsciencegroup.com/index.php/JPM
aromatherapy  is  given  within  15  minutes.  The  results  of  community  service  activities  showed  that the average pain before therapy was 6.1 and after therapy was 2.7, and all activities went well.
Keywords: lemon aromatherapy; pain; post sectio caesarea

## PENDAHULUAN
Angka kejadian sectio caesarea (SC) semakin mengalami peningkatan baik untuk indikasi medis  maupun  pilihan  ibu  dan  dianggap  sebagai  metode  persalinan  yang  relatif  lebih disukai  dibandingkan  dengan  persalinan  normal,  yaitu  dengan  persentase  13%,  kemudian mengalami  peningkatan  sebesar  19%  ditinjau  dari  data  institusi  baik  di  negara  maju maupun di negara berkembang seperti di negara Asia Selatan dan Asia Tenggara (Verma et al.,  2020).  Persalinan  menggunakan  sectio  caesarea  sudah  melebihi  batas  rekomendasi yaitu  10-15%  yang  dilakukan  sebagai  upaya  penyelamatan  ibu  dan  bayi.  Berdasarkan semua  persalinan  lebih  1  dari  5  (21%)  yang  menggunakan metode  persalinan  SC. Jumlah sectio  caesarea  akan  terus  mengalami  peningkatan  selama  dekade  mendatang,  dengan angka  hampir  sepertiganya  yaitu  (29%),  kondisi  persalinan  menggunakan  SC memungkinkan  terjadi lebih  banyak  pada  tahun  2030  dan  berdasarkan  hasil  penelitian  ini kemungkinan tingkat tertinggi SC terjadi di Asia Timur (63%), Amerika Latin dan Karibia (54%), Asia Barat (50%), Afrika Utara (48%), Eropa Selatan (47%), Australia dan Saldia Baru  (45%)  (WHO,  2021).  Persalinan  menggunakan  SC  di  Indonesia  juga  mengalami peningkatan  berdasarkan  dari  hasil  Survei  Demografi  dan  Kesehatan  Indonesia  yaitu sebanyak 17,6% (Riskesdas, 2018).
Persalinan SC didefinisikan sebagai persalinan janin melalui insisi pada dinding abdomen (laparatomi)  dan  dinding  uterus  (histerotomi)  (Cunningham,  2017).  SC  adalah  prosedur pembedahan  yang  dapat  dilakukan  secara  efektif  untuk  mencegah  kematian  ibu  dan  bayi bila  digunakan  untuk  alasan  yang  diindikasikan  secara  medis  (WHO,  2021).  Metode persalinan menggunakan SC dapat menimbulkan nyeri yang disebabkan oleh sayatan pada kulit  abdomen  anterior  dan  dinding  pada  rahim.  Intensitas  nyeri  juga  dipengaruhi berdasarkan  dari  metode  penutupan  kulit  dan  eksteriorisasi  rahim  untuk  memperbaiki sayatan  (Capogna,  2017).  Hasil  peneitian  tentang  hubungan  post  anesthesia  dengan intensitas  nyeri  pasien  post  oprasi  SC  di  ruang  recovery  room,  pasien  merasakan  nyeri setelah  onset  anestesi  habis  yaitu  2  jam  post  operasi  dan  sudah  berada  di  recovery  room, dari 33 pasien dengan nyeri sedang skala 4-6 dan nyeri ringan skala 1-3 (57,6%) (Wiyono et  al.,  2021).  Teknik  anestesi  yang  menjadi  pilihan  pada  persalinan  SC  yaitu  anestesi regional  dengan  menggunakan  teknik  Sub  Arachnoid  Block  (SAB)  atau  anestesia  spinal yang  dilakukan  dengan  menyuntikan  larutan  bupivakain  0.5%  atau  10-15  mg  dan menghasilkan  blok  selama  2-3  jam  (Chandra,  2012).  Hasil  penelitian  yang  dilakukan  di rumah  sakit  Mulago  di  Uganda,  salah  satu  rumah  sakit  terbesar  di  Afrika  pasien  dengan persalinan  sekitar  32.000  pertahun  dengan  metode  persalinan  SC  20%  diantaranya merasakan nyeri post operasi pada 24 jam pertama (Kintu et al., 2019).
Masalah kesehatan terkait nyeri post operasi SC menjadi permasalahan dunia. Berdasarkan hasil  penelitian  tentang  Postoprative  Pain  Management  After  Caesarean  Delivery,  pasien yang  mengalami  nyeri  post  operasi  SC  setelah  24  jam  pertama  sebanyak  140  pasien
(52,2%)  dengan  skala  Visual  Analog  Scale  (VAS)  4,  berdasarkan  klasifikasi  nyeri  ringan (29,5%),  sedang  (12%),  dan  berat  (2,6%)  (Zandomenico  et  al.,  2022).  Hasil  penelitian tentang  Gambaran  Intensitas  Nyeri  Pasien  Pasca  Operasi  Abdomen  Bawah  di  RSUP Sanglah tercatat sejumlah 99 orang melaporkan nyeri post operasi berdasarkan karakteristik yang sangant mendominasi yaitu jenis kelamin (56,5%), usia (49,9%), pendidikan (78,8%) (Alit  et  al.,  2021).  Nyeri  post  operasi  SC  dapat  memengaruhi  aktivitas  sehari-hari. Berdasarkan hasil penelitian tentang  frekuensi nyeri yang mengganggu aktivitas ibu pasca SC  di  RSU  Anutapura  Palu,  yaitu  pasien  yang  mengalami  nyeri  post  SC  sebanyak  15 (88,2%),  nyeri  mengganggu  aktivitas  pasien  sebanyak  14  (93,3%)  dan  nyeri  yang mengganggu jumlah aktvitas sehari-hari yaitu dengan skala 1-3 (7,1%), skala 4-6 (42,9%), 7-9 (21,4%), dan skala 10 (7,1%) skala nyeri dinilai menggunakan alat ukur berupa Visual Analog Scale (VAS) (Laonga et al., 2021).
Intervensi untuk mengontrol nyeri post operasi dapat menggunakan terapi farmakolgis dan non-farmakologis  (Rehatta  et  al.,  2019).  Salah  satu  terapi  non  farmakologis  yang  dapat digunakan  dengan  teknik  relaksasi  pernafasan  yaitu  aromaterapi.  Aromaterapi  adalah metode penggunaan dalam bentuk minyak essensial oil yang dapat memulihkan kesehatan (Kennedy,  2018).  Minyak  essensial  dapat  mengurangi  stress  dan  memiliki  kekuatan analgetik,  beberapa  minyak  essensial  juga  dapat  memberikan  sedative  universal  atau bekerja  soporifik  sehingga  dapat  meredakan  nyeri,  salah  satunya  yaitu  lemon  ( cytrus ) (Sulistyowati, 2018). Pemberian minyak esenssial dapat diberikan melalui dua rute utama yaitu  melalui  kulit  dan  sistem  olfaktorius  atau  saraf  yang  membawa  rangsangan  bau  ke otak,  ketika  aromaterapi  masuk  ke  hidung  dan  membawa  partikel  mikroskopis  dari aromaterapi  sehingga  mampu  memberikan  pereda  nyeri  alami  (Kennedy,  2018). Berdasarkan dari hasil penelitian tentang penggunaan aromaterapi lemon untuk mengurangi nyeri  pada  pasien  post  operasi,  peneliti  merekomendasikan  aromaterapi  lemon  sebagai terapi  non-farmakologis  untuk  mengurangi  nyeri  pada  pasien  post  oprasi  (Darni  et  al., 2020).
Lemon merupakan minyak essensial tradisional dengan aroma yang sangat kuat, segar dan memberikan  energi  yang  semangat.  Lemon  mengandung  kalium  yang  tinggi  dan  dapat memberikan  relaksasi  untuk  pikiran  dan  tubuh  (Sulistyowati,  2018).  Berdasarkan  hasil penelitian  aromaterapi  lemon  terbukti  memilliki  manfaat  yang  signifikan  dalam mengurangi skala nyeri dari skala 6 menjadi skala 3 (Nurjanah, 2019). Aromaterapi lemon memberikan  efek  menenangkan  dengan  kandungan  hidrokarbon  terpene  (97,1%),  aldehid (1,7%), alkohol (0,6%) dan ester (0,3%) (Sulistyowati, 2018). Hasil penelitian tentang The effects  of  inhalation  aromatherapy  on  postoperative  abdominal  pain,  aromaterapi  lemon terbukti  efektif  menurunkan  nyeri  secara  signifikan,  uji  coba  dilakukan  kepada  120 responden dengan waktu pemberian 30 menit melalui teknik relaksasi dan setelah 8-12 jam intervensi intensitas nyeri menurun (Zamenjani, 2021). Tujuan kegiatan pengabdian kepada masyarakat  (PkM)  ini  bertujuan  untuk  membantu  mengurangi  nyeri  post  SC.  Selain  itu kegiatan ini bertujuan untuk meningkatkan pengetahuan ibu post persalinan dengan metode SC  jika  terjadi  nyeri,  pasien  dapat  mengatasinya  dengan  terapi  non-farmakologi  secara mandiri.  1)  Untuk  mengidentifikasi  intensitas  nyeri  sebelum  dilakukan  implementasi aromaterapi  lemon  ( cytrus )  pada  pasien  post  operasi  SC,  2)  Untuk  mengidentifikasi

## Jurnal Peduli Masyarakat, Volume 5 No 3, September 2023
intensitas  nyeri  setelah  dilakukan  implementasi  aromaterapi  lemon  ( cytrus )  pada  pasien post operasi SC. 3) Untuk membandingkan intensitas nyeri sebelum dan sesudah dilakukan implementasi aromaterapi lemon ( cytrus ) pada pasien post operasi SC.

## METODE
Metode  pelaksanaan  yang  digunakan  dalam  PkM  ini  meliputi  tahap  persiapan  dengan melakukan  koordinasi  dan  mengurus  perijinan  dari  Universitas  Harapan  Bangsa  dengan mitra  RSUD  Dr  Soedirman  Kebumen.  Setelah  perijinan  dan  surat  tugas  diperoleh  ketua melakukan komunikasi dengan petugas kesehatan di ruang rawat bedah untuk mengetahui penjadwalan  pasien  dengan  operasi  SC.  Tahap  pelaksanaan  dengan  melakukan  edukasi menggunakan  video  secara  personal  satu-per  satu  peserta  karena  waktu  operasi  dari  tiap peserta  berbeda.  Kegiatan  PkM  yang  telah  dilakukan  pada  tanggal  15-28  Maret  2023  di RSUD  dr.  Soedirman  Kebumen  dengan  jumlah  peserta  kegiatan  sebanyak  30  peserta. Kegiatan  dilaksanakan  setelah  mendapatkan  persetujuan  dari  pihak  mitra  yaitu  direktur RSUD dr. Soedirman Kebumen, Kepala Ruang Instalasi Bedah Sentral (IBS) dan Kepala Ruang  Bougenvil  (Nifas).  Kegiatan  PkM  dilakukan  dengan  melibatkan  tenaga  kesehatan yang  berdinas  untuk  mendapatkan  informasi  mengenai  jadwal  tindakan  operasi  SC  yang akan  dilakukan,  kemudian  tim  pelaksana  melakukan  validasi  terhadap  pasien  yang  akan dijadwalkan  SC  untuk  memastikan  apakah  pasien  sesuai  atau  tidak,  kemudian  tim pelaksana melakukan observasi post SC apakah ada nyeri setelah 2-3 jam  atau 6 jam, jika ditemukan  pasien  yang  mengalami  nyeri  tim  pelaksana  melakukan informed  consent terhadap  pasien  untuk  meminta  kesediaannya  menjadi  peserta  dalam  kegiatan  PkM  dan mengukur intensitas nyerinya dengan menggunakan alat ukur visual analoge scale (VAS) kemudian  tim  pelaksana  mengimplementasikan  aromaterapi  lemon  ( cytrus )  untuk menurunkan intensitas  nyeri yang dirasakan oleh peserta. Setelah melakukan edukasi ketua dan/atau anggota PkM melakukan pemberian aromaterapi lemon ( cytrus ) pada peserta yang megalami nyeri post operasi SC dengan menggunakan humidifier selama 15 menit.
Implementasi aromaterapi lemon ( cytrus ) rata-rata dilakukan sebelum pemberian analgetik ke dua atau pemberian analgetik pertama akan habis, setara dengan 6 jam post operasi  SC, dalam  kegiatan  PkM  peserta  yang  diberikan  implementasi  aromaterapi  lemon  di  jam  ke 6 yaitu  25  peserta  dengan  metode  SC  Konvensional  yang  mengalami  nyeri  sedang  hingga nyeri  berat  dan  waktu  pemberian  aromaterapi  lemon  ( cytrus )  selama  15  menit,  dengan frekuensi  pengulangan  sebanyak  2  kali  (30  menit),  adapun  peserta  yang  dilakukan implementasi aromaterapi lemon di jam ke 2-3 post SC dengan metode Enhanced Recovery After Caesarean Surgery (ERACS) yang mengalami nyeri sedang yaitu sebanyak 5 peserta dan  dilakukan  pemberian  aromaterapi  lemon  selama  15  menit  dengan  frekuensi pengulangan  1  kali  (15  menit),  kemudian  ada  10  peserta  yang  meminta  pengulangan implementasi  dan  meminta  aromaterapi  lemon  yang  digunakan  untuk  melakukan pengulangan implementasi secara mandiri sebagai meditasi dan pengharum ruangan untuk mencapai relaksasi yang lebih dalam. Pengukuran nyeri dilakukan sebagai bentuk evaluasi post pemberian aromaterapi lemon. Acuan skor nyeri: 0 (tidak ada nyeri), 1-39 mm (nyeri ringan), 40-69 (nyeri sedang), 70-99 (nyeri berat), dan 100 mm (nyeri sangat berat).

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Tahap pelaksanaan PkM ini terlihat dari gambar di bawah ini
Gambar 1. Proses tahap pelaksanaan PkM
Hasil  pengolahan  data  peserta  PkM  berdasarkan  karakteristik  umur,  setatus  pendidikan, riwayat  operasi  sebelumnya,  sekala  nyeri  sebelum  dan  sesudah  dilakukan  implementasi aromaterapi lemon ( cytrus ) terlihat pada tabel di bawah ini.
Tabel 1. Distribusi Data Peserta Variabel f % Umur <20 0 0 20-35 22 73,3 >35 8 26,7 Pendidikan SD 6 20 SMP 9 30 SMA 11 36,7 S1 4 13,3 Riwayat operasi Ada 5 16,7 Tidak ada 25 83,3
Tabel  1  menunjukan  bahwa  usia  peserta  mayoritas  20-35  tahun  sebesar  22  (73,3%), mayoritas berpendidikan SMA sebesar 11 (36,7%) dan hampir semua peserta belum pernah melakukan operasi sebelumnya sebesar 25 (83,3%).
Tabel 2.
Karakteristik berdasarkan usia, status pendidikan, riwayat operasi sebelumnya terhadap intensitas nyeri sebelum dan setelah aromaterapi lemon
Nyeri Usia Pendidikan Riwayat operasi 20-35 >35 SD SMP SMA S1 Ada Tidak 1. Sebelum aromaterapi lemon − Ringan 0 0 0 0 0 0 0 0 − Sedang 14 7 5 5 8 3 3 18 − Berat 8 1 1 4 3 1 2 7 2. Setelah aromaterapi lemon − Ringan 18 7 5 5 11 4 4 21 − Sedang 4 1 1 4 0 0 1 4 − Berat 0 0 0 0 0 0 0 0

## Jurnal Peduli Masyarakat, Volume 5 No 3, September 2023
Tabel 2 peserta yang berusia 20-35 tahun sejumlah 14 diantaranya memiliki intensitas nyeri sedang.  Skala  nyeri  berat  sejumlah  8  peserta  juga  dialami  pada  usia  peserta  20-35  tahun. Terlihat juga  peserta  dengan  pendidikan SMA  sejumlah  8  diantaranya  memiliki intensitas nyeri  sedang.  Setelah  dilakukan  aromaterapi  lemon  skala  nyeri  dikaitkan  dengan  usia  dan pendidikan seluruhnya skala ringan.
Tabel 3. Perbandingan dan penurunan intensitas nyeri sebelum dan setelah aromaterapi lemon Intensitas nyeri Rata-rata Penurunan rata-rata Sebelum aromaterapi lemon 6,10 3,33 Setelah aromaterapi lemon 2,73
Tabel 3 diketahui bahwa penurunan nyeri setelah aromaterapi lemon sebesar 3,33 poin.
Usia merupakan variabel penting yang mempengaruhi nyeri. Hasil temuan PkM ini selaras dengan  hasil  penelitian  tentang    faktor-faktor  yang  mempengaruhi  intensitas  nyeri  yaitu faktor  usia  menunjukan  (r=-0,184)  menyimpulkan  bahwa  semakin  muda  usia  responden maka akan semakin tinggi pula intensitas nyeri yang  dirasakan (Wijaya et al., 2018). Hasil penelitian  mengenai  gambaran  intensitas  nyeri    berdasarkan  usia  yaitu  dengan  usia  17-25 tahun mengalami nyeri sedang (33,3%), usia 26-35 tahun (28,6%), usia 36-45 tahun (23,1) dan usia 46-55 tahun (9,1%) (Handayani et al., 2022). Hasil analisis data  PkM ini selaras dengan  hasil  penelitian  tentang  gambaran  nyeri  post  operasi  berdasarkan  usia,  yaitu  usia muda < 26 tahun mengalami nyeri ringan (32%), nyeri sedang (30%), nyeri berat (1%), usia dewasa 26-45 tahun dengan nyeri ringan (30), nyeri sedang (9%) dan usia tua > 45 tahun dengan  nyeri  ringan  (2%),  nyeri  sedang  (7%)  (Alit  et  al.,  2021).  Hasil  penelitian  tentang gambaran intensitas nyeri post operasi berdasarkan usia yaitu, usia remaja dengan intensitas nyeri  sedang  (80%)  sedangkan  pada  usia  dewasa  intensitas  nyeri  hanya  dirasakan  (20%) (Tri & Niken., 2016). Hasil penelitian tentang nyeri post operasi SC dipengaruhi oleh usia yaitu usia 21-30 tahun responden yang mengalami nyeri (76,90%) p value usia = 0,004 ≤ α = 0,05 sehingga usia merupakan salah satu faktor yang dapat mempengaruhi nyeri (Astutik & Kurniawati, 2017).
Hasil analisis data tabulasi silang berdasarkan status pendidikan yaitu SD 6 (15%), SMP 8 (22%),  SMA  11  (27,5%)  dan  intensitas  nyeri  yang  paling  sedikit  dirasakan  dengan  status pendidikan  S1  4  (10%).  Berdasarkan  hasil  data  analisis  ditemukan  pasien  yang  memiliki status  pendidikan  lebih  rendah  mengalami  nyeri  lebih  berat  dibandingkan  dengan  pasien yang  memiliki  pendidikan  lebih  tinggi,  semakin  tinggi  pendidikan  seseorang  semakin banyak  pula  kemampuan  yang  dimiliki  dalam  berkembang.  Tingkat  pendidikan  dapat mempengaruhi  pengetahuan,  sehingga  pendidikan  dapat  menjadi  salah  satu  faktor bagaimana seseorang mengetahui mekanisme nyeri dan cara menangani nyeri  (Suwando et al.,  2017).  Hasil  data  PkM  ini  selaras  dengan  hasil  penelitian  tentang  karakteristik responden  berdasarkan  pendidikan  terhadap  respon  skala  nyeri  yaitu  level  pendidikan memiliki hubungan dengan tingkat skala nyeri, hal ini diakibatkan dari kurangnya strategi koping  sehingga  seseorang  dengan  level  pendidikan  rendah  kurang  dalam  beradaptrasi dengan  rasa  nyeri  (Kuswandari,  2022).  Hasil  penelitian  tentang  faktor  sosiodemografi status pendidikan dapat mempengaruhi intensitas nyeri yaitu, SD (30,30),  SMP (16.70%), SMU  (40,90%),  Diploma  (1,5%)  dan  perguruan  tinggi  (3%)  dengan  hasil  p value < 0,05,
sehingga  tingkat  pendidikan  merupakan  faktor  yang  dapat  mempengaruhi  intensitas  nyeri (Mailawati et al., 2020). Hasil penelitian mengenai hubungan pendidikan dengan intensitas nyeri  post  operasi  SC yaitu  dengan  riwayat  pendidikan terakhir  SMP  skala  nyeri 6,  SMA skala  nyeri  6  sedangkan  S1  dengan  skala  nyeri  5  dan  mampu  beradaptrasi  dengan  rasa nyerinya  (Kalhuese  &  Angreni,  2019).  Berdasarkan  hasil  penelitian  tentang postoperative pain  with  a  study p value <  0,05  (Bradshaw  et  al.,  2016).  Hasil  penelitian  tentang  faktor tingkat pendidikan yang mempengaruhi intensitas nyeri p value pendidikan = 0,001 < 0,05 (Wijaya  et  al.,  2018).  Berdasarkan  hasil  penelitian  tentang the  relationship  between education  and  pain yaitu,  tingkat  perguruan  tinggi  memiliki  nyeri  yang  lebih  rendah  di bandingkan dengan tingkat pendidikan menengah (Zajacova et al., 2021).
Berdasarkan hasil analisis data  tabulasi silang riwayat operasi, menunjukan bahwa jumlah peserta  yang memiliki  riwayat  operasi  yaitu  5  orang  (12,5%)  diantaranya  4  orang dengan skala  nyeri  4-7  dan  1  orang  skala  nyeri  >7,  selain  memiliki  riwayat  operasi  peserta memiliki  pengalaman  trauma  terhadap  rasa  nyeri  yang  terjadi  sebelumnya  dan  peserta mengatakan  nyeri  selalu  terbayang.  Data  tabulasi  silang  yang  tidak  memiliki  riwayat operasi sebelumnya yaitu 25 orang (62%) dengan skala nyeri 4-7 Berdasarkan hasil analisis data didapatkan bahwa mayoritas  peserta yang merasakan nyeri lebih banyak yaitu pasien yang tidak memiliki riyawat operasi. Hasil analisis data selaras dengan teori yaitu individu yang  memiliki  pengalaman  multipel  dan  pengalaman  nyeri  akan  lebih  toleran  terhadap nyeri, sehingga seseorang yang telah terbiasa dengan rasa nyeri akan lebih siap dan mudah mengantisipasi  nyeri  (Rejeki,  2020).  Hasil  data  PkM  ini  selaras  dengan  hasil  penelitian tentang  pengalaman  pasien  untuk  mengembangkan  pelayanan  pada  nyeri  kronik  bahwa pasien  dengan  riwayat  nyeri  sebelumnya  sudah  memiliki  pengalaman  dalam  menangani nyeri,mampu  mengidentifikasi  solusi  nyeri  berbanding  terbalik  dengan  pasien  yang  tidak memiliki  riwayat  operasi  dengan  kurangnya  informasi,  dan  adanya  rasa  cemas  yang memperberat nyeri (Outlaw et al., 2018).
Berdasarkan hasil penelitian terdahulu menunjukan bahwa penggunaan aromaterapi lemon dapat mengurangi nyeri post operasi dimana sebelum dilakukan implementasi nyeri pasien dengan sekala 6 kemudian setelah dilakukan implementasi nyeri pasien berkurang menjadi 2 (Darni et al., 2020). Hasil pelaksanaan kegiatan  PkM ini selaras dengan hasil penelitian tentang  pengaruh  pemberian  aromaterapi  lemon  ( cytrus )  terhadap  penurunan  nyeri  yaitu, nilai  mean  sebelum  diberikan  aromaterapi  4,95,  kemudian  setelah  diberikan  aromaterapi 2,65 dan p value 0,000 < 0,05 (Suwanti et al., 2018). Rasa cemas dapat memperberat nyeri hal  ini  diungkapkan  dalam  hasil  penelitian  tentang  hubungan  tingkat  kecemasan  dengan rasa  nyeri  post  operasi  SC yaitu  hampir  (44,7%)  pasien  yang  mengalami  kecemasan merasakan  nyeri  sedang  dan  15,8  (%)  mengalami  nyeri  berat,  (p value =  0,01  <  0,05) (Umami,  2021).  Berdasarkan  hasil  penelitian  tentang  faktor-faktor  yang  dapat mempengaruhi  nyeri  yaitu  pasien  dengan  riwayat  operasi  mayoritas  memiliki  reaksi  nyeri lebih  sedikit  (28,3%)  sedangkan  pasien  yang  belum  pernah  memiliki  riwayat  operasi mengalami nyeri lebih banyak (68,9%) (Rahayu et al., 2019).
Berdasarkan  hasil  wawancara  menggunakan  lembar  kuisioner  dan  hasil  pengukuran menggunakan alat ukur VAS yang telah dilakukan dengan peserta, di dapatkan pernyataan

## Jurnal Peduli Masyarakat, Volume 5 No 3, September 2023
bahwa nyeri yang dirasakan pasien sangat mengganggu sehingga hal ini menyebabkan ibu enggan  melakukan  aktivitas.  Kualitas  nyeri  yang  dirasakan  oleh  peserta  sangat  bervariasi ada  yang  menyatakan  nyeri  seperti tersayat,  terasa  perih, terbakar,  tertusuk  ada  juga  yang menyatakan berdenyut dan pernyataan lainnya. Berdasarkan hasil penelitian the pain of SC bahwa kemampuan seseorang untuk merespon dan mempersepsikan nyeri dipengaruhi oleh faktor  individu,  setiap  individu  akan  memiliki  reaksi  yang  berbeda.  Stimulus  nyeri  yang dirasakan  sama  tetapi  intensitas  nyeri  yang  dirasakan  berbeda,dimana  sensasi  nyeri seseorang mungkin akan berbeda atau sulit dirasakan oleh orang lain. Beberapa faktor yang dapat  mempengaruhi  ambang  nyeri  yaitu  lingkungan,  situasi,  jenis  kelamin,  riwayat sebelumnya, kecemasan, budaya, usia dan fungsi kognitif (Novitasari et al., 2019).
Berdasarkan  keluhan  yang  dinyatakan  oleh  peserta,  kemudian  tim  pelaksana  melakukan pemberian aromaterapi lemon menggunakan humidifier selama 15 menit didapatkan hasil, peserta  mengalami  penurunan  intensitas  nyeri  meskipun  tidak  semua  peserta  mengalami penurunan  nyeri  secara  signifikan  dalam satu  kali implementasi  dan  ada  beberapa peserta yang  harus  dilakukan  implementasi  dua  kali  pengulangan  untuk  mendapatkan  hasil  yang memuaskan.  Hasil  yang  didapatkan  setelah  dilakukan  pemberian  aromaterapi  lemon, intensitas  nyeri  yang  dirasakan  oleh  peserta  mengalami  penurunan  yang  signifikan  yaitu dengan skala nyeri rata-rata 2,7. Berdasarkan hasil dari pernyataan beberapa peserta ketika menghirup  aromaterapi  lemon  yang  diaplikasikan  menggunakan  humidifier  selama  15 menit  peserta  merasa  rileks,  nyaman  dan  tenang  sehingga  nyeri  yang  dirasakan  seperti teralihkan,  hal  ini  sesuai  dengan  buku  yang  berjudul  aromaterapi  mengurangi  nyeri  yaitu aromaterapi lemon yang mengandung kalium tinggi dan dapat memberikan relaksasi untuk pikiran dan tubuh (Sulistyowati, 2018).
Aromaterapi adalah suatu pengobatan atau terapi dengan menggunakan aroma atau bau dari tumbuhan,  bunga,  dan  buah  yang  berbau  harum,  kemudian  dihasilkan  dalam  bentuk essensial oil yang diharapkan dapat meningkatkan kesehatan dengan sifat terapeutik (Anita, 2022).  Tujuan  aromaterapi  yaitu  (Kennedy,  2018).  a)  Untuk  memberikan  ketenanga  atau keadaan  rileks.  b)  Untuk  membantu  mengurangi  rasa  nyeri.  Manfaat  aromaterapi  yaitu dapat  mengurangi  rasa  nyeri,  meningkatkan  kekebalan  tubuh,  membersihkan  racun  dalam tubuh, memberikan ketenangan, membangkitkan rasa semangat (Anita, 2022). Aromaterapi lemon  dapat  digunakan  sebagai  terapi  non-farmakologis  untuk  mengurangi  nyeri  pada pasien  post  oprasi  (Darni et  al .,  2020).  Lemon  merupakan  minyak  essensial  tradisional dengan  aroma  yang  sangat  kuat,  segar  dan  memberikan  energi  yang  semangat.  Lemon mengandung kalium yang tinggi dan dapat memberikan relaksasi untuk pikiran dan tubuh (Sulistyowati,  2018).  Cara  penggunaan  aromaterapi  lemon  dengan  metode  inhalasi  atau vaporizer,  menggunakan  penciuman  sehingga  dapat  merangsang  sistem  olfactorius  setiap bernafas  (Anita,  2022).  Sistem  olfaktorius  atau  saraf  yang  membawa  rangsangan  bau  ke otak,  ketika  aromaterapi  masuk  ke  hidung  dan  membawa  partikel  mikroskopis  dari aromaterapi sehingga mampu memberikan pereda nyeri alami (Kennedy, 2018).
Penggunaan  alat  ukur  dalam  pelaksanaan  kegiatan  PkM  dengan  menggunakan Visual Analogue  Scale (VAS)  yang  merupakan  alat  pengukur  rasa  nyeri  yang  terdiri  dari  garis lurus untuk menggambarkan intensitas nyeri  (Sulistyowati, 2018). Tujuan dari pengukuran
skala  nyeri  VAS  yaitu  menggambarkan  sensori,  prilaku,  kognitif  dan  pengalaman  nyeri dengan harapan dapat memberikan intervensi kolaboratif yang tepat sesuai dengan yang di butuhkan  oleh  pasien,  sehingga  nyeri  pasien  dapat  teratasi  (Sulistyowati,  2018).  Cara pengkajian  atau  pengukuran  nyeri  dapat dilakukan  dengan  PQRST  yaitu,  P  ( Provocating ) pengkajian  dengan  menanyakan  apa  yang  menyebabkan  nyeri?  Apa  yang  menyebabkan nyeri  semakin  berat?  Apa  yang  dilakukan  ketika  nyeri muncul?.  Q  ( Quality  of  Pain )  atau kuantitas  dapat  dikaji  dengan  berapa  berat  nyeri  yang  dirasakan?  Bisakah  pasien mendeskripsikan  atau  menggambarkan  rasa  nyerinya?  Apakah  rasa  nyeri  seperti  teriris, tertusuk,  terbakar,  kram,  kolik,  atau  di  remas?.  R  ( Region )  atau  radiasi  merupakan  lokasi nyeri  timbul,  radiasi  atau  region  dapat  di  kaji  dengan  menanyakan,  apakah  rasa  nyeri menyebar  atau  hanya  di  satu  titik?  Dimana  rasa  nyeri  yang  paling  hebat  muncul?.  S ( Severity ) atau skala dapat diukur menggunakan vas dengan rentang nyeri 0-10. Klasifikasi nyeri VAS < 4 = Nyeri ringan,VAS 4-7 = Nyeri sedang, VAS > 7 = Nyeri berat. T  ( Time ) atau waktu, merupakan waktu nyeri muncul dapat dikaji dengan menanyakan, kapan nyeri muncul? Apakah nyeri timbul secara terus menerus atau hilang timbul? Berapa lama nyeri timbul? Seberapa sering nyeri timbul? (Rejeki, 2020).

## SIMPULAN
Tahap  akhir  pelaksanaan  bahwa  seluruh kegiatan  PkM  berjalan  dengan  lancar,  partisipasi peserta  baik  dan  antusias  terbukti  dari  tidak  ada  peserta  yang  menolak  dan  menunjukkan respon positif. Rata-rata intensitas skala nyeri sebelum dilakukan implementasi aromaterapi lemon  ( cytrus )  yaitu  6,1  dan  setelah  dilakukan  implementasi  yaitu  2,7.  Berdasarkan  hasil analisis  kegiatan  PkM  dapat  disimpulkan  bahwa  terdapat  penurunan  intensitas  nyeri sebelum  dan  sesudah  implementasi  aromaterapi  lemon  ( cytrus )  pada  pasien  post  operasi SC.

## DAFTAR PUSTAKA
Alit,  K.,  Wiguna,  A.,  Ngurah,  I.  G.,  Aribawa,  M.,  Wayan,  I.,  Agung,  G.,  Studi,  P.  2021. Gambaran Intensitas Nyeri Pasien Pasca-Operasi Abdomen Bawah Di RSUP Sanglah. 10(8), 4–8.
Astutik, P., & Kurniawati, E. 2017. Pengaruh Relaksasi Genggam Jari Terhadap Penurunan Nyeri  Pada  Pasien  Post  Sectio. STRADA  Jurnal  Ilmiah  Kesehatan .  6(2),  30–37. https://doi.org/10.30994/sjik.v6i2.6
Bradshaw,  P.,  Hariharan,  S.,  &  Chen,  D.  2016.  Does  preoperative  psychological  status  of patients  affect  postoperative  pain ?  A  prospective  study  from  the  Caribbean. Sage journal . https://doi.org/10.1177/2049463716635680
Capogna,  G.  2017. Anesthesia  for  Cesarean  Section .  Springer  International  Publishing. https://id.b-ok.asia/s/Anesthesia
Chandra, S. F. R. & S. (Ed.). 2017. Buku Ajar Anestesiologi . Departemen Anestesiologi dan Intensive Care Fakultas Kedokteran Universitas Indonesia.

## Jurnal Peduli Masyarakat, Volume 5 No 3, September 2023
Cunningham,  F.  .  G.  2012. Obstetri  Williams (R.  Setia  (Ed.);  23rd  ed.,  p.  568).  Buku Kedokteran EGC.
Darni,  Z.,  Tyas,  R.,  &  Khaliza,  N.  2020.  Penggunaan  Aromaterapi  Lemon  untuk Mengurangi  Nyeri  pada  Pasien  Post  Operasi. Buletin  Kesehatan ,  4(2),  138–149. https://akper-pasarrebo.e-journal.id/nurs/article/view/71
Handayani,  Rahmayana Nova, Yudiyono,  Danang Tri, & Wulandari,  Azzah Azaria. 2022. Gambaran  Skala  Nyeri  pada  6  Jam  Post  Operasi  dengan  Spinal  Anestesi  setelah Pemberian  ketorolac  di  RSUD  Hj.Anna  Lasmanah  Banjarnegara. Garuda ,  ISSN: 2809-2767. http://bitly.ws/PYL9
Jin, J., Peng, L., Chen, Q., Zhang, D., Ren, L., Qin, P., & Min, S. 2016. Prevalence and risk factors  for  chronic  pain  following  cesarean  section :  a  prospective  study. BMC Anesthesiology , 1–11. https://doi.org/10.1186/s12871-016-0270-6
Kalhuese,  Fanda  Fransiska  &  Angreni,  R.  C.  2019.  Applies  Relaxation  Technique  Of Lavender  Aromatheraphy  To  Client  Post  Sectio  Caesarea  With  Pain.  52–58. Jurnal Ilmiah  Sesebanua, Volume  3,  Nomor  2,  November  2019,  hlm.  52-58.  DOI: 10.54484/Jis, http://bitly.ws/PYPJ
Kennedy, Anne. 2018. Aromatherapy for Beginners.In California: Limit of Liability, 81–83.
Kintu,  Andrew  et  al.  2019.  “Postoperative  Pain  after  Cesarean  Section :  Assessment  and Management  in  a  Tertiary  Hospital  in  a  Low-Income  Country.”  :  1–6. https://doi.org/10.1186/s12913-019-3911-x.
Kuswandari, Rizky panyekar. 2022. Pengaruh Dzikir Untuk Mengurangi Skala Nyeri Pada Ibu Post Sectio Caesarea. Respiratory UMY : 12. https://etd.umy.ac.id/id/eprint/27842/.
Laonga,  Bella  Magifirah,  Ruslan  Rahmalan  Ramil,  Faisah  Nur.  2021.  Frekuensi  Nyeri Yang Mengganggu Aktivitas Ibu Pasca Sectio Caesaria Di Rsu Anutapura Palu Tahun 2021.
Penelitian Kedokteran Dan Kesehatan 4(2): 82–86.
https://doi.org/10.31970/ma.v4i2.103.
Luh,  Ni  et  al.  2020.  “Gambaran  Persalinan  Dengan  Sectio  Caesarea  Di  Instalasi  Gawat Darurat Kebidanan Rumah Sakit Umum Pusat Sanglah Denpasar Tahun 2020.” Jurnal Ilmiah Kebidanan. 9(1): 19–27. https://doi.org/10.33992/jik.v9i1.1475.
Mailawati, Trianna,  Ristiawan Muji Laksono, Arie Zainul  Fatoni. 2020. Hubungan Faktor Sosiodemografi  Dengan  Angka  Kejadian  Nyeri  Kronik  Pada  Pasien  Pasca  Operasi Bedah Mayor. Journal Of Anaesthesia And Pain 1(1): 1–6. http://dx.doi.org/10.21776/ub.jap.2020.001.01.01.
Novitasari, D., Ningrum, E. W., & Murniati, M. 2019. Cutaneous stimulation of slow stroke back  massage  to  reduce  the  pain  of  sectio  caesarea. Medisains ,  17(1),  12. https://doi.org/10.30595/medisains.v17i1.4549
Nurjanah,  Rizqi.  2019.  Pemberian  Aromaterapi  Lemon  Terhadap  Penurunan  Skala  Nyeri Pada  Asuhan  Keperawatan  Post  Operasi  Laparatomi. Respiratory  ITS  Muhamadiyah Surakarta : 1–8. http://repository.itspku.ac.id/.
Outlaw, Peter, Shiva Tripathi, and Jacqueline Baldwin. 2018. Using Patient Experiences to Develop Services for Chronic
Pain. Sage journal. 12 (12). https://doi.org/10.1177/2049463718759782.
PPNI. 2021. Pedoman Standar Prosedur Oprasional Keperawatan . 1st ed. Jakarta: Dewan Pengurus Pusat Persatuan Perawat Nasional Indonesia.
Rahayu, Metha Kemala, Fajar Tri Waluyanti, and Happy Hayati. 2019. Faktor-Faktor Yang Berhubungan  Dengan  Reaksi  Nyeri  Akibat  Tindakan  Invasif  Pada  Anak  Yang Dirawat. Jurnal Ilmiah Keperawatan 2(2). https://doi.org/10.48079/Vol2.Iss2.37.
Rambi,  Christien  Angreni,  Chatrina  Bajak,  and  Elviera  Tumbale.  2019.  Pengaruh Aromaterapi  Lemon  (Citrus)  Terhadap  Penurunan  Dismenore  Pada  Mahasiswi Keperawatan. Jurnal Ilmiah Sesebuna 3: 27–34. https://doi.org/10.54484/jis.
Rehatta,  N.  M.  2019a. Definisi,  mekanisme,  dan  klasifikasi  nyeri.  In  Anestesiologi  dan Terapi Intensif (pertama, pp. 1114–1115). PT Gramedia Pustaka Utama.
Rehatta,  N.  M.  2019b. Tata  Laksana  Nyeri  Pasca  Bedah.  In  Anestesiologi  dan  Terapi Intensif (pertama, pp. 1124–1130). PT Gramedia Pustaka Utama.
Rejeki, S. 2020. Buku Ajar Manajemen Nyeri Dalam Proses Persalinan Non Farmaka (2nd ed.). Unimus Press.
Riskesdas.  2018a.  Badan  Penelitian  dan  Pengembangan  Kesehatan Laporan  Nasional Riskesdas . Jakarta. https://dinkes.babelprov.go.id.
Riskesdas.  2018b.  Laporan  Provinsi  Jawa  Tengah  Riskesdas  2018.  337–39. https://dinkesjatengprov.go.id.
Sulistyowati, R. (2018). Aromaterapi Mengurangi Nyeri (1st ed). Wineka Media.
Suwando,  bambang  suryono,  Meliala,  L.,  &  Subadi.  2017.  Buku  Ajar  Nyeri  (Bambang Suryono Suwando, L. Meliala, & Subadi (Eds.)). Indonesia Pain Society.
Suwanti,  Susi,  Melania  Wahyuningsih,  and  Anita  Liliana.  2018.  Pengaruh  Aromaterapi Lemon  (Cytrus)  Terhadap  Penurunan  Nyeri  Menstruasi  Pada  Mahasiswi  Di Universitas  Respati  Yogyakarta. Jurnal Keperawatan  Respati  Yogyakarta 5(1):  345– 49. http://nursingjurnal.respati.ac.id/index.php/JKRY/index.
Tri,  Asturi,  Sukesi  Niken.  2017.  Efektifitas  Teknik  Relaksasi  Nafas  Dalam  Untuk Menurunkan  Skala  Nyeri  Pada  Pasien  Post  Operasi  Sectio  Caesarea. Jurnal Manajemen Keperawatan. 1 (2). https://doi.org/10.33655/mak.v1i2.19.
Umami, desi aulia. 2021. A Correlation Between Anxiety Levels With Postoperative Sectio Caesaria  Pain  Scale  In  The  Midwifery  Room  Of  Hospital  Ummi  Bengkulu  In  2021. Journal Of Midwifery. 9 (2): 38–47. https://doi.org/10.37676/jm.v9i2.1918.
Verma, Vivek et al. 2020. Prevalence and Determinants of Caesarean Section in South and
South-East Asian Women. Plos One : 1–15.
http://dx.doi.org/10.1371/journal.pone.0229906.
WHO. 2021. Caesarean section rates continue to rise, amid growing inequalities in access.
World  Health  Organization.  https://www.who.int/news/item/16-06-2021-caesarean- section-rates-continue-to-rise-amid-growing-inequalities-in-access
Wijaya,  I  Purtu  Artha,  Kadek  Evi  Yantini,  I  Made  Susila.  2018.  Faktor-Faktor  Yang Mempengaruhi  Intensitas  Nyeri  Pasien  Pasca  Operasi  Ektimitas  Bawah  Di  BRSU Tabanan. Journal Binausada Bali 2: 5–6. http://bitly.ws/PZEy
Wiyono,  Joko,  Vivian  Yessica,  and  Isnaeni.  2021.  Hubungan  Post  Anesthesia  Shivering Dengan  The  Relationship  Of  Post  Anesthesia  Shivering  With  Pain  Intensity  In  Post Op  Sectio  Caesarea  Patients. Jurnal  Keperawatan  Terapan. 7(1):  17–22. https://doi.org/10.31290/jkt.v7i1.3093.
Zajacova,  Anna,  Richard  G  Rogers,  and  Eric  Grodsky.  2021.  “The  Relationship  between Education  and  Pain  among  Adults  Aged.” Jurnal  Elsevier. 21(11–12):  1270–80. https://doi.org/10.1016/j.jpain.2020.03.005
Zamenjani,  Masoomeh  Noruzi.  2021.  The  Effects  of  Inhalation  Aromatherapy  on Postoperative  Abdominal  Pain:  A  Three-Arm  Randomized  Controlled  Clinical  Trial. Journal Sicence Direct. 36(2): 147–52.
https://www.jopan.org/article/S1089-9472(20)30215-X/fulltext.
Zandomenico,  Georgia,  Jean  Abreu,  and  Helena  Caetano.  2022.  Postoperative  Pain Management  after  Cesarean  Delivery :  Cross-Sectional  Study  Lia  Gon  C. Brazilian Journal of Anesthesiology. 72(4): 533–35. https://doi.org/10.1016/j.bjane.2021.10.020