## FAKTOR DOMINAN YANG MEMPENGARUHI PENDERITA TUBERKULOSIS MELAKUKAN PENGOBATAN DI WILAYAH PUSKESMAS MANUKAN KULON SURABAYA
*Rizka Safitri, ** Budi Artini AKPER William Booth Jln. Cimanuk No. 20 Surabaya, Budiartini76@ymail.com

## ABSTRAK
Tuberkulosis  paru  merupakan  penyakit  infeksi  yang  menyerang  parenkim  paru  yang disebabkan oleh mycobacterium tuberculosis. dari data yang diperoleh penulis di puskesmas manukan surabaya banyak penderita tuberkulosis yang berhenti minum obat sebelum masa pengobatan selesai. dapat  dilihat  dari  banyak  penderita,  tuberkulosis  paru  yang  kambuh  dan  drop  out.  Tujuan  dilakukan penelitian  ini  adalah  untuk  mengidentifikasi  faktor  dominan  yang  mempengaruhi  penderita tuberkulosis paru melakukan pengobatan diwilayah puskesmas manukan kulon surabaya. penelitian ini menggunakan  desain  "deskriptif".  Populasi  sebanyak  69  orang.  sampel  yang  diambil  adalah  pasien TBC yang berobat di puskesmas manukan kulon surabaya sebanyak 59 orang. Metode sampling yang digunakan  adalah  "konsekutif  sampling"  dan  data  dikumpulkan  dengan  kuisioner  kemudian  data diolah  secara  manual.  Berdasarkan  hasil  penelitian  didapat  data  bahwa  faktor  dominan  yang mempengaruhi  penderita  tuberkulosis  dalam  melakukan  pengobatan  TBC  adalah  faktor  presdiposisi yaitu  28  orang  (93.3%).  Hal  ini  dimungkinkan  bahwa  dalam  berperilaku  kesehatan  seseorang  harus memiliki pengetahuan tentang manfaat pengobatan. Selain pengetahuan kadang-kadang kepercayaan, tradisi,  dan  sistem  nilai  masyarakat  juga  dapat  mendorong  atau  mengahambat  seseorang  dalam melakukan  pengobatan.  Seseorang  yang  mempunyai  pengetahuan,  sikap,  keyakinan,  dan  nilai-nilai kesehatan  yang  baik  akan  lebih  menggugah  kesadaran,  memberikan  atau  meningkatkan  pengetahuan individu tentang pemeliharaan kesehatan bagi diri sendiri, keluarga, dan masyarakat.
Kata Kunci : Faktor predisposisi, Faktor pendukung, Faktor pendorong, TBC

## ABSTRACK
Pulmonary tuberculosis  is  an  infectious disease that attacks the lung parenchyma caused by mycobacterium  tuberculosis.  from  data  obtained  by  the  author  in  clinic  Manukan  Surabaya  many tuberculosis sufferers who stop taking the medication before the treatment is completed. can be seen from  many  people,  tuberkulosis  lung  relapse  and  drop  out.  purpose  of  this  study  was  conducted  to identify  the  dominant  factors  affecting  pulmonary  tuberculosis  patients  to  treatment  centers  in  the region  west  Manukan  surabaya.  This  study  uses  the  design  of  descriptive.  population  of  69  people. samples  taken  are  TB  patients  who  seek  treatment  at  health  centers  surabaya  Manukan  west  of  59 people. sampling method used is consecutive sampling and the data collected by questionnaire and the data  processed  manually.  based  on  the  results  of  the  study  obtained  data  that  the  dominant  factors affecting tuberculosis patients in making treatment of TB is presdiposisi factor of 28 men (93.3%). it is possible  that  the  health  behavior  one  must  have  knowledge  about  the  benefits  of  treatment.  but sometimes  knowledge  beliefs,  traditions,  and  community  value  system  may  also  encourage  or mengahambat someone in treatment. someone who has the knowledge, attitudes, beliefs, and values of good health will further raise awareness, provide or enhance the individual's knowledge about health care for themselves, their families, and communities.
Key Word : Predisposing factors, supporting factors, driving factors, TB
Pendahuluan Tepat  satu  abad  (1982),  setelah  Robert Koch memperkenalkan Mycobacterium Tuberculosis sebagai  penyakit  rakyat  yang mematikan. Para
ahli berlomba-lomba melakukan  penelitian  untuk  menemukan  obat yang ampuh menyembuhkan penyakit
tuberkulosis paru. Tuberkulosis Paru merupakan penyakit infeksi yang menyerang parenkim paru yang disebabkan oleh Mycobakterium Tuberculosis  (Soemantri  Irman,  2009).  Bakteri ini  merupakan  bakteri  basil  yang  sangat  kuat sehingga  memerlukan  waktu  yang  lama  untuk pengobatannya.  Di  Indonesia  terdapat  progam
pengobatan  tuberkulosis  dalam  jangka  waktu minimal 6 bulan yaitu, pada fase awal 1-2 bulan dan  fase  lanjutan    4-6  bulan  (Soemantri  Irman, 2009). Penyakit tuberkulosis ini dapat disembuhkan dengan  cara  penderita harus patuh dalam  mengkonsumsi  obat  selama  minimal  6 bulan  secara  teratur.  Ada  beberapa  faktor  yang diduga dapat mempengaruhi
penderita tuberkulosis  paru  untuk  melakukan  pengobatan tuberkulosis  yaitu  :  faktor  predisposisi,  faktor pendukung, faktor
pendorong (Notoatmodjo.Soekidjo,  2007).  Dari  data  yang diperoleh penulis di Puskesmas Manukan Kulon Surabaya  banyak  penderita  tuberkulosis  yang berhenti  minum  obat  sebelum  masa  pengobatan selesai,  dapat  dilihat  dari  banyaknya  penderita tuberkulosis  yang  kambuh  dan drop  out .
Berdasarkan  hasil  wawancara  penulis  terhadap beberapa  penderita  tuberkulosis  yang  kambuh dan drop out, pada saat mereka ditanya mengapa tidak  melakukan  pengobatan,  mereka  menjawab bosan  karena  harus  minum  obat  setiap  hari  dan harus  kontrol  jika  obatnya  habis,  dimana  hal tersebut termasuk dalam faktor predisposisi.
Sejak  puluhan  tahun  yang  lalu,  hingga saat  ini  tuberkulosis  paru  merupakan  penyakit yang prevalensinya tinggi di dunia. Baik dari sisi angka  kematian  (mortalitas),  angka  kejadian penyakit  (morbiditas)  khususnya  di  negara berkembang  seperti  Indonesia  diperkirakan setiap tahunnya 450.000 kasus baru tuberkulosis paru,  sedangkan  kematian  karena  penyakit tuberkulosis  di  perkirakan  175.000/tahun.  Data Dinas Kesehatan Kota Surabaya tribulan Januari sampai  Juni  2011  dengan  53  puskesmas menunjukan  548  suspek  tuberkulosis  paru,  233 orang  diantaranya  BTA  (+).  Dari  233  orang tersebut  78  penderita  (35% drop  out ),  33 penderita  (15%)  kambuh,  22  penderita  (10%) meninggal  dan  89  penderita  (40%)  dinyatakan sembuh.  Data  tahun  2008-2011  cakupan penderita  tuberkulosis  di  Puskesmas  Manukan Kulon Surabaya, data bulan Januari sampai Juni 2011  terdapat  223  penderita  tuberkulosis  BTA (+)  dari  223  penderita  didapat  (21%) drop  out , (35%)  penderita  kambuh,  34  penderita  (16%) patuh.  Dan  terdapat  138  penderita  suspek tuberkulosis  paru,  dari 138  penderita  didapat  87 penderita  BTA  (+),  dari  87  penderita  tersebut (25%) drop  out ,  4  penderita  (5%)  meninggal dunia,  30  penderita  (35%)  kambuh  dan  39 penderita (45%) dinyatakan sembuh dari data di atas  didapatkan  angka drop  out dan  angka kekambuhan  masih  cukup  tinggi  di  Puskesmas Manukan Kulon Surabaya.
Walaupun  telah  ada  cara  pengobatan tuberkulosis dengan efektifitas yang tinggi masih didapatkan angka kesembuhan lebih rendah dari yang  diharapkan.  Pada  negara  berkembang penyebab pertama terjadinya hal tersebut adalah klien  tidak  mematuhi  ketentuan  dan  lamanya pengobatan  secara  teratur  untuk  mencapai kesembuhan.  Terutama  pemakaian  obat  secara teratur  pada  2  bulan  fase  intensif  sering  kali tidak  tercapai,  hal  tersebut  disebabkan  karena penyembuhan  tuberkulosis  paru  membutuhkan waktu  yang  lama,  penderita  harus  minum  obat selama  minimal  6  bulan  sehingga  tidak  banyak orang  yang  rajin  minum  obat  dengan  cara  ini. Apabila  aturan  minum  obat  tuberkulosis  paru tidak  dipatuhi,  penderita  harus  minum  obat  dari program awal lagi. Pengobatan tuberkulosis paru yang  tidak  teratur  merupakan  penyebab  utama dari  kegagalan  pengobatan  tuberkulosis  paru (Soemantri  Irman,  2009).  Karena  penyakit tuberkulosis  paru  adalah  penyakit  menahun, maka kegagalan pengobatan tidak segera terlihat dampaknya.  Proses  dalam  tubuh  berjalan  terus secara  kronis  disertai  perusakan  jaringan  paru, sehingga berdampak  angka  kesembuhan rendah, angka  kematian  tinggi,  kekambuhan  meningkat dan  yang  lebih  fatal  adalah  terjadinya  resistensi kuman  terhadap  beberapa  obat  anti  tuberkulosis paru  yang  disebut  sebagai  MDR      ( Multi  Drug Resistensi ).
Sebenarnya  penyakit  tuberkulosis  paru dapat  sembuh  sempurna  dengan  pengobatan yang tepat, teratur dan tuntas. Kepatuhan minum obat  merupakan  kunci  keberhasilan  pengobatan tuberkulosis  paru.  Untuk  mencegah  kegagalan pengobatan  maka  usaha  yang  dilakukan  adalah memberikan penyuluhan tentang penyakit tuberkulosis  kepada  klien  beserta  pengawas pengobatan dan penyuluhan mengenai pengobatan  tuberkulosis  yang  tepat,  teratur  dan tuntas. Untuk mencapai keberhasilan pengobatan dan kesuksesan program pengobatan tuberkulosis  paru,  petugas  kesehatan  harus memberikan  keyakinan  pada  klien  bahwa penyakit  kronis  tersebut  dapat  disembuhkan dengan  cara  melakukan  pengobatan  secara teratur.  Selain  itu,  petugas  kesehatan  juga  harus berupaya  mengawasi  klien  dalam  menjalani pengobatan, sehingga klien yang telah mengikuti program  pengobatan  akan  tetap  berobat  sampai penyakitnya  sembuh,  serta  menetapkan  strategi DOTS  ( Directly  Observed  Treatmet  Short Course) strategi  ini  merupakan  strategi  kunci yang  direkomendasikan  oleh  badan  kesehatan dunia  (WHO).  Pemberian  obat  seharusnya
diawasi secara ketat kurang lebih selama 5 bulan pertama pengobatan, didukung untuk pemeriksaan  sputum,  dan  peran  serta  dari keluarga (Asih, Niluh Gede, 2003).

## Metode
Penelitian  ini  menggunakan  desain  deskriptif bertujuan untuk membuat gambaran,
mendeskripsikan  (memaparkan)  tentang  faktor dominan yang mempengaruhi penderita tuberkulosis  melakukan  pengobatan  di  wilayah Puskesmas Manukan Kulon Surabaya. Penelitian  ini  menggunakan  variable  tunggal yaitu  faktor  dominan  yang  mempengaruhi penderita tuberkulosis melakukan pengobatan di wilayah Puskesmas Manukan Kulon Surabaya.
Populasi  dalam  penelitian  ini  adalah semua  penderita  _uberculosis paru yang melakukan  pengobatan  di  wilayah  Puskesmas Manukan  Kulon  Surabaya  yang  berjumlah  69 orang.  penelitian  ini  jumlah  sampel  adalah sebagian  penderita  tuberculosis  di  wilayah Puskesmas  Manukan  Kulon  Surabaya  sebanyak 59  orang  yang  diambil  secara  acak  melalui pembagian dari besar populasi dengan 1 + besar populasi dan dikalikan dengan tingkat signifikasi yang diinginkan.
Pada  penelitian  ini  mengunakan  teknik concecutive  sampling, yaitu  pemilihan  sampel dengan  menetapkan  subyek  yang  memenuhi _riteria  penelitian  dimasukkan  dalam  penelitian sampai kurun waktu tertentu.
Penelitian  dilakukan  di  wilayah  kerja Puskesmas  Manukan  Kulon  Surabaya  dan waktu penelitian bulan April sampai Mei 2012.

## Hasil
Data Umum Data  umum  menggambarkan  data  karakteristik responden.
Karakteristik responden berdasarkan usia Tabel  1  Karakteristik  responden  berdasarkan usia di Puskesmas Manukan Kulon Surabaya pada April 2012 No Usia Jumlah  Prosentase 1. 13 – 21 Tahun 0 0   % 2. 22 – 40 Tahun 24 80   % 3. 45 – 60 Tahun 6 20   % 4. ≥ 60 Tahun 0 0   % Total 30 100  %
Berdasarkan  tabel  1  menunjukkan  bahwa karakteristik responden berdasarkan usia sebagian besar adalah  berusia 22-40 tahun  yaitu sebanyak 24 orang (80%).
Karakteristik responden berdasarkan pendidikan
Tabel  4.2  karakteristik  responden  berdasarkan
pendidikan  di  Puskesmas  Manukan Kulon Surabaya April 2012 No Pendidikan Jumlah  Prosentase 1. Tidak sekolah 0 0  % 2. SD 2 6,7  % 3. SMP 6 20   % 4. SMA 16 53,3  % 5. Akademi/ PT 6 20   % Total 30 100   % Berdasarkan tabel 2 menunjukkan bahwa  karakteristik  responden  berdasarkan pendidikan yang terbanyak adalah berpendidikan SMA yaitu sebanyak 16 orang (53,3 %).
Karakteristik responden berdasarkan pekerjaan
Tabel  3  karakteristik  responden  berdasarkan pekerjaan  di  Puskesmas  Manukan Kulon   Surabaya April 2012
Berdasarkan tabel 3 menunjukkan bahwa  karakteristik  responden  berdasarkan pekerjaan    sebagian  besar  adalah  wiraswasta yaitu sebanyak 18 orang (60%).
Karakteristik responden berdasarkan jenis kelamin
Tabel  4  karakteristik  responden  berdasarkan jenis kelamin di Puskesmas Manukan Kulon Surabaya April 2012 No Pekerjaan Jumlah Prosentase 1. Tidak Bekerja  10 33,3 % 2. Wiraswasta 18 60 % 3. Swasta 1 3,3 % 4. PNS 1 3,3 % Total 30 100 % No  Pekerjaan Jumlah Prosentase 1. Laki – laki 23 76, 7 % 2. Perempuan 7 23,3  % Total 30 100   %
Berdasarkan tabel 3 menunjukkan bahwa karakteristik responden berdasarkan jenis kelamin yang terbanyak  adalah berjenis kelamin laki – laki  yaitu sebanyak 23 orang (76,7 %). 4.2.2 Data khusus Pada  data  khusus  akan  memaparkan  hasil penelitian tentang faktor dominan yang mempengaruhi penderita tuberkulosis melakukan  pengobatan  di  wilayah  Puskesmas
Manukan  Kulon  dengan  jumlah  responden  30 orang.
Faktor predisposisi
Tabel  5 Faktor predisposisi yang mempengaruhi penderita tuberkulosis   melakukan pengobatan    di  Puskesmas  Manukan Kulon Surabaya April 2012. Berdasarkan tabel 5 menunjukkan bahwa faktor predisposisi mempengaruhi
penderita  tuberkulosis  dalam    melakukan pengobatan  yaitu  sebanyak  28  Responden  (93,3 %).
Faktor Pendukung Tabel  6  Faktor  pendukung  yang  mempengaruhi penderita tuberkulosis  melakukan pengobatan    di  Puskesmas  Manukan Kulon Surabaya April 2012 Berdasarkan tabel 6 menunjukkan bahwa faktor pendukung mempengaruhi penderita  tuberkulosis  dalam    melakukan pengobatan  yaitu  sebanyak  18    Responden  (60
%).

## Faktor Pendorong
Tabel  7  Faktor  pendorong  yang  mempengaruhi
penderita tuberkulosis  melakukan pengobatan    di  Puskesmas  Manukan Kulon Surabaya April 2012.
Berdasarkan tabel 7 menunjukkan bahwa faktor pendorong mempengaruhi penderita  tuberkulosis  dalam    melakukan pengobatan  yaitu  sebanyak  20  Responden  (66,7
%).
4.2.2.4 Faktor dominan Tabel  4.8  Faktor  dominan  yang  mempngaruhi penderita tuberkulosis melakukan pengobatan di wilayah Puskesmas Manukan Kulon Surabaya bulan April   2012. N o Faktor Mempengaruhi Tidak mempengaruhi Total Jumlah Prosentase Jumlah Prosentase jumlah 1. Predisposis i 28 93,3 % 2 6,7 % 30 2. Pendukung 18 60 % 12 40 % 30 3. pendorong 20 66,7 % 10 33,3 % 30
Berdasarkan tabel 8 menunjukkan bahwa  faktor  dominan  yang  mempengaruhi penderita tuberkulosis dalam melakukan pengobatan  yaitu  faktor  predisposisi  sebanyak 28 responden (93,3 %).

## Pembahasan
Pada  pembahasan  ini  akan  diuraikan hasil  penelitian  mengenai  faktor  dominan  yang mempengaruhi penderita tuberkulosis melakukan  pengobatan  Di  wilayah  Puskesmas Manukan Kulon Surabaya. Dari  tabel  5  dapat  diketahui  bahwa faktor predisposisi berpengaruh terhadap penderita tuberkulosis dalam melakukan pengobatan  di  wilayah  Puskesmas  Manukan Kulon  Surabaya  sebanyak  28  responden (93,3%).  Menurut  Laurence  Green  yang  dikutip oleh  Notoatmodjo  (2007)  berpendapat  bahwa manusia dalam berperilaku dipengaruhi oleh tiga faktor,  yang  pertama  adalah  faktor  predisposisi yang mencakup pengetahuan dan sikap masyarakat  terhadap  kesehatan,  kepercayaan masyarakat  terhadap  hal-hal  yang  berkaitan dengan  kesehatan,  keyakinan  dan  sistem  nilai yang dianut masyarakat. Menurut peneliti bahwa dalam  berperilaku  kesehatan  seseorang  harus memiliki pengetahuan tentang manfaat No  Faktor predisposisi Jumlah Prosentase 1. Mempengaruhi 28 93,3  % 2. Tidak mempengaruhi 2 6,7  % Total 30 100 % No  Faktor pendukung Jumlah  Prosentase 1. Mempengaruhi 18 60 % 2. Tidak mempengaruhi 12 40 % Total 30 100 %
No  Faktor pendorong Jumlah  Prosentase 1. Mempengaruhi 20 66,7  % 2. Tidak mempengaruhi 10 33.3  % Total 30 100 %
pengobatan. Selain pengetahuan kadang kepercayaan, tradisi dan sistem nilai masyarakat juga  dapat  mendorong  atau  menghambat seseorang dalam melakukan pengobatan.
Seseorang yang mempunyai pengetahuan, sikap, keyakinan,  dan  nilai-nilai  kesehatan  yang  baik akan  lebih  menggugah  kesadaran,  memberikan atau meningkatkan pengetahuan individu tentang pemeliharaan  kesehatan  bagi  diri  sendiri, keluarga,  dan  masyarakat.  Jika  dilihat  dari karakteristik  responden  berdasarkan  usia  di Puskesmas  Manukan  Kulon  Surabaya  maka jumlah  responden  terbanyak  adalah  berusia  22- 40  tahun  yaitu  sebanyak  24  orang  (80  %).
Menurut Elizabeth B. Hurlock (1995) mengungkapkan  bahwa  semakin  cukup  usia, tingkat  kematangan  dan  kekuatan  seseorang akan lebih matang dalam berfikir dan bertindak. Dalam  hal  ini  usia  22-40  tahun  merupakan  usia yang  cukup  matang  untuk  berfikir  dan memahami  suatu  masalah,  sehingga  penderita tuberkulosis  dapat  lebih  memahami  resiko  yang akan terjadi apabila tidak melakukan pengobatan tuberkulosis.  Selain  itu  jika  dilihat  dari karakteristik  responden  berdasarkan  pendidikan di  puskesmas  manukan  kulon  Surabaya    maka jumlah  responden  terbanyak    adalah  SMA sebanyak  16  orang  (53,3  %).  Menurut Notoatmodjo  (2007)  mengungkapkan  bahwa pendidikan dan kognitif merupakan domain yang sangat  penting  untuk  terbentuknya  tindakan seseorang.  Artinya  bahwa  responden  yang memiliki  tingkat  pengetahuan  SMA  sudah termasuk dalam tingkat pendidikan tinggi. Tidak dapat dipungkiri bahwa semakin tinggi pendidikan  seseorang  semakin  mudah  pula mereka  menerima,  mengelola  serta  mencerna informasi  yang  diterima  dan  mereka  akan  lebih termotivasi untuk menerapkan apa yang diterima serta  lebih  termotivasi  untuk  mencari  informasi mengenai pengobatan tuberkulosis.
Dari  tabel  6  dapat  diketahui  bahwa faktor pendukung berpengaruh terhadap
penderita tuberkulosis dalam melakukan pengobatan  di  wilayah  Puskesmas  Manukan Kulon  Surabaya  sebanyak18  responden  (60  %). Menurut  Laurence  Green  yang  dikutip  oleh Notoatmodjo  (2007)  berpendapat  bahwa  faktor kedua  yang  mempengaruhi  manusia  dalam berperilaku  adalah  faktor  pendukung    yang mencakup  ketersediaan  sarana  dan  prasarana atau  fasilitas-fasilitas  kesehatan  bagi  individu. Menurut  peneliti  seseorang  yang  melakukan pengobatan  tidak  hanya  karena  ia  memiliki pengetahuan  dan  menyadari  akan  manfaat
pengobatan melainkan seseorang tersebut dengan mudah harus dapat memperoleh fasilitas atau  pelayanan  kesehatan.  Jika  dilihat  dari karakteristik responden berdasarkan pekerjaan di Puskesmas  Manukan  Kulon  Surabaya  maka jumlah  responden  terbanyak  adalah  wiraswasta sebanyak  18  orang  (60%).  Menurut  Barbara  C. Long (1999) mengatakan bahwa seseorang yang mempunyai pekerjaan penting dan aktivitas yang padat  memerlukan  waktu  yang  lebih  banyak untuk  melakukan  rutinitas  pekerjaannya.  Dalam hal  ini,  seorang  wiraswasta  merupakan  seorang yang  bekerja  namun  tidak  terikat  oleh  waktu, sehingga penderita dapat kontrol secara rutin dan teratur untuk melakukan pengobatan tuberkulosis. Dari  tabel  7  dapat  diketahui  bahwa faktor pendorong berpengaruh terhadap
penderita tuberkulosis dalam melakukan pengobatan  di  Puskesmas  Manukan  Kulon Surabaya  sebanyak  20  responden  (66,7  %). Menurut  Laurence  Green  yang  dikutip  oleh Notoatmodjo  (2007)  berpendapat  bahwa  faktor ketiga  yang  mempengaruhi  manusia  dalam berperilaku  adalah  faktor  pendorong  meliputi sikap  dan  perilaku  tokoh  masyarakat  dan  para petugas  termasuk  petugas  kasehatan,  untuk berperilaku  sehat  individu  kadang  bukan  hanya perlu  pengetahuan,  sikap  positif,  dan  dukungan fasilitas  kesehatan  saja  melainkan  diperlukan perilaku  contoh  (acuan)  dari  para  tokoh masyarakat dan para petugas, lebih-lebih petugas kesehatan.  Menurut  peneliti  seseorang  yang melakukan  pengobatan  tidak  hanya  karena  ia memiliki  pengetahuan  dan  ketersediaan  fasilitas kesehatan  tetapi  dorongan  dan  motivasi  dari orang  sekitar  seperti  tokoh  masyarakat  dan petugas  kesehatan  akan  menambah  semangat seseorang dalam melakukan pengobatan. Dengan adanya dorongan dari orang sekitar juga dapat  mengubah  prilaku  penderita  tuberkulosis agar  lebih  mematuhi  pengobatan  yang  telah dianjurkan oleh petugas kesehatan.

## Simpulan
Berdasarkan hasil penelitian yang telah dilakukan maka faktor dominan yang mempengaruhi  penderita  tuberkulosis  dalam melakukan  pengobatan  di  wilayah  Puskesmas Manukan Kulon Surabaya adalah faktor predisposisi.

## Saran
Dari  hasil  penelitian  yang  dapat  disarankan adalah :
Bagi Puskesmas Diharapkan  pada  perawat  dan  tenaga medis  lainnya  sebagai  pelaksana  teknik  dalam upaya  pemberantasan  dan  penanggulangan penyakit  tuberkulosis  agar  lebih  meningkatkan mutu pelayanan kesehatan yaitu dengan memberikan  pendidikan  kesehatan  mengenai penyakit  tuberkulosis  dan  pengobatannya  baik pada  penderita  tuberkulosis  maupun  keluarga agar  tetap  memperhatikan  jadwal  untuk  kontrol serta turut melibatkan keluarga dalam pengobatan  tuberkulosis  sebagai  pengawas minum obat (PMO).
Bagi Instansi pendidikan keperawatan Bagi  instansi  kaperawatan  agar  dapat menggunakan  hasil  penelitian  ini  sebagai masukan  untuk  pengembangan  mata  kuliah komunitas  khususnya  untuk  lebih  memotivasi mahasiswa  keperawatan  agar  lebih  aktif  dalam memberikan dorongan kepada penderita tuberkulosis untuk melakukan pengobatan dalam hal  mengurangi  angka  kejadian  penyakit tuberkulosis di masyarakat.
Bagi peneliti Selanjutnya
Diharapkan  pada  peneliti  selanjutnya perlu  diadakan  penelitian  lebih  lanjut  mengenai faktor-faktor  yang  mempengaruhi  penderita tuberkulosis melakukan pengobatan, juga diharapkan  penelitian  ini  dapat  menjadi  acuan bagi peneliti selanjutnya dalam mengembangkan penelitian  dengan  memperbaiki  keterbatasan- keterbatasan  yang  dimiliki  peneliti  dan  dapat menekankan  factor-factor  yang  mempengaruhi penderita tuberkulosis dalam melakukan pengobatan selain yang didapatkan dari peneliti

## Daftar Pustaka
Asih, Niluh Gede Yasmin Dan Efendy Cristante. 2003. Keperawatan  Medical  Bedah  : Klien  Dengan  Gangguan  System
Pernapasan . Jakatta : EGC. Departemen Kesehatan Ri. Direktorat Pemberantasan  Penyakit  Menular  Dan Penyehatan  Lingkungan.  2001.Buku Saku  :  Petugas  Program  Tuberculosis Paru.
Maulana,Heri.D.J.2009.
Promasi Kesehatan .Jakarta : EGC. Notoatmodjo,Soekidjo.2003. Metodologi
Penelitian  Kesehatan .Jakarta  :  Rineka Cipta. Nursalam,  2003 .  Konsep  dan  Penerapan Metodologi Penelitian Ilmu Keperawatan. Jakarta  :  Salemba Medika. Nursalam,  Siti  Pariani,  2001. Pendekatan Praktis Metodologi Riset Keperawatan. Jakarta  :  CV.  Sagung seto. Perpustakan Nasional.2004. Pengobatan Tuberculosis : Pedoman Untuk Program – Program Nasional .Getakan
I Jakarta. Hipocrates.
Setiadi.  2007. Konsep  Dan  Penulisan  Riset Keperawatan. Yogyakarta  :  Graham Ilmu.
Soekidjo,  Notoatmodjo.  2003. Pendidikan  Dan
Prilaku  Kesehatan. Jakarta  :  Rineka Cipta. Soekidjo, Notoatmodjo. 2007. Promosi Kesehatan Dan Ilmu Prilaku . Jakarta : Rineka Cipta.
Soemantri,  Irman.  2009. Keperawatan  Medical Bedah  :  Asuhan  Keperawatan  Pada
Pasien  Dengan  Gangguan  System Pernapasan . Jakarta : Salemba
Medika.
Soeparman. 2001. Ilmi Penyakit Dalam. Jilid II. Jakarta : FKUI