## PROFESIONAL HEALTH JOURNAL
Volume 2, No. 1, Desember 2020 (Hal. 22-37) https://www.ojsstikesbanyuwangi.com/index.php/PHJ

## Faktor-Faktor Yang Mempengaruhi Proses Penyembuhan Luka Pada Pasien Post Operasi  Sectio Caesaria
Riandari a , Susilaningsih a , Wiwik Agustina a
a Prodi Sarjana Keperawatan, STIKes Maharani, Malang, Indonesia
Email korespondensi: rheariri178@gmail.com

## Abstract
Introduction: Sectio  caesarea  is  the birth  process  by  giving  birth  to  the  fetus  through an incision  in the  abdominal  wall  (laparotomy)  and  the  uterine  wall.  In  cesaria  sectio  sores  infection  can  occur. Infection  is  one  of  the  inhibitors  of  the  incision  wound  healing  process  in  sectio  caesaria  wounds. There  are  various  factors  that  affect  surgical  wound  healing  such  as  age,  nutritional  status,  and mobilization.  The  purpose  of  the  study  was  to  determine  internal  factors  including  age,  nutritional status,  and mobilization  that affect  the  healing  process  of  wounds  in post  sectio  caesaria  patients  at Permata  Bunda  Hospital  Malang.  Method:  The  study  design  was  descriptive  and  the  population  in this study were all post sectio caesaria mothers, amounting to 75 people. The number of samples that met the inclusion criteria were 35 respondents taken by means of the Total Sampling technique. Data collection  techniques  using  questionnaires  and  observation  sheets  (checklist).  Results  The  results  of the  Spearman  test  of  internal  factors  that  affect  the  post  SC  wound  healing process  found  there  is  a relationship of nutritional status with the value (ρ = 0.00) and mobilization with the value (ρ = 0.00) in the process of healing postoperative sores in caesarean section at Permata Bunda Hospital Malang 2019.  While  age  has  no  relationship  with  value  (ρ  =  0.12).  Conclusion  It  is  expected  that  post  SC mothers  can  find  out  the  factors  that  influence  the  healing  process  of  post  operative  caesarean wounds,  so  that  post  SC  mothers  can  analyze  so  that  post  sectio  caesaria  wounds  do  not  experience infections that can affect the wound healing process becomes slow.
Keywords: age, nutritional status, mobilization, process wound healing post operative sectio caesaria

## Abstrak
Pendahuluan: Sectio  caesaria adalah  proses  persalinan  dengan  cara  melahirkan  janin  melalui  insisi pada dinding abdomen (laparotomi) serta dinding uterus. Pada luka sectio cesaria dapat terjadi infeksi. Infeksi merupakan salah satu penghambat proses penyembuhan luka insisi pada luka sectio caesaria . Terdapat berbagai faktor yang mempengaruhi penyembuhan luka operasi seperti usia, status gizi, dan mobilisasi. Tujuan Penelitian : untuk mengetahui faktor-faktor internal yang meliputi usia, status gizi, dan mobilisasi yang mempengaruhi proses penyembuhan luka pada pasien post sectio caesaria di RS Permata  Bunda  Kota  Malang. Metode: Desain  penelitian  adalah  deskriptif  dan  populasi  dalam penelitian  ini  adalah  seluruh  ibu  post sectio  caesaria yang  berjumlah  75  orang.  Besar    sampel  yang memenuhi  kriteria  inklusi  sejumlah  35  responden  yang  diambil  dengan  cara  teknik Total  Sampling . Teknik pengambilan data dengan menggunakan kuesioner dan lembar observasi (ceklist). Hasil: Hasil Penelitian  :  Hasil  dari  uji  Spearman  faktor-faktor  internal  yang  mempengaruhi  proses  penyembuhan luka post SC didapatkan ada hubungan status gizi dengan nilai (ρ= 0.00) dan mobilisasi dengan nilai (ρ= 0.00) pada proses penyembuhan luka post operasi sectio  caesaria di  RS Permata  Bunda  Malang tahun  2019.  Sedangkan    usia    tidak    terdapat    hubungan    dengan    nilai    (ρ=  0.12). Kesimpulan: Diharapkan  ibu  post  SC   dapat mengetahui faktor-faktor yang mempengaruhi proses penyembuhan

## PROFESIONAL HEALTH JOURNAL
Volume 2, No. 1, Desember 2020 (Hal. 22-37) https://www.ojsstikesbanyuwangi.com/index.php/PHJ
luka  post  operasi sectio  caesaria ,  sehingga  ibu  post  SC  dapat  berantisispasi  agar  luka  post  sectio caesaria  tidak  mengalami  infeksi  yang  dapat  mempengaruhi  proses  penyembuhan  luka  menjadi lambat.
Kata kunci: umur, status gizi, mobilisasi, proses penyembuhan luka post operasi  sectio caesaria

## PENDAHULUAN
Persalinan  merupakan  fase  terakhir yang  terpenting  dalam  proses  kehamilan. Masa  inilah  yang  banyak  mendebarkan seorang  wanita  yang  melahirkan,  juga pasangannya.  Oleh  karena  itu,  persalinan merupakan  puncak  dari  segala  proses  dan upaya  yang  selama  ini  dilakukan  agar semuanya  berakhir  dengan  lancar,  yaitu ibunya  dapat  melahirkan  dalam  keadaan sehat  dan  bayinya  sempurna. Sectio caesarea. secara umum adalah
didefinisikan  sebagai  proses  persalinan dengan cara melahirkan janin melalui insisi pada  dinding  abdomen (laparotomi )  serta dinding  uterus  (Cunningham,Maryunani, 2015).
Tujuan dari kelahiran sectio caesaria adalah  memelihara  kehidupan atau kesehatan ibu dan janinnya. Selain itu tindakan  sectio  caesaria  dilaksanakan dalam keadaan dimana penundaan kelahiran  akan  memperburuk  keadaan janin,  ibu  atau  keduanya,  sedangkan kelahiran  pervaginam  tidak  mungkin dilakukan  dengan  aman  (Hartati  & Maryunani, 2015). Indikasi sectio caesarea disebabkan  oleh  2  faktor  yaitu  faktor  Ibu dan  Janin.  Faktor  ibu  antara  lain disproporsi  kepala  panggul/  CPD/FPD, disfungsi uterus, distosiajaringan lunak dan plasenta  previa.  Sedangkan  faktor  janin antara  lain  Janin  besar,  gawat  janin,  dan letak lintang (Jitowiyono, Kristiyanasari,2015). World Health Organization (WHO) memperkirakan
bahwa  angka  persalinan  dengan  sectio caesaria sekitar 10% sampai 15% (Julianti, 2016).  Di  Indonesia  terjadi  peningkatan persalinan  dengan sectio  caesaria ,  pada tahun  2000  sebesar  47,22%,  ditahun  2005 sebesar  51,59%  dan  tahun  2010  sebesar 53,68%  (Partini,  2016).  Berdasarkan  data dari RSUPN Cipto Mangunkusumo, menyebutkan bahwa dari persalinan sebanyak  404  perbulan,  30  %  diantaranya merupakan  persalinan sectio  caesaria . Hasil  dari  persentase  tersebut,  13,7% disebabkan  oleh  gawat  janin  dan  2,4% karenan ukuran janin terlalu besar sehingga tidak  dapat  melewati  panggul  ibu  dan sisanya  sekitar  13,9%  tanpa  pertimbangan medis  (Julianti,  2016).  Menurut  data  riset kesehatan  (Riskesdas,  2013)  menunjukkan SC 9,8%, dengan proporsi tertinggi di DKI Jakarta  (19,9%)  dan  terendah  di  Sulawesi Tenggara  (3,3%).  Angka  persalinan Sectio Caesaria di provinsi  Lampung tahun 2013 menurut  hasil  Riskesdas  sekitar  4,5%, angka  kejadian  SC  di  Kota  Bandar Lampung  pada  tahun  2012  adalah  3.401 dari 170.000 persalinan (20%) dari seluruh persalinan.
Pada  prinsipnya  luka  tersebut memerlukan proses penyembuhan.
Penyembuhan luka adalah proses pergantian  dan  perbaikan  fungsi  jaringan yang rusak. Penyembuhan luka melibatkan integrasi  proses  fisiologis.  Insisi  bedah yang bersih merupakan contoh luka dengan sedikit jaringan yang hilang. Luka bedah

## PROFESIONAL HEALTH JOURNAL
Volume 2, No. 1, Desember 2020 (Hal. 22-37) https://www.ojsstikesbanyuwangi.com/index.php/PHJ
akan  mengalami  penyembuhan  primer (primary intention). Tepi-tepi kulit merapat atau saling berdekatan sehingga mempunyai risiko infeksi yang rendah dan penyembuhan  terjadi  dengan  cepat.  Proses penyembuhan luka terdiri dari 3 fase yaitu inflamasi,  proliferasi  (epitelisasi)  dan maturasi  (remodelling),  masing  –masing fase  memiliki  ciri  tersendiri.  Pada  luka sectio cesaria dapat terjadi infeksi. Infeksi merupakan  salah  satu  penghambat  proses penyembuhan  luka  insisi  pada  luka  sectio caesaria.  Terdapat  berbagai  faktor    yang mempengaruhi  penyembuhan  luka  operasi seperti  usia, status gizi, mobilisasi, infeksi, sirkulasi  dan  oksigenasi,obat-obatan,  dan keadaan luka (Nurani, 2015).
Penyembuhan  luka  secara  normal memerlukan  nutrisi  yang  tepat.  Proses penyembuhan luka bergantung pada tersedianya  protein,  vitamin  A  dan  C, mineral renit zink dan tembaga. Kebutuhan protein  dan  kalori  pada  pasien  yang  luka besar  cenderung  lebih  tinggi  dari  pada kebutuhan  orang  sehat.  Asam  amino diperlukan  untuk  sintesis  protein  sruktural seperti  kolagen  dan  untuk  melakukan sintesa protein yang berperan dalam proses respon imun. Malnutrisi merupakan penyebab  yang  sangat  penting  dari kelambatan  penyembuhan  luka  (Al  Fady, 2015).
Makanan yang dikonsumsi oleh ibu nifas  harus  bermutu,  bergizi  dan  cukup kalori.  Konsumsi  menu  seimbang  perlu diperhatikan  untuk  masyarakat,  sebagai contoh menu seimbang diantaranya makanan sehat yang terdiri dari nasi, lauk, sayuran dan ditambah satu telur setiap hari (Manuaba,   2015).     Ibu       nifas      yang
berpantang  makan,  kebutuhan  nutrisi  akan berkurang sehingga makanan yang dikonsumsi sebaiknya mengandung protein,  banyak  cairan,  sayur-sayuran  dan buah-buahan.  dan  ini  akan  mempengaruhi dalam  proses  penyembuhan  luka  post operasi Sectio Caesaria , yaitu mengakibatkan luka menjadi tidak sembuh dengan  baik  atau  tidak  normal  (Manuaba, 2015).
Sedangkan  ibu  yang  nutrisinya sudah  cukup  akan  tetapi  masih  mengikuti adat kebiasaan pantang makan seperti yang telah  dikatakan  oleh  orangtua,  sehingga bisa juga menyebabkan proses penyembuhan  luka  post  operasi Sectio Caesria menjadi  kurang  baik,  artinya lambat  penyembuhannya.  Sedangkan  ibu nifas  yang  nutrisinya  sudah  cukup  baik maka  proses  penyembuhan  luka  post operasi  Sectio  Caesarea  akan  lebih  cepat sembuh  (Mas’adah,  2016).  Protein  juga merupakan  zat  makanan  yang  sangat penting  untuk  membuntuk  jaringan  baru, sehingga  sangat  baik  dikonsumsi  oleh  ibu nifas agar luka post operasi sectio caesarea cepat  sembuh.  Namun  jika  makanan berprotein  ini  dipantang  maka  proses penyembuhan  luka  post  operasi  sectio caesarea  akan  berjalan  lambat,  dan  hal  ini dapat memicu terjaadinya infeksi pada luka post  operasi sectio  caesarea (Manuaba, 2015).
Mobilisasi juga dapat mempercepat proses penyembuhan luka, dengan melakukan  mobilisasi  ibu  merasa  lebih sehat, kuat dan dapat mengurangi rasa sakit dengan demikian ibu memperoleh kekuatan, mempercepat kesembuhan, fungsi usus dan kandung kemih lebih baik,

## PROFESIONAL HEALTH JOURNAL
Volume 2, No. 1, Desember 2020 (Hal. 22-37) https://www.ojsstikesbanyuwangi.com/index.php/PHJ
merangsang peristaltik usus kembali normal  dan  mobilisasi  juga  membantu mempercepat  organ-organ  tubuh  bekerja seperti semula (Hartati & M aryunani, 2015).
Menurut  penelitian  sebelumnya, yang  dilakukan  oleh  (Hasmanidar  ,  2015) tentang  faktor-  faktor  yang  mempengaruhi lamanya  penyembuhan  luka  post  operasi sectio  caesaria di  RSUD  Zainoel  Abidin menunjukan  ada  hubungan.  Hasil  analisa statistik menggunakan uji chi-square menunjukkan hubungan tersebut bermakna dengan p value = 0,025 yang menunjukkan bahwa  terdapat  pengaruh  usia  terhadap lamanya  penyembuhan  luka  pasca sectio caesaria sebanyak  (69,2%).  Terdapat pengaruh gizi terhadap
lamanya penyembuhan  luka  pasca sectio  caesaria sebanyak  (76,5%).  Hasil  analisa  statistik menggunakan  uji  chi-square  menunjukkan hubungan  tersebut  bermakna  dengan  p value  =  0,001  yang  menunjukkan  bahwa terdapat  pengaruh  mobilisasi  terhadap lamanya  penyembuhan  luka  pasca sectio caesaria sebanyak (69,1%).
Sedangkan menurut penelitian yang di  lakukan  oleh  Nirwana    Perangin  (2014) di  RSUD  Ratu  Zalecha  Martapura  hasil penelitian  menunjukan  bahwa  tidak  ada hubungan.  Dari  153  ibu  dengan  umur aman,  didapatkan  139  ibu  (90,8%)  yang lukanya  sembuh  dan  dari  44  ibu  dengan umur  tidak    aman  didapatkan  40  ibu (90,9%) yang lukanya tidak sembuh. Hasil analisa  statistik  dengan  menggunakan  uji Fisher’s  Exact  didapatkan  nilai  ρ  0,628. Dengan  nilai  ρ  >  α  (0,05),  maka  dapat disimpulkan    bahwa   Ha diterima dan Ho
ditolak,  artinya  tidak  ada  hubungan  umur dengan  penyembuhan  luka  pasca sectio cesaria di  RSUD  RatuZalecha  Martapura tahun  2013.  Dari    hasil  analisa  statistik dengan  menggunakan  uji  Chi  Square didapatkan  nilai  ρ=0,936  >  α=0,05,  maka hipotesis  penelitian  ditolak,  artinya  tidak ada hubungan berat badan dengan penyembuhan luka pasca sectio caesaria di RSUD  Ratu  Zalecha  Martapura  tahun 2012.    Menunjukkan  bahwa  hasil  analisa statistik  dengan  menggunakan  uji  Fisher’s Exact  didapatkan  nilai  ρ=  0,621>  α=0,05, maka  hipotesis  penelitian  ditolak,  artinya tidak  ada  hubungan personal  hygiene dengan  penyembuhan  luka  pasca sectio caesaria di RSUD Ratu Zalecha Martapura tahun 2012.
Berdasarkan dari studi pendahuluan yang  dilakukan  oleh  peneliti  pada  tanggal 13-14 Oktober 2018 di RS Permata Bunda Malang    dengan  melakukan  observasi  dan wawancara kepada 10 orang ibu post sectio caesaria di  Ruang  Klinik  Kandungan  RS Permata  Bunda  Malang  ditemukan  bahwa terdapat 60% ibu post sectio caesaria yang mengalami  penyembuhan  luka  operasi yang  cukup  lama  (24  hari  pasca  operasi) salah  satu  penyebabnya  usia  ibu  diatas  35 tahun  dan  kurangnya  nutrisi  yang  di konsumsi oleh ibu, karena masih beranggapan  bahwa  makanan  protein  itu memicu  infeksi  serta  beranggapan  luka operasi  akan  lama  untuk  kering,  di samping  itu  ibu  juga  membatasi  gerak pasca operasi karena takut jahitannya putus dan  terbuka  sedangkan  terdapat  40%  ibu post sectio caesaria yang penyembuhannya cepat karena usia ibu kurang dari 35 tahun,

## PROFESIONAL HEALTH JOURNAL
Volume 2, No. 1, Desember 2020 (Hal. 22-37) https://www.ojsstikesbanyuwangi.com/index.php/PHJ
nutrisinya  cukup  tidak  pantangan  terhadap makanan  apapun  serta  tidak  membatasi aktivitas.  Berdasarkan  uraian  tersebut peneliti tertarik untuk melakukan penelitian    tentang   ”Faktor- faktor   yang mempengaruhi  proses  penyembuhan  luka pada pasien post operasi sectio caesaria di RS Permata Bunda Kota Malang”.

## METODE PENELITIAN
Penelitian ini merupakan penelitian kuantitatif. Metode yang digunakan adalah metode  diskriptif  dengan  menggunakan pendekatan crossectional yang mengetahui hubungan antara variabel dengan melakukan  analisis  terhadap  faktor-faktor yang  mempengaruhi  proses  penyembuhan luka  post  operasi sectio  caesaria ,    yaitu meliputi ( umur, status gizi dan mobilisasi) dimana  variabel  bebas  dan  variabel terikat dilakukan  pengukuran  sekaligus  dalam waktu bersamaan.
Populasi dalam penelitian ini adalah  seluruh  ibu  post sectio  caesaria yang  bersalin  dan  datang  kontrol  di  klinik kandungan di Rumah Sakit Permata Bunda Kota  Malang  yang  berjumlah  rata-rata perbulannya 75 orang.
Sampel  yang  digunakan  dalam penelitian  adalah  seluruh  ibu  post sectio caesarea yang  bersalin  dan  kontrol  di klinik kandungan di Rumah Sakit Permata Bunda  Malang.  Sebanyak  35  orang  yang sesuai  dengan  kriteria  inklusi  dan  eksklusi yang  di  tentukan.  1.  Kriteria  Inklusinya adalah  Semua  ibu  post  operasi sectio caesaria baik primipara maupun multipara; Semua  ibu  post  operasi sectio  caesaria yang bersalin dan datang kontrol ke klinik
kandungan  RS  Permata  Bunda  Kota Malang;  dan  yang  bersedia  menjadi responden.  Sedangkan  Kriteria  Eksklusi adalah  Ibu  post  operasi sectio  caesaria yang  datang  kontrol  luka  di  RS  Permata Bunda  kurang  dari  hari  ke  24;  dan  Ibu yang melahirkan sectio caesaria di RS lain, kontrol luka di RS Permata Bunda.

## HASIL  PENELITIAN
Tabel 1 .  Karakteristik Responden Berdasarkan Data Umum No Karakteristik Responden Frekuensi  Persentase (%) 1. PendidikanTerakhi r SD SMP SMA PT 6 8 17 4 28.6% 22.9% 48.6% 11.4% Total 35 100% 3. Paritas Primipara Multipara 15 20 42,9% 57,1% Total 35 100% 2. Pekerjaan IRT Petani Swasta 10 10 15 28,6% 28,6% 42,9% Total 35 100% Sumber: Data Primer (2019) Tabel 1 menunjukkan bahwa karakteristik responden berdasarkan pendidikan  terakhir  responden  hampir setengahnya  berpendidikan  terakhir  yaitu SMA  sebanyak  17  orang  (  48.6%),  dan sebagian  kecil  berpendidikan  terakhir Perguruan  Tinggi  sebanyak  4  orang (11.4%). Berdasarkan pekerjaan responden hampir setengahnya bekerja swasta sebanyak 15 orang (42.9%). Dan berdasarkan  paritas  responden  sebagian besar multipara sebanyak 20 orang (57,1%).

## PROFESIONAL HEALTH JOURNAL
Volume 2, No. 1, Desember 2020 (Hal. 22-37) https://www.ojsstikesbanyuwangi.com/index.php/PHJ
Table 2. Distribusi Frekuensi berdasarkan faktor-faktor Internal pada penyembuhan  luka  post  operasi SC No Kategori Frekuensi  Persentase (%) 1. Usia 20-35 Tahun Penyembuhan Luka Cepat >35 Tahun Penyembuhan Luka Lambat
32 3 91.4%
8.6%
Total
35 100% 2. Status Gizi Baik Cukup Kurang 10 19 4 28.6% 54.3% 17.1% Total 35 100% 3. Mobilisasi Baik Cukup Kurang 10 19 6 28.6% 54.3% 17.1% Total 35 100%
Sumber : Data Primer (2019)
Berdasarkan  tabel  2  menunjukkan bahwa  faktor  usia  hampir  seluruhnya responden  mengalami  penyembuhan  luka cepat  yaitu  sejumlah  32  responden (91.4%).  Berdasarkan  distribusi  frekuensi faktor  internal  pemenuhan  nutrisi  ibu  post operasi  sectio  caesaria  di  RS  Permata Bunda  Malang  di  peroleh  hasil  bahwa sebagian  besar  responden  cukup  terpenuhi nutrisinya  yaitu  19  responden  (54,3%). Distribusi  untuk  pelaksanaan  mobilisasi ibu  post  operasi sectio  caesaria di  RS Permata  Bunda  Malang  di  peroleh  hasil bahwa  sebagian  besar  responden  cukup dalam melakukan mobilisasi yaitu sebanyak 21 responden (60,0%).
Table 3. Distribusi frekuensi proses penyembuhan  luka  post  operasi
sectio caesaria Penyembuhan Luka Post SC Frekuensi Persentas e (%) Tidak Sembuh Sembuh 8 27 22.9% 77.1% Total 35 100% Sumber : Data Primer (2019) Berdasarkan  tabel  3  distribusi frekuensi responden dalam proses penyembuhan  luka  post  operasi  sectio caesaria  di  RS  Permata  Bunda  Malang  di peroleh  hasil  bahwa  hampir  seluruh responden
mengalami proses penyembuhan luka sembuh  yaitu 27 orang (77.1%).
Table 4. Hasil  Analisis  Usia  dengan Penyembuhan  Luka Uji Statistik
Lamda
Uji Lamda Proses Penyembuhan Luka Faktor internal usia N ɑ p r 35 pasien 0,05 0,121 +0,500

## Sumber : Data Primer (2019)
Berdasarkan  tabel  4  hasil  hipotesis dengan uji Lamda didapatkan  (ρ = 0.121; α = 0,05; r = 0,500). Hasil ini menunjukan bahwa tidak ada hubungan  faktor internal usia  ibu  dengan  proses  penyembuhan  luka post operasi sectio caesaria di RS Permata Bunda  Kota Malang. Peneliti meneliti dari 35  respondene  yang  terbagi  dalam  proses penyembuhan  luka  post  operasi  sectio caesaria tidak sembuh sebanyak 3 responden     dengan     usia      >35    tahun

## PROFESIONAL HEALTH JOURNAL
Volume 2, No. 1, Desember 2020 (Hal. 22-37) https://www.ojsstikesbanyuwangi.com/index.php/PHJ
sebanyak 1 (2.9 %) mengalami penyembuhan lukanya lambat. Dan berdasarkan  yang  usia  20-35  tahun sebanyak  22  (68.8%)  penyembuhan  luka post  operasi sectio caesaria  menunjukkan sembuh.
Tabel 5. Tabulasi  silang  Hubungan  Usia dengan  Proses  Penyembuhan
Luka post Operasi Sectio Caesaria Usia Penyembuhan Luka F % Sembuh Tidak Sembuh 20-35 Tahun Penye mbuha n Luka Cepat 25  71.4% 7 20.0% 32  91.4 % >35 Tahun Penye mbuha n Luka Lambat 2 5.7% 1 2.9% 3 8.6% Total 35  100% Sumber : Data Primer (2019) Berdasarkan tabel  5  hasil  tabulasi silang dari 35 responden didapatkan bahwa sebagian besar responden yang penyembuhan luka cepat sembuh pada usia 20-35 tahun   yaitu sebanyak 25 responden (71.4%)  dari  total  keselurahan  jumlah responden  yang  mengalami  luka  tidak sembuh  yaitu  10  responden.    Sedangkan responden yang penyembuhan luka lambat pada usia >35 tahun yang sembuh sebagian kecil  yaitu  2  responden  (5.7%)  dari  total jumlah  keseluruhan  responden  yang  tidak sembuh lukanya yaitu 1 responden  (2,9%).
Tabel 6. Hasil Analisis Status Gizi
(Nutrisi)  dengan  Penyembuhan Luka Uji Statistik Spearman Uji Spearman Proses Penyembuhan Luka Faktor internal status gizi (nutrisi) N ɑ p r 35 pasien 0,05 0,000 +0,680
Sumber : Data Primer (2019)
Berdasarkan  tabel  6  menunjukan hasil  hipotesis  dengan  uji  spearman didapatkan (ρ = 0.000; α = 0,05; r = 0,680). Hasil ini menunjukan bahwa ada hubungan faktor  internal  status  gizi  (nutrisi)  dengan proses  penyembuhan  luka  post  sectio caesaria  di  RS  Permata  Bunda  Kota Malang. Peneliti meneliti dari 35 responden bahwa responden yang melakukan pemenuhan nutrisi dengan baik dan  sembuh  sebanyak  10  orang  (28.6%) dan penyembuhan luka yang  tidak sembuh dan  nutrisinya  kurang  sebanyak  6  orang (17.1%),  responden  yang  nutrisinya  cukup dan  sembuh  sebanyak  17  orang  (48.6%)  . Hasil  penelitian  ini  tanda  koefisien  adalah positif,  dengan  nilai  koefisien  (positif) semakin  status  gizi  (nutrisi)  nya  terpenuhi maka  proses  penyembuhan  luka  semakin cepat  sembuh.  Dengan  koefisien  korelasi juga dapat di tentukan kekuatan korelasi (r) yang  menginterprestasikan  seberapa  kuat hubungan  yang  ditimbulkan  antara  2 variabel  penelitian.  Hasil  penelitian  ini diketahui  pada  rentang  kuat  yakni  0,680 (rentang  0,60-0,799).  Dengan  demikian status  gizi  (nutrisi)  menjadi  faktor  utama dalam  proses  penyembuhan  luka  post operasi sectio caesaria .

## PROFESIONAL HEALTH JOURNAL
Volume 2, No. 1, Desember 2020 (Hal. 22-37) https://www.ojsstikesbanyuwangi.com/index.php/PHJ
Tabel 7. Tabulasi silang Hubungan Status Gizi  (Nutrisi)  dengan  Proses Penyembuhan Luka post Operasi Sectio Caesaria Nutrisi Kurang Cukup Baik F % Penyemb uhan Luka Sembuh
0 0% 17
48.6% 10 28.6% 27 77.2% Luka Tidak Sembuh 6 17.1% 2
5.7% 0 0% 8 22.8% Total 6 17.1% 19 54.3% 10 28.6% 35 100%

## Sumber : Data Primer (2019)
Berdasarkan  tabel  7,  hasil  tabulasi silang  dapat  diketahui  bahwa  dari  35 responden hampir setengahnya pemenuhan nutrisinya cukup dan lukanya sembuh yaitu 17 responden (48.6%) dari total keseluruhan jumlah responden yang mengalami  pemenuhan  gizi    kurang  dan luka  tidak  sembuh  yaitu  6  responden (17.1%).
Tabel 8. Hasil Analisis Mobilisasi dengan Penyembuhan  Luka Uji Statistik
Spearman
Uji Spearman Proses Penyembuhan Luka Faktor internal mobilisasi N ɑ p r 35 pasien 0,05 0,000 +0,572
Sumber : Data Primer (2019)
Berdasarkan  tabel  8  hasil  hipotesis dengan  uji  spearman  didapatkan  (ρ  = 0.000;  α  =  0,05;  r  =  0,572).  Hasil  ini menunjukan  bahwa  ada  hubungan  faktor internal  status  mobilisasi  dengan  proses penyembuhan  luka  post  sectio  caesaria  di RS  Permata  Bunda  Kota  Malang.  Peneliti meneliti dari 35 responden yang melakukan   mobilisasi   dengan   baik  dan
sembuh  sebanyak  10  orang  (28.6%)  dan penyembuhan  luka  yang  tidak  sembuh  10 orang  (28.6%),  responden  yang  cukup melakukan  mobilisasi    dan  sembuh sebanyak  17  orang  (48.6%)  dan  yang mengalami  penyembuhan  luka    tidak sembuh    serta  kurang  mobilisasi  sebanyak 4  orang  (11.4%).  Hasil  penelitian  ini ditandai  koefisien  adalah  positif,  dengan nilai koefisien (positif) semakin melakukan mobilisasi maka proses penyembuhan luka semakin  cepat  sembuh.  Dengan  koefisien korelasi  (r)  yang  menginterprestasikan sedang hubungan yang di timbulkan antara 2 variabel penelitian. Hasil penelitian ini di ketahui  pada  rentang  sedang  yakni  0,572 (rentang  0,40-0,599).  Dengan  demikian mobilisasi  merupakan  salah  satu  faktor yang  mempengaruhi  proses  penyembuhan luka pada post sectio caesaria .
Tabel 9. Tabulasi silang Hubungan Mobilisasi dengan Proses Penyembuhan Luka post Operasi
Sectio Caesaria

## Sumber : Data Primer (2019)
Berdasarkan  tabel  9  hasil  tabulasi silang  dapat  di  ketahui  bahwa  dari  35 responden  hampir  setengahnya  cukup melakukan  mobilisasi  dan  penyembuhan luka  sembuh  yaitu  sejumlah  17  responden (48.6%)  dari  total  keseluruhan  jumlah responden   dan   penyembuhan  luka  tidak
Mobilisasi          Kurang Cukup Baik F % Penyembuhan Luka Sembuh 0  0% 17 48.6% 10 28.6% 27 77.2% Luka Tidak Sembuh 4 11.4% 4 11.4% 0    0% 8 22.8% Total 4 11.4% 21 60.0% 10 28.6% 35 100%

## PROFESIONAL HEALTH JOURNAL
Volume 2, No. 1, Desember 2020 (Hal. 22-37) https://www.ojsstikesbanyuwangi.com/index.php/PHJ
sembuh  serta  mobilisasi  yang  kurang sebanyak 4 orang (11.4%).

## PEMBAHASAN
Identifikasi  Hubungan  Faktor  Internal Usia dengan Proses Penyembuhan Luka post Sectio Caesaria
Berdasarkan  hasil  hipotesis  dengan uji Lamda didapatkan (ρ = 0.12; α = 0,05; r = 0,50). Hasil ini menunjukan bahwa tidak ada  hubungan    faktor  internal    usia  ibu dengan  proses  penyembuhan  luka  post operasi  sectio  caesaria  di  RS  Permata Bunda  Kota Malang. Peneliti meneliti dari 35  responden  yang  terbagi  dalam  proses penyembuhan  luka  post  operasi  sectio caesaria tidak sembuh sebanyak 3 responden  dengan  usia  >  35  tahun sebanyak 1 (2.9 %)
mengalami penyembuhan lukanya lambat. Dan berdasarkan  yang  usia  20-35  tahun sebanyak  22  (68.8%)  penyembuhan  luka post  operasi sectio caesaria  menunjukkan sembuh
Usia dapat menganggu semua tahap penyembuhan  luka  seperti:  perubahan vaskuler  yang  menganggu  sirkulasi  ke daerah  luka,  penurunan  fungsi  hati menganggu  sintesis  faktor  pembekuan, respons  inflamasi  lambat,  pembentukan antibodi  dan  limfosit  menurun,  jaringan kolagen  kurang  lunak,  jaringan  parut kurangelastis.Seiring dengan bertambahnya usia, perubahan yang terjadi di  kulit  yaitu  frekuensi  penggunaan  sel epidermis,  respon  inflamasi  terhadap cedera,  persepsi  sensori,  proteksi  mekanis, dan     fungsi     barier     kulit.    Kecepatan
perbaikan  sel  berlangsung  sejalan  dengan pertumbuhan atau kematangan usia
(Nuraini, 2015). Menurut Bartini (2013), usia reproduksi  sehat  adalah  usia  yang  aman bagi    seorang  wanita  untuk  hamil  dan melahirkan  yaitu  usia  20-35  tahun.  Kulit utuh  pada  dewasa  muda  yang  sehat merupakan suatu barier yang baik terhadap trauma mekanis dan juga infeksi, begitupun  yang  berlaku  pada  efisiensi sistem  imun,  sistem  kardiovaskuler  dan sistem  respirasi  yang  memungkinkan penyembuhan  luka  lebih  cepat.  Sementara usia  >  35  tahun  fungsi-fungsi  organ reproduksi mulai menurun, sehingga berisiko untuk menjalani kehamilan, karena usia 35 tahun atau lebih merupakan kriteria  kehamilan  risiko  tinggi  (KRT), setiap  kehamilan  dengan  faktor  risiko tinggi akan menghadapi ancaman morbiditas  atau  mortalitas  ibu  dan  janin, baik  dalam  kehamilan,  persalinan  maupun nifas.
Seiring  dengan  bertambahnya  usia, perubahan  yang  terjadi  di  kulit  yaitu frekuensi penggunaan sel epidermis, respon  inflamasi  terhadap  cedera,  persepsi sensoris,  proteksi  mekanis,  dan  fungsi barier  kulit.  Kecepatan  perbaikan  sel berlangsung  sejalan  dengan  pertumbuhan atau  kematangan  usia  seseorang,  namun selanjutnya proses penuaan dapat menurunkan sistem perbaikan sel sehingga dapat  memperlambat  penyembuhan  luka sectio  caesaria.  Didapatkan  hasil  ρvalue  = 0.121  dengan  nilai  ρ  (α  <  0.05).    Maka dapat  disimpulkan  bahwa  Ha  diterima  dan Ho    ditolak,     artinya     tidak      terdapat

## PROFESIONAL HEALTH JOURNAL
Volume 2, No. 1, Desember 2020 (Hal. 22-37) https://www.ojsstikesbanyuwangi.com/index.php/PHJ
hubungan    faktor  internal  usia  dengan proses  penyembuhan  luka  post  operasi sectio  caesaria  di  RS  Permata  Bunda Malang tahun 2019.
Hal    ini  sejalan  dengan  penelitian yang  di  lakukan  oleh  oleh  Nirwana Perangin  (2014)  di  RSUD  Ratu  Zalecha Martapura  hasil  penelitian  menunjukan bahwa  tidak  ada  hubungan.  Dari  153  ibu dengan  usia  aman,  didapatkan  139  ibu (90,8%) yang lukanya sembuh dan dari 44 ibu dengan usia tidak  aman didapatkan 40 ibu  (90,9%)  yang  lukanya  tidak  sembuh.
Hasil analisa statistik dengan menggunakan uji Fisher’s Exact
didapatkan nilai ρ 0,628. Dengan nilai ρ > α  (0,05),  maka  dapat  disimpulkan  bahwa Ha  diterima  dan  Ho  ditolak,  artinya  tidak ada  hubungan  usia  dengan  penyembuhan luka  postsectio  cesaria  di  RSUD  Ratu Zalecha Martapura tahun 2013.
Sementara  usia  >  35  tahun  fungsi- fungsiorgan  reproduksi  mulai  menurun, sehingga berisiko untuk menjalani kehamilan,karena  usia  35  tahun  atau  lebih merupakan kriteria kehamilan risiko tinggi (KRT),  setiap  kehamilan  dengan  faktor risiko  tinggi  akan  menghadapi  ancaman morbiditas atau mortalitas ibu dan janin,baik  dalam  kehamilan,  persalinan maupun nifas. Seiring
dengan bertambahnya  usia,perubahan  yang  terjadi di  kulit  yaitu  frekuensi  penggunaan  sel epidermis,  respon  inflamasi  terhadap cedera, persepsi sensoris, proteksi mekanis, dan fungsi barier kulit. Kecepatan perbaikan  sel  berlangsung  sejalan dengan
pertumbuhan atau kematangan usia seseorang,  namun  selanjutnya  proses penuaan dapat menurunkan sistem perbaikan sel sehingga dapat
memperlambat penyembuhan luka.
Menurut  hasil  analisis  peneliti semakin  lanjut  usia  dapat  mempengaruhi lamanya penyembuhan luka karena semakin lanjut usia respon sel dalam tubuh akan  lebih  lambat  menyatukan  jaringan kembali  sehingga  proses  penyembuhan luka  berlangsung  lama,  dan  yang  banyak didapatkan dilapangan ibu yang dewasa tua ini  lebih  malas  menjaga  kebersihan  diri baik  itu  merawat  bekas  luka  post  sectio caesaria, bahkan tidak berani mandi karena ditakutkan  lukanya  basah  maka  dari  itu bisa  terjadi  infeksi  sehingga  menghambat masa  penyembuhan.  Dan  sebaliknya  yang usia muda dapat mempercepat penyembuhan  luka  karena  sel-sel  dalam tubuh bekerja dengan cepat dalam menyatukan jaringan sehingga penyembuhan luka berlangsung cepat. Jadi usia  sebenarnya    berpengaruh  terhadap penyembuhan  luka  sectio caesaria.  Karena mayoritas penyembuhan luka dapat berjalan  baik  pada  ibu  dengan  usia  20-35 tahun,  tetapi  bukan  hanya  faktor  usia  saja yang  mempengaruhi  proses  penyembuhan luka. Berapapun usianya proses penyembuhan  luka  masih  bisa  berjalan dengan  baik,  karena  masih  ada  faktor- faktor  lain  yang  mempengaruhi  proses penyembuhan luka seperti seperti, mobilisasi  dini,  nutrisi,  dan  personal hygine.

## PROFESIONAL HEALTH JOURNAL
Volume 2, No. 1, Desember 2020 (Hal. 22-37) https://www.ojsstikesbanyuwangi.com/index.php/PHJ
Identifikasi  Hubungan  Faktor  Internal
Status  Gizi  (Nutrisi)  dengan  Proses Penyembuhan Luka post Sectio

## Caesaria
Berdasarkan  hasil  hipotesis  dengan uji  spearman  didapatkan  (ρ  =  0.000;  α  = 0,05;  r  =  0,680).  Hasil  ini  menunjukan bahwa  ada  hubungan  faktor  internal  status gizi  (nutrisi)  dengan  proses  penyembuhan luka  post  sectio  caesaria  di  RS  Permata Bunda  Kota Malang. Peneliti meneliti dari 35 respondenbahwa responden yang melakukan pemenuhan nutrisi dengan baik dan  sembuh  sebanyak  10  orang  (28.6%) dan penyembuhan luka yang  tidak sembuh dan  nutrisinya  kurang  sebanyak  6  orang (17.1%),  responden  yang  nutrisinya  cukup dan  sembuh  sebanyak  17  orang  (48.6%)  . Hasil  penelitian  ini  tanda  koefisien  adalah positif,  dengan  nilai  koefisien  (positif) semakin  status  gizi  (nutrisi)  nya  terpenuhi maka  proses  penyembuhan  luka  semakin cepat  sembuh.  Dengan  koefisien  korelasi juga dapat di tentukan kekuatan korelasi (r) yang  menginterprestasikan  seberapa  kuat hubungan  yang  ditimbulkan  antara  2 variabel  penelitian.  Hasil  penelitian  ini diketahui  pada  rentang  kuat  yakni  0,680 (rentang  0,60-0,799).  Dengan  demikian status  gizi  (nutrisi)  menjadi  faktor  utama dalam  proses  penyembuhan  luka  post operasi sectio caesaria.
Nutrisi  adalah  faktor  yang  penting dalam  penyembuhan  luka.  Setiap  fase dalam  penyembuhan  luka  memerlukan nutrisi.  Kurangnya  dukungan  nutrisi  dapat meningkatkan  angka  kejadian  kematian dan  kecacatan  dalam  perawatan  luka. Deteksi dini status nutrisi pada pasien luka
menjadi  hal  yang  sangat  penting.  Deteksi dapat  dimulai  sejak  pasien  dirawat  dan setelah  pulang  kerumah.  Saat  terjadi kerusakan jaringan, katekolamin dilepaskan dan terjadi peningkatan metabolik  (hipermetabolik).  Pada  fase  ini terjadi  peningkatan  kebutuhan  kalori  dan protein berlebih. Hipermetabolik pada awal kejadian  luka  terjadi  selama  10-14  hari. Jika  pada  fase  ini  hipermetabolik  teratasi, pada  hari  berikutnya  kebutuhan  metabolik tubuh kembali normal.
Penyembuhan  luka  secara  normal memerlukan  nutrisi  yang  tepat.  Proses penyembuhan luka bergantung pada tersedianya  protein,  vitamin  A  dan  C, mineral renit zink dan tembaga. Kebutuhan protein  dan  kalori  pada  pasien  yang  luka besar  cenderung  lebih  tinggi  dari  pada kebutuhan  orang  sehat.  Asam  amino diperlukan  untuk  sintesis  protein  sruktural seperti  kolagen  dan  untuk  melakukan sintesa protein yang berperan dalam proses respon imun. Malnutrisi merupakan penyebab  yang  sangat  penting  dari kelambatan  penyembuhan  luka  (Al  Fady, 2015).
Makanan yang dikonsumsi oleh ibu nifas  harus  bermutu,  bergizi  dan  cukup kalori.  Konsumsi  menu  seimbang  perlu diperhatikan  untuk  masyarakat,  sebagai contoh menu seimbang diantaranya makanan sehat yang terdiri dari nasi, lauk, sayuran dan ditambah satu telur setiap hari (Manuaba, 2015). Ibu nifas yang berpantang  makan,  kebutuhan  nutrisi  akan berkurang sehingga makanan yang dikonsumsi sebaiknya mengnadung protein,  banyak  cairan, sayur-sayuran dan

## PROFESIONAL HEALTH JOURNAL
Volume 2, No. 1, Desember 2020 (Hal. 22-37) https://www.ojsstikesbanyuwangi.com/index.php/PHJ
buah-buahan.  Dan  ini  akan  mempengaruhi dalam  proses  penyembuhan  luka  post operasi Sectio Caesarea, yaitu
mengakibatkan luka menjadi tidak sembuh dengan  baik  atau  tidak  normal  (Manuaba, 2015).
Ibu  yang  nutrisinya  sudah  cukup akan tetapi masih mengikuti adat kebiasaan pantang makan seperti yang telah dikatakan  oleh  orangtua,  sehingga  bisa juga  menyebabkan  proses  penyembuhan luka  post  operasi  Sectio  Caesrea  menjadi kurang baik, artinya lambat penyembuhannya.  Sedangkan  ibu  nifas yang  nutrisinya  sudah  cukup  baik  maka proses  penyembuhan  luka  post  operasi Sectio  Caesarea  akan  lebih  cepat  sembuh (Mas’adah, 2016). Protein juga merupakan zat  makanan  yang  sangat  penting  untuk membuntuk jaringan baru, sehingga sangat baik  dikonsumsi  oleh  ibu  nifas  agar  luka post  operasi  sectio  caesareacepat  sembuh. Namun  jika  makanan  berprotein  ini dipantang  maka  proses  penyembuhan  luka post  operasi  sectio  caesarea  akan  berjalan lambat,  dan  hal  ini  dapat  memicu terjaadinya  infeksi  pada  luka  post  operasi sectio caesarea  (Manuaba, 2015).
Hal  ini  sejalan  dengan  penelitian yang  dilakukanoleh  Hasmanidar  (2015), tentang  faktor-  faktor  yang  mempengaruhi lamanya  penyembuhan  luka  post  operasi sectio  saesaria  di  RSUD  Zainoel  Abidin menunjukan  ada  hubungan  antara  status gizi  (nutrisi)  dengan  proses  penyembuhan luka  post  operasi  sectio  caesaria.Hasil analisa  statistik  menggunakan  uji  chi- square  menunjukkan  hubungan  tersebut bermakna   dengan   p value = 0,025   yang
menunjukkan  bahwa  terdapat  pengaruh usia  terhadap  lamanya  penyembuhan  luka pasca  sectio  caesaria.  Dari  51  responden yang  status  gizi  kurang,  sebanyak  39 (76,5%)  penyembuhan  luka  pasca  sectio caesarea  terjadi  lama  dan  dari  41 responden yang status gizi cukup, sebanyak  30  (73,2%)  penyembuhan  luka pasca  sectio  caesarea  terjadi  cepat.  Hasil analisa  statistik  menggunakan  uji  chi- square  menunjukkan  hubungan  tersebut bermakna  dengan  p  value  =  0,001  yang menunjukkan  bahwa  terdapat  pengaruh gizi  terhadap  lamanya  penyembuhan  luka pasca sectio caesarea.
Beberapa faktor yang dapat menghambat  penyembuhan  luka  adalah kegemukan (malnutrisi). Kegemukan terjadi karena penyimpanan lemak berlebihan  di  tubuh.  Lemak  memiliki kemampuan vaskularisasiyang kurang baik dibandingkan  otot.  Penyembuhan  luka memerlukan  pemenuhan  protein,  lemak, karbohidrat,  vitamin,  dan  mineral  yang adekuat  dan  seimbang.  Jika  asupan  nutrisi tersebut  tidak  adekuat,  penyembuhan  luka akan  terhambat.  Perbaikan  status  nutrisi pada  pasien  yang  melakukan  tindakan pembedahan sangat penting untuk mempercepat  penyembuhan  luka  operasi (Niainu  Naesee,  2015).  Kesembuhan  luka operasi  sangat  dipegaruhi  oleh  suplai oksigen  dan  nutrisi  ke  dalam  jaringan, Nutrisi  sangat  berperan  dalam  proses penyembuhan  luka.  Status  nutrisi  pada seseorang  adalah  faktor  utama  yang mempengaruhi  proses  pertumbuhan  dan mempertahankan jaringan tubuh agar tetap sehat.

## PROFESIONAL HEALTH JOURNAL
Volume 2, No. 1, Desember 2020 (Hal. 22-37) https://www.ojsstikesbanyuwangi.com/index.php/PHJ
Menurut  analisis  peneliti  Nutrisi sangat  mempengaruhi  penyembuhan  luka Sectio Caesarea karena nutrisi dalam masa penyembuhan  luka  sectio  caesarea  dapat membuat  sel-sel  jaringan  dalam  tubuh cepat menyatu sehingga proses
penyembuhan luka Sectio Ceasarea berjalan  dengan  baik,    hal  ini  yang didapatkan  dilapangan  bahkan  masih banyak  ibu-ibu  yang  bilang  kalau  banyak makan  akan  terjadi  infeksi  seperti  makan ikan,  minum  air  yang  banyak,  buah- buahan,  telur,  sehingga  masih  banyak  ibu yang  memantang  makanan  karena  masih mempercayai  mitos-mitos  yang  demikian maka dari itu masih banyak didapatkan ibu yang mengalami proses penyembuhan luka lambat karena infeksi.
Identifikasi  Hubungan  Faktor  Internal Mobilisasi  dengan  Proses  Penyembuhan Luka
Berdasarkan  hasil  hipotesis  dengan uji  spearman  didapatkan  (ρ  =  0.000;  α  = 0,05;  r  =  0,572).  Hasil  ini  menunjukan bahwa  ada  hubungan  faktor  internal  status mobilisasi  dengan  proses  penyembuhan luka  post  sectio  caesaria  di  RS  Permata Bunda  Kota Malang. Peneliti meneliti dari 35  responden  yang  melakukan  mobilisasi dengan  baik  dan  sembuh  sebanyak  10 orang  (28.6%)  dan  penyembuhan  luka yang  tidak  sembuh  10  orang  (28.6%), responden yang cukup melakukan mobilisasi  dan  sembuh  sebanyak  17  orang (48.6%) dan yang mengalami
penyembuhan  luka    tidak  sembuh    serta kurang  mobilisassi  sebanyak    4  orang (11.4%).   Hasil   penelitian    ini    ditandai
koefisien  adalah  positif,  dengan  nilai koefisien  (positif)  semakin  melakukan mobilisasi maka proses penyembuhan luka semakin  cepat  sembuh.  Dengan  koefisien korelasi  (r)  yang  menginterprestasikan sedang hubungan yang di timbulkan antara 2 variabel penelitian. Hasil penelitian ini di ketahui  pada  rentang  sedang  yakni  0,572 (rentang  0,40-0,599).  Dengan  demikian mobilisasi  merupakan  salah  satu  faktor yang  mempengaruhi  proses  penyembuhan luka pada post sectio caesaria
Mobilisasi  adalah  suatu  kebutuhan mendasar  pada  manusia  yang  diperlukan oleh  individu  untuk  melakukan  aktivitas sehari-hari  yang  berupa  pergerakan  sendi, sikap,  gaya  berjalan,  latihan  maupun kemampuan  aktivitas  (Potter  &  Perry, 2015).  Mobilisasi  dini  dilakukan  secara bertahap, berikut ini merupakan penjelasan mengenai tahapan mobilisasi dini pada ibu post sectio caesaria setelah operasi, pada 6 jam  pertama  ibu  post  Sectio  Caesarea harus tirah baring terlebih dahulu. Mobilisasi dini yang bisa dilakukan adalah menggerakan lengan, tangan, menggerakan ujung  jari  kaki  dan  memutar  pergelangan kaki, mengangkat tumit, menenangkan otot betis  serta  menekuk  dan  menggeser  kaki. Setelah  6-10  jam,  ibu  diharuskan  untuk dapat  miring  ke  kiri  dan  ke  kanan mencegah  thrombosis  dan  trombo  emboli Setelah 24 jam ibu dianjurkan untuk dapat mulai  belajar  untuk  duduk.  Setelah  ibu dapat  duduk,  dianjurkan  ibu  belajar  untuk berjalan (Kasdu, 2015).
Mobilisasi  merupakan  salah  satu faktor  dari  penyembuhan  luka,  karena dengan     melakukan     mobilisasi     dapat

## PROFESIONAL HEALTH JOURNAL
Volume 2, No. 1, Desember 2020 (Hal. 22-37) https://www.ojsstikesbanyuwangi.com/index.php/PHJ
melancarkan  sirkulasi  darah  sehingga memenuhi  nutrisi  dan  oksigenasi  yang dibutuhkan  dalam  proses  penyembuhan luka yang melalui peredaran darah.
Hal  ini  sejalan  dengan  penelitian yang  di  lakukan  oleh    Hasmanidar  (2015), tentang  faktor-  faktor  yang  mempengaruhi lamanya  penyembuhan  luka  post  operasi sectio  caesaria  di  RSUD  Zainoel  Abidin menunjukan ada hubungan antara mobilisasi  dengan  proses  penyembuhan luka  post  operasi  sectio  caesaria.Dari  55 responden yang mobilisasi kurang, sebanyak  38  (69,1%)  penyembuhan  luka pasca  sectio caesarea terjadi lama dan dari 37  responden  yang  mobilisasi  baik, sebanyak  25  (67,6%)  yang  penyembuhan luka  pasca  sectio  caesarea  terjadi  cepat. Hasil  analisa  statistik  menggunakan  uji chi-square menunjukkan hubungan tersebut bermakna dengan p value = 0,001 yang menunjukkan bahwa terdapat pengaruh  mobilisasi  terhadap  lamanya penyembuhan luka pasca sectio caesarea.
Menurut analisis peneliti Mobilisasi yang  kurang  dapat  berpengaruh  terhadap penyembuhan luka Sectio Caesarea, karena apabila  otot-otot  /  badan  kurang  bergerak maka tubuh akan terasa kaku dan sirkulasi darah  pun  tidak  akan  lancar  ke  semua sistem  tubuh  dan  bisa  menghambat membentukan  jaringan-  jaringan  baru  ini akan  memperlama  masa  penyembuhan, karena mobilisasi akan berguna bagi semua sistem  tubuh  kita  untuk  kelancaran sirkulasi  darah  dan  paru-paru.  Mobilisasi sangat  banyak  manfaatnya,  tetapi  yang didapatkan  saat  penelitian  ibu-ibu  masih takut   untuk bergerak karena kalau banyak
bergerak  maka  luka  jahitan  akan  terbuka dan benangnya putus, sebenarnya itu tidak akan  terjadi.  Dan  juga  sebaiknya  ibu  yang rajin melakukan mobilisasi dan  tidak takut untuk bergerak maka peredaran darah akan lancar  sehingga  dapat  mempercepat  masa penyembuhan luka post sectio caesarea .

## KESIMPULAN DAN SARAN
Bedasarkan hasil penelitian yang di lakukan  pada  ibu  post  Sectio  Caesarea  di Rumah  Sakit  Permata  Bunda  diruang klinik  kandungan  dengan  menggunakan pembagian kuesioner dan lembar observasi untuk  mengetahui  faktor-  faktor  internal dalam proses penyembuhan luka pada post sectio caesaria maka peneliti dapat menarik kesimpulan  faktor-  faktor  yang  dominan sebagai berikut: 1. Faktor internal status  gizi  (nutrisi)  yang  cukup  sangat berpengaruh  dalam  proses  penyembuhan luka  pada  post  sectio  caesaria,  ada hubungan yang signifikan antara status gizi (nutrisi)  dengan  proses  penyembuhan  luka post operasi sectio caesaria di RS Permata Bunda  Malang  2019  dengan  ρ  value  = 0,00; 2. Faktor  internal  mobilisasi yang  cukup  sangat  berpengaruh  dalam proses penyembuhan luka pada post sectio caesaria,  ada  hubungan  yang  signifikan antara mobilisasi dengan proses penyembuhan  luka  post  operasi  sectio caesaria  di  RS  Permata  Bunda  Malang 2019  dengan  ρ  value  =  0,00;  3. Sedangkan  untuk  faktor  internal usia  tidak  terdapat  pengaruh  dalam  proses penyembuhan      luka      post  operasi  sectio caesaria,    tidak    ada     hubungan     yang

## PROFESIONAL HEALTH JOURNAL
Volume 2, No. 1, Desember 2020 (Hal. 22-37) https://www.ojsstikesbanyuwangi.com/index.php/PHJ
signifikan  antara  usia  dengan  proses penyembuhan  luka  post  operasi  sectio caesaria  di  RS  Permata  Bunda  Malang 2019 dengan ρ value = 0,12.
Saran  Penulis  sebagai  berikut:  1. Bagi  Rumah  Sakit  diharapkan  dapat memberikan  promosi  kesehatan  kepada masyarakat  mengenai  faktor-  faktor  yang mempengaruhi  proses  penyembuhan  luka post  sectio  caesaria  melalui  penyuluhan, media  leaflet,  dan  lain-  lain.  Dan  dalam melakukan  perawatan  luka  post  sectio caesaria  agar  dapat  mengenali  tanda-tanda inflamasi  yang  berlebihan  seperti  adanya tanda  tumor  (bengkak),  rubor  (merah), dolor  (nyeri),  calor  (panas),  functio  laesa (gangguan  fungsi),  karena  terdapatnya tanda-tanda  inflamasi  yang  berlebihan dapat  mengindikasikan  adanya  infeksi, dengan  mengenali  tanda-tanda  infeksi sedini mungkin dan menerapkan manajemen perawatan luka operasi dengan baik,  diharapkan  dapat  menurunkan  angka kejadian  infeks  dan  dapat  meningkatkan mutu  pelayanan  keperawatan  di  rumah sakit,  khususnya  di  RS  Permata  Bunda Malang;  2.  Bagi  Responden  di  harapkan responden  dapat  mengetahui  faktor-faktor yang  mempengaruhi  proses  penyembuhan luka post operasi sectio caesaria. Sehingga responden  dapat  berantisispasi  agar  luka post  sectio  caesaria  tidak  mengalami infeksi  yang  dapat  mempengaruhi  proses penyembuhan  luka  menjadi  lambat;  3. Bagi Peneliti Selanjutnya diharapkan dapat meneliti  faktor-faktor  yang  mempengaruhi proses  penyembuhan  luka  post  sectio caesaria  selain  dari  faktor  usia,  status  gizi (nutrisi),   dan       mobilisasi;        4.   Bagi
Mayarakat,  hasil  penelitian  ini  diharapkan masyarakat umum dapat mengetahui faktor-faktor  yang  mempengaruhi  proses percepatan penyembuhan luka post operasi sectio  caesaria  yaitu  nutrisi  dan  mobilisasi sangat berpengaruh terhadap penyembuhan luka post sectio caesaria.

## DAFTAR PUSTAKA
Alvarenga  MB,  Francisco  AA,  Oliveira
SMJVd, Silva FMBd, Shimoda GT,DamianiLP. Penilaian penyembuhan  episiotomi:  Kemerahan, Edema,Ekchymosis,Melepaskan, Perkiraann (REEDA) keandalan skala.Revistalatino-americana de enfermagem ( 2015); 23 (1): 162-168
Bartini,  I.(2013). Buku  Pintar  Panduan Dan  Tips  hamil  sehat .  Yogyakarta: Nuha Medika.
Cunningham,  Leveno,  Bloom,  Hauth, Rouse,  Spong.(2015). Buku  obstetri williams, Ed. 23, vol.1
Depkes RI. Angka Kematian Ibu dan Bayi . http//www.depkes.com.  2007.    diakses 15 Februari 2013.
Desriva,  Nia.  (2011). Tingkat  Kecemasan Suami  Menghadapi  Sectio  Caesarea Pada  Istri  di  Rumah  Sakit  Umum Sembiring Tahun 2011 . http://reporsitori.usu.ac.id
Ekaputra,  E.  (2013). Evolusi  manajemen luka . Jakarta: Trans Info Media.
Elisa,  (2014). Hubungan  Antara  Status Gizi  Terhadap  Proses  Penyembuhan Luka Post Section Caesarea . Diperoleh dari  http://ppnijateng.org/Diakses  pada tanggal 2 Januari 2017.

## PROFESIONAL HEALTH JOURNAL
Volume 2, No. 1, Desember 2020 (Hal. 22-37) https://www.ojsstikesbanyuwangi.com/index.php/PHJ
Hartati  S&  Maryunani  A.  (2015). Asuhan Keperawatan  Ibu  Post  Partum  Seksio Sesarea . Jakarta: Trans Info Media.
Jitowiyono,  S  &  Kristiyanasari,  W.(2015). Asuhan  Keperawatan  Post  Operasi .
Yogyakarta: Nuha Medica.
Kasdu,  (2013). Operasi  caesarea  masalah dan  solusi.  Edisi:  I Jakarta:  Puspa swara.
Kementrian Kesehatan RI.(2015). Kesehatan dalam Kerangka Sistainable Development  Goals  (SDG’S) .  Jakarta: Kementrian Kesehatan RI; 2015
Manuaba. Ilmu Kebidanan, Penyakit Kandungan,  dan  KB  untuk  Pendidikan Bidan . Jakarta: EGC, 2015.
Maryunani,  (2015). Asuhan  pada  ibu dalam masa nifas . Jakarta. Trans.
Mas’adah.  (2010). Hubungan  antara Berpantangan
Makanan tertentu dengan  Peyembuhan  Luka  Perineum pada  ibu  Nifas .  Diakses  tanggal  29 September 2013
Morison  J,  Moya.  (2015). Manajemen Luka . Jakarta: EGC
Perangin2,  Nirwana,  dkk.  (2013). Proses Penyembuhan Luka Post Sectio Caesariadi RSUD Ratu Zalecha
Martapura  Tahun  2013 .  Jurnal  Skala Kesehatan Volume 5.No 1
Potter, A. G dan Perry, P. A. (2015). Buku Ajar Fundamental Keperawatan Konsep, Proses dan Praktik. Volume 1 edisi 4 . Jakarta: EGC.
Purnawati.  (2014). Efektifitas  Mobilisasi Dini  Pada  Ibu  Post  Partum  Teradap Percepatan Proses Penyembuhan Luka
Section  Caesarea  Fase  Inflamas  di RSUD
Sanggau . http//www//skripsi_stikes.com. WHO.  (2015). The  Global  Numbers  and
Costs  of  Additionally  Needed  and Unnecessary Caesarean Sections Performed  per  Year:  Overuse  as  a Barrier to Univeral Covereage . Health Systems Financing. WHO.