## KONSUMSI MINUMAN BERALKOHOL DAN KADAR ASAM URAT PADA PRIA DEWASA DI KELURAHAN KOYA KECAMATAN TONDANO SELATAN

## KABUPATEN MINAHASA
Ana B. Montol¹, danAgnes Rotinsulu²
1, Jurusan Gizi Poltekkes Kemenkes Manado
2 Rumah Sakit Umum Daerah Kota Bitung

## ABSTRACT
Nationally, the prevalence of joint disease (gout arthritis) is 34%. In North Sulawesi, one in four people aged> 15 years suffering from diseases of the joints (gouty arthritis) based on the diagnosis  of  health  professionals  and  symptoms.  Joint  disease  and  the  diagnosis  is based  on  symptoms  found  throughout  the  district  /  city  where  the  prevalence  varies between  16% - 34.1%.  The  highest  joint  disease  in  South  Minahasa  District  of  34.1%,  or about  one  in  three,  while  the  city  of  Bitung  is  28%  and  the  lowest  in  the  city  of  Manado (16.6%)  were  at  one  in  six  people  aged>  15  years.  While  if  it  is  based  on  the  diagnosis only,  the  joint  disease  found  in  about  one  in  ten  people  aged>  15  years  (11.4%).  The highest prevalence was found in Bolaang Mongondow that nearly one in four people aged> 15 years and lowest in Tomohon, four among a hundred people> 15 years (4%). This study aims  at  knowing  the  relationship  with  the  consumption  of  alcoholic  beverages  uric  acid levels  in  adult  males  in  the  village  Koya  Tondano  District  South  Minahasa  regency. This  type  of  research  is  an  observational  study  with  cross  sectional  design.  Number  of samples  49  were  determined  by  purposive  sampling.  The  measurement  of  the consumption of alcoholic drinks and intake of foods high in purine using a food frequency questionnaire  and  qouestionnaire,  while  the  measurement  of  uric  acid  levels  is  done  with laboratory tests. Data analysis using Spearman's rho correlation test. The results obtained by the research sample contained the highest in the age group 41-50 years.  After  analysis  of  data  consumption  of  alcoholic  beverages  with  high  levels  of  uric acid  test  analytic  correlation  Spearman's  known  the  value  of  the  correlation  coefficient of Spearman's rho of 0.284 with a significance level ρ = 0.048 (ρ <0.05), while the analysis of the  data  volume  of  the  alcohol  to  the  uric  acid  levels  using  test  analytic  Spearman's correlation coefficient known Spearman's rho correlation of 0.479 with a significance level ρ =  0.00  (ρ  <0.01).  The  conclusion  of  this  research  that  there  is  a  significant  association between the consumption of alcoholic beverages with high levels of uric acid adult males in the village Koya Tondano District South Minahasa regency.
Keywords: Consumption of alcoholic beverages, uric acid levels.

## PENDAHULUAN
Penyakit gout arthritis merupakan penyakit metabolik, yaitu penyakit yang disebabkan oleh gangguan metabolisme  abnormal  purin  yang  di tandai  dengan  meningkatnya  kadar asam  urat  dalam  darah  (Almatsier, 2008).Umumnya  yang  terserang  asam urat adalah para pria usia 40 hingga 50 tahun.  Kadar  asam  urat  kaum  pria cenderung  meningkat  sejalan  dengan peningkatan  usiaini  disebabkan karena
pria tidak mempunyai hormon estrogen yang  dapat  membantu  pembuangan asam  urat.  Pada  wanita  peningkatan kadar  asam  urat  dimulai  sejak  masa menopause,  karena pada  perempuan mempunyai hormon estrogen yang ikut membantu  pembuangan  asam  urat lewat  urine (Kartikawati,2011; Mutia, 2010).
Faktor risiko yang dapat menyebabkan  seseorang  terserang penyakit  asam  urat  antara  lain  adalah
pola  makan,  kegemukan,  alkoholdan suku bangsa/ras. Hasil penelitian menunjukan  bahwa  seseorang  yang setiap hari menegakan alkohol tradisional  (tuak  atau  tape),  faktor resiko  menjadi  lebih  dari  50%  akan terkena  gout  arthritis,  sedangkan  pada mereka  yang  minum  alkohol lebih  dari seminggu  sekali  faktor  resikonya  40% akan  terkena  gout  arthritis. Menurut Choi  yang  telah  meneliti  hubungan alkohol dengan arthritis gout selama 12 tahun  mendapatkan  bahwa  konsumsi alkohol  5  gram/hari  mempunyai  risiko 2,53  kali  terkena arthritis gout (Choi, 2004). Dari  waktu  ke  waktu  jumlah
penderita hiperurisemia cenderung meningkat. Secara nasional, prevalensi penyakit  sendi  (gout  arthritis)  adalah 34%.  Di  Sulawesi  Utara,  satu  dari empat  penduduk  umur  >  15  tahun menderita penyakit sendi (gout arthritis) yang didasarkan pada diagnosis tenaga kesehatan dan gejala. Penyakit sendi  yang  didasarkan  pada  diagnosis dan gejala terdapat diseluruh Kabupaten/Kota dengan prevalensi bervariasi    antara  16% - 34,1%  . Penyakit  sendi  tertinggi  di  Kabupaten
Minahasa  Selatan  34,1%  atau  sekitar satu  di  antara  tiga,  sedangkan  Kota Bitung  adalah  28%  dan  terendah  di Kota  Manado  (16,6%)  berada  pada satu  diantara  enam  penduduk  umur >15  tahun.  Sementara  jika  didasarkan pada  diagnosis  saja  maka  penyakit sendi  ditemukan  pada  sekitar  satu diantara  sepuluh  penduduk  umur  >  15 tahun  (11,4%).  Prevalensi  tertinggi ditemukan di Kabupaten Bolaang Mongondow yakni hampir satu diantara empat  penduduk  umur >  15 tahun  dan terendah  di  Kota  Tomohon,  empat diantara  seratus  penduduk  >15  tahun (4%) (Riset Kesehatan Dasar, 2007).
Pada Suku Maoris, New Zealand, prevalensi gout dilaporkan 5%, tertinggi pada  kelompok  usia  65  tahun  atau lebih.  Peningkatan  kadarasam  urat
banyak  dijumpai  pada  etnis  Minahasa, Toraja,  dan  Batak.  Prevalensi  tertinggi terdapat  pada  penduduk  pantai  dan yang  paling  tinggi  yaitu  di  daerah Manado-Minahasa, ini karena kebiasaan mereka mengkonsumsi alkohol dalam jumlah besar. Di Minahasa  (2003),  proporsi  kejadian arthritis  gout  sebesar  29,2%  (Nasrin, 2010) . Penelitian  ini bertujuan  untuk mengetahui hubungan konsumsi minumanberalkohol dengan kadar asam  urat pada  pria  dewasa  di Kelurahan Koya  Kecamatan  Tondano Selatan Kabupaten Minahasa.

## BAHAN DAN CARA
Jenis penelitian ini adalah penelitian Observasionaldengan desain Cross  sectional. Populasi dalam  penelitian  ini  adalah  seluruh pria dewasa yang tinggal di kelurahan Koya kecamatan Tonandano Selatan Kabupaten Minahasa.Besar  sampel  ditentukan dengan menggunakan rumus : Z 1-  /2 P (1-P) n =
d 2 Pengiambilan  dilakukan dengan cara purposive sampling, dengan kriteria  sampel yaitu  pria  dewasa umur  20-60 tahun yang  pernah mengkonsumsi  minuman  beralkohol, bersedia menjadi sampel saat penelitian,  bukan  penderita gout arthritis  dan  bertempat  tinggal  di kelurahan  Koya kecamatan  Tondano Selatan Kabupaten Minahasa.
Jenis data yang diambil meliputi data  identitas  responden,  data jenis dan frekuensi minum  alkohol    dan volume alkohol yang  dikonsumsi yang diperoleh  dengan  cara wawancara menggunakan  daftar  pertanyaan, data asupan makanan yang diperoleh dengan metode  FFQ dan kadar  asam urat  darah sampel  yang diperoleh melalui
pemeriksaan
laboratorium.Analisis data dalam penelitian  ini  dimulai  dengan  analisis univariat  kemudian  dilanjutkan  dengan analisisbivariat menggunakanuji korelasi spearman’s rho untuk mengetahui hubungan antara konsumsi minumam  beralkohol  dengan  kadar asam urat darah.

## HASIL PENELITIAN Karakteristik Responden
Umur  responen sebagian  besar berkisar antara 41 – 50 tahun.Penyakit asam  urat  kebanyakan  diderita  oleh pria di atas 40 tahun. Kadar asam urat kaum pria cenderung meningkat sejalan  dengan  peningkatan  usia  ini disebabkan karena pria tidak mempunyai  hormon esterogen  yag dapat  membantu  pembuangan  asam urat (Kartikawati, 2011).Sebagian besar tingkat  pendidikan  responden adalah  tamat  SLTA (51,0%). Tingkat pendidikan sangat berpengaruh terhadap perubahan sikap dan perilaku hidup  sehat.  Tingkat  pendidikan  yang rendah  akan  mempersulit  seseorang atau masyarakat menerima dan mengerti  pesan-pesan kesehatan  yang
disampaikan. Sedangkan tingkat pendidikan  yang  lebih  tinggi  akan memudahkan seseorang atau
masyarakat  untuk  menyerap  informasi dan  mengimplementasikannya  dalam perilaku  dan  gaya  hidup  sehari-hari, khususnya  dalam  hal  kesehatan  dan gizi (Notoatmodjo, 2003).

## Klasifikasi Hiperurisemia
Dari
hasil pemeriksaan laboratorium sampel  penelitian  dapat diketahui  bahwa  dari  49  responden yang  dijadikan  sampel  terdapat  30 sampel  yang  memiliki  kadar asam  urat tinggi  yaitu  >  7  mg/dl  sedangkan  19 sampel  memiliki  kadar  asam  urat normal  yaitu < 7  mg/dl. Distribusikadar asam  urat  responden dapat  dilihat pada tabel 4.
Tabel 4.Distribusi Kadar Asam Urat Responden Kadar Asam Urat              n                % Kategori < 7mg/ dl        19          38,8     Normal >7 mg/dl                        30         61,2              Tinggi Jumlah 49100
Peningkatan  kadar  asam  urat bisa disebabkan  oleh  produksi  asam urat yang berlebihan (karena konsumsi makanan  kaya  purin) atau  turunnya ekskresi (karena adanya kelainan pada ginjal).  Kadar  asam  urat  normal  pada pria berkisar 3,5-7 mg/dl (Mutia, 2010).
Jumlah  asam  urat  dalam  tubuh dicerminkan  oleh  kadar  natrium  urat dalam serum darah. Bila kadar natrium urat  dalam  serum  melampaui  daya
larutnya  maka  serum  menjadi  sangat jenuh (hiperurisemia) dan dapat menstimulir terbentuknya kristal
natrium  urat  yang  dapat  mengendap. Daya  larut  natrium urat  dalam  serum pada  suhu 37 0 C  adalah  7  mg/dl,  bila melebihi angka ini, keadaan ini disebut hiperurisemia.  Pada  suhu  yang  lebih rendah,  kelarutan  asam  urat  dalam serum  semakin  rendah  (Bondi  dan Rosenberg, 1990).

## Kebiasaan Minum Alkohol
1. Jenis Minuman Beralkohol Pada  tabel  5 dibawah  ini  dapat dilihat bahwa dari 49 sampel, sebagian besar mengkonsumsi
minuman beralkohol jenis saguer yaitu sebanyak 31  sampel  (63.3%), cap  tikus  17 sampel  (34.7%)  dan  bir  1  sampel (2.0%). Jenis  minuman  beralkohol yang sering dikonsumsi oleh
responden dapat  dilihat  pada  tabel berikut ini.
Tabel 5. Distribusi Jenis Minuman Beralkohol
No Jenis Minuman Beralkohol Jumlah n % 1 2 3 Cap tikus Bir Saguer 17 1 31 34.7 2.0 63.3 Jumlah 49 100 Hasil  penelitian ini menunjukan bahwa jenis  minuman  beralkohol  yang paling sering dikonsumsi oleh responden adalah jenis minuman tradisional  yaitu saguer  dan  cap  tikus sedangkan untuk jenis minuman pabrik dalam bentuk bir hitam jarang dikonsumsi.Hal ini disebabkan minuman  tradisional mudah  didapat dan harganya lebih murah jika dibandingkan  dengan  minuman  pabrik. Menurut  Zahron  (2001),  kandungan alkohol  pada  berbagai  jenis  minuman daerah sebesar 5-10%. Alkohol dapat dibuat dari
berbagai  bahan  hasil  pertanian,  yang secara  umum  bahan-bahan  tersebut dapat dibagi dalam tiga golongan, yaitu bahan  yang  mengandung turunan gula sebagai  golongan  pertama,  seperti molase,  gula  tebu,  gula  bit,  dan  sari buah  yang  umumnya  adalah  sari  buah anggur. Golongan kedua adalah bahan-bahan  yang  mengandung  pati, seperti  biji-bijian,  kentang,  tapioka  dan golongan  terakhir  adalah  bahan  yang mengandung  selulosa,  seperti  kayu dan  beberapa  limbah  pertanian  (Sa’id, 1987).
2. Frekuensi Minum Alkohol
Pada  tabel  yang  dicantumkan pada  tabel  6  dapat  dilihat  bahwa konsumsi  alkohol  > 4  kali  dalam seminggu  yaitu  34  orang  (69,4%), sedangkan  konsumsi  alkohol  4  kali seminggu  sebanyak  8  orang  (16,4%), konsumsi  alkohol  1-2  kali  seminggu
sebanyak  6  orang  dan  konsumsi alkohol 3 kali seminggu hanya terdapat 1  orang  (2,0%). Konsumsi  alkohol dalam  seminggu  dari  49  responden, lebih  jelasnya  dapat  dilihat  pada  tabel 6. Tabel 6. Distribusi Konsumsi Alkohol Dalam Seminggu No Konsumsi Alkohol (Perminggu) Jumlah n % 1 2 3 4 1-2 kali 3 kali 4 kali >4 kali 6 1 8 34 12.2 2.0 16.3 69.4 Jumlah 49 100 Hasil penelitian menunjukan bahwa  sebagian  besar  responden mengkonsumsi alkohol dengan frekuensi > 4  kali  seminggu,  karena berdasarkan keterangan yang diberikan responden hal ini disebabkan pengaruh  suhu  udara  yang  dingin  di daerah  itu  sehingga  responden sering mengkonsumsi  minuman  beralkohol untuk menghangatkan tubuh.

## 3. Jumlah Alkohol
Pada  tabel  7  di  bawah  ini  dapat dilihat bahwa dari 49 sampel, sebagian besar  jumlah  alkohol  yang  dikonsumsi dalam  seminggu  >  60  ml  yaitu sebanyak  38  orang  (77,6%),  jumlah alkohol  yang  dikonsumsi  30-60  ml
dalam  seminggu  yaitu  sebanyak  5 orang (10,2%) dan jumlah alkohol yang dikonsumsi  <  10  ml  dan  10-30  ml masing-masing  sebanyak  3  orang (6,1%). Jumlah/volume  alkohol  yang dikonsumsi  dari  49  responden,  lebih jelasnya dapat dilihat pada tabel 7.
Tabel 7. Distribusi Jumlah Alkohol Yang Dikonsumsi Dalam Seminggu
No Jumlah Alkohol Jumlah n % 1 2 3 4 < 10 ml 10-30 ml 30-60 ml > 60 ml 3 3 5 38 6.1 6.1 10.2 77.6 Jumlah 49 100 Hasil penelitian menunjukan bahwa  sebagian  besar  responden mengkonsumsi  minuman  beralkohol  > 60  ml  dalam  seminggu. Konsumsi minuman  beralkohol  dalam  jumlah banyakakan menyebabkan kadar alkohol  di  dalam  tubuh  semakin  tinggi sehingga dapat  meningkatkan resiko terjadinya  hiperurisemia. Seseorang
yang  setiap  hari  menenggak  alkohol tradisional (tuak atau tape), menurut dr. Caecilia factor  resiko gout menjadi    50 %.  Sedangkan  pada  mereka  yang minum  alkohol  lebih  dari  seminggu sekali  faktor  risikonya  menjadi  50%
(Mutia, 2010).

## Jenis Dan Frekuensi Penggunaan Bahan Makanan Sumber Purin
Jenis  makanan  sumber  purin  di golongkan  menjadi  3  yaitu  purin  tinggi (150-1000  mg/100  gr  makanan,  purin sedang  50-150  mg/100  gr  makanan dan  purin  rendah  0-50  mg/100  gr makanan  (Mutia,  2010).  penilaian frekuensi  makan  makanan  sumber purin  tinggi  dan  sedang  diperoleh  dari data Food  Frequency  Questionnaire (FFQ) yang dikategorikan sering, jarang  atau  tidak  pernah  di  konsumsi selama  1  bulan  terakhir,  selengkapnya dapat di lihat pada tabel 8. Dari  data  yang  dicantumkan dalam  tabel  8  menunjukan  beberapa jenis  makanan  sumber  purin  tinggi yang sering di konsumsi oleh responden  yaitu  jeroan,  ikan  sarden, kolombi  dan  alkohol  yang  di  konsumsi dalam  satu  bulan  terakhir.  Bahan makanan  yang  seharusnya  dihindari karena  sangat  berpengaruh  dalam peningkatan  kadar  asam  urat  dalam darah.    Dari  tabel  di  atas  dapat  dilihat dari  49  responden  penelitian  terdapat 45  responden  (91,8%)  yang  sering
mengkonsumsi  alkohol  selama  satu bulan  terakhir,  17  responden  (34,7%) yang sering mengkonsumsi ikan sarden,  16  responden  (32,6%)  yang sering mengkonsumsi jeroan, 14 responden (28,5%) yang sering
mengkonsumsi  kolombi,  12  responden (24,5%)  yang  sering  mengkonsumsi hati, 10 responden (20,4%) yang sering mengkonsumsi  bebek,  4  responden (8,2%)  yang  sering  mengkonsumsi kerang  dan  3  responden  (6,1%)  yang sering mengkonsumsi burung.
Tabel 8. Distribusi Frekuensi Penggunaan Bahan Makanan Sumber Purin Tinggi
Asam  urat  dalam  darah  dapat meningkat  karena  disebabkan  faktor dari  luar  terutama  dari  makanan  dan minuman  yang  dapat  merangsang pembentukan  asam  urat. Untuk  kasus meningkatnya  produksi  asam  urat, terjadi  karena  pengaruh  makanan
dengan kadar purin tinggi. Oleh karena itu, makanan yang perlu dihindari untuk mencegah  penaikan  kadar  asam  urat dalam  darah  yaitu  makanan  yang banyak mengandung purin tinggi. Makanan  dengan  kadar  purin  tinggi antara  lain  jeroan,  sarden  dan  bacon (Mutia, 2010).
Tabel 9. Distribusi Frekuensi Penggunaan Bahan Makanan Sumber Purin Sedang
Makanan Sumber Purin Frekuensi Penggunaan Jumlah sering jarang tidak pernah n % n % n % n % a. Hati 12 24,5 21 42,9 16 32,7 49 100 b. Jeroan 16 32,6 33 67,3 0 0,0 49 100 c. Bebek 10 20,4 27 55,1 12 24,5 49 100 d. Burung 3 6,1 8 16,3 38 77,6 49 100 e. Ikan Sarden 17 34,7 20 40,8 12 24,5 49 100 f. Kerang 4 8,2 15 30,6 30 61,2 49 100 g. kolombi 14 28,5 25 51,0 10 20,4 49 100 h. Alkohol 45 91,8 4 8,2 0 0,0 49 100 i. Udang 7 14,2 30 61,2 12 24,5 49 100 Makanan Sumber Purin Frekuensi Penggunaan Jumlah Sering jarang tidak pernah n % n % n % n % a. Daging Sapi 3 6,1 7 14,3 39 79,6 49 100 b. Daging Babi 27 55,1 21 42,9 1 2,0 49 100 c. Ikan Tuna 6 12,2 10 20,4 33 67,3 49 100 d. Ikan Teri 22 44,9 19 38,8 8 16,3 49 100 e. Daging Ayam 28 57,2 20 40,8 1 2,0 49 100 f. Tahu 42 85,8 5 10,2 2 4,1 49 100 g. Tempe 17 34,6 19 38,8 13 26,5 49 100 h. Kacang- Kacangan 23 47 8 16,3 18 36,7 49 100 i. Bayam 31 63,2 8 16,3 10 20,4 49 100 j. Daun singkong 3 6,1 21 42,9 25 51,0 49 100 k. Kangkung 43 87,8 4 8,2 2 4,1 49 100 l. Buncis 10 20,4 18 36,7 21 42,9 49 100 m. Kopi 36 73,5 4 8,2 9 18,4 49 100
Dari data yang  dicantumkan dalam  tabel  9  dapat dilihat  dari  49 responden penelitian terdapat 43 responden (87,8%) yang sering mengkonsumsi  kangkung  selama  satu bulan  terakhir,  42  responden  (85,8%) yang  sering  mengkonsumsi  tahu,  36 responden (73,5%) yang sering mengkonsumsi  kopi,  31  responden (63,2%)  yang  sering  mengkonsumsi bayam,  28  responden  (57,2%)  yang sering mengkonsumsi daging ayam, 27 responden (55,1%) yang sering mengkonsumsi daging babi, 23 responden (47,0%) yang sering mengkonsumsi
kacang-kacangan, 22 responden  (44,9%)  yang  sering mengkonsumsi ikan teri, 17 responden (34,6%)  yang  sering  mengkonsumsi tempe, 10 responden  (20,4%)  yang sering mengkonsumsi buncis, 6 responden (12,2%) yang sering mengkonsumsi ikan  tuna dan 3 responden (6,1%) yang sering mengkonsumsi daging  sapi dan  daun singkong. Bahan makanan yang mengandung  sedang  purin  dianjurkan untuk  dibatasi  dalam  penggunannya yaitu sekitar 50 g/hari (Mutia, 2010).
Berdasarkan hasil penelitian, beberapa  makanan  purin  tinggi  dan purin sedang yang dikonsumsi responden  seperti  jeroan,  hati,  bebek, kolombi,  daging  babi  dan  kacang- kacangan  sering  digunakan  sebagai pelengkap pada  saat  mengkonsumsi minuman  beralkohol. Selain  itu,  faktor lain  yang  menyebabkan  responden sering
mengkonsumsi makanan sumber  purin  seperti  kangkung  dan kolombi  yaitu  karena  bahan  makanan tersebut  mudah  didapat  dan  tersedia dalam  jumlah  yang  banyak.  Hal  ini disebabkan  karena  daerah  tempat responden  tinggal  sebagian  besar terdapat lahan  persawahan dan  rawa,
sehinggabahan makanan tersebut mudah  tumbuh  dan  hidup. Makanan yang  mengandung  purin  tinggi  serta beberapa  tipe  protein  dan  minuman beralkohol  dapat  menyebabkan  resiko peningkatan  kadar  asam  urat (Mutia, 2010).
Pada  diet  normal,  asupan  purin biasanya  mencapai  600-1000  mg  per hari. Namun pada penderita asam urat harus dibatasi menjadi 120-150 mg per hari.  Purin  merupakan  salah  satu bagian dari protein. Membatasi asupan purin berarti juga mengurangi konsumsi makanan yang berprotein tinggi. Asupan  protein  yang  dianjurkan  bagi penderita asam urat adalah sekitar 50- 70  gram  bahan  mentah  perhari  atau 0,8-1  gr/kg  berat  badan  per  hari (Syahrazad, 2010).

## Hubungan Frekuensi Minum Alkohol Dengan Kadar Asam Urat
Tidak  terdapat    sampel  dengan kadar asam urat tinggi yang mengkonsumsi alkohol 1-2  kali  dan  3 kali dalam  seminggu  ,  7 sampel dengan  kadar  asam  urat  tinggi    yang mengkonsumsi alkohol  4  kali  dalam seminggu dan 23 sampel dengan kadar asam  urat  tinggi  yang  mengkonsumsi alkohol  >  4  kali.  Hal  ini  menunjukan perbedaan yang cukup bermakna.
Setelah  dilakukan  analisa  data dengan menggunakan uji analitik korelasi spearman’s diketahui  nilai koefisien  korelasi spearman’s  rho sebesar 0,284 dengan tingkat signifikasi ρ = 0,048 (ρ < 0,05), artinya terdapat  hubungan yang  bermakna antara  frekuensi  konsumsi  alkohol dengan  kadar  asam  urat  pada  pria dewasa di Kelurahan Koya Kecamatan Tondano Selatan Kabupaten Minahasa.
Tabel 10.Distribusi Konsumsi Alkohol Dalam Seminggu
Dengan Kadar Asam Urat No Konsumsi Alkohol (Perminggu) Kadar Asam Urat Normal < 7 Tinggi > 7 n % n % 1 2 3 4 1-2 kali 3 kali 4 kali > 4 kali 6 12,2 12,0 12,0 1122,5 0 0 0 0 7           14,3 23 46,9 Jumlah 19 38,7 3061,2 Berdasarkan  penelitian  diketahui bahwa  kadar  asam  urat  orang  yang mengkonsumsi alkohol dengan frekuensi lebih tinggi > 4 kali seminggu mempunyai  kadar  asam  urat lebih tinggi dibandingkan dengan orang yang mengkonsumsi alkohol < 3 kali seminggu.Hasil  penelitian ini  sejalan dengan penelitian  yang  dilakukan dr.Caecillia  yang  mengatakan bahwa seseorang yang setiap hari menegakan alkohol  tradisional  (tuak  atau  tape),
faktor  resiko  menjadi  lebih dari  50% akan  terkena  gout  arthritis,  sedangkan pada mereka yang minum alkohol lebih dari  seminggu  sekali  faktor  resikonya 40% akan terkena gout arthritis (Mutia, 2010).
Konsumsi alkohol merupakan faktor  resiko  terjadinya  pirai  pada  laki- laki  dengan  hiperurisemia  asimtomatis hal  ini  karena  alkohol mengandung etanol dan menghambat ekskresi asam urat.  Peningkatan  asam  urat  terjadi melalui  peningkatan  produksi dan penurunan ekskresi melalui urin. Penelitian di Jepang menunjukan bahwa  sesudah  injeksi  etanol  terjadi peningkatan  produksi nukleotide dan asam urat melalui perubahan
metabolisme ATP dimana terjadi peningkatan degradasi adenosine triphospat menjadi adenosine monofosfat yang merupakan prekursor asam  urat.  Konversi  alkohol  menjadi asam laktat akan menurunkan ekskresi asam  urat  melalui  mekanisme  inhibisi kompetitif  ekskresi  asam  urat  oleh tubulus proksimal karena penghambatan  transportasi  urat  oleh laktat (Cleveland Clinic Journal of Medicine 2002;69:594-608).

## Hubungan Jumlah Alkohol Yang
Dikonsumsi Dengan Kadar Asam
Urat
Tidak  terdapat    sampel  dengan kadar asam urat tinggi yang mengkonsumsi  <    10  ml  alkohol,  1 sampel (2,0%) dengan kadar asam urat tinggi    yang  mengkonsumsi  10-30  ml alkohol, 1 sampel (2,0%) dengan kadar asam  urat  tinggi  yang  mengkonsumsi 30-60  ml  alkohol    dan  28  sampel (57,1%) dengan kadar asam urat tinggi yang  mengkonsumsi  >  60  ml  alkohol. Hal  ini  menunjukan  perbedaan  yang cukup bermakna.
Tabel 11. Distribusi Volume Alkohol Dengan Kadar Asam Urat
No Volume Alkohol Kadar Asam Urat Normal < 7 Tinggi > 7 n% n % 1 2 3 4 < 10 ml 10-30 ml 30-60 ml > 60 ml 3 6,1 2 4,1 48,2 10 20,4 0 0 1 2,0 1 2,0 28 57,1 Jumlah 19 38,8 30 61,1 Setelah  dilakukan  analisa  data dengan menggunakan uji analitik korelasi spearman’s diketahui  nilai koefisien  korelasi spearman’s  rho sebesar 0,479 dengan tingkat signifikasi ρ  =  0,00 (ρ < 0,01),  artinya terdapat  hubungan yang bermakna antarajumlah  alkohol  yang  dikonsumsi dengan  kadar asam  urat  pada  pria dewasa di Kelurahan Koya Kecamatan Tondano Selatan Kabupaten Minahasa. Dari  hasil  penelitian  sesuai  yang dicantumkan dalam tabel 10 menunjukan bahwa  jumlah  alkohol memiliki pengaruh terhadap peningkatan  kadar  asam  urat.Dimana responden yang mengkonsumsi alkohol  >  60  ml  dalam  seminggu cenderung  lebih  banyak  mengalami peningkatan  kadar  asam  urat. Hal  ini juga dapat dihubungkan dengan konsumsi  makanan  purin  tinggi  dan purin  sedang  yang  sering  digunakan sebagai  pelengkap  oleh  responden pada  saat  mengkonsumsi  minuman beralkohol. Semakin banyak jumlah/volume  minuman beralkohol yang  dikonsumsi  maka  akansemakin banyak makanan purin tinggi atau purin
sedang yang dikonsumsi oleh reponden. Sehingga  jika  dilihat  dari konsumsi minuman beralkohol ditambah  dengan makanan sumber purin maka  kadar  asam  urat  dalam darah akan semikin tinggi.
Konsumsi  minuman  beralkohol dalam jumlah banyak dan dalam waktu yang relatif    lama  dapat  menyebabkan penurunan bahkan perusakan terhadap fungsi  ginjal. Gangguan  fungsi  ginjal akan menyebabkan ginjal tidak mampu mengekskresi asam uratsehingga
kadar asam urat dalam darah meningkat  dan  akan  menimbulkan hiperurisemia. Alkohol dapat memicu pengeluaran cairan sehingga meningkatkan  kadar  asam  urat  di dalam  darah.  Alkohol  yang  dikonsumsi dalam jumlah
banyak akan meningkatkan  asam  laktat  plasma. Asam  laktat  ini  akan  menghambat pengeluaran  asam  urat  dari  tubuh. Selain  itu,  alkohol  juga  bisa  memicu enzim  tertentu  di  dalam  liver  yang memecah  protein  dan  menghasilkan lebih  banyak  asam  urat(Kartikawati, 2011).

## KESIMPULAN
1. Jenis  minuman  beralkohol  yang paling  sering  dikonsumsi  oleh  pada pria  dewasa  di  Kelurahan  Koya Kecamatan Tondano Selatan Kabupaten  Minahasa  adalah  jenis saguer  (63,3%),  cap  tikus  (34,7%) dan bir (2,0%). 2. Terdapat  hubungan yang  bermakna antara  frekuensi  minum  alkohol dengan  kadar  asam  urat (ρ < 0,05) pada pria  dewasa  di Kelurahan
Koya  Kecamatan  Tondano  Selatan Kabupaten Minahasa. 3. Terdapat hubungan yang bermaknaantara jumlah alkohol yang  dikonsumsi  dengan  kadar asam  urat (ρ < 0,01) pada pria dewasa di Kelurahan Koya Kecamatan Tondano Selatan Kabupaten Minahasa. 4. Jenis  makanan  sumber  purin  tinggi yang paling sering di konsumsi oleh responden  yaitu  jeroan, ikan  sarden dan  kolombi.  Konsumsi  minuman beralkohol ditambah dengan makanan sumber purin dapat menyebabkan  kadar  asam  urat dalam darah akan semikin tinggi.

## SARAN
1. Perlu  diberikan  penyuluhan  dan konseling gizi  untuk  meningkatkan pengetahuan  responden  terhadap makanan sumber purin dan terjadinya hiperurisemia.
2. Kepada  Penderita  agar  dapat mengurangi  konsumsi  minuman beralkohol dan  sedapat  mungkin menghindari  minuman  beralkohol agar  tidak merusak  kemampuan ginjal dan menghindari peningkatan asam  laktat  yang dapat  menyebabkan  peningkatan kadar asam urat dalam darah.
3. Kepada  penderita  agar  dapat membatasi  konsumsi makanan sumber purin  setelah  mengetahui kadar  asam  urat  dalam  darah melebihi batas normal.

## DAFTAR PUSTAKA
Almatsier,  S.  2008. Penuntun  Diet (Edisi  Baru) . Gramedia Pustaka Utama. Jakarta.
Bond, Rosenberg,  1990. Ginjal  dan Asam Urat dalam Darah. available from : http://doktersehat.com/informasi -asam-urat-
penyebabpencegah/#ixzz1idmp
62fh. accessed :  22  Januari 2012, 10:15 wita.
Choi  HK,  Atkinson  K,  Karlson  EW,
Willet  W,  Curhan  G. Alcohol intake  and  risk  of  incident  gout in  men :  a  prospective  study. Lancet 2004
Dipiro  et  al.,  2005. Kadar  Asam  Urat
Dalam  Darah . available  from : http://members6.boardhost.com
/thinktanksulut/msg/116638647
8.html . accessed :  15Februari 2012, 08:17 wita.
Ganong, 2002. Gout Arthritis . available from : http://dc239.4shared.com/YT9R Huo9/preview.html. accessed : 12 Januari 2012, 15:15 wita. Irawan, S. 2010 . Cara Mudah Menaklukkan Asam Urat . Octopus, Yogyakarta. Kartikawati, 2011. Awas Bahaya Kolesterol  dan  Asam  Urat  bagi Kita. Vivo publisher, Yogyakarta. Kelmp P., Stansfield AP,. Levinson DJ. Asymptomatic  hyperuricemia  to treat  or  no  treat. Cleveland Clinic Journal of Medicine 2002;69:594-608. Laporan Kinerja Pelaksanaan Pemerintahan Kelurahan Koya, 2011. Puskesmas  Koya,  2011. Laporan Data
Kunjungan penderita Gout Arthritis .
Lehninger,  1991. Metabolisme  Purin Dalam  Tubuh . available  from : http://herbalmedicine.wordpress .com/makanan-sehat-asam-
urat.html. accessed : 5 Februari 2012, 11:55 wita.
Nasrin, 2010. MEDIKA JURNAL KEDOKTERAN INDONESIA EDISI  N0 07 VOLUME XXXVI - 2010 . available from : http://www.jurnalmedika.com/ed isi-tahun-2010/edisi-no-07-vol-
xxxvi-2010/205-editorial/327- faktor-risiko-kejadian-arthritis- gout-pada-pasien-rawat-jalan- di-rumah-sakit-dr-wahidin- sudirohusodo-makassar. Notoatmodjo, 2003. Perilaku Kesehatan. http://repository.usu.ac.id//bitsst ream/123456789/279194/ Chapter  %  2011.pdf.  Diunduh  :
25 Agustus 2012, 11.00 Wita.
Notoatmodjo, S. 2010. Metodologi
Penelitian  Kesehatan .  Rineka
Cipta. Jakarta RISKESDAS,  2007. Riset  Kesehatan Dasar Nasional Provinsi Sulawesi Utara. Mutia, S. 2010. Sehat dan Bugar Tanpa Asam  Urat .  Araska  Publisher, Yogyakarta.
Sa’id, 1987. Asam Urat. available from : http://www.rumaherbalku.com/ty pography-mainmenu- 26/penyakit/61-asam urat. pdF.
Sulaksana, 2004.  Metabolisme  Asam Urat. available from :http://dc239.4shared.com/
YT9RHuo9/preview.html. accessed :  12  Januari  2012, 15:00 wita. Yohanis N, 2009. Biokimia Metabolisme  dan  Bioenergitika . Graha Ilmu, Yogyakarta
Walker,  Edwar,  2003.  Prevalensi  Gout Arthritis  di  Amerika. available from :
http://content.nejm.org/cgi/conte nt/full/349/17/1647. accessed : 17 Januari 2012, 16:00 wita.
Widmann,  Frances  K.  1995. Tinjauan Klinis  Atas  Hasil  Pemeriksaan Laboratorium. EGC. Jakarta.
Zahron,  2011. Asam  Urat.  available from : http://www.rumaherbalku.com/ty pography-mainmenu- 26/penyakit/61-asam urat. pdF.