Hubungan Usia Kehamilan dan Jenis Persalinan dengan Lama Rawat Inap Kasus Low Birth Weight di RS PKU Muhammadiyah Surakarta Tahun 2022
Relationship between Gestational Age and Type of Delivery with Length of Stay in Low Birth Weight Cases at PKU Muhammadiyah Surakarta Hospital in 2022
Bangkit Ary Pratama
Politeknik Kesehatan Bhakti Mulia, Sukoharjo, Jawa Tengah, Indonesia
Politeknik Kesehatan Bhakti Mulia bangkit.mkes@gmail.com
DOI: https://doi.org/10.55181/ijms.v11i1.474
Abstract :  Length  of  stay  can  be  influenced  by  many  factors  such  as clinical  factors  and  non-clinical factors. Length of stay assessment can be used to determine the effectiveness and efficiency of services provided by the hospital. The aim of this study was to determine the relationship between gestational age  and  type  of  delivery with  the  length  of  stay  in  cases  of  low  birth weight  at  PKU  Muhammadiyah Surakarta Hospital. This quantitative research uses a correlative descriptive design with a retrospective approach. The research sample was all cases of low birth weight in 2022 at the PKU Muhammadiyah Surakarta Hospital, totaling 117 patients and taken as a total sampling. The research data comes from indexing reports and medical record documents of inpatients with low birth weight cases in 2022 at the PKU Muhammadiyah Surakarta Hospital. Data analysis was carried out univariately to see the frequency distribution  of  each  variable  and  bivariate  analysis  using  the  Chi  Square  formula  to  analyze  the relationship between variables. The results of the analysis of the relationship between gestational age and length of stay in low birth weight cases showed that the calculated Chi Square value was (7.874) > Chi Square table (3.481) and the p-value (0.005) < 0.05. The results of the analysis of the relationship between type of delivery and length of stay in low birth weight cases showed that the calculated Chi Square value was (2.887) < Chi Square table (3.481) and p-value (0.089) > 0.05. The conclusion of this study  is  that  gestational  age  is  related  to  the  length  of  stay  in  low  birth  weight  cases  at  PKU Muhammadiyah Surakarta Hospital, while the type of delivery is not related to the length of stay in low birth weight cases at PKU Muhammadiyah Surakarta Hospital.
Keywords: gestational age, type of delivery, low birth weight, length of stay
Abstrak : Lama rawat inap dapat dipengaruhi oleh banyak faktor seperti faktor klinis dan faktor nonklinis. Penilaian lama inap dapat digunakan untuk menentukan keefektifan dan keefisienan pelayanan yang diberikan  oleh  RS.  Tujuan  pada  penelitian ini ialah  untuk mengetahui  hubungan  usia  kehamilan  dan jenis persalinan dengan lama rawat inap kasus low birth weight di RS PKU Muhammadiyah Surakarta. Penelitian  kuantitatif  ini  menggunakan  desain  diskriptif  korelatif  dengan  pendekatan  retrospektif. Sampel penelitian yaitu seluruh kasus low birth weight tahun 2022 di RS PKU Muhammadiyah Surakarta sebanyak  117  pasien  dan  diambil  secara total  sampling. Data  penelitian  bersumber  dari  laporan indeksing dan dokumen rekam medis pasien rawat inap kasus low birth weight tahun 2022 di RS PKU Muhammadiyah Surakarta. Analisis data dilakukan secara univariat untuk melihat distribusi frekuensi setiap  variabel  dan  analisis  bivariat  menggunakan  rumus Chi  Square untuk  menganalisis  hubungan antara variabel. Hasil analisis hubungan usia kehamilan dengan lama rawat inap kasus low birth weight didapatkan nilai Chi Square hitung (7,874) > Chi Square tabel (3,481) dan p- value (0,005) < 0,05. Hasil analisis hubungan jenis persalinan dengan lama rawat inap kasus low birth weight didapatkan nilai Chi Square hitung (2,887) < Chi Square tabel (3,481) dan p- value (0,089) > 0,05. Kesimpulan penelitian ini ialah  usia  kehamilan  berkaitan  dengan  lama  rawat  inap  kasus low  birth  weight di  RS  PKU Muhammadiyah  Surakarta,  sedangkan  jenis  persalinan  tidak  berhubungan  dengan  lama  rawat  inap kasus low birth weight di RS PKU Muhammadiyah Surakarta. Kata Kunci: usia kehamilan, jenis persalinan , low birth weight , lama rawat inap

## PENDAHULUAN
Kematian  bayi  baru  lahir  yang  paling dominan ialah diakibatkan oleh berat badan saat lahir  di  bawah  normal  (kurang  dari  2500gram) atau biasa disebut dengan low birth weight . Bayi baru lahir dengan berat kurang memiliki potensi morbiditas serta mortalitas yang lebih tinggi jika
dibandingkan  dengan  bayi  yang  memiliki  berat lahir normal (Cutland et al. , 2017). Bayi dengan low  birth  weight memiliki  kecenderungan  untuk mengidap  penyakit  tidak  menular  seperti penyakit kardiovaskular, diabetes mellitus, atau kelainan  bawaan  lainnya  sehingga  dapat meningkatkan  angka  kesakitan  bayi  tersebut.
Bayi dengan low birth weight mempunyai risiko kematian 40 kali  lebih banyak apabila dibandingkan  dengan  bayi  yang  lahir  dengan berat  badan  normal  sehingga  angka  kematian bayi  dengan low  birth  weight juga  semakin meningkat  (Sulanto,  Mandala  dan  Doriska, 2017).
Pada  tahun  2021,  Direktorat  Gizi  dan Kesehatan  Ibu  dan  Anak  dari  sub  bagian Kementerian  Kesehatan  Republik  Indonesia memaparkan data bahwa ditemukan kasus low birth weight sejumlah 111.719 bayi yang berasal dari  34  provinsi  yang  ada  di  Indonesia (Kementerian  Kesehatan  Republik  Indonesia, 2022). Salah satu provinsi dengan jumlah kasus low  birth  weight terbanyak  ialah  Jawa  Tengah yaitu  mencapai  22.240  bayi  pada  tahun  yang sama.  Berdasarkan  data  statistik  yang  dirilis oleh Badan Pusat Statistik Jawa Tengah, posisi tertinggi  kasus low  birth  weight ditempati  oleh Kabupaten  Banyumas  sebanyak  1.629  kasus low  birth  weight ,  disusul  Kabupaten  Brebes  di posisi  kedua  terbanyak  kasus low  birth  weight yaitu mencapai 1.441. Kasus low birth weight di Kota Surakarta sendiri ada sebanyak 213 kasus (Dinas Kesehatan Provinsi Jawa Tengah, 2022).
Bayi dengan low birth weight ini sebagian besar  terjadi  akibat  dari  kelahiran premature atau  kelahiran  yang  belum  mencapai  usia kehamilan mature (kurang  dari  37  minggu). Pada  usia  kehamilan  tersebut,  organ  janin sebagian  besar  belum  berkembang  maksimal (Narciso,  Beleza  dan  Imoto,  2022).  Adapun faktor  lain  yang  memiliki  pengaruh  terhadap kejadian kasus low birth weight yaitu dari faktor ibu, janin, maupun lingkungan. Pada faktor ibu, kasus  ini  terjadi  akibat  kurangnya  asupan  gizi selama  hamil,  anatomi  dan  fisiologi  plasenta yang  tidak  normal,  riwayat  kehamilan,  dan persalinan  terdahulu,  pola  hidup  yang  tidak sehat  seperti  konsumsi  alkohol  maupun  rokok, serta  kondisi  psikologis  ibu  yang  tidak  stabil hingga  mengakibatkan  stres  yang  memicu terjadinya  persalinan  sebelum  waktunya  atau premature.  Faktor  janin  dapat  diakibatkan  dari kelainan  bawaan  yang  telah  dimiliki  bayi  saat masih dalam kandungan, janin kembar, dan fetal distress (Layuk, 2021) . Pemicu terjadinya kasus low  birth  weight yang  diakibatkan  oleh  faktor lingkungan seperti kontaminasi atau tercemarnya lingkungan tempat tinggal ibu oleh zat-zat  berbahaya  seperti  zat  radioaktif,  udara lingkungan  yang  tidak  sehat  akibat  tercemar polutan seperti asap rokok yang berbahaya bagi janin,  dan  kondisi  lingkungans  keluarga  yang tidak  mendukung  ibu  selama  masa  kehamilan yang berdampak pada psikologis ibu (Husanah dan Machdalena, 2019).
Bayi dengan low birth weight memerlukan penanganan khusus karena berpotensi
mengalami  gangguan  asupan  nutrisi,  infeksi neonatus,  gangguan  metabolisme,  gangguan kardiovaskular, gangguan pernapasan, gangguan  termoregulasi  dan  sebagainya.  Bayi akan  ditempatkan  pada  ruangan  khusus  yang memiliki  fasilitas  yang  menunjang  perawatan bayi tersebut dan biasa disebut dengan ruangan NICU  ( Neonatal  Intensive  Care  Unit )  (Amalia, 2022). Bayi dengan low birth weight memerlukan penanganan yang lebih intensif untuk mencegah terjadinya  komplikasi  yang  berdampak  buruk pada  kesehatan  bayi.  Oleh  karena  itu,  bayi dengan low  birth  weight cenderung  memiliki lama  rawat  lebih  lama  dibandingkan  bayi dengan berat lahir normal (Mufarrihah, Andayani dan Suparniati, 2015).
Lama  rawat  inap  seorang  pasien  biasa disebut dengan length of stay (LOS), merupakan lama atau jangka waktu seorang pasien dirawat inap di fasilitas pelayanan kesehatan seperti RS untuk  mendapatkan  pelayanan  kesehatan sesuai  dengan  kondisinya.  Lama  rawat  yang melebihi  standar  yang  telah  ditentukan,  akan berdampak  buruk  bagi  pasien  maupun  RS. Dampak  yang  dirasakan  pasien  meliputi meningkatnya  risiko  terjadinya  infeksi  yang diperoleh  dari  RS  setelah  masuk  dan  dirawat selama 48 jam tau disebut dengan HAI ( Hospital Acquired Infection ), meningkatnya biaya perawatan, serta meningkatnya risiko terjadinya gangguan psikologis pasien seperti muncul rasa jenuh  hingga  stres  (Kanimozhi,  Kumaravel  dan Velmurugan, 2019). Dampak yang dirasakan RS ialah  ketidakpuasan  pasien  akibat  kualitas pelayanan yang menurun akibat tingkat kesembuhan  yang  rendah,  ketidakefektifan pelayan yang diberikan, hingga besarnya biaya yang harus dikeluarkan oleh pasien (Sisay et al. , 2022).
Lama  rawat  inap  dapat  dipengaruhi  oleh banyak  faktor  seperti faktor  klinis meliputi jenis penyakit, riwayat penyakit, dan jenis perawatan atau  intervensi,  sedangkan  faktor  nonklinis seperti  jenis  kelamin,  usia,  dan  budaya. Penilaian  lama  inap  dapat  digunakan  untuk menentukan keefektifan dan keefisienan pelayanan yang diberikan oleh RS. Pada kasus bayi dengan low birth weight , standar lama rawat inap yang ditetapkan oleh Departemen Kesehatan Republik Indonesia ialah 6 sampai 9 hari.  Lama  rawat  inap  melebihi  standar mengindikasikan  kualitas  kinerja  pelayanan medis  yang  kurang.  Hasil  temuan  awal  di  RS PKU  Muhammadiyah  Surakarta  menunjukkan bahwa  pada  bulan  Agustus  2022,  lama  rawat inap  bayi  dengan low  birth  weight melebihi standar  yang  telah  ditetapkan.  Banyak  faktor yang dapat mempengaruhi lamanya rawat inap bayi  dengan low  birth  weight di  RS  PKU Muhammadiyah  Surakarta.  Informasi  yang
akurat mengenai faktor-faktor yang
berhubungan dengan lama rawat inap diperlukan  untuk  membantu  prediksi  waktu keluar  dari  RS  dan  memfasilitasi  peningkatan hasil  klinis  yang  baik  (Seaton et  al. ,  2016). Faktor-faktor  tersebut  perlu  diketahui  karena dapat  digunakan  sebagai  bahan  evaluasi manajemen  RS  dan  sebagai  dasar  dalam membuat  kebijakan  guna  meningkatkan  mutu dan kualitas pelayanan RS.
Tujuan  pada  penelitian  ini  ialah  untuk mengetahui hubungan usia kehamilan dan jenis persalinan  dengan  lama  rawat  inap  kasus low birth  weight di  RS  PKU  Muhammadiyah Surakarta.

## METODE PENELITIAN
Penelitian  kuantitatif  ini  menggunakan desain  diskriptif  korelatif  untuk  menjelaskan hubungan  variabel  bebas  (usia  kehamilan  dan jenis  persalinan)  dengan  variabel  terikat  (lama rawat inap kasus low birth weight ). Pendekatan retrospektif  digunakan  karena  data  penelitian yang digunakan berasal dari data rekam medis rawat inap kasus low birth weight tahun 2022 di RS  PKU  Muhammadiyah  Surakarta.  Sampel
penelitian  diambil  dengan  teknik total  sampling dimana keseluruhan populasi yang ada digunakan  sebagai  sampel  penelitian  yaitu seluruh kasus low birth weight tahun 2022 di RS PKU  Muhammadiyah  Surakarta  sebanyak  117 pasien.  Data  penelitian  yang  digunakan  ialah data  sekunder  yang  berasal  dari  laporan indeksing  dan  dokumen  rekam  medis  pasien rawat inap kasus low birth weight tahun 2022 di RS  PKU  Muhammadiyah  Surakarta.  Analisis data  dilakukan  secara  univariat  dan  bivariat. Analisis  univariat  dilakukan  untuk  melihat distribusi  frekuensi  pada  setiap  karakteristik responden, sedangkan analisis bivariat menggunakan rumus Chi Square yang berfungsi untuk  menganalisis  ada  tidaknya  hubungan antara variabel bebas dengan variabel terikat.

## HASIL PENELITIAN
Hasil  rekapitulasi  data  penelitian  yang bersumber dari laporan indeksing dan dokumen rekam medis pasien rawat inap kasus low birth weight tahun  2022  di  RS  PKU  Muhammadiyah Surakarta ditampilkan pada Tabel 1.
Tabel 1. Karakteristik Pasien Rawat Inap Kasus Low Birth Weight Tahun 2022 di RS PKU Muhammadiyah Surakarta No Karakteristik Kategori Frekuensi Persentase 1 Jenis Kelamin Bayi Laki-laki Perempuan 52 65 44,44 55,56 Jumlah 117 100,00 2 Metode Pembayaran  Umum BPJS 32 85 27,35 72,65 Jumlah 117 100,00 3 Usia Kehamilan Premature (kurang dari 37 minggu) Mature (37-40 minggu) 97 20 82,91 17,09 Jumlah 117 100,00 4 Jenis Persalinan Persalinan normal (pervagina) Persalinan sectio caesarea 94 23 80,34 19,66 Jumlah 117 100,00 5 Lama Rawat Inap Efisien Tidak Efisien 34 83 29,06 70,94 Jumlah 117 100,00
Tabel 2. Hubungan Usia Kehamilan dengan Lama Rawat Inap Kasus Low Birth Weight di RS PKU
Muhammadiyah Surakarta Lama Rawat Inap Usia Kehamilan Total X 2 p- value Premature Mature f % f % f % Efisien 23 19,66 11 9,40 34 29,06 7,874 Tidak efisien 74 63,25 9 7,69 83 70,94 0,005 Total 97 82,91 20 17,09 117 100,00
Tabel 3. Hubungan Jenis Persalinan dengan Lama Rawat Inap Kasus Low Birth Weight di RS PKU Muhammadiyah Surakarta
Lama Rawat Inap
Jenis Persalinan
Total X 2 p- value Normal Sectio Caesarea f % f % f % Efisien 24 20,51 10 8,55 34 29,06 2,887 Tidak efisien 70 59,83 13 11,11 83 70,94 0,089 Total 94 80,34 23 19,66 117 100,00 Tabel 1  memaparkan data terkait karakteristik  pasien  rawat  inap  kasus low  birth weight tahun  2022  di  RS  PKU  Muhammadiyah Surakarta.  Karakteristik  bayi  dengan low  birth weight dilihat dari jenis kelamin menggambarkan bahwa  sebagian  besar  bayi  berjenis  kelamin perempuan sebanyak 65 bayi (55,56%). Metode pembayaran  yang  dimanfaatkan  pasien  untuk mendapatkan  pelayanan  kesehatan  sebagian besar  menggunakan  BPJS  yaitu  sejumlah  85 pasien (72,65%). Kebanyakan bayi dengan low birth weight dilahirkan pada saat usia kehamilan kurang dari 37 minggu atau premature sebanyak 97  pasien  (82,91%)  dan  melalui  proses persalinan  normal  yaitu  94  pasien  (80,34%). Bayi  dengan low  birth  weight sebagian  besar memiliki  lama  perawatan  yang  lebih  lama  dari standar  yang  telah  ditetapkan  oleh  Depkes  RI sehingga tidak efisien yaitu mencapai 83 pasien (70,94%).
Tabel  2  menampilkan  hasil  analisis hubungan  usia  kehamilan  dengan  lama  rawat inap  kasus low  birth  weight di  RS  PKU Muhammadiyah Surakarta  dengan Chi  Square . Hasil analisis didapatkan nilai Chi Square hitung (7,874) > Chi Square tabel (3,481) dan p- value (0,005)  <  0,05  memiliki  makna  bahwa  terdapat hubungan yang signifikan antara usia kehamilan dengan lama rawat inap kasus low birth weight. Tabel  3  menampilkan  hasil  analisis hubungan  jenis  persalinan  dengan  lama  rawat inap  kasus low  birth  weight di  RS  PKU Muhammadiyah Surakarta  dengan Chi  Square . Hasil analisis didapatkan nilai Chi Square hitung (2,887) < Chi Square tabel (3,481) dan p- value (0,089) > 0,05 memiliki makna bahwa tidak ada hubungan yang signifikan antara jenis persalinan  dengan  lama  rawat  inap  kasus low birth weight.

## PEMBAHASAN
Karakteristik  Pasien  Rawat  Inap  Kasus  Low Birth  Weight  Tahun  2022  di  RS  PKU Muhammadiyah Surakarta
Karakteristik bayi dengan low birth weight dilihat  dari  jenis  kelamin  menggambarkan bahwa  sebagian  besar  bayi  berjenis  kelamin perempuan  sebanyak  65  bayi  (55,56%).  Bayi laki-laki memiliki kecenderungan untuk memiliki berat  lahir  yang  lebih  tinggi  jika  dibandingkan dengan bayi perempuan. Rata-rata, bayi laki-laki memiliki  berat  lahir  yang  lebih  besar  sekitar 150gram  daripada  bayi  perempuan.  Meskipun
demikian,  bayi  laki-laki  cenderung  lahir  kurang bulan  dibandingkan  dengan  bayi  perempuan. Adanya perbedaan ini dalam berat lahir mungkin terkait dengan efek hormon androgen, perbedaan  antigen  fetal-maternal,  atau  materi genetis  yang  terdapat  pada  kromosom  Y. Kromosom  Y  membawa  materi  genetis  yang memainkan  peran  dalam  proses  pertumbuhan dan  perkembangan,  mungkin  menjadi  faktor yang  mempengaruhi  perbedaan  berat  lahir antara bayi laki-laki dan perempuan.
Hasil penelitian ini sejalan dengan Afian et al. (2021)  yang  membuktikan  bahwa  sebagian besar bayi dengan low birth weight memiliki jenis kelamin  perempuan  yaitu  sebanyak  51,4%. Dalam  konteks  ini,  dapat  disimpulkan  bahwa perbedaan  jenis  kelamin  memiliki  dampak terhadap potensi pertumbuhan, sehingga banyak referensi dan standar telah menetapkan kurva pertumbuhan yang berbeda untuk laki-laki dan perempuan. Berdasarkan kurva pertumbuhan  Fenton,  janin  laki-laki  cenderung mengalami  peningkatan  berat  badan  yang sedikit  lebih  tinggi  (sekitar  ±5,8  gram  per minggu) dan pertumbuhan panjang yang hampir sebanding  dengan  wanita  selama  periode  usia kehamilan 24-36 minggu.
Metode pembayaran yang dimanfaatkan pasien untuk mendapatkan pelayanan kesehatan sebagian besar menggunakan BPJS yaitu  sejumlah  85  pasien  (72,65%).  Secara umum,  warga  dengan  kondisi  ekonomi  yang kurang  mampu  atau  berada  dalam  tingkat kemiskinan  umumnya  menggunakan  Kartu Indonesia  Sehat  (KIS)  Program  Penerima Bantuan  Iuran  (PBI)  dari  pemerintah  dengan kelas  perawatan  di  tingkat  Kelas  3.  Peserta BPJS  Kesehatan  PBI  merupakan  peserta program  jaminan  kesehatan  untuk  golongan fakir  miskin  dan  individu  yang  tidak  mampu,  di mana pembayaran  iuran dilakukan oleh pemerintah  sesuai  ketentuan  yang  telah ditetapkan dan diatur oleh Peraturan Pemerintah.  Kejadian  bayi  dengan low  birth weight lebih  sering  terjadi  pada  kalangan masyarakat berpenghasilan rendah.
Hasil  penelitian  ini  sesuai  dengan penelitian Layuk (2021) sebagian besar merupakan  pasien  pengguna  BPJS  Kesehatan PBI sehingga hanya mampu mengambil Kelas 3 untuk  perawatan  yaitu  mencapai  (85,82%). Kemiskinan  menjadi  salah  satu  hambatan  bagi masyarakat untuk memenuhi kebutuhan
pangan. Kurangnya pendapatan menjadi alasan bagi  ibu  hamil  yang  berada  dalam  kondisi ekonomi yang lemah untuk mencukupi kebutuhan  gizi  secara  optimal,  baik  dari  segi kuantitas  maupun  kualitas.  Asupan  gizi  yang kurang  pada  ibu  hamil  dapat  berdampak signifikan  terhadap  kesehatan  ibu  dan  janin. Dampak  tersebut  dapat  mencakup  pengaruh terhadap  pertumbuhan  dan  perkembangan janin, yang  pada  akhirnya  dapat  menyebabkan risiko  kematian  janin,  kematian  neonatal,  dan berbagai masalah kesehatan lainnya. Masyarakat  dengan  kondisi  ekonomi  lemah umumnya mengalami kesulitan dalam mengakses  layanan  kesehatan  dasar.  Hal  ini juga berlaku bagi ibu hamil dari keluarga miskin, yang menghadapi kesulitan dalam mendapatkan akses  ke  pelayanan  kesehatan  dan  informasi kesehatan yang diperlukan.
Kebanyakan bayi dengan low birth weight dilahirkan pada saat usia kehamilan kurang dari 37 minggu atau premature sebanyak 97 pasien (82,91%) dan melalui proses persalinan normal yaitu  94  pasien  (80,34%).  Salah  satu  faktor penyebab  terjadinya low  birth  weight adalah kehamilan  dengan  usia  di  bawah  37  minggu, yang  dapat  disebabkan  oleh  berbagai  faktor, seperti solusio plasenta atau lepasnya sebagian atau seluruh plasenta dari tempat implantasinya setelah  mencapai  usia  kehamilan  20  minggu dan sebelum janin lahir. Kehamilan ganda juga dapat menjadi penyebab low birth weight . Selain itu,  kelainan  pada  uterus,  yang  mencakup ketidaknormalan  bentuk  dan  fungsi  rahim  yang dimiliki  oleh  seorang  ibu  yang mungkin  bersifat bawaan,  juga  dapat  menyebabkan  risiko  berat badan lahir rendah (BBLR). Beberapa penyebab lainnya  yang  dapat  menyebabkan  ketuban pecah  dini  termasuk  anemia  dan  kekurangan gizi, yang dapat mengakibatkan kelahiran pada usia  kehamilan  yang  belum  mencukupi  atau  di bawah 37 minggu.
Penelitian  Dewina,  Putri  dan  Sugiarto (2019)  menggambarkan  hasil  yang  sama dimana mayoritas bayi dengan low birth weight memiliki  usia  kurang  dari  37  minggu  saat dilahirkan yaitu mencapai 65,1%. Usia kehamilan  merupakan  faktor  kunci  yang memengaruhi  terjadinya  bayi  dengan low  birth weight ,  karena  ketika  usia  kehamilan  belum mencukupi, pertumbuhan janin yang dikandung belum  sepenuhnya  matang.  Berat  badan  bayi bertambah  sejalan  dengan  perkembangan  usia kehamilan.  Faktor  usia  kehamilan  memiliki dampak  signifikan  terhadap  kejadian  bayi dengan low birth weight karena semakin pendek atau  singkat  durasi  kehamilan,  pertumbuhan organ  tubuh  bayi  tidak  mencapai  tingkat kematangan yang optimal, yang pada gilirannya akan  mempengaruhi  berat  badan  lahir  bayi.
Dengan  kata  lain,  usia  kehamilan  yang  kurang memadai  dapat  mengakibatkan  kelahiran  bayi dengan low  birth  weight karena  organ-organ dalam tubuhnya belum sepenuhnya berkembang dengan baik.
Bayi  dengan low  birth  weight sebagian besar memiliki lama perawatan yang lebih lama dari standar yang telah ditetapkan oleh Depkes RI  sehingga  tidak  efisien  yaitu  mencapai  83 pasien  (70,94%).  Perawatan  bayi  dengan low birth  weight memerlukan  pendekatan  yang spesifik  dibandingkan  dengan  bayi  yang  lahir dengan  berat  yang  normal,  dengan  tujuan memelihara  kondisinya.  Hal  ini  melibatkan langkah-langkah  seperti  menjaga  suhu  tubuh, pencegahan infeksi, pengawasan nutrisi terutama melalui pemberian Air Susu Ibu (ASI), dan  pemantauan  berat  badan  secara  teratur. Upaya untuk mempertahankan suhu tubuh yang optimal, mencegah risiko infeksi melalui praktik kebersihan  yang  ketat,  serta  memastikan asupan  nutrisi  yang  memadai,  termasuk pemberian  ASI, menjadi  pilar  dalam  perawatan bayi  dengan low  birth  weight .  Selain  itu, pengawasan  berat  badan  secara  berkala menjadi  langkah  krusial  untuk  memantau perkembangan  pertumbuhan  bayi  dengan seksama. Keseluruhan perawatan ini diterapkan dengan cermat dan hati-hati untuk memastikan bahwa  BBLR  menerima  perhatian  medis  yang sesuai  dan  dapat  berkembang  dengan  baik. Oleh  sebab  itu,  lama  rawat  inap  pada  bayi dengan low  birth  weight cenderung  lebih  lama jika dibandingkan bayi dengan berat badan lahir normal (Indrayati and Santoso, 2020).
Penelitian  Hanum,  Hasanah,  dan  Elita (2014) menemukan hasil yang sama yaitu lama rawat  inap  pada  bayi  dengan low  birth  weight cenderung  lama  dan  melebihi  standar  lama rawat  inap  yang  ditelah  ditetapkan  oleh Departemen  Kesehatan  Republik  Indonesia ialah 6 sampai 9 hari. Rata-rata lama perawatan pada  bayi  dengan low  birth  weight mencapai 15,81 hari. Bayi BBLR membutuhkan perawatan yang lebih kompleks dibandingkan dengan bayi normal,  terutama  terkait  dengan  penggunaan alat bantu seperti pernapasan dan penanganan makanan  guna  menstabilkan  kondisi  bayi. Kompleksitas  perawatan  ini  menjadi  penyebab utama  dari  lama  hari  rawat  yang  lebih  panjang pada  bayi  dengan low  birth  weight .  Lama perawatan  juga  dapat  meningkat  karena  risiko infeksi  nosokomial  pada  bayi  dengan low  birth weight .  Infeksi  nosokomial,  khususnya  pada aliran darah, dapat menyebabkan penambahan lama hari rawat bayi BBLR sekitar 13 hingga 17 hari.
Bayi dengan low birth weight memerlukan perawatan  di  unit  neonatal  khusus  sebelum mereka  dapat  dipulangkan  ke  rumah.  Keadaan
sosial  ekonomi  keluarga  serta  kebijakan  unit neonatal  dan  faktor  sistem  kesehatan  lainnya, termasuk persediaan tempat tidur atau ketersediaan  perawatan  di  rumah  setelah pulang,  juga  dapat  mempengaruhi  lama  rawat inap.  Tinggal  di  RS  dalam  waktu  lama  akan memperpanjang  paparan  terhadap  risiko  yang terkait dengan lingkungan RS, termasuk infeksi nosokomial serta kebisingan dan cahaya terang yang  dapat  berdampak  pada  perkembangan  di masa  depan  (Maier et  al. ,  2018).  Di  sisi  lain, memulangkan  bayi  dengan low  birth  weight terlalu  dini  dapat  membuat  bayi  terkena  risiko kejadian yang mengancam jiwa dan meningkatkan risiko rawat inap ulang. Berdasarkan perspektif sistem kesehatan, lama rawat inap yang berkepanjangan dapat mengurangi  ketersediaan  tempat  tidur  dan mungkin membatasi masuknya bayi dengan low birth  weight ke  NICU.  Lama  rawat  inap  juga menentukan biaya layanan kesehatan, meskipun  faktor-faktor  lain  dapat  mengimbangi biaya rawat inap yang lebih lama di RS (Mahovo dan Velaphi, 2019).
Hubungan  Usia  Kehamilan  dengan  Lama Rawat  Inap  Kasus Low  Birth  Weight di  RS PKU Muhammadiyah Surakarta
Hasil  analisis  hubungan  usia  kehamilan dengan lama rawat inap kasus low birth weight di  RS  PKU  Muhammadiyah  Surakarta  dengan Chi  Square .  Hasil  analisis  didapatkan  nilai Chi Square hitung (7,874) > Chi Square tabel (3,481) dan  p- value (0,005)  <  0,05  memiliki  makna bahwa  terdapat  hubungan  yang  signifikan antara  usia  kehamilan  dengan  lama  rawat inap kasus low birth weight. Bayi premature yang  lahir  pada  usia kehamilan 23, 24, dan 25 minggu dirawat di RS dua kali lebih lama dibandingkan bayi yang lahir pada usia kehamilan 30 hingga 31 minggu (Ray and Lorch, 2013). Kelahiran bayi prematur, yang ditandai  oleh  kematangan  organ  yang  belum sempurna,  memerlukan  perawatan  yang  lebih lama di lingkungan RS jika dibandingkan dengan bayi yang lahir pada waktu yang tepat. Meskipun kelompok  bayi  prematur  pada  akhirnya,  yang termasuk  dalam  rentang  gestasi  34  hingga  36 minggu, mungkin hanya memerlukan perawatan tambahan selama sekitar 2-3 hari di RS, mereka tetap  memiliki  risiko  tinggi  terhadap  morbiditas dan  mortalitas  dibandingkan  dengan  bayi  yang lahir  pada  waktu  yang  lebih  matang.  Faktor penyebab perawatan intensif pada bayi prematur  melibatkan  ketidakmatangan  fungsi fisiologis dan keterbatasan respons kompensasi terhadap lingkungan ekstrauterin jika dibandingkan  dengan  bayi  yang  lahir  pada waktu yang tepat (Park et al. , 2018).
Hasil  riset  Herlina,  Rokhaidah  dan Permatasari (2019) menunjukkan adanya korelasi  antara  usia  gestasi  dan  durasi perawatan di RS untuk bayi prematur (p<0,001; CI 95%). Rata-rata durasi perawatan di RS untuk bayi prematur adalah 13,54 hari. Bayi prematur yang paling cepat dipulangkan hanya menghabiskan satu hari di RS. Keputusan untuk pulang setelah satu hari perawatan disebabkan oleh  keinginan  keluarga  bayi  tersebut,  bukan atas  rekomendasi  dari  tim  kesehatan.  Tim kesehatan  akan  mengizinkan  pulangnya  bayi prematur jika sudah memenuhi kriteria pemulangan,  yaitu  ketika  kondisi  fisiologisnya telah stabil, termasuk
kemampuan mengonsumsi  makanan  secara  oral  untuk mendukung pertumbuhan yang normal, kemampuan  menjaga  suhu  tubuh  dalam  batas normal,  dan  kemampuan  menjaga  kontrol pernapasan.
Sejalan dengan penelitian Sahiledengle et al. (2020)  yang  meneliti  tentang  faktor  yang mempengaruhi  lama  rawat  inap  bayi  di  NICU menunjukkan  hasil  bahaya  pasien  neonatal dengan usia kehamilan kurang dari 37 minggu, berat  badan  lahir  rendah,  dan  mereka  yang mengalami  infeksi  yang  didapat  di  RS  (HAI) setelah  masuk  RS  memiliki  waktu  yang  lama untuk keluar dari RS sebesar 54%. Infeksi yang didapat di RS memperpanjang masa rawat inap di  RS  pada  neonatus.  Demikian  pula,  usia kehamilan  yang  rendah  dan  berat  badan  lahir rendah ditemukan menjadi prediktor independen lamanya masa rawat inap di RS pada neonatus.
Hubungan  Jenis  Persalinan  dengan  Lama Rawat  Inap  Kasus Low  Birth  Weight di  RS PKU Muhammadiyah Surakarta
Hasil  analisis  hubungan  jenis  persalinan dengan lama rawat inap kasus low birth weight di  RS  PKU  Muhammadiyah  Surakarta  dengan Chi  Square .  Hasil  analisis  didapatkan  nilai Chi Square hitung (2,887) < Chi Square tabel (3,481) dan  p- value (0,089)  >  0,05  memiliki  makna bahwa  tidak  ada  hubungan  yang  signifikan antara jenis persalinan dengan lama rawat inap kasus low birth weight.
Hasil  penelitian  ini  sesuai  dengan penelitian Harron et al. (2017) yang menyatakan bahwa  tidak  ada  hubungan  antara  jenis persalinan  dengan  lama  rawat  inap  bayi premature dengan low  birth  weight. Hasil analisis  membuktikan  bahwa  tidak  terdapat korelasi antara rata-rata lama rawat inap di RS dengan risiko rawat inap kembali pada kelahiran normal  dan  metode sectio  caesarea .  Namun, terdapat  hubungan  yang  dapat  diamati  pada kelahiran premature yang  terjadi  melalui  jalur pervagina  atau  persalinan  normal.  Pada kelompok  ini,  RS  dengan  rata-rata  lama  rawat
inap  lebih  lama  berkaitan  dengan  risiko  rawat inap  kembali  yang  lebih  rendah.  Setiap penambahan satu hari rata-rata lama rawat inap di tingkat RS maka akan mengurangi risiko rawat inap kembali untuk bayi premature akhir sebesar 11,7%.
Prediksi lama rawat inap memiliki manfaat signifikan,  terutama  dalam  konteks  konseling keluarga  dan  manajemen  sistem  perawatan kesehatan,  dengan  fokus  utama  pada  alokasi sumber daya secara efisien. Prediksi lama rawat inap  untuk  bayi  di  NICU  menjadi  krusial  bagi semua pihak yang terlibat. Pertama, memberikan  manfaat  kepada  keluarga  bayi yang  sedang  menjalani  perawatan  di  NICU, karena keluarga sering kali memiliki kekhawatiran  mengenai  lama  rawat  inap. Kedua,  memberikan  informasi  berharga  bagi petugas  kesehatan  yang  dapat  disampaikan melalui  konseling,  dengan  tujuan  mengurangi kecemasan  keluarga  terkait  biaya  perawatan dan membantu dalam perencanaan transisi dari perawatan  di  RS  menuju  pulang  ke  rumah. Ketiga, prediksi lama rawat inap juga memberikan  manfaat  bagi  manajer  unit  dan administrator  RS,  karena  dapat  mendukung perkiraan pendataan suatu unit. Keempat, dapat berkontribusi  pada  peningkatan  kualitas  unit dengan menyediakan perbandingan yang berguna  bagi  petugas  di  NICU  (Turner, Winefield dan Hansen, 2013).
Lama  rawat  inap  bayi  dengan low  birth weight di  NICU  menjadi  indikator  yang  sangat penting, mencerminkan kualitas perawatan dan efisienitas pemanfaatan sumber daya. Merupakan  tujuan  utama  bagi  RS  untuk mengurangi  lama  rawat  inap  ini  tanpa mengorbankan  kualitas  perawatan.  Aspek- aspek seperti alokasi sumber daya, kepegawaian,  biaya,  dan  pendapatan  yang terlibat  dalam  perawatan  di  NICU,  semuanya dinilai  melalui  satu  parameter,  yaitu  sensus. Bagian  administrasi  RS  yang  bertanggung jawab untuk menyusun sensus harus memperhatikan  hal  ini,  karena  pengalokasian sumber daya yang tidak efisien dapat mengakibatkan  biaya  yang  tinggi  (Lin et  al. , 2022).  Setelah  bayi  dengan low  birth  weight menjalani  perawatan  di  NICU,  kontribusinya terhadap sensus selama masa rawat inap di RS menjadi  signifikan.  Keberagaman  lama  rawat inap dapat mempermudah alokasi sumber daya di  NICU,  sehingga  dapat  diatur  secara  lebih efisien.  Selain  itu,  hal  ini  juga  memberikan manfaat  langsung  kepada  keluarga  dengan mengurangi  ketidakpastian,  terutama  dalam menjawab  pertanyaan-pertanyaan  yang  terus menerus  dari  keluarga  mengenai  kapan  bayi mereka dapat pulang dari RS (Lee et al. , 2016).

## SIMPULAN
Usia  kehamilan  berkaitan  dengan  lama rawat  inap  kasus low  birth  weight di  RS  PKU Muhammadiyah  Surakarta,  sedangkan  jenis persalinan  tidak  berhubungan  dengan  lama rawat  inap  kasus low  birth  weight di  RS  PKU Muhammadiyah Surakarta.

## DAFTAR PUSTAKA
Afian,  D.H. et  al. (2021)  ‘Faktor  yang Berhubungan  dengan  Kenaikan  Berat Badan  Bayi  Berat  Lahir  Rendah’, Sari Pediatri ,  23(2),  p.  75.  Available  at: https://doi.org/10.14238/sp23.2.2021.75-
81.
Amal ia,  M.  (2022)  ‘Faktor-Faktor  Yang
Mempengaruhi Lama Rawat Inap Hospitalisasi Bayi  Prematur’, Jurnal
Keperawatan ‘Aisyiyah , 9(2), pp. 127 –137.
Cutland,  C.L. et  al. (2017)  ‘Low  Birth  Weight: Case  Definition  &  Guidelines  for  Data Collection,  Analysis,  and  Presentation  of Maternal  Immunization  Safety  Data’,
Vaccine , 35(48), pp. 6492 –6500. https://doi.org/10.1016/j.vaccine.2017.01.0 49.
Dewina, M., Putri, N.Y. and Sugiarto, H. (2019) ‘Karakteristik  Ibu  Yang  Melahirkan  Bayi Berat Lahir Rendah (BBLR) Di Puskesmas Wilayah  Pantura  Kabupaten  Indramayu Tahun  2017’, Jurnal  Kesehatan  Indra Husada ,  6(2),  p.  60.  Available  at: https://doi.org/10.36973/jkih.v6i2.149.
Dinas Kesehatan Provinsi Jawa Tengah (2022) Profil  Kesehatan  Provinsi  Jawa  Tengah Tahun  2021 .  Semarang:  Dinas  Kesehatan Provinsi Jawa Tengah.
Hanum,  S.,  Hasanah,  O.  and  Elita,  V.  (2014) ‘Gambaran  Morbiditas  Bayi  dengan  Berat Badan  Lahir  Rendah  (BBLR)  Di  Ruang
Perinatologi RSUD Arifin Achmad Pekanbaru’, Jurnal  Online  Program  Studi Ilmu  Keperawatan  Universitas  Riau ,  1(2), pp. 1 –8.
Harron, K. et al. (2017) ‘Newborn Length of Stay and  Risk  of  Readmission’, Paediatric  and Perinatal  Epidemiology ,  31(3),  pp.  221 – 232.https://doi.org/10.1111/ppe.12359.
Herlina,  Rokhaidah  and  Permatasari,  I.  (2019) ‘Hubungan  Usia  Gestasi  Dengan  Lama Rawat Inap Bayi Prematur Di RS ’, Prosiding
Seminar Nasional Interprofessional Education (IPE) , pp. 34 –38.
Husanah,  E.  and  Machdalena  (2019)  ‘Perilaku Suami Berhubungan Dengan Kejadian Bayi Berat  Lahir  Rendah  (BBLR)  Di  Arifin
Achmad  Pekanbaru’, Prosiding  Seminar Nasional Kesehatan [Preprint].
Indrayati,  N.  and  Santoso,  D.Y.A.  (2020)
‘Kesiapan  Orangtua  dalam  Merawat  Bayi Berat  Lahir  Rendah  Melalui  Edukasi Perawatan BBLR’, Jurnal Ilmu Keperawatan Jiwa , 3(4), pp. 549 –556.
Kanimozhi,  Kumaravel  and  Velmurugan  (2019) ‘A Study on The Length of Stay of Neonates in  Neonatal  Intensive  Care  Unit  in  A Referral  Hospital  in  India’, International Journal  of  Contemporary  Pediatrics ,  6(2),
pp. 746 –749. Available at: https://doi.org/10.18203/2349-
3291.ijcp20190723.
Kementerian  Kesehatan  Republik  Indonesia (2022) Profil  Kesehatan  Indonesia  2021 . Jakarta:  Kementrian  Kesehatan  Republik Indonesia.
Layuk,  R.R.  (2021)  ‘Analisis  Deskriptif  Risiko BBLR (Bayi Berat Lahir Rendah) Di RSUP Dr. Tadjuddin Chalid Makassar’, Masokan: Ilmu Sosial dan Pendidikan , 1(1), pp. 1 –11. https://doi.org/10.34307/misp.v1i1.1.
Lee, H.C. et al. (2016) ‘Estimating Length of Stay
by  Patient  Type  in  the  Neonatal  Intensive Care Unit’,
American Journal of Perinatology , 33(8), pp. 751 –757. Available at: https://doi.org/10.1055/s-0036-1572433.
Lin,  W.T. et  al. (2022)  ‘Predicting  in  Hospital Length  of  Stay  for  Very  Low  Birth  Weight Preterm  Infants  Using  Machine  Learning Techniques’, Journal  of  the  Formosan Medical  Association ,  121(6),  pp.  1141 –
1148.
https://doi.org/10.1016/j.jfma.2021.09.018.
Mahovo, R. and Velaphi, S. (2019) ‘Duration of
Hospital  Stay  and  Factors  Associated  with Prolonged  Hospital  Stay  in  Very  Low  Birth
Weight  Infants  Surviving  to  Hospital Discharge’, Journal of Pediatrics,
Perinatology  and  Child  Health ,  3(4),  pp. 208 –220. https://doi.org/10.26502/jppch.74050032.
Maier,  R.F. et  al. (2018)  ‘Duration  and  Time Trends  in  Hospital  Stay  for  Very  Preterm Infants  Differ  Across  European  Regions’, Pediatric Critical Care Medicine , 19(12), pp. 1153 –1161. https://doi.org/10.1097/PCC.00000000000 01756.
Mufarrihah,  Andayani,  T.M.  and  Suparniati,  E.
(2015)  ‘Biaya  Perawatan  Pasien  Neonatal JKN Rawat Inap di RS Umum Pusat’, Jurnal Manajemen  dan  Pelayanan  Farmasi ,  6(2),
pp. 101 –14.
Narciso,  L.M.,  Beleza,  L.O.  and  Imoto,  A.M. (2022)  ‘The  Effectiveness  of  Kangaroo Mother  Care  in  Hospitalization  Period  of Preterm  and  Low  Birth  Weight  Infants: Systematic  Review  and  Meta- Analysis’, Jornal  de  Pediatria ,  98(2),  pp.  117 –125. https://doi.org/10.1016/j.jped.2021.06.004.
Park,  M.J. et  al. (2018)  ‘Radiation Exposure  of Very  Lowbirth  Weight  Infants  in  Neonatal Intensive
Care Units in Korea’, Radioprotection , 53(4), pp. 279 –286. https://doi.org/10.1051/radiopro/2018033.
Ray, K.N. and Lorch, S.A. (2013) ‘Hospitalization of  Early  Preterm,  Late  Preterm,  and  Term Infants  During  the  First  Year  of  Life  by Gestational Age’, Hospital Pediatrics ,  3(3),
pp. 194 –203. Available at: https://doi.org/10.1542/hpeds.2012-0063.
Sahiledengle,  B. et  al. (2020)  ‘Which  Factors Predict Hospital Length-of-Stay for Children Admitted  to  the  Neonatal  Intensive  Care Unit and Pediatric Ward? A Hospital-Based Prospective Study’, Global Pediatric Health ,
7, pp. 1 –14. Available at: https://doi.org/10.1177/2333794X2096871 5.
Seaton, S.E. et al. (2016) ‘What Factors Predict
Length  of  Stay  in  A  Neonatal  Unit:  A
Systematic Review’, BMJ Open ,
6(e010466),  pp.  1 –10.  Available  at: https://doi.org/10.1136/bmjopen-2015- 010466.
Sisay, E.A. et al. (2022) ‘Length of Hospital Stay and Its Predictors Among Neonatal Sepsis Patients: A Retrospective Follow- Up Study’, International  Journal  of  General  Medicine , 15(November),  pp.  8133 –8142.  Available at: https://doi.org/10.2147/IJGM.S385829.
Sulanto, A., Mandala, Z. and Doriska, S. (2017)
‘Faktor-Faktor Yang Mempengaruhi
Kematian Bayi Berat Lahir Sangat Rendah (BBLSR)  di Bagian Perinatologi  RSUD  Dr. H.  Abdul  Moeloek  Provinsi  Lampung’, Jurnal  Ilmu  Kedokteran  dan  Kesehatan , 4(3), pp. 198 –206. Available at: https://doi.org/10.30809/phe.1.2017.21.
Turner,  M.,  Winefield,  H.  and  Hansen,  A.C. (2013)  ‘The  Emotional  Experiences  and Supports  for  Parents  with  Babies  in  A Neonatal  Nursery’, Advances  in  Neonatal Care ,  13(6),  pp.  438 –446.  Available  at: https://doi.org/10.1097/ANC.00000000000 00030.