## Journal of Scientech Research and Development
Volume 1, Issue 1, December 2019 P-ISSN: 2715-6974           E-ISSN: 2715-5846 Open Access at: http://idm.or.id/JSCR

## PENGARUH MANAJEMEN LAKTASI TERHADAP KETERAMPILAN KADER AISYIYAH DALAM MEMBERIKAN PRAKTEK MENYUSUI

## THE EFFECT OF LACTATION MANAGEMENT TOWARDS THE SKILL OF AISYIYAH CADRE IN PROVIDING LACTING PRACTICE
Siti Hamidah Fakultas Kesehatan, Universitas Muhammadiyah Gresik, JawaTimur Indonesia E-mail: sthamidahtw@gmail.com
INFO ARTIKEL

## ABSTRAK
Koresponden Siti Hamidah sthamidahtw@gmail.com Kata kunci:
pelatihan kader, manajemen laktasi, praktek menyusui
Website: http://idm.or.id/JSCR
hal: 61 - 70
ASI  merupakan  nutrisi  ideal  untuk  menunjang  kesehatan, pertumbuhan,  perkembangan  bayi  secara  optimal  sehingga pemberian ASI eksklusif dianjurkan selama  masih  mencukupi kebutuhan  bayi,  namun  pemberian  ASI  eksklusif  masih  saja belum  mencapai  target  yang  diharapkan.  Tujuan  penelitian adalah;  (1)  Memberikan  pelatihan  kader  Aisyiyah  tentang manajemen  laktasi  dan  menyusui  terkait  agama(2)  Untuk mengetahui  pengaruh  pelatihan  kader  Aisyiyah  terhadap keterampilan  kader  dalam  memberikan  praktek  menyusui pada  ibu  hamil.  Penelitian  dengan  desain  Kuasi  Eksperimen, dilakukan di Kabupaten Gresik, Jawa Timur. Waktu penelitian; April  sampai  dengan  September  2019.  Sampel  sebanyak  25 kader  dipilih  dengan  quota  sampling.  Variabel  dependen adalah  keterampilan  kader  dalam  memberikan  praktik menyusui.  Variabel  independen  adalah  pelatihan  manajemen laktasi.  Pengumpulan  data  menggunakan  kuesioner  dan lembar  observasi.  Data  dianalisis  menggunakan  uji  t.  Nilai rata-rata  praktik  menyusui  ASI  eksklusif  sesudah  pelatihan ( mean =91.28; SD=5.46) lebih tinggi daripada sebelum pelatihan
( mean =48.8; SD=8.73), dan secara statistik signifikan (p<0.001). Pengetahuan  tentang  manajemen  laktasi  masih  belum  banyak diketahui  masyarakat,  penting  disebarluaskan.  Penyuluhan yang  terbanyak  dari  tenaga  kesehatan,  sementara  tenaga kesehatan  tugas  pelayanan  begitu  banyak.  Perlu  dukungan dari  organisasi  wanita  yang  cukup  untuk  menyebarluaskan pengetahuan dan manajemen laktasi.

## ARTICLE INFO ABSTRACT
Correspondent:
Siti Hamidah sthamidahtw@gmail.com
Key words: cadre training, lactation management, breastfeeding practice
Website: http://idm.or.id/JSCR
page: 61 - 70
Breastfeeding is an ideal nutrition to support optimal health, growth and development of infants so exclusive breastfeeding is recommended as long as the  baby's needs are adequate,  but exclusive  breastfeeding has not yet reached the expected target. The research objectives are; (1) Providing  Aisyiyah  cadre  training  on  lactation  management  and breastfeeding related to religion (2) To determine the effect of Aisyiyah cadre  training  on  cadre  skills  in providing  breastfeeding  practices  to hamil mothers.The quasi-experimental research design was conducted in Gresik Regency, East Java. Research time; April to September 2019. Samples of 25 cadres were selected by quota sampling. The dependent variable  is  the  cadre's  skill  in  providing  breastfeeding  practices.  The independent  variable  is  lactation  management  training.  Data collection  using  questionnaires  and  observation  sheets.  Data  were analyzed  using  t  test.The  average  value  of  exclusive  breastfeeding practices  after  training  (mean  =  91.28;  SD  =  5.46)  is  higher  than before training (mean = 48.8; SD = 8.73), and statistically significant (p <0.001).Knowledge about lactation management is still not widely known  by  the  public,  it  is  important  to  disseminate.  The  most counseling is from health workers, while health workers have so many service assignments. There needs to be enough support from women's organizations to disseminate knowledge and lactation management..
Copyright © 2019  JSCR. All rights reserved.

## PENDAHULUAN
Agenda pembangunan berkelanjutan tahun 2030 antara lain adalah; 1) Pengentasan segala bentuk kemiskinan, 2) Kehidupan yang sehat dan sejahtera, 3) Pekerjaan layak dan  pertumbuhan  ekonomi,  4)  Industri,  inovasi  dan  infrastruktur,  5)  Perdamaian, keadilan dan kelembagaan yang tangguh.  Sehubungan dengan yang tersebut di atas, penting  menyiapkan  Sumber  Daya  Manusia  (SDM)  yang  berkualitas  ( Sustainable Development, 2015).
SDM  yang  berkualitas  harus  dimulai  sejak  kehamilan,  persalinan,  dan  masa  bayi. Seribu hari pertama kehidupan merupakan masa kritis, nutrisi menjadi hal penting, pertumbuhan otak mengalami perkembangan yang pesat, akan menentukan kualitas hidup jangka pendek dan jangka panjang (Santrock, 2007).
Air Susu Ibu (ASI) berpengaruh terhadap perkembangan otak, efektif meningkatkan pemahaman kognitif anak (Kramer, et al, 2008; Silvers, et al , 2012; Quegley, et al , 201 2; Deoni, et al, 2013; Benard, et al, 2013). ASI adalah makanan yang paling sempurna untuk  bayi  selama  dua  tahun  pertama  dan  tidak  ada  pengganti  yang direkomendasikan,  menyusui  memiliki  begitu  banyak  manfaat  kesehatan  bagi  ibu dan bayi selama masa menyusui maupun di masa depan (Alimoradi, 2014).
Di  dalam  Al  Qur’an  (Al-Baqorah:  233)  disebutkan,  hendaklah  ibu  menyusukan anaknya  selama  2  tahun  penuh  untuk  menyempurnakan  masa  penyusuan.
Rekomendasi  WHO  (2003),  adalah;  1)  Berikan  inisiasi  menyusu  dini  dan  ASI eksklusif, 2) Berikan Makanan Pendamping ASI (MPASI) pada usia genap 6 bulan, dan ASI dilanjutkan sampai 2 tahun. Sedangkan rekomendasi WHO (2013); ibu harus diberi konseling dan dukungan untuk pemberian ASI eksklusif.
Pemberian  ASI  eksklusif  di  Indonesia  dan  di  negara  lain  masih  belum  mencapai target 80%. Menurut UNICEF (2017), rata-rata cakupan ASI eksklusif di dunia tahun 2015 adalah 46%, tahun 2016 turun menjadi 38%. Cakupan ASI eksklusif di Indonesia menurun yaitu; tahun 2015 (55.7%), tahun 2016 (29.5%), dan tahun 2017 (35.73%).
Dampak tidak diberikan ASI antara lain; (1) Bayi menjadi mudah sakit, yaitu infeksi saluran  pernafasan,  saluran  cerna  dan  diare  (Spaulding, et  al, 2009;  Silvers, et  al, 2012).  (2)  Obesitas  (Ibrahimzadekar et  al, 2012;  Cartagena, et  al ,  2014),  (3)  Insiden Diabetus dan Hipertensi (Gunderson et al, 2008; Mayer et al, 2008; Villegas et al, 2008; Stuebe, et al, 2009; Schwarz , et al, 2010;). (4) Insiden Asma dan Alergi (Schnooyi, et al, 2012;  Silvers, et  al ,  2012).  5)  Menyusui  efektif  dalam  meningkatkan  pemahaman kognitif  anak  (Kramer, et  al, 2008;  Quigley, et  al, 2012;  Bernard, et  al, 2013).  6) Malnutrisi  yang  terjadi  pada  masa  1000  hari  pertama  kehidupan  akan  berdampak berat dan ireversilbe (Syarif, et al , 2015).
Sudah  banyak  penelitian  yang  dilakukan  tentang  dukungan  menyusui  untuk meningkatkan durasi menyusui ASI eksklusif, namun cakupan ASI eksklusif masih belum  dapat  mencapai  target  yang  diharapkan.  Untuk  itu  diperlukan  penelitian intervensi dukungan yang lain. Penyuluhan menyusui eksklusif sebagian besar oleh tenaga  kesehatan.  Data  dari  Pimpinan  Daerah  Aisyiyah  Gresik  (2019),  pelatihan konselor  Asi  untuk  organisasi  Aisyiyah,  baru  1  (satu)  orang,  perlu  kiranya  untuk penambahan konselor ASI agar dukungan dari kader Aisyiyah dapat dilaksanakan.
Tujuan dari penelitian ini adalah; (1) Memberikan pelatihan kader Aisyiyah tentang manajemen  laktasi  dan  menyusui  terkait  agama,  (2)  Untuk  mengetahui  pengaruh pelatihan kader Aisyiyah terhadap keterampilan kader dalam memberikan praktek menyusui pada ibu hamil.

## METODE PENELITIAN Desain penelitian
Metode  yang  digunakan  adalah  kuasi  eksperimen  dengan  desain  sebelum  dan sesudah . Tempat  penelitian  di  Puskesmas  Cerme,  Dadap  Kuning,  Benjeng,  dan Metatu,  Kabupaten  Gresik,  Jawa  Timur,  dilaksanakan  pada  bulan  April  sampai dengan September 2019. Pelatihan dilaksanakan selama 4 hari, bertempat di Fakultas Kesehatan, Universitas Muhammadiyah Gresik.

## Populasi dan teknik sample
Populasi pada penelitian ini adalah kader menyusui Aisyiyah berjumlah 170 orang. Sampel berjumlah 25 orang dipilih dengan quota sampling .

## Variabel penelitian
Variabel  dependen  adalah  keterampilan  kader  dalam  memberikan  praktek menyusui. Variabel independen adalah pelatihan manajemen laktasi.

## Definisi operasional penelitian
Keterampilan  kader  dalam  memberikan  praktik  menyusui  adalah;  Perilaku  Kader Aisyiyah  yang  diekspresikan  dalam  bentuk  tindakan,  mampu  memberikan pembelajaran  pada  ibu  hamil  tentang  ASI,  menyusui,  menyusui  terkait  agama,    ,
perawatan payudara, praktek menyusui dengan benar, dan memerah ASI. Pelatihan manajemen  laktasi  adalah  kader  Aisyiyah  mengikuti  pelatihan  tentang  manajemen laktasi  meliput,  ASI,  menyusui  dan  menyusui  terkait  agama,  perawatan  payudara, menyusui dengan benar, dan memerah ASI.

## Instrumen penelitian
Data dikumpulkan dengan kuesioner untuk mengukur pengetahuan ibu dan lembar observasi  untuk  mengukur  keterampilan  kader  tentang  perawatan  payudara, menyusui dengan benar, dan memerah ASI.

## Analisis data
Analisis  univariat  digunakan  untuk  mendeskripsikan  karakteristik  sampel  data kontinu  dan  data  kategorikal.  Analisis  bivariat  digunakan  untuk  membandingkan keterampilan kader sebelum dan sesudah pelatihan, dengan menggunakan uji t.

## HASIL DAN PEMBAHASAN

## Hasil Penelitian
Pada  Tabel  1  menunjukkan  bahwa  60%  Kader  Aisyiyah  berusia  diatas  35  tahun, semua  sudah  memiliki  anak,  pernah  menyusui,  sebagian  besar  memiliki  tingkat pendidikan menengah (68%), dan sebagian besar tidak bekerja (80%).

## Tabel 1. Karakteristik Sampel (data kategorikal)
Karakteristik Kategori Frekuensi Persentase Usia < 20 tahun - - 20-35 th 10 40% >35 th 15 60% Tingkat pendidikan Tidak sekolah - - Pendidikan dasar (SD, SMP) - - Pendidikan menengah 17 68% Perguruan tinggi 8 32% Pekerjaan Bekerja 5 20% Tidak bekerja 20 80% Jumlah anak 1 anak 2 8% 2 anak 13 52% 3 anak 10 40% Menyusui anak Pernah 25 100% Tidak pernah - - Keikutsertaan pelatihan Sanggup 25 100% Tidak sanggup - - Tindak lanjut dukungan Sanggup 25 100% Tidak sanggup - - Tabel 2. Karakteristik Sampel (Data Kontinu) Variabel Mean SD Min Max 1. Usia (tahun) 38 7.81 27 56 2. Pengetahuan ASI dan menyusui 60.2 9.05 40 80 3. Keterampilan perawatan payudara 47 16.64 30 78 4. Keterampilan menyusui dengan benar 48.8 8.73 37 67 5. Keterampilan memerah ASI 38.96 12.15 29.67 67
Pada Tabel 2 menunjukkan bahwa nilai rata-rata pengetahuan kader tentang ASI dan menyusui  sebelum  pelatihan  adalah  60.2,  nilai  terendah    40,  dan  nilai  tertinggi  80. Nilai rata-rata keterampilan perawatan payudara sebelum pelatihan adalah 47, nilai terendah  30,  sedangkan  nilai  tertinggi  adalah  78.  Nilai  rata-rata  keterampilan menyusui dengan benar, sebelum pelatihan adalah 48.8, nilai terendah 37 dan nilai tertinggi  adalah  67.  Nilai  rata-rata  keterampilan  memerah  ASI  sebelum  pelatihan adalah 38.96, nilai terendah 29.67, sedangkan nilai tertinggi adalah 67.
Table 3. Pengetahuan dan Keterampilan kader sebelum dan sesudah dilakukan training
Pada Tabel 3, menunjukkan hasil analisis data dengan menggunakan uji t, yaitu nilai rata-rata pengetahuan ASI  dan menyusui sesudah  pelatihan ( mean =  88.6; SD 3.39), lebih  tinggi  dari  pada  sebelum  pelatihan  ( mean =60.20;  SD=  9.94),  nilai  rata-rata praktik  perawatan  payudara  sesudah  pelatihan  ( mean =89.04;  SD=4.98)  lebih  tinggi dari pada sebelum pelatihan ( mean =51.4; SD=15.97) , nilai rata-rata praktik menyusui degan benar sesudah pelatihan ( mean =91.28; SD=5.46) lebih tinggi daripada sebelum pelatihan  ( mean =48.8;  SD=8.73),  nilai  rata-rata  memerah  ASI  sesudah  pelatihan ( mean =94.24;  SD=4.85)  lebih  tinggi  dari  pada  sebelum  pelatihan  ( mean =48.84; SD=12.31),  nilai  rata-rata  sikap  kader  sesudah  pelatihan  ( mean =93;4  SD=5.96)  lebih tinggi dari pada sebelum pelatihan ( mean =65.16; SD=4.05). Pengetahuan tentang ASI, menyusui, seluruh keterampilan dan sikap secara statistik signifikan (p<0.001).
Pada  saat  pelaksanaan  pelatihan,  kader  Aisyiyah  dapat  mengikuti  penjelasan  dan praktek  dengan  seksama  dan  antusias,  tampak  senang  mengikuti  pembelajaran tentang  menyusui  dan  stimulasi,  selain  itu  materi  menyusui  terkait  agama  sangat menyentuh  perasaan  kader,  karena  menyusui  adalah  wajib  dilakukan  dan  ASI adalah  mukjizat  yang  diberikan  Allah  S.W.T,  dan  insya  Allah  sebagai  rahmat  dan barakallah.  Selanjutnya  kader  Aisyiyah  mampu  memberikan  pembelajaran  dalam acara workshop tentang menyusui dan stimulasi untuk ibu hamil yang dilaksanakan di wilayah Puskesmas Cerme, Dadap Kuning, Benjeng dan Metatu pada bulan Juni 2019.

## Pembahasan
Hasil  pelatihan  yang  dilakukan  menunjukkan  bahwa  nilai  rata-rata  pengetahuan tentang ASI, menyusui, dan menyusui terkait agama sesudah pelatihan lebih tinggi
Variabel Mean SD p 1 Pengetahuan ASI  dan menyusui Sebelum pelatihan 60.20 9.94 < 0.001 Sesudah pelatihan 88.6 3.39 2 Praktek perawatan payudara Sebelum pelatihan 51.4 15.97 < 0.001 Sesudah pelatihan 89.04 4.98 3 Praktik menyusui dengan benar Sebelum pelatihan 48.8 8.73 < 0.001 Sesudah pelatihan 91.28 5.46 4 Praktek cara memerah ASI Sebelum pelatihan 48.84 12.31 < 0.001 Sesudah pelatihan 94.24 4.85 5 Sikap kader Sebelum pelatihan 65.16 4.05 < 0,001 Sesudah pelatihan 93.4 5.96
dari pada sebelum pelatihan, keterampilan perawatan payudara, menyusui dengan benar dan memerah ASI sesudah pelatihan lebih tinggi daripada sebelum pelatihan, demikian  juga  sikap  kadersesudah  pelatihan  lebih  tinggi  daripada  sebelum pelatihan.  Dengan  demikian  pengetahuan  tentang  ASI,  menyusui  dan  manajemen laktasi  harus  diberikan  kepada  masyarakat.  Sehubungan  dengan  padatnya  beban kerja  tenaga  kesehatan,  dukungan  kader  Aisyiyah  perlu  dilanjutkan  untuk melakukan pembelajaran pada ibu hamil dan menyusui di masyarakat, selanjutnya memotvasi  organisasi  wanita  yang  lain,  termasuk  dukungan  dari  ibu-ibu  PKK (Pemberdayaan Kesejahteraan Keluarga), Muslimat, Fatayat dan yang lainnya.
Pengetahuan tentang ASI eksklusif di dunia masih kurang, Alamirew et al. (2017), di Ethiopia,  69.8%  memiliki  pengetahuan  yang  baik  dan  30.2%  memiliki  pengetahuan yang  buruk.  Petugas  layanan  Kesehatan  Ibu  dan  Anak  harus  mengevaluasi pengetahuan  dan  sikap  ibu  setiap  kunjungan.  Menurut  Zhang  et  al.  (2018), pengetahuan menyusui adalah faktor paling penting  terhadap perilaku pemberian ASI  eksklusif,  memberi  kesempatan  ibu  yang  berdampak  positif  pada  sikap perempuan untuk menyusui eksklusif.
Tadele et  al .  (2016),  di  kota  Mizan  Aman  Ethiopia,  walaupun  93.6%  peserta  studi telah  mendengar  tentang  menyusui  eksklusif,  hanya  34.7%  yang  memiliki pengetahuan tentang durasi yang disarankan. Ayed et al. (2014), di Kota Abha, Arab Saudi,  pengetahuan  menyusui  secara  keseluruhan  adalah  baik  55.3%,  sangat  baik 30.7%,  tidak  baik  14%.  Eksklusivitas  menyusui  adalah  suboptimal,  dibandingkan dengan  rekomendasi  WHO.  Oche et  al. (2011), 31%  dari  ibu  memiliki pengetahuan yang cukup tentang pemberian ASI eksklusif, 53% memulai menyusui segera setelah lahir, hanya 31% yang memberikan ASI eksklusif.
Melakukan intervensi meningkatkan pengetahuan inisiasi menyusu dini dan praktik menyusui eksklusif penting dilakukan. Vijayalakshmi et al (2015), ibu setuju dengan kolostrum adalah (96.7%), menjaga kekebalan bayi itu penting (99.2%), ibu menjawab ASI  eksklusif  diberikan  selama  6  bulan  pertama  (85.2%),  68%  menyatakan  bahwa menyusui  harus  dilanjutkan  hingga  2  tahun  (68%),  pentingnya  bersendawa  setelah setiap  makan  (91.8%),  mengkonsumsi  makanan  sehat  (98.4%)  dan  menyusui membantu  ikatan  ibu  dan  anak  (97.5%).  Menunjukkan  bahwa  ibu  memiliki pengetahuan yang baik tentang menyusui, namun pemberian ASI eksklusif rendah.
Penyedia  layanan  kesehatan  memainkan  peran  penting  dalam  pendidikan  dan mendorong  ibu  untuk  memulai  dan  melakukan  pemberian  ASI  secara  kontinyu (Spatz  et  al , 2015). Dalam  pandangan  ini,  pelatihan  yang  adekuat  dari    penyedia layanan  kesehatan  tampaknya  diwajibkan  untuk  mendukung  praktik  keberhasilan menyusui. Khususnya,  ibu  didukung  oleh  petugas  yang  terlatih  sesuai  dengan standar  WHO  secara  signifikan  memperpanjang  durasi  menyusui  (Hunter et  al, 2015).
Mengingat  keunggulan  ASI  sudah  terbukti,  menyusui  harus  didukung  oleh  semua ibu. Berdasarkan hasil data positif dari kampanye kesadaran masyarakat di berbagai negara di dunia, adanya pelatihan yang optimal untuk dokter, bidan dan penyediaan fasilitas  yang  memadai,  dapat  memberikan  dukungan  menyusui  Hasil  analisis menjelaskan  bahwa  penyedia  layanan  kesehatan  memiliki  peran  penting  dalam memberikan  pendidikan  dan  mendorong  ibu  untuk  merencanakan  dan  menyusui bayinya. Dalam  hal  ini,  pelatihan  yang  memadai  bagi  petugas  layanan  kesehatan tampaknya  wajib  dilakukan  untuk  mendukung  menyusui. Selain  itu,  fasilitas  yang
memadai  diperlukan  untuk  mempromosikan  dan  mendukung  pemberian  ASI (Burgio et al, 2016).
Menurut  WHO/Unicef  (2007),  sepuluh  langkah  dari  inisiatif  rumah  sakit  sayang bayi/ Baby  Friendly  Hospital  Initiative  (BFHI) untuk  mempromosikan  keberhasilan menyusui,  harus  dipertahankan  dan  dilaksanakan.  Sepuluh  langkah  tersebut meliputi;  (1)  Punya  kebijakan  menyusui  tertulis.  (2)  Latih  semua  staf  perawatan kesehatan  dengan  keterampilan  yang  diperlukan.  (3)  Informasikan  kepada  semua ibu  hamil  tentang  manfaat  dan  pengelolaan  menyusui.  (4)  Menyusui  dalam  waktu setengah jam  setelah  kelahiran.  (5)  Tunjukkan  pada  ibu  bagaimana  cara  menyusui, dan  menjaga  tetap  menyusui.  (6)  Berikan  bayi  baru  lahir  tanpa  makanan  atau minuman selain ASI. (7) Rawat gabung (ibu dan bayi untuk tetap bersama dalam 24 jam. (8) Dorong menyusui sesuai permintaan. (9) Tidak memberi dot.(10) Tingkatkan pembentukan kelompok pendukung menyusui dan rujuk ibu saat keluar dari tempat persalinan.
Menurut Rollins et al. (2016), dukungan menyusui memerlukan tindakan mulai dari kebijakan, sikap, norma sosial, dan layanan secara optimal, meliputi; (1) Promosi ASI yang  kuat,  termasuk  menyelamatkan  nyawa  dan  uang,  (2)  Sikap  positif  terhadap menyusui  (3)  Fasilitas  menyusui  yang  memadai),  (4)  Menegakkan  undang-undang yang  relevan  terhadap  industri  pengganti  ASI,  (5)  Memantau  intervensi  dengan menggunakan  intervensi  teruji  dan  efektif,  (6)  Otoritas  lembaga-politik memperhatikan hak-hak anak dan kesehatan perempuan.
Menurut  Mexitalia  (2014),  agar  dapat  membantu  ibu  menyusui,  perlu  memahami cara kerja menyusui dan manajemen laktasi. Pada areola montgomery mengeluarkan cairan  berminyak,  menjaga  kulit  tetap  sehat.  Payudara  terdapat  alveoli  berbentuk kantong-kantong  kecil  terdiri  dari  sel-sel  pembuat  ASI  bersama  hormon prolaktin . Disekeliling  alveoli  (sel-sel  otot),  berkontraksi  dan  memerah  ASI  dengan  hormon oxytocin. Pembuluh-pembuluh  kecil  (duktus),  mengalirkan  ASI  keluar  dari  alveoli. Saat  hamil  tua  hormon  progesteron  menurun,  hormon  prolaktin  dari  batang  otak bagian  depan  mulai  bekerja.  Setelah  melahirkan,  kadar  progeteron  menurun  dan hormon  prolaktin  bekerja.  Hisapan  bayi  akan  merangsang hipofise  anterior mengeluarkan  hormon  prolaktin,  masuk  kedalam  aliran  darah  sekitar  30  menit setelah  penyusuan,  lebih  banyak  diproduksi  pada  malam  hari. Hipofisis  posterior mengeluarkan  hormon  oksitosin  yang  akan  masuk  kedalam  aliran  darah  dan menimbuklan  kontraksi  otot  disekeliling  saluran  ASI,  sehingga  ASI  dapat dikeluarkan. Kelelahan dan masalah psikologos  dapat menghambat kerja oksitosin. Hal ini tidak saja petugas kesehatan yang harus mengetahu, namun harus diketahui oleh masyarakat  luas. Menyusui harus dipersiapkan sejak hamil, kelainan anatomis bisa menghambat keberhasilan menyusui. Proses laktasi melibatkan kesehatan tubuh ibu,  psikologi ibu, dan unsur hormonal ibu.
Hasil  penelitian  Hamidah  dan  Rulihari  (2017),  beban  kerja  tenaga  pelayanan persalinan  di  rumah  sakit  Muhammadiyah  Gresik,  Jawa  Timur,  Indonesia  sangat padat, pemantauan ibu menyusui sangat terbatas, sehingga perlu kolaborasi dengan kelompok pendukung menyusui. Kelompok pendukung menyusui organisasi wanita keagamaan penting dilakukan.
Menurut  Anggaran  Dasar  Aisyiyah  (2012),  Organisasi  Aisyiyah  adalah  organisasi perempuan persyarikatanMuhammadiyah merupakan gerakan Islam, dakwah amar makruf  nahi  munkar  dan  tajdid,  yang  berazasislam  serta  bersumber  kepada  Al-
Qur’an  dan  As-Sunnah.  Tujuan  Aisyiyah;  Tegaknya  agama  Islam  sehingga terwujudnya  masyarakat  Islam  yang  sebenar  benarnya.  Usaha  yang  dilaksanakan adalah:  (1)  Melakukan  dakwah  amar  makruf  nahi  mungkar  dan  tajdid  disegala bidang  kehidupan.  (2)  Mewujudkaan  program  dan  melaksanakan  amal  usaha  dan kegiatan.  (3)    Penentu  kebijakan  dan  tanggung  jawab  program,  amal  usaha  dan kegiatan  adalah  Pimpinan  Aisyiyah.  Dengan  demikian  dukungan  Organisasi Aisyiyah perlu diperhitungkan.

## SIMPULAN DAN SARAN
Pengetahuan  tentang  ASI,  menyusui,  dan  manajemen  laktasi  masih  belum  banyak diketahui masyarakat, dengan demikian penting disebarluaskan kepada masyarakat. Penyuluhan  yang  dilakukan  selama  ini  adalah  dari  tenaga  kesehatan,  sementara tenaga kesehatan melakssanakan tugas pelayanan yang begitu banyak. Perlu kiranya ada  dukungan  dari  organisasi  wanita  untuk  dapat  berkontribusi  dalam menyebarluaskan  pengetahuan  tentang  ASI,  menyusui,  dan  manajemen  laktasi  ini untuk meningkatkan pemberian ASI eksklusif.

## DAFTAR PUSTAKA
Ayed  AAN.  2014. Knowledge,  Attitude  and  Practice  Regarding  Exclusive  Breastfeeding Among  Mothers  Attending  Primary  Health  Care  Centers  In  Abha  City. J  of  Med Science and PH, 3(11), 1355–63 .
Alamirew  MW, Bayu  NH, Tebeje  NB,  Kassa  SF.  2017.  Knowledge  and  Attitude towards  Exclusive  Breast  Feeding  among  Mothers  Attending  Antenatal  and Immunization Clinic at Dabat Health Center.  Nursing Research and Practice, Article ID 6561028:9 . Hindawi.
Alimoradi,  Javadi,  Barikani,  Kalantari,  Ahmadi.  2014. An  Overview  of  Importance  of Breastfeeding. JCompr Ped. 2014 May; 5(2): e14028.
Bernard  JY,  DeAgostini  M,  Forhan  A,  Alfaiate  T,  Bonet  M,  Cham-  pion  V.  2013. Breastfeeding duration and cognitive development at 2 and 3 years of age in the EDEN mother-child cohort. J Pediatr, 163(1), 36–42. Burgio MA, Lagana AS, Sicilia A, Porta RP, Porpora MG, Frangež HB, Diventi G, Triolo O.  2016. Breastfeeding  Education:  Where  Are  We  Going ?  A Systematic Review. Iran J Public health, 45(8), 970-977 .
Cartagena DC, Ameringer SW, McGrath J, Jallo N, Masho SW, Myers BJ. 2014. Factors Contributing to Infant Overfeeding with Hispanic Mothers .   JGONN, 43, 139–59.
Clark A. 2016. The role of social support in breast feeding experience same rural women in southern  appalachia .  Department  of  Nutrition  and  Health  Care  Management. Graduate School Appalachian State University, 6-7.
Departemen Kesehatan RI. 2013. Pelatihan Konseling Menyusui . Direktort Jendral Bina Gizi masyarakat. Jakarta.
Deoni SCL, Dean DC, Pirytinsky I, Muircheartaigh J, Waskiewicz N , Lehman K, Han M,  Dicks  H.  2013. Breastfeeding  and  early  white  matter  development:  A  cross- sectional study. Neuro Image, 82, 77–86.
Gunderson EP. 2008. Breast-feeding and diabetes: Long-term impact on mothers and their infants. INH Public Access, 8(4), 279–86.
Hamidah  S,  Rulihari  S.  2017. Analisis  Kinerja  Konselor  ASI  di  Rumah  Sakit
Muhammadiyah  Gresik. Jurnal  Hospital  Mojopahit.  ISSN,  2085  –  0204,  Vol.9(2), 31-41.
Ibrahimzadeker B, Abadi R. 2012. The prevalence of obesity and its Relationship with mother age, Birth Interval and type of milk Consumption in Children under 5 years in Torkaman Seaport City. J Kerman Univ Med Sci , 2012, 19(4), 384–91.
Kementerian  Agama  RI.  2011.  Al-Qur’an  dan  Tafsirnya.  Jilid  I  (Edisi  yang disempurnakan). Penerbit: Jakarta. Lajnah Pentashihan Mushaf Al-Qur’an.
Kramer  MS,  Aboud  F,  Mironova  E,  Vanilovich  I,  Plat  RW,  Matush,  Igumnov  S,
Fombone E etal. 2008. Breastfeeding and child cognitive development: new evidence from a large randomized trial. Arch Gen Psychiatry, 65(5), 578–84.
Mayer-Davis EJ, Dabelea D, Lamichhane AP, D’aguostino RB, JrLiase AD, Thomas J, etal. 2008. Breast-feeding and type 2 diabetes in the youth of three ethnic groups: the SEAR Chfor diabetes in youth case-control study . Diabetes Care, 31(3), 470–5.
Mexitalia  M,  Starif  DR,  Lestari,  ED,  Nasar  SS.  2014. Nutrisi  Pediatrik  dan  Penyakit Metabolik. IDAI. Jakarta.
Oche MO, Umar AS, Ahmed H. 2011. Knowledge and practice of exclusive breastfeeding in Kware , Nigeria. Afr Health Sci, 11(3), 518–23.
Ochola  SA,  Labadarios  D,  Nduati  RW.  2012. Impact  counselling  on  exclusive  breast- feeding  practices  in  a  poor  urban  setting  in  Kenya:  a  randomized  controlled  trial. Public Health Nutrition, 16(10), 1732–40.
Quigley  MA, Hockley  C, Carson  C, Kelly  YJ,  Renfrew  MJ, Sacker  A.  2012. Breastfeeding is associated with improved child cognitive development: A population- based cohort study. J ofPediatr, 160(1), 25–32.
Rollins NC, Bhandari N, Hajeebhoy N, Horton S, Lutter CK, Martines JC, Piwoz EG, Richter  LM,  Victora  CG . 2016. Why  invest,  and  what  it  will  take  to  improve breastfeeding practices? .The Lancet Breastfeeding Series Group, 387(10017), 491– 504.
Santrock.  2007. Child  development .  Texas  Dallas.  The  McGraw-Hill  CompaniesInc, XI(1).
Schwarz  EB,  Brown  JS,  Creasman  JM,  Stuebe  A,  McClure  CK,  Van  Den  Eeden  SK. 2010. Lactation and maternal risk of type 2 diabetes: a population-based study . Am J Med, 123(9), 863 e1–6.
Schnooyi S, Khalkhali HARI, Rahimi-Rad MH. 2012. The Relationship between Duration of Breastfeeding and risk of Asthma in 2-8 years old children. Urmia Med J, 23(1),1–6
SDGs. 2015. The 2030 Agenda for Sustainable Development https://sustainabledevelopment.un.org/sdgs. Diakses  2 Mei 2018
Silvers KM, Frampton CM, Wickens K, Pattemore PK, Ingham T, Fishwick D. 2012.
Breastfeeding protects against current asthma up to 6 years of age . J  Pediatr, 160(6), 991-6e1
Sjarif  DR,  Yuliarti  K,  Lestari  ED,  Sidiartha  L,  Nasar  SS,  Mexitalia  M.  2015. Rekomendasi Praktek Pemberian ASI berbasis bukti pada Bayi dan Balita di Indonesia untuk mencegah mal nutrisi . Jakarta. IDAI.
Spaulding DM, Gore R. 2009. Breastfeeding Self-Efficacy in Women of African Descent. J Obstet Gynecol Neonatal Nurs, 38(2), 230-43 .
Spatz DL, Froh EB, Flynn-Roth R, Barton S. 2015. Improving Practice at the Point of Care Through  the  Optimization  of  the  Breastfeeding  Resource  Nurse  Model .  J  Obstet Gynecol Neonatal Nurs, 44 (3), 412–8.
Stuebe AM, Schwarz EB, Grewen K, Rich-Edwards JW, Michels KB. 2009. Duration of lactation and incidence of type 2 diabetes. JAMA, 294(20), 2601–10.
Tadele  N,  Habta  F,Akmel  D,  Deges  E.  2016. Knowledge,  attitude  and  practice  towards exclusive breastfeeding among lactating mothers in Mizan Aman town, South western Ethiopia . Intl Breastf, ( 1) , 3.
Villegas R, Gao YT, Yang G, Li HT, Elasy T, Zheng W. 2008. Duration of breast-feeding and the incidence of type 2 diabetes mellitus in the Shanghai Women's Health Study . Diabetologia , 51(2), 258–66.
Vijayalakshmi  P,  Susheela  T,  Mythili  D.  2015. Knowledge,  attitudes,  and  breastfeeding practices of postnatal mothers: A cross sectional survey . Int J Health Sci, 9(4), 364– 374.
WHO. 2003. Global strategy for infant and young child feeding . http://apps.who.int/iris/bitstream/handle/10665/42590/9241562218.pdf?seq uence=1. Diakses 10 Agustus 2017.
WHO/Unicef.  2007. Ten  Steps  of  the  Baby-Friendly  Hospital  Initiative  to  Promote Successful Breastfeeding : J PerinatEduc, 16 Suppl 1, 79S-80S.
Zhang Z, Zhu, Zhang L, Wan. 2016. What factors in fluence exclusive breastfeeding based on the theory of planned behaviour . Midwifery, 62, 177–182