DOI: https://doi.org/10.31934/mppki.v2i3

## The Indonesian Journal of Health Promotion

## ISSN 2597– 6052

## Abstract
Introduction: The implementation of infection prevention and control programs by health workers that is less than optimal causes a high risk of  infection  related  to  health  services  (  Health  Care  Associated  Infections ) both  in  patients,  officers,  visitors,  and  the  community  around health care facilities.
Objective: This study aims to determine the factors that influence the compliance of health workers in implementing infection prevention  and control programs in health care facilities.
Metzhods: The  research  design  is  a  literature  review  of  articles  that  discuss  the  compliance  of  health  workers  in  implementing  infection prevention  and  control  programs  in  health  care  facilities.  Articles  obtained  from  Google  Scholar  and  PubMed  with  the  keywords “compliance,  health  workers,  implementation  of  infection  prevention  and  control  programs”.  The  articles  used  are  in  Indonesian  and English, and have been published within the last 5 years from 2018 to 2022.
Results: A Google Scholar search using keywords found 368 articles, while a  PubMed search using keywords found 40 articles. From the search results, screening was carried out according to the criteria and research objectives, and 10 articles were obtained th at were worthy of this literature review.
Conclusion: The  factors  that  influence  the  compliance  of  health  workers  in  implementing  infection  prevention  and  control  programs  are education,  training,  clarity  of  information,  knowledge,  attitudes,  motivation,  risk  perception,  work  climate,  availability  of  facilities  and facilities, organizational policies and supervision/ supervision.
Keywords: Compliance; Health Workers; Implementation of Infection Prevention and Control Programs

## MPPKI Media Publikasi Promosi Kesehatan Indonesia
Hestilin Kartini Seilatu 1* , Dian Ayubi 2
1 Mahasiswa Pascasarjana Fakultas Kesehatan Masyarakat, Universitas Indonesia
2 Fakultas Kesehatan Masyarakat, Universitas Indonesia *Korespondensi Penulis : hestilinseilatu@gmail.com

## Faktor-Faktor yang Mempengaruhi Kepatuhan Petugas Kesehatan dalam Menerapkan Program Pencegahan dan Pengendalian Infeksi : Literature Review

## Abstrak
Latar  belakang: Penerapan  program  pencegahan  dan  pengendalian  infeksi  oleh  petugas  kesehatan  yang  kurang  optimal  menyebabkan tingginya risiko kejadian infeksi terkait pelayanan kesehatan ( Health Care Associated Infections) baik pada pasien, petugas, pengunjung, dan masyarakat sekitar fasilitas pelayanan kesehatan . Tujuan: Untuk  mengetahui  faktor-faktor  yang  mempengaruhi  kepatuhan  petugas  kesehatan  dalam  menerapkan  program  pencegahan  dan pengendalian infeksi di fasilitas pelayanan kesehatan.
Metode: Desain  penelitian  adalah literature  review terhadap  artikel  yang  membahas  mengenai  kepatuhan  petugas  kesehatan  dalam menerapkan  program  pencegahan  dan  pengendalian  Infeksi  di  fasilitas  pelayanan  kesehatan.  Artikel  didapatkan  dari Google  Scholar dan PubMed dengan  kata  kunci  “kepatuhan,  petugas  kesehatan,  penerapan  program  pencegahan  dan  pengendalian  infeksi”.  Artikel  yang digunakan berbahasa Indonesia dan bahasa Inggris, dan telah dipublikasikan dalam rentan  waktu 5 tahun terakhir sejak tahun 2018 sampai dengan tahun 2022.
Hasil: Penelusuran Google  Scholar dengan  menggunakan  kata  kunci  didapatkan  368  artikel,  sedangkan  penelusuran PubMed dengan menggunakan  kata  kunci  didapatkan  40  artikel.  Dari  hasil  penelusuran  tersebut  kemudian  dilakukan  skrining  sesuai  dengan  kriteria  dan tujuan penelitian, dan didapatkan 10 artikel yang layak untuk literature review ini. Kesimpulan: Faktor-faktor  yang  mempengaruhi  kepatuhan  petugas  kesehatan  dalam  menerapkan  program  pencegahan  dan  pengendalian infeksi adalah pendidikan, pelatihan, kejelasan informasi, pengetahuan, sikap, motivasi, persepsi risiko, iklim kerja, ketersediaan sarana dan fasilitas, kebijakan organisasi dan pengawasan / supervisi.
Kata Kunci: Kepatuhan; Petugas Kesehatan; Penerapan Program Pencegahan dan Pengendalian Infeksi
Factors Affecting the Compliance of Health Workers in Implementing Infection Prevention and Control Programs : Literature Review

## Review Articles
Open Access

## MPPKI (Maret, 2023) Vol. 6. No. 3

## PENDAHULUAN
Penerapan  Program  Pencegahan  dan  Pengendalian  Infeksi  (PPI)  sangat  penting  untuk  dilaksanakan  di fasilitas  pelayanan  kesehatan  guna  mencegah  dan  meminimalkan  terjadinya  infeksi  terkait  pelayanan  kesehatan pada pasien, petugas, pengunjung, dan masyarakat sekitar fasilitas pelayanan kesehatan.  Infeksi terkait pelayanan kesehatan atau Health Care Associated Infections (HAIs) adalah infeksi yang terjadi pada pasien selama perawatan di  rumah  sakit  dan  fasilitas  pelayanan  kesehatan  lainnya  dimana  ketika  masuk  tidak  ada  infeksi  dan  tidak  dalam masa inkubasi, termasuk infeksi dalam rumah sakit tapi muncul setelah pasien pulang (1).  Demikian juga petugas kesehatan berisiko terkena HAIs saat memberikan pelayanan kesehatan kepada pasien ataupun saat berada di dalam lingkungan fasilitas pelayanan kesehatan (1).
Dalam  program  pencegahan  dan  pengendalian  infeksi  di  fasilitas  pelayanan  kesehatan,  konsep  dasar penyakit infeksi sangat penting untuk dipahami terlebih dahulu oleh petugas kesehatan dan pengambil  kebijakan. Oleh  karena  diterbitkannya  Peraturan  Menteri  Kesehatan  Republik  Indonesia  Nomor  27  Tahun  2017  tentang Pedoman  Pencegahan  dan  Pengendalian  Infeksi  (PPI).  Penetapan  Permenkes  ini  bertujuan  agar  terwujudnya pelayanan  kesehatan  yang  bermutu  dan  dapat  menjadi  acuan  bagi  semua  pihak  yang  terlibat  dalam  pelaksanaan pencegahan  dan  pengendalian  infeksi  di  dalam  fasilitas  pelayanan  kesehatan  serta  dapat  melindungi  masyarakat dan  mewujudkan patient  safety yang  pada  akhirnya  juga  akan  berdampak  pada  efisiensi  manajemen  fasilitas pelayanan kesehatan dan peningkatan kualitas pelayanan kesehatan (1).
Meskipun  pedoman  pencegahan  dan  pengendalian  infeksi  telah  ada,  namun  beberapa  sumber  menyajikan data angka kejadian HAIs baik pada pasien maupun petugas kesehatan masih cukup tinggi. Dimana angka kejadian infeksi yang terjadi pada rumah sakit di seluruh dunia berdasarkan data Depkes tahun 2011 adalah sekitar 3  – 21% (rata – rata 9%) atau kurang lebih 1,4 juta pasien rawat inap. Data lainnya yaitu berdasarkan hasil survei beberapa rumah  sakit  di  Amerika  Serikat  tahun  2014  menunjukan  bahwa  angka  kejadian  HAIs  mencapai  722.000  di  unit perawatan  akut dan 75.000 pasien meninggal ketika dirawat di rumah sakit akibat HAIs.  Berdasarkan data WHO tahun  2016  kejadian  HAIs  terjadi  pada  15%  dari  semua  pasien  rawat  inap.  HAIs  juga  menyebabkan  kematian neonatus sekitar 4 – 56%, dengan tingkat kejadian sekitar 75% terjadi di Asia Tenggara dan Subsahara Afrika. Di Indonesia  HAIs  mencapai  15,74%  jauh  diatas  negara  maju  yang  berkisar  4,8  –  15,5%  (2).  Untuk  kejadian  HAIs pada tenaga kesehatan berdasarkan data terkini dapat dilihat pada masa pandemi COVID-19 dalam 3 tahun terakhir ini,  tercatat  115.000  tenaga  kesehatan  yang  meninggal  akibat  terinfeksi  COVID-19  saat  memberikan  pelayanan kesehatan,  dan  di  Indonesia  sampai  dengan  tanggal  05  Oktober  2022,  jumlah  tenaga  kesehatan  yang  meninggal akibat terinfeksi COVID- 19 sebanyak 2087 tenaga kesehatan (3).
Selama  masa  pandemi  COVID-19,  banyak  petugas  kesehatan  yang  terinfeksi  COVID-19  akibat  pelayanan kesehatan  yang  diberikan  kepada  pasien  yang  telah  terinfeksi.  Berdasarkan  beberapa  hasil  penelitian  ditemukan bahwa  mereka  yang  bekerja  di  fasilitas  kesehatan,  baik  tenaga  kesehatan  maupun  non-kesehatan,  merupakan kelompok  yang  berisiko  tinggi  terinfeksi  COVID-19  dibandingkan  dengan  populasi  umum  (4).  Hasil  penelitian lainnya  yang  dilakukan  di  Cina,  didapatkan  bahwa  faktor-  faktor  yang  menyebabkan  tenaga  kesehatan  terinfeksi COVID-19 yaitu paparan langsung terhadap sejumlah besar pasien yang terinfeksi dalam jangka waktu yang lama, kurangnya  pasokan  Alat  Pelindung  Diri  (APD)  yang  sesuai  standar,  kurangnya  pelatihan,  bimbingan,  dan pengawasan  mengenai  program  Pencegahan  dan  Pengendalian  Infeksi  (PPI)  dan  kurangnya  perilaku  pencegahan infeksi COVID-19 saat bekerja di fasilitas pelayanan kesehatan (5). Beberapa hal yang menjadi hambatan petugas Kesehatan dalam menerapkan pencegahan dan pengendalian infeksi diantaranya yaitu ketersediaan APD, pendapat petugas Kesehatan bahwa jika menggunakan  APD seperti sarung tangan, gaun, celemek, kacamata pelindung dan lain-lain cenderung menyebabkan kepanikan pada pasien yang dilayani dan mengurangi kemampuan mereka dalam memberikan perawatan (6). Berdasarkan hal tersebut dapat disimpulkan bahwa kepatuhan petugas kesehatan belum optimal  dalam  menerapkan  program  pencegahan  dan  pengendalian  infeksi,  hal  ini  dipengaruhi  oleh  berbagai macam faktor diantaranya adalah pendidikan, pelatihan, pengetahuan, sikap, ketersediaan sarana dan fasilitas, serta kebijakan dari organisasi dan lain-lain (7)(8).
Studi  literatur  ini  dilakukan  untuk  memahami  faktor-faktor  yang  mempengaruhi  kepatuhan  petugas kesehatan dalam menerapkan program pencegahan dan pengendalian infeksi di fasilitas pelayanan  kesehatan. Hal ini diharapkan dapat bermanfaat bagi petugas kesehatan, penyelenggara pelayanan kesehatan di lingkungan Rumah Sakit,  Puskesmas,  Klinik,  maupun  praktek  mandiri  tenaga  kesehatan  dan  juga  bagi  pembuat  kebijkan  di  bidang kesehatan  sebagai  bahan  referensi  agar  ke  depannya  dapat  dilakukan  perbaikan-perbaikan  sebagaimana  mestinya guna melindungi para petugas kesehatan dari risiko kejadian penularan penyakit infeksi saat melakukan pelayanan kesehatan.

## MPPKI (Maret, 2023) Vol. 6. No. 3

## METODE
Penelitian ini menggunakan metode literature review dengan berpedoman pada pendekatan PRISMA, yang dimulai  dari  menentukan  topik  literatur,  mencari  sumber,  memilih  sumber  yang  sesuai,  kemudian  melakukan pengelompokan,  menganalisis  dan  meringkas  hasil  penelitian  yang  sesuai  dengan  tujuan  penelitian  ini.  Artikel yang digunakan dalam penelitian ini merupakan hasil penelusuran dari berbagai pencarian database online seperti Google scholar dan Pubmed .
Kriteria  yang  digunakan  dalam  pemilihan literature berdasarkan  pada  kriteria  inklusi  yang  dibuat  oleh peneliti  yaitu  artikel  dalam  Bahasa  Indonesia  atau  Bahasa  Inggris,  berasal  dari  berbagai  negara,  merupakan  hasil penelitian Kuantitatif, data yang disajikan merupakan data primer, merupakan artikel full teks  yang dapat diakses secara gratis, dan merupakan artikel yang dipublikasikan dalam kurun waktu lima tahun terakhir yaitu tahun 2018 – 2022, serta sesuai dengan tujuan penelitian.
Topik  dari  penelitian  ini  adalah  “faktor-faktor  yang  mempengaruhi  kepatuhan  petugas  kesehatan  dalam menerapkan  program  pencegahan  dan  pengendalian  infeksi”.  Dalam  mencari  dan  memilih  sumber  yang  relevan untuk  mendukung  topik  penelitian  ini,  maka  digunakan  kata  kunci  dalam  pencarian  artikel  yaitu  “Kepatuhan”, “petugas Kesehatan”, penerapan Program PPI. Dan hasil penelusuran dari google scholar didapatkan sebanyak 368 artikel, dan dari Pubmed didapatkan sebanyak 40 artikel. Total artikel yang digunakan dalam penelitian ini adalah 10 artikel. Proses pemilihan artikel digambarkan dalam bagan berikut:

## HASIL
Semua artikel yang dipilih menggunakan pendekatan kuantitatif mulai dari tahun 2018 sampai dengan 2022. Hasilnya disajikan pada tabel 1 dibawah ini:
Jurnal yang diidentifikasi (n = 408) Google Scholar (n = 368) Pubmed (n = 40)
S kr in in g Artikel penelitian setelah memeriksa studi yang tidak relevan (n = 86)
Artikel penelitian dikecualikan berdasarkan kriteria eksklusi (n = 58) Artikel penelitian setelah skrining abstrak (n = 28) Eli gi bil ita s
Artikel penelitian dikecualikan karena tidak lengkap dan tidak dapat diakses (n= 12) Artikel penelitian yang lengkap dan dapat diakses (n = 16)
In cl u d
e d
Artikel dipilih berdasarkan sintesis kualitatif (n = 10)

## MPPKI (Maret, 2023) Vol. 6. No. 3
Tabel 1. Rangkuman Artikel Faktor – faktor Yang Mempengaruhi Kepatuhan Petugas Kesehatan Dalam Menerapkan Program
Pencegahan dan Pengendalian Infeksi Tahun 2018 – 2022. Penelitian, Tahun Judul Sampel Metode Hasil Irene Esu, Chinyere Okeke and A. Gobir, 2019 Factors Affecting Compliance with Standard Precautions among Healthcare Workers in Public Hospitals Abuja, Nigeria 332 Health care workers Cross- sectional Kepatuhan  petugas  Kesehatan dalam  menerapkan  kewaspadaan standar dipengaruhi oleh Adanya pelatihan,  ketersediaan  APD, kebijakan organisasi, ketersediaan  bahan  habis  pakai, jenis fasilitas Kesehatan. Cita Chusnul Chotimah, Haryadi,  Nendyah Roestijawati, 2019 Pengaruh  Pengetahuan, Motivasi  Dan  Persepsi Risiko Terhadap Perilaku Penggunaan Alat Pelindung Diri Dasar  Yang  Dimoderasi Faktor Pengawasan Pada Civitas Hospitalia Rsgmp Unsoed 127 Orang Cross sectional Terdapat  pengaruh  pengetahuan, motivasi  dan  persepsi  risiko terhadap  perilaku  penggunaan APD dasar. Wachid  Dachirin, Asih Kuswardinah, Oktia Woro Kasmini Handayani, 2020 Analysis Of Nurse Obedience in The Standard  Precautions  of Healthcare-Associated Infections (HAIs) 67 Responden Cross- sectional Variabel Pendidikan, pengetahuan,  pelatihan,  fasilitas, dukungan dan pengawasan berpengaruh positif terhadap kepatuhan perawat dalam menerapkan kewaspadaan standar pencegahan HAIs. Indah Fasha Palingga, Misnaniarti, Haerawati, 2020 Analysis Faktors Affecting  Compliance  In Implementing  Standard Precautions  On  Dental Clinical Students 113 Orang Dokter  gigi muda Cross sectional Pengetahuan,  sikap,  iklim  kerja, dukungan  pimpinan,  fasilitas, pelatihan, dan hambatan mempunyai hubungan yang signifikan dengan kepatuhan penerepan kewaspadaan standar. Meriem Meisyaroh Syamson,  Suparto, Abd. Hayat Fattah, 2020 Faktor Yang Berhubungan Dengan Penerapan  Pengendalian Dan  Pencegahan  Infeksi Nosokomial 103  Perawat pelaksana rawat inap Cross sectional Ada  hubungan  yang  signifikan antara  pengawasan,  pengetahuan perawat, ketrampila, sikap dengan  penerapan  pencegahan dan pengendalian infeksi nosokomial I Gusti Agung Ngurah Arya Pradnyana,  Partha Muliawan, 2021 Determinan  Kepatuhan Perawat Dalam Penerapan  Kewaspadaan Standar  Di  Rumah  Sakit Umum Di Kota Denpasar Tahun 2020 76 Responden Cross sectional Terdapat  hubungan  bermakna antara pengetahuan, iklim keselamatan, ketersediaan sarana dan  fasilitas,  serta  informasi  dan pelatihan dengan kepatuhan penerapan kewaspadaan standar Susi  Darma  Yanti, Ekayana Sangkasari, Sugiarto, 2022 Faktor-Faktor Yang Mempengaruhi Implementasi Manajemen  Precaution Disease Covid-19 114 Perawat Cross- sectional Ada  pengaruh  pengetahuan  dan perilaku  terhadap  implementasi manajemen  precaution  disease COVID-19. Laily Maghfira Noor Ridarsyah, Ayun Sriatmi, Henry Setyawan Susanto, 2022 Kepatuhan  Penggunaan Alat Pelindung Diri oleh Dokter Gigi Selama Pandemi COVID-19 51 Dokter gigi Adanya hubungan antara kejelasan  informasi  dan  faktor kepemimpinan dengan kepatuhan penggunaan APD. Nurul Pujiastuti, Angger Rangga Santika, Lucia Retnowati, 2022 Faktor Determinan Yang Mempengaruhi Penerapan Universal Precaution Terhadap Pencegahan Risiko HAIs 36 Responden Case Control Faktor determinan yang mempengaruhi Universal precaution adalah faktor
eksternal  yaitu  fasilitas  dan teman sejawat.

## MPPKI (Maret, 2023) Vol. 6. No. 3
Penelitian, Tahun Judul Sampel Metode Hasil Putri Nahrisah, Novita Mailia, 2022 Faktor-Faktor Yang Berhubungan Dengan Perilaku Kepatuhan Perawat Dalam Pencegahan Infeksi Nosokomial Pada Pandemi  Covid-19  Di Ruang Rawat Inap RSUD Dr. Zubir Mahmud Kabupaten Aceh Timur 53 Perawat Cross sectional Ada  hubungan  pengetahuan  dan supervisi dengan kepatuhan pencegahan  infeksi  nosokomial pada pandemi covid-19 di Ruang Rawat  Inap  RSUD  Dr.  Zubir Mahmud Kabupaten Aceh Timur Zaenal, 2022 Pengaruh Kebijakan Dan Pengawasan Terhadap Penerapan  Pencegahan Dan Pengendalian Infeksi  Nosokomial  Di RSUD Kota Makassar 77 Orang perawat pelaksana Cross sectional Ada hubungan kebijakan, pengawasan  dan  pengetahuan, dengan  pelaksanaan  pencegahan infeksi oleh perawat pelaksana
Pada Tabel 1 didapatkan faktor-faktor yang mempengaruhi kepatuhan petugas kesehatan dalam menerapkan program  pencegahan  dan  pengendalian  infeksi  adalah  pendidikan,  pelatihan,  kejelasan  informasi,  pengetahuan, sikap, motivasi, persepsi risiko, iklim kerja, teman sejawat, ketersediaan sarana dan fasilitas, kebijakan organisasi dan pengawasan / supervisi.

## PEMBAHASAN
Kepatuhan (compliance) adalah  suatu  tindakan  atau  perilaku  menaati  dan  mengikuti  suatu  standar  atau aturan  yang  telah  diatur  dan  ditentukan  oleh  pihak  yang  berwenang.  Tiga  tingkat  dimensi  kepatuhan  yaitu mempercayai (belief), menerima (accept) dan  melakukan  (act)  dalam  bentuk  tindakan  atau  perilaku  yang mewujudkan  kepatuhan  tersebut  (9).  Dari  hasil  literature  review  terhadap  sepuluh  artikel  ditemukan  faktor-faktor yang berhubungan dengan kepatuhan petugas kesehatan dalam menerapkan program pencegahan dan pengendalian infeksi yaitu pendidikan, pelatihan, kejelasan informasi, pengetahuan, sikap, motivasi, presepsi risiko,  iklim kerja, ketersediaan sarana dan fasilitas, kebijakan organisasi dan pengawasan / supervisi.

## Pendidikan
Pendidikan  adalah  jenjang  pendidikan  formal  terakhir  yang  ditamatkan  oleh  seorang  tenaga  kesehatan berhubungan dengan kompetensi baik dari aspek kognitif, afektif, dan psikomotorik sehingga turut mempengaruhi kepatuhan  tenaga  kesehatan  dalam  melaksanakan  tugas  dan  tanggung  jawabnya  untuk  memberikan  pelayanan keperawatan kepada pasien sesuai dengan standar operasional prosedur yang berlaku di RS atau lingkungan kerja setempat  termasuk  penerapan  kewaspadaan  universal  (10).  Pendidikan  berhubungan  dengan  kemampuan intelektual  sesorang  yaitu  kemampuannya  untuk  dapat  melakukan  berbagai  aktifitas  mental  seperti  menganalisis, memecahkan  masalah  dan  berpikir,  hal  ini  turut  mempengaruhi  seorang  tenaga  kesehatan  untuk  memiliki kesadaran  dalam  menerapkan  kewaspadaan  universal  (11).  Hal  senada  juga  disampaikan  dalam  penelitian  lain bahwa ada hubungan antara tingkat pendidikan petugas kesehatan dengan kepatuhan dalam penerapan pencegahan dan pengendalian infeksi yaitu penggunaan Alat Pelindung Diri (12).

## Pelatihan
Pelatihan  adalah  suatu  kegiatan  yang  didesain  oleh  suatu  badan  untuk  memberikan  pengalaman  dan pengetahuan  kepada  tenaga  kerja  dengan  tujuan  agar  tenaga  kerja  memiliki  keterampilan  yang  dibutuhkan  dalam suatu  organisasi.  Pelatihan  memberikan  informasi  terbaru  dan  ilmu  baru  tentang  perkembangan  perawatan sehingga  akan  berpengaruh  terhadap  sikap  dan  tindakan  perawat  agar  lebih  patuh  dalam  memberikan  pelayanan kesehatan  di  Rumah  Sakit  (13).  Hasil  penelitian  yang  dilakukan  Pradnyana  (2020)  didapatkan  bahwa  terdapat hubungan  yang  bermakna  pelatihan  dengan  kepatuhan  perawat  dalam  penerapan  kewaspadaan  standar,  dimana responden  yang  mendapatkan  pelatihan  secara  komprehensif  akan  lebih  patuh  1,7  kali  dibandingkan  dengan responden yang mendapatkan pelatihan secara kurang komprehensif (7). Hal ini juga sesuai dengan hasil penelitian lainnya  yang  menunjukkan  efek  yang  sangat  kuat  dari  pelatihan  pada  kepatuhan  terhadap  tindakan  pencegahan standar yang mencegah HAIs. Pelatihan akan meningkatkan pengetahuan dan kesadaran perawat sebelum merawat pasien  sehingga  akan  membentuk  tindakan  aman  dalam  memberikan  asuhan  kepada  pasien  dan  mampu meningkatkan penerapan kewaspadaan standar (2).

## MPPKI (Maret, 2023) Vol. 6. No. 3

## Kejelasan Informasi
Kejelasan informasi yang diterima oleh petugas kesehatan mengenai pentingnya penggunaan alat pelindung diri  serta  manfaatnya  merupakan  faktor  penting  untuk  meningkatkan  pemahaman  petugas  kesehatan  dan  akan membentuk  persepsi  risiko  bahaya  yang  akan  dialami  jika  tidak  menggunakan  alat  pelindung  diri.  Variabel kejelasan  informasi  memiliki  hubungan  dengan  kepatuhan  petugas  kesehatan  untuk  menggunakan  alat  pelindung diri (9). Hasil penelitian ini sesuai dengan penelitian yang dilakukan di rumah sakit umum daerah Denpasar yang menunjukan  adanya  hubungan  yang  bermakna  antara  informasi  dengan  kepatuhan  petugas  dalam  menerapkan kewaspadaan  standar,  karena  itu  informasi  mengenai  kewaspadaan  standar  yang  relevan  harus  selalu disebarluaskan oleh fasilitas pelayanan kesehatan misalnya melalui pendidikan dan pelatihan secara berkala (7).

## Pengetahuan
Menurut Notoatmodjo (2012), pengetahuan adalah segala hal yang diketahui mengenai sesuatu yang terjadi setelah  seseorang  melakukan  penginderaan  terhadap  suatu  obyek  atau  peristiwa.  Pengetahuan  atau  ranah  kognitif menjadi  dasar  penting  terbentuknya  perilaku  seseorang  karena  perilaku  yang  didasari  oleh  pengetahuan  akan mempermudah seseorang untuk melakukan suatu perilaku serta akan lebih berlangsung lama dibandingkan dengan perilaku yang tidak didasari oleh pengetahuan, demikian sebaliknya (8). Terdapat hubungan yang bermakna secara statistik antara variabel pengetahuan dengan kepatuhan dalam penerapan kewaspadaan standar, dimana responden dengan  pengetahuan  tentang  kewaspadaan  standar  baik  1,8  kali  lebih  patuh  dibandingkan  dengan  responden dengan  pengetahuan  kurang  baik  (7).  Hasil  penelitian  yang  lain  juga  menunjukkan  bahwa  ada  hubungan pengetahuan  dengan  penerapan  pencegahan  dan  pengendalian  infeksi  nosokomial  ( pvalue =0,021).  Dimana pengetahuan  perawat  yang  baik  mengenai  pencegahan  dan  pengendalian  infeksi  nosokomial  akan  menerapkan pencegahan dan pengendalian infeksi nosokomial dengan baik (14).

## Sikap
Pengetahuan merupakan salah satu dari ketiga komponen pembentuk sikap yaitu komponen kognitif. Dalam teori  Rosenberg,  pengetahuan  dan  sikap  berhubungan  secara  konsisten.  Bila  komponen  kognitif  (pengetahuan) berubah, maka akan diikuti perubahan sikap (13). Hal ini juga sesuai dengan teori perubahan perilaku  kesehatan, dimana  terdapat  hubungan  sebab  akibat  antara  pengetahuan,  sikap  dan  perilaku.  Pengetahuan  menjadi  dasar  dari sikap,  kemudian  sikap  akan  memberi  dampak  bagi  perubahan  perilaku.  Berdasarkan  penelitian  Palingga  (2020) didapatkan  bahwa  sikap  positif  dokter  gigi  muda  dalam  menerapkan  kewaspadaan  standar  ini  dipengaruhi  oleh pengetahuan yang baik sehingga menimbulkan perilaku kebiasaan baik yang selalu diterapkan (10). Penelitian ini sejalan  dengan  penelitian  yang  dilakukan  oleh  Madamang  et  al.,  (2021)  yang  menunjukkan  bahwa  sikap merupakan faktor yang dapat mempengaruhi pelaksanaan program pencegahan dan pengendalian infeksi di rumah sakit,  dimana  semakin  baik  sikap  tenaga  kesehatan  maka  semakin  baik  pula  pelaksanaan  program  pencegahan infeksi yang di jalankan (15). Hal ini juga sesuai dengan penelitian lain di Alnoor Hospital Makkah, Saudi Arabia dimana ditemukan  adanya pengaruh  sikap perawat dalam menerapkan manajemen precaution disease COVID-19 (16).

## Motivasi
Motivasi  adalah  suatu  perasaan  yang  mendorong  dan  menggerakkan  seseorang  untuk  melakukan  suatu perbuatan atau pekerjaan untuk mencapai tujuan tertentu. Motivasi tenaga kesehatan dalam penggunaan APD dasar merupakan  salah  satu  faktor  yang  mendasari  perilaku  penggunaan  APD  dasar  yang  berasal  dari  kebutuhan  akan rasa aman. Dalam penelitian yang dilakukan Chotimah (2019) didapatkan hasil setiap peningkatan motivasi tentang penggunaan  APD  dasar  akan  meningkatkan  perilaku  penggunaan  APD  dasar  sebesar  0,206  (8).  Namun  berbeda dengan  penelitian  yang  dilakukan  oleh  Yanti,  dkk  (2022)  dimana  tinggi  rendahnya  motivasi  perawat  tidak berpengaruh  dalam  penerapan precaution  diseases COVID-19  (16).  Hal  ini  senada  dengan  penelitian  lainnya dimana  perawat  yang  memiliki  motivasi  tinggi  maupun  rendah  tetap  akan  menerapkan  manajemen precaution disease COVID-19,  karena  mereka  melakukan  hal  tersebut  guna  untuk  melindungi  dirinya  dari  virus  COVID-19 (17).

## Persepsi Risiko
Persepsi  risiko  merupakan  salah  satu  faktor  yang  mempengaruhi  perilaku  kesehatan  sesuai  teori  “ Health Belief  Model ”  (Rosenstock,  1960),  dimana  seseorang  yang  memiliki  persepsi  atau  pandangan  kerentanan  akan terinfeksi suatu penyakit, maka akan membuat individu tersebut melakukan perilaku pencegahan untuk mengurangi risiko tersebut. Hal ini sesuai dengan hasil penelitian dimana peningkatan persepsi risiko tentang penggunaan APD dasar  akan  meningkatkan  perilaku  penggunaan  APD  dasar  sebesar  0,239.  Hal  ini  karena  petugas  Kesehatan

## MPPKI (Maret, 2023) Vol. 6. No. 3
memiliki persepsi risiko terkena infeksi nosokomial saat bekerja sehingga mendorong mereka untuk menggunakan APD dasar saat bekerja (8).

## Iklim Kerja
Iklim  Kerja  adalah  kondisi  menyangkut  kenyamanan  di  lingkungan  tempat  kerja,  rekan  kerja  dan  sejauh mana mereka mampu secara efisien menggunakan waktu untuk dapat menerapkan kewaspadaan standar. Hasil dari penelitian  Palingga  (2020)  didapatkan  bahwa  responden  dengan  iklim  kerja  yang  baik  lebih  patuh  dalam menerapkan  kewaspadaan  standar  dibandingkan  dengan  responden  dengan  iklim  kerja  yang  kurang  baik.    (18). Iklim  kerja  yang  baik  dapat  dibentuk  oleh  pimpinan,  guna  menjamin  keselamatan  dan  kesehatan  seluruh  stafnya selama  bekerja,  sehingga  tidak  terjadi  kondisi  yang  dapat  merugikan  staf  maupun  institusi  nya.  Misalnya  dengan menjaga agar semua petugas kesehatan di rumah sakit menggunakan APD saat melayani pasien (9).

## Ketersediaan Sarana dan Fasilitas
Berdasarkan teori yang dikemukakan oleh Green  (1980) bahwa ketersediaan fasilitas merupakan  salah satu faktor  yang  mempengaruhi  kepatuhan  dan  termasuk  faktor  pendukung  dalam  pelaksanaan  suatu  program.  Oleh karena  itu  dalam  mendukung  program  pencegahan  dan  pengendalian  infeksi  maka  setiap  fasilitas  pelayanan kesehatan  harus  menyediakan  sumber  daya  yang  cukup  dan  memadai  (19).  Berdasarkan  penelitian  Pradnyana (2021)  didapatkan  hasil  dimana  responden  yang  unit  kerjanya  tersedia  sarana  dan  fasilitas  dengan  lengkap  akan 5,31 kali lebih patuh dalam menerapkan kewaspadaan standar dibandingkan dengan responden yang unit kerjanya tidak tersedia sarana dan fasilitas yang lengkap (7).

## Kebijakan Organisasi
Kebijakan  adalah  rangkaian  konsep dan  asas  yang menjadi pedoman dan dasar rencana dalam pelaksanaan suatu  pekerjaan,  kepemimpinan  dan  cara  bertindak.  Di  Indonesia  sesuai  Permenkes  RI  No  27  Tahun  2017 mengenai pedoman pencegahan dan pengendalian infeksi (PPI) sangat penting untuk diterapkan di rumah sakit dan fasilitas pelayanan kesehatan lainnya dan untuk mendukung pelaksanaan PPI di fasilitas pelayanan kesehatan maka dilakukan  pembentukan  komite  atau  tim  PPI.  Dan  dalam  rangka  menjalankan  program  PPI  di  fasilitas  pelayanan kesehatan  maka  tim  PPI  membuat  kebijakan-kebijakan  dalam  hal  kewaspadaan  infeksi  yaitu  kebersihan  tangan, penggunaan  alat  pelindung  diri  (APD),  peralatan  perawatan  pasien,  pengendalian  lingkungan,  pemrosesan peralatan  pasien  dan  penatalaksanaan  linen  (1).  Berdasarkan  hasil  penelitian  Zaenal  (2020)  ada  hubungan  yang bermakna  secara  signifikan  antara  kebijakan  dengan  penerapan  pencegahan  infeksi  nosokomial  oleh  perawat pelaksana  yaitu  dengan  adanya  kebijakan,  perawat  pelaksana  mempunyai  peluang  19.143  kali  melaksanakan pencegahan  infeksi  nosokomial  dengan  baik.  Hal  ini  karena  petugas  Kesehatan  yang  telah  mengetahui  tentang kebijakan  yang  baik  akan  berperilaku  dan  berusaha  meningkatkan  perannya  dalam  program  pencegahan  infeksi nosokomial. Mereka akan lebih sadar untuk selalu bertindak berdasarkan standar yang telah diatur dalam kebijakan tersebut (20).

## Pengawasan / Supervisi
Pengawasan  merupakan  salah  satu  komponen  penting  dalam  pelaksanaan  program  PPI  di  rumah  sakit  dan merupakan tugas komite PPI. Pengawasan dilakukan dengan membandingkan kegiatan yang terjadi dengan standar yang telah ditetapkan, memutuskan dan mengukur  kesenjangan yang terjadi, serta mengambil tindakan perbaikan yang  diperlukan  guna  meningkatkan  kinerja  anggota  tim  (19).  Berdasarkan  hasil  penelitian  Zaenal  (2020) didapatkan  bahwa  terdapat  hubungan  yang  bermakna  secara  signifikan  antara  pengawasan  dengan  penerapan pencegahan  infeksi  nosokomial  oleh  perawat  pelaksana  (20).  Hal  ini  sejalan  dengan  penelitian  Syamson  (2020) dimana  terdapat  hubungan  yang  signifikan  antara  pengawasan  dengan  penerapan  pencegahan  dan  pengendalian infeksi nosokomial di Rumah Sakit Nene Mallomo Kab. Sidrap (14). Penelitian senada yang dilakukan Dachirinÿ (2020) bahwa pengawasan  berpengaruh signifikan  terhadap kepatuhan dengan  kewaspadaan  standar. Pengawasan yang  dilakukan  oleh  manajer  keperawatan  atau  kepala  ruangan  dengan  baik  dan  berkesinambungan  dapat menjamin pemberian asuhan keperawatan sesuai dengan standar praktik keperawatan (19).

## KESIMPULAN
Penelitian  ini  menyimpulkan  bahwa  terdapat  beberapa  faktor  yang  mempengaruhi  kepatuhan  petugas kesehatan  dalam  menerapkan  program  pencegahan  dan  pengendalian  infeksi  seperti  pendidikan,  pelatihan, kejelasan  informasi,  pengetahuan,  sikap,  motivasi,  persepsi  risiko,  iklim  kerja,  ketersediaan  sarana  dan  fasilitas, kebijakan  organisasi  dan  pengawasan/supervisi. Literature  review ini  dapat  dimanfaatkan  oleh  penyelenggara pelayanan  kesehatan  di  lingkungan  rumah  sakit,  puskesmas,  klinik,  dan  praktek  mandiri  tenaga  kesehatan,  lebih
khusus  bagi  tim  program  PPI  di  layanan  kesehatan  untuk  dapat  menjadi  bahan  referensi  dalam  penyelenggaraan program PPI di layanan kesehatan agar lebih optimal.

## SARAN
Penyelenggara layanan kesehatan dan petugas kesehatan harus memahami pentingnya penyelenggaraan PPI yang  baik  dan  benar  sesuai  pedoman  PPI  yang  telah  ditetapkan.  Untuk  itu  penyelenggara  fasilitas  pelayanan kesehatan  sebaiknya  mengkaji  faktor-faktor  pendukung  maupun  penghambat  yang  ada  dalam  penerapan  PPI  di fasilitas  kesehatan  masing-masing  sehingga  pelayanan  kesehatan  yang  diberikan  lebih  optimal  dan  mampu meminimalkan  dan  mencegah  terjadinya  infeksi  HAIs  pada  pasien,  petugas,  pengunjung,  dan  masyarakat  sekitar fasilitas pelayanan kesehatan.

## DAFTAR PUSTAKA
1. Kementerian  Kesehatan  RI.  Permenkes  RI  Nomor  27  Tahun  2017  Tentang  Pedoman  Pencegahan  Dan Pengendalian Infeksi Di Fasilitas Pelayanan Kesehatan. 2017;
2. Sapardi  VS,  Machmud  R,  Gusty  RP.  Analisis  Pelaksanaan  Manajemen  Pencegahan  Dan  Pengendalian Healthcare Associated Infections Di Rsi Ibnusina. J Endur. 2018;3(2):358.
3. Covid-19 L. LaporCovid-19 | Platform Berbagi Informasi COVID-19. Lapor Covid-19. 2021.
4. Bella  A,  Akbar  MT,  Kusnadi  G,  Herlinda  O,  Regita  PA,  Kusuma  D.  Socioeconomic  and  behavioral correlates  of  covid-19  infections  among  hospital  workers  in  the  greater  jakarta  area,  indonesia:  A  cross- sectional study. Int J Environ Res Public Health. 2021;18(10).
5. Wang J, Zhou M, Liu F. Reasons for healthcare workers becoming infected with novel coronavirus disease 2019 (COVID-19) in China. J Hosp Infect. 2020;105(1):100–1.
6. Akagbo  SE,  Nortey  P,  Ackumey  MM.  Knowledge  of  standard  precautions  and  barriers  to  compliance among healthcare workers in the Lower Manya Krobo District, Ghana. BMC Res Notes. 2017;10(1):1–9.
7. Pradnyana IGANA, Muliawan P. Determinan Kepatuhan Perawat Dalam Penerapan Kewaspadaan Standar Di Rumah Sakit Umum Di Kota Denpasar Tahun 2020. 2021;8(1):43–54.
8. Chotimah CC, Haryadi H, Roestijawati N. Pengaruh Pengetahuan, Motivasi Dan Persepsi Risiko Terhadap Perilaku  Penggunaan  Alat  Pelindung  Diri  Dasar  Yang  Dimoderasi  Faktor  Pengawasan  Pada  Civitas Hospitalia Rsgmp Unsoed. J Ekon Bisnis, dan Akunt. 2019;21(3).
9. Ridarsyah LMN, , Ayun Sriatmi HSS. Kepatuhan Penggunaan Alat Pelindung Diri oleh Dokter Gigi Selama Pandemi COVID-19. Higeia J Public Heal Res Dev. 2021;5(3):227–38.
10. Dachirin  W,  Kuswardinah  A,  Woro  O,  Handayani  K.  Analysis  Of  Nurse  Obedience  in  The  Standard Precautions of Healthcare Associated  Infections (HAIs). Public Heal Perspect J [Internet].  2020;5(3):195– 204. Available from: https://journal.unnes.ac.id/nju/index.php/phpj/article/view/23939/10826
11. Windy Puspitasari PL. Determinan Kepatuhan Dalam Penerapan Universal Precaution. Indones J Occup Saf Heal. 2019;8(1):94.
12. Putri  SA,  Widjanarko  B,  Shaluhiyah  Z.  Faktor-Faktor  yang  Berhubungan  dengan  Tingkat  Kepatuhan Perawat Terhadap Penggunaan Alat Pelindung Diri (APD) di RSUP Dr. Kariadi Semarang (Studi Kasus di Instalasi Rawat Inap Merak). e-Journal [Internet]. 2018;6(1):2356–3346. Available from:
http://ejournal3.undip.ac.id/index.php/jkm
13. Mufti L, Isnaeni A, Puteri AD. Faktor yang berhubungan dengan kepatuhan perawat dalam penggunaan alat pelindung diri di rsud x 1,2. 2022;6:14–22.
14. Syamson  MM,  Suparta,  Fattah  AH.  Faktor  Yang  Berhubungan  Dengan  Penerapan  Pengendalian  Dan Pencegahan Infeksi Nosokomial. 2020;7(2).
15. Madamang  I,  Sjattar  EL,  Kadar  K.  Faktor-Faktor  yang  Mempengaruhi  Pelaksanaan  Program  Pencegahan dan  Pengendalian  Infeksi  di  Rumah  Sakit:  Literatur  Review.  J  Penelit  Kesehat  Suara  Forikes. 2021;12(April):163–6.
16. Yanti SD, Sangkasari E, Sugiarto. Faktor-Faktor Yang Mempengaruhi Implementasi Manajemen Precaution Disease COVID-19. Fakt Yang Mempengaruhi Implementasi Manaj Precaut Dis COVID-19. 2022;
17. Aeni  WN,  Virgiani  BN,  Mulyana  A.  Hubungan  Motivasi  Dan  Supervisi  Dengan  Kepatuhan  Perawat Melakukan Hand Hygiene. J Penelit dan Pengabdi Kpd Masy UNSIQ. 2022;9(1):9–16.
18. Palingga  IF,  Misnaniarti,  Haerawati.  Analisis  Faktor  yang  Memengaruhi  Kepatuhan  Penerapan Kewaspadaan  Standar  pada  Dokter  Gigi  Muda  Analysis  Factors  Affecting  Compliance  in  Implementing Standard Precautions on Dental Clinical Students. J Kesehat. 2020;11(3):404–13.
19. Rahmawati SA, Dhamanti I. Infection Prevention and Control (IPC) Program in Hospital. 2021;(4).
20. Zaenal.  Pengaruh  Kebijakan  Dan  Pengawasan  Terhadap  Penerapan  Pencegahan  Dan  Pengendalian  Infeksi Nosokomial Di RSUD Kota Makassar. J Ilm Indones. 2022;