## JIUBJ
Jurnal Ilmiah Universitas Batanghari Jambi, 21(1), Februari 2021, 331-337 Lembaga Penelitian dan Pengabdian kepada Masyarakat universitas Batanghari Jambi

## Faktor-Faktor yang Mempengaruhi Terjadinya Anemia pada Remaja Putri
Yeni Indrawatiningsih 1,2* , ST Aisjah Hamid 3 , Erma Puspita Sari 4 , Heru Listiono 5 1,3,4,5 Universitas Kader Bangsa, Jln HM Ryacudu No 88 7 Ulu Palembang Sumatera Selatan
2 UPTD Puskesmas Gumawang, Jl.Mayjend Warsito No.1 Desa Gumawang, Belitang, OKU Timur Sumatera Selatan
* Correspondence email: yenisbu15@gmail.com
Abstrak. Anemia  merupakan  masalah  kesehatan  utama  masyarakat  dunia  khususnya  di  negara  berkembang,  sekitar  50-80  % anemia  disebabkan  kekurangan  zat  besi.  Tujuan  penelitian  ini  adalah  ingin  mengetahui  faktor-faktor  yang  mempengaruhi terjadinya  remaja  putri.  Penelitian  ini  merupakan  survei  analitik  dengan  desain  penelitian cross  sectional ,  penelitian  dilakukan pada bulan Mei – Juni Tahun 2020 di Desa Sidomakmur Wilayah Puskesmas Gumawang Kabupaten OKU Timur, populasi dalam penelitian  ini  adalah  semua  remaja  putri  yang  terdata  oleh  bidan  desa  di  Desa  Sidomakmur  yang  berjumlah  212  orang  dan sampelnya  adalah  sebagian  dari  remaja  putri  yang  mengikuti  kegiatan  Posyandu  Remaja  Desa  Sidomakmur  yang  berjumlah  98 orang ,  melalui Proportional  Random  Sampling ,  analisis  univariat  ( proporsi ),  bivariat  ( uji  chi  square )  dan  multivariat  ( regresi logistik ) . Hasil analisis menunjukkan bahwa pendidikan remaja (p value:0,000), pendapatan orang tua (p value:0,012) dan status gizi remaja  (p vaue:0,000) memiliki hubungan signifikan dengan kejadian anemia pada remaja putri , sedangkan umur remaja ( p value:0,224)  tidak  memiliki  hubungan  yang  signifikan  dengan  kejadian  anemia  pada  remaja  putri , sedangkan  umur  remaja. Berdasarkan  model  akhir  analisis  multivariat  variabel  yang  paling  besar  pengaruhnya  terhadap  status  anemia  adalah  variabel status  gizi . Perlunya  memberikan  penyuluhan-penyuluhan  kepada  para  remaja  putri  serta  memperbaiki  cara  penyampaian informasi  pada  saat  remaja  putri  melakukan  pemeriksaan  tentang  cara  pencegahan  timbulnya  anemia,  baik  berupa  pola  hidup sehat yang baik dan cara menjaga kesehatan untuk pertumbuhan serta perkembangan remaja putri itu sendiri.
Kata kunci : Anemia; Gizi; Pendapatan; Umur
Abstract. Anemia is a major health problem for people in the world, especially in developing countries, about 50-80% of anemia is caused by iron deficiency. The purpose of this study was to determine the factors that influence the occurrence of young women. This research is an analytical survey with a cross sectional research design, the study was conducted in May  - June 2020 in the village of Sidomakmur, Gumawang Community Health Center, East  OKU Regency, the population  in  this study  were all young women recorded by village midwives in  Sidomakmur Village, totaling 212 people. and the sample is some of the young  women who take part in the Posyandu Youth in Sidomakmur Village, amounting to 98 people, through Proportional Random Sampling, univariate  (proportion),  bivariate  (chi  square  test)  and  multivariate  (logistic  regression)  analysis.  The  results  of  the  analysis showed that adolescent  education (p value: 0,000),  parents' income (p value: 0.012) and adolescent  nutritional status (p vaue: 0,000)  had  a  significant  relationship  with  the  incidence  of  anemia  in  adolescent  girls,  while  adolescent  age  (p  value:  0.224).  ) does not have a significant relationship  with the incidence of anemia in adolescent girls, while the age of adolescents. Based on the final model of multivariate analysis, the variable that had the greatest influence on anemia status was the variable nutritional status. It is necessary to provide counseling to young women and improve the way of delivering information when young women conduct examinations on how to prevent anemia, both in the form of a good healthy lifestyle and how to maintain health for the growth and development of young women themselves.

## Keywords: Anemia; Nutrition; Income; Age

## PENDAHULUAN
Anemia  merupakan  suatu  keadaan  dengan  kadar hemoglobin dan eritrosit yang lebih rendah dari normal. Anemia gizi besi pada remaja putri beresiko lebih tinggi karena  menyebabkan  seseorang  mengalami  penurunan daya  tahan  tubuh  sehingga  mudah  terkena  masalah kesehatan. (Anggoro, 2020)
Anemia adalah keadaan di mana terjadi penurunan jumlah  masa eritrosit(red  cell  mass) yang  ditunjukkan oleh penurunan kadar  hemoglobin <11 g/dl, hematokrit , dan hitung eritrosit (red cell count). (Widodo et al, 2019) Masa  remaja  antara  usia  10-19  tahun,  ialah  masa transisi  yang  dialami  seseorang  dengan  adanya perubahan  fisik  maupun  psikis.  Dengan  adanya perubahan  pada  masa  remaja  menimbulkan  beberapa
masalah  kesehatan.  Salah  satu  masalah  kesehatan  yang terjadi  pada  remaja  ialah  anemia.(Kurniawati  dan  Tri Sutanto, 2019)
Remaja  putri  merupakan  salah  satu  kelompok yang  rawan  menderita  anemia,  karena  pada  masa  itu mereka  juga  mengalami  menstruasi  dan  lebih-lebih mereka  berpengetahuan  kurang  terhadap  anemia.  Pada saat  remaja  putri  mengalami  menstruasi  yang  pertama kali,  membutuhkan  lebih  banyak  zat  besi  untuk menggantikan  kehilangan  darah  akibat  menstruasi tersebut.  Nilai  ambang  batas  untuk  anemia  menurut WHO (2015) adalah untuk umur 5-11 th < 11,5 g/dl, 11- 14  tahun  12,0  g/dl,  remaja  diatas  15  tahun  untuk  anak perempuan  <  12  g/dl  dan  anak  laki-laki  <  13  g/dl. (Dardjito dan Anandari, 2016)
Yeni  Indrawatiningsih,  ST  Aisjah  Hamid,  Erma  Puspita  Sari  dan  Heru  Listiono,  Faktor-Faktor  yang  Mempengaruhi

## Terjadinya Anemia Pada Remaja Putri
Faktor  yang  dapat  mempengaruhi  kurangnya pengetahuan  remaja  putri  tentang  tablet  Fe  antara  lain kurangnya  informasi  yang  didapat  oleh  responden  baik dari  tenaga  kesehatan,  media  masa,  media  elektronika maupun  dari  pihak  keluarga,  serta  kemampuan  dari remaja putri untuk memahami informasi yang diberikan. Selain  hal  tersebut  pengetahuan  kurang  pada  remaja putri  dikarenakan  kurangnya  pemberian  informasi  dari pihak  puskesmas  setempat  yang  bekerja  sama  dengan perangkat desa. (Masthalina, 2015)
Tidak  adanya  program  pengenalan  melalui pemberian  informasi  dan  penyuluhan  tablet  Fe  sebagai suplementasi  gizi  remaja  di  desa  tersebut  bisa  jadi sebagai  faktor  kurangnya  pengetahuan  mengenai  tablet Fe.  Kurangnya  kegiatan  pemberian  informasi  yang bekerjasama dengan pihak desa menyebabkan pengetahuan dan kesadaran remaja putri mengenai tablet Fe  menjadi  minim,  sehingga  banyak  remaja  putri  yang belum  melakukan  konsumsi  tablet  Fe.  Tingkat pengetahuan  seseorang  mengenai  tablet  Fe  berpengaruh terhadap  perilaku  dalam  memilih  makanan  yang mengandung zat besi. (Dardjito dan Anandari, 2016)
Upaya  yang  dilakukan  untuk  membantu  program yang  telah  ditetapkan  oleh  pemerintah  Indonesia. Pemberian  Tablet  Tambah  Darah  ini  bertujuan  yang pertama untuk menjalankan program pemerintah tentang pemberian  Tablet  Tambah  Darah  pada  remaja  putri  dan untuk  mengurangi  kejadian  anemia  pada  remaja  putri saat  menstruasi  agar  tidak  mengganggu  saat  proses pembelajaran  berlangsung  dikarenakan  saat  menstruasi banyak  remaja  putri  yang  merasakan  lesu,  lemes,  nyeri dan  mengurangi  konsentrasi  saat  belajar.(Kemenkes, 2017)
Ada  beberapa  faktor  yang  dapat  menyebabkan anemia  antara  lain  adalah  status  gizi,  menstruasi,  dan sosial ekonomi. Hasil Riset Kesehatan Dasar (Riskesdas) Nasional  tahun  2013  menunjukkan  pravelensi  anemia pada usia 5-14 tahun sebesar 26,4%. (Basith et al, 2017)
Faktor  yang  mempengaruhi  anemia  pada  remaja cukup  beragam.  Menurut  Farida  dalam  penelitiannya  di Kudus, menemukan kasus anemia sebanyak 36.8% pada sebagian  siswi  yang  mempunyai  orang  tua  dengan tingkat  pendapat  dan  pendidikan  rendah.  (Arsiyanti  & Nontji, 2015)
Hasil  Sensus  Penduduk  tahun  2010  menunjukkan bahwa 63,4 juta dari jumlah penduduk  Indonesia adalah remaja yang terdiri dari remaja putri sebanyak 31,2 juta jiwa (49,30%). Menurut (Organization, 2013), prevalensi  anemia  di  dunia  berkisar  antara  40-88% dengan  angka  kejadian  anemia  pada  remaja  putri terutama di negara-negara berkembang mencapai 53,7%. (Panyuluh et al, 2018)
Untuk  Kabupaten  Ogan  Komering  Ulu  Timur khususnya Puskesmas Gumawang melakukan perencanaan  pendistribusian  tablet  tambah  darah  pada desa-desa  seperti  di  Desa  Sidomakmur.  Puskesmas Gumawang  telah  memberikan  Tablet  Tambah  Darah  di
Desa  Sidomakmur  setiap  3  bulan  sekali  sesuai  dengan jumlah    remaja  putri  setempat  dengan  memberikan pendidikan  kesehatan  dengan  membentuk  Posyandu Remaja  namun  pihak  Puskesmas  sebelumnya  tidak pernah  memberikan  pendidikan  kesehatan  tentang pentingnya  konsumsi  tablet  Fe  pada  remaja  putri  dan tidak    melakukan  pemeriksaan  kadar  haemoglobin terlebih dahulu  pada remaja putri di Desa Sidomakmur. Pihak  Puskesmas  berkerjasama  dengan  bidan  desa  dan perangkat  desa  untuk  pembentukan  posyandu  remaja putri  dan    pendistribusian  Tablet  Tambah  Darah, selanjutnya bidan desa bekerja sama dengan kader-kader posyandu  yang  berada  di  Desa  Sidomakmur  untuk pembagian Tablet Tambah Darah  yang diberikan setiap 4  minggu  sekali  pada  seluruh  remaja  putri  yang  sudah terdata oleh bidan desa dan mendapatkan 1 keping tablet fe  per  orang,    pada  saat  pembagian  Tablet  Tambah Darah  bidan  desa  dan  kader-kader  posyandu  membawa air  minum  dan  mewajibkan  remaja  putri  untuk mengkonsumsi  Tablet  Tambah  Darah  di  Poskesdes. Yang  dikonsumsi  hanya  1  tablet.  Dan  sebagaian  besar remaja  putri  yang  diberikan  tablet  tambah  darah  tidak dikonsumsi dirumah.
Berdasarkan  hasil  pemeriksaan  kadar  hemoglobin (Hb)  yang  dilaksanakan  oleh  Pelayanan  Kesehatan Peduli  Remaja  (PKPR)  Dinas  Kesehatan  Kabupaten (DKK) OKU Timur terhadap remaja putri menunjukkan bahwa kenaikan presentase dari tiga tahun berturut-turut yaitu  39,8%  (2017),  41,6%  (2018)  dan  44,8%  (2019) remaja putri menderita anemia.(Dinkes, 2019)
Anemia  pada  remaja  putri  di  Kabupaten  OKU Timur masih merupakan masalah kesehatan masyarakat, karena  prevalensinya  >20%.  Sebagai  upaya  untuk menanggulangi masalah tersebut, Pemerintah Kabupaten OKU  Timur  menerbitkan  Instruksi  Bupati  OKU  Timur dalam  pembentukan  Pelayanan  Kesehatan  Peduli Remaja  (PKPR)  tanggal  04  Juli  2018  dilaksanakan penanda-tanganan  komitmen  lintas  sector  dan  pelatihan untuk kader remaja.(Dinkes, 2019)
Tujuan  penelitian  ini  adalah  ingin  mengetahui faktor-faktor  yang  mempengaruhi  terjadinya  anemia pada remaja putri.

## METODE
Penelitian  ini  merupakan  survei  analitik  dengan desain  penelitian cross  sectional ,  penelitian  dilakukan pada bulan Mei – Juni Tahun 2020 di Desa Sidomakmur Wilayah Puskesmas Gumawang Kabupaten OKU Timur Sumatera Selatan. Variabel independen dalam penelitian ini adalah pendidikan remaja : < SMA dan ≥ SMA, umur remaja    :  remaja  awal  (jika  10  15  Tahun)  dan  remaja akhir  (jika  16-19  Tahun)  dan  pendapatan  orang  tua  :  < UMR  (jika  <  Rp.  3.114.928,-)  dan  ≥  UMR  (jika  ≥  Rp. 3.114.928,-).
Kemudian  variabel  dependennya  adalah  status anemia  remaja  putri:  anemia  (bila  kadar  Hb  <  12g/dl  ) dan tidak anemia (Jika bila kadar Hb ≥ 12 g/dl). Populasi
Yeni  Indrawatiningsih,  ST  Aisjah  Hamid,  Erma  Puspita  Sari  dan  Heru  Listiono,  Faktor-Faktor  yang  Mempengaruhi

## Terjadinya Anemia Pada Remaja Putri
dalam  penelitian  ini  adalah  semua  remaja  putri  yang terdata  oleh  bidan  desa  di  Desa  Sidomakmur  yang berjumlah  212  orang  dan  sampelnya  adalah  sebagian dari  remaja  putri  yang  mengikuti  kegiatan  Posyandu Remaja  Desa  Sidomakmur  yang  berjumlah  98  orang, melalui Proportional
Random Sampling . (S. Notoadmodjo, 2018)
Pada  penelitian  ini  pengumpulan  data  dilakukan dengan  cara  mengumpulkan  data  sekunder.  Data sekunder  yang  digunakan  dalam  penelitian  ini  adalah check  list,  rekapitulasi  nilai,  data  kunjungan  Posyandu remaja  Desa  Sidomakmur  di  wilayah  Puskesmas Gumawang  Kabupaten  OKU  Timur  tahun  2019.  Data diolah dengan program SPSS 22.0 for windows. Analisis data  menggunakan  analisis  univariat,  bivariat  dan multivariat.  Analisis  univariat  untuk  melihat  distribusi frekuensi dan proforsi masing masing faktor faktor yang termasuk  dalam  penelitian.  Analisis  bivariat  untuk mengetahui hubungan variabel independent dan dependent  sekaligus  untuk  melakukan  identifikasi variabel  yang  bermakna  dengan  dilakukan  Uji Chi Square ,  dengan  menggunakan  perangkat  lunak  program SPSS  dengan  batas  kemaknaan  α  :  0,05  keputusan  hasil statistic  di  peroleh  dengan  cara  membandingkan  nilai  p (p  value)  dengan  nilai  α.  Analisis  multivariat  untuk melihat  hubungan  antara  variabel  dependen  dengan beberapa  variabel  independent  dan  mencari  variabel mana  yang  paling  dominan  berhubungan  kemudian dilakukan  Uji  interaksi.  Dalam  analisis  multivariate  ini digunakan  metode  analisis  regresi  logistic  tujuanya adalah  untuk  mendapatkan  variabel  yang  paling dominan, dikarenakan variabel dependen adalah variabel dikotom dan variabel independent kategorikal. (Hastono, 2001)

## HASIL DAN PEMBAHASAN Analisis Univariat
Penelitian  ini  dilakukan  pada  98  responden.  Dari hasil  penelitian  diperoleh  bahwa  remaja  yang  tidak mengalami anemia  terdapat lebih banyak yaitu 66 orang (67,3 %) di bandingkan dengan remaja yang mengalami anemia  yang  terdapat    32    orang  (32,7  %),  kemudian umur  remaja  dengan  kriteria  remaja  akhir  lebih  banyak yaitu  59  orang  (60,2  %)  di  bandingkan  remaja  awal  39 orang  (39,8%),  kemudian  pada  variabel  pendapatan orang  tua  dimana  pendapatan  yang  >  UMR  terdapat lebih  banyak  yaitu  48  orang  (49,0  %)  di  bandingkan yang  <  UMR  yaitu  48  orang  (51,0%),  kemudian  Status Gizi  baik  terdapat  lebih  banyak  91  orang  (92,9  %)  dan gizi kurang 7 orang (7,1 %) . (Tabel 1)
Table 1. Distribusi Frekuensi Variabel Independen dan
Dependen No Variabel Penelitian Total Persentase (%) 1 Pendidikan Remaja 1. < SLTA 2. ≥ SLTA 37 61 37,8 62,2 2 Umur Remaja 1. Remaja Awal 2. Remaja Akhir 39 59 39,8 60,2 3 Pendapatan Orang Tua 1. < UMR 2. ≥ UMR 48 50 49,0 51,0 4 Status Gizi Remaja 1. Gizi Kurang 2. Gizi Baik 7 91 7,1 92,9 5 Status Anemia 1. Anemia 2. Tidak Anemia 32 66 32,7 67,3 Sumber data: hasil penelitian.

## Analisis Bivariat
Hubungan  Pendidikan  Remaja    Dengan  Status Anemia
Hasil analisis  hubungan antara pendidikan remaja dengan  status  anemia  diperoleh  bahwa  ada  sebanyak  22 responden  (59,5  %)  yang    mengalami  anemia  dan  15 responden  (40,5  %)  yang  tidak  mengalami  anemia    dari sejumlah  37  remaja  yang  pendidikannya  kurang  dari SLTA. Hasil uji statistik diperoleh nilai p = 0,000,  maka dapat disimpulkan bahwa  secara statistik pada alpa 0,05 ada hubungan yang signifikan antara  pendidikan remaja dengan  status  anemia  pada  remaja  putri  di  Desa Sidomakmur Wilayah Puskesmas Gumawang Kabupaten OKU  Timur  Tahun  2020.  Dari  analisis  diperoleh  pula nilai  OR  :  7,480    artinya  remaja  yang  pendidikannya kurang dari SLTA  mempunyai peluang 7,480 kali  lebih besar  untuk  mengalami  anemia  dibandingkan  dengan remaja yang pendidikannya ≥ SLTA.
Hal  ini  serupa  dengan  hasil  penelitian  yang dilakukan (Blaney et al, 2015) bahwa remaja putri yang berada  pada  pendidikan  dibawah  SLTA  sangat  rentan dengan  anemia  yaitu  sekitar  57,3%  anak-anak  sekolah dasar  dan  SMP    mengalami  gejala anemia ,  beberapa penelitian  di  berbagai  negara  menemukan  bahwa pendidikan gizi sangat efektif untuk merubah pengetahuan  dan  sikap  remaja  putri  terhadap  makanan, tetapi  kurang  efektif  untuk  merubah  praktek  makan. (Blaney et al., 2015)
Pendidikan kesehatan bermuara pada  kemampuan pemeliharaan dan peningkatan kesehatan, baik kesehatan individu maupun masyarakat. Berdasarkan teori tersebut dapat  disimpulkan  bahwa  semakin  rendah  tingkat pendidikan  seseorang  maka  semakin  rendah  pula kemampuan  pemeliharaan  dan  peningkatan  kesehatan seseorang, yang berarti semakin rendah pula kemampuannya untuk meningkatkan keadaan status gizi agar  tidak  mengalami  anemia.  Tingkat  kemampuan untuk  menerima  informasi  juga  cenderung  penduduk
Yeni  Indrawatiningsih,  ST  Aisjah  Hamid,  Erma  Puspita  Sari  dan  Heru  Listiono,  Faktor-Faktor  yang  Mempengaruhi Terjadinya Anemia Pada Remaja Putri
yang berpendidikan lebih tinggi akan lebih mudah untuk diajak berkonsultasi. (Trihono et al, 2014)

## Hubungan Umur Remaja  Dengan Status Anemia
Hasil  analisis  hubungan  antara  umur  remaja dengan  status  anemia  diperoleh  bahwa  ada  sebanyak  16 responden  (41,0  %)  yang    mengalami  anemia  dan  23 responden  (59,0  %)  yang  tidak  mengalami  anemia    dari sejumlah 39 remaja yang usianya remaja awal. Hasil uji statistik  diperoleh  nilai  p  =  0,224,    maka  dapat disimpulkan  bahwa  secara  statistik  pada  alpa  0,05  tidak ada  hubungan  yang  signifikan  antara    umur  remaja dengan  status  anemia  pada  remaja  putri  di  Desa Sidomakmur Wilayah Puskesmas Gumawang Kabupaten OKU Timur Tahun 2020.
Hal ini berbeda dengan penelitian yang dilakukan (Astriana, 2017) menyatakan bahwa pada umur berisiko (35 tahun) berpeluang berisiko mendapatkan anemia 1,8 kali  dibandingkan  dengan  ibu  hamil  pada  umur  tidak berisiko  karena  wanita  hamil  yang  mempunyai  umur berisiko  dapat  merugikan  kesehatan  ibu  maupun pertumbuhan  janin,  terbukti  secara  statistik  bermakna dengan  nilai  p=0.012  yang  menyatakan  ada  hubungan usia  ibu  hamil  dengan  kejadian  anemia.Usia  antara  20- 35  tahun  merupakan  periode  yang  paling  aman  untuk hamil  dan  melahirkan,  sebab  pada  usia  tersebut  fungsi alat  reproduksi  dalam  keadaan  optimal.  Pada  kelompok tersebut  kurang  beresiko  komplikasi  kehamilan  serta memiliki  reproduksi  yang  sehat.  Hal  ini  terkait  dengan kondisi  biologis  dan  psikologis  dari  ibu  hamil.(Silalahi et al, 2018)
Umur  pada  remaja  merupakan  usia  pertumbuhan anak-anak  menuju  proses  kematangan  manusia  dewasa. Pada umur remaja, terjadi perubahan pada fisik, biologis, dan  psikologis  seseorang  dan  terjadi  secara  terus- menerus  selama  usia  remaja.  Ketidakseimbangan  antara asupan  dan  kebutuhan  gizi  berakibat  pada  terjadinya masalah  gizi,  baik  gizi  kurang  maupun  gizi  lebih. (Nuradhiani et al, 2018)

## Hubungan  Pendapatan  Orang  Tua    Dengan  Status Anemia
Hasil  analisis   hubungan antara  pendapatan orang tua  dengan status anemia diperoleh bahwa ada sebanyak 22 responden (45,8 %) yang  mengalami anemia dan 26 responden  (54,2  %)  yang  tidak  mengalami  anemia    dari sejumlah  48  remaja  yang  pendapatan  orang  tuanya  < UMR. Hasil uji statistik diperoleh nilai p = 0,012,  maka dapat disimpulkan bahwa  secara statistik pada alpa 0,05 ada  hubungan  yang  signifikan  antara    pendapatan  orang tua  dengan  status  anemia  pada  remaja  putri  di  Desa Sidomakmur Wilayah Puskesmas Gumawang Kabupaten OKU  Timur  Tahun  2020.  Dari  analisis  diperoleh  pula nilai OR : 3,385  artinya remaja  yang pendapatan orang tuanya  <  UMR    mempunyai  peluang  3,385  kali    lebih besar  untuk  mengalami  anemia  dibandingkan  dengan remaja yang pendapatan oran tuanya ≥ UMR.
Hasil penelitian ini sejalan dengan penelitian yang dilakukan oleh (Farinendya et al, 2019) yang meyatakan bahwa  pekerjaan  orang  tua  berhubungan  dengan terjadinya anemia pada remaja putri. Hal ini dikarenakan bahwa  orang  tua  yang  bekerja  sebagai  pegawai  negeri ataupun  karyawan  mempunyai  penghasilan  yang  cukup atau  lebih  dalam  memberikan  makanan  bergizi  dan seimbang  sehingga  para  remaja  tidak  ada  yang mengalami anemia.
Pembentukan perilaku makan hendaknya dilakukan  pada  usia  dini  sehingga  bisa  menjadi  suatu kebiasaan  baik.  Orang  tua  memberikan  pengaruh  besar dalam  pengetahuan  gizi  anak  di  masa  mendatang. (Gibson  dan  Cooke,  2017)  Penelitian  di  Perancis terhadap  anak  usia  10  –  19  tahun,  dilaporkan  bahwa orang  tua  sebagai  sumber  utama  dalam  pemberian informasi  gizi,  kemudian  diikuti  oleh  guru  sekolah, televise serta dokter atau tenaga kesehatan. (De Assis et al.,  2005)  .  Hasil  penelitian  ini  sesuai  dengan  hasil penelitian  (Rozali,  2016)  yang  menyatakan  pekerjaan orang  tua  berperan  dalam  status  anemia  pada  remaja putri  di  Posyandu  wilayah  kerja  Puskesmas  Nusukan. Meskipun  orang  tua  yang  tidak  bekerja  memiliki  lebih banyak  waktu  untuk  memperhatikan  anak  tetapi  jika pola didik yang diberikan kurang baik seperti dalam pola makan  kurang  diperhatikan  maka  akan  terjadi  masalah anemia (Mentari dan Hermansyah, 2019)
Pekerjaan  orang  tua  sangat  berpengaruh  langsung terhadap  penghasilan  /pendapatan  di  dalam  sebuah keluarga  dan  juga  berhubungan  erat  dengan  apa  saja yang dibutuhkan kepada keluarganya. Dari sini kita tahu perilaku  makan  seseorang  dalam  hal  ini  remaja dipengaruhi  oleh  banyak  hal,  diantaranya  adalah pekerjaan  orang  tua.  Pekerjaan  orang  tua  memegang peran  yang  sangat  penting.  Makanan  apa  yang dikonsumsi  remaja  sangat  tergantung  dengan  makanan apa yang disajikan oleh keluarga dalam hal ini ibu harus mengerti makanan bergizi dan seimbang. Jenis makanan ini  juga  sangat  tergantung  dengan  berapa  besar  dana yang  tersedia  untuk  pembelian  makanan  keluarga.  (W. Notoadmodjo, 2012)

## Hubungan Status Gizi Remaja  Dengan Status Anemia
Hasil  analisis    hubungan  antara  gizi  remaja dengan  status  anemia  diperoleh  bahwa  ada  sebanyak  6 responden  (85,7  %)  yang    mengalami  anemia  dan  1 responden  (14,3  %)  yang  tidak  mengalami  anemia    dari sejumlah  7  remaja  yang  memiliki  gizi  kurang.  Hasil  uji statistik  diperoleh  nilai  p  =  0,005,    maka  dapat disimpulkan  bahwa  secara  statistik  pada  alpa  0,05    ada hubungan  yang  signifikan  antara    status  gizi  dengan anemia pada remaja putri di Desa Sidomakmur Wilayah Puskesmas  Gumawang  Kabupaten  OKU  Timur  Tahun 2020.  Dari  analisis  diperoleh  pula  nilai  OR  :  15,000 artinya  remaja  yang  status  gizinya    kurang  mempunyai peluang  15,000  kali    lebih  besar  untuk  mengalami
Yeni  Indrawatiningsih,  ST  Aisjah  Hamid,  Erma  Puspita  Sari  dan  Heru  Listiono,  Faktor-Faktor  yang  Mempengaruhi Terjadinya Anemia Pada Remaja Putri
anemia dibandingkan dengan remaja yang status gizinya baik.
Penyebab  prevalensi  anemia  yang  tinggi  pada wanita  disebabkan  banyak  faktor  antara  lain  konsumsi zat    besi  yang  tidak  cukup  dan  absorbsi  zat  besi  yang rendah,  pendarahan,  penyakit  malaria,  infeksi  cacing maupun  infeksi  lainnya  dan  remaja  putri  mengalami siklus  menstruasi  setiap  bulan,  (Eicher  Miller  et  al,
2009) namun lebih dari 50% kasus anemia yang tersebar di  seluruh  dunia  secara  langsung  disebabkan  oleh kurangnya  asupan  intake  zat  besi.  (Sumarmi  &  Adi, 2000)  Selain itu remaja putri cenderung melakukan diet ketat  untuk  mendapatkan  tubuh  yang  ideal  dan mengurangi konsumsi makanan sehingga dapat menyebabkan  kekurangan  zat  gizi  yang  dibutuhkan tubuh termasuk zat besi. (Masthalina, 2015)
Table 2. Hubungan Variabel Independen dengan Variabel Dependen No Variabel Independen Status Anemia Total Nilai p Odd Ratio 95 % CI Ya Tidak n % n % N % 1 Pendidikan Remaja 1. < SLTA 2. ≥ SLTA 22 10 59,5 16,4 15 51 40,5 83,6 37 61 100 100 0,000* 7,480 2 Umur Remaja 1. Remaja Awal 2. Remaja Akhir 16 16 41,0 27,1 23 43 59,0 72,9 39 59 100 100 0,224 1,870 3 Pendapatan Ortu 1. < UMR 2. ≥ UMR 22 10 45,8 20,0 26 40 54,2 80,0 48 50 100 100 0,012* 3,385 4 Status Gizi Remaja 1. Gizi Kurang 2. Gizi Baik 6 26 85.7 28,6 1 65 14,3 71,4 7 91 100 100 0,005* 15,000
Sumber data: hasil penelitian.

## Analisis Multivariat

## Pemilihan Variabel Kandidat Multivariat
Pemilihan  variabel  kandidat  dilakukan  melalui analisis  bivariat.  .Hasil  uji  bivariat  yang  mempunyai nilai  p  ≤  0,25  maka  variabel  tersebut  dapat  masuk  ke dalam  model  multivariate,  sedangkan  variabel  yang mempunyai  nilai  p  >  0,25  tidak  di  ikutsertakan  dalam analisis multivariate. Dalam penelitian ini ada 4 variabel independent  yang  masuk  dalam  analisis  multivariate yaitu,  pendidikan  remaja,  umur  remaja,  pendapatan orang  tua  dan  status  gizi  remaja  seperti  pada  table  3 berikut ini:
Tabel 3. Variabel Independent yang Masuk Kandidat
Model Multivariat. No Faktor Berpengaruh Terhadap Status Anemia p value 1 Pendidikan Remaja 0,000 2 Umur Remaja 0,153 3 Pendapatan Orang Tua 0,006 4 Status Gizi Remaja 0,002 Sumber data: hasil penelitian.

## Pembuatan  Model  Faktor  Penentu  Terhadap  Status Anemia
Dari  hasil  analisis  regresi  logistic  pada  model akhir  (fit  model)  didapat  2  variabel  yang  bermakna secara  statistic  hubunganya  dengan  status  gizi  remaja. Kedua  variabel  tersebut  adalah  variabel  pendidikan remaja  dan  status  gizi  remaja.  Kemudian  untuk mengetahui  variabel  mana  yang  paling  dominan pengaruhnya terhadap status anemia remaja dapat dilihat
pada  nilai  Exp  (B).  Dari  model  akhir  ternyata  variabel yang  paling  besar  pengaruhnya  terhadap  status  anemia adalah variabel status gizi.(Tabel 4).
Penyebab  prevalensi  anemia  yang  tinggi  pada wanita  disebabkan  banyak  faktor  antara  lain  konsumsi zat    besi  yang  tidak  cukup  dan  absorbsi  zat  besi  yang rendah,  pendarahan,  penyakit  malaria,  infeksi  cacing maupun  infeksi  lainnya  dan  remaja  putri  mengalami siklus  menstruasi  setiap  bulan.  (Eicher-Miller  et  al., 2009)
Tabel 4. Model Akhir Regresi Logistik antara 2 Variabel
Independen Dengan Status Anemia Variabel B P Wald OR 95 % CI Pendidikan Remaja 1,927 0,000 6,870 2,582-18,276 Status Gizi Remaja 2,461 0,037 11,711 1,163-117,899 Constant -7,016 0,004 0,001
Sumber data: hasil penelitian.

## Uji Interaksi antar Variabel Independen
Dari  uji  interaksi,  terlihat  tidak  ada  interaksi antara  pendidikan  remaja  dengan  status  gizi  remaja  (  p value  :  0,999).  Keadaan  semacam  ini  memberikan petunjuk  bahwa  hubungan  pendidikan  remaja    dengan status  anemia  tidak  memberikan  efek  yang  berbeda untuk  remaja  yang  status  gizinya  baik  dan  yang  kurang baik. (Tabel 5).
Yeni  Indrawatiningsih,  ST  Aisjah  Hamid,  Erma  Puspita  Sari  dan  Heru  Listiono,  Faktor-Faktor  yang  Mempengaruhi

## Terjadinya Anemia Pada Remaja Putri
Tabel 5. Uji Interaksi Antara Pendidikan Remaja dan Status
Gizi  Terhadap Status Anemia INTERAKSI -2 Loglikehood G P value Pendidikan 95,696 28,116 0,999 Status Gizi 95,696 28,116 0,999 Pendidikan*Status Gizi 95,696 28,116 0,999

## Sumber data: hasil penelitian
Tidak  adanya  interaksi  antara  pendidikan  dan status  gizi  dalam  menimbulkan  kejadian  anemia  disini dikarenakan  ada  beberapa  remaja  yang  pendidikannya rendah tetapi  status gizinya baik dan ada beberapa  yang pendidikannya tinggi tetapi status gizinya tidak baik.
Anemia disebabkan oleh kurangnya zat besi dalam tubuh  sehingga  kebutuhan  besi  untuk  eritropoesis  tidak cukup  yang  ditandai  dengan  gambaran  sel  darah  merah yang hipokrom mikrositik, kadar besi serum dan saturasi (jenuh)  transferin  menurun,  akan  berperan  penting mengikat besi total (TIBC) meninggi dan  cadangan besi dalam  sumsum  tulang  dan  tempat  lain  sangat  kurang atau tidak ada sama sekali. (Ella dan Mustafidah)
Asupan energi pada remaja sangat mempengaruhi pertumbuhaan  tubuh,  jika  asupan  tidak  kuat  dapat menyebabkan seluruh fungsional remaja  ikut menderita. Antara  lain,  derajat  metabolisme  yang  buruk,  tingkat efektifitas, tampilan fisik, dan kematangan seksual. Usia remaja  merupakan  usia  dimana  terdapat  perubahan- perubahan  hormonal  dimana  perubahan  struktur  fisik dan  psikologis  mengalami  perubahan  drastis.  Masalah gizi  yang  utama  yang  dialami  oleh  para  remaja diantaranya  yaitu  anemia  defisiensi  zat  besi,  kelebihan berat  badan/obesitas  dan  kekurangan  zat  gizi.  Hal  ini berkaitan  dengan  meningkatnya  konsumsi  makanan olahan  yang  nilai  gizinya  kurang,  namun  memiliki banyak  kalori  sebagai  faktor  pemicu  obesitas  pada  usia remaja.  Konsumsi  jenis-jenis  junk  food  merupakan penyebab para remaja rentan sekali kekurangan zat gizi. (Dahlia et al, 2016)

## SIMPULAN
Hasil  analisis  menunjukkan  bahwa  pendidikan remaja  (p  value:0,000),  pendapatan  orang  tua  (p value:0,012)  dan  status  gizi  remaja    (p  vaue:  0,005) memiliki  hubungan  signifikan  dengan  kejadian  anemia pada  remaja  putri , sedangkan  umur  remaja  (  p value:0,224)  tidak  memiliki  hubungan  yang  signifikan dengan  kejadian anemia pada remaja putri. Berdasarkan model  akhir  analisis  multivariat  variabel  yang  paling besar  pengaruhnya  terhadap  status  anemia  adalah variabel  status  gizi  demngan  nilai  OR  :  11,711  dimana remaja yang memiliki status gizi kurang memiliki risiko 11,711  kali  lebih  besar  untuk  mengalami  anemia dibandingkan remaja yang status gizinya baik.

## DAFTAR PUSTAKA
Anggoro,  S.  (2020).  Factors  Affecting  the  Event  of Anemia  in  High  School  Students. Jurnal  Ilmiah Permas:  Jurnal  Ilmiah  STIKES  Kendal,  10 (3), 341-350.
Arsiyanti,  H.  V.,  &  Nontji,  W.  (2015).  Faktor  Risiko anemia  pada  Remaja  Putri  di  Kecamatan
Bontoramba Kabupaten Jeneponto. Naskah Publikasi .
Astriana,  W.  (2017).  Kejadian  anemia  pada  ibu  hamil ditinjau dari paritas dan usia. Aisyah: Jurnal Ilmu Kesehatan, 2 (2), 217394.
Basith,  A.,  Agustina,  R.,  &  Diani,  N.  (2017).  Faktor- faktor yang berhubungan dengan kejadian anemia pada  remaja  putri. Dunia  Keperawatan:  Jurnal Keperawatan dan Kesehatan, 5 (1), 1-10. Blaney,  S.,  Februhartanty,  J.,  &  Sukotjo,  S.  (2015).
Feeding  practices  among  Indonesian  children above  six  months  of  age:  a  literature  review  on their  potential  determinants  (part  2). Asia  Pacific Journal of Clinical Nutrition, 24 (1), 28.
Dahlia,  M.,  Rusilanti,  R.,  &  Sachriani,  S.  (2016).
Pengembangan  Media  DVD  Interaktif  dan  Video tentang Menu Sehat Seimbang Balita untuk Kader Posyandu. Jurnal  Pendidikan  Teknologi  dan Kejuruan, 23 (1), 40-44.
Dardjito,  E.,  &  Anandari,  D.  (2016).  Anemia  gizi  besi pada  remaja  putri  di  wilayah  Kabupaten Banyumas. Kesmas  Indonesia:  Jurnal  Ilmiah Kesehatan Masyarakat, 8 (1), 16-31.
De  Assis,  M.,  Rolland-Cachera,  M.  F.,  Grosseman,  S., de Vasconcelos, F., Luna, M. E. P., Calvo, M., . . . Bellisle,  F.  (2005).  Obesity,  overweight  and thinness  in  schoolchildren  of  the  city  of Florianopolis,  Southern  Brazil. European  Journal of Clinical Nutrition, 59 (9), 1015-1021.
Dinkes. (2019). Profil Dinas Keskehata Oku Timur. Eicher-Miller,  H.  A.,  Mason,  A.  C.,  Weaver,  C.  M.,
McCabe,  G.  P.,  &  Boushey,  C.  J.  (2009).  Food insecurity  is  associated  with  iron  deficiency anemia in US adolescents. Am J Clin Nutr, 90 (5), 1358-1371.
ELLA,  F.,  &  MUSTAFIDAH,  H.  HUBUNGAN ANTARA STATUS GIZI DENGAN KEJADIAN ANEMIA  PADA  REMAJA  PUTRI  DI  KELAS XI.
Farinendya,  A.,  Muniroh,  L.,  &  Buanasita,  A.  (2019). Hubungan Tingkat Kecukupan Zat Gizi dan Siklus Menstruasi  dengan  Anemia  pada  Remaja  Putri. Amerta Nutrition, 3 (4), 298-304.
Gibson, E. L., & Cooke, L. (2017). Understanding food fussiness  and  its  implications  for  food  choice, health,  weight  and  interventions  in  young children:  the  impact  of  professor  Jane  Wardle. Current obesity reports, 6 (1), 46-56.
Hastono,  S.  P.  (2001).  Analisis  data. Depok:  Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Indonesia .
Yeni  Indrawatiningsih,  ST  Aisjah  Hamid,  Erma  Puspita  Sari  dan  Heru  Listiono,  Faktor-Faktor  yang  Mempengaruhi Terjadinya Anemia Pada Remaja Putri
Kemenkes.  (2017). Data  Kesehatan  Dasar  Indonesia Tahun 2017 .
Kurniawati,  D.,  &  TRI  SUTANTO,  H.  (2019).
FAKTOR-FAKTOR  YANG  MEMPENGARUHI ANEMIA REMAJA PUTRI DENGAN MENGGUNAKAN BAYESIAN REGRESI LOGISTIK DAN ALGORITMA METROPOLIS- HASTING. Mathunesa: Jurnal Ilmiah Matematika, 7 (1).
Masthalina,  H.  (2015).  Pola  Konsumsi  (faktor  inhibitor dan  enhancer  fe)  terhadap  Status  Anemia  Remaja Putri. KEMAS:  Jurnal  Kesehatan  Masyarakat,
11 (1), 80-86.
Mentari,  S.,  &  Hermansyah,  A.  (2019).  Faktor-faktor yang  berhubungan  dengan  status  stunting  anak usia 24-59 bulan di wilayah kerja UPK puskesmas Siantan Hulu. Pontianak Nutrition Journal (PNJ), 1 (1), 1-5. Notoadmodjo, S. (2018). Metodologi Penelitian
Kesehatan : Rineka Cipta.
Notoadmodjo,  W.  (2012).  Promosi  Kesehatan  untuk Kebidanan. Jakarta: renika Cipta . Nuradhiani, A., Briawan, D., & Dwiriani, C. M. (2018). Dukungan guru meningkatkan kepatuhan konsumsi tablet tambah darah pada remaja putri di Kota Bogor. Jurnal Gizi dan Pangan, 12 (3), 153- 160. Organization,  W.  H.  (2013). Transforming  and  scaling up  health  professionals’  education  and  training: World  Health  Organization  guidelines  2013 : World Health Organization.
Panyuluh,  D.  C.,  Prabamukti,  P.  N.,  &  Riyanti,  E.
(2018).  Faktor-faktor  yang  berhubungan  dengan perilaku penyebab anemia pada santriwati Pondok Pesantren  Darul  Ulum  Kabupaten  Kendal. Jurnal Kesehatan Masyarakat (e-Journal), 6 (2), 156-162. Rozali, N. A. (2016). Peranan pendidikan, pekerjaan ibu dan  pendapatan  keluarga  terhadap  status  gizi balita  di  posyandu  Rw  24  dan  08  wilayah  kerja puskesmas  nusukan  kota  surakarta. Universitas Muhammadiyah Surakarta. Silalahi,  V.,  Putri,  R.  M.,  &  Ariani,  N.  L.  (2018). Peranan  Pendidikan  Gizi  pada  Guru  dalam Meningkatkan  Asupan  Sayur  dan  Buah  Anak Sekolah. J. Ilm. Ilmu Kesehat, 6 , 253-266. Sumarmi,  S.,  &  Adi,  A.  C.  (2000).  Laporan  Penelitian Sosialisasi  Upaya  Perbaikan  Menu  Makanan Anemia  Defisiensi  pada  Ibu  Hamil. Surabaya: Pusat  Penelitian  dan  Pengembangan  Gizi  Lemlit Unair .
Trihono,  P.  P.,  Prayitno,  A.,  Muktiarti,  D.,  &  Soebadi, A.  (2014).  Pendekatan  Holistik  Penyakit  Kronik Pada  Anak  untuk  Meningkatkan  Kualitas  Hidup. Edisi, 1 , 104-111.
Widodo,  M.  D.,  Candra,  L.,  &  Rialita,  F.  (2019). Determinan  Kejadian  Anemia  Pada  Remaja  Putri Di  SMA  Negeri  1  Reteh  Kecamatan  Reteh
Kabupaten  Indragiri  Hilir  Tahun  2019. Photon: Jurnal Sain dan Kesehatan, 9 (2), 88-98.