Jurnal Ilmiah Kesehatan Sandi Husada hhttps://akper-sandikarsa.e-journal.id/JIKSH Volume 9,  Nomor 2, Desember 2020, pp 860-864 p-ISSN: 2354-6093 dan e-ISSN: 2654-4563 DOI: 10.35816/jiskh.v10i2.426
Literatur Review
Efek Kurkumin Pada Kunyit ( Curcuma longa ) Sebagai Pengobatan Kanker Lambung
Effect of Curcumin on Turmeric (Curcuma longa) as a Tretment for Stomach Cancer
Firantika Dias Puteri
Fakultas Kedokteran, Universitas Lampung
Artikel info
Artikel history: Received; Agustus 2020 Revised;September 2020 Accepted;September2020

## Abstrak
Latar  Belakang:  Kanker  atau  keganasan  merupakan sekelompok  penyakit  yang  ditandai  dengan  pertumbuhan yang  tidak  terkendali  dan  penyebaran  sel-sel  abnormal. Salah  satu  kanker  yang  masih  menjadi  masalah  di  dunia adalah kanker lambung. Kanker lambung merupakan salah satu  penyumbang  utama  kematian  yang  tinggi  di  dunia, terutama  pada  kalangan  pria  di  usia  tua.  Terdapat beberapa metode pengobatan yang biasa dilakukan, seperti pembedahan,  radiasi  dan  kemoterapi.  Pemilihan  metode tersebut tergantung pada jenis dan stadium perkembangan tumor.  Kemoterapi  merupakan  salah  metode  pengobatan pilihan,  namun  tingkat  keberhasilan  pengobatan  ini terbatas  karena  adanya  kemoresistensi.  Tanaman  herbal merupakan  salah  satu  senyawa  aktif  yang  dipercaya menjadi  salah  satu  alternatif  sebagai  antikanker  karena memiliki  efek  samping  minimal.  Salah  satu  tanaman  yang dapat  dimanfaatkan  adalah  kunyit  (Curcuma  longaI). Tujuan:  mengetahui  lebih  lanjut  tentang  manfaat  kunyit sebagai pengobatan kanker lambung. Metode: Metode yang digunakan oleh penulis adalah studi literatur dari berbagai jurnal  nasional  maupun  internasional.  Metode  ini digunakan  dengan  tujuan  menambah  pengetahuan  dan pemahaman  mengenai  topik  yang  dibahas  dengan menyajikan  materi  yang  telah  diterbitkan  dengan meringkas materi yang telah diterbitkan serta memberikan informasi  fakta  atau  analisis  baru  dari  tinjauan  literatur yang  relevan  kemudian  membandingkan  hasil  tersebut dalam  artikel.  Hasil:  Senyawa  kurkumin  dari  tanaman Curcuma  longa  dapat  berperan  dalam  menghambat proliferasi  sel  kanker,  antiinflamasi,  penghambatan karsiogenik, immunomodulatory, antiestrogem dan antiangiogenesis.  Perannya  dalam  tumorigenesis  juga dimediasi  melalui  ekspresi  gen  yang  menekan  apoptosis, memediasi proliferasi, invasi dan angiogenesis. Kesimpulan:
Kandungan kurkumin dalam kunyit dapat berperan sebagai antikanker seperti pada kanker lambung.

## Abstract
Background:  Cancer  or  malignancy  is  a  group  of  diseases characterized by uncontrolled growth and spread of normal cells. One of the cancers that is still a problem in the world is gastric  cancer.  Gastric  cancer  is  one  of  the  main contributors  to  high  mortality  in  the  world,  especially among men in old age. There are several treatment methods that  are  commonly  used,  such  as  surgery,  radiation  and chemotherapy.  The  choice  of  the  method  depends  on  the type and stage of tumor development. Chemotherapy is one of  the  treatment  methods  of  choice,  but  the  success  rate  of this  treatment  is  limited  due  to  chemoresistence.  Herbal plants are one of the active compounds that are believed to be an alternative as anticancer because they have minimal side  effects.  One  of  the  plants  that  can  be  used  is  turmeric (Curcuma longaI). Purpose: find out more about the benefits of  turmeric  as  a  stomach  cancer  treatment.  Method:  The method used by the author is literature study from various national  and  international  journals.  This  method  is  used with the aim of increasing knowledge and understanding of the  topics  discussed  by  presenting  published  material  by summarizing  the  material  that  has  been  published  and providing factual information or new analysis from relevant literature  reviews  and  then  comparing  the  results  in  the article.  Results:  Curcumin  compounds  from  the  Curcuma longa  plant  can  play  a  role  in  inhibiting  cancer  cell proliferation,  anti-inflammatory,  carcinogenic  inhibition, immunomodulatory, antiestrogem and antiangiogenesis. Its role in tumorigenesis is also mediated through expression of genes  that  suppress  apoptosis,  mediate  proliferation, invasion  and  angiogenesis.  Conclusion:  The  curcumin content  in  turmeric  can  act  as  an  anticancer,  such  as stomach cancer. Keywords: Kunyit; Kurkumin;
Kanker lambung;
Coresponden author: Email: firantikafk@gmail.com
artikel dengan   akses terbuka dibawah lisensi CC BY NC ND  4.0

## Pendahuluan
Kanker  atau  keganasan  merupakan  sekelompok  penyakit  yang  ditandai  dengan pertumbuhan yang tidak terkendali dan penyebaran sel-sel abnormal. Salah satu kanker yang  masih  menjadi  masalah  di  dunia  adalah  kanker  lambung.  Kanker  lambung merupakan salah satu penyumbang utama kematian yang tinggi di  dunia, terutama pada kalangan  pria  di  usia  tua  (Rawla,  2019).  Berdasarkan  data  GLOBOCAN  2018,  kanker lambung adalah keganasan paling umum ke-5 dan paling mematikan ke-3 dengan jumlah 782.685  (8,2%)  kematian  (WHO,  2019).  Kelangsungan  hidup  pasien  dikaitkan  dengan stadium  penyakit,  dan  angka  kesembuhan  tergantung  pada  tindakan  operatif  yang dilakukan.  Kurang  dari  5%  pasien  yang  memiliki  stadium  lanjut  dapat  bertahan  hidup
kurang  dari  5  tahun,  dengan  hanya  25%  pasien  kanker  Lambung  yang  mendapatkan tindakan  operatif  (Yang,  2011).  Terdapat  beberapa  metode  pengobatan  yang  biasa dilakukan  seperti  pembedahan,  radiasi  dan  kemoterapi.  Pemilihan  metode  tersebut tergantung  pada  jenis  dan  stadium  perkembangan  tumor  (Mutiah,  2015).  Kemoterapi merupakan salah metode pengobatan pilihan, namun tingkat keberhasilan pengobatan ini terbatas  karena  adanya  kemoresistensi  (Yu,  2011).  Pengobatan  dengan  menggunakan kemoterapi  juga  dapat  menimbulkan  berbagai  macam  efek  samping  seperti  rambut rontok,  supresi  sumsum  tulang,  resistensi  obat,  gangguan  gastrointestinal,  disfungsi neurologi dan toksisitas jantung (Hosseini, 2015). Tanaman herbal merupakan salah satu senyawa  aktif  yang  dipercaya  menjadi  salah  satu  alternatif  sebagai  antikanker  karena memiliki efek samping minimal. Kunyit adalah tanaman rimpang keluarga Zingiberaceae (Jahe). Kunyit banyak digunakan sebagai bumbu, pengawet makanan dan bahan pewarna di India, Cina dan Asia Tenggara. Terlepas dari kegunaannya pada bidang kuliner, kunyit telah digunakan secara luas dalam pengobatan tradisional di seluruh dunia (Verma, 2018).
Bahwa penderita gastritis akan menjadi lebih buruk jika dirinya  mengalami stres. Selain stress,  masuknya  udara  lewat  mulut  ketika  mengkonsumsi  makanan  juga  bisa menyebabkan  perut  semakin  kembung  dan  frekuensi  sendawa  meningkat  (Suprapto, 2020).  Kurkumin,  sejenis  polifenol  yang  diekstrak  dari  akar  rimpang  kunyit  (Curcuma longa)  dikenal  sebagai  diferuloylmethane  dengan  nama  IUPAC  (1E,  6E)  -1,7-bis  (4- hydroxy-3-methoxyphenyl)  -1,6-heptadiene-3,5-dione,  memiliki  rumus  kimia  C21H20O6 dan berat molekul 368,38 diketahui memiliki banyak manfaat (Giordano, 2019). Beberapa efek farmakologis antara lain, antiinflamasi, antioksidan, antikarsinogenik, antimutagenik, antikoagulan,  antifertilitas,  antidiabetik,  antibakteri,  antijamur,  antiprotozoa,  antivirus, antifibrotik,  antivenom,  antiulcer,  hipotensi  dan  hipokolesteremik.  Bagi  ahli  ayurveda tradisional,  tanaman  kunyit  merupakan  antiseptik  alami  yang  sangat  baik,  disinfektan, anti-inflamasi,  dan  analgesik,  sementara  pada  saat  yang  sama  tanaman  ini  sering digunakan  untuk  pengobatan  saluran  pencernaan,  memperbaiki  flora  usus,  dan  untuk mengobati  iritasi  kulit  (Verma,  2018).  Kandungan  antioksidan  yang  tinggi  pada curcuminoid  dapat  digunakan  dalam  pengobatan  penyakit  PCOS  (Polycystic  ovary syndrome)(Fahrumnisa,2019).  Manfaat  terapeutik  kurkumin  telah  dibuktikan  pada berbagai penyakit kronis: peradangan, artritis, sindrom metabolik, penyakit hati, obesitas, penyakit  neurodegeneratif,  dan  yang  terpenting  pada  beberapa  jenis  kanker  (Giordano, 2019).

## Metode
Metode yang digunakan oleh penulis adalah studi literatur dari 18 jurnal nasional maupun internasional.  Metode  ini  digunakan  dengan  tujuan  menambah  pengetahuan  dan pemahaman  mengenai  topik  yang  dibahas  dengan  menyajikan  materi  yang  telah diterbitkan dengan meringkas materi yang telah diterbitkan serta memberikan informasi fakta  atau  analisis  baru  dari  tinjauan  literatur  yang  relevan  kemudian  membandingkan hasil tersebut dalam artikel.

## Hasil Dan Pembahasan
Kanker adalah penyakit yang berhubungan dengan kecepatan pertumbuhan sel abnormal dalam  tubuh  yang  tidak  terkendali.  Sel  tersebut  dapat  menginvasi  jaringan  sel disekitarnya dan menyebar ke organ lain atau yang disebut dengan metastasis. Salah satu kanker  yang  masih  menjadi  masalah  di  dunia  adalah  kanker  lambung.  Kanker  lambung merupakan salah satu penyumbang utama kematian yang tinggi di dunia, terutama pada kalangan  pria  di  usia  tua  (Rawla,  2019).  Terdapat  beberapa  metode  pengobatan  yang biasa dilakukan, seperti pembedahan, radiasi dan kemoterapi. Pemilihan metode tersebut
tergantung  pada  jenis  dan  stadium  perkembangan  tumor  (Mutiah,  2015).  Sebanyak  27- 58% kanker lambung dapat dideteksi secara awal dengan pengecekan kadar mesothelin, yang diharapkan dapat meningkatkan prognosis yang baik (Al azizah, 2019). Kemoterapi merupakan salah metode pengobatan pilihan, namun tingkat keberhasilan pengobatan ini terbatas  karena  adanya  kemoresistensi  (Yu,  2011).  Selain  itu,  kemoterapi  juga  memiliki banyak efek samping, sehingga diperlukan alternatif lain yang lebih bermanfaat (Sharman, 2014).
Tanaman  herbal  adalah  sebuah  pengobatan  tradisional  yang  sering  digunakan  karena mudah  didapatkan  dan  terjangkau  (Septyarani,  2019).  Salah  satu  tanaman  herbal  yang dapat  digunakan  sebagai  alternatif  pengobatan  kanker  adalah  Kunyit  (Curcuma  longa). Studi  efek  antikanker  senyawa  kurkumin  dari  tanaman  Curcuma  longa  telah  banyak dilakukan  diantaranya  dapat  menghambat  proliferasi  sel  kanker,  antiinflamasi, immunomodulator, antiestrogen dan antiangiogenesis (Sharma, 2004). Sebuah penelitian melaporkan  bahwa  kurkumin  dan  5-fluorouracil  (5-FU)  secara  sinergis  menghambat pertumbuhan  sel  karsinoma  lambung.  Beberapa  studi  kemoprevensi,  memperoleh  hasil bahwa  tikus  yang  diberi  makan  kurkumin  pada  kunyit  (2%-5%)  secara  signifikan menghambat tumor lambung. Studi lain juga mengungkapkan efek kurkumin pada kanker lambung.  Penurunan  signifikan  pada  forestomach  papiloma  juga  terbukti  karena pengobatan  dengan  menggunakan  ekstrak  kunyit  yang  mengandung  kurkumin  (Anand, 2008).  Sifat  antiinflamasi  dan  kandungan  antioksida  juga  memiliki  efek  gastroprotektor dalam membantu proses penyembuhan tukak lambung (Pratiwi,2020).
Penelitian  lain  melaporkan  efek  farmakologi  kurkumin  sebagai  pengobatan  kanker lambung.  Kurkumin  berperan  dalam  menghambat  protein  antiapoptosis  dari  Bcl-2  dan meningkatkan ekspresi p53, Bax, procaspases 3, 8, dan 9. Kurkumin menyebabkan disipasi Potensial  Membran  Mitokondira  (MMP)  dan  pelepasan  sitokrom  c  ke  dalam  sitosol  sel SGC-7901  yang  menimbulkan  apoptosis(  Xue,  2014).  Selain  itu  kurkumin  juga  dapat menghambat  jalur  STAT3  yang  merupakan  jalur  utama  karsinogenik.  Signifikasi onkogenik  dari  molekul  STAT3  yang  teraktivasi  terjadi  karena  efeknya  pada  berbagai parameter,  seperti  apoptosis,  proliferasi  sel,  angiogenesis,  dan  penghindaran  sistem kekebalan  tubuh.  STAT3  secara  aktif  dan  terus  menerus  telah  terlibat  dalam  induksi resistensi  terhadap  apoptosis,  mungkin  melalui  ekspresi  Bcl-xL  dan  cyclin  D1.  Perannya dalam tumorigenesis dimediasi melalui ekspresi gen yang menekan apoptosis, memediasi proliferasi, invasi dan angiogenesis (Abdurrahman, 2019). Efek antikanker dari kurkumin juga disebabkan oleh penekanan proliferasi sel, telah dilaporkan bahwa kurkumin secara signifikan  menurunkan  ekspresi  Cyclin  D  dan  menghambat  aktivasi  kinase  1  yang diaktifkan  p21  (PAK1)  sehingga  meningkatkan  penekanan  proliferasi  dan  invasi  sel kanker lambung (Cai, 2009). Selain itu, kurkumin telah dilaporkan bekerja pada cascape-3 (mediator  apoptosis)  dengan  aktivasi  dan  penghambatan  jalur  sinyal  Akt/mTOR/p70S6 (Shehzad, 2014).

## Simpulan Dan Saran
Kanker  adalah  penyakit  yang  berhubungan  dengan  ketidakterkontrolnya  kecepatan pertumbuhan  sel  abnormal  dalam  tubuh.  Sel  tersebut  dapat  menginvasi  jaringan  sel disekitarnya  dan  menyebar  ke  organ  yang  lain  atau  yang  disebut  dengan  metastasis. Senyawa  kurkumin  dari  tanaman  Curcuma  longa  dapat  berperan  dalam  menghambat proliferasi  sel  kanker,  antiinflamasi,  penghambatan  karsiogenik,  immunomodulator, antiestrogen dan antiangiogenesis. Perannya dalam karsinogenesis juga dimediasi melalui ekspresi gen yang menekan apoptosis, memediasi proliferasi, invasi dan angiogenesis.

## Daftar Rujukan
Abdurrahman, Nabil. 2019. Kurkumin pada Curcuma longa sebagai Tatalaksana Alternatif Kanker. Jurnal Agromedicine. Vol. 6(2): 410-415.
Al  azizah,  F.,  N.,  &  Hanriko,  R.  2019.  Mesothelin  Sebagai  Biomarker  Deteksi  Dini  Kanker Pankreas. Jurnal Ilmiah Sandi Husada. Vol. 10(2):143-150.
Anand, Preetha., Sundaram, Chitra., Jhurani, Sonia., et al. 2008. Curcumin and Cancer: An “old - age” disease with an “age - old” solution. Cancer Latters . 267: 133-164. Cai, X.Z., Wang, J., Li, X.D., et al. 2009. Curcumin Suppresses Proliferation and invasion in Human  Gastric  Cancer  Cell  by  Dornregulation  of  PAK1  Activity  and  Cyclin  D1 Expression. Cancer Biol. Ther. Vol. 8: 1360-1368.
Fahrumnisa,  A.,  R.  2019.  Ekstrak  Kunyit  (Curcuma  longa)  sebagai  Tatalaksana  Sindrom Polikistik Ovarium. Jurnal Ilmiah Kesehatan Sandi Husada. Vol. 10(2):115-120. Giordano, A., & Tommonaro, G. 2019. Curcumin and Cancer. Nutrients. Vol. 11(2376): 1-20. https://doi.org/10.3390/nu11102376
Hosseini, A., Ghorbani, A. 2015. Cancer therapy with phytochemical: evidence form clinical studies. Avicenna J Phytomed. Vol. 5(2): 84-97.
Mutiah,  R.  2015.  Evidence  Based  Kurkumin  Dari  Tanaman  Kunyit  (Curcuma  Longa) Sebagai Terapi Kanker Pada Pengobatan Modern. Jurnal Farma Sains, 1(1): 28-41. Pratiwi, A., D. 2020. Efek Gastroprotektor Madu Terhadap Penyembuhan Tukak Lambung. Jurnal Ilmiah Kesehatan Sandi Husada. Vol. 11(1):512-516.
Rawla  P,  Barsouk  A.  Epidemiology  of  Gastric  Cancer:  Global  trends,  risk  factors  and prevention. Gastroenterology Review. 2019; 14(1): 26-38.
Septiyarani,  E.  2019.  Potensi  Buah  Pare  (Momordhica  Charantia)  Sebagai  Agen Pengobatan  Ulkus  Peptikum.  Jurnal  Ilmiah  Kesehatan  Sandi  Husada.  No. 10(2):222-225.
Suprapto, S. (2020). Penerapan Asuhan Keperawatan Pada Gangguan Sistem Pencernaan
“Gastritis.” Jurnal  Ilmiah  Kesehatan  Sandi  Husada , 11 (1  SE-Articles). https://doi.org/10.35816/jiskh.v11i1.211
Sharma, R.A., Euden, S.A., Platton, S.L., et al. 2004. Phase I Clinical Trial of Oral Kurkumin: Biomarkers  of  Systemic  Activity  and  Compliance.  Clinical  Cancer  Research:  An Official Journal of the Cancer Research. 10: 6847-6854.
Shehzas,  A.,  Wahid,  F.,  Lee,  Y.S.  2014.  Curcumin  in  cancer  chemoprevention:  Molecular targets, Pharmacokinetiks, bioavailability, and clinical trials. Arch. Pharm. Vol. 343: 489-499.
Verma, RK., Kumari, P., Maurya, RK., Kumar, V., & Singh, RK. (2018). Medicinal Properties Of  Turmeric  (Curcuma  longa  L.):  A  Review.  International  Journal  Of  Chemical Studies, 6(4): 1354-1357.
WHO. 2019. GLOBOCAN Tersedia di: https://gco.iarc.fr/today/data/factsheets/cancers/7- Stomach-fact-sheet.pdf
Xue,  X.,  Yu,  J.L.,  Sun,  D.Q.,  et  al.  2014.  Curcumin  Induces  Apoptosis  in  SGC-7901  Gastric Adenocarcinoma  Cells  Via  Regulation  of  Mitochondrial  Signaling  Pathway.  Asian Pac. J. Cancer Prev. 15: 3987-3992.
Yang D, Hendifar A, Lenz C, Togawa K, Lenz F, Lurje G, Pohl A, Winder T, Ning Y, Groshen S and Lenz HJ. 2011. Survival of meta- static gastric cancer: Signi cance of age, sex and race/ethnicity. J Gastrointest Oncol  Vol. 2: 77-84.
Yu, LL., Wu, J., Dai, N., Yu, H., & Si., J. 2011. Curcumin Reverses Chemoresistance of Human Gastric Cancer Cells By Downregulating the NF-kB Transcription Factor. Oncology Reports, 26: 1197-1203. https://doi.org/10.3892/or.2011.1410