## ANALISA FAKTOR-FAKTOR PENYEBAB GANGGUAN JIWA MENGGUNAKAN PENDEKATAN MODEL ADAPTASI STRES STUART

## Fajar Rinawati, Moh Alimansur
Dosen Akedemi Keperawatan Dharma Husada Kediri, Jl. Penanggungan No. 41 A Kediri Email: ukhti_fajr@yahoo.com , ali.mansur75@yahoo.co.id

## Abstract
Mental  disorder  can  occus  in  all  people,  either  children,  adults  or    elderly.  Mental  disorder  also  can occurs anywhere, either people that living in cities or villages. The caused of mental disorder derived from biological,  psychological  and  social  aspects.  The  purpose  of  this  study  was  to  determine  the  factors  that caused mental disorder. The methodology of this study was quantitative descriptive using purposive sampling for  9  weeks.  The  sample  of  this  study  was  46  respondents.  The  results  showed  that  the  most  predispocing factor was the client ever experienced previous  mental disorder before, personality type and unemployment client, and the most precipitation factor was withdrawal, an unpleasant experience and conflicts with family and friends.  Based on the results of this  study  expected that the nursing intervention for client  with mental disorder not only treating the signs and symtoms but also preventing mental disorder to overcome/reduce the factors.
Keywords: mental disorder, etyology, and analysis of factor

## PENDAHULUAN
Kesehatan  jiwa  merupakan  bagian yang  tidak  terpisahkan  dari  kesehatan secara  umum  serta  merupakan  dasar  bagi pertumbuhan dan perkembangan manusia. Kesehatan  jiwa  membuat  perkembangan fisik,  intelektual  dan emosional  seseorang berkembang optimal selaras dengan perkembangan  orang  lain  (UU  No  36, 2009).
WHO (2009) memperkirakan 450 juta orang  di  seluruh  dunia  mengalami gangguan  mental,  sekitar  10%  orang dewasa  mengalami  gangguan  jiwa  dan 25% penduduk diperkirakan akan mengalami  gangguan  jiwa  pada  usia tertentu  dalan  rentang  hidupnya  yan biasanya terjadi pada dewasa muda antara usia  18-21  tahun.  Menurut National institute  of  mental  health, gangguan  jiwa mencapai  13%  dari  penyakit  secara keseluruhan dan diperkirakan akan berkembang  menjadi  25%  di  tahun  2030. Gangguan  jiwa  menyebabkan  hilangnya produktifitas, dan mudah kambuh sehingga meningkatkan biaya perawatan.
Dampak gangguan jiwa menyebabkan keluarga  kehilangan  banyak  waktu  untuk merawat,  mengalami  beban  emosional,
dan  sosial  akibat  stigma  dari  masyarakat (Hogan,
2008).
Asmedi (2012), mengungkapkan  di  Indonesia    gangguan jiwa  menimbulkan  kerugian  ekonomi mencapai  Rp  20  triliun,  akibat  hilangnya produktivitas,  beban  ekonomi  dan  biaya perawatan kesehatan yang harus ditanggung  keluarga  dan  negara.  Klien gangguan  jiwa  tidak  hanya  membutuhkan dukungan  ekonomi  saja  tetapi  juga memerlukan sistem  dukungan sosial yang mencakup
dukungan
emosional, informasional, instrumental dan penilaian/penghargaan  untuk  menjalani program pemulihan ( recovery ) dan menghadapi  stigma di masyarakat.
Skizofrenia  adalah  bentuk  gangguan jiwa yang sering dijumpai dan multifaktorial, perkembangannya dipengaruhi  oleh  faktor  genetik  dan lingkungan  serta  ditandai  dengan  gejala positif,  negatif  dan  defisit  kognitif  (Jones et  al,  2011).  Peristiwa  yang  penuh  stres, akan  mengaktifkan  aksis  hipotalamus- hipofisis-adrenal dan merangsang pelepasan berbagai neurotransmitter otak, terutama dopamine dan norepinefrine , kejadian  ini  juga  dianggap  sebagai  faktor
kunci  terjadinya  skizofrenia  (Bobo  et  al, 2008).
Gejala positif meliputi waham, halusinasi,  gaduh  gelisah,  perilaku  aneh, sikap  bermusuhan  dan  gangguan  berpikir formal.  Gejala  negatif  meliputi  sulit memulai  pembicaraan,  afek  tumpul  atau datar,  kurangnya  motivasi  dan  atensi, pasif,  apatis  dan  penarikan  diri  secara sosial  dan  rasa  tidak  nyaman  (Videbeck, 2008).  Gejala  defisit  kognitif  meliputi: gangguan  dalam attention , learning  and memory ,  dan  gangguan  dalam execution function ,  kerusakan  kognitif  ini  sering diperburuk  dengan  kondisi insight yang buruk (Stuart, 2013).
Klien  skizofrenia  mengalami  gejala positif,  negatif  dan  defisit  kognitif  yang mempengaruhi pelaksanaan kegiatan harian  dan  penurunan  fungsi  sosial  yang bermakna.
Skizofrenia  membawa  dampak  bagi kehidupan individu, keluarga menghambat pelaksanaan pekerjaan, mengganggu masyarakat , dan merugikan negara.
Adanya  individu  dengan  gangguan  jiwa (skizofrenia)  meningkatkan cost dan beban ekonomi tidak hanya bagi keluarganya  tetapi  juga  negara.  Individu dengan skizofrenia tidak hanya kehilangan kesempatan  untuk  bekerja  tetapi  yang sudah  bekerja  juga  dapat  kehilangan pekerjaan.
Mosanya et al (2014)
mengungkapkan  kondisi  klien  yang  tidak produktif, dan tidak berpenghasilan menimbulkan stigma di masyarakat bahkan keluarga  dan  mempengaruhi  stigma  diri sehingga  klien  cenderung  mengalami harga  diri  rendah.  Pendidikan  rendah, tidak  bekerja  dan  tidak  ada  penghasilan memberikan konstribusi menurunnya harga  diri  dan  mempengaruhi  kualitas hidup klien (Mosanya et al, 2014).
Berdasarkan  latar  belakang  di  atas maka  penulis  tertarik  untuk  menganalisa faktor-faktor  penyebab  gangguan  jiwa  di Ruang  Kresna  (Ruang  Akut)  Wanita Rumah  Sakit  Dr.  H.  Marzoeki  Mahdi Bogor.

## METODE PENELITIAN
Desain  dalam  penelitian  ini  adalah deskriptif kuantitatif yang melihat gambaran faktor-faktor penyebab gangguan  jiwa.  Populasi  penelitian  ini adalah semua klien yang dirawat di Ruang Akut RS Jiwa Dr. Marzoeki Mahdi Bogor. Sampel  dalam  penelitian  ini  adalah sebagian  klien  yang  dirawat  di  Ruang Akut  RS  Jiwa  Marzoeki  Mahdi  Bogor dengan  menggunakan  metode purposive sampling dengan  dibatasi  waktu  yaitu  9 minggu.  Jumlah  sample  pada  penelitian ini adalah 46 responden.

## HASIL PENELITIAN
Hasil  penelitian  ini  akan  dijabarkan tentang karakteristik responden dan faktor-faktor penyebab gangguan jiwa.
Tabel 1 Karakteristik Klien di Ruang Kresna Wanita RSMM Bogor (n=46) No Karakteristik Klien Jumlah Prosentase (%) 1. Jenis kelamin: Perempuan 46 100 2. Usia: a. Remaja (12-18 tahun)
b. Dewasa muda (18-25 tahun)
c. Dewasa (26-60 tahun)
d. Lansia (lebih dari 60 tahun) 3 8 32 3 6,5 17,4 69,6 6,5
3. Pendidikan:
a. Tidak sekolah
b. SD c. SMP
d. SMA e. PT 4 12 8 19 3 8,7 26,1 17,4 41,3 6,5 4. Pekerjaan: a. Tidak bekerja b. Bekerja 41 5 89,1 10,9 5. Status pernikahan:
a. Belum menikah
b. Menikah
c. Janda 16 19 11 34,8 41,3 23,9 6. Lama sakit (rata-rata: 8 tahun 6 bulan):
a. Kurang dari 1 tahun
b. 1-5 tahun c. Lebih dari 5 tahun 12 12 22 26,1 26,1 47,8
Faktor  penyebab  gangguan  jiwa dibagi menjadi 2, yaitu faktor predisposisi dan  presipitasi  yang  meliputi  biologis, psikologis dan sosial. Berikut ini merupakan gambaran
faktor-faktor penyebab gangguan jiwa yang terjadi pada responden:
Tabel 2 Faktor Predisposisi (n=46) No Bentuk Perilaku Jumlah  Prosentase (%) 1. Biologis:
a. Gangguan jiwa sebelumnya
b. Keturunan
c. Trauma kepala d. Penyakit kronis
32
13 6
6
56,2 22,8 10.5 10.5
2. Psikologis:
a. Tipe kepribadian
b. Pengalaman tidak menyenangkan
c. Keinginan tidak terpenuhi
d. Konsep diri negatif e. Pola asuh
39 27 11 5 4 29,4 22,7 9,3 4,2 3,4 3. Sosial:
a. Tidak bekerja
b. Tidak ikut kegiatan sosial
c. Tidak mempunyai teman dekat d. Konflik dengan keluarga/teman
e. Penghasilan kurang f. Tidak
sekolah/putus sekolah
g. Kehilangan orang berarti
41 30
28
23 19 18 13 23,8
17,4
16,3 13,4
11,1
10,5 7,6
Tabel  di  atas  menunjukkan  bahwa pada  faktor predisposisi ,  penyebab  pada aspek  biologis  terbanyak  adalah  klien pernah mengalami gangguan jiwa sebelumnya  yaitu  sebanyak  32  responden (36,2%),  penyebab  pada  aspek  psikologis terbanyak  adalah  tipe  kepribadian  yaitu sebanyak  39  responden  (29,4%)  dan penyebab  pada  aspek  sosial  terbanyak
adalah  klien  tidak  bekerja  yaitu  sebanyak 41 responden (23,8%).
Tabel 3 Faktor Presipitasi (n=46) No Bentuk Perilaku Jumlah  Prosentase (%) 1. Biologis: a. Putus obat b. Penyakit fisik c. Trauma kepala 32 7 1 69,6 15,2 2,2 2. Psikologis: a. Pengalaman tidak menyenangkan b. Keinginan tidak terpenuhi 21 4 45,8
8,7
3. Sosial: a. Konflik dengan keluarga/teman b. Penghasilan kurang c. Tidak bekerja d. Tidak sekolah/putus sekolah e. Kehilangan orang berarti 17 4 2 2 2 37
8,8
4,4 4,4 4,4
Tabel  di  atas  menunjukkan  bahwa pada  faktor  presipitasi,  penyebab  pada aspek  biologis  terbanyak  adalah  putus obat yaitu sebanyak 32 responden (69,6%),  penyebab  pada  aspek  psikologis terbanyak adalah pengalaman tidak menyenangkan yaitu sebanyak 21 responden  (45,8%)  dan  penyebab  pada aspek  sosial  terbanyak  adalah  konflik dengan keluarga atau teman yaitu sebanyak 17 responden (37%).

## PEMBAHASAN
Gangguan  jiwa  dapat  terjadi  pada siapa  saja, baik yang  berusia  muda, dewasa  maupun  lansia.  Gangguan  jiwa juga dapat terjadi pada orang yang tinggal di perkotaan maupun di pedesaan.
Hasil  penelitian  menunjukkan  bahwa usia terbanyak yang mengalami gangguan jiwa  adalah  usia  dewasa.  Usia  dewasa merupakan  usia  produktif  dimana  mereka harus  mampu  secara  mandiri  menghidupi dirinya  sendiri.  Usia  ini  juga  usia  dimana seseorang  telah  berkeluarga,  sehingga masalah  yang  dihadapi  juga  semakin
banyak,  bukan  hanya  masalahnya  sendiri namun harus memikirkan masalah anggota keluarganya.
Hal ini
memungkinkan orang dewasa mempunyai masalah yang lebih kompleks dan berisiko mengalami gangguan jiwa.
Hasil  penelitian  menunjukkan  bahwa yang  mengalami  gangguan  jiwa  adalah yang  tidak  bekerja.  Tidak  bekerja  bisa membuat  orang  kehilangan  kesempatan untuk  mempunyai  penghasilan.  Tidak bekerja juga bisa membuat orang
kehilangan kesempatan untuk menunjukkan  aktualisasi  dirinya.  Hal  ini yang dapat membuat orang tidak melakukan  suatu  kegiatan,  sehingga  akan sangat  memungkinkan  orang  mengalami harga  diri  rendah  yang  akan  berdampak pada gangguan jiwa.
Hasil  penelitian  menunjukkan  bahwa faktor  predisposisi  biologis  terbanyak adalah adanya gangguan jiwa sebelumnya. Ketika  seorang  klien  sudah  pernah mengalami  gangguan  jiwa  sebelumnya, walau  klien  telah  dinyatakan  sembuh  dan dapat  kembali  ke  masyarakat,  namun stigma  negatif  yang  ada  di  masyarakat telah  membuat  klien  ditolak  atau  tidak diperlakukan baik di masyarakat.
Tipe kepribadian tertutup juga merupakan  penyebab  terbanyak  orang mengalami  gangguan  jiwa.  Orang  dengan tipe  kepribadian  tertutup  akan  cenderung menyimpan  segala  permasalah  sendiri, sehingga masalah akan semakin menumpuk.  Hal  ini  yang  akan  membuat klien bukannya menyelesaikan permasalahannya,  namun  akan  bingung dengan permasalahannya dan dapat membuat klien depresi.
Putus obat juga merupakan salah satu faktor  presipitasi  gangguan  jiwa.  Klien yang mengalami gangguan jiwa, kebanyakan  harus  minum  obat  seumur hidupnya.  Hal  ini  yang  menyebabkan klien  merasa  bosan  minum  obat  dan  akan menghentikan  minum  obat.  Selain  karena merasa  bosan,  klien  yang  mempunyai pengetahuan kurang juga akan menghentikan  minum  obat  karena  merasa
sudah  sembuh  atau  gejala  tidak  muncul. Hal  ini  yang  akan  memicu  kekambuhan gangguan  jiwa  atau  munculnya  gangguan jiwa kembali.
Pengalaman tidak menyenangkan yang  dialami  klien  misalnya  adanya aniaya  seksual,  aniaya  fisik,  dikucilkan oleh  masyarakat  atau  kejadian  lain  akan memicu  klien  mengalami  gangguan  jiwa. Klien yang mempunyai mekanisme koping  maladaptif  akan  membuat  klien mudah mengalami gangguan jiwa.
Selain  itu  konflik  dengan  teman  atau keluarga  misalnya  karena  harta  warisan juga  dapat  membuat  klien  mengalami gangguan  jiwa.  Konflik  yang  tidak terselesaikan  dengan  teman  atau  keluarga akan  memicu  klien  mengalami  stresor yang berlebihan. Jika klien yang mengalami  stresor  berlebihan  namun mekanisme  kopingnya  buruk,  maka  akan membuat klien mengalami gangguan jiwa.

## KESIMPULAN
Kesehatan  jiwa  merupakan  bagian yang  tidak  terpisahkan  dari  kesehatan secara  umum  serta  merupakan  dasar  bagi pertumbuhan dan perkembangan manusia. penyebab gangguan jiwa terdiri dari faktor penyebab  predisposisi  dan  presipitasi. Faktor  ini  ditinjau  dari  aspek  biologis, psikologis dan sosial.
Faktor  predisposisi  terbanyak  pada aspek  biologis  adalah  klien  pernah mengalami  gangguan  jiwa  sebelumnya, pada aspek psikologis adalah tipe kepribadian  dan  penyebab  pada  aspek sosial adalah klien tidak bekerja, sedangkan  faktor  presipitasi,  penyebab pada    aspek  biologis  terbanyak  adalah putus obat, penyebab pada aspek psikologis  terbanyak  adalah  pengalaman tidak  menyenangkan  dan  penyebab  pada aspek  sosial  terbanyak  adalah  konflik dengan keluarga atau teman.

## SARAN
Semua  orang  berisiko  terjadinya gangguan  jiwa.  Oleh  karena  itu  perlu adanya kerjasama dari semua pihak untuk
mengurangi atau mencegah angka
kekambuhan  atau  terjadinya  gangguan jiwa.  Saran  bagi  tenaga  kesehatan  adalah tenaga kesehatan dapat saling bekerjasama untuk mengurangi faktor penyebab gangguan jiwa dengan melakukan tindakan  pencegahan  kekambuhan  atau tindakan  pencegahan  terjadinya  gangguan jiwa  yang  berbasis  masyarakat.  Selain  itu tenaga  kesehatan  juga  dapat  melakukan tindakan kepada keluarga karena keluarga merupakan  orang  terdekat  yang  akan merawat  klien  saat  di  rumah.  Selain keluarga,  masyarakat  sekitar  juga  perlu diberikan pengetahuan tentang cara merawat  klien  yang  sudah  kembali  ke rumah.
Kerjasama dengan
pihak Puskesmas  dan  atau  kader  kesehatan (terutama  kader  kesehatan  jiwa)  juga sangat  diperlukan  untuk  keberlangsungan hidup  klien  gangguan  jiwa  yang  telah kembali ke masyarakat.

## DAFTAR PUSTAKA
Asmedi,  ed,  (2012). Gangguan  Jiwa  di
Indonesia Masih Terabaikan ,
Kompas 11 Februari 2012.
Bobo,  W.V.,  Rapoport,  J.L.,  Abi-
Dargham,  A.,  Fatemi,  H.,  dan Meltzer, H.Y. (2008). The Neurology of Schizophremia. Chapter 19. Psychiatry. Third
Edition.    John  Welly  &  Sons.  Ltd,
New York
Hogan,  M.F.  (2008).  Assessing  the Economic  Costs  of  Serious  Mental Illness. American Journal Psychiatry. 165:6, June 2008
Jones, J.S., Fitzpatrick, J.J., dan Rogers, V.L.  (2012). Psychiatric  mental health  nursing  an  interpersonal approach .  New  York:  Springer Publishing Company
Kementerian Kesehatan. (2009).  UU  No 36  Tahun  2009  tentang  Kesehatan.
Jakarta
Mosanya, T.J., Adelufosi, A.O.,
Adebowale,  O.T.,  Ogunwalie,  A., Adebayo,  O.K.  (2014).  Self-stigma, quality of life and schizophrenia: An outpatient  clinic  survey  in  Nigeria. International  Journal  of  Social Psychiatry .  2014,  Vol.  60(4)  377– 386.
DOI: 10.1177/0020764013491738
Stuart,  G.W.  (2013). Principles  and Practice of Psychiatric Nursing . 10 th Ed. Canada: Evolve.
Videback,  S.L.  (2011). Psychiatric- Mental  Health  Nursing .  4 th Ed. China: Wolters Kluwer.