## PENGETAHUAN PERAWAT DENGAN UPAYA PENERAPAN PATIENT SAFETY DI RUANG IGD DAN ICU RSUD SALEWANGANG MAROS
Yasir Haskas 1 , Romini Rasimin 2 , Yusnaeni 3 , Dahrianis 4
1 STIKES Nani Hasanuddin Makassar
2 STIKES Nani Hasanuddin Makassar
3 STIKES Nani Hasanuddin Makassar
4 STIKES Nani Hasanuddin Makassar
Alamat korespondensi : ( Yasir@stikesnh.ac.id /08539969 0012)

## ABSTRAK
Keselamatan pasien merupakan  program yang bertujuan   menurunkan angka kejadian tidak diharapkan.Tujuan  penelitian  ini  adalah  untuk  mengetahui  hubungan  pengetahuan  perawat  dengan upaya penerapan patient safety di ruang IGD dan ICU RSUD Salewangan Maros. Metode penelitian ini adalah komparatif dengan pendekatan cross sectional study. Populasi dalam penelitian ini adalah seluruh  perawat  yang  bertugas  di  ruang  IGD  dan  ICU  RSUD  Salewangang  Maros.  Pengambilan sampel  menggunakan  teknik Accidental  sampling ,  didapatkan  41  responden  sesuai  dengan  kriteria inklusi. Pengumpulan data dilakukan dengan SPSS  dengan uji analisis Chi square dimana α = 0,05. Hasil  analisis  bivariat  menunjukkan  ketepatan  identifikasi  pasien  ( p =  0.036  <  0.05  ),  peningkatan komunikasi  yang  efektif  ( p =  0.035  <  0.05),  keamanan  obat  yang  perlu  diwaspadai  (  0.398  >  0.05) kepastian tepat lokasi,tepat prosedur dan tepat pasien ( p = 0,637 > 0.05 ), pengurangan risiko infeksi terkait pelayanan ( 0.65 1 > 0.05 ) dan pengurangan risiko pasien jatuh ( 0.581 > 0.05 ). Disimpulkan bahwa dari hasil penelitian tentang pengetahuan perawat dengan upaya penerapan patient safety , di dapatkan  bahwa  ada  hubungan  antara  pengetahuan  perawat  dengan  ketepatan  identifikasi  pasien, ada  hubungan  pengetahuan  perawat  dengan  peningkatan  komunikasi  yang  efektif,  tidak  ada hubungan pengetahuan perawat dengan keamanan obat yang perlu diwaspadai, tidak ada hubungan pengetahuan  perawat  dengan  kepastian  tepat  lokasi,  tepat  prosedur  dan  tepat  pasien,  tidak  ada hubungan  pengetahuan  perawat  dengan  pengurangan  risiko  infeksi,  dan  tidak  ada  hubungan pengetahuan perawat dengan pengurangan risiko pasien jatuh.
Kata Kunci: Pengetahuan, Penerapan Patient Safety

## PENDAHULUAN
Publikasi World Health Organization (WHO), melaporkan  insiden  kesalahan  medis terjadi pada 8% sampai 12% dari ruang rawat inap.  Sementara  23%  dari  warga  Uni  Eropa 18%  mengaku  telah  mengalami  kesalahan medis  yang  serius  di  rumah  sakit  dan  11% telah  diresepkan  obat  yang  salah.  Bukti kesalahan  medis  menunjukkan  bahwa  50% sampai  70,2%  dari  kerusakan  tersebut  dapat dicegah  melalui  pendekatan  yang  sistematis komprehensif untuk keselamatan pasien (WHO, 2014 dalam Muliana.A, 2016).
Berdasarkan  Peraturan  Menteri  Kesehatan (Permenkes)  nomor  1691  pada  tahun  2011 yang terdiri dari 6 sasaran keselamatan pasien yaitu : ketepatan identifikasi pasien, peningkatan komunikasi yang efektif, peningkatan  keamanan  obat  yang  perlu diwaspadai ( high alert ), kepastian tepat-lokasi, tepat  prosedur,  dan  tepat-pasien  operasi, pengurangan  risiko  infeksi  terkait  pelayanan kesehatan dan pengurangan risiko pasien jatuh (Arifianto, 2017).
Di  Indonesia  berdasarkan  data  Insiden Keselamatan  Pasien  yang  diterbitkan  Komite Keselamatan  Pasien  Rumah  Sakit  (KKPRS) terdapat  114  laporan  insiden  keselamatan pasien  pada  tahun  2009,  103  laporan  pada tahun  2010,  dan  34  laporan  di  tahun  2011 pada tri wulan I (KKPRS, 2012).
Berdasarkan  hasil  penelitian  di  Indonesia oleh Darliana (2016) “Hubungan pengetahuan perawat  dengan  upaya  penerapan  patient safety  di  ruang  rawat  inap  RSUD  Dr.Zainoel Abidin  Banda  Aceh”  terdapat  hubungan  yang bermakna  dengan p-value 0,001 Hasil uji Chi Square diperoleh  nila i  ρ  =  0.039  yang  berarti nilai ρ lebih kecil dari nilai (α) 0,05,p < 0.05. Berdasarkan  survey  data  awal  yang dilakukan oleh peneliti di  RSUD Salewangang Maros  di  dapatkan  jumlah  perawat  Tahun 2016  adalah    27  (100%)  orang  dengan  6 (22.2%)  PNS  dan  21  (77.8%)  Non  PNS. Adapun  jumlah  pasien  dalam  6  bulan  terakhir yaitu  5307  (100%).  Berdasarkan  jumlah perawat  di  ruang  ICU  tahun  2016  adalah  16 (100%)  orang  dengan  7  (43.8%)  PNS  dan  9 (56.2%)  Non  PNS.  Adapun  jumlah  pasien
dalam  6  bulan  terakhir  yaitu  sebanyak  60 (100%)  pasien.Berdasarkan  hasil  wawancara dengan  beberapa  perawat  yang  ada  di  ruang IGD  dan  ICU  RSUD  Salewangang  Maros, didapatkan  bahwa  pernah  terjadi  kejadian yang tidak diharapkan dan nyaris cedera yang disebabkan  oleh  perawat  atau  pasien  itu sendiri.  Pertama,  kesalahan  identitas  pasien meliputi kesalahan mengidentifikasi nama dan umur  tanggal  lahir  pasien,  ke  dua  komunikasi yang  kurang  efektif  dengan  pasien  saat  ingin di beri tindakan.

## BAHAN DAN METODE

## Lokasi, Populasi dan Sampel
Penelitian  ini  menggunakan  metode penelitian  komparatif  dengan  pendekatan cross  sectional  study .  Penelitian  ini  dilakukan di RSUD Salewangang Maros. Populasi dalam penelitian  ini  adalah semua perawat di  Ruang IGD  dan  ICU  RSUD  Salewangang  Maros dengan  populasi  43  orang.  Pengambilan sampel menggunakan teknik sampling aksidental. Sampel dalam penelitian ini adalah 41 orang yang sesuai dengan kriteria inklusi.

## Pengumpulan Data
1.  Memilih Subjek Subjek dapat dipilih selama proses pengumpulan  data.  Penentuan  pemilihan subjek bergantung pada rancangan penelitian yang digunakan peneliti.
2.  Mengumpulkan data secara konsisten Konsep  agar  pengumpulan  data  dapat akurat  adalah  perlunya  suatu  konsistensI untuk  mempertahankan  pola  pengumpulan data  pada  setiap  tahap  berdasarkan rencana yang telah ditetapkan
3.  Mempertahankan pengendalian dalam penelitian Peneliti perlu memerhatikan dan mengendalikan  adanya  variabel-variabel yang tidak diteliti tetapi mempunyai pengaruh  terhadap  variabel  yang  diteliti. Variabel-variabel  tersebut  sering  timbul pada  saat  proses  pengumpulan  data dilaksanakan.
4.  Menjaga integritas / validitas penelitian Mempertahankan
konsistensi
dan
pengendalian  selama  pengumpulan  data berarti  mempertahankan  adanya  suatu integritas atau vadilitas penilitian (Nursalam, 2016).

## Pengolahan Data
1.  Editing
Editing  adalah  upaya  untuk  memeriksa kembali  kebenaran  data  yang  diperoleh atau di kumpulkan. Editing dapat dilakukan
pada tahap pengumpulan data atau setelah data terkumpul.
2.  Coding Coding  merupakan  kegiatan  pemberian kode  numerik  (angka)  terhadap  data  yang terdiri atas beberapa kategori, menggunakan  komputer.  Biasanya  dalam pemberian  kode  dibuat  juga  daftar  kode dan  artinya  dalam  satu  buku  (code  book  ) untuk  memudahkan  kembali  melihat  lokasi dan arti suatu kode dari suatu objek.
3.  Entri data Data  entri  adalah  kegiatan  memasukkan data  yang  telah  dikumpulkan  kedalam master  tabel  atau  data  base  komputer, kemudian  membuat  distribusi  frekuensi sederhana atau bisa juga dengan membuat tabel kontigensi.
4.  Melakukan teknik analisis Dalam  melakukan  analisis,  khususnya terhadap data penelitian
akan menggunakan  ilmu  statistik  terapan  yang disesuaikan  dengan  tujuan  yang  hendak dianalisis.

## Analisa Data
1.  Analisa univariat Analisa  univariat menggunakan  tabel distribusi frekuensi.
2.  Analisa bivariate Analisa bivariate menggunakan uji statistika Chi  Square ,  dengan  tingkatan kemaknaan (α) : 0,05 . Analisa data diolah dengan  menggunakan  program  komputer SPSS.

## HASIL PENELITIAN
1.  Hasil Univariat
Tabel  1  Distribusi  responden  berdasarkan jenis kelamin Jenis kelamin Frekuensi  Persentase (%) Perempuan 30 73.2 Laki-Laki 11 26.8 Total 41 100.0
Berdasarkan  tabel 1 menunjukkan sebagian  besar  responden  yang  berjenis kelamin perempuan sebanyak 30 (73,2 %).
Tabel  2  Distribusi  responden  berdasarkan umur Umur Frekuensi Persentase (%) 20-25 tahun 2 4.9 26-30 tahun 28 68.3 31-35 tahun 11 26.8 Total 41 100.0
Berdasarkan  tabel  2,  menunjukkan bahwa  sebagian  besar  responden  yang berumur 20-25 tahun sebanyak 2 (4.9 %).
Tabel    3  Distribusi  responden  berdasarkan pendidikan Pendidikan  Frekuensi Persentase (%) D3 27 65.8 S1 5 12.2 Ners 9 22.0 Total 41 100.0
Berdasarkan  tabel  3,  menunjukkan bahwa  sebagian  besar  jumlah  responden dengan tingkat pendidikan D3 sebanyak 27 (63.4%).
Tabel  4 Distribusi  responden berdasarkan pengetahuan Pengetahuan  Frekuensi Persentase (%) Kurang Baik 7 17.1 Baik 34 82.9 Total 41 100.0 Berdasarkan tabel diatas menunjukkan  bahwa  jumlah  responden yang  pengetahuannya  baik  sebanyak  34 (82.9%)
Tabel  5 Distribusi  responden berdasarkan ketepatan identifikasi pasien.
Ketepatan identifikasi pasien Frekuensi Persentase (%) Tidak Tepat 22 53.7 Tepat 19 46.3 Total 41 100.0 Berdasarkan tabel 5 menunjukkan
bahwa jumlah responden yang menerapkan  identifikasi  pasien  dengan tidak tepat 22 (53.7%).
Tabel  6 Distribusi  responden berdasarkan peningkatan komunikasi yang efektif.
Peningkatan komunikasi yang efektif Frekuensi Persentase (%) Tidak Efektif 27 65.9 Efektif 14 34.1 Total 41 100.0 Berdasarkan tabel 6 menunjukkan
bahwa jumlah
responden
yang menerapkan  komunikasi  yang  tidak  efektif 27 (65.9%).
Tabel  7  Distribusi    responden  berdasarkan keamanan obat yang perlu di waspadai Keamanan obat yang perlu diwaspadai Frekuensi  Persentase (%) Tidak Aman 12 29.3 Aman 29 70.7 Total 41 100.0
Berdasarkan  tabel  7,  menunjukkan bahwa jumlah
responden yang menerapkan  keamanan  obat  yang  perlu diwaspadai dengan aman 29 (70.7%)
Tabel  8  Distribusi    responden  berdasarkan kepastian  tepat  lokasi,  tepat  prosedur  dan tepat pasien. Kepastian tepat lokasi, tepat prosedur dan tepat pasien Frekuensi Persentase (%) Tidak Tepat 9 22.0 Tepat 32 78.0 Total 41 100.0 Berdasarkan  tabel 8 menunjukkan bahwa jumlah responden yang menerapkan  kepastian  tepat  lokasi,  tepat prosedur dengan  tepat  32 (78.0%)
Tabel  9  Distribusi  responden  berdasarkan pengurangan risiko
infeksi terkait pelayanan Pengurangan risiko infeksi terkait pelayanan kesehatan f (%) Berisiko 12 29.3 Tidak Berisiko 29 70.7 Total 41 100.0 Berdasarkan  tabel 9 menunjukkan bahwa jumlah respondenyang menerapkan pengurangan risiko infeksi terkait pelayanan  kesehatan  tidak  berisiko  29 (70.7%).
Tabel 10 Distribusi responden berdasarkan pengurangan risiko pasien jatuh
Pengurangan ris iko pasien jatuh Frekuensi Persentas e (%) Berisiko 7 17.1 Tidak Berisiko 34 82.9 Total 41 100.0 Berdasarkan  tabel  10  menunjukkan bahwa jumlah responden yang menerapkan    pengurangan  risiko  pasien jatuh  yang  berisiko  7  (17.1%)  dan  tidak berisiko 34 (34.1%)
2.  Hasil Bivariat Tabel  11  Analisis  hubungan  pengetahuan dengan ketepatan identifikasi pasien Pengetahua n Ketepatan identifikasi Pasien Jumlah Tidak Tepat Tepat n %  n %  n % Kurang Baik 1 2.4 6  14.6 7 17.1 Baik 21  51.2  3  31.7 34  82.9 Total 22  53.7  9  46.3  41  100,0 ρ Value   = 0,036
Berdasarkan  tabel  11  diketahui  bahwa responden  dengan  pengetahuan  baik  dan menerapkan  identifikasi  pasien  dengan tepat sebanyak 21 (51.2%).Berdasarkan uji Chi-square dengan  nilai  p  =0,036  <  0,05, berarti  ada  hubungan  yang  bermakna antara pengetahuan perawat dengan
ketepatan identifikasi pasien Tabel  12  Analisis  hubungan  pengetahuan dengan  peningkatan  komunikasi  yang efektif Penget a huan Peningkatan komunikasi yang efektif Jumlah Tidak Efektif Efektif n  % n % n % Kurang Baik 2 4.9 5 12.2 7 17.1 Baik 25  61.0  9 22.0 34  82.9 Total 27  65.9  14 34.1 41  100,0
ρ Value = 0,035
Berdasarkan tabel 12 diketahui bahwa responden  dengan  pengetahuan  baikdan menerapkan  peningkatan  komunikasi  tidak efektif  sebanyak  25  (61.0%).  Berdasarkan uji Chi-square dengan nilai  p=0,035< 0,05, berarti  ada  hubungan  yang  bermakna antara pengetahuan perawat dengan peningkatan komunikasi yang efektif.
Tabel  13  Analisis  hubungan  pengetahuan perawat dengan keamanan obat yang perlu diwaspadai
Penge tahuan keamanan obat yang perlu diwaspadai Jumlah Tidak Aman Aman n % n % n % Kurang Baik 3 7.3 4 9.8 7 17.1 Baik 9 22.0  25 61.0  34 82.9 Total 12  29.3  19 70.7  41 100,0 ρ Value  = 0.398
Berdasarkan  tabel  13  diketahui  bahwa responden  dengan  pengetahuan  baik  dan menerapkan  keamanan  obat  yang  perlu diwaspadai  dengan  aman  sebanyak  25 (61.0%). Berdasarkan uji Chi-square dengan  nilai  p=0,398>0,05,  berarti  tidak ada  hubungan  yang  bermakna  antara pengetahuan  perawat  dengan  keamanan obat yang perlu di waspadai.
Tabel  14  Analisis  hubungan  pengetahuan perawat  dengan    diwaspadai  kepastian tepat  lokasi,  tepat  prosedur  dan  tepat pasien
Penget ahuan kepastian tepat lokasi, tepat prosedur dan tepat pasien Jumlah Tidak Tepat Tepat n % n % n % Kurang Baik 2 4.9 5 12.2 7 17.1 Baik 7 7.1 27 65.9 34 82.9 Total 9 2.0 32 78.0 41 100,0 ρ Value = 0,637 Berdasarkan tabel 14, diketahui bahwa  responden  dengan  pengetahuan baik  dan  menerapkan  kepastian  tepat lokasi,  tepat  prosedur  dan  tepat  pasien sebanyak 27 (65.9%). Berdasarkan hasil uji Chi  square  ,  dengan  nilai  p=0,637>  0,05, berarti tidak ada hubungan yang bermakna antara pengetahuan perawat dengan kepastian  tepat  lokasi,tepat  prosedur  dan tepat pasien.
Tabel  15  Analisis  hubungan  pengurangan risiko infeksi terkait pelayanan
Pengeta huan pengurangan risiko infeksi terkait pelayanan Jumlah Berisik o Tidak Berisiko n  % n % n % Kurang Baik 1  2.4 6 14.6  7 17.1 Baik 1  26.8  23 56.1  34 82.9 Total 2  29.3  29 70.7  41 100,0 ρ Value = 0,651
Berdasarkan tabel 15 diketahui bahwa responden  dengan  pengetahuan  baik  dan menerapkan  pengurangan  risiko  infeksi terkait pelayanan sebanyak 23 (56.1%).Berdasarkan  uji  Chi-square  tests, dengan  nilai  p=0,651>0,05,  berarti  tidak ada  hubungan  yang  bermakna  antara pengetahuan
perawat dengan pengurangan risiko infeksi terkait pelayanan.
Tabel  16  Analisis  hubungan  pengurangan risiko  pasien  jatuh    di  ruang  IGD  dan  ICU RSUD Salewangang Maros.
Penget a huan pengurangan risiko pasien jatuh Jumlah Berisiko Tidak Berisko n % n % n % Kurang Baik 2  4.9 5 12.2 7 17.1 Baik 5  12.2 29 70.7 34 82.9 Total 1 7 58.5 34 82.9 41 100, 0 ρ Value = 0,581 Berdasarkan tabel 16, diketahui bahwa responden dengan pengetahuan baik dan menerapkan pengurangan risiko
infeksi terkait pelayanan sebanyak 23
(56.1%).Berdasarkan  uji Chi-square ,  nilai
p=0,581>0,05,  berarti  tidak  ada  hubungan yang bermakna antara pengetahuan perawat dengan pengurangan risiko pasien jatuh.

## PEMBAHASAN
1.  Hubungan  pengetahuan  perawat  dengan ketepatan identifikasi pasien
Berdasarkan  uji  Chi-square  denga nilai  p=0,036<0,05,  berarti  ada  hubungan yang bermakna antara pengetahuan perawat  dengan  ketepatan  identifikasi pasien  di  ruang  IGD  dan  ICU  RSUD Salewangang Maros.
Perawat  yang  memiliki  pengetahuan yang  baik  akan  keselamatan  pasien pastinya  memiliki  sikap  yang  baik  dalam meningkatkan  mutu  dalam  pelayanan kesehatan.  Hal  ini  didukung  oleh  Majid  A (2011) yang mengemukakan bahwa pengetahuan  merupakan  pangkal  dari sikap,  sedangkan  sikap  akan  mengarah pada  tindakan  seseorang.Hal  ini  sejalan dengan penelitian
Lombogia (2016) ”Hubungan pengetahuan dengan
kemampuan  perawat  dalam  melaksanakan keselamatan  pasien  ( patient  safety )  di ruang  akut  instalasi  gawat  darurat  RSUP Prof.DR.R  Kandao  Manado”  mengatakan terdapat hubungan antara perilaku perawat dengan  kemampuan  pelaksanaan patient safety (identifikasi pasien ) dengan nilai ρ = 0,043 < α = 0,05.
2.  Hubungan  pengetahuan  perawat  dengan peningkatan komunikasi yang efektif Berdasarkan uji Chi-square dengan nilai p=0,035<0,05,  berarti  ada  hubungan  yang bermakna  antara  pengetahuan  perawat dengan  peningkatan  komunikasi  yang
efektif  di  ruang  IGD  dan  ICU  RSUD Salewangang Maros.
Tidak efektifnya peningkatan komunikasi disebabkan oleh kesalahandalam penyampaian pesan misalnya dalam rencana pengobatan pasien yang dituliskan oleh dokter kemudian  tidak  di  bacakan  ulang  karena dianggap  mudah  di  pahami  atau  karena suatu  kondisi  yang  tidak  memungkinkan untuk  menerima  pesan,  sehingga  perawat biasanya salah menginterpretasikan, padahal  isi    pesan  harusnya  dituliskan dengan  lengkap,  lalu  di  baca  ulang  oleh penerima  pesan  kemudian  di  konfirmasi oleh  pemberi  perintah,  (Permenkes  Nomor 1691,  2011).  Hal  ini  di  dukung  oleh  Scoot M Cultip dan Allen dalam Lombogia (2016), yang  mengatakan  komunikasi  yang  efektif dapat  dikatakan  berhasil  apabila  sang penerima pesan memahami dan melakukan  apa  yang  terdapat  pada  isi pesan. Berdasarkan hasil penelitian sebelumnya yang dilakukan Rezkiki (2016) dengan  judul  “Faktor  yang  berhubungan dengan penerapan komunikasi SBAR pada saat  overan  di  Ruang  Rawat  Inap.” Menyebutkan ada hubungan yang signifikan  dengan  nilai  p=0,003  dan  OR =11,400,artinya responden yang menunjukkan sikap negatif berpeluang 11,4 kali  untuk  tidak  melaksanakan  komunikasi SBAR
3.  Hubungan  pengetahuan  perawat  dengan keamanan obat yang perlu diwaspadai Berdasarkan uji Chi-square dengan nilai p =0,398>0,05, berarti tidak ada hubungan yang bermakna antara pengetahuan perawat dengan keamanan obat yang perlu di  waspadai  di  ruang  IGD  dan  ICU  RSUD Salewangang Maros.
Pengetahuan dengan penerapan keamanan  obat  yang  perlu  diwaspadai dengan  aman  dapat  di  pengaruhi  oleh tingkat pengetahuan responden, yaitu tahu, memahami  dan  mampu  mengaplikasikan apa  yang  di  ketahuinya,  hal  ini  di  dukung oleh  teori  Budiman  dan  Riyanto  (2013) mengatakan tahap pengetahuan terdiri dari tahu  ( know ),  memahami  ( comprehension ), dan  aplikasi  ( application ).  Kemampuan perawat  dalam  menerapkan  keamanan obat yang perlu diwaspadai berarti perawat sudah    mampu    memahami  pentingnya memperhatikan  jenis  obat    yang  terlihat mirip  ( look  alike  sound  alike ),  memberikan lebel  pada  jenis  obat  yang  tergolong high alert dan memperhatikan tempat penyimpanan  obat  pasien  sesuai  dengan nama  dan  diagnosa  pasien.Berdasarkan
penelitian  Irni  Sofiani  (2016)  “Efektifitas Pelatihan  High  Alert  Medication  Terhadap Pengetahuan dan Sikap Petugas di RS KIA
PKU Muhammadiyah Kotagede ” Menyebutkan  Hasil  Uji Paired  Samples Test A  (Pengetahuan)  diketahui  bahwa  t hitung adalah -6,672 dengan nilai signifikansi  0,000.  Oleh  karena  signifikansi 0,000 < 0,05, berarti ada perbedaan antara rata-rata variabel pengetahuan pre test dan post  test  .5  2,932  dengan  nilai  signifikasi 0,010.  Oleh  karena  signifikansi  0,010  < 0,05,  maka  Ho  ditolak,  berarti  ada perbedaan  antara  rata-rata  variabel  sikap pre test dan post test yang berarti pelatihan Peningkatan  Keamanan  Obat  Yang  Perlu Diwaspadai ( High Alert Medication) mampu mengubah pengetahuan dan sikap responden.
4.  Hubungan  pengetahuan  perawat  dengan kepastian  tepat  lokasi,  tepat  prosedur  dan tepat pasien Berdasarkan  hasil  uji Chi  square , dengan nilai p = 0,637 > 0,05, berarti tidak ada  hubungan  yang  bermakna  antara pengetahuan  perawat  dengan  kepastian tepat  lokasi,tepat  prosedur  dan  tepat pasien  di  ruang  IGD  dan  ICU  RSUD Salewangang Maros. Pengetahuan dengan penerapan    kepastian  tepat  lokasi,  tepat prosedur dan tepat pasien yang di maksud dalam  penelitian  ini    adalah  pengetahuan perawat  dalam    melibatkan  pasien  dalam proses penandaan sebelum operasi, melakukan  verifikasi  sebelum  operasi  dan melaksanakan  time  out  sebelum  prosedur operasi  berlangsung.    Prosedur  patient safety  ini  sangat  menjamin  peningkatan mutu dari rumah sakit, karena suatu rumah sakit  dapat  dikatakan  baik  jika  pelayanan untuk keselamatan pasien  juga sudah baik (Lestari,2012).Penelitian ini sejalan dengan Dwitasari  (2016)  dengan  judul”Evaluasi
Pelaksanaan Penandaan Operasi Di
Ruang  Operasi  RS  PKU  Muhammadiyah Unit II Yogyakarta”. Menyebutkan Dari hasil observasi  didapatkan  cara  pelaksanaan penandaan operasi dari 34 responden yang dilakukan  penandaan  operasi,  semua dilakukan  dengan  benar  sesuai  dengan tahapan-tahapan  pelaksanaan  penandaan seperti  yang  disebutkan  dalam High  5S (2012)  yaitu  penandaan  operasi  dilakukan setelah tersedia kelengkapan dokumen pre operasi.  Berdasarkan  hal  tersebut,  dapat disimpulkan  bahwa  cara  pelaksanaan penandaan  operasi  100%  sudah  dilakukan dengan  benar  sesuai  dengan  SPO  yang berlaku.
5.  Hubungan  pengetahuan  perawat  dengan pengurangan risiko infeksi terkait pelayanan
Berdasarkan uji Chi-square tests, dengan  nilai  p=0,651>0,05,  berarti  tidak ada  hubungan  yang  bermakna  antara pengetahuan  perawat  dengan    penguran gan risiko infeksi terkait pelayanan di ruang IGD dan ICU RSUD Salewangang Maros.
Pengetahuan  yang  dimaksud  dalam penelitian ini adalah  pengetahuan perawat dalam  menerapkan  program hands  hygine dengan  efektif  dan  mengetahui  lima momen  penting  cuci  tangan  .  Salah  satu cara  yang  di  gunakan  untuk  pencegahan dan  pengurangan  resiko  infeksi  yaitu diterapkannya program hand hygiene yang efektif  terutama  5  momen  cuci  tangan ( WHO, 2009).  Penelitian  Fradana,  2015 dengan judul: “Improved Health To Achieve Zero  Accident  Throught  a  Patient  Safety
Committe” menyimpulkan bahwa
pengurangan resiko infeksi terkait pelayanan kesehatan yang paling gampang adalah  dengan  cara  mencuci  tangan, karena  mencuci  tangan  adalah  salah  satu langkah  yang  paling  penting. (Lombogia.A, 2016).Penelitian ini sejalan dengan Jabaruddin (2017)
“Hubungan pengetahuan  perawat  dengan  perilaku pencegahan  infeksi  nosokomial  (Studi  di ruang  penyakit  dalam  RSUD  Sultan Imanuddin  Pangkalan  Bun  Kabupaten Kotawaringin  Barat  Provinsi  Kalimantan Tengah)” Menyebutkan
Hasil
uji menunjukkan bahwa hampir seluruh perawat  memiliki  tingkat  pengetahuan tentang infeksi nosokomial dengan kategori baik (93%) dan hampir seluruhnya perawat memiliki  perilaku  dengan  kategori  baik dalam  melakukan  pencegahan  infeksi nosokomial (78%). Dari uji Rank Spearman (rho) didapatkan koefisien korelasi sebesar 0,529 de ngan tingkat signifikan ρ = 0,005.
6.  Hubungan  pengetahuan  perawat  dengan pengurangan risiko pasien Berdasarkan  uji Chi-square ,  nilai  p=
0,581>0,05,  berarti  tidak  ada  hubungan yang bermakna antara pengetahuan perawat dengan pengurangan risiko pasien jatuh  di  ruang  IGD  dan  ICU  RSUD Salewangang Maros. Pengetahuan yang di maksud dalam penelitian ini adalah pengetahuan  perawat  dalam  menerapkan identifikasi  pada  pasien  resiko  jatuh, memasangkan  gelang  berwarna  kuning (resiko jauh),melakukan scoring dan melakukan  pemantauan  rutin  .Menurut Stanley  (2006),  jatuh  merupakan  suatu kejadian  yang  menyebabkan  subyek  yang
sadar  menjadi  berada  di  permukaan  tanah tanpa  disengaja  dan  tidak  termasuk  jatuh akibat
pukulan keras, kehilangan kesadaran,atau kejang. Jatuh dapat mengakibatkan  berbagai  jenis  cedera, kerusakan  fisik  dan  psikologis.  Mengingat resiko  pasien  jatuh  sangat  besar  maka dilakukan  pencegahan  untuk    mengurangi resiko  pasien  mengalami  cedera  sehingga mempercepat daripada proses penyembuhannya,  misalnya  kita  dapat memberikan  penambahan  tempat  tidur yang  mempunyai  penghalang  disamping tempat  tidur.  Pemasangan  pengaman tempat  tidur  ini  sangat  penting  disediakan terutama  pada  pasien  dengan  penurunan kesadaran dan gangguan mobilitas. (Lumbantobing,  2014  dalam  Kilateng, 2015).Penelitian  ini  tidak  sejalan  dengan Kilateng (2015)  “Hubungan  pengetahuan perawat  tentang  patient  safety  dengan tindakan pencegahan resiko pasien jatuh di ruang  Interna  RSUD  Maria  Walanda Maramis  Airmadidi”  menggunakan  uji statistik Spearman  Rho dengan  nilai signifikansi  α  =  0,05  didapatkan  nilai  p  = 0,011  berarti  p  <  0,05  sehingga  ada hubungan  antara  variabel  bebas  dan terikat.Peneliti  berasumsi  bahwa  seorang perawat  perlu  memprioritaskan  kualitas pelayanan  keperawatan  termasuk  dalam memahami pentingnya melakukan pemantauan  ataupun  pencegahan  pada pasien yang berisiko jatuh dengan Intevensi  pecegahan  pasien  jatuh  antara lain  penilaian  MFS  ( Morse  Fall  Scale ), memasang  gelang  identifikasi pasien risiko jatuh  berwarna  kuning  pada  pergelangan pasien,  tanda  pencegahan  jatuh  (label segitiga  kuning/merah)  dipapan  tempat tidur, menuliskan di whiteboard pada nurse station ,  mengatur  tinggi  rendahnya  tempat
tidur  sesuai  dengan  prosedur  pencegahan pasien  resiko  jatuh,  memastikan  pagar pengaman  tempat  tidur  dalam  keadaan terpasang, pada pasien gelisah menggunakan  restrain  atau  baju  Apol.  Hal ini  sangat  membantu  dalam  mencegah angka  kejadian  tidak  di  harapkan  yang sering terjadi di rumah sakit.

## KESIMPULAN
Ada  hubungan  pengetahuan  dengan ketepatan  identifikasi  pasien  ,  Ada  hubungan pengetahuan  dengan  peningkatan  komunikasi yang efektif, tidak ada hubungan pengetahuan dengan  upaya  keamanan  obat  yang  perlu diwaspadai, tidak ada hubungan pengetahuan dengan  kepastian  tepat  lokasi,  tepat  prosedur dan  tepat  pasien,  tidak  ada  hubungan pengetahuan  dengan  pengurangan  risiko infeksi  terkait  pelayanan,  tidak  ada  hubungan pengetahuan  dengan  pengurangan    risiko pasien jatuh

## SARAN
1.  Diharapkan bagi rumah sakit agar
mempertahankan
penyelenggaraan pendidikan, pelatihan, dan sosialisasi kepada  seluruh  petugas  mengenai  upaya penerapan patient safety .
2.  Diharapkan  bagi  peneliti  semoga  hasil penelitian  ini,    bisa  memberikan  acuan untuk  dapat  melakukan  penelitian  lebih mendalam tentang upaya penerapan patient  safety dalam  lingkup  pelayanan kesehatan  agar  memotivasi  perawat  untuk bekerja lebih profesional.
3.  Diharapkan  bagi  institusi  dapat  menambah referensi tentang upaya penerapan patient safety perawat  dalam  pelayanan keperawatan serta bisa meningkatkan mutu pendidikan dimasa yang akan datang.

## DAFTAR PUSTAKA
Arifianto,  (2017).  Kepatuhan  Perawat  Dalam  Menerapkan  Sasaran  Keselamatan  Pasien  Pada  Pengurangan Resiko Infeksi Dengan Penggunaan Alat Pelindung Diri Di RS.Roeman Muhammadiyah Semarang.
Anggarawati.T, (2016). Kepentingan Bersama Perawat-Dokter Dengan Kualitas Pelayanan Keperawatan. Jurnal Ilmiah Kesehatan, Keperawatan, Volume 12, No. 1 February 2016.
Budiman  &  Riyanto.,  (2013).  Kapita  Selekta  Kuesioner  Pengetahuan  &  Sikap  dalam  Penelitan  Kesehatan. Salemba Medika: Jakarta
Darliana.D,(2016).Hubungan pengetahuan Perawat Dengan Upaya Penerapan Patient Safety Di Ruang Rawat Inap Rumah Sakit Umum Daerah Dr.Zaenoel Abidin Banda Aceh. Idea Nuring Journal, Vol. VII No. 1 Tahun 2016.
Dwitasari.A, (2016). Evaluasi Pelaksanaan Penandaan Operasi di Ruang Operasi RK PKU Muhammadiyah Unit II Yogyakarta. Jurnal Asosiasi Dosen Muhammadiyah Magister Administrasi Rumah Sakit Vol.2 No.2 Juli 2016.
Jabaruddin  (2017).  Hubungan  Pengetahuan  Perawat  Dengan  Perilaku  Pencegahan  Infeksi  Nosokomial.  Jurnal Borneo Cendekia. Volume 1 No 1 Januari 2017
Kilateng (2015), Hubungan Pengetahuan Perawat Tentang Patient Safety Dengan Tindakan Pencegahan Risiko Pasien  Jatuh  Di  Ruang  Interna  RSUD Maria  Walanda  Maramis  Airmadidi.  E-Jurnal  Sariputra, Juni  2015 Vol. 2(2)
Klase.S  (2016),Penerapan  Surgical  Safety  Chekclist  Safety  WHO  Di  RSUD  Jaraga  Sasame  Kabupaten  Barigo Selatan.Volume : 01-Nomor 03-September 2016.
Lombogia, (2016). Hubungan Perilaku Dengan Kemampuan Perawat Dalam Melaksanakan Keselamatan Pasien (Patient  Safety)  Di  Ruang  Akut  Instalasi  Gawat  Darurat  RSUP.DR.R.D  Kandao  Manado.  E-Journal Keperawatan (e-Kp) Volume 4 Nomor 2, Juli 2016.
Muliana,A & Mappanganro,A (2016). Hubungan pengetahuan dalam penerapan Patient Safety Goals : Identifikasi pasien  di  Rumah  Sakit  Ibnu  Sina  YBW-UMI  Makassar.  Jurnal  Ilmiah  Kesehatan  Diagnosis  Volume  9 Nomor 1 Tahun 2016.
Peraturan  Menteri  Kesehatan  Republik  Indonesia  Nomor  1691/Menkes/Per/VIII/2011  Tentang  Keselamatan Pasien Rumah Sakit.
Rezkiki,  F  (2017).  Faktor  Yang  Berhubungan  Dengan  Penerapan  Komunikasi  SBAR  Di  Ruang  Rawat  Inap. Volume 1 No 2 Tahun 2017.
Setiyani  (2016). Implementasi  Sasaran  Keselamatan  Pasien  Di  Ruang  Rawat  Inap  RSU Kabupaten  Tangerang .JKFT, Edisi Nomor 2, January 2016.
Sofiani,I (2016). Efektifitas Pelatihan High Alert Medication Terhadap Pengetahuan dan Sikap Petugas di RS KIA PKU  Muhammadiyah  Kotagede.  Jurnal  Medicoetilegal  dan  Manajemen  Rumah  Sakit,  Vol  5  No.  2  Juli 2016.