## Tingkat Pengetahuan Kader tentang Deteksi Dini Risiko Tinggi Ibu Hamil dengan Perilaku Melapor pada Tenaga Kesehatan
Yuniasih Purwaningrum 1
Prodi Kebidanan Jember Jalan Srikoyo No. 106 Patrang Jember, Indonesia 1 Email: yunipurwaningrum268@gmail.com

## Abstract
Pregnancy and childbirth are natural processes, but special self-care is needed so that the mother and fetus are  in  good  health.  Therefore  a  normal  pregnancy  has  a  risk,  but  does  not  directly  increase  the  risk  of maternal death. This situation is called a risk factor. In 2016, early detection of high risk of pregnant women by  cadres  in  Bondowoso  District  reached  7.99%  of  the  existing  target  of  10%,  while  data  obtained  from Wringin Health Center with a cadre of 220 people and the number of pregnant women 625 over a period of 1 year achieved early detection high risk of pregnant women 2.3%. The purpose of this study was to analyze the relationship between the level of knowledge of cadres about early detection of high risk pregnant women with reporting behavior to health workers in the work area of Wringin Health Center Bondowoso in 2017. The  research  design  used  was  analytic  correlation  with  cross  sectional  design,  population  220  obtained subject 65 cadres, by using regional samples or probability sample areas. Instruments include questionnaires and writing sheets. The collected data is processed by Chi Square test. The results showed that the level of knowledge of cadres about early detection of high risk pregnancies with the criteria of both 48% and criteria was quite 52%. Behavior reporting to health workers 75% reported all incidents and 25% reported partially. The statistical test with a significance level of 0.05 was obtained from the count X2 3,790,899. While X2 chi square table is 3.481 then ho is rejected and ha is accepted. There is a relationship between knowledge of cadres about early detection of high risk pregnant women and reporting behavior with the strength of the relationship 0.234749. The conclusion of the study is that cadre knowledge has a significant (low / weak but sure) effect on the behavior of cadres in reporting early detection of high risk of pregnant women. It needs to be maintained and increased again so that no high-risk pregnant women are undetected.
Keywords : cadres report, early detection of high risk pregnant women, knowledge
1.  Pendahuluan
Kehamilan  dan  persalinan  merupakan proses alami, tetapi perlu perawatan diri yang khusus  agar  ibu  dan  janin  dalam  keadaan sehat.  Karena  itu  kehamilan  yang  normalpun mempunyai  resiko  kehamilan,  namun  tidak secara  langsung  meningkatkan  resiko kematian  ibu.  Keadaan  tersebut  dinamakan faktor resiko (Kemenkes, 2014).
Menurut Survei Demografi dan Kesehatan Indonesia  (SDKI)  pada  tahun  2015  Angka Kematian  Ibu  (AKI)  Indonesia  sebesar  305 per  100.000  kelahiran  hidup.  Sebagian  besar penyebab  kematian  ibu  secara  langsung adalah  komplikasi  yang  terjadi  pada  saat persalinan  dan  segera  setelah  bersalin. Penyebab tersebut dikenal dengan trias klasik yaitu  perdarahan  (28  %),  eklampsia  (24  %) dan infeksi (11 %). Sedangkan penyebab tidak langsung  antara  lain  adalah  ibu  hamil menderita  Kurang  Energi  Kronis  (KEK)  37
%,  anemia  (Hb  kurang  dari  11  gr  %)  40  % (Kemenkes, 2015).
Data  yang  diperoleh  di  Dinas  Kesehatan Bondowoso  Tahun  2016,  deteksi  dini  resiko tinggi ibu hamil oleh kader mencapai 7,99 % dari target yang ada 10 %. Sedangkan  data  yang  diperoleh  dari Puskesmas Wringin dengan jumlah kader 220 orang  dan  jumlah  ibu  hamil  selama  kurun waktu  1  tahun  (2016)  sebanyak  625  orang, pencapaian  deteksi  dini  resiko  tinggi  ibu hamil  2,3  %  dari  target  yang  ada  10  %. Menurut  WHO  seseorang  akan  melakukan sesuatu dipengaruhi oleh faktor : pengetahuan, sikap, orang penting sebagai referensi, sumber daya dan kebudayaan (Notoatmodjo, 2003). Dari  permasalahan  tersebut,  tujuan penelitian  ini  untuk  mengetahui  hubungan tingkat pengetahuan kader tentang deteksi dini resiko  tinggi  ibu  hamil  dengan  perilaku melapor  pada  tenaga  kesehatan  diwilayah

## ISSN : 2354-5852 e-ISSN : 2579-5783
kerja  Puskesmas  Wringin  Kabupaten Bondowoso.
2.  Metode Desain    penelitian  ini  adalah  analitik korelasi  dengan  pendekatan cross  sectional dengan mempelajari dinamika korelasi antara faktor  –  faktor  resiko  dengan  efek pengumpulan data sekaligus pada suatu saat.

## 2.1 Metode Pengumpulan Data
Populasi  pada  penelitian  ini  adalah  kader sebanyak 220 orang yang ada di wilayah kerja Puskesmas  Wringin.  Subjek  diambil  dengan menggunakan  sampel  wilayah  atau area probability sample yaitu teknik sampling yang dilakukan  dengan  mengambil  wakil  dari setiap  wilayah  yang terdapat  dalam  populasi. Berdasarkan rumus diperoleh subjek sebanyak 65 kader.
Instrumen  yang  dipergunakan  untuk mengukur  variabel  tingkat  pengetahuan adalah kuisioner dengan kategori baik, cukup, kurang.  Variabel  perilaku  melapor  pada tenaga kesehatan diukur dengan menggunakan lembar  tulis  dengan  kategori  melapor, sebagian  melapor,  tidak  melapor.  Data  yang berhasil  dikumpulkan  diolah  dengan  uji statistik Chi Square .
2.1 Metode Analisis Data
Uji Chi  Square Untuk  mencari hubungan  antara  2  variabel  atau  lebih dilakukan dengan menghitung korelasi antara variabel  yang  dicari  dimana  kuatnya hubungan  antara  variabel  yang  dinyatakan dalam koefisiensi  kontingensi (Sugiyono,
2007) .
3.  Hasil dan Pembahasan
Berikut  hasil  penelitian  yang  meliputi karakteristik usia, pendidikan, jenis pekerjaan, tingkat  pengetahuan,  perilaku  melapor,  dan hubungan  pengetahuan  dengan  perilaku melapor subjek penelitian.
a. Karakteristik Berdasarkan Usia Subjek Karakteristik  subjek berdasarkan usia ditunjukkan pada tabel 1 dibawah ini.
Tabel 1. Distribusi frekuensi usia kader di wilayah kerja  Puskesmas  Wringin      Kabupaten Bondowoso 2017 No  Usia (th) Jumlah Persentase (%) 1 2 3 4 5 6 7 19 – 21 22 – 24 25 – 27 28 – 30 31 – 33 34 – 36 37 – 39 5 16 14 12 8 6 4 8 25 22 18 12 9 6 Total 65 100
Dari tabel 1 dapat dilihat subjek terbanyak pada  katerori  usia  berusia  22  –  24  tahun sebanyak 16  orang  (25%),  dan  paling  sedikit pada  kategori  umur  37  –  39  tahun  sebanyak (6%).
b. Tingkat pendidikan subjek Karakteristik  subjek berdasarkan tingkat pendidikan ditunjukkan pada tabel 2 dibawah ini.
Tabel  2.  Distribusi  frekuensi  pendidikan  kader  di wilayah  kerja  Puskesmas  Wringin Kabupaten Bondowoso 2017 No Jenjang pendidikan Jumlah  Persentase (%) 1 2 3 4 SD SMP SMA Perguruan tinggi 35 18 9 3 54 28 14 4 Total 65 100
Dari  tabel  2  diketahui  sebagian  besar responden  (  54%  )  berpendidikan  SD,  dan sisanya  pada tingkat  pendidikan  SMP,  SMA, dan perguruan tinggi.
c. Jenis pekerjaan subjek
Karakteristik  tingkat  pekerjaan  subjek berdasarkan  ditunjukkan  pada  tabel  3 dibawah.
Tabel  3.  Distribusi  frekuensi  pekerjaan  kader  di wilayah  kerja  Puskesmas  Wringin Kabupaten Bondowoso 2017 No Jenis pekerjaan Jumlah  Persentase (%) 1 2 3 Mengurus rumah tangga Tani Dagang 38 24 3 58 37 5 Total 65 100 Dari tabel 3 dapat diketahui sebagian besar subjek  (58%)  mengurus  rumah  tangga  dan sisanya bertani dan berdagang.

## d. Tingkat pengetahuan subjek
Karakteristik  subjek  berdasar  tingkat pengetahuan  ditunjukkan  pada  tabel  4 dibawah ini.
Tabel  4.  Distribusi  frekuensi  pengetahuan  kader tentang  deteksi  dini  resiko  tinggi  ibu  hamil  di wilayah  kerja  Puskesmas  Wringin  Kabupaten Bondowoso 2017.
No Tingkat pengetahuan Jumlah Persentase (%) 1 2 3 Baik Cukup Kurang 31 34 0 48 52 0 Total 65 100
Dari  tabel  4  dapat  diketahui  subjek  yang berpengetahuan  cukup  sebanyak  52%,  dan sisanya    berpengetahuan  baik  (48%).  Tidak ada subjek yang berpengetahuan kurang.

## e. Perilaku pelaksanaan melapor
Karakteristik  subjek  berdasar  perilaku melapor ditunjukkan pada tabel 5 dibawah ini.
Tabel 5. Distribusi frekuensi perilaku pelaksanaan melapor  tentang  deteksi  dini  resiko  tinggi  ibu hamil  pada  tenaga  kesehatan  di  wilayah  kerja
Puskesmas Wringin Kabupaten Bondowoso 2017
No Perilaku melapor Jumlah Persentase (%) 1 2 Melapor Sebagian melapor 49 16 75 25 3 Tidak melapor 0 0 Total 65 100 Dari  tabel  5  dapat  diketahui  bahwa sebagian  besar  subjek  berperilaku  baik melaporkan  semua  kejadian  (75%),  dan sisanya  berperilaku  cukup  yaitu  melaporkan sebagian  kejadian.  Tidak  ada  subjek  yang yang  berperilaku tidak melaporkan kejadian.

## f. Hubungan tingkat pengetahuan dan perilaku melapor
Data  variabel  tingkat  pengetahuan  dan perilaku  melapor  dimasukkan  kedalam  tabel koefisien kontigensi sebagaimana ditunjukkan pada tabel 6 dibawah ini.
Tabel  6.  Hubungan  tingkat  pengetahuan  kader tentang  deteksi  dini  resiko  tinggi  ibu  hamil  dan perilaku  kader  dalam  melaporkan  deteksi  dini resiko  tinggi  ibu  hamil  pada  tenaga  kesehatan  di wilayah  kerja  Puskesmas  Wringin  Kabupaten Bondowoso 2017 No Penget ahuan subjek Perilaku kader Total Mela Por Seba gian mela por Tidak Mela por 1 2 3 Baik Cukup Kurang 20 29 0 11 5 0 0 0 0 31 34 0 Total 49 16 0 65
Nilai kekuatan hubungan berdasarkan hasil penghitungan  didapatkan  hasil  0,23  yang artinya  Ha  diterima  ada  hubungan pengetahuan kader tentang deteksi dini resiko tinggi ibu hamil terhadap perilaku melaporkan deteksi  dini  resiko  tinggi  ibu  hamil  dengan kekuatan  hubungan  0,  20  <  kk  <  0,  40  = rendah/lemah tapi pasti.
3. Hasil dan Pembahasan a. Gambaran  tingkat  pengetahuan kader tentang deteksi dini resiko tinggi ibu hamil  di    Wilayah  Kerja  Puskesmas Wringin Kabupaten Bondowoso.
Berdasarkan tabel 4.  jumlah ibu yang tingkat  pengetahuannya  baik  sebanyak  31

## ISSN : 2354-5852 e-ISSN : 2579-5783
kader  (48%)  dan  jumlah  ibu  dengan  tingkat pengetahuan cukup sebanyak 34 (52%). Menurut  Bloom  yang  dikutip  dari  Latipun 2002,  bahwa  pengetahuan  dipengaruhi    oleh usia  dimana  tingkat  kemampuan  dan kematangan  seseorang  akan  lebih  matang dalam  berfikir  dan  menerima  informasi, sedangkan  pendidikan  dapat  mempengaruhi seseorang  termasuk  juga  perilaku  seseorang terutama  dalam  memotivasi  untuk  berperan dalam  pembangunan  keseluruhan.  Maka selaras dengan itu dari hasil kuesioner tampak bahwa  jenjang  pendidikan  kader  di  Wikayah Kerja  Puskesmas  Wringin  adalah  tingkat dasar    (SD).  Namun  demikian  walaupun mayoritas  pendidikannya  SD,  tingkat pengetahuannya  tentang  deteksi  dini  resiko tinggi  ibu  hamil  relatif  tinggi  yaitu  34  kader (52%).  Untuk  itu  tingkat  pengetahuan  kader tentang  deteksi  dini  resiko  tinggi  ibu  hamil perlu  dipertahankan  dan  ditingkatkan  lagi melalui  penyuluhan,  pelatihan-pelatihan  yang diadakan  oleh  tenaga  kesehatan  sehingga pengetahuan kader akan meningkat dan tidak ada lagi ibu hamil yang tidak dideteksi.
b. Gambaran  perilaku  kader  dalam melaporkan  deteksi  dini  resiko  tinggi  ibu hamil  pada  tenaga  kesehatan  di  Wilayah Kerja  Puskesmas  Wringin  Kabupaten Bondowoso Berdasarkan  tabel  5.  dijelaskan  bahwa kader yang berperilaku melaporkan semua kejadian 49 kader (75%) dan jumlah kader yang  berperilaku  melaporkan  sebagian kejadian  16  kader  (25%).  Menurut Notoatmodjo  (2003)  bahwa  perilaku manusia  terbentuk  atas  dasar  adanya pengetahuan  terlebih  dahulu.  Penelitian ini  membuktikan  bahwa  perilaku  dengan didasari  pengetahuan  lebih  langgeng  dari pada  perilaku  tanpa  adanya  pengetahuan. Dari  sini  masih  terlihat  belum  semua kader  di  Wilayah  Kerja Puskesmas Wringin  melaporkan  deteksi  dini  resiko tinggi  ibu  hamil  pada  tenaga  kesehatan yang  dikarenakan  masih  ada  desa  yang
tidak bisa di jangkau (45 %) wilayah kerja Puskesmas Wringin adalah pegunungan.
c. Hubungan  tingkat  pengetahuan dengan  perilaku  melaporkan  deteksi  dini resiko  tinggi  ibu  hamil  pada  tenaga kesehatan Tabel  6.    menjelaskan    bahwa pengetahuan  kader  berpengaruh  secara siqnifikan  (rendah/lemah  tapi  pasti) terhadap perilaku kader dalam melaporkan deteksi dini resiko tinggi ibu hamil.

## 4. Simpulan dan Saran
4.1 Simpulan Pengetahuan  kader  berpengaruh  secara signifikan  (rendah/lemah  tapi  pasti)  terhadap perilaku kader dalam melaporkan deteksi dini resiko  tinggi  ibu  hamil  di  Wilayah  Kerja Puskesmas Wringin Kabupaten Bondowoso.
4.2 Saran Sebagai  bahan  masukan  bagi  tempat pelayanan  kesehatan  guna  meningkatkan cakupan  deteksi  dini  resiko  tinggi  kehamilan oleh masyarakat.

## Daftar Pustaka
Data Dinas Kesehatan Kabupaten Bondowoso Tahun 2016.
Data Puskesmas Sumberwringin Tahun 2016.
Kementrian  Kesehatan  RI  (2014),  Pedoman Pemantauan Wilayah Setempat Kesehatan Ibu dan Anak, Jakarta. Kementerian  Kesehatan  RI  (2015)  Infodatin, Jakarta.
Notoatmodjo S (2002), Metodologi Penelitian Kesehatan, Jakarta, Renika Cipta.
Notoatmodjo  S  (2003),  Pendidikan  dan Perilaku  Kesehatan,  Jakarta,  Renika Cipta.
Sugiyono  (2007),  Statistik  Non  Parametris Untuk  Penelitian,  Bandung,  CV.

## Alfabeta