## METODE APPLIED BEHAVIOUR ANALYZE (ABA) MENINGKATKAN INTERAKSI SOSIAL ANAK AUTIS USIA 2-5 TAHUN
( Applied Behaviour Analyze Method Increase Social Interaction Children with Autisme, 2-5 Years Old )
Khoridatul Bahiyah*, Ahmad Yusuf*, Sri Kusmawati**
* Fakultas Keperawatan Universitas Airlangga Kampus C Mulyorejo Surabaya. Telp/Fax: (031) 5913257. E-mail : rida.ners@ymail.com
** RSUD Dr. Soetomo

## ABSTRACT
Introduction: Autism is social interaction disorder in children. They were seemingly living in their own world. ABA method was a technique to decrease behaviour disorder or social interaction in autism  children.  The  aimed  of  this  research  was  to  evaluate  correlation  between  ABA  method implementation  and  parents  role  with  social  interaction  development  in  children  with  autism. Method: This  research  was  used  a  cross  sectional  with  purposive  sampling.  There    were  22 respondents who met to the inclusion criteria. The independent variable was ABA methode and the dependent  variable  was  social  interaction  development.  Data  were  collected  by  using questionnaire  and  observation,  then  analyzed  by  using  Spearman  Rho  Correlation  with significance  level  α≤0.05. Result: The  result  showed  that  there  was  a  correlation  between  ABA method and social interaction development in autism children with p<0.30. Discussion: It can be concluded  that  ABA  method  has  a  correlation  with  social  interaction  in  autism  children.  It  is recommended that ABA method can be used as a technique to decrease social interaction disorder on autism children.
Keywords : ABA methods, social interaction development, autism children

## PENDAHULUAN
Autisme merupakan sindroma yang saat  ini  masih  sangat  sulit  ditangani  dengan hasil pengobatan yang tidak begitu menggembirakan  (Erny,  2003).  Adapun autisme  adalah  gangguan  perkembangan pervasif  khususnya  pada  masa  anak-anak, yang  membuat  seseorang  tidak  mampu mengadakan  interaksi  sosial  dan  seolah-olah hidup  dalam  dunianya  sendiri  (Papinto, 2007).
Gejala  autisme  sangat  beragam sehingga  memerlukan  terapi  terpadu  bagi setiap  anak.  Intervensi  yang  baik  haruslah mempunyai  program  dan  tujuan  yang  jelas sehingga  dapat  mencapai  sasaran.  Salah  satu cara  yang  memenuhi  kriteria  adalah  metode Applied  Behaviour  Analyze (ABA)  (Idjas,
2001).  Selain  metode  ABA  terdapat  metode lain  yang  dapat  diterapkan  antara  lain Floor
Time, Treatment  and  Education  of  Autistic and  related  Communication  handicapped Children (TEACCH) dan Learning
Experience  an  Alternative  Program  for preshoolers and parents (LEAP).
Metode  ABA  memiliki  kelebihan yaitu terstruktur, terarah dan terukur. Melalui metode ini, anak autis tanpa penyulit mampu menjadi  normal  (baik  perilaku  maupun penampilan),  pada  jenis  tertentu  gejala  autis dapat  dihilangkan  dan  anak  bisa  sekolah reguler,  berkembang  dan  hidup  mandiri  di masyarakat  (Rudi,  1999).  Berdasarkan  data di  Ruang  Jiwa  Anak  RSU  Dr.  Soetomo diketahui  bahwa  tingkat  kesembuhan  autis sangat fluktuatif, dipengaruhi beberapa faktor antara  lain  diet,  disiplin  kontrol,  dan  obat yang diberikan.
Autisme  di  Indonesia  mengalami peningkatan  luar  biasa  (Mazra,  2002). Sepuluh  tahun  yang  lalu  jumlah  autisme
diperkirakan  satu  per  5000  anak,  sekarang meningkat  menjadi  satu  per  500  anak. Autisme  lebih  sering  terjadi  pada  anak  laki- laki  daripada  anak  perempuan  (3 : 1).  Pada Ruang  Jiwa  Anak  RSU  Dr.  Soetomo Surabaya  didapatkan  peningkatan  jumlah pasien  baru  dengan  autis  7  kali  lipat  dari tahun 1997-2001, pada tahun 2002 mengalami  penurunan  kemudian  meningkat kembali pada tahun 2003-2004 (sekitar 50%), tahun  2005  52%,  tahun  2006  50%. (berdasarkan  data  kunjungan  per  tahun  di Ruang  Jiwa  Anak  RSU  Dr.  Soetomo Surabaya).  Angka  kejadian  penyandang autisme  menduduki  urutan  pertama  dari sepuluh kasus terbanyak di Ruang Jiwa Anak RSU Dr. Soetomo Surabaya.
Anak  autis  bila  tidak  segera dilakukan  terapi  akan  mengalami  berbagai gejala  seperti  sering  menyendiri,  melamun, melakukan  berbagai  perilaku  yang  tidak wajar  atau  aneh  dan  anak  asyik  dengan dunianya  sendiri.  Dampak  yang  ditimbulkan ke  depan,  anak  akan  mengalami  gangguan hubungan sosial, tidak memiliki kemandirian, tidak  mampu  melakukan  komunikasi  dua arah,  tidak  mampu  bersosialisasi  ke  dalam masyarakat  umum  (sehingga  anak  menjadi depresi  pada  saat  remaja  ketika  menyadari bahwa  mereka  tidak  mampu  membina hubungan dengan teman) dan anak mengalami gangguan perilaku, kurang percaya diri dan introvert (Retno, 2005). Anak  autis  dapat  ditangani  dengan metode tatalaksana perilaku yang dikembangkan  berdasarkan  konsep  ABA ( Applied Behaviour Analyze ) yaitu menggunakan
metode Lovas yang dilaksanakan  dengan  cara  pengajaran  ABC ( Antecendent  Behaviour  Consequence )  dan DTT  ( Discrete  Trial  Training )  atau  yang disebut  tatalaksana  perilaku  (Sutadi,  1998). Keberhasilan terapi dipengaruhi oleh ketepatan dan keterpaduan meliputi tatalaksana  perilaku,  medikamentosa,  diet yang  tepat,  okupasi,  terapi  bicara,  dukungan orang  tua  dan  partisipasi  keluarga  (Papinto, 2007).    Berdasarkan  penjelasan  di  atas peneliti ingin mengetahui bagaimana hubungan  penerapan  metode  ABA  ( Applied Behaviour  Analyze )  dengan  perkembangan interaksi  sosial  pada  anak  autis  di  Ruang Jiwa Anak RSU Dr. Soetomo Surabaya.

## BAHAN DAN METODE
Desain  yang  digunakan  dalam penelitian  ini    adalah cross  sectional design .
Populasi  dalam  penelitian  ini  adalah seluruh anak  autis  yang  menjalani  terapi  di  Ruang Jiwa  Anak  RSU  Dr.  Soetomo  Surabaya berjumlah  40  anak.  Besar  sampel  yang dipergunakan  dalam  penelitian  ini  22  anak dengan  kriteria  inklusi  sebagai  berikut:  anak autis  ringan  dan  sedang,  anak  autis  yang disiplin  kontrol,  anak  autis  yang  telah menjalani  terapi  ABA  minimal  3  bulan maksimal 2 tahun, anak autis yang kooperatif,  berusia  2-5  tahun.  Penelitian  ini dilaksanakan pada bulan Januari 2008.
Variabel independen dalam penelitian ini adalah penerapan metode ABA ( Applied  Behaviour  Analyze )  sedangkan variabel  dependen  adalah  perkembangan interaksi sosial. Instrumen yang dipergunakan  untuk  variabel  independen yaitu  panduan  penerapan  metode  ABA  yang dikutip dari Puspita (2003), sedangkan untuk variabel  dependen  menggunakan  instrumen berdasarkan  referensi  Alisjahbana  (2003) yang  dibagi  dalam  dua  kategori  yaitu  untuk usia  toddler  2-3  tahun  dan  usia pre  school usia  4-5  tahun.  Data  yang  diperoleh kemudian  ditabulasi  dan  dianalisis  dengan menggunakan  uji  statistik Spearman  Rho Correlation dengan  tingkat  kemaknaan α≤0,05.

## HASIL
Tabel 1 menunjukkan hasil analisis statistik  dengan Spearman  Rho  Correlation didapatkan nilai koefisien korelasi 0,625 dan nilai signifikansi p=0,03 yang berarti terdapat hubungan  yang  signifikan  antara  penerapan metode ABA dengan perkembangan interaksi sosial pada anak autis usia toddler.
Pada  tabel  2  dapat  dilihat  hasil analisis  statistik  dengan Spearman  Rho Correlation didapatkan nilai koefisien korelasi  0,679  dan  p=0,031  yang  berarti bahwa  terdapat  hubungan  yang  signifikan antara  penerapan  metode  ABA  dengan perkembangan  interaksi  sosial  pada  anak autis usia pre school .
Tabel 1.  Hubungan penerapan metode ABA dengan perkembangan interaksi sosial pada anak autis usia toddler (2-3 tahun) di Ruang Jiwa Anak RSU Dr. Soetomo Surabaya
No. Kategori Penerapan Metode ABA Perkembangan Interaksi Sosial n n 1 Baik 8 8 2 Cukup 2 2 3 Kurang 2 2 Hasil Analisis Statistik Spearman Rho Correlation (p=0,030; r=0,625)
Keterangan: p   =   signifikansi r  =   koefisien korelasi n  =  jumlah
Tabel 2  Hubungan penerapan metode ABA dengan perkembangan interaksi sosial pada anak autis usia pre school (4-5 tahun) di Ruang Jiwa Anak RSU Dr. Soetomo Surabaya
No. Kategori Penerapan Metode ABA Perkembangan Interaksi Sosial n n 1 Baik 8 7 2 Cukup 2 3 3 Kurang 0 0 Hasil Analisis Statistik Spearman Rho Correlation (p=0,031; r=0,679) Keterangan:
p   =   signifikansi r  =   koefisien korelasi n  =  jumlah

## PEMBAHASAN
Berdasarkan hasil penelitian penerapan  ABA  pada  anak  autis  baik  usia toddler  (2-3  tahun)  maupun pre  school (4-5 tahun) menunjukkan kategori baik  dengan kriteria  observasi  pada  metode  ABA  seperti kemampuan mengikuti pelajaran, menirukan, bahasa  receptif  kognitif,  bahasa  ekspresif, dan  kemampuan  mengikuti  pelajaran  pra akademik. Hasil ini sesuai dengan teori yang mengatakan bahwa metode ABA mempunyai kelebihan terstruktur, terarah, dan terukur.
Hasil penelitian menunjukkan bahwa  masih  didapatkan    penerapan  metode ABA  yang  kurang  pada  usia  toddler  (2-3 tahun).  Hal  ini  dikarenakan  orang  tua  tidak melakukan latihan secara konsisten di rumah,
anak dibiarkan bermain sendiri dan orang tua tidak  memberikan  diet  yang  sesuai.  Inilah yang  membuat  anak  memiliki  perilaku  yang tidak terkontrol, menjadi hiperaktif, sehingga anak menjadi tidak patuh pada saat dilakukan latihan ABA dan anak kurang memahami apa yang diinstruksikan oleh terapis.
Menurut Budiman (2006), berbagai faktor  yang  mempengaruhi  keberhasilan suatu terapi meliputi berat ringan gejala, usia (semakin  muda  usia  anak  pada  saat  diterapi dimulai  makin  besar  kemungkinan  untuk berhasil).  Usia  yang  paling  baik  antara  2-5 tahun dimana sel otak masih dapat dirangsang  untuk  membentuk  percabangan baru.  Faktor  lain  yang  berpengaruh  adalah kecerdasan,  terapi  yang  intensif  dan  terpadu dan  terapis  yang  mempunyai  kasih  sayang,
profesional,  disiplin  dan  etika.  Hal  inilah yang  mempercepat  anak  beradaptasi  dengan lingkungan (Handoyo, 2003).
Fenomena  di  atas  diperkuat  oleh hasil  observasi  yang  dilakukan  oleh  peneliti. Hal ini ditunjang dengan content analyze dari kuisioner  yang  diberikan  pada  terapis  yaitu terapis  melakukan  latihan  dengan  metode ABA  sesuai  dengan  standar  kriteria  latihan untuk ABA yaitu one to one , dengan prinsip DTT,  teknik  ABC,  ruangan  bebas  distraksi, dan  pengajaran  diberikan  sesuai  dengan kemampuan  anak  (Puspita,  2003).  Evaluasi dilakukan  secara  periodik,  setiap  latihan dilakukan penilaian untuk mengetahui peningkatan anak dan mengganti materi yang sudah  mampu  dicapai.  Penerapan  metode ABA  pada  dasarnya  terbagi  atas membagi keterampilan  tertentu  ke  dalam  beberapa bagian  yang  kecil,  mengajarkan  satu  bagian keterampilan  satu  persatu  hingga  dikuasai, memastikan proses belajar terfokus, memberikan  bantuan  bilamana  perlu,  secara bertahap  mengurangi  bantuan  dan  memakai prosedur penguat perilaku.
Hasil observasi interaksi sosial  pada  anak  autis  diperoleh  data  bahwa anak  usia  toddler  (2-3  tahun)  maupun pre school (4-5  tahun)  mempunyai  interaksi sosial baik, namun masih terdapat 2 anak usia toddler  yang  menunjukkan  interaksi  sosial kurang.  Hal  ini  disebabkan  karena  orang  tua kurang konsisten dalam melakukan hubungan baik  dengan  anak,  anak  dibiarkan  bermain sendiri,  tidak  diberikan  diet  yang  sesuai (orang  tua  memberi  anak  makanan  yang banyak  mengandung  gluten  seperti  kue  yang terbuat  dari  tepung  terigu  atau  mie  instant yang  mengandung  MSG)  sehingga  anak sangat hiperaktif dan perilaku tidak terkontrol.
Hasil  penelitian  ini  menunjukkan bahwa  terdapat  hubungan  signifikan  antara metode  ABA  dan  interaksi  sosial.  Interaksi sosial  adalah  hubungan  dalam  masyarakat yang  mempengaruhi  perkembangan  sosial individu,  perkembangan  sosial  berubah  dari penuh  ketergantungan  menuju  kemandirian (Susanto,  1997).  Interaksi sosial  yang  terjadi pada  anak  autis  adalah  kurangnya  hubungan atau  anak  tidak  mampu  menjalin  interaksi sosial yang cukup memadai dengan lingkungan. Anak cuek, gerakan tidak tertuju, anak  menangis  tanpa  sebab,  tidak  bisa bermain  dengan  teman  sebaya,  tidak  ada
empati, tidak  mampu  mengadakan hubungan timbal balik dengan teman sebaya.

## SIMPULAN DAN SARAN

## Simpulan
Metode
ABA mempunyai hubungan  yang  signifikan  dengan  interaksi sosial  pada  anak  autis.  Penerapan  metode ABA  tepat  dilakukan  pada  anak  autis  usia toddler  (2-3  tahun)  maupun pre  school (4-5 tahun) karena dapat meningkatkan kemampuan  interaksi  sosial  anak.  Metode ABA  yang  dilaksanakan  pada  anak  adalah terstruktur, terarah dan terukur dengan teknik dasar  membagi  keterampilan  tertentu  ke dalam  beberapa  bagian  kecil,  mengajarkan satu bagian keterampilan satu persatu hingga dikuasai, memastikan proses belajar terfokus, memberikan  bantuan  bilamana  perlu  dan secara  bertahap  mengurangi  bantuan  dan memakai prosedur penguat perilaku.

## Saran
Peneliti  menyarankan  agar  setiap orang tua dengan anak autis hendaknya aktif mencari  informasi  tentang  penanganan  yang tepat  pada  anak  autis,  keberhasilan  metode ABA  tidak  hanya  tergantung  pada  terapis namun  juga  diit,  disiplin  kontrol,  obat  yang diberikan  dan  keaktifan  orang  tua  dalam stimulasi  atau  melatih  anak  di  rumah,  oleh sebab  itu  hendaknya  orang  tua  diberikan informasi  yang  jelas  tentang  berbagai  hal tersebut. Sebaiknya disediakan media informasi  (leaflet)  yang  berkaitan  tentang autis  di  tempat  terapi,  sehingga  orang  tua anak  autis  mudah  memperoleh  informasi secara cepat.

## KEPUSTAKAAN
Alisjahbana,  A.  2003. Tanda–Tanda  Awal Autisme. Makalah  disajikan  dalam Konferensi  Nasional  Autisme  I,  di Hotel Sahid Jaya, Jakarta, 2-4 Juli.
Budiman,  M.  2006. Pentingnya  Intervensi Dini  Untuk  Anak  Autis ,  (Online),
(http:// www.keluargasehat.com ., diakses  tanggal  20  November  2007, jam 18.00 WIB).
Rekam  Medis  RSUD  Dr.  Soetomo.  2007. Catatan Medical  Record Ruang Day

## Metode Applied Behavior Analyze (Khoridatul B)
Care Jiwa  Anak  RSUD  Dr.  Soetomo Surabaya.
Erny.  2003.  Patofisiologi  Autisme. Media IDI , 28(I), 35.
Handoyo.  2003. Petunjuk  Praktis  Dan Pedoman  Materi  Untuk  Mengajar Anak  Normal  Dan  Autisme .  Jakarta: Gramedia, hlm. 45-56. Idjas,  I.  2001.  Autisme. Journal  of  Health Science , 3(9), 382.
Mazra,  F.  2002.  Gangguan  Perkembangan Anak, Jurnal Kedokteran dan Karman Medika , 7, 102-106.
Papinto.  2007. Terapi  Autisme, (Online),
( http://www.Autisme/blogspot.com.08/ 01/archive.html ., diakses  tanggal  30
November 2007, jam 16.00 WIB). Puspita,  D.  2003.  Terapi  ABA  yang Menyenangkan Bagi Anak SD. Makalah  disajikan  dalam    Konferensi
Nasional  Autisme  I,  di  Hotel  Sahid Jaya, Jakarta, 2-4 Juli. Retno.  2005. Mengenal  Anak  Autisme  Sejak
Dini, (Online),
( http://www.bali.post.co.id/2005/2/2/k es.htm .,  diakses  tanggal  17  November 2007, jam 17.08 WIB).
Rudi. 1999. Pentingnya Intervensi Dini untuk Anak Autisme , (Online), ( http://www.keluargasehat.com .,
diakses  tanggal  20  November  2007, jam 19.00 WIB).
Susanto,  A.  1997. Perkembangan  Sosial , Jakarta: Gunung Agung, hlm. 79. Sutadi,  R.  1998. Harapan  Bagi  Anak Autisme ,
(Online),
( http://www.Indomedia.com/Intisari/A utisme/htm ., diakses tanggal 20 November 2007, jam 17.18 WIB).