## PENGAPLIKASIAN MANAJEMEN STRES DAN KECEMASAN SEBAGAI UPAYA PENCEGAHAN MASALAH PSIKOSOSIAL PADA IBU HAMIL
Wita Oktaviana*, Faizah Betty Rahayuningsih, Sri Rahayu, Aisyah Dani Hanifahs, Moh. Zamroji, Finna Rachma Agustin, Anna Aprilliana
Universitas Muhammadiyah Surakarta, Jl. A. Yani, Pabelan, Kartasura, Sukoharjo, Jawa Tengah 57169, Indonesia *wo763@ums.ac.id

## ABSTRAK
Permasalahan  psikologis  selama  hamil  merupakan  permasalahan  yang  sering  dialami  oleh  ibu  hamil. Permasalahan psikologis yang terus menerus tanpa diikuti terapi bisa menimbulkan masalah psikososial seperti  ansietas,  depresi  selama  kehamilan  hingga  depresi  postpartum.  Permasalahan  psikososial  dan depresi  selama  kehamilan  memiliki  dampak  buruk  terhadap  kesehatan  janin.  Oleh  karena  itu  perlu dilakukan upaya promotif untuk mencegah timbulnya permasalahan psikosoial pada ibu hamil agar tidak jatuh pada kondisi yang lebih buruk. Salah satu upaya promotif sekaligus preventif yang bisa dilakukan adalah  manajemen  kecemasan.  Di  dalam  manajemen  kecemasan  kita  juga  memberikan  asuhan manajemen  stres  untuk  mencegah  munculnya  permasalahan  psikologis.  Tujuan  pengabdian  ini  adalah membantu memfasilitasi ibu hamil untuk dapat mencegah terjadinya kecemasan dan masalah psikologis lain.  Metode  yang  digunakan  dalam  pengabdian  ini  adalah  pemberian  intervensi  manajemen  stres  dan kecemasan berupa pengenalan masalah psikososial pada ibu hamil, manajemen kecemasan berupa Teknik nafas  dalam,  dan  manajemen  stres  Progressive  Muscle  Ralaxation  (PMR)  pada  sejumlah  28  ibu  hamil. Untuk mengetahui hasil dari kegiatan pengabdian ini dilakukan evaluasi pre-post tes tenapa grup control dengan  istrumen  pengetahuan  yang  dibagikan.  Hasil  dari  penerapan  ini  menunjukkan  bahwa  Ibu  hamil yang diberikan intervensi tersebut mengalami peningkatan pengetahuan dan mengalami penurunan gejala kecemasan.
Kata kunci: ibu hamil; manajemen kecemasan; manajemen stres; psikososial

## APPLICATION OF STRES AND ANXIETY MANAGEMENT AS AN EFFORT TO PREVENT PSYCHOSOCIAL PROBLEMS IN PREGNANT WOMEN

## ABSTRACT
Psychological problems during pregnancy are problems that are often experienced by pregnant women. Psychological  problems  that  persist  without  therapy  can  cause  psychosocial  problems  such  as  anxiety, depression during pregnancy, and postpartum depression. Psychosocial problems and depression during pregnancy  have  a  negative  impact  on  the  health  of  the  fetus.  Therefore,  promotional  efforts  need  to  be made to prevent the emergence of psychosocial problems in pregnant women so that they do not fall into worse  conditions.  One  of  the  promotive  and  preventive  efforts  that  can  be  carried  out  is  anxiety management.  In  anxiety  management,  we  also  provide  stress  management  treatment  to  prevent  the emergence  of  psychological  problems.  The  aim  of  this  service  is  to  help  facilitate  pregnant  women  to prevent anxiety and other psychological problems. The method used in this service is to provide stress and anxiety management interventions in the form of recognizing psychosocial problems in pregnant women, anxiety management in the form of deep breathing techniques, and Progressive Muscle Relaxation stress management  in  28  pregnant  womans.  To  find  out  the  results  of  this  service  activity,  a  pre-post  test evaluation  was  carried  out  regarding  the  control  group  using  published  knowledge  instruments.  The

## Jurnal Peduli Masyarakat
Volume 6 Nomor 1, Maret 2024 e-ISSN 2721-9747; p-ISSN 2715-6524 http://jurnal.globalhealthsciencegroup.com/index.php/JPM

## Jurnal Peduli Masyarakat, Volume 6 No 1, Maret 2024
results  of  this  application  show  that  pregnant  women  who  were  given  this  intervention  experienced increased knowledge and decreased anxiety symptoms.

## Keywords: anxiety management; pregnant women; psychosocial; stres management

## PENDAHULUAN
Kesehatan  mental  adalah  keadaan  sejahtera  mental  yang  memungkinkan  seseorang  mengatasi tekanan  hidup,  menyadari  kemampuannya,  belajar  dengan  baik  dan  bekerja  dengan  baik,  serta berkontribusi  pada  komunitasnya  (WHO,  2022).  Salah  satu  kelompok  yang  rentan  terkena masalah  kesehatan  mental  adalah  ibu  hamil.  Hal  tersebut  dikarenakan  adanya  perubahan  yang dialami pada berbagai tahapan dan dapat mempengaruhi kesehatan mental ibu hamil. Hampir satu dari  lima  wanita  hamil  terkena  masalah  kesehatan  mental  selama  periode  pre-natal  dan postpartum  (Kemenkes,  2022).  Beberapa  faktor  yang  mempengaruhi  keadaan  mental  ibu  hamil yaitu  antara  lain  dukungan  keluarga,  status  ekonomi,  lingkungan  sosial,  pengalaman  dan pengetahuan  (Sunarmi,  2023).  Wanita  yang  sedang  hamil  membutuhkan  perawatan  dan dukungan keluarga yang lebih besar, tanpa dukungan tersebut mereka lebih mungkin mengalami depresi prenatal (Xian, Zhuo, Dihui, & Xiaoni, 2019).
Perkiraan  prevalensi  di  negara  maju  sekitar  12%  wanita  memenuhi  kriteria  untuk  salah  satu gangguan  kejiwaan  berikut  selama  kehamilan  dan  pascapersalinan:  gangguan  depresi  mayor, episode  manik,  gangguan  kecemasan  umum,  fobia  sosial,  fobia  spesifik.  Masalah  kesehatan mental  selama  periode  pre-natal  juga  bervariasi  menurut  kehamilan  (Kemenkes,  2022). Gangguan  mood  pascapersalinan  merupakan  salah  satu  masalah  kesehatan  mental  yang  serius dan kurang diperhatikan dampaknya yang signifikan terhadap kesehatan ibu dan bayi baru lahir. Penyakit  ini  dapat  menyerang  sekitar  70-80%  wanita  pasca  melahirkan,  dengan  10-20%  di antaranya mengalami gejala kecemasan dan depresi yang serius. Faktor risiko hal tersebut yaitu riwayat  psikiatris  kelainan,  stress  selama  kehamilan,  kurangnya  dukungan  sosial,  dan  masalah ekonomi. Gangguan ini bisa mengganggu fungsi sehari-hari ibu, hubungan dengan pasangannya, dan perawatan bayi (Rahayuningsih, 2023).
Saat  ini  pelayanan  antenatal  care  (ANC)  juga  lebih  mengutamakan  perhatiannya  pada  kondisi fisik kehamilan dan mengurangi risiko komplikasi persalinan. Perhatian dan pelayanan kesehatan mental gangguan kesehatan mental seperti kecemasan dan depresi belum terlaksana dengan baik. Edukasi tentang kesehatan mental dan mengelola emosi juga belum pernah diberikan oleh bidan (Kusumawati  &  Zulaekah,  2021).  Kejadian  depresi  pada  penelitian  ini  lebih  banyak  ditemukan ibu  hamil  trimester ke III, dalam  masa penantian kelahiran ini ibu  sering merasa khawatir yang berlebih terhadap kesehatan bayi yang akan dilahirkannya (Vftisia & Afriyani, 2021). Pentingnya memperhatikan  kesehatan  dan  kesejahteraan  ibu  hamil  baik  secara  fisik  maupun  secara  psikis guna mencegah kegawatdaruratan ibu maupun janin (Kusumawati & Zulaekah, 2020).
Kesehatan mental selama kehamilan penting bagi kesejahteraan fisik dan mental jangka panjang bagi ibu dan anak-anak mereka. Diperlukan skrining atau deteksi dini untuk gangguan mental ibu hamil,  termasuk  stress  dan  kecemasan  (Roof,  2019).  Penting  untuk  mendeteksi  gejala  dengan cepat,  memberikan  dukungan  dan  memberikan  pengobatan  yang  tepat  agar  ibu  dan  bayi  dapat mengatasi  kondisi  ini  dan  menghindari  dampak  negatif  yang  serius.  Peran  suportif  keluarga, pasangan,  dan  dukungan  medis  profesional  sangat  penting  dalam  mengatasi  depresi pascapersalinan  (Rahayuningsih,  2023).  Informasi  kesehatan  mental  yang  dibutuhkan  ibu  hamil
meliputi  pengertian  kesehatan  mental,  gangguan  yang  mungkin  terjadi,  gejala  dan  tanda gangguan  mental,  dampak  yang  terjadi,  cara  deteksi,  cara  mencegah  dan  mengatasi,  serta  cara mencari  pertolongan  (Kusumawati  &  Zulaekah,  2020).  Upaya  pencegahan  lainnya  juga  dapat berupa  intervensi  manajemen  stress  dan  kecemasan  supaya  dapat  menjadi  bekal  ibu  hamil mengelola masalah psikososial yang dihadapi.

## METODE
Metode  yang  digunakan  dalam  pengabdian  ini  adalah  pemberian  intervensi  manajemen  stress berupa  pengenalan  masalah  psikososial  pada  ibu  hamil,  manajemen  kecemasan  berupa  Teknik nafas  dalam,  dan  manajemen  stress Progressive  Muscle  Ralaxation .  Jumlah  responden  yang mengikuti  kegiatan  ini  adalah  28  ibu  hamil  yang  sedang  melakukan  pemerikasaan  kesehatan  di Poli  Ginekologi  RSUD Gemolong.  Pada  tahap  pertama  Ibu  hamil  mengisi  pre-test  angket  yang diberikan yaitu tentang  pengetahuan kesehatan jiwa/  psikososial  pada  Ibu hamil, Self Reporting Questionare (SRQ).  Tahap  kedua  pemberian  materi  pengenalan  masalah  psikososial  pada  ibu hamil,  manajemen  kecemasan  berupa  Teknik  nafas  dalam,  dan  manajemen  stress Progressive Muscle Ralaxation. Kegiatan ditutup dengan post-test pengisian angket yang sama.
Gambar 1. Pelaksanaan Kegiatan Pengabdian
Gambar 2. Pemberian Intervensi Manajemen Stres dan PMR

## Jurnal Peduli Masyarakat, Volume 6 No 1, Maret 2024 Global Health Science Group

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Hasil  pengabdian  menunjukkan  bahwa  sebagian  besar  responden  merupakan  ibu  hamil  dengan usia kehamilan memasuki trimester III yaitu sebanyak 86% dari total ibu hamil. Sebagian besar responden sebelum diberikan pendidikan kesehatan tentang “Masalah Kesehatan Jiwa pada  Ibu Hamil”  memiliki  pengetahuan  dengan  kategori  baik  tentang  pentingnya  kesehatan  mental  pada ibu hamil. Presentase pengetahuan pada saat pretest yaitu baik sebesar 79%, cukup 18%, kurang 4%. Setelah diberikan pendidikan kesehatan tentang “Masalah Kesehatan Jiwa pada Ibu Hamil” hasil post-test  menunjukkan peningkatan sebesar 10%. Ibu hamil  memiliki  pengetahuan dengan kategori  baik  sebesar  89%  dan  cukup  11%.  Hal  tersebut  menunjukkan  bahwa  pendidikan kesehatan  dapat  meningkatkan  pengetahuan  ibu  hamil.  Dengan  diberikannya  pendidikan kesehatan  pada  ibu  hamil,  diharapkan  dapat  menurunkan  risiko  terjadinya  masalah  kesehatan mental ibu hamil.
Tabel 1. Karakteristik Ibu Hamil Trimester f % Trimester I 1 4 Trimester II 3 11 Trimester III 24 86 Tabel 2. Hasil Pretest Pengetahuan Kesehatan Mental Ibu Hamil Kategori f % Baik 22 79 Cukup 5 18 Kurang 1 4 Tabel 3. Hasil Post Test Pengetahuan Kesehatan Mental Ibu Hamil Kategori f % Baik 25 89 Cukup 3 11 Kurang - - Tabel 4. Hasil Tingkat Kecemasan Ibu Hamil (n=28) Kategori Pre Post Terdapat masalah kecemasan 3 (11%) 0 (0%) Tidak terdapat masalah Kecemasan 25 (89 %) 28 (100)
Tabel  4.  menunjukkan  hasil  terjadi  penurunan  kecemasan  pada  Ibu  hamil  setelah  diberikan intervensi  yaitu  yang  semula  terdapat  3  orang  ditemukan  mengalami  masalah  kecemasan,  saat dilakukan post-test sudah tidak lagi mengalami kecemasan.

## Jurnal Peduli Masyarakat, Volume 6 No 1, Maret 2024
Global Health Science Group
Secara  fisiologis,  munculnya  masalah  psikososial  atau  kesehatan  jiwa  pada  Ibu  hamil  dapat menyebabkan dampak negatif pada ibu dan janin (Ilmiah et al., 2017) . Pada ibu yang mengalam preeklamsia  dapat menyebabkan  kelahiran  prematur,  kematian  perinatal,  dan  gangguan pertumbuhan janin di intra uterine. Sedangkan secara psikologis hal ini juga perlu diperhatikan, ibu  hamil  merupakan  kelompok  berisiko  mengalami  masalah  kesehatan  jiwa  (Oktaviana  et  al., 2022)  dan  akan  menjadi  bersiko  lebih  berat  bila  disertai  dengan  kejadian  kesehatan  jiwa  yang lebih  berat.  Berdasarkan  hasil  penelitian  didapatkan  bahwa,  prevalensi  depresi  dilaporkan  18- 33% ibu hamil mengalami masalah kesehatan jiwa utamanya depresi selama kehamilan(Shantanam  &  MUELLER,  2018).  Hal  ini  dapat  berakibat  ibu  berisiko  mengalami gangguan  kesehatan  sepanjang  kehamilannya  hingga  masa  postpartum  yang  dapat  berdampak buruk terhadap kesehatan ibu dan janin.
Berdasarkan  pengabdian  yang  dilakukan  ditemukan  masalah  kurangnya  pengetahuan  ibu  hamil tentang  kesehatan  jiwa  dan  adanya  kecemasan  yang  dialami.  Hal  ini  tentu  patut  dijadikan perhatian  yang  lebih  mendalam  bahwa  Ibu  hamil  sebagai  kelompok  rentan  memerlukan penanganan dari segi psikosial. Edukasi tentang oengetahuan awal masalah kesehatan jiwa juga terbukti  mampu  menurunkan  masalah  kurangnya  pengetahuan  dan  turunnya  gejala  kecemasan yang dialami. Hal ini membuktikan bahwa manajemen kecemasan dan amanajemen stress sangat diperlukan oleh Ibu hamil selama menjalani kehamilannya hingga pasca kehamilan.
Kecemasan  yang  terus  menerus  tanpa  diikuti  terapi  bisa  menimbulkan  depresidepresi  post  atau partum. Depresi ini bisa dalam rentang ringan, sedang sampai berat. Dampak yang timbul akibat depresi adalah ibu berisiko mengalami gangguan kesehatan sepanjang kehamilannya hingga masa postpartum(Ekawati et al., 2019). Dampak terhadap bayi  adalah risiko lahir prematur atau berat badan  lahir  rendah  (BBLR)  yang  berisiko  besar  terjadinya  masalah  kesehatan  yang  lain.  Oleh karena  itu  untuk  mengurangi  stress  dan  kecemasan  ini  perlu  diberikan  Manajemen  Kecemasan tentang  cara  mengelola  kecemasan  agar  tidak  menjadi  gejala  yang  lebih  serius.  Maka  kegiatan pengabdian  tentang  Manajemen  Kecemasan  dan  Mananejem  Stress  pada  Ibu  hamil  ini  menjadi sangat penting untuk dilakukan.

## SIMPULAN
Pengetahuan  ibu  hamil  tentang  masalah  psikososial  pada  ibu  hamil  dalam  kategori  baik, karakteristik ibu hamil sebagian besar telah memasuki trimester ketiga. Pada trimester ketiga ibu hamil  cenderung  mengalami  kecemasan  dan  stress  dalam  menunggu  kelahiran  bayi.  Guna meningkatkan  kesejahteraan  kesehatan  mental  ibu  hamil,  diperlukan  dukungan  dari  keluarga selama hamil, sebelum dan setelah melahirkan. Ibu hamil dapat melakukan deteksi dini masalah psikososial  secara  tepat  ketika  ibu  hamil  telah  memperoleh  informasi  terkait  kesehatan  mental pada  ibu  hamil.  Deteksi  dini  masalah  kesehatan  mental  sangat  diperlukan  oleh  ibu  hamil sebelum,  selama  dan  sesudah  masa  kehamilan.  Manajemen  kecemasan  dan  stress  dibutuhkan untuk  menurunkan  risiko  kejadian  permasalahan  tersebut  pada  ibu  hamil.  Beberapa  teknik manajemen kecemasan dan stress untuk ibu hamil yang diberikan oleh tim pendidikan kesehatan yaitu teknik distraksi, relaksasi nafas dalam, spiritual, dan teknik PMR.

## Global Health Science Group

## DAFTAR PUSTAKA
Ekawati, E., Setyowati, S., & Budiati, T. (2019). “Sehati” health education to improve physical and psychological  adaptation of the postpartum women having  pre-eclampsia. Enfermeria Clinica, 29(Insc 2018), 199–204. https://doi.org/10.1016/j.enfcli.2019.04.054
Ilmiah, P., Alvionita, I., Kesehatan, F. I., & Surakarta, U. M. (2017). Poster Dan Sms Reminder.
Kemenkes.  "Kesehatan  Mental  pada  Ibu  Hamil  dan  Pasca  Melahirkan."  Agustus  4,  2022: https://yankes.kemkes.go.id/view_artikel/1022/kesehatan-mental-pada-ibu-hamil-dan- pasca-melahirkan.
Kusumawati,  Yuli,  and  Siti  Zulaekah.  "Booklet  sebagai  Media  Edukasi  dalam  Meningkatan."
University Research Colloqium, 2021:
http://repository.urecol.org/index.php/proceeding/article/view/1251.
Kusumawati, Yuli, and Siti Zulaekah. "Pengetahuan Kesehatan Mental Ibu Hamil di Puskesmas Wilayah  Kota  Surakarta."  University  Research  Colloquium  The  11th,  2020: http://repository.urecol.org/index.php/proceeding/article/view/1032.
Oktaviana,  W.,  Keliat,  B.  A.,  Wardani,  I.  Y.,  &  Pratiwi,  A.  (2022).  Effectiveness  of  health education and infant therapeutic group therapy on baby aged 0-6 months to prevent stunting risk  factors:  Maternal  depression.  Journal  of  Public  Health  Research,  11(2),  87–92. https://doi.org/10.4081/jphr.2021.2740
Rahayuningsih,  Faizah  Betty.  "Postpartum  Mom  Mood  Disorders."  Jurnal  Eduhealt,  2023: Volume 14, No. 04 2023.
Roof, Katherine A. et al. "Validation of three mental health scales." BMC Reproductive  Health, 2019: https://doi.org/10.1186/s12978-019-0806-6.
Shantanam,  S.,  &  MUELLER.  (2018). 乳 鼠 心 肌 提 取 HHS  Public  Access.  Physiology  & Behavior, 176(1), 139 – 148. https://doi.org/10.1017/S0033291715001385.Pre-eclampsia
Sunarmi,  Atik.  "Faktor  yang  Mempengaruhi  Kesehatan  Mental  Pada  Ibu  Hamil:  Scoping Review."  Jurnal  Inovasi  Riset  Ilmu  Kesehatan  Vol.  1  No.  3  Agustus  2023,  2023: https://doi.org/10.55606/detector.v1i3.2065.
Vftisia,  Vistra,  and  Luvi  Dian  Afriyani.  "Tingkat  Kecemasan,  Stress  Dan  Depresi  Pada  Ibu Hamil." Indonesian Journal of Midwifery (IJM), 2021: Volume 4 Nomor 1, Maret 2021.
WHO. "Mental Health." Juni 17, 2022: https://www.who.int/news-room/fact- sheets/detail/mental-health-strengthening-our-response.
Xian,  Tang,  Lu  Zhuo,  Hu  Dihui,  and  Zhong  Xiaoni.  "Influencing  factors  for  prenatal  Stress, anxiety and depression in early  pregnancy among women in  Chongqing,  China." Elsevier Journal of Affective Disorders, 2019: Volume 253, 15 June 2019, Pages 292-302.`