## PROFESIONAL HEALTH JOURNAL
Volume 5, No. 2, Juni 2024 (Hal. 476-482) https://www.ojsstikesbanyuwangi.com/index.php/PHJ

## Audio Terapi Berbasis Mindfullnes (AdeMs) Terhadap Kecemasan Pasien Preoperasi Bedah Elektif
Nurul Hidayah 1 , Novita Surya Putri 2 , Abdan Syakura 3
1 Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Pemkab Jombang, Jombang, Indonesia
2 STIKes Banyuwangi, Banyuwangi, Indonesia
3 Poli Teknik Negeri Madura, Sampang, Indonesia

## Abstract
Introduction:  Surgery  is  a  treatment  carried  out  under anesthesia  or anesthesia  and  is  a  factor  that causes anxiety in patients. The elective surgery room is used to treat patients who are planned to receive surgical therapy. The nursing problems found in patients in the elective surgery room were anxiety and pain. The waiting time for surgery can be prolonged because the patient must undergo examination and be in a stable condition. Mindfulness is the practice of being aware of the conditions experienced by the body,  thoughts,  feelings,  current  situations  and  thinking  consciously  to  create  calm  feelings  or situations, improving health and well-being through understanding the experiences between mind, body and  emotions.  Objective:  To  determine  the  effect  of  providing  mindfulness-based  audio  therapy  on preoperative  patient  anxiety  in  the  Elective  Surgery  Room.  Method:  Pre-experimental  design  with  a one-group pre-post  test  design  approach.  The  population  is  all  adult patients  in  the  elective  surgery room waiting for surgery. The sample of adult patients in the elective surgery room who will undergo surgery according to the inclusion and exclusion criteria is 7 patients. Using accidental sampling, in the Pre-Post Test, the instruments used were the HADS (Hospital Anxiety and Depression Scale) and NOC (nursing outcome classification) anxiety measurement questionnaires. The AdEMs (Mindfulness- based audio therapy) intervention was given for 1 week.  Results: There was an effect of mindfulness- based audio therapy (AdEMs) on preoperative patient anxiety, p value <0.05 with a significance value of p = 0.014. Discussion: Anxiety is characterized by fear, unpleasantness, accompanied by symptoms such as headache, sweating, palpitations and restlessness. Mindfulnes-based audio therapy addresses anxiety,  reduces  the  duration  of  hospital  stay,  increases  satisfaction,  minimizes  postoperative complications  and  improves  the  patient's  psychological  well-being.  Conclusion:  Mindfulness-based audio therapy increases the ability to assimilate information and reduces anxiety levels with good self- acceptance.

## Keywords:  Anxiety, Audio, Mindfulness, Preoperation

## Abstrak
Pendahuluan: Tindakan  operasi  merupakan  tatalaksana  yang  dilakukan  dibawah  pengaruh anestesi atau pembiusan  dan menjadi faktor penyebab kecemasan pada pasien. Ruang bedah elektif digunakan untuk merawat pasien yang direncanakan mendapatkan terapi pembedahan. Masalah keperawatan yang ditemukan pada pasien di ruang bedah elektif yaitu kecemasan dan nyeri. Waktu tunggu operasi bisa memanjang dikarenakan pasien harus menjalani pemeriksaan dan  dalam  keadaan  stabil. Mindfulness merupakan  latihan  menyadari  kondisi  yang  dialami tubuh, pikiran, perasaan, situasi saat ini dan berpikir secara sadar untuk membuat perasaan atau situasi  yang  tenang,  meningkatkan  kesehatan  dan  kesejahteraan  melalui  pemahaman pengalaman antara pikiran, tubuh, dan emosi. Tujuan : Mengetahui pengaruh pemberian audio terapi berbasis mindfullnes theraphy terhadap kecemasan pasien preoperasi di Ruang Bedah

## PROFESIONAL HEALTH JOURNAL
Volume 5, No. 2, Juni 2024 (Hal. 476-482) https://www.ojsstikesbanyuwangi.com/index.php/PHJ
Elektif. Metode: Desain pra experiment dengan pendekatan one-group pra-post test design . Populasi seluruh pasien dewasa di ruang Bedah elektif yang menunggu operasi. Sample pasien dewasa di ruang Bedah elektif yang akan menjalani operasi sesuai kriteria inklusi dan eksklusi berjumlah 7 pasien. Menggunakan Accidental sampling, pada Pre-Post Test, Instrumen yang digunakan  adalah kuisioner  pengukuran  ansietas  HADS  ( Hospital  Anxiety  and  Depression Scale )  dan  NOC  ( nursing outcome classification ).  Intervensi  AdEMs  (Audio  terapi  berbasis Mindfulness )  diberikan  selama  1  minggu.  Hasil:  Ada  pengaruh  audio  terapi  berbasis mindfulness  (AdEMs)  terhadap  ansietas  pasien  pre  operasi,  nilai  p<0,05  dengan  nilai signifikansi  p=0,014. Pembahasan: Kecemasan  ditandai  dengan  rasa  takut,  tidak menyenangkan, disertai dengan gejala seperti nyeri kepala, berkeringat, palpitasi dan gelisah. Audio  terapi  berbasis Mindfullnes mengatasi  kecemasan,  mengurangi  durasi  perawatan  di rumah  sakit,  meningkatkan  kepuasan,  meminimalkan  komplikasi  pascaoperasi  dan meningkatkan kesejahteraan psikologis pasien. Kesimpulan: audio terapi berbasis Mindfulness meningkatkan kemampuan untuk mengasimilasi informasi dan menurunkan tingkat kecemasan dengan penerimaan diri yang baik
Kata kunci: Audio, Kecemasan, Mindfullnes , Preoperasi

## PENDAHULUAN
Pembedahan  merupakan  semua  tindakan pengobatan yang menggunakan cara infasif dengan membuka atau menampilkan bagian tubuh  yang  akan  ditangani  [1][2].  Bedah atau operasi merupakan tindakan pembedahan cara dokter mengobati kondisi yang sulit atau tidak mungkin  dengan obat- obatan  sederhana  [3][4].  Hampir  semua tindakan  pembedahan  dilakukan  dibawah pengaruh  anestesi  umum  [5].  Proses pembiusan  menjadi  salah  satu  factor penyebab  kecemasan  pada  pasien  pre operasi.
Ruang  Bedah  Elektif  adalah  ruangan khusus yang disediakan rumah sakit untuk merawat pasien yang direncanakan mendapatkan  terapi  pembedahan.  Masalah keperawatan  terbanyak  yang  ditemukan pada  pasien  yang  dirawat  di  ruang  Bedah Elektif  yaitu  kecemasan  dan  nyeri. Permasalahan  lain  yang  paling  dirasakan pasien adalah kecemasan karena menunggu jadwal  Tindakan  operasi.  Waktu  tunggu operasi bisa memanjang dikarenakan pasien harus menjalani prosedur pemeriksaan yang
lengkap  dan  kondisi  pasien  harus  dalam keadaan stabil.
Mindfulness based stress reduction merupakan  terapi  berbasis mindfulness yang  fokus  melatih  kesadaran  melalui teknik meditasi [6]. Mindfulness merupakan latihan menyadari dari kondisi yang dialami tubuh, pikiran, perasaan, situasi saat ini dan berpikir  secara  sadar  untuk  membuat perasaan atau situasi yang tenang ( Cambridge Advance Learners Dictionary , 2017). Mindfulness dapat membawa seseorang pada peningkatan kesehatan dan kesejahteraan melalui pemahaman pengalaman yang mendalam antara pikiran, tubuh,  dan  emosi  [8].  Kemampuan seseorang  untuk  secara  sadar  penuh terhadap  dirinya  sendiri  di  tengah-tengah pengalaman  dari  setiap  kejadian/  peristiwa merupakan bagian lain dari mindfulness [9]. Sehingga  metode  terapi  ini  sangat  sesuai untuk menurunkan kecemasan pada pasien perioperatif.

## TUJUAN

## PROFESIONAL HEALTH JOURNAL
Volume 5, No. 2, Juni 2024 (Hal. 476-482) https://www.ojsstikesbanyuwangi.com/index.php/PHJ
Mengetahui  pengaruh  pemberian audio edukasi dan mindfullnes theraphy terhadap kecemasan  pasien  preoperasi  di  Ruang Bedah Elektif

## METODE
Desain  penelitian pra  experiment dengan pendekatan one-group pra-post test design . Populasi  adalah  seluruh  pasien  dewasa  di ruang  Bedah  elektif  yang  menunggu prosedur  operasi.  Sample  adalah  pasien dewasa  di  ruang  Bedah  elektif  yang  akan menjalani  prosedur  operasi  sesuai  kriteria inklusi  dan  eksklusi  berjumlah  7  pasien. Menggunakan Accidental  sampling, pada Pre-Post  Test, Instrumen  kuesioner  yang digunakan  adalah kuisioner  pengukuran ansietas  HADS  ( Hospital  Anxiety  and Depression  Scale) dan  NOC  ( nursing outcome classification ). Instrumen AdEMs diberikan dengan menggunakan media Mp3 yang diletakkan di masing-masing ruangan pasien. Intervensi ini  diberikan  selama  1 minggu dengan dengan jumlah sesi perhari 2  kali  dan  durasi  20  menit.  Pemberian intervensi AdEMs  dengan durasi 20 menit didasarkan  pada  referensi  Keperawatan Holistik bahwa pada terapi meditasi dengan Mindfulnes  efektif  untuk  menurunkan gejala fisik dan psikologis dari stress  [10]. AdEMs  memiliki  beberapa  isi  yaitu:  1) Edukasi/  penjelasan  tentang  alur  dan prosedur  operasi  elektif;  2)  pelaksanaan meditasi mindfulnes dengan metode STOP ( Stop,  Take  a  breath,  Observe dan Proceed ).
1. Stop , berhenti sejenak dari pikiran atau aktivitas
2. Take a breath , latihan pernafasan
3. Observe , merefleksikan diri dan berserah
4. Proceed, Meyakini  semua  dari  Tuhan/
penerimaan.

## HASIL
1. Tabel  1  Data  umum  karakteristik responden di ruang Bedah Karakteristik Responden Jumlah % Jenis Kelamin • Perempuan 7 100 • Laki-laki 0 0 Total 7 100 Usia • 17-25 tahun 1 14 • 26-35 tahun 1 14 • 36-45 tahun 2 29 • 46-55 tahun 3 43 Total 7 100 Tingkat pendidikan • SD 0 0 • SMP 2 29 • SMA 4 57 • Perguruan Tinggi 1 14 Total 7 100 Lama menunggu operasi • 3 hari 1 14 • > 3 hari 6 86 Total 7 100
Karakteristik  data  umum  responden  pada tanggal 25 April - 3 Mei 2018, berdasarkan jenis  kelamin  secara  keseluruhan  (100%) adalah perempuan. Berdasarkan usia, dapat disimpulkan bahwa usia responden sebagian  kecil  (43%)  berusia  antara  45 sampai  55  tahun.  Tingkat  pendidikan responden adalah (57%) SMA. Berdasarkan lama  menunggu  waktu  operasi  sebagian besar > 3 hari (86%)
2. Tabel  2  Distribusi  responden  pre- audio  terapi  berbasis mindfulness terhadap penurunan  ansietas  pasien  di  ruang  Bedah Elektif
Keterangan  Jumlah  Prosentase

## PROFESIONAL HEALTH JOURNAL
Volume 5, No. 2, Juni 2024 (Hal. 476-482) https://www.ojsstikesbanyuwangi.com/index.php/PHJ
Normal 0 0% Kasus ringan 6 86% Kasus sedang 1 14% Kasus berat 0 0% Berdasarkan  Tabel  2  hampir  seluruhnya (89%)  responden menunjukkan kecemasan dengan kasus ringan.
3. Tabel 3 Distribusi responden berdasarkan  post-audio  terapi  berbasis mindfulness terhadap  penurunan  ansietas pasien pre operasi di ruang Bedah Elektif
Keterangan  Jumlah  Prosentase Normal 5 71% Kasus ringan 1 14% Kasus sedang 1 14% Kasus berat 0 0%
Berdasarkan  Tabel  3  hampir  seluruhnya (71%)  responden menunjukkan kecemasan dengan rentan normal.
4. Tabel  4  Distribusi  Responden  pre dan  post  audio  terapi  berbasis mindfulness terhadap  ansietas  pasien  pre  operasi  di ruang Bedah Elektif
Berdasarkan  Tabel  4  dapat  disimpulkan bahwa  ada  pengaruh  audio  terapi  berbasis mindfulness  (AdEMs)  terhadap  ansietas pasien pre operasi, nilai p<0,05 dengan nilai signifikansi p=0,014
5. Tabel 5 Distribusi responden berdasarkan  pre  dan  post  audio  terapi berbasis mindfulness terhadap  kecemasan
pre  operasi  dengan  skala  NOC  di  ruang Bedah Elektif
No Indikator P value 1 tidak dapat beristrahat 0,014
2 berjalan mondar mandir 0,038 3 meremas remas tangan 0,026 4  perasaan gelisah 0,015 5  wajah tegang 0,023 6 mengeluakan rasa marah 0,038 7 kesulitan berkonsentrasi 0,017 8 rasa takut yang disampaikan lisan 0,026 9 rasa cemas yang disampaikan
lisan 0,025 10 peningkatan tekanan darah 0,024 11 peningkatan frek. Nadi 0,023 12 peningkatan frek. Pernapasan 0,016 13 berkeringat dingin 0,039 14  Pusing 0,034 15  gangguan tidur 0,017
Berdasarkan  Tabel  5  melalui  uji Wilcoxon dapat  disimpulkan  bahwa  dari  beberapa skala  outcome  NOC  didapatkan  ada pengaruh audio terapi berbasis mindfulness (AdEMs)  terhadap  penurunan  kecemasan
Nilai Min Nilai Max Median P value Pre audio 2 3 2,29
0,014 Post audio 1 3 1,43

## PROFESIONAL HEALTH JOURNAL
Volume 5, No. 2, Juni 2024 (Hal. 476-482) https://www.ojsstikesbanyuwangi.com/index.php/PHJ
pre operasi, dengan semua nilai signifikan p < 0,05.

## PEMBAHASAN

## Data Sebelum Intervensi AdEMs
Berdasarkan data Tingkat kecemasan yang diambil sebelum intervensi AdEMs diberikan, hampir seluruhnya (89%)
responden menunjukkan kecemasan dengan kasus ringan.
Data Sesudah Intervensi AdEMs Terjadi  penurunan  prosentase  jumlah responden  yang  mengalami  kecemasan setelah  dilakukan  Intervensi  AdEMs. Berdasarkan Tabel 2 pada post audio terapi berbasis mindfulness hampir  seluruhnya (71%)  responden menunjukkan kecemasan dengan rentang normal. Hal ini menunjukkan  adanya  perubahan  besar prosentase  sebelum  dan  sesudah  edukasi dengan media audio.

## Pengaruh  AdEMs  terhadap  Tingkat Kecemasan
D  Hasil  analisis  penelitian  uji  wilcoxon didapatkan  nilai  berdasarkan  Tabel  3 didapatkan  ada penurunan di nilai median dan disimpulkan bahwa ada pengaruh audio terapi  berbasis  mindfulness  (AdEMs) terhadap  ansietas  pasien  pre  operasi,  nilai p<0,05  dengan  nilai  signifikansi  p=0,014. Sehingga  dapat  disimpulkan  ada  pengaruh pemberian Audio Terapi berbasis
Mindfullnes  Based  Stress  Reductions terhadap penurunan kecemasan pasien pre- operasi di Ruang Bedah Elektif

## Pembahasan
Kecemasan  pada  umumnya    ditandai dengan  rasa  takut  pada  sesuatu  yang  akan terjadi,  tidak  menyenangkan,  seringkali disertai  dengan  gejala-gejala    otonomik seperti  nyeri  kepala,  berkeringat,  palpitasi,
dan  gelisah.  Beberapa  hal  yang  melatar belakangi  kecemasan  pada  pasien  pre operasi    seperti:  cemas  menghadapi pembiusan,  takut  mati  saat  operasi,  cemas menghadapi body image yang berupa cacat yang akan menganggu fungsi peran pasien [11][12].  Kumpulan  gejala  yang  muncul cenderung  bervariasi  pada  setiap  orang. Kecemasan merupakan sebuah sinyal yang memperingatkan  adanya  bahaya  yang mengancam dan memungkinkan seseorang mengambil  tindakan  untuk  mengatasi ancaman  .  Pengajaran  operasional  dengan mudah  dan  efektif  memungkinkan  pasien untuk  mengatasi  tingkat  kecemasan  yang dialami,  mengurangi  durasi  perawatan  di rumah  sakit,  meningkatkan  kepuasan, meminimalkan  komplikasi  pascaoperasi, dan meningkatkan kesejahteraan psikologis pasien.  Pengajaran  pra  operasi  diberikan dengan  konsep  yang  bervariasi  [13][14]. Terapi  audio  dan  dasar Mindfulness dapat mempengaruhi  kemampuan  pasien  untuk mengasimilasi  informasi  dan  menurunkan tingkat kecemasan dengan penerimaan diri yang baik.
Pengambilan data pengkajian status kecemasan  pasien  dengan  menggunakan NOC  dilakukan  sebelum  dan  sesudah pasien diberikan edukasi preoperasi metode audio.    Dalam  kuisioner  NOC  terdapat  15 point  skala  outcome  pertanyaan  yang mewakili  kondisi  atau  tanda  gejala kecemasan  pada  pasien.  Kecemasan  pada umumnya  ditandai dengan rasa takut pada sesuatu yang akan terjadi, tidak menyenangkan,  seringkali  disertai  dengan gejala-gejala    otonomik  seperti  ansietas kepala,  berkeringat,  palpitasi,  dan  gelisah. Beberapa hal yang melatarbelakangi kecemasan pada pasien pre operasi seperti:

## PROFESIONAL HEALTH JOURNAL
Volume 5, No. 2, Juni 2024 (Hal. 476-482) https://www.ojsstikesbanyuwangi.com/index.php/PHJ
cemas  menghadapi  pembiusan,  takut  mati saat  operasi,  cemas    menghadapi body image yang  berupa  cacat  yang  akan menganggu fungsi peran pasien. Kumpulan gejala  yang  muncul  cenderung  bervariasi pada  setiap  orang.  Kecemasan  merupakan sebuah sinyal yang memperingatkan adanya bahaya yang mengancam dan memungkinkan seseorang mengambil tindakan untuk mengatasi ancaman. Cemas pada diri seseorang harus dibedakan dengan rasa  takut.  Pada  rasa  cemas,  sumber ancaman  tidak  diketahui,  bersifat  internal, samar-samar,  atau  konfliktual,  sedangkan pada rasa takut, sumber ancaman diketahui, bersifat eksternal, jelas atau non konfliktual [11][15]. Berdasarkan Tabel 4 diatas dapat disimpulkan  bahwa  dari  beberapa  skala outcome  NOC  didapatkan  ada  pengaruh audio edukasi dengan mindfulness (ADEMS)  terhadap  penurunan  kecemasan pre operasi, dengan semua nilai signifikan p < 0,05.

## KESIMPULAN
Ada  pengaruh  pemberian Audio  Terapi berbasis Mindfullnes Based Stress
Reductions terhadap penurunan kecemasan pasien pre-operasi di Ruang Bedah Elektif.

## REKOMENDASI
Perlu  adanya  pemberian  Audio  terapi berbasis  Mindfulness  sebagai  tambahan prosedur pre-operasi guna meminimalkan a kecemasan yang dialami pasien pre-operasi.

## REFERENSI
[1] R.  Sjamsuhidajat  and  W.  De  Jong, “Buku-ajar ilmu bedah,” 2005.
[2] B. Kozier, Fundamentals of nursing: concepts,  process  and  practice . pearson education, 2008.
[3] A. P. Potter and A. Perry,
“ Fundamentals of Nursing. St. Louis Missouri:  Mosby-Year  Book.”  Inc, 2006.
[4] S.  Brunner  and  D.  Suddarth,  “Buku ajar keperawatan medikal  bedah,” Jakarta EGC , 2002.
[5] A.  P.  Lestari,  “Perbedaan  Pengaruh Pemberian Propofol  Dan  Tiopental Terhadap Respon Hemodinamik Pada Induksi Anestesi Umum.” Faculty of
Medicine, 2010.
[6] E. Katz, “Mindfulness and Psychotherapy, edited by CK Germer, RD  Siegel,  and PR Fulton:  (2013)..
New  York,  NY:  Guilford  Press,  382 pp., $45.00.” Taylor & Francis, 2014.
[7] C.  A.  L.  Dictionary, Cambriedge Advanced  Learner’s  Dictionary ,  4th ed. Cambriedge: Cambriedge
University Press, 2017.
[8] P.  A.  Poulin,  C.  S.  Mackenzie,  G. Soloway, and E. Karayolas,
“Mindfulness training as an evidenced-based approach to reducing  stress  and  promoting  well- being among human services professionals,” Int.  J.  Heal.  Promot. Educ. , vol. 46, no. 2, pp. 72–80, 2008.
[9] S.  Praissman,  “Journal  of  The American  Association  of  Nurse Practitioners,” J.  Am.  Assoc.  Nurse Pract. , 2008, doi: https://doi.org/10.1111/j.1745- 7599.2008.00306.x. [10]  Holistic Nursing UNDIP, Keperawatan  Holistik .  Semarang: penerbit Kepel Press Puri Arsita A-6, Jl.  Kalimantan,  Ringroad  Utara, Yogyakarta, 2017.
[11]  A.  Afriani,  D.  Desmiwarti,  and  H. Kadri,  “Kasus  persalinan  dengan bekas seksio sesarea menurut keadaan waktu  masuk  di  bagian obstetri dan ginekologi  RSUP  Dr.  M.  Djamil Padang,” J. Kesehat. Andalas , vol. 2, no. 3, pp. 116–121, 2013.

## PROFESIONAL HEALTH JOURNAL
Volume 5, No. 2, Juni 2024 (Hal. 476-482) https://www.ojsstikesbanyuwangi.com/index.php/PHJ
[12]  D.  Hawari,  “Manajemen  Stress,
Cemas,  Depresi,” Jakarta  FKUI ,
2006.
[13]  J.  Ong,  P.  S.  Miller,  R.  Appleby,  R. Allegretto, and A. Gawlinski, “Effect of a preoperative instructional digital video disc on patient knowledge and preparedness for engaging in postoperative  care  activities,” Nurs. Clin.  North  Am. ,  vol.  44,  no.  1,  pp.
103–115, 2009.
[14]  M. Jawaid, A. Mushtaq, S. Mukhtar, and  Z.  Khan,  “Preoperative  anxiety before elective surgery,” Neurosci. J. , vol. 12, no. 2, pp. 145–148, 2007.
[15]  A. P. A. de Oliveira, E. N. de Souza, and L. C. Pellanda, “Effectiveness of video resources in nursing orientation before  cardiac  heart  surgery,” Rev.
Assoc. Med. Bras. , vol. 62, pp. 762– 767, 2016.