## PENGARUH  EDUKASI  MANAJEMEN  DIRI  TERHADAP  DAN  TEKANAN  DARAH  PASIEN HIPERTENSI DI RUANG RAWAT INAP RUMAH SANTA ELISABETH MEDAN
Rusmauli 1 , Connie M.Sianipar 2
1,2 Program D3 Keperawatan, Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan (STIKES) Santa Elisabeth Medan

## Info Artikel
________________ Sejarah Artikel:
Diterima Disetujui Dipublikasikan ________________ Keyword: Edukasi Manajemen Diri, Hipertensi, Tekanan darah Abstrak _______________________________________________________________ ____ Latar Belakang: Gangguan jantung dan pembuluh darah akan beresiko terjadi hipertensi  dapat  dicegah  dan  dikontrol  dengan  penerapan  perilaku sehat yaitu latihan, manajemen kognitif gejala, menerapkan pola diet sehat dan monitoring tekanan darah. Untuk penerapan perilaku sehat pasien  hipertensi,  edukasi  berperan  penting  dalam  upaya meningkatkan  pengendalian  tekanan  darah. Penelitian  ini  bertujuan mengidentifikasi pengaruh edukasi manajemen diri terhadap perilaku sehat  dan  tekanan  darah  pasien  hipertensi  di  Rumah  sakit  elisabeth
Medan Metode  :  Penelitian  menggunakan  Desain  kuasi  eksperimen  dengan  desain nonequivalent  control  group  pre-post  test  design .  Sampel  dalam penelitian  ini  adalah  60  responden  pasien  hipertensi  yang  di  bagi dalam  dua  kelompok,  30  kelompok  intervensi  dan  30  kelompok kontrol  yang    diambil  dengan  teknik consecutive  sampling. Pengumpulan  data  penelitian  menggunakan  instrumen  modifikasi dari Stanford  university yaitu exercise  behavior  scale , cognitive symptom  management  scale ,  kuesioner  diet  sehat  dan  tensimeter digital  Omron  untuk  pengukuran  tekanan  darah.  Data  dianalisis menggunakan  statistik  deskriptif, Wilcoxon test dan Mann  whitney test .
Hasil  :  Hasil  penelitian  menunjukkan  tidak  ada  pengaruh  edukasi manajemen  diri  terhadap  perilaku  latihan  ( p  = 1,00  >  0,05),  ada pengaruh  edukasi  manajemen  diri  terhadap  manajemen  kognitif gejala  ( p  = 0,00  <  0,05),  ada  pengaruh  edukasi  manajemen  dir i terhadap  diet  sehat  ( p= 0,00  <  0,05)  dan  ada  pengaruh  edukasi manajemen diri terhadap tekanan darah sistolik dan diastolik ( p = 0,00  <  0,05).  Pembahasan  :  Edukasi  pasien  merupakan  proses interaksi  antara  perawat  dan  pasien  serta  perawat  dan  keluarga, memberikan informasi kesehatan pasien serta menambah pengetahuan pasien dan keluarga. Oleh karena itu pada saat edukasi peneliti  juga  melibatkan  keluarga  responden  sebagai  pengontrol perilaku  responden  sehari-hari.  Dari  hasil  penelitian  dapat disimpulkan  bahwa  edukasi  dapat  membantu  menuntun  pasien hipertensi  menerapkan  perilaku  sehat  sebagai  upaya  mengontrol tekanan darah dan mencegah dampak yang buruk dari hipertensi.
Elisabteh Health Journal : Jurnal Kesehatan, Vol. V No. 01  (Juni, 2020) : V-01 E-ISSN 2541-4992
Keywords: Self- Management
Education, Hypertension, Blood Pressure _____________ Abstract ___________________________________________________________ Introduction:  The  risk  for  cardiovascular  disorder  caused  by  hypertension
can be forestalled and controlled by applying healthy behavior such as  exercises,  cognitive  symptom      management,  healthy  diet,  and blood  pressure  monitoring.  In  this  case,  education  plays  an important  role  in  increasing  the  control  of  blood  pressure.  The objective  of  the  research  was  to  identify  the  influence  of  self- management  education  on  healthy  behavior  and  blood  pressure  in hypertension patients in the Hospital Elisabeth  Medan Method: The  research  used  quasi  experiment  and  nonequivalent  control group  pre-post  test  design.  The  samples  for  this  study  were  60 hypertension patients as the respondents divided into two group, 30 in  the  intervention  group  and  30  in  the  control  group  taken  by consecutive  sampling  technique.    The  data  were  gathered  by  using modification  instruments  from  Stanford  University;  they  were exercise behavior scale, cognitive symptom scale, questionnaires on healthy  diet,  and  digital  Omron  tensimeter  for  measuring  blood pressure Result:  The  data  were  gathered  by  using  modification  instruments  from Stanford  University;  they  were  exercise  behavior  scale,  cognitive symptom  scale,  questionnaires  on  healthy  diet,  and  digital  Omron tensimeter for measuring blood pressure. Data were analyzed using descriptive statistics, Wilcoxon  and Mann Whitney test. The result of the research showed that there was no influence of self-management education  on  exercise  (p-value  =  1.00  >  0.05),  there  was  the influence  of  self-management  education  on  cognitive  symptom  (p- value  =  0.00  <  0.05),  there  was  the  influence  of  self-management education on healthy diet (p-value = 0.00 < 0.05), and there was the influence  of  self-management  education  on  systolic  and  diastolic blood pressure (p-value = 0.00 < 0.05). .
Discussion: The conclusion of the research was that education could increase the application of healthy behavior and controlling blood pressure in hypertension  patients.  The  result  of  the  research  could  be  an  input for  health  care  to  maintain  and  increase  education  in  hypertension patients so that they could control their blood pressure and forestall hypertension complication.
Nnn mm, Redaksi / Penerbit : LPPPM STIKes Santa Elisabeth Medan
Jl . Bunga Terompet No.118, Medan Telp (0618214020) – Email: jurnalstikeselisabeth@gmail.com
eISSN 2541-4992

## PENDAHULUAN
Hipertensi  merupakan  penyakit terbesar  kedua  setelah  penyakit  jantung yang diikuti oleh penyakit stroke (Mozaffarian  et  al,  2015.  Laporan  Riset Kesehatan Dasar oleh Kementerian Kesehatan  RI  (Riskesdas  RI)  tahun  2007 di  dapatkan,  Hipertensi  merupakan  urutan kedua  dari  sepertiga  penyebab  kematian yang  meliputi  Stroke,  hipertensi  dan penyakit  jantung,  dimana  stroke  menjadi penyebab kematian terbanyak yaitu 15,4%, kedua  hipertensi  6,8%,  penyakit  jantung iskemik 5,1%, dan penyakit jantung 4,6%. Peningkatan prevalensi hipertensi berdasarkan  wawancara  (diagnosis  nakes dan minum obat hipertensi) dari 7,6 persen tahun 2007 menjadi 9,5 persen tahun 2013. Prevalensi Hipertensi di Indonesia berdasarkan  hasil  pengukuran  pada  umur ≥18  tahun  sebesar  25,8  persen.  Cakupan tenaga  kesehatan  hanya  36,8  persen, sebagian besar (63,2%) kasus Hipertensi di masyarakat  tidak  terdiagnosis.  Sementara laporan  prevalensi  hipertensi  Riskesdas (2007) provinsi
Sumatera
utara berdasarkan  diagnosis  oleh  oleh  tenaga kesehatan  adalah  5,8%  dan  hampir  sama dengan hipertensi yang berdasarkan diagnosis  serta  minum  obat  yaitu  5,9%. Prevalensi hipertensi dan stroke ditemukan pada  orang  yang  tidak  bekerja.  Hipertensi merupakan faktor utama yang berhubungan  dengan  kejadian  stroke  pada usia  45  tahun  dibandingkan  pada  mereka yang  berusia  45  tahun  atau  lebih (O’Donnell  et  al,  2010).  Insidensi  stroke berulang  pada  4  minggu  pertama  setelah stroke  iskemik  akut,  sekitar  0,6%  hingga 2,2% per minggu (Black & Hawks, 2014). Hipertensi dan penyakit jantung merupakan penyakit kronik yang berkaitan dengan  perilaku  gaya  hidup  ( lifestyle behaviors )  (U.S.  Department  of  Health  & Human  Services,  2005;  Smeltzer  &  Bare, 2010).
Laporan American Heart Association tahun  2015  menunjukkan
adanya aktivitas fisik yang buruk dari usia
≥  18  tahun  ke  atas  dan  obesitas  pada rentang usia ≥ 20 tahun sampai dengan 74 tahun (Mozaffarian et al, 2015). Dari hasil survei  untuk  proporsi  aktivitas  fisik tergolong  kurang  aktif  secara  umum  pada masyarakat  Indonesia  adalah  26,1  persen. Terdapat  22  provinsi  dengan  penduduk aktivitas  fisik  tergolong  kurang  aktif berada diatas rata-rata Indonesia.
Berdasarkan  kelompok  umur  terdapat kecenderungan  semakin  bertambah  umur semakin menurun proporsi perilaku sedentari ≥ 6 jam, namun proporsi tersebut mulai  meningkat  pada  umur    ≥  50  tahun. Proporsi  perilaku  sedentary  ≥  6  jam  lebih banyak pada perempuan, penduduk dengan pendidikan  rendah,  tidak  bekerja,  tinggal di daerah perkotaan, dan penduduk dengan kuintil  indeks  kepemilikan  lebih  tinggi dibandingkan dengan yang lebih rendah.
Hasil  penelitian  Bourne  dan  Mc Growder  (2007)  tentang  status  kesehatan lansia  dengan  laporan  diagnosis  medis penyakit  kronis  di  Jamaika  hampir  36% dari  sampel    memiliki  status  kesehatan yang buruk dengan mayoritas (43,2%) dari sampel  mengalami  Hipertensi.  Menurut hasil  penelitian  Ragot,  Sosner,  Bouche, Guillemain  dan  Herpin  (2005)  tentang penilaian  pengetahuan  pasien  hipertensi dan penilaian peran apoteker pada manajemen  hipertensi,  Pasien  hipertensi yang  melakukan  modifikasi  gaya  hidup untuk mengontrol tekanan darahnya hanya sekitar 30% dari semua penderita Hipertensi.  Hasil  penelitian  Bourne  dan McGrowder (2007) tentang status kesehatan  lansia  dengan  laporan  diagnosis medis  penyakit  kronis  di  Jamaika  hampir 36%  dari  sampel    memiliki  status kesehatan  yang  buruk  dengan  mayoritas (43,2%) dari sampel mengalami Hipertensi. Menurut hasil penelitian
Ragot,  Sosner,  Bouche,  Guillemain  dan Herpin (2005) tentang penilaian pengetahuan pasien hipertensi

## METODE
Penelitian  ini  menggunakan  desain penelitian kuasi eksperimen dengan desain nonequivalent  control  group  pre-post  test design . Sampel dalam penelitian ini adalah 60  responden  pasien  hipertensi  yang  di bagi  dalam  dua  kelompok,  30  kelompok intervensi  dan  30  kelompok  kontrol  yang diambil dengan teknik consecutive sampling. Pengumpulan  data  penelitian
menggunakan  instrumen  modifikasi  dari Stanford university yaitu exercise behavior scale , cognitive  symptom  management scale ,  kuesioner  diet  sehat  dan  tensimeter digital  Omron  untuk  pengukuran  tekanan darah. Datadianalisis menggunakan statistik  deskriptif, Wilcoxon test dan Mann whitney test ..

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Hasil Penelitian Tabel 1. Karakteristik Responden
Kelompok Intervensi dan Kelompok Kontrol  di  Rumah  Sakit  Elisabeth  Medan Tahun 2019 (n =60) No Karakteristik Kelompok Intervensi Kelompok Kontrol f % f % 1 Usia >18-25 (Masa Remaja Akhir) 26-35 (Masa Dewasa Awal) 1 3,3 36-45 (Masa Dewasa Akhir) 1 3,3 1 3,3 46-55 (Masa Lansia Awal) 10 33,3 9 30 56-65 (Masa Lansia Akhir) 18 60 20 66,7 2 Jenis Kelamin Laki-laki 3 10 5 16,7 Perempuan 27 90 25 83,1 3 Tingkat  Pendidikan SD 7 23,3 20 66,7 SMP 3 10 8 26,7 SMA 16 53,3 1 3,3 PT 4 13,3 1 3,3 4 Pekerjaan IRT 9 30 15 50 Tani 6 20 9 30 Swasta 10 33,3 5 16,7 PNS/TNI/Polri/Pens. 5 16,7 1 3,3 Jumlah 30 100 30 100
Tabel. 1 menunjukkan mayoritas responden  dari  30  responden  kelompok intervensi  memiliki  usia  dari  56-65  Tahun (Masa  Lansia  Akhir)  sebanyak  18  orang (60%), berdasarkan jenis kelamin mayoritas  responden  adalah  perempuan sebanyak  27  orang  (90%),  berdasarkan tingkat  pendidikan  adalah  mayoritas  SMA sebanyak  16  (53,3%)  dan  berdasarkan
pekerjaan mayoritas responden adalah IRT (Ibu  Rumah  Tangga)  dan  Swasta  masing- masing  sebanyak  9  orang  (30%).  Pada kelompok  kontrol  dari  30  responden kelompok  intervensi  mayoritas  memiliki usia  dari  56-65  Tahun  (masa  lansia  akhir) sebanyak  20  orang  (65,7%),  berdasarkan jenis  kelamin  mayoritas  responden  adalah perempuan  sebanyak  25  orang  (83,1%), berdasarkan  tingkat  pendidikan  adalah mayoritas SD Sumber: Data Primer (2018) sebanyak  20  (65,7%)  dan  berdasarkan pekerjaan mayoritas responden adalah IRT (Ibu  Rumah  Tangga)  dan  Swasta  masing- masing sebanyak 15 orang (50%).
Tabel  2.  Distribusi  Kategori  Perilaku Latihan  Sebelum  dan  Sesudah  Edukasi Manajemen Diri pada Kelompok
Intervensi  dan  Kelompok  Kontrol  di Rumah  Sakit  Elisabeth  Medan  Tahun 2019 (n=60 ) Kategori Perilaku Latihan Intervensi Kontrol Sebelum n (%) Sesudah n (%) Sebelum n (%) Sesudah n (%) Tinggi 28 (93,3) 30 (100) 28 (93,3) 30 (100) Kurang 2 (6,7) - 2 (6,7) - Jumlah 30 (100) 30 (100) 35 (100) 35 (100) Berdasarkan hasil
penelitian distribusi  gambaran  kategori  manajemen kognitif  gejala  sebelum  dan  sesudah edukasi  manajemen  diri  pada  kelompok intervensi  30  responden  dan  kelompok kontrol 30 responden di lihat dari frekuensi dan  persentase  pada  tabel  2  menunjukkan
pada  kelompok  intervensi,  manajemen kognitif  gejala  sebelum  edukasi  mayoritas tinggi  sebanyak  28  responden  (93,3,7%) dan sesudah edukasi sebanyak 30 responden (100%). Pada kelompok kontrol menunjukkan,  manajemen  kognitif  gejala sebelum edukasi mayoritas tinggi sebanyak  28  responden  (93,3%)  dan sesudah  edukasi  sebanyak  19  responden (54,3%).
Tabel  3  Distribusi  Kategori  Tekanan Darah  Sebelum  dan  Sesudah  Edukasi Manajemen Diri pada Kelompok
Intervensi  dan  Kelompok  Kontrol  di Rumah  Sakit  Elisabet  Medan  Tahun 2019 (n=60) Kategori Tekanan Darah Intervensi  Kontrol Sebelum n (%) Sesudah n (%) Sebelum n (%) Sesudah n (%) Sistolik Normal - 8 (26,7) - - Pre-HTN - 17 (56,6) - - HTN Derajat I 28 (93,3) 3 (10) 26 (86,6) 28 (93,3) HTN Derajat II 2 (6,7) - 4 (13,) 2 (6,7) Diastolik Normal - 13 (42,9) - - Pre-HTN - 13 (42,9) - - HTN Derajat I 29 (97,1) 3 (11,4) 28 (91,4) 28 (94,3) HTN Derajat II 1 (2,9) 1 (2,9) 3 (8,6) 2 (5,7) Jumlah 30 (100) 30(100) 30 (100) 30 (100)
Berdasarkan hasil penelitian distribusi  rerata  tekanan  darah  sebelum dan  sesudah  edukasi  manajemen  diri  pada kelompok  intervensi  30  responden  dan kelompok  kontrol  30  responden  di  lihat dari mean dan standar deviasi pada tabel 3 menunjukkan  pada  kelompok  intervensi, tekanan  darah  sistolik  sebelum  edukasi 148,6  mmHg  (8,1)  dan  sesudah  edukasi 131,6  mmHg  (12,7),  tekanan  darah diastolik  sebelum  intervensi  9,.6  mmHg (7,8)  dan  sesudah  intervensi  78,3  mmHg (8,8).  Pada  kelompok  kontrol  tekanan darah  sistolik  sebelum  edukasi  147,8 mmHg  (5,9)  dan  sesudah  edukasi  147,0 mmHg  (5,1),  tekanan  darah  diastolik sebelum  intervensi  94,9  mmHg  (1,9)  dan sesudah intervensi 95,2 mmHg (2,9). Hasil penelitian  menunjukkan  ada  pengaruh tekanan  darah  sistolik  dan  diastolik sebelum  dan  sesudah  edukasi  manajemen diri pada kelompok intervensi dengan nilai p <  0,05.  Sedangkan  pada  kelompok kontrol  tidak  ada  pengaruh  tekanan  darah sistolik dan diastolik sebelum dan sesudah edukasi  manajemen  diri  dengan  nilai p > 0,05.  Tekanan  darah  sistolik  dan  diastolik sebelum edukasi manajemen diri kelompok intervensi dan kelompok kontrol menunjukkan  tidak  ada  pengaruh  sebelum intervensi  edukasi  dengan  nilai p >  0,05.
Sedangkan tekanan sesudah intervensi ada pengaruh  tekanan  darah  sistolik  dan diastolik  sesudah  edukasi  manajemen  diri dengan nilai p < 0,05..
Tabel  4..  Distribusi  Rerata  Tekanan Darah  Sebelum  dan  Sesudah  Edukasi Manajemen Diri pada Kelompok Intervensi  dan  Kelompok  Kontrol  di Rumah  Sakit  Elisabeth    Medan  Tahun 2019 (n=60) Tekanan darah Sebelum Mean ±
SD Sesudah
Mean ± SD p Sistolik Intervensi 148,6 ± 8,1 131,6 ± 12,7 0,01 Kontrol 147,8 ± 5,9 147 ± 5,1 0,15 p 0,39 0,01 Diastolik Intervensi 95,6 ± 7,8 78,3 ± 8,8 0,01 Kontrol 94,9 ± 1,9 95,2± 2,9 0,31 p 0,30 0,01 1. Perbedaan  Perilaku  Sehat dan Tekanan darah Sebelum dan
Sesudah  Edukasi  Manajemen  Diri pada  Kelompok  Intervensi  dan Kelompok Kontrol
Berdasarkan hasil penelitian terhadap  pengukuran  perilaku  sehat  pada kelompok  intervensi  dan  kontrol  secara keseluruhan menunjukkan mayoritas responden yang mendapat edukasi manajemen diri terdapat peningkatan pada perilaku  sehat  dan  perubahan  tekanan darah sesudah dilakukan edukasi manajemen diri pada responden.
Sedangkan  pada  kelompok  kontrol  tidak terdapat  perubahan  yang  signifikan  pada perilaku sehat dan tekanan darah. Mengukur perilaku sehat, peneliti mengukur  perilaku  latihan,  manajemen kognitif gejala, diet sehat. Sedangkan pada tekanan darah pengukuran meliputi pengukuran  tekanan  darah  sistolik  dan tekanan darah diastolik .

## 2.Perilaku Latihan
Berdasarkan  hasil  penelitian  pada responden  kelompok  intervensi  sebelum dan sesudah diberikan edukasi manajemen diri  menunjukkan  perbedaan  pada  nilai
mean  rank  perilaku  latihan  0,00  sebelum edukasi  manajemen  diri  dan  nilai  mean rank 1,50 sesudah edukasi manajemen diri ( p =  0,15  atau p <  0,05)  dengan  selisih mean rank < 10. Berdasarkan nilai statistik menunjukkan tidak ada perbedaan perilaku latihan  sebelum  dan  sesudah  diberikan intervensi.    Berdasarkan  hasil  penelitian pada responden kelompok kontrol sebelum dan  sesudah  edukasi  adanya  penurunan tingkat  stres  mahasiswa  setelah  diberikan terapi warna hijau.
Hasil  penelitian  menunjukkan terjadi  perubahan  tingkat  kecemasan mahasiswa sebelum dan sesudah dilakukan terapi warna hijau. Perubahan tingkat  kecemasan  ini  disebabkan  oleh efek  terapi  warna  hijau.  Dimana menarik  nafas  dalam  (relaksasi)  sambil membayangkan  warna  hijau  dapat mengurangi dan menyembuhkan
ketegangan  fisik  dan  emosi,  karena warna  hijau  memberikan  rasa  nyaman, rileks, mengurangi stress,
menyeimbangkan  dan  menenangkan emosi.  Pada  penelitian  ini  responden diberikan  terapi  warna  hijau  dengan meditasi  warna  sehingga  menciptakan perasaan rileks dan mengurangi ketegangan  fisik  pada  responden  dan berefek pada perubahan tingkat kecemasan yang dialami pasien. manajemen diri menunjukkan perbedaan  nilai  mean  rank  perilaku latihan    0,00  sebelum  intervensi  dan nilai mean rank 1,50 sesudah intervensi ( p =  0,15 atau p >  0,05)  dengan  selisih mean  rank  <  10.  Berdasarkan  nilai statistik menunjukkan tidak ada perbedaan perilaku latihan sebelum dan sesudah  diberikan  intervensi  pada responden kelompok kontrol.

## 3.Tekanan darah.
Berdasarkan  hasil  penelitian  pada responden  kelompok  intervensi  sebelum dan sesudah diberikan edukasi manajemen diri  menunjukkan  perbedaan  pada  tekanan
darah  sistolik/diastolik dengan nilai mean rank  sebelum  edukasi  manajemen  diri 0,00/0,00  dan  nilai  mean  rank  sesudah edukasi  manajemen  diri  13,50/15,50  ( p = 0,01  atau p <  0,05)  dengan  selisih  mean rank  >  10.  Berdasarkan  nilai  statistik menunjukkan ada perbedaan tekanan darah sebelum dan sesudah diberikan intervensi.
Berdasarkan  hasil  penelitian  pada responden  kelompok  kontrol  sebelum  dan sesudah edukasi manajemen diri menunjukkan  perbedaan  pada  tekanan darah  sistolik/diastolik dengan nilai mean rank  sebelum  intervensi  0,01/0,01  dan nilai  mean  rank  sesudah  intervensi 1,50/1,00  ( p =  0,15/0,31  atau p >  0,05) dengan selisih mean rank <10.
Berdasarkan  nilai  statistik  menunjukkan ada perbedaan tekanan darah sebelum dan sesudah diberikan intervensi pada responden kelompok kontrol . Hasil penelitian  ini  lebih  tinggi  dari  penelitian oleh  Song  dan  Nam  (2015)  yang menunjukkan terjadi peningkatan terhadap monitoring  tekanan  darah  dan  berdampak pada  penurunan  tekanan  darah  sesudah edukasi dengan mean 1,26 pada kelompok intervensi  dan  mean  1,60  pada  kelompok kontrol.
Monitoring terhadap tekanan darah berguna  dalam  pengontrolan  tekanan darah.  Dari  hasil  penelitian  ini  dapat disimpulkan  pemantauan  tekanan  darah pada  seseorang  dengan  hipertensi  harus dilakukan dengan rutin agar dapat dicegah kenaikan  tekanan  darah  yang  dapat meningkat sewaktu-waktu.
SIMPULAN DAN SARAN Kesimpulan : Penelitian ini bertujuan untuk mengidentifikasi pengaruh edukasi  manajemen  diri  terhadap  perilaku sehat  dan  tekanan  darah  pada  pasien hipertensi  di  rumah  sakit  santa  elisabeth Medan  dengan  menggunakan  desain  kuasi eksperimen  dimana  terdapat  60  orang pasien  berpartisipasi  dalam  penelitian  ini yang  terdiri  dari  kelompok  intervensi  dan kelompok  kontrol  selama  4  minggu. Berdasarkan hasil penelitian dapat disimpulkan ada pengaruh edukasi
manajemen  diri  terhadap  perilaku  sehat dan  tekanan  darah  pasien  hipertensi. Dengan  demikian  edukasi  manajemen  diri dapat membantu mendukung dan meningkatkan perilaku sehat dan mengontrol tekanan darah pasien hipertensi. Saran :  Hasil  penelitian  ini diharapkan dapat digunakan sebagai masukan untuk meningkatkan dan mempertahankan  perilaku  sehat  pasien dengan  meningkatkan  program  edukasi pasien  baik  kelompok  berisiko  tinggi maupun yang tidak berisiko. Edukasi dapat ditingkatkan baik bersifat individu, kelompok maupun komunitas.

## DAFTAR PUSTAKA
Alwehedy,  A.,  Elhameed,  S.  H.  A  & Elhameed,  D.A.  (2014).  Effect  of lifestyle  intervention  program  on controlling  among  older  adults. Journal of education and practice. http://www.iiste.org
Appel  L.J, et al. 2006. Dietary approaches to  prevent  and  treat  hypertension  : a  scientific  from  the  American heart association.
http://www.hyper.ahajournals.org
Balduino, A.F.A., Mantovani, M.F.,
Lacerda,  M.R  &  Meier,  M.J.
(2013). Conceptual analysis of self- managemen of hypertensive individuals. http://www.scielo.br Barlow,  J.,  Wriht,  C.,  Sheasby,  J.,  Turner, A.,  Hainsworth,  J.  (2002).  Self- management approaches for people with  chronic  conditions  :  a  review. http://www.elsevier.com/locate/pat educou . Patient  education  and counseling (2002) 177-187 Bastable,  S.  (2002). Perawat  sebagai pendidik
: Prinsip-prinsip pengajaran dan pembelajaran . Jakarta : EGC
Beigi,  M.A.B.,  Ziba,  M.J.,  Aghasadeghi, K.,  Jokar,  A.B.,  Skekar,  F.S  & Lehazraei,  H.  2014.  The  effect  of educational programs on hypertension management. Int
Cardiovasc
ResJ 2014:8(3).
http://www.ircrj.com
Black,  J.M.  &  Hawks,  J.H.  (2014).
Keperawatan medical
bedah
manajemen  klinis  untuk  hasil  yang diharapkan .  Ed  8.  Singapore:
Elselvier Bourne, P.A & Mc Growder, D. A. (2007). Socio-demographic determinants of health  status  of  elderly  with  self- reported diagnosed chronic medical conditions  in  Jamaica. Journal Health . tp://www.scirp.org/journal Brady  et  al.  (2013).  A  meta-analysis  of health  status,  health  behaviors,  and health  care  utilization  outcomes  of the chronic disease self-
management  program.  center  for disease  control  and  prevention, public health research, practice and policy. Prev Chronic Dis 2013;10:120112 doi: http://dx.doi.org /10.5888/pcd10.12
0112
ustan,  M.N.  (2015). Epidemiologi penyakit  tidak  menular .  Jakarta  : Rineka Cipta Dahlan,  M.  S.  (2010). Besar  sampel  dan cara  pengambilan  sampel  dalam penelitian
kedokteran dan kesehatan . Jakarta : Salemba medika Darma, K. K. (2011). Metodologi penelitian  keperawatan  (Pedoman melaksanakan  dan  menerapkan hasil  penelitian) .  Jakarta  :  CV Trans Info Media
Davies,  N.  (2011).  Healthier  lifestyles: behaviour  change. Nursing  Times; 107: 23, 20-23. http://www.nursingtimes.net
Dinas  Kesehatan  Kota  Medan.  (2016). Laporan  kejadian  penyakit  dasar triwulan I tahun 2016 wilayah kerja puskesmas  kota  medan.  Medan  :
Dinkes Kota Medan
Douglas,  B.M  &  Howard,  E.P.  (2015). Predictors of self-management behaviors  in  older  adults  with hypertension. Hindawi  Publishing
Corporation Advances in Preventive Medicine Volume 2015, Article  ID  960263,  6  pages.
http://dx.doi.org
/10.1155/2015/960263
FCS. (2016). Breathing relaxation. Fcsstudent.blog.ryerson.ca . Retrieved 08/03/2016. http://www.Fcsstudent.blog.ryerson .ca .
Glanz, K & Maddock, J. (2002). Behavior,
health-related. Encyclopedia of Public Health . http://www.encyclopedia.com/doc/
1G2-3404000088.html
Hartono,  R.  I.W  &  Hartono,  A.  (2014).
Sehat  dengan  gaya  hidup-terapi gizi medik untuk berbagai penyakit . Yogyakarta : Andi Offset Hu,  H.,  Li,  G  &  Arao,  T.  (2013). Prevalence rates of self-care behaviors  and  related  factors  in  a rural  hypertension  population:  a questionnaire survey. Hindawi Publishing Corporation International Journal of Hypertension Volume 2013, Article  ID  526949,  8  pages http://dx.doi.org/10.1155/2013/526
949 Huggins, C.E., Margerison, C., Worsley, A
&  Nowson,  C.A.  (2010).  Influence of  dietary  modifications  on  the blood pressure response to antihypertensive medication.
British  journal  of  nutrition (2011), 105,248-255.
http://www.britishjournalofnutritio n.com
Katzmarzyk,  P.T  &  Lee,  I.M.  (2012). Sedentary behaviour and life expectancy  in  the  USA:  a  cause- deleted life table analysis. http://bmjopen.bmj.com/ on
February  23,  2016. BMJ  Open 2012;2:e000828 Kemenkes,  RI.,  2007.  Riset  kesehatan dasar (Riskesdas) 2013.
http://www.litbang.depkes.go.id/sit es/Riskesdas 2013 Kemenkes,  RI.,  2013.  Profil  kesehatan
indonesia 2013 . http://www.depkes.go.id/profil kesehatan indonesia 2013