## PENGARUH TEKNIK PENYUNTIKAN INTRAVENA DENGAN CARA MENGALIRKAN ALIRAN INFUS TERHADAP KEJADIAN FLEBITIS DI RUANG PERAWATAN BOUGENVILE RSUD TOBELO
Wanti Seleky Lucky T Kumaat Mulyadi

## Program Studi Ilmu Keperawatan Fakultas Kedokteran
Wanti_seleky@yahoo.co.id
Abstract .Nosocomial infections that most  common in hospitals is phlebitis, inflammation of a vein due  to  infusion. This  research  purposes are  known  effects  of  intravenous  injection  technique  by flowing streams infusion on the incidence of phlebitis in cast care hospital BougenvileTobelo. The research  sample is 30 respondents who attached a drip to the control group and the intervention group. Design  research is  using  research  methods  Pre-Experiments  with  Static-group  approach Comparison. Results of research is using Mann Whitney Test Value P value of 0.001 <0.05.So the value of P Value <critical threshold 0.05. The conclusion from this research showed that there is a difference  in  the group  treated by  flowing  streams infusion on the  incidence of phlebitis, and  the control group by stopping the flow of infusion on the incidence of phlebitis. Suggestions the expected results  of  this  research  can  increase  knowledge  and become  a  reference  to  the nurse  in  Hospital Tobelo in developing the quality of nursing care that the technique of infusion flow stream when the injection is more effective to prevent the incidence of phlebitis.
Keywords : Flowing streams infusion, phlebitis
Abstrak .  Infeksi  nosokomial  yang  paling  sering  terjadi  di  rumah  sakit  adalah  flebitis  yaitu inflamasi  vena akibat pemasangan  infus. Tujuan penelitian ini untuk mengetahui pengaruh teknik penyuntikan  intravena  dengan  cara  mengalirkan  aliran  infus  terhadap  kejadian  flebitis  di  ruang perawatan Bougenvile RSUD Tobelo. Sampel berjumlah 30 responden yang terpasang infus dengan kelompok  perlakuan  dan  kelompok  kontrol. Desain  penelitian mengggunakan  metode  penelitian Pre  Eksperimen dengan  pendekatan Static-group  Comparison . Hasil  penelitian berdasarkan  uji Mann  Whitney  Test  nilai  P  Value  sebesar  0,001  <  0,05.  Jadi  nilai  P  Value  <  batas  kritis  0.05. Kesimpulan dari  penelitian  ini  menunjukan  bahwa  terdapat  perbedaan  pada  kelompok  perlakuan dengan cara mengalirkan  aliran infus terhadap kejadian flebitis, dan kelompok kontrol dengan cara menghentikan  aliran  infus  terhadap  kejadian  flebitis. Saran di  harapkan  dari  hasil  penelitian  ini dapat  menambah  pengetahuan  dan  menjadi  bahan  acuan  perawat  RSUD  Tobelo  dalam mengembangkan  mutu  asuhan  keperawatan  bahwa  dengan  teknik  mengalirkan  aliran  infus  saat melakukan penyuntikan lebih efektif untuk mencegah angka kejadian flebitis.
Kata Kunci : Mengalirkan aliran infus, flebitis

## PENDAHULUAN
Infeksi  masih  merupakan  salah  satu penyebab  utama  kematian  dan  kesakitan  di rumah sakit dan fasilitas pelayanan kesehatan lainnya.  Salah  satu  infeksi  yang  didapat  di rumah  sakit  yaitu  infeksi  nosokomial.  Salah
satu  sumber  penularan  infeksi  nosokomial  di rumah  sakit  yaitu  perawat.  Perawat  memiliki andil  yang  sangat  besar  dalam  pencegahan infeksi  nosokomial,  karena  perawat  lebih sering kontak dengan pasien. Infeksi nosokomial  yang  paling  sering  terjadi  di
rumah  sakit  adalah  flebitis  yaitu  inflamasi vena  akibat  pemasangan  infus  (Kepmenkes,
2008). Agar penyelenggaraan pelayanan
keperawatan dapat mencapai tujuan, diperlukan  suatu  perangkat  instruksi  atau langkah-langkah  kegiatan  yang  dilakukan untuk  memenuhi  kebutuhan  pasien,  langkah kegiatan  tersebut  yaitu  standar  operasional prosedur  (SOP).  Tujuan  umum  standar operasional prosedur adalah untuk mengarahkan  kegiatan  asuhan  keperawatan untuk  mencapai  tujuan  yang  efisien  dan efektif  sehingga  konsisten  dan  aman  dalam rangka meningkatkan mutu pelayanan melalui pemenuhan  standar  yang  berlaku  (Depkes, 2006).
Salah satu kegiatan yang
menggunakan  SOP  di  rumah  sakit  yaitu teknik  pemasangan  dan  pemberian  obat melalui  infus.  Menurut  penelitian  dari Iradiyanti tahun 2013 bahwa infus merupakan cara  atau  bagian  untuk  memasukkan  obat, vitamin  dan  tranfusi  darah  ke  dalam  tubuh pasien,  tetapi  dalam  pemberian  infus  dapat terjadi komplikasi salah satunya flebitis.
Penelitian yang dilakukan oleh Mutholib  tahun  2008  mengatakan  bahwa banyak variasi yang dilakukan dalam tindakan pemberian obat melalui infus, salah satu yang sering  digunakan  adalah  bolus  intravena port selang  infus  karena  dianggap  paling  praktis dan tidak membutuhkan banyak peralatan.
Berdasarkan  latar  belakang  yang telah diuraikan  di  atas,  maka  yang  menjadi perumusan masalah adalah : “Apakah terdapat pengaruh teknik penyuntikan intravena
dengan cara mengalirkan aliran infus terhadap kejadian flebitis di ruang perawatan Bougenvile RSUD Tobelo”? Adapun  tujuan  dari  karya  tulis  ini adalah Diketahui pengaruh teknik penyuntikan
intravena dengan cara
mengalirkan  aliran  infus  terhadap  kejadian flebitis di ruang perawatan Bougenvile RSUD Tobelo.

## METODOLOGI PENELITIAN
Penelitian  ini    menggunakan  metode penelitian Pre  eksperimen dengan pendekatan Static-group comparison. Penelitian ini bertujuan  untuk  menentukan  pengaruh  dari suatu  tindakan  pada  kelompok  subjek  yang mendapat  perlakuan,  kemudian  dibandingkan dengan kelompok subjek yang tidak mendapat perlakuan (Setiadi, 2007). Dalam hal ini  yang diteliti  yaitu  semua  pasien  yang  di  rawat  di ruangan Bugenvile yang memenu
Populasi merupakan sekelompok  yang  akan  menjadi  sasaran penelitian  (Notoatmodjo,  2012).  Populasi telah  diteliti  adalah  semua  pasien  yang terpasang infus di ruang perawatan
Bougenvile RSUD Tobelo. Sampel  merupakan  objek  yang  diteliti  dan dianggap mewakili seluruh populasi (Notoatmodjo,  2012).  Dalam  penelitian  ini menggunakan  teknik  pengambilan  sampel Insidental  sampling yaitu  siapa  saja  yang secara  kebetulan  bertemu  dengan  peneliti dapat  digunakan  sebagai  sampel,  bila  di pandang orang tersebut cocok sebagai sumber data  (Setiadi,  2007).Sampel  dalam  penelitian ini  berjumlah  30  orang.  Kelompok  control berjumlah  15  orang  dan  kelompok  intervensi berjumlah  15  orang.  Kriteria  sampel  dalam penelitian ini yaitu:
a) Kriteria inklusi
Kriteria  inklusi  adalah  karateristik  umum subjek penelitian dari suatu populasi target dan terjangkau yang akan diteliti
(Nursalam, 2008)
1) Pasien yang bersedia menjadi responden
2) Pasien yang terpasang infus
3) Pasien  yang mendapat hanya 1 suntikan antibiotik
b) Kriteria ekslusi Kriteria ekslusi adalah menghilangkan atau mengeluarkan subjek yang memenuhi yang memenuhi  kriteria  dari  studi  (Nursalam,
2008). 1) Pasien yang tidak bersedia berpartisipasi  dalam  penelitian  dengan alasan-alasan tertentu.
2) Pasien  yang mendapat terapi infus lebih dari 3atau 4 suntikan

## HASIL DAN PEMBAHASAN
1. Karakteristik Responden Kelompok Perlakuan Karakteristik responden berdasarkan  umur Tabel 1
Dari  tabel  1  di  atas  menunjukkan  bahwa dari  15  responden  paling  banyak  memiliki umur 20-35 tahunyaitu 8 responden (53%).
Tabel 2 Karakteristik responden berdasarkan jenis kelamin
Tabel 3 Kategori responden yang mendapat  perlakuan  terhadap  kejadian flebitis Kejadian Flebitis Jumlah Responden Persentase Flebitis 2 13,3% TidakFlebitis 13 86,7% Total 15 100% Dari  tabel  3  di  atas  menunjukkan  bahwa dari  15  responden  paling  banyak  yang  tidak mengalami flebitis yaitu13 responden (86,7%). 2. Karakteristik Responden Kelompok Kontrol Tabel 4 Karakteristi kresponden berdasarkan umur
Dari  tabel  5.4  di  atas  menunjukkan
bahwa  dari  15  responden  paling banyak  memiliki  umur  20-35  tahun yaitu7 responden (46,6%).
Tabel 5 Karakteristik responden
berdasarkan jenis kelamin Dari  tabel  5  di  atas  menunjukkan bahwa  dari  15  responden  paling banyak  berjenis  kelamin  perempuan yaitu berjumlah 10 responden
(66,7%).
Tabel  6  Kategori  responden  kontrol terhadap kejadian flebitis KejadianFleb itis JumlahRespon den Persenta se Flebitis TidakFlebitis 11 4 73,3% 26,7% Total 15 100%
Dari  tabel  5.6  di  atas  menunjukkan bahwa  dari  15  responden  paling  banyak yang  mengalami  kejadian  flebitis  yaitu  11 responden (73,3%).
Tabel  7  Pengaruh  tehnik  penyuntikan intravena  dengan  cara  mengalirkan  aliranin
Umur JumlahResponden Persentase (%) 20-35 36-50
≥51
8 1
6 53,3% 6,6%
40,1%
Total 15 100 % Jenis Kelamin Jumlah Responden Persentase (%) Laki-Laki Perempuan 5 10 33,3 % 66,7 % Total 15 100 %
Umur JumlahResponden Persentase (%) 20-35 36-50 ≥51 7 2 6 46,6% 13,3% 40,1% Total 15 100 % Jenis Kelamin Jumlah Responden Persentase (%) Laki-Laki Perempuan 5 10 33,3 % 66,7 % Total 15 100 %
fuster  hadap  kejadian  flebitis  di  ruang Bougenvile RSUD Tobelo Kategori Mean Rank Sum Of Rank ρvalue n Kelompok Perlakuan Kelompok Kontrol 10.87 20.13 163.00
302.00 0.001 15 15
Tabel  di  atas  menunjukkan Mean
Rank atau  rata-rata  pada  2  tiap  kelompok yaitu  pada  kelompok  kontrol  rerata  yang mengalami  flebitis  20.13  lebih  tinggi  dari pada  rerata  kejadian  flebitis  dari  kelompok perlakuan,  yaitu  10.87.  pada  uji Mann Whitney  Test nilai  P  Value  sebesar  0,001  < 0,05.  Jadinilai  P Value <bataskritis  0,05 maka  terdapat  perbedaan  bermakna  antara dua kelompok atau yang berarti menunjukan Ha  diterima  yang  artinya  ada  perbedaan rata-rata  yang  signifikan  pada  kelompok perlakuan  dengan  cara  mengalirkan  aliranin fuster hadap kejadian flebitis, dan kelompok kontrol  dengan  cara  menghentikan  aliran infus terhadap kejadian flebitis.
Hasil penelitian dari kelompok perlakuan  menunjukkan  bahwa  dari  15 responden  paling  banyak  memiliki  jenis kelamin  perempuan  yaitu  berjumlah  10 responden  (66,7%)  dengan  yang    tidak mengalami  flebitis  yaitu  13  responden (86,7%).  Sedangkan  hasil  penelitian  dari kelompok  kontrol  menunjukkan  bahwa  dari 15  responden  paling  banyak  memiliki  jenis kelamin  perempuan  yaitu  berjumlah  10 responden (66,7%) dengan  yang  mengalami kejadian flebitis yaitu 11 responden (73,3%).
Berdasarkan hasil penelitian di atas yang menunjukan  adanya  dominansi  kejadian flebitis pada perempuan, dikarenakan perempuan lebih sering mengalami penurunan keadaan umum sampai
penurunan  daya  tahan  tubuh,  perempuan mengalami menstruasi dengan siklus normal setiap  bulan  yang  relatif  diikuti  dengan penurunan daya tahan tubuh akibat kelelahan  yang  ditimbulkan  dari  kurangnya sel  darah  merah  dalam  tubuh  terutama hemoglobin.  Dalam  tubuh  hemoglobin
berfungsi  mengangkut  oksigen  ke  seluruh jaringan tubuh  termasuk ke  jaringan  perifer, ketika  tubuh  mengalami  penurunan  kadar hemoglobin, tubuh akan melakukan kompensasi  dengan  mengutamakan  suplai kebutuhan  ke  daerah  sentral  terutama  ke organ  otak  dan  mengurangi  perfusi  ke jaringan  perifer  dimana  lokasi  pemasangan infus  secara  umum  di  ekstremitas  atas (Mutholib,2008).
Menurut Darmawan (2008) dalam Pattola  (2013),  faktor  pasien  yang  dapat mempengaruhi angka kejadian flebitis mencakup  usia,  janis  kelamin  dan  kondisi dasar  pasien.  Sedangkan  menurut  lanbeck (2003)  dalam  Pattola  (2013),  salah  satu faktor  resiko  yang  signifikan  menyebabkan flebitis  vena  adalah pasien  yang  berusia  51- 61 tahun.
Seperti  pernyataan  Potter  dan  Perry (2005)  dalam  Pattola  (2013),  usia  juga berpengaruh  dalam  kejadian  flebitis,  hal  ini dikarenakan  pertahanan  tubuh  seseorang terhadap  infeksi  dapat  berubah  sesuai dengan  usia.  Dewasa  menengah  tersebut lebih  bersikap  positif  dalam  menghadapi realitas  kesehatan,  dilihat  dari  bagaimana mereka mencari  pelayanan kesehatan, untuk mempertahankan dan meningkatkan kesehatan
Terapi  intravena  merupakan  pemberian cairan  atau  obat  ke  dalam  pembuluh  darah vena  dalam  jumlah  dan  waktu  tertentu melalui pemasangan infus (Heriana,
2014).Terapi  intravena  melalui  pemasangan infus  digunakan  untuk  mengobati  berbagai kondisi  pasien  di  lingkungan  perawatan Rumah Sakit.Sistem terapi ini memungkinkan  terapi  berefek  langsung, lebih  cepat,  lebih  efektif,  dan  dapat dilakukan  secara  kontinu.  Beberap  masalah bisa timbul  pada pemberian  terapi intravena melalui  infus  karena  diberikan  secara  terus- menerus dan dalam jangka waktu yang lama antara  lain  dapat  timbul  kontaminasi mikroba  melalui  titik  akses  ke  sirkulasi dalam periode tertentu (misalnya phlebitis).
Hasil  penelitian  yang  telah  dilakukan mayoritas responden kontrol yang mengalami  kejadian  flebitis  berjumlah  11
responden (73,3%), dan yang tidak mengalami  flebitis  berjumlah  2  responden (26,7%).
Kejadian  flebitis  pada  11  responden
(73,3%)  tersebut  mendapatkan  obat  injeksi intravena golongan antibiotik yaitu ceftriaxone  sediaan  vial  serbuk.  Sehingga peneliti  berasumsi  bahwa  kejadian  flebitis diatas merupakan flebitis kimia yang banyak dipengaruhi  oleh  pemberian  obat  injeksi jenis antibiotik serbuk yang harus dilarutkan dengan  cairan  pelarut  seperti  aquades  pro injeksi.Pemberian obat injeksi jenis antibiotik  seperti  ceftriaxone  serbuk  sediaan vial  termasuk  jenis  obat  dengan  tingkat kelarutan  yang  cukup  pekat  sehingga tergolong  beresiko  terhadapkejadian  infeksi flebtis pada pasien yang mendapatkan terapi tersebut,  terlebih  ketika  obat  tersebut  tidak dicampur  dengan  baik  oleh  dengan  cairan pelarut oleh petugas.
Hasil  penelitian  dari  Muhtolib  (2008) skala nyeri pada pemberian injeksi deksamethason  5  mg  intravena  melalui  port selang  infus  dengan  menghentikan  aliran infus  di  Unit  Penyakit  Dalam  BP  RSUD Kebumen  diperoleh  data  8  responden  (53,3 %)  mengalami  nyeri  pada  skala  2  dan  1 responden  (6,7  %)  mengalami  nyeri  pada skala  3.  Hal  ini  terjadi  karena  konsentrasi obat  lebih  pekat  akibat  hanya  sedikit mengalami  pengenceran  oleh  cairan  infus sehingga  efek  iritasi  terhadap  dinding  vena lebih besar.
Menurut  Potter  &  Perry  (1997)  dalam Muhtolib  (2008)bolus  dapat  menyebabkan iritasi  langsung  pada  lapisan  pembuluh darah,  sehingga  menimbulkan  nyeri  pada klie. Keadaan ini merupakan faktor predisposisi  terjadinya  fhlebitis.  Sesuai pernyataan Luckman (1997) dalam Muhtolib (2008)  flebitis  adalah  infeksi  vena  yang disebabkan  oleh  iritasi  zat  cairan  kimia intravena,  pengobatan,  iritasi  zat  kimia  dari jarum/kanula  atau  infeksi  setempat,  serta merupakan perkembangan darigejala tromboplebitis.  flebitis  adalah  infeksi  vena yang  disebabkan  oleh  iritasi  zat-zat  kimia
pada  obat-obat  yang  diberikan  melalui intravena
Hasil penelitian menunjukkan Mean  Rank atau  rata-rata  pada  2  tiap kelompok  yaitu  pada  kelompok  kontrol rerata  kejadian  flebitis  20.13  lebih  tinggi dari  pada  rerata    kejadian  flebitis  dari kelompok  perlakuan,  yaitu  10.87.  Pada uji Mann Whitney Test nilai P Value sebesar 0,001 < 0,05.  Jadi   nilai p value  <batas  kritis  0,05  maka  terdapat perbedaan bermakna antara dua kelompok  atau  yang  berarti  Ha  diterima, sehingga adanya pengaruh tehnik penyuntikan intravena dengan cara mengalirkan aliran infus terhadap kejadian  flebitis  di  ruang  Bougenvile RSUD Tobelo.
Pada  hasil  penelitian  ini  jelas terlihat  perbedaan  antara  teknik  tetap mengalirkan aliran infuse saat
penyuntikkan kejadian  flebitis berkurang, sedangkan  teknik  dengan  mengentikan cairan infus kejadian flebitis lebih tinggi.
Pada  dasarnya,  ada  dua  cara menyuntik  intra  selang.  Yang  pertama dengan  cara  mengehentikan  aliran  infus. Cara  ini  merupakan  cara  umum  yang dilakukan oleh banyak perawat. Teknisnya,  ketika  seorang  perawat  akan menyuntikan  obat  ke  pasien  lewat  intra selang,  perawat  menghentikan  aliran infus dengan cara mematikan aliran infus atau  melipat  selang  infus.  Berbagai  buku perawat mengajarkan tentang cara ini.
Pada  saat  melakukan  penelitian peneliti  meninjau  lebih  lanjut,  ada beberapa  kelebihan  dan  kekurangan dengan teknik ini.Banyak perawat berargumen bahwa alasan mereka menghentikan  aliran  infus,  atau  melipat selang  adalah  agar  obat-obatan  langsung masuk,  tidak  naik  ke  atas.Hal  ini  sangat penting  untuk  memastikan  obat  masuk dengan cepat.Apalagi  dalam  situasi emergensi,  di  mana  obat-obatan  seperti adrenalin  harus  langsung  masuk.Akan tetapi, teknik yang pertama ini mempunyai  beberapa  kelemahan  atau
kekurangan,  yang  paling  utama  adalah rasa sakit.
Nyeri/sakit  merupakan  salah  satu diagnosa  keperawatan aktual  yang  paling sering  ditemukan.Penyuntikan  dengan menghentikan  aliran  infus  mempunyai efek  samping  rasa  sakit.Karena,  obat- obatan  yang  disuntikan  langsung  masuk ke  aliran  darah.Hal  ini  tidak  dianjurkan apabila  kita  menyuntikan  obat-obatan yang  agak  keras.Seperti  antibiotik  dan antiemetik.  Lebih  lanjut  lagi,  apabila  hal ini  dilakukan  terus  menerus,  akan mempercepat terjadinya flebitis/peradangan, karena dinding pembuluh darah vena dapat teriritasi oleh obat. Cara  yang  kedua  adalah  dengan tidak menghentikan aliran infus.Penyuntikan dilakukan dengan infus  yang  terus  berjalan.Teknisnya adalah,  waktu  penyuntikan  aliran  infus agak  dipercepat,  sampai  dengan  40 gtt/menit.Keuntungan  yang  utama  adalah karena  obat  dimasukkan  bersamaan dengan  cairan  infus,  viskositas  obat menjadi  turun,  dan  pasien  tidak  begitu merasa  nyeri.Walaupun,  banyak  perawat beralasan  bahwa  menyuntik  dengan menghentikan  aliran  infus  tidak  jauh berbeda, karena viskositas obat telah jauh berkurang dengan pengenceran, menyuntik obat dengan tidak
menghentikan  aliran  infus  mengurangi tekanan,  dan  hal  itu  mengurangi  iritasi obat terhadap dinding vena.
Salah  satu  kelemahannya,  apabila terlalu  cepat  menyuntikkannya,  maka cairan  akan  naik  ke  atas  /  (botol  infus). Tindakan ini, tidak boleh dilakukan untuk pemberian  obat  secara  cepat,  seperti pemberian adrenalin pada saat emergensi. Tetapi peneliti berpendapat setelah melakukan  penelitian  bahwa  cairan  obat yang  naik  ke  atas  akibat  sumbatan  dari dalam  aboket,  dan  daerah  bagian  bawah yang  tersumbat.Hal  ini  dibuktikan  pada saat  cairan  infus  macet  atau  terhenti, peneliti  mencoba  memperbaiki  dengan menyuntikan  cairan  aquades,  dan  yang
terjadi  cairan  aquades  tersebut  naik keatas,  tetapi  setelah  diperbaiki,  dan disuntikan  lagi cairan aquaedes tidak lagi naik keatas / (botol infus).
Memang sampai saat ini belum  ada evidence  base yang  jelas  mengenai konsep  yang  kedua  ini.  Karena,  apabila ditinjau dari segi keilmuan, masih banyak yang  harus  diteliti,  seperti  apakah tindakan menyuntik dengan cara bersamaan  dengan  aliran  infus  tidak mengurangi  efek  obat,  atau  berpengaruh terhadap  waktu  paruh  obat,  dan  hanya untuk cairan apa saja  yang diperbolehkan untuk melakukan tindakan ini.
Dari  hasil  penelitian  Muhtolib (2008)  tentang  Efektifitas  penyuntikan bolus  intravena  melalui  port  selang  infus di  Unit  Penyakit  Dalam  BP  RSUD Kebumen  dengan  hasil  uji,  t  hitung adalah  sebesar -7,056, sedangkan  nilai(p) signifikansinya  adalah  0,000.  Hal  ini menunjukkan Ho ditolakyang artinya ada perbedaan  rata-rata  yang  signifikan  pada skala  nyeri  pasien  antara  yang menerima tindakan pemberian injeksi
deksamethason  5  mg  melalui  port  selang infus  dengan  menghentikan  aliran  infus dengan yang menerima tindakan pemberian  injeksi  deksamethason  5  mg melalui port selang infus tanpa menghentikan aliran infus. Dari
penelitian ini disimpulkan bahwa Penyuntikan  deksamethason  5mg  bolus intravena  melaluiport  selang  infus  tanpa menghentikan  aliran  infus,  terbukti  lebih efektif dibandingkan dengan penyuntikan deksamethason  5  mg  bolus  intravena melalui port selang infus dengan menghentikan aliran infus.
Peneliti  berasumsi  bahwa  dengan tetap  mengalirkan  cairan  infus  saat memberikan
suntikan antibiotik kentungan yang utama adalah karena obat dimasukkan  bersamaan  dengan  cairan infus,  viskositas  obat  menjadi  turun,  dan pasien  tidak  begitu  merasa  nyeri.Karena banyaknya suntikan injeksi yang didapatkan 2 sampai 3 dosis obat dengan suntikan  dalam  waktu  1x24  jam  yang
didapatkan 6 sampai 9 kali injeksi. Selain nyeri  yang  dirasakan  pasien  berkurang saat  diinjeksikan,  juga  dapat  mengurangi tekanan,  dan  hal  itu  mengurangi  iritasi obat  terhadap  dinding  vena.Sehingga peneliti  berpendapat  bahwa  tindakan menyuntik
obat dengan tidak menghentikan  aliran  infus  dapat  menjadi pilihan  yang  lebih  baik,  karena  lebih “tidak”  mengakibatkan  nyeri  kepada pasien,  dan  dapat  mengurang  kejadian flebitis.

## SIMPULAN
Berdasarkan  hasil  penelitian,  maka dapat di tarik kesimpulan sebagaiberikut : Pada  pasien yang  dilakukan  teknik penyuntikan intravena dengan cara mengalirkan aliran infus diruang perawatan  Bougenvile  RSUD  Tobelo sebagian besar responden tidak mengalami flebitis. Pada pasien yang dilakukan teknik penyuntikan intravena dengan tidak mengalirkan aliran infus di ruangperawatan Bougenvile RSUD Tobelo sebagian  besar  responden  mengalami kejadian  flebitis.  Terdapat  perbedaan kejadian flebitis dengan teknik penyuntikan intravena dengan mengalirkan aliran infuse dan menghentikan aliran infus di  ruang  perawatan  Bougenvile  RSUD Tobelo.

## DAFTAR PUSTAKA
Bruner  &  Suddart,  (2002). Perawatan Medikal Bedah. Konsep dan Tantangan  Dalam  Penatalaksanaan Pasien. Edisi  8  Volume.Jakarta  :
EGC
Dasar  Terapi  Cairan  dan  Nutrisi .  (2012). Jakarta: PT Otsuka Indonesia
Saputra, L. (2013). Keterampilan Dasar untuk Perawatdan  Bidan. Jakarta:  Bina
Rupa Aksara.
Heriana,  P.  (2014) .  Buku  Ajar  Kebutuhan Dasar Manusia . Jakarta: Bina Rupa Aksara.
Iradiyanti,  (2008) .  Hubungan  Pengetahuan dan Sikap Perawat terhadap Penerapan Standar Operasional Prosedur  (SOP)  Teknik  Menyuntik dalam  Upaya  Pencegahan  Infeksi  di RSUD Arifin Achmad Pekanbaru. Skripsi USU.
Kepmenkes.(2008) .  Infeksi  Nosokomial  di Rumah Sakit . Jakarta.
Mutholib.(2008). Perbedaan  Tingkat  Nyeri pada Penyuntikan Deksamethasone 5 Mg per bolus Intravena dengan Cara Mengalirkan dan Menghentikan Aliran Infus di BP RSUD Kebumen. Skripsi Universitas Purwokerto. Dalam Online http://digilib.stikes muhgombang.ac.id/files/disk1/28/jt stikes  muhgo-gdl mutholibha-1366- 2hal.  101-7.pdf  diakses  tanggal10 september 2015, Jam 23.00 WITA
Monica,  E.  (2005). Pedoman  Perawatan Pasien . Jakarta: EGC.
Nursalam.(2008). Konsep  dan  Penerapan Metodologi Penelitian Ilmu Keperawatan . Jakarta: Salemba
Medika.
Notoadmodjo, S. (2012). Metodologi Penelitian Kesehatan . Jakarta: Rineka Cipta.
PSIK  Universitas  Sam  Ratulangi.(2013). Panduan  Penulisan  Tugas  Akhir Proposal dan Skripsi .
Pattolla,  2013. Gambaran  Kejadian  Plebitis
Akibat  Pemasangan  Infus  Pada Pasien  Di  Rumah  Sakit  Umum Daerah Majene . Dalam online
http://library.stikesnh.ac.id/files/disk1 /5/elibrary%20stikes%20nani%20has anuddin--pattolaabd-239-1- artikel4.pdf,
Diakses tanggal 10 Januari 2016, Jam 22.15 WITA
Setiadi.(2013) .  Konsep  dan  Penulisan  Riset
Keperawatan . Yogyakarta: Gira Ilmu.
Saputra, L. (2013). Keterampilan Dasar untuk Perawat  dan  Bidan. Jakarta:  Bina Rupa Aksara.
Weinstein,  M,S.  (2002). Buku  Saku  Terapi Intravena . Jakarta: EGC. Depkes.(2012). Standar Operasional Prosedur di Rumah Sakit . Jakarta.