## PENGARUH PEMBERIAN AROMATERAPI LAVENDER TERHADAP SKALA NYERI PADA PASIEN POST OPERASI FRAKTUR
Lenny Astuti 1 , Lela Aini 2
Program Studi Ilmu Keperawatan STIK Siti Khadijah Palembang 1,2 leni@stik-sitikhadijah.ac.id 1 lela.aini15@gmail.com 2

## ABSTRAK
Latar belakang: Nyeri merupakan keluhan yang paling sering terjadi pada pasien post operasi fraktur, di mana nyeri yang tidak diatasi akan menghambat proses penyembuhan, keterbatasan lingkup gerak sendi sehingga mempersulit pasien memenuhi aktivitas sehari-hari. Penatalaksanaan nyeri fraktur yang biasanya digunakan adalah manajemen secara farmakologi dan non farmakologi. Secara farmakologi dengan  obat  anti  nyeri  dan  secara  non  farmakologi  salah  satu  tindakan  yang  dapat  diberikan  adalah dengan  pemberian  aromaterapi    lavender. Tujuan: Tujuan  penelitian  ini  adalah  untuk  mengetahui pengaruh  pemberian  aromaterapi  lavender  terhadap  skala  nyeri  pada  pasien  post  operasi  fraktur. Metode: Penelitian  ini    kuantitatif  dan  menggunakan  Pre  Experimen  dengan  rancangan  One  Grup Pretest  dan  Posttest.  Sampel  dalam  penelitian  ini  diambil  secara  puposive  sampling  dengan  jumlah sampel sebanyak 17 responden. Penelitian di lakukan pada bulan tanggal 24 Juni – 6 Juli tahun 2018 di ruang cempaka dan dahlia RS AK Gani Palembang. Alat pengumpulan data berupa lembar observasi dan  wawancara.  Analisa  data  menggunakan  uji Wilcoxon Matched  Pair  Test. Hasil: Hasil  penelitian menunjukkan  bahwa  ada  pengaruh  skala  nyeri  sebelum  dan  sesudah  diberikan  aromaterapi  lavender dengan  p  value  =  0,002. Saran: Diharapkan  dapat  mengaplikasikan tehnik    manajemen  nyeri  bukan hanya  dengan  farmakologi  tetapi  juga  bisa  dilakukan  dengan  non  farmakologi,  salah  satunya  yaitu dengan menggunakan aromaterapi lavender.
Kata Kunci: Aromaterapi Lavender, Fraktur, Nyeri

## ABSTRACT
Background: Pain is the most common complaint on patients post fracture surgery. Where unresolved pain will hinder the healing process, the limited scope of joints makes it difficult for patients to fulfill the Daily Living Activity. Fracture pain management that is usually used is pharmacological and non- pharmacological  management.  Pharmacologically  with  anti-pain  medication  and  one  of  the  non- pharmacologi actions that can be given is lavender aromatherapy. Aim: The purpose of this study was to  determine  The  Influence  of  giving  Lavender  Aromatherapy  on  Pain  Scale  on  Post  Fracture Operation Pateint. Method: This research was a quantitative research and Pre Experiments with One Group  Pretest  and  Posttes  design.  The  sample  in  this  study  was  taken  by  puposive  sampling  with  a total sample was 17 respondents. This study is perfomed in 24th of June- 6th of Jule 2018 at Cempaka Room  and  Dahlia  RS  AK  Gani  Palembang.  Data  collection  tools  in  the  form  was  observation  and interview  sheets.  Data  analysis  used  Wilcoxon  Matched  Pair  Test. Results: The  results  showed  that there  was  an  effect  of  pain  scale  before  and  after  lavender  aromatherapy  was  given  with  (p  value  = 0.002). Suggestion: It is expected to apply pain management techniques not only with pharmacology but can also be done with non-pharmacology, one of which is by using lavender aromatherapy.
Keywords: Aromatherapy Lavender, Fracture, Pain

## PENDAHULUAN
Fraktur  atau  sering  disebut  juga patah tulang merupakan terputusnya kontinuitas  jaringan  tulang  atau  tulang rawan  yang  disebabkan  oleh  rudapaksa yang disebabkan oleh trauma, tenaga fisik, kekuatan,  sudut,  keadaan  tulang  dan jaringan lunak disekitar tulang. (Budhiartha, 2013).
Penyebab  fraktur  adalah  trauma, yang  dibagi  atas  trauma  langsung,  trauma tidak langsung, dan trauma ringan. Trauma langsung  yaitu  benturan  pada  tulang, biasanya  penderita  terjatuh  dengan  posisi miring.  Trauma  tidak  langsung  yaitu  titik tumpuan benturan fraktur berjauhan, misalnya  jatuh  terpeleset  dikamar  mandi. Trauma  ringan  yaitu  keadaan  yang  dapat menyebabkan fraktur bila tulang itu sendiri sudah  rapuh  atau underling  deases atau fraktur patologis (Hidayat & Jong, 2010).
Menurut World  Health  Organization (WHO)  di  dunia  terjadi  kasus  fraktur kurang  lebih  13  juta  orang,  dengan  angka prevelensi  sebesar  2,7%.  Pada  tahun  2010 kasus  fraktur  mengalami  peningkatan, yaitu  sebanyak  28  juta  orang  mengalami fraktur  dengan  angka  prevelensi  sebesar 4,2%. Terjadinya fraktur tersebut termasuk didalamnya  insiden  kecelakaan,  cidera olahraga, bencana alam dan lain sebagainya, pada tahun 2011-2013 terdapat lebih  dari  5,6  terdapat  lebih  dari  5,6  juta orang  meninggal  dikarenakan  insiden
kecelakaan dan sekitar 1,3 juta orang yang mengalami  fraktur.  Sedangkan  di  tahun 2014  terdapat  lebih  dari  46,2%  insiden terjadinya fraktur.
Di Indonesia terjadinya kasus fraktur banyak  disebabkan  oleh  cedera  antara  lain karena  jatuh,  kecelakaan  lalu  lintas  dan trauma  benda  tajam  atau  tumpul.  Dari 45.987  peristiwa  terjatuh  yang  mengalami fraktur  sebanyak  1.775  orang  (58%),  dari 20.829  kasus  kecelakaan  lalu  lintas  yang mengalami  fraktur  sebanyak  1.770  orang (25,9%),  dan  dari  14.125  trauma  benda tumpul  yang  mengalami  fraktur  sebanyak 236 orang (20,6%) (Depkes RI, 2013).
Berdasarkan data dari Dinas Kesehatan  Provinsi  Sumatera  Selatan tahun  2017  didapatkan  sekitar  2700  orang mengalami  kasus  fraktur,  56%  penderita mengalami kecacatan fisik, 24% mengalami  kematian,  15%  mengalami kesembuhan dan 5% mengalami psikologis atau  depresi  terhadap  kejadian  fraktur. (Profil Dinkes Sumsel, 2017). Berdasarkan data dari Dinas Kesehatan Kota Palembang dibulan Januari tahun  2017 didapatkan 30 orang  mengalami  kasus  fraktur  (Profil Dinkes Sumsel, 2017).
Berdasarkan  data  dari    Rumah  Sakit AK  Gani  Palembang  tahun  2015  terdapat kasus  fraktur  sebanyak  287  orang,  dan pada tahun 2016 mengalami kenaikan yaitu 345  orang,  sedangkan  pada  tahun  2017 sebanyak  197  orang  yang  mengalami
fraktur,  dan  tiga  bulan  terakhir  ditahun 2018.
Ada  beberapa  dampak  yang  akan terjadi  apabila  fraktur  tidak  mendapatkan penanganan  secara  tepat  yaitu  syok  yang terjadi  karena  kehilangan  banyak  darah, kerusakan  arteri,  sindrom  kompertemen, infeksi,  dan  dan  sindrom  emboli  lemak. (Smeltzer  &  Bare,  2013).  Oleh  karena  itu dibutuhkan  penangan  yang  tepat  pada kasus fraktur. Penanganan terhadap fraktur dapat  dengan  pembedahan  atau  tanpa pembedahan  (Smeltzer  &  Bare,  2013).
Hampir semua pembedahan
mengakibatkan rasa nyeri. Nyeri merupakan pengalaman sensori dan emosional  yang  tidak  menyenangkan akibat dari kerusakan jaringan  yang  aktual atau potensial. (Brunner & Suddart, 2013).
Nyeri pasca operasi muncul disebabkan  oleh  rangsangan  mekanik  luka yang  menyebabkan  tubuh  menghasilkan mediator-mediator  kimia  nyeri.  (Smeltzer &  Bare, 2013).  Bentuk  nyeri  yang dialami oleh  klien  pasca  pembedahan  adalah  nyeri akut.  Nyeri  akut  secara  serius  mengancam penyembuhan klien pasca operasi sehingga menghambat  kemampuan  klien  untuk terlibat aktif dalam mobilisasi, rehabilitasi, dan  hospitalisasi  menjadi  lama  (Perry  & Potter,  2010).  Nyeri  setelah  pembedahan merupakan  hal  yang  fisiologis,  tetapi  hal ini menjadi salah satu keluhan yang paling ditakuti  oleh  klien  setelah  pembedahan.
Sensasi  nyeri  mulai  terasa  sebelum kesadaran  klien  kembali  penuh,  dan semakin meningkat seiring dengan berkurangnya  pengaruh  anastesi  (Perry  & Potter, 2010).
Penatalaksanaan  nyeri  fraktur  yang biasanya  digunakan  adalah  manajemen secara  farmakologi  dan  secara  non farmakologi.  Secara  farmakologi  yaitu memakai  obat  –  obatan  baik  analgesik narkotik/non narkotik. Namun bila keluhan nyeri  dapat  dihilangkan  secara  sederhana maka  hal  itu  jauh  lebih  baik  daripada penggunaan  obat-obatan  karena  obat- obatan  akan  menimbulkan  ketergantungan terhadap  efek  penghilang  nyeri  dan menimbulkan  efek  samping  yang  tidak diinginkan seperti mual, muntah, diare, dan pendarahan  lambung.    Penatalaksanaan nyeri  fraktur  dapat  juga  di  manajemen secara  non  farmakologi,  seperti  teknik distraksi,  dan  teknik  relaksasi  (Potter  & Perry,  2010).  Salah  satu  teknik  non farmakologi yang digunakan untuk penatalaksanaan nyeri adalah teknik relaksasi dengan menggunakan aromaterapi (Sharma, 2009). Aromaterapi adalah terapi komplementer  dalam  praktek  keperawatan dan  menggunakan  minyak  esensial  dari bau  harum  tumbuhan  untuk  mengurangi masalah kesehatan dan memperbaiki kualitas hidup. Sharma (2009) mengatakan bahwa  bau  berpengaruh  secara  langsung
terhadap  otak  seperti  obat  analgesik.  Saat aromaterapi dihisap, zat aktif yang terdapat di dalamnya akan merangsang hipotalamus (kelenjar  hipofise)  untuk  mengeluarkan hormone  endoprin.  Endoprin  diketahui sebagai zat yang menimbulkan rasa tenang, relaks,  dan  bahagia.  Aromaterapi  yang umumnya  digunakan  adalah  aromaterapi lavender (Widayani, 2016).
Aromaterapi lavender dapat meningkatkan  gelombang  alfa  didalam otak  yang  membantu  untuk  menciptakan keadaan  menjadi  rileks.  Minyak  esensial lavender  dapat  mengurangi  kecemasan. Lavender  dapat  memberikan  ketenangan, keseimbangan, rasa nyaman, rasa keterbukaan  dan  keyakinan.  Zat  aktif berupa  linaool  dan  linalyl  acetate  yang terdapat  dalam  lavender  berefek  sebagai analgetik (Hutasoit, 2012). Hasil penelitian yang dilakukan oleh  Ratna (2016) dengan p-value  0,000  menunjukkan  ada  pengaruh teknik relaksasi terhadap penurunan intentitas  nyeri  terhadap  luka  post  operasi caesaria.  Hasil  penelitian  Zerlinda  (2016) dengan p-value 0,000. Aromaterapi lavender juga menurunkan tingkat intensitas  nyeri  antara  sebelum  dan sesudah  diberikan  aromaterapi  lavender pada  pasien  pasca  operasi  dengan  nilai  p- value 0,001 (Argivigiona, 2013).
Berdasarkan  latar  belakang  diatas, peneliti berkeinginan melakukan penelitian mengenai  pengaruh  aromaterapi  lavender
terhadap  skala  nyeri  pada  pasien  post operasi  fraktur  di  ruangan  cempaka  dan dahlia rumah sakit AK Gani Palembang.

## METODE PENELITIAN
Dalam penelitian ini, peneliti menggunakan pendekatan kuantitatif,  jenis penelitian  yang  digunakan  adalah Pre Eksperimen  Design dengan  rancangan penelitian one  group  pre-test  post-test design yaitu  penelitian  dimana  peneliti melakukan  observasi  sebelum  diberikan perlakuan dan sesudah diberikan perlakuan.  Sampel  yang  digunakan  dalam penelitian  ini  adalah  17  responden    yang menjalani  rawat  inap  post  operasi  fraktur ekstremitas.  Penelitian  ini  berlangsung pada tanggal 24 juni - 6 juli tahun 2018 di ruang  cempaka  dan  dahlia  RS  AK  Gani Palembang.
Tahap Pelaksanaan Pemberian Aromaterapi Lavender : aromaterapi lavender  berbentuk  minyak  essensial  cair yang diletakkan diatas bola kapas sebanyak 5  tetes  dan  dan  diberikan  dalam  waktu  15 menit.  Pemeberian  bola  kapas  kepada responden  dilakukan  sebanyak  dua  kali, yaitu  3  tetes  pada  10  menit  pertama  dan  2 tetes  pada  menit  selanjutnya  sehingga mencapai  15  menit.  Responden  diminta untuk  melakukan  nafas  pelan  dan  dalam melalui  hidung  selama  4  detik  sambil menutup  mata,  dan  menahan  inspirasi secara  maksimal  selama  3  detik,  lalu
dihembuskan melalui mulut yang dimonyongkan selama 5 detik. Selanjutnya skala  nyeri  diukur  menggunakan Numeric
Rating  Scale .  Catat  intensitas  nyeri sebelum dan sesudah diberikan aromaterapi  lavender.  Uji  normalitas menggunakan Saphiro-Wilk dan  analisa data menggunakan analisis Wilcoxon.

## HASIL PENELITIAN
Skala Nyeri Responden Sebelum

## Diberikan Aromaterapi Lavender.
Hasil  dari  penelitian  terhadap  Skala Nyeri  Responden  Sebelum  Diberikan Aromaterapi  Lavender.  Dapat  dilihat  pada tabel sebagai berikut.

## Tabel 1

## Distribusi Skala Nyeri Responden Sebelum Diberikan
Aromaterapi Lavender Post Operasi Fraktur
Variabel Mean Median SD Min- Max 95%CI Skala  nyeri  responden  sebelum diberikan aromaterapi lavender 5,12 5,00 0,781 4-6 4,72 – 5,52
Dari  tabel  1  didapatkan  rata-rata skala  nyeri  responden  sebelum  diberikan aromaterapi  lavender  adalah  5,12  dengan (95% CI : 4,72 -5,52), median 5,00 dengan standar deviasi 0,781. Skala terkecil adalah 4  dan  skala  terbesar  adalah  6.  Dari  hasil estimasi  dapat  disimpulkan  bahwa  95% diyakini  bahwa  rata-rata  skala  nyeri
sebelum  diberikan  aromaterapi  lavender adalah 4,72 – 5,52.
Skala Nyeri Sesudah diberikan

## Aromaterapi Lavender
Hasil  dari  penelitian  terhadap  Skala Nyeri  Responden  Sesudah  Diberikan Aromaterapi  Lavender.  Dapat  dilihat  pada tabel sebagai berikut.

## Tabel 2

## Distribusi Skala Nyeri Responden Sesudah  Diberikan Aromaterapi Lavender
Post Operasi Fraktur Variabel Mean Median SD Min- Max 95%CI Skala nyeri responden sesudah diberikan aromaterapi lavender 4,35 4,00 0,862 3-6 3,91- 4,80
Dari  tabel  2  didapatkan  rata-rata skala  nyeri  responden  sesudah  diberikan aromaterapi  lavender  adalah  4,35  dengan (95%  CI  :  3,91  –  4,80),  median  4,00 dengan  standar  deviasi  0,862.  Skala terkecil adalah 3 dan skala terbesar  adalah
6.  Dari  hasil  estimasi  dapat  disimpulkan bahwa 95% diyakini bahwa rata-rata skala nyeri sebelum diberikan aromaterapi lavender adalah 3,91 – 4,80.
Pengaruh Pemberian Aromaterapi
Lavender  Terhadap  Skala  Nyeri  Pada

## Pasien Post Operasi Fraktur
Dalam  analisis  bivariat  ini  akan dilihat secara statistik skala nyeri pengaruh sebelum dan sesudah pemberian aromaterapi  lavender.  Sebelum  analisis bivariat  dilakukan  peneliti  telah  terlebih dahulu  melakukan  uji  distribusi  data
dengan menggunakan tes normalitas Shapiro  Wilk. Dari  hasil  tes  normalitas tersebut  didapatkan  bahwa  distribusi  data tidak  normal  yaitu  <0,05.  Sehingga  untuk analisis bivariat menggunakan tes nonparametrik, yaitu Uji Wilcoxon
Matched Pair Test dengan tingkat kesalahan 5% atau 0,05.
Tabel 3 Pengaruh Pemberian Aromaterapi Lavender Terhadap Skala Nyeri Pada Pasien Post Operasi Fraktur Variabel n Mean ranks Sum of ranks P-Value Sebelum– Sesudah Negative ranks Positive ranks Ties Total 11 0 6 17 6,00 0,00 66,00 0,00 0,002
Dari tabel 3 diatas didapatkan bahwa dari 17 responden, ada  11 responden yang mengalami  penurunan  skala  nyerinya dengan  Mean  rank  6,00  dan  tidak  ada responden  yang  mengalami  peningkatan skala  nyeri,  serta  ada  6  responden  yang nyerinya  tetap.  Terlihat  bahwa  hasil  uji statistik non parametrik (wilcoxon matched pair  test) didapatkan  nilai  P  value  =  0,002, maka  dapat  disimpulkan  ada  pengaruh skala nyeri sebelum dan sesudah pemberian aromaterapi lavender.

## PEMBAHASAN
Berdasarkan  hasil  univariat  pada penelitian  yang  telah  dilakukan  dari  17 responden  menunjukkan  bahwa  rata  rata skala  nyeri  sebelum  diberikan  aromaterapi
lavender  adalah  5,12,  sedangkan  rata-rata skala  nyeri  responden  sesudah  diberikan aromaterapi lavender adalah 4,35. Berdasarkan  hasil  bivariat  pada  penelitian yang  telah  dilakukan  dari  17  responden, ada  11  responden  yang  mengalami penurunan  skala  nyeri,  6  responden  yang nyerinya  tetap  dan  tidak  ada  responden yang  mengalami  peningkatan  skala  nyeri, dengan  Mean  Rank  6,00  dan  nilai  p  value 0,002.
Nyeri pasca operasi muncul disebabkan  oleh  rangsangan  mekanik  luka yang  menyebabkan  tubuh  menghasilkan mediator-mediator  kimia  nyeri  (Smeltzer &  Bare,  2013).  Penatalaksanaan  nyeri fraktur  yang  biasanya  digunakan  adalah manajemen  secara  farmakologi  dan  secara
non farmakologi. Secara farmakologi yaitu memakai  obat  –  obatan  baik  analgesik narkotik/non  narkotik.  Penatalaksanaan nyeri  fraktur  dapat  juga  di  manajemen secara  non  farmakologi,  seperti  teknik distraksi,  dan  teknik  relaksasi  (Potter &Perry,  2010).  Salah  satu  teknik  non farmakologi yang digunakan untuk penatalaksanaan nyeri adalah teknik relaksasi dengan menggunakan aromaterapi (Sharma, 2009).
Sharma  (2009)  dalam  Widayani (2016)  mengatakan  bahwa    berpengaruh bau  secara  langsung  terhadap  otak  seperti obat  analgesik.  Saat  aromaterapi  dihisap, zat  aktif  yang  terdapat  di  dalamnya  akan merangsang hipotalamus (kelenjar hipofise)  untuk  mengeluarkan  hormone endoprin.  Endoprin  diketahui  sebagai  zat yang menimbulkan rasa tenang, relaks, dan bahagia.  Aromaterapi  yang  umumnya digunakan adalah aromaterapi lavender.
Hasil penelitian Ratna (2016)
didapatkan  hasil p  value 0,000  (<0,05), dapat  disimpulkan  bahwa  ada  pengaruh sebelum dan sesudah diberikan Aromaterapi Lavender terhadap penurunan intensitas  nyeri  akibat  luka  post  sectio caesaria.  Hasil  penelitian  Zerinda  (2016) didapatkan    hasil p  value 0,000  (<  0,05.) yang  berarti  ada  pengaruh  pemberian aromaterapi  lavender  dan  teknik  relaksasi napas  dalam  terhadap  skala  nyeri  pada pasien  post  operasi  fraktur  ekstremitas.
Hasil penelitian Vigiona (2013) didapatkan hasil p  value 0,001  (<0,05),  dapat disimpulkan  bahwa  ada  ada  pengaruh intensitas  nyeri  antara  sebelum  dan sesudah diberikan aromaterapi lavender.
Berdasarkan  hasil  penelitian,  teori dan  penelitian-penelitian  terkait,  peneliti berpendapat  bahwa    untuk  menurunkan skala  nyeri  pada  pasien  selain  pemberian obat  analgesik  untuk  meredakan  nyeri perlu  juga  diberikan  manajemen  nyeri secara non farmakologi, diantaranya adalah pemberian aromaterapi lavender.
Dimana aromaterapi lavender terdapat zat didalamnya yang mengandung linalool dan linaly  actetace  yang berfungsi untuk  menghilangkan  rasa  nyeri  dan menimbulkan rasa rileks pada pasien. Pada saat  aromaterapi  dicium  menggunakan hidung,  zat  aktif  didalamnya  merangsang hipotalamus  untuk  mengeluarkan  hormon endoprin. Dimana hormon endoprin sendiri diketahui  berfungsi  untuk  menimbulkan rasa tenang, nyaman, relaks dan meredakan rasa nyeri. Jadi peneliti berpendapat bahwa pemberian aromaterapi lavender berpengaruh  terhadap  skala  nyeri  pasien post operasi fraktur.

## KESIMPULAN DAN SARAN Kesimpulan
1. Rata-rata skala nyeri responden sebelum diberikan aromaterapi lavender adalah 5,00
2. Rata-rata skala nyeri responden
sesudah diberikan aromaterapi
lavender adalah 4,00
3. Ada  pengaruh  aromaterapi  lavender terhadap  skala  nyeri  pada  pasien  post operasi fraktu didapatkan nilai p value
sebesar 0,002.

## Saran
Diharapkan dapat memberikan masukkan  tentang  manajemen  nyeri  pada pasien  fraktur  salah  satunya  dengan menggunakan  aromaterapi  lavender  yang dapat  menjadi  terapi  alternatif  yang diaplikasikan  bagi  pelayanan  keperawatan di Rumah Sakit AK Gani Palembang.

## DAFTAR PUSTAKA
Andarmoyo, S. (2013). Konsep dan Proses Keperawatan Nyeri . Yogyakarta: Ar-Ruzz.
Argi,  Virgona.  (2013). Pengaruh  Aromaterapi  Lavender  Terhadap  Intensitas  Nyeri    Pada Pasien Pasca Operasi di Rumah Sakit Dustria Cimahi .
Anas, Tsamsuri. (2008). Konsep Dasar Penatalaksanaan Nyeri. Jakarta : ECG.
Brunner & Suddarth. (2013). Keperawatan Medikal Bedah. Edisi 12. Jakarta: EGC.
Depkes RI. (2013). Profil Kesehatan Tahun  2012. Jakarta: Depkes RI.
Dewi, Iga Prima. (2013). Aromaterapi Lavender Sebagai Media Relaksasi. Universitas Udaya: Bagian Farmasi Fakultas Kedokteran.
Hidayat, A.A.A. (2007). Riset Keperawatan dan Teknik Penulisan Ilmiah. Jakarta : Salemba Medika.
Hutasoit, A. (2012). Aromatherapy Untuk Pemula. Jakarta: Gramedia Pustaka.
Judha  M,  Sudarti.  (2012). Teori  Pengukuran  Nyeri  &  Nyeri  Persalinan .  Yogyakarta:  Nuha Medika.
Kyle Terri., & Carman, Susan. (2015). Buku Ajar Keperawatan . Edisi 2. Jakarta: EGC.
Mafrisco. (2008). Pengaruh Aromaterapi Terhadap Stress Mahasiswa.
Muttaqin,  Arif.  (2008). Buku  Ajar  Asuhan  Keperawatan  Klien  Gangguan  Sistem Muskulukeletal. Jakarta: ECG.
Nursalam. (2011). Konsep dan Penerapan Metodologi Penelitian Ilmu Keperawatan. Jakarta: Salemba Medika.
Notatmojo, S. (2012). Metodologi Penelitian Kesehatan. Jakarta: Rineka Cipta.
Potter, P.A & Perry, A.G. (2010). Fundamental Keperawatan . Edisi 7. Jakarta: EGC.
Saputra, K, Sudirman. (2009). Akupuntur Untuk Nyeri . Jakarta: CV. Sagong Seto.
Sharma. (2009). Aromaterapi (Aroma Therapy) . Tanggerang: Karisma Publishing Group.
Smeltzer & Bare. (2013). Buku Ajar Keperawatan Medikal Bedah. Brunner & Suddart Jilid II Edisi 8. Jakarta: ECG.