## Faktor Predisposisi Ibu Hamil dan Pengaruhnya terhadap Kepatuhan Mengkonsumsi Tablet Besi (FE) dan Anemia pada Ibu Hamil
Dina Dewi Anggraini 1
1 Prodi Kebidanan (D.IV), Fakultas Ilmu Kesehatan, Universitas Kadiri Email : dewidina90@gmail.com
Received 13 March 2018; Accepted 8 May 2018; Published 15 May 2018

## ABSTRAK
Penelitian  ini  bertujuan  untuk  mengetahui  faktor  predisposisi  ibu  hamil  yang mempengaruhi  kepatuhan  mengkonsumsi  tablet  besi  (Fe)  dan  anemia  pada  ibu  hamil. Penelitian  ini  merupakan  observasi  analitik  dengan  rancang  bangun  cross  sectional, menggunakan teknik random sampling dengan jumlah sampel 34 ibu hamil trimester III yang telah  mendapatkan  90  tablet  besi  (Fe).  Data  dianalisis  dengan  menggunakan  regresi  ordinal dan regresi logistik biner. Hasil analisis data didapatkan nilai p = 0,000 < 0,05 untuk variabel umur ibu hamil < 20 tahun dibandingkan dengan umur ibu hamil 20 – 35 tahun berpengaruh terhadap  kepatuhan  mengkonsumsi  tablet  besi  (Fe),  nilai  p  =  0,000  <  0,05  untuk  variabel pengetahuan  baik  dan  cukup  dibandingkan  dengan  pengetahuan  kurang  yang  dimiliki  ibu hamil berpengaruh terhadap kepatuhan ibu hamil mengkonsumsi tablet besi (Fe), dan nilai p = 0,012  <  0,05  untuk  variabel  kepatuhan  yang  cukup  dibandingkan  dengan  yang  tidak  patuh mengkonsumsi tablet besi (Fe) berpengaruh terhadap anemia pada ibu hamil. Semakin tinggi faktor  risiko  umur    dan  semakin  tinggi  tingkat  pengetahuan  pada  ibu  hamil,  maka  semakin cenderung ibu hamil untuk patuh mengkonsumsi tablet besi (Fe). Dan semakin tinggi tingkat kepatuhan  ibu  hamil  dalam  mengkonsumsi  tablet  besi  (Fe),  maka  semakin  tinggi  pula kecenderungan ibu hamil untuk tidak terkena anemia pada masa kehamilan.
Kata Kunci : Anemia, faktor predisposisi, kepatuhan, tablet besi (Fe).
Copyright © 2018 STIKes Surya Mitra Husada
This  is  an  open-acces  article  distributed  under  the  terms  of  the  Creative  Commons Attribution-ShareAlike 4.0 International License.

## PENDAHULUAN
Berdasarkan  Survei  Demografi  dan  Kesehatan  Indonesia  (SDKI)  2012,  AKI  (yang berkaitan dengan kehamilan, persalinan, dan nifas) sebesar 359 per 100.000 kelahiran hidup. Angka ini masih cukup tinggi jika dibandingkan dengan negara-negara tetangga di Kawasan ASEAN (Kemenkes RI, 2014).
Sedangkan  target Millenium  Development  Goals (MDG’s)  adalah  102  per  100.000 kelahiran  hidup  pada  tahun  2015.  Perdarahan  menempati  presentase    tertinggi  penyebab kematian ibu (28%). Anemia dan Kekurangan Energi Kronik (KEK) pada ibu hamil menjadi penyebab utama terjadinya perdarahan (Depkes RI, 2011).
Defisiensi  zat  besi  bukan  satu-satunya  penyebab  anemia,  tetapi  ketika  prevalensi anemia meningkat, kekurangan zat besi merupakan penyebab utama (Stoltzfus RJ & Michele LD, eds. 1998).
Anemia  defisiensi  zat  besi  adalah  masalah  kesehatan  masyarakat  yang  dapat berdampak pada perkembangan fisik dan psikis. Secara sederhana, defisiensi zat besi terjadi apabila  jumlah  yang  diserap  untuk  memenuhi  kebutuhan  tubuh  terlalu  sedikit. Ketidakcukupan  ini  dapat  diakibatkan  oleh  kurangnya  konsumsi  zat  besi,  berkurangnya sediaan  zat  besi  dalam  makanan,  meningkatnya  kebutuhan  akan  zat  besi,  atau  kehilangan darah  yang  kronis.  Bila  hal  tersebut  berlangsung  lama,  maka  defisiensi  zat  besi  akan menimbulkan  anemia.  Ibu  hamil  mempunyai  resiko  yang  tinggi  untuk  mengalami  anemia defisiensi zat besi (DeMaeyer, et al, 1989).
Sebanyak  42%  dari  seluruh  wanita  dan  52%  dari  ibu  hamil  di  negara  maju  dan berkembang  diperkirakan  mengalami  anemia.  Diperkirakan  bahwa  angka  kejadian  anemia mencapai 12,8% dari kematian ibu selama kehamilan dan persalinan di Asia (Stoltzfus RJ & Michele LD, eds. 1998).
Riskesdas  melaporkan  prevalensi  ibu  hamil  di  Indonesia  pada  tahun  2007  sebesar 24,5%,  sedangkan  dari  hasil  survei  anemia  pada  WUS  tahun  2005  di  7  kabupaten  di  Jawa Timur diketahui rata-rata prevalensi anemia sebesar 20,9% (Kemenkes RI, 2011).
Upaya  pencegahan  dan  penanggulangan  anemia  gizi  besi  yang  dilakukan  melalui pemberian suplemen zat besi ini diprioritaskan pada ibu hamil, karena prevalensi anemia pada kelompok  ini  cukup  tinggi.  Oleh  karena  itu  untuk  mencegah  anemia  gizi  pada  ibu  hamil dilakukan  suplementasi  zat  besi  dengan  dosis  pemberian  sehari  sebanyak  1  tablet  (60  mg elemental  iron  dan  0.25  µg  asam  folat)  berturut-turut  minimal  selama  90  hari  selama  masa kehamilan (Badan Penelitian dan Pengembangan Kesehatan Kementrian Kesehatan RI., 2013)
Menurut  data  Profil Kesehatan Kota Kediri  2014, tidak  ada  kematian  ibu  hamil  dan ibu nifas, sedangkan kematian ibu bersalin 3 orang dari 5.082 orang. Pada kasus kematian ibu bersalin  terjadi  peningkatan  dari  tidak  ada  kasus  pada  tahun  2013  menjadi  3  kasus  (0,03% dari  5.082  ibu  bersalin)  pada  tahun  2014.  Kematian  pada  tahun  2014  ini  disebabkan  karena terjadinya  perdarahan  dan preeklamsia.  Sedangkan  untuk  kematian  ibu  nifas  yaitu  sebesar 2 kasus menjadi tidak ada kasus (Dinas Kesehatan Kota Kediri, 2015).
Pada  tahun  2013  jumlah  ibu  hamil  yang  ada  di  Kota  Kediri  sebesar  5320  dan  yang mendapatkan pemberian tablet Fe1 4877 (91,67%) ibu hamil dan Fe3 sebesar 4645 (87,31%) ibu  hamil.  Sedangkan  pada  tahun  2014  jumlah  ibu  hamil  yang  ada  di  Kota  Kediri  sebesar 5320  dan  yang  mendapatkan  pemberian  tablet  Fe1  4877  (91,67%)  dan  Fe3  4645  (87,31%). Pada  kecamatan  dan  Puskesmas  Kota  Kediri  2014,  cakupan  Fe1  dan  Fe3  yang  terendah adalah  pada  Kecamatan  Kota,  yaitu  Puskesmas  Kota  Wilayah  Selatan,  dengan  Fe1  sebesar 69,81% dan Fe3 sebesar 66,29% (Dinas Kesehatan Kota Kediri, 2015).
Kepatuhan  dalam  meminum  suplemen  zat  besi  merupakan  hal  yang  perlu diperhatikan. Walaupun  dari  pelaporan  dihasilkan  bahwa  cakupan ibu  hamil  yang  mendapat suplemen zat besi cukup baik, namun jika tidak dikonsumsi oleh ibu hamil maka efek minum suplemen zat besi yang diharapkan tidak akan tercapai. Secara umum derajat kesehatan yang diharapkan meningkatpun akan terhambat (Kemenkes RI, 2011).
Suplementasi  pemberian  zat  besi  dalam  program  penanggulangan  anemia  gizi  telah dikaji  dan  diuji  secara  ilmiah  efektifitasnya  apabila  dilaksanakan  sesuai  dengan  dosis  dan ketentuan. Tetapi, program pemberian tablet besi pada wanita hamil yang menderita anemia kurang  menunjukkan  hasil  yang  nyata.  Hal  ini  disebabkan  karena  dua  hal,  yaitu  kepatuhan minum tablet besi yang kurang optimal, dan status besi Wanita Usia Subur (WUS)  sebelum hamil  sangat  rendah.  Sehingga  jumlah  tablet  besi  yang  dikonsumsi  tidak  cukup  untuk meningkatkan  Hemoglobin  (Hb)  dan  simpanan  besi  (Depkes  RI,  2002).  Keberhasilan program tablet besi tergantung juga pada kepatuhan individual terhadap pengobatan (Gibney, Michael J., 2005).
Dari latar belakang di atas, sehingga membuat peneliti tertarik melakukan penelitian untuk  mengetahui  faktor  predisposisi  ibu  hamil  dan  pengaruhnya  terhadap  kepatuhan mengkonsumsi  tablet  besi  (Fe)  dan  anemia  pada  ibu  hamil  di  Puskesmas  Kota  Wilayah Selatan Kota Kediri.

## BAHAN DAN METODE
Penelitian  analitik  observasional  dengan  rancang  bangun cross  sectional. Penelitian dilakukan  di  Puskesmas  Kota  Wilayah  Selatan  Kota  Kediri  pada  bulan  Juni  2016.  Dalam penelitian ini terdapat variabel independen yaitu faktor predisposisi ibu hamil (umur, paritas, pendidikan, pekerjaan, pengetahuan, sikap, dan motivasi), variabel antara yaitu kepatuhan ibu hamil mengkonsumsi tablet besi (Fe), dan variabel dependen yaitu kejadian anemia pada ibu hamil. Populasi dalam penelitian yaitu seluruh ibu hamil trimester III yang telah mendapatkan mendapatkan  90  tablet  besi  (Fe)  sejumlah  63.  Sampel  yang  diambil  yaitu  34  ibu  hamil trimester  III  yang  telah  mendapatkan  90  tablet  besi  (Fe)  yang  ditentukan  dengan  teknik probability sampling jenis random sampling. Instrumen dalam penelitian yaitu menggunakan kuesioner  yang  diisi  oleh  responden,  buku  KIA,  dan  wawancara  yang  mendalam  terkait jumlah  tablet  besi  (Fe)  yang  dikonsumsi.  Data  dianalisis  menggunakan  uji  regresi  ordinal untuk  melihat  adanya  pengaruh  variabel  independen  terhadap  variabel  antara,  dan  untuk melihat  adanya  pengaruh  variabel  antara  terhadap  variabel  dependen  dianalisis  dengan menggunakan uji regresi logistik biner. Penelitian ini telah dinyatakan lolos kaji etik dengan No.  329-KEPK  oleh  Komite  Etik  Penelitian  Kesehatan  Fakultas  Kesehatan  Masyarakat Universitas Airlangga.

## HASIL
Faktor  predisposisi  responden  yang  digunakan  sebagai  variabel  penelitian  meliputi umur,  paritas,  pendidikan,  pekerjaan,  pengetahuan,  sikap,  dan  motivasi.  Serta  kepatuhan mengkonsumsi  tablet  besi  (Fe)  terhadap  anemia  pada  ibu  hamil.  Masing-masing  variabel secara lengkap dijelaskan sebagai berikut.
1. Faktor Predisposisi Ibu Hamil
Tabel 1. Distribusi Frekuensi Faktor Predisposisi Ibu Hamil
Variabel N = 34 (%) Umur < 20 tahun 3 8,8 < 35 tahun 8 23,5 20 – 35 tahun 23 67,6 Paritas Nulipara 10 29,4 Primipara 8 23,5 Multipara 16 47,1 Pendidikan Tinggi (SMA, PT) 20 58,8 Rendah (SD, SMP) 14 41,2 Pekerjaan Tidak bekerja 20 58,8 Bekerja 14 41,2 Pengetahuan Baik 24 70,6 Cukup 7 20,6 Kurang 3 8,8 Sikap Baik 16 47,1 Cukup 18 52,9 Motivasi Baik 34 100,0
Berdasarkan  tabel  1  dapat  disimpulkan  bahwa  sebagian  besar  responden  merupakan umur  20  –  35  tahun  (67,6%),  multipara  (47,1%),  pendidikan  tinggi  (58,8%),  tidak  bekerja (58,8%), memiliki pengetahuan yang baik (70,6%), memiliki sikap yang cukup (52,9%), dan memiliki motivasi baik (100%).

## 2. Kepatuhan Mengkonsumsi Tablet Besi (Fe)
Tabel 2. Distribusi Frekuensi Kepatuhan Mengkonsumsi Tablet Besi (Fe)
Kepatuhan Mengkonsumsi Tablet Besi (Fe) N (%) Patuh 18 52,9 Cukup Patuh 6 17,6 Tidak Patuh 10 29,4 Jumlah 34 100,0
Berdasarkan tabel 2 dapat disimpulkan bahwa sebagian besar ibu hamil patuh untuk mengkonsumsi tablet besi (Fe) yaitu sebesar 18 orang ibu hamil (52,9%).
3. Anemia pada Ibu Hamil
Tabel 3. Distribusi Frekuensi Anemia pada Ibu Hamil
Derajat Anemia N (%) Tidak Anemia 24 70,6 Anemia Ringan 10 29,4 Jumlah 34 100,0
Berdasarkan  tabel  3  dapat  disimpulkan  bahwa  sebagian  besar  ibu  hamil  tidak mengalami anemia yaitu sebesar 24 orang ibu hamil (70,6%).
4. Faktor  Predisposisi  Ibu  Hamil  Terhadap  Kepatuhan  Ibu  Hamil  Mengkonsumsi  Tablet Besi (Fe)
Tabel 4. Umur Ibu Hamil Terhadap Kepatuhan Ibu Hamil Mengkonsumsi Tablet Besi (Fe)
Umur Ibu Hamil Kepatuhan Mengkonsumsi Tablet Besi (Fe) ∑ Patuh Cukup Patuh Tidak Patuh N (%) N (%) N (%) <20 tahun 2 (66,7) 0 (0) 1 (33,3) 3 (100) >35 tahun 5 (62,5) 1 (12,5) 2 (25,0) 8 (100) 20 - 35 tahun 11 (47,8) 5 (21,7) 7 (30,4) 23 (100) Jumlah 18 (52,9) 6 (17,6) 10 (29,4) 34 (100)
Dari  tabel  di  atas,  dapat  dilihat  bahwa  umur  hamil  dengan  umur  <  20  tahun  patuh mengkonsumsi  tablet  besi  (Fe)  sebesar  66,7%,  ibu  hamil  dengan  umur  >  35  tahun  patuh mengkonsumsi  tablet  besi  (Fe)  sebesar  62,5%,  dan  ibu  hamil  dengan  umur  20  –  35  tahun patuh  mengkonsumsi  tablet  besi  (Fe)  sebesar  47,8%.  Dari  hasil  tersebut  dapat  disimpulkan bahwa  ada  penurunan  prosentase  kepatuhan  mengkonsumsi  tablet  besi  (Fe)  pada  ibu  hamil umur < 20 tahun, > 35 tahun, dan 20 – 35 tahun.
Tabel 5. Paritas Ibu Hamil Terhadap Kepatuhan Ibu Hamil Mengkonsumsi Tablet Besi (Fe)
Paritas Ibu Hamil Kepatuhan Mengkonsumsi Tablet Besi (Fe) ∑ Patuh Cukup Patuh Tidak Patuh N (%) N (%) N (%) Nulipara 5 (50,0) 1 (10,0) 4 (40,0) 10 (100) Primi para 4 (50,0) 2 (25,0) 2 (25,0) 8 (100) Multi para 9 (56,3) 3 (18,8) 4 (25,0) 16 (100) Jumlah 18 (52,9) 6 (17,6) 10 (29,4) 34 (100)
Dari  tabel  di  atas,  dapat  dilihat  bahwa  ibu  hamil  dengan  paritas  nulipara  patuh mengkonsumsi  tablet  besi  (Fe)  sebesar  50,0%,  ibu  hamil  dengan  paritas  primipara  patuh mengkonsumsi tablet besi (Fe) sebesar 50,0%, dan ibu hamil dengan paritas multipara patuh mengkonsumsi  tablet  besi (Fe)  sebesar  56,3%.  Dari  hasil  tersebut  dapat  disimpulkan  bahwa ada  perubahan  prosentase  tetapi  tidak  bermakna  antara  ibu  hamil  dengan  paritas  nulipara, primipara, dan multipara.
Tabel  6.  Pendidikan  Ibu  Hamil  Terhadap  Kepatuhan  Ibu  Hamil  Mengkonsumsi  Tablet  Besi (Fe)
Pendidikan Ibu Hamil Kepatuhan Mengkonsumsi Tablet Besi (Fe) ∑ Patuh Cukup Patuh Tidak Patuh N (%) N (%) N (%) Tinggi 9 (45,0) 3 (15,0) 8 (40,0) 20 (100) Rendah 9 (64,3) 3 (21,4) 2 (14,3) 14 (100) Jumlah 18 (52,9) 6 (17,6) 10 (29,4) 34 (100)
Dari  tabel  di  atas,  dapat  dilihat  bahwa  ibu  hamil  dengan  pendidikan  tinggi  patuh mengkonsumsi tablet besi (Fe) sebesar 45,0%, dan ibu hamil dengan pendidikan rendah patuh menkonsumsi  tablet  besi  (Fe)  sebesar  64,3%.  Dari  hasil  tersebut  dapat  disimpulkan  bahwa ada peningkatan prosentase kepatuhan mengkonsumsi tablet besi (Fe) pada ibu hamil dengan pendidikan tinggi, dan ibu hamil dengan pendidikan rendah.
Tabel  7.  Pekerjaan  Ibu  Hamil  Terhadap  Kepatuhan  Ibu  Hamil  Mengkonsumsi  Tablet  Besi (Fe)
Pekerjaan Ibu Hamil Kepatuhan Mengkonsumsi Tablet Besi (Fe) ∑ Patuh Cukup Patuh Tidak Patuh N (%) N (%) N (%) Bekerja 11 (55,0) 2 (10,0) 7 (35,0) 20 (100) Tidak Bekerja 7 (50,0) 4 (28,6) 3 (21,4) 14 (100) Jumlah 18 (52,9) 6 (17,6) 10 (29,4) 34 (100)
Dari  tabel  di  atas,  dapat  dilihat bahwa  ibu  hamil  yang  bekerja  patuh  mengkonsumsi tablet besi (Fe) sebesar 55,0%, dan ibu hamil yang tidak bekerja patuh mengkonsumsi tablet besi  (Fe)  sebesar  50,0%.  Dari  hasil  tersebut  dapat  disimpulkan  bahwa  ada  perubahan prosentase tetapi tidak bermakna antara ibu hamil yang bekerja dengan ibu hamil yang tidak bekerja.
Tabel 8. Pengetahuan Ibu Hamil Terhadap Kepatuhan Ibu Hamil Mengkonsumsi Tablet Besi (Fe)
Pengetahuan Ibu Hamil Kepatuhan Mengkonsumsi Tablet Besi (Fe) ∑ Patuh Cukup Patuh Tidak Patuh N (%) N (%) N (%) Baik 14 (58,3) 3 (12,5) 7 (29,2) 10 (100) Cukup 3 (42,9) 2  (28,6) 2 (28,6) 7 (100) Kurang 1 (33,3) 1 (33,3) 1 (33,3) 3 (100) Jumlah 18 (52,9) 6 (17,6) 10 (29,4) 34 (100)
Dari  tabel  di  atas,  dapat  dilihat  bahwa  ibu  hamil  dengan  pengetahuan  baik  patuh mengkonsumsi  tablet  besi  (Fe)  sebesar  58,3%,  ibu  hamil  dengan  pengetahuan  cukup  patuh mengkonsumsi  tablet  besi  (Fe)  sebesar  42,9%,  dan  ibu  hamil  dengan  pengetahuan  kurang patuh mengkonsumsi tablet besi sebesar 33,3%. Dari hasil tersebut dapat disimpulkan bahwa ada  penurunan  prosentase  kepatuhan  mengkonsumsi  tablet  besi  (Fe)  pada  ibu  hamil  dengan pengetahuan baik, cukup, dan kurang.
Tabel 9. Sikap Ibu Hamil Terhadap Kepatuhan Ibu Hamil Mengkonsumsi Tablet Besi (Fe)
Sikap Ibu Hamil Kepatuhan Mengkonsumsi Tablet Besi (Fe) ∑ Patuh Cukup Patuh Tidak Patuh N (%) N (%) N (%) Baik 12 (75,0) 1 (6,3) 3 (18,8) 16 (100) Cukup 6 (33,3) 5 (27,8) 7 (38,9) 18 (100) Jumlah 18 (52,9) 6 (17,6) 10 (29,4) 34 (100)
Dari  tabel  di  atas,  dapat  dilihat  bahwa  ibu  hamil  dengan  sikap  yang  baik  patuh mengkonsumsi tablet besi (Fe) sebesar 75,0%, dan ibu hamil dengan sikap yang cukup patuh mengkonsumsi tablet besi (Fe) sebesar 33,3. Dari hasil tersebut dapat disimpulkan bahwa ada penurunan prosentase kepatuhan mengkonsumsi tablet besi (Fe) pada ibu hamil dengan sikap yang baik dan ibu hamil dengan sikap yang cukup.
Tabel  10.  Motivasi  Ibu  Hamil  Terhadap  Kepatuhan  Ibu  Hamil  Mengkonsumsi  Tablet  Besi (Fe)
Motivasi Ibu Hamil Kepatuhan Mengkonsumsi Tablet Besi (Fe) ∑ Patuh Cukup Patuh Tidak Patuh N (%) N (%) N (%) Baik 18 (52,9) 6 (17,6) 10 (29,4) 34 (100) Jumlah 18 (52,9) 6 (17,6) 10 (29,4) 34 (100)
Dari  tabel  di  atas,  dapat  dilihat  bahwa  ibu  hamil  dengan  motivasi  yang  baik  patuh mengkonsumsi tablet besi (Fe) sebesar 52%.
5. Kepatuhan Mengkonsumsi Tablet Besi (Fe) Terhadap Anemia Pada Ibu Hamil
Tabel 11. Kepatuhan Mengkonsumsi Tablet Besi (Fe) Terhadap Anemia Pada Ibu Hamil
Kepatuhan Mengkonsumsi Tablet Besi (Fe) Derajat Anemia Pada Ibu Hamil ∑ Tidak Anemia Anemia Ringan N (%) N (%) Patuh 18 (100,0) 0 (0) 18 (100) Cukup Patuh 5 (63,3) 1 (16,7) 6 (100) Tidak Patuh 1 (10,0) 9 (90,0) 10 (100) Jumlah 24 (70,6) 10 (29,4) 34 (100)
Dari  tabel  di  atas,  dapat  dilihat  bahwa  ibu  hamil  yang  patuh  mengkonsumsi  tablet besi (Fe) tidak mengalami anemia sebesar 100%, ibu hamil yang cukup patuh mengkonsumsi tablet  besi  (Fe)  tidak  mengalami  anemia  sebesar  63,3%,  dan  ibu  hamil  yang  tidak  patuh mengkonsumsi  tablet  besi  (Fe)  tidak  mengalami  anemia  sebesar  10,0%.  Dari  hasil  tersebut dapat disimpulkan bahwa ada penurunan prosentase ibu hamil tidak mengalami anemia antara ibu hamil yang patuh, cukup patuh, dan tidak patuh dalam mengkonsumsi tablet besi (Fe).
6. Faktor yang Berpengaruh Terhadap Kepatuhan Mengkonsumsi Tablet Besi (Fe)
Tabel 12. Faktor yang Berpengaruh Terhadap Kepatuhan Mengkonsumsi Tablet Besi (Fe)
Variabel β p Rasio Risiko Umur < 20 tahun -22,364 0,000 1,938 x 10 -10 > 3 tahun 2,941 0,074 - 20 – 35 tahun Kelompok Pembanding - - Paritas Nulipara 3,074 0,058 - Primipara 1,982 0,212 - Multipara Kelompok Pembanding - - Pendidikan Tinggi 1,891 0,137 - Rendah Kelompok Pembanding - - Pekerjaan Tidak Bekerja 0,330 0,746 - Bekerja Kelompok Pembanding - - Pengetahuan Baik 19,925 0,000 4501 Cukup 22,124 0,000 4508 Kurang Kelompok Pembanding - - Sikap Baik -2,002 0,086 - Cukup Kelompok Pembanding - - Motivasi Baik Kelompok Pembanding - -
Dari  tabel  di  atas  dapat  diketahui  bahwa  variabel  yang  berpengaruh  terhadap kepatuhan ibu hamil mengkonsumsi tablet besi (Fe) dengan p < 0,05, yaitu umur ibu hamil, pengetahuan ibu hamil, dan interaksi ibu hamil dengan tenaga kesehatan. Pada variabel umur ibu hamil dengan kategori umur < 20 tahun dibandingkan dengan 20 – 35 tahun berpengaruh terhadap  kepatuhan  ibu  hamil  mengkonsumsi  tablet  besi  (Fe)  (p  =  0,000  <  0,05).  Pada variabel  pengetahuan  ibu  hamil  dengan  kategori  pengetahuan  baik  dan  cukup  dibandingkan dengan  ibu  hamil  dengan  pengetahuan  kurang  berpengaruh  terhadap  kepatuhan  ibu  hamil mengkonsumsi tablet besi (Fe) (p = 0,000 < 0,05). Pada variabel interaksi ibu hamil dengan tenaga  kesehatan  dengan  kategori  baik  dan  cukup  dibandingkan  dengan  kategori  kurang berpengaruh terhadap kepatuhan ibu hamil mengkonsumsi tablet besi (Fe) (p = 0,000 < 0,05 dan p = - < 0,05), nilai p tidak muncul dikarenakan data homogen. Sedangkan variabel yang tidak berpengaruh terhadap kepatuhan ibu hamil mengkonsumsi tablet besi (Fe) yaitu paritas ibu  hamil,  pendidikan  ibu  hamil,  pekerjaan  ibu  hamil,  sikap  ibu  hamil,  dukungan  keluarga, regimentasi terapi. Dan terdapat satu variabel yang tidak teranalisis yaitu motivasi ibu hamil, karena  dari  hasil  penelitian  didapatkan  bahwa  seluruh  responden  memiliki  motivasi  yang baik.
7. Pengaruh Kepatuhan Mengkonsumsi Tablet Besi (Fe) terhadap Anemia pada Ibu Hamil
Tabel  13.  Pengaruh  Kepatuhan  Mengkonsumsi  Tablet  Besi  (Fe)  terhadap  Anemia  pada  Ibu Hamil
Variabel β p Rasio Risiko Patuh -23,400 0,998 - Cukup Patuh -3,807 0,012 0,022 Tidak Patuh Kelompok Pembanding - -
Dari tabel di atas menunjukkan bahwa pada variabel kepatuhan mengkonsumsi tablet besi (Fe) dengan kategori cukup patuh mengkonsumsi tablet besi (Fe) dibandingkan dengan tidak patuh mengkonsumsi tablet besi (Fe) berpengaruh terhadap anemia pada ibu hamil (p = 0,012  < 0,05).  Dan ibu hamil  yang  cukup  patuh  mengkonsumsi  tablet  besi (Fe)  mempunyai risiko  sebesar  0,022  kali  terjadi  anemia  dibandingkan  dengan  ibu  hamil  yang  tidak  patuh mengkonsumsi tablet besi (Fe).

## PEMBAHASAN

## 1. Umur Ibu Hamil
Berdasarkan  hasil  penelitian  diperoleh  bahwa  67,6%  ibu  hamil  berumur  20  -  35 tahun. Berdasarkan dari analisis data dengan menggunakan regresi ordinal didapatkan bahwa ada  pengaruh  yang  signifikan  umur  ibu  hamil  dengan  kategori  umur  <  20  tahun  terhadap kepatuhan  mengkonsumsi  tablet  besi  (Fe) (p  =  0,000 <  0,05).  Dari hasil analisis  didapatkan nilai risiko umur ibu hamil < 20 tahun adalah 1,938 x 10 -10 artinya ibu hamil yang berumur < 20  tahun  berpeluang  1,938  x  10 -10 kali  tidak  patuh  mengkonsumsi  tablet  besi  (Fe) dibandingkan dengan ibu hamil yang berumur 20 – 35 tahun.
Umur ibu untuk mengalami suatu kehamilan dan persalinan yang baik adalah 20 – 35 tahun.  Wanita  yang  berumur  kurang  dari  20  tahun  atau  terlalu  muda,  perkembangan  organ- organ  reproduksinya  belum  maksimal,  kematangan  emosi  dan  kejiwaan  yang  kurang  serta fungsi  fisiologis  organ  reproduksi  yang  belum  optimal  sehingga  lebih  sering  terjadi komplikasi yang tidak  diinginkan selama kehamilan. Sebaliknya pada umur ibu yang terlalu tua telah terjadi kemunduran fungsi fisiologis organ reproduksi secara umum sehingga lebih sering terjadi akibat yang merugikan bagi bayi dan ibu hamil (Depkes, 2011).
Walaupun ibu hamil memiliki umur yang dewasa dan paling baik untuk kematangan jiwa  dan  emosinya,  dimana  pada  saat  umur  tersebut  seharusnya  ibu  mengalami  suatu kehamilan  dan  persalinan  yang  baik,  tidak  selalu  ibu  berfikir  dewasa  tentang  kebutuhan dirinya,  salah  satunya  dalam  keputusan  untuk  mengkonsumsi  tablet  besi  (Fe)  yang  berjuan mencegah terjadinya anemia pada ibu hamil.

## 2. Paritas Ibu Hamil
Berdasarkan  hasil  penelitian  diperoleh  bahwa  47,1%  ibu  hamil  adalah  multipara. Berdasarkan  dari analisis  data  dengan  menggunakan  regresi  ordinal didapatkan  bahwa  tidak ada pengaruh yang signifikan antara paritas ibu terhadap kepatuhan mengkonsumsi teblet besi (Fe) pada ibu hamil.
Paritas adalah jumlah anak yang dilahirkan dari seorang ibu baik hidup maupun lahir mati.  Semakin  tinggi  paritas,  maka  semakin  tinggi  pula  kematian  maternal  dan  resiko  yang akan terjadi baik dalam kehamilan sampai dengan masa nifas (Manuaba, 1999).
Hasil  pada  penelitian  yang  telah  dilakukan  tidak  sejalan  dengan  teori  yang menyebutkan  bahwa  semakin  tinggi  paritas,  maka  semakin  tinggi  pula  risiko  yang  akan terjadi  selama  kehamilan.  Hal  ini  mungkin  juga  dipengaruhi  oleh  faktor  yang  lain  yang didapat dari hasil penelitian yaitu 56,3% ibu multipara patuh mengkonsumsi tablet besi (Fe), 18,8%  ibu  multipara  cukup  patuh  mengkonsumsi  tablet  besi  (Fe),  dan  25%  ibu  multipara tidak patuh mengkonsumsi tablet besi (Fe). Dimana seharusnya ibu dengan paritas multipara memiliki  lebih  banyak  pengalaman  dan  pemikiran  yang  baik  yang  terkait  dengan  kesehatan dirinya.

## 3. Pendidikan Ibu Hamil
Berdasarkan  hasil  penelitian  diperoleh  bahwa  58,8%  ibu  hamil  yang  menjadi responden  memiliki  pendidikan  tinggi  (SMA,  PT).  Berdasarkan  dari  analisis  data  dengan menggunakan  regresi  ordinal  didapatkan  bahwa  tidak  ada  pengaruh  pendidikan  ibu  hamil terhadap kepatuhan mengkonsumsi tablet besi (Fe).
Pendidikan  dimaknai  sebagai  usaha  manusia  untuk  menumbuhkan  dan mengembangkan  potensi-potensi  pembawaan,  baik  potensi  jasmani  maupun  rohani  sesuai dengan  nilai-nilai  yang  ada  di  dalam  masyarakat  dan  kebudayaan.  Tingkat  pendidikan  ibu hamil  berhubungan  dengan  kesadaran  tentang  pentingnya  arti  kesehatan,  memilih  dan mengolah bahan pangan, dan pemanfaatan pelayanan kesehatan (Zurinal, 2006; Notoatmodjo, 2005).
Hasil  pada  penelitian  yang  telah  dilakukan  tidak  sejalan  dengan  teori.  Hal  ini mungkin disebabkan ibu hamil dengan pendidikan tinggi (SMA, PT) terdapat 45% ibu hamil patuh mengkonsumsi tablet besi (Fe), 15% ibu hamil cukup patuh mengkonsumsi tablet besi (Fe), dan 40% tidak patuh mengkonsumsi tablet besi (Fe). Pada ibu hamil dengan pendidikan rendah (SD, SMP) terdapat 64,3% patuh mengkonsumsi tablet besi (Fe), 21,4% cukup patuh mengkonsumsi tablet besi (Fe), dan 14,3% tidak patuh mengkonsumsi tablet besi (Fe).
Dari  hasil  penelitian  juga  didapatkan  ibu  hamil  dengan  tingkat  pendidikan  rendah (SD, SMP) terdapat 7,1% dengan umur < 20 tahun, 50% dengan umur > 35 tahun, dan 42,9% dengan umur 20 – 35 tahun. Dan pada ibu hamil dengan pendidikan rendah (SD, SMP) 64,3% merupakan ibu multipara.
Jadi walaupun ibu hamil dengan pendidikan dasar, tetapi mereka dengan umur yang dewasa dengan keadaan paritas yang telah memiliki anak > 1, dimana pada umur dan paritas tersebut  ibu  hamil  memiliki  lebih  banyak  pengalaman  serta  informasi  terkait  dengan kesehatan,  dan  memiliki  kematangan  jiwa  serta  emosi  dalam  mengambil  keputusan  untuk mengkonsumsi tablet besi (Fe) untuk mencegah terjadinya anemia pada ibu hamil.

## 4. Pekerjaan Ibu Hamil
Berdasarkan  hasil  penelitian  diperoleh  bahwa  58,8%  dari  responden  merupakan  ibu hamil  yang  tidak  bekerja.  Dan  berdasarkan  analisis  yang  telah  dilakukan  dengan menggunakan  regresi  ordinal  didapatkan  bahwa  tidak  ada  pengaruh  yang  signifikan  antara pekerjaan ibu hamil dengan kepatuhan mengkonsumsi tablet besi (Fe).
Melakukan  pekerjaan  yang  berat  disaat  hamil  akan  menjadi  salah  satu  penyabab berkurangnya  kemampuan  tubuh  dalam  memenuhi  kebutuhan  gizi  untuk  ibu  dan janin  yang dikandungnya.  Cadangan  energi  terkuras  habis  untuk  memenuhi  aktivitas  ibu  hamil.  Energi yang  seharusnya  bisa  didapat  dari  konsumsi  makanan  ternyata  tidak  didapat,  karena kehamilan dianggap biasa saja (Daulay, 2007).
Dari hasil penelitian juga didapatkan pada ibu hamil yang tidak bekerja terdapat 55% ibu hamil patuh mengkonsumsi tablet besi (Fe), 10% ibu hamil cukup patuh mengkonsumsi
tablet  besi  (Fe),  dan  35%  ibu  hamil  tidak  patuh  mengkonsumsi  tablet  besi  (Fe).  Ibu  hamil yang  bekerja  terdapat  50%  patuh  mengkonsumsi  tablet  besi  (Fe),  28,6%  cukup  patuh mengkonsumsi tablet besi (Fe), dan 21,4% tidak patuh mengkonsumsi tablet besi (Fe).
Ibu  hamil  yang  tidak  bekerja  seharusnya  memiliki  lebih  banyak  waktu  untuk memperhatikan  kesehatan  dirinya  selama  masa  kehamilan,  salah  satunya  yaitu  patuh  dalam mengkonsumsi tablet besi (Fe) yang dapat mempengaruhi kesehatan diirinya dan bayinya.

## 5. Pengetahuan Ibu Hamil
Dalam penelitian ini diperoleh bahwa 70,6% ibu hamil di memiliki pengetahuan baik. Berdasarkan  dari  analisis  yang  telah  dilakukan  yaitu  dengan  menggunakan  regresi  ordinal didapatkan  bahwa  ada  pengaruh  yang  signifikan  antara  pengetahuan  ibu  hamil  dengan kategori baik terhadap kepatuhan mengkonsumsi tablet besi (Fe) (p = 0,000 < 0,05), dengan nilai  risiko  4501  artinya  ibu  hamil  dengan  pengetahuan  baik  berpeluang  4501 kali  patuh mengkonsumsi tablet besi (Fe) dibandingkan dengan ibu hamil dengan pengetahuan kurang. Pengetahuan  ibu  hamil  dengan  kategori  cukup  juga  terdapat  pengaruh  yang  signifikan terhadap  kepatuhan  mengkonsumsi  tablet  besi  (Fe)  (p  =  0,000  <  0,05),  dengan  nilai  risiko 4508 artinya ibu hamil dengan pengetahuan cukup berpeluang 4508 kali patuh mengkonsumsi tablet besi (Fe) dibandingkan dengan ibu hamil dengan pengetahuan kurang.
Pengetahuan adalah hasil tahu dan ini terjadi setelah orang melakukan penginderaan terhadap  objek  tertentu  (Fitriani,  2011).  Pengetahuan  atau  kognitif  merupakan  domain  yang sangat  penting  untuk  terbentuknya  tindakan  seseorang  ( overt  behaviour )  (Notoatmodjo, 2003).
Hasil penelitian yang diperoleh sejalan dengan penelitian yang dilakukan sebelumnya yaitu  pada  penelitian  Mardiana  (2004),  Mulyati  (2007),  Rochyati  (2008),  Wiyapani  (2008), dan Sartika (2010) yang menunjukkan bahwa ibu hamil dengan pengetahuan tentang anemia gizi dan zat besinya baik cenderung patuh dalam mengkonsumsi tablet besi (Fe) dibandingkan ibu  hamil  dengan  pengetahuan  yang  kurang  dalam  mengkonsumsi  tablet  besi  (Fe)  untuk mencegah anemia.
Hal  ini  mungkin  juga  dipengaruhi  oleh  beberapa  faktor  yang  lain,  yaitu  dari  hasil penelitian didapatkan bahwa dari total responden dengan pengetahuan yang baik, terdiri dari 75%  ibu  hamil  berumur  antara  20  –  35  tahun,  66,7%  ibu  berpendidikan  tinggi.  Dengan dibekali  pendidikan  yang  tinggi  dan  umur  yang  dewasa  maka  akan  mendukung  dan mempengaruhi  pengetahuan  yang  dimiliki  yaitu  pengetahuan  tentang  anemia  gizi  dan  zat besinya semakin baik, sehingga membuat terbentuknya tindakan ibu hamil menjadi baik.

## 6. Sikap Ibu Hamil
Berdasarkan  hasil  penelitian  diperoleh  bahwa  47,1%  dari  ibu  hamil  yang  menjadi responden memiliki sikap baik, dan 52,9% dari ibu hamil yang menjadi responden memiliki sikap  cukup.  Berdasarkan  hasil  analisis  yang  telah  dilakukan  yaitu  dengan  menggunakan regresi  ordinal  diperoleh  bahwa  tidak  ada  pengaruh  yang  signifikan  antara  sikap  ibu  hamil terhadap  kepatuhan  mengkonsumsi  tablet  besi  (Fe).  Hal  ini  disebabkan  karena  dari  seluruh total  ibu  hamil  yang  memiliki  sikap  yang  baik  terdapat  18,8%  ibu  hamil  tidak  patuh mengkonsumsi  tablet  besi  (Fe).  Dan  dari  seluruh  total  ibu  hamil  dengan  sikap  yang  cukup terdapat 38,9% ibu hamil tidak patuh mengkonsumsi tablet besi (Fe).
Menurut  Setiawati  (2008)  sikap  adalah  respon  tertutup  seseorang  terhadap  stimulus atau  objek  tertentu,  yang  sudah  melibatkan  faktor  pendapat  dan  emosi  yang  bersangkutan. Sikap  dalam  penelitian  ini  yaitu  respon  ibu  hamil  terhadap  rangsangan  dari  luar  yang berkaitan  dengan  anemia  dan  tablet  besi  (Fe).  Sedangkan  menurut  Newcomb  dalam  Fitriani (2011), sikap adalah kecenderungan untuk bertingkah laku.
Berdasarkan dari hasil penelitian ini, jadi ibu hamil yang memiliki sikap baik belum tentu melakukan perilaku kesehatan yang baik, salah satunya yaitu terkait dengan kepatuhan
mengkonsumsi tablet besi (Fe) untuk mencegah anemia pada ibu hamil. Hal ini mungkin juga dipengaruhi oleh beberapa faktor yang lain, yaitu dari hasil penelitian didapatkan bahwa 50% dari  total  responden  yang  memiliki  sikap  cukup  merupakan  ibu  hamil  dengan  status multipara. Dimana pada keadaan paritas multipara ini seharusnya ibu memiliki lebih banyak pengalaman  dan  informasi  dari  kehamilan  yang  sebelumnya,  sehingga  dapat  mempengaruhi sikap yang dimiliki oleh ibu hamil menjadi lebih baik.

## 7. Motivasi Ibu Hamil
Berdasarkan  hasil  penelitian  diperoleh  bahwa  seluruh  responden  yaitu  34  ibu  hamil (100%)  memiliki  motovasi  yang  baik.  Dari  hasil  analisis  yang  telah dilakukan  yaitu  dengan menggunakan  regresi  ordinal  antara  variabel  motivasi  ibu  hamil  dengan  kepatuhan mengkonsumsi tablet besi (Fe) diperoleh bahwa data hasil penelitian tidak teranalisis pada uji statistik yang telah dilakukan. Karena data bersifat homogen.
Motivasi  adalah  sesuatu  hal  yang  menyebabkan  dan  mendukung  tindakan  atau perilaku  seseorang  (Stooner  dalam  Notoatmodjo,  2007).  Menurut  Asnawi  (2007),  semakin tinggi motivasi seseorang maka semakin tinggi intensitas perilakunya.
Salah  satu  cara  untuk  meningkatkan  motivasi  yang  akan  berpengaruh  pada terbentuknya perilaku yaitu dengan cara berbicara untuk membangkitkan semangat.

## 8. Kepatuhan Mengkonsumsi Tablet Besi (Fe) pada Ibu Hamil
Berdasarkan  hasil  penelitian  yang  telah  dilakukan  menunjukkan  bahwa  52,9%  dari ibu  hamil  yang  menjadi  responden  patuh  mengkonsumsi  tablet  besi  (Fe).  Berdasarkan  dari hasil  analisis  regresi  logistik  biner,  didapatkan  bahwa  ada  pengaruh  yang  signifikan  antara kepatuhan mengkonsumsi tablet besi (Fe) dengan kategori cukup patuh dibandingkan dengan kategori yang tidak patuh terhadap terjadinya anemia pada ibu hamil (p = 0,012 < 0,05). Dari hasil  analisis  didapatkan  nilai  risiko  yaitu  0,022,  artinya  ibu  hamil  yang  cukup  patuh mengkonsumsi tablet besi (Fe) berpeluang 0,022 kali terjadi anemia dibandingkan dengan ibu hamil yang memiliki tidak patuh mengkonsumsi tablet besi (Fe).
Kepatuhan atau adherence menggambarkan keadaan dimana kepatuhan terjadi akibat interaksi  dua  arah  antara  pasien  dan  praktisi  kesehatan  (MacLaughlin,  2005).  Berdasarkan pengertian  kepatuhan  menurut  Charles  JPS  (2005),  dan  pengertian  tablet  besi  (Fe)  menurut Kemenkes RI (2010), maka kepatuhan meminum tablet besi(Fe)  artinya ketepatan seseorang dalam  meminum  tablet  besi  (Fe)  sesuai  anjuran  tenaga  medis,  yaitu  dosis  pemberian  sehari sebanyak 1 tablet (60 mg elemental iron dan 0,25 µg asam folat) secara berturut-turut minimal 90  hari  selama  masa  kehamilan.  Berdasarkan  pengertian  modifikasi  dari  penelitian sebelumnya  yang  telah  dilakukan  oleh  Lacerte  (2011)  di  Cambodia,  skala  kepatuhan meminum tablet Fe adalah dikatakan patuh apabila ibu minum seluruh 100% dari total tablet Fe yang diberikan, cukup patuh apabila ibu minum ≥65% dari total tablet yang diberikan, dan tidak patuh apabila ibu minum <65% dari total tablet yang diberikan.
Apabila  kebutuhan  zat  besi  pada  saat  kehamilan  tidak  terpenuhi  maka  akan menyebabkan  anemia  pada  ibu  hamil.  Jika  ibu  hamil  mengalami  anemia  makan  akan berbahaya bagi kesehatan ibu maupun bayi.

## KESIMPULAN
Semakin tinggi faktor risiko umur  dan semakin tinggi tingkat pengetahuan pada ibu hamil, maka semakin cenderung ibu hamil untuk patuh mengkonsumsi tablet besi (Fe). Dan semakin  tinggi  tingkat  kepatuhan  ibu  hamil  dalam  mengkonsumsi  tablet  besi  (Fe),  maka semakin  tinggi  pula  kecenderungan  ibu  hamil  untuk  tidak  terkena  anemia  pada  masa kehamilan.
Bagi petugas Kesehatan Ibu dan Anak hendaknya lebih aktif memberikan penyuluhan yang berhubungan dengan tablet besi (Fe) dan anemia kepada ibu hamil dengan faktor risiko umur  dan  tingkat  pengetahuan  yang  tinggi  untuk  patuh  mengkonsumsi  tablet  besi  (Fe) sehingga dapat mencegah terjadinya anemia selama kehamilan.

## REFERENSI
Asnawi,  S.  (2007). Teori  Motivasi  dalam  Pendekatan  Prikologi  Industri  &  Organisasi. Jakarta: Studia Press.
Badan  Penelitian  dan  Pengembangan  Kesehatan  Kementrian  Kesehatan  RI.  (2013). Riset Kesehatan Dasar 2013. Jakarta: Kemenkes RI.
Charles, J.P.S. (2005). Farmasi Klinik : Teori dan Penerapan. Jakarta: EGC.
Daulay. (2007). Perempuan dalam Kemelut Gender. Medan : USU Press.
De Maeyer, E.M., Dallman, P., Gurney, J., Hallberg, L., Sood, S.K., & Srikantia, S.G. (1989). Preventing and Controlling Iron Deficiensy Anaemia Through Primary Health Care. Geneva: WHO.
Depkes RI. (2011). Profil Kesehatan Indonesia 2010. Jakarta : Kemenkes RI.
Gibney, & Michael, J. (2005). Gizi Kesehatan Masyarakat. (A. Hartono Penerjemah). Jakarta: EGC. Kemenkes RI. (2011). Profil Kesehatan Indonesia 2010. Jakarta: Kemenkes RI.
Kemenkes  RI.  (2014). Peraturan  Menteri  Kesehatan  Republik  Indonesia  Nomor  88  Tahun 2014. Jakarta : Kemenkes RI.
Kemenkes RI. (2014). Profil Kesehatan Indonesia 2010. Jakarta : Kemenkes RI.
Lacerte,  P.,  Pradipasen,  M.,  Themcaroen,  P.,  Immamee,  N.,  &  Vorapongsathorn,  T.  (2011). Determinants  of  Adherence  to  Iron/Folate  Supplementation  During  Pregnancy  in  Two Provinces  in  Combodia. Available  at.  http://aph.sagepub.com/content/23/3/315.  Accesed  at 18 maret 2016.
Mac Laughlin, E.J., Raehl, C.L., Treadway, A.K., Sterling, T.L., Zoller, D.P., & Bond, C.A. (2005). Assesing medication adherence in the elderly: Which tools to use in clinical practice. Drug Aging, No. 3, Vol. 22.
Manuaba, I.B.G. (1999). Memahami Kesehatan Reproduksi Wanita. Jakarta : Arcan.
Mardiana.  (2004).  Faktor-faktor  yang  Berhubungan  dengan  Kepatuhan  Ibu  Hamil Mengkonsumsi  Tablet  Besi  di  Puskesmas  Sako  dan  Puskesmas  Multi  Wahana  Kota Palembang Tahun 2004. Tesis. Depok: Program Pascasarjana Program Studi Ilmu Kesehatan Masyarakat Universitas Indonesia.
Muliyati.  (2007). Faktor-Faktor  yang  Berhubungan  dengan  Kepatuhan  Ibu  Hamil  dalam Mengkonsumsi  Tablet  Besi  di  RSUD  Arifin  Nu’mang  Rappang  Kabupaten  Sidrap  Tahun 2007. Diakses tanggal 18 Maret 2016 dari
http://Jurnal.pdii.lipi.go.id/admin/jurnal/41094656.pdf.
Notoatmodjo. (2003). Ilmu Kesehatan Masyarakat : Prinsip-Prinsip Dasar. Jakarta : Rineka Cipta.
Notoatmodjo. (2005). Promosi Kesehatan Teori dan Aplikasi. Jakarta : Rineka Cipta.
Notoatmodjo. (2007). Promosi Kesehatan dan Ilmu Perilaku. Jakarta : Rineka Cipta. Rochyati, E. (2008). Studi Kualitatif Tingkat Kepatuhan Ibu Hamil Mengkonsumsi Zat Besi di Wilayah  Kerja  Puskesmas  Kampung  Sawah  Kabupaten  Tangerang  Tahun  2008.  Skripsi. Ciputat : Program Studi Kesehatan Masyarakat FKIK UIN.
Sartika,  M.,  Dewi,  N.  (2010).  Hubungan  Antara  Pengetahuan  dan  Sikap  tentang  Anemia dengan Keteraturan Mengkonsumsi Fe pada Ibu Hamil di BPS Sri Lumintu Surakarta. Tesis . Surakarta : Program Pascasajana Universitas Sebelas Maret.
Setiawati, S & Dermawan, A.C. (2008). Proses Pembelajaran dalam Pendidikan Keseharan. Jakarta : Trans Info Media.
Stoltzfus, R.J., & Michele, L.D. eds. (1998). Guildelines for the Use of Iron Supplements to Prevent  and  Treat  Iron  Deficiency  Anemia. Washington  DC  :  International  Life  Sciences Institute.
Wipayani, N. (2008). Hubungan Pengetahuan tentang Anemia dengan Kepatuhan Ibu Hamil Meminum  Tablet  Zat  Besi  di  Desa  Langensari  Kecamatan  Ungaran  Kabupaten  Semarang. Karya Tulis Ilmiah Kebidanan . Semarang : Stikes Ngudi Waluyo.
Zurinal  &  Sayuti,  W.  (2006). Ilmu  Pendidikan  Pengantar  &  Dasa-dasar  Pelaksanaan Pendidikan. Ciputat : UIN Jakarta Press.