## Beberapa Faktor yang Mempengaruhi Cakupan Imunisasi Campak Rubella (MR) pada Bayi Usia 9-24 Bulan

## Yovi Yuliani
Akademi Kebidanan Bogor Husada Jalan Soleh Iskandar No. 4 Jalan Baru Kota Bogor Email : yovibhp@gmail.com

## Abstrak
Upaya  yang harus dilakukan  untuk  menurunkan angka  kesakitan dan  kematian akibat penyakit campak rubella adalah dengan pemberian imunisasi campak rubella.  program imunisasi nasional yang wajib diberikan pada bayi usia  9-24  bulan.  Tujuan  dari  penelitian  ini  adalah  mengetahui  beberapa  yang  berhubungan  dengan  Cakupan Imunisasi  Campak  Rubella  di  UPF  Puskesmas  Karadenan  Kabupaten  Bogor  Tahun  2018.  Penelitian    bersifat deskriptif analitik dengan pendekatan cross sectional , tehnik pengumpulan data sekunder berasal dari data buku register, populasi seluruh ibu-ibu yang mempunyai bayi usia 9-12 bulan sebanyak 2325 orang, sampel penelitian yaitu sebanyak 160 orang.  Hasil penelitian menunjukan bayi usia 9-24 bulan mendaptkan imunisasi sebanyak 96 responden  (60%)  yang  yang  tidak  mendapatkan  imunisasi  sebanyak  64  responden  (40%),  distribusi  frekuensi berdasarkan usia responden berada pada rentan usia 20->5 tahun yaitu (65%), frekuensi berdasarkan pendidikan yaitu  berpendidikan  tinggi  yaitu  (61,3%),  frekuensi  berdasarkan  paritas  responden  multi/grande  yaitu  (82,5%), frekuensi  jarak  tempuh  dekat  yaitu  (72,5%),  frekuensi    penghasilan      rendah  yaitu  (52,5%).  Simpulan  dalam penelitian ini adalah adanya hubungan  cakupan imunisasi campak dengan  umur, pendidikan, jarak tempuh dan penghasilan ibu. Sedangkan tidak terdapat adanya hubungan signifikan antar acakupan imunisasi campak dengan paritas ibu. Saran untuk lebih ditingkatkan cakupan imunisasi campak rubella dengan  memberikan penyuluhan kepada ibu tentang pentingnya imunisasi campak  rubella.
Kata Kunci: Cakupan, Imunisasi, Campak Rubella

## Abstract
Efforts that must be made to reduce morbidity and mortality from rubella measles are by giving rubella measles immunization. national immunization program that must be given to infants aged 9-24 months. The purpose of this  study  was  to  find  out  some  related  to  Rubella  Measles  Immunization  Coverage  in  UPF  Karadenan Puskesmas  Bogor  Regency  in  2018.  The  study  was  descriptive  analytic  with  a  cross  sectional  approach, secondary  data  collection  techniques  came  from  register  data,  the  population  of  all  mothers  who  had  babies ages  9-12  months  as  many  as  2325  people,  the  study  sample  was  160  people.  The  results  showed  that  infants aged 9-24 months received immunizations as many as 96 respondents (60%)  who did not get immunization as many as 64 respondents (40%), frequency distribution based on the age of respondents was at the age of 20-> 5 years ie (65%) , frequency based on education is highly educated, namely (61.3%), frequency based on multi / grande  respondent  parity,  namely  (82.5%),  close  distance  frequency,  namely  (72.5%),  low  income  frequency (52.5  %).  Conclusion  in  this  study  is  the  relationship  between  measles  immunization  coverage  with  age, education, distance traveled and mother's income. Whereas there is no significant relationship between coverage of measles immunization and maternal parity. Suggestions to further increase the coverage of rubella measles immunization by providing counseling to mothers about the importance of rubella measles immunization.
Keywords: Coverage, Immunization, Measles, Rubella, Babies

## ARTIKEL PENELITIAN

## Pendahuluan
Kasus  campak  yang  terjadi  di  Eropa sepanjang tahun 2017 telah di catat oleh Badan Kesehatan  Dunia  (WHO).  Total  menurut laporan  ada  peningkatan  400%  di  bandingkan tahun  2016  dengan  jumlah  kasus  mencapai lebih  dari  200.000  orang  dan  35  di  antaranya meninggal.  Sebanyak  15  negara  di  Eropa terkena  dampak  parah  karena  kasus  campak ini.  Ukraina,  Romania,  dan  Italia  menjadi negara  di  mana  kasus  campak  paling  banyak ditemukan. 1
WHO tahun 2015, Indonesia termasuk 10  negara  dengan  jumlah  kasus  campak terbesar  di  dunia.  Kementrian  kesehatan mencatat  jumlah  kasus  campak  dan  rubella  di Indonesia  sangat  banyak  dan  cenderung meningkat  dalam  kurun  waktu  lima  tahun terakhir. Adapun jumlah kasus suspek sampak rubella  yang  dilaporkan  antara  2014  sampai dengan  Juli  2018  sebanyak  57.056  kasus, dimana  8.964  diantaranya  positif  campak  dan 5.737 positif rubella. 1
Tahun  2014  tercatat  ada  12.943  kasus suspek,  terdiri  dari  2.241  positif  campak  dan 906  rubella.  Jumlah  ini  bertambah  mencapai 15.104  kasus  supek  di  2017,  dimana  2.949  di antaranya  positif  campak  dan  1.341  positif rubella.  Hingga  Juli  2018  ini  sudah  tercatat 2.389  kasus  suspek,  terdiri  dari  383  positif campak dan 732 positif rubella. 2
Campak  adalah  penyakit  yang  sangat mudah  menulai  melalui  batuk  dan  bersin. Ketika  seorang  terkena  campak,  90%  otang yang  berinteraksi  erat  dengan  nya  dapat tertular jika mereka belum memiliki kekebalan terhadap  campak.  Karena  itu  imunisasi  vaksi MR  penting  untuk  memberikan  kekebalan terhadap  penyakit  yang  disebabkan  oleh  virus campk rubella.. Lebih dari tiga per empat dari total kasus yang dilaporkan, baik campak 88% maupun rubella 77%, diderita oleh anak usia di bawah 15 tahun. 2
Imunisasi
bertujuan untuk menimbulkan  dan  meningkatkan  kekebalan seseorang  terhadap  penyakit  infeksi.  Penyakit infeksi  yang  dahulu  masih  menjadi  masalah besar  bagi  negara  maju  saat  ini  telah  dapat ditekan  serendah-rendahnya.  Namun  bagi negara  berkembang  penyakit  infeksi  masih menjadi  masalah  utama.  Indonesia  saat  ini
dalam  masa  transisi,  di  satu  pihak  penyakit infeksi  masih  menjadi  masalah  utama  dan merupakan  penyebab  kematian  yang  tinggi sedangkan  di  lain  pihak  penyakit  non  infesksi sudah  menunjukkan  peningkatan  dan  mulai menjadi masalah yang sulit untuk di pecahkan. 3
Pemberian  imunisasi  pada  bayi  dan anak  tidak  hanya  memberikan  pencegahan tetapi  juga  memberikan  dampak  yang  lebih luas karena akan mencegah terjadinya penularan yang lebih banyak. Dengan peningkatan  imunisasi  dijadikan  sebagai  salah satu  program  pemerintah  dalam  pencegahan penyakit. 4
Program  imunisasi  dikatakan  efektif atau  bisa  memebrikan  dampak  penurunan penyakit  apabila  cakupan  tinggi  dan  mutu pelyanan  terjaga  sesuai  standar  termasuk penanganan  rantai  dingin. Strategi  operasional pencapaian  cakupan  tinggi  dan  merata  itu berupa  pencapaian  UCI (Universal  Child Imunization) .  bayi  dengan  status  imunisasi tidak lengkap di desa yang tidak mencapai UCI dapat  menimbulkan  peluang  meningkatnya kejadian  luar  biasa  suatu  penyakit  yang  dapat di cegah dengan imunisasi (PD31). 4
Angka  Kematian  Bayi  (AKB)  adalah jumlah  penduduk  yang  meninggal  sebelum mencapai  usia 1 tahun yang dinyatakan dalam 1000  kelahiran  hidup  pada  tahun  yang  sama. AKB  merupakan  indikator  derajat  kesehatan yang  sangat  penting  karena  kelompok  bayi merupakan  kelompok  yang  sangat  rentan  baik terhadap  kesakitan  maupun  kematian.  Hasil SDKI tahun 2012 AKB di Indonesia adalah 32 per 1000 KH. 5
AKB  adalah  jumlah  kematian  bayi dalam  usia  28  hari  pertama  kehidupan  per 1000  kelahiran  hidup.  Angka  Kematian  Bayi menurut  WHO  2015  pada  negara  ASEAN ( Association  of  South  East  Asia  Nations ) berjumlah 23 per 1000 kelahiran hidup. Seperti di  Singapura  3  per  1000  kelahiran  hidup, Malaysia  5,5  per  1000  kelahiran  hidup, Thailand  17  per  1000  kelahiran  hidup, Vietnam  18  per  1000  kelahiran  hidup,  dan Indonesia  27  per  1000  kelahiran  hidup,  angka kematian  bayi  di  Indonesia  masih  tinggi  dari negara ASEAN lainnya. 6
Untuk  AKB  Tahun  2013,  BPS melakukan  publikasi  berdasarkan  SDKI  2012, dimana  provinsi Jawa  Barat  mempunyai  AKB sebesar 30/1000 kelahiran hidup.
Dibandingkan  AKB  2009,  maka  terjadi penurunan  sebesar  6  poin,  yaitu  dari  36/1000 kelahiran  hidup  menjadi  30/1000  kelahiran hidup.  Berdasarkan  pencatatan  dan  pelaporan, di  provinsi  Jawa  Barat  tahun  2016,  terdapat 3702  bayi  meninggal,  menurun  343  orang dibandingkan  tahun  2015  yang  tercatat  4.045 kematian bayi. Range pelaporan kematian bayi periode  2009  s/d  2016  antara  3.982  –  5719 kematian bayi, dengan rata-rata 4.560/tahun. 6
Proporsi  kematian  bayi  pada  tahun 2016  sebesar  3,93/1000  kelahiran  hidup, menurun  0,16  poin  dibandingkan  tahun  2015 sebesar  4,09/1000  kelahiran  hidup.  Proporsi kematian  bayi  berasal  dari  bayi  usia  0-28  hari (neonatal)  sebesar  84,63%  atau  3,32/1000 kelahiran hidup. Disarankan dalam penanganan  AKB  lebih  difokuskan  pada  Bayi Baru Lahir. Walaupun demikian AKB di Jawa Barat sebesar 3,93/1000 kelahiran hidup, sudah jauh melampaui target MDGs yang pada tahun 2015 harus sudah mencapai 17/1000 kelahiran hidup.  AKB  di  Kabupaten  bogor  dari  tahun 2012  sampai  dengan  tahun  2016  angka pencapaiannya  tetap  yaitu  sebesar  41,82  per 1000 kelahiran hidup 8
WHO  mencatat  sampai  saat  ini  angka kematian  balita  akibat  penyakit  infeksi  yang seharusnya  dapat  dicegah  dengan  imunisasi masih tinggi. Terdapat kematian balita sebesar 14  juta  jiwa  pertahun,seperti  batuk  rejan 294.000  (20%),  tetanus  198.000  (14%), campak  540.000  (38%).  Di  Indonesia  sendiri UNICEF  mencatat  sekitar  30.000  –  40.000 anak setiap tahun menderita serangan campak.(WHO,  2012.  WHO  memperkirakan, separuh  dari  kematian  yang  terjadi  pada  bayi adalah diakibatkan oleh batuk rejan, sepertiganya polio, dan seperempat disebabkan oleh  campak.  Setiap  tahun  1,7  juta  anak meninggal  di  seluruh  dunia  disebabkan  oleh berbagai  penyakit  yang  sesungguhnya  dapat dicegah  oleh  berbagai  vaksin  yang  sudah tersedia.  Di  Indonesia  sekitar  34.690  bayi meninggal  setiap  tahunnya  karena  penyakit yang dapat dicegah dengan imunisasi. 2
Selain itu, di Indonesia tanpa imunisasi, kira-kira tiga dari seratus kelahiran
bayi akan meninggal karena penyakit campak. Dua  dari  seratus  kelahiran  bayi  akan meninggal karena batuk rejan. Satu dari seratus kelahiran bayi akan meninggal karena penyakit tetanus.  Dan  dari  setiap  200.000  bayi,  satu akan  menderita  penyakit  polio. 8 Diperkirakan 30.000  anak  Indonesia  meninggal  tiap  tahun nya  disebabkan  komplikasi  campak,  artinya  1 anak  meninggal  tiap  20  menit  karena  setiap tahun  nya  lebih  dari  1  juta  anak  Indonesia belum mendapatkan imunisasi campak. Campak  salah  satu  penyakit  yang  dapat dicegah  dengan  imunisasi  PD31  (Penyakit Dapat  Dicegah  Dengan  Imunisasi)  dan merupakan salah satu penyebab kematian anak dinegara-nefara  berkembang  termasuk  di Indonesia. Diperkirakan 1,7 juta kematian pada anak atau 5% pada balita adalah (PD3I). Salah satu  upaya  untuk  menekan  angka  kesakitan dan  kematian  bayi  dan  balita  adalah  dengan imunisasi,  sedangkan  upaya  imunisasi  akan efektif  apabila  cakupan  dan  kualitasnya  sudah optimal. 2
Dalam  kurun  waktu  tahun  2010-2015, diperkirakan  terdapat  23.164  kasus  Campak dan  30.463  kasus  Rubella.  Jumlah  kasus  ini diperkirakan  masih  rendah  dibanding  angka sebenarnya  di  lapangan,  mengingat  masih banyaknya  kasus  yang  tidak  terlaporkan, terutama dari pelayanan swasta serta kelengkapan  laporan  surveilans  yang  masih rendah. 1 Incidence  Rate  Campak  per  100.000 penduduk  di  Indonesia  pada  tahun  2011-2017 menunjukkan  kecenderungan  penurunan,  dari 9,2 menjadi 5,6 per 100.000 penduduk. Namun demikian,  Incidence  rate  cenderung  naik  dari tahun 2015 sampai dengan 2017, yaitu dari 3,2 menjadi 5,6 per 100.000 penduduk. 1
Upaya  yang  harus  dilakukan  untuk menurunkan  angka  kesakitan  dan  kematian akibat  penyakit  campak  adalah  dengan pemberian  imunisasi  campak.  Oleh  karena  itu imunisasi  campak  termasuk  dalam  program imunisasi  nasional  yang  wajib  diberikan  pada bayi  usia  9-12  bulan  dan  dilanjutkan  campak Booster usia 24 bulan. 9
Pemerintah  melaksanakan  imunisasi Campak  tambahan  pada  bulan  Agustus  2016, dan  imunisasi  Campak  Rubella  (MR)  di provinsi  di  Pulau  Jawa  pada  Bulan  Agustus sampai    dengan  September  2017.  Kampanye imunisasi   tersebut  bertujuan  untuk untuk
Beberapa Faktor yang Mempengaruhi Cakupan Imunisasi
Campak Rubella (MR) pada Bayi Usia 9-24 Bulan
memberikan  kekebalan  tambahan  terhadap Campak dan Rubella sehingga dapat mengurangi kasus dan kejadian KLB Campak. 3
Hal  ini  dibuktikan  adanya  penurunan kasus  dan  tidak  adanya  laporan  KLB  Campak pada  bulan  Oktober  2017  sampai  dengan Maret 2018 di wilayah pelaksanaan imunisasi. KLB Campak dalam tiga tahun terakhir hampir di  setiap  provinsi  dengan  jumlah  provinsi melaporkan  KLB  meningkat  dari  27  provinsi tahun 2015 menjadi 30 provinsi tahun 2017. 2
Peningkatan ini di antaranya disebabkan perbaikan kewaspadaan dini terhadap  kasus  Campak,  yaitu  petugas  lebih cepat  menangkap  adanya  peningkatan  kasus. Kecepatan dalam mendeteksi kasus ditindaklanjuti  dengan  upaya  penanggulangan, antara lain melalui kampanye Campak Rubella (MR)  pada  bulan  Agustus  dan  September tahun 2017 yang sangat signifikan mempengaruhi  terjadinya  penurunan  KLB. Cakupan  Imunisasi  Campak  menunjukkan kecenderungan  peningkatan  pada  tahun  2008 sampai dengan tahun 2012. Namun kecenderungan  penurunan  terjadi  dari  tahun 2012 sebesar 99,3% menjadi 89,8% pada tahun 2017. 1
Berdasarkan  data  di  Provinsi  Jabar, diperoleh  informasi  bahwa  dari  SDKI  2012 diketahui  AKB  sebesar  32  per  1000  kelahiran hidup sedangkan AKABA sebesar 40 per 1000 kelahiran  hidup.  Untuk  tahun  2015  jumlah kematian  anak  balita  1-4  tahun  di  RS kabupaten Bogor sebanyak 151 orang sedangkan  pada  tahun  2014  sebanyak  183 orang  (Profil  Kes  Kab  Bogor,  2015). Kaitannya  dengan  penyakit  campak,  diketahui bahwa  Provinsi  Jabar  merupakan  provinsi kelima  tertinggi  penyakit  campak  di  seluruh Indonesia,  dengan  angka  kasus  sebesar    2.201 kasus  (IR  =  2,21  per  10.000  penduduk),  dan jumlah  kasus  meninggal  adalah  sebanyak  1 kasus. 10
Di  Kabupaten  Bogor  ,  Balita  dengan status  gizi  kurang  mempunyai  resiko  lebih tinggi  untuk  terkena  penyakit  campak  dari pada  balita  dengan  gizi  baik.  Menurut penelitian  Siregar  (2014)  di  Bogor,  anak berumur  9  bulan  sampai  dengan  6  tahun  yang
status  gizinya  kurang  mempunyai  risiko  4,6 kali untuk terserang campak dibanding dengan anak  yang  status  gizinya  baik,    dari  hasil  data diperoleh  cakupan  imunisasi  campak  tahun 2012 adalah sebesar 83,2% dari target 90%. 10
Kabupaten  Bogor  merupakan  salah satu  kabupaten  di  Indonesia  yang  mempunyai masalah  kesehatan  yang  serius  terhadap penyakit campak dimana peningkatan cakupan mencapai lebih dari 90% tahun 2002. Campak masih  menimbulkan  Kejadia  Luar  Biasa (KLB)  pada  tahun  2002  di  Kabupaten  Bogor. KLB  yang  terjadi  6  kali  di  6  (enam) kecamatan. Dengan kasus 225 orang, meninggal 2 orang. 2
Sedangkan  angka  kejadian  penyakit campak  tahun  2017  sebanyak  7  kasus. Puskesmas  Karadenan  Kecamatan  Cibinong sebagai  salah  satu  Puskesmas  yang  ada  di wilayah  Kabupaten  Bogor,  dari  data  yang  ada diperoleh informasi cakupan imunisasi campak tahun  2013  adalah  sebesar  88,7%  padahal target  yang  ditetapkan  adalah  90%.  Jumlah kasus  campak  tahun  2017  adalah  sebanyak  1 kasus. 11
Hasil  wawancara  pendahuluan  dengan 10  orang  ibu  yang  memiliki  anak  umur  1-2 tahun, diperoleh informasi, 8 orang diantaranya  memberikan  imunisasi  campak pada  saat  bayi  mereka  berusia  9-12  bulan, sedangkan  2  orang  lainnya  (20%)  mengaku tidak  memberikan  imunisasi  campak  rubella kepada  bayinya.  Alasan  yang  dikemukakan adalah  antara  lain  karena  mereka  takut  bayi mereka  akan  mengalami  panas  tinggi  setelah imunisasi,  mereka  kurang  paham  tentang manfaat  imunisasi  campak  rubella,  kurangnya dukungan  dari  keluarga  maupun  petugas kesehatan  berkaitan  dengan  imunisasi  campak yang dilakukan. 11
Cakupan imunisasi campak di Kabupaten  Bogor  pada  tahun  2014  sebesar 95,73% dan pada tahun 2015 sebesar 101,54%, angka  ini  sudah  mencapai  target  SDKI  tahun 2007  sebesar  67,0%  begitu  pula  sudah memenuhi  target  nasional  tahun  2014  sebesar 93%  (RKP,  2011).  Jika  dibandingkan  dengan tahun  sebelumnya,  cakupan  Tahun  2015 meningkat sebesar 5,81%. 10
Imunisasi Campak Rubella (MR) pada Bayi Usia 9-24 Bulan

## Metode
Desain penelitian   yang   digunakan   adalah menggunakan    desain        penelitian      deskriptif analitik  dengan  pendekatan Cross  Sectional. Tujuannya  untuk  mendapatkan  faktor-faktor yang berhubungan dengan cakupan imunisasi campak rubella pada bayi di wilayah kerja Puskesmas Puskesmas
Karadengan  Kabupaten  Bogor  tahun  2018. 15..
Penelitian  ini  dilaksanakan  pada  bulan  Juli Desember  2018  dengan  menggunakan  data sekunder. Adapun yang  ada  di  wilayah  kerja  Puskesmas Karadenan  Kabupaten  Bogor  tahun  2018  yang berjumlah 2325 orang. Penentuan besar sampel ditetapkan dengan menggunakan rumus sebagai berikut : 12 n = N
1+ N ( d 2 ) n =            2325 = 160 1 + 2325 (0,05 2 )
Metode  yang  digunakan  dalam  penelitian inidengan  cara simple  random  sampling yaitu  setiap  elemen  diseleksi  secara acak. 12 Analisis  data  dilakukan  untuk mengetahui hubungan antara dua variabel yang  diteliti,  yaitu  faktor-faktor  yang mempengaruhi cakupan imunisasi campak rubella.  Analisa  data  yang  dilakukan meliputi  analisis  univariat  dan  bivariat dengan  menggunakan  program  kumpulan aplikasi statistik.
Berdasarkan  tabel  1  diketahui  cakupan imunisasi campak rubella yang paling banyak terdapat  pada  cakupan  iya  yaitu  sebesar  96 (60%)  sdangkan  cakupan  imunisasi  campak yang  tidak  sebesar  64  (40%).  Berdasarkan tabel  2  menunjukkan  hasil  analisi  data terhadap  160  orang  responden  dilihat  dari usia  terbanyak  pada  ibu  usia  20-35  tahun yaitu  104  orang  (65%),  dari  tingkat pendidikan  terbanyak  pendidikan  tingi  98 orang  (61,7%),  dari  Paritas  ibu  terbanyak Multi  132  orang  (82,5%),  dari  jarak  tempuh terbanyak jarak dekat 116 orang (72,5%) dan penghasil rendah terbanyak 84 (52,5%).
Tabel 3. Distribusi Cakupan Imunisasi Campak Rubella Menurut Varibel Karakteristik Responden
Cakupan Imunisasi F % Tidak 64 40 Ya 96 60 Total 160 100 Tabel 1. Cakupan Imunisasi Campak Rubella
Tabel 2. Distribusi Responden Menurut Karakteristik
No   Variabel Kategori  Jumlah  % 1 Usia <25->35 20-35 56 104 35 65 2 Pendidikan Rendah Tinggi 62 98 38,3 61,7 3 Paritas Primi Multi 28 132 17,5 82,5 4 Jarak Tempuh Jauh Dekat 44 116 27,5 72,5 5 Penghasilan  Rendah Tinggi 84 76 52,5 47,5 Variabel Kategori Cakupan  Imunisasi  Campak Rubella Total Pv OR Tidak Ya N % N % Usia <25 ->35 25-35 33 31 58,9 29,8 23 73 41,1 70,2 56 104 0,001 3,379 Pendidikan Rendah Tinggi 32 32 51,6 32,7 30 66 48,4 67,3 62 98 0,021 2,200 Paritas Primi Multi 9 55 32,1 41,7 17 77 67,9 58,3 28 132 0,401 0,663 Jarak Jauh Dekat 24 40 54,5 34,5 20 76 45,5 65,5 44 116 0,030 2,280 Penghasilan Rendah Tinggi 43 21 51,2 27,6 41 55 48,8 72,4 84 76 0,003 2,747
Berdasarkan  tabel  3  menjelaskan  hasil penelitian  hubungan  usia  dengan  cakupan imunisasi  campak  rubella  diketahui  dari    56 orang  yang  berusia  <20->35  tahun  sebanyak 33  orang  (58,9%)  tidak  memberi  imunisasi campak rubella dan 23 orang (41,1%) memberi imunisasi campak rubella.  Sedangkan dari 104 orang  yang  berusia  20-35  tahun  sebanyak  31 orang  (29,8%)  tidak  memberi  imunisasi campak  dan  73  orang  (70,2%)    memberi imunisasi campak rubella. Hasil uji statistik chi square ,  diperoleh  nilai  p value =  0.001 >  α (0,05),  maka  dapat  disimpulkan  adanya hubungan  yang  signifikan  antara  usia  ibu dengan  pemberian  imunisasi  campak  rubella pada  bayi,  dengan  nilai  OR=3,379    yang artinya    ibu  yang  berumur  20  –  35  tahun berpeluang  3,379  kali  memberikan  imunisasi campak  rubella  dibandingkan  ibu  yang berumur <20 - >35 tahun.
Berdasarkan katagori pendidikan diketahui  dari  62  orang  yang  berpendidikan rendah  dimana  tidak  memberikan  imunisasi campak  rubella  sebanyak  32  orang  (51,6%) dan yang memberikan imunisasi campak hanya 30  orang  (48,8%).  Sedangkan  pada  98  orang yang  berpendidikan  tinggi  didapatkan  yang tidak  memberi  imunisasi  campak  rubella sebanyak 32 orang (32,7%) dan yang memberi imunisasi campak sebanyak  66 orang (67,3%). Hasil  uji statistik chi  square ,  diperoleh  nilai  p value =  0,021 <  α  (0,05),  maka  dapat disimpulkan adanya hubungan yang signifikan antara  pendidikan  ibu    dengan  pemberian imunisasi  campak  rubella,  dengan  nilai  OR= 2,200    yang  artinya    ibu  yang  yang berpendidikan  rendah  berpeluang    kali  lebih besar  tidak  memberikan  imunisasi  campak rubella dibandingkan dengan ibu yang berpendidikan lebih tinggi.
Berdasarkan  katagori  paritas  diketahui dari      28  orang  pada  primipara  yang  tidak memberi imunisasi campak rubella sebanyak 9 orang  (32,1%)  dan  yang  memberi  imunisasi campak sebanyak 19 orang (67,9%). sedangkan dari 132 orang pada multipara yang tidak  memberi  imunisasi  campak    rubella sebanyak 55 orang (41,7%) dan yang memberi imunisasi  campak  rubella  sebanyak  77  orang (58,3%). Hasil uji statistik chi square ,
diperoleh  nilai  p value =  0,401 <  α  (0,05), maka dapat disimpulkan tidak adanya hubungan  yang  signifikan  antara  paritas dengan  pemberian  cakupan  imunisasi  campak rubella,  dengan  nilai  OR=  0,663  yang  artinya ibu dengan multi paritas berpeluang  kali lebih besar  tidak  memberikan  imunisasi  campak rubella  dibandingkan  dengan  ibu  yang  primi paritas.
Berdasarkan katagori jarak tempuh diketahui dari  44 orang yang berjarak tempuh jauh  sebanyak  24  orang  (54,5%)  diantaranya tidak memberikan imunisasi campak dan yang memberi  imunisasi  campak  rubella  hanya  20 orang (45,5%). Sedangkan dari 116 orang pada ibu  dengan  jarak  tempuh  dekat  yang  tidak memberi  imunisasi  campak  rubella  yaitu sebanyak  40  orang  (34,5%)  dan  sebanyak  76 orang  (65,5%)  yang  memberikan  imunisasi campak rubella.
Hasil  uji  statistik chi  square ,  diperoleh nilai  p value =  0,030 <  α  (0,05),  maka  dapat disimpulkan adanya hubungan yang signifikan antara  jarak  tempuh  dengan  pemberian cakupan  imunisasi  campak  rubella,  dengan nilai  OR=  2,280    yang  artinya    ibu  dengan jarak  tempuh jauh  berpeluang  2,280  kali lebih besar  tidak  memberikan  imunisasi  campak rubella dibandingkan dengan ibu dengan jarak tempuh lebih dekat.c
Berdasarkan katagori penghasilan diketahui  dari  84  orang  yang  penghasilan rendah  yaitu  43  orang  (51,2%)  diantaranya tidak  memberikan  imunisasi  campak  rubella dan  yang  memberi  imunisasi  campak  rubella hanya  41  orang  (48,8%).  Sedangkan  dari  76 orang  yang  penghasilan  tinggi  tidak  memberi imunisasi campak rubella yaitu hanya 21 orang (27,6%)  dan  sebanyak  55  orang  (72,4%)  yang memberikan  imunisasi  campak.  Hasil  uji statistik chi  square ,  diperoleh  nilai  p value = 0,003 <  α  (0,05),  maka  dapat  disimpulkan adanya  hubungan  yang  signifikan  antara penghasilan  dengan  pemberian  imunisasi campak rubella, dengan nilai OR=2,747  yang artinya    ibu  yang  penghasilan  rendah berpeluang  kali lebih besar tidak memberikan imunisasi campak rubella dibandingkan dengan ibu yang berpenghasilan tinggi.

## Pembahasan

## Cakupan Imunisasi Campak   Rubella Pada Bayi
Setelah  dilakukan  uji  statistik  Univariat dan  Bivariat  diperoleh  data  sebagai  berikut  : Berdasarkan  hasil  penelitian  diketahui  bayi usia 9-12 bulan yang tidak diberikan imunisasi campak rubella  sebanyak 96 responden (60%) dan  yang  diberikan  imunisasi  campak  rubella sebanyak 64  responden (40%).
Hasil  penelitian  ini  sesuai  dengan  teori Depkes  (2018)  yang  mengemukakan  bahwa pencegahan campak merupakan faktor penting dalam  mengurangi  angka  kematian  balita. Terdapat  22  tujuan  yang  disepakati  dalam pertemuan  dunia  tentang  anak,  salah  satunya adalah  mempertahankan  cakupan  imunisasi campak  sebesar  90%. 2 Imunisasi  campak diberikan pada anak rata-rata umur 9-24 bulan dan  merupakan  imunisasi  terakhir  yang diberikan  kepada  bayi  di  antara  imunisasi wajib lainnya. 16 Dengan demikian, diasumsikan bayi yang mendapatkan imunisasi campak  rubella  telah  mendapatkan  imunisasi lengkap.  Berarti  besarnya  cakupan  imunisasi campak rubella juga menggambarkan besarnya cakupan  bayi  yang  telah  mendapat  imunisasi lengkap. 16
Campak  adalah  penyakit  yang  sangat menular  pada  masa  anak-anak  dan  juga menyerang orang dewasa. Gejala-gejala campak  cukup  menakutkan  dan  anak-anak yang  kurang  gizi  mudah  terserang  komplikasi yang  fatal.  Penyebab  penyakit  ini  adalah infeksi virus rubella yang kemudian ditularkan lewat batuk, bersin dan tangan yang kotor oleh cairan hidung. 17
Dari  hasil  penelitian,  ternyata  sebanyak 28,6%  ibu  tidak  memberikan  imunisasi campak pada bayinya. Kondisi demikian, dapat disebabkan oleh berbagai factor, seperti halnya umur  ibu  yang  relative  muda  sehingga  kurang berpengalaman, pendidikan ibu yang mayoritas rendah,  maupun  pengetahuan  ibu  yang  kurang tentang  imunisasi  campak  rubella,  sehingga kondisi-kondisi  demikian  dapat  meningkarkan kemungkinan pada ibu untuk tidak membawa
anaknya diimunisasi campak rubella. 18

## Hubungan  Umur  Ibu  Dengan  Cakupan Imunisasi Campak Rubella Pada Bayi
Berdasarkan  hasil  penelitian,  diketahui ibu  yang  berumur  <  20  tahun  dan  >  35  tahun sebanyak  56  orang  (35%),  sedangkan  yang berumur  20-35  tahun  sebanyak  104  orang (65%).
Hasil analisis hubungan umur ibu dengan cakupan  imunisasi  campak  rubella,  diketahui dari 56 orang ibu yang berumur < 20 dan > 35 tahun,  ada  33    orang  (58,9%)  yang  tidak memberikan imunisasi campak rubella, sedangkan  dari    104  orang  ibu  yang  bermur 20-35 tahun, ada 31 orang (29,8%) yang tidak memberikan imunisasi campak rubella.
Hasil uji statistik diperoleh nilai p = 0,001 artinya  p  <  alpha  (0,05),  sehingga  dengan alpha  5%  dapat  disimpulkan  ada  hubungan yang  bermakna  antara  umur  ibu  dengan cakupan  imunisasi  campak  rubella.  Hasil analisis  juga  diperoleh  nilai  OR  (Odd  ratio) =3,379  artinya ibu yang berumur 20-35 tahun, akan berpeluang memberikan imunisasi campak  rubella  pada  bayinya  sebesar  3,379 kali dibandingkan dengan ibu yang umurnya < 20 tahun dan > 35 tahun.
Hasil  penelitian  ini  sejalan  dengan  teori yang  mengemukakan  bahwa  usia  ideal  untuk hamil  dan  melahirkan  atau  mempunyai  anak, harus  mempersiapkan  3  hal  yaitu  kesiapan fisik,  kesiapan  mental/psikologis  dan  kesiapan sosial  atau  ekonomi,  secara  umum  seorang perempuan  dikatakan  siap  secara  fisik  sekitar usia 20 tahun bila dijadikan pedoman kesiapan fisik. 19 Dengan  kesiapan  fisik  tersebut,  maka proses  kehamilan  dan  persalinan  juga  dapat berjalan  dengan  optimal.  Kondisi  organ  tubuh wanita  dalam  menjalankan  kehamilan  dan persalinan akan sangat baik pada usia 20  – 35 tahun. 20
Selain  itu,  Notoatmodjo  (2012)  juga mengemukakan bahwa umur merupakan faktor pencetus  bagi  timbulnya  perilaku  pada  diri seseorang.  Ibu  yang  berumur  lebih  dewasa memiliki  pemahaman  dan  pengalaman  lebih baik  dibandingkan  dengan  ibu  yang  berumur kurang dewasa, hal tersebut akan mempengaruhi perilakunya terhadap pemberian imunisasi campak pada bayinya.
Beberapa Faktor yang Mempengaruhi Cakupan Imunisasi
Hubungan Pendidikan Ibu Dengan Cakupan Imunisasi Campak Rubella  Pada Bayi Berdasarkan  hasil  penelitian,  diketahui ibu  yang  berpendidikan  rendah  sebanyak  62 orang (38,8%), sedangkan ibu yang berpenddidikan  tinggi  sebanyak  98  orang (61,3%).
Hasil  analisis  hubungan  pendidikan  ibu dengan  cakupan  imunisasi  campak  rubella, diketahui dari 62 orang ibu yang berpendidikan  rendah,  32  ada    orang  (51,6%) yang  tidak  memberikan  imunisasi  campak rubella,  sedangkan  dari    98  orang  ibu  yang berpendidikan  tinggi,  ada  32  orang  (32,7%) yang  tidak  memberikan  imunisasi  campak rubella.  Hasil  uji  statistik  diperoleh  nilai  p  = 0,021    artinya  p  <  alpha  (0,05),  dapat disimpulkan  ada  hubungan  yang  bermakna antara  pendidikan  ibu  dengan  cakupan imunisasi  campak  rubella.  Hasil  analisis  juga diperoleh  nilai  OR  (Odd  ratio)  =  2,200  , artinya  ibu  yang  berpendidikan  tinggi,  akan berpeluang  memberikan  imunisasi  campak rubella  pada  bayinya  sebesar  2,200  kali dibandingkan  dengan  ibu  yang  berpendidikan rendah.
Pendidikan  pada  hakekatnya  bertujuan mengubah  tingkah  laku  sasaran  pendidikan. Tingkah  laku  baru  (hasil  perubahan)  itu dirumuskan  dalam  suatu  tujuan  pendidikan ( educational objective ), sehingga tujuan pendidikan  pada  dasarnya  adalah  suatu deskripsi  dari  pengetahuan,  sikap,  tindakan, penampilan  dan  sebagainya  yang  diharapkan akan dimiliki sasaran pendidikan pada periode tertentu. 21
Selain  itu,  hasil  SDKI  (2012-2013) menyebutkan  bahwa  ibu  yang  memberikan imunisasi  campak  pada  bayinya,  didominasi oleh  mereka  yang  berpendidikan  SLTP+  yaitu sebesar  87,4%  dibandingkan  dengan  ibu  yang berpendidikan  tidak  tamat  SLTP  (77,9%), tamat  SD  (66,0%),  tidak  tamat  SD  (48,2%), dan tidak sekolah (41,9%). 6
Ibu  yang  berpendidikan  tinggi,  otomatis akan memiliki wawasan lebih baik dibandingkan  dengan  ibu  yang  pendidikannya rendah,  sehingga  dengan  wawasannya  yang baik,  akan  berkontribusi  terhadap  perilakunya untuk  datang  ke  fasilitas  kesehatan  dalam memperoleh  imunisasi  campak  rubella  bagi bayinya. 21

## Hubungan  Paritas  Ibu  Dengan  Cakupan Imunisasi Campak Rubella Pada Bayi
Berdasarkan  hasil  penelitian,  diketahui ibu  yang  paritasnya  multigravida  sebanyak  28 orang (17,5%), sedangkan ibu yang paritasnya primigravida sebanyak  132 orang (82,5%). Hasil  analisis  hubungan  paritas  ibu dengan  cakupan  imunisasi  campak,  diketahui dari 132 orang ibu multigravida, ada 55 orang (41,7%)  yang  tidak  memberikan  imunisasi campak  rubella,  sedangkan  dari  28  orang  ibu primigravida,  ada  9  orang  (32,1%)  yang  tidak memberikan  imunisasi  campak  rubella.  Hasil uji statistik diperoleh nilai p = 0,401  artinya p >0,05 alpha (0,05), sehingga dapat disimpulkan tidak ada hubungan yang bermakna  antara  paritas  ibu  dengan  cakupan imunisasi campak rubella.
Hasil  penelitian  ini  sesuai  dengan  teori Supriatin  E  (2015)  yang  menyatakan  bahwa paritas  mendeskripsikan  tantang  banyaknya anak yang pernah dilahirkan oleh ibu, jika ibu baru  memiliki  anak  1  orang  maka  disebut primipara,  dan  disebut  multipara  apabila  ibu memiliki  anak  >  1  orang. 22 Paritas  juga menggambarkan pengalaman ibu dalam mengasuh anak sebelumnya. Ibu yang memiliki anak sebelumnya, dan juga berpengalaman  dalam  memberikan  imunisasi campak  rubella  kepada  bayinya,  maka  akan mempengaruhi  pula  terhadap  perilakunya  saat ini  untuk  kembali  memberikan  imunisasi campak rubella kepada bayinya. 19
Paritas adalah jumlah persalinan yang lalu yang dialami oleh responden sampai dilakukannya  penelitian  ini.  Semakin  banyak jumlah  anak  terutama  ibu  yang  masih mempunyai  bayi  akan  membutuhan  banyak waktu untuk mengurus anak-anaknya tersebut. Sehingga  semakin  sedikit  ketersediaan  waktu bagi  ibu  untuk  mendatangani  tempat  pelayan imunisasi. Berdasarkan hasil penelitian Rahmawati  pada  tahun  2013  menyimpulkan bahwa  semakin  banyak  jumlah  anak,  semakin besar kemungkinan seorang ibu tidak melakukan  imunisasi  anak  nya  dengan lengkap. 23
Hubungan  Jarak  Tempuh  Ibu  Dengan Cakupan Imunisasi Campak   Rubella Pada Bayi
Berdasarkan hasil penelitian, diketahui ibu  dengan  jarak  tempuh  jauh  sebanyak  44 orang  (27,5%),  sedangkan  pada  ibu  dengan
Campak Rubella (MR) pada Bayi Usia 9-24 Bulan
jarak  tempuh  dekat  sebanyak  116  orang (72,5%).
Hasil  analisis  hubungan  pengetahuan  ibu dengan  cakupan  imunisasi  campak,  diketahui dari  44  orang  ibu  dengan  jarak  tempuh  jauh, ada  24  orang  (54,5%)  yang  tidak  memberikan imunisasi campak rubella, sedangkan dari  116 orang  ibu  dengan  jarak  tempuh  dekat,  ada  40 orang  (34,5%)  yang  tidak  memberikan imunisasi campak rubella.
Hasil  uji  statistik  diperoleh  nilai  p  = 0,030 artinya p < alpha (0,05), sehingga dapat disimpulkan  ada  hubungan  yang  bermakna antara  jarak  tempuh  ibu  dengan  cakupan imunisasi  campak  rubella.  Hasil  analisis  juga diperoleh  nilai  OR  (Odd  ratio)  =  2,280  , artinya  ibu  yang  memiliki  akses  jarak  tempuh dekat,  akan  berpeluang  memberikan  imunisasi campak  rubella  pada  bayinya  sebesar  2,280 kali  dibandingkan  dengan  ibu  yang  memiliki jarak tempuh jauh.
Jarak  merupakan  kemudahan  jangkauan masyarakat  ke  fasilitas  kesehatan  yang tersedia.  Jarak  yang  terlalu  jauh  dan  sulit ditempuh  akan  menyebabkan  masyarakat enggan  untuk  berobat,  mereka  lebih  memilih tempat pengobatan yang jaraknya tidak terlalu jauh  dari  wilayah  tempat  tinggal  mereka. 12
Semakin  jauh  jarak  yang  harus  ditempuh  oleh ibu  dalam  mendapatkan  pelayanan  kesehatan, semakin  rendah  pula  perilakunya  dalam memanfaatkan  pelayanan  kesehatan  tersebut, apalagi ditunjang oleh besarnya biaya transportasi yang harus dikeluarkan dan tingkat social ekonomi keluarga yang kurang mendukung.  Hal  ini  dapat  mempengaruhi perilaku  ibu  dalam  memperoleh  pelayanan imunisasi campak bagi bayinya secara baik. 24

## Hubungan  Penghasilan  Dengan  Cakupan Imunisasi Campak Rubella Pada Bayi
Berdasarkan  hasil  penelitian,  diketahui ibu  dengan  penghasilan  rendah  sebanyak  84 orang (52,5%), sedangkan yang berpenghasilan tinggi sebanyak  76 orang (47,5%).
Hasil  analisis  hubungan  penghasilan dengan  cakupan  imunisasi  campak,  diketahui dari  84  orang  ibu  dengan  penghasilan  rendah, ada  43 orang (51,2%) yang tidak memberikan imunisasi  campak  rubella,  sedangkan  dari    76 orang  ibu  dengan  penghasilan  tinggi,  ada  21
orang  (27,6%)  yang  tidak  memberikan imunisasi campak rubella.
Hasil  uji  statistik  diperoleh  nilai  p  = 0,003 artinya p < alpha (0,05), sehingga dapat disimpulkan  ada  hubungan  yang  bermakna antara  penghasilan  ekonomi  ibu  dengan cakupan  imunisasi  campak  rubella.  Hasil analisis  juga  diperoleh  nilai  OR  (Odd  ratio)  = 2,747 , artinya ibu yang berpenghasilan tinggi, akan berpeluang memberikan imunisasi campak    rubella  pada  bayinya  sebesar    kali dibandingkan  dengan  ibu  yang  berpenghasilan rendah.
Tingkat  ekonomi  keluarga  mempunyai pengaruh  yang  besar  terhadap  cakupan imunisasi, Pendapatan  adalah  jumlah  uang yang didapatkan seseorang dari pekerjaan yang dilakukan.  Keluarga  yang  penghasilannya berkecukupan  akan  memenuhi  kebutuhan hidupnya,  itu  akan  berpengaruh  terhadap perilaku  individu  tersebut  untuk  melakukan pemberian  imunisasi  campak  terhadap  bayi nya.  Sebaliknya,  keluarga  yang  penghasilan rendah,  mereka  mengalami  kesulitan  untuk memenuhi kebutahan hidupnya. 25
Seorang  ahli  ekonomi  yaitu  Keynes mengatakan  bahwa  pengeluaran  seseorang untuk konsumsi dan tabungan dipengaruhi oleh pendapatan.  Pada  pendapatan  yang  rendah, rumah  tangga  akan  mengambil  tabungannya untuk membiayai pengeluaran. Biasanya pertambahan pendapatan lebih tinggi dari pada pertambahan konsumsi sehingga pada akhirnya rumah  tangga  bisa  menabung  sebagian  dari peghasilannya . 12

## Kesimpulan
Berdasarkan  hasil  penelitian,  diketahui ibu  yang  tidak  memberikan  imunisasi  campak rubella  pada  bayinya  sebanyak  64  orang (40%), sedangkan yang memberikan imunisasi campak rubella sebanyak 96 orang (60%).
Hasil analisis diketahui sebagian besar ibu berumur  20  tahun  dan  35  tahun  (65%).  Hasil uji statistik diperoleh nilai p = 0,001   dan OR =  3,379    sehingga  ada  hubungan  yang bermakna  antara  umur  ibu  dengan  cakupan imunisasi  campak  rubella.  Diketahui  sebagian besar ibu  berpendidikan tinggi (61,3%). Hasil uji statistik diperoleh nilai p = 0,021 dan OR = 2,200 ,sehingga ada hubungan  yang bermakna antara  pendidikan  ibu  dengan  cakupan
Campak Rubella (MR) pada Bayi Usia 9-24 Bulan
imunisasi  campak  rubella.  Diketahui  sebagian besar  ibu  paritasnya  multigravida  (82,5%). Hasil  uji  statistik  diperoleh  nilai  p  =  0,401, sehingga  tidak  ada  hubungan  yang  bermakna antara  paritas  ibu  dengan  cakupan  imunisasi campak  rubella.  Diketahui  sebagian  besar  ibu memiliki jarak tempuh dekat (72,5%). Hasil uji statistik  diperoleh  nilai  p  =  0,030  dan  OR  = 2,280, sehingga ada hubungan  yang bermakna antara jarak tempuh dengan cakupan imunisasi campak  rubella.  Berdasarkan  hasil  penelitian, diketahui  sebagian  besar  penghasilan  ibu rendah  (52,5%).  Hasil  uji  statistik  diperoleh nilai p = 0.003   dan OR = 2,747,sehingga ada hubungan  yang  bermakna  antara  penghasilan ibu dengan cakupan imunisasi campak rubella.

## Saran
Bagi peneliti diharapkan dapat melakukan penelitian lebih bak dengan variabel yang lebih mendalam  dan  metode  penelitian  yang berbeda.
Bagi  tenaga  kesehatan  Bidan  dalam melakukan  pelyanan  imunisasi  diharapkan dapat lebih meningkatkan pemberian penyuluhan,  informasi  dan  manfaat  imunisasi campak dan rubella guna.
Bagi responden diharapkan dapat melakukan pemeriksaan rutin dalam pemberian  imunisasi    lengkap,  menghadiri kegiatan  posyandu,  mnimbang,  memeriksakan kesehatan  anak  dan  memberikan  hak  anak dalam  pemberian  vaksin  imunisasi  campak rubella sampai dengan usia 24 bulan.

## Daftar Pustaka
1. Kemenentrian  Kesehatan  RI.  Petunjuk  Teknis Kampanye  Imunisasi  Meales  Rubella  (MR); 2017.
2. Departemen  Kesehatan  RI.  Profil  Kesehatan Indonesia.  Pusat  Data  Kesehatan.  Jakarta: 2018.
3. WHO.Status  Campak  dan  Rubella  Saat  ini  di Indonesia [online] at .http: //www. searo. who. int/indonesia/topics/immunization/mr_measles _status.pdf?va=1 [accessed 11 Agustus 2017]
4. Nur  J.  Releted  Factors  of  Child  Measles Immunization  Status  in  Mangarabumbang Health  Center  Area  Takalar  District.2013:1- 10.
5. Maryunani, Anik.Ilmu Kesehatan Anak Dalam  Kebidanan.  Jakarta  :  Cv.Trans  Info Media; 2012.
6. Badan  Pusat  Statistik.  Survei  Demografi  dan Kesehatan Indonesia. Kerjasama BPS,
BKKBN,  Depkes  RI,  ORC  Macro  USA. Jakarta:2012.
7. Istiyati  E.Faktor  yang  Berhubungan  dengan Kelengkapan  Imunisasi  Dasar  pada  Bayi  di Desa  Kumpulrejo  Kecamatan  Argomulyo Kota Salatiga.2011:47-67.
8. Dewi  VNL.Asuhan  Neonatus  Bayi  dan  Anak balita. Jakarta : Salemba Medika; 2013.
9. Hidayat  A.  Ilmu  Kesehatan  Anak  untuk Pendidikan. Jakarta : Salemba Medika ;2012.
10. Profil  Kesehatan  Kabupaten  Bogor.  Dinkes Kabupaten  Bogor  Puseksmas  Karadenan: 2017.
11. Notoatmojo. Metodologi Penelitian Kesehatan.  Jakarta  :    Penerbit  Rineka  Cipta;
2016.
12. Tirtaraharja U. Pengantar Pendidikan.Jakarta : Rineka Cipta.2015.
13. Regina. Korelasi Cakupan Imunisasi Kampanye  Campak  dengan  Insiden  Penyakit campak di Indonesia. Jakarta:FKM UI; 2010.
14. Sastroasmoro  S. Besar Sampel Dalam
Penelitian Kesehatan. Jakarta: 2015 15. Ikatan  Dokter  Anak  Indonesia.  2017.  Info Lengkap Imunisasi. Dalam http://www.imunisasi.net  (Diakses  tanggal  25 Juli 2018) .
16. Istiqomah. Gambaran Pengetahuan Ibu Tentang  Kesehatan  Anak.  2011.  Dalam  http ://www.wordpress.net  (diakses  28  Januari 2018).
17. Ilmu  Kebidanan  dan  Kesehatan  Anak. Pemberian  Vaksin  Campak  Pada  Bayi.  2016. Dalam  http://ilmu-kebidanan-dan-kesehatan- anak.blogspot.com (diakses 28 Agustus 2018)
18. Nugroho  R.  Karakteristik  Ibu  yang  Memiliki Bayi  Usia  9-12  bulan  yang  Tidak  Membawa Bayinya untuk Mendapatkan Imunisasi Campak  di  BPM  R  Cibinong  Kabupaten Bogor Tahun  2013.  Karya  Tulis  Ilmiah.  Jawa Barat. Diperoleh tangga 23 Desember 2018.
19. Wiknjosastro  H.Ilmu  Kebidanan.  Jakarta:
Yayasan Bina Pustaka Sarwono
Prawirohardjo; 2012.
20. Wati  IK.  Faktor-faktor  yang  Berhubungan dengan  Minat  Ibu  Terhadap  Kunjungan  ke Posyandu  di  Kelurahan  Kembangarum  Kota Semarang.Jurnal  STIKES  Ngudi  Waluyo Tahun 2014. Diperoleh tanggal 28 Sepetember 2018.
21. Triana  V.  Faktor  yang  Berhubungan  dengan Pemberian  Imunisasi  dasar  Lengkap  pada Bayi.  Jurnal  Kesehatan  Masyarakat  Andalas. Volume  10  No.2  pp  123-125  tahun  2016. diperoleh taanggal 01 Oktober 2018
22. Supriatin  E.  Hubungan  Pengetahuan  dan Dukungan    Keluarga  dengn  Ketepatan  Waktu Pemberian  imunisasi  Campak  di  Pasir  Kliki Bandung .Jurnal Ilmu Keperawatan Vol III No
Campak Rubella (MR) pada Bayi Usia 9-24 Bulan
I Tahun 2015. diperoleh tanggal 12 November 2018.
23. Rahmawati  AI.  Faktor  yang  Mempengaruhi Kelengkapan  Imunisasi  Dasar  di  Kelurahan Krembengan Utara.Depok : FKM UI; 2013
24. Irawati  D.  Faktor  Karakteristik  Ibu  yang
Berhubungan  dengan  Ketepatan  Imunisasi
DPT Combo dan Campak di Pasuruan. Jurnal
Ilmiah Kesehatan Politeknik Kesehatan
Majapahit  Volume  3  No  1  Tahun  2011. diperoleh 16 Desember 2018.
25. Kusumoningtyas  R  Mudayati  S  &  Susmini. Hubungan Pengetahuan
Ibu Tentang Imunisasi  Anjuran  dengan  Minat  Melakukan Imunisasi  Anjuran  pada  Balita  di  Poliklinik
Imunisasi RS Panti Waluya Malang. Nurshing News  Vilume  1  no  2  tahun  2016.  Diperoleh tanggal 14 Agustus 2018.