## Gorontalo Journal of Public Health
Hubungan Sumber dan Pengolahan Air Minum terhadap Kejadian Stunting pada Balita

## The Correlation Between Sources and Treatment of Drinking Water on Stunting Incidents in Toddlers
Yulia Wardita 1 , Laylatul Hasanah 2 , Rasyidah 3 1,2,3 Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Wiraraja, Jawa Timur, Indonesia Email: yuliawardita@wiraraja.ac.id

## Abstract
The incidence of stunting in Sumenep Regency in 2022 is 21.6%, this value is still far from the  Indonesian Government's stunting reduction  target of 14%. This research aims to determine the relationship between sources of drinking water supply and the incidence  of  stunting  among  toddlers  in  Sumenep  Regency.  This  research  uses analytical  methods  with  a  Crosstab  data  analysis  approach  for  the  relationship between drinking water sources and stunting incidents and the Chi Square test for the relationship between drinking water treatment and stunting incidents. Data on drinking  water  sources  was  carried  out  by  interviewing  mothers  of  toddlers  and stunting data results were obtained from measuring the height/length of the toddler's body according to the toddler's age, compared with standard standards from WHO-, namely the z-score value is less than -2 SD/standard deviation (stunted) and less than -3 SD (severely stunted). The results of this study show that there is a significant relationship  between  the  source  of  drinking  water  consumed  by  toddlers  and  the incidence of stunting  with p = 0.047  and  there  is  a  relationship between drinking water treatment and the incidence of stunting of p = 0.038 so it ’s necessary to provide education to the public about drinking water treatment to minimize the occurrence of diarrhea in toddlers.
Keywords; nutritional status; toddlers; water sources; water treatment

## Abstrak
Angka kejadian stunting di Kabupaten Sumenep pada tahun 2022  sebesar 21,6%, nilai  tersebut  masih  jauh  dari  target  penurunan  stunting  Pemerintah  Indonesia yaitu sebesar 14%. Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui hubungan antara sumber penyediaan air minum dengan kejadian stunting pada balita di Kabupaten Sumenep.  Penelitian  ini  menggunakan  metode  analitik  dengan  pendekatan analisis  data  uji Chocran untuk  hubungan  sumber  air  minum  dengan  kejadian stunting dan  uji Chi-Square untuk  hubungan  pengolahan  air  minum  dengan kejadian stunting . Data sumber air minum dilakukan dengan mewawancarai ibu balita  dan  hasil  data  stunting  diperoleh  dari  pengukuran  Tinggi/Panjang  badan balita menurut umur balita, dibandingkan dengan standar baku dari WHO-MGRS yaitu nilai z- score -nya kurang dari -2 SD/standar deviasi ( stunted ) dan kurang dari -3  SD  ( severely  stunted ).  Hasil  penelitian  ini  menunjukkan  ada  hubungan signifikan  antara  sumber  air  minum  yang  dikonsumsi  balita  dengan  kejadian stunting dengan p=0,047 dan ada hubungan antara pengolahan air minum dengan
kejadian stunting sebesar  p=0,038  sehingga  perlu  diberikannya  edukasi  kepada masyarakat tentang pengolahan air minum untuk meminimalisir terjadinya diare pada balita.
Kata kunci; balita; pengolahan air; status gizi; sumber air

## PENDAHULUAN
Stunting merupakan  kondisi  gagalnya  tumbuh  pada  anak  balita  akibat kekurangan  gizi  kronis  yang  membuat  si  anak  tumbuh  terlalu  pendek  untuk usianya.  Kekurangan  gizi  terjadi  sejak  bayi  dalam  kandungan  dan  pada  masa awal setelah bayi lahir namun stunting ini baru nampak setelah bayi berusia 2 tahun.  (SSGI, 2022).
Badan  Kesehatan  Dunia  (WHO)  menyatakan  bahwa  balita/baduta  yang mengalami  stunting  akan  memiliki  tingkat  kecerdasan  tidak  maksimal, menjadikan  anak  menjadi  lebih  rentan  terhadap  penyakit  tertentu.  Hal  ini mengakibatkan  risiko  pada  masa  depan  anak  yaitu  menurunnya  tingkat produktivitas sehingga dapat menghambat pertumbuhan ekonomi, meningkatkan kemiskinan, dan memperlebar ketimpangan di masyarakat.
Parameter balita pendek ( stunted ) dan sangat pendek ( severely stunted ) ialah balita dengan panjang badan (PB/U) atau tinggi badan (TB/U) menurut umurnya dibandingkan  dengan  standar  baku  dari  WHO-MGRS  ( Multicentre  Growth Reference Study ) 2006 (WHO Multicentre Growth Reference Study Group, 2006). Sementara  itu,  definisi  stunting  versi  dari  Kementerian  Kesehatan  RI  adalah kondisi anak balita dengan nilai z- score -nya kurang dari -2 SD/standar deviasi ( stunted ) dan kurang dari -3 SD ( severely stunted ).
Balita  di  Indonesia  yang  mengalami  stuting  21,6%,  hal  ini  masih  diatas angka standart WHO. Pemerintah Indonesia menargetkan stunting turun menjadi 14% pada tahun 2024 sehingga perlu upaya inovasi dalam menurunkan jumlah stunting setiap tahunnya. Prevalensi Stunting di Jawa Timur tahun 2021 23,5% dan  mengalami  penurunan  di  tahun  2022  yaitu  19,2  %.  Kabupaten  Sumenep merupakan salah satu kabupaten di Jawa Timur dengan angka prevalensi yang masih tinggi yaitu 21,6% (SSGI, 2022).
Faktor Penyebab terjadinya stunting yaitu multi dimensi tidak hanya karena faktor gizi buruk yang dialami ibu hamil maupun anak balita. Faktor penyebab terjadinya  stunting  secara    langsung  yaitu  asupan  nutrisi  tidak  memenuhi persyaratan  dan  penyakit  infeksi  sedangkan  penyebab  secara  tidak  langsung yaitu  ketahanan  pangan  keluarga,  pola  asuh,  pelayanan  kesehatan  dan kesehatan lingkungan yang tidak memadai mencakup hygiene dan sanitasi(Fufa, 2022).
Sanitasi lingkungan secara tidak langsung mempengaruhi gizi balita. Sanitasi yang  buruk  dapat  menimbulkan  penyakit  infeksi  pada  balita seperti  diare  dan  kecacingan  yang  dapat  menganggu  proses  pencernaan  dalam proses penyerapan nutrisi, jika kondisi ini terjadi dalam waktu yang lama dapat mengakibatkan masalah stunting. Kejadian infeksi sangat terkait dengan kondisi lingkungan yang tidak sehat, seperti tidak tersedianya akses air bersih, sarana sanitasi layak, dan pengelolaan sampah. Dengan demikian, penyediaan air bersih dan  sanitasi  memiliki  peran  penting  dalam  penurunan  stunting  karena berhubungan  erat  dengan  upaya  pencegahan  infeksi  penyakit(Apriluana  & Fikawati, 2018).
Hasil  penelitian  yang  telah  dilakukan  juga  diketahui  bahwa  balita  yang mendapat  akses  ke  sanitasi  layak,  1,45-8,51  kali  lebih  mungkin  untuk  tidak
stunting.  Selain  itu  diketahui  bahwa  anak  yang  hidup  di  lingkungan terkontaminasi dengan sanitasi yang tidak layak memiliki risiko 40% mengalami stunting dan secara signifikan lebih tinggi di pedesaan dan pinggiran kota (43% & 27%) dibanding dengan yang tinggal di perkotaan. Rumah tangga yang memiliki sanitasi  yang  baik  berkontribusi  positif  dalam  mengurangi  angka  kejadian stunting  dan  stunting  berat  pada  pada  anak  balita.  penyediaan  sanitasi  yang layak dan aman menjadi sangat penting dalam percepatan penurunan stunting pada balita di Indonesia (Hasan et al., 2022).
Sumber air minum yang tidak memadai dan pengumpulan sampah memiliki hubungan terhadap terjadinya stunting pada anak(Ulfa & Handayani, 2018). Hal ini sejalan dengan hasil penelitian lain yang menyatakan ada hubungan antara sumber air bersih dengan terjadinya stunting pada balita. Balita yang tinggal di rumah dengan sumber air bersih tanpa pengolahan (air sumur) mempunyai risiko terjadinya untuk mengalami stunting 0,13 kali lebih besar dibandingkan balita yang  tinggal  dengan  sumber  air  bersih  yang  sudah  diolah  (sumber  air  layak) (Abidin  et al.,  2022). Anak yang berasal  dari keluarga dengan sumber air yang tidak  terlindung  dan  jenis  jamban  yang  tidak  layak  mempunyai  resiko  untuk menderita stunting 1,3 kali lebih tinggi dibandingkan dengan anak yang berasal dari  keluarga  dengan  sumber  air  terlindung  dan  jenis  jamban  yang  layak (Oginawati  et  al.,  2023).  Sumber  air  minum  layak  yang  dimaksud  adalah  air minum yang terlindung meliputi air ledeng (keran), keran umum, hydrant umum, terminal air penampungan air hujan (PAH) atau mata air dan sumur terlindung, sumur  bor  atau  pompa,  yang  jaraknya  minimal  10  meter  dari  pembuangan kotoran,  penampungan  limbah,  dan  pembuangan  sampah.  Tidak  termasuk  air kemasan, air dari penjual keliling, air yang dijual melalui tangki, air sumur dan mata air tidak terlindung (Mokosandib et al., 2017).

## METODE
Penelitian  ini  menggunakan  metode  analitik  dua  sampel  bebas.  Variabel bebas  penelitian  adalah  sumber  air  minum  balita  dan  variable  terikat  yaitu kejadian  stunting  (status  gizi  balita).  Penelitian  dilaksanakan  di  Kabupaten Sumenep pada tanggal 15 September – 20 Oktober 2023. Populasi balita dalam penelitian ini diperoleh dari data sekunder Dinas Kesehatan  Kabupaten Sumenep tahun 2023, dan kemudian diambil sampel sebesar 61 balita. Teknik pengambilan sampel menggunakan Simpel random sampling yang dilakukan di wilayah kerja puskesmas  kecamatan  Arjasa  Kangean,  peneliti  melakukan  pengukuran  ulang terkait status gizi balita di lapangan dan diperoleh seluruh data stunting tahun 2023.
Instrumen penelitian yang dipergunakan untuk pengukuran variabel bebas yaitu  sumber  air  minum  balita  dan  pengolahannya  menggunakan  kuesioner, pertanyaan mengenai sumber air minum dan pengolahan ditanyakan kepada ibu balita dan untuk variable  terikat yaitu status gizi balita dilakukan dengan cara melakukan  pengukuran  langsung  TB/BB  menggunakan  stadiometri  dan timbangan elektrik.
Analisis data menggunakan SPSS terdiri dari analisis univariat dan analisis bivariat. Uji Chocran digunakan untuk mengetahui hubungan Sumber air minum dengan  kejadian  stunting,  sedangkan  uji chi-square digunakan  untuk menganalisis  hubungan  pengolahan  air  minum  dengan  kejadian  stunting  pada balita. Keputusan hasil uji diterima jika nilai signifikansi p <0,05.

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Berdasarkan  Hasil  Penelitian  yang  dilakukan  pada  responden  dengan  metode analisis  univariat  dan  analisis  bivariat  menggunakan  kuesioner  pertanyaan mengenai  sumber  air  minum  kepada  ibu  balita  untuk  mengetahui  Hubungan Sumber Dan Pengolahan Air Minum Terhadap Kejadian Stunting pada Balita di Kabupaten Sumenep tahun 2023, maka diperoleh hasil sebagai berikut:
Tabel 1. Karakteristik Responden Karakteristik Responden n % Usia (bln) 6 – 11 6 9,8 12 – 23 7 11,5 24 – 35 9 14,8 36 – 47 19 31,1 48 – 59 20 32,8 Jenis kelamin Laki-laki 35 62,3 Perempuan 26 37,7 Status Gizi Sangat Pendek 5 8,2 Pendek 7 11,5 Normal 45 73,8 Tinggi Sumber Air Minum 4 6,5 Sumur 34 55,7 PDAM 7 11,6 Air Isi Ulang 6 9,8 Air Kemasan Pengolahan Air Minum Sesuai 14 35 22,9 62,3 Tidak sesuai 26 37,7 Total 61 100

## Sumber: data primer, 2023
Tabel 1 berdasarkan data usia responden terbanyak di rentang usia 48 – 59 bulan sebanyak 20 balita (32,8%) dan untuk jenis kelamin responden terbanyak adalah  laki-laki  yaitu  35  balita  (62,3%),  sedangkan  status  gizi  responden berdasarkan PB/TB dibandingkan umur yang paling tinggi adalah normal dengan jumlah 45 baliat (73,8%). Kemudian sumber air minum responden terlihat jenis sanitasi penyediaan air bersih berasal dari sumur lebih banyak digunakan oleh responden dibandingkan dengan sumber air  minum lainnya dengan jumlah 34 (55,7%)  serta  pada  pengolahan  air  minum  responden  di  dapatkan  hasil  yang sesuai  bila  air  kemasan  sebelum  dikonsumsi  dimasak  maupun  tidak  dimasak kemudian untuk air PDAM, air isi ulang dan air sumur wajib dimasak sebelum dikonsumsi sebanyak 35 (62,3%).
Analisis Hubungan antara Sumber Air Minum dengan Status Gizi Balita Tabel 2. Hubungan Sumber Air Minum dengan Status Gizi Balita
Sumber Air Minum Status Gizi p- v alue Sangat pendek Pendek Normal Tinggi Sumur 4 3 23 4 0,047 PDAM 0 2 5 0 Isi Ulang 0 1 5 0 Air Kemasan 1 1 12 0 Total 5 7 45 4

## Sumber: data primer, 2023
Tabel 2 berdasarkan kategori sumber air minum yang telah diperoleh dan dianalisis menggunakan uji Chocran. Adapun hasil yang didapatkan dari analisis bivariat penelitian ini menunjukkan sebanyak 23 responden dengan status gizi normal mempunyai sumber air minum yang berasal dari sumur dengan nilai p- value 0,047 sehingga dapat dikatakan bahwa terdapat hubungan yang signifikan antara sumber air minum balita dengan status gizi balita .

## Analisis Hubungan Pengolahan Air minum dengan Status Gizi Balita
Tabel 3. Hubungan Pengolahan Air Minum dengan Status Gizi Balita Pengolahan Air Minum Status Gizi p- v alue Sangat Pendek  Pendek  Normal  Tinggi Sesuai 3 4 29 2 0,038 Tidak Sesuai 2 3 16 2 Total 5 7 45 4
Tabel 3 berdasarkan kategori pengolahan air minum dengan status gizi balita dan hubungan pengolahan air minum dan terjadinya stunting maka analisis data yang digunakan adalah uji chisquare . Adapun hasil yang didapatkan dari analisis bivariat penelitian ini menunjukkan sebanyak 29 responden dengan pengolahan air  yang  sesuai  dengan  status  gizi  normal  dengan  nilai  p-value  0,038  sehingga dapat dikatakan bahwa terdapat hubungan yang signifikan antara pengolahan air minum dengan status gizi balita.

## Hubungan antara Sumber Air Minum dengan Status Gizi Balita
Air  yang  tidak  terlindung  dapat  menyebabkan  masalah  kesehatan  salah satunya  adalah  penyakit  diare.  Balita  yang  mengalami  diare  pertumbuhannya mengalami  keterlambatan  pada  anak  balita  usia  12-59  bulan).  Pada  masa  ini, kecepatan  pertumbuhan  mulai  menurun  dan  terdapat  kemajuan  dalam perkembangan  motorik  (gerak  kasar  dan  gerak  halus)  serta  fungsi  ekskresi. Periode  penting  dalam  tumbuh  kembang  anak  adalah  pada  masa  balita. Pertumbuhan dasar yang berlangsung pada masa balita akan mempengaruhi dan menentukan perkembangan anak selanjutnya (Kemenkes RI, 2020). Menurunnya kecepatan pertumbuhan ini bersamaan dengan fase dimana balita masuk dalam masa  penyapihan,  pada  masa  penyapihan  ada  beberapa  kemungkinan  balita mengalami  penurunan  nafsu  makan  padahal  pada  usia  ini  balita  sudah  mulai
bisa  berjalan  dan  melakukan  aktivitas  lebih  banyak  untuk  bermain.  Sehingga kebutuhan  zat  gizi  balita  tidak  terpenuhi  (Illahi,2017).  Usia  24-  59  bulan merupakan masa golden age , apabila kebutuhan gizi yang tidak terpenuhi dapat menyebabkan  gangguan  pertumbuhan  dan  perkembangannya,  sehingga  balita yang  kebutuhan  gizinya  tidak  terpenuhi  cenderung  lebih  kurus  dan  pendek dibandingkan  dengan  teman  sebayanya  yang  kebutuhan  gizinya  terpenuhi (Khulafa’ur Rosidah and Harsiwi,2019).

## Hubungan Pengolahan Air minum dengan Status Gizi Balita
Penerapan pengolahan air minum yang tidak sesuai disebabkan karena tidak semua  responden  yang  melakukan  perebusan  air  minum  juga  memiliki  wadah penyimpanan  air  minum  yang  higenis.  Begitupun  sebaliknya,  tidak  semua responden  yang  memiliki  wadah  penyimpanan  air  minum  yang  higenis  juga melakukan perebusan air minum. Meskipun air minum yang digunakan adalah air  yang  diisi  ulang  dari  depot  air  minum,  perebusan  air  minum  tetap  harus dilakukan.  Kandungan  bakteri  berbahaya  yang  terkandung  dalam  air  memiliki kemungkinan tidak sesuai standar seperti Coliform dan E. Coli an. Hal ini dapat disebabkan karena higenitas dan sanitasi peralatan atau mesin pencucian galon yang digunakan, kebersihan galon, cara penyimpanan air isi ulang, serta jangka waktu  penyimpanan  air  minum  dalam  galon  mengakibatkan  risiko perkembangbiakan  bakteri.  Terlebih  apabila  air  minum  telah  disimpan  selama lebih dari tiga hari, karena dapat menyebabkan populasi bakteri Coliform dan E. Coli yang terkandung berada  di atas persyaratan baku mutu. Masalah sanitasi lingkungan yang utama salah satunya adalah penyediaan air bersih maupun air minum.  Penyediaan  yang  tidak  baik  pada  air  bersih  akan  berdampak  pada kesehatan,  seperti  kejadian  diare  yang  disebabkan  melalui  air  yang  digunakan untuk kebutuhan harian. Penyebab sumber air yang bersih dan sumber air untuk diminum yang tidak baik salah satunya tercemar oleh rembesan dari jamban atau dari sumber pencemaran lainnya. Untuk itu, jarak sumber pencemaran dengan sumber air minum harus sesuai standar yang telah ditentukan agar menghindari penularan penyakit (Mokosandi, 2017).
Hasil  analisis  bivariat  membuktikan  bahwa  terdapat  hubungan  yang signifikan antara pengolahan air minum dengan kejadian stunting, p-value pada penelitian ini p = 0,038 ( p ≤ 0,05). Dengan demikian hasil penelitian ini sejalan dengan hasil penelitian Hasan et al., (2022) menunjukkan adanya hubungan yang signifikan  antara  sanitasi  lingkungan  dengan  kejadian stunting .  Balita  dengan sanitasi  lingkungan  yang  kurang  baik  mempunyai  peluang  mengalami stunting 10.879  kali  lebih  besar  dibandingkan  balita  dengan  sanitasi  lingkungan  baik. Hasil  penelitian  Abidin  et  al.,  (2022)  juga  menunjukkan  bahwa  balita  dengan sanitasi  yang  tidak  cukup  dan  air  tidak  layak  mempunyai  peluang  mengalami stunting masing-masing sebesar 1,37 kali dan 1,09 kali. Akses ke sanitasi yang layak  dapat  melindungi  terhadap stunting sebesar  70,6%  (Mukarromah  & Wahyuni, 2020). Air minum yang bersih dan memadai, sanitasi layak, saluran air untuk  air  limbah  dan  pengelolaan  limbah  padat  yang  tepat  adalah  intervensi kesehatan  ekuitas  yang  utama.  Penyakit  infeksi  berdampak  negatif  pada pertumbuhan dan gizi, dan anak-anak dengan gizi  buruk mengalami kematian yang berlebihan akibat penyakit tersebut (Hijrawati et al., 2021) . Sehingga kondisi sanitasi lingkungan yang baik dapat melindungi anak terhadap kejadian stunting (Dewey  et  al.,  2022) . Terdapat  tiga  variabel  lingkungan  yang  signifikan  yang berhubungan  dengan  prevalensi stunting yaitu  sumber  air  minum,  fasilitas sanitasi, dan pembuangan sampah (Singh et al., 2022). Faktor penentu stunting
bersifat kompleks, maka diperlukan upaya kerja  sama lintas sektor yang saling menguntungkan dalam memerangi stunting melalui intervensi yang tepat(Hidayah et al., 2019). Intervensi yang tepat dalam penanganan dan penurunan stunting adalah  intervensi  gizi  sensitif.  Intervensi  gizi  sensitif  mengintervensi  terhadap penyebab stunting dilakukan  dengan  perbaikan  sanitasi  dan  peningkatan penyediaan air bersih melalui sistem penyediaan air bersih berbasis masyarakat sehingga mendapat akses sanitasi yang layak dan akses air minum yang aman (Hijrawati  et  al.,  2021).  Air,  sanitasi,  dan  kebersihan  tetap  menjadi  intervensi penting  bagi  kesehatan  dan  perkembangan  anak  dan  merupakan  pusat  dari pembangunan berkelanjutan karena tiga alasan utama, yaitu: pertama, akses ke air,  sanitasi,  dan  kebersihan  adalah  hak  asasi  manusia  yang  fundamental, Pemerintah telah berkomitmen untuk mencapai akses universal ke air, sanitasi, dan  kebersihan  melalui Sustainable  Development  Goals (SDGs)  (SSGI,  2022) . Kedua, air, sanitasi, dan kebersihan mencegah infeksi trachoma dan cacing pada anak-anak.  Ketiga,  menunjukkan  efek  jangka  panjang  air,  sanitasi,  dan kebersihan berpengaruh pada stunting dan gizi (Humphrey et al., 2019) Sejalan dengan  penelitian  ini, Khulafa’ur  Rosidah  &  Harsiwi,  (2019) mengemukakan bahwa  21,58%  dari  kejadian stunting pada  anak-anak  usia  bawah  lima  tahun yang berada di pedesaan dapat dicegah dengan menyediakan akses ke sumber air minum yang lebih baik dan pengelolaan sampah rumah tangga yang lebih baik. Temuan ini menguatkan bahwa air dan sanitasi adalah intervensi kunci untuk mencegah stunting.

## PENUTUP
Berdasarkan hasil analisis data dan pembahasan yang telah dilakukan maka dapat disimpulkan bahwa sebaran balita yang mengalami stunting di Kabupaten Sumenep  paling  banyak  ditemukan  pada  balita  yang  menggunakan  sumur sebagai sumber air minumnya. Hasil analisis bivariate dengan uji Chisquare dan uji Chocran diperoleh ada hubungan antara sumber air minum dan pengolahan air minum dengan kejadian stunting (status gizi) pada balita.
Saran bagi peneliti selanjutnya, dapat melakukan penilaian kategori kualitas air  bersih  secara  kimia  dan  biologis.  Bagi  instansi  kesehatan  terkait,  dapat meningkatkan  peran  masyarakat  dengan  penyuluhan  masyarakat  tentang pemeliharaan,  perbaikan  sanitasi  penyediaan  air  bersih  warga,  dan memaksimalkan kegiatan monitoring sanitasi sumber air bersih masyarakat.

## DAFTAR PUSTAKA
Abidin,  K.,  Ansariadi,  A.,  &  Thaha,  I.  L.  M.  (2022).  Faktor  Air,  Sanitasi,  Dan Higiene Terhadap Kejadian Diare Pada Balita Di Permukiman Kumuh Kota Makassar. Hasanuddin  Journal  of  Public  Health , 3 (3),  301 – 311. https://doi.org/10.30597/hjph.v3i3.22002 Apriluana,  G.,  &  Fikawati,  S.  (2018).  Analisis  Faktor-Faktor  Risiko  terhadap Kejadian Stunting pada Balita (0-59 Bulan) di Negara Berkembang dan Asia Tenggara. Media  Penelitian  Dan  Pengembangan  Kesehatan , 28 (4),  247 – 256. https://doi.org/10.22435/mpk.v28i4.472
Dewey, K. G., Arnold, C. D., Ryan Wessells, K., Prado, E. L., Abbeddou, S., Adu- Afarwuah,  S.,  Ali,  H.,  Arnold,  B.  F.,  Ashorn,  P.,  Ashorn,  U.,  Ashraf,  S., Becquey, E., Brown, K. H., Christian, P., Colford, J.  M., Dulience, S. J. L., Fernald,  L.  C.  H.,  Galas so,  E.,  Hallamaa,  L.,  …  Stewart,  C.  P.  (2022). Preventive  small-quantity  lipid-based  nutrient  supplements  reduce  severe wasting and severe stunting among young children: an individual participant data  meta-analysis  of  randomized  controlled  trials. American  Journal  of
Clinical Nutrition , 116 (5), 1314 – 1333. https://doi.org/10.1093/ajcn/nqac232 Fufa, D. A. (2022). Determinants of stunting in children under five years in dibate district  of Ethiopia: A  case-control study. Human Nutrition and Metabolism , 30 (January), 200162. https://doi.org/10.1016/j.hnm.2022.200162 Hasan,  A.,  Kadarusman,  H.,  &  Sutopo,  A.  (2022).  Air  Minum,  Sanitasi,  dan Hygiene  sebagai  Faktor  Risiko  Stunting  di  Wilayah  Pedesaan. Jurnal Kesehatan , 13 (2), 299. https://doi.org/10.26630/jk.v13i2.2984
Hidayah,  N.,  Rita,  W.,  Anita,  B.,  Podesta,  F.,  Ardiansyah,  S.,  Subeqi,  A.  T., Nasution, S. L., & Riastuti, F. (2019). Hubungan pola asuh dengan kejadian stunting  (rekomendasi  pengendaliannya  di  Kabupaten  Lebong). Riset Informasi Kesehatan , 8 (2), 140. https://doi.org/10.30644/rik.v8i2.237 Hijrawati, Usman, A. N., Syarif, S., Hadju, V., As’ad, S., & Baso, Y. S. (2021). Use of technology for monitoring the development of nutritional status 1000 hpk in  stunting  prevention  in  Indonesia. Gaceta  Sanitaria , 35 ,  S231 – S234. https://doi.org/10.1016/j.gaceta.2021.10.028
Humphrey, J. H., Mbuya, M. N. N., Ntozini, R., Moulton, L. H., Stoltzfus, R. J., Tavengwa, N. V., Mutasa, K., Majo, F., Mutasa, B., Mangwadu, G., Chasokela, C. M., Chigumira, A., Chasekwa, B., Smith, L. E., Tielsch, J. M., Jones, A. D., Manges,  A.  R.,  Malu ccio,  J.  A.,  Prendergast,  A.  J.,  …  Makoni,  T.  (2019). Independent and combined effects of improved water, sanitation, and hygiene, and improved complementary feeding, on child stunting and anaemia in rural Zimbabwe: a cluster-randomised trial. The Lancet Global Health , 7 (1), e132 – e147. https://doi.org/10.1016/S2214-109X(18)30374-7
Khulafa’ur  Rosidah,  L.,  &  Harsiwi,  S.  (2019).  Hubungan  Status  Gizi  Dengan Perkembangan  Balita  Usia  1-3  Tahun  (Di  Posyandu  Jaan  Desa  Jaan Kecamatan  Gondang  Kabupaten  Nganjuk). Jurnal  Kebidanan , 6 (1),  24 – 37. https://doi.org/10.35890/jkdh.v6i1.48 Mokosandib, V., Rumajar, P. D., & Suwarja. (2017). Penyediaan Air Bersih Dan Jamban  Keluarga  Dengan  Kejadian  Diare  Pada  Balita  Di  Desa  Betelen Kecamatan  Tombatu  Kabupaten  Minahasa  Tenggara. Jurnal  Kesehatan Lingkungan , 7 (2), 52 – 62.
N, M., & M, W. (2020). Hubungan Kondisi Lingkungan dengan Kejadian Stunting pada  Balita  di  Rt 08  ,  13  dan  14  Kelurahan  Mesjid  Kecamatan  Samarinda Seberang 2019. Borneo Student Research , 1 (2), 750 – 754.
Oginawati,  K.,  Yapfrine,  S.  J.,  Fahimah,  N.,  Salami,  I.  R.  S.,  &  Susetyo,  S.  H.
(2023). The associations of heavy metals exposure in water sources to the risk of stunting cases. Emerging Contaminants , 9 (4), 100247. https://doi.org/10.1016/j.emcon.2023.100247
Singh, K. J., Chiero, V., Kriina, M., Alee, N. T., & Chauhan, K. (2022). Identifying the trend of persistent cluster of stunting, wasting, and underweight among children under five years in northeastern states of India. Clinical Epidemiology and Global Health , 18 (April), 101158.
https://doi.org/10.1016/j.cegh.2022.101158
SSGI. (2022). Buku Saku Hasil Survei Status Gizi Indonesia (SSGI) Tahun 2022  - Badan  Kebijakan  Pembangunan  Kesehatan  |  BKPK  Kemenkes .  1 – 154. https://www.badankebijakan.kemkes.go.id/buku-saku-hasil-survei-status- gizi-indonesia-ssgi-tahun-2022/
Ulfa, F., & Handayani, O. W. K. (2018). Higeia Journal of Public Health. Higeia Journal of Public Health Research and Development , 2 (2), 227 – 238.