## PENGARUH SENAM KAKI DIABETIK MENGGUNAKAN KORAN TERHADAP PENURUNAN KADAR GULA DARAH PENDERITA DM TIPE 2 DI PONDOK AREN TANGERANG SELATAN
Ratumas Ratih Puspita, Three Mutmainah Program Studi S1 Keperawatan Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Widya Dharma Husada Tangerang
E-mail : ratumas.rp@gmail.com

## ABSTRAK
Angka  Kejadian  diabetes  mellitus  di  Indonesia  terus  meningkat  dan  merupakan  salah  satu  penyakit  yang paling  banyak  di  derita  oleh  masarakat  Indonesia.  Penderita  diabetes  melitus  dianjurkan  untuk  melakukan senam  diabetes.  Senam  kaki  diabetik  merupakan  kegiatan  atau  latihan  yang  dilakukan  oleh  pasien  diabetes melitus  untuk  mencegah  terjadinya  luka  dan  membantu  melancarkan  peredaran  darah  bagian  kaki.  Tujuan umum  penelitian  ini  adalah  untuk  mengetahui  pengaruh  senam  kaki  diabetik  dengan  menggunakan  Koran terhadap penurunan kadar gula darah pada penderita DM tipe 2 di  Rt.01/04  Desa Parigi Lama Pondok Aren Tangerang  Selatan.  Penelitian  ini  menggunakan  penelitian  Q uasi  Eksperimenal  Design (eksperimen  semu) dengan  pendekatan one group pretest  dan posttest , yaitu eksperimen  yang dilaksanakan pada  satu kelompok saja  tanpa  kelompok  pembanding  (control) . Populasi  dalam  penelitian  ini  adalah  penderita  diabetes  melitus tipe  2  berjumlah  16  orang,  sampel  berjumlah  16  responden  dengan  menggunakan  tehnik non  probability sampling dengan  teknik Incidental  sampling. Alat  pengumpulan  data  adalah  lembar  observasi.  Sedangkan analisis  data  menggunakan  uji Wilcoxon. Berdasarkan  analisis  data  dengan  uji  analisis Wilcoxon dengan derajat  kemaknaan  ≤0,05  (5%),  didapatkan  rata-rata  kadar  gula  darah  sebelum  senam  kaki  diabetik  236,69 mg/dl  dan  sesudah  senam  kaki  diabetik  adalah  186,25  mg/dl.  Hasil  uji  statistic  menunjukkan  bahwa  nilai P value sebesar 0,000 yang lebih kecil dari nilai α (0,05). Hal ini menunjukan bahwa ada Pengaruh Senam Kaki Diabetik Dengan Menggunakan Koran Terhadap Penurunan Kadar Gula Darah Pada Penderita DM Tipe 2 di Rt.01/04 Desa Parigi Lama Pondok Aren Tangerang Selatan.
Kata kunci : senam kaki diabetik, kadar gula darah, DM tipe 2

## ABSTRACT
The incidence of diabetes mellitus in Indonesia continues to increase and is one of the most common diseases suffered  by  the  people  of  Indonesia.  Diabetes  mellitus  is  recommended  to  do  diabetes  gymnastics.  Diabetic foot gymnastic is an activity or exercise conducted by diabetes mellitus patients to prevent injuries and help smooth blood circulation leg. The general objective of this study was to determine the effect of diabetic foot gymnastics by using newspapers against decreased blood sugar levels in patients with type 2 diabetes in Rt.01 /  04  Desa  Parigi  Lama  Pondok  Aren  Tangerang  Selatan.  This  research  uses  Quasi  Eksperimenal  Design (quasi experiment) with one group pretest and posttest approach, that is experiment  conducted in one group only without control group. The population in this study was the type 2 diabetes mellitus type 16, the sample amounted  to  16  respondents  using  non  probability  sampling  technique  with  Incidental  sampling  technique. The data collection tool is an observation sheet. While the data analysis using Wilcoxon test. Based on data analysis  with  Wilcoxon analysis test  with degree  of significance ≤0,05 (5%), the mean of blood sugar level before  diabetic  foot  gymnastics  236,69  mg  /  dl  and  after  diabetic  foot  gymnastic  is  186,25  mg  /  dl.  The statistical test results show that the value of P value of 0.000 is smaller than the value of α (0.05. This shows that there is Influence of Diabetic Foot Exercise By Using Newsprint Against Reduction Of Blood Sugar Level In Type 2 DM In Rt.01 / 04 Desa Parigi Lama Pondok Aren Tangerang Selatan.
Keywords : diabetic foot exercises, blood sugar levels, type 2 diabetes mellitus

## PENDAHULUAN
Diabetes  Melitus  (DM)  merupakan penyakit  kelompok  gangguan  metabolic yang ditandai oleh peningkatan kadar gula darah  yang  disebabkan  oleh  kurangnya insulin, tidak mampu insulin bekerja atau keduanya. Klasifikasi DM dibagi menjadi beberapa  bagian  yaitu  DM  tipe  1  (IDDM = Insulim  Dependen  Diabetes  Melitus ),
DM  tipe  2  (NIDDM  = Non  Insulin Dependen Diabetes Melitus ). DM
kehamilan  dan  DM  yang  berhubungan dengan kondisi lainnya. Diantara klasifikasi DM, DM tipe 2 paling banyak ditemui  sekitar  90-95%  dari  pasien  DM (Smelter,  Bare,  Hinkle,  &  Cheever,  2010 dalam Wahyuni dan Arisfa,2016).
Menurut
Riskesdas (2013)
Prevalensi  diabetes  melitus  (DM)  di Provinsi  Banten  berdasarkan  wawancara yang  terdiagnosis  dokter  sebesar  1,3% dan  0,4%.  Diabetes  melitus  terdiagnosis dan  gejala  sebesar  1,6%.  Prevelensi diabetes yang terdiagnosis dokter tertinggi maupun  yang  terdiagnosis  dokter  dan gejala tertinggi terdapat di empat Kabupaten  atau  Kota  yang  sama,  yaitu Kota  Cilegon  (2,2%  dan  2,8%),  Kota Tangerang  (1,8%  dan  2,5%).  Kota Tangerang  Selatan  (1,7%  dan  1,9%)  dan Kabupaten Tangerang (1,4% dan 1,7%).
Penderita
diabetes melitus dianjurkan untuk melakukan senam
diabetes.  Senam  kaki  diabetik  merupakan kegiatan atau latihan yang dilakukan oleh pasien  diabetes  melitus  untuk  mencegah terjadinya luka dan membantu melancarkan peredaran darah bagian kaki, dimana  senam  kaki  ini  bertujuan  untuk memperbaiki sirkulasi darah, memperkuat otot-otot  kecil,  mencegah  terjadinya kelainan bentuk kaki meningkatkan kekuatan  otot  betis  dan  paha,  serta mengatasi keterbatasan gerak sendi (Widianti  &  Proveraati,  2010  dalam Jayani, 2011).
Menurut  studi  pendahuluan  yang peneliti  lakukan  di  Puskesmas  Parigi Pondok Aren Tangerang Selatan didapatkan  data  pada  tahun  2018  selama tiga  bulan  terakhir  berjumlah  110  orang. Dari  data  puskesmas  tersebut  peneliti mendapatkan  40  orang  di  Rt.01/04  Desa Parigi  Lama  Pondok  Aren  Tangerang Selatan.

## METODE
Desain  penelitian  ini  adalah  Q uasi Eksperimenal  Design (eksperimen  semu) dengan pendekatan one group pretest dan posttest , yaitu eksperimen yang dilaksanakan  pada  satu  kelompok  saja tanpa  kelompok  pembanding  ( control ).
Pre eksperiment dalam kelompok
eksperiment berupa percobaan atau perlakuan yang bertujuan untuk mengetahui  suatu  gejala  atau  pengaruh yang  timbul  sebagai  akibat  dari  adanya perlakuan  tertentu  terhadap  suatu  subjek yang  mendapat  perlakuan  dari  perlakuan tersebut  diharap  terjadi  perubahan  dari subjek yang diamati (Notoadmojo, 2015). Hal  ini  untuk  mengetahui  apakah  ada pengaruh  senam  kaki  diabetik  dengan menggunakan  koran  terhadap  penurunan kadar  gula  darah  pada  penderita  DM  tipe di  Rt.01/04  Desa  Parigi  Lama  Pondok Aren Tangerang Selatan. Lokasi penelitian  di  RT.01/04  Desa  Parigi  Lama Pondok Aren Tangerang
Selatan.
Penelitian ini dilakukan pada bulan Maret 2018 - Juni 2018. Penelitian dilaksanakan selama 5 kali dalam minggu pada tanggal 7-15  Mei  2018.  Populasi  pada  penelitian ini  adalah  penderita  diabetes  melitus  di Puskesmas  Parigi  yang  perkunjung  pada bulan  Januari  sampai  dengan  Maret  2018 yang  secara  keseluruhan  berjumlah  40 orang. Teknik pengambilan sampel dalam penelitian  ini  adalah Insidental  sampling .
Dan  sampel  yang  didapatkan  peneliti sebesar 16 orang.
Analisis bivariat menggunakan uji Wilcoxon, dengan  derajat  kemaknaan ≤0,05  (5%)..  Perhitungan  bermakna artinya  ada  pengruh  senam  kaki  diabetik menggunakan  Koran  terhadap  penurunan kadar  gua  darah  penderita  DM  tipe  2  di
Pondok
Aren Tangerang Selatan. Wilcoxon digunakan  apabila  data  tidak beerdistribusi normal

## HASIL PENELITIAN

## Analisis Univariat
Tabel 1. Karakteristik Responden Berdasarkan Usia (n=16) No. Usia n % 1. 40-49 th 10 62, 5 2. 50-69 th 5 31, 3 3 60-65 th 1 63, 3 Total 16 100
Berdasarkan tabel 1 dapat diketahui bahwa  responden  berada  pada  kelompok usia  40-49  tahun  sebanyak  10  responden (62,5%),  usia  50-59  tahun  sebanyak  5 responden  (31,5%)  dan  usia  60-65  tahun sebanyak 1 responden (6,3%).
Tabel 2. Karakteristik Responden
Berdasarkan Jenis Kelamin (n=16) No. Jenis Kelamin n % 1. Laki-laki 32 12,5 2. Perempuan 14 14 Total 16 100 Berdasarkan Tabel 2 dapat diketahui  bahwa  sebagian  besar  adalah perempuan  yaitu  sebanyak  14  responden (87,5%),  dan  untuk  laki-laki  sebanyak  2 responden (12,5%).
Tabel  3.  Distribusi  Frekuensi  Sebelum Dilakukan Senam Kaki Diabetik (n=16)
Variabel              Minimal        Maksimal Kadar Gula             115               460 Darah Sebelum (mg/dl)
Berdasarkan Tabel 3 dapat diketahui  bahwa  Kadar  Gula  Darah Sebeum Senam Kaki
Diabetik Menggunakan  Koran  pada  penderita  DM tipe 2, distribusi rata-rata kadar gula darah sebelum  intervensi  yaitu  dengan  nilai kadar  gula  darah  minimum  adalah  115 mg/dl  sedangkan  nilai  kadar  gula  darah maksimum 460 mg/dl.
Tabel 4. Distribusi Frekuensi Sesudah Dilakukan Senam Kaki Diabetik ( n =16) Variabel           Minimal        Maksimal Kadar Gula          108                425 Darah Sesudah(mg/dl)
Berdasarkan  Tabel  4  menunjukkan bahwa Kadar Gula Darah Sebelum Senam Kaki  Diabetik  Menggunakan  Koran  pada penderita  DM  tipe  2,  distribusi  rata-rata kadar  gula  darah  sebelum  intervensi yaitu)  dengan  nilai  kadar  gula  darah minimum  adalah  108  mg/dl  sedangkan nilai  kadar  gula  darah  maksimum  425 mg/dl.

## Analisis Bivariat
Tabel 5. Analisis Perbedaan Kadar Gula Darah Sebelum dan Sesudah Diberikan Dilakukan Senam Kaki Diabetik Menggunakn Koran Pada Penderita DM Tipe 2 Di Pondok Aren
Tangerang Selatan ( n =16) Variabel Mean min-maks p-value Kadar Gula Darah Sebelum (mg/dl) 236,69 115-460 0,0001 Kadar Gula Darah Sesudah (mg/dl) 186,25 108-425
Berdasarkan  tabel  5,  hasil  analisis statistik dengan menggunakan uji Willcoxon, terlihat perbedaan yang signifikan  pada rata-rata kadar gula darah sebelum  diberikan  terapi  senam  kaki diabetik adalah 236,69
dengan perbandingan  sesudah  diberikan  terapi senam kaki diabetik adalah 186,25 dengan hasil  perbedaan  rata-rata  50,44.  Hal  ini menunjukan  bahwa  ada  Pengaruh  Senam Kaki  Diabetik  Menggunakan  Koran
Terhadap  Penurunan  Kadar  Gula  Darah Pada  Penderita  DM  Tipe  2  di  Pondok Aren  Tangerang  Selatan  dengan  nilai p- value 0,000 < α 0,05.

## DISKUSI

## Usia Responden
Berdasarkan  Tabel  1,  distribusi responden  berdasarkan  usia  di  dapatkan hasil  tertinggi  yaitu  usia  antara  40-49 tahun sebanyak 10 responden (62,5%).
Umumnya manusia mengalami penurunan  fisiologi  yang  secara  dramatis menurun  dengan  cepat  pada  usia  setelah 40  tahun.  Penurunan  ini  yang  akan berisiko  pada  penurunan  fungsi  endokrin pancreas  untuk  memproduksi  insulin (Riyadi dan Sukarmin, 2008).
Usia yang  di  dapatkan  pada penelitian  ini  rata-rata  usia  40-49  tahun. Sesuai dengan teori bahwa DM tipe 2 ada akibat  dari  meningkatnya  usia  dan penyebab  DM  tipe  2  salah  satunya  usia lebih  dari  40  tahun  (Lewis  et  al,  2011; Black & Hawk, 2009).

## Jenis Kelamin
Berdasarkan  Tabel  2,  distribusi frekuensi  responden  berdasarkan  jenis kelamin  diketahui  bahwa  yang  paling tertinggi adalah perempuan yaitu sebanyak 14 responden (87,5%). Diabetes melitus  lebih  banyak  dialami  oleh perempuan  dari  pada  laki-laki.  Faktor tersebut antara lain yaitu perempuan yang memiliki kadar kolestrol, HDL, LDL, dan trigliserida  lebih  tinggi  pada  perempuan daripada laki-laki.
Jumlah lemak pada laki-laki dewasa sekitar  15-20%  dari  berat  badan  total sedangkan  pada  perempuan  20-25%. Factor  selanjutnya  yaitu  kadar  kolestrol HDL,  LDL, dan Trigliseridaa  yang tinggi pada  perempuan  dapat  menyebabkan penurunan  sensitivitas  insulin.  Factor
yang  terakhir  yaitu  mekanisme  protektif pada  dinding  pembuluh  darah  perempuan lebih  tinggi  daripada  laki-laki  sehingga dapat memperparah penyumbatan pembuluh  darah  (Soeharto,  2003  dalam Nurlaily, 2013 dalam Prasetyorini, 2015).
Dalam  penelitian  sebelumnya  oleh Tri Sunaryo, distribusi responden berdasarkan jenis kelamin pada kelompok senam kaki diabetik adalah 16 orang laki- laki  dan  36  orang  perempuan.  Meskipun hingga  saat  ini  belum  ditemukan  alasan kuat  penyebab  perbedaan  prevelensi diabetes  pada  wanita  dan  pria,  namun berbagai  studi  menunjukkan  perbedaan pravalensi yang  bermakna  antar  pria dan  wanita.  Menurut  AHA  (2005) beberapa  faktor  yang  mempengaruhi tingginya prevelensi pada wanita dihubungkan   dengan  menurunnya  kadar hormone estrogen dan metabolisme tubuh seiring dengan peningkatan usia. Hubungan  faktor  gender  dengan  kejadian diabetes dan prediabetes, CDCP mengaitkannya  dengan  pola  makan  yang tidak  seimbang  dan  aktivitas  fisik  yang kurang (Rumahorbo, 2014).

## Kadar Gula Darah Sebelum Dilakukan Senam Kaki Diabetik
Berdasarkan  Tabel  3,  Kadar  Gula  Darah Sebelum Senam Kaki Diabetik Menggunakan  Koran  pada  penderita  DM tipe 2, distribusi rata-rata kadar gula darah
sebelum  intervensi  yaitu  236,69  mg/dl dengan  nilai  kadar  gula  darah  terendah adalah  115  mg/dl  sedangkan  nilai  kadar gula darah tertinggi 460 mg/dl.
Dari hasil penelitian sebelum dilakukan senam kaki diabetik
menggunakan  koran  peneliti  melakukan pengukuran  kadar  gula  darah  pada  setiap responden, selamjutnya peneliti melakukan tindakan bina hubungan saling percaya,  melakukan  pengkajian  terhadap hasil  yang  telah  didapatkan  oleh  peneliti yaitu  rata-rata  responden  dalam  kategori pra  diabetes  mellitus  sedangkan  yang sudah mempunyai riwayat diabetes melitus hanya 7 orang dari 16 responden.

## Kadar Gula Darah Sesudah  Dilakukan Senam Kaki Diabetik
Berdasarkan  tabel  4,  Kadar  Gula Darah  Sebeum  Senam  Kaki  Diabetik Menggunakan  Koran  pada  penderita  DM tipe 2, distribusi rata-rata kadar gula darah sebelum  intervensi  yaitu  186,25  (S.D  = 101,90)  dengan  nilai  kadar  gula  darah minimum  adalah  108  mg/dl  sedangkan nilai  kadar  gula  darah  maksimum  425 mg/dl.
Aktifitas
fisik mempunyai
hubungan  bermakna  dengan  gangguan ekstremitas  dimana  aktivits  fisik  yang rendah  salah  satunya  tidak  berolahraga berisiko untuk terjadinya gangguan gerak. Latihan  untuk  menjaga  mobilitas  dan
postur  tubuh  juga  bertujuan  untuk menjaga dan meningkatkan gerakan sendi di seluruh tubuh, meningkatkan  kekuatan otot,  menstimulasi  peredaran  darah, menjaga  kepasitas  fungsional,  mencegah kontraktur  dan  memelihara  postur  tubuh yang baik (Medicastore, 2007).
Pengaruh Senam Kaki Diabetik Dengan Menggunakan Koran Terhadap  Penurunan  Kadar  Gula Darah
Bardasarkan tabel 5 diatas menunjukkan bahwa hasil Analisis statistik dengan menggunakan uji Willcoxon dimana terlihat perbedaan yang signifikan pada rata-rata kadar gula darah sebelum  diberikan  terapi  senam  kaki diabetik adalah 236,69 dengan perbandingan  sesudah  diberikan  terapi senam  kaki  diabetik  adalah  186,  dengan hasil  perbedaan  rata-rata  50,44.  Hal  ini menunjukan  bahwa  ada  Pengaruh  Senam Kaki  Diabetik  Menggunakan  Koran Terhadap  Penurunan  Kadar  Gula  Darah Pada  Penderita  DM  Tipe  2  di  Pondok Aren  Tangerang  Selatan  dengan  nilai p- value 0,000 < α 0,05.

## SIMPULAN
1. Teridentifikasi  distribusi  berdasarkan usia  hasil  gambaran  senam  kaki diabetik  dengan  menggunakan  koran terhadap  penurunan  kadar  gula  darah
angka  tertinggi  adalah  pada  usia  40- 49  tahun  sebanyak  62,5%  dan  hasil distribusi  berdasarkan  jenis  kelamin gambaran senam kaki diabetik dengan menggunakan Koran terhadap penurunan kadar gula darah didapatkan  angka  tertinggi  adalah perempuan yaitu sebanyak 87, 5%.
2. Teridentifikasi  penurunan  kadar  gula darah sebelum diberikan terapi senam kaki  diabetik  adalah  236,69  dan sesudah  diberikan  terapi  senam  kaki diabetik adalah 186,25.
3. Teridentifikasi adanya pengaruh senam kaki diabetik dengan menggunakan koran terhadap penurunan  kadar  gula  darah  rata-rata (mean)  kadar  gula  darah  sebelum senam  kaki  diabetik  adalah  236,69 dengan  nilai  kadar  gula  darah minimum  115  dan  maksimum  460 sedangkan  kadar  gula  darah  sesudah senam kaki diabetik  didapatkan nilai rata-rata  (mean)  186,25  dengan  nilai kadar  gula  darah  minimum  108  dan maksimum  425  pada  penderita  DM tipe  2  di  Pondok  Aren  Tangerang Selatan  dengan  hasil  uji Wilcoxon
menunjukan bahwa terdapat pengaruh senam kaki diabetik,
dengan nilai p-value 0,000 < (α=0,05) sehingga  dapat  disimpulkan  adanya pengaruh senam kaki diabetik dengan menggunkan Koran terhadap
penurunan  kadar  gula  darah  paa penderita DM tipe 2.

## DAFTAR PUSTAKA
Arfiza.  (2015). Pengaruh  senam diabetes terhadap  kadar  glukosa  darah pada   penderita  diabetes  melitus di  Puskesmas  Lapai  Kecamatan Nanggal Kota  Padang. Diakses pada 23 Maret 2018.
Aria  Wahyuni,  Nina  Arista.  (2016).
Senam kaki diabetes efektif meningkatkan Ankle Brachial
Index  pasien  diabetes  melitus  tipe 2. Diakses pada 22 Maret 2018. Askandar, Tjokroprawiro. (2015). Diabetes Melitus klasifikasi diagnosis  dan  terapi. Edisi  ketiga
PT. Gramedia Utama. Jakarta.
Atun,  M.  (2010) Diabetes  Melitus
Memahami, Mencegah daan
Merawat Penderita Penyakit Gula .
Kreasi Wacana : Yogyakarta
Aziz, Alimul H. (2010). Metode penelitian  kebidanan  dan  teknik Analisis  data. Jakarta  :  Salemba Medika. Dewi Oktaviani. (2016). Efektifitas senam kaki  diabetik  dengan  bola  plastik terhadap  tingkat  sensitivitas  kaki pada  pasien  diabetes  melitus  tipe 2. Diakses pada 28 Maret 2018. Dhara Astuti Prasetyorini. (2015). Pengaruh  latihan  senam  diabetes melitus  terhadap  risiko  terjadinya ulkus diabetik pada pasien diabetes  melitus  tipe  2  di  Desa Kabupaten  Jember. Diakes  pada 27 Maret 2018.
Dwi Jayani. (2011). Pengaruh olahraga : Senam  diabetes  terhadap  harga diri  pada  penderita  diabetes mellitus di RS. PKU
Muhammadiyah
Yogyakarta .
Diakses pada 22 Maret 2018. Hanum  Laivisia,  dkk.  (2015). Pengaruh senam  kaki  diabetik  terhadap
intensitas  nyeri  neuropati  diabetik pada  penderita  diabetes  melitus tipe 2. Diakses pada 2 Maret 2018. http://www.Depkes.go.id/article/view/414 /tahun-2030-prevalensi-diabetes- melitus-di-Indonesia- mencapai - 213-juta-orang.html.  Diakses  pada 20 Maret 2018.
Indri  Margiyanti,  dkk.  (2018). Pengaruh senam  kaki  diabetic  terhadap intesitas  nyeri  neuropati  diabetic pada  penderita  diabetes  mellitus tipe  2  di  SME  RS.  Telogorejo.
Diakses pada 28 Maret 2018.
Kelana Kusuma Dharma. (2012). Metodologi Penelitian Keperawatan. Trans Info Medika : Jakarta.
Notoadmojo. (2015). Metodologi Penelitian  Kesehatan .  Jakarta  : PT. Rineka. Nurlaili Haida Kurnia P. (2013). Hubungan empat pilar pengendalian  DM  tipe  2  dengan rerata  kadar  gula  darah. Diakses
pada 25 Maret 2018.
PERKENI. (2011). Consensus pengelolaan dan pencegahan
diabetes mellitus tipe 2 di
Indonesia. Jakarta. PB PERKENI.
Restyam  Noor  Fatimah.  (2015). Diabetes
Melitus  tipe  2. Diakses  pada  24
Maret 2018.
Sugiyono.  (2015). Metode  Penelitian Pendidikan (Pendekatan Kuantitatif,  Kualitatif  dan  R&D). penerbit CV. Alfabeta : Bandung. Sujarweni  Wiratma.  (2014). Metode penelitian keperawatan.
Yogyakarta : Gava Medika. Sujono,  Riyadi  &  Sukarmin.  (2008).
Asuhan  keperawatan  pada  pasien dengan  gangguan  Eksokrin  dan Endokrin  pada  pankreas. Graha Ilmu. Swarjana,  I  Ketut.  (2013). Metodologi penelitian kesehatan. Yogyakarta : ANDI. Tavip  Dwi  Wahyuni.  (2013). Ankle Brachial  Index  (ABI)  sesudah
senam kaki diabetic pada penderita  diabetes  mellitus  tipe  2.
Diakses pada 19 Maret 2018.
Tri  Sunaryo,  Sudiro.  (2014). Pengaruh senam diabetik terhadap penurunan resiko ulkus kaki diabetik pada pasien DM tipe 2 di Perkumpulan  Diabetik. Diakses pada 20 Maret 2018.
Widianti  &  Proverawati.  (2010) .  Senam kesehatan. Yogyakarta  :  Nuha Medika.
Yuniar,  E  dan  S.  Soebardi.  (2009).
Farmakoterapi  pada  penderita Glikemia diabetes mellitus tipe 2 : Buku  ajar  Ilmu  Penyakit  Dalam Jilid  III  Edisi V .  Jakarta.  Balai penerbit Fakultas Kedokteran Universitas Indonesia, Jakarta.