## INOVASI LAYANAN BERBASIS TEKNOLOGI INFORMASI PADA RUMAH SAKIT SEBAGAI BENTUK REFORMASI BIROKRASI

## SERVICES INNOVATION BASED ON INFORMATION TECHNOLOGY IN HOSPITAL AS A FORM OF BUREAUCRATIC REFORM

## Arif Sofianto
Badan Perencanaan Pembangunan, Penelitian dan Pengembangan Provinsi Jawa Tengah Jl. Pemuda Mo 127 – 133, Semarang, Jawa Tengah Email: 01arifsofianto@gmail.com
Diterima: 19 Maret 2020, Direvisi: 2 Mei 2020, Disetujui: 28 Mei 2020

## ABSTRAK
Salahsatu  wujud  reformasi  birokrasi  dalam  pelayanan  publik  adalah  peningkatan  kualitas pelayanan,  lebih  cepat,  lebih  murah,  lebih  mudah,  dan  lebih  berkualitas.  Pada  sektor  kesehatan, rumah  sakit  milik  Pemerintah  Provinsi  Jawa  Tengah  telah  mengembangkan  pelayanan  berbasis elektronik. Tujuan penelitian ini adalah menggambarkan implementasi pelayanan berbasis teknologi informasi, identifikasi faktor pendukung  dan penghambat, serta identifikasi  kontribusi penggunaan teknologi  informasi  terhadap  reformasi  birokrasi.  Penelitian  ini  bersifat  deskriptif  dengan pendekatan  kualitatif.  Subjek  penelitian  adalah  7  rumah  sakit  milik  Pemerintah  Provinsi  Jawa Tengah. Adapun informan dalam penelitian ini adalah pengelola layanan rumah sakit serta pembuat aplikasi sistem. Teknik analisis data menggunakan model Miles dan Huberman yaitu pengumpulan, pengolahan  dan  penyajian  data  secara  simultan.  Kesimpulan  penelitian  ini  adalah:  1)  Pelayanan berbasis teknologi informasi berkembang sesuai dengan kapasitas dan sumberdaya masing-masing. Sistem yang dibangun secara mandiri lebih berkembang dan berlanjut, serta  biaya rendah. 2) Faktor pendukung  adalah  budaya  kerja  yang  baik,  komitmen,  edukasi,  profesionalisme,  tanggungjawab, egaliter, transparan, dan konstruktif. Hambatan internal berupa komitmen, kompetensi, dan sarana. Hambatan  eksternal  adalah  aksesibilitas  dan  kurangnya  pemahaman  masyarakat.  3)  Kontribusi pelayaan  berbasis  teknologi  informasi  adalah  kecepatan  pelayanan,  kepastian  waktu  tunggu, transparansi,  dan  keadilan.  Manfaat  bagi  rumah  sakit  meningkatkan  efisiensi  kerja,  kecepatan  dan kemudahan dalam memberikan pelayanan.
Kata kunci : reformasi birokrasi, pelayanan kesehatan, rumah sakit, Provinsi Jawa Tengah

## ABSTRACT
One  of  the  forms  of  bureaucratic  reform  in  public  services  is  to  improve  the  quality  of services,  faster,  cheaper,  easier,  and  higher  quality.  In  the  health  sector,  hospitals  owned  by  the Government  of  Central  Java  Province  have  developed  electronic-based  services.  The  purpose  of this  study  is  to  describe  the  implementation  of  information  technology-based  services,  identify supporting  and  inhibiting  factors,  and  identify  the  contribution  of  information  technology  use  to bureaucratic  reform.  This  research  is  descriptive  with  a  qualitative  approach.  Research  subjects were 7 hospitals owned by the Government of Central Java Province. The informant is the manager of hospital services as well as the maker of the system application. Data analysis techniques using the  model  of  Miles  and  Huberman,  the  collection,  processing  and  presentation  of  data simultaneously.  The  conclusions  of  this  study  are:  1)  Information  technology-based  services develop  according  to  their  capacities  and  resources  Systems  built  independently  are  more developed  and  sustainable,  and  are  low  cost.  2)  Supporting  factors  are  good  work  culture,
commitment,  education,  professionalism,  responsibility,  egalitarian,  transparent  and  constructive. Internal  barriers  in  the  form  of  commitment,  competence,  and  facilities.  External  barriers  are accessibility and lack of public understanding. 3) The contribution of information technology-based services  is  speed  of  service,  certainty  of  waiting  time,  transparency,  and  fairness.  Benefits  for hospitals improve work efficiency, speed and ease in providing services.
Keywords : bureaucratic reform, health services, hospitals, Central Java

## PENDAHULUAN
Reformasi  birokrasi  yang  terus bergulir  memiliki  tujuan  meningkatkan penyelenggaraan  pemerintahan,  terutama pelayanan  publik  dalam  rangka  perbaikan kualitas kehidupan  masyarakat.  Reformasi birokrasi merupakan proses upaya sistematis, terpadu, komprehensif, ditujukan untuk merealisasikan tata pemerintahan  yang  baik/ good  governance (Sedarmayanti,  2009).  Upaya  reformasi birokrasi  dilakukan  melalui  perubahan mengarah  pada  pemerintahan  yang  lebih baik  sesuai  dengan  kebutuhan  masyarakat dan  dinamika  kemajuan  zaman.  Hal  ini penting  karena  dinamika  perubahan  harus disikapi  dengan  baik  agar  tercipta  tertib bernegara  dan  bermasyarakat,  dimana tugas birokrasi adalah menjalankan kewajiban  negara  kepada  rakyatnya.  Tata Kelola Pemerintahan yang baik atau Good Governance merupakan proses penyeleng- garaan  birokrasi  dalam  pelayanan  barang dan  jasa  publik  berdasarkan  prinsip efektifitas,  keadilan,  partisipasi,  akunta- bilitas,  dan  transparansi  (Akhmaddhian, 2012).  Selain  itu  juga  mengacu  pada paradigma New  Public  Services yaitu pemerintah  sebagai  pelayan,  melayani bukan  mengarahkan,  tidak  dijalankan dengan  prinsip  bisnis  (Denhardt  & Denhardt, 2007).
Secara nasional sesuai Grand Design Reformasi  Birokrasi  2010-2025
(Peraturan Presiden Nomor 81 Tahun 2010)
terdapat  delapan  area  perubahan  yang ditetapkan, yaitu: 1) manajemen perubahan;
2) penataan peraturan perundang-undangan;
3)  penataan  dan  penguatan  organisasi;  4) penataan  tatalaksana;  5)  penataan  sistem manajemen  sumber  daya  manusia  aparatur; 6)  penguatan  pengawasan;  7)  penguatan akuntabilitas  kinerja;  dan  8)  peningkatan kualitas pelayanan publik.
Pelayanan publik merupakan sektor  yang  mendapat  banyak  perhatian. Salahsatu  sektor  wujud  nyata  reformasi birokrasi  dalam  pelayanan  publik  adalah mempersingkat waktu pelayanan
(Akhmaddhian,  2012).  Di  dalam  pelayan- an  publik,  prosedur  dan  aturan  yang  jelas sangat  diperlukan  agar  pelayanan  tidak menemui kendala (Yusriadi dan Misnawati,  2017).  Reformasi  birokrasi berpengaruh  signifikan  terhadap  kualitas pelayanan  yaitu  perubahan  cara  berpikir (mindset) pegawai  dari  penguasa  menjadi pelayan,  dan  meningkatkan  pengawasan masyarakat  terhadap  kinerja  birokrasi. Kecepatan  birokrasi  dalam  pelayanan dengan  memangkas  regulasi,  peraturan, maupun  sistem  yang  menghambat,  serta penggunaan  sistem  yang  lebih  tanggap merupakan  salahsatu  ciri  keberhasilan reformasi birokrasi (Taufan, 2017).
Hasil  penelitian  Nurbarani  (2009) di  Kota  Surakarta  menemukan  bahwa keberhasilan  reformasi  birokrasi  didorong oleh  program  inovatif  yang  bertujuan untuk  memenuhi  kebutuhan  masyarakat, serta  adanya  prinsip-prinsip  utama  yang melandasi  pelaksanaan good  governance . Inovasi  dipandang  sebagai  kebutuhan karena  dapat  mengatasi  masalah  patologi birokrasi, meningkatkan kualitas pelayanan publik, memaksimalkan potensi
aparatur,  serta  mengembalikan  kepercaya- an publik (Andhika, 2017).
Saat  ini  mulai  tumbuh  dengan  apa yang  disebut electronic  government (e-
Gov)  sebagai  implementasi  penggunaan teknologi informasi dan komunikasi dalam pemerintahan. Bank Dunia mendefinisikan electronic  government ( e-gov )  sebagai upaya  penggunaan  teknologi  informasi oleh lembaga pemerintah (Indrajit, 2009 & Samodra Wibawa, 2009). Banyak kegiatan pelayanan  publik  yang  dapat  disediakan melalui elektronik (Holle, 2011). Reformasi  birokrasi  dituntut  memberikan konstribusi  positif  terhadap  kecepatan pelayanan  dan  peningkatan  daya  saing bangsa (Cahyono, 2017).
Salahsatu  area  reformasi  birokrasi adalah pelayanan publik. Pelayanan publik merupakan  serangkaian  aktivitas  yang dilakukan  oleh  birokrasi  publik  untuk memenuhi kebutuhan warga negara  (Agus Dwiyanto, 2005). Birokrasi dituntut memberikan  layanan  yang  berkualitas dan cepat  (Eddy  Cahyono,  2017).  Tujuan pelayanan  publik  pada  dasarnya  adalah memuaskan masyarakat, untuk itu dituntut kualitas  pelayanan  prima  yang  tercermin dari:  1)  transparansi,  2)  akuntabilitas,  3) efisiensi  dan  efektifitas,  4)  partisipatif,  5) kesamaan  hak,  6)  keseimbangan  hak  dan kewajiban (Sinambela dalam Nuril, 2018).
Beberapa  jenis  atau  ruang  lingkup pelayanan publik sesuai ketentuan Undang-undang  No.  25  Tahun  20019 tentang Pelayanan Publik, pasal 5 meliputi:  1)  pelayanan  barang  publik  dan jasa publik, serta 2) pelayanan administratif  yang  diatur  dalam  peraturan perundang-undangan. Sesuai dengan ketentuan pasal 12 Undang-undang Nomor
23  Tahun  2014  tentang  Pemerintahan
Daerah,  bahwa  kesehatan  merupakan salahsatu  bentuk  pelayanan  dasar  yang wajib dilaksanakan oleh pemerintah daerah.  Sesuai  dengan  Undang-Undang Nomor 36 Tahun 2009 tentang Kesehatan,
disebutkan bahwa “Setiap orang mempunyai hak yang sama dalam memperoleh  akses  atas  sumber  daya  di bidang  kesehatan”.  Pemerintah  bertang- gungjawab  atas  ketersediaan  lingkungan, tatanan,  fasilitas  kesehatan  baik  fisik maupun  sosial,  ketersediaan  sumber  daya, ketersediaan  akses  terhadap  informasi, edukasi, dan fasilitas pelayanan kesehatan.
Komitmen  Pemerintah  Provinsi Jawa  Tengah  mewujudkan  reformasi birokrasi  tertuang  dalam  pernyataan  misi “Mempercepat  reformasi  birokrasi  yang dinamis  serta  memperluas  sasaran  ke pemerintahan  Kabupaten/Kota”.  Refor- masi  birokrasi  dilakukan  dalam  tiga dimensi  utama  yaitu:  1)  pelayanan  publik yang  semakin  dinamis,  2)  efektivitas  dan efisiensi  manajemen  pemerintahan,  3) kapasitas  kelembagaan  dan  manajemen sumber  daya  manusia  aparatur  yang semakin  baik.  Pelayanan  publik  yang dinamis diimplementasikan dalam kerangka  membangun open  government dan  pemerintahan  yang  responsif. Open government diwujudkan  melalui  keter- bukaan  informasi  publik,  transparansi, partisipasi  publik  dalam  penyelenggaraan pemerintahan, serta meningkatkan komunikasi  dan  serapan  aspirasi  publik. Pemerintahan yang  responsif berupa kecepatan  dalam  menyikapi  aduan  dan persoalan  riil  masyarakat.  Pelayanan publik  yang  dinamis  memiliki  prinsip pelayanan  yang  mudah,  murah,  cepat, serta  didukung  inovasi  dan  teknologi informasi.
Terdapat  4  (empat)  strategi  utama yaitu:  1)  meningkatkan  pelayanan  publik langsung kepada masyarakat; 2) meningkatkan pemanfaatan dan
perkembangan  teknologi  informasi  dalam birokrasi;  3)  meningkatkan  manajemen pemerintahan  yang  bersih  dan  akuntabel;  4) mewujudkan  sistem  manajemen  sumber daya  aparatur  yang  baik  dan  efisiensi kelembagaannya. Pelayanan publik
bertumpu  pada  dua  strategi  utama  yaitu direct  services dan  digitalisasi  tata  kelola pemerintahan. Direct  services dilakukan melalui road  show dan  “jemput  bola” sebagai upaya perwujudan open government dimana  terdapat  keterbukaan informasi  publik,  transparansi,  partisipasi publik,  komunikasi  dan  serapan  aspirasi publik.  Adapun  digitalisasi  pemerintahan dilakukan melalui pengembangan  jaringan infrastruktur teknologi informasi, pengelolaan  sistem  informasi  pemerintah berbasis  elektronik  ( e-government )  dan meningkatkan  kemampuan  ASN  dalam penggunaannya.
Pada  sektor  kesehatan,  beberapa rumah  sakit  milik  Pemerintah  Provinsi Jawa  Tengah  juga  telah  mengembangkan pelayanan  berbasis  elektronik.  Pemerintah Provinsi  Jawa  Tengah  memiliki  7  (tujuh) Rumah Sakit Daerah  yaitu RSJD Dr. RM. Soedjarwadi  Klaten,  RSJD  Dr.  Amino Gondohutomo Semarang, RSJD Surakarta, RSUD  Dr.  Moewardi  Surakarta,  RSUD Kelet  Jepara,  RSUD  Prof.  Dr.  Margono Soekarjo  Purwokerto,  RSUD  Tugurejo Semarang.  Semua  rumah  sakit  milik Pemerintah Provinsi Jawa Tengah tersebut telah  mengembangkan  sistem  layanan berbasis  elektronik.  Layanan  elektronik yang terdapat di semua rumah sakit adalah pendaftaran  pasien,  serta open  data . Sebagian  rumah  sakit  bahkan  telah mengembangkan  layanan  dalam  bentuk aplikasi dalam perangkat android . Beberapa  rumah  sakit  menerapkan  sistem pendaftaran  elektronik  sebagai  prosedur utama.  Kondisi  tersebut  cukup  menarik sebagai salahsatu wujud reformasi birokrasi  dalam  pelayanan  kesehatan sesuai  dengan  perkembangan  teknologi informasi.
Meskipun
belum terdapat pengukuran khusus terhadap implementasi layanan  tersebut,  secara  umum  indeks kepuasan  masyarakat  terhadap  layanan Pemerintah  Provinsi  Jawa  Tengah  naik
dari  73,01  di  tahun  2014  menjadi  79,17 di tahun 2018. Indeks Sistem Pemerintahan Berbasis Elektronik (SPBE) Jawa  Tengah  pada  tahun  2018  sebesar 3,68,  dimana  capaian  ini  melebihi  target yang  ditetapkan  RPJMD  2018-2023.  Di sisi  lain Indeks Reformasi Birokrasi tahun 2017  sebesar  76,53  dan  turun  pada  tahun 2018  menjadi  74,49.  Penurunan  ini tentunya  perlu  menjadi  perhatian  dimana seharusnya penggunaan teknologi informasi  tentunya  diperuntukkan  dalam rangka  reformasi  pelayanan  publik  untuk kemudahan.  Hasil  penelitian  Rizki  (2019) tentang Reservasi  Online  Support  System (ROSS)  bahwa  penerapan  pendaftaran online belum menunjukan keunggulan jika tidak  ada  pemangkasan  birokrasi  dan penyederhanaan  SOP.  Keunggulan  yang belum  muncul  tersebut  mengakibatkan dampak  yang ditimbulkan oleh  inovasi  ini belum terasa (Rizki, 2019).
Penggunaan  teknologi  informasi dalam  pelayanan  publik  ditujukan  untuk meningkatkan efisiensi pelayanan. Sebagaimana  dinyatakan  Indrajit  (2009) bahwa  manfaat  nyata  dirasakan  Amerika dan Inggris dari e-government diantaranya memperbaiki  kualitas  pelayanan,  serta mengurangi  biaya administrasi, relasi, dan interaksi.  Penelitian  Adrizal,  dkk,  (2019) menunjukkan  bahwa  penggunaan  tekno- logi  informasi  meningkatkan  kepuasan, ketepatan, serta kualitas pelayanan. Dukungan kebijakan dan sarana prasarana dibutuhkan  agar  kualitas  pelayanan  dapat ditingkatkan. Penelitian Nabyla dan Hariyono  (2019)  menunjukkan  bahwa sistem pendaftaran online berbasis smartphone pada layanan kesehatan memberikan  kemudahan  bagi  pasien terutama  dalam  mendaftar  dan  antrian.
Hasil penelitian lainnya juga menunjukkan bahwa salahsatu
faktor yang
mempengaruhi  tingkat  kepuasan  pasien terhadap  sistem  rujukan online di  fasilitas kesehatan  adalah  kepahaman  atas  sistem
rujukan online sendiri  (Muchsam  & Mareta, 2019). Faktor pendukung pendaftaran online adalah  koordinasi, dukungan  teknologi  dan  informasi,  serta penyediaan fasilitas, adapun faktor penghambatnya adalah keterbatasaan pengetahuan  masyarakat,  sumber  daya manusia  pelaksana  inovasi,  dan  sistem layanan (Rizki, 2019).
Berdasarkan  penjelasan  di  atas penting  untuk  mengetahui  implementasi pemanfaatan  teknologi  informasi  pada rumah  sakit  milik  Pemerintah  Provinsi Jawa  Tengah  serta  kontribusinya  terhadap reformasi  birokrasi.  Dibutuhkan  kajian untuk  mengetahui  bagaimana  pelayanan kesehatan pada rumah sakit milik Pemerintah Provinsi Jawa Tengah  melalui teknologi  informasi  menunjukkan  suatu upaya refomasi  birokrasi. Oleh karena  itu, permasalahan  yang  perlu  dikaji  adalah bagaimana  rumah  sakit  milik  Pemerintah Provinsi  mengembangkan  inovasi,  apa saja  faktor  kunci  keberhasilanya,  serta dampaknya  terhadap  pelayanan  kepada masyarakat. Penelitian  ini  bertujuan untuk memberikan
informasi terkait implementasi  layanan  berbasis  teknologi informasi  di  rumah  sakit,  identifikasi faktor  pendukung  dan  penghambat,  serta dampaknya  terhadap  reformasi  birokrasi, khususnya pelayanan publik.

## METODE PENELITIAN
Penelitian ini merupakan penelitian deskriptif  dengan  pendekatan  kualitatif.
Menurut Arikunto (2002) penelitian
deskriptif untuk  mengetahui  keadaan sesuatu  mengenai  apa  dan  bagaimana, berapa banyak, sejauh mana dan sebagainya.  Penelitian  kualitatif  menurut Usman  dan  Purnomo  (2008)  berusaha memahami  dan  menafsirkan  makna  suatu peristiwa  interaksi  tingkah  laku  manusia dalam  situasi  tertentu  menurut  perspektif peneliti  sendiri.  Penelitian  ini  bersifat terapan  yaitu  usaha  menjawab  masalah
dengan  tujuan  praktis  dan  jelas  (Daniel, dkk,  2005).  Subjek  penelitian  ialah  para penyelenggara pelayanan  di 7 rumah sakit milik  Pemerintah  Provinsi  Jawa  Tengah. Informan yang terlibat dalam penelitian ini adalah para pengelola layanan rumah sakit serta  pembuat  aplikasi  sistem.  Instrumen yang  digunakan  dalam  penelitian  ini  ialah panduan wawancara atau daftar pertanyaan  terbuka  untuk  mengumpulkan data  primer  dari  para  pelaku.  Instrumen lain  adalah  peralatan  perekam  data elektornik.  Data  sekunder  diperoleh  dari website masing-masing  rumah  sakit. Teknik  analisis  data  menggunakan  model simultan sesuai konsep Miles dan Huberman,  yaitu  proses  pengumpulan, pengolahan  dan  penyajian  data  secara simultan  dalam  rangka  menghasilkan kesimpulan  yang  saling  terkait  (Usman dan  Purnomo,  2008).    Konsep  Miles  dan Huberman  menggunakan  tiga  langkah utama yaitu reduksi data untuk mempermudah peneliti menajamkan analisis, penyajian data yang baik membantu  peneliti  menganalisis  untuk mengarahkan pada kesimpulan, dan penarikan  kesimpulan/verifikasi  sebagai suatu  penggambaran  makna  yang  utuh setalah melalui pengujian atau verifikasi.

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Hasil Seluruh Rumah Sakit milik Pemerintah  Provinsi  Jawa  Tengah  telah mengembangkan  sistem  layanan  berbasis elektronik. Layanan elektronik yang terdapat  di  semua  rumah  sakit  tersebut memiliki  sejarah  dan  metode  yang berbeda-beda. Setiap rumah sakit menggunakan  media,  aplikasi  dan  bahasa pemorgraman yang berbeda. Secara umum layanan  tersebut  diberikan  untuk  proses pendaftaran  pasien,  informasi  jadwal layanan,  serta  administrasi.  Sebagian rumah sakit telah mengembangkan layanan  dalam  bentuk website serta
sebagian  juga  dilengkapi  dengan  aplikasi android , dan menerapkan sistem pendaftaran  elektronik  sebagai  metode utamanya.
1) RSJD Dr. RM. Soedjarwadi Klaten
Rumah  Sakit  Jiwa  Daerah  (RSJD)
Dr.  RM.  Soedjarwadi Klaten  telah mengembangkan pelayanan eksternal melalui  aplikasi  pendaftaran online yang bisa  di- install dalam  perangkat  berbasis android .  Melalui  aplikasi  ini,  masyarakat bisa melakukan pendaftaran secara online , memilih klinik dan dokter, jadwal kunjungan dokter, informasi resep. Masyarakat  bisa  mengetahui  informasi antrian  poliklinik,  ketersediaan  tempat tidur,  informasi  layanan,  informasi  publik dan layanan data lainnya. Masyarakat juga bisa memberikan masukan atau pengaduan kepada manajemen rumah sakit.
Secara internal juga telah dikembangkan  aplikasi  manajemen  rumah sakit  dalam  bentuk  SIM  –  RS  (Sistem Informasi  Manajemen  Rumah  Sakit). Menurut  C.  Adi  P  selaku  tim  pengguna sistem,  manfaat  penggunaan  aplikasi tersebut adalah mempercepat proses untuk pelayanan  dan  operasional  rumah  sakit. Dengan  aplikasi  tersebut  proses  bisnis rumah sakit menjadi lebih cepat, tersedianya  informasi  untuk  manajemen, serta  efisiensi  tenaga  atau  pengurangan SDM pada suatu proses. Dengan  layanan- layanan tersebut, proses bisnis rumah sakit dan pelayanan berjalan dengan lebih cepat dan  efisien.  Masyarakat  juga  merasakan manfaat, selain itu mereka juga berpartisipasi  dalam  perbaikan  dengan memberikan  saran  masukan  dan  aduan. Berdasarkan masukan masyarakat tersebut,  rumah  sakit  memiliki  bahan- bahan informasi untuk perbaikan.
Adapun  beberapa  hambatan  yang dialami  adalah  adanya  kebijakan  dan keterkaitan  dengan  sistem  lain.  Beberapa regulasi  dari  luar  rumah  sakit  yang menghambat  pemanfaatan  dari  suatu
layanan.  Contohnya  ketentuan  mengenai rujukan  berjenjang  dari  BPJS  cukup menghambat  kecepatan  pelayanan  rumah sakit.  Adapun  terkait  dengan  sistem  lain adalah  adanya  perubahan-perubahan  dari sistem  lain  dengan  cepat,  misalnya  sistem aplikasi  BPJS  yang  berubah  sehingga pihak rumah sakit juga harus menyesuaikan.

## 2) RSJD  Dr.  Amino  Gondohutomo Semarang
Rumah  Sakit  Jiwa  Daerah  (RSJD) Dr.  Amino  Gondohutomo  Semarang tergolong  memiliki  saluran  yang  lebih terbatas  dibanding  rumah  sakit  milik Pemerintah Provinsi Jawa Tengah lainnya. Layanan melalui website berupa PPID dan open  data  sudah  tersedia.  Begitu  juga dengan informasi ketersediaan ruang rawat inap  juga  sudah  terpampang  di website . Hanya  saja  layanan  pendaftaran  yang disediakan  masih  menggunakan SMS center . Hal  ini  berbeda dengan  layanan di rumah sakit lainnya yang sudah menggunakan aplikasi android atau layanan website .
3) RSJD Surakarta
Layanan  pada  Rumah  Sakit  Jiwa Daerah (RSJD) dr Arif Zainudin Surakarta sebagaimana  yang  disampaikan  Totok Hardiyanto  selaku  pengguna  aplikasi  ada banyak  aplikasi  (53  aplikasi) yang digunakan  baik  dari  internal  maupun eksternal.  Dari  eksternal  ada  berbagai aplikasi  baik  dari  pemerintah  pusat maupun  Pemerintah  Provinsi  (GRMS, open  data,  PPID).  Adapun  dari  internal telah  dikembangkan  aplikasi  pendaftaran online ,  PPID,  serta  Wilayah  Bebas Korupsi  (WBK)  berbasis android .  SPOL AZ  (sistem  pendaftaran online dr  Arif Zainudin) dikembangkan untuk memudahkan pasien/keluarga pasien melakukan  pendaftaran  dan  mengakses jadwal dokter, poliklinik, informasi- informasi  penting  lainnya.  Aplikasi  ini
tersedia  dalam  format  website  maupun android . Pihak RSJD Surakarta juga mengembangkan  aplikasi  PPID  berbasis android .  Melalui  aplikasi  ini  masyarakat dapat  meminta  pelayanan  data  dan informasi  yang  dibutuhkan  terkait  dengan pelayanan  atau  data-data  lainnya  tentang rumah  sakit.  Dalam  rangka  meningkatkan integritas  institusi,  RSJD  Surakarta  juga mengembangkan  aplikasi  Griya  WBK. Aplikasi ini berfungsi untuk menyampaikan  kepada  publik  tentang integritas  lembaga  dalam  memerangi korupsi.  Aplikasi  ini  berisi  informasi laporan kinerja dari setiap kelompok kerja atau pokja yang ada di RSJD Surakarta.
Manfaat penggunaan aplikasi tersebut menurut Totok Hardiyanto
(pengguna aplikasi) adalah mempermudah proses  kerja,  mempermudah  pengguna baik  masyarakat  maupun  manajemen rumah sakit, serta meningkatnya kepercayaan  publik.  Perubahan  yang terjadi setelah penggunaan aplikasi- aplikasi  tersebut  yang  dirasakan  adalah proses  kerja  menjadi  lebih  singkat,  tahap- tahap  pekerjaan  menjadi  jelas,  serta adanya  perubahan  lain  seperti  mental aparat  dan  budaya  kerja.  Selain  itu, kepercayaan  publik  juga  meningkat  yang dibuktikan  dengan  menurunnya  komplain. Dengan  diperkenalkannya  metode online ini,  masyarakat  juga  sangat  dimudahkan sehingga tingkat kepuasan meningkat.
Hambatan yang terjadi dari implementasi  aplikasi  tersebut  adalah terkait  dengan  pelayanan  kesehatan  itu sendiri  dan  ketersediaan  SDM.  Layanan teknologi  informasi adalah penunjang dari layanan  sesungguhnya  yaitu  kesehatan. Ketika  layanan  kesehatan  dirasakan  tidak berkualitas  atau  dipersulit  maka  keluhan dan aduan akan masuk melalui saluran ini. Terjadinya  kesenjangan  antara  konsep pelayanan  model  lama dan pelayanan  saat ini menjadi salah satu penghambat.
Penghambat lain adalah SDM yang kurang kompeten,  terutama generasi terdahulu.  Selain  itu,  ketersediaan  SDM yang  memahami  teknologi  informasi  juga menjadi  hambatan  tersendiri.  Ancaman dari  keberlangsungan  sistem  ini  adalah pergantian  pimpinan  bisa  jadi  adanya pergantian  kebijakan,  termasuk  terkait penggunaan  aplikasi  ini.  Adapun  dari aspek  teknis  ialah  masih  rentannya aplikasi,  dimana server sering down sehingga  menghambat  pelayanan online . Pada  konteks  dan  kasus  ini  rumah  sakit memiliki  keterbatasan  terkait  dengan infrastruktur teknologi.
4) RSUD Dr. Moewardi Surakarta
Rumah Sakit Umum Daerah (RSUD)  Dr.  Moewardi  Surakarta  adalah salah  satu  rumah  sakit  terdepan  dalam implementasi  layanan  berbasis  teknologi informasi  ini.  Sesuai  informasi  Aris  dan Gugun  (tim  PDE),  mereka  saat  ini memiliki  3  layanan  utama,  yaitu  terkait dengan  pasien,  dokter,  dan  manajemen. Aplikasi  tersebut  dikembangkan  oleh tenaga  internal  yang  merupakan  divisi khusus  menangani  teknologi  informasi termasuk pengembangan aplikasi.
Pada  awalnya  mereka  bekerjasama dengan  pihak  ketiga  ( developer) di  tahun 2012 – 2014 dengan dana sekitar 3 milyar rupiah.  Namun  setelah  selesai  kontrak tahun  2014  sistem  tidak  lagi  dijalankan. Setelah  itu  diputuskan  untuk  membangun sendiri sistem aplikasinya dengan memanfaatkan  infrastruktur  yang  ada ( server sendiri).  Pembangunan  aplikasi- aplikasi  tersebut  tidak  terlepas  dari  peran penting  seorang  dokter  spesialis  penyakit dalam (dr. R. Satrio Budi S., Sp.PD) yang memiliki  kemampuan  di  bidang  teknologi informasi.  Aplikasi  yang  dikembangkan berbasis  pada  prinsip  sistem electronic medical  record .  Dengan  peran  SDM internal  tersebut,  pembangunan  aplikasi tidak membutuhkan banyak biaya. Adapun aspek  infrastruktur  sudah  memiliki  server
yang  dibeli  terbaru  tahun  2018  dengan spesifikasi AP Pro link generasi 9 memory 365  Giga, double  processor .  Infrastruktur pendukungnya  adalah  jaringan fiber  optic lintas gedung.
Adapun  3  aplikasi  yang  saat  ini efekif digunakan, yaitu e-patient, e-doctor , dan e-employee . E-patient merupakan aplikasi yang digunakan rumah sakit untuk berhubungan  dengan  pasien. E-patient menyediakan layanan pendaftaran, infomasi  jadwal  dokter,  informasi  antrian daftar,  nomor  antrian,  informasi  dokter, proses  farmasi,  pengaduan  dan  beberapa informasi lainya. Aplikasi e–doctor digunakan  untuk  berhubungan  dengan dokter.  Melalui  aplikasi  ini  manajemen memberikan  informasi  kepada  dokter jumlah  pasien,  jasa  pelayanan,  absensi internal. Dokter juga mendapatkan notifikasi  saat  operasi,  order  operasi,  ada pemetaan jadwal untuk dokter, jadwal visit dokter,  rincian  jasa  pelayanan  dan  lain sebagainya.  Dokter  juga  mendapatkan notifikasi jumlah pasien hari itu yang akan mengunakan jasanya.
Aplikasi e-employee merupakan penghubung antara manajemen dan karyawan.  Melalui e-employee ,  karyawan dapat  melihat  jasa  pelayanan,  absensi, bahkan  sampai  order  mobil  dinas.  Semua aplikasi  tersebut  sudah  bisa  diterapkan untuk  perangkat  berbasis andorid ,  tetapi masih ditolak pada sistem apple .
Gambar 1. Tampilan Informasi Pasien RSDM
Surakarta
Terobosan lainnya adalah berkolaborasi  dengan  BPJS  Kesehatan membangun  aplikasi electronic  claim , yaitu proses klaim  biaya  layanan ke  BPJS Kesehatan.  Pihak  rumah  sakit  tidak  perlu lagi  menyetorkan  berkas  kertas  yang sangat  banyak  untuk  mengklaim  biaya layanan  pasien.  Klaim  cukup  dilakukan melalui aplikasi ini dimana data-data yang dibutuhkan  sudah  tersedia  semua.  Data- data  pasien  yang  dirawat  juga  diakses melalui  data  BPJS.  Aplikasi  ini  tergolong masih  sangat  baru,  merupakan  pelopor  si kawasan Solo Raya.
Sistem  ini  diterapkan  efektif  sejak tahun  2017  yang  langsung  dimanfaatkan oleh  500  pendaftar.  Saat  ini,  semua pendaftaran  harus  masuk  melalui  sistem online, tidak  ada  lagi  proses  manual. Meskipun  pasien  datang  ke  rumah  sakit tanpa  melakukan  pendaftaran online , mereka bisa melakukan pendaftaran online di  tempat,  atau  melakukan  pendaftaran langsung  namun  kemudian  oleh  petugas akan  dimasukkan  dalam  sistem online . Dengan  demikian  tidak  ada  lagi  sistem pendaftaran  manual,  semua  harus  masuk sistem  minimal  dengan bridging dan dibantu  petugas  di  loket  pendaftaran. Semua  data  pendaftaran  telah  diproses melalui teknologi informasi .
Pendaftaran  di  RSUD  Moewardi terbagi  menjadi  3  jenis,  yaitu online , langsung,  dan on  site .  Sistem  pendaftaran online berlaku  di  semua  poliklinik,
pendaftaran on  site untuk  paviliun cendana,  geriatri,  pediatri  dan  obsgin. Pendaftaran  langsung  dilakukan  melalui “Apem Gerobag”, yaitu fasilitas pendaftaran  langsung  (manual)  di  loket pendaftaran  rumah  sakit.  Pendaftaran online bisa dilakukan paling lambat sehari sebelumnya,  sedangkan  pendaftaran  yang dilakukan  pada  hari  bersangkutan  datang menggunakan  pendaftaran  langsung  atau on  site .  Pendaftaran on  site adalah  pasien datang  kemudian  menggunakan  perangkat
/anjungan  yang  telah  disediakan  untuk melakukan pendaftaran yang masuk dalam sistem online .  Pasien  mengambil  nomor antrean,  kemudian  mendaftar  dengan barcode ,  langsung cetak dan ke anjungan. Pasien  juga  bisa  langsung  mendaftar  di loket,  kemudian  akan  dimasukkan  juga dalam  sistem online dengan  sistem bridging. Aplikasi android sendiri  bisa digunakan  lebih  dari  satu  orang,  sehingga satu  akun  bisa  digunakan  untuk  seluruh anggota keluarga.
Kesulitan atau komplain
masyarakat relatif tidak ada. Pada awalnya pendaftaran  menggunakan nomor rujukan, namun  beberapa  kali  terjadi  kesalahan meng- input nomor  rujukan,  sehingga kemudian  diganti  nomor  BPJS.  Beberapa pasien  juga  kadang  kesulitan  menemukan fitur-fitur  dalam  layanan android ,  oleh sebab  itu  kemudian  tata  letak  diubah  agar mudah  terlihat.  Pasien  atau  keluarga pasien  akan  meng- input nomor  BPJS untuk  mengakses  layanan.  Di  dalam aplikasi  tersebut  semua  data  pasien  sudah tersedia di dalam akun yang bersangkutan. Pendaftaran online ini  bisa  dilakukan mulai  dari  sebulan  sebelum  rencana kunjungan sampai sehari sebelum berkunjung.  Selain  tersedia  dalam  format android ,  pendaftaran online juga  bisa dilakukan melalui website . Prosedur pendaftaran juga sama persis sebagaimana dalam  aplikasi android .  Melalui  aplikasi ini  pasien  dapat  memantau  semua  proses, mulai  dari  antrian  pendaftaran,  jadwal dokter, sampai dengan farmasi, yang mana akan  ada  notifikasi  dari  farmasi  jika  obat sudah siap diberikan.
Pendaftaran online bisa  dilakukan jika  pasien  sudah  terdata  atau  sudah pernah  berkunjung  sebelumnya.  Untuk pasien baru maka harus mendaftar melalui formulir  pendaftaran.  Bagian  pelayanan bertugas  meng- input data  pasien,  baik yang lama maupun yang baru.
Aplikasi  lainnya  adalah  sistem informasi  pengaduan  terintegrasi  “Singa Teriak”,  yaitu  portal  aduan  masyarakat. Pengaduan  masyarakat  melalui  “Singa Teriak”  akan  masuk  ke  humas,  kemudian akan  diteruskan  ke e-employee untuk didistribusi sesuai tugasnya.
Beberapa hal yang perlu ditingkatkan  antara  lain  kelengkapan  data dan  layanan  penunjang.  Data-data  profil dokter  masih  sangat  jarang  karena  data diisi  sendiri  profilnya,  sementara  banyak dokter  yang  belum  sempat  mengisi. Demikian  juga  dengan  layanan  penunjang belum  masuk  sistem,  dimana  pasien  yang harus  ditindaklanjuti  layanan  penunjang belum  bisa  melalui  proses online ,  namun daftarnya sudah ada di aplikasi. Dari aspek dokumen  masih  digunakan  kertas  karena klaim  BPJS  harus  ada  cetak  pendaftaran, selain dokumen elektronik.
Beberapa hal yang sudah
diperbaiki adalah terkait dengan pengelolaan  SDM,  dimana  tunjangan tenaga  pengelola  ditingkatkan,  berbeda dengan  pegawai  divisi  lainnya.  Tenaga pengelola  direkrut  sesuai  kompetensi, dimana  berbasis  TI  dan  analisa  sistem. Terkait dengan pengembangan sistem juga sudah  dibentuk group  sharing diantara para  pengelola  teknologi  informasi  rumah sakit,    baik  tingkat  Solo  Raya  maupun Jawa Tengah.

## 5) RSUD Kelet Jepara
Rumah Sakit Umum Daerah (RSUD) Kelet Jepara menggunakan aplikasi SIMRS, SIDIO, SIPAS, Pendaftaran online , e-rengger ,  simpeg, dan  SIRDK.  Sebagian  aplikasi  tersebut merupakan aplikasi eksternal dan sebagian lagi dikembangkan sendiri untuk keperluan  pelayanan.  Aplikasi  tersebut tersedia  dalam  bentuk website maupun aplikasi android .  Aplikasi  pendaftaran online dikembangkan  untuk  memudahkan pasien  melakukan  pendaftaran.  Pasien
dapat  melihat  jadwal  poliklinik,  jadwal dokter,  dan  pasien  memilih  sendiri  mau kemana  berkunjung.  Sistem  pendaftaran online ini  juga  melayani  pasien  dari poliklinik ke farmasi sampai kasir.
Masyarakat bisa
mengakses informasi  publik  melalui  portal  “SI PUTRI”  (Sistem  Informasi  Pelayanan Publik  Terintegrasi).  Melalui  portal  ini, masyarakat bisa meminta pelayanan informasi terkait dengan pelayanan RSUD Kelet  Jepara.  Selain  informasi  publik, masyarakat  juga  bisa  mengajukan  usulan kegiatan  terhadap  RSUD  Kelet,  Jepara. Melalui e-renggar masyarakat  diberi ruang  untuk  mengusulkan  kegiatan  seuai dengan kebutuhan mereka.
Menurut  Achmad  MA  dan  Catur selaku  pengguna  sistem,  manfaat  yang dirasakan langsung  dari  penggunaan aplikasi  ini  adalah  memudahkan  bagi pasien untuk berobat, mulai dari pendaftaran sampai instalasi farmasi. Bagi rumah  sakit  sistem  ini  meningkatkan efisiensi  kerja,  meningkatkan  kecepatan dan kemudahan dalam memberikan pelayanan. Serangkaian perubahan penting terjadi  di  dalam  pelayanan,  antara  lain waktu  tunggu  pasien  yang  menjadi  lebih singkat mulai pendaftaran sampai bertemu dokter,  informasi  penting  bisa  cepat diketahui masyarakat misalnya ketersediaan  kamar.  Rumah  sakit  juga mudah mendapatkan masukan dari masyarakat,  baik  keluhan,  aduan  atau usulan kegiatan. Pengembangan pelayanan RSUD  Kelet  Jepara  menjadi  bisa  terarah dengan  adanya  masukan  dari  masyarakat. Sedangkan  beberapa  kendala  yang  masih dialami antara lain terkait dengan pemahaman
pengguna. Sebagian
masyarakat  masih  sering  salah  alur pendaftaran  ketika  menggunakan  media online ini. Hal  ini  juga disebabkan karena minimnya sosialisasi aturan dalam pendaftaran online itu sendiri.
6) RSUD  Prof.  Dr.  Margono  Soekarjo Purwokerto Rumah Sakit Umum Daerah (RSUD)  Prof.  Dr.  Margono  Soekarjo Purwokerto  sudah  memiliki  kemajuan tersendiri,  bahkan  prestasinya  diakui  di tingkat nasional. Rumah sakit ini merupakan  pelopor  inovasi  manajemen rumah  sakit  berbasis  teknologi  informasi di  Jawa  Tengah,  bahkan  beberapa  kali mendapat penghargaan di tingkat nasional. Sesuai dengan penyampaian Ragil Purnomo, SE dan Utami (bagian perencanaan),  aplikasi  unggulan  yang sudah  digunakan  saat  ini  adalah RSMS Online ,  Tele  Apik,  Sibina  Cantik  dan Open  Data .  Dari  aplikasi  tersebut  dapat dilakukan  layanan  rumah  sakit online , registrasi online, informasi kepada pasien, dan kepada masyarakat luas.
Pada  tahun  2017  RSUD  Margono mendapatkan penghargaan inovasi pelayanan publik (Sinovik) dari
Kementerian  PAN  dan  RB,  yaitu  untuk “SI  BINA  CANTIK”  (Sistem Bridging SIM  RSMS,  BPJS,  dan  INA-CBG’s menuju  akuntabilitas,  transparansi,  dan efisiensi  pelayanan  kesehatan  JKN  secara paripurna).  Layanan  yang  dikembangkan mulai  tahun  2014  sampai  2016  tersebut berupa pelayanan terintegrasi dari pendaftaran  hingga  pengambilan  obat  dan klaim pembayaran, terutama untuk pelayanan  JKN.  “SI  BINA  CANTIK” merupakan pelopor integrasi atau bridging data  antara  rumah  sakit  dengan  BPJS Kesehatan  di  Indonesia. Bridging data  ini membawa terobosan besar pada mekanisme  klaim  biaya  rawat  pasien dengan  pihak  BPJS. Bridging dilakukan dengan  data  BPJS  Kesehatan  dan  INA- CBGs  yang  merupakan  ketentuan  standar biaya perawatan berdasarkan sistem “paket”  yang  ditetapkan  Kementerian Kesehatan.  Integrasi  dengan  kedua  data tersebut  memungkinkan  rumah  sakit mengetahui  perkiraan  biaya  perawatan
berdasarkan  diagnosis,  serta  perkiraan biaya  yang  ditanggung  BPJS  Kesehatan dan  besaran  iur  biaya  pasien.  Terobosan ini merupakan yang pertama di Indonesia.
Pengembangan  lebih  lanjut  dari sistem  aplikasi  ini  adalah electronic validation (E  –  val).  RSUD  Margono sedang  mengembangkan  sistem  validasi terhadap  tagihan  biaya  pelayanan  pasien kepada  BPJS  Kesehatan,  bermula  dari ditariknya  pegawai  BPJS  Kesehatan  yang bertugas  memvalidasi  berkas  di  rumah sakit,  maka  pihak  rumah  sakit  harus melakukan validasi di kantor. Oleh karena cukup  menyita  waktu  dan  tenaga,  maka dibangun sistem yang memudahkan validasi  tersebut  dengan  aplikasi.  Saat  ini aplikasi e  val yang  sedang  dikembangkan tersebut  masuk  dalam  tahap  uji  coba bekerjasama  dengan  BPJS  Kesehatan (pusat).  Uji  coba  ini  merupakan pilot project untuk  pematangan e  val agar  bisa diaplikasikan secara nasional.
Aplikasi RSMS online atau pendaftaran online sudah  dirintis  sejak beberapa tahun terakhir. Layanan ini mulai dikembangkan  tahun  2014,  dan  sampai dengan  tahun  2019  pengguna  pendaftaran online sebesar  87  persen.  Hal  ini menandakan  bahwa  sistem  pendaftaran online sudah  diterima  dengan  baik  oleh masyarakat. Sebelumnya, pendaftaran juga dilakukan  melalui  sistem  PENETRASI ONLINE (Pengembangan  Sistem Short
Message Service Gateway Menuju Registrasi Online ).  Layanan  ini  meng- gunakan  SMS  gateway  sebagai  sarana pendaftaran  pasien.  Sistem  ini  juga mendapatkan  penghargaan,  meskipun  saat ini  lebih  banyak  pasien  yang  mendaftar menggunakan aplikasi android .

## Gambar 2.
Tampilan RSMS Online
Aplikasi  berikutnya  adalah  “Tele Apik” ( Teyeng Ndeleng Antrian
Pendaftaran  lan  Poliklinik ),  yaitu  berupa informasi  tentang  antrian  pendaftaran  dan antrian di poliklinik. “Tele  Apik” sebagaimana  dikemukakan  Utami,  adalah pengembangan lebih lanjut dari pendaftaran online , yang sudah diintegrasikan  dengan  data  rekam  medik, jadwal dokter dan poliklinik, serta layanan penunjang lainnya. “Tele Apik” menggunakan  perangkat android yang harus di install , sehingga akan keluar akun. Satu  akun  bisa  digunakan  oleh  beberapa orang, sehingga bisa digunakan untuk satu keluarga atau  membantu orang  yang tidak bisa mengoperasikan pendaftaran online . Pasien  yang  sudah  mendaftar online ,  akan  mendapatkan  kode booking dan barcode ,  kemudian  akan  diproses/  di scan di  loket  pendaftaran,  dan  akan mendapatkan nomor antrian pelayanan dan informasi mengenai perkiraan jam pelayanan.  Dengan  informasi  ini  pasien bisa  menggunakan  waktu  berkunjung dengan  efisien,  serta  bisa  memperkirakan jadwal pelayanan. Pasien bisa mendaftarkan  diri  pada  H  –  7  sebelum berkunjung. Pada antrian pendaftaran, masyarakat  bisa  melihat  antrian  nomor pendaftaran yang sudah dipanggil berdasarkan  jenis  pendaftar.  Informasi antrian di poliklinik juga bisa dilihat untuk setiap poliklinik, bisa dilihat jumlah pasien yang  terdaftar  dan  jumlah  pasien  yang sudah  dilayani.  Pada  antrian  poliklinik,
pasien  akan  mendapatkan  nomor  antrian dan perkiraan jam pelayanan.
Untuk  masyarakat  yang  belum menggunakan perangkat android , disediakan  loket  pendaftaran  manual. Tersedia  sebanyak  17  loket  pendaftaran yang  melayani  masyarakat.  Selain  itu disediakan  juga  tenaga  pembantu  / helper bagi masyarakat yang kesulitan mengakses apliksi atau melakukan pendaftaran online . Petugas  tersebut  juga  akan  membantu instalasi aplikasi ke perangkat android jika pasien menemui kesulitan.
Manfaat langsung dari penggunaan aplikasi  tersebut  adalah  adanya  kecepatan pelayanan, kepastian waktu tunggu, transparansi,  dan  keadilan.  Penggunaan aplikasi  juga  berpengaruh  pada  kinerja, diantaranya  menjamin  dokter  datang  tepat waktu jam 08.00 (disiplin) dan tahu berapa jumlah  pasien  hari  itu,  meningkatkan kepuasan  pasien,  serta  mengurangi  waktu antrian. Tentunya untuk mencapai perubahan  tersebut  diperlukan  komitmen yang  tinggi  dari  manajemen  dan  edukasi, baik  ke  dalam  (manajemen  rumah  sakit) maupun  keluar  (masyarakat).  Perubahan- perubahan  tersebut  juga  dinilai  mampu meningkatkan  citra  rumah  sakit  di  mata masyarakat. Menurut Utami, respon masyarakat  juga  dinilai  baik  terbukti  dari total pendaftaran 87 persen telah menggunakan registrasi online .
Adapun  beberapa  hambatan  yang muncul  dalam  penggunaan  layanan  ini adalah  adanya  keterbatasan  eksternal maupun internal.
Meskipun sudah memasuki  era  digital  tetapi  tidak  semua masyarakat atau pasien
dapat menggunakan atau memiliki akses terhadap  internet,  serta tidak  semua  orang memahami  alur/teknologi  pendaftaran  ini. Aplikasi  ini  juga  belum  berbasis android dan masih terpisah-pisah antara pendafatran,  informasi  antrian,  kamar  dan sebagainya.  Selain  itu  hambatan  internal berupa komitmen, contohnya ketika dokter
cuti  mendadak,  sedangkan  pasien  sudah mendaftar.
Hal  lain  yang  perlu  ditingkatkan adalah  insentif  dari  pemerintah.  RSUD Margono  pernah  mendapatkan  insentif dari  Kementerian  PAN  dan  RB  terkait lomba sinovik, namun belum mendapatkan  insentif  dari  Pemerintah Provinsi Jawa Tengah secara khusus untuk inovasi  pengembangan  layanan  berbasis teknologi informasi ini.
Terlepas  kendala  tersebut  di  atas, RSUD  Margono  telah  sukses  menjadi pelopor inovasi di bidang layanan kesehatan.  Hal  ini  tidak  terlepas  dari berkembangnya  budaya  kerja  yang  baik, meliputi  profesionalisme,  tanggungjawab, egaliter, transparan, dan konstruktif. Sebagai  contoh,  sistem  penilaian  kinerja pegawai sudah  menggunakan sistem 360 0 , dimana  terjadi  kesamaan  hak  di  dalam menilai  kinerja  setiap  pegawai.  Selain  itu, komitmen pimpinan dalam pengembangan budaya kerja juga menjadi faktor penentu. Sejarah  pengembangan  layanan  berbasis teknologi  informasi  sudah  dimulai  sejak tahun  2012  dengan  membentuk  unit khusus  menangnai  IT.  Saat  ini  RSUD Margono  memiliki  sumberdaya  manusia sebanyak 28 orang tenaga IT, yang terbagi ke dalam beberapa divisi yaitu pengembangan aplikasi ( android , website),  hardware  seperti  komputer  dan jaringan,  dan  serta  database.  Infrastruktur teknologi  informasi  sudah  dilengkapi dengan  jaringan  fiber  optik  di  semua gedung,  bahkan  menjangkau  Paviluen Abiyasa sejauh 25 Km, jaringan LAN dan wi fi.
Kemajuan yang dicapai oleh RSUD  Margono  ini  diakui  oleh  berbagai pihak.  Bahkan  menjadi  lokasi  studi banding  dan  magang  dari  berbagai  rumah sakit  di  Indonesia.  Kemajuan  yang  sudah dicapai oleh RSUD Margono ini sebenarnya  bisa  menjadi  model  rumah sakit yang lain, terutama rumah sakit milik
Pemerintah Provinsi Jawa Tengah, dimana memiliki  sistem  manajemen  yang  hampir sama. Namun upaya tersebut rupanya sulit dilakukan, sebagaimana dikemukakan oleh Ragil  dan  Utami,  bahwa  setiap  rumah sakit  memiliki  kondisi  eksisting  yang berbeda  di  dalam  manajemen  pengelolaan rumah  sakit menggunakan  teknologi informasi. Misalnya dari sisi teknis bahasa pemrograman  yang  berbeda,  infrastruktur yang  berbeda,  tata  kelola  yang  berbeda, dan  terutama  budaya  kerja  yang  berbeda. Tidak  mudah  menyamakan  kondisi  antar rumah  sakit  agar  sesuai  dengan  standar yang berlaku di RSUD Margono.

## 7) RSUD Tugurejo Semarang
RSUD Tugurejo Semarang mengembangkan  berbagai  sistem  layanan berbasis  elektronik,  baik  untuk  layanan informasi,  pendaftaran,  maupun  layanan penunjang rumah sakit. Pendaftaran online diselenggarakan  melalui  sistem  aplikasi RSUD Tugurejo Booking Online . Masyarakat  bisa  mengunduh  aplikasi tersebut  melalui google  play .  Aplikasi pendaftaran  ini  membantu  masyarakat mendaftar  secara online ,  melihat  jadwal dokter  dan  poliklinik.  Masyarakat  bisa memilih  jadwal  kunjungan,  dokter,  dan poliklinik  yang dituju, sehingga sistem  ini mampu mengurai antrian panjang pendaftaran  sampai  ke  poliklinik.  Selain menggunakan  aplikasi  berbasis android ,
RSUD Tugurejo juga masih menggunakan layanan  berbasis  selular  melalui SMS
Gateway , sehingga memungkinkan masyarakat  yang  belum  menggunakan perangkat  andorid  untuk  menggunakan layanan  ini  dalam  proses  pendaftaran  dan layanan infromasi lainnya.
Untuk  tindakan  medis  lanjutan berupa  operasi,  disediakan  layanan  IBS Online . Layanan ini memungkinkan pasien  mendaftar operasi,  dan  mengetahui daftar  antrian  operasi  sehingga  dapat mempersiapkan  diri  dengan  lebih  baik.
Layanan  lainnya  untuk  masyarakat  adalah info tempat tidur, dimana  masyarakat bisa melihat ketersediaan tempat tidur di rumah sakit. Layanan ini memungkinkan masyarakat mengetahui ketersediaan kamar  ketika  harus  menjalani  rawat  inap. Layanan  ini  juga  memungkinkan  pasien mengetahui ketersediaan kamar dan memilih kelas perawatan. Layanan informasi  lainnya  adalah E–IKM rekam medik elektronik, dimana  masyarakat bisa mengetahui  informasi  rekam  mediknya secara online . Dengan layanan ini masyarakat  bisa mengetahui  riwayat kesehatannya  dengan  lebih  cepat  sebagai bahan untuk upaya kesehatan mereka.

## Pembahasan
Implementasi layanan berbasis teknologi informasi di 7 rumah sakit milik Pemerintah  Provinsi  Jawa  Tengah  secara umum  sudah  dilakukan  dengan  baik. Semua rumah sakit telah  mengembangkan layanan  pendaftaran  dan  informasi  secara online kapada masyarakat.  Sebagian menggunakan  sarana  berbasis  internat, sebagian ditambah dengan layanan berbasis  aplikasi  pada  perangkat  telepon pintar. Melalui layanan tersebut, masyarakat  atau  pasien  bisa  melakukan pendaftaran  secara online ,  mengetahui nomor  antrian,  mengetahui  jadwal  klinik dan pemeriksaan, memilih dokter, mengetahui ketersediaan kamar, mengurus farmasi, hingga mendaftar tindakan medis. Layanan tersebut  sangat membantu pasien dan menghemat waktu. Rumah sakit sudah merintis  pengembangan  layanan  tersebut dimluai  dari  penggunaan SMS  gateway sampai aplikasi android .
Selain  layanan  eksternal,  beberapa rumah  sakit  juga  telah  mengembangkan sistem  manajemen  rumah  sakit  berbasis elektronik.  Hal  ini  dilakukan  untuk mendukung  kecepatan  layanan  terhadap pasien.  Sistem  elektronik  memungkinkan
proses  penjadwalan  dokter,  penjadwalan poliklinik,  sistem  rujukan,  pelayanan farmasi,  serta  klaim  biaya  kesehatan dilakukan dengan cepat dan akurat.
RSUD Prof. Dr. Margono Soekarjo Purwokerto  merupakan  salahsatu  rumah sakit  terdepan  dalam  pengembangan  ini. Pada  awalnya  mengembangkan  layanan pendaftaran  melalui  sistem  “PENETRASI ONLINE” (Pengembangan  Sistem Short
Message Service Gateway Menuju Registrasi Online ). Beberapa tahun kemudian  dikembangkan  menjadi  RSMS online atau  pendaftaran online .  Saat  ini penggunaan  pendaftaran online di  RSMS Margono  mencapai  87  persen,  yang menunjukkan bahwa sistem tersebut sudah disambut  dengan  baik  oleh  masyarakat. Layanan  juga  dilengkapi  dengan  “Tele Apik”,  yaitu  sebuah  informasi  kepada pasien  untuk  bisa  melihat  nomor  antrian baik  di  loket  pendaftaran  maupun  ke klinik. Selain melalui elektronik, pendaftaran  manual  juga  masih  diberikan, namun  pada  akhirnya  data  akan  diinput secara  elektronik  oleh  petugas.  Tersedia 17  loket  pendaftaran  yang  melayani masyarakat,  serta  tenaga  pembantu  / helper untuk  membantu  penggunaan apliksi atau melakukan pendaftaran online . RSUD  Moewardi  Surakarta  juga memiliki  konsep  pengembangan  layanan elektronik  yang  terintegrsi  baik  kepada pasien  maupun  manajemen  di  internal. Layanan E-patient memungkinkan masyarakat melakukan pendaftaran online , informasi  jadwal dokter, informasi antrian daftar,  nomor  antrian,  informasi  dokter, proses  farmasi,  pengaduan  dan  beberapa informasi  lainya.  Pasien  menggunakan akun  yang bisa berlaku untukl 1 keluarga. Melalui aplikasi ini, pasien bisa mendaftar,  mengetahui  nomor  antrian, memilih jadwal, mengetahui jadwal dokter dan  klinik,  serta  informasi  lainnya.  Jika pasien  tidak  menggunakan  pendafataran melalui  aplikasi  tersebut,  bisa  langsung
datang ke rumah sakit serta menggunakan anjungan  yang  telah  disediakan  (on  site). Apabila  kurang  familiar  dengan  sistem pendaftaran tersebut, maka bisa mendaftar secara  manual  melalui  layanan  “Apem Gerobag”,  langsung  (manual)  di  loket pendaftaran rumah sakit, kemudian petugas  akan  menginput  data  secara elektronik. Layanan lainnya adalah “Singa Teriak”,  yaitu  portal  aduan  masyarakat terhadap layanan rumah sakit.
Pada  kedua  rumah  sakit  tersebut, sudah digunakan sistem nanajemen pendafatran pasien elektronik sepenuhnya, meskipun  masih  dibuka  layaan  manual tetapi  pada  akhirnya  akan  diinput  oleh petugas  secara online .  Sistem  layanan berbasis  elektronik  dikembangkan  secara mandiri  oleh  tenaga  internal.  Oleh  karena dikembangkan sendiri, maka pengembangan  dan  keberlanjutan  sangat terjaga.  Hal  yang  terpenting  adalah pengembangan  aplikasi  tersebut  relatif tidak  mengeluarkan  banyak  biaya,  bahkan secara  teknis  tidak  mengeluarkan  biaya. Biaya  yang  dikeluarkan  hanya  untuk membayar gaji pegawai.
Selain  kedua  rumah  sakit  di  atas, rumah  sakit  lainnya  juga  menggunakan pelayanan online berbasis android maupun website .  RSJD  Dr.  RM.  Soedjarwadi Klaten  telah  mengembangkan  aplikasi online berbasis android .  Melalui  aplikasi tersebut, pasien dapat melakukan pendaftaran online ,  memilih  klinik  dan dokter,  mengetahui  jadwal  kunjungan dokter, informasi resep, mengetahui antrian poliklinik, mengetahui ketersediaan  tempat  tidur,  dan  informasi layanan. Masyarakat juga
bisa memberikan  masukan  atau  pengaduan kepada manajemen rumah sakit.
RSJD  Surakarta  mengembangkan “SPOL AZ” (sistem pendaftaran online dr Arif Zainudin) yang tersedia dalam format website maupun android .  Keluarga  pasien dipermudah  melakukan  pendaftaran  dan
mengakses  jadwal  dokter,  poliklinik, informasi-informasi penting lainnya. Rumah  sakit  ini  juga  mengembangkan aplikasi  “Griya  WBK”  yaitu  aplikasi  ini berisi informasi laporan kinerja dari setiap kelompok  kerja  atau  pokja  yang  ada  di RSJD  Surakarta  terkait  integritas  dan  anti korupsi.
Di  RSUD  Kelet  Jepara,  aplikasi pendaftaran online berbasis website . Pasien  dapat  melihat  jadwal  poliklinik, jadwal  dokter,  dan  memilih  jadwal berkunjung.  Sistem  ini  juga  melayani pasien  dari  poliklinik  ke  farmasi  sampai kasir.  Selain  itu  dikembangkan  website “SI  PUTRI”  (Sistem  Informasi  Pelayanan Publik  Terintegrasi)  dimana  masyarakat bisa  meminta  pelayanan  informasi  terkait dengan  pelayanan  RSUD  Kelet  Jepara. Masyarakat  juga  bisa  mengajukan  usulan kegiatan  melalui e-renggar sesuai  dengan kebutuhan mereka.
RSUD  Tugurejo  mengembangkan
booking  online berbasis  website  dimana pasien  mendaftar online ,  melihat  jadwal dokter  dan  poliklinik,  memilih  jadwal kunjungan,  dokter,  dan  poliklinik  yang dituju,  sehingga  sistem  ini  mampu mengurai  antrian  panjang  pendaftaran sampai ke poliklinik. Selain itu juga masih menggunakan SMS Gateway untuk masyarakat  yang  belum  menggunakan perangkat  internet.  Layanan  IBS online dikembangkan  untuk  pasien  mendaftar operasi,  dan  mengetahui  daftar  antrian operasi.  Selain  itu  ada  layanan E  –IKM untuk  rekam  medik  elektronik  dimana pasien  dapat  mengetahui  informasi  rekam mediknya secara online .
RSJD  Dr.  Amino  Gondohutomo Semarang  termasuk  yang  agak  tertinggal dalam layanan elektronik. Belum dikembangkan sistem pendaftaran ektronik  baik  melalui  website  maupun andorid ,  sementara  masih  menggunakan layanan  pendaftaran  melalui SMS  center .
Layanan  yang  dikembangkan  melalui
website berupa  layanan  data  ketersediaan ruang rawat inap.
Pada  sisi  manajemen  rumah  sakit, juga  dilakukan  pengembangan  sistem manajemen elektronik untuk mempercepat proses  layanan  dan  manajemen  internal. Di  RSUD  Margono  tahun  2017  layanan “SI  BINA  CANTIK”  (Sistem Bridging SIM  RSMS,  BPJS,  dan  INA-CBG’s mendapatkan penghargaan inovasi pelayanan publik (Sinovik) dari Kementerian  PAN  dan  RB.  Layanan  ini merupakan pelopor integrasi atau bridging data  antara  rumah  sakit  dengan  BPJS Kesehatan  di  Indonesia.  Dengan  adanya sistem bridging ini  memungkinkan  rumah sakit mengetahui perkiraan biaya perawatan sehingga
mampu memperkirakan  biaya  yang  ditanggung BPJS.  Selain  itu  juga  dikembangkan electronic  validation (E  –  val)  yaitu validasi  tagihan  biaya  pelayanan  pasien kepada  BPJS  Kesehatan.  Saat  ini e  val tahap  uji  coba  bekerjasama  dengan  BPJS Kesehatan (pusat). Uji coba ini merupakan pilot  project untuk  pematangan e  val agar bisa diaplikasikan secara nasional.
Pegembangan  manajemen  internal di  RSUD  Dr.  Moewardi  Surakarta  juga cukup  baik. E–doctor merupakan  sistem aplikasi  memberikan  infomasi  kepada dokter  jumlah  pasien,  jasa  pelayanan, absensi  internal,  dokter  juga  mendapatkan notifikasi  saat  operasi,  order  operasi,  ada pemetaan jadwal untuk dokter, jadwal visit dokter,  rincian  jasa  pelayanan  dan  lain sebagainya.  Dokter  juga  mendapatkan notifikasi jumlah pasien hari itu yang akan mengunakan  jasanya. E-employee juga dikembangkan sebagai penghubung antara manajemen  dan  karyawan  terutama  untuk jadwal,  absensi,  bahkan  sampai  order mobil  dinas.  Aplikasi electronic  claim , yaitu  klaim  biaya  layanan  ke  BPJS memungkinkan  efisiensi  proses  klaim. Pengembangan  ini  menjadi  pelopor  si kawasan Solo Raya.
Rumah sakit lain yang
mengembangkan sistem manajemen internal  berbasis  teknologi  informasi adalah RSJD Dr. RM. Soedjarwadi Klaten. Rumah  sakit  tersebut  mengembangkan aplikasi  manajemen  rumah  sakit  dalam bentuk  SIM  –  RS  (Sistem  Informasi Manajemen Rumah Sakit).
Berdasarkan  penjelasan  tersebut, implementasi  layanan  berbasis  teknologi informasi  sudah  dikembangkan  di  hampir semua  rumah  sakit  milik  Pemerintah Provinsi  Jawa  Tengah,  namun  dengan tingkatan  yang  berbeda.  Hal  tersebut menunjukkan  bahwa  inovasi  pelayanan telah  menjadi  bagian  dari  semangat pelayanan  rumah  sakit  milik  Pemerintah Provinsi  Jawa  Tengah.  Capaian  inovasi tersebut  tidak  serta-merta  menjadi  seperti yang terjadi saat ini. Semua melalui tahap- tahap  yang  kemudian  disempurnakan  dan diperbaiki  sesuai  dengan  kapasitas  dan kemajuan teknologi.
Sesuai  dengan  pemaparan  temuan lapangan  sebelumnya,  beberapa  rumah sakit  milik  Pemerintah  Provinsi  Jawa Tengah  seperti  RSUD  Margono  telah menjadi pelopor inovasi. Sebagian mendapat penghargaan di tingkat nasional, serta  menjadi  acuan  nasional.  Sejarah pengembangan  layanan  berbasis teknologi informasi  sudah  dimulai  sejak  tahun  2012 dengan membentuk unit khusus menangani  IT.  Saat  ini  RSUD  Margono memiliki  sumberdaya  manusia  sebanyak 28 orang tenaga IT, yang terbagi ke dalam beberapa  divisi  yaitu  pengembangan aplikasi  ( android ,  website),  hardware seperti  komputer  dan  jaringan,  serta database. Infrastruktur teknologi informasi sudah  dilengkapi  dengan  jaringan  fiber optik di semua gedung, bahkan menjangkau  paviliun  Abiyasa  sejauh  25 Km, jaringan LAN dan wi fi.
Prestasi  yang  dicapai  oleh  RSUD Margono  ini  diakui  oleh  berbagai  pihak. Bahkan  menjadi  lokasi  studi  banding  dan
magang  dari  berbagai  rumah  sakit  di Indonesia.  Kemajuan  yang  sudah  dicapai oleh  RSUD  Margono  ini  sebenarnya  bisa menjadi  model  rumah  sakit  yang  lain, terutama  rumah  sakit  milik  Pemerintah Provinsi  Jawa  Tengah,  dimana  memiliki sistem  manajemen  yang  hampir  sama. Namun  upaya  tersebut  rupanya  sulit dilakukan, sebagaimana dikemukakan oleh Ragil  dan  Utami,  bahwa  setiap  rumah sakit  memiliki  kondisi  eksisting  yang berbeda  di  dalam  manajemen  pengelolaan rumah  sakit menggunakan  teknologi informasi. Misalnya dari sisi teknis bahasa pemrograman  yang  berbeda,  infrastruktur yang  berbeda,  tata  kelola  yang  berbeda, dan  trutama  budaya  kerja  yang  berbeda. Tidak  mudah  menyamakan  kondisi  antar rumah  sakit  agar  sesuai  dengan  standar yang berlaku di RSUD Margono.
Proses  yang  dilalui  oleh  RSUD Moewardi  juga  cukup  menarik.  RSUD Moewardi  pada  awalnya  bekerjasama dengan  pihak  ketiga  ( developer) di  tahun 2012 – 2014 dengan dana sekitar 3 milyar rupiah dalam pengembangan sistem layanan  dan  manajemen  digital.  Akan tetapi  setelah  selesai  kontrak  tahun  2014 sistem  tidak  lagi  dijalankan  karena  tidak ada  lagi  kerjasama  dan  sistem  tidak berfungsi.  Setelah  itu  diputuskan  untuk membangun  sendiri  sistem  aplikasinya dengan  memanfaatkan  infrastruktur  yang ada ( server sendiri). Pembangunan aplikasi-aplikasi  tersebut  tidak  terlepas dari peran penting seorang dokter spesialis penyakit  dalam  (dr.  R.  Satrio  Budi  S., SPPD)  yang  memiliki  keahlian  di  bidang teknologi informasi. Aplikasi yang dikembangkan berbasis  pada  prinsip
sistem electronic  medical  record .  Dengan peran
SDM internal tersebut,
pembangunan aplikasi tidak membutuhkan banyak  biaya.  Adapun  aspek  infrastruktur sudah  memiliki  server  yang  dibeli  terbaru tahun 2018 dengan spesifikasi AP Pro link generasi  9  memory  365  Giga, double
processor .  Infrastruktur  pendukungnya adalah jaringan Fiber Optic lintas gedung.
Berdasarkan  pengalaman  2  rumah sakit  tersebut  di  atas,  pengembagan inovasi layanan tersebut tidak terlepas dari berkembangnya  budaya  kerja  yang  baik. Budaya  kerja  yang  baik  berawal  dari komitmen yang tinggi dari manajemen dan edukasi, baik ke dalam (manajemen rumah sakit) maupun keluar (masyarakat).
Sebagaimana  RSUD  Margono  yang  telah sukses  menjadi  pelopor  inovasi  di  bidang layanan  kesehatan  memiliki  keunggulan budaya kerja
profesionalisme, tanggungjawab,  egaliter,  transparan,  dan konstruktif.  Berkembangnya  inovasi  di RSUD Margono
sebagaimana digambarkan  Utami  dan  Ragil,  tidak terlepas  dari  budaya  kerja  dan  budaya organisasi.  Pentingnya  peran  pimpinan organisasi,  budaya kerja  yang egaliter dan profsional, sinergi yang baik telah mendorong  lahirnya  semangat  berinovasi. Sebagai  contoh,  sistem  penilaian  kinerja pegawai sudah  menggunakan sistem 360 0 , dimana  terjadi  kesamaan  hak  di  dalam menilai  kinerja  setiap  pegawai.  Selain  itu, komitmen pimpinan dalam pengembangan budaya kerja juga menjadi faktor penentu. Langkah  selanjutnya  didukung  dengan upaya  serius  penyediaan  sumberdaya manusia  yang kompeten, dimana dibentuk tim khusus pengembangan sistem teknologi  infromasi  yang  SDM  nya direkrut dengan uji kompetensi yang ketat. Selain  itu  pemenuhan  infrastruktur  juga menjadi perhatian. Sehingga pengembangan layanan teknologi informasi  dilakukan  secara  mandiri  dari kekuatan  internal,  tidak  tergantung  pihak luar.  Dengan  demikian  aset  menjadi sepenuhnya milik lembaga, serta pengembangan berkelanjutan tetap
berjalan.  Kondisi  yang  hampir  sama  juga terjadi di RSUD Moewardi Surakarta.
Beberapa  kendala  dan  hambatan mewarnai  proses  pengembangan  layanan
tersebut,baik yang bersifat internal maupun eksternal. Hambatan internal yang sering dialami adalah komitmen kebijakan dan  para  pelaksana,  ketersediaan  SDM, serta ketersediaan sarpras.
Sebagaimana  diungkapkan  Utami (RSUD Margono) bahwa hambatan internal  salahsatunya  adalah  komitmen, contohnya  ketika  dokter  cuti  mendadak, sedangkan  pasien  sudah  mendaftar  maka pelayanan  menjadi  terganggu.  Secara umum  pergantian  pimpinan  rumah  sakit juga bisa jadi adanya pergantian kebijakan,  termasuk  terkait  penggunaan aplikasi  ini.  Di  beberapa  rumah  sakit lainnya seperti  RSJD Surakarta terkendala ketersediaan SDM, serta mentalitas dimana  terjadi  kesenjangan  antara  konsep pelayanan  model  lama dan pelayanan  saat ini  menjadi  salah  satu  penghambat.  SDM yang  kurang  kompeten,  terutama  generasi terdahulu.
Sebagai  upaya  mengatasi  kendala SDM, RSDU Moewardi Surakarta
melakukan perbaikan terkait dengan pengelolaan  SDM,  dimana  tunjangan tenaga  pengelola  ditingkatkan  berbeda dengan  pegawai  divisi  lainnya.  Tenaga pengelola  direkrut  sesuai  kompetensi, dimana  berbasis  TI  dan  analisis  sistem. Terkait dengan pengembangan sistem juga sudah  dibentuk group  sharing diantara para  pengelola  teknologi  informasi  rumah sakit,    baik  tingkat  Solo  Raya  maupun Jawa Tengah.
Dari aspek sarpras, beberapa kendala utama terkait dengan ketersediaan perangkat keras seperti server  yang  sering down sehingga  menghambat  pelayanan online .  Kendala  lain  adalah  ketersediaan aplikasi  yang  handal  serta database yang memadai. Kelengkapan data sangat penting,  sebagai  contoh  data-data  profil dokter  masih  sangat  jarang  karena  data diisi  sendiri  profilnya,  sementara  banyak dokter  yang  belum  sempat  mengisi. Demikian  juga  dengan  layanan  penunjang
belum  masuk  sistem,  dimana  pasien  yang harus  ditindaklanjuti  layanan  penunjang belum  bisa  melalui  proses online ,  namun daftarnya sudah ada di aplikasi. Dari aspek dokumen  masih  digunakan  kertas  karena klaim  BPJS  harus  ada  cetak  pendaftaran, selain dokumen elektronik.
Hambatan eksternal yang dirasakan oleh  hampir  semua  rumah  sakit  adalah terkait  dengan  pemahaman  masyarakat dan  sistem  terkait  di  luar  rumah  sakit. Tidak semua masyarakat atau pasien dapat menggunakan atau memiliki akses terhadap  internet,  serta tidak  semua  orang memahami  alur/teknologi  pendaftaran  ini. Sebagian  masyarakat  masih  sering  salah alur  pendaftaran  ketika  menggunakan media online ini.  Hal  ini  juga  disebabkan karena  minimnya  sosialisasi  aturan  dalam pendaftaran online itu sendiri.
Hambatan eksternal  lainnya adalah adanya  kebijakan  dan  keterkaitan  dengan sistem  lain.  Beberapa  regulasi  dari  luar rumah sakit yang menghambat pemanfaatan  dari  suatu  layanan.  Adanya perubahan-perubahan  dari  sistem  lain dengan  cepat,  misalnya  sistem  aplikasi BPJS yang berubah sehingga pihak rumah sakit juga harus menyesuaikan.
Sesuai dengan tujuannya, pengunaan  aplikasi  berbasis  teknologi informasi  tersebut  tentunya  memberikan dampak  terhadap  reformasi  birokrasi, khususnya  pelayanan  publik.  Di  hampir semua rumah sakit, manfaat yang dirasakan  baik  secara  eksternal  maupun internal.  Secara  eksternal  manfaatnya berupa  kecepatan  pelayanan,  kepastian waktu  tunggu,  transparansi,  dan  keadilan, sehingga  meningkatkan  kepuasan  pasien, serta mengurangi waktu antrian.
Pelayanan  publik  di  rumah  sakit untuk pendaftaran dimulai dengan penggunaan Short Message Service
(SMS),  kemudian  beranjak  menggunakan akses  aplikasi  media  sosial Whats  App sampai yang termutakhir dengan
penggunaan aplikasi buatan sendiri berbasis sistem Android . Hal ini memberikan kemudahan karena pasien/masyarakat bisa mengakses
kapanpun  dan  di  manapun.    Fokus pelayanan  kepada  masyarakat  yang  lebih terlayani dengan sistem yang semakin baik berbasis teknologi informasi terus tumbuh. Sistem yang dikembangkan di rumah sakit tersebut memudahkan pasien untuk berobat,  mulai  dari  pendaftaran  sampai instalasi  farmasi.  Serangkaian  perubahan penting  terjadi  di  dalam  pelayanan,  antara lain  waktu  tunggu  pasien  yang  menjadi lebih  singkat  mulai  pendaftaran  sampai bertemu  dokter.  Informasi  penting  bisa cepat  diketahui  masyarakat  misalnya ketersediaan  kamar.  Rumah  sakit  juga mudah mendapatkan masukan dari masyarakat,  baik  keluhan,  aduan  atau usulan  kegiatan.  Pengalaman  di  beberapa rumah  sakit  seperti  RSUD  Moeardi  dan RSUD  Margono  menunjukkan  sistem  ini diterima  dan  relatif  tidak  menimbulkan kesulitan bagi masyarakat.
Dengan demikian, kontribusi langsung  penggunaan  teknologi  informasi dalam pelayanan publik
adalah memberikan  layanan  yang  lebih  baik. Sistem  pelayanan online terbukti  mampu memberikan  dukungan  bagi  pelayanan yang  cepat,  tepat,  mudah,  murah,  adil, serta transparan. Kondisi ini sesuai dengan semangat reformasi birokrasi dimana salah satu  area  nya  adalah  peningkatan  kualitas layaan  publik  dengan  pelayanan  yang lebih cepat, lebih murah, lebih mudah, dan lebih berkualitas
Bagi rumah sakit penerapan sistem berbasis teknologi informasi ini meningkatkan efisiensi kerja,
meningkatkan  kecepatan  dan  kemudahan dalam  memberikan  pelayanan.  Sistem yang  dikembangkan  berpengaruh  pada kinerja  rumah  sakit,  antara  lain  kecepatan dan ketepatan kinerja karyawan, meningkatkan profesionalisme,
kemudahan  monitroing dan evaluasi, serta dispilin  pegawai  seperti  dokter  datang tepat  dan  tahu  berapa  jumlah  pasien  hari itu.  Bagi  masyarakat  tercipta  sebuah kemudahan dan bagi pegawai mendapatkan  kemudahan  adanya  sistem kerja yang lebih efisien dan efektif dengan adanya  penggunaan  teknologi  informasi. Di  semua  rumah  sakit  yang  menerapkan sistem manajemen internal berbasis teknologi informasi seperti RSUD Margono,  RSDU  Moewardi,  RSJD  Dr. RM.  Soedjarwadi  Klaten,  dan  RSJD Surakarta bahwa proses bisnis rumah sakit menjadi  lebih  cepat.  Perubahan  yang terjadi setelah penggunaan aplikasi- aplikasi  tersebut  yang  dirasakan  adalah proses  kerja  menjadi  lebih  singkat,  tahap- tahap  pekerjaan  menjadi  jelas,  serta adanya  perubahan  lain  seperti  mental aparat  dan  budaya  kerja.  Kepercayaan publik  juga  meningkat  yang  dibuktikan dengan menurunnya komplain.
Penggunaan sistem berbasis teknologi  informasi  dalam  manajemen internal  rumah  sakit  juga  memiliki kontribusi  terhadap  reformasi  birokrasi. Sesuai  dengan  salashastu  area  perubahan reformasi  birokrasi  yaitu  “penataan  tata laksana”,  penggunaan  sistem  berbasis teknologi informasi telah berperan meningkatkan  efisiensi  dan  efektivitas sistem, proses, dan prosedur kerja. Dengan demikian,  pengembangan  sistem  ini  perlu diperluas  ke  semua  rumah  sakit  melalui berbagai  penyesuaian  dengan  kondisi internal.
Tantangan  yang  dihadapi  dalam implementasi  pelayanan online maupun sistem manajemen internal berbasis teknologi  infomasi  adalah  kondisi  setiap rumah sakit yang berbeda-beda. Sebagaimana  digambarkan  di  atas,  bahwa meskipun  sama-sama  milik  Pemerintah Provinsi Jawa Tengah,  namun kondisi ke- 7  rumah  sakit  berbeda-beda.  Berdasarkan pengalaman  di  masing-masing  rumah
sakit,  mereka  memiliki  sejarah  sendiri- sendiri dalam  mengembangkan sistemnya. Di dalam pengembangan sistem menggunakan  bahasa  pemrograman  yang berbeda-beda.  Selain  itu  kapasitas  SDM dan sarpras juga sangat berbeda. Perbedaan juga terjadi pada aspek kebijakan  dan  manajemen  rumah  sakit.
Masing-masing rumah sakit mengembangkan  sistem  secara  mandiri dan  tidak  berkomunikasi  dengan  rumah sakit  lainnya,  akibatnya  bentuk  sistemnya juga berbeda.
Oleh karena perbedaan kondisi dan arah  pengembangan  sistem,  maka  akan sangat sulit untuk melakukan penyeragaman penggunaan sistem layanan dan  manajemen  internal  pada  seluruh rumah  sakit  milik  Pemerintah  Provinsi Jawa  Tengah.  Di  sisi  lain  sebagian  rumah sakit  misalnya  RSUD  Margono  telah menjadi  rujukan  rumah  sakit  dari  daerah lain.  Banyak  rumah  sait  yang  telah melakukan  studi  banding,  bahkan  magang untuk  mereplikasi  sistem  yang  telah dikembangkan  di  RSUD  Margono.  Akan tetapi  di  Jawa  Tengah  sendiri  belum terdapat  suatu  keselarasan  baik  dari  aspek kebijakan,  sistem,  SDM,  maupun  sarpras untuk  meerapkan  sistem  yang  sama.  Hal ini  menajdi  tantangan  bagi  Pemerintah Provinsi  Jawa  Tengah  untuk  membangun suatu  keselarasan  antar  rumah  sakit  agar kualitas  pelayanan  antar  rumah  sakit menjadi terstandar.

## PENUTUP Kesimpulan
Semua rumah sakit milik
Pemerintah  Provinsi  Jawa  Tengah  telah berupaya  mengembangkan  inovasi  sistem pelayanan online berbasis teknologi informasi.  Beberapa  rumah  sakit  bahkan mengembangkan sistem manajemen internal  berbasis  elektronik  yang  saling terkoneksi.  Setiap  rumah  sakit  memiliki sejarah  pengembangan,  kebijakan  dan
manajemen,  kapasitas  SDM  dan  sarpras yang  berbeda,  sehingga  hasilnya  berbeda. Sistem yang dibangun secara mandiri oleh tenaga internal lebih bisa berkembang dan keberlanjutannya  sangat  terjaga.  Langkah tersebut  relatif  tidak  mengeluarkan  biaya banyak,  selain  untuk  membayar  gaji pegawai.
Faktor  pendukung  pengembangan inovasi layanan berbasis teknologi informasi  adalah  budaya  kerja  yang  baik. Budaya  kerja  ini  berawal  dari  komitmen yang  tinggi  dari  manajemen,  adanya edukasi,  profesionalisme,  tanggungjawab, egaliter, transparan, dan konstruktif.
Kemudian secara teknis didukung penyediaan sumberdaya manusia
kompeten  yang  direkrut  dengan  uji kompetensi  yang  ketat,  serta  penyediaan sarpras yang memadai.
Beberapa  hambatan  internal  yang sering dialami adalah komitmen kebijakan dan  para  pelaksana,  ketersediaan  SDM, serta  ketersediaan  sarpras.  Hambatan eksternal adalah aksesibilitas dan pemahaman  masyarakat  yang  kurang, serta  perubahan  sistem  terkait  di  luar rumah sakit.
Pengunaan  teknologi informasi memberikan kontribusi terhadap reformasi birokrasi. Manfaat yang dirasakan masyarakat  berupa  kecepatan  pelayanan, kepastian  waktu  tunggu,  transparansi,  dan keadilan, sehingga meningkatkan kepuasan  pasien,  serta  mengurangi  waktu antrian.  Perubahan  tersebut  sesuai  dengan area  reformasi  birokrasi  “penimgkatan kualitas layanan publik” yaitu  lebih cepat, lebih  murah,  lebih  mudah,  dan  lebih berkualitas.  Manfaat  bagi  rumah  sakit meningkatkan efisiensi kerja, meningkatkan  kecepatan  dan  kemudahan
dalam memberikan pelayanan. Hal tersebut  sesuai  dengan  area  perubahan reformasi birokrasi “penataan tata laksana”, yaitu meningkatkan efisiensi dan efektivitas  sistem,  proses,  dan  prosedur kerja.
Saran Komitmen kebijakan dan penyediaan  sumberdaya  yang  memadai merupakan prasyarat utama berkembangnya  inovasi,  oleh  karena  itu perlu ditingkatkan penghargaan dan insentif  dari  pemerintah  dan  pemerintah daerah  terhadap  penyelenggara  pelayanan publik.
Pemerintah  Provinsi  Jawa  Tengah perlu menguatkan kebijakan tentang implementasi  budaya  kerja  yang  baik, yang dibarengi dengan penyediaan sumberdaya  berupa  ketersediaan  SDM serta sarpras yang memadai. Untuk menyikapi
kendala aksesibilitas  masyarakat  dan  pemahaman masyarakat diperlukan upaya edukasi yang berkelanjutan  terkait  prosedur  layanan rumah sakit, hak dan kewajiban pasien dan rumah  sakit.  Keterbatasan  aksesibilitas bisa disikapi dengan menyediakan layanan bantuan  atau  layanan  berbasis  komunitas yaitu satu akun untuk beberapa orang.
Untuk menyikapi perbedaan kondisi  dan  arah  pengembangan  sistem  di setiap  rumah  sakit  yang  menyebabkan tidak terciptanya standar kualitas diperlukan adanya komitmen penyelarasan antara  Pemerintah  Provinsi  Jawa  Tengah dan  ketujuh  rumah  sakit,  atau  bahkan dengan  RSUD  milik  Kabupaten/Kota untuk  menerapkan  sistem-sistem  terbaik secara bertahap.

## DAFTAR PUSTAKA
Adrizal,  Fatma  Sriwahyuni,  Yufri  Aldi. 2019. Analisis  Pelayanan  Resep Konvensional dan Elektronik serta Pengaruhnya terhadap
Kualitas Pelayanan Kefarmasian di  RSUD  M.  Natsir  Solok
Indonesia .  Jurnal  Sains  Farmasi &  Klinis.  Vol.  06  No.  03  | Desember 2019 Akhmaddhian,  Suwari.  2012. Pengaruh Reformasi  Birokrasi  Terhadap Perizinan  Penanaman  Modal  di Daerah; Studi Kasus di Pemerintahan Kota Bekasi . Jurnal  Dinamika  Hukum  Vol  12 No 3 September 2012.
Andhika, Lesmana Rian. 2017. Systematic Review:  Budaya  Inovasi  Aspek Yang  Terlupakan  Dalam  Inovasi Kepegawaian. Jurnal Civil Service. Vol. 11, No.1, Juni 2017 : Hal. 49 – 61 Arikunto,  Suharsini.  2007. Manajemen Penelitian . Jakarta: Rineka Cipta. Cahyono, Eddy. 2017. Era Disruption dan Manajemen  Stratgic  Birokrasi . http://setkab.go.id/manajemen- strategik-komunikasi-publik-di- era-digital/. 11 Oktober 2017
___________. 2017. Manajemen Strategik Komunikasi Publik di Era Digital , http://setkab.go.id/manajemen- strategik-komunikasi-publik-di- era-digital/. 3 Juli 2017
Daniel,  Moehar,  Darmawati,  Nieldalina. 2005. PRA,  Pendekatan  Efekti Mendukung Penerapan Penyuluhan  Partisipatif  dalam Upaya Percepatan Pembangunan  Pertanian. Jakarta. Bumi Aksara
Holle,  Erick  S.  2011. Pelayanan  Publik Melalui  Electronic  Government: Upaya  Meminimalisir  Praktek Maladministrasi Dalam
Meningkatan Public Service . Jurnal  Sasi  Vol.17  No.3  Bulan Juli-September 2011 Indrajit,  Richardus  Eko.  2006. Electronic Government;  Konsep  Pelayanan Publik  Berbasis  Internet  dan Teknologi  Informasi .  Aptikom.
Jakarta
Muchsam,  Yoki  &  Fazriana  Mareta.
(2019). Analisis Pengaruh Kepahaman Sistem Rujukan Online  Peserta  BPJS  Terhadap Kepuasan Pelayanan BPJS .
Seminar  Nasional  Informatika Medis  (SNIMed)  5  Oktober 2019.  Teknik  Informatika,  UII.
Sleman, Yogyakarta. ISSN. 2339-2207 Nabyla, Fuaida, Rito Cipta Sigitta Hariyono.  2019. Desain  Aplikasi Sistem Pendaftaran Online Menggunakan Smartphone Untuk Meningkatkan Mutu Pelayanan  pada  Rumah  Sakit .
Journal  of  Information  System Vol.  4,  No.  2,  Nopember  2019:
168-177
Nurbarani, Myrna. 2009 . Reformasi Birokrasi Pemerintah Kota Surakarta .  Tesis  Program  Studi Magister  Ilmu  Politik  Program Pascasarjana Universitas Diponegoro Semarang. http://eprints.undip.ac.id/24269/1
/ MYRNA_NURBARANI.pdf Nuril,  Ahmad.  2018. Reformasi  Birokrasi
Pemerintah  Kota  Semarang  ; Studi Kasus Di Badan Pelayanan Perizinan Terpadu Kota Semarang . Journal of Politic and Government Studies Vol 7, No 2 (2018):  Periode  Wisuda  April 2018. Jurusan Ilmu Pemerintahan Fakultas  Ilmu  Sosial  dan  Ilmu Politik, Universitas Diponegoro.
Peraturan  Presiden  Nomor  81  Tahun  2010)
tentang Grand  Design Reformasi Birokrasi 2010-2025 Rizki,  Ahmad.  2019. Inovasi  Facilitating Service  Di  Rumah  Sakit  Umum Daerah  Abdul  Moeloek  (Studi Tentang Reservasi Online Support System) . Skripsi. Fakultas  Ilmu  Sosial  Dan  Ilmu Politik Universitas Lampung Bandar Lampung Sedarmayanti. 2009. Reformasi Administrasi  Publik,  Reformasi Birokrasi,  dan  Kepemimpinan Masa Depan . PT Refika Aditama. Bandung Taufan.    2017. Implementasi  Reformasi Birokrasi Dan Kualitas Pelayanan  Publik  di  Dinas Kependudukan  dan  Pencatatan Sipil  Kabupaten  Sleman  Tahun 2014-2016 . Jurusan Ilmu Pemerintahan Fakultas Ilmu Sosial  Dan  Politik  Universitas Muhammadiyah Yogyakarta. http://repository.umy.ac.id Usman,  Husaini  &  Purnomo  Setiady Akbar. 2008. Metodologi Penelitian Sosial . Bumi Akasara. Jakarta Yusriadi  &  Misnawati.  2017. Reformasi Birokrasi Dalam Pelayanan Publik (Studi Pelayanan Terpadu Satu  Pintu) .  Jurnal  Ilmiah  Ilmu Administrasi  Publik  Volume  7 Nomor  2  Juli  –  Desember  2017. Hal 99-108. Homepage: http://ojs.unm.ac.id/index.php/ia p/index