Journal Syifa Sciences and Clinical Research Volume 1 Nomor 1, September 2019
Journal Homepage: http://ejurnal.ung.ac.id/index.php/jsscr , E-ISSN: 2656-9612 P-ISSN:2656-8187

## Hubungan Antara Peran Pengawas Menelan Obat (PMO) dengan Keberhasilan Pengobatan Tuberkulosis Paru Kategori I
Selly Septi Fandinata 1* , Rizky Darmawan 2 1,2 Farmasi, Akademi Farmasi Surabaya, Jl. Ketintang Madya No. 81 Kota Surabaya 60231, Indonesia
* Penulis Korespondensi. Email: sellyfandinata@akfarsurabaya.ac.id

## ABSTRAK
TB adalah suatu penyakit menular yang disebabkan oleh kuman mycobacterium tuberculosis yang menyerang paru-paru dan dapat menimbulkan gangguan pada saluran nafas. Program DOTS dapat membantu tercapainya target keberhasilan pengobatan. Peran dan motivasi PMO dan  keluarga  sangat  penting  untuk  keberhasilan  pengobatan  penderita  TB  paru.  Jenis penelitian  ini  adalah  penelitian  observasional  analitik  dengan  pengumpulan  data  secara prospektif  pada  bulan  Maret  –  Mei  2019  yang  berupa  data  rekam  medik  pasien  yang terdiagnosa TB paru kategori I pada bulan September – November 2018 di Puskesmas Rubaru Kabupaten  Sumenep.  Tujuan  dari  penelitian  ini  untuk  mengetahui  hubungan  peran  PMO dengan keberhasilan pengobatan TB Paru Kategori I.dengan jumlah sampel pd penelitian ini sebanyak 40 pasien.Hasil penelitian ini menggunakan statistik korelasi pearson  menunjukkan bahwa  nilai  signifikansi  0.013  <  0.05  ,  ini  berarti  hubungan  signifikan  antara  peran  PMO dengan  keberhasilan  pengobatan  pasien.  Nilai  koefisien  korelasi  R  diperoleh  0.388,  maka hubungan antara peran PMO dan keberhasilan pengobatan pasien searah, ini artinya semakin besar  peran  PMO  maka  semakin  tinggi  keberhasilan  pengobatan,  sebaliknya  semakin  kecil peran PMO maka semakin rendah keberhasilan pengobatan. Selain itu dari tabel tersebut juga diperoleh  bahwa  hubungan  antara  peran  PMO  dengan  keberhasilan  pengobatan  pasien tergolong lemah karena koefisien korelasi R < 0.4.

## Kata Kunci:
TB Kategori I, PMO, Keberhasilan Pengobatan
Diterima: 22-07-2019 Disetujui: 28-08-2019 Online: 12-09-2019

## ABSTRACT
TB is an infectious disease caused by Gercobacterium tuberculosis that attacks the lungs and can cause disturbances  in  the  respiratory  tract.  The  DOTS  Program  can  help  the  achievement  of  successful treatment targets. The role and motivation of PMO and family are essential for the successful treatment of lung TB patients. This type of study is an analytical observational research with prospective data collection in March – May 2019, which is recorded as medical data of patients diagnosed with lung TB category I in September – November 2018 at Rubaru Puskesmas Sumenep Regency. The purpose of this research is to know the role of PMO relationship with the successful treatment of lung TB category I. With  the  number  of  samples  of  this  research  40  patients.  The  results  of  this  study  using  Pearson correlation  statistics  indicate  that  the  value  significance  0.013  <  0.05,  this  means  a  significant  link between the PMO role with the success of patient treatment. The value of the correlation coefficient R obtained from 0388, the relationship between PMO role and the success of patient treatment in direct, this means that the greater the role of PMO then the higher the success of treatment, the smaller the PMO role then the lower the Successful treatment. In addition, the table also gained that the relationship between  the  PMO  role  and  the  successful  treatment  of  the  patient  is  weak  due  to  the  correlation coefficient of R < 0.4.Copyright © 2019 Jsscr. All rights reserved.
Keywords:
TB category I, PMO, Success treatment
Received: 2019-07-22 Accepted: 2019-08-28 Online: 2019-09-12 1. Pendahuluan
Penyakit  tuberkulosis  (TBC)  adalah  penyakit  kronis  menular  yang  masih  tetap merupakan  masalah  kesehatan  masyarakat  di  dunia  termasuk  Indonesia.  Penyakit Tuberkulosis  penyakit  lama  yang  masih  menjadi  pembunuh  terbanyak  diantara penyakit menular. Dunia pun masih belum bebas dari TBC. Berdasarkan laporan WHO 2017 diperkirakan ada 1.020.000 kasus di Indonesia. Indonesia menduduki peringkat ke- 2 di dunia dalam jumlah kasus TB, baik dalam jumlah keseluruhan kasus maupun kasus baru.  TBC  telah  membunuh  tiga  juta  orang  pertahun.  Diperkirakan,  kasus  TBC meningkat 5-6 persen dari total kasus [1]. Berdasarkan data pravelensi TB dari Dinkes pada  tahun  2015,  Jawa  Timur  menempati  urutan  ke  dua  di  Indonesia  dalam  jumlah penemuan TB BTA Positif kasus baru dan menempati urutan ke delapan dari 33 provinsi di Indonesia. Pada tahun 2016 kota Sumenep mengobati penderita TB paru sebanyak 944 penderita dengan 790 sembuh (92,27%). Tahun 2016  penderita TB paru BTA  positif di  Puskesmas  Rubaru  Sumenep  sebanyak  51  orang  dan  presentase  keberhasilan pengobatan mencapai 100%. Presentase keberhasilan pengobatan ini lebih tinggi dari Puskesmas Pragaan yang hanya mencapai 88% dari 72 penderita karena masih ada 8 penderita masih dalam pengobatan [2].
Tuberkulosis  (TB)  adalah  suatu  penyakit  menular  yang  disebabkan  oleh  kuman mycobacterium  tuberculosis  yang  menyerang  paru-paru  dan  dapat  menimbulkan gangguan pada saluran nafas dikenal sebagai Mycobacterium Other Than Tuberculosis (MOTT),  dan  juga  dikenal  sebagai  Bakteri  Tahan  Asam  (BTA),  kuman  ini  berbentuk batang  dengan  panjang  1-10  mikron,  lebar  0,2–0,6  mikron  dan  sangat  peka  terhadap panas,sinar  matahari  dan  sinar  ultra  violet,  dan  bersifat  dorman.  [2].  Orang  yang terdiagnosis TB BTA positif merupakan penularan yang mengandung kuman TB dalam dahaknya. Penularan dapat  melalui batuk atau bersin, pasien menyebarkan kuman ke udara dalam bentuk percikan dahak (droplet nuclei / percik renik). Infeksi akan terjadi apabila seseorang menghirup udara yang mengandung percikan dahak infeksius. Sekali batuk dapat menghasilkan sekitar 3000 percikan dahak, penularan terjadi dalam ruagan dimana  percikan  dahak  berada  dalam  waktu  yang  lama  sementara  sinar  matahari
langsung  dapat  membunuh  kuman,percikan  dapat  bertahan  selama  beberapa  jam dalam keadaan yang gelap dan lembab. [3].
Target program penanggulangan TB adalah tercapainya penemuan penderita baru TB dengan BTA positif paling sedikit 70% dari perkiraan dan menyembuhkan  85%  dari semua    penderita  tersebut  serta  mempertahankannya.  Target  ini  diharapkan  dapat menurunkan tingkat prevalensi dan kematian akibat TB hingga separuhnya pada tahun 2010 dibanding tahun 1990 dan mencapai tujuan millenium development goals (MDGs) pada  tahun  2015.  Indonesia    memang    telah    banyak    mencapai  kemajuan,  yakni penemuan kasus baru 51,6% dari target global 70% dan penyediaan obat anti TB yang mencukupi kebutuhan perkiraan kasus di seluruh Indonesia, namun TB belum dapat diberantas, bahkan diperkirakan jumlah penderita TB terus meningkat [3]. Kenyataan mengenai  penyakit  TB  diIndonesia  begitu  mengkhawatirkan,  sehingga  kita  harus waspada sejak dini dan mendapatkan informasi lengkap tentang penyakit TB. Apabila hal ini tidak mendapat perhatian dan penanganan yang tepat, cepat, segera dan intensif, maka prevalensi penyakit ini akan terus meningkat  serta  risiko penularan pun semakin tinggi.  Berbagai  upaya  telah  dilakukan  oleh  pemerintah  untuk  mengurangi  virulensi dan  menekan  jumlah  penderita  tuberkulosis,  diantaranya  dengan  dicanangkannya Gerakan Terpadu Nasional (Gardunas TB)   oleh Menkes RI pada tanggal 24 Maret 1999. Pemerintah  melalui  Program  Nasional  Pengendalian  TB  telah  melakukan  berbagai upaya  untuk  menanggulangi  TB,  yakni  dengan  strategi  DOTS.  World  Health Organization  (WHO)  merekomendasikan  5  komponen  strategi  DOTS,  antara  lain dengan pengawasan langsung Pengawas Minum Obat (PMO).
Pelaksanaan  strategi  DOTS  sudah  dilaksanakan  tetapi  sampai  saat  ini  penderita tuberkulosis di Indonesia masih tinggi. Perlu dilakukan suatu modifikasi strategi untuk meningkatkan keteraturan minum  OAT  bagi  penderita  TB [4].   Penderita  TB  perlu pengawasan  langsung agar  meminum  obat  secara  teratur  sampai  sembuh  [3].  Orang yang mengawasi dikenal dengan istilah PMO (Pengawas Minum Obat). PMO sebaiknya orang yang dekat dan disegani oleh penderita TBC, misalnya keluarga, tetangga, atau kader kesehatan. PMO bertanggung jawab untuk memastikan penderita TB meminum obat sesuai anjuran petugas Puskesmas/UPK (Unit Pelayanan  Kesehatan).  Penderita TB mungkin saja merasa malu atau kesakitan karena mengidap TB, maka PMO harus bisa menjadi sahabat yang siap mendengarkan keluhan  penderita  dan  bisa  membuat penderita merasa nyaman [5].
Penyakit  Tuberkulosis  dapat  disembuhkan  dengan  pengobatan  secara  teratur. Keberhasilan  pengobatan  dipengaruhi  beberapa  factor  mulai  dari  karakteristik penderita  termasuk  status  gizi  dan  imunitas,  factor  lingkungan,  factor  sarana  dan prasarana  yang  mendukung  keteraturan  pengobatan.  Karena  pengobatan  TB memerlukan waktu yang sangat panjang dan mungkin menyababkan kebosanan dan kejenuhan  pada  penderita.  Untuk  menjamin  keteraturan  pengobatan  tersebut diperlukan  seorang  Pengawas  Menelan  Obat  (PMO  yang  akan  membantu  penderita selama dalam program pengobatan TB [6]. Kesembuhan pasien dapat dicapai hanya bila pasien  dan  petugas  pelayanan  kesehatan  bekerjasama  dengan  baik  dan  Pengawas Menelan Obat (PMO) harus mengamati setiap asupan obat bahawa OAT yang ditelan oleh pasien adalah tepat obat, tepat dosis dan interval [7]. Umumnya penderita minum obat  selama  6  bulan  untuk  memastikan  kesembuhannya,  namun  pada  beberapa keadaan  dapat  berbeda  dapat  lebih  lama.  Sehingga  Peran  pengawas  menelan  obat
sangat  penting  dalam  rangka  penyembuhan  penderita  tuberkulosis  paru,  sehingga pelaksanaan Program Pemberantasan Penyakit TB (P2TB) sangat diperlukan evaluasi untuk mengetahui tingkat keberhasilannya [4].
Berdasarkan jurnal penelitian yang dilakukan oleh Wahyuni dkk (2016) menunjukkan bahwa dari 45 responden (80,4%) berhasil dalam pengobatan TB dan responden dengan PMO  kategori  berperan  terdapat  40  (71,4%)  dengan  nilai  P=1,000  (>0,05)  tidak  ada hubungan peran PMO terhadap keberhasilan pengobatan tuberculosis. Penelitian lain yang dilakukan Iceu dkk (2018) dengan judul yang sama menunjukkan bahwa dari 38 responden  (76,0%)  dan  hanya  12  responden  (24,0%)  yang  tidak  berhasil  dalam pengobatan TB dengan nilai P=0,008) terdapat hubungan yang signifikan antara peran PMO  terhadap  keberhasilan  pengobatan  TB  DI  Puskesmas  Tarogong  Garut  [8]. Berdasarkan jurnal penelitian yang dilakukan oleh Fatmawati dan Bumbunan Sitorus, (2016) dari Universitas Tanjungpura Pontianak menyatakan bahwa masih kurangnya motivasi keluarga dan PMO dengan latar belakang pendididikan yang kurang, kondisi lingkungan  sekitar  yang  kumuh  dan  kondisi  sosial  ekonomi  atau  pendapatan  yang minim  akan  melemahkan  motivasi  keluarga  dan  PMO  terhadap  kesembuhan  dan keberhasilan pengobatan pasien TB paru [9]. Menurut hasil jurnal penelitian lain oleh Latifatul Muna (2014) motivasi dengan kepatuhan berobat dan ada hubungan dukungan sosial  keluarga  dengan  kepatuhan  berobat  [10].  Penelitian  lain  yang  dilakukan  oleh Fitria  dkk  (2012)  menunjukkan  terdapat  hubungan  yang  signifikan  (P=0,000)  antara pendidikan  PMO  dengan  keteraturan  minum  OAT  dan  terdapat  hubungan  yang signifikan  (P=0,000) antara pengetahuan PMO dengan keteraturan minum OAT [11].
Berdasarkan  permasalahan  di  atas dan tingginya angka kejadian TB paru di Indonesia dan  data  di  Puskesmas  kabupaten  Sumenep  walaupun  sudah  menjalankan  strategis DOTS  sejak  tahun  2010  Ternyata  masih  ditemukan  pasien  dengan  putus  obat. Mengingat bahwa akibat dari pada putus obat dapat berkembang menjadi Multidrug- resistant  tuberculosis  (MDR-TB)  dan  dapat  menularkan  kepada  orang lain,  maka  hal tersebut  tetap  memerlukan  perhatian  yang  serius.  Oleh  karena  itu  ingin mengidentifikasi hubungan peran Pengawas Minum Obat (PMO terhadap keberhasilan pengobatan TB kategori I di Puskesmas Wilayah Sumenep.

## 2.  Metode
Jenis  penelitian  ini  adalah  penelitian  observasional  korelasional  yaitu  mengetahui hubungan  antara  peran  pengawas  menelan  obat  (PMO)  dengan  keberhasilan pengobatan  TB  Paru  kategori  I  dengan  pengumpulan  data  secara  prospektif  selama bulan Maret – Mei 2019 yang berupa data rekam medik pasien yang terdiagnosa TB paru kategori I pada bulan September – November 2018  di Puskesmas di wilayah Sumenep. Penelitian  dilanjutkan  dengan  memberikan  kuisioner    kepada  PMO  pasien  TB  Paru kategori  I  untuk  mengukur  hubungan  peran  PMO  dengan  keberhasilan  pengobatan pasien.
Sampel pada penelitian ini adalah Semua PMO  pasien TB paru kategori I pada bulan Maret – Mei 2019 di Puskesmas di wilayah Sumenep sesuai kriteria penelitian.  Besar sampel adalah total sampling yaitu semua jumlah pasien TB paru kategori 1 pada bulan Maret – Mei 2019 di Puskesmas di wilayah Sumenep.
Cara  Pengambilan  sampel  dalam  penelitian  ini  dilakukan  dengan  cara  purposive sampling, yaitu penentuan sampel yang didasarkan pada suatu pertimbangan tertentu.
Pada  penelitian  ini  pertimbangan  yang  ditentukan  adalah  responden  yang  menjadi PMO pada pasien yang terdiagnosa TB paru kategori I.
Kriteria Inklusi
1. PMO dan rekam medis Pasien yang terdiagnosa TB paru kategori I pada bulan September – November 2018.
2. PMO dan Pasien yang terdiagnosis TB paru Kategori I yang tinggal menetap di wilayah kerja Puskesmas Sumenep.
3. PMO dan rekam medis pasien yang mendapat terapi obat OAT kategori 1
4. Rekam medis pasien TB Paru kategori I yang disertai hasil konversi BTA pada bulan ke 0, dan 6
5. PMO  pada  pasien  yang  terdiagnosis  TB  paru  kategori  I  yang  mampu berkomunikasi dengan baik dan tidak buta huruf
6. PMO pasien yang bersedia menjadi subjek penelitian.

## Kriteria Eksklusi
1. PMO  yang  tidak  mendampingi  pasien  datang  ke  Fasyankes  pada  periode penelitian.
2. PMO yang menjawab kuisioner secara tidak lengkap.
3. Rekam medis pasien  dengan hasil  konversi BTA tidak lengkap.
4. Rekam  medis  pasien  yang  meninggal  saat  menjalani  pengobatan  TB  paru kategori 1.
5. Rekam medis pasien pindah ke faskes lain.
Variabel Penelitian
1. Variabel  Bebas  :  Peran  PMO  yang  diukur  dari  parameter  peran  mengawasi, motivasi,  mengingatkan,  serta  penyuluhan  dalam  keberhasilan  pengobatan pasien TB paru kategori I.
2. Variabel  Terikat  :  Keberhasilan  pengobatan  pasien  TB  paru    kategori  I  yang diukur dari hasil konversi BTA pasien.
2.1. Bahan / Instrumen
1. Rekam Medis
2. Inform Consent
3. Kuisioner

## 2.3. Analisis data
Analisa data pada penelitian ini menggunakan korelasi pearson.

## 3.  Hasil dan Pembahasan
Berdasarkan hasil penelitian yang dilakukan secara observasional oleh peneliti selama periode  penelitian  Maret  -  Mei  2019,  diperoleh  bahwa  besar  sampel  dari  Puskesmas Wilayah  Sumenep  yang  memenuhi  kriteria  inklusi,  didapatkan  sebanyak  40  pasien. Kemudian data dikelompokkan secara diskriptif dan dianalisis hubungan antara peran PMO  dengan  keberhasilan  pengobatan  pasien  TB  paru.  tersebut  menggunakan  uji Korelasi Pearson berdasarkan Skor peran PMO diperoleh dari skor total dari masing- maisng skor parameter peran mengawasi, motivasi, mengingatkan, serta penyuluhan. Korelasi Pearson adalah korelasi yang digunakan untuk data kontinu dan data diskrit. Korelasi pearson cocok digunakan untuk statistik parametrik.

## 3.1.  Karakteristik Pasien
Data karakteristik demografi  Pasien TB paru kategori  1 meliputi, jenis kelamin, usia, pekerjaan,  dan  pendidikan,  tertuang  pada  tabel  1.  Dari  hasil  demografi  pasien  TB kategori  1  di  puskesmas  wilayah  Sumenep  pada  penelitian  ini  didapat  bahwa  jenis kelamin yang paling banyak adalah laki – laki 26 orang (65%) dan  perempuan 14 orang (35%).  Berdasarkan  literature  jenis  kelamin  laki  -laki  disebabkan  karena  beban  kerja mereka yang berat, istirahat yang kurang serta gaya hidup yang tidak sehat diantaranya adalah  merokok  dan  minum  alcohol  sehingga  dapat  dikemukakan bahwa  laki  –  laki lebih  rentan  terkena  penyakit  TB  paru  [12].  Berdasarkan hasil  demografi  usia  pasien pada  penelitian  ini  didapatkan  bahwa  dari  segi  usia  penderita  TB  paru  kategori  1 terbanyak adalah 26 -35 th (dewasa awal) sebanyak 10 pasien (25%), dan usia 46 – 55 th (lansia awal) sebanyak 10 pasien (25%).
Tabel .1 Karakteristik Pasien yang terdiagnosa TB paru kategori 1 dan mendapat terapi OAT kategori 1
Berdasarkan  literature  menunjukkan  bahwa  faktor  umur  bukan  merupakan  faktor penentu  dalam  pengobatan  karena  yang  berusia  muda  maupun  usia  lanjut  memiliki motivasi  untuk  hidup  sehat  dan  selalu  memperhatikan  kesehatannya.  Dari  segi demografi pekerjaan pasien kebanyakan pada penelitian ini adalah seorang buruh tani sebanyak 18 pasien (45%), hal ini sejalan dengan penelitian yang dilakukan oleh Arsih (2004)  menunjukkan  bahwa  jenis  pekerjaan  yang  berisiko  tinggi  terpapar  kuman  TB
Variabel Kategori Jumlah Presentase (%) Jenis Kelamin Laki-laki 26 65 Perempuan 14 35 Umur 17-25 tahun 1 2,5 26-35 tahun 10 25 36-45 tahun 8 20 46-55 tahun 10 25 56-65 tahun 7 17,5 65 tahun ke atas 4 10 Pendidikan SD 19 47,5 SMP 8 20 SMU 9 22,5 Sarjana 4 10 Pekerjaan Petani 18 45 Pedagang 4 10 PNS 3 7,5 Pegawai Swasta 14 35 Ibu Rumah Tangga 1 2,5
adalah sopir, buruh/tukang, pensiunan/purnawirawan dan belum bekerja. Pekerjaan merupakan  suatu  aktifitas  yang  dilakukan  untuk  mencari nafkah.  Factor  lingkungan kerja mempengaruhi seseorang untuk terpapar suatu penyakit. Lingkungan kerja yang buruh  mendukung  untuk  terinfeksi  TB  Paru  antara  supir,    buruh,  tukang  becak dibandingkan dengan orang yang bekerja di daerah perkantoran. dan dari segi kategori pendidikan akhir paling banyak SD 19 pasien (47,5%) [13]. Hal ini dikemukakan pada literature semakin rendah tingkat pendidikan maka semakin mempengaruhi daya serap seseorang  dalam  menerima  informasi  sehingga  dapat  mempengaruhi  tingkat pemahaman tentang penyakit TB paru, cara pengobatan, dan bahaya akibat minum obat tidak teratur [12].

## 3.2.  Karakteristik Demografi PMO
Data  karakteristik  demografi  PMO Paien  TB  paru  kategori  1  meliputi,  jenis  kelamin, usia, pekerjaan, dan pendidikan.
Tabel 2 Karakteristik PMO Pasien yang terdiagnosa TB paru kategori 1 dan mendapat terapi OAT kategori 1
Dari hasil demografi PMO pasien TB kategori 1 di puskesmas wilayah Sumenep pada penelitian  ini  didapat  bahwa  jenis  kelamin  yang  paling  banyak  adalah  laki  –  laki  28 orang  (70%)  dan    perempuan  12  orang  (30%).  Hasil  ini  berbeda  dengan  penelitian Hapsari  (2010),  mayoritas  penderita  TB  memiliki  PMO  berjenis  kelamin  perempuan disebabkan karena sifat sabar dan telaten yang ada pada perempuan. Berdasarkan hasil demografi  usia  pasien  pada  penelitian  ini  didapatkan  bahwa  dari  segi  usia  PMO penderita TB paru kategori 1 terbanyak adalah 26 -35 tahun sebanyak 23 pasien (57,5%) [14]. Hal ini sesuai dengan gambaran karakteristik PMO yang diharapkan oleh pasien TB Paru. PMO sebaiknya berumur 15 tahun ke atas atau harus disegani oleh pasien TB karena  pada  usia  tersebut  emosi  seseorang  mulai  stabil  dan  mampu  menyelesaikan masalah  dan  menerima  tugas  dengan  tanggung  jawab  [15].  Dari  segi  demografi pendidikan PMO pada penelitian ini adalah sarjana sebanyak 22 responden (55%) dan yang kedua adalah SMU sebanyak 14 responden (35%). Hal ini didasarkan bahwa PMO yang  berpendidikan  SMA  atau  lebih  dapat  memebrikan  penyuluhan,  dorongan, memahami gejala, cara penularan, mengerti cara pencegahan komplikasi, dan mengerti
Variabel Kategori Jumlah Presentase (%) Jenis Kelamin Laki-laki 28 70 Perempuan 12 30 Umur 17-25 tahun 3 7,5 26-35 tahun 23 57,5 36-45 tahun 6 15 46-55 tahun 8 20 Pendidikan SD 0 0 SMP 3 7,5 SMU 14 35 Diploma 1 2,5 Sarjana 22 55 Pekerjaan Petani 4 10 Pedagang 1 2,5 PNS 17 42,5 Pegawai Swasta 15 37,5 Ibu Rumah Tangga  3 7,5
efek samping dari obat sehingga pengobatan dapat berhasil. Hal ini juga didukung oleh penelitian  oleh  Hapsari  (2010),  menyatakan  bahwa  pendidikan  PMO  sangat berpengaruh  terhadap  baik  buruknya  penyuluhan  dan  cara  memotivasi  penderita, makin baik cara memotivasi dan memberikan penyuluhan, akan makin baik pula hasil yang didapat yaitu kepatuhan penderita [14]. Dari segi demografi pekerjaan PMO pada penelitian ini adalah yang paling banyak PNS sebanyak 17 responden (42,5%), pegawai swasta sebanyak 15 responden (37,5%), petani sebanyak 4 responden (10%), ibu rumah tangga sebanyak 3 responden (7,5%) dan pedagang sebanyak 1 responden (2,5%).

## 3.3.  Analisa Statistik

## Uji Normalitas
Sebelum dilakukan uji korelasi, terlebih dahulu dilakukan uji normalitas pada variable- variabel penelitian terakait, yaitu skor peran PMO dan keberhasilan pengobatan. Hal ini dilakukan  untuk  menentukan  jenis  uji  korelasi  apa  yang  cocok  untuk  mendapatkan hubungan  antara  peran  PMO  dan  keberhasilan  pengobatan.  Uji  normalitas  yang digunakan dalam penelitian ini adalah uji Kolmogorov Smirnov.
Tabel 3 Uji Normalitas 1
Tests of Normality Kolmogorov-Smirnov a Shapiro-Wilk Statistic Df Sig. Statistic df Sig. Xtotal .398 40 .000 .660 40 .000 a. Lilliefors Significance Correction
Tabel di atas adalah hasil uji normalitas dari variable skor total peran PMO. Nilai dari signifikansi pada bagian Kolmogorov Smirnov didapat 0.00 < 0.05, maka data skor peran PMO  adalah  tidak  terdistribusi  normal.  Selanjutnya  di  bawah  ini  adalah  hasil  uji normalitas dari variable keberhasilan pengobatan.
Tabel 4 Uji Normalitas 2
Tests of Normality Kolmogorov-Smirnov a Shapiro-Wilk Statistic Df Sig. Statistic df Sig. Y .540 40 .000 .229 40 .000 a. Lilliefors Significance Correction
Pada tabel di atas, di bagian Kolmogorov Smirnov diperoleh signifikansi 0.00 < 0.05, maka data keberhasilan pengobatan adalah tidak terdistribusi normal.

## Uji Korelasi
Analisa  data  yang  digunakan  dalam  penelitian  ini  menggunakan  korelasi Spearman  Rank  untuk  mencari  hubungan  antara  peran  PMO  dengan  keberhasilan pengobatan  pasien  TB  paru,  hal  ini  dikarenakan  variable  peran  PMO  dan  variable keberhasilan pengobatan masing-masing adalah terdistribusi tidak normal, serta data dari variable skor peran PMO bertipe ordinal dan sumber data masing-masing variable tidak  sama.  Sumber  variable  peran  PMO  diperoleh  dari  jumlahan  skor  dari  masing- masing skor  parameter peran  mengawasi,  motivasi,  mengingatkan,  dan  penyuluhan. Sumber  variable  keberhasilan  pengobatan  diperoleh  dari  hasil  pemeriksaan laboratorium.  Rumus  untuk  memperoleh  koefisien  korelasi  Spearman  (R)  adalah sebagai berikut :
𝑅 = 1 − 6∑𝑏 2 𝑛(𝑛 2 − 1)
Tabel 5 Koefisien Korelasi R Interval R Tingkat hubungan 𝟎 ≤ 𝑹 < 𝟎. 𝟒 𝟎. 𝟒 ≤ 𝑹 < 𝟎. 𝟔 𝟎. 𝟔 ≤ 𝑹 ≤ 𝟏. 𝟎𝟎 Lemah Sedang Kuat
Perhitungan korelasi Spearman Rank pada penelitian ini menggunakan program SPSS, dan hasilnya adalah sebagai berikut :
Tabel 6 Uji Korelasi
Correlations
Y Xtotal Spearman's rho  Y Correlation Coefficient 1.000 .388 * Sig. (2-tailed) . .013 N 40 40 Xtotal  Correlation Coefficient .388 * 1.000 Sig. (2-tailed) .013 . N 40 40
*. Correlation is significant at the 0.05 level (2-tailed).
Dari  tabel  di atas terlihat bahwa nilai signifikansi  0.013 < 0.05 , ini berarti  hubungan signifikan antara peran PMO dengan keberhasilan pengobatan pasien. Nilai koefisien korelasi  R  diperoleh  0.388,  maka  hubungan  antara  peran  PMO  dan  keberhasilan pengobatan pasien searah, ini artinya semakin besar peran PMO maka semakin tinggi keberhasilan pengobatan, sebaliknya semakin kecil peran PMO maka semakin rendah keberhasilan pengobatan. Selain itu dari tabel tersebut juga diperoleh bahwa hubungan antara  peran  PMO  dengan  keberhasilan  pengobatan  pasien  tergolong  lemah  karena koefisien korelasi R < 0.4.

## 4.  Kesimpulan
Hasil uji korelasi Spearman Rank menunjukkan bahwa nilai signifikansi 0.013 < 0.05, ini berarti ada hubungan signifikan antara peran PMO dengan keberhasilan pengobatan pasien. Nilai koefisien korelasi R diperoleh 0.388, maka hubungan antara peran PMO dan keberhasilan pengobatan pasien searah, ini artinya semakin besar peran PMO maka semakin  tinggi  keberhasilan  pengobatan, sebaliknya  semakin  kecil  peran  PMO  maka semakin rendah keberhasilan pengobatan. Selain itu nilai R tersebut juga menunjukkan bahwa hubungan antara peran PMO dengan keberhasilan pengobatan pasien tergolong lemah karena koefisien korelasi R < 0.4.

## Referensi
[1] WHO.  TB  Control  in  the  Workplace,  Report  of  an  Intercontry  Consultan,  New Delphi. 2004.
[2] Depkes.RI.2002,http://www.depkes.go.id/index.php?option2 articles&arcid=154&item=3
[3] Kemenkes Sumenep. 2016. Profil Kesehatan Dinas Kesehatan Kabupaten Sumenep Tahun 2016.
[4] Depkes.RI. 2008. Pedoman Penemuan dan Pengobatan Penderita TB Paru. Jakarta. Depkes.
[5] Aditama  TY,  Subuh  M.  2011,    Strategi  Nasional  Pengendalian  TB,  Kementerian Kesehatan  Republik  Indonesia  Direktorat  Jenderal  Pengendalian  Penyakit  Dan Penyehatan Lingkungan
[6] Bachti,  2008.  TBC  Sembuh  Total  Dengan Pelayanan DOTS,
[7] Achmadi, U.F. 2005. Manajement Penyakit Berbasis Wilayah, Jakarta : Kompas.
[8] Kementerian  Kesehatan  RI.  (2016).  Tentang  Pedoman  Nasional  Pelayanan Kedokteran Tata Laksana Tuberkulosis. Keputusan Menteri Kesehatan RI
[9] Wahyuni dkk. 2016. Hubungan Peran Pengawas Menelan Obat (PMO) terhadap Keberhasilan  Pengobatan  Tuberkulosis  di  Puskesmas  Kecamatan  Johar  Baru Jakarta Pusat Tahun 2016. Fakultas Kedokteran Universitas YARSI.
[10] Bumbunan  Sitorus,  Fatmawati.  2016.  Peran  Pengawas  Menelan  Obat  (PMO) Terhadap Pengobatan Penderita Tuberkulosa Di Wilayah Kerja Unit Pengobatan Penyakit  Paru-Paru  (UP4)  Pontianak.  Fakultas  Ilmu  Sosial  dan  Ilmu  Politik. Universitas Tanjung Pura Pontianak.Latifatul
[11] Iceu dkk. 2018. Hubungan antara peran pengawas menelan obat (PMO) dengan keberhasilan  pengobatan  penderita  Tuberkulosis  Paru  Di  puskesmas  Tarogong Garut. Universitas Padjadjaran Kampus Garut
[12] Saftarina  Fitria  dkk.  2012.  Hubungan  Pendidikan  dan  Pengetahuan  Pengawas Minum Obat (PMO) Terhadap Keteraturan Minum Obat Anti Tuberkulosis (OAT) Pada Penderita Tuberkulosis Paru di Kabupaten Tulang Bawang Barat. Fakultas Kedokteran Universitas Lampung
[13] Devi  Darliana.  2010.  Manajement  Pasien  Tuberculosis  Paru.  Fakultas  Keilmuan Keperawatan Medikal Bedah Universitas Syiah Kuala.
[14] Puri,  A.  N.,  2010.  Hubungan  Kinerja  Pengawas  Minum  Obat  (PMO)  Dengan Kesembuhan    Pasien    TB  Paru  Kasus  Baru  Strategi  DOTS.    Available  from: http://eprints.uns.ac.id/8366/1/132130608201011501.pdf.
[15] Hapsari,R,J.,2010.  Hubungan  Kinerja  Pengawas  Minum  Obat  (PMO)  dengan Keteraturan  Berobat  Pasien  TB  Paru  Strategi  DOTS  di  RSUD  dr  Moewardi surakarta. Available from: http://core.ac.uk/download/files/478/12349701.pdf
[16] Purwanta,  2005.  Ciri-Ciri  Pengawas  Minum  Obat  yang  Diharapkan  Penderita Tuberkulosis    Paru  di  Daerah  Urban  dan  Rural  di  Yogyakarta.  Available from:http://www.jurnal.ugm.ac.id/index.php/jmpk/article/viewFile/2929/264 8