## PENGARUH GAMBAR PADA KEMASAN ROKOK SEBAGAI MEDIA PROMOSI KESEHATAN TERHADAP PERUBAHAN PERILAKU MEROKOK PADA SISWA SMPN 1 KOTA SIBOLGA
TAHUN 2019
The Effect Of Images On Cigaretting Packaging As A Media Of Health Promotion To Changes Of Smoking Behavior In Smpn 1 Students Of Sibolga City In 2019
Hasri  Yanna Laiya (k)1 ,Prof.Dr. Muhammad Badiran, M.Pd 2 , dan Dr. Ayi Darmana, M.Si 3 1 Mahasiswa  S2  Kesmas  Fakultas  Kesehatan  Masyarakat,  Institut  Kesehatan  Helvetia,  Medan,
2 Dosen  S2  Kesmas  Fakultas  Kesehatan  Masyarakat,  Institut  Kesehatan  Helvetia,  Medan
3 Dosen  S2  Kesmas  Fakultas  Kesehatan  Masyarakat,  Institut  Kesehatan  Helvetia,  Medan Gmail : Hasriyannalaiya@gmail.com
INFO ARTIKEL A B S T R A C T / A B S T R A K Keywords: Health Promotion, Knowledge, Attitude, Behavior Smoking is one of the habits found in daily life. Lifestyle or lifestyle is interesting as a health problem. WHO in the 2015 Ministry of Health states  that  Indonesia  is  the  country  with  the  highest  number  of teenage  smokers  in  the  world.  The  research  objective  is  to  analyze the effect of images on cigarette packaging as a promotional medium for  increasing  smoking  hazard  behavior  in  students  at  SMPN  1 Sibolga  City  in  2019.  Research  methods  used  in  this  research  is Quasi  Experimental,  with  one  group  pretest  posttest.  The  research sample was 32 respondents consisting of male students of class IXA- IXC. The results of the study used T-tests. Obtained on knowledge p- value  =  0,000  (p>  α),  attitude  p-value  =  0,000  (p  <α),  access  to health facilities p-value = 0,693 (p> α), Behavior p-value = 0,000 (p <α)  ),  P-Value  <0.05  then  has  a  significant  effect  on  smoking knowledge, attitudes and behavior in the remaining SMPN 1 Sibolga City. Conclusion of the study There is an effect of images on cigarette packaging  as  a  media  for  health  promotion  to  increase  smoking knowledge, attitudes and behavior in SMPN 1 Sibolga City in 2019. Research  suggestions  that  To  improve  students'  knowledge  and attitudes about the dangers of smoking, the puskesmas conduct health promotion  through  image  media  to  students  periodically  so  that students of SMPN 1 Sibolga City can find out the effects or dangers of smoking to health. Kata Kunci : Promosi Kesehatan, Pengetahuan, Sikap, Perilaku
Merokok    merupakan    salah  satu    kebiasaan  yang  ditemui  dalam kehidupan sehari-hari. Gaya hidup  atau lifestyle ini menarik sebagai suatu maslah kesehatan. WHO dalam KEMENKES 2015 menyatakan bahwa  Indonesia  merupakan  negara  dengan  angka  perokok  remaja tertinggi  di  dunia.Tujuan  penelitian  untuk  ntuk  menganalisis pengaruh  gambar  pada  kemasan  rokok  sebagai  media  promosi terhadap peningkatan perilaku bahaya merokok pada siswa di SMPN 1  Kota  Sibolga    Tahun  2019.Metode  penelitian  Metode  penelitian yang  digunakan  pada  penelitian  ini  adalah Quasi  Eksperimental , dengan one  group  pretest  posttest. Sampel  penelitian  adalah  32 responden  yang  terdiri  dari  siswa  laki-laki  kelas  IXA-  IXC,  Hasil penelitian  menggunakan T-tes. Diperoleh  pada  pengetahuan  p-value
= 0,000 (p>α), Sikap p-value = 0,000 (p<α), Akses fasilitas kesehatan p-value = 0,693 (p>α), Perilaku p-value = 0,000 (p<α), P-Value <0,05 maka  mempunyai  pengaruh  yang  signifikan  terhadap  pengetahuan, sikap  dan  perilaku  merokok  pada  sisa  SMPN  1  Kota  Sibolga. Kesimpulan  penelitian Terdapat  pengaruh  gambar  pada  kemasan rokok  sebagai  media  promosi  kesehatan  terhadap  peningkatan pengetahuan,  sikap  dan  perilaku  merokok  di  SMPN  1  Kota  Sibolga Tahun 2019. Saran penelitian bahwa Untuk meningkatkan pengetahuan  dan  sikap  siswa  tentang  bahaya  rokok  maka  pihak puskesmas  melakukan    promosi  kesehatan  melalui  media  gambar kepada  siswa  secara  berkala  sehingga  siswa  SMPN  1  Kota  Sibolga dapat mengetahui dampak atau bahaya rokok bagi kesehatan.

## PENDAHULUAN
Merokok    merupakan    salah  satu    kebiasaan  yang  ditemui  dalam  kehidupan sehari-hari. Gaya hidup  atau lifestyle ini menarik sebagai suatu maslah kesehatan. Hasil studi  menunjukkan  bahwa  perokok  berat  telah  memulai  kebiasaannya  ini  sejak  berusia belasan  tahun,  dan  hampir  tidak  ada  perokok  berat  yang  memulai  merokok  pada  saat dewasa.  Karena  itu  lah  masa  remaja  sering  dianggap  sebagai  masa  kritis  yang menentukan apakah nantinya menjadi perokok atau bukan.Berdasarkan  data The Global Youth  Tobacco  Survey (2013)  di  Indonesia  64.2%  anak-anak  sekolah  yang  disurvei melaporkan terpapar asap rokok selama mereka dirumah atau menjadi second hand smoke (SHS). Lebih dari 43 juta anak Indonesia tinggal dengan perokok dirumah. Global Youth Tobacco  Survey (2016)  melaporkan  89%  anak-anak  usia  13-15  tahun  terpapar  SHS  di tempat-tempat umum. Anak-anak yang terpapar SHS mengalami penurunan pertumbuhan paru, mudah terinfeksi saluran pernafasan dan telinga, dan asma (1).
Pemerintah Republik Indonesia telah menerbitkan Peraturan  Pemerintah No 109 tahun  2012  tentang  pengamanan  bahan  yang  mengandung  zat  adiktif  berupa  produk tembakau bagi kesehatan. Peraturan pemerintah ini diterbitkan pada  24 Desember 2012. Para produsen rokok harus sudah menerapkan  peraturan ini paling lambat 18 bulan sejak peraturan    tersebut  diterbitkan  yaitu  24  Juni  2014.  Peraturan   tersebut  sejalan  dengan beberapa  penelitian  yang  menunjukkan  bahwa  gambar  peringatan  pada    bungkus  rokok efektif untuk menurunkan perilaku merokok (2).
Penelitian ini  menggunakan  kerangka Extended  parallel  process  model (EPPM) atau    yang  sering  disebut    sebagai  teori fear  appeal untuk  melakukan  kajian  gambar. Extended parallel menjelaskan jika suatu pesan kesehatan dapat memunculkan ancaman dengan tingkatan  yang  cukup  maka  akan  menimbulkan  perasaan  takut.  Perasaan  takut tersebut  akan  mendorong  munculnya  keyakinan    ancaman  yang  kemudian  akan mengarahkan  pada  perilaku sebagai  respon dari peringatan tersebut. Jika ancaman tidak muncul maka tidak akan ada respon apapun yang muncul setelah melihat atau membaca suatu pesan atau gambar peringatan (3).
Penelitian yang dilakukan oleh Yeni Nur Ikwal Musaini tahun 2014 berjudul “ Pengaruh  pendidikan  kesehatan  terhadap  pengetahuan  dan  sikap  merokok  pada  siswa laki-laki  kelas  XI  SMK  Murni  1  Surakarta”  menyatakan  bahwa  terdapat  pengaruh pendidikan  kesehatan  terhadap  pengetahuan  dan  sikap  merokok  pada  siswa  laki-laki kelas XI SMK Murni 1 Surakarta (4).
Berdasarkan  survey  awal    yang  dilakukan  peneliti  mulai  bulan  Agustus  tahun 2019,  tidak  ditemukan  siswa  putri  pada  SMPN  1  Kota  Sibolga  yang  merokok,  namun
peneliti menemukan sekelompok siswa putra SMPN 1 Kota Sibolga yang merokok baik secara  sembunyi-sembunyi  maupun  pulang  dari  sekolah,  siswa  duduk-duduk  sambil merokok di warung atau sambil menunggu angkutan umum datang, bahkan ada beberapa siswa  putra  merokok  sambil  berjalan  menuju  pulang.  Dan  hasil  wawancara  yang dilakukan  oleh  peneliti  terhadap  10  siswa  SMPN  1  Kota  Sibolga  penulis  mendapat informasi  terdapat  5  siswa  yang  tidak  merokok  dan  5  orang  siswa  merokok  dengan alasan  coba-coba  dan  ikut-ikutan  teman.  Pengetahuan  mereka  tentang  rokok  sangat terbatas,  hanya  sekedar  tahu  bahwa  merokok  tidak  baik  untuk  kesehatan,  tidak mengetahui pengetahuan yang luas akan bahaya merokok.
Berdasarkan  latar  belakang  diatas,  peneliti  tertarik  untuk  melakukan  penelitian berjudul  “Pengaruh  Gambar  Pada  Kemasan  Rokok  Sebagai  Media  Promosi  Kesehatan Terhadap  Perubahan Perilaku Merokok Pada Siswa Di SMPN 1 Kota Sibolga”

## METODE PENELITIAN
Metode  penelitian  yang  digunakan  pada  penelitian  ini  adalah Quasi  Eksperimental , dengan one  group  pretest  posttest desain  yaitu  desain  penelitian  yang  terdapat  pretest sebelum  diberi  perlakuan  dan  postest  setelah  diberi  perlakuan.  Penelitian  ini  tidak menggunakan kelompok  kontrol  namun  menggunakan tes awal sehingga besarnya efek atau pengaruh penyuluhan dapat diketahui secara pasti.

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Tabel  1.  Distribusi  Frekuensi  Karakteristik  Siswa  di  SMPN  1  Kota  Sibolga Tahun 2019
No Jenis Kelamin frekuensi (f)  % n % 1 Laki-laki 32 100 32 100 Umur 1 13 tahun 1 3,1 1 3,1 2 14 tahun 17 53,1 17 53,1 3 15 tahun 10 31,3 10 31,3 3 16 tahun 4 12,5 4 12,5 Agama 1 Islam 23 71,9 23 71,9 2 Kristen 9 28,1 9 28,1 Jumlah 32 32 32 100
Berdasarkan Tabel1 dapat dilihat bahwa distribusi frekuensi  jenis  kelamin siswa  yang diberikan promosi  kesehatan  menggunakan  media  gambar  pada  kemasan rokok  sebanyak 32  responden (100).  kategori Umur siswa yang diberikan promosi kesehatan  menggunakan media  gambar  pada kemasan  rokok  umur  13  tahun  sebanyak  1  responden (3,1) , umur 14 tahun  sebanyak 17 responden (53,1), umur 15 tahun sebanyak 10 responden (31,3),  dan umur  16    tahun  sebanyak  4  responden  (12,5).  Distribusi  frekuensi  Agama  pada  responden yang  termasuk  kategori  Islam  sebanyak  23  responden  (71,9)  dan  yang  beragama  kristen sebanyak 9 responden (28,1).
Tabel  2.  Pengaruh  Promosi  Kesehatan  Terhadap  Peningkatan  Pengetahuan
Tentang Bahaya Rokok Pada Siswa SMP N 1 Kota Sibolga Tahun 2019 Pengetahuan Mean Standar Deviasi Paired Test Peningkatan Pengetahuan Mean Standar Deviasi p value n Pretest Posttest 1,09 1,66 0,296 0,483 -0,563 0,504 0,000 32
Tabel 2 di atas menjelaskan bahwa setelah dilakukan promosi kesehatan tentang bahaya rokok terhadap 30 siswa di SMP N 1 Kota Sibolga Tahun 2019, diketahui bahwa rata-rata ( mean ) perubahan pengetahuanpertama 1,09  dengan standar deviasi (SD) 0,296, pada  pengukuran  kedua  didapatkan  rata-rata  ( mean )  pengetahuan  tentang  bahaya merokok1,66  dengan  standar  deviasi  (SD)  0,483.  Nilai  rata-  rata  ( mean) antara pengukuran  pertama  dan  kedua  -0,563  dengan  standar  deviasi  (SD)  0,504.  Hasil  Uji statistik  dengan uji T-Test menunjukkan bahwa p value = 0,000 atau p value < 0,05 yang menunjukkan bahwa ada pengaruh promosi kesehatan terhadap peningkatan pengetahuan tentang bahaya rokok pada Siswa SMP N 1 Kota Sibolga Tahun 2019.
Tabel  3.Pengaruh  Promosi  Kesehatan  Terhadap  Peningkatan  Sikap  Tentang
Bahaya Rokok Pada Siswa SMP N 1 Kota Sibolga Tahun 2019 Sikap Mean Standar Deviasi Paired Test Peningkatan Sikap Mean Standar Deviasi p value n Pretest Posttest 1,28 1,66 0,457 0,483 -0,375 0,492 0,000 32
Tabel  3  diatas  menjelaskan  bahwa  setelah  dilakukan  promosi  kesehatan  tentang bahaya rokok terhadap 30 siswa di SMP N 1 Kota Sibolga Tahun 2019, diketahui bahwa rata-rata ( mean ) perubahan sikappertama 1,28  dengan standar deviasi (SD) 0,457,  pada pengukuran kedua didapatkan rata-rata ( mean ) pengetahuan tentang bahaya merokok1,66 dengan standar deviasi (SD) 0,483. Nilai rata- rata ( mean) antara pengukuran pertama dan kedua  -0,375  dengan  standar  deviasi  (SD)  0,492.  Hasil  Uji  statistik    dengan  uji T-Test menunjukkan  bahwa  p value =  0,000  atau  p value < 0,05  yang  menunjukkan  bahwa  ada pengaruh  promosi  kesehatan  terhadap  peningkatan  sikap  tentang  bahaya  rokok  pada Siswa SMP N 1 Kota Sibolga Tahun 2019.
Tabel  4.  Pengaruh  Promosi  Kesehatan  Terhadap  Peningkatan  Perilaku  Tentang Bahaya Rokok Pada Siswa SMP N 1 Kota Sibolga Tahun 2019 Perilaku Mean Standar Deviasi Paired Test Peningkatan Perilaku Mean Standar Deviasi p value n Pretest Posttest 0,38 0,75 0,492 0,440 -0,375 0,492 0,000 32
Tabel  4diatas  menjelaskan  bahwa  setelah  dilakukan  promosi  kesehatan  tentang bahaya rokok terhadap 30 siswa di SMP N 1 Kota Sibolga Tahun 2019, diketahui bahwa rata-rata  ( mean )  perubahan  perilakupertama  0,38    dengan  standar  deviasi  (SD)  0,492, pada  pengukuran  kedua  didapatkan  rata-rata  ( mean )  perilaku  tentang  bahaya merokok0,75  dengan  standar  deviasi  (SD)  0,440.  Nilai  rata-  rata  ( mean) antara pengukuran  pertama  dan  kedua  -0,375  dengan  standar  deviasi  (SD)  0,492.  Hasil  Uji statistik  dengan uji T-Test menunjukkan bahwa p value = 0,000 atau p value < 0,05 yang menunjukkan  bahwa  ada  pengaruh  promosi  kesehatan  terhadap  peningkatan  perilaku tentang bahaya rokok pada Siswa SMP N 1 Kota Sibolga Tahun 2019
1. Pengaruh  Gambar  pada  Kemasan  Rokok  Sebagai  Media  Promosi Kesehatan  Terhadap  Peningkatan  pengetahuan  Bahaya  Rokok  pada Siswa SMPN 1 Sibolga Tahun 2019
Tabel  2  di  atas  menjelaskan  bahwa  setelah  dilakukan  promosi  kesehatan  tentang bahaya rokok terhadap 30 siswa di SMP N 1 Kota Sibolga Tahun 2019, diketahui bahwa rata-rata ( mean ) perubahan pengetahuanpertama 1,09  dengan standar deviasi (SD) 0,296, pada  pengukuran  kedua  didapatkan  rata-rata  ( mean )  pengetahuan  tentang  bahaya merokok1,66  dengan  standar  deviasi  (SD)  0,483.  Nilai  rata-  rata  ( mean) antara pengukuran  pertama  dan  kedua  -0,563  dengan  standar  deviasi  (SD)  0,504.  Hasil  Uji statistik  dengan uji T-Test menunjukkan bahwa p value = 0,000 atau p value < 0,05 yang menunjukkan bahwa ada pengaruh promosi kesehatan terhadap peningkatan pengetahuan tentang bahaya rokok pada Siswa SMP N 1 Kota Sibolga Tahun 2019.
Sejalan  dengan  penelitian  yang  dilakukan  oleh  Elok  Nuradita  tahun  2015  yang berjudul “ Pengaruh pendidikan kesehatan terhadap pengetahuan tentang bahaya merokok pada  remaja  di  SMP  Negeri  3  Kendal”  menyatakan  bahawa  hasil  uji  statistic  dengan menggunakan  uji  McNemmar  diperoleh  nilai  p-value  =0,000    <  0,05  sehingga  ada pengaruh  pendidikan kesehatan terhadap pengetahuan tentang bahaya rokok pada remaja di SMP Negeri 3 Kendal (5).
Penelitian ini sesuai dengan teori Notoadmodjo bahwa tindakan seseorang terhadap masalah kesehatan pada dasarnya akan dipengaruhi oleh pengetahuan sesorang terhadap masalah  tersebut.  Dalam  hal  ini  semakin  tinggi  pengetahuan  responden  tentang  bahaya merokok  maka  perilaku nya untuk mengurangi merokok atau bahkan berhenti merokok bisa dilakukan oleh responden
Menurut  asumsi  peneliti,  ada  pengaruh  media  gambar  pada  kemasan  rokok sebagai media promosi kesehatan terhadap peningkatan pengetahuan bahaya rokok pada siswa SMPN 1 Kota Sibolga tahun 2019. Gambar merupakan  media yang sangat  mudah
ditemukan. Kata- kata dan gambar merupakan perpaduan yang sangat baik dalam proses pengiriman    pesan,  informasi  atau  materi  dalam  promosi  kesehatan.  Hasil    dari penyampaian pesan/materi  dengan  hanya  melalui  kata-kata seharusnya berbeda dengan hasil penyampaian pesan/materi  dengan  perpaduan kata-kata dan gambar. Pengetahuan adalah  merupakan  hasil  “tahu”  dan  ini  terjadi  setelah  orang  mengadakan  pengindraan terhadap suatu objek tertentu.
2. Pengaruh  Gambar  pada  Kemasan  Rokok  Sebagai  Media  Promosi  Kesehatan Terhadap Peningkatan Sikap Bahaya Rokok pada Siswa SMPN 1 Sibolga Tahun 2019
Tabel 4.6 di atas menjelaskan bahwa setelah dilakukan promosi kesehatan tentang bahaya rokok terhadap 30 siswa di SMP N 1 Kota Sibolga Tahun 2019, diketahui bahwa rata-rata ( mean ) perubahan sikappertama 1,28  dengan standar deviasi (SD) 0,457,  pada pengukuran kedua didapatkan rata-rata ( mean ) pengetahuan tentang bahaya merokok1,66 dengan standar deviasi (SD) 0,483. Nilai rata- rata ( mean) antara pengukuran pertama dan kedua  -0,375  dengan  standar  deviasi  (SD)  0,492.  Hasil  Uji  statistik    dengan  uji T-Test menunjukkan  bahwa  p value =  0,000  atau  p value < 0,05  yang  menunjukkan  bahwa  ada pengaruh  promosi  kesehatan  terhadap  peningkatan  sikap  tentang  bahaya  rokok  pada Siswa SMP N 1 Kota Sibolga Tahun 2019.
Sejalan  dengan  penelitian  yang  dilakukan  oleh  Putu  Agus  Sukarna  berjudul  “ Gambaran  sikap  dan  perilaku  merokok  siswa  SMA/SMK  terhadap  bahaya  rokok  pasca pencantuman  gambar  peringatan  pada  kemasan  rokok  di  wilayah  kerja  UPT  Puskesmas Mengwi  I    Kabupaten  Badung  Bali  2014”  yang  menyatakan  bahwa  67%  responden perokok ingin berhenti merokok setelah melihat gambar peringatan tersebut (6).
Sikap  adalah  predisposisi  untuk  melakukan  atau  tidak  melakukan  suatu  perilaku tertentu,  sehingga  sikap  bukan  hanya  kondisi  internal    psikologis  yang  murni  dari individu tetapi sikap lebih merupakan proses kesadaran yang sifatnya individual. Artinya proses ini terjadi secara subjektif dan unik pada diri setiap individu. Keunikan ini dapat terjadi  oleh  adanya  perbedaan  individual  yang  berasal  dari  nilai-nilai  dan  norma  yang ingin dipertahankan dan dikelola oleh individu (7).
Menurut  asumsi  peneliti,  ada  pengaruh  Gambar  pada  Kemasan  Rokok  Sebagai Media  Promosi  Kesehatan  Terhadap  Peningkatan  Sikap  Bahaya  Rokok  pada  Siswa SMPN  1  Sibolga  Tahun  2019  penyampaian  melalui  kata-kata  saja  kurang  efektif  atau intensitas  paling  rendah.  Gambar  merupakan    media  yang  sangat    mudah    ditemukan. Kata- kata dan gambar merupakan perpaduan yang sangat baik dalam proses pengiriman pesan,  informasi  atau  materi  dalam  promosi  kesehatan.  Hasil    dari    penyampaian pesan/materi    dengan    hanya    melalui    kata-kata  seharusnya  berbeda  dengan  hasil penyampaian pesan/materi  dengan  perpaduan kata-kata dan gambar.
5.1 Pengaruh Gambar pada Kemasan Rokok Sebagai Media Promosi Kesehatan Terhadap Perilaku Merokok pada Siswa SMPN 1 Sibolga Tahun 2019
Tabel 4.7 di atas menjelaskan bahwa setelah dilakukan promosi kesehatan tentang bahaya rokok terhadap 30 siswa di SMP N 1 Kota Sibolga Tahun 2019, diketahui bahwa rata-rata  ( mean )  perubahan    perilakupertama  0,38    dengan  standar  deviasi  (SD)  0,492, pada  pengukuran  kedua  didapatkan  rata-rata  ( mean )  perilaku  tentang  bahaya merokok0,75  dengan  standar  deviasi  (SD)  0,440.  Nilai  rata-  rata  ( mean) antara
pengukuran  pertama  dan  kedua  -0,375  dengan  standar  deviasi  (SD)  0,492.  Hasil  Uji statistik  dengan uji T-Test menunjukkan bahwa p value = 0,000 atau p value < 0,05 yang menunjukkan  bahwa  ada  pengaruh  promosi  kesehatan  terhadap  peningkatan  perilaku tentang bahaya rokok pada Siswa SMP N 1 Kota Sibolga Tahun 2019.
Sejalan dengan penelitian yang dilakukan oleh  Merissa Laora tahun 2017 yang berjudul  “Hubungan  Pengetahuan  Dan  Sikap  Tentang  Gambar  Peringatan  Kesehatan Pada  Kemasan  Rokok  Dengan  Perilaku  Merokok  Pada  Remaja”Ada  hubungan  yang signifikan  antara  pengetahuan  tentang  gambar  peringatan  kesehatan  ( picture  health warning )  pada  kemasan  rokok  dengan    perilaku  merokok  remaja  di  Desa  Kadugede dengan  nilai  p  =  0,009.  Ada  hubungan  yang  signifikan  antara  sikap  terhadap  gambar peringatan  kesehatan  (picture  health  warning)  pada  kemasan  rokok  dengan  perilaku merokok remaja di Desa Kadugede  dengan nilai p = 0,007 (8).
Perilaku  merokok  merupakan  tindakan  seseorang  melakukan  kegiatan  merokok atau tindakan-tindakan yang dilakukan secara sengaja untuk merangsang untuk merokok, serta  hasil  keputusan  seseorang  setelah  mempertimbangkan  buruk  baiknya  merokok. Informasi  mengenai  rokok  dari  lingkungan  merupakan  hal  penting  yang  mempengaruhi pertimbangan baik tidaknya rokok. Oleh karena itu proses pengambilan keputusan untuk merokok sangat dipengaruhi oleh lingkungan (9).
Menurut    asumsi  peneliti  gambar  pada  kemasan  rokok  sebagai  media  promosi kesehatan    berpengaruh  terhadap  perilaku  bahaya  merokok  pada  siswa  SMPN  1  Kota Sibolga Tahun 2019. Gambar penyakit lebih dihayati memperingatkan mengenai bahaya rokok  dan  memberikan  kesan  takut  sehingga  cukup  mendorong  mereka  untuk meningkatkan intensi untuk berhenti merokok. Gambar penyakit kanker mulut disepakati oleh  seluruh  subjek  penelitian  sebagai  gambar  yang  paling  menakutkan  dan  secara signifikan membuat mereka ingin berhenti merokok.

## KESIMPULAN
1. Terdapat  pengaruh  gambar  pada  kemasan  rokok  sebagai  media  promosi  kesehatan terhadap  peningkatan  pengetahuan  tentang  bahaya  rokok  di  SMPN  1  Kota  Sibolga Tahun 2019.
2. Terdapat  pengaruh  gambar  pada  kemasan  rokok  sebagai  media  promosi  kesehatan terhadap  peningkatan  sikap    tentang  bahaya  rokok  di  SMPN  1  Kota  Sibolga  Tahun 2019.
3. Terdapat  pengaruh  gambar  pada  kemasan  rokok  sebagai  media  promosi  kesehatan terhadap perilaku merokok  di SMPN 1 Kota Sibolga Tahun 2019.

## SARAN
Untuk  meningkatkan  pengetahuan  dan  sikap  siswa  tentang  bahaya  rokok  maka pihak  puskesmas  melakukan    promosi  kesehatan  melalui  media  gambar  kepada  siswa secara  berkala  sehingga  siswa  SMPN  1  Kota  Sibolga  dapat  mengetahui  dampak  atau bahaya rokok bagi kesehatan.

## DAFTAR PUSTAKA
1. Rinta,  2017.www.voindonesia.com.  Riset  tentang  merokok.Jakart. Diakses 2018.
2. Kesdas (2013). Statistika untuk Bahaya Merokok. Bandung: Alfabeta
3. Ilmu  Perilaku  dan  Pendidikan  Kesehatan  untuk  Perawat.  Medan:  USU Press
4. Indonesia PK. Data dan Informasi Profil kesehatan indonesia 2017
5. Yeni  Elok.  Pengaruh  Pendidikan  kesehatan  terhadap  penegathuan  dan sikap  merokok  pada  siswa  laki-laki  kelas  XI  SMK  Murni  1  Surakarta. Media Penelit dan Pengembangan  Kesehatan. 2017;26(4):243
6. Putu  Agus.  Gambaran  sikap  dan  perilaku  merokok  siswa  SMA/SMK terhadap  bahaya  rokok  pasca  pencantuman  gambar  peringatan  pada kemasan  rokok  di  wilayah  kerja  UPT  Puskesmas  Mengwi  1  Kabupaten Badung Bali.2014
7. Merissa  Laora  Heryanto.  Hubungan  pengetahuan  dan  sikap  tentang gambar  peringatan  kesehatan  pada  kemasan  rokok  dengan  perilaku merokok pada remaja.2015
8. Aat.Promosi Kesehatan.CV Budi Utama : 2017
9. Maulana. 2009. Promosi Kesehatan. Jakarta: EGC.