## Pengaruh Empat Variabel Terhadap Kualitas Hidup Lansia Penderita Diabetes Melitus Tipe II
Saiful Gunardi, 1 Catur Septiawan 2
1,2 Program Studi Magister Kesehatan Masyarakat Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Indonesia Maju Jln. Harapan Nomor 50, Lenteng Agung – Jakarta Selatan 12610 Telp: (021) 78894045 Email: 1 saiful.gunardi@gmail.com , 2 uima.penjaminmutu@gmail.com

## Abstrak
Angka  kejadian  PTM  yaitu  kondisi  DM  lebih  tinggi  pada  lansia  dari  pada  usia  muda,  dimana  Indonesia menempati urutan ketujuh di dunia dan sudah menjadi penyakit pembunuh nomor tiga dan  diperkirakan sekitar  20%  lansia  mengalami  DM,  dan  sebagian  besar  lansia  tidak  menyadari  adanya  penyakit  DM  tersebut, yang  berdampak  dapat  menurunkan  kualitas  hidup  lansia.Tujuan  penelitian  ini  untuk  mengetahui  pengaruh langsung  atau  tidak  langsung  pengaruh  peran  petugas  kesehatan,  fungsi  keluarga,  motivasi  diri,  gaya  hidup terhadap kualitas hidup lansia penderita DM tipe 2 di wilayah Puskesmas Ciracas. Metode penelitian kuantitatif dengan desain cross-sectional . Jumlah sampel 94 penderita diabetes melitus. Metode analisis dengan Structural Equation Model ( SEM ) mengunakan SmartPLS 2.0. Hasil penelitian menghasilkan temuan bahwa kualitas hidup lansia  penderita  DM  tipe  2  dipengaruhi  oleh  peran  petugas  kesehatan  (9,33%),  fungsi  keluarga  (35,97%), motivasi  diri  (16,47%)  dan    gaya  hidup  (26,43%).  Total  besaran  pengaruh  langsung  terhadap  kualitas  hidup lansia  penderita  DM  tipe  2  sebesar  88,21%  dan  pengaruh  tidak  langsung  sebesar  3,48%.  Fungsi  keluarga  dan gaya  hidup  merupakan  faktor  yang  dominan  mempengaruhi  kualitas  hidup  lansia  penderita  diabetes  mellitus. Model hasil analisis dapat menjelaskan (99,97%) keragaman data dan mampu mengkaji fenomena yang dipakai dalam  penelitian,  sedangkan  (0,03%)  dijelaskan  komponen  lain  yang  tidak  ada  dalam  penelitian  ini.  Saran penelitian adalah  petugas  kesehatan  meningkatkan perannya  untuk meningkatkan  kualitas hidup lansia  pada penderita DM tipe 2.
Kata Kunci : Kualitas Hidup Lansia, Fungsi Keluarga, Gaya Hidup, Motivasi Diri, Peran Petugas Kesehatan

## Abstract
The incidence of PTM is that the condition of DM is higher in the elderly than in young age, where Indonesia ranks seventh in the world and has become the third killer disease and it is estimated that about 20% of elderly have DM, and most elderly are not aware of this diseas, the impact can decrease quality of life of elderly. The purpose  of  this  study  was  to  determine  the  effect  of  the  direct  or  indirect  influence  of  the  role  of  health  care workers, family functioning, self-motivation, lifestyle of the quality of life of elderly patients with  DM type 2 in Puskesmas  Ciracas.  This  research  method  was  quantitative  approach  by  cross-sectional  design.  Total  sample was as 94 patients with DM. The method of analysis was Structural Equation Model (SEM) using SmartPLS 2.0. The test results of this research findings variables quality of life of elderly patients with DM type 2  is influenced by  the  role  of  health  workers  (9.33%),  family  functioning  (35.97%),  self-motivation  (16.47%)  and  lifestyle (26.43%). The total amount of direct influence on the quality of life of elderly patients with DM type 2 as 88.21% and the indirect effect as 3.48%. A family function and lifestyle is the dominant factor affecting the quality of life of elderly patients with  DM.  Model analysis results can be explained as 99.97% diversity data and capable of studying the phenomenon of the used in the study, whereas as 0.03% described another component that does not exist in this study. Suggestion research health personal should increase the role  to increase the quality of life of the elderly  in patients with  DM type 2.
Keywords : Quality of Life of Elderly, Family Function, Lifestyle, Personal Motivation, Role of Health Personnel

## Pendahuluan
Struktur ageing population merupakan  cerminan  dari  semakin  tingginya rata-rata Usia Harapan Hidup (UHH) penduduk Indonesia. Tingginya UHH
merupakan  salah  satu  indikator  keberhasilan pencapaian pembangunan nasional terutama di bidang  kesehatan.  Hasil  proyeksi  penduduk 2010-2035,  Indonesia  akan  memasuki  periode lansia  ( ageing) ,  dimana  10%  penduduk  akan berusia 60 tahun ke atas, di tahun 2020. 1
Dengan  bertambahnya  umur,  fungsi fisiologis  mengalami  penurunan  akibat  proses penuaan  sehingga  penyakit  tidak  menular banyak  muncul  pada  lanjut  usia.  Selain  itu masalah  degeneratif  menurunkan  daya  tahan tubuh sehingga rentan terkena infeksi penyakit menular.  Hasil  Riskesdas  2013,  penyakit terbanyak  pada  lanjut  usia  adalah  Penyakit Tidak  Menular  (PTM)  antara  lain  hipertensi, artritis,  stroke,  Penyakit  Paru  Obstruktif Kronik  (PPOK)  dan  Diabetes  Mellitus  (DM), dimana  prevalensi  masalah  kesehatan  DM pada lansia dengan usia 65  - 74 tahun sebesar 4,8 %. 2
Hasil  laporan  statistik International Diabetic  Federation (IDF)  menyatakan  bahwa terdapat  3,2  juta  kasus  kematian  akibat penyakit diabetes mellitus tipe 2 setiap tahun. 3 WHO  menyatakan  jumlah  orang  dewasa  yang terserang diabetes telah hampir empat kali lipat di  seluruh  dunia  sejak  1980  menjadi  422  juta, terutama di negara berkembang . 4 Data International  Diabetic  Federation (IDF)  2015 menyebutkan jumlah penderita diabetes sebanyak 415 juta dan diperkirakan akan terus meningkat  pada  tahun  2040  sekitar  642  juta (55%). Sedangkan  di  Indonesia  menempati urutan  ketujuh  sebagai  penderita  terbesar  di dunia,  jumlah  penderita  Diabetes  Melitus  di Indonesia diperkirakan 10 juta orang. 5
Diabetes  Melitus  diungkapkan  oleh Sample Regisration  Survey 2014  di  Indonesia  sudah menjadi penyakit pembunuh nomor tiga. 6
Kondisi  kesehatan/status  disabilitas penduduk  dipengaruhi  oleh  faktor  perorangan dan faktor lingkungan. Konsep ini memberikan pandangan  yang  lebih  komprehensif,  bahwa kedua  faktor  tersebut  tidak  dapat  dipisahkan satu  sama  lainnya  dalam  mempengaruhi kualitas  hidup  seseorang  atau  sekelompok orang.  Berdasarkan  hasil  penelitian  penduduk yang  tidak  menderita  penyakit  tidak  menular hampir 1,5 kali mempunyai kualitas hidup baik
(79,0%)  dibandingkan  dengan  penduduk  yang menderita penyakit tidak menular (49,4%) dan penduduk  dengan  kelompok  umur  lebih  dari 64  tahun  berisiko  5  kali  memiliki  kualitas hidup kurang dibandingkan kelompok umur 64 tahun  atau  kurang,  penduduk    menderita penyakit  tidak  menular  berisiko  2,6  kali dibandingkan  dengan  yang  tidak  menderita penyakit  tidak  menular. 7 Bila  melihat  hasil penelitian  tersebut  maka  lansia  dengan diabetes  mellitus  pun  kemungkinan  akan memiliki  resiko  memiliki  kualitas  hidup  yang kurang.
Kualitas  hidup  lansia  tidak  dapat terlepas  dari  banyak  faktor  antara  lain  yaitu keluarga.  Dukungan  keluarga  dapat  meliputi dukungan  emosional,  dukungan  penghargaan, dukungan informasi dan dukungan instrumental.  Penelitian  tentang  hubungan fungsi  keluarga  dengan  kualitas  hidup  lansia menunjukan  hasil  bahwa  lansia  yang  berasal dari  keluarga  dengan  fungsi  keluarga  sehat memiliki  kemungkinan  untuk  berkualitas hidup  baik  25  kali  lebih  besar  daripada  lansia dengan  fungsi  keluarga  tidak  sehat  dan terdapat  hubungan  yang  signifikan  antara fungsi  keluarga  dengan  kualitas  hidup  pada lansia  (OR=24,45;  p=0,040;  CI  95%  1,16 hingga 533,04). 8
Faktor lain yang dapat mempengaruhi  kualitas  hidup  lansia    adalah gaya hidup. Gaya hidup merupakan  suatu cara atau  metode  bertindak  atau  berpenampilan yang  diatur  oleh  standar  kesehatan  tertentu. Standar  kesehatan  ini  meliputi  makan  dan minum,  kerja  (termasuk  belajar)  dan  istirahat, olahraga  atau  latihan,  hubungan  sosial, keseimbangan  emosi  atau  mental,  spiritual, okupasional  dan  sesuai  dengan  norma-norma sosial budaya daerah atau nasional. 9 Penelitian terkait  hubungan  gaya  hidup  dengan  kualitas hidup lansia telah dilakukan di Iran, menunjukan  hasil  kualitas  hidup  dan  gaya hidup  memiliki  hubungan  signifikan  secara statistik  dengan  usia,  jenis  kelamin,  tingkat pendidikan,  status  perkawinan,  status  pensiun, memiliki pekerjaan, sumber pendapatan, masalah  pencernaan,  depresi,  nyeri  sendi, osteoporosis,  hipertensi,  jatuh  dan  gangguan tidur. Ada juga hubungan langsung antara gaya hidup dan kualitas hidup. 10
Faktor lain yang dapat mempengaruhi  kualitas  hidup  lansia  adalah motivasi  diri. Hasil  penelitian  menunjukkan bahwa  kelompok  yang  paling  ditentukan
sendiri  melaporkan  nilai  lebih  tinggi  secara signifikan  dalam  empat  domain  dari  HRQOL, yaitu  keterbatasan  peran  karena  kesehatan fisik, nyeri tubuh, fungsi sosial dan keterbatasan peran karena kesehatan emosional (p=  0,01).  Data  ini  menunjukkan  pentingnya mempertimbangkan  perspektif  motivasi  dan pemeliharaan  olahraga  di  kalangan  orang dewasa  yang  lebih  tua  sebagai  tantangan kesehatan masyarakat yang penting. 11
Kualitas  hidup  lansia  juga  tidak  bisa terlepas  dari  peran  petugas  kesehatan.  Peran petugas  kesehatan  meliputi  peran  sebagai scenner, komunikator, motivator, konselor, dan fasilitator. 12 Penelitian yang terkait menunjukan hasil p eran pendampingan spiritual berhubungan dengan motivasi kesembuhan pada pasien lanjut usia di Instalasi Rawat  Inap  Dewasa  Rumah  Sakit  Baptis Kediri. Motivasi pasien lansia yang kuat untuk sembuh  akan  mendukung  asuhan  keperawatan yang  diberikan,  sehingga  upaya  penyembuhan atau  peningkatan  kesehatan  pasien  akan  lebih mudah  dicapai.  Peran  pendampingan  spiritual sebenarnya merupakan kompetensi dari profesi keperawatan. Peran perawat dalam memberikan  asuhan  keperawatan  pada  pasien secara holistik meliputi biologi, psikologis dan spiritual. 13
Berdasarkan  studi  pendahuluan  di Puskesmas  Kecamatan  Ciracas  Jakarta  Timur diperoleh  data  penderita  DM  tipe  2  sebanyak 101  orang.  Berdasarkan  hasil  wawancara peneliti  menemukan  data  bahwa  ditemukan satu lansia dengan diabetes mellitus yang harus diamputasi, karena kurang pengetahuan terkait penyakitnya,  selain  itu  terdapat  9,9  %  lansia mengeluh  tentang  kehidupannya  di  masa  tua yang sangat susah, merasa terbatas aktivitasnya,  sering  sakit-sakitan,  lingkungan kurang  bersahabat,  dan  kurang  percaya  diri dengan  penampilan  fisiknya  sekarang,  hal  ini menunjukan  tanda  rendahnya  kualitas  hidup yang dimiliki oleh lansia. Untuk perbandingan besarnya jumlah lansia penderita DM tipe 2 di daerah  lain  seperti  di  Puskesmas  Rangkapan Jaya  Baru  kecamatan  Pancoran  Mas  Depok pada  bulan  Januari  2017  berjumlah  28  orang. Dengan  demikian  perbandingan  jumlah  lansia penderita  DM  tipe  2  di  wilayah  Puskesmas Ciracas  lebih  besar  dibandingkan  daerah  lain. Berdasarkan  paparan  di  atas  maka  peneliti ingin  mengetahui  Pengaruh  Peran  Petugas Kesehatan, Fungsi Keluarga, Motivasi Diri dan Gaya  Hidup  Terhadap  Kualitas  Hidup  Lansia Penderita DM tipe 2.
Tujuan penelitian ini untuk mengetahui  pengaruh  langsung  atau  tidak langsung  pengaruh  peran  petugas  kesehatan, fungsi  keluarga,    motivasi  diri,  gaya  hidup, terhadap  kualitas  hidup  lansia  penderita  DM tipe 2.

## Metode
Metode penelitian ini kuantitatif dengan  desain cross  sectional yang  gunanya untuk  menganalisis  hubungan  kausal  antara variabel-variabel  melalui  pengujian  hipotesis yaitu  untuk  menganalisis  pengaruh  langsung dan  tidak  langsung  serta  besarannya  antara peran  petugas  kesehatan,  fungsi  keluarga, motivasi  diri,  gaya  hidup  terhadap  kualitas hidup  lansia  penderita  DM  tipe  2.  Lokasi Penelitian ini dilakukan di Wilayah Puskesmas Ciracas Jakarta Timur. Adapun waktu penelitian  ini  dilakukan  pada  bulan  Januari  - Februari 2017.
Populasi  dalam  penelitian  ini  adalah lansia penderita DM tipe 2 yang berjumlah 101 orang,  sedangkan  teknik  pengambilan  sampel dengan  menggunakan purposive  sampling , yaitu pengambilan sampel berdasarkan kriteria. Kriteria inklusi yaitu lansia penderita Diabetes Melitus  tipe  2  di  wilayah  Puskesmas  Ciracas yang  aktif  berkunjung  ke  Puskesmas.  Kriteria eksklusi  dalam  penelitian  ini  adalah    lansia penderita  DM  tipe  2    di  wilayah  Puskesmas Ciracas  yang  menolak  ikut  serta  dalam penelitian.
Jumlah  sampel  yang  diambil  sesuai dengan  kaidah  jumlah  sampel  pada  pedoman PLS  (Partial  Least  Squares) dengan  rumusan, dimana  besaran  sampel (Sample  size) yang diambil  adalah  5  hingga  10  kelipatan  dari jumlah indikator yang akan diteliti. 14 Sehingga dalam  hal  ini  besaran  sampel  yang  diambil adalah berkisar 75 hingga 150 yaitu sebesar 94 responden.
Instrumen  penelitian  ini  menggunakan kuisioner  yang  dibuat  dari  masing-  masing variabel.  Variabel  kualitas  hidup  lansia berjumlah  24  soal,  sedangkan  variabel  yang lain  yaitu  peran  petugas  kesehatan,  motivasi diri,  fungsi  keluarga  dan  gaya  hidup  masing- masing  berjumlah    15  butir  soal,  sehingga keseluruhan instrumen penelitian ini berjumlah 84  butir  soal.    Untuk  menjaga  agar  kuisioner valid dan reliable maka kuisioner tersebut diuji dengan  menggunakan Structural  Equation Model ( SEM ).
Pengolahan data penelitian ini menggunakan  SPSS  18  untuk  mengolah statistik deskriptif.
Sedangkan untuk mengetahui pengaruh antar variable
menggunakan  SmartPLS  2.0.  Pengolahan  data dilakukan  dengan editing,  coding , processing, cleaning dan transforming.
Metode  analisis  data  yang  digunakan dalam  penelitian  ini  adalah  analisis  univariat, analisa  bivariat  dan  multivariat.  Analisis univariat  dilakukan  untuk  satu  variabel  atau per variabel. Variabel-variabel yang digambarkan secara tunggal dalam independen yaitu (peran petugas kesehatan, fungsi keluarga,  gaya  hidup  dan  motivasi  diri), sedangkan variabel dependennya yaitu (kualitas  hidup  lansia).  Analisis  bivariat menggunakan  uji chi  square. Uji chi  square dalam  penelitian  ini  digunakan  untuk  melihat variasi  total  jawaban  responden  per  variabel terhadap  karakteristik  responden  penelitian. Karakteristik  responden  dalam  penelitian  ini antara  lain:  umur,  pendidikan,  jenis  kelamin dan  status  perkawinan.  Nilai chi  square signifikan  bila  P  value  kurang  dari  0,05, dengan α = 5%. 14
Analisis    penelitian  ini  digunakan untuk mengetahui ada tidaknya pengaruh peran petugas  kesehatan,  fungsi  keluarga,  motivasi diri  dan  gaya  hidup  terhadap  kualitas  hidup lansia penderita DM tipe 2. Sedangkan analisa multivariat  penelitian  ini  digunakan  untuk pengujian  hipotesis  yang  akan  dilakukan dengan menggunakan SEM . Alasan menggunakan  alat  analisis  ini  dikarenakan adanya beberapa hubungan yang komplek dari beberapa  variabel  yang  diuji  dalam  penelitian ini,  sehingga  penggunaan  teknik  multivariat yang lainnya tidak memadai untuk digunakan.
Penyajian  data  frekuensi  responden dari  sampel  penelitian  disajikan  berupa gambaran  atau  deskripsi  mengenai  sampel, dimana  penjelasan  juga  disertai  ringkasan berupa tabel dari deskripsi yang utama. Hal ini dilakukan  untuk  membantu  pembaca  lebih mengenal  karakteristik  dari  respondan  dimana data  penelitian  tersebut  diperoleh.  Penyajian analisa  SEM  dari  pengolahan  data output menggunakan bantuan SmartPLS 2.0, disajikan dalam  diagram  dan  tabel.    Penyajian  tabel outer model terdiri dari :
a. Cross loading (discriminant validity)
Nilai Cross  loading (discriminant validity) dapat mengevaluasi validitas terhadap indikator.  Suatu  indikator reflektif dapat dinyatakan valid jika  mempunyai loading
factor diatas 0,5 terhadap konstruk yang dituju berdasarkan  pada substantive  content- nya dengan  melihat  signifikansi  dari  weight  (t  = 1,96). 15
b. Square root of avarage variance extracted
(AVE)
AVE  cara  lain  yang  digunakan  untuk  menguji discriminant validity, variabel dapat dinyatakan valid bila nilai AVE diatas 0,5. 15 c. Cronbach’s Alpha dan Composite reliability
Nilai Cronbach’s  Alpha  dan  Composite reliability diatas  0,70  menunjukkan  bahwa semua variabel dinyatakan reliable. 15
Penyajian tabel inner  model terdiri dari :
a. Nilai R- Square R-Square merupakan  Uji Goodness-fit model dengan  cara  melakukan  uji  inner model terhadap model structural. 15 b. Nilai T- Statistic
Nilai  T-S tatistic merefleksikan  terhadap variabel signifikan bila > 1,96. 15 c. Uji Hipotesis
Uji  hipotesis  dapat  dilihat  dari  nilai Path Coefficients dan T-Statistic dimana  bila variabel  memiliki  nilai T-Statistic lebih besar  dari  1,96  dinyatakan  ada  pengaruh positif dan signifikan. 15
d. Pengaruh Variabel Langsung ( Direct ) dan Tidak Langsung ( Indirect ) Variabel Direct dan variabel indirect menyatakan  besarnya  pengaruh  langsung dan  tidak  langsung  variable-variabel terhadap  kualitas  hidup  lansia  penderita DM tipe 2.

## Hasil
Hasil  penelitian  tentang  karakteristik responden yaitu semua responden adalah lansia yang  paling  banyak  berumur  60-74  berjumlah 69 orang sebanyak 73%. Selain itu pendidikan terbanyak  adalah  tingkat  SLTA/sederajat dengan  jumlah  40  responden  sebesar  42,6%, jenis  kelamin  responden  terbanyak  adalah wanita berjumlah 60 responden sebesar 63,8%, sedangkan  status  perkawinan  yang  terbanyak adalah  menikah  berjumlah  90  responden  atau 95,7%.
Hasil  gambaran  tentang  tanggapan responden mengenai variabel-variabel penelitian  adalah  jawaban  minimal  terdapat pada  variabel  fungsi  keluarga  yaitu  dengan nilai  30,  dan  yang  mempunyai  nilai  terbesar adalah  pada  variabel  kualitas  hidup  lansia  dan yaitu dengan nilai 88. Sedangkan nilai rata-rata terendah  terdapat  pada  variabel  motivasi  diri
dengan nilai 61,27, dan nilai rata-rata tertinggi terdapat  pada  variabel  kualitas  hidup  lansia dengan  nilai  77,35.  Nilai  median  terendah adalah  pada  variabel  peran  petugas  kesehatan, sedangkan nilai median tertinggi terdapat pada variabel  kualitas  hidup  lansia  dengan  nilai  78. Untuk  nilai  mode,  nilai  terendah  ada  pada variabel  peran  petugas  kesehatan  dengan  nilai 63,  sedangkan  pada  variabel  kualitas  hidup lansia  yang  mempunyai  nilai  mode  tertinggi yaitu dengan nilai 80.
Hasil  data  mengenai  kisaran  jawaban responden  juga  dinyatakan  dalam  beberapa kategori  dengan  perhitungan  nilai mean (rata- rata), range (kisaran)  dan  standar  deviasi (penyimpangan).  Pada  variabel  Peran  Petugas Kesehatan,  kisaran  jawaban  responden  antara (33-74)  mendekati  kisaran  teoritisnya  (15-75) dengan  nilai  rata-rata  53,5 dan  standar deviasi 10,45.  Hal  ini  mengindikasikan  bahwa responden  cenderung  menganggap  penting peran  petugas  kesehatan  Puskesmas  Ciracas. Pada variabel fungsi keluarga, kisaran jawaban responden (30-71) mendekati kisaran teoritisnya  (15-75)  dengan  nilai  rata-rata  50,5 dan standar deviasi 10.99. Hal ini mengindikasikan persepsi
responden cenderung mengganggap penting fungsi
keluarga.  Pada  variabel  motivasi  diri  kisaran jawaban  responden  antara  (32-71)  mendekati kisaran  teoritisnya  pada  nilai  tertinggi  (15-75) dengan nilai rata-rata 62,36 dan standar deviasi 10,72.  Hal  ini  mengindikasikan  persepsi responden  cenderung  mengganggap  penting variabel motivasi diri dari penderita itu sendiri. Pada  variabel  gaya  hidup  kisaran  jawaban responden  antara  (39-74)  mendekati  kisaran teoritisnya  (15-75)  dengan  nilai  rata-rata  53 dan standar deviasi 9,11. Hal ini mengindikasikan  bahwa  responden  cenderung mengangap  penting  gaya  hidup.  Dan  pada variabel  kualitas  hidup  lansia  kisaran  jawaban responden dengan nilai antara (64-88) mendekati kisaran teoritisnya (24-120) dengan nilai rata-rata 69 dan standar deviasi 5,27. Hal ini mengindikasikan bahwa responden cenderung  mengangap  penting  kualitas  hidup lansia pada penderita DM tipe 2.
Berdasarkan  gambar  1  dapat  terlihat bahwa  nilai  faktor loading telah  memenuhi persyaratan  yaitu  nilai loading  factors diatas 0,5.  Suatu  indikator reflektif dapat  dinyatakan valid jika  mempunyai loading    factor diatas 0,5 terhadap konstruk yang dituju berdasarkan pada substantive  content- nya  dengan  melihat signifikansi dari weight (t = 1,96). 15
Gambar 1. Output PLS ( Loading Factors )
Berdasarkan  gambar  1  dapat  terlihat bahwa  konstruk  yang    digunakan  untuk
membentuk  sebuah  model  penelitian,  pada proses  analisis  faktor  konfirmatori  telah memenuhi  kriteria  dengan  nilai  diatas  batas
signifikansi  yaitu  0,05.  Gambar  1  juga  dapat memperlihatkan  bahwa  setiap  indikator  atau dimensi pembentuk variabel laten menunjukkan  hasil  yang  baik,  yaitu  dengan nilai loading  factor yang  tinggi  dimana masing-masing  indikator  lebih  besar  dari  0,5. Dengan  hasil  tersebut  bahwa  pada  indikator pembentuk  variabel  laten  konstruk  peran petugas  kesehatan,  fungsi  keluarga,  motivasi diri,  gaya  hidup  dan  kualitas  hidup  lansia penderita DM tipe 2 sudah menunjukkan hasil yang baik .
Hasil  uji  validitas  untuk  masing- masing  variabel  dengan  mengevaluasi  nilai AVE  sebagai  berikut  :  fungsi  keluarga  0,84, gaya  hidup  0,  69,  motivasi  diri  0,76,  peran petugas  kesehatan  0,82,  kualitas  hidup  lansia 1,0.  Dapat  dilihat  nilai  semua  variabel  dapat dinyatakan  valid  karena  memberikan  nilai AVE  diatas  0,5.  Sehingga  dapat  disimpulkan bahwa  evaluasi  pengukuran  model  memiliki diskriminan  validity yang  baik  atau  valid. Setelah  dilakukan  uji  validitas  dan  telah dinyatakan  valid  variabel  dan  indikatornya untuk selanjutnya dilakukan uji reliabilitas. Uji reliabilitas  ini  dilakukan  dengan  melihat  nilai outer model Cronbach’s Alpha dan composite
reliability. Nilai Cronbach’s  Alpha variabel fungsi  keluarga  0,90,  gaya  hidup  0,78, motivasi  diri  0,84,  peran  petugas  kesehatan 0,89  dan  kualitas  hidup  lansia  1,00.  Dengan demikian semua variabel memiliki nilai diatas 0,70, sehingga dapat dikatakan bahwa kontruk memiliki reliabilitas  yang baik.
Tabel  1. Evaluasi  nilai  R Square Model Pengaruh  Peran  Petugas  Kesehatan,Fungsi Keluarga,  Motivasi  Diri,  Gaya  Hidup  dan Kualitas Hidup Lansia Diabetes Melitus Tipe 2
Variabel R Square Fungsi Keluarga 0,88 Gaya Hidup 0,87 Kualitas Hidup Lansia 0,88 Motivasi Diri 0,82 Peran Petugas Kesehatan Sumber: SmartPLS 2.0 report, 2017
Gambar  2 menyatakan  nilai T-s tatistic direfleksikan  terhadap  variabelnya  sebagian besar  >  1,96,  sehingga  menunjukkan  blok indikator  berpengaruh  positif  dan  signifikan untuk
merefleksikan variabelnya.
Gambar 2. Inner Model (T- Statistic)
Tabel 2 . Hasil Pengukuran Path Coefficients dan T Statistiknya
Hubungan antar variabel pada Structural Model Hubungan Antar Variabel Original Sampel (Rho) Nilai T (>1,96) H o Kesimpulan Fungsi Keluarga  Gaya Hidup 0,57 12,48 Ditolak Ada pengaruh Positif dan Signifikan Fungsi Keluarga  Kualitas hidup Lansia 0,39 10,07 Ditolak Ada pengaruh Positif dan Signifikan Fungsi Keluarga  Motivasi Diri 0,45 7,69 Ditolak Ada pengaruh Positif dan Signifikan Gaya Hidup  Kualitas Hidup Lansia 0,29 10,99 Ditolak Ada pengaruh Positif dan Signifikan Motivasi Diri  Gaya Hidup 0,27 5,55 Ditolak Ada pengaruh Positif dan Signifikan Motivasi Diri  Kualitas Hidup Lansia 0,18 4,83 Ditolak Ada pengaruh Positif dan Signifikan Peran Petugas Kesehatan  Fungsi Keluarga 0,93 163,29 Ditolak Ada pengaruh Positif dan Signifikan Peran Petugas Kesehatan  Gaya Hidup 0,11 1,99 Ditolak Ada pengaruh Positif dan Signifikan Peran Petugas Kesehatan  Kualitas Hidup Lansia 0,10 2,91 Ditolak Ada pengaruh Positif dan Signifikan Peran Petugas Kesehatan  Motivasi Diri 0,46 6,93 Ditolak Ada pengaruh Positif dan Signifikan Sumber: Diolah dari SmartPLS 2.0 report, 2017
Tabel 2 memperlihatkan bahwa semua variabel  memiliki  nilai  T-s tatistic lebih  besar dari  1,96%  yaitu  variabel  fungsi  keluarga terhadap  gaya  hidup  12,48,  fungsi  keluarga terhadap  kualitas  hidup  lansia  10,07,    fungsi keluarga  terhadap  motivasi  diri  7,69,  gaya hidup  terhadap  kualitas  hidup  lansia  10,99, motivasi  diri  terhadap  gaya  hidup  5,55, motivasi  diri  terhadap  kualitas  hidup  lansia
4,83,  peran  petugas  kesehatan  terhadap  fungsi keluarga  163,29,  peran  petugas  kesehatan terhadap  gaya  hidup  1,99,  peran  petugas kesehatan  terhadap kualitas hidup lansia 2,91, peran petugas kesehatan terhadap motivasi diri 6,93,  sehingga  H0  ditolak  karena  nilai  T- s tatistic tersebut  berada  jauh  diatas  nilai  kritis (1,96) sehingga signifikan pada  5%.
Tabel 3. Persentase Pengaruh Antar Variabel Terhadap Variabel Kualitas Hidup Lansia Sumber LV Correlation Direct Path Indirect Path Total Direct % Indirect % Total % Peran Petugas Kesehatan 0,89 0,46 0,77 0,88 9,33 1,65 43,71 Fungsi Keluarga 0,92 0,39 0,29 0,68 35,97 0,76 42,95 Motivasi Diri 0,88 0,18 0,05 0,24 16,47 0,23 24,14 Gaya Hidup 0,91 0,29 0,29 26,43 26,43 Total 88,21 2,64 90,85 Sumber: Diolah dari SmartPLS 2.0 report, 2017 Tabel 3 menyatakan besarnya pengaruh  langsung  dan  tidak  langsung
variabel-variabel terhadap kualitas hidup lansia penderita  DM  tipe  2.  Hasil  uji  koefisien
parameter  antara  peran  petugas  kesehatan terhadap  kualitas  hidup  lansia  menunjukkan terdapat  pengaruh  langsung  sebesar  9,33%, fungsi  keluarga  terhadap  kualitas  hidup  lansia menunjukkan  terdapat  pengaruh  langsung sebesar 35,97%, motivasi diri terhadap kualitas hidup  lansia  menujukan  terdapat  pengaruh langsung  sebesar  16,47%  dan  gaya  hidup terhadap  kualitas  hidup  lansia  menujukan terdapat  pengaruh  langsung  sebesar  26,43%. Sedangkan  untuk  pengaruh  tidak  langsung antara  peran  petugas  kesehatan  terhadap kualitas  hidup  lansia  menunjukkan  terdapat pengaruh  langsung  sebesar  1,65%,  fungsi keluarga  terhadap  kualitas  hidup  lansia menunjukkan  terdapat  pengaruh  langsung sebesar  0,76%,  motivasi  diri  terhadap  kualitas hidup  lansia  menujukan  terdapat  pengaruh langsung sebesar 0,23%.
Secara  matematis  bentuk  persamaan struktural  dari  model  penelitian  ini  adalah sebagai berikut :
a. ε1 = ξ1γ1 +  3. β3+ δ1
Motivasi  diri  =  0,46  peran  petugas kesehatan  +  0,46  fungsi  keluarga  +  0,18 faktor lain.
b. ε2 = ξ1γ2 + ε1.β1 +  3. .β6+ δ2
Gaya  hidup  =  0,12  peran  petugas kesehatan  +  0,27  motivasi  diri  +  0,57 fungsi keluarga + 0,13 faktor lain.
c. ε3 = ξ 1 γ3 + δ3 Fungsi  keluarga  =  0,94  peran  petugas kesehatan + 0,13 faktor lain.
d.  4=ξ 1 γ4+ ε3.β5 + ε1.β4+ε2.β2 + δ4 Kualitas hidup lansia = 0,10 peran petugas kesehatan + 0,39 fungsi keluarga + 0,186 motivasi diri + 0,29 gaya hidup + 0,12 faktor lain.
Nilai Q-Square berfungsi untuk menilai  besaran  keragaman  atau  variasi  data penelitian  terhadap  fenomena  yang  sedang dikaji dan hasilnya sebagai berikut:
Q 2 = 1- (1-R 1 2 ) (1-R 2 2 ) (1-R 3 2
) (1-R 3 2 ) (1-R 4 2 ) = 1-(1-0,766)(1-0,668)(1-0,759)(1-0,778) = 0,99 atau 99,97%
Galat Model = 100% - 99,97% = 0,03%
Hasil  tersebut  menunjukkan  model hasil  analisis  yang  dapat  menjelaskan  99,97% keragaman data dan mampu mengkaji
fenomena  yang  dipakai  dalam  penelitian, sedangkan  0,03%  menjelaskan  komponen  lain yang tidak terdapat dalam penelitian ini.
Hasil pengukuran path coefficients dan T- statistic hubungan  antar  variabel  pada structural model memperlihatkan bahwa semua  variabel  memiliki  nilai  T-s tatistic lebih besar dari 1,96% yaitu variabel fungsi keluarga terhadap  gaya  hidup  12,47,  fungsi  keluarga terhadap  kualitas  hidup  lansia  10,07,    fungsi keluarga  terhadap  motivasi  diri  7,68,  gaya hidup  terhadap  kualitas  hidup  lansia  10,99, motivasi  diri  terhadap  gaya  hidup  5,54, motivasi  diri  terhadap  kualitas  hidup  lansia 4,83,  peran  petugas  kesehatan  terhadap  fungsi keluarga  163,28,  peran  petugas  kesehatan terhadap  gaya  hidup  1,98,  peran  petugas kesehatan  terhadap kualitas hidup lansia 2,90, peran  petugas  kesehatan    terhadap  motivasi diri  6,92,  sehingga  H0  ditolak  karena  nilai  T- statistic tersebut  berada  jauh  diatas  nilai  kritis (1,96) sehingga signifikan pada  5%.

## Pembahasan
Pengaruh Peran Petugas Kesehatan Terhadap Kualitas Hidup Lansia Penderita

## DM Tipe 2
Hasil  uji  terhadap  koefisien  parameter antara  peran  petugas  kesehatan  terhadap kualitas  hidup  lansia  penderita  DM  tipe  2 menunjukkan  terdapat  pengaruh  langsung sebesar  9,33%,  sedangkan  untuk  pengaruh tidak  langsung  peran  petugas  kesehatan terhadap  kualitas  hidup  lansia  penderita  DM tipe  2  melalui  fungsi  keluarga,  motivasi  diri dan  gaya  hidup    sebesar  2,59%.  Nilai  T- Statistic sebesar  2,905  dan  signifikan  pada α=5%.  Nilai  T- Statistic tersebut  berada  jauh diatas nilai kritis (1,96).
Maka  dari  itu  berdasarkan  hasil  uji tersebut  dapat  dijelaskan  bahwa  pengaruh langsung  peran  petugas  kesehatan  lebih  besar nilainya  dibandingkan  dengan  pengaruh  tidak langsung  dan  signifikan,  kemudian  ada pengaruh  yang  positif  dari  kedua  variabel tersebut. Nilai T- Statistic menunjukkan, bahwa ada  pengaruh  langsung  dan  tidak  langsung antara  peran  petugas  kesehatan  terhadap kualitas hidup lansia penderita DM tipe 2.
Indikator  peran  petugas  kesehatan memiliki nilai yang cukup tinggi dibandingkan dengan  indikator-indikator  pada  variabel  yang lain.  Nilai  indikator  peran  petugas  kesehatan
sebagai  konselor  memiliki  tingkat  signifikan yang  paling  tinggi  dibandingkan  indikator lainya pada peran petugas kesehatan, sehingga patut  mendapatkan  intervensi  sesuai  harapan lansia  untuk  meningkatkan  kualitas  hidup lansia  penderita  DM  tipe  2.  Hal  ini  sejalan dengan  penelitian  sebelumnya  di  Taiwan menyatakan  bahwa  peran  petugas  kesehatan sebagai  perawatan  pemberdayaan  adalah prediktor  yang  paling  penting  dari  kualitas hidup. 16
Peran  petugas  kesehatan  adalah  suatu kegiatan yang diharapkan dari seorang petugas kesehatan yang memberikan pelayanan kesehatan kepada masyarakat untuk meningkatkan  derajat  kesehatan  masyarakat. 17
Peran  petugas  kesehatan  dapat  dideskripsikan sebagai  informasi  atau  nasehat  verbal  maupun non  verbal,  bantuan  nyata  atau  tindakan  yang didapatkan karena kehadiran petugas kesehatan  dan  mempunyai  manfaat  emosional atau  efek  perilaku  bagi  pihak  penerima, khususnya yang berhubungan dengan kesehatan raction with other people ”. 18
Menurut asumsi peneliti petugas kesehatan  harus  dapat  berperan  sebagai edukator,  screener  dan  konselor    bagi  klien untuk  mencapai  derajat  kesehatan  yang optimal.  Peran  petugas  kesehatan  sebagai konselor  merupakan  tempat  bertanya  bagi masyarakat untuk memecahkan masalah kesehatan.  Petugas  kesehatan  harus  membuka layanan  konsultasi,  membentuk  kelompok kerja  di  fasilitas  kesehatan  dan  menyediakan fasilitas seperti pemeriksaan gula darah, tanda- tanda vital bagi penderita DM tipe 2.
Pengaruh Fungsi Keluarga Terhadap Kualitas  Hidup  Lansia  Penderita  DM  Tipe 2
Hasil  uji  terhadap  koefisien  parameter antara  fungsi  keluarga  terhadap  kualitas  hidup lansia  penderita DM  tipe  2 di  Puskesmas Ciracas menunjukkan terdapat pengaruh langsung  sebesar  35,97%,  sedangkan  untuk pengaruh  tidak  langsung  fungsi  keluarga terhadap  kualitas  hidup  lansia  penderita DM tipe  2 melalui  motivasi  diri  sebesar  0,81%. Nilai  T-s tatistic sebesar  21,57  dan  signifikan pada  α=5%.  Nilai  T-s tatistic tersebut  berada jauh diatas nilai kritis (1,96).
Maka  dari  itu  berdasarkan  hasil  uji tersebut  dapat  dijelaskan  bahwa  pengaruh langsung  fungsi  keluarga  lebih  besar  nilainya dibandingkan dengan pengaruh tidak langsung dan signifikan serta ada pengaruh yang positif
dari  kedua  variabel  tersebut.  Nilai  T-s tatistic menunjukan, bahwa ada pengaruh langsung dan  tidak  langsung  antara  fungsi  keluarga terhadap  kualitas  hidup  lansia  penderita  DM tipe 2.
Hasil penelitian tersebut menunjukkan, terdapat  pengaruh  yang  positif  dari  fungsi keluarga  terhadap  kualitas  hidup  lansia penderita  DM  tipe  2.  Hasil  penelitian  ini  juga sejalan  dengan  penelitian  sebelumnya  dengan menggunakan  SmartPLS  2,0  output  hasilnya menyatakan fungsi keluarga mendapatkan nilai T-s tatistic 2,81  >  1,96  yang  artinya  fungsi keluarga  mempunyai  pengaruh  positif  dan signifikan terhadap kualitas hidup. 19
Fungsi  keluarga  apabila  ditingkatkan maka  akan  dapat  meningkatkan  pula  kualitas hidup  lansia  pada  penderita  diabetes  mellitus yang  lebih  baik,    secara  langsung  maupun secara tidak langsung melalui motivasi diri dan gaya  hidup,  begitu  juga  sebaliknya  apabila fungsi keluarga menurun atau tidak diperhatikan  dapat  menurunkan  kualitas  hidup lansia penderita DM tipe 2 secara langsung dan tidak  langsung.  Indikator  perawatan  kesehatan memiliki  tingkat  signifikan  yang  paling  tinggi dibandingkan  indikator  lainya  pada  fungsi keluarga,  sehingga  sangat  perlu  mendapatkan intervensi sesuai harapan lansia untuk meningkatkan  motivasi  keluarga    terhadap kualitas hidup lansia penderita DM tipe 2.
Berdasarkan  indikator  yang  diukur pada variabel fungsi keluarga, semua indikator rmampu  menjelaskan  variabel  fungsi  keluarga yaitu  fungsi  perhatian  dan  kasih  sayang, sosialisasi  serta  perawatan  kesehatan,  hal  ini membuktikan teori bahwa peningkatan kesehatan  dapat  dianggap  berperan  penting dalam  fungsi  keluarga  untuk  memperbaiki fungsi  total  dari  anggota  keluarga  sehingga didapatkan  kualitas  hidup  yang  baik  dalam setiap anggota keluarganya. 20
Keluarga  memegang  peranan  terbesar dan  terlama  dalam  pembentukan  sikap  dan perilaku  individu.  Hal  ini  karena  pola  asuh orang  tua  akan  membentuk  kebiasaan  anak yang  secara  tidak  langsung  mempengaruhi pola  hidupnya. 21 Keluarga  merupakan  konteks sosial  primer  untuk  promosi  kesehatan  dan pencegahan  penyakit.  Kepercayaan  nilai  dan praktik  dalam  keluarga  sangat  mempengaruhi tingkah laku promotif bagi kesehatan anggotanya.  Dengan  hal  ini  status  kesehatan keluarga  akan  mempengaruhi  fungsi  unit
keluarga dan kemampuannya memcapai tujuan.  Jika  mereka  dapat  berfungsi  dan memenuhi  tujuannya  dengan    memuaskan, anggota keluarga akan berfikir positif mengenai  dirinya  dan  keluarganya,  sebaliknya jika  kebutuhan  tidak  terpenuhi,  keluarga  akan memandang  dirinya  sebagai  keluarga  yang tidak efektif. 22
Di zaman modern seperti sekarang ini, peran keluarga sangat penting bagi tercapainya kualitas  hidup  lansia,  apalagi  kondisi  fisik lansia  yang  semakin  bertambahnya  usia  maka semakin  menurun  kondisi  fisiknya,  sehingga diperlukan dukungan keluarga dalam memenuhi kebutuhan hidup dan mempertahankan  derajat  kesehatan.  Peran anggota    keluarga  terhadap  lansia  sebagai upaya  rehabilitatif    dan  kuratif    antaralain: membantu    mencukupi    kebutuhannya, membantu memenuhi sumber-sumber keuangan,  mengupayakan  sarana  transportasi untuk kegiatan mereka termasuk rekreasi, dll. 23
Menurut  analisa  peneliti  keluarga merupakan  satu  unit  kesatuan  yang  tidak terpisahkan. Lansia dengan penderita Diabetes Melitus  di  wilayah  Puskesmas  Ciracas  lebih banyak  tinggal  dengan  keluarganya  dan mendapatkan  perawatan,  perhatian  dan  kasih sayang langsung dari keluarga. Oleh karena itu fungsi  keluarga  memiliki  pengaruh  positif terhadap  kualitas  hidup  lansia  pederita  DM tipe 2.

## Pengaruh  Motivasi  Diri  Terhadap  Kualitas Hidup Lansia Penderita DM Tipe 2
Hasil  uji  terhadap  koefisien  parameter antara  motivasi  diri  terhadap  kualitas  hidup lansia  penderita  DM  tipe  2  menunjukkan terdapat  pengaruh  langsung  sebesar  16,47%, sedangkan  untuk  pengaruh  tidak  langsung motivasi  diri  terhadap  kualitas  hidup  lansia penderita  DM  tipe  2  melalui  gaya  hidup penderita  DM  tipe  2  sebesar  0,09%.  Nilai  T- s tatistic sebesar  5,55  dan  signifikan  pada α=5%.  Nilai  T-s tatistic tersebutberada  jauh diatas nilai kritis (1,96).
Maka  berdasarkan  hasil  uji  tersebut dapat  dijelaskan  bahwa  pengaruh  langsung motivasi diri lebih besar nilainya dibandingkan dengan pengaruh tidak langsung dan signifikan serta  ada  pengaruh  yang  positif  dari  kedua variabel tersebut.
Nilai
T-s tatistic menunjukkan,  bahwa  ada  pengaruh  langsung
dan  tidak  langsung  antara  motivasi  diri terhadap  kualitas  hidup  lansia  penderita  DM tipe  2.  Hasil  penelitian  tersebut  menunjukkan, terdapat  pengaruh  yang  positif  dari  motivasi diri  terhadap  kualitas  hidup  lansia  penderita DM  tipe  2.  Apabila  motivasi  diri  tinggi  maka kualitas  hidup  lansia  akan  berubah.  Hal  ini sejalan  dengan  teori  yang  menyatakan  bahwa seberapa  kuat  motivasi  diri  yang  dimiliki individu  akan  banyak  menentukan  terhadap kualitas hidupnya. 24
Berdasarkan  indikator  yang  diukur pada  variabel  motivasi  diri,  semua  indikator rmampu  menjelaskan  variabel  motivasi  diri yaitu  kebutuhan,  tujuan  dan  harapan.  Dari ketiga  indikator  tersebut  yang  memiliki  nilai paling  tinggi  adalah  indikator  tujuan.  Hal  ini membuktikan  pendapat  menurut  Robbins sangat tepat, yang mengatakan motivasi adalah kejelasan  proses  dalam  intensitas,  arah  dan ketekunan pada usaha mencapai tujuan. 25
Menurut  asumsi  peneliti  motivasi  diri dapat  merubah  prilaku  seseorang.  Lansia penderita diabetes mellitus di wilayah Puskesmas  Ciracas  memiliki  motivasi  diri untuk sembuh yang cukup tinggi. Hal ini dapat dilihat  pada  jadwal  control  yang  rutin dilakukan.  Dengan  demikian  motivasi  diri lansia  penderita  diabetes  mellitus  di  Ciracas dapat  merubah  prilaku  hidup  sehat  sehingga meningkatkan kualitas hidup.

## Pengaruh  Gaya  Hidup  Terhadap  Kualitas Hidup Lansia Penderita DM Tipe 2
Hasil  uji  terhadap  koefisien  parameter antara  gaya  hidup  terhadap  kualitas  hidup lansia  penderita  DM  tipe  2  di  Puskesmas Ciracas menunjukkan terdapat pengaruh langsung  sebesar    26,43%,  sedangkan  untuk pengaruh  tidak  langsung  gaya  hidup  terhadap kualitas  hidup  lansia  penderita  DM  tipe  2  di Puskesmas Ciracas tidak ada yang mempengaruhinya.  Gaya  hidup  berpengaruh positif terhadap kualitas hidup lansia penderita DM  tipe  2  di  Puskesmas  Ciracas.  Hasil  uji terhadap koefisien parameter antara gaya hidup terhadap  kualitas  hidup  lansia  penderita  DM tipe 2 di Puskesmas Ciracas menunjukkan ada pengaruh positif, dan nilai T-s tatistic signifikan  sebesar  10,99  pada  α=5%.  Nilai  T- s tatistic tersebut  berada  jauh  diatas  nilai  kritis
(1,96).  Hasil  penelitian  tersebut  menunjukkan, terdapat  pengaruh  langsung  yang  positif  dari gaya  hidup  terhadap  kualitas  hidup  lansia
penderita DM tipe 2. Apabila gaya hidup baik maka  kualitas  hidup  lansia  akan  berubah  baik pula.
Hasil  penelitian  ini  sejalan  dengan penelitian di Iran yang menyatakan bahwa ada hubungan  langsung  antara  gaya  hidup  dan kualitas  hidup.  Skor  rata-rata  (mean)  kualitas hidup  adalah  69,06  ±  20,97  (kisaran  0-100) dan  nilai  rata-rata  (mean)  dari  gaya  hidup adalah  161,91  ±  13,95  (kisaran  42-211) 10
Penelitian  lain  juga  menunjukan  bahwa  gaya hidup  berpengaruh  positif  terhadap  kualitas hidup  lansia.  Hasil  uji  terhadap  koefisien parameter  antara  gaya  hidup  terhadap  kualitas hidup lansia menunjukkan ada pengaruh positif 0,59,  sedangkan  nilai T-s tatistic sebesar  25,49 dan  signifikan  pada  α=5%.  Nilai  T-s tatistic tersebut berada jauh diatas nilai kritis (1,96) 18
Memiliki  gaya  hidup  yang  sehat memiliki  keuntungan  akan  merasa  tentram, aman dan nyaman, memiliki rasa percaya diri, hidup  seimbang,  tidur  nyenyak,  penampilan lebih  sehat  dan  ceria,  bisa  lebih  sukses  dalam pekerjaan,  bisa  menikmati  kehidupan sosial  di lingkungan keluarga, saudara dan tetangga. 26
Menurut analisa peneliti gaya hidup lansia  penderita  diabetes  mellitus  tipe  2  di wilayah Puskesmas Ciracas
rutin meluangkan  waktunya  dipagi  hari  untuk melakukan aktifitas olahraga ringan. Selain itu mereka juga mampu menjaga konsumsi makanan  rendah  gula.  Dengan  rutin melakukan  aktifitas  olahraga  dan  menjaga pola  konsumsi  dapat  menjaga  status kesehatan  sehingga  meningkatkan  kualitas hidup lansia.

## Kesimpulan
Hasil  penelitian  ini  menyimpulkan bahwa  terdapat  pengaruh  langsung  antara peran  petugas  kesehatan,  fungsi  keluarga, motivasi diri dan gaya hidup terhadap kualitas hidup  lansia  dengan  DM  tipe  2  di  Puskesmas Ciracas.  Peran  petugas  kesehatan  dan  fungsi keluarga  dari  lansia  dengan  DM  tipe  2 merupakan  faktor  yang  dominan  yang  sangat mempengaruhi  kualitas  hidup  lansia  dengan DM tipe 2 di Puskesmas Ciracas.
Saran  dalam  penelitian  ini  adalah:  1) Instansi Puskesmas sebaiknya dapat mempertahankan  dan  meningkatkan  peran petugas  kesehatan  dalam  kegiatan  konsultasi terhadap  lansia  penderita  DM  tipe  2  sehingga dapat  mendeteksi  kualitas  hidup  lansia  diawal
yang akan mempengaruhi intervensi yang akan diberikan.  2).  Keluarga  sebaiknya  dapat meningkatkan  fungsi  keluarga  agar  lansia memiliki kualitas hidup yang baik, dengan cara lebih memperhatikan kebutuhan dan meningkatkan kasih sayang pada lansia.

## Daftar Pustaka
1. Pusat  data  dan  informasi  Kemenkes.  Situasi Lanjut Usia (Lansia) Di Indonesia.  Kemenkes: Infodatin; 2016.
2. Balitbangkes  Kemekes  RI.  Riset  kesehatan dasar.  RISKESDAS.  Jakarta:  Kemenkes  RI; 2013.
3. Dewi,  Rifka  Kumala.  Diabetes  bukan  untuk ditakuti. Jakarta: FMedia; 2014.
4. Indriani,  Ririn. WHO: Penderita  diabetes  di dunia  capai  422  juta  orang.  Diakses  dari http://www.suara.com/health/2016/04/07/0829 12/who-422-juta-orang-dewasa-menderita- diabetes. (7 April 2016)
5. Hanum  Atiqa.  Jumlah  penderita  diabetes Indonesia  Peringkat  ke-7  di  Dunia;  2016 Diakses http://www.harianjogja.com/baca /2016/08/31/jumlah-penderita-diabetes- indonesia-peringkat-ke-7-di-dunia-749111  (31 Agustus 2016).
6. Rafikasari  Diana.  Penderita  diabetes  di Indonesia  ke  tujuh  terbesar  di  dunia;  2014.
Diakses dari http://lifestyle.sindonews.com /read/ 1101939/155/ penderita-diabetes-di- indonesia-ketujuh-terbesar-di-dunia- 1460963840.(18 April 2016).
7. Pradono J, Hapsari D, dan Sari P,.
Classification  Of  functioning,  disability  and health (ICF) dan faktor-faktor yang mempengaruhinya. (analisis lanjut data riskesdas  2007).  Bul.  Penelit.  Kesehat., Supplement 2009
8. Sutikno,  E. Hubungan  fungsi  keluarga  dengan kualitas  hidup  lansia (Doctoral  dissertation, Universitas Sebelas Maret); 2011.
9. Kusmaedi,  N.  Pembelajaran  gaya  hidup  sehat menuju  tingkat  sehat  prima  terpadu  sepanjang hayat. Jurnal  Cakrawala  Pendidikan, 5(2)  ; 2013.
10. Rezaeipandari,  et  al.  Relationship  between lifestyle  and  quality  of  life  in  older  adults  – Yazd  City,  Iran.  Diakses  dari  Elderly  Health Journal  2015;1(2):  91-97  .  Shahid  Sadoughi University  of  Medical  Sciences,  Yazd,  Iran. Journal Website : http://ehj.ssu.ac.ir
11. Ferrand,  C.,  Martinent,  G.,  Bonnefoy,  M. Exploring  motivation  for  exercise  and  its relationship  with  health-related  quality  of  life in  adults  aged  70  years  and  older.  Jurnal Cambridge  University  Press.  Ageing  and Society / FirstView  Article / October 2012, pp 1 17 DOI: 10.1017/S0144686X12001092
12. Notoatmodjo. Buku ajar fundamental
keperawatan. Jakarta : Salemba Medika; 2012.
13. Kinasih,  K.  D,    dkk.  Peran  pendampingan spiritual  terhadap  motivasi  kesembuhan  pada pasien lanjut usia. Diakses dari Jurnal STIKES Volume 5, No.1, Juli 2012
14. Hastono,  Sutanto  P.  Analisis  data  kesehatan. Depok: FKM UI; 2007.
15. Latan  H.  Structural  equation  modeling  konsep dan  aplikasi  menggunakan  program  SmartPLS 2.0. Bandung: Alfabeta; 2012.
16. YCTu, RHWang, SHYeh. Relationship between  perceived  empowerment  care  and quality  of  life  among  elderly  residents  within nursing  homes  in  Taiwan:  a  questionnaire survey.Int  J  Nurs  Stud. 2006  Aug;43(6):673- 80. Epub 2005 Nov 28
17. Setiadi.  Keperawatan keluarga . Jakarta : EGC;
2008.
18. Trismiati. Psikologi keperawatan dan kecemasan. Jakarta: EGC; 2006.
19. Novianti K. Pengaruh fungsi keluarga dan gaya hidup  terhadap  kualitas  hidup  pada  lansia  di puskesmas  tegal  gundil    bogor  utara.  Thesis. Jakarta:  FKM  Sekolah  Tinggi  Ilmu  Kesehatan Indonesia Maju; 2014.