Jurnal Manajemen Dan Administrasi Rumah Sakit Indonesia (MARSI)    E-ISSN: 2865-6583 Vol. 7 No 4, Oktober 2023                                                                           P-ISSN: 2868-6298
Analisis Pengaruh Rekam Medis Elektronik Rumah Sakit Terhadap Peningkatan Kualitas Mutu dan Keselamatan Pasien di RSIA Permata Sarana Husada Tahun 2023
Tasha Gabriella* Windiyaningsih Cicilia* Trigono Ahdun Universitas Respati Indonesia gabby_tasha@yahoo.com

## ABSTRAK
Rekam  medis  elektronik  merupakan  rekam  medis  yang  dibuat  dengan  menggunakan  sistem elektronik  yang  diperuntukkan  bagi  penyelenggaraan  rekam  medis  sesuai  dengan  peraturan dari PERMENKES No 24 Tahun 2022 dan STARKES. Tetapi kenyataannya banyak rumah sakit yang belum menerapkan karena terkendala SDM, biaya, dan sarana prasarana atau bahkan belum ada karena ketidaktahuan informasi. RSIA Permata Sarana Husada sudah menggunakan Rekam  Medis  Elektronik  walaupun  masih  belum  optimal  karena  kendala  aplikasi  yang  ada maupun  kemahiran  pengguna  Rekam  Medis  Elektronik  yang  kurang.  Tujuan  penelitian  ini untuk mengetahui dengan rekam medis elektronik dapat membuat pekerjaan staf lebih efektif sehingga  lebih  fokus  ke  pelayanan  dan  dapat  meningkatkan  keselamatan  pasien.  Metode dilakukan  dengan  desain cross  sectional  study dan  dilakukan  di  ruangan  rekam  medis  pada bulan Februari 2023 dengan 40 responden non medis, perawat, farmasi, dokter dan dokter gigi lalu dianalisis secara kuantitatif. Hasil penelitian tersebut didapatkan pengetahuan responden mengenai RME 100% sangat baik, karena seluruh tenaga kerja yang menggunakan RME sudah mengikuti pelatihan mengenai RME. Kualitas pelayanan meningkat karena adanya RME yaitu sebesar  92,5%,  kualitas  mutu  RME  di  RSIA  Permata  Sarana  Husada  juga  sudah  baik  yaitu sebesar 99,16%, dan keselamatan pasien dapat meningkat karena adanya RME yaitu sebesar 95,5%.  Dari  variable  yang  diuji  yaitu  kualitas  pelayanan,  kualitas  mutu,  dan  keselamatan pasien semuanya berhubungan dengan tersedianya RME. Kesimpulan: dengan adanya kualitas pelayanan dan kualitas mutu RME akan mempengaruhi tingkat baik dan buruknya keselamatan pasien yang akan terjadi. Saran: Monitoring dan evaluasi secara rutin mengenai aplikasi yang sudah tersedia agar dapat mengurangi terjadinya gangguan pada saat memasukan data rekam medis, peningkatan kemampuan aplikasi agar tenaga medis dapat melakukan monitoring data di luar rumah sakit, pelatihan secara berkala mengenai RME harus tetap dilakukan terutama bagi tenaga kerja baru,
Kata kunci: Rekam Medis Elektronik, Keselamatan Pasien

## ABSTRACT
Electronic  medical  records  are  medical  records  that  are  made  using  an  electronic  system which is  intended for  the administration  of  medical records  in  accordance with regulations from PERMENKES No. 24 of 2022 and STARKES. However, in reality, many hospitals have not implemented it because they are constrained by human resources, costs, and infrastructure or do not even exist due to ignorance of information. RSIA Permata Sarana Husada already uses Electronic Medical  Records,  although it is  still not  optimal  due to  existing  application constraints and the lack of proficiency in Electronic Medical Record users. The purpose of this study was to find out that electronic medical records can make staff work more effective so that they focus more on service and can improve patient safety. The method was carried out using a cross sectional study design and carried out in the medical records room in February 2023 with 40 non-medical respondents, nurses, pharmacists, doctors and dentists and then analysed quantitatively. The results of this study showed that the respondents' knowledge about RME was  100%  very  good,  because  all  workers  who  used  RME  had  attended  training  on  RME. Service quality increased due to RME, which was 92.5%, RME quality at RSIA Permata Sarana Husada was also good, namely 99.16%, and patient safety could be increased due to RME, which was 95.5%. Of the variables tested, namely service quality, quality, and patient safety, all  are  related  to  the  availability  of  RME.  Conclusion:  the  quality  of  service  and  quality  of RME will affect the level of good and bad patient safety that will occur. Suggestion: Regular monitoring  and  evaluation  of  existing  applications  in  order  to  reduce  interference  when entering medical record data, increase application capabilities so that medical personnel can monitor data outside the hospital, regular training on RME must be carried out, especially for new staff.
Keywords: Electronic Medical Records, Patient Safety
.

## PENDAHULUAN
Sebagai salah satu kegiatan dalam proses belajar mengajar dalam Pendidikan pasca sarjana MARS adalah kegiatan pembuatan proposal penelitian, yang dalam pelaksanaanya melibatkan mahasiswa  secara  aktif  dalam  kegiatan manajemen  administrasi  rumah  sakit  dalam rangka untuk mengetahui lebih dalam dan akan melanjutkan  penelitian  sehingga  dapat  melihat hasil  yang  dapat  digunakan  oleh  rumah  sakit, akademik,  mahasiswa  dan  juga  peneliti  untuk dilanjutkan penelitian selanjutnya.
Rumah  sakit  oleh    diberikan  batasan yaitu  suatu  bagian  menyeluruh,  integrase  dari organisasi  dan  medis,  berfungsi  memberikan pelayanan kesehatan lengkap kepada masyarakat baik kuratif maupun rehabilitatif, di mana output layanannya menjangkau pelayanan keluarga  dan  lingkungan (patient  centered) , rumah  sakit  juga  merupakan  pusat  pelatihan tenaga  kesehatan  serta  untuk  penelitian biososial.  (World  Health  Organization,  1957.) Fungsi  Rumah  sakit  selain  yang  diatas  juga merupakan  pusat  pelayanan  rujukan  medik spesialistik  dan  sub  spesialistik  dengan  fungsi utama  menyediakan  dan  menyelenggarakan upaya  kesehatan  yang  bersifat  penyembuhan (kuratif) dan  pemulihan  (rehabilitatisi  pasien). Maka  sesuai  dengan  fungsi  utamanya  tersebut perlu  pengaturan  sedemikian  rupa  sehingga rumah skit mampu memanfaatkan sumber daya yang dimiliki dengan berdaya guna dan berhasil guna  (Ilyas  2001).  Rumah  sakit  adalah  suatu organisasi yang melalui tenaga medis profesional yang  terorganisir  serta  sarana  kedokteran  yang parmanen menyelenggarakan pelayanan kesehatan, asuhan keperawatan yang berkesinambungan, diagnosis serta pengobatan penyakit yang diderita oleh pasien.
Tugas  rumah  sakit  umum  adalah melaksanakan upaya kesehatan secara berdaya guna dan berhasil guna dengan mengutamakan upaya  penyembuhan  dan  pemeliharaan  yang dilaksanakan  secara serasi  dan  terpadu  dengan upaya  peningkatan  dan  pencegahan  serta melaksanakan rujukan (KEPMENKES RI 1992).
Berdasarkan  PERMENKES  RI  No  269 tahun 2008 (Menteri Kesehatan RI 2008) tentang Rekam Medis, rekam medis adalah berkas yang berisikan  catatan  dan  dokumen  tentang identitas  pasien,  pemeriksaan,  pengobatan, tindakan dan pelayanan lain yang telah diberikan kepada pasien. Penulisan rekam medis tersebut termasuk  dalam  sarana  pelayanan  kesehatan yang  merupakan  tempat  penyelenggaraan upaya  pelayanan  kesehatan  yang  dapat digunakan  untuk  praktik  kedokteran  atau kedokteran  gigi.  Penggunaan  SIMRS  (Sistem Informasi  Rumah  Sakit)  Elektronik  secara maksimal  sangat  diharapkan  sehingga  dengan adanya  penggunaan  SIMRS  ini  akan  terjadi efisiensi  tenaga  dan  waktu.  Efisiensi  tersebut akan  dimanfaatkan  untuk  melaksanakan  fungsi pelayanan farmasi klinik secara intensif.
Mengacu pada PERMENKES No 24 Tahun 2022  (kementrian  kesehatan  RI),  rekam  medis elektronik merupakan rekam medis yang dibuat dengan  menggunakan  system  elektronik  yang diperuntukkan  bagi  penyelenggaraan  rekam medis.  Pada  pasal  3  menyatakan  bahwa  setiap fasilitas pelayanan Kesehatan wajib menyelenggarakan  rekam  medis  elektronik. Mengikuti  peraturan  yang  sudah  dibuat,  pada tahun  2010,  Permata  Sarana  Husada  sudah mengambil langkah untuk menggunakan Sistem Informasi  Manajemen  Rumah  Sakit  (SIMRS), dimana hal ini membuka kesempatan bagi RSIA Permata  Sarana  Husada  untuk  memperluas kehadirannya  di  pasar  melalui  partisipasi  pada program  Jaminan  Kesehatan  Nasional  (JKN) Indonesia sehingga dapat membuka pintu untuk melayani  jutaan  pasien  JKN.  Dengan  sudah diterapkannya penggunaan SIMRS, menandakan bahwa  RSIA  Permata  Sarana  Husada  sudah mengikuti aturan dari permenkes dan juga syarat akreditasi  pada  Desember  2023  layanan kesehatan  wajib  menggunakan  Rekam  Medik Elektronik (RME). Hal ini juga membuka peluang bagi  RSIA  Permata  Sarana  Husada  untuk mengulurkan  tangan  membantu  meningkatkan mutu dan keselamatan pasien.

## METODE
Jurnal Manajemen Dan Administrasi Rumah Sakit Indonesia (MARSI)    E-ISSN: 2865-6583 Vol. 7 No 4, Oktober 2023                                                                           P-ISSN: 2868-6298
Penelitian ini merupakan penelitian yang bersifat kuantitatif, (Sugiyono 2019) merupakan penelitian  yang  berdasarkan  pada  filsafat positivisme , yang digunakan untuk meneliti pada populasi atau sampel tertentu. Untuk pengambilan  sampel  dilakukan  dengan  cara random,  lalu  pengumpulan  data  menggunakan instrumen  penelitian  dan  analisis  data  bersifat kuantitatif  statistik  yang  bertujuan  untuk menguji hipotesis yang telah ditentukan.
Rancangan  penelitian  ini  merupakan analitik observasional dengan pendekatan studi Cross-sectional (studi  potong  lintang)  yaitu peneliti  akan  melakukan  observasi  dan pengukuran  variabel  pada  suatu  saat  tertentu saja.  Arti  dari  suatu  saat  bukan  berarti  semua subyek akan diamati tepat pada saat yang sama, tetapi memiliki maksud bahwa tiap subyek hanya diamati  hanya  sekali  saja  dan  pengukuran variabel  subyek  dilakukan  pada  saat  penelitian itu  dilakukan.  Penelitian  analitik  observasional bertujuan  untuk  melihat  hubungan  antara variabel, lalu dilakukan analisis dari semua data yang  sudah    dikumpulkan.  (Sastroasmoro  and Ismael  2014).  Dalam  penelitian  ini  bertujuan untuk  melihat  hubungan  antara  rekam  medis elektronik,  human  error,  kualitas  pelayanan, keselamatan  pasien,  dan  kualitas  mutu  di  RSIA Permata Sarana Husada.
Populasi merupakan seluruh objek atau subjek  penelitian  yang  memiliki  jumlah  dan karakteristik  tertentu  yang  ditetapkan  oleh peneliti  untuk  dipelajari  dan  diambil  suatu kesimpulan  (Nursalam  2017).  Populasi  dalam penelitian ini adalah seluruh SDM RSIA Permata Sarana  Husada  berjumlah  40  orang  yang menggunakan  rekam  medis  elektronik  dan pasien  di  RSIA  Permata  Sarana  Husada.  Jumlah populasi adalah SDM yang melakukan perekaman data menggunakan RME berulang di RSIA  Permata  Sarana  Husada  dalam  dua  bulan terakhir (Januari 2023 dan Februari 2023).
Sampel  adalah  bagian  dari  jumlah  dan karakteristik  yang  dimiliki  oleh  populasi.  Jika populasi  dalam  jumlah  besar  dan  peneliti  tidak mungkin mempelajari semua populasi yang ada karena  keterbatasan  dana,  tenaga  dan  waktu,
maka  peneliti  akan  menggunakan  sampel  yang diambil dari populasi itu. Dan yang dipelajari di sampel itu, kesimpulannya akan dapat diberlakukan  untuk  populasi.  Untuk  itu  sampel dari  populasi  harus  benar-benar representative (dapat mewakili). Jika sampel tidak representative maka akan mendapatkan kesimpulan yang salah. (Sugiyono 2019). Teknik sampling  dapat  dibagi  menjadi  dua  yaitu probability sampling dan nonprobability sampling. (Sugiyono 2019). Sampel dalam hal ini adalah SDM yang menggunakan RME dan pasien di RSIA Permata Sarana Husada.

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Tabel  1.  Distribusi  Responden  berdasarkan Karakteristik
Berdasarkan  tabel  1.  proporsi  jenis  kelamin terbesar adalah perempuan sebanyak 88 %. SDM di  RSIA Permata  Sarana  Husada  sebagian  besar berusia 20-30 tahun hal ini terlihat dari proporsi usia  terbesar  61%.  Pendidikan  yang  terbanyak adalah Diploma 3 sebanyak 79.8%. Dari populasi yang di ambil sebagian besar adalah bagian non medis  yaitu  sebesar  42%  dan  dengan  jabatan terbanyak adalah pelaksana sebesar 58%. Lama bekerja  yang  terbanyak  yaitu  selama  <1  tahun sebesar 50%
Tabel  2.  Distribusi  Responden  berdasarkan Pengetahuan
Berdasarkan table 2. SDM RSIA Permata Sarana Husada  87,5%,  sudah  memahami  pengertian dari Rekam Medis Elektronik, dan sesuai dengan Standar Akreditas 90%. Lalu,  sebanyak 36% SDM RSIA  Permata  Sarana  Husada  setuju  bahwa seluruh tenaga kerja harus melakukan pelatihan khusus mengenai RME.

## Tabel  3.  Distribusi  Responden  berdasarkan Kualitas Layanan RME
Berdasarkan  table  3  SDM RSIA  Permata  Sarana Husada  setuju  bahwa  dengan  adanya  RME sangat mempermudah dalam melakukan pelayanan  kepada  pasien.  Namun,  ternyata masih  ada  beberapa  SDM  yang  mengalami gangguan  jaringan  pada  saat  memasukan  data pada RME sebanyak 10% sangat setuju dan 60% setuju.
Tabel  4.  Distribusi  Responden  berdasarkan Keselamatan Pasien
Berdasarkan  table  4  SDM RSIA  Permata  Sarana Husada  setuju  dengan  adanya  RME  dapat mengurangi  terjadinya  kesalahan  pemberian resep  sebanyak  52,5%  dan  setuju  bahwa  RME dapat membantu dalam membaca diagnosis dari dokter  sebanyak  50%.  Namun,  masih  terdapat beberapa SDM yang bingung dalam penggunaan RME  sebanyak  15%  dimana  dapat  menurunkan tingkat keselamatan pasien
Tabel  5.  Distribusi  Responden  berdasarkan Kualitas Mutu RME
Berdasarkan  table  5  RME  di  RSIA Permata  Sarana  Husada  memiliki  taraf    atau derajat  yang  cukup  baik  karena  SDM  sangat setuju  bahwa  RME  mempermudah  dalam pemasukan  diagnosis  (65%),  mempermudah saat  memonitor  evaluasi  dinas  Kesehatan  dan akreditasi (50%), mempermudah dalam
memnuhi  aspek  hukum  (52,5%)  ,  serta  dapat mempermudah  dalam  mengetahui  jumlah pasien  dan  menghitung  kebutuhan  gizi  (52,5%) dan linen (60%).

## Tabel 6. Hasil Bivariat Spearman Rho
Dari tabel 6 dapat diinterpretasikan semua variabel memiliki korelasi yang signifikan antara kualitas pelayanan, kualitas mutu, dan keselamatan pasien karena sig<0,05 atau sig<0,01.

## Tabel 7. Hasil Bivariat Pearson
Dari  tabel  7  dapat  diinterpretasikan  semua variabel memiliki korelasi yang signifikan antara kualitas pelayanan, kualitas mutu, dan keselamatan pasien karena sig<0,05.
Tabel 8. Hasil Uji Multivariat
Dari  tabel  8  dapat  diinterpretasikan  semua variabel memiliki korelasi yang signifikan antara mutu  layanan,  pengetahuan,  keselamatan pasien  dengan  kualitas  layanan,  kemudian keselamatan pasien dengan kualitas layanan dan mutu  layanan,  kualitas  layanan  dengan keselamatan pasien karena sig<0,05.

## KESIMPULAN DAN SARAN

## Kesimpulan
Dengan adanya kualitas pelayanan dan kualitas mutu RME akan mempengaruhi tingkat baik dan buruknya keselamatan pasien yang akan terjadi. Saran Monitoring dan  evaluasi  secara  rutin mengenai aplikasi  yang  sudah  tersedia  agar  dapat mengurangi  terjadinya  gangguan  pada  saat memasukan  data  rekam  medis,  peningkatan kemampuan  aplikasi  agar  tenaga  medis  dapat melakukan monitoring data di luar rumah sakit, pelatihan  secara  berkala  mengenai  RME  harus tetap dilakukan terutama bagi tenaga kerja baru, dan diharapkan untuk dapat dilakukan penelitian lanjutan  untuk  menilai  apakah  ada  hubungan antara  RME  dengan  kecepatan  dan  ketepatan klaim BPJS.

## DAFTAR PUSTAKA
Jurnal Manajemen Dan Administrasi Rumah Sakit Indonesia (MARSI)    E-ISSN: 2865-6583 Vol. 7 No 4, Oktober 2023                                                                           P-ISSN: 2868-6298
1. Andi Ritonga, Zulham, and Faradila Maya Sari. 2019. “TINJAUAN

## SISTEM

## PENYIMPANAN BERKAS REKAM MEDIS DI
RUMAH  SAKIT  UMUM  PUSAT  H  ADAM MALIK  TAHUN  2019.” Jurnal  Ilmiah Perekam dan Informasi Kesehatan Imelda (JIPIKI) 4 (2): 637 – 47. https://doi.org/10.52943/jipiki.v4i2.87.
2. Arika, Alya. 2020. “PENTINGNYA PEMUSNAHAN REKAM MEDIS

## DI PUSKESMAS  DITINJAU  DARI  ASPEK
HUKUM.”
3. Budi,  Savitri  Citra.  2017.  “PERAN PEREKAM  MEDIS  DALAM  MENDUKUNG KESELAM ATAN PASIEN.”
4. Faida,  Eka  Wilda,  and  Amir  Ali.  2021. “Analisis  Kesiapan  Implementasi  Rekam Medis  Elektronik  dengan  Pendekatan DOQ- IT (Doctor’s Office Quality - Information Technology).” Jurnal Manajemen Informasi Kesehatan Indonesia 9 (1): 67. https://doi.org/10.33560/jmiki.v9i1.315.
5. Ilyas, Y. 2001. “Perencanaan SDM Rumah Sakit: Teori, Metode Dan Formula.” Pusat Kajian Ekonomi Kesehatan .
6. kementrian kesehatan
RI.
n.d.
“PERMENKES NO 24 TAHUN 2022.”
7. KEPMENKES RI. 1992. “KEPMENKES RI NO 983.”
8. KNEPK.  2011.  “Pedoman Nasional  Etik Penelitian  Kesehatan  2011.” Litbang
Kementrian Kesehatan . Litbang
Kementrian Kesehatan.
9. Matondang,  Zulkifli.  2009.  “VALIDITAS

## DAN  RELIABILITAS  SUATU  INSTRUMEN
PENELITIAN.”
10. Menteri Kesehatan RI. 2008. “PERMENKES RI NO 269.” 11. ———. 2011. “21 PMK No. 1691 Ttg Keselamatan Pasien Rumah Sakit.”
12. Nasrudin, Jurhana. 2019. Metodologi
Penelitian Pendidikan . Edited by Taufik M. Bandung: PT Panca Terra Firma. 13. Notoadmojo, Soekidjo. 2018. Metodelogi  Penelitian  Kesehaan .  Rineka
Cipta. https://doi.org/S0887899401003605 [pii]. 14. Nursalam. 2017.
Metodologi
Penelitian  Ilmu  Keperawatan .  Edited  by Peni  Puji  Lestari. Salemba  Medika .  2nd ed. Jakarta: Salemba Medika.
15. Parasuraman,  a,  Valarie  a  Zeithaml, and Leonard L Berry. 1988. “SERVQUAL: A
Multiple-Item  Scale  for  Measuring Consumer Perceptions of Service Quality.” Journal of Retailing .
https://doi.org/10.1016/S0148-
2963(99)00084-3.
16. PERMENKES  RI.  2013.  “PERMENKES NO 8 2 TH 2013.Pdf.” 17. ———. 2020. “Permenkes RI Nomor 3 Tahun 2020.Pdf.” 18. Rika Andriani, Dewi Septiana Wulandari,  and  Rizka  Siwi  Margianti. 2022.  “Rekam  Medis  Elektronik  sebagai Pendukung Manajemen Pelayanan Pasien di  RS  Universitas  Gadjah  Mada.” Jurnal Ilmiah Perekam dan Informasi Kesehatan
Imelda (JIPIKI) 7 (1): 96 – 107. https://doi.org/10.52943/jipiki.v7i1.599. 19. Saputro, Agung Dwi. 2020. “PENINGKATAN  MUTU  &  EFISIENSI PELAYANAN  MELALUI  IMPLEMENTASI REKAM  MEDIS  ELEKTRONIK  DI  RS BETHESDA YOGYAKARTA.”
20. Sastroasmoro,  Sudigdo,  and  Sofyan Ismael.  2014. Dasar-Dasar  Metodologi Penelitian  Klinis . Sagung  Seto .  5th  ed. Jakarta: CV. Sagung Seto.
Jurnal Manajemen Dan Administrasi Rumah Sakit Indonesia (MARSI)    E-ISSN: 2865-6583 Vol. 7 No 4, Oktober 2023                                                                           P-ISSN: 2868-6298
21. Sugiyono,  Prof.Dr.  2019. Metode Penelitian  Pendidikan .  Edited  by  Apri Nuryanto. Alfabeta, Cv. 3rd ed. Bandung:
Alfabeta, cv.
22. Supriyatna, Adi, and Vivi Maria. 2017. “Pengukuran Tingkat Kepuasan Pengguna
Sistem  Informasi  DJP  Online  Pelaporan SPT Pajak.” Prosiding SNATIF 4: 303 – 9.
23. Wahab,  Bachtiyar  -,  Rosmiati  -, Desmayanti  Br  Surbakti,  Tedty  Rohaya Tinambunan, Ripando Jhon satria Sembiring, and Akhmad Fatikhus Sholikh. 2022.  “PENYULUHAN  PEMANFAATAN REKAM MEDIK ELEKTRONIK DI INSTALASI RAWAT JALAN RUMAH SAKIT UMUM CUT MEUTIA  KABUPATEN ACEH  UTARA.”
Jurnal  Pengabdian  Masyarakat  Putri Hijau 2 (4): 16 – 19. https://doi.org/10.36656/jpmph.v2i4.10 22. 24. world  health  organization.  2009. “Hospitals.” 2009. https://www.who.int/health- topics/hospitals#tab=tab_1.