Volume 5, No. 1, May 2023 http://jurnal.unissula.ac.id/index.php/ijocs DOI: http://dx.doi.org/10.30659/ijocs.5.1.107-113

## Upaya Pencegahan Anemia pada Kehamilan dengan Pemberian Ekstrak Daun Kelor (Moringa Olievera) di Kelurahan Tanjung Ria Wilayah Puskesmas Tanjung Ria
1 Sri Wahyuni, 1 Yeni Wardhani, 2 Fitriah Ardiawijianti Iriani, 1 Nur Fitriana Iriyani
1 Jurusan Kebidanan Poltekkes Kemenkes Jayapura, Jayapura, Indonesia
2 Jurusan Farmasi Poltekkes Kemenkes Jayapura, Jayapura, Indonesia
*Corresponding Author :
Jalan Padang Bulan, Distrik Hedam, Heram Kota Jayapura, Indonesia
Email: sriwahyunijayus@gmail.com Received: 25 October 2022 Revised: 15 March 2023 Accepted: 20 April 2023 Published: 25 May 2023

## Abstrak
Kasus anemia banyak terjadi pada ibu hamil. Selain itu kejadian anemia ini sebenarnya dapat dikurangi dengan beberapa tindakan. Salah satunya adalah dengan mengonsumsi kapsul daun kelor  (Moringa  Olievera)  yang  berdasarkan  penelitian  terbukti  dapat  meningkatkan  kadar hemoglobin pada ibu hamil. Tujuan dari kegiatan ini untuk mengurangi kasus anemia pada ibu hamil  dengan  pemberian  Kapsul  Ekstrak  Daun  Kelor  (Moringa  Olievera).  Metode  yang digunakan pada pengabdian kepada masyarakat ini meliputi penyuluhan pencegahan anemia dan pemberian  kapsul  ekatrak  daun  kelor.  Hasil  yang  didapatkan  adalah  dari  16  ibu  hamil  yang mengikuti asuhan ini dan diberikan ekstrak daun kelor mengalami kenaikan Hb secara signifikan dari 16 ibu hamil yang anemia sampai dengan akhir kunjungan ke 6 hanya 2 orang yang masih mengalami anemia dikarenakan Hb awal ketika kunjungan adalah 4,6 gr% dan 8,3 gr.
Kata kunci : Anemia; Kehamilan; Ekstrak Daun Kelor

## Abstract
Cases  of  anemia  often  occur  in  pregnant  women.  In  addition,  the  incidence  of  anemia  can actually be reduced by several actions. One way is to consume Moringa leaf capsules (Moringa Olievera) which based on research has been shown to increase hemoglobin levels in pregnant women.  The  purpose  of  this  activity  is  to  reduce  cases  of  anemia  in  pregnant  women  by administering  Moringa  Leaf  Extract  Capsules  (Moringa  Olievera).  The  method  used  in  this community service includes counseling on anemia prevention and giving Moringa leaf extract capsules. The results obtained were that 16 pregnant women who attended this care and were given Moringa leaf extract experienced a significant increase in Hb from 16 pregnant women who were anemic until the end of the 6th visit, only 2 people still experienced anemia because the initial Hb when the visit was 4.6 gr% and 8.3 gr.
Keywords : Anemia; Pregnancy; Moringa Leaf Extract
Indonesian Journal of Community Services Volume 5, No. 1, May 2023 http://jurnal.unissula.ac.id/index.php/ijocs DOI: http://dx.doi.org/10.30659/ijocs.5.1.107-113

## PENDAHULUAN
Angka kematian ibu (AKI) adalah salah satu indikator yang dapat menggambarkan kesejahteraan masyarakat  di  suatu  negara.  Pada  tahun  2020  di  Indonesia  terdapat  4.627  kasus  kematian  ibu dengan mayoritas kematian ibu disebabkan karena hal lainnya sebesar 34,2%, perdarahan sebesar 28,7%, hipertensi gestasional sebesar 23,9%, dan infeksi sebesar 4,6% (Kemenkes RI, 2021).
Anemia pada kehamilan tidak dapat dipisahkan dengan perubahan fisiologis yang terjadi selama  proses  kehamilan,  umur  janin,  dan  kondisi  ibu  hamil  sebelumnya.  Anemia  di  masa kehamilan juga bisa meningkatkan resiko preeklampsia dan resiko operasi caesar (SC). Selain itu, efek anemia pada bayi baru lahir diantaranya yaitu peningkatan risiko kejadian BBLR dan Small for  Gestational  Age (SGA),  peningkatan  kejadian  kelahiran  prematur,  kematian  neonatal, penurunan skor APGAR, dan perkembangan mental dan motorik bayi (Hidayanti & Rahfiludin, 2020).
Data World Health Organization (WHO) 29% (496 juta) wanita tidak hamil dan 38% (32,4 juta)  wanita  hamil  usia  15-49  tahun  mengalami  anemia  di  dunia,  40%  ibu  hamil  mengalami anemia,  dengan  prevalensi  tertinggi  di  Afrika  (44,6%),  diikuti  oleh  Asia  dengan  prevalensi sebesar 39,3% dan pada tahun 2016 menyebutkan bahwa 40% penyebab kematian ibu di negara berkembang berkaitan dengan   anemia   dalam   kehamilan  (WHO, 2020).
Hampir separuh ibu hamil di Indonesia mengalami anemia atau kekurangan darah. Menurut data Riskesdas (2018), Prevalensi Anemia pada ibu hamil paling banyak pada usia 15-24 tahun (84,6%)  dengan mayoritas tempat  tinggal  di  pedesaan  sebesar  49,5%,  dan  kasus  Anemia  pada kehamilan di Indonesia sebesar 48,9% (Kemenkes, 2018).
Ekstrak  Daun  Kelor  yang  dimasukkan  ke  dalam  kapsul  memiliki  manfaat  melengkapi kandungan nutrisi dalam tubuh, meningkatkan energi dan ketahanan tubuh,  mengatasi keluhan akibat kekurangan mineral seperti zat besi yang mengakibatkan anemia (Ponomban & Walalangi, 2013). Ibu hamil yang mengkonsumsi ekstrak daun kelor 2x2 kapsul yang berisi bubuk daun kelor (per  kapsul  berisi  500  mg  daun  kelor)  selama  15  hari  terbukti  meningkatkan  kadar Hemoglobinnya (Isnainy, 2019).
Kelurahan  Tanjung  Ria  adalah  salah  satu  kelurahan  di  wilayah  Kota  Jayapura  yang memiliki  struktur  geografis  lingkungan  perbukitan  dan  banyak  terdapat  tanaman  daun  kelor dikarenakan  wilayahnya  subur  dan  sejuk.  Di  Kelurahan  Tanjung  Ria  pada  bulan  Maret  2021 terdapat 80 ibu hamil dan didapatkan 20 diantaranya (25%) mengalami anemia pada kehamilan. Ibu hamil tersebut selain memiliki masalah anemia pada kehamilan.
Hal inilah yang melatarbelakangi penulis tertarik melakukan kegiatan pengabdian kepada Masyarakat skema Pengembangan Desa Mitra dengan judul “Upaya Pencegahan Anemia dengan Pemberian Kapsul Ekstrak Daun Kelor (Moringa Olievera) di Kelurahan Tanjung Ria Wilayah Puskesmas Tanjung Ria”

## METODE PELAKSANAAN
Metode pelaksanaan terdiri dari tahap persiapan, pelaksanaan, evaluasi, dan pelaporan.  Adapun tahap persiapan yaitu survei, penjajakan lokasi kegiatan, pemantapan dan penentuan lokasi dan sasaran, permohonan ijin dengan Kepala Kelurahan Tanjung Ria, Kepala Puskesmas, Bidan dan Tenaga  Farmasi  di  Puskesmas  setempat  untuk  melakukan  kegiatan,  Penyusunan  bahan/materi pelatihan  pencegahan  anemia  berupa  buku  saku.  Tahap  Pelaksanaan:  melakukan  koordinasi dengan  Kepala  kelurahan  dan  petugas  kesehatan  di  puskesmas  yang  bertanggung  Jawab  di Puskesmas Tanjung Ria untuk pelaksanaan kegiatan. Materi penyuluhan pentingnya pencegahan anemia pada ibu hamil. Tenaga Farmasi memberikan cara konsumsi kapsul ekstrak daun kelor untuk mencegah  anemia  pada  kehamilan.  Saat  melakukan  kunjungan  rumah  disertai  juga  oleh bidan dan tenaga farmasi sehingga Pemeriksaan Kehamilan (ANC) yang dilakukan disertai juga dengan  edukasi  cara  konsumsi  daun  kelor.  Tahap  Evaluasi  terdiri  dari  Evaluasi  pelaksanaan
kegiatan dilakukan dengan pemeriksaan Hb dan Tahap Pelaporan: Membuat laporan Pengabdian kepada masyarakat tentang kegiatan yang telah dilaksanakan dan melakukan publikasi.

## HASIL DAN PEMBAHASAN
1. Kegiatan penyuluhan dan pemberian ekstrak daun kelor (moringa olievera ) kepada ibu hamil tentang untuk mengatasi anemia pada ibu hamil
Kegiatan ini dilakukan pada tanggal 16 Juli 2022  dengan penanggung Jawab adalah Apt. Fitriah  A.  Iriani,  M.Farm  yang  dibantu  oleh  mahasiswa  Ulfariani  dengan  memberikan penyuluhan  terkait  pentingnya  daun  kelor  untuk  mengatasi  anemia  dan  cara  pemberian ekstrak daun kelor dengan merek Daun Kelor Al Afiat dengan pemberian sehari 2x2 kapsul dengan cara minum sesudah makan dan sebelum tidur kepada ibu hamil, dengan sebelumnya dilakukan pengecekan Kadar Hemoglobin sebelum diberikan Ekstrak daun kelor selama 14 hari. Kegiatan pengecekan Kadar Hb Pre Test dilakukan pada tanggal 16 Juli 2022 oleh Sri Wahyuni, S.S.T., M.Keb dibantu mahasiswa kebidanan Meisi Umi solikah. Pengecekan Hb post test dilakukan pada tanggal 30 Juli 2022 di tempat yang sama. Adapun dokumentasi dari kegiatan ini terlihat pada gambar 1 berikut ini:
Gambar 1. Kegiatan penyuluhan dan pemberian ekstrak daun kelor pada ibu hamil
Tabel 1. Hasil Pemeriksaan Hb Ibu Hamil Selama 6 Kali Kunjungan
No Nama Ibu Hamil 16/7/22 30/7/22 13/8/22 27/8/22 10/9/22 24/9/22 1 Ny. F 10.4 9.7 10,0 10.4 10,6 11,0 2 Ny. S 9.9 9.6 10,2 10,4 10,5 11,2 3 Ny. I 10.6 11.2 11.4 11,4 11,6 11,8 4 Ny.M 10.5 10,4 11.0 11,2 11,2 11,7 5 Ny. A 10.2 11.5 11.6 11,6 11,5 11,6 6 Ny. N 9.8 10.0 11.0 11,6 11,6 11,8 7 Ny.K 4.6 5,7 6.0 6,3 6,5 6,9 8 Ny. Y 9.2 9,7 10.0 11,4 11,5 11,6 9 Ny. A 9,6 10,6 10.8 11,5 11,2 11,7 10 Ny. M 8,1 10.2 10.2 10,4 10,6 11,0 11 Ny. D 9.9 8.8 9.2 9,6 10,8 11,0 12 Ny. K 8.3 9.5 9,5 9,8 10,2 10,8 13 Ny. K 9.5 11.8 11,8 11,6 11,6 11,8 14 Ny.M 10,6 9,7 10,0 10,6 10,8 11,0
Indonesian Journal of Community Services Volume 5, No. 1, May 2023 http://jurnal.unissula.ac.id/index.php/ijocs DOI: http://dx.doi.org/10.30659/ijocs.5.1.107-113
15  Ny.F 11.2 11.1 11,2 11,2 11,4 11,6 16 Ny.M 8.2 9.4 10,0 10,4 10,8 11,0
Dari tabel tersebut diperoleh bahwa dari 6 kali kunjungan masih terdapat ibu hamil dengan status anemia ringan 1 orang (Hb Ketika pertama kali kunjungan adalah 8,3 gr%), dan  anemia berat  1  orang (Hb  Ketika  pertama  kali kunjungan  adalah  4,6  gr%).  Untuk 14 orang lainnya sudah tidak mengalami status anemia. Pada Kegiatan pemberian Ekstrak Daun Kelor  pada  ibu  hamil  dalam  mengatasi  anemia  didapatkan  rata  rata  Hb  pre  test  sebelum diberikan  daun  kelor  adalah  8,7875  dan  rata-rata  Hb  setelah  diberikan  daun  kelor  adalah 9,30,  sehingga  terjadi  kenaikan  kadar  Hb  setelah  diberikan  Ekstrak  daun  kelor  selama  2 minggu. Meskipun demikian, ada beberapa yang mengalami penurunan Hb setelah 2 minggu dan setelah dianamnesa ternyata mengalami keluhan pusing setelah menghirup ekstrak daun kelor  karena  tidak  tahan  dengan  bau  kapsul  tersebut  sehingga  tidak  meneruskan  minum ekstrak  daun  kelor.  Hasil  kegiatan  ini  sesuai  dengan penelitian  sebelumnya  yang menyebutkan ekstrak daun kelor efektif untuk meningkatkan kadar hemoglobin pada remaja putri dengan rata-rata Hb sebelum pemberian ekstrak daun kelor adalah 10,83 dan sesudah adalah  12,72  (Hastuty  &  Nitia,  2022).    Hal  ini  juga  sejalan  dengan  penelitian  pemberian ekstrak daun kelor 2x2 kapsul selama 30 hari  pada ibu hamil dengan anemia didapatkan ada pengaruh yang signifikan dengan p value 0,000 (<0,05) (Ponomban & Walalangi, 2013).
Pada kegiatan penyuluhan menggunakan buku saku tentang pentingnya pemberian ekstrak daun kelor didapatkan bahwa rata-rata pengetahuan sebelum diberikan penyuluhan menggunakan  buku  saku  adalah  65  dan  rata-rata  nilai  pengetahuan  setelah  dilakukan penyuluhan dengan menggunakan buku saku didapatkan rata rata nilai pengetahuan adalah 86. Hal ini sesuai dengan hasil sebelumnya dimana buku saku efektif dalam meningkatkan pengetahuan(Wahyuni, Niu, & Marlindah, 2021). Adapun Buku saku yang digunakan sudah terdaftar dalam HAKI no 0003711870 per tanggal 23 Agustus 2022.
2. Kegiatan  Pemeriksaan  Kehamilan  (ANC)  dan  pemeriksaaan  laboratorium  sederhana  (Hb, protein urin, glukosa urin)
Adapun kegiatan pemeriksaan kehamilan dan pemeriksaan laboratorium sederhana meliputi pemeriksaan Hb, pemeriksaan protein urine, dan pemeriksaan glukosa urine yang dilakukan oleh  Yeni  Wardhani,  SST.,  MPH  dan  Nur  Fitriana  Iriyani,  S.ST,  M.Kes  dibantu  oleh mahasiswa kebidanan yaitu Dhea Kusuma Wardhani terlihat pada gambar berikut ini:
Volume 5, No. 1, May 2023 http://jurnal.unissula.ac.id/index.php/ijocs DOI: http://dx.doi.org/10.30659/ijocs.5.1.107-113
Gambar 2. Kegiatan pemeriksaan kehamilan dan pemeriksaan laboratorium
Hasil pemeriksaan kehamilan didapatkan bahwa semua ibu dalam keadaan posisi janin normal  dan  tumbuh  sesuai  usia  kehamilannya.  Adapun  hasil  pemeriksaan  laboratorium  pada seluruh ibu hamil yang diperiksa didapatkan tidak ada hasil protein urin positif dan tidak ada hasil glukosa urin positif.  Hal ini sesuai dengan teori yang menjelaskan bahwa diantara tanda-tanda ibu  hamil  yang  mengalami  gejala  pre  eklamsia  atau  keracunan  kehamilan  diantaranya  adalah protein urin positif, tekanan darah tinggi, dan mengalami bengkak misal di kaki, tangan, ataupun muka  (Marniarti,  Rahmi,  &  Djokosujono,  2016).  Adapun  jika  ditemukan  glukosa  urin  positif menandakan terjadi diabetes dalam kehamilan. Pentingnya penggalian riwayat dengan teliti dan skrining  Diabetes  Mellitus  dalam  kehamilan  pada  mereka  yang  berisiko  untuk  mencegah komplikasi pada janin maupun ibu (Brahmantyo et al., 2017).
Adapun  untuk  hasil  pemeriksaan  Hb  sudah  terjadi  peningkatan  kadar  Hb  setelah dilakukan pemberian ekstrak daun kelor dengan hasil dari 16 ibu hamil anemia tersisa 2 orang ibu hamil yang masih anemia. Hal ini sesuai dengan tujuan asuhan Quality of Midwifery Care yaitu memberikan  pelayanan  yang  diberikan  sesuai  tugas  dan  tanggung  jawab  praktik profesi bidan dalam memberikan pelayanan secara komprehensif untuk meningkatkan kesehatan ibu, anak, keluarga dan masyarakat yang memberikan kepuasan pelanggan baik secara mandiri, kolaborasi dan rujukan (Forster et al ., 2016).
Dari  hasil  kegiatan  kunjungan  rumah  ini  didapatkan  dari  3  ibu  hamil  yang  dilakukan pendampingan dan sudah melahirkan dengan sehat selamat, didapatkan 1 ibu hamil mengalami anemia berat dan mendapat 3 kantong transfusi darah. Anemia yang dialami sudah terdeteksi di pertemuan pertama saat kunjungan dimana Hb sebelumnya adalah 4,6 gr % dan sudah mengalami kenaikan menjadi 5,7 gr % setelah meminum ekstrak daun kelor selama 2 minggu. Hal ini sangat bermanfaat sehingga pada saat persalinan Hb sudah mencapai 6,7 gr% sudah semakin meningkat dan pasien sudah diberikan edukasi untuk mempersiapkan keluarga yang akan dijadikan pendonor darah.  Hal ini  sesuai  dengan  pernyataan teori  bahwa  ekstrak  Daun  Kelor  yang dimasukkan  ke dalam kapsul memiliki manfaat melengkapi kandungan nutrisi dalam tubuh, meningkatkan energi dan  ketahanan  tubuh,    mengatasi  keluhan  akibat  kekurangan  mineral  seperti  zat  besi  yang mengakibatkan  anemia  (Rishel,  2023).  Kandungan  daun  kelor  kering  mengandung  beragam zat/unsur yakni protein 27,1 g, lemak 2,3 g, betakaroten (vitamin A) sebanyak 18,9 mg, Thiamin (vitamin B1) sebanyak 2,64 mg, riboflavin (vitamin B2) sebanyak 20,05 mg, vitamin C sebanyak 17,83 mg, kalsium sebanyak 2,003 mg, kalori sebanyak 205 kal, karbohidrat sebanyak 38,2 g, serat 19, 2 g dan zat besi sebanyak 28,2 mg (Rismawati, Jana, Latifah, & Sunarsih, 2021).
Indonesian Journal of Community Services Volume 5, No. 1, May 2023 http://jurnal.unissula.ac.id/index.php/ijocs DOI: http://dx.doi.org/10.30659/ijocs.5.1.107-113

## KESIMPULAN
Kegiatan pemberian ekstrak daun kelor sangat bermanfaat dalam mengatasi anemia dengan hasil nilai  rata-rata  Hb  sebelum  diberikan  ekstrak  daun  kelor  adalah  8,7875  dan  sesudah  diberikan ekstrak  daun  kelor  adalah  9,30.  Kegiatan  penyuluhan  kepada  ibu  hamil  tentang  pencegahan anemia didapatkan rata-rata pengetahuan sebelum dilakukan penyuluhan pada  ibu hamil adalah 65  dan  nilai  rata-rata  setelah  dilakukan  penyuluhan  adalah  86.  Setelah  6  kali  kunjungan  dan pemberian ekstrak daun kelor hanya 2 orang yang masih mengalami anemia dikarenakan Hb awal adalah 4,6 gr% dan 8,3 gr%.

## UCAPAN TERIMA KASIH
Plt. Direktur Poltekkes Kemenkes Jayapura, Dr. Ester Rumaseb, S.Pd, M.Kes , Kepala Puskesmas Tanjung Ria, Bidan Koordinator Puskesmas Tanjung Ria dan Kepala Kelurahan Tanjung Ria dan seluruh Masyarakat yang ikut serta dalam kegiatan pengadian kepada masyarakat ini.

## DAFTAR PUSTAKA
Brahmantyo,  H.  P.,  Nurshanty,  A.,  &  Sasiarini,  L.  (2017).  Keterlambatan  Diagnosis  Diabetes
Mellitus pada Kehamilan. Jurnal Kedokteran Brawijaya , 29 (3), 281–285. https://doi.org/10.21776/ub.jkb.2017.029.03.18
Forster,  D.  A.,  McLachlan,  H.  L.,  Davey,  M.  A.,  Biro,  M.  A.,  Farrell,  T.,  Gold,  L.,  … Waldenström, U. (2016). Continuity of care by a primary midwife (caseload midwifery) increases women’s satisfaction with antenatal, intrapartum and postpartum care: Results from the COSMOS randomised controlled trial. BMC Pregnancy and Childbirth , 16 (1), 1– 13. https://doi.org/10.1186/s12884-016-0798-y
Hastuty, Y. D., & Nitia, S. (2022). Ekstrak Daun Kelor Dan Efeknya Pada Kadar Hemoglobin Remaja Putri Moringa Leaf Extract and Its Effect on Hemoglobin Levels in Young Girls. JPP)  Jurnal  Kesehatan  Poltekkes  Palembang , 17 (1),  2654–3427.  Retrieved  from https://doi.org/10.36086/jpp.v17i1
Hidayanti, L., & Rahfiludin, M. Z. (2020). Dampak Anemi Defisiensi Besi pada Kehamilan : a Literature Review. Gaster , 18 (1), 50. https://doi.org/10.30787/gaster.v18i1.464
Isnainy,  U.  C.  A.  S.  (2019).  Pengaruh  Konsumsi  Ekstrak  Daun  Kelor  Dan  Madu  Terhadap Peningkatan Hb Ibu Hamil. Concept and Communication , null (23), 301–316.
Kemenkes. (2018). Hasil Utama Riskesdas 2018 . Badan Penelitian dan Pengembangan Kesehatan Kemenkes RI.
Marniarti, Rahmi, N., & Djokosujono, K. (2016). Analisis hubungan usia, status gravida dan usia kehamilan dengan pre-eklampsia pada ibu hamil di rumah sakit umum dr . zaionel abidin provinsi aceh. Journal of Healthcare Technology and Medicine , 2 (1), 99–109. Retrieved from http://jurnal.uui.ac.id/index.php/JHTM/article/view/353
Ponomban,  S.  S.,  &  Walalangi,  R.  (2013). EFEKTIVITAS  SUPLEMENTASI  BUBUK  DAUN KELOR  (  Moringa  oleifera  )  TERHADAP  PENINGKATAN  KADAR  HEMOGLOBIN PADA IBU HAMIL YANG MENDERITA ANEMIA . 5 (1), 36–44.
Rishel. (2023). Pengaruh Pemberian Kapsul Daun Kelor ( Moringa Oleifera ) Terhadap Kadar Hemoglobin Ibu Hamil Dengan Anemia . 14 (1), 187–192.
Volume 5, No. 1, May 2023 http://jurnal.unissula.ac.id/index.php/ijocs DOI: http://dx.doi.org/10.30659/ijocs.5.1.107-113
Rismawati, R., Jana, V. A., Latifah, N. S., & Sunarsih, S. (2021). Manfaat Kapsul Daun Kelor Dalam Meningkatkan Kadar Hemoglobin Ibu Hamil. Jurnal Kebidanan Malahayati , 7 (2), 229–233. https://doi.org/10.33024/jkm.v7i2.1958
Wahyuni,  S.,  Niu,  F.,  &  Marlindah,  M.  (2021).  Perbandingan  Penyuluhan  Dan  Buku  Saku Terhadap  Pengetahuan  Remaja  Tentang  Hiv/Aids. Jurnal  Kebidanan  Malahayati , 7 (1), 116–122. https://doi.org/10.33024/jkm.v7i1.3177
WHO. (2015). Maternal Mortality . Amerika: WHO.
World Health Organization (WHO). (2020). Prevalence of Anaemia in Pregnant Women . 99.