## ARTIKEL RISET
URL artikel: http://jurnal.fkmumi.ac.id/index.php/woh/article/view/woh1102
Senam Lansia Menurunkan  Tekanan Darah pada Lansia Hipertensi
K Najihah 1 , Rahmawati Ramli 1
1 Program Studi Ilmu Keperawatan, Fakultas Kesehatan Masyarakat, Universitas Muslim Indonesia Email Penulis Korespondensi ( K ): jia.najihah@yahoo.co.id

## ABSTRAK
Lansia  cenderung  mengalami  masalah  kesehatan  yang  disebabkan  oleh  penurunan  fungsi  tubuh  akibat  proses penuaan.  Gangguan  kesehatan  yang  paling  banyak  dialami  oleh  lansia  adalah  kemunduran  sistem kardiovaskuler. Katup jantung  menebal dan  menjadi kaku, kemampuan jantung  memompa darah  menurun 1% pertahun,  berkurangnya  curah  jantung,  berkurangnya  denyut  jantung  terhadap  respon  stress,  kehilangan elastisitas  pembuluh  darah,  tekanan  darah  meningkat  akibat  resistensi  pembuluh  darah  perifer.  Penelitian  ini bertujuan  untuk  mengetahui  pengaruh  senam  lansia  terhadap  perubahan  tekanan  darah  pada  lansia  di  wilayah kerja Puskesmas Rappokalling. Desain penelitian yang digunakan yaitu pre-eksperimen dengan rancangan one group  pre  test-post  test,  dengan  jumlah  sampel  sebanyak  14  orang.  Pengambilan  sampel  pada  penelitian  ini adalah non probability sampling. Intervensi yang diberikan yaitu senam lansia yang dilakukan selama 3 minggu dengan frekuensi 3 kali dalam seminggu berdurasi 15-30 menit. Data di uji dengan uji statistik Paired Sample T- test.  Hasil  penelitian  ini  menunjukkan  adanya  perbedaan  yang  signifikan  pemberian  senam  lansia  terhadap perubahan  tekanan  darah  sistolik  (p  value  0,02)  dan  tekanan  darah  diastolik  (p  value  0,000)  pada  lansia hipertensi  di  wilayah  kerja  Puskesmas  Rappokalling  sehingga  dapat  disimpulkan  ada  pengaruh  pemberian latihan  senam  lansia  terhadap  penurunan  tekanan  darah  pada  lansia  hipertensi  dan  diharapkan  latihan  senam lansia  secara  rutin  dapat  menjadi  terapi  non  farmakologi  dalam  pemberian  asuhan  keperawatan  pada  pasien lansia.
Kata Kunci: Senam Lansia, Tekanan Darah, Lansia

## PENDAHULUAN

## Latar Belakang
Kualitas  hidup  lansia  terus  menurun  seiring  dengan  semakin  bertambahnya  usia,  sehingga  diberikan kesempatan  untuk dapat hidup nyaman dan  mempertahankan keadaan  fisiologis sejalan  dengan perkembangan psikologis,  di  dalam  kehidupan  sehari-hari  yang  dijalani  oleh  lanjut  usia  (Ratmini  dan  Arifin,  2011).  Menurut Mubarak  dalam  Mayuni  (2013),  gangguan  kesehatan  yang  paling  banyak  dialami  oleh  lansia  adalah kemunduran sistem kardiovaskuler. Katup jantung menebal dan menjadi kaku, kemampuan jantung memompa darah menurun 1% per tahun, berkurangnya curah jantung, berkurangnya denyut jantung terhadap respon stress, kehilangan  elastisitas  pembuluh  darah,  tekanan  darah  meningkat  akibat  resistensi  pembuluh  darah  perifer  dan manifestasi penyakit yang bisa ditimbulkan adalah hipertensi.
Berdasarkan  profil  kesehatan  Indonesia,  pada  tahun  2011  jumlah  lansia  yang  menderita  hipertensi sebanyak  640.862  dari  18.312.055  orang,  pada  tahun  2012  jumlah  lansia  yang  menderita  hipertensi  sebanyak 765.324 dari 18.584.905 orang. Jumlah lansia di Sulawesi  Selatan  yang  menderita  hipertensi pada tahun 2011 sebesar 3.829 dari 1.653.438 orang dan pada tahun 2012 jumlah lansia yang menderita hipertensi sebesar 4.697 dari  1.755.635  orang  (Kemenkes  RI,  2013).  Meningkatnya  jumlah  kejadian  hipertensi  pada  lansia  menuntut peran  tenaga  kesehatan  untuk  melakukan  pencegahan  dan  upaya  promosi  kesehatan.  Pencegahan  yang  dapat dilakukan oleh lansia agar terhindar dari penyakit hipertensi menggunakan dengan semboyan “Seimbangan gizi, Enyahkan rokok, Hindari stress, Awasi tekanan darah dan Teratur berolahraga (SEHAT)”. Teratur berolahraga dilakukan dengan latihan fisik yang sesuai dengan lansia seperti senam. (Maryam, 2008)
Latihan  fisik  seperti  senam  yang  teratur  juga  membantu  mencegah  keadaan-keadaan  atau  penyakit kronis,  seperti  tekanan  darah  tinggi  (hipertensi).  Senam  dapat  meningkatkan  aktivitas  metabolisme  tubuh  dan kebutuhan oksigen. Senam lansia sangat penting untuk para lanjut usia dalam menjaga kesehatan tubuh lansia. Senam  Lansia  dilakukan  dengan  serangkaian  gerak  nada  yang  teratur,  terarah  dan  terencana  dalam  bentuk latihan fisik yang berpengaruh terhadap kemampuan fisik lansia. Selain itu, senam lansia membantu tubuh agar tetap  bugar  dan  segar  karena  dapat  melatih  tulang  menjadi  kuat,  mendorong  jantung  bekerja  optimal  dan membantu menghilangkan radikal bebas yang berkeliaran di dalam tubuh (Widianti dan Atikah, 2010). Menurut Sherwood  (2011)  olahraga  seperti  senam  lansia  tingkat  sedang  yang  dilakukan  selama  15-60  menit  yang dilakukan  tiga  kali/minggu  sangat  mempengaruhi  tekanan  darah  yaitu  bermanfaat  dalam  menurunkan  tekanan darah.
Mengacu  pada  manfaat  senam  lansia  terhadap  tekanan  darah  lansia  dan  jumlah  lansia  yang  mengalami hipertensi  cukup  banyak  dan  cenderung  meningkat,  maka  peneliti  tertarik  untuk  meneliti  tentang  pengaruh senam lansia terhadap perubahan tekanan darah pada lansia hipertensi.

## Tujuan
Tujuan penelitian ini adalah  untuk  meneliti tentang pengaruh  senam lansia terhadap perubahan tekanan darah pada lansia hipertensi.

## METODE

## Lokasi dan Waktu Penelitian
Penelitian  ini  dilaksanakan  di  wilayah  kerja  Puskesmas  Rappokalling  Makassar.  Penelitian  dilakukan mulai bulan Januari-Februari 2017.

## Desain Penelitian
Penelitian  ini  menggunakan  pre  eksperimental  dengan  one  group  pretest-postest  design.  Penelitian  ini memberikan  perlakuan  pada  kelompok  tetapi  sebelumnya  diukur  atau  di  test  terlebih  dahulu  (pretest) selanjutnya  setelah  perlakuan  atau  intervensi,  kelompok  diukur  atau  di  test  kembali  (posttest)  tanpa  kelompok pembanding.

## Populasi dan Sampel
Populasi penelitian ini adalah lansia hipertensi di wilayah kerja Puskesmas Rappokalling yang berjumlah 273 orang  dengan  30  orang  populasi  lansia  hipertensi.  Sampel  yang  digunakan  adalah  lansia  yang  mengalami hipertensi yaitu 14 orang dengan teknik non probability sampling dengan pendekatan accidental sampling.

## Pengumpulan Data
Instrumen  pengumpulan  data  yang  digunakan  dalam  penelitian  ini  adalah  lembar  kuesioner  yang  berisi data  demografi  yang  terdiri  dari  nama,  umur,  dan  jenis  kelamin.  Lembar  kuesioner  juga  berisi  lembar pengamatan  (observasi)  untuk  pengukuran  tekanan  darah  pada  lansia.  Alat  pengukur  tekanan  darah  yang digunakan yaitu sphygmomanometer air raksa dan stetoskop.

## HASIL
Tabel  1  menujukkan  untuk  tekanan  darah  sistolik  didapatkan  hasil  mean  pretest  172,  86  dan  untuk mean posttest 167,86 sehingga dapat dilihat adanya perubahan tekanan darah sistolik sebelum dan setelah senam lansia dengan selisih 5,000. Sedangkan, untuk tekanan darah diastolik didapatkan hasil mean pretest 103,57 dan untuk mean posttest 92,86 sehingga dapat dilihat adanya perubahan tekanan darah diastolik sebelum dan setelah senam lansia dengan selisih 10,714.
Tabel 1. Hasil Uji Paired T Test
Variabel n Mean Selisih p TD Sistolik Pre-Test 14 172,86 5,000 0,020 TD Sistolik Post-Test 14 167,86 TD Diastolik Pre-Test 14 103,57 10,714 0,000 TD Diastolik Post-Test 14 92,86
Dari hasil uji paired T test diperoleh p value 0,02 untuk tekanan darah sistolik dan p value 0,000 untuk tekanan  darah  diastolik  dimana  p  value  <  0,05,  sehingga  Ho  ditolak  yang  berarti  ada  pengaruh  sebelum  dan setelah  senam  lansia  terhadap  perubahan  tekanan  darah  lansia  hipertensi  di  wilayah  kerja  Puskesmas Rappokalling.

## PEMBAHASAN
Berdasarkan  hasil  penelitian,  diketahui  bahwa  mean  tekanan  darah  sistolik  pretest  172,86  dan  untuk mean posttest 167,86 sehingga dapat dilihat adanya perubahan tekanan darah sistolik sebelum dan setelah senam lansia dengan selisih 5,000. Dari hasil uji statistik dengan menggunakan Paired T Test didapatkan nilai p value 0,02  dimana  p  value  <0,05  yang  artinya  terdapat  pengaruh  senam  lansia  terhadap  tekanan  darah  sistolik  pada lansia hipertensi di wilayah kerja Puskesmas Rappokalling.
Selain  itu,  diketahui  pula  mean  tekanan  darah  diastolik  pretest  103,57  dan  untuk  mean  posttest  92,86 sehingga dapat dilihat adanya penuruna tekanan darah diastolik sebelum dan setelah senam lansia dengan selisih 10,714.  Dari  hasil  uji  statistik  dengan  menggunakan  Paired  T  Test  didapatkan  nilai  p  value  0,000  dimana  p value  <  0,05  yang  artinya  terdapat  pengaruh  senam  lansia  terhadap  tekanan  darah  diastolik  pada  lansia hipertensi di wilayah kerja Puskesmas Rappokalling.
Hipertensi  sendiri  menurut  Muhammad  (2010)  dapat  disebabkan  oleh  kurangnya  aktifitas  fisik. Ketidakaktifan fisik meningkatkan resiko Cardiac Heart Desease (CHD) yang setara dengan hiperlipidemia atau merokok,  dan  seseorang  yang  tidak  aktif  secara  fisik  memiliki  resiko  30-50%  lebih  besar  untuk  mengalami hipertensi  (Price  &  Wilson,  2006).  Manfaat  dari  aktifitas  fisik  adalah  dapat  melancarkan  sirkulasi  darah, memperkuat dan menjaga elastisitas otot, menurunkan tekanan darah dan mengurangi kolesterol dan membakar kalori  sehingga  dapat  menurunkan  berat  badan  (Muhammad,  2010).  Penelitian  oleh  Lord,  Caplan  dan  Ward (1993)  dalam  Potter  &  Perry  (2005)  menemukan  bahwa  olahraga  dapat  memainkan  peranan  dalam meningkatkan sensori-motorik sejumlah sistem yang mempengaruhi stabilitas seperti kekuatan otot.
Dengan adanya latihan fisik atau senam lansia yang teratur dan terus menerus maka katup-katup jantung yang  tadinya  mengalami  sklerosis  dan  penebalan  berangsur  kembali  pada  kondisi  dasar  atau  normal,  miokard tidak terjadi kekakuan lagi, adanya kontraksi otot jantung, isi sekuncup dan curah jantung tidak lagi mengalami peningkatan.  Hal  ini  akan  mengakibatkan  tekanan  darah  tidak  lagi  meningkat  atau  mengalami  penurunan tekanan  darah  (Maryam,  2008).  Selain  itu,  dengan  olahraga  seperti  senam  maka  sel,  jaringan  membutuhkan peningkatan  oksigen  dan  glukosa  untuk  membentuk  ATP.  Terkait  dengan  pembuluh  darah  maka  dapat digambarkan  bahwa  pembuluh  darah  mengalami  pelebaran  (vasodilatasi),  serta  pembuluh  darah  yang  belum terbuka akan terbuka sehingga aliran darah ke sel, jaringan meningkat (Darmojo, 2010).
Senam lansia dapat menurunkan tekanan darah karena melakukan olahraga seperti senam lansia mampu mendorong  jantung  bekerja  secara  optimal,  dimana  olahraga  untuk  jantung  mampu  meningkatkan  kebutuhan energi  oleh  sel,  jaringan  dan  organ  tubuh,  dimana  akibat  peningkatan  tersebut  akan  meningkatkan  aktivitas pernafasan dan otot rangka, dari peningkatan aktivitas pernafasan akan meningkatkan aliran balik vena sehingga menyebabkan  peningkatan  volume  yang  akan  lansung  meningkatkan  curah  jantung  sehingga  menyebabkan tekanan darah arteri meningkat sedang, setelah tekanan darah arteri meningkat akan terjadi fase istirahat terlebih dahulu, akibat dari fase ini mampu menurunkan aktivitas pernafasan dan otot rangka dan menyebabkan aktivitas saraf simpatis dan epinefrin menurun, namun aktivitas saraf simpatis meningkat, setelah itu akan menyebabkan kecepatan denyut jantung menurun, volume sekuncup menurun, vasodilatasi arteriol vena, karena penurunan ini mengakibatkan penurunan curah jantung dan penurunan resistensi perifer total,  sehingga terjadinya penurunan tekanan darah (Sherwood, 2011).
Penelitian  yang  dilakukan  di  BPLU  Senja  Cerah  Paniki  Bawah  menujukkan  bahwa  dari  awal  sebelum melakukan kegiatan senam bugar lansia sampai minggu ke 3 perlakuan didapatkan tekanan darah sistolik pada lansia  mengalami  penurunan  yang  menunjukan  perbedaan  bermakna,  sedangkan  tekanan  darah  diastolik mengalami kenaikan dan tidak menunjukan perbedaan bermakna tapi masih dalam batas normal (Moniaga dkk, 2013).  Selain  itu,  Hasil  penelitian  di  Desa  Leyangan  Kecamatan  Ungaran  Timur  Kabupaten  Semarang menunjukkan  ada  perbedaan  yang  signifikan  tekanan  darah  sistolik  maupun  diastolik  kelompok  intervensi  (p value  0,000  dan  p  value  0,000)  serta  tidak  ada  perbedaan  yang  signifikan  tekanan  darah  sistolik  maupun diastolik kelompok kontrol (p value 0,634 dan p value 0,089). Sehingga disimpulkan ada pengaruh pemberian senam lansia terhadap tekanan darah pada lansia penderita hipertensi (p value 0,000) baik tekanan darah sistolik maupun diastolik (Irmawati, 2013).
Hasil  penelitian  tersebut  sejalan  dengan  penelitian  yang  dilakukan  di  Posyandu  Bnaran  8  Playen Gunungkidul,  yang  menunjukkan  bahwa  ada  pengaruh  senam  lansia  terhadap  tekanan  darah  pada  lansia penderita  hipertensi  dengan  hasil  uji  statistik  dengan  paired  t-test  menunjukkan  p  value  tekanan  darah  sistolik sebelum dan sesudah dilakukan senam lansia didapatkan p value 0,024 dan tekanan darah diastolik sebelum dan sesudah  dilakukan  senam  lansia  didapatkan  p  value  0,010  dengan  taraf  signifikasi  0,05  (p<0,05)  (Pamungkas dkk, 2015).

## KESIMPULAN
Senam lansia dapat menurunkan tekanan darah pada lansia hipertensi. Diharapkan bagi lansia hipertensi untuk melakukan senam lansia sebagai terapi non farmakologik secara rutin, serta senam lansia yang tidak aktif supaya diaktifkan kembali dibawah pengawasan Puskesmas.

## DAFTAR PUSTAKA
Astari,P, D. (2012). Pengaruh Senam Lansia terhadap Tekanan Darah Lansia dengan Hipertensi pada Kelompok Senam  Lansia  di  Banjar  Kaja  Sesatan  Denpasar  Selatan.  (Skripsi,  Program  Studi  Ilmu  Keperawatan Universitas Udayana Denpasar).
Darmojo,  B.  (2010).  Buku  Ajar  Geriatrik  (Ilmu  Kesehatan  Usia  Lanjut)  Edisi  ke-4.  Semarang:  Balai  Penerbit FKUI.
Irmawati  (2013).  Pengaruh  Senam  Lansia  terhadap  Tekanan  Darah  pada  Lansia  Penderita  Hipertensi  di  Desa Leyangan Kecamatan Ungaran Timur Kabupaten Semarang. (Skripsi. STIKES Ngudi Waluyo Ungaran)
Kemenkes RI. (2013). Profil Kesehatan Indonesia Tahun 2013. Jakarta: Kementerian Kesehatan RI. Lumbantobing, S. M. (2008). Tekanan Darah Tinggi. Jakarta: Balai Penerbit FKUI. Maryam, R. S., dkk. (2008). Mengenal Usia Lanjut dan Perawatannya. Jakarta: Salemba Medika Mayuni,  A.  O.  (2013).  Senam  Lansia  Menurunkan  Tekanan  Darah.  (Skripsi.  Poltekkes  Denpasar:  Jurusan Keperawatan).
Menpora. (2008). Senam Lanjut Usia. Jakarta: Kementerian Pendidikan dan Olahraga. Muchtadi,  D.  (2013).  Antioksidan  &  Kiat  Kesehatan  di  Usia  Produktif.  Bandung:  Penerbit  Alfabeta Muhammad, N. (2010). 100 Tanya Jawab Kesehatan Harian untuk Lansia. Jogjakarta: Tunas Publising.
Moniaga,  V,.dkk  (2013).  Pengaruh  senam  bugar  lansia  terhadap  tekanan  darah  penderita  hipertensi  di  BPLU Senja Cerah Paniki Bawah. (Skripsi. Fakultas Kedokteran Universitas Sam Ratulangi Manado).
Nugroho, W. (2012). Keperawatan Gerontik & Geriatrik Edisi 3. Jakarta: EGC. Ode, S. L. (2012). Asuhan Keperawatan Gerontik. Yogyakarta: Nuha Medika. Pamungkas, B,.dkk (2015). Pengaruh senam lansia terhadap tekanan darah pada lansia penderita hipertensi di Posyandu Lansia Dusun Banaran 8 Playen Gunungkidul. (Skripsi. Stikes Aisyah Yogyakarta) Pearce, E. C. (2007). Anatomi dan Fisiologi untuk Paramedis. Jakarta: PT Gramedia. Price, S. A., & Wilson, L. M. (2006). Patofisiologi : Konsep Klinis Proses-Proses Penyakit Edisi 6 Volume 1.
Jakarta: EGC.
Ratmini, K, T. dan Arifin. (2011). Hubungan Kesehatan Mulut dengan Kualitas Hidup Lansia, (online), Jurnal Ilmu Gizi,. 2, 2 dan 8, (http://Poltekkes-denpasar.ac.id/files/JIP/V2N2/Ratmini.pdf, diakses 22 Februari  2016). Ronny, S. (2009). Senam Vitalisasi Otak Meningkatkan Kognitif Lansia. Jakarta: Salemba Medika. Sherwood, Lauralee. (2011). Fisiologi Kedokteran : Dari Sel ke Sistem Edisi 6. Jakarta: EGC. Suroto.  (2004).  Buku  Pegangan  Kuliah:  Pengertian  Senam,  Manfaat  Senam  dan  Urutan  Gerakan.  Semarang:
Unit Pelaksana Teknis Mata Kuliah Olahraga Universitas Diponegoro.
Syaifuddin. (2006). Anatomi Fisiologi untuk Mahasiswa Keperawatan Edisi 3. Jakarta: EGC. Widianti dan Atikah. (2010). Senam Kesehatan. Jogjakarta: Nuha Medika