Volume  7, Nomor  Khusus,  November  2021                            Variasi Kejadian  Stunting Usia 6 – 24 Bulan  ...

## VARIASI  KEJADIAN STUNTING  USIA 6 – 24 BULAN MENURUT KARAKTERISTIK  KELUARGA,  ORANG TUA,  DAN ANAK
Demsa Simbolon 1  , Ina Debora Ratu Ludji 2 , Beatrix Soi 3
1 Jurusan Gizi  Poltekkes Kemenkes Bengkulu
2 Jurusan Keperawatan Poltekkes Kemenkes Kupang
3 Jurusan Gizi  Poltekkes Kemenkes Kupang
ARTICLE  INFO

## ABS TRACT
Article history Submitted : 2021-10-11 Revised : 2021-10-25 Accepted : 2021-11-22

## Keywords:
Chidren under two years Pregnant women Stunting Poor family Child  stunting  is  a  global  problem,  including  in  Indonesia.  The  variation  of  stunting prevalence  in  Indonesia  is  very  wide  between provinces, but the interventions carried out  tend  to  be  the  same.  Variations  in  stunting  prevalence  at  the  stunting  locus according  to  family,  mother  and child characteristics need to be known as an evidence based  in  planning  appropriate  intervention  efforts.  The  study  used  a  cross  sectional design which aims to determine the variation in the proportion of stunting according to the characteristics of parents, families and children aged 6 – 24 months in South Central Timor District (TTS) and North Bengkulu District (BU). The research was conducted in June-November 2019. The population is all stunting children aged 6  – 24 months. The sample  was  selected  by  purposive  sampling  with  inclusion  criteria,  namely  stunting children, children aged 6  – 24 months, biological children, single births, no defects, and no  comorbidities.  The  total  sample  was  120  stunting  children  aged  6  –  24  months, consisting  of  60  stunting  children  in  BU  District  and  60  stunting  children  in  TTS District.  The  research  instrument  used  a  structured  questionnaire.  Data analysis used homogeneity test with chi square test. The results showed a high proportion of stunting in  small  families,  while  based  on  socio-economic  heterogeneous  families  in  both districts.  In  BU  District,  30% of stunting children came from pre-prosperous families and  56.7%  occurred  in  small  families,  while  in  TTS  District  all  (100%)  stunting children  came  from  poor  families  and  65%  from  small  families.  The  proportion  of stunting was higher in mothers with normal height, age at the time of marriage 20  – 35 years, education of fathers and mothers were middle to high, mothers did not work, and fathers  worked,  children  were  born  with  normal  weight,  normal  birth length, received breastmilk  initiation,  and  exclusively  breastfed.  Stunting  can  occur  in  all  families,  so efforts are needed to improve family characteristics, parents and birth history to prevent stunting in Indonesia. Kata Kunci: Baduta Ibu hamil Stunting Keluarga pra sejahtera Anak  stunting  merupakan  masalah  global,  termasuk  di  Indonesia.  Variasi  prevalensi stunting  di  Indonesia  sangat  lebar  antar  provinsi,  tetapi  intervensi  yang  dilakukan cenderung  sama.  Variasi  prevalensi  stunting  di  lokus  stunting  menurut  karakteristik keluarga,  ibu  dan  anak  perlu  untuk  diketahui  sebagai evidence  based dalam merencanakan  upaya  intervensi  yang  tepat.  Penelitian  menggunakan  desain  cross sectional  untuk  mengetahui  variasi  proporsi  kejadian  stunt ing  menurut  karakteristik orang  tua,  keluarga  dan  anak  usia  6  –  24  bulan  di  Kabupaten  Timor  Tengah  Selatan (TTS)  dan  Kabupaten  Bengkulu  Utara (BU). Penelitian dilaksanakan pada bulan Juni- November 2019. Populasi adalah seluruh anak balita stunting usia 6 – 24 bulan. Sampel dipilih  secara purposive  sampling dengan  kriteria  inklusi  yaitu  anak  stunting,  anak berusia usia 6  – 24 bulan, anak kandung, lahir tunggal, tidak cacat, dan tidak mengalami penyakit penyerta. Total sampel sebanyak 120 anak stunting usia 6 – 24 bulan, terdiri dari  60  anak  stunting  di  Kabupaten  BU  dan  60  anak  stunting  di  Kabupaten  TTS. Instrumen  penelitian  menggunakan  kuesioner  terstruktur.  Analisis  data  menggunakan uji  homogenitas  dengan  chi-square  test.  Hasil  penelitian  menunjukkan  proporsi  tinggi kejadian  stunting  pada  keluarga  kecil,  sedangkan  berdasarkan  sosial  ekonomi  keluarga heterogen  di  kedua  kabupaten.  Di  Kabupaten  BU  sebanyak  30%  anak  stunting  dari keluarga  pra-sejahtera  dan  56,7%  terjadi  pada  keluarga  kecil  sedangkan  di  Kabupaten TTS  seluruh  (100%)  anak  stunting  dari  keluarga  pra-sejahtera  dan  65%  dari  keluarga kecil. Proporsi stunting lebih tinggi pada ibu dengan tinggi badan normal, umur ibu saat menikah  20  – 35 tahun, pendidikan bapak dan ibu menengah ke atas, ibu tidak bekerja dan  bapak  bekerja,  anak  lahir  dengan  berat  badan  normal,  panjang  lahir  normal, mendapat IM D, dan anak mendapat ASI Eksklusif. Kejadian stunting dapat terjadi pada semua  keluarga,  perlu  upaya  perbaikan  karakteristik  keluarga,  orang  tua  dan  riwayat kelahiran  untuk mencegah  stunting di Indonesia.

## Jurnal Kesehatan  Manarang
Volume  7,  Nomor  Khusus, November 2021,  pp. 01  – 11 ISSN  2528-5602  (Online),  ISSN  2443-3861  (Print) Journal homepage: http://jurnal.poltek kesmamuju.ac.id/index.php/m
 Corresponding Author:
Demsa Simbolon Jurusan Gizi Poltekkes Kemenkes Bengkulu Telp. 081398908917 Email: demsa_ui03@yahoo.com

## PENDAHULUAN
Balita  stunting  merupakan  masalah global,  karena  diperkirakan  tahun  2018  dialami oleh  149  juta  balita  dan  prevalensi  di  beberapa negara  melebihi  30%. Secara global, prevalensi stunting  menunjukkan  kecenderungan  menurun sebesar  10,6%  dari  tahun  2000  sampai  2018 (UNICEF,  2019).  Demikian  juga  di  Indonesia terjadi penurunan sebesar 6,4% dari tahun 2013 sampai  2019,  namun  Indonesia masih termasuk dalam  klasifikasi  negara  dengan  prevalensi stunting  sangat  tinggi.  Variasi  kejadian  stunting di  Indonesia  juga  sangat  lebar  antar  propinsi, yaitu  dari  17,6%  sampai  42,6%.  Dari  34 provinsi  di  Indonesia ,  s ebanyak  14  provinsi dengan  prevalensi  stunting  kategori  masalah berat  (>30%)  salah  satunya  Provinsi  Bengkulu (28%),  dan  sebanyak  15  provinsi  termasuk kategori  masalah  serius  (>40%)  salah  satunya Provinsi Nusa Tenggara Timur yang menduduki urutan tertinggi (42,6%)
(Balitbangkes,  2018).  Perbedaan  prevalensi  ini menjadi  penting  untuk  mengetahui  bagaimana variasinya prevalensi stunting menurut karakteristik  keluarga,  ibu  dan  anak antara dua provinsi  dengan  prevalensi  masalah  berat  dan masalah serius.
Permasalahan  stunting  perlu  dicegah dan  ditanggulangi  karena  dampaknya yang luas dan  jangka  panjang  dalam  siklus  kehidupan. Dampak  jangka  pendek  akibat  stunting  adalah anak  akan  mengalami  gangguan  pertumbuhan fisik,  gangguan otak dan kurangnya kecerdasan dan  gangguan  metabolisme  dalam  tubuh. Dampak  jangka  panjang  akibat  stunting  akan menurunkan  kemampuan  kognitif  dan  prestasi belajar,  menurunnya  kekebalan  tubuh  sehingga mudah  sakit,  risiko  tinggi  munculnya  penyakit diabetes,  kegemukan,  penyakit  jantung  dan pembuluh  darah,  kanker,  stroke  dan  disabilitas pada usia tua, meningkatkan risiko penyakit dan kematian  perinatal-neonatal, serta kualitas kerja yang  tidak  kompetitif  dan  akan  menghasilkan rendahnya  kualitas  sumber  daya  manusia (SDM) yang berakibat  pada  rendahnya produktivitas  ekonomi.  (Apriluana  &  Fikawati, 2018; Hossain et al., 2017;  Mediani,  2020).
Pemerintah  terus  berupaya  melakukan intervensi  untuk  mencegah  dan  menanggulangi
masalah  stunting.  Bukti  keseriusan  pemerintah terlihat  dari  pemerintah  mengembangkan  dua bentuk  intervensi  gizi,  yaitu  intervensi  gizi spesifik  dan  intervensi  gizi  sensitif  di  lokasi khusus  (TNP2K,  2017).  Cakupan  intervensi juga  terus  di  perluas  dari  100  kabupaten/kota pada  tahun  2018,  meningkat  menjadi  160 kabupaten/kota  pada  tahun  2019,  dan  tahun 2020  –  2014  mencakup seluruh kabupaten/kota di  Indonesia.  Upaya  ini  diharapkan  dapat mencapai  target  penurunan  prevalensi  stunting menjadi  14%  pada  tahun  2024  yang  tertuang dalam  Peraturan  Presiden  Nomor  18  Tahun 2020  tentang  Rencana  Pembangunan  Jangka Menengah  Nasional  Tahun  2020  –  2024. Sasaran  intervensi  gizi  spesifik  adalah  ibu hamil,  ibu  menyusui  dan  anak  usia  0  –  59 bulan,  serta  remaja  putri  yang  fokus  pada penanganan  dan  pemenuhan  gizi.  Intervensi gizi  sensitif  dengan melakukan pembangunan di luar sektor kesehatan.
Intervensi  spesifik  difokuskan  pada pemenuhan  gizi  ibu  hamil  dan  ibu  menyusui, bahkan  sebelum  hamil  dan  saat  usia  remaja karena  banyaknya  permasalahan  gizi  pada kelompok  ini  yang  menjadi  faktor  risiko stunting.  Laporan  Riset  Kesehatan  Dasar (RISKESDAS) tahun 2013 menunjukkan 24,2%  ibu  hamil  mengalami  kekurangan  energi kronis (KEK) dan tahun 2018 menurun menjadi 17,3%  (Balitbangkes,  2018).  KEK  pada  ibu hamil mengakibatkan janin mengalami kekurangan  asupan  nutrisi  di  awal  kehidupan yang  berdampak  pada  pertumbuhan  janin  dan berisiko  lahir  pendek  (Ruaida  dan  Soumokil, 2018).  Sesaat  setelah  proses  persalinan,  bayi harus  segera  diberikan  nutrisi  untuk  memenuhi kebutuhan  tubuhnya.  Proses  pemberian  nutrisi tersebut  diberikan  melalui  pemberian  Inisiasi Menyusui  Dini  (IMD),  namun  hanya  15,9% bayi  di  Indonesia  yang  mendapat  IMD  sesuai rekomendasi  WHO  yakni  ≥1  jam  setelah  lahir (Balitbangkes,  2018).  IMD  penting  karena bayi akan  memperoleh  kolostrum  yang  penting untuk  pertumbuhan  anak.  IMD  juga  penting untuk  menstimulus  keluarnya  ASI,  sehingga membantu keberhasilan pemberian ASI eksklusif  (Apriluana,  et  al.,  2018).  Rendahnya pemberian  IMD  di  Indonesia  diikuti  dengan
rendahnya  cakupan  ASI  eksklusif.  Dilaporkan pada  tahun  2013  hanya  21,2%  bayi  yang memperoleh  ASI  eksklusif  dan  meningkat menjadi  37,3%  tahun  2018.  Bayi  yang  tidak mendapat  ASI  eksklusif  berisiko  mengalami stunting (Lestari, 2018). Memasuki Usia 6 – 12 bulan,  kebutuhan  gizi  anak  semakin  meningkat karena ASI pada anak usia 6 – 12 hanya mampu memenuhi  kebutuhan  sebesar  60%  sehingga kekurangannya  40%  harus  dipenuhi  dari makanan pendamping ASI (MP-ASI). MP-ASI di Indonesia juga bermasalah. Laporan Riskesdas  tahun  2013  sebagian  besar  bayi (79,8%)  di Indonesia mendapat MP-ASI terlalu dini  dan  tahun  2018  menurun  menjadi  42,3% (Balitbangkes,  2018).  Masalah  MP-ASI  dini dapat mengakibatkan anak mengalami kekurangan  asupan  gizi  dan  mudah  terinfeksi penyakit sehingga berisiko  mengalami  stunting.
Berbagai  praktik  pemenuhan  gizi  sejak hamil  sampai  anak  berusia  balita  dipengaruhi oleh  berbagai  faktor,  diantaranya  karakteristik keluarga,  ibu  dan  anak.  Hasil  beberapa penelitian  membuktikan  bahwa  kondisi  sosial ekonomi  keluarga,  ketahanan  pangan  keluarga, ketersediaan  air  bersih  dan  akses  terhadap berbagai  sarana  pelayanan  dasar,  berat  lahir anak  berpengaruh  pada  tingginya  prevalensi stunting,  namun    status  pekerjaan  ibu,  tinggi badan  ayah,  tinggi  badan  ibu  dengan  kejadian stunting  tidak    berhubungan  dengan  kejadian stunting  (Sattu,  2014;  Rosadi,  et  al.,  2016). Belum ada hasil penelitian yang membandingkan variasi kejadian stunting antara  dua  provinsi  dengan  prevalensi  masalah berat  dan  masalah  serius,  sehingga  perlu dilakukan  analisis  variasi  kejadian  stunting menurut  karakteristik  keluarga,  orang  tua  dan anak  di  daerah  lokus  stunting.  Penelitian  ini bertujuan  mengetahui  variasi  proporsi  kejadian stunting menurut karakteristik keluarga, karakteristik  orang  tua,  dan  karakteristik  anak yang  mengalami  stunting  pada  usia  6  –  24 bulan  di  lokus  stunting  Indonesia  yaitu  di Kabupaten  Timor  Tengah  Selatan  Provinsi Nusa Tenggara Timur dan Kabupaten Bengkulu Utara Provinsi Bengkulu.

## METODE PENELITIAN Jenis Penelitian
Penelitian  dilaksanakan  pada  bulan  Juni  – November 2019 dengan desain cross sectional .

## Lokasi dan Waktu Penelitian
Penelitian  di  Kabupaten  Bengkulu  Utara  (BU) di  wilayah  Kerja  Puskesmas  Tanjung  Agung Palik, Puskesmas Sebelat, Puskesmas Ketahun, Puskesmas  Bukit  Harapan.  Penelitian  di Kabupaten  Timor  Tengah  Selatan  (TTS)  di wilayah  Kerja  Puskesmas  Nule,  Puskesmas Panite,  Puskesmas  Nuemuke  dan  Puskesmas Kolbano.  Penelitian  dilaksanakan  pada  bulan Juni – November tahun 2019.

## Populasi dan Sampel
Populasi  adalah  seluruh  anak  balita stunting  usia  6  –  24  bulan  di Kabupaten Timor Tengah  Selatan (TTS) Provinsi Nusa  Tenggara Timur  dan  Kabupaten  Bengkulu  Utara  (BU) Provinsi  Bengkulu.  Sampel  dipilih  secara purposive  sampling dengan  kriteria  inklusi yaitu  anak  stunting,  anak  berusia  usia  6  –  24 bulan,  anak  kandung,  lahir  tunggal,  tidak  cacat, dan tidak mengalami  penyakit penyerta.
Total  sampel  sebanyak  120  anak stunting  usia  6  – 24 bulan. Terdiri dari 60 anak stunting  di  Kabupaten  Bengkulu  Utara  (BU) dan  60  anak  stunting  di  Kabupaten  Timor Tengah Selatan (TTS).

## Pengumpulan Data
Instrumen  pengumpulan  data  menggunakan kuesioner terstruktur dengan metode wawancara. Variabel penelitian meliputi karakteristik  orang  tua  (status  gizi  ibu  dan bapak,  pendidikan  ibu  dan bapak, pekerjaan ibu dan  bapak,  umur  ibu  saat  menikah,  ukuran LILA  ibu,  paritas  ibu),  karakteristik anak (jenis kelamin,  berat  lahir,  panjang  lahir,  jarak kelahiran,  riwayat  IMD  dan  riwayat  ASI eksklusif),  dan  karakteristik  keluarga  (sosial ekonomi  dan jumlah  anggota keluarga).

## Pengolahan dan Analisis Data
Penyajian  data  menggunakan  ukuran  proporsi. Analisis  data  menggunakan  uji  homogenitas dengan chi  square .  Penelitian  ini  telah mendapat  persetujuan  laik  etik  Komisi  Etik Penelitian  Kesehatan  Politeknik  Kesehatan Kementerian Kesehatan Tanjung  Karang tanggal  28  Maret  2019  nomor  94/EA/KEPK- TJK/III/2019 .

## HASIL PENELITIAN
Karakteristik  keluarga  pada  Tabel  1 menunjukkan  terdapat  perbedaan  proporsi stunting  menurut  sosial  ekonomi  keluarga
(p=0,000)  sedangkan  karakteristik  keluarga menurut  jumlah anggota rumah tangga (p=0,35) homogen antara keluarga di Kabupaten BU dan Kabupaten  TTS.  Di  Kabupaten  BU   sebanyak 30%  anak  stunting  dari  keluarga  pra-sejahtera,
sedangkan  di  Kabupaten  TTS  seluruh  (100%) anak  stunting  dari  keluarga  pra-sejahtera. Sebagian  besar  keluarga  anak  stunting  di Kabupaten BU termasuk keluarga kecil (56,7%) demikian  juga  di  Kabupaten  TTS  (65,0%).
Tabel 1. Karakteristik Keluarga dengan Anak Stunting Usia 6 – 24 Bulan
Karakteristik Keluarga Kabupaten Bengkulu Utara (BU) Kabupaten Timor Tengah Selatan (TTS) p-value Sosial  Ekonomi  Keluarga Pra sejahtera Sejahtera I Sejahtera II Sejahtera III Sejahtera III Plus 30,0 16,7 10,0 20,0 23,3 100,0 0 0 0 0 0,000 Jumlah ART Keluarga Besar Keluarga Kecil 43,4 56,7 35,0 65,0 0,350 Tabel    2    menunjukkan variasi proporsi stunting  berdasarkan  karakteristik  orang  tua. Hasil menunjukkan
kedua kabupaten mempunyai variasi homogen menurut karakteristik  tinggi  badan  ibu  (p=0,268),  umur ibu  saat  menikah  (p=0,308),  pendidikan  ibu (p=0,891),  pendidikan  bapak  (p=0,273),  dan pekerjaan  ibu  (p=0,565).  Proporsi stunting lebih tinggi  pada  ibu  dengan  tinggi  badan  normal, umur  ibu  saat  menikah  20  –  35  tahun, pendidikan  bapak  dan  ibu  menengah  ke  atas, ibu  tidak  bekerja  dan  bapak  bekerja.  Variasi proporsi stunting heterogen menurut karakteristik  tinggi  badan  bapak  (p=0,000), paritas  (p=0,028),  ukuran  LILA  ibu  (p=0,000), dan  pekerjaan  bapak  (p=0,002).  Di  Kabupaten BU  proporsi  stunting  18,3%  dari bapak dengan tinggi  badan  kurang  dari  150  cm  (pendek), sementara  di  Kabupaten  TTS  sebanyak  96,7% bapak pendek.
Di  Kabupaten  BU  terdapat  30%  anak stunting  pada  paritas  primipara  dan  hanya  5% paritas grandemultipara, sedangkan di Kabupaten  TTS  terdapat  36,7%  anak  stunting pada  paritas  primipara  dan  18,3%  paritas grandemultipara.    Berdasarkan  ukuran  LILA ibu,  di  Kabupaten  BU  sebagian  besar  anak stunting  (70%)  dari  ibu  ukuran  LILA  normal, sementara  di  Kabupaten  TTS  sebagian  besar (88,3%)  anak  stunting  dari  ibu  Kurang  Energi Kronik (LILA kurang dari 23,5cm).
Berdasarkan  pekerjaan  bapak,  anak  stunting sebagian  besar  di  Kabupaten  BU  dari  Bapak
bekerja  sebagai  petani  (56,6%),  sedangkan  di Kabupaten  TTS  hampir  seluruhnya  (83,3%) dari bapak bekerja sebagai petani.
Tabel 3 menunjukkan bahwa karakteristik  anak  stunting  homogen  di  dua kabupaten  berdasarkan  berat  lahir  anak (p=0,375),  panjang  lahir  (p=1,0),  riwayat Inisiasi  Menyusu  Dini  (IMD)  (p=0,572)  dan riwayat ASI Eksklusif (p=0,463). Proporsi anak stunting  lebih  tinggi  pada  anak  berat  lahir normal,  panjang  lahir  normal,  mendapat  IMD, mendapat  ASI  Eksklusif.  Variasi  karakteristik jenis  kelamin  (p=0,045),  dan  jarak  kelahiran (p=0,043)  berbeda  di  kedua  kabupaten,  dimana di  Kabupaten  BU  anak  stunting  lebih  tinggi pada  anak  perempuan  (58,3%),  sedangkan  di Kabupaten  TTS  lebih  tinggi  pada anak laki-laki (75%).
Berdasarkan jarak kelahiran, di Kabupaten  BU  38,3%  anak  stunting  dengan jarak kelahiran kurang dari 24 bulan, sedangkan di  Kabupaten  TTS  sebanyak  58,3%  jarak kelahiran  kurang  dari  24  bulan.  Berdasarkan berat lahir sebagian besar anak stunting usia 6 – 24  bulan  lahir  dengan  berat  lahir  kurang  dari 2500  gram  (BBLR),  sebanyak  45%  lahir dengan  panjang  lahir  kurang  dari  48  cm, sebanyak  40%  di  Kabupaten  BU  dan  35%  di Kabupaten  TTS  anak  stunting  tidak  mendapat IMD,  dan  sebanyak  48,3%  di  Kabupaten  BU dan  41,7%  di  Kabupaten  TTS  anak  tidak mendapat ASI Eksklusif.
Tabel 2. Karakteristik Orang Tua dengan Anak Stunting Anak  Stunting Usia 6  – 24 Bulan Karakteristik Orang Tua Kabupaten Bengkulu Utara (BU) Kabupaten Timor Tengah Selatan (TTS) p-value Tinggi  Badan Ibu Pendek (<150 cm) Normal (≥150 cm) 36,7 63,3 48,3 51,7 0,268 Tinggi  Badan Bapak Pendek (<160 cm) Normal (≥160 cm) 18.3 81,7 96,7 3,3 0,000 Umur Ibu saat Menikah < 20 tahun 20 – 35 tahun >35 tahun 20,0 65,0 15,0 10,0 73,3 16,7 0,308 Paritas Primipara Multipara Grandemultipara 30,0 65,0 5,0 36,7 45,0 18,3 0,028 Riwayat KEK KEK (LILA <23,5) Normal (LILA ≥23,5) 30,0 70,0 88,3 11,7 0,000 Pendidikan  Ibu Dasar Menengah Tinggi 30,0 28,3 41,7 33,3 25,0 41,7 0,891 Pendidikan  Bapak Dasar Menengah Tinggi 31,7 40,0 28,3 35,0 26,7 38,3 0,273 Pekerjaan Ibu IRT Petani Pegawai 93,3 5,0
1,7
93,3 6,7 0 0,565 Pekerjaan Bapak Petani Swasta/Wirausaha Buruh 56,6 31,7
11,7
83,3 16,7 0 0,002

## PEMBAHASAN Karakteristik Keluarga
Hasil  penelitian  menemukan  bahwa kejadian  stunting  di Kabupaten TTS seluruhnya dari  keluarga  dengan  sosial  ekonomi  rendah (pra  sejahtera),  sedangkan  di  Kabupaten  BU kejadian  stunting  menyebar  di  seluruh  tingkat sosial  ekonomi.  Hasil  ini  menunjukkan  bahwa stunting  dapat  terjadi  pada semua tingkat sosial ekonomi. Hasil penelitian di Sumatera menemukan  40%  balita  stunting  dari  keluarga sosial  ekonomi  tinggi  dan  46,3%  anak  stunting dari  keluarga  sosial  ekonomi  rendah. Tingginya proporsi  stunting  di  suatu  wilayah  menjadi indikator sosial  ekonomi.  Berbagai  hasil
penelitian  membuktikan  ada  hubungan  sosial ekonomi  dengan  kejadian  stunting  (UNICEF, 2013).  Pendapatan  rumah  tangga  yang  rendah merupakan  faktor  yang  signifikan  berhubungan dengan  kejadian  stunting  pada balita, balita dari keluarga  pendapatan  rendah  berisiko  2,1  kali mengalami  stunting  dibandingkan  dari  keluarga pendapatan yang cukup (Apriluana et al., 2018). Sosial  ekonomi  yang  baik  akan  memampukan keluarga memperoleh pendidikan tinggi, pelayanan  kesehatan  baik,  akses  transportasi, sehingga  kebutuhan  gizi  anak  dan  keluarga tercukupi,  daya  beli  keluarga  lebih  tinggi (Bishwakarma, 2011).
Tabel 3. Karakteristik Anak Stunting Usia 6 – 24 Bulan Karakteristik Anak Stunting Kabupaten Bengkulu Utara (BU) Kabupaten Timor Tengah Selatan (TTS) p-value Jenis Kelamin Anak Laki-laki Perempuan 41,7 58,3 60,0 40,0 0,045 Berat Lahir BBLR (<2500 gr) Normal (≥2500 gr) 18,3 81,7 25,0 75,0 0,375 Panjang Lahir Pendek (PL< 48 cm) Normal (PL ≥ 48 cm) 45,0 55,0 45,0 55,0 1,0 Riwayat IMD Tidak melaksanakan Melaksanakan 40,0 60,0 35,0 65,0 0,572 Riwayat ASI Eksklusif Tidak ASI eksklusif ASI Eksklusif 48,3 51,7 41,7 58,3 0,463 Jarak Kehamilan Anak Pertama < 24 bulan ≥ 24 bulan 30,0 8,3
61,7
36,7 21,7 41,6 0,043
Variasi  kejadian  stunting  di  Kabupaten BU  dan  Kabupaten  TTS  berdasarkan  jumlah anggota  keluarga  menunjukkan  bahwa  proporsi stunting  lebih  tinggi  pada  keluarga  kecil.  Hasil penelitian  ini  sejalan  dengan temuan di Provinsi Jambi  bahwa  80,3%  balita  stunting  dari keluarga  kecil (kurang dari 4 anggota keluarga) (Muldiasman  et  al.,  2018).  Demikian  juga  hasil penelitian  di  Banyumas  menemukan  56%  anak stunting dari keluarga kecil (Kusumawati, et al., 2015).  Berbeda  dengan  temuan  di  Ethiopia Selatan  yang  menunjukkan  bahwa  balita  dari keluarga  besar  memiliki  risiko  lebih  tinggi mengalami  stunting  dibandingkan  dengan  balita dari  keluarga  yang  kecil  (Fikadu,  et  al.,  2014). Temuan  ini  kemungkinan  jumlah  anggota keluarga  yang  kecil  adalah  keluarga-keluarga muda  dengan  keadaan  sosial  ekonomi  yang rendah  dan  berkaitan  dengan  kurangnya pengalaman  pola  asuh  makan  dan  kesehatan bagi  anak.  Beberapa  penelitian  membuktikan jumlah  anak balita dalam keluarga berhubungan dengan  kejadian  stunting.  Keluarga  yang memiliki  anak  balita  lebih  dari  2  berisiko memiliki  anak  stunting.  Sejalan  dengan  temuan Oktarina    (2014)  bahwa  balita  dari  keluarga dengan  jumlah  anggota  rumah  tangga  banyak berisiko 1,34 kali  cenderung  mengalami stunting    dibandingkan    balita    dari    keluarga
dengan jumlah  anggota  rumah  tangga  cukup. Hal  ini  menunjukkan  bahwa  setiap  anak  dalam keluarga  dapat  berisiko  mengalami  stunting, sehingga  sangat  perlu  pola  asuh dan kesehatan yang  baik  untuk  mencegah  stunting  dengan memperbaiki  keadaan sosial ekonomi  keluarga.

## Karakteristik Orang Tua
Perbedaan karakteristik orang tua dapat mengakibatkan  perbedaan  pola  asuhanak  yang akan  berpengaruh  terhadap  status  gizi  anak, termasuk  kejadian  stunting.  Karakteristik orang tua  yang  baik  akan  berdampak  pada  pola asuh yang  baik,  selanjutnya  akan  berpengaruh  pada status  gizi  anak  yang  baik  pula.  Proporsi stunting  di  kedua  kabupaten  berdasarkan  tinggi badan  ibu  lebih  tinggi  pada  ibu  dengan  tinggi badan  normal.  Beberapa  hasil  penelitian  juga menunjukkan  hasil  yang  sama.  Sedangkan berdasarkan  tinggi  badan  bapak,  kejadian stunting  di  Kabupaten BU sebagian besar pada bapak  dengan  tinggi  badan  normal,  sedangkan di  Kabupaten  TTS  proporsi  stunting  hampir seluruhnya  dari  bapak  dengan  tinggi  badan pendek.  Hasil  penelitian  di  Kabupaten  Brebes menemukan  bahwa  proporsi  stunting  lebih tinggi pada bapak yang pendek (79,1%) dan ibu yang  pendek  (81,4%)  (Izah  et  al.,  2020). Hasil penelitian  di  Rwanda  menemukan  bahwa  dari
3.506  ibu dengan tinggi badan normal sebanyak 36,96%  mempunyai  anak  balita  stunting, sedangkan  dari  88  ibu  yang  pendek  (<145 cm) diantaranya 67,04 dengan anak stunting. Secara keseluruhan  (95,6%)  anak  stunting  lahir  dari ibu  dengan  tinggi badan normal (Nshimyiryo, et al., 2019).
Berdasarkan  umur  ibu  saat  menikah, kejadian  stunting  di  Kabupaten  BU  dan kabupaten  TTS  dengan  pola  yang  sama, sebagian  besar  terjadi  pada  ibu  yang  menikah usia  20-35  tahun.  Hasil  penelitian  di  Nigeria menunjukkan  bahwa  umur  ibu  kurang  dari  20 tahun  sebagai  faktor  risiko  stunting  pada  anak 6-23  bulan  (Akombi  et  al.,  2017).  Berbagai hasil  penelitian  membuktikan  kejadian  stunting berhubungan  dengan    perkawinan  usia  remaja akibat  kehamilan  usia  remaja  (Sharma  & Mishra,  2013;  Prendergast  & Humphrey, 2014, Larasati,  Nindya,  &  Arief,  2018).  Ibu  menikah usia  muda  ketika  hamil  berisiko  melahirkan bayi  BBLR  sebagai  akibat  janin  mengalami gangguan  pertumbuhan  akibat  asupan gizi yang kurang.  Kemudian  anak  yang  lahir  dengan BBLR berisiko mengalami gangguan pertumbuhan  pada  usia  berikutnya  (Kusparlina et  al.,  2016).  Anak  BBLR menunjukkan postur tubuh  anak  lebih  kecil  dan  pendek  yang ditandai  dengan  kegagalan  mencapai  tinggi dan berat  badan  ideal  (Lestari  et  al.,  2018; Bamisaye & Adepoju, 2018).
Berdasarkan paritas ibu, kejadian stunting  di  Kabupaten  BU  dan  kabupaten  TTS dengan  pola  yang  sama,  sebagian  besar  terjadi pada  ibu  dengan  paritas  multipara  dan grandemultipara.  Hasil  penelitian  ini  sejalan dengan  temuan  di  Rwanda  bahwa  pada  anak stunting  lebih  tinggi  pada  anak  paritas multipara  dan  grandemultipara  (74,4%).  Hasil penelitian  di  Nigeria  menunjukkan  bahwa  anak kelima  atau  lebih  menjadi  faktor  risiko terjadinya  stunting  pada  usia  6-23  bulan (Akombi  et  al.,  2017).  Paritas  tinggi  akan berpengaruh pada jumlah dan distribusi makanan  dalam  rumah  tangga.  Jumlah  anak yang  banyak  dalam  rumah  tangga  dapat menyebabkan kurangnya pemenuhan kebutuhan gizi  anak  karena  harus  berbagi  dengan saudaranya.  Paritas  tinggi  juga  mengakibatkan kurangnya  perhatian  dan  kasih  sayang  orang tua,  terutama  bila  jarak  kelahiran  anak  yang terlalu  dekat  sehingga  pola  asuh  makanan  dan kesehatan  tidak  optimal  (Apriasih  et  al., 2019). Jarak kelahiran kurang dari 24 bulan
merupakan  faktor  risiko  terjadinya  stunting. Hasil penelitian menunjukkan bahwa di Kabupaten  BU  sebagian  besar  anak  stunting terjadi  pada  anak  dengan  jarak  kelahiran  lebih dari  24  bulan,  sedangkan  di  Kabupaten  TTS kejadian  stunting  lebih  tinggi  pada anak dengan jarak  kelahiran  kurang  dari  24  bulan.  Hasil penelitian  di  Nigeria    menunjukkan  jarak kelahiran  lebih  dari  24  bulan  sebagai  faktor risiko  stunting  pada  anak  usia  0  –  23  bulan (Akombi  et al., 2017).
Karakteristik  ibu  berdasarkan  ukuran LILA  menunjukkan  bahwa  kejadian  stunting  di kabupaten  BU  sebagian besar pada ibu dengan LILA  normal,  sedangkan  di  Kabupaten  TTS proporsi  stunting  hampir  seluruhnya  dari  ibu dengan  ukuran  LILA  KEK.  Hasil penelitian ini sejalan  dengan  temuan  di  Sumatera  Barat menunjukkan  sebanyak  76,1%  anak  stunting dari  ibu  dengan  ukuran  LILA  yang  normal (Masrul,  2018).  Status  gizi ibu hamil juga dapat diukur dari indeks massa tubuh. Hasil penelitian di  Nigeria  menunjukkan  bahwa  ibu  dengan IMT  kurus  (<18,5cm)  sebagai  faktor  risiko stunting pada anak usia 6 – 23 bulan. Ibu hamil KEK  menunjukkan  adanya  masalah  gizi  pada ibu.  Kondisi  ibu  hamil  KEK  sebagai  indikator janin  kemungkinan  mengalami  kekurangan asupan  nutrisi  sehingga  berdampak  pada gangguan  pertumbuhan  janin  dan  berisiko  lahir pendek (Ruaida dan Soumokil,  2018).
Kejadian  stunting    berdasarkan  tingkat pendidikan  ibu  dan  bapak  menunjukkan  bahwa kejadian  stunting  homogen  di kedua kabupaten. Kecenderungan  hasil  penelitian  menunjukkan bahwa  kejadian  stunting  dapat  terjadi  pada semua  keluarga  dengan  tingkat  pendidikan rendah  maupun  tinggi.  Berdasarkan  pendidikan ibu,  kejadian  stunting  lebih  banyak  pada  ibu yang  berpendidikan  tinggi,  sedangkan  menurut pendidikan  bapak  kejadian  stunting  lebih  tinggi pada  bapak  berpendidikan  rendah.  Beberapa penelitian  menemukan  hal  yang  sama,  bahwa kejadian stunting lebih  tinggi  pada  ibu berpendidikan  tinggi  (Rahayu  &  Darmawan, 2019;  Muldiasman  et  al.,  2018).  Hasil Penelitian  Rahayu  (2019)  menemukan  60,5% balita  stunting  pada  ibu  berpendidikan  tinggi (60,5%)  (Rahayu  et  al.,  2019).  Hasil  penelitian di  Provinsi  Jambi  menemukan  bahwa  kejadian stunting  lebih  tinggi  pada  anak  dari  bapak berpendidikan  rendah  (55,9%),  namun  hasil  uji statistik  menunjukkan  tidak  ada  perbedaan risiko  stunting  berdasarkan  tingkat  pendidikan
bapak  (Muldiasman  et  al.,  2018).  Beberapa hasil  penelitian  membuktikan  ada  hubungan tingkat pendidikan  rendah  dengan  risiko stunting(Ikeda,  Irie,  &  Shibuya,  2013;  Tiwari, Ausman,  &  Agho,  2014;  Vaivada et al., 2020). Hasil penelitian di Surabaya menemukan bahwa kejadian  stunting  lebih  tinggi  pada  bapak berpendidikan tinggi (52,9%) dan ibu berpendidikan  rendah  (61,8%).  Ada  hubungan yang  signifikan  tingkat  pendidikan  orang  tua dengan  kejadian  stunting.  Anak  dari  ibu berpendidikan  rendah  berisiko  3  kali  dan  anak dari  bapak  pendidikan  rendah  berisiko  2  kali mengalami  stunting  dibandingkan  anak  dengan orang  tua  berpendidikan  tinggi.  Orang  tua terutama  ibu  yang  berpendidikan  lebih  tinggi mampu  memberikan  perawatan  anak  dengan lebih  baik  dibandingkan  ibu  berpendidikan rendah.  Pendidikan  Orang  tua  yang  rendah berhubungan  dengan  keadaan  sosial  ekonomi yang rendah (Ni`mah et al., 2015).
Proporsi  kejadian  stunting  homogen berdasarkan  pekerjaan  ibu  di  dua  kabupaten. Hampir  seluruhnya  kejadian  stunting  terjadi pada ibu yang tidak bekerja (Ibu rumah tangga). Sejalan  dengan  hasil  penelitian  di  Provinsi Jambi  yang  menemukan  77,8%  balita  stunting dari  ibu  yang  tidak  bekerja  (Muldiasman, 2018). Berdasarkan pekerjaan bapak menunjukkan  pola  yang  sama  di  kedua kabupaten,  kejadian  stunting  lebih  tinggi  pada anak dengan bapak yang bekerja sebagai petani. Hasil  penelitian  di  Provinsi  Jambi  juga menemukan  sebagian  besar  (85,6%)  kejadian stunting  terjadi  pada  anak  dari  bapak  yang mempunyai pekerjaan tetap. Jenis pekerjaan ibu dan  bapak  berkaitan  dengan  penghasilan  dan sosial  ekonomi  keluarga.  Hasil  penelitian  lain membuktikan  ada  hubungan  bermakna  antara penghasilan  keluarga  dengan  risiko  stunting (Muldiasman  et al., 2018).

## Karakteristik Anak
Karakteristik anak stunting di Kabupaten BU sebagian besar terjadi pada anak perempuan,  sedangkan  di  kabupaten  TTS sebagian besar terjadi pada anak laki-laki. Hasil penelitian menunjukkan bahwa kejadian stunting  dapat  terjadi  pada  anak  perempuan maupun laki-laki. Sejalan dengan hasil beberapa penelitian menemukan bahwa kejadian  stunting  lebih  tinggi  pada  anak  laki- laki  (Muldiasman  et  al.,  2018;  Rahayu  & Darmawan,  2019;  Nshimyiryo  et  al.,  2019;
Wijhati,  Nuzuliana,  & Pratiwi, 2019). Beberapa hasil penelitian menunjukkan tidak ada perbedaan  risiko  stunting menurut jenis kelamin anak  (Muldiasman  et  al.,  2018;    Rahayu  & Darmawan, 2019).
Proporsi  kejadian  stunting  berdasarkan riwayat  lahir  BBLR  homogen  yaitu  18,3%  di BU  dan  25%  di  TTS  anak  stunting  dengan riwayat  BBLR,  sebagian  besar  anak  stunting dengan  riwayat  berat  lahir  normal.  Hasil penelitian  menunjukkan  bahwa  anak  lahir dengan  berat badan normal (≥ 2500 gram) juga berisiko  menjadi  stunting  pada  usia  6  –  24 bulan.  Temuan  di  Sumatera  menunjukkan 42,7%  bayi  lahir  dengan  berat  lahir  normal mengalami  stunting  pada  usia  balita  dan  bayi lahir  BBLR  sebanyak  49%  mengalami stunting (Oktarina    et  al.,  2014).  Beberapa  hasil penelitian  menunjukkan  hasil  yang  sama, bahwa  kejadian  stunting  lebih  tinggi  pada  anak yang berat lahir normal (Sattu, 2014; Nshimyiryo  et  al.,  2019;  Wijhati,  Nuzuliana,  & Pratiwi,  2019;  Muldiasman  et  al.,  2018; Kusumawati,  Rahardjo,  &  Sari,  2015).  Hasil penelitian  ini sejalan dengan temuan  Kabupaten Banggai  bahwa  58,3%  anak  stunting  dari  anak yang  berat  lahir  normal,  37,5%  dari  anak  yang lahir  dengan  BBLR  dan  4,2%  dari  anak  yang lahir  dengan  berat  badan  diatas  4000  gram (Sattu,  2014),  demikian  juga  temuan  di  Jambi bahwa  karakteristik  balita  stunting  hampir seluruhnya  (94,9%)  terjadi  dari  anak  dengan berat lahir normal (Muldiasman,  2018).
Proporsi  stunting  berdasarkan  panjang lahir di Kabupaten BU dan TTS sebagian besar pada anak dengan panjang lahir normal. Sejalan hasil  penelitian  di  Surabaya  menunjukkan 35,5%  anak  stunting  terjadi  pada  anak  yang lahir  dengan  panjang  badan  kurang  dari  48  cm dan  64,7%  dari  anak  lahir  dengan  panjang badan  normal  (Ni`mah  et  al.,  2015).  Hasil penelitian  ini  juga  menunjukkan  bahwa  anak lahir  dengan  panjang  badan  yang  normal  juga berisiko  mengalami  stunting.  Hal ini bisa terjadi bila pada masa pertumbuhan dan perkembangan anak,  kebutuhan  gizi  tidak  terpenuhi  dan sering mengalami  penyakit  infeksi  sehingga  anak mengalami  stunting  (Pacheco  et  al.,  2017). Keadaan  pendek  saat  lahir  mempertinggi risiko terjadinya  stunting  pada  usia  berikutnya.  Hasil uji statistik menunjukkan ada hubungan panjang  lahir  dengan  kejadian  stunting.  Anak lahir  dengan  panjang  badan  kurang  dari  48  cm berisiko  4  kali  mengalami  stunting  pada  usia
balita  dibandingkan  dengan  anak  lahir  dengan panjang  badan  normal.    Hasil  penelitian  di Jambi  menemukan  70,2% balita stunting adalah balita  dengan  riwayat  panjang  lahir kurang dari 48  cm  (Muldiasman    et  al.,  2018).    Demikian juga  hasil  penelitian  di  Kabupaten  Banyumas menunjukkan  proporsi  anak  stunting  lebih tinggi  (66%)  pada  anak  yang  lahir  pendek dibandingkan  anak  dengan  panjang  lahir  lebih dari 51 cm ( Kusumawati et al., 2018).
Proporsi  anak  stunting  berdasarkan riwayat  IMD  di dua kabupaten homogen, 40% anak  stunting  di  Kabupaten  BU  dan  35%  di TTS  adalah  anak  yang  tidak  mendapat  IMD. Hasil  ini  menunjukkan  bahwa  kejadian  stunting lebih  tinggi  terjadi  pada  bayi  yang  dilakukan IMD.  Hasil  penelitian  ini  sejalan  dengan Muldiasman  (2018)  terdapat  61,2%  balita stunting  adalah  anak  yang  mempunyai  riwayat IMD. IMD merupakan faktor proteksi terjadinya  stunting  pada  anak  balita  (p=0,024; OR=1,3; 95% CI: 1,0–1,6).Anak yang mendapat  IMD mempunyai peluang lebih besar untuk mendapatkan
ASI
Eksklusif.
Karakteristik anak stunting berdasarkan riwayat ASI  Eksklusif  di  kedua  kabupaten  homogen, 48,3%  anak  stunting  di  Kabupaten  BU  dan 41,7% di TTS adalah anak yang tidak mendapat ASI  Eksklusif.  Hasil  penelitian  ini  sejalan dengan  beberapa  hasil  penelitian  lain  bahwa lebih  dari  setengah  anak  stunting  adalah  anak yang  tidak  mendapat  ASI  Eksklusif  (Sattu, 2014;  Wijhati,  Nuzuliana,  &  Pratiwi,  2019; Muldiasman  et  al., 2018; Khayati et al., 2020;). Hasil  penelitian  di  beberapa  negara  Brazil, Guatemala,  India,  the  Philippines,  dan  South Africa  menemukan  kejadian  stunting  lebih tinggi  pada  anak  yang  mendapat  MP-ASI kurang  dari  6  bulan  dan  lebih dari 6 bulan. Hal ini  menunjukkan  waktu  yang  tepat  dalam pemberian  MP-ASI  sebagai  faktor  risiko terjadinya  stunting  (62,3%)  (Abeway  et  al., 2018).  Beberapa  hasil  penelitian  membuktikan bahwa  ASI  eksklusif  sebagai  faktor  proteksi terjadinya  stunting  (Fikadu  et  al.,  2014). Penelitian  ini  menunjukkan  bahwa  anak  yang mendapat  ASI  secara  eksklusif selama 6 bulan juga  masih  berisiko  mengalami  stunting  pada usia  6  –  24  bulan.  Terjadinya  stunting  pada anak  yang  mendapat  ASI  Eksklusif  berkaitan dengan  rendahnya  kuantitas  dan  kualitas  MP- ASI  ditambah  dengan  kondisi  sanitasi  yang buruk yang menyebabkan anak sering mengalami  penyakit  infeksi.  Sebesar  73,2%
anak stunting karena sering mengalami penyakit  infeksi  (Pacheco    et  al.,  2017). Pemberian MP-ASI terlalu dini dan terlalu lama juga  menjadi  faktor  risiko  stunting  (Prihutama, Rahmadi,  &  Hardaningsih,  2018;  Khasanah, Hadi,  &  Paramashanti,  2016).  Hasil  penelitian di Kabupaten Banggai menemukan 45,8% anak stunting  mendapat  ASI  Eksklusif  sampai berumur  7  –  12  bulan,  hal  ini  terjadi  karena bayi  kehilangan  kesempatan  untuk  melatih kemampuan  menerima  makanan  lain  sehingga susah  menerima  bentuk  makanan  selain  cair, sehingga  anak  mengalami growth  faltering karena defisiensi zat gizi  (Sattu, 2014).

## KESIMPULAN DAN SARAN
Proporsi  kejadian  stunting  homogen  di kedua  kabupaten  menurut  karakteristik  jumlah anggota  keluarga,  umur  ibu  saat  menikah, pendidikan  ibu,  pendidikan  bapak,  pekerjaan ibu,  berat  lahir  anak,  panjang  lahir,  riwayat Inisiasi  Menyusu  Dini  (IMD)  dan  riwayat  ASI Eksklusif.  Proporsi  kejadian  stunting  heterogen berdasarkan  sosial  ekonomi  keluarga,  status gizi  ibu,  status  gizi  bapak,  paritas,  ukuran LILA  ibu,  dan  pekerjaan  bapak,  jenis  kelamin anak  dan  jarak  kelahiran  anak.  Kejadian stunting  dapat  terjadi  pada  semua  karakteristik keluarga, ibu dan anak.
Adanya  perbedaan  proporsi  stunting  di kedua  lokasi  stunting,  diharapkan  upaya intervensi  stunting  disesuaikan  dengan  kondisi daerah  masing-masing  dengan  memanfaatkan potensi lokal  daerah.

## DAFTAR PUSTAKA
Abeway  S,  Gebremichael  B,  Murugan  R, Assefa M, Adinew YM.  (2018). Stunting and its determinants among children aged 6-59  Months  in  Northern  Ethiopia:  A cross-sectional study. J Nutr Metab:1–8.
Akombi  BJ,  Agho  KE,  Hall  JJ,  Merom  D,
Astell-Burt  T,  Renzaho  AMN.  (2017) Stunting  and  severe  stunting  among children  under-5  years  in  Nigeria:  A multilevel  analysis.  BMC  Pediatric. 17(1):1–16. http://dx.doi.org/10.1186/
s12887-016-0770-z
Apriasih  H,  Aprilia  R.  (2019).  Gambaran Paritas  pada  Ibu  yang  memiliki  Balita Stunting  di  Desa  Cikunir  Kecamatan Singaparna Kabupaten Tasikmalaya Tahun  2019.  J  Kesehat  Bidkesmas Respati. 2(10):102–10.
Apriluana  G,  Fikawati  S.  (2018).  Analisis Faktor-Faktor  Risiko  terhadap  Kejadian Stunting  pada  Balita  (0-59  Bulan)  di Negara Berkembang dan Asia Tenggara.
Media  Penelitian  dan  Pengembangan Kesehatan. 28(4):247–56. Badan Penelitian dan Pengembangan Kesehatan.  Laporan  Nasional  Riset Kesehatan Dasar. (2018). Badan Penelitian dan Pengembangan Kesehatan. Bamisaye OB, Adepoju OT. (2018).
Association between stunting and obesity among  underfive  children  in  urban  and rural areas of Oyo State, Nigeria. Malays
J Nutr. 24(1):25–34.
Bapenas. (2021). Keputusan Menteri Perencanaan  Pembangunan  Nasional Nomor KEP.10/M/PPN/HK/02/2021.
Fikadu  T,  Assegid  S,  Dube  L.  (2014).  Factors associated  with  stunting  among  children of  age  24  to  59  months  in  Meskan district,  Gurage  Zone,  South  Ethiopia:  a case-control study. BMC Public Health.14(800):1–7.
Hossain  M,  Choudhury  N,  Abdullah  KAB,
Mondal  P,  Jackson  AA,  Walson J, et al. (2017).  Evidence-based  approaches  to childhood  stunting  in  low  and  middle income  countries:  A  systematic  review. Arch Dis Child. 102(10):903–909.
Ikeda  N,  Irie  Y,  Shibuya  K.  (2013).
Determinants of reduced child stunting in Cambodia:  analysis  of  pooled  data  from three  Demographic  and  Health  Surveys. Bull  World  Health  Organ.  91(5):341– 349.
Izah  N,  Zulfiana  E,  Rahmanindar  N.  (2020).
Analisis Sebaran dan Determinan Stunting berdasarkan Karakteristik Keluarga  pada  Balita  Usia  6  – 59 Bulan Effect  of  Family  Characteristics  on Stunting  Events  in  Toddlers  Aged  6-59 Months. Midwiferia J Kebidanan. 6(1):47–51.
Khasanah  DP,  Hadi  H,  Paramashanti  BA. (2016).  Waktu  pemberian  makanan pendamping ASI (MP-ASI) berhubungan dengan  kejadian  stunting  anak  usia  6-23
bulan  di  Kecamatan  Sedayu.  Jurnal  Gizi dan Diet Indonesia. 4(2):105-111. Khayati FN, Agustiningrum R, Kusumaningrum PR, Hapsari FP. (2020).
Analysis  of  Factors  That  Influence Stunting  On  Toddlers.  Proc  1st  Int Conf
Sci Heal Econ Educ Technol (ICoSHEET 2019). 27:127–130.
Kusparlina EP. (2016). Hubungan Antara Umur Dan Status Gizi Ibu Berdasarkan Ukuran Lingkar  Lengan  Atas  Dengan  Jenis BBLR. Jurnal penelitian kesehatan Suara Forikes. 7(1):21–26.
Kusumawati  E,  Rahardjo  S,  Sari  HP.  (2015).
Model Pengendalian Faktor Risiko Stunting  pada  Anak  Bawah  Tiga Tahun.
Kesmas  National  Public  Health  Journal.
9(3):249–256.
Larasati  DA,  Nindya  TS,  Arief  YS.  (2018).
Hubungan antara Kehamilan Remaja dan Riwayat Pemberian ASI Dengan
Kejadian  Stunting pada Balita di Wilayah
Kerja  Puskesmas  Pujon  Kabupaten Malang. Amerta Nutr. 2(4):392–401.
Lestari  ED,  Hasanah  F,  Nugroho  NA.  (2018).
Correlation between non-exclusive breastfeeding  and  low  birth  weight  to stunting  in  children.  Paediatr  Indones. 58(3):223–227.
Masrul  M.  (2018).  Characteristics  Of  Stunting Children  With  Background  History  Of Family Demography  And  Maternal Reproductive  In  Pasaman And Pasaman Barat District,  West  Sumatera.  J Midwifery. 3(2):146–152.
Mediani  HS.  (2020).  Predictors  of  Stunting Among Children  Under Five Year of Age in  Indonesia:  A  Scoping  Review.  Glob  J Health Sci. 12(8):83–95.
Muldiasman M, Kusharisupeni K,
Laksminingsih  E,  Besral  B.  (2018).  Can early  initiation  to  breastfeeding  prevent stunting  in  6–59  months  old  children?  J Heal Res. 32(5):334–341.
Ni`mah  K,  Nadhiroh  SR.  (2015).  Faktor  yang berhubungan  dengan  Kejadian  Stunting Pada  Balita.  Media  Gizi  Indonesia. 10(1):13–9.  Available  from:  http://e- journal.unair.ac.id/index.php/MGI/article /view/3117/2264
Nshimyiryo  A,  Hedt-Gauthier  B,  Mutaganzwa C, Kirk CM, Beck K, Ndayisaba A, et al. (2019).  Risk  factors  for  stunting  among children  under  five  years:  A  cross- sectional population-based study in Rwanda  using  the  2015  Demographic and  Health  Survey.  BMC Public Health. 19(1):1–10.
Oktarina  Z,  Sudiarti  T.  (2014).  Faktor  Risiko Stunting  Pada  Balita  (24—59  Bulan)  Di
Sumatera.  Jurnal  Gizi  dan  Pangan. 8(3):175–180.
Pacheco  CDR,  Picauly  I,  Sinaga  M.  (2017).
Health, Food Consumption, Social Economy,  and  Stunting  Incidency  in Timor Leste. J Kesehat Masy. 13(2):261– 269.
Permadi  MR,  Hanim  D,  Kusnandar  K, Indarto D.  (2016).  Risiko  Inisiasi  Menyusu  Dini dan  Praktek  ASI  Eksklusif  terhadap Kejadian  Stunting  pada  Anak  6-24
Bulan.  Penelitian  Gizi  dan  Makanan. 39(1):9–14.
Prendergast  AJ,  Humphrey  JH.  (2014).  The stunting syndrome in developing countries.  Paediatr  Int  Child  Health. 34(4):250–265.
Prihutama  NY,  Rahmadi  FA,  Hardaningsih  G.
(2018). Pemberian Makanan Pendamping ASI Dini Sebagai Faktor Risiko Kejadian Stunting  Pada  Anak  Usia  2-3  Tahun.  J Kedokt Diponegoro. 7(2):1419–1430.
Rahayu  B,  Darmawan  S.  (2019).  Hubungan
Karakteristik  Balita,  Orang  Tua,  Higiene
Dan  Sanitasi  Lingkungan  Terhadap
Stunting Pada Balita. Binawan Student J.
1(1):22–27. Available from: http://journal.binawan.ac.id/bsj/article/vie
w/46
Rosadi  D,  Rahayuh  A,  Yulidasari  F, Putri AO,
Rahman  F.  (2016).  Faktor  Risiko  yang berhubungan  dengan  Kejadian  Pendek pada  Anak  Usia  6-24  Bulan.  Jurnal Kesehatan Masyarakat. 11(2):97–103.
Sattu  M.  (2014).  Karakteristik  Balita  Stunting Di  Wilayah  Kerja  Puskesmas  Teku Kecamatan  Balantak  Utara  Kabupaten
Banggai. Online  J Nat Sci. 3(3):239–247. Sharma  M,  Mishra  S.  (2013).  Maternal  risk factors  and  consequences  of  low  birth weight  in  Infants.  IOSR  J  Humanit  Soc Sci. 13(4):39–45.
Tim  Nasional  Percepatan  Penanggulangan Kemiskinan. (2017). 100 Kabupaten/Kota Prioritas untuk Intervensi  Anak  Kerdil  (Stunting).  Vol.
1.  Sekretariat  Wakil  Presiden  Republik Indonesia; 2017.
Tiwari  R,  Ausman  LM,  Agho  KE.    (2014). Determinants  of  stunting  and  severe stunting  among  under-fives:  Evidence from  the  2011  Nepal  Demographic  and Health  Survey.  BMC  Pediatr.  14(1):1– 15.
UNICEF.  2013.  Improving  child  nutrition.  The achievable imperative for Global Progress.  Vol.  18,  NCSL  legisbrief.
USA. 1–2.
Unicef/ WHO/The World Bank. (2019). Levels and Trends in Child malnutrition  - Unicef WHO  The  World  Bank  Joint  Child Malnutrition  Estimates,  key  findings  pf the 2019 edition.  Unicef.
Vaivada T, Akseer  N, Akseer S, Somaskandan A,  Stefopulos  M,  Bhutta  ZA.  (2020). Stunting  in  childhood:  An  overview  of global  burden,  trends,  determinants,  and drivers  of  decline.  Am  J  Clin  Nutr. 112:777S-791S.
Wijhati ER, Nuzuliana R, Pratiwi MLE.  (2019). Stunting Incidence in Tegalrejo
Yogyakarta.  Proc  1st  Int  Conf  Sci  Heal Econ  Educ  Technol  (ICoSHEET  2019). 27:168–171.