## Hubungan Sanitasi Lingkungan Rumah Tangga Dengan Kejadian Stunting Pada Anak Balita Di Puskesmas Wonomulyo Kabupaten polewali Mandar Tahun 2019
Yuliani Soeracmad 1 , Muhammad Ikhtiar 2 Agus Bintara S 3
1,2 Program Pasca Sarjana, prodi Kesehatan Lingkungan, Universitas Muslim Indonesia, Sulawesi Selatan.
E-mail: yulianisoerachmad70@gmail.com
Relationship of Household Environmental Sanitation with Stunting Occurrence in Toddler Children in Wonomulyo Health Center, Wonomulyo District, Polewali Mandar Regency, West Sulawesi in 2019

## Abstract
Stunting  is  a  condition  of  failure  to  thrive  in  children  under  five  due  to  malnutrition occurring since the baby is in the womb and in the early period after the baby is 2 years old. The aim is to analyze the Risk Factors for Household Environmental Sanitation. This type of research is Observational Analytic with Case Control approach. The results of this study  explain  that  washing  hands  with  soap  in  running  water  is  2  times  the  risk  of stunting with a p value of 0.000> 0.05 meaning that statistically has a significant effect between  washing  hands  in  running  water  using  soap  with  the  occurrence  of  stunting. While  household  waste  management  is  at  risk  of  2  stunting  incidents  with  a  value  of  p 0,000>  0.05  meaning  that  statistically  has  a  significant  influence  between  securing household  waste  with  a  stunting  event  and  drinking  water  and  household  food management 2 times at risk of stunting with indigo 1,000> 0.05 which statistically does not have a significant influence between drinking water and household food management on the occurrence of stunting. Then securing the sewerage water 2 times has the risk of stunting with a p value of 0,000> 0.05 meaning that statistically has a significant effect between  the  management  of  household  sewerage  with  stunting.  Washing  hands  in running  water  with  soap,  securing  household  waste,  securing  household  sewage  has  an effect on stunting, while drinking water and household food management have nothing to do with events stuntin g in children under five

## Keywords: Stunting, Toddler Environmental Sanitation

## Abstrak
Stunting adalah kondisi gagal tumbuh pada anak balita yang di akibatkan kekurangan gizi terjadi  sejak  bayi  dalam  kandungan  dan  pada  masa  awal  setelah  bayi  berusia  2  tahun. Tujuannya untuk menganalisis Faktor Risiko Sanitasi Lingkungan Rumah Tangga. Jenis penelitian  yang  digunakan  adalah  Observasional  Analitik  dengan  pendekatan  Case Control. Hasil penelitian ini menjelaskan bahwa  Cuci tangan pakai sabun di air mengalir merupakan  2  kali  beresiko  terjadinya  stuntingdengan  nilai  p  0,000>0,05  artinya  secara statistik  mempunyai  pengaruh  yang  bermakna  antara  cuci  tangan  di  air  mengalir  pakai sabun dengan kejadian stunting. Sedangkan pengamana sampah rumah tangga beresiko 2 kali  kejadian  stunting  dengan  nilai  p  0,000>0,05  artinya  secara  statistik  mempunyai
pengaruh  yang  bermakna  antara  pengamanan  sampah  rumah  tangga  dengan  kejadian stunting.dan pengelolaan air minum dan makanan rumah tangga 2 kali beresiko terjadinya stunting dengan nila p 1,000>0,05 dimana secara statistika tidak memiliki pengaruh yang bermakna  antara  pengelolaan  air  minum  dan  makanan  rumah  tangga  terhadap  kejadian stunting.Kemudian pengamanan saluran pembuangan air limbah 2kali beresiko terjadinya stunting  dengan  nilai  p  0,000>0,05  artinya  secara  statistik  mempunyai  pengaruh  yang bermakna  antara  pengelolaan  saluran  pembuangan  air  limbah  rumah  tangga  dengan kejadian  stunting..  cuci  tangan  di  air  mengalir  pakai  sabun,pengamanan  sampah  rumah tangga ,pengamanan saluran pembuangan air limbah rumah tangga berpengaruh terhadap kejadian  stunting  sedangkan    pengelolaan  air  minum  dan  makanan  rumah  tangga  tidak ada hubungan dengan kejadian stunting pada anak balita.
Kata kunci: Stunting,Sanitasi Lingkungan Balita

## PENDAHULUAN
Secara  global,  sekitar  162  juta  anak  balita mengalami  kependekan.  Afrika    sub Sahara  dan  Asia  Selatan  rumah  untuk  tiga perempat  anak  pendek  dunia.  Data menunjukkan  bahwa  40%  balita  di  Afrika sub  sahara  mengalami  stunting  sedangkan di  Asia    Selatan  tercatat  sebesar  39  % (WHO)  Stunting  Infographic.  Saat  Ini Indonesia masih  dihadapkan pada masalah stunting  (  malgizi  kronis)  yang  cukup serius  .  Total  ada  9  juta  atau  lebih  dari sepertiga  jumlah  balita  di  Indonesia Menderita Stunting.
Status  gizi  balita  marupakan  salah satu  cerminan  keadaan  gizi  masyarakat luas.Stunting atau stunted growth atau
nutritional  stunting  menurut  WHO  artinya adalah penurunan laju pertumbuhan panjang badan  atau  tinggi  badan  dalam  keseluruhan proses  pertumbuhan  perkembangan  yang ditentukan  dengan  nilai  height  for  age  atau tinggi badan menurut dibawah dari minus 2 standar deviasi (WHO,2014).
Kementerian  Kesehatan  Republik Indonesia  memberikan  perhatian  yang sangat  besar  terhadap  pencegahan  dan penanganan  masalah  gizi  di  Indonesia, dengan  salah  satu  fokus  utama  masalah stunting atau kerdil. Berbagai  upaya telah dilaksanakan,  baik  di  level  Pusat  maupun di level daerah.
Kebijakan-kebijakan
yang memperkuat pelaksanaan intervensi spesifik  dan  sensitive  telah  diterbitkan oleh Pemerintah, diantara adalah peraturan  residen  No.  38  tahun  2017 tentang  kebijakan  strategis  pangan  dan gizi  (KSPG)  kebijakan  startegis  ini kemudian diterjemahkan kedalam rencana aksi  nasional  pangan  gizi  (RAN-PG)  dan rencana  aksi  daerah  pangan  dan  gizi (RAD-PG).  Dalam  perpres  no.  38  tahun 2017,  pemerintah  menggaris  bawahi pentingnya  koordinasi  serta  peran  serta lintas  sector  seperti  Pemerintah  Pusat, Pemerintah Daerah, dan berbagai pemangku kepentingan.
Kejadian  balita  pendek  atau  biasa disebut  dengan  stunting  merupakan  salah satu masalah gizi yang dialami oleh balita di  dunia  saat  ini.  Pada  tahun  2017  22,2% atau  sekitar  150,8  juta  balita  di  dunia mengalami  stunting.  Pada  tahun  2017 lebih dari setengah balita stunting di dunia berasal  dari  Asia  55%  sedangkan  lebih dari pertiganya 39% tinggal di Afrika.Dari 83,6  juta  balita  stunting  di  Asia.  Proporsi terbanyak berasal dari Asia Selatan 58,7% dan proporsi paling sedikit di Asia Tengan 0,9%  (jhont  child  motnutation  etimotes 2018).
Saat  ini  masih  banyak  orang  tua yang  tidak  menyadari  masalah  stunting
pada  anak  karena  seorang  anak  yang stunting  umumnya  tidak  terlihat  seperti anak  yang  bermasalah,dan  hal  inii  seperti di  anggap  umum  dikalangan  orang awam,bila  dari  orang  tua  yang  pendek maka  wajar  bila  anak  –anaknya  juga pendek.  1dari  3  balita  di  Indonesia  atau 37,2  %  nya  mengalamii  stunting,  dan  hal ini  yang  menjadi  tantangan  besar  tidak hanya bagi pemerintah namun juga semua sektor yang terkait (Rikesdas 2013).
Tahun  2018  proporsi  status  gizi buruk  dan  gizi  kurang  pada  balita  di provinsi  Sulawesi  barat  sebanyak  29,5% proporsi  status  gizi  sangat  pendek  dan pendek pada balita untuk wilayah provinsii  Sulawesi  Barat  yaitu  sebanyak 40,6% dan menjadi angka tertinggi  kedua setelah  Nusa  tenggara  timur  45,6%. (Riskesdas 2018)
Pada  dasarnya  status    gizi  anak dapat  di  pengaruhi  oleh  faktor  langsung, tidak langsung, dan akar masalah . Faktor langsung yang berhubungan dengan stunting yaitu berupa asupan makanan dan status kesehatan. Asupan energi menunjukan  hubungan  yang  signifikan terhadap kejadian stunting .
Begitupun  selanjutnya,  pola  pengasuhan, pelayanan  kesehatan  dan  lingkungan rumah  tangga  sebagai  faktor  tidak langsung  akar  masalah  yang  meliputi
wilayah  tempat  tinggal  dan  status ekonomi  memberikan  hubungan  dengan buruknya status gizi anak.
Risksdas  (Riset  Kesehatan  Dasar) 2013 mencatat prevalensi stunting nasional  mencapai  37,2%  terdiri  dari 18,0% sangat pendek dan 19,2% pendek, meningkat  daritahun  2010  (35,6%)  dan 2007  (36,8%).  Artinya,  pertumbuhan  tak maksimal diderita oleh sekitar 8 juta anak indonesia,  atau  satu  dari  tiga  anak indonesia . prevalensi stunting di indonesia  lebih  tinggi  dari  pada  negara- negara  lain  di  asia  tenggara,  seperti Myanmar  |(35%),  Vietnam  (23%)  dan Thailand  (16%)  (MCA  Indonesia  2014 dalam Yusdarif 2017).
Masalah  kesehatan  masyarakat dianggap  berat  bila  prevalensinya  sebesar 30-39%  dari  serius  bila  prevalensinyaa ≥40%  (WHO,2010).  Dari  acuan  ini  , angka prevalensi stunting nasional indonesia  tergolong  dalam  kategori  berat. Sedangkan  berdasarkan  Rskesdas  2013, masalah  stunting  di  14  provinsi  di indonesia  tergolong  kategori  berat,  dan sebanyak  15  provinsi  lainnya  tergolong kategori  serius.  Tercatat  20  provinsi  yang angka  prevalensinya  diatas  prevalensi nasional.  Salah  satunya  adalah  provinsi Sulawesi  Barat  yang  berada  di  urutan
kedua  tertinggi  setelah  Provinsi  Nusa Tenggara Timur.
Di provinsi Sulawesi Barat, tercatat  prevalensi  status  gizi  balita stunting berdasarkan TB/U (Tinggi Badan menurut  umur)  sebesar  48,0%  terdiri  dari sangat pendek dan pendek masing-masing adalah  22,3%  dan  25,7%.  Adapun prevalensi  balita  sangat  pendek  dan pendek  di  5  kabupaten  di  Sulawesi  Barat yang  pertama  ialah  Kabupaten  Majene dengan  58,6%,  lalu  Kabupaten  Polewali Mandar  dengan  48,5%,  disusul  Mamuju Utara 47,8%, Mamuju 47,3% dan Mamasa sebanyak 37,6%.
Sementara  itu  data  Kementerian Kesehatan  tahun  2017  mengatakan  angka stunting di Provinsi Suklawesi Barat telah mencapai  40%    yang  artinya  sejak  tahun 2013 hingga 2017 telah  terjadi penurunan angka  stunting.  Namun  bagaimanapun, stunting  masih  tetap  menjadi  tantangan besar  bagi  tenaga  kesehatan  di  Sulawesi Barat  bahkan  di  indonesia,  mengetahui jika  40%  angka  stunting  itu  tergolong masih  cukup  besar.menurut  laporan  Gizi Kabupaten  Polewali  Mandar  tahun  2017, jumlah  anak  dengan  status  gizi  stunting sebanyak  1343  anak  dari  total  4834  anak atau  sekitar  27,78%.  Adapun  wilayah dengan  status  gizi  stunting  tertinggi  di Polewali Mandar ialah puskesmas
tinambung  dengan  1511  anak  (44,02%), kemudian puskesmas pambusuang dengan 122  anak  (40,67%)  yang  dilaporkan  telah mengalami penurunan angka stunting dari sebelumnya  (48,3%)  di  tahun  2016, kemudian diurutkan ketiga ialah Puskesmas  Bulo  dengan  120  anak  (40%) yang  juga  dilaporkan  telah  mengalami penurunan angka stunting yang sebelumnya sebanyak (52%), dan diurutkan  ke  empat  ialah  Puskesmas
Mapilli dengan 104 anak (34,67%).Selanjut nya Puskesmas Wonomulyo dengan 307 anak balta .. Adapun  berdasarkan  data  petugas  sanitasi puskesmas  Wonomulyo  laporan  Januari- Oktober  2018  dengan  indikator  Sarana buang air limbah (SPALtertarik) capainya 75%  ketersedian  Jamban  85%  Sarana  Air Bersih  37,1  %  dan  data  penyakit  diare (penyakit  infeksi)  4,3%  .  Data  dari Puskesmas  Wonomulyo  Januari  sampai dengan  september  2018  penderita  diare 458 orang (jiwa).
Kondisi  sanitasi  yang  buruk  umunya prevelensi  stunting  tinggi.  Dari  uraian latar  belakang  diatas  peneliti  tertarik untuk melakukan penelitian tentang
Hubungan  Sanitasi  Lingkungan  Rumah Tangga  Dengan  Kejadian  Stunting  Pada Anak Balita Di Puskesmas
Wonomulyo    kecamatan  Wonomulyo Kabupaten  Polewali  Mandar  Sulawesi Barat.

## BAHAN DAN METODE
Jenis  penelitian  yang  di  gunakan adalah  analitik  Kuantitatif  dengan  desain penelitian case control. Analitik observasional  adalah  penelitian  yang menjelaskan  adanya  pengaruh  antara variabel-variabel yang akan diteliti melalui  pengujian  hipotesis  yang  telah dirumuskan terlebih dahulu
(Suryabrata,1989 dalam indah ,2011). Penelitian case control merupakan suatu penelitian yang dilakukan dengan mengidentifikasi kelompok  dengan  penyakit  sebagai  kasus dan  kelompok  tanpa  kasus  sebagai kontrol,  kemudian  secara  retrospektif (Penelusuran  kebelakang  )  diteliti  Faktor risiko  yang  mungkin  dapat  menerangkan apakah kasus dan kontrol terkena paparan atau tidak.(Suratman,2006)

## Hasil dan  Pembahasan

## GambaraUmum
Kabupaten  Polewali  Mandar  yang beribu  kota  di   terletak  di  an ara  3    4 10 - 3  32 00   lin an     la an   an  11   40 2  - 11     2  41    ujur   imur.   a u a  n mandar  bagian  utara  berbatasan  dengan kabupaten  Mamasa,  bagian  timur  dengan kabupaten  Pinrang  sebelah  selatan  dengan teluk  mandar  dan  selat  Makassar.  Luas wilayah  kabupaten    mandar  2.022.30  km² yang meliputi 16 ( enam belas) kecamatan Tofografi  wilayah  kabupaten    mandar terdiri  atas  dataran  tinggi,  rendah  dan pesisir
pantai  termasuk  juga  daerah  sekitar  aliran sungai besar mandar dan Maloso.
Sarana pelayanan kesehatan masyarakat  di  kabupaten    mandar  terdiri dari  16  puskesmas  perawatan  dan  4 puskesmas  non    perawatan  dengan  jumlah puskesmas  pembatu  (  pustu  )  sebanyak  56 pustu dan 97 pondok bersalin desa/poskesdes  dan  1  RSUD  mandar 2klinik  khusus,  3  klinit  swasta.  Tenaga kesehatan  yang  ada  di  kabupaten    mandar terdiri dari 26 dokter umum, 20 dokter ahli, 13 dokter pengawai tidak tetap (PTT), 330 bidan,  209  perawat  19  petugas  gizi. Sanitasi  25  orang,  apoteker  12  orang, sarjana  kesehatan  masyarakat  51  orang  ( Dinkes polman, 2016).
1. Analisis Bivariate
a. Faktor risiko mecuci tangan di air mengalir menggunakan sabun terhadap kerjadin stunting pada balita.
Tabel 1. Hasil analisis berdasarkan variabel mencuci tangan di ari mengalir menggunakan sabun
No.  Mencuci tangan di air mengalir menggunakan sabun Stunting pada balita Persentase P value Kasus % Kontrol % Tidak 23 41.8 0 0 0.000 Ya 32 58.2 55 100 Total 55 100,0 55 100,0
Sumber : Data Primer 2019
Berdasarkan  tabel  1  menunjukkan bahwa    pada  kelompok  kasus  dari  23 responden  yang  tidak  mencuci  tangan dengan  sabun,  terdapat  23  orang  (41,8%) mengalami stunting dan  tidak  mengalami stunting atau (0%) pada kelompok kontrol.
Sedangkan  dari  87  responden  yang mencuci  tangan  dengan  sabun  terdapat  32 orang  (58,2%)  mengalami stunting pada kelompok  kasus  dan  terdapat  55  orang (100%) mengalami stunting pada kelompok kontrol.
Berdasarkan  hasil  statistik  dengan uji  odds  rasio  di  peroleh  nilai  OR    2,719 dimana  cuci  tangan  di  air  mengalir  pakai sabun  terhadap  kejadian  stunting  dengan tingkat  kepercayaan  (CI)  95  %  yaitu (2.064-  3.581)  .  Karena  nilai  lower  limit tidak mencakup nilai 1 dan di dukung oleh nilai  p  value  sebesar  0.000  (0.000  >0,05) maka  secara  statistik  dikatakan  bermakna sehingga  penelitian  ini  menunjukkan adanya  pengaruh  yang  bermakna  antara cuci  tangan  di  air  mengalir  pakai  sabun terhadap kejadian stunting.
b. Pengamanan sampah rumah tangga
Tabel 1. Hasil analisis berdasarkan pengamanan sampah rumah tangga terhadap kejadian stunting pada balita No.  Pengamanasamp ah rumah tangga Stunting pada balita Persentase P value Kasus % Kontrol % Tidak 22 40.0 0 0 0.000 Ya 33 60,0 55 100 Total 55 100,0 55 100,0 Sumber : Data Primer 2019
Berdasarkan hasil statistik di peroleh  data  faktor  risiko  pengamaan sampah rumahvalue sebesar 0.000 (0.000>0.05) maka secara statistik
dikatakan bermakna sehingga peneitian ini menunjukkan  adanya  pengaruh yang bermakna  antara  pengamanan  sampah rumah tangga terhadap kejadian stunting
c. Pengelolaanair minum dan makanan terhadap kejadian stunting pada balita
Tabel 1. Hasil analisis berdasarkan pengamanan sampah rumah tangga terhadap kejadian stunting pada balita No. Pengamanan sampah rumah tangga Stunting pada balita Persentase P value Kasus % Kontrol % Tidak 1 1,8 0 0 1.000 Ya 44 98,2 55 100 Total 55 100,0 55 100,0 Sumber : Data Primer 2019
Menjelaskan  bahwa  terdapat  1 (1,8%)  responden  pada  kelompok  kasus yang  tidak  melakukan  pengelolaan  air minum  dan  makanan  rumah  tangga ,kemudian terdapat 54 (98,2 %) responden kelompok kasus yang melakukan pengelolaanair  munum  dan  makan  rumah tangga  dan  55  (100%)  pada  kelompok
kontrol  melakukan  pengelolan  air  minum dan  makan  rumah  tangga  .  Berdasarkan hasil  statistik  dengan  nilai  p  velue  sebesar 1.000  (1.000  >  0.05)  sehingga  penelitian ini  tidak  mempunyai  pengaruh  yang bermakna  antara  pengelolaan  air  minum dan  makanan  rumah  tangga  terhadap kejadian stunting.
d. Pengamana saluran pembuangan air limbah rumah tangga terhadapkejadian stunting pada balita
No. Pengamanan saluran pebuangan air limbah Stunting pada balita Persentase P value Kasus % Kontrol % Tidak 11 1,8 0 0 0.000 Ya 44 98,2 55 100 Total 55 100,0 55 100,0
Sumber: data Primer 2019
terdapat  11  (20%)  responden  pada kelompok  kasus  yang  tidak  melakukan pengamanan  saluran  pembuangan  air limbah  rumah  tangga  ,kemudian  terdapat
44 (80 %) responden pada kelompok kasus yang melakukan pengamana saluran pembuangan air limbah rumah tangga  dan 55  (100%)  pada  kelompok  kontrol  yang
melakukan pengamanan saluran pembuangan air limbah rumah tangga.
Berdasarkan hasil statistik dengan p value  sebesar  0.000  (0.000>0.005)  maka secara statistik dikatakan bermakna
sehingga  penelitian  ini  menunjukkan adanya  pengaruh  yang  bermakna  antara pengamanan  saluran  pembuangan  air limbah  rumah  tangga  terhadap  kejadian stunting.

## PEMBAHASAN
Hasil penelitian menunjukkan bahwa    pada  kelompok  kasus  dari  23 responden  yang  tidak  mencuci  tangan dengan  sabun,  terdapat  23  orang  (41,8%) mengalami  stunting  dan  tidak  mengalami stunting atau (0%) pada kelompok kontrol. Sedangkan  dari  87  responden  yang mencuci  tangan  dengan  sabun  terdapat  32 orang  (58,2%)  mengalami  stunting  pada kelompok  kasus  dan  terdapat  55  orang (100%) mengalami stunting pada kelompok kontrol.
Sejalanan  dengan  hasil  penelitian Fahmi Hafid dkk (2016) Kejadian Stunting pada  usia  6-23  bulan  memiliki  hubungan yang  signifikan  dengan  mencuci  tangan menggunakan sabun (p<0,005) .Hasil yang sejalan  di  perlihatkan  pula  oleh  Peneliti Rahma yang menunjukkan bahwa kebiasaan ibu atau pengasuh anak mencuci tangan  dengan  sabun  sebelum  memberi makan  atau  setelah  buang  air  besar  terkait dengan penurunan 15% risiko stunting.
Cuci  tangan  di  air  mengalir  pakai sabun  bukan  saja  dari  anak  yang  sudah mengenal  sesuatau  atau  dengan  kata  lain anak  sudah  menggunakan  motorik  halus dan  kasar  .  disini  peran  seorang  ibu pentingnya berpengetahuan terhadap kehidupan  1000  hari  dalam  kehidupannya manusia  di  dunia  memperhatikan  kondisi tempat  tinggal  ,dan  sanitasi  lingkungan yang  baik  yang  tidak  akan  menjadikan pertumbuhan  dan  perkembangan  nya terhambat.
Pengamanan  sampah  rumah  tangga adalah  melakukan  kegiatan  pengolahan sampah di rumah tangga dengan mengedepankan prinsip menggurangi,memakai ulang ,dan mendaur ulang.  Tinjauan  pengaman  sampah  rumah tangga adalah untuk menghindari penyimpanan  sampah  yang  aman  adalah pengumpulan, pengangkutan, pemerosesan, pendaur ulangan atau pembuangan  dari  material  sampah  dengan cara yang membahayakan kesehatan masyarakat dan lingkungan. Hasil
Penelitian sejalan yang dilakukan wulandari  dkk  tahun2018  ada  hubungan sanitasi lingkungan dengan kejadian stunting  di  wilayah  kerja  puskesmas kerkep  kabupaten  bengkulu  utara  dengan nilai  p=0.008  .Sulitnya  akses  santasi  dan sanitasi  yang buruk memicu Stunting pada anak  ( kemen desa PDDT 2017.
Hasil Penelitian menunjukkan bahwa    pada  kelompok  kasus  dari  22 responden yang tidak menggunakan pengamanan sampah rumah tangga, terdapat  22  orang  (100%)  mengalami stunting dan tidak mengalami stunting atau (0%)  pada  kelompok  kontrol.  Sedangkan dari  88  responden  yang  menggunakan pengamanan sampah rumah tangga, terdapat  33  orang  (60,0%)  mengalami stunting pada kelompok kasus dan terdapat 55 orang (100%) mengalami stunting pada kelompok kontrol.
Pengelolaan air minum dan makanan    menunjukkan  bahwa    pada kelompok  kasus  dan  kontrol  dari  110 responden yang tidak melakukan pengelolaan makanan dan minuman hanya 1  orang  (1,8%)  pada  kelompok  kasus mengalami  stunting  dan  tidak  terdapat stunting pada kelompok kontrol.
Sedangkan  dari  109  responden  yang melakukan  pengelolaan  makanan  dan
minuman,  terdapat  54  orang  (98,2%) mengalami  stunting  pada  kelompok  kasus dan  terdapat  55  orang  (100%)  mengalami stunting pada kelompok kontrol.
Hasil  penelitian  ini  sejalan  dengan Wanda  lestari  dkk  2014  Anak  stunting sebagian  besar  terjadi  anak  pendapatkan pola asuh yang kurang baik dalam praktek pemberian makanan (OR=4,59% p=0,0001) hasil penelitian ini menunjukkan  bahwa  pola  asuh  yang kurang  baik  merupakan  faktor  risiko stunting pada anak umur 6-24 bulan.Pengelolaan air minum dan makanan di  lakukan  untuk  mendapatkan  air  dengan kualitas . Air minum ,air yang sudah diolah menjadi air minum yang di gunakan dan di komsumsi  secara  rutin  setiap  hari  .dan disimpan  dalam  wadah  tertutup  agar terhindar  dari  permasalahan    penyakit  di karenakan air  yang tidak di  olah dan tidak di  amankan  begitu  pula  halnya  dengan makan  yang  sudah  di  masak  dan  disajikan selalu tertutup dan wadah yang di gunakan selalu  bersih  menurut  dep  kes  RI  2003  , dalam  menyimpan  makan  jadi  harus memperhatikan  suhu  dan  kelembaban sesuai  dengan  persyaratan  jenis  makanan dan cara penyimpanan nya.

## KESIMPULAN
Berdasarkan hasil penelitian analisis hubungan  sanitasi  lingkungan  rumah tangga  dengan  kejadian  stunting  pada balita  di  Wilayah  Kerja  Puskesmas Kecamatan  Wonomulyo  yang  telah dilakukan maka dapat di simpulkan
1. Responden  yang tidak cuci tangan di air mengalir  pakai  sabun  di  wilayah  kerja Puskesmas Wonomulyo Kabupaten Polewali  Mandar    2,719  kali  beresiko mengalami  stunting  dari  pada  responden yang  mencuci  tangan  pakai  sabun  di  air mengalir.
2. Respoden yang tidak melakukan pengamanan  sampah  rumah  tangga  di wilayah  kerja  Puskesmas  Wonomulyo Kabupaten  Polewali  Mandar  2,667  kali beresiko  mengalami  stunting  dari  pada responden   yang melakukan pengamanan sampah rumah tangga.
3. Responden yang tidak melakukan pengelolaan  air  minum  dan  makanan  di wilayah  kerja  Puskesmas  Wonomulyo Kabupaten  Polewali  Mandar  2,019  kali beresiko  mengalami  stunting  dari  pada responden  yang  melakukan  pengelolaan air minum dan makanan rumah tangga.
4. Responden yang tidak melakukan
pengamanan  saluran  pembuangan  air limbah diwilayah kerja Puskesmas
Wonomulyo  Kabupaten  Polewali  Mandar 2.250  kali  beresiko  mengalami  stunting dari  pada  responden  yang  melakukan pengamanan  saluran  pembuangan  air limbah rumah tangga

## UCAPAN TERIMA KASIH
Rektor  Universita  Al  Asyariah Mandar, Dekan Fakultas Kesehatan Masyarakat,  Dinas  Kesehatan  Kabupaten Polewali  Mandar,  Pukesmas  Kecamatan Wonomulyo,  Bidan  dan  kader  Posyandu se-kecamatan Wonomulyo, adinda k tersayang  patmawati  serta  kedua  anak  ku tercinta  yaitu  Deta  dan  Agil  yang  selalu mendampingi  ibu  menyelesaikan  Tugas Akhir.

## DAFTAR RUJUKAN
1. Alien  &  Sillespie  (2001),Takdir risiko meningkatnya angka kematian
2. Candra  Budiman  (2012)  (kesehatan lingkungan) pengelola air minum
3. Buletin  Jendela  Data  dan  Informasi Kesehatan.    ISSN  2088-270  X. Semester  I,  2008.  Topik  Utama Situasi  balita  Pendek  (syunting)  di Indonesia.  Pusat  data  dan  informasi, Kementerian Kesehatan RI.
4. Dinas kesehatan Kabupaten Polewali
Mandar Profil Kesehatan Masyarakat Kabupaten  Polewali  Mandar  2017- 2018 5. Gibson 2005. Pengukuran Antropometri  protein  dan  energy
Jhont  child  motnutation  etimotes  – (2018) – 2kes.
6. Gambar  5.  Kerangka  pembahasan pendek  ( stunting) di  Indonesia,
dimodifikasi dari “Logical
framework of the Nutritional Problems” Unicef,  2013 .(  Pendek Stunting  di  Indonesia  masalah  dan solusinya oleh Trihono Atmarita).
7. Keputusan Menteri Kesehatan Republik Indonesia. Nomor:
1995/Menkes/SK/XII/2010.  Tentang standar  antropometri  penilaian  status gizi.    Direktorat  jenderal  bina  gizi kesehatan  ibu  dan  anak.  Direktorat
Gina Gizi. 2011.
8. Potter  &  perry  2005)  jurnal  sanitasi dan kesehatan lingkungan Puskesmas
Anreapi, Profil
Puskesmas
Wonomulyo2017 – 2018
9. Soekirman,  Afriansyah  N,  ErikaniaJ.
“Gizi    im an   un uk  anak  u ia0-2 ahun.  Dalam: S ha  & Bu arB rka Gizi Seimbang. Jakarta:Nakita
Kompas-Gramedia  &  InstitutDanone
Indonesia, 2010. 10. Siswanto,  2009  Pentingnya  mencuci tangan (notoatmojo, 2012) pengertian populasi (Lemeshow,
1999) Pengambilan Sampel
11. Musadad  DA,  Hananto  M.  Tingkat risiko  sarana  air  minum  dikabupaten Sukabumi. Jurnal  Ekologi  Kesehatan 2008; 7(3): 819-28.
12. Musadad  DA,  Irianto  J.  Pengaruh penyediaan  air  minum  terhadap kejadian  karies  gigi  usia  12-65 tahundi Provinsi Kep. Bangka Belitungdan  Nusa  Tenggara  Barat.
Jurnal  Ekologi  Kesehatan  2009; 8(3):1032-46.
13. Notoatmodjo Soekidj. Ilmu
Kesehatan masyarakat (prinsip- prinsip Dasar). Rineke Cipta. Jakarta. Mei, 2003
14. Notoatmojo, Soekidjo. (2005). Metodologi Penelitian Kesehatan.Jakarta : PT Rineka Cipta.
15. Wordl  Health  Organization (WHO).
2014. WHA Global Nutrition Targets 2025. Stunting Policy Brief.
16. Keputusan Menteri
Kesehatan Republik Indonesia, Nomor: 1995/MENKES/SK/XII/2010 tentang Standar Antropomentri Penilaian
Status  Gizi  Anak.  Kementerian Kesehatan  RI.  Direktorat  Jenderal
Bina  Gizi  dan  Kesehatan  Ibu  dan
Anak Direktorat Bina Gizi 2011.