## Pemberian Air Perasan Jeruk Nipis Madu Dalam Mengatasi Emesis Gravidarum pada Ibu Hamil
Astri Yulia Sari Lubis 1* , Ashar Abilowo 1
1 Poltekkes Kemenkes Pangkalpinang, Bangka Tengah, Kepulauan Bangka Belitung, Indonesia

## A R T I C L E   I N F O
O R I G I N A L   A R T I C L E Article Type: Research ABSTRACT
Introduction: Nausea and vomiting during pregnancy is one of the most common early signs and  often  stresses  pregnant  women.  Nearly  90%  of  women  experience  some  degree  of nausea and vomiting, ranging from mild symptoms that may resolve on their own to a more serious case called hyperemesis gravidarum. About 51.4% of the women experienced nausea, while 9.2% experienced vomiting. This situation can lead to fluid deficiency in the mother, which can interfere with the health of the mother and the development of the fetus. Every pregnant woman  experiences  different  levels  of  nausea  severity.  The  condition  of  pregnant  women tends to be vulnerable to the use of drugs, so complementary therapy is one alternative option. Consuming a mixture of 30 ml of lime juice and 1 tbsp of honey for three consecutive days can help reduce these complaints. This research aims to measure the difference in the frequency of emesis gravidarum in pregnant women before and after the administration of lime juice and honey.  The  design  utilized  a  Quasi  Experiment  with  a  One  Group  Pretest-Posttest  Design. Respondents  were  given  lime  juice  and  honey  for  a  period  of  3  days,  and  after  wards,  the frequency of nausea and vomiting was measured on the first and fourth days. The sample was selected through consecutive sampling, involving 30 respondents. Data were collected through observation using the PUQE-24 hour assessment system. Data analysis was conducted using the Mann-Whitney test, and the result showed a p-value of 0.000. The conclusion is that there is a statistically significant influence, with a significance level of α=0.05 or p<0.05. The research suggests that future studies  consider conducting  food recall during  the research  to address potential study biases.
Keywords: Honey Lime, Emesis Gravidarum, Pregnancy.
Article History: Received: 11/30/2023
Accepted: 12/31/2023
Corresponding author Email: sarie.lubis21@gmail.com

## ABSTRAK
Pendahuluan: Mual dan muntah selama kehamilan merupakan salah satu tanda awal yang paling  umum  dan  sering  kali  menimbulkan  stres  pada  ibu  hamil.  Hampir  90%  wanita mengalami  sejumlah  tingkat  mual  dan  muntah,  mulai  dari  gejala  ringan  yang  mungkin sembuh  sendiri  hingga  kasus  yang  lebih  serius  disebut  hiperemesis  gravidarum.  Sekitar 51,4%  wanita  mengalami  mual,  sementara  9,2%  mengalami  muntah.  Situasi  ini  dapat menyebabkan  kekurangan  cairan  pada  ibu,  yang  dapat  mengganggu  kesehatan  ibu  dan perkembangan janin. Setiap wanita hamil mengalami tingkat keparahan mual yang berbeda. Kondisi  ibu  hamil  cenderung  rentan  terhadap  penggunaan  obat-obatan,  sehingga  terapi komplementer  menjadi  salah  satu  opsi  alternatif.  Mengonsumsi  campuran  30  ml  air  jeruk nipis dan 1 sdm madu selama tiga hari berturut-turut dapat membantu mengurangi keluhan tersebut. Penelitian ini bertujuan untuk mengukur perbedaan frekuensi emesis gravidarum pada ibu hamil sebelum dan sesudah pemberian air perasan jeruk nipis dan madu. Desain menggunakan Quasi Experiment melalui One Group Pretest-Posttest Design. Responden diberikan  air  perasan  jeruk  nipis  madu  selama  periode  3  hari,  dan  setelahnya  dilakukan pengukuran frekuensi mual muntah pada hari pertama dan hari keempat. Sampel diambil secara consecutive sampling sebanyak 30 responden. Data dikumpulkan melalui observasi menggunakan  sistem  penilaian  PUQE-24  jam.  Analisis  data  dilakukan  dengan  uji  Mann- Whitney,  dan  hasilnya  menunjukkan  nilai  p=0,000.  Kesimpulannya  bahwa  terdapat pengaruh yang signifikan secara statistik , dengan tingkat kemaknaan α=0,05 atau p<0,05. Kesimpulan penelitian ini menyarankan agar penelitian selanjutnya dapat melakukan food recall selama penelitian untuk mengatasi terjadinya bias penelitian.
Kata Kunci: Jeruk Nipis Madu, Emesis Gravidarum, Kehamilan.

## AHMAR METASTASIS HEALTH JOURNAL
Available online at: http://journal.ahmareduc.or.id/index.php/AMHJ Vol. 3. No. 3. Desember 2023, Halaman 161-166 P-ISSN: 2797-6483  E-ISSN: 2797-4952

## PENDAHULUAN
Kehamilan  merupakan  suatu  proses reproduksi  yang  perlu  perawatan  khusus,  agar  dapat berlangsung dengan baik. Risiko kehamilan bersifat dinamis, karena ibu hamil yang pada awalnya normal, secara tiba-tiba dapat berisiko tinggi. Hampir 90% wanita mengalami sejumlah tingkat mual dan muntah, mulai dari gejala ringan yang mungkin sembuh sendiri hingga kasus yang lebih serius disebut  hiperemesis  gravidarum.  Sekitar  51,4%  wanita  mengalami  mual,  sementara  9,2% mengalami  muntah.  Hiperemesis  gravidarum  merupakan  kondisi  yang  lebih  parah,  lebih  jarang terjadi  yang  terjadi  pada  1  dari  500  kehamilan  secara  patologis  (Dewi  Kurnia  Sari  N.,  K.  et  al., 2017). Mual dan muntah pada kehamilan biasanya dimulai pada kehamilan minggu ke-9 sampai ke-10, memberat pada minggu ke-11 sampai ke-13 dan berakhir pada minggu ke-12 sampai ke- 14. Hanya pada 1-10% kehamilan gejala berlanjut melewati minggu ke-20 sampai ke-22. Pada 0,3- 2% kehamilan terjadi hiperemesis gravidarum yang menyebabkan ibu harus di rawat inap. Morning sickness biasanya  dimulai  pada  bulan  pertama  kehamilan  dan  berlanjut  sampa  minggu  ke-14 sampai ke-16 (bulan ke-3 atau 4) (Matthews et al., 2014).
Mual dan muntah saat hamil disebabkan oleh hormon progesteron, yang menjadi dominan selama masa kehamilan. Progesteron merelaksasi aktivitas saluran pencernaan, mengakibatkan proses  eliminasi  tubuh  menjadi  lebih  lambat.  Akibatnya,  lambatnya  pengosongan  lambung menyebabkan peningkatan produksi asam lambung. Kondisi mual dan muntah selama kehamilan umumnya  terjadi  karena  perubahan  dalam  sistem  endokrin  yang  terkait  dengan  kehamilan, terutama dipengaruhi oleh fluktuasi tinggi hormon Chorionic Gonadotropin (HCG), terutama pada rentang  usia  kehamilan  12-16  minggu  pertama  saat  kadar  HCG  mencapai  puncaknya.  Faktor- faktor  sosial,  psikologis,  dan  budaya  juga  dapat  memainkan  peran  dalam  timbulnya  kondisi  ini (Mutiah et al., 2021); (David Haytowitz, 2018).
Gejala morning sickness, atau mual dan muntah di pagi hari, umumnya terjadi pada ibu hamil yang  masih  berada  di  bawah  enam  bulan  kehamilan  (Devane,  2010).  Sebagian  besar  wanita mengalami  penurunan  gejala  ini  antara  minggu  ke-16  dan  ke-22  kehamilan.  Meski  demikian, sejumlah kecil wanita, sekitar 0,3-2%, mungkin mengalami bentuk yang lebih serius yang dikenal sebagai  hiperemesis  gravidarum,  yang  memerlukan  perhatian  medis.  Para  bidan  dapat menyarankan  agar  wanita  hamil  minum  susu  sebelum  tidur  dan  mengonsumsi  biskuit  kering bersamaan  dengan  minuman  sebelum  bangun  tidur  pada  pagi  hari.  Disarankan  juga  untuk menghindari makanan yang berbumbu atau memiliki aroma tajam, serta untuk makan dalam porsi kecil  guna  menjaga  kadar  gula  dalam  darah.  Selain  itu,  terapi  seperti  penggunaan  alat  yang memancarkan  stimulasi  listrik  pada  pergelangan  tangan  untuk  memicu  impuls  sensori  dan neurologis  yang  mengendalikan  muntah,  akupunktur,  penggunaan  obat-obatan  herbal,  dan pendekatan homeopati dapat membantu mengurangi ketidaknyamanan yang timbul akibat kondisi tersebut (Holmes, 2011).
Emesis gravidarum dapat diatasi dengan berbagai metode (Soa et al., 2018). Penggunaan obat-obatan  sebagai  langkah  penanganan  juga  tersedia  dengan  mudah.  Namun,  penting  untuk diingat bahwa obat-obatan tersebut memiliki potensi efek teratogenik yang dapat mempengaruhi perkembangan janin pada tahap awal kehamilan (Kundarti et al., 2017). Oleh karena itu, banyak wanita  hamil  mencari  alternatif  penanganan  melalui  metode  alternatif  atau  tradisional.  Menurut literatur, beberapa tanaman herbal yang diketahui dapat mengurangi mual dan muntah termasuk daun salam, jahe, kamomil, daun rasberi, peppermint, dan sari jeruk nipis (Putri et al., 2017).
Buah yang mengandung asam, seperti jeruk nipis, dapat merangsang pembentukan saliva atau air liur, yang berperan penting dalam memecah zat makanan di sistem pencernaan. Flavonoid yang terdapat dalam jeruk nipis juga memiliki kemampuan untuk merangsang gerakan peristaltik di dalam lambung, memudahkan pencernaan makanan (Felina & Bukittinggi, 2021; Mutiah et al., 2021). Jeruk nipis mengandung flavonoid yang dapat meningkatkan produksi empedu, asam, dan cairan  pencernaan.  Flavonoid  ini  berperan  dalam  menetralkan  cairan  pencernaan  asam  dan membantu dalam pengeluaran racun dari tubuh (Soa et al., 2018). Salah satu terapi komplementer yang dapat mengurangi mual muntah pada ibu hamil trimester I adalah pemanfaatan madu. Madu mengandung  sejumlah  mineral  yang  esensial  bagi  tubuh.  Kandungan  piridoksin  dalam  madu berperan  sebagai  antagonis  reseptor  (Wahyu,  2011).  Pemanfaatan  madu  dapat  mendukung pemeliharaan  stamina  dan  kesehatan  selama  masa  kehamilan  serta  menyediakan  asupan  gizi yang tinggi untuk pertumbuhan janin dalam rahim (Widowati et al., 2020).
Penyebab hiperemesis gravidarum belum diketahui secara pasti, dengan frekuensi kejadian
adalah 2 per 1000 kehamilan. Namun beberapa faktor mempunyai pengaruh antara lain yaitu faktor predisposisi (primigravida, mola hidatidosa dan kehamilan ganda), faktor organik (alergi, masuknya vili khorialis dalam sirkulasi, perubahan metabolik akibat hamil dan resistensi ibu yang menurun), faktor psikologi (umur, rumah tangga, kehilangan pekerjaan, rasa takut terhadap kehamilan dan persalinan,  takut  memikul  tanggung  jawab)  serta  faktor  endokrin  lainnya  (hipertiroid,  diabetes) (Latifah  et  al.,  2017).  Penelitian  ini  bertujuan  untuk  mengukur  perbedaan  frekuensi emesis gravidarum pada ibu hamil sebelum dan sesudah pemberian air perasan jeruk nipis dan madu.

## METODE PENELITIAN
Desain  penelitian  yang  digunakan Quasi Exsperiment dengan  rancangan One  Group Pretest-Posttest  Design .  Jumlah  sampel  sebanyak  30  responden  sesuai  kriteria  inklusi  dan eksklusi yang diambil secara consecutive sampling . Responden diberikan segelas air hangat (200 ml) dicampur air perasan jeruk nipis 30 ml dan 1 sendok makan madu. Kemudian diminum seteguk demi seteguk, didiamkan sesaat dalam mulut hingga bercampur air ludah, baru ditelan. Diminum pada  saat  bangun  pagi  hari  sebelum  makan  1x1  sehari  selama  3  hari  kemudian  dilakukan pengukuran  frekuensi  mual  muntah  pada  hari  ke-1  dan  hari  ke-4.  Sampel  diambil  dengan  cara consecutive sampling sebanyak 30 orang responden . Pengumpulan data untuk observasi tingkat keparahan mual muntah menggunakan Instrumen Pregnancy-Unique Quantification of Emesis and Nausea-24 (PUQE-24) hour  scoring  system .  Analisis  data  menggunakan  uji Mann-Whitney dan diperoleh  nilai  p=0,000 . Penelitian  ini  telah  direview  oleh  Komisi  Etik  Penelitian  Kesehatan Politeknik  Kesehatan  Kemenkes  Riau  dengan  surat  keterangan  lolos Ethical  Clearance No. LB.02.036/28/2019.

## HASIL PENELITIAN
Tabel 1. Perbedaan Frekuensi Mual Muntah Sebelum dan Sesudah Pemberian Air Perasan Jeruk Nipis Madu.
Frekuensi Mual Muntah Nilai Nilai p Frekuensi Mual Muntah Pretest Ringan Sedang Berat 19 (63,3%) 11 (36,7%) 0 Frekuensi Mual Muntah Posttest Ringan Sedang Berat 28 (93,3%) 2 (6,7%) 0 Pretest Mean (SD) Rentang 6,0 (1,96) 2 – 10 0,676* Posttest Mean (SD) Rentang 4,33 (1,78) 1 - 8 0,000* Perbedaan Pretest & Posttest Negative Ranks Positive Ranks Ties p<0,000** 28 0 2 Penurunan Frekuensi Mual Muntah 1,67
Keterangan: *Uji Mann-Whitney, ** Uji Wilcoxon
Tabel  1  menunjukkan  bahwa  Frekuensi  mual  muntah pretest sebagian  besar  responden berada  pada  kategori  ringan  sebanyak  63,3%.  Sedangkan  frekuensi  mual  muntah posttest sebagian besar berada pada kategori ringan sebanyak 93,3%.
Data selanjutnya menunjukkan bahwa tidak terdapat perbedaan frekuensi mual muntah pada saat  pretest  dengan  nilai  p>0,05  (p=0,676),  sedangkan  pada  saat  posttest  terdapat  perbedaan frekuensi mual muntah dengan nilai p<0,05 (p=0,000). Selain itu, juga terdapat perbedaan yang bermakna  terhadap  frekuensi  mual  muntah  responden  sebelum  dan  setelah  intervensi  pada
responden dengan nilai p<0,05. Dari tabel juga diketahui bahwa terjadi penurunan frekuensi mual muntah pada seluruh responden sebesar 1,67.

## PEMBAHASAN
Gangguan  mual  karena  hamil  muncul  karena  terjadinya  perubahan  metabolisme  dalam tubuh sebagai akibat pertumbuhan janin dalam kandungan.  Sukanta (2001) mengatakan bahwa untuk  mengatasi  rasa  mual,  salah  satunya  dapat  dengan  membuat  minuman  sari  jeruk  nipis hangat.  Jeruk  nipis  efektif  untuk  mengurangi  derita  mual  dan  muntah  selama  hamil.  Jeruk  nipis memiliki efek positif pada penguatan jaringan hati dan pelarutan lendir dalam saluran pencernaan. Pada rentang waktu pagi, khususnya antara pukul 04.00 hingga 12.00, tubuh sedang mengalami fase  pembuangan  yang  dominan  dalam  siklus  metabolisme.  Pada  saat  ini,  proses  detoksifikasi alami tubuh mencapai puncaknya (Melly Damayanti, 2022). Jeruk nipis mengandung minyak atsiri, yang terdiri dari komponen seperti sitral, limonen, felandren, lemon kamfer, kadinen, gerani-lasetat, linalil asetat, aktilaldehid, dan nildehid. Minyak atsiri ini memberikan berbagai manfaat kesehatan, termasuk kemampuannya untuk menstabilkan sistem syaraf, menciptakan perasaan senang dan tenang,  meningkatkan  nafsu  makan,  serta  membantu  dalam  penyembuhan  penyakit  (Istianto  & Muryati, 2014). Selain itu, minyak atsiri juga dapat menghambat serotinin, sejenis neurotransmitter yang dihasilkan oleh neuron-serotoninergis dalam sistem saraf pusat dan sel-sel enterokromafin dalam saluran pencernaan. Hal ini diyakini dapat memberikan sensasi kenyamanan di perut dan meredakan mual serta muntah (Soa et al., 2018).
Buah yang mengandung asam, seperti jeruk nipis, dapat merangsang produksi saliva atau air liur, yang berguna untuk menguraikan zat makanan dalam sistem pencernaan. Tidak hanya itu, flavonoid yang terdapat dalam jeruk nipis juga dapat memicu gerakan peristaltik dalam lambung, mempermudah pencernaan makanan (Mutiah et al., 2021). Dari hasil penelitian Adindaputri U et al.  (2013)    diketahui  bahwa  jeruk  nipis  juga  mengandung  B6  (Piridoksin)  sebagai  antagonis reseptor serotonin untuk mengurangi mual muntah pada kehamilan.
Madu merupakan substansi manis yang berasal dari nektar tanaman yang diolah oleh lebah, kemudian  disimpan  dalam  sel-sel  sarang  lebah.  Khasiat  madu  mencakup  berbagai  aspek, termasuk  pangan,  kesehatan,  dan  kecantikan.  Madu  sering  digunakan  sebagai  pemanis  alami, penambah  rasa  pada  makanan,  dan  tambahan  dalam  minuman.  Selain  itu,  madu  juga  sering diaplikasikan  sebagai  obat  tradisional.  Sebagai  sumber  makanan,  madu  mengandung  asam amino,  karbohidrat,  protein,  berbagai  jenis  vitamin,  dan  mineral  yang  telah  diserap  oleh  sel-sel tubuh (Susiloningtyas & Suhartinah, 2021).
Madu  mengandung  sejumlah  mineral  esensial  yang  bermanfaat  bagi  tubuh.  Dalam komposisinya, madu juga mengandung piridoksin (vitamin B6) yang berfungsi sebagai antagonis reseptor  (Tyastuti  &  Wahyuningsih,  2016).  Manfaat  lain  dari  madu  meliputi  dukungan  terhadap stamina  dan  kesehatan  selama  kehamilan,  serta  kontribusi  positif  terhadap  asupan  gizi  yang diperlukan  untuk  pertumbuhan  janin  dalam  rahim  (Hutagalung,  2016).  Rasa  manis  khas  madu berasal  dari  keberadaan  monosakarida  fruktosa  dan  glukosa,  yang  lebih  menguntungkan dibandingkan dengan gula. Madu memiliki kemampuan menyerap lemak dengan baik, terutama jika  dikonsumsi  bersamaan  dengan  air  hangat.  Komposisi  madu  mencakup  campuran  fruktosa (38,5%) dan glukosa (31%). Memanfaatkan terapi komplementer memiliki manfaat yang signifikan dalam mengatasi keluhan atau penyakit (Widowati et al., 2020).
Jeruk nipis mengandung asam, memiliki kemampuan untuk merangsang produksi saliva atau air  liur,  yang  bermanfaat  dalam  menguraikan  zat  makanan  dalam  sistem  pencernaan.  Namun, dengan  menambahkan  madu,  efek  ini  dapat  dinetralisir.  Gabungan  jeruk  nipis  dan  madu  yang keduanya  mengandung  B6  (piridoksin)  sebagai  antagonis  reseptor  serotonin  untuk  mengurangi mual muntah pada kehamilan sehingga air perasan jeruk nipis madu ini dapat efektif mengatasi masalah  mual-muntah  ( emesis  gravidarum )  yang  dialami  ibu  hamil,  sekaligus  mendukung pemeliharaan dan peningkatan kesehatan ibu dan janin.

## KESIMPULAN
Dari  hasil  analisis  dan  pembahasan  yang  dikemukakan,  maka  dapat  disimpulkan  bahwa terdapat perbedaan frekuensi emesis gravidarum pada ibu hamil sebelum dan sesudah pemberian air perasan jeruk nipis madu. Sehingga pemberian air perasan jeruk nipis madu dapat dijadikan sebagai salah satu terapi komplementer untuk mengurangi mual muntah pada ibu hamil. Penelitian
ini menyarankan agar pada penelitian selanjutnya dapat melakukan food recall selama penelitian untuk mengatasi terjadinya bias penelitian.

## REFERENSI
Adindaputri U, Z., Purwanti, N., & Wahyudi, I. A. (2013). Pengaruh Ekstrak Kulit Jeruk Nipis (Citrus Aurantifolia  Swingle)  Konsentrasi  10  %  Terhadap  Aktivitas  Enzim  Glukosiltransferase Streptococcus mutans. Majalah Kedokteran Gigi , 20 (2), 126 –131. David  Haytowitz.  (2018). Composition  of  Foods:  Raw,  Processed,  Prepared  USDA  National Nutrient Database for Standard Reference, Legacy . Devane, D. (2010). Interventions for nausea and vomiting in early pregnancy. Practising Midwife , 13 (11), 38 –39,. https://doi.org/10.1002/14651858.cd007575.pub2.
Dewi Kurnia Sari N., K., Sumiasih, N., & Marhaeni, G. (2017). Efektivitas Penyuluhan Terhadap Pengetahuan  Ibu  Hamil  Trimestri  I  Tentang  Emesis  Gravidarum  Di  Bidan  Praktek  Mandiri Wilayan Kerja Puskesmas Sawan. J. Ilm. Kebidanan , 5 (1), 1 –7,. Felina, M., & Bukittinggi, L. A. I. K. P. N. (2021). Efektifitas Pemberian Seduhan Jahe dengan Jus Jeruk terhadap Mual Muntah pada Ibu Hamil Trimester I . Holmes,  D.  (2011). Buku  Ajar  Ilmu  Kebidanan.  Terj.  Eka  Anisa  Mardella,  Pamilih  Eko  Karyuni . EGC. Hutagalung, J. (2016). Rumah Lebah From Traditional to Modern Medicine . Airlangga University Press.
Istianto,  M.,  &  Muryati.  (2014).  Minyak  Atsiri  Jeruk :  Manfaat  Dan  Potensi  Peningkatan  Nilai Ekonomi  Limbah  Kulit  Jeruk.  In Balitbu  Tropika  Balai  Penelitian  Tanaman  Buah  Tropika Kementerian Pertanian . Balai Penelitian dan Pengembangan Pertanian. Kundarti,  F.  I.,  Rahayu,  D.  E.,  &  Utami,  R.  (2017).  Efektifitas  Pemberian  Serbuk  Jahe  (Zingiber Officinale) Terhadap Tingkatan Mual Muntah Pada Ibu Hamil. Jurnal Ilmu Kesehatan , 4 (1), 18. https://doi.org/10.32831/jik.v4i1.70 Latifah,  L.,  Setiawati,  N.,  &  hapsari,  E.  D.  (2017).  Efektifitas  Self  Management  Module  dalam Mengatasi Morning Sickness. Jurnal Keperawatan Padjadjaran , 5 (1), 10 –18. https://doi.org/10.24198/jkp.v5n1.2
Matthews,  A.,  Dm,  H.,  Dp,  O.  M.,  Dowswell,  T.,  Doyle,  M.,  Matthews,  A.,  Dm,  H.,  Dp,  O.  M., Dowswell, T., & Doyle, M. (2014). Interventions for nausea and vomiting in early pregnancy (  Review  ). Cochrane  Library  Cochrane  Database  of  Systematic  Reviews , 3 . https://doi.org/10.1002/14651858.CD007575.pub3.www.cochranelibrary.com Melly  Damayanti.  (2022).  Penyuluhan  dan  Pemanfaatan  Jeruk  Nipis  Madu  (JEMU)  untuk Mengatasi  Emesis  Gravidarum. Jurnal  Pengabdian  UntukMu  NegeRI , 6 (2),  57 –64. https://doi.org/10.37859/jpumri.v6i2.3336
Mutiah, C., Veri, N., Magfirah, M., Fazdria, F., AS, E., & Abdurrahman, A. (2021). Pemanfaatan Jeruk  Bali  (Citrus  Grandis)  Dan  Jeruk  Lemon  (Citrus  Limon)  Terhadap  Penurunan  Mual Muntah Pada Ibu Hamil di Desa Karang Anyar Langsa Baro Kota Langsa. J. Kreat. Pengabdi. Kpd. Masy , 4 (6), 1377 –1383. https://doi.org/10.33024/jkpm.v4i6.4463.
Putri,  A.  D.,  Andiani,  D.,  Haniarti,  &  Usman.  (2017).  Efektifitas  pemberian  jahe  hangat  dalam mengurangi frekuensi mual muntah pada ibu hamil trimester I. Prosiding Seminar Nasional IKAKESMADA  “Peran Tenaga  Kesehatan Dalam  Pelaksanaan  SDGs”  Universitas Ahmad Dahlan , 99 –105.
Soa, U. O. M., Amelia, R., & Octaviani, D. A. (2018). Perbandingan Efektivitas Pemberian Rebusan Jahe Merah Dan Daun Mint Dengan Jeruk Nipis Dan Madu Terhadap Mual Muntah Pada Ibu Hamil  Trimester  I  Di  Puskesmas  Waepana,  Ngada,  Ntt. Jurnal  Kebidanan , 8 (2),  157. https://doi.org/10.31983/jkb.v8i2.3745
Sukanta, P. U. (2001). Akupresur dan Minuman untuk Mengatasi Gangguan Pencernaan . PT Elex Media Komputindo.
Susiloningtyas,  I.,  &  Suhartinah,  S.  (2021).  Mengkaji  Pengaruh  Pemberian  Lemon  Tehadap Emesis Gravidarum. J. Heal. Sains , 2 (4), 486 –493,. Tyastuti, S., & Wahyuningsih, H. P. (2016). Modul Bahan Ajar Asuhan Kebidanan Komprehensif pada Ibu Hamil . Kementerian Kesehatan RI. Wahyu, T. (2011). Khasiat Madu untuk Kesehatan .
Widowati, R., Muslihah, S., Novelia, S., & Kurniati, D. (2020). Penyuluhan dan Pemberian Minuman Madu  Jahe  Pada  Ibu  Hamil  Trimester  Satu  Dengan  Emesis  Gravidarum. J.  Community Engagem. Heal , 3 (2), 163 –170,. https://doi.org/10.30994/jceh.v3i2.56.