## ASUHAN KEBIDANAN PADA ANAK BATITA DENGAN DIARE DAN DEHIDRASI SEDANG DI PUSKESMAS  MOJOAGUNG KECAMATAN MOJOAGUNG KABUPATEN JOMBANG
(Midwifery Care To Toddler With Diarrhea And Mid Dehydration In Puskesmas Mojoagung And Mojoagung Sub-District Jombang District)
Fitri Muji Rahayu 1) , Rini Hayu Lestar 2) , Mumpuni Dwiningtyas 3 )
Prodi D III Kebidanan 1) , Prodi D III Keperawatan 2)
Email : Fitri20_ayu@yahoo.com

## ABSTRAK
Pendahuluan : Diare merupakan buang air besar yang cair, bayi dikatakan diare yaitu lebih dari 3 kali dalam 24 jam  dengan  konsistensi  cair  dan  tanpa  ampas.  Batita  yang  mengalami  diare  apabila  tidak  segera  diatasi,  dapat menyebabkan  dehidrasi  ringan,  dehidrasi  sedang  dan  dehidrasi  berat.  Angka  diare  di  Puskesmas  Mojoagung pada  bulan  Maret  samapai  juni  2016  sebanyak  9  penderita  diare,  diare  dapat  menyebabkan  dehidrasi  lebih berisiko  tinggi  terjadi  pada  batita  karena  tubuh  batita  lebih  banyak  mengandung  cairan  dan  elektrolit  di bandingkan orang dewasa. Tujuan penelitian ini untuk memberikan Asuhan Kebidanan pada anak batita dengan diare  dan  dehidrasi  sedang  di  Ruang  Rawat  Inap  Puskesmas  Mojoagung  Kecamatan  Mojoagung  Kabupaten Jombang. Metode : Penelitian ini berupa Studi Kasus. Dengan menggunakan 2 pasien yaitu pasien I batita usia 20  bulan  dengan  diare  dan  dehidrasi  sedang  disebabkan  anak  diberikan  susu  dalam  botol  yang  dimasukkan dalam  kulkas  dan  pasien  II  batita  usia  16  bulan  dengan  diare  dan  dehidrasi  sedang  disebabkan  kurangnya kebersihan  dan  pola  makan  yang  tidak  benar.  Teknik  pengumpulan  data  dengan  wawancara,  observasi  dan pemeriksaan fisik serta dokumentasi dan penyajian data disajikan dalam bentuk narasif. Pengambilan data dapat dilakukan di Ruang Rawat Inap Puskesmas Mojoagung  Kecamatan Mojoagung  Kabupaten Jombang dilakukan selama 3 hari. Hasil : Hasil Asuhan selama 3 hari menunjukan bahwa diare pada kasus I dan kasus II berkurang dan tanda dehidrasi pun berkurang. Pasien I dan pasien II keadaan umum baik, tanda dehidrasi hilang mata tidak cowong, mukosa bibir lembab, turgor kulit kembali semula Kurang dari 2 detik anak sudah mau makan, minum ASI dan susu formula. Dehidrasi sedang yang dialami dapat teratasi dengan cara melakukan kolaborasi dengan tim  medis.  KIE  tentang  nutrisi,  kebersihan  mencuci  tangan,  membersihkan  botol  susu. Pembahasan  : Berdasarkan  hasil  penelitian  yang  dilakukan  pada  kasus  1  dan  II  diare  berhenti  dan  dehidrasi  teratasi. Diharapkan ibu yang memiliki anak mengetahui cara pencegahan diare yang efektif dengan cara mencuci tangan yang benar dan menjaga kebersihan makanan.
Kata kunci : Batita, diare, dehidrasi sedang

## ABSTRACT
Introduction  : Diarrhea  is  defecate  in  liquid  form,  it  was  called  diarrhea  when  patients  get  this  more  than disease 3 times a day  in  24 hours  with liqud consistency and  without  any dregs. toddler  who gets diarrhea if they  don’t  get  problem  solving  fast  so  they  can  expericence  light  dehydration,  mid  dehydration  and  heavy dehydration.  numbers  of  diarrhea  in  mojoagung  puksesmas  in  march  till  june  2016  as  amany  as  9  diarrhea patiens, diarrheacan cause dehydration more to toddlers because the body will be filled by liquid an electrolite than adult’s body. this purpose is to give midwifery care to todller with diarrhea and mid dehydration in room stay  of  mojoagung  puskesmas  mojoaung  sub-district  jombang  district.Methode  :  This  research  was  case  study type research. by using 2 patients ; 1st patient was 20 months old wih diarrhea and mid dehydration because of toddler was given milk that put into bottle in refrigerator and 2nd patient that is toddler was 16 months old with diarrhea and mid dehydration becasuse of lakc of cleant and eating schedule was not good. gathering data was taken by using  steps ; interview, observe, and physical check up, and also documentation  and aproviding data was given in narative form. collcting data was held in room stay of mojoagung puskesmas mojagung sub-district jombang distrcit and it was held for 3 daysResult: This treatment was held for 3 days and it shown that for the 1st case and 2nd case have reduction and dehydration signs were too. 1st patient and 2nd patient was in good condition,  turgor  of  sckin  was  bact  to  normal.  Less  than  2  seconds  and  toddler  has  sense  to  eat,  get breastfeeding  and  formulated  milk.  Mid  Dehydration  that  experienced  was  able  to  be  solved  why  giving collaboration with medical staff. KIE about nutrition , wash hands clean, wash milk bottle Discussion : Based on result research that  was held on 1st and 2nd case diarrhea was stopped and diarrhea was solved. Expected to the mother who has toddler to know how to prevent diarrhea effectively by washing hands correctly and keep the food healthy.
Key Words: Infant, Diarrhea, Medium Dehydration

## PENDAHULUAN
Diare  merupakan  salah  satu  masalah kesehatan  utama  di  negara  berkembang terutama  di  Indonesia.  Di  Indonesia,  penyakit diare  adalah  salah  satu  penyebab  kematian utama  setelah  infeksi  saluran  pernafasan, penyakit  diare  ini  merupakan  penyakit  yang multifaktoral,  di  mana  dapat  muncul  karena akibat  tingkat  pendidikan  dan  sosial  ekonomi yang  kurang  serta  akibat  kebiasaan  atau kebudayaan  masyarakat  yang  salah.  Oleh karena  itu  keberhasilan  menurunkan  diare sangat  tergantung  dari  sikap  setiap  anggota masyarakat, terutama membudayakan pemakaian  oralit  pada  anak  yang  menderita diare (Maryunani,2010).
Anak  yang  mengalami  diare  akan mengalami kondisi berupa hilanganya sejumlah  cairan  dan  elektrolit  yang  ada  dalam tubuh  karena  muntah  dan  feses  yang  cair. Selain  itu,  anak  yang  mengalami  diare  juga akan mengalami dehidrasi, mulai dari dehidrasi  ringan  hingga  dehidrasi  berat, bahkan sampai dapat terjadi kematian.Dehidrasi  inila  yang  sebenarnya patut  lebih  diperhatikan.  Pada  penyakit  diare dehidrasi  ringan  merupakan  kondisi  dimana berat  badan  anak  yang  akan  mengalami penurunan 0-5%. Dalam kondisi ini, umumnya kelopak  mata  masih  normal,  anak  masih  aktif, dan  keinginan  untuk  minum  masih  normal karena  rasa  haus  tidak  meningkat.Namun demikian,  frekuensi  buang  air  kecil  (BAK) menjadi  lebih  sering  dan  meningkat  dari biasanya.Bahkan  warna  urinnya  lebih  gelap dari  biasanya.  Apabila  pada  penyakit  diare yang  mengalami  dehidrasi  tidak  segera  diatasi maka  akan  terjadi  dehidrasi  ringan,  dehidrasi sedang,  serta  dehidrasi  berat,  bahkan  juga dapat terjadi syok  (Tilong, 2014).
Angka  Kematian  Bayi  (AKB)  akibat diare  di  indonesia  masih  sekitar  7,4%, sedangkan  angka  kematian  diare  persisten lebih  tinggi  yaitu  45%,  (Soliman,Ej,  2001). Sementara  itu,  pada  survey  mobilitas  yang dilakukan oleh depkes tahun 2001, menurunkan angka kejadian diare di Indonesia adalah  berkisar  200-374,  per  1000    penduduk sedangkan  menurut  SKRT  2004,  angka kematian  akibat  diare  adalah  23  per  100.000 penduduk  dan  angka  kematian  akibat  diare pada  balita  adalah  75/  100.000  balita.  Insiden penyakit  diare  yang  berkisar  antara  200-374 dalam  1000  penduduk  dimana  60-70%, diantaranya  anak-anak  usia  di  bawah  5  tahun (Maryunani, 2010 ).
Cakupan  pelayanan  penyakit  diare dalam  kurun  waktu  5  (lima)  tahun  terakhir cenderung  meningkat.  Dimana  pad  atahun 2013 mencapai 118,39%. Hal ini terjadi karena pemenuhan  angka  mobilitas  dari  tahun  2012 yang  sebesar  411/1.000  penduduk  menjadi 214/1.000 penduduk pada tahun 2013. Kualitas tata  lasana  program  diare  dari  sisi  pelaporan dalam  waktu  5  (lima)  tahun  terakhir  belum seluruhnya  mencapai  target  karena  angka penggunaan  orali  tlebih  besar  dari  100%  dan angka  penggunaan  infus  lebih  besar  dari  1%. Dari  tahun  2009  sampai  dengan  tahun  2013, capaian penemuan diare cenderung meningkat. Penderitadiare yang ditemukan dari kader/posyandu  mencapai  121.465  orang, sehungga  cakupan  sudah  melebihi  target  10%, yakni  12,51  (Dinas  Kesehatan  jawa  timur, 2013)
Penyakit  diare  merupakan  penyakit endemis di  kabupaten Jombang, Secara  umum penyakit diare sangat berkaitan dengan prilaku hidup  bersih  dan  sehat.  Pada  tahun  2014 diperkirakan  jumlah  penderita  diare  sebanyak 26.349  ternyata  jumlah  penderita  diare  yang ditemukan dan ditangani di kabupaten jombang tahun 2013 adalah 20.963 atau 79,6% dari  perkiraan  total  tahun  2014  kasus  diare menurun  dibanding  jumlah  kasus  pada  tahun 2013 mencapai 26.445 kasus (Dinas Kesehatan Jombang, 2014).
Dari  Puskesmas  Mojoagung  pada tahun  2016  Kasus  GEA  pada  bulan  Maret tercatat  sebanyak  3  penderita  gastroentritis  2 diantaranya  batita  usia  8-9  bulan  yang mengalami  gastroentritis,  pada  bulan  April jumlah  kasus  gastroentritis  yang  terjadi sebanyak 1 penderita, pada  bulan Mei   jumlah kasus  gastroentritis  yang  terjadi  sebanyak  3 penderita  2  diantaranya  batita  usia  14  bulan, dan pada bulan Juni jumlah kasus gastroentritis yang  terjadi  sebanyak  2  penderita  usia  24 bulan.
Diare  dapat  menyebabkan  penurunan penyerapan  zat  gizi,  oleh  karena  itu  jika  diare terjadi secara berulang kali dapat menyebabkan  penurunan  berat  badan.Lebih lanjut, diare dapat menyebabkan gangguan gizi pada  anak.Pemberian  nutrisi  yang  cukup  pada saat diare (Aji, 2014).
Berbagai penyebab diare yaitu menyimpan  makanan  matang  pada  suhu kamar,  pemberian  susu  formula  sebelum waktunya, menggunakan botol susu yang tidak bersih, menggunakan air minum yang tercemar bakteri yang berasal dari feses, tidak  mencuci tangan  setelah  buang  air  besar,  membuang
feses  (termasuk  feses  bayi)  dengan  kurang benar (Sodikin, 2011).
Apabila  pada  penyakit  diare  yang mengalami dehidrasi tidak segera diatasi maka akan terjadi dehidrasi ringan, dehidrasi sedang, serta dehidrasi berat, bahkan juga dapat terjadi syok  (Tilong, 2014).
Penanganan  dehidrasi  pada  anak  diare dapat  diatasi  dengan  pemberian  oralit  sebagai pengganti cairan yang hilang (Tilong, 2014)
Anak  yang  mengalami  diare  akan mengalami kondisi berupa hilanganya sejumlah  cairan  dan  elektrolit  yang  ada  dalam tubuh  karena  muntah  dan  feses  yang  cair. Selain  itu,  anak  yang  mengalami  diare  juga akan mengalami dehidrasi, mulai dari dehidrasi  ringan  hingga  dehidrasi  berat, bahkan sampai dapat terjadi kematian  (Tilong, 2014).
Upaya  penanganan  pada  anak  yang mengalami diare dengan dehidrasi ringan yaitu dengan  cara  memberikan  minum  sebanyak- banyaknya,  kira-kira  satu  gelas  setiap  kali setelah  anak  defekasi.  Cairan  yang  diberikan harus  mengandung  elektrolit,  seperti  oralit. Bila  tidak  ada  oralit  dapat  diberikan  larutan gula garam dengan satu gelas air matang  yang agak  dingin  dilarutkan  dalam  satu  sendok  teh gula  pasir  dan  satu  jumput  garam  dapur (Ngastiah, 2012).
Pencegahan  penyakit  diare  yang  benar dapat dilakukan adalah menghindari penggunaan susu botol susu, memperbaiki cara penyiapan dan penyimpanan makanan pendamping ASI (Sodikin, 2011).

## METODE PENELITIAN
Desain  penelitian  menggunakan  studi kasus.  Teknik  pengambilan  data  dengan menggunakan  tujuh  langkah  varney  dengan mengambil  sampling  2  anak  dengan  kejang demam dengan kriteria :
a. Usia kisaran 6-36 bulan,
b. Tidak  memiliki  riwayat  penyakit  lain sebelumnya
. Penelitian dimulai pada tanggal 20-28 Juli 2016.  Penelitiann  ini  dilakukan  dengan menempuh  langkah-langkah  penumpulan  data, uji  keabsahan data,  analisa data, dan membuat kesimpulan dan laporan.
Pengumpulan data dengan melakukan wawancara langsung dengan keluarga

## HASIL PENELITIAN
Pada  kasus  I  dan  II  yaitu  diare  dehidrasi sedang
Identifikasi  masalah  potensial  Kasus  I  dan II  sama  yaitu  terjadinya  terjadinya  diare3 dehidrasi berat Intervensi yang sudah diberikan pada kasus I dan kasus II secara keseluruhan hampir sama yaitu pemberian cairan, obat peroral, pemberian  oralit  dan  KIE  tentang  cuci  tangan yang benar
Implementasi  yang  sudah  dilakukan  pada kasus  1  dan  kasus  2  yaitu  sesuai  dengan intervensi  yang  telah  diberikan.  Pada  kasus  I dan  II  intervensi  pemberian  cairan  dan pemberian obat peroral
Evaluasi pada kasus I dan kasus II. Kasus I pada  hari  ke  1  ibu  mengatakan  anak  masih panas  dan  rewel.  Pada  kasus  II  panas  anak masih  naik  turun.  Setelah  diberikan  terapi sesuai  advis  dokter  pada  hari  ke  2,  kasus  I masih merasakan keluhannya, sedangkan kasus II  keadaan    anak  sudah  mulai  membaik  hanya saja  masih  lemas.  Kemudian  pada  hari  ke  3, kasus  I  anak  masih  merasakan  keluhannya tetapi  anak  sudah  mau  makan  minum meskipun  masih  lemas.  Sedangkan  kasus  II anak  sudah  makan  minum  seperti  biasa.  Pada hari ke 4 kasus  I dan  II  anak makin membaik, suhu  tubuh  tidak  meningkat  lagi  dan  kejang tidak berulang lagi. Pada hari ke 5 kasus I dan II  tidak  memiliki  keluhan  dan  diperbolehkan dokter pulang.

## PEMBAHASAN

## Hari ke-1
Patient, kasus  I  ibu  pasien  mengatakan bahwa  anaknya  BAB  cair  terdapat  lendir 4x/hari,  muntah  5x  dan  panas  kemarin malam,Ibu  mengatakan  anaknya  rewel  dan susah  makan.  Pada  kasus  II  anaknya  sejak kemarin  BAB  cair  sebanyak  5x/hari,  mual muntah  lebih  dari  5x/hari  setiap  kali  minum  / makan.  Anaknya  rewel  dan  tidak  mau  makan hanya minum ASI
Teori, diare  dapat  disebabkan  beberapa factor,  seperti  infeksi,  malabsorbsi,  makanan, psikologi.  Mekanisme  dasar  yang  dapat menyebabkan  diare  adalah  gangguan  osmotic, gangguan  sekresi,  gangguan  motilitas  usus (Suratmaja, 2011).
Intervensi, yang  di  berikan  pada  kasus pertama  tersebut  yaitu  melakukan  kolaborasi dengan  dokter  dalam  pemberian  terapi, Kolaborasi  dengan  dokter  untuk  pemberian terapi  (melakukan  pemasangan  infuse  RL  700
cc/24  jam,  injeksi  ranitin  2 1 /5  ampul,  injeksi antrain  2 1 /5    ampul,  injeksi  cefo  2x250 mg,skin  test),  sedangkan  pada  kasus  ke  II terpasang    infuse  RL  1000  cc/24  jam,  injeksi ranitin  15  mg.  observasi  cairan  masuk  dan keluar serta observasi TTV
Comparasion , setelah dilakukan pemberian cairan infus, terapi sesuai kebutuhan  dan  anak  masih  rewel  dan  muntah serta  diare,  ondansentron  obat  oral  lainnya sudah di berikan dan tidak muntah, melakukan observasi  intake  output  dilanjutkan  KIE mencuci  tangan  yang  benar  dan  tetap memberikan ASI/susu formula
Hasil atau outcome , pada kasus I dan II Sudah  ada  perubahan  anak  mau  makan  tetapi masih  rewel,  berdasarkan  informasi  dari  ibu BAB  cair,  nafsu  makan  sudah  mulai  mau makan pemeriksaan fisik tanda dehidrasi mulai berkurang  mata  sudah  tidak  cowong,  bibir sudah lembab, turgor kulit < 2 detik
1) Hari ke 2 Patient ,  kasus  I  ibu  mengatakan bahwa  anaknya  sudah  ada  perubahan  BAB  2x lembek,  sudah  mau  makan  bubur.  Sedangkan kasus II ibu mengatakan bahwa anaknya sudah tidak  diare  tapi  perutnya  masih  kembung  dan sudah tidak rewel
Teori ,  penatalaksanaan  diare  dapat dilakukan dengan cara mencari penyebab diare salah  satu  penyebabnya  yaitu  air  minum tercemar  dengan  bakteri  tinja,  tidak  mencuci tangan  sesudah  buang  air  besar,  sesudah membuang  tinja  /  sebelum  makan  (Ngastiyah, 2012).
Intervensi, yang di berikan pada kasus pertama  tersebut  yaitu  melakukan  kolaborasi dengan  dokter  dalam  pemberian  terapi, Kolaborasi  dengan  dokter    untuk    pemberian terapi (melakukan  pemasangan  infuse RL 700 cc/24  jam,  injeksi  ranitin  2 1 /5  ampul,  injeksi antrain  2 1 /5    ampul,  injeksi  cefo  2x250 mg,skin  test),  sedangkan    pada  kasus  ke  II terpasang    infuse  RL  1000  cc/24  jam,  injeksi ranitin  15  mg,  cairan  sudah  diberikan  sesuai kebutuhan anak. Member KIE tentang MP-ASI dan kebersihan makanan
Comparasion ,  intervensi  yang  di berikan pada hari  ke 2 pada kasus  I  sudah ada perubahan  BAB  nya  sudah  tidak  cairdan  tidak muntah  sedangkan  pada  kasus  II  juga  ada perubahan  BAB  sudah  tidak  cair  dan  tidak muntah.
Hasil  atau  outcome ,  pada  kasus  I sudah  ada  perunahan,  ibu  mengatakan  BAB sudah  tidak  cair  seperti  kemarin  dan  sudah mau  makan,  sedangkan  kasus  II  juga  sama.
Cairan  sudah  di  berikan  sesuai  kebutuhan anak. Oralit sudah diberikan dan tidak muntah, memberikan  KIE  tentang  cara  cuci  tangan yang  benar,  tetap  memberikan  ASI/susu formula
2) Hari ke-3
Patient, kasus  1  ibu  mengatakan bahwa  anaknya  sudah  tidak  mengalami  diare, ibu  mengatakan  keadaan  anaknya  sudah  baik. Sedangkan  kasus  2  ibu  mengatakan  bahwa anaknya  sudah  tidak  mengalami  diare  dan kondisi anaknya sudah membaik.
Teori ,  menurut  buku  panduan  MTBS untuk menangani diare dapat diberikan asuhan dngan  peberian  oralit  dan  tablet  zinc  20 mg/hari  selama  10  hari  meskipun  diare  sudah berhenti, mejaga kebersihan, memberikan ASI
Intervensi, yang di berikan pada kasus pertama  tersebut  yaitu  melakukan  kolaborasi dengan  dokter  dalam  pemberian  terapi, Kolaborasi  dengan  dokter  untuk  pemberian terapi  (melakukan  pemasangan  infuse  RL  700 cc/24  jam,  injeksi  ranitin  2 1 /5  ampul,  injeksi antrain  2 1 /5    ampul,  injeksi  cefo  2x250 mg,skin  test),  sedangkan  pada  kasus  ke  II terpasang    infuse  RL  1000  cc/24  jam,  injeksi ranitin  15  mg,  cairan  sudah  diberikan  sesuai kebutuhan anak. Member KIE tentang MP-ASI dan kebersihan makanan serta menginformasikan pemnberian oralit
Comparasion ,  dari  intervensi  yang telah di berikan pada hari ke 3 ini pada kasus I dan  kasus  II  kondisi  anak  sudah  membaik, anak  tidak  mengalami  diare  dan  sudah  tidak muntah.
Hasil  atau  outcome ,  pada  kasus  I sudah  ada  perubahan.  Ibu  mengatakan  anak sudah  tidak  diare,  nafsu  makan  meningkat sedangkan kasus  II  juga sudah  ada perubahan, keadaan  baik.  Cairan  sudah  diberikan  sesuai kebutuhan anak dan pemberian oralit.

## KESIMPULAN DAN SARAN
Setelah  dilakukan  Asuhan  Kebidanan dengan  mengumpulkan  semua  data  dari  kedua responden  menurut  lembar  format  yang tersedia melalui teknik wawancara, pemeriksaan fisik dan observasi. Data subyektif  pada  keluhan  utama  pada  responden I yaitu BAB cair 4x/hari dan muntah 5x dalam sehari  anak  rewel  serta  panas  malam  hari  dan keluhan  responden  ke  II  yaitu  BAB  cair >4x/hari  dan  muntah  >5kalix/hari  dan  anak rewel.  Pada  data  obyektif  ditemukan  tanda dehidrasi  pada  pemeriksaan  fisik  kasus  I  dan
kasus  II  yaitu  mata  cowong,  bibir  kering, turgor kulit kembali lambat >2detik.
Diharapkan  kepada  tenaga  kesehatan khususnya  bidan  sebaiknya  dapat  tetap memberikan asuhan kebidanan yang komprehensif,  sehingga  dapat  mencegah terjadinya Diare  pada batita.

## DAFTAR PUSTAKA
Ai  yeyeh,  2012  . Asuhan  Neonatus  Bayi  dan Balita. Jakarta: Trans Info Media. Dewi,  2013. Asuhan  Neonatus  Bayi  dan  Anak Balita. Jakarta: Salemba Medika Hal. 91 Dwi,  2011. Buku  Ajar  Neonatus,  Bayi  dan Balita. Jakarta:  Trans  Info  Media.  Hal 101-104 Maryunani, 2010. Ilmu Kesehatan dalam Kebidanan. Jakarta: Trans Info Media. Maryunani,  2013. Asuhan  Kegawatdaruratan Maternal  dan  Neonatal. Jakarta  :  Trans Info Media Nugroho, 2011. Asuhan Keperawatan Maternitas,  Anak  Bedah,  dan  Penyakit
Dalam. Bantul: Muha MedikaHal 51-57 Nursalam,  2013. Asuhan  Keperawatan  Bayi dan Balita. Jakarta: Salemba Medika Putri,  2013. KMB  1  Keperawatan  Medika Bedah. Yogyakarta: Nuha Medika. Hal 71- 86 Putra, 2012. Asuhan Neonatus Bayi Dan Balita untuk  Keperawatan  Dan  Kebidanan.
Jogjakarta: Medika Sudarmoko, Dwi. 2011. Mengenal,
Mencegah,  dan  Mengobati  Gangguan Kesehatan  pada  Balita. Yogyakarta    Hal. 48-54 Sudarti,  2010. Asuhan  Kebidanan  Neonatus Bayi  dan  Anak  Balita. Yogyakarta:  Muha Madika. Hal 77-81 Sodikin,  2011. Keperawatan  Anak  Gangguan Pencernaan. Jakarta:  EGC Hal 118-127 Sodikin,  2011. Asuhan  Keperawatan  Anak Gangguan  Sistem  Gastrointestinal  dan Hepatobilier. Jakarta:  Salemba  Medika Hal 223-237 Wartonah,  2011. Kebutuhan  Dasar  Manuasia
dan Proses Keperawatan .Jakarta : Salemba Medika Hal 70-83 Rahardjo, 2015. Asuhan Neonatus, Bayi, Balita, dan Anak Prasekolah. Yogyakarta:
Pustaka Pelajar Tilong,  2014. Penyakitn  yang  Di  Sebabkan Makanan Dan Minuman Pada Anak. Jogjakarta : Laksana