PENGARUH PEMBERIAN SARI UBI UNGU ( Ipomea batatas L. ) TERHADAP KADAR HIGH SENSITIVITY C-REACTIVE PROTEIN (hs-CRP) PADA TIKUS SPRAGUE DAWLEY DENGAN PAKAN TINGGI LEMAK
Irene Nucifera Puspitadewi 1 , Ani Margawati 1 , Hartanti Sandi Wijayanti 1
1 Departemen Ilmu Gizi, Fakultas Kedokteran, Universitas Diponegoro Jln. Prof. H. Soedarto, SH., Semarang, Telp (024) 76402881, Email : gizifk@undip.ac.id

## ABSTRACT
Background: Dietary fat composition can interfere the development of obesity which alter fat oxidation. Fat oxidation may affect inflammation which is characterized by increasing High Sensitivity C-Reactive Protein (hs-CRP) levels. Purple sweet potato rich in antioxidant especially anthocyanin that may decrease High Sensitivity C-Reactive Protein (hs-CRP) levels.
Objective : To analyze the effect of purple sweet potato on  High Sensitivity C-Reactive Protein (hs-CRP) levels in rats with high fat diets.
Methods : The study was a true experimental study with pre-post test control design. Total of 24 rats were divided into four groups i.e. negative control, positive control, treatment 1 and treatment 2. Treatment 1 dan 2 were given  purple sweet potato with dose 2 gram/200gram body weight and 3 gram/200gram body weight respectively  for 6 days. High Sensitiivity C-Reactive Protein (hs-CRP) were measured before and after treatment. hs-CRP levels were analyzed using ELISA (Enzyme Linked Immunosorbent Assay) method.
Result :  The delta of hs-CRP before and after treatment in negative control, positive control, treatment 1 and treatment 2 were 0.4±0.20, -0.07±4.70, -4.3±0.79 and -8.1±0.45 respectively.There were signifficant differences in hs-CRP levels after treatment between groups (p=<0.001).Treatment 2 group had a highest reduction of hs-CRP levels (percent delta was 33,33% with p=<0.001) Conclusion : Purple Sweet Potato can decrease High Sensitivity C-Reactive Protein (hs-CRP) levels significantly.
Keyword : Purple Sweet Potato, High Sensitivity C-Reactive Protein (hs-CRP)

## ABSTRAK
Latar Belakang: Komposisi makanan tinggi lemak dapat menjadi faktor terjadinya obesitasyang menyebabkan oksidasi lemak. Oksidasi lemak dapat menyebabkan inflamasi yang dikarakterisasikan dengan tingginya kadar  High Sensitivity C-Reactive Protein (hs-CRP). Ubi ungu kaya akan antioksidan terutama antosianin yang  mungkin dapat menurunkan kadar hs-CRP. Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui pengaruh sari ubi ungu terhadap kadar hs-CRP tikus sprague dawley dengan pakan tinggi lemak.
Metode : Jenis penelitian ini adalah true experimental dengan  pre-post test control group design. 24 tikus sprague dawley jantan dibagi menjadi 4 kelompok yaitu kontrol negatif, kontrol positif, perlakuan 1 dan perlakuan 2. Perlakuan 1 dan 2 diberikan sari ubi ungu dengan dosis 2 gram/200grBB dan 3 gram/200grBB berturut-turut selama 6 hari. Sebelum dan sesudah  perlakuan,  kadar  hs-CRP  dianalisis  dengan  menggunakan  metode  ELISA  (Enzyme  Linked  Immunosorbent Assay).
Hasil :  Selisih  kadar    hs-CRP  pada  keolompok  kontrol  negatif,  kontrol  positif,  perlakuan  1  dan  perlakuan  2  adalah 0.4±0.20, -0.07±4.70, -4.3±0.79 dan -8.1±0.45. Terdapat perbedaan signifikan kadar  hs-CRP antar kelompok sesudah intervensi (p=<0.001). Pada kelompok perlakuan 2 terdapat penurunan yang paling tinggi (persen delta 33,33% dengan nilai p=<0.001).
Simpulan : Sari ubi ungu dapat menurunkan kadar  High Sensitivity C-Reactive Protein (hs-CRP) secara signifikan.
Kata kunci : Ubi Ungu, kadar  High Sensitivity C-Reactive Protein (hs-CRP)

## PENDAHULUAN
Obesitas merupakan suatu masalah kesehatan  karena  prevalensinya  yang  meningkat  di berbagai negara. 1 Prevalensi overweight dan obesitas meningkat  dari  8%-30%  pada  laki-laki  dan  8-52% pada  perempuan  menurut  WHO  Bagian  Asia Tenggara. 2 Di  Indonesia,  prevalensi  obesitas meningkat,  dari  tahun  2007  hingga  tahun  2013 yaitu10,3%  di  tahun  2007  menjadi  15,4%  di  tahun
2013. 3 Hasil dari Riset Kesehatan Dasar (Riskesdas) 2013 menunjukkan penduduk Indonesia usia dewasa mengalami  kelebihan  berat  badan  dengan  14,8% diantaranya  merupakan  obesitas  dengan  IMT  >27 kg/m 2 . 4
Obesitas terjadi karena ketidakseimbangan antara asupan energi dengan energi yang dikeluarkan dan kelebihan energi tersebut disimpan dalam bentuk adiposit.  Konsumsi  makanan  yang  berlebihan
Volume 7, Nomor 4, Tahun 2018, Halaman 155-161 Online di : http://ejournal3.undip.ac.id/index.php/jnc/
menyebabkan  asupan  energi  tinggi  dan  kurangnya energi  yang  dikeluarkan  disebabkan oleh rendahnya metabolisme  tubuh,  aktivitas  fisik  dan  efek termogenesis  makanan  yang  ditentukan  oleh komposisi makanan. 1,5 Kelebihan jaringan lemak juga berkaitan  dengan  pola  konsumsi  makanan  tinggi lemak  yang  menyebabkan  beragam  gangguan metabolisme seperti hiperfagia, menurunnya aktivitas lipolisis,  menurunnya  sekresi  dan  atau  sensitivitas leptin, resistensi insulin dan obesitas. 6 Obesitas  menimbulkan  berbagai  dampak masalah  kesehatan.  Pola  konsumsi  makanan  tinggi lemak  pada  obesitas  menyebabkan  munculnya inflamasi  yang  disertai  dengan  tingginya  kadar C- Reactive  Protein (CRP)  dan  menimbulkan  beberapa penyakit degenaratif. 7,8 Akumulasi lemak yang berlebihan di dalam tubuh membuat jaringan adiposa mensintesis  dan  melepas  adipositokin  sehingga meningkat kadarnya dan diikuti dengan peningkatan mediator-mediator  inflamasi,  salah  satunya  adalah interleukin -6(IL-6) yang akan menyebabkan tingginya  kadar  CRP. 9 Penyakit  degeneratif  yang muncul  seperti  diabetes  melitus  tipe  2,  penyakit kardiovaskular,  stroke,  kanker, crohn’s  disease dan komplikasi non-metabolik lainnya seperti arthritis. 10,11
Pada  beberapa  penelitian  menyebutkan dengan  mengonsumsi  makanan  tinggi  antioksidan seperti  sayur,  buah  dan  sumber  antioksidan  lainnya akan  mengurangi  kadar  CRP.  Penelitian  yang dilakukan di Eropa melaporkan bahwa ada hubungan yang  signifikan  antara  tinggi  konsumsi  sayuran  dan status  inflamasi  anak. 7 Ubi  ungu  memiliki  potensi dalam menurunkan kadar hs-CRP karena kandungan antioksidan  dan  komposisi  kimia  yang  terkandung dalam  ubi  ungu. 12,13 Antioksidan  pada  ubi  ungu berasal dari antosianin, β-karoten, tokoferol dan asam askorbat,  tetapi  antioksidan  yang  paling  banyak terdapat ubi ungu adalah antosianin dengan kadarnya 110,51 mg per 100 gram ubi ungu. Antosianin yang cukup  tinggi  berperan  besar  dalam  penurunan  hs- CRP  walaupun  terdapat  antioksidan  lain  yang  juga dapat  menurunkan  kadar  hs-CRP  tersebut. 14,15,16 Antosianin  menghambat  ekspresi  gen  yang  terlibat dalam  banyak  proses  inflamasi.  Gen-gen  tersebut ditranskripsi  oleh  nuclear  factor-kB  (NF-kB)  yang berperan dalam mentranskripsi beberapa sitokin pro- inflamasi seperti TNF-α, IL-1β, Il-6. 17
Intervensi  ubi  ungu  dipilih  oleh  peneliti karena  jika  diterapkan  kepada  masyarakat  mudah untuk  memperolehnya,  cara  pengolahannya  mudah. Selain  itu  antosianin  pada  ubi  ungu  larut  dalam  air sehingga  dengan  pengonsumsian  sedikit  akan efektif. 16 Pada  penelitian  sebelumnya  menunjukkan adanya pengaruh pemberian ubi ungu yang berperan sebagai  antioksidan  dalam  mengurangi  kadar
Malondialdehyde (MDA), serum alanine aminotransferase dan aktivitas aspartate aminotransferase pada  tikus  dengan  penyakit hati. 18,19 Penelitian lain menunjukkan adanya efek anti obesitas  yaitu  dapat  menurunkan  berat  badan  pada tikus  yang  diberikan  pakan  tinggi  lemak  selain  itu dapat  memperbaiki  intoleransi  glukosa,  resistensi insulin,  mengurangi  stres  oksidatif  pada  ginjal  dan menghambat  aktivasi  persinyalan  dari  NF-kB  yang berperan  dalam  menurunkan  kadar  CRP. 20 Oleh karena  itu  penelitiingin  mengetahui  pengaruh pemberian sari ubi ungu terhadap kadar hs-CRP pada tikus sprague dawley yang diberi pakan tinggi lemak.

## METODE
Jenis penelitian ini adalah true eksperimental dengan rancangan pre-post test control design  group .  Penelitian  dan  pengumpulan  data dilakukan  dalam  rentang  waktu  Mei  2018  –  Juni 2018. Subjek penelitian yang digunakan adalah tikus jantan  dengan  galur sprague  dawley ( Rattus norvergicus) .  Kriteria  inklusi  yang  digunakan  yaitu tikus sprague  dawley jantan , usia  9  minggu,  berat badan 100-150 gram, kondisi sehat dan jenis kelamin jantan.  Kriteria  eksklusi  yaitu  tikus  mati  saat penelitian  berlangsung,  tikus  mengalami  perubahan perilaku  (kehilangan  nafsu,  stres  dan  lemas),  tikus mengalami  penurunan  berat  badan  10%  dari  berat badan  awal,  tidak  mengalami  penambahan  berat badan setelah 36 hari pemberian pakan tinggi lemak.
Penentuan  besar  subjek  minimal  menurut WHO  yaitu  jumlah  sampel  minimal  5  ekor  hewan coba pada tiap kelompok dan ditambah dengan batas minimal  10%  atau  1  ekor  menjadi  6  ekor  tikus  tiap kelompok sehingga dibutuhkan 24 ekor tikus. Tikus dipilih  secara  acak  yang  dibagi  menjadi  kelompok kontrol negatif (K-) yang dikondisikan normal yaitu pemberian  pakan  standar  dan  18  tikus  diberikan pakan  tinggi  lemak  dan  dikelompokkan  menjadi kontrol positif K(+), perlakuan 1 (P1) dan perlakuan 2 (P2) berdasarkan metode simple random sampling . Kelompok K(-) dan K(+) tidak diberikan intervensi, kelompok P1 dan P2 diberikan sari ubi ungu dengan dosis  bertingkat.Variabel bebas  dalam  penelitian  ini adalah  pemberian  sari  ubi  ungu  sedangkan  variabel terikat  penelitian  adalah  kadar  hs-CRP.  Variabel terkontrol yaitu galur tikus hewan coba, umur hewan coba, jenis kelamin coba, pakan hewan coba, kandang hewan coba dan berat badan hewan coba.
Dosis pemberian berdasarkan dosis antosianin yang dianjurkan yaitu 25-215 mg/orang/hari dan jika dikonversikan ke tikus adalah 0,45-3,87 mg/200grBB tikus. 21 Berdasarkan perhitungan yang dilakukan selanjunya mendapatkan dosis ubi untuk kelompok perlakuan 1 dan perlakuan 2  adalah  2  gram  ubi/200grBB  dan  3  gram
ubi/200grBB  selama  6  hari.  Pada  P1  memiliki kandungan  antosianin  2,21  mg/200grBB  sedangkan pada  kelompok  P2  memiliki  kandungan  antosianin 3,31  mg/200grBB.Selain  diberikan  sonde  intervensi ubi  ungu,  tikus  juga  diberikan  pakan  standar  Hi- Provite 594.
Tahapan  penelitian  yang  dilakukan  adalah tikus sebanyak 24 ekor diaklimatisasi selama 14 hari dengan diberi pakan standar dan minum akuades ad libitum .  Setelah  masa  adaptasi  14  hari,  tikus  diberi pakan  tinggi  lemak  selama  36  hari.  Pakan  tinggi lemak yang diberikan adalah kuning telur bebek 4 ml dan minyak babi 1,5 ml yang dihomogenisasi dengan 2x  pemberian  sonde.  Setelah  tikus  diberikan  pakan tinggi lemak, diberikan intervensi sari ubi ungu pada kelompok  P1  dan  P2.  Tahapan  penelitian  tersebut dilakukan  di  Laboratorium  Hewan  Coba  Fakultas Kedokteran Universitas Diponegoro.
Data yang dikumpulkan berupa berat badan tikus  sebelum  dan  setelah  pemberian  pakan  tinggi lemak, sebelum dan setelah pemberian intervensi sari ubi  ungu  dan  kadar  hs-CRP  sebelum  dan  sesudah intervensi.  Berat  badan  diukur  setiap  hari  yang dimulai  sejak  awal  pemberian  pakan  tinggi  lemak. Pemeriksaan  darah  tikus  dilakukan  2  kali  yaitu setelah  hari  terakhir  pemberian  pakan  tinggi  lemak atau sebelum dilakukan intervensi sari ubi ungu (data
pre-test ).  Pemeriksaan  darah  kedua  adalah  setelah pemberian  intervensi  sari  ubi  ungu  yaitu  sehari setelah pemberian intervensi terakhir (data post-test ). Pengukuran kadar hs-CRP dilakukan dengan metode ELISA  ( Enzyme  Linked  Immunosorbent  Assay ) menggunakan kit ELISA yang hasilnya dalam satuan ng/ml.  Penelitian  ini  telah  memperoleh  ethical clearance  dari  Komisi  Etik  Penelitian  Kesehatan (KEPK) Fakultas Kedokteran Universitas Diponegoro/Rumah  Sakit  Umum  Pusat  Dr.  Karyadi N0.56/EC/H/FK-RSDK/V/2018.  Pengujian  hasil kadar  hs-CRP  dilaksanakan  di  Laboratorium  Pusat Studi  Pangan  dan  Gizi  Universitas  Gadjah  Mada Yogyakarta.  Data  dianalisis  menggunakan paired  t- test , anova dan post hoc Tukey .

## HASIL Karakterisitik Subjek
Berdasarkan Tabel 1 sebelum dan sesudah pemberian  pakan  tinggi  lemak,  kelompok    K(-),  K (+),  P1  dan  P2  terjadi  kenaikan  berat  badan  yang signifikan. Kenaikan berat badan yang paling tinggi terjadi  pada  kelompok  P1  yaitu  69,29%.  Tidak  ada perbedaan  yang  signifikan  antar  kelompok  sebelum dan sesudah pemberian pakan tinggi lemak serta delta perubahan berat badan.
Tabel 1. Karakteristik Berat Badan  Sampel Sebelum dan Setelah Pemberian Pakan Tinggi Lemak
*: uji One WayANOVA ; **: uji paired t test

## Rerata Berat Badan Tikus
Berdasarkan  tabel  2  sebelum  dan  setelah pemberian  intervensi  sari  ubi  ungu,  terjadi peningkatan  berat  badan  yang  tidak  signifikan  pada kelompok K(-) dan K(+). Pada kelompok P2 terjadi penurunan berat badan yang signifikan dan kelompok
P1  terjadi  penurunan  berat  badan  yang  tidak signifikan.  Terdapat  perbedaan  BB  yang  tidak signifikan antar kelompok saat sebelum dan sesudah diberi  intervensi  sari  ubi  ungu  serta  pada  delta perubahan berat badan.
Tabel 2. Rerata Perubahan Berat Badan Sebelum dan Sesudah Pemberian Intervensi Sari Ubi Ungu
Variabel Sebelum Sesudah p ** Δ perubahan Berat Badan (g) Rerata ± SD Rerata ± SD Rerata± SD % Kontrol (-) 232.5±34.39 233.1±34.62 0.792 0.6±4.74 0.25 Kontrol (+) 211.9±29.81 212.4±24.61 0.902 0.5±9.41 0.23 Perlakuan 1 238.2±22.52 237.9±20.99 0.908 -0.3±5.05 0.12 Perlakuan 2 224.2±31.55 217.6±35.38 0.045 -6.6±6.02 2.94 p * 0.472 0.408 0.227
*: uji One Way ANOVA ;  **: uji paired t test
Variabel Berat Badan (g) Sebelum Rerata ± SD Sesudah Rerata ± SD p ** Δ perubahan Rerata ± SD  % Kontrol (-) 138.5±21.99 232.5±34.39 <0.001 94.0±14.7 67.87 Kontrol (+) 145.7±20.94 211.9±29.81 0.006 66.25±35.86  45.47 Perlakuan 1 140.7±27.35 238.2±22.52 <0.001 97.5±13.70 69.29 Perlakuan 2 140.9±17.58 224.2±31.55 <0.001 83.25±20.1 59.08 p * 0.956 0.472 0.129
Kadar hs -CRP
Sebelum dilakukan intervensi sari ubi ungu, kadar hs -CRP  kelompok  K  (-)  berada  pada  rentang normal  sementara  pada  kelompok  K(+),  P1  dan  P2 berada diatas batas normal. Setelah intervensi, terjadi penurunan  kadar hs -CRP  yang  signifikan  pada kelompok  K(+),  P1  dan  P2  dan  peningkatan  tidak signifikan pada kelompok K(-). Perubahan kadar hs - CRP  terbesar  setelah  dilakukan  intervensi  terjadi pada  kelompok  P2  yaitu  terjadi  penurunan  sebesar 33,33%.
Terdapat perbedaan hs -CRP yang signifikan  antar  kelompok,  pada  saat  sebelum intervensi  maupun  setelah  intervensi.  Diketahui bahwa  saat  sebelum  intervensi  terdapat  perbedaan rerata kadar hs -CRP pada kelompok K(-) dan K (+), sementara setelah intervensi terdapat perbedaan yang signifikan  antar  semua  kelompok.  Perbedaan  yang signifikan  pada  selisih  kadar hs -CRP  sebelum  dan sesudah intervensi terjadi antar semua kelompok.
Tabel 3. Rerata Perubahan Kadar hs -CRP Sebelum dan Sesudah Pemberian Intervensi Sari Ubi Ungu
Variabel hs -CRP(ng/ml) Sebelum Rerata ± SD Sesudah Rerata ± SD p ** Δ perubahan Rerata ± SD% Kontrol (-) 13.8±13.78 a 14.2±14.23 a 0.282 0.4±0.20 a 2.89 Kontrol (+) 23.7±23.74 b 23.2±23.24 b 0.047 -0.07±4.70 b 0.29 Perlakuan 1 23.9±24.27 b 19.9±19.89 c <0.001 -4.3±0.79 c 16.73 Perlakuan 2 24.3±23.89 b 16.2±16.24 d <0.001 -8.1±0.45 d 33.33 p * <0.001 <0.001 <0.001 *: uji One Way ANOVA **: uji paired t test a,b,c,d) : notasi yang berbeda pada kolom yang sama menunjukkan perbedaan yang bermakna pada uji Tukey

## PEMBAHASAN
Pemberian pakan tinggi lemak mengakibatkan adanya inflamasi pada suatu individu yang  ditandai  dengan  tingginya  kadar  CRP. 22,23 Makanan  tinggi  lemak  mengakibatkan  hiperplasia dan  hipertrofi  pada  jaringan  adiposa  serta  memicu produksi  asam  lemak  bebas  yang  tinggi.  Produksi asam lemak bebas yang tinggi mengakibatkan adanya aktivasi  jalur  NF-kB  yang  mentranskripsi  gen cyclooxygenase -2  (COX-2)  dan  protein inducible nitric  oxide (iNOS).  Transkripsi  COX-2  dan  iNOS mengakibatkan  munculnya  sitokin  pro-inflamasi seperti  sitokin  (TNF-α,  IL-6  dan  IL-1β)  lalu  karena sintesis  IL-6  yang  tinggi  akan  memproduksi  CRP pada  hati.  Asam  lemak  bebas  yang  tinggi  juga menyebabkan  produksi  radikal  bebas  yang  akan menstimulasi mediator inflamasi seperti sitokin TNF- α, IL-6 dan IL-1β lalu mengakibatkan produksi CRP yang tinggi. 22,23
Penelitian ini menemukan adanya peningkatan berat badan signifikan setelah pemberian pakan  tinggi  lemak.  Tikus  pada  kelompok  K(-) mengalami  kenaikan  berat  badan  yang  signifikan yang  disebabkan  karena  tikus  pada  kelompok  K(-) selalu  menghabiskan  pakan  standar  yang  diberikan. Pakan  standar  yang  diberikan  memiliki  kandungan lemak  minimal  3%,  protein  17,5  –  19,5%  dan  serat maksimal 8%. Pada kelompok K(+), P1 dan P2 yang disonde  pakan  tinggi  lemak  hanya  menghabiskan separuh pakan yang diberikan. Kenaikan berat badan yang  signifikan  pada  kelompok  K(+),  P1  dan  P2 disebabkan  kandungan  pakan  tinggi  lemak  yaitu kuning telur bebek yang mengandung 35,80 – 37,25%
lemak  dan  minyak  babi  yang  dapat  membuat pertambahan berat  badan tertinggi yaitu 24,37 gram dalam waktu 4 minggu. 24,25
Tidak ada perbedaan signifikan  pada berat badan tikus antar kelompok setelah pemberian pakan tinggi lemak. Setelah pemberian pakan tinggi lemak berat  badan  tikus  tiap  kelompoknya  memiliki kenaikan berat badan yang tidak terlampau jauh hal ini  disebabkan  tikus  pada  kelompok  K(-)  selalu menghabiskan  pakan  standar  yang  diberikan sedangkan pada tikus kelompok K(+), P1 dan P2 yang diberikan  pakan  tinggi  lemak  tidak  menghabiskan pakan  standar  yang  diberikan.  Pada  penelitian sebelumnya  juga  didapati  hasil  tidak  adanya perbedaan  terlalu  jauh  data  berat  badan  antar kelompok  dengan  pemberian  pakan  tinggi  lemak yang  sama. 26 Hal  tersebut  juga  disebabkan  pada kelompok  K(+),  P1  dan  P2  hanya  diberikan  pakan tinggi lemak, sedangkan kelebihan berat badan yang terjadi  pada  obesitas  disebabkan  karena  kelebihan energi. Tingginya kalori atau energi didapatkan dari asupan zat gizi makro berupa karbohidrat, lemak dan protein. 27 Meskipun tidak memiliki beda berat badan antar kelompok tetapi kadar hs-CRP kelompok yang diberikan  pakan  tinggi  lemak  menunjukkan  hasil yang  lebih  tinggi.  Pemberian  pakan  tinggi  lemak menyebabkan  hiperplasia  dan  hipertrofi  jaringan lemak  yang  dapat  memproduksi  asam  lemak  bebas dan  pelepasan  adipokin  yang  akan  memproduksi sitokin.  Produksi  asam  lemak  bebas  tersebut  dapat mengaktivasi jalur NF-kB dan memunculkan respon inflamasi yang akan membuat produksi CRP di hati tinggi. 22,23
Setelah  dilakukannya  intervensi  sari  ubi ungu terdapat penurunan berat badan signifikan pada kelompok P2 yaitu 2,94%. Hal ini terjadi karena ubi ungu  dapat  menghambat  kenaikan  berat  badan (memiliki  efek  anti  obesitas)  pada  tikus  yang diberikan  pakan  tinggi  lemak. 20 Antosianin  menjadi komponen  anti  obesitas  dengan  regulasi  jalur Adenosine Monophosphate-Activated Protein Kinase (AMPK)  untuk  mengurangi  ekspresi  metabolisme lemak. 13 AMPK  merupakan  enzim  sebagai  bahan bakar  yang  memonitor  perubahan  status  energi  di dalam  sel.  Saat  AMPK  teraktivasi,  AMPK meghambat  jalur  anabolisme  dan  menstimulus katabolisme. 28 Pada  kelompok  P1  berbeda  hasilnya dengan P2 yaitu terjadi penurunan berat badan hanya 0,12%  dan  bukan  penurunan  berat  badan  yang signifikan.  Hal  ini  dimungkinkan  karena  dosis  yang diberikan  pada  kelompok  P1  lebih  rendah,  seperti pada  penelitian  sebelumnya  yang  menunjukkan dengan  diberikannya  dosis  yang  lebih  rendah memiliki  penurunan  berat  badan  yang  lebih  rendah dan dosis yang lebih tinggi memiliki penurunan berat badan yang lebih tinggi. 29
Berdasarkan  tabel  2  tidak  ada  perbedaan delta perubahan berat badan antar kelompok setelah pemberian  sari  ubi  ungu.  Pada  kelompok  K(-)  dan K(+)  tidak  diberikan  sari  ubi  ungu  hanya  diberikan pakan  standar,  sehingga  tidak  ada  perubahan  berat badan  yang  berarti.  Pada  kelompok  perlakuan  P1 terjadi  penurunan  berat  badan  sebesar  0,12%  tetapi tidak  signifikan.Pada  kelompok  perlakuan  P1 diberikan dosis 2 gram/200grBB, dosis tersebut lebih sedikit dibandingkan dengan kelompok perlakuan P2 sehingga  tidak  terjadi  penurunan  berat  badan signifikan. Hal ini membuktikan semakin tinggi dosis pemberian  sari  ubi  ungu  akan  menurunkan  berat badan yang lebih tinggi.
Sebelum  dilakukannya  intervensi  sari  ubi ungu,  kadar  hs-CRP  kelompok  K(-)  dalam  rentang normal  sedangkan  pada  kelompok  K(+),  P1  dan  P2 diatas  batas  normal  karena  pada  tiga  kelompok tersebut  diberikan  pakan  tinggi  lemak  sehingga terjadi  inflamasi  yang  menyebabkan  kadar  hs-CRP tinggi.  Hasil  dari  proses  tersebut  adalah  hipertrofi adiposit dengan simpanan trigliserida yang besar dan akan  menghasilkan  laju  lipolitik  yang  tinggi,  akan memproduksi leptin lebih  lagi dan kurang adiponektin.  Efek akibat hipertrofi sel lemak adalah adanya  infiltrasi  jaringan  lemak  dengan  makrofag. Hipertrofi yang terjadi adalah hipertrofi pada jaringan adiposa  putih  yang  paling  banyak  meningkat  pada orang yang terkena obesitas. Meningkatnya jaringan adiposa  putih  berkaitan  dengan  inflamasi  karena terdapat  makrofag  di  dalamnya. 23 Adanya  interaksi adiposit dan makrofag berkontribusi dalam produksi
sitokin. Proses ini juga berkontribusi dengan adanya inflamasi dan resistensi insulin. 30
Setelah dilakukan pemberian intervensi sari ubi ungu terdapat penurunan signifikan kadar hs-CRP pada  kelompok  K(+),  P1  dan  P2  namun  belum mencapai kadar normal. Kadar normal hs-CRP tinggi atau dikatakan telah terjadi  inflamasi  jika  lebih dari 15,5  ng/ml. 31 Antosianin  yang  terkandung  pada  ubi ungu  menunjukkan  perlawanan  yang  kuat  akan adanya  radikal  bebas,  signifikan  dalam  mengurangi tekanan darah dan memiliki anti-inflamasi, antimikroba dan efek proteksi terhadap ultraviolet. 32 Selain  mengandung  antosianin,  ubi  ungu  juga mengandung  senyawa  fenolik  lainnya  dengan antioksidan dan aktivitas anti-inflamasi. 13 Mekanisme umum antioksidan dalam menghilangkan  stres  oksidatif  adalah  dengan menghambat,  mencegah  dan  menunda  terjadinya oksidasi  dengan  menghilangkan  sumber  radikal bebas  dan  mengurangi  stres  oksidatif. 17 Setelah intervensi juga ditemukan  beda antar kelompok  dan perbedaan  delta  perubahan  kadar  hs-CRP  yang signifikan.  Terjadi  penurunan  kadar  hs-CRP signifikan pada kelompok K(+) yang tidak diberikan intervensi  sari  ubi  ungu  dapat  disebabkan  karena mekanisme penurunan respon inflamasi. Pada 24-48 jam  setelah  inflamasi  terjadi  kenaikan  kadar  CRP yang  kemudian  kadarnya  akan  menurun  pada  hari selanjutnya. 33 Intervensi diberikan selama 6 hari dan pada rentang waktu tersebut kadar hs-CRP kelompok K(+) dapat mengalami penurunan dengan sendirinya tanpa diberikannya intervensi sari ubi ungu.
Penurunan  kadar  hs-CRP  pada  kelompok P2 jauh lebih besar dibandingkan pada kelompok P1. Hal ini disebabkan karena pemberian intervensi yang berbeda. Kelompok P2 yang diberikan dosis ubi ungu 3  gram/200grBB  mengalami  penurunan  sebesar 33,33%,  penurunan  tersebut  terjadi  hampir  2x  lipat dibandingkan  dengan  kelompok  P1  yang  diberikan dosis  2  gram/200grBB  yang  hanya  mengalami penurunan  sebesar  16,73%.  Dosis  yang  diberikan pada  P1  memiliki  kandungan  antosianin  2,21 mg/200grBB sedangkan pada kelompok P2 memiliki kandungan  antosianin  3,31  mg/200grBB. 34,35 Pada sari ubi ungu mengandung antosianin yang tinggi. 14,16 Antosianin  menghambat  ekspresi cyclooxygenase -2 (COX-2)  atau  menghambat  protein inducible  nitric oxide (iNOS)  suatu  gen  yang  terlibat  dalam  banyak proses inflamasi. Gen-gen tersebut ditranskripsi oleh nuclear  factor-kB  (NF-kB).  NF-kB  juga  berperan dalam mentranskripsi beberapa sitokin pro-inflamasi seperti  TNF-α,  IL-1β,  Il-6. 17 Pada  ubi  ungu  tidak hanya antosianin saja yang sebagai antioksidan, tetapi ada  beberapa  antioksidan  lain  seperti  vitamin  C, vitamin  E,  β-karoten  dan  protein.  Vitamin  C mengurangi  kadar  CRP  dengan  menghambat
lipopolisakarida  yang  menstimulasi  produksi  IL-6, TNF-α  serta  IL-2,  selain  itu  vitamin  C  juga menghambat aktivasi NF-kB. 36
Pengonsumsian  ubi  ungu  dapat  dijadikan cemilan  dan  minuman  sari  ubi  ungu  untuk mengoptimalkan  kandungan  antosianin  pada  ubi ungu.  Tidak  perlu  adanya  pengurangan  konsumsi karbohidrat dalam bentuk nasi untuk menjadikan ubi ungu  sebagai  cemilan  karena  hanya  dikonsumsi dalam  porsi  kecil.  Minuman  sari  ubi  ungu  dapat dibuat  dengan  menggunakan juicer atau  dengan menggunakan  blender,  untuk  mendapatkan  sari  ubi ungu dengan cara manual yaitu disaring. Berdasarkan informasi  nilai  gizi  minuman  sari  ubi  ungu didapatkan  keterangan  yaitu  kandungan  karbohidrat 53,23%/100  gram,  protein  2,27%/100  gram  dan antosianin  0.153%. 37 Pada  penelitian  sebelumnya didapatkan  hasil  sari  ubi  ungu  dengan  proses pemanasan 70 0 C dalam 5 menit adalah 90,63 mg/l. 38

## SIMPULAN
Sari ubi ungu dapat menurunkan kadar hs- CRP  secara  signifikan.  Penurunan  kadar  hs-CRP yang lebih tinggi terjadi pada kelompok perlakuan 2 dengan dosis 3gr/200grBB.

## SARAN
Intervensi  perlu  dilakukan  dalam  waktu tidak lebih dari 14 hari untuk mencapai kadar hs-CRP yang normal yaitu kurang dari 15,5 ng/ml.

## DAFTAR PUSTAKA
1.   IDAI. Diagnosis, Tata Laksana dan Pencegahan
Obesitas pada Anak dan Remaja. 1st ed. Ikatan Dokter  Anak  Indonesia.  Jakarta:  Ikatan  Dokter Anak Indonesia; 2014. 1 p.
2.   Rachmi  CN,  Li  M,  Baur  LA.  Overweight  and Obesity  in  Indonesia :  Prevalence  and  Risk Factors-a literature review. Elsevier. 2017;7:21.
3.   Badan Penelitian dan Pengembangan Kesehatan Kementerian  Kesehatan  RI.  Riset  Kesehatan Dasar. 2013;
4.   Kementrian  Kesehatan  Republik  Indonesia. Situasi Gizi. Jakarta; 2016.
5.   Kuozmarski  RJ.  What  is  Obesity?  Definitions Matter. In: Kumanyika S, Brownson RC, editors. Handbook  of  Obesity  Prevention:  A  Resource for  Health  Professionals.  New  York:  Springer Science; 2007. p. 25.
6.   Coelho  DF,  Chaves  DS,  Diwan  D,  Ferraz  R, Poortmans JR, Junior AHL. Effect of High-Fat Diets on Body Composition , Lipid Metabolism and  Insulin  Sensitivity  ,  and  The  Role  of Exercise  on  These  Parameters.  Brazilian  J. 2011;44(October):967.
7.   Navarro  P,  de  Dios  O,  Jois  A.  Vegetable  and
Fruit  Intakes  Are  Associated  with  hs-CRP Levels  in  Pre-Pubertal  Girls  Pilar.  Nutrients. 2017;9:1–10.
8.   Nappo A, Iacoviello L, Fraterman A, Gonzalez- gil EM, Hadjigeorgiou C, Marild S, et al. High- sensitivity  C-reactive  Protein  is  a  Predictive Factor  of  Adiposity  in  Children:  Results  of the Identification  and  prevention  of  Dietary-  and lifestyle-induced health Effects in Children and Infants (IDEFICS) Study. Am Hear. 2013;1–9.
9.   Wilson  PWF.  Obesity  and  Heart  Disease.  In: Handbook  of  Obesity  Epidemiology,  Etiology, and  Physiopathology.  Third  Edit.  New  York: CRC Press; 2014. p. 515.
10.   Lysen  LK,  Israel  DA.  Nutrition  in  Weight Management. In: Kathleen ML, Raymond, L J, editors.  Krause’s  food  &  the  nutrition  care process.  Fourteenth.  Canada:  Elsevier  Inc.; 2017. p. 387.
11.   C.  Akoh  C.  Dietary  Fatty  Acids,  Lipid Mediators,  Immunity  and  Inflammation.  In: Food Lipids Chemistry, Nutrition and
Biotechnology. Fourth. CRC Press; 2017. p. 627.
12.   Wu Q, Qu H, Jia J, Kuang C, Wen Y, Yan H, et al. Characterization, Antioxidant and
AntitumorAactivities  of  Polysaccharides  from Purple  Sweet  Potato.  Carbohydr  Polym.
2015;132:31–40.
13.   Wang  S,  Nie  S,  Zhu  F.  Chemical  Constituents and  Health  Effects  of  Sweet  Potato.  Food  Res Int. 2016;89:90–116.
14.   Shinha J et al. Effect Of Cooking Methods On β Carotene,  Anthocyanin,  Vitamin  C  And Antioxidant Content Of Sweet Potato. Int J Food Nutr Sci. 2015;4(3):1–4.
15.   Wang L, Zhao Y, Zhou Q, Luo C-L, Deng A-P, Zhang  Z-C,  et  al.  Characterization  and Hepatoprotective Activity of Anthocyanins from Purple  Sweet  Potato  (Ipomoea  batatas  L.).  J Food Drug Anal. 2016;(8).
16.   Daniela  Ticoalu  G,  Mahar  Maligan  J. Pemanfaatan  Ubi  Ungu  (Ipomoea  batatas) Sebagai Minuman Berantosianin dengan Proses Hidrolisis Enzimatis. J Pangan dan Agroindustri. 2016;4(1):46–55.
17.   Miguel  MG.  Anthocyanins:  Antioxidant  and Anti-Inflammatory Activities. J Appl Pharm Sci. 2011;1(6):7–15.
18.   Pil Y, Ho J, Hee E, Gyun H, Wee J. Purple Sweet Potato  Anthocyanins  Attenuate  Hepatic  Lipid Accumulation  through  Activating  Adenosine Monophosphate  –  Activated  Protein  Kinase  in Human HepG2 Cells and Obese Mice. Nutr Res [Internet]. 2011;31(12):896–906. Available from:
http://dx.doi.org/10.1016/j.nutres.2011.09.026
19.   Pil Y, Ho J, Min J, Chul Y, Gwang H. Protective
Mechanisms  of  Anthocyanins  From  Purple Sweet Potato Against Tert -butyl Hydroperoxide-Induced  Hepatotoxicity.  Food Chem Toxicol. 2011;49(9):2081–9. 20.   Shan Q, Zheng Y, Lu J, Zhang Z, Wu D, Fan S, et  al.  Purple  Sweet  Potato  Color  Ameliorates Kidney Damage Via Inhibiting Oxidative Stress Mediated  NLRP3  Inflammasome  Activation  in High  Fat  Diet  Mice.  Food  Chem  Toxicol. 2014;69:339–46.
21.   Patel  V,  Patel  R.  The  Active  Constituents  of Herbs and Their Plant Chemistry, Extraction and Identification  Methods.  J  Chem  Pharm  Res. 2016;8(4):1423–43.
22.   Kaur J. A Comprehensive Review on Metabolic Syndrome. Cardiol Res Pract. 2014;2014.
23.   Fernández-Sánchez  A,  Madrigal-Santillán  E, Bautista M, Esquivel-Soto J, Morales-González Á,  Esquivel-Chirino  C,  et  al.  Inflammation, Oxidative  Stress,  and  Obesity.  Int  J  Mol  Sci. 2011;12(5):3117–32.
24.   Ganesan P, Korea S, Kaewmanee T.
Comparative Study on the Nutritional Value of Pidan and Salted Duck Egg. Korean J Food Sci. 2014;34(February).
25.   Kusumastuty I, Andarini S, Anom Aswin AAG. Perbedaan Pengaruh Pemberian Minyak Kelapa Sawit  (Palm  Oil)  Dan  Minyak  Kelapa  Murni (Virgin Coconut Oil) Terhadap Perbaikan Profil Lemak  (Kolesterol)  Pada  Tikus  Dengan  Diet Aterogenik. J Kedokt Brawijaya. 2006; 26.   Setyono  J,  Nugroho  DA,  Mustofa,  Saryono.
Efek  Orlistat,  Ekstrak  Biji  Kopi  Hijau,  dan Kombinasinya terhadap Kadar Adiponektin dan Profil Lipid. Ners. 2014;9:27.
27.   Hill JO,  Wyatt  HR,  Peters  JC.  Energy  Balance and  Obesity.  Natl  Inst  Heal.  2013;126(1):126– 32.
28.   Gaidhu  MP,  Ceddia  RB,  Bacis  R.  Remodeling Glucose and Lipid Metabolism Through AMPK Activation : Relevance forTreating Obesity and Type 2 Diabetes Remodeling Glucose and Lipid
Metabolism  Through  AMPK  Activation : Relevance  for  Treating  Obesity  and  Type  2 Diabetes. Clin Lipidol. 2017;4299:465.
29.   Shin  SJ,  Bae  UJ,  Ahn  M.  Aqueous  Extracts  of Purple  Sweet  potato  Attenuate  Weight  Gain  in High Fat-fed Mice. Int J Pharmacol. 2013;9:42.
30.   Mathieu  P,  Lemieux  I,  Després  J-P.  Obesity, Inflammation,  and  Cardiovascular  Risk.  Clin Pharmacol Ther. 2010;87(4):407–8.
31.   Sarmen  S,  Bachtiar  H.  High  Sensitivity  C- Reactive  Protein  sebagai  Parameter  Diagnostik dan  Prediktor  Luaran  Sepsis  pada  Anak  yang Menderita  Systemic  Inflammatory  Systemic Syndrome. Vol. 16, Sari Pediatri. 2014.
32.   Rodrigues N da R, Barbosa JL, Barbosa MIMJ.
Determination of Physico-chemical Composition, Nutritional Facts and
Technological  Quality  of  Organic  Orange  and Purple-fleshed Sweet Potatoes and Its Flours. Int Food Res J. 2016;23(5):2071–8.
33.   Thurnham  DI,  Mccabe  GP.  Influence  of Infection  and  Inflammation  on  Biomarkers  of Nutritional Status with an Emphasis on Vitamin A and Iron. Panama; 2012.
34.   Ginting  E,  Utomo  JS,  Yulifianti  R.  Potensi Ubijalar Ungu sebagai Pangan Fungsional. Iptek Tanam Pangan. 2011;6(1):116–38.
35.   Organization  IL.  Kajian  Ubi  Jalar  dengan Penedekatan  Rantai  Nilai  dan  Iklim  Usaha  di Kabupaten Jayawijaya. 2015.
36.   Block  G,  Jensen  CD,  Dalvi  TB,  Norkus  EP,
Crawford  PB,  Holland  N,  et  al.  Vitamin  C Treatment Reduces Elevated C-Reactive Protein. Natl Inst Heal. 2010;46(1):70–7.
37.   Lodge  H,  Brook  O.  Purple  Sweet  Potato  Juice Concentrate. 2013.
38.   Dwiyanti  G,  Siswaningsih  W,  Febrianti  A. Production  of  Purple  Sweet  Potato  (  Ipomoea batatas  L  .)  Juice  having  High  Anthocyanin Content and Antioxidant Activity Production of Purple Sweet Potato ( Ipomoea batatas L .) Juice having High Anthocyanin Content and Antioxidant Activity. J Physic. 2018;1013:1–2.