## MANAJEMEN KOMUNIKASI TERAUPETIK PADA PENYEMBUHAN PASIEN SKIZOFRENIA
Mayang Riyantie 1* dan Rezzi Nanda Barizki 2
1,2 Institut Bisnis dan Informatika (IBI) Kosgoro 1957, Jakarta.
* namanya.mayang@gmail.com

## Abstract
The research objective was to determine the effectiveness of interpersonal communication between senior and junior  nurses in the planning of therapeutic communication management for patient  healing at the Islamic Mental Hospital, Klender Jakarta. The research method uses descriptive qualitative in the phenomenological tradition.  Therefore,  a  dramaturgical  element  is  used,  regarding  the  symbolic  world  of  senior  and  junior nurses on the front stage and the back stage. From the research, it was found that there was a communication disorder  due  to  rivalry  between  junior  and  senior  nurses.  In  fact,  communicators  are  required  not  only theoretical and practical capabilities, but also the experience of the therapist. The dominant experience in this aspect  of  message  management  demands  effective  coordination.  This  is  due  to  the  diverse  psychological spectrum  of  patients  as  communicants.  In  the  back  stage,  nurses  as  communicators  are  demanded  to  be competent  in  making  communication  management  planning.  On  the  front  stage,  the  effectiveness  of coordination and construction of generating meaning in the minds of the communicants is also required. That is,  psychologically,  they  must  be  ready,  not  bring  any  problems  and  motives  when  doing  therapeutic communication, so that they can manage impressions that are patient, painstaking and full of willingness.

## Keywords: Communication Effectiveness, Interpersonal, Therapeutic, Nurse

## Abstrak
Tujuan  penelitian  adalah  ingin  mengetahui  efektivitas  komunikasi  antarpribadi  perawat  senior  dan  junior dalam  perencanaan  manajemen  komunikasi  terapeutik  penyembuhan  pasien  di  Rumah  Sakit  Jiwa  Islam, Klender Jakarta. Metode penelitian menggunakan deskriptif kualitatif dalam tradisi fenomenologi. Oleh karena itu, digunakan unsur dramaturgis, mengenai dunia simbolik perawat senior dan junior di panggung depan dan panggung  belakang.  Dari  hasil  penelitian  ditemukan  adanya  gangguan  komunikasi  akibat  rivalitas  perawat junior dan senior. Padahal, komunikator tidak hanya dituntut kapabilitas teoritis dan praktis saja, tetapi juga pengalaman terapis. Pengalaman yang sangat dominan  pada aspek manajemen pesan ini dituntut koordinasi yang  efektif.  Hal  ini  mengingat  demikian  beragamnya  spektrum  psikologis  pasien  sebagai  komunikan.  Di panggung belakang, para perawat sebagai komunikator, dituntut kompetensinya dalam membuat perencanaan manajamen  komunikasi.  Di  panggung  depan,  koordinasi  dan  konstruksi  pembangkitan  makna  di  benak komunikan  juga  dituntut  kefektifannya.  Maksudnya,  secara  psikologis,  mereka  harus  siap,  tidak  membawa masalah dan motif apapun pada saat melakukan komunikasi terapeutik, sehingga bisa melakukan pengelolaan kesan yang sabar, telaten dan penuh kerelaan.
Kata kunci: Efektivitas Komunikasi, Komunikasi Antarpribadi, Terapeutik, Perawat

## PENDAHULUAN
Komunikasi  memang  bukan panasea , tetapi  banyak  hal  yang  dapat  ditemukan solusinya  dengan  komunikasi.  Hal  ini  tentu tidak terpungkiri. Kehidupan sehari-hari banyak  diwarnai  interaksi  sosial.  Dalam interaksi  sosial  setiap  individu  berhadapan
dengan  individu  yang  lain.  Karakter  masing- masing menentukan pula pola interaksi. Jika di antara keduanya terjalin pemahaman intersubjektivitas,  maka  komunikasi  akan tercapai  secara  efektif.  Sebaliknya,  jika  ada selisih  pemahaman,  akan  terjadi  konflik. Konflik  ini  tidak  saja  bias  berkembang
Submitted: 20-11-2020, Revision: 02-12-2020, Accepted: 31-12-2020
ISSN: 1412-7873 (cetak), ISSN: 2598-7402 (online) Website: http://journal.moestopo.ac.id/index.php/wacana Terakreditasi Kemenristekdikti RI SK No. 28/E/KPT/2019
antarindividu  atau  antarpersonal  tetapi  juga dengan  lingkungan.  Di  dalamnya  juga  sangat dimungkinkan  konflik  dengan  diri  individu sendiri.  Pada  titik  inilah  komunikasi  untuk menghasilkan mutual  understanding sangat dibutuhkan.
Menyimak teks komunikasi bukan panasea memang  tidak  salah,  tetapi  jika dikatakan  bahwa  komunikasi  merupakan sekian  bagian  dari panasea tentu  tidak berlebihan. Seorang
dokter dapat dimungkinkan memberi sugesti pada pasiennya dan memberi efek positif terhadap problematika  si  pasien.  Hal  ini  tidak  saja menyangkut  sugesti  psikologis  tetapi  juga sampai  pada  gejala  fisik.  Demikian  banyak penyakit  yang  awalnya  ditimbulkan  oleh kejiwaan  yang  berlebihan  beban  yang  juga berimbas  pada  kesehatan  fisiknya.  Banyak sekali  motivator,  penyuluh,  psikolog,  bahkan sampai agamawan, yang pernah mengungkapkan  bahwa  sugesti  positif  sangat berpengaruh  pada  kesehatan  badan  sekaligus mental.
Berbicara kesehatan mental, tentunya akan terkait  dengan thinking .  Seringkali  terdengar ungkapan  seseorang  tentang positive  thinking atau negative  thinking .  Jika  berpikiran  positif dalam keseharian akan menyiratkan aura positif pula  pada  diri  pemiliknya.  Sebaliknya,  jika pikiran  itu  negatif,  kecemasan,  kecurigaan, ketidaknyamanan,  akan  berpengaruh  pada performa  fisik,  yang  ujung-ujungnya  akan terkait pula dengan fisik. Jadi kembali lagi pada persoalan  panasea,  maka  komunikasi  memang bukan panasea ,  tetapi  pengelolaan  pesan komunikasi akan berdampak signifikan terhadap  “kesehatan”  pikiran  seseorang, setidaknya berdasarkan deskripsi singkat yang telah peneliti sebutkan.
Di  jaman  dulu,  mungkin  juga  masih  ada kejadian  sampai  saat  ini,  betapa  banyak fenomena doa atau mantra untuk menyembuhkan penyakit tertentu. Mantra atau doa adalah pesan yang menjadi inti dari sebuah proses komunikasi. Emosional bias dibangkitkan  pula  dari  “pesan”  ini.  Betapa pengelolaan  pesan  itu  dapat  mengakibatkan
seseorang  menjadi  pribadi  yang  intelek, religious,  humanis,  tetapi  juga  bisa  radikal, ekstrim,  eksplosif,  hanya  karena  efek  pesan yang  maknanya  sampai  pada  hati  terdalam seseorang. Demikian pula cukup banyak orang terilhami  untuk  menghasilkan  karya-karya besar  akibat  dari  pesan  yang  tertanam  secara positif  dalam  benaknya.  Hal  ini  menandakan bahwa  pesan  dalam  komunikasi  sangat signifikan  untuk  dibicarakan  terkait  dengan topik panasea .
Pada saat-saat akhir penelitian ini dilakukan,  Covid-19  masih  menjadi  pandemi yang  meresahkan.  Di  berbagai  media,  banyak sekali pesan agar kesehatan mental dijaga, tidak stres  atau  segala  macam  tekanan  yang  akan berdampak  pada  merosotnya  imun,  yang dengan  demikian  menjadi  sangat  rentan terpapar  virus  yang  sudah  menyebar  luas  itu. Pesan  kesehatan  ini  selanjutnya  berkembang pesat  juga  dengan  berbagai  konteks  serta pengelolaan. Sangat beragam kemasan penyampaian  pesan  oleh  berbagai  kalangan, dari masyarakat awam, praktisi, sampai dokter, bahkan  pelawak.  Semua  ada  dampaknya, sebagian akibat pesan-pesan yang disampaikan itu  menimbulkan  keyakinan  positif  pemirsa atau pendengarnya, sebagian justru menambah kecemasan. Dengan demikian, peran komunikator  menjadi  pertimbangan,  telebih lagi  dalam  menciptakan  efek  positif  terhadap mental komunikan.
Terlepas dari segala keterbatasan komunikator dalam menyampaikan atau memroduksi  pesan-pesan  yang  positif  atau mencipta efek kondusif, dunia sosial menuntut adanya  penampilan  konstruktif.  Tujuan  dari penampilan  konstruktif  itu  tidak  lain  adalah agar  intersubjektivitas  yang  dibangun  dapat menghasilkan mentalitas kearifan sosial. Dapat dibayangkan  jika  semua  komunikator  dapat melakukan  hal  ini  maka  dunia  “panggung depan” kehidupan sosial akan terasa demikian menentramkan,  mendamaikan  dan  saling menguntungkan.
Dalam dunia kesehatan, fenomena “panggung  depan”  ini  tidak  terelakkan. Bagaimana  seorang  dokter  atau  perawat
mampu  memberikan  keyakinan  pada  pasien perihal  penyakitnya,  akan  sangat  berdampak positif  dalam  proses  penyembuhan.  Mungkin, komunikasi jenis demikian sudah berkembang menjadi  protokol  dalam  dunia  kesehatan  atau dunia  penyembuhan.  Target  implementatif komunikasi  di  dalamnya  tidak  lain  adalah “kesehatan mental” pasien. Dalam hal ini, dapat dikategorikan  bahwa  komunikatornya  adalah pihak  yang  ditugaskan  dalam  organisasi kesehatan  yang  dimaksud,  dan  komunikannya adalah  pasien  itu  sendiri.  Jika  dikaitkan organisasi  rumah  sakit,  maka  komunikator adalah dokter atau perawat dan komunikannya adalah  pasien,  terkait  juga  dengan  keluarga pasien.  Dengan  demikian,  pengetahuan,  sikap dan  keahlian  sangat  dibutuhkan,  terlebih  lagi spektrum  penyakit  yang  diderita  pasien demikian  beragam  dan  dinamika  psikologis yang  fluktuatif  pula.  Penyakit  kian  hari  kian tidak  terhitung  jumlahnya,  apalagi  penyakit mental.  Di  samping  peran  psikolog,  untuk kasus yang akut dibutuhkan pengondisian ketat dengan  pengelolaan  pesan  yang  tepat.  Pasien skizofrenia  misalnya,  jika  pengelolaan  pesan tidak  maksimal,  maka  pasien  akan  semakin sulit  tersadarkan,  yang  berarti  pula  proses pemulihan akan bertambah lama.
Menyimak  lebih  dalam  tentang  pasien skizofrenia,  tentu  dibutuhkan  kompetensi pengelolaan  komunikasi  para  perawat  yang sehari-hari menjadi “instruktur” pasien. Dokter mungkin  hanya  sesekali  berdialog,  tetapi perawat  tentunya  terlibat  lebih  banyak frekuensinya. Dapat diyakini, jika para perawat tidak  memiliki  kompetensi  pengelolaan  pesan yang  baik,  maka  segala  protokol  tidak  akan efektif.
Bagaimanapun, komunikator ada-lah individu  yang  secara  personal  juga  memiliki keterbatasan  dan  kerentanan  konflik.  Jika  sisi personalitas  ini  demikian  dominan,  maka dampaknya  akan  signifikan  pula  dalam manajemen komunikasi di hadapan komunikan. Dalam  persoalan  ini,  pengendalian  ego, komunikasi antara komunikator dengan dirinya sendiri tentu sangat menarik untuk diperhatikan. Konflik man aganist himself tentu
sangat  kompleks  jika  harus  diurai  lebih  detil, terlebih lagi jika komunikator harus berhadapan dengan  komunikan  yang  sama  sekali  tidak dapat memberikan feedback standar, sebaliknya menuntut  perlakuan  prima,  tentu  kompetensi komunikator  menjadi  pertaruhan  tercapainya efektivitas yang dimaksud.
Berdasarkan pemaparan latar belakang ini, peneliti  tertarik  dan  memutuskan  untuk mengkaji  efektivitas  komunikasi  antarpribadi perawat  senior  dan  junior  dalam  komunikasi terapeutik  penyembuhan  pasien  skizofrenia. Adapun  tempat  penelitian,  penulis  pilih  di Rumah Sakit Jiwa Islam Klender Jakarta.
Dengan demikian, tujuan penelitian adalah ingin  mengetahui  efektivitas  komunikasi antarpribadi  perawat  senior  dan  junior  di “panggung  belakang”  ( back  stage )  dan “panggung  depan”  ( front  stage )  dalam merencanakan manajemen komunikasi terapeutik  penyembuhan  pasien  skizofrenia  di RS  Jiwa  Klender  Jakarta.  Ruang  lingkup permasalahan  dicapai  dengan  menemukan indikator efektivitas komunikasi di “panggung belakang”,  yang  terbatas  hanya  pada pengakuan narasumber, sebagai ukuran efektif atau tidaknya. Demikian pula tingkat efektivitas  komunikasi  di  “panggung  depan” terbatas  pada  pengakuan  narasumber,  sebagai ukuran efektif atau tidaknya.
Adapun  kontribusi  penelitian  tentunya pada  ranah  keilmuan  di  bidang  komunikasi antarpribadi dan komunikasi terapeutik. Kontribusi praktisnya adalah dalam keprofesian perawat dan penyembuhan pasien, terutama pasien skizofrenia.
Ada  dua  penelitian  sebagai “state  of  the art” yang  terkait  dengan  penelitian  ini. Pertama, penelitian oleh Anggi Annisa Febriati, Universitas Mulawarman yang berjudul “Efektivitas  Komunikasi  Antarpribadi  Guru dan  Siswa  dalam  Mencegah  Kenakalan  Siswa di SMA Negeri 1 Kota Bontang. Penelitian ini menggunakan  pendekatan  kualitatif  dengan jenis  penelitian  interaktif.  Teori  utama  adalah komunikasi  antarpribadi.  Hasil  penelitiannya, dalam  bimbingan  konseling  di  SMA  Negeri  1 Bontang  telah  berjalan  dengan  efektif.
Beberapa  murid  yang    pada  awalnya mempunyai  sifat  pemalu,  sehingga    kurang terbuka    kepada    guru,  kemudian  termotivasi untuk  membuka  diri  dalam  proses  konseling. Dilihat dari keempat unsur komunikasi efektif, yakni  empati,  dukungan,  sikap  positif,  dan kesetaraan,  secara  efektif  dapat  membuka kesadaran para siswa untuk mengantisipasi diri untuk tidak terlibat dalam perkara kenakalan.
Selanjutnya penelitian oleh Tita
Novitasari,  berjudul  “Efektivitas  Komunikasi Antarpribadi  Orangtua  dan  Anak  dalam Menanamkan Pengetahuan
Bahasa Daerah (Studi  pada  Warga  Suku  Jawa  di Kelurahan  Jawa  Samarinda).  Jenis  Penelitian adalah  deskriptif  kualitatif.  Teori  dan  konsep yang  digunakan  adalah  S-O-R  ( system organism respond ), prinsip komunikasi, komunikasi antarpribadi, komunikasi keluarga, dan  bahasa  daerah.   Teknik  pengambilan partisipan  dalam  penelitian  ini  menggunakan teknik purposive . Hasil penelitian menunjukkan  bahwa  efektivitas  komunikasi antarpribadi orangtua dan anak dalam menanamkan  pengetahuan  bahasa  daerah (bahasa Jawa) di wilayah Kelurahan Jawa dapat dicapai melalui implementasi kesan keterbukaan,  sikap  positif,  sikap  mendukung, kesetaraan, umpan balik yang efektif.
Kerangka teori yang mendasari pembahasan  antara  lain  adalah  komunikasi antarpribadi.  Menurut  Mulyana,  (2005:73), bahwa  komunikasi  antarpribadi  ( interpersonal communication ) adalah komunikasi antara dua orang  atau  lebih  secara  tatap  muka,  yang memungkinkan adanya reaksi orang lain secara langsung,  baik  secara  verbal  maupun  non- verbal”.  Sementara  itu,  Effendy,  (2003:  61) berpendapat  bahwa  komunikasi  antarpribadi (komunikasi  interpersonal)  adalah  komunikasi antara  dua  orang,  dimana  terjadi  kontak langsung dalam bentuk percakapan.
Komunikasi ini berlangsung secara tatap muka, bisa melalui medium misalnya telepon sebagai perantara. Sifatnya dua arah atau timbal balik. Lebih  lanjut,  Effendy  juga  menambahkan bahwa  komunikasi  antarpribadi  adalah  proses pengiriman dan penerimaan pesan-pesan antara
dua  orang,  atau  di  antara  sekelompok  kecil orang  dengan  beberapa  efek  dan  beberapa umpan balik seketika. Komunikasi antarpribadi dikatakan  efektif  dalam  merubah  perilaku orang  lain,  apabila  terdapat  kesamaan  makna mengenai  suatu  pesan  yang  disampaikan komunikator yang diterima oleh komunikan.
Dari pernyataan Effendi dapat disimpulkan beberapa  elemen  yang  ada  dalam  komunikasi antarpribadi,  yaitu:  adanya  pesan,  adanya orang-orang  atau  sekelompok  kecil,  adanya penerimaan  pesan,  adanya  efek  dan  adanya umpan balik. Adapun menurut Ellis, (2000: 6), komunikasi  interpersonal  adalah  komunikasi yang  terjadi  antara  dua  orang  yang  bertatap muka, misalnya antara perawat dan pasien yang menimbulkan respon atau umpan balik.
Komunikasi terapeutik adalah komunikasi  yang  direncanakan  secara  sadar, bertujuan  dan  kegiatannya  dipusatkan  untuk kesembuhan pasien. (Ellis: 2000: 6-7) Definisi lain  menyebutkan  komunikasi  terapeutik adalah  komunikasi  yang  dilakukan  atau dirancang  untuk  tujuan  terapi.  Seorang penolong  atau  perawat  dapat  membantu  klien mengatasi  masalah  yang  dihadapinya  melalui komunikasi. Komunikasi terapeutik tidak dapat berlangsung  dengan  sendirinya,  tetapi  harus direncanakan, dipertimbangkan dan dilaksanakan secara profesional.
Komunikasi terapeutik berbeda dengan komunikasi  sosial  yaitu  pada  komunikasi terapeutik  umumnya  terdapat  tujuan  atau berfokus  kepada  pasien  yang  membutuhkan bantuan.  Perawat  secara  aktif  mendengarkan dan memberi respon kepada pasien dengan cara menunjukkan  sikap  mau  menerima  dan  mau memahami  sehingga  dapat  mendorong  pasien untuk berbicara secara terbuka tentang dirinya serta  membantu  pasien  untuk  melihat  dan memperhatikan  apa  yang  tidak  disadari sebelumnya. (Suryani, 2005: 2 - 4)
Efektivitas komunikasi interperso-nal dimulai  dengan  lima  kualitas  umum  yang dipertimbangkan,
yaitu keterbukaan ( openness ), empati, ( empathy ), sikap mendukung  ( supportiveness ),  sikap  positif
( positiveness ),  dan  kesetaraan  ( equality ), (Devito,1997: 259).
Keterbukaan merupakan keinginan atau kesediaan tiap individu untuk memberitahukan, menceritakan segala informasi tentang dirinya. Isi pesan dari keterbukaan ini biasanya adalah suatu  pernyataan  dari  individu  tentang  diri mereka  yang  akan  membuat  mereka  tidak disukai  bahkan  sesuatu  yang  disembunyikan agar tidak diketahui oleh individu lain (Gamble, 2005: 395).
Menurut  Henry  Backrack,  empati  adalah kemampuan  seseorang  untuk  mengetahi  apa yang sedang dialami orang lain pada suatu saat tertentu, dari sudut pandang orang lain tersebut. Bersimpati  di  pihak  lain  adalah  merasakan sesuati  seperti  orang  yang  mengalaminya. Individu  yang  empatik  mampu  memahami motivasi  dan  pengalaman  individu  lain, perasaan  dan  sikap  mereka,  serta  harapan  dan keinginan  mereka  untuk  masa  mendatang. Pengertian  empatik  ini  akan  membuat  suatu individu lebih mampu menyesuaikan komunikasinya.  Menurut  C.B  Truax  (1961), memasukkan kemampuan komunikasi individu sebagian  dari  definisi  empati.  “Empati  yang akurat,  melibatkan  baik  kepekaan  terhadap perasaan  yang  ada  maupun  fasilitas  verbal untuk mengkonsumsi pengertian ini.
Hubungan  interpersonal  yang  efektif adalah  hubungan  dimana  terdapat  sikap mendukung  ( supportive-ness ).  Komunikasi yang  terbuka  dan  empatik  tidak  dapat berlangsung  dalam  suasana  yang  tidak mendukung.
Dalam  mengomunikasikan  sikap  positif dalam  komunikasi  interpersonal  sedikitnya dengan dua cara: (1) menyatakan sikap positif dan  (2)  secara  positif  mendorong  orang  yang menjadi teman kita berinteraksi. Sementara itu, di setiap situasi, barangkali terjadi ketidaksetaraan.  Salah  seorang  mungkin  lebih pandai,  lebih  kaya,  lebih  tampan  atau  cantik, atau  lebih  atletis  daripada  yang  lain.  Tidak pernah ada dua orang yang benar-benar setara dalam segala hal. Terlepas dari ketidaksetaraan ini, komunikasi interpersonal akan lebih efektif bila  suasananya  setara.  Artinya,  harus  ada
pengakuan  secara  diam-diam  bahwa  kedua pihak  sama-sama  bernilai  dan  berharga,  dan bahwa  masing-masing  pihak  mempunyai sesuatu yang penting untuk disumbangkan.
Tentunya, dalam suatu hubungan interpersonal  yang  ditandai  oleh  kesetaraan, ketidak-sependapatan dan konflik lebih dilihat sebagai  upaya  untuk  memahami  perbedaan yang  pasti  ada  daripada  sebagai  kesempatan untuk menjatuhkan pihak lain. Kesetaraan tidak mengharuskan satu dengan yang lain menerima dan  menyetujui  begitu  saja  semua  perilaku verbal  dan  nonverbal  pihak  lain.  Kesetaraan berarti  menerima  pihak  lain,  atau  menurut istilah  Carl  Rogers,  kesetaraan  meminta masing-masing untuk memberikan ”penghargaan  positif  tak  bersyarat”  kepada orang lain. (Devito,1997: 259 - 261)

## METODOLOGI
Tipe  penelitian  adalah  fenomenologi. (Denny Moeryadi, (2009); Donny (2005: 150) menyatakan  bahwa  fenomenologi  adalah  ilmu tentang  esensi-esensi  kesadaran  dan  esensi ideal dari obyek-obyek sebagai korelasi dengan kesadaran.  Fenomenologi  juga  merupakan sebuah pendekatan filosofis untuk menyelidiki pengalaman manusia.
Penelitian fenomenologi mencoba menjelaskan  atau  mengungkap  makna  konsep atau fenomena pengalaman yang didasari oleh kesadaran yang terjadi pada beberapa individu. Fenomenologi  dilakukan  dalam  situasi  yang alami,  sehingga  tidak  ada  batasan  dalam memaknai  atau  memahami  fenomena  yang dikaji dan peneliti bebas untuk menganalisi data yang  diperoleh.  Menurut  Creswell  (1998), pendekatan fenomenologi memiliki sifat menunda  semua  penilaian  tentang  sikap  yang teralami  sampai  ditemukan  dasar  tertentu. Penundaan  ini  biasa  disebut epoche (jangka waktu).  Konsep epoche berarti  membedakan wilayah  data  (subjek)  dengan  interpretasi peneliti.
Adapun  jenis  penelitian  adalah  deskriptif kualitatif. Melalui pendekatan kualitatif, peneliti  mencari  serta  melakukan  standar prosedur  yang  menghasilkan  data  deskriptif
berupa kata-kata tertulis atau lisan dari orang- orang  dan  perilaku  yang  dapat  diamati (Moleong, 1999: 3). Pengumpulan data melalui data  primer  dan  data  sekunder.  Data  primer adalah data yang diperoleh di lapangan secara langsung dari narasumber ( key informan ). Data primer  didapat  melalui  survei,  pengamatan lapangan (observasi) serta wawancara mendalam.  Sedangkan  data  sekunder  diambil oleh  peneliti  melalui  penelitian  kepustakaan. Data  dikumpulkan  melalui  kumpulan  literatur akademis hasil penelitian atau bahasan ilmiah.

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Khusus  untuk  pasien  sakit  jiwa  atau skizofrenia, yang demikian kompleks diagnosanya  secara  psikologis,  maka  akan sangat  terkait  dengan  keahlian  komunikator. Para  perawat  harus  konsentrasi  karena  pasien skizofrenia  tidak  hanya  mengalami  masalah komunikasi tetapi juga ada potensi membahayakan komunikator. Kesabaran merupakan hal yang tidak dapat ditawar, karena tanpa sikap kesabaran, maka pengungkapan diri pasien tidak akan tercapai dalam waktu singkat. Jika aspek pengungkapan diri pasien terhambat maka upaya penyembuhan juga akan membutuhkan  waktu  yang  lebih  lama.  Di samping  itu,  sikap  kerelaan  juga  penting, karena merawat pasien skizofrenia, tidak akan terlepas dari dasar sikap voluntarisme.
Oleh  karena  itu,  komunikasi  terapeutik berurgensitas  sangat  tinggi.  Komunikator dituntut  berpengalaman  terapis.  Pengalaman yang  sangat  dominan  aspek  manajemen  pesan ini  dituntut  koordinasi  yang  efektif,  tidak mungkin  dapat  diimplementasikan  secara parsial.
Adapun  kaitannya  dengan  terminologi senior  dan  junior,  ada  kecenderungan  dalam organisasi,  terjadinya  rivalitas  atau  konflik komunikasi. Dalam hal komunikasi terapeutik, hal-hal  dimaksud  harus  dihindari,  sehingga praktik koordinasi, instruksi dan evaluasi dapat berjalan secara efektif.
Sebagaimana biasa, teguran senior kepada junior  di  salah  satu  komunikasi  hirarkis  dapat pula  berdampak  negatif,  tetapi  dapat  pula
positif. Hal ini tentu membutuhkan pertimbangan antar-pribadi yang seksama.
Menghadapi  pasien  skizofrenia  tentu melelahkan,  bahkan  potensi  kegagalan  sangat besar.  Sebagai  senior  sangat  dimungkinkan dalam suatu kesempatan melakukan peneguran akibat  ketidakdisiplinan  junior  misalnya.  Hal semacam ini kemudian menimbulkan sabotase, dendam  ataupun  kebencian  dalam  kadar tertentu.  Pada  momentum  inilah  komunikasi antarpribadi  menjadi  tidak  efektif,  dan  jika terjadi dalam komunikasi terapeutik penyembuhan pasien, akan sangat
kontraproduktif.

## Panggung  Belakang  Perawat  Junior  dan Senior
Di  “panggung  belakang”,  para  perawat misalnya,  sebagai  komuni-kator,  dituntut perannya yang tinggi dalam membuat perencanaan  manajemen  komunikasi.  Pesan harus dikoordinasikan, disepakati, diantisi-pasi melalui  protokol  disiplin  bersama,  jika  tidak maka  target  pemulihan  tidak  akan  tercapai, bahkan dimungkinkan akan kontraproduktif.
Dalam setiap kesempatan dalam melaksanakan  tugas,  para  perawat  membuat perencanaan  komunikasi.  Hal  ini  menyangkut perkembangan  atau  temuan  yang  didapatkan dari  perawat  yang  bertugas  pada  hari  yang sama.  Mengingat  demikian  kompleksnya permasalahan  pasien,  maka meeting perawat diadakan  pula  hampir  setiap  hari.  Meskipun meeting yang  dimaksud  tidak  melibatkan banyak  personal,  tetapi  di  dalamnya  terjadi diskusi dan semacam diagnosis untuk menentukan langkah selanjutnya terkait dengan strategi  komunikasi  yang  akan  dikembangkan pada upaya penyembuhan selanjutnya.
Dapat dicontohkan dalam diskusi antarperawat yang dimaksud, misalnya ditemukan  mulai  terbukanya  gejala-gejala pulihnya  ingatan  pasien,  dan  mulai  terkuak bahwa  asal  muasal  dari  skizofrenia  akibat konflik  dengan  saudara  akibat  perebutan warisan atau masalah lain.
Gambaran ini  sangat beragam antarpasien yang  dating.  Pada  awalnya  pasien  cenderung
menutup diri bahkan ada yang hanya menangis atau  menunjukkan  perilaku  yang  tidak  lazim, misal bicara sendiri yang tidak jelas maksudnya.  Di  antaranya  bahkan  ada  yang seperti  memarahi  seseorang  tetapi  tidak menyerang  perawat.  Hal-hal  semacam  ini selalu menjadi bahan analisis antarperawat.
Perawat  senior  sebagai  koor-dinator, tentunya  menjadi  penentu  tindakan  yang  akan dilakukan  pada  tahap  berikutnya.  Pengalaman perawat  senior  menjadi  modal  penting  dalam menentukan  protokol  dan  standar  perlakuan yang akan dilakukan.
Adapun perencanaan komunikasi menyangkut hal-hal, bagaimana strategi membujuk  pasien,  agar pasien  yang  dimaksud dapat bercerita lebih banyak, sehingga menjadi kian terbuka apa yang dirasakan dan dimaksud, sehingga dapat ditemukan cara-cara mensugestinya.  Sebagai  perawat  perempuan, terkadang  timbul  juga  rasa  takut,  terlebih  lagi para  perawat  yang  masih  tergolong  junior, sehingga dibutuhkan langkah-langkah antisipatif  yang  menjadi  semacam  standar operasional  ketika  sudah  berhadapan  dengan diri pasien.
Dari  hasil  wawancara,  peneliti  juga mendapatkan  penjelasan  bahwa  pada  masa- masa lalu, terdapat pula konflik antara perawat junior  dan  senior,  karena  perawat  senior sengaja  menguji  juniornya,  sehingga  pasien kemudian  emosi.  Hal  ini  kemudian  menjadi pelajaran yang benar-benar dicatat untuk tidak terulang pada masa selanjutnya.
Perencanaan  komunikasi  tidak  hanya merencanakan koordinasi standar dalam berbicara dengan pasien, tetapi juga mencarikan  objek  tertentu  demi  mengungkap beban  mental  yang  diderita  pasien.  Misalnya terdapat  pasien  yang  terus  menangis  meminta boneka  untuk  digendong,  setelah  diberikan maka  pasien  perlahan  dapat  diajak  dialog. Psikolog  kemudian  dapat  menjadikan  boneka tersebut  sebagai  instrumen  diagnosis  bahwa depresi  pasien  berasal  dari  anaknya  yang dibawa suaminya akibat perceraian.
Kembali  pada  perihal  konflik,  tentunya standard yang ada menentukan bahwa
antarperawat harus terjalin komunikasi antarpribadi  simpatik  dan  empatik.  Hubungan yang dikembangkan antara perawat junior dan senior adalah persaudaraan. Maksudnya adalah terjadi  pengungkapan  diri  juga  di  antara mereka.  Di  samping  menghindari  adanya rivalitas, tetapi juga menghindari adanya beban pikiran tertentu baik diakibatkan oleh persoalan internal maupun eksternal. Bisa saja karena ada permasalahan  yang  kompleks  di  rumah,  maka persoalan  tersebut  terbawa  ke  area  tugas, sehingga  pengelolaan  pesan  ketelatenan, kesabaran,  ataupun  ketegasan  tidak  dapat disampaikan secara efektif kepada pasien. Hal ini  tentunya  juga  menjadi  target  komunikasi antarperawat di panggung belakang.
Tugas perawat senior tidak saja memberikan couching dan training kepada juniornya,  tetapi  juga  motivasi  dan  tanggung jawab sampai pada keamanan dalam menjalankan  tugas.  Sebagai  perawat  junior, tentu  perasaan  ragu  seringkali  juga  terjadi dalam proses penyembuhan, apalagi jika pasien masih baru dengan catatan yang masih minim. Mendalami, memahami, sampai pada mengantisipasi  respon  pasien  membutuhkan keberanian.  Hal  ini  harus  bisa  diberikan  oleh senior  kepada  juniornya,  berupa  jaminan dengan  skenario  teknis  yang  dapat  diterima yang dapat dipertanggung-jawabkan.
Demikian pula sebaliknya, karena penentuan  langkah  selalu  didasarkan  atas masukan  dari  perawat  junior,  maka  perawat junior juga dituntut kejujuran dan keefektifannya  dalam  memberikan  laporan kepada  perawat  senior.  Jika  tidak  maka  akan salah perencanaan manajemen komunikasinya. Sampai di sini tentunya didapatkan kesimpulan bahwa komunikasi antarpribadi perawat junior dan  senior  sangat  penting  perannya  dalam penyembuhan pasien skizofrenia.
Panggung Depan Perawat Junior dan Senior Selanjutnya di “panggung depan”, koordinasi  dan  konstruksi  pembang-kitan makna  di  benak  komunikan  juga  dituntut kefektifannya.  Oleh  karena  itu,  komunikator dalam tim juga dituntut melakukan komunikasi
antarpribadi  yang  efektif  pula.  Tidak  hanya dalam  mendiskusikan  pelaporan  dan  koor- dinasi temuan dari hasil komunikasi terapeutik lapangan,  tetapi  juga  pengungkapan  diri antarpribadi  komunikator.  Maksudnya  secara psikologis, mereka harus siap, tidak membawa masalah dan motif apapun pada saat melakukan komunikasi  terapeutik.  Hal  ini  mengingat pentingnya  peran  perawat  dalam  mendukung kesembuhan pasien gangguan kejiwaan ( Skizofrenia ),  yang  tentunya  tidak  hanya dituntut pengetahuan yang memadai dan sikap yang  mendukung,  tetapi  juga tone (wicara), mood (suasana  hati)  dan  atmosfir  juga  harus diantisipasi, demi kenyamanan pasien.
Pasien Skizofrenia tentunya  mengalami ketidakstabilan  emosi,  maka  tinggi  rendahnya suara  dalam  berkomunikasi  juga  sangat  mem- pengaruhi  penerimaan.  Untuk  itu  manajemen komunikasi berupa tinggi rendahnya suara juga harus  direncanakan.  Seberapa  jauh  dan mendalam perawat memasuki dunia pemikiran pasien juga ditentukan oleh kepiawaian perawat dalam  mengatur  tinggi  rendahnya  suara. Misalnya  jika  pasien  diajak  untuk  bersabar, menerima beban pikiran yang diderita, apalagi jika beban mental tersebut tidak ingin diketahui banyak  orang,  misalnya  pasien  depresi  akibat pelecehan  sosial  yang  pernah  diterimanya, maka  komunikasi  dengan  nada  berbisik  lebih sesuai.
Dalam hal perencanaan komuni-kasi yang sudah  disusun  oleh  perawat  junior  dan  senior dipanggung belakang, dalam praktiknya memang  tidak  sepenuhnya  terimplementasi dalam praktiknya. Misalnya perencanaan A dan dibuat  pula  perencanaan  B,  tetapi  tiba-tiba terdapat  perkembangan  pasien  yang  menuntut adanya  implementasi  lain,  maka  keefektifan komunikasi  dalam  bentuk  koordinasi  makna sangat dibutuhkan.
Dapat  dikatakan  bahwa  panggung  depan bagi para perawat merupakan ajang kompetensi komunikasi yang benar-benar menuntut keseriusan.  Tidak  jarang,  keseriusan  itu membuat para komunikator tersebut merasakan ketegangan.  Jika  hal  ini  terjadi,  maka  perawat junior  selaku  koordinator  harus  cepat  tanggap
dan tidak membiarkan hal ini terjadi lebih lama. Gangguan komunikasi yang sampai pada gejala ketidakpercayaan diri akan berakibat pada tidak terimplementasinya  strategi  komunikasi  yang efektif.
Sebagai  area  terapeutik,  atmosfir  yang dikonstruksikan  harus  mendu-kung mood pasien.  Hal  ini  tentu  tidak  mudah.  Terdapat kasus bahwa seorang pasien akan marah-marah atau membisu jika dijaga oleh perawat A, tetapi tidak  demikian  jika  dijaga  oleh  perawat  B. Dunia  simbolik  ini  tentu  harus  terbaca  oleh perawat  senior  sehingga  dapat  diputuskan pembagian tugas yang lebih optimal. Bisa saja bagi  perawat    junior  menganggap  diamnya pasien  adalah  sesuatu  yang  harus  didalami, padahal  dari  kesan  pertama  memang  sudah tidak  cocok,  akibat  traumatik  masa  lalu. Misalnya  perawat  yang  dimaksud  posturnya atau  wajahnya  mirip  majikan  yang  pernah menyiksanya,  maka  ketika  perawat  tersebut melakukan  penjagaan,  pasien  merasa  tidak nyaman  dan  terlihat  sangat  terganggu,  bahkan seperti  ketakutan.  Oleh  karena  pasien  tidak dapat  mengajukan  keluhan,  maka  pihak perawat  senior  diharuskan  mampu  mengatasi situasi ini dengan menentukan pola komunikasi secara  cepat,  misalnya  dengan  mengganti perawat lain, atau dia ambil alih.
Panggung  depan  sebagai  pertaruhan  dari proses  penyembuhan  memang  tidak  terlepas dari  kemampuan  peran  yang  dapat  dijalankan oleh  perawat.  Perawat  dapat  berperan  sebagai ibu, saudara, teman, tetangga, atasan, dan peran lain  yang  sesuai  dengan  dunia  mental  pasien. Interaksi  simbolik  berupa  sentuhan,  tepukan, jabat  tangan  ataupun  semyuman  dan  candaan seringkali  dibutuhkan,  layaknya  orang  lain yang membutuhkan harapan perlakuan tertentu dari komunikannya.
Di samping manajemen komunikasi simbolik    yang  cenderung  cocok  bagi  figur perempuan, terdapat pula peran laki-laki. Peran ini maksudnya mewakili karakter laki-laki yang tegas,  disegani  atau  bahkan  ditakuti.  Pada pasien-pasien tertentu, kesepakatan pembiasaan ini perlu, misalnya terdapat pasien yang  sudah  pada  tahap  mampu  melaksanakan
pembiasaan  tertentu:  menyapu  lantai,  ikut beribadah  di  masjid,  atau  menyiram  bunga. Daur  ulang  psikologis  yang  lazim  dilakukan dalam dunia keseharian ini sangat penting bagi pasien  agar  mereka  mulai  dapat  menerima realita  dari  apa  yang  membuat  mereka  begitu memberatkan.  Hal  semacam  ini  diperlukan ketegasan  dan  memang  harus  ada  yang “ditakuti”,  sehingga  sangat  dimungkinkan, seorang  perawat  ketika  bertemu  pasien  A bersikap  sangat  lembut,  kemudian  bertemu pasien  B  menjadi  tegas.  Untuk  menghindari kerumitan tuntutan interaksi misalnya pasien A dan B bertemu dengan pasien yang dimaksud, maka tugas perawat senior sebagai koordinator untuk  membuat  pemetaan  atau  pengondisian agar hal yang dimaksudkan tidak terjadi. Jadi, koordinasi menjadi sangat penting.
Perencanaan
Pengelolaan Pesan

## Penyembuhan
Berbicara  isi  pesan  akan  terkait  dengan standar-standar operasional  tertentu atau bahkan  isntrumen-instrumen  tertentu  yang dibutuhkan  para  perawat  dalam  menjalankan tugasnya.  Mengingat  pasien  skizofrenia  tidak seharusnya beban pemaknaan yang rumit maka pesan-pesan yang direncanakan selalu diupayakan  sederhana,  dapat  diterima  dan sesuai  dengan  latar  belakang  sosial  budaya pasien.
Terdapat  pengelolaan  pesan  maknanya memang  dikontruksi  berdasarkan  pengalaman pasien  secara  umum,  misalnya  ketika  perawat melarang hal-hal tertentu untuk tidak dilakukan pasien  karena  hal  tersebut  tidak  baik,  maka perawat menggerakkan jari telunjuk pada muka dan  seterusnya.  Namun  demikian,  dalam perencanaan  pengelolaan  pesan  ini  yang terpenting  adalah  pelaporan  yang  akan disampaikan sebagai media komunikasi antarperawat  dalam  meli-hat  perkembangan psikologis pasien.
Dalam hal ini, perawat dituntut kemampuan berstandar tertentu dalam mengimplementasikan  komunikasi  verbalnya, yakni di samping berperan di depan pasien, juga komunikasi  tertulisnya.  Informasi  yang  jelas
dari perawat A akan menentukan langkah yang akan diambil perawat B pada pasien yang sama. Mengingat  perencanaan  ini  harus  tertulis,  dan dilakukan  setiap  hari,  maka  antarperawat  juga harus  memahami  rekan  sejawatnya  yang tentunya  juga  beragam  pengausaannya  dalam memahami  bahasa  tulis.  Dalam  hal  ini  peran koordinator sangat penting dalam membangun situasi  dan  kondisi  komunikasi  verbal  yang efektif.
Menyimak  terminologi  penyem-buhan, tentunya  merupakan  target  pekerjaan  yang cukup  berat.  Indikator  pengukurannya  tentu tidak  semudah  indikator  penyembuhan  pada gejala  sakit  fisik.  Oleh  karena  itu,  tingkat kesembuhan  pasien  juga  ditentukan  oleh kemampuan pasien dalam memberikan feedback pada komuni-kator, yakni perawat. Untuk  menguji  apakah  pesan-pesan  apa saja  yang  menjadi  indikator  kesembuhan pasien,  tentu  menyangkut  dua  hal,  yakni komunikasi  lisan  dan  tulisan.  Dalam  hal  ini kembali  lagi  pada  panggung  depan  perawat, yakni  dibuatnya  skenario,  dengan  koordinasi perawat  senior.  Hal  ini  serupa  dengan pengelolaan  pesan  dalam  film,  yakni  terdapat pembagian  peran  tertentu  yang  diupayakan hasil  interaksi  dengan  pasien  nantinya  tidak menimbulkan  kecurigaan  pasien  bahwa  hal tersebut hanya play belaka.
Dalam  skenario  komunikasi  tersebut dikondisikan  sebuah  situasi  tertentu  yang memungkinkan indikator kecerdasan, emosional  taupun  spiritual  pasien  dapat terefleksi sebagaimana wajarnya secara umum, tidak  berlebihan  ataupun  terlalu  jauh  dari ukuran  respon  yang  diharapkan.  Tidak  jarang hal  ini  juga  melibatkan  pimpinan  tertentu bahkan satpam atau office boy .
Oleh  karena  skenario  ini  harus  berulang untuk  kurun  frekuensi  tertentu,  tentunya  tidak terkesan  bahwa  memang  adanya  unsur kesengajaan,  maka  sangat  mungkin  terjadi perubahan skenario. Adaptasi ini juga menjadi tuntutan  bagi  perawat  agar  dapat  melakukan pengukuran  kapan  skenario  yang  telah  dibuat tersebut  harus  berubah  dan  bagaimana perubahannya.
Oleh  karena  itu  dalam  pengelolaan  ini, dapat  saja  diformulasikan  bahwa  perencanaan dan  strategi  pengelolaan  pesan  tidak  hanya terjadi  pada  dua  panggung,  yakni  panggung belakang  dan  panggung  saja,  tetapi  terdapat panggung tengah. Di panggung tengah terdapat koordinasi  lain  yang  dilakukan  pada  waktu tertentu ketika didapatkan adanya ketidakefektivan  praktik  manajemen  kesan yang  tidak  sesuai  atau  bahkan  gagal  akibat salahnya  persepsi. Middle  stage ini  tentunya bukan  pada  ranah  komunikasi  antarpribadi seperti  halnya  komunikasi  yang  terjadi  di panggung  belakang,  tetapi  koordinasi  makna yang  dibangun  pada  panggung  depan,  karena panggung tengah ini terjadi pada area interaktif dengan pasien.
Sampai  pada  tahapan  ini,  pengelolaan pesan  itu  memang  terkesan  sangat  rumit mengingat individu pasien dengan gejala yang sangat  variatif.  Namun  demikian  “dunia simbolik” itu dalam waktu tertentu ditemukan polanya.  Pasien  skizofrenia  yang  tidak menyerang,  atau  agresif,  membutuhkan  pola komunikasi  persuasif,  misalnya  ganti  baju, membersihkan badan, makan dengan lahap dan sejenisnya. Pada dasarnya pasien jenis ini akan pulih dalam pembiasaan kurun waktu tertentu, ketika depresi itu semakin jauh dan didapatkan perhatian-perhatian dari orang terdekat dengan baik.  Mereka  belum  dapat  menerima  realita, sehingga timbul tekanan batin. Seiring dengan berjalannya waktu, harapan-harapan baik yang berhasil  dibangun  akan  sangat  membantu pemulihan psikologisnya.
Berbeda  dengan  pasien  yang  mengalami gejala  kejiwaan  laten.  Pola  yang  sudah ditemukan  belum  mengatasi  keadaan  jika belum  ditangani  dokter.  Setelah  dilakukan pengobatan  dan  pasien  kembali  tenang  karena memorinya  sudah  berhasil  dipulihkan,  maka pesan-pesan  standar  dijalankan.  Oleh  karena pasien  jenis  demikian  akan  kambuh  secara laten,  maka  pola  penyembuhan  sebelumnya akan  sangat  efektif  untuk  diimplementasikan pada kondisi berikutnya. Demikian seterusnya.
Untuk  pasien  yang  mengidap  gangguan akut,  bahkan  sampai  menyerang,  polanya
adalah  harus  ditundukkan  dan  dibuat  patuh pada  seseorang.  Hal  semacam  ini  tidak membutuhkan perlakuan fisik berupa tindakan trauma  tertentu,  tetapi  tetap  mengandalkan kompetensi  dan  perencananaan  komunikasi. Kompeten-si komunikator sangat penting agar perencanaan  pesan  dapat  mengatasi  kondisi pasien  untuk  dilakukan  diagnosa  selanjutnya. Pola-pola inilah yang kemudian mempermudah para  perawat  untuk  melaksanakan  tugasnya dalam penyembuhan pasien.

## Efektivitas Komunikasi
Persoalan  efektivitas  menjadi  persoalan yang  tolak  ukurnya  memang  sangat  beragam. Dalam  kasus  di  penelitian  ini,  efektivitas komunikasi,  dalam  area  manapun  dianggap efektif  jika  penyembuhan  pasien  dapat diputuskan lebih cepat. Tidak jarang diputuskan langkah pragmatis oleh koordinator perawat  (perawat  senior)  untuk  mengganti desain  manajemen  komunikasi  yang  telah dibuat tanpa memperhatikan lebih lanjut tingkat keefektifannya.  Biasanya  hal  ini  berkaitan dengan penemuan teori tertentu yang dipelajari berdasarkan penelusuran gejala-gejala psikologis  yang  diderita  oleh  pasien.  Hal  ini diambil mengingat adanya pola yang dijalankan yang  ternyata  tidak  sesuai  dengan  apa  yang telah ditemukan dalam teori.

## SIMPULAN
Manajemen   komunikasi teraupeutik pada penyembuhan  pasien  skizofernia  terbentuk dalam Komunikasi antarpribadi antara perawat junior dan senior berlangsung dalam situasi dan kondisi  empatik.  Di  antara  kedua  belah  pihak terbangun  adanya  keterbukaan,  kesepahaman dan koordinasi makna yang simultan. Keputusan  perawat  senior  sangat  menentukan standar  manajemen  komunikasi  yang  sudah direncanakan  dan  diimplementasikan  oleh perawat  junior.  Sebaliknya,  pelaporan  dan informasi  yang  efektif  sangat  membantu perawat  senior  dalam  menentukan  desain komunikasi terapeutik selanjutnya.
Di panggung belakang, komunikasi perawat  junior  dan  senior  lebih  banyak
terimplementasi  dalam  konteks  diskusi,  yakni membahas temuan-temuan terbaru dari pasien. Di panggung depan dominan dalam komunikasi koordinatif  dalam  membangun  pemaknaan positif  dalam  benak  komunikan,  yakni  pasien skizofrenia.
Di  lain  pihak  juga  terdapat  fenomena panggung tengah. Panggung ini dapat dikatakan  menjadi  bagian  panggung  depan, ketika antarperawat harus berkoordinasi secara cepat  memutuskan  strategi  darurat  yang dilakukan.
Adapun  persoalan  efektivitas  komunikasi, indikator  pencapaiannya  adalah  kecepatan proses  penyembuhan  pasien.  Substansi  dari efektivitas  adalah  ditemukannya  pola-pola manajemen komunikasi yang harus dilaksanakan berdasarkan ciri-ciri beban mental  pasien.  Hal  ini  memudahkan  perawat dalam mene-mukan generalisasi.

## Penghargaan
Peneliti  memberikan  penghargaan  yang sebesar-besarnya  kepada  Direktorat  Riset  Dan Pengabdian  Kepada  Masyarakat  Direktorat Jenderal  Penguatan  Riset  dan  Pengembangan Kementerian  Riset,  Teknologi  dan  Perguruan Tinggi Republik Indonesia yang telah sepenuhnya mendanai dan memfasilitasi penelitian ini.

## DAFTAR PUSTAKA
Ali,  Z..  (2002). Dasar-dasar  Keperawatan Profesional . Penerbit Widya Medika.
Anggraini, K. (2018). Koordinasi Makna Pesan Guru Terhadap Peserta Didik Kelompok B Dalam  Pembentukan  Karakter  Melalui Paket  Permainan  Interaktif  ALIF .  Jurnal Sekretari  Universitas  Pamulang,  5(1). http://dx.doi.org/10.32493/skr.v5i1.1098 Ardianto,  E.  (2010), Metodologi  Penelitian untuk  Public  Relations  Kualitatif  dan kuantitaif .  Bandung:  Simbiosa  Rekatama
Media Arwani. (2003). Komunikasi dalam Keperawatan .  Jakarta:  Penerbit  Buku
Kedokteran
Bungin,  B.  (2013). Penelitian  Kualitatif . Jakarta: Prenada Media Group Damiyanti, M. (2010). Komu-nikasi Terapeutik dalam Praktik Keperawatan Bandung: PT Refika Aditama. DeVito, J. (1997). Komunikasi Antar Manusia. Jakarta: Profess-ional Books. Effendy, O. U. (2013). Ilmu Komu-nikasi Teori dan  Praktek .  Bandung:  PT.  Remaja Rosdakarya.
Ellis, R. dkk. (2000). Komunikasi Interpersonal dalam  Keperawatan,  Teori  dan  Praktik .
Penerbit Buku Kedokteran: EGC.
Irmansyah.  (2013).  “Komunikasi  Tera-peutik Pada  Gangguan  Jiwa”.  Diakses  dari http://www.  academia.edu.html. 18  Mei 2019.
Kertamukti,  R.  (2013).  Strategi  Komunikasi Antarpribadi Dosen dan Mahasiswa Dalam
Pengem-bangan  Jiwa  Kreatif .  Profetik: Jurnal Komunikasi, 6(2), 27–35. http://ejournal.uin- suka.ac.id/isoshum/profetik/arti-cle/
view/1167/1077
Kincaid,  D.  Lawrence,  and  Wilbur  Schramm, (1981). Asas-Asas  Komunikasi  Antar Manusia , LP3S & East- West, Communication Institute, Jakarta-Hawaii Moleong,  L.  J.  (2007). Metode  Penelitian Kualitatif , Edisi Revisi. Bandung:
PT.Remaja Rosdakarya. Riyanti. (2013). Penduduk Indonesia Gangguan Jiwa.  Diakses  dari http://www.harian haluan.com tanggal 18 Mei 2020.
Royda, R. (2015). Proses Manajemen Koordinasi  Makna  Pesan  Komedi  Di
Media  Jejaring  Sosial  Twitter  (studi manajemen  makna  terkoordinasi  pada admin dan followers @Liputan9). Universitas Brawijaya Malang.
https://www.academia.
edu/11916997/PROSES_MANAJEMEN_K
OORDINASI_MAKNA_PESAN_KOMEDI _DI_MEDIA_JEJARING_SOSIAL_TWIT TER_studi_manajemen_makna_terkoordi- nasi_ pada_admin_dan_followers _at_Liputan 9_