## HUBUNGAN JARAK KELAHIRAN DAN JUMLAH ANAK DENGAN STATUS GIZI BALITA DI PUSKESMAS KAO KECAMATAN KAO KABUPATEN HALMAHERA UTARA
Lani Ribka Karundeng Amatus Yudi Ismanto
Rina Kundre
Program Studi Ilmu Keperawatan Fakultas Kedokteran Universitas Sam Ratulangi Email : lanikarundeng@gmail.com
ABSTRACT : Nutritional status was the ultimate result of the balance between food intake in the body  with  the  nutrients  the  body  needs  it.  Birth  spacing  and  number  of  children  who  are  too much will affect the nutritional status in the family. The purpose of this study was to determine the relationship of birth spacing and number of children with nutritional status of children in the health  center  Kao. The  Design  of  this  research was  analytic  survey  with  cross  sectional approach. The  sample totaled  246  respondents,  sampling  using  Systematic  Random  Sampling technique. Results using Chi-Square on Continuity Correction with significance level  α  = 0.05 or 95%. The results of statistical tests spacing and nutritional status in getting p value = 0.000 and the number of children with nutritional status in getting p value = 0.90. The conclusion of this  research  is  there  was  relationship  between  birth  spacing  and  nutritional  status  and  there was no association with nutritional  status of  children under five in  the health center Kao, Kao District of North Halmahera. Recommended improve health services, especially outreach to the community,  improving  the  quality  and  quantity  of  health  personnel  and  working  closely  with village officials in providing an understanding of the norms and customs related to birth spacing and number of children with nutritional status of children . Key words : Space Birth, Number of Children, Nutritional Status
ABSTRAK :  Status Gizi merupakan hasil akhir dari keseimbangan antara makanan yang masuk dalam  tubuh  dengan  kebutuhan  tubuh  akan  zat  gizi  tersebut.  Jarak  kelahiran  dan  jumlah  anak yang terlalu banyak akan mempengaruhi status gizi dalam keluarga. Tujuan penelitian ini adalah untuk  mengetahui  hubungan  jarak  kelahiran  dan  jumlah  anak  dengan  status  gizi  balita  di Puskesmas Kao. Desain Penelitian bersifat survey analitik dengan pendekatan Cross Sectional . Sampel berjumlah  246  responden,  pengambilan  sampel  menggunakan  tehnik Systematic Random Sampling . Hasil  Penelitian menggunakan  uji Chi-Square pada Continuity  Correction dengan tingkat kemaknaan α = 0,05 atau 95 %. Hasil uji statistik jarak kelahiran dengan status gizi  di  dapatkan  nilai p  value =  0,000  dan  jumlah  anak  dengan  status  gizi  di  dapatkan  nilai p value = 0,90. Kesimpulan yaitu ada hubungan jarak kelahiran dengan status gizi dan tidak ada hubungan  jumlah  anak  dengan  status  gizi  balita  di  Puskesmas  Kao  Kecamatan  Kao  Kabupaten Halmahera  Utara. Rekomendasi meningkatkan  pelayanan  kesehatan  terutama  penyuluhan kepada  masyarakat,meningkatkan  mutu  dan  jumlah  tenaga  kesehatan  dan  bekerja  sama  dengan aparat  desa  dalam  memberikan  pemahaman  tentang  norma  dan  adat  istiadat  terkait  jarak kelahiran dan jumlah anak dengan status gizi balita.
Kata Kunci : Jarak Kelahiran, Jumlah Anak, Status Gizi

## PENDAHULUAN
Keberhasilan  pembangunan  suatu  bangsa di  tentukan  oleh  ketersediaan  Sumber Daya Manusia. Bukti
empiris menunjukkan bahwa kualitas SDM sangat di  tentukan  oleh  status  gizi  yang  baik. World  Organization  Health menyatakan bahwa  gizi  adalah  pilar  utama  dari kesehatan  dan  kesejahteraan  sepanjang siklus  kehidupan.  Penjabaran  tujuan  dari Millenium  Development  Goals yang keempat adalah menurunkan angka kematian  anak  dengan  pencapaian  target pada  tahun  2015  yaitu  mengurangi  dua pertiga    tingkat    kematian    anak  usia  di bawah  lima tahun  (Sari, 2014).
Status  Gizi  merupakan  hasil  akhir dari keseimbangan antara makanan Masalah  gizi  merupakan  masalah  yang kompleks  dan  memiliki  dimensi    yang luas  karena  penyebabnya  tidak  hanya masalah  kesehatan    tetapi  juga  masalah sosial,  ekonomi,  budaya,    pola  asuh, pendidikan  dan  lingkungan  (Sari,  2014) Pengaruh  budaya  antara  lain  sikap terhadap makanan masih terdapat pantangan,  tahayul,  bahkan  tabuh  dalam masyarakat,  disamping  itu    pula  jarak kelahiran  anak  yang  terlalu  dekat  dan jumlah  anak  yang  terlalu  banyak  akan mempengaruhi  asupan  zat  gizi  dalam keluarga  (Supariasa, Bakri, Fajar, 2013).
Masalah  gizi  merupakan  masalah yang  kompleks  dan  memiliki  dimensi yang  luas  karena  penyebabnya  tidak hanya  masalah  kesehatan    tetapi  juga masalah  sosial,  ekonomi,  budaya,    pola asuh,  pendidikan  dan  lingkungan  (Sari, 2014)  Pengaruh budaya antara lain sikap terhadap makanan masih terdapat pantangan,  tahayul,  bahkan  tabuh  dalam masyarakat,  disamping  itu    pula  jarak kelahiran  anak  yang  terlalu  dekat  dan jumlah  anak  yang  terlalu  banyak  akan mempengaruhi  asupan  zat  gizi  dalam keluarga  (Supariasa, Bakri, Fajar, 2013).
United Nations Children´s
Fund (UNICEF) 2012,  melaporkan  Indonesia berada  di  peringkat  kelima  untuk  negara dengan  jumlah  anak  yang  terhambat pertumbuhannya  dengan  perkiraan  7,7 juta balita. Secara global WHO menyatakan  sekitar  45  %  kematian  balita karena  kekurangan  gizi  dan  Indonesia termasuk  diantara  36  negara  di  dunia yang  memberi  90%    kontribusi  masalah gizi  dunia,  serta  6,6  juta  anak  meninggal sebelum  mencapai  usia  lima  tahun  di tahun 2012 (Sari, 2014).
Riset  Kesehatan  Dasar    (2013) mencatat    prevalensi  anak  dengan  gizi berat-  kurang  di  Indonesia    Tahun    2013 sebanyak  19,6  %.    terdiri  dari  5,7  %  gizi buruk  13,9  %  gizi  kurang.  Terjadi peningkatan    balita  gizi  buruk  (2010) hanya  4,9  %.  Untuk  mencapai Milenium Development  Goals ( MGDs )    yaitu  15,5
%  maka  prevalensi  gizi  buruk  –  kurang secara  nasional  harus  diturunkan  4,1  % dalam  periode  tahun  2013  –  2015. Menurut WHO (2010) masalah kesehatan gizi  masyarakat  sudah  dianggap  serius bila  prevalensi  buruk  -  kurang  (20,0  – 29,0) Indonesia masih merupakan masalah  kesehatan  masyarakat  yang serius.
Prevalensi gizi buruk- kurang di atas prevalensi  nasional  berkisar  21,2  % sampai  dengan  33,1  %  tertinggi  terdapat di  Propinsi  Nusa  Tenggara  Timur  dan Propinsi Jambi merupakan prevalensi gizi buruk-kurang terendah. Sedangkan Propinsi  Maluku  Utara  berada  di  urutan sebelas  Untuk  prevalensi  buruk-  kurang berdasarkan  data  RISKESDAS  2013. Data  Laporan  Dinas  Kesehatan Kabupaten  Halmahera  Utara  pada  bulan Juni  2014  tercatat  10.867  balita.  Yang hadir  dalam  penimbangan  di  posyandu hanya 10.423 balita  terdiri dari gizi buruk 46 balita, gizi kurang 690  balita, gizi baik 9.680  balita, gizi lebih 7 balita.
Hasil  studi  pendahuluan  yang  di lakukan  di  Puskesmas  Kao  dari  Laporan Bulanan Kegiatan Posyandu, total keseluruhan  balita  bulan  September  2014 tercatat  773  balita,  yang    melakukan penimbangan  hanya  640  balita,  dengan hasil  penimbangan  sesuai  antropometri yang  digunakan  Berat  Badan  menurut Umur, terdapat    gizi  buruk 12 balita, gizi kurang  135  balita,  gizi  baik  484  balita, gizi  lebih  9  balita.  Sementara  ada  133 balita  yang  tidak  diketahui  status  gizinya oleh karena tidak hadir saat penimbangan di  posyandu.  Terdapat  pula  data  694 Pasangan  Usia  Subur  (PUS)  yang menggunakan  KB,  dari  1538  tercatat sebagai PUS.
Melihat  tingginya  jumlah  balita yang  mengalami  gizi  buruk,  gizi  kurang, di  Puskesmas  Kao,  serta  rendahnya  PUS menggunakan KB dari data ini tergambar banyak  kelahiran  yang  akan  terjadi,  Oleh karena  itu  peneliti  tertarik  melakukan penelitian Hubungan Jarak Kelahiran dan Jumlah Anak dengan Status Gizi Balita di Puskesmas Kao.

## METODOLOGI PENELITIAN
Penelitian ini merupakan penelitian Survei Analitik melalui pendekatan Cross Sectional yang bertujuan untuk mengetahui  Hubungan  Jarak  Kelahiran dan  Jumlah  Anak  dengan  Status  Gizi Balita di Puskesmas Kao Kecamatan Kao
Kabupaten Halmahera Utara. Pada penelitian ini, populasinya adalah seluruh ibu balita dengan memiliki kriteria inklusi yaitu  ibu  yang  hadir  dan  terdaftar  dalam posyandu  wilayah  kerja  Puskesmas  Kao, balita  yang  merupakan  anak  bungsu, bersedia menjadi responden.
Pengambilan  sampel  menggunakan Systematic  Random  Sampling  dengan cara  membagi  jumlah  populasi  dengan jumlah  perkiraan  jumlah  sampel  yang diinginkan  dan  hasilnya  adalah  interval
sampel.  Total  sampel  246  responden. Penelitian  ini  di  laksanakan  pada  tanggal 03  Januari  2015  sampai  dengan  14 Januari  2015    di  16  Pos  Posyandu  yang berada  di  wilayah  kerja  Puskesmas  Kao. Intrumen yang di gunakan dalam penelitian  ini  yaitu  kuesioner  untuk mengetahui  jarak  kelahiran  dan  jumlah anak,  sedangkan  lembar  observasi  untuk mengetahui  status  gizi  balita  yang  di peroleh melalui penimbangan berat badan balita,  menggunakan  timbangan  injak digital dan salter, dikonversikan ke dalam bentuk nilai terstandar (Z-score) menggunakan baku antropometri berdasarkan keputusan Menteri Kesehatan Republik Indonesia No :
1995/MENKES/SK/XII/2010.
Indikator  yang  digunakan  Berat Badan menurut Umur. Sebelum kuesioner di  bagikan  kepada  responden,  peneliti terlebih  dahulu  menjelaskan  maksud  dan tujuan dari penelitian selanjutnya memberikan lembar persetujuan  menjadi responden.  Untuk  melihat  hubungan variabel  bebas  dan  terikat  menggunakan uji Chi-Square dengan batas kemaknaan α = 95 % ( 0,05 ).

## HASIL DAN PEMBAHASAN Analisis Univariat
Tabel  1.  Distribusi  frekuensi  berdasarkan Umur Umur                        n                 %
2 – 12 Bulan            77               31,3 13 – 39 Bulan          39               15,8 25 – 36 Bulan          45               18,3 37 – 48 Bulan          56               22,8 49 – 60 Bulan          29               11,8 Jumlah                    246             100

## Sumber :  Data Primer
Berdasarkan  tabel  di  atas  dapat diketahui  jumlah  responden  tertinggi berada  pada  umur  2-12  bulan  77 responden  (31,3  %)  dan  terendah  pada
eJournal Keperawatan (e-Kep) Volume 3 Nomor 1 Maret 2015
umur 49-60 bulan sebanyak 29 responden (11,8%).
Tabel  2.  Distribusi  frekuensi  berdasarkan Jenis Kelamin Jenis Kelamin             n                 % Laki- laki                      124            50,4 Perempuan                    122            49,6
Jumlah                       246            100 Sumber : Data Primer Berdasarkan tabel di atas
menunjukkan  sebagian  besar  berjenis kelamin  laki-laki  terdapat  124  responden (50,4 %).
Tabel  3.  Distribusi  frekuensi  berdasarkan Jarak Kelahiran Jarak Kelahiran           n              % ≥  3 tahun                      114         46,7 <  3 tahun                      132         53,7 Jumlah                          246          100

## Sumber  : Data Primer
Berdasarkan  tabel  di  atas  terbanyak memiliki  jarak  kelahiran  <  3  tahun  yaitu sebanyak 132 responden (53,7 %).
Tabel 4.  Distribusi frekuensi berdasarkan Jumlah Anak Jumlah Anak               n              %
≥ 3 anak                  179           72,8 < 3 anak                  67             27,2 Jumlah                   246           100 Sumber : Data Primer Berdasarkan  tabel  di  atas  terbanyak memiliki jumlah anak  ≥ 3 anak sebanyak 179 responden (72,8 %)
Tabel  5  Distribusi  frekuensi  berdasarkan Berat Badan Berat Badan           n               %
4 – 8 kg                  76              30,9 9 – 12 kg                99              40,2 <  12 kg                  71              28,9 Jumlah                    246            100

## Sumber : Data Primer
Berdasarkan  hasil  penimbangan berat  badan  terhadap  246  responden tertinggi  berada pada kategori  9  –  12 kg (40,2  %)  dan  terendah  berada  pada kategori dengan berat badan > 12 kg (28,9
%)
Tabel  6  Distribusi  frekuensi  berdasarkan Status Gizi Status Gizi              n              % Kurang                 81             32,9
Baik                     165            67,1
Jumlah                 246            100 Sumber  :  Data Primer Berdasarkan tabel di atas di ketahui responden tertinggi  pada kelompok balita dengan  status  gizi  baik.  Sebanyak  165 responden ( 67,1 %).

## ANALISIS BIVARIAT
Tabel  7  Distribusi  hubungan  jarak kelahiran dengan status gizi balita
Status Gizi
Jarak        Kurang    Baik        Total                 nilai Kelahiran n    %     n     %     n    %   OR p
< 3 thn    68    51,5    64     48,5   132  100   8,255  0,000 ≥ 3 thn    13    11,4     101   88,6   114   100
Jumlah    81   32,9    165    67,1    246   100

## Sumber : Data Primer
Berdasarkan hasil uji statistik yang di  jabarkan  pada  tabel  diatas  di  peroleh nilai p value = 0,000 yang artinya terdapat hubungan  jarak  kelahiran  dengan  status gizi  balita  dengan  OR  =  8,255  yang bermakna  berpeluang  8  kali  lebih  baik dalam  hal  status  gizi  yang  baik  dengan jarak kelahiran < 3 tahun.
Tabel 8 Distribusi hubungan jumlah anak dengan status gizi balita
Status Gizi Jumlah Anak     Kurang        Baik             Total             Nilai
n    %     n     %     n    %   OR p
≥ 3 thn  65    36,6     114     63,7   179   100   1,817  0,90 <  3 thn    16    23,9    51       76,1    67     100 Jumlah  81   32,9   165    76,1   67    100

## Sumber  : Data Primer
Berdasarkan tabel 8 hasil uji statistik di  peroleh  nilai  p  value  =  0,90  yang artinya  tidak  terdapat  hubungan  jumlah anak dengan status gizi balita.

## Karakteristik  Responden
Umur  merupakan  faktor  sangat  penting dalam  penentuan  status  gizi,  kesalahan penentuan  umur  akan  menyebabkan interpretasi status gizi menjadi salah, hasil pengukuran tinggi  badan dan berat  badan yang  akurat  menjadi  tidak  berarti  bila tidak  di  sertai  dengan  penentuan  umur yang  tepat  (Supariasa,  Bakri,  Fajar, 2013).
Dari  hasil  penelitian  responden terbanyak berada pada rentang umur 2-12 bulan  yaitu  77  responden.  Mayoritas responden  berjenis  kelamin  laki-laki sebanyak  124  responden,  Penelitian Purnawaningrum  dan  Wardani,  (2010) jenis kelamin turut mempengaruhi asupan makanan  jenis  kelamin  laki-laki  lebih banyak  mendapat  asupan  makanan  di bandingkan dengan jenis kelamin perempuan.
Jarak  kelahiran  paling  banyak  di temukan  berada  pada  jarak  kelahiran  <  3 tahun  sebanyak  134  responden,  serta jumlah  anak  yang  di  miliki  responden terbanyak  ≥ 3 anak.
Berat badan merupakan ukuran terpenting    dan  paling  sering  di  gunakan, pada  masa  bayi-balita,  berat  badan  dapat di pergunakan untuk melihat laju
pertumbuhan  fisik  maupun  status  gizi karena  mudah  terlihat  perubahan  dalam waktu  yang  singkat  yang  memberikan gambaran status gizi sekarang (Supariasa, Fajar,  Bakri,  2013).  Berdasarkan  hasil penimbangan berat badan, sebagian besar memiliki  berat  badan  9-12  kg  sebanyak 98  responden,  hasil  pengukuran  berat badan  setelah  di  konversi  ke  dalam bentuk  nilai  (Z-  score)  menggunakan baku antropometri penilaian status gizi di temukan responden terbanyak
mempunyai  status  gizi    baik  (165 responden)
Hubungan  jarak  kelahiran  dengan status  gizi  balita  di  Puskesmas  Kao Kecamatan
Kao
Kabupaten
Halmahera Utara.
Jarak kelahiran adalah kurun waktu dalam tahun  antara  kelahiran  terakhir  dengan kelahiran sekarang (Fajarina, 2012). Jarak kelahiran yang cukup, membuat ibu dapat pulih  dengan  sempurna  dari  kondisi setelah melahirkan, saat ibu sudah merasa nyaman    dengan  kondisinya  maka  ibu dapat  menciptakan  pola  asuh  yang  baik dalam mengasuh dan membesarkan anaknya (Nurjana dan Septiani, 2013). Gerakan Keluarga Berencana bertujuan untuk meningkatkan
kesejahteraan Ibu dan Anak serta mewujudkan  Norma  Keluarga  Kecil Bahagia  Sejahtera  yang  menjadi  dasar terwujudnya  masyarakat  yang  sejahtera melalui  pengendalian  kelahiran  (Nurjana dan  Septiani,  2013).  Jarak  kelahiran  <    2 tahun  sangat  berpengaruh  terhadap  bayi yang  akan  dilahirkan  yaitu  BBLR dibandingkan  dengan  jarak  kelahiran  >  2 tahun  Rahayu, (2011).
Jarak  kelahiran  anak  yang  terlalu dekat  akan  mempengaruhi  status  gizi dalam keluarga karena kesulitan mengurus  anak  dan  kurang  menciptakan suasana  tenang  di  rumah  (  Lutviana  dan
Budiono,  2010).  Jarak  kelahiran  terlalu dekat  mempengaruhi  pola  asuh  terhadap anaknya,  orang  tua  cenderung  kerepotan sehingga  kurang  optimal  dalam  merawat anak  (Candra,  2010).  Penelitian  Khoiri, (2009)  Faktor  yang  mempengaruhi  status gizi  yaitu  mutu  makanan,  pendidikan, tingkat  ekonomi,  kesehatan  balita,  dan perilaku sosial budaya.
Berdasarkan hasil uji statistik membuktikan  adanya  hubungan  antara jarak  kelahiran  dengan  status  gizi  balita. Namun  dari  hasil  penelitian  ini  terjadi fenomena  dimana  masih  ditemukan  jarak kelahiran  <  3  tahun  mempunyai  status gizi  baik,  sedangkan  ≥  3  tahun mempunyai  status  gizi  kurang.  Hal  ini menunjukan  bahwa  ada  faktor  lain  yang mempengaruhi status gizi balita.
Penelitian ini sejalan dengan Nurjana dan Septiani 2013.
Pada  penelitian  ini,  faktor  yang melatarbelakangi  terdapatnya  hubungan jarak  kelahiran  dengan  status  gizi  balita yaitu  faktor  umur  dari  ibu  balita,  faktor budaya  dan  kurangnya  petugas  kesehatan serta  jangkauan  sarana  kesehatan  yang jauh  untuk  mendapatkan  pelayanan  KB. Penelitian  Sukesih,  (2012)  Usia  ibu  akan mempengaruhi  kelangsungan  hidup  anak, kehamilan  usia  remaja  tidak  diharapkan, penyulit  kehamilan  pada  remaja  lebih tinggi  oleh  karena  belum  matangnya  alat reproduksi,  belum  siap  secara  emosi, fisik,  pendidikan  umumnya  rendah  yang menyebabkan melahirkan BBLR
Penelitian  Katharina  Penelitian  Bittikara, (2011)  hubungan  antara  jumlah  anak dengan status gizi karena terjadi persaingan sarana dan prasarana, perbedaan makanan, dan waktu perawatan anak  berkurang.  Penelitian  Nurjana  dan Septiani,  (2013)  memiliki  anak  terlalu banyak  menyebabkan  kasih  sayang  pada anak terbagi. Kondisi ini akan memburuk
jika  status  ekonomi  keluarga  tergolong rendah
Penelitian  Katharina dan  Oktaviani, (2011)  Ibu  dengan  usia  35  tahun walaupun  sudah  berpengalaman  akan tetapi kondisi tubuh serta fungsi fisiologis sudah  mulai  menurun,  menyebabkan  ibu melahirkan dengan bayi BBLR. Penelitian  Anindita,  (2013)  faktor  yang melatarbelakangi  terhambatnya  program KB  adalah  minimnya  petugas  lapangan KB, kurangnya ajakan dari tokoh masyarakat, serta berkembangnya budaya tradisional  “Banyak  anak  banyak  rezeki” serta merebaknya pernikahan dini.
Hubungan Jumlah Anak dengan Status Gizi Balita di Puskesmas Kao Kecamatan Kao Kabupaten Halmahera Utara. Jumlah anak dalam keluarga mempengaruhi ketersediaan pangan keluarga.  Pada  tingkat  penghasilan  yang berbeda akan menghasilkan tingkat ketersediaan  pangan  yang  berbeda  pula. Jumlah  anak  yang  banyak  pada  keluarga dengan  status  ekonomi  yang  rendah mempunyai  peluang  anak  menderita  gizi buruk.  Keterlibatan  ibu  ikut  mencari nafkah  untuk  membantu  perekonomian keluarga  menyebabkan  pemenuhan  gizi balita terabaikan. (Faradevi, 2011)
Anak  yang  tumbuh  dalam  keluarga miskin paling rawan terhadap kurang gizi diantara  seluruh  anggota  keluarga,  anak yang  paling  kecil  yang  akan  terpengaruh oleh  karena  kekurangan  pangan,  apabila anggota keluarga bertambah maka pangan untuk  setiap  anak  berkurang,  asupan makanan  yang  tidak  adekuat  merupakan salah  satu  penyebab  langsung  karena dapat  menimbulkan  manifestasi  berupa penurunan  berat  badan  atau  terhambat pertumbuhan  pada  anak,  oleh  sebab  itu jumlah anak merupakan faktor  yang turut
menentukan  status  gizi  balita  (Faradevi, 2011).
Penelitian Bittikara, (2011) hubungan antara  jumlah  anak  dengan  status  gizi karena  terjadi  persaingan  sarana  dan prasarana, perbedaan makanan, dan waktu perawatan  anak  berkurang.  Penelitian Nurjana  dan Septiani,  (2013)  memiliki anak  terlalu  banyak  menyebabkan  kasih sayang  pada  anak  terbagi.  Kondisi  ini akan  memburuk  jika  status  ekonomi keluarga  tergolong  rendah  sumber  daya yang  terbatas,  termasuk  bahan  makanan harus dibagi rata kepada semua anak. Jumlah  keluarga  merupakan  variabel penting  dalam  menganalisis  gizi,  karena jumlah anak dalam rumah tangga mempengaruhi sumber daya yang tersedia,  jumlah  anak  yang  lebih  besar dapat  meningkatkan pajanan infeksi  yang mempengaruhi  gizi  buruk  pada  anak, serta  ibu  mengalami  kesulitan    dalam membagi  waktu  dalam  mengurus  anak terutama  jika  ada  salah  satu  anak  yang sakit  (Olii,  2010).  Akan  tetapi  dalam penelitian  ini  di  ketahui  tidak  ada hubungan jumlah anak dengan status  gizi balita.  Penelitian  ini  sejalan  dengan Nurjana dan Septiani, (2013). fenomena yang terjadi dalam penelitian  ini  yaitu  masih  di  temukan jumlah  anak  <  3  tahun  berstatus  gizi kurang,  hal  ini  menunjukkan  bahwa masih ada faktor lain yang mempengaruhi status gizi balita.  Penelitian Devi, (2010) Faktor  yang  mempengaruhi  status  gizi yaitu umur anak, jumlah anggota keluarga,  umur  ibu,  tingkat  pendidikan, pekerjaan dan lamanya menyusui.
Pada  penelitian  ini  faktor  yang melatarbelakangi  tidak  ada  hubungan jumlah  anak  dengan  status  gizi  balita yaitu,  ibu  yang  sudah  memiliki  beberapa anak  sudah  punya  pengalaman  dalam merawat  anak,  pernyataan  ini  sejalan dengan  penelitian  Sari,  (2014)    jumlah
anak  yang  dikaitkan  dengan  pengalaman ibu  dalam  merawat  anaknya  dalam memenuhi  akan  kebutuhan  gizi  pada anaknya  dimana  ibu  yang  sudah  pernah mempunyai anak sebelumnya sudah lebih mengetahui cara perawatan karena pengalaman merawat anak sebelumnya Faktor  lain  anak  yang  sudah  besar bisa membantu orang tua dalam memenuhi kebutuhan keluarga, di samping  itu  lahan  pertanian  yang  cukup luas  untuk  produksi  pertanian  yang banyak  sehingga  mempengaruhi  pola konsumsi  gizi  keluarga.  Pernyataan  ini sejalan  dengan  penelitian  Saputra  dan Nurrizka, (2013) bahwa ada indikasi anak di  libatkan  dalam  membantu  ekonomi rumah  tangga  sehingga  total  pendapatan rumah tangga meningkat yang selanjutnya mempengaruhi  terhadap  pola  konsumsi terutama  gizi,  sehingga  semakin  banyak anggota  rumah  tangga  risiko  gizi  buruk pada balita semakin berkurang.
Faktor  yang  menyebabkan    terjadi peningkatan jumlah anak dalam penelitian ini  yaitu  faktor  budaya,  anak  laki-laki sebagai  penerus  keturunan,  ketika  belum memiliki  anak  laki-laki  keluarga  terus berusaha  untuk  mencari  anak  laki-laki, serta  dalam  pengambilan  keputusan mengikuti  KB  masih  didominasi  oleh suami.  Hal  ini  sejalan  dengan  penelitian Aritonang, (2010) menyatakan perempuan  tidak  mempunyai  kekuatan dalam  penentuan  metoda  kontrasepsi yang  diinginkan    karena  ketergantungan kepada keputusan  suami. Pada penelitian Suhariati,  (2012)    Sosial  budaya  dalam masyarakat ikut mempengaruhi status gizi balita.

## DAFTAR PUSTAKA
Aritonang  J.  (2010), Hubungan  budaya patriarki  terhadap  keputusan  WUS menjadi akseptor  KB di lingkungan VI Simping  Selatan  Medan  Tuntungan.
Diakses tanggal 25 januari 2015. Dari : http://repository.usu.id .
Anindita  D.  A.  R,  (2013) Studi  kasus
tentang pola tradisional pada pasangan  suami  istri  yang  tidak mengikuti program Keluarga berencana. Diakses  tanggal  23  januari 2015. Dari : http://jurnal-
online.un.ac.id.
Devi  M,  (2010) Analisis  faktor-faktor yang berpengaruh  terhadap status gizi balita  di  pedesaan .Diakses  tanggal  18 Februari 2015. Dari : http://Journal.um.ac.id .
Frida  dan  Maya,  (2012) Pengantar  Imu Kesehatan  Anak .  Jogyakarta  :  D- Medika
Faradevi  R,  (2011) Perbedaaan  besar pengeluaran  keluarga  jumlah  anak serta asupan energy dan protein balita antara  balita  kurus  dan  normal . Semarang  :  Universitas  Diponegoro Program  Studi  Ilmu  Gizi  Fakultas kedokteran. Diakses tanggal 25 januari 2015.Dari
http://www.distrocodoc.Com/115036. Fajarina  C.  A,  (2012) Faktor-faktor  yang berhubungan dengan berat badan bayi baru  lahir  di  Rumah  Sakit  Umum Daerah Sigli Kabupaten Pidie Diakses tanggal 25 Januari 2015.Dari : http://180.241.122.205
Ihsan  M,  Hiswan,  Jemadi,    (2012) Faktor-  faktor  yang  berhubungan dengan di status gizi balita Desa Teluk Singkil  Kabupaten Aceh Singkil tahun 2012. Diakses  tanggal  10  Oktober 2014. Dari : http://jurnal.usu.ac.id/index.php/9kre/a rticle/view/1207 Katharina  K,  Dan  Oktaviani  (2011).
Fakto-faktor yang mempengaruhi Berat Badan  bayi  lahir  di  Kabupaten Lampung  Tengah .  Diakses  tanggal  10 Oktober 2014. Dari : http://etd.ugm.ac.id .
Khoiri  I.  F,  (2009) Status  gizi  balita  di posyandu  kelurahan  padang  bulan Kecamatan  Medan  Baru. Diakses tanggal  19  Januari  2015.  Dari  : http://repository.usu.ac.id  Lutviana  E, Budiono  I,  (2010) Prevalensi  dan determinan  kejadian Gizi kurang pada balita .  Jurnal  Kesehatan  masyarakat. Diakses tanggal 13 Oktober 2014. Dari : http://journal.unnes.ac.id/index.php/ke mas
Lutviana E, Budiono I, (2010) Prevalensi dan  determinan  kejadian  Gizi  kurang pada balita . Jurnal Kesehatan masyarakat. Diakses tanggal 13 Oktober 2014. Dari : http://journal.unnes.ac.id/index.php/ke mas
Purwaningrum S, dan Wardani  Y, (2012) Hubungan  antar  asupan  makanan  dan status  kesadaran  gizi  keluarga  dengan status  gizi  balita  di  wilayah  kerja Puskesmas  Sewon,  Bantul .  Di  akses tanggal  15  Januari  2015  Dari  : http://journal.uad.ac.id
USAID  From  The  American  People (2002) Optimum Birt Spacing Interval . Diakses tanggal  10 Oktober 2014 Dari : http://dbpop 1.popline.org.
Widianti E, Y dan Setiyaningsih A (2014) Hubungan  jarak  kelahiran  dengan kejadian  perdarahan  post  partum primer  di  BPS  Hermin  Sigit Ampel
Boyolali .  Di  akses  tanggal  10  Oktober 2014 Dari : http://journal.akbideub.ac.id Yuhedi  I,  T  dan  kurniawati  T,  (2014)
Kependudukan  dan  Pelayanan  KB .
Jakarta : EGC.
Suhariati,  (2012) Hubungan  antara  pola makan  dengan  status  gizi  balita  di Posyandu  Melati  Desa  JerukWangi Kecamatan  Kandangan Kabupaten Kediri .  Diakses  tanggal  16  Februari 2015.Dari : http://www.kopertis 7.go.id.  Sari  I,  (2014) Hubungan
pelaksanaan
fungsi perawatan kesehatan  keluarga  dengan  status  gizi balita. Diakses  tanggal  10  Oktober 2014 dari http://Jom. unri.ac.id /indekx. php/
JOMPSIK/ article/view/3374/3