## Pola Perlukaan Kekerasan terhadap Anak dan Perempuan
1 2
3
Raja Al Fath Widya Iswara , Ratna Relawati , Intarniati Nur Rohmah
Latar belakang : Kekerasan terhadap anak (KtA) dan perempuan (KtP) mempunyai angka kejadian yang tinggi di Indonesia, dimana setiap tahunnya menunjukkan peningkatan yang signifikan. Upaya meningkatkan kemampuan pendeteksian korban KtA maupun KtP bagi para dokter adalah dengan mengetahui pola perlukaan pada kekerasan baik terhadap anak maupun perempuan. Penelitian ini bertujuan  untuk  mengetahui  pola  perlukaan  pada  kekerasan terhadap anak dan perempuan.
Metode  : Penelitian  deskriptif  observasional  dengan menggunakan data sekunder dari Rekam Medis korban kekerasan terhadap anak dan perempuan yang divisum di RS Bhayangkara Kota Semarang Periode Januari–Desember 2015.
Hasil  : Kekerasan  terhadap  anak  terbanyak  pada  anak  laki-laki (72%),  Usia  terbanyak  korban  KtA  adalah  usia  6–10  tahun, sedangkan  usia  terbanyak  pada  KtP  26–35  tahun.  Bentuk kekerasan terbanyak pada KtA maupun KtP adalah kekerasan Fisik dengan  jenis  kekerasan  tumpul.  Jenis  luka  terbanyak  pada  KtA adalah  luka  memar,  sedangkan  jenis  luka  terbanyak  pada  KtP adalah luka lecet. Jumlah luka terbanyak pada KtA maupun KtP sebanyak  2–5  buah.  Lokasi  luka  terbanyak  pada  KtA  laki-laki  di wajah, KtA perempuan di Genital, sedangkan lokasi luka terbanyak pada KtP di wajah.
Simpulan  : Terdapat  pola  perlukaan  yang  khas  pada  korban kekerasan  terhadap  anak  dan  perempuanyaitulukaakibat kekerasan  tumpul  berupa  luka  memar  dan  luka  lecet,  tidak mematikan, multipel dan paling banyak di wajah.
. Kata Kunci : Pola Perlukaan, Kekerasan, Anak, Perempuan
1 PPDS I Ilmu Kedokteran Forensik dan Medikolegal FK UNDIP Semarang
2 RS Bhayangkara Kota Semarang
3 Bagian Ilmu Kedokteran Forensik dan Medikolegal FK UNDIP/RSUP Dr. Kariadi Semarang

## Abstrak
Background  : Violence  against  children  (KtA)  and  women  (KtP) have  high  incidence  rate  in  Indonesia,  and  shows  a  significant increase every year. Efforts to improve the detection ability of KtA or KtP for doctors is to know the pattern of injury to violence both to children and women. The aim of this study is to determine the pattern of injury on violence against children and women cases. Methods : Descriptive observational study using secondary data from  Medical  Record  of  violence  against  children  and  women victims who are take medical examination in BhayangkaraHospital Semarang City Period from January to December 2015.
Results : Violence against children mostly happens towards boys (72%), age of most victims were between 6–10 years old, while most  ages  ofthe  victim  in  violence  against  women  were  26–35 years  old.  The  most  common  form  of  violence  in  both  against children and women were physical violence with the type of blunt force  injury.  The  most  common  type  of  injury  to  KtA  was contusions, while the most common type of wound on violence against women was abrassions. The highest number of injuries on both violence against women and children were 2–5 injuries. The most  common  location  of  injury  on  violence  against  children towards boys was on the face, while the most common location of injury on KtA towards girls was on genitalia, where as the most common wound sites on KtP was on the face.
Conclusion  : There  is  a  typical  pattern  of  injury  to  victims  of violence  against  children  and  women  that  is  blunt  force  injury include contusions and abrasions, non fatal, multiple and mostly in face.
Keywords : Injury Pattern, Violence, Children, Woman

## Abstract
Injury pattern of violence against children and women

## Original Article
Med Hosp 2017; vol 4 (3) : 191–194

## Medica Hospitalia

## PENDAHULUAN
Kekerasan merupakan perbuatan fisik maupun non fisik, dilakukan secara aktif maupun dengan cara pasif (tidak berbuat), dikehendaki oleh pelaku, dan ada akibat yang merugikan  pada  korban  (fisik  atau  psikis)  yang  tidak
1 dikendaki oleh korban.  Kekerasan terhadap anak (KtA) dan perempuan (KtP) merupakan masalah global yang angka  kejadiannya  meningkat  setiap  tahunnya.  Kasus kekerasan  tersebut  tidak  hanya  terjadi  di  lingkungan keluarga, tetapi juga di sekolah dan masyarakat dengan pelaku  adalah  orang-orang  terdekat  yang  seharusnya
2,3 memberikan  perlindungan.   Kejadian  Kekerasan terhadap  Anak  (KtA)  dan  perempuan  (KtP)  dapat menyebabkan morbiditas, mortalitas, dan tidak menutup kemungkinan  akan  mempengaruhi  kesehatan  mental 3,4 pada korban.
Kekerasan pada anak tidak mudah untuk dikenali karena  anak  belum  mampu  untuk  menyatakan  sendiri keluhannya  kepada  dokter,  terkait  dengan  kekerasan yang  dialaminya.  Kepekaan  seorang  dokter  sangat dibutuhkan  karena  pada  usianya  seorang  anak  sering mendapat luka atau goresan-goresan yang terjadi secara tidak sengaja akibat aktifitas bermain. Masyarakat sering melewatkan penyebab sebenarnya dari luka atau goresan
4 pada  anak.   Pada  tahun  2012  menurut  data  Komisi P e r l i n d u n g a n   A n a k   I n d o n e s i a   ( K P A I )   p a d a Januari–Agustus  2012  mencatat  terdapat  3.332  kasus kekerasan terhadap anak Indonesia. Sebanyak 496 atau 14,88%  kasus  kekerasan  terjadi  di  keluarga,  470  atau 14,1%  kasus  dalam  bidang  pendidikan,  dan  195  atau 5 5,85% anak di bidang agama. Studi  WHO  di  berbagai  negara  di  dunia menunjukkan  bahwa  setidaknya  1  dari  4  orang perempuan  mengaku  pernah  mendapakan  kekerasan fisik  atau  kekerasan  seksual,  atau  keduanya  dari pasangan  intimnya  sepanjang  hidupnya.  Data  dari Komisi Nasional Anti Kekerasan terhadap perempuan di Indonesia pada tahun 2015 terjadi 16.217 kasus kekerasan terhadap  perempuan  (KtP).  Sebagian  besar  kasus kekerasan terhadap perempuan terjadi dalam lingkung rumah  tangga  (KDRT).  Korban  KDRT  sangat  jarang melaporkan  kejadian  tersebut  sampai  kejadian  terjadi 6 berkali-kali bahkan hingga menimbulkan morbiditas.
Peran dokter pada kasus kekerasan terhadap anak (KtA)  dan  perempuan  (KtP)  sangatlah  penting diantaranya  mengetahui  dengan  pasti  pola  perlukaan pada  kasus  tersebut  sehingga  dapat  melakukan
7,8 penatalaksanaan lebih lanjut dengan tepat.  Hingga saat ini  belum  ada  data  yang  menjelaskan  pola  perlukaan pada  kekerasan  terhadap  anak  (KtA)  dan  perempuan (KtP) di Jawa Tengah khususnya di Kota Semarang. Oleh karena itu pada penelitian ini akan dijelaskan mengenai pola perlukaan pada kekerasan terhadap anak (KtA) dan perempuan  (KtP)  di  Rumah  Sakit  Bhayangkara  Kota Semarang.

## METODE
Penelitian  ini  merupakan  penelitian  deskriptif observasional  dengan  menggunakan  data  sekunder  di Rumah Sakit Bhayangkara Kota Semarang. Data diambil dari Rekam Medis korban kekerasan terhadap anak dan perempuan  yang  divisum  di  RS  Bhayangkara  Kota Semarang. Kriteria Inklusi penelitian ini adalah seluruh perempuan dan anak laki-laki usia kurang dari 18 tahun yang  menjadi  korban  kekerasan  dan  dibuatkan visumnya  pada  bulan  Januari–Desember  2015. Sedangkan  kriteria  eksklusi  penelitian  ini  adalah  anak laki-laki dengan usia yang tidak jelas dan diduga berusia melebihi  usia  batasan  anak.  Variabel  penelitian  adalah bentuk  kekerasan,  jenis  kekerasan,  jumlah  maupun lokasi  luka  pada  kekerasan  terhadap  anak  (KtA)  dan perempuan  (KtP).  Penelitian  dilakukan  setelah mendapat ijin dari Komite Etik Penelitian Rumah Sakit Bhayangkara Semarang pada bulan Maret 2017.
Data  karakteristik  korban  yang  didapat  dari rekam  medis  meliputi  jenis  kelamin,  usia,bentuk kekerasan, jenis kekerasan, jumlah maupun lokasi luka. Hasil  ditampilkan  dalam  bentuk  tabel,  gambar,  dan narasi.

## HASIL
Selama  periode  Januari–Desember  2015  di  RS Bhayangkara Semarang diperoleh 32   kasus Kekerasan terhadap Anak (KtA) dan 77 kasus Kekerasan terhadap Perempuan  (KtP).  Karakteristik  korban  dan  pola

## Medica Hospitalia
| Vol. 4, No. 3, November 2017
Jenis Kelamin korban KtA

## TABEL 1
Karakteristik korban kasus Kekerasan terhadap Anak (KtA) dan Perempuan (KtP)
Data Karakteristik Jumlah (%) Usia korban KtA Usia korban KtP Laki-Laki Perempuan 0–5 tahun 6–10 tahun 23 (72%) 9 (28%)
2 (6%)
2 (6%) 11–17 tahun 28 (88%) 0–5 tahun 6–10 tahun 1 (1%) 0 (0%) 11–17 tahun 8 (10%) 18–25 tahun 26–35 tahun 25 (33%) 20 (26%) 36–45 tahun 13 (17%) 46–55 tahun 9 (12%) ≥56 tahun 1 (1%)
Tidak ada Fisik (tumpul) Fisik (tajam) Fisik (lain-lain) Seksual Fisik dan seksual Jenis Luka Luka memar Luka lecet Luka robek Robekan selaput dara Lain-lain Jumlah luka 0 buah 1 buah 2–5 buah >5 buah Bentuk dan Jenis Kekerasan

## TABEL 3
Pola Perlukaan Kasus Kekerasan terhadap Perempuan (KtP)
Variabel
8 (10%) 61 (79%)
2 (3%) 0 (0%) 5 (7%) 1 (1%) 72 (44%) 69 (43%) 13 (7%) 1 (1%) 7 (5%) 18 (24%) 8 (10%) 43 (56%)
8 (10%) Jumlah
perlukaan  kasus  Kekerasan  terhadap  Anak  (KtA)  dan Kekerasan terhadap Perempuan (KtP) dijelaskan dalam tabel (1–4) dan gambar (1–3).

## DISKUSI
Dari  hasil  penelitian  didapatkan  bahwa  Kekerasan terhadap anak (KtA) korban terbanyak adalah laki-laki. Hasil  tersebut  berbanding  terbalik  dengan  penelitian bersama Centers  of  Disease  Control (CDC)  dan  UNICEF maupun penelitian Janise CL dkk di Kota Manado tahun 2013,  dimana  perempuan  memiliki  persentase  lebih tinggi  terjadinya  kekerasan  fisik  dibandingkan  dengan
2 laki-laki.   Hal  ini  mungkin  diakibatkan  karena  korban kekerasan terhadap anak perempuan khususnya di Kota Semarang  sedikit  yang  datang  periksa  dan  meminta visum seperti fenoma gunung es. Laporan dari beberapa penelitian  selalu  menunjukkan  perempuan  sebagai mayoritas  korban  dalam  kasus  kekerasan.  Isu  gender, faktor  sosial  budaya,  dan  tingkat  pemahaman masyarakat yang masih rendah merupakan faktor yang
2,9 menyebabkan dominasi perempuan sebagai korban.
Pada kekerasan terhadap anak (KtA) usia korban paling  banyak  antara  umur  11–18  tahun.  Dimana  pada usia ini adalah anak-anak sudah mulai beranjak dewasa mudah  terpengaruh  oleh  pengaruh-pengaruh lingkungan  cenderung  tidak  mau  menuruti  perkataan orang  tua.  Faktor  yang  mempengaruhi  kekerasan terhadap  anak  antara  lain  faktor  masyarakat/sosial, faktor  orang  tua/situasi  keluarga  dan  faktor  anak  itu 10 sendiri.
Pada kekerasan terhadap perempuan (KtP) paling banyak pada usia produktif antara 18–35 tahun. Dimana sebagian  besar  kasus  terjadi  di  dalam  lingkup  rumah tangga  (KDRT).  Hasil  ini  sesuai  dengan  penelitian  di Singapura,  Hongkong  maupun  laporan  dari  Komisi Nasional Anti kekerasan terhadap Perempuan. Kisaran angka dari penelitian di atas adalah antara 21–40 tahun. Faktor  yang  mempengaruhi  terjadinya  kekerasan terhadap perempuan antara lain faktor sosial ekonomi, struktur  keluarga,  adanya  penyakit  (fisik  atau  psikis),
11 adanya kecemburuan maupun perselingkuhan.
Pada  kekerasan  terhadap  anak  (KtA)  bentuk kekerasan paling banyak berupa kekerasan fisik dengan jenis kekerasan tumpul dan jenis luka terbanyak berupa memar.  Begitu  pula  pada  kekerasan  terhadap perempuan  (KtP)  bentuk  paling  banyak  berupa kekerasan fisik dengan jenis kekerasan tumpul dan jenis luka  terbanyak  berupa  lecet.  Hal  ini  sesuai  dengan penelitian  di  Rumah  Sakit  Bhayangkara  Riau  dan Manado.  Hal  ini  terjadi  karena  sebagian  besar  pelaku melakukan  tindak  kekerasan  dengan  tujuan  ingin memberikan pelajaran dan bukan untuk membuat luka 12 yang mematikan.
Baik  pada  kekerasan  terhadap  anak  (KtA) maupun  perempuan  (KtP)  jumlah  luka  yang  ada
Tidak ada Fisik (tumpul) Fisik (tajam) Fisik (lain-lain) Seksual Fisik dan seksual Jenis Luka Luka memar Luka lecet Luka robek Robekan selaput dara Lain-lain Jumlah luka 0 buah 1 buah 2–5 buah
>5 buah Bentuk dan Jenis Kekerasan

## TABEL 2
Pola Perlukaan Kasus Kekerasan terhadap Anak (KtA)
Variabel
6 (19%) 22 (69%)
1 (3%) 0 (0%) 3 (9%) 0 (0%) 12 (34%) 14 (39%) 6 (17%) 0 (0%) 4 (10%) 6 (19%) 6 (19%) 16 (50%) 4 (12%)

## Jumlah
sebanyak 2–5 buah luka dengan lokasi terbanyak  pada daerah  wajah.  Hal  ini  sesuai  dengan  penelitian sebelumnya memberikan pelajaran pada daerah-daerah yang  mudah  dijangkau  oleh  pelaku  dan  bukan  untuk
12,13 membuat luka yang mematikan.
Pada kekerasan terhadap perempuan (KtP) lokasi robekan pada selaput dara hampir merata pada seluruh arah jarum jam. Hal tersebut menunjukkan bahwa arah robekan  pada  selaput  dara  tidak  menunjukkan  bahwa luka tersebut terjadi karena paksaan (kekerasan seksual)
13 atau tidak.

## SIMPULAN
Korban Kekerasan terhadap anak paling banyak terjadi pada  anak  laki-laki  dengan  rentang  usia  11–17  tahun. Sedangkan  pada  kekerasan  terhadap  perempuan  (KtP) paling banyak pada usia produktif antara 26–35 tahun.
Terdapat pola perlukaan yang khas pada korban kekerasan  terhadap  anak  dan  perempuan  yaitu  luka akibat kekerasan tumpul berupa luka memar dan lecet, tidak mematikan, multipel dan paling banyak di wajah.

## DAFTAR PUSTAKA
1. Djannah  F,  Rustam  N.S.M.,  Barbara  C.  Kekerasan  terhadap istri. Yogyakarta: Lkis Pelangi Aksara;  2002.
2. Komisi  Nasional  Perempuan.  Teror  dan  kekerasan  terhadap perempuan:  hilangnya  kendali  negara,  catatan  KTP  tahun 2010. Jakarta: Komnas Perempuan; 2011.
3. Anak korban kekerasan (fisik dan mental) dan perlakuan salah (Child abuse) [homepage on the internet]. No date [cited 2017 Sep 17]. Diakses dari: http//www.storage.jakstik.ac.id//
4. Janise CL, Kristanto EG, Siwu JF. Pola cedera kasus kekerasan fisik  pada  anak  di  RS  Bhayangkara  Manado  periode  tahun 2013.Jurnal Biomedik 2015; 7(1):36–41.
5. Komisi Nasional Perlindungan Anak. Campaign: “Stop Child Abuse”.2014.  Diakses  dari:  www.gotongroyongfund.com.  8 November 2016.
6. Catatan  tahunan  kekerasan  terhadap  perempuan  2016 [internet]. Jakarta: Komisi Nasional Anti Kekerasan terhadap Perempuan.  c2107  [cited  12  Oktober  2017].  Diakses  dari: http//www. komnasperempuan.go.id//.
7. Undang-undang nomor 35 Tahun 2014 tentang Perlindungan Anak.
8. Undang-undang nomor 23 tahun 2004 tentang Penghapusan Kekerasan dalam Rumah Tangga.
9. Yanto  B.  Kekerasan  dalam  rumah  tangga  [homepage  on  the internet]. c25 November 2015 [cited 8 Oktober 2016]. Diakses d a r i   h t t p : / / t e m p o . c o m / t o p i c / m a s a l a h / 2 0 2 7 / kekerasan_dalam_rumah_tangga.
10. Sampurna B, dkk. Buku pedoman deteksi dini, pelaporan dan rujukan kasus kekerasan dan penelantaran anak bagi tenaga kesehatan. Jakarta : Depkes; 2004.
11. Kepmenkes  No.  1226/Menkes/SK/XII/2009  tentang Pedoman  Penatalaksanaan  Pelayanan  Terpadu  Korban Kekerasan terhadap Perempuan dan Anak di Rumah Sakit.
12. Affandi  D,  Rosa  WY,  Suyanto,  Khodijah,  Widyaningsih  C. Karakteristik  kasus  kekerasan  dalam  rumah  tangga.  J  Indon Med Assoc. 2012; 62(11):435–8.
13. Molenaar  ER,  Mallo  NTS,  Kritanto  EG.  Pola  luka  pada kekerasan  dalam  rumah  tangga  terhadap  perempuan  di  RS Bhayangkara Manado periode 2013. Jurnal e-CLinic (eCl). 2015; 3(2): 634–9.

## Medica Hospitalia
| Vol. 4, No. 3, November 2017
Gambar 1. Lokasi Luka pada kasus Kekerasan terhadap Anak (KtA) laki-laki dan perempuan
Gambar 2. Lokasi Luka pada kasus Kekerasan terhadap Anak (KtA) laki-laki dan perempuan