Jurnal Keperawatan Silampari Volume 5, Nomor 1, Desember 2021 e-ISSN: 2581-1975 p-ISSN: 2597-7482 DOI: https://doi.org/10.31539/jks.v5i1.2996

## PENGALAMAN KLIEN FILARIASIS DALAM MENJALANI PROGRAM PEMBERIAN OBAT PENCEGAHAN MASSAL (POPM)
Alpi Sri Rakhmayana 1 , Asniar 2 , Elly Wardani 3
Universitas Syiah Kuala 1,2,3 asniar@unsyiah.ac.id 2

## ABSTRAK
Penelitian  ini  bertujuan  untuk  mengekslorasikan  pengalaman  klien  filariasis  dalam menjalani program POPM di Kabupaten Pidie. Metode penelitian ini menggunakan metode penelitian  kualitatif dengan pendekatan  studi kasus. Hasil penelitian dari  empat  partisipan menunjukkan  sembilan  tema  dan  lima  subtema.  Tema  (1)  Mendapatkan  manfaat simptomatik  kemudahan  finansial  dan  akses;  mendapatkan  manfaat  simptomatik  dan manfaat  finansial  dan  kemudahan  akses  (2)  Ketidakpatuhan  menjalankan  POPM  (3) Mengkombinasikan dengan terapi komplementer (4) Keterbatasan aktivitas (5) Merasakan kelelahan  (6)  Menangani  gejala  akut  dengan  mencari  pengobatan  medis  dan  alternatif; pengobatan medis, herbal, dan berobat ke dukun (7) Menerima keadaan sakit dengan segala keterbatasan  (8)  Peran  caregiver  dijalankan  oleh  anggota  keluarga  (9)  Penerimaan  dan dukungan  oleh  masyarakat.  Simpulan,  klien  mendapatkan  manfaat  simptomatik  dan kemudahan finansial  serta akses, adanya keterbatasan aktivitas, serta klien ketidakpatuhan dalam menjalani POPM, dan mencari pengobatan alternatif lain.
Kata Kunci:  Klien Filariasis, Pengalaman, POPM

## ABSTRACT
This  study  aims  to  explore  the  experience  of  filariasis  clients  undergoing  the  POPM program in Pidie Regency. This research method uses qualitative research methods with a case  study  approach.  The  study  results  of  four  participants  showed  nine  themes  and  five sub-themes. Themes (1) Get symptomatic benefits of financial convenience and access; get symptomatic  benefits  and  financial  benefits  and  ease  of  access  (2)  Non-compliance  with POPM  (3)  Combining  with  complementary  therapies  (4)  Activity  limitations  (5)  Feeling fatigued  (6)  Managing  acute  symptoms  by  seeking  medical  and  alternative  treatment; medical treatment, herbs, and treatment at a traditional healer (7) Accepting illness with all limitations (8) The role of caregiver is carried out by family members (9) Acceptance and support by the community. In conclusion, the client gets symptomatic benefits and financial convenience  and  access,  activity  limitations,  and  client  non-compliance  in  undergoing POPM and seeking other alternative treatments.

## Keywords: Filariasis Client, Experience, POPM

## PENDAHULUAN
Filariasis adalah penyakit menular menahun yang disebabkan oleh cacing filaria dan ditularkan  melalui  nyamuk.  Di  Indonesia,  cacing  filaria  terdiri  dari  tiga  spesies  yaitu wuchereria bancrofti, brugia malayi dan brugia timori . Penyakit ini menginfeksi jaringan
limfe (getah bening). Filariasis menular melalui gigitan nyamuk yang mengandung cacing filaria  dalam  tubuhnya.  Dalam  tubuh  manusia,  cacing  tersebut  tumbuh  menjadi  cacing dewasa  dan  menetap  di  jaringan  limfe  sehingga  menyebabkan  pembengkakan  di  kaki, tungkai, payudara, lengan dan organ genital. WHO menetapkan kesepakatan global sebagai upaya untuk mengeliminasi filariasis pada tahun 2020 ( The Global Goal of Elimination of Lymphatic  Filariasis  as  a  Public  Health  problem  by  The  Year  2020 ).  Saat  ini  di  dunia terdapat  1,3  miliar  penduduk  yang  berisiko  tertular  penyakit  filariasis  atau  yang  dikenal juga  dengan  penyakit  kaki  gajah  yang  berada  pada  lebih  dari  83  negara  dan  60%  kasus berada  di  Asia Tenggara.   Di  Indonesia, pada  tahun 2019 terdapat 10.758  kasus  filariasis yang tersebar di 34 Provinsi. Angka ini terlihat menurun dari data tahun sebelumnya karena dilaporkan  beberapa  kasus  meninggal  dunia  dan  adanya  perubahan  diagnosis  sesudah dilakukan konfirmasi kasus klinis kronis yang dilaporkan tahun sebelumnya (Kemenkes RI , 2019).
Secara  nasional  Provinsi  Aceh  tercatat  atau  berada  di  lima  besar  provinsi  di Indonesia.  Masih  tingginya  kasus  filariasis  karena  banyaknya  wilayah  endemik  di  Aceh yang  beresiko  terhadap  penularan  dan  penyebaran  penyakit  filariasis.  Berdasarkan  data Dinas  Kesehatan  Aceh  di  tahun  2019  mencapai  570  kasus  dan  tersebar  di  23 kabupaten/kota.  Kasus  sebaran  penyakit  kaki  gajah  terbanyak  berada  di  Kabupaten  Aceh Utara dengan jumlah mencapai 92 kasus, Kabupaten Pidie 83 kasus, Aceh Timur 58 Kasus, dan Aceh Barat 14 kasus (Dinas Kesehatan & Aceh, 2019).
Data  yang  peneliti  dapat  dari  Dinas  Kesehatan  Pidie,  mencatat  dari  Januari  – Desember 2019 terdapat 73 kasus (71 kasus lama dan 2 kasus temuan baru) filariasis yang tersebar di 9 puskesmas dari 26 puskesmas yang ada di Kabupaten Pidie dengan penderita filariasis  terdiri  29  laki-laki  dan  42  Perempuan  dalam  batas  usia  15  tahun  sampai  di  atas usia  60  tahun.  Program  yang  sudah  dilakukan  adalah  POPM  pada  Bulan  Eliminasi  Kaki Gajah (BELKAGA) pada bulan Oktober setiap tahunnya dan belum optimal (Profil Dinkes Pidie, 2019).
Kabupaten  Pidie  merupakan  salah  satu  wilayah  endemis  filariasis  dengan  jumlah kasus klinis terbanyak di Provinsi Aceh. Pemberian obat pencegahan massal dimulai tahun 2011 -2015. Hasil penelitiannya menunjukkan bahwa, presentese yang cukupan penduduk yang  minum  obat  dibandingkan  dengan  jumlah  seluruh  penduduk  rata-rata  75,53%, sedangkan cakupan  yang  penduduk  yang minum obat dibandingkan dengan sasaran  yang akan diberikan obat adalah rata-rata 87,3%. Capaian ini memenuhi target yang diharapkan hasil  survei  awal  pada  tahun  2016  telah  dilakukan  uji Transmission  Assesment  Survey (TAS)-1 menggunakan Immunochromatographic  Test  (ICT) yang  mana  test  ini  digunkan untuk mendekteksi antigen dari W. Bancrofti dan hasilnya TAS-1 negatif (Ramadhan et al., 2020).
Penelitian yang dilakukan Nurjana et al., (2018) menyatakan bahwa peranan petugas kesehatan  pada  POPM  filariasis  yaitu  penyediaan  obat,  sosialisasi,  pelatihan  hingga pendampingan saat pembagian obat di masyarakat sedangkan kader desa hanya membantu saat pembagian obat saja. Penelitian serupa tentang POPM juga dilakukan oleh Agustini et & Indrwati (2020) yang mengungkapkan program POPM sudah dilaksanakan namun masih belum  optimal,  hal  ini  dapat  dilihat  sosialisasi  sudah  dilakukan,  namun  tingkat  kesadaran dan pemahaman masyarakat tentang program POPM masih kurang. Pelatihan kader hanya dilakukan  sekali  menjelang  pelaksanaan  program.  Serta  belum  adanya  pengawasan  atas obat yang diminum di rumah, untuk memastikan obat sudah diminum oleh sasaran.
Penelitian  yang  dilakukan  Muhammad  (2019)  tentang  analisis  kualitatif  perilaku masyarakat  terhadap  pencegahan  penyakit  filariasis  di  desa  Matang  Pelawi  Peureulak memperlihatkan  pengetahuan  masyarakat  tentang  pencegahan  filariasis  sebagian  sudah faham,  sebagian  masyarakat  bersikap  negatif  dengan  mengejek,  menghina  dan menginginkan agar penderita filariasis diasingkan dari desa mereka karena dapat membawa musibah buruk bagi warga lainnya. Tindakan masyarakat sebagian paham tentang penyakit filariasis,  dengan  melakukan  pencegahan  seperti  menjaga  kebersihan  lingkungan  tempat tinggal,  tidur  menggunakan  kelambu,  dan  minum  obat  pada  Bulan  Eliminasi  Kaki  Gajah (BELKAGA) pada bulan Oktober setiap tahunnya.
Penelitian  yang  dilakukan  Ramadhan  et  al.,  (2020)  menyatakan  pasca  POPM  dan penilaian  dengan  TAS-1  di  Kabupaten  Pidie,  ternyata  masih  ditemukan  penderita  positif mikrofilaria,  hal  ini  berarti  masih  memungkinkan  terjadinya  transmisi  filariasis. Pengetahuan  responden  tentang  penyebab  filariasis  masih  rendah,  meskipun  demikian adanya  positif  masyarakat    akan  pencegahan  dan  pengobatan  filariasis,  namun  hanya Sebagian responden yang ikut terlibat dalam pengobatan massal. Namun sejauh ini belum ada data ataupun penelitian yang menguraikan bagaimana pengalaman klien filariasis dalam menjalani POPM tersebut, khususnya menggunakan pendekatan teori keperawatan adaptasi Roy  yang  mengkaji  pengalaman  klien  dalam  menjalani  program  Pemberian  Obat Pencegahan Massal (POPM) di Kabupaten Pidie tahun 2020.

## METODE PENELITIAN
Jenis penelitian yang digunakan adalah penelitian kualitatif, dengan pendekatan studi kasus (case  study). Total  sampel  dalam  penelitian  ini  adalah  4  orang  partisipan  dan dilakukan  penelitian  di  Puskesmas  Simpang  Tiga  di  wilayah  kerja  Kabupaten  Pidie  pada bulan  Januari-Februari  2021.  Sampel  dalam  penelitian  ini  menggunakan  teknik purposive sampling yaitu  memilih  beberapa  partisipan  sesuai  dengan  kriteria-kriteria.  Kriteria partisipan  adalah  orang  yang  terinfeksi  filariasis  dan  menjalani  program  Pemberian  Obat Pencegahan Massal (POPM) yang mampu menceritakan pengalamannya selama menjalani POPM dan penelitian ini dilakukan di Kabupaten Pidie, didapat empat partisipan dan mau berpartisipasi dalam penelitian ini.
Instrumen  utama  dalam  penelitian  ini  adalah  peneliti  sendiri,  validasi  penelitian dengan  menggunakan  wawancara  yang  mendalam  pada  partisipan  yang  sesuai  dengan kriteria  penelitian.  Alat  yang  digunakan  dalam  penelitian  ini  adalah  panduan  wawancara, audio recorder ( handphone ), formular data demografi dan formular catatan lapangan (field note). Metode  yang  peneliti  gunakan  adalah  observasi,  wawancara  mendalam  dan dokumentasi serta percakapan secara informan. Pengumpulan data dilakukan langsung dan tidak  langsung  (dengan  menggunakan  via  telpon).  Peneliti  mengkondisikan  keadaan  dan kesiapan  waktu  daripada  partisipan,  (keadaaan  pandemik  COVID - 19).  Peneliti  tetap mengikuti protokol kesehatan COVID -19 di Kabupaten Pidie.
Pengambilan  data  pada  setiap  partisipan  dengan  menggunakan  teknik  wawancara terstruktur  dan  mendalam (in-depth  interview) berdasarkan  pendoman  wawancara terstruktur yang berisi pertanyaan terbuka terkait tujuan penelitian yang akan dicapai. Hasil analisis tersebut kemudian diuraikan kualitatif untuk mendapatkan sebiah kesimpulan akhir. Penelitian ini menggunakan dua kategori partisipan yaitu key participant (partisipan utama) dan associate  participant (partisipan  pendukung).  Partisipan  pendukung  terkadang memberikan  informasi  yang  tidak  diberikan  oleh  partisipan  utama. Associate  participant hanya membantu untuk mendukung data di lapangan yaitu perawat puskesmas penanggung jawab program filariaris.
Key  participant sebaiknya  orang  yang  bersedia  berbagi  konsep  dan  pengetahuan dengan  peneliti,  dan  sering  dijadikan  tempat  bertanya  oleh  peneliti  untuk  mendapatkan gambaran yang utuh dan menyeluruh tentang masalah yang sedang diamati, key participant yaitu klien filariasis yang telah/sudah menjalani program POPM di Kabupaten Pidie, dapat menceritakan pengalamannya secara langsung dan sedang tidak menjalani program POPM untuk penyakit lainnya.
Sebelum  melakukan  wawancara  atau  mengumpulkan  data  peneliti  menjalin hubungan saling percaya dengan setiap partisipan. Wawancara yang peneliti lakukan pada setiap  partisipan  dengan  waktu  yang  telah  disepakati  oleh  partisipan  sebelumnya. Wawancara yang dilakukan 2-3 kali pertemuan dengan setiap partisipan (langsung dan via telpon) dengan durasi waktu 30-60 menit. Selanjutnya partisipan bersedia menandatangani lembar  persetujuan  untuk  berpartispasi  dalam  penelitian  ini.  Setelah  terkumpulkan  data, kemudian  data  dianalisis  menggunakan  metode  collaizi  dalam  yaitu  suatu  metode  yang digunakan  oleh  peneliti  yang  melibatkan  hasil  observasi  dan  analisis  perilaku  individu dalam kesehariannya untuk menguji hasil pengalaman yang tidak bisa diungkapkan dengan kata-kata atau secara verbal.
Hasil  wawancara  direkam  langsung  dengan  menggunakan  Hp  (tidak  langsung). Validasi  data  langsung  dilakukan  oleh  peneliti  bila  ada  informasi  yang  kurang  jelas  dari jawaban  masing-masing  partisipan,  dimana  sebelumnya  sudah  mengkontrak  waktu  untuk pertemuan selanjutnya dengan partisipan. Pengambilan gambar/foto juga dilakukan peneliti sebagai  bahan  pendokumentasian  dengan  menggunakan  Hp  dan  pengambilan  data dihentikan bila sudah saturasi data, yaitu dimana tidak ada lagi data baru yang didapat.

## HASIL PENELITIAN
Tabel. 1 Tujuan Khusus dan Tema No Tujuan Khusus Tema Subtema 1 Mengetahui persepsi klien filariasis Mendapatkan manfaat simptomatik, kemudahan finansial dan akses a. Mendapatkan manfaat simptomatik b. Mendapatkan manfaat finansial dan kemudahan akses 2 Mengetahui bagaimana pengalaman klien filariasis a. Ketidakpatuhan menjalankan POPM b. Mengkombinasikan dengan terapi komplementer - 3 Mengetahui stressor klien filariasis a. Keterbatasan aktifitas b. Merasakan kelelahan - 4 Mengetahui adaptasi fungsi fisiologis klien filariasis Menangani gejala akut dengan mencari pengobatan medis dan alternatif a. Pengobatan medis b. Pengobatan herbal c. Berobat  ke dukun 5 Mengetahui adaptasi konsep diri klien filariasis Menerima keadaan sakit dengan segala keterbatasan -
6 Mengetahui adaptasi fungsi peran klien filariasis dalam menjalani POPM Peran caregiver dijalankan oleh anggota keluarga - 7 Mengetahui adaptasi interdependensi klien filariasis dalam menjalani POPM Penerimaan dan dukungan oleh masyarakat -
Penelitian ini menghasilkan sembilan tema, yaitu mendapatkan manfaat simptomatik, kemudahan  finansial  dan  akses  pengobatan,  ketidakpatuhan  menjalankan  POPM, mengkombinasikan  dengan  terapi  komplementer,  keterbatasan  aktivitas,  merasakan kelelahan,  menangani  gejala  akut  dengan  mencari  pengobatan  medis  dan  alternatif, menerima  keadaan  sakit  dengan  segala  keterbatasan,  peran  caregiver  dijalankan  oleh anggota keluarga, dan penerimaan dan dukungan oleh masyarakat.

## Tema 1: Mendapatkan Manfaat Simptomatik, Kemudahan Finansial dan Akses
Tema  ini  menjelaskan  tentang  partisipan  mempersepsikan  POPM  sebagai  program yang  memberikan  manfaat  mengurangi  atau  mengontrol  gejala,  serta  memberikan kemudahan finansial berupa obat  yang gratis, serta kemudahan akses dalam mendapatkan obat. Berikut ungkapan dari partisipan:
“Alhamdulillah…  saya  pribadi  senang,  karena  dapat  membantu  penyakit  kaki  saya, setidaknya  dapat  mengurangi  tidak  tambah  besar,  masih  bisalah  melakukan  kegiatan sehari-hari seperti biasa” (Partisipan 1)
“baik, senang saya, karena ada obat dari puskesmas dan obatnya gratis, karenakan bu obat itu tidak dijual di apotik dan ke dokter juga gak ada…Alhamdulillah, semoga ke depan ada obat itu lagi” (Partisipasi 4)
“ada  kurang  pertama-tama  berobat,  kalau  minum  obat  nampak  kurang  ukurannya, kalau tidak minum kembali seperti semula. tidak sampai sembuh” (Partisipasi 2).
“oh.  baik.  senang  kita,  karena  itu  sangat  membantu  apalagi  saya  bisa  mendapatkan obat  kaki  yang  gratis,  kalaupun  ada  dijual  belum  tentu  saya  sanggup  trus  tuk membelinya, Alhamdulillah, semoga dikasih lagi” (Partisipasi 3)

## Tema 2: Ketidakpatuhan Menjalankan POPM
Tema  ini  menjelaskan  seluruh  partisipan  tidak  patuh  dan  melakukan  kombinasi dengan  melakukan  pengobatan  herbal  dan  mencari  alternatif  dalam  menjalani  POPM. Berikut ini ungkapan dari partisipan:
“ pertama - tama enak setelah minum obat kaki gajah itu. karena saya juga ada minum obat  darah  tinggi,  kalau  lagi  kambuh  darah  tinggi  saya,  ya  saya  minum  obat  darah tinggi. ada minum, tapi tidak teratur, karena saya ada minum obat lain, lagi sakit perut minum  obat  sakit  perut,  obat  kaki  gajah  tidak  saya  minum  takut  nanti  ada  efeknya  ke tubuh….  bapak  saya  sendiri  (Almarhum),  waktu  saya  gadis  dulu,  dibawa  kesana  sini untuk berobat, semua obat sudah pernah, sampek berobat ke dukun pun sudah pernah.” (Partisipan 1)
“ya teratur saya minum, kalau lagi sakit kepala saya berhenti sebentar saya minm obat sakit  kepala…takuut  kita  campur-campur  obat!  Hai.ada  perubahan  dikit  disaat  itu, jarang kambuh-kambuh sakit, kalau  kambuh tidak sampai berat demam,  dan panas di kaki.  ini  sekarang  tidak  ada  obat  lagi.hai,  kita  tarok  minyak,  kadang-kadang  minyak
rambut, kelapa, kadang saya olesin daun pepaya yang dikeringkan dan sudah ditumbok (dihaluskan) gak kunjung sembuh juga,” (Partisipan 2)
“Tapi kalau lagi minum obat kaki gajah, dan tidak lagi kambuh, hai setelah minum obat itu seminggu sudah sembuh nyerinya. ya ada saya minum. gimana yang di kasih resep begitu saya minumnya gitu). gak sampai habis minum obatnya. karena ada batas obat, baik obat dari dokter sini maupun dokter lain. dua kali sehari, pagi dan malam, jangan banyak kali obat sendiri he...he” (Partisipasi 3)
“Cuma sekali itu… he.hee…. menyesal juga kenapa saya bandel gak mau minum rutin. Oh yang itu ada dapat dan ada saya minum. Habis saya minum. kalau sudah lama ada demam,  ada  6  bulan  sekali  dia  kambuh,  malam  minum  obat,  saya  minum  obat  dari mentri-mentri  kampung  gitu  tidak  pergi  berobat  ke  puskesmas.  Sudah  kek  gitu  aja hee..he,,he,,karena  tidak  ada  obat  itu  dijual  disana…biasa  saja..tidak  ada  perubahan kuran  kaki  saya  ada  juga  disarankan  obat  oles  di  kaki,  pernah  saya  pakek  cuma sebulan,  tidak  saya  lanjut  lagi.  diolesin  minyak  sama  anak,  panas  dan  nyerinya berkurang dan hilang. rasa penyesalan ada karena dulu tidak minum obat yang dikasih oleh perawat puskesmas” (Partisipasi 4).

## Tema 3: Mengkombinasikan dengan Terapi Komplementer
Tema  ini  menjelaskan  tentang  selama  menjalani  POPM  yang  diberikan  setiap  satu tahun  sekali,  karena  tidak  memberikan  kesembuhan  dan  tidak  ada  perubahan  yang signifikan,  semua  partisipan  melakukan  pengobatan  lain.  Berikut  ungkapan  dari  setiap partisipan:
“Ada sedikit, tapi saya ada pergi terapi berobat juga di tempat lain” (Partisipan 1) “... hai, kita tarok minyak, kadang-kadang minyak rambut, kelapa, kadang saya olesin daun pepaya  yang  dikeringkan  dan  sudah  ditumbok  (dihaluskan)..  kadang-kadang  berobat dibawa ke pasi (pantai) untuk ditanam kakinya.dan ada perubahan” (Partisipan2) “sekarang enggak minum obat, Cuma tarok minyak dikaki dulu tarok obat herbal dan pakai  obat-obat  kampung.  Obat-obat  kambuh  seperti  daun  pik  ular…  nanti  orang  itu datang  kerumah  dan  mengoleskan  obat  herbal  dan  tradisional  yang  dibawa  orang tersebut, bahkan sampai kotoran kerbau pernah saya tarok di kaki” (Partisipan 3) “ada  juga  pergi  ke  dokter,  pergi  ke  dukun  lain  dibilang,  misal  ada  pergi  atau  lewat kuburan sipulan, kalau kita pergi berobat ke tempat lain- lain lagi dibilang ini ada pergi ke hutan ya…. ada juga disarankan obat oles di kaki, pernah saya pakek cuma sebulan, tidak saya lanjut lagi., banyak ada yang suruh tarok air beras dengan taik cacing pita, ada  saya  tarok  sekali  dan  nampak  berkurang,  tapi  itulah  Cuma  sekali  saya  tarok” (Partisipan 4)

## Tema 4: Keterbatasan Aktivitas
Tema  ini  menjelaskan  tentang  keterbatasan  aktivitas  dikarenakan  sakit  dikaki  dan kambuh  disaat  banyak  jalan  dan  beraktivitas  berlebihan  membuat  partisipan  menjadikan stressor dalam menjalani aktivitas sehari-hari. Berikut ungkapan dari partisipan.
“sakit kalau lagi kambuh aja, itu baru tidak bisa jalan kambuh biasanya kalau sudah kecapean atau banyak jalan. hai emm. bengkaknya masih seperti semula, tidak nampak berkurang  badan  demam,  panas  di  kaki  kemerah-merahan  pahanya…  minum  obat demam,  tarok  minyak  agar  dingin  paha  yang  kemerahan  tadi…  kadang  tarok  obat kampung di paha biar dingin pahanya” (Partisipan 1)
“kayaknya  banyak  jalan  atau  saya  kecapean,  misalnya  dulu  saya  ada  ke  sawah,  itu sering kambuh” (Partisipan 2)
“saya masih bisa melakukan kegiatan sehari-hari sendiri. Kalau seringan jalan-jalan itu baru terasa sakitnya…. ini sakit baraticak, dari selangkangan paha turun ke kaki sudah bengkak  kakinya.  sakit  nyeri  berdenyut-denyut,  dan  panas  di  kaki  yang  bengkak…ya mulai  dari  kaki  merasa  panas,  tapi  Alhamdulillah  tidak  kejang-kejang,  membengkak ada, sampek kemerahan” (Partisipan 3)
“Tidak boleh banyak jalan-jalan cepat kambuh. Malam-malam tidak boleh bergadang. Waktu saya lama jalan baru nampak besar dikit kakinya. demam, ada 6 bulan sekali dia kambuh tidak ada perubahan sama saja ukurannya...kadang besar dikit nanti balek lagi, tergantung  banyak  gerak  dan  tidak  boleh  capek  karena  bisa  kambuh  sakitnya”  ( Partisipan 4)

## Tema 5: Merasakan Kelelahan
Tema ini menjelaskan tentang partisipan merasakan stressor dalam menjalani POPM dan  mempengaruhi  kegiatannya  sehari,  tidak  bisa  melakukan  aktivitas  berlebihan  cepat merasakan kecapean dan lelah.  Partisipan dalam penelitian ini menyebutkan bahwa:
“sakit kalau lagi kambuh aja, itu baru tidak bisa jalan. kambuh biasanya kalau sudah kecapean  atau  banyak  jalan.  Emm..  bengkak  ya  masih  seperti  semula,  tidak  nampak berkurang.. minum obat demam, tarok minyak agar dingin paha yang kemerahan tarok obat kampung biar dingin pahanya” (Partisipan 1)
“banyak jalan  saya  kecapean,  misalnya  dulu saya ada  ke sawah, itu sering kambuh”
(Partisipan 2)
“saya  masih  bisa  melakukan  kegiatan  sehari-hari  sendiri.  Kalau  seringan  jalan-jalan sudah  capek  itu  baru  terasa  sakitnya,  dari  selangkangan  paha  turun  ke  kaki  sudah bengkak kakinya sakit kadang-kadang nyeri berdenyut-denyut, dan panas di kaki yang bengka  tidak  tahu  ada  perasaan  gimana-gimana…  Sakit  kadang-kadang  nyeri berdenyut-denyut, dan panas di kaki yang bengkak …ya mulai dari kaki merasa panas,” (Partisipan 3)
“tidak tentu, kalau  kita sudah  capek  kali baru terasa  sakit. Tidak boleh banyak jalan bisa  cepat  kambuh.  malam-malam  tidak  boleh  bergadangcepat  panas  di  kaki…Tidak ada  perubahan  sama  saja  ukurannya,  kadang  besar  dikit  nanti  balek  lagi,  tergantung kita banyak jalan gitu dan tidak boleh capek karena bisa kambuh sakitnya” (Partisipan 4).

## Tema 6: Menangani Gejala Akut dengan Mencari Pengobatan Medis dan Alternatif
Tema  ini  menjelaskan  tentang  selama  menjalani  pengobatan  POPM,  partisipan mengatasi  gejala  akut  dengan  melakukan  pengobatan  secara  herbal  dan  medis.    Berikut ungkapan dari partisipan:
“ada perubahannya dikit. Tidak tambah besar kakinya sama kek tadi saya bilang tidak ada perubahan ukuran jadi kecil gitu (normal kembali) ada..ya lihat kondisi tubuh dulu, kalau sehat baru kita pergi, pergi kek biasa juga, badan demam, panas di kaki kemerah- merahan pahanya kalau sudah berkurang kulitnya terkelupas. sakit nyeri sekali-kali di kaki  kalau  lagi  kambuh…  minum  obat  demam,  tarok  minyak  agar  dingin  paha  yang kemerahan tadi. kadang tarok obat kampung daun pepaya yang ditumbuk di paha biar dingin pahanya” (Partisipan 1)
“ ya begitu bengkak terus kakinya…. nyeri, demam, panas di kaki.. minum obat demam, sembuh  sakitnya.  hilang  demamnya!  hai  ,kita  tarok  minyak,  kadang-kadang  minyak rambut, kelapa, kadang saya olesin daun pepaya yang dikeringkan dan sudah ditumbok (dihaluskan)” (Partisipan 2)
“hai..  tarok  obat,  apa  yang  mungkin  ,  obat-obat  kampung  apa  yang  orang  bilang… Masih,  kadang-kadang  terasa  nyeri  di  benjolan  pada  selengkagan  paha,  setelah  itu demam,  ke  dokter  ,  dikasih  obat  demam….ya  mulai  dari  kaki  merasa  panas,    cuma demam  saja  pada  kaki  bengkak,  sampek  kemerahan  gitu,  dan  panas  di  kaki  yang bengkak… tarok minyak kelapa biar dingin… gak ingat lagi..dulu tarok obat herbal dan pakai obat-obat kampung. seperti daun pik ular” (Partisipan 3) ”hai, saya merasa heran juga bengkaknya makin besar, karena saya tidak ada tumbuh benjolan di bagian lipatan paha, tiba-tiba  bengkak ….  kalau sudah lama ada demam, ada 6 bulan sekali dia kambuh, malam minum obat, saya minum obat dari mentri-mentri kampung  gitu  tidak  pergi  berobat  ke  puskesmas  …banyak  ada  yang  suruh  tarok  air beras dengan taik cacing pita” (Partisipan 4).

## Tema 7: Menerima Keadaan Sakit dengan Segala Keterbatasan
Tema  ini  menjelaskan  tentang  partisipan  dapat  menerima  kondisinya  dan mengganggap  penyakitnya  merupakan  takdir  dari  yang  Maha  Kuasa  dan  menjalankan aktivitasnya  seperti  biasa  serta  tetap  berusaha  berobat.  Partisipan  dalam  penelitian  ini menyebutkan:
“Baik  iya.  baik  kita  hidup  dalam  masyarakat  mana  boleh  sombong…ada.  ya  lihat kondisi tubuh dulu, kalau sehat baru saya pergi, Alhamdulillah tidak pernah, saya biasa saja karena yakin sakit saya pun tidak menganggu orang  lain cuma bengkak saja yang masih nampak  ya ..itu sudah menjadi takdir saya”(Partisipan 1)
“Saya tinggal sendiri nak! Sekali-kali nanti datang anak dan cucu ke rumah baik, sama sekali  saya  tidak  terganggu  aktivitas,  saya  juga  tidak  malu,  saya  menerima  apa  yang Allah  kasih  ke  saya,  kalau  pertama-tama  pastilah  payah  untuk  diterima,  tapi  itu  dulu kali. He.hee” (Partisipan 2)
“kalau  saya  pribadi  enggak  putus  asa,  karna  udah  sakit  ya  minum  obat  kapan sembuhnya kita gak tau semua pemberian dari Allah, kita usaha saja untuk berobat…. ada  rasa  sedih  kadang-kadang,  apalagi  saat  kambuh  sakit  kali,  tapi  saya  yakin  pasti sembuh. Dan saya menerima apa yang Allah kasih ke saya, masih ada orang yang lebih berat sakitnya, saya masih bisa melakukan kegiatan sehari-hari sendiri... kita serahkan semua pada Allah” (Partisipan 3)
“hai kita mikirin yang tidak perlu kita pikirin, yang ada nambah sakit yang lain, kalau kek  saya  cuek  aja  nah!  saya  yakin,  Allah  yang  beri  sakit  maka  Allah  jua  yang menyembuhkannya, kita wajib berusaha, dan kita berdoa semoga mustajab/dikabulkan setiap  usaha  kita.  ngapain  buang-buang  waktu  untuk  apa  kita  berputus  asa  atas kehendak Allah, iyakan!” (Partisipan 4)
Tema 8: Peran Caregiver Dijalankan oleh Anggota Keluarga.
Tema  ini  menjelaskan  tentang  selama  menjalani  POPM  filariasis  keluarga  selalu membantu  dalam  melakukan  perawatan  seperti  mengoleskan  obat/ramuan  di  kaki, membawa berobat pada partisipan dengan harapan partisipan bisa sehat dan normal kembali seperti semula. Partisipan dalam penelitian menyebutkan bahwa:
“Saya  sendiri,  kalau  sanggup  kerjain  sendiri,  kalau  tidak  dibantu  sama  anak,  masak nasi dikit kadang-kadang sampek malam saya cuma tinggal berdua sama anak (sambil ketawa)…., kalau dulu ada waktu masih gadis ada, sekarang sudah tua, lihat-lihat kerja anak muda saja, sekarang ganti anak saya yang ikut terlibat kegiatan di kampung… iya, dibantu anak saya yang buat dan sering juga saya yang buat dia yang tarok obat kalau saya sakit, saya tinggal berdua sama anak ya dia yang bantu rawat saya” (Partisipan 1)
“Kalau  dulu  masih  muda,  saya  pergi  sendiri  kerana  anak-anak  pada  saat  itu  masih kecil…ada juga dulu dibawa suami, karena sekarang anak-anak sudah besar, mereka yang bawa saya berobat, kadang-kadang cucu saya ikut bawa saya berobat atau antar saya ke suatu tempat misal orang meninggal, kenduri… Saya tinggal sendiri nak! Sekali- kali nanti datang anak dan cucu ke rumah (Partisipan 2) “bisa, kadang-kadang di bantu sama anak untuk bangun, jalan bisa sendiri, sekarang saja  pakek  tongkat  karena  sudah  tua.  Masih  bisa  melakukan  kegiatan  di  rumah sendiri”(partisipan 3)
“oh..tidak, seperti biasa kalau dirumah jadi ibu rumah tangga, jualan di kios dikit, cuci baju ya kek ibu lihatlah. Tidak menganggu aktivitas saya kecuali lagi kambuh saja kalau sudah kecapaen, itulah kalau kambuh kek saya bilang tadi ibu, semua orang rumah jadi sibuk, anak suami yang bantu keperluan di rumah”(Partisipan 4)

## Tema 9: Penerimaan dan Dukungan oleh Masyarakat
Tema  ini  menjelaskan  tentang  dengan  adanya  dukungan  keluarga  dari  masyarakat setempat  dengan  selalu  melibatkan  partisipan  dalam  berbagai  acara  di  kampung,  tidak mengucilkan, dan tidak memberi stigma yang negatif partisipan merasa selalu dihargai,dan dihormati di lingkungan tempat tinggalnya.
Partisipan dalam penelitian ini menyebutkan bahwa:
“Baik…Alhamdulillah  tidak  ada  perubahan  dari  masyarakat.,  maka  sering  diminta bantu atau  mengantikan seseorang, Seperti kek mimpin tahlilan, bawa siri (Batee ranup) waktu  serah    terima  linto  baro  dara  baro,  Alhamdulillah  baik  dengan  masyarakat… keluarga.. bapak saya sendiri (Almarhum), waktu saya gadis dulu, dibawa kesana sini untuk berobat” (Partisipan1)
“ha..ha.. hai ada juga, Hai ada juga dibilang, dari kawan-kawan, di radio banyak iklan- iklan tuk berobat, tidak perlu orang juga lain bilang. Kadang-kadang ada yang bagus, tapi  banyak  orang  yang  rajin  pergi  berobat  gak  sembuh  juga,  jadi  malas  kita  pergi lagi”(Partisipan2)
“Masih,  sampai  sekarang  pun  kalau  ada  undangan  kenduri  saya  tetap  ikut  hadir sebagaimana biasanya aja gitu. Biasa saja tidak yang berubah, kita tinggal dikampung salaing  mengunjungi  satu  sama  lain..  Baik-baik  aja,  kalau  ada  kenduri-kenduri  selalu terlibat, diajak untuk bantu masak-masak, masyarakat tetap  baik” (Partisipan 3) “Baik-baik saja, Insya Allah masyarakat kampung kami itu banyak orang berpendidikan semua,  tidak  suka  meremehkan  orang  lain,  kami  saling  menghargai  dan  mengunjungi saat ada warga yang sakit dan memberikan perhatian.. Ada, kalau banyak disarankan pergi  berobat  ke  suatu  tempat  saya  iayakan  saja  dulu,  biar  mereka  tidak  tersinggung tapi saya tidak mau berobat ke sembarang tempat, takuut saya.he..he.he”.(Partisipan 4).

## PEMBAHASAN Mengetahui Persepsi Klien Filariasis terhadap POPM
Dari  hasil  penelitian  tentang  persepsi  klien  dalam  menjalani  POPM  tema  klien mendapatkan manfaat simptomatik, kemudahan finansial dan akses, terdiri dari 2 subtema, yaitu;  1)  mendapatkan  manfaat  simptomatik  dan  2)  mendapatkan  manfaat  finansial  dan kemudahan  akses.  Efektifitas  kemudahan  dalam  akses-akses  untuk  proses  pengobatan dalam mencegah penyebaran filariasis.
Pemerintah  Indonesia  telah  mencanangkan  beberapa  program  pelayanan  kesehatan untuk  menciptakan  kondisi  kesehatan  masyarakat  agar  menjadi  lebih  baik.  Program- program  tersebut  antara  lain  berupa  subsidi  pembiayaan  kesehatan,  dimana  biaya
dibebankan  pada  anggaran  pemerintah  daerah  atau  sumber  dana  lain  yang  sesuai  dengan peraturan yang berlaku. Peningkatan sumber daya manusia di sektor kesehatan, peningkatan sumber  daya  obat  dan  perbekalan  kesehatan,  pemberdayaan  masyarakat,  serta  perbaikan manajemen kesehatan (Kementerian Kesehatan RI, 2018).

## Mengetahui Pengalaman Klien Filariasis dalam Menjalani POPM
Hasil penelitian dari pengalaman klien filariasis dalam menjalani POPM, didapatkan tema ketidakpatuhan partisipan dalam menjalankan POPM dan mengkombinasikan dengan terapi  komplementer.  Pembentukan  sikap  dipengaruhi  oleh  beberapa  faktor,  yaitu pengalaman pribadi, kebudayaan, orang lain yang dianggap penting, media masa, institusi atau lembaga pendidikan dan lembaga agama, serta faktor emosi dalam diri individu. Sikap merupakan langkah utama seseorang untuk bertingkah laku, sikap yang benar akan berefek pada  tingkah  laku  yang  benar  pula,  dalam  pengendalian  filariasis  sikap  responden  yang positif  akan  berpengaruh  terhadap  upaya  pengendalian  faktor  risiko  penularan  filariasis (Tallan et al., 2019).
Analisis  perilaku  masyarakat  dalam  kegiatan  POPM  di  Kecamatan  Majalaya Kabupaten  Bandung  menunjukkan  bahwa  praktik  masyarakat  tentang  pencegahan, pengendalian dan pengobatan filariasis secara signifikan berhubungan terhadap kepatuhan masyarakat untuk minum obat. Perilaku praktik minum obat secara langsung berkontribusi terhadap  target  cakupan  pemberian  obat  massal  pencegahan  filariasis.  Namun  demikian perilaku  kepatuhan  minum  obat  tidak  berdiri  sendiri,  kondisi  ini  terkait  erat  dengan dukungan Sumber Daya  Manusia  (SDM) baik petugas kesehatan, kader, lintas sektor dan gencarnya promosi melalui berbagai media promosi tentunya (Muhammad, 2019).
Pengobatan  komplementer  adalah  pengobatan  non  konvensional  yang  ditujukan untuk  meningkatkan  derajat  kesehatan  masyarakat  meliputi  upaya  promotif,  preventif, kuratif  dan  rehabilitatif  yang  diperoleh  melalui  pendidikan  terstruktur  dengan  kualitas, keamanan  dan  efektivitas  yang tinggi berlandaskan ilmu  pengetahuan biomedik  akan tapi belum  diterima  dalam  kedokteran  konvensional.  Munculnya  kebosanan  pada  pasien  yang tidak  kunjung  sembuh  menjadi  alasan  bagi  mereka  untuk  mencari  pengobatan komplementer  yang  dirasa  dapat  memberikan  kenyamanan  fisik  dan  mental.  Dalam penelitian  tentang  terapi  komplementer,  mayoritas  menggunakan  jenis  produk  herbal daripada jenis lainnya. Berbagai macam cara digunakan oleh responden dalam pengolahan produk  herbal,  seperti  direbus,  dikunyah  langsung,  dijemur,  dibuat  olahan  sayur  dan sebagainya (Husnati et al., 2017).
Dari uraian  di  atas peneliti berasumsi bahwa  partisipan  yang  berobat ke  puskesmas hanya  mendapatkan  obat  simptomatis  untuk  mengurangi  keluhan  nyeri.  Partisipan  yang menggunakan  obat  herbal  dengan  harapan  dapat  meningkatkan  stamina,  dan  partisipan yang tidak lagi mencari pengobatan dengan alasan sakit itu sudah biasa dan akan sembuh dengan  sendirinya  bila  diistirahatkan.  Partisipan  yang  pernah  diberikan  dan  minum  obat filariasis, partisipan dianjurkan untuk rutin berobat tapi masih saja dikombinasikan dengan obat  lain,  dikarenakan  ada  rasa  bosan  tidak  kunjung  sembuh  maka  partisipan  mencari pengobatan lain.

## Mengetahui Stressor Klien Filariasis dalam Menjalani POPM
Hasil penelitian stressor pada klien filariasis selama menjalani POPM didapatkan dua tema  yaitu;  a)  keterbatasan  aktivitas  dan  b)  merasakan  kelelahan.  Berdasarkan  hasil penelitian seluruh partisipan mengungkapkan pernah mengalami gejala fisik berupa banyak bergerak  dan  berjalan  mengakibatkan  rasa  sakit  (kambuh)  seperti  rasa  panas,  merah,
bengkak,  demam  dan  cepat  merasakan  capek  di  saat  melakukan  aktivitas  berlebihan. Dampak  negatif  yang  sering  dirasakan  partisipan  adalah  tidak  merasa  bebas  karena  sulit berjalan dan tidak dapat  beraktivitas sehari-hari (Reasoa et al., 2020).
Berdasarkan  uraian  di  atas,  maka  peneliti  berasumsi  serangan  berulang  pada partisipan  terjadi  karena  kecapean  atau  setelah  bekerja  berat,  hai  ini  diungkapkan  oleh empat  partisipan  dengan  ungkapan  yang  berbeda  diantaranya,  penyakit  kambuh  setelah bekerja  di  sawah,  setelah  naik  turun  tangga,  perjalanan  jauh  dan  capek  mengerjakan pekerjaan  di  rumah.  Hal  ini  terjadi  karena  dengan  kecapean  atau  kerja  berat  dapat meningkatkan  respon  immun,  yang  dapat  meningkatkan  pelepasan  mediator  inflamasi sehingga gejala nyeri dan demam sering terjadi berulang kali karena kelelahan.

## Mengetahui Adaptasi Fungsi Fisiologis dalam Menjalani POPM
Hasil penelitian yang berkenaan dengan tema menangani gejala akut dengan mencari pengobatan  medis  dan  alternatif,  terdiri  dari  3  sub  tema,  yaitu  pengobatan  medis, pengobatan  herbal  dan  berobat  ke  dukun.    Selama  menjalani  program  POPM  dalam mengatasi  gejala  akutnya  partisipan  melakukan  pengobatan  secara  herbal  seperti mengoleskan ramuan daun yang dihaluskan pada kaki, pergi ke mantri, ke puskesmas dan ke dokter akan tetapi obat yang didapat bersifat simptomatik untuk penghilang nyeri.
Emosi adalah perasaan yang muncul ketika seseorang mendapatkan tekanan atau hal yang mengejutkan, begitu juga dengan penderita filariasis kronis yang bertahun-tahun hidup dengan  kondisi  cacat  pada  bagian  tubuh,  yang  mermpengaruhi  emosinya  tidak  stabil dimana merasakan kecewa, sedih, pasrah dan bahkan malu. Perasaan kecewa karena tidak ada perubahan ke arah yang lebih baik dengan meminum obat makanya mereka alternatif lain seperti mencari pengobatan tradisional (Ulfiana & Indarjo, 2021).
Dari uraian di atas maka peneliti berpendapat bahwa semua partisipan telah datang ke tempat  pelayanan  kesehatan  dan  melakukan  pengobatan  ke  pelayanan  kesehatan,  baik rumah sakit, puskesmas, praktik dokter swasta maupun praktik perawat, seluruh partisipan memilih  untuk  mencari  pengobatan  alternatif,  mulai  dari  pengobatan  dengan  obat tradisional  maupun  pergi  ke  dukun.  Semua  partisipan  mengungkapkan  pernah  mencari pengobatan  ke  dukun  dengan  harapan  bisa  cepat  sembuh.  Partisipan  menggunakan  obat herbal, obat dari dukun, dan mencari pengobatan walaupun sakitnya kambuh, karena dapat menghilangkan rasa nyeri dan panas di kaki walau sebentar.

## Mengetahui Adaptasi Konsep Diri dalam Menjalani POPM
Hasil penelitian dari adaptasi konsep diri dalam menjalani POPM pada klien filariasis adalah  menerima  keadaan  sakit  dengan  segala  keterbatasan.  Gangguan  fisik  pada  klien filariasis  mempunyai  dampak  yang  sangat  besar  terhadap  psikologis  klien  yang  dapat mengganggu  pembentukan  konsep  dirinya.  Namun,  semua  partisipan  sudah  pasrah  dan dapat menerima keadaanya serta menganggap ini merupakan takdir dari yang Maha Kuasa. Menurut  WHO  terkait  dengan  aspek  sosial,  beban  psikologis  juga  mempengaruhi kehidupan  pasien,  biasanya  orang  depresi,  sikap  pasif,  putus  asa,  dan  fatalisme,  dalam beberapa kasus bahkan mengarah ke bunuh diri ( World Health Organization , 2017).
Respon  psikososial  penderita  filariasis  dalam  kaitannya  untuk  mencapai kesejahteraan psikologis, seperti tidak dikucilkan,  optimis, dampak negatif, dan hubungan sosial.  Kecacatan  yang  dialami  partisipan  mengakibatkan  dirinya  harus  hidup  dengan ketergantungan  terhadap  orang  lain  dan  mendapat  perlakuan  negatif  dari  lingkungan. Walaupun  dampak  tersebut  harus  dialami  setiap  harinya,  partisipan  tetap  dapat  mencapai kesejahteraan psikologis, terutama Ketika mereka menyadari bahwa ia tidak dikucilkan oleh
lingkungannya, sehingga memunculkan adanyan rasa optimal. Hal ini menjadika partisipan tetap mampu dan terus berupaya untuk menjalin relasi sosial dengan lingkungannya  yang lebih luas (Reasoa et al., 2020).
Dari uraian di atas peneliti berasumsi bahwa dengan menerima keadaan sakit dengan segala  keterbatasan  pada  keempat  partisipan  menjadikan  hidup  lebih  ringan  dan  mudah dalam  menjalani  kehidupan  sehari-hari  dan  tetap  percaya  diri  dalam  berinteraksi  dengan lingkungan  sekitar.  Menerima  keadaan  dengan  segala  keterbatasan  bukan  berarti menjadikan  partisipan  cepat  berputus  asa  dalam  berobat,  menerima  keadaan  karena merupakan takdir dari Allah dan tetap menjalani pengobatan dan semakin termotivasi terus untuk  berobat  karena,  bagi  partisipan  berusaha  dan  ikhtiar  itu  mendatangkan  pahala  dari Allah kalau dijalani dengan ikhlas.

## Mengetahui Adaptasi Peran Diri dalam Menjalani POPM
Hasil  penelitian  dari  adaptasi  peran  diri  dalam  menjalani  POPM  didapatkan  tema peran caregiver dijalankan oleh  anggota keluarga bahwa dalam keadaan akut  yang paling parah  terkena  dampak  adalah  mobilitas,  partisipan  tidak  bisa  berjalan  atau  bergerak  dan hanya terbatas. Partisipan sangat tergantung pada keluarga untuk perawatan dirinya disetiap kambuh gejala akutnya maka partisipan akan merasakan demam, bengkak, nyeri dan warna kemerah-merahan  di  area  bengkak  tersebut.  Kemampuan  adaptasi family  caregiver yang meliputi  sikap,  kepercayaan,  dukungan  keluarga,  fungsi  peran,  mekanisme  koping  dan kemampuan adaptasi family caregiver (Indarwati et al., 2020) .
Hasil  penelitian  yang dilakukan oleh  Afiyah  (2018) menunjukkan bahwa  dukungan keluarga  berpengaruh  terhadap  kemampuan  adaptasi.  Apabila  dukungan  keluarga  baik, maka  pasien  akan  mudah  beradaptasi  dengan  penyakitnya.  Sebaliknya,  apabila  dukungan keluarga kurang, maka pasien akan sulit beradaptasi dengan penyakitnya. Bentuk dukungan yang diberikan tidak berupa saran, nasehat, atau support saja, namun berupa tindakan nyata dengan  mengontrol,  menjadwal,  dan  mendampingi  ketika  menjalani  serangkaian pengobatan  kanker.  Menunjukkan  bahwa  dukungan  keluarga  berpengaruh  terhadap kemampuan  adaptasi.  Apabila  dukungan  keluarga  baik,  maka  pasien  akan  mudah beradaptasi  dengan  penyakitnya.  Sebaliknya,  apabila  dukungan  keluarga  kurang,  maka pasien akan sulit beradaptasi dengan penyakitnya. Bentuk bentuk dukungan yang diberikan tidak  berupa  saran,  nasehat,  atau support saja,  namun  berupa  tindakan  nyata  dengan mengontrol, menjadwal, dan mendampingi ketika menjalani serangkaian pengobatan.
Dari uraian di atas maka peneliti berpendapat dukungan keluarga terhadap partisipan menjalani POPM filariasis sangat mempengaruhi meningkatkan kesehatan partisipan dalam menjalani hidupnya sehari-hari.

## Mengetahui Adaptasi Interdependensi dalam Menjalani POPM
Hasil  penelitian  yang  berkenaan  dengan  adaptasi  interdependensi  dalam  menjalani POPM  dengan  tema  bahwa  adanya  penerimaan  dan  dukungan  oleh  masyarakat  terhadap partisipan, dimana masyarakat setempat selalu melibatkan partisipan dan mendukung untuk kesembuhan partisipan, tidak mengucilkan dan menghargai.
Hal ini bertolak belakang dengan penelitian yang dilakukan oleh Muhammad (2019) dimana  menunjukkan  bahwa  pengetahuan  masyarakat  Desa  Matang  Pelawi  tentang penyakit filariasis dan pencegahannya, sebagian sudah paham, sebagian masyarakat lainnya kurang  mengerti  tentang  penyebab,  penularan,  tanda  dan  gejala,  pencegahan  dan pengobatannya.  Sikap  masyarakat  tentang  penyakit  filariasis,  ada  yang  menganggap penyakit medis karena dapat mengenai siapa saja dan ada juga yang menganggap penyakit
non  medis  atau  karena  hal  gaib/mistis.  Sebagian  masyarakat  bersikap  negatif  dengan mengejek,  menghina  dan  menginginkan  agar  penderita  filariasis  diasingkan  dari  desa mereka karena dapat membawa musibah buruk bagi warga lainnya. Tindakan masyarakat sebagian paham tentang penyakit filariasis, dengan melakukan pencegahan seperti menjaga kebersihan lingkungan tempat tinggal, tidur menggunakan kelambu, dan minum obat pada Bulan Eliminasi Kaki Gajah (BELKAGA) pada bulan Oktober setiap tahunnya.
Teguh yaitu pendidikan, pengetahuan, dan akses ke fasilitas kesehatan. Variabel yang paling  besar  pengaruhnya  terhadap  persepsi  masyarakat  tentang  filariasis  adalah  variabel pengetahuan, kedua variabel pendidikan, dan ketiga variabel akses ke pelayanan kesehatan. Variabel  pengetahuan  mempunyai  nilai  OR  =  14,750  artinya  masyarakat  yang berpengetahuan  baik  berpeluang  memiliki  persepsi  yang  baik  tentang  filariasis  14,7  kali lebih tinggi dibandingkan masyarakat yang berpengetahuan kurang (Silalahi, 2019).
Dari uraian di atas peneliti berasumi, bahwa sikap masyarakat terhadap klien filariasis tergantung  budaya,  pemahaman  terkait  filariasis,  pendidikan  sangat  mempengaruhi hubungan  klien  filariasis  dalam  berinteraksi  dalam  masyrakat.  Semakin  besar  dukungan dari masyarakat akan membuat klien filaraisis mudah dalam menjalani pengobatan, karena klien merasa dihargai, diperhatikan dan tidak dikucilkan dalam hidup bermasyarakat.
Dalam  penelitian  ini,  peneliti  menemukan  beberapa  hambatan  dalam  penelitian  ini diantaranya  merupakan  penelitian  kualitatif  perdana/pemula  bagi  peneliti  sendiri,  jarak rumah  antar  partisipan,  kurangnya  referensi  terkait  buku  dan  jurnal  pengalaman  klien filariasis,  khususnya  tentang  klien  filariasis  dalam  menjalani  POPM,  kendala  dilapangan banyak  partisipan  yang  tidak  mau  diwawancarai  dengan  berbagai  alasan,  apalagi  di  saat melakukan  penelitian  dalam  keadaan  COVID-19  dan  juga  terkait  setiap  isu  setiap  orang harus divaksin.

## SIMPULAN
Penelitian ini mendapatkan sembilan tema, yaitu; mendapatkan manfaat simptomatik, kemudahan  finansial  dan  akses  pengobatan,  ketidakpatuhan  menjalankan  POPM, mengkombinasikan  dengan  terapi  komplementer,  keterbatasan  aktivitas,  merasakan kelelahan,  menangani  gejala  akut  dengan  mencari  pengobatan  medis  dan  alternatif, menerima  keadaan  sakit  dengan  segala  keterbatasan,  peran caregiver dijalankan  oleh anggota keluarga, dan penerimaan dan dukungan oleh masyarakat.

## SARAN
Direkomendasikan kepada pihak-pihak yang terkait dengan program POPM filariasis; meningkatkan pelayanan kepererawatan komunitas, baik secara fisik, psikologis, sosiol dan ekonomi.  Hasil  penelitian  ini  diharapkan  dapat  dapat  menambah  wawasan  bagi  perawat khususnya  ditatanan  pelayanan  komunitas  sehingga  mutu  perawatan  dapat  ditingkatkan. Lebih  dapat  mengembangkan  pelayanan  pada  klien  filariasis  yang  tidak  hanya  berpusat pada  pemenuhan  kebutuhan  fisik  (POPM  filariasis)  namun  juga  perlu  diperhatikan  akan kebutuhan  psikologis.  Pengetahuan,  wawasan  serta  keterampilan  perawat  dalam memberikan asuhan kepesrawatan pada klien filaraiasis perlu ditingkatkan.

## DAFTAR PUSTAKA
Afiyah,  R.  K.  (2018).  Dukungan  Keluarga  Mempengaruhi  Kemampuan  Adaptasi (Penerapan Model  Adaptasi Roy) pada Pasien Kanker di Yayasan  Kanker  Indonesia Cabang Jawa Timur. Journal of Health Sciences , 10 (1), 96–105. https://doi.org/10.33086/jhs.v10i1.150
Agustini, A., & Indrawati, F. (2020). Program Pemberian Obat Pencegahan Massal (PPOM) Filariasis. Higeia Journal of Public Health . 4 (3), 423–434.
https://doi.org/10.15294/higeia.v4i3.33304
Husnati,  N.  Y.,  Kustanti,  A.,  &  Pangastuti,  H.  S.  (2017).  Hubungan  antara  Pengobatan
Komplementer  dengan  Kualitas  Hidup  pada  Pasien  Diabetes  Mellitus. Jurnal Keperaawran Klinis Dan Komunitas , 1 (3), 173–183.
https://jurnal.ugm.ac.id/jkkk/article/view/56593
Indarwati, R., Rahmawati, P. D., & Sidhu, Y. V. (2020). Analisis Faktor yang Berhubungan dengan  Kejadian  Ulkus  Diabetik  pada  Pasien  DM  Tipe  2  di  Poli  Penyakit  Dalam RSUD Umbu Rara Meha Waingapu. Critical Medical and Surgical Nursing Journal,
8 (2), 93–101. https://e-journal.unair.ac.id/CMSNJ/article/view/17782
Kementerian  Kesehatan  RI.  (2018). Profil  Kesehatan  Indonesia  Tahun  2019. Infodatin Filariasis Per Halaman.Pdf https://dinkes.acehprov.go.id/jelajah/read/2020/05/15/107/profil-kesehatan-aceh- tahun-2019.html
Muhammad,  I.  (2019).  Analisis  Kualitatif  Perilaku  Masyarakat  terhadap  Pencegahan
Penyakit Filariasis di Desa Matang Pelawi 1. Healthcare: Jurnal Kesehatan 8 (2), 08- 22. https://jurnal.payungnegeri.ac.id/index.php/healthcare/article/view/54
Nurjana,  M.  A.,  Anastasia,  H.,  Chadijah,  S.,  &  Nyoman,  N.  (2018).  Dalam  Program Pengobatan  Massal  Filariasis  di  Kabupaten  Mamuju  Utara  Provinsi  Sulawesi  Barat Tahun 2015 . Spirakel, 1 (1), 31–40. https://ejournal2.litbang.kemkes.go.id/index.php/spirakel/article/view/1192 Profil Dinkes Pidie. (2019). Profil Pemerintah Kabupaten Pidie 2019.
http://pidiekab.go.id/skpk/dinkes/profil-dinkes/
Ramadhan,  N.,  Yulidar,  Y.,  Nur,  A.,  Hadifah,  Z.,  &  Yasir,  Y.  (2020).  Gambaran  Status Endemisitas Filariasis dan Faktor yang Terkait dengan Transmisi Sesaat Pasca Survei Transmission  Assessment  Survey  (TAS-)  1  di  Kabupaten  Pidie,  Aceh. Media Penelitian dan Pengembangan Kesehatan , 29 (4), 353–364.
https://doi.org/10.22435/mpk.v29i4.2099
Reasoa,  M.  S.,  Ranimpi,  Y.  Y.,Kurniasari,  R.  M.  D.,  &  De-Fretes,  F.  (2020).  Respons Psikososial  dan  Kesejahteraan  Psikologis  Pasien  Filariasis  di  Kota  Ambon. Jurnal Psikologi Ulayat, 7 (1) 24–37. https://doi.org/10.24854/jpu02019-230
Silalahi,  R.  H.  (2019).  Faktor-Faktor  yang  Memengaruhi  Persepsi  Masyarakat  tentang Filariasis  di  Desa  Juma  Teguh  Kecamatan  Siempat  Nempu  Kabupaten  Dairi. Jurnal Kesehatan Bukit Barisan , 2 (4), 71-87. http://ejournal.akperkesdam-
binjai.ac.id/index.php/Jur_Kes_Dam/article/view/63
Tallan,  M.  M.,  Mau,  F.,  &  Bulu,  A.  K.  (2019).  Pengetahuan,  Sikap,  dan  Tindakan Masyarakat  tentang  Filariasis  Limfatik  di  Kecamatan  Kodi  Balaghar,  Kabupaten Sumba Barat Daya. ASPIRATOR-Journal of Vector-Borne Disease Studies , 11 (1), 29– 36. https://ejournal2.litbang.kemkes.go.id/index.php/aspirator/article/view/207
Ulfiana, H. R.,  &  Indarjo, S. (2021).  Efikasi Diri pada Penderita Positif Filariasis di Kota Pekalongan. Indonesian  Journal  of  Public  Health  and  Nutrition . 1 (2),  234–243. https://journal.unnes.ac.id/sju/index.php/IJPHN/article/download/45398/19532
World  Health  Organization.  (2017).  Guideline:  Alternative  Mass  Drug  Administration Regimens  to  Eliminate  Lymphatic  Filariasis.  In Guideline:  Alternative  Mass  Drug Administration
Regimens to Eliminate Lymphatic Filariasis .
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29565523