PERBEDAAN KUALITAS TIDUR LANSIA SETELAH MENDAPATKAN TERAPI KOMPLEMENTER AKUPRESUR DAN TERAPI MUSIK INSTRUMENTAL DI PANTI SOSIAL TRESNA WERDA TERATAI PALEMBANG
TAHUN 2017
Yudi Abdul Majid
Program Studi  Ilmu Keperawatan  STIKes Muhammadiyah Palembang E-mail: yudi_majid@yahoo.co.id

## ABSTRAK
Lansia  merupakan  fase  akhir  dalam  rentang  kehidupan  dimana  seseorang  telah mencapai  usia  60  tahun  keatas.  Indonesia  menuju  negara   dalam  kelompok  berstruktur lansia  (ageing  population),  data  Badan  Pusat  Statistik  tahun  2015  jumlah  lansia  di Indonesia mencapai  25,48 juta jiwa dan  tahun 2025  Badan  Perencanaan  Pembangunan Nasional memperkirakan jumlah lansia mencapai 36 juta jiwa, jumlah tersebut merupakan jumlah  penduduk  lansia  terbesar  di  dunia.  Masalah  kesehatan  yang  banyak  ditemukan pada lansia tersebut adalah insomnia atau ketidakmampuan dalam mencapai kualitas dan kuantitas  tidur  yang  efektif.  Dampak  lanjut  yang  ditimbulkan  menyebabkan  lansia  rentan terhadap  penyakit,  stres,  gangguan  orientasi,  tidak  mood,  kurang  fresh,  kurang konsentrasi  yang  akhirnya  akan  berlanjut  pada  penurunan  kualitas  hidup  pada  lansia. Intervensi keperawatan yang dapat dilakukan  untuk masalah tersebut yaitu dengan terapi akupresur  dan  musik  instrumental. Tujuan  Penelitian  untuk  mengetahui  perbedaan kualitas  tidur  lansia  antara  sesudah  terapi  akupresur  dan  musik  instrumental  di  Panti Sosial  Tresna Werdha  Teratai Palembang  tahun  2017. Metode  Penelitian menggunakan Quasy-eksperimental  dengan  rancangan  pre-test  and  post  test  without  control  group design  uji  statistic  menggunakan  wilcoxcon,  uji  t  independent  dan  mann-whitney.  Teknik sampling  menggunakan  total  populasi  dengan  jumlah  sampel  30  responden.  Hasil penelitian  didapatkan  bahwa  terdapat  perbedaan  rata-rata  kualitas  tidur  lansia  sebelum dan  sesudah  terapi  akupresur  dengan  nilai  P  value  0,001  dan  terdapat  perbedaan perbedaan  rata-rata  kualitas  tidur  lansia  sebelum  dan  sesudah  terapi  musik  instrumetal dengan nilai P value 0,001. Pada uji mann-whitney di dapatkan hasil terdapat perbedaan rata-rata  kualitas  tidur  lansia  di  Panti  Sosial  Tesna Werdha  Teratai  Palembang  sesudah mendapatkan  terapi  akupresur  dan  musik  instrumental  denagan  nilai  P  value  0,038 dengan  nilai  mean  rank  akupresur  (12,30)  dan  terapi  musik  instrumental  (18,70). Disimpulkan  bahwa  ada  perbedaan  kualitas  tidur  lansia  sesudah  mendapatkan  terapi akupresur  dan  musik  instrumental,  terapi  akupresur  lebih  efektif  dari  pada  terapi  musik instrumental.
Kata Kunci : Akupresur, Insomnia, Kualitas Tidur, Lansia, Musik Intrumental

## ABSTRACT
The elderly is a phase of late in life to whom one has been reached the age of 60 years up. Indonesia toward the state in a group presently ageing population, data from central bureau  of statistics the  year 2015 the  number of elderly in indonesia reach 25,48 million people  and  the  end  of  2025  the  national  development  planning  agency  estimating  the number of elderly with 36 million people , the number of is that it represents for the elderly the population of the largest in the world. Health problems that many found in elderly was insomnia or inability in achieving the quality and quantity of sleep effective. The impact of
said inflicted cause elderly vulnerable to diseases , stress , disorder orientation, not in the mood, less fresh, less concentration finally will continue on the decline in the quality of life in elderly. Intervention  nursing can be done  to problems are with therapy akupresur and instrumental  music.  The  purpose  of  research  to  know  the  difference  of  quality  sleep elderly  between  after  therapy  akupresur  and  music  instrumental  at  Panti  Sosial  Tresna Werdha Teratai Palembang 2017. A method of the research uses quasy-eksperimental to a draft pre-test and post test without control group design test statistic use wilcoxcon, test t  independent  and  mann-whitney.  Using  techniques  sampling  the  total  number  of  30 respondents sample. he results of the study got that there is a difference the average the quality  of  sleep  elderly  before  and  after  therapy  akupresur  with  the  p-value  0,001  and there  are  differences  the  average  the  quality  of  sleep  elderly  before  and  after  therapy music  instrumetal  with  the  p-value  0,001.  In  test  mann-whitney  in  get  me  the  results  on there is a difference the average the quality of sleep elderly in social house tesna werdha lotus  palembang  after  get  therapy  akupresur  and  instrumental  music  denagan  value  p- value  0,038  with  its  mean  value  rank  akupresur  (12,30)  and  therapeutic  instrumental music (18,70). Concluded that there is a difference in the quality of sleep elderly after get therapy  akupresur  and  instrumental  music,  therapy  akupresur  more  effective  than  in therapy instrumental music.
Keywords: akupresur, insomnia, quality of sleep, elderly, intrumental music

## PENDAHULUAN
Lansia  merupakan  fase  akhir dalam rentang kehidupan dimana seseorang telah mencapai usia diatas 60 tahun. Pertumbuhan jumlah lansia sangat  pesat,  hal  ini  diyakini  sebagai salah  satu  hasil  dari  keberhasilan pembangunan dibidang kesehatan tepatnya  pada  indikator  peningkatan umur  harapan  hidup 1 .  Indonesia  menuju negara   dalam  kelompok  berstruktur lansia  (ageing  population),  berdasarkan data  Badan  Pusat  Statistik  tahun  2015 jumlah  populasi  lansia  di  Indonesia mencapai  25,48  juta  jiwa  setara  dengan 8,03  persen  dari  seluruh  penduduk Indonesia. Badan kesehatan dunia memprediksi penduduk lansia di Indonesia  pada  tahun  2020  mendatang mencapai 11,44 % atau tercatat 28,8 juta lansia.  Pada  tahun 2025 menurut Badan Perencanaan  Pembangunan  Nasional
(BAPPENAS)  jumlah  lansia  di  Indonesia diperkirakan  akan  semakin  meningkat mencapai  36  juta  jiwa,  jumlah  tersebut merupakan  jumlah  penduduk  lansia terbesar di dunia 2 .
Pertumbuhan  jumlah  lansia  yang setiap  tahunnya  diperkirakan  semakin meningkat tersebut akan beresiko meningkatnya keluhan masalah kesehatan  pada  lansia.      Proses degeneratif yang terjadi pada lansia akan berdampak pada perubahan pada  aspek fisik,  psikologis  dan  sosial  lansia.  Salah satu  dampak  dari  perubahan  fisik  yang sering  dialami  lansia  adalah  terjadinya gangguan  tidur  (insomnia).  Insomnia merupakan ketidakmampuan dalam mencapai  kualitas  dan  kuantitas  tidur yang efektif 3 .
Ketidakefektifan kualitas tidur pada  lansia  disebabkan  oleh  lamanya waktu lansia umtuk memulai tidur, sering
terbangun  dan  kesulitan  untuk  kembali tidur,    hal  ini  menyebakan  lansia  tidak mendapatkan fase 4 atau fase tidur yang dalam 4 . Dampak dari perubahan kualitas tidur  pada  lansia  tersebut  adalah  lansia lebih  rentan  terhadap  penyakit,  mudah stres,  gangguan  orientasi,  tidak  mood, kurang fresh bahkan menyebakan lansia kesulitan  untuk  berkonsentrasi.  Dampak tersebut akan mengurangi kualitas aktivitas  lansia  yang  akhirnya  akan berlanjut  pada  penurunan  kualitas  hidup pada  lansia 5 .  Untuk  itu  perlu  adanya intervensi  yang  efektif  dalam  menangani penurunan  kualitas  tidur  pada  lansia dengan insomnia ini.
Intervensi keperawatan yang dapat dilakukan untuk mengatasi insomia tersebut dapat melalui intervensi kolaborasi  melalui  farmakologi  ataupun intervensi mandiri perawat melalui tindakan  nonfarmakologi  seperti  latihan relaksasi  otot  progresif  sebagaimana penelitian  yang  dilakukan  Sulidah  tahun 2013,  terapi  musik  instrumental  oleh Sidik  dan  Majid  tahun  2017    dan  Terapi komplementer  akupresur  oleh  Majid tahun 2014 6, 7, 8 Akupresur adalah
cara pengobatan yang berasal dari Cina, yang biasa  disebut  dengan  pijat  akupunktur yaitu metode pemijatan pada titik akupunktur  (acupoint)  di  tubuh  manusia tanpa  menggunakan  jarum 9 .  Penekanan ujung-ujung  jari  tangan  pada  daerah tertentu dipermukaan kulit yang
berdampak  positif  terhadap  kondisi  fisik, mental dan sosial 10,11 .
Menstimulasi dengan cara pemijatan  dan  penekanan  pada  titik-titik akupresur akan berpengaruh pada perubahan  fisiologi  tubuh  serta  dapat mempengaruhi  keadaan  mental  dan emosional  seseorang.  Menurut  Chen, Lin,  Wu  &  Lin  tahun  1999  penekanan pada  titik  akupresur  seperti  pada  titik meridian  jantung  7  (shenmen)  secara fisiologis  akan  menstimulus  peningkatan pengeluaran  serotonin.  Serotonin  akan berperan  sebagai  neurotransmiter  yang membawa sinyal ke otak untuk
mengaktifkan kelanjar pineal memproduksi hormon melatonin.
Kemudian  hormon  melatonin  ini  akan mempengaruhi  suprachiasmatic  nucleus (SCN) di hipotalamus anterior otak dalam pengaturan  ritme  sirkadian  sehingga terjadi penurunan sleep latency, nocturnal  awakening,  dan  peningkatan total sleep time dan kualitas tidur 12,13 .
Musik  instrumental  merupakan rangkaian  nada-nada  dari  suara  yang disusun sedemikian rupa dan dikombinasikan  dari  berbagai  sumber suara  yang  diambil  dari  satu  alat  musik atau  lebih  tanpa  ada  vokal.  Musik instrumental  juga  melibatkan  hati,  jiwa, dan  pikiran  baik  bagi  para  pendengar atau  pemain  musik  itu  sendiri.  Musik lembut  dan  teratur  seperti  instrumental merupakan musik yang dapat digunakan untuk  terapi.  Vibrasi  atau  getaran  dari
bunyi  yang  dihasilkan  dari  alat  musik bermanfaat untuk mempengaruhi perubahan fisiologi, menurunkan tekanan darah,  detak  jantung,  ketegangan  otot, ACTH,  sehingga  akan  menjadi  lebih rileks 17 .
Secara fisiologis vibrasi dari bunyi musik  yang  dihasilkan  masuk  dari telinga,  melalui  serangkaian  proses tersebut    vibrasi  diteruskan  oleh  sistem saraf    menuju  ke  otak,  kemudian  otak akan  menginterpretasikan  menjadi  suatu hal  yang  positif.  Vibrasi  dari  bunyi  yang dihasilkan dapat mempengaruhi peningkatkan hormon serotonin 17 .
Serotonin akan berperan sebagai neurotransmiter  yang  membawa  sinyal ke  otak  untuk  menstimulus  kelenjar pineal untuk memproduksi hormon melatonin.  Kemudian  hormon  melatonin ini  akan  mempengaruhi  suprachiasmatic nucleus  (SCN)  di  hipotalamus  anterior otak  dalam  pengaturan  ritme  sirkadian sehingga terjadi penurunan sleep latency, nocturnal awakening, dan peningkatan total sleep time dan kualitas tidur 12 .
Intervensi  tersebut  berdasarkan hasil  penelitian  secara  signifikan  dapat meningkatkan  kualitas  tidur  penderita insomnia,  namun  belum  ada  penelitian
yang membandingkan perbedaan kualitas  tidur  setelah  diterapi  dengan akupresur dan terapi musik instrumental. Dengan  dasar  tersebut  peneliti  tertarik untuk  mengetahui  perbedaan  kualitas tidur lansia setelah diterapi komplementer  akupresur  dan  terapi musik instrumental di Panti Sosial Tresna Werdha Teratai Palembang.

## METODE  PENELITIAN
Penelitian ini menggunakan metode  Quasy-Eksperimental  dengan rancangan  pre-test  and  post-test  without control  group,  untuk  menganalisis  data memakai  wilcoxcon,  uji  t  independent dan mann-whitney. Populasi pada penelitian ini adalah  Seluruh lansia  yang mengalami  insomnia  di  Panti  sosial Tresna Werdha Teratai Palembang yang berjumlah  31  Lansia.  Teknik  sampling dalam penelitian ini adalah total sampling,  namun  karena  terdapat  satu lansia  yang  tidak  kooperatif  dalam penelitian maka sempel dalam penelitian ini  hanya  30  lansia  yang  dibagi  menjadi 15 lansia pada kelompok terapi komplementer  akupresur  dan  15  lansia kelompok terapi musik instrumental.

## HASIL PENELITIAN
a.  Analisis Univariat
Tabel 1. Rata-rata kualitas tidur lansia sebelum terapi komplementer akupresur dan musik intrumental Variabel Mean Median Min Max SD CI Kualitas Tidur Sebelum Terapi KomplementerAkupresur 11.73 11 8 16 2.31 10.45-13.01 Kualitas Tidur SebelumTerapi Musik Instrumental 11.87 12 8 16 2.45 10.51-13.22
Tabel 2. Rata-rata kualitas tidur lansia sesudah terapi komplementer akupresur
dan musik instrumental Variabel Mean Median Min Max SD CI Kualitas Tidur Sesudah Terapi KomplementerAkupresur 4.80 5 3 8 1.57 3.93 - 5.67 Kualitas Tidur Sesudah Terapi Musik Instrumental 6.07 5 4 9 1.75 5.10-7.04
b.  Analisa Bivariat
Tabel 3.  Perbedaan kualitas tidur lansia sebelum dan sesudah terapi komplementer akupresur
Ket. Uji wilcoxon
Tabel  4.  Perbedaan kualitas tidur lansia sebelum dan sesudah terapi musik intrumental
Variabel Mean Median SD Min Max P Value Kualitas tidur sebelum akupresur 11.73 11 2.31 8 16 0.001 Kualitas tidur sesudah akupresur 4.80 5 1.57 3 8 Variabel Mean Median SD Min Max P Value Kualitas Tidur Sebelum Terapi musik 11.87 12 2.31 8 16 0.001 Kualitas Tidur sesudah Terapi musik 6.07 5 1.75 4 9
Tabel 5.  Perbedaan kualitas tidur sebelum terapi akupresur  dan musik
instrumental Kelompok intervensi Mean Rank Sum of Ranks P Value Akupresur 15.33 230 0,879 Musik Instrumental 15.67 235 Ket. Independent Sample Tes
Tabel 6.  Perbedaan pengetahuan sesudah terapi akupresur  dan musik
instrumental Kelompok intervensi Mean Rank Sum of Ranks P Value Akupresur 12.30 184.50 0.038 Musik Instrumental 18.70 280.50 Ket. Uji Mann-Whitney

## PEMBAHASAN
1. Perbedaan  kualitas  tidur  lansia sebelum dan sesudah terapi akupresur
Berdasarkan  hasil  penelitian
perbedaan kulitas tidur lansia sebelum dan sesudah terapi
akupresur  dapat  dilihat  bahwa.  Nilai median  kulitas  tidur  responden  11, setelah dilakukan pendidikan kesehatan  nilai  median  kualitas  tidur lansia  membaik  yaitu  5.  Hasil  uji statistik  wilcoxon  didapatkan  nilai  p value = 0,001 artinya  ada perbedaan yang  signifikan  antara  kualitas  tidur responden  sebelum  dan  sesudah terapi akupresur pada lansia  di Panti Sosial Teratai Palembang.
Akupresur adalah cara pengobatan  yang  berasal  dari  Cina,
yang  biasa  disebut  dengan  pijat akupunktur, stimulasi sel saraf sensorik  disekitar  titik  akupunktur akan  diteruskan  kemedula  spinalis, kemudian  ke  mesensefalon  dan komplek  pituitari  hipothalamus  yang ketiganya diaktifkan untuk melepaskan  hormon  endorfin  yang dapat  memberikan  rasa  tenang 14 . Terori tersebut sejalan dengan penelitian  Tsay,  Cho,  Chen  tahun 2004 yang menyatakan bahwa akupresur efektif untuk menenangkan suasana hati,
mengurangi  kelelahan  dan  dapat meningkatkan kualitas tidur 15 .
Akupresur juga dapat merangsang  pengeluaran  serotonin yang berfungsi sebagai
neurotransmiter  dalam  pengaktifan
kelenjar  pineal  untuk  menproduksi hormon melatonin. Hormon melatonin inilah yang dapat mempengaruhi suprachiasmatic nucleus (SCN) di hipotalamus anterior otak dalam pengaturan ritme sirkadian  sehingga  terjadi  penurunan sleep  latency,  nocturnal  awakening, dan peningkatan total sleep time dan kualitas tidur 16 .
Berdasarkan  hasil  penelitian,
teori dan penelitian pendukung peneliti  berpendapat  bahwa  ada perbedaan kualitas tidur lansia sebelum dan sesudah terapi akupresur,  karena  akupresur  yang dilakukan  adalah  menstimulasi  pada titik  intervensi  zhao  hai,  san  yin  jiao, shen  men,  da  ling,  nei  guan  dan  yin tang.  Dimana  titik-titik  akupunktur  ini adalah titik yang berhubungan dengan
pengaktifan neurontransmeter serotonin dan produksi hormon endorfin dan melatonin yang dapat mempengaruhi perbaikan kualitas tidur seseorang.
2. Perbedaan  kualitas  tidur  lansia sebelum dan sesudah terapi musik instrumental Berdasarkan hasil penelitian
perbedaan kulitas tidur lansia sebelum  dan  sesudah  terapi  musik instrumental dapat dilihat bahwa nilai median  kualitas  tidur  lansia  adalah 12,  setelah  intervensi  musik  kualitas
tidur  membaik  yaitu  5.  Hasil  uji statistik  wilcoxon  didapatkan  nilai  p value = 0,001 artinya  ada perbedaan yang  signifikan  antara  kualitas  tidur responden  sebelum  dan  sesudah terapi musik instrumental pada lansia di Panti Sosial Teratai Palembang.
Menurut  Djohan  tahun  2016, terapi  musik  yang  berirama  lembut dan  teratur  mempengaruhi  keadaan fisik  dan  mental  seseorang.  Vibrasi dan harmonisasi musik dapat mempengaruhi  perubahan  fisiologi, menurunkan  tekanan  darah,  detak jantung,  ketegangan  otot,  ACTH, sehingga yang mendengarkanya menjadi lebih rileks.  Secara fisiologis vibrasi dari bunyi musik yang dihasilkan masuk dari telinga, melalui serangkaian  proses  tersebut    vibrasi diteruskan  oleh sistem saraf  menuju ke otak, kemudian otak akan menginterpretasikan  menjadi  suatu hal  yang  positif.  Kemudian  vibrasi menstimulus  peningkatkan  hormon serotonin 17 . Kemudian menurut pernyataan  Iswari  &  Wahyuni  (2013) serotonin  akan  berperan  sebagai neurotransmiter yang membawa sinyal  ke  otak  untuk  menstimulus kelenjar  pineal  untuk  memproduksi hormon melatonin, kemudian hormon melatonin  ini  akan  mempengaruhi suprachiasmatic  nucleus  (SCN)  di hipotalamus  anterior  otak  dalam pengaturan  ritme  sirkadian  sehingga
terjadi  penurunan  sleep  latency, nocturnal  awakening,  peningkatan total sleep time dan kualitas tidur 16,17 .
Berdasarkan  hasil  penelitian, teori dan penelitian pendukung peneliti  berpendapat  bahwa  ada perbedaan kualitas tidur lansia sebelum dan sesudah terapi akupresur, karena musik instrumental yang  meliputi  suara,  irama,  melodi, dan harmoni dari alat musik merupakan sebuah aktivitas terapeutik  yang  menggunakan  musik sebagai  media  untuk  memperbaiki, memelihara, mengembangkan mental,  fisik,  dan  kesehatan  emosi. Secara  fisiologis  terapi  musik  dapat mempengaruhi  perubahan  fisiologi, menurunkan  tekanan  darah,  detak jantung,  ketegangan  otot,  ACTH,
sehingga
seseorang yang mendengarkanya  akan  menjadi  lebih rileks.  Terapi  musik  juga  dapat menstimulus  pengeluaran  hormon melatonin  yang  akan  mempengaruhi suprachiasmatic  nucleus  (SCN)  di hipotalamus  anterior  otak  dalam pengaturan  ritme  sirkadian  sehingga terjadi  peningkatan  total  sleep  time dan  kualitas  tidur  yang  mencakup aspek  kuantitatif  seperti  durasi  tidur, latensi  tidur,  efisiensi  tidur  dan  tidur yang lebih dalam.  Berdasarkan hasil penelitian  dengan  teori  yang  ada, maka  peneliti  berpendapat  bahwa terapi musik instrumental dapat
meningkatkan  kualitas  tidur  pada lansia.
3. Perbedaan  kualitas  tidur  lansia sebelum  terapi  akupresur  dan musik instrumental
Berdasarkan  hasil  penelitian perbedaan  pengetahuan  responden sebelum  dilakukan  terapi  akupresur dan  musik  instrumental  didapatkan hasil  bahwa  mean  rank  kualitas  tidur lansia  kelompok  akupresur  adalah 15.33  sedangkan  nilai  mean  rank kualitas  tidur  kelompok  intervensi musik  instrumental  adalah  15.67. Hasil uji statistik Independent Sample Tes  didapatkan  nilai  p  value  =  0,879 (p  value  >  0,05)  artinya  tidak  ada perbedaan kualitas tidur antara kelompok  intervensi  akupresur  dan musik instrumental.
Berdasarkan  hasil  penelitian, teori  dan  penelitian  terkait,  penelitian berpendapat  bahwa  kualitas  tidur responden kelompok terapi akupresur dan dan musik instrumental sama-sama dengan kualitas tidur buruk sebelum dilakukan  intervensi  hal  tersebut dikarenakan  pada  lansia  mengalami penurunan fungsi pada sistem tubuh, menurunya  fungsi  neurotransmiter menyebabkan  menurunya  produksi hormon  melatonin  yang  berpengaruh terhadap  perubahan  irama  sirkadian, sehingga lansia mengalami
penurunan yang progresif pada tahap tidur NREM 3 dan 4, beberapa lansia hampir  tidak  memiliki  tahap  4,  atau tidur  yang  dalam.  Faktor  lain  yang menyebabkan buruknya kualitas tidur lansia  adalah  faktor  psikologi  seperti banyak  pikiran,  perasaan  gelisah, jauh  atau  tidak  ada  suport  atau dukungan keluarga juga dapat mengubah  kualitas  dan  kuantitas tidur lansia.
4. Perbedaan  kualitas  tidur  lansia sesudah  terapi  akupresur  dan musik instrumental
Berdasarkan  hasil  penelitian perbedaan  kualitas  tidur  responden setelah  terapi  akupresur  dan  musik instrumental    didapatkan  hasil  mean rank  kelompok  intervensi  akupresur adalah 12.30 dengan sedangkan nilai mean  rank  kualitas  tidur  lansia kelompok  musik  instrumental  adalah 18.70. Hasil uji statistik mann-whitney didapatkan  nilai  p  value  =  0.038  (p value  <  0,05)  artinya  ada  perbedaan yang  signifikan  kualitas  tidur  lansia kelompok akupresur dan musik instrumental. Dilihat  dari  selisih  rata- rata kualitas tidur lansia pada kelompok intervensi akupresur didapatkan  nilai  penurunan  skor kualitas  tidur  yaitu  6.93  dan  musik instrumental 5.80, hal ini menunjukan bahwa  rata-rata  perbaikan  kualitas
tidur  lebih  efektif  pada  kelompok intervensi akupresur.
Akupresur  merupakan  terapi dengan  prinsip  healing  touch  yang lebih menunjukan prilaku caring pada responden, sehingga dapat memberikan perasaan tenang, nyaman, perasaan yang lebih diperhatikan yang dapat mendekatkan  hubungan  terapeutik antara peneliti  dan responden 18 . Dari aspek  psikologis  akupresur  juga dapat  membantu  perbaikan  kualitas tidur  responden.  Sebagian  besar responden mengatakan bahwa dengan  terapi  akupresur  mereka merasa  lebih  diperhatikan,  merasa tenang, nyaman dan rileks.
Perasaan  nyaman,  tenang dan  rileks  pada  lansia  tersebut merupakan pengaruh  dari akupresur. Adanya  stimulasi  sel  saraf  sensorik disekitar titik akupresur akan diteruskan kemedula spinalis, kemudian  ke  mesensefalon  dan komplek  pituitari  hipothalamus  yang ketiganya diaktifkan untuk melepaskan  hormon  endorfin  yang dapat memberikan rasa tenang 19 . Hal ini  sejalan  dengan  hasil  penelitian Tsay,  Cho,  Chen  tahun  2004  yang menyatakan  bahwa  akupresur  efektif untuk  menenangkan  suasana  hati, mengurangi  kelelahan  dan  dapat meningkatkan kualitas tidur.
Kondisi  nyaman,  tenang  dan rileks  tersebut  akan  membuat  lansia memiliki keinginan untuk tidur.
Sebagaimana diungkapkan oleh Potter  &  Perry  tahun  2009  yang menyatakan  bahwa  seseorang  akan tertidur  ketika  seseorang  tersebut merasa  nyaman  dan  rileks.  Kondisi seperti inilah yang menjadi kebutuhan tidur bagi lansia, sehingga lansia  tidak  mengalami  kesulitan untuk tidur  dan  dapat mencapai tidur yang  dalam  (tidur  tahap  4  NREM) serta  terjadi  peningkatan  durasi  dan efisiensi tidur pada lansia.
Pengaruh  lain  dari  reaksi
akupresur adalah merangsang pengeluaran
serotonin yang berfungsi  sebagai  neurotransmiter pembawa  signal  rangsangan  ke batang otak yang dapat mengaktifkan kelenjar  pineal  untuk  menproduksi
hormon melatoni 20 . Hormon melatonin inilah yang dapat mempengaruhi
suprachiasmatic nucleus (SCN) di hipotalamus anterior otak dalam pengaturan ritme sirkadian  sehingga  terjadi  penurunan sleep  latency,  nocturnal  awakening, dan peningkatan total sleep time dan kualitas tidur 16 .
Konsep pengobatan TCM (Traditional Chinese Medicine)
meyakini bahwa masalah tidur (insomnia)  pada  seseorang  karena adanya  ketidakseimbangan  energi
(chi)  dan  zat  fundamental  (shen) dalam  tubuh.  Shen  di  diartikan sebagai materi kehidupan yang mencakup  semangat,  hasrat,  pikiran, jiwa  dan  kesadaran  dalam  bertindak. Ketika lansia mengalami stress emosional, kurang mendapat perhatian  dari  keluarga,  merasa keinginanya belum tercapai menyebabkan  kerja  otak  menjadi lebih berat sehingga terjadinya ketidakharmonisan hubungan fungsional  antara  organ  dalam  tubuh seperti  jantung,  ginjal,  limpa  dan akhirnya  akan  terganggunya  shen dalam tubuh 9 . Gangguan pada fungsi jantung  dan  energi  pada  limpa menyebabkan hambatan saluran energi  ke  organ  lain.  Begitu  juga ketika energi pada ginjal lemah maka hubungannya  dengan  jantung  akan terputus sehingga shen jantung tidak terpelihara dengan baik 9 .
Intervensi akupresur pada titik meredian  ginjal,  limpa  dan  jantung sebagaimana intervensi pada penelitian ini akan memperkuat fungsi limpa, menambah darah sehingga  dapat  menenangkan  shen. Begitu  juga  perangsangan  pada  titik meridian  ginjal  (zhao  hai)  akan menguatakan  energi  dan  unsur  yin pada  ginjal  serta  melemahkan  unsur yang  jantung  sehingga  akan  terjadi keseimbangan  energi  dalam  tubuh. Terjadinya keseimbangan energi
tubuh tersebut  akan mengoptimalkan fungsi dan sistem organ dalam tubuh seseorang  sehingga  dapat  terjadi peningkatan kesehatan termasuk kualitas tidur, pencegahan, penyembuhan  dan  pemulihan  dari penyakit 9 .

## SIMPULAN DAN SARAN

## SIMPULAN
1.  Terdapat  perbedaan  kualitas  tidur lansia  sebelum  dan  sesudah  terapi komplementer  akupresur  di  PSTW Teratai  Palembang  dengan  nilai  p value 0,001.
2.  Terdapat  perbedaan  kualitas  tidur
lansia  sebelum  dan  sesudah  terapi musik  instrumental  di  PSTW  Teratai Palembang  dengan  nilai  p  value 0,001
3.  Terdapat  perbedaan  kualitas  tidur lansia  sebelum terapi akupresur dan musik  instrumental  di  di  PSTW Teratai  Palembang  dengan  nilai  p value 0,879
4.  Terdapat  perbedaan  kualitas  tidur lansia  sesudah terapi akupresur dan musik  instrumental  di  di  PSTW Teratai  Palembang  dengan  nilai  p value  0.038  dan  berdasarkan  nilai mean  rank  akupresur  lebih  efektif daripada  musik instrumental dengan nilai  akupresur  (12,30)  dan  terapi musik instrumental (18.70.25)

## SARAN
1.  Bagi Lansia
Bagi lansia  dapat menerapkan terapi komplementer  akupresur  atau  musik intrumental untuk mengatasi masalah insomnia. Dan dilihat dari efektivitasnya disarnakan untuk melakukan terpi komplementer akupresur.
2.  Bagi PSTW Teratai Palembang
Memfasilitasi dan menyiapkan sarana  terapi  supaya  lansia  dapat mengaplikasikan
terapi komplementer (akupresur  atau terapi musik instrumental) dipanti.

## DAFTAR PUSTAKA
1.  Kementerian Sosial RI. 2008. Pelayanan Kesejahteraan Sosial Lanjut  Usia. Artikel  Kementerian Kesehatan. Dikases Melalui
<http://www.kemsos.go.id/> 15/06/17
2.  Parawansa, K I. 2016. Populasi
Lansia Capai 25,48 Juta Jiwa di
Indonesia. Dikases Melalui < http://www.netralnews.com/news/kesr a/read/75590/populasi.lansia> 15/06/17]
3.  Kozier  et  al.  2011.  Fundamental  of Nursing  :  Concepts,  Process  and Practice.New  Jersey:  Pearson
Education Inc
4.  Stanley,  M.,  Beare,  P.  G.  2006.  Buju
Ajar Keperawatan Gerontik (Gerontologi Nursing: A Health
Promotion/Protection
Approach).
Jakarta: EGC 5.  Potter,  P.  A.  &  Perry,  A.G.  2009. Fundamental  Keperawatan.  Buku  3 Edisi 7. Terjemahan. Diah
Nurfitriani, Onny T, Farah D. Jakarta: Salemba Medika
6.  Sulidah.  2013.  Pengaruh  Relaksasi
Otot  Progresif  Terhadap  Kualitas
Tidur  Lansia  Di  Balai  Perlindungan Sosial  Tresna Werdha. Fakultas  Ilmu Keperawatan. Tesis Program Magister  Keperawatan  Komunitas
UNPAD
7.  Sidik,  M,  Ali.  Majid,  Yudi,  A.  20017. Pengaruh  Terapi  Musik  Instrumental Terhadap  Kualitas  Tidur  Lansia  di Panti  Sosial  Tresna  Werda  Teratai Palembang  Tahun  2017.  Skripsi Program  Studi  Ilmu  Keperawatan STIKes Muhammadiyah Palembang.
8.  Majid,  Yudi,  A.  2014.  Pengaruh
Akupresur  terhadap  Kualitas  Tidur Lansia  Di  Balai  Perlindungan  Sosial Tresna werdha Ciparay  Tahun 2014. Tesis Program Magister Keperawatan Komunitas UNPAD
9.  Sukanta,  P. O. 2008. Pijat Akupresur
Untuk  Kesehatan. Jakarta:  Penebar Plus
10. Fengge,  A.  2012.  Terapi  Akupresur
Manfaat  dan  Teknik  Pengobatan.
Yogyakarta: Crop Circle Corp 11. Hartono,  R.  I.  W.  2012.  Akupresur Untuk Berbagai Penyakit.
Yogyakarta: Rapha Publishing
12. Iswari dan Wahyuni.  2013.  Melatonin dan  Melatonin  Receptor  Agonist Sebagai Penanganan Insomnia Primer Kronis. E-jurnal medika udayana 2 (4):1-14
Melaluihttp://ojs.unud.ac.id/index.php/ eum/article/view/5116 [15/07/17]
13. Chen  M.L.,  Lin  L.C.,  Wu  S.C  &  Lin J.G.  1999.  The  effectiveness  of acupressure  in  improving  the  quality of  sleep  of  institutionalized  residents. Journal of Gerontology 54A: 389-394 14. Saputra,  K.,  Sudirman,  S.  2009.
Akupunktur  Untuk  Nyeri  Dengan
Pendekatan Neurosain. Jakarta:
Sagung Seto
15. Tsay S.L., Cho Y.C., Chen M.L. 2004.
Acupressure  and  Transcutaneous Electrical  Acupoint  Stimulation  in Improving Fatigue, Sleep Quality  and Depression in Hemodialysis  Patients. Journal  of  Chinese  Medicine,  Vol.  32, No. 3: 407-416
16. Iswari dan Wahyuni.  2013.  Melatonin dan  Melatonin  Receptor  Agonist
Sebagai Penanganan Insomnia Primer Kronis. E-jurnal medika udayana 2 (4):1-14 Melaluihttp://ojs.unud.ac.id/index.php/ eum/article/view/5116 [15/07/17] 17. Djohan. (2006). Terapi Musik. Yogyakarta: Galangpress
18. Metha,  H.  2007.  The  Science  and Benefits  of  Acupressure  Therapy. Melalui  <http://voices.yahoo.com/the-
science-benefits-acupressure-therapy 403107.html>[13/03/2014] 19. Saputra,  K.,  Sudirman,  S.  2009.
Akupunktur  Untuk  Nyeri  Dengan
Pendekatan Neurosain.
Jakarta:
Sagung Seto
20. Chen  M.L.,  Lin  L.C.,  Wu  S.C  &  Lin J.G.  1999.  The  effectiveness  of acupressure  in  improving  the  quality of  sleep  of  institutionalized  residents. Journal of Gerontology 54A: 389-394