## PENGARUH HYPNOBIRTHING TERHADAP INTENSITAS NYERI PADA IBU BERSALIN NORMAL DI RSUD LABUANG BAJI MAKASSAR
Rahmawati 1 , Yusriani 2 , Fairus Prihatin Idris 3
1 Pascasarjana Universitas Muslim Indonesia
2 Pascasarjana Universitas Muslim Indonesia
3 Pascasarjana Universitas Muslim Indonesia
Alamat korespondensi : (rahmareyhana@gmail.com / 085342952211)

## ABSTRAK
Ibu  bersalin  mengalami  nyeri  yang  dapat  menghambat  proses  persalinan.  Untuk  itu, diperlukan upaya untuk mengatasi nyeri.  Salah satu teknik non farmakologi  yang dapat menurunkan nyeri  dengan  menggunakan  teknik hypnotherapy. Penelitian  ini  bertujuan  mengetahui  pengaruh hypnobirthing terhadap  intensitas  nyeri  pada  ibu  bersalin  normal  di  RSUD  Labuang  Baji  Makassar. Rancangan  penelitian  yang  dipakai  dalam  penelitian  ini  adalah  penelitian  eksperimental :  Quasi Experimen .  yaitu  rancangan  eksperimen  dengan  cara  sampel  diberikan  kuesioner  (pengukuran intensitas nyeri) sebelum dan setelah dilakukan treatment (perlakuan) yang terdiri atas dua kelompok yakni  kelompok  experimen  dan  kelompok  kontrol.  Pengambilan  sampel  dilakukan  dengan  metode purposive sampling dengan jumlah sampel masing-masing sebanyak 20 orang. Metode analisis data menggunakan  analisis  statistik  dengan  menggunakan  Program  komputer.  Hasil  penelitian  ini didapatkan  Intensitas  nyeri  pada  ibu  bersalin  normal  sebelum  diberikan hypnobirthing rata-rata 6,50±0,76  dan  setelah  diberikan hypnobirthing rata-rata  4,50±1,50.  Ada  pengaruh hypnobirthing terhadap  intensitas  nyeri  pada  ibu  bersalin  normal  di  RSUD  Labuang  Baji  Makassar  (p=0,000). Kesimpulan  dari  penelitian  menunjukkan  bahwa hypnobirthing dapat  menurunkan  intensitas  nyeri pada  ibu  bersalin  normal.  Sehingga  disarankan  kepada  bidan  untuk  membantuk  ibu  bersalin  dalam mengurangi intensitas nyeri dengan mengajarkan teknik hipnobirthing .
Kata kunci: Hypnobirthing, Nyeri, Persalinan normal

## PENDAHULUAN
Target  global Milenium  Development Goals (MDGs)  bidang  kesehatan  adalah menurunkan  angka  kematian  Ibu  (AKI) menjadi  102  per  100.000  kelahiran  hidup. Berdasarkan Survei Demografi dan Kesehatan Indonesia (SDKI) tahun 2012, Angka Kematian  Ibu  (AKI)  di  Indonesia  masih  tinggi yaitu  359  per  100.000  kelahiran  hidup.  Angka ini  sedikit  menurun  dibandinkan  SDKI  tahun 1991  masih  berkisar  390  per  100.000 kelahiran hidup. Salah satu penyebab langsung  kematian  ibu  di  Indonesia  adalah persalinan lama ( Kemenkes RI, 2014).
Kondisi  lain  yang  mempengaruhi  lama persalinan  adalah  kondisi  psikologis  meliputi persepsi  ibu  pada  rasa  nyeri  dan  cemas  saat persalinan.  Nyeri  bersalin  dapat  menimbulkan respon fisiologis yang mengurangi kemampuan  rahim  saat  kontraksi,  sehingga bisa memperpanjang waktu persalinan. Nyeri selama.
Salah  satu  teknik  non  farmakologi  yang dapat menurunkan nyeri dengan menggunakan  teknik hypnotherapy .  Teknik seperti  hipnosis  telah  diusulkan  sebagai  cara untuk  membantu  wanita  mengatasi  rasa  sakit selama  persalinan.  Selama  wanita  melahirkan
dapat  menggunakan  hipnosis  dalam  berbagai cara; untuk mempromosikan relaksasi, sebagai  sarana  untuk  memisahkan  diri  dari rasa  sakit  atau  untuk  mengubah  persepsinya, misalnya:  memahami  kontraksi  sebagai  cara untuk lebih dekat dengan melahirkan bayinya. Hypnobirthing dilakukan dengan cara hipnosis yakni  perubahan  status  kesadaran  saat konsentrasi  individu  terfokus  dan  distraksi minimal,  hipnosis  juga  bisa  digunakan  untuk mengendalikan  nyeri,  bahwa  hipnosis  dapat mencegah stimulus nyeri dalam otak menembus  pikiran  sadar,  teori  tertentu menyebutkan  bahwa  hipnosis  bekerja  dengan mengaktifkan saraf dalam otak yang menyebabkan pelepasan zat seperti morfin

## BAHAN DAN METODE
Lokasi , Populasi, Sampel Penelitian  ini  dilaksanakan  di  RSUD Labuang Baji Makassar pada bulan Agustus – September 2018. Populasi dalam penelitian ini adalah ibu bersalin yang melahirkan normal di RSUD  Labuang  Baji  Makassar  tahun  2018 dengan rata-rata  perbulan  sebanyak 57 orang dengan  jumlah  sampel  pada  penelitian  ini adalah  40  orang  yang  terdiri  dari  eksperimen 20 orang dan kontrol 20 orang.
1.  Kriteria inklusi:
a.  Ibu yang bersalin normal.
b.  Kesadaran umum baik.
c.  Bersedia menjadi responden
2.  Kriteria eksklusi:
a.  Ibu dengan penyulit persalinan.
b.  Kesadaran umum jelek.
c.  Tidak bersedia menjadi responden

## Pengumpulan Data
1.  Data  sekunder  adalah  yang  diperoleh  dari pihak  lain  dalam  hal  ini  data  awal mengenai  persalinan  di  Rumah  Sakit Umum Daerah Labuang Baji Makassar.
2. Data  primer  adalah  data  yang  diperoleh sendiri  oleh  peneliti  dari  hasil  pengukuran atau pengamatan.
Pengolahan Data 1.  Editing Editing adalah tahapan kegiatan
memeriksa validitas data yang masuk.
2. Coding Coding adalah tahapan kegiatan
mengklasifikasi  data  dan  jawaban  menurut kategori masing-masing sehingga
memudahkan dalam  pengelompokan data.
3. Processing Processing adalah tahapan kegiatan
memproses  data  agar  dapat  dianalisis. Pemrosesan  data  dilakukan  dengan  cara memasukkan data hasil pengisian kuesioner ke dalam master tabel.
4. Cleaning Cleaning yaitu
tahapan kegiatan
pengecekan  kembali  data  yang  sudah  di masukkandan  melakukan  koreksi  bila terdapat kesalahan.  (Lapau, 2013).

## Analisis Data
1.  Analisis Univariat
Analisis  univariat  dilakukan  dari  tiap variabel  dari  hasil  penelitian  berupa distribusi frekuensi dan presentase dari tiap variabel.
2.  Analisis Bivariat Analisis  bivariat  merupakan  analisis untuk  mengetahui  intraksi  dua  variabel atau hubungan antara variabel independen dan variabel dependen, dengan menggunakan data ordinal. Terlebih dahulu dilakukan uji normalitas data menggunakan uji kolmogorov-smirnov , apabila data terdistribusi    normal    dilanjutkan    dengan independen    sample    t-test .  Bila  data  tidak terdistribusi normal maka menggunakan uji mann  whitney dengan  taraf  signifikan  (α) 0,05% atau tingkat  kepercayaan 95%.

## HASIL PENELITIAN
1.  Analisis Univariat
Tabel 1 Distribusi Karakteristik Ibu Bersalin Normal  di  Rumah  Sakit  Umum  Daerah (RSUD) Labuang Baji Makassar
Karakteristi k Kelompok Total Hipno birthing Kontr ol n (20) % (100) n (20) % (100) n (20) % (100) Umur < 25 Tahun 25-35 Tahun > 35 Tahun 9 4 7 45,0 20,0 35,0 7 9 4 35,0 45,0 20,0 1 6 1 3 1 1 40,0 32,5 27,5 Pendidikan SD SMP SMA Perguruan Tinggi 1 9 9 1 5,0 45,0 45,0 5,0 0 4 16 0 0,0 20,0 80,0 0,0 1 13 25 1 2,5 32,5 62,5 25 Gravid 1-2 ≥ 3 15 5 75,0 25,0 11 9 55,0 45,0 26 14 65,0 35,0 Partus 0 1-2 ≥ 3 9 9 2 45,0 45,0 10,0 10 7 3 50,0 35,0 15,0 19 16 5 47,5 40,0 12,5 Abortus 0 ≥1 19 1 95,0 5,0 19 1 95,0 5,0 38 2 95,0 5,0 Jenis Kelamin Anak Laki-laki Perempua n 9 11 45,0 55,0 10 10 50,0 50,0 19 21 47,5 52,5 Tabel 1 menunjukkan bahwa sebagian  besar  responden  berusia  <  25 tahun  yakni  sebanyak  16  responden (40,0%), sebagian besar responden pendidikannya  SMA  yakni  sebanyak  25 responden (62,5%), sebagian besar responden  jumlah  kehamilannya  1-2  yakni sebanyak 26 responden (65,0%), sebagian besar responden partusnya 0 yakni sebanyak  19  responden  (47,5%),  dan sebagian besar responden anaknya perempuan  yakni  sebanyak  21  responden (52,5%)
Tabel  2  Distribusi    Berdasarkan  Intensitas Nyeri  Pada  Ibu  Bersalin  Normal  di  Rumah Sakit  Umum  Daerah  (RSUD)  Labuang  Baji Makassar
Intensitas Nyeri Kelompok Total Hipno birthing Kontrol n (20) % (100) n (20) % (100) n (20) % (100)
Pre Test Nyeri Ringan Nyeri Sedang Nyeri Berat 0 7 13 0,0 35,0 65,0 0 10 10 0 50,0 50,0 0 17 23 0 42,5 57,5 Post Test Nyeri Ringan Nyeri Sedang Nyeri Berat 8 12 0 40,0 60,0 0,0 0 11 9 0,0 55,0 45,0 8 23 9 20,0 57,5 22,5
Tabel  2  menunjukkan  bahwa  pada saat  pre  test  sebagian  besar  mengalami nyeri  berat  baik  itu  pada  kelompok hipnobirthing  (65,0%)  maupun  kelompok kontrol  (50%).  Adapun  pada  saat  post  test didapatkan  pada  kelompok  hypnobirthing ibu  intensitas  nyerinya  ringan  (40,0%)  dan nyeri  berat  (0%)  sedangkan  kelompok kontrol  didapatkan  intensitas  nyeri  ringan (0%) dan nyeri berat (45%).
2.  Analisis Bivariat Tabel  3  Pengaruh hypnobirthing terhadap
intensitas nyeri pada ibu bersalin normal di RSUD Labuang Baji Makassar Kelompok  n Intensitas Nyeri (Mean±SD) P value Hasil Perbeda an Hypno birthing Pre Test Post Test 20 20 6,50±0,7 6 4,50±1,50 2,00±1,2 5 0,000* Kontrol Pre Test Post Test 20 20 5,95±1,0 9 6,15±1,22 0,20±0,5 2 0, 102* Perubahan Nyeri Hypnobirth ing Kontrol 20 20 2,00±125 -0,20±0,52 2,20±0,3 0 0, 000**
Tabel 3 menunjukkan bahwa dari 20 responden,  perubahan  intensitas  nyeri pada  kelompok hypnobirthing rata-rata 2,00±1,25 dan pada kelompok kontrol rata- rata  -0,20±0,52,  dengan  perbedaan  rata- rata  4,25±1,61.  Berdasarkan  uji  statistik Wilcoxon diperoleh  nilai  p=0,000,  hal  ini berarti  nilai  p  < α(0,05).  Hal  ini  berarti ada perbedaan  intensitas  nyeri  sebelum  dan setelah  dilakukan hypnobirthing pada  ibu bersalin  normal  di  RSUD  Labuang  Baji Makassar,  sedangkan  pada  kelompok kontrol  didapatkan  tidak  ada  perbedaan intensitas nyeri pre dan post test (p=0,102). Adapun uji statistik Mann Whitney terhadap
perubahan  intensitas  nyeri  diperoleh  nilai p=0,000, hal ini berarti nilai p < α(0,05).  Hal ini  berarti  ada  pengaruh hypnobirthing terhadap  intensitas  nyeri  pada  ibu  bersalin normal di RSUD Labuang Baji Makassar.

## PEMBAHASAN
1.  Intensitas nyeri pada ibu bersalin normal Nyeri  bersalin  dapat  menimbulkan
respon fisiologis yang mengurangi kemampuan rahim saat kontraksi, sehingga bisa  memperpanjang  waktu  persalinan (Bobak ddk. 2015).
Penelitian  ini  intensitas  nyeri  antara satu  responden  dengan  responden  yang lain  bervariasi.  Hal  ini  disebabkan  karena nyeri  dipengaruhi  oleh  berbagai  faktor seperti  umur  dan  pendidikan.  Dalam penelitian  ini  responden  yang  mengalami nyeri berat lebih banyak yang berusia < 25 tahun  (45%)  dibandingkan  yang  berusia  > 35 tahun (35%). (Umboh. 2015).
Selain  itu  dalam  penelitian  ini,  ibu yang  pendidikannya  SMP  dan  SMA  (45%) lebih banyak yang mengalami nyeri. Hal ini menunjukkan bahwa yang mengalami nyeri lebih  banyak  adalah  ibu  bersalin  yang memiliki  pendidikan  rendah  yang  menurut asumsi peneliti pengetahuan tentang manajemen
nyeri dan cara penatalaksanaan  nyeri  bisa  didapatkan melalui pendidikan baik formal maupun non formal. Menurut Koentjoroningrat (1997, dalam  Nursalam,  2001),  makin  tinggi tingkat pendidikan seseorang, makin mudah  orang  tersebut  menerima  informasi sehingga  makin  banyak  pula  pengetahuan yang  dimiliki  terutama  yang  berkaitan dengan  nyeri  saat  persalinan.  Sebaliknya, pendidikan yang rendah akan menghambat seseorang  dalam  menerima  informasi sehingga  mengakibatkan berkurangnya informasi  tentang  nyeri  saat  persalinan sedangkan menurut Notoatmojo (2007) mengatakan
bahwa tingkat pengetahuan sangat dipengaruhi oleh  latar belakang pendidikan, semakin tinggi tingkat  pendidikan  seseorang  semakin mudah menerima informasi sehingga semakin  banyak  pula  pengetahuan  yang dimiliki dan begitu juga sebaliknya.
2.  Pengaruh hypnobirthing terhadap intensitas nyeri pada ibu bersalin normal di RSUD Labuang Baji Makassar
Hasil  dari  penelitian  ini  berdasarkan uji  statistik Mann  Whitney didapatkan  ada pengaruh hypnobirthing terhadap intensitas nyeri  pada  ibu  bersalin  normal  di  RSUD Labuang  Baji  Makassar  (p=0,000),  dimana
hypnobirthing dapat menurunkan intensitas nyeri  pada  ibu  bersalin  normal.  Menurut Kusuma  et  al  (2009),  nyeri  adalah  suatu sensori yang tidak menyenangkan dari satu pengalaman emosional yang disertai kerusakan  jaringan  secara  aktual/potensial ( Medical Surginal Nursing ). Hypnotherapy . Teknik seperti hipnosis  telah  diusulkan  sebagai  cara untuk  membantu  wanita  mengatasi  rasa sakit  selama  persalinan  (Madden  dkk. 2016).  Menurut    Nursalam  et  al  (  2008) Pengeluaran  beta  endorfin  meningkatkan toleransi  ibu  terhadap  nyeri  saat  proses persalinan
Penelitian  yang  dilakukan  di  RSUD Wangaya  ditemukan  bahwa  tingkat  nyeri pada  ibu  dengan  persalinan  normal  di RSUD Wangaya sebelum diberikan hypnotherapy ,    100%  mengalami  nyeri berat  dan  sesudah  diberikan hypnotherapy 63,3%  mengalami  nyeri  sedang,  36,7% mengalami  nyeri  berat,  hasil  analisis  data menggunakan  uji  statistik Paired  T-Test diperoleh  nilai  p  didapatkan  sebesar  0,001 dengan  taraf  signifikansi  0,05,  hal  ini menunjukan  bahwa  p  <  0,05  sehingga dapat  disimpulkan  ada  pengaruh  yang signifikan hypnotherapy terhadap  nyeri pada persalinan normal di RSUD Wangaya Kota  Denpasar  (Agustini  dkk,  2016). Penelitian  yang  dilakukan  oleh  (Nursalam dkk.    2008)  menemukan  bahwa  metode relaksasi
hypnobirthing
terbukti meningkatkan toleransi
nyeri
dan menurunkan  respons  kecemasan  pada  ibu inpartu kala I fase aktif (p=0.015).
Penelitian yang dilakukan oleh (Imannura,  Budhiastuti,  &  Poncorini,  2016) didapatkan  setelah  intervensi,  ibu  hamil yang  menerima  hypnobirthing  memiliki nyeri terendah 41,33 (p = 0,003). Ibu hamil yang tidak menerima hypnobirthing memiliki  tingkat  nyeri  serendah  51,60  (p  = 0,003) dan ada perbedaan penurunan nyeri antara  kedua  kelompok  secara  statistik signifikan.
Penelitian  yang  lain  menunjukkan bahwa wanita yang menggunakan hipnosis menilai  nyeri  persalinan  mereka  kurang
berat  dibandingkan  dengan  kontrol  (P <0,01).  Yang  lain  menunjukkan  bahwa hipnosis  mengurangi  opioid  (meperidine) persyaratan  (P  <0,001),  dan meningkatkan kejadian tidak memerlukan analgesia farmakologis  dalam  persalinan  (P  <0,001). (Cyna, McAuliffe, & Andrew, 2004). Penelitian    yang  dilakukan  oleh (Triyani  dkk.  2016)  ditemukan  bahwa hipnosis  berpengaruh  dalam  menurunkan tingkat  kecemasan  ibu  nullipara  di  triwulan III (p  value  <  0,001).  Sedangkan penelitian lainnya  menemukan  bahwa hypnobirthing berpengaruh  terhadap  penurunan  tingkat kecemasan,  tekanan  darah  dan  denyut nadi  pada  ibu  primigravida  trimester  III (Marliana, Kuntjoro, & Wahyuni, 2016).Selain  itu,  penelitian  di  Australia ditemukan  bahwa  lama  kala  II  pada  ibu yang  dilakukan hypnobirthing rata-rata lebih  singkat  dibandingkan  yang  tidak dilakukan hypnobirthing 51% tidak menggunakan  obat  rasa  sakit  sama  sekali dan  tingkat  ketidaknyamanan  keseluruhan untuk  persalinan  dan  kelahiran  adalah  5,8 dari  10  dengan  32%  skala  nyerinya  di bawah  5,8,  termasuk  dua  peserta  yang mencatat  ketidaknyamanan  nol  (Phillips- Moore, 2012).

## KESIMPULAN
1.  Intensitas nyeri pada ibu bersalin normal di RSUD  Labuang  Baji  Makassar  sebelum diberikan hypnobirthing nyeri berat 65%
2.  Intensitas nyeri pada ibu bersalin normal di RSUD  Labuang  Baji  Makassar  setelah diberikan hypnobirthing nyeri sedang 60%
3.  Ada  pengaruh hypnobirthing terhadap intensitas nyeri pada ibu bersalin normal di RSUD Labuang Baji Makassar

## SARAN
1.  Diharapakan ibu bersalin  untuk melakukan upaya  untuk  mengurangi  nyeri  selama proses  persalinan  dengan  menerapkan teknik relaksasi dan hipnobirthing . 2.  Diharapkan kepada bidan untuk membantuk ibu bersalin dalam mengurangi intensitas nyeri dengan mengajarkan teknik hipnobirthing .

## DAFTAR PUSTAKA
Agustini, I. G., Pradnya, I. M., & Risnayanti, N. P. (2016). Pengaruh yang signifikan hypnotherapy terhadap nyeri pada persalinan normal di RSUD Wangaya Kota Denpasar. Jurnal Dunia Kesehatan , 5(2):67-71.
Bobak, I., Lowdermilk, D., & Jensen, M. (2015). Buku Ajar Keperawatan Maternitas. Jakarta: EGC.
Kemenkes RI. (2014). Situasi Kesehatan Ibu. Jakarta: Pusat Data dan Informasi Kementerian Kesehatan RI.
Kozier, B. (2010). Buku Ajar Fonddamental Keperawatan. Jakarta: EGC.
Kusuma, T. E. (2013). Bebas Hipertensi dengan Self Hypnosis. Jakarta: Noura Books (Mizan Grup).
Madden,  K.,  Middleton,  P.,  Cyna,  A.  M.,  Matthewson,  M.,  &  Jones,  L.  (2016).  Hypnosis  for  pain  management during  labour  and  childbirth. Cochrane  Database  of  Systematic  Reviews ,  Issue  5.  Art.  No.: CD009356.DOI: 10.1002/14651858.CD009356.pub3.
Nursalam, Pradanie, R., & Trisnadewi, I. A. (2008). Pengaruh metode relaksasi hypnobirthing terhadap toleransi nyeri dan respons kecemasan pada ibu inpartu kala I fase aktif. Jurnal Ners , Vol.3 No.1 April 2008 : 54- 60.
Triyani,  S.,  Fatimah,  &  Aisyah.  (2016).  Pengaruh  Hypnosis  Terhadap  Tingkat  Kecemasan  Ibu  Hamil  Nullipara triwulan  3  pada masa  persiapan  menghadapi  persalinan  di Puskesmas  Kecamatan  Cengkareng  Jakarta Barat. The Southeast Asian Journal of Midwifery , Vol. 2, No.1, Oktober 2016, Hal: 24 - 3