January – March, 2023
Aceh Nutrition Journal Original Article Pages:  100 - 110 p-issn 2527-3310; e-issn 2548-5741
Asupan vitamin A, vitamin C, vitamin E, BCAA dan kaitannya dengan kadar hs-CRP pada member fitness center dewasa Intake of vitamin A, vitamin C, vitamin E, BCAA and its correlation with hs-CRP levels in adult fitness center members
Qoniatu Zulfa 1 , Deny Yudi Fitranti 2* , Hartanti Sandi Wijayanti 3 , Etika Ratna Noer 4
1 Departemen Ilmu Gizi, Fakultas Kedokteran Universitas Diponegoro, Semarang, Indonesia.
E-mail: qoniatuzulfa@students.undip.ac.id 2 Departemen Ilmu Gizi, Fakultas Kedokteran Universitas Diponegoro, Semarang, Indonesia.
E-mail: denyyudi@gmail.com 3 Departemen Ilmu Gizi, Fakultas Kedokteran Universitas Diponegoro, Semarang, Indonesia. E-mail: hartantisandi@fk.undip.ac.id 4 Departemen Ilmu Gizi, Fakultas Kedokteran Universitas Diponegoro,
Semarang, Indonesia.
E-mail: etikaratna@fk.undip.ac.id
*Correspondence Author:
Departemen Ilmu Gizi, Fakultas Kedokteran  Universitas  Diponegoro.  Jl.
Prof.  Sudarto,  Tembalang,  Kecamatan Tembalang,  Kota  Semarang,  Jawa  Tengah 50275, Indonesia.
E-mail: denyyudi@gmail.com
Article History: Received:  February  04,  2022;  Revised: September 02, 2022; Accepted: September 20, 2022; Published: March 22, 2023.
Publisher:
© The Author(s). 2023 Open Access
This article has been distributed under the terms of the License Internasional Creative Commons Attribution 4.0

## Abstract
Excessive  physical  exercise  can  stimulate  proinflammatory  cytokines expressions  and  increases high  sensitivity  C-Reactive  Protein (hs-CRP). Branched Chain Amino Acids (BCAA) and vitamins A, C, and E are antioxidant mechanisms  to reduce  oxidative  stress.  This study  analyzes  the  correlation between vitamin A, C, E, and BCAA intake with hs-CRP. The study design was cross-sectional, which was conducted in Semarang. Participants were 48 men aged 20-43 years. Sampling used consecutive sampling. Data were collected using food recall 3x24h to assess dietary intake and laboratory tests using the Immunoturbidimetric method  to  determine  hs-CRP  levels.  Data  were statistically  analyzed  using Spearman-Rank and  multiple  linear  regression. The result showed that the subject with high-risk categories of hs-CRP was 18,8%. The intake of BCAA was 10,8% from supplements. Most subjects had an excessive intake of vitamin A but did not meet the needs of vitamins C and E. There was no correlation between BCAA intake (p= 0,681) and vitamin C intake  (p=  0,137)  with  hs-CRP  levels.  However,  there  was  a  negative correlation between vitamin A (p= 0,003) and vitamin E (p= 0,013) intake with hs-CRP  levels.  Multivariate  analysis  showed  that  the  intake  of  vitamin  A associated  with  hs-CRP  levels  of  8,1%  (p=  0,028).  In  conclusion,  vitamin  A intake is the most influential factor in hs-CRP levels in fitness center members. Keywords: Amino acids, reactive protein, vitamin intake

## Abstrak
Latihan fisik secara berlebihan dapat memicu ekspresi sitokin pro-inflamasi dan  meningkatkan  kadar High  Sensitivity  C-Reactive  Protein (hs-CRP). Branched Chain Amino Acids (BCAA), vitamin A, C, dan E sebagai antioksidan berperan  untuk  mengatasi  stres  oksidatif.  Penelitian  bertujuan  untuk menganalisis hubungan asupan vitamin A, C, E dan BCAA dengan kadar hs- CRP.  Desain  penelitian  yaitu cross-sectional yang dilakukan  di  Semarang Tahun  2020.  Subjek  sebanyak  48  orang  laki-laki  usia  20 – 43  tahun menggunakan teknik consecutive  sampling. Data asupan diperoleh dengan metode recall 3x24  jam.  Kadar  hs-CRP  dalam  darah  diuji  laboratorium dengan  metode Imunoturbidimetri. Analisis  statistik  menggunakan  uji Spearman-Rank dan  regresi  linear  ganda.  Hasil  menunjukkan  bahwa berdasarkan  kadar  hs-CRP,  subjek  dengan  kategori high  risk sebanyak 18,8%.  Kontribusi  asupan  BCAA  dari  suplemen  sebesar  10,8%.  Sebagian besar  subjek  memiliki  kelebihan  asupan  vitamin  A,  sedangkan  asupan vitamin C dan E kurang. Tidak terdapat hubungan asupan BCAA (p = 0,681 ) dan  vitamin  C  (p = 0,137 ) dengan  kadar hs-CRP. Terdapat hubungan yang berlawanan antara asupan vitamin A (p= 0,003) dan vitamin E (p= 0,013) dengan kadar hs-CRP. Uji multivariat menunjukkan bahwa asupan vitamin A memberikan  pengaruh  pada  kadar  hs-CRP  sebesar  8,1  (p=  0,028). Kesimpulan, asupan vitamin A merupakan factor yang paling berpengaruh terhadap kadar hs-CRP pada member fitness center . Kata Kunci: Asam amino, asupan vitamin, protein plasma
Aceh. Nutri. J. Vol: 8, No: 1, 2023

## Pendahuluan
Kebiasaan berolahraga dan melakukan aktivitas fisik  yang  teratur  merupakan  salah  satu  faktor yang membentuk kesehatan seseorang (Williams et al., 2021). Kebiasaan berolahraga atau latihan fisik  yang  berlangsung  secara  rutin  dan  dalam kurun  waktu  yang  lama  akan  menginduksi perubahan metabolisme seseorang yang menyebabkan mekanisme adaptif keseimbangan energi. Hal ini akan berujung pada pembentukan tubuh  yang  ideal  (MacInnis  &  Gibala,  2017). Namun,  latihan  juga  mempunyai  efek  negative bila  dilakukan  secara  berlebihan  (Magherini  et al., 2019).
Salah  satu  cabang  olahraga  yang  berisiko menjalankan  olahraga  yang  berlebihan  adalah binaraga.  Pada  binaragawan , fase cutting atau pra-kompetisi  akan  terjadi  peningkatan  volume latihan  (60 – 120  menit  sehari)  dengan  jumlah pengulangan yang tinggi (de Souza et al., 2018).
Latihan  fisik  yang  dilakukan  secara berlebihan dapat meningkatkan risiko peradangan  pada  otot  dan  meningkatkan produksi Reactive Oxygen Species (ROS) (Cheng et al.,  2020).  Meningkatnya  jumlah  ROS  akan menyebabkan  terjadinya  stres  oksidatif  yang akan  memicu  ekspresi  sitokin  pro-inflamasi, salah  satunya C-Reactive  Protein (CRP)  yang berperan dalam pathogenesis inflamasi (Cadegiani & Kater, 2019; Jahangiri et al., 2019). Terjadinya  peningkatan  kadar  CRP  dapat memberikan efek menguntungkan sesuai dengan Teori  Hormesis,  yaitu  dapat  meningkatkan toleransi  terhadap  paparan  stresor  berikutnya (Giri,  2019).  Namun,  jika  hal  tersebut  terjadi secara  berulang  dan  dalam  jangka  waktu  yang lama  dapat  mengakibatkan  kegagalan  adaptasi tubuh, karena hilangnya unit fungsional otot atau yang  disebut  sarkomer  (He  et  al.,  2018). High sensityvity-C Reactive Protein (hs-CRP) digunakan untuk  melihat  kadar  CRP  dengan  nilai  yang sangat rendah (Moutachakkir et al., 2017). Hal ini menandakan bahwa hs-CRP merupakan indikator  yang  sensitif  untuk  menentukan keadaan  inflamasi  yang  sistemik  (Pahwa  et  al., 2022).
Orang  yang  melakukan  latihan  di fitness center dengan  tujuan  membentuk  otot  dan meningkatkan kekuatan otot biasanya mengonsumsi Branched  Chain  Amino  Acids (BCAA) baik yang berasal dari makanan maupun suplemen.  BCAA  merupakan  asam  amino esensial  yang  terdiri  dari  leusin,  isoleusin,  dan
valin.  BCAA  berperan  sebagai  sumber  energi selama latihan serta dalam proses glukoneogenesis sehingga BCAA dianggap dapat menjadi alternatif untuk mengurangi kerusakan otot, pemulihan fungsi otot setelah latihan, serta menurunkan  kadar  hs-CRP  (Fouré  &  Bendahan, 2017).  Penelitian  eksperimental  menunjukkan bahwa  suplementasi  10  gr  BCAA  2  kali  sehari selama  4  minggu  dapat  menurunkan  kadar  hs- CRP  sebagai  biomarker  inflamasi  pada  atlet sepeda  (Shenoy  et  al.,  2017).  Selain  itu,  pada wanita  yang  mempunyai  plasma  BCAA  yang rendah  cenderung  memiliki  kadar  hs-CRP  yang lebih tinggi (Hamaya et al., 2021).
Aktivitas  antioksidan  endogen  akan bekerja lebih maksimal apabila didukung dengan keberadaan antioksidan eksogen. Jenis antioksidan  eksogen  dapat  ditemukan  pada makanan yang mengandung beberapa mikronutrien  diantaranya  vitamin  A,  vitamin  C, dan  vitamin  E  (Dias  et  al.,  2020).  Diet  tinggi antioksidan (1800 µg vitamin A, 450 mg ascorbic acid ,  30  mg α -tocopherol )    selama  14  hari  yang diberikan  pada  atlet triathlone terbukti meningkatkan  aktivitas  enzim  antioksidan (Schneider  et  al.,  2018).  Semakin  tinggi  asupan vitamin  C  dan  E  juga  berhubungan  dengan rendahnya  kadar  hs-CRP  (Farajbakhsh  et  al., 2019; Safabakhsh et al., 2020).
Penelitian serupa sudah pernah dilakukan sebelumnya,  namun  penelitian  ini  akan menganalisis  asupan  BCAA  dari  makanan  dan suplemen secara terpisah yang belum dilakukan peneliti  terdahulu.  Selain  itu  konsumsi mikronutrien seperti vitamin E masih tergolong inadekuat  sebanyak  34-95%  dan  5-65%  untuk vitamin C pada golongan masyarakat umum dan atlet (Higgins et al., 2020). Berdasarkan masalah tersebut,  penelitian  ini  dilakukan  untuk menganalisis  hubungan  leusin,  isoleusin  dan valin  (BCAA)  serta  vitamin  A,  vitamin  C,  dan vitamin E dengan kadar hs-CRP, dalam mencegah dan  mengatasi  stres  oksidatif  serta  inflamasi setelah latihan fisik pada member fitness center .

## Metode
Penelitian  observasional  analitik  menggunakan rancangan  penelitian cross  sectional. Penelitian telah  dilakukan  pada  bulan  Agustus – September 2020  di  beberapa fitness  center di  Semarang. Penelitian ini termasuk dalam ruang lingkup gizi olahraga. Populasi terjangkau pada penelitian ini
102 Asupan vitamin A, vitamin C, vitamin E, BCAA dan kaitannya …
Zulfa et al.
adalah  laki-laki  usia  20 – 43  tahun  di  Kota Semarang  yang  melakukan  latihan  beban  di fitness  center. Besar  sampel  menggunakan perhitungan  rumus  besar  sampel  untuk  studi cros-sectional menggunakan  uji  korelasi  yaitu (Negida, 2020):
𝑛 =   [ 𝑍𝛼 + 𝑍𝛽 0,5𝑙𝑛 [ 1 + 𝑟 1 − 𝑟 ] ] 2 + 3
Perhitungan rumus tersebut mempunyai tingkat  kesalahan  alfa  sebesar  5%  (1,96), tingkat  kesalahan  beta  sebesar  10%  (1,282) dan nilai r= 0,482 (Siahkouhian & Esmaeilzadeh, 2011) dan dihasilkan 41 orang. Minimal
sampel ditentukan dengan menghitung besar sampel menggunakan rumus tersebut  dengan  menambahkan  estimasi dropout 15% sehingga sampel yang diperlukan sebanyak  48  orang.  Pengambilan  sampel dilakukan dengan teknik consecutive sampling. Subjek  diminta  untuk  mengisi  formulir  via Google  Form, jika  memenuhi  kriteria  inklusi akan  dimasukkan  dalam  penelitian  secara berurutan  sampai  jumlah  subjek  minimal terpenuhi. Kriteria inklusi subjek penelitian ini adalah  tidak  sedang  mengalami/memiliki riwayat penyakit (diabetes mellitus, hipertensi, gagal  ginjal,  jantung,  penyakit  infeksi),  tidak sedang  mengonsumsi  obat-obatan  (obat penurun  lipid,  obat  penurun  glukosa  darah, obat  penyakit  jantung,  obat  hipertensi,  obat anti-inflamasi  nonsteroid  seperti  aspirin  yang memiliki fungsi penurun panas, antinyeri, dan antiradang)  (Angeli  et  al.,  2021;  Sinha  et  al., 2019),  telah  menjadi  member fitness  center minimal  satu  tahun  dan  mengikuti  program latihan rutin, serta bersedia untuk diikutsertakan  dalam  penelitian  dengan mengisi informed consent.
Variabel  bebas  dalam  penelitian  ini adalah  asupan  BCAA  (leusin,  isoleusin,  valin) serta asupan vitamin A, vitamin C, dan vitamin E. Variabel terikat dalam penelitian ini adalah kadar  hs-CRP.  Variabel  perancu  dalam penelitian  ini  adalah  persen  lemak  tubuh, asupan  energi,  karbohidrat,  protein,  lemak, serat, frekuensi latihan, dan durasi latihan.
Data  yang  diambil  dalam  penelitian  ini berupa data primer yaitu asupan BCAA, asupan vitamin A, asupan vitamin C, asupan vitamin E, kadar  hs-CRP,  data  identitas  responden,  data
antropometri, asupan energi, asupan karbohidrat,  asupan  protein,  asupan  lemak, asupan serat, serta data kegiatan latihan beban di fitness  center .  Data  asupan  BCAA,  asupan vitamin  A,  vitamin  C,  vitamin  E,  energi, karbohidrat,  protein,  lemak,  dan  serat diperoleh  dengan  metode recall 3x24  jam secara  berurutan  melalui personal  chat sebelum pengambilan darah . Pengambilan data asupan  yang  berurutan  bertujuan  untuk melihat  efek  dari  konsumsi  suplemen protein/BCAA  karena  metabolisme  dan penyerapan asam amino rantai cabang ini lebih cepat dibanding asam amino lainnya (Gropper et al., 2018). Beberapa penelitian menunjukkan efek BCAA terhadap parameter kerusakan atau kelelahan  otot  terlihat  setelah  mengonsumsi BCAA sebelum dan sesudah melakukan latihan eksentrik (Jackman et al., 2010; Shimomura et al.,  2010).  Data  asupan  BCAA  yang  disajikan berupa persen kecukupan asupan harian yang dibandingkan  dengan  kebutuhan  BCAA  yang ditentukan  dari  jumlah  BCAA  yang  dapat mengurangi  efek  kerusakan  otot  yaitu  20 gram/hari
dengan proporsi
leusin:isoleusin:valin  adalah  2:1:1  (Howatson et al., 2012).
Data asupan vitamin A, viamin C, vitamin E,  dan  serat  disajikan  dalam  bentuk  persen kecukupan  asupan  harian  yang  dibandingkan dengan  AKG  2019  (Kementerian  Kesehatan Republik  Indonesia,  2019)  Data  energi, karbohidrat,  protein,  dan  lemak  disajikan dalam bentuk persen kecukupan asupan harian yang  dibandingkan  dengan  kebutuhan  asupan untuk power/strength  athletes (Jäger  et  al., 2017; Kerksick & Kulovitz, 2013).
Kadar hs-CRP diperoleh melalui pengambilan sampel darah vena oleh perawat , diuji laboratorium dengan metode Imunoturbidimetri dan disajikan dalam satuan mg/L.  Subjek diminta  untuk puasa  selama  8 – 12  jam  sebelum  pengambilan  darah.  Data identitas  responden  dan  kegiatan  latihan beban  di fitness  center diperoleh  melalui Google  Form. Kegiatan  latihan  beban  yang dimaksud adalah frekuensi dan durasi latihan. Frekuensi latihan adalah jumlah latihan beban yang  dilakukan  dalam  1  minggu  di fitness center, diukur  berdasarkan form monitoring beban  latihan  dalam  satuan  kali/minggu. Durasi latihan adalah total lama latihan beban yang dilakukan dalam 1  hari di fitness center,
Aceh. Nutri. J. Vol: 8, No: 1, 2023
diukur  berdasarkan form  monitoring beban latihan  dalam  satuan  menit/hari  (Halson, 2014).  Selanjutnya,  data  kebiasaan  merokok selama  satu  bulan  terakhir  turut  diambil dengan  kriteria:  1)  merokok,  apabila  aktif merokok  selama  satu  bulan  terakhir  baik rokok  tembakau  maupun  rokok  elektrik,  dan 2)  tidak  merokok,  apabila  tidak  pernah merokok atau sudah berhenti merokok paling lambat satu bulan sebelum pengambilan data. Data antropometri berupa berat badan dalam kilogram dan persen lemak tubuh yang diukur menggunakan Bioimpedance  Analysis (BIA) (Campa et al., 2022). Pengambilan data secara langsung  dilakukan  dengan  menerapkan protokol kesehatan COVID-19.
Tabel 1. Uji normalitas variabel penelitian Variabel Nilai Z Nilai p Kadar hs-CRP 0,590 0,000 Asupan  Makanan BCAA Leusin Isoleusin Valin 0,552 0,538 0,544 0,000 0,000 0,000 Asupan Suplemen BCAA Leusin Isoleusin Valin 0,546 0,555 0,548 0,000 0,000 0,000 Asupan Vitamin A 0,840 0,000 Asupan Vitamin C 0,461 0,000 Asupan Vitamin E 0,704 0,000 Asupan Energi 0,936 0,012 Asupan Karbohidrat 0,991 0,968* Asupan Protein 0,664 0,000 Asupan Lemak 0,834 0,000 Asupan Serat 0,962 0,120* Usia 0,959 0,092* Lama Latihan Beban 0,749 0,000 Frekuensi Latihan Durasi Latihan 0,888 0,895 0,000 0,000 Persen Lemak Tubuh 0,951 0,043 *Data berdistribusi normal (p > 0,05)
Uji  normalitas  data  menggunakan  uji Saphiro-Wilk dan  disajikan  dalam  Tabel  1. Analisis  hubungan  asupan  BCAA,  vitamin  A, vitamin  C,  dan  vitamin  E  dengan  hs-CRP menggunakan uji korelasi Spearman-Rank, serta analisis multivariat menggunakan regresi linear ganda  dengan  derajat  kepercayaan  95%. Penelitian  ini  telah  lolos  uji  etik  penelitian  oleh Komisi Bioetika Penelitian Kedokteran/ Kesehatan  Fakultas  Kedokteran  Universitas Islam Sultan Agung Semarang tanggal 15 Oktober 2020 dengan Ethical Clearance
no. 338/X/2020/Komisi Bioetik.

## Hasil dan Pembahasan

## Karakteristik Subjek
Karakteristik  subjek  penelitian  dapat  dilihat  pada Tabel  2.  Semua subjek dalam penelitian ini  adalah laki-laki  usia  20 – 43  tahun  dengan  rerata  usia  28 tahun. Subjek memiliki frekuensi latihan minimal 2x per minggu dan durasi latihan minimal 90 menit per hari. Persen lemak tubuh dengan nilai 18% – 24,9% (acceptable) memiliki  jumlah  subjek  terbanyak. Lebih dari sebagian subjek tidak memiliki kebiasaan merokok. Besar proporsi subjek yang mengonsumsi dengan  yang  tidak  mengonsumsi  suplemen protein/BCAA hampir sama.
Tabel 2. Karakteristik subjek
Karakteristik Subjek n % Median (Min-Maks) Usia (tahun) 20 – 29 30 – 43 28 10 58,3 41,7 28 (20-43) Lama latihan beban (tahun) 1 – 5 ≥6 39 9 81,2 18,8 3 (1-21) Frekuensi (kali/minggu) 2 – 3 4 – 5 6 13 25 10 27,1 52,1 20,8 5 (2-6) Durasi (menit/hari) 50 – 90 91 – 120 >120 34 12 2 70,8 25 4,2 90 (50-180) Persen lemak tubuh (%) (William, 2010) Atletik (6-13) Fitness (14-17,9) Acceptable (18- 24,9) Overweight (≥25) 2 4 28 14 4,2 8,3 58,3 29,2 21,4 (12,8-39,8) Kebiasaan merokok Merokok Tidak Merokok 20 28 41,7 58,3 Konsumsi Suplemen protein/BCAA Ya Tidak 22 26 45,8 54,2 Kadar hs-CRP (mg/L) (Mazurek et al., 2011) Low risk (<1) Moderate risk (1-3) High risk (>3) 30 9 9 62,4 18,8 18,8 0,7 (0,1-19,6)
Sebagian  besar  subjek  memiliki  kadar  hs- CRP dengan kategori low risk . Efek latihan pada hs- CRP  dikaitkan  dengan  peningkatan  sitokin  anti-
104 Asupan vitamin A, vitamin C, vitamin E, BCAA dan kaitannya … Zulfa et al.
inflamasi  seperti  Interleukin-1,  interleukin-6  dan Interleukin-10 yang menghambat produksi sitokin proinflamasi  (Cheng  et  al.,  2020;  Giri,  2019). Peningkatan  kadar  CRP  dapat  dipengaruhi  oleh kondisi  stres  oksidatif  yang  terjadi  karena ketidakseimbangan jumlah Reactive Oxygen Species (ROS)  dengan  antioksidan  di  dalam  tubuh  akibat latihan atau aktivitas fisik yang berlebihan. Namun, ROS  yang  terbentuk  dalam  jumlah  ringan  hingga sedang, yang dipengaruhi oleh frekuensi dan durasi latihan,  justru  dapat  meningkatkan  antioksidan endogen. Produksi ROS selama latihan fisik tingkat sedang akan mengaktifasi Jalur Mitogen Activated Protein Kinases (MAPKs) yang akan meningkatkan ekspresi  antioksidan  endogen  (Putri,  2018). Sebagian  subjek  dalam  penelitian  ini  memiliki frekuensi latihan 4 – 5x/minggu dengan durasi 50 – 90 menit/hari yang masih termasuk dalam latihan tingkat ringan hingga sedang.

## Asupan Makan pada Subjek
Tabel  3  menunjukkan  karakteristik  kecukupan asupan  responden,  baik  pada  nilai  gizi  makro maupun nilai gizi mikro.
Tabel 3. Karakteristik asupan gizi
Asupan dan Kecukupan Gizi Median (Min-Maks) Asupan energi (kkal) Kecukupan energi (%) 1761 (583-4085) 65,4 (19,6-157,3) Asupan Karbohidrat (g) Kecukupan karbohidrat (%) 215,3 (36,6-410,9) 42 (6,4-79,3) Asupan protein (g) Kecukupan protein (%) 73,3 (30,1-357,6) 63,1 (22,9-315,3) Asupan lemak (g) Kecukupan lemak (%) 59,1(11,5-205,6) 80,9 (13,5-285) Asupan serat (g) Kecukupan eat (%) 8,8 91,5-20,7) 3,2 (0,5-7,5) Asupan vitamin A (mcg) Kecukupan vitamin A (%) 849,7 (35,7-2253,4) 130,7 (5,5-346,7) Asupan vitamin C (mg) Kecukupan vitamin C (%) 29 (0,3-449) 32,2 (0,3-498,9) Asupan vitamin E (mg) Kecukupan vitamin E (%) 4,2 90,3-28,8) 28 (2-192) Beberapa subjek memiliki angka kecukupan asupan BCAA total dari makanan dan suplemen  lebih  dari  100%,  dengan  rerata kontribusi  asupan  BCAA  dari  makanan  sebesar 89,2% dan dari suplemen sebesar 10,8%. Asupan protein subjek berada dalam kisaran kecukupan 22,9% – 315,3% dengan nilai median 63,5, yang artinya  masih  terdapat  beberapa  subjek  yang kecukupan  asupan  proteinnya  kurang.  Hal
tersebut juga terjadi pada member sebuah fitness center di Jakarta yang asupan proteinnya berada dalam kategori kurang hingga cukup.
Pengetahuan gizi yang rendah serta kurang tepatnya  informasi  dari  media  sosial,  sesama member, maupun personal trainer dapat menjadi faktor  penyebab  konsumsi  zat  gizi  yang  tidak tepat pada member fitness center (Apriantono et al., 2021; McKean et al., 2019). BCAA adalah asam amino  yang  merupakan  bagian  dari  protein, sehingga  asupan  protein  turut  berpengaruh terhadap  jumlah  BCAA  yang  dikonsumsi  (Sari, 2013).
Hubungan  Asupan  BCAA  dan  Antioksidan dengan Kadar hs-CRP
Hasil  uji  korelasi  asupan  BCAA  baik  dari makanan, suplemen, maupun total dari keduanya dengan  kadar  hs-CRP  tidak  menunjukkan hubungan yang bermakna (Tabel 4).
Tabel  4. Hubungan  asupan  BCAA  dan antioksidan dengan kadar hs-CRP
Variabel Kadar hs-CRP Nilai r a Nilai p Asupan BCAA Total Leusin Isoleusin Valin BCAA 0,054 0,068 0,064 0,061 0,715 0,648 0,665 0,681 Asupan  Makanan BCAA Leusin Isoleusin Valin BCAA 0,045 0,060 0,070 0,047 0,759 0,685 0,638 0,752 Asupan Suplemen BCAA Leusin Isoleusin Valin BCAA -0,050 -0,054 -0,059 -0,052 0,736 0,718 0,691 0,728 Asupan Vitamin A -0,415 0,003* Asupan Vitamin C -0,218 0,137 Asupan Vitamin E -0,355 0,013* Asupan Energi -0,043 0,770 Asupan Karbohidrat -0,096 0,514 Asupan Protein 0,094 0,523 Asupan Lemak -0,185 0,208 Asupan Serat -0,087 0,558 Usia 0,353 0,014* Lama Latihan 0,029 0,846 Beban Latihan Frekuensi Durasi -0,033 0,066 0,821 0,654 Persen Lemak Tubuh 0,413 0,004* a Uji korelasi Spearman-Rank
*Signifikan pada 95% CI (p < 0,05)
Aceh. Nutri. J. Vol: 8, No: 1, 2023
Tidak  terdapat  hubungan  beberapa variabel  tersebut  disebabkan  karena  pola konsumsi  BCAA  yang  tidak  teratur  dan jumlahnya  kurang  dari  asupan  yang  dapat mengurangi efek kerusakan otot (20 gram/hari) (Howatson  et  al.,  2012).  Sejalan  dengan penelitian  sebelumnya,  pemberian  0,17  g/kg BCAA (2,5 g L-Leusin, 1,25 g L-Isoleusin, 1,25 g L-Valin)  selama  7  hari  pada  orang  yang melakukan resistance  training menunjukkan tidak adanya pengaruh terhadap kadar hs-CRP. Keberhasilan efek BCAA dapat dipengaruhi oleh tingkat  kerusakan  otot,  jumlah  asupan  BCAA harian, serta lama konsumsi atau suplementasi (Fouré  &  Bendahan,  2017).  Sumber  BCAA  dari makanan  yang  sering  dan  rutin  dikonsumsi subjek berasal dari daging ayam, telur ayam, dan daging sapi, sedangkan suplemen protein/BCAA yang dikonsumsi berbentuk powder, tablet, dan kapsul.
Efek  yang  muncul  setelah  mengonsumsi salah  satu  dari  leusin,  isoleusin,  dan  valin dengan  kombinasi  ketiganya  mungkin  akan berbeda.  Berdasarkan  penelitian,  pemberian leusin  saja  dapat  mempengaruhi  respon anabolik, sedangkan tidak terdapat bukti untuk isoleusin dan valin (Plotkin et al., 2021). Namun setelah  dilakukan  uji  statistik  secara  terpisah antara  leusin,  isoleusin,  dan  valin  dengan  hs- CRP  pada  penelitian  ini,  semuanya  tidak menunjukkan hubungan yang signifikan.
Sementara itu, penambahan isoleusin dan valin dapat membatasi efektivitas leusin karena ketiga  zat  tersebut  akan  berkompetisi  untuk masuk  ke  dalam  sel  otot.  BCAA  secara  aktif diangkut  ke  dalam  sel  melalui  sistem transportasi  yang  sama.  Keberadaan  asam amino esensial lainnya juga dapat menghambat leusin. BCAA akan bersaing dengan asam amino lain termasuk fenilalanin, yang akan mempengaruhi  ketersediaan  asam  amino esensial  lainnya  di  dalam  otot  (Plotkin  et  al., 2021).  Sebagai  hasil  dari  kompetisi,  ada kemungkinan bahwa leusin dapat memiliki efek stimulasi sementara  pada sintesis protein  otot, sedangkan kombinasi leusin, isoleusin, dan valin gagal  memperoleh  respon  tersebut  (Wolfe, 2017).
Sebaliknya, hasil penelitian (Tabel 4), juga menunjukkan  bahwa  terdapat  hubungan bermakna  antara  asupan  vitamin  A  (kekuatan hubungan  sedang)  dan  vitamin  E  (kekuatan hubungan  lemah)  dengan  kadar  hs-CRP.
Hubungan  tersebut  menunjukkan  semakin tinggi  asupan  vitamin  A  dan  vitamin  E  maka semakin rendah kadar hs-CRP. Suatu studi meta analisis  menyimpulkan  bahwa  suplementasi carotenoid  dapat  menurunkan  kadar  CRP (Hajizadeh-Sharafabad  et  al.,  2021).  Asupan vitamin A subjek pada penelitian yang dilakukan sekarang ini berada dalam kategori lebih dengan rerata  mencapai  130%  dari  kebutuhan  harian. Wortel,  pisang,  daging  ayam,  hati  ayam,  telur ayam,  dan  daging  sapi  merupakan  makanan sumber  vitamin  A  yang  paling  banyak dikonsumsi  oleh  subjek.  Aktivitas  antioksidan vitamin  A  melalui  beberapa  jalur:  1)  terletak pada rantai  hidrofobik  unit  poliena yang dapat menonaktifkan  oksigen  singlet  2)  transfer electron dari rantai polienik 3) transfer electron dan abstraksi hydrogen melawan radikal bebas. Secara  umum,  semakin  panjang  rantai  poliena, semakin  besar  kemampuan  menstabilkan radikal peroksil (Pérez-gálvez et al., 2020). Sifat anti-inflamasi  dari  vitamin  A  diketahui  dapat memodulasi  aktivitas  pengikatan  DNA Nuclear Factor-Kappa B (NF- κB).  Aktivasi  NF - κB dipicu oleh  stres  oksidatif  dan  mengarah  pada produksi hs-CRP (Niknam & Paknahad, 2015).
Vitamin  E  juga  mempunyai  hubungan yang bermakna dengan hs-CRP. Pada penelitian sebelumnya  yang  dilakukan  oleh  Schwab, konsumsi  vitamin  E  berhubungan  dengan kadar  hs-CRP  (Schwab  et  al.,  2015).  Adanya hubungan  bermakna  antara  asupan  vitamin  E dengan kadar hs-CRP dapat disebabkan karena faktor  yang  dapat  mempengaruhi  absorpsi vitamin  E  secara  maksimal,  salah  satunya asupan lemak (Borel et al., 2013). Lemak dapat mempengaruhi  absorbsi  vitamin  E  melalui beberapa mekanisme. Pertama, lemak menyediakan  fase    hidrofobik  yang  akan membantu pelepasan dari matriks makanannya  sehingga  vitamin  E  dapat dilarutkan.  Kedua,  lemak  merangsang  sekresi cairan  empedu  dan  pembentukan  misel, sehingga dapat meningkatkan proporsi vitamin E  untuk  diserap.  Ketiga,  lemak  menyediakan produk  pencernaan  lipid  (lisofosfolipid, monogliserida,  dan  asam  lemak  bebas),  yang berfungsi  sebagai  komponen  misel.  Semakin tinggi  produk  pencernaan  lipid  maka  semakin tinggi  jumlah  misel  yang  dapat  melarutkan vitamin E (Flory et al., 2019; Jiang, 2022). Jika dilihat  dari  asupan  lemak  subjek,  nilai mediannya  menunjukkan  angka  80,9  yang
106 Asupan vitamin A, vitamin C, vitamin E, BCAA dan kaitannya …
Zulfa et al. termasuk  dalam  kategori  asupan  cukup. Vitamin  E  juga  berperan  dalam  perlindungan terhadap  peroksidasi  lemak  di  dalam membran.  Vitamin  E  berinteraksi  secara langsung  dengan  radikal  peroksil  lemak sehingga atom hidrogen lainnya berkurang dan menjadi tokoferil quinon teroksidasi sempurna (Miyazawa et al., 2019).
Tidak terdapat hubungan asupan vitamin C dengan kadar hs-CRP pada penelitian ini. Hasil tersebut  tidak  sejalan  dengan  penelitian  yang sekarang  dilakukan  karena  asupan  vitamin  C subjek  di  bawah  angka  kebutuhan.  Rendahnya asupan  vitamin  C  diduga  disebabkan  oleh kurangnya  asupan  sumber  vitamin  C  seperti buah dan sayur. Selain itu, vitamin C merupakan vitamin  larut  air,  mudah  rusak,  dan  mudah teroksidasi oksigen atmosfer, panas, cahaya, dan logam  sehingga  tidak  memberikan  efek terhadap hs-CRP (Lykkesfeldt, 2020; Rusiani et al., 2019). Pada studi metaanalisis menemukan bahwa  dosis  vitamin  C  yang  dikonsumsi  juga menentukan  efek  dalam  menurunkan  stress oksidatif dalam tubuh. Dosis vitamin C > 500 mg lebih efektif dalam menurunkan indikator stress oksidatif (Righi et al., 2020).
Selain  itu, antara  variabel  usia (kekuatan hubungan  lemah)  dan  persen  lemak  tubuh (kekuatan hubungan sedang) dengan kadar hs- CRP  menunjukkan  hubungan  yang  bermakna; semakin  tinggi  usia  dan  persen  lemak  tubuh maka  semakin  tinggi  kadar  hs-CRP.  Hal  ini sejalan
dengan beberapa penelitian sebelumnya,  bahwa  semakin  bertambah  usia semakin  tinggi  pula  kadar  hs-CRP  (Michaud  et al.,  2013;  Puzianowska- Kuźnicka  et  al.,  2016) . Sebesar 58,3% subjek berada pada rentang usia 20 – 39  tahun  yang  termasuk  kategori  dewasa awal. Besarnya persentase rentang usia tersebut dapat  disebabkan  para  subjek  yang  masih berusia  muda  dan  belum  menikah  memiliki motivasi menjaga penampilan lebih tinggi demi meningkatkan  harga  diri,  dengan  cara memperbaiki  citra  tubuh  dengan  melakukan latihan beban. Hal ini sejalan dengan penelitian yang  menyatakan  terdapat  hubungan  positif antara  citra  tubuh  dengan  harga  diri  pada remaja  pria  yang  melakukan  latihan  di fitness center (Suharjana, 2013).
Selanjutnya,  hasil  uji  menunjukkan adanya  hubungan  bermakna  antara  variabel persen  lemak  tubuh  dengan  kadar  hs-CRP  (p= 0,004 ; r= 0,413). Sebuah
penelitian
membuktikan  menurunnya  lemak  tubuh berhubungan dengan rendahnya inflamasi yang diukur  dari  indikator  kadar  hs-CRP  pada individu  dengan  berat  badan  normal  lemak tubuh  akan  memediasi  produksi  sitokin Interleukin-1  (IL-1),  Interleukin-6  (IL-6),  dan TNF- α yang akan menstimulasi sintesis hs -CRP (Sarin  et  al.,  2019).  Sebesar  58,3%  subjek memiliki  persen  lemak  tubuh  dengan  kategori acceptable dan  29,2%  dengan  kategori overweight/obese. Subjek  cenderung  tidak memperhatikan jenis lemak yang harus dibatasi maupun  yang  baik  dikonsumsi  sehingga  dapat mempengaruhi persen lemak tubuh. Subjek juga tidak  memiliki  pengaturan  waktu  konsumsi makanan  dan  zat  gizi,  berbeda  dengan  atlet angkat  beban  atau bodybuilder yang  memiliki fase bulking dan cutting.
Selanjutnya dilakukan analisis multivariat menggunakan uji regresi linear berganda untuk mengetahui besar pengaruh terhadap kadar hs- CRP. Hasil uji menunjukkan bahwa nilai Adjusted R Square sebesar 0,081 (p= 0,028). Hal ini dapat diartikan  bahwa  asupan  vitamin  A  dapat mempengaruhi  kadar  hs-CRP  sebesar  8,1%, sedangkan sisanya dipengaruhi oleh faktor lain. Nilai  -0,315  pada  asupan  vitamin  A  adalah bernilai  negatif,  sehingga  dapat  dikatakan bahwa  semakin  tinggi  asupan  vitamin  A  maka akan semakin rendah kadar hs-CRP.

## Kesimpulan
Tidak  terdapat  hubungan  asupan  BCAA  dan vitamin  C  dengan  kadar  hs-CRP,  sedangkan asupan  vitamin  A  dan  vitamin  E  berhubungan dengan  kadar  hs-CRP  pada  member fitness center. Asupan  vitamin  A  merupakan  faktor yang  paling  berpengaruh  terhadap  kadar  hs- CRP yaitu sebesar 8,1%.
Saran yang dapat diberikan untuk seluruh masyarakat  yang  berolahraga  yaitu  agar memperhatikan keseimbangan status antioksidan dalam tubuh dengan cara memperbanyak  konsumsi  makanan  sumber vitamin  dari  buah  sayur  dan  memperhatikan frekuensi dan durasi latihan yang dilakukan agar terhindar dari efek inflamasi yang kronis. Upaya ini  dapat  diinisiasi  dengan  pemberian  edukasi tentang  pentingnya  asupan  antioksidan  selama berolahraga  kepada  pengelola  pusat  kebugaran dan personal trainer serta masyarakat luas.
Aceh. Nutri. J. Vol: 8, No: 1, 2023

## Ucapan Terima Kasih
Penelitian ini dibiayai oleh dana hibah penelitian riset  pengembangan  dan  penerapan  Fakultas Kedokteran Universitas Diponegoro tahun 2020, SK Dekan no 85/UN7.5.4.2/HK/2020.

## Daftar Rujukan
Angeli,  F.,  Reboldi,  G.,  &  Verdecchia,  P.  (2021). The  link  between  inflammation  and hypertension:
Unmasking mediators.
American  Journal  of  Hypertension , 34 (7),
683 – 685. https://doi.org/10.1093/ajh/hpab034
Apriantono,  T.,  Hasan, F.,  Bahri,  S.,  Bahana,  I.,  &
Rahadian,  R.  A.  (2021).  Level  of  nutrition knowledge  personal  trainer  in  West  java. Jurnal SPORTIF: Jurnal Penelitian Pembelajaran , 7 (3), 454 – 466. https://doi.org/10.29407/js_unpgri.v7i3.
16812
Borel,  P.,  Preveraud,  D.,  &  Desmarchelier,  C.
(2013).  Bioavailability  of  vitamin  E  in humans:  an  update. Nutrition  Reviews ,
71 (6), 319 – 331. https://doi.org/10.1111/nure.12026
Cadegiani,  F.  A.,  &  Kater,  C.  E.  (2019).  Basal hormones  and  biochemical  markers  as predictors  of  overtraining  syndrome  in male  athletes:  The  EROS-Basal  study. Journal  of  Athletic  Training , 54 (8),  906 –
914.  https://doi.org/10.4085/1062-6050-
148-18
Campa,  F.,  Gobbo,  L.  A.,  Stagi,  S.,  Cyrino,  L.  T., Toselli, S., Marini, E., & Coratella, G. (2022).
Bioelectrical  impedance  analysis  versus reference  methods  in  the  assessment  of body  composition  in  athletes. European Journal of Applied Physiology , 122 (3), 561 – 589. https://doi.org/10.1007/s00421- 021-04879-y Cheng,  A.  J.,  Jude,  B.,  &  Lanner,  J.  T.  (2020). Intramuscular mechanisms of overtraining. Redox Biology , 35 . https://doi.org/10.1016/j.redox.2020.101 480
de Souza, D. C., dos Santos, J. A. B., de Jesus, D. M., & Gentil, P. (2018). Biochemical profile and body  composition  alteration  of  amateur bodybuilders  during  the  pre-contest period. Journal  of  Functional  Morphology
and Kinesiology , 3 (2), 1 – 10. https://doi.org/10.3390/jfmk3020026
Dias,  T.  R.,  Martin-Hidalgo,  D.,  M.  Silva,  B.,  F. Oliveira,  P.,  &  G.  Alves,  M.  (2020). endogenous and exogenous antioxidants as a tool to ameliorate male infertility induced by  reactive  oxygen  species. Antioxidants and  Redox  Signaling , 33 (11),  767 – 785. https://doi.org/10.1089/ars.2019.7977
Farajbakhsh,  A.,  Mazloomi,  S.  M.,  Mazidi,  M., Rezaie,  P.,  Akbarzadeh,  M.,  Ahmad,  S.  P.,
Ferns, G. A., Ofori-Asenso, R., & Babajafari, S.  (2019).  Sesame  oil  and  vitamin  E  co- administration may improve cardiometabolic  risk  factors  in  patients with  metabolic  syndrome:  a  randomized clinical  trial. European  Journal  of  Clinical
Nutrition , 73 (10), 1403 – 1411. https://doi.org/10.1038/s41430-019-
0438-5
Flory,  S.,  Birringer,  M.,  &  Frank,  J.  (2019). Bioavailability  and  metabolism  of  vitamin E.  In Vitamin  E  in  Human  Health (pp.  31 – 41).  Springer  International  Publishing. https://doi.org/10.1007/978-3-030- 05315-4_4
Fouré,  A.,  &  Bendahan,  D.  (2017).  Is  branched- chain  amino  acids  supplementation  an efficient  nutritional  strategy  to  alleviate skeletal  muscle  damage?  A  systematic review. Nutrients , 9 (10), 1 – 15.
https://doi.org/10.3390/nu9101047
Giri,  M.  K.  W.  (2019).  Immunological  side  in overtraining exercise. International Journal of  Health  &  Medical  Sciences , 2 (1),  1 – 6. https://doi.org/10.31295/ijhms.v2n1.52 Gropper,  S.  S.,  Smith,  J.  L.,  &  Carr,  T.  P.  (2018).
Advanced Nutrition and Human Metabolism 7th edition . Cengage Learning.
Hajizadeh-Sharafabad,  F.,  Zahabi,  E.  S., Malekahmadi, M., Zarrin, R., & Alizadeh, M. (2021).  Carotenoids  supplementation  and inflammation:  a  systematic  review  and meta-analysis of randomized clinical trials. Critical  Reviews  in  Food  Science  and Nutrition , 1 – 17. https://doi.org/10.1080/10408398.2021.
1925870
Halson, S. L. (2014). Monitoring training load to understand  fatigue  in  athletes. Sports Medicine , 44 (suppl 2), 139 – 147. https://doi.org/10.1007/s40279-014-
0253-z
108 Asupan vitamin A, vitamin C, vitamin E, BCAA dan kaitannya … Zulfa et al. Hamaya,  R.,  Mora,  S.,  Lawler,  P.  R.,  Cook,  N.  R.,
Ridker, P. M., Buring, J. E., Lee, I. M., Manson, J. A. E., & Tobias, D. K. (2021). Association of plasma branched-chain amino acid with biomarkers  of  inflammation  and  lipid metabolism  in  women. Circulation: Genomic  and  Precision  Medicine , 14 (4), E003330.
https://doi.org/10.1161/CIRCGEN.121.00
3330
He, F., Chuang, C. C., Zhou, T., Jiang, Q., Sedlock, D. A.,  &  Zuo,  L.  (2018).  Redox  correlation  in muscle lengthening and immune response in  eccentric  exercise. PLoS  ONE , 13 (12). https://doi.org/10.1371/journal.pone.020
8799
Higgins,  M.  R.,  Izadi,  A.,  &  Kaviani,  M.  (2020). Antioxidants  and  exercise  performance: with  a  focus  on  vitamin  e  and  c supplementation. International  Journal  of
Environmental Research and Public Health ,
17 (22), 1 – 26. https://doi.org/10.3390/ijerph17228452
Howatson, G., Hoad, M., Goodall, S., Tallent, J., Bell, P.  G.,  &  French,  D.  N.  (2012).  Exercise- induced  muscle  damage  is  reduced  in resistance-trained  males  by  branched chain  amino  acids:  a randomized,  double- blind,  placebo  controlled study. Journal  of the International Society of Sports Nutrition ,
9 (20), 1 – 7. http://www.jissn.com/content/9/1/20
Jackman, S. R., Witard, O. C., Jeukendrup, A. E., & Tipton, K. D. (2010). Branched-chain amino acid  ingestion  can  ameliorate  soreness from eccentric exercise. Medicine & Science in  Sports  &  Exercise , 42 (5),  962 – 970.
https://doi.org/10.1249/MSS.0b013e318
1c1b798
Jäger, R., Kerksick, C. M., Campbell, B. I., Cribb, P. J., Wells, S. D., Skwiat, T. M., & et al. (2017). International  society  of  sports  nutrition position  stand:  Protein  and  exercise. Journal of the International Society of Sports Nutrition , 14 (1), 1 – 25. https://doi.org/10.1186/s12970-017-
0177-8
Jahangiri,  Z.,  Gholamnezhad,  Z.,  Hosseini,  M., Beheshti,  F.,  &  Kasraie,  N.  (2019).  The effects  of  moderate  exercise  and overtraining  on  learning  and  memory, hippocampal inflammatory cytokine levels, and brain oxidative stress markers in rats.
Journal  of  Physiological  Sciences , 69 (6), 993 – 1004. https://doi.org/10.1007/s12576-019- 00719-z Jiang, Q. (2022). Metabolism of natural forms of vitamin E and biological actions of vitamin E  metabolites. Free  Radical  Biology  and Medicine , 179 , 375 – 387. https://doi.org/10.1016/j.freeradbiomed.
2021.11.012
Kementerian  Kesehatan  Republik  Indonesia. (2019). Angka  kecukupan  gizi  yang dianjurkan  untuk  masyarakat  Indonesia . kementrian keseharan RI.
Kerksick,  C.  M.,  &  Kulovitz,  M.  (2013). Requirements  of  Energy,  Carbohydrates, Proteins  and  Fats  for  Athletes. Nutrition and  Enhanced  Sports  Performance ,  355 – 366.  https://doi.org/10.1016/B978-0-12- 396454-0.00036-9
Lykkesfeldt, J. (2020). On the effect of vitamin C intake  on  human  health:  How  to (mis)interprete the clinical evidence. Redox Biology , 34 , 101532. https://doi.org/10.1016/j.redox.2020.101 532 MacInnis,  M.  J.,  &  Gibala,  M.  J.  (2017).
Physiological  adaptations  to  interval training and the role of exercise intensity. Journal  of  Physiology , 595 (9),  2915 – 2930. https://doi.org/10.1113/JP273196
Magherini,  F.,  Fiaschi,  T.,  Marzocchini,  R., Mannelli, M., Gamberi, T., Modesti, P. A., & Modesti,  A.  (2019).  Oxidative  stress  in exercise  training:  the  involvement  of inflammation  and  peripheral  signals. Free Radical  Research , 53 (11 – 12),  1155 – 1165. https://doi.org/10.1080/10715762.2019.
1697438
Mazurek,  K.,  Zmijewski,  P.,  Czajkowska,  A.,  & Lutosławska, G. (2011). High -sensitivity c- reantive  protein  (hsCRP)  in  young  adults relation  to  aerobic  capacity  physical activity and risk factors for cardiovascular disease. Biology  of  Sport , 28 (4),  227 – 232. https://doi.org/10.5604/965482
McKean, M., Mitchell, L., O’Connor, H., Prvan, T., & Slater, G. (2019). Are exercise professionals fit  to  provide  nutrition  advice?  An evaluation of general nutrition knowledge. Journal  of  Science  and  Medicine  in  Sport ,
22 (3), 264 – 268.
Aceh. Nutri. J. Vol: 8, No: 1, 2023
https://doi.org/10.1016/j.jsams.2018.08. 018 Michaud,  M.,  Balardy,  L.,  Moulis,  G.,  Gaudin,  C.,
Peyrot,  C.,  Vellas,  B.,  Cesari,  M.,  & Nourhashemi,  F.  (2013).  Proinflammatory cytokines, aging, and age-related diseases. Journal  of  the  American  Medical  Directors Association , 14 (12), 877 – 882. https://doi.org/10.1016/j.jamda.2013.05.
009
Miyazawa, T., Burdeos, G. C., Itaya, M., Nakagawa, K.,  &  Miyazawa,  T.  (2019).  Vitamin  E: Regulatory redox interactions. IUBMB Life ,
71 (4), 430 – 441. https://doi.org/10.1002/iub.2008
Moutachakkir,  M.,  Hanchi,  A.  L.,  Baraou,  A., Boukhira,  A.,  &  Chellak,  S.  (2017). Caractéristiques immunoanalytiques de la protéine  C-réactive  et  de  la  protéine  C- réactive  ultrasensible. Annales  de  Biologie Clinique , 75 (2), 225 – 229. https://doi.org/10.1684/abc.2017.1232
Negida, A. (2020). Sample size calculation guide- Part  7:  How  to  calculate  the  sample  size based on a correlation. Advanced Journal of Emergency Medicine , 4 (2), e34. https://doi.org/10.22114/ajem.v0i0.344 Niknam,  M.,  &  Paknahad,  Z.  (2015).  Anti- inflammatory effects of dietary antioxidants  in  patients  with  coronary artery  disease. Endocrinology  &  Metabolic
Syndrome , 4 (4). https://doi.org/10.4172/2161- 1017.1000207
Pahwa,  R.,  Goyal,  A.,  &  Jialal,  I.  (2022). Chronic inflammation . StatPearls Publishing. Pérez-gálvez,  A.,  Viera,  I.,  &  Roca,  M.  (2020). Carotenoids and chlorophylls as antioxidants. Antioxidants , 9 (6),  1 – 39. https://doi.org/10.3390/antiox9060505 Plotkin,  D.  L.,  Delcastillo,  K.,  van  Every,  D.  W., Tipton, K. D., Aragon, A. A., & Schoenfeld, B.
J.  (2021).  Isolated  leucine  and  branched- chain  amino  acid  supplementation  for enhancing muscular strength and hypertrophy: A narrative review.
International Journal of Sport Nutrition and Exercise  Metabolism , 31 (3),  292 – 301. https://doi.org/10.1123/IJSNEM.2020- 0356 Putri,  M.  A.  (2018).  Peningkatan  Antioksidan endogen yang dipicu latihan fisik increased endogenous  antioxidants  triggered  by
physical exercise. Jurnal Kedokteran YARSI ,
26 (3), 163 – 172. https://academicjournal.yarsi.ac.id/index. php/jurnal-fk-yarsi/article/view/760 Puzianowska- Kuźnicka, M., Owczarz, M., Wieczorowska-Tobis,  K.,  Nadrowski,  P., Chudek, J., Slusarczyk, P., Skalska, A., Jonas, M., Franek, E., & Mossakowska, M. (2016).
Interleukin-6  and  C-reactive  protein, successful  aging,  and  mortality:  The PolSenior  study. Immunity  and  Ageing ,
13 (1),
1 – 12. https://doi.org/10.1186/s12979-016-
0076-x
Righi, N. C., Schuch, F. B., de Nardi, A. T., Pippi, C. M.,  de  Almeida  Righi,  G.,  Puntel,  G.  O.,  da Silva, A. M. V., & Signori, L. U. (2020). Effects of  vitamin  C  on  oxidative  stress, inflammation,  muscle  soreness,  and strength  following  acute  exercise:  meta- analyses  of  randomized  clinical  trials. European Journal of Nutrition , 59 (7), 2827 – 2839.  https://doi.org/10.1007/s00394- 020-02215-2
Rusiani,  E.,  Junaidi,  S.,  Subiyono,  H.  S.,  & Sumartiningsih,  S.  (2019).  Suplementasi vitamin  C  dan  E  untuk  menurunkan  stres oksidatif setelah melakukan aktivitas fisik maksimal. Media  Ilmu  Keolahragaan Indonesia ,
9 (2). https://journal.unnes.ac.id/nju/index.php /miki/article/view/23582
Safabakhsh,  M.,  Emami,  M.  R.,  Zeinali Khosroshahi, M., Asbaghi, O., Khodayari, S., Khorshidi,  M.,  Alizadeh,  S.,  &  Viri,  E.  H. (2020). Vitamin C supplementation and C- reactive  protein  levels:  Findings  from  a systematic  review  and  meta-analysis  of clinical  trials. Journal  of  Complementary and Integrative Medicine . https://doi.org/10.1515/jcim-2019-0151
Sari, T. (2013). Faktor-faktor yang berhubungan dengan  konsumsi  suplemen  asam  amino pada  anggota  Fitness  Center  Syahida  Inn UIN Syarif Hidayatullah Jakarta tahun 2013 (Skripsi). UIN Syarif Hidayatullah Jakarta. Sarin, H. v., Lee, J. H., Jauhiainen, M., Joensuu, A., Borodulin,  K.,  Männistö,  S.,  Jin,  Z., Terwilliger,  J.  D.,  Isola,  V.,  Ahtiainen,  J.  P., Häkkinen, K., Kristiansson, K., Hulmi, J. J., &
Perola, M. (2019). Substantial fat mass loss reduces  low-grade  inflammation  and induces positive alteration in
110 Asupan vitamin A, vitamin C, vitamin E, BCAA dan kaitannya … Zulfa et al.
cardiometabolic  factors  in  normal-weight individuals. Scientific  Reports , 9 (1),  1 – 14. https://doi.org/10.1038/s41598-019- 40107-6 Schneider, C. D., Bock, P. M., Becker, G. F., Moreira, J.  C.  F.,  Bello-Klein,  A.,  &  Oliveira,  A.  R. (2018).  Comparison  of  the  effects  of  two antioxidant  diets  on  oxidative  stress markers  in  triathletes. Biology  of  Sport ,
35 (2),
181 – 189. https://doi.org/10.5114/biolsport.2018.7 4194 Schwab,  S.,  Zierer,  A.,  Schneider,  A.,  Heier,  M., Koenig, W., Kastenmüller, G., Waldenberger, M., Peters, A., & Thorand, B. (2015).  Vitamin  E  supplementation  is associated  with  lower  levels  of  C-reactive protein  only  in  higher  dosages  and combined  with  other  antioxidants:  The Cooperative Health Research in the Region of  Augsburg  (KORA)  F4  study. British Journal  of  Nutrition , 113 (11),  1782 – 1791.
https://doi.org/10.1017/S000711451500
0902
Shenoy,  S.,  Dhawan,  M.,  &  Sandhu,  J.  S.  (2017). Effect  of  chronic  supplementation  of branched  chain  amino  acids  on  exercise- induced muscle damage in trained athletes. Journal  of  Sports  Science , 5 ,  265 – 273.
https://doi.org/10.17265/2332-
7839/2017.05.005 Shimomura,  Y.,  Inaguma,  A.,  Watanabe,  S., Yamamoto,  Y.,  Muramatsu,  Y.,  Bajotto,  G., Sato,  J.,  Shimomura,  N.,  Kobayashi,  H.,  & Mawatari,  K.  (2010).  Branched-chain amino  acid  supplementation  before  squat exercise  and  delayed-onset  muscle soreness. International  Journal  of  Sport
Nutrition  and  Exercise  Metabolism , 20 (3), 236 – 244. https://doi.org/10.1123/ijsnem.20.3.236 Siahkouhian,  M.,  &  Esmaeilzadeh,  S.  (2011). Comparisons  of  serum  C-reactive  protein in  young  soccer  players  and  non-athletes. Biology of Sport , 28 (4), 255 – 258.
Sinha, S. K., Nicholas, S. B., Sung, J. H., Correa, A., Rajavashisth, T. B., Norris, K. C., & Lee, J. E. (2019). Hs-CRP is associated with incident diabetic  nephropathy:  Findings  from  the jackson heart study. Diabetes Care , 42 (11),
2083 – 2089.
https://doi.org/10.2337/dc18-2563
Suharjana, S. (2013). Analisis program kebugaran jasmani  pada  pusat-pusat  kebugaran jasmani  di  Yogayakarta. Medikora , XI (2),
135 – 149. William, M. (2010). Body weight and composition for health and sport. In: Nutrition for Health, Fitness, and Sport. 9th editio . Graw-Hill. Williams,  K.,  Carrasquilla,  G.  D.,  Ingerslev,  L.  R.,
Hochreuter, M. Y., Hansson, S., Pillon, N. J., Donkin,  I.,  Versteyhe,  S.,  Zierath,  J.  R., Kilpeläinen,  T.  O.,  &  Barrès,  R.  (2021). Epigenetic  rewiring  of  skeletal  muscle enhancers after exercise training supports a  role  in whole-body  function  and  human health. Molecular  Metabolism , 53 ,  1 – 13.
https://doi.org/10.1016/j.molmet.2021.1
01290
Wolfe, R. R. (2017). Branched-chain amino acids and  muscle  protein  synthesis  in  humans: Myth or reality? Journal of the International Society  of  Sports  Nutrition , 14 (1),  1 – 7. https://doi.org/10.1186/s12970-017- 0184-9