## PENGARUH SENAM DISMENORE TERHADAP NYERI HAID PADA MAHASISWI TINGKAT I PRODI KEBIDANAN STIKES WILLIAM BOOTH SURABAYA
Rizky Amalia* Hendro Djoko** ** Email: hendrodjokothajono@yahoo.co.id

## ABSTRAK
Nyeri haid merupakan gangguan menstruasi yang sering muncul pada remaja perempuan. Beberapa remaja  perempuan  mengungkapkan  ketika  menstruasi mengalami  nyeri  haid,  dan  kondisi  tersebut mengganggu aktivitasnya. Senam  dismenore adalah aktivitas fisik berupa gerakan – gerakan  yang dapat  digunakan  untuk  mengurangi  nyeri  pada  saat  menstruasi.  Tujuan  dari  penelitian  ini  untuk mengetahui  pengaruh  senam  dismenore  terhadap  nyeri  haid.  Desain  yang  digunakan  yaitu pra  - eksperimen ( one  group  pre  –  post  test  design) .  Populasi  penelitian  adalah  seluruh  mahasiswi tingkat I prodi kebidanan Stikes William Booth Surabaya yang mengalami nyeri haid sejumlah 27 responden,  sampel  penelitian  sebanyak  27  responden,  menggunakan  teknik non  –  probability sampling ( total  sampling) . Variebel  independent dalam  penelitian  yaitu  senam  dismenore  dan variabel  dependent -nya  nyeri  haid.  Pengumpulan  data  menggunakan  kuisioner  dan  lembar observasi.  Hasil  penelitian  menunjukkan,  sebelum  dilakukan  senam  dismenore  sebanyak  18 responden  (67%)  mengalami  nyeri  haid  dengan  skala  ringan  dan  setelah  dilakukan  senam dismenore sebanyak 19 responden (70%) tidak  mengalami  nyeri  haid. Hasil uji statistic Wilcoxon menunjukkan  adanya  pengaruh  senam  dismenore  terhadap  nyeri  haid  dengan  tingkat  signifikan 0,000  (p<0,05).  Senam  dismenore  dapat  meningkatkan  aliran  darah  lokal  pada  daerah  pelvis  dan meningkatkan  kadar  hormon  endorphin  yang  dapat  membantu  menurunkan  intensitas  skala  nyeri haid. Diharapkan senam dismenore dapat menjadi metode alternatif untuk mengatasi nyeri haid dan responden  dapat  melakukan  senam  dismenore  secara  mandiri  sesuai  dengan  prosedur  untuk membantu mengurangi nyeri haid yang dirasakan.
Kata Kunci : Mahasiswi, Nyeri Haid, Senam Dismenore.

## ABSTRACT
Pain  during  The  pain  during  menstruation  is  an  menstrual  disorders  that  often  appeared  in adolescent girls. Some adolescent girls said that when menstruation experiencing menstrual pain, and the condition disrupt their activities. Dysmenorrheal exercise is physical activity in the form of movements that can be used to reducing pain during menstruation. The purpose of this study is to determine  the  effect  of  dysmenorrhea  exercise  against  menstrual  pain.  Design  used  pre  – experiment  (one  group  pre  –  post  test)  design.  The  population  study  is  all  first  grade  Midwifery students  of  Stikes  William  Booth  Surabaya  who  experience  menstrual  pain,  with  amount  of  27 respondents  and  amount  of  samples  are  27  respondents,  used  the  technique  of  non-probability sampling (total sampling). The independent’s variable in this study is dysmenorrheal exercise and the  dependent’s  variable  is  menstruation  pain.  Data  collecting  used  questionnaires  and observation  sheets.  Result  from  the  study  showed  before  dysmenorrhea  exercise  as  much  as  18 respondents  (67%)  experienced  mild  menstrual  pain  and  after  dysmenorrheal  exercise,  19 respondents (70%) did not experience menstrual pain. Wilcoxon statistical test result indicated the presence  of  dysmenorrheal  exercise  against  menstrual  pain  with  a  significant  level  of  0,000 (p<0,05).  Dysmenorrheal  exercise  can  increasing  local  blood  stream  and  rising  level  of endorphine hormone so it’s can be reducing intensity level of pain. Dysmenorrheal exercise can be an  alternative  method  to  cope  with  menstrual  pain  and  dysmenorrhea  respondent  can  be  do  the exercise independently according with procedures to help reduce menstrual pain.

## Keywords: Midwifery Student, Dysmenorrhea, Dysmenorrheal Exercise

## PENDAHULUAN
Kehidupan
memiliki proses pertumbuhan dan perkembangan yang dilalui oleh setiap  manusia, baik  laki –  laki ataupun perempuan.  Proses  tumbuh  dan  kembang memiliki  beberapa  tahapan,  salah  satunya adalah  masa  remaja.  Pada  masa  remaja proses  tumbuh  kembang  ditandai  dengan kematangan dari fungsi alat reproduksi. Pada remaja  perempuan,  kematangan  dari  organ reproduksi ditandai dengan datangnya menstruasi  (menarche).  Menstruasi  adalah proses peluruhan lapisan dalam atau endometrium  yang  banyak  mengandung pembuluh  darah  dari  uterus  melalui  vagina (Kumalasari,  2012).  Pada  saat  menstruasi banyak remaja perempuan yang mengeluhkan adanya  gangguan atau masalah pada  proses  menstruasinya.  Gangguan  – gangguan  yang  sering  dirasakan  oleh  remaja perempuan  pada  saat  menstruasi  antara  lain: gejala pra-menstruasi seperti (payudara terasa tegang,  gelisah  hingga gangguan  emosional), siklus menstruasi yang tidak teratur, perdarahan  yang  abnormal,  dan  nyeri  perut. Dari  beberapa  gangguan  menstruasi  tersebut masalah  yang  paling  sering  muncul  pada remaja  perempuan  adalah  nyeri  perut  saat menstruasi  atau  sering  disebut  dengan dismenore.
Dismenore atau nyeri haid merupakan  salah  satu  keluhan  ginekologi yang  paling  umum  pada  perempuan  muda yang  datang  ke  klinik  atau  dokter  (Anurogo, 2011).  Dismenore  adalah  kondisi  ketika menstruasi  terasa  sangat  menyakitkan  yang terjadi  karena  kontraksi  pada  rahim.  Banyak kaum  perempuan  mengalami  nyeri  haid dengan  berbagai  gejala  yang  berbeda  satu sama  lain  mulai  dari  nyeri  ringan  sampai dengan nyeri berat. Mereka juga berpendapat bahwa  nyeri  haid  mengganggu  aktivitas mereka  dan  membuat  mereka  tidak  nyaman untuk  melakukan aktivitas. Dalam  mengatasi nyeri  haid  masih  banyak  juga  perempuan yang  hanya  melakukan  istirahat  tidur  atau menggunakan  obat  untuk  mengatasi  nyeri haid yang dialaminya, hal ini disebabkan oleh banyaknya  kaum  perempuan  yang  belum mengetahui  dan  perlu  mendapatkan  bantuan mengenai  cara  alami  dan  sehat  untuk mengatasi dan mencegah nyeri haid.
Olahraga  secara  teratur  dipercaya dapat bermanfaat untuk membantu mengurangi  dismenore  karena  akan  memicu
keluarnya  hormone  endorphin  yang  dinilai sebagai  pembunuh  alamiah  untuk  rasa  nyeri. Salah  satu  olahraga  yang  dapat  membantu mengatasi nyeri haid adalah senam dismenore  yaitu  Suatu  rangkaian  gerakan secara  dinamis  yang dilakukan  untuk mengurangi  keluhan  nyeri  saat  menstruasi pada  wanita. Sementara  di  lain  sisi,  aktivitas olahraga  pada  kaum  perempuan  sampai  saat ini  juga  masih  rendah,  banyak  dari  mereka yang  jarang  atau  bahkan  tidak  pernah melakukan  olahraga.  Kaum  perempuan  juga banyak yang masih tidak mengetahui tentang fungsi dari olahraga pada saat pra menstruasi dan  atau  menstruasi  yang  dapat  membantu mereka  dalam  mengatasi  nyeri  menstruasi. Studi  pendahuluan  pada  mahasiswi  tingkat  I prodi  kebidanan  Stikes  William  Booth Surabaya,  ketika  sedang  mengalami  nyeri menstruasi beberapa diantaranya mengatakan tidak  pernah  melakukan  olahraga  dan  hanya melakukan olahraga satu kali dalam seminggu  yaitu  pada  saat  ekstrakulikuler senam  dikampus.  Hingga  saat  ini  masih banyak  mahasiswi  yang  belum  mengetahui manfaat  dari  senam  dismenore  dalam menurunkan nyeri saat menstruasi.
Angka  kejadian  nyeri  menstruasi (dismenore) di dunia sangat besar, rata – rata lebih  dari  50%  perempuan  disetiap  negara mengalami  dismenore.  Menurut  data  dari WHO,  2010  didapatkan  angka  kejadian sebesar  1.769.425  jiwa  (90%)  wanita mengalami  dismenore  dengan  10  –  15% mengalami  dismenore  berat.  Di  Indonesia angka  kejadian  dismenore  sebesar  107.673 jiwa  (64,25%),  yang  terdiri  dari  59.671  jiwa (54,89%)  mengalami  dismenore  primer  dan 9.496  jiwa  (9,36%)  mengalami  dismenore sekunder. Di Jawa Timur jumlah remaja putri reproduktif  yaitu  yang berusia 10 – 24 tahun adalah  sebesar  56.598  jiwa,  sedangkan  yang mengalami  dismenore  dan  datang  ke  bagian kebidanan sebesar 11.565 jiwa (1,31%) (BPS Provinsi  Jawa  Timur,  2010).  Di  Surabaya didapatkan  1,07%  -  1,31%  dari  jumlah penderita dismenore datang kebagian kebidanan  (Harunriyanto,  2008).  Masalah dismenore  setidaknya  mengganggu  50% wanita  masa  reproduksi  dan  60  –  85%  pada usia  remaja,  yang  mengakibatkan  banyaknya absensi pada sekolah maupun kantor (Suparto, 2011).
Penyebab  dari  nyeri  haid  atau dismenore  dibagi  menjadi  dua  sesuai  dengan jenis  dismenore,  yaitu  dismenore  primer  dan dismenore  sekunder.  Dismenore  primer disebabkan  oleh  kontraksi  dari  miometrium yang  diinduksi  oleh  prostaglandin  tanpa adanya  kelaninan  patologis  dari  pelvis.  Pada remaja  dengan  dismenore  primer  akan dijumpai peningkatan produksi prostaglandin oleh  endometrium.  Pelepasan  prostaglandin terbanyak  selama  menstruasi  didapati  pada 48  jam  pertama  dan  berhubungan  dengan beratnya gejala yang terjadi. Beberapa faktor resiko  yang  berhubungan  dengan  beratnya gejala  dismenore  adalah  usia  yang  lebih muda  saat  terjadinya  menarche,  periode menstruasi yang lebih lama, banyaknya darah yang  keluar  selama  menstruasi,  perokok, riwayat keluarga dengan dismenore, obestitas dan  penggunaan  alkohol  juga  dihubungkan dengan terjadinya dismenore primer. Sedangkan penyebab dari dismenore sekunder  dikaitkan  dengan  penyakit  yang mendasari  atau  kelainan  structural  baik  di dalam  atau  di  luar  rahim,  endometriosis (radang selaput rahim), dan jaringan  dibuang melalui  leher  rahim  yang  sempit,  kista ovarium,  infeksi  rahim,  penyakit  panggul, serta intrauterine device (Anurogo, 2011).
Nyeri  pada  saat  menstruasi  atau dismenore disebabkan oleh aktifitas prostaglandin, dimana saat menstruasi lapisan rahim yang rusak dikeluarkan dan digantikan oleh senyawa baru yang disebut prostaglandin.  Senyawa  prostaglandin  ini menyebabkan  otot – otot rahim berkontraksi. Pada  saat  kontraksi  otot  –  otot  rahim,  suplai darah ke endometrium menyempit (vasokontriksi) proses inilah yang menyebabkan  rasa  sakit  saat  menstruasi. Banyak perempuan berpendapat bahwa nyeri haid  mengganggu  aktivitas  mereka  dan membuat  mereka  tidak  nyaman  untuk melakukan aktivitas. Menurut Suparto (2011) Dismenore  dapat  menghambat  aktivitas remaja  yang  berdampak  pada  penurunan prestasi remaja disekolah
karena
ketidakhadirannya dalam
proses pembelajaran  (Ismarozi,  2015).  Masalah dismenore  setidaknya  mengganggu  50% wanita  masa  reproduksi  dan  60  –  85%  pada usia  remaja,  yang  mengakibatkan  banyaknya absensi  pada  sekolah  maupun  kantor.  Masih banyak pula dari kaum perempuan yang tidak
mengetahui  cara  untuk  mengatasi  nyeri  haid yang mereka rasakan.
Kebanyakan  dari  kaum  perempuan tidak  melakukan  tindakan  apapun  untuk mengatasi  nyeri  haid  mereka,  mereka terkadang  hanya  menggunakan  cara  istirahat dan  tidur  untuk  mengatasi  nyeri  mereka  atau dengan  cara  mengkonsumsi  obat  –  obatan. Ketika  nyeri  haid  dibiarkan  saja  dan  hanya diatasi  dengan  cara  istirahat  tidur  maka  hal tersebut  dapat  mengganggu  aktivitas  harian para  perempuan  dan  membuat  pekerjaan mereka  harus  tertinggalkan,  bagi  mahasiswi hal tersebut dapat membuat konsentrasi pada saat proses perkuliahan mereka menjadi tidak focus  atau  bahkan  mereka  harus  izin  untuk tidak mengikuti proses perkuliahan. Mengkonsumsi obat – obatan untuk mengatasi nyeri haid akan membuat ketergantungan  obat  dalam  jangka  panjang, menimbulkan dampak negatif bagi kesehatan, dan yang paling parah adalah dampak mental psikologis yang membuat  penderitanya tersugesti dan tidak bisa melepaskan diri dari obat  –  obatan  (Anurogo,  2011).  Saat penelitian  dilakukan,  mahasiswi  tingkat  1 Prodi  D-III  Kebidanan  mengatakan  tidak pernah  mendengar  atau  melakukan  teknik senam dismenore.
Berdasarkan  masalah  diatas,  maka kasus dismenroe sebaiknya dapat dicegah dan diatasi  dengan  berbagai  macam  cara,  antara lain secara farmakologis dan non- farmakologis. Secara farmakologis nyeri haid dapat diatasi dengan obat golongan analgesik seperti asetaminofen, diklofenak dan ketoprofen serta golongan inhibitor prostaglandin  seperti  aspirin  dan  ibuprofen. Sedangkan  secara  non  farmakologis  nyeri haid  dapat  diatasi  dengan  cara  kompres hangat  secara  local  pada  abdomen  bawah, peningkatan  asupan  cairan,  aktivitas  sesuai toleransi.  Selain  cara  non-farmakologis diatas,  adapula  cara  lain  yang  dapat mengatasi  nyeri  haid  yaitu  salah  satunya dengan  olahraga  secara  teratur  (Kumalasari, 2012).  Olahraga  secara  teratur  dipercaya dapat bermanfaat untuk membantu mengurangi  dismenore  karena  akan  memicu keluarnya  hormone  endorphin  yang  dinilai sebagai  pembunuh  alamiah  untuk  rasa  nyeri. Salah  satu  olahraga  yang  dapat  membantu mengatasi nyeri haid adalah senam dismenore  yaitu  suatu  rangkaian  gerakan secara  dinamis  yang dilakukan  untuk
mengurangi  keluhan  nyeri  saat  menstruasi pada  wanita.  Nyeri  menstruasi  disebabkan oleh  banyak  faktor,  dua  diantaranya  adalah emosi  yang  tidak  stabil  serta  peningkatan produksi  prostaglandin  yang  menyebabkan terjadinya kontraksi  lapisan  otot polos uterus yang  tidak  terkoordinasi.  Pada  saat  senam tubuh  menghasilkan  hormone  endorphin yang  dapat  memberikan  efek  penenang  serta dapat  membantu  melemaskan  otot  –  otot yang  sedang  berkontraksi  secara  berlebihan. Diperkirakan  bahwa  senam  dapat  membantu dalam  mengatasi  nyeri  menstruasi.  Olahraga dalam bentuk senam selain  mudah  dilakukan oleh semua orang juga  dapat membantu agar tubuh  menjadi  sehat.  Berdasarkan  fenomena diatas, maka peneliti ingin mengetahui sejauh mana  pengaruh  senam  dismenore  terhadap penurunan  nyeri  haid  pada  mahasiswi  yang mengalami  dismenore  di  prodi  kebidanan tingkat I Stikes William Booth Surabaya.

## METODE
Desain  Penelitian  ini  adalah  bersifat  pra- experimental ( one-group pre-post test design )  dengan  sampel  adalah  seluruh mahasiswi  tingkat  1  prodi  kebidanan  Stikes William  Booth  Surabaya  yang  mengalami nyeri  haid  sejumlah  27  orang.  Pengumpulan data  dengan  memberikan  lembar  kuesioner (data  demografi) dan mengisi lembar observasi  (nyeri  haid),  senam  dysmenore dilakukan  5-7  hari  sebelum  menstruasi. Pelaksanaan senam dilakukan bersama dengan  peneliti  di  laboratorium  Stikes William  Booth  Surabaya.  Data  diambil  pada Maret-April  2016,  sedangkan  untuk  analisa data menggunakan bantuan program komputer SPSS.

## HASIL
Data  penelitian  meliputi  data  umum dan  khusus  yang  disajikan  dalam  bentuk tabel distribusi frekwensi, sebagai berikut: Tabe1 1. Karakteristik Responden
Berdasarkan Usia Di Prodi
Kebidanan Stikes William Booth Surabaya Maret-April 2016 Usia Frekwensi % 17-18 tahun 11 41 19-20 tahun 13 48 > 20 tahun 3 11 Jumlah 27 100
Berdasarkan tabel diatas, distribusi responden  sebagian  besar  berusia  19-20 tahun sebanyak 13 orang (48%) responden.

## Tabe1 2. Karakteristik Responden
Berdasarkan  Berat  Badan  Di Prodi Kebidanan Stikes William
Booth Maret-April 2016 Berat Badan Frekwens i % Ideal 6 22 Normal 20 74 Obesitas 1 4 Jumlah 27 100
Berdasarkan  tabel  diatas,  sebagian  besar responden  memiliki  berat  badan  normal sebanyak 20 orang (74%).

## Tabe1 3. Karakteristik Responden
Berdasarkan Menarche Di Prodi Kebidanan Stikes William Booth Maret-April 2016 Usia Menarche Frekwensi % 10-11 tahun 4 15 12-16 tahun 23 85 Jumlah 27 100
Berdasarkan  tabel  diatas,  sebagian  besar responden mengalami menarche pada usia 12 – 16 tahun yaitu sebanyak 23 orang (85%).

## Tabe1 4. Karakteristik Responden
Berdasarkan Lama Menstruasi  Di Prodi Kebidanan  Stikes  William  Booth  Maret- April 2016
Lama Menstruasi Frekwensi % 3-4 hari 15 56 5-7 hari 12 44 > 7 hari 0 0 Jumlah 27 100 Berdasarkan tabel diatas, sebagian responden  lama  menstruasinya  3-4  hari sebanyak 15 orang (56%).
Tabe1 5. Karakteristik Responden Berdasarkan Kebiasaan Olahraga  Di  Prodi  Kebidanan Stikes  William  Booth  Maret- April 2016 Kebiasaan Olahraga Frekwensi % Seminggu/sebulan sekali 14 52 Tidak pernah 13 48 Jumlah 27 100 Berdasarkan tabel diatas, sebagian responden melakukan
olahraga
seminggu/sebulan sekali sebanyak 14 orang (52%). Tabe1 6. Karakteristik Responden Berdasarkan  Riwayat  Stres  Di Prodi Kebidanan Stikes William  Booth  Maret-April 2016 Riwayat Stres Frekwensi % Ya 5 19 Kadang/Jarang 16 59 Tidak 6 22 Jumlah 27 100
Berdasarkan  tabel  diatas,  sebagian  besar responden  kadang/jarang  mengalami  stress kopi sebanyak 16 orang (59%).
Tabe1 7. Karakteristik Responden Berdasarkan Riwayat Dysmenore Di Prodi Kebidanan Stikes William Booth Maret-April 2016 Riwayat Dismenore Frekwensi % Ibu 19 70 Kakak 7 26 Adik 1 4 Jumlah 27 100
Berdasarkan  tabel  diatas,  sebagian  besar responden  memiliki  riwayat  menstruasi  dari ibu sebanyak 19 orang (70%).
Tabe1 8. Karakteristik Responden Berdasarkan Keteraturan Menstruasi Di Prodi Kebidanan Stikes William Booth Maret-April 2016 Keteraturan Frekwensi % Ya 24 89 Tidak 3 11 Jumlah 27 100 Berdasarkan  tabel  diatas,  sebagian  besar responden mengalami menstruasi yang teratur sebanyak 24 orang (89%).
Tabel  9.  Distribusi  Skala  Nyeri  Haid Responden Sebelum Dilakukan  Senam  Dismenore Prodi Kebidanan Stikes William  Booth  Maret–April 2016 Kategori Frekwensi % Tidak nyeri (0) 0 0 Nyeri ringan (1-3) 18 67 Nyeri sedang (4-6) 8 29 Nyeri berat (7-9) 1 4 Nyeri sangat berat (10) 0 0 Jumlah 27 100
Berdasarkan  tabel  di  atas,  sebagian  beasr responden  mengalami  nyeri  ringan  sebanyak 18 orang (67%)
Tabel  10.  Distribusi  Skala  Nyeri  Haid Responden Sesudah Dilakukan  Senam  Dismenore Prodi Kebidanan Stikes William  Booth  Maret–April 2016 Kategori Frekwensi % Tidak nyeri (0) 19 70 Nyeri ringan (1-3) 6 22 Nyeri sedang (4-6) 2 8 Nyeri berat (7-9) 0 0 Nyeri sangat berat (10) 0 0 Jumlah 27 100
Berdasarkan  tabel  di  atas,  sebagian  beasr responden  tidak  mengalami  nyeri  menstruasi sebanyak 19 orang (70%)
Tabel  11.  Distribusi  Skala  Nyeri  Haid Responden Sesudah Dilakukan  Senam  Dismenore Prodi Kebidanan Stikes William  Booth  Maret–April 2016 Pelaksanaan Skala nyeri Pre % Post % Tidak nyeri 0 0 19 70 Nyeri ringan 18 67 6 22 Nyeri sedang 8 29 2 8 Nyeri berat 1 4 0 0 Nyeri sangat berat 0 0 0 0 Jumlah 27 100 27 100 Hasil uji statistic Wilcoxon: P= 0,000
Berdasarkan  tabel  di  atas,  sebagian  beasr responden  tidak  mengalami  nyeri  menstruasi sebanyak 19 orang (70%)

## PEMBAHASAN Identifikasi nyeri haid sebelum dilakukan senam dismenore
Berdasarkan  tabel  9,  pengukuran skala  nyeri  haid  sebelum  dilakukan  senam dismenore  pada  responden  menunjukkan sebagian  besar  skala  nyeri  haid  termasuk katagori  nyeri  ringan  sebanyak  18  orang (67%).  Dismenorea  adalah  nyeri  perut  yang berasal  dari  kram  (pada)  rahim  dan  terjadi selama menstruasi (Kumalasari, 2012). Penyebab  terjadinya  nyeri  haid  berdasarkan klasifikasinya  menurut  (Anurogo,  2011) diantaranya faktor endokrin, kelainan organik,  faktor  kejiwaan  atau  gangguan psikis,  faktor  konstitusi  dan  faktor  alergi. Faktor  –  faktor  resiko  lainnya  antara  lain umur,  haid  pertama  ( menarche )  usia  amat dini,  status  perkawinan,  periode  haid  yang lama, aliran darah haid yang hebat, merokok, riwayat keluarga, kebiasaan olahraga, kegemukan, dan konsumsi alcohol.
Berdasarkan  tabel  1  karakteristik responden  berdasarkan  usia  menunjukan bahwa  responden  terbanyak  berusia  19–20 tahun  yaitu  13  orang  (47%).  Didalam  teori usia  merupakan  faktor  resiko  nyeri  haid dimana  pada  wanita  usia  muda  yang  belum
mencapai kematangan secara biologis khususnya  kematangan  alat  reproduksi  yaitu pertumbuhan  endometrium  belum  sempurna sehingga kontraksi distritmik lapisan miometrium  yang  dialami  menyebabkan nyeri  yang  disebut  dengan  nyeri  haid  atau dismenore (Anurogo,2011).
Berdasarkan  tabel  2,  karakteristik responden beradasarkan berat badan menunjukkan  sebagian  besar  responden memiliki  berat  badan  normal  yaitu  sebanyak 20  orang  (74%).  Menurut  (Anurogo,  2011). Berat  badan  menjadi  salah  satu  faktor terjadinya  nyeri  haid  atau  dismenore,  hal tersebut  dikarenakan  pada  wanita  dengan berat  badan  berlebih  atau  tidak  ideal  dan obesitas  produksi  hormone  esterogen  tidak hanya  dihasilkan  oleh  ovarium  tetapi  juga lemak  yang  berasal  dari  bawah  kulit  hal  ini menyebabkan  keluarnya  luitenizing  hormone (LH)  sebelum  waktunya.  LH  yang  terlalu cepat  keluar  menyebabkan  telur  tidak  bisa pecah  dan  progesterone  tidak  terangsang sehingga menyebabkan haid terganggu seperti  jumlah  haid  terlalu  banyak  dan  haid yang  memanjang  hingga  menimbulkan  nyeri pada  saat  haid.  Hal  tersebut  juga  dibuktikan dengan jumlah responden dengan berat badan ideal lebih sedikit mengalami nyeri haid yaitu sebanyak  6  orang  responden  dibandingkan dengan responden yang memiliki berat badan normal atau obesitas lebih banyak mengalami nyeri haid yaitu sebanyak 21 orang.
Berdasarkan  tabel  3,  karakteristik responden berdasarkan usia menarche menunjukkan  sebagian  besar  responden mengalami  menarche    pada  usia  12  –  16 tahun  sebanyak  23  orang  (85%).  Menurut (Anurogo,2011)  menarche  normal  terjadi pada usia 11 – 13 tahun, menarche pada usia dini  menyebabkan  alat  –  alat  reproduksi belum  berfungsi  secara  sempurna  dan  belum siap  mengalami  perubahan  –  perubahan dalam fungsi hormone sehingga mengakibatkan  nyeri pada saat haid. Apabila dikaitkan  dengan  hasil  penelitian  yang menunjukkan  sebagian  besar  responden mengalami  menarche  pada  usia  normal  12  – 16  tahun  dan  sebagian  besar  responden tersebut  mengalami  nyeri  haid  skala  ringan yaitu  sebanyak  17  orang  dibandingkan dengan  responden  pada  usia  yang  sama namun  mengalami  nyeri  haid  skala  sedang sebanyak 5 orang dan nyeri haid skala berat 1
orang,  jumlah  responden  yang  mengalami nyeri haid skala ringan lebih banyak. Berdasarkan tabel 5.4, karaktersitik responden  berdasarkan  lama  menstruasi menunjukkan  lebih  dari  50%  responden mengalami menstruasi selama 3 – 7 hari yaitu sebanyak 15 orang (56%). Menurut Anurogo (2011), lama  menstruasi lebih  dari normal (7 hari)  mengakibatkan  uterus  berkontrkasi lebih  lama,  lebih  sering  berkontraksi  dan lebih banyak prostaglandin yang dikeluarkan. Prostaglandin yang dikeluarkan dalam jumlah banyak dan berlebihan akan meninmbulkan rasa nyeri saat mentruasi pada wanita,  sedangkan  kontraksi  uterus  terus menerus menyebabkan suplai darah ke uterus terhambat  dan  menyebabkan  terjadinya dismenore.
Berdasarkan  tabel  5,  karakteristik responden  berdasarkan  kebiasaan  olahraga responden,  menunjukkan  lebih  dari  50% responden  memiliki  kebiasaan  olaharaga seminggu  –  satu  bulan  sekali  yaitu  sebanyak 14 orang (52%). Menurut (Harry,2007 dalam Marlinda,2013) Olahraga secara teratur dapat memperlancar aliran darah pada otot disekitar rahim  sehingga  akan  meredakan  nyeri  pada saat  haid.  Olahraga  atau  senam  merupakan salah  satu  teknik  relaksasi  yang  digunakan untuk  mengurangi  nyeri,  hal  ini  disebabkan saat melakukan olahraga atau senam otak dan susunan  syaraf  tulang  belakang  tubuh  akan menghasilkan  hormone  endorphin.  Hormone ini  dapat  berfungsi  sebagai  obat  penenang alami yang diproduksi otak sehingga menimbulkan rasa nyaman. Hormone endorphin yang semakin tinggi akan menurunkan  atau  meringankan  nyeri  yang dirasakan  seseorang  sehingga  menjadi  lebih nyaman, gembira dan melancarkan pengiriman oksigen ke otot rahim
(Sugani&priandarini,2010 dalam Ismarozi,2015). Berdasarkan  tabel  6,  karakteristik responden berdasarkan riwayat stres menunjukkan  lebih  dari  50%  responden kadang  –  kadang  masih  mengalami  stress yaitu  sebanyak  16  orang  (59%).  Menurut (Anurogo,  2011)  faktor  kejiwaan  atau gangguan  psikis  termasuk  emosional  yang tidak  stabil  merupakan  salah  satu  faktor penyebab  terjadinya  nyeri  haid.  Saat  stress maka  tubuh  akan  menghasilkan  hormone adrenalin  yang  menyebabkan  otot  –  otot tubuh  menegang termasuk otot –  otot uterus,
esterogen  yang  menyebabkan  kontrakasi uterus secara berlebihan, progesterone menyebabkan kontrkasi uterus terhambat dan hormone  prostaglandin  menyebabkan  rasa nyeri saat haid.
Berdasarkan  tabel    7,  karakteristik responden  berdasarkan  riwayat  dismenore menunjukkan  sebagian  besar  responden mengalami  nyeri  haid  berasal  dari  riwayat ibu  yang  mengalami  nyeri  haid  juga  yaitu sebanyak  19  orang  (70%).  Menurut  Andi Nurul  (2013),  bahwa  riwayat  keluarga  (ibu atau  saudara  perempuan  kandung)  yang mengalami  nyeri  haid  atau  dismenore menyebabkan seseorang wanita untuk menderita dismenore, hal tersebut dikarenakan adanya faktor genetic yang dapat mempengaruhi  keadaaan responden sehingga apabila  ada keluarga responden yang mengalami dismenore cenderung mempengaruhi psikis responden. Berdasarkan  tabel  8,  karakteristik responden berdasarkan keteraturan
menstruasi  menunjukkan  sebagian  besar responden mengalami menstruasi yang teratur  yaitu  sebanyak  24  orang  (89%). Menurut  Anurogo  (2011),  pada  awal  masa menstruasi  (12  bulan  setelah  menarche) sering  terjadi  siklus  yang anovilatoir atau menstruasi  tanpa  pelepasan  sel  telur  yang disebabkan  kurangnya  respons  umpan  balik dari  hipotalamus  terhadap  esterogen  dan ovarium.  Paparan  esterogen  yang  terus menerus  pada  ovarium  dan  peluruhan endometrium yang berpoliferasi mengakibatkan  pola  menstruasi  yang  tidak teratur  dan  sering  disertai  dengan  rasa  nyeri. Siklus  menstruasi  akan  normal  3  tahun setelah  menarche  yaitu (24 – 31 hari)  karena hormone  –  hormone  reproduksi  berfungsi dengan  baik  dan  nyeri  haid  akan  semakin menurun.
Identifikasi Nyeri Haid Sesudah Dilakukan Senam Dismenore Berdasarkan  tabel  10,  distribusi  data pengukuran skala nyeri haid sesudah dilakukan  senam  dismenore  menunjukkan sebagian  besar  responden  tidak  mengalami nyeri  haid  (dismenore)  yaitu  sebanyak  19 orang  (70%). Menurut Dito  Anurogo (2011), melakukan olahraga secara teratur setidaknya 30  menit  setiap  hari  dapat  memperlancar aliran  darah  pada  otot  disekitar  rahim sehingga  akan  meredakan  nyeri  pada  saat
haid.  Olahraga  atau  senam  merupakan  salah satu  teknik  relaksasi  yang  digunakan  untuk mengurangi  nyeri,  hal  ini  disebabkan  saat melakukan  olahraga  atau  senam  otak  dan susunan  syaraf  tulang  belakang  tubuh  akan menghasilkan  hormone  endorphin.  Hormone ini  dapat  berfungsi  sebagai  obat  penenang alami yang diproduksi otak sehingga menimbulkan  rasa  nyaman  (Harry,  2007 dalam  Marlinda,  2013).  Hormone  endorphin yang  semakin  tinggi  akan  menurunkan  atau meringankan  nyeri  yang  dirasakan  seseorang sehingga menjadi lebih nyaman, gembira dan melancarkan  pengiriman  oksigen  ke  otot rahim  (Sugani  &  Piandarini,  2010  dalam Ismarozi, 2015).

## Identifikasi  Pengaruh  Senam  Dismenore Terhadap Nyeri Haid
Berdasarkan  tabel  5.11,  tabulasi  silang pengukuran  skala  nyeri  haid  responden sebelum  dan  sesudah  melakukan  senam dismenore  menunjukkan,  setelah  dilakukan senam  dismenore  sebagian  besar  responden tidak  mengalami  nyeri  haid  yaitu  sebanyak 19  orang  (70%),  sedangkan  responden  yang mengalami  nyeri  skala  ringan  sebanyak  6 orang  (22%)  dan responden  yang  mengalami nyeri sedang 2 orang (8%). Berdasarkan hasil uji  statistk  wilcoxon  menunjukkan  hasil  p 0,000  yang  berarti    p  <  0,05  dan  dengan demikian  dapat  diartikan  bahwa  H0  ditolak yang  menunjukkan  bahwa  terdapat  pengaruh senam  dismenore  terhadap  nyeri  haid. Sebelum dilakukan senam dismenore sebagian  besar  responden  mengalami  nyeri haid  skala  ringan  dan  nyeri  haid  skala sedang. Sesudah  dilakukan senam  dismenore respon  nyeri  yang  dirasakan  sebagian  besar responden  yaitu  tidak  nyeri  dan  nyeri  haid skala  ringan  dibuktikan  dengan  hasil  mean rank 12,00.
Menurut  (Sugiani  &  Priandarini  2010  dalam Ismarozi,  2015)  Pada  saat  menstruasi  tubuh bereaksi mengalami stress, sehingga menyebabkan  penurunan  ketahanan  terhadap nyeri.  Selain  itu  pada  saat  tubuh  mengalami stress  maka  tubuh  akan  memproduksi hormone  adrenalin,  esterogen,  progesterone dan prostaglandin yang berlebihan. Esterogen berlebih  dapat  menyebabkan  peningkatan kontraksi uterus secara berlebihan, sedangkan progesterone  bersifat  menghambat  kontraksi dan  adrenalin  berlebih  dapat  menyebabkan otot  tubuh  tegang  termasuk  otot  rahim.
Pengaruh peningkatan ketiga hormone tersebut  dapat  mengakibatkan  terjadinya nyeri pada saat mensruasi. Senam  dismenore merupakan  salah  satu  teknik  relaksasi  yang dapat  menghasilkan  hormone  β -endorphin, hormone  ini  diproduksi  oleh  otak  dan susunan  syaraf  tulang  belakang.  Hormone tersebut  memiliki  fungsi  sebagai  penenang alami  dari  tubuh  dan  dapat  menghilangkan rasa nyeri. Pada saat melakukan senam maka β -endorphin  akan  keluar  dan  ditangkap  oleh reseptor  didalam  hipotalamus  dan  system limbic  yang  memiliki  fungsi  untuk  mengatur emosi  dan  stress  agar  produksi  hormone penyebab  nyeri  haid  dalam  hipotalamus  dan system  limbic  yaitu  adrenalin,  esterogen, progesterone dan prostaglandin dapat dikendalikan  dan  nyeri  haid  dapat  berkurang atau hilang.
Senam dismenore berpengaruh terhadap  nyeri  haid  dikarenakan  pada  saat responden  melakukan  senam  dismenore tubuh  menghasilkan  hormone  β -endorphin yang  berfungsi  mengatur  emosi  dan  stress sehingga  produksi  hormone  –  hormone penyebab  nyeri  seperti  adrenalin,  esterogen, progesterone dan prostaglandin dapat dikendalikan  dan  nyeri  haid  dapat  berkurang atau  hilang.  Selain  hal  tersebut  senam dismenore  dilakukan  dengan  waktu  yang tepat  yaitu  5  –  7  hari  sebelum  menstruasi, tahap  –  tahap  yang  tepat  serta  dilaksanakan dengan  prosedur  yang  tepat.  Kepatuhan responden dalam mengikuti senam dismenore,  responden  kooperatif  dan  mudah untuk  bekerjasama  dalam  melakukan  senam dismenore  juga  berperan  penting  dalam keberhasilan.

## SIMPULAN
Nyeri  haid  responden  sebelum  dilakukan senam  dismenore  sebagian  besar  termasuk katagori nyeri skala ringan.
Nyeri  haid  responden  setelah  dilakukan senam  dismenore  sebagian  besar  nyeri  yang dirasakan  hilang  atau  tidak  mengalami  nyeri lagi
Uji  Wilcoxon  diperoleh  nilai  signifikansi p=0,000,  yang  berarti  terdapat  pengaruh senam dismenore terhadap nyeri haid dengan ditunjukkan  adanya  perubahan  skala  nyeri haid  responden  Prodi  Kebidanan  Stikes William Booth Surabaya

## DAFTAR PUSTAKA
Anurogo,D & Wulandari, A (2011), Cara Jitu
Mengatasi Nyeri Haid,Yogjakarta:
Andi Depkes  R.I,  (2003),  Survey  Indeks  Masa
Tubuh(IMT), Pengumpulan Status Gizi
Orang  Dewasa  Berdasarkan  IMT. Direktorat Bina Gizi Masyarakat Harunriyanto,  (2008).  Dismenore  Masih Sering Membayangi Wanita Ismarozi,D  dkk  (2015),  Efektifitas  Senam dismenore  terhadap  penanganan  nyeri haid  primer  pada  remaja,JOM  Vol.2 No.1 Februari
Kumalasari,I  &  Andhyantoro,  I  (2012), Kesehatan Reproduksi untuk Mahasiswa Kebidanan dan Keperawatan,Jakarta: Salemba Medika
Kusmiran,  E  (2011),  Kesehatan  Reproduksi: Remaja  dan  Wanita.  Jakarta:  Salemba Medika Laili,N  (2012),  Perbedaan  tingkat  nyeri  haid (dismenore)  sebelum  dan  sesudah senam dismenore pada remaja putrid di
SMAN 2 Jember, Skripsi
Marlinda,  R  dkk  (2013),  Pengaruh  senam dismenore terhadap penurunan dismenore  pada  remaja  putrid  di  Desa Sidoharjo,Kecamatan Pati., Jurnal Keperawatan  Maternitas,Volume  1
no.2 Monica,  N  dkk.(2014). Efektivitas  senam dismenore dalam
mengurangi
dismenore  pada  remaja  putri  di  SMP negeri 2 siantan kabupaten Pontianak.
Skripsi. Rahayu,  Maria.A,dkk.  (2014). Efektivitas senam  dismenore  dalam  mengurangi dismenore  pada  mahasiwa  program studi  DIII  kebidanan  karawang  tahun 2013. Jurnal Ilmiah Solusi Vol.1, No.2. Retnoningrum,  (2014). Hubungan  Antara Riwayat  Dismenore  Keluarga  Dengan
Kejadian  Dismenore  Berat  Pada Remaja  Putri  Di  SMP  Islam  Terpadu
Miftahul Ulum Ungaran . Skripsi.
Rinawati, (2013). Pengaruh senam Dismenore terhadap perubahan dismenore  primer  pada  siswi  kelas  XI MA Muhammadiyah kedungpanji
Magetan . Skripsi. Suparto,  Ahmad  (2011). Efektifitas  Senam Dismenore dalam Mengurangi
Dismenore  pada  Remaja  Putri  di SMUN 2 Sumenep . Skrispi.