## Jurnal Ilmiah Universitas Batanghari Jambi
Lembaga Penellitian dan Pengabdian kepada Masyarakat Volume 23(2), Juli 2023, 2107-2111 DOI: 10.33087/jiubj.v23i2.3347

## Hubungan Stress dan Indeks Masa Tubuh (IMT) dengan Kejadian Dismenorea di SMKS Keluarga Bunda Jambi Tahun 2022
Silvia Mariana, Rika Ulan Dari* STIKES Keluarga Bunda Jambi *Correspondence: rikaul.1010@gmail.com
Abstrak. Dismenorea  merupakan  keluhan  yang  sering  dijumpai  dikalangan  wanita  usia  reproduktif  termasuk remaja, sekitar 50% wanita di dunia mengalami dismenore. Banyak faktor yang dapat menyebabkan terjadinya dismenore salah satunya adalah stress dan indeks massa tubuh (IMT). Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui hubungan  antara  stress  dan  indeks  massa  tubuh  dengan  kejadian  dismenorea.  Penelitian  ini  menggunakan rancangan  cross  sectional.  Populasi  dalam  penelitian  ini  adalah  seluruh  siswi  putri  kelas  X  dan  XI  yang besekolah  di  SMKS  Keluarga  Bunda  yang  berjumlah  80 orang  dengan  teknik  pengambilan  sampel  yaitu total sampling sebanyak 80 orang dengan membagikan kuesioner kemudian mengukur tinggi badan dan berat badan. Hasil penelitian menunjukkan ada hubungan antara stress dan indeks massa tubuh dengan dismenorea diperoleh nilai p-value <0,05. Stress dan IMT sangat berkaitan erat dengan kejadian dismenorea. Diharapkan pada remaja lebih memiliki perhatian terhadap IMT serta faktor yang mempengaruhi IMT seperti asupan makan agar dapat mencegah  terjadinya  dismenorea  dan  diharapkan  dapat  menghindari  ataupun  mengendalikan  stres  dengan bersikap dan berpola pikir yang positif.
Kata Kunci: Stress, IMT, Dismenorea.
Abstract.  Dysmenorrhea  is  a  common  complaint  among  women  of  reproductive  age,  including  adolescents, about  50%  of  women  in  the  world  experience  dysmenorrhea.  Many  factors  can  cause  dysmenorrhea,  one  of which  is  stress  and  body  mass  index  (BMI).  This  study  aims  to  determine  the  relationship  between  stress  and body mass index with the incidence of dysmenorrhea. This study used a cross sectional design. The population in  this  study  were  all  female  students  in  grades  X  and  XI  who  attended  SMKS  Keluarga  Bunda,  totaling  80 people with a sampling technique, namely a total sampling of 80 people by distributing questionnaires and then measuring height and weight. The results showed that there was a relationship between stress and body mass index  with  dysmenorrhoea,  with  p-value  <0.05.  Stress  and  BMI  are  closely  related  to  the  incidence  of dysmenorrhea. It is hoped that adolescents will have more attention to BMI and factors that influence BMI such as food intake in order to prevent dysmenorrhea and are expected to avoid or control stress by having a positive attitude and mindset.
Keywords : Stress, BMI, Dysmenorrhea

## PENDAHULUAN
Masa  remaja  adalah  masa  terjadinya perubahan  dari  masa  kanak-kanak  menuju dewasa,  rentang  usianya  13  sampai  20  tahun (Potter & Perry, 2012). Remaja merupakan suatu transisi atau masa peralihan dari masa anak-anak ke  masa  dewasa,  yang  meliputi  semua perkembangan  yang  dialami  sebagai  persiapan memasuki masa dewasa. Masa remaja merupakan masa yang penting dalam perjalanan setiap kehidupan manusia salah satunya kesehatan reproduksi (Rosyida, 2019). Kesehatan  reproduksi  remaja  saat  ini  masih menjadi masalah yang perlu mendapat perhatian. Kesehatan  reproduksi  remaja  tidak  hanya masalah  seksual  saja  tetapi  juga  menyangkut segala  aspek  tentang  reproduksi  mereka.
Pemahaman tentang menstruasi sangat diperlukan untuk dapat mendorong remaja yang mereka  alami  dan  ketidaknyamaan  yang dihubungkan  dengan  yang  disebut  dismenorea (Dahro, 2012).
Berdasarkan  data  dunia  ditemukan bahwa  kejadian  dismenorea  di  dunia  sangat besar.  Prevalensi  dismenorea  di  setiap  negara berbeda-beda.  Prevalensi  pada  tahun  2020  di iran terdapat 89,1% remaja mengalami dismenorea, terdapat 72,7% di turki, Universitas Debre  Birhan  (85,4%)  dan  Universitas  Gondar Ethiopia  (77,6%),  terdapat  75%  di  Mesir,  di Pakistan  (78%),  Iran  (73,2%),  dan  Universitas Saveetha  terdapat  70,4%  yang  mengalami Dismenorea  (Azagew  et  al,  2020).  Angka dismenorea  di  Indonesia  juga  tidak  kalah  tinggi
dibandingkan  dengan  negara  di  dunia  lainnya. Di  Indonesia  angka  kejadian  dismenorea  terdiri dari  72,89%  dismenorea  primer  dan  21,11% dismenorea  sekunder  dan  angka  kejadian dismenorea  berkisar  45-95%  di  kalangan perempuan  umur  produktif.  Kejadian  nyeri menstruasi/ dismenorea pada wanita produktif di Kota  Jambi,  angkanya  diperkirakan  sebesar 55%.
Dismenorea  menyebabkan  nyeri  pada perut  bagian  bawah  yang  bisa  menjalar kepunggung  bagian  bawah  dan  tungkai.  Nyeri dirasakan sebagai kram yang hilang-timbul atau sebagai  nyeri  tumpul  yang  terus  menerus  ada. Biasanya nyeri mulai timbul sesaat sebelum atau selama  menstruasi,  mencapai  puncaknya  dalam waktu  24  jam  dan  setelah  2  hari  akan menghilang.  Dismenorea  juga  sering  disertai oleh sakit  kepala,  mual,  sembelit  atau  diare  dan sering  berkemih.  tanda  dan  gejala  utama  dari desminorea adalah nyeri dismenorea terkonsetrasi  di  perut  bagian  bawah,  di  daerah umbilikalis  atau  daerah  suprapubik  perut. Dismenorea  ini  dapat  disebabkan  oleh  aktivitas fisik, stres, diet, paparan lingkungan dan kondisi kerja  dan  berat  badan  atau  indeks  massa  tubuh (IMT) (Rosyida, 2019).
Indeks  Massa  Tubuh  (IMT)  merupakan alat  atau  cara  yang  sederhana  untuk  memantau status  gizi  orang  dewasa,  khususnya  yang berkaitan  dengan  kekurangan  dan  kelebihan berat badan. IMT merupakan faktor resiko yang mempengaruhi  dismenorea.  Penurunan  berat badan  akut  dan  sedang  menyebabkan  gangguan pada fungsi ovarium, tergantung derajat tekanan pada  ovarium  dan  lamanya  penurunan  berat badan.  Kondisi  patologis  seperti  berat  badan yang  kurang/  kurus  dan  anorexia  nervosa  yang menyebabkan penurunan berat badan yang berat dapat menimbulkan amenorhea (Rosyida, 2019). Selain IMIT, stress juga merupakan faktor resiko terjadinya  dismenorea.  Stress  adalah  tanggapan atau  reaksi  tubuh  terhadap  berbagai  tuntutan atau  beban  yang  bersifat  non  spesifik,  yang mengharuskan seseorang individu untuk berespon  atau  melakukan  tindakan  (Azizah, 2016). Pada saat stres, melalui saraf indra stresor akan  diteruskan  ke  bagian  saraf  otak  yang disebut lymbic system (neurotransmitter), selanjutnya stimulus akan diteruskan ke kelenjar-kelenjar  hormonal  (endokrin)  yang merupakan  sistem  imunitas  tubuh  dan  organ- organ  tubuh  yang  dipersyarafinya.  Sehingga menyebabkan  gangguan  menstruasi  yang  tidak teratur dan dismenorea (Hawari, 2016).
Berdasarkan  data  dari  BKKBN  Kota Jambi  Tahun  2021  diketahui  bahwa  jumlah remaja  yang  telah  mengalami  menstruasi terbanyak  di  Kecamatan  Alam  Barajo  Kota Jambi yang berjumlah 4.208 orang, kemudian di susul  oleh  Kecamatan  Paal  Merah  Kota  Jambi yang  berjumlah  3.564  orang.  Salah  satu sekolahan  yang  berada  di  Kecamatan  Paal Merah  Kota  Jambi  yaitu  SMKS  Keluarga Bunda.  Berdasarkan  survey  awal  dengan menggunakan teknik wawancara yang dilakukan di  SMKS  Keluarga  Bunda  didapatkan  dari  10 anak  remaja  putri  terdapat  7  dari  3  remaja memiliki  IMT  >  25,0  kg/m2  dan  mengatakan ketika  menstruasi  datang  remaja  putri  tersebut mengalami nyeri pada saat haid. Terdapat 3 dari 10  remaja  mengatakan  mengalami  menstruasi lancar namun mengalami nyeri sedang. Dari ke- 7 siswi rata-rata menyatakan sedang mengalami stres yang disebabkan oleh ujian MID semester. Tujuan  peneliian  ini  adalah  untuk  mengetahui hubungan  stress  dan  indeks  masa  tubuh  (IMT) dengan kejadian dismenorea di SMKS Keluarga Bunda Tahun 2022.

## METODE
Penelitian  ini  merupakan  penelitian kuantitatif  dengan  metode  penelitian cross sectional yang  bertujuan  untuk  mengetahui hubungan  antara  stress  dan  IMT  dengan kejadian  dismenorea  di  SMKS  Keluarga  Bunda Tahun  2022.  Populasi  penelitian  adalah  seluruh siswi  putri  kelas  X  dan  XI  yang  besekolah  di SMKS  Keluarga  Bunda  yang  berjumlah  80 orang  dengan  teknik  pengambilan  sampel  yaitu total sampling sebanyak 80 orang. Penelitian ini telah dilakukan pada tanggal 31 Mei Tahun 2022 di SMKS Keluarga Bunda. Instrumen penelitian menggunakan  lembar  kuesioner  dan  dianalisis secara  univariat  dan  bivariat  menggunakan  uji chi square (Arikunto, 2016).

## HASIL

## Tabel 1
Distribusi Frekuensi Responden Berdasarkan Gambaran Stress di SMKS Keluarga Bunda Jambi Tahun 2022 Stress Jumlah Responden Persentase (%) Normal 26 32.5 Ringan 28 35.0 Sedang 26 32.5 Jumlah 80 100.0 Sumber: data olahan
Tabel 1 dapat diketahui bahwa sebagian besar  responden  memiliki  tingkat  stress  dalam kategori  ringan  yaitu  sebanyak  28  (35,0%) responden.  Tabel  2  diketahui  bahwa  sebagian besar  responden  memiliki  indeks  massa  tubuh dalam  kategori  normal  yaitu  sebanyak  40 (50,0%)  responden.  Tabel  3  diketahui  bahwa sebagian besar responden mengalami dismenorea yaitu sebanyak 54 (67,5%) responden.  Sedangkan  Tabel  4  didapatkan bahwa  dari  26  responden  yang  tidak  stress, sebagian  besar  tidak  mengalami  dismenorea sebanyak  17  (65,4%)  responden.  Dari  28 responden  yang  mengalami  stress  dalam kategori  ringan,  sebagian  besar  mengalami dismenorea  sebanyak  24  (85,7%)  responden. Sedangkan  dari  26  responden  yang  mengalami stress  dalam  kategori  sedang,  sebagian  besar mengalami  dismenorea  sebanyak  21  (80,8%) responden.  Hasil  analisis  uji Chi-Square diperoleh  nilai p-Value =  0,000  (p<0,05),  dapat disimpulkan  bahwa  ada  hubungan  antara  stress dengan kejadian dismenorea di SMKS Keluarga Bunda Jambi Tahun 2022

## Tabel 2
Distribusi Frekuensi Responden Berdasarkan
Gambaran Indeks Massa Tubuh di SMKS Keluarga Bunda Jambi Tahun 2022 Indeks Massa Tubuh Jumlah Responden Persentase (%) Kurus 38 47.5 Normal 40 50.0 Gemuk 2 2.5 Jumlah 80 100.0 Sumber: data olahan
Tabel 3 Distribusi Frekuensi Responden Berdasarkan
Gambaran Kejadian Dismenorea di SMKS Keluarga Bunda Jambi Tahun 2022 Kejadian Dismenorea Jumlah Responden Persentase (%) Ya 54 67.5 Tidak 26 32.5 Jumlah 80 100.0 Sumber: data olahan Tabel 4

## Hubungan Stress Dengan Kejadian Dismenorea di SMKS Keluarga Bunda Jambi Tahun 2022
No Stress Kejadian Dismenorea Jumlah P- Value Ya Tidak n % n % n % 1 Normal 9 34,6 17 65,4 26 100,0 0,000 2 Ringan 24 85,7 4 14,3 28 100,0 3 Sedang 21 80,8 5 19,2 26 100,0 Jumlah 54 67,5 26 32,5 80 Sumber: data olahan Tabel 5 Hubungan Indeks Massa Tubuh Dengan Kejadian Dismenorea di SMKS Keluarga Bunda Jambi Tahun 2022 No Indeks Massa Tubuh Kejadian Dismenorea Jumlah P- Value Ya Tidak n % n % n % 1 Kurus 32 84,2 6 15,8 38 100,0 0,003 2 Normal 20 50,0 20 50,0 40 100,0 3 Gemuk 2 100,0 0 0 2 100,0 Jumlah 54 67,5 26 32,5 80
Sumber: data olahan
Tabel  5  diketahui  bahwa  dari  38 responden  yang  memiliki  indeks  massa  tubuh dalam kategori kurus, sebagian besar mengalami dismenorea sebanyak 32 (84,2%) responden. 40 responden  yang  memiliki  indeks  massa  tubuh
dalam  kategori  normal,  terdapat  20  (50%) responden mengalami dismenorea dan 20 (50%) tidak  mengalami  dismenorea.  Sedangkan  dari  2 responden  yang  memiliki  Indeks  Massa  Tubuh dalam  kategori  gemuk,  seluruhnya  mengalami
dismenorea sebanyak 2 (100%) responden. Hasil analisis uji Chi-Square diperoleh nilai p-Value = 0,003  (p<0,05),  dapat  disimpulkan  bahwa  ada hubungan  antara  indeks  massa  tubuh  dengan kejadian  dismenorea  di  SMKS  Keluarga  Bunda Jambi Tahun 2022.
Hubungan  Stress  dengan  Kejadian  Dismenorea di SMKS Keluarga Bunda Jambi Tahun 2022
Hasil  analisis  data  secara  statistik menunjukan  bahwa  ada  hubungan  antara  stress dengan kejadian dismenorea di SMKS Keluarga Bunda  Jambi  Tahun  2022  dengan  nilai p-value 0,000.  Penelitian  ini  sejalan  dengan  penelitian Sari  (2015)  didapatkan  dari  uji  statistik  yang diperoleh  nilai  p=0,006;  disimpulkan  bahwa terdapat  hubungan  yang  bermakna  dengan korelasi  sedang  antara  tingkat  stress  dengan derajar  dismenore  primer  pada  mahasiswi pendidikan dokter Fakultas Kedokteran Universitas  Andalas  dengan  rata-rata  tingkat stress  ringan  (44,8%)  dan  mengalami  kejadian dimenorea  ringan  sebanyak  54%,  sedang  24% dan berat 18%. Penelitian juga dilakukan Rejeki (2019) didapatkan hasil bahwa terdapat hubungan  yang  bermakna  antara  tingkat  stres dengan  kejadian  dismenore  primer  pada  remaja putri  SMP  N  3  pekalongan  dengan  nilai  p sebesar 0,006.
Pada  saat  stres,  melalui  saraf  indra stresor  akan  diteruskan  ke  bagian  saraf  otak yang  disebut lymbic  system  (neurotransmitter), selanjutnya stimulus akan diteruskan ke kelenjar-kelenjar  hormonal  (endokrin)  yang merupakan  sistem  imunitas  tubuh  dan  organ- organ tubuh yang dipersyarafinya. Stimulus tadi akan mengakibatkan produksi hormon adrenalin meningkat  kemudian masuk  ke  peredaran  darah dan  mempengaruhi  jantung  (berdebar-debar), tekanan darah meninggi, asam lambung meningkat,  emosi  tidak  terkendali,  dan  lain sebagainya.  Gangguan  pada  sistem  endokrin yang mengalami stres berupa gangguan menstruasi  yang  tidak  teratur  dan  dismenorea (Hawari, 2016).
Stres merupakan suatu respon alami dari tubuh  kita  ketika  mengalami  tekanan  dari lingkungan.  Dampak  dari  stres  beraneka  ragam, dapat  mempengaruhi  kesehatan  mental  maupun fisik.  Salah  satu  dampak  dari  stres  terhadap kesehatan  adalah  dysmenorrhea.  Saat  seseorang mengalami  stres  terjadi  respon  neuroendokrin sehingga menyebabkan Corticotrophin Releasing  Hormone (CRH)  yang  merupakan regulator  hipotalamus  utama  menstimulasi
sekresi Adrenocorticotrophic Hormone (ACTH). ACTH  akan  meningkatkan  sekresi  kortisol adrenal. Hormon-hormon tersebut menyebabkan sekresi Follicle Stimulating Hormone (FSH) dan Luteinizing  Hormone  (LH) terhambat  sehingga perkembangan  folikel  terganggu.  Hal  ini menyebabkan sintesis dan pelepasan progesteron terganggu.  Kadar  progesteron  yang  rendah meningkatkan  sintesis  prostaglandin  F2ά  dan E2.  Ketidakseimbangan  antara  prostaglandin F2ά  dan  E2  dengan  prostasiklin  (PGI2) menyebabkan  peningkatan  aktivasi  PGF2ά. Peningkatan  aktivasi  menyebabkan  iskhemia pada  sel-sel  miometrium  dan  peningkatan kontraksi  uterus.  Peningkatan  kontraksi  yang berlebihan menyebabkan dysmenorrhea. Berdasarkan  uraian  tersebut,  stres  merupakan salah satu faktor penyebab terjadinya dismenorrhea. Dismenorrhea dapat diminimalkan  bila  kita  dapat  mencegah  stres. Penjelasan  yang  benar  tentang  proses  haid membuat  kondisi  emosi  lebih  stabil  sehingga dapat  mencegah  timbulnya  stres.  Hal  ini  dapat meminimalkan  timbulnya  dismenorrhea  saat menstruasi.
Hubungan Indeks Massa Tubuh dengan Kejadian Dismenorea di SMKS Keluarga Bunda Jambi Tahun 2022
Hasil  analisis  data  secara  statistik menunjukan bahwa ada hubungan antara indeks massa  tubuh  dengan  kejadian  dismenorea  di SMKS  Keluarga  Bunda  Jambi  Tahun  2022 dengan nilai p-value 0,003. Penelitian ini sejalan dengan  penelitian  Kurniati  (2019)  diperoleh hasil  bahwa  terdapat  hubungan  antara  indeks massa tubuh dengan kejadian dismenore dengan memperlihatkan  IMT  paling  banyak  kategori normal yaitu 32 orang (59,3%). IMT merupakan faktor  resiko  yang  mempengaruhi  dismenorea. Penurunan  berat  badan  akut  dan  sedang menyebabkan  gangguan  pada  fungsi  ovarium, tergantung  derajat  tekanan  pada  ovarium  dan lamanya  penurunan  berat  badan.  Kondisi patologis seperti berat badan yang kurang/ kurus dan  anorexia  nervosa  yang  menyebabkan penurunan  berat  badan  yang  berat  dapat menimbulkan amenorhea (Rosyida, 2019).
Pada  remaja  putri  dengan  IMT  kurang dapat  mengakibatkan  dismenorea.  Hal  tersebut berkaitan dengan penurunan hormon gonadotropin untuk  mensekresi luteinizing hormone (LH)  dan follicle  stimulating  hormone (FSH).  Pada  keadaan  tersebut  maka  estrogen akan turun sehingga berdampak pada
menstruasi.  Penurunan  LH  akibat  status  gizi yang rendah maka dapat menyebabkan pemendekan  fase  luteal.  Kekurangan  gizi merupakan  faktor  penting  yang  berhubungan dengan  gangguan  hipotalamus,  hipofisis  dan ovarium.  Obesitas  juga  berhubungan  dengan dismenorea  seperti  penumpukan  lemak  dalam tubuh  menyebabkan  terhambannya  pematangan ovum.  Sel  lemak  dapat  mengubah adrenal androstenedione (hormon  dari  kelenjar  adrenal) menjadi  estrogen  yang  disebut  dengan  estron, apabila hormon overweight menyebabkan terjadinya  peningkatan  pengeluaran  darah  saat menstruasi,  sedangkan  ketika  terjadi  gangguan pematangan  sel  telur  (ovum)  menyababkan remaja merasa nyeri saat menstruasi.
Berdasarkan  keterangan  diatas  peneliti berasumsi  bahwa  dengan  IMT  kurus  cenderung beresiko  mengalami  dismenorea.  Begitu  juga dengan  IMT  gemuk  cenderung  beresiko  untuk mengalami  dismenorea  dibandingkan  dengan responden dengan IMT normal. Maka disarankan  bagi  remaja  yang  memiliki  IMT tidak  normal  harus  mengkonsumsi  makan- makanan  yang  bernutrisi  dan  menghindari kebiasaan  makan  yang  buruk  seperti  makanan cepat  saji (junk  food) serta  menghindari pemahaman  gizi  yang  keliru  bagi  remaja  yaitu memiliki  tubuh  yang  yang  langsing  menjadi idaman  bagi  remaja  putri  sehingga  memicu penerapan  pembatasan  makanan  secara  keliru seperti pola makan diet yang dapat mempengaruhi  status  gizi  dan  dapat  menjadi faktor penyebab terjadinya dismenore.

## SIMPULAN
Hasil  penelitian  ini  mengungkapkan bahwa:  (1)  terdapat  28  (35,0%)  responden memiliki  tingkat  stress  dalam  kategori  ringan, terdapat  40  (50,0%)  responden  memiliki  IMT dalam  kategori  normal  dan  terdapat  54  (67,5%) responden  mengalami  kejadian  dismenorea  di SMKS  Keluarga  Bunda  Jambi  Tahun  2022;  (2) terdapat hubungan antara stress dengan kejadian dismenorea  di  SMKS  Keluarga  Bunda  Jambi Tahun 2022 dengan nilai p-value 0,000; dan (3) terdapat hubungan antara stress dengan kejadian dismenorea  di  SMKS  Keluarga  Bunda  Jambi Tahun 2022 dengan nilai p-value 0,003.

## DAFTAR PUSTAKA
Arikunto, S. 2016. Prosedur Penelitian . Rineka Cipta : Jakarta Azagew  et  al,  2020.  Prevalence  of  primary dysmenorrhea,  its  intensity,  impact  and
associated factors among female students’  at  Gondar  town  preparatory school, Northwest Ethiopia.
Azizah,  Zainuri  &  Akbar.  2016. Keperawatan Jiwa Aplikasi Praktek Klinik . Yogyakarta: Graha Ilmu
Dahro,  A.  2012. Psikologi  Kebidanan  Analisis Perilaku  Wanita  Untuk  Kesehatan . Jakarta: Salemba Medika Hawari,  2016. Manajemen  Stres  Cemas  dan Depresi . Jakarta: Balai Penerbit
Kurniati,  2019.  Hubungan  Indeks  Massa  Tubuh dengan Kejadian Dismenore pada
Mahasiswi  Angkatan  2015  Fakultas Kedokteran  Universitas  Baiturrahmah
Padang. Heme, 1(2) Potter,  A  &  Perry,  A.  2012, Buku  Ajar Fundamental  Keperawatan;  Konsep, Proses,  dan  Praktik, Volume  2,  Edisi Keempat. Jakarta : EGC
Rejeki.  2019.  Hubungan  Tingkat  Stres  dan Karakteristik  Remaja  Putri  dengan Kejadian  Dismenore  Primer. Jurnal
Kebidanan, 8(1), 50-55 Rosyida, 2019. Buku Ajar Kesehatan Reproduksi Remaja dan Wanita .
Yogayakarta : PT Pustaka Baru Sari.  2015. Hubungan  Stres  dengan  Kejadian
Dismenore  Primer  pada  Mahasiswi Pendidikan  Dokter  Fakultas  Kedokteran Universitas Andalas. Jurnal.fk.unand.ac.id