## JIUBJ
Jurnal Ilmiah Universitas Batanghari Jambi, 19(3), Oktober 2019, pp.584-589 DOI 10.33087/jiubj.v19i3.703
ISSN 1411-8939 (Online) | ISSN 2549-4236 (Print) Rike Gussanti Handayani Nasution, Rahmi Fahmy, Emil Huriani

## Analisis Pengaruh Kompetensi terhadap Kinerja Perawat Puskesmas di Kabupaten XYZ Sumatera Barat
Rike Gussanti Handayani Nasution 1 , Rahmi Fahmy 2 , Emil Huriani 3
1 Mahasiswa Program Studi Magister Keperawatan Kekhususan Kepemimpinan dan Manajemen Keperawatan Universitas Andalas
2,3 Dosen Program Studi Magister Keperawatan Universitas Andalas Correspondence email: rikenasution@gmail.com
Abstrak. Kinerja  perawat  puskesmas  dalam  memberikan  asuhan  keperawatan  belum  terlaksana  dengan  baik.Penelitian  ini bertujuan  menganalisis  dan  mengidentifikasi  pengaruh  kompetensi  terhadap  kinerja  perawat  puskesmas  di  Kabupaten Dharmasraya.  Jenis  penelitian  ini  adalah  deskriptif  korelasi  dengan  pendekatan cross  sectional. Populasi  penelitian  ini  adalah seluruh perawat puskesmas di Kabupaten Dharmasraya, dengan sampel 165 perawat puskesmas yang menggunakan proportional random  sampling. Metode  analisis  data  yang  digunakanadalah  SEM  dengan  bantuan Smart-PLS .  Berdasarkan  hasil  pengujian hipotesis diperoleh tiga variabel yangmempunyai  pengaruh positif signifikan dengan kinerja perawat puskesmas yaitu kompetensi peran membantu, intervensi terapeutik dan peran kerjaterhadap kinerja perawat puskesmas. Untuk variabel mengajar-melatih tidak terdapat  pengaruh  positif  tetapi  signifikan  terhadap  kinerja  perawat  puskesmas.  Pada  kompetensi  fungsi  diagnostik,  mengelola situasi  dan  memastikan  kualitastidak  terdapat  pengaruh  positif  signifikan  terhadap  kinerja  perawat  puskesmas.  Diharapkan organisasi  dapat  mempertahankan  tiga  kompetensi  yang  berpengaruh  terhadap  kinerja  perawat  puskesmas  dan  meningkatkan kompetensi yang masih kurang melalui pelatihan, seminar serta supervisi.
Kata Kunci : kompetensi; kinerja; perawat puskesmas.
Abstract.  The  nurse's  performance  in  providing  nursing  care  has  not  been  implemented  well.  This  study  aims  to  analyze  and identify  the  influence  of  competency  on  the  performance  of  nurses  in  the  health  center  in  Dharmasraya  District.  This  type  of research is descriptive correlation with cross sectional approach. The population of this study was all nurses at the health center in Dharmasraya District, with a sample of 165 nurses, using proportional random sampling. The data analysis method used was SEM with the help of Smart-PLS. Based on the results of testing the hypotheses obtained three variables that have a significant positive influence  on  the  performance  of  the  health  center  nurses,  namely  helping  role  competency,  therapeutic  interventions  and  work roles  on  the  performance  of  the  health  center  nurses.  For  the  teaching-coaching  variable  there  is  no  positive  but  significant influence on the performance of the health center nurse. In the diagnostic function competency, managing situation and ensuring quality does not have a significant positive effect on the performance of the health center nurse. It is expected that the organization can  maintain  three  competencies  that  affect  the  performance  of  nurses  and  improve  competencies  that  are  still  lacking  through training, seminars and supervision.

## Keywords: competence; performance; nurse health center

## PENDAHALUAN
Puskesmas merupakan fasilitas pelayanan kesehatan  yang  menyelenggarakan  upaya  kesehatan masyarakat  dan  upaya  kesehatan  perseorangan  tingkat pertama,  dengan  lebih  mengutamakan  upaya  promotif dan  preventif,  untuk  mencapai  derajat  kesehatan masyarakat  yang  setingi-tingginya  di  wilayah  kerjanya (Kemenkes RI, 2014). Dengan adanya paradigma sehat yang  bersifat  promotif  dan  preventif  maka  perawat  di puskesmas  juga  dituntut  dalam  memberikan  pelayanan yang  optimal  terhadap  masyarakat  melalui  pemberian asuhan  keperawatan  terhadap  individu,  keluarga, kelompok  danmasyarakat.  Pelayanan  kesehatan  yang optimal  dan  berkualitas  akan  membuat  mutu  pelayanan kesehatan  puskesmas  menjadi  baik  bahkan  menjadi salah  satu  faktor  penentu  penilaian  kinerja  petugas kesehatan dimata masyarakat.
Kinerja  perawat  di  puskesmas  ditunjukkan  dalam pemberian asuhan keperawatan keluarga, baik kegiatan dalam  gedung  maupun  diluar  gedung  puskesmas. Mengacu  pada  Keputusan  Menteri  Pendayagunaan Aparatur  Negara  No  25  Tahun  2014tentang  jabatan fungsional perawat dan angka kreditnya dan Permenkes 40  tahun  2017tentang  pengembangan  jenjang  karir profesional  perawat  klinis  tugas  pokok  perawat  di Puskesmas adalah memberikan pelayanan keperawatan
berupa asuhan keperawatan individu, keluarga, kelompok dan masyarakat.
Di  Inggris  perawat  puskesmas  melaksanakan peran  dan  fungsinya  yang  berbeda-beda  yaitu  sebagai perawat praktisioner, perawat praktik, perawat kesehatan  pengunjung,  dan  perawat  wilayah(Toso, Filippon,  &  Giovanella,  2016).  Dimana  semua  perawat bekerja  sesuai  dengan  peran  dan  fungsi  yang  sudah ditetapkan  dan  pelaksanaannya  tidak  jauh  berbeda dengan perawat-perawat puskesmas di Indonesia
Dari hasil survey yang dilakukan oleh Amperaningsih  &  Agustanti  (2013)di  Kota  Bandar Lampung  diketahui  bahwa,  peran  dan  fungsi  perawat adalah  melakukan  asuhan  keperawatan  dalam  gedung puskesmas  (56,1%),  melakukan  asuhan  keperawatan keluarga  (55,29%),  dan  52,4%  sudah  menerapkan asuhan  keperawatan  pada  kelompok.  Menetapkan diagnosis  penyakit  (92,6%),  membuat  resep  obat (93,1%),  melakukan  tindakan  pengobatan  didalam maupun  diluar  gedung  puskesmas  (97,1%),  melakukan pemeriksaan kehamilan (70,1%), melakukan pertolongan  persalinan  (57,7%),  dan  (78,8%)  perawat melaksanakan tugas administratifdimana ini terjadi tidak hanya  pada  puskesmas  terpencil  tetapi  juga  pada puskesmas tidak terpencil.
Menurut  Hersey,  Blanchard  &  Johnson  (1996) dalam  Wibowo  (2013)  salah  satu  faktor  yang  dapat
Rike Gussanti Handayani N, et al, Analisis Pengaruh Kompetensi terhadap Kinerja Perawat Puskesmas di Kabupaten XYZ Sumatera Barat
mempengaruhi  kinerja  adalah  kompetensi.Kompetensi adalah  persyaratan  utama  dalam  kinerja.  Kompetensi merupakan  kemampuan  yang  dimiliki  seseorang  untuk menjalankan  pekerjaannya  dengan  baik  (Wibowo, 2013).
Di Greenland terdapat pusat perawatan kesehatan  yang  bertanggungjawab  untuk  perawatan kesehatan  primer  yang  membutuhkan  kinerja  perawat profesional  dan  kompetensi  yang  baik.  Dari  berbagai kasus  pasien  yang  ditemui  pada  1415  kasus  (76%) perawat  merasa  kompeten,    317  kasus  (17%)  perawat merasa kurang pengetahuan dan skill dalam pelaksanaannya dan 129 (7%) kasus perawat berpendapat tidak mengetahui kompetensinya.Di Greenland perawat secara mandiri menerima, mendiagnosis  dan  mengobati  sejumlah  besar  pasien kesehatan  primer(Nexøe,  Skifte,  Niclasen,  &  Munck, 2012).
Pada penelitian Numminen, Leino-Kilpi, Isoaho, & Meretoja(2014) di rumah sakit Finlandiamenilai kompetensi perawat  berdasarkan tujuh dimensi dengan hasilperan  membantu  69,6%,  mengajar/melatih  60,8%, fungsi  diagnostik  60,8%,  manajemen  situasi  63,1%, intervensi terapeutik 54,3%, memastikan kualitas  55,2% dan  peran  kerja  58,6%.  Dari  data  tersebut  dapat diketahui  bahwa  kompetensi  perawat  yang  terendah terdapat  pada  kompetensi  dalam  melakukan  intervensi terapeutik dan memastikan kualitas.
Kinerja  perawat  dinilai  berdasarkan  delapan kategori  yang  dilakukan  oleh  Kahya&  Oral,  (2018) padadua  rumah  sakit  di  Turki  menunjukkan  hasil kontekstual 4,40keterampilan profesional 5,75 keterampilan  klinis  6,00  komunikasi  interpersonal  5,85 penyelesaian  masalah  5,67  etik  profesional  5,89  tim kerja 5,60 kepemimpinan 4,53. Dari data tersebut dapat diketahui bahwa kinerja perawat terendah terdapat pada kategori kontekstual, kepemimpinan dan tim kerja.
Menurut  Witt  et.  al  (2014)  perawat  puskesmas  di Brazil  dapat  mencapai  28  kompetensi  yang  diujikan melalui  konsensus  dengan  merawat  pasien  lanjut  usia sehingga kompetensi perawat menjadi cerminan layanan  praktik  kesehatan  profesional    dan  pendidikan dalam  merawat  pasien  lanjut  usia  di  puskesmas. Tafwidhah,  Nurachmah,  &  Hariyati  (2012)  mengatakan kompetensi  perawat  sangat  berpengaruh  terhadap pelaksanaan  perawatan  kesehatan  masyarakat  di Puskesmas,  dimana  perawat  yang  berkompetensi  baik mempunyai  peluang  89,64%  dalam  melaksanakan kegiatan tersebut.
Sebagaimana diketahui kinerja perawat puskesmas  dalam  memberikan  asuhan  keperawatan keluargadi  Indonesia  masih  belum  maksimal.Dilihat  dari segi  dokumentasi  masih  banyak  perawat  yang  belum melakukannya  dengan  lengkap  bahkan  ada  yang  tidak membuat asuhan keperawatan (hanya membuat laporan bulanan  program)serta  masih  banyak  perawat  yang melakukan  pekerjaan  tidak  sesuai  dengan  peran  dan fungsinya  seperti  lebih  banyak  melakukan  tugas administratif.Berdasarkan standar kinerja perawat dalam pemberian  asuhan  keperawatan  yang  ditetapkan  oleh Kemenkes RI yaitu minimal 80% (Kemenkes RI, 2006).
Kabupaten Dharmasraya terletak diujung Tenggara  Propinsi  Sumatera  Barat  dengan  luas wilayah3.023,25  Km 2 dan  dilintasi  jalur  lintas  Tengah
Sumatera  sepanjang  100  km.Kabupaten  Dharmasraya mempunyai  11  kecamatan  dan  109  nagari/kelurahan serta 2 Rumah Sakit dan 14 puskesmas dengan rincian 6  puskesmas  rawat  inap  dan  8  puskesmas  rawat  jalan. Kabupaten  Dharmasraya  mempunyai  jarak  tempuh  5 jam perjalanan menggunakan mobil dari ibukota Propinsi Sumatera Barat (Dinkes Dharmasraya, 2017).
Dari  studi  pendahuluan  yang  dilakukan  di Kabupaten  Dharmasraya  melalui  telusur dokumen  pada 14 Puskesmas diketahui bahwa perawat yang melakukan kinerja dalam melaksanakan dan mendokumentasikan asuhan keperawatan dalam gedung  puskesmas  (25,35%),    melaksanakan  asuhan keperawatan  keluarga  diluar  gedung  puskesmas  (72%) serta  menerapkan  asuhan  keperawatan  pada  kelompok (11,07 %) (Dinkes Dharmasraya, 2017). Kinerja perawat di  Kabupaten  Dharmasraya  dapat  tergambar  dari pelaksanaan program perawatan kesehatan masyarakat dimana  pada  tahun  2016  capaian  program  tersebut adalah 70 % dan  tahun 2017 capaian program tersebut adalah  75  %.  Capaian  program  tersebut  belum mencapai  targetyang  telah  ditetapkan  Dinas  Kesehatan yaitu 80 % (Dinkes Dharmasraya, 2017).
Beberapa indikasi yang menunjukkan kompetensi bermasalah  di  Puskesmas  Kabupaten  Dharmasraya, berdasarkan hasil wawancara dengan 14 orang perawat di  puskesmas  10  diantaranya  mengatakan  bahwa  tidak ada  mendokumentasikan    asuhan  keperawatan  diluar gedung puskesmas dan untuk dalam gedung dokumentasi  yang  dibuat  dalam  bentuk  catatan pengisian  status  pasien  berupa  keluhan  dan  obat  yang diberikan.Pada pendokumentasian  masih  ada  beberapa perawat  yang  kurang  mahir  dalam  membuat  asuhan keperawatan  yang  baik  dan  benar.  Serta  masih adanya perawat  yang ragu-ragu  untuk  turun  kelapangan  secara individu  karena  takut  salah  dalam  memberikan  asuhan keperawatan.
Pada  14  orang  perawat  puskesmas  tersebut  juga mengatakan  bahwa  selalu  berperan  membantu  pasien sesuai  dengan  kebutuhan  pasien  walau  jarang membaca  jurnal-jurnal  terbaru  dalam  memberikan pelayanan  keperawatan  yang  optimal  di  puskesmas. Perawat  tersebut  juga  mengatakan  bahwa  selalu mengajarkan dan melatih pasien dan keluarganya untuk berpartisipasi  dalam  kesembuhan  pasien,serta  jika  ada mahasiswa  yang  berpraktek  di  puskesmas  perawat selalu melibatkannya dalam kegiatan pelayanan.
Hasil  wawancara  pada  14  orang  perawat puskesmasdidapatkan  tujuh  orang  perawatmengatakan masih  sering  ragu-ragu  dalam  mengidentifikasi  dan menentukan  diagnosa  keperawatan  yang  tepat  bagi pasien dikarenakan sudah lama tidak pernah melakukan pendokumentasian  asuhan  keperawatan  walaupun kegiatannya  ada  dilakukan.  Perawat  tersebut  juga mengatakan  dalam  kondisi-kondisi  yang  darurat  dalam melayani  pasien,  perawat  dapat  mengelola  situasi tersebut  dengan  baik  walaupun  dengansumber  daya yang terbatas.
Tujuh orang perawat mengatakan tidak mempunyai perencanaan sebelumnya dalam memberikan  asuhan  keperawatan  terhadap  pasien, kegiatan  berlangsung  begitu  saja  tanpa  sistematis  dan perawat  juga  tidak  pernah  mengevaluasi  untuk memastikan  kualitas  pelayanan  yang  diberikan  sudah
Rike Gussanti Handayani N, et al, Analisis Pengaruh Kompetensi terhadap Kinerja Perawat Puskesmas di Kabupaten XYZ Sumatera Barat
tepat  atau  tidak.  Perawat  juga  mengatakan  bahwa perawat  dalam  peran  kerjanya  terkadang  bekerja  tidak efektif  dan  efisien  dikarenakan  untuk  turun  kelapangan dalam  memberikan  asuhan  keperawatan  terhadap individu dan keluarga masih bekerja secara individu dan sangat jarang sekali untuk bersama-sama dalam tim.
Perawat  Puskesmas  di  Kabupaten  Dharmasraya telah  mendapatkan  pelatihan  Perawatan  Kesehatan Masyarakat  (Perkesmas)  sebanyak  41  orang  serta  dari 108 orang perawat yang berstatus PNS rata-rata sudah bekerja  selama  1  tahun  lebih  di  Puskesmas  dan berpendidikanD.III  84  orang,  S1+Ners  24  orang sementara yang Non PNS berjumlah 101 orang dengan klasifikasi  D.III  59  orang  dan  Ners  42  orang(Dinkes Dharmasraya, 2017).Berdasarkan latar belakang tersebut,  peneliti  tertarik  untuk  melakukan  penelitian
tentang  analisis  pengaruh  kompetensi  terhadap  kinerja perawat  puskesmas  di  Kabupaten  Dharmasraya  Tahun 2019.

## METODE PENELITIAN
Penelitian  ini  adalah  penelitian  kuantitatif  yang termasuk  jenis  penelitian    menggunakan  prosedur- prosedur  statistik.  Jenis  penelitian  ini  adalah  deskriptif korelasi  dengan  pendekatan cross  sectional yaitu penelitian yang mengambil satu data variabel dependen dan  variabel  independen  yang  keduanya  dilakukan dalam sekali waktu (simultan) (Donsu, 2016).

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Karakteristik  Perawat  Puskesmas  di  Kabupaten Dharmasraya
Tabel 1. Distribusi Frekuensi Karakteristik Responden Berdasarkan Umur, Jenis Kelamin, Pendidikan, Masa Kerja, Status Kepegawaian, Pelatihan Perkesmas Perawat Puskesmas di Kabupaten Dharmasraya Tahun 2019 (n=165)
Karakteristik Responden Frekuensi (f) (%) Umur 17-25 tahun (Remaja Akhir) 7 4,2 26-35 tahun (Dewasa Awal) 83 50,3 36-45 tahun (Dewasa Akhir) 68 41,2 46-55 tahun (Lansia Awal) 7 4,2 56-65 tahun (Lansia Akhir) 0 0 Jenis Kelamin Laki-laki 25 15,2 Perempuan 140 84,8 Pendidikan S1 Ners 70 42,4 DIII 95 57,6 Masa Kerja 1-5 tahun 49 29,7 6-10 tahun 55 33,3 11-15 tahun 47 28,6 16-20 tahun 9 5,4 >20 tahun 5 3 Status Kepegawaian PNS 85 51,5 Non PNS 80 48,5 Pelatihan Perkesmas Pernah 41 24,8 Tidak 124 75,2 Tabel  1  di  atas  menunjukkan  bahwa  sebagian besar responden di Puskesmas Kabupaten Dharmasraya  mayoritas  memiliki  usia  yang  tergolong dewasa  awal  (berusia  26-35  tahun).  Hampir  seluruh responden perawat puskesmas di Kabupaten Dharmasraya  berjenis  kelamin  perempuan.  Lebih  dari separuh  responden  memiliki  latar  belakang  pendidikan D.III  Keperawatan.  Hampir  sebagian  besar  responden memiliki lama kerja 6-10 tahun. Serta lebih dari separuh responden  berstatus  sebagai  PNS.  Terakhir  perawat mayoritas tidak pernah melakukan pelatihan perkesmas.

## Deskripsi Rata-rata Kompetensi Perawat Puskesmas Di Kabupaten Dharmasraya
Tabel 2. Deskripsi Rata-rata Kompetensi Perawat
Puskesmas Di Kabupaten Dharmasraya (n=165) Pernyataan Rata-rata Kompetensi peran membantu 2,14 Kompetensi mengajar melatih 2,15 Kompetensi fungsi diagnostik 2,16 Kompetensi mengelola situasi 2,15 Kompetensi intervensi terapeutik 2,16 Kompetensi memastikan kualitas 2,07 Kompetensi peran kerja 2,16 Total 2.14
Tabel  2  menunjukkan  bahwa  nilai  rata-rata kompetensi  peran  membantu  yang  dirasakan  oleh perawat  puskesmas  di  Kabupaten  Dharmasraya  adalah dalam  kategori  baik  yaitu  2.14  dimana  rata-rata kompetensi  ini  belum  mencapai  kategori  yang  dituju yaitu  sangat  baik.  Sementara  itu,  nilai  rata-rata kompetensi  fungsi  diagnostik,  intervensi  terapeutik  dan peran  kerja  adalah  yang  paling  besar  yaitu  2.16  dalam kategori  baik.  Selain  itu,  nilai  rata-rata  memastikan kualitas adalah yang paling kecil, yaitu 2.07 dikategorikan baik.
Kompetensi Peran Menbantu Perawat Puskesmas Di Kabupaten Dharmasraya
Rike Gussanti Handayani N, et al, Analisis Pengaruh Kompetensi terhadap Kinerja Perawat Puskesmas di Kabupaten XYZ Sumatera Barat
Tabel 3. Deskripsi Rata-rata Kompetensi Peran Membantu Perawat Puskesmas Di Kabupaten Dharmasraya
(n=165) Pernyataan Rata-rata Merencanakan perawatan pasien sesuai dengan kebutuhan individu 2,22 Mendukung strategi koping pasien 2,16 Bekerja sesuai dengannilai-nilaidalam keperawatan 2,10 Memodifikasi rencana keperawatan sesuai dengan kebutuhan individu 2,08 Memanfaatkan hasil penelitian keperawatan dalam membina hubungan dengan pasien 2,01 Mengembangkan budaya merawat di tempatbekerja 2,12 Pengambilan keputusan berdasarkan nilai-nilai etika 2,28 Total 2.14
Tabel  3  menunjukkan  bahwa  nilai  rata-rata kompetensi  peran  membantu  perawat  puskesmas  di Kabupaten  Dharmasraya  termasuk  pada  kategori  baik yaitu  sebesar  2.14  dimana  rata-rata  kompetensi  ini masih belum mencapai kategori yang dituju yaitu sangat baik.  Kompetensi  peran  membantu  adalah  persepsi perawat  mengenai  kemampuannya  dalam  membantu kesembuhan  pasien  dengan  memberikan  kenyamanan, dukungan  serta  bimbingan  untuk  pemulihan  kesehatan. Indikator tertinggi yaitu pengambilan keputusan berdasarkan  nilai-nilai  etikadengan  nilai  2.28,  dan indikator  terendah  yaitu  memanfaatkan  hasil  penelitian keperawatan  dalam  membina  hubungan  dengan  pasien dikategorikan  baik dengan nilai 2,01.

## SIMPULAN
1.  Terdapat  pengaruh  signifikan  positif  antara  variabel kompetensi peran membantuterhadap kinerja perawat  puskesmas  dengan  nilai ordinal  sample sebesar  0,119  dengan  T-statistik  sebesar  2,505701 yang  artinya  semakin  tinggi  kompetensi  peran membantu  semakin  tinggi  pula  kinerja  perawat puskesmas.
2.  Tidak  terdapat  pengaruh  signifikan  positif  antara variabel kompetensi mengajar-melatihterhadap kinerja  perawat  puskesmas  dengan  nilai ordinal sample sebesar -0,069, T-statistiksebesar
2,188artinya  semakin  meningkatnya  kompetensi mengajar-melatih semakin menurunkan kinerja perawat puskesmas. Dimana hal ini dapat disebabkan oleh keterbatasan keadaan, keterbatasan  waktu,  kurangnya  SDM  perawat khususnya  pada  puskesmas-puskesmas  terpencil, karakteristik  perawat  seperti  pendidikan  D.III  57,6  % lebih banyak dari S1+Ners 42,4%, pengalaman kerja dibawah  10  tahun  63  %,  belum  mendapatkan pelatihan  perkesmas  75,2%,  jenis  kelamin  84,8  % perempuan dan tidak adanya evaluasi dari pihak lain baik  itu  perawat  koordinator  maupun  kepala puskesmas.
3.  Tidak  terdapat  pengaruh  signifikan  positif  antara variabel kompetensi fungsi diagnostikterhadap kinerja  perawat  puskesmas  dengan  nilai ordinal sample sebesar  -0,173  dengan  T-statistiksebesar 1,921762  artinya  semakin  meningkat  kompetensi fungsi  diagnostik  tidak  berpengaruh  signifikan terhadap  kinerja  perawat  puskesmas.  Hal  ini  dapat disebabkan oleh perawat puskesmas yang berasumsi sudah melaksanakan pekerjaan hariannya tanpa  memperhatikan  kebenaran  dan  kualitas  dari kompetensi  fungsi  diagnostik  yang  dimilikinya. Penyebab  lainnya  kebutuhan  di  Puskesmas  terkait peralatan  dan  prosedur  dasar  yang  dibutuhkan
adalah  kompetensi  dasar  yang  telah  didapatkan  di Pendidikan  sebelumnya.  Selain  itu  tidak  adanya pengawasan  atau  supervisi  terhadap  kegiatan  yang dilakukan.
4.  Tidak  terdapat  pengaruh  signifikan  positif  antara variabel kompetensi mengelola situasiterhadap kinerja  perawat  puskesmas  dengan  nilai ordinal sample sebesar  0,007    T-statistiksebesar  0,072123 artinya  semakin  meningkat  kompetensi  mengelola situasi  tidak  berpengaruh  signifikan  terhadap  kinerja perawat  puskesmas.  Hal  ini  dapat  disebabkan  oleh karakteristik perawat puskesmas seperti pengalaman kerja  dibawah  10  tahun  63  %,  didominasi  oleh perempuan  84,8  %  dan  belum  mendapatkan pelatihan  75,2  %.  Selain  itu  perawat  puskemas belum  mampu  mengambil  keputusan  secara  mandiri pada  situasi-situasi  darura  dan  perawat  puskesmas tidak  terlalu  aplikatif  dalam  mengelola  situasi  yang darurat  atau  berubah  dengan  cepat  disebabkan perawat lebih banyak bekerja di poliklinik dibandingkan  rawat  inap.  Perawat  puskesmas  juga banyak  terfokus  dalam  melaksanakan  pekerjaannya baik  dalam  melayani  pasien,  mengerjakan  program- program puskesmas, serta kegiatan administrasi.
5.  Terdapat  pengaruh  signifikan  positif  antara  variabel kompetensi  intervensi  terapeutikterhadap  kinerja perawat  puskesmas  dengan  nilai ordinal  sample sebesar  0,243    T-statistik  sebesar  2,055  artinya semakin  meningkat  kompetensi  intervensi  terapeutik semakin meningkatkan kinerja perawat puskesmas. 6.  Tidak  terdapat  pengaruh  signifikan  positif  antara variabel  kompetensi  memastikan  kualitas  terhadap kinerja  perawat  puskesmas  dengan  nilai ordinal sample sebesar  -0,038    T-statistik  sebesar  0.542 artinya  semakin  meningkat  kompetensi  memastikan kualitas tidak berpengaruh signifikan terhadap kinerja perawat puskesmas. Hal ini dapat disebabkan masih kurangnya  perawat  puskesmas  dalam  melakukan kegiatan  mengidentifikasi  perawatan  pasien  yang membutuhkan  pengembangan  dan  penelitian  lebih lanjut  serta  dalam  membuat  proposal  penelitian. Perawat  puskesmas  lebih  cenderung  melaksanakan kegiatan sehari-hari seperti melayani pasien, mengerjakan  program-program  Puskesmas  dan kegiatan  administrasi.  Perawat  puskesmas  juga masih  banyak  yang  tidak  mendokumentasikan asuhan keperawatannya, jika ada tapi tidak lengkap, oleh  karena  itu  bisa  saja  pekerjaan  yang  dilakukan kurang baik kualitasnnya karena pekerjaan tidak ada yang  mengevaluasi,  jika  ada  masih  pada  tahap evaluasi yang bersifat kuantitas dan bukan kualitas. 7.  Terdapat  pengaruh  signifikan  positif  antara  variabel kompetensi  peran  kerjaterhadap  kinerja  perawat
Rike Gussanti Handayani N, et al, Analisis Pengaruh Kompetensi terhadap Kinerja Perawat Puskesmas di Kabupaten XYZ Sumatera Barat
puskesmas  dengan  nilai ordinal  sample sebesar 0,820  dan  T-statistik  sebesar  9,562artinya  semakin meningkat kompetensi peran kerja semakin meningkatkan kinerja perawat puskesmas.

## Saran
1.  Bagi Tempat Penelitian Puskesmas Kabupaten Dharmasraya a.  Diharapkan bagi perawat untuk
dapat meningkatkan kompetensi mereka sebagai seorang  perawat,  dengan  bersekolah  lagi  atau menambah  ilmu  mereka  baik  dengan  pelatihan- pelatihan khususnya pelatihan perkesmas, seminar-seminar  maupun  dengan  membaca jurnal-jurnal  penelitian.  Penting  bagi  perawat untuk  memberikan  pelayanan  yang  baik.  Pada dasarnya setiap perawat berkewajiban
memberikan pelayanan yang baik dan pasien juga patut  mendapatkan  hak  dengan  pelayanan  yang baik.
b.  Diharapkan pihak Dinas Kesehatan dan
Puskesmas
memberikan motivasi untuk meningkatkan kinerja perawat puskesmas. Seperti dengan  memberikan  pelatihan  kepada  perawat, ataupun  seminar,  sehingga  dapat  meningkatkan kinerja perawat puskesmas. Selain itu diharapkan agar  dapat  dilakukannya  supervisi  berkala terhadap  perawat  puskesmas  pada  pelaksanaan kegiatan  keperawatannya  guna  meningkatkan kinerja perawat puskesmas.
c.  Diharapkan bagi pemerintah untuk selalu mengawasi  dan  memberikan  sarana  prasarana bagi  perawat  puskesmas  untuk  belajar  dalam meningkatkan kompetensi perawat. Sudah selayaknya pemerintah ikut serta dalam meningkatkan  kinerja  perawat,  tidak  hanya dengan  meningkatkan  kompetensi  perawat  tapi juga ikut serta dengan memberikan motivasi.
2.  Bagi Perkembagan Ilmu Keperawatan a.  Menjadikan kompetensi sebagai kajian yang perlu dikembangkan  untuk  mengurangi  masalah  di Puskesmas Kabupaten Dharmasraya.
b.  Mengembangkan berbagai metode untuk meningkatkan  kinerja  perawat  di  Puskesmas Kabupaten Dharmasraya.
3.  Bagi Penelitian Selanjutnya
Untuk  penelitian  selanjutkan  diharapkan  dapat mengetahui  faktor  lain  yang  mempengaruhi  kinerja perawat  dan  peneliti  dapat  menghomogenkan sampel  yang  diteliti  untuk  mendapatkan  hasil  yang optimal. Penelitian selanjutnya juga diharapkan dapat melakukan penelitian di objek yang berbeda.

## DAFTAR PUSTAKA
Abdillah,  W.,  &  Jogiyanto.  (2015). Partial  Least  Square (PLS):  Alternatif  Structural  Equation  Modeling (SEM). Yogyakarta: Andi.
Amperaningsih,  Y.,  &  Agustanti,  D.  (2013).  Kinerja perawat  dalam  pelaksanaan  perkesmas. Ejurnal Poltekkes Tanjung Karang , 4 (1), 204 –213.
Benner,  P.  (1984). From  Novice  to  Expert.  Excellence and  Power  in  Clinical  Nursing  Ptactice .  Addison Wesley, Menlo Park.
Departemen  Kesehatan.  (2006). Pedoman  Peningkatan
Kinerja  Perawat  di  Puskesmas  (Panduan  bagi Kabupaten/Kota) . Jakarta. Dinkes  Dharmasraya.  (2016). Laporan  Tahunan  Dikes Dharmasraya. Dharmasraya Dinkes  Dharmasraya.  (2017). Bezzeting  Kepegawaian Dinkes Dharmasraya . Dharmasraya.
Dinkes
Dharmasraya. (2017). Laporan Tahunan
Cakupan Perkesmas Dinkes Dharmasraya. Dharmasraya. Donsu, J.D.T. (2016). Metodologi Penelitian Keperawatan. Yogyakarta: Pustaka Baru Press. Etikan, I. (2016). Comparison of Convenience Sampling and  Purposive  Sampling. American  Journal  of Theoritical  and  Applied  Statistics,  5 (1),  1.  http:// doi/ 10.11648/j.ajtas.20160501.11.
Fukada,  M.  (2018).  Nursing  Competency,  Definition, Structure,  and  Development. Yonago  Acta Medica, 61 (1), 1-17. Furqon.  (2009). Statistika  Terapan  Untuk  Penelitian. Bandung:Alfabeta.
Ghozali,  Imam.  (2014). Structural  Equation  Modeling, Metode  Alternatif  dengan  Partial  Least  Square (PLS). Edisi  4.  Semarang:  Badan  Penerbit Universitas Diponegoro.
Harding,  A.  D.,  Walker-Cillo,  G.  E.,  Duke,  A.,  Campos, G.  J.,  &  Stapleton,  S.  J.  (2013).  A  Framework  for Creating  and  Evaluating  Competencies  for Emergency  Nurses. Journal  of  Emergency
Nursing , 39 (3), 252 –264.
https://doi.org/10.1016/j.jen.2012.05.006.
HS  Parulian.  (2014).  Pengaruh  Kompetensi  dan Komunikasi Interpersonal Terhadap Kinerja Perawat. Idea Nursing Journal , V (1), 70 –79. Huber,  D.  L.  (2010). Leadership  and  Nursing  Care Management (4th ed.). USA: Saunders Elsevier. Indriani, Ineu. (2018). Pengaruh Kompetensi dan Beban Kerja  Terhadap  Kinerja  Pelaksanaan  Asuhan Keperawatan  Pada  Bagian  Rawat  Inap  Rumah Sakit  Umum  Dr.  Slamet    Garut. Jurnal  Wacana Ekonomi,  17 (2),  025-032.  http://jurnal.uniga.ac.id. ISSN 1412-5897.
Istomina,  N.,  Suominen,  T.,  Razbadauskas,  A., Martinkenas,  A.,  Meretoja,  A.,  &  Leino-Kilpi,  H. (2011).  Competence  of  Nurses  and  Factors Associated With it. Medicina, 47 (4), 33. http://doi.org/10.3390/medicina47040033.
Jeffrey, I., & Ruliyanto. (2017). The Effect Competence,
Training and Work Discipline Towards Employees Performance (A Case Study at PT. Krakatau Argo Logistics). International  Journal  of  Business  and
Management Invention, 6 (7), 77-86. http://ijbmi.org. ISSN:2319-8028.
Kahya,  E.,  &  Oral,  N.  (2018).  Measurement  of  Clinical Nurse  Performance:  Developing  a  Tool  Including Contextual Item. Journal of Nursing Education and Practice, 8 (6),
112. http://doi.org/10.5430/j.nep.8n6p112.
Karami, A., Farokhzadian, J., Faraoughameri, G. (2017).
Nurses Professional Competency and Organizational  Commitment:  Is  It  Important  For Human Resource Management. Plos One, 12 (11), 1-15.
http://doi.org/10.1371/journal.phone.0187863.
Kemenkes RI. (2006). Penyelenggaraan Upaya
Rike Gussanti Handayani N, et al, Analisis Pengaruh Kompetensi terhadap Kinerja Perawat Puskesmas di Kabupaten XYZ Sumatera Barat
Keperawatan Kesehatan Masyarakat . Jakarta. Kemenkes RI. (2014). Menteri Kesehatan No. 75 Tentang Puskesmas . Jakarta. Kemenpan  RI.  (2014). Menteri  Pemberdayaan  Aparatur Sipil  Negara  No  25  Tentang  Jabatan  Fungsional Perawat dan Angka Kreditnya. Jakarta King,  C.,  et.al.  (2017).  Strengthening  The  Role  of Community  Health  Representatives in  the  Navajo Nation. 1-11.
Kuokkanen,  L.,  Leino-Kilpi,  H.,  Numminen,  O.,  et.al.
(2016).  Newly  Graduated  Nurses  Empowerment Regarding  Proffesional  Competence  and  Other Work-Related  Factor. BMC  Nursing,  15 (1),  1-8. https://dx.doi.org/10.1186/s12912-016.0143.9. Mangkunegara, A. P. (2010). Evaluasi Kinerja SDM (1st ed.). Bandung: Refika Aditama.
Mardianto, N. P., & Kolibu, F. (2016). Kinerja Perawat di RSUD Kota Kotamabagu, 5 (2), 297 –303.
Meretoja, R., Isoaho, A., & Leino-Kilpi, H. (2004). Nurse
Competence Scale: Development and Psychometric  Testing. Journal  of  Advanced Nursing, 47 (2),
124-133.
https://doi.org/10.1111/j.2004.03071.
Mondy,  R. W.,  &  Noe,  R.  M.  (2005). Human Resources Management (Internatio).  Ohio:  South  Western Publishing.
Munyewende, P. O., Levin, J., & Rispel, L. C. (2016). An Evaluation of the Competencies of Primary Health Care  Clinic  Nursing  Managers  in  Two  South African  Provinces. Global  Health  Action , 9 (1), 32486. https://doi.org/10.3402/gha.v9.32486.
Nababan,  T.,  &  Saragih,  E.  (2018).  Designing  Training Module  to  Improve  Nursing  Clinical  Competence Based  on  Needs  Analysis:  A  Developmental Study. Asian  Journal  Of  Scientific  Research, 1992-1954.
https://doi.org/10.3923/ajsr.2018.319.328.
Nexøe,  J.,  Skifte,  E.,  Niclasen,  B.,  &  Munck,  A.  (2012).
Audit report from greenland on nurses’ tasks and perceived competency. Rural and Remote Health , 12 (4), 1 –6.
Notoadmodjo, S. (2010). Metodologi Penelitian kesehatan. Jakarta: Rineka Cipta.
Numminen,  O.,  Leino-Kilpi,  H.,  Isoaho,  H.,  &  Meretoja,
R. (2014). Congruence Between Nurse Managers and Nurses Competence Assessment: A correlation  Study. Journal  of  Nursing  Education and Practice, 5 (1). http://doi.org/10.5430/j.nep.v5nip142. Nursalam.  (2015). Manajemen  Keperawatan:  Aplikasi dalam  Praktik  Keperawatan  Profesional (5th  ed.). Jakarta: Salemba Medika. Rivai,  V.  (2009). Manajemen  Sumber  Daya  Manusia Untuk  Perusahaan  dari  Teori  ke  Praktik .  Jakarta:
Raja Grafindo Persada.
Robbins,  S.  P.  (2006). Perilaku  Organisasi .  (B.  Molan, Ed.) (10th ed.). New Jersey: PT. Indeks. Robbins,  S.  P.,  &  Coulter,  M.  A.  (2012). Management (11th  ed.).  America:  Library  of  Congress cataloging in Publication Data.
Sanjaya,  H.,  Gunawan,  &  Eddyman.  (2016).  Pengaruh Kompetensi  dan  Motivasi  Terhadap  Kinerja Perawat Pada Dokumentasi Asuhan Keperawatan di  Ruang  Rawat  Inap  RSU  Wisata  Universitas
Indonesia Timur Makassar. Jurnal Mirai
Management, 1 (1), 1-2.
Sholiha,  E.U.N,  &  Salamah,  M.  (2015).  Structural Equation  Modeling-Partial  Least  Square  Untuk Pemodelan Derajat Kesehatan Kabupaten/Kota di Jawa Timur (Studi Kasus Data Indeks Pembangunan  Kesehatan  Masyarakat  Jawa Timur  2013). Jurnal  Sains  dan  Seni  ITS,  4 (2), 2337-3520 (2301-928X Print).
Sugiyono. (2005). Metode Penelitian Kuantitatif Kualitatif dan R&D. Bandung: Alfabeta
________.  (2013). Metode  Penelitian  Kuantitatif Kualitatif  dan  R&D. Cetakan  ke-19.  Bandung: Alfabeta.
Suharyoko,  S.,  Siagian,  J.,  &  Hendri,  M.I.  (2016).
Pengaruh  Kompetensi,  Motivasi  dan  Budaya Organisasi  Terhadap  Kinerja  Perawat  RSUD Pemangkat. Jurnal Manajemen Bisnis, 1 (3). Tafwidhah, Y., Nurachmah, E., & Hariyati, R.T.S. (2012).
Kompetensi  Perawat  Puskesmas  dan  Tingkat Keterlaksanaan  Kegiatan  Perawatan  Kesehatan Masyarakat  (Perkesmas). Jurnal  keperawatan
Indonesia, 15 (1),
21-28. http://dx.doi.org/10.7454/jki.v15i1.43.
Torang,  S.  (2012). Metode  Riset  Struktur  dan  Perilaku Organisasi . Bandung: Alfabeta.
Toso,  B.  R.  G.  de  O.,  Filippon,  J.,  &  Giovanella,  L. (2016).  Nurses’  Performance  on  Primary  Care  in the  National  Health  Service  in  England. Revista Brasileira  de  Enfermagem , 69 (1),  182 –191. https://doi.org/10.1590/0034-7167.2016690124i UU No. 36. (2009). Kesehatan . Jakarta.
Wangensteen,  S.  (2010).  Newly  Graduated  Nurses Perception of Competence, Critical Thingking and Research  Utilization.  Faculty  of  Social  Life Sciences.Department of Nursing. Karlstads University. Academic Dissertation.
Wibowo.  (2013). Manajemen  Kinerja (3rd  ed.).  Jakarta: Rajawali Pers.
_______.  (2014). Teori  dan  Pengukuran  Kinerja. Jakarta: Rajawali Pers
Witt,  R.  R.,  Roos,  M.,  Carvalho,  N.,  et.al.  (2014). Proffesional Competencies in Primary health Care For  Attending  to  Older  Adults. Revista  da  Escola de Enfermagem,
48 (6), 1018-1023. https://doi.org/10.1590/s0080-
6234.20140000700009.