## ANALISIS DETERMINAN DAN PENGARUH STUNTING TERHADAP PRESTASI BELAJAR ANAK SEKOLAH DI KUPANG DAN SUMBA TIMUR, NTT
( The Determinant Analysis and the Impact of Stunting for School Children School Performance in Kupang and Sumba Timur, NTT )
Intje Picauly 1 dan Sarci Magdalena Toy 1
1 Jurusan Gizi Kesehatan Masyarakat, Fakultas Kesehatan Masyarakat, Universitas Nusa Cendana, Jl. Jenderal Soeharto. No. 72 Naikoten I, Kupang, NTT

## ABSTRACT
The research was conducted to find out determinant factors that can cause the incidence of stunting and how  it  may  affect  elementary  school  children  performance.  The  research  areas  were  selected  based  on the difference access of nutrition information. Kabupaten Sumba Timur and Kota Kupang were selected as research areas. Related primary data was taken covering anthropometric index namely body height for age (HFA); weight for age (WFA), and weight for height (WFH), and academic school performances before and after research treatment. Other data was collected by interview using questionnaires. Regression analysis was used to know determinant factors that may bring about stunting. The results showed that determinant factors  of  stunting  were  family  income,  mother’s  nutrition  knowledge,  child  care  practices,  the  history of  infection,  immunization,  protein  intake,  and  mother  education.  While,  stunted  elementary  school children had low academic performances. The higher level of stunting is the lower academic performance of elementary school children.
Keywords: academic performances, determinant of Stunting, elementary school students

## ABSTRAK
Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui faktor-faktor yang berhubungan dengan kejadian stunting serta dampaknya terhadap prestasi anak sekolah dasar.  Penelitian dilakukan di Kota Kupang dan Kabupaten Sumba Timur.  Lokasi  penelitian  sengaja  diambil  dua  wilayah  yang  berbeda  jangkauan  informasi  tentang  gizi  dan manfaatnya  serta  ketersediaan  sarana  prasarana  yang  dapat  digunakan  untuk  pencapaian  kondisi  bebas masalah gizi. Subjek yang dibutuhkan dalam penelitian ini masing-masing sebanyak 265 siswa di Kota Kupang dan  274  di  Kabupaten  Sumba Timur. Adapun  jenis  data  yang  digunakan  adalah  data  primer  yang  meliputi data indeks antropometri (TB/U; BB/U; BB/TB) dan data hasil pengukuran nilai siswa. Selain itu data–data lain dilengkapi dan diukur menggunakan instrumen kuesioner yang bersifat terstruktur. Analisis determinan menggunakan jenis analisis regresi logistik. Hasil penelitian menunjukkan bahwa faktor-faktor determinan stunting adalah faktor pendapatan keluarga, pengetahuan gizi ibu, pola asuh ibu, riwayat infeksi penyakit, riwayat imunisasi, asupan protein dan pendidikan ibu. Siswa yang stunting lebih banyak memiliki prestasi belajar yang kurang, sementara siswa yang non stunting lebih banyak memiliki prestasi belajar yang baik.
Kata kunci: anak sekolah dasar, determinan stunting, prestasi belajar
* Korespondensi: Jurusan Gizi Kesehatan Masyarakat, Fakultas Kesehatan Masyarakat, Universitas Nusa Cen- dana, Jl. Jenderal Soeharto. No. 72 Naikoten I, Kupang, NTT, Telp/Faks: (0380-821410); 081353801455. Email: picaulyince@yahoo.co.id
JGP , Volume 8, Nomor 1, Maret 2013                                                                                                        55

## PENDAHULUAN
Stunting  adalah  bentuk  dari  proses  pertum- buhan anak yang terhambat.  Sampai saat ini stunt - ing  merupakan  salah  satu  masalah  gizi  yang  perlu mendapat  perhatian.  Prevalensi  nasional  untuk kurang gizi kronis (stunting) berdasarkan hasil Riset Kesehatan Dasar (Riskesdas) tahun 2010 pada anak usia 6—12 tahun sebesar 35.6%, angka ini tergolong tinggi  untuk  tingkatan  kesehatan  masyarakat.  Se- mentara untuk tingkat nasional, provinsi Nusa Teng- gara  Timur  menempati  urutan  pertama  prevalensi stunting tertinggi yakni sebesar 58.4%. Dengan de- mikian,  masalah  gizi  kronis  (stunting)  masih  tetap tinggi di provinsi NTT.
Sumba  Timur  dan  Kota  Kupang  merupakan dua wilayah yang secara administrasi memiliki per- bedaan yang nyata.  Kota Kupang memiliki kelebih- an dalam beberapa hal seperti memiliki sumber in- formasi, pusat  pendidikan,  dan  keragaman  pangan jauh  lebih  baik  dan  lengkap  dikarenakan  wilayah tersebut adalah ibu kota propinsi sedangkan Sumba Timur merupakan wilayah administrasi Kabupaten.
Hasil  Rekapitulasi  Pemantauan  Status  Gizi (PSG) diketahui bahwa persentase stunting di Kota Kupang  sebesar  63.3%  dan  Sumba  Timur  sebesar 42.3%.  Angka  itu  memberi  gambaran  bahwa  lebih dari sepertiga anak di Kota Kupang dan Kabupaten Sumba  Timur  berperawakan  pendek  dibandingkan dengan tinggi badan yang seharusnya mereka capai pada usia tersebut.
Rekomendasi  dari  berbagai  hasil  penelitian sebelumnya  menyimpulkan  bahwa  hambatan  per- tumbuhan  anak  dipengaruhi  oleh  berbagai  faktor. Baker (2008) menambahkan bahwa faktor yang da- pat berpengaruh adalah faktor lingkungan dan gene- tik serta interaksi keduanya. Oleh karena itu untuk menyusun langkah  nyata  dalam  penanggulangan masalah gizi khusus pada kelompok balita dan anak usia  sekolah  dasar  diperlukan  kajian  tentang  fak- tor determinan dan dampak terjadinya masalah gizi tersebut  terhadap  kualitas  sumberdaya  manusia Indonesia.  Berdasarkan  hal  tersebut  maka  peneliti tertarik  untuk  melakukan  penelitian  dengan  tu- juan untuk menganalisis determinan  dan pengaruh stunting terhadap prestasi belajar anak  sekolah di Kota Kupang dan Sumba Timur, Propinsi Nusa Teng- gara Timur.

## METODE
Desain, Tempat, dan Waktu Jenis penelitian ini adalah survai analitik de- ngan menggunakan desain cross sectional. Penelitian ini  berlangsung  dari  Bulan  Maret—Desember  2012. Lokasi penelitian adalah Kota Kupang dan Kabupat- en Sumba Timur, Provinsi Nusa Tenggara Timur.  De- ngan menggunakan data persentase kasus gizi buruk
tertinggi  maka  secara  purposive  sampling  terpilih dari  masing-masing  wilayah  adalah  Kecamatan  Pa- sir Panjang, Kota Kupang dan Kecamatan Waingapu, Kabupaten Sumba Timur.

## Jumlah dan Cara Penarikan Subjek
Populasi  dalam  penelitian  ini  adalah  semua anak sekolah dasar yang bersekolah di wilayah Ke- camatan  Pasir  Panjang  berjumlah  1  250  siswa  dan Wilayah  Kecamatan  Waingapu  berjumlah  1  356 siswa. Dengan mempertimbangkan jumlah populasi dan penentuan jumlah subjek menggunakan persa- maan dari Soekidjo Notoatmodjo (2005) dan Saryono (2009) maka jumlah subjek yang dibutuhkan dalam penelitian ini masing-masing sebanyak 265 siswa di Kota Kupang dan 274 di Kabupaten Sumba Timur.

## Jenis dan Cara Pengumpulan Data
Data  primer  yang  dikumpulkan  adalah  data pendidikan  dan  pekerjaan  orang  tua,  umur,  data tinggi  badan  siswa  yang  diukur  dengan  mengguna- kan microtoise dengan ketelitian 0.1 cm; data ke- ragaman  pangan  diperoleh  melalui  metode Food Frequency  Questionnaires  (FFQ);  data  riwayat  in- feksi  penyakit,  status  sosial  ekonomi,  pola  asuh, riwayat imunisasi, diperoleh melalui observasi dan wawancara  dengan  menggunakan  kuesioner.  Data prestasi belajar siswa didapatkan dari nilai rata-rata ulangan harian  untuk mata pelajaran matematika (mewakili  bidang  IPA)  dan  mata  pelajaran  bahasa Indonesia (mewakili bidang IPS dan Bahasa) dengan kriteria baik (7.0—10); cukup (5.5—6.9), dan kurang (<5.5).  Data sekunder diperoleh dari Sekolah Dasar, Puskesmas dan Dinas Kesehatan di Wilayah Kota Ku- pang dan Sumba Timur.

## Pengolahan dan Analisis Data
Menurut  Riyanto  (2012)  analisis  determinan kejadian  stunting  dilakukan  dengan  menggunakan uji  statistik  regresi  logistik  berganda  pada  tingkat kemaknaan  95%  (α=0.05).  Kemudian  untuk  menge - tahui  pengaruh  stunting  terhadap  prestasi  belajar menggunakan  uji  statistik  regresi  linier  sederhana pada tingkat kemaknaan 95% (α=0.05).

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Karakteristik Sosial Ekonomi Keluarga Subjek Riyadi  dkk  (2006)  dan Astari  dkk  (2006)  me- ngatakan  bahwa  ciri  rumah  tangga  anak stunted adalah pendapatan  dan pengeluaran untuk pangan yang  rendah  serta  terdapatnya  perbedaan  yang nyata  (p<0.05)  pada  tingkat  pendidikan  orang  tua antara kelompok anak stunting dan kelompok anak normal. Kemudian Depkes RI (2008) menyimpulkan bahwa  selain  faktor  kurangnya  ketersediaan  pa- ngan, status gizi juga dapat dipengaruhi oleh faktor kondisi sosial ekonomi dan budaya keluarga. Dalam
penelitian ini, indikator sosial ekonomi diukur mela- lui indikator pendidikan, pendapatan, pengetahuan informal, dan status pekerjaan ibu keluarga.
Hasil penelitian ini sejalan dengan hasil pene- litian yang dilakukan oleh Nasikhah dan Margawati (2012) yang mengatakan bahwa tinggi badan orang tua yang pendek, tingkat pendidikan orang tua yang rendah,  dan  tingkat  pendapatan  orang  tua  yang rendah  serta  status  ibu    balita  (bekerja  dan  tidak bekerja) merupakan faktor risiko yang berpengaruh terhadap  kejadian  stunting.  Sedangkan  ditemukan bahwa  faktor  pengetahuan  gizi  ibu  subjek  tidak menjadi faktor risiko stunting. Hal ini berarti bahwa walaupun  persentase  ibu  subjek  yang  mempunyai tingkat  pengetahuan gizi baik namun tidak menja- min untuk bebas dari stunting.
Tabel  1  menunjukkan  bahwa  latar  belakang karakteristik sosial ekonomi keluarga subjek masih cukup memuaskan walaupun dari segi tingkat penda- patan di Kabupaten Sumba Timur masih rendah.  Hal ini disebabkan karena sebagian besar keluarga be- kerja  di  sektor  swasta  dan  pertanian  dengan  jenis pendapatan  harian,  musiman,  dan  bahkan  tidak menentu. Selain itu diduga bahwa tingginya tingkat pendidikan dan pengetahuan gizi ibu tidak didukung oleh faktor sikap dan tindakan. Hal ini disebabkan karena  sebagian  besar  (>95%)  ibu  subjek  lebih  ba- nyak mengalokasikan waktu diluar rumah sehingga cenderung  mengabaikan  pola  asuh  gizi  yang  tepat pada anak.
Asupan dan Status Gizi Subjek Masa  anak-anak  adalah  masa  pertumbuhan, untuk itu anak memerlukan asupan gizi yang cukup. Asupan  gizi  yang  tepat  bagi  anak  harus  tepat  dan seimbang.  Gambaran asupan gizi subjek dapat dili- hat pada Tabel 2.
Tabel  di  atas  menunjukkan  bahwa  sebagian besar subjek memiliki asupan zat gizi protein dalam kategori kurang (65 — 71%). Jika dihubungkan dengan indikator pendapatan (Tabel 1) diketahui bahwa kon- disi inilah yang memperburuk peluang terpenuhinya kebutuhan  zat  gizi  dimaksud.  Riyadi  et  al.  (2006) mengatakan  bahwa  jenis  dan  jumlah  pangan  yang dikonsumsi  kelompok  anak  normal  lebih  beragam dan banyak dibanding kelompok anak yang stunting. Oleh  karena  itu,  kontribusi  protein  terhadap  AKG pada kelompok anak normal lebih tinggi dibanding kelompok anak stunting.
Tabel 3 menjelaskan bahwa masalah stunting pada  dua  wilayah  penelitian  telah  melebihi  batas ambang penerimaan derajat kesehatan masyarakat (10%)  yaitu  sebesar  25—31.75%.  Hal  ini  menanda- kan bahwa adanya permasalahan yang serius dalam proses  peningkatan  kualitas  sumberdaya  manu- sia. Hasil penelitian Mahgoub et al. (2006) sejalan dengan hasil penelitian dari Lana et al. (2012) dan Kusumaningrum  et  al.  (2013)  yang  menunjukkan bahwa  masalah  kekurangan  pangan  serta  masalah gizi yang berkepanjangan dapat memengaruhi kua- litas  Balita  khususnya  di  Kabupaten  Timor  Tengah Selatan (TTS).  Namun dengan upaya perbaikan de- ngan metode pendekatan Positive Deviance (PD) Pos Gizi  yang  lebih  baik  maka    permasalah  gizi  dapat tertanggulangi.

## Indikator Lainnya
Peran keluarga terutama ibu dalam  mengasuh anak  akan  menentukan  tumbuh  kembang  anak (Husaini  et  al.  2000).  Sawadogo  et  al.  (2006) menyatakan  bahwa  perilaku  ibu  dalam  menyusui atau  memberi  makan,  cara  makan  yang  sehat, memberi  makanan  yang  bergizi  dan  mengontrol
JGP , Volume 8, Nomor 1, Maret 2013                                                                                                       57
Tabel 1. Distribusi Subjek berdasarkan Karakteristik Sosial Ekonomi Keluarga
Indikator  Sosek Kota Kupang Kab. Sumba Timur n % n % Pendapatan Keluarga: Tinggi (≥Rp 800 000) 87 32.83 95 34.67 Rendah (<Rp 800 000) 178 67.17 179 65.33 Pendidikan Ibu: Tinggi (≥9 tahun) 198 74.72 177 64.60 Rendah (<9 tahun) 67 25.28 97 35.40 Pengetahuan Gizi Ibu: Baik (>80%) 205 77.36 222 81.02 Cukup (60—80%) 60 22.64 47 17.15 Kurang (<60%) 0 00 5 1.83 Status Pekerjaan Ibu: Bekerja 262 98.87 262 95.62 Tidak Bekerja 3 1.13 12 4.38
Asupan Gizi Kota Kupang Kab. Sumba Timur n % n % Asupan Energi: Baik (>80%AKG) 205 77.36 222 81.02 Kurang (<70—80%AKG) 60 22.64 52 18.98 Asupan Protein: Baik (>80%AKG) 78 29.43 95 34.67 Kurang (<70—80%AKG) 187 70.57 179 65.33
Tabel 2. Distribusi Subjek berdasarkan Asupan Gizi menurut Wilayah Penelitian
Status  Gizi (TB/U) Kota Kupang Kab. Sumba Timur n % n % Stunting 68 25.66 87 31.75 Non stunting 197 74.34 187 68.25
Tabel  3.  Distribusi  Subjek  berdasarkan  Kategori Stunting dan Non Stunting menurut Wila- yah Penelitian
besar  porsi  yang  dihabiskan  akan  meningkatkan status  gizi  anak.  Lebih  lanjut  Setiati  (2006) mengatakan bahwa faktor-faktor yang memengaruhi pola  asuh  adalah  pendidikan,  pekerjaan,  umur dan  tingkat  pengetahuan  ibu.  Kenyataan  tersebut tidak  berbeda  dengan  kasus  pada  wilayah  Kota Kupang  dan  Kabupaten  Sumba  Timur  (Tabel  4). Namun berdasarkan hasil wawancara dengan subjek diketahui bahwa dalam penerapan pola asuh masih terbatas  pada  aspek  perilaku  ibu  dalam  menyusui atau  memberi  makan,  cara  makan  yang  sehat, memberi  makanan  yang  bergizi  dan  mengontrol besar  porsi  yang  dihabiskan.    Hal  ini  disebabkan karena  keterbatasan  waktu  yang  disediakan  di rumah bersama anak.
Hal yang sama juga ditekankan oleh Renyoet et al. (2012) dalam hasil penelitiannya yang mengemu- kan bahwa adanya hubungan yang signifikan antara perhatian/dukungan ibu terhadap anak dalam prak- tek  pemberian  makanan,  rangsangan    psikososial, kebersihan/hygiene  dan  sanitasi  lingkungan  dan
pemanfaatan pelayanan kesehatan dengan kejadian stunting anak  (p<0.05).
Hasil  penelitian  ini  sejalan  dengan  yang ditemukan  dalam  hasil  penelitian  Nubatonis  et  al. (2012)  yang  menunjukkan  bahwa  pola  pengasuhan asuh lebih berat pada rendahnya pola hidup bersih dan sehat.
Hasil  penelitian  Nasikhah  dan  Margawati (2012)  juga  menunjukkan  bahwa  faktor    riwayat penyakit  infeksi,  frekuensi  sakit  diare  dan  jumlah anggota keluarga tidak menjadi faktor risiko stunt - ing.  Sehingga  dapat  diperkirakan  bahwa  ada  atau tidaknya  kasus  penyakit  infeksi  tidak  berpengaruh pada  peluang  terjadinya  stunting.  Kasus  penyakit infeksi yang lebih sering diderita oleh subjek adalah infeksi  saluran  pernapasan,  demam  berdarah,  dan diare.

## Analisis Determinan Stunting
Analisis multivariat bertujuan untuk menentu- kan variabel yang paling dominan dalam memenga- ruhi  kejadian  stunting.  Hasil  analisis  regresi  logis- tik sederhana  menunjukkan  bahwa  semua  variabel memiliki nilai p<0.25 kecuali variabel asupan energi yang memiliki nilai p>0.25 (Tabel 5). Hal ini berarti bahwa  variabel  pendapatan  keluarga,  pendidikan ibu,  pengetahuan  gizi  ibu,  pekerjaan  ibu,  asupan protein, riwayat penyakit infeksi, pola asuh ibu, dan riwayat  imunisasi  berpengaruh  signifikan  terhadap terjadinya  stunting  sedangkan  variabel  asupan  e- nergi tidak memengaruhi kejadian stunting.
Hasil  analisis  lanjutan  menunjukkan  bahwa variabel yang lebih berpengaruh terhadap kejadian stunting pada anak adalah variabel pendapatan ke- luarga  dengan  nilai  Odds  Ratio  Adjusted  tertinggi yaitu 62.128.  Model regresi logistik yang terbentuk dalam analisis ini adalah:
lo git (p)=-11.639  + 4.129X1 – 3.022X2 + 3.264X3  + 3.623X4 + 1.926X6 + 2.332X7 + 2.827X8 + 1.983X9
Melalui model ini dapat diketahui bahwa de- terminan  lain  secara  bersama-sama  berpengaruh
Tabel  4.  Distribusi  Subjek  berdasarkan  Kategori Stunting dan Non Stunting menurut Wila- yah Penelitian
Indikator Lainnya Kota Kupang Kab. Sumba Timur n % n % Riwayat Infeksi Penyakit: Tidak ada 96 36.23 93 33.94 Ada 169 63.77 181 66.06 Pola Asuh Ibu: Baik (>80%) 76 28.68 89 32.48 Cukup (60—80%) 125 47.17 112 40.87 Kurang (<60%) 64 24.15 73 26.65 Riwayat Imunisasi: 205 77.36 222 81.02 Lengkap 105 39.62 99 36.13 Belum lengkap 160 60.38 170 62.05 Tidak pernah 0 0.00 5 1.82
Tabel 5. Hasil Analisis Multivariat Regresi Logistik Ganda Sembilan Variabel yang Ber- hubungan Bermakna dengan Kejadian Stunting
Variabel Independen B P OR (Adjusted) CI 95% Pendapatan Keluarga (X1) 4.129 0.011 62.128 2.541 – 1.519E3 Pendidikan Ibu (X2) -3.022 0.009 0.049 0.005 – 0.466 Pengetahuan Gizi Ibu (X3) 3.264 0.032 26.152 1.324 – 516.753 Pekerjaan Ibu (X4) 3.623 0.017 37.445 1.891 – 741.531 Asupan Energi (X5) 1.587 0.208 4.888 0.413 – 57.879 Asupan Protein (X6) 1.926 0.044 6.863 1.056 – 44.606 Riwayat Infeksi (X7) 2.332 0.023 10.298 1.388 – 76.398 Pola Asuh Ibu (X8) 2.827 0.026 16.893 1.404 – 203.294 Riwayat Imunisasi (X9) 1.983 0.027 7.264 1.256 – 42.014
terhadap kejadian stunting adalah pendapatan ke- luarga,    pendidikan  ibu,  pengetahuan  gizi  ibu,  ibu yang  bekerja,  asupan  protein  kurang,  ada  riwayat infeksi  penyakit,  pola  asuh  ibu  kurang,  dan  tidak ada riwayat imunisasi.
Hasil  analisis  regresi  logistik  menunjukkan bahwa  keluarga  dengan  tingkat  pendapatan  ren- dah  memiliki  peluang    anaknya  mengalami stunt - ing  sebesar  62.128  kali  lebih  besar  dibandingkan keluarga dengan tingkat pendapatan tinggi. Hal ini sesuai dengan hasil penelitian Riyadi et al. (2006), Zottareli et al. (2007), Salimar (2009), dan Aditianti (2010)  yang  menyatakan  bahwa  tingkat  ekonomi berpengaruh signifikan terhadap stunting pada bali- ta.  Atau, status sosial ekonomi dapat mendetermi- nasi kejadian stunting pada anak.
Hasil  analisis  regresi  logistik  menunjukkan bahwa ibu dengan tingkat pendidikan rendah memi- liki  peluang  anaknya  mengalami  stunting  sebesar 0.049 kali lebih besar dibandingkan ibu dengan pen- didikan tinggi. Hal ini berarti bahwa jika pendidik- an  ibu  tinggi  maka  akan  diikuti  dengan  penurunan kejadian stunting sebesar 3.022. Namun, kenyataan yang dijumpai adalah tidak semua ibu yang berpen- didikan  tinggi  memiliki  pengetahuan  gizi  dan  pola pengasuhan yang baik, atau sebaliknya. Data pada Tabel  1  dan  4  menunjukkan  bahwa  sebagian  besar (>60%)  ibu  subjek  mempunyai  tingkat  pendidikan dan pengetahuan gizi dengan kategori Baik. Sedang- kan  sekitar  28.68—32.48%  ibu  subjek  mempunyai pola  asuh  dalam  kategori  cukup.  Hasil  penelitian ini sejalan dengan kenyataan yang ditemukan oleh Oematan  et  al.  (2013)  bersama  peneliti  sebelum- nya seperti  Yustika (2006), Semba et al. (2008) dan Ramli et al. (2009) yang mengatakan bahwa tingkat pendidikan formal dan pengetahuan gizi ibu sangat berpengaruh pada peluang terjadinya stunting.
Hasil  analisis  regresi  logistik  menunjukkan bahwa ibu  yang bekerja memiliki peluang anaknya mengalami  stunting  lebih  besar  dibandingkan  ibu yang  tidak  bekerja.  Hal  ini  berarti  bahwa  jika  ibu bekerja maka akan diikuti dengan peningkatan ke- jadian stunting sebesar 3.623. Berg (1986) menga- takan bahwa ibu-ibu yang bekerja tidak mempunyai cukup  waktu  untuk  memperhatikan  makanan  anak yang sesuai dengan kebutuhan dan kecukupan serta kurang  perhatian dan pengasuhan kepada anak.
Hal  ini  memberikan  gambaran  bahwa  ting- kat pendidikan dan pengetahuan gizi tidak menja- min untuk memiliki pola asuh yang baik. Zere dan McIntyre (2003), Sawadogo et al. (2006), dan Astri et al. (2006) mengatakan bahwa ibu yang memiliki interval  waktu  lebih  banyak  di  luar  untuk  bekerja tidak dapat mengontrol pola konsumsi pangan anak dengan baik. Hal ini berimplikasi pada asupan gizi anak  yang  tidak  berimbang.  Walaupun  demikian, tingkat pendidikan yang tinggi tetap faktor penting. Sebab semakin tinggi tingkat pendidikan seseorang
maka semakin mudah dalam proses penyerapan atau adopsi  informasi sehingga diharapkan akan tercipta pola kebiasaan yang baik dan sehat.
Hasil  analisis  regresi  logistik  menunjukkan bahwa  ibu  dengan  pengetahuan  gizi  kurang/ren- dah, memiliki peluang anaknya mengalami stunting dibandingkan ibu dengan pengetahuan gizi baik.  Hal ini berarti bahwa jika pengetahuan gizi ibu kurang maka  akan  diikuti  dengan  peningkatan  kejadian stunting  sebesar  3.264  kali.  Hal  ini  sesuai  dengan hasil penelitian Fikhar (2003)  yang menyatakan ada hubungan  yang  bermakna  antara  tingkat  pengeta- huan dengan status gizi buruk dengan nilai OR sebe- sar 3.428. Pengetahuan seorang ibu dibutuhkan da- lam perawatan  anaknya, dalam hal pemberian dan penyediaan  makanannya,  sehingga  seorang  anak tidak menderita kekurangan gizi.
Hasil  analisis  regresi  logistik  menunjukkan bahwa  faktor  asupan  energi  tidak  mempunyai  pe- ngaruh  yang  signifikan  terhadap  kejadian stunting (p>0.05). Hal ini disebabkan karena sebagian besar (lebih dari 70%) anak pada kedua kelompok ( stunt - ing maupun non stunting)  di Wilayah Kota Kupang dan  Kabupaten  Sumba  Timur  sama-sama  memiliki asupan energi yang baik. Hal ini diperkuat dengan pendapat  dari  Almatsier  (2001)  dan  hasil  peneli- tian dari Sawadogo et al.  (2006) dan Ramli et al. (2009) yang menyatakan bahwa pertumbuhan tinggi badan bisa terhambat bila seorang anak mengalami defisiensi  protein  (meskipun  konsumsi  energinya cukup)  dalam  jangka  waktu  yang  lama,  sedangkan bobot  badan  lebih  banyak  dipengaruhi  oleh  cukup tidaknya konsumsi energi.
Hasil  analisis  regresi  logistik  menunjukkan bahwa  anak  dengan  asupan  protein  kurang  memi- liki peluang mengalami stunting lebih besar diban- dingkan anak yang asupan proteinnya baik. Hal ini berarti  bahwa  jika  asupan  protein  rendah  maka akan diikuti dengan peningkatan kejadian stunting sebesar  1.926  kali.  Penegasan  hal  dimaksud  juga disampaikan  oleh Almatsier  (2001)  bahwa  pertum- buhan  tinggi badan anak dapat terhambat  bila se- orang anak mengalami defisiensi protein (meskipun konsumsi energinya cukup) selama masa seribu hari pertama  kehidupan  dan  berlangsung  dalam  jangka waktu  yang  lama  (Kusharisupeni  2002),  sedangkan bobot  badan  lebih  banyak  dipengaruhi  oleh  cukup tidaknya konsumsi energi.
Hasil  analisis  regresi  logistik  menunjukkan bahwa anak yang memiliki riwayat penyakit infek- si  memiliki  peluang  mengalami  stunting  lebih  be- sar dibandingkan anak yang tidak memiliki riwayat infeksi  penyakit.  Hal  ini  berarti  bahwa  jika  anak memiliki riwayat infeksi penyakit maka akan diikuti dengan  peningkatan  kejadian  stunting  2.332  kali. Hasil penelitian ini sejalan dengan hasil penelitian Aditianti  (2010)  yang  menyatakan  bahwa  penyakit infeksi  berpengaruh  signifikan  terhadap stunting JGP , Volume 8, Nomor 1, Maret 2013                                                                                                        59
pada  anak  usia  24 — 59  bulan.  Di  samping  itu,  Puji- adji (2000) dalam Supariasa et al. (2002)  juga men- gatakan    bahwa  infeksi  berat  dapat  memperburuk keadaan  gizi  melalui  gangguan  masukan  makanan- nya dan meningginya kehilangan zat-zat gizi esensial tubuh melalui muntah-muntah dan diare. Selain itu penyakit  infeksi  seperti  infeksi  saluran  pernapasan dapat  juga  menurunkan  nafsu  makan.  Sebaliknya malnutrisi walaupun ringan berpengaruh negatif ter- hadap daya tahan tubuh terhadap infeksi.
Hasil  analisis  regresi  logistik  menunjukkan bahwa ibu dengan pola asuh kurang/rendah, memi- liki  peluang  anaknya  mengalami  stunting  lebih  be- sar dibandingkan ibu dengan pola asuh baik.  Hal ini berarti bahwa jika pola asuh ibu kurang maka akan diikuti dengan peningkatan kejadian stunting 2.827 kali. Adar  et  al.  (1997), Adisasmito  (2007)  dan  Nu- batonis  et  al.  (2012),  memperkuat  hasil  penelitian dengan mengatakan bahwa pola pengasuhan adalah kemampuan keluarga dan masyarakat untuk menye- diakan  waktu,  perhatian,  dan  dukungan  terhadap anak agar dapat bertumbuh dan berkembang dengan sebaik-baiknya secara fisik, mental, dan sosial.
Hasil  analisis  regresi  logistik  menunjukkan bahwa  anak  yang  tidak  memiliki  riwayat  imunisasi memiliki  peluang  mengalami  stunting  lebih  besar dibandingkan anak yang memiliki riwayat imunisasi. Hal  ini  berarti  bahwa  jika  anak  tidak  memiliki  ri- wayat  imunisasi  maka  akan  diikuti  dengan  pening- katan kejadian stunting 1.983 kali. Hasil ini sejalan dengan  penelitian  Salimar  (2009)  yang  menyatakan bahwa  kelengkapan  imunisasi  berpengaruh  signifi - kan terhadap stunting. Imunisasi adalah pemberian kekebalan  tubuh  terhadap  suatu  penyakit  dengan memasukkan  sesuatu  ke  dalam  tubuh  agar  tubuh tahan terhadap penyakit yang sedang mewabah atau berbahaya bagi seseorang.
Prestasi Belajar Prestasi  belajar  adalah  penilaian  hasil  usaha kegiatan  belajar  yang  dinyatakan  dalam  bentuk simbol,  angka,  huruf,  maupun  kalimat  yang  dapat mencerminkan hasil yang sudah dicapai oleh setiap anak dalam periode tertentu. Prestasi belajar meru- pakan hal yang tidak dapat dipisahkan dari kegiatan belajar, karena kegiatan belajar merupakan proses, sedangkan prestasi merupakan hasil dari proses be- lajar. Prestasi belajar anak sekolah dapat diketahui setelah diadakannya evaluasi. Hasil dari evaluasi da- pat  memperlihatkan  tentang  tinggi  atau  rendahnya prestasi belajar siswa (Ridwan 2008).
Tabel  6  menunjukkan  bahwa  pada  Wilayah Kota  Kupang  dan  Wilayah  Kabupaten  Sumba  Timur memiliki siswa stunting dengan prestasi belajar yang rendah dan sudah melebihi 15%.  Hal ini menandakan bahwa kejadian masalah stunting tidak mempertim- bangkan  letak  wilayah  dan  faktor-faktor  penggang- gu  lainnya  (Fanggi  2012  dan  Bora  2012).  Dikatakan
bahwa prestasi belajar yang rendah tidak memper- timbangkan kondisi stunting atau non stunting. In- formasi yang diperoleh dari berbagai pihak seperti orang tua murid dan guru (kelas dan mata pelajar- an) dan diperkuat oleh hasil penelitian Semba et al. (2008) dan Yustika (2006) bahwa siswa yang mem- punyai prestasi rendah pada umumnya dihadapi de- ngan dua permasalahan inti yaitu tingginya jumlah absensi  serta  rendahnya  kualitas  penyerapan  dan penguasaan  materi  pembelajaran  oleh  siswa  yang stunting.
Depkes  (2008)  menyampaikan  bahwa  selain faktor  kurangnya  ketersediaan  pangan,  masalah stunting juga dapat dipengaruhi oleh faktor kondisi sosial ekonomi dan budaya keluarga. Sosial ekono- mi dapat diukur melalui indikator-indikator seperti pendidikan,  pendapatan,  pengetahuan  informal, dan status pekerjaan ibu keluarga.
Dampak Stunting terhadap Prestasi Belajar
Stunting merupakan wujud dari adanya gang- guan  pertumbuhan  pada  tubuh,  bila  ini  terjadi, maka salah satu organ tubuh yang cepat mengala- mi risiko adalah otak. Dalam otak terdapat sel-sel saraf  yang  sangat  berkaitan  dengan  respons  anak termasuk  dalam  melihat,  mendengar,  dan  berpikir selama  proses  belajar.  Baker  (2008)  mengatakan bahwa  menyelamatkan  anak  supaya  tidak  pendek (stunting) sangat penting, sebab terkait dengan ke- cerdasan  dan  produktivitas  kerjanya  kelak  sebagai generasi penerus bangsa.
Dari  hasil  analisis  regresi  tersebut  diperoleh persamaan  dampak  stunting (X)  terhadap  prestasi belajar (Y) yaitu:
Y = 8.117 + 0.444X (R 2 =0.234; p=0.00)
Berdasarkan  persamaan  regresi  diatas  dapat disimpulkan bahwa setiap kenaikan status gizi TB/U anak sebesar 1 SD maka prestasi belajar anak akan naik sebesar 0.444.  Begitu pula sebaliknya, setiap penurunan status gizi TB/U anak sebesar 1 SD maka prestasi  belajar  anak  akan  turun  sebesar  0.444. Setelah  dilanjutkan  dengan  uji  t  diketahui  bahwa
Tabel 6. Distribusi Subjek berdasarkan Prestasi Belajar
Prestasi Belajar Stunting Non Stunting n % n % Kota Kupang: Baik (≥7.0) 25 36.76 107 54.31 Cukup (5.5—6.9) 15 22.06 72 36.55 Kurang (<5.5) 28 41.18 18 9.14 Kabupaten Sumba Timur: Baik (≥7.0) 10 11.49 100 53.48 Cukup (5.5—6.9) 61 70.12 67 35.83 Kurang (<5.5) 16 18.39 20 10.69
stunting berdampak  sangat  signifikan  terhadap prestasi belajar anak. Hal ini ditandai dengan nilai t hitung dari variabel stunting sebesar 6.053 dengan signifikasi 0.00. Penelitian Yustika (2006) pada siswa SD di Kecamatan Samalantan, menunjukkan bahwa ada  hubungan  yang  signifikan  antara stunting  de- ngan prestasi belajar anak sekolah (p<0.05). Stunt- ing membuat kemampuan berpikir dan belajar siswa terganggu dan akhirnya kehadiran dan prestasi be- lajar siswa akan menurun dibandingkan dengan anak non stunting.
Usia sekolah dasar merupakan usia emas ke- dua bagi pertumbuhan anak baik fisik maupun men - tal yang berpengaruh bagi masa depan. Keadaan gizi kurang seperti stunting yang dialami oleh anak usia sekolah akan memengaruhi kemampuan daya tang- kap anak dalam mengikuti pelajaran di sekolah dan akan memengaruhi prestasi belajarnya. Hasil pene- litian  ini  didukung  oleh  pendapat Almatsier  (2001) yang mengatakan bahwa kekurangan gizi dapat ber- akibat terganggunya fungsi otak secara permanen.
Menurut  Slameto  dalam  Ewintri  (2012), prestasi  belajar  yang  dicapai  seorang  siswa  meru- pakan hasil interaksi dari berbagai faktor yang me- mengaruhinya baik dari dalam diri (faktor internal) maupun  dari  luar  (faktor  eksternal).  Faktor  inter- nal  yaitu  keadaan  fisik  dari  anak  tersebut  yang dipengaruhi oleh status gizi dan kesehatannya serta keadaan psikis seperti inteligensi, perhatian, minat, bakat, motif, kematangan, dan kesiapan.
Faktor  eksternal  yaitu  faktor  dari  luar  indi- vidu atau siswa yang terdiri dari: 1) faktor keluarga yang meliputi cara orang tua mendidik, relasi antara anggota  keluarga,  suasana  rumah,  dan  keadaan ekonomi  keluarga;  2)  faktor  sekolah,  antara  lain metode  mengajar  guru,  kurikulum,  relasi  guru  de- ngan siswa, relasi siswa dengan siswa, disiplin seko- lah, alat pelajaran, waktu sekolah, standar belajar diatas ukuran, keadaan gedung, metode belajar dan tugas rumah; 3) faktor masyarakat (kegiatan siswa dalam  masyarakat,  media  massa,  teman  bergaul, dan bentuk kehidupan masyarakat).

## KESIMPULAN
Determinan kejadian stunting adalah penda- patan keluarga, pengetahuan gizi ibu, pola asuh ibu, riwayat infeksi penyakit, riwayat imunisasi, asupan protein, dan pendidikan ibu. Faktor risiko kejadian stunting  yakni  pendapatan  keluarga,  ibu  bekerja, pengetahuan  gizi  dan  pola  asuh  ibu,  memiliki  ri- wayat  infeksi  penyakit,  tidak  memiliki  riwayat  i- munisasi yang lengkap, dan asupan protein rendah. Sedangkan pendidikan ibu rendah merupakan faktor protektif kejadian stunting. Terdapat indikasi stunt - ing berpengaruh terhadap prestasi belajar anak.
Sampai  saat  ini  masih  dicurigai  faktor kekurangan iodium sebagai salah satu penyebab ting-
ginya masalah stunting. Oleh karena itu, diharapkan penelitian  lanjutan  hendaknya  mempertimbangkan analisis  pada  faktor  asupan  iodium  dan  hubungan- nya dengan kejadian masalah stunting.

## DAFTAR PUSTAKA
Adar LS & Guilkey DK. 1997. Age spesific determinant of stunting in Filipina children. The Journal of Nutrition, 127(2).
Aditianti.  2010.  Faktor  determinan  stunting  pada anak usia 24 — 59 di Indonesia. Info Pangan dan Giz, 19(2), 42 — 43.
Adisasmito  W.2007.    Hubungan  Pola  Asuh  Ibu  de- ngan Status Gizi Ibu pada Keluarga Sejahtera dan Pra Sejahtera [Skripsi]. Fakultas Kesehat- an  masyarakat,  Universitas  Sumatera  Utara, Sumatera Utara.
Almatsier S. 2001. Prinsip Dasar Ilmu Gizi. Cetakan ke-5. Gramedia  Pustaka Utama, Jakarta. Astri LD, Nasution A, & Dwiriani CM. 2006. Hubungan konsumsi ASI dan MP-ASI serta kejadian stunt - ing anak usia  6 — 12 bulan Di Kabupaten Bogor. Media Gizi dan Keluarga, 30(1), 15 — 23.
Baker J. 2008. Strategies for Improving Nutrition of Children.  http://www.globalhealth.org  (11 Juli 2012)
Berg  A.  1986.  Peranan  Gizi  dalam  Pembangunan.
Penerbit Rajawali, Jakarta.
Bora  NGB,  Picauly  I,  &  Aspatria  U.  2012.  Analisis determinan  stunting  dan  dampaknya  ter- hadap prestasi belajar anak sekolah dasar di Kecamatan Kota Waingapu Kabupaten Sumba Timur.  Jurnal  Pangan,  Gizi,  dan  Kesehatan Masyarakat, 4(3), 1100 — 1110.
Departemen  Kesehatan RI. 2008. Laporan Riset Ke- sehatan  Dasar  Provinsi  Nusa  Tenggara  Timur Tahun  2007.  www.scribd.com/Laporan_  Ha- sil_ Riskesdas_ NTT_ 2007.pdf  (15 Desember 2011).
Fanggi A C, Picauly I, & Jutomo L. 2012. Studi per- bandingan indeks prestasi belajar antara siswa SD yang mengalami stunting dan non stunting di  Kota  Kupang.  Jurnal  Gizi  dan  Kesehatan Masyarakat, 4(2), 1106 — 1116.
Fikhar A.  2003.  Faktor  Determinan  KEP  pada Anak Usia  6  Bulan — 3  Tahun  di  Kecamatan  Kuranji Kota  Padang  Tahun  2003.  Program  Pascasar- jana UI, Jakarta.
Husaini MA, Karyadi L, Husaini YK, Karyadi D, & Pol- lit E. 2000. Developmental  Effects of Short- term Suplementary Feeding in Nutritionally at risk  Indonesian  Infant. Am.J.Clin.Nutr, 45
Kusharisupeni.  2002.  Peran  Status  Kelahiran  ter- hadap Stunting pada Bayi. Jurnal Kedokteran, 23, 73 — 80.
Kusumaningrum R, Manongga SP, & Picauly I.  2013. Determinan Penyimpangan Positif (PD) Status
Gizi Anak  Balita  Keluarga  Miskin  Suku  Bangsa Dawan  Di  Kabupaten  TTS  [Skripsi].  Fakultas Kesehatan  Masyarakat  Universitas  Nusa  Cen- dana, Kupang NTT.
Lana  HMY,  Manongga  SP,  &  Jutomo  L.  2012.  Studi komparatif  pertumbuhan  dan  perkembangan anak balita pada beberapa tipologi wilayah di Kabupaten Timor Tengah  Selatan,  Jurnal  Gizi dan Kesehatan Masyarakat, 4(2), 1165 — 1183. Mahgoub  SEO,  Nyepi  M,  Bandeke  T.  2006.  Factors affecting  prevalence  of  malnutrition  among children under three years of age in Botswana. African Journal of Food, Agriculture, Nutrition and  Development.  Rural  Outreach  Program, 6(1).  (11 Juli 2012).
Nasikhah R & Margawati A. 2012. Faktor resiko keja- dian stunting pada balita usia 24 — 36 bulan di Kecamatan Semarang Timur, Journal of Nutri- tion College, 1(1), 176 — 184.
Nubatonis YR, Manongga SP, & Candra Dewi R. 2012. Hubungan  pola  asuh  ibu    dengan    status  gizi anak usia balita di Kabupaten Timor Tengah Se- latan. Jurnal Gizi dan Kesehatan Masyarakat, 4(1), 1091 — 1105.
Notoadmdjo S. 2005. Metodologi Penelitian Kesehat- an. Rineka Cipta, Jakarta.
Oematan  G    & Aspatria  U.  2013.  Faktor-faktor  pe- nentu  kejadian  gizi  buruk  stunting  di  daerah dengan  karakteristik  pertanian  lahan  kering Kabupaten  Kupang.  Provinsi  Nusa  Tenggara Timur,  Jurnal  Pangan,  Gizi,  dan  Kesehatan, 5(1), 725 — 736.
Ramli,  Kingsley EA, Inder  KI, Bowe SJ, Jacobs J, & Dibley MJ. 2009. Prevalensi and risk factors for stunting and severe stunting among under five in  North  Maluku  Province  of  Indonesia.  BMC Pediatric  (internet).  (citied2013  Oktober  23) available from: http://www.ncbi.nlm.nih.gov. Renyoet  BS,  Hadju  V,  &  Rochimiwati  SN.  2012. Hubungan pola asuh dengan kejadian stunting anak usia 6 — 23 bulan di wilayah pesisir Keca- matan Tallo Kota Makassar. Jurnal Nutrient Sci- ence (PA-NSC), hal. 1 — 13.
Ridwan.  2008.  Kegiatan  Belajar  terhadap  Prestasi yang  dicapai,  (on-line)  http://ridwan202. wordpress.com20080423kegiatan-belajar-dan- prestasi.htm, diakses 9 November 2008.
Riyadi H, Khomsan A, Sukandar D, Faisal A & Mudja- janto ES. 2006. Studi tentang status gizi pada rumah tangga miskin dan tidak miskin.  Jurnal Indonesia Food, 29(1), 33 — 46.
Riyanto A. 2012. Penerapan Analisis Multivariat da- lam Penelitian Kesehatan. Nuha Medika, Yog- yakarta.
Saryono 2009. Metodologi Penelitian Kesehatan Pe- nuntun  Praktis  bagi  Pemula.  Mitra  Cendikia Press, Yogyakarta.
Salimar. 2009. Karateristik Masalah Pendek (Stunt- ing) pada Balita di Seluruh Wilayah Indonesia. Info Pangan dan Gizi, 19 (2),15 — 16.
Sawadogo, Prosper S, Martin-Prevel, Yves, Savy, Ma- thilde, Kameli, Yves, Traissac, Pierre, Traore, S. Alfred & Delpeuch, Francis. 2006. An Infant and  Child  Feeding  Index  Is Associated    with the  Nutritional  Status  of  6-to  23-Month- Old  Children  in  Rural Burkina  Faso. Com- munity and International  Nutrition.  [Online].
136.,  p.  656 — 663.  http://jn.nutrition.org/ content/136/3/ 656.full.pdf  [diakses 23 Ok- tober 2013].
Slameto. 2003. Belajar dan Faktor-Faktor yang Mem- pengaruhinya. Rineka Cipta, Jakarta.
Setiati  R.  2006.  Hubungan  Pengetahuan  Sikap  dan Praktek  Pola  Asuh  Ibu  dengan  Status  Gizi Anak  Balita  [Skripsi].  Fakultas  Kesehatan Masyarakat Universitas Diponegoro, Malang. Semba RD, de Pee S, Sun Kai, Sari M, Akhter N, &
Bloem  MW.  2008.  Effect  of  parental  formal education on risk of child stunting in Indone- sia  and  Bangladesh:  a  Cross-Sectional  Study. Lancet, 371, 322 — 328.
Sunita A.  2003.  Prinsip  Dasar  Ilmu  Gizi.  Edisi  per- tama. PT Gramedia Pustaka Utama, Jakarta.
Supariasa, IDN, Bakri B, & Fajar I.  2002. Penilaian Status Gizi. Buku Kedokteran EGC, Jakarta.
Yustika  S.  2006.  Hubungan  antara  status  gizi  de- ngan  nilai  evaluasi  murni  SD  Kecamatan  Sa- malantan  Kabupaten  Bengkayang  Propinsi Kalimantan Barat. Jurnal Kemenkes Poltekkes Yogyakarta 2012. http://jurnal.poltekkesjog- ja.ac.id/  (14 September 2012).
Zere E & McIntyre D. 2003. Inequities in under-five child malnutrition in South Africa. Asia Pasific Journal, (2), 125 — 127.
Zottareli LK, Sunil TS, & Rajaram. 2007. Influence of Parental and Sosioecenomic Factor on Stunt- ing in Children Under 5 Years in Egypt. Eastern Mediteranean Health Journal (internet). (cit- ed 2013 Oktober 23) available from : http:// www.emro.who.int/emhj/1306.