## ORIGINAL ARTICLE

## Hubungan Pengetahuan Ibu dan Sikap Anak terhadap Kelengkapan Imunisasi Lanjutan di Sekolah Dasar Negeri Surabaya
Nisrina Nadia Rachmadicha, Siti Nuhaida, Alfi Nur Fauzia, Humaira Izka Alfatihah, Nada Firdaus, Putri Diana Yusuf, Qory Pramita, Karunia Nurul Fatihah, Fauziah Nur Fadila, Nabila Zalfadania, Ade Ayu Sukma Puspita Putri, Gusti Noorrizka V. A.*
Departemen Farmasi Praktis, Fakultas Farmasi, Universitas Airlangga Gedung Nanizar Zaman Joenoes Kampus C, Jl. Ir. Soekarno, Surabaya 60115, Indonesia
*E-mail : gusti-n-v-a@ff.unair.ac.id

## ABSTRAK
Imunisasi adalah salah satu upaya untuk meningkatkan kekebalan seseorang secara aktif terhadap suatu penyakit. Tujuan umum imunisasi adalah turunnya angka kesakitan, kecacatan, dan kematian akibat penyakit yang dapat dicegah dengan imunisasi. Salah satu program imunisasi Kementerian Kesehatan Indonesia adalah imunisasi lanjutan yang diberikan pada anak usia bawah dua tahun (baduta), anak usia sekolah dasar, dan wanita usia subur (WUS). Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui  hubungan  antara  pengetahuan  ibu  dan  sikap  anak  dengan  kelengkapan  imunisasi  lanjutan  pada  anak  usia sekolah  dasar  di  salah  satu  sekolah  dasar  negeri  di  Kelurahan  Tanah  Kali  Kedinding,  Kota  Surabaya.  Penelitian  ini merupakan penelitian analitik dengan pendekatan cross-sectional . Metode sampling yang dipilih yaitu stratified random sampling dengan  teknik  pengambilan  data  melalui  survei  dengan  instrumen  kuesioner.  Kuesioner  terdiri  dari  15  butir pertanyaan pilihan ganda dengan satu jawaban benar untuk tiap pertanyaan kategori pengetahuan, dan 7 butir pernyataan untuk kategori sikap dengan skala Likert . Total sebanyak 220 responden setuju berpartisipasi pada penelitian ini. Data dianalisis menggunakan uji spearman rank correlation . Hasil penelitian didapatkan bahwa pengetahuan ibu berpengaruh terhadap  kelengkapan  imunisasi  lanjutan  (p<0,05),  sementara  itu  tidak  ada  hubungan  antara  sikap  anak  dengan kelengkapan imunisasi lanjutan.
Kata Kunci: Imunisasi, Pengetahuan Ibu, Sikap Anak, Kesehatan Anak

## ABSTRACT
Immunization is an effort to actively increase a person's immunity against a disease. One of the immunization programs of the Indonesian Ministry of Health is advanced immunization given to children under two years old, elementary school students, and women of childbearing age. This study aims to determine the relationship between maternal knowledge and children's attitudes with the completeness of advanced immunization in elementary school students in one of the public elementary schools in Tanah Kali Kedinding, Surabaya City. This research used an analytical study with a cross-sectional approach. The sampling method chosen was stratified random sampling  with data collection technique using a survey questionnaire as the instrument. The questionnaire consisted of 15 multiple choice questions with one correct answer for each  knowledge  category  question,  and  7  statements  for  the  attitude  category  with  a  Likert  scale.  A  total  of  220 respondents agreed to participate in this study. The collected data were analyzed using the Spearman rank correlation test. The results showed that maternal knowledge influenced the completeness of advanced immunization, meanwhile there was no connection between children's attitudes and completeness of advanced immunization.
Keywords: Immunization, Mother’s Knowledge, Child Attitude, Child Health.

## PENDAHULUAN
Imunisasi  adalah  salah  satu  upaya  untuk meningkatkan  kekebalan  seseorang  secara  aktif terhadap  suatu  penyakit.  Tujuan  umum  imunisasi adalah  turunnya  angka  kesakitan,  kecacatan,  dan kematian akibat Penyakit yang Dapat Dicegah Dengan Imunisasi  (PD3I).  Salah  satu  program  imunisasi Kementerian  Kesehatan  Indonesia  adalah  imunisasi lanjutan  yang  diberikan  pada  anak  usia  bawah  dua tahun (baduta), anak usia sekolah dasar dan wanita usia subur (WUS). Imunisasi lanjutan yang diberikan pada usia anak sekolah dasar terdiri atas imunisasi terhadap penyakit  campak,  tetanus,  dan  difteri.  Imunisasi lanjutan  merupakan  ulangan  imunisasi  dasar  untuk mempertahankan  tingkat  kekebalan  dan  untuk memperpanjang  masa  perlindungan  anak  yang  sudah mendapatkan  imunisasi  dasar  (Permenkes  RI  No  12, 2017).
Ibu berperan penting dalam status kelengkapan imunisasi  anak.  Salah  satu  aspek  yang  mungkin mempengaruhi adalah pemahaman ibu terkait imunisasi  (Notoadmodjo,  2003).  Seseorang  dikatakan paham  apabila  ia  mampu  mengartikan,  menyatakan, menafsirkan, dan menyatakan apa yang telah dipelajari menggunakan caranya sendiri. Faktor pengetahuan ibu memegang peranan krusial dalam pemberian kelengkapan  imunisasi  dasar  pada  anak  sebab pengetahuan  mendorong  kemampuan  juga  kemauan masyarakat (Mayasari & Luluk, 2010). Hal ini kembali didukung dengan penelitian yang telah dilakukan oleh Wadud  (2013)  dimana  dari  53  sampel  yang  diteliti didapatkan  hasil  responden  berpengetahuan  baik dengan status imunisasi dasar lengkap sebesar 84,38% dan  responden  berpengetahuan  kurang  dengan  status imunisasi  dasar  lengkap  sebesar  47,62%.  Dalam penelitian  tersebut,  Wadud  juga  menyatakan  bahwa pengetahuan ibu berbanding lurus terhadap kelengkapan imunisasi dasar pada balita. Berdasarkan beberapa penelitian yang telah dilakukan sebelumnya, dapat  disimpulkan  bahwa  semakin  baik  tingkat pemahaman  ibu  maka  semakin  baik  dan  tepat  dalam pelaksanaan  dan  pemberian  imunisasi  pada  anak. Faktor  lain  yang  dapat  berpengaruh  atas  keputusan untuk  tidak  melakukan  imunisasi  lanjutan  adalah kurangnya  informasi  mengenai  jadwal  dan  tempat pelaksanaan  imunisasi,  khawatir  akan  terjadinya  efek samping, jarak tempat tinggal dengan lokasi imunisasi terlalu jauh (Kemenkes RI, 2014).
Imunisasi lanjutan atau ulang penting dilakukan pada  anak  tingkat  SD,  namun  anak  cenderung  takut ketika  mendengar  akan  diimunisasi.  Rasa  sakit  atau nyeri  yang  dialami  oleh  anak  atau  pengalaman  yang pernah didapatkan oleh anak pada saat imunisasi dapat mengakibatkan anak merasa cemas, takut, marah yang akan  diekspresikan  secara  verbal.  Selain  penyebab nyeri,  penilaian  anak  terhadap  petugas  kesehatan sangatlah negatif dengan arti bahwa petugas kesehatan
merupakan orang dewasa yang perlu diwaspadai karena mereka akan menyakiti tubuh anak. Tindakan perawatan yang dilakukan tanpa melalui pendekatan terapeutik akan menimbulkan ketakutan pada anak yang menjadi trauma psikologis  yang  akan  berpengaruh  pada  perkembangan selanjutnya (Latupa, 2012).
Menurut Profil Kesehatan Indonesia tahun 2018, diperoleh  bahwa  sebanyak    55%  anak  kelas  1  Sekolah Dasar tidak melakukan imunisasi campak, sebanyak 36,8 % anak kelas 1 Sekolah Dasar tidak melakukan imunisasi DT,  dan  sebanyak  35,7  %  anak  kelas  2  SD  tidak melakukan imunisasi Td. Ada beberapa alasan mengapa anak tidak melakukan imunisasi antara lain, anak demam atau sering sakit, keluarga tidak mengizinkan, orang tua sibuk,  tempat  imunisasi  jauh  atau  tidak  mengetahui tempat imunisasi (Kemenkes RI, 2013). Kasus difteri di Kota Surabaya pada tahun 2016 menduduki peringkat ke- 4  dengan  kejadian  kasus  difteri  sebanyak  29  kasus (Dinkes  Jatim,  2018).  Kasus  difteri  di  Kota  Surabaya pada tahun 2017 sebanyak 29 kasus dan masih tergolong tinggi  karena  rendahnya  cakupan  imunisasi  difteri khususnya imunisasi difteri 7 dosis (Fitriansyah, 2018).
Terdapat perbedaan status kekebalan anak usia 4- 5  tahun  dan  siswa  SD  kelas  VI.  Anak  usia  4-5  tahun memiliki kekebalan 77,8% dan anak siswa SD kelas VI yang telah mendapat imunisasi ulangan DT 2 dosis pada saat  kelas  1  SD  memiliki  kekebalan  terhadap  difteri sebesar  98,92%.  Sehingga  sangat  dianjurkan  kepada masyarakat untuk berpartisipasi dalam kegiatan imunisasi anak, agar kekebalan akan berlangsung sekitar 20 tahun (Latupa, 2012).
Berdasarkan  data  yang  telah  dijelaskan,  penting untuk  melakukan  penelitian  mengenai  hubungan pengetahuan  ibu  dan  sikap  anak  terhadap  pemberian imunisasi  lanjutan.  Penelitian  ini  dilaksanakan  di  salah satu  sekolah  dasar  negeri  di  Kelurahan  Tanah  Kali Kedinding, Kota Surabaya.

## METODE PENELITIAN

## Desain penelitian
Penelitian ini merupakan penelitian observasional dengan  pendekatan cross-sectional .  Metode sampling yang  digunakan  pada  penelitian  ini  adalah stratified random  sampling .  Kriteria  inklusi  pada  penelitian  ini adalah ibu yang memiliki anak usia sekolah dasar kelas 2–6  di  salah  satu  sekolah  dasar  negeri  di  Kelurahan Tanah Kali Kedinding, Kota Surabaya.
Dilakukan uji validitas dan realiabilitas instrumen penelitian.  Uji  validitas  isi  kuesioner  melibatkan  ahli dengan  latar  belakang  keilmuan  dan  pengalaman  di bidang  kesehatan.  Uji  validitas  muka  ( face  validity ) dilakukan  terhadap  18  responden  di  luar  responden penelitian.  sampel  yang  memenuhi  kriteria  penelitian. Sementara  itu  uji  validitas  konstruk,  dan  uji  reliabilitas menggunakan program SPSS.
Pengambilan  data  dilakukan  dengan  metode menggunakan  survei  dengan  instrumen  kuesioner  yang
valid  dan  reliabel.  Instrumen  penelitian  terdiri  atas lembar  informasi  responden  yang  menjelaskan  secara singkat  mengenai  penelitian  yang  dilakukan  beserta tujuannya, lembar persetujuan menjadi responden, data responden  yang  berisi  pertanyaan  terkait  kelengkapan imunisasi  lanjutan  di  usia  sekolah  dasar,  lembar pertanyaan terkait pengetahuan ibu mengenai imunisasi dengan  memberikan  pertanyaan  mengenai  deskripsi, tujuan, macam, manfaat, dan jadwal imunisasi lanjutan pada  anak  usia  sekolah  dasar.  Lembar  pertanyaan terkait  sikap  anak  dengan  menanyakan  seberapa pentingnya  imunisasi  bagi  anak,  rasa  senang  setelah imunisasi,  ketakutan  terhadap  imunisasi,  terganggu karena  keluhan  yang  dialami  setelah  imunisasi,  dan memilih  untuk  tidak  masuk  sekolah  karena  takut imunisasi.
Data  yang  diperoleh  dikelompokkan  menjadi beberapa  tingkatan.  Data  kelengkapan  imunisasi, dikelompokkan  menjadi  dua  tingkatan  yaitu  tidak lengkap dan lengkap. Penilaian kelengkapan imunisasi disesuaikan  dengan  imunisasi  yang  seharusnya  sudah didapatkan anak pada saat tingkat kelas tertentu. Data pengetahuan ibu dikelompokkan menjadi tiga tingkatan yaitu, kurang, cukup, dan baik. Pada skoring instrumen untuk  mengukur  tingkatan  tersebut,  seorang  ibu dikatakan  memiliki  pengetahuan  yang  baik  apabila dapat menjawab 12–15 pertanyaan dari 15 pertanyaan, dikatakan  cukup  apabila  menjawab  dengan  benar sejumlah 9–11 pertanyaan dari total 15 pertanyaan, dan dikatakan  kurang  apabila  menjawab  0–8  dari  15 pertanyan.  Data  sikap  anak  dikelompokkan  menjadi tiga tingkatan yaitu, negatif, netral, dan positif. Untuk mengukur  tingkatan  tersebut,  seorang  anak  dikatakan bersikap positif apabila memiliki skor 56–70, dikatakan netral  apabila  nilai  35–<56,  dan  dikatakan  bersikap negatif  apabila  memiliki  skor  kurang  dari  35.  Skor didapatkan  dengan  menjumlahkan  7  pertanyaan  yang telah diajukan, dan setiap pertanyaan memiliki skor 1- 10 diurutkan dari sikap negatif ke positif. Selanjutnya dilakukan uji korelasi dengan menggunakan uji statistik non  parametrik spearman  rank  correlation untuk mengetahui ada tidaknya hubungan antara pengetahuan ibu terhadap kelengkapan imunisasi lanjutan dan sikap anak terhadap kelengkapan imunisasi. Apabila terdapat hubungan dimana r hitung > r tabel, maka dilanjutkan dengan  melihat  signifikansi  korelasi.  Dikatakan  ada hubungan yang signifikan, jika nilai p lebih kecil dari 0,05.

## Instrumen survei
Instrumen  yang  digunakan  adalah  kuesioner dengan  2  kategori  pertanyaan  yang  meliputi pengetahuan  ibu  dan  sikap  anak  beserta  pertanyaan tentang  data  responden.  Pertanyaan  dengan  kategori pengetahuan berisikan 15 pertanyaan pilihan ganda (4 pilihan  a,b,c,d).  Untuk  kategori  sikap  berisikan  7 pertanyaan dengan 10 skala Likert. Semua pertanyaan telah  tervalidasi  dengan  validasi  oleh  18  orang responden. Kelengkapan imunisasi digunakan sebagai
variabel  terikat  untuk  merepresentasikan  pemberian imunisasi lanjutan pada anak.
Dalam  penyusunan  kuesioner,  telah  dilakukan satu kali perbaikan tata bahasa dalam kalimat pertanyaan dengan  tujuan  agar  lebih  mudah  dipahami  oleh responden.  Disamping  itu,  juga  dilakukan  penggantian pilihan  jawaban  dari  satu  butir  pertanyaan,  sehingga pilihan jawaban tidak mengarah pada satu jawaban benar. Seperti  pada  butir  pertanyaan  nomor  3  yang  semula kalimat  pertanyaan  “Berikut  yang  termasuk  imunisasi rutin adalah..” diubah menjadi “Imunisasi dasar termasuk kedalam..” dan pada pertanyaan terkait dampak apabila tidak  dilakukan  imunisasi  lanjutan  pada  anak,  yang semula  menyediakan  4  pilihan  jawaban  yaitu  a)  anak menjadi sehat; b) anak merasa lemah; c) tingkat imunitas anak tidak terjamin; dan d) anak tidak akan sakit, diubah menjadi  a)  tingkat  kemampuan  berpikir  anak  menurun; b)  anak  merasa  lemah  atau  kurang  aktif;  c)  tidak terjaminnya  tingkat  kekebalan  anak;  dan  d)  anak  akan kekurangan gizi.
Pengujian  validitas  konstruk  menunjukkan  butir pertanyaan yang diajukan dapat mengukur pengetahuan ibu  dan  sikap  anak,  sesuai  tujuan  penelitian  ini.  Hasil didapatkan  setelah  melakukan  uji  pada  data  dari  18 responden  uji  validitas  muka  dan  220  responden penelitian,  dengan  menggunakan  analisis  korelasi bivariate dan koefisien korelasi Pearson. Instrumen yang digunakan  telah  teruji  valid,  dibuktikan  dengan  hasil validasi  konstruk  yang  menunjukkan  adanya  korelasi antar variabel yang dihubungkan, diperoleh nilai r hitung yang lebih besar dari r tabel (nilai r tabel = 0,1267), baik terhadap  pengetahuan  ibu  maupun  sikap  anak.  Uji reliabilitas dilakukan menggunakan data responden sama dengan  uji  validitas  konstruk  dan  didapatkan  hasil  r hitung 0,482. Hasil yang menunjukkan nilai 0,11 ≤ r ≤ 0,5,  termasuk  kedalam  golongan  yang  memiliki reliabilitas rendah (Hinton et al., 2004)
Data yang dikumpulkan dari responden kemudian diolah menggunakan Software Statistical Package for the Social  Sciences (SPSS)  versi  25.0.  Pengolahan  data pengetahuan dan kelengkapan imunisasi serta sikap dan kelengkapan  imunisasi  dianalisis  menggunakan  uji korelasi pearson .

## HASIL DAN PEMBAHASAN

## Demografi responden
Kuesioner  yang  telah  disebar  ke  346  responden didapatkan  235  respon.  Namun,  terdapat  respon  ganda dan jawaban tidak lengkap sehingga data tersebut harus dieksklusikan. Oleh karena itu, didapatkan sebanyak 220 responden.  Berdasarkan  hasil  survei  yang  telah dilakukan, diperoleh data demografi responden ibu yang tertera pada Tabel 1. Berdasarkan usia, responden yang paling  banyak  yaitu  34-38  tahun  dengan  rata-rata  usia responden 37,9 ± 7,51 tahun. Diketahui bahwa sebagian besar responden adalah ibu rumah tangga, yaitu sebanyak 160 (72,7%), sedangkan sebagai pekerja swasta sebanyak 41  (18,6%),  dan  lain-lain  sebanyak  19  (8,7%).  Selain
melibatkan  ibu  sebagai  responden,  penelitian  ini  juga melibatkan anak sebagai responden yaitu anak usia 8- 10 tahun  sebanyak 117 (53,2%) dan usia 11-13 tahun sebanyak  103  (46,8%)  dengan  rata-rata  usia  10,4  ±  1 tahun.  Jenis  kelamin  anak  yang  paling  banyak  adalah perempuan,  yaitu  sebanyak  117  (53,2%),  sedangkan laki-laki sebanyak 103 (46,8%).
Tabel 1. Demografi Responden Demografi n (%) Usia (tahun) 19 – 23 1 (0,5) 24 – 28 3 (1,3) 29 – 33 44 (20) 34 – 48 73 (33,2) 39 – 43 64 (29,2) 44 – 48 28 (12,6) 49 – 53 4 (1,8) 54 – 57 3 (1,5) Pekerjaan Ibu rumah tangga 160 (72,7) Swasta 41 (18,6) Lain-lain 19 (8,7) Usia anak (tahun) 8 – 10 117 (53,2) 11 – 13 103 (46,8) Jenis kelamin anak Laki-laki 103 (46,8) Perempuan 117 (53,2)

## Pengetahuan  ibu  terhadap  kelengkapan  imunisasi lanjutan
Dari hasil yang diperoleh pada Tabel 2, ternyata mayoritas  Ibu  memiliki  pengetahuan  yang  cukup mengenai  pengetahuan  pemberian  imunisasi  lanjutan yaitu  sebanyak  48,2%  (n=106).  Namun,  pengetahuan Ibu  yang  cukup  mengenai  pemberian  imunisasi lanjutan  tidak  memastikan  kelengkapan  imunisasi lanjutan pada anaknya. Hal tersebut dibuktikan dengan hasil  pada  Tabel  3  (lihat  Daftar  Tabel),  dimana sebanyak  79%  (n=84)  tidak  memberikan  imunisasi lanjutan lengkap pada anaknya. Berdasarkan data pada Tabel  3,  ibu  dengan  tingkat  pengetahuan  cukup  yang melakukan  imunisasi  lanjutan  secara  lengkap  hanya sebanyak  22  responden  (20,8%).  Sedangkan,  ibu dengan  tingkat  pengetahuan  kurang  yang  melakukan imunisasi  lanjutan  secara  lengkap  sebanyak  9 responden (17,6%) dan ibu dengan tingkat pengetahuan baik sebanyak 19 responden (30,2%).
Berdasarkan  hasil  tersebut  dapat  disimpulkan bahwa  pengetahuan  dan  kelengkapan  imunisasi lanjutan  anak  tidak  linier.  Beberapa  hal  yang  dapat mempengaruhi  perilaku  diantaranya  adalah  fasilitas dan  adanya  dukungan  dari  orang  lain  (Notoatmodjo, 2014). Fasilitas yang kurang memadai akan berpengaruh pada pelayanan yang diberikan. Dukungan  orang  lain  seperti  kerabat  atau  lingkungan juga dapat mempengaruhi pengambilan keputusan.
Analisis  hubungan  pengetahuan  ibu  terhadap kelengkapan  imunisasi  lanjutan  dilakukan  dengan  uji spearman  rank  correlation .  Dari  hasil  analisis,
didapatkan nilai r hitung sebesar 0.111 sedangkan r tabel sebesar  0.1107  (r  hitung>r  tabel)  dengan  signifikansi <0.05  yang  berarti  bahwa  ada  korelasi  atau  hubungan antara  pengetahuan  ibu  dan  kelengkapan  imunisasi lanjutan.  Hasil  penelitian  ini  sesuai  dengan  penelitian yang dilakukan oleh Bela (2013) yang mendapatkan hasil penelitian bahwa ada hubungan antara pengetahuan  ibu dengan  kelengkapan  imunisasi.  Jika  dilihat  dari  nilai koefisien korelasinya yakni r=0,111 menunjukkan bahwa tingkat hubungan antara pengetahuan ibu dan kelengkapan imunisasi lanjutan sangat rendah. Selain itu didapatkan  pula  nilai significant  figure sebesar  0.101 yang  mana  nilai  ɑ  sebesar  0.05  (sig>ɑ  0.05)  artinya hubungan  antara  pengetahuan  ibu  dan  kelengkapan imunisasi lanjutan tidak signifikan.
Tabel  2.  Kategori  Pengetahuan  Ibu  dan  Sikap  Anak  terhadap Imunisasi Lanjutan Karakteristik sampel Total n (%) Pengetahuan Ibu Baik 63 (28,6) Cukup 106 (48,2) Kurang 51 (23,2) Sikap anak Negatif 55 (25) Netral 111 (50,5) Positif 54 (24,5)
Tabel  3.  Tingkat  Pengetahuan  Ibu  terhadap  Kelengkapan Imunisasi Anak
Kelengkapan imunisasi anak Tidak lengkap n (%) Lengkap n (%) Tingkat pengetahu-an ibu Kurang 42 (82,4) 9 (17,6) Cukup 84 (79,2) 22 (20,8) Baik 44 (69,8) 19 (30,2)

## Sikap anak terhadap kelengkapan imunisasi lanjutan
Sikap  anak  yang  dimaksud  adalah  bagaimana menyikapi  pemberiaan  imunisasi  lanjutan  di  sekolah. Berdasarkan data yang diperoleh pada Tabel 2, mayoritas anak  memiliki  sikap  netral  yaitu  sebanyak  50,5% (n=111).  Netral  yang  dimaksud  yaitu  anak  tidak  takut akan adanya imunisasi lanjutan yang akan dilaksanakan di  sekolah.  Namun,  dari  jumlah  tersebut  hanya  24% (n=26)  anak  yang  melakukan  imunisasi  lanjutan  secara lengkap  dan  sebanyak  76%  (n=85)  tidak  melakukan imunisasi  lanjutan  secara  lengkap.  Dari  Tabel  4  dapat disimpulkan  bahwa  untuk  semua  kategori  sikap  anak baik  negatif,  netral,  maupun  positif,  lebih  banyak  yang tidak melakukan imunisasi lanjutan secara lengkap. Hasil data yang diperoleh tersebut kemudian dilakukan analisis uji korelasi dengan menghubungkan sikap anak terhadap kelengkapan imunisasi. Hasil analisis statistika menggunakan  uji  korelasi spearman  rank  correlation diperoleh nilai signifikansi <0.05 dan nilai r hitung 0,004 sedangkan nilai r tabel 0,1107 (r tabel > r hitung). Hal ini menunjukkan  bahwa  tidak  ada  hubungan  antara  sikap anak terhadap kelengkapan imunisasi lanjutan.
Tabel  4.  Sikap  Anak  terhadap  Kelengkapan  Imunisasi Lanjutan
Kelengkapan imunisasi anak Tidak lengkap n (%) Lengkap n (%) Sikap anak Negatif 43 (78,2) 12 (21,8) Netral 85 (76,6) 26 (23,4) Positif 42 (77,8) 12 (22,2)
Hasil  pada  penelitian  ini  berlawanan  dengan penelitian  yang  dilakukan  oleh  Taddio  et  al.  (2012) yang  menunjukkan  bahwa  anak  tidak  mau  diberi imunisasi  karena  takut  terhadap  jarum  suntik  yang digunakan untuk memasukkan vaksin ke dalam tubuh, sehingga hal tersebut berpengaruh terhadap kepatuhan dalam  pemberian  imunisasi  (Taddio  et  al.,  2009). Tantangan  yang  dialami  orang  tua  saat  anak-anak mereka akan diimunisasi diantaranya seperti menangis, menjerit, memukul, dan harus menahan anak-anak agar proses  imunisasi  dapat  berhasil  (Taddio  et  al.,  2010). Dari  kejadian  tersebut,  dapat  diketahui  kurangnya edukasi  pada  orang  tua  menjadi  penyebab  anak-anak takut  pada  jarum  suntik  (Taddio et  al.,  2007). Pemberian edukasi tentang jarum suntik saat imunisasi dapat  meningkatkan  kepatuhan  individu  dalam pemberian  imunisasi  (Taddio et  al.,  2012).  Penelitian lain terkait sikap anak terhadap kelengkapan imunisasi lanjutan  tergolong  masih  minim.  Sehingga,  peneliti belum  bisa  membandingkan  hasil  yang  diperoleh dengan hasil penelitian lain yang serupa.

## KESIMPULAN
Terdapat  hubungan  antara  tingkat  pengetahuan ibu  dengan  kelengkapan  imunisasi  lanjutan  dan  tidak ada  hubungan  antara  sikap  anak  dengan  kelengkapan imunisasi  lanjutan.  Hasil  penelitian  menunjukkan bahwa  pengetahuan  ibu  terhadap  kelengkapan imunisasi lanjutan tergolong kategori cukup dan sikap anak  terhadap  imunisasi  lanjutan  tergolong  dalam kategori sikap netral.

## DAFTAR PUSTAKA
Bela,  R.  S.  (2013)  Hubungan  pengetahuan  dan  sikap ibu  terhadap  kelengkapan  imunisasi  dasar  di wilayah  Puskesmas  Merdeka  Palembang. Skripsi  Palembang:  Fakultas  Kedokteran Universitas Muhammadiyah Palembang.
Dinkes  Jatim  (2018)  Profil  Kesehatan  Provinsi  Jawa Timur Tahun 2017. Surabaya: Dinas Kesehatan Provinsi Jawa Timur.
Fitriansyah,  A.  (2018)  ‘Gambaran  riwayat  imunisasi difteri  pada  penderita difteri  di  kota  Surabaya tahun  2017.’,  Jurnal  Berkala  Epidemiologi,
6(2), pp. 103-111. doi: 10.20473/jbe.v6i22018.103-111. Hinton, P. R., Brownlow, C., McMurray, I. and Cozens,
B.  (2004)  SPSS  Explained. East  Sussex:
Routledge Inc.
Kemenkes  RI  (2014)  Buku  Ajar  Imunisasi,  Pusat
Pendidikan dan Pelatihan Tenaga Kesehatan. Kemenkes RI (2013) Riset Kesehatan Dasar (RISKESDAS) Balitbang.
Latupa,  N.  F.  (2012)  Pengaruh  terapi  bermain  peran dengan  media  boneka  terhadap  perilaku  adaptif anak  usia  sekolah  dalam  menjalani  imunisasi lanjut. Skripsi Malang: Universitas Muhammadiyah Malang.
Mayasari,  Y.  E.  and  Luluk  N.  F.  (2010)  ‘Hubungan tingkat  pengetahuan  ibu  dengan  kelengkapan pemberian imunisasi dasar di posyandu wilayah Puskesmas  Kedunggalar.’,  Maternal,  2(2),  pp. 56-72.
Notoatmodjo,  S.  (2003)  Pendidikan  dan  Perilaku Kesehatan  dalam  Ilmu  Kesehatan  Masyarakat. Jakarta: Rineka Cipta.
Notoatmodjo.  (2014) Promosi  Kesehatan  dan  Perilaku Kesehatan. Jakarta: Rineka Cipta. Permenkes  RI.  No  12.  (2017)  Penyelenggaraan Imunisasi. Republik Indonesia.
Taddio, A., Appleton, M., Bortolussi, B., Chambers, C., Dubey, V. and Halperin, S. (2010) ‘Reducing the pain  of  childhood  vaccination  –  an  evidence- based  clinical  practice  guideline.’,  Canadian Medical Association Journal, 182(8), pp. 43–55. doi: 10.1503/cmaj.092048.
Taddio,  A.,  Chambers,  C.  T.,  Halperin,  S.  A.,  Ipp,  M.,
Lockett, D. and Rieder, M. J. (2009) ‘Inadequate pain  management  during  routine  childhood immunizations:  the  nerve  of  it.’,  Clinical Therapeutics, 31(1), pp.52–67. doi: 10.1016/j.clinthera.2009.07.022.
Taddio, A., Ipp, M., Thivakaran, S., Jamal, A., Parikh, C. and Smart, S. (2012) ‘Survey of the  prevalence of  immunization  non-compliance  due  to  needle fears  in  children  and  adults.’,  Vaccine,  30(32), pp. 4807-4812. doi: 10.1016/j.vaccine.2012.05.011. Taddio, A., Manley, J., Potash, L., Ipp, M., Sgro, M. and
Shah,  V.  (2007)  ‘Routine  immunization practices:  use  of  topical  anesthetics  and  oral analgesics.’,  Pediatrics,  120,  pp.  637–43. doi: 10.1542/peds.2006-3351.
Wadud,  Mursyida  A.  (2013).  Hubungan  antara pengetahuan  dan  pekerjaaan  ibu  dengan  status imunisasi dasar pada bayi di Desa Muara Medak wilayah  kerja  Puskesmas  Bayung  Lencir. Diperoleh  tanggal  28  Januari  2014  dari http://poltekkespalembang.ac.id/userfiles/files/h ubungan_antara_pengetahuan_dan_pekerjaan_i bu_dengan_status_imunisasi_dasar_pada_bayi_ di_desa_muara_medak_wilayah_kerja_puskesm as_bayung_l encir_2013.pdf.