## Endhorpin Massage on The Process of Uterine Involution in Postpartum Women

## Pijat Endhorpin terhadap Proses Involusi Uteri pada Ibu Postpartum
Ni Made Ari Febriyanti, Ni Nyoman Deni Witari , Ni Ketut Ayu Sugiartini 1,2,3
Program Studi DIV Kebidanan, Politeknik Kesehatan Kartini Bali, Denpasar 1,2
Program Studi DIII Kebidanan, Politeknik Kesehatan Kartini Bali, Denpasar 3

## A RTICLE I NFORMATION

## ABSTRACT
Received: 11, May, 2023 Revised: 16, May, 2023 Accepted: 30, May, 2023 During the postpartum period, physiological changes occur in the  body,  one  of  which  is  the  reproductive  system,  namely the process of uterine involution. The process of this change can  sometimes  cause  complications,  which  will  cause bleeding  and  death  of  the  mother.  One  of  the  efforts  to prevent post partum bleeding is by stimulating the process of uterine  involution,  one  of  which  is  endorphin  massage. Endhorpine  massage  is  a  light  touch  on  the  neck,  arms  and hands  that  can  stimulate  the  secretion  of  endorphins  to provide a relaxing and comfortable effect on the body through the  skin  surface  and  stimulate  the  release  of  the  hormone oxytocin  which  can  stimulate  uterine  contractions,  thereby accelerating the process of uterine involution. The purpose of this  study  was  to  determine  the  effect  of  Endhorpine Massage on the Process of Uterine Involution in Postpartum Mothers.  The  design  of  this  study  was  a  quasi-experimental with  a  one  group  pretest-posttest  without  control  research design,  carried  out  in  the  UPTD  Health  Center  III  Working Area  of  the  South  Denpasar  District  Health  Office  with  a sample size of 30 respondents who met the inclusion criteria. The  sampling  technique  of  this  research  is  purposive sampling.  The  independent  variable  in  this  study  was endhorpine  massage  and  the  dependent  variable  was  the process  of  uterine  involution.  Data  were  collected  using  an observation  sheet  for  the  height  of  the  uterine  fundus,  and SOP for endhorpin massage for endhorpin massage and data analysis  was  carried  out  in  stages  including  univariate  and bivariate  (Wilcoxon).  Based  on  the  research  results,  the average  process  of  uterine  involution  before  being  given endhorpine massage was 10.26 cm with a standard deviation of  0.21  and  the  average  process  of  uterine  involution  after being given endhorpine massage was 5.8 cm with a standard deviation of 1.07. The bivariate results showed that there was an  effect  of  endhorpine  massage  on  the  process  of  uterine involution  in  postpartum  mothers  (p=0.000  <  α  0.05). Midwifes  can  provide  counseling  and  training  on  endorphins massage to speed up the process of uterine involution.
Pada  masa  post  partum  terjadi  perubahan  fisiologi  ditubuh, salah  satunya  sistem  reproduksi  yaitu  terjadi  proses  involusi uteri.  Proses  perubahan  ini  kadang  dapat  menimbulkan komplikasi,  yang  akan  menyebabkan  perdarahan  dan kematian  ibu.  Upaya  pencegahan  perdarahan  post  partum melalui  stimulus  proses  involusi  uteri  salah  satu  yaitu  pijat endhorpin. Pijat endhorpin merupakan sentuhan ringan  pada

## KEYWORD

## Endhorpine massage, Uterine involution process
Pijat endhorpin, Proses involusi uteri

## C ORRESPONDING AUTHOR
Nama: Ni Nyoman Deni Witari
Address:  Jl.  Jayagiri  XIX  no.  3A  Renon, Denpasar Timur
E-mail: dnoksaelus@yahoo.co.id No. Tlp : 081237455559
DOI 10.56013/jurnalmidz.v6i1.2133
leher,  lengan  dan  tangan  yang  dapat  menstimulasi  ekresi hormon  endhorpin  untuk  memberikan  efek  relaks  dan nyaman  pada  tubuh  melalui  permukaan  kulit  serta merangsang  pengeluaran  hormon  oksitosin  yang  dapat menstimulasi kontraksi uterus, sehingga dapat mempercepat proses involusi uteri. Tujuan penelitian ini adalah mengetahui Pengaruh  Pijat  Endhorpin  Terhadap  Proses  Involusi  Uteri Pada  Ibu  Postpartum.  Desain  penelitian  ini  merupakan eksperimen  semu  dengan  rancangan  penelitian one  group pretest-posttest  without  control, dilaksanakan  di  Wilayah Kerja  UPTD  Puskesmas  III  Dinas  Kesehatan  Kecamatan Denpasar  Selatan  dengan  besar  sampel  yaitu  30  respoden yang memenuhi kriteria inklusi. Teknik sampling penelitian ini ialah purposive sampling . Variabel bebas dalam penelitian ini adalah pijat endhorpin dan variabel terikatnya adalah  proses involusi  uteri.  Data  dikumpulkan  dengan  alat  bantu  lembar observasi  untuk  tinggi  fundus  uterinya,  dan  SOP  pijat endhorpin untuk melakukan pijat endhorpin dan analisis data dilakukan  secara  bertahap  meliputi univariat dan bivariat ( Wilcoxon ).  Berdasarkan  hasil  penelitian  rata-rata  proses involusi  uteri  sebelum  diberikan  pijat  endhorpin  ialah  10,26 cm dengan standar deviasi 0,21 dan rata-rata proses involusi uteri  setelah  diberikan  pijat  endhorpin  ialah  5,8  cm  dengan standar  deviasi  1,07.  Hasil  bivariat  menunjukkan  terdapat pengaruh  massage  endhorpin  dengan  proses  involusi  uteri pada  ibu  postpartum  (p=0,000  <  α  0,05).  Bidan  dapat memberikan  penyuluhan  dan  pelatihan  tentang  pijat endhorpin guna mempercepat proses involusi uteri.

## Pendahuluan
Masa  postpartum  ialah  kelahiran  yang  dimulai  setelah  lahirnya  bayi  sampai  pemulihan kembali organ-organ seperti sebelum kelahiran, dimana lamanya periode postpartum yaitu sekitar 6-8 minggu  dan  wanita  mengalami  perubahan  fisik  yang  kompleks  (Nurjanah,  S.N  Maemunah,  A.S Badriah,  2013).  Salah  satunya  pada  sistem  reproduksi,  yaitu  involusi  uteri.  Involusi  uteri  adalah mengecilnya kembali rahim setelah persalinan kembali kebentuk asal (Prawirohardjo, 2012).
Proses  perubahan  ini  kadang  dapat  menimbulkan  komplikasi,  salah  satunya  proses  involusi tidak  berjalan  dengan  baik,  yang  disebut  dengan  sub  involusi  uteri  yang  akan  menyebabkan perdarahan dan kematian ibu. Tercatat data Angka Kematian Ibu (AKI) di Indonesia merupakan yang tertinggi  di  Asia  Tenggara  dan  jauh  dari  target  global Sustainable  Development  Goals (SDGs)  yaitu sebesar  70  per  100.000  KH  pada  tahun  2030(Kemenkes  RI,  2018).  Menurut  data  Ditjen  Kesehatan Masyarakat,  Kemenkes  RI  tahun  2020,  di  tahun  2019  jumlah  kematian  ibu  di  Indonesia  sebesar  88 per 100.000 Kelahiran Hidup (KH) (Kemenkes RI, 2020). Salah satu faktor penyebab tingginya angka kematian  ibu  (AKI)  di  Indonesia  adalah  perdarahan  postpartum.  Penyebab  perdarahan  post  partum oleh  karena atonia  uteri  (50-60%),  retensio  plasenta  (16-17%),  sisa  plasenta  (23-24%),  infeksi (5,21%), laserasi jalan lahir (4-5%), involusi uteri (3,02%) dan kelainan darah (0,5-0,8%). Di Provinsi Bali jumlah kematian ibu sebesar 67,6 per 100.000 KH (Dinas Kesehatan Provinsi Bali, 2019).
Upaya  pencegahan  perdarahan  post  partum  melalui  stimulus  proses  involusi  uteri  dengan merangsang  pengeluaran  hormone  oksitosin. Salah  satu  cara  untuk  menstimulasi  keluarnya  hormon oksitosin  dengan  melakukan  pemijatan  endhorpin. Pijat endhorpin  merupakan  sentuhan  ringan  pada leher, lengan dan tangan yang dapat menstimulasi ekresi hormon endhorpin untuk memberikan efek relaks  dan  nyaman  pada  tubuh  melalui  permukaan  kulit  serta  merangsang  pengeluaran  hormon oksitosin  yang  dapat  menstimulasi  kontraksi  uterus  Apabila  kontraksi  uterus  adekuat  dapat mempercepat proses involusi uteri (Alza & Nurhidayat, 2020).
Berdasarkan  hasil  penelitian,  ibu  post  partum  yang  telah  diberikan  pijat  endhorpin  terbukti mempengaruhi  proses  percepatan  involusi  uteri  (p=0,00)  (Lanasari  et  al.,  2018).  Penelitian  lainnya yang  mendukung  yaitu  Melinawati,  tahun  2018  dimana  ada  pengaruh  kombinasi  pijat  oksitosin  dan endhorpin  massage terhadap  involus  uterus  pada  ibu  post  partum (  p- value    =    0,020).  Namun  pijat endhorpin  ini  masih  belum  banyak  dikenal  oleh  ibu  postpartum,  sehingga  ibu  tidak  mengetahui manfaat  yang  diberikan  oleh  pijat tersebut.  Berdasarkan  survey  pendahuluan  di  wilayah  kerja  UPTD Puskesmas III Dinas Kesehatan Kecamatan Denpasar Selatan, dari 10 ibu postpartum, delapan orang menyatakan  tidak  tahu  tentang  pijat  endhorpin  dapat  menurunkan  involusi  uteri  dan  tidak  pernah mendapatkan pijatan tersebut.

## Metode
Desain  penelitian  ini  merupakan  eksperimen  semu  dengan  rancangan  penelitian one  group pretest-posttest  without  control. Penelitian  ini  dilaksanakan  di  Wilayah  Kerja  UPTD  Puskesmas  III Dinas  Kesehatan  Kecamatan  Denpasar  Selatan.  Populasi  dalam  penelitian  ini  adalah  seluruh  ibu postpartum  di  wilayah  kerja  UPTD  Puskesmas  III  Dinas  Kesehatan  Kecamatan  Denpasar  Selatan. Sampel dalam penelitian ini berjumlah 30 ibu postpartum di Wilayah Kerja UPTD Puskesmas III Dinas Kesehatan  Kecamatan  Denpasar  Selatan,  yang  memenuhi  kriteria  inklusi.  Teknik  sampling  dari penelitian  ini ialah purposive sampling .  Data dikumpulkan dengan alat bantu lembar observasi untuk tinggi  fundus  uterinya,  dan  SOP  pijat  endhorpin  untuk  melakukan  pijat  endhorpin  dan  analisis  data dilakukan secara bertahap meliputi univariat dan bivariat ( Wilcoxon ).

## Hasil dan Pembahasan
Tabel 1 Karakteristik Responden No Karakteristik Responden Frekuensi (f) % 1 Umur 20-35 tahun >35 tahun 28 2 93,3 6,7 2 Pendidikan Menengah Tinggi 11 19 36,7 63,3 3 Paritas Primipara Multipara 16 14 53,3 46,7 4 Pekerjaan Tidak bekerja Bekerja 24 6 80,0 20,0 Total 30 100
Tabel  1  di  atas  menunjukkan  bahwa  hampir  seluruhnya  yaitu  28  (93,3%)  responden  berumur  20-35 tahun. Sebagian besar yaitu 19 (63,3%) responden memiliki pendidikan tinggi. Sebagian  besar yaitu 16 (53,3%) responden primipara dan hampir seluruhnya yaitu 24 (80%) responden bekerja.
Tabel 2. Frekuensi Proses Involusi Uteri Responden Sebelum dan Sesudah Pijat Endhorpin
No Pijat Endhorpin Involusi Uteri Mean ±SD P Z 1 Sebelum diberikan Pijat Endhorpin 10,26±0,21 0,000 4,790 2 Setelah diberikan Pijat Endhorpin 5,8±1,07
Tabel 2 di atas menunjukkan bahwa nilai mean proses involusi uteri sebelum diberikan pijat endhorpin sebesar 10,26 cm dengan standar deviasi 0,21. Setelah diberikan pijat endhorpin nilai mean sebesar 5,8 cm dengan standar deviasi 1,07. Proses Involusi uteri dipengaruhi oleh banyak hal, salah satunya adalah kontraksi uterus. Proses involusi uterus terjadi karena adanya kontraksi dari miometrium untuk
mengembalikan  uterus  seperti  sebelum  hamil.  Adanya  hisapan  bayi  juga  dapat  merangsang keluarnya hormon oksitosin yang berguna untuk merangsang let down reflek yaitu memancarkan ASI dari duktus laktiferous dan proses involusi uterus. Selain itu dengan memberikan pijatan atau masase pada  punggung  ibu  akan  dapat  memicu  peningkatan let  down  refleks sehingga  oksitosin  akan  naik.
Faktor-faktor  lain    yang  mempengaruhi  involusi  uterus  adalah  umur,  menyusui  dini,  paritas,  jenis persalinan, mobilitas dini, dan kondisi psikologis ibu (Prawirohardjo, 2012).
Tabel 3. Analisis Bivariat Pijat Endhorpin dengan Proses Involusi Uteri
Pijat Endhorpin Mean ±SD
Proses Involusi Uteri P Z
Pre Post 10,26±0,21 5,8±1,07 0,000 4,790
Hasil  analisis  data  menggunakan  uji  statistik Wilcoxon diperoleh nilai  p = 0,000 <  a (0,05) yang berarti  bahwa  ada  pengaruh  pijat  endhorpin  dengan  proses  involusi  uteri.  Hal  ini  sejalan  dengan penelitian  (Melinawati,  2018)  menunjukkan  bahwa  ada  pengaruh  kombinasi  pijat  oksitosin  dan endhorpin  massage  terhadap  involus  uterus  pada  ibu  post  partum  ( p  value=0,02<α  0,05) .
Endhorpin  massage  adalah  teknik  sentuhan  atau  pijatan  lembut  yang  sangat  penting  untuk memberikan  ketenangan  dan  kenyamanan  bagi  ibu  nifas.  Pijat  endhorpin  dapat  meningkatkan produksi  hormon  oksitosin  sehingga  menghasilkan  kontraksi  uterus  yang  adekuat.  Apabila  kontraksi uterus  adekuat  dapat  mempercepat  proses  involusi  uteri.  Involusi  uteri  dapat  dilihat  dengan menggunakan indikator penurunan tinggi fundus uteri.Penelitian lain yang sejalan juga ialah (Lanasari et al., 2018), menunjukkan bahwa ada pengaruh yang signifikan pijat endhorpin terhadap percepatan involusi  uteri  pada  ibu  nifas  post  Sectio  Caesarea  yaitu  t hitung (124,411)  lebih  besar  daripada t tabel (2,262).

## Simpulan
Terdapat  perbedaan  rata-rata  proses  involusi  uteri  sebelum  dan  sesudah  diberikan  pijat endhorpin  dan  ada  pengaruh  pijat endhorpin  dengan  proses  involusi  uteri.  Untuk  penelitian selanjutnya diharapkan untuk melakukan penelitian dengan ibu post SC dengan jumlah sampel yang lebih banyak.

## Daftar Pustaka
Alza,  N.,  &  Nurhidayat,  N.  (2020).  Pengaruh  Endorphin  Massage  terhadap  Produksi  ASI  pada  Ibu
Post  Partum  di  Puskesmas  Somba  Opu  Kabupaten  Gowa. Jurnal  Ilmiah  Kesehatan , 2 (2),
https://ojs.yapenas21maros.ac.id/index.php/jika/is. https://doi.org/10.36590/jika.v2i2.61
Dinas Kesehatan Provinsi Bali. (2019). Profil Kesehatan Provinsi Bali Tahun 2019 .
Kemenkes  RI.  (2018). Hasil  Utama  Riset  Kesehatan  Dasar  (RISKESDAS) (Vol.  44,  Issue  8). https://doi.org/10.1088/1751-8113/44/8/085201
Kemenkes RI. (2020). PROFIL KESEHATAN INDONESIA TAHUN 2020 .
Lanasari, N. M., Rahayu, S., & Panggayuh, A. (2018). PENGARUH PIJAT ENDORPHIN TERHADAP
PERCEPATAN INVOLUSI  UTERI PADA IBU NIFAS  POST SECTIO CAESAREA. Jurnal Ilmiah
Bidan , 3 (1), 15 –20.
Melinawati,  A.  (2018).  Pengaruh  Kombinasi  Pijat  Oksitosin  Dan  Endhorpin  Massage  Terhadap
Involusi Uterus Pada Ibu Post Partum Di BPS Desy Andriani, S. Tr. Keb Bandar Lampung Tahun 2018. J. Ilmu Kedokt. Dan Kesehat , 5 (3), 201 –208.
Nurjanah, S.N Maemunah, A.S Badriah, D. . (2013). Asuhan Kebidanan PostPartum . Refika Aditama.
Prawirohardjo, S. (2012). Ilmu Kebidanan . Bina Pustaka Sarwono Prawirohardjo Prayoga.