## JM
Volume 11 No. 1 (April 2023) © The Author(s) 2023
EFEKTIVITAS GUIDED IMAGERY KOMBINASI AROMA TERAPI LEMONGRASS TERHADAP KECEMASAN IBU BERSALIN KALA  1 FASE LATEN DI WILAYAH KERJA PUSKESMAS  TUNAS HARAPAN TAHUN 2022
THE EFFECTIVITY  OF  GUIDED  IMAGERY  COMBINATION  LEMONGRASS  AROMA THERAPY ON LABOR ANXIETY IN FIRST STAGE OF  LATEN PHASE IN THE WORKING AREA OF TUNAS HARAPAN PUBLIC HEALTH CENTER IN 2022
EVA SUSANTI, MARWANI DESTIA RIZKI JURUSAN SARJANA TERAPAN KEBIDANAN, POLTEKKES KEMENKES BENGKULU Email: evahamdani06@gmail.com

## ABSTRAK
Pendahuluan: Persalinan akan menyebabkan gangguan psikologi berupa kecemasan yang dapat mengakibatkan penurunan aliran darah yang membawa oksigen ke rahim dan janin sehingga dapat terjadi hal-hal yang merugikan bagi ibu dan janin. Salah satu cara dalam menurunkan kecemasan   ialah   dengan   menggunakan   terapi Guide   Imagery kombinasi   aromaterapi lemongrass .  Penelitian  kulitatif  ini   bertujuan  untuk  mengetahui   Efektivitas guided   imagery kombinasi aromaterapi lemongrass terhadap kecemasan ibu bersalin kala 1 fase laten di wilayah kerja   Puskesmas   Tunas   Harapan   Tahun   2022.  Metode:  Tekhnik   sampling   yang   digunakan adalah consecutive sampling dengan 18 responden. Instrument yang digunakan untuk menilai kecemasan adalah State-Trait Anxiety Inventory (STAI). Data hasil penelitian dianalisis dengan uji statistic yaitu uji mc nemar . Hasil dan Pembahasan: Hasil penelitian menunjukkan tekhnik Guide Imagery kombinasi aromaterapi lemongrass efektif dalam menurunkan kecemasan pada ibu bersalin kala I fase laten dengan nilai (p=0,000) <0,05 dengan tingkat kecemasan yang menurun   dari   sebelum   intervensi   dan   setelah   intervensi.  Kesimpulan:  Pemberian Guided Imagery Kombinasi   Aromaterapi Lemongrass efektif   dalam   menurunkan   kecemasan   ibu bersalin kala 1 fase laten.

## Kata Kunci: Persalinan Kala 1, Kecemasan, Guided Imagery, Aromaterapi Lemongrass

## ABSTRACT
Intoduction:  A  labor   would   cause   a   psychological   disorder   that   is   anxiety   that   can   cause decreased blood flow which carries oxygen to the uterus and fetus as well as resulting in things which were harmful for the mother and fetus. One of the method to reduce anxiety was by use guide imagery therapy combination lemongrass aromatherapy. This study aimed for know The Effectivity Of Guided Imagery Combination Lemongrass Aromatherapy On Labor Anxiety In
First Stage Of Laten Phase In The Working Area Of Tunas Harapan Public Health Center In 2022.  Method:  this   study   was   conducted   using   pre-experimental   with   one   group   pretest- posttest. The sampling technique was using an consecutive sampling with 18 responden. The instrument to asses anxiety level for this study was the State-Trait Anxiety Inventory (STAI). Datas were analyzed by statistical test which are mc nemar test. Result and Discussion:  The result represented if guided imagery combination lemongrass aromaterapghy was effective to decrease labor anxiety in first stage of laten phase with value (p=0,000) <0,005 with level anxiety was decrease from before intervention and after intervention. Conclusion: The giveness Guided Imagery combination Lemongrass Atomatherapy is effective for decrease labor Anxiety in Laten Phase Of First Stage .
Keywords: first stage of labor, anxiety, guided imagery, lemongrass aromatherapy

## PENDAHULUAN
Proses   persalinan   merupakan   proses fisiologis yang dialami oleh setiap wanita dan ibu   hamil,   sekaligus   merupakan   suatu   hal yang   ditunggu-tunggu   oleh   keluarga.   Akan tetapi,   rasa   khawatir,takut   maupun   cemas akan terjadi saat proses persalinan. Perasaan takut   dapat   meningkatkan   respon   fisiologis dan psikologis pada ibu dan keluarga, seperti: nyeri,otot-otot   menjadi   tegang   dan   ibu menjadi cepat lelah yang pada akhirnya akan menghambat   proses   persalinan   (Hanifah, 2021).
Kecemasan   adalah   respon   emosional terhadap   penilaian   individu   yang   subjektif, yang dipengaruhi alam bawah sadar dan tidak diketahui   secara   khusus   penyebabnya. Kecemasan   juga   menggambarkan   keadaan khawatir, gelisah, takut,tidak tentram disertai berbagai   keluhan   fisik.   Keadaan   tersebut dapat   terjadi   atau   menyertai   kondisi   situasi kehidupan dan berbagai gangguan kesehatan (Muzayyana,   2021).   Salah   satu   penyebab kecemasan   dalam   persalinan   adalah   nyeri dalam persalinan. Tingkat kecemasan terbukti memiliki   korelasi   positif   terhadap   nyeri persalinan   dimana   saat   terjadi   peningkatan kecemasan   maka   persepsi   nyeri   yang dirasakan   ibu   bersalin   akan   meningkat (Sunarsih,2019).
Menurut   Andarmoyo   (2013)   terdapat beberapa Management non farmakologi untuk mengurangi kecemasan yang sering diberikan antara   lain   yaitu   dengan   meditasi,   latihan autogenic ,   latihan   reaksi progesif , guided
imagery ,   nafas   ritmik, operant   contioning, biofeedback ,   membina   hubungan   terapeutik, stimulus   kutaneus,   hypnosis   musik, acupressure , dan aromateraphy .
Guided imagery adalah relaksasi dengan membayangkan   hal-hal   membuat   perasaan atau   pikiran   senang   dan   rileks   baik membayangkan   indahnya   lokasi   atau   suatu kejadian   yang   menggembirakan.   Relaksasi yang   dilakukan   secara   mendalam   dan   terus menerus dengan teknik guide imagery maka keadaan   pasien   akan   mencapai   kondisi nyaman dan tenang (Kaplan & Sadock, 2015)
Teknik   mengatasi   kecemasan   lainnya ialah   dengan   menggunakan   Aromaterapi, salah   satunya   ialah   aromaterapi   sereh. Aromaterapi   sereh   ( Cymboppogon   citratus ). Berdasarkan   penelitian   disebutkan   bahwa tanaman   sereh   memiliki   aroma   yang   khas sehingga   sangat   banyak   digunakan   sebagai aromaterapi.   Setelah   dilakukan   uji   pada tanaman   sereh   mengandung   senyawa   aktif diantaranya   adalah   senyawa   alkaloid, senyawa flavaniod, saponi, kuinon , dan tanin . Berdasarkan   uraian   senyawa   aktif   diatas menyatakan   bahwa   manfaat   /   khasiat   dari tanaman   sereh   sebagai   antibakteri, antioksidan,   pereda   nyeri,   meredakan   nyeri sendi,   batuk   pilek,   menurunkan   asam lambung   dan   sebagai   aromaterapi   untuk menurunkan   kecemasan   dan   nyeri   karena aromanya yang khas dan segar (Yuliningtias dan Syauqi, 2019).
Hasil   Survey   awal   yang   di   lakukan   di Wilayah   Kerja   Puskesmas   Tunas   Harapan pada   bulan   Maret   2022   menggunakan
kuesioner State   Trait   Anxiety   inventory (STAI) terdapat 2 ( dua ) ibu bersalin yang merasakan kecemasan dalam katagori sedang, 2   (dua)   ibu   bersalin   merasakan   kecemasan dalam   katagory   ringan   dan   1   ibu   bersalin tidak merasakan cemas.
Sejauh   ini   belum   ada   penelitian   yang mengkombinasikan Guide   Imagery dengan aromatherapy   lemongrass   dalam   upaya menurunkan   kecemasan   ibu   bersalin   kala   1 fase laten. Upaya dalam memperkaya asuhan kebidanan non farmakologis, peneliti tertarik untuk melakukan penelitian mengenai Guide Imagery dengan   aromatherapy   lemongrass dalam   upaya   menurunkan   kecemasan   ibu bersalin kala 1 fase laten

## METODE PENELITIAN
Penelitian ini dilakukan pada bulan Juni- Juli 2022 di Wilayah Kerja Puskesmas Tunas Harapan,   Kabupaten   Rejang   Lebong, Bengkulu.   Jenis   penelitian   ini   adalah Pre Experimental dengan   desain one group pretest-posttest   design. Sampel   pada penelitian   ini   diambil   dengan   teknik consecutive   sampling berjumlah  18  ibu bersalin   kala   I   fase   laten.  Analisis   data menggunakan Uji Mc Neymar.

## HASIL PENELITIAN
Hasil penelitian yang diperoleh dari  18 responden yang dibagi menjadi 2 kelompok akan di tunjukkan pada tabel dibawah ini.
Tabel   1. Distribusi   Karakteristik Responden   Penelitian   Berdasarkan   Usia, Tingkat   Pendidikan,   Pekerjaan   dan
Paritas Karakteristik Frekuensi Persen (%) Umur <20 tahun 1 5.6% 20-35 tahun 14 77.8% >35 tahun 3 16.7% Paritas Primigravida 6 33.3% Multigravida 12 66.7%
Pendidikan SD 4 22.2% SMP 6 33.3% SMA 6 33.3% D3 2 1.1% Pekerjaan IRT 6 33.3% SWASTA 4 22.2% PETANI 8 44.4%

## Tabel 2. Tingkat Kecemasan Sebelum dan Setelah pebelitian
Tingkat Kecemasan Pretest Postest (n= 18) % (n=18) % Ringan 1 5,6% 15 83,3% Sedang 17 94,4% 3 16,7% Total 18 100% 18 100%
Tabel   3.   Efektivitas   Guide   Imagery Kombinasi   Aromaterapi   Lemongrass Terhadap Kecemasan Ibu Bersalin Kala 1 Fase   Laten   di  Wilayah   Kerja   Puskesmas Tunas Harapan Tahun 2022
Tingkat Kecemasan Terapi P Value a Sebelum Tindakan Setelah Tindakan n n Ringan 1 15 0,000 Sedang 17 3 Total 18 18
a ) Uji Mc Neymar
*) Level of sign p<0,05 Intervensi Mean ± SD -0.72 0.008 Kontrol

## PEMBAHASAN
Karakter   responden   memberikan gambaran   tentang   kelompok   umur,   paritas, tingkat   pendidikan   dan   jenis   pekerjaan. Berdasarkan   hasil   analisis   karakteristik responden   berdasarkan   usia   pada   kelompok berusia 20-35 tahun sebagian besar responden atau sebanyak 14 orang (77,8%), berdasarkan paritas sebagian ibu merupakan Multigravida yaitu   sebanyak   12   orang   (66,7%),
berdasarkan   status   pekerjaan   sebagian   besar ibu bekerja sebagai petani yaitu sebanyak 8 orang   (44,4%),   berdasarkan   pada   tingkat pendidikan sebagian besar ibu dengan tingkat pendidikan   SMP  sebanyak   6  orang   (33,3%) dan SMA sebanyak 6 orang (33,3%).
Hasil   karakteristik   penelitian   ini menggambarkan   sebagian   besar   ibu   berada pada usia reproduksi yaitu 20-35 tahun yaitu 14 orang (77,8%), walaupun masih terdapat ibu dalam usia kurang dari 20 tahun dan lebih dari 35 tahun. Hasil penelitian Fauziah (2021) menyatakan ibu dengan usia kurang dari 20 tahun   terbukti   belum   memiliki   persiapan psikologi   untuk   mengatasi   rasa   takut   dalam menghadapi   persalina.   Ibu   memiliki   rasa takut   menghadapi   persalinan   padahal   salah satu yang harus dipersiapkan ibu menjelang persalinan yaitu menghindari kepanikan dan ketakutan dan bersikap tenang. Hal berbeda terjadi pada ibu bersalin dengan usia diatas 20 tahun,   dimana   ibu   sudah   memiliki   kesiapan yang   lebih   baik   dari   sisi   psikologis   dan fisiologis.
Hasil   penelitian   Khasanah   (2022) menunjukkan bahwa 89,7% responden di usia 20-35   tahun   memiliki   kesiapan   menghadapi persalinan   lebih   baik   dibandingkan   dengan kelompok usia lain.
Berdasarkan   jumlah   paritas   pada responden   penelitian   ini   adalah   sebagian besar ibu dengan Multigravida yaitu 12 orang (66,7%).   Paritas   akan   mempengaruhi   ibu dalam   mempersiapkan   persalinan,   ibu   yang sudah   mempunyai   pengalaman   melahirkan akan lebih tau dan paham tentang peralatan dan   persiapan   lain   yang   diperlukan   dalam persalinan (Nurmala, 2012). Menurut Fauziah (2021), jumlah paritas ibu sangat menentukan resiko   yang   mungkin   akan   dialami   selama proses persalinan.
Berdasarkan   tingkat   pendidikan, sebagian besar berpendidikan SMP dan SMA yaitu   masing-masing   sebanyak   6   orang (33,3%).   Menurut   Komariah   (2019) Pendidikan   dapat   mempengaruhi   seseorang termasuk  juga perilaku seseorang akan  pola hidup terutama dalam memotivasi untuk sikap berperan   serta   dalam   pembangunan   pada
umumnya makin tinggi pendidikan seseorang makin mudah menerima informasi. Menurut Staruch   (2016)  pendidikan   ibu   hamil   yang tinggi   akan   meningkatkan   pengetahuannya tentang   pemeliharaan   kehamilan.   Menurut Herlina (2016)
Berdasarkan   pekerjaan,   sebagian   besar responden   bekerja   sebagai   petani   yaitu sebanyak   8   orang   (44,4%).   Hasil   penelitian Sulistya   (2019)   menunjukkan   ibu   yang bekerja mempunyai tingkat pengetahuan yang baik daripada ibu yang tidak bekerja karena pada ibu yang bekerja akan banyak peluang untuk   mendapatkan   informasi   seputar keadaanya.
Berdasarkan   hasil   analisis   responden terdapat   penurunan   tingkat   kecemasan sebelum dan sesudah intervensi. Kecemasan adalah   perasaan   yang   tidak   menyenangkan tidak   menentu   dari   individu   dimana penyebabnya tidak pasti atau tidak ada objek yang nyata (Rasmun, 2021). Kecemasan pada ibu   bersalin   kala   I   bisa   berdampak meningkatnya   sekresi   adrenalin.   Salah   satu efek   adrenalin   adalah   konstriksi   pembuluh darah   sehingga   suplai   oksigen   ke   janin menurun.   Penurunan   aliran   darah   juga menyebabkan   melemahnya   kontraksi   rahim dan   berakibat   memanjangnya   proses persalinan.   Tidak   hanya   sekresi   adrenalin yang   meningkat   tetapi   sekresi   ACTH (Adrenocorticotropic   hormone)   juga meningkat,  menyebabkan  peningkatan  kadar kortisol   serum  dan  gula  darah   (Mc  Kinney, 2020).
Kecemasan   pada   ibu   bersalin   kala   1 dapat   diturunkan   dengan   pemberian   terapi non farmakologis seperti Guide Imagery dan Aromatherapy Lemongrass . Guided imagery adalah relaksasi dengan membayangkan hal- hal   membuat   perasaan   atau   pikiran   senang dan   rileks   baik   membayangkan   indahnya lokasi   atau   suatu   kejadian   yang menggembirakan.   Relaksasi   yang   dilakukan secara mendalam dan terus menerus dengan teknik guide   imagery maka   keadaan   pasien akan   mencapai   kondisi   nyaman   dan   tenang (Kaplan & Sadock, 2015).
Teknik   relaksasi guide   imagery
menyebabkan pengeluaran hormon kebahagiaan   atau   betaendorfin   meningkat sehingga   dapat   mengurangi   perasaan   stress atau   kecemasan   sehingga   responden   merasa lebih rileks dan tenang (Safitri dan Agustin, 2020).   Guided   imagery   di   lakukan   dengan cara   membayangkan   waktu,   kejadian   yang menyenangkan   atau   tempat   favorit menggunakan semua indranya, pemandangan, suara,   bau,   perasaan,   menghasilkan   respon emosional yang positif sebagai distraksi yang menyenangkan untuk mengalihkan perhatian dari   suatu   ketidaknyamanan   ataupun   rasa sakit (Rossman, 2017).
Hasil   penelitian   ini   sejalan   dengan penelitian   Purnama   (2015)   yang menunjukkan   bahwa   guided   imagery   dapat menurunkan   tingkat   kecemasan   menjelang persalinan   pada   ibu   hamil   pada   ketiga partisipan. Hal ini dapat terjadi dikarenakan guided   imagery   mengajarkan   untuk   fokus pada   imajinasi   positif   yang   dapat menimbulkan keadaan yang rileks. Penelitian yang di lakukan pada ibu hamil Trimester III di   Wilayah   kerja   Puskesmas   Wijen menunjukkan terapi Guided Imagery mampu menurunkan   kecemasan   ibu   dari   kecemasan sedang   menjadi   kecemasan   ringan   dalam meghadapi persalinan (Wulandari, 2019).
Hasil penelitian ini juga sejalan dengan penelitian   Boryri   (2019)   yang   menjelaskan bahwa Guide   Imagery mampu   menurunkan ketakutan   saat   bersalin   dan   meningkatkan kebahagian   pada   wanita   hamil   serta menurunkan kecemasan saat bersalin.
Hasil penelitian ini juga sejalan dengan penelitian   Wulandari   dkk   (2019)   yang menunjukkan   terdapat   penurunan   tingkat kecemasan   ibu   hamil   di   Wilayah   Kerja Puskesmas Wijen  dalam menghadapi  proses persalinan setelah di berikan Guided Imagery. Teknik   mengatasi   kecemasan   lainnya ialah   dengan   menggunakan   Aromaterapi, salah   satunya   ialah   aromaterapi   sereh. Aromaterapi sereh ( Lemongrass ). Aromaterapi yang dihirupkan masuk melalui hidung (sebagai indra penciuman), kemudian akan   ditangkap   oleh   bulbolfaktori   (sebagai saraf terpenting dalam penciuman), kemudian
akan   dibawa   ke   thalamus   dan   hipotalamus (sebagai   saraf   pusat   kerja   dan   memori), kemudian akan dilanjutkan dengan memberi perintah ke struktur otak untuk meresponnya, sehingga   akan   melepaskan   zat endorphin (senyawa kimia yang dapat menimbulkan rasa senang   dan   nyaman)   yang   diproduksi   di kelenjar pituary dengan   adanya   zat  tersebut akan   merangsang   hormon serotinin dan enkefalin menjadi   bereaksi   sehingga   cemas akan   berkurang   dan   proses   inhibisi   akan terhambat   sehingga   persepsi   nyeri   akan berkurang (Setyaningrum, 2021).
Hasil   penelitian   ini   sejalan   dengan penelitian Apriza  (2021)  yang  menunjukkan terdapat   perbedaan   antara   sebelum   dan setelah   di   berikan   Aromaterapi   Sereh ( Lemongrass )   pada   kecemasan   ibu   hamil dengan   resiko   tinggi   dalam   menghadapi persalinan   yang   dimana   terjadi   penurunan kecemasan pada ibu hamil.
Hasil penelitian ini juga sejalan dengan penelitian   yang   dilakukan   oleh   Istiqomah, dkk   (2022)   yang   menunjukkan   bahwa terdapat penurunan intensitas nyeri persalinan sebelum  diberikan  aromaterapi  serai  dengan setelah diberikan aromaterapi serai. Intensitas nyeri   merupakan   salah   satu   penyebab kecemasan pada ibu bersalin.
Berdasarkan   analisis   data   didapatkan nilai Pvalue ialah 0,000 yaitu lebih kecil dari 0,005, sehingga HO ditolak. Sehingga dapat disimpulkan   terdapat   hubungan   yang bermakna   antara   variable   independen   dan variable dependen yang berarti metode guide Imagery kombinasi Aromaterapi Lemongrass efektif dalam menurunkan tingkat kecemasan ibu bersalin kala 1 fase laten di wilayah kerja Puskesmas Tunas Harapan.
Menurut   asumsi   penulis,   selain   dapat menurunkan   kecemasan   pada   ibu   bersalin kala   1   fase   laten,   penggunaan   terapi guide Imagery kombinasi Aromaterapi Lemongrass dapat   membantu   responden   menjadi   lebih tenang dan lebih kooperatif dalam mengikuti arahan bidan selama proses persalinan.
Hal ini sejalan dengan penelitian Kaplan (2021)   yang   menjelaskan   intensitas   nyeri persalinan   yang   dialami   ibu   bersalin   yang
telah   diberikan  Guide  imagery  lebih  rendah dibandingkan   dengan   terapi   lainnya. Digambarkan   dalam   penelitian   Kaplan (2021),   ibu   bersalin   yang   telah   diberikan guide imagery menjadi lebih tenang, bahagia, damai,   merasa   aman   dan   kecemasan berkurang.
Berdasarkan   penelitian   Sari   (2018), terdapat pengaruh aromaterapi sereh terhadap pencegahan postpartum blues pada primipara. Aromaterapi   sereh   terbukti   mampu   menjadi tonik   yang   sangat   baik   untuk   sistem   saraf. Sereh   dapat   merangsang   pikiran   dan membantu   mengatasi   kejang,dll.   Sereh   juga dapat   mengatasi   stress,   mengurangi   cemas dan gejala depresi serta membantu ibu merasa lebih tenang.

## KESIMPULAN
Berdasarkan   hasil   penelitian   dan pembahasan yang telah dilakukan maka dapat disimpulkan   bahwa   pemberian   terapi   non farmakologis   berupa Guided   Imagery Kombinasi  Aromaterapi Lemongrass efektif dalam   menurunkan   kecemasan   pada   ibu bersalin   kala  1  fase   laten   di  Wilayah   Kerja Puskesmas Tunas Harapan Tahun 2022

## SARAN
Diharapkan   kepada   peneliti   selanjutnya dapat memberikan penelitian yang lebih baik lagi.

## DAFTAR PUSTAKA
Agung   Octa   NR,   Anita   (2017). Pengaruh Terapi Relaksasi Nafas dalam Terhadap Penurunan   Tingkat   Kecemasan   Pada Pasien   PreOperasi   Bedah   Abdomen , Jurnal Kesehatan. Volume VIII. No. 2 .
Arikunto, S. 2015. Prosedur Penelitian Suatu Pendekatan Praktek .   Pustaka   Sinar
Harapan Jakarta
Kaplan   &   Sadock.   2015.Sinopsis   Psikiatri Ilmu Pengetahuan Perilaku Klinis. Jilid 2. Tanggerang.   Bina   Rupa   Aksara Pubkisher
Kurniarum,   Ari.2016. Asuhan   Kebidanan Persalinan   dan   Bayi   Baru   Lahir. Kemenkes. Jakarta Laurensya,   Hilda.   2019. Tingkat   Kecemasan Pasein   Praoperasi   Ortopedi   di   Rmah Sakit   Umum   Pusat   Haji   Adam   Malik Medan. .   Universitas   Sumatera   Utara. Medan