## STUDI KASUS IMPLEMENTASI BERCAKAP-CAKAP PADA PASIEN HALUSINASI PENDENGARAN
Dita Cahayatiningsih, Arni Nur Rahmawati*
Fakultas Kesehatan, Universitas Harapan Bangsa, Jl. Raden Patah No.100, Kedunglongsir, Ledug, Kembaran, Kabupaten Banyumas, Jawa Tengah 53182, Indonesia
*arninr@uhb.ac.id

## ABSTRAK
Halusinasi  pendengaran  merupakan  gangguan  persepsi  sensori  yang  dialami  pasien  gangguan  jiwa dimana pasien mendengarkan bisikan-bisikan yang tidak nyata. Halusinasi pendengaran dapat dikontrol salah satunya dengan bercakap-cakap. Tujuan dilakukan studi kasus ini adalah untuk mengetahui hasil dari  implementasi  bercakap-cakap  pada  pasien  gangguan  persepsi  sensori:  halusinasi  pendengaran. Metode  yang  digunakan  adalah  studi  kasus  dengan  wawancara,  observasi  dan  studi  dokumentasi. Partisipan  yang  digunakan  dalam  implementasi  ini  adalah  An.  I  dengan  gangguan  halusinasi pendengaran di Ruang Amarta RSJ Prof. Dr. Soerojo Magelang. Analisis data yang digunakan dengan evaluasi  setelah  dan  sesudah  pemberian  implementasi  bercakap-cakap.  Hasil  studi  kasus  menjelaskan bahwa pasien mampu mengidentifikasi, kapan terjadinya, berapa lama terjadinya halusinasi serta pasien mampu mengontrol halusinasi.
Kata kunci: bercakap-cakap; bunuh diri; halusinasi pendengaran

## CASE STUDY OF IMPLEMENTATION OF SPEECH IN PATIENTS WITH AUDIENCE HALUSCINATING

## ABSTRACT
Auditory hallucinations are sensory perception disorders experienced by patients with mental disorders where  patients  hear  whispers  that  are  not  real.  One  way  to  control  auditory  hallucinations  is  by talking. The purpose of this case study was to find out the results of implementing speaking in patients with  sensory  perception  disorders:  auditory  hallucinations.  The  method  used  is  a  case  study  with interviews, observation and documentation studies. The participant used in this implementation is An. I with  auditory  hallucinations  in  the  Amarta  Room,  RSJ  Prof.  Dr.  Soerojo  Magelang.  Analysis  of  the data used  with  the  evaluation  after  and  after giving  the  implementation of  the  talk. The  results of  the case study explained that the patient was able to identify, when did the hallucinations occur, how long did the hallucinations occur and the patient was able to control the hallucinations.
Keywords: auditory hallucinations; conversation; suicide

## PENDAHULUAN
Di  Indonesia  masalah  kesehatan  jiwa  tahun  2018  meningkat  (Riskesdas,  2018).  Masalah kesehatan  jiwa  bisa  berupa  halusinasi.  Halusinasi  merupakan  salah  satu  gejala  gangguan persepsi  sensori  yang  dialami  oleh  pasien  gangguan  jiwa.  Dimana  pasien  akan  merasakan sensasi berupa suara, penglihatan, pengecapan, perabaan atau penciuman dengan tidak adanya rangsangan yang nyata (Keliat, 2011). Gangguan persepsi sensori halusinasi adalah salah satu masalah  kesehatan  mental.  Halusinasi  merupakan  suatu  gejala  gangguan  jiwa  pada  individu yang  ditandai  dengan  perubahan  persepsi  sensori,  merasakan  bisikan  palsu  dalam  bentuk suara,  lihat,  rasakan,  raba  atau  cium  (Keliat  &  Akemat,  2014).  Halusinasi  adalah  keadaan dimana  klien  mengalami  perubahan  persepsi  akibat  adanya  rangsangan  yang  pada kenyataannya  tidak  ada  (Sutejo,  2017).    Halusinasi  adalah  salah  satu  bentuk  disorientasi

## Jurnal Penelitian Perawat Profesional Volume 5 Nomor 2, Mei 2023
e-ISSN 2715-6885; p-ISSN 2714-9757 http://jurnal.globalhealthsciencegroup.com/index.php/JPPP

## Jurnal Penelitian Perawat Profesional, Volume  5  No 2, Mei 2023
realita yang ditandai dengan seseorang memberi tanggapan atau penilaian pada stimuls yang diterima  oleh  panca  indra  dan  merupakan  bentuk  efek  dari  gangguan  persepsi  (Pratiwi  & Rahmawati  Arni,  2022).  Halusinasi  adalah  persepsi  atau  pengalaman  sensorik  yang  tidak nyata.
Halusinasi  adalah  persepsi  klien  terhadap  lingkungan  tanpa  adanya  rangsangan  yang  nyata, sehingga klien menginterpretasikan sesuatu yang tidak nyata tanpa stimulus atau rangsangan dari  luar  (Azizah,  2016).  Tanda  dan  gejala  pada  penderita  gangguan  persepsi  sensori: halusinasi  yaitu  tersenyum  atau  tertawa  sendiri,  berbicara  sendiri,  reaksi  yang  tidak  sesuai dengan  kenyataan,  melakukan  gerakan  setelah  halusinasi,  kurang  konsentrasi,  kurang interaksi dengan orang lain, dan berpura-pura mendengar sesuatu (Stuart, Keliat & Pasaribu, 2016).  Orang  sakit  yang  mengalami  halusinasi  biasanya  menganggap  bahwa  apa  yang dialaminya  nyata,  bahkan  dengan  keadaan  tersebut  ada  beberapa  orang  sakit  menganggap bahwa  halusinasi  yang  dialaminya  merupakan  hal  yang  mengganggu,  namun  ada  yang menganggapnya   kesenangan alam   bawah   sadarnya.
Di  Rumah  Sakit  Jiwa  di  Indonesia,  sekitar  70%  mengalami  halusinasi  pendengaran,  20% halusinasi  penglihatan,  dan  10%  adalah  halusinasi  penghidung,  pengecapan  dan  perabaan (Alfaniyah  &  Pratiwi,  2021).  Kemudian  angka  kejadian  halusinasi  pada  bulan  November sampai dengan Desember 2016 di RSJ Prof. Dr. Soerojo Magelang sebanyak 5.389 dari total pasien gangguan jiwa 9.853 (Fellayati, 2017). Artinya hampir setengah dari pasien gangguan jiwa mengalami halusinasi. Halusinasi pendengaran adalah keadaan dimana klien mendengar suara-suara yang tidak ada hubungannya dengan rangsangan yang sebenarnya orang lain tidak dapat mendengarnya (Damaiyanti & Iskandar, 2014). Halusinasi pendengaran membutuhkan penanganan yang baik untuk mengendalikan dirinya dari efek yang akan terjadi ( Mister et al ., 2022).
Halusinasi  pendengaran  bisa  memberikan  efek  atau  masalah  yang  dialami  oleh  pasien  atau keluarga. Efek dari halusinasinya seperti bunuh diri, resiko mencedrai diri sendiri atau orang lain  (Restuningtiyas et  al .,  2022).  Halusinasi  pendengaran  adalah  mendengar  suara  -  suara ataupun  percakapan  lengkap  antara  dua  orang  atau  lebih  dimana  klien  diminta  melakukan sesuatu  yang  kadang  membahayakan  (Madepan  et  al.,  2021).  Halusinasi  harus  segera ditangani,  halusinasi  yang  tidak  segera  ditangani  bisa  menimbulkan  resiko  terhadap keamanan diri pasien, orang lain dan juga lingkungan sekitar (Fekaristi et al ., 2021). Gejala halusinasi  Halusinasi  Pendengaran  terjadi  ketika  pasien  mendengar  suara  atau  bisikan  yang kurang  jelas  ataupun  yang  jelas,  yang  terkadang  suara-suara  tersebut  seperti  mengajak berbicara pasien dan juga perintah untuk melakukan sesuatu (Wijayati et al., 2019).
Hasil  pengkajian  observasi  peneliti  yang  dilakukan  di  RSJ  Prof  Dr  Soerojo  Magelang didapatkan  pasien  halusinasi  rata-rata  mengalami  halusinasi  pendengaran  yang membahayakan  dirinya  dan  lingkungannya.  Namun  ada  juga  pasien  halusinasi  pendengaran yang  merasa  nyaman  dengan  halusinasi  tersebut.  Tindakan  keperawatan  yang  dilakukan untuk  mengatasi  halusinasi  pendengaran  ada  4  yaitu  mengontrol  halusinasi  dengan menghardik,  bercakap-cakap,  melakukan  kegiatan  harian  yang  positif  harian  dan  meminum obat.  Dari  intervensi  tersebut  mengontrol  halusinasi  dengan  bercakap-cakap  merupakan intervensi  yang  efektif  dilakukan  pada  pasien  dibandingkan  ketiga  intervensi  yang  lainnya. Beberapa  penelitian  lain  menyatakan  bahwa  terapi  bercakap-cakap  tercapai  saat  klien mengalami  halusinasi  (Patimah,  2021).  Penelitian  lain  oleh  Alfaniyah  &  Pratiwi  (2021) menunjukkan  adanya  peningkatan  kemampuan  mengontrol  halusinasi  ditandai  dengan penurunan tanda dan gejala halusinasi setelah diberikan terapi bercakap-cakap.

## Jurnal Penelitian Perawat Profesional, Volume  5  No 2, Mei 2023
Terapi  bercakap-cakap  ini  bertujuan  untuk  mengurangi  dan  mengontrol  halusinasi  yang muncul pada pasien gangguan jiwa dengan melakukan bercakap-cakap. Fenomena halusinasi pendengaran  membuat  peneliti  ingin  melakukan  studi  kasus  dengan  memberikan implementasi  bercakap-cakap  supaya  pasien  halusinasi  dapat  mengontrol  halusinasinya  dan mampu  berinteraksi  dengan  lingkungan  sekitar.  Permasalahan  yang  sudah  dijelaskan  diatas membuat  peneliti  melakukan  studi  kasus  terkait  implementasi  bercakap-cakap  pada  pasien halusinasi  pendengaran  sebagai  karya  tulis  ilmiah  ini.  Diharapakan  pembaca  mampu mengetahui  dan  menerapkan  khususnya  dalam  bidang  keperawatan  agar  dapat  dilakukan sebagai bentuk asuhan keperawatan.

## METODE
Penelitian  yang  dilakukan  dalam  hal  ini  menggunakan  desain  studi  kasus.  Studi  kasus dilakukan di RSJ Prof. Dr. Soerojo Magelang di Ruang Amarta pada An. I dengan masalah keperawatan  Gangguan  Persepsi  Sensori:  Halusinasi  Pendengaran  dan  dilaksanakan  pada tanggal 21-24 Desember 2022. Metode penelitian yang dilakukan dalam karya tulis ilmiah ini menggunakan  wawancara,  observasi  dan  studi  dokumentasi.  Tujuan  dari  studi  kasus  ini adalah  untuk  mengetahui  hasil  dari  implementasi  bercakap-cakap  pada  pasien  gangguan persepsi sensori: halusinasi pendengaran.

## HASIL
Proses  pengkajian  diawali  dengan  membina  hubungan  saling  percaya  (BHSP).  Membina hubungan  saling  percaya  sangat  diperlukan,  sesuai  dengan  penelitian  Syagitta  (2017) menjalin  BHSP  dengan  klien  dapat  menumbuhkan  kepercayaan  sehingga  klien  akan  lebih terbuka  untuk  menyampaikan  masalah  yang  dialami  dan  terkait  kondisi  dan  penyakit  klien. Proses  pengkajian  yang  dilakukan  pada  An.  I  dengan  usia  15  tahun  didapatkan  data  bahwa pasien  di  bawa  ke  RSJ  akibat  melakukan  percobaan  bunuh  diri  dengan  menyayat  tangan menggunakan  pecahan  gelas.  Setelah  dikaji  lebih  lanjut  pasien  mengatakan  melakukan percobaan bunuh diri karena mendengar bisikan. Faktor predisposisi pasien memiliki riwayat gangguan jiwa dari ibunya pasien merupakan korban pelecehan saat kelas 4 SD dan sakit sejak 1 tahun  lalu  berobat  ke RSUP  Sardjito  Yogyakarta  selama  2  bulan  rutin minum  obat.  Faktor presipitasi pasien kiriman dari dinas sosial kulon progo melukai diri karena mendengar bisikan untuk bunuh diri.
Data  Subjektif:  pasien  mengatakan  mendengar  bisikan-bisikan  untuk  bunuh  diri,  pasien kadang mendengar bisikan untuk membunuh orang dan suara tersebut terdengar seperti suara laki-laki.  Data  objektif:  pasien  tampak  tegang  dan  mudah  tersinggung,  kontak  mata  mudah beralih, ketika bisikan datang pasien terlihat teriak-teriak dan menutup telinganya. Hasil yang didapatkan berdasarkan metode pengumpulan data:
1. Wawancara
Hal yang ditanyakan saat wawancara meliputi: identitas pasien, identitas penanggung jawab, alasan masuk, faktor predisposisi, faktor presipitasi, persepsi dan harapan pasien, genogram dan  pola  pengambilan  keputusan,  konsep  diri,  hubungan  sosial,  masalah  budaya,  status mental, serta mekanisme koping.
2. Observasi
Data  yang  diobservasi  oleh  peneliti  antara  lain  pemeriksaan  fisik,  aktivitas  motoric, pembicaraan, alam perasaan, interaksi saat wawancara, afek, tingkat kesadaran, proses piker, kemampuan penilaian, dan kebutuhan untuk pulang.
3. Studi Dokumentasi
Studi  dokumentasi  dilakukan  dari  pengkajian,  diagnosa,  intervensi,  implementasi,  dan evaluasi keperawatan.

## Jurnal Penelitian Perawat Profesional, Volume  5  No 2, Mei 2023

## PEMBAHASAN
Pengkajian dilakukan pada An. I mulai Rabu 21 Desember 2022 di Wisma Amarta RSJ Prof Dr  Soerojo  Magelang.  Pasien  memiliki  riwayat  gangguan  jiwa  dari  ibunya.  Yosep  &  Sutini (2016)  yang  menjelaskan  bahwa  faktor  predisposisi  pasien  dengan  halusinasi  salah  satunya karena  faktor  biologis.  An.  I  memiliki  riwayat  masalalu  trauma  yang  buruk  yakni  sebagai korban pelecehan. Hal ini yang memperkuat adanya gangguan halusinasi karena pasien lebih suka  menyendiri.  Sesuai  dengan  penelitian  yang  menjelaskan  bahwa  ada  hubungan  antara traumatik  dengan  status  mental  (Hasanah  &  Ambarini,  2018).  Setelah  dilakukan  asuhan keperawatan selama 4 hari dengan memberikan SP 1-4 didapatkan hasil paling efektif dengan SP  bercakap-cakap.  Bercakap-cakap  ini  pasien  mampu  menurunkan  tanda  dan  gejala halusinasi  secara  perlahan-lahan  dimana  pasien  mampu  mengidentifikasi  halusinasi,  berapa lama  dan  kapan  terjadinya  halusinasi.  Sesuai  dengan  penelitian  yang  menjelaskan  bahwa setelah  dilakukan  implementasi  pada  pasien  didapatkan  hasil  bahwa  bercakap-cakap  efektif dalam  mengontrol  halusinasi  pendengaran.  Seluruh  pasien  dapat  mengidentifikasi  isi halusinasi,  waktu  terjadinya  halusinasi,  situasi  yang  memicu  munculnya  halusinasi, menjelaskan  manfaat  bercakap-cakap  sebagai  upaya  untuk  mengontrol  halusinasinya, mendemonstrasikan  teknik  bercakap-cakap  saat  halusinasinya  sedang  dialami  (Livana et  al ., 2020). Penelitian lain juga menyatakan  bahwa klien sudah mampu bercakap  - cakap dengan orang lain saat klien mengalami halusinasi (Patimah, 2021).
Bercakap-cakap  juga  sebagai  upaya  distraksi  pasien  agar  halusinasinya  teralihkan,  hal  ini didapatkan bahwa keluhan halusinasi mulai menurun hingga tidak terdengar kembali. Sesuai penelitian (Kusumawaty  et  al .,  2021)  yang  menjelaskan  bahwa  adanya  peningkatan kemampuan  penderita  dalam  bercakap-cakap  sebagai  upaya  untuk  mendistraksi  halusinasi. Halusinasi  dapat  dicegah  dengan  melakukan  terapi  bercakap-cakap  (Donner  &  Wiklund Gustin, 2020). Pasien dengan halusinasi perhatiannya akan teralihkan dengan bercakap-cakap, dan  dapat  melatih  kemampuan  bersosialisasi  karena  bercakap-cakap  bisa  menambah  rasa percaya diri saat berkomunikasi dengan orang lain (Ibrahim & Devesh, 2019).

## SIMPULAN
Berdasarkan studi kasus yang dilakukan dari tanggal 21 sampai 24 Desember 2022 pada An. I dengan  halusinasi  pendengaran  didapatkan  hasil  implementasi  bercakap-  cakap  yang diberikan mampu mengontrol dan mengurangi halusinasi pendengaran.

## DAFTAR PUSTAKA
Alfaniyah,  U.,  &  Pratiwi,  Y.  S.  (2021). Prosiding  Seminar  Nasional  Kesehatan LembagaPenelitian  dan  Pengabdian  Masyarakat  Universitas  Muhammadiyah Pekajangan  Pekalongan  Penerapan  Terapi  Bercakap-cakap  Pada  Pasien  Gangguan Persepsi Sensori : Halusinasi Prosiding Seminar Nasional Kesehatan Lembaga . 2398– 2403.
Azizah,  Lilik  Ma’rifatul,  dkk.  2016.  Buku  Ajar  Keperawatan  Kesehatan  Jiwa.  Yogyakarta: Indomedia Pustaka.
Damaiyanti dan Iskandar. 2014. Asuhan Keperawatan Jiwa. Bandung : Refika Aditama.
Donner, L., & Wiklund Gustin, L. (2020). Navigating between Compassion and Uncertainty– Psychiatric  Nurses’  Lived  Experiences  of  Communication  with  Patients  Who  Rarely Speak. Issues in Mental
Health Nursing ,
42 (4), 307–316.
https://doi.org/10.1080/01612840.2020.1793246

## Jurnal Penelitian Perawat Profesional, Volume  5  No 2, Mei 2023
Fekaristi,  A.  A.,  Hasanah,  U.,  Inayati,  A.,  &  Melukis,  A.  T.  (2021).  Art  Therapy  Melukis Bebas Terhadap Perubahan Halusinasi Pada Pasien Skizofrenia Art Painting Therapy of Hallucination Changes in Skizofrenia Patients. 1, 262–269.
Hasanah, C. D. U., & Ambarini, T. K. (2018). Hubungan Faktor Trauma Masa Lalu dengan Status Mental Beresiko Gangguan Psikosis Pada Remaja Akhir di DKI Jakarta. INSAN Jurnal Psikologi Dan Kesehatan Mental , 3 (2), 73. https://doi.org/10.20473/jpkm.v3i22018.73-81
Ibrahim,  O.,  &  Devesh,  S.  (2019).  Implication  of  public  speaking  anxiety  on  the employability  of  Omani  graduates. Journal  of  Teaching  and  Learning  for  Graduate Employability ,
10 (2), 122–135.
https://doi.org/10.21153/JTLGE2019VOL10NO2ART861
Keliat, BA, et al . (2011). Keperawatan Kesehatan Jiwa Komunitas : CHMN (Basic Course). Jakarta : EGC
Keliat, BA & Akemat 2014, Buku model praktik keperawatan profesional jiwa, EGC, Jakarta
Kusumawaty,  I.,  Yunike,  &  Gani,  A.  (2021).  Melatih  Bercakap-Cakap  Pada  Orang  Dengan. Jurnal Salingka Abdimas , 1 (2), 59–64.
Livana, Rihadini, Kandar, Suerni, T., Sujarwo, Maya, A., & Nugroho, A. (2020). Peningkatan Kemampuan Mengontrol Halusinasi Melalui Terapi Generalis Halusinasi. Jurnal Ilmiah Kesehatan Jiwa , 2 (1), 1–8.
Madepan,  M.  M.,  Sari,  J.,  &  Damayanti,  D.  (2021).  Penerapan  Terapi  Psikoreligius :  Zikir Terhadap Tanda dan Gejala Serta Kemampuan Mengatasi Halusinasi. Madago Nursing Journal, 2(1), 22–26. https://doi.org/10.33860/mnj.v2i1.37 9
Mister,  Nugroho,  A.  P.,  &  dkk.  (2022).  Studi  Kasus  Halusinasi  Pendengaran  pada  Pasien Schizofrenia. Jurnal Keperawatan Notokusumo , 10 (1), 21.
Patimah, S. (2021). Aplikasi Terapi Bercakap - Cakap Pada Tn. N dengan Gangguan Persepsi Sensori:  Halusinasi  Pendengaran  di  Jampang  Kulon. Jurnal  Lentera , 4 (1),  6–10. https://doi.org/10.37150/jl.v4i1.1382
Pratiwi,  A.,  &  Rahmawati  Arni.  (2022).  Studi  Kasus  Penerapan  Terapi  Dzikir  Pada  Pasien Gangguan PersepsiSensori (Halusinasi Pendengaran) diruang Arjuna RSUD Banyumas.
Jurnal Ilmu Sosial , 1 (6), 315. https://www.bajangjournal.com/index.php/JISOS/article/view/2727
Restuningtiyas,  A.,  Sundari,  R.  I.,  &  Rahmawati,  A.  N.  (2022).  Asuhan  Keperawatan  Jiwa Gangguan Persepsi Sensori: Halusinasi Pendengaran Pada Tn A Dengan Skizofrenia Di Ruang Bima RSUD Banyumas. Seminar Nasional Penelitian Dan Pengabdian Kepada Masyarakat (SNPPKM)ISSN: 2809-2767
RI,      K.      K.      (2018).  Riset      kesehatan  dasar  (RISKESDAS)  2018.Laporan Nasional2013.Jakarta:        Badan        Penelitian  dan  Pengembangan  Kesehatan KementrtianKesehatan RI.Kementrian Kesehatan RI.
Stuart, G.W., (2016). Principles and Practice of Psychiatric Nursing. (10th Ed). Elsevier.
Sutejo. (2017). Konsep dan Praktik Asuhan Keperawatan Kesehatan Jiwa: Ganguan Jiwa dan
Psikososial. Yogyakarta: PT. Pustaka Baru
Syagitta,  M.,  Sriati,  A.,  &  Fitria,  N.  (2017).  Persepsi  Perawat  Terhadap  Pelaksanaan Komunikasi Efektif di IRJ Al – Islam Bandung. Jurnal Keperawatan, V(2), 140– 147
Wijayati,  F.,  Nurfantri,  N.,  &  Chanitya  devi,  G.  putu.  (2019).  Penerapan  Intervensi Manajemen  Halusinasi  terhadap  Tingkat  Agitasi  pada  Pasien  Skizofrenia.  Health Information : Jurnal Penelitian, 11(1), 13–19. https://doi.org/10.36990/hijp.v11i1.86
Yosep, I., & Sutini, T. (2016). Buku Ajar Keperawatan Jiwa (M. Widani (ed.); 7th ed.). PT Refika Aditama.