## ZONA KEDOKTERAN VOL. 13 NO. 3 SEPTEMBER 2023

## HUBUNGAN DERAJAT HIPERTENSI DENGAN STADIUM GAGAL GINJAL KRONIK DI UNIT HEMODIALISA RUMAH SAKIT BADAN PENGUSAHAAN BATAM TAHUN 2019-2020
Muhammad Azmi Fanany 1 , Yani Christina 2 , Tia Helvita Sari Nasution 3 1 FakultasKedokteranUniversitasBatam, muhammadazmifanany@univbatam.ac.id
2 Fakultas Kedokteran Universitas Batam, yanichristina@univbatam.ac.id
3 Fakultas Kedokteran Universitas Batam, tiahelvita03@gmail.com

## ABSTRACT
Background: Chronic Kidney Disease (CKD) is a progressive and irreversible kidney function disorder,  in  which  the  body  is  unable  to  maintain  metabolism  and  fails  to  maintain  fluid  and electrolyte  balance  which  results  in  an  increase  in  urea.The  risk  factors  for  chronic  kidney failure  from  hypertension  are  3.2  times  greater  than  those  who  do  not  have  hypertension.The study  aims  to  determine  the  relationship  between  the  degree  of  hypertension  and  the  stage  of Chronic  Kidney  Failure  in  the  hemodialysis  unit  at  Badan  Pengusahaan  Batam  Hospital  in 2019-2020.
Methods: The research design using analytic observational with a cross sectional approach in the Hemodialysis unit at the Badan Pengusahaan Batam Hospital in July 2023. The sample of this  study  was  95  patients  with  Chronic  Kidney  Failure  who  visited  the  Hemodialysis  unit  at Badan  Pengusahaan  Batam  Hospital  in  2019-2020selected  by  random  sampling  method. Analysis data using the Chi-Square correlation hypothesis test.
Results: A  total  of  38  people  (29.5%)  respondents  were  in  the  age  group  46-55  years  and  48 people  (50.5%)  respondents  were  male,  62  people  (65.3%)  had  grade  2  hypertension,  83 people(87.4%)  of  respondents  had  stage  V  chronic  kidney  failure.  There  was  a  significant relationship  between  the  degree  of  hypertension  and  the  stage  of  chronic  kidney  failure  in patients at the Hemodialysis Unit RSBP Batam  2019-2020 (p=0.042).
Conclusion: There is a significant relationship between the degree of hypertension and the stage of chronic kidney failure in patients at the RSBP Batam Hemodialysis Unit 2019-2020.
Keywords: chronic kidney failure, hypertension, hemodialysis

## ABSTRAK
Latar Belakang: Gagal Ginjal Kronik ( GGK ) adalah gangguan fungsi ginjal progresif dan tidak dapat  dipulihkan,  dimana  tubuh  tidak  mampu  memelihara  metabolisme  dan  gagal  memelihara keseimbangan cairan dan elektrolit yang berakibat pada peningkatan ureum. Faktor resiko gagal ginjal  kronik  dari  hipertensi  3,2  kali  lebih  besar.  Penelitian  bertujuan  untuk  mengetahui hubungan  derajat  hipertensi  dengan  stadium  Gagal  Ginjal  Kronik  di  unit  hemodialisa  Rumah Sakit Badan Pengusahaan Batam tahun 2019-2020.
Metode: Desain  penelitian  yang  digunakan  adalah  observasional  analitik  dengan  pendekatan cross  sectional di  unit  Hemodialisa  Rumah  Sakit  Badan  Pengusahaan  Batam  bulan  Juli  2023. Sampel penelitian ini adalah 95 pasien penderita Gagal Ginjal Kronik yang berkunjung ke unit Hemodialisa  di  Rumah  Sakit  Badan  Pengusaha  Batam  tahun  2019-2020  yang  dipilih  dengan metode random sampling. Analisa menggunakan uji hipotesis korelasi Chi-Square . Hasil: Sebanyak 38 orang (29,5%) responden berada pada kelompok usia 46-55 tahun dan 48 orang  (50,5%)  responden  berjenis  kelamin  laki-laki,  sebanyak  62  orang  (65,3%)  mengalami hipertensi  grade  2,    83  orang  (87,4%)  responden  memiliki  gagal  ginjal  kronis  stadium  V. Terdapat hubungan yang signifikan antara derajat hipertensi dengan stadium gagal ginjal kronis pada pasien di unit Hemodialisa RSBP Batam 2019-2020 (p=0,042).
Simpulan: Terdapat hubungan yang signifikan antara derajat hipertensi dengan stadium gagal ginjal kronis pada pasien di unit Hemodialisa RSBP Batam 2019-2020.
Kata Kunci: gagal ginjal kronik, hipertensi, hemodialisa

## ZONA KEDOKTERAN VOL. 13 NO. 3 SEPTEMBER 2023

## PENDAHULUAN
Ginjal  memiliki  fungsi  vital  yaitu untuk  mengatur  volume  dan  komposisi kimia darah dengan mengeksresikan zat sisa  metabolisme  tubuh  dan  air  secara selektif.  GGK  adalah  gangguan  fungsi ginjal  yang  progresif  dan  tidak  dapat pulih  kembali,  dimana  tubuh  tidak mampu  memelihara  metabolisme  dan gagal  memelihara  keseimbangan  cairan dan  elektrolit  yang  berakibat  pada peningkatan  ureum  (Black,  2016). Angka  kejadian  gagal  ginjal  di  dunia telah  diakui  sebagai  masalah  kesehatan masyarakat  terkemuka  di  seluruh  dunia. Indonesia  termasuk  negara  dengan tingkat  penderita  penyakit  ginjal  kronik yang cukup tinggi.
WHO  (2017)  angka  kejadian  gagal ginjal  di  dunia  secara  global  lebih  dari 500 juta orang yang menderita penyakit gagal  ginjal  dan  sekitar  1,5  juta  orang yang menjalani hidupnya harus bergantung  pada  mesin  cuci  darah. Dilihat  dari  efeknya  pada  risiko kardiovaskular,  GGK  secara  langsung mempengaruhi  beban  global  morbiditas dan  mortalitas  di  seluruh  dunia. Berdasarkan  Riset  Kesehatan  Dasar (Riskesdas)  tahun  2013  prevalensi  di Indonesia  GGK  sebanyak  499.800  dan pada  tahun  2018  meningkat  sebanyak 713.783 orang, sedangkan untuk prevalensi  di  Kepulauan  Riau  dengan jumlah sebanyak 5.463 orang.
Menurut KDOQI of National Kidney Foundation (2021), terdapat dua penyebab  utama  dari  penyakit  ginjal kronis  yaitu  diabetes  melitus  dan tekanan darah tinggi. Faktor resiko gagal ginjal  kronik  dari  hipertensi  3,2  kali lebih  besar  daripada  yang  tidak mengalami  hipertensi  (Pranandari  R, 2015).  Tingginya  tekanan  darah  akan membuat  pembuluh  darah  dalam  ginjal tertekan.  Akhirnya,  pembuluh  darah menjadi  rusak  dan  menyebabkan  fungsi ginjal  menurun  hingga  mengalami
kegagalan ginjal.
Salah  satu  dampak  jangka  panjang dari  tekanan  darah  tinggi  adalah  ketika pembuluh  darah  yang  menyuplai  ginjal terkena  dampaknya  dapat  mengakibatkan kerusakan ginjal secara bertahap (Rahardjo  P,  2015).  Data  WHO  tahun 2015  menunjukkan  sekitar  1,13  Miliar orang  di  dunia  menyandang  hipertensi, artinya  1  dari  3  orang  di  dunia terdiagnosis hipertensi. Jumlah penyandang  hipertensi  terus  meningkat setiap  tahunnya,  diperkirakan  pada  tahun 2025  akan  ada  1,5  Miliar  orang   yang terkena  hipertensi,  dan  diperkirakan setiap  tahunnya  10,44  juta  orang meninggal akibat hipertensi dan komplikasinya.
Dampak  yang  terjadi  akibat penyakit gagal ginjal kronik penderitanya akan  mengalami  kerusakan  ginjal  dengan LFG  normal  >  90  ml/mnt,  kerusakan ginjal dengan LFG 60-89 ml/mnt (disertai peningkatan  tekanan  darah),  penurunan LFG  sedang  30-59  ml/mnt  (disertai hiperfosfatemia,  hipokalcemia,  anemia, hiperparatiroid,  hipertensi),  penurunan LFG  berat  15-29  ml/mnt  (disertai malnutrisi,  asidosis  metabolic,  cenderung hiperkalemia  dan  dislipidemia)  dan  gagal ginjal.  GGK  terjadi  setelah  berbagai macam  penyakit  yang  menyerang  nefron ginjal. Gagal ginjal merupakan akibat dari berbagai  penyakit  ginjal  yang  sudah menahun dan gagal ginjal disebut sebagai gagal  ginjal  kronik  jika  sudah  lebih  dari tiga bulan (Mardyaningsih, 2014).
Berbagai  usaha  dapat  dilakukan  untuk mengatasi  GGK  seperti  mengatur  pola makan, transplantasi ginjal, dan hemodialisis.
Terapi    hemodialisis    adalah  sebagai terapi    pengganti    ginjal    yang    pilihan untuk    mengatasi    masalah    yang    terjadi dalam  memperbaiki  fungsi  ginjal  yaitu mengeluarkan  zat-zat  sisa  metabolik beracun  serta  kelebihan  cairan  tubuh (Firmansyah, 2020).

## ZONA KEDOKTERAN VOL. 13 NO. 3 SEPTEMBER 2023
Berdasarkan  survey  pendahuluan yang  dilakukan  oleh  peneliti,  data  dari kasus  penderita  dengan  Gagal  Ginjal Kronik  yang  menjalani  terapi  HD  dari Bulan  Januari  hingga  Desember  tahun 2019  sebanyak  5094  kasus  dan  2020 yaitu  sebanyak  4424  kasus  di  unit
Hemodialisa Rumah Sakit Badan Pengusahaan  Batam. Dari  latar  belakang  tersebut  maka peneliti tertarik untuk dilakukan penelitian  mengenai  Hubungan  derajat Hipertensi  dengan  Gagal  Ginjal  Kronik di  Rumah  Sakit  Badan  Pengusahaan
Batam pada Tahun 2019-2020
dikarenakan  angka  kejadian  Gagal Ginjal Kronik cukup tinggi di RS Badan Pengusahaan Batam.

## METODE PENELITIAN
Penelitian  ini  adalah  penelitian observasional  analitik,  dengan  tujuan meneliti  hubungan  antar  variabel  tanpa melakukan  manipulasi  apapun,  dengan pendekatan cross sectional yang dilakukan  di  Rumah  Sakit  Badan
Pengusahaan Batam dan Waktu
penelitian  dilaksanakan  pada  bulan  Juli 2023 pada seluruh pasien unit Hemodialisa  Rumah  Sakit  Badan Pengusahaan  Batam  periode  2019- 2020.  Sampel  yang  digunakan  pada penelitian  ini  berjumlah  95  sampel dengan  Teknik  pengambilan simple random  sampling pada  responden  yang sesuai  dengan  kriteria  inklusi  dan eksklusi  penelitian.  Kriteria  inklusi penelitian  adalah  seluruh  pasien  gagal ginjal  kronik  yang  berkunjung  ke  unit Hemodialisa  di  Rumah  Sakit  Badan Pengusahaan Batam tahun 2019 – 2020, pasien  gagal  ginjal  kronik  yang disebabkan oleh hipertensi, pasien gagal ginjal  kronik  stadium  4  dan  stadium  5. Kriteria  eksklusi  penelitian  ini  adalah pasien yang tidak terdiagnosis hipertensi,  pasien  dengan  data  rekam medik  tidak  lengkap.  Jenis  data  yang
digunakan pada penelitian ini adalah data sekunder  yang  diperoleh  melalui  rekam medik.  Data  dianalisis  secara  unvariat dan  bivariat  dengan  aplikasi  program SPSS  menggunakan  uji  statistik Chi Square.

## HASIL DAN PEMBAHASAN A. Analisis Univariat
1. Distribusi Frekuensi Derajat

## Hipertensi
Adapun  distribusi  frekuensi  derajat hipertensi  di  unit  Hemodialisa  Rumah Sakit  Badan  Pengusahaan  Batam  Tahun 2019-2020 dapat dilihat pada tabel 1. Tabel  1.  Distribusi  Frekuensi  Derajat Hipertensi
Berdasarkan  tabel  1,  sebagian  besar responden  mengalami  hipertensi  derajat 2  yaitu  sebanyak  62  orang  (65,3%),  26 responden  mengalami  hipertensi  derajat 1 (27,4%) dan 7 lainnya mengalami pre- hipertensi (7,4%).
Hipertensi  (HTN)  adalah  risiko populasi  utama  untuk  ESRD,  hal  ini terutama  disebabkan  prevalensi  HTN yang  sangat  besar  pada  populasi  umum. Namun,  risiko  individu  sangat  kecil (<0,5%).  Ini  karena  patologi  ginjal  yang biasanya  diamati  pada  sebagian  besar individu  dengan  HTN  esensial  adalah nefrosklerosis  jinak  yang  digambarkan sebagai  percepatan  penuaan  pembuluh darah  ginjal.  Hal  ini  ditandai  dengan penebalan  progresif  yang  sangat  lambat dan  sklerosis  pembuluh  resistensi  ginjal, sedangkan  kapiler  glomerulus  sebagian besar  terhindar.  Beberapa  kehilangan glomerulus  iskemik  memang  terjadi
Derajat Hipertensi N % Pre-hipertensi 7 7,4 Hipertensi derajat 1 Hipertensi derajat 2 26 62 27,4 65,3 Total 95 100,0

## ZONA KEDOKTERAN VOL. 13 NO. 3 SEPTEMBER 2023
tetapi  terbatas  dan  terjadi  secara perlahan  selama  beberapa  dekade. Mengingat  bahwa  penurunan  yang signifikan  dalam  fungsi  ginjal  dan ESRD  hanya  berkembang  setelah terjadi  kehilangan  luas  permukaan filtrasi glomerulus yang besar, mungkin tidak terlalu mengejutkan bahwa ESRD jarang  terjadi  pada  hipertensi  esensial. Faktanya,  kecuali  untuk  beberapa kelompok  yang  rentan  secara  genetik seperti  orang  Afrika-Amerika,  satu- satunya  individu  dengan  HTN  esensial yang  mengembangkan  HIRD  yang cukup  untuk  menyebabkan  ESRD adalah  mereka  yang  HTN  menjadi sangat parah dan menyebabkan perkembangan  nefrosklerosis  ganas. Patologi  ginjal  pada  individu  tersebut ditandai  dengan  cedera  akut  yang mengganggu dan nekrosis fibrinoid dari arteri  kecil,  arteriol  dan  kapiler glomerulus, dengan iskemia glomerulus yang  menonjol  akibat  cedera  vaskular hulu.  Gagal  ginjal  akut  berkembang selama  berhari-hari  dan  meskipun pengobatan  sering  diikuti  oleh  CKD atau bahkan ESRD(Griffin, 2017).

## 2. Distribusi Frekuensi Stadium Gagal Ginjal Kronik
Adapun  distribusi  frekuensi  stadium gagal  ginjal  kronik  di  unit  Hemodialisa
Rumah  Sakit  Badan  Pengusahaan Batam  Tahun  2019-2020  dapat  dilihat pada tabel 2. Tabel 2.
Distribusi
Frekuensi

## Stadium Gagal Ginjal Kronik
Berdasarkan  tabel  2,  sebagian  besar responden  penelitian  mengalami  gagal ginjal  kronik  stadium  V  yaitus  ebanyak 83  orang  (87,4%)  dan  12  lainnya mengalami  gagal  ginjal  kronik  stadium IV (12,6%).
Penyakit  ginjal  kronis  (CKD)  adalah beban  kesehatan  global  dengan  biaya ekonomi  tinggi  untuk  sistem  kesehatan dan  merupakan  faktor  risiko  independen untuk  penyakit  kardiovaskular  (CVD). Semua  tahapan  CKD  berhubungan dengan  peningkatan  risiko  morbiditas kardiovaskular,  kematian  dini,  dan/atau penurunan  kualitas  hidup  (Hill  et  al., 2016).  Lebih  dari  500.000  orang  di Amerika  Serikat  hidup  dengan  penyakit ginjal stadium akhir (ESRD).
Perkembangan  penyakit  ginjal  kronis (CKD)  dan  perkembangannya  menjadi penyakit  terminal  ini  tetap  menjadi penyebab  signifikan  penurunan  kualitas hidup dan kematian dini. Penyakit ginjal kronis  (CKD)  adalah  penyakit  yang melemahkan,  dan  standar  perawatan medis  melibatkan  pemantauan  agresif untuk tanda-tanda
perkembangan penyakit  dan  rujukan  dini  ke  spesialis untuk dialisis atau kemungkinan transplantasi ginjal. Gejala ESRD
umumnya  muncul  pada  stadium  4  dan  5 ketika GFR kurang dari 30 ml/menit(Hashmi, Benjamin and Lappin, 2023). Variabel N % Stadium IV 12 12,6 Stadium V 83 87,4 Total 95 100,0

## ZONA KEDOKTERAN VOL. 13 NO. 3 SEPTEMBER 2023

## B. Analisis Bivariat
1. Hubungan Derajat Hipertensi dengan Stadium Gagal Ginjal Kronik Tabel 3. Hubungan Derajat Hipertensi dengan Stadium Gagal Ginjal Kronik
Berdasarkan  tabel  3,  pada  pasien dengan  pre-hipertensi  terdapat  5 responden  dengan  gagal  ginjal  kronis stadium  V  (5,3%),  pada  responden dengan  hipertensi  grade  1  terdapat  20 responden  dengan  gagal  ginjal  kronis stadium  V  (21,1%)  dan  pada  pasien dengan  hipertensi  grade  2  terdapat  58 responden  dengan  gagal  ginjal  kronis stadium  V  (61,1%).  Berdasarkan analisis hubungan antara kedua variabel,  terdapat  hubungan  yang signifikan  antara  derajat  hipertensi dengan  stadium  gagal  ginjal  kronis pada pasien di unit Hemodialisa RSBP Kota  Batam  2019-2020  (p=0,042). Hasil penelitian ini menunjukkan pada respon  dengan  hipertensi  grade  1 terdapat  20  responden  dengan  gagal ginjal  kronis  stadium  V  (21,1%)  dan pada pasien dengan hipertensi grade 2 terdapat  58  responden  dengan  gagal ginjal  kronis  stadium  V  (61,1%). Penelitian  ini  menunjukkan  terdapat hubungan  yang  signifikan  antara derajat  hipertensi  dengan  stadium gagal ginjal kronis pada pasien di unit Hemodialisa RSBP Kota Batam 2019- 2020  (p=0,042).    Hasil  penelitian  ini sesuai  dengan  penelitian  Cha  et  al. (2018).  Rasio  eGFR  dan  eGFR absolut).  Beban  BP  yang  lebih  tinggi (perubahan  yang  lebih  buruk  dalam kategori  kontrol  BP,  BP  dan  PP
sistolik  klinik  awal  yang  lebih  tinggi) dikaitkan dengan perkembangan eGFR yang lebih cepat Dan peningkatan kejadian hasil ginjal(Cha  et  al.,  2020).  Hasil penelitian  Lee  et  al.  (2022)  juga serupa  dengan  hazard  ratios  (95% confidence  interval  [CI])  untuk  CKD adalah  1,39  (1,10–1,77)  dengan  SBP 130–139  mmHg,  1,79  (1,40–2,28) dengan  SBP  140–159  mmHg,  dan 3,22  (  2,35–4,40)  dengan  SBP ≥ 160 mmHg,  dibandingkan  dengan  SBP 100–119  mmHg.  Selain  itu,  rasio hazard  (95%  CI)  untuk  CKD  adalah 1,88  (1,48–2,37)  dengan  DBP  90–99 mmHg  dan  4,30  (3,20–5,76)  dengan DBP ≥ 100  mmHg,  dibandingkan dengan  DBP  70–79  mmHg.  Risiko CVD yang meningkat secara signifikan  juga  diamati  pada  subjek dengan SBP ≥ 130 mmHg atau DBP ≥ 90  mmHg.  Hubungan  antara  tekanan darah  awal  dan  CKD  berbentuk  J; namun, setelah memperhitungkan faktor  risiko  yang  bervariasi  waktu, asosiasi  tersebut  menghilang,  dan risiko  CKD  tetap  sama  di  antara subjek  dengan  BP  lebih  rendah  dari nilai ambang batas.
Faktor  yang  dapat  mempengaruhi hubungan  ini  adalah  usia,  jenis kelamin,  tingkat  pendidikan,  tingkat pendapatan,  status  merokok,  indeks
Stadium Gagal Ginjal Kronik
Derajat Hipertensi
Nilai p chi- square Pre Hiperten si Hipertens i derajat1 Hipertensi derajat2 Total
n % n % n % n % Stadium IV 2 2,1 6 6,3 4 4,2 12 12,6 0,042 Stadium V 5 5,3 20 21,1 58 61,1 83 87,4 Total 7 7,4 26 27,4 62 65,3 95 100,0

## ZONA KEDOKTERAN VOL. 13 NO. 3 SEPTEMBER 2023
massa  tubuh  (BMI),  riwayat  diabetes melitus  (DM)  dan  dislipidemia, perkiraan  laju  filtrasi  glomerulus (eGFR), kolesterol total, albumin, dan hemoglobin  (Lee  et  al.,  2022). Hipertensi  dan  penyakit  ginjal  kronis adalah kondisi yang saling terkait erat karena  hipertensi  dapat  menyebabkan fungsi  ginjal  yang  memburuk  dan penyakit  ginjal  kronis  yang  progresif dapat  menyebabkan  hipertensi  yang memburuk  (De  Bhailis  and  Kalra, 2022).  Deteksi  dini  tekanan  darah tinggi sangat penting untuk mencegah perkembangan  dan  perkembangan CKD.  Meskipun  pedoman  Kidney Disease  Improving  Global  Outcomes (KDIGO) terbaru menunjukkan bahwa tekanan  darah  sistolik ≤ 120  mmHg adalah target untuk mencegah perkembangan  CKD,  tekanan  darah sistolik ≤ 130 mmHg
direkomendasikan  secara  universal. Perubahan tekanan darah (BP) berhubungan dengan perubahan fungsi ginjal,  dan  tekanan  darah  tinggi memperburuk CKD, sehingga meningkatkan  insiden  ESRD  dan risiko CVD. Derajat hipertensi berbanding  terbalik  dengan  estimasi glomerulus  laju  filtrasi  (eGFR), derajat  memberat  secara  signifikan dari  67%  pada  pasien  dengan  eGFR 60  ml/menit/1,73  m2  menjadi  92% pada  pasien  dengan  eGFR  30 ml/menit/1,73 m2 (Habas et al., 2022). Hipertensi  berat  dan  tidak  terkontrol mempercepat  hilangnya  nefron,  dan karenanya  GFR  pada  pasien  CKD yang memperberat stadium CKD pada pasien  (Ameer,  2022).  Di  antara 12.000  pasien  yang  diikuti  selama rata-rata  14  tahun  dalam  Program Skrining  dan  Perawatan  Hipertensi, tingkat perkembangan dialisis sebanding  dengan  tekanan  darah sebelum perawatan dengan rasio risiko 1,9  untuk  mereka  dengan  tekanan sistolik  165  hingga  180  mm  Hg  dan 4,6  untuk  mereka  dengan  nilai  lebih
besar  dari  180  mmHg  (Sternlicht  and Bakris,  2017).  Oleh  karena  itu, pengaturan  dan  kontrol  tekanan  darah pada  pasien  gagal  ginjal  merupakan hal  penting  untuk  dilakukan.  Pada pasien dengan proteinuria baseline > 1 g/hari, kontrol BP intensif memperlambat  laju  penurunan  eGFR bila  dibandingkan  dengan  kontrol  BP standar  (Pugh,  Gallacher  and  Dhaun, 2019). Penelitian ini memiliki beberapa keterbatasan. Pertama, penelitian
ini menggunakan pendekatan  cross  sectional  sehingga hubungan sebab akibat langsung antar variabel penelitian tidak dapat diketahui secara pasti. Kedua, penelitian ini tidak melakukan penelitian mengenai faktor-faktor yang  dapat  berpengaruh  terhadap hubungan antara kedua variabel.

## KESIMPULAN
Penelitian mengenai Derajat Hipertensi  dengan  Stadium  Gagal Ginjal  Kronik  di  unit  Hemodialisa Rumah  Sakit  Badan  Pengusahaan Batam  ini  dapat  menunjukkan  bahwa derajat  hipertensinya,  sebanyak  62 orang  (65,3%)    mengalami  hipertensi grade 2, 26 orang (27,4%) mengalami hipertensi  grade  1  dan  7  lainnya mengalami pre-hipertensi (7,4%) serta stadium  gagal  ginjal  kronisnya,  83 orang  (87,4%)  responden  memiliki gagal  ginjal  kronis  stadium  V  dan  12 responden  (12,6%)  mengalami  gagal ginjal  kronis  stadium  IV.  Disisi  lain, terdapat  hubungan  yang  signifikan antara  derajat  hipertensi  dengan stadium gagal ginjal kronik (p=0,042).

## SARAN
Untuk memperoleh
hasil penelitian  lebih  baik,  dilakukan penelitian lanjutan dengan
menggunakan  sampel  yang  diambil secara prospektif, menggunakan batasan  umur  yang  berbeda,  desain penelitian  yang  berbeda,  diharapkan

## ZONA KEDOKTERAN VOL. 13 NO. 3 SEPTEMBER 2023
pengisian status pasien lengkap.

## UCAPAN TERIMA KASIH
Penulis mengucapkan terima kasih  Direktur  Rumah  Sakit  Badan Pengusahaan Batam yang telah memberikan izin penulis untuk melakukan penelitian.

## DAFTAR PUSTAKA
Ameer,  O.Z.,  2022.  Hypertension  in chronic  kidney  disease:  What  lies behind  the  scene. Frontiers  in
Pharmacology , 13, p.949260. https://doi.org/10.3389/fphar.2022.9 49260.
Black, J.M., Hawks J.H. Medical Surgical Nursing:  Clinical  Management  for Positive Outcomes. Philadelpia: WB. Saunders Company; 2016.
Cha, R., Lee, H., Lee, J.P., Kim, Y.S. and Kim,  S.G.,  2020.  The  influence  of blood  pressure  patterns  on  renal outcomes  in  patients  with  chronic kidney  disease.  Medicine,  99(8), p.e19209. https://doi.org/10.1097/MD.0000000 000019209.
De  Bhailis,  Á.M.  and  Kalra,  P.A.,  2022.
Hypertension  and  the  kidneys. British Journal of Hospital Medicine, 83(5), pp.1–11. https://doi.org/10.12968/hmed.2021. 0440.
Firmansyah,    M.    R.    (2020).    Analisis Faktor-Faktor    yang    berhubungan dengan    Mekanisme  Koping    Pasien
Gagal    Ginjal    Kronik    yang menjalani    Hemodialisa.    Jurnal Ilmiah Multi Science Kesehatan. Vol 12, No 1
Griffin,  K.A.,  2017.  Hypertensive  Kidney
Injury  and  the  Progression  of Chronic Kidney Disease. Hypertension  (Dallas,  Tex. :  1979),
70(4),
pp.687–694. https://doi.org/10.1161/HYPERTEN SIONAHA.117.08314.
Habas, E., Habas, E., Khan, F.Y., Rayani,
A.,  Habas,  A.,  Errayes,  M.,  Farfar, K.L.  and  Elzouki,  A.-N.Y.,  2022. Blood  Pressure  and  Chronic  Kidney Disease  Progression:  An  Updated Review.  Cureus,  14(4),  p.e24244. https://doi.org/10.7759/cureus.24244 .
Hashmi,  M.F.,  Benjamin,  O.  and  Lappin,
S.L., 2023. End-Stage Renal Disease.  In:  StatPearls.  [online] Treasure  Island  (FL):  StatPearls Publishing. Available
at:
<http://www.ncbi.nlm.nih.gov/books
/NBK499861/>  [Accessed  18  July 2023].
Hill,  N.R.,  Fatoba,  S.T.,  Oke,  J.L.,  Hirst, J.A.,  O’Callaghan,  C.A.,  Lasserson, D.S.  and  Hobbs,  F.D.R.,  2016. Global Prevalence of Chronic
Kidney  Disease  –  A  Systematic Review  and  Meta-Analysis.  PLOS
ONE, 11(7), p.e0158765.
https://doi.org/10.1371/journal.pone.
0158765.
Lee,  H.,  Kwon,  S.H.,  Jeon,  J.S.,  Noh,  H., Han,  D.C.  and  Kim,  H.,  2022. Association  between  blood  pressure and  the  risk  of  chronic  kidney disease in treatment-naïve hypertensive patients. Kidney Research  and  Clinical  Practice, 41(1), pp.31–42. https://doi.org/10.23876/j.krcp.21.09
9.
Pugh,  D.,  Gallacher,  P.J.  and  Dhaun,  N., 2019.  Management  of  Hypertension in  Chronic  Kidney  Disease.  Drugs,
79(4), pp.365–379.
https://doi.org/10.1007/s40265-019- 1064-1.
Rahardjo  P,  2015.  Hubungan  Hipertensi dengan  Penyakit  GinjalIndonesia

## ZONA KEDOKTERAN VOL. 13 NO. 3 SEPTEMBER 2023
Kidney Care
Club,
http://ikcc.or.id/healthtips/hubungan- hipertensi-denganpenyakit-ginjal/
Sternlicht, H. and Bakris, G.L., 2017. The Kidney  in  Hypertension.  Medical Clinics  of  North  America,  101(1), pp.207–217. https://doi.org/10.1016/j.mcna.2016. 08.001.