## EVALUASI PENGELOLAAN LIMBAH RUMAH SAKIT (Studi Kasus: Rumah Sakit X di Kab. Tasikmalaya)
Nurcholis Salman 1) , Fadhila Muhammad Libasut Taqwa 2) , Dini Aryanti 3)
1) Program Studi Teknik Lingkungan, Universitas Muhammadiyah Tasikmalaya
2), 3) Program Studi Teknik Sipil, Fakultas Teknik dan Sains, Universitas Ibn Khaldun Bogor Email : nurcholissalman@umtas.ac.id 1) ; diniaryti@gmail.com 2) ; fadhila.muhammad@uika-bogor.ac.id 3)

## ABSTRAK
Penelitian  ini  bertujuan  untuk  mengevaluasi  pengelolaan  lingkungan  hidup  di  Rumah  Sakit  X  yang terletak di Kab. Tasikmalaya, Prov. Jawa Barat. Evaluasi yang dilakukan meliputi kajian rona lingkungan, sumber dampak dan besaran dampak lingkungan, pola pengelolaan limbah (baik limbah medis, non-medis dan  limbah  cair),  keterkaitan  antara  komponen  kegiatan  dan  dampak  yang  dihasilkan,  aspek  ketaatan hukum  atas  dampak  lingkungan  dan  upaya  penanggulangan  dampak.  Berdasarkan  studi  yang  telah dilakukan,  pengelolaan  lingkungan  hidup,  khususnya  pengelolaan  limbah  dan  pemantauan  dampak lingkungan akibat limbah di RS X, Kab. Tasikmalaya telah tertata dan terlaksana dengan baik.
Kata kunci: evaluasi pengelolaan lingkungan hidup , rona lingkungan, dampak lingkungan, limbah, upaya pengelolaan dampak.

## ABSTRACT
This study aims to evaluate environmental management in  X hospital, located in Tasikmalaya, Prov. West  Java.  The  evaluation  includes  a  baseline  study,  the  source  of  the  impact  and  the  magnitude  of  the environmental  impact,  waste  management  (both  medical,  non-medical  and  liquid  waste)  systems,  the relationship between the components of the activity and the resulting impacts, aspects of legal compliance with  environmental  impacts  and  efforts  to  mitigate  impacts.  Based  on  the  studies  that  have  been  carried out, environmental management, particularly waste management and monitoring of environmental impacts due to waste in X hospital, Tasikmalaya has been well organized and carried out well.
Keywords:  evaluation  of  environmental  management,  environmental  baseline,  environmental  impact, waste, impact management efforts.

## 1. PENDAHULUAN
Pengelolaan  Rumah  Sakit  (RS)  dan  fasilitas Kesehatan  yang  sejenis,  sangat  dipengaruhi  oleh berbagai tuntutan dari lingkungan, sebagai contoh diantaranya adalah  bahwa RS  diharapkan  mampu untuk  memberikan  pelayanan  kesehatan  yang bermutu dengan biaya yang terjangkau, profesionalisme  tenaga  medis,  fasilitas  dan teknologi  pelayanan  kesehatan,  serta  pengelolaan dampak lingkungan. (Djuhaeni, 2009)
Pengelolaan Rumah Sakit, termasuk
pengelolaan  timbulan  limbah  RS  memerlukan manajemen yang baik, terutama akibat peningkatan  kasus  CoVID-19  di  sepanjang  tahun 2020.
Sebagai  Rumah  Sakit  Umum  type  C  dengan status  akreditasi  paripurna,  RS.  X  di  Kab. Tasikmalaya secara khusus menjadi pusat rujukan pelayanan kesehatan di kawasan Tasikmalaya dan pada  umumnya  di  wilayah  Priangan  Timur. Seiring dengan perkembangan zaman dan tuntutan atau  hak  setiap  orang  untuk  memperoleh pelayanan  kesehatan  yang  baik  dan  dengan memperhatikan  Undang-undang  No.  36  Tahun
2009  tentang  Kesehatan,  maka  RS.  X  Kab. Tasikmalaya  telah  menyelenggarakan  berbagai pelayanan yang terdiri dari pelayanan rawat jalan, pelayanan  ruang  inap,  pelayanan  subspesialis bedah onkologi, rujukan Priangan Timur, pelayanan gawat darurat 24 jam, pelayanan bedah sentral, pelayanan gawat darurat ponek, pelayanan intensif  (ICU),  pelayanan  penunjang  medik, pelayanan MDR dan pelayanan hemodialisa.
Kegiatan rumah sakit yang telah beroperasional  dan  sudah  masuk  ke  dalam dokumen  lingkungan  UKL-UPL  yang  dimiliki antara  lain:  Proses  Rawat  Inap,  Proses  Rawat Jalan,  Proses  Unit  Gawat  Darurat  (UGD), Pelayanan  Medis  dan  Penunjang  Medis  lainnya. Kegiatan  layanan  medik  lainnya  belum  memiliki dokumen lingkungan UKL – UPL, sehingga perlu dilakukan  evaluasi  lingkungan  hidup  sesuai dengan
Peraturan Menteri LHK No. P.38/Menlhk/Setjen/Kum.1/7/2019  dan  Peraturan
Menkes No. 7 Tahun 2019.

## 2. METODE PENELITIAN

## 2.1 Identitas Kegiatan
RS.  X  berdiri  pada  tahun  2011  di  atas  lahan seluas 31.970 m 2 . RS. X Rumah Sakit Umum tipe C,  terletak  di  Jalan  Rancamaya,  Kec.  Singaparna Kab. Tasikmalaya.
Lokasi  kegiatan  diperlihatkan  pada  Gambar 1.  berdasarkan  Peraturan  Daerah  Kabupaten Tasikmalaya  No.  9  Tahun  2017, lokasi  kegiatan termasuk  ke  dalam  Zona  Pelayanan  Umum,  Sub Zona Kesehatan.
Gambar 1 Peta Lokasi Kegiatan berdasarkan RDTR tahun 2017 - 2037
Sumber:  Perda Kab. Tasikmalaya No. 9 tahun 2017.

## 2.2 Metodologi
Evaluasi dampak lingkungan kegiatan operasional  Rumah  Sakit  dan  fasilitas  kesehatan telah dilakukan sebelumnya oleh para peneliti dan penilai  Amdal  di  beberapa  kota,  diantaranya  di RSUD  Praya,  Lombok  Tengah  (Yuliansari  & Siswandi,  2017),  Kota  Makassar  (Arif,  2017), Sukabumi  (Aryanti  &  Septian,  2020).  Sedangkan secara khusus, evaluasi mengenai konsep manajemen dan pengelolaan limbah Rumah Sakit telah  dilakukan  (Satrianegara,  2016)  dan  studi kasus  pengeololaan  limbah  Rumah  Sakit  telah diterapkan  di  beberapa  kota,  diantaranya  di  kota Jakarta (Idawati & Medyawati, 2011), dan di kota Mimika (Misgiono et al., 2014).
Penelitian mengenai evaluasi dampak lingkungan  ini  di  RS.  X,  Kab.  Tasikmalaya  ini dilakukan  pada  Januari  –  Juni  tahun  2020. Tahapan penelitian meliputi persiapan, pengumpulan  data,  analisisi  data  dan  penyusunan
laporan.  Tahap  persiapan  merupakan  tahap  awal penelitian,  berupa  penyiapan  form  quisioner, checklist dan survey pendahuluan. Tahap pengumpulan  data  primer  berupa  survey  rona lingkungan,  pengambilan  sampel  dan  obervasi operasional Rumah Sakit, sedangkan data sekunder diperoleh dari dokumen RS. X, dan data pelengkap  dari  berbagai  instansi  dan  Lembaga. Tahapan analisis data merupakan  tahapan pengelompokan  data,  analisis,  interpretasi  dan sintesis  data  –  data  dan  informasi  yang  telah diperoleh  pada  tahapan  sebelumnya.  Tahapan penyusunan laporan berupa deskripsi dari analisis data,  penyusunan  kesimpulan  dan  rekomendasi yang diperlukan.
LOKASI KEGIATAN

## 3. HASIL DAN PEMBAHASAN
3.1 Kondisi Eksisting RS. X Kab. Tasikmalaya
3.1.1 Pemanfaatan Lahan
Pemanfaatan lahan dan bangunan di lingkungan RS. X,
Kab. Tasikmalaya diperlihatkan pada tabel 1.
Tabel 1. Pemanfaatan lahan RS. X, Kab. Tasikmalaya. No. Nama Gedung Peruntukan Luas (m 2 ) 1. A Rekam Medik 180 2. B Poliklinik 1 180 3. L Poliklinik 2 720 4. K Radiologi dan Laboratorium 672 5. C Kasir 300 6. D IGD, rawat inap 810 7. Pool Ambulance 250 8. E OK, farmasi 1.295 9. F ICU, rawat inap 800 10. J VK Peri 950 11. G Ruang jenazah 225 12. H Gizi dan laundry 540 13. I Rawat inap 756 14. TPS B3 dan limbah domestik 72 15. M UTDRS 122 16. Masjid 120 17. Kios 125 18. Rump-up 286 19. IPAL 36 Luas Lahan Terbangun 16.345 Luas RTH 31.263 Sumber: As Built Drawing RS. X, 2020
Berdasarkan tabel di atas, ruang terbuka hijau (RTH)  memiliki  luas  sebesar  65,67%  dari  luas lahan  terbangun.  Hal  ini  telah  memenuhi persyaratan RTH di rumah sakit sebesar 30% dari luas  lahan  keseluruhan,  sesuai  UU  No.  26  Tahun 2007  tentang  Penataan  Ruang  dan  Peraturan Menteri  Pekerjaan  Umum  5  tahun  2008  tentang Pedoman  Penyediaan  dan  Pemanfaatan  RTH  di Kawasan  Perkotaan.  Peta  situasi  lokasi  kegiatan diperlihatkan pada gambar 2.
Gambar 2 Peta Situasi RS. X, Kab. Tasikmalaya Sumber:  RS. X Kab. Tasikmalaya, 2020.
3.1.2 Rona Lingkungan Hidup
Kegiatan  pelayanan  merupakan  kegiatan yang  diperkirakan  mempunyai  dampak  penting terhadap lingkungan hidup dan akan menyebabkan  terjadinya  perubahan-perubahan terhadap  komponen  lingkungan.  Komponen lingkungan  yang  akan  ditelaah  adalah  sebagai berikut:
1. Komponen Hidrogeologi
a. Kondisi geologi.
Wilayah  ini  terisi  oleh  material  vulkanis Gn.  Galunggung,  Gn.  Sawal  dan  Gn. Cakrabuana. Jenis tanah di lokasi penelitian didominasi oleh tanah lempung.
b. Topografi.
Lokasi  penelitian  memiliki  ketinggian berkisar  antara  410-419  meter  di  atas permukaan  laut  (mdpl).  Bentuk  wilayah adalah  bergelombang  sampai  berbukit, dengan kemiringan sebesar 20,54%, landai
(8 - 15%) sebesar 14,36%, dan datar (0% - 8%)  dan  memiliki  kondisi  morfologi dataran.
c. Kondisi hidrologi.
Sungai  terdekat  adalah  Sungai  Cilembu yang  bermuara  di  Sungai  Ciwulan  dengan lebar  yang  memiliki  lebar  3,10  m  dan memiliki  kedalaman  90  cm.  Lokasi penelitian  memiliki  kuantitas  dan  kulitas air  yang  baik  dikarenakan  di  sekitar daerahnya masih banyak lahan yang belum terbangun berupa hamparan pesawahan.
d. Curah hujan Curah  hujan  rata-rata  mencapai  2.044 mm/tahun,  dengan  jumlah  hari  hujan  rata- rata  80  hari  per  tahun.  Curah  hujan tertinggi  terjadi  pada  bulan  November, dengan  musim  hujan  terjadi  antara  bulan Oktober dan musim kemarau terjadi antara bulan  Juni–September.  Catatan  besaran curah  hujan  antara  tahun  2008  –  2018 diperlihatkan pada gambar 3.
Hujan harian maksimum tahunan diperlihatkan  pada  tabel  2,  sedangkan curah  hujan  maksimum  dan  intensitas hujan maksimum untuk periode ulang 2, 5 10, 50, 100 tahun diperlihatkan pada tabel 3.
Tabel 2. Hujan harian maksimum tahunan periode 2007-2017
No Tahun R24 maks (mm) (RI-Rrata) (RI-Rrata) 1 2007 69,5 -13.13 172,39 2 2008 67,8 -14.83 219.93 3 2009 88,9 6.27 39.31 4 2010 122,9 40.27 1621.67 5 2011 73,5 -9.13 83.36 6 2012 83,0 0.37 0.14 7 2013 68,4 -14.23 202.49 8 2014 62,0 -20.63 425.60 9 2015 77,7 -4.93 24.30 10 2016 112,6 29.97 898.20 Jumlah 826,30 3687.40 Sumber:  Lanud Wiriadinata, 2018 Tabel 3. Curah hujan Maksimum dan Intensitas Hujan Maksimum Untuk Periode Ulang 2, 5 10, 50, 100 tahun
Kala Ulang (Tahun) Y N S N Y T K S X X T /MM 2 0,4952 0,9496 0,37 -0,14 104,26 184,22 170,03 5 0,4952 0,9496 1,51 1,07 104,26 184,22 295,63 10 0,4952 0,9496 2,25 1,85 104,26 184,22 376,88 50 0,4952 0,9496 3,90 3,59 104,26 184,22 558,03 100 0,4952 0,9496 4,600 4,32 104,26 184,22 634,88
Sumber:  Hasil analisis, 2020.
2. Kualitas Air Permukaan
Pengambilan  sampel  kualitas  air  permukaan dilakukan  pada  sisi  hulu  dan  sisi  hilir  sungai Cilembu sebagai badan air penerima.
Berdasarkan  pencatatan  yang  telah  dilakukan dalam  5  (lima)  tahun  terakhir,  terdapat parameter  kualitas  air  permukaan  yang melampaui baku mutu kelas II yang dipersyaratkan  dalam  PP  No.  82  tahun  2001. Parameter  –  parameter  tersebut  adalah  suhu air,  BOD,  dan  Kadmium  (Cd).  Tingginya kadar  parameter  tersebut  dikarenakan  areal persawahan  di  sekitar  lokasi  RS  masih menggunakan  pupuk  buatan  dan  pestisida, yang kemudian terbawa ke badan air.
3. Kualitas Air Bersih Berdasarkan  hasil  pengukuran  kualitas  air bersih  di  RS  X,  seluruh  parameter  kualitas  air
berada  dalam  rentang  baku  mutu  yang dipersyaratkan  oleh  Permenkes  RI  No.  32 tahun 2017.
3.2 Sumber Dampak Lingkungan dan Besaran Dampak Lingkungan yang Terjadi
3.2.1 Kegiatan Operasional
Kegiatan  operasional  yang  telah  berjalan  di RS. X, Kab. Tasikmalaya diperlihatkan pada tabel 8 di bawah ini.
Tabel 4. Kegiatan operasional di RS X, Kab.
Tasikmalaya tahun 2019 No. Jenis Pelayanan Kunjungan (orang) 1. Poli Dalam 16621 2. Poli Kebidanan 9468 3. Poli Gigi 1626 4. Poli Anak 4772
5. Poli Mata 7620 6. Poli Rehabilitasi Medik 819 7. Poli Thalasemia 96 8. Poli Tumbuh Kembang 0 9. Poli Bedah 11149 10.  Poli Jiwa 3073 11.  Poli Syaraf 8502 12.  Poli Kulit Kelamin 1622 13.  Poli Matahari 538 14.  Poli DOTS 216 15.  Poli Konsultan Gizi 184 16.  Poli PKBRS dan Laktasi 2654 17.  Poli THT 3133 18.  Pemkes 2441 19.  MDR 231 20.  IGD Umum 17161 21.  IGD Ponek 4148 Jumlah 96074 Rata-rata orang per hari 266 Sumber: Profil RS. X, 2020
Sumber  Daya  Manusia  yang  bekerja  di  RS.
X, Kab. Tasikmalaya pada tahun 2019 diperlihatkan pada tabel 9 di bawah ini.
Tabel 5. Tenaga kerja operasional di RS X, Kab.
Tasikmalaya tahun 2019 No. Jenis Pelayanan Jumlah (orang) 1. Dokter Spesialis 25 2. Dokter Umum 20 3. Dokter Gigi 2 4. Perawat 219 5. Perawat Gigi 4 6. Analis 20 7. Apoteker 9 8. Asisten Apoteker 21 9. Perekam Medis 11 10.  Radiolografer 10
11.  Ahli Gizi 4 12.  Elektromedik 3 13.  Sanitarian 3 14.  Manajemen RS dan Admin 43 15. Cleaning Services 46 16.  Tukang Masak 5 17.  Pramusaji 6 18.  Tukang cuci 10 19.  Tukang Kebun 3 20.  Sopir 6
Sumber: Profil RS. X, 2020
Kapasitas  dan  distribusi  tempat  tidur  RS  X, Kab.  Tasikmalaya  diperlihatkan  pada  tabel  6  di bawah ini.
Tabel 6. Kapasitas rawat inap di RS X, Kab.
Tasikmalaya tahun 2019 No. Nama Ruangan Peruntukan Kelas Kapasitas (orang) 1. Rawat inap 1 Non-infeksi 2, 3, Isolasi 40 2. Rawat inap 2 Bedah/THT/mata 2, 3 10 3. Rawat inap 3 Kebidanan VIP, 1, 2, 3 29 4. Rawat inap 4 Dewasa Non Obgyn VIP, 1 21 5. Rawat inap 5 Anak VIP, 1, 2, 3 31 6. Rawat inap 6 Syaraf 2, 3, Isolasi 25 7. Rawat inap 7 Infeksi Isolasi 24 8. ICU Intensive Care 5 9. Perinatalogi Sehat Sakit 8 19 Total 241
Sumber: Profil RS. X, 2020
Jenis komponen kegiatan yang sudah berjalan dan  dampak  lingkungan  yang  ditimbulkan diperlihatkan pada gambar berikut ini
Gambar 3 Komponen Kegiatan yang sudah Berjalan dan Dampak Lingkungan
Sumber: Hasil analisis, 2020

## 3.2.2 Sarana Air Bersih
Kebutuhan  air  bersih  untuk  RS.  X,  Kab. Tasikmalaya  adalah  sebesar  69.000  lt/hari. Sumber  air  bersih  berasal  dari  PDAM  Kab. Tasikmalaya, yang kemudian ditampung ke dalam 2 (dua) buah groundtank dengan kapasitas sebesar 240 m 3 dan 9 m 3 .
Metode penyaluran air bersih dari groundtank menuju  setiap  gedung  adalah  dengan menggunakan  pompa supply dan  pompa  transfer.
Pompa  yang  digunakan  di  RS.  X,  Kab. Tasikmalaya  berjumlah  11  buah,  diletakkan tersebar di seluruh area RS.
Berdasarkan  hasil  pengukuran  kualitas  air bersih  di  RS  X,  seluruh  parameter  kualitas  air berada dalam rentang baku mutu yang dipersyaratkan  oleh  Permenkes  RI  No.  32  tahun 2017.
3.2.3 Sarana Persampahan (Limbah Padat)
Timbulan  sampah  (limbah  padat)  di  RS.  X, Kab.  Tasikmalaya  dapat  dibagi  menjadi  2  (dua) jenis, yaitu:
a. Limbah padat domestik (non-medis)
Limbah  padat  domestik  (non-medis)  berasal dari  buangan  pengunjung,  pasien,  karyawan dan  sampah  kebun,  berupa  sisa  kemasan makanan/minuman, kertas/karton bekas, daun-daunan  dan  lain  sebagainya.  Menurut Permenkes Nomor 7 Tahun 2019, pengelolaan limbah  domestik  harus  memenuhi  standar yang dipersyaratkan yaitu melakukan penanganan limbah dengan 3R, memiliki TPS limbah  domestik  dan  pengangkutan  di  TPS tidak boleh lebih dari 2x24 jam.
Data  timbulan  limbah  padat  B3  sepanjang tahun  2020  diperlihatkan  pada  Tabel  7  di bawah ini.
RS. X.
Tabel 7. Timbulan limbah domestik RS X, Kab.
Tasikmalaya No. Tahun Jumlah (Kg) Jan – Jul ‘20 Jul – Des ‘20 1 2017 67.869 173.441 2 2018 67.353 69.071 3 2019 74.037 76.473 4 2020 116.800 -
Sumber:  Hasil analisis, 2020
b. Menurut  Peraturan  Menteri  Lingkungan Hidup  No  56  Tahun  2015,  yang  dimaksud dengan  limbah  B3  adalah  sisa  suatu  usaha dan/atau  kegiatan  yang  mengandung  bahan berbahaya dan/atau beracun yang karena sifat dan/atau  konsentrasinya  dan/atau  jumlahnya, baik secara langsung maupun tidak langsung, dapat  mencemarkan  dan/atau  merusakan lingkungan  hidup  dan/atau  membahayakan lingkungan  hidup  kesehatan,  kelangsungan hidup manusia serta makhluk hidup lainnya. Timbulan  limbah  B3  di  RS  X,  Kab. Tasikmalaya  terdiri  dari  limbah  infeksius, limbah patologi, limbah benda tajam, limbah farmasi,  limbah  sitotoksis,  limbah  kimiawi,
limbah radioaktif, limbah kontainer
bertekanan,  dan  limbah  dengan  kandungan logam berat yang tinggi.
Limbah  padat  medis  bersifat  infeksius, patologi,  anatomi  dan  limbah  dari  kegiatan farmasi  (seperti:  jaringan-jaringan,  organ, bagian  tubuh,  plasenta,  bangkai  binatang, darah  dan  cairan  tubuh,  benda-benda  tajam seperti  jarum  suntik,  dll  yang  digunakan dalam kegiatan rumah sakit yang terkontaminasi  darah  dan  cairan  tubuh, produk-produk  kefarmasian,  serta  obat- obatan dan bahan kimiawi).
Limbah  radioaktif  padat  dari  aktifitas radioterapi  di  Instalasi  Radiologi  dari aktivitas radioterapi adalah kapas, kasa, spat, plastik, kertas merang, tissue, sarung tangan, dll.  Sedangkan,  air  limbahnya  berasal  dari kegiatan  domestik  pasien  (urine  dan  tinja) yang  mendapatkan  terapi,  dan  perawat  dan dokter (air bekas cuci tangan).
Limbah  sitotoksis  adalah  limbah  dari  bahan yang  terkontaminasi  dari  persiapan  dan pemberian  obat  sitotoksis  untuk  kemoterapi kanker  yang  mempunyai  kemampuan  untuk
membunuh  atau  menghambat  pertumbuhan sel hidup.
Data  timbulan  limbah  padat  B3  sepanjang tahun  2020  diperlihatkan  pada  Tabel  8  di bawah ini
Tabel 8. Timbulan limbah padat B3 RS X, Kab. Tasikmalaya tahun 2020
No Ruangan Jumlah (Kg) Jan–Apr ‘20  Mei–Ags ‘20 1 OK 1878,8 1676,71 2 IGD 1714,66 1546,08 3 Rawat inap 1 1102,03 992,72 4 Rawat inap 2 991,14 840,48 5 Lab 936,08 676,11 6 Rawat inap 3 819,08 879,82 7 Rawat inap 4 800,8 577,3 8 Hemodialisa 778,86 744,18 9 FK 773,37 746,70 10 Rawat inap 5 693,37 20,63 11 Rawat inap 6 668,5 542,59 12 Rawat inap 7 636,92 591,55 13 PERI 631,25 676,11 14 ICU 483,03 442,21 15 Poliklinik Rawat Jalan 204,4 305,16 16 Bank Darah 194,21 39,27 17 Instalasi Penunjang 187,55 602,75 18 Covid-19 145,21 877,89 Sumber:  Hasil analisis, 2020
Upaya penanggulangan dampak lingkungan akibat limbah  padat  B3  di  RS.  X,  Kab.  Tasikmalaya diantaranya adalah:
• Pemilahan  Limbah  B3  di  rumah  sakit  sudah mulai  dilaksanakan  dari  sumber  penghasil limbah yaitu di ruangan rawat inap dan rawat jalan  serta  unit  lainnya  dengan  cara membedakan  antara  tempat  sampah  Limbah B3 Infeksius, Limbah Non Infeksius, Limbah Padat Covid-19 dan Limbah Khusus masker.
• Pemindahan  limbah  B3  dari  ruangan  /unit- unit penghasil tersebut ke TPS B3 dilakukan dengan  menggunakan trolley pengangkut limbah  yang  berbeda  antara  limbah  B3 infeksius,  limbah  non  infeksius,  dan  limbah padat Covid-19.
• Limbah  padat  dan  cair  infeksius/Limbah  B3 dikelola  dengan  cara  mengadakan  kerjasama dengan  perusahaan  bergerak  di  bidang  jasa pengelolaan,  pemindahan  dan  pemusnahan
limbah  B3.  Pengangkutan  limbah  B3 dilakukan 3 (tiga) kali seminggu.
• Pengurasan dan pengangkutan sludge IPAL.
• Pemusnahan  obat  kadaluarsa  dilakukan  oleh pihak  ketiga.  Untuk  obat  dengan  jenis psikotropika dilakukan pemusnahan
disaksikan  oleh  pihak  Sanitarian,  Kepala Instalasi Farmasi dan BPOM.
• Khusus limbah B3 Covid-19, diperlukan SOP tersendiri, termasuk di dalamnya penggunaan APD  (Alat  Pelindung  Diri)  bagi  pengelola, kewajiban  melakukan  pencucian  diri  dengan air mengalir dan pemisahan jenis sampah.
3.2.4 Instalasi Pengolahan Air Limbah Data  Instalasi  Pengolahan  Air  Limbah  (IPAL) diperlihatkan pada Tabel 9 di bawah ini.
Tabel 9. Data IPAL RS. X, Kab. Tasikmalaya
No Uraian Keterangan 1  Kapasitas IPAL 80 M3 2  Izin Yang dimiliki IPLC 3  Jenis Pengolahan Aerob-Anaerob 4  Debit Air Terolah Rata-Rata Hari 5  Sludge IPAL 8933,63 Kg
6  Sludge IPAL 14/11/2019 522,95 Kg 7  Sludge IPAL 18/11/2019 1199,65 Kg 8  Sludge IPAL 21/11/2019 1864,66 Kg 9  Sludge IPAL 23/11/2019 1614 Kg 10  Sludge IPAL 2/12/2019 617,65 Kg 11  Sludge IPAL 5/12/2019 668,20 Kg 12  Sludge IPAL 7/12/2019 1283,94 Kg 13  Sludge IPAL 13/12/2019 1283,94 Kg 14  Sludge IPAL 2020 520,49 Kg

## Sumber: Hasil analisis, 2020
Debit  air  limbah  RS.  X  kab.  Tasikmalaya diperlihatkan pada tabel 10 di bawah ini Tabel 10. Data rata – rata debit air limbah (dalam m 3 ) RS. X, Kab. Tasikmalaya tahun 2016 – 2020.
No. Bulan Tahun 2016 2017 2018 2019 2020 1. Januari 22,58 33,03 69,29 64,77 79,19 `2. Februari 21,03 28,58 98,19 64,00 71,00 3. Maret 23,15 36,61 78,71 69,74 77,32 4. April 23,06 36,61 70,32 57,55 74,39 5. Mei 27,03 35,97 66,03 62,35 77,55 6. Juni 21,81 36,13 67,73 58,45 75,81 7. Juli 25,29 36,74 67,81 62,68 76,32 8. Agustus 24,26 37,71 70,71 50,55 40,45 9. September 26,52 39,42 71,26 40,03 53,42 10. Oktober 27,61 44,00 71,06 81,13 11. November 26,74 55,13 71,81 66,97 12. Desember 29,29 48,32 75,58 79,39 Sumber: Hasil analisis, 2020
Gambar 4 Diagram pengolahan air limbah
Sumber:  Profil RS. X, Kab. Tasikmalaya, 2020.
Pemantauan  terhadap  kualitas  Air  Limbah Pengolahan  IPAL  RS.  X  Kab.  Tasikmalaya dilakukan  setiap  6  (enam)  bulan  sekali.  Catatan
hasil  pemantauan  parameter  kualitas  air  limbah pada  outlet  IPAL  diperlihatkan  pada  tabel  7  di bawah ini.
Tabel 11. Hasil Pemantauan Parameter Kualitas Air Limbah pada Outlet IPAL+6
Sumber: Hasil analisis, 2020
Berdasarkan hasil pengamatan, terdapat beberapa parameter air limbah yang melampaui  nilai  baku  mutu  yang  telah dipersyaratkan pada Peraturan Menteri Lingkungan  Hidup  dan  Kehutanan  RI  No. P.68/Menlhk/Setjen/Kum.1/8/2016.
Tingginya  kadar  parameter  BOD 5 dan  TDS hanya  terjadi  pada  bulan  Juli  2019,  dimana tengah  dilakukan  perbaikan  sarana  IPAL. Setelah  perbaikan  selesai,  parameter  kualitas air  tidak  ada  yang  melebihi  baku  mutu  yang dipersyaratkan.

## 4 KESIMPULAN
Dari  penelitian  yang  telah  dilakukan,  dapat diambil kesimpulan bahwa RS X, Kab. Tasikmalaya
telah menerapkan proses pengelolaan  lingkungan  dengan  baik  dan  tertata. Dalam  Pengelolaan  limbah  padat  domestik, limbah  padat  B3  dan  limbah  cair  telah  sesuai dengan  peraturan  –  peraturan  yang  berlaku. Diharapkan  bahwa  pihak manajemen  RS.  X  Kab. Tasikmalaya  tetap  melakukan  upaya  pengelolaan dan  pemantauan  lingkungan  secara  rutin  dan berkala.

## DAFTAR PUSTAKA
Arif,  S.  (2017). Efektivitas  Pelaksanaan  Amdal Rumah  Sakit,  Studi  Kasus  RSUD  Labuang Baji di Kota Makassar . Universitas Hasanuddin.
Aryanti,  D.,  &  Septian,  B.  D.  (2020).  Kajian Lingkungan Pengembangan Fasilitas Kesehatan  (Studi  Kasus  Klinik  Nirwana  di Palabuhanratu, Kabupaten Sukabumi). Komposit , 4 (1), 35–42. https://doi.org/http://dx.doi.org/10.32832/ko mposit.v4i1.3763 Djuhaeni,  H.  (2009). Penanggulangan  Dampak Lingkungan Rumah Sakit . 8. http://pustaka.unpad.ac.id/wp-
content/uploads/2009/09/penanggulangan_d ampak_lingkungan_rs.pdf
Idawati, D. E., & Medyawati, H. (2011). Evaluasi Sistem  Manajemen  Pengelolaan  Limbah Rumah  Sakit  (Study  Kasus  Pada  RSUP
Persahabatan). In Jurnal Kesehatan
Lingkungan (Vol. 4, p. 12).
Misgiono,  Setiani,  O.,  &  Budiyono.  (2014).
Evaluasi Manajemen Limbah Padat dan Cair di  RSUD  Mimika. Jurnal  Kesehatan Lingkungan Indonesia , 13 (1), 1–8. https://doi.org/https://doi.org/10.14710/jkli.1 3.1.1 - 13
Peraturan  Daerah  Kabupaten  Tasikmalaya  No.  9 Tahun  2017  tentang  Rencana  Detail  Tata Ruang  dan  Peraturan  Zonasi  Perkotaan Singaparna  Kabupaten  Tasikmalaya  Tahun 2017-2037
Peraturan  Menteri  Lingkungan  Hidup  dan Kehutanan  RI  No.  P.38/Menlhk-Setjen/2019 tentang  Jenis  Rencana  Usaha  dan/atau Kegiatan  yang  Wajib  Memiliki  Analisis Mengenai Dampak Lingkungan Hidup
Peraturan  Menteri  Lingkungan  Hidup  dan Kehutanan  RI  No  P.56/Menlhk-Setjen/2015 tentang  Tata  Cara  dan  Persyaratan  Teknis Pengelolaan  Limbah  Bahan  Berbahaya  dan Beracun dari Fasilitas Pelayanan Kesehatan Peraturan  Menteri  Lingkungan  Hidup  dan Kehutanan  RI  No.  P.68/Menlhk-Setjen/2016 Lampiran  I  tentang  Baku  Mutu  Air  Limbah Domestik Tersendiri
Peraturan  Menteri  Kesehatan  RI  Nomor  7  Tahun 2019  tentang  Kesehatan  Lingkungan  Rumah Sakit
Peraturan  Menteri  Kesehatan  RI  No.  32  tahun 2017 Tentang Standar Baku Mutu Kesehatan Lingkungan  dan  Persyaratan  Kesehatan  Air untuk  Keperluan  Higiene  Sanitasi,  Kolam Renang,  Solus  per  Aqua  dan    Pemandian Umum.
Peraturan  Menteri  Pekerjaan  Umum  No.  5  tahun
2008  tentang  Pedoman  Penyediaan  dan Pemanfaatan RTH di Kawasan Perkotaan.
Peraturan  Pemerintah  RI  No.  82  tahun  2001 tentang  Pengelolaan  Kualitas  Air  dan Pengendalian Pencemaran Air Kelas II.
Salman,  N.,  &  Aryanti,  D.  (2020).  Pra-rancangan Instalasi  Pengolahaan  Lindi  di  Tempat
Pemprosesan  Akhir  (TPA)  Nangkaleah Kecamatan Wangunreja, Kabupaten Tasikmalaya. Komposit , 4 (2), 33–45. https://doi.org/http://dx.doi.org/10.32832/ko
mposit.v4i2.3805
Satrianegara,  M.  F.  (2016).  Pendekatan  Analisis Manajemen  Kebijakan  dalam  Pengelolaan Limbah  Rumah  Sakit. HIGIENE:  Jurnal Kesehatan Lingkungan , 2 (2), 1–4. http://journal.uin-
alauddin.ac.id/index.php/higiene/article/view /1810
Undang-undang  No.  26  Tahun  2007  tentang
Penataan Ruang
Undang-undang  No.  36  Tahun  2009  tentang
Kesehatan
Yuliansari,  D.,  &  Siswandi,  E.  (2017).  Evaluasi Pengelolaan  Lingkungan  Hidup  di  Rumah Sakit  Umum  Daerah  (RSUD)  Praya, Kabupaten  Lombok  Tengah. Penbios , 2 (2),
34–41. http://ejournal.unwmataram.ac.id/bios/article /view/97