## Faktor-Faktor yang Berhubungan dengan Kepuasan Ibu Hamil dalam Pelayanan Kesehatan Ibu dan Anak di Puskesmas Kuta Baro Aceh Besar
Factors Associated with Satisfaction of Pregnant Women in Maternal and Child Health Services at Health Center Kuta Baro Aceh Besar
Raudhatun Nuzul ZA *1 , Rahmayani 2
1 Program Studi D-IV Bidan Pendidik, Universitas Ubudiyah Indonesia, Banda Aceh, Indonesia
2 Universitas Serambi Mekah, Banda Aceh, Indonesia
* Korespondensi Penulis : raudhatun@uui.ac.id

## Abstrak
Berdasarkan  hasil  survei  yang  peneliti  lakukan  pada  bulan  Januari  2015  terlihat  bahwa kunjungan ke unit pelayanan KIA dari bulan januari s/d maret  sebanyak 275 orang.  Dari 10 responden  yang  diwawancarai  6  orang  mengatakan  puas  dan  diberikan  pelayanan  sesuai dengan harapan dan 4 mengatakan ketidakpuasannya terhadap pelayanan yang diberikan tidak sesuai dengan harapan, waktu tunggu yang cukup lama dikarenakan harus mengantri. Survei analitik  dengan  rancangan  penelitan  cross  sectional,  tehnik  pengambilan  sampel  dalam penelitian  ini  yaitu  menggunakan tehnik  non  random  sampling dengan  teknik  pemilihan purposif  acidental sampling. Hasil  penelitiam  Tingkat  kepuasan  pasien  di  Puskesmas  Kuta Baro  Aceh  Besar  Tahun  2015  mayoritas  pada  kategori  puas  yaitu  sebanyak  24  responden (80,0%). Sarana Prasarana di Puskesmas Kuta Baro Aceh Besar Tahun 2015 mayoritas pada kategori lengkap yaitu sebanyak 28 responden (933%). Sikap bidan di Puskesmas Kuta Baro Aceh  Besar  Tahun  2015  mayoritas  pada  kategori  Positif  yaitu  sebanyak  20  responden (66,7%). Kualitas pelayanan di Puskesmas Kuta Baro Aceh Besar tahun 2015 mayoritas pada kategori sesuai standar sebanyak 26 responden (86,7%)
Kata kunci: kepuasan ibu hamil , pelayanan kesehatan ibu dan anak

## Abstract
Based on the survey results conducted by researchers in January 2015, it was seen that visits to the MCH service units were from January to March with 275 people. Of the 10 respondents interviewed  6  people  said  they  were  satisfied  and  given  service  in  accordance  with expectations  and  4  said  their  dissatisfaction  with  the  services  provided  was  not  in  line  with expectations, the waiting time was quite long because they had to wait in line. Methods: an analytic survey with cross-sectional research design, sampling techniques in this study were using non-random sampling techniques with a purposive  sampling technique. Results of the study: The majority of patient satisfaction at the 2015 Kuta Baro Health Center in Aceh Besar was in the satisfied category as much as 24 respondents (80.0%). Infrastructure in the 2015 Kuta  Baro  Aceh  Besar  Public  Health  Center  was  in  the  full  category  with  28  respondents
(933%). The attitude of midwives in the 2015 Kuta Baro Aceh Besar Health Center was in a Positive category as many as 20 respondents (66.7%). The quality of service in the Kuta Baro Health  Center  in  Aceh  Besar  in  2015,  the  majority  in  the  standardized  category  were  26 respondents (86.7%)

## Keywords: satisfaction of pregnant women, maternal and child health services

## PENDAHULUAN
Pada saat ini Angka Kematian Ibu (AKI) masih merupakan masalah besar di hadapi di berbagai  Negara  terutama  Negara  yang  sedang  berkembang,  Angka  Kematian  ibu  diseluruh dunia diperkirakan 400/100.000 kelahiran hidup, di asia 330/100.000 kelahiran hidup, dan di Asia Tenggata 210.000 kelahiran hidup, di Afrika 830/100.000 kelahiran hidup (WHO, 2014) Berdasarkan  hasil  SDKI  pada tahun 2012, angka kematian ibu meroket dari 228 pada tahun 2007  menjadi  359  per  100.000  kelahiran  hidup  pada  tahun  2014.  Angka  ini  masih  cukup tinggi apalagi dibandingkan dengan negara tetangga (Kemenkes RI, 2014).
Kematian  Ibu  (AKI)  sebesar  102  per  100.000  kelahiran  hidup  (KH)  dan  Angka Kematian  Bayi  (AKB)  menjadi  23  per  1.000  KH  pada  tahun  2015,  perlu  upaya  percepatan yang lebih besar dan kerja keras karena kondisi saat ini, AKI 307 per 100.000 KH dan AKB 34 per 1.000 KH. Menurut Menkes, Kementerian Kesehatan telah melakukan berbagai upaya percepatan  penurunan  AKI  dan  AKB  antara  lain  mulai  tahun  2010  meluncurkan  Bantuan Operasional  Kesehatan  (BOK)  ke  Puskesmas  di  Kabupaten/  Kota  yang  difokuskan  pada kegiatan preventif dan promotif dalam program Kesehatan Ibu dan Anak (Depkes RI, 2013).
Kepuasan  pasien  sering  dipandang  sebagai  suatu  komponen  yang  penting  dalam pelayanan kesehatan.Keramahan dan kenikmatan berkaitan dengan pelayanan kesehatan yang tidak  berhubungan  langsung  dengan  klinis  dapat  mempengaruhi  kepuasan  pasien  dan ketersediaannya  untuk  kembali  ke  fasilitas  kesehatan  untuk  mendapatkan  pelayanan berikutnya. (Djoko W,2003).
Salah satu aspek yang paling penting dalam pelayanan ANC adalah dengan membina hubungan  saling  percaya  dengan  ibu  dan  keluarganya  jika  seorang  ibu  mempercayai  bidan, maka kemungkinan besar ia akan kembali ke bidan yang sama untuk persalinan dan kelahiran bayinya. (Pusdiknakes,2003), Dalam memahami kebutuhan dan keinginan pasien merupakan hal  penting  yang  mempengaruhi  kepuasan  pasien.  Pasien  yang  puas  merupakan  aset  yang sangat berharga karena apabila pasien puas mereka akan terus melakukan pemakaian terhadap jasa  pilihannya,  tetapi  jika  pasien  merasa  tidak  puas  mereka  akan  memberitahukan  dua  kali
Journal of Healthcare Technology and Medicine Vol. 2 No. 1 April 2016 Universitas Ubudiyah Indonesia e-ISSN : 2615-109X
lebih  hebat  kepada  orang  lain  tentang  pengalaman  buruknya.  Untuk  menciptakan  kepuasan pasien,  suatu  perusahaan  atau  rumah  sakit  harus  menciptakan  dan  mengelola  suatu  sistem untuk  memperoleh  pasien  yang  lebih  banyak  dan  kemampuan  untuk  mempertahankan pasiennya (Junaidi, 2006).
Kepuasan  konsumen  merupakan  perbandingan  antara  harapan  yang  dimiliki  oleh konsumen dengan kenyataan  yang diterima oleh konsumen pada saat  mengkonsumsi produk atau  jasa.Konsumen  yang  mengalami  kepuasan  terhadap  suatu  produk  atau  jasa  dapat dikategorikan  ke  dalam  konsumen  masyarakat,  konsumen  instansi  dan  konsumen individu.Dalam  penelitian  ini  peneliti  menitikberatkan  pada  kepuasan  pasien.Pasien  adalah orang  yang  karena  kelemahan  fisik  atau  mentalnya  menyerahkan  pengawasan  dan perawatannya,  menerima  dan  mengikuti  pengobatan  yang  ditetapkan  oleh  tenaga  kesehatan. Pasien  baru  akan  merasa  puas  apabila  kinerja  layanan  kesehatan  yang  diperoleh-nya  sama atau  melebihi  harapan  dan  sebaliknya,  ketidakpuasan  atau  perasaan  kecewa  pasien  akan muncul  apabila  kinerja  layanan  kesehatan  yang  diperolehnya  itu  tidak  sesuai  dengan harapannya (Pohan, 2006).
Bagi bidan, hal ini berarti asuhan yang efektif harus berfokus pada konteks yang lebih luas  pada  setiap  kehamilan  wanita  jika  kita  ingin  mempertahankan  dan  meningkatkan  hasil akhir  untuk  ibu  dan  bayi.  Terlebih  lagi,  perspektif  kesehatan  masyarakat  dalam  kebidanan merupakan  pandangan  yang  secara  eksplisit  mengakui  dampak  kesehatan  sosial,  ekonomi, dan  psikologis  wanita,  juga  prilaku  pribadinya,  pada  kesehatan  meraka.  WHO  beragumen bahwa  perbaikan  asuhan  maternal  dan  asuhan  pascapartum  memilki  dampak  positif  pada pengurangan kemiskinan, status wanita yang lebih rendah  dan status kesehatan mereka yang buruk  terlihat  sebagai  salah  satu  hambatan  utama  dalam  pengurangan  kemiskinan.  Oleh karena  itu,  masalah  kesehatan  yang  terjadi  selama  kehamilan,  melahirkan  dan  pascapartum dapat memiliki konsekwensi sosial-ekonomi yang signifikan bagi wanita (Luanaigh, 2008).
Berdasarkan  hasil  survei  yang  peneliti  lakukan  pada  bulan  Januari  2015  terlihat  bahwa kunjungan ke unit pelayanan KIA dari bulan januari s/d maret  sebanyak 275 orang.  Dari 10 responden  yang  diwawancarai  6  orang  mengatakan  puas  dan  diberikan  pelayanan  sesuai dengan harapan dan 4 mengatakan ketidakpuasannya terhadap pelayanan yang diberikan tidak sesuai  dengan  harapan,  waktu  tunggu  yang  cukup  lama  dikarenakan  harus  mengantri. Berdasarkan  latar  belakang,  maka  peneliti  tertarik  meneliti  tentang  “Faktor-Faktor  yang
Berhubungan  dengan  Kepuasan  Ibu  Hamil  dalam  Pelayanan  KIA  di  Puskesmas  Kuta  Baro Aceh Besar”.

## METODE PENELITIAN
Penelitian ini bersifat survei analitik dengan rancangan penelitan cross sectional. Tehnik pengambilan  sampel  menggunakan non  random  sampling dengan  teknik  pemilihan  sampel purposif accidental sampling . Sampel sebanyak 30 responden.

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Tabel 1. Hubungan Sarana dan Prasarana dengan Kepuasan Pasien di Puskesmas Kuta Baro
Aceh Besar Tahun 2013 No. Sarana dan Kepuasan pasien Total Uji statistik Prasarana Puas      Tidak puas ∝ pvalue 1. Lengkap 23 (82,1%)     5 (17,9%)         28 (100%)     0,05 0,336 2.    Tidak lengkap 1 (50%)       1 (50%) 2 (100%) Total 24 (80,0%)    6 (20,0%) 30 (100%)
S umber : data diolah tahun 2013
Menunjukkan  dari  28  ibu  hamil  mengatakan  sarana  prasarana  lengkap  dengan  tingkat kepuasan  pasien  yang  puas  23  responden  (82,1%)  sedangkan  yang  mengatakan  sarana prasarana tidak lengkap dengan tingkat kepuasan pasien yang puas 1 responden (50%) dari 2 responden. Setelah dilakukan uji statistik dengan Chi Square test diperoleh nilai  p = 0.366 (p >  0.05),  dengan  demikian  hipotesa  yang  menyatakan  ada  hubungan  sarana  dan  prasarana dengan tingkat kepuasan pasien tidak terbukti (ditolak).
Tabel 2. Hubungan Sikap Bidan dengan Kepuasan Pasien di Puskesmas Kuta Baro Aceh
Besar Tahun 2013 Kepuasan pasien Total Uji statistik No. Sikap bidan       Puas          Tidak puas α P-value 1. Positif 19 (95,0%) 1 (5,0)             20 (100%)        0,05      0,009 2. Negatif 5   (50,0%)      5 (50,0%) 10 (100%)
Total             24  (80,0%)      6 (20,0%)        30 (100%)
Sumber : data diolah tahun 2013
Menunjukkan  bahwa  20  responden  yang  mengatakan  sikap  bidan  positif  dengan kepuasan  pasien  puas  ada  19  responden  (95,0%)  sedangkan  dari  10  responden  yang mengatakan  sikapbidan  negatif  yang  kepuasan  pasien  puas  ada  5  responden  (50,0%)Setelah dilakukan  uji  statistik  dengan  Chi  Square  test  diperoleh  nilai    p=  0.009  (p  <  0.05),  dengan
Journal of Healthcare Technology and Medicine Vol. 2 No. 1 April 2016 Universitas Ubudiyah Indonesia e-ISSN : 2615-109X
demikian hipotesa yang menyatakan ada hubunganantara sikap bidan dengan kepuasan pasien di Puskesmas Kuta Baro Tahun 2013 terbukti (diterima).

## Tabel  3. Hubungan Kualitas Pelayanan dengan Kepuasan Pasien di Puskesmas Kuta Baro Aceh Besar Tahun 2013
Kepuasan pasien           Total       Uji statistik
No .       Kualitas pelayanan Puas          Tidak puas                   α P-value 1. Sesuai standar               23 (88,5%)   3 (11,5%)   26 (100%)    0,05    0,018 2. Tidak Sesuai Standar     1 (25,0%)     3 (75,0%)   4 (100%)
Total                      24 (80,0%)    6 (20,0%)  30 (100%) S umber : data diolah tahun 2013
Menunjukkan bahwa 26 responden yang mengatakan kualitas pelayanan sesuai standar dengan  kepuasan  pasien  puas  ada  23  responden  (88,5%)  dan  dari  4  responden  yang mengatakan  kualitas  pelayanan  tidak  sesuai  standar  yang  kepuasan  pasien  puas  1  responden (25,0%) Setelah dilakukan uji statistik dengan Chi Square Test diperoleh nilai P = 0,018 (p < 0.05),  dengan  demikian  hipotesa  yang  menyatakan  ada  hubungan  antara  kualitas  pelayanan dengan kepuasan pasien di Puskesmas Kuta baro tahun 2013terbukti  (diterima).

## Pembahasan
1. Hubungan Sarana dan Prasarana dengan Kepuasan Pasien
Berdasarkan  Tabel  1  menunjukkan  dari  28  ibu  hamil  mengatakan  sarana  prasarana lengkap dengan tingkat kepuasan pasien yang puas 23 responden (82,1%) sedangkan yang mengatakan  sarana  prasarana  tidak  lengkap  dengan  tingkat  kepuasan  pasien  yang  puas  1 responden (50%) dari 2 responden.  Setelah dilakukan uji statistik dengan Chi Square test diperoleh  nilai    p  =  0.366  (p  >  0.05),  dengan  demikian  hipotesa  yang  menyatakan  ada hubungan sarana dan prasarana dengan tingkat kepuasan pasien tidak terbukti (ditolak).
Penelitian  ini  tidak  sesuai  dengan  teori  Viasavena  (2012),  Fasilitas,  kelengkapan fasilitas  puskesmas  turut  menentukan  penilaian  kepuasan  pasien,  misalnya  fasilitas kesehatan baik sarana dan prasarana, tempat parkir, ruang tunggu yang nyaman dan ruang pemeriksaan.  Walaupun  hal  ini  tidak  vital  menentukan  penilaian  kepuasan  klien,  namun puskesmas  perlu  memberikan  perhatian  pada  fasilitas  puskesmas  dalam  penyusunan strategi untuk menarik konsumen.Jika sebuah instansi  memiliki sarana dan prasarana yang memadai kemungkinan untuk tingkat kepuasan akan tinggi, karena dengan memiliki sarana yang  memadai.  Peneliti  berasumsi  bahwa  kepuasan  pasien  tidak  hanya  ditentukan  dari
Journal of Healthcare Technology and Medicine Vol. 2 No. 1 April 2016 Universitas Ubudiyah Indonesia e-ISSN : 2615-109X
lengkap atau tidaknya sarana dan prasarana tetapi lebih pada sikap yang diterima oleh ibu hamil tersebut.

## 2. Hubungan Sikap Bidan Dengan Kepuasan Pasien
Berdasarkan  Tabel  2  menunjukkan  bahwa  20  responden  yang  mengatakan  sikap bidan  positif  dengan  kepuasan  pasien  puas  ada  19  responden  (95,0%)  sedangkan  dari  10 responden  yang  mengatakan  sikap  bidan  negatif  yang  kepuasan  pasien  puas  ada  5 responden (50,0%). Setelah dilakukan uji statistik dengan Chi Square test diperoleh nilai  p = 0.009 (p < 0.05), dengan demikian hipotesa yang menyatakan ada hubungan antara sikap bidan dengan kepuasan pasien di Puskesmas Kuta Baro Tahun 2013 terbukti (diterima).
Hasil  penelitian  ini  sesuai  dengan  teori  Djoko  Wijono  (2003),  Dalam  memberikan pelayanan  yang  bermutu  tinggi  dan  memuaskan  pasien,  faktor  sikap  sangat  menentukan, selain bentuk isi (content) mutu barang atau jasa yang diberikan. Sikap dan perilaku yang baik pertama dalam memberikan pelayanan.
Peneliti berasumsi bahwa sikap bidan sangat berpengaruh terhadap kepuasan pasien karena  bagi  pasien  pelayanan  yang  baik  ditentukan  dari  pelayanan  yang  didapatkan  dari petugas  kesehatan,  semakin  baik/positif  sikap  bidan maka  semakin  baik  tingkat  kepuasan pasien tersebut.

## 3. Hubungan Kualitas Pelayanan dengan Kepuasan Pasien
Berdasarkan  Tabel  3  menunjukkan  bahwa  26  responden  yang  mengatakan  kualitas pelayanan sesuai standar dengan kepuasan pasien puas ada 23 responden (88,5%) dan dari 4  responden  yang  mengatakan  kualitas  pelayanan  tidak  sesuai  standar  yang  kepuasan pasien  puas  1  responden  (25,0%).  Setelah  dilakukan  uji  statistik  dengan Chi  Square  Test diperoleh  nilai  P  =  0,018  (p  <  0.05),  dengan  demikian  hipotesa  yang  menyatakan  ada hubungan antara kualitas pelayanan dengan kepuasan pasien di Puskesmas Kuta baro tahun 2013terbukti  (diterima).
Hasil penelitian ini sesuai dengan teori Siregar (2006), Kualitas pelayanan terhadap kepuasan merupakan suatu proses yang komplit, sehingga pada akhirnya akan menyangkut menejemen  puskesmas  secara  keseluruhan.  Maka  konsep  puskesmas  perlu  untuk  selalu diperbaharui  dan  disempurnakan,  sehingga  dapat  terwujudnya  pelayanan  kesehatan bermutu,  terjangkau,  sefektif,  dan  efisien.  Sehingga  dapat  dikatakan  bahwa  pada  era
Journal of Healthcare Technology and Medicine Vol. 2 No. 1 April 2016 Universitas Ubudiyah Indonesia e-ISSN : 2615-109X
globalisasi  ini,  pemikiran  ilmuan  dan  praktisi  tertuju  pada  bagaimana  memberikan pelayanan  berkualitas.Kualitas  pelayanan  dapat  dicapai  dengan  menetapkan  dan mengendalikan karakteristik mutu pelayanan serta karakteristik penghantaran pelayanan.Karakteristik  mutu  pelayanan  adalah  ciri  pelayanan  yang  dapat  diidentifikasi, yang  diperlukan  untuk  mencapai  kepuasan  konsumen.Ciri  tersebut  dapat  berupa psikologis, orientasi waktu, etika dan teknologi.
Hasil penelitian ini sesuai dengan teori  Robert dan Prevest dalam Lupiyoadi (2006), kualitas pelayanan kesehatan bersifat multi dimensi. Ditinjau dari pemakai jasa pelayanan kesehatan  (health  consumer)  maka  pengertian  kualitas  pelayanan  lebih  terkait  pada ketanggapan  petugas  memenuhi  kebutuhan  pasien,  kelancaran  komunikasi  antara  petugas dengan  pasien,  keprihatinan  serta  keramahtamahan  petugas  dalam  melayani  pasien, kerendahan  hati  dan  kesungguhan.  Ditinjau  dari  penyelenggara  pelayanan  kesehatan (health  provider)  maka  kualitas  pelayanan  lebih  terkait  pada  kesesuaian  pelayanan  yang diselenggarakan  dengan  perkembangan  ilmu  dan  teknologi  kedokteran  mutakhir.Hal  ini terkait  pula  dengan  otonomi  yang  dimiliki  oleh  masing-masing.  Profesi  dalam menyelenggarakan pelayanan kesehatan sesuai dengan kebutuhan pasien.
Peneliti berasumsi kualitas pelayanan sangat mempengaruhi kepuasan pasien karena kualitas/  pelayanan  yang  sesuai  standar  dapat  membuat  seorang  pasien  puas  karena  bagi pasien  pemeriksaan  yang  menyeluruh  membuat  seorang  pasien  merasa  dipedulikan sehingga membuat seorang pasien puas dengan kualitas yang diberikan.

## KESIMPULAN
Tidak ada hubungan sarana dan prasarana dengan kepuasan pasien di Puskesmas Kuta Baro  Aceh  Besar  dengan  nilai  p  =  0.366  (p  >  0.05). Ada  hubungan  sikap  bidan  dengan kepuasan pasien di puskesmas Kuta Baro Aceh Besar dengan nilai p = 0.009 (p < 0.05). Ada hubungan  kualitas  pelayanan  dengan  kepuasan  pasien  di  puskesmas  Kuta  Baro  Aceh  Besar dengan nilai p = 0.009 (p < 0.05).

## SARAN
Diharapkan  tenaga  kesehatan  dapat  meningkatkan  sikap,  kualitas  pelayanan  dan memperbaiki sarana pra sarana sehingga dapat meningkatkan kepuasan pasien dan tambahan
bagi  pembaca,  dan  instansi  sebaiknya  dapat  menyediakan  buku  bacaan  yang  berhubungan dengan kepuasaan pasien yang lebih komplit lagi.

## DAFTAR PUSTAKA
Azwar, A. (2003). Menjaga Mutu Pelayanan Kesehatan. Jakarta: Pustaka Sinar Harapan. Azwar, A. (2006). Pengantar Administrasi Kesehatan. Jakarta: Bina Rupa Aksara.
Budiarto,  E.  (2002).  Biostatistika  untuk  Kedokteran  dan  Kesehatan  Masyarakat.  Jakarta:
EGC.
Cut,  I.  (2012).  Kepuasan  pasien  terhadap  pelayanan  KIA  oleh  bidan  Di  Puskesmas Baituirrahman  Banda  Aceh.  Karya  Tulis  Ilmiah.    Dinas  Kesehatan.  2011.  Profil Kesehatan Provinsi Aceh.
Depkes, RI . (2009). Rancangan Pembangunan Kesehatan. Jakarta : Depkes RI.
G.  (2004).  Survey  Kepuasan  Pengguna  Jasa  Pelayanan  Kesehatan    Perjan  Rumah  Sakit Sanglah Denpasar ,Jurnal Manajemen Pelayanan Kesehatan Fakultas Kedokteran UGM. Vol.07/No.03/Juni/2013 p: 115-123.
Lita,  P.Pr.  (2004).  Pengaruh  Sistem  Penyampaian  Jasa  terhadap  citra  Rumah  Sakit  dan dampaknya  terhadap  Kepercayaan  Pelanggan  pada  Rumah  Sakit  Umum  Sumatera Barat,Bandung: Ilmu Ekonomi Program Pasca Sarjana Universitas Padjadjaran.
Notoatmodjo, S. (2010). Metodologi Penelitian Kesehatan. Jakarta: PT. Rineka Cipta.
_____________. (2003). Pendidikan dan Perilaku Kesehatan.Jakarta :Rineka Cipta
Pohan,  Imbalo.  (2007).  Jaminan  Mutu  Layanan  Kesehatan  :Dasar-Dasar  Pengertian  Dan Penerapan. Jakarta: EGC.
Siregar, Ch. J. P, dan Amelia, L. (2004). Farmasi Rumah Sakit, Teori Dan Penerapan. Jakarta: EGC.
Soepardian,S .(2007). Konsep kebidanan. Jakarta: Perpustakaan Nasional.
Sulastomo. (2007). Menajemen Kesehatan,Jakarta: Gramedia Pustaka Utama.
Wijono.D.  (2001).  Manajemen  Mutu  Pelayanan  Kesehatan,  Vol.  1.  Airlangga  University Press, Surabaya.
Journal of Healthcare Technology and Medicine Vol. 2 No. 1 April 2016 Universitas Ubudiyah Indonesia e-ISSN : 2615-109X

## Faktor Resiko Terjadinya Hipertensi pada Wanita Usia Subur di Desa Lampenuerut Kecamatan Darul Imarah Aceh Besar
Risk Factors for Hypertension in Women of childbearing Age in Lampenuerut Village, Darul Imarah District Aceh Besar
Eva Rosdiana *1 , Syafie Ishak 2
1 Universitas Ubudiyah Indonesia, Jl. Alue Naga Desa Tibang, Banda Aceh, Indonesia
2 Poltekes Kemenkes Aceh, Banda Aceh, Indonesia
* Korespondensi Penulis:: eva_rosdiana@uui.ac.id

## Abstrak
Penderita  hipertensi  yang  sangat  heterogen  membuktikan  bahwa  penyakit  ini  bagaikan mosaik, diderita oleh orang banyak yang datang dari berbagai subkelompok berisiko didalam masyarakat.  Tujuan  penelitian  untuk  mengetahui  faktor  resiko  terjadinya  hipertensi  pada wanita usia subur. Penelitian ini bersifat analitik dengan pendekatan Case Control . Populasi adalah  semua  wanita  usia  subur  sebanyak  86  orang.  Jumlah  sampel  menggunakan perbandingan 1:1. Penelitian dilakukan di desa Lampeuneurut tanggal  05 Juni sampai 10 Juni 2014.  Analisa  data  menggunakan  statistik uji  chi-square (  α  =  0.05)  dan  Odd  Ratio  dengan tingkat  kepercayaan  95%.  Hasil  penelitian  menunjukan  ada  resiko  riwayat  keturunan  (OR  = 3,150), ada resiko Penggunaan Pil KB  (OR = 3,285), dan tidak ada resiko kegemukan (OR = 0,731)  dengan  kejadian  hipertensi.  Kesimpulan  terdapat  resiko  riwayat  keturunan  dan penggunaan  pil  KB  dengan  kejadian  hipertensi,  dan  tidak  ada  resiko  kegemukan  dengan kejadian hipertensi.
Kata Kunci  : riwayat keturunan, penggunaan pil kb, kegemukan, hipertensi

## Abtract
Very heterogeneous people with hypertension prove that this disease is like a mosaic, suffered by many people who come from various risky subgroups in society. The purpose of the study was  to  determine  the  risk  factors  for  hypertension  in  women  of  childbearing  age.  This research  is  analytical  with  Case  Control  approach.  The  population  is  all  women  of childbearing  age  of  86  people.  The  number  of  samples  uses  a  ratio  of  1:  1.  The  study  was conducted in Lampeuneurut village June 5 to June 10, 2014. Data analysis used chi-square test statistics (α = 0.05) and  Odd Ratio with a confidence level of 95%.  The results showed that there was a history of hereditary risk (OR = 3,150), there was a risk of using the birth control pill (OR = 3,285), and there was no risk of obesity (OR = 0,731) with the incidence of hypertension. The conclusions are the history of hereditary risk and the use of birth control pills with the incidence of hypertension, and there is no risk of obesity with the incidence of hypertension.
Keywords: hereditary history, use of KB pills, obesity, hypertension

## PENDAHULUAN
Hipertensi  merupakan  suatu  keadaan  terjadinya  peningkatan  tekanan  darah  yang memberi  gejala  berlanjut  pada  suatu  target  organ  tubuh  sehingga  bisa  menyebabkan kerusakan  lebih  berat  seperti  stroke  (terjadi  pada  otak  dan  berdampak  pada  kematian  yang tinggi),  penyakit  jantung  koroner  (terjadi  pada  kerusakan  pembuluh  darah  jantung)  serta penyempitan  ventrikel  kiri  /  bilik  kiri  (terjadi  pada  otot  jantung).  Selain  penyakit  tersebut dapat pula menyebabkan gagal ginjal, diabetes mellitus dan lain-lain (Staessen, 2003).
Berdasarkan  data  WHO  ( World  of  Health  Organization )  dari  50%  penduduk  yang diketahui menderita hipertensi hanya 20% yang mendapat pengobatan dan hanya 12,5% yang mendapatkan  pengobatan  yang  adekuat.  Sedangkan  berdasarkan  data  yang  dilansir  oleh The Lancet pada tahun 2000 sebanyak 972 juta (26%) orang dewasa di dunia menderita hipertensi dan  angka  ini  terus  meningkat  tajam.  Saat  ini  hipertensi  adalah  faktor  risiko  ketiga  terbesar yang  menyebabkan  kematian  dini,  hipertensi  berakibat  terjadinya  gagal  jantung kongestif serta penyakit cerebrovasculer (Repositori, 2005).
Faktor  yang  mempengaruhi  terjadinya  hipertensi  atau  peningkatan  tekanan  darah meliputi kelainan gen, faktor gaya hidup seperti obesitas, inaktivitas fisik, konsumsi alkohol tinggi  serta  faktor  makanan,  dan  penyebab  sekunder  seperti  penyakit  ginjal,  gangguan endokrin, dan penggunaan obat-obatan (pil kontrasepsi) (Davey, 2005).
Hasil  penelitian  ini  yang  dilakukan  oleh  Hasrin  (2012)  menunjukkan  bahwa  riwayat keluarga  (OR=4,36,95%CI  2,09-9,10),  perilaku  merokok(OR=2,32,  95%  CI1,24-4,35), aktivitas fisik (OR=2,67, 95% CI1,20-5,90), dan konsumsi garam(OR=4,16, 95%CI2,16-8,00) merupakan faktor risiko kejadian hipertensi. Variabel Obesitas juga merupakan faktor resiko hipertensi dimana (p = 0,007; OR = 9,051 dan 95% CI = 1,804 – 45,420) (Kartikasari, 2012), dan  hasil  penelitian  yang  dilakukan  oleh  Sugiharto  (2007)  menyatakan  penggunaan  pil  KB juga  merupakan  faktor  resiko  hipertensi  dengan  (p=0,004;  OR  adjusted  5,38;  95%  CI  1,74– 16,68).
Berdasarkan  hasil  studi  pendahuluan  yang  penulis  lakukan  di  Desa  Lampeneurut Kecamatan  Darul  Imarah  Aceh  Besar  didapatkan  bahwa  jumlah  Wanita  Usia  Subur  (15-49 tahun)  adalah  sebanyak  352  orang,    jumlah  yang  sudah  berkeluarga  usia  (22-49  tahun  ) sebanyak  189  orang,  dari  189  orang  tersebut  yang  mengalami  hipertensi  sebanyak  43.  Dari hasil wawancara dengan 10 orang ibu didapatkan bahwa 3 diantaranya menderita hipertensi. Diantara  3  orang  ibu  yang  menderita  hipertensi  ternyata  1  diantaranya  terdapat  riwayat
Journal of Healthcare Technology and Medicine Vol. 2 No. 1 April 2016 Universitas Ubudiyah Indonesia e-ISSN : 2615-109X
keluarga  yang  menderita  hipertensi,  dan  dari  7  ibu  yang  tidak  menderita  hipertensi  2 diantaranya  juga  memiliki  riwayat  keluarga,  1  diantaranya  mengalami  obesitas  dan  1 diantaranya menggunakan Pil KB.
Berdasarkan  uraian  diatas  maka  penulis  tertarik  untuk  melakukan  penelitian  yang berjudul  faktor  resiko  terjadinya  hipertensi  pada  wanita  usia  subur  di  desa  lampeneurut kecamatan darul imarah aceh besar.

## METODE PENELITIAN
Penelitian ini adalah salah satu bentuk rancangan penelitian deskriptif analitik, dengan metode observasional menggunakan desain case control .
Populasi dalam penelitian ini adalah seluruh wanita usia subur (WUS) yang berusia 22- 49 tahun yang ada di desa Lampenerut Kecamatan Darul Imarah Aceh Besar yaitu sebanyak 189  orang,  jumlah  sampel  diambil  berdasarkan    jumlah  kelompok  kasus  yaitu  wanita  usia subur  yang menderita hipertensi dan tidak hipertensi dengan perbandingan 1 : 1  yang terdiri dari  43  kasus  (  Ibu  yang  mederita  hipertensi),  dan  43  Kontrol  (Ibu  yang  tidak  menderita hipertensi). Total  keseluruhan  sampel  adalah  sebanyak  86  orang.  Penelitian  ini  dilakukan  di Desa Lampeneurut Kecamatan Darul Imarah Kabupaten Aceh Besar, yang dilaksanakan pada bulan Mei Tahun 2014.
Alat ukur dalam penelitian ini adalah kuesioner sebanyak 2 pertanyaan tentang riwayat hipertensi,  2  pertanyaan  untuk  varibel  penggunaan  Pil  KB,  2  pertanyaan  untuk  riwayat keturunan. Untuk mengukur variabel obesitas menggunakan rumus Indeks Masa Tubuh yang berpedoman pada Tabel IMT.
Terpapar Faktor Resiko Tidak Terpapar Faktor Resiko Kontrol Kasus Terpapar Faktor Resiko Tidak Terpapar Faktor
Resiko
Journal of Healthcare Technology and Medicine Vol. 2 No. 1 April 2016 Universitas Ubudiyah Indonesia e-ISSN : 2615-109X
Analisa  data  dalam  penelitian ini menggunakan analisa  data  univariat  dan analisa  data bivariat.  Analisa  bivariat  menggunakan  statistik uji  chi-square (  α  =  0.05)  dan  Odd  Ratio dengan tingkat kepercayaan 95%.

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Tabel 1. Distribusi Frekunesi Hipertensi Pada Wanita Usia Subur di Desa Lampeneurut
Kecamatan  Darul Imarah Aceh Besar Tahun 2014 N Hipertensi f % 1 Hipertensi 43 50 2 Tidak Hipertensi 43 50 Total 86 100,0
Tabel 2. Distribusi Frekunesi Riwayat Keturunan Hipertensi Pada Wanita Usia Subur di Desa Lampeneurut Kecamatan  Darul Imarah Aceh Besar Tahun 2014 Riwayat Keturunan Frekuensi % 1 Ada 55 64 2 Tidak Ada 31 36 Total 86 100 Tabel 3. Distribusi Frekunesi Penggunaan Pil KB Pada Wanita Usia Subur di Desa Lampeneurut Kecamatan  Darul Imarah Aceh Besar Tahun 2014 N Penggunaan Pil KB Frekuensi % 1 Ada 57 66,3 2 Tidak Ada 29 33,7 Total 86 100,0 Tabel 4. Distribusi Frekunesi Penggunaan Pil KB Pada Wanita Usia Subur di Desa Lampeneurut Kecamatan  Darul Imarah Aceh Besar Tahun 2014 Kegemukan Frekuensi % 1 Gemuk 57 66,3 2 Tidak Gemuk 29 33,7 Total 86 100,0
Tabel 5. Resiko Riwayat Keturunan Dengan Kejadian Hipertensi Pada Wanita Usia Subur di
Desa Lampeneurut Kecamatan Darul Imarah Aceh Besar Tahun 2014
Riwayat
Keturunan Hipertensi Total Uji Statistik Hipertensi (Kasus) Tidak Hipertensi (Kontrol) Odd Ratio 1  Ada 33 (76.7%) 22 (51.2%) 55 (64.0%) 3.150 2  Tidak Ada 10 (23.3%) 21(48.8%) 31 (36.0%) Total 43 (100%) 43 (100%) 86 (100%)
Sumber : data diolah tahun 2014
Berdasarkan  Tabel  5  menunjukan  bahwa  dari  43  ibu  pada  kelompok  kasus  yang menderita  hipertensi  mayoritas  memiliki  riwayat  keturunan  yaitu  sebesar  33  orang  (76,7%), sedangkan  dari  43  ibu  pada  kelompok  kontrol  yang  tidak  menderita  hipertensi  mayoritas memiliki riwayat keturunan sebesar 22 orang (51,2%).
Setelah  dilakukan  uji  statistik  dengan Chi  Square  Test diperoleh  nilai  OR=  3,150 dengan CI = 95%, yang bermakna peluang terjadinya hipertensi pada wanita usia subur yang memiliki  riwayat  keturunan  yaitu  3.150  kali  lebih  besar,  dengan  demikian  hipotesa  yang menyatakan ada resiko antara riwayat keturunan dengan kejadian hipertensi pada wanita usia subur di Desa Lampeneurut Kecamatan Darul Imarah Aceh Besar terbukti (diterima).
Tabel 6. Resiko Penggunaan Pil KB dengan Kejadian Hipertensi Pada Wanita Usia Subur di Desa Lampeneurut Kecamatan Darul Imarah Aceh Besar Tahun 2014
Penggunaan Pil KB Kejadian Hipertensi Total Uji Statistik Hipertensi (Kasus) Tidak Hipertensi (Kontro) Odd Ratio 1 Ada 34 (79.1%) 23 (53.5%) 57 (66.3%) 3.285 2 Tidak Ada 9 (20.9%) 20 (46.5%) 29 (33.7%) Total 43 (100%) 43 (100%) 86 (100%)
Sumber : data diolah tahun 2014
Berdasarkan  Tabel  6  menunjukan  dari  43  ibu  pada  kelompok  kasus  (menderita hipertensi)  mayoritas  menggunakan  PIL  KB  sebesar  34  orang  (79,1%),  sedangkan  pada kelompok kontrol (yang tidak menderita hipertensi) mayoritas menggunakan PIL KB sebesar 23 orang (53,5%).
Journal of Healthcare Technology and Medicine Vol. 2 No. 1 April 2016 Universitas Ubudiyah Indonesia e-ISSN : 2615-109X
Setelah dilakukan uji statistik dengan Chi Square test diperoleh nilai OR= 3,285 dengan CI  =  95%,  yang  bermakna  peluang  terjadinya  hipertensi  pada  wanita  usia  subur  yang menggunakan  pil  KB  yaitu  3,285  kali  lebih  besar,  dengan  demikian  hipotesa  yang menyatakan ada resiko penggunaan Pil KB dengan kejadian hipertensi pada wanita usia subur di Desa Lampeneurut Kecamatan Darul Imarah Aceh Besar terbukti (diterima).
Tabel 7. Resiko Kegemukan dengan Kejadian Hipertensi Pada Wanita Usia Subur di Desa Lampeneurut Kecamatan Darul Imarah Aceh Besar Tahun 2014
Kegemukan Kejadian Hipertensi Total Odd Ratio Hipertensi (Kasus) Tidak Hipertensi (Kontrol) 1 Gemuk 27 (62.8%) 30 (69.0%) 57 (65.9%) 0.756 2 Tidak Gemuk 16 (37.2%) 13 (31.0%) 29 (34.1%) Total 43 (100%) 43 (100%) 86 (100%)
Sumber : data diolah tahun 2014
Berdasarkan Tabel 4.7 menunjukan bahwa dari 43 ibu pada kelompok kasus (menderita hipertensi)  mayoritas  memiliki  berat  badan  yang  gemuk  yaitu  sebesar  27  orang  (62,8%), sedangkan  dari  43  ibu  pada  kelompok  kontrol  (yang  tidak  menderita  hipertensi)  mayoritas memiliki berat badan yang gemuk sebesar 30 orang (69,0%).
Setelah dilakukan uji statistik dengan Chi Square test diperoleh nilai OR= 0,731 dengan CI  =  95%,  yang  bermakna  kegemukan  tidak  berpeluang  terhadap  terjadinya  hipertensi, dengan  demikian  hipotesa  yang  menyatakan  ada  resiko  kegemukan  dengan  kejadian hipertensi pada wanita usia subur di Desa Lampeneurut Kecamatan Darul Imarah Aceh Besar tidak terbukti (ditolak).

## Pembahasan
1. Resiko Riwayat Keturunan Terhadap Terjadinya Hipertensi Pada Wanita Usia Subur
Dari hasil penelitian menunjukan bahwa dari 43 ibu pada kelompok kasus (menderita hipertensi)  mayoritas  memiliki  riwayat  keturunan  yaitu  sebesar  33  orang  (76,7%), sedangkan dari 43 ibu pada kelompok kontrol (yang tidak menderita hipertensi) mayoritas memiliki  riwayat  keturunan  sebesar  22  orang  (51,2%).  Hasil  uji  statistik  SPSS menggunakan Chi  Square  Test diperoleh  nilai  OR=3,150  sehingga  dapat  disimpulkan
Journal of Healthcare Technology and Medicine Vol. 2 No. 1 April 2016 Universitas Ubudiyah Indonesia e-ISSN : 2615-109X
bahwa  riwayat  keturunan  memiliki  peluang  3,150  kali  lebih  besar  terhadap  terjadinya hipertensi.
Hal ini sesuai dengan  yang dikemukakan oleh Marliani, (2007) yaitu faktor genetik pada  keluarga  tertentu  akan  menyebabkan  keluarga  tersebut  memiliki  risiko  menderita hipertensi.  Hal  ini  berhubungan  dengan  peningkatan  kadar  natrium  intraseluler  dan rendahnya rasio antara kalium terhadap natrium. Penelitian yang dilakukan oleh Androgue dan  Madias  mengenai  patogenesis  kalium  dan  natrium  pada  hipertensi,  menyebutkan faktor  keturunan  berpengaruh  terhadap  hipertensi  primer  melalui  beberapa  gen  yang terlibat dalam regulasi vaskuler dan reabsorpsi natrium oleh ginjal.
Hasil penelitian ini  sesuai dengan hasil penelitian yang dilakukan oleh Hasrin (2012) yang menunjukan adanya resiko riwayat keluarga dengan kejadian hipertensi dimana nilai (OR=4,36,95%CI 2,09-9,10).
Peneliti  berasumsi  bahwa  penyakit  hipertensi  merupakan  salah  satu  penyakit keturunan,  sehingga  ibu  dengan  riwayat  keluarga  yang  menderita  hipertensi  maka  akan beresiko menderita hipertensi pula.
2. Resiko Penggunaan Pil KB Terhadap Terjadinya Hipertensi Pada Wanita Usia Subur
Berdasarkan  Tabel  4.6  menunjukan  dari  43  ibu  pada  kelompok  kontrol  (menderita hipertensi)  mayoritas  menggunakan  PIL  KB  sebesar  34  orang  (79,1%),  sedangkan  pada kelompok  kontrol  (yang  tidak  menderita  hipertensi)  mayoritas  menggunakan  PIL  KB sebesar 23 orang (53,5%).  Setelah dilakukan uji statistik SPSS menggunakan Chi Square Test diperoleh  nilai  OR  =  3,285  sehingga  dapat  disimpulkan  bahwa  penggunaan  Pil  KB memiliki peluang 3,285 kali terhadap terjadinya hipertensi.
Hal ini sesuai dengan  yang dikemukakan oleh Manuaba (2002) kontra indikasi dari pil kombinasi ada dua yaitu; hipertensi, diabetes melitus, perdarahan abnormal pervaginam yang  tidak  jelas  penyebabnya,  penyakit  ginjal,  serangan  asma  bronkial,  migraine  yang hebat, sering dapat serangan epilepsis, serta mioma uteri.
Hasil  penelitian  ini  sesuai  dengan  hasil  penelitian  yang  dilakukan  oleh  Sugiharto (2007)  menyatakan  penggunaan  pil  KB  juga  merupakan  faktor  resiko  hipertensi  dengan (p=0,004; OR adjusted 5,38; 95% CI 1,74–16,68).
Peneliti  berasumsi  bahwa  penggunan  pil  KB  dapat  beresiko  terhadap  terjadinya hipertensi  pada  wanita  usia  subur,  karena  kandungan hormone  progesteron yang  ada
Journal of Healthcare Technology and Medicine Vol. 2 No. 1 April 2016 Universitas Ubudiyah Indonesia e-ISSN : 2615-109X
didalam pil KB tersebut dapat mempengaruhi kerja jantung sehingga dapat menyebabkan terjadinya hipertensi.
3. Resiko Kegemukan Terhadap Terjadinya Hipertensi Pada  Wanita Usia Subur
Berdasarkan  Tabel  4.7  menunjukan  bahwa  dari  43  ibu  pada  kelompok  kasus (menderita hipertensi) mayoritas memiliki berat badan yang gemuk yaitu sebesar 27 orang (62,8%), sedangkan dari 43 ibu pada kelompok kontrol (yang tidak menderita hipertensi) mayoritas memiliki berat badan yang gemuk sebesar  30 orang (69,0%). Setelah dilakukan uji  statistic  dengan  SPSS  menggunakan Chi  Square  Test diperoleh  nilai  OR  =  0.756 sehingga dapat disimpulkan bahwa kegemukan bukan merupakan faktor resiko terjadinya hipertensi.
Hasil  Penelitian  ini  tidak  sesuai  dengan  teori  yang  menyatakan  Orang  dengan obesitas  memiliki  risiko  terserang  hipertensi  9,051  kali  lebih  besar  dibandingkan  orang yang  tidak  obesitas.  Hasil  penelitian  ini  sejalan  dengan  pendapat  dari  beberapa  pakar seperti  Wong-Ho  Chow,  dkk.  dan  Liebert  Mary  Ann  yang  menyatakan  bahwa  obesitas berisiko menyebabkan hipertensi sebesar 2-6 kali dibanding yang bukan obesitas. Obesitas meningkatkan risiko terjadinya hipertensi karena beberapa sebab (Sugiharto, 2007).
Hasil  penelitian  yang  dilakukan  oleh  Kartikasari  (2012)  bertolak  belakang  dengan hasil  penelitian  ini,  dimana  hasil  penelitiannya  menyatakan  terdapat  resiko  antara kegemukan dengan kejadian hipertensi dengan nilai  (OR = 9,051 dan 95% CI = 1,804  – 45,420).
Peneliti  berasumsi  bahwa  kegemukan  tidak  begitu  beresiko  terhadap  terjadinya hipertensi,  karena  hipertensi  faktor  utamanya  bukan  dari  kegemukan  saja,  tetapi  juga dipengaruhi  oleh  faktor  lain  seperti  gaya  hidup,  sehingga  kemungkinan  ibu  yang  gemuk tetapi  memiliki  gaya    hidup  yang  sehat  dan  memelihara  serta  selalu  memantau  tekanan darahnya maka dapat terhindar dari hipertensi.

## KESIMPULAN
Berdasarkan hasil penelitian ini dapat disimpulkan bahwa ada resiko riwayat keturunan dengan kejadian hipertensi di desa Lampeneurut Kecamatan Darul Imarah Aceh Besar dengan Nilai  OR  =  3,150.  Ada  resiko  Penggunaan  Pil  KB  dengan  kejadian  hipertensi  di  desa Lampeneurut Kecamatan Darul Imarah Aceh Besar dengan nilai OR = 3,285.  Dan tidak ada
resiko kegemukan dengan kejadian hipertensi di desa Lampeneurut Kecamatan Darul Imarah Aceh Besar dengan nilai OR = 0,731.

## SARAN
Diharapkan dengan adanya penelitian ini dapat memberikan masukan yang positif bagi seluruh  masyarakat  khusunya  wanita  usia  subur  untuk  mengenali  faktor  resiko  terjadinya hipertensi sehingga dapat mencegahnya dengan baik.

## DAFTAR PUSTAKA
Davey, Patrick. (2002) At a Glance Medicine. Jakarta: Penerbit Erlangga. \
Hasrin Mannan. (2012). Risk Factors For Hypertension In Bangkala Clinic Jeneponto District In. (2012). Makasar : Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Hasanuddin Makassar Kartikasari.  (2012).  Faktor  Risiko  Hipertensi  Pada  Masyarakat  Di  Desa  Kabongan  Kidul,
Kabupaten Rembang. Jurnal. Semarang : Universitas Diponegoro.
Marliani  L,  dkk.  (2007).  100 Question  &  Answers  Hipertensi .  Jakarta  :  PT  Elex  Media Komputindo, Gramedia.
Manuaba,  I.  B.  G.  (2002).  Ilmu  Kebidanan  Penyakit  Kandungan  dan  Keluarga  Berencana. Jakarta : EGC.
Notoatmodjo. (2005). Metodelogi Penelitian Kesehatan . Jakarta : Rineka Cipta.
Indonesia  Semakin  Meningkat.    Available  from  :http://repository  .maranatha  .edu/ 2510/3/0810174_Chapter1.PDF.
Staessen  A  Jan,  Jiguang  Wang,  Giuseppe Bianchi,Willem  H  Birkenhager.  (2003). Essential Hyppertension . The Lancet.
Sugiharto,  2006.  Faktor-faktor  Risiko  Hipertensi  Grade  IIpada  Masyarakat.  Universitas Diponegoro Semarang. Disertasi.
Journal of Healthcare Technology and Medicine Vol. 2 No. 1 April 2016 Universitas Ubudiyah Indonesia e-ISSN : 2615-109X

## Hubungan Pengetahuan Ibu dan  Pemantauan Pertumbuhan Balita dengan Keaktifan Kunjungan ke Posyandu

## Mother's Knowledge Relationship and Toddler Growth Monitoring with The
Active Visit to Posyandu
Chairanisa Anwar* 1 , Nurhamah 2
1 Universitas Ubudiyah Indonesia, Jalan Alue Naga Desa Tibang, Banda Aceh, Indonesia
2 Program D-IIIKebidanan Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan (STIKes) YHB DarussalamBanda Aceh *Korespondensi Penulis: chaira.anwar@uui.ac.id

## Abstrak
Data dari cakupan penimbangan balita setiap bulan yang dilakukan Posyandu dalam wilayah kerja Puskesmas Krueng Barona Jaya dengan menggunakan indikator SKDN dengan jumlah total  Balita  pada  tahun  2014  sebanyak  1246  balita,  maka  diperoleh  partisipasi  masyarakat dengan  jumlah  balita  yang  ditimbang  549  balita  atau  D/S  (44,0%),  cakupan  program  (K/S) 100%,  kelangsungan  program  dengan  jumlah  Balita  yang  ditimbang  549  atau  D/K  (44,0%). Status gizi Balita yang ditimbang 548 atau N/D (43,1%). Pencapaian program dengan jumlah Balita  237  atau  N/S  (19,0%).  Hal  ini  menunjukkan  pemanfaatan  posyandu  oleh  masyarakat kurang  karena  target  D/S  di  Puskesmas  tersebut  jauh  dari  target  D/S  secara  Nasional  yaitu 80%.Tujuan  Penelitian  untuk  mengetahui  hubungan  pengetahuan  ibu  dan  pemantauan pertumbuhan  Balita  dengan  keaktifan  kunjungan  Balita  ke  Posyandu  di  Wilayah  kerja Puskesmas  Krueng  Barona  Jaya  Aceh  Besar  tahun  2015.Kesimpulanterdapat  hubungan pengetahuan ibu dan pemantauan pertumbuhan Balita dengan keaktifan  kunjungan Balita ke Posyandu di Wilayah kerja Puskesmas Krueng Barona Jaya Aceh Besar tahun 2015.
Kata kunci: pengetahuan ibu, pemantauan pertumbuhan, keaktifan  kunjungan ke Posyandu

## Abstract
Data from the coverage of toddlers weighing every month conducted by Posyandu within the work area of Krueng Barona Jaya Community Health Center using the SKDN indicator with a  total  number  of  toddlers  in  2014  totaling  1246  toddlers,  thus  obtaining  community participation  with  the  number  of  infants  weighed  549  toddlers  or  D  /  S  (  44.0%),  program coverage (K / S) 100%, continuity of program with the number of toddlers weighed 549 or D / K  (44.0%).  Toddler's  nutritional  status  was  weighed  548  or  N  /  D  (43.1%).  Program achievement  with  237  or  N  /  S  (19.0%).  This  shows  that  the  utilization  of  posyandu  by  the community is lacking because the D / S target in the Puskesmas is far from the national D / S target of 80%.  Purpose of Study To determine the relationship between maternal knowledge and toddler growth monitoring with the active visit of toddlers to Posyandu in the work area of Krueng Barona Jaya Health Center in Aceh Besar in 2015. Result of Research there was a significant  relationship  between  maternal  knowledge  and  the  activity  of  visiting  toddlers  to the  Posyandu  with  a  value  of  p  =  0.036  and  there  was  a  significant  relationship  between monitoring the growth of toddlers with the activity of visiting toddlers to Posyandu with a p
value  =  0.012.  Conclusionthere  is  a  relationship  between  maternal  knowledge  and  toddler growth monitoring with the active visit of toddlers to Posyandu in the working area of Krueng Barona Jaya Health Center in Aceh Besar in 2015.

## Keywords: mother's knowledge, growth monitoring, activeness of visits to Posyandu

## PENDAHULUAN
Anak  Balita  merupakan  golongan  yang  rentan  terhadap  masalah  kesehatan.Kesehatan balita pada hakikatnya adalah masalah kesehatan masyarakat  yang penanggulangannya tidak dapat dilakukan secara medis dan pelayanan kesehatan saja.Gangguan kesehatan yang terjadi pada  balita  mempengaruhi  pertumbuhan  dan  perkembangan  baik  pada  masa  balita  maupun masa berikutnya (Supariasa, 2012).
Pemantauan  pertumbuhan  merupakan  salah  satu  kegiatan  utama  program  perbaikan gizi,  yang  menitik  beratkan  pada  upaya  pencegahan  dan  peningkatan  keadaan  gizi  anak. Pemantauan  pertumbuhan  merupakan  rangkaian  kegiatan  yang  terdiri  :  penilaian pertumbuhan anak secara teratur melalui penimbangan setiap bulan, pengisian Kartu Menuju Sehat,  penilaian  status  pertumbuhan  berdasarkan  kenaikan  berat  badan  (Departemen Kesehatan RI, 2012).
Pada  saat  ini  pemantauan  pertumbuhan  merupakan  kegiatan  utama  posyandu  yang jumlahnya  mencapai  lebih  dari  260  ribu  yang  tersebar  di  seluruh  wilayah  Indonesia.  Hasil Riset Kesehatan Dasar (RISKESDAS) 2011 menunjukkan bahwa sebanyak 74.5% (sekitar 15 juta)  balita  pernah  ditimbang  minimal  1  kali  selama  6  bulan  terakhir,  60.9%  diantaraanya ditimbang  lebih  dari  4  kali.  Sebanyak  65%  (sekitar  12  juta)  balita  memiliki  KMS (Suwandono, 2012).
Angka  status  gizi  kurang  dan  gizi  buruk  di  Provinsi  Aceh  masih  sangat  tinggi  yaitu 23,7%  dibandingkan  dengan  angka  status  gizi  kurang  dan  gizi  buruk  Nasional  yaitu  17,9%. Hal  ini  menunjukkan  bahwa  seperempat  anak  di  Provinsi  Aceh  mengalami  gangguan pertumbuhan  dan  perkembangan  otak.  Anak  dengan  kriteria  sangat  pendek  dan  pendek sebanyak  38,8  %,  Hal  ini  juga  mengindikasikan  bahwa  masih  banyaknya  anak  Aceh  yang bermasalah dengan asupan zat gizi (Riskesdas, 2011).
Kondisi  ini  sangat  memprihatinkan,  karena  mengancam  kualitas  sumber  daya  manusia di  masa  yang  akan  datang.  Pada  umumnya  kekurangan  gizi  terjadi  pada  balita,  karena  pada umur tersebut anak mengalami pertumbuhan yang pesat dan termasuk kelompok yang rentan
Journal of Healthcare Technology and Medicine Vol. 2 No. 1 April 2016 Universitas Ubudiyah Indonesia e-ISSN : 2615-109X
gizi, karena pada masa itu merupakan masa peralihan antara saat disapih dan mulai mengikuti pola makan orang dewasa (Adisasmito, 2012).
Posyandu  merupakan  pelayanan  kesehatan  masyarakat,  yang  mempunyai  salah  satu kegiatan  balita  adalah  penimbangan.Tujuan  penimbangan  balita  tiap  bulan  yaitu  untuk memantau  pertumbuhan  balita  sehingga  dapat  sedini  mungkindiketahui  penyimpangan pertumbuhan  balita.Akan  tetapi  saat  ini  keaktifan  ibu  dalam  memonitoring  pertumbuhan anaknya  mengalami  penurunan.Adanya  kasus  penyimpangan  pertumbuhan  balita  yaitu kejadian gizi buruk yang bermunculan di seluruh wilayah Indonesia salah satunya diakibatkan pemantauan pertumbuhan di Posyandu (Departemen kesehatan RI, 2011).
Salah  satu  faktor  yang  mendorong  penurunan  pemantauan  pertumbuhan  balita  di posyandu  adalah  karena  ketidaktahuan  ibu  terhadap  manfaat  menimbangkan  anaknya  di posyandu  (Poedji,  2011).  Menurut  data  dari  Indonesia Family  life  survey atau  IFLS menunjukkan  keaktifan  masyarakat  dalam  melakukan  monitoring  perkembangan mengalami penurunan  dimana  terjadi  penurunan  12  %  terhadap  penggunaan  posyandu  dalam  rentang tahun 2005 – 2010.
Hasil  Riskesdas  (2011)  juga  menerangkan  kondisi  status  gizi  balita  secara  nasional bahwa  prevalensi  berat  badan  kurang  pada  tahun  2010  adalah  17,9%  yang  terdiri  dari  4,9% gizi  buruk  dan  13,0%  gizi  kurang.  Bila  dibandingkan  dengan  pencapaian  sasaran millenium development  goal’s (MDG’s)  tahun  2015  yaitu  15,5%  maka  prevalensi  berat  badan  kurang secara nasional harus diturunkan minimal sebesar 2,4% dalam periode 2011 sampai 2015.
Posyandu sebagai salah satu sarana deteksi dini pertumbuhan dan perkembangan balita harus  dimanfaatkan  semaksimal  mungkin  untuk  meningkatkan  status  gizi  dan  derajat kesehatan ibu dan anak sebagai upaya mencegah hilangnya generasi penerus.Kristiani (2012) mengatakan  bahwa  rendahnya  pemanfaatan  pelayanan  kesehatan  dipengaruhi  oleh  tingkat pengetahuan seseorang.Tingkat pengetahuan yang dimaksud dapat bersifat dualis.Di satu sisi rendahnya  pemanfaatan  pelayanan  kesehatan  dipengaruhi  oleh  tingkat  pengetahuan masyarakat  yang  rendah.  Di  sisi  lain,  tingkat  pengetahuan  yang  tinggi  dapat  juga menyebabkan  rendahnya  pemanfaatan  pelayanan  kesehatan.  Masyarakat  telah  mengerti keterbatasan  sarana  di  pelayanan  kesehatan  menyebabkan  masyarakat  tidak  mau memanfaatkan  pelayanan  kesehatan.  Hal  yang  sama  juga  dapat  terjadi  pada  pemanfaatan posyandu oleh ibu balita.
Keberhasilan  Posyandu  tergambar  melalui  cakupan  SKDN  dimana  (S)  merupakan seluruh jumlah balita di wilayah kerja posyandu, (K) jumlah balita yang memiliki KMS, (D) balita  yang  ditimbang,  (N)  balita  yang  berat  badannya  naik.Dari  data  jumlah  balita  yang ditimbang  dibanding  dengan  jumlah  keseluruhan  balita  atau  D/S  tergambar  baik  atau kurangnya  peran  serta  masyarakat  dalam  penggunaan  Posyandu  (Dinkes  Kabupaten  Aceh Besar, 2012).
Pertumbuhan  balita  yang  baik  apabila  beratnya  naik  tiap  bulan.Angka  cakupan penimbangan Balita D/S Nasional pada tahun 2012 sebesar 80%.Sementara D/S Berdasarkan data  dari  Dinkes  Aceh  Besar  tahun  2012  di  Puskesmas  Krueng  Barona  Jaya  diperoleh cakupan  penimbangan  Balita  D/S  sebesar  46,2  %,  BGM  2,0  %  dengan  jumlah  Balita sebanyak 1181 orang (Dinkes Aceh Besar, 2012).
Beberapa  penelitian  tentang  keaktifan  kunjungan  ke  posyandu  menyimpulkan  bahwa pengetahuan  mempengaruhi  keaktifan  kunjungan  ke  posyandu  secara  signifikan.Selain pengetahuan, keaktifan kunjungan posyandu juga dipengaruhi oleh dukungan sosial termasuk dukungan  suami.Suami  tidak  mengantar  ibu  dan  balita  ke  posyandu  merupakan  penyebab rendahnya kunjungan balita ke posyandu (Kristiani, 2012).
Dari  studi  pendahuluan  di  Puskesmas  Krueng  Barona  Jaya  Aceh  Besar  hasil  cakupan penimbangan  balita  setiap  bulan  yang  dilakukan  Posyandu  dalam  wilayah  kerja  Puskesmas Krueng  Barona Jaya dengan menggunakan indikator SKDN dengan jumlah total balita pada tahun 2014 sebanyak 1246 balita, maka diperoleh partisipasi masyarakat dengan jumlah balita yang  ditimbang  549  balita  atau  D/S  (44,0%),  cakupan  program  (K/S)  100%,  kelangsungan program dengan jumlah Balita yang ditimbang 549 atau D/K (44,0%). Status gizi Balita yang ditimbang  548  atau  N/D  (43,1%).  Pencapaian  program  dengan  jumlah  Balita  237  atau  N/S (19,0%)  (Puskesmas  Krueng  Barona  Jaya,  2015).  Hal  ini  menunjukkan  pemanfaatan posyandu  oleh  masyarakat  kurang  karena  target  D/S  di  Puskesmas  tersebut  jauh  dari  target D/S secara Nasional yaitu 80%.
Hasil  wawancara  penulis  terhadap  12  ibu  yang  memiliki  balita  di  Wilayah  Kerja Puskesmas  Krueng  Barona  Jaya,  terdapat  8  ibu  (66,6%)  dengan  pengetahuan  kurang,  1  ibu (8,3%)  dengan  pengetahuan  baik  dan  3  ibu  (25,0%)  dengan  pengetahuan  cukup.  Sementara dari 8 ibu yang berpengetahuan kurang, terdapat 5 ibu yang tidak aktif dalam berkunjung ke Posyandu, dan 3 ibu aktif dalam kunjungan ke Posyandu.
Journal of Healthcare Technology and Medicine Vol. 2 No. 1 April 2016 Universitas Ubudiyah Indonesia e-ISSN : 2615-109X
Berdasarkan  latar  belakang  di  atas,  perlu  dilakukan  penelitian  tentang  hubungan pengetahuan  ibu  dan  pemantauan  pertumbuhan  balita  dengan  keaktifan  kunjungan  ke Posyandu di Wilayah Kerja Puskesmas Krueng Barona Jaya Aceh Besar tahun 2015.

## METODE PENELITIAN
Penelitian  ini  merupakan  penelitian survey  analitik dengan  desain  penelitian cross sectional. Penelitian  inidilakukan  di  Wilayah  Kerja  Puskesmas  Krueng  Barona  Jaya  Aceh Besar  dimulai  pada  tanggal  2-8  Maret  2015.Jumlah  sampel  diambil  menggunakan  rumus Slovin  untuk  ukuran  besar  sampel  yaitu  sebanyak  93  responden  dari  1246  total  populasi. Analisis data menggunakan uji statistik Chi Square Test dengan taraf kepercayaan 95%.

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Berdasarkan  penelitian  yang  dilaksanakan  tanggal  2-8  Maret  2015  terhadap  93  orang ibu  Balita  di  Wilayah  Kerja  Puskesmas  Krueng  Barona  Jaya  Aceh  Besar  tahun  2015, respondenmayoritas  tidak  aktif  melakukan  kunjungan  ke  Posyandu  yaitu  54  (58.1%), dibandingkan dengan ibu Balita yang aktif membawa anaknya ke Posyandu yaitu 39 (41.9%). Analisis  bivariat  menggunakan  uji chi-square yang  bertujuan  untuk  mengetahui  hubungan variabel  pengetahuan  ibu,  pemantauan  pertumbuhan  Balita,  dengan  keaktifan  kunjungan  ke Posyandu. Hasil analisis bivariat tersebut disajikan pada tabel 1. sebagai berikut:
Tabel 1. Hasil Analisis Bivariat Hubungan Pengetahuan Ibu dan Pemantauan Pertumbuhan Balita dengan Keaktifan Kunjungan Balita ke Posyandu di Wilayah Kerja Puskesmas Krueng

## Barona tahun 2015
Variabel Independen Keaktifan Kunjungan Balita Total P- Value Ada % Tidak % f % Pengetahuan Ibu Baik Cukup Kurang 18 12 9 58.1
42.9 26.5
13 16 25 41.9 57.1
73.5
31 28 34 100 100 100 0.036 Pemantauan Pertumbuhan Balita Cepat Tidak Naik 21 18 60.0 31.0 14 40 40.0 69.0 35 58 100 100 0.012
Sumber : Data primer (diolah tahun 2015)
Journal of Healthcare Technology and Medicine Vol. 2 No. 1 April 2016 Universitas Ubudiyah Indonesia e-ISSN : 2615-109X

## Pembahasan
1. Hubungan  Pengetahuan  Ibu  dengan  Keaktifan  Kunjungan  ke  Posyandu  di  Wilayah  Kerja Puskesmas Krueng Barona Jaya Kabupaten Aceh Besar tahun 2015
Hasil  uji  statistik  dengan  menggunakan  uji chi-square menunjukkan  perbedaan presentase  tersebut  bermakna  yaitu  dengan  nilai  p=0.036  artinya  terdapat  hubungan bermakna antara pengetahuan dengan keaktifan kunjungan Balita ke Posyandu di Wilayah Kerja Puskesmas Krueng Barona Jaya tahun 2015.
Hasil  analisis  hubungan  terlihat  bahwa  responden  yang  aktif  dalam  melakukan kunjungan ke Posyandu lebih banyak dijumpai pada responden yang memiliki pengetahuan yang  baik  yaitu  18  orang  (58.1%)  dibandingkan  responden  yang  berpengetahuancukup yaitu 12 orang  (42.9%) dan responden yang berpengetahuan kurangyaitu 9 orang (26.5%).
Hasil  penelitian  ini  sejalan  dengan  penelitian  Sambas  (2012)  di  Kabupaten  Cianjur yang  menyatakan  terdapat  hubungan  yang  bermakna  antara  pengetahuan  ibu  dengan keaktifan kunjungan ke Posyandu. Hasil peneitian yang sama juga pernah dilakukan Marsi (2011) di Kota Bekasi yang menyatakan ada hubungan yang bermakna antara pengetahuan ibu dengan perilaku kunjungan ke Posyandu.
Hal  ini  pun  sejalan  dengan  pendapat  Notoadmodjo  (2011)  yang  mengungkapkan bahwa prilaku yang didasari oleh pengetahuan akan lebih langgeng dari pada prilaku yang tidak  didasari  pengetahuan.  Pengetahuan  ibu  tentang  manfaat  kunjungan  ke  Posyandu dapat  mempengaruhi  ibu  dalam  membawa  anaknya  ke  Posyandu.  Semakin  baik pengetahuan ibu tentang manfaat Posyandu, maka seorang ibu akan membawa anaknya ke Posyandu untuk ditimbang setiap bulan, begitu juga sebaliknya.
Rendahnya tingkat keaktifan ibu ke Posyandu kemungkinan disebabkan beberapa hal antara  lain  kurangnya  informasi  dan  kurangnya  pengetahuan  ibu  tentang  manfaat penimbangan  di  Posyandu  sehingga  ibu  kurang  /  tidak  mengerti  tentang  arti  dan manfaat penimbangan Posyandu (Pamungkas, 2011).
Hal  ini  Sejalan  dengan  pendapat  Roesli  (2011),  seiring  dengan  perkembangan zaman,  terjadi  pula  peningkatan  ilmu  pengetahuan  dan  teknologi  yang  demikian  pesat. Selain  itu,  Roesli  juga  mengungkapkan  bahwa  fenomena  kurangnya  keaktifan  ibu mengunjungi Posyandu disebabkan oleh beberapa faktor diantaranya pengetahuan ibu yang kurang memadai tentang pentingnya ke Posyandu, serta kesibukkan ibu bekerja merupakan
Journal of Healthcare Technology and Medicine Vol. 2 No. 1 April 2016 Universitas Ubudiyah Indonesia e-ISSN : 2615-109X
alasan  yang  diungkapkan  oleh  ibu  yang  tidak  rutin  membawa  bayinya  ke  Posyandu (Roesli, 2006).
Pengetahuan seorang ibu akan mempengaruhi perilaku ibu untuk membawa Balita ke Posyandu,  pengetahuan  ibu  yang  baik  akan  menciptakan  perilaku  yang  baik  termasuk dalam  kaitannya  dengan  masalah  kesehatan,  semakin  tinggi  pengetahuan  ibu  maka  ibu akan semakin mengerti tentang pentingnya memantau tumbuh kembang anak sehingga ibu akan lebih memperhatikan pertumbuhan Balitanya dengan selalu berkunjung ke Posyandu (Krisnamurti, 2012).
Rendahnya cakupan penimbangan Balita ke Posyandu menunjukkan bahwa perilaku masyarakat  dalam  bidang  kesehatan  khususnya  dalam  memantau  pertumbuhan  dan perkembangan Balita masih rendah dan belum dianggap sebagai hal yang perioritas untuk dilakukan.  Hal  ini  bisa  disebabkan  karena  semua  komponen  pendukung  untuk terbentuknya  perilaku  yang  baik  belum  dimiliki  sepenuhnya  oleh  ibu  Balita  seperti pengetahuan  yang  baik  tentang  Posyandu,  sikap  yang  positif  tentang  Posyandu, ketersediaan sumber daya yang lengkap di Posyandu serta adanya dukungan keluarga dan tokoh  masyarakat  pada  ibu  Balita  serta  adanya  bimbingan  atau  penyuluhan  dari  petugas kesehatan (Soni, 2012).
Asumsi  peneliti,  penyebab  ibu  tidak  aktif  membawa  balitanya  ke  posyandu diakibatkan  oleh  pengetahuan  yang  kurang  tentang  kegunaan  posyandu.  Banyak  ibu-ibu tidak mengetahui akan manfaat kunjungan ke posyandu sehingga ibu tidak merasa penting membawa anaknya setiap bulannya ke posyandu. Pengetahuan ibu yang kurang, dominan disebabkan  oleh  tenaga  kesehatan  yang  tidak  memberikan  informasi  seputar  pentingnya posyandu,  sehingga  apabila  seluruh  ibu  mengetahui  akan  guna  kunjungan  ke  posyandu maka  dapat  meningkatkan  jumlah  kunjungan  ke  posyandu  sehingga  tidak  ada  lagi  balita yang tidak terpantau pertumbuhannya. Melihat dari hasil penelitian, maka perlu dilakukan usaha  untuk  meningkatkan  pengetahuan  ibu  tentang   manfaat  Posyandu  dengan memberikan  dukungan  dari  Dokter,  Bidan,  Petugas  kesehatan  lainnya  atau  kerabat  dekat sangat dibutuhkan terutama untuk ibu yang baru pertama pertama kali memiliki bayi. Ibu yang  pertama  kali  melahirkan  belum  memiliki  pengetahuan  yang  baik  ditambah  lagi  hal semakin  dipersulit  apabila  ibu  yang  memiliki  pendidikan  rendah  sehingga  terhadap kunjungan ke Posyandu belum berpengalaman dibanding dengan ibu yang sudah memiliki anak sebelumnya.
2. Hubungan Pemantauan Pertumbuhan Balita dengan Keaktifan  Kunjungan ke Posyandu di Wilayah Kerja Puskesmas Krueng Barona Jaya tahun 2015
Berdasarkan  uji  statistik  dengan  menggunakan  uji chi-square menunjukkan perbedaan  presentase  tersebutbermakna  yaitu  dengan  nilai  p=0.012  artinya  ada  hubungan bermakna  antara  pemantauan  pertumbuhan  Balita  dengan  keaktifan  kunjungan  ke Posyandu di Wilayah Kerja Puskesmas Krueng Barona Jaya Aceh Besar tahun 2015.
Hasil analisis hubungan terlihat bahwa responden yang aktif mengunjungi Posyandu lebih  banyak  dijumpai  pada  Balita  yang  pertumbuhannya  naik  yaitu  21  (60.0%), dibandingkan  dengan  Balita  yang  tidak  mengalami  kenaikan  pertumbuhan  yaitu  18 (31.0%).  Hasil  penelitian  ini  sesuai  dengan  penelitian  yang  dilakukan  Pamungkas  (2011) tentang  hubungan  pertumbuhan  dan  perkembangan  anak  Balita  dengan  keseringan kunjungan ke Posyandu, diperoleh hasil bahwa Balita yang sering ke Posyandu lebih baik perkembangannya dibandingkan dengan Balita yang jarang mengunjungi Posyandu.
Menurut  pendapat  Fitriani  (2011),  penyebab  tersering  tidak  sesuainya  pertumbuhan Balita dengan umur Balita adalah kurang aktifnya peran ibu dalam mengasuh anak, hal ini dapat terlihat dari kunjungan ibu-ibu ke Posyandu selama sebulan sekali. Pendapat tersebut juga  di  dukung  oleh  Hadi  (2012)  yang  menyatakan  bahwa  seringnya  kunjungan  ibu  ke Posyandu  membuat  para  ibu  lebih  proaktif  dalam  mengasuh  anaknya,  seperti  dengan adanya penyuluhan dan penerangan yang dilakukan para bidan terhadap ibu seperti ajaran akan menu makanan yang baik bagi bayi mereka.
Sebagian  besar  penelitian  ditemukan  bahwa  ibu-ibu  yang  jarang  melakukan pemantauan tumbuh kembang anak cenderung memiliki anak yang pertumbuhan nya tidak baik,  hal  ini  tentu  ada  kaitannya  mengingat  dengan  seringnya  seorang  ibu  memantau pertumbuhan  anaknya  ke  Posyandu  maka  ia  akan  lebih  waspada  dan  peduli  terhadap pertumbuhan anaknya setiap bulan (Pamungkas, 2011).
Asumsi  peneliti,  penyebab  terjadinya  pertumbuhan  Balita  yang  tidak  naik  adalah faktor  ketidak  pedulian  para  ibu  yang  dapat  dilihat  dari  ketidak  aktifannya  seorang  ibu dalam memantau pertumbuhan anaknya ke Posyandu, hal ini juga disebabkan oleh ketidak tahuan ibu akan manfaat dari kunjungan Posyandu. Dengan alasan sibuk, kebanyakan ibu jarang membawa anaknya ke Posyandu, sehingga para ibu tidak mengetahui pertumbuhan anaknya setiap bulan. Seringkali mereka menganggap pertumbuhan anak mereka baik-baik saja  dan  sesuai  dengan  umur  anaknya,  padahal  tidak  demikian  mereka  pun  sering
Journal of Healthcare Technology and Medicine Vol. 2 No. 1 April 2016 Universitas Ubudiyah Indonesia e-ISSN : 2615-109X
menganggap  sebatas  anak  mereka  sehat-sehat  saja  dan  tidak  sakit  berarti  pertumbuhan anaknya baik. Persepsi para ibu yang salah ini dapat diperjelas dengan adanya penyuluhan yang dilakukan bidan dan juga tenaga kesehatan lain.

## KESIMPULAN
Terdapat  hubungan  bermakna  antara  pengetahuan  dengan  keaktifan  kunjungan  ke Posyandu  di  Wilayah  Kerja  Puskesmas  Krueng  Barona  Jaya  Aceh  Besar  dengan  nilai  p  = 0.036 (p < 0.05).Terdapat hubungan bermakna antara pemantauan pertumbuhan Balita dengan keaktifan  kunjungan  ke  Posyandu  di  Wilayah  Kerja  Puskesmas  Krueng  Barona  Jaya  Aceh Besar, dengan nilai p = 0.012 (p < 0.05).

## SARAN
Puskesmas  hendaknya  dapat  mempertahankan  dan  meningkatkan  kegiatan-kegiatan yang  berhubungan  dengan  status  gizi  balita  dan  program  penyuluhan  Posyandu  seperti memberikan penyuluhan tentang manfaat Posyandu dan memperbanyak materi-materi tentang gizi,  selalu  memberikan  motivasi  kepada  ibu-ibu  agar  tetap  menjaga  pola  asuh  dalam keluarga,  mempertahankan  peran  serta  kader  posyandu  yang  langsung  berhubungan  dengan masyarakat agar tercapai status gizi anak yang lebih baik.

## DAFTAR PUSTAKA
Adisasmito, W. (2012). Sistem Kesehatan. Jakarta. PT. Raja Grafindo Persada.
Arif  W.  (2011).  Hubungan  Antara  Karakteristik  Ibu  dengan  Status  Gizi  Balita  di Kelurahan Sekaran Kecamatan Gunung Pati Semarang. Universitas Negeri Semarang.\
Arikunto.  S,  (2006).  Prosedur  Penelitian  Suatu  Pendekatan  Praktek.  Jakarta:  Rhineka  Cipta, Hal: 120, 236.
Budiraharjdo, S. (2011).
The
Golden Age. Diunduh dari alamat http://edukasi.kompasiana.com/.
Depkes, (2012). Buletin Penelitian Sistem Kesehatan. Surabaya: Bakti Husada, Hal:300, 304.
Depkes  RI.  Riset  Kesehatan  Dasar  (2011).  Jakarta  :  Badan  Penelitian  dan PengembanganKesehatan Kemeterian Kesehatan RI.
Febriane,  S.,  Meretas  mati  suri  posyandu,  Kompas,  di  peroleh  dari  http:// kompas.com/kompascetak/0610/02/utama/2999452.htm,  diambil  tanggal  7  Pebruari 2011.
Ferizal,  Y.  (2012).  Proses  pelaksanaan  manajemen  pelayanan  posyandu  terhadapintensitas posyandu : analisis data sakerti 2000. Yogyakarta : UGM Press.

## Fitriani,  S.  Analisis  Faktor  yang  Mempengaruhi  Rendahnya  Kunjungan  Ibu  Balita kePosyandu  di  Kecamatan  Karangjaya  Kabupaten  Tasikmalaya  Tahun  2011.  FKM Unsil, 2011.
Hadi, S. (2012). Psikologi Perkembangan. Gadjah Mada Universiy Press. Yogyakarta.
Hartaty. (2012). Hubungan Pengetahuan dan Sikap Ibu Balita dengan Kunjungan kePosyandu Kelurahan Bara-Bara Selatan Wilayah Kerja Puskesmas Bara-Bara Makassar.Makasar : Universitas Hasanuddin.
Khotimah.  (2012).  Jurnal  Ilmu  Teknologi  Dan  Seni,  volume  1  no.3:  Politeknik  Darussalam Palembang.
Krisnamurti,  D.  (2012).  Pola  Makan  yang  Benar,  Turunkan  angka  Kematian  Bayi  dan Balita.http://gaya hidup/read.
Kristiani,  (2012).  Pemanfaatan  Pelayanan  Posyandu  Di  Kota  Denpasar.  http://lrckmpk. ugm.ac.id.
Marsi. (2011).  Faktor-faktor  yang Mempengaruhi Kepatuhan Ibu  Balita datang ke Posyandu di  wilayah  Kecamatan  Bekasi  Utara.  Depok.  Fakultas  Kesehatan  masyarakat. Universitas Indonesia.
Mubarak  &  Chayatin.  (2012).  Ilmu  Kesehatan  Masyarakat:  Teori  dan  Aplikasi.  Jakarta: Salemba Medika.
Ngastiyah. (2011). Perawatan Anak Sakit.Edisi kedua. Jakarta: EGC.
Notoadmojo. S.(2010). Metodologi Penelitian Kesehatan. Jakarta : Rineka Cipta.
Pamungkas, L. (2011). Hubungan antara Faktor Pengetahuan, sikap, dan kepercayaan dengan Perilaku  Ibu  Berkunjung  ke  Posyandu  di  Kelurahan  Garabag  Kabupaten Magelang.http://eprints.undip.ac.id/diakses tanggal 28 Oktoner 2013.
Poerdji,  S.  (2011).  Faktor-Faktor  Yang  Mempengaruhi  Balita  Berkunjung  KePosyandu. Jakarta: Badan Litbang Kesehatan.
Prayogo, A. (2011). Kelengkapan Imunisasi Dasar pada Anak Usia 1-5 tahun. Diakses tanggal 28 Oktober 2013. www.idai.or.id.
Puskesmas  Krueng  Barona  Jaya.  Laporan  Bagian  Kesehatan  Ibu  dan  Anak  di  Puskesmas Krueng Barona Jaya, Aceh Besar. 2013.
RISKESDAS.  (2011).  Badan  Penelitian  dan  Pengembangan  Kesehatan.  Kementerian Kesehatan RI.
Diakses
oleh www.litbang.depkes.go.id/...riskesdas2010/Laporan_riskesdas_2010.pdf.
Roesli, U. (2011). Inisiasi menyusui Dini, Pustaka Bunda, Jakarta.
Sambas.  (2012).  Faktor-faktor  yang  Berhubungan  dengan  Kunjungan  Ibu  Balita  datang  ke Posyandu di Kelurahan Bojongherang Kabupaten Cianjur tahun 2012. Depok. Fakultas Kesehatan Masyarakat. Universitas Indonesia.
Journal of Healthcare Technology and Medicine Vol. 2 No. 1 April 2016 Universitas Ubudiyah Indonesia e-ISSN : 2615-109X
Silaen,  H.  (2011).  Hubungan  Pengetahuan  Ibu,  Pemanfaatan  Posyandu  dan  Faktor  lainnya terhadap  Status  Gizi  Balita  di  Wilayah  Kerja  Puskesmas  Bromo,  Medan  tahun  2011. Depok. Fakultas Kesehatan Masyarakat. Universitas Indonesia.
Soni, D. (2012). Faktor-faktor yang Berhubungan dengan Keaktifan Kader Posyandu di Kota Pariaman tahun 2012. Depok. Fakultas Kesehatan Masyarakat. Universitas Indonesia.
Sulaeman,  E.  (2011).  Manajemen  Kesehatan,  Teori  dan  Praktik  di  Puskesmas  Yogjakarta.
Gadjah Mada Universiti Press.
Supariasa. (2012). Penilaian Status Gizi, Edisi I, EGC, Jakarta.
Suwandono  A.  Existing  situation  of  the  community  based  health  system  and  effort  to revitalize.  Proceeding  of  Round  Table  Discussion  on  Reforms  of  the  Indonesian Community Based Health System; 2012Maret; Jakarta.
Soetjiningsih. (2012). Tumbuh Kembang Anak. Penerbit Buku Kedokteran. Jakarta: EGC.
Sembiring  N.  (2011).  Posyandu  Sebagai  Sarana  Peran  Serta  Masyarakat  Dalam  Usaha Peningkatan Kesehatan Masyarakat. Medan:USU Digitalized library.
Saifudin, Abdul B. (2011). Buku Panduan Praktis Pelayanan Kesehatan Maternal & Neonatal. Jakarta: Yayasan Bina Pustaka Sarwono Prawirohardjo.
Sudjatmoko,  A.  (2011).  Kader  Posyandu  Membaur  Menciptakan  Manusia  Sehat  di Puskesmas. Medika, .
Thayib,  A.  (2012). Struktur  Rumah  tangga  Muslim ,  Surabaya:  PT.  Risalah  Gusti.Uphoff. 2012. Program-Program Posyandu, Bagian I. Jakarta.
Widiastuti,  I.,  A  dan  Kristiani.  Pemanfaatan  Posyandu  di  Kota  Denpasar.  Yogyakarta: Program  Magister  Kebijakan  dan  Manajemen  Pelayanan  Kesehatan,  Universitas GadjahMada, 2012.
Journal of Healthcare Technology and Medicine Vol. 2 No. 1 April 2016 Universitas Ubudiyah Indonesia e-ISSN : 2615-109X

## Pengaruh Pijat terhadap Durasi Tidur Bayi di DesaAlue Naga Kecamatan Syiah Kuala Kota Banda Aceh

## Effect of Duration of Sleep Baby Massage in Alue Naga Village District Syiah
Kuala Banda Aceh City
Faradilla Safitri* 1 , Lilis Suryani 2 , Nuzulul Rahmi 3
1,3 UniversitasUbudiyah Indonesia, Jln. Alue Naga DesaTibang,KecamatanSyiah Kuala, Banda Aceh, Indonesia
2 Program Studi D-III Kebidanan, Poltekkes Kemenkes Aceh
* Korespondensi Penulis: faradilla@uui.ac.id

## Abstrak
Tidur  adalah  sebuah  fungsi  biologis  yang  sangat  menarik,  kebutuhan  tidur  berbeda  pada setiap  bayi.  Beberapa  bayi  tidur  sepanjang  malam  sejak  usia  muda,  sementara  yang  lainnya masih  mengalami  malam-malam  yang  gelisah  selama  berbulan-bulan.  Tujuan  peneltian  ini adalah  untuk  mengetahui  pengaruh  pijat  terhadap  durasi  tidur  bayi.  Penelitian  ini dilaksanakan  Di  Desa  Alue  Naga  Kecamatan  Syiah  Kuala  Kota  Banda  Aceh  pada BulanOktober  -  Desember  2014.  Jenis  penelitian  ini  dilakukan  dalam  bentuk  Eksperimen Quasi  dengan  desain  eksperimen pre-test  and  post  test  control  group  design .  Sampel  dalam penelitian ini adalah bayi berumur 1-12 bulan diambil secara purposive sampling sebanyak 30 responden.  Pengumpulan  data  secara  observasi.  Analisis  data  menggunakan  Uji  T.  Hasil penelitian menunjukkan bahwa terdapat perbedaan mean antara durasi tidur sebelum pijat dan durasi  tidur  sesudah  pijat  adalah  0,489  jam  dengan  standar  deviasi  0,692  jam.  Hasil  uji statistik  didapatkan  nilai  p  =  0,001  (p  <  0,05),  disimpulkan  ada  perbedaan  yang  signifikan antara durasi tidur bayi sebelum pijat dan durasi tidur bayi sesudah pijat. Dari hasil penelitian diatas dapat disimpulkan bahwa adanya pengaruh pijat terhadap durasi tidur bayi.
Kata Kunci : Pijat, Durasi Tidur

## Abstract
Sleep is a very interesting biological function, the need for sleep is different for every baby. Some babies sleep through the night from a young age, while others still experience restless nights  for  months.  The  purpose  of  this  study  was  to  determine  the  effect  of  massage  on  the duration  of  infant  sleep.  This  research  was  conducted  in  Alue  Naga  Village,  Syiah  Kuala District, Banda Aceh City in October - December 2014. This type of research was conducted in the form of Quasi Experiment with experimental design pre-test and post-test control group design. The sample in this study were infants aged 1-12 months taken by purposive sampling as  many  as  30  respondents.  Collecting  observational  data.Data  analysis  using  Test  T.  The results showed that there was a mean difference between sleep duration before massage and sleep duration after massage was 0.489 hours with a standard deviation of 0.692 hours. The results  of  statistical  tests  obtained  p  =  0.001  (p  <0.05),  it  was  concluded  that  there  was  a significant difference between the duration of infant sleep before massage and the duration of
Journal of Healthcare Technology and Medicine Vol. 2 No. 1 April 2016 Universitas Ubudiyah Indonesia e-ISSN : 2615-109X
sleep after massage. From the results of the above research it can be concluded that there is an effect of massage on the duration of infant sleep.
Keywords : Massage , sleep duration

## PENDAHULUAN
Proses tidur pada bayi mempunyai andil yang sangat penting dalam perkembangan bayi disamping  asupan  gizi  yang  seimbang,  selain  dapat  memberi  kesempatan  mengistirahatkan tubuh,  aktifitas  yang  satu  ini  jadi  pintu  dari  tumbuh  kembang  otak  bayi  selanjutkan  agar cerdas,  berakal  dan  berpikir  jernih,  sebab  75%  hormon  pertumbuhan  diproduksi  saat  anak tidur (Lfazriati, 2000).
Kebutuhan tidur berbeda setiap bayi. Sebagian besar bayi yang baru lahir rata-rata tidur enam  belas  jam  sehari.  Beberapa  bayi  tidur  sepanjang  malam  sejak  usia  muda,  sementara yang  lainnya  masih  mengalami  malam-malam  yang  gelisah  selama  berbulan-bulan, bergantung pada siklus tidur yang ada didalam dirinya (Penny Warner, 2009).
Para peneliti Universitas Rochester, New York, AS, bahkan menemukan gangguan tidur bisa  terjadi  pada  bayi  batu  lahir.  Padahal  dimasa  awal  kehidupan  bayi  sangat  butuh  kualitas tidur  yang  baik.  Gangguan  tidur  pada  bayi  baru  lahir  ditandai  perilaku  rewel  bayi  pada  jam tidur (IDAI, 2008). Pada beberapa bayi mengalami gangguan susah tidur sehingga bayi sering menangis  karena  kurang  tidur.  Oleh  karena  itu  diperlukan  suatu  sentuhan  halus  yang  bisa membuat bayi merasa nyaman dan bisa tidur nyenyak, salah satunya  yaitu dengan pijat bayi yang  sudah  dikenal  sejak  berabad  –  abad  silam.  Bahkan  diperkirakan  ilmu  ini  telah  dikenal sejak awal manusia diciptakan kedunia (Roesli, 2001).
Prasetyono  (2009)  menjelaskan  lebih  lanjut  bahwa  dampak  lain  yang  ditimbulkan dari pijat  bayi  menurut  Schanberg,  yaitu  bayi  cepat  tidur  lelap  serta  meningkatkan  kesiagaan ( alertness )  atau  konsentrasi  pijatan  dilakukan  diseputar  kepala  dapat  mengubah  gelombang otak dengan adanya penurunan gelombang alfa dan meningkatkan gelombang beta serta teta. Perubahan  gelombang  otak  ini  dapat  diketahui  melalui  pemeriksaan  EEG  ( Electro Enchepalogram ).

## METODE PENELITIAN
Penelitian  ini  dilakukan  dalam  bentuk  Eksperimen  Quasi  dengan  desain  eksperimen pre-test  and  post-test  control  group  design .  Pengumpulan  data  dilakukan  secara  observasi
yaitu  dengan  melakukan  pemijatan  langsung  pada  bayi  dan  mengukur  durasi  tidur  bayi sebelum  dan  sesudah  dipijat.  Ampel  penelitian  iambil  secara  purposive  sampling  yaitu sebanyak 30 bayi yang berusia 1-12 bulan di Desa Alue Naga Kecamatan Syiah Kuala Kota Banda Aceh. Analisis data menggunakan Uji T.

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Tabel 1. Distribusi Frekuensi Durasi Tidur Bayi Sesudah Pijat Di Desa Alue Naga
Kecamatan Syiah KualaKota Banda Aceh No Durasi Tidur f % 1 Naik 15 50 2 Tetap 12 40 3 Turun 3 10 Jumlah 30 100
Berdasarkan  tabel  1  diatas  terlihat  bahwa  dari  30  bayi  yang  dilakukan  pemijatan terdapat 15 (50%) bayi yang mengalami peningkatan durasi tidur.
Dari  data  ini  dapat  disimpulkan    bahwa  kualitas  tidur  bayi  akan  meningkat  apabila dilakukan pemijatan dan adanya pengaruh pijat terhadap durasi tidur bayi.
Tabel 2. Distribusi Rata-Rata Durasi Tidur Bayi Menurut Pengukuran Sebelum dan Sesudah Pijat Di Desa Alue Naga Kecamatan Syiah Kuala Kota Banda Aceh
Durasi Tidur Mean SD SE p-value N Sebelum Pijat 12,95 1,027 0,187 0,001 30 Sesudah Pijat 13,44 1,158 0,211
Berdasarkan Table 2, rata-rata durasi tidur bayi sebelum pijat adalah 12,95 jam dengan standar  deviasi  1,027  jam.  Pada  pengukuran  kedua  yaitu  didapat  rata-rata  durasi  tidur  bayi adalah 13,44 jam dengan standar deviasi 1,158 jam. Untuk membuktikan kebenaran hipotesis tentang  perbedaan  mean  hasil  sebelum  pijat  dan  sesudah  pijat,  dapat  dilakukan  pengujian sebagai berikut :
Tabel 3. Rekap Hasil Uji T ( Paired Samples Tes ) Variabel Mean SD SE p-value N Durasi tidur sebelum pijat-durasi tidur sesudah pijat 0,489 0,692 0,126 0,001 30
Journal of Healthcare Technology and Medicine Vol. 2 No. 1 April 2016 Universitas Ubudiyah Indonesia e-ISSN : 2615-109X
Berdasarkan Tabel 3 terlihat nilai mean antara durasi tidur bayi sebelum pijat dan durasi tidur  sesudah  pijat  adalah  0,489  jam  dengan  standar  deviasi  0,692  jam.  Hasil  uji  statistik didapatkan  nilai  p-value  =  0,001  (p  <  0,005)  maka  Ho  ditolak  dan  Ha  diterima,  jadi  dapat disimpulkan  ada  pengaruh  yang  signifikan  antara  durasi  tidur  bayi  sebelum  pijat  dengan durasi tidur bayi sesudah pijat.
Berdasarkan  perhitungan  uji  statistik  diatas,  rata-rata  durasi  tidur  bayi  sebelum  pijat adalah  12,95  jam  dengan  standar  deviasi  1,027  jam.  Pada  pengukuran  kedua  yaitu  didapat rata-rata  durasi  tidur  bayi  adalah  13,44  jam  dengan  standar  deviasi  1,158  jam.  Hasil  uji  T ( paired samples test ) antara durasi tidur sebelum pijat-durasi tidur sesudah pijat terlihat lihat mean adalah 0,489 jam dengan standar deviasi 0,692 jam. Hasil uji statistik didapatkan nilai p =  0,001  (p<0,05)  maka  Ho  ditolak,  disimpulkan  ada  pengaruh  yang  signifikan  antara  durasi sebelum pijat dengan durasi tidur sesudah pijat.
Penelitian diatas membuktkan bahwa adanya pengaruh antara pijat bayi terhadap durasi tidur. Hal ini sesuai dengan pendapat Subaktid an Anggraini (2008) yang menyebutkan bahwa bayi  yang  otot-ototnya  distimulus  dengan  urut atau  pemijatan  akan  nyaman  dan  mengantuk. Kebanyakan  bayi  akan  tidur  dengan  waktu  yang  lama  begitu  pemijatan  usai  dilakukan kepadanya. Roesli (2001) mengatakan bahwa pijat bayi adalah mengurut bagian tubuh untuk melemaskan  otot  sehingga  peredaran  darah  lancar.  Seni  pijat  adalah  terapi  sentuhan  kulit dengan menggunakan tangan.
Peneliti berasumsi setelah dilakukan penelitian didapatkan hasil bahwa post test (durasi tidur sesudah pijat) lebih baik dari pre test (durasi tidur sebelum pijat), karena adanya suatu perlakuan  yaitu  sebelum  post  test  pengukuran  durasi  tidur  bayi  akan  setiap  pemijatan  diberi pemijatan terlebih dahulu selama 10 menit.
Penelitian  diatas  sesuai  dengan  hasil  pengamatan  Field  dalam  buku  Prasetyono  (2009) yang menjelaskan bahwa terapi pijat bayi selama 10 menit per hari bisa mengurangi depresi dan kecemasan serta tidur bertambah tenang.
Berdasarkan penelitian yang telah dilakukan terdapat 15 (50%) dari 30 bayi yang dipijat mengalami peningkatan durasi tidur dan ketika bangun tidurnya bayi tidak rewel. Hal tersebut menandakan bahwa bayi mengalami kualitas tidur yang baik.
Hal  tersebut  diatas  sesuai  dengan  pendapat  Winardi  (2009)  yang  mengatakan  bahwa pijat mempunyai efek positif pada kesehatan bayi, karena berpengaruh terhadap kerja nervus vagus  sehingga  memperbaiki  motilitas  saluran  cerna  termasuk  pengosongan  lambung.
Keadaan  tersebut  menyebabkan  absorpsi  makanan,  kualitas  tidur  yang  lebih  baik, meningkatkan kesiagaan dan mengurangi tangisan bayi.
Dari  hasil  penelitian  dari  30  bayi  yang  telah  dipijat  didapat  12  (40%)  bayi  tidak mengalami peningkatan durasi tidur dan 3 (10%) mengalami penurunan durasi tidur. Ibu bayi mengatakan bayinya sulit tidur karena setelah pemijatan dilakukan, pada malam harinya bayi mengalami  gangguan  kesehatan.  Ada  pula  bayi  yang  sulit  tidur  karena  ketika  bayi  sedang tidur jiadi ganggu oleh kakaknya dan bayipun asik bermain sehingga kualitas tidur bayi tidak meningkatbahkan bayi sampai mengalami penurunan durasi tidur.
Hal  diatas  sesuai  dengan  pendapat  L  fajriati  (2000)  yang  mengatakan  bahwa  ada beberapa penyebab terjadinya gangguan tidur pada bayi dan balita yaitu bayi lapar, tubuhnya kotor  atau  tidak  segar,  tidak  nyaman  dengan  bajunya,  bayi  sedang  mengalami  gangguan kesehatan,  terlalu  banyak  memberikan  stimulasi  yang  menyenangkan  hati,  suasana  kamar yang tidak nyaman dan kebisingan yang terjadi di kamar atau di rumah.
Berdasarkan  uraian  diatas  peneliti  berasumsi  bahwa  dengan  dilakukannya  pemijatan pada  tubuh  bayi  maka  dapat  melemaskan  otot-otot  bayi  sehingga  memperlancar  peredaran darah  keseluruh  tubuh  dan  dapat  membuat  bayi  tidur  lelap  dan  perlu  juga  diperhatikan kenyamanan bayi saat ia hendak tidur agar kualitas tidurnya menjadi lebih baik

## KESIMPULAN
Berdasarkan  penelitian  dan  pembahasan  tentang  pengaruh  pijat  terhadap  durasi  tidur bayi di DesaAlue Naga Kecamatan Syiah Kuala Kota Banda Aceh dapat diambil kesimpulan bahwa  ada  pengaruh  pijat  terhadap  durasi  tidur  bayi,  dengan  hasil  dari  30  bayi  yang  dipijat ditemukan  15  (50%)  bayi  mengalami  peningkatan  durasi  tidur  dengan  nilai  p-value  =  0,001 (p<0,05).

## SARAN
Bagi tenaga kesehatan sebagai bahan untuk memberikan penyuluhan dan mengajarkan teknik pemijatan  pada  bayi  secara  teratur  dan  sebagai  bahan  masukan  untuk  meningkatkan kemampuan  tenaga  kesehatan  melalui  pelatihan  dan  seminar  kesehatan  tentang  pemijatan pada bayi dan manfaat pijat terhadap durasi tidur dan tumbuh kembang bayi.
Journal of Healthcare Technology and Medicine Vol. 2 No. 1 April 2016 Universitas Ubudiyah Indonesia e-ISSN : 2615-109X

## UCAPAN TERIMA KASIH
Ucapan  terima  kasih  kepada  Universitas  Ubudiyah  Indonesia  yang  telah  memberikan dukungan  financial  dalam  penelitian  ini  dan  ucapan  terima  kasih  kepada  Kepala  Desa  Alue Naga  beserta  jajarannya  yang  telah  memberikan  izin  melakukan  penelitian  dan  ucapan terimakasih  kepada  para  ibu-ibu  yang  memiliki  bayi  yang  telah  bersedia  menjadi  responden selama penelitian.

## DAFTAR PUSTAKA
IDAI.  (2008)  Tidur  Nyenyak  Penting  Bagi  Pertumbuhan  Anak.  Dikutip  dari  : <http://www.idai-gizi.net/cgbin/berita/fullnews.cgi?>
Lfazriati.(2000) Tidur pada
bayi.
Dikutip dari:
<http://lfazriati2000.wordpress.com/2009/11/05/tidur-pada-bayi>.
Warner,  Penny.  (2009).  Kiat  Mengasuh  Bayi,  Segala  Sesuatu  yang  Perlu  Diketahui  pada tahun Pertama. Jakarta : Arcan
Prasetyono.(2009)  Teknik-teknikTepatmemijatbayiSendiri,  Panduan  Lengkap  dan  Uraian Kemanfaatannya. Jakarta : Diva Press
Subakti, Anggraini. (2008). Keajaiban Pijat Bayi dan Balita. Jakarta :Wahyu Media
Roesli.  (2001)  Pedoman  Pijat  Bayi  Premature  dan  Bayi  Usia  0-3  Bulan.  Jakarta  :Trubus Agriwidya.
Roesli.(2001) Pedoman Pijat Bayi. Jakarta :Trubus Agriwidya.
Winardi.(2009)  Pijat  Bagi  Pertumbuhan  Si  Kecil.  Di  kutipdari  :<http//winardi- putro.com/2009/03/pijat-bagi-pertumbuhan-si-kecil.html>.

## Kontribusi Faktor Predisposisi dan Faktor Enabling terhadap Kepatuhan Antenatal Care pada Ibu Hamil di Puskesmas Sukamakmur Sibreh

## Contribution of Predisposition Factors and Enabling Factors to Antenatal Care Compliance in Pregnant Women in Sukamakmur Sibreh Health Center
Faradilla Safitri *1 , Asmaul Husna 2 , Fauziah Andika 3 , Ulfa Husna Dhirah 4
1,2,3 Universitas Ubudiyah Indonesia, Jln. Alue Naga Desa Tibang, Kecamatan Syiah Kuala, Banda Aceh, Indonesia
3 Universitas Sari mutiara, Medan, Indonesia
* Korespondensi Penulis: faradilla@uui.ac.id

## Abstrak
Masalah  kematian  dan  kesakitan  ibu  di  Indonesia  masih  merupakan  masalah  yang besar.Penyebab  kematian  ibu  dan  perinatal  dapat  dicegah  dengan  pemeriksaan kehamilan. Antenatal  Care merupakan    komponen  pelayanan  kesehatan  ibu  hamil  terpenting untuk  menurunkan  angka  kematian  ibu  dan  bayi.  Tujuan  penelitian  ini  adalah  untuk mengetahui  pengaruh  faktor  predisposisi  dan  faktor  enabling  terhadap  kepatuhan antenatal care pada  ibu  hamil.  Jenis  penelitian  bersifat  analitik  dengan  pendekatan crosssectional. Pengumpulan data dengan cara wawancara dan Penelitian telah dilaksanakan pada tanggal 12 Desember  2014  sampai  dengan  17  Januari  2015.  Hasil  penelitian  menunjukkan  bahwa  pada variabel pendidikan ( p value = 0.0001), pekerjaan ( p value = 0.315), pengetahuan ( p value = 0.003),  paritas  ( p  value =  0.041),  jarak  tempat  pelayanan  kesehatan  ( p  value =  0.0001)  dan pendapatan ( p value = 0.390). Kesimpulannya adalah faktor pendidikan, pengetahuan, paritas dan  jarak  tempat  pelayanan  kesehatan  memiliki  kontribusi  terhadap  kepatuhan  ibu  hamil melakukan  kunjungan  antenatal  care,  sedangkan  faktor  pekerjaan  dan  pendapatan  tidak memiliki  kontribusi  terhadap  kepatuhan  ibu  hamil  melakukan  kunjungan  antenatal  care  di Puskesmas Sukamakmur Sibreh.
Kata kunci : ANC, pendidikan, pengetahuan, paritas, jarak

## Abstract
The  problem  of  maternal  mortality  and  morbidity  in  Indonesia  is  still  a  big  problem.  The causes of maternal and perinatal death can be prevented by antenatal care. Antenatal Care is the  most  important  component  of  maternal  health  services  to  reduce  maternal  and  infant mortality.  The  purpose  of this  study  was to  determine  the effect  of  predisposing  factors  and enabling  factors  on  antenatal  care compliance  in  pregnant  women.  This  type  of  research  is analytical  with  a  cross  sectional  approach.  Data  collection  by  interview  and  research  was carried  out  on  December  12,  2014  until  January  17,  2015.  The  results  showed  that  in  the education variable (p value = 0.0001), employment (p value = 0.315), knowledge (p value = 0.003), parity (p value = 0.041), distance of health services (p value = 0.0001) and income (p value  =  0.390).  The  conclusion  is  that  the  factors  of  education,  knowledge,  parity  and distance  of  health  care  services  have  contributed  to  the  adherence  of  pregnant  women  to antenatal care visits, while employment and income factors do not contribute to adherence to pregnant women making antenatal care visits at Sukamakmur Sibreh Health Centers.
Keywords : ANC, education, knowledge, parity, distance
Journal of Healthcare Technology and Medicine Vol. 2 No. 1 April 2016 Universitas Ubudiyah Indonesia e-ISSN : 2615-109X

## PENDAHULUAN
Masalah  kematian  dan  kesakitan  ibu  di  Indonesia  masih  merupakan  masalah  yang besar.Angka kematian ibu (AKI) berdasarkan Survey Demografi Kesehatan Indonesia (SDKI) tahun  2007  adalah  228  per  100.000  kelahiran  hidup.Kondisi  ini  menunjukkan  bahwa kemampuan  pelayanan  obstetrik  dengan  cakupan  bermutu  belum  menyentuh  masyarakat secara  menyeluruh.Hal  ini  menyebabkan  kematian  ibu  selalu  berdampak  menyedihkan  bagi kerukunan keluarga dan bagi anak yang ditinggalkan (Depkes RI, 2010).
Untuk menurunkan angka kematian ibu dan bayi, komponen utama pelayanan kesehatan ibu  hamil  terpenting  adalah Antenatal  Care (ANC).  Dengan  ibu  hamil  yang  melakukan kunjungan Antenatal  Care secara  rutin,  maka  kondisi  ibu  hamil  setiap  saat  dapat  dipantau dengan  baik,  karena  pada  saat  melakukan  kunjungan Antenatal  Care, ibu  hamil  akan mendapatkan informasi kesehatan ibu dan janin oleh petugas kesehatan (Manuaba, 2010).
Menurut  Prawiroharjo  (2008), Antenatal  Care adalah  pemeriksaan  kehamilan  yang dilakukan  untuk  memeriksa  keadaan  ibu  baik  fisik  dan  mentadan  pemeriksaan  janin  secara berkala,  serta  dibarengi  dengan  upaya  mendeteksi  dini  berbagai  hal  yang  dapat membahayakan keadaan ibu dan janin, serta menyelamatkan ibu dan anak dalam kehamilan, persalinan  dan  masa  nifas,  sehingga  keadaan  mereka  post  partum  sehat  dan  normal,  tidak hanya fisik tetapi juga mental.
Perilaku  pelaksanaan  pemeriksaan  kesehatan  seseorang  salah  satunya  pemeriksaan Antenatal  Car e    menurut  Lawrence  Green  ada  3  faktor  yaitu Faktor  Predisposisi (faktor pemudah)  yang  mencakup  pengetahuan,  sikap,  tingkat  ekonomi,  kepercayaan,  keyakinan, nilai-nilai  dan  sebagainya  ; enabling  factor (faktor  pendukung)  yang  mencakup  lingkungan fisik,  fasilitas  atau  sarana  kesehatan  ;  dan reinforcing  factor (faktor  pendorong)  yang mencakup  sikap  dan  perilaku  petugas  kesehatan  atau  petugas  lainnya  yang  merupakan kelompok referensi dari perilaku masyarakat.
Di  Wilayah  Kerja  Puskesmas  Sibreh,  Kabupaten  Aceh  Besar,  cakupan  kunjungan  KI sebanyak  85%    dan  cakupan  K4  sebanyak  80%.  Dari  hasil  data  yang  dapat  maka  dapat disimpulkan bahwa masih adanya ibu hamil yang belum melakukan pemeriksaan kehamilan yang dikhawatirkan akan memperburuk kondisi kesehatan ibu dan janin di wilayah tersebut.

## METODE PENELITIAN
Jenis  penelitian  ini  bersifat  analitik  dengan  pendekatan crosssectional yaitu  penelitian yang  dikumpulkan  dalam  waktu  bersamaan.Populasi  dalam  penelitian  ini  adalah  seluruh  ibu hamil yang berada di wilayah kerja Puskesmas Sibreh yaitu sebanyak 66 orang. Pengambilan sampel dengan cara accidental sampling yaitu sampel diambil secara acak dan didapat jumlah sampel sebanyak 35 orang berdasarkan kriteria inklusi.
Pengumpulan  data  dengan  cara  mewawancarai  rensponden  menggunakan  kuesioner. Penelitian telah dilaksanakan dari tanggal 10 Desember 2014 sampai dengan 17 Januari 2015 di  Puskesmas  Sukamakmur  Sibreh  Aceh  Besar.Pengolahan  data  dengan  tahapan  editing, coding,  transferring  dan  tabulating.  Analisis  data  menggunakan  program  komputer    dengan hasil analisis univariat dan bivariat.

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Tabel 1. Distribusi Frekuensi Kepatuhan Antenatal Care Di Puskesmas Sukamakmur Sibreh No Kepatuhan Antenatal Care f % 1 Patuh 28 80 2 Tidak Patuh 8 20 Jumlah 35 100
Berdasarkan  Tabel  1,  dapat  dilihat  bahwa  dari  35  responden  yang  patuh  melakukan kunjungan  antenatal  care  adalah  sebesar  80%,  sedangkan  hanya  20%  responden  yang  tidak patuh  dalam  melakukan  kunjungan  antenatal care.  Dengan  demikian  dapat  dikatakan  bahwa banyak  ibu-ibu  hamil  yang  berada  di  Wilayah  Kerja  Puskesmas  Sibreh  yang  patuh  dalam melakukan pemeriksaan kehamilannya.
0 10 20 30 40 50 60 70 80 Pendidikan Pekerjaan Pengetahuan Paritas Tinggi/Bekerja/<2
Sedang/Tidak Bekerja/>2
Rendah
Journal of Healthcare Technology and Medicine Vol. 2 No. 1 April 2016 Universitas Ubudiyah Indonesia e-ISSN : 2615-109X
Berdasarkan  Gambar  diatas  dapat  dilihat  bahwa  responden  yang  memiliki  pendidikan menengah  sebanyak  63%.Responden  yang  tidak  bekerja  sebanyak  77%.Responden  yang memiliki pengetahuan yang tinggi sebanyak 63% dan responden yang memiliki paritas lebih dari 2 anak sebanyak 51%.
Gambar 2. Distribusi Frekuensi Faktor Enabling
Berdasarkan Gambar 2, terlihat bahwa sebanyak 57% ibu hamil yang harus menempuh jarak  jauh  untuk  menuju  ke  pelayanan  kesehatan  dan  71%  ibu  hamil  memiliki  Pendapatan keluarga yang tidak sesuai dengan Upah Minimum Rata-rata.
Tabel 2. Kontribusi Faktor Pendidikan terhadap Kepatuhan Antenatal Care pada Ibu Hamil di Puskesmas Sukamakmur Sibreh
No Pendidikan Kepatuhan Antenatal Care Jumlah P value Tidak Patuh Patuh f % f % n % 1 Tinggi 0 0 5 100 5 100 0.0001 2 Menengah 2 9.1 20 90.9 22 100 3 Dasar 6 75 2 25 8 100 Total 8 22.9 27 77.1 35 100
Berdasarkan  Tabel  2  terlihat  bahwa  100%  ibu  hamil  yang  memiliki  pendidikan  tinggi maka patuh melakukan pemeriksaan antenatal care kepetugas kesehatan, sedangkan 75% dari ibu hamil yang memiliki pendidikan dasar tidak patuh dalam melakukan kunjungan antenatal care.Hasil  uji  statistik  ditemukan  nilai  p  value  =  0.0001  (  p<  0.05  ),  maka  Ho  ditolak,  jadi dapat disimpulkan bahwa pendidikan ibu hamil memiliki kontribusi yang signifikan terhadap kepatuhan ibu hamil melakukan pemeriksaan antenatal care.
0 10 20 30 40 50 60 70 80 Jarak Dekat/ Sesuai UMR Jauh/ Tidak Sesuai UMR
Journal of Healthcare Technology and Medicine Vol. 2 No. 1 April 2016 Universitas Ubudiyah Indonesia e-ISSN : 2615-109X
Tabel 3. Kontribusi Faktor Pekerjaan terhadap Kepatuhan Antenatal Care pada Ibu Hamil di
Puskesmas Sukamakmur Sibreh No Pekerjaan Kepatuhan Antenatal Care Jumlah P value Tidak Patuh Patuh f % f % n % 1 Tidak Bekerja 8 26.7 22 73.3 30 100 0.315 2 Bekerja 0 0 5 100 5 100 Total 8 22.9 27 77.1 35 100
Berdasarkan Tabel 3 dapat dilihat bahwa 100% ibu hamil yang bekerja maka akan patuh melakukan pemeriksaan antenatal care, sedangkan   ada 26.7%  ibu hamil yang tidak bekerja namun  tidak    patuh  melakukan  kunjungan  antenatal  care.  Hasil  uji  statistik  didapat  nilai  p value  =  0.315  (p  >  0.05),  maka  Ho  diterima.  Jadi  dapat  disimpulkan  bahwa  pekerjaan  ibu hamil tidak memiliki kontribusi terhadap kunjungan antenatal care .
Tabel 4. Kontribusi Faktor Pengetahuan terhadap Kepatuhan Antenatal Care pada Ibu Hamil di Puskesmas Sukamakmur Sibreh
No Pengetahuan Kepatuhan Antenatal Care Jumlah P value Tidak Patuh Patuh f % f % n % 1 Tinggi 2 9.1 20 90.9 22 100 0.003 2 Sedang 2 25 6 75 8 100 3 Rendah 4 80 1 20 5 100 Total 8 22.9 27 77.1 35 100
Berdasarkan Tabel 4 dapat dilihat bahwa 90.9% ibu hamil yang memiliki pengetahuan tinggi maka akan patuh melakukan kunjungan antenatal care, sedangkan 20% ibu hamil yang memiliki  pengetahuan  rendah  yang  patuh  melakukan  kunjungan  antenatal  care.    Hasil  uji statistik  didapat  nilai  p  value  =  0.003  (  p<  0.05),  maka  Ho  ditolak.  Jadi  dapat  disimpulkan bahwa  pengetahuan  ibu  hamil  memiliki  kontribusi  terhadap  kepatuhan  ibu  melakukan kunjungan antenatal care.
Journal of Healthcare Technology and Medicine Vol. 2 No. 1 April 2016 Universitas Ubudiyah Indonesia e-ISSN : 2615-109X
Tabel 5. Kontribusi Faktor Paritas terhadap Kepatuhan Antenatal Care Pada Ibu Hamil di Puskesmas Sukamakmur Sibreh
No Paritas Kepatuhan Antenatal Care Jumlah P value Tidak Patuh Patuh f % f % n % 1 < 2 1 5.9 16 94.1 17 100 0.041 2 > 2 7 38.9 11 61.1 18 100 Total 8 22.9 27 77.1 35 100
Berdasarkan  Tabel  5,  dapat  dilihat  bahwa  94.1%  ibu  hamil  yang  paritasnya  <  2  akan patuh  melakukan  kunjungan antenatal  care ,  sedangkan  38.9%  ibu  hamil  yang  memiliki paritas  >2  tidak  patuh  dalam  melakukan  kunjungan antenatal  care .  Hasil  uji  statistic didapatkan nilai p value = 0.041 ( p< 0.05), maka Ho ditolak. Jadi dapat disimpulkan bahwa jumlah paritas ibu hamil memiliki kontribusi terhadap kepatuhan ibu hamil dalam melakukan kunjungan antenatal care .
Tabel 6. Kontribusi Faktor Jarak Tempat Pelayanan Kesehatan terhadap Kepatuhan Antenatal Care Pada Ibu Hamil di Puskesmas Sukamakmur Sibreh
No Jarak Kepatuhan Antenatal Care Jumlah P value Tidak Patuh Patuh f % f % n % 1 Dekat 0 0 20 100 20 100 0.0001 2 Jauh 8 53.3 7 46.7 15 100 Total 8 22.9 27 77.1 35 100
Berdasarkan  Tabel6  dapat  dilihat  bahwa  100%  ibu  hamil  yang  dekat  dengan    jarak tempuh  ke  tempat  pelayanan  kesehatan  maka  patuh  melakukan  kunjungan antenatal  care . Sedangkan 46.7% ibu hamil yang jauh jarak tempuhnya ke tempat pelayanan kesehatan juga patuh melakukan kunjungan antenatal care.Hasil uji statistik didapatkan nilai p value = 0.0001 (  p<  0.05),  maka  Ho  ditolak.  Dapat  disimpulkan  bahwa  factor  jarak  ke  tempat  pelayanan kesehatan  memiliki  kontribusi  yang  sangat  signifikan  terhadap  kepatuhan  ibu  hamil melakukan kunjungan antenatal care .
Tabel 7. Kontribusi Faktor Pendapatan terhadap Kepatuhan Antenatal Care pada Ibu Hamil di Puskesmas Sukamakmur Sibreh No Pendapatan Kepatuhan Antenatal Care Jumlah P value Tidak Patuh Patuh f % f % n % 1 Tidak sesuai UMR 7 28 18 72 25 100 0.390 2 Sesuai UMR 1 10 9 90 10 100 Total 8 22.9 27 77.1 35 100
Berdasarkan  Tabel  7,  dapat  dilihat  bahwa  90%  Ibu  hamil  yang  memiliki  pendapatan keluarga sesuai UMR, maka patuh melakukan kunjungan antenatal care . Sedangkan 28% ibu hamil  yang  memiliki  pendapatan  keluarga  tidak  sesuai  UMR  maka  tidak  patuh  melakukan kunjungan antenatal care. Hasil uji statistik didapat nilai p value = 0.390 ( p> 0.05), maka Ho diterima.  Dengan  demikian  dapat  disimpulkan  bahwa  factor  pendapatan  tidak  memiliki kontribusi terhadap kepatuhan ibu melakukan kunjungan antenatal care .

## Pembahasan

## 1. Pendidikan dengan Kepatuhan Antenatal Care
Penelitian  diatas  sejalan  dengan  hasil  penelitian  yang  dilakukan  oleh  Sinaga  dan Rantonotentang Faktor – Faktor Yang Berhubungan Dengan Antenatal care Ibu Hamil Di Puskesmas  Darussalam  Medan  Tahun  2009  dengan    korelasi  0,807  dan  P  =  0,00  yang menyatakan ada pengaruh antara pendidikan dengan kunjungan antenatal care.
Demikian juga hasil penelitian Wardhani dan Desi Lusiana (2007) yang menyatakan bahwa  rendahnya  pendidikan  ibu akan  berdampak  pada  rendahnya  pengetahuan  ibu  yang berpengaruh  pada  keputusan  ibu  untuk  mendapatkan  pelayanan  kesehatan.Menurut Manuaba (2010), tingkat pendidikan dari ibu yang rendah dapat menyebabkan kurangnya pengetahuan ibu tentang kesehatan termasuk di dalamnya tentang pentingnya pemeriksaan kehamilan.
2. Pekerjaan dengan Kepatuhan Antenatal Care
Menurut  Sudarma  (2008),  pekerjaan  dan  tugas-tugas  social  lainnya  menjadi  salah satu  yang  menentukan  perilaku  kesehatan  dan  salah  satu  factor  penentu  seseorang  dalam menyikapi masalah kesehatannya.
Journal of Healthcare Technology and Medicine Vol. 2 No. 1 April 2016 Universitas Ubudiyah Indonesia e-ISSN : 2615-109X
Dari hasil uji statistik tidak ditemukan kontribusi yang signifikan terhadap kepatuhan kunjungan antenal care pada ibu hamil, karena ibu yang bekerja memiliki pendidikan dan pengetahuan  yang  tinggi  sehingga  rutin  melakukan  kunjungan  antenatal  care.Demikian pula dengan ibu yang tidak bekerja, mereka lebih memiliki waktu luang untuk melakukan kunjungan  antenatal  care  dan  ibu.  Pada  zaman  sekarang  ini,  sudah  sangat  banyak  media yang  menyampaikan  tentang  pentingnya  pemeriksaan  kehamilan  guna  untuk  memantau tumbuh kembang janin dan memantau kemungkinan komplikasi yang bisa saja terjadi pada ibu hamil.

## 3. Pengetahuan dengan Kepatuhan Antenatal Care
Hasil  penelitian  ini  sejalan  dengan  hasil  penelitian  yang  dilakukan  oleh  Wardhani dan Desi Lusiana (2007) tentang pengetahuan ibu dengan kunjungan antenatal care didapat hasil  uji  statistik  dengan  uji spearman  rank ternyata  ada  hubungan  hasil  uji  didapat  p  = 0,001  (p<0,05),  hal  ini  menunjukkan  bahwa  ada  pengaruh  pengetahuan  ibu  dengan kunjungan antenatal care. Nilai r = 0.642 mempunyai makna makin tinggi pengetahuan ibu makin tinggi kunjungan antenatal care.
Pengetahuan  sangat  berperan  dalam  menentukan  bagaimana  seseorang  bertindak. Ketika ibu hamil mengetahui manfaat dan jadwal antenatal care, maka kemungkinan besar akan  melakukan  pemeriksaan  kehamilan  secara  teratur.  Apabila  ibu  hamil  memiliki pengetahuan  yang  rendah  tentang  pentingnya  kunjungan  antenatal  care  maka  ibu  hamil tersebut  tidak  rutin  melakukan  pemeriksaan  kehamilannya,  sebaliknya  apabila  ibu  hamil memiliki  pengetahuan  yang  tinggi  tentang  pemeriksaan  kehamilan  dan  bahaya-bahaya yang  kemungkinan  akan  terjadi  pada  kehamilannya,  maka  ibu  hamil  tersebut  akan melakukan  kunjungan  antenatal  care  secara  rutin.  Pengetahuan  tersebut  dapat  diperoleh dari petugas kesehatan, keluarga, atau media massa.

## 4. Paritas dengan Kepatuhan Antenatal Care
Penelitian ini sejalan dengan penelitian Chote, et.al (2011) di Kota Rotterdam  yang menunjukkan  bahwa  tidak  terdapat  hubungan  antara  paritas  dengan  kunjungan  antenatal. Hasil  penelitian  menunjukkan  bahwa  ibu  dengan  paritas  >2  yang  banyak  melakukan kunjungan antenatal tidak teratur.Sebaiknya ibu dengan kondisi tersebut diwajibkan teratur memeriksakan  kehamilan.Beberapa  responden  dengan  paritas  >2  menuturkan  bahwa
dirinya  sudah  berpengalaman  dalam  kehamilan  dan  persalinan,  sehingga  tidak  terlalu khawatir  lagi  seperti  pada  saat  kehamilan  sebelumnya,  sedangkan  ibu  dengan  paritas  <  2 merasa  pemeriksaan  kehamilan  merupakan  suatu  kewajiban  yang  harus  dilakukan  setiap mengalami  kehamilan,  bukan  hanya  pada  kehamilan  tertentu  saja  sehingga  dengan kunjungan  antenatal  yang  dilakukan  secara  rutin,  maka  dapat  segera  dideteksi  masalah pada saat kehamilan.
Paritas  adalah  jumlah  anak  yang  dilahirkan  oleh  ibu  baik  lahir  mati  maupun  lahir hidup. Paritas seorang ibu yang tergolong tidak aman untuk hamil dan melahirkan adalah pada  kehamilan  pertama  dan  paritas  tinggi.  Semakin  tinggi  paritas  maka  semakin  tinggi kematian  maternal.Pada  ibu  hamil  diharapkan  agar  lebih  sering  memeriksakan  diri  pada petugas  kesehatan  secara  teratur.Paritas  ibu  dari  hasil  penelitian  ini  menunjukkan  bahwa tidak ada hubungan antara paritas ibu dengan keteraturan kunjungan antenatal.
5. Jarak Ke Pelayanan Kesehatan dengan Kepatuhan Antenatal Care
Sama  halnya  dengan  hasil  penelitian  yang  dilakukan  oleh  Khan,et  al  (2012)  pada komunitas ibu slum area di India yang menyatakan bahwa salah satu penyebab ibu hamil tidak melakukan kunjungan adalah karena sulitnya ibu hamil dalam mengakses pelayanan kesehatan akibat lokasinya yang terlalu jauh. Penelitian di Kenya dan Asia faktor jarak ke fasilitas  kesehatan  serta  sikap  tenaga  kesehatan  dan  kelengkapan  sarana  pelayanan antenatal  merupakan  pertimbangan  ibu  hamil  untuk  mengunjungi  sarana  pelayanan antenatal.
Dalam  hal  ini,  jarak  dapat  dikatakan  juga  sebagai  sejauh  mana  lokasi  tempat pelayanan  kesehatan  dengan  rumah  ibu  hamil.Hal  ini  dapat  mempengaruhi  terhadap perilaku  penggunaan  dan  pemanfaatan  pelayanan  kesehatan.Demikian  juga  menurut Greenlay dalam Kresno (2008) yang mengatakan bahwa jarak merupakan komponen kedua yang memungkinkan seseorang untuk memanfaatkan pelayanan pengobatan.

## 6. Pendapatan dengan Kepatuhan Antenatal Care
Sama  halnya  dengan  penelitian  yang  dilakukan  oleh  Arwiani,  Sekarwana  dan Kusnadi tahun 2013 dengan hasil analisis bivariabel dan multivariabel menunjukkan tidak terdapat  pengaruh  penghasilan  terhadap  pemanfaatan  pelayanan  antenatal  di  Puskesmas Kota Bandung. Tidak ada kontribusi factor pendapatan terhadap kepatuhan antenatal care
Journal of Healthcare Technology and Medicine Vol. 2 No. 1 April 2016 Universitas Ubudiyah Indonesia e-ISSN : 2615-109X
dikarenakan keputusan dalam pemanfatan pelayanan di Puskesmas lebih cenderung kearah demand  (permintaan).  Demand  adalah  barang  atau  pelayanan  yang  sesungguhnya  dibeli oleh  pasien.  Berdasarkan  ilmu  ekonomi  demand  ditentukan  oleh  beberapa  faktor diantaranya  harga  (tarif),  kualitas,  karakteristik  sosial,  pengetahuan,  pendidikan  dan pendapatan.12  Faktor  dari  sisi  pengguna  (demand  side)  lebih  penting  dalam  penentuan pemanfaatan pelayanan dibandingkan dengan faktor suplly.
Berdasarkan  analisis  univariat,  responden  pada  penelitian  ini  sebagian  besar  (71%) memiliki penghasilan keluarga di bawah UMR Provinsi Aceh. Kecenderungan masyarakat yang  memiliki  pendapatan  yang  rendah  akan  mencari  pertolongan  pengobatan  yang terjangkau oleh masyarakat.

## KESIMPULAN
Berdasarkan hasil penelitian dapat disimpulkan bahwa faktor pendidikan, pengetahuan, paritas  dan  jarak  tempat  pelayanan  kesehatan  memiliki  kontribusi  terhadap  kepatuhan  ibu melakukan antenatal care di Puskesmas Sukamakmur Sibreh, sedangkan faktor pekerjaan dan pendapatan  tidak  memiliki  kontribusi  terhadap  kepatuhan  ibu  melakukan  antenatal  care  di Puskesmas Sukamakmur Sibreh.

## SARAN
Bagi  pendidikan  agar  hasil  penelitian  ini  dapat  menjadi  acuan    bahan  masukan  dan tambahan  dalam  penyampaian  pemberian  pendidikan  khususnya  bidang  kebidanan maternitas. Bagi para tenaga kesehatan agar hasil penelitian ini dapat bermanfaat bagi tenaga kesehatan  dengan  adanya  pengaruh  faktor  predisposisi  dan  faktor  enabling    terhadap kepatuhan Antenatal Care pada ibu hamil untuk memberikan pelayanan yang berkualitas. Dan bagi  peneliti  selanjutnya  agar  dapat  melaksanakan  penelitian  selanjutnya  dengan menggunakan variabel independen yang berbeda.

## DAFTAR PUSTAKA
Arwiani,  Sekarwana  dan  Kusnadi.(2013). Faktor-faktor  yang  Mempengaruhi  Pemanfaatan Pelayanan Antenatal Di Puskesmas Kota Bandung . Di unduh dari : pustaka.unpad.ac.id/wp-content/uploads/2014/03/tuni-arwiani-130920120037.pdf.
Diakses tanggal 18 Januari 2015.
Chote,  et.al.  (2011). Explaining  Ethnic  Differences  in  Late  Antenatal  Care  Entry  by Predisposing,  Enabling  and  Need  Factors  in  the  Netherlands.  The  Generation  R Study .Diunduh:http://download.springer.com/static/pdf/278/art%253A10.1007%252Fs1 0995-010-06192.pdf?auth66=1351789680_bd76efdc46efb837c2d2d20f3c0734ef
&ext=.pdf. Diakses tanggal 18 Januari 2015
Depkes RI. (2010). Profil Kesehatan Indonesia .Jakarta : Depkes RI.
Khan, et al . (2012). All Slums Are Not Equal : Maternal Health Conditions Among Two Urban Slum Dwellers . Indian Journal of Community Medicine 2012 Jan-Mar; 37 (1).
Kresno,  S.  (2008). Laporan  Penelitian  Study  Pemanfaatan  Posyandu  di  Kelurahan  Cipinang Muara  Kec.Jatinegara  Kodya  Jakarta  Timur .Jakarta  :  Fakultas  Kesehatan  Masyarakat Universitas Indonesia.
Manuaba.(2010). Buku Pengantar Kuliah Obstetric, Cetakan ke 2 .Jakarta : EGC
Prawiroharjo, Sarwono. (2008). Ilmu Kebidanan .Jakarta : YBP-SP
Sinaga dan  Rantono. (2009). Faktor – Faktor Yang Berhubungan Dengan Antenatal care Ibu Hamil Di Puskesmas Darussalam Medan Tahun 2009 .Diunduh dari http://www.academia.edu/24044311/faktor_faktor_yang_mempengaruhi_kunjungan_an tenatal_care_di_wilayah_kerja_puskesmas_darussalam_medan_tahun_2009.
Sudarma.(2008). Sosiologi untuk Kesehatan .Jakarta : Salemba Medika.
Wardhani  dan  Desi  Lusiana.  (2007). Upaya  Peningkatan  Kualitas  Pelayanan  Antenatal  di Puskesmas  Tulungagung  (sebagai  upaya  peningkatan  cakupan  K4 ).Surabaya  : Universitas Hasanuddin
Journal of Healthcare Technology and Medicine Vol. 2 No. 1 April 2016 Universitas Ubudiyah Indonesia e-ISSN : 2615-109X

## Pengaruh Penggunaan Media Video pada Pembelajaran Praktikum terhadap Pengetahuan dan Keterampilan Mahasiswa dalam Penanganan Distosia Bahu di Universitas Ubudiyah Indonesia
The Effect of Using Video Media in Skill Laboratory for Student’s Knowledge and Skill in Managing Shoulder Dystocia at Ubuudiyah Indonesia University
Ulfa Farrah Lisa* 1 , Bethy S. Hernowo 2 , Ruswana Anwar 3
1 Universitas Ubudiyah Indonesia, Banda Aceh, Indonesia
2,3 Fakultas Kedokteran, Universitas Padjadjaran, Indonesia
*Korespondensi Penulis: ulfa.feliz@gmail.com

## Abstrak
Distosia  bahu  merupakan  salah  satu  penyebab  paling  bermasalah  dalam  kebidanan  yang berkaitan erat dengan morbiditas bahkan mortalitas janin. Tenaga kesehatan harus siap dalam menangani kedaruratan obstetrik ini.  Tenaga bidan  yang berkualitas dihasilkan oleh institusi pendidikan  kebidanan  yang  dikelola  dengan  memperhatikan  perkembangan  ilmu pengetahuan, teknologi informasi dan regulasi, salah satunya adalah pembelajaran praktikum selama  pendidikan  menggunakan  media  video.  Kegiatan  praktikum    menggunakan  metode dan  media  pembelajaran  yang  tepat  dan  bervariasi  akan  membawa  mahasiswa  kepada pembentukan  keterampilan  dan  kreativitas  dalam  menerima  pengetahuan.  Metode  penelitian adalah quasi eksperimental dengan rancangan control group design . Subjek penelitian adalah mahasiswa  semester  IV  Prodi  DIII  kebidanan  Universitas  Ubudiyah  Indonesia  yang berjumlah 32 orang.Teknik pengambilan sampel menggunakan populasi seluruhnya. Analisis digunakan  analisis  univariat,  bivariat  dengan  uji Mann  Whitney dan t  test dan multivariatmenggunakan  uji  manova  dengan  taraf  signifikan  0,05.  Hasil  penelitian menunjukkan  peningkatan  pengetahuan  pada  kelompok  perlakuan  dari  76,7  menjadi  86,7, sedangkan  pada  kelompok  kontrol  66,7  menjadi  80  yang  berbeda  signifikan  (p=0,001). Peningkatan keterampilan pada kelompok perlakuan 50,8 menjadi 90, pada kelompok kontrol 48,6  menjadi  75,5,    perbedaan  ini  secara  statistik  bermakna  (p<0,001).  Penggunaan  media video berpengaruh secara bersamaan terhadap pengetahuan dan keterampilan pada kelompok perlakuan  (p<0,001).  Simpulan  hasil  penelitian,  pengetahuan  dan  keterampilan  mahasiswa tentang  distosia  bahu  lebih  tinggi  pada  kelompok  yang  menggunakan  media  video dibandingkan dengan kelompok tanpa media video.
Kata kunci: media video, pengetahuan, keterampilan, penanganan distosia bahu.

## Abstract
Shoulder dystocia is one of the most problematic obstetric causes which is strongly associated with  fetal  morbidity  and  mortality.  Health  providers  should  be  prepared  to  deal  with  this obstetrics  emergency.  Qualified  midwives  are  generated  by  educational  institutions  which attach  to  science  development  ,information  technology  and  regulation.  One  of  them  is  skill laboratory during education with video. Laboratory activities using methods and appropriate learning  media  and  varied  will  lead  the  students  to  the  formation  of  skills  and  creativity  in
receiving  knowledge.The  research  method  was  a  quasi  experimental  design  with  control group  design.  Subjects  were  students  of  fourth  semester  at  Diploma  III  of  Midwifery  of Universitas  Ubudiyah Indonesia. Total sample was 32 people. Total population was used as technique  of  sampling.  The  analysis  used  univariate,  bivariate  analysis  with  the  Mann Whitney test and t test and multifariate analysis using manova test with a significance level of 0.05. The results showed an increase of knowledge of the treatment group from  76,7 to 86,7, and in the control group 66,7 to 80, statistically significantly different (p=0.001).  Increase of skill of the treatment group from 50,8 to 90, and in the control group 48,6 to 75,5, statistically significantly  different  (p<0.001).  Media  video  effect  simultaneously  on  the  knowledge  and skills in the treatment groups (p  <0.001).Conclusion results of the research, knowledge and skills of student about shoulder dystocia are higher on the given media video group compared to the control group.
Keywords: video media, knowledge, skills, managing shoulder dystocia.

## PENDHULUAN
Target  pencapaian Millennium  Development  Goals (MDGs)  Tahun  2015  dalam menurunkan Angka Kematian Ibu (AKI) dan Angka Kematian Bayi (AKB) menjadi prioritas utama  dalam  pembangunan  kesehatan  di Indonesia,  yaitu    target  menurunkan  AKB  menjadi 23/1000 KH. Bidan berperan penting menjaga kelangsungan hidup ibu dan anak, terutama di daerah  pedesaan.  Bidan  sebagai  salah  satu  tenaga  kesehatan  memiliki  posisi  penting  dan strategis dalam penurunan AKB (Kemenkes-RI, 2013).
Distosia  bahu  berkaitan  erat  dengan  morbiditas  bahkan  mortalitas  janin  yang  nyata, karena  distosia  bahu  dapat  menyebabkan  cedera  janin  seperti  fraktur  humerus,  fraktur klavikula,  pleksus  brakhialis  bahkan  dapat  menyebabkan  kematian  neonatus.Insiden  distosia bahu  sangatlah  jarang  ditemukan,  namun  dapat  menimbulkan  risiko  yang  sangat  besar terhadap morbiditas baik bagi ibu dan janin, hal ini juga dinyatakan oleh Politi S, dkk (2010) dalam  jurnal Prenatal  Medicine bahwasannya  distosia  bahu  merupakan  salah  satu  penyebab paling  bermasalah  dalam  kebidanan,  karena  sering  dikaitkan  dengan  cedera  yang  permanen sehubungan  dengan  kelahiran  dan  komplikasi  ibu.  Tenaga  kesehatan  harus  siap  dalam menangani  kedaruratan  obstetrik  ini  dengan  melakukan  pelatihan  secara  periodik,  walaupun insiden distosia bahu ini rendah (Cunningham, 2013).
Standar  kompetensi  lulusan  kebidanan  salah  satunya  dapat  memberikan  penanganan kegawatdaruratan  sesuai  dengan  kewenangannya,  diantaranya  dapat  melakukan  penanganan kegawatdaruratan  pada  kasus  maternal  dan  neonatal  yang  relevan  (Kementerian  Kesehatan RI, 2011).
Journal of Healthcare Technology and Medicine Vol. 2 No. 1 April 2016 Universitas Ubudiyah Indonesia e-ISSN : 2615-109X
Tenaga  bidan  yang  berkualitas  dihasilkan  oleh  institusi  pendidikan  kebidanan  yang dikelola  dengan  memperhatikan  perkembangan  ilmu    pengetahuan,  teknologi  dan  regulasi. Pendidikan  Bidan  di  Indonesia  saat  ini  berada  pada  jenjang  D-III  Kebidanan  dengan kualifikasi  sebagai  bidan  pelaksana,  yang  memiliki  kompetensi  untuk  melaksanakan praktiknya  baik  di  institusi  pelayanan  maupun  praktik  perorangan  (Kepmenkes  Nomor 369/Menkes/SK/III/2007 Tentang Standar Profesi Bidan) (Kurniawan, 2011).
Kurikulum Pendidikan D-III Kebidanan sejumlah  96 SKS yang terdiri dari Teori (T) = 39 SKS, Praktikum (P) = 34 dan Klinik (K)= 23 SKS, dengan pembelajaran teori sebanyak 40 % dan pembelajaran praktik sebanyak 60 % (Kementerian Kesehatan RI, 2011).
Kegiatan  laboratorium  akan  membawa  mahasiswa  kepada  pembentukan  suatu  sikap, keterampilan,  kemampuanbekerja  sama,  dan  kreativitas  dalam  menerima  pengetahuan. Pelaksanakan  kegiatanlaboratorium  yang  baik  dan  sesuai  dengan  prosedur  dan  tata  tertib laboratoriumdapat  menunjang  pelaksanaan  kurikulum  berbasis  kompetensi  (KBK).Hasil observasi  Ali,  Nisar,  Ghassan  dan  Khan, skills  lab dapat  menanamkan  keterampilan  klinis, keterampilan  komunikasi,  anamnesisdan  pemeriksaan  fisik  cukup  memuaskan  (Toyibah, 2008).
Media  pembelajaran  berfungsi  untuk  menyampaikan  pesan  pembelajaran  dimana terjadinya  proses  komunikasi  antara  mahasiswa,  dosen,  dan  bahan  ajar.  Komunikasi  tidak akan berjalan tanpa bantuan sarana penyampaian pesan atau media. Media yang sesuai dalam pembelajaran  dapat  memberi  stimulus  yang  sama,  membandingkan  pengalaman  dan menimbulkan persepsi yang sama (Simamora, 2009).
Media  video  dapat  membuat  mahasiswa  bekerja  secara  mandiri,  mahasiswa  dapat melihat  video  sambil  mengikuti  tindakan  manual,  menjawab  pertanyaan  sebelum  praktik, melakukan  keterampilan  praktikum  dan  akhirnya  melakukan  pengkajian  terhadap  apa  yang sudah  dilakukan.  Fungsi  media  video  dalam  segi  kognitif  dapat  memperlancar  pencapaian tujuan untuk memahami dan mengingat informasi atau pesan dan membantu pemahaman dan ingatan isi materi bagi mahasiswa yang lemah dalam membaca (Sutirman, 2013).
Mahasiswa kebidanan akan melakukan praktik klinik untuk mengaplikasikan ilmu yang telah  didapatkan  saat  proses  pembelajaran  baik  di  kelas  maupun  laboratorium,  namun sebelum para mahasiswa melakukan Praktik Klinik Kebidanan (PKK), diwajibkan mengikuti ujian  praktik  untuk  menilai  kompetensi  yang  telah  didapatkan.  Metode  dan  media
Journal of Healthcare Technology and Medicine Vol. 2 No. 1 April 2016 Universitas Ubudiyah Indonesia e-ISSN : 2615-109X
pembelajaran  di  laboratorium  sangat  mempengaruhi skilsl mahasiswa  dalam  ujian  praktik tersebut, terlebih pada saat memberikan asuhan kebidanan di lahan praktik nantinya.
Data laboratorium Universitas  Ubudiyah Indonesia tahun 2012 menunjukkan 26% dari 74  mahasiswa  mendapatkan  nilai  kurang  dari  70  dalam  ujian  praktikum  asuhan  kebidanan persalinan, salah satunya adalah penanganan distosia bahu.

## METODE PENELITIAN
Penelitian ini merupakan  penelitian  analitik  dengan  desain  quasi eksperiment terhadap dua kelompok mahasiswa. Populasi dalam penelitian ini adalah mahasiswa semester IV Prodi Kebidanan  Universitas  Ubudiyah  Indonesia.  Sampel  pada  penelitian  ini  adalah  seluruh mahasiswa semester IV Prodi Kebidanan Universitas Ubudiyah Indonesia yang berjumlah 70 orang  terdiri  dari  dua  kelas,  yaitu  kelas  A  berjumlah  35  orang  dan  kelas  B  berjumlah  35 orang. Teknik pengambilan sampel menggunakan total populasi dengan presisi penelitian (d) 5%,  maka  sampel  berjumlah  32  orang  setiap  kelasnya.  Waktu  penelitian  September  2014. Untuk menentukan kelas yangmendapatkan metode demonstrasi dilanjutkan media video dan metodedemonstrasi  saja  akan  digunakan  sistem  lotre.  Kriteria  inklusi  pada  kedua  kelompok adalah: 1. Mahasiswa semester IV prodi Kebidanan yang melaksanakan pembelajaran asuhan kegawatdaruratan maternal dan neonatal, 2.Mahasiswa yang hadir pada materi distosia bahu, sedangkan  kriteria  eksklusi  pada  keduakelompok  adalah  sakit  atau  berhalangan  pada  saat dilakukan penelitian.
Analisi  data  menggunakan  uji  t  tidak  berpasangan  dan mann  whitney untuk  melihat perbandingan  kedua  kelompok  terhadap  peningkatan  pengetahuan  dan  keterampilan mahasiswa,  dilanjutkan  nalisis  multivariat  memakai  uji  manova  untuk  menguji  kesamaan vektor  dari  rata-rata  variabel  pengetahuan  dan  keterampilan  pada  kelompok  perlakuan  dan kontrol.
Journal of Healthcare Technology and Medicine Vol. 2 No. 1 April 2016 Universitas Ubudiyah Indonesia e-ISSN : 2615-109X

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Tabel 1. Karakteristik Kelompok Perlakuan dan Kontrol Karakteristik Kelompok (n=32) Nilai p Perlakuan Kontrol Pretest Pengetahuan Median Rentang Pretest Keterampilan x (SD) Rentang
Praktikum APN
Median Rentang
IPK
Median Rentang 76,67 20 – 100
50,83 (11,88) 30 – 67 75 50 – 85
,07 2 – 4
66,67
40 – 93
48,65 (10,74)
30 – 67
70 50 – 80 3,04 2 – 4 0,141* 0,443** 1,000* 0,658*

## Ket: *Berdasarkan Uji Mann Whitney

## **Berdasarkan Uji T Tidak Berpasangan
Table  di  atas  menunjukkan  karakteristik  responden  penelitian  yang  meliputi  pretest pengetahuan, keterampilan, praktikum APN dan IPK bahwa tidak ada perbedaan karakteristik responden  antara  kelompok  perlakuan  dan  kontrol.  Berdasarkan  hasil  ujistatistik menunjukkan tidak terdapat perbedaan secara bermakna dengan nilai p>0,05, sehingga kedua kelompok dapat dibandingkan.

## Tabel 2. Perbandingan Pengetahuan Mahasiswa Kelompok Perlakuan dan Kelompok Kontrol Tentang Distosia Bahu Sebelum Dan Sesudah Praktek Laboratorium
No           Pengetahuan Kelompok (n=32) Nilai p* Perlakuan Kontrol 1. 2. Pretest x (SD) Median Rentang Posttest x (SD) Median Rentang 70 (19,45) 76,67 20 – 100 86,88 (9,79) 86,67 67 – 100 67,71 (12,22) 66,67 40 – 93 77,92 (10,49) 80 53 – 93 0,141 0,001 % peningkatan 16,25 16,25 0,253 Ket: *Berdasarkan Uji Mann Whitney
Journal of Healthcare Technology and Medicine Vol. 2 No. 1 April 2016 Universitas Ubudiyah Indonesia e-ISSN : 2615-109X
Hasil  uji  statistik  dengan Mann  Whitney pada  table  di  atas  tampak  bahwa  terdapat perbedaan  pengetahuan  mahasiswa  antara  kelompok  yang  mendapat  perlakuan  yaitu kelompok yang diberikan  media video pada pembelajaran praktikum dan  kelompok kontrol tanpa media video dengan nilai p = 0,001.
Tabel 3. Perbandingan Keterampilan Mahasiswa Kelompok Perlakuan dan Kelompok Kontrol Tentang Distosia Bahu Sebelum dan Sesudah Praktek Laboratorium
No.         Keterampilan Kelompok (n=32) Nilai p* Perlakuan Kontrol 1. 2. Pretest x (SD) Rentang Posttest x (SD) Rentang 50,83 (11,88) 30 – 67 90 (7,33) 73 – 100 48,65 (10,74) 30 – 67 75,52 (6,26) 60 – 87 0,443 < 0,001 % peningkatan 89,16 62,44 0,038

## Ket: *Berdasarkan Uji T Tidak Berpasangan
Hasil uji statistik dengan t tidak berpasangan pada table di atas tampak bahwa terdapat pengaruh  penerapan  media  video  bembelajaran  praktikum  terhadap  keterampilan mahasiswa yang mendapat perlakuan dibandingkan dengan kelompok kontrol dengan nilai p < 0,001.
Tabel 4. Pengaruh Media Video Terhadap Pengetahuan dan Keterampilan Mahasiswa tentang Distosia Bahu
No. Kelompok Variabel Nilai p* 1. 2. Perlakuan Perlakuan Pengetahuan Keterampilan < 0,001 < 0,001
Ket : * Berdasarkan Uji Manova
Hasil  uji  statistik  dengan  Uji  Manova  pada  table  di  atas  tampak  bahwa  kelompok perlakuan  yaitu  yang  diberikan  media  video  dalam  pembelajaran  praktikum  berpengaruh terhadap variabel pengetahuan dan keterampilan secara bersamaan dengan nilai p < 0,001.

## Pembahasan
Berdasarkan hasil penelitian, diketahui bahwa terjadi peningkatan pengetahuan tentang penanganan distosia bahu pada kelompok perlakuan yang melakukan pembelajaran praktikum di  laboratorium  menggunakan  metode  demonstrasi  disertai  video  dan  dilanjutkan  dengan
Journal of Healthcare Technology and Medicine Vol. 2 No. 1 April 2016 Universitas Ubudiyah Indonesia e-ISSN : 2615-109X
metode  eksperimen  dibandingkan  dengan  kelompok  kontrol  yang  tidak  diberikan  media video.
Media  video  merupakan  salah  satu  sarana  atau  upaya  yang  dapatdigunakan  untuk menampilkan pesan atau informasi yang ingin disampaikan kepada mahasiswa sehingga dapat meningkatkan  pengetahuanmengenai  langkah-langkah  dan  prosedur  dalam  melakukan penanganan distosia bahu yang akhirnya dapat merubah perilaku kearah positif.
Hasil analisis menggunakan uji Mann Whitney , menunjukkan peningkatan pengetahuan pada  kelompok  perlakuan  dari  76,7  menjadi  86,7,  sedangkan  pada  kelompok  kontrol  66,7 menjadi 80 yangsignifikan berbeda secara statistik (p=0,001) dengan persentase peningkatan pada  kelompok  perlakuan  dan  kontrol  yaitu  16,25%,  secara  statistik  perbedaan  peningkatan tidak bermakna (p=0,253).
Kelompok  perlakuan  mengalami  peningkatan  pengetahuan  dalam  menjawab  soal tentang  distosia  bahu  yaitu  13  soal,  hasil  uji  statistik  menunjukkan  terdapat  2  soal  yang mengalami  peningkatan  yang  bermakna  dibandingkan  dengan  kelompok  kontrol  yaitu  soal nomor 2 (p=0,031) dan 5 (p=0,030) menyangkut tentang komplikasi pada janin dan salah satu penilaian klinik pada distosia bahu. Soal nomor 2 telah dibahas dalam video distosia bahu.
Hal  ini  sesuai  dengan  teori  yang  dinyatakan  oleh  Sadiman  bahwa  video  sangat  efektif untuk membantu proses pembelajaran dan menambah suatu dimensi baru pada pembelajaran dengan  karakteristik  teknologi  video  yang  dapat  menyajikan  gambar  bergerak,  sehingga mahasiswa  merasa  seperti  melihat  dan  melakukan  praktik  klinik  dengan  program  yang ditayangkan  video.  Tingkat  daya  serap  dan  daya  ingat  mahasiswa  terhadap  materi  pelajaran dapat  meningkat  melalui  proses  pemerolehan  informasi  melalui  indra  pendengaran  dan penglihatan (Sadiman, 2012).
Sutirman  juga  menyatakan  bahwa  fungsi  media  video  dalam  segi  kognitif  dapat memperlancar  pencapaian tujuan  untuk memahami  dan  mengingat  informasi atau  pesan  dan membantu  pemahaman  dan  ingatan  isi  materi  bagi  mahasiswa  yang  lemah  dalam  membaca (Sutirman,  2013).  Hal  ini  sejalan  dengan  hasil  penelitian  Sulastri,  Thaha  dan  Russeng  yang menunjukkan  terdapat  perbedaanperubahan  pengetahuan  pada  kelompok  perlakuan  dengan rerata  (49.22)  lebih  besar  dari  pada  kelompok  kontrol  (17.36),  (p=0.000),  sehingga  ada perbedaan  yang  signifikan  penyuluhan  kesehatan  menggunakan  video  terhadap  peningkatan pengetahuan (Sulastri, 2012).
Penelitian  Rahmawati,  Sudargo  dan  Paramastri  membandingkan  tiga  kelompok  dalam pemberian  penyuluhan,  yaitu  kelompok  dengan  diberikan  video,  modul  dan  kontrol,  hasil penelitian  menujukan  bahwa  kelompok  yang  diberi  video  mengalami  peningkatan  yang signifikan  dari  17,53  menjadi  21,14  dengan  selisih  rerata  peningkatan  3,16  (p<0,05),  pada kelompok  modul  juga  mengalami  peningkatan  secara  signifikan  dari  14,73  menjadi  16,80 dengan nilai peningkatan 2,07 (p<0,05), sedangkan pada kelompok kontrol mengalami sedikit peningkatan  tetapi  secara  statistik  tidak  bermakna  (p>0.05).  Kelompok  yang  mengalami peningkatan  pengetahuan  lebih  tinggi  terdapat  pada  kelompok  yang  mendapatkan  video (Rahmawati, 2007).
Pembelajaran  praktikum  di  laboratorium  pada  kelompok  perlakuan  dimana  mereka melihat demonstrasi dilanjutkan dengan melihat video penanganan distosia bahu tampak lebih mengerti  saat  melakukan  praktik  perorangan  dibandingkan  dengan  kelompok  kontrol  yang tidak disertai video, mereka lebih banyak bertanya saat melakukan praktik mandiri, sehingga perlu penjelasan yang lebih lanjut tentang distosia bahu.
Faktor  yang  mempengaruhi  belajar  salah  satunya  adalah  dengan  pendekatan  belajar, yaitu  jenis  upaya  belajar  mahasiswa  yang  meliputi  strategi,  metode  dan  media  yang digunakan dalam melakukan kegiatan belajar mengajar.Penerapan media video dapat memacu atau  merangsang  diskusi  kelas  dan  menimbulkan  reaksi  emosi,  dengan  menayangkan  video yang  isinya  relevan  dapat  menumbuhkan  minat  mahasiswa  dan  meningkatkan  pemahaman mengenai konsep-konsep dasar.
Media  video  pada  demonstrasi  praktikum  di  laboratorium  sangat  membantu  para mahasiswa  dalam  menangkap  isi  materi  yang  telah  diajarkan  di  dalam  kelas  sehingga mendapat pemahaman yang lebih nyata dan meningkatkan pengetahuan mahasiswaserta dapat mengaplikasikan  ilmu  yang  telah  didapat  dalam  bentuk  kegiatan  berupa  praktikum  di laboratorium.
Berdasarkan  hasil  penelitian  dan  teori  yang  ada,  Peneliti  mengambil  simpulan  bahwa terdapat  pengaruh  media  video  terhadap  pengetahuan  mahasiswa  tentang  distosia  bahu, dimana  pengetahuan  lebih  baik  pada  mahasiswa  yang  diberikan  media  video  dibandingkan dengan  kelompok  kontrol  yang  tidak  diberikan  media  video.  Berdasarkan  hasil  penelitian, diketahui  bahwa  terjadi  peningkatan  keterampilan  tentang  penanganan  distosia  bahu  pada kelompok  perlakuan  yang  melakukan  pembelajaran  praktikum  dilaboratorium  menggunakan
Journal of Healthcare Technology and Medicine Vol. 2 No. 1 April 2016 Universitas Ubudiyah Indonesia e-ISSN : 2615-109X
metode demonstrasi disertai video dan dilanjutkan dengan metode eksperimen dibandingkan dengan kelompok kontrol yang tidak diberikan media video.
Video  merupakan  suatu  medium  yang  sangat  efektif  untuk  membantu  proses pembelajaran  praktikum,  mahasiswa  merasakan  lebih  riil  dalam  melihat  praktikum  distosia bahu,  sehingga  ada  gambaran  yang  jelas  mengenai  posisi  janin  dalam  rahim  pada  saat terjadinya  distosia  bahu,  cedera  yang  disebabkan  kesalahan  dalam  penanganan  serta bagaimana teknik penanganan distosia bahu.
Hasil  analisis  menggunakan  uji  t  tidak  berpasangan,  menunjukkan  peningkatan keterampilan  pada  kelompok  perlakuan  dari  50,8  menjadi  90,  sedangkan  pada  kelompok kontrol  48,6  menjadi  75,5,    perbedaan  ini  secara  statistik  bermakna  (p<0,001).  Persentase peningkatan  lebih  tinggi  pada  kelompok  perlakuan  yaitu  89,16%  dibandingkan  pada kelompok  kontrol  meningkat  62,44%,  peningkatan  ini  berbeda  bermakna  secara  statistik (p=0,038).
Kelompok  perlakuan  mengalami  peningkatan  keterampilan  dalam  melaksanakan penanganan  distosia  bahu  di  laboratorium  dibandingkan  dengan  kelompok  kontrol  yaitu terdapat  11  item,  hasil  uji  statistik  menunjukkan  peningkatan  yang  bermakna  dibandingkan dengan kelompok kontrol (p<0,05) meliputi item 1,3,4,6,7,8,9,11,12,13 dan 15.  Item 1 berisi tentang Memberitahu dan menjelaskan pada ibu tindakan yang akan dilakukan dan meminta persetujuan.  Item  3  berisi  tentang  Melakukan  anastesi  lokal  dengan  lidocain  10  cc.  Item  4 berisi tentang melakukan episiotomi mediolateral secukupnya. Item 6 berisi tentang Meminta ibu  untuk  melipat  kedua  pahanya  yang  dibantu  oleh asisten  sehingga  kedua  lututnya  berada sedekat mungkin dengan dada, gunakan kedua tangan untuk membantu fleksi maksimal paha. Item  7  berisi  tentang  jika  bahu  tidak  lahir,  masukkan  dua  jari  mengikuti  lengkung  sacrum sampai  jari  penolong  mencapai  fosa  antecubiti.  Item  8  berisi  tentang  melipat  lengan  bawah kearah dada dengan tekanan jari tengah.
Item  9  berisi  tentang  setelah  terjadi  fleksi  tangan,  mengeluarkan  lengan  dari  vagina kemudian tarik hingga bahu belakang dan seluruh lengan belakang dapat dilahirkan. Item 11 berisi  tentang  Jika  bahu  depan  sulit  dilahirkan,  memutar  bahu  belakang  ke  depan  (tidak menarik lengan bayi tetapi mendorong bahu posterior) dan memutar bahu depan ke belakang (mendorong anterior bahu depan dengan jari telunjuk dan jari tengah operator) mengikuti arah punggung  bayi  sehingga  bahu  depan  dapat  dilahirkan.  Item  12  berisi  tentang  melakukan sanggah susur untuk mengeluarkan tubuh bayi. Item 13 berisi tentang membereskan alat dan
merendamnya dalam larutan klorin 0,5% selama 10 menit. Item 15 berisi tentang Melakukan perawatan pasca tindakan.Semua item tersebut telah dibahas dalam video distosia bahu.
Hal  ini  sesuai  dengan  teori  yang  dinyatakan  oleh  Davis  bahwa  media  pembelajaran berfungsi  untuk  menyampaikan  pesan  pembelajaran  yaitu  terjadiproses  komunikasi  antara mahasiswa,  dosen,  dan  bahan  ajar.  Komunikasi  tidak  akan  berjalan  tanpa  bantuan  sarana penyampaian  pesan  atau  media.  Media  yang  sesuai  dalam  pembelajaran  dapat  memberi stimulus  yang  sama,  membandingkan  pengalaman  dan  menimbulkan  persepsi  yang  sama (Davis, 2013).
Berdasarkan Ditjen Peningkatan Mutu Pendidikan dan Tenaga Kependidikan (PMPTK), metode  demonstrasi  dapat  mendukung  keberhasilan  strategi  pembelajaran  yang  bersifat mencari  dan  menemukan  sendiri  materi  pelajaran  tersebut  dan  dosen  berperan  sebagai fasilitator dan pembimbing, salah satunya adalah metode eksperimen (Ditjen PMPTK, 2008).
Nursalam menyatakan bahwa demonstrasi dapat dilakukan langsung atau melalui media seperti video atau film, sehingga mahasiswa dapat mendengar dan melihat prosedur, langkah- langkah dan penjelasan yang mendasar. Sagala juga menyatakan bahwa Peralatan audio visual dapat  membuat  mahasiswa  bekerja  secara  mandiri,  menambah  pengalaman  dan  memberi stimulus yang sama pada mahasiswa (Nursalam, 2009).
Cruse  menyatakan  bahwa  teknologi  pembelajaran  menggunakan  media  video  dapat digunakan  sebagai  alat  pengiriman  pesan  dalam  proses  pembelajaran  dimana  mahasiswa dapat  mengulang  video  tersebut,  menurut  penelitian  yang  dilakukan  oleh Corporation  for Public  Broadcasting terdapat  hubungan  yang  signifikan  antara  penggunaan  media  video dengan  prestasi  dan  motivasi  peserta  didik  (Cruse,  2007).  Hal  ini  sejalan  dengan  hasil penelitian Akhmad dan Marfianty bahwa  peningkatan angka kelulusan setelah tersedia video dalam  pembelajaran  praktikum  dari  76%  menjadi  79%  dan  nilai  rata-rata  hasil  ujian  OSCE naik dari 72,5 menjadi 76,85. Perbedaan ini memiliki kemaknaan secara statistik setelah diuji dengan  uji  t  tidak  berpasangan.  Jumlah mahasiswa  yang  mendapat  nilai  di  atas  75  naik  dari 59% menjadi 75% (Akhmad, 2011).
Hal  ini  tidak  sejalan  dengan  hasil  penelitian  Sri,  dimana  terdapat  perbedaan  yang signifikan  (p<0,05)  pengaruh  antara  metode  melatihdengan  metode  demonstrasi  dan  media audiovisual terhadap tingkat penguasaanketerampilan peserta didik. Pelatihan dengan metode demonstrasi  mampu  meningkatkan  penguasaan  keterampilan  peserta  didik  lebih  tinggi dibandingkan pelatihan dengan media audio visual (Sri, 2009).
Journal of Healthcare Technology and Medicine Vol. 2 No. 1 April 2016 Universitas Ubudiyah Indonesia e-ISSN : 2615-109X
Pembelajaran  praktikum  di  laboratorium  pada  kelompok  perlakuan  dimana  mereka melihat demonstrasi dilanjutkan dengan melihat video penanganan distosia bahu tampak lebih mengerti  dan  mahir  dalam  melakukan  tindakan  penanganan  distosia  bahu  saat  melakukan praktik perorangan dibandingkan dengan kelompok kontrol yang tidak disertai video, mereka lebih  banyak  bertanya  dan  salah  dalam  melakukan  tindakan  penanganan  distosia  bahu  pada praktik mandiri, sehingga perlu bimbingan yang lebih dalam pada kelompok kontrol.
Media video pada demonstrasi akan membuat mahasiswa lebih menguasai teknik yang telah  diajarkan  dimana  mereka  dapat  mengulang  video  tersebut  sampai  mereka  benar-benar paham  akan  isi  video  tersebut  sehingga  memudahkan  mereka  melakukan  praktikum  secara mandiri  dengan  yakin  dan  meningkatkan  keterampilan  mahasiswa,  pada  penelitian  ini mahasiswa  rata-rata  mengulang  video  3  sampai  5  kali,  bahkan  mereka  mengulangnya  saat mau melaksanakan praktek mandiri dan saat mau ujian praktikum distosia bahu. Hal ini juga sangat  membantu  para  dosen  dalam  membimbing  mahasiswa  secara  perorangan  saat melakukan praktikum di laboratorium sehingga menghasilkan lulusan yang lebih kompeten.
Berdasarkan  hasil  penelitian  dan  teori  yang  ada,  peneliti  mengambil  simpulan  bahwa terdapat  pengaruh  media  video  terhadap  keterampilan  mahasiswa  tentang  distosia  bahu, dimana  keterampilan  lebih  baik  pada  mahasiswa  yang  diberikan  media  video  dibandingkan dengan kelompok kontrol yang tidak diberikan media video.

## KESIMPULAN
Pemberian  media  video  berpengaruh  terhadap  pengetahuan  dan  keterampilan mahasiswa  tentang  distosia  bahu,  dimana  lebih  tinggipada  kelompok  yang  diberikan  media video  dibandingkan  dengan  kelompok  kontrol  tanpa  media  video.Namun  tidak  terdapat perbedaan  persentase  peningkatan  pengetahuan  mahasiswa  antara  kelompok  perlakuan  yang diberikan  media  video  dan  kelompok  kontrol  yaitu  16,25%  (p=0,253).  Seangkan  persentase peningkatan  keterampilan  mahasiswa  lebih  tinggi  pada  kelompok  perlakuan  yang  diberikan media video sebesar 89,16% dibandingkan pada kelompok kontrol tanpa media video 62,44% (p=0,038).Kelompok  yang  diberikan  media  video  berpengaruh  terhadap  pengetahuan  dan keterampilan secara bersamaan (p<0,001).

## SARAN
Untuk  peneliti  selanjutnya  diperlukan  meneliti  bagaimana  kepuasan  mahasiswa  dalam pemebelajaran  praktikum  menggunakan  media  video,khususnya  pada  praktik  penanganan distosia bahu dengan penelitian kualitatifdan menggali faktor-faktor lain yang mempengaruhi pengetahuan dan keterampilan mahasiswa dalam pembelajaran praktikum di laboratorium.
Disarankan  kepada  dekan  atau  ketua  prodi  kebidanan  Universitas  Ubudiyah  Indonesia membuat kerjasama dengan prodi kebidanan yang lain dalam pembuatan video segala aspek pembelajaran praktikum kebidanansesuai dengan teori dan ketetapan yang berlaku, sehingga pengajar  setiap  mata  kuliah  dapat  memberikan  video  yang  berkaitan  dengan  materi pembelajaran  yang  dilanjutkan  dengan  pembelajaran  praktikum,  khususnya  penanganan distosia  bahu.  Hal  ini  sangat  membantu  para  pengajar  dalam  membimbing  praktikum mahasiswa  secara  perorangan  guna  meningkatkan  mutu  pembelajaran.  Pemberian  media video  juga  dapat  meningkatkan  pemahaman  mahasiswa  tentang  isi  materi  tersebut, meningkatkan  keterampilan  mahasiswa  dalam  melakukan  tindakan  pemberian  asuhan kebidanan dan menghasilkan lulusan bidan yang lebih kompeten sehingga dapat menurunkan morbiditas dan mortalitas baik bagi ibu dan bayi.
Disarankan  kepada  ketua  prodi  S2  kebidanan  memasukkan  mata  kuliah  teknonogi pendidkan  ke  dalam  kurikulum  yang  mencakup  media  pada  pembelajaran  baik  berupa pembuatan power point yang bagus, cara membuat blok di internet yang dapat memuat materi ajar dan bagaimana cara pembuatan video, hal ini sangat berguna untuk bekal mahasiswa S2 kebidanan saat bekerja nantinya.

## DAFTAR PUSTAKA
Kemenkes-RI.  (2013)  Bidan  Berperan  Penting  Turunkan  AKI  dan  AKB.  Jakarta: buk.depkes.go.id.
Badan  Pusat  Statistik  BKKBN  Kemenkes.  (2012).  Survei  Demografi  dan  Kesehatan Indonesia  2012.  Kementrian  Kesehatan  RI,  editor.  Jakarta:  Measure  DHS  &  ICF Internasional.
Cunningham  FG,  Leveno  KJ,  Bloom  SL,  Hauth  JC,  Rouse  DJ,  Spong  CY.  (2013).  Obstetri Williams. 23 ed. Jakarta: EGC.
Politi S, D’Emidio L, Cignini P, Giorlandino M, Giorlandino C. (2010). Shoulder Dystocia: An Evidence-Based Approach. Prenatal Medicine.
Kementerian-Kesehatan-RI.  (2011).  Kurikulum  Inti  Pendidikan  D-III  Kebidanan.  In: BPPSDM, editor. Jakarta: Bakti Husada.
Journal of Healthcare Technology and Medicine Vol. 2 No. 1 April 2016 Universitas Ubudiyah Indonesia e-ISSN : 2615-109X
Kurniawan D. (2011). Pembelajaran Terpadu: Teori, Praktik dan Penilaian. Bandung: Pustaka Cendikia Utama.
Toyibah  A,  Hamarno  R.  (2008).  Strategi  Optimalisasi  Pembelajaran  Laboratorium Skill Sebagai  Usaha  Meningkatkan  Kompetensi  Menolong  Persalinan  di  Pendidikan Kesehatan (Kebidanan). ejournal umm.
Ali  L,  Nisar  S,  Ghassan  A,  Khan  SA.  (2011).    Impact  Of  Clinical  Skill  Lab  On  Students’ Learning In Preclinical Years. J Ayub Med Coll Abbottabad.
Simamora RH. (2009). Buku Ajar Pendidikan dalam Keperawatan. Jakarta: EGC.
Nursalam,  Efendi  F.  (2009).  Pendidikan  dalam  Keperawatan.  Angriani  R,  editor.  Jakarta:
Salemba Medika.
Sutirman. (2013). Media dan Model-model Pembelajaran Inovatif. Yogyakarta: Graha Ilmu.
Sadiman  AS,  Rahardjo  R,  Haryono  A,  Rahardjito.  (2012).  Media  Pendidikan:  Pengertian,
Penegembangan dan Pemanfaatan. Jakarta: PT RajaGrafindo Persada.
Sulastri,  Ridwan  M.  Thaha  SSR.  (2012).    Pengaruh  Penyuluhan  Kesehatan  Menggunakan Video  dalam  Pemeriksaan  Payudara  Sendiri  (SADARI)  terhadap  Perubahan Pengetahuan  dan  Sikap  Remaja  Putri  di  SMAN  9  Balikpapan.  Makasar:  Universitas Hasanuddin
Rahmawati  I,  Sudargo  T,  Paramastri  I.  (2007).  Pengaruh  Penyuluhan  Dengan  Media  Audio Visual Terhadap Peningkatan Pengetahuan, Sikap dan Perilaku Ibu Balita Gizi Kurang dan Buruk di Kabupaten Kota Waringin Barat Propinsi Kalimantan Tengah. Gizi Klinik Indonesia.
Davis BG. (2013). Perangkat Pembelajaran. Jakarta: Rajawali Pers
Ditjen_PMPTK.  (2008).  Strategi  Pembelajaran  dan  Pemilihannya.  In:  Departemen- Pendidikan-Nasional,  editor.  Jakarta:  Kompetensi  Supervisi  Akademik  O3-B5  & Pengawas Sekolah Pendidikan Menengah.
Sagala S. (2012). Konsep dan Makna Pembelajaran. Bandung: Alfabeta.
Cruse E. (2007). Using Educational Video in the Classroom: Theory, Research and Practice. http://www.zaneeducation.com/
Akhmad  SA,  Marfianti  E.  (2011).  The  effect  of  Video  on  Learning  of  Anamnesis  Skill  in Musculoskeletal System Block. Yogyakarta: Universitas Islam Indonesia.
Sri  F.  (2009).  Perbedaan  Pengaruh  Metode  Latihan  Demontrasi  dengan  MediaAudiovisual Terhadap  Penguasaan  Keterampilan  Dasar  Senam  RitmikPada  Anak  Pemula  Siswa Putri SDN 2 Bantul. Yogyakarta: Universitas Negri Yogyakarta.

## Kepatuhan Berobat Pasien Tuberkulosis Paru di Puskesmas Trienggadeng Kabupaten Pidie Jaya

## Treatment Compliance of Tuberculosis Patients in Puskesmas Trienggadeng Pidie Jaya District
Fauziah Andika *1 , Eva Rosdiana 2
1 Program Studi Ilmu Kesehatan Masyarakat, Fakultas Ilmu Kesehatan, Universitas Ubudiyah Indonesia, Kota Banda Aceh, Indonesia
2 Program Studi D-IV Kebidanan, Fakultas Ilmu Kesehatan, Universitas Ubudiyah Indonesia, Kota Banda Aceh, Indonesia *Korespondensi Penulis: fauziah@uui.ac.id

## Abstrak
Tuberkulosis (TB)  Paru  masih  merupakan  masalah  kesehatan  masyarakat  di  dunia.  Tidak hanya di dunia, di Indonesia juga merupakan masalah kesehatan masyarakat baik dilihat dari sisi  angka  kematian,  angka  kejadian  penyakit  maupun  diagnosis  dan  terapinya.  Desain penelitian ini adalah crossectional dengan jumlah sampel 36 orang dan penelitian ini dibantu oleh  enumerator.  Banyak  faktor  yang  mempengaruhi  patuh  dan  tidaknya  seseorang  patuh berobat  penyakit  TB  paru,  diantaranya  adalah  dikarenakan  peran  petugas  kesehatan,  peran PMO,  jarak  tempuh  dan  pengetahuan  pasien.  Penderita  TB  paru  harus  dapat  melakukan pengobatan  secara  terus-menerus,  dimana  pengobatan  dilakukan  selama  6  bulan  tanpa berhenti. Ketidakpatuhan berobat penderita TB paru dapat meningkatkan jumlah penderita TB Paru BTA Positif.
Kata kunci  : Kepatuhan berobat, umur, peran PMO dan peran petugas kesehatan

## Abstract
Pulmonary  tuberculosis  (TB)  is  still  a  public  health  problem  in  the  world.  Not  only  in  the world,  in  Indonesia  it  is  also  a  public  health  problem  both  in  terms  of  mortality  rates, incidence of disease and diagnosis and treatment. The design of this study was crossectional with  a  sample  of  36  people  and  this  study  was  assisted  by  enumerators.  Many  factors influence  the  obedience  and  non-compliance  of  a  person  with  pulmonary  TB  treatment, including  the  role  of  health  workers,  the  role  of  PMO,  distance  and  knowledge  of  patients. Pulmonary TB sufferers must be able to carry out treatment continuously, where treatment is carried  out  for  6  months  without  stopping.  Disobedience  of  treatment  for  pulmonary  TB patients can increase the number of patients with Positive BTA.
Keywords: Treatment compliance, age, role of PMO and role of health workers

## PENDAHULUAN
Penyakit  tuberkulosis  (TB  paru)  masih  menjadi  masalah  kesehatan  masyarakat  dunia. Penyakit  TB  paru  banyak  menyerang  kelompok  usia  kerja  produktif,  kebanyakan  dari kelompok sosial ekonomi rendah dan berpendidikan rendah. Meningkatnya kasus HIV/AIDS
Journal of Healthcare Technology and Medicine Vol. 2 No. 1 April 2016 Universitas Ubudiyah Indonesia e-ISSN : 2615-109X
yang  menurunkan  daya  tahan  tubuh  juga  menyebabkan  meningkatnya  kembali  penyakit  TB ( reemerging  disease) di  negara-negara  yang  tadinya  sudah  berhasil  mengendalikan  penyakit ini. Banyaknya penderita yang tidak berhasil disembuhkan, penderita dengan basil tahan asam (BTA) positif berisiko menularkan penyakitnya pada orang lain (Muttaqin, 2008).
Penularan  Tuberkulosis  paru  ini  ditularkan  melalui  udara  saat  seorang  pasien Tuberkulosis  batuk  dan  percikan  ludah  yang  mengandung  bakteri Mycobacterium tuberculosis terhirup  oleh  orang  lain  saat  bernapas.  Bila  penderita  batuk,  bersin,  atau berbicara  saat  berhadapan  dengan  orang  lain,  basil  tuberculosis  tersembur  dan  terhisap  ke dalam paru orang sehat. Masa inkubasinya selama 3-6 bulan. Resiko terinfeksi berhubungan dengan  lama  dan  kualitas  paparan  dengan  sumber  infeksi  dan  tidak  berhuhungan  dengan faktor genetik dan faktor pemicu lainnya (Widoyono, 2008).
Diperkirakan  95%  kasus  Tuberculosis  parumuncul  di  negara-negara  berkembang.Di negara Indonesia sendiri, penyakit Tuberculosis parumasih menjadi masalah kesehatan utama masyarakat  Indonesia.  Indonesia  merupakan  negara  dengan  prevalensi TB  terbanyak  ke-3  di dunia setelah India dan China dengan jumlah pasien TB di Indonesia setara dengan 10% dari total  jumlah  pasien  Tuberculosis  parudi  dunia.  Menurut  hasil  Survei  Kesehatan  Rumah Tangga (SKRT) 1995 dan survey kesehatan nasional 2001, menunjukkan bahwa penyakit TB merupakan penyebab kematian nomor tiga tertinggi di Indonesia (Amin & Bahar, 2006).
Indonesia  adalah  salah  satu  Negara  berkembang  dengan  prevalensi  penderita  TB  paru 289/100.000  penduduk  serta  kasus  baru  189/100.000  penduduk  pada  tahun  2010  yang menobatkannya  sebagai  peringkat  ke-4  dunia  (Kemenkes  RI,  2011;WHO  2012).  Angka  ini mengalami  peningkatan  dari  tahun  sebelumnya  (2009)  yaitu  244/100.000  untuk  prevalensi penderita  TB  dan  228  kasus  baru/100.000  penduduk  (Bappenas,2010)  dan  masih  jauh  dari target Millenium Development Goals (MDGS), yaitu menekan angka TB sampai 222/100.000 penduduk (Depkes, 2008).
Jumlah  kasus  penderita  TB  Paru  di  Aceh  ditemukan  suspek  TB  paru  BTA  positif sebanyak  3.628,  dengan  26  kasus  lama  dan  3.602  kasus  baru  dengan  prevalensi  80,72  per 100.000 penduduk. Berdasarkan data yang diperoleh dari Dinas Kesehatan Aceh tahun 2010, Jumlah kematian akibat TB Paru di Aceh tahun 2010 sebanyak 68 kasus (1,87%). Sedangkan jumlah  kasus  TB  paru  BTA  positif  yang  diobati  sebanyak  3.077  kasus  dengan  angka kesembuhan 87,13% dan pengobatan lengkap selama 6 bulan sebesar 5,82%.
Berdasarkan  laporan  Dinas  Kesehatan  Pidie  Jaya  pada  Tahun  2011,  terdapat  10
Puskesmas  dan  1  RSUD  yang  masing-masing  Puskesmas  ditemukan  suspek  TB  Paru  BTA positif  sebanyak  231  kasus,  diantaranya  Puskesmas  Bandar  Baru  sebanyak  121  kasus (10,4%),  Puskesmas  Panteraja  sebanyak  4  kasus  (8,5%),  Puskesmas Trienggadeng  sebanyak 15 kasus (24,6%), Puskesmas Meureudu sebanyak 21 kasus (5,5%), Puskesmas Meurah Dua sebanyak  9  kasus  (7,9%),  Puskesmas  Ulim  sebanyak  19  kasus  (10,3%),  Puskesmas  Bandar Dua  sebanyak  31  kasus  (9,6%),  Puskesmas  Kuta  Krueng  sebanyak  4  kasus  (10,3%), Puskesmas  Jangka  Buya  sebanyak  5  kasus  (6,6%)  Puskesmas  Blangkuta  sebanyak  2  kasus (100%), sedangkan di RSUD Pidie Jaya tidak ada ditemukannya suspek TB Paru BTA positif. Pada  Tahun  2012  ditemukan  suspek  TB  Paru  di  10  Puskesmas  dan  1  RSUD  sebanyak  245 kasus.
Berdasarkan laporan Dinas Kesehatan Pidie Jaya Tahun 2012, Puskesmas Bandar Baru ditemukannya suspek TB Paru BTA positif sebanyak 106 kasus (6,4%) Puskesmas Panteraja sebanyak  6  kasus  (5,9%),  Puskesmas  Trienggadeng  sebanyak  19  kasus  (27,5%),  Puskesmas Meureudu  sebanyak  29  kasus  (6,7%),  Puskesmas  Meurah  Dua  sebanyak  12  kasus  (10,1%), Puskesmas  Ulim  sebanyak  20  kasus  (9,2%),Puskesmas  Bandar  dua  sebanyak  17  kasus (7,6%),  Puskesmas Kuta Krueng sebanyak 2 kasus (9,0%), Puskesmas Jangka Buya sebanyak 7  kasus  (9,0%),  Puskesmas  Blang  Kuta  sebanyak  6  kasus  (7,6%),  dan  di  RSUD  Pidie  Jaya yang  pada  Tahun  2011  tidak  ditemukannya  suspek  TB  Paru  BTA  positif,  akan  tetapi  pada Tahun 2012 ditemukannya suspek TB Paru BTA positif sebanyak 21 kasus (9,4%).
Berdasarkan laporan Puskesmas Trienggadeng Kabupaten Pidie Jaya, dari bulan Januari 2011 sampai dengan Desember 2012 terdapat 130 suspek TB Paru.  Dari data tersebut dapat diketahui  bahwa  terdapat  34  kasus  TB  Paru  BTA  positif  yang  melakukan  pengobatan  di Puskesmas Trienggadeng Kabupaten Pidie Jaya.

## METODE PENELITIAN
Pengumpulan  data  dilakukan  di  Puskesmas  Sibreh  dengan  jenis  penelitian  bersifat deskriptif  analitik  dengan  menggunakan  desain Cross  sectional dan  uji  bivariat chi  square dengan CI (Confident Interval) 95%. Analisa data menggunakan program statistik SPSS versi 17.0.  Pengumpulan  data  dilakukan  pada  tanggal  25  November  s/d  01  Desember  2014. Populasi dalam penelitian ini adalah seluruh petugas kesehatan yang ada di Puskesmas Sibreh dengan teknik pengambilan sampel total population .
Journal of Healthcare Technology and Medicine Vol. 2 No. 1 April 2016 Universitas Ubudiyah Indonesia e-ISSN : 2615-109X

## HASIL DAN PEMBAHASAN

## 1. Hubungan Umur dengan Kepatuhan Berobat Pasien TB Paru
Umur  merupakan  salah  satu  faktor  pendorong  yang  dapat  menentukan  perilaku seseorang  dalam  keberhasilan  pengobatan  penyakitnya.  Umur  yang  semakin  tua  akan mendapatkan  pengalaman  yang  cukup  untuk  menghadapi  masalah  dari  berbagai  sudut pandang,  demikian  pula  dalam  minum  obat  seseorang  yang  umurnya  tua  akan  lebih  taat karena  mereka  mempunyai  keinginan  yang  kuat  untuk  sembuh.  Biasanya  TB  Paru  lebih banyak menyerang umur yang lebih tua karena penurunan system kekebalan dalam tubuh (Depkes RI, 2007).
Sesuai dengan hasil dilapangan, bahwa umur tidak mempengaruhi kepatuhan berobat pasien  TB  Paru,  baik  umur  yang  tergolong  produktif  (15-50  tahun)  maupun  umur  yang tergolong tidak produktif (>50 tahun), dikarenakan semua pasien yang menderita penyakit TB  Paru  ingin  sembuh  dan  melakukan  pengobatan  secara  teratur  meskipun  pengobatan membutuhkan  waktu  yang  lama.  Penelitian  serupa  juga  pernah  diungkapkan  Kurniati (2011),  bahwa  umur  tidak  memiliki  hubungan  yang  signifikan  dengan  kepatuhan pengobatan,  dikarenakan  pada  umur  berapapun  responden  tetap  ingin  sembuh  dari penyakit  yang  dideritanya.  Sebagian  besar  penderita  TB  Paru  tergolong  dalam  umur produktif,  dimana  pada  umur  produktif  manusia  cenderung  memiliki  mobilitas  tinggi sehingga  kemungkinan  terpapar  kuman  TB  Paru  lebih  besar.  Tidak  hanya  pada  umur produtif,  pada  umur  tidak  produktif,  orang  yang  berusia  lanjut  lebih  mengikuti  anjuran dokter,  memilih  bertanggung  jawab,  tertib,  teliti,  bermoral  dan  lebih  berbakti  pada  umur muda atau produktif.

## 2. Hubungan Jarak Tempuh dengan Kepatuhan Berobat Pasien TB Paru
Jarak  tempat  tinggal  ke  Puskesmas  tidak  mempengaruhi  kepatuhan  berobat  pasien. Dapt dilihat bahwa sebagian besar responden  yang menderita penyakit TB Paru memiliki tempat  tinggal  dekat  dengan  Puskesmas  yaitu  82,1%  dan  patuh  dalam  melakukan pengobatan  penyakitnya.  Akan  tetapi  bukan  karena  jarak  tempat  tinggal  ke  Puskesmas saja, melainkan hambatan yang mereka hadapi adalah tidak adanya kendaraan menuju ke Puskesmas,  sehingga  banyak  dari  responden  menggunakan  RBT  (Ojek)  ke  Puskesmas guna  untuk  melakukan  pengobatan.  Dari hasil  dilapangan,  bukan  tidak  adanya  kendaraan dirumah, akan tetapi kendaraan digunakan anak responden untuk berangkat ke sekolah.
Hal  ini  tidak  sesuai  dengan  pendapat  Bahar  (2001),  yang  menyatakan  jarak  tempat tinggal sangat mempengaruhi kepatuhan berobat pasien TB Paru. Kemiskinan  dan jauhnya jangkauan  pelayanan  kesehatan  atau  PUskesmas  dapat  menyebabkan  penderita  tidak mampu  membiayai  pengobatan  penyakitnya,  sehingga  pengobatan  tidak  tuntas.  Penyakit TB Paru merupakan penyakit yang banyak diderita oleh masyarakat miskin, tetapi dengan motivasi  mereka  untuk  sembuh,  mereka  melakukan  pengobatan  secara  teratur.  Ini  bisa dilihat  dari  kenyataan  dilapangan,  dengan  adanya  pengobatan  gratis  sekarang  ini, responden  lebih  teratur  dalam  melakukan  pengobatannya.  Hanya  saja  mereka  hanya membutuhkan  biaya  transportasi  untuk  menuju  ke  Puskesmas  atau  tempat  pelayanan kesehatan.

## 3. Hubungan Peran PMO dengan Kepatuhan Berobat Pasien TB Paru
Hasil  penelitian  ini  sesuai  dengan  pendapat  Muhsin  (2006),  bahwa  pengobatan  TB Paru  dengan  sistim  DOTS  yang  meliputi  pengawasan  tersebut  mencakup  pemantauan dalam  konsumsi  obat.  Ada  dan  berperannya  atau  berjalan  tidaknya  pengawasan  pada kegiatan  minum  bobat  pasien  akan  menurunkan  angka  kejadian relaps TB  serta menurunkan  angka  kejadian  TB  Paru  secara  keseluruhan.  Pada  hasil  penelitian  ini menyatakan  bahwa  sebagian  besar  PMO  adalah  keluarga  sendiri  hanya  ada  1  orang responden  yang  tidak  memiliki  PMO.  Responden  ini  mengawasi  dirinya  sendiri  dalam menelan obat dan keteraturannya dalam pemeriksaan dahak ke Puskesmas. 50% responden yang  PMOnya  tidak  berperan,  tetapi  responden  tersebut  patuh  dalam  melakukan pengobatannya.  Jadi  tidak  hanya  responden  yang  memiliki  PMO  yang  sangat  berperan dalam pengobatannya, akan tetapi responden yang tidak memiliki PMO, juga patuh dalam pengobatannya.
Awalnya  PMO  yang  tercatat  di  formulir  TB  Paru  pada  dasarnya  tidak  mengetahui bahwa  dirinya  memiliki  tugas-tugas  penting  demi  tercapainya  kesembuhan  penderita  TB Paru.  Oleh  karena  itu,  petugas  kesehatan  seharusnya    memberikan  penyuluhan  , mendorong, mengingatkan dan mengawasi penderita TB Paru untuk menelan obatnya dan memeriksakan  dahak  sesuai  jadwal  yang  sudah  ditentukan.  Ada  beberapa  PMO  yang berperan dalam kepatuhan berobat pasien TB Paru,  akan tetapi responden itu sendiri tidak patuh  dalam melakukan  pengobatannya.  Ini  disebabkan  bahwa  pasien  tidak  percaya  akan
Journal of Healthcare Technology and Medicine Vol. 2 No. 1 April 2016 Universitas Ubudiyah Indonesia e-ISSN : 2615-109X
fungsi PMO yaitu mengawasi pasien menelan obat dan mengingatkan untuk memeriksakan dahak pada waktu yang sudah ditentukan agar responden dinyatakan sembuh.

## 4. Hubungan Peran Petugas Kesehatan dengan Kepatuhan Berobat Pasien TB Paru
Pernyataan  Aditama  (2002),  bahwa  kualitas  interaksi  antara  profesional  kesehatan dan psien merupakan bagian yang penting dalam menentukan derajat kepatuhan. Lamanya waktu  yang  dibutuhkan  dalam  pengobatan  TB  seharusnya  jangan  ditambah  lagi  dengan sikap  petugas  kesehatan  yang  tidak  menyenangkan.  Ketidakteraturan  berobat  bukan semata-mata  kesalahan  pasien,  tetapi  juga  gambaran  petugas  kesehatan  yang  gagal meyakinkan pasien untuk berobat sampai tuntas.
Dari  hasil  wawancara  langsung,  responden  menjelaskan  bahwa  petugas  kesehatan berperan  dalam  kepatuhan  berobat  pasien  TB  Paru,  mereka  juga  mengatakan  petugas kesehatan  memberikan  penyuluhan,  dorongan  serta  semangat  kepada  pasien  agar  patuh dalam pengobatannya, sehingga pasien dapat sembuh. Tidak hanya diberikan penyuluhan, penderita  TB  Paru  juga  diberikan  kacang  hijau  serta  susu  sehingga  dapat  meningkatkan derajat kesehatan pasien itu sendiri dan juga dapat memotivasi pasien agar terus melakukan pengobatan secara teratur dan memeriksakan dahak sesuai jadwal yang  sudah ditentukan. Tiga puluh delapan koma lima persen responden yang tidak patuh berobat karena petugas kesehatan  tidak  berperan,  ini  disebabkan  karena  kurangnya  petugas  kesehatan  di  bagian program TB Paru. Sehingga petugas hanya memberikan penyuluhan saat pasien datang ke Puskesmas saja. Akan tetapi, petugas kesehatan lainnya juga membantu dalam melakukan penyuluhan tentang penyakit TB Paru kepada pasien yang menderita penyakit TB Paru.

## KESIMPULAN
Tidak ada hubungan yang signifikan antara umur dengan kepatuhan berobat pasien TB Paru di Puskesmas Trienggadeng, hasil uji statistik P Value 0,638>0,05. Tidak ada hubungan yang signifikan antara jarak tempuh dengan kepatuhan berobat pasien TB Paru di Puskesmas Trienggadeng,  hasil  uji  statistik P  Value 1,000>0,05.  Ada  hubungan  yang  signifikan  antara peran PMO dengan kepatuhan berobat pasien TB Paru di Puskesmas Trienggadeng, hasil uji statistik P Value 0,005>0,05. Ada hubungan  yang signifikan antara peran petugas kesehatan dengan  kepatuhan  berobat  pasien  TB  Paru  di  Puskesmas  Trienggadeng,  hasil  uji  statistik P Value 0,021>0,05.

## DAFTAR PUSTAKA
Achmadi,Umar Fahmi., (2008). Manajemen Penyakit Berbasis Wilayah , Jakarta: Penerbit UI Pres.
Aditama, dkk., (2006), Tuberkulosis , Jakarta: Perhimpunan Dokter Paru Indonesia.
Alsagaff,Hood.  dan  Abdul  Mukti,(2008)., Dasar-Dasar  Ilmu  Penyakit  Paru, Surabaya: Airlangga University Press,
Arif,Muttaqin,Skep.,  (2008), Asuhan  Keperawatan  Gangguan  Sistem  Muskuloskeletal , Jakarta:EGC,
Bahar, Asril,(2001). Tuberkulosis Paru, Edisi 2, Jakarta : FK UI.
DepKes RI, (2007). Pedoman Nasional Penanggulangan Tuberkulosis, Jakarta.
________, (2008), Pedoman Nasional Penanggulangan Tuberkulosis, Jakarta: Edisi 2.
________, (2008)dan WHO, Sub Direktorat TB, Hari TB Sedunia 2008. Jakarta
________, (2009). Profil Kesehatan Indonesia, Jakarta
Diantika, dkk,(2007) Kepatuhan Berobat Penderita TB Paru di wilayah DKI Jakarta, Jakarta: Depkes RI,. http://www.depkes.go.id. (diakses 4 Desember 2012)
Djojodibroto, Darmanto.,(2009), Respiratori, Jakarta: EGC.
Green,  Lawrence  W.,et  al.(1980). Health  Education  Planning  A  diagnostic  Approach, First Education, California: Mayfield Publishing Company.
Hastuti, Hubungan  karakteristik  Individu,  Faktor  Pelayanan  Kesehatan  dan  Faktor Pengawas Menelan Obat dengan Kepatuhan Pengobatan Penderita TB Paru BTA Positif di Wilayah  Kerja  Puskesmas  Julok  Kabupaten  Aceh  Timur, Banda  Aceh  :  FKM  UNMUHA, 2012
http://medicastore.com/tbc/penyakit_tbc.html (diakses 4 Desember 2012)
http://www.tbindonesia.or.id/pdf/2012/stranas_ran/ran_sdm.pdf (Diakses tanggal 12
Desember 2012)
Kementrian  Kesehatan  RI,  (2011), Laporan  Situasi  Terkini  Perkembangan  Tuberkulosis  di Indonesia Januari – Juni 2011, Jakarta
Kementrian Kesehatan RI, (2010). Riset Kesehatan Dasar (Riskesdas 2010), Jakarta
Kementrian  Perencanaan  Pembangunan  Nasional/Badan  Perencanaan  Pembangunan Nasional(BAPPENAS),(2010), Laporan  Pencapaian  Tujuan  Pembangunan  Millennium Indonesia, Jakarta
Laporan Dinas Kesehatan Pidie Jaya, Pidie Jaya:2011 Laporan Dinas Kesehatan Pidie Jaya, Pidie Jaya:2012
Muhsin  K,  dkk,  (2006) Keteraturan  Berobat  Penderita  TB  Paru, Yogyakarta  :  Universitas Gajah Mada,
Journal of Healthcare Technology and Medicine Vol. 2 No. 1 April 2016 Universitas Ubudiyah Indonesia e-ISSN : 2615-109X
Novel, Sinta Sasika,(2011), Ensiklopedi Penyakit Menular dan Infeksi, Yogyakarta : Familia, Profil Kesehatan Aceh, Banda Aceh: Dinas Kesehatan Aceh, 2010.
Profil Puskesmas Kecamatan Trienggadeng: 2012.
Sujayanto,  dr.,  (2000) Faktor  Resiko  Kegagalan    Pengobatan  Tb  Paru,  Suatu  Penelitian  di Kabupaten  Deli  Serdang  SUMUT, Medan.  http://www.usudigitalibrary.com  (di  akses  4 Desember 2012)
Soemantri,  Irman,  (2009), Asuhan  Keperawatan  pada  Klien  dengan  Gangguan  System Pernapasan, Jakarta: Salemba Medika,
Widowati, (2005), Pemberantasan Penyakit Paru dan Strategi DOTS, Medan: http://www.usudigitalibrary.com (diakses 4 Desember 2012)
Widoyono,MPH,Dr.,(2008)Penyakit  Tropis  Epidemiologi Penularan,  Pencegahan  dan Pemberantasannya, Jakarta: Erlangga,
World Health Organization, (2010), Global Tuberculosis Control, Geneva WHO,
World Health Organization,(2012) Tuberculosis Control in South-East Asia Region.
Zuliana,  Imelda,  (2009), Pengaruh  Karakteristik  Individu  Terhadap  Tingkat  Kepatuhan Penderita  TB  Paru  Dalam  Pengobatan  di  Puskesmas  Labuhan  Kota  Medan, Medan:FKM USU,
Zulkifli  Amin,  Asril  Bahar,  (2006 .),Tuberkulosis  paru  ,Buku  Ajar  Ilmu  Penyakit  Dalam , Jakarta : UI.

## Faktor-Faktor yang Berhubungan dengan Kepuasan Kerja Petugas Kesehatan di Puskesmas Sibreh Kabupaten Aceh Besar
Factors Associated with Job Satisfaction of Health Officers in Sibreh Health Center, Aceh Besar District
Fauziah Andika 1* , Eva Rosdiana 2 , Nuzulul Rahmi 3
1 Program Studi Ilmu Kesehatan Masyarakat, Fakultas Ilmu Kesehatan, Universitas Ubudiyah Indonesia, Kota Banda Aceh, Indonesia
2 Program Studi D-III Kebidanan, Fakultas Ilmu Kesehatan, Universitas Ubudiyah Indonesia, Kota Banda Aceh, Indonesia 3 Program Studi D-IV Kebidanan, Fakultas Ilmu Kesehatan, Universitas Ubudiyah Indonesia, Kota Banda Aceh, Indonesia *Korespondensi Penulis fauziah@uui.ac.id

## Abstrak
Puskesmas  adalah  salah  satu  instansi  pemerintah  yang  berperan  dalam  penyelenggaraan pelayanan kesehatan kepada masyarakat, dituntut untuk meningkatkan kualitas kinerja dalam memberikan  pelayanan  kepada  masyarakat.  Pelayanan  yang  diberikan  mampu  memenuhi, kebutuhan, keinginan dan harapan masyarakat serta mampu memberikan kepuasan disamping meningkatkan  kesehatan  masyarakat.  Pengumpulan  data  dilakukan  di  Puskesmas  Sibreh dengan  jenis  penelitian  bersifat  deskriptif  analitik  dengan  menggunakan  desain Cross sectional dan  uji  bivariat chi  square dengan  CI (Confident  Interval) 95%.  Analisa  data menggunakan  program  statistik  SPSS  versi  17.0.  Pengumpulan  data  dilakukan  pada  tanggal 25  November  s.d  01  Desember  2014.  Populasi  dalam  penelitian  ini  adalah  seluruh  petugas kesehatan yang ada di Puskesmas Sibreh dengan teknik pengambilan sampel total population . Dari  hasil  penelitian  diketahui  bahwa  petugas  kesehatan  yang  puas  dalam  bekerja  sebesar 60%  dan  40%  tidak  puas,  petugas  yang  1-10  tahun  bekerja  sebesar  56,7%  dan  43,3% responden yang bekerja >10 tahun. Responden yang faktor situasionalnya mendukung sebesar 53,3%  dan  46,7%  tidak  mendukung.  Sedangkan  sarana  dan  prasarana  yang  mendukung sebesar 63,3% dan 36,7% tidak mendukung. Hasil uji bivariat menunjukkan bahwa kepuasan kerja berhubungan dengan sarana dan prasarana (p=0,009<0,05).Berdasarkan hasil penelitian disarankan  dapat  menambah  fasilitas  di  Puskesmas  Sibreh  agar  petugas  kesehatan  bekerja dengan  optimal,  karena  dengan  sarana  dan  prasarana  yang  baik  mempengaruhi  kinerja petugas kesehatan dan para petugas lebih meningkatkan hubungan baik dengan rekan kerja.
Kata Kunci : Kepuasan kerja, sarana dan prasarana

## Abstract
Puskesmas  is  one  of  the  government  agencies  that  plays  a  role  in  administering  health services  to  the  community,  required  to  improve  the  quality  of  performance  in  providing services  to  the  community.  Services  provided  are  able  to  fulfill,  meet  the  needs,  desires  and expectations  of  the  community  and  be  able  to  provide  satisfaction  while  improving  public health.  Data  collection  was  conducted  in  Sibreh  Health  Center  with  the  type  of  descriptive analytic study using Cross sectional design and bivariate chi square test with CI (Confident
Journal of Healthcare Technology and Medicine Vol. 2 No. 1 April 2016 Universitas Ubudiyah Indonesia e-ISSN : 2615-109X
Interval) 95%. Data analysis using the SPSS version 17.0 statistical program. Data collection was  conducted  on  November  25,  December  1,  2014.  The  population  in  this  study  were  all health  workers  in  the  Sibreh  Health  Center  with  the  technique  of  taking  a  total  population sample. From the results of the study, it was found that health workers who were satisfied at work were 60% and 40% dissatisfied, officers who 1-10 years worked were 56.7% and 43.3% of  respondents  worked>  10  years.  Respondents  whose  situational  factors  supported  53.3% and  46.7%  did  not  support.  While  supporting  facilities  and  infrastructure  were  63.3%  and 36.7%  did  not  support.  The  bivariate  test  results  show  that  job  satisfaction  is  related  to facilities  and  infrastructure  (p  =  0.009  <0.05).  Based  on  the  results  of  the  study  it  is recommended  to  add  facilities  at  the  Sibreh  Health  Center  so  that  health  workers  work optimally,  because  with  good  facilities  and  infrastructure  that  affect  the  performance  of health workers and officers better enhance good relations with colleagues.
Keywords: Job satisfaction, facilities and infrastructure

## PENDAHULUAN
Kepuasan  kerja  merupakan  salah  satu  faktor  yang  sangat  penting  untuk  mendapatkan hasil kerja yang optimal. Ketika seorang merasakan kepuasan dalam bekerja tentunya ia akan berupaya  semaksimal  mungkin  dengan  segenap  kemampuan  yang  dimilikinya  untuk menyelesaikan  tugas  pekerjaannya.  Dengan  demikian  produktivitas  dan  hasil  kerja  pegawai akan meningkat secara optimal. Untuk mencapai tingkat kepuasan kerja yang maksimal dalam setiap pelaksanaan tugas audit, auditor kantor akuntan publik akan selalu menghadapi faktor- faktor  yang  diperkirakan  dapat  mempengaruhi  kepuasan  kerja.  Faktor-faktor  tersebut  dapat berupa konflik pekerjaan-keluarga (Ifah Lathifah, 2008).
Sumber  daya  dibidang  kesehatan  adalah  segala  bentuk  dana,  tenaga,  perbekalan kesehatan,  sediaan  farmasi  dan  alat  kesehatan  serta  fasilitas  pelayanan  kesehatan  dan teknologi yang dimanfaatkan untuk menyelenggarakan upaya kesehatan yang dilakukan oleh Pemerintah  dan  masyarakat.  Tujuan  diselenggarakannya  pembangunan  kesehatan  adalah meningkatkan  kesadaran,  kemauan  dan  kemampuan  hidup  sehat  bagi  setiap  orang  agar terwujud  derajat  kesehatan  masyarakat  yang  optimal.  Perencanaan  tenaga  kesehatan  perlu mengutamakan  kebutuhan  tenaga  untuk  mewujudkan  upaya-upaya  preventif  dan  promotif yang proaktif, tanpa mengabaikan upaya kuratif dan rehabilitatif.
Walaupun  pembangunan  kesehatan  di  Provinsi  NAD  telah  dilakukan  dalam  beberapa periode  tahunan,  tetapi  masih  banyak  permasalahan  kesehatan  masyarakat  yang  harus mendapat perhatian dan perbaikan dalam rangka meningkatkan derajat kesehatan masyarakat. Jumlah  dan  penyebaran  tenaga/petugas  kesehatan  telah  mengalami  peningkatan  yang  cukup
berarti  untuk  menangani  masalah  kesehatan  tersebut.Kelemahan  pembangunan  kesehatan adalah dari sudut tenaga kesehatan dimana penyebaran yang belum merata, mutu pendidikan yang  belum  memadai,  distribusi  jenis  tenaga  yang  timpang  serta  kinerja  dan  produktivitas yang rendah (Laporan Dinkes Provinsi Aceh, 2011).
Kota  Banda  Aceh  adalah  salah  satu  kota  sekaligus  ibu  kota  provinsi  Aceh,  Indonesia. Sebagai  pusat  pemerintahan,  Banda  Aceh  menjadi  pusat  segala  kegiatan  ekonomi,  politik, sosial dan budaya. Di kota Banda Aceh saat ini banyak memiliki  Puskesmas, namun saat ini hanya  satu  yang  mendapatkan  rekom  untuk  mendapatkan  sertifikat International Organization  for  Standarization (ISO)  yaitu  Puskesmas  Kopelma    Darussalam.  Pada  tahun 2013,  semua  Puskesmas  lainnya  juga  mendapatkan  ISO.  Pemko  akan  terus  memberikan dukungan  perbaikan  mutu  pelayanana  pada  semua  Puskesmas.  Untuk  ke  depan  diharapkan semua Puskesmas yang ada di Banda Aceh mendapatkan ISO. Saat ini kendala yang dihadapi oleh Dinas Kesehatan adalah terkait jumlah dokter, khususnya dokter spesialis. Syarat untuk mendapatkan  sertifikat  ISO  adalah  standar  mutu  pelayanan  dan  peralatan  yang  standar  di Puskesmas.

## METODE PENELITIAN
Penelitian  ini  bersifat  kuantitatif  mengunakan  analitik  dengan  desain cross  sectional. Populasi dalam penelitian ini adalah seluruh petugas kesehatan yang ada di Puskesmas Sibreh dengan  teknik  pengambilan  sampel total  population .Sampel  pada  penelitian  ini  adalah seluruhtenaga kesehatan yang bekerja di Puskesmas Sibreh.Pengumpulan data dilakukan pada tanggal  25  November  s.d  01  Desember  2014.  pengolahan  data  menggunakan  uji chi  square dan  CI  ( Confident  Interval )  95%.  Analisa  data  menggunakan  program  statistik  SPSS  versi 17.0.

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Tabel 1. Hubungan Masa Kerja dengan Kepuasan Kerja Petugas Kesehatan di Puskesmas
Sibreh Kabupaten Aceh Besartahun 2014 Masa Kerja Kepuasan Kerja Total P Value Kurang Puas Puas n % n % N % Baru (1-10 Tahun) 9 52,9 8 47,1 17 100 0,201 Lama (>10 Tahun) 3 23,1 10 76,9 13 100 Total 12 18 30
Journal of Healthcare Technology and Medicine Vol. 2 No. 1 April 2016 Universitas Ubudiyah Indonesia e-ISSN : 2615-109X
Dari  Tabel  1  hubungan  masa  kerja  dengan  kepuasan  kerja  petugas  kesehatan  di Puskesmas  Sibreh  dapat  diketahui  bahwa  tingkat  kepuasan  kerja  petugas  mencapai  76,9% apabila responden bekerja selama >10 tahun dan kepuasan kerja responden dengan masa kerja 1-10  tahun  lebih  rendah  dibandingkan  dengan  responden  yang  lama  bekerja.  Dari  hasil  uji statistik  didapat  p=0,201  maka  Ha  ditolak,  artinya  tidak  ada  hubungan  antara  masa  kerja dengan kepuasan kerja responden di Puskesmas Sibreh Kabupaten Aceh Besar Tahun 2014.
Tabel 2. Hubungan Faktor Situasional dengan Kepuasan Kerja Petugas Kesehatan di Puskesmas Sibreh Kabupaten Aceh Besar Tahun 2014
Faktor Situasional Kepuasan Kerja Total P Value Kurang Puas Puas N % N % N % Tidak Mendukung 6 42,9 8 57,1 14 100 1,000 Mendukung 6 37,5 10 62,5 16 100 Total 12 18 30
Dari  Tabel  2  dapat  dijelaskan  kepuasan  kerja  petugas  kesehatan  mencapai  62,5% apabila  faktor  situasional  mendukung.  Akan  tetapi  kepuasan  kerja  petugas  kesehatan  juga tinggi  apabila  faktor  situasional  tidak  mendukung.  Ini  sesuai  dengan  hasil  uji  statistik diperoleh  p=1,000  maka  Ha  ditolak,  artinya  tidak  ada  hubungan  antara  faktor  situasional dengan kepuasan kerja di Puskesmas Sibreh Kabupaten Aceh Besar.
Tabel 3. Hubungan Sarana dan Prasarana dengan Kepuasan Kerja Petugas Kesehatan di
Puskesmas Sibreh Kabupaten Aceh Besar Tahun 2014 Sarana dan Prasarana Kepuasan Kerja Total P Value Kurang Puas Puas N % N % N % Tidak Mendukung 8 72,7 3 27,3 11 100 0,009 Mendukung 4 21,1 15 78,9 19 100 Total 12 18 30
Berdasarkan  Tabel  hubungan  sarana  dan  prasarana  dengan  kepuasan  kerja  petugas kesehatan  dapat  diketahui  bahwa  tingkat  kepuasan  kerja  petugas  mencapai  78,9%  apabila sarana  dan  prasarana  di  Puskesmas  mendukung  dan  hanya  27,3%  tingkat  kepuasan  kerja petugas  kesehatan  apabila  sarana  dan  prasarana  tidak  mendukung.  Hal  ini  menunjukkan bahwa  lebih  tinggi  tingkat  kepuasan  kerja  petugas  apabila  petugas  mendapatkan  sarana  dan
Journal of Healthcare Technology and Medicine Vol. 2 No. 1 April 2016 Universitas Ubudiyah Indonesia e-ISSN : 2615-109X
prasarana  yang  mendukung  dibandingkan  dengan  sarana  dan  prasarana  yang  tidak mendukung.
Berdasarkan  hasil  uji  statistik  diperoleh nilai  p=0,009 maka  Ha  diterima,  yang  artinya ada  hubungan  antara  sarana  dan  prasarana  dengan  kepuasan  kerja  petugas  kesehatan.  Dan dapat disimpulkan bahwa semakin baik fasilitas yang ada di Puskesmas, maka semakin puas petugas kesehatan bekerja di Puskesmas Sibreh Kabupaten Aceh Besar.

## Pembahasan

## 1. Hubungan Masa Kerja dengan Kepuasan Kerja
Berdasarkan  hasil  analisa  bivariat  dengan  menggunakan  uji  statistik chi-square, diperoleh  hasil  p=0,201>0,05,  maka  Ha  ditolak.  Berarti  tidak  ada  hubungan  antara  masa kerja  atau  lamanya  petugas  kesehatan  bekerja  dengan  kepuasan  kerja  petugas  kesehatan. Dari hasil p value dilihat pada kolom Asymp.sig(2-sided) pada baris Continuity Correction, karena menggunakan tabel 2x2 dan sel harapan tidak < 5.
Berdasarkan  hasil  wawancara  dilapangan  dapat  disimpulkan  bahwa  tidak  ada hubungan  antara  kepuasan  petugas  kesehatan  yang  bekerja  1-10  tahun  dengan  petugas yang  bekerja  >10  tahun.  Ada  faktor-faktor  lain  yang  mempengaruhinya  salah  satunya faktor  sarana  dan  prasarana  yang  kurang  mendukung.  Misalnya  pada  letak  ruangan penerimaan  pasien  di  Puskesmas  Sibreh.Kepuasan  bekerja  pada  petugas  kesehatan  tidak hanya dilihat dari lamanya seseorang bekerja di Puskesmas. Bisa jadi seseorang yang baru bekerja  lebih  memiliki  kepuasan  serta  nyaman  bekerja  dibandingkan  petugas  kesehatan yang  sudah  lama  bekerja.  Oleh  karena  itu  kepuasan  bekerja  tidak  bisa  dilihat  oleh  masa petugas kesehatan bekerja.
Mangkunegara dalam Brahmasari dan Suprayetno (2008) mengemukakan bahwa ada dua  faktor  yang  mempengaruhi  kepuasan  kerja,  yaitu  faktor  yang  ada  pada  diri  pegawai dan  faktor  pekerjaannya.  Faktor  yang  ada  pada  diri  pegawai  yaitu  kecerdasan  (IQ), kecakapan khusus, umur, jenis kelamin, kondisi fisik, pendidikan,  pengalaman kerja, masa kerja,  kepribadian,  emosi,  cara  berfikir,  persepsi,  dan  sikap  kerja.  Sedangkan  faktor pekerjaan yaitu jenis pekerjaan, struktur organisasi, pangkat (golongan), kedudukan, mutu pengawasan,  jaminan  keuangan,  kesempatan  promosi  jabatan,  interaksi  sosial,  dan hubungan kerja.
Journal of Healthcare Technology and Medicine Vol. 2 No. 1 April 2016 Universitas Ubudiyah Indonesia e-ISSN : 2615-109X
Penelitian  ini  tidak  sesuai  dengan  pendapat  Mahmudi  (2012),  yaitumasa  kerja dikaitkan  dengan  waktu  mulai  bekerja,dimana  pengalaman,  masa  kerja  juga  ikut menentukan  kinerja  kerja  seseorang,  karena  semakin  lama  masa  kerja  seseorang,  maka kecakapan  mereka  akan  lebih  baik  karena  sudah  menyesuaikan  diri  dengan  pekerjaan. Dengan banyak pengalaman yang dimiliki, maka semakin banyak pula keterampilan yang pernah diketahuinya dan hal ini akan memberikan rasa percaya diri dan akan mempunyai sikap  ketika  menghadapi  suatu  pekerjaan  atau  persoalan,  sehingga  kualitas  kinerja  kerja akan lebih baik.
2. Hubungan Faktor Situasional dengan Kepuasan Kerja
Berdasarkan  hasil  analisa  bivariat  dengan  menggunakan  uji  statistik chi-square, diperoleh  hasil  p=1,000>0,05,  maka  Ha ditolak.  Berarti  tidak ada  hubungan  antara  faktor situasional dengan kepuasan kerja petugas kesehatan. Dari hasil p value dilihat pada kolom Asymp.sig(2-sided) pada baris Continuity Correction, karena menggunakan tabel 2x2 dan sel harapan tidak < 5.
Berdasarkan hasil wawancara dilapangan dapat diketahui bahwa tidak ada hubungan antara  kepuasan  petugas  kesehatan  dengan  faktor  situasional.  Karena  faktor  situasional merupakan  faktor  yang  terdapat  di  lingkungan  sosial  maupun  karakteristik  petugas  itu sendiri. Petugas kesehatan menjalankan tugas dengan baik, melayani pasien dengan ramah dan sopan, namun hubungan faktor situasional dan kepuasan kerja tida memiliki hubungan yang signifikan. Ini dikarenakan ada faktor lain yang mempengaruhinya.
Dalam jurnal Crossman (2003), mengatakan bahwa kepuasan kerja adalah kombinasi dari karakteristik situasional dan kejadian situasional, dimana karakteristik situasional pada umumnya  bertujuan  sebagai  faktor  kunci  dalam  kepuasan  kerja  seperti:  pekerjaan  itu sendiri,  gaji,  promosi,  supervise  dan  rekan  sekerja,  walaupun  variabel  lainnya  seperti keterlibatan karyawan dan komitmen perusahaan juga memiliki dampak.
Selain  itu,  pekerjaan  yang  dibebankan  kepada  responden  memberikan  peluang  atau kebebasan  bagi  responden  dalam  mengambil  keputusan  dan  tidak  tergantung  pada atasannya. Responden memiliki hubungan yang baik dan kooperatif dengan sesama rekan di  Puskesmas  Sibreh.  Ada  beberapa  responden  mengatakan  bahwa  sangsi  yang  diberikan atas pekerjaan kurang memenuhi ditempat kerja dan kadang-kadang sangsi yang diberikan tidak sesuai dengan sangsi yang telah dibuat sebelumnya.
Penelitian  ini  tidak  sesuai  dengan  pendapat  Widodo  (2009),  bahwa  setiap  pekerja mempunyai  kemampuan  mendasar  pada  pengetahuan  dan  kemampuan,  kompetensi  yang sesuai  dengan  pekerjaannya,  motivasi  kerja  dan  kepuasan  kerja.  Namun  pekerja  juga mempunyai kepribadian sikap dan perilaku yang mempengaruhi kepribadian karyawannya.

## 3. Hubungan Sarana dan Prasarana dengan Kepuasan Kerja
Berdasarkan  hasil  analisa  bivariat  dengan  menggunakan  uji  statistik chi-square, diperoleh hasil p=0,009<0,05, maka Ha diterima. Artinya ada hubungan  antara sarana dan prasarana dengan kepuasan kerja petugas kesehatan di Puskesmas Jaya Baru. Hasil P value dapat  dilihat  pada  kolom Asymp.sig(2-sided) pada  baris Fisher’s  Exact  Test, karena terdapat salah satu sel nilai harapan < 5.
Berdasarkan hasil dilapangan,yaitu mewawancarai petugas kesehatan tentang  sarana dan  prasarana  di  Puskesmas  Sibreh,  sudah  cukup  baik  dan  memadai.  Dimana  jika  sarana dan  prasarana  di  Puskesmas  itu  sudah  memadai  dan  baik,  maka  petugas  kesehatan  di Puskesmas  juga  merasa  puas  dan  merasa  nyaman  bekerja  di  Puskesmas  Sibreh.  Fasilitas merupakan salah satu faktor yang mendominasi pengaruh terhadap kinerja pegawai dalam penelitian  ini,  sehingga  dengan  perancangan  fasilitas  kerja  pada  organisasi  yang  dapat memenuhi  syarat  saat  dioperasikan  harus  memiliki  penampilan  yang  baik,  memenuhi standar  performance  yang  ditetapkan,  tingkat  keandalan  yang  cukup    tinggi,  sedang optimal  penggunaannya  tergantung  pada  aktivitas  tenaga  kerja  untuk  memanfaatkan rancangan fasilitas kerja tersebut.
Penelitian ini sesuai dengan pendapat Pearce, dkk (2009) yaitu fasilitas berpengaruh secara  signifikan  terhadap  kinerja  pegawai,  fakta  empirik  ini  menunjukkan  bahwa  bila Kemungkinkan  setiap  perusahaan  hendaknya  menyediakan  fasilitas  yang  menyenangkan bagiorganisasi.  Apabila  fasilitas  tersebut  mampu  menambah  kesenangan  pegawai, semangat  dan  kegairahan  dapat  pula  ditingkatkan.    Fasilitas  yang  menyenangkan  bukan dalam  pengertian  sempit,  fasilitas  disini  dalam  pengertian  luas  sehingga  termasuk  balai pengobatan,  tempat  ibadah,  kamar  kecil  yang  bersih  dan  sebagainya.  Apabila  organisasi mampu meningkatkan fasilitas dan lingkungan kerja yang kondusif, maka karyawan akan berfikir kreatif dan penuh inisiatif.
Journal of Healthcare Technology and Medicine Vol. 2 No. 1 April 2016 Universitas Ubudiyah Indonesia e-ISSN : 2615-109X

## KESIMPULAN
Berdasarkan  hasil  penelitian  dan  pembahasan  tentang  faktor-faktor  yang  berhubungan dengan  kepuasan  kerja  di  Puskesmas  Sibreh  Kabupaten  Aceh  Besar  Tahun  2014  dapat disimpulkan  bahwa  tidak  ada  hubungan  antara  masa  kerja  dan  faktor  situasional  dengan kepuasan  kerja  di  Puskesmas  Sibreh,  hasil  uji  statistik P  value >0,05  dan  Ada  hubungan antara sarana dan prasarana dengan kepuasan kerja di Puskesmas Sibreh, hasil uji statistik P value <0,05.

## SARAN
Berdasarkan hasil penelitian yang dilakukan, peneliti mengajukan beberapa saran yaitu: Kepada  petugas  kesehatan  lebih  mengoptimalkan  kinerjanya  dan  tidak  membedakan  lama atau  baru  petugas  kesehatan  itu  bekerja.  Menambah  fasilitas  yang  kurang  lengkap  di Puskesmas, sehingga petugas kesehatan bekerja dengan optimal. Karena sarana dan prasarana disuatu tempat kerja sangat mempengaruhi kinerja petugas itu sendiri.

## DAFTAR PUSTAKA
Alex Nitisemito, (2002). Manajemen Personalia, Jakarta: Ghalia.
Anonim,(2013), Laporan Puskesmas Lampoh Daya, Maret.
Azwar, Azrul, (2008). Menjaga Mutu Pelayanan Kesehatan, Jakarta: PustakaHarapan
Baskoro  Wicaksono,  Ardy.  (2011),  Pengaruh  Efektivitas  Kepemimpinan  terhadap  Kepuasan Kerja Karyawan,  Universitas Diponegoro, Semarang.
Church  Allan  H.  et  al,  (1992),  Evolution  or  Revolution  in  the  Values  of  Organization Development: Commentary on the State of the Field, Journal of Organizational  Change Management, 1997
Dinas Kesehatan Aceh. (2011). Profil  Banda Aceh .
Depkes  RI.  (2013). SK  Menkes  nomor  143/Menkes/II/2004  tentang  pelayanan  kesehatan . Jakarta, Dirjen PPM dan PLP diakses tanggal 10 maret 2013
Gibson, (2007). Organisasi, Perilaku, Struktur, Proses, Jilid I, Jakarta:Erlangga.
Handoko, Hani T. (2010) Manajemen Personalia dan Sumber Daya Manusia, Edis 2. Yogyakarta :BPPE.
Ilyas, Yaslis,(2010), Kinerja , Jakarta. Irfan , http://www.acehkita.com/berita/puskesmas- diminta-jadi-pionir-hidup-sehat-warga/, 16-1, 2013.(Diakses tanggal 10 Maret 2014).
_______,(2010). Manajemen Sumber Daya Manusia Kesehatan, Jakarta.
Jai  Prakash  Sharma  dan  Baipai,  (2010). Effective  Leadership  and  its  Linear  Dependence  on job Satifacyion: A Comparative Study in Public and Private Organization in India, India.
Kreitner, Robert, (2008). Perilaku Individu dalam Organisasi. Jakarta:Salemba Empat. Mahmudi, (2012). Manajemen Kinerja Sektor Publik. Jakarta : UPP AMP YKPN Mangkunegara,  P.A.A.A.,(2001), Manajemen  Sumber  Daya  Manusia  Perusahaan ,  Penerbit, Bandung: PT Remaja Rosdakarya.
Nawawi,  Hadari  .  (2003).  Kepemimpinan  Mengefektifkan  Organisasi,  Yogyakarta: Universitas Gadjah Mada.
Notoatmodjo, Soekidjo. (2009). Metode Penelitian kesehatan, Jakarta:Rineka Cipta.
Ratminto dan Atik Septi Winarsih,(2009), Manajemen Pelayanan, Yogyakarta : Pustaka Pelajar.
Rivaiyanto, (2010), Manajemen Sumber Daya Manusia ,Jakarta:Raja Grafindo Persada.
Robert, Maltis, (2008), Perspektif Sumber Daya Manusia, Jakarta:Salemba Empat.
Setyawan,  Donny,  (2005).  Faktor-Faktor  yang  Mempengaruhi  Kepuasaan  Kerja  dan Relevansinya Terhadap Komitmen Organisasi, Universitas Diponegoro.
Stoner, James. (2008). Manajemen , jilid II Edisi Bahasa Indonesia, Jakarta: Prenhalindo.
Suwanto. (2010). Azas-Azas Manajemen Sumber Daya Manusia , Jakarta.
Journal of Healthcare Technology and Medicine Vol. 2 No. 1 April 2016 Universitas Ubudiyah Indonesia e-ISSN : 2615-109X

## Analisis Faktor-Faktor yang Berhubungan dengan Status Gizi IMT Murid SMP Negeri 5 Kota Banda Aceh

## Determinants of BMI Nutritional Status of Students at SMPN 5 Banda Aceh
Fauziah Andika* 1 , Atik Kridawati 2
1 Program Studi Ilmu Kesehatan Masyarakat, Universitas Ubudiyah Indonesia, Banda Aceh, Indonesia
2 Universitas Respati Indonesia, Indonesia
*Korespondensi Penulis : fauziah@uui.ac.id

## Abstrak
Remaja  memiliki  karakteristik  mulai  mencoba  atau  mengembangkan  kemandirian  dan mendefinisikan  kebiasaan  makan  dapat  menimbulkan  beberapa  masalah  kesehatan,  salah satunya  adalah  masalah  gizi  kurang  gizi  dan  gizi  buruk,  hal  ini  disebabkan  oleh ketidakseimbangan  konsumsi  gizi  dengan  kecukupan  gizi  yang  direkomendasikan.  Tujuan dari penelitian ini adalah mempelajari dan menjelaskan faktor-faktor penentu status gizi siswa di  SMPN  5  Banda  Aceh.  Penelitian  ini merupakan  penelitian  survei  yang  bersifat  deskriptif analitik  dengan  menggunakan  desain  Cross  sectional.  Analisis  univariat  hanya  melihat distribusi  frekuensi  dan  persentase  masing-masing  variabel.  Di  sisi  lain,  analisis  Bivariat menggunakan  uji  chi  square  dengan  CI  (Confident  Interval)  95%,  dan  analisis  Multivariat menggunakan  regresi  logistik.  Penelitian  ini  tidak  menggunakan  sampel,  karena  seluruh populasi  adalah  responden  yang  berjumlah  145  siswa.  Hasil  penelitian  adalah  responden dengan  status  gizi  buruk  20,7%,  gizi  buruk  9,7%  dan  gizi  11,0%.  Hasil  bivariat  adalah hubungan antara status gizi dan pengetahuan (p = 0,001, OR = 4,765), citra tubuh (p = 0,007, OR = 3,349), sarapan (p = 0,042, OR = 3,344), dan makanan ringan (p = 0,039, OR = 0392). Hasil  multivariat  adalah  variabel  yang  paling  dominan  adalah  sarapan  (OR  =  6984). Singkatnya,  ada  hubungan  antara  pengetahuan,  citra  tubuh,  makan  sarapan  dan  makanan ringan  dengan  status  gizi  dan  tidak  ada  hubungan  antara  kebiasaan  makan,  jenis  kelamin, aktivitas  fisik,  uang  saku,  makan  siang,  makan  malam  dan  status  gizi.  Sedangkan  variabel yang  dominan  adalah  variabel  sarapan.  Dengan  demikian,  direkomendasikan  bahwa  sekolah harus  memilih  makanan  di  kantin  dengan  hati-hati  dan  memberikan  pendidikan  kesehatan tentang gizi seimbang kepada siswa.
Kata kunci : Status gizi, pengetahuan, body image , makan pagi

## Abstract
Adolescents  have  the  characteristics  begin  to  try  or  develop  independence  and  define  the Eating  habit  may  present  some  health  problems,  one  of  them  is  nutritional  problem  of malnutrition  and  overnutrition,  this  is  due  to  an  imbalance  of  nutrition  consumption  with recommended  nutritional  adequacy.  The  aim  of  this  research  is  to  learn  and  explain  the determinants  of  nutritional  status  of  students  in  SMPN  5  Banda  Aceh..  The  research  is  a survey research which is descriptive analytic design using Cross sectional design. Univariate analysis only look at the frequency distribution and percentage of each variable. On the other hand,  Bivariate  analysis  uses  chi  square  test  with  CI  (Confident  Interval)  95%,  and
Multivariate  analysis  uses  logistic  regression.  This  research  did  not  use  a  sample,  because the  whole  population  is  respondents  which  are  numbered  145  students.  The  result  of  the research is the respondents with bad nutrition status are 20.7%, with poor nutrition is 9.7% and 11.0% for over nutrition. The results of the bivariate is a relationship between nutritional status  and  knowledge  (p  =  0.001,  OR  =  4,765),  body  image  (p  =  0.007,  OR  =  3,349), breakfast  (p  =  0.042,  OR  =  3,344),  and  snacks  (p  =  0.039  ,  OR  =  0392).  The  results  of multivariate  is  the  most  dominant  variable  is  breakfast  (OR  =  6984).  In  short,  there  is  a relationship  between  knowledge,  body  image,  eating  breakfast  and  snacks  with  nutritional status and there is no relationship between eating habit, gender, physical activity, allowance, lunch,  dinner  and  nutritional  status.  Meanwhile,  the  dominant  variable  is  a  variable  of breakfast. Thus, it is recommended that the school should select carefully the food in canteens and provide health education about balanced nutrition to the students.
Keyword : Nutritional Status, knowledge, body image, breakfast

## PENDAHULUAN
Masa remaja merupakan salah satu tahap di mana peralihan dari anak-anak ke dewasa. Pada  masa  ini  remaja  mengalami  banyak  perubahan,  diantaranya  adalah  perubahan  fisik, emosional  sosial  yaitu  sebagai  ciri  masa  pubertas.  Remaja  merupakan  populasi  yang  besar, sekitar  seperlima  penduduk  dunia  adalah  remaja  berumur  10-19  tahun  (Soetjiningsih. 2007).Social Determinant of Health (SDH) yaitu keadaan ekonomi serta sosial yang berbeda berdampak per individu serta grup atau kelompok dalam status kesehatan. Aspek risiko yang ditemukan  dalam  kehidupan  seseorang  tidak  hanya  dalam  keadaan  bekerja  akan  tetapi  juga pada  aspek  individu  yaitu  pendapatan,  kekayaan,  tingkah  laku  dan  genetika,  yang  dapat mempengaruhi risiko untuk penyakit atau kerentanan penyakit atau cedera. Jadi, masalah pada remaja  tidak  hanya  terjadi  dikarenakan  individu  akan  tetapi  terjadi  karena  kelompok  atau grup.  Status  kesehatan  dipengaruhi  oleh  empat  faktor  yaitu  lingkungan,  perilaku,  pelayanan kesehatan dan keturunan atau genetika.
Pada  dasarnya  masalah  gizi  pada  remaja timbul  karena  perilaku  gizi  yang  salah,  yaitu ketidakseimbangan  konsumsi  gizi  dengan  kecukupan  gizi  yang  dianjurkan.  Keadaan  atau status gizi merupakan gambaran apa yang dikomsumsi dalam jangka waktu yang cukup lama. Keadaan gizi dapat berupa gizi kurang, baik atau normal ataupun gizi lebih. Kekurangan salah satu  zat  gizi  dapat  menimbulkan  penyakit  berupa  penyakit  defisiensi.  Penentuan  status  gizi remaja  dapat  dilakukan  dengan  beberapa  cara  salah  satunya  dengan  menggunakan  Indeks Massa  Tubuh  (IMT).  Pengukuran  ini  menggunakan  IMT  cocok  karena  remaja  masih  dalam masa pertumbuhan (Almatsier, S. 2010).
Journal of Healthcare Technology and Medicine Vol. 2 No. 1 April 2016 Universitas Ubudiyah Indonesia e-ISSN : 2615-109X
Laporan  Riskesdas  (2013)  menunjukkan  prevalensi  kurus  pada  remaja  umur  13-15 tahun  adalah  11,1 persen terdiri dari 3,3 persen sangat kurus dan 7,8 persen kurus. Prevalensi sangat kurus terlihat paling  rendah  di  Bangka  Belitung  (1,4  %)  dan  paling  tinggi  di  Nusa Tenggara  Timur  (9,2%).  Sebanyak  17  provinsi  dengan  prevalensi  anak  sangat  kurus (IMT/U)  di atas  prevalensi  nasional yaitu   Riau,   Aceh,   Jawa   Tengah,   Lampung,   Jambi, Kalimantan   Tengah,   Sulawesi   Selatan, Sumatera  Barat,  Kalimantan  Barat,  Banten,  Papua, Sumatera  Selatan,  Gorontalo,  Papua  Barat, Nusa Tenggara Barat, dan  Nusa Tenggara Timur. Prevalensi  gemuk  pada  remaja  umur  13-15  tahun  di  Indonesia  sebesar  10.8%,  terdiri  dari 8,3%    gemuk    dan  2,5%    sangat    gemuk    (obesitas).    Sebanyak    13    provinsi  dengan prevalensi gemuk diatas nasional, yaitu Jawa Timur, Kepulauan Riau, DKI, Sumatera Selatan, Kalimantan Barat, Bangka  Belitung,  Bali,  Kalimantan Timur, Lampung, Sulawesi  Utara  dan Papua.
Aceh  merupakan  salah  satu  provinsi  dengan  prevalensi  status  gizi  sangat  kurus  dan kurus  yaitu 5% dan 10% pada remaja usia 13-15 tahun.  Status gizi  gemuk di provinsi Aceh memiliki  prevalensi sebesar 8,3% (Riskesdas,2013). Prevalensi status gizi kurus dan sangat kurus  selalu  meningkat  pada  tiap  tahunnya.  Ini  bisa  dilihat  pada  laporan  Riskesdas  2010, status  gizi  sangat  kurus  pada  remaja  hanya  sebesar  3,3%  akan  tetapi  pada  tahun  2013 mencapai hampir 5% status gizi sangat kurus pada remaja.
SMP  Negeri  5  Kota  Banda  Aceh  merupakan  sekolah  menengah  dengan  status  sosial ekonomi  menengah.  Aktifitas  yang  dijalankan  para  muridnya  adalah  belajar  mengajar  dari pukul  07.30  wib  sampai  dengan  13.30  wib.  Sebelum  murid  berangkat  sekolah,  tidak  semua murid  yang  sarapan  dirumah.  Murid  yang  tidak  sarapan  pagi  mengakibatkan  menurunnya konsentrasi belajar mengajar. Kemudian dari jam 15.00 sampai dengan jam 17.00 wib murid kelas IX mengikuti les wajib untuk mempersiapkan Ujian Nasional. Di sela jam istirahat dari jam  13.31  s/d  jam  15.00,  tidak  semua  murid  makan  siang  dirumah  akan  tetapi  murid membawa bekal dari rumah atau membeli makanan diluar sekolah. Selain itu ada murid yang melakukan  kegiatan  ekstrakurikuler  yang  beragam  di  setiap  harinya  khususnya  hari  Sabtu. Tidak  hanya  mengikuti  kegiatan  ekstrakurikuler,  setiap  hari  Rabu  seluruh  murid  mengikuti kegiatan diniyah, yaitu kegiatan tentang mempelajari ilmu agama, kegiatan ini selesai sampai pukul 18.00 wib. Melihat kondisi tersebut, maka status gizi murid harus diperhatikan. Murid yang  melakukan  banyak  kegiatan  sangat  rentan  dan  dapat  dikatakan  rawan  terhadap
permasalahan gizi. Oleh sebab itu, peneliti tertarik untuk melakukan penelitian dengan judul “Determinan Status Gizi Murid IMT di SMP Negeri 5 Kota Banda Aceh”.

## METODE PENELITIAN
Jenis  penelitian  ini  adalah  penelitian survey yang  bersifat  deskriptif  analitik  dengan desain Cross  Sectional  Study. Penelitian  ini    menggunakan  uji  statistik chi  square ,  dengan batas kemaknaan (α=0.05) atau Confident Interval (CI) = 95%. Diolah dengan menggunakan komputerisasi.  Analisis  bivariat  pada  penelitian  ini  adalah  melihat  hubungan  antara pengetahuan  gizi,  perilaku  makan,  makan  pagi,  makan  siang,  makan  malam  dan  cemilan dengan  status  gizi  pada  remaja.  Nilai  yang  dilihat  untuk  mengetahui  kedua  variabel  ada hubungan adalah dengan p value < 0.05.

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Tabel 1. Hubungan Pengetahuan dengan Status Gizi Murid SMP Negeri 5 Kota Banda Aceh
Pengetahuan Status Gizi p value OR Gizi Tidak Baik Gizi Baik n % n % Kurang 20 37.0 34 63.0 0.001 4.765 (2.020- 11.240) Baik 10 11.0 81 89.0
Berdasarkan tabel 1, hubungan pengetahuan dengan status gizi dapat dijelaskan bahwa sebesar 37% responden dengan status tidak baik memiliki pengetahuan kurang lebih banyak dibandingkan  dengan  responden  yang  berpengetahuan  baik  sebesar  11%.  Hasil  uji  statistik didapat p  value =  0.001,  berarti  ada  hubungan  yang  signifikan  antara  pengetahuan  dengan status  gizi  dengan  nilai  OR=  4.765,  artinya  murid  dengan  pengetahuan  kurang  berisiko hampir 5 kali berpeluang akan mengalami status  gizi tidak baik yaitu status gizi kurang dan lebih dibandingkan dengan murid berpengetahuan baik.
Tabel 2. Hubungan Body Image dengan Status Gizi Murid SMP Negeri 5 Kota Banda Aceh
Body Image Status Gizi p value OR Gizi Tidak Baik Gizi Baik n % N % Tidak Puas 20 31.7 43 68.3 0.007 3.349 (1.434-7.819) Puas 10 12.2 72 87.8
Journal of Healthcare Technology and Medicine Vol. 2 No. 1 April 2016 Universitas Ubudiyah Indonesia e-ISSN : 2615-109X
Berdasarkan Tabel 2 dapat dijelaskan bahwa sebanyak 31.7% responden yang berstatus gizi tidak baik tidak puas dengan bentuk tubuhnya hanya sebesar 12.2% responden yang puas dengan  bentuk  tubuhnya.  Hasil  uji  statistik  diperoleh p  value =  0.007,  berarti ada hubungan antara body image dengan status gizi murid SMP Negeri 5 Kota Banda Aceh dan didapatkan nilai OR=3.349 , artinya murid yang tidak puas dengan bentuk tubuhnya  3 kali berisiko akan mengalami status gizi tidak baik dibandingkan murid yang puas dengan bentuk tubuhnya.
Tabel 3. Hubungan Perilaku Makan dengan Status Gizi Murid SMP Negeri 5 Kota Banda
Aceh Perilaku Makan Status Gizi p value OR Gizi Tidak Baik Gizi Baik n % n % Tidak baik 6 12.5 42 87.5 0.135 0.435 (0.164- 1.148) Baik 24 24.7 73 75.3
Berdasarkan  Tabel  3,  hubungan  perilaku  makan  dengan  status  gizi  dapat  dijelaskan bahwa  responden  dengan  status  gizi  tidak  baik  juga  memiliki  perilaku  makan  baik  pula sebesar 24.7% lebih besar dibandingkan dengan responden yang berperilaku makan tidak baik sebesar  12.5%.  Berdasarkan  hasil  uji  statistik  dapat  diperoleh p  value =  0.135,  artinya  tidak ada hubungan yang signifikan antara perilaku makan dengan status gizi murid di SMP Negeri 5 Kota Banda Aceh.
Tabel 4. Hubungan Jenis Kelamin dengan Status Gizi Murid SMP Negeri 5 Kota Banda Aceh
Jenis Kelamin Status Gizi p value OR Gizi Tidak Baik Gizi Baik n % N % Laki-Laki 15 20.3 59 79.7 1.000 0.949 (0.425-2.120) Perempuan 15 21.1 56 78.9
Berdasarkan  Tabel  4,  hubungan  jenis  kelamin  dengan  status  gizi  diperoleh  21.1% responden  status  gizi  tidak  baik  dengan  jenis  kelamin  laki-laki  tidak  jauh  berbeda  dengan responden berjenis kelamin perempuan sebesar 20.3%. Hasil uji statistik diperoleh p value = 1.000,  berarti  tidak  ada  hubungan  yang  signifikan  dengan  status  gizi  murid  SMP  negeri  5 Kota Banda Aceh.
Tabel 5. Hubungan Aktifitas fisik dengan Status Gizi Murid SMP Negeri 5 Kota Banda Aceh
Aktifitas fisik Status Gizi p value OR Gizi Tidak Baik Gizi Baik n % n % Tidak Biasa 13 19.4 54 80.6 0.882 0.864 (0.384-1.941) Biasa 17 21.8 61 78.2
Berdasarkan  Tabel  4.5  dapat  dijelaskan  bahwa  tidak  ada  perbedaan  yang  signifikan antara  responden  status  gizi  tidak  baik    yang  biasa  melakukan  aktifitas  fisik  sebesar  21.8% dengan yang tidak biasa melakukan aktifitas fisik sebesar 19.4%. Hasil uji statistik diperoleh p value = 0.882, berarti tidak ada hubungan yang signifikan antara aktifitas fisik dengan status gizi murid SMP Negeri 5 Kota Banda Aceh.
Tabel 6. Hubungan Uang saku dengan Status Gizi Murid SMP Negeri 5 Kota Banda Aceh
Uang Saku Status Gizi p value OR Gizi Tidak Baik Gizi Baik n % n % Kurang 16 29.1 39 70.9 0.082 2.227 (0.986- 5.029) Cukup 14 15.6 76 84.4
Tabel 6 menjelaskan bahwa sebesar 29.1% responden berstatus gizi tidak baik dengan uang saku kurang lebih besar dibandingkan dengan responden yang uang sakunya cukup yaitu sebesar 15.6%.  Hasil uji statistik diperoleh p value = 0.082, berarti tidak ada hubungan yang signifikan antara uang saku dengan status gizi murid SMP Negeri 5 Kota Banda Aceh.
Tabel 7. Hubungan Makan Pagi dengan Status Gizi Murid SMP Negeri 5 Kota Banda Aceh
Makan Pagi Status Gizi p value OR Gizi Tidak Baik Gizi Baik n % n % Tidak 6 42.9 8 57.1 0.042 3.344 (1.062- 10.532) Ya 24 18.3 107 81.7
Berdasarkan  Tabel  7,  hubungan  makan  pagi  dengan  status  gizi  murid  SMP  Negeri  5 Kota  Banda  Aceh  dapat  dijelaskan  bahwa  sebesar  42.9%  responden  dengan  gizi  tidak  baik dan memiliki kebiasaan makan pagi sedangkan hanya 18.3% responden yang tidak memiliki kebiasaan  makan  pagi.    Hasil  uji  statistik  diperoleh p  value =  0.042,  artinya  ada  hubungan antara  makan  pagi  dengan  status  gizi  murid  SMP  Negeri  5  Kota  Banda  Aceh  dengan  nilai
Journal of Healthcare Technology and Medicine Vol. 2 No. 1 April 2016 Universitas Ubudiyah Indonesia e-ISSN : 2615-109X
OR=3.344,  yaitu  murid  yang  tidak  memiliki  kebiasaan  makan  pagi  lebih  berisiko  3  kali berpeluang  mengalami  status  gizi  tidak  baik  dibandingkan  dengan  murid  yang  memiliki kebiasaan makan pagi.
Tabel 8. Hubungan Makan Siang dengan Status Gizi Murid SMP Negeri 5 Kota Banda Aceh
Makan Siang Status Gizi p value OR Gizi Tidak Baik Gizi Baik n % n % Tidak 3 20.0 12 80.0 1.000 0.954 (0.251- 3.621) Ada 27 20.8 103  79.2
Berdasarkan Tabel 8 dapat dijelaskan bahwa 20.8% responden dengan status gizi tidak baik memiliki kebiasaan makan siang lebih besar dibandingkan dengan  yang tidak memiliki kebiasaan makan siang sebesar 20%. hasil uji statistik diperoleh p value = 1.000, artinya tidak ada  hubungan  signifikan  antara  makan  siang  dengan  status  gizi  murid  SMP  Negeri  5  Kota Banda Aceh.
Tabel 9. Hubungan Makan Malam dengan Status Gizi Murid SMP Negeri 5 Kota Banda
Aceh Makan Malam Status Gizi p value OR Gizi Tidak Baik Gizi Baik n % n % Tidak 9 20.9 34 79.1 1.000 1.021 (0.425- 2.456) Ada 21 20.6 81 79.4
Berdasarkan tabel hubungan makan malam dengan status gizi murid SMP Negeri 5 kota Banda  Aceh  dapat  diketahui  bahwa  tidak  ada  perbedaan  yang  signifikan  antara  murid  yang membiasakan  makan  malam  dengan  tidak  membiasakan  makan  malam  dengan  status  gizi baik. Hasil uji statistik diperoleh p value = 1.000, artinya tidak ada hubungan yang signifikan antara makan malam dengan status gizi murid SMP Negeri 5 Kota Banda Aceh.
Tabel 10. Hubungan Cemilan dengan Status Gizi Murid SMP Negeri 5 Kota Banda Aceh
Cemilan Status Gizi p value OR Gizi Tidak Baik Gizi Baik n % n % Sering 13 14.6 76  85.4 0.039 0.392 (0.173- 0.890) Tidak Sering 17 30.4 39  69.6
Berdasarkan  Tabel  10,  hubungan  cemilan  dengan  status  gizi  diketahui  bahwa  sebesar 30.4%  responden  dengan  gizi  tidak  baik  tidak  sering  mengkonsumsi  makanan  cemilan  dan sebesar 14.6% responden sering mengkonsumsi cemilan. Hasil uji statistik diperoleh p value = 0.039,  berarti  ada  hubungan  antara  cemilan  dengan  status  gizi  murid  SMP  Negeri  5  Kota Banda Aceh. Dengan nilai OR=0.392, yaitu murid yang tidak sering mengkonsumsi makanan cemilan atau jajanan dapat mengurangi risiko 0.392 kali mengalami status gizi tidak baik.
Tabel 11. Pemodelan Multivariat Keempat
Variabel p value OR 1. Pengetahuan 2. Body Image 3. Perilaku Makan 4. Uang Saku 5. Makan Pagi 0.001 0.009 0.120 0.047 0.014 5.365 3.734 0.389 2.703 6.984
Hasil  pemodelan  analisis  multivariat  ternyata  ada  3  variabel  yang  berhubungan signifikan  dengan    status  gizi,  yaitu  pengetahuan, body  image, uang  saku  dan  makan  pagi didapatkan  variabel  confounding  yaitu  perilaku  makan.  Dari  keempat  variabel  tersebut, variabel    paling  dominan  berhubungan  dengan  status  gizi  adalah  makan  pagi  dengan  nilai OR=  6.984,  artinya  murid  yang  tidak  biasa  makan  pagi  memiliki  peluang  7  kali  berisiko mengalami gizi tidak baik dibandingkan dengan murid  yang biasakan makan pagi setelah di kontrol variabel pengetahuan, body image dan uang saku .

## Pembahasan
1. Hubungan  Pengetahuan  dengan  Status  Gizi
Pengetahuan  merupakan  segala  sesuatu  yang  diketahui  oleh  responden  tentang  gizi yang  berkaitan  dengan  asupan  gizi  manusia.  Penelitian  ini  sesuai  dengan  penelitian  dari Yolanda  (2014),  yang  mengatakan  bahwa  adanya  hubungan  antara  pengetahuan  gizi dengan  dengan  status  gizi  remaja  di  SMP  dengan  nilai p  value =  0.041.  karena  perilaku yang  didasari  dengan  pengetahuan  akan  lebih  permanen  dianut  seseorang  dibandingkan dengan  perilaku  yang  tidak  didasari  pengetahuan.  Dengan  penegtahuan  yang  baik diharapkan perilaku juga baik selanjutnya akan berdampak pada baiknya status gizi.
Berdasarkan hasil dilapangan ada beberapa murid yang belum paham tentang status gizi.  Masih  kurangnya  pengetahuan  tentang  status  gizi,  mengakibatkan  beberapa  murid yang kurang pengetahuan gizi akan mengalami status gizi tidak  baik, baik itu gizi kurang
Journal of Healthcare Technology and Medicine Vol. 2 No. 1 April 2016 Universitas Ubudiyah Indonesia e-ISSN : 2615-109X
maupun gizi lebih. Akan tetapi ada beberapa responden yang memiliki pengetahuan  yang kurang, mempunyai gizi yang baik.

## 2. Hubungan Body Image dengan Status Gizi
Body  image  merupakan  gambaran  seseorang  mengenai  bentuk  ukuran  tubuhnya sendiri.  Jika  seseorang  tidak  puas  dengan  bentuk  tubuhnya  maka  seseorang  harus memperbaiki pola makannya sehingga memiliki status gizi yang baik. Bentuk tubuh yang diinginkan remaja biasanya bentuk tubuh yang ideal, yaitu Berat Badan dan Tinggi Badan harus sesuai.
Tidak  semua  responden  peduli  akan  bentuk  tubuhnya  dan  tidak  semua  responden memiliki  bentuk  tubuh  yang  ideal.  Dapat  dilihat  dilapangan,  bahwa  ada  responden  yang memiliki bentuk tubuh yang tidak normal,  yaitu kurus dan gemuk. Responden yang tidak peduli  akan  bentuk  tubuhnya,  tidak  mengetahui  bahwa  dapat  mempengaruhi  status  gizi. Status gizi tidak normal dapat menimbulkan penyakit, seperti penyakit degeneratif.

## 3. Hubungan Perilaku Makan dengan Status gizi
Perilaku  makan  remaja  adalah  suatu  tingkah  laku,  yang  dapat  dilihat  dan  diamati, yang  dilakukan  oleh  remaja  dalam  rangka  memenuhi  kebutuhan  makan  yang  merupakan kebutuhan dasar yang bersifat fisiologis, merupakan reaksi terhadap stimulus yang berasal dari dalamdirinya dan juga dari luar dirinya. Jadi, dapat dikatakan bahwa perilaku makan menjadi kebutuhan untuk menunjukkan eksistensinya sebagai makhluk hidup serta sebagai dasar guna melakukan interaksi atau kontak sosial dengan orang lain (Fradjia, 2008).
Berdasarkan  hasil  dilapangan  diperoleh  data  bahwa  ada  beberapa  murid mengonsumsi makanan  pokok yang hanya 2 kali dalam sehari. Dikarenakan mereka lebih memilih membeli makanan diluar atau jajan dibandingkan makan dirumah. Perilaku makan murid-murid  di  SMP  Negeri  5  Kota  Banda  Aceh  tidak  teratur.  Kebanyakan  murid-murid jajan diluar dan kebanyakan murid tidak sempat untuk makan dikarenakan banyak kegiatan setelah  pulang  sekolah.  Banyak  murid  telat  makan  dan  pada  saat  tidur  pada  malam  hari, ada beberapa murid yang tidur setelah makan malam <3 jam.

## 4. Hubungan Jenis Kelamin dengan status Gizi
Kebanyakan murid di SMP Negeri 5 adalah berjenis kelamin laki-laki, ada beberapa murid  dengan  status  gizi  yang  tidak  baik,  di  mana  ada  beberapa  murid  berat  badan  dan tinggi  badan  yang  tidak  proporsional.  Ada  murid  yang  pendek  dan  kurus  ada  pula  murid yang tinggi dan gemuk. Jika dilihat dari jenis kelaminnya tidak mempengaruhi status gizi pada murid tersebut, ada faktor lain yang mempengaruhi status gizi murid tersebut.
Penelitian  ini  sejalan  dengan  penelitian  yang  pernah  dilakukan  oleh  Anzarkusuma, dkk  (2014),  yang  mengatakan  bahwa  tidak  ada  hubungan  yang  signifikan  antara  jenis kelamin dengan status gizi. Akan tetapi penelitian ini tidak sejalan dengan penelitian yang dilakukan oleh Welis (2010) yang mengatakan bahwa ada hubungan yang signifikan antara jenis  kelamin  dengan  status  gizi  dengan  nilai p  value 0.017.  Ada  faktor  lain  yang mempengaruhi  sataus  gizi,  diantaranya  adalah  pengetahuan.  Karena  dengan  adanya pengetahuan tentang gizi, seseorang akan lebih peduli akan makanan yang dikonsumsinya sehari-hari.

## 5. Hubungan Aktifitas fisik dengan Status Gizi
Aktifitas  fisik  adalah  pergerakan  anggota  tubuh  yang  menghasilkan  tenaga  secara sederhana  yang  sangat  penting  bagi  pemeliharaan  fisik,  mental  dan  kualitas  gaya  hidup sehat. Bagi pelajar, aktifitas fisik memberikan pengaruh yang baik. Penelitian oleh Coe et al (2006)  menyatakan  bahwa  peningkatan  aktifitas  fisik  dapat  meningkatkan  rangsangan dan  menurunkan  kebosanan  sehingga  dapat  meningkatkan  perhatian  siswa  terhadap pelajaran.  Peningkatan  tingkat  aktifitas  fisik  juga  dapat  meningkatkan  harga  diri  yang dapat  meningkatkan  perilaku  yang  baik  di  kelas.  Aktifitas  fisik  yang  dilakukan  secara teratur  akan  meningkatkan  kesegaran  jasmani.  Menurut  Grissom  (2005),  kesegaran jasmani  berhubungan  positif  dengan  prestasi  belajar.  Siswa  dengan  kesegaran  jasmani yang baik cenderung mendapatkan prestasi belajar yang baik.

## 6. Hubungan Uang Saku dengan Status Gizi
Rata-rata  uang  saku  yang  diberikan  orang  tua  mereka  perhari  Rp.10.000,00,  akan tetapi  dari  beberapa  murid  tidak  menyisihkan  uang  saku  tersebut.  Dari  beberapa  murid yang  rata-rata  diberikan  uang  saku  Rp.10.000,00  perhari,  ada  beberapa  murid  yang diberikan  uang  saku  sebesar  Rp.5.000,00  perhari  oleh  orangtuanya.  Ini  dikarenakan  ada
Journal of Healthcare Technology and Medicine Vol. 2 No. 1 April 2016 Universitas Ubudiyah Indonesia e-ISSN : 2615-109X
beberapa  murid  yang  kurang  mampu  di  SMP  Negeri  5  tersebut.  Mereka  lebih  memilih membawa makanan atau bekal dari rumah setiap harinya.
Menurut Robert dan Williams (2000) dan Brown (2005), remaja yang memiliki uang saku sendiri memiliki kebebasan untuk mengatur sendiri keuangannya dan cenderung lebih bebas  untuk  menentukan  apa  yang  dimakan.  Remaja  cenderung  untuk  membeli  makanan apa  yang  mereka  sukai  atau  menarik,  tanpa  memperhatikan  apakah  makanan  tersebut bernilai gizi atau tidak. Siswa yang memiliki uang jajan kecil cenderung membeli maknan yang  murah,  tapi  enak  dan  mengenyangkan  tanpa  melihat  kandungan  gizinya  terutama kandungan  energinya.  Remaja  yang  mengkonsumsi  makanan  yang  rendah  zat  gizinya terutama energy dapat berdampak pada penurunan berat badan yang dapat mempengaruhi status gizi seseorang.

## 7. Hubungan Makan Pagi dengan Status Gizi
Murid  yang  jarang  makan  pagi  disebabkan  karena  takutnya  terlambat  berangkat  ke sekolah, tidak biasa makan pagi dan juga karena jika makan pagi perutnya sakit. Beberapa murid  yang  tidak  sempat  makan  pagi  di  rumah  biasanya  mereka  pergi  ke  kantin  sekolah untuk membeli sarapan, ada yang membeli kue dan ada juga yang membeli nasi.
Sarapan  pagi  merupakan  suatu  kegiatan  yang  penting  sebelum  melakukan  aktifitas fisik  pada  hari  itu  karena  sarapan  pagi  menyumbang  gizi  sekitar  25  %  dari  angka kebutuhan  gizi  sehari,  di  mana  jumlah  tersebut  cukup  signifikan.  Dengan  demikian, kebutuhan  zat  besi  pada  hari  itu  didapatkan  pada  waktu  sarapan  pagi.  Bagi  anak  sekolah makan  pagi  atau  sarapan  dapat  meningkatkan  konsentrasi  belajar  dan  memudakan penyerapan pelajaran, sehingga prestasi belajar menjadi lebih baik.
Kebiasaan makan pagi dikarenakan adanya dorongan dari seorang ibu. Seringnya ibu melatih seorang anak makan pagi, maka si anak akan terbiasa juga makan pagi. Selain itu, bangun  pagi  juga  salah  satu  faktor  seorang  anak  biasakan  makan  pagi.  Karena  jika  anak terlambat bangun, maka si anak tidak sempat untuk makan pagi.

## 8. Hubungan Makan Siang dengan status Gizi
Murid  di  SMP  Negeri  5  Kota  Banda  Aceh  memiliki  kebiasaan  makan  siang  tepat waktu.  Murid  yang  biasa  makan  siang  tepat  waktu  merupakan  murid  yang  tidak  sering makan  pagi  dan  yang  sering  makan  pagi.  Dikarenakan  setelah  berakhirnya  jam  sekolah,
Journal of Healthcare Technology and Medicine Vol. 2 No. 1 April 2016 Universitas Ubudiyah Indonesia e-ISSN : 2615-109X
beberapa murid ada yang melakukan aktifitas didalam sekolah, misalnya penambahan jam belajar untuk murid kelas IX untuk UAN dan ada juga murid melakukan aktifitastambahan lainnya,  seperti  adanya  diniyah  yang  dilakukan  dari  jam  14.00  sampai  dengan  jam  18.00 wib.
Makanan  yang  dikonsumsi  murid  SMP  Negeri  5  Banda  Aceh  mengandung  banyak karbohidrat, sehingga perut mereka cepat merasakan kenyang. Jajanan yang banyak dijual di  seputaran    sekolah  dan  banyak  dikonsumsi  murid-murid  adalah  “bakso  cilok”,  yaitu bakso yang dimakan dengan saus. Bakso cilok bisa dibeli mulai dari harga Rp.3 000,00 – Rp.5.000,00. Tidak hanya bakso cilok, di kantin sekolah juga menjual nasi bungkus  yang biasa  dijual  satu  bungkus  seharga  Rp.5.000  dan  juga  menjual  kue-kue  basah  seperti bakwan, risoles dan gorengan lainnya.

## 9. Hubungan Makan Malam dengan Status Gizi
Murid  SMP  Negeri  5  Kota  Banda  Aceh  ada  beberapa  murid  yang  tidak  memiliki kebiasaan  makan  malam,  dikarenakan  mereka  takut  akan  bertambahnya  berat  badan mereka. Mereka menganggap membiasakan makan malam dapat menyebabkan kegemukan dan  membuat  mereka  tidak  puas  dengan  bentuk  tubuh  mereka  dan  beberapa  dari  murid tersebut  sering  makan  diluar  rumah.  Sering  membeli  makanan  diluar  yang  belum  tentu makanan itu bergizi bagi tubuhnya.
Kebiasan makan diluar rumah juga dikarenakan faktor orang tua yang sibuk ataupun orang  tua  yang  tidak  memasak  dirumah,  sehingga  seorang  anak  lebih  memilih  makan diluar.  Tidak  hanya  karena  faktor  orangtua  yang  sibuk,  orangtua  dengan  kelas  ekonomi tinggi  kebanyakan  lebih  sering  makan  malam  diluar.  Makanan  yang  dikonsumsi  belum tentu  bergizi  bagi  tubuh.  Sehingga  orangtua  juga  harus  dapat  mengontrol  makanan  yang dikonsumsi oleh anak-anaknya.

## 10. Hubungan cemilan dengan Status Gizi
Hasil  dilapangan  didapat  bahwa  murid  lebih  senang  membeli  makanan  jajanan dibandingkan  dengan  makanan  yang  bergizi.  Karena  makanan  yang  dibeli  oleh  mereka belum tentu  bergizi,  semakin  sering  murid  mengonsumsi  makanan  jajanan atau  cemilan maka sangat mempengaruhi status gizi murid baik itu gizi baik maupun  gizi tidak baik. Mereka hanya berpikir makanan itu bisa membuat perut mereka kenyang. Mengonsumsi
Journal of Healthcare Technology and Medicine Vol. 2 No. 1 April 2016 Universitas Ubudiyah Indonesia e-ISSN : 2615-109X
makanan  yang  manis  dapat  menyebabkan  timbulnya  penyakit  ditubuh  seseorang.  Tidak hanya terkena penyakit diabetes tetapi bisa juga terkena penyakit jantung koroner.
Menurut  Moehji  (2000),  makanan  jajanan  pada  umumnya  mengandung  tinggi karbohidrat,  sehingga  membuat  cepat  kenyang,  selain  itu  keamanan  dan  kesehatan  dari jajanan tersebut masih sangat diragukan. Makanan yang tidak cukup mengandung zat-zat gizi  yang  dibutuhkan  anak,  akan  menyebabkan  perubahan  metabolisme  dalam  otak, sehingga  mengakibatkan  ketidakmampuan  berfungsi  secara  normal.  Pada  keadaan  yang lebih berat dan kronis, kekurangan gizi menyebabkan pertumbuhan terganggu, jumlah sel otak  berkurang,  dan  terjadi  ketidaksempurnaan  biokimia  dalam  otak  sehingga berpengaruh terhadap perkembangan kecerdasan dan fungsi kognitif anak.

## KESIMPULAN
Berdasarkan  hasil  penelitian  disimpulkan    pada  analisa  bivariat  didapatkan  ada hubungan antara pengetahuan, body image, makan pagi dan cemilan dengan status gizi karena p value < 0.05. Sedangkan variabel yang tidak berhubungan dengan status gizi adalah variabel makan  malam,  makan  siang,  uang  saku,  aktifitas  fisik,  jenis  kelamin  dan  perilaku  makan karena p value >0.05 . Pada analisa multivariat variabel yang dominan adalah variabel makan pagi (OR=6.984).

## SARAN
Bagi kepala Sekolah SMP Negeri 5  Kota Banda  Aceh diharapkan sekolah dapat menyeleksi makanan yang masuk ke kantin sekolah, sehingga murid tidak membiasakan makan makanan yang  ada  di  luar  pagar  sekolah  serta  peran  aktif  dari  guru  maupun  mendatangkan  tenaga kesehatan untuk memberikan penyuluhan kesehatan, melihat masih ditemukannya murid yang berperilaku  makan  tidak  baik,  berpengetahuan  kurang  tentang  gizi  seimbang  dan  masih ditemukannya gizi lebih dan gizi kurang di SMP Negeri 5 Kota Banda Aceh. Dengan adanya penyuluhan, maka murid mendapatkan informasi lebih banyak tentang gizi

## DAFTAR PUSTAKA
Almatsier, S. (2010). Prinsip Dasar Ilmu Gizi. Jakarta: Gramedia Pustaka Utama.
Anzarkusuma . (2014). Status Gizi Berdasarkan Pola Makan Anak Dasar di Kecamtan Rajeg Tangerang. Journal of Human Nutrition Vol. 1, No.2.
Badriah,  Dewi  Laelatul.  (2011). Gizi  dalam  Kesehatan  reproduksi. Bandung:  PT  Refika Aditama.
Coe,  Dawn  Podulka .  ( 2006).  Effect  of  Physical  Education  and  Activity  Level  on  Academic Achievment in  Children.Medicine  &  Science  in  Sports  &  Exercise,  America College of Sports Medicine
Fradjia,  Nur  Purwaningrum.  (2008).  Hubungan  Antara  Citra  Raga  dengan  Perilaku  Makan pada Remaja Putri. Fakultas Psikologi Universitas Muhammadiyah Surakarta
Grissom,  James  B . (2005).  Physical  Fitness  and  Academic  Achievement. ASEP,  Journal  of Exercise Physiology Vol.8, No.1, 1 February 2005 Halaman 11-25.
Kementrian Kesehatan RI. (2013). Riset Kesehatan Dasar (Riskesdas 2013). Jakarta.
Moehji, S. (2003). Ilmu Gizi 2. Jakara: Papas Sinar Sinanti.
Robert B.W Wiliams, S. R. (2000). Nutrition throughout the life cycle (4thed) Mc Singapore: Graw-  Hill Book companies, Inc.
Soetjiningsih.  (2007)  .  Tumbuh  Kembang  Remaja  dan  Permasalahannya . Jakarta:  Sagung Seto.
Yolanda,  Angki.  (2014).  Analisis  Determinan  Status  Gizi  Remaja  SMPN  3  Kecaman Rambang  Dangku  Kabupaten  Muara  Enim  Provinsi  Sumatera  Selatan  Tahun 2014 (Manuskrif Skripsi). FKM Universitas Sriwijaya (www.akademik.unsri.ac.id/paper12/download/paper/TA_04081002019 diakses
tanggal    4 November 2015).
Journal of Healthcare Technology and Medicine Vol. 2 No. 1 April 2016 Universitas Ubudiyah Indonesia e-ISSN : 2615-109X

## Upaya Pencegahan Penularan Penderita Penyakit Tuberkulosis Paru di Wilayah Kerja Puskesmas Kuta Baro Aceh Besar
Infection Prevention Efforts of Pulmonary Tuberculosis Patients in The Local Government Clinic of Kutabaro Aceh Besar
Fauziah Andika* 1 , Muhammad Yusriza Syahputrai 2 , Asmaul Husna 3
1,2,3 Universitas Ubudiyah Indonesia, Kota Banda Aceh, Indonesia
*Korespondensi Penulis: : fauziah@uui.ac.id

## Abstrak
Tuberkulosis paru merupakan salah satu penyakit infeksi yang telah lama dikenal dan sampai saat ini masih menjadi penyebab utama kematian di dunia. Penyakit yang sudah cukup lama ini  merupakan  masalah  global  di  dunia  dan  diperkirakan  sepertiga  penduduk  dunia  telah terinfeksi oleh bakteri ini. Tujuan penelitian ini adalah Untuk mengetahui factor-faktor yang berhubungan  dengan  upaya  pencegahan  penularan  penderita  penyakit  Tuberkulosis  Paru  di Wilayah Kerja Puskesmas Kuta Baro Aceh Besar.Jenis penelitian ini adalah penelitian survey yang  bersifat  deskriptif  analitik  dengan  menggunakan  desain  Cross  sectional.Analisis univariat  hanya  melihat  distribusi  frekuensi  dan  persentase  setiap  variabel.  Analisis  bivariat menggunakan uji chi square dengan CI (Confident Interval) 95%. Sampel pada penelitian ini berjumlah  34  orang.  Hasil  penelitian  diperoleh  hasil  responden  dengan  upaya  pencegahan penularab TB Paru baik sebesar 41.2%, pada umur remaja 5.9%, pengetahuan tinggi 47.1%, tida  bekerja  17.6%  dan  memiliki  sikap  positif  44.1%  .  Hasil  bivariat  diperoleh  hasil  ada hubungan  antara  upaya  pencegahan  penularan  TB  Paru  dengan  Umur  (p=0.087),  Pekerjaan (p=0.364),  Pengetahuan  (p=0.006)  dan  sikap  (p=0.020).  Berdasarkan  hasil  penelitian  maka disimpulkan ada hubungan antara pengetahuan dan sikap dengan upaya pencegahan penularan TB  Paru  dan  tidak  ada  hubungan  antara  umur  dan  pekerjaan  dengan  upaya  pencegahan penularan  TB  Paru.  Diharapkan  kepada  responden  agar  dapat  melakukan  konsultasi  pada petugas  kesehatan  tentang  mekanisme  pencegahan  yang  perlu  dilakukan  untuk  mencegah penularan tuberkulosis.
Kata Kunci: Upaya pencegahan penularan TB Paru, Pengetahuan, Sikap

## Abstract
Pulmonary tuberculosis is one of the infectious diseases that has been known and is still the leading  cause  of  death  in  the  world.  It  is  an  old  disease  which  is  a  global  problem  in  the world  and  estimated  that  a  third  of  the  world’s  population  has  been  infected  by  this bacterium.  The  purpose  of  this  study  was  to  determine the factors  related  with the  infection prevention  efforts  of pulmonary  tuberculosis  patients  in  the  local  goverment  clinic  of  Kuta Baro Aceh Besar. This research is descriptive analytic survey using cross sectional design. It used univariate analysis to see the frequency distribution and the percentage of each variable. Meanwhile,  the  bivariate  analysis  used  chi  square  test  with  CI  (Confident  Interval)  of  95%.
The  samples  in  this  study  are  34  people.  The  research  results  obtained  with  good infection prevention  efforts  of pulmonary  tuberculosis  is  41.2%,  5.9%  for  teenagers,  47.1%  for knowledgeable people, 17.6% for people  who do not work and 44.1% for those who have a positive  behavior.    The  results  of  the  bivariate  obtained  there  is  correlation  between  the prevention of pulmonary tuberculosis infection with age (p = 0.087), Occupation (p = 0.364), knowledge (p = 0.006) and behavior (p = 0.020). To conclude, there is a correlation between knowledge  and  behaviors  with  the  infection  prevention  efforts  of  pulmonary  tuberculosis patients  and  there  is  no  correlation  between  age  and  occupation  with  infection  prevention efforts  of  pulmonary  tuberculosis  patients . It  is  expected  that  the  respondents  to  hold consultations to health officials about a mechanism of prevention to avoid the disease.
Keywords:  Infection  Prevention  Efforts  of  Pulmonary  Tuberculosis  Patients,  Knowledge,

## Behavior

## PENDAHULUAN
Tuberkulosis  paru  merupakan  salah  satu  penyakit  infeksi  yang  telah  lama  dikenal  dan sampai saat ini masih menjadi penyebab utama kematian di dunia. Penyakit yang sudah cukup lama ini merupakan masalah global di dunia dan diperkirakan sepertiga penduduk dunia telah terinfeksi oleh bakteri ini. Pada tahun 2013, ditemukan sekitar 9 juta orang penderita TB dan sekitar  1,5  juta  orang  meninggal  akibat  penyakit  tersebut,  360.000  diantaranya  yang  HIV positif.  Infeksi  baru  dalam  jumlah  banyak  terdapat  di  Asia  Tenggara  (3  juta)  dan  Afrika  (2 juta).  Sepertiga  pasien  dengan  tuberkulosis  di  Afrika  juga  menjadi  pembunuh  utama  pada orang-orang yang terinfeksi HIV (Friskarini, 2014 & WHO, 2014).
Upaya  pengendalian  penyakit  TB  terus  dikembangkan  setiap  tahunnya,  salah  satunya dengan  adanya  strategi  pengendalian TB  yang  dikenal  sebagai  Directly  Observed  Treatment Short-course  (DOTS)  yang  direkomendasikan  oleh  WHO  sejak  tahun  1995.  Strategi  DOTS memiliki 5 komponen kunci yaitu komitmen politis dengan peningkatan dan kesinambungan pendanaan, penemuan kasus melalui pemeriksaan dahak mikroskopis yang terjamin mutunya, pengobatan yang standar, sistem pengelolaan dan ketersediaan OAT yang efektif, serta sistem monitoring  pencatatan  dan  pelaporan  yang  mampu  memberikan  penilaian  terhadap  hasil pengobatan pasien dan kinerja program (Kemenkes RI, 2011).
Studi  pendahuluan  di  Puskesmas  Kuta  Baro  Kabupaten  Aceh  Besar  didapatkan informasi  bahwa  selama  3  tahun  terakhir,  kasus  TB  di  Kuta  Baru  tahun  2013  sebanyak  107 suspek,  BTA  positif  11  (10,28%)  dan  BTA  negatif  96  kasus  (89,72%).  Pada  tahun  2014 jumlah penjaringan suspek TB belum mampu mencapai target 70% dari jumlah penduduk di mana penjaringan suspect adalah sebanyak 141 kasus dan 14 diantara positif (9,92%). Tahun 2015 dijumpai 9 (16,07%) positif dan 47 negatif (83,93%).
Journal of Healthcare Technology and Medicine Vol. 2 No. 1 April 2016 Universitas Ubudiyah Indonesia e-ISSN : 2615-109X

## METODE PENELITIAN
Desain  penelitian  bersifat  analitik  dengan  menggunakan  pendekatan cross  sectional study , dimana data variabel dependen dan independen diteliti dalam waktu bersamaan untuk mengetahui hubungan pengetahuan, umur, pekerjaan dan sikap penderita tuberkulosis dengan upaya pencegahan penularan di Wilayah Kerja Puskesmas Kuta Baro Aceh Besar.
Analisa data menggunakan komputerisasi. Analisis ini menghubungkan antara variabel umur,  pekerjaan,  sikap,  dan  pengetahuan  dengan  upaya  pencegahan  penularan  TB  Paru. Analisis bivariat menggunakan uji chi square dengan CI (Confident Interval) 95%.

## HASIL DAN PEMABAHASAN
Tabel 1. Hubungan antara Umur dengan Upaya Pencegahan Penularan TB Paru
Umur Upaya Pencegahan Penularan TB Paru Total P Value Baik Kurang Baik n % n % n % Remaja 0 0 2 100 2 100 0.087 Dewasa 4 26.7 11 73.3 15 100 Lansia 10 58.8 7 41.2 17 100
Berdasarkan  tabel  1,  hubungan  antara  umur  dengan  upaya  pencegahan  penularan  TB Paru dapat dijelaskan  bahwa 100% responden dengan upaya pencegahan penularan TB Paru kurang  baik  lebih  banyak  pada  umur  remaja  dibandingkan  pada  umur  dewasa  (73.3%)  dan lansia (41.2%). Hasil uji statistik diperoleh nilai p=0.087, artinya tidak ada hubungan antara umur  dengan  upaya  pencegahan  penularan  TB  Paru  di  wilayah  kerja  Puskesmas  Kuta  Baro kabupaten Aceh Besar.
Tabel 2. Hubungan antara pekerjaan dengan Upaya Pencegahan Penularan TB Paru
Pekerjaan Upaya Pencegahan Penularan TB Paru Total P Value Baik Kurang Baik n % n % n % Bekerja 13 46.4 15 53.6 28 100 0.364 Tidak Bekerja 1 16.7 5 83.3 6 100
Berdasarkan  Tabel  2,  dapat  dijelaskan  bahwa  responden  dengan  upaya  pencegahan penularan TB Paru kurang baik sebesar 83.3% lebih banyak yang tidak bekerja dibandingkan
dengan  responden  yang  bekerja  (53.6%).  Hasil  uji  statistik  diperoleh  nilai  p=0.364,  berarti tidak ada hubungan antara pekerjaan dengan upaya pencegahan penularan TB Paru di wilayah kerja Puskesmas Kuta Baro Kabupaten Aceh Besar.
Tabel 3. Hubungan antara Pengetahuan dengan Upaya Pencegahan Penularan TB Paru
Pengetahuan Upaya Pencegahan Penularan TB Paru Total P Value Baik Kurang Baik n % n % n % Tinggi 11 68.8 5 31.3 16 100 0.006 Rendah 3 16.7 15 83.3 18 100
Berdasarkan  Tabel  3,  dapat  dijelaskan  bahwa  upaya  pencegahan  penularan  TB  Paru kurang  baik,  83.3%  responden  berpengetahuan  rendah  lebih  banyak  dibandingkan  dengan responden berpengetahuan tinggi (31.3%).  Hasil uji statistic diperoleh nilai p=0.006, artinya Ho ditolak, yaitu ada hubungan antara pengetahuan dengan upaya pencegahan penularan TB Paru di wilayah kerja Puskesmas Kuta Baro kabupaten Aceh Besar.
Tabel 4. Hubungan antara Sikap dengan Upaya Pencegahan Penularan TB Paru
Sikap Upaya Pencegahan Penularan TB Paru Total P Value Baik Kurang Baik n % n % n % Positif 10 66.7 5 33.3 15 100 0.020 Negatif 4 21.1 15 78.9 19 100
Berdasarkan  Tabel  4,  hubungan  sikap  dengan  upaya  pencegahan  penularan  TB  Paru dapat  dijelaskan  bahwa  78.9%  responden  dengan  upaya  pencegahan  penularan  TB  Paru kurang baik, lebih banyak responden bersikap negative dibandingkan dengan responden yang bersikap  positif  (33.3%).  Hasil  uji  statistic  diperoleh  nilai  p=0.020,  artinya  ada  hubungan antara sikap dengan upaya pencegahan penularan TB Paru di wilayah kerja Puskesmas Kuta Baro Kabupaten Aceh Besar.
Journal of Healthcare Technology and Medicine Vol. 2 No. 1 April 2016 Universitas Ubudiyah Indonesia e-ISSN : 2615-109X

## Pembahasan

## 1. Hubungan antara Umur dengan Upaya Pencegahan Penularan TB Paru
Berdasarkan  hasil  statistic  yang  diperoleh  dari  lapangan  dengan  p  value  =0.087, artinya tidak ada hubungan antara umur dengan upaya pencegahan penularan Tuberkulosis Paru  di  wilayah  kerja  Puskesmas  Kuta  Baro  Kabupaten  Aceh  besar.  Dapat  disimpulkan bahwa umur tidak berpengaruh terhadap penderita TB Paru melakukan upaya pencegahan penularan  Tuberkulosis  Paru,  meskipun  umur  diantara  penderita  itu  ada  yang  remaja, dewasa dan lansia.
Penelitian  ini  sesuai  dengan  penelitian  Iis  Nurhayati  (2015),  bahwa  tidak  ada hubungan antara umur dengan upaya pencegahan penularan penyakit TB Paru dengan nilai p=  0.99,  yang  artinya  upaya  pencegahan  penularan  TB  Paru  yang  baik  tidak  hanya  pada umur muda akan tetapi pada umur lansia atau tua.
Menurut  asumsi  peneliti,  umur  tidak  berpengaruh  dengan  upaya  pencegahan penularan  penyakit  TB  Paru,  karena  ada  beberapa  lansia  juga  melakukan  upaya pencegahan  penularan  penyakit  TB  Paru  dengan  baik.  Ada  factor  lainnya  yang memepengaruhi seseorang melakukan upaya pencegahan dan penularan penyakit TB Paru, yaitu pengetahuan dan sikap. Biasanya orang  yang berpengetahuan baik, akan melakukan upaya  pencegahan  penularan  TB  Paru  dibandingkan  dengan  orang  yang  tidak  memiliki pengetahuan baik tentang TB Paru.
2. Hubungan antara pekerjaan dengan Upaya Pencegahan Penularan TB Paru
Berdasarkan  hasil  uji  statistic  yang  diperoleh  dengan  nilai  p  =  0.  364,  artinya  tidak ada  hubungan  antara  pekerjaan  dengan  upaya  pencegahan  penularan  TB  Paru  dan  dapat disimpulkan bahwa penderita yang bekerja maupun yang tidak bekerja, tidak berpengaruh terhadap seseorang itu melakukan pencegahan penularan TB Paru, terkadang ada beberapa penderita  TB  Paru  yang  tidak  bekerja  melakukan  upaya  pencegahan  penulran  TB  Paru dengan baik dibandingkan dengan penderita yang tidak bekerja.
Penelitian  ini  sejalan  dengan  penelitian  Iis  Nurhayati  (2015),  yang  mengatakan bahwa tidak ada hubungan antara pekerjaan dengan upaya pencegahan penularan penyakit TB  Paru  dengan  nilai  p=0.29.  upaya  pencegahan  penularan  penyakit  TB  Paru  yang  baik tidak bisa dilihat dari seseorang yang bekerja maupun tidak bekerja.
Berdasarkan asumsi peneliti bahwa pekerjaan tidak ada hubungannya dengan upaya pencegahan penularan TB paru. karena penderita yang tidak bekerja juga melakukan upaya pencegahan  dan  penularan  secara  baik.  Bisa  dilihat  pada  penderita  yang  bertani  dan  ibu rumah tangga, mereka berupaya agar penyakit TB Paru tidak tertular pada orang lain.
3. Hubungan antara Pengetahuan dengan Upaya Pencegahan Penularan TB Paru
Berdasarkan hasil analisa data di atas dapat dilihat bahwa responden berpengetahuan tinggi mayoritas melakukan upaya pencegahan yang baik sebanyak 11 responden (68,7%), sedangkan  responden  berpengetahuan  rendah  mayoritas  kurang  melakukan  upaya pencegahan  sebanyak  15  responden  (83,3%).  Hasil  uji chi  square  test diperoleh  ada hubungan  antara  pengetahuan  penderita  dengan  upaya  pencegahan  tuberkulosis  paru dengan nilai p value (0,006). Hal ini menunjukkan bahwa pada responden yang memiliki pengetahuan  tinggi  cenderung  berperilaku  baik  dalam  melakukan  pencegahan  penularan dibandingkan responden dengan pengetahuan rendah.
Selain itu penelitian ini juga sejalan dengan penelitian yang dilakukan oleh Kurniasih (2013), yang menjelaskan bahwa ada hubungan yang bermakna antara pengetahuan dengan perilaku pencegahan penularan TB pada pasien TB dengan nilai p=0.008. Perilaku melalui suatu  proses  tertentu,  dan  berlangsung  dalam  interaksi  manusia  dengan  lingkungannya. Begitu pula dengan perilaku pasien TB Paru dalam upaya pencegahan penularan penyakit TB paru. Jadi sebelum terbentuk perilaku (upaya pencegahan penularan) ada beberapa hal yang melatar belakangi seperti pengetahuan/informasi yang diperoleh dan pemahaman atas informasi yang didapat tersebut sebelum ia melakukan tindakan konkrit berupa perbuatan pencegahan  penularan  penyakit  TB  paru.  Dari  uraian  diatas  dapat  diketahui  bahwa pengetahuan  yang  dimiliki  sangat  berpengaruh  terhadap  cerminan  perilaku  seseorang, namun  pembentukkan  perilaku  itu  sendiri  tidak  terjadi,  semata-mata  berdasarkan pengetahuan-pengetahuan,  tetapi  masih  dipengaruhi  oleh  banyak  faktor  yang  sangat kompleks.
Menurut  asumsi  peneliti  pengetahuan  mempengaruhi  perilaku  seseorang  dalam menjaga kesehatan. Kurangnya pengetahuan pada penderita menyebabkan ketidakpatuhan dalam pengobatan, berperilaku negatif dalam mencegah penularan karena seperti meludah sembarangan,  ketika  batuk  tidak  menutup  mulut  sehingga  meningkatkan  risiko  penularan pada orang lain. Semakin tinggi pengetahuan yang dimiliki responden tentang tuberkulosis
Journal of Healthcare Technology and Medicine Vol. 2 No. 1 April 2016 Universitas Ubudiyah Indonesia e-ISSN : 2615-109X
semakin baik pencegahan penularan yang dilakuan. Hal ini dibuktikan dari hasil penelitian yang  menunjukkan  bahwa  perilaku  kurang  dalam  pencegahan  penularan  tuberkulosis cenderung  dilakukan  oleh  responden  dengan  pengetahuan  yang  rendah.  Sedangkan responden  yang  berpengetahuan  tinggi  mayoritas  berperilaku  baik  dalam  upaya pencegahan  tuberkulosis.  Pengetahuan  rendah  mayoritas  dimiliki  responden  dapat dipengaruhi  oleh  tingkat  pendidikan  yang  sebagian  dasar  pada  tingkat  dasar  (73,5%). Tingkat  pendidikan  dipercaya  dapat  mempengaruhi  seseorang  dalam  menyerap  informasi yang disampaikan petugas melalui penyuluhan kesehatan.

## 4. Hubungan antara Sikap dengan Upaya Pencegahan Penularan TB Paru
Berdasarkan  hasil  analisa  data  di  atas  dapat  dilihat  bahwa  responden  dengan  sikap positif dijumpai melakukan upaya pencegahan yang baik sebanyak 10 responden (66,7%) dan responden yang bersikap negatif dijumpai pencegahan kurang sebanyak 15 responden (78,9%).  Hasil  uji chi  square  test diperoleh  ada  hubungan  antara  sikap  penderita  dengan upaya pencegahan tuberkulosis paru dengan nilai p value (0,020).
Menurut Moenir (2009) sikap adalah suatu pandangan atau ketetapan hati seseorang terhadap  suatu  objek  yang  akan  diikuti  dengan  perbuatan  setelah  ada  rangsangan  untuk berbuat.  Sikap  positif  atau  menerima  akan  membuat  seseorang  melakukan  aktivitas  atau perbuatan  sesuai  dengan  yang  diisyaratkan,  menyenangi,  bergairah  dalam  melaksanakan, berpikir kreatif dan inovatif, dan memiliki rasa tanggung jawab.
Penelitian  ini  didukung  oleh  penelitian  yang  pernah  dilakukan  oleh  Tobing  (2008), tentang “Pengaruh Perilaku Penderita TB Paru dan Kondisi Rumah Terhadap Pencegahan Potensi Penularan TB Paru  Pada  Keluarga di  Kabupaten Tapanuli Utara. Hasil penelitian didapatkan ada hubungan sikap sikap (p value = 0,000) dengan potensi penularan TB paru.
Berdasarkan  uraian  di  atas  peneliti  dapat  berasumsi  bahwa  perilaku  pencegahan penularan tuberkulosis paru dapat dipengaruhi oleh sikap yang negatif. Hal ini dibuktikan dari  hasil  penelitian  yang  menunjukkan  bahwa  perilaku  kurang  dalam  pencegahan tuberculosis  lebih  banyak  dilakukan  oleh  responden  yang  memiliki  sikap  negatif  tentang pencegahan  penularan  tuberculosis  paru  daripada  responden  yang  memiliki  sikap  positif. Hal  ini  berarti  sikap  mempengaruhi  perilaku  individu  dalam  berperilaku  sehat  dalam aktivitas sehari-hari. Sikap positif terhadap suatu objek mempengaruhi pandangan individu terhadap masalah tersebut.

## KESIMPULAN
Berdasarkan  hasil  penelitian  dapat  disimpulkan  pada  analisis  bivariate  ada  hubungan antara pengetahuan dan sikap dengan upaya pencegahan penularan TB Paru karena p value < 0.05,  sedangkan  variable  yang  tidak  berhubungan  dengan  upaya  pencegahan  penularan  TB Paru adalah umur dan pekerjaan karena p value > 0.05.

## SARAN
Bagi  responden  yang  berpengetahuan  tinggi  tetapi  belum  dapat  melakukan  upaya pencegahan  penularan  yang  baik  agar  dapat  merubah  perilaku  yang  tidak  sehat  untuk mencegah terjadinya penularan pada keluarga dan lingkungan terdekat. Bagi responden yang memiliki  sikap  positif  tapi  belum  mampu  menunjukkan  upaya  pencegahan  penularan  yang baik  dianjurkan  untuk  melakukan  konsultasi  kepada  petugas  kesehatan  yang  berkompeten untuk mendapatkan informasi yang tepat tentang cara pencegahan yang mudah dilakukan oleh penderita. Bagi peneliti lain agar dapat melakukan penelitian yang lebih lanjut tentang faktor- faktor yang mempengaruhi penularan tuberkulosis paru.

## DAFTAR PUSTAKA
Dinas Kesehatan Aceh. (2013). Profil Kesehatan Provinsi Aceh Tahun 2012 . Dinas Kesehatan Aceh.
Hiswani.  (2006).  Tuberkulosis  Merupakan  Penyakit  Infeksi  Yang  Masih  Menjadi  Masalah Kesehatan Masyarakat . Jurnal Kesehatan : Universitas Sumatra Utara.
Kemenkes,  RI.  (2014).  Pedoman  National  Pengendalian  Tuberkulosis.  Kementerian Kesehatan Republik Indonesia. Jakarta.
Kurniasih,  Dian  Noviati  dan  Cicilia  Widianingsih.  (2013).  Jurnal:Hubungan  antara pengetahuan dengan perilaku pencegahan penularan TB Paru di Poli Paru Rumah Sakit Prof. DR. Sulianti Saroso. Jakarta Utara
Moenir.  (2009).  Manajemen  Pelayanan  Umum  di  Indonesia.  Edisi  1,  Cetakan  7.    Bumi Aksara. Jakarta.
Notoatmodjo. (2012). Metodelogi Penelitian Kesehatan. Cetakan ketiga Rineka Cipta. Jakarta. Nurhayati,  Iis.  (2015).  Jurnal:  Perilaku  Pencegahan  penuralan  dan  Faktor  yang Melatarbelakangnya  pada  pasien  Tuberculosis  multidrugs  Resistance  (TB  MDR). Universitas Padjadjaran. Volume 3 Nomor 3
Sabri dan Hastono. (2014). Statistik Kesehatan. Rajawali Pers. Jakarta.
Journal of Healthcare Technology and Medicine Vol. 2 No. 1 April 2016 Universitas Ubudiyah Indonesia e-ISSN : 2615-109X
Tobing.  (2008).  Pengaruh  Perilaku  Penderita  TB  Paru  dan  Kondisi  Rumah  Terhadap Pencegahan  Potensi  Penularan  TB  Paru  Pada  Keluarga  di  Kabupaten  Tapanuli  Utara. Tesis. Sekolah Pasca Sarjana Universitas Sumatra Utara. Medan.

## Analisis Hubungan Usia, Status Gravida dan Usia Kehamilan dengan Pre- Eklampsia pada Ibu Hamil di Rumah Sakit Umum dr. Zaionel Abidin Provinsi Aceh Tahun
Relationship Analysis of Age, Gravida Status and Age of Pregnancy with Pre- Eclampsia in Pregnant Women at dr. Zaionel Abidin General Hospital of Aceh Province
Marniati* 1 , Nuzulul Rahmi 2 , Kusharisupeni Djokosujono 3
1,2 Universitas Ubudiyah Indonesia, Kota Banda Aceh, Indonesia
3 Fakultas Ilmu Kesehatan, Universirtas Indonesia, Banda Aceh, Indonesia
*Korespondensi Penulis: Nuzulul_r@uui.ac.id;

## Abstrak
Pre-eklampsia    dan    eklampsia    merupakan    kesatuan    penyakit,    yakni  yang  langsung disebabkan  oleh  kehamilan,  walaupun  belum  jelas  bagaimana  hal  ini  terjadi,    istilah kesatuan    penyakit    diartikan    bahwa    kedua    peristiwa    dasarnya  sama  karena  eklamsia merupakan  peningkatan  dari  pre-eklamsia  yang  lebih  berat dan berbahaya dengan tambahan gejala-gejala  tertentu.  Tujuan  penelitian  ini  adalah  Diketahuinya  faktor  risiko  kejadian  pre- eklampsia  pada  ibu  hamil  Di  Rumah  Sakit  Umum  dr.  Zainoel  Abidin  (RSUDZA)  Provinsi Aceh Tahun 2015. Penelitian ini dilaksanakan dari tanggal 14-18 Desember 2015  di Rumah Sakit  Umum  dr.  Zainoel  Abidin  (RSUDZA)  Provinsi  Aceh.  Jenis  penelitian  ini  adalah peneitian survey yang  bersifat  deskriptif  analitik  dengan  menggunakan  desain Cross sectional, analisis bivariat menggunakan uji chi square dengan CI (Confident Interval) 95%. Populasi  dalam  penelitian  sebesar  1980  orang  dengan  pengambilan  sampel  dengan menggunakan  teknik Systematic  Random  Sampling sebesar  220  orang.  Hasil  penelitian diperoleh  hasil  responden  mengalami  pre-eklampsia  (33.9%),  variabel  usia  dengan  kejadian pre-eklampsia  (p  =  0,001  dan  OR  =  9,4),  variabel  status  gravida  dengan  kejadian  pre- eklampsia  (p  =  0,003  dan  OR  =  5,5),  usia  kehamilan  dengan  kejadian  pre-eklampsia  (p  = 0,039  dan  OR  =  4,4).  Berdasarkan  hasil  penelitian  maka  dapat  disimpulkan  bahwa  ada hubungan  antara  usia,  status  gravida,  usia  kehamilan,  dengan  pre-eklampsia.  Saran  bagi  ibu hamil  agar  melakukan  pemeriksaan  kehamilan  yang  teratur  oleh  petugas  kesehatan  yang terlatih  dan  di  fasilitas  kesehatan  dapat  mendeteksi  secara  dini  tanda-tanda  dan  gejala komplikasi dalam kehamilan.
Kata Kunci : Pre-eklmpsia, usia, status gravida, usia kehamilan.

## Abstract
Pre-eclampsia  and  eclampsia  is  a  unit  of  disease,  which  is  directly  caused  by  pregnancy, although  it  is  not  yet  clear  how  this  happens,  the  term  unity  of  disease  means  that  the  two basic events are the same because eclampsia is a more severe and dangerous increase in pre- eclampsia with additional symptoms certain symptoms. The purpose of this study was to know the risk factors for the incidence of pre-eclampsia in pregnant women at the General Hospital in dr. Zainoel Abidin (RSUDZA) Province of Aceh in 2015. This research was conducted from
Journal of Healthcare Technology and Medicine Vol. 2 No. 1 April 2016 Universitas Ubudiyah Indonesia e-ISSN : 2615-109X
December  14-18  2015  at  the  General  Hospital  of  Dr.  Zainoel  Abidin  (RSUDZA)  Aceh Province.  The  type  of  this  research  is  descriptive  analytic  survey  research  using  cross sectional  design,  bivariate  analysis  using  chi  square  test  with  CI  (Confident  Interval)  95%. The  population  in  the  study  amounted  to  1980  people  with  sampling  using  the  Systematic Random Sampling technique of 220 people. The results showed that respondents experienced pre-eclampsia (33.9%), age variables with the incidence of pre-eclampsia (p = 0.001 and OR = 9.4), gravida status variables with the incidence of pre-eclampsia (p = 0.003 and OR = 5, 5), gestational age with the incidence of pre-eclampsia (p = 0.039 and OR = 4.4). Based on the results of the study it can be concluded that there is a relationship between age, gravida status,  gestational  age,  with  pre-eclampsia.  Suggestions  for  pregnant  women  to  carry  out regular pregnancy checks by trained health workers and in health facilities can detect early signs and symptoms of complications in pregnancy.
Keywords: Pre-eclampsia, age, gravida status, gestational age.

## PENDAHULUAN
Pre-eklampsia   dan  eklampsia   merupakan   kesatuan   penyakit,   yakni yang  langsung disebabkan  oleh  kehamilan,  walaupun  belum  jelas  bagaimana  hal  ini  terjadi.  Istilah kesatuan    penyakit    diartikan    bahwa    kedua    peristiwa    dasarnya  sama  karena  eklamsia merupakan  peningkatan  dari  pre-eklamsia  yang  lebih  berat dan berbahaya dengan tambahan gejala-gejala  tertentu.  Banyak  faktor  yang  menyebabkan  preeklampsia  dan  eklampsia ( multiple  causation ).  Faktor  yang  sering  ditemukan  sebagai  faktor  risiko    antara  lain nulipara,  kehamilan  ganda,  usia  kurang  dari  20  tahun  atau  lebih  dari  35  tahun,    punya riwayat  keturunan mengalami pre-eklampsia,  dan  obesitas.  Namun  di antara faktor-faktor yang  ditemukan  sering  kali  sukar  ditentukan  mana  yang  menjadi  sebab  dan  mana  yang menjadi akibat (Wiknjosastro, 2010).
Preeklampsia  dapat bermula pada masa antenatal,  intrapartum,  atau  postnatal, menurut Manuaba  (2012).  Beberapa  penelitian  menyebutkan  ada  beberapa  faktor  yang  dapat menunjang  terjadinya preeklampsia  dan eklampsia.  Faktor-faktor   tersebut  antara  lain,  gizi buruk,  kegemukan  dan  gangguan  aliran  darah  ke  rahim.  Faktor  risiko  terjadinya preeklampsia,  umumnya    terjadi    pada    kehamilan    yang    pertama  kali,  kehamilan  di  usia remaja  dan  kehamilan  pada  wanita    di    atas    35    tahun.    Faktor    risiko        lainnya  adalah riwayat    preeklampsia    sebelumnya,    riwayat  preeklampsia    pada  ibu  atau  saudara perempuan, kegemukan,   mengandung   lebih  dari  satu  orang bayi, riwayat  kencing  manis, kelainan  ginjal,  lupus,  atau        rematoid       arthritis  hal  ini  disampaikan  oleh  Robson  (2012). Menurut  Manuaba (2012), faktor risiko preeklampsia  adalah paritas, usia, kehamilan  ganda, riwayat  preeklampsia,  riwayat  preeklampsia  dalam  keluarga,  riwayat  penyakit  (hipertensi,
ginjal dan diabetes)  dan obesitas.
Rumah  Sakit  Umum  Daerah  Dr  Zainoel  Abidin  adalah  rumah  sakit  negeri  kelas  A. Rumah  sakit  ini  mampu  memberikan  pelayanan  kedokteran  spesialis  dan  subspesialis  luas oleh  pemerintah  ditetapkan  sebagai  rujukan  tertinggi  atau  disebut  pula  sebagai  rumah  sakit pusat.  Berdasakan  data  yang  didapatkan  dari  rekam  medik  di  RSUDZA,  jumlah  ibu  hamil yang  berkunjung  pada  tahun  2013  sebanyak  2985  orang  dan    82  orang  (2,7%)  ibu  hamil  di antaranya mengalami pre-eklampsia. Pada tahun 2014 jumlah ibu hamil sebanyak 2128 orang, 88  orang  (4,1%)  ibu  hamil  mengalami  pre-eklampsia.  Pada  tahun  2015  jumlah  ibu  hamil mulai  dari  bulan  Januari  –  Oktober  2015,  sebanyak  1980  orang  dan  92  orang  (5,1%) diantaranya  mengalami  pre-eklmpsia.  Data  ibu  hamil  yang  meninggal  dunia  karena  pre- eklampsia periode Januari – Oktober 2015 sebanyak 6 orang.

## METODE PENELITIAN
Jenis  penelitian  ini  bersifat  Survey  Analitik  dengan  desain cross  sectional .  populasi dalam  penelitian  ini  adalah  seluruh  ibu  hamil  yang  memeriksakan  kehamilannya  di  Rumah Sakit  Umum  Daerah  dr.  Zainoel  Abidin  Provisi  Aceh  dari  Januari    hingga  Oktober  2015 sebanyak  1980  orang,  peneliti  mengambil  sampel  dengan  rumus  pengujian  hipotesisi  beda dua  proporsi  dengan  hasil  174  orang,  untuk  mengantisipasi  sampel  yang drop  out ,  maka ditambahkan 20% sehingga jumlah sampel menjadi 220. Penelitian ini dilakukan pada tanggal 14 sampai dengan 18 Desember 2015. Data diolah dengan uji Chi-Square dan menggunakan komputerisasi dengan Confident Interval ( CI ) 95%.

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Gambar  1. Distribusi Frekuensi Pre-eklmapsia Pada Ibu Hamil di Rumah Sakit Umum Daerah dr. Zaionel Abidin Provinsi Aceh  Tahun 2015
[] [] Tidak Pre- eklampsia 95% Pre-eklampsia
Journal of Healthcare Technology and Medicine Vol. 2 No. 1 April 2016 Universitas Ubudiyah Indonesia e-ISSN : 2615-109X
Tabel 1. Distribusi Ibu Menurut Usia, Status Gravida, Riwayat Hipertensi, Usia Kehamilan, Pekerjaan, Pendidikan di Rumah Sakit Umum Daerah dr. Zaionel Abidin Provinsi Aceh
Tahun 2015 No. Variabel Frekuensi % 1. Usia <20 dan >35 tahun 82
37,3
2.
3. 20-35 tahun

## Status Gravida
Primigravida Multigravida Usia Kehamilan Trimester III Trimester II 138
63 157 93 127
62,7
28,6
71,4 42,3 57,7
Tabel 2. Distribusi  Ibu Menurut Pre-eklampsia dan Variabel Independen di Rumah Sakit Umum Daerah dr.Zainoel Abidin Provinsi Aceh Tahun 2015 Variabel Independen Katagori Pre-eklampsia Total Pre- eklampsia Tidak Pre- eklampsia P Value OR Usia Ibu <20 dan >35 tahun 10 (12,2%) 72 (87,8%) 82 (100%) 0,001 9,444 20-35 tahun 2 (1,4%) 136 (98,6%) 138 (100%) Status Gravida Primagravida 8 (12,7%) 55 (87,3%) 63 (100%) 0,003 5,564 Multigravida 4 (2,5) 153 (97,5%) 157 (100%) Usia kehamilan Trimester III 9(9,7%) 84 (90,3%) 93 (100%) 0,039 4,429 Trimester II 3 (2,4%) 124 (97,6%) 127 (100%)

## Pembahasan
1. Hubungan Usia Ibu Hamil dengan Pre-eklampsia
Hasil uji statistik menggunakan Chi Square diperoleh p value = 0,001 maka dapat disimpulkan bahwa ada perbedaan yang signifikan antara  usia berisiko dan tidak berisiko dalam kejadian pre-eklampsia , dengan demikian  terdapat hubungan antara usia ibu dengan kejadian    pre-eklampsia.  Hasil  analisis  diperoleh  OR  =  9,444  artinya  ibu  dengan  usia berisiko  <  20  tahun  dan  >  35  tahun  berpeluang  9,444  kali  mengalami  pre-eklampsia dibandingkan dengan ibu usia tidak berisiko 20 tahun – 35 tahun.
Gafur  dkk  tahun  2012  melakukan  penelitian  dengan  hasil  ada  hubungan  usia  ibu dengan  kejadian  pre-eklampsia  dengan  nilai  p  value  0,000  dan  ibu  hamil  dengan  usia risiko tinggi memeiliki risiko 5,089 kali mengalami pre-eklampsia dibandingkan dengan
usia ibu hamil risiko rendah.  Hasmawati tahun 2012 melakukan penelitian dengan hasil dari 261 responden pada usia risiko rendah mengalami pre-eklmpsia sebanyak 47,1% dan dari 85 responden pada usia risiko tinggi sebagian besar mengalami pre-eklampsia yaitu 58,8  %  dengan p value 0,080 dan nilai  OR  1,603.  Penelitian  Denantika  dkk tahun  2014 juga  menyatakan  proporsi  ibu  yang  berusia  dalam  katagori  usia  risiko  tinggi  (<20  da n >35  tahun)  dan  menderita  pre-eklampsia  4,43  kali  lebih  banyak  daripada  yang  tidak menderita pre-eklampsia dengan p value 0,001.
Usia  reproduksi  yang  sehat  bagi  seorang  wanita  adalah  20-35  tahun.  Pada  usia tersebut  bentuk  dan  fungsi  alat  reproduksi  sudah  mencapai  tahap  yang  sempurna  untuk dapat  digunakan  secara  optimal.  Usia  ibu  yang  terlalu  muda  memiliki  risiko  yang  cukup besar  untuk  terjadinya  preeklampsi  berat/eklampsi  dalam  kehamilan  dan  persalinan. Kematian maternal pada wanita hamil dan melahirkan pada usia <20 tahun meningkat 2-5 kali  lebih  tinggi  dibandingkan  pada  wanita  yang  berusia  20-  35  tahun  (Manuaba,  2012). Ibu  yang  berusia  antara  20-29  tahun  merupakan  umur  terendah  penyumbang  angka kesakitan  dan  kematian  ibu  dan  perinatal,  sementara  ibu  yang  lebih  muda  atau  lebih  tua mempunyai  risiko  yang  lebih  besar.  Ibu  hamil  yang  berusia  16  tahun  terjadi  peningkatan risiko terjadi pre-eklampsia, umur ibu > 35 tahun berada pada risiko tinggi dan > 40 tahun mempunyai  risiko  lebih  besar  menderita  pre-eklampsia  selama  kehamilan  (Benson  dan Pernoll, 2009).
Menurut Cuningham (2014)  setiap ibu nullipara yang masih sangat muda memiliki risiko  yang  lebih  besar  untuk mengalami  preeklampsi  berat.  Sebaliknya  pada  wanita  usia >35 tahun juga merupakan usia yang berisiko untuk hamil dan melahirkan karena pada saat itu telah terjadi penurunan fungsi alat reproduksi sehingga memudahkan untuk terjadinya berbagai  masalah  obstetrik  termasuk  diantaranya  preeklampsi  berat/eklampsi.  Kejadian preeklampsi  berat/eklampsi  semakin  meningkat  pada  wanita  yang  lebih  tua.  Usia  ibu  di atas  40  tahun  insiden  preeklampsi  berat  meningkat  tiga  kali  lipat  dibandingkan  dengan pada  wanita  kelompok  kontrol  yang  berusia  20-35  tahun.  Hasil  ini  juga  didukung  oleh Hansen  pada  tahun  1986  yang  melaporkan  adanya  peningkatan  insiden  preeklampsi berat/eklampsi sebesar 2-3 kali lipat pada nullipara yang berusia >40 tahun.
Menurut  Saifuddin  (2008),  bahwa  jika  ingin  memiliki  kesehatan  reproduksi  yang prima  seyogyanya  harus  menghindari  “4  Terlalu”  dimana  dua  diantaranya  adalah menyangkut dengan usia sang ibu. T  yang pertama yaitu terlalu muda artinya hamil pada
Journal of Healthcare Technology and Medicine Vol. 2 No. 1 April 2016 Universitas Ubudiyah Indonesia e-ISSN : 2615-109X
usia kurang dari 20 tahun. Adapun risiko yang mungkin dapat terjadi jika hamil pada usia di bawah 20 tahun antara lain keguguran, preeklampsi, bayi lahir sebelum waktunya, berat bayi lahir rendah (BBLR). Sedangkan T yang kedua adalah terlalu tua artinya hamil di atas usia 35 tahun. Risiko yang mungkin terjadi jika hamil pada usia terlalu tua ini antara lain adalah  keguguran,  preeklampsi  berat/eklampsi,  perdarahan,  berat  badan  lahir  rendah  dan cacat bawaan.
Usia  reproduktif  pada  seorang  wanita  adalah  20-35  tahun  yang  merupakan  periode yang paling aman untuk hamil dan melahirkan karena risiko komplikasi pada usia tersebut masih rendah. Usia dibawah 20 tahun dan di atas 35 tahun sebagai usia risiko tinggi untuk mengalami  komplikasi  selama  kehamilan.  Pada  usia  kurang  dari  20  tahun  ukuran  uterus belum  mencapai  ukuran  yang  normal  untuk  kehamilan  sehingga  kemungkinan  terjadinya gangguan dalam kehamilan seperti pre-eklampsia menjadi lebih besar. Pada usia lebih dari 35  tahun  terjadi  proses  degeneratif  yang  mengakibatkan  perubahan  struktural  dan fungsional  yang  terjadi  pada  pembuluh  darah  perifer  yang  bertanggung  jawab  terhadap perubahan  tekanan  darah  sehingga  lebih  rentan  mengalami  pre-eklmpsia.  Diharapkan petugas kesehatan dapat melakukan konseling bagi ibu hamil mengenai pre-eklampsia agar mampu  mendeteksidini  dan  mengantisipasi  secara  dini  faktor  penyebab  dengan menganjurkan  ibu  hamil  memeriksakan  kehamilannya  secara  teratur  serta  mencatat  hasil dan riwayat pemeriksaan secara lengkap.

## 2. Hubungan Status Gravida dengan Pre-eklampsia
Penelitian ini  menunjukkan  bahwa  ibu  dengan  status  primigravida  mengalami    pre- eklampsia sejumlah 8 ibu (12,7%) sedangkan ibu dengan   status  multigravida mengalami pre-eklampsia  sejumlah  4  ibu  (2,5%).  Hasil  uji  statistik  menggunakan Chi  Square diperoleh p value = 0,003 maka dapat disimpulkan bahwa ada perbedaan  yang signifikan antara primigravida dengan multigravida dengan kejadian pre-eklampsia , dengan demikian terdapat  hubungan  antara  status  gravid  dengan  kejadian  pre-eklampsia.  Hasil  analisis diperoleh  OR  =  5,564  berarti  ibu  dengan  status  primigravida  berpeluang  5,564  kali mengalami pre-eklampsia dibandingkan dengan ibu dengan status multigravida.
Penelitian  yang  dilakukan  oleh  Rahmadhani  dkk  tahun  2012  menemukan  ibu  yang mengalami  terjadinya  pre-eklampsia  yang  primigravida  lebih  banyak  jumlahnya  pada kelompok  kasus  yang  berjumlah  42,1  %  daripada  kelompok  kontrol  yang  berjumlah
14,5%.  Ibu  yang  primigravida  memiliki  risiko  4,298  kali  mengalami  pre-eklmapsia dibandingkan dengan ibu yang multigravida ( p value =0,000 dan OR = 4,298). Penelitian yang dilakukan oleh Rozikhan menyimpulkan bahwa ada hubungan yang signifikan antara paritas khusnya primigravida dengan kejadian pre-eklmpasia dengan p value 0,031 dan OR 2,2.
Penelitian  Hasmawati  di  tahun  2012  memperoleh  hasil  dari  223  responden  pada multigravida  mengalami  kejadian  pre-eklmpsia  sebesar  42,2%  dan  dari  123  responden pada primigravida sebagian besar mengalami pre-eklmpsia yaitu sebanyak 64,2% dengan p value 0,000  dengan  nilai  OR  2,464.  Denantika  dkk  tahun  2014  juga  telah  melakukan penelitian  dengan  hasil  dari  63  ibu  primigravida,  46,9%  menderita  pre-eklmpsia  dan sebanyak 30,9% tidak menderita pre-eklampsia. Proporsi primigravida yang menderita pre- eklampsia  1,52  kali  lebih  banyak  daripada  primigravida  yang  tidak  menderita  pre- eklampsia.  Primigravida  mempunyai  kecenderungan  untuk  mengalami  pre-eklampsia dibandingkan dengan multigravida dengan nilai p value 0,036 dan OR 4,39.
Menurut  Gafur  dkk  (2012) pada  primigravida  atau  ibu  yang  pertama  kali  hamil sering  mengalami  stres  dalam  kehamilan  sehingga  dapat  terjadi  hipertensi  dalam kehamilan atau yang biasa disebut pre-eklampsia. Primigravida juga merupakan salah satu faktor  risiko  penyebab  terjadinya  pre-eklampsia.  Pada  primigravida  frekuensi  pre- eklampsia  meningkat  dibandingkan  pada  multigravida  terutama  pada  primigravida  muda yang disebabkan oleh berbagai faktor.
Menurut  Hasmawati (2012) status gravida sangat menentukan untuk terjadinya pre- eklampsia pada ibu hamil. Pada primigravida mempunyai peluang yang lebih besar untuk terjadi  pre-eklampsia  bila  dibandingkan  dengan  multigravida.  Dalam  hal  ini  kehamilan primigravida diperlukan pengawasan yang lebih tetapi tidak mengabaikan pada kehamilan multigravida.  Hidayat  dkk  (2012)  mengemukakan  primipara  memiliki  kecenderungan dengan  kejadian  pre-eklampsia  yang  lebih  besar  dibandingkan  multipara  dan  grande multipara.  Angka  kejadian  pre-eklampsia  untuk  tiap  negara  berbeda-beda  karena  banyak faktor yang mempengaruhi, salah satu faktor penyebabnya adalah primigravida.
Menurut Cunningham (2012), bahwa insiden pre-eklampsia sangat dipengaruhi oleh paritas,  berkaitan  dengan  ras  (etnis)  juga  predisposisi  genetik  serta  lingkungan.  Pada primipara  kejadian  pre-eklampsia  lebih  besar  karena terjadi  perubahan  hormonal dan  ada perubahan uterus karena ibu baru hamil untuk pertama kalinya. Menurut Sutrimah (2014)
Journal of Healthcare Technology and Medicine Vol. 2 No. 1 April 2016 Universitas Ubudiyah Indonesia e-ISSN : 2615-109X
status  gravida  atau  paritas  yang  ideal  adalah  2-3,  ibu  yang  memiliki  anak  >5  memiliki kecenderungan  untuk  mengalami  masalah  dalam  kehamilannya.  Pada  primigravida memiliki kecenderungan terjadi pre-eklampsia dua kali lipat lebih besar.
Secara  teori,  primigravida  lebih  berisiko  untuk  mengalami  pre-eklampsia  daripada multigravida karena pre-eklampsia baisanya timbul pada wanita yang pertama kali terpapar vulus  korion.  Hal  ini  terjadi  karena  pada  wanita  tersebut  mekanisme  imunologik pembentukkan blocing  antibody yang  dilakukan  oleh  HLA-G  ( Human  Leukocite  Antigen G ) terhadap antigen plasenta belum terbentuk secara sempurna, sehingga proses implantasi trofoblas ke jaringan desidual ibu menjadi terganggu. Primigravida juga rentan mengalami stres  dalam  menghadapi  persalinan  yang  akan  menstimulasi  tubuh  untuk  mengeluarkan kortisol.  Efek  dari  kortisol  adalah  meningkatkan  respon  simpatis,  sehingga  curah  jantung dan tekanan darah juga akan meningkat.

## 3. Hubungan Usia Kehamilan dengan Pre-eklampsia
Didapatkan  hasil  bahwa  ibu  dengan  usia kehamilan trimester  III  sejumlah  9  (9,7%) sedangkan  ibu  dengan  usia  kehamilan  pada  trimester  II  sejumlah  3  (2,4%).  Hasil  uji statistik  menggunakan Chi  Square diperoleh p  value  = 0,039  maka  dapat  disimpulkan bahwa  ada  perbedaan  yang  signifikan  antara  usia  kehamilan  trimester  III  dan    usia kehamilan trimester II dalam kejadian pre-eklampsia , dengan demikian terdapat hubungan antara usia kehamilan dengan kejadian pre-ekalpmsia. Hasil analisis diperoleh OR = 4,429 berarti    ibu  yang  usia  kehamilan  trimester  III  4,429  kali  mengalami  pre-eklampsia dibandingkan dengan ibu yang usia kehamilan trimester II.
Penelitian  pada  tahun  2012  oleh  Gafur  dkk  dengan  hasil  usia  kehamilan  20-37 minggu yang mengalami pre-eklampsia terdapat 37% sedangkan usia kehamilan lebih dari 37  minggu  yang  mengalami  pre-eklampsia  terdapat  63%  responden.  Nilai p  value 0,000 serta besarnya risiko usia kehamilan terhadap kejadian pre-eklampsia maka diperoleh OR 5,368.  Penelitian  lainnya  oleh  Afridasari  dkk  tahun  2012,  data  penelitian  menunjukkan bahwa subyek kasus preeklampsia dengan status umur kehamilan trimester ke 3 (kasus dan kontrol) sebanyak 81 orang (51,3%) dan subyek dengan status umur kehamilan trimester 1- 2  (kasus  dan  kontrol)  sebanyak  77  orang  (48,7%).  Subyek  dengan  umur  kehamilan trimester III pada kelompok kasus berjumlah 51 orang (32,3%) yang mengalami kehamilan dengan  kasus  preeklampsia  dan  pada  kelompok  kontrol  berjumlah  30  orang  (19,0%).
Sedangkan subyek dengan umur kehamilan trimester I-II pada kelompok kasus berjumlah 28  orang  (17,7%)  dan  pada  kelompok  kontrol  berjumlah  49  orang  (31,0%).  Hasil  uji statistik  didapatkan  nilai odds  ratio sebesar  2,975  dengan  tingkat  kepercayaan  95%  nilai OR berada pada interval 1,557-5,683 menunjukkan nilai antara upper limit dan lower limit yang  tidak  mencakup  nilai  1  maka  H0  ditolak  dan  Ha  diterima  dan  risiko  yang  tidak mencakup nilai 1 maka H0 ditolak dan Ha diterima dan risiko yang ditimbulkan dikatakan bermakna.  Nilai  OR  2,975  menunjukkan  bahwa  ibu  hamil  dengan  umur  kehamilan  pada trimester  III  mempunyai  risiko  mengalami  preeklampsia  2,975  kali  dibandingkan  dengan subyek ibu hamil dengan umur kehamilan pada trimester satu dan dua.
Usia  kehamilan  juga  merupakan  faktor  yang  bisa  menyebabkan  ibu  menderita  pre- eklampsia.  Usia  kehamilan  dibagi  menjadi  tiga  trimester  yaitu  trimester  pertama  usia kehamilan 0 s/d 13 minggu, trimester kedua 14 s/d 28 minggu dan trimester ketiga 29 s/d 40  minggu.  Dianggap  rentan  untuk  terjadinya  pre-eklampsia  berat  adalah  usia  kehamilan trimester ketiga (Wiknjosastro, 2010). Menurut Hasmawati (2012), kejadian pre-eklampsia pada  kehamilan  trimester  II  bisa  saja  terjadi  dan  mempunyai  peluang  yang  sama  dengan kehamilan  pada  trimester  III.  Oleh  karena  itu  deteksi  dini  sangat  penting  pada  ibu  hamil dengan  pelaksanaan  antenatal  yang  teratur  dan  berkualitas.  Deteksi  dini  per-eklampsia harus  dilaksanakan  setelah ibu  memasuki  trimester  II.  Kejadian  pre-eklampsia meningkat seiring dengan bertambahnya usia kehamilan. Penyakit ini umumnya terjadi pada trimester III  kehamilan  tetapi  dapat  terjadi  sebelumnya.  Pre-eklampsia  adalah  suatu  sindroma spesifik kehamilan dengan menurunnya perfusi organ yang berakibat terjadinya vasopasme pembuluh  darah  dan  aktivasi  endotel  yang  ditandai  dengan  tingginya  tekanan  darah  dan kelebihan kadar protein dalam urin setelah kehamilan 20 minggu (Hasmawati, 2012).
Sesuai dengan teori adaptasi kardiovaskular bahwa pada hipertensi dalam kehamilan kehilangan daya refrakter terhadap bahan vasokonstriktor dan ternyata terjadi peningkatan kepekaan  terhadap  bahan-bahan  vasopressor.  Artinya  daya  refrakter  pembuluh  darah terhadap bahan vasopressor hilang sehingga pembuluh darah menjadi sangat peka terhadap bahan  vasopressor.  Banyak  penelitian  yang  telah  membuktikan  bahwa  peningkatan kepekaan  terhadap  bahan-bahan  vasopressor  pada  hipertensi  dalam  kehamilan  sudah terjadi  pada  trimester  I.  Peningkatan  kepekaan  pada  kehamilan  yang  akan  menjadi hipertensi dalam kehamilan dua puluh minggu.  Fakta ini dapat dijadikan sebagai prediksi akan  terjadinya  hipertensi  dalam  kehamilan.  Fakta  tentang  insiden  preeklampsia  semakin
Journal of Healthcare Technology and Medicine Vol. 2 No. 1 April 2016 Universitas Ubudiyah Indonesia e-ISSN : 2615-109X
meningkat  dengan  semakin  tuanya  usia  kehamilan  mendukung  teori  iskemia  daerah implantasi  plasenta  untuk  menerangkan  berbagai  gejala  klinik  dari  preeklampsia.  Kadar plasma mineral kortikoid poten yang lainnya, deoksikortikosteron (DOC), di dalam plasma meningkat tajam pada trimester III.

## KESIMPULAN
Ada hubungan antara usia ibu hamil dengan pre-eklmapsia dalam kehamilan dengan p value 0,001 dan peluang terjadinya pre-eklampsia yaitu 9,4 kali lebih besar pada ibu dengan usia <20 dan >35 tahun dibandingkan ibu berusia 20-35 tahun. Ada hubungan status gravida dengan  pre-eklampsia  dalam  kehamilan  dengan p  value 0,003  dan  peluang  terjadinya  pre- eklampsia  pada  ibu  hamil  yaitu  5,5  kali  lebih  besar  pada  ibu  primipara  dibandingkan  ibu multipara.  Ada  hubungan  usia  kehamilan  dengan  pre-eklampsia  pada  ibu  hamil  dengan p value 0,039  dan  usia  kehamilan  trimester  III  4,4  kali  berpeluang  terhadap  terjadinya  pre- eklampsia dibandingkan usia kehamilan trimester II.

## SARAN
Dilakukan penyuluhan di Puskesmas dan Bidan Praktik Mandiri pada setiap ibu hamil untuk  dapat  mengetahui  tanda-tanda  bahaya  yang  bisa  saja  terjadi  pada  saat  hamil,  terlebih kepada  ibu  hamil  yang  mempunnyai  riwayat  hipertensi  sebelumnya  agar  bisa  lebih memperhatikan  makanan,  kesehatan  ibu  dan  janin  serta  rajin  melakukan  kontrol  kehamilan kepada tenaga kesehatan. Meningkat konseling bagi ibu hamil mengenai pre-eklampsia agar mampu mendeteksidini dan mengantisipasi secara dini faktor penyebab dengan menganjurkan ibu  hamil  memeriksakan  kehamilannya  secara  teratur  serta  mencatat  hasil  dan  riwayat pemeriksaan  secara  lengkap. Pemeriksaan  kehamilan  yang  teratur  oleh  petugas  kesehatan yang  terlatih  dan  di  fasilitas  kesehatan  dapat  mendeteksi  secara  dini  tanda-tanda  dan  gejala komplikasi dalam kehamilan. Meningkatkan mutu layanan kebidanan khususnya pemeriksaan kehamilan  yang  berkualitas  sehingga  dapat  mengurangi  terjadinya  pre-eklampsia  pada  ibu hamil.

## DAFTAR PUSTAKA
Benson, Ralph C dan Pernoll, Martin L. (2009). Buku Saku Obstetri dan Ginekologi.Jakarta : EGC
Cunningham, F Gary, dkk. (2012). Obstetri Williams Edisi 1. Jakarta : EGC
Denantika,  Oktaria,  dkk.  (2014).  Hubungan  Status  Gravida  dan  Usia  Ibu  terhadap  Kejadian Preeklampsia  di  RSUP  dr.  Djamil  Padang  Tahun  2012-2013.  Padang  : UniversitasAndalas Padang. Jurnal FK Unand
Departemen Kesehatan Republik Indonesia. (2008).  Sistem Kesehatan Nasional. Jakarta Gafur  A,  Nurdin  A.  dkk.  (2012).  Hubungan  Antara  Primigravida  denga  Preeklampsia (jurnal).Makassar : Universitas Muhammadiyah Makassar
Hasmawati, Dessy. (2012).  Faktor-Faktor Yang  Berhubungandengan  Kejadian Pre Eklmapsi Pada  Kehamilan  di  RSUD  Embung  Fatimah  Kota  Batam.  Batam  :  Universitas  Batam. Jurnal FK Unand
Hidayati,  Novida  dan  Kurniawati.  (2012).  Hubungan  Umurdan  Paritas  Dengan  Kejadian Preeklampsia  Pada  Ibu  Hamil  Di  Puskesmas  Bangetayu  Kota  Semarang (jurnal).Semarang : Akademi Kebidanan Abdi Husada Semarang.
Manuaba,  Ida  Bagus  Gde.  (2012).  Ilmu  Kebidanan,  Penyakit    Kandungan  dan  Keluarga Berencana untuk Pendidikan Bidan. Jakarta : EGC
Rahmadani,  Apri,  dkk.  (2012).  Faktor-Faktor  yang  Berhubungan  dengan  Terjadinya  Pre- eklampsia dan eklampsia (Jurnal). Jambi
Robson, Elizabeth S dan Jason Waugh. (2012). Patologi pada Kehamilan. Jakarta : EGC
Rozikhan. (2007). Faktor-Faktor Risiko Terjadinya Preeklampsia Berat di Rumah Sakitdr.  H. Soewondo Kendal (Tesis).Semarang : Universitas Diponogoro
Saifuddin, Abdul Bari, dkk. (2008). Buku Panduan Praktis Pelayanan Kesehatan Maternal dan Neonatal. Jakarta :Yayasan Bina Pustaka Sarwono Prawirohardjo
Survei Demografi dan Kesehatan Indonesia. (2012). Angka Kematian Ibu
Wiknjosastro,  Hanifa.  (2010).  Ilmu  Kebidanan.  Jakarta  :Yayasan  Bina  Pustaka  Sarwono Prawirohardjo
Journal of Healthcare Technology and Medicine Vol. 2 No. 1 April 2016 Universitas Ubudiyah Indonesia e-ISSN : 2615-109X
Hubungan Status Ekonomi Keluarga dan Pola Asuh Orang Tua dengan Perkembangan Anak Prasekolah di Taman Kanak-Kanak Bijeeh Mata
Pagar Air Aceh Besar
Relationship between Family Economic Status and Parenting with The Development of Preschool Children in Bijeeh Mata Kindergartens Pagar Air The District of Aceh Besar
Nuzulul Rahmi* 1 , Asmaul Husna 2
1 Program Studi D-III Kebidanan, Fakultas Ilmu Kesehatan, Universitas Ubudiyah Indonesia, Banda Aceh, Indonesia
2 Program Studi D-IV Kebidanan, Fakultas Ilmu Kesehatan, Universitas Ubudiyah Indonesia, Banda Aceh, Indonesia
*Korespondensi Penulis: nuzulul_r@uui.ac.id

## Abstrak
Periode  penting  dalam  tumbuh  kembang  anak  adalah  masa  balita  dan  pada  masa  ini perkembangan  kemampuan  berbahasa,  kreativitas,  kesadaran  sosial,  emosional  dan intelegensia berjalan sangat cepat dan merupakan landasan perkembangan berikutnya. Tujuan penelitian ini  untuk  mengetahui  hubungan  status  ekonomi  keluarga  dan  pola asuh  orang  tua dengan  perkembangan  anak  prasekolah.  Jenis  penelitian  ini  kuantitatif  dengan  desain cross sectional dan  tehnik  pengambilan  sampel  adalah total  sampling yaitu  93  balita.    Kuesioner penelitian  dibagikan  pada  11  s/d  18  Juni  2015.  Analisis  menggunakan  uji chi-square pada tingkat  kemaknaannya  95%  (p<0,05).  Hasil  penelitian  didapatkan  tidak  ada  hubungan  yang signifikan  antara  status  ekonomi  keluarga  (nilai  p  0,98)  dengan  perkembangan  anak prasekolah  sedangkan  pola  asuh  orang  tua  (nilai  p  0,00)  mempunyai  hubungan  yang signifikan dengan perkembangan anak prasekolah.
Kata kunci : status ekonomi, pola asuh, perkembangan anak prasekolah

## Abstract
Important period in child development is toddlerhood and during this time the development of language skills, creativity, social awareness, emotional and intelligence runs very fast and is the  cornerstone  of  the  next  development.  The  purpose  of  this  study  was  to  determine  the relationship of family economic status and parenting parents to the development of preschool children. This type of research is quantitative with a cross sectional design and the sampling technique is total sampling, namely 93 toddlers. The research  questionnaire was distributed on 11 to 18 June 2015. The analysis used the chi-square test at a significance level of 95% (p <0.05).  The  results  showed  that  there  was  no  significant  relationship  between  family economic  status  (p  value  0.98)  with  the  development  of  preschool  children  while  parenting parents  (p  value  0.00)  had  a  significant  relationship  with  the  development  of  preschool children.
Keywords: economic status, parenting, preschool development

## PENDAHULUAN
Periode  penting  dalam  tumbuh  kembang  anak  adalah  masa  balita.  Pada  masa  ini pertumbuhan  dasar  yang  akan  mempengaruhi  dan  menetapkan  perkembangan  anak selanjutnya. Pada masa balita ini perkembangan kemampuan berbahasa, kreativitas, kesadaran sosial,  emosional  dan  intelegensia  berjalan  sangat  cepat  dan  merupakan  landasan perkembangan berikutnya (Soetjiningsih, 1995).
Masa  perkembangan  anak  terdapat  masa  kritis  sehingga  diperlukan  rangsangan  atau stimulasi  yang  berguna  agar  potensi  dapat  berkembang  dengan  baik.  Pengetahuan  dan peranan  ibu  sangat  bermanfaat  bagi  proses  perkembangan  anak  di  mana  ibu  memberikan stimulasi  perkembangan  dalam  aspek  fisik,  mental,  dan  sosial.  Pengetahuan  yang  harus diketahui ibu tentang stimulasi meliputi pengertian, macam-macam stimulasi, prinsip-prinsip stimulasi  dan  peran  stimulasi.  Orang  tua  harus  memahami  tahap-tahap  perkembangan  anak dan  memberikan  penghargaan  berupa  pujian,  belaian,  pelukan  dan  kasih  sayang  (Cahyani, 2009).  Sikap  dan  pengetahuan  orang  tua  tentang  stimulasi  perkembangan  akan  sangat menentukan  dalam  membantu  proses  perkembangan  anak  terutama  perkembangan  dalam kepercayaan diri anak.
Menurut  Kurniawati,  dkk  (2011)  pola  asuh  orang  tua  dalam  perkembangana  anak merupakan  cara  yang  digunakan  dalam  proses  interaksi  berkelanjutan  antara  orang  tua  dan anak  untuk  membentuk  hubungan  yang  hangat,  dan  memfasilitasi  anak  untuk mengembangkan  kemampuan  anak  yang  meliputi  perkembangan  motorik  halus,  motorik kasar, bahasa dan kemmpuan sosial sesuai dengan tahap perkembangannya.
Data  yang  didapatkan  oleh  peneliti  dari  93  balita  terdapat  81  (87,08  %)  balita  yang perkembangannya  sangat  pesat  dalam  kemampuan  belajar,  mengenal  huruf,  kemampuan bicara, dan bahasa, kreativitas, emosional hingga bersosialisasi dan 12 (12,90%) balita  yang mengalami  keterlambatan  perkembangan  dalam  kemampuan  belajar,  mengenal  huruf, kemampuan  bicara,  dan  bahasa,  kreativitas,  emosional  hingga  bersosialisasi    dan  dari  data tersebut  maka  peneliti  tertarik  meneliti  tentang  hubungan  status  ekonomi  keluarga  dan  pola asuh orang tua  dengan perkembangan anak prasekolah di Taman Kanak-Kanak Bijeeh Mata Pagar Air Aceh Besar Tahun 2015.
Journal of Healthcare Technology and Medicine Vol. 2 No. 1 April 2016 Universitas Ubudiyah Indonesia e-ISSN : 2615-109X

## METODE PENELITIAN
Jenis  penelitian  ini  menggunakan  metode  penelitian  kuantitatif  dengan  menggunakan desain penelitian cross sectional dan tehnik pengambilan sampel adalah total sampling yaitu 93  balita.    Kuesioner  penelitian  dibagikan  pada  11  s/d  18  Juni  2015.  Pengujian  hipotesis dilakukan  dengan  analisis  statistik  dengan  menggunakan  uji chi-square pada  tingkat kemaknaan  95%  (P<0,05)  sehingga  dapat  diketahui  ada  atau  tidak  adanya  hubungan  yang bermakna secara statistik.

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Tabel 1. Hubungan Status Ekonomi Keluarga dengan Perkembangan Anak di TK Bijeeh Mata Pagar Air Kabupaten Aceh Besar Tahun 2015
Status ekonomi keluarga Perkembangan Total Uji Statistik Sesuai Meragukan   Penyimpangan  Pvalue Tinggi 29 (44,6%) 20 (30,8%) 16 (24,6%) 65 (100%) 0,05 0,987 Rendah 12 (42,9%) 9 (32,1%) 7 (25,0%) 28 (100%) Total 41 (44,1%) 29 (31,2%) 23 (24,7%) 93 (100%)
Berdasarkan  tabel  di  atas  dapat  dilihat  bahwa  anak  prasekolah  yang  lebih  banyak mengalami  perkembangan  yang  menyimpang  berada  pada  katagori  stasus  ekonomi  keluarga yang  tinggi  sebanyak  16  anak  (24,6  %) dibandingkan  dengan  status  ekonomi  keluarga  yang rendah  sebanyak  7  anak  (25  %). Setelah  dilakukan  uji  statistik  dengan Chi  Square  Test diperoleh nilai p = 0,987 (p > 0.05), dengan demikian hipotesis di dalam penelitian ini ditolak yang menyatakan tidak ada hubungan antara status ekonomi keluarga dengan perkembangan anak prasekolah di TK Bijeeh Mata Pagar Air Kabupaten Aceh Besar tahun 2015.
Penelitian  ini  berbeda  dengan  hasil  penelitian  yang  dilakukan  oleh  penelitian  Pratama  dan Listiowati  (2012)  yang  menyatakan  bahwa  ada  hubungan  status  ekonomi  dengan  perkembangan motorik  balita.  Menurut  Teori  Setiawan  (2014),  status  sosial  dan  ekonomi  mempengaruhi perkembangan anak.  Sedangkan dalam penelitian ini tidak ada hubungan yang signifikan antara status ekonomi  keluarga  dengan  perkembangan  anak  prasekolah  di  TK  Bijeeh  Mata  Pagar  Air  Kabupaten Aceh Besar.
Hal  ini  bias  disebabkan  oleh  faktor-faktor  lainnya  yang  lebih  berperan  dalam perkembangan  anak  prasekolah,  contohnya  adalah  stimulasi  yang  baik  yang  diberikan  oleh orang terdekat dengan anak tersebut sehingga anak tersebut dapat berkembang sesuai dengan usianya.  Selain  itu  peneliti  juga  berpendapat  faktor-faktor  lain  yang  lebih  berhubungan
dengan  perkembangan  anak  prasekolah  adalah  pola  asuh,  nutrisi,  kesehatan  anak,  serta pengetahuan ibu dalam mendidik dan menstimulasi anaknya.
Jumlah saudara, posisi anak sebagai anak tunggal, anak sulung, anak tengah atau anak bungsu  akan  mempengaruhi  pula  pola  perkembangan  anak  tersebut  diasuh  dan  didik  dalam keluarga.  Pola pengasuhan anak, berupa sikap dan perilaku ibu atau pengasuh lain dalam hal keterdekatannya  dengan  anak,  memberikan  makan, merawat,  kebersihan  dan  memberi  kasih sayang.  Kesemuanya  berhubungan  dengan  keadaan  ibu  dalam  hal  kesehatan  (fisik  dan mental), status gizi, pendidikan umum, pengetahuan tentang pengasuhan  yang baik sehingga status  ekonomi  keluarga  menjadi  tidak  berhubungan  dengan  perkembangan  anak prasekolah dalam penelitian ini.
Tabel 2. Hubungan Pendidikan dengan Perkembangan Anak di TK Bijeeh Mata Pagar Air
Kabupaten Aceh Besar Tahun 2015 Pola asuh keluarga Perkembangan Total Uji Statistik Sesuai Meragukan  Penyimpangan  P-value Otoritatif 26 (72.2%) 9 (25.0%) 1 (2.8%) 36 (100%) 0,05 0, 000 Otoriter 7(26,9%) 9 (34,6%) 10(38,5%) 26 (100%) Primisif 8 (25,8%) 11 (35,5%) 12 (38,7%) 31 (100%) Total 41 (44,1%) 29 (31,2%) 23 (24,7%) 93 (100%)
Berdasarkan tabel diatas dapat dilihat bahwa pola asuh keluarga pada anak prasekolah yang  paling  banyak  mengalami  perkembangan  yang  menyimpang  adalah  pola  asuh  primisif yaitu  sebanyak  38,7  %.  Sedangkan    pola  asuh  keluarga  pada  anak  prasekolah  yang  paling rendah  mengalami  perkembangan  yang  menyimpang  adalah  pola  asuh  otoritatif yaitu  hanya 2,8 %. Setelah dilakukan uji statistik dengan Chi Square test diperoleh nilai  p = 0.000 (p < 0.05),  dengan  demikian  hipotesis  di  dalam  penelitian  ini  diterima    yang  menyatakan  ada hubungan antara pola asuh keluarga dengan perkembangan anak prasekolah di TK Bijeh Mata Pagar Air  Aceh Besar Tahun 2015.
Hasil  penelitian  yang  berbeda  digungkapkan  oleh  Yulita  (2014)  bahwa  tidak  ada hubungan  pola  asuh  dengan  perkembangan  anak.    Penelitian  ini  didukung  oleh  penelitian Dewi  (2010)  yang  menyatakan  ada  hubungan  pola  asuh  orang  tua  dengan  perkembangan motorik halus anak prasekolah usia 4-6 tahun di Yogyakarta.
Penelitian  ini  didukung  dengan  teori  Junaidi  (1995),  Faktor  yang  mempengaruhi tumbuh  kembang  anak,  faktor  yang  paling  berperan  adalah  faktor  lingkungan  terutama
Journal of Healthcare Technology and Medicine Vol. 2 No. 1 April 2016 Universitas Ubudiyah Indonesia e-ISSN : 2615-109X
keluarga,  karena  keluarga  adalah  lingkungan  pertama  kali  dikenal  anak  terutama  ibu. Karakteristik  ibu  yang  merupakan  bagian  dari  karakteristik  individu  seseorang  mempunyai peranan  penting.  Karakteristik  adalah  sifat  individu  yang  relatif  tidak  berubah,atau  yang dipengaruhi  oleh  lingkungan  seperti  umur,  jenis  kelamin,  suku  bangsa,  kebangsaan, pendidikan, dan lain-lain.
Bagi  anak  pada  usia  prasekolah  ini,  pola  asuh  yang  diberikan  orang  tua  sangatlah mepengaruhi  dan  berhubungan  dengan  perkembangan  anak.  Para  orang  tua  yang  mendidik anaknya  dengan  baik,  memberikan  kasih  sayang,  kepedulian  dan  perhatian  maka  dapat menjaga  kesehatan  fisik  dan  mental  si  anak  sehingga  anak  tersebut  dapat  melewati  masa perkembangan  sesuai  yang  diharapkan  dan  sesuai  dengan  umurnya.  Anak  anak  yang  diasuh dengan  pola  asuh  tipe  otoritatif  menetapkan  ekspektasi  yang  jelas  dan  standar  yang  tinggi serta  memonitoring  perikau  anak-anak,  menggunakan  disiplin  penalaran.  Mereka  juga mendorong anak-anak untuk mengambil keputusan dan belajar dari pengalaman mereka.
Orang tua sangat memelihara dan memperlakukan anak-anak mereka dengan kebaikan rasa hormat dan kasih sayang. Penelitian (Kopko, 2007) bahwa anak dari orang tua otoritatif lebih cenderung kompeten secara sosial, bertanggung jawab dan mandiri karena mereka telah belajar menggunakan negosiasi. Hal inilah yang menyebabkan adanya  hubungan yang positif antara pola asuh anak dengan perkembangan anak prasekolah.

## KESIMPULAN
Tidak  ada  hubungan  yang  signifikan  antara  status  ekonomi  keluarga  dengan perkembangan  anak  prasekolah  di  Taman  Kanak-Kanak  Bijeeh  Mata  Pagar  Air  Aceh  Besar dan  ada  hubungan  yang  signifikan  antara  pola  asuh  orang  tua  dengan  perkembangan  anak prasekolah di Taman Kanak-Kanak Bijeeh Mata Pagar Air Aceh Besar.

## SARAN
Perlu  diadakan  penyuluhan  edukasi  kepada  orang  tua  tentang  perkembangan  yang sesuai pada anak prasekolah dan pola asuh yang sesuai untuk perkembangan yang maksimal pada  anak  prasekolah.  Perlu  diadakan  penelitian  lanjutan  tentang  faktor-faktor  yang  paling dominan  yang  berhubungan  atau  yang  mempengaruhi  perkembangan  anak  seperti  status kesehatan, urutan anak dalam keluarga, nutrisi, cuaca dan lain-lain.

## DAFTAR PUSTAKA
Cahyani,  Purwanti  Budi.  (2009),  Hubungan  Pengetahuan  Ibu  Tentang  Stimulasi  Dengan Perkembangan  Motorik  Kasar  Anak  Usia  3-5  Tahun  Di  Boyolali.  Jurnal  Electronik Theses and Dissertasi Universitas Muhammadiyah Surakarta.
Dewi,  Yuniarti.  (2010).  Hubungan  Antara  Pola  Asuh  Orang  Tua  Dengan  Perkembangan Motorik  Halus  Anak  Prasekolah  Usia  4-6  Tahun  Di  Yogyakarta.  Jurnal  Electronik Theses and Dissertasi Universitas Muhammadiyah Surakarta.
Hurlock,  E.  (2007).  Psikologi  perkembangan  suatu  pendekatan  sepanjang  rentan  kehidupan. Jakarta : Erlangga
Kurniawati, dkk. (2011). Hubungan pola asuh orang tua dengan perkembangan anak toodler (usia 1-3 tahun) Di kelurahan bener Kecamatan Wiradesa Kabupaten Pekalongan.
Kopko,  K.  (2007).  Parenting  styles  and  adolescents.  Cornell  University  Cooperative Extension. Retrieved August 15, 2013 from http//.www.parenting.cit.cornel.edu
Pratama, Prandy Novi Prima dan Listiowati, Ekorini. (2012). Hubungan Pengetahuan Ibu dan Tingkat Ekonomi Keluarga terhadap Perkembangan Motorik Balita. Jurnal Kedokteran dan Kesehatan mutiara medika Vol 13 No 2 Tahun 2013 E-ISSN : 2614-0101
Setiawan, H. (2012), Keperawatan Anak dan Keluarga. Jakarta : EGC
Yulita,  Refi.  (2014).  Hubungan  Pola  Asuh  Orang  Tua  Terhadap  Perkembangan  Anak  Balita Di  Posyandu  Sakura  Ciputat  Timur.  Skripsi  Universitas  Islam  Negeri  Syarif Hidayatullah Jakarta.