Hubungan Antara Sanitasi Lingkungan Rumah Dan Personal Hygiene Ibu Dengan  Kejadian Diare Pada Balita Di Kampung Tanjung Kelengking Kelurahan Rempang Cate Kota Batam Tahun 2019

## Isramilda

## Fakultas Kedokteran Universitas Batam

## ABSTRAK
Latar  Belakang  : Penyakit  diare  merupakan  masalah  kesehatan  di  dunia termasuk  Indonesia.  Diare  penyebab  kematian  balita  (umur  1-59  bulan)  terbesar kedua  di  dunia  dengan  angka  kematian  cukup  tinggi  setelah  infeksi  respiratorik akut.  Diare  penyakit  menular  yang  sangat  terkait  dengan  masalah  kesehatan lingkungan berbagai penelitian ilmiah menunjukkan bahwa personal hygiene dan sanitasi  lingkungan  yang  buruk  berkorelasi  dengan  meningkatnya  kasus  diare  di suatu wilayah.
Metode : Metode penelitian ini adalah analitik observasional dengan pendekatan Cross  Sectional. Populasi  dalam  penelitian  ini  adalah  ibu  yang  memiliki  balita usia  1-59  bulan  di  Kampung  Tanjung  Kelengking  Kelurahan  Rempang  Cate Tahun 2019. Teknik pengambilan sampel menggunakan total sampling, berjumlah 46 orang. Data yang diperoleh dianalisis dengan menggunakan uji Chi-Square. Hasil : Dari Uji statistik  antara sanitasi lingkungan rumah dengan kejadian diare pada  balita  menggunakan Chi  square diperoleh  nilai p  value =  0,030  (p<0,05), dan  nilai Odds  Ratio (OR)  =  5,143.  Uji  statistik    antara  personal  hygiene  ibu dengan  kejadian  diare  pada  balita  menggunakan Chi  square diperoleh  nilai p value = 0,486 (p>0,05), dan nilai Odds Ratio (OR) = 0,519. Kesimpulan : Dari hasil penelitian di dapat bahwa ada hubungan yang bermakna antara  sanitasi  lingkungan  rumah  dengan  kejadian  diare  pada  balita  di  kampung Tanjung Kelengking Kelurahan Rempang Cate Tahun 2019. Tidak  ada hubungan yang bermakna antara  personal  hygiene ibu  dengan  kejadian diare pada  balita di kampung Tanjung Kelengking Kelurahan Rempang Cate Tahun 2019.
Kata Kunci : Sanitasi Lingkungan, Personal Hygiene, Diare
The Correlation Between The Housing Enviromental Sanitation  And  Mother’s Personal Hygiene With The Incidence Of Diarrhea In Children Under 5 Year In Tanjung Kelengking Village, Kelurahan Rempang Cate Batam City In 2019.

## Isramilda

## Faculty Of Medicine Batam University

## ABSTRACK
Background  : Diarrheal  disease  is  a  health  problem  in  the  world  including Indonesia.  Diarrhea  causes  children  under  5  year  mortality  (age  1-59  months), the second largest in the world with a mortality rate high enough after an acute respiratoric infection. Diarrhea of infectious diseases that are strongly associated with  environmental  health  problems  of  various  scientific  studies  shows  that personal  hygiene  and  poor  environmental  sanitation  are  correlated  with  the increasing cases of diarrhea in a region.
Method: This  research  method  is  observational  analytic  with  Cross  sectional approach. The population in this research is the mother who has a baby aged 1- 59 months in Tanjung Kelengking Village, Kelurahan Rempang Cate Batam City in  2019. The sampling technique uses a total  sampling,  amounting  to  46 people. The data obtained were analyzed using Chi-Square test.
Results: The statistical test between the housing enviromental sanitation with the incidence  of  diarrhea  in  children  under  5  year  using  Chi  square  obtained  the value of p value = 0.030 (p < 0.05), and the value of  Odds Ratio (OR) = 5.143. The statistical test of mother  personal hygiene with the incidence of diarrhea in children under 5 year using Chi square obtained the value of p value = 0,486 (p > 0.05), and the value of Odds Ratio (OR) = 0,519.
Conclusion: .  The  results  of  the  research  that  there  is  significant  correlation between  the  housing  enviromental  sanitation  with  the  incidence  of  diarrhea  in children under  5 year in  Tanjung  Kelengking  Village, Kelurahan Rempang Cate Batam  City  in  2019.  There  is  no  significant  correlation  between  the  mother’s personal  hygiene  with  the  incidence  of  diarrhea  in  children  under  5  year  in Tanjung Kelengking village, Kelurahan Rempang Cate Batam City in 2019.

## Keywords: Enviromental Sanitation, Personal Hygiene, Diarrhea

## ZONA KEDOKTERAN – Vol. 10  No. 1 JANUARI 2020

## LATAR BELAKANG
Penyakit diare merupakan masalah kesehatan di dunia termasuk Indonesia.  Diare  penyebab  kematian balita  (umur  1-59  bulan)  terbesar kedua  di  dunia  dengan  angka kematian cukup tinggi setelah infeksi respiratorik  akut.  Secara  global,  ada hampir  1,7  miliar  kasus  penyakit diare  anak-anak  setiap  tahun.  Pada tahun 2017 menjadi penyebab kematian  balita  usia  1-59  bulan sebanyak 424.000 balita. ( 1 )
Penyakit diare hingga kini masih menjadi  dilema  dalam    kesehatan masyarakat  karena  jika  kasus  tidak ditangani dengan segera dapat menyebabkan dehidrasi terutama pada  balita  yang  berakibat  pada kematian.  Banyak  faktor  yang  dapat mempengaruhi kejadian diare dimasyarakat. ( 2 )
Faktor  paling  berperan  adalah sanitasi  lingkungan  yang  buruk  dan tidak sehat serta kurangnya kesadaran masyarakat untuk berperilaku hidup bersih dan sehat. ( 3 )
Banyak  penyakit,  terutama  diare dapat  dicegah  bila  terbiasa  menjaga kebersihan  diri  ( personal  hygiene ) dan  kesehatan  lingkungan  seperti menggunakan  jamban,  memelihara sumber  air,  membuat  pembuangan air  limbah  dan  sarana  pembuangan sampah. ( 4 )
Pada  laporan  “ Pneumonia  Dan Diarrhea  Progress  Report  2018 ”, mengulas  15  negara  dengan  angka kematian  balita  tertinggi  di  dunia akibat  pneumonia  dan  diare. India negara  yang  berada  di  urutan pertama  di  dunia  untuk  kematian balita  akibat  diare  dengan  jumlah 102,813 balita meninggal pada tahun 2016.  Indonesia  menjadi  salah  satu
dari  15  negara  tersebut,  berada  di urutan ke-11 di dunia untuk kematian balita  akibat  diare  dengan  jumlah 7,499  balita  meninggal  pada  tahun 2016. ( 5 ) Dari  data  Dinas  Kesehatan  Kota Batam  2018  kasus  diare  pada  balita usia 0-59 bulan didapatkan persentase  tertinggi  di  Puskesmas Rempang Cate  yaitu 28,49% dimana 51 balita menderita diare dari jumlah balita 179 orang di wilayah puskesmas tersebut pada tahun 2018, kemudian  diikuti  Puskesmas  Sungai Lekop  yaitu  19,44%  dimana  2.402 balita  menderita  diare  dari  jumlah balita  12.353  orang  di  wilayah puskesmas  tersebut  pada  tahun 2018. ( 6 ) Kelurahan Rempang Cate Kecamatan Galang merupakan daerah hinterland berdasarkan  sosial yang ada dalam data BPS Kecamatan Galang Dalam Angka 2018. Kelurahan    tersebut    memiliki    6 kampung. ( 7 )
Oleh  sebab  itu,  peneliti  memilih salah  satu  kampung  yang  menjadi sampel  dalam  penelitian  ini  yaitu Kampung Tanjung Kelengking. Berdasarkan  dari  uraian  diatas peneliti  tertarik  untuk  melakukan penelitian  dengan  judul  “Hubungan Antara  Sanitasi  Lingkungan  Rumah dan  Personal  Hygiene  Ibu  dengan Kejadian  Diare  pada  Balita  Di Kampung Tanjung Kelengking Kelurahan  Rempang  Cate  Tahun 2019”. SUBJEK DAN METODE PENELITIAN Jenis penelitian ini menggunakan desain penelitian analitik observasional  dengan  pendekatan cross sectional.

## ZONA KEDOKTERAN – Vol. 10  No. 1 JANUARI 2020
Penelitian     ini     dilakukan     di Kampung Tanjung Kelengking Kelurahan    Rempang    Cate   Kota Batam pada bulan September 2019. Populasi  dalam  penelitian  ini adalah   ibu    yang  memiliki    balita (1 bulan – 59 bulan)  yang bertempat tinggal di Kampung Tanjung Kelengking Kelurahan Rempang Cate  Kota  Batam  Tahun  2019  pada bulan September sebanyak 46 orang. Teknik pengambilan sampel menggunakan  teknik  total  sampling, yaitu teknik penentuan sampel dengan  mengambil  seluruh  anggota populasi  sebagai  sampel  yaitu  46 orang.  Data  dianalisa  menggunakan Chi-Square untuk mengetahui Hubungan antara Sanitasi Lingkungan  Rumah  dan  Personal Hygiene  Ibu  dengan  Kejadian  Diare Pada  Balita  di  Kampung  Tanjung Kelengking Kelurahan Rempang
Cate Kota Batam Tahun 2019.

## HASIL PENELITIAN
Hasil  penelitian  merupakan  hal penting  bagi  peneliti  ilmiah  yang dapat dijelaskan dan disajikan dalam bentuk table distribusi frekuensi.
1. Analisis Univariat
Berdasarkan penelitian yang dilakukan  terhadap  46  responden,
analisis  variabel  independen  yang diperoleh sebagai berikut:
Tabel 1. Distribusi Frekuensi Kejadian Diare Balita Kejadian Diare Frekuensi ( f ) Persentase (%) Diare 16 34,8 Tidak Diare 30 65,2 Total 46 100
Berdasarkan   di    atas    dari   46 responden  didapatkan  balita  yang mengalami  diare  sebanyak  16  balita (34,8%)  dan  balita  yang  tidak  diare sebanyak 30 balita (65,2%).

## Tabel 2. Distribusi Frekuensi
Personal Hygiene Ibu Personal Hygiene Frekuensi ( f ) Persentase (%) Kurang Baik 19 41,3 Baik 27 58,7 Total 46 100 Berdasarkan tabel  di  atas  dari 46 responden  didapatkan  ibu  dengan personal  hygiene    kurang    baik sebanyak 19 orang  (41,3%)  dan ibu dengan personal hygiene baik sebanyak 27 orang (58,7%).
Tabel 3. Distribusi Frekuensi Sanitasi Lingkungan Sanitasi Lingkungan Frekuensi ( f ) Persentase (%)
Kurang Baik 15 32,6 Baik 31 67,4 Total 46 100 Berdasarkan tabel di atas dari 46 responden didapatkan sanitasi
lingkungan  rumah  responden  yang kurang  baik    sebanyak  15  orang (32,6%)  sanitasi  lingkungan  rumah responden  yang  baik    sebanyak  31 orang (67,4%).

## 2. Analisis Bivariat
Adapun  penelitian  ini  dalam melihat hubungan variabel bebas dan variabel  terikat  menggunakan  uji statistik chi-square . Ada pun hasil uji

## ZONA KEDOKTERAN – Vol. 10  No. 1 JANUARI 2020
statistik  yang  diperoleh  sebagai berikut:
Tabel 4. Analisis Hubungan Antara Personal Hygiene Ibu Dengan Kejadian
Diare Pada Balita Di Kampung Tanjung Kelengking Kelurahan Rempang Cate Kota Batam Tahun  2019. Personal Hygiene Kejadian Diare Total P Value Diare Tidak Diare f % F % f % Kurang Baik 5 26,3 14 73,7 19 100 0,486 Baik 11 40,7 16 59,3 27 100 Jumlah 16 30 46 Pada  tabel  di  atas  hasil  uji statistik dari 19 responden didapatkan ibu yang memiliki personal hygiene kurang baik dengan balita  mengalami  diare  sebanyak  5 responden  (26,3%)  dan  ibu  yang memiliki  personal  hygiene  kurang baik  dengan  balita  tidak  mengalami diare sebanyak 14 responden (73,7%). Sedangkan hasil uji statistik
dari  27  responden  di  dapatkan  ibu yang memiliki personal hygiene baik dengan balita mengalami diare sebanyak  11  responden  (40,7%)  dan ibu  yang  memiliki  personal  hygiene baik  dengan  balita  tidak  mengalami diare  balita  sebanyak  16    responden (59,3%).  Dari  uji Chi  square diperoleh p value = 0,486.
Tabel 5. Hubungan Antara Sanitasi Lingkungan Rumah  Dengan Kejadian Diare Pada Balita Di Kampung Tanjung  Kelengking Kelurahan Rempang Cate Kota Batam Tahun 2019
Sanitasi Lingkungan Kejadian Diare Total P Value Diare Tidak Diare f % F % f % Kurang Baik 9 60 6 40 15 100 0,030 Baik 7 22,6 24 77,4 31 100 Jumlah 16 30 46 Pada  tabel  di  atas  hasil  uji statistik dari 15 responden didapatkan sanitasi lingkungan kurang  baik  dengan  balita  diare sebanyak  9  responden  (60%)  dan sanitasi  lingkungan  kurang  baik
dengan  balita  tidak  mengalami  diare sebanyak 6 responden (40%).
Sedangkan  hasil  uji  statistik  dari  31 responden
didapatkan sanitasi lingkungan  baik  dengan  balita  diare sebanyak  7  responden  (22,6%)  dan

## ZONA KEDOKTERAN – Vol. 10  No. 1 JANUARI 2020
sanitasi  lingkungan  baik  dengan balita  tidak  diare  sebanyak  24 responden  (77,4%).  Dari  uji Chi square diperoleh p value = 0,030. PEMBAHASAN
1. Distribusi  Frekuensi  Kejadian

## Diare Pada Balita
Berdasarkan  hasil  penelitian  dari 46  responden  didapatkan  distribusi frekuensi  kejadian  diare  pada  balita di  Kampung  Tanjung  Kelengking Kelurahan  Rempang  Cate  Tahun 2019  adalah  16  balita  (34,8%) mengalami  diare  dan  30  balita (65,2%)  tidak  mengalami  diare. Pengambilan  kejadian  diare  adalah balita  yang  mengalami  diare  dari bulan Juni sampai bulan Agustus. Dari  jumlah  46  balita  terdapat balita    laki-laki  sebanyak  25  orang dan  balita  perempuan  sebanyak  21 orang.  Balita  yang  mengalami  diare berdasarkan  jenis  kelamin  yaitu  laki laki sebanyak 12 orang dan perempuan sebanyak 4 orang. Hal ini sesuai dengan hasil SDKI tahun 2011 dimana  prevalensi  diare  lebih  tinggi pada  anak  laki-  laki  dibandingkan dengan anak perempuan. ( 3 )
2. Distribusi  Frekuensi Personal
Hygiene Ibu
Berdasarkan  hasil  penelitian  dari 46  responden  didapatkan  distribusi frekuensi  personal  hygiene  ibu  di Kampung Tanjung Kelengking Kelurahan  Rempang  Cate  Tahun 2019  adalah  19  orang  (41,3%)
memiliki  personal  hygiene    kurang baik  dan  27  orang  (58,7%)  memiliki personal hygiene baik.
Perilaku    ibu    untuk    menjaga kebersihan  diri  pengaruh  oleh factor predisposing, enabling dan reinforcing. ( 4 )
Faktor  predisposing  yaitu  tingkat pendidikan  dan  ekonomi  sang  ibu mempunyai  korelasi  positif  terhadap pemahaman kesehatan dan penerapannya  di  keluarga (health practice) .  Faktor enabling yaitu fasilitas kesehatan (jarak, pencapaian, sarana) dan faktor reinforcing yaitu  sistem  pelayanan provider (sikap dan perilaku petugas, ketekunan  pengabdian,  kemampuan ilmu dan keterampilan). . ( 8 ) 3. Distribusi  Frekuensi  Sanitasi Lingkungan Rumah
Berdasarkan  hasil  penelitian  dari 46  responden  didapatkan  distribusi frekuensi  sanitasi  lingkungan  rumah di  Kampung  Tanjung  Kelengking Kelurahan  Rempang  Cate  Tahun 2019  adalah  15  orang  (32,6%)  yang memiliki  sanitasi  lingkungan  kurang baik  dan  31  orang  (67,4%)  yang memiliki  sanitasi  lingkungan  baik. Sanitasi lingkungan dalam penelitian ini  meliputi  sumber  air  bersih, jamban,  saluran  pembuangan  air limbah dan tempat sampah.
Usaha memperbaiki atau meningkatkan kondisi lingkungan ini dari  masa  ke  masa,  dan  dari masyarakat  ke  satu  masyarakat  yang lain bervariasi dan bertingkat- tingkat,  dari  usaha  yang  paling sederhana  (primitif)  sampai  pada yang paling mutakhir (modern). ( 9 )
Masalah    kesehatan  lingkungan di  negara-negara  berkembang  adalah berkisar  pada  sanitasi  (jamban), penyediaan  air  minum,  perumahan (housing),  pembuangan  sampah,  dan pembuangan air limbah (air kotor). ( 10 )
4. Hubungan Antara Personal
Hygiene Ibu  dengan  Kejadian Diare  Pada  Balita  Di  Kampung

## ZONA KEDOKTERAN – Vol. 10  No. 1 JANUARI 2020
Tanjung  Kelengking  Kelurahan Rempang Cate Kota Batam Tahun
2019 Berdasarkan hasil penelitian dengan  uji  Chi  Square  di  peroleh nilai p  value 0,486  (p>0.05)  artinya dapat  disimpulkan  bahwa  tidak  ada hubungan  yang  signifikan  antara personal hygiene ibu dengan kejadian diare pada balita di Kampung Tanjung Kelengking Kelurahan  Rempang  Cate  tahun 2019.  Pada  personal  hygiene  yang diteliti oleh peneliti adalah kebiasaan cuci tangan dan kebersihan kuku ibu. Kebiasaan mencuci tangan berhubungan dengan kebersihan perorangan  yang  penting  dalam penularan kuman diare. ( 11 )
Mencuci  tangan  dengan  sabun, terutama  sesudah  buang  air  kecil, sesudah  buang  air  besar,  sesudah buang tinja anak, sebelum menyiapakan makanan, sebelum
menyuapi makanan anak dan sebelum makan, mempunyai dampak dalam  penurunan  kejadian  penyakit diare. ( 3 )
Kuku  merupakan  salah  satu dermal appendages yang mengandung  lapisan  tanduk  yang terdapat pada ujung-ujung jari tangan dan  kaki.  Kuman  dapat  masuk kedalam  tubuh  melalui  kuku,  kuku pada    jaringan  tangan  umumnya tumbuh rata-rata 1 mm per minggu. ( 12 ) Oleh  sebab  itu,  harus  menjaga kebersihan kuku dengan membersihkan  kuku  yang  kotor pakai  sabun  dan  dipotong  jika panjang.  Banyak  penyakit,  terutama diare  dapat  dicegah  bila  dapat menjaga  kebersihan  perseorangan
(personal  hygiene)  dan  sanitasi lingkungan. ( 4 )
5. Hubungan Antara Sanitasi Lingkungan Rumah Dengan Kejadian  Diare  Pada  Balita  Di Kampung  Tanjung  Kelengking Kelurahan  Rempang  Cate  Kota

## Batam Tahun 2019
Berdasarkan     hasil     penelitian dengan  uji  Chi  Square  di  peroleh nilai p value = 0,030  (p<0.05) dapat disimpulkan  bahwa  ada  hubungan yang signifikan antara sanitasi lingkungan  rumah  dengan  kejadian diare  pada    balita  di    Kampung Tanjung    Kelengking  Kelurahan Rempang  Cate  tahun  2019.  Dalam penelitian  ini  sanitasi  lingkungan yang  diteliti    meliputi,    sumber    air bersih, jamban, saluran pembuangan  air  limbah  dan  tempat sampah. Cara penularan diare pada umumnya  melalui  cara  fecal-oral yaitu melalui makanan atau minuman yang tercemar oleh
enteropatogen , atau kontak langsung dengan tangan penderita atau barang- barang  yang  telah  tercemar  tinja penderita atau tidak langsung melalui lalat (melalui 4F= finger, flies, fluid, field ). ( 2 ) Banyak  penyakit,  terutama  diare dapat  dicegah  bila  terbiasa  menjaga kesehatan  lingkungan:  menggunakan jamban,  memelihara  sumber  air, membuat  pembuangan  air  limbah dan sarana pembuangan sampah. ( 4 )

## KESIMPULAN DAN SARAN Kesimpulan
1. Terdapat  balita  yang  mengalami diare kurang dari sebagian
(34,8%).
2. Terdapat ibu yang memiliki personal  hygiene  baik  lebih  dari sebagian (58,7%). 3. Terdapat sanitasi lingkungan rumah  yang  baik  sebagian  lebih (67,4%).
4. Tidak ada hubungan yang signifikan antara personal hygiene ibu  dengan  kejadian  diare  pada balita di Kampung Tanjung Kelengking  Kelurahan  Rempang Cate  Kota  Batam  Tahun  2019  ( p value = 0,486).
5. Ada  hubungan  yang  signifikan antara  sanitasi  lingkungan  rumah dengan  kejadian  diare  pada  balita di  Kampung  Tanjung  Kelengking
Kelurahan  Rempang  Cate  Kota
Batam  Tahun  2019    ( p  value = 0,030).

## Saran
Berdasarkan  kesimpulan  diatas, maka   peneliti    memberikan   saran sebagai berikut :
1. Bagi  responden,  diharapkan  agar ibu  mencuci  tangan  menggunaan air yang mengalir.
2. Bagi masyarakat, diharapkan masyarakat  dapat  meningkatkan kepedulian akan kebersihan lingkungan untuk mencegah terjadinya diare pada balita.
3. Bagi institusi pendidikan,
diharapkan  hasil  penelitian  ini dapat memberikan informasi ilmiah  sebagai  refensi  penelitian selanjutnya.
4. Bagi  peneliti  lain,  diharapkan melakukan penelitian yang berhubungan dengan sanitasi lingkungan  dan  personal  hygiene serta  menambahkan  faktor-faktor lain  yang  ada  pada  teori  H.L Blum.

## DAFTAR PUSTAKA
1.   Unicef  Data.  Diarrhoeal  disease [Internet].  June.  2018  [cited 2019 Jul 2]. Availablefrom :http:
//data.unicef.org/topik/childhealt h/diarrhoeal-disease/#more-1517
2.   Juffie M, Soenarto SSY, Oswari H,  Arief  S,  Rosalina  I,  Mulyani NS.Buku  Ajar  Gastroenterologi- Hepatologi. Jakarta: Badan
Penerbit  Ikatan  Dokter  Anak Indonesia; 2015.
3.   Kementerian      Kesehatan        RI. Pedoman  Tatalaksana  Diare, Lintas  Diare  (Lima  Langkah Tuntaskan  Diare).  In  Jakarta: Kemenkes  RI,  Ditjen  P2P,
Direktorat P2PML; 2017.
4.   Kementerian     Kesehatan      RI. Penuntun  Hidup  Sehat  Edisi  4.
In Jakarta: Kemenkes RI; 2010. 5.   Johns Hopkins Bloomberg School of Public Health. Pneumonia and Diarrhea Progress Report 2018. In United State: Johns Hopkins Bloomberg
School of Public Health; 2018.
6.   Dinas  Kesehatan   Kota Batam. Profil  Kesehatan  Kota  Batam Tahun  2018.  In  Batam:  Dinas Kesehatan Kota Batam; 2019.
7.   BPS Kota    Batam.  Kecamatan
Galang  Dalam  Angka  2018
[Internet].  BPS  Kota  Batam.
2019  [cited  2019  May  29].
Available from: batamkota.bps.go.id
8.   Ryadi   ALS.     Ilmu    Kesehatan Masyarakat.  Yogyakarta:  Andi; 2016.
9.   Notoatmodjo      S.        Kesehatan
Masyarakat, Ilmu & Seni. Jakarta: Rineka Cipta; 2014. 10.  Chandra B. Pengantar Kesehatan Lingkungan. Jakarta: EGC;

## ZONA KEDOKTERAN – Vol. 10  No. 1 JANUARI 2020
2018.
11.  Kementerian      Kesehatan     RI.
Buletin Jendela Data dan Informasi  Kesehatan,  Situasi Diare  di  Indonesia.  In  Jakarta:
Kemenkes RI; 2011. 12.  Saputra  L.  Pengantar  Kebutuhan Dasar  Manusia.  Tanggerang: Binarupa Aksara; 2013.