## RANGE OF MOTION EXERCISE MENINGKATKAN SENSITIVITAS KAKI PENDERITA DIABETES MELLITUS TYPE II

## RANGE OF MOTION EXERCISE INCREASE FOOT SENSITIVITY OF PEOPLE WITH DIABETES MELLITUS TYPE II
Binarti Dwi Wahyuningsih 1 , Umi Azizah 1
1 STIKes BINA SEHAT PPNI MOJOKORTO Email ; binarti.dwiwahyuni@gmail.com ; umiazizahkn@yahoo.com

## ABSTRAK
Range Of Motion Exercise diabetik merupakan jenis senam Latihan ROM ankle merupakan gerakan yang meliputi  2  gerakan  yaitu  dorsofleksi  dan  plantarfleksi  yang  mengakibatkan  peningkatan  kekuatan  otot  betis  dan meningkatkan pompa otot betis sehingga memfasilitasi venous return yang berdampak positif dalam memfasilitasi difusi oksigen dan nutrisi (Rusandi, 2014).. Metode Pengabdian Masyarakat dengan Populasi  penderita  Diabetes mellitus Tipe 2 dusun Pajaran desa Peterongan Kecamatan Peterongan Kab Jombang , Sampling yang digunakan yaitu  Total Sampling, Jumlah Responden ada 36  responden. Pelaksaaan Pengabmas dengan  memberikan  modul dan Senam  bersama Range of  Motion  untuk  melancarkan Ektremitas Bawah, setelah  itu diukur Sensivitas kaki perifer  penderita  diabetes  tipe  2  dengan  menggunakan    Monofilamen  10  gram  .Dari  Hasil  yang  didapat  dari  36 responden, yang sensivitas kakinya normal ada 28 responden, Penurunan Sensivitas ada 6 responden dan tidak ada Sensivitas ada 2 Responden. Senam Range of Motion merupakan jenis terapi untuk penderita diabetes militus tipe 2, senam ini kaki penderita diaebetes mellitus tipe 2 menjadi lebih lancar peredaran darah, dan kelenturan sistem saraf dan aliran darah. Aktivitas fisik mampu meningkatkan sesivitas kaki.
Kata Kunci : Range Of Motion Exercise diabetik, kadar gula darah

## ABSTRACT
Range of Motion Diabetic exercise is a type of exercise. Ankle ROM exercise is a movement that includes 2 movements, namely dorsiflexion and plantarflexion which results in increased calf muscle strength and increases the calf muscle pump thereby facilitating venous return which has a positive impact on facilitating the diffusion of oxygen and nutrients (Rusandi, 2014) .. Community Service Method with a population of people with Type 2 Diabetes mellitus, Pajajaran village, Peterongan village, Peterongan district, Jombang district, the sample used is Total Sampling, the number  of  respondents  is  36  respondents.  The  implementation  of  Community  Service  by  providing  modules  and exercise  with  Range  of  Motion  to  launch  the  lower  extremities,  after  that  the  peripheral  foot  sensitivity  of  type  2 diabetics was measured using monofilament 10 grams. From the results obtained from 36 respondents, 28 respondents had  normal  foot  sensitivity,  decreased  sensitivity  there  are  6  respondents  and  there  is  no  sensitivity  there  are  2 respondents. Range of Motion exercise is a type of therapy for people with type 2 diabetes mellitus, this exercise makes the feet of people with diabetes mellitus type 2 smoother blood circulation, and the flexibility of the nervous system and blood flow. Physical activity can increase foot sensitivity.
Keywords: diabetic range of motion exercise, blood sugar levels

## LATAR BELAKANG
Diabetes  Mellitus  merupakan penyakit kronis yang ditandai dengan terganggunya  metabolisme  didalam tubuh karena ketidakmampuan tubuh membuat  atau  menyuplai  hormon insulin sehingga menyebabkan terjadinya  peningkatan  kadar  gula melebihi normal (Herlambang, 2012). Diabetes  merupakan  penyakit  kronis yang  menyebabkan  morbiditas  dan
mortalitas.  Pengontrolan  gula  darah merupakan tujuan utama dari berbagai penatalaksanaan
(Novitasari,  2012).Salah  satu  pilar pengendalian  diabetes  yaitu  latihan jasmani  .  penggunaan  Range  Of Motion  Exercise  untuk  menurunkan peredaran  gula  darah  dan  untuk mencegah  kerusakan  saraf  belum banyak  dilakukan  oleh  penderita diabetes  militus,  menurut  fenomena yang  ada  mereka  hanya  untuk menurunkan  peredaran  gula  darah dan  untuk    mencegah  kerusakan system saraf , (Sagiran 2012).Apabila Range Of Motion Exercise dilakukan secara rutin dapat menurunkan kadar gula  darah.  Penurunan  kadar  gula darah tersebut terjadi akibat gerakan- gerakan  Range  Of  Motion  Exercise yang  mengakibatkan  kerja otot meningkatkan  dan  mengahasilkan energi  panas  sehingga  metabolisme tubuh meningkat dalam proses pembakaran lemak dan penghantaran glukosa  dalam  sel  menjadi  lancar sehingga  kadar  gula  darah  dapat menurun  (Prasetyo  dkk,  2015). Apabila  dalam  jangka  yang  lama glukosa darah tidak berhasil diturunkan  menjadi  normal  maka akan  melemahkan  dan  merusak dinding pembuluh darah kapiler yang memberi  makan  ke  saraf  sehingga terjadi  kerusakan  saraf  yang  disebut neuropati diabetic  (Tandra, 2007).
Prevalensi neuropati pada DM yang tinggi bisa ditemukan di negara- negara  Timur  Tengah  seperti  Mesir (61.3%),  Yordania  (57.5%),  dan Lebanon  (53.9%).4  Di  Arab  Saudi, prevalensi  neuropati  perifer  dan penyakit  pembuluh  darah  perifer sebesar 47,5% dan 15%.5 Sedangkan Di  Amerika  Serikat,  60-70%  pasien DM  terkena  komplikasi  neuropati
diabetik.  6  Neuropati  diabetik  di Indonesia  sebanyak  60%.7  Menurut
Pusat Data dan Informasi Perhimpunan Rumah Sakit Indonesia (PERSI), menyatakan bahwa
prevalensi neuropati tahun 2011 pada pasien DM lebih dari 50%.8 Pernyataan ini diperkuat dengan Riset Kesehatan  Dasar  (Riskesdas)  pada tahun 2013 yang menunjukkan bahwa komplikasi  DM  terbanyak  adalah neuropati  dan  dialami  sekitar  54% pasien  yang  dirawat  di  Rumah  Sakit Cipto Mangunkusumo (RSCM).
(Dewi, 2017). Latihan  jasmani  yang  berupa olah  raga  seperti  Range  Of  Motion Exercise Diabetik dapat
menyebabkan terjadinya peningkatan aliran  darah,  pembuluh  kapiler  lebih banyak terbuka sehingga lebih banyak  tersedia  reseptor  insulin  dan reseptor  menjadi  akan  lebih  aktif yang  akan  berdampak  terhadap penurunan glukosa darah pada pasien diabetes.  Range  Of  Motion  Exercise diabetik  mellitus  tipe  2  berperan dalam  pengaturan  kadar  glukosa darah  karena  glukosa  otot  yang sedang  bekerja  dapat  mencapai kenaikan  sampai  15-20  kali  lipat akibat  peningkatan  laju  metabolic pada otot yang aktif dan hal ini dapat memperbaiki profil lemak,
meningkatkan  sensitivitas  insulin sehingga  akan  menurunkan  glukosa darah    (Ilyas,  2015).  senam  yang dapat langsung membuka, mempersiapakan,  dan  mengaktifkan seluruh  seluruh  sistem-sistem  tubuh seperti kardiovaskuler, kandung kemih dan sistem reproduksi, mengembalikan  atau  membetulkan posisi dan kelenturan sistem saraf dan membetulkan kelenturan sistem saraf dan  aliran  darah  pada  kaki  diabetes.
Sehingga  dapat  bermanfaat  bagi penderita  diabetes  militus,  mengatur kerja  pankreas  sehingga  gula  darah menurun dan untuk mencegah komplikasi. Sampai saat ini penggunaan  senam  ergonomis  untuk menurunkan  peredaran  gula  darah dan untuk  mencegah kerusakan saraf belum banyak dilakukan oleh penderita  diabetes  militus,  menurut fenomena  yang  ada  mereka  hanya untuk  menurunkan  peredaran  gula darah dan untuk  mencegah kerusakan system saraf , (Sagiran 2012).

## Permasalahan Mitra
Dari  hasil  wawancara  yang  di  lakukan kepada 10 penderita Diabetes Melitus  di Desa  Sumberagung  Jatirejo  Mojokerto didapatkan  data  bahwa  semua  penderita diabetes  belum  pernah  melaksanakan Range Of Motion Exercise diabetik untuk upaya  meningkatan  sensitivitas  kaki penderita diabetik.
Tujuan Meningkatnya pengetahuan dan motivasi masyarakat dalam melaksanakan Range Of Motion Exercise diabetik sebagai upaya
meningkatkan sensitivitas kaki penderita diabetik.

## METODE PELAKSANAAN
1. Pemberian  pendidikan  kesehatan  / penyuluhan tentang Range Of Motion Exercise  diabetik  yang  bertujuan untuk menginformasikan kepada penderita diabetes tipe 2 di masyarakat tentang Range Of Motion Exercise diabetik sehingga
masyarakat  menjadi  tahu  tentang manfaat  dan  cara  melakukan  Range Of Motion Exercise diabetik. Langkah yang dilakukan yaitu : Melakukan pendekatan dan koordinasi dengan Puskesmas
Peterongan dan kader kesehatan yang
ada di Dusun Pajaran Desa Peterongan untuk mengundang penderita  diabetes  tipe  2.    Tempat pelaksanaan  di  Pondok  Kesehatan Desa (PONKESDES) Desa Peterongan.  Pelaksanaan  kegiatan diawali dengan memberikan
penyuluhan  dengan  metode  ceramah dan  pemutaran  video  tentang  Range Of Motion Exercise diabetik
2. Melaksanakan  kegiatan  Range  Of Motion  Exercise  diabetik  bersama penderita  diabetes  tipe  2  di  Pondok Kesehatan    (PONKESDES)  dusun Pajaran  desa  Peterongan    .  Sebelum dan  sesudah  Range  Of  Motion Exercise diabetik dilakukan pengukuran  sensivitas  kaki  dengan menggunakan Monofilamen 10 G
Gambar  1  Penyuluhan    Range  Of Motion  Exercise  diabetic  bersama penderita diabetic tipe 2
Gambar  2    Sosialisasi  Senam  Range Of  Motion  Exercise  pada  penderita Diabetes Mellitus
Gambar  3  Pemeriksaan  sensitivitas kaki dengan menggunakan Monofilamen 10 g setelah dilaksanakan    Range  Of  Motion Exercise
3. Monitoring dan Evaluasi Monitoring dilakukan dengan cara :
a. Berkoordinasi dengan kader kesehatan  desa  untuk  memotivasi penderita  diabetes          tipe  2  untuk menghadiri dan mengikutipenyuluhan dan Range Of Motion Exercise diabetik. b. Evaluasi dilakukan dengan cara : Memberikan kuesioner pada penderita  diabetes  tipe  2  yang mengikuti  kegiatan  penyuluhan untuk mengukur pengetahuan peserta  tentang  Range  Of  Motion Exercise  diabetik  mellitus  dan sensivitas kaki dengan menggunakan  Monofilamen  10  G peserta sebelum dan setelah dilakukan Range Of Motion
Exercise diabetik. 4. Partisipan Populasi  seluruh    penderita Diabetes  mellitus  Tipe  2  dusun Pajaran desa Peterongan Kecamatan Peterongan Kab
Jombang , Sampling yang digunakan  yaitu    Total  Sampling, Jumlah Responden ada 20 responden,
HASIL DAN PEMBAHASAN
1  PENGABDIAN MASYARAKAT DI POSYANDU LANSIA DUSUN PAJARAN DESA PETERONGAN  KECAMATAN
JATIREJO KABUPATEN JOMBANG

## DATA UMUM
Tabel 1 Distribusi frekuensi
Responden berdasarkan umur
Berdasarkan tabel 1 sebagian responden berusia 52 – 71 tahun sebanyak  20  (55%) responden

## Tabel 2  Distribusi Frekuensi
Responden Berdasarkan Jenis Kelamin
Berdasarkan tabel 2  hampir seluruh responden berjenis kelamin Perempuan sebanyak  30  (83 %) responden
Umur 25-40 tahun 17% Umur 41- 56 tahun 28% Umur 52- 71 tahun 55% DISTRIBUSI USIA RESPONDEN
83% 17%

## DISTRIBUSI FREKUENSI BERDASARKAN JENIS KELAMIN
Perempuan Laki-Laki

## DATA KHUSUS
Tabel 3 Distribusi Frekuensi Responden Berdasarkan
Pemeriksaan  fisik  sensitivitas  kaki menggunakan monofilamen 10g  pada penderita  DM  Tipe  2  sesudah  Range Of Motion Diabetik Exercise Di Desa Sumberagung  Kecamatan  Jatirejo Kabupaten Mojokerto  tahun 2020
Berdasarkan  Tabel  3  Hampir seluruh responden memeiliki sensivitas    kaki  normal  sebanyak 28 ( 85%) responden.

## PEMBAHASAN
Hasil  pengabdian  masyarakat    didapatkan hasil  dari  36  responden,  yang  sensivitas kakinya normal ada 28 responden, Penurunan Sensivitas  ada  6  responden  dan  tidak  ada Sensivitas ada 2 Responden.Senam range of motion  merupakan  jenis  terapi  untuk penderita  diabetes  militus  tipe  2.  Karena senam  ini  dapat  mampu  melancarkan peredaran  darah,  dan  menstimulasi  saraf, mengembalikan posisi  dan kelenturan sistem saraf dan aliran darah. Aktivitas fisik mampu meningkatkan  sesivitas  kaki  seperti  senam ergonomis,  karena  dapat  memperbanyak sirkulasi  darah,  memperkuat  otot-otot  kecil, mencegah  terjadinya  kelainan  bentuk  kaki,
meningkatkan  kekuatan  otot  betis  dan  paha, mengatasi keterbatasan gerak sendi, meningkatkan  kebugaran  klien  DM.  Oleh karena  itu  melakukan  senam  ergonomis efektif  untuk  membantu  meningkatkan sensitivitas  kaki  dan  melenturkan  system saraf perifer pada penderita diabetes militus. Jika  sesorang  semakin  rutin  melakukan aktivitas  fisik  salah  satunya  senam    yang proposinya  minimal  3X  seminggu  dengan waktu    kurang  dari  30  menit  selama  satu bulan,  senam  ergonomis  bagian  dari  senam bagi penderita diabetes militus karena dapat meningkatkan sirkulasi darah dan
memperbaiki tingkat sensitivitas kaki, menurunkan insulin, sehingga dapat memperbaiki kadar gula darah sesorang dan menurunkan  resiko  adanya  ulkus  diabetes militus.  Pada  rentan    saat  setelah  dilakukan senam  ergonomis  begitu  kooperatif  tingkat sensitivitas  kaki  normal  sebanyak  12 responden  pasen  diabetes  militus  tipe  2, karena  dilakukan  secara  door  to  door  oleh peneliti dan melatih senam setiap 3 kali/satu minggu  selama  satu  bulan  sehingga  dapat meningkatkan sirkulasi darah dan memperbaiki tingkat sensitivitas kaki, namun 2  responden  pasen  diabetes  militus  tipe  2 tidak  ada  tingkat  sensitivitas  kaki,  karena setelah dilakukan senam

## KESIMPULAN DAN SARAN
Kegiataan  Pengabdian  Masyarakat  telah dilaksanakan  dengan  target  capaian  yang baik sekali yaitu meningkat nya pengetahuan masyarakat tentang manfaat dan  cara  melakukan    Range  Of  Motion Diabetik  Exercise  dan  meningkatkan Sensivitas  Kaki  setelah  melaksanakan Range  Of  Motion  diabetic      Exercise. Saran kegiatan pengabdian kepada masyarakat  (PKM)  sudah  dilakukan berupa penyuluhan dan mengajarkan serta melaksanakan Range Of Motion Diabetik Exercise  sebagai  upaya  menurunkan kadar  gula  darah.Tindak  lanjut  dari
0 10 20 30 Norma l Penur unan Sensi… Tidak Ada Sensi…
FREK 28 6 2 A xi s Ti tl e

## SENSIVITAS KAKI SETELAH SENAM
kegiatan  tersebut  adalah  adanya  program secara berkala dan berkesinambungan dari kader  kesehatan  tentang  pelaksanaan senam  diabetes  melalui  pembentukan kelompok  senam  Range  Of  Motion Diabetik Exercise.

## UCAPAN TERIMA KASIH
Terima    kasih      Direktorat    Lembaga Penelitian  dan  Pengabdian  Masyarakat yang    telah    memberikan    pendanaan kepada    tim    PKM    kami.    Terimakasih juga    kepada    STIKes  Bina  Sehat  PPNI Mojokerto  yang    selalu    mensupport kegiatan    PKM    2020,    serta    kepada Kelompok Posyandu Lansia desa Pajaran dusun Peterongan kecamatan Peterongan Kabupaten  Jombang,  Propinsi  Jawa Timur atas partisipasinya dalam kegiatan pengabdian masyarakat ini.

## DAFTAR PUSTAKA
Bilotta,  Kimberly  A  J.  2011. Kapita Selekta Penyakit: dengan Implikasi Keperawatan. Jakarta: EGC.
Brashers,  Valentina  L.  2007. Aplikasi Klinis  Patofisiologi:  Pemeriksaan
& Managemen. Jakarta: EGC.
Baradero,  Mary.  2009. Klien  Gangguan Endokrin. Jakarta: EGC.
Herlambang. (2012). Menaklukkan Hipertensi dan Diabetes. Jakarta: Tugu Publisher .
Ilyas. E (2015). Penatalaksanaan Diabetes melitus terpadu . Panduan pelaksanaan  diabetes  melitus  bagi dokter  dan  edukator.  Jakarta  : Fakultas  Kedokteran  Universitas Indonesia
Kemenkes  RI.  2018. Riset  Kesehatan Dasar  tahun  2018 .  Tersedia  dari http://www.depkes.go.id. Diakses tanggal 24Juli 2019. Kurniawati  Erdiana.  (2018).  Range  Of Motion  Exercise  diabetik  bersama “Persadia” RSUP Sardjito. https://sardjito.co.id/2018/04/24/sen am-diabetes-bersama-persadia- rsup-dr-sardjito/ Diakses tanggal 24 Juli 2019
Misnadiarly.  2006. Diabetes  Mellitus: Gangren,  Ulser,  Infeksi.  Mengenal
Gejala, Menanggulangi, dan Mencegah Komplikasi, Ed.1.
Jakarta: Pustaka Populer Obor.
Novitasari, R., (2012). Diabetes Mellitus, Nuha Medika, Yogyakarta .
Widharto. 2009. Kencing Manis
(Diabetes) . Jakarta: PT. Sunda  Kelapa Pustaka.
Shaw, J. E., Scree, R. A., & Zimmet, P. Z. (2010). Global estimates of the prevalence of diabetes for 2010 and 2030. Diabetes Research and Clinical Pracitce, 87 (1), 4-14. http://doi.org/10.1016/j . Diakses tanggal
24 Juli 2019 Sinaga,  Janno,  &  Ernawati  Hondro. (2012). Pengaruh Range Of Motion Exercise diabetik Mellitus Terhadap  Kadar  Glukosa  Darah Pada  Penderita  Diabetes  Mellitus Tipe 2 Di Wilayah Kerja
Puskesmas Darusalalm Medan.
Soebroto,  Ihsan.  2009. Hidup  Bahagia dengan Diabetes . Jogjakarta: Diglossia Printika.
Rudianto,  Budi  F.  2013. Hipertensi  dan Diabetes:  Mendeteksi,  Mencegah dan Mengobati dengan Cara Medis dan Herbal . Yogyakarta: Sakkhasukma.
Buckman,  Dr  Robert  dkk.  2006. Hidup dengan Diabetes . UK: Marshall
Publishing.
Riyadi,  Sujono  &  Sukarmin.  2008.
Asuhan  Keperawatan  pada  Pasien dengan  Gangguan  Esokrin  dan
Endokrin pada Pankreas. Yogyakarta: Graha Ilmu. Widianti,  Anggriyana  Tri  &  Atikah Proverawati. 2010. Senam Kesehatan:  Aplikasi  Senam  Untuk Kesehatan. Yogyakarta: Nuha
Medika.
WHO. 2018. World Health Statistics of 2018 .  Tersedia  dari www.who.int . diakses pada tanggal  24Juli 2019.