## GAMBARAN ASUHAN KEPERAWATAN DIMENSI SPIRITUAL DI RUANGAN KARDIOVASKULER

## RSUD ARIFIN ACHMAD
Safri 1 , Sofiana Nurchayati 2 , Siti Rahmalia 3 1,2,3 Fakultas Keperawatan Universitas Riau Email: safri@lecturer.unri.ac.id & nursingsyariah9@gmail.com

## Abstrak
Kebutuhan  spiritual  adalah  suatu  kebutuhan  yang  bersifat  universal  dan  merupakan  bagian  dari  kebutuhan dasar  manusia  yang  harus  dipenuhi.  Tujuan  penelitian  ini  adalah  untuk  mengetahui  gambaran  asuhan keperawatan  dimensi  spiritual  pada  pasien  gangguan  kardiovaskuler.  Desain  penelitian  yang  digunakan adalah  deskriptif  sederhana  untuk  mengetahui  gambaran  asuhan  keperawatan  dimensi  spiritual  di  ruang kardiovaskuler  RSUD  Arifin  Achmad. Sampel  dalam  penelitian  ini  dengan  menggunakan  teknik total sampling dengan jumlah 16 responden yaitu perawat di ruang CVCU RSUD Arifin Achmad yang memenuhi kriteria  inklusi. Hasil  penelitian  ini  diketahui  81,3  %  selalu  meminta  pasien  untuk  berdoa  demi kesembuhannya,  87,5  %  selalu  mengucapkan  salam  sebelum  masuk  ke  ruang  perawatan,  68,8  %  selalu berbagi  perasaan  dengan  pasien  di  ruang  perawatan,  31,3  %  selalu  mengorientasikan  fasilitas  ibadah  yang tersedia  di  Rumah  Sakit,  68,8  %  selalu  menyusun  bersama  pasien  tentang  rencana  ritual  ibadah  yang  akan dilaksanakan  selama  pasien  dirawat,  68,8  % selalu  melakukan  pengkajian  dimensi  spiritual  pasien,  68,8 % selalu  mengangkat  diagnosa  keperawatan  dimensi  spiritual  pasien,  namun  tidak  dilakukan  pencatatan  yang benar pada rekam medis pasien. Perawat yang bekerja di unit kardiovaskular sebenarnya telah memberikan asuhan  keperawatan  dimensi  spiritual  yang  sebaiknya  dicatat  dalam  Rekam  Medis.  Diharapkan  perawat dapat meningkatkan kompetensi intervensi keperawatan spiritual.
Keywords: Spiritual, Asuhan Keperawatan, Virginia Handerson, Kardiovaskuler.

## Abstract
Spiritual needs are a universal need and are part of the basic human needs that must be met. The purpose of this  study  was  to  determine  the  description  of  spiritual  dimension  nursing  care  in  patients  with cardiovascular disease. This simple descriptive study using total sampling methode on nurse cardiovascular unit in Arifin Achmad Hospital. The result this study 81, 3% always ask the patient to pray for his recovery, 87.5% always say hello before entering the intervention ward, 68.8% always share feelings with patients in the  room,  31.3%  always  orient  the  facilities  available  at  cardiovascular  unit,  68.8%  always  plan  with patients about the ritual worship  will be implemented, 68.8% always assessment and nursing diagnosis  the spiritual dimension of the patient, but do not record in medical record pasient. The nurse in cardiovasvular has  given  nursing  care  dimension  spiritual,  but  must  be  recorded  in  Medical  Record.  It  is  expected  that  a nurse to can improve the competence of spiritual nursing interventions.
.
Keywords: Spiritual, Nursing Care, Virginia Handerson, Cardiovascular

## PENDAHULUAN
Sistem  Kardiovaskular  atau  sistem peredaran  darah  yang  terdiri  dari  darah, pembuluh  darah  dan  organ  utama  jantung bekerja  untuk  mendistribusikan  darah  ke seluruh tubuh untuk menyediakan oksigen dan
nutrisi  (seperti  asam  amino  dan  elektrolit)  ke semua  sel  serta  membuah  sampah  metabolik dan  karbon  dioksida  dari  jaringan.  Anatomi jantung  terletak  di  dalam   mediastinum  di rongga  dada.  2/3  nya  terletak  di  bagian  kiri, 1/3  nya  terletak  di  bagian  kanan  dari  garis
tengah  tubuh.  (Rokhaeini,  2001;Moser  & Riegel, 2008 dalam Safri, 2014).
Penyakit  Kardiovaskular  yang  paling sering  terjadi  adalah  hipertensi,  disritmia, penyakit  jantung  koroner  (PJK)  dan  atau berakhir  pada  gagal  jantung.  Di  Indonesia penyakit Kardiovaskular tersebut juga mengalami  peningkatan,  hal  ini  dibuktikan oleh  data  yang  di  catat  oleh  Rumah  Sakit Jantung  dan  Pembuluh  Darah  Harapan  Kita (RSJPDHK)  yang  merupakan  salah  satu rujukan  nasional  sehingga  dapat  mewakili angka  kejadian  gangguan  Kardiovaskular  di Indonesia. Pada tahun 2013 angka yang paling tinggi  dirawat  di  Rumah  Sakit  Jantung  Pusat Nasional Harapan Kita adalah Acute Coronary Syndrome sebanyak  3186  orang  dimana  data masuk  melalui  UGD,  dengan  rincian  UAP 1206  kasus,  NSTEMI  719  kasus,  STEMI  896 kasus dan APS 456, disusul oleh gagal jantung yang  terdiri  dari  CHF  sebanyak  662  kasus kemudian ADHF 1932 kasus (Safri, 2014)
Berdasarkan  pendekatan  model  konsep teori Virginia Henderson yang dikenal dengan 14  dasar  kebutuhan  pasien,  pasien  dengan gangguan Kardiovaskular, kebutuhan fisiologis adalah hal utama yang harus dicapai yang  selanjutnya  tanpa  mengesampingkan kebutuhan psikologis dan spiritual juga sangat penting diberikan. Virginia Henderson melalui model  konsep  teorinya  14  dasar  kebutuhan pasien  telah  menguraikan  kebutuhan  pasien secara  rinci,  dimana  komponen  kebutuhan dasar  dari  yang  pertama  sampai  yang
kesembilan adalah komponen fisiologis. Kebutuhan  dasar  kesepuluh  adalah  aspek psikologis  yaitu  berkomunikasi  dan  emosi. kebutuhan  dasar  kesebelas  aspek  spiritual  dan kebutuhan  dasar  keduabelas  sampai  keempat belas  adalah  social  yang  berorientasi  pada pekerjaan  dan  rekreasi.  Dalam  perjalanannya model  konsep  teori  Virginia  Henderson  ini dipengaruhi  oleh  teori  kebutuhan  dasar manusia menurut Abraham Maslow yang telah banyak  mempengaruhi  teori-teori  di  bidang berbeda.  Lima  kebutuhan  dasar  manusia menurut Abraham Maslow adalah 1. Kebutuhan
Fisiologis, 2.
Kebutuhan Keamanan,  3.  Kebutuhan  Cinta,  sayang  dan kepemilikan, 4. Kebuthan harga Diri dan yang tertinggi adalah 5. Kebutuhan Aktualisasi diri.
Teori keperawatan mencakup banyak hal atau  bersifat  universal  khususnya  tentang kebutuhan  spiritual  yang  salah  satunya  telah lama  disampaikan  oleh  Virginia  Henderson dalam  teorinya  14  kebutuhan  dasar  manusia. Walaupun  model  konsep  teori  Virginia Henderson  dipengaruhi  oleh  kebutuhan  dasar manusia berdasarkan hirarki Maslow ada yang sedikit berbeda yaitu kebutuhan pada keyakinan atau spiritual. Jika Maslow memasukkan  kebutuhan  spiritual  menjadi salah satu hirarkinya maka kebutuhan spiritual akan  menjadi  piramida  tertinggi  diantara kebutuhan yang telah dikonsepkan sebelumnya, karena dalam menghadapi pasien atau orang sakit khususnya gangguan Kardiovaskular  masalah  spiritual  merupakan
sentuhan
yang sangat berarti dan mempengaruhi  keefektifan  pemberian  asuhan khsusnya kebutuhan fisiologis, artinya kebutuhan spiritual mempengaruhi penatalaksanaan  dalam  rangka  memenuhi kebutuhan  fisiologis  pasien  yang  memang menjadi  hal  utama  dalam  penanganan  pasien dengan  gangguan  Kardiovaskular  khususnya pada  fase  akut  (Safri,  2014).  Maka  dari peneliti  tertarik  untuk  mengetahui  gambaran asuhan  keperawatan  dimensi  spiritual  yang telah  dilaksanakan  oleh  perawata  dalam melaksanakan  tugasnya  dalam  pengkajian danintervensi khusus untuk kebutuhan spiritual pada  pasien  gangguan  Kardiovaskular  yang dilengkapi  dengan  penerapan.  Harapannya melalui  penelitian  ini  peran  perawat  sebagai pemberi  asuhan  yang  holistik  dapat  dicapai dan  mampu  diterapkan  dengan  mudah  dan berkesinambungan.

## METODE PENELITIAN
Desain penelitian yang digunakan adalah deskriptif  dengan  metode  observasional  dan pengambilan  Sampel  dalam  penelitian  ini dengan  menggunakan  teknik total  sampling
yaitu    berjumlah 16  responden  yang merupakan  perawat  di  ruang  rawat  inap dengan  gangguan  kardiovaskuler  khususnya ruang CVCU RSUD Arifin Achmad .
Instrumen yang digunakan untuk penelitian ini lembar  kuisioner  dan  wawancara  tentang intervensi asuhan keperawatan dimensi spiritual berdasarkan NANDA, NIC dan NOC.

## HASIL

## Tabel 1
Distribusi responden berdasarkan usia
Variabel N Mean SD Minimal- Maksimal 95 % CI Usia 16 35,94 6,698 28-51
Tabel  1  didapatkan  nilai  rata-rata  usia responden adalah 35,94 dengan standar deviasi 2,769  dan  usia  tertinggi  adalah  51  tahun  dan usia terendah 28 tahun.

## Karakteristik Responden

## Tabel 2
Karakteristik responden berdasarkan  jenis kelamin, pendidikan , pelatihan dan masa
kerja Variabel Frekuensi Total n % N %
Jenis Kelamin
 Laki-laki  Perempuan 3 13 18,8 81,3 16 100

## Pendidikan
 D3/Vokasional  S1+Ners 13 3 81,3 18,8 16 100 % Pelatihan  Nanda,NOC/NIC  ESQ  Lain-lain 0 0 16 0 0 100 16 100 % Masa Kerja  < 5 tahun  > 5 tahun 0 16 0 100 % 16 100 %

## Rohaniawan
 Ada  Tidak Ada 16 0 100 % 0 16 100 % Buku bimbingan
spiritual
 Ada  Tidak Ada 3 13 18,8 % 81,3 % 16 100 %
Tabel  2  menunjukkan  karakteristik responden berdasarkan jenis kelamin, Pelatihan  yang  pernah  diikuti  dan  masa  kerja. Pada  penelitian  ini,  mayoritas  responden berjenis  perempuan  yaitu  sebanyak 13
responden  (81,3  %).  Berdasarkan  pendidikan
terakhir mayoritas pendidikan D3 Keperawatan/vocasional sebanyak 13
responden  (81,3  %).  Berdasarkan  pelatihan yang  pernah  diikuti  yaitu  16  orang  (100  %) belum  pernah  mengikuti  pelatihan  NANDA NIC  NOC  dan  pelatihan  di  bidang  spiritual lainnya.  Dari  tabel  di  atas  juga  diketahui bahwa rumah sakit telah memiliki rohaniawan yang  bertugas  untuk  memberikan  nasihat spiritual  kepada  pasien,  namun  Rumah  Sakit belum  memiliki  buku  khusus  bimbingan spiritual untuk pasien
Gambaran  asuhan  keperawatan  dimensi spiritual  di  Ruang  Kardiovaskuler  RSUD Arifin Achmad Diagram 1 Gambaran  asuhan  keperawatan  dimensi spiritual  berdasarkan  kebiasaan  mengajak pasien untuk berdoa
Dari diagram 1  diketahui bahwa 18,3 % perawat  di  Ruangan  Kardiovaskuler  jarang mengajak pasien untuk selalu berdoa dan 81, 3 %  selalu  meminta  pasien  untuk  berdoa  demi kesembuhannya..

## Diagram 2
Gambaran  asuhan  keperawatan  dimensi spiritual berdasarkan kebiasaan mengucapkan salam sebelum masuk ruang perawatan
Dari  diagram  2  diketahui  bahwa  12,5  % perawat  di  Ruangan  Kardiovaskuler  jarang mengucapkan  salam  sebelum  masuk  ke  ruang perawatan  dan  87,5  %  selalu  mengucapkan salam sebelum masuk ke ruang perawatan.

## Diagram 3
Gambaran  asuhan  keperawatan  dimensi spiritual  berdasarkan  kebiasaan  berbagi perasaan dengan pasien
Dari  diagram  3  diketahui  bahwa  31,3  % perawat  di  Ruangan  Kardiovaskuler  jarang berbagi  perasaan  dengan  pasie  di  ruang perawatan dan 68,8 % selalu berbagi perasaan dengan pasien di ruang perawatan.

## Diagram 4
Gambaran  asuhan  keperawatan  dimensi spiritual  berdasarkan  kebiasaan  memberikan lingkungan yang aman dan nyaman.
18,8 % 81,3 % 31,3 % 12,5 % 87,5 % 68,8 % 100 %
Dari gambar diatas diketahui bahwa 100 % atau semua perawat di Ruangan Kardiovaskuler  memberikan  lingkungan  yang aman dan nyaman kepada pasien.

## Diagram 5
Gambaran  asuhan  keperawatan  dimensi spiritual
berdasarkan kebiasaan mengingatkan  waktu-waktu  ibadah  kepada pasien
Dari  gambar  diatas  diketahui  bahwa  6,3
%  perawat  di  Ruangan  Kardiovaskuler  tidak pernah mengingatkan ke pasien tentang waktu- waktu  ibadah,  sedangkan  25,0  %perawat jarang mengingatkan ke pasien tentang waktu- waktu ibadah dan 68,8 % selalu mengingatkan ke pasien tentang waktu-waktu ibadah.

## Diagram 6
Gambaran  asuhan  keperawatan  dimensi spiritual berdasarkan kebiasaan mengorientasikan fasilitas ibadah yang tersedia kepada pasien
Dari  gambar  diatas  diketahui  bahwa  6,3 %  perawat  di  Ruangan  Kardiovaskuler  tidak pernah  mengorientasikan  fsilitas  ibadah  yang tersedia,  sedangkan  62,5  %  perawat    jarang mengorientasikan  fsilitas  ibadah  yang  tersedia dan  31,3  %  selalu  mengorientasikan  fsilitas ibadah yang tersedia di Rumah Sakit.

## Diagram 7
Gambaran  asuhan  keperawatan  dimensi spiritual  berdasarkan  kebiasaan  memberikan terapi komplementer kepada pasien .
Dari gambar diatas diketahui bahwa 25,0 %  perawat  di  Ruangan  Kardiovaskuler  tidak pernah  memberikan  terapi  komplementer, sedangkan 18,8 % perawat jarang memberikan  terapi  komplementer  dan  56,3  % selalu terapi komplementer di Rumah Sakit

## Diagram 8
Gambaran  asuhan  keperawatan  dimensi spiritual
berdasarkan kebiasaan merencanakan ritual ibadah bersama pasien
6,3 % 25,0 % 68,8 % 18,8 % 56,3 % 25,0 % 68,8 % 25,0 % 6,3 % 31,3 % 62,5 % 6,3 %
Dari  gambar  diatas  diketahui  bahwa  6,3 %  perawat  di  Ruangan  Kardiovaskuler  tidak pernah  menyusun  bersama  pasien  tentng rencana  ritual  ibadah  yang  akan  dilaksanakan, sedangkan  25,0  %  perawat    jarang  menyusun bersama  pasien  tentng  rencana  ritual  ibadah yang  akan  dilaksanakan  dan  68,8  %  selalu menyusun  bersama  pasien  tentng  rencana ritual  ibadah  yang  akan  dilaksanakan  selama pasien dirawat.

## Diagram 8
Gambaran asuhan keperawatan dimensi spiritual berdasarkan kebiasaan memberikan waktu ibadah kepada pasien
Dari  gambar  diatas  diketahui  bahwa  100  % atau  semua  perawat  selalu  memberikan kesempatan kepada pasien untuk beribadah.

## Diagram 9
Gambaran  asuhan  keperawatan  dimensi spiritual  berdasarkan  kebiasaan  perawatan menjelang ajal
Dari gambar diatas diketahui bahwa 100 % atau semua perawat di Ruangan Kardiovaskuler  selalu  memberikan  perawatn menjelang  ajal  seperti  membimbing  pasien saat sakarotul maut (talkin).

## Diagram 10
Gambaran  asuhan  keperawatan  dimensi spiritual  berdasarkan  kebiasaan  melakukan pengkajian dimensi spiritual
Dari gambar diatas diketahui bahwa 31,3 %  perawat    jarang  melakukan  pengkajian dimensi  spiritual  pasien  dan  68,8  %  selalu melakukan pengkajian dimensi spiritual pasien.

## Diagram 11
Gambaran  asuhan  keperawatan  dimensi spiritual  berdasarkan  kebiasaan  mengangkat diagnosa kepeawatan dimensi spiritual
Dari  gambar  diatas  diketahui  bahwa  6,3 %  perawat  di  Ruangan  Kardiovaskuler  tidak pernah  mengangkat  diagnosa  keperawatan dimensi  spiritual,  sedangkan  25,0  %  perawat
100 % 100 % 68,8 % 31,3 % 68,8 % 6,3 % 25,0 %
jarang  mengangkat  diagnosa  keperawatan dimensi spiritual dan 68,8 % selalu mengangkat  diagnosa  keperawatan  dimensi spiritual pasien.

## PEMBAHASAN

## Karakteristik Responden
Usia respomden yang merupakan perawat  yang  berada  di  ruang  CVCU merupakan usia yang produktif, artinya dilihat dari  rata-rata  usia  yaitu  35,94  tahun  dengan rentang  antara  usia  28-50  tahun.  Terdapat beberapa  tingkatan  usia  pada  responden  ini, namun  jika  dilihat  dari  rata-rata  masih  dalam rentang usia produktif yaitu 20-35. Berdasarkan jenis kelamin mayoritas responden  berjenis  kelamin  laki-laki,  secara langsung mungkin tidak berhubungan langsung dengan asuhan keperawatan spiritual, tetapi kecenderungan perawat didominasi oleh perempuan.  Hal  ini  memberikan  keuntungan bahwa perempuan memiliki sifat keibuan yang menjadi dasar lahirnya profesi keperawatan.
Pendidikan  formil  responden  lebih banyak  pada  pendidikan  vokasi,  ini  juga menetuan  kualitas  pelayanan  keperawatan khususnya dimensi spiritual. Namun demikian asuhan  keperawatan  dimensi  spiritual  tidaklah berarti  memiliki  pendidikan  tinggi  maka  akan tinggi  pula  kualitas  asuhan  keperawatannya. Seharusnya  perawat  harus  dimotivasi  lagi untuk  mendapatkan  pendidikan  yang  lebih baik  sehingga  segala  aspek  yang  diperlukan dalam  memberikan  asuhan  keperawatan  dapat
masuk  ke  dalam  diri  seorang  perawat, khsusnya asuhan keperawatan spiritual.
Improvisasi  seorang  perawat  dapat dilakukan  juga  melalui  pelatihan-pelatihan  di bidang keperawatan, terlebih dalam melaksanakan  asuhan  keperawatan  telah memiliki  panduan  yaitu  Nursing  Outcome Clasification    dan  Nursing  Intervention Clasification  (NOC/NIC),  namun  dari  seluruh responden  belum  pernah  mengikuti  pelatihan di  bidang  ini  ataupun  khusus  di  bidang spiritual  seperti  Emotional  Spiritual  Quation (ESQ). Diharapkan dengan mengikuti pelatihan  ini,  kecerdasan  spiritual  perawat dapat  ditingkatkan  dan  memilki  makna  dalam menjalankan  tugas  sebagai  perawat.  Dalam tulisannya,  safri  (2014)  mengatakan  bahwa tidak  akan  maksimal  asuhan  keperawatan dimensi  spiritual  yang  diberikan,  jika  perawat tidak  memilki  kecerdasan  spiritual  yang  baik. Ciri-ciri  kecerdasan  spiritual  perawat  yang baik  salah  satunya  adalah  kecenderungan seorang  pasien  ingin  dirawat  oleh  perawat tertentu.
Masa kerja seorang perawat mempengaruhi  sikap  dan  prilakunya  dalam memberikan  asuhan  keperawatan,  mengingat masa  kerja  responden  seluruhnya  lebih  dari  5 (lima) tahun. Ketersediaan  ustadz/rohaniawan sebagai  petugas  pemberi  penasehat  spiritual merupakan hal yang penting di sebuah layanan kesehatan  seperti  rumah  sakit,  namun  dengan meningkatkan  kualitas  kecerdasan  spiritual perawat  hal  ini  dapat  teratasi  mengingat
selama  24  jam  pasien  bersama  perawat  yang memberikan  asuhan  keperawatannya  serta asuhan kolaborasi. RSUD Arifin Achmad juga belum  memiliki  buku  panduan  asuhan keperawatan  dimensi  spirital.  Buku  panduan ini berguna untuk mengingatkan perawat akan kebutuhan pasiennya dalam memenuhi kebutuhan aspiritual pasien tersebut.

## Asuhan Keperawatan Dimensi Spiritual
Dan  orang  yang  beriman,  laki-laki  dan perempuan,  sebagian  mereka  (adalah) menjadi  penolong  bagi  sebagian  yang lain.  Mereka  menyeruruh   (mengerjakan) yang  ma’ruf,  mencegah  yang  munkar, mendirikan sembahyang, menunaikan zakat  dan  mereka  taat  kepada  Allah  dan RasulNya." (Q.S. At-Taubah : 71)
“…Dan  tolong  menolonglah  kamu  dalam mengerjakan  kebaikan  dan  taqwa,  dan jangan  tolong  menolong  dalam  berbuat dosa  dan  pelanggaran,  dan  bertawalah kamu  kepada  Allah,  sesungguhnya  Allah maha  berat  siksa-Nya." (Q.S.  Al-Maa- idah : 2) .
Dua kutipan ayat di atas mengisyaratkan kepada  kita  perawat  khususnya  perawat  islam bahwa  pekerjaan  menjadi  perawat  adalah sesuatu yang sangat mulia dan bernilai ibadah. Untuk  itu  dalam  pelaksanaannya    perawat sebaiknya memperhatikan hal-hal yang berkenaan  dengan  kebuutuhan  siritual  pasien seperti  berdo`a,  shalat  dan  ibadah  lainnya. Dalam penelitian ini diketahui bahwa mayoritas  perawat  sering  mengajak  pasiennya untuk  berdo`a  sebelum  memulai  aktivitas, mengucapkan  salam  dan  selalu  berbagi perasaan  kepada  pasien  yang  dirawatnya.
Dengan  melakukan  hal-hal  tersebut  di  atas akan  menambah  kebahagiaan  dan  motivasi kepada  pasien  untuk  menjalani  perawatan  di rumah sakit.
Manusia  merupakan  makhluk  yang memiliki  bio-psiko-sosio  dan  cultural  yang berespon  secara  holistik  dan  unik  terhadap perubahan kesehatan atau pada keadaan kritis. Aspek spiritual merupakan bagian integral dan interaksi  perawat  dengan  klien.  Perawat berupaya  memenuhi  kebutuhan  spiritual  klien walaupun tidak seagama (McSherry, 2006).
Lingkungan  yang  nyaman  dan  aman, mengingatkan waktu-waktu ibadah, memberikan  terapi  komplementer  khususnya terapi  stimulasi  spiritual  dan  bersama  pasien merencanakan  ritual  keagamaan  merupakan hal  yang  penting  dan  harus  dilakukan  oleh perawat  bersama  pasien,  mengingat  hal tersebut  merupakan  intervensi  yang  telah diatur  dalam  NANDA,  NIC/NOC  dalam menyelesaikan  masalah  keperawatan  dimensi spiritual.  Teori  Stoll,  1989  konsep  spiritual mencakup  2  demensi  yaitu  demensi  vertikal yaitu  hubungan  dengan  tuhan  yang  maha  esa atau  yang  maha  tingi  yang  menuntun kehidupan  seseorang,  sedangkan  demensi horizontal  yaitu  hubungan  seseorang  dengan din  sendiri,  orang  lain  dan  Iingkungan,  kedua demensi tersebut dilaksanakan secara kontinu.
Berdasarkan penerapan asuhan keperawatan  dimensi  spiritual  dalam  hal pengkajian  dan  penegakan  diagnosa  asuhan spiritual,  menurut  responden  telah  melakukan
pengkajian dan menegakkan diagnosa tersebut. Namun  dalam  penelitian  ini  belum  dirincikan apakah  pengkajian  sesuai  dengan  format  dan redaksi  diagnosa  keperawatan  sesuai  dengan panduan  yaitu  NOC  ( Nursing  Outcome Clasification/ Nursing Intervention Clasification ).
Perawatan  menjelang  ajal  merupakan intervensi yang sering dilakukan oleh responden  sebagai  perawat  di  ruang  intensif. Hal  ini  sangat  penting  mengingat  pasien- pasien  yang  dalam  kondisi  kritis  akan  lebih bermakna  jika  dilakukan  bimbingan  saat  ajal seperti mentalkin pasien  yang beragama islam atau  berdoa  bagi  pasien  beragama  kristen. Intervensi ini dilakukan agar pasien meninggal dalam  kondisi  husnul  khotimah  atau  mati dengan damai.

## SIMPULAN
Secara  umum  disimpulkan  bahwa  dari karakteristik  usia  diketahui  usia  responden masuk  dalam  kategori  usia  produktif.  Dilihat dari  karakteristik  jenis  kelamin  mayoritas perempuan,  dan  mayoritas  pendidikan  D3 Keperawatan/vocasional, sedangkan lama bekerja  mayoritas  adalah  lebih  dari  5  tahun serta  jenis  pelatihan  mayoritas  belum  pernah mengikuti  pelatihan  NANDA  NIC  NOC ataupun  pelatihan  spiritual  seperti  ESQ. Fasilitas  di  rumah  sakit  menunjukkan  bahwa adanya  rohaniawan  yaitu    petugas  khusus dalam  memenuhi  kebutuhan  spiritual  pasien dan  belum  memiliki  buku  panduan  ibadah
apsien  di  rumah  sakit.  Faktor  demografi  ini sangat  berpengaruh  terhadap  penatalaksanaan asuhan keperawatan dimensi spiritual pasien.
Berdasarkan penerapan asuhan keperawatan  dimensi  spiritual  dalam  hal pengkajian  dan  penegakan  diagnosa  asuhan spiritual,  menurut  responden  telah  melakukan pengkajian dan menegakkan diagnosa tersebut. Namun  dalam  penelitian  ini  belum  dirincikan apakah  pengkajian  sesuai  dengan  format  dan redaksi  diagnosa  keperawatan  sesuai  dengan panduan  yaitu  NOC  ( Nursing  Outcome Clasification/ Nursing Intervention Clasification ).
Perawatan  menjelang  ajal  merupakan intervensi yang sering dilakukan oleh responden  sebagai  perawat  di  ruang  intensif. Hal  ini  sangat  penting  mengingat  pasien- pasien  yang  dalam  kondisi  kritis  akan  lebih bermakna  jika  dilakukan  bimbingan  saat  ajal seperti mentalkin pasien  yang beragama islam atau  berdoa  bagi  pasien  beragama  kristen. Intervensi ini dilakukan agar pasien meninggal dalam  kondisi  husnul  khotimah  atau  mati dengan damai

## SARAN
Rumah  sakit  sebaiknya  memiliki  buku panduan  bimbingan  ibadah  pasien  sehingga perawat juga terfasilitasi untuk dapat memberikan  asuhan  keperawatan  spiritual pasien  tanpa  mengandalkan  rohaniawan  yang belum  tentu  paham  betul  terhadap  kondisi pasien yang dirawat.

## DAFTAR PUSTAKA
Barnum,  B.  S.  (2006). Spirituality  in  Nursing From  Traditional  to  New  Age (2nd Edition  ed.).  New  York:  Springer Publishing Company, Inc.
Black,  J.M.,  &  Hawks,  J.H.  (2009). Medical surgical  nursing  :  Clinical  management for positive outcomes (8th ed). Philadelphia : Saunders Elsevier Brunner  and  Suddarth.  (2002). Buku  Ajar Keperawatan  Medikal  Bedah  Edisi  8. EGC ; Jakarta, Indonesia Bulechek,  G.  M.,  Butcher,  H.  K.,  & Dochterman,  J.  M.  (2013). Nursing Intervention  Classification  (NIC) (sixth ed.).  St.  Louis,  Missouri:  Mosby  Inc.;
Elsevier Inc.
Draper,  P.  (2012).  An  integrative  review  of spiritual  assessment:  implications  for nursing  management. J  Nurs  Manag,
20 (8), 970-980.
doi: 10.1111/jonm.12005
Fitzpatrick,  J.J.  &  Whall,  A.L.  (1989).
Conceptual  models  of  nursing .  (2 nd edition). California: Appleton & Lange McSherry,  W.  (2006). Making  Sense  of Spirituality  in  Nursing  and  Health  Care Practice An Interactive Approach (Second  Edition  ed.).  London  and Philadelphia: Jessica Kingsley Publishers. Moorhead,  S.,  Johnson,  M.,  Maas,  M.  L.,  &
Swanson,  E.  (2013). Nursing  Outcomes Classification  (NOC) (fifth  ed.).  St.
Louis,  Missouri:  Mosby  Inc.;  Elsevier Inc.
Parker,  M.E  (2005). Nursing  Theories  &
Nursing Practice . (2 nd
edition).
Philadelphia,F.A Davis Company
Potter,  P.A.,  &  Perry,  A.G.  (2006 )  Buku  ajar fundamental  keperawatan  :  Konsep, proses  dan  praktik (Edisi  4,  Vol  2).
(Yasmin,  dkk,  Alih  Bahasa).  Jakarta  : EGC Price  &  Wilson.  (2006). Patofisiologi  konsep klinis  proses-proses  penyakit (Vol  2). (Peter  Anugrah,  Alih  Bahasa).  Jakarta  : EGC
Reed,  P.G.  (2004). Perspectives  on  Nursing Theory (4 th edition). Philadhelpia:
Lippincott Williams & Wilkins Rilantono, Lily I. (2012). 5 Rahasia Penyakit Kardiovaskular (DVK) . Badan penerbit FKUI; Jakarta
Safri. (2014). Laporan kegitan residensi keperawatan  pada  pasien  gangguan  sistem kardiovaskuler  dengan  pendekatan  teori Virginia Henderson   di rumah sakit jantung dan  pembuluh  darah  harapan  kita  Jakarta.
Jakarta. FIKUI
Smeltzer,  S.C  &  Bare,  B.G.  (2008). Textbook of medical surgical nursing . Philadelphia
: Lippincot Williams & Wilkins
Sodikin.  (2012). Pengaruh  terapi  bacaan  Al- Quran  melalui  media  audio  terhadap respon  nyeri  pasien  post  operasi  hernia di Rumah Sakit Cilaca. Jakarta FIKUI Supriyono,  Mamad  (2008) Faktor-Faktor
Risiko Kejadian Penyakit Jantung Koroner  (PJK)  Pada  Kelompok  Usia  < 45  Tahun.  (Studi  Kasus  di  RSUP  Dr. Kariadi  Semarang  dan  RS  Telogorejo Semarang). Jurnal Epidemiologi Timmins,  F.,  &  Kelly,  J.  (2008).  Spiritual assessment in intensive and cardiac care nursing. Nurs Crit Care, 13 (3), 124-131. doi: 10.1111/j.1478-5153.2008.00276.
Tomey,  A.M.  &  Alligood,  M.R.  (2006).
Nursing  Theorists  and  their  work .  (6 th edition).
America:
Mosby