Dinamika Kesehatan, Vol. 8 No. 1, Juli 2017                  Ben Bella Respon, Koping Dan Adaptasi…

## RESPON, KOPING DAN ADAPTASI PASIEN PADA SAAT TERDIAGNOSIS KANKER : STUDI FENOMENOLOGI
Ben Bella*
STIKES YARSI Pontianak *Korespondensi Penulis. Phone . : 082158363581/089633771560, Email : Benzo_zolla@yahoo.com

## ABSTRAK
Latar  Belakang :  Pada  saat  pasien  terdiagnosis  kanker  akan  mengalami  distress  emosional  dan menciptkan  berbagai  macam  permasalahan  psikolgis  dan  fisiolgis  yang  secara  tidak  langsung  akan mempergaruhi  hubungan  sosial.  Kondisi  ini  akan  memicu  prilaku  unik  pada  setiap  individu  dalam upaya  menyelesaikan  permasalahan  hal  ini  merupakan  koping  untuk  menyesuaikan  diri  terhadap perubahan-perubahan yang terjadi dalam bentuk adaptasi. Respon koping dan adaptasi pasien yang terdiagnosis  kanker  merupakan  suatu  fenomena  yang  penting  karena  mempergaruhi  kualitas  hidup pasien yang merupakan suatu persepsi subjektif  dan sulit untuk dikuantifikasi
Tujuan : mengeksplorasi berbagai pengalaman pasien pada saat terdiagnosis kanker terkait respon koping dan adaptasi
Metode :  Disain  penelitian  ini deskriptif fenomenologi dengan  metode  wawancara  mendalam  pada lima partisipan yang terdiagnosis kanker. Analisa data yang digunakan adalah tehnik Collaizi
Hasil : Penelitian ini menghasilkan tiga tema (1) reaksi partisipan pada saat terdiagnosis kanker (2) berbagai macam upaya yang dilakukan partisipan (3) penyesuaian yang dilakukan partisipan
Kesimpulan : Hasil penelitian ini mengambarkan bahwa pada saat pasien terdiagnosis kanker akan menimbulkan respon, koping dan adaptasi yang berbeda-beda setiap partisipan.
Kata kunci : saat terdiagnosis, pasien kanker, Repon koping dan adaptasi.
Dinamika Kesehatan, Vol. 8 No. 1, Juli 2017                  Ben Bella Respon, Koping Dan Adaptasi…

## PENDAHULUAN
Kanker  merupakan  salah  satu  penyakit yang  ditimbulkan  akibat  kondisi  fisik  yang tidak normal atau pola hidup yang tidak sehat dan  dapat  meyerang  berbagai  jaringan  serta organ  seluruh  tubuh  manusia.  Berdasarkan data  Global  Burden  Cancar  ( GLOBOCAN) , International Agency for Research on Cancer (IARC) ,  mengungkapkan  jumlah  kasus  baru penderita  kanker  pada  tahun  2012  sebanyak 14.067.894  jiwa  dan  sekitar  8,2  juta  jiwa mengalami  kematian  akibat  kanker  di  seluruh dunia,  Pasien  yang  terdiagnosis  kanker biasanya  mengalami  distress  emosional mulai dari  perasaan  cemas,depresi  atau  bahkan shock yang biasanya cendrung akan membaik setelah  beberapa  waktu  kemudian,  namun pada beberapa pasien kondisi distress ini dapat menetap  (Grimsbo,  Ruland,  &  Finset,  2012; Lei,  Har,  &  Abdullah,  2011).  Tidak  hanya permasalahan  psikologis  yang  timbul  pada saat terdiagnosis kanker pasien juga mengalami permasalahan fisiologis diantaranya  perasaan  mual,  muntah,  pusing serta  gejala  yang  lebih  spesifik  sesuai  dengan jaringan yang terkena kanker (Mangan, 2009) Gangguan  psikologis  dan  gangguan  fisiologis ini  secara  tidak  langsung  akan  mempergaruhi hubungan  sosial  pasien  dengan  lingkungan sekitarnya,    pasien  akan  mengurangi  kontak sosial atau bahkan isolasi sosial karena merasa rendah  diri,  malu  dan  mengalami  gangguan kesehatan  sehingga  sulit  mempertahankan lama  kontak  dengan  lingkungan  sekitarnya. (WHO,  2007;  Dregeset,  2012;  Antoni,  2013) Penggunaan koping merupakan salah satu cara untuk  melewati  fase-fase  stress  psikologis yang  individu  gunakan  dalam  mengatasi permasalahan yang dialaminya saat terdiagnosis  kanker.  Beberapa  penelitian menyimpulkan koping dapat dilakukan dengan  pengalihan  melalui  aktifitas  salah satunya  meningkatan  hubungan  interpersonal yang  baik  sehingga  mendapatkan  dukungan
sosial  dari  lingkungan  dan  dapat  membangun emosi  postif  dengan  cara  mendekatkan  diri kepada  Allah  SWT,  mencari  berbagai  macam pengobatan  alternatif,  meminta  arahan  dokter yang mendiagnosis kanker terkait.
tindakan yang harus dilakukan (Matthew  et  al,  2009;  Dregeset,  2010; Suriyani,  2016)  proses  adaptasi  merupakan bentuk akhir dari proses koping dimana pasien yang terdiagnosis kanker harus dapat beradaptasi  terhadap  perubahan  yang  dialami sesuai  dengan  stimuli  yang  didapatkan  untuk mencapai  tujuan  keseimbangan  sistem  tubuh serta  dapat  beradaptasi  dalam  kehidupan sehari-hari(Aligood & Tomey, 2014).
Dalam  studi  ini,  peneliti  mencoba mengambarkan  pengalaman  partisipan  pada saat terdiagnosis kanker terkait respon, koping dan adaptasi

## METODOLOGI PENELITIAN
Dalam studi ini, peneliti ingin mempelajari  pengalaman  partisipan  pada  saat terdiagnosis kanker terkait respon, koping dan adaptasi dengan menggunakan desain penelitian kualitatif dengan pendekatan fenomenologi transenden (deskriptif)
melibatkan  5  partisipan.  Penelitian  ini menggunakan tehnik wawancara yang mendalam (in-depth review) . Proses wawancara dilakukan informal, dengan menggunakan  pedoman  wawancara  namun proses  wawancara  didasari  sepenuhnya  pada perkembangan  pertanyaan  secara  spontan  dan alamiah.  Alat  bantu  pada  penelitian  ini menggunakan  alat  perekam  dan  catatan lapangan (field  notes) Analisa  data  dalam penelitian  ini  dilakukan  bersamaan  dengan pengumpulan  data,  interpretasi  data,  dan penulisan  laporan  naratif  (Creswell,  2014; Moleong, 2010)
Dinamika Kesehatan, Vol. 8 No. 1, Juli 2017                  Ben Bella Respon, Koping Dan Adaptasi…

## HASIL PENELITIAN
Karateristik partisipan
Partisipan terdiri dari lima orang pasien yang  terdiagnosis  kanker  yang  sedang menjalani kemoterapi diruang Edelwies RSUD  Ulin  Banjarmasin  Kalimantan  Selatan. Partisipan terdiri  dari  3  orang  perempuan  dan 2  orang  laki-laki  dengan  usia  termuda  38
tahun  dan  usia  tertua  60  tahun.  Tingkat pendidikan partisipan mulai dari lulusan SMP sampai  dengan  DIII.  Perkerjaan  partisipan bervariasi  yaitu  ibu  rumah,  pembantu  rumah tangga,  pegawai  negeri  sipil,  petani  dan wiraswasta. Lama terdiagnosis kanker antara 5 bulan sampai 16 bulan
1. Gambaran  Respon  partisipan  pada
saat terdiagnosis kanker

## Respon psikologis
Persaan terkejut satu  dari  tiga  partisipan  wanita  terkejut pada  saat  dirinya  dinyatakan  kanker  karena merasa  bahwa  dirinya  tidak  sakit  dan  dapat berkerja  sebagai  pembantu  rumah  tangga seperti biasanya. penyataan partisipan sebagai berikut :
Ya  ibu  tekejut  tegang,  ibu  terkejut orang  kadada  garing  (tidak  sakit),  orang bagawe  tarus  (berkerja  terus)  ya  itu  tegang ,nagis  ibu,  jangan  nagis  jar  (kata)  dokter, langsung  kata  dokter  h…..  ibu  anu  jar (katanya)  penyakit  kanker  jar  jadi  tegang langsung nagis (p3)
Hal  yang  sama  juga  terjadi  pada partisipan  lainnya  yang  merasa  mau  pingsan akibat  perasaan  terkejut  dan  merasa  tidak percaya  karena  sebelum  terdiagnosis  dirinya selalu  rutin  berobat  kedokter  dan  tidak terindentifikasi adanya penyakit kanker.
“trus itu dengar kena kanker dan harus di  buat  lobang  beolnya  disamping  saya langsung  nah  kaya  itu  (seperti  itu)  saya  mau pingsan,  rasa  kada  percaya  kaya  itu  nah  pak (rasa  tidak  percaya),  saya  sudah  berobat  ke dokter  penyakit  dalam  sudah  sering,  kada (tidak) pernah ada penyakit seperti ini kanker, mungkin  sudah  keseringan  berobat  itu  nah (seperti itu) (p1).
Rasa putus asa Selain mengalami perasaan mau pingsan dan rasa tidak percaya partisipan satu juga  merasakan  putus  asa  kenapa  ketahuan kankernya  tidak  sedini  mungkin  berikut ungkapan partisipan
“Kenapa saya kena kanker yang seperti ini,  kenapa  saya  langsung  parah  kayak  ini gitu nah pak, kenapa gak ketahuan dari awal itu  pang  (penguatan  dalam  sebuah  kalimat) pak ai yang disesalkan dalam hati, jaka (jika) jarang  berobat  kan  boleh  jadi  tapi  ini  saya sering ke dokter penyakit dalam.(p1)

## Perasaan takut
Hal  lain  yang  diungkapkan oleh Partisipan  dua  selain    adanya  perasaan  tidak percaya terhadap kondisi kankernya partisipan juga  mengalami  perasaan  takut  karena mempunyai  pengalaman  yaitu  ada lima  orang keluarganya  dengan  kanker  payudara  semua gagal operasinya pernyataan patisipan sebagai berikut ini :
“Ada  keluarga  bapak  periksa  kanker payudara mau dioperasi karena ada benjolan. Ibu  juga  rasa  sama  ada  benjolan  trus  ibu mencapai  jua  (juga)  menyetuh  payudara bunda  (partispan)  oh  ada  juga  benjolan, kemudian  ibu  periksa  besoknya  hasil  nya dokter  bilang  kemungkinan  ibu  kena  kanker pas pada saat waktu itu kita takut, lima orang senua gagal pengobatanya”(p2)
Perasaan cemas Sementara satu partisipan yang berjenis kelamin  laki-laki  dengan  profesi  sebagai seorang  petani  marasa  cemas  terkait  dengan biaya  yang  akan  disiapkan  untuk  proses pengobatan berikut pernyatan partisipan :
“setelah  itu  dibilang  kena  kanker lobang  pembuangan  yang  ganas  tindakanya harus  operasi,  kita  nanya  menyakan  biaya berapa,  Rasanya  rasa  cemas  aja  kenapa sakitnya  kayak  ni(seperti  ini)  ,  sudah  tau penyakit ganas kita mikir cari biaya. (p5)

## Menerima penyakitnya
Diantara lima dari partisipan hanya ada satu partisipan yang menerima kondisinya saat terdiagnosis  kanker,  partisipan  menganggap bahawa  jika  dirinya  telah  berusaha  untuk sembuh  maka  dirinya  yakin  akan  sembuh  hal itu  dapat  diwujudkan  jika  berobat  ke  tempat yang  tepat  dan  sesuai  dengan  bidangnya  dan menganggap bahwa penyakit merupakan ujian dari  tuhan  dan  harus  dihadapi  dengan  sabar. Jawaban partisipan sebagai berikut
“Setiap  penyakit  ada  obatnya,  itu  aja, kan  kalau  kita  sudah  dikasi  kayak  gini  sama yang kuasa ya kita tinggal menghadapi, harus menghadapi dengan tabah, Kan ini pemberian tuhan  kita  hanya  bagaimana  kita  berusaha bisa sembuh gitu aja udah”(p4)

## Respon fisiologis
Respon  fisiologis  yang  muncul  pada saat  pasien  terdiagnosis  kanker  merupakan mekanisme pertahanaan tubuh yang memberikan sinyal adanya gangguan homeostatis  pada  tubuh  penderita  kanker terhadap  suatu  perubahan  yang  terjadi  pada dirinya  hal  ini  dapat  disebabkan  pada  saat partisipan  mengetahui  dirinya  menderita kanker  mengalami  perasaan  terkejut,  takut, adanya  perasaan  tidak  percaya  dengan berbagai  macam  alasan,  perasaan  putus  asa karena  mendapatkan  status  sebagai  penderita
kanker  bahkan  partisipan  yang  menerima kondisi kankernya.
Perasaan  berdebar  dan  meningkatnya pernafasan
Hal  ini  terjadi  pada  semua  partisipan wanita karena pada saat partisipan terdiagnosis  kanker  partisipan  mengalami distress  emosional  sehingga  klien  akan mengalami  perasaan  berdebar  dan  pernafasan menjadi  lebih  cepat  pada  saat  terdiagnosis berikut uraian dari respon fisiologis.
Model  jantung  kayak  berdetak  cepat, nafas  cepat  model  itu  nah,  kalau  keringat dingin  kada  pak  ai  palingan  juga  kalau  pas kelelahan  aja  pak  ai  keringat  dingin  pas banyak kerjaan (p1)
Hal  serupa  juga  diungkapkan  partiipan lainya
Nafas  bunda  jadi  cepat,  jantung  bunda rasa seperti orang habis lari.(p2)
Partisipan  selanjutnya  pun  menyatakan hal yang hampir sama
“Ya itu pang  (penguatan kata) jantung berdebar..Nafas
Kada karu-karuan, cepat”(p3)

## Kesulitan tidur
Sebagian  besar  dari  partisipan  juga mengalami  kesulitan  memulai  tidur  akibat selalu  kepikiran  dan  teringat  akan    kondisi kankernya,  selain  itu  partisipan  satu  selalu bertanya  kenapa  dirinya  menderita  kanker berikut pernyataan partisipan
“pas kena kanker tu pai biasa jua suka teringat  ,kepeikaran  terus    kenapa  aku  kena kanker kayak gini, kenapa ini itu gitu nah jadi susah tidur ai beberapa malam  kayak itu nah “(p1)
Serupa  dengan  apa  yang  diungkapkan oleh  partisipan  tiga  berikut  pernyataan partisipan
“Kada karuan guring (tidur), terpikiran tarus (terus)”(p3)
Hal  yang  samapun  diungkapkan  oleh partisipan  lima  yang  mencoba  meminta  obat tidur  kepada dokter yang  merawatnya :
“kalau  tidur  agak  susah  pang,  minta obat  tidur  gak  dikasi  dokternya,  kepikiran- kepikiran aja kadang-kadang “(p5)

## Respon Sosial
Respon psikologis dan respon fisiologis secara  tidak  langsung  akan  mempergaruhi respon  sosial  hal  ini  terjadi  pada  partisipan yang  membatasi  atau  mengurangi  kontak setelah  terdiagnosis  kanker  yang    akan diuraikan lebih rinci berikut ini
Partisipan  satu  mengungkapkan  bahwa dirinya  mengurai  kontak  sosial  dengan lingkunganya. Berikut pernyataan partisipan
“ Tergangu  pak  ai,  kurang  jalan-jalan, saya gak pernah keluar rumah lagi pak, cuma keluarga  aja  yang  datang  bergantian,  saya tidak  ada  keluar  selama  3  bulan,  gak  pernah lagi ngobrol dengan tetangga (p1)

## Serupa  dengan  yang  diungkapkan partisipan wanita lainya
Setelah beberapa hari setelah diagnosis gak,  diam  aja  dirumah,  tapi  masih  keluar nyapu, tapi kepala pusing, guring tarus (tidur terus).(p3)
Hal  yang  hamipr  sama  diungkapkan oleh partisipan lima yang perasaan tidak enak karena  kondisi  sakitnya  dan  merasa  tidak dapat  membantu  kegiatan  yang  ada  karena kelemahan  fisik  yang  dialaminya  tetapi  tetap
melakukan hubungan sosial. Berikut
pernyataan partisipan
“  Ya  rasa  sakit  itu  aja,  rasa  kada mampu  bantu  orang  itu  nah,  ya  lemah  sudah jadi ga bisa ikut kegiatan-kegiatan dikampung,  Ya  kalau  orang  yang  mau menamu  kewadah  kita  terima,  kalau  kita kewadah  orang  kada  mungkin  lagi  kita,  tapi kalau  ada  orang  menamu  kita  terima  aja, kalau  kita  kewadah  sodara  gak  lagi, menunggu  dirumah  aja  gitu,  karena  kondisi fisisk kita  kayak gini.”(p5)
Hal  yang  berbeda  yang  diungkapkan oleh  partisipan  dua  yang  tetap  melakukan interaksi sosial pada awal terdiagnosis kanker dan dapat berkerja diawal terdiagnosis kanker
“Awal-awal  kena  kanker  bunda  masih bisa  beraktifitas,  masih  bisa  keluar,  masih bisa  berinteraksi  dengan  tetangga  masih  bisa mengajar”(p2).
Hal  yang  berbeda  yang  diungkapkan oleh  partisipan  dua  yang  tetap  melakukan interaksi sosial pada awal terdiagnosis kanker dan dapat berkerja diawal terdiagnosis kanker
“Awal-awal  kena  kanker  bunda  masih bisa  beraktifitas,  masih  bisa  keluar,  masih bisa  berinteraksi  dengan  tetangga  masih  bisa mengajar”(p2).
2. Berbagai macam upaya yang dilakukan partisipan Mencari pengobatan alternatif Satu orang partisipan mencoba pengobatan herbal dan mendapatkan informasi tentang  pengobatan  herbal  tersebut  partisipan bertanya  dengan  penderita  kanker  lainnya yang  terlebih  dahulu  terdiagnosis  kanker selain itu partisipan juga melakukan pengobatan  dengan  pergi  ke  pemuka  agama, penyataan partisipan sebagai berikut.
“berobat  herbal  jalan  terus  pak  ai, Bertanya pak ai kepada penderita kanker lain nya, saya bertanya dulu ada yang mengkomsumsi dan berhasil baru beli sendiri obat herbalnya ke bapak itu agenya (p1)
Selain  melakukan  pengobatan  herbal, partisipan  satu  juga  melakukan  pengobatan alternatif dengan cara pergi ke ustadz. Berikut pernyataan partisipan
Ada  pak  ai  minta  banyu  (air)  ke  orang alem (ustadz)”(p1)
Hal  serupa  juga  diungkapkan  oleh partisipan lainnya berikut penyataan partisipan
“tapi  obat  herbal  dimakan,  itu  sambil jalan  aja  herbalnya,  kemudian  saya  berobat sampai kepalangka (herbal)“(p2)
Selain  itu  partisipan  dua  juga  mencari pengobatan  ke  alternatif  pergi  ke  ustadz berikut pernyataan partisipan
“kemudian  saya  ke  orang  alim  (ustad) minta  liatkan,  jar  urang  (kata  orang)  kita beruqyah”(p2)
Berbeda  halnya  dengan  dua  partisipan diatas  tiga  partisipan  lainnya  melakukan koping  dengan  cara  mencari  pengobatan medis  hanya  saja  pada  partisipan  tiga  yang berprofesi  sebagai  pembantu  rumah  tangga tidak  dapat  langsung  melakukan  perawatan sesuai  dengan  saran  dokter  dikarenakan  klien tidak  mempunyai  jaminan  kesehatan  sosial sehingga  klien  harus  membuat  jaminan  sosial terlebih dahulu berikut penyatan partisipan
“Asalnya  hanya  stadium  satu  cuma sempat  dikejar  bikin  bpjs,  ibu  disuruh  bikin bpjs,  Kadada.  Kada  wani  (tidak  berani), banyak  jar  yang  suruh  minum  kunyit  putih jar.ibu menunggu berobat kedokter aja.”(p3)
Hal yang serupa juga diungkapkan oleh partisipan  lainya  yang  berprofesi  sebagai seorang    petani  yang  mempunyai  anggapan
kalau  dirinya  menggunakan  surat  keterangan tidak  mampu  akan  terhambat  dalam  antrian proses operasinya sehingga setelah terdiagnosis partisipan mencoba
mengumpulkan  biaya  untuk  melakukan  terapi pengobatan  selanjutnya  berikut  pernyataan partisipan
“kan dibayagin kalau kita nginap diulin kita masuk pakai surat ktm (surat Keterangan tidak  mampu)  belum  tentu  kita  kapan-kapan nya diangkat penyakitnya, sama keluarga cari duit , setelah itu kita tau ga kemana-mana lagi kita  menuju  dokter  aja,  yang  nyata  kita  sakit dulu  sudah  hilang,  kalau  nanti  dibiarin  gak operasi  nanti  tambah  parah,  jadi  kita yakinkan aja apa yang di bilang dokter” (p5).
Hal  yang  berbeda  yang  dilakukan  oleh partisipan  empat  dimana  partisipan  langsung menjalani  terapi  pengobatan  selang  beberapa hari  setelah  terdiagnosis  berikut  jawaban partisipan
“ya pada saat itu saat doketrnya bilang saya kena kanker dan harus dibuang ususnya karena  sumbat  jadi  apa  yang  dimakan  dan diminum bisa turun cuma lubangnya kecil jadi saya  harus  dioperasi  untuk  buang  bagian yang  sumbat  itu  yang  kecil  itu  selang beberapa  hari  kemudain  saya  langsung dirawat kurang lebih seperti itulah”(p4)
Mencari  dukungan  sosial  dan  dukungan keluarga serta dukungan medis
Dua partisipan mencari dukungan sosial dengan  cara  melakukan  interaksi  dengan lingkungan  dan  menggungkapkan  bahwa dengan  berinteraksi  dengan  lingkungan  dapat menghilangkan  pikiran  negatif,  menciptakan susana  tenang,  hiburan  dan  mendapatkan motivasi berikut penyataan tersebut
“Masih supaya ada hiburan, bapanderan (ngobrol), sambil nyapu halaman,  sakit  apa  mbah  jar  nyak  (katanya),
sakit  itu  kah,  mudah-mudahan  cepat  sembuh mbah , kena  ada  ae  yang  kasi  semangat supaya ibu cepat sembuh . (p3)
“ Ya  biasa  kita  keluar  untuk  mencari suasana  tenang,  biar  ada  motivasi  juga, gmana harus sembuh jadi ngobrol.(p4)
Selain  mendapatkan  dukungan  sosial partisipan empat juga mendapatkan dukungan dari  tenaga  kesehatan  berikut  pernyataan partisipan
“Kata  dokter  harus  dari  diri  pribadi nya  dulu,  kita  berjuang  nanti  insya  alllah yang di luar ngikut aja katanya seh gitu” (p4)
Dua  dari  lima  partisipan  wanita mendapatkan  dukungan  dari  kelurga  dimana setelah  mendapatkan  dukungan  partisipan termotivasi kembali berikut pernyataan partisipan
“ timbul  lagi  semangat,  Keluarga  aja masih  berangapan  bisa  sehat,  apalagi  anak, mamak  yang  dirumah  selalu  memberikan dukungan  kok  aku  putus  asa,  itu  mulai  rasa ada  semngat  lagi  ooo  mungkin  ada  jalannya kaya itu nah “(p1)
Hal  serupa  juga  diungkapkan  oleh partisipan wanita lainnya yang selalu mendapatkan    motivasi  dari    anaknya    yang tidak  pernah  berhenti  memberikan dukungan
“Anak madahin (bilang) sabar aja mak sabar ,  Ya sabar aja, anak juga bilang sabar mak  sabar,  Sudah  banyak  anak  bilang  sabar, jadi motivasi “(p3)

## Mendekatkan diri kepada Allah.S.W.T
Selain  mencari  pengobatan  alternatif partisipan juga melakukan koping dengan cara mencari  atau  menciptakan  arti  postif  dari situasi  yang  dihadapinya  dengan  melibatkan unsur  religiusitas  pasien  berikut  penyataan partisipan
“ tapi saya kan pernah membaca bahwa sedekah dapat mengobati penyakit kanker,tapi kalau  buat  sedekah    tiap  hari  saya  sedekah, Orang  kasi  masukan    sholat  tahajud,  saya sholat  tahajud  saban  (tiap)  malam,  dibuka surah al-maidah menjamu orang-orang makan,  menjamu  orang-orang  janda,  yatim piatu,  saya  baca  al-quran  kesempuraan  iman seorang  itu  mendapatkan  rezeki  itu  langsung bersukur dan ketika mendapat musibah sabar, diberi cobaan sabar”(p1)
3. Penyesuaian  diri  yang  dilakukan partisipan Berbagai  macam  penyesuaian  yang dilakukan
partisipan setelah dirinya
terdiagnosis  kanker,  penyesuaian  tersebut dilakukan partisipan karena terjadinya perubahan  pada  diri  partisipan  setelah terdiagnosis kanker dalam menjalankan kehidupan  sehari  hari  partisipan  diantaranya pengaturan diit, perubahan peran dan perubahan  konsep  diri  berikut  akan  diuraikan secara terpernci :

## Pengaturan diit
Pengaturan diit yang dilakukan partisipan  setelah  dirinya  terdiagnosis  kanker diantaranya  mengurangi  porsi  makan  karena mengetahui bahwa ususnya mengalami penyumbatan,  meningkatkan asupan  makanan yang mengandung
protein serta memperbanyak  makan  buah.    Hal  diatas merupakan  penyesuaian yang  dilakukan partisipan terhadap kondisi partisipan
Semua  partisipan  wanita  meningkatan asupan  makanan  yang  banyak  mengandung protein, berikut pernyataan partisipan
“makan  bubur  hanya  2  swancuh (sendok  nasi)  sudah  kenyang,  Cuma  iwak haruan (ikan gabus) yang banyak (p1)”
Hal  yang  hampir  sama  dilakukan  oleh partisipan  dua  yang  tetap  meningkatkan makan  makanan  yang  mengandung  protein tersebut walaupun menurut partisipan makanan  tersebut  menimbulkan  rasa  bosan dan  partisipan  lebih  menyukai  makanan  yang sebenarmya  di  larang  dan  partisipan  harus membatasi makanan yang di larang tersebut
“Makan  kurang,  maunya  makan makanan yang  di pamantang (makanan yang tidak  diperbolehkan)  kareh  (kari)  suka  baso kan sekarang sudah tidak bisa makan itu jadi nafsu  makan  pun  menurun,  makan  iwak haruan  (ikan  gabus)  bosan  tapi  saya  tetap makan jar urang bagus pang buat kanker.(p2)
Selain itu partisipan dua juga meningkatkan  asupan  protein  agar  dapat meningkatkan  stamina  partisipan  sehingga tidak merasakan perasaan lemas
Minum  susu  untuk  kanker  apa  ya namanya?  lupa,  makan  ayam  dan  ati  biar badan lemas”(p2)
Berbeda hal dengan partisipan tiga yang lebih  meningkatkan  memakan  buah-buahan agar tidak merasa mual
“Kalau makan saya ditakuni (ditanya), kalau  makan  saya  di  luar,  kalau  ga  saya makan  buah,  saya  lebih  suka  makan  buah kada  mual  pang  ,  Iya  buah  apel,  anggur  di belikan anak, pisang” (p3)
Hal  serupa  juga  diungkapkan  oleh partisipan  satu  juga  meningkatkan  asupan buah-buahan berikut pernyataan partisipan
“makan  kada  sampai  sawancuh  (satu sendok  nasi)  pak  ai kada  nafsu  pang  jadi  ibu
cuma  banyak    makan  pisang,  apel  biasa tomat”(p1)
Partisipan  empat  yang  mengalami kanker  usus  mulai  menyesuaikan  dengan kondisi  sakitnya  dengan  cara  mengurangi porsi  makan  karena  partisipan  mengalami penyumbatan  pada  ususnya  berusaha  makan secukupnya karena partisipan sudah
mengetahui ususnya tersumbat berikut penyataan partisipan..
“Harus  makan  cuma  ga  bisa  banyak, cuma  sedikit,  semampunya  aja  ga  bisa dipaksakan,kalau  mampunya  segini  ya  segini soalnya kan yang dari dalam ini kan gak bisa turun,  ada  lubang  cuma  agak  kecil,  gak  bisa ini lagi udah sumbat ususnya”(p4)

## Penyesuaian peranan partisipan
Partisipan  akan  mengalami  perubahan peran  dalam  keluarga  setelah  mendapatkan status penderita kanker dimana hampir semua partisipan tidak dapat menjalankan
peranannya setelah dirinya terdiagnosis kanker  dan  digantikan  oleh  orang  lain  untuk menjalankan perannya berikut uraian ungkapan partisipan
“Banyak gak bisa pak ai, cuci, masak, gak  bisa  untung  ada  ibu  dirumah,  ibu  yang gantikan ngurus anak sama suami, saya tidak bisa ngapa-ngapain lagi”(p1)
Hal  serupa  juga  diungkapkan  oleh partisipan dua dimana partisipan dua meminta bantuan  jika  ada  teman-teman  yang  datang yang tidak mempunyai perkerjan dan mengantikan  tugas  dan  peran  partisipan dengan memberikan imbalan berikut pernyataan partisipan
“Biasakan  ada  teman-teman  yang datang  yang  tidak  ada  kerjaan  saya  suruh nanti  kasi  uang,  tapi  tetap  biasanya  saya mencoba  sedikit-sedikit  jadi  anak  bisanya marah tapi alhamdulilah saya bisa menyimpan bekas minum dan bisa menyimpan
dirak piring, karena saya ga suka berantakan gitu pang”(p2)
Semua partisipan laki-laki yang mempunyai  peranan  sebagai  kepala  keluarga tidak  dapat  menjalankan  peranannya  sebagai pencari  nafkah  dikarenakan  kondisi  sakitnya yang  menyebabkan  partisipan  tidak  dapat menjalankan  peranannya  sebagai  kepala keluarga, untuk sementara perannya digantikan  oleh  istri  partisipan  berikut penyataan partisipan :
“Sementara  kalau  masih  berobat  ya gak  kerja  kan  saya  swasta  kan  istilah  nya  ga terikat  dengan  orang  juga,  jadi  buat sementara  saya  fokus  aja  berobat  dan istirahat  sementara  ya  tidak  berkerja  (mata klien  tampak  berkaca-kaca)  jadi  sementara saya  pake  tabungan  aja  dan  istri  saya  juga berkerja  jadi  dial  ah  yang  bantu-bantu pengeluran kita”(p4)
Hal  serupa  pun  dialami  oleh  partisipan laki-laki  lainnya  yang  tidak  dapat  menjalan perannya  sebagai  kepala  keluarga  untuk mencari nafkah
“Saya  kan  sebagai  petani  dulunya, sebelum  ketawan  kerja  aja  dulunya,  setelah dokter  bilang  kena  kanker  sudah  gak  bisa lagi, udah g bisa lagi…kita udah mulai sakit, setelah  kena  kanker  itu  gak  bisa  lagi  istrahat aja  kita,  jadi  mamahnya  yang  menggantikan tapi  memang  sebelum  sakit  mamanya  juga bantu”(p5)

## Penyesuaian  terhadap konsep diri
Partisipan  mempunyai  variasi  yang berbeda-beda  dalam  penyesuaianya  terhadap perubahan dalam mempersepsikan konsep diri setelah partisipan terdiagnosis kanker sebagain  besar  partisipan  mempunyai  konsep diri  yang  negatif  setelah  terdignosis  kanker dan  hanya  ada  satu  partisipan  yang  tetap mempunyai  konsep  diri  yang  positif  terhadap dirinya  setelah  dirinya  terdiagnosis  kanker berikut uraian penyataan partisipan
Semua  partisipan  wanita  mempunyai konsep  diri  negatif  setelah    terdiagnosis kanker karena merasa tidaknya tidak bermanfaat  seperti  dulu  lagi  dan  merasa bahwa  dirinya  tidak  beruntung  penyataaan patisipan sebagai berikut.
“ Rasa rendah diri…rasa gak bermanfaat    bagi    orang  lain,  Rasa  paling jelek pak, rasa kaya itu nah, rasa kada (tidak) bisa  menjaga  diri,  padahal  sudah  dijaga cuman  saya  yang  kena,  itu  orang  pang (penguatan  dalam  arti  sebuah  kalimat)  yang makan  sembarangan  gak  apa-apa,  ya  itulah pang pak rasa yang paling sakit di dunia, rasa paling tidak beruntung lah pak”(p1)
Hal serupa diungkapkan oleh partisipan dua  dimana  dirinya  merasa  sakit  hati  dengan ungkapan  orang  sekitar  terhadap  kondisi kankernya
“Bolong  ngeri  pernah  juga  disuruh lihat di cermin langsung drop ga bisa berdiri, ya  allah  ya  tuhan  ku  sembuhkan  penyakit hamba,  Sakit  hati  aja  ibu  ni  ,  Ada  orang ngomong  bau  busuk  nanti  gak  hilang,  orang gak  mau  dekat  sama  kamu  setelah  itu  saya nangis”(p2)
Hal yang hampir sama juga diungkapkan  oleh  partisipan  tiga  dimana partisipan tiga merasa bahwa dirinya menderita  kanker  pada  usia  tua  tanpa didampingi suaminya sehingga menjadi beban buat anaknya.
“menderita sudah, suami kadada, anak cuma  satu.  Paninian  (sebutan  buat  nenek) garing  nah,  itu  pikirianyak,  mikirin  tegang, nenek  sudah  tuha,  anak  bagawe  uyuh  kan lihat  orang  sakit,  mana  begawe  di  rumah orang”(p3)
Berbeda  dari  partisipan  wanita,  satu partisipan  laki-laki  lainya  tetap  mempunyai konsep  diri  postif  terhadap  dirinya  setelah
dirinya  terdiagnosis  kanker  berikut  penyataan partisipan.
”Pokonya  saya  jalani  aja,  jangan jadikan  beban,  istilah  nanti  penyakit  gak sembuh sembuh kalau dijadikan beban”(p4).

## PEMBAHASAN
Berbagai macam variasi respon partisipan dalam menanggapi status kankernya pada  saat  terdiagnosis  mulai  dari  respon psikologis,  fisiologis  dan  sosial.  Gambaran respon  psikologis  partisipan  pada  penelitian ini adalah perasaan cemas, terkejut, takut, rasa tidak percaya, putus asa dan menerima kondisi kankernya
Diagnosis kanker menyebabkan kesusahan  dan  individu  menunjukkan  respon awal  dengan  terkejut  dan  tidak  percaya,  rasa tidak  percaya  bahwa  dirinya  terdiagnosis kanker merupakan salah satu gambaran respon psikologis  partisipan  hal  ini  juga  didukung beberapa pendapat yaitu jika individu dihadapkan  pada  situasi,  maka  pertama individu  tersebut  akan  menanyakan  tentang apa  yang    terjadi    pada  dirinya  dan  mengapa hal  ini  terjadi  pada  dirinya  (penyebab), kemudian individu tersebut berusaha menetapkan  makna  situasi  bagi  dirinya, beberapa situasi
dan kemudian mengidentifikasi sumber kekuatan  yang dimilikinya.  Untuk  individu  yang  mengalami stress akan cendrung menganggap/memutuskan  hal  ini  merupakan situasi yang berbahaya, sukar dan menyakitkan  (Stuart,  Keliat,  Pasaribu  2016). Perasaan  tidak  percaya  yang  timbul  saat terdiagnosis kanker menurut pengakuan bahwa  partisipan  sudah  mempunyai  kebiasan hidup sehat dan selalu menjaga dirinya dengan cara  menjaga  pola  makan,  selalu  berobat  dan tidak  mempunyai  kebiasaan  makan  diluar yang  menimbulkan  resiko  terkena  kanker tetapi kenapa dirinya menderita kanker
Respon  cemas  yang  dialami  partisipan hampir  sama  dengan  apa  yang  diungkapkan oleh beberapa penelitian sebelumnya menunjukan  adanya  tekanan  yang  dialami pasien  pada  saat  terdiagnosis  kanker  adanya kecemasan  mengenai  ketidakpastian  status kesehatanya kedepannya yang sangat dirasakan  menganggu  dalam  melanjutkan kehidupanya,  kecemasan  tersebut  dirasakan sebelum  dan  sesudah  penegakan  diagnosis kanker.  (Montgomery  2010;  Daumit et  al , 2010;  Vadaninia et  al ,  2010;  Van  Esch et  al , 2010;  Remmers et  al ,  2010;  Paul et  al ,  2011; Steffens et al, 2011).
Terdapat  persamaan  respon  psikologis cemas  yang  dialami  partisipan  namun  pada penelitian  ini  respon  cemas  yang  dialami partisipan  disebabkan  faktor  ekonomi  dimana partisipan yang berprofesi sebagai petani perlu waktu untuk mengumpulkan biaya pengobatan yang  akan  dijalani  sehingga  partisipan menunda  untuk  melakukan  pengobatan  dan berusaha untuk mengumpulkan biaya pengobatan terlebih dahulu sementara partisipan  mengetahui  bahwa  penyakitnya parah  dan  harus  segera  diobati  hal  ini  yang menyebabkan kecemasan partisipan meningkat, selain itu partisipan juga mempunyai    pemikiran  dengan  menggunakan jaminan  kesehatan  untuk  masyarakat  miskin tidak  mendapatkan  proritas  dalam  pelayanan dan  waktu  tunggu  untuk  proses  pengobatan (operasi)  akan  memakan  waktu  yang  lama dalam  antrian  dan  akan  terlantar  dirumah sakit.
Selain  dari  pearasaan  cemas  terdapat juga  partisipan  yang  merasakan  adanya ketakutan  pada  saat  dirinya  terdiagnosis kanker,  perasaan  takut  tersebut  partisipan alami karena partisipan mempunyai pengalaman  dimana  lima  orang  dari  keluarga partisipan  yang  mempunyai  penyakit  kanker payudara  mengalami  kegagalan  dalam  proses pengobatan  dan  berujung  pada  kematian  hal ini  didukung  oleh  Weatson  (2007)    yang
menyatakan bahwa  Kekhawatiran utama pada saat  pasien  terdiagnosis  kanker  adalah ketakutan akan kematian
Tidak  hanya  perasaan  takut,  partisipan lainnya  juga  merasa  putus  asa  kenapa ketahuan kankernya tidak sedini mungkin dan marasa  bahwa  kanker  yang  di  deritanya  lebih parah  dibandingkan  dengan  kanker  lainnya, perasaan  putus  asa  yang  dialami  partisipan saat terdiagnosis kanker, menurut kublor kross dapat  dikatakan  sebagai  bentuk  depresi sedangkan  perasaan  terkejut  termasuk  dalam katagori  panik.  Tidak  semua  partisipan mempunyai respon negatif pada saat terdiagnosis  kanker  terdapat  juga  satu partisipan  yang  merespon  dengan  postif, dimana terdapat satu partisipan yang menerima  status  kanker  dengan  tabah  dan mengaggap  bahwa  penyakit  kanker  yang  di deritanya  merupakan  pemberian  tuhan  dan harus  dijalan  dengan  tabah  tetapi  harus  tetap berusaha  untuk  berobat  untuk  mencapai kesembuhan,  respon  penerimaan  ini  muncul mungkin dikarenakan partisipan sudah mendapatkan dukungan dari tenaga kesehatan berupa  informasi  yang  cukup  jelas  pada  saat partisipan  masih  menjalani  untuk  penegakan diagnosis kanker
Respon  psikologis  pasien  pada  saat terdiagnosis kanker dapat terjadi sebelum dan sesudah terdiagnosis kanker yang dipengaruhi oleh  beberapa  faktor  diantaranya  karateristik demografi  dan  usia.  Beberapa  penelitian menggungkapkan  pada  usia  muda  akan  lebih cendrung  mengalami  kecemasan  yang  lebih tinggi  dibandingkan  dengan  usia  65  tahun keatas dan pada pasien  yang memiliki tingkat pengetahuan dan pendidikan yang tinggi akan mengalami  tingkat  kecemasan  lebih  rendah dibandingkan dengan pasien yang mempunyai tingkat pendidikan yang rendah. (Montgomery 2010;  Daumit et  al ,  2010;  Vadaninia et  al , 2010;  Van  Esch et  al ,  2010;  Remmers et  al , 2010; Paul et al , 2011; Steffens et al , 2011).
Jika  dilihat  dari  karateristik  partisipan hampir  serupa  dengan  hasil  penelitian  diatas
dari  segi  respon  psikologis  yang  dialami partisipan, dimana rentang usia pada penelitian  ini  berada  direntang  usia  38  untuk usia termuda dan 60 usia tertua artinya semua patisipan berada dibawah usia 65. Hal ini juga didukung  jika  dilihat  dari  segi  pendidikan sebagain besar partisipan mempunyai pendidikan yang rendah. Kemungkinan hal ini lah  yang  menyebabkan  partisipan  mengalami masalah psikis
Gambaran respon fisiologis yang muncul  pada  penelitian  ini  dimana  semua partisipan wanita merasakan adanya perubahan pada detak jantung dan  pernafasan saat terdiagnosis kanker hal ini didukung oleh Sarafino  yang  menyatakan  bahwa  Sumber stress  dapat  berasal  dari  individu,  keluarga maupun  masyarakat.  individu  akan  berespon terhadap stress secara fisiologis (meningkatnya  tekanan  darah,  detak  jantung, detak nadi dan pernafasan)
Gangguan  psikologis  dan  gangguan fisiologis  ini  secara  tidak  langsung  akan mempergaruhi  respon  sosial  pasien  terhadap lingkungan sekitarnya, pasien akan mengurangi  kontak  sosial  atau  bahkan  isolasi sosial  karena  merasa  rendah  diri,  malu  dan mengalami gangguan kesehatan sehingga sulit mempertahankan lama kontak dengan lingkungan sekitarnya. (WHO, 2007; Dregeset, 2012; Antoni, 2013). Adanya perubahan dalam proses interaksi  sosial  pada  penelitian  ini  dapat digambarkan  sebagai  respon  sosial  dimana sebagian besar partisipan mengurangi interaksi sosialnya dikarenakan adanya kelemahan  fisik,  adanya  perasaan  minder, ketidak  mampuan  mempertahanakan  lama kontak,  adanya  perasaan  tidak  enak  karena kondisi  sakitnya  yang  tidak  dapat  membantu dalam  berbagai  macam  kegiatan  yang  ada dilingkungan  hal  inilah  yang  menjadi  alasan sehingga  partisipan  mengurangi  kontak  sosial dengan  lingkungan  sekitarnya  setelah  dirinya terdiagnosis kanker. Sementara sebagian kecil partisipan  tetap  mempertahankan  kontak
sosial  karena  masih  bisa  berinteraksi  dengan lingkungan sekitarnya tanpa merasakan hambatan-hambatan  yang  berarti  yang  dapat menghalangi  partisipan  dalam  melakukan kontak sosialnya
.Setelah  merespon  berbagai  macam perubahan-perubahan  yang  terjadi  semua partisipan  melakukan  berbagai  macam  upaya untuk  mengatasi  perubahan  tersebut  dengan cara  yang  berbeda  dari  setiap  individunya. Setiap  partisipan  mempunyai  cara  yang bervariasi dalam menaggapi dan menyelesaikan  permasalahan  yang  terjadi pada  saat  terdiagnosis  kanker  diantaranya mencari  berbagai  macam  pengobatan  medis, pengobatan alternatif dengan berdiskusi dengan sesama penderita kanker lainnya yang telah  terlebih  dahulu  terdiagnosis  kanker, mencari dukungan keluraga, sosial dan tenaga kesehatan  serta  mendekatkan  diri  kepada Allah SWT.
Hal  ini  serupa  juga  yang  diungkapkan oleh  penelitian  suryani  (2016)  menyimpulkan bahwa  koping  bagi  pasien  pada  saat terdiagnosis kanker menghasilkan tujuh koping  diantaranya  menolak,    mendekatkan diri kepada Allah SWT, mencari pendapat dari professional  kesehatan  yang  lain  ( second opinion ),  mendiskusikan  situasi  yang  dialami dengan  pasangan/keluarga,  mencari  berbagai macam  alternatif  pengobatan,  diskusi  dengan pasien  kanker  lain  yang  telah  lebih  dahulu terdiagnosis,  meminta  arahan  dokter  yang mendiagnosis  terkait  tindakan  yang  harus dilakukan.  Berdasarkan  hasil  penelitian  ini diharapkan perawat mampu memfasilitasi dan mensupport  koping    positif  dan  membantu merubah koping yang negatif.
penyataan Dregeset (2010) yang menyatakan  bahwa  dalam  mengatasi  emosi negatif  dapat  dilakukan  dengan  pengalihan melalui  aktifitas  seperti  menyalurkan  hobi, melakukan kegiatan sehari-hari dan menikamti  hidup  dengan  membangun  emosi yang  positif,  penemuan  hikmah  hidup  dari setiap  masalah,  pendekatan  secara  spiritual
dan meningkatan hubungan interpersonal yang baik  sehingga  mendapatkan  dukungan  sosial dari  lingkungan  hal  ini  juga  merupakan koping  yang  dilakukan  oleh  salah  satu partisipan  yang  menyatakan  bahwa  dengan berkumpul  dengan  dengan  lingkungan  sekitar akan  mendapatkan  dukungan  sosial  sehingga memberikan  motivasi,  semangat  dan  dapat menghilangan  stress  atau  sebagai  hiburan untuk mengatasi rasa jenuh.
Setiap  individu  mempunyai  cara  untuk mempertahanan dirinya terhadap suatu tekanan  atau  stressor  yang  datang.  Roy menggunakan istilah koping untuk menjelaskan  proses  kontrol  dari  individu sebagai  suatu  sistem  adaptasi  (Nursalam, 2008)
Gambaran  hasil  penelitian  ini  pun hampir sama dengan beberapa hasil penelitian diatas dimana pada penelitian ini menghasilkan  gambaran  penyesuaian  yang dilakukan partisipan dalam hal peran partisipan didalam keluarganya yang mengalami  perubahan  sebelum  dan  sesudah terdiagnosis  kanker  dimana  partisipan  tidak dapat  menjalankan  peran  setelah  terdiagnosis kanker  sehingga  partisipan  berusaha  meminta bantuan  dengan  keluarga  atau  orang  lain dengan  imbalan.  Peran  partisipan  digantikan oleh  orang  lain  hal  ini  dikarenakan  pada  saat terdiagnosis  kanker  partisipan  tidak  dapat menjalankan perannya dikarena kondisi sakitnya  yang  menyebabakan  keterbatasan dalam  melakukan  perkerjaan  dan  mengalami kelemahan  dan  ketidakseimbangan  fisiologis yang  menyebabkan  partisipan  tidak  dapat menjalanakan perannya seperti semula
Selain  permasalahan  peran  partisipan juga  mengalami  masalah  mengenai  konsep diri  yang  sebagai  besar  mempunyai  konsep diri  negatif  setelah  terdiagnosis  kanker dikarenakan  perasaan  merasa  paling  jelek, rasa  tidak  berharga  dan  merasa  paling menderita  dan  adanya  pembicaraan  yang membuat  partisipan  merasa  bahwa  dirinya tidak diinginkankan lingkunganya, tetapi tidak
semua  partisipan  mempunyai  perubahan konsep diri yang negatif mengenai dirinya hal ini  dimungkinkan  partisipan  menganggap penyakit yang dideritanya merupakan pemberian  Tuhan  dan  harus  menjalaninya dengan sabar hal ini sudah dirasakan pada saat partisipan terdiagnosis kanker  hal ini lah yang membangun  emosi  yang  positif  pada  diri partisipan sehingga partisipan tidak mengalami  kesulitan  dalam  menanggapi perubahan dan menyesuaikan terhadap perubahan  tersebut  selain  itu  partisipan  juga mendapatkan  dukungan  tenaga  medis  yang menyatakan  bahwa  jika  ingin  sembuh  harus menanamkan  hal-hal  yang  positif  dalam dirinya
Terdapat  juga  proses  peyesuaian  yang berbeda  dari  penelitian  Sinky  dimana  pada penelitian ini menghasilkan gambaran partisipan  berusaha  melakukan  penyesuaian terhadap  perubahan  dengan  cara  melakukan pengaturan  diit  untuk  menjaga  agar  tubuh tetap  mendapatkan  asupan  yang  baik  untuk mendapatkan  dan  dapat  mempertahanakan kesimbangan secara fisiologis hal ini didukung oleh penelitian yang dilakukan oleh Antoni  (2013)  mengatakan  respon  dan adaptasi  psikologis  setiap  individu  berbeda- beda untuk menggangapi stress dan melakukan pemulihan baik saat klien terdiagnosis hingga proses pemulihan.
Adapatsi psikologis  sangat dipengaruhi faktor kognitif  (pengetahuan  dan  informasi  yang benar), prilaku (keterampilan relaksasi, latihan fisik,  diit,  kepatuhan  terhadap  terapi  yang akan  dijalankan)  dan  sosial  (dukungan keuarga  dan  orang  terdekat  untuk  menerima kondisi kankernya).

## SIMPULAN
Makna  bahwa  apa  yang  dialami partisipan  dan  upaya  apa  yang  dilakukan  dan apakah partisipan dapat melakukan penyesuaian  terhadap  perubahan  tersebut merupakan  gambaran  respon,  koping  dan adaptasi pasien pada saat terdiagnosis kanker.

## SARAN
Respon  psikologis,  respon  fisik  dan respon  sosial  yang  diungkapkan  partisipan menunjukan perlunya intervensi berupa konseling dimana didalam konsling partisipan akan  mendapatkan  berbagai  macam  motivasi sehingga partisipan cepat melakukan pemulihan dari masalah psikis yang dialaminya. Diperlukannya peningkatan dalam pemberian  pelayanana  dan  informasi  yang jelas pada saat menyatakan partisipan terdiagnosis  kanker  dan  langkah  apa  yang harus  dilakukan  selanjutnya  dan  perlunya informasi pengobatan

## DAFTAR PUSTAKA
Abdullah, N & Dan, S. (2011). A Study On Stress Level Among Part- Time Students In
Higher Institution In Kuala Lumpur,
Malaysia .  Journal  of    Global  Management 3(1). Accounting , 22, 1, 21-41
Alligood,  MR  &  Tomey  AN.  (2014) Nursing  Theori  and  Their  Work ,  Sixth Edition, St Loius Mosby.
Antoni Michael H. (2013) Psychosocial Intervention  Effects  On  Adaptation,  Disease Course  And  Biobehavioral  Processes  In Cancer .  Department  of  Psychology.  Brain Behav Immun. 2013 March ; 30(Suppl): S88– S98. doi:10.1016/j.bbi.2012.05.009. University of Miami.
Creswell,  J.W.,  2014a. Penelitian Kualitatif & Desain Riset : Memilih di antara lima  pendekatan Indonesia.  S.  Z.  Qudsy,  ed., Yogyakarta: Pustaka Pelajar.
Creswell, J.W., 2014b. Research
Design Pendekatan Kualitatif, Kuantitatif, dan
Mixed.  Edisi  Ketiga Ketiga.,  Yogyakarta: Pustaka  Pelajar.  critical  review.  Clinical Practice and Epidemiology in Mental Health.
Doumit  M.A.,  El  Saghir  N.,  Abu-Saad Huijer  H.,  Kelley  J.H.  &  Nassar  N.  (2010) Living  with  breast  cancer,  a  Lebanese experience . European  Journal  of  Oncology
Nursing 14(1),42-48. Drageset Sigrunn. (2012).
Psychological  distresss,  koping  and  social support  in  the  diagnostic  and  preoperative phase of breast cancer . University of Bergen
Gail W. Stuart, Budi Anna Keliat, Jesika Pasaribu (2016). Prinsip dan Praktek Keperawatan Kesehatan Jiwa Stuart (edisi Indonesia ). Elsevier ISBN 9789814570176
Grimsbø,  G.  H.,  Ruland,  C.  M.,  & Finset, A. (2012 ). Cancer patients’ expressions  of  emotional  cues  and  concerns and  oncology  nurses'  responses ,  in  an  online patient-nurse  communication  service. Patient education  and  counseling , 88 (1),  36–43. doi:10.1016/j.pec.2012.01.007
Li P.W.,So W.K., Fong D.Y., Lui L.Y., Lo  J.C.  &  Lau  S.F.  (2011) The  information needs of breast cancer patients in Hong Kong and  their  levels  of  satisfaction  with  the provision  of  information . Cancer  Nursing 34(1), 49-57.
Mangan, Y., 2009, Cara Sehat Mencegah dan Mengatasi Kanker , Agromedia Pustaka, Jakarta.
Matthew,  E  and  Cook,  P.  2009. Rehationship  among  optimism,  wil  being,  self transcendence,  coping  and  social  support  in women  during  treatment  for  practice  breast cancer , phsyco oncologi, 18,716-726
Moleong, L.J.2010. Metodologi
penelitian  kualitatif ,  Bandung:  Remaja  Rosda karya.
Montgomery  M.  &  McCrone  S.H. (2010) Psychological distresss associated with the  diagnostic  phase  for  suspected  breast cancer : systematic review. Journal of
Advanced Nursing 66(11 ), 2372-2390.
Montgomery  M.  (2010) Uncertainty during  breast  diagnostic  evaluation:  state  of the  science . Oncology  Nursing  Forum 37(1),
77-83.
Nursalam. (2008). Konsep Dan Penerapan Metodologi Penelitian Ilmu keperawatan .  Edisi  2.  Jakarta  :  Salemba Medika
Paul  C.,  Carey  M.,  Anderson  A., Mackenzie  L., Sanson-Fisher R., Courtney R. & Clinton-McHarg T. (2011) Cancer patients'
concerns regarding access to cancer care:perceived  impact  of  waiting  times  along the  diagnosis  and  treatment .  journey European  Journal  of  Cancer  Care 21,  321-
329.
Remmers  H.,  Holtgrawe  M.  &  Pinkert
C.  (2010) Stress  and  nursing  care  needs  of women  with  breast  cancer  during  primary treatment :  a  qualitative  study. European Journal of Oncology Nursing 14(1), 11-16.
Steffens  R.F.,  Wright  H.R.,  Hester
M.Y.  &  Andrykowski  M.A.  (2011) Clinical, demographic,and  situational  factors  linked  to distresss associated with benign breast biopsy . Journal  of  Psychosocial  Oncology 29(1),  35- 50.
Suriyani. (2016 ). Strategi Koping Pada
Pasien  Yang  Baru  Terdiagnosa  Kanker Coping Strategies Of Patients Newly Diagnosed  With  Cancer :  Nursing  Faculty  of Padjadjaran  University.  Conference  Paper April 2014.
T.  H.  Sinky,  M.  Cheyney  &  M.  M. Dolcini.  (2015).    “ If  It  Is  Written  by  Allah, There  Is  Nothing  That  Can  Stop  It”:  Saudi women’s  breast  cancer  narratives .Volume  8, No.  2  (2015)  |  ISSN  2161-6590  (online)  DOI 10.5195/hcs.2015.196 | http://hcs.pitt.edu
Vahdaninia M., Omidvari S. &
Montazeri  A.  (2010) What  do  predict  anxiety and  depression  in  breast  cancer  patients?  A follow-up  study . Socia  Psychiatry  and Psychiatric Epidemiology 45(3), 355-361.
Van  Esch  L.,  Roukema  J.A.,  Ernst M.F.,  Nieuwenhuijzen  G.A.  &  De  Vries  J.
(2011). Combined  anxiety  and  depressive symptoms
before
diagnosis of
breastcancer _journal  of  Affective  disorders DOI; 10.1016/j.jad.2011.09.012, 1-7.
Wateson  Elisabet  (2007). Living  and Coping  With  Cancer .  Acta  Universitatis Wilkins.