Jurnal Pharmascience, Vol. 10, No.1, Februari 2023, hal: 93-101 ISSN-Print. 2355 – 5386 ISSN-Online. 2460-9560 https://ppjp.ulm.ac.id/journal/index.php/pharmascience Research Article
Evaluasi Tingkat Kepatuhan Konsumsi Obat pada Pasien Hipertensi Rawat Jalan di Rumah Sakit Dewi Sri Karawang Menggunakan Metode MMAS-8
Tsani Arsy Mura*, Indah Laily Hilmi, Salman
Program Studi Farmasi, Fakultas Ilmu Kesehatan, Universitas Singaperbangsa Karawang, Karawang, Jawa Barat, Indonesia
Email: tsaniarsy@gmail.com

## ABSTRAK
Hipertensi  merupakan  salah  satu  problematika  di  bidang  kesehatan  di  seluruh dunia  dan  menjadi  faktor  risiko  utama  penyakit  kardiovaskular.  Tingkat  kepatuhan minum  obat  pada  penderita  hipertensi  di  Jawa  Barat  sebanyak  55,12%  rutin  minum obat.  Tujuan  penelitian  ini  adalah  untuk  mengevaluasi  tingkat  kepatuhan  pasien hipertensi dalam mengkonsumsi obat antihipertensi di rumah sakit Dewi Sri Karawang. Penelitian  ini menggunakan metode  deskriptif  dengan  teknik  sampling  purposive  sam- pling dengan pendekatan prospektif. Penelitian ini dilakukan di Rumah Sakit Dewi Sri Karawang dalam jangka waktu Februari – April 2022. Pada penelitian ini diperoleh hasil 137  sampel  pasien  hipertensi  dengan    tiga  kategori  kepatuhan  konsumsi  obat  anti hipertensi.  Hasil  penelitian  ditemukan  sebanyak  90  pasien.  Karakteristik  pasien  yang terlibat dalam penelitian ini cenderung wanita sebanyak 54%, usia 41-50 tahun sebanyak 46,0%,  dan  pekerjaannya  sebagai  karyawan  sebanyak  35%.  Tingkat  kepatuhan penggunaan  obatnya  beragam,  di  mana  90  pasien  (65,7%)  berada  pada  tingkat kepatuhan  sedang,  40  pasien  (29,2%)  pada  tingkat  kepatuhan  rendah,  dan  7  pasien (5,1%) pada tingkat kepatuhan tinggi. Berdasarkan hasil penelitian dapat disimpulkan bahwa penggunaan obat antihipertensi pada pasien rawat jalan di Rumah Sakit Dewi Sri Karawang berada di kategori kepatuhan sedang.
Kata Kunci: Konsumsi Obat, Hipertensi, MMAS-8, Tingkat Kepatuhan, Kardiovaskular

## ABSTRACT
Hypertension is a health problem worldwide and is a major risk factor for cardiovas- cular disease. The prevalence of hypertension continues to increase, it is estimated that peo- ple with hypertension in 2025 will reach 29% of the number of adults worldwide. In West Java, hypertension sufferers reached 39.60%, which is the province with the second largest percentage of hypertension cases, with a compliance rate of 55.12% of patients taking the medication regularly. While in Karawang itself, based on data obtained from the West Java
Health  Office,  the  number  of  people  with  hypertension  for  ages  over  15  years  in  2019 reached 606,946 people. The purpose of this study was to evaluate the compliance level of hypertensive patients in consuming antihypertensive drugs at Dewi Sri Hospital, Karawang. This study uses a descriptive-analytic method with a prospective purposive sampling tech- nique. This research was conducted at Dewi Sri Karawang Hospital in the period from Feb- ruary to April 2022. In this study, the results of 137 samples of hypertensive patients were found in three categories of adherence to antihypertensive drug consumption. A total of 90 patients  (65.7%)  had  moderate  adherence,  40  (29.2%)  had  low  adherence,  and  7  patients (5.1%) had high adherence. Based on the results of the study, it can be concluded that pa- tients at Dewi Sri Karawang Hospital are in the category of moderate compliance.
Keywords: Drug Consumption, Hypertension, MMAS-8, Compliance Level, Cardiovascular

## I. PENDAHULUAN
Hipertensi  atau  biasa  dikenal dengan  penyakit  tekanan  darah  tinggi. Istilah ini dapat diartikan sebagai peningkatan tekanan peredaran darah terus- menerus  melampaui titik batas normal, di mana  tekanan sistolik lebih tinggi dari 140 mmHg  dan  tekanan  diastolik    lebih  tinggi dari  90  mmHg.  Penetapan  seseorang mengalami  hipertensi  ketika  dilakukan pengukuran tekanan darah sebanyak 2 kali pada interval 5 menit dalam kondisi tubuh cukup  istirahat/tenang  (Wahyuni,  2021). Hipertensi  juga  merupakan  salah  satu faktor utama penyebab penyakit kardiovaskular  dan  telah  menjadi  masalah medis di semua wilayah di dunia.
Hipertensi  adalah  penyakit  tidak menular (PTM), yaitu penyakit kronis yang tidak  dapat  ditularkan  melalui  orang  lain. Penyakit tidak menular juga masih menjadi salah  satu  kondisi  medis  yang  perlu diperhatikan di Indonesia saat ini. Penyakit tidak  menular  pada  umumnya  diakibatkan
oleh gaya hidup dari masyarakat yang tidak fokus pada masalah kesehatan (Kementerian Kesehatan Republik
Indonesia, 2018). Tidak  ada  gejala khusus pada  pasien  hipertensi.  Secara  fisik, penderita  hipertensi  tidak  menunjukkan kelainan  apa  pun.  Pada  umumnya,  orang- orang  yang  terkena  hipertensi  tidak menyadari  bahwasanya  mereka  terkena hipertensi. Kondisi ini terjadi karena gejala dari  hipertensi  umumnya  akan  terlihat seperti  gejala  atau  gangguan  kesehatan biasa. Namun, hipertensi kemudian menjadi  lebih  parah  dan  biasanya  disertai komplikasi dengan beberapa efek samping, termasuk  gangguan  fungsi  pengelihatan, neuropati, gangguan kerja jantung, penurunan kerja ginjal, dan gangguan pada otak (yang dapat menyebabkan kejang dan kematian  vena  serebral,  kehilangan  gerak, melemahnya  kesadaran,  bahkan  tidak sadar) (Medika, 2017).
Data World  Health  Organization (WHO) memperlihatkan penderita
hipertensi secara keseluruhan telah mencapai 1 miliar jiwa. Penderita hipertensi  diperkirakan  pada  tahun  2025 akan mencapai 29% dari jumlah keseluruhan orang dewasa di dunia. Angka kematian akibat hipertensi di Asia Tenggara  mencapai  angka  1,5  juta kematian dari sekitar 8 juta angka kematian diseluruh dunia setiap tahunnya (Kementerian Kesehatan RI, 2016).
Berdasarkan  hasil  Riset  Kesehatan Dasar,  kasus  hipertensi  di  Indonesia sebanyak  34,1%,  mengalami  peningkatan 8,3  %  dari  tahun  2013  hingga  2018. Namun, sebagian besar angka hipertensi di mata  masyarakat  belum  teridentifikasi. Kepatuhan  terhadap  pengobatan  penderita hipertensi merupakan pertimbangan utama dalam  pengobatan  hipertensi.  Hipertensi merupakan  penyakit  yang  tidak  bisa dipulihkan  secara  total  sehingga  harus dikendalikan  atau  dikontrol  secara  terus menerus agar tidak mengalami komplikasi yang  dapat  berakhir  dengan  kematian (Mangendai et  al .,  2017).  Dari  faktor kepatuhan resep diketahui penderita hipertensi sebanyak 34,1%, di mana 54,4% meminum  obat  secara  rutin.  Di  sisi  lain, 13,33% pasien hipertensi tidak mengkonsumsi  obat  sesuai  resep  dan 32,27%  tidak  mengkonsumsi  obat  dengan rutin.
Ada beberapa faktor yang menyebabkan  pasien  tidak  mau  minum
obat.  Faktor  penyebabnya  adalah  pasien hipertensi merasa tubuhnya sehat (59,8%), jarang mengunjungi balai kesehatan (31,3%), menggunakan obat-obatan konvensional (14,5%), melakukan pengobatan  yang  berbeda.  (12,5%),  lalai dalam  konsumsi  obat  (11,5%),  tidak sanggup untuk  membeli  obat-obatan (8,1%),  efek  samping  yang  timbul  akibat obat  (4,5%),  serta  ketidaktersediaan  obat pada pelayanan kesehatan (2%) (Kementrian Kesehatan RI, 2018).
Di Jawa Barat, penderita hipertensi mencapai 39,60%. Provinsi tersebut merupakan  wilayah  dengan  tingkat  kasus hipertensi  terbesar  kedua  di  Indonesia dengan  persentase  pasien  hipertensi  yang minum  obat  secara  konsisten  sebanyak 55,12%.  Karawang  merupakan  salah  satu kabupaten  di  Jawa  Barat  yang  diketahui jumlah penderita hipertensi pada usia lebih dari  15  tahun  pada  tahun  2019  mencapai 606.946 orang (Dinas Kesehatan, 2021).
Berdasarkan penelitian yang dilakukan oleh Wulandari, et al ., (2021) di Puskesmas  Bantul  II  Yogyakarta  bahwa tingkat kepatuhan konsumsi obat antihipertensi  di  Puskesmas  Bantul  II adalah  36,8%  pada  klasifikasi  rendah, 12,3% pada klasifikasi sedang, dan 50,7% pada  klasifikasi  tinggi.  Penelitian  yang dilakukan  oleh    Tumole, et  al. ,  (2021)  di Apotek  My  Life  Farma  bahwa  tingkat kepatuhan  pasien  dalam  konsumsi  obat
hipertensi  sebanyak  (63%)  patuh.  Melihat beberapa  hasil  karakteristik  kepatuhan minum  obat  pasien  yang  berbeda-beda, maka peneliti tertarik melakukan penelitian terkait dalam mengevaluasi tingkat kepatuhan pasien hipertensi dalam konsumsi  obat  antihipertensi  di  Rumah Sakit Dewi Sri Karawang.

## II. METODE

## A. Populasi dan Sampel
Metode yang peneliti gunakan pada penelitian  ini  yaitu  metode  deskriptif dengan  pendekatan  prospektif.  Populasi pada  penelitian  ini  adalah  semua  pasien hipertensi  rawat  jalan  yang  berkunjung  ke rumah sakit Dewi Sri Karawang pada bulan Februari-April 2022. Sampel pada penelitian ini ditentukan dengan mempertimbangkan karakteristik atau ciri- ciri  tertentu  yang  kemudian  dimasukkan kedalam  kriteria  inklusi  dan  kriteria  ek- sklusi  yang  memenuhi  syarat  sebagai sampel.
Kriteria Inklusi
1. Usia pasien adalah 30-60 tahun.
2. Pasien minimal berkunjung ke rumah sa- kit untuk kontrol 2 kali.
3. Pasien bersedia menjadi responden. Kriteria Eksklusi
1. Pasien hipertensi yang sedang hamil
2. Pasien dengan penyakit penyerta
Responden yang memenuhi kriteria inklusi sebanyak 397 pasien hipertensi.

## B. Analisis Data
Pada penelitian ini peneliti menggunakan jenis analisis univariat. Data yang telah diperoleh pada lembar kuesioner kemudian direkapitulasi oleh peneliti ke da- lam  tabel.  Selanjutnya,  data  diolah menggunakan  aplikasi  pengolah  data IBM SPSS Statistics 25 dan disajikan dalam ben- tuk tabel.

## C. Pelaksanaan Penelitian
Penelitian  ini  dilakukan  di  Rumah Sakit  Dewi  Sri  Karawang.  Pengambilan sampel  dilakukan  dengan  menggunakan kuesioner MMAS-8 yang diberikan kepada pasien  yang  berada  di  poli  rawat  jalan selama  periode  bulan  Februari  sampai dengan  April  2022.  Kuesioner  MMAS-8 merupakan  merupakan  salah  satu  metode pengukuran  kepatuhan  dengan self-report and  healthcare  professional  assessment yang  terdiri  atas  8  pertanyaan  mengenai kebiasaan  mengkonsumsi  obat,  termasuk perilaku  lalai  mengkonsumsi  obat,  untuk mengidentifikasi kepatuhan pasien dengan jelas.

## III. HASIL DAN PEMBAHASAN
Dari  penelitian  yang  telah  peneliti lakukan  di  Rumah  Sakit  Dewi  Sri Karawang  selama  periode  bulan  Februari sampai  dengan  April  2022  diperoleh responden  sebanyak  397  pasien  hipertensi yang dijadikan sampel. Tabel I
menunjukkan
karakteristik pasien hipertensi  yang  meliputi  usia,  jenis kelamin, dan pekerjaan.
Berdasarkan  data  pada  Tabel  I, didapatkan  bahwa  pasien  lebih  banyak berjenis kelamin perempuan. Secara prevalensi, risiko hipertensi  dapat dialami oleh  laki-laki  maupun  perempuan.   Hanya saja risiko wanita untuk terkena hipertensi akan meningkat seiring dengan pertambahan  usia,  terutama  pada  saat mengalami menopause. Hal ini diakibatkan oleh progresifitas pengerasan dinding arteri serta penurunan kadar hormon estrogen dan progesteron,  di  mana  sebelum  mengalami menopause  hormon  ini  berperan  menjaga tekanan  darah  sehingga  mengakibatkan aktifnya sistem renin-angiotensin- aldosteron  dan  peningkatan  saraf  simpatik (Geraci & Geraci, 2013).
Pada  karakteristik  usia  diketahui pertambahan  usia  dapat  meningkatkan tekanan darah seseorang. Setelah menginjak  usi  40  tahun,  secara  alami seseorang  akan  lebih  sering  mengalami proses  degeneratif,  di  mana  zat  kolagen akan  menumpuk  pada  lapisan  otot  yang mengakibatkan menebalnya dinding arteri. Kondisi  ini  akan  menyebabkan  terjadinya penyempitan dan kakunya pembuluh darah dalam  mengalirkan  darah  ke  seluruh anggota  tubuh  dan  jantung  diharuskan bekerja  ekstra  dari  biasanya  (Amanda  & Martini, 2018).
Penelitian yang dilakukan Widjaya, et  al. ,  (2019)  dikatakan  bahwa  responden yang  telah  berumur  >59  tahun  mengalami hipertensi  2,61  kali  lebih  besar  daripada penderita  yang  berumur  <59  tahun. Hipertensi  juga  merupakan  gangguan multifaktorial yang diakibatkan oleh interaksi  berbagai  faktor  risiko  dalam  diri seseorang.  Penuaan  merupakan  salah  satu penyebab utama perubahan fisiologis  pada tubuh  kita,  seperti  penimbunan  kolagen pada  lapisan  otot  yang  mengakibatkan penebalan  dinding  rahim,  penyempitan, dan  pengerasan  pembuluh  darah  setelah menginjak  usia  45  tahun  (Widjaya, et  al. , 2019).  Penelitian  Sandi  (2018)  menjelas- kan,  pasien  dengan  usia  <  60  tahun  lebih banyak  yang  berjenis  kelamin  laki-laki, dikarenakan  hormon  androgen  pada  laki- laki memiliki efek menurunkan kadar HDL dan  meningkatkan  kadar  LDL  darah, sehingga penyakit kardiovaskuler termasuk hipertensi meningkat kejadiannya.
Sedangkan  pada  usia>  60  tahun,  pasien berjenis kelamin perempuan lebih banyak. Perempuan  berusia  >  60  tahun,  pada  saat menopause mengalami penurunan produksi hormon estrogen. Hormon estrogen memiliki  peranan  meningkatkan  kadar HDL  darah  dan  menurunkan  kadar  LDL darah.
Pada karakteristik pekerjaan terlihat beragam.  Persentase  pekerjaan  pasien hipertensi  yang  paling  banyak  adalah
karyawan (35,0%) dan ada juga yang tidak bekerja  (7,3%).  Rendahnya  aktivitas  fisik juga dapat menaikkan risiko obesitas yang merupakan  salah  satu  faktor  risiko terjadinya hipertensi (Triyanto, 2014). Pada seseorang  yang  tidak  aktif  mengerjakan kegiatan  fisik  seperti  olahraga  cenderung meningkatkan  frekuensi  denyut  jantung menjadi  lebih  cepat.  Oleh  karena  itu,  bagi para  pekerja  yang  memiliki  keterbatasan waktu  luang  untuk  melakukan  aktivitas fisik  di  luar  pekerjaan,  seperti  olahraga sehingga lebih rentan mengalami hipertensi  dibandingkan  dengan  mereka yang tidak bekerja.
Orang  yang  memiliki  pekerjaan juga  mempunyai beban pikiran yang lebih banyak  dibanding  mereka  yang  tidak memiliki  pekerjaan.  Kejadian-kejadian stres yang berhubungan dengan kewajiban pekerjaan  sangat  mungkin  dapat  mereka alami (Apriliyani & Ramatillah, 2019). Hal ini  terjadi  karena  kondisi  stres  dapat menaikkan  aktivitas  sistem  saraf  simpatis, yang  secara  bertahap  dapat  membuat tekanan darah meningkat. Dengan kata lain, makin tinggi tingkat stres seseorang, makin besar peningkatan tekanan darah.
Stres adalah tanda ketakutan emosional,  fisik,  dan  kecemasan  tentang perubahan    lingkungan  yang  menginduksi pelepasan  hormon  stres,  kortisol,  dari kelenjar adrenal dengan melepaskan hormon secara fisiologis  dari hipotalamus.
Aktivator hipotalamus juga dapat merangsang  aktivitas  di  sistem  saraf simpatik. Aktivasi langsung saraf simpatis dapat  memicu  respons  vasokonstriktor pada pembuluh darah, meningkatkan kerja jantung  untuk  mengalirkan  darah,  dan mengakibatkan terjadinya kenaikan tekanan  darah.  Penelitian  ini  sepemikiran dengan  studi  Saleh, et  al. ,  (2014)  yang menunjukkan  bahwa  yang  menunjukkan bahwa  semakin  tinggi  tingkat  stress seseorang  maka  akan  semakin  tinggi  pula derajat hipertensi seseorang.
Tabel  II  memperlihatkan  bahwa terdapat 90 responden (65,7%) berada pada tingkat  kepatuhan  sedang,  40  responden (29,2%)  pada  tingkat  kepatuhan  rendah, dan  7  responden  (5,1%)  pada  tingkat kepatuhan  tinggi.  Dari  hasil  penelitian  ini dapat  dinyatakan  bahwa  pasien  hipertensi di Rumah Sakit Dewi Sri Karawang berada pada tingkat kepatuhan  sedang.  Hasil data kepatuhan  diperoleh  berdasarkan  jawaban kuesioner  MMAS-8  yang  telah  dikerjakan oleh pasien.
Berdasarkan  penjabaran  Tabel  III bahwa faktor utama ketidakpatuhan pasien dalam  konsumsi  obat  antihipertensi  di Rumah Sakit Dewi Sri Karawangn terlihat pada  pertanyaan  kuesioner  nomor  6. Responden  banyak  menghentikan  minum obatnya ketika sudah merasa sehat.  Hal ini merupakan suatu kesalahan dalam menggunakan obat antihipertensi, di mana
seharusnya  konsumsi  obat  antihipertensi tidak boleh dihentikan tanpa intruksi dokter meskipun  pasien  sudah  merasa  sehat.  Hal ini  disebabkan  oleh  faktor  pengetahuan pasien terhadap penggunaan obat antihipertensi  yang  rendah.  Tingginya tingkat  pengetahuan  dapat  ditunjukkan dengan pasien yang tahu, mengerti, dan pa- ham  tujuan  dari  pengobatan  yang  sedang mereka  lakukan.  Ketika  pasien  memiliki pengetahuan yang baik mengenai penyakit
yang  sedang  dideritanya,  maka    akan mendorong  pasien  untuk  lebih  patuh terhadap pengobatan yang sedang dilakukannya (Pratama & Ariastuti, 2016).
Adapun seperti yang dikatakan oleh Holmes, et al. , (2014) bahwa kepatuhan ter- hadap pengobatan dapat  diuraikan  sebagai cara pasien berperilaku saat menerima obat yang  telah  diresepkan  sesuai  tiga  tahap kuantitatif, khususnya permulaan, pelaksa- naan, dan penghentian.
Tabel I. Distribusi karakteristik pasien Karakteristik Frekuensi (n) Persentase (%) 1. Jenis Kelamin a.Laki-laki 63 46,0 b.Perempuan 74 54,0 2.Usia a.30-40 25 18,3 b.41-50 63 46,0 c.>50 49 35,7 3.Pekerjaan a.Karyawan 48 35,0 b.Ibu Rumah Tangga 42 30,6 c.Wirausaha 26 19,0 d.Petani 6 4,4 e.Tidak Bekerja 10 7,3 f.Lainnya 5 3,7 Total 137 100 Tabel II. Evaluasi tingkat kepatuhan Tingkat Kepatuhan Kelompok Frekuensi % Rendah 40 29,2 Sedang 90 65,7 Tinggi 7 5,1 Total 137 100,0
Tabel III. Distribusi pertanyaan kuesioner MMAS-8 No Pertanyaan Jawaban Ya n(%) Tidak n(%) 1. Apakah pasien kadang-kadang lupa mengkonsumsi obat hipertensi mereka? 38(27,7%) 99(72,3%) 2. Selama dua pekan terakhir ini, apakah pasien pernah dengan sengaja tidak meminum obat? 15(11%) 122(89%) 3. Apakah pasien pernah mengurangi atau berhenti konsumsi obat tanpa memberitahu dokter? 18(13,1%) 119(86,9% ) 4. Ketika berpergian apakah apakah kadang-kadang lupa membawa obat? 48(35%) 89(65%) 5. Apakah kemarin pasien menggunakan obat atau minum obat? 110(80%) 27(20%) 6. Apakah pasien berhenti mengkonsumsi obat ketika merasa agak sehat? 97(70,8%) 40(29,2%) 7. Apakah pasien merasa terganggu dengan kewajiban minum obat hipertensi yang harus dijalani? 48(35%) 89(65%) 8. Seberapa sering pasien mengalami kesulitan mengkonsumsi semua obat ? Tidak Sekali- kali Kadang- kadang Sering Selalu 105 (76,7% ) 18 (13,1% ) 11 (8%) 2 (1,5%) 1 (0,7%)

## IV. KESIMPULAN
Berdasarkan  hasil  yang  diperoleh disimpulkan  bahwa  pasien  hipertensi  di Poli  Rawat  Jalan  Rumah  Sakit  Dewi  Sri Karawang  memiliki  tingkat  kepatuhan sedang.

## KONFLIK KEPENTINGAN
Seluruh penulis menyatakan bahwa tidak  ada  konflik  kepentingan  dalam penelitian ini.

## UCAPAN TERIMA KASIH
Terima  kasih  peneliti  sampaikan kepada  Rumah  Sakit  Dewi  Sri  Karawang atas  segala  bentuk  dukungan  sehingga peneliti  dapat  melaksanakan  penelitian hingga selesai.

## DAFTAR PUSTAKA
Amanda, D., & Martini, S. (2018). The Re- lationship  between  Demographical Characteristic  and  Central  Obesity with  Hypertension. Jurnal  Berkala Epidemiologi , 6 (1), 43. https://doi.org/10.20473/jbe.v6i1201
8.43-50
Apriliyani, W., & Ramatillah, D. L. (2019).
Di  Penang  Malaysia  Compliance Level Evaluation of the Use of Anti- hypertension  in  Hypertension  Pa- tients  Using  Mmas-8  Questionnaire in  Penang  Malaysia. Social  Clinical Pharmacy  Indonesia  Journal , 4 (3),
23–33. https://core.ac.uk/down- load/pdf/287303262.pdf
Dinas Kesehatan. (2021). Jumlah Penderita Hipertensi Usia 15 Tahun ke Atas Berdasarkan
Kabupaten/Kota  di  Jawa  Barat .
Opendata.Jabarprov.Go.Id. https://opendata.jabarprov.go.id/id/d ataset/jumlah-penderita-hipertensi-
usia-15-tahun-ke-atas-berdasarkan- kabupatenkota-di-jawa-barat Geraci, T. S., & Geraci, S. A. (2013). Con- siderations in women with hyperten- sion. Southern  Medical  Journal ,
106 (7), 434—438. https://doi.org/10.1097/smj.0b013e3 1829bad37 Kementerian Kesehatan Republik Indonesia. (2018). Laporan Nasional Riset  Kesehatan  Dasar. Kementrian Kesehatan RI , 1–582. https://dinkes.kalbarprov.go.id/wp-
content/uploads/2019/03/Laporan- Riskesdas-2018-Nasional.pdf
Kementerian  Kesehatan  RI.  (2016). Profil Data  Kesehatan  Indonesia  Tahun 2015 . Kementrian Kesehatan RI.
Mangendai,  Y.,  Rompas,  S.,  &  Hamel,  R.
(2017). Faktor-Faktor Yang
Berhubungan  Dengan  Kepatuhan Berobat  Pada  Pasien  Hipertensi  Di Puskesmas  Ranotana  Weru. Jurnal Keperawatan
UNSRAT , 5 (1),
109214.
Medika,  T.  (2017). Berdamai  dengan hipertensi . bumi medika jakarta. Pratama,  G.  W.,  &  Ariastuti,  N.  L.  P. (2016).  Faktor  –  Faktor  Yang Mempengaruhi
Kepatuhan Pengobatan  Hipertensi  pada  Lansia Binaan  Puskesmas  Klungkung  1. E- Jurnal Medika Udayana , 5 (1), 1–13. Saleh,  M.,  Basnelly,  B.,  &  Huraini,  E. (2014).  Hubungan  Tingkat  Stres Dengan  Derajat  Hipertensi  Pada Pasien  Hipertensidi  Wilayah  Kerja Puskesmas  Andalas  Padang  Tahun 2014. NERS  Jurnal  Keperawatan ,
10 (2), 166. https://doi.org/10.25077/njk.10.2.16 6-175.2014
Sandi,  D.A.D.  (2018).  Pola  Terapi  dan Evaluasi  Kesesuaian  Terapi  Anti- hipertensi  di  Apotek  APPO  Farma Banjarbaru. Borneo Journal of Phar- mascientech , 2(2), 65-70. Triyanto, E. (2014). Pelayanan Keperawatan Bagi Penderita Hipertensi  Secara  Terpadu .  Graha Ilmu.
Tumole, O., Mongi, J., & Karauwan, F. A.
(2021).  Evaluasi  Kepatuhan  Minum Obat  Pasien  Hipertensi  Program Rujuk Balik BPJS di Apotek My Life Farma  Dendengan  Dalam  Kota Manado. Biofarmasetikal  Tropis ,
4 (1),
102–108. https://doi.org/10.55724/j.biofar.trop .v4i1.316
Wahyuni, K. I. (2021).  Hubungan Tingkat
Pengetahuan Dengan Kepatuhan Pasien  Hipertensi  Di  Rumah  Sakit Anwar Medika. Jurnal Ilmiah Farmasi  Farmasyifa , 4 (1),  87–97. https://doi.org/10.29313/jiff.v4i1.67 94
Widjaya, N., Anwar, F., Laura Sabrina, R., Rizki Puspadewi, R., & Wijayanti, E. (2019).  Hubungan  Usia  Dengan Kejadian  Hipertensi  di  Kecamatan Kresek dan Tegal Angus, Kabupaten Tangerang. YARSI  Medical  Journal ,
26 (3),
131. https://doi.org/10.33476/jky.v26i3.7
56
Wulandari,  D.,  Lestari,  T., & Wardani, N.
K. (2021). Tingkat Kepatuhan
Penggunaan  Obat  Antihipertensi  Di Puskesmas  Bantul  II  Yogyakarta.
Jurnal Bhakti Setya Medika , 4 (1), 7. https://jurnal.poltekkes- bsi.ac.id/index.php/bsm.