Jurnal Kesmas Asclepius Volume 1, Nomor 2, Desember 2019 e-ISSN: 2684-8287 p-ISSN: 2656-8926 DOI: https://doi.org/10.31539/jka.v1i2.580

## HUBUNGAN LINGKUNGAN PENGASUHAN DAN PEKERJAAN IBU TERHADAP PERKEMBANGAN BAYI 6-12 BULAN
Sara Herlina Universitas Abdurrab sara.herlina@univrab.ac.id

## ABSTRAK
Tujuan  penelitian  ini  adalah  untuk  mengetahui  hubungan  lingkungan  pengasuhan  dan pekerjaan ibu terhadap perkembangan bayi. Desain penelitian ini adalah cross sectional. Hasil penelitian diperoleh mayoritas lingkungan pengasuhan baik sebanyak 39,7%, ibu tidak  bekerja  sebanyak  60,9%,  dan  bayi  mengalami  perkembangan  normal  sebanyak 52,3%.  Hasil  uji  chi  square hubungan  antara  lingkungan  pengasuhan  terhadap perkembangan  bayi diperoleh  nilai  p v al ue <0,005    yaitu <0,000   hubungan antara pekerjaan ibu  terhadap  perkembangan bayi diperoleh nilai  p value <0,005 yaitu 0,003. Simpulan, terdapat hubungan antara lingkungan pengasuhan dan pekerjaan ibu terhadap perkembangan bayi.
Kata Kunci: Lingkungan Pengasuhan, Pekerjaan Ibu, Perkembangan

## ABSTRACT
The  purpose  of  this  study  was  to  determine  the  relationship  between  the  caregiving environment  and  mother's  work  on  infant  development.  The  design  of  this  study  was cross  sectional.  The  results  of  the  study  were  obtained  by  the  majority  of  good  care environment  as  much  as  39.7%,  mothers  did  not  work  as  much  as  60.9%,  and  babies experienced  normal  development  as  much  as  52.3%.  Chi  square  test  results  of  the relationship  between  the  caregiving  environment  for  infant  development  obtained  p value  <0.005,  that  is  <0,000  the  relationship  between  maternal  work  and  infant development  obtained  p  value  <0.005,  0.003.  Conclusion,  there  is  a  relationship between the care environment and mother's work on the development of the baby.
Keywords: Caregiving Environment, Mother's Work, Development

## PENDAHULUAN
Anak  merupakan  generasi  penerus  suatu  bangsa,  dengan  demikian  dibutuhkan anak  dengan  kualitas  yang  baik  agar    tercapai  masa  depan  bangsa  yang  baik.  Untuk mendapatkan  kualitas  anak  yang  baik,  maka  harus  dipastikan  bahwa  tumbuh  dan kembang  anak  juga  baik  (Soetjiningsih,  2014;  Moersintowati,  2008).  Perkembangan ( development )  merupakan  bertambahnya  kemampuan  ( skill )  dalam  struktur  dan  fungsi tubuh yang lebih kompleks melalui pola yang teratur dan dapat diramalkan sebagai hasil dari proses pematangan. Tahap ini menyangkut adanya proses diferensiasi sel-sel tubuh, jaringan  tubuh,  organ-organ,  dan  sistem  organ  yang  berkembang  sedemikian  rupa, sehingga masing-masing  dapat  memenuhi  fungsinya. Cakupan tahap ini termasuk juga
perkembangan emosi, intelektual dan tingkah  laku sebagai hasil dari interaksi terhadap lingkungan (Sulistiawati, 2014).
Perkembangan  anak  yang  baik  memerlukan  stimulasi  yang  baik  dari  orangtua. Orangtua pun wajib mengetahui berbagai aspek perkembangan yang dialami oleh anak pada  berbagai  rentang  usia.  Orangtua  sebaiknya  juga  penting  mengetahui  dan memahami  bagaimana  pemeriksaan  dan  stimulasi  dini  tumbuh  kembang  pada  anak mereka,  sehingga  setiap  keterlambatan  yang  terjadi  pada  anak  dapat  dideteksi  dan  di stimulasi dengan cepat (Padila et al., 2019).
Masa bayi dan masa anak dini (usia 0- 3 tahun) terjadi perkembangan bayi sesuai dengan  lingkungan  yang  mepengaruhinya  dan  juga  terjadi  perkembangan  yang  cepat dalam  aspek  sifat,  sikap,  minat,  dan  cara  penyesuaian  dengan  lingkungan  (Depkes, 2007). Skrining perkembangan  untuk  deteksi  dini  pada  setiap  anak  penting  dilakukan, terutama pada anak sampai usia 1 tahun agar bila ditemukan kecurigaan penyimpangan perkembangan  dapat  segera  dilakukan  intervensi  dini  sebelum  terjadi  kelainan.  Dari beberapa  sumber  kepustakaan  didapatkan  bahwa  intervensi  pada  anak  dengan kecurigaan  penyimpangan  perkembangan  sebaiknya  dilakukan  sebelum  usia  3  tahun. Usia  9  bulan  merupakan  salah  satu  usia  yang  termasuk  dalam  jadwal skrining perkembangan (Fida, 2012).
Golden  age berada  pada  masa  kanak-kanak  antara  usia  1-6  tahun,  usia  ini merupakan  masa  yang  sangat  penting  bagi  pertumbuhan  dan  perkembangan  individu. Perkembangan merupakan suatu proses bertambahnya struktur, fungsi, dan kemampuan manusia  yang  lebih  kompleks  dalam  pola  yang  teratur,  sebagai  hasil  dari  proses pematangan (Sulistiawati, 2014). Sama seperti pernyataan dari (Soetjiningsih & Ranuh, 2015)  yang  menyatakan  bahwa  masa  lima  tahun  pertama  kehidupan  merupakan  masa yang  sangat  peka  terhadap  lingkungan  dan  masa  ini  berlangsung  sangat  pendek  dan tidak bisa diulang kembali, masa ini sering juga disebut masa keemasan ( golden period) , jendela  kesempatan  ( window  of  opportunity )  dan  masa  kritis  (Rahardjo  et  al.,  2019). Masa  kanak-kanak  memberi  pengaruh  yang  besar  pada  individu  dalam  tahapan perkembangan selanjutnya. Anak toodler adalah anak yang berusia 1-3 tahun, yang pada umumnya  kelompok  anak  tersebut  sudah  belajar  percaya  pada  orang  lain , mulai  cepat meniru  dan  mengembangkan  kemandirian  membuka  dan  memakai  baju,  berjalan, mengambil, makan sendiri dan ke toilet mulai terbentuk kontrol diri. Jika perkembangan kemandirian toodler tidak  didukung  oleh  orangtua,  maka  rerata  anak  akan  memiliki kepribadian  yang  ragu-ragu  dan  jika  anak  dibuat  merasa  buruk  pada  saat  kegiatan stimulasi  ia  melakukan  kegagalan,  maka  anak  akan  menjadi  pemalu  dan  pendiam (Lestari & Hati, 2016; Padila et al., 2019).
Kualitas generasi penerus bangsa tergantung dari kualitas tumbuh kembang anak, terutama usia toodler (1-3) tahun, dimana anak menunjukkan perkembangan otak yang sangat  signifikan,  keluarga  harus  mengupayakan  agar  anaknya  dapat  bertumbuh  dan berkembang  secara  optimal  untuk  mengindari  tumbuh  kembang  yang  abnormal, meragukan  ataupun  menyimpang.  Penyimpangan  tumbuh  kembang  harus  dideteksi (ditemukan)  sejak  dini,  terutama  sebelum  berumur  3  tahun,  supaya  dapat  segera  di intervensi  (diperbaiki),  bila  deteksi  terlambat,  maka  penanganan  terlambat,  sehingga penyimpangan sukar untuk diperbaiki (Cecily et al., 2009). Masa anak dianggap sebagai fase  yang  penting  karena  akan  menentukan  kualitas  kesehatan,  kesejahteraan, pembelajaran,  dan  perilaku  dimasa  yang  akan  datang  serta  masa  depan  masyarakat tergantung  pada  anak-anak  yang  mampu  mencapai  pertumbuhan  dan  perkembangan yang optimal (WHO, 2017).
Hasil  Survei  Demografi  Kesehatan  Indonesia  (SDKI)  tahun  2012  menunjukkan jumlah  anak  usia  dini  (0-6  tahun)  sebanyak  26,1  juta,  sekitar  14,1  persen  dari  jumlah anak  tersebut  mengalami  keterlambatan  perkembangan  (Riskesdas,  2013).  Hasil penelitian  Sarlis  (2015)  di  Wilayah  Kerja  Puskesmas  Garuda  menunjukkan  bayi  usia enam bulan yang mengalami keterlambatan perkembangan sebanyak 21 persen.
Upaya  pemeliharaan  kesehatan  anak  ditujukan  untuk  mempersiapkan  generasi akan datang yang sehat, cerdas dan berkualitas serta untuk menurunkan angka kematian anak yang dilakukan sejak janin masih dalam kandungan, dilahirkan, setelah dilahirkan, dan sampai berusia 18 tahun (Rivanica et al., 2016). Salah satu upaya penjaringan yang dilaksanakan  secara  komprehensif  untuk  mengetahui  adanya  penyimpangan  pada tumbuh  kembang  anak  serta  untuk  mengoreksi  adanya  faktor  resiko  adalah  dengan deteksi  dini.  Dengan  adanya  faktor  resiko  yang  telah  diketahui,  maka  upaya  untuk meminimalkan dampak pada anak bisa dicegah. Upaya tersebut diberikan sesuai dengan umur  perkembangan  anak.  Dengan  demikian  dapat  tercapai  kondisi  tumbuh  kembang yang optimal. Untuk mencapai tujuan tersebut,  maka sejak awal keadaan pertumbuhan dan  perkembangan  anak  harus  dipantau,  sehingga  bila  ada  gangguan  atau penyimpangan dapat ditangani dengan benar. Untuk melakukan deteksi dini diperlukan suatu intrumen untuk mengetahui apakah anak telah bertumbuh dan berkembang secara normal (Nursalam & Sri, 2013).
Tumbuh kembang anak juga dipengaruhi oleh lingkungan yang bersifat sementara maupun permanen serta dapat mempengaruhi kecepatan kualitas tumbuh kembang anak. Lingkungan  di  sekitar  anak  merupakan  potensi  risiko  terhadap  tumbuh  kembang  anak (Soetjiningsih, 2015). Lingkungan pengasuhan adalah praktik- praktik pengasuhan dan segala  interaksi  yang  terjadi  antara  orangtua  dan  anak,  tercakup  tugas  pengasuhan secara  umum  dan  pola  asuh  makan  (Depkes,  2007).  Pengasuhan  yang  diperlukan  agar fisik anak tumbuh dengan baik  adalah menyediakan konsumsi gizi  yang cukup kepada anak  (pemberian  ASI,  makanan  pendamping  dan  makanan  sapihan),  melindungi  anak dari penyakit infeksi (menyangkut upaya pemeliharaan kebersihan tubuh, rumah, tempat bermain dan alat-alat  yang berhubungan dengan makanan), melindungi  gejala dini dan lanjut  dari  gangguan  kesehatan  (secara  preventif  dan  kuratif).  Sehingga  pertumbuhan anak  menjadi  lebih  baik  dengan  adanya  pola  pengasuhan  makan  yang  meliputi merencanakan  makan,  menyiapkan  makanan,  menyuapi,  memonitor  jadwal  makan, peralataan  makan,  cara  dan  situasi  pemberian makan,  perkenalan  makanan  baru,  sikap ibu  bila anak menghabiskan makanan atau tidak serta anak mendapatkan gizi yang baik (Soetjiningsih, 2014).
Pekerjaan  ibu  juga berpengaruh terhadap perkembangan anak.  Ibu bekerja  dapat memberikan  dampak  negatif  maupun  positif  terhadap  perkembangan  anak.  Dampak negatif  dari  ibu  bekerja  adalah,  kehadiran  ibu  dalam  kehidupan  sehari-hari  sang  anak lebih  sedikit    dibandingkan  dengan  ibu  yang  tidak  bekerja,  sehingga  kesempatan  ibu untuk  memberikan  motivasi  dan  stimulasi  dalam  anak  melakukan  tugas-  tugas perkembangan  motorik  terbatas.  Dampak  positif  dari  ibu  bekerja  terhadap perkembangan  anak  dapat  dilihat  dari  efek  yang  didapat  apabila  anak  dititipkan  di tempat penitipan anak yang memperkerjakan pengasuh terlatih. Anak memiliki interaksi sosial  yang  baik,  perkembangan  kognitif  yang  pesat,  serta  fisik  yang  lebih  aktif  jika dibandingkan  dengan  anak  yang  hanya  berada  di  rumah  bersama  ibunya  yang  tidak bekerja  (Purnama  et  al.,  2012).  Hasil  penelitian  Yuliasri  et  al.,  (2015)  menunjukkan hasil  uji mann  whitney  test menunjukkan  nilai  Asymp.  Sig.  (2-tailed)  <  0,05  (0,00  < 0,05).  Hasil  uji  menunjukkan  bahwa  Hα  diterima  yang  diartikan  bahwa  terdapat
perbedaan  antara  ibu  bekerja  dan  tidak  bekerja  terhadap  perkembangan  anak  di  TPA Ar- Raihan Bantul. perkembangan bayi 6-12 bulan di wilayah kerja puskesmas simpang baru kota pekanbaru.

## METODE PENELITIAN
Jenis  penelitian  yang  digunakan  dalam  penelitian  ini  adalah  analitik  kuantitatif dengan  desain cross-sectional  study. Sampel  dalam  penelitian  ini  adalah  bayi  yang berusia  6-12  bulan  yang  tinggal  di  Wilayah  Kerja  Puskesmas  Simpang  Baru  Kota Pekanbaru  yang  berjumlah  151  bayi.  Pengambilan  sampel  dilakukan  dengan  teknik systematic random sampling. Dengan  prosedur ini disusun pula kerangka  sampel  yang terdiri  atas  unit  penelitian  dengan  nomor  urut  tertentu.  Teknik  pengumpulan  data menggunakan kuesioner  dan intervensi langsung  untuk  mengukur perkembangan bayi. Data  yang  digunakan  data  primer.  Pengolahan  data  dilakukan  dalam  tahap-tahap editing,  coding,  processing,  cleaning dan tabulating. Analisis  data  dilakukan  secara univariat dan bivariat dengan uji chi square.

## HASIL PENELITIAN Hasil penelitian Analisa Univariat
Tabel. 1 Distribusi Perkembangan Bayi 6-12 Bulan Variabel Jumlah (n=151) 100% Lingkungan Pengasuhan Kurang 32 21,2 Cukup 59 39,1 Baik 60 39,7 Pekerjaan Ibu Bekerja 59 39,1 Tidak Bekerja 92 60,9 Perkembangan Terlambat 72 47,7 Normal 79 52,3
Data  dari  Dinas  Kesehatan  Kota  Pekanbaru  tahun  2014  terdapat  keterlambatan perkembangan  sebanyak  38  orang  (2,16  persen).  Peneliti  juga  melakukan  survei pendahuluan  dengan  melakukan  pemeriksaan  perkembangan  terhadap  50  orang  bayi yang  berusia  6-12  bulan  di  Wilayah  Kerja  Puskesmas  Simpang  Baru,  dari  50  bayi terdapat 30 bayi (60,0 persen) yang mengalami keterlambatan perkembangan sebanyak 11  bayi  (36,6  persen)  dan  20  bayi  (40,0  persen)  yang  tidak  mengalami  keterlambatan perkembangan.  Berdasarkan  analisis  univariat  pada  tabel  1  menunjukkan  bahwa  dari 151  responden  terdapat  39,7  persen  lingkungan  pengasuhan  baik,  mayoritas  ibu  tidak bekerja sebanyak 60,9 persen,  mayoritos bayi perkembangannya normal sebanyak 52,3 persen.

## Analisa Bivariat
Tabel. 2 Hubungan Lingkungan Pengasuhan terhadap Perkembangan Bayi 6-12 Bulan Perkembangan Bayi Jumlah Variabel Independen dan Kategori Terlambat Normal n % Pvalue n % n % Lingkungan Pengasuhan Kurang Cukup Baik 23 32 17 71,9 54,2
28,3 9 27 43 28,1 45,8
71,7 32 59 60 100 100 100 <0,000
Berdasarkan tabel 2, dapat dilihat bahwa lingkungan pengasuhan yang cukup bayi mengalami  keterlambatan  sebanyak  32  orang  (54,2%),  sedangkan  lingkungan pengasuhan  yang  baik  bayi  mengalami  perkembangan  normal  sebanyak  43  orang (71,7%).  Hasil  uji  statistik  dengan  menggunakan  uji chi  square diperoleh P  value <0,005  yaitu  <0,000  yang  artinya  terdapat  hubungan  antara  lingkungan  pengasuhan terhadap perkembangan bayi.
Tabel. 3 Hubungan Pekerjaan Ibu terhadap Perkembangan Bayi 6-12 Bulan Variabel Perkembangan Bayi P Value Terlambat Normal n % n % Pekerjaan Ibu 0,003 Bekerja 37 62,7 35 38,3 Tidak Bekerja 22 37,3 57 62,0
Berdasarkan  tabel  3,  dapat  dilihat  bahwa  ibu  yang  bekerja  bayinya  mengalami keterlambatan sebanyak 37 orang (62,7%), sedangkan  ibu  yang tidak bekerja memiliki bayi  dengan  perkembangan  normal  sebanyak  57  orang  (62,0%).  Hasil  uji  statistik dengan menggunakan uji chi square diperoleh P value <0,005 yaitu 0,003 yang artinya terdapat hubungan antara pekerjaan ibu terhadap perkembangan bayi.

## PEMBAHASAN
Berdasarkan  hasil  penelitian  bahwa  lingkungan  pengasuhan  yang  cukup  bayi mengalami  keterlambatan  sebanyak  32  orang  (54,2%),  sedangkan  lingkungan pengasuhan  yang  baik  bayi  mengalami  perkembangan  normal  sebanyak  43orang (71,7%).  Menurut  penelitian  Dianita  (2014)  menunjukkan  bahwa  faktor  lingkungan pengasuhan  mempengaruhi  pertumbuhan  dan  perkembangan  pada  balita,  yaitu sebanyak  25  responden  (89,3%).  Menurut  teori  Andriana  (2011)  mengatakan  bahwa pada  lingkungan  pengasuhan  interaksi  ibu  dan  anak  sangat  mempengaruhi  tumbuh kembang  anak.  Dalam  hal  ini  antara  teori dan praktik terdapat kesenjangan, dimana sebagian besar responden adalah sebagai ibu rumah tangga yang seharusnya mempunyai interaksi  yang  baik  dengan  balita,  tetapi  orangtua  dalam  mengasuh  cenderung membiarkan  balita  bermain  sendiri  dengan  temannya  tanpa  adanya  pengawasan  dari orangtua  dan  menitipkan  balita  kepada  orang  yang  tinggal  dalam  satu  rumah  atau
neneknya ketika ibu melakukan aktifitas seperti memasak, mencuci dan lain–lain.
Hasil  penelitian  Gemala  (2007)  menunjukkan  bahwa  ada  hubungan  antara  status pekerjaan ibu dengan perkembangan anak usia 6-24 bulan dengan nilai Odd Ratio (OR) yang  diperoleh  sebanyak  4,7  yang  menunjukkan  ibu  yang  bekerja  berpeluang  4,7  kali mengalami gangguan perkembangan pada anak.
Rachmaniah (2014) menyatakan bahwa terdapat hubungan bermakna antara tingkat pengetahuan  ibu  tentang  ASI  dengan  tindakan  ASI  eksklusif.  Peneliti  lain  melaporkan bahwa  terdapat  hubungan  yang  bermakna  antara  tingkat  pendidikan  ibu  dengan  sikap pemberian  ASI  ekslusif  di  wilayah  Puskesmas  Kartasura  Kabupaten  Sukoharjo (Sutrisno, 2015).
Masalah  status  gizi  pada  anak  di  Indonesia  masih  menjadi  fokus  utama  dalam upaya  perbaikan  gizi  masyarakat. Global  Nutrition  Report (GNR)  tahun  2014 menunjukkan  Indonesia  termasuk  dalam  17  negara,  diantara  117  negara,  yang mempunyai  tiga  masalah  gizi  yaitu stunting,  wasting dan overweight pada  bayi  atau balita.  Menurut  hasil  Pemantauan  Status  Gizi  (PSG)  2015,  sebesar  29%  balita  di Indonesia termasuk kategori pendek (Anuraga, 2016). Fakta lain menyatakan Indonesia menduduki  peringkat  lima  besar  masalah stunting di  dunia.  Upaya  intervensi  untuk mencegah  bayi  atau  balita  dari stunting dapat  dilakukan  pada  1000  Hari  Pertama Kehidupan (HPK) (Kemenkes, 2016).
Bayi juga tidak dianjurkan untuk diberi makanan tambahan lainnya seperti sayur dan  buah.  Hanindita  dalam  Sukmasari  (2016)  menyatakan  bahwa  tubuh  bayi  belum memiliki protein pencernaan yang lengkap. Berbagai enzim seperti amylase atau enzim yang diproduksi pankreas belum cukup ketika bayi belum berusia 6 bulan. Begitu pula dengan enzim pencerna  karbohidrat  seperti maltase serta sukrase ,  dan lipase serta bile salts yang berfungsi untuk mencerna lemak. Apabila memberi bayi makanan selain ASI sebelum  usia  6  bulan  tanpa  ada  indikasi  tertentu,  ada  kondisi  paling  gawat  yang  bisa terjadi yaitu invaginasi atau intususepsi dan gangguan pencernaan lainnya. MPASI dini dapat juga dapat meningkatkan risiko anak alergi dan terkena berbagai penyakit. Hal ini dikarenakan saat bayi menerima asupan lain selain ASI, maka kekebalan yang diterima bayi  akan  berkurang.  Pemberian  MPASI  dini  juga  berisiko  masuknya  berbagai  jenis kuman karena makanan tidak bersih. Keadaan tersebut memungkinkan bayi akan sering terganggu  kesehatannya  sehingga  tumbuh  kembang  bayi  dapat  terhambat  dikemudian hari
Tumbuh  kembang  bayi  penting  untuk  diperhatikan  pada  1000  Hari  Pertama Kelahiran (HPK). Pada saat ini bayi sedang berada dalam masa emas pertumbuhannya. Terhambatnya tumbuh kembang bayi disebabkan oleh asupan gizi  yaitu ASI eksklusif, serta  pola  asuh  dan  stimulasi  (Lisa,  2012;  Fauziyah,  2015;  Kholifah  et  al.,  2014). Apabila  pertumbuhan  dan  perkembangan  ini  terhambat,  maka  bayi  dimungkinkan mengalami  dampak  buruk,  baik  jangka  pendek  ataupun  jangka  panjang  (Depkes  RI, 2014).  Novita  et  al.,  (2008)  menyatakan  pemberian  ASI  non  eksklusif  mempunyai dampak panjang yaitu berpeluang terjadinya IQ di bawah rata-rata 1,68 kali lebih besar dibandingkan  anak  yang  diberi  ASI  eksklusif.  Pengenalan  MPASI  dini  menyebabkan bayi  mempunyai  daya  tahan  tubuh  yang  rendah  terhadap  infeksi  penyakit  sehingga tumbuh  kembangya  dapat  terhambat  (Kemenkes,  2014).  Sugihartono  &  Nurjazuli (2012)  juga  menyatakan  riwayat  pemberian  ASI  berkaitan  erat  dengan  kejadian pneumonia pada bayi.
Setiap orang tua pasti berkeinginan agar anaknya dapat tumbuh dan berkembang secara  optimal,  yaitu  anak  tersebut  dapat  mencapai  tahap  pertumbuhan  dan perkembangan  yang  baik  sesuai  dengan  potensi  genetik  anak  itu.  Secara  alamiah, pertumbuhan  dan  perkembangan  setiap  individu  tidak  sama  dan  akan  mengalami tahapan yang sangat pesat selama hidupnya yaitu sejak masa embrio sampai sepanjang kehidupan mengalami perubahan kearah peningkatan baik secara ukuran maupun secara perkembangan.  Dalam  proses  pertumbuhan  dan  perkembangan  tersebut  dapat dipengaruhi  oleh  faktor  internal  dan  faktor  eksternal.  Dimana  faktor  eksternal  lebih mempengaruhi dalam proses pertumbuhan dan perkembangan (Aziz, 2012).
Lingkungan  pengasuhan  adalah  praktik-praktik  pengasuhan  dan  segala  interaksi yang  terjadi  antara  orangtua  dan  anak,  tercakup  tugas  pengasuhan  secara  umum  dan pola asuh makan (Depkes, 2007). Pola pengasuhan pada usia ini bersifat dyadic , artinya interaksi  secara  langsung  antara  anak  dan  pengasuh.  Ibu  adalah  pengasuh  terbaik  bagi anak, namun adanya variasi pengasuh dapat memperkaya pengalaman anak. Disamping itu  yang  lebih  penting  adalah  pengasuhan  yang  aman  ( secure ).  Oleh  karena  itu pengasuhan yang paling baik adalah dilakukan oleh ibu  sendiri dan ibu bersama ayah. Kaitannya  dengan  alokasi  waktu  ibu,  disamping  aspek  kuantitas,  perkembangan  anak yang  sehat  juga  ditentukan  oleh  kualitas  pengasuhan  yang  diterima.  Orangtua  dituntut menyediakan  waktu  secara  kuantitatif  dengan  memperhatikan  kualitasnya,  ibu  dalam mengasuh  perlu  mempunyai  sikap  tanggap  dan  responsif  terhadap  anak,  mempunyai pengetahuan,  keterampilan  tentang  gizi,  kesehatan,  pengasuhan  dan  mengenal  konsep perkembangan anak.
Dalam proses pengasuhan tersebut  terdapat  interaksi  antara  ibu dan anak.  Adanya interaksi antara ibu dan anak dalam jangka panjang akan mempengaruhi status gizi dan tumbuh  kembang  anak.  Anak  perlu  memperoleh  perangsangan  (stimulasi)  untuk mencapai  tingkat  perkembangan  optimal  sesuai  yang  diharapkan.  Kurangnya perangsangan untuk berkembang pada masa anak-anak dapat menyebabkan kelambatan dan gangguan perkembangan anak (Andriana, 2011).
Perkembangan anak juga sangat dipengaruhi oleh tingkat stimulasi yang diberikan pada  anak.  Semakin  sering  anak  memperoleh  stimulisi,  maka  semakin  cepat  anak belajar  dan  meningkatkan  kemampuan  serta  menyelesaikan  tugas  perkembangannya. Penting  bagi  orangtua  memahami  setiap  tugas  perkembangan  anaknya  di  berbagai rentang usia dari 0 tahun hingga usia 6 tahun (Padila et al., 2019).
Lingkungan pengasuhan yang baik akan mempengaruhi perkembangan bayi. Bayi dengan lingkungan pengasuhan yang baik akan mengalami perkembangan yang normal bila  dibandingkan  dengan  bayi  yang  lingkungan  pengasuhannya  kurang  akan mengalami keterlambatan perkembangan.
Berdasarkan  hasil  penelitian  bahwa  pekerjaan  ibu  juga  berhubungan  dengan perkembangan  anak  dimana  ibu  yang  bekerja  bayinya  mengalami  keterlambatan sebanyak  37  orang  (62,7%),  sedangkan  ibu  yang  tidak  bekerja  memiliki  bayi  dengan perkembangan normal sebanyak 57 orang (62,0%).
Menurut  Encyclopedia  of  Children’s  Health  dalam  Purnama  et  al.,  (2012)  ibu bekerja adalah seorang ibu yang bekerja di luar rumah untuk mendapatkan penghasilan, selain  membesarkan  dan  mengurus  anak  di  rumah.  Ibu  yang  sepenuhnya  melakukan tugas-tugas rumah tangga dan mengurus keluarga termasuk ibu tidak bekerja.
Bekerja  umumnya  merupakan  kegiatan  yang  menyita  waktu  untuk  menunjang kehidupan dalam keluarga dimana ibu rumah tangga akan memiliki waktu   yang  lebih maksimal    sehingga  dapat  mengetahui  segala  aktifitas  anaknya.  Orangtua  yang  tidak
bekerja dapat memberikan stimulasi dengan baik karena ibu mempunyai banyak waktu untuk  merawat  bayinya  termasuk  memberikan  stimulasi  dengan  frekuensi  yang  lebih intensif (Nursalam, 2005).
Namun  yang  menjadi  permasalahan  terkadang  pengetahuan  orangtua  mengenai status  perkembangan  anak  sangat  minim,  bahkan  banyak  orangtua  yang  tidak mengetahui dengan pasti tugas perkembangan anak sesuai usianya (Padila et al., 2019).

## SIMPULAN
Berdasarkan  analisa  univariat  mayoritas  lingkungan  pengasuhan  baik,  mayoritas ibu tidak  bekerja  dan  bayi  mengalami  perkembangan  normal.  Berdasarkan  uji  statistik hubungan  antara  lingkungan  pengasuhan  terhadap  perkembangan    bayi    menunjukkan terdapat  hubungan  antara  lingkungan  pengasuhan  terhadap  perkembangan  bayi  dan terdapat hubungan antara pekerjaan ibu terhadap perkembangan bayi.

## SARAN
Diharapkan  bagi  ibu  untuk  meningkatkan  pengetahuan  dengan  selalu  mengikuti penyuluhan-penyuluhan tentang kesehatan khususnya status gizi balita, begitu juga bagi tenaga  kesehatan  lebih  meningkatkan  lagi  konseling  terhadap  keluarga,  penyuluhan- penyuluhan kesehatan, serta meningkaykan pelayanan kesehatan.

## DAFTAR PUSTAKA
Andriana,  D.  (2011) Tumbuh  Kembang  dan  Terapi  Bermain  pada  Anak .  Jakarta: Salemba Medika
Anuraga,  A.  L.  (2016).  Stunting,  Prioritas  Utama  Masalah  Gizi  Indonesia.  (Online), ( http://www.cnnindonesia.com/gaya- hidup/20160218202959- 255-
111943/stunting-prioritas-utama-masalah-gizi-indonesia/
Aziz, A.  (2012) Pengantar Ilmu Keperawatan Anak I . Jakarta: Salemba Medika Cecily,  L., Betz, B.,  &  Showden,  L. A. (2009). Buku Saku Keperawatan  Pediatri (5th ed.). Jakarta: EGC
Depkes,  RI.  (2007). Pedoman  Pelaksanaan  Stimulasi  Deteksi  dan  Intervensi  Dini Tumbuh  Kembang  Anak  Ditingkat  Pelayanan  Dasar .  Jakarta:  Departeman Kesehatan Republik Indonesia
Depkes,  RI.  (2014).  Orangtua  Kunci  Utama  Tumbuh  Kembang  Anak”  (Online),
(http://www.depkes.go.id/article/view/201408120001/orang-tua- kunci-utama-
tumbuh-kembang-anak.html
Dianita,  P.  D.  (2014) Studi  tentang  Faktor-Faktor  yang  Mempengaruhi  Pertumbuhan dan  Perkembangan  pada  Balita  di  Desa  Pengalan  RW  03  Menganti  Gresik . STikes Wiliam Booth Surabaya
Fauziyah,  Y.  (2015). Hubungan  antara  Status  Pemberian  ASI  dengan  Perkembangan Motorik  Kasar  pada  Bayi  Usia  7-12  Bulan  di  Desa  Tohudan  Kecamatan Colomadu Kabupaten Karanganyar . Universitas Muhammadiyah Surakarta
Fida,  M.  (2012). Pola  Pertumbuhan  dan  Perkembangan.  Pengantar  Ilmu  Kesehatan Anak .  Yogyakarta: DMedika
Gemala, D. (2007). Perkembangan Anak Usia 6-24 Bulan di Wilayah Kerja Puskesmas Andalas Kecamatan Padang Timur Padang. Kesehatan Masyarakat , 3 (1) Kemenkes,  RI.  (2014). Infodatin  Situasi  dan  Analisis  ASI  Eksklusif .  Jakarta  Selatan: Kementrian Kesehatan RI
Kemenkes,  RI.  (2016). Infodatin  Situasi  Balita  Pendek. Jakarta  Selatan:  Kementrian Keehatan RI
Kholifah, N. S., Fadillah, N., As’ari, H., & Hidayart, T. (2014). Perkembangan Motorik Kasar  Bayi  melalui  Stimulasi  Ibu  di  Kelurahan  Kemayoran  Surabaya. Jurnal Sumber  Daya  Manusia  Kesehatan. Jurnal  Sumber  Daya  Manusia  Kesehatan,
1 (1), 120-121
Lestari,  P.,  &  Hati,  F.  S.  (2016).  Pengaruh  Pemberian  Stimulasi  pada  Perkembangan Anak Usia 12-36 The Influence of Stimulation in Children Aged 12-36 Months in Sedayu  Regency,  Bantul. Jurnal  Ners  dan  Kebidanan  Indonesia , 4 (1),  44–48. https://doi.org/http://dx.doi.org/10.21927/jnki
Lisa, U. F. (2012). Hubungan Pemberian ASI Eksklusif dengan Perkembangan Motorik Kasar  Balita  di  Kelurahan  Brontokusuman  Kecamatan  Mergangsan  Yogyakarta . Jurnal Ilmiah STIKES U’Budiyah, 1 (2), 37 Moersintowati, M. (2008) Deteksi Dini Tumbuh Kembang. Simposium Penatalaksanaan Mutakhir  Bidang  Ilmu  Kesehatan  Anak  untuk  Mencapai  Tumbuh  Kembang Optimal . Bandung: IDAI Jawa Barat
Novita,  L.,  Gurnida,  D.  A.,  &  Garna,  H.  (2008).  Perbandingan  Fungsi  Kognitif  Bayi Usia  6  Bulan  yang  Mendapat  dan  yang  Tidak  Mendapat  ASI  Eksklusif. Sari Pediatri, 9 (6), 432-433
Nursalam, D. (2005) Asuhan Keperawatan Bayi dan Anak . Jakarta: Salemba Medika Nursalam, R. S., & Sri, S. (2013). Asuhan Keperawatan Bayi dan Anak untuk Perawat dan Bidan . Jakarta: Salemba Medika Padila,  P.,  Andari,  F.  N.,  Harsismanto,  J.,  Andri,  J.  (2019). Tumbuh  Kembang  Anak Usia Toddler Berbasis Research . Lubuklinggau: ASRA Padila,  P.,  Andari,  F,  N.,  Andri,  J.  (2019).  Hasil  Skrining  Perkembangan  Anak  Usia Toddler  antara  DDST  dengan  SDIDTK. Jurnal  Keperawatan  Silampari , 3 (1), 244–256. https://doi.org/https://doi.org/10.31539/jks.v3i1.809
Purnama, U., Ali, M., & Tjipta, G. D. (2012) Hubungan antara Status Ibu Bekerja atau Ibu  Tidak  Bekerja  dengan  Status  Gizi  Anak  Balita  di  Kecamatan  Medan Tembung . Universitas Sumatera Utara Rachmaniah,  N.  (2014). Hubungan  Tingkat  Pengetahuan  Ibu  tentang  ASI  dengan Tindakan Asi Eksklusif . Universitas Muhammadiyah Surakarta Rahardjo,  S.,  Wayanti,  S.,  &  Wardani,  N.  E.  K.  (2019).  Pengaruh  Fungsi  Manajemen Pelaksana Kegiatan SDITK terhadap Cakupan SDITK Balita & Anak Prasekolah. Jurnal Pamator , 12 (1). https://doi.org/http://dx.doi.org/10.21107/pmt.v12i1.5173 Rivanica,  R.,  Rhipiduri,  R.,  &  Oxyandi,  M.  (2016). Buku  Ajar  Deteksi  Dini  Tumbuh Kembang dan Pemeriksaan Bayi Baru Lahir . Jakarta: Salemba Medika Sarlis,  N.  (2015) Stimulasi  Dini  terhadap  Perkembangan  Bayi  Usia  Enam  Bulan  di Wilayah Kerja Puskesmas Garuda Pekanbaru Tahun 2015 . STIKES Hangtuah Soetjiningsih, S. (2014). Tumbuh Kembang Anak . Jakarta: EGC Soetjiningsih, S., & Ranuh, I. (2015). Tumbuh Kembang Anak . Jakarta: EGC Sugihartono,  S,.  &  Nurjazuli,  N.  (2012).  Analisis  Faktor  Risiko  Kejadian  Pneumonia pada  Balita  di  Wilayah  Kerja  Puskesmas  Sidorejo  Kota  Pagar  Alam. Jurnal Kesehatan Lingkungan Indonesia, 11 (1), 85-86
Sukmasari,  R.  N.  (2016).  Ini  Efeknya  Jika  Tanpa  Saran  Dokter  MPASI  Diberi  Sebelum Anak Usia 6 Bulan (Online). ( https://health.detik.com/read/2016/05/20/100059/3214248/1300/iniefekny a-jika-
tanpa-saran-dokter-mpasi-diberi-sebelum-anak-usia-6-bulan
Sulistiawati, A. (2014) Deteksi Tumbuh Kembang Anak . Jakarta: Salemba Medika Sutrisno,  S.  (2015). Hubungan  Tingkat  Pendidikan  Ibu  dengan  Sikap  Pemberian  ASI Eksklusif  di  Wilayah  Puskesmas  Kartasura  Kabupaten  Sukoharjo .  Universitas Muhammadiyah Surakarta WHO. (2017). Early Child Development . Retrieved from
https://www.tandfonline.com/loi/gecd20?open=187&year=2017&repitition=0#vol 187_2017
Yuliasri,  T. R., Nugraheny, E., &  Atika, A. (2015). Perbedaan Ibu Bekerja  dan Tidak Bakerja terhadap Perkembangan Anak . Akademi kebidanan Ummi Khasana