## PENGARUH PENYULUHAN TENTANG ASI EKSKLUSIF TERHADAP PENGETAHUAN DAN SIKAP IBU HAMIL PRIMIGRAVIDA
TRIMESTER III DI DESA SIDOMULYO 18
¹ * Erike Septa Prautami, 2 Arly Febrianti, 3 Desy Anggraini ¹Prodi DIII Kebidanan STIKES PP Assanadiyah Palembang 2,3 Akademi Keperawatan Kesdam II Sriwijaya Palembang
* E-mail: erikeseptaprautami@gmail.com

## Abstrak
Tujuan: Untuk  mengetahui  pengaruh  penyuluhan  tentang  ASI  Eksklusif  terhadap  pengetahuan  dan  sikap  ibu hamil trimester III di Desa Sidomulyo 18.
Metode: Penelitian ini merupakan penelitian pre experiment one group pre-test post-test without control group. Tehnik  sampling  adalah total  sampling pada  ibu  hamil  trimester  III  berjumlah  30  orang.  Eksperimen  yang diberikan berupa kegiatan pre test sebelum diberikan penyuluhan, kemudian dilakukan penyuluhan, setelah 7 hari dari dilakukan pre  test dan  penyuluhan  lalu  diadakan post  test .  Instrument  yang  digunakan  untuk  pengetahuan berupa kuesioner  dengan  pilihan  ganda  dan  variable  sikap  menggunakan  kuesioner  dengan  skala  likert.  Kedua kuesioner sudah dilakukan uji validitas dan uji reabilitas dengan r hasil > r table (0,444), maka pernyataan tersebut valid untuk uji reabilitas r Alpha> konstanta (0,6) maka pertanyaan tersebut reliable .
Hasil: Diketahui nilai rata-rata pengetahuan sebelum ( pretest ) dilakukan penyuluhan nilai mean pengetahuan 2,73 dan setelah ( posttest ) dilakukan penyuluhan nilai mean pengetahuan 6,33. Diketahui nilai rata-rata sikap sebelum ( pretest ) dilakukan penyuluhan nilai median sikap 30,50 dan setelah ( posttest ) dilakukan penyuluhan nilai median sikap 38,50. Selanjutnya diketahui perbedaan nilai rata-rata pengetahuan dan sikap ibu hamil trimester III setelah penyuluhan ASI eksklusif dengan pvalue 0.000 ( pvalue ≤ 0.05).
Simpulan: secara  signifikan  pendidikan  kesehatan  tentang  penyuluhan  ASI  Eksklusif  berpengaruh  terhadap pengetahuan dan sikap ibu hamil trimester III.
Kata kunci: ASI eksklusif, pengetahuan, sikap.

## Abstract
Aim: To  know  the  influence  of  information  about  breastfeeding  exclusive  to  knowledge  and  attitude  pregnant women a trimester III in the village Sidomulyo 18.
Method: The research is one group research pre experiment pre-test post-test without control group .Sampling technique is a total of sampling for pregnant women 30 were the third trimester. Experiment provided in the form of  activities  pre  test  before  it  was  given  counseling  ,  we  do  counseling  ,  after  7  day  from  done  pre  test  and counseling raised post test .Instrument used for knowledge of the questionnaire by choice double and variable attitude  uses  a  questionnaire  with  scales  likert  .Second  the  questionnaire  have  undergone  a  validity  and  the reabilitas with r results > r table ( 0,444 ) , so the statement valid to test reabilitas r alpha > constant (0,6) and this question reliable.
Result: Known the average score knowledge before ( pretest counseling ) done its  mean value knowledge 2,73 and when information ( posttest ) done its mean value knowledge 6,33.Known the average score before (pretest) done counseling median value the 30,50 and when ( posttest ) done information median value the 38,50. Known

## Artikel Penelitian
the  difference  in  value  average  knowledge  and  attitudes  trimester  III  after  pregnant  women  breastfeeding exclusively to counseling with pvalue 0.000 (pvalue ≤ 0.05) .
Conclusion: Significantly  education  health  exclusive  breastfeeding  information  about  its  effect  on  pregnant women and their knowledge third trimester .
Keywords: Exclusive breastfeeding, Knowledge, Attitude

## PENDAHULUAN
Berdasarkan  data  WHO/UNICEF  tahun  2018, persen bayi menyusui dalam 1 jam terakhir yaitu 42% dan bayi yang mendapatkan ASI eksklusif sampai  umur  6  bulan  sebesar  41%.  Pemberian ASI  eksklusif  pada  bayi  dapat  menurunkan angka kematian kurang dari 800.000 bayi. 1
Berdasarkan  Riset  Kesehatan  Dasar  2018 diketahui bahwa persentasi pola menyusui bayi umur  0-5  bulan  di  Indonesia  adalah  37,3% menyusui  ekslusif,  9,3%  menyusui  parsial,  dan 3,3% menyusui predominan. Persentasi menyusui  eksklusif  semakin  menurun  dengan meningkatnya  kelompok  umur  bayi.  Pada  bayi yang berumur 5 bulan menyusui eksklusif hanya 15,3%,  menyusui  perdominan  1,5%  dan menyusui parsial 83,2%. 2
Pemberian  ASI  yang  rendah  merupakan  salah satu  resiko  bagi  tumbuh  kembang  anak.  Bayi yang  tidak  diberi  ASI  secara  eksklusif  dapat menyebabkan  buruk  pada  gizi  dan  kesehatan bayi.  Kekurangan  vitamin  A  dan  zat  besi  juga dapat meningkatkan  resiko  morbiditas  dan mortalitas bayi  serta  gangguan  perkembangan kognitif.  Selain  itu,  kekurangan  asam  folat meningkatkan  resiko  cacat  pada  syaraf. Kandungan  antibodi  dalam  ASI  mampu menginduksi  sistem  imun  tubuh  sehingga  anak yang diberi ASI eksklusif tidak mudah sakit dan mengurangi infeksi sistem pencernaan. 3
Upaya  dalam  peningkatan  pemberian  ASI eksklusif  telah  ditetapkan  oleh  WHO  sesuai dengan target yaitu pada tahun 2025 meningkatkan setidaknya 50% tingkat pemberian   ASI   eksklusif   dalam   enam   bulan
pertama.  Tindakan  yang  disarankan  WHO diantaranya dengan membatasi pemasaran susu formula,  mendukung cuti berbayar, memperkuat  sistem  kesehatan  dan  mendukung ibu. 1
Salah  satu  intervensi  yang  dapat  mencegah pemberian prelakteal adalah memberikan dukungan  dan  konseling  pada  saat  antenatal, perinatal  dan  manajemen  postnatal  yang  baik. Pemberian konseling dimulai pada saat antenatal terutama  pada  ibu  hamil  di  trimester  ketiga karena  pada  trimester  ketiga  ibu  cukup  fokus dalam  mempersiapkan  proses  persalinan  dan pemberian nutrisi yang baik untuk bayinya. Jika diberikan  pada  trimester  I,  II  dan  III  akan membutuhkan  jarak  waktu  15-30  minggu sampai  memasuki  masa  nifas,  semakin  lama informasi  yang  tersimpan  maka  akan  semakin menghilang  karena  dimasuki  oleh  informasi- informasi  baru.  Konseling  laktasi  dapat meningkatkan  pengetahuan,  merubah  persepsi yang salah serta meningkatkan kepercayaan diri ibu dalam memberikan ASI Eksklusif. 4
Peran perawat sebagai facilitator dan counselor bagi  ibu  hamil  trimester  III. Facilitator yaitu sebagai  perantara  dan  penyedia  informasi tentang ASI eksklusif. Counselor yaitu memberikan bimbingan atau penyuluhan kepada ibu  hamil  trimester  III  tentang  ASI  eksklusif. Peningkatan  pengetahuan  dan  sikap  ibu  dalam pemberian  ASI  eksklusif  dapat  dilakukan dengan  pendidikan  kesehatan.  Upaya  dalam meningkatkan pengetahuan ibu perlu dilakukan kegiatan penyuluhan kesehatan untuk meningkatkan  pengetahuan  dan  sikap  tentang kesehatan  yang  diperlukan  oleh  masyarakat sehingga akan memudahkan terjadinya perilaku

## Artikel Penelitian
sehat pada mereka. Penyuluhan kesehatan dapat dilakukan  dengan menggunakan  berbagai metode.  Metode  yang  digunakan  tergantung pada  sasaran.  Metode  yang  sering  digunakan dalam  memberikan  penyuluhan  adalah  metode ceramah. 5
Berdasarkan  data  diatas,  penulis  tertarik  untuk melakukan  penelitian  mengenai  “Pengaruh Penyuluhan  Tentang  ASI  Eksklusif  Terhadap Pengetahuan dan Sikap Ibu Hamil Trimester III di Desa Sidomulyo 18 Tahun 2022.

## METODE
Desain  penelitian  ini  adalah Observational Analitik dengan  pendekatan Pre  Experiment , yaitu  suatu  penelitian  yang  dilakukan  dengan melakukan ujicoba/intervensi  pada  subjek
penelitian kemudian efek dari intervensi tersebut diukur dan dianalisis. Penelitian ini dilakukan di Desa  Sidomulyo  18  pada  tanggal  15  –  23 November  2022,  dengan  subjek  penelitian  ibu hamil Trimester III. Eksperimen yang dilakukan dengan  melakukan  pre  test  terlebih  dahulu sebelum  diberikan  penyuluhan.  Kemudian, setelah  dilakukan  pre  test  di  hari  yang  sama dilakukan  penyuluhan  tentang  ASI  eksklusif berupa memberikan penyuluhan yang dilakukan oleh  Arly  Febrianti  dengan  metode  ceramah menggunakan  lembar  balik  dan  leaflet  yang berisi  tentang  ASI  Eksklusif,  yang  meliputi definisi,  tujuan,  menfaat  pemberian  ASI ekskulsif,  persiapan  pemberian  ASI  selama kehamilan,  dan  cara  meberikan  ASI.  Setelah tujuh hari dari diberikan penyuluhan, kemudian dilakukan  post  test  guna  melihat  apakah  ada perubahan  pengetahun  sebelum  dan  sesudah dilakukan penyuluhan.

## HASIL

## Analisis Univariat
Tabel 1
Rata-Rata  Pengetahuan Dan  Sikap  Ibu Hamil  Trimester  III tentang ASI Eksklusif Sebelum
(pretest) Dilakukan Penyuluhan Variabel Mean  Median  Maks  Min  SD Pengetahuan Sebelum Penyuluhan 2.73 3.00 5 1 1.202 Sikap Sebelum Penyuluhan 30.47 30.50 41 20 5.958
Dari tabel diatas dapat dilihat bahwa median pengetahuan ibu hamil trimester III sebelum penyuluhan adalah 3.00 dengan standar deviasi 1.202. Mean sikap ibu hamil trimester III sebelum penyuluhan adalah 30.47 dengan standar deviasi 5.958.

## Artikel Penelitian

## Tabel 2
Rata-Rata Pengetahuan Dan Sikap Ibu Hamil Trimester III tentang ASI Eksklusif Setelah
(posttest) Dilakukan Penyuluhan Variabel Mean  Median  Maks  Min  SD Pengetahuan Sesudah Penyuluhan 6.33 6.00 8 5 1.028 Sikap Sesudah Penyuluhan 37.63 38.50 44 28 4.507
Dari tabel diatas  dapat dilihat bahwa median pengetahuan ibu hamil trimester III setelah penyuluhan adalah 6.00 dengan standar deviasi 1.028. Mean sikap ibu hamil trimester III setelah penyuluhan adalah 37.63 dengan standar deviasi 4.507.

## Analisis Bivariat
Tabel 3
Perbedaan  Nilai Rata-Rata  Pengetahuan  Ibu Hamil  Trimester  III tentang ASI Eksklusif
Sebelum (pretest) dan Setelah (posttest) Dilakukan Penyuluhan Variabel n  Mean  Median  Max  Min  SD P value Pengetahuan sebelum penyuluhan 30 2.73 3.00 5 1 1.20 0.00 Pengetahuan sesudah penyuluhan 6.33 6.00 8 5 1.02
Dari table di atas dapat dilihat bahwa hasil uji statistik Wilcoxon didapatkan pvalue 0.000 ( pvalue ≤ 0.05 ) maka dapat disimpulkan ada pengaruh signifikan  antara pengetahuan ibu hamil  trimester III  sebelum dan setelah penyuluhan tentang ASI eksklusif.

## Tabel 4
Perbedaan Nilai Rata-Rata Sikap Ibu Hamil Trimester III tentang ASI Eksklusif Sebelum (pretest) dan Setelah (posttest) Dilakukan Penyuluhan
Variabel n  Mean  Median  Max  Min SD P value Pengetahuan sebelum penyuluhan 30 30.47 30.50 41 20 5.95 0.00 Pengetahuan sesudah penyuluhan 37.63 38.50 44 28 4.507

## Artikel Penelitian
Dari tabel diatas dapat dilihat bahwa hasil uji statistik Paied T-test didapatkan pvalue 0.000 ( pvalue ≤ 0.05) maka dapat disimpulkan ada pengaruh signifikan antara sikap ibu hamil trimester III sebelum dan setelah penyuluhan tentang ASI eksklusif.

## PEMBAHASAN
Perbedaan Pengetahuan Ibu Hamil Trimester III  tentang  ASI  Eksklusif  Sebelum  (pretest) dan Setelah (posttest) Dilakukan Penyuluhan
Berdasarkan  hasil  penelitian  menunjukkan bahwa pvalue 0.000 ( pvalue ≤ 0.05) maka dapat disimpulkan ada pengaruh yang signifikan antara pengetahuan  sebelum  dan  setelah  penyuluhan tentang ASI eksklusif.
Pengetahuan  adalah  hasil  dari  tahu  dan  terjadi setelah seseorang melakukan pengindraan terhadap suatu objek. Pengindraan terjadi dengan cara indra penglihatan, pendengaran, penciuman, rasa  dan  raba.  Sebagian  pengetahuan  manusia didapatkan melalui mata dan telinga. 5
Penelitian Merdhika,  (2014)  tentang  Pengaruh Penyuluhan ASI Eksklusif Terhadap Pengetahuan Ibu Tentang  ASI  Eksklusif  Dan  Sikap  Ibu  Menyusui  Di Kecamatan Kanigoro Kabupaten Blitar dengan hasil penelitian  menunjukkan bahwa  terdapat  pengaruh penyuluhan  terhadap  tingkat  pengetahuan  ibu menyusui  dalam  pemberian  ASI  eksklusif  dengan  p value 0,000. 6
Terdapat beberapa cara memperoleh pengetahuan antara lain yaitu pertama, pengetahuan ditemukan secara kebetulan artinya pengetahuan  tidak  selalu  ditemukan  melalui sebuah  rencana  yang  telah  disusun  sebelumnya sehingga  akibatnya  pengetahuan  tidak  selalu memberikan  gambaran  yang  sesungguhnya. Kedua, trial  and  error berarti  pengetahuan ditemukan  dengan  usaha  aktif  manusia  melalui proses mencoba dan gagal.
Peranan  tenaga  kesehatan  mengenai  informasi dan edukasi ASI eksklusif yang harus diberikan untuk  ibu  hamil  trimester  III  dimulai  sejak pemeriksaan  kehamilan  sampai  dengan  periode
pemberian  ASI  eksklusif  selesai.  Masyarakat pada umumnya menjadi sasaran langsung segala upaya pendidikan atau promosi kesehatan dalam hal  ini  ibu  hamil  untuk  masalah  kesehatan  dan kehamilan. Pemberian informasi dan edukasi ASI eksklusif  dapat  dilakukan  melalui  penyuluhan, konseling,  dan  pendampingan  yang  dapat dilakukan oleh tenaga terlatih. Materi penyuluhan  dapat  berupa  keuntungan  dan keunggulan  pemberian  ASI  eksklusif,  gizi  ibu, persiapan  dan  mempertahankan  menyusui,  dan akibat  negatif  dari  pemberian  makanan  botol secara parsial terhadap pemberian ASI.
Hasil  penelitian  ini  sejalan  dengan  penelitian Sariyani,  dkk  (2016)  dengan  judul  pengaruh tingkat  pengetahuan  ibu  menyusui  terhadap pemberian  ASI  eksklusif  di  Tabanan.  Hasil memperlihatkan  bahwa  nilai  positif  koefisien  β menunjukkan  tingkat  pengetahuan  seseorang yang lebih tinggi maka semakin baik orang dalam memberikan  ASI  eksklusif  kepada  bayi  dan sebaliknya. 7
Salah  satu  yang  dapat  mempengaruhi  motivasi ibu  dalam  memberikan  ASI  Eksklusif  adalah pengetahuan tentang ASI itu sendiri. Pengetahuan  kesehatan  yang  lebih  baik  akan bertahan  lama  dibandingkan  seseorang  yang tidak memiliki pengetahuan terhadap hal tertentu dalam  menilai  masalah  kesehatan.  Oleh  karena itu, berbagai informasi yang didapatkan seseorang  diharapkan  dapat  meningkatkan derajat kesehatan khususnya ibu hamil trimester III dan bayi yang akan dilahirkannya.
Perbedaan  Sikap  Ibu  Hamil  Trimester  III tentang  ASI  Eksklusif  Sebelum  (pretest)  dan Setelah (posttest) Dilakukan Penyuluhan
Hasil uji statistic T test didapatkan pvalue 0.000 ( pvalue ≤  0.05)  maka  dapat  disimpulkan  ada pengaruh  yang  signifikan  antara  sikap  sebelum

## Artikel Penelitian
dan setelah penyuluhan tentang ASI eksklusif.
Penelitian Merdhika,  (2014)  tentang  Pengaruh Penyuluhan ASI Eksklusif Terhadap Pengetahuan Ibu Tentang  ASI Eksklusif  Dan  Sikap  Ibu  Menyusui  Di Kecamatan Kanigoro Kabupaten Blitar dengan hasil penelitian  menunjukkan bahwa  terdapat  pengaruh penyuluhan  terhadap  sikap  ibu  menyusui  dalam pemberian ASI eksklusif dengan p value 0,020. 6
Sikap merupakan reaksi atau respons yang masih tertutup  dari  seseorang  terhadap  suatu  stimulus atau  objek.  Sedangkan  menurut  salah  seorang ahli  psikologis  sosial  Newcomb  menyatakan bahwa  sikap  itu  merupakan  kesiapan  atau kesediaan untuk bertindak dan bukan merupakan pelaksanaan motif tertentu. 5
Sikap  ibu  hamil  trimester  III  tentang  ASI eksklusif  dipengaruhi  oleh  pengetahuan  ibu terhadap hal yang sama, serta ada kemungkinan juga  sikap  sudah  ada  terbentuk  karena  faktor sosial budaya di lingkungan tempat tinggal. 6
Berdasarkan hasil penelitian yang telah dilakukan, dapat dilihat bahwa melalui intervensi berupa penyuluhan rupanya dapat mempengaruhi peningkatan sikap seseorang terhadap. Sikap ibu hamil  trimester  III  terhadap  pemberian  ASI eksklusif sebelum penyuluhan belum memenuhi ekspetasi.  Alasan  ibu  belum  mau  memberikan ASI 6 bulan penuh seperti ibu bekerja setelah cuti habis, ASI yang tidak cukup dan pemberian susu formula  lebih  baik  dari  ASI.  Rendahnya pengetahuan  sejalan  dengan  sikap  ibu  dalam memberi  ASI  yang  baik.  Setelah  dilakukan penyuluhan dengan metode ceramah dan dibantu media  mendapatkan  hasil  yang  baik.  Ibu  hamil trimester III termotivasi untuk memberikan ASI eksklusif.
Maka  dari  itu  peneliti  berpendapat  bahwa  sikap baik  seseorang  diperoleh  dengan  pengetahuan yang  baik.  Adanya  penyuluhan  yang  dilakukan pada ibu hamil trimester III, sikap yang awalnya bersifat  negatif  yaitu  terdapat  kecenderungan untuk  menjauhi,  menghindari,  dan  tidak  mau memberi  ASI  eksklusif  bisa  berubah  menjadi sikap  yang  bersifat  positif  yaitu  berupa kecenderungan  untuk  bertindak  seperti  mau,
menerima dan berkomitmen dalam memberikan ASI  eksklusif  dengan  tepat  dan  lebih  baik. Penyuluhan  yang  diberikan  dengan  metode  dan media  yang  tepat  merupakan  salah  satu  faktor yang mempengaruhi seseorang untuk tertarik dan mau  melakukan  anjuran  yang  diberikan  saat penyuluhan

## SIMPULAN
1. Ada perbedaan nilai rata-rata pengetahuan ibu hamil  trimester  III  sebelum  ( pretest )  dan setelah  ( posttest )  diberikan  penyuluhan  ASI eksklusif  dengan  uji  statistik Wilcoxon didapatkan pvalue 0.000 ( pvalue ≤ 0.05 ).
2. Diketahui  ada  perbedaan  nilai  rata-rata  sikap  ibu hamil  trimester  III  sebelum  ( pretest )  dan  setelah ( posttest )  diberikan  penyuluhan  ASI  eksklusif dengan uji statistik T test didapatkan pvalue 0.000 ( pvalue ≤ 0.05).

## SARAN
1. Kepada  peneliti  diharapkan  meningkatkan dan  mengembangkan  ilmu  keperawatan komunitas  dan  anak  tentang  pentingnya  ASI eksklusif  agar  dapat  memberikan  asuhan keperawatan  secara  optimal  pada  ibu  dan anak.  Disarankan  pada  peneliti  berikutnya untuk  melakukan  penelitian  lebih  lanjut mengenai pemberian ASI Ekslusif.
2. Disarankan  pada  peneliti  berikutnya  untuk melakukan  penelitian  lebih  lanjut  mengenai pemberian ASI Ekslusif.

## REFERENSI
1. WHO  and  United  Nations  Children’s  Fund (UNICEF). Global  Breastfeeding Scorecard, 2018.    Enabling    Women    To    Breastfeed Through    Better Policies  And  Programmes.
July,
2018.
https://www.who.int/nutrition/publications/in fantfeeding/global-bf-scorecard- 2018.pdf?ua=1.  diakses  pada  20  Oktober 2022.

## Artikel Penelitian
2. Pusat  Data  dan  Informasi  Kementerian Kesehatan  Republik  Indonesia. Situasi  dan Analisis  ASI  Eksklusif. Agustus,  (2014). http://www.depkes.go.id/download.php?file= download/pusdatin/infod atin/infodatin- asi.pdf. diakses pada 20 Oktober 2022.
3. Fikawati,  S.,  Syafiq,  A.,  dan  Karima,  K. (2015). Gizi  Ibu  dan  Bayi. Jakarta:  PT RajaGrafindo Persada.
4. Aprilina, H. D., Risanto. S., dan Wahyu. I. S. (2015). Pengaruh Konseling Laktasi Pada Ibu Hamil  Trimester  III  Terhadap  Pemberian Prelaktal  Bayi  Baru  Lahir. Jurnal  Kesehatan Reproduksi, Vol. 2, No. 2, Agustus 2015. Hal. 85-92.
5. Notoatmodjo,  S.  (2014). Promosi  Kesehatan Dan  Perilaku  Kesehatan  Edisi  Revisi 2014.
Jakarta: Rineka Cipta.
6. Sariyani,  M.  dan  Ady,  N.  (2016). Pengaruh Tingkat Pengetahuan Ibu Menyusui Terhadap Pemberian ASI Eksklusif Di Tabanan. Jurnal
Program  Studi DIII  Kebidanan  STIKES Advaita Medika Tabanan.
7. Merdhika,  W.,  Mardji,  dan  Devi,  M.  (2014). Pengaruh Penyuluhan Asi Eksklusif Terhadap Pengetahuan  Ibu  Tentang  Asi  Eksklusif  Dan Sikap Ibu Menyusui Di Kecamatan Kanigoro Kabupaten  Blitar. Jurnal  Teknologi Dan Kejuruan,  Vol.  37,  No.  1,  Pebruari  2014:65- 72.