Faletehan Health Journal , 6 (3) (2019) 83-90 www. journal.lppm-stikesfa.ac.id/ojs/index.php/FHJ ISSN 2088-673X | e-ISSN 2597-8667
Studi Fenomenologi:
Pelaksanaan Patient Center Care Perspektif Pasien dan Perawat di RS dr. Dradjat Prawiranegara Serang
Eka Ernawati 1* , Milawati Lusiani 1
1 Program Studi Ilmu Keperawatan, Fakultas Ilmu Kesehatan, Universitas Faletehan *Corresponding Author: ekakeysha@yahoo.co.id

## Abstrak
Pelayanan keperawatan merupakan salah satu kebutuhan yang harus dilaksanakan dalam sebuah organisasi pelayanan kesehatan di Indonesia. Pelayanan keperawatan yang berfokus pada pasien atau biasa disebut PCC (Patient Centered Care) merupakan pendekatan membina hubungan timbal balik antara penyedia pelayanan dan pasien. Tujuan penelitian untuk mengetahui fenomena pelaksanaan PCC perspektif pasien dan perawat. Desain dalam penelitian menggunakan kualitatif dengan pendekatan deskriptif naratif. Hasil penelitian mendapatkan  tema yang muncul dari partisipan pasien terdiri dari: kurang informasi kesehatan yang diterima dan perlakuan yang kurang care dalam perawatan; pasien kurang mengenal  kondisi  diri  dan  sugesti  dengan  pengobatan  tradisional;  dukungan  keluarga  yang  dibutuhkan  pasien. Sedangkan tema yang muncul dari partisipan perawat terdiri dari: pengenalan yang kurang mengenai PCC dan asuhan keperawatan kurang optimal; tim khusus untuk referral/ rujukan pasien ke tingkat selanjutnya; penyampaian informasi kesehatan  dari  tenaga  kesehatan.  Penelitian  ini  merekomendasikan  perlu  peningkatan  pemahaman  PCC  kepada pemberi pelayanan dan pasien, agar RS bisa membentuk sistem rujukan khusus untuk pasien ke pelayanan selanjutnya. Kata Kunci: Patient Center Care. Perawat, Pasien

## Abstract
Nursing  service  is  one of  the  requirements  that  must  be  implemented in  a  health  care  service  provider in  Indonesia. Patient-centered  care  (PCC)  is  an  approach  that  fosters  patient-centered  health  care.  It  is  an  approach  to  fostering reciprocal relationships between service providers and patients. The aim of the study was to determine the phenomenon of  the  implementation  of  PCC  in  the  perspective  of  patients  and  nurses.  The  design  in  the  study  used  a  descriptive narrative qualitative design. The results of the study found the themes that emerged from patient participants consisted of:  lack  of  health  information  received  and  treatment  that  lacked  care  in  care;  patients  are  not  familiar  with  their condition and suggestions with traditional medicine; family support needed by patients. While the themes that emerged from nurse  participants  consisted of:  Less  recognition of  PCC and less optimal nursing  care;  special  team for patient referrals / referrals to the next level; delivering health information from health workers. This study concluded that it was necessary to increase the understanding of PCC to service providers and patients. So that hospitals can form a special referral system for patients to further services.
Keywords: Patient Center Care. Nurse, Patient
Faletehan Health Journal , 6 (3) (2019) 83-90 www. journal.lppm-stikesfa.ac.id/ojs/index.php/FHJ ISSN 2088-673X | e-ISSN 2597-8667

## Pendahuluan
Rumah  Sakit  adalah  institusi  pelayanan kesehatan  yang  diberikan  terhadap  seseorang, keluarga  atau  kelompok  secara  paripurna  dengan menyediakan  pelayanan  rawat  inap,  rawat  jalan, dan  gawat  darurat.  Di  Indonesia  rumah  sakit sebagai  salah  satu  sistem  pelayanan  kesehatan yang  secara  garis  besar  memberikan  pelayanan untuk  masyarakat  berupa  pelayanan  kesehatan mencakup pelayanan medik, pelayanan penunjang medik, rehabilitasi medik dan pelayanan keperawatan (Herlambang, 2016).
Pelayanan  keperawatan  di  rumah  sakit  harus mengacu  pada  aturan  dan  norma  yang  berlaku. Setiap tindakan harus berdasar pada SOP (Standar Operasional  Prosedur).  Pelayanan  keperawatan perlu  diberikan  secara  komprehensif.  Kebutuhan pasien  sebagai  mahluk  bio-psiko,  sosio,  kultural harus  dipenuhi.  Pelayanan  keperawatan  sebagai pelayanan profesional  merupakan pelayanan  yang bersifat humanistik yang dilaksanakan berdasarkan ilmu dan kiat yang berorientasi kepada kebutuhan pasien,  baik  secara  individu,  keluarga,  kelompok, maupun komunitas yang dilandasi etika keperawatan (Dwiyanti, 2014).
Pelayanan  yang  berfokus  pada  pasien  atau biasa  disebut  PCC  ( Patient  Centered  Care ) merupakan  pendekatan  untuk  membina  hubungan timbal balik antara penyedia pelayanan dan pasien sehingga akan mengurangi konflik yang selama ini timbul  sebagai  akibat  sedikitnya  komunikasi  dan informasi  (Kusumaninggrum,  2009).  Penerapan PCC di rumah sakit harus melibatkan semua aspek, yaitu  dari  pimpinan,  dokter,  perawat,  sampai tenaga  non-medis.  Strategi-strategi  yang  dapat dilakukan  dalam  pelaksanaan  PCC  antara  lain: pelatihan leadership ,  pemberian  penghargaan  dan insentif  serta  pelatihan  untuk  perbaikan  mutu. Selain itu, PCC juga dapat meningkatkan otonomi pasien  dan pemberdayaan tenaga kesehatan untuk merencanakan dan menjalankan pekerjaan mereka sesuai  dengan  kebutuhan  pasien  (Framptom, 2008).
Di Indonesia penelitian yang dilakukan Hany (2015)  di  RSUD  Syech  Yusuf  Gowa  di  peroleh hasil  bahwa  adanya  hubungan  antara  kinerja perawat  pelaksana  dengan  kepuasan  pasien. Kurangnya  pelayanan  kesehatan  yang  diberikan oleh  perawat  pelaksana  kepada  pasien  sehingga 70%  dari  100%  pasien  rawat  inap  kelas  lll menyatakan  tidak  puas  dengan  pelayanan  yang
diberikan.  Sedangkan  penelitian  yang  dilakukan oleh Rahma dan Wiko (2011) dalam Nurrizka, R. H. (2011) melakukan penelitian di RSUD Achmad Mochtar,  di  peroleh  hasil  bahwa  pemberian pelayanan  pada  ruang  rawat  inap  kelas  ll  dan  lll berada  pada  tingkat  yang  rendah,  akan  tetapi pelayanan yang diberikan pada kelas l menunjukan angka  yang  tinggi  di  bandingkan  dengan  kelas- kelas  lainnya.  Berdasarkan  perbedaan  dari  kedua jurnal  tersebut  bahwa  Rendahnya  pelayanan  yang diberikan  kepada ruang rawat inap kelas ll  dan lll diperkirakan karena tidak terpenuhinya ekspektasi masyarakat terhadap suatu pelayanan kesehatan.
Marti, Andarini, dan Lestari (2016) mengemukakan terkait penerapan prinsip PCC saat proses resusitasi, hasil penelitian ditemukan enam hal sebagai hambatan atau tantangan yang dihadapi oleh tim resusitasi dalam penerapan prinsip patient centered care selama proses resusitasi. Diantaranya variasi bahasa dan unsur kepercayaan,faktor  keluarga,  kompetensi  rekan kerja  yang  kurang,  terbatasnya  sarana  dan prasarana serta beban kerja. Menurut McCormack dan McCance (2006) hasil penelitian  menunjukan bahwa  patient  center  care  berpusat  pada  empat konstruksi  -  prasyarat,  yaitu  berfokus  pada perawat, lingkungan perawatan, dimana perawatan diberikan,  proses  yang  berpusat  pada  pasien dengan  fokus  memberikan  perawatan  melalui berbagai aktifitas, serta hasil proses keperawatan.
Berdasarkan  hasil  studi  pendahuluan  yang dilakukan di RS dr. Dradjat Prawiranegara Serang, bahwa  data  dari  RS  dr.  Dradjat  Prawiranegara tentang  komplain  dari  pasien,  terkait  kepuasan pelayanan yang diberikan, alur penerimaan pasien yang  dirasakan  sudah  baik  namun  masih  kurang dalam  melayani.  Kemampuan  perawat  dalam mendokumentasikan  asuhan  masih  dirasakan kurang optimal. Berdasarkan hasil penelusuran dan telaah jurnal diatas, peneliti tertarik untuk meneliti bagaimana  “Studi  fenomenologi  pelaksanaan patient center care : perspektif pasien dan perawat di ruang rawat inap RS dr. Dradjat Prawiranegara Serang tahun 2017”.

## Metode Penelitian
Desain  penelitian  ini  dilakukan  dengan menggunakan metode kualitatif dengan pendekatan naratif deskriptif. Menjelaskan peristiwa dapat dilakukan secara sistematis dengan mengedepankan  data  yang  aktual.  Fenomena
disajikan secara apa adanya tanpa manipulasi  dan peneliti  tidak  mencoba  menganalisis  bagaimana dan  mengapa  fenomena  tersebut  bisa  terjadi,  oleh karena  itu  penelitian  jenis  ini  tidak  memerlukan adanya suatu hipotesis (Nursalam , 2008).
Pemilihan  partisipan  penelitian  berdasarkan kriteria  dan  diseleksi  melalui  proses  rekruitmen. Rekruitmen  dilakukan  dengan  metode purposive sampling, dimana  peneliti  sengaja  memilih partisipan kerena dianggap mempunyai karakteristik tertentu, yang dapat memperkaya data penelitian.  Partisipan  yang  diambil  oleh  peneliti adalah pasien  yang telah  dirawat diruang  medikal ataupun  bedah.,  sedangkan  kriteria  responden perawat  adalah  perawat  yang  berdinas  di  ruang (Anggrek 1, Tulip, Cempaka, dahlia, dan Anggrek 2). Seorang perawat yang telah menjadi Ketua Tim asuhan  dan  pelayanan.  Pasien  dan  perawat kooperatif  saat  wawancara  berlangsung  dan bersedia menjadi partisipan.
Dalam  penelitian  ini  pengumpulan  data menggunakan alat perekam suara dengan menggunakan Hp  Vivo  Youth. Pada  saat wawancara, peneliti menggunakan teknik wawancara mendalam ( In-depth Interview ) dengan jenis  pertanyaan  semi  terstruktur  untuk  menggali pengalaman partisipan. Peneliti Selalu mengajukan pertanyaan terbuka diawal wawancara. Namun jika partisipan  kesulitan  memberikan  jawaban,  maka peneliti memberikan pertanyaan dalam bentuk lain (misalnya memberikan contoh-contoh yang relevan  dengan  pertanyaan)  untuk  memfasilitasi partisipan menjawab pertanyaan. Apabila jawaban pastisipan  belum  jelas,  peneliti  memvalidasi jawaban  partisipan  dengan  teknik  pertanyaan klarifikasi.

## Hasil dan Pembahasan
Data  partisipan  pasien  didapat  4  partisipan antara  43  tahun  sampai  60  tahun.  Dengan  jenis kelamin 3 perempuan dan 1 laki-laki. Mempunyai pengalaman dirawat diruang medik ataupun bedah. Dengan lama rawat antara 7 – 10 hari. Sedangkan data  partisipan  perawat  yang  berdinas  diruang Cempaka, Anggrek 2, Tulip, Dahlia dan Melati 2. Partisipan  perawat  merupakan  perawat  yang bertugas  sebagai  Ketua  Tim  Asuhan  keperawatan diruangan Masing-masing. Dengan jenjang pendidikan diploma dan profesi ners keperawatan.
Analisis  data  menghasilkan  3  tema  yang berasal  dari  partisipan  pasien  dan  3  tema  berasal dari  partisipan  perawat.  Tema  yang  muncul  dari
partisipan  pasien  terdiri  dari:  kurang  informasi kesehatan  yang  diterima  dan  perlakuan  yang kurang  care  dalam  perawatan,  pasien  kurang mengenal  kondisi  diri  dan  sugesti  dengan pengobatan  tradisional,  dan  dukungan  keluarga. Sedangkan  tema  yang  muncul  dari  partisipan perawat  terdiri  dari:  pengenalan  yang  kurang mengenai  PCC  dan  asuhan  keperawatan  kurang optimal, tim khusus untuk referral/ rujukan pasien ke tingkat selanjutnya, dan penyampaian informasi kesehatan dari tenaga kesehatan.
Hasil  penelitian  ditemukan  pernyataan  dua dari  empat  partisipan  merasa  kurang  menerima informasi  mengenai  status  kesehatan  selama dirawat, terbukti dari ungkapan pasien :
.. dulu  bingung  karena  kurang  informasi  jadi kita harus nanya ke yang lain (Ps1)..
...pengenya  mah  terus  terang  aja  gitu ibaratnya kan saya banyak yang kenal kalau tidak sampaikan ke saya penyakit saya ini ini gitu (Ps3)..
... Cuma ada satu atau dua perawat entah itu karena  dia  kondisi  cape  atau  apa  kadang  ada pelayanan  yang  kurang,  ketika  ada  sesuatu  yang tidak  saya  pahami  ketika  saya  nanya  kesanya perawat tidak merespon dengan baik tapi itu hanya 1 atau 2 perawat (Ps1).. saya sudah tahu perawat yang  itu  jika  ditanya  seperti  itu  jadi  saya  tidak akan nanya lagi saya nanya ke perawat yang lain (Ps1)..
..ada  yang  baik  ada  yang  kurang  baik  terus pelayananya agak lama. Pengenya mh baik semua kalo  kita  datang  biasa  aja  senyum  kan  enak  ga bikin tegang (Ps2)...
..kurang  ramah  kalau  menurut  saya,  tapi sebagian  ada  yang  baik  semuanya  juga  baik  sih untuk (P4)..
Hasil  penelitian  ditemukan  pernyataan  yang menujukan  semua  partisipan  kurang  mengerti dengan  kondisi  penyakit  yang  dialami.  Setelah sakit  baru  berobat,  dan  sugesti  yang  telah dilakukan adalah pengobatan tradisional.
.. tahunya dari orang nyoba-nyoba aja kesitu di urut minum jamu terus malamnya langsung kaki kaya bengkak sakit(P1)...
..kadang minum daun cery kata tetangga bisa menurunkan  gula  darah  ga  sering  Cuma  nyoba saja (P2)..
.saya diem aja kan, namanya saya juga jarang makan, sehari itu paling minum kopi hitam (P3)... Sudah dapat 3 hari saya kaki saya ko bengkak kan kaget yah (P3)
Faletehan Health Journal , 6 (3) (2019) 83-90 www. journal.lppm-stikesfa.ac.id/ojs/index.php/FHJ ISSN 2088-673X | e-ISSN 2597-8667
sakit  yang  di  rasakan  mah  Cuma  pusing  aja dikepala  terus  mual  kadang-kadang  ibu  kalau makan  suka  telat,  kalau  banyak  makanan  mual kalau  ga  makan  perih,itu  efeknya  mah dari  magh kali yah (P4)
Hasil  penelitian  ditemukan  pernyataan  yang menunjukan semua partisipan mendapatkan dukungan  keluarga,  agar  bisa  semangat  dan bertahan dengan kondisi sakitnya.
..selama sakit dukungan suami, anak, saudara mendukung sih (P1)..
..Alhamdulillah ya mereka mendukung (keluarga) (P2)..
..Alhamdulillah  masih  banyak  orang  yang perhatian sama saya. (P3)..
..tetangga biasa pada datang ke ibu jengukin (P4).
Hasil  penelitian  ditemukan  pernyataan  yang menujukan  empat  dari  lima  partisipan  perawat mengatakan  kurang  mengenal  istilah  PCC  dan alurnya,  sehingga  asuhan  keperawatan  dirasakan kurang optimal.
...  temen-temen  yang  kuliah  juga  kan  kalau sharing  belum  pernah  mendengar  PCC  baru  ini mendengar (Prwt 1)...
..lupa-lupa  ingat  bu,  setahu  saya  PCC  itu mencangkup  asuhan  keperawatan  berfokus  pada pasien.  Apa  yang  di  keluhkan  pasien,  kalau  kita akan memberikan tindakan atau asuhan keperawatan pasien dan keluarga harus dilibatkan (Prwt 3)..belum pernah dengar PCC bu (Prwt 5).. kalau  di  ruangan  untuk  PCC  ini  mungkin sudah  berjalan.  Belum  familiyar  sama  PCC..yah sama  saja,  mungkin  untuk  pembagian  perawat sesuai  kebutuhan  pasien.  Misalnya  pasien  total ada berapa nanti kita bagi dulu perawatnya (Prwt 1)
Kayanya belum masuk PCC nih (Prwt 2) ...asuhan  keperawatan  kadang  kepegang kadang engga (Prwt 3)..
...kalau  di  tulip  jujur  engga,  karena  emang saya  engga  ke  pegang  soap  aja  kadang  engga soalnya  kadang  pelaksana  Cuma  satu  kadang  2 baru ke pegang kalau lagi sendiri susah, tindakan, belum intruksi dokter, scanning, EHO ini itu sudah makan  waktu  dan  tenaga  di  tambah  saya  aja kadang visit hampir semua katim (Prwt4)..
..kalau di cempaka sih pelaksanaanya lengkap biasanya  askep  saya  cek  dari  awal  apa  yang kurang sampai ke SOAPnya (Prwt3)..
...  terus  masalah  discharge  planning  selama ini kita ngisi salahnya kita mengisi diwaktu pasien
mau pulang harusnya discharge planning itu di isi dari awal (Prwt 2)..
Hasil  penelitian  ditemukan  pernyataan  yang menunjukan dua dari lima partisipan membutuhkan  sistem  referal  yang  jelas  dalam merujuk pasien.
...kesulitanya yah begitu pasien rujuk semua, biasanya  kan  interna  kebanyakanya  di  rujuk,  di rujuk jugakan gampang-gampang susah yah bu itu kendalanya.  ...  dan  harus  di  antar  perawat  itu harus  di  pastikan  tempatnya  ada  dulu  itu  yang menjadi  kendala  dan  keluarga  tidak  boleh  di libatkan disana untuk mencari ruangan. Harusnya ada tim rujuk tersendiri dari rumah sakit. Selama ini masih dari ruangan. (Prwt 5)...
...sudah  di  tulis  nama-nama  keluarga  pasien nanti yang bakal menemani tapi itu tidak bertahan lama hanya 1 bulan ( Prwt4)...
Hasil  penelitian  ditemukan  pernyataan  yang menunjukan satu dari lima responden mengatakan pemberian informasi harus diberikan dengan jelas pada pasien dan keluarga.
...dokter  selalu  ngasih  tau  kondisi  pasien, misalkan  pasien  ini  kondisinya  kurang  baik  nih gitu,  memberikan  arahan  kepada  pasien  atau keluarga  pasien  bahwa  harus  begini  gitu. Komunikasi  menurut  saya  sudah  bagus  (Prwt  2) ada juga karena dokternya yang kadang tidak mau ada keluarga pasien saat sedang visit, padahalkan keluarga pasien sebenarnya ada yang pengen tahu perkembangan  pasien  seperti  apa,  tapi  ada  juga dokter  yang  melibatkan  keluarga  pasien.  (Prwt 2)...
Hasil  penelitian  ditemukan  pernyataan  dua dari  empat  partisipan  merasa  kurang  menerima informasi mengenai status kesehatan selama pasien dirawat.  Pemberian  informasi  kesehatan  kepada pasien  dan  keluarga merupakan  hak pasien  dalam memperoleh informasi mengenai proses pelayanan,  informasi  medis  dan  diagnosa  pasien, rencana  pengobatan  penyakit  serta  pelayanan  lain selama  pasien  di  rawat  di  rumah  sakit.  Tujuan pemberian  informasi  kesehatan  pada  pasien  dan keluarga  adalah  untuk  melibatkan  pasien  dan keluarga  dalam  mengambil  keputusan  terhadap tindakan atau proses pelayanan (Suryawati. 2004).
Pemberian  informasi  kesehatan  di  lakukan oleh  petugas  kesehatan  yang  berperan  dalam memberikan asuhan dan pelayanan di rumah sakit. Hasil penelitian ini sejalan dengan penelitian yang dilakukan (Yosafianti, & Alfiyanti. 2010). Tentang pemberian pemberian pendidikan kesehatan
persiapan pasien pulang terhadap kepuasan pasien tentang  pelayanan  keperawatan  di  RS  Romani Semarang dari penelitian didapatkan pasien merasa puas setelah mendapatkan pendidikan kesehatan.
Pelayan kesehatan saat ini sangat dibutuhkan oleh  masyarakat.  Pemberian  pelayanan  yang  baik menuntut perawat sebagai advokat. Peran perawat sebagai  advokat  adalah  memfasilitasi  pasien  dan keluarga  untuk  mendapat  pelayanan  yang  sesuai dan sama. Pasien membutuhkan perlindungan dari perawat ketika seseorang sakit, kekuatan fisik dan mentalnya  menurun.  Pasien  yang  dalam  kondisi lemah, kritis dan mengalami gangguan membutuhkan  seorang  advokat  yang  dapat melindungi  kesejahteraannya  (Afidah  &  Sulisno. 2013).
Hasil  tema  dari  pasien  yang  peneliti ditemukan,  menjadi  salah  satu  faktor  yang mempengaruhi  penilaian  kepuasan  pasien  dan keluarga  terhadap  pelayanan  yang  ada  di  rumah sakit.  Kecepatan  Pelayanan  serta  pemberian informasi  tentang  kesehatan  yang  di  butuhkan merupakan  pelayanan  utama  yang  di  berikan rumah  sakit.  Jika  dalam  menerima  informasi kesehatan  pasien  dan  keluarga  kurang  maka  akan mempengaruhi  penilaian  dan  kepuasan  pasien dalam pelayanan rumah sakit.
Budaya  di  Indonesia,  khususnya  masyarakat daerah  Serang  dengan  partisipan  adalah  seorang istri ataupun suami pencarian informasi mengenai kesehatan  masih  belum  dirasakan  penting. Pengetahuan  yang  didapat  partisipan  mengenai penyakitnya hanya sebatas mengetahui bagaimana penyakit  tersebut  muncul,  pencegahan  dan pengobatan yang harus dilakukan.
Ketidaktahuan  mencari  informasi  mengenai penyakitnya kemudian mencari tahu adalah proses belajar. Proses belajar tersebut sesuai dengan teori experiental  learning .  Menurut  teori experiental learning yaitu  proses  pengetahuan  terbentuk melalui  transformasi  pengalaman.  Belajar  dari pengalaman  mencakup  keterkaitan  antara  dua  hal yaitu berbuat dan berpikir. Proses yang didapatkan melalui  kombinasi  antara  pengalaman  dengan mentransformasi  pengalaman  itu  sendiri  (Kolb,  et al., 2001).
Penilaian  dan  kepuasan  pasien  dalam pelayanan Rumah Sakit hendaknya  meningkatkan dan  menerapkan  penggunaan Caring .  Caring merupakan  inti  atau  fokus  dalam  keperawatan sebagai  bentuk  praktis  keperawatan  profesional. Hasil tema dari pasien ditemukan, bahwa perilaku
yang kurang care di dalam perawatan. Di temukan beberapa  pasien  yang  mendapatakan  perilaku kurang  care  selama  proses  perawatan.  Perilaku kurang  care  menyebabkan  rendahnya  penilaian kepuasan pasien terhadap pelayanan rumah sakit.
Hubungan  caring  perawat  dengan  kepuasan pasien menunjukan bahwa terdapat kecenderungan,  semakin  perilaku  caring  perawat baik  menunjukan  bahwa  terjadi  kepuasan  yang tinggi.  Perilaku  perawat  yang  kurang  caring  akan mempengaruhi  kepuasan  pasien  yang  rendah (Jones.2008) menjelaskan bahwa untuk menciptakan  sebuah  kepercayaan  pasien  kepada dokter  atau  perawat  adalah  dengan  menciptakan waktu  bersama  dengan  pasien.  Hal  ini  sejalan dengan  penelitian  yang  dilakukan  oleh  Sukesi. (2013).  Mengenai  upaya  peningkatan  caring perawat  terhadap  kepuasan  pasien  diruang  rawat inap  RS  Permata  Medika  Semarang.  Didapatkan hasil perawat yang berprilaku caring kepada pasien memberikan kepuasan pasien saat dirawat dirawat.
Hasil  penelitian  ditemukan  pernyataan  yang menujukan  semua  partisipan  kurang  mengerti dengan  kondisi  penyakit  yang  dialami.  Setelah sakit  baru  berobat,  dan  sugesti  yang  telah dilakukan adalah pengobatan tradisional. Keadaan yang  terjadi  pada  Partisipan  adalah  datang  ke Rumah  Sakit  dengan  kondisi  yang  membutuhkan tenaga kesehatan. Pola kebiasaan masyarakat yaitu membutuhkan  perawatan  bila  dalam  kondisi  sakit parah.  Keadaan  tersebut  menurut  Kristina,  & Sudjaswadi. (2007) masyarakat mencari pengobatan  antara  lain  ke  puskesmas,  paramedis, dokter praktik, rumah sakit, balai pengobatan, dan pengobatan tradisional.
Pengobatan sendiri adalah melakukan pengobatan  dengan  menggunakan  obat  ataupun herbal  dengan  tujuan  untuk  mengurangi  gejala tanpa  resep/intervensi  dokter.  Pengobatan  sendiri dalam  hal  ini  dibatasi  hanya  untuk  obat-obat modern  yaitu  obat  bebas  dan  obat  bebas  terbatas (Kristina,  &  Sudjaswadi.  2007).  Ini  di  sebabkan karena  kurangnya  informasi  kesehatan  yang diterima  pasien  dan  keluarga  sehingga  pasien kurang  mengenali  kondisi  diri.  Kurangnya komunikasi  antara  dokter  dan  perawat  terhadap pasien  dan  keluarga  menimbulkan  sugesti  pasien untuk  melakukan  pengobatan  tradisional.  Kondisi diatas  menunjukan  kurangnya  komunikasi  antara dokter, perawat dan pasien ini dapat menyebabkan kurangnya  kepuasan  pasien  terhadap  pelayanan rumah sakit yang ada (Suryawati. 2004).
Faletehan Health Journal , 6 (3) (2019) 83-90 www. journal.lppm-stikesfa.ac.id/ojs/index.php/FHJ ISSN 2088-673X | e-ISSN 2597-8667
Hasil  penelitian  ditemukan  pernyataan  yang menunjukan semua partisipan mendapatkan dukungan  keluarga,  agar  bisa  semangat  dan bertahan  dengan  kondisi  sakitnya.  Dukungan keluarga  menurut  Friedman  (2010),  adalah  sikap, tindakan  penerimaan  keluarga  terhadap  anggota keluarganya.  Hasil  tema  dari  pasien  di  temukan bahwa,  dukungan  keluarga  terhadap  pasien berperan sangat baik dan selalu mendukung untuk kondisi  kesehatan  pasien  atau  anggota  keluarga. Bahkan  dari  beberapa  pasien  di  temukan  yang mengambil  keputusan  terhadap  proses  perawatan pasien adalah keluarga.
Dukungan  sosial  sangat  dibutuhkan  oleh pasien terutama saat menjalani pengobatan. Terjadi proses  penyesuaian  diri  terhadap  penyakit  sangat dipengaruhi  oleh  ketersediaan  sumber  dukungan dan  sosial  (Catz.  2000;  DiMatteo,  &  Kravitz. 1991).  Salah  satu  bentuk  dukungan  yang dibutuhkan  di  lingkungan  sosial  adalah  dukungan emosional berupa dihargai dan dicintai. Seseorang yang  mengalami  ataupun  menghadapi  masalah sangat  membutuhkan  dukungan  keluarga  (Ratna. 2010).  Dukungan  keluarga  sebagai  strategi preventif  untuk  mengurangi  stress  dimana pandangan  hidup  menjadi  luas,  dan  tidak  mudah stress.Dukungan  keluarga  adalah  sikap,  tindakan dan penerimaan keluarga terhadap penderita sakit.
Kebanyakan partisipan mendapatkan dukungan  keluarga  yang  membantu  proses penyembuhan.  Dukungan  keluarga  yang  diterima bisa dberupa fiansial/keuangan, support semangat, menemani  pasien  di  RS  untuk  meningkatkan kenyamanan, mengantarkan pasien ke RS berobat jalan. Serta dukungan informasi, dimana keluarga mencari  informasi  kesehatan  yang  dibutuhkan pasien. Sistem dukungan yang signifikan, termasuk keluarga,  teman,  dan  profesional  kesehatan, memainkan  peran  kunci  dalam  meningkatkan kepatuhan  dalam  pengobatan,  serta  kondisi perbaikan terhadap penyakit.

## Gambaran tema dari partisipan perawat
Hasil  penelitian  ditemukan  pernyataan  yang menujukan empat dari lima partisipan mengatakan kurang  mengenal  istilah  PCC  dan  alurnya, sehingga  asuhan  keperawatan  dirasakan  kurang optimal. The  Institute  of  Medicine (IOM) mendefinisikan Patient  Centered  Care sebagai perawatan  kesehatan  yang  menetapkan  kemitraan antara  praktisi,  pasien,  dan  keluarga  pasien  (jika sesuai)  untuk  memastikan  bahwa  keputusan menghormati keinginan, kebutuhan, dan preferensi
pasien  dan  bahwa  pasien  berhak  mendapatkan pendidikan  dan  dukungan  untuk  membuat keputusan  dan  berpartisipasi  dalam  perawatan dirinya (Shaller, D. 2007).
Menurut Australian Commision  on  Safety  an Quality  in  Health  Care (ACSQHC) Patient Centered  Care adalah  suatu  pendekatan  inovatif terhadap  perencanaan,  pemberian,  dan  evaluasi atas  pelayanan  kesehatan  yang  didasarkan  pada kemitraan  yang  saling  menguntungkan  antara pemberi  pelayanan kesehatan,  pasien,  dan keluarga. Patient Centered Care diterapkan kepada pasien  dari  segala  kelompok  usia  dan  bisa dipraktekan  dalam  setiap  bentuk  pelayanan kesehatan (Lumenta, 2012).
Penelitian ini sejalan penelitian yang dilakukan  oleh  Steward, et  all (2010)  dan Anderson  EB  (2002)  menunjukkan  bahwa pendekatan  PCC  dalam  perawatan  telah  terbukti untukmeningkatkan  status  pasien.  Pendekatan  ini mengandalkan  pondasi  hubunganantara  penyedia layanan  dan  pasien,  peningkatan  komunikasi, membina  iklimpositif,  dan  mendorong  pasien untuk  berpartisipasi  secara  aktif  dalaminteraksi antara keduanya.
Peningkatan  pengetahuan  serta  perubahan sikap  tentang  penyakit  dan  pencarian  pengobatan bagi masyarakat, dapat diberikan melalui penyuluhan  serta  sosialisasi  program  kesehatan, sehingga  setiap  masyarakat  yang  mengalami gangguan  kesehatan  akan  berupaya  mencari pengobatan. Tenaga kesehatan supaya memberikan  pelayanan  kesehatan  sesuai  dengan kebutuhan masyarakat (Rahayu. 2012).
Hasil  penelitian  ditemukan  pernyataan  yang menunjukan  dua  dari  lima  partisipan  perawat membutuhkan  sistem  referal  yang  jelas  dalam merujuk  pasien.  Perawat  menyatakan  mengalami kesulitan dalam rujukan pasien. Kesulitan terutama didaerah  Rumah  Sakit  daerah  terkait  rujukan  ke tingkat  pelayanan  selanjutnya.  Kendala  yang dihadapi  berupa  penerimaan  pasien  ditingkat selanjutnya,  pasien  perlu  dipastikan  bahwa penerimaan  pasien  tidak  menyulitkan,  proses administrasi  yang  masih  sulit  sejak  Rumah  Sakit awal kemudian Rumah Sakit yang dituju.
Kondisi tersebut membuat pelayanan masyarakat  menjadi  kurang  bermutu.  Sejalan dengan  penelitian  yang  dilakukan  oleh  Luti, Hasanbasri  &  Lazuardi  (2012)  mengenai  upaya kebijakan  dari  Pemerintah  Kabupaten  Lingga dalam  meningkatkan  sistem  rujukan.  Kebijakan
pembiayaan  meliputi  dua  aspek  baik  dari  sisi demand  (biaya  pengobatan)  dan  dari  sisi  supply (sistem  yang  mendukung  pelayanan  kesehatan). Proses rujukan dari pelayanan kesehatan primer ke pelayanan  tingkat  lanjut  telah  berjalan  baik walaupun  masih  ada  kekurangan  seperti  belum memperhatikan aspek ketersediaan dan kelengkapan  jenis  pelayanan.  namun  networking dalam  proses  rujukan  masih  dilakukan  secara parsial dan belum terintegrasi.
Salah  satu  prioritas  reformasi  kesehatan adalah  meningkatkan  dan  pemerataan  pelayanan yang bermutu bagi masyarakat di daerah terpencil dan  kepulauan  dengan  berbagai  rencana  aksinya. Terbentuknya  rencana  aksi  tersebut  diharapkan pemenuhan  kebutuhan  pelayanan  kesehatan  dasar semakin  terpenuhi,  sehingga  masyarakat  di wilayah  terpencil  dan  kepulauan  akan  terjamin kesehatannya  (Luti,  Hasanbasri,  &  Lazuardi. 2012).
Untuk  meningkatkan  pemerataan  pelayanan yang  bermutu  perlu  rujukan  dan  alur  yang  jelas. Penelitian Carwoto & Wijayanto (2013) mengenai Pengembangan dan implementasi sistem informasi jejaring  rujukan  kegawat  daruratan  maternal- neonatal  berbasis  web  dan  sms  (short  message service). Hasil penelitian Sebuah sistem informasi jejaring  rujukan  kegawatdaruratan  ibu  bayi  dan bayi  baru  lahir  menggunakan  teknologi  web  dan SMS  (short  message  service).  Mekanisme komunikasi  dan  operasionalnya  menggunakan SMS  yang  sudah  umum  digunakan  oleh  tenaga kesehatan,  sistem  informasi  ini  memudahkan komunikasi  antartenaga  dan  fasilitas  kesehatan dalam menangani permintaan rujukan gawatdarurat.
Teknologi (short message service) mengalami proses  pengujian  teknis  dan  diujicobakan  secara langsung  pada  jejaring  rujukan  kegawatdaruratan di  dua  kabupaten  di  Jawa  Tengah.  Hal  tersebut terbukti dapat mencegah terjadinya penolakan atas permintaan  rujukan  oleh  semua  rumah  sakit, mengupayakan pihak rumah sakit untuk menerima rujukan, serta mengurangi keterlambatan penanganan  rujukan  dalam  jejaring  pelayanan rujukan  kegawatdaruratan  maternal  dan  neonatal. Sistem  informasi  yang  diimplementasikan  juga dapat  menjadi  basis  data  yang  bermanfaat  bagi kepentingan pengambilan keputusan di rumah sakit maupun  dinas  kesehatan  (Carwoto  &  Wijayanto. 2013).
Hasil  penelitian  ditemukan  pernyataan  yang menunjukan  satu  dari  lima  responden  perawat mengatakan  pemberian  informasi  harus  diberikan dengan jelas pada pasien dan keluarga. Berdasarkan  hasil  wawancara  dan  observasi  di lapangan,  proses  penyampaian  informasi  dari tenaga  kesehatan  kurang  optimal  diberikan. Terbukti  informasi  yang  diberikan  kepada  pasien membuat  pasien  bertanya-tanya  tentang  kondisi sakitnya.  Sejalan  dengan  pernyataan  pasien  dari tema  informasi  kesehatan  yang  diterima  dan perlakuan yang kurang care dalam perawatan.
Pemberian informasi kesehatan kepada pasien dan  keluarga  merupakan  hak  pasien  dalam memperoleh informasi mengenai proses pelayanan,  informasi  medis  dan  diagnosa  pasien, rencana  pengobatan  penyakit  serta  pelayanan  lain selama  pasien  di  rawat  di  rumah  sakit.  Tujuan pemberian  informasi  kesehatan  pada  pasien  dan keluarga  adalah  untuk  melibatkan  pasien  dan keluarga  dalam  mengambil  keputusan  terhadap tindakan atau proses pelayanan (Suryawati. 2004).

## Simpulan
Hasil penelitian ini merekomendasikan RS dr. Dradjat Prawiranegara perlu meningkatkan keterampilan  pemberi  layanan  kesehatan  mampu menyampaikan  proses  informasi  yang  diberikan kepada  pasien  dan  keluarga.  Dibentuknya  tim khusus untuk melakukan rujukan pasien ke tingkat selanjutnya. Perlu diberikan pelatihan dan pengenalan Patient  Center  Care kepada  pasien ataupun  perawat.  Agar  pelayanan  yang  diberikan menjadi dasar asuhan Patient Center Care .

## Referensi
Afidah,  E.  N.,  &  Sulisno,  M.  (2013).  Gambaran Pelaksanaan  Peran  Advokat  Perawat  di Rumah Sakit Negeri di Kabupaten Semarang.
Jurnal Manajemen Keperawatan , 1 (2).
Carwoto, C., & Wijayanto, B. (2013). Pengembangan  dan  implementasi  sistem informasi  jejaring  rujukan  kegawatdaruratan maternal-neonatal  berbasis  web  dan  sms (short  message  service). Prosiding  SNST Fakultas Teknik , 1 (1).
Hany.  (2015). Analisis  Pengaruh  Kualitas Pelayanan  Terhadap  Kepuasan  Pasien  yang Dimoderasi oleh  variabel  nilai.  Diakses  20
Juli, 2017 dari http://repository.upnyk.ac.id Kristina, S. A., Prabandari, Y. S., & Sudjaswadi, R.
(2007).  Perilaku  pengobatan  sendiri  yang
Faletehan Health Journal , 6 (3) (2019) 83-90 www. journal.lppm-stikesfa.ac.id/ojs/index.php/FHJ ISSN 2088-673X | e-ISSN 2597-8667
rasional  pada  masyarakat. Berita  Kedokteran Masyarakat , 23 (4), 176.
Kolb,  D.  A.,  Boyatzis,  R.  E.,  &  Mainemelis,  C.
(2001). Experiential learning theory: Previous research  and  new  directions. Perspectives  on thinking,  learning,  and  cognitive  styles , 1 , 227-247.
Luti,  I.,  Hasanbasri,  M.,  &  Lazuardi,  L.  (2012).
Kebijakan Pemerintah Daerah Dalam
Meningkatkan  Sistem  Rujukan  Kesehatan Daerah  Kepulauan  di  Kabupaten  Lingga Provinsi  Kepulauan  Riau. Jurnal  Kebijakan Kesehatan Indonesia , 1 (1).
Marti, E., Andarini, S., & Lestari, R. (2016). Studi Fenomenologi  Penerapan  Prinsip  Patient Centered Care pada Saat Proses Resusitasi di IGD  Rsud  Saiful  Anwar  Malang. The Indonesian Journal of Health Science , 6 (1). McCormack,  B.,  &  McCance,  T.  V.  (2006).
Development  of  a  framework  for  person ‐ centred nursing. Journal of advanced nursing, 56(5), 472-479.
Nurrizka,  R.  H.  (2011).  Pengukuran  indeks kepuasan  masyarakat  terhadap  pelayanan kesehatan. Jurnal  Manajemen  Pelayanan Kesehatan , 14 (01). Nursalam.  (2008). Konsep  dan  Penerapan Metodologi  Penelitian  Ilmu  Keperawatan
Pedoman  Skripsi,  Tesis,  dan  Instrumen Penelitian  Keperawatan .  Jakarta:  Salemba Medika  Diakses  27  Maret  2017  dari https://books.google.co.id Nursalam.  (2010). Manajemen  Keperawatan:
Aplikasi dalam Praktik Keperawatan
Profesional. Edisi  3.  Jakarta  :  Salemba Medika.
Poerwandari,  E.  K.  2007. Pendekatan  Kualitatif dalam  Penelitian  Psikologi .  Jakarta:  LPSP3 Universitas Indonesia.
Rahayu,  D.  A.  (2012).  Faktor-faktor  yang berhubungan  dengan  pemilihan  pengobatan tradisional di wilayah kerja puskesmas Muara Siberut kecamatan Siberut Selatan Kabupaten Kepulauan  Mentawai  Tahun  2012. Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Andalas . Suryawati, C. (2004). Kepuasan pasien rumah sakit (tinjauan  teoritis  dan  penerapannya  pada penelitian). Jurnal  Manajemen  Pelayanan Kesehatan , 7 (04).
Sukesi,  N.  (2013).  Upaya  Peningkatan  Caring Perawat  Terhadap  Kepuasan  Pasien  Diruang Rawat  Inap  RS  Permata  Medika  Semarang.
Jurnal Manajemen Keperawatan , 1 (1). Steward, M, et all. The impact of Patient Centered Care on Outcomes. PubMed. 2010