## Artikel Penelitian
Evaluasi Persepsi dan Kompetensi Pendidikan Interprofesional Mahasiswa di Rotasi Klinik
Gita S. Prihanti, 1 * Diantha Soemantri, 2 Ardi Findyartini 2
1 Medical Education Unit, Fakultas Kedokteran Universitas Muhammadiyah Malang, Malang
2 Departemen Pendidikan Kedokteran, Fakultas Kedokteran Universitas Indonesia, Jakarta
Abstrak
*Penulis korespondensi: sekar@umm.ac.id Diterima 16 Desember 2021; Disetujui 23 Mei 2022 http://doi.org/10.23886/ejki.10.109.4
Kolaborasi interprofesional terbukti meningkatkan kualitas pelayanan kesehatan. Pendidikan interprofesional (IPE) di tahap pendidikan akademik dan klinik penting untuk menanamkan kemampuan kolaborasi. Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui persepsi dan kompetensi IPE mahasiswa sebelum dan sesudah IPE rotasi klinik. Penelitian ini merupakan penelitian potong lintang yang dilakukan pada bulan November 2020 hingga Januari 2021 di Fakultas Kedokteran dan Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Muhammadiyah Malang (FK-FIKES UMM). Pengambilan sampel dilakukan dengan consequtive sampling. Penelitian ini melibatkan 278 mahasiswa dari tiga program studi yaitu, 152 mahasiswa kedokteran (54,7%), 80 farmasi (28,8%) dan 46 keperawatan (16,5%). IPE di rotasi klinik berlangsung selama dua minggu menggunakan metode pembelajaran aktif. Persepsi IPE diukur menggunakan Interdisciplinary Education Perception Scale (IEPS) sedangkan Interprofessional Collaborative Competency Attainment Survey (ICASS) untuk menilai kompetensi IPE sebelum dan sesudah IPE. Hasil menunjukkan bahwa jenis kelamin (p=0,033) dan persepsi (p=0,000) mempengaruhi kompetensi IPE sesudah IPE. Tidak didapatkan perbedaan persepsi dan kompetensi IPE antar profesi sebelum maupun sesudah IPE, namun semua mahasiswa mengalami peningkatan persepsi dan kompetensi secara bermakna. Di awal pembelajaran, persepsi (61,29±6,537) dan kompetensi IPE (121,92±14,039) mahasiswa kedokteran berada di urutan kedua setelah keperawatan. Setelah IPE, persepsi mahasiswa kedokteran menempati urutan tertinggi (65,22±8,63) sedangkan kompetensi IPE mahasiswa kedokteran berada di urutan terendah (126,08±4,345) dibandingkan dua kelompok lain. Jenis kelamin dan persepsi berperan penting untuk mempengaruhi kompetensi IPE. Upaya berkelanjutan diperlukan untuk membangun persepsi IPE agar dapat meningkatkan kompetensi IPE sehingga menghasilkan kolaborasi yang baik.
Kata kunci: pendidikan interprofesional , persepsi, kompetensi, rotasi klinik.

## Evaluation of Perceptions and Competencies of Interprofessional Education of The Clinical Rotation Students

## Abstract
Interprofessional Collaborative Practice (IPCP) has been proven to improve the quality of health services. Interprofessional education (IPE) in the academic and clinical rotations is an important approach to develop collaborative competencies. This study was aimed to examine the IPE perceptions and competencies of medical and health professions students before and after an IPE program in the clinical rotation. This cross-sectional study was  conducted from November 2020 to January 2021 at the Faculty of Medicine and Faculty of Health Science, University  of Muhammadiyah Malang. The sampling methods used consecutive sampling. This study involved 278 students from 3 professions consisting of 152 medical students (54.7%), 80 pharmacy  students (28.8%) and 46 nursing students (16.5%). The IPE program was held for two weeks, employing active learning methods. The IPE perceptions  were  measured  using  the  Interdisciplinary  Education  Perception  Scale  (IEPS),  while  the  IPE competencies  were  assessed  using  the  Interprofessional  Collaborative  Competency Attainment  Survey  (ICASS). Both instruments were completed before and after the IPE program. This study showed that gender (p=0.033) and perceptions (p=0.000) influenced IPE competencies after completing the IPE program. Before and after the IPE program, there were no significant differences in IPE perceptions and competencies between professions but all students  experienced  a  significant increase  in  IPE  perceptions  and  competencies  (p  0.000).  Before  IPE,  the perception  (61.29±6.537)  and  competencies  (121.92±14.039)  of  medical  students  were  in  second  place  after nursing. After the IPE  program, the perception of medical students was the highest (65.22±8.63) while the IPE competencies of medical students were the lowest (126.08±4.345). Gender and perceptions play important roles in IPE competencies. There needs to be a gradual and continuous effort to improve IPE perceptions to support IPE competencies and produce good collaboration in IPCP.
Keywords: interprofessional education, perception, competencies, clinical rotations.

## Pendahuluan
Praktik kolaboratif dalam pelayanan kesehatan ( Interprofessional  Collaboration  Practice /IPCP) terjadi  ketika  beberapa  petugas  kesehatan  dari berbagai  latar  belakang  profesional  memberikan layanan  yang  komprehensif  melalui  kerjasama dengan  pasien,  keluarga,  dan  masyarakat  yang bertujuan untuk memberikan rangkaian perawatan dengan  kualitas  terbaik.  Praktik  kolaborasi mencakup  pekerjaan  yang  berhubungan  dengan kesehatan  klinis  dan  non-klinis,  seperti  diagnosis, pengobatan, pengawasan, komunikasi kesehatan, manajemen,  dan  teknik  sanitasi.  IPCP  terbukti dapat  meningkatkan  keselamatan  pasien  dan kualitas  pelayanan  kesehatan,  koordinasi  dan akses terhadap pelayanan kesehatan, penggunaan sumber  daya  yang  sesuai.  Penerapan  IPCP ternyata  dapat  menurunkan  komplikasi,  lama perawatan,  konflik  antara  pemberi  pelayanan, pergantian  akibat  pengunduran  diri  staf,  angka perawatan  di  rumah  sakit,  angka  kesalahan klinis,  dan  angka  kematian. 1 Oleh  karena  itu tenaga  kesehatan  yang  terlibat  dalam  IPCP perlu  memiliki  kemampuan  komunikasi  efektif, mengenali peran dan tanggung jawab anggota tim, melakukan  refleksi,  berkolaborasi  secara  efektif dan  menjalankan  praktik  pelayanan  kesehatan secara  etis  dalam  suatu  tim  interprofesi.  Bentuk usaha untuk membekali tenaga kesehatan dengan kemampuan tersebut dalam IPCP dapat dilakukan melalui Interprofessional Education (IPE). 1 IPE  merupakan  kegiatan  pembelajaran  yang melibatkan minimal dua atau lebih profesi kesehatan yang berkolaborasi dan saling melakukan interaksi aktif  antar  peserta  didik  secara  intensif  untuk mencapai  tujuan  belajar  yaitu    meningkatkan kemampuan kerjasama dalam tim untuk mencapai kualitas  pelayanan  kesehatan  yang  optimal. 1 Dengan demikian, melalui program IPE yang efektif diharapkan akan dihasilkan profesi kesehatan yang memiliki  kompetensi  dan  pengalaman  kolaborasi interprofesi  sehingga  tenaga  kesehatan  mampu melakukan    praktik   kolaborasi  secara  efektif dalam  pelayanan  kesehatan.  Program  IPE  tahap akademik  dan  profesi  merupakan  sarana  untuk membekali  calon  tenaga  kesehatan  dengan kompetensi  kolaborasi  yang  digunakan  saat IPCP. 1,2
Berbagai  penelitian  telah  menunjukkan  bahwa usia,  jenis  kelamin,  pengalaman  kerja,  persepsi, dan  profesi  adalah  beberapa  faktor  yang  dapat mempengaruhi kolaborasi dalam IPE. 2,3 Mahasiswa yang  berusia  lebih  muda  memiliki  kesiapan  untuk membangun  hubungan  interprofesi  yang  positif. 4
Mahasiswa  yang  berusia  lebih  tua  lebih  berperan dan  aktif  berpartisipasi  daripada  mahasiswa  yang lebih muda. 2 Mahasiswa perempuan lebih bersikap positif terhadap IPE dibanding laki-laki. 3 Penelitian oleh  Berger 5 menunjukkan  bahwa  perempuan memiliki  sikap  yang  lebih  positif  terhadap interprofesionalitas secara keseluruhan. Penelitian lain  oleh  Odole 6 menunjukkan  bahwa  mahasiswa perempuan lebih memahami pentingnya preferensi kolaborasi interprofesi dan efektivitas IPE daripada laki-laki.  Mahasiswa  perempuan  juga  memiliki identitas  profesional  yang  lebih  kuat,  perempuan lebih  serius  dalam  penatalaksanaan  masalah kesehatan yang bersifat kolaboratif dan cenderung memiliki  kemauan  yang  lebih  kuat . 6 Faktor  yang dapat  menghambat  komunikasi  dan  kinerja  tim interprofesi  adalah  persepsi  negatif  terhadap profesi lain. 7
Persepsi    meliputi     kegiatan     penerimaan, pengorganisasian, dan proses interpretasi terhadap stimulus.  Persepsi  mengenai  IPE  berhubungan dengan  segala  asumsi  seseorang  terhadap  IPE yang mempengaruhi sikap dan perilaku seseorang terhadap  IPE.  Persepsi  negatif  terhadap  IPE menjadi  salah  satu  penghambat  kolaborasi interprofesi  karena  mengurangi  kepercayaan individu  terhadap  profesi  lain  dan  menimbulkan masalah komunikasi sehingga kerjasama menjadi tidak  optimal  dan  pada  akhirnya  menghalangi individu  untuk  mencapai  kompetensi  kolaborasi. 8 Efektivitas  pembelajaran  IPE  dapat  dinilai  dari salah  satu  indikator  yaitu  persepsi.  Untuk  menilai persepsi  tentang  IPE  dapat  digunakan  beberapa instrumen,  salah  satunya  adalah Interdiciplinary Education  Perception  Scale (IEPS)  yang  telah terbukti  efektif  menilai  persepsi  tentang  IPE  pada skala  penilaian  yang  spesifik  di  beberapa  disiplin profesi. 9,10
Kompetensi   kolaborasi   adalah   kompetensi yang  diperlukan  untuk  bekerja  secara  efektif dengan  orang  lain.  Kompetensi  IPE  dapat  diukur menggunakan instrumen Interprofessional Collaborative  Competency  Attainment  Survey (ICCAS)  yang  mengevaluasi  peran  tim  terhadap pelayanan  kesehatan  pasien  baik  sebelum maupun  pasca  program      IPE. 11 Penelitian tentang  kompetensi  kolaborasi  interprofesi  yang menggunakan  kuesioner  ICCAS  dan  evaluasi kualitatif  yang  melibatkan  lima  program  studi berbeda  (kedokteran,  keperawatan,  kedokteran gigi,  kesehatan  masyarakat,  dan  informatika biomedis) menunjukkan hasil peningkatan sebesar 15,9%  dalam  kolaborasi  secara  keseluruhan  dan
kerja  tim,  komunikasi,  kolaborasi,  manajemen konflik,  dengan  perubahan  rata-rata  dari  5,26 menjadi 6,10 (t = 35,16; p <0,001). 12 Program  IPE  perlu  dilakukan  sejak  awal pendidikan secara bertahap sehingga pelaksanaan IPE  di  tahap  profesi  atau  rotasi  klinik  menjadi penting  sebagai  upaya  keberlanjutan  dari  IPE tahap  akademik. 13,14 Penelitian  ini  bertujuan untuk  mengetahui  persepsi  dan  kompetensi  IPE mahasiswa  kedokteran  dan  kesehatan  sebelum dan sesudah menjalani suatu IPE rotasi klinik.

## Metode
Penelitian  ini  adalah  studi  potong  lintang yang  bertujuan  melakukan  pengukuran  persepsi dan  kompetensi  IPE.  Penelitian  dilakukan  pada bulan pada bulan November 2020 hingga Januari 2021  di  Fakultas  Kedokteran  dan  Fakultas  Ilmu Kesehatan  Universitas  Muhammadiyah  Malang (FK-FIKES UMM). Pengambilan sample dilakukan dengan  cara consecutive  sampling .  Pengambilan sample  dilakukan  dengan consecutive  sampling menggunakan  rumus  korelasi  dengan  koefisien korelasi 0,5, kesalahan tipe satu 5%, hipotesis dua arah, kesalahan tipe dua 10%.  Penelitian melibatkan mahasiswa dari tiga program studi, yaitu kedokteran, farmasi  dan  keperawatan.  Mahasiswa  yang mengikuti penelitian adalah seluruh mahasiwa yang mengikuti program IPE di rotasi klinik dan bersedia mengisi kuesioner dalam bentuk online form secara sukarela. Mahasiswa diberi kuesioner di awal dan akhir program IPE di rotasi klinik yang berlangsung selama dua minggu. Terdapat 315 mahasiswa dari ketiga program studi yang mengikuti program IPE di tahap rotasi klinik, namun mahasiswa yang mengisi kuesioner di awal dan akhir program IPE sehingga dapat dianalisis berjumlah 278 mahasiswa.
Persepsi  IPE   dalam   penelitian   ini   diukur menggunakan kuesioner Interdisciplinary Education Perception Scale (IEPS) sedangkan kompetensi IPE dinilai  menggunakan  kuesioner Interprofessional Collaborative  Competency  Attainment  Survey (ICASS)  yang  telah  divalidasi  dan  disebarluaskan sebelum dan  sesudah IPE rotasi klinik. Instrumen IEPS  yang dimodifikasi  terdiri atas  12  pertanyaan yang  mampu  menggambarkan  persepsi  dengan ukuran  sampel  yang  besar  dan  jumlah  profesi kesehatan yang beragam. 10 Modifikasi IEPS terdiri atas tiga komponen, yaitu kompetensi dan otonomi, kebutuhan  untuk  bekerjasama,  dan  persepsi tentang kerjasama yang sesungguhnya
Kuesioner ICASS meliputi 20 butir pertanyaan yang  diubah  ke  bahasa  Indonesia.  Pengisian
kuesioner  ICCAS  dengan  skala  Likert  tujuh  poin (sangat  tidak  setuju=1,  sangat  setuju=7).  Sub item yang terdapat dalam ICCAS tercermin dalam Canadian  Interprofessional  Health  Competencies yaitu  komunikasi,  kolaborasi,  pendekatan  yang berpusat  pada  pasien/keluarga,  peran  dan tanggung  jawab,  resolusi  dan  manajemen  konflik, dan fungsi tim. 11
Uji  validitas  dan  reliabilitas  kuesioner  IEPS dan ICCAS yang merupakan bagian dari penelitian ini,  dilakukan  terhadap  77  mahasiswa  Fakultas Kedokteran  Universitas  Muhammadiyah  Malang semester  5.  Dari  uji  validitas  didapatkan  tiap item kuesioner IEPS dan ICCAS memiliki nilai sig <0,05 sehingga  seluruh  item  terbukti  valid.  Sedangkan uji  reliabilitas  didapatkan  nilai cronbach’s  alpha kuesioner  IEPS  sebesar  0,874  dan  kuesioner ICCAS  adalah  0,765  (konsisten  >  0,6)  sehingga dapat disimpulkan bahwa kuesioner reliabel.
Tabel 1. Karakteristik Responden
Karakteristik n (278) % Asal Fakultas Farmasi 80 28,8% Keperawatan 46 16,5% Kedokteran 152 54,7% Jenis Kelamin Laki-laki 68 24,5% Perempuan 210 75,5% Usia 20 1 0,4% 21 1 0,4% 22 34 12,2% 23 82 29,5% 24 85 30,6% 25 57 20,5% 26 12 4,3% 27 4 1,4% 28 1 0,4% 29 1 0,4% 30 1 0,4%
Data  dianalisis  menggunakan paired  t-test, Pearson  correlation,  one-way  Anova dan linier regression  test .  Uji paired  t-test digunakan  untuk menilai  hubungan  skor  persepsi  dan  kompetensi IPE  sebelum  dan  sesudah  program  IPE  pada masing-masing program studi. Pearson correlation dilakukan  untuk  menilai  hubungan  usia,  jenis kelamin,  dan  persepsi  IPE  terhadap  kompetensi
IPE baik pada sebelum maupun sesudah program IPE.  Perbedaan  persepsi  dan  kompetensi  IPE antar  program  studi  baik  sebelum  maupun sesudah  program  IPE  dinilai  menggunakan  uji one-way  Anova. Analisis  terhadap  variabel  yang mempengaruhi  kompetensi  IPE  baik  sebelum maupun sesudah program IPE, diuji menggunakan linear regression test . Penelitian ini telah lolos kaji etik  dari  penilaian  Lembaga  Chakra  Brahmanda Lentera  dengan  no  012/21/VII/EC/KEPK/Lemb. Candle/2020.

## Hasil
Sebanyak  278  mahasiswa  mengisi  kuesioner lengkap di awal dan akhir program IPE yang terdiri atas  152  mahasiswa  kedokteran  (54,7%),  80 mahasiswa  farmasi  (28,8%)  dan  46  mahasiswa keperawatan (16,5%). Sebagian besar mahasiswa memiliki  jenis  kelamin  perempuan  (75,5%)  dan berusia 23-24 tahun (60,1%). Sebaran karakteristik responden dideskripsikan di Tabel 1.
Berdasarkan  hasil  uji  statistik  menggunakan paired t-test , didapatkan semua mahasiswa program studi  mengalami  peningkatan  skor  persepsi  dan
kompetensi IPE yang bermakna (p<0,001) saat diukur di akhir program IPE rotasi klinik. Tabel 2 menunjukkan bahwa  persepsi  dan  kompetensi  IPE  mahasiswa kedokteran  tidak  berbeda  bermakna  (p  >0,05) dengan mahasiswa keperawatan dan farmasi baik sebelum maupun sesudah IPE rotasi klinik. Di awal pembelajaran persepsi (61,29±6,54) dan kompetensi IPE (121,92±14,04) mahasiswa kedokteran berada di  urutan  kedua  setelah  keperawatan.  Setelah IPE  rotasi  klinik,  persepsi  mahasiswa  kedokteran menempati urutan tertinggi (65,22±8,63) sedangkan kompetensi IPE mahasiswa kedokteran berada di urutan terendah (126,08±14,34).
Analisis terhadap variabel yang memengaruhi kompetensi dilakukan uji bivariat yang menunjukkan bahwa persepsi IPE memengaruhi kompetensi IPE baik sebelum maupun sesudah program IPE (Tabel 3). Sementara dari hasil analisis multivariat (Tabel 4)  diperoleh  bahwa  usia  dan  persepsi  sebelum program  IPE  mempengaruhi  kompetensi  di  awal IPE  (R 2 51%).  Hasil  analisis  menunjukkan  bahwa jenis  kelamin  (p=0,033)  dan  persepsi  (p=0,000) memengaruhi  kompetensi  IPE  sesudah  program IPE (R 2 4,9%).
Tabel  2.  Persepsi  dan  Kompetensi  IPE  Sebelum  dan  Sesudah  Program  IPE di  Rotasi  Klinik  per  Program
Studi dan Perbandingan antar Program Studi Program Studi Mean ± SD p** *One-way Anova
** paired t-test

## Diskusi
Peningkatan  persepsi  dan  kompetensi  IPE yang bermakna pre dan posttest semua mahasiswa program  studi  serupa  dengan  studi  yang menunjukkan adanya perbedaan signifikan antara total skor pre dan posttest di keseluruhan program studi  kesehatan. 15 Adanya  perbedaan  skor  antara sebelum  dan  sesudah  IPE  menunjukkan  adanya pengaruh  pembelajaran  yang  telah  dijalankan terhadap  persepsi  mahasiswa  tentang  IPE. 15 Hasil  ini  juga  menunjukkan  bahwa  pembelajaran interprofesi dinilai efektif untuk meningkatkan
kompetensi  IPE  mahasiswa  kesehatan  yang dinilai menggunakan ICCAS. Adanya peningkatan persepsi antara sebelum dan sesudah implementasi pelaksanaan IPE sekaligus terdapat persepsi positif terhadap profesi lain terbukti dalam setiap domain dalam penelitian ini. Faktor pendidik sebagai  fasilitator  yang  mendukung  mahasiswa dan  membangun  lingkungan  pembelajaran  yang nyaman  menjadi  penunjang  keberhasilan  IPE. Hal ini seperti yang disampaikan dalam  penelitian sebelumnya  bahwa  mahasiswa  menganggap fasilitator menjadi penentu yang dapat membantu
Pretest p* Pascatest p* Persepsi IPE Kedokteran Keperawatan Farmasi Kompetensi IPE 61,29 ± 6,54 61,54 ± 4,12 61,28 ± 5,09 0,965 65,22 ± 8,63 64,54 ± 4,79 64,83 ± 5,04 0,831 <0,001 <0,001 <0,001 Kedokteran Keperawatan Farmasi 121,92 ± 14,04 122,52 ± 7,56 119,71 ± 11,98 0,831 126,09 ± 14,34 127,67 ± 8,18 127,96 ± 9,9 0,488 <0,001 <0,001 <0.001
memahami  peran  profesinya  maupun  inter profesi. 5,16 Peningkatan  kualitas  pendidik  sebagai fasilitator  IPE  dan  penguatan  komitmen  menjadi rencana  strategis  dalam  pengembangan  fakultas untuk  mendukung  kolaborasi  interprofesi  yang berkelanjutan. 17 Penelitian lain menyebutkan bahwa  IPE  memberikan  pengalaman  interprofesi baru kepada mahasiswa melalui simulasi ke pasien secara  langsung  sehingga  dapat  memberikan kepuasan  dalam  hal  pengalaman,  pemahaman peran  satu  sama  lain,  dan  pembagian  kerja  yang baik. 18 Program  IPE  rotasi  klinik  yang  dijalankan di  FK  UMM  berupa case  based  discussion , journal  reading , interview,  lecture,  role  play dan reflection dengan melibatkan tutor atau fasilitator
dari profesi keperawatan, kedokteran dan farmasi, dapat  meningkatkan  persepsi  dan  kompetensi mahasiswa. Peningkatan skor sikap IPE juga dapat didasari  karena  adanya  komunikasi  yang  baik inter  profesi  dan  pengalaman  belajar  bersama, sehingga  salah  satu  profesi  dapat  memberikan manfaat kepada profesi lainnya serta saran praktis yang  dapat  meningkatkan  keterampilan  masing- masing  profesi.  Disamping  itu  karena  mendapat rekan kelompok yang kompeten dan ingin berbagi ilmu  serta  ingin  saling  belajar,  pada  akhirnya mahasiswa  menjadi  lebih  senang  untuk  belajar bersama interprofesi yang kemudian berpengaruh terhadap  peningkatan  skor  sikap  dan  kompetensi IPE. 5
Tabel 3. Analisis Bivariat Faktor yang Mempengaruhi  Kompetensi IPE
p Kompetensi IPE Faktor yang Mempengaruhi Pre Pasca Usia* 0,174 0,748 Jenis Kelamin Laki-laki Perempuan 0,361 0,208 Asal Progam ** Kedokteran Keperawatan Farmasi Persepsi IPE Pre* 0,358 0,488 0,000 Post* 0,001 *korelasi Pearson **One-way Anova

## Tabel 4. Analisis Multivariat Faktor yang Mempengaruhi Kompetensi IPE
Kompetensi IPE  Pre Kompetensi IPE  Pasca Faktor yang Mempengaruhi p-value Persamaan Regresi Linier R 2 p-value Persamaan Regresi Linier R 2 Usia 0,54 NA Jenis Kelamin Laki-laki NA NA NA 0,033 Perempuan Persepsi IPE Y = 6,659 + 0,827 (Usia) + 1,550 (Persepsi IPE Pre) Pre 0,00 51% 4,9% Post Y =107,128 - 3,638 (Laki-laki) + 0,374 (Persepsi IPE Pasca) 0,00

## Asal Program studi
Persepsi  dan  kesiapan mahasiswa  untuk  IPE penting  untuk  dinilai  agar  memberikan  wawasan tentang  kesediaan  dan  persiapan  mereka  untuk pengalaman  kolaborasi  interprofesional  yang bermakna. 19 Temuan  peningkatan  skor  persepsi menggunakan kuesioner IEPS pasca program IPE mengindikasikan  bahwa  setelah  pembelajaran IPE  dilaksanakan,  mahasiswa  menjadi  mampu memperjelas  peran  dan  ruang  lingkup  praktik masing-masing  profesi  dan  menjadikan  mereka mampu mengidentifikasi tugas dan kontribusi antar profesi  dalam  implementasi  kolaborasi  tenaga kesehatan. 20 Temuan tersebut juga sejalan dengan penelitian Zanotti dkk 15 yang menunjukkan adanya peningkatan skor persepsi menggunakan kuesioner IEPS yang signifikan pada mahasiswa program studi pendidikan  dokter. 15 Penelitian  lain  menunjukkan bahwa peserta program studi fisioterapi, farmasi, dan pendidikan dokter memiliki ketertarikan dan minat yang  tinggi  terhadap  implementasi  IPE. 21 Adanya peningkatan skor antara pre dan post tes t tersebut menunjukkan adanya peningkatan tingkat kesiapan mahasiswa  terhadap  implementasi  IPE  melalui proses pembelajaran IPE yang telah dijalani. 22 Hasil penelitian ini menunjukkan bahwa persepsi memengaruhi  kompetensi  IPE  baik  sebelum maupun  sesudah  program.  Perbaikan  persepsi menjadi langkah awal yang penting untuk mengatasi hambatan komunikasi dan kolaborasi yang disebut dengan  tahap breaking  down  barrier ,  sebelum memasuki pembelajaran peran interprofesi sebagai langkah  kedua  ( interprofessional  role  learning ) untuk membentuk identitas profesi dan interprofesi pada  tahap  terakhir  ( dual  identitiy  development ). Perubahan persepsi IPE menjadi lebih baik sangat diharapkan  sebagai  wujud  transformasi  positif pembelajaran kolaborasi interprofesi karena dapat menjadi  dasar  pembentukan  identitas  profesi  dan interprofesi  yang  menjadi  pencapaian  tertinggi  di atas kompetensi IPE. 8
Penelitian  ini  menunjukkan  bahwa  sebelum memulai  program  IPE  atau  intervensi,  persepsi dan  usia  mempengaruhi  kompetensi  IPE  sebesar 51%.  Namun  sesudah  program  IPE  ternyata  usia tidak  memengaruhi  sedangkan  jenis  kelamin dan  persepsi  IPE  sedikit  sekali  mempengaruhi kompetensi  IPE  yaitu  sebesar  4,9%  sehingga terdapat  95,1%  faktor  lain  yang  tidak  diteliti  yang memengaruhi  kompetensi  IPE  sesudah  program IPE. Hal ini menunjukkan bahwa terdapat perbedaan faktor  yang  mempengaruhi  kompetensi  IPE  baik sebelum maupun sesudah  program IPE sehingga layak untuk diteliti  lebih lanjut  dengan melibatkan
variabel yang lebih  lengkap dan komprehensif baik dari  faktor  mahasiswa,  pendidik,  institusi  maupun kurikulum IPE. Keterlibatan profesi lain yang lebih bervariasi  (misalnya  dari  fisioterapi,  gizi  atau lainnya),  lebih  banyak  responden,  perbandingan dengan grup kontrol dan waktu pengamatan yang lebih lama secara prospektif menjadi rekomendasi penelitian lebih lanjut.
Hasil  penelitian  sebelumnya  menyebutkan bahwa terdapat perbedaan signifikan nilai kompetensi  total skor pre dan post test di  seluruh program  studi  kesehatan  baik  itu  farmasi, keperawatan,  fisioterapi,  dan  pendidikan  dokter. 23 Perbedaan total skor kompetensi pre dan post test di  seluruh  program  studi  kesehatan  membuktikan bahwa  terdapat  pengaruh  pembelajaran  IPE dengan  nilai  kompetensi  kolaborasi  mahasiswa seluruh program studi. 14 Peningkatan skor kompetensi  IPE pre  dan post  test di  penelitian  ini mengindikasikan bahwa mahasiswa yang mengikuti program IPE mendapatkan pengalaman belajar yang mampu  mengubah perspektif kolaboratif  dengan  program  studi  kesehatan lainnya sehingga membuat mahasiswa mendapatkan pengetahuan baru tentang kolaborasi  interprofesi  saat  di  lapangan.  Skor kompetensi  IPE  yang  meningkat  membuktikan bahwa  IPE  dapat  secara  efektif  meningkatkan kolaborasi antar profesi kesehatan. 18 Nilai mean kompetensi   IPE   menunjukkan urutan  skor  tertinggi  ke  terendah  dimulai  dari pretest  adalah  Keperawatan,  Kedokteran,  diikuti Farmasi  sedangkan  untuk  sesudah  kompetensi adalah  Farmasi,  Keperawatan,  dan  Kedokteran. Hasil  yang  didapatkan  berbeda dengan  penelitian sebelumnya yang menggunakan instrumen kuesioner CICS29 yaitu Farmasi (130), Kedokteran (129),  Keperawatan  (126,5)  dari  nilai  maksimal 140.  Terdapat  perbedaan  urutan  Keperawatan dan  Kedokteran,  akan  tetapi  hasil  tertinggi berasal  dari  prodi  Farmasi. 24 Namun  demikian hasil  dari  penelitian  ini  sejalan  dengan  studi yang  menyebutkan  bahwa  terdapat  perbedaan signifikan pada hasil posttest antara program studi farmasi dengan program studi pendidikan dokter. 25 Dalam  penelitian  tersebut  juga  disebutkan  skor dari  program  studi  Farmasi  lebih  tinggi  dari  pada program  studi  Pendidikan  Dokter,  yang  diduga muncul  akibat  kepercayaan  dasar  profesi  farmasi terhadap profesi lainnya lebih besar. Berdasarkan studi  sebelumnya,  perbedaan  pengalaman  IPE dan  IPC  sebelumnya  serta  kesiapan  dan  sikap positif  terhadap  IPE  membuat  skor  persepsi  dan kepercayaan awal mahasiswa farmasi lebih tinggi
dibanding  profesi  lain. 23,26 Hal  ini  mempermudah peserta  didik  program  studi  Farmasi  untuk beradaptasi  lebih  baik  dalam  kolaborasi  untuk perawatan  pasien.  Hal  ini  sesuai  dengan  kondisi responden  mahasiswa  Farmasi  pada  penelitian ini  yang  dapat  memiliki  latar  belakang  pendidikan akademik  di  luar  institusi  dan  bahkan  beberapa mahasiswa  Farmasi  sudah  pernah  memiliki pengalaman kerja atau praktik kolaborasi sebelumnya  lalu  kemudian  melanjutkan  rotasi klinik atau pendidikan profesi di UMM.
Penelitian  ini  mengidentifikasi  hubungan antara  jenis  kelamin  terhadap  kompetensi  IPE. Jenis kelamin laki-laki berkorelasi negatif terhadap  kompetensi  IPE.  Penelitian  sebelumnya memberikan  hasil  bervariasi.  Penelitian  yang mendukung  temuan  di  penelitian  ini  menyatakan bahwa  mahasiswa  perempuan  lebih  bersikap positif  dan  lebih memiliki pikiran terbuka terhadap  kerjasama  tim  interprofesi  serta  lebih mengedepankan  perasaan  terhadap  pasien  dan keluarga. 15 Penelitian  lain  mengidentifikasi  tingkat kesiapan  terhadap  IPE  yang  lebih  tinggi  pada peserta  didik  perempuan  karena  perempuan berusaha  untuk  memiliki  kesetaraan  peluang dengan  laki-laki  baik  dalam  hal  kinerja  maupun hirarki sistem perawatan kesehatan sebagai bentuk proses  yang  dinamis. 27 Sedangkan  penelitian  lain menyimpulkan hasil yang bertolak belakang, yaitu tidak didapatkan pengaruh jenis kelamin terhadap kompetensi  IPE. 4 Temuan  korelasi  negatif  dari jenis  kelamin  laki-laki  terhadap  kompetensi  IPE memberi  implikasi  bahwa  pendidik  dan  kegiatan pembelajaran  dalam  IPE  perlu  mengakomodasi kesempatan  dan  motivasi  lebih  khusus  untuk mahasiswa  laki-laki  dalam  rangka  meningkatkan partisipasinya dalam IPE.
Hasil yang diuraikan di Tabel 5 menunjukkan bahwa  usia  memengaruhi  kompetensi  di  awal program  IPE  namun  pasca  program  IPE,  usia tidak  mempengaruhi  kompetensi  IPE.  Temuan  ini sejalan  dengan  studi  yang  menyatakan  bahwa faktor  usia  sangat  berpengaruh  dalam  jalannya pembelajaran IPE. 28 Penelitian sebelumnya mengatakan bahwa mahasiswa yang berusia lebih muda,  sebelum  diberikan  intervensi  IPE  masih cenderung  memiliki stereotype negatif  terhadap profesi lain, sehingga memang harus diberikan IPE sejak awal agar dapat memberikan hasil yang baik dan  setara.  Mahasiswa  dengan  usia  yang  lebih matang memiliki pengalaman belajar lebih banyak khususnya  dalam  hal  kolaborasi      interprofesi dan  juga  kedewasaan  yang  lebih  baik  sehingga
bersikap lebih positif terhadap IPE. 2 Korelasi positif antara usia dan kompetensi IPE dari hasil penelitian ini tidak sejalan dengan temuan Visser dkk 16 yang menunjukkan bahwa mahasiswa dengan usia lebih muda mampu memaknai dan memperoleh proses dan  hasil  pembelajaran  yang  lebih  baik  seperti peningkatan pengetahuan dan apresiasi yang baik dalam  kolaborasi  lintas  profesi  serta  lebih  sering merasa  puas  terhadap  pencapaian-pencapaian atas  usaha  bersama  dibandingkan  mahasiswa dengan  usia  lebih  tua.  Perbedaan  arah  korelasi di  penelitian  ini  kemungkinan  disebabkan  karena perbedaan  usia  responden  yang  merupakan mahasiswa  di  tahap  profesi  sedangkan  studi Visser 16 melibatkan usia yang lebih beragam mulai mahasiswa tahap akademik sampai residen.
Temuan  hasil  penelitian  pada  skor  pasca menunjukkan bahwa tidak terdapat perbedaan skor persepsi dan kompetensi antar program studi, yang mengindikasikan  bahwa  pembelajaran  blok  IPE mampu  menghasilkan  persamaan  persepsi  dan kompetensi mahasiswa mengenai IPE pada seluruh program  studi.  Hasil  penelitian  saat  ini  sejalan dengan  pernyataan  bahwa  setelah  mengikuti program IPE, mahasiswa kedokteran, keperawatan dan  farmasi  lebih  memahami  bagaimana  peran mereka  masing-masing  pada  kolaborasi  antar profesi  saat  dilapangan. 14 Studi  sebelumnya menunjukkan  bahwa  sikap  mahasiswa  terhadap IPE dipengaruhi oleh aktivitas pembelajaran dalam IPE.  Paparan  terhadap  skenario  klinik  membuat IPE  lebih  efektif  jika  dikompilasi  dengan  aktivitas non-klinik seperti latihan dinamika kelompok ( team building ) 25,29 .  Studi  lain  juga  menyebutkan  bahwa antusiasme mahasiswa dalam IPE lebih tinggi saat tahun  keempat  daripada  tahun  pertama  karena mereka  telah  terpapar  dengan  skenario  klinik lebih banyak sebelumnya 30 dan pengalaman klinik sebelumnya.
Penelitian ini memiliki keterbatasan diantaranya mahasiswa  mengisi  kuesioner  sendiri  sehingga dapat  menimbulkan  bias  dalam  pengisian  walau hal  ini  diantisipasi  dengan  persiapan  kuesioner yang valid dan reliabel, pengisian kuesioner secara sukarela dan dalam waktu bersamaan. Keterbatasan lain dari penelitian ini adalah ada banyaknya faktor yang  memengaruhi  hasil  kompetensi  kolaborasi mahasiswa  interprofesi  yang  menjalani  IPE,  dan hanya faktor usia, jenis kelamin, dan program studi saja yang dipertimbangkan pada penelitian ini.
Hasil  penelitian  tentang  pengaruh  faktor demografi  dan  persepsi  IPE  terhadap  kompetensi IPE memberikan  implikasi  bahwa  dukungan,
kesempatan  dan  motivasi  untuk  berpartisipasi dalam  IPE  perlu  ditingkatkan  terutama  bagi peserta  didik  laki-laki.  Pengembangan  kurikulum dan  aktivitas  dalam  IPE  juga  diperlukan  agar dapat memperbaiki  keterlibatan  peserta  didik  laki- laki.  Selain  itu  perlu penguatan dukungan fakultas dan komitmen bersama untuk mengembangkan  program  IPE  baik  di  tahap akademik  maupun  rotasi  klinik  agar  dapat memperbaiki  persepsi  terhadap  IPE  sehingga mendukung pencapaian kompetensi IPE. Penelitian  lebih  lanjut  tentang  pengembangan kurikulum, intervensi atau aktivitas dalam IPE untuk meningkatkan persepsi, partisipasi dan kompetensi IPE peserta didik khususnya laki-laki juga menjadi poin penting.

## Kesimpulan
Faktor  jenis  kelamin  dan  persepsi  terhadap IPE  berperan  penting  untuk  mempengaruhi pencapaian kompetensi IPE. Peserta didik laki-laki diharapkan  dapat  berpartisipasi  lebih  aktif  dalam pencapaian  kompetensi  IPE.  Pengembangan metode  pembelajaran  IPE  juga  diharapkan  dapat memunculkan partisipasi peserta didik laki-laki secara lebih  aktif  dan  intensif.  Berdasarkan  program  IPE di rotasi klinik yang diberikan terdapat peningkatan persepsi  dan  kompetensi  IPE.  Tidak  adanya perbedaan  persepsi  dan  kompetensi  IPE  antara program studi Kedokteran, Farmasi dan Keperawatan baik sebelum dan sesudah program IPE rotasi klinik menunjukkan bahwa aktivitas dalam program IPE yang melibatkan skenario klinik dan paparan klinik membuat IPE efektif sehingga mahasiswa memiliki kesamaan persepsi dan kompetensi IPE.

## Ucapan Terima Kasih
Terima  kasih  kepada  pimpinan  dan  staf pengajar Fakultas Kedokteran serta Fakultas Ilmu Kesehatan  Universitas  Muhammadiyah  Malang atas  dukungan  yang  diberikan  atas  penelitian  ini. Studi  ini  telah  dipresentasikan  dalam  acara  The 13 th Jakarta  Meeting  on  Medical  Education (JAKMED 2021).

## Daftar Pustaka
1.  World Health Organization. A WHO report:
Framework  for  action  on  interprofessional  education and  collaborative  practice.  Journal  of  Allied  Health. 2010;39:196 –7.  Web  page  :  http://apps.who.int/ iris/bitstream/handle/10665/70185/WHO_HRH_ HPN_10.3_eng.pdf?sequence=1
2.  Pollard KC, Miers ME. From students to professionals: Results  of  a  longitudinal  study  of  attitudes  to  pre- qualifying  collaborative  learning  and  working  in
health  and  social  care  in  the  United  Kingdom.  J. Interprof.  Care.  2008;22:399 –416.  doi  https://doi. org/10.1080/13561820802190483
3.  Pollard  KC,  Miere  ME,  Gilchrist  M,  Sayers  A.  A comparison  of  interprofessional  perceptions  and working relationships among health and social care students:  The  results  of  a  3-year  intervention. Health Soc. Care Community. 2006;14:541 –52. doi https:// doi.org/10.1111/j.1365-2524.2006.00642.x 4.  McFadyen AK, Webster VS, MacLaren WM, O’Neill MA.  Interprofessional  attitudes  and  perceptions: Results  from  a  longitudinal  controlled  trial  of  pre- registration  health  and  social  care  students  in Scotland.  J.  Interprof.  Care.  2010;24:549 –64.  doi https://doi.org/10.3109/13561820903520369 5.  Berger-Estilita  J,  Chiang  H,  Stricker  D,  Fuchs  A,
Greif R,  McAleer  S.  Attitudes  of  medical  students towards interprofessional education: A mixedmethods  study.  PLoS  ONE.  2020;15.  doi https://doi.org/10.1371/ journal.pone.0240835 6.  Odole AC, Odunaiya NAO, Ajadi OI.
Interprofessional education  among  Nigerian  clinical students:  implications  for  interprofessional  care.  J.
Interprof. Care. 2019;33:645 –53. doi https://doi.org/10.1080/13 561820.2018.1544545
7.  Darmayani  S,  Findyartini  A,  Widiasih  N,  Soemantri D.  Stereotypes  among  health  professions  in Indonesia:  An  explorative  study.  Korean  J  Med
Educ. 2020;32:329 – 41. doi
https://doi.org/10.3946/kjme.2020.180
8.  Khalili H, Orchard  C,  Laschinger  HKS,  Farah  R. An  interprofessional  socialization  framework  for developing  an  interprofessional  identity  among health  professions  students.  J.  Interprof.  Care. 2013;27:448 – 53. doi https://doi.org/10.3109/13561820.2013.804042 9.  McFadyen  AK,  Maclaren  WM,  Webster  VS.  The Interdisciplinary Education Perception Scale (IEPS):  An  alternative  remodelled sub-scale structure  and  its  reliability.  J.  Interprof.  Care. 2007;21:433 –43.
doi https://doi.org/10.1080/13561820701352531
10. Ganotice  FA,  Chan  LK.  Which  of  the  four  models?
Examining  the  measurement  properties  of  the Interdisciplinary Education Perception Scale (IEPS)  in  healthcare  and  socialcare  prelicensure curriculum  in  Hong  Kong.  J.  Interprof.  Care. 2019;33:1 –7.
doi
https://doi.org/10.1080/13561820.2018.1512958
11. Archibald  D,  Trumpower  D,  MacDonald  CJ.
Validation  of  the  interprofessional  collaborative competency attainment survey (ICCAS). J. Interprof. Care. 2014;28:553 –8. doi https://doi.org/10.3109/13561820.2014.917407 12. Champagne-Langabeer T, Revere L, Tankimovich M, Yu  E,  Spears  R,  Swails  JL.  Integrating  diverse disciplines to  enhance  interprofessional  competency in  healthcare  delivery.  Healthcare  (Switzerland). 2019;7:75:1-10.
doi: https://doi.org/10.3390/healthcare7020075
13. Zechariah  S,  Ansa  BE,  Johnson  SW,  Gates  AM, de  Leo  G.  Interprofessional  education  and collaboration in healthcare: An exploratory study of the perspectives of  medical  students  in  the  united states. Healthcare (Switzerland). 2019;7:117:1-11. doi https://doi. org/10.3390/healthcare7040117
14. Jung  H,  Park  KH,  Min  YH,  Ji  E.  The effectiveness  of interprofessional education programs  for  medical,  nursing,  and  pharmacy students.  Korean  J  Med  Educ.  2020;32:131 –42. doi https://doi.org/10.3946/ kjme.2020.161
15. Zanotti  R,  Sartor  G,  Canova  C.  Effectiveness  of interprofessional  education  by  on-field  training  for medical  students,  with  a  pre-post  design.  BMC Med. Educ. 2015;15:121:1-8 doi https://doi.org/10.1186/ s12909-015-0409-z.
16. Visser  CLF,  Ket  JCF,  Croiset  G,  Kusurkar  RA. Perceptions  of  residents,  medical  and  nursing students  about  Interprofessional  education:  A systematic  review  of  the  quantitative  and qualitative literature. BMC Med. Educ.
2017;17:77:1-13.
doi
https://doi.org/10.1186/s12909-017-0909-0
17. Silver  II,  Leslie  K.  Faculty  development  for continuing interprofessional education and collaborative  practice.  J.  Contin.  Educ.  Health Prof. 2017;37:262 –7. doi https://doi.org/10.1097/CEH.0000000000000178.
18.  Tilley  CP,  Roitman  J,  Zafra  KP,  Brennan  M.  Real- time, simulation-enhanced interprofessional education  in  the care  of  older  adults  with  multiple chronic comorbidities: a utilization-focused evaluation. mHealth. 202;7:1-11 doi https://doi.org/10.21037/mhealth-19-216.
19. Maharajan MK, Rajiah K, Khoo SP, Chellappan DK, de  Alwis  R,  Chui  HC,  et  al.  Attitudes  and readiness  of  students  of  healthcare  professions towards  interprofessional  learning.  PLoS  ONE. 2017;12:1-12. doi
:
https://doi.org/10.1371/journal.pone.0168863.
20.  Ardy  M,  Gloria  J,  Eves  K,  Garcia  S,  Gutierrez  MM, May  S,  et  al.  Pharmacy students’   perceptions and  experiences  of  the  Community  Health  and Development
Program-Interprofessional
education  in  the  University  of  the  Philippines Manila.  Journal of  Asian  Association  of  Schools  of Pharmacy. 2020;9:10-18. Web page :
https://www.aaspjournal. org/uploads/155/7224_pdf.pdf.
21.  Nadeem  S,  Riyaz  S,  Iqbal  T,  Mushtaq  M, Shaheen N,  Jamil  A.  Interprofessional  Education: Perceptions  of  Health  Professional  Students. Biomedica. 2018;24:269-75. Web page : http://thebiomedicapk. com/articles/601.pdf
22. Seaman  K,  Saunders  R,  Williams  E,  Harrup- Gregory  J,  Loffler  H,  Lake  F.  An  examination  of students’  perceptions  of  their  interprofessional placements  in  residential  aged care.  J.  Interprof.
Care. 2017;31:147 –53. doi : http://
dx.doi.org/10.1080/13561820.2016.1262338.
23. Nagge JJ, Lee-Poy MF, Richard CL. Evaluation of a  unique  interprofessional  education  program involving medical  and  pharmacy  students.  Am.  J. Pharm.
Educ. 2017;81:80 –6. Doi : http://dx.doi.org/10.5688/ ajpe6140
24. Soemantri  D,  Sari  SP,  Wahyuni  T,  Ayubi  D, Mulyono  S,  Adiatman  M,  et  al.  Measuring  the interprofessional  collaborative  competencies  of health-care students using a validated
Indonesian  version  of  the  CICS29.  J.  Interprof.
Care . 2020;34:763 –71. doi.https://doi.or g/10.1080/13561820.2019.1697215
25. Christian  LW,  Hassan  Z,  Shure  A,  Joshi  K,  Lillie E, Fung K. Evaluating  Attitudes Toward Interprofessional  Collaboration  and  Education Among  Health  Professional  Learners.  Med.  Sci.
Educ. 2020;30:467 – 78. doi :
https://doi.org/10.1007/s40670-020-00931-2
26. Vogler  C,  Arnoldi  J,  Moose  H,  Hingle  ST. Interprofessional education involving medical and pharmacy  students  during  transitions  of  care.  J. Interprof.
Care. 2017;31:404 –6. doi http://dx.doi.org/
10.1080/13561820.2016.1256871
27. Al-Qahtani  MF,  Guraya  SY.  Measuring  the attitudes  of healthcare  faculty  members  towards interprofessional  education  in  KSA.  J.  Taibah Univ. Med. Sci. 2016;11:586 –93.  doi  : http://dx.doi.org/10.1016/j. jtumed.2016.10.001
28. Thompson S, Metcalfe K, Boncey K, Merriman C, Flynn  LC,  Alg  GS,  et  al.  Interprofessional education  in  geriatric  medicine:  Towards  best practice.  A  controlled  before-after  study  of medical  and  nursing  students.  BMJ  Open. 2020;10:1-14. doi : http://dx.doi. org/10.1136/bmjopen-2017-018041
29. Osman  A.  What  makes  medical  students receptive  to      interprofessional      education? Findings        from  an  exploratory  case  study.  J. Interprof.
Care. 2017;31:673 –6. doi :
http://dx.doi.org/10.1080/13561 820.2017.1340876.
30. Ayala N, MacDonnell CP, Dumenco L, Dollase R, George  P.  A  Cross-Sectional  Analysis  of Perceptions  of  Interprofessional  Education  in Medical  Students.  Ann  Behav  Sci  Med  Educ. 2014;20:6 –9. doi : http:// dx.doi.org/10.1007/BF03355285