## JURNAL ILMIAH PEREKAM DAN INFORMASI KESEHATAN IMELDA
Vol.7 No.2, Agustus 2022, pp. 161-169 ISSN: 2597-7156 (Online),2502-7786 (Print) http://jurnal.uimedan.ac.id/index.php/JIPIKI
 161

## Tinjauan Faktor-Faktor Penyebab Terjadinya Kerusakan Dokumen Rekam Medis Rawat Inap Di Rumah Sakit Putri Hijau Medan
Khairani 1 , Khairannisa Harefa 2
1 Program Studi DIV Manajemen Informasi Kesehatan, Universitas Imelda Medan, Indonesia 2 Program Studi D3 Perekam dan Informasi Kesehatan, Universitas Imelda Medan, Indonesia
Article Info ABSTRACT Article history: Received Nov 12, 2021 Revised Aug 11, 2022 Accepted Aug 20, 2022 Medical  Record  is  a  file  that  contains  contents  in  the  form  of  notes and  documents  that  explain  the  patient's  identity,  the  results  of  an examination of the treatment process, efforts in the form of actions in serving other things to patients in health agencies.  There  are several factors  that  can  affect  the  destruction  of  archives  that  can  be classified into two. Intrinsic factor,is a factor that causes damage that comes  from  archives  such  as  a  quality  that  is  on  paper  and  the influence  of  ink.  Extrinsic  factors  are  factors  that  cause  damage originating  from  the  outside  of  archived  objects,  such  as  physical, biological  and  chemical  environmental  factors.  The  purpose  of  this study  was  to  determine  the  factors  that  caused  the  existence  of  a medical record document to be damaged in an inpatient document as many  as  302  files,  the  sampling  method  in  this  study  used  an analytical  survey  with  a  cross  sectional  approach.  That  is,  all  the subjects studied can be observed only once and take measurements of the status of characters and variables present during the examination. Intrinsic factors  which include paper, ink and adhesive  with  medical record documents that have some damage caused by ink with a total of  89  (29.5%).  Extrinsic  factors  include  physical,  biological  and chemical  factors  with  72  (23.9%)  damage  caused  by  fungi.  The conclusion  is  that the  biggest  damage  is  caused  by  intrinsic  factors, namely  chemical  damage  as  many  as  89  (29.5%)  medical  record documents.
Keywords:
Physics Biology Chemistry
This is an open access article under the CC BY-SA license.

## Corresponding Author:
Khairani Program Studi DIV Manajemen Informasi Kesehatan, Universitas Imelda Medan,
Jl. Bilal No. 52 Kelurahan Pulo Brayan Darat I Kecamatan Medan Timur, Medan - Sumatera Utara. Email: khairanif409@gmail.com

## 1. PENDAHULUAN
Rekam Medis Merupakan salah satu gerbang terdepan dalam Pelayanan Kesehatan yang merupakan ukuran kepuasan pasien dalam menerima pelayanan. Menurut Permenkes RI  No.  55  tahun  2013  rekam  medis  merupakan  formulir  ataupun  berkas  dari  catatan mengenai identitas pasien, pengobatan, serta tindakan pelayanan kesehatan yang diberikan tenaga kesehatan kepada pasien [1].
162
Adapun  tujuan  dari  penyimpanan  berkas  rekam  medis  yaitu  memudahkan  dan mempercepat  pencarian  dokumen  rekam  medis  yang  ada  tersusun  pada  rak filling , memudahkan  dalam  pengambilan  dokumen  rekam  medis  yang  tersimpan,  mudah pengembaliannya,  perlindungan  dari  bahaya  pencurian  dokumen  rekam  medis,  bahaya kerusakan fisik, kimiawi dan biologi. Beberapa faktor yang dapat menyebabkan kerusakan dokumen  rekam  medis  terbagi  dua  macam  yaitu  faktor  intrinsik  dan  faktor  ekstrinsik. Faktor intrinsik ialah faktor kerusakan dokumen rekam medis yang disebabkan dari berasal benda  itu  sendiri  seperti  contoh  kualitas  kertas  dan  pengaruh  tinta.  Faktor  ekstrinsik merupakan  faktor  kerusakan  yang  bersumber  dari  luar  dokumen  contohnya  faktor lingkungan fisik, biologis dan kimiawi.
Faktor  fisik  bisa  membuat  kerusakan  dokumen  rekam  medis  seperti  kelembaban, temperature  udara,  kondisi  dinding,  lantai  tempat  penyimpanan  tidak  berlubang,  cahaya matahari,  perlindungan  pada  kemungkinan  terjadinya  kebakaran.  Faktor  biologis  seperti serangga  yang  mampu  merusak  file  rekam  medis  contohnya  jamur,  kutu  buku,  rayap, kecoa  serta  tikus.  Faktor  kimiawi  merupakan  kerusakan  yang  disebabkan  dari  kurang baiknya kualitas  dari  bahan kimia bahan arsip tersebut  contohnya  minuman dan  makanan karena berisi minyak yang dapat menempel pada dokumen dan dapat menyebabkan kotor. Makanan  dan  minuman  yang  mengandung  bahan  kimia  dapat  menyebabkan  kerusakan kertas [2].
Adapun  dampak  yang  disebabkan  oleh  rusaknya  dokumen  rekam  medis  tersebut adalah  dari  segi  fisik  yaitu  jika  terdapat  dokumen  rekam  medis  dapat  dirusak,  maka  jika terjadi perkara hukum yang membuat dokumen rekam medis tidak akurat untuk dijadikan alat  bukti.  Pada  segi  kimiawai  yaitu  dapat  menjadikan  isi  dokumen  rekam  medis  pudar serta tidak bisa terbaca. Dari segi biologis yang mampu menyebakan kerusakan file rekam medis  pada  beberapa  formulir  yaitu  dikarenakan  termakan  rayap  serta  macam-macam serangga lainnya [3].
Hasil  survey  dari  beberapa  rumah  sakit  menunjukkan,  penelitian  Afif  (2016) tentang faktor-faktor kerusakan formulir rekam medis di filling Rumah Sakit Panti Wilasa Dr.  Cipto  Semarang  ditemukan  38  dari  50  formulir  rekam  medis  yang  mengalami kerusakan  (76%)  seperti  adanya  robekan  serta  lembaran  formulir  yang  dapat  membuat penomoran  rekam  medis  pasien  tidak  terbaca  [4].  Penelitian  [5]  Novia  (2014)  tentang tinjauan  pelaksanaan  pemeliharaan  dokumen  rekam  medis  di  ruang filling rawat  inap RSUD  Sunan  Kalijaga Demak  unit  pada  bagian  penyimpanan rawat inap  ditemukan 60% formulir rekam medis yang rusak pada kondisi udara ruangan filling belum memadai yang membuat kelembapan dan menyebabkan formulir rekam medis rusak.
Berdasarkan  hasil  survey  awal  di  Rumah  Sakit  Putri  Hijau  Medan  terdapat beberapa  formulir  rekam  medis  yang  mengalami  kerusakan  oleh  disebabkan  oleh  bahan cover  yang  tipis  dan  adanya  atap  yang  bocor  serta  bocoran  air  di  dinding  yang  dapat menyebabkan  dokumen  menjadi  basah  dan  merusak  kertas.  Berdasarkan  latar  belakang tersebut,  maka  peneliti  tertarik  dalam  melaksanakan  penelitian  dengan  judul  “Tinjauan Faktor-Faktor  Penyebab  terjadinya  Kerusakan  Dokumen  Rekam  Medis  Rawat  Inap  di Rumah Sakit Putri Hijau Medan”.
Rumusan  masalah  pada  penelitian  ini  adalah  “Apakah  faktor-faktor  penyebab terjadinya  kerusakan  dokumen  rekam  medis  rawat  inap?.  Adapun  tujuan  penelitian  ini adalah  untuk  mengetahui  Apakah  faktor-faktor  penyebab  terjadinya  kerusakan  dokumen rekam  medis  rawat  inap  di  Rumah  Sakit  Putri  Hijau.  Manfaat  penelitian  bagi  peneliti adalah mendapatkan pengetahuan tentang penatalaksanaan rekam medis khusus nya dalam mengetahui  faktor-faktor  penyebab  terjadinya  kerusakan  dokumen  rekam  medis  dan pemeliharaan dokumen rekam medis di ruangan filling . Bagi rumah sakit, sebagai masukan bagi rumah sakit untuk meningkatkan pemeliharaan dalam dokumen rekam medis dibagian
163 filling agar dokumen tidak mudah rusak sehingga pelayanan juga dapat ditingkatkan. Bagi akademi  sebagai  dasar  perbandingan antara teori  yang  diberikan  oleh instansi  Pendidikan dengan kenyataan yang ada dilapangan.

## 2. METODE PENELITIAN

## A. Jenis Penelitian
Jenis  penelitian ini  survey analitik  menggunakan  pendekatan cross sectional yang artinya  jenis  penelitian  yang  mengamati  data-data  populasi  atau  sampel  satu  kali pada  saat  yang  sama  serta  pelaksanaan  pengukuran  pada  status  karakter  ataupun subjek penelitian dilakukan pada saat bersamaan [6].
B. Waktu dan Tempat Penelitian
Penelitian  ini  dilaksanakan  di  Rumah  Sakit  Putri  Hijau  Medan,  bagian  instalasi rekam  medis  khususnya  bagian  penyimpanan  pada  bulan  Juli-September  tahun 2021.
C. Populasi dan Sampel
 Populasi
Pada  penelitian  ini  yang  menjadi  populasi  ialah  dokumen  rekam  medis  mulai pada  bulan  Januari  2010  sampai  Januari  2011  yang  berjumlah  1.237  formulir rekam medis di Rumah Sakit Putri Hijau Medan.
 Sampel
Menurut  [7]  Sugiyono  (2019)  pada  penelitian  ini  yang  menjadi  populasi  ialah Dokumen  Rekam  Medis  mulai  pada  bulan  Januari  2010  sampai  Januari  2011 yang berjumlah 1.237 formulir rekam medis di Rumah Sakit Putri Hijau Medan. Besaran  sampel  dihitung  dengan  rumus  perhitungan  besar  sampel  minimal dibawah ini yaitu:

## 𝑛 = 𝑁
1 + Ne ² Keterangan : n = Jumlah sampel minimal N = Populasi e = Eror Margin 5% (0,05) Z = Standar deviasi 95 %
𝑛 = 1237 1 + (1237.0,05 ² )
𝑛 = 1237 1 + 1237.0,0025 𝑛 = 1237
1 + 3,09
𝑛 = 1237
4,09
𝑛 = 302,4 = 302
Maka  jumlah  sampel  pada  penelitian  ini  adalah  302  dokumen  rekam  medis. Sampel  diambil  dengan accidental  sampling yaitu  teknik  pengambilan  sampel berdasarkan kebetulan.
Karakteristik sampel yang diikutsertakan dalam penelitian yaitu :
a.  Kriteria Inklusi
1)  Dokumen rekam medis pada tahun 2010-2011.
2)  Dokumen rekam medis lama.
3)  Dokumen rekam medis yang rusak.
164
b.  Kriteria Eksklusi 1) Dokumen rekam medis yang in aktif.
D. Defenisi Operasional
 Variabel Penelitian
Faktor intrinsik dan ekstrinsik penyebab kerusakan dokumen rekam medis.
 Defenisi Operasional
Defenisi  operasional  menurut  Notoatmodjo  (2014),  merupakan  uraian  tentang batasan  variabel  yang  dimaksud  atau  tentang  apa  yang  di  ukur  oleh  variabel yang bersangkutan [6].
Tabel 1. Definisi Operasional No Variabel Defenisi Operasional Cara Ukur Alat Ukur Hasil Ukur Skala 1 Faktor Intrinsik 1. Kertas 2. Tinta 3. Perekat Faktor yang berasal dari benda arsip itu sendiri meliputi : 1. Kertas 2. Tinta 3. Perekat Observasi Tabel Cheklist 1 = Ya Apabila mengalami kerusakan 0 = Tidak apabila tidak mengalami kerusakan Ordinal 2 Faktor Ekstrinsik 1. Biologis 2. Fisik 3. Kimiawi Faktor yang berasal dari luar benda arsip meliputi: 1. Biologis 2. Fisik 3. Kimiawi Observasi Tabel Cheklist 1 = Ya Apabila mengalami kerusakan 0 = Tidak apabila tidak mengalami kerusakan Ordinal E. Instrumen dan Cara Pengumpulan Data
 Instrumen Penelitian
Instrumen  Penelitian  adalah  alat-alat  yang  digunakan  untuk  pengumpulan  data (Notoatmodjo, 2014) [6]. Maka Instrumen Penelitian di Rumah Sakit Putri Hijau ini adalah Observasi
 Cara Pengumpulan Data
Cara dalam  mengumpulkan data  yang  dipakai oleh  peneliti untuk  mendapatkan data  yang  diharapkan  dan  dapat  menunjang  penelitian  ini  adalah  melalui observasi.
F. Teknik Pengolahan dan Analisis Data
 Teknik Pengolahan Data
Adapun Teknik pengolahan data yang digunakan dalam penelitian ini ialah:
a. Pengumpulan Data
Tahap  pertama  dalam  pengolahan  data  yaitu  pengumpulan  data  yang dibutuhkan.  Dalam  penelitian  ini  pengumpulan  data  dilakukan  dengan observasi.
b. Penyuntingan
Editing  dalam  pengolahan  data  ialah  kegiatan  pemeriksaan  lengkapnya  data serta  jelasnya  isi  dari  instrument  pengumpulan  data.  Dalam  penelitian  ini peneliti memeriksa kelengkapan lembar observasi yang sudah di isi.
165
c. Pengodean
Coding pada  penelitian  ini  ialah  suatu  pemprosesan  pengecekan  dan pengelompokan  dengan  pemberian  kode  berupa  angka  di  variabel  yang diteliti. Dalam penelitian ini pengkodean (koding) dilakukan dengan memberi nilai dari setiap persentase pada faktor kerusakan formulir rekam medis.
d. Tabulasi Pada tahapan ini dilakukan entri data, menyusun serta melakukan perhitungan data  yang  telah  dilakukan  pengkodean  kedalam  tabel.  Dalam  penelitian  ini peneliti  menyusun  dalam  bentuk  tabel  agar  lebih  mudah  dijumlah,  disusun dan dibaca kemudian disajikan serta dianalisis.
 Analisis Data Analisis  data  yang  digunakan  dalam  penelitian  ini  adalah  teknik  analisis univariat.  Analisis  univariat  merupakan  analisis  yang  dilaksanakan  pada  setiap variable  pada  hasil  penelitian  dengan  mencari  distribusi  dan  persentase  hasil penelitian.  Analisis  univariat  dilaksanakan  untuk  menggambarkan  distribusi frekuensi  variabel  penelitian  yaitu rata-rata diakibatkan kerusakan dari  formulir rekam medis rawat inap di Rumah Sakit Putri Hijau Medan. Dalam penelitian ini dilakukan untuk mendeskripsikan masing-masing variabel. Rumus :
Keterangan : P = Persentase f  = Frekuensi n = Jumlah seluruh dokumen

## 3. HASIL DAN PEMBAHASAN
3.1 Hasil
Setelah  melakukan  penelitian  tentang  faktor-faktor  penyebab  kerusakan  dokumen rekam  medis  di  ruang  penyimpanan  Rumah  Sakit  Putri  Hijau  Medan  tahun  2021  dengan jumlah sampel 302 dokumen, maka hasil yang diperoleh adalah sebagai berikut :
Faktor Intrinsik
Tabel 2. Faktor Intrinsik No Faktor Intrinsik Frekuensi Persentase (%) 1 Kertas Baik 213 70,5 Tidak Baik 89 29,5 Total 302 100 2 Tinta Baik 240 79,5 Tidak Baik 62 20,5 Total 302 100 3 Perekat Baik 270 89,5 Tidak Baik 32 10,5 Total 302 100 Sumber : Data Primer, Rumah Sakit Putri Hijau Medan
𝑃 = 𝑓 𝑛 x 100%
166
Berdasarkan  hasil  penelitian  pada  tabel  2  di  Rumah  Sakit  Putri  Hijau  Medan mengenai  distrribusi  frekuensi  faktor  intrinsik  menunjukkan  bahwa  kualitas  kertas  tidak baik  yaitu  89  dokumen  (29,5%)  dan  kualitas  kertas  baik  213  dokumen  (70,5%). Penggunaan  tinta  tidak  baik  yaitu  62  dokumen  (20,5%)  dan  penggunaan  tinta  yang  baik 240  dokumen  (79,5%).  Penggunaan  perekat  yang  tidak  baik  yaitu  32  dokumen  (10,5%) dan penggunaan perekat yang baik 270 dokumen (89,5%).

## Faktor Ekstrinsik
a) Faktor Biologis Tabel 3. Faktor Biologis No Faktor Biologis Frekuensi Persentase (%) 1 Jamur Ya 72 23,9 Tidak 230 76,1 Total 302 100 2 Serangga (kutu buku, rayap, kecoa) Ya 0 0 Tidak 302 100 Total 302 100 3 Tikus Ya 37 12,2 Tidak 265 87,8 Total 302 100
Sumber : Data Primer, Rumah Sakit Putri Hijau Medan Berdasarkan  hasil  penelitian  di  Rumah  Sakit  Putri  Hijau  Medan  pada  tabel  4 mengenai  faktor  biologis  diruang  penyimpanan  menunjukkan  bahwa  jumlah  kerusakan dokumen yang terkena jamur yaitu 72 dokumen (23,9%) dan tidak terkena jamur yaitu 230 dokumen (76,1%). Kerusakan yang di sebabkan oleh tikus yaitu 37 dokumen (12,2%) dan jumlah  dokumen  yang  tidak  rusak  yaitu  265  dokumen  (87,8%)  dan  tidak  terdapat kerusakan yang diakibatkan oleh serangga (kutu buku, rayap, kecoak).

## b). Faktor Fisik
Tabel 4. Faktor Fisik No Faktor Fisik Keterangan 1 Terdapat atap yang bocor Ya 2 Rembesan air di dinding Ya 3 Rembesan air di lantai Tidak 4 Kabel listrik tidak tersusun rapi Tidak 5 Sinar matahari langsung jatuh di permukaan dokumen Tidak 6 Rak terlalu penuh dan sempit Ya
Sumber : Data Primer, Rumah Sakit Putri Hijau Medan
Berdasarkan  hasil  penelitian  pada  tabel  3  di  Rumah  Sakit  Putri  Hijau  Medan mengenai kondisi ruangan di ruang penyimpanan menunjukkan  bahwa terdapat atap yang bocor,  ada  rembesan  air  di  dinding,  kabel  listrik  tersusun  rapi  dan  rak  terlalu  penuh  dan sempit.  Namun  tidak  terdapat  rembesan  air  di  lantai,  dan  sinar  matahari  tidak  langsung jatuh ke permukaan dokumen.
167
c) Faktor Kimiawi
Tabel 5. Faktor Kimiawi No Faktor Kimiawi Frekuensi Persentase (%) 1 Debu Ya 56 18,6 Tidak 246 81,4 Total 302 100 2 Bekas Makanan/Minuman Ya 0 0 Tidak 302 100 Total 302 100 3 Berminyak Ya 0 0 Tidak 302 100 Total 302 100
Sumber : Data Primer, Rumah Sakit Putri Hijau Medan Berdasarkan  hasil  penelitian  di  Rumah  Sakit  Putri  Hijau  Medan  pada  tabel  5 mengenai faktor kimiawi diruang penyimpanan terdapat 56 dokumen (18,6%) yang terkena debu  dan  246  dokumen  (81,4%)  yang  tidak  terkena  debu  dan  tidak  terdapat  berkas  yang terkena  bekas  makanan/minuman  serta  tidak  ditemukan  bekas  yang  berminyak  pada dokumen.

## 3.2 Pembahasan Faktor Intrinsik
Berdasarkan  Penelitian  menunjukkan  bahwa  faktor  intrinstik  seperti  kualitas  dari tinta,  kertas  dan  perekat  paling  banyak  dalam  kondisi  tidak  baik,  sehingga  menjadi penyebab  utama  terjadinya  kerusakan  dokumen  rekam  medis  di  Ruang  Penyimpanan Rumah  Sakit  Putri  Hijau  Medan.  Kertas  yang  paling  banyak  digunakan  adalah  HVS  70 gram  yang  berwarna  putih.  Jika  kualitas  kertas  yang  digunakan  baik  tetapi  perawatan penyimpanan  tidak  baik,  maka  kertas  tidak  akan  dapat  bertahan  lama.  Oleh  karena  itu, penggunaan  kertas  yang  baik  harus  dengan  perawatan  dan  penyimpanan  yang  baik  juga untuk mempertahankan kertas agar dapat bertahan lama.
Penggunaan  Jenis  tinta  yang  pada  umumnya  berwarna  hitam  serta  tidak  mudah luntur  serta  melebur  serta  mempermudah  dibaca  dan  tidak  terjadi  kerusakan  formulir rekam  medis.  Perekat  yang  sering  digunakan  di  Rumah  Sakit  Putri  Hijau  adalah  perekat yang  umum  di  pakai  untuk  menyatukan  formulir  rekam  medis  yaitu  flip  pembuka  serta strapless.  Flip  pembuka  yang  bagus  serta  kuat  untuk  menyatukan  formulir  satu  dengan lainnya  sehingga  menjadi  sebuah  dokumen  yang  utuh.  Namun  untuk  penggunaan  stapler harus lebih berhati-hati agar tidak merobek dokumen rekam medis [8].
Menurut  Barthos  2020,  Faktor  yang  di  sebabkan  dari  dalam  berasal  dari  unsur - unsur kertas, dan tinta.
a. Kertas  yang  digunakan  apabila  perawatan  penyimpanannya  tidak  baik,  daya  tahan kertas  pun  tidak  akan  bertahan  lama.  Maka  dari  itu  penggunaan  kertas  yang  baik harus  di  imbangi  dengan  perawatan  yang  sebaik  mungkin  agar  kertas  arsip  dapat bertahan lama.
b. Gunakan jenis tinta  yang  berkualitas  baik (tidak  mudah luntur).  Apabila tinta  yang dipergunakan kurang baik akan sangat merugikan apabila kertas arsip kena air, atau udara lembab [8].
c. Perekat  mempunyai  peranan  yang  meragukan  dalam  daya  tahan  kertas  dan  kulit. Oleh karena itu dalam penggunaan perekat harus dicarikan perekat bagus yang tidak merusak kertas [8].
168

## Faktor Ekstrinsik
Hasil  Penelitian  menunjukkan  bahwa  kondisi  ruang  penyimpanan  yaitu  terdapat kebocoran genteng serta ada perembesan air pada dinding dan rak yang terlalu sempit dan penuh.  Atap  yang  bocor  dan  perembesan  air  pada  dinding  dapat  menyebabkan  dokumen menjadi  basah  dan  merusak  kertas.  Sedangkan  rak  yang  terlalu  sempit  dan  penuh  dapat menyebabkan  pemicu  kerusakan  dimana  petugas  lebih  susah  mengambil  dan  mencari dokumen  sehingga  terjadi  pergeseran  satu  dokumen  dengan  dokumen  lainnya  dan mengakibatkan  dokumen  terlipat  lipat  dan  robek.  Adanya  debu  atau  kotoran  dan  partikel lain  yang  bersumber  dari  udara  yang  bisa  menyebabkan  kerusakan  dokumen,  serta  bulir- bulir debu pada suasana ruangan yang lembab tersebut dapat berefek pada tumbuhnya noda permanen  pada  dokumen.  Adanya  tikus  di  dalam  ruangan  penyimpanan  mengakibatkan terjadinya  kerusakan,  untuk  itu  perlu  di  lakukan  pembersihan  dan  meniadakan  tempat untuk perindukan serangga/tikus.
Menurut  Rustiyanto  dan  Rahayu  2011  [9]  agar  kandungan  debu  didalam  ruangan filling memenuhi  syarat kesehatan  sehingga  penting untuk  pelaksanakan kegitan-kegiatan sebagai berikut :
a. Kegiatan  membersihkan  ruang filling dilakukan  pagi  dan  sore  hari  dengan menggunakan kain pel basah atau pompa hampa ( vacuum pump ).
b. Pembersihan dinding dilakukan secara periodic 2 kali/tahun dan dicatat ulang 1 kali setahun.
c. Sistem ventilasi yang memenuhi syarat.

## 4. KESIMPULAN
Berdasarkan  hasil  penelitian  mengenai  tinjauan  faktor-faktor  penyebab  terjadinya kerusakan dokumen rekam medis rawat inap diperoleh kesimpulan sebagai berikut :
1. Faktor-faktor  penyebab  terjadinya  kerusakan  dokumen  rekam  medis  rawat  inap  di Rumah  Sakit  Putri  Hijau  Medan  adalah  faktor  intrinsik  meliputi  kertas,  tinta,  dan perekat  serta  faktor  ekstrinsik  meliputi  faktor  fisik,  kimiawi,  biologis.  Kerusakan terbesar  di  sebabkan  oleh  faktor  intrinsik  dengan  jumlah  kerusakan  yaitu  89 (29,5%).
2. Faktor  Intrinsik  yang  meliputi  kertas,  tinta  dan  perekat  dengan  jumlah  kerusakan pada  dokumen  rekam  medis  yaitu  disebabkan  oleh  kertas  dengan  jumlah  89 (29,5%).
3. Faktor  Ekstrinsik  yaitu  meliputi  faktor  fisik,  biologis  dan  kimiawi  dengan  jumlah kerusakan 72 (23,9%) yang disebabkan oleh jamur.

## REFERENCES
[1] PERMENKES RI No 269/MENKES/PER/III/2008, “permenkes ri
269/MENKES/PER/III/2008,” Permenkes Ri No 269/Menkes/Per/Iii/2008 , vol. 2008. p. 7, 2008.
[2] S.  C. Budi, “Manajemen  Unit  Kerja  Rekam  Medis,” Quantum Sinergis Media , vol. VI. p. 2, 2011.
[3] T.  A.  Ayuningrum,  G.  Alfiansyah,  S.  Sugeng,  and  S.  Farlinda,  “Tinjauan Pelaksanaan  Pemeliharaan  Dokumen  Rekam  Medis  di  Ruang  Filling  RSUP  Dr. Sardjito,” J-REMI    J.  Rekam  Med.  dan  Inf.  Kesehat. ,  vol.  2,  no.  1,  pp.  107–113, 2020, doi: 10.25047/j-remi.v2i1.1983.
[4] M.  A.  N.  Ihsan,  “Tinjauan  Faktor-Faktor  Penyebab  Kerusakan  Dokumen  Rekam Medis Di Filing RS Panti Wilasa DR.Cipto Semarang Tahun 2016,” 2016.
[5] N.  Wijiastuti,  “Tinjauan  Pelaksanaan  Pemeliharaan  Dokumen  Rekam  Medis  Di Ruang  Filling Rawat Inap RSUD Sunan  Kalijaga Demak Tahun 2014,” Universitas
169
Dian Nuswantoro Semarang, 2014.
[6] Notoatmodjo. 2014, “Metodologi  Penelitian  Kesehatan. Jakarta : PT  Rineka Cipta,” Syria Stud. , vol. 7, no. 1, pp. 37–72, 2015.
[7] Sugiyono, Metode Penelitian Kuantitatif, Kualitatif, dan R & D . Bandung : Alphabet, 2019.
[8] G.  R.  Hatta,  “Manajemen  Informasi  Kesehatan  di  Sarana  Pelayanan  Kesehatan,” Buku  Petunjuk  Tek.  Penyelenggaraan  Rekam  Medis/Medical  Rec.  Rumah  Sakit ,  p. 428, 2008.
[9] E.  Mardyawati  and  A.  Akhmadi,  “Pelaksanaan  Sistem  Penyimpanan  Rekam  Medis Family  Folder  di  Puskesmas Bayan  Lombok  Utara,” J.  Kesehat.  Vokasional , vol. 1, no. 1, p. 27, 2016, doi: 10.22146/jkesvo.27474.

## BIOGRAPHIES OF AUTHORS
Khairani, Gelar  D-III  diperoleh  dari  Akademi  Kebidanan  Mitra  Husada  Medan, Jurusan  Kebidanan  pada  tahun  2013.  Gelar  D-IV  diperoleh  dari  Universitas  Respati Yogyakarta,  Jurusan  Bidan  Pendidik  Tahun  2014.  Magister  Kesehatan  Masyarakat diperoleh  dari  Universitas  Respati  Indonesia,  Jurusan  Kesehatan  Masyarakat  dengan Konsentrasi Kesehatan Reproduksi pada tahun 2017. Saat ini aktif sebagai dosen tetap di  Prodi  DIII  Perekam  Dan  Informasi  Kesehatan  Universitas  Imelda  Medan  dan Sebagai Dosen tetap.