## GAMBARAN TINGKAT STRES KELUARGA PASIEN SKIZOFRENIA BERDASARKAN KARAKTERISTIK DEMOGRAFI DI RSJD DR. AMINO GONDOHUTOMO
Medika Utama 1 *, Meidiana Dwidiyanti 2 , Diyan Yuli Wijayanti 2
1* Mahasiswa Program Studi Magister Keperawatan,Universitas Diponegoro Semarang
2 Dosen Program Studi Magister Keperawatan Universitas Diponegoro Semarang *email  : medikautama.mail@gmail.com

## Abstrak
Keluarga   dengan   salah   satu    anggota   keluarganya  yang  mengalami  gangguan  jiwa berat/skizofrenia  dapat  mengalami  beban  psikologis  tersendiri  bagi  keluarga  penderita skizofrenia tersebut. Perasaan cemas, bersalah, bingung, stres, hingga depresi akan dirasakan oleh keluarga yang salah satu anggota keluarganya mengalami skizofrenia. Jenis penelitian ini adalah deskriptif  eksploratif untuk  mengetahui  gambaran  tingkat  stres  pada  keluarga  pasien skizofrenia  yang  dirawat  di  RSJD  Dr.  Amino  Gondohutomo  Provinsi  Jawa  Tengah. Pengambilan responden dalam penelitian ini menggunakan prosedur nonprobability sampling dengan  teknik  penetapan  pada  responden  mengunakan purposive  sampling .  Jumlah keseluruhan  responden  pada  penelitian  ini  sebanyak  50  responden.  Penelitian  ini menggunakan kuesioner Depression Anxiety Stress Scale 42 (DASS 42 ) untuk mengukur tingkat stres yang terjadi pada keluarga. Hasil penelitian menunjukkan pada demografi usia mayoritas responden yang berada pada pada tingkat stress ringan dan sedang berada pada  usia dewasa madya  dengan  jumlah  sama  yaitu  sebanyak  14  orang  (28,0%).Mayoritas  responden  yang berada  pada  tingkat  stress  sedang  adalah  laki-laki  dan  perempuan  dengan  jumlah  sama sebanyak  14  orang  (28,0%).  Pada  demografi  pendidikan,  mayoritas  responden  yang  berada pada  pada  tingkat  stress  ringan  dan  sedang  adalah  pendidikan  dasar  dengan  masing-masing secara  berurutan  yaitu  sebanyak  13  orang  (26,0%)  dan  15  orang  (30,0%).  Pada  demografi pekerjaan, mayoritas responden yang berada pada tingkat stress sedang adalah buruh 14 orang (28,0%). Pada demografi status dalam keluarga, mayoritas responden yang berada pada pada tingkat  stress  ringan  dan  sedang  adalah  orang  tua  dengan  masing-  masing  secara  berurutan yaitu sebanyak 18 orang (36,0%) dan 22 orang (44,0%).
Kata kunci: karakteristik demografi, keluarga, skizofrenia, stres.

## OVERVIEW OF STRESS LEVELS IN SCHIZOPHRENIC PATIENT FAMILIES BASED ON DEMOGRAPHIC CHARACTERISTICS IN RSJD DR. AMINO GONDOHUTOMO

## Abstract
Families  with  one  family  member  who  has  severe  mental  disorder  /  schizophrenia  can experience  its  own  psychological  burden  for  the  schizophrenic  family.  Feelings  of  anxiety, guilt,  confusion,  stress,  to  depression  will  be  felt  by  families  whose  family  members  have schizophrenia. This type of research is descriptive exploratory to know the description of the level of stress in the families of schizophrenic patients treated at RSJD Amino Gondohutomo, Central  Java  Province.  Taking  respondents  in  this  study  using  nonprobability  sampling procedures with the determination of the technique of respondents using purposive sampling. The  total  number  of  respondents  in  this  study  were  50  respondents.  This  study  uses  the Depression Anxiety Stress Scale 42 (DASS42) questionnaire to measure stress levels that occur in families. The results showed that the age demographics of the majority of respondents who were at mild and moderate stress levels in middle adulthood with the same number of 14 people
(28.0%). the majority of respondents who are at moderate stress level are men and women with the  same  number  of  14  people  (28.0%).  In  the  education  demographic,  the  majority  of respondents who are at mild and moderate stress levels are basic education with respectively 13  people  (26.0%)  and  15  people  (30.0%).  In  occupational  demographics,  the  majority  of respondents  who  are  at  moderate  stress  level  are  14  workers  (28.0%).  In  the  demographic status in the family, the majority of respondents who are at mild and moderate stress levels are parents with respectively 18 people (36.0%) and 22 people (44.0%).
Keywords: demographic characteristic, family,schizophrenia, stress.

## PENDAHULUAN
Keluarga dengan salah satu anggota keluarganya  yang  mengalami  gangguan jiwa  berat/skizofrenia  dapat  mengalami beban  psikologis  tersendiri  bagi  keluarga penderita  skizofrenia  tersebut. Beban Psikologis  sering  kali  terjadi  karena keluarga  tidak  memiliki  pemahaman  akan kebutuhan  pasien  dan  tingkah  laku  pasien sulit  dimengerti  sehingga  mempersulit terjalinnya  hubungan  antara  keluarga  dan pasien. akhirnya menimbulkaan stres dalam keluarga  tersebut.  (Wanti,  Widianti,  & Fitria,  2017)  Rekam  Medik  RSJD  Dr. Amino  Gondohutomo  Semarang  mencatat selama  tahun  2018  ada  sebanyak  18.311 pasien skizofrenia dan pada bulan Januari - Februari  2019  sebanyak  311  pasien  yang melakukan  rawat  inap  dan  rawat  jalan  di rumah sakit tersebut (“Rekam Medis RSJD Dr. Amino Gondohutomo,” 2019)
Keluarga  merupakan  sebuah  pintu awal  dari  setiap  perubahan.  Jika  terdapat satu  gangguan  didalam  keluarga  tersebut maka dapat mempengaruhi semua yang ada didalamnya.  Hal  ini  berarti  saat  salah  satu dari anggota keluarga mengalami gangguan skizofrenia  maka  dampak  negatifnya  akan terjadi pada seluruh keluarga dari penderita skizofrenia  tersebut.  Jika  keadaan  yang menyebabkan  stres  pada  keluarga  tidak dapat  ditanggulangi  dengan  baik,  maka pasien  yang  menderita  skizofrenia  tersebut akan  mengalami  lebih  banyak  penderitaan dan  akhirnya  dirawat  berulang-ulang  di rumah sakit tanpa menunjukan tanda-tanda membaik ( relaps ) (Jusnita & Hidajat, 2013) Keadaan  stres  pada  keluarga  pasien skizofrenia akan mempunyai perbedaan dari masing-  masing  peran  anggota  keluarga tersebut.  Peran  anggota  keluarga  sebagai
istri,  suami,  saudara  dan  orang  tua  adalah penentu seberapa besar stresor yang terjadi dan  beban  yang  dihadapi  oleh  keluarga  itu sendiri (Jusnita &  Hidajat,  2013) Beberapa penelitian yang sudah dilakukan sebelumnya  telah  menunjukkan  bahwa keadaan  ini  akan  berdampak  kedalam hubungan  yang  tidak  sehat.  Keluarga dengan  hubungan  yang  tidak  sehat  jauh lebih  rapuh  dan  defensif,  energi  dalam hubungan  keluarga  habis  dan  keluarga melemah sehingga pada akhirnya hubungan antar keluarga menjadi terancam (Wiguna et al., 2015)
Perasaan  cemas,  bersalah,  bingung, stres,  hingga  depresi  akan  dirasakan  oleh keluarga yang salah satu anggota keluarganya mengalami skizofrenia.
Kesulitan  lain  timbul  dengan  adanya perbedaan pendapat diantara anggota keluarga  dan  juga  menurunnya  pengertian dan  simpati  dari  teman  dan  tetangga  (Sri, 2003)  Stres  yang  terjadi  pada  keluarga pasien skizofrenia berupa perasaan tertekan karena  lelah  dengan  keadaan  pasien  yang membutuhkan perawatan didalam keluarga, perasaan  jenuh,  perasaan  malu  dengan keadaan  yang  terjadi  pada  pasien,  merasa didiskriminasi  di  lingkungan  masyarakat, dan merasa terisolasi dari lingkungan karena stigma masyarakat tentang gangguan skizofrenia  yang  masih  buruk  (Adeosun, 2013)
Studi pendahuluan yang dilakukan di RSJD Dr.  Amino  Gondohutomo  Semarang  pada tanggal  19 Agustus  2019 ditemukan bahwa pada  saat  ini  belum  ada  perlakuan  khusus terhadap  keluarga  pasien  skizofrenia  yang dirawat.  Berdasarkan  catatan  data  dari Rekam Medik RSJD Dr. Amino Gondohutomo Semarang selama tahun 2018
terdapat 308 kasus readmission. Data kasus readmission ini  terjadi  pada  pasien  yang dirawat dalam rentang waktu satu bulan.

## BAHAN DAN METODE
Jenis  penelitian  ini  adalah deskriptif eksploratif untuk  mengetahui  gambaran tingkat  stress  pada  keluarga  yang  memiliki penderita gangguan jiwa di RSJD Dr. Amino Gondohutomo Provinsi Jawa Tengah. Responden  dalam  penelitian  ini  adalah anggota  keluarga  inti  dari  pasien  dengan skizofrenia yang memenuhi keriteria penelitian  berumur  ≥18  tahun,  mampu berkomunikasi,  membaca  dan  menulis,  dan tinggal  dalam  satu  rumah  bersama  pasien minimal  5  bulan  terakhir.  Pengambilan responden dalam penelitian ini menggunakan prosedur nonprobability  sampling dengan teknik penetapan pada responden mengunakan purposive  sampling .  Jumlah keseluruhan  responden  pada  penelitian  ini
sebanyak 50 responden.
Penelitian ini menggunakan
kuesioner Depression Anxiety Stress Scale 42 (DASS 42 ) (Lovibond  &  Lovibond,  1995) Pada  penelitian  ini  kuesioner  digunakan untuk  mengukur  tingkat  stres  yang  terjadi pada  keluarga  pasien  skizofrenia.  Variabel pada penelitian ini adalah usia dari responden penelitian, jenis kelamin, tingkat pendidikan, pekerjaan, dan status dalam keluarga pasien itu sendiri.

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Hasil  dari  penelitian  tingkat  stres yang terjadi dari 50 responden pada keluarga pasien dengan skizofrenia yang dirawat inap di RSJD Dr. Amino Gondohutomo Provinsi Jawa  Tengah  menggunakan  berdasarkan data  demografi  dan  kuesioner Depression Anxiety  Stress  Scale 42 (DASS 42 ) adalah sebagai berikut:
Tabel 1 . Distribusi Tingkat Stres keluarga Pasien Skizofrenia Berdasarkan Karakteristik Demografi usia, jenis kelamin, pendidikan terakhir, pekerjaan, dan status dalam keluarga. (n=50)
Tingkat Stres Total Variabel Ringan Sedang Berat f % f % F % f % Usia Dewasa Muda 5 10,0 11 22,0 0 0 16 32,0 Dewasa Madya 14 28,0 14 28,0 0 0 28 56,0 Dewasa Akhir 3 6,0 3 6,0 0 0 6 12,0 Jenis Kelamin Laki-laki 9 18,0 14 28,0 0 0 23 46,0 Perempuan 13 26,0 14 28,0 0 0 27 54,0 Pendidikan Terakhir Pendidikan Dasar 13 26,0 15 30,0 0 0 28 56,0 Pendidikan Menengah 6 12,0 12 24,0 0 0 18 36,0 Pendidikan Tinggi 3 6,0 1 2,0 0 0 4 8,0 Pekerjaan Buruh 5 10,0 14 28,0 0 0 19 38,0 Wiraswasta 14 28,0 13 26,0 0 0 27 54,0 ASN 3 6,0 1 2,0 0 0 4 8,0 Status dalam Keluarga orang tua 18 36,0 22 44,0 0 0 40 80,0 Suami/Istri 2 4,0 6 12,0 0 0 8 16,0 Saudara 2 4,0 0 0 0 0 2 4,0
Berdasarkan  tabel  1  diatas,  pada demografi  usia  mayoritas  responden  yang berada pada pada tingkat stress ringan dan sedang  berada  pada  usia  dewasa  madya
dengan  jumlah  sama  yaitu  sebanyak  14 orang  (28,0%).  Pada  demografi  jenis kelamin  mayoritas  responden  yang  berada pada  tingkat  stress  ringan  adalah  laki-laki
sebanyak 13 orang (26,0%) dan mayoritas responden  yang  berada  pada  tngkat  stress sedang  adalah  laki-laki  dan  perempuan dengan  jumlah  sama  sebanyak  14  orang (28,0%).  Pada  demografi  pendidikan, mayoritas  responden  yang  berada  pada pada  tingkat  stress  ringan  dan  sedang adalah  pendidikan  dasar  dengan  masing- masing secara berurutan yaitu sebanyak 13 orang (26,0%) dan 15 orang (30,0%). Pada demografi pekerjaan, mayoritas responden yang berada pada pada tingkat stress ringan adalah  wiraswasta  14  orang  (28,0%)  dan pada tingkat stress sedang adalah buruh 14 orang  (28,0%).  Pada  demografi  status dalam keluarga, mayoritas responden yang berada pada pada tingkat stress ringan dan sedang  adalah  orang  tua  dengan  masing- masing secara berurutan yaitu sebanyak 18 orang (36,0%) dan 22 orang (44,0%).
Hasil  dari  penelitian  yang  sudah dilakukan didapatkan keluarga pada pasien skizofrenia  didominasi  pada  tingkat  umur dewasa madya dengan tingkat stres sedang sebanyak  14  (28,0  %)  orang  dan  stres ringan  sebanyak  14  orang  (28,0  %).  Pada demografi jenis  kelamin, perempuan lebih mendominasi  yaitu  dengan  tingkat  stres ringan  sebanyak  13  orang  (26,0%)  dan tingkat  stres  sedang  sebanyak  14  orang (28,0%).  Hal  ini  dakeranakan  perempuan lebih  memikirkan  dan  mengkhawatirkan banyak  hal  seperti  gangguan  jiwa  pada anggota  keluarganya  yang  tidak  dapat disembuhkan,  perasaan  terhadap  keadaan pasien yang tidak menunjukkan perubahan atau  tanda  membaik,  dan  memikirkan beban  yang  dihadapi  karena  pasien  akan selalu  ketergantungan  dengan  oba  (Mubin & Tyas, 2013)
Penelitian  sebelumnya  yang  sudah dilakukan  oleh  M  Fatkhul  dan  A  Tyas menyatakan bahwa responden yang rentan mengalami  stress  sedang  adalah  antara umur 36-60 tahun dan kebanyakan berjenis kelamin  perempuan.  Hal  ini  karena  umur 36-60 tahun lebih rentan dalam menghadapi  berbagai  situasi  masalah
ataupun  stresor  yang  diterimanya  (Mubin &  Tyas,  2013)  Disaat  tertentu  ketika keluarga  mulai  berpandangan  negatif terhadap pasien, keluarga akan menganggap  pasien  tidak  mempunyai cukup waktu dan tenaga dalam bekerja
(makan tapi tidak mau bekerja), tidak dapat terlibat dalam aktifitas sosial dengan teman sebayanya.  Hal  ini menyebabkan keluarga kurang  termotivasi  untuk  melibatkan pasien  dalam  berbagai  aktivitas  harian  di rumah  (Yusuf,  Taat  Putra,  &  Probowati,
2012) Lazarus mengatakan dalam teorinya bahwa kondisi stres akan terjadi pada saat individu  memaknai  sebuah  stresor  yang sedang berlangsung (Alligood Raile, 2014) Keluarga pasien skizofrenia akan mengalami keadaan stres pada saat dirinya menilai bahwa keadaan yang terjadi adalah sebuah beban yang mengancam kehidupan mereka.  Keadaan  stres  pada  keluarga dengan  skizofrenia  akan  mempunyai perbedaan  dari  masing-masing  peran anggota keluarga yang mengalami skizofrenia tersebut. Peran anggota keluarga sebagai istri, suami, saudara, dan orang  tua  adalah  penentu  seberapa  besar stresor  yang  terjadi  dan  beban  yang dihadapi  oleh  keluarga  itu  sendiri.  Hal  ini juga  berkaitan  dengan  pekerjaan  yang berefek  pada  keadaan  finansial  dari keluarga  kedepannya.  Selain  itu  tingkat pendidikan antara keluarga yang berpendidikan  tinggi  dan  rendah  akan berpengaruh terhadap penguasaan diri dan bagaimana menghadapi situasi yang dianggap  sebagai  sebuah  ancaman  dari keluarga tersebut (Jusnita & Hidajat, 2013) Penelitian  yang  dilakukan  oleh  Mirza, Raihan, dan K Hendra mengatakan bahwa keluarga  pasien  skizofrenia  mengalami peningkatan  beban  terkait  perasaan  sedih dan  khawatir  atas  kondisi  pasien,  beban finansial,  serta  akibat  kelelahan  fisik  dan psikis selama perawatan (Mirza, Raihan, & Kurniawan, 2015).
Pendidikan tinggi Pendidikan menengah Pendidikan dasar 0 0 10 12 15 13 20 Stres sangat berat Stres berat Stres sedang Stres ringan
Gambar 3. Tingkat Stres Keluarga Berdasarkan Kriteria Pendidikan ASN Wiraswasta Buruh 13 Stres sangat berat Stres berat Stres sedang Stres ringan 14 Gambar 4. Tingkat Stres Keluarga Berdasarkan Kriteria Pekerjaan Dewasa akhir Dewasa menengah
Dewasa muda 3 3 0 0 0 0 0 0 10 11 14 15 Stres sangat berat Stres berat Stres sedang Stres ringan Gambar 1. Tingkat Stres Keluarga Berdasarkan Kriteria Umur Saudara Suami/Istri Orang tua 0 0 0 0 0 10 20 Stres sangat berat Stres berat Stres sedang Stres ringan 22 18 30 Gambar 2. Tingkat Stres Keluarga Berdasarkan Kriteria Jenis Kelamin

## SIMPULAN
Gambaran  Tingkat  stres  pada  keluarga pasien skizofrenia berdasarkan data demografi di  RSJD  Dr.  Amino  Gondohutomo  Provinsi Jawa  Tengah  berada  pada  tingkat  stres  ringan dan  sedang  berdasarkan  hasil  skor  dari kuesioner  yang  dilakukan  dengan  kuesioner DASS 42.  Tingkat  stres  yang  terjadi  tersebut diakibatkan  karena  keluarga  merasa  terbebani dan  menghawatirkan  keadaan  pasien  yang mengalami  skizofrenia.  Kurangnya  perhatian dari  rumah  sakit  terhadap  keluarga  pasien
skizofrenia  yang  dirawat  juga  menyebabkan kurangnya kesadaran dan penerimaan terhadap anggota keluarga yang sedang dirawat di rumah sakit jiwa. Hasil dari penelitian ini diharapkan bisa  dijadikan  sebagai  informasi  untuk meningkatkan kualitas pelayanan dan pendidikan  keperawatan  jiwa,  hasil  dari penelitian ini juga dapat menjadi sebuah bahan diskusi  tentang  keluarga  pasien  penderita skizofrenia.

## DAFTAR PUSTAKA
Adeosun,  I.  I. (2013). Correlates  of Caregiver
Burden  among  Family  Members  of Patients  with  Schizophrenia  in  Lagos, Nigeria. Hindawi Publishing Corporation , 7 , 1–7. https://doi.org/http://dx.doi.org/10.1155/
2013/353809 Alligood  Raile,  M.  (2014). Nursing  Theorists And  Their  Work (8th  ed.).  St.  Louis, Missouri :  United  States  of  America: Elsevier Mosby.
Jusnita,  N.,  &  Hidajat,  L.  (2013).  Profil
Kepribadian  dan  Psychological  Well- Being  Caregiver  Skizofrenia. Jurnal Soul , 6 (1),  20–42.  Retrieved  from http://www.ejournal- unisma.net/ojs/index.php/soul/article/vie
w/735
Lovibond,  S.  .,  &  Lovibond,  P.  .  (1995).
Depression Anxiety Stress Scales
(DASS-42). Psychology  Foundation  of  Australia .  Sydney: Psychology Foundation. https://doi.org/10.1097/HTR.000000000 0000250
Mirza,  Raihan,  &  Kurniawan,  H.  (2015).
Hubungan  Lamanya  Perawatan  Pasien Skizofrenia  Dengan  Stres  Keluarga.
Jurnal  Kedokteran  Syiah  Kuala , 15 (3),
179–189. Retrieved from http//:www.jurnal.unsyiah.ac.id/JKS/arti cleview/36693375
Mubin,  F.,  &  Tyas,  A.  (2013).  Gambaran tingkat stres pada keluarga yang memiliki penderita gangguan jiwa di RSUD Dr.H Soewondo Kendal. Prosiding Konferensi Nasional  PPNI  Jawa  Tengah ,  299–302. Retrieved from http://jurnal.unimus.ac.id/psn12012010/ article/view/898
Rekam Medis RSJD Dr. Amino Gondohutomo.
Index 10 Besar ICD Periode 2018 - 2019.
(2019). Semarang.
Sri,  I.  (2003). Kecenderungan  Depresi Keluarga Pasien Skizofrenia . Universitas Diponegoro.
Retrieved from eprints.undip.ac.id/12616 Wanti,  Y.,  Widianti,  E.,  &  Fitria,  N.  (2017).
Gambaran  Strategi  Koping  Keluarga
Saudara
Suami/Istri
Orang tua 0 0 0 0 22 18 20 Stres sangat berat Stres sedang Stres berat Stres ringan
Gambar 5. Tingkat Stres Keluarga Berdasarkan Kriteria
Hubungan Dalam Keluarga
dalam  Merawat  Anggota  Keluarga  yang Menderita Gangguan Jiwa Berat. Jurnal Keperawatan Padjadjaran , (April 2016). https://doi.org/10.24198/jkp.v4n1.9 Wiguna,  T.,  Irawati,  R.,  Noorhana,  S.  R.,
Kaligis,  F.,  Nugrahaning,  A.,  &  Belfer, M.  L.  (2015).  Family  Responses  To  A Child With Schizophrenia : An Indonesian Experience. Asian Journal of Psychiatry , 18 , 66–69. https://doi.org/10.1016/j.ajp.2015.09.009
Yusuf,  A.,  Taat  Putra,  S.,  &  Probowati,  Y.
(2012).  Peningkatan  koping  keluarga dalam  merawat  pasien  gangguan  jiwa melalui terapi spiritual direction, obedience, dan acceptance. Jurnal Ners . Retrieved from https://researchgate.net/publication/3192 43080