Jurnal Proteksi Kesehatan Vol.9, No.1, Mei 2020, pp. 14-19 ISSN 2580-0191 (Online), ISSN 2338 – 5634 (Print)
The Correlation Of Knowledge On Cervical Cancer With Early Detection Of Cervical Cancer Among Women Of Childbearing Age In
Tanah Datar Pekan Heran Indragiri Hulu Regency

## Nina Selvia Artha
Poltekkes Kemenkes Riau nina@pkr.ac.id

## Abstract
Cervical cancer is one of malignant neoplasms and number one cancer killer of women in Indonesia. The aim of this research is to Know the Correlation Knowledge Women of Childbearing Age (WCA) With Early Detection of Cervical Cancer in Tanah  Datar  Village  Working  Area  of  Puskesmas  Pekan  Heran  Indragiri  Hulu Regency.  The  research  design  used  descriptive  correlation  with  approach  cross sectional. The sampling technique used is purposive sampling and random sampling with the  number of 227 respondents. The  processing data using univariate and bivariate analysis with Chisquare test. The results obtained were the of WCA who had  enough  knowledge  about  cervical  cancer  as  many  as  99  respondents (43,6%) and early detection of cervical cancer with method IVA test by WUS majority did not early detection as much as 174 respondents (76,7%). Chi-Square statistical test results obtained that the correlation knowledge with early detection of  cervical  cancer  is  p  value  0,00  <  0.05.  Conclusion:  There  is  a  Correlation between Knowledge Women of Childbearing Age (WCA) With Early Detection of Cervical Cancer in Tanah Datar Village Working Area of Puskesmas Pekan Heran Indragiri Hulu Regency. Keywords:
Knowledge; WCA; Early Detection of Cervical Cancer

## Abstrak
Kanker  serviks  adalah  tumor  paling  ganas  dan  merupakan  jenis  kanker pembunuh wanita nomor satu di Indonesia. Tujuan penelitian ini adalah untuk mengetahui    Hubungan  Pengetahuan  Wanita  Usia  Subur  (WUS)  dengan Deteksi  Dini  Kanker  Serviks  di  Desa  Tanah  Datar  Wilayah  Kerja  Puskesmas Pekan  Heran  Kabupaten  Indragiri  Hulu.  Desain  yang  digunakan  pada penelitian  ini  adalah  deskriptif  korelasi  dengan  pendekatan  cross  sectional. Teknik  pengambilan  sempel  yang  digunakan  yaitu  purposive  sampling  dan random  sampling  dengan  jumlah  227  responden.  Pengolahan  data menggunakan analisa univariat dan  bivariat dengan uji Chi-square. Hasil yang didapatkan  yaitu  WUS  yang  memiliki  pengetahuan  cukup  tentang  kanker serviks  sebanyak  99  responden  (43,6%)  dan  deteksi  dini  kanker  serviks dengan metode IVA test oleh WUS mayoritas tidak melakukan pemeriksaan. Hasil  uji  statistik  Chi-Square  didapatkan  bahwa  hubungan  pengetahuan dengan  deteksi  dini  kanker  serviks  yaitu  p  value  0,000  dengan α =  0,05 Kesimpulan:  Terdapat  Hubungan  Antara  Pengetahuan  Wanita  Usia  Subur (WUS) Dengan Deteksi Dini Kanker Serviks di Desa Tanah Datar Wilayah Kerja Puskesmas Pekan Heran Kabupaten Indragiri Hulu.
Kata Kunci Pengetahuan, WUS, Deteksi Dini Kanker Serviks PENDAHULUAN Keberhasilan  Indonesia  menurunkan  angka morbiditas  berbagai  penyakit  menular

## Article Info

## Article history
Received date: 2020-01-15 Revised date: 2020-06-03 Accepted date: 2020-06-05
Jurnal Proteksi Kesehatan Vol.9, No.1, Mei 2020, pp. 14-19 ISSN 2580-0191 (Online), ISSN 2338 – 5634 (Print)
membuat  Indonesia  mengalami  transisi demografi  dan  transisi  epidemiologi.  Pada saat  ini  pola  kesakitan  menunjukkan  bahwa Indonesia  mengalami  double  burden  of disease  dimana  penyakit  menular  masih merupakan tantangan, tetapi penyakit tidak menular meningkat dengan tajam [1]. Kanker  serviks  atau  dikenal  dengan  nama latin  carcinoma  cervicis  uteri,  merupakan tumor  yang  paling  ganas  dan  paling  sering dijumpai pada wanita, dan merupakan jenis kanker terbanyak yang dialami oleh wanita diseluruh dunia [2] . Beberapa indikator kuat membuktikan  memiliki  banyak  pasangan seksual  dan  melakukan  hubungan  seksual pada usia dini erat kaitannya dengan risiko tinggi terkena infeksi Human Papilloma Virus (HPV) yang menyebabkan terjadinya kanker serviks [3] . Sebanyak 8,8 juta kematian dari seluruh  dunia  disebabkan  oleh  kanker[4]. 85%  dari  kasus  kanker  di  dunia,  yang berjumlah  sekitar  493.000  dengan  jumlah 273.000  kasus  kematian,  terjadi  di  negara- negara berkembang [2] . Prevalensi kanker di Indonesia  perlu  dicermati  dengan  tindakan pencegahan  dan  deteksi  dini  yang  telah dilakukan oleh penyedia layanan kesehatan, di  Indonesia  metode  Inspeksi  Visual  dengan Aplikasi Asam Asetat (IVA) merupakan pilihan untuk pemeriksaan lesi prakanker leher Rahim [5]. Hasil dari rekapitulasi deteksi dini kanker serviks  pada  tahun  2007  sampai  2016 secara  nasional  sebanyak  1.925.943 pemeriksaan,  didapat  73.453  IVA  Positif, dan  1.739  dicurigai  kanker  serviks.  Provinsi dengan pemeriksaan terbanyak terdapat di Provinsi  Jawa  Timur  sebayak  405.626 pemeriksaan, didapat 17.824 IVA Positif dan 187 dicurigai kanker serviks.
Data  dari  hasil  pemeriksaan  IVA  di  Provinsi Riau,  bahwa  Kabupaten  Indragiri  Hulu merupakan  IVA  positif  tertinggi,  yaitu sebesar 17,85%. Artinya 17,85% dari jumlah perempuan  usia  30-50  tahun  menderita kanker serviks [6]. Jumlah IVA Positif diseluruh Puskesmas yang ada di Kabupaten Indragiri
Hulu, menunjukkan bahwa dari 18 Puskesmas yang  ada,  Puskesmas  Pekan  Heran menempati  urutan  pertama  dengan  jumlah IVA  positif  sebanyak  36  wanita[7]. Pengetahuan  masyarakat  yang  masih  tabu karena  kanker  serviks  menyerang  bagian sensitif  dan  tertutup  dari  perempuan membuat  perempuan  enggan  membuka  diri dan mengizinkan pemeriksaan dilakukan [3]. Pengetahuan  wanita  usia  subur  tentang deteksi  dini  kanker  serviks  sangat  penting, karena  kesehatan  wanita  banyak  terkait dengan aspek fisiologis tubuh wanita dengan organ kewanitaan. Sebagian besar kehidupan  wanita  dilalui  dengan  berbagai proses alami pada organ reproduksi seperti menstruasi,  kehamilan,  persalinan,  menyusui, kontrasepsi hingga menopause [8]. Pengetahuan seorang wanita akan melandasi setiap keputusan-keputusan dalam menghadapi masalah kehidupan [9]. Pentingnya  wanita  usia  subur  mengetahui tentang  penyakit  63  kanker  serviks  dapat melakukan  pencegahan  dan  deteksi  dini kanker  serviks  secara  cepat  sebelum  kanker menjadi ganas.
Tujuan penelitian ini adalah untuk mengetahui hubungan  pengetahuan  wanita  usia  subur (WUS) dengan deteksi dini kanker rerviks di Desa Tanah Datar Wilayah Kerja Puskesmas Pekan Heran Kabupaten Indragiri Hulu.

## METODE
Desain  yang  digunakan  pada  penelitian  ini adalah deskriptif korelasi dengan pendekatan cross sectional . Sabjek penelitian ini  adalah  wanita  usia  subur  (WUS)  yang sudah menikah (15-49 tahun), di Desa Tanah Datar Wilayah kerja Puskesmas Pekan Heran Kabupaten Indragiri Hulu. Teknik pengambilan sempel  dengan menggunakan purposive  sampling  dan  random  sampling. Purposive sampling digunakan untuk mengambil  data  WUS  yang  berstatus menikah  dengan  jumlah  531  orang. Kemudian dikelompokkan berdasarkan Rukun
Jurnal Proteksi Kesehatan Vol.9, No.1, Mei 2020, pp. 14-19 ISSN 2580-0191 (Online), ISSN 2338 – 5634 (Print)
warga (RW). Selanjutnya diambil perwakilan setiap RW sehingga didapatkan jumlah 227 responden  dengan  menggunakan  random samlping.  Pengambilan  data  pengetahuan dengan  kuesioner  dan  pengolahan  data menggunakan  analisa  univariat  dan  analisa bivariat dengan uji Chi-square.

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Hasil yang didapatkan yaitu sebagian besar WUS  memiliki  pengetahuan  cukup  tentang kanker serviks yaitu sebanyak 99 responden (43,6%)  dan  deteksi  dini  kanker  serviks dengan metode IVA test oleh WUS mayoritas tidak  melakukan  pemeriksaan.  Hasil  uji statistik  Chi-Square  didapatkan  bahwa terdapat  hubungan  antara  pengetahuan WUS tentang kanker serviks dengan deteksi dini kanker serviks.

## Analisa Univariat
Tabel 1. Distribusi Frekuensi Pengetahuan Wanita Usia Subur (WUS) tentang Kanker Serviks di Desa Tanah Datar
Wilayah Kerja Puskesmas Pekan Heran Kabupaten Indragiri Hulu No Kriteria Frekuensi Persentase (%) 1 Baik 52 22,9 2 Cukup 99 43,6 3 Kurang 76 33,5 Total 227 100
Distribusi Frekuensi Deteksi Dini Kanker Serviks dengan Metode  IVA  Test  oleh  Wanita  Usia  Subur  (WUS)  di
Desa  Tanah  Datar  Wilayah  Kerja  Puskesmas  Pekan Heran Kabupaten Indragiri Hulu No  Kriteria Frekuensi Persentase (%) 1 Ya: dilakukan 53 23,3 2 Tidak: tidak dilakukan 174 76,7 Total 227 100

## Analisa Bivariat
Tabel 2.
Hubungan Pengetahuan Wanita Usia Subur (WUS) dengan Deteksi Dini Kanker Serviks di Desa Tanah Datar Wilayah Kerja Puskesmas Pekan Heran
Kabupaten Indragiri Hulu Peng etah uan Deteksi Dini Kanker Serviks Total p va lu e Tidak Dilakukan Dilakuka n n % n % n %
Kura ng 73 96, 1 3 3,9 7 6 100 Cuku p 88 88, 9 11 11, 1 9 9 100 P va lu e < 0, 0 0 0 Baik 13 25 39 75 5 2 100
Total 17 4 76, 7 53 23, 3 2 2 7 100
Hasil  uji  statistik  Chi  Square    didapatkan bahwa nilai korelasi (p value) adalah sebesar 0,000 dengan  (alpha) 0,05 artinya p value <  (alpha), ini menunjukkan  ada hubungan antara  pengetahuan  dengan  deteksi  dini kanker serviks pada wanita usia subur (WUS) di  Desa  Tanah  Datar  Wilayah  Kerja Puskesmas Pekan Heran Kabupaten Indragiri Hulu.
Pengetahuan  WUS  tentang  kanker  serviks kategori  cukup  yaitu  sebanyak  99  WUS (43,6%).  Dari  hasil  penelitian,  WUS  lebih banyak tidak mengetahui tentang penyebab dan faktor risiko dari kanker serviks. Perilaku kesehatan  adalah  semua  aktivitas  atau kegiatan seseorang baik yang dapat diamati (observable)  maupun  yang  tidak  dapat
Jurnal Proteksi Kesehatan Vol.9, No.1, Mei 2020, pp. 14-19 ISSN 2580-0191 (Online), ISSN 2338 – 5634 (Print)
diamati  (unobservable)  yang  berkaitan dengan  pemeliharaan  dan  peningkatan kesehatan,  sedangkan  menurut  Kasl  dan Cobb (1966) cit dari [10], Perilaku kesehatan yaitu  suatu  aktivitas  yang  dilakukan  oleh individu  yang  meyakini  dirinya  sehat  untuk tujuan mencegah penyakit atau mendeteksinya  dalam  tahap  asimptomatik. Deteksi dini kanker  serviks  merupakan  salah satu kunci sukses penanganan kanker serviks karena  terletak  pada  kehadiran  prakanker yang  terdeteksi  lebih  awal.  Kanker  serviks yang  diketahui  lebih  awal  dapat  diobati lebih  mudah  dan  penderita  kanker  serviks mempunyai  peluang  besar  untuk  sembuh. Deteksi dini kanker serviks adalah salah satu cara yang dapat dilakukan untuk mendeteksi keberadaan  Human  Papilloma  Virus  (HPV) dan  kanker  serviks  di  stadium  awal  [2] Pendeteksian  dini  lebih  efektif  dari  pada menunggu kanker menjadi ganas. Salah satu tindakan untuk melakukan deteksi dini kanker serviks adalah dengan metode Inspeksi Visual Asam  Asetat  (IVA)  test.  IVA  test  dapat mendeteksi lesi (luka) pada tingkat prakanker dengan  sensitivitas  sekitar  66-96%  dan spesifitas 64-20% dan nilai prediksi negatif yakni  92-97%.  IVA  test  cukup  mampu mendeteksi  adanya  tanda-tanda  kanker [11].  Pemeriksaan  IVA  dapat  dilakukan  di fasilitas kesehatan dasar seperti rumah sakit, puskesmas,  pustu,  polindes  dan  lebih  murah dan  mudah. Hasilnya dapat  diketahui pada saat pemeriksaan, sehingga apabila diperlukan  pengobatan  dapat  segera dilakukan  untuk  dirujuk  bila  perlu  [12] . Berdasarkan  uji  statistik  Chi-Square  pada dapat disimpulkan bahwa p value 0,000 <  (alpha)  0,05  berarti  ada  hubungan  antara pengetahuan  WUS  dengan  deteksi  dini kanker serviks di Desa Tanah Datar Wilayah Kerja  Puskesmas  Pekan  Heran  Kabupaten Indragiri Hulu. Dari hasil penelitian sebanyak 174 WUS  (76,7%)  tidak  melakukan  deteksi dini  kanker  serviks  dengan  metode  IVA  test karena  sebagian  besar  responden  yang
tidak  melakukan  deteksi  dini  memiliki pengetahuan  dengan  kategori  cukup,  ini menunjukkan  bahwasanya  pengetahuan cukup  akan  berpengaruh  untuk  responden tidak  melakukan  deteksi  dini  karena ketidaktahuan  mengenai  penyebab  dan faktor  risiko  dari  kanker  serviks  berawal. Pengetahuan  atau  kognitif  merupakan domain yang sangat penting untuk terbentuknya  perilaku  seseorang  (overt behavior)  (Notoatmodjo  cit,  [13].  Perilaku setiap orang berbeda dengan individu yang lain,  termasuk  pada  kembar  identik sekalipun.  Perilaku  tidak  selalu  mengikuti urutan  tertentu  sehingga  terbentuknya perilaku positif tidak selalu dipengaruhi oleh pengetahuan,  namun  jika  didasari  dengan pengetahuan  yang  cukup,  perilaku  yang terbentuk relatif lebih lama [14]. Berdasarkan  pengalaman  dan  penelitian terbukti  bahwa  perilaku  yang  didasari  oleh pengetahuan akan lebih bertahan lama dari pada  perilaku  yang  tidak  didasari pengetahuan  [15].  Orang  yang  mempunyai pengetahuan baik cenderung akan menunjukkan  perilaku  yang  baik  pula, sebaliknya orang yang mempunyai pengetahuan kurang maka akan menunjukkan perilaku  yang  kurang.  Penelitian  yang dilakukan saat ini selaras dengan penelitian tentang Hubungan Pengetahuan Wanita Usia Subur  tentang  Kanker  Serviks  terhadap Perilaku  Pemeriksaan  Inspeksi  Visual  Asam Asetat  (IVA)  di  Puskesmas  Pisangan  Ciputat Tangerang Selatan [16], yang menyebutkan bahwa  ada  hubungan  antara  pengetahuan WUS  dengan  perilaku  pemeriksaan  IVA dengan  p  value  =  0,002  (p  value  <  0,05), dan  hasil  penelitian  ini  juga  sejalan  dengan penelitian  yang  dilakukan  dengan  judul Hubungan  antara  Tingkat  Pengetahuan  dan Perilaku  Wanita  Usia  Subur  dengan Pemeriksaan IVA dalam Rangka Deteksi Dini Kanker  Serviks  di  Puskesmas  Blooto Kecamatan Prajurit Kulon  Mojokerto dengan hasil  ada  hubungan  yang  bermakna  dan
Jurnal Proteksi Kesehatan Vol.9, No.1, Mei 2020, pp. 14-19 ISSN 2580-0191 (Online), ISSN 2338 – 5634 (Print)
positif  antara  pengetahuan  WUS  dengan perilaku  IVA  test  (p=0,000)  dan  r=0,535). Semakin baik pengetahuan ibu maka semakin baik  juga  kesadaran  ibu  untuk  berperilaku dalam hal ini adalah pemeriksaan IVA [17].

## SIMPULAN
Berdasarkan  hasil  penelitian  maka  peneliti dapat  menyimpulkan  bahwa  terdapat hubungan  Pengetahuan  Wanita  Usia  Subur (WUS) dengan Deteksi Dini Kanker Serviks di Desa Tanah Datar Wilayah Kerja Puskesmas Pekan Heran Kabupaten Indragiri Hulu.

## UCAPAN TERIMA KASIH
Terimakasih  atas  bantuan  dana  yang diberikan  oleh  institusi  akademi  kesehatan provinsi  Riau  dan  Kepala  Puskesmas  serta jajarannya  atas  izin  lahan  penelitian.  Tidak lupa  juga  terimakasih  kepada  responden yang  telah  bersedia  membantu  sehingga penelitian ini dapat diselesaikan.

## DAFTAR PUSTAKA
[1]  Kemenkes RI, 2017. PMK RI No. 5 Tahun 2017  ttg  Rencana  Aksi  Nasional Penanggulangan  PTM  2015-2016. Diakses 22 September 2017. Diperoleh dari http://dinkes.babelprov.go.id/ dokumen/produk_hukum/ .
[2]  Savitri, A., 2015. Kupas Tuntas Kanker Payudara  Leher  Rahim  dan  Rahim. Pustaka Baru Press, Yogyakarta.
[3]  Emilia,  O.,  Kusumanto,    A.,  Hananta, P.Y., Freitag, H., 2010. Bebas Ancaman Kanker Serviks. MedPress, Yogyakarta.
[4]  WHO,  2015.  Cancer.  Diakses  29 September  2017.  Diperoleh  dari http://www.WHO.Int/cancer/country- profiles/idn.pdf.
[5]  Kemenkes  RI,  2015.  Situasi  Penyakit Kanker.  Diakses  22  September  2017.
Diperoleh dari http://www.depkes.go.id/  resources/ download/ pusdatin/
infodatin/infodatin-kanker.pdf .
[6]  Profil  Kesehatan  Provinsi  Riau,  2015. Penyakit  Tidak  Menular.  Diakses  17 September  2017.  Diperoleh  dari http://www.depkes.go.id/  resources/ download/profil/PROFIL_KES_PROVIN SI_2015/04_Riau_2015.pdf .
[7]  Dinas  Kesehatan  Kabupaten  Indragiri Hulu,  2016.  Rekapitulasi  Kegiatan Deteksi  Dini  Kanker  Payudara  dan Kanker Leher Rahim Melalui Pemeriksaan  Inspeksi  Visual  Asam Asetat (IVA) dan Pemeriksaan Payudara  Klinis  (SADANIS)  Program Penanggulangan Penyakit Tidak Menular Bulan Jan-Des 2016.
[8]  Sari, W., Indrawati, L., Harjanto, B. D.,
2012.  Panduan  Lengkap  Kesehatan Wanita. Penebar Plus, Jakarta.
[9]  Dewi,  K.,  2013.  Buku  Ajar  Kesehatan Reproduksi  dan  Keluarga  Berencana untuk  Mahasiswa  Bidan.  Trans  Info Media, Jakarta.
[10]  Sudarma, M., 2008. Sosiologi Kesehatan. Salemba Medika, Jakarta.
[11]  Arum, S. P., 2015. Stop Kanker Serviks. Notebook, Yogyakarta.
[12]  Depkes, 2009. Kategori Umur. Diakses 7  Oktober  2018 . Diperoleh  dari Https:// www, scribd.com/ documcot/ 117817198/ kategori-umur .
[13]  Sumampouw, D. J., 2017. Diare Balita Suatu Tinjauan dari Sidang Kesehatan Masyarakat. Deepublish, Yogyakarta.
[14]  Maulana,  H.  D.  J.,  2009.  Promosi Kesehatan. EGC, Jakarta.
Jurnal Proteksi Kesehatan Vol.9, No.1, Mei 2020, pp. 14-19 ISSN 2580-0191 (Online), ISSN 2338 – 5634 (Print)
[15]  Efendi, F., Makhfudli., 2009. Keperawatan  Kesehatan  Komunitas Teori dan Praktik dalam Keperawatan.  Salemba  Medika, Jakarta. [16]  Artiningsih,  2011.  Hubungan  Antara Tingkat  Pengetahuan  dan  Sikap Wanita Usia Subur dengan Pemeriksaan  Inspeksi  Visual  Asam Asetat  dalam  Rangka  Deteksi  Dini Kanker  Cerviks  di  Puskesmas  Blooto
Kecamatan  Prajurit  Kulon  Mojokerto. Diakses  2  Juli  2018.  Diperoleh  dari https://eprints.uns.ac.id/7417/&ved.