## INSAN
Jurnal Psikologi dan Kesehatan Mental http://e-journal.unair.ac.id/index.php/JPKM p-ISSN 2528-0104 | e-ISSN 2528-5181

## ARTIKEL PENELITIAN
Komunitas SEHATI (Sehat Jiwa dan Hati) Sebagai Intervensi Kesehatan Mental Berbasis Masyarakat
YUDI KURNIAWAN 1* & INDAHRIA SULISTYARINI 2
[1] Fakultas Psikologi, Universitas Semarang
[2] Fakultas Psikologi dan Ilmu Sosial Budaya, Universitas Islam Indonesia

## ABSTRAK
World  Federation  of  Mental  Health (WFMH) sebagai  bagian  dari  World  Health  Organization  (WHO) menyatakan  bahwa  masalah  kesehatan  mental  tidak  lagi  dilihat  secara  individual,  namun  harus diintervensi  dalam  skala  makro/sistem.  Oleh  karena  itu,  pengetahuan  praktis  mengenai  kesehatan mental  selayaknya  juga  dipahami  oleh  masyarakat.  Partisipan  dalam  penelitian  aksi  ini  adalah masyarakat Pedukuhan X di Kecamatan Moyudan, Sleman, D.I. Yogyakarta. Tujuan penelitian aksi ini adalah membentuk komunitas masyarakat sehat jiwa dan hati (SEHATI) yang bisa mendeteksi gejala awal  masalah  kejiwaan  dan  dapat  segera  melaporkannya  kepada  profesional  kesehatan  mental  di Puskesmas. Metode penelitian yang dilakukan adalah penelitian tindakan dengan melibatkan keluarga pasien dan perangkat pedukuhan (tokoh masyarakat dan pengelola pendidikan). Intervensi dilakukan dengan teknik psikoedukasi yang dibagi dalam tiga materi untuk tiga kelompok berbeda. Hasil utama Penelitian aksi ini adalah pembentukan kader kesehatan mental yang bertugas membantu profesional kesehatan mental di Puskesmas. Oleh karena itu, perlu diadakan pelatihan rutin untuk meningkatkan kemampuan kader kesehatan mental.
Kata kunci: kader sehat jiwa, kesehatan mental, komunitas.

## ABSTRACT
World Federation of Mental Health (WFMH) as part of the World Health Organization (WHO) stated that mental health problems are no longer viewed individually, but should be solved at a macro scale. Therefore,  the  practical  knowledge  of  mental  health  should  also  be  understood  by  the  public. Participants in the study were community members of Pedukuhan Moyudan X in the District Moyudan, Sleman, Special Region of Yogyakarta. The research objective was to establish a community of sehat jiwa  dan  hati (SEHATI),  which  could  detect  the  early  symptoms  of  psychiatric  problems  and  could immediately report it to a mental health professional at the healthcare facilities. The research method was action research involving the patient's family and the village organizers (community leaders and managers of education). The intervention was performed using psychoeducation and was divided into three  materials  for  three  different  groups.  The  main  result  of  this  action  research  was  the establishment of mental health cadres in charge of helping mental health professionals at the health center. Therefore, there should be regular training to improve mental health cadres.
Key words: community, mental health, mental health cadres.
INSAN Jurnal Psikologi dan Kesehatan Mental 2016, Vol. 1(2), 112-124 doi: 10.20473/JPKM.v1i22016.112-124
INSAN Jurnal Psikologi dan Kesehatan Mental, 2016, Vol. 1(2), 112-124, doi: 10.20473/JPKM.v1i22016.112-124 Dikirimkan: 25/11/2016 Diterima: 09/12/2016 Diterbitkan: 31/12/2016 Editor: Rizqy Amelia Zein *Alamat korespondensi: Jalan Soekarno-Hatta, Semarang, Jawa Tengah 50196. Surel: kurniawan.yudika@gmail.com
Naskah  ini  merupakan  naskah  dengan  akses  terbuka  dibawah  ketentuan  the  Creative Common  Attribution  License  ( http://creativecommons.org/licenses/by/4.0 ),  sehingga penggunaan, distribusi, reproduksi dalam media apapun atas artikel ini tidak dibatasi, selama sumber aslinya disitir dengan baik.

## P E N D A H U L U A N
Tingginya  kasus  gangguan  kejiwaan  di  seluruh  dunia  menjadi  perhatian  khusus  para  pemangku kepentingan  yang  terkait  dengan  kebijakan  kesehatan  mental.  Pada  tahun  2014,  WHO  menetapkan Living with Schizophrenia sebagai tema hari kesehatan mental sedunia yang diperingati tiap tanggal 12 Oktober. Tema ini dipilih karena Skizofrenia merupakan gangguan psikotik yang paling lazim terjadi dan  memiliki  prevalensi  global  cukup  tinggi,  yaitu  0.7-1%  dari  total  populasi  seluruh  dunia  (World Federation of  Mental  Health (WFMH), 2014). Referensi lain menyebutkan rentang 0.5-2%  dari total populasi global sebagai prevalensi Skizofrenia di dunia (Davey, 2008).
WFMH sebagai bagian dari WHO, menyatakan bahwa kasus Skizofrenia tidak dapat lagi dilihat secara individual, namun harus diintervensi dalam skala makro/sistem. Skizofrenia, gangguan psikotik, dan gangguan neurotik umumnya terjadi karena tekanan yang berasal dari keluarga ataupun masyarakat. Oleh  karena  itu,  pengetahuan  praktis  mengenai  gangguan  jiwa  berat  tersebut  selayaknya  juga dipahami oleh masyarakat.
Hasil  Riset  Kesehatan  Dasar  (Riskesdas)  (Balai  Penelitian  dan  Pengembangan  Kesehatan,  2013) menunjukkan angka prevalensi gangguan jiwa berat di Indonesia 1.7 permil,  artinya ada sekitar 1.7 kasus  gangguan  jiwa  berat  di  antara  1000  orang  penduduk  Indonesia.  Gangguan  jiwa  berat  adalah gangguan  jiwa  yang  ditandai  dengan  terganggunya  kemampuan  menilai  realitas  dan  tilikan  diri ( insight )  yang  buruk.  Gejala  yang  menyertai  gangguan  ini  antara  lain  berupa  halusinasi,  wahan, gangguan proses pikir dan kemampuan berpikir, dan tingkah laku aneh seperti katatonik. Skizofrenia dan  gangguan  psikotik  adalah  contoh  dari  gangguan  jiwa  berat  yang  lazim  terjadi  di  masyarakat. Orang yang mengalami gejala psikotik disebut dengan Orang Dengan Gangguan Jiwa (ODGJ).
Prevalensi  gangguan  jiwa  berat  tertinggi  terdapat  di  Daerah  Istimewa  Yogyakarta  (DIY)  dan  Aceh, dengan  angka  2.7  kasus  per  1000  penduduk.  Angka  ini  bahkan  lebih  tinggi  1  permil  daripada prevalensi kasus gangguan jiwa berat nasional. Ada banyak faktor yang menyebabkan tingginya kasus gangguan  jiwa  berat  di  kedua  provinsi  tersebut.  Untuk  Aceh,  kasus  gangguan  jiwa  mayoritas disebabkan  oleh  trauma  pasca  bencana  dan  trauma  pasca  konflik  bersenjata.  Sementara  untuk  DIY mayoritas  gangguan  jiwa  berat  disebabkan  oleh  faktor  kesulitan  ekonomi  (Balai  Penelitian  dan Pengembangan Kesehatan, 2013).
Pada  kategori  gangguan  mental  emosional  penduduk  berusia  di  atas  15  tahun,  DIY  berada  pada peringkat  ketiga  setelah  Sulawesi  Tengah  (11.6%)  dan  Sulawesi  Selatan  serta  Jawa  Barat  (9.3%), dengan  prevalensi  kasus  8.1%.  Gangguan  mental  emosional  adalah  kondisi  yang  mengindikasikan perubahan  psikologis  pada  seseorang.  Gangguan  mental  emosional  dapat dialami  oleh  semua  orang pada  kondisi  distres  psikologis,  namun  tetap  dapat  pulih  seperti  semula.  Individu  yang  mengalami masalah  mental  emosional  disebut  Orang  Dengan  Masalah  Kejiwaan  (ODMK).  Apabila  tidak
INSAN Jurnal Psikologi dan Kesehatan Mental 2016, Vol. 1(2), 112-124 doi: 10.20473/JPKM.v1i22016.112-124
mendapatkan intervensi dari profesional kesehatan mental, orang dengan gangguan mental emosional dapat mengalami gangguan yang lebih serius.
Hasil  Riskesdas  2013  sejalan  dengan  situasi  yang  ditemukan  oleh  Pedukuhan  X  di  Puskesmas Moyudan,  Kabupaten  Sleman,  Provinsi  DIY.  Dalam  rentang  September-Desember  2014,  rata-rata pasien yang dirujuk ke psikolog setiap harinya berjumlah 3-4 orang. Jumlah ini di luar konsultasi calon pengantin.  Dalam  sebulan,  sedikitnya  psikolog  menangani  90-100  pasien.  Dari  jumlah  tersebut,  1-2 persen  adalah  pasien  gangguan  jiwa  berat  yang  rawat  jalan  setelah  keluar  dari  rumah  sakit  jiwa. Sisanya  adalah  pasien  dengan  keluhan  stres,  gejala  depresi,  dan  gejala  somatofom.  Data  tersebut diperoleh oleh peneliti berdasarkan observasi dan wawancara terhadap psikolog dan perawat jiwa di Puskesmas Moyudan.
Berdasarkan  data  yang  dikumpulkan  oleh  psikolog  dan  perawat  jiwa  pada  tahun  2014,  kategori gangguan  jiwa  berat  di  Kecamatan  Moyudan  mencapai  172  kasus.  Sebanyak  47  orang  dari  seluruh kasus  tersebut  pernah  rawat  jalan  baik  di  puskesmas  maupun  rumah  sakit  jiwa.  Data  tersebut dikumpulkan  dengan  metode  observasi  berdasarkan  gejala  dan  wawancara  terhadap  keluarga. Beberapa indikator yang digunakan adalah tilikan diri yang buruk, kurangnya perawatan diri, menarik diri  dari  lingkungan  sosial,  berbicara  dan  tertawa  sendiri,  serta  sering  pergi  tanpa  tujuan  jelas. Menurut petugas Kecamatan, penduduk Moyudan pada sensus tahun 2013 berjumlah sekitar 34 ribu jiwa, sehingga prevalensi kasus gangguan jiwa berat di Moyudan sekitar 0,5 kasus per 100 penduduk. Kelurahan yang memiliki kasus gangguan jiwa berat tertinggi adalah Sumber Agung dengan 51 kasus. Sekitar  17  persen  kasus  berasal  dari  Pedukuhan  X  (9  pasien  gangguan  jiwa  berat).  Seluruh  data tersebut diperoleh oleh peneliti dari psikolog dan perawat jiwa di Puskesmas Moyudan.
Undang-Undang  Nomor  18  tahun  2014  tentang  Kesehatan  Jiwa  dalam  pasal  1  ayat  4  menyebutkan bahwa upaya kesehatan jiwa adalah setiap kegiatan untuk mewujudkan derajat kesehatan jiwa yang optimal bagi setiap individu, keluarga, dan masyarakat dengan pendekatan promotif, preventif, kuratif, dan  rehabilitatif  yang  diselenggarakan  secara  menyeluruh,  terpadu,  dan  berkesinambungan  oleh Pemerintah,  Pemerintah  Daerah,  dan/atau  masyarakat.  Menurut  amanat  undang-undang, penatalaksanaan  masalah  kejiwaan  tidak  hanya  menjadi  tugas  pemerintah,  namun  juga  ada  peran masyarakat di dalamnya. Pada kenyataannya, di Pedukuhan X belum ada semacam petugas atau kader yang dapat terlibat dalam aktivitas promotif/preventif masalah kejiwaan.
Berdasarkan kesenjangan situasi tersebut, Pedukuhan X tertarik untuk membuat konsep pedukuhan sehat  jiwa  berbasis  komunitas/masyarakat.  Jika  terwujud,  gagasan  ini  akan  menjadi  proyek percontohan  untuk  diterapkan  dalam  skala  komunitas  yang  lebih  besar.  Berdasarkan  asesmen  awal terhadap  kepala  dukuh  X,  Pedukuhan  X  memperoleh  informasi  bahwa  banyak  kasus  gangguan  jiwa yang terjadi di dalam satu keluarga. Usia penderita gangguan jiwa berada dalam rentang 18-35 tahun. Pedukuhan X juga melakukan wawancara terhadap ibu yang memiliki dua anak dengan gangguan jiwa berat.  Salah  satu  faktor  utama  pemicu  gangguan  jiwa  adalah  masalah  sosial  ekonomi  seperti pengangguran.  Mayoritas  masyarakat  Pedukuhan  X  bekerja  sebagai  buruh  tani,  sementara  para pemuda biasanya merantau ke kota terdekat, seperti Wates atau Yogyakarta. Mereka yang mengalami gangguan  jiwa  umumnya  menghadapi  kegagalan  saat  bekerja  di  kota  dan  pulang  tanpa  membawa hasil.  Minimnya  pengetahuan  masyarakat  terhadap  gangguan  kejiwaan  turut  berpengaruh  terhadap tingginya kasus gangguan mental di Pedukuhan X.
Target yang ingin dicapai oleh program ini adalah menciptakan masyarakat X yang pekan terhadap isu kesehatan jiwa sekaligus menghilangkan stigma negatif pasien gangguan jiwa di masyarakat. Program ini  diharapkan  dapat  memberikan  efek  domino  terhadap  kualitas  hidup  pasien  gangguan  jiwa  dan membantu pasien untuk beradaptasi kembali dengan lingkungannya. Konsep Pedukuhan sehat jiwa ini sekaligus menjadi komunitas yang positif untuk sarana promotif dan preventif kesehatan mental.
INSAN Jurnal Psikologi dan Kesehatan Mental 2016, Vol. 1(2), 112-124 doi: 10.20473/JPKM.v1i22016.112-124
Wacana mengenai desa sehat jiwa sebenarnya telah lama muncul di puskesmas Moyudan. Hanya saja, pelaksanaannya  terkendali  pergantian  psikolog  yang  cukup  sering  terjadi,  sehingga  keberlanjutan sebuah program juga tertunda. Oleh karena itu, psikolog yang bertugas saat ini di puskesmas Moyudan sangat antusias terhadap program pedukuhan sehat jiwa. Program ini nantinya akan diterapkan juga dalam skala desa dan kecamatan. Herrman & Llopis (2005) menyebutkan bahwa promosi kesehatan mental adalah bagian dari hak publik untuk mendapatkan informasi kesehatan. Berkaca dari kasus di pedukuhan X, masyarakat di sana berhak untuk mendapatkan informasi deteksi dini sebagai bentuk promotif  dan  preventif  kesehatan  jiwa,  serta  pendataan  ulang  warga  dengan  gangguan  jiwa sebagai tindakan kuratif.
Penelitian ini bertujuan untuk memberikan psikoedukasi kepada masyarakat yang akan menjadi kader sehat jiwa terkait deteksi dini dan penanganan gangguan jiwa serta memberikan psikoedukasi kepada pengambil  kebijakan  setempat  untuk  merumuskan  kebijakan  yang  pro  kesehatan  jiwa.  Pelibatan unsur masyarakat  sebagai  kader sehat  jiwa  bertujuan  agar mereka  dapat menerapkan  pengetahuan tersebut dan meneruskannya kepada anggota masyarkat lainnya.

## M E T O D E

## Prosedur
Penelitian ini menggunakan pendekatan penelitian tindakan ( action research ) yang melibatkan subjek yang  diteliti  dan  mereka  diharapkan  dapat  meneruskan  pengetahuan  dari  Pedukuhan  X  kepada anggota  masyarakat  lainnya  dalam  bentuk  tindakan  nyata.  Penelitian  tindakan  menggunakan pendekatan  kualitatif  dan  kuantitatif  dalam  proses  asesmen  dan  analisis  data.  Variabel  yang  diukur dalam  penelitian  ini  adalah  informasi  tentang  kesehatan  jiwa,  yang  meliputi  materi  deteksi  dini masalah  kejiwaan,  penanganan  masalah  kejiwaan,  dan  kebijakan  tentang  masalah  kejiwaan.  Subjek yang terlibat dalam Penelitian aksi ini adalah masyarakat Pedukuhan X yang terbagi dalam tiga unsur, yaitu  keluarga  pasien  psikotik,  para  ibu  pengajar  PAUD/PKK,  para  pengambil  kebijakan.  Sebelum pembentukan kader SEHATI, subjek Penelitian diberikan psikoedukasi terkait masalah kejiwaan dan tata laksanan penanganannya. Perubahan pengetahuan subjek diukur dengan menggunakan kuesioner pra  dan  pascapsikoedukasi.  Data  kuantitatif  dianalisis  dengan  menggunakan paired  sample  t-test, sementara  data  kualitatif  dianalisis  dengan  mengelompokkan  hasil  observasi  dan  wawancara pemangku kepentingan Pedukuhan X dalam tabel analisis SWOT.
Tabel 1. Alur Metode Penelitian Aksi yang Meliputi Pendekatan Kuantitatif dan Kualitatif
SUBJEK Instrumen Kuantitatif Instrumen Kualitatif Kelompok Keluarga pasien psikotik Pengukuran Prapsikoedukasi Psikoedukasi  Pengukuran Pascapsikoedukasi Observasi Wawancara  Analisis SWOT Kelompok Kader PAUD/ PKK Pengukuran Prapsikoedukasi Psikoedukasi  Pengukuran Pascapsikoedukasi Observasi Wawancara  Analisis SWOT Kelompok Pengambil Kebijakan Pedukuhan Pengukuran Prapsikoedukasi Psikoedukasi  Pengukuran Pascapsikoedukasi Observasi Wawancara  Analisis SWOT
INSAN Jurnal Psikologi dan Kesehatan Mental 2016, Vol. 1(2), 112-124 doi: 10.20473/JPKM.v1i22016.112-124
D’Aunno ,  dkk.  (1984;  Prawitasari,  2011)  dan  Heller  (1986;  Prawitasari,  2011)  menekankan  adanya siklus kegiatan dalam penelitian tindakan. Siklus tersebut dimulai dengan definisi masalah, penemuan fakta, penentuan tujuan, tindakan, dan evaluasi. Berdasarkan evaluasi mengenai tindakan yang telah dilakukan  akan  ditentukan  definisi  masalah  baru  lagi  dan  demikian  seterusnya.  Pelaksanaan  siklus tersebut melibatkan masyarakat dan penemuan fakta akan banyak dilakukan dengan penelitian yang sifatnya kualitatif (Prawitasari, 2011).

## Pengumpulan data
Data dikumpulkan dengan teknik wawancara individual terhadap representasi perangkat Pedukuhan dan focus  group  discussion (FGD)  yang  melibatkan  Kepala  Pedukuhan,  pengurus  PAUD,  kader  sehat jiwa dari Puskesmas, dan salah satu keluarga pasien Skizofrenia. Metode ini dipilih oleh Pedukuhan X karena dapat mencakup sekelompok orang dalam waktu relatif singkat.

## H A S I L   P E N E L I T I A N

## Data Kualitatif
Hasil observasi yang dilakukan Pedukuhan X pada kelompok masyarakat Pedukuhan X menunjukkan bahwa mayoritas penduduk Pedukuhan X bekerja sebagai buruh tani dan pedagang di pasar. Dari sisi pendidikan, mayoritas penduduk usia 40 tahun ke atas berpendidikan SMP, sementara penduduk usia 18-35  tahun  sebagian  besar  berpendidikan  akhir  SMA.  Beberapa  warga  juga  ada  yang  melanjutkan pendidikan hingga jenjang pendidikan S1.
Beberapa  kegiatan  sosial  yang  rutin  diadakan  di  Pedukuhan  X  adalah  pos  pelayanan  terpadu (Posyandu)  balita  pada  tanggal  25  tiap  bulannya,  pendidikan  anak  usia  dini  yang  diadakan  2  kali dalam  seminggu,  pertemuan  rutin  tokoh  masyarakat  setiap satu  bulan sekali,  dan  pengajian ibu-ibu yang juga diadakan sebulan sekali. Seluruh aktivitas masyarakat dilakukan di masjid pedukuhan atau pendopo rumah kepala dukuh.
Seluruh warga yang namanya tercatat sebagai pasien gangguan mental berasal dari keluarga dengan status ekonomi menengah ke bawah dan tidak memiliki pekerjaan tetap. Selain itu, beberapa pasien juga masih berkerabat dekat, bahkan ada pasien yang merupakan kakak beradik kandung. Salah satu hambatan pasien jiwa untuk mendapatkan pengobatan adalah sikap keluarga yang cenderung tertutup dan tidak ingin anggota keluarga mereka dibawa ke Puskesmas atau Rumah Sakit Jiwa (RSJ).
Hasil  wawancara  terhadap  Kepala  Dukuh  X  menunjukkan  bahwa  sejak  dahulu  memang  telah  ada masyarakat  yang  mengalami  gangguan  jiwa  di  pedukuhan  X.  Penyebabnya  sebagian  besar  karena tekanan ekonomi dan masalah keluarga. Gejala yang umum ditunjukkan oleh penderita gangguan jiwa tersebut adalah berjalan tanpa tujuan, tidak menggunakan pakaian, dan berbicara sendiri. Meskipun tampak  menerima,  keluarga  dengan  anggota  yang  mengalami  gangguan  jiwa  juga  menjadi  bahan perbincangan  bagi  penduduk  warga  lainnya.  Hampir  semua  keluarga  yang  memiliki  pasien  jiwa bersikap tertutup dan tidak banyak berbaur dalam kegiatan masyarakat.
Tokoh  perempuan  di  Pedukuhan  X  menyampaikan  bahwa  selama  ini  banyak  ibu  yang  tidak  paham bagaimana  cara  mendidik  dan  menangani  perilaku  anak  dengan  tepat.  Menurutnya,  situasi  ini berpengaruh  terhadap  kondisi  anak  di  masa  dewasa,  karena  banyak  keluarga  dengan  anggota keluarga yang mengalami gangguan jiwa punya masalah komunikasi. Pada saat pengajian, sebenarnya cukup banyak ibu yang mengeluhkan perilaku anaknya. Mereka tidak tahu harus berkonsultasi kepada siapa.  Hanya  segelintir  keluarga  pasien  jiwa  yang  sering  ikut  pengajian.  Sementara  sianya  jarang berbaur dalam kegiatan sosial masyarakat.
INSAN Jurnal Psikologi dan Kesehatan Mental 2016, Vol. 1(2), 112-124 doi: 10.20473/JPKM.v1i22016.112-124
Kader Posyandu di Pedukuhan X menyampaikan bahwa sebenarnya beberapa waktu lalu sempat akan dilakukan  pendataan  mengenai  pasien  jiwa  di  Pedukuhan  X,  namun  terkendala  dengan  beberapa keluarga yang cenderung tertutup terhadap kondisi pasien jiwa sebenarnya. Menurut narasumber, dia bersyukur karena di Pedukuhan X tidak ada kasus pemasungan terhadap pasien jiwa. Namun kasus stigma negatif ataupun anggapan miring terkait kondisi pasien jiwa masih ada. Dia menduga keluarga sebenarnya  merasa  malu  dengan  kondisi  pasien  jiwa  dan  akhirnya  merasa  rendah  diri  saat  harus berinteraksi  dengan  masyarakat  lain.  Narasumber  menyarankan  agar  dilakukan  pendekatan  dari tokoh masyarakat untuk berdialog dengan keluarga yang memiliki pasien jiwa.
Salah  satu  keluarga  pasien  psikotik  menyampaikan  bahwa  penyebab  kedua  anaknya  mengalami gangguan  kejiwaan  karena  pengangguran  dan  tidak  memiliki  pekerjaan.  Anak  laki-lakinya  yang berusia 35 tahun sempat kuliah hingga semester 6 namun tidak diselesaikan. Putus kuliah dan pulang kampung  dengan  kondisi  menganggur  dianggap  sebagai  salah  satu  sebab  dia  mengalami  gangguan kejiwaan. Sehari-harinya, kedua pasien psikotik itu lebih banyak diam di teras rumah atau berkeliling pedukuhan  tanpa  tujuan  yang  jelas.  Selama  ini  belum  ada  petugas  Puskesmas  yang  datang  dan menanyakan  kondisi  kejiwaan  anaknya.  Keluarga  pasien  sebenarnya  membutuhkan  informasi mengenai  penanganan  pasien  jiwa  dan  bagaimana  cara  untuk  mendapatkan  jaminan  kesehatan, karena biaya obat yang cukup tinggi.
Tabel 2. Analisis Kualitatif SWOT Masyarakat Pedukuhan X
Analisis SWOT Keterangan Strength a. Pasien Jiwa 1. Cukup  kooperatif  saat  ada  orang  lain  yang  berkunjung  ke  rumahnya,  tidak agresif.
b. Keluarga Pasien
1. Punya  keinginan  agar  pasien  jiwa  bisa  mendapatkan  penanganan  yang  lebih baik.
c. Masyarakat Sekitar
1. Relasi masyarakat yang cukup guyub yang ditandai dengan banyaknya kegiatan masyarakat. Kondisi ini dapat memudahkan proses sosialisasi tentang kesehatan jiwa. Weakness a. Pasien Jiwa 1. Jarak antara onset gangguan jiwa dan proses intervensi cukup jauh
b. Keluarga Pasien
1. Beberapa  keluarga  pasien  tidak  ingin  kondisi  anggotanya  yang  memiliki gangguan jiwa diketahui oleh masyarakat.
c. Masyarakat Sekitar
1. Adanya  selentingan/kabar  yang  berkembang  menjadi  prasangka  tentang masyarakat yang memberikan stigma negatif pada keluarga dan pasien jiwa.
Opportunity a. Pasien Jiwa 1. Adanya keinginan dari keluarga untuk memberikan pengobatan yang lebih baik bagi pasien jiwa.
b. Keluarga Pasien
1. Adanya keinginan dari pemangku kepentingan di pedukuhan untuk memberikan edukasi mengenai kesehatan jiwa
c. Masyarakat Sekitar
1. Adanya peluang yang diberikan pihak puskesmas dengan membentuk komunitas pedukuhan sehat jiwa.
Threat
a. Keluarga Pasien
1. Stigma  negatif  yang  bisa  menjadi  penghambat  keinginan  keluarga  untuk mendapatkan pelayanan kesehatan jiwa yang lebih baik lagi.
2. Bebera keluarga terbuka dengan pendataan kondisi pasien jiwa.
b. Masyarakat Sekitar
INSAN Jurnal Psikologi dan Kesehatan Mental 2016, Vol. 1(2), 112-124 doi: 10.20473/JPKM.v1i22016.112-124
1. Program  puskesmas  tentang  kesehatan  jiwa  yang  bisa  saja  sewaktu-waktu dihentikan. Tabel 3. Pelaksaan Psikoedukasi pada Subjek Ibu dan Keluarga Pasien Psikotik Hari, Tanggal Jumat, 10 Oktober 2014 Waktu 15.30 – 17.30 WIB Sasaran Para ibu dan keluarga pasien jiwa pedukuhan Pedukuhan X Materi Pola Asuh Orang Tua dan Dampaknya terhadap Kesehatan Jiwa Anak Target yang ingin dicapai 1. Peserta dapat memahami aspek emosi anak usia dini 2. Peserta dapat memahami pola asuh ideal yang berpengaruh positif terhadap perkembangan emosi anak 3. Peserta  dapat  memahami  peran  orang  tua  sebagai  pemantau perkembangan psikologis anak 4. Peserta dapat memahami aspek deteksi dini gangguan emosi pada anak dan remaja Hasil Intervensi
1. Peserta memahami aspek emosi anak usia dini
2. Peserta  memahami  pola  asuh  ideal  yang  berpengaruh  positif  terhadap  perkembangan emosi anak
3. Peserta memahami peran orang tua sebagai pemantau perkembangan psikologis anak
4. Peserta memahami aspek deteksi dini gangguan emosi pada anak dan remaja

## Tabel 4. Pelaksaan Psikoedukasi pada Subjek Tokoh Masyarakat Pedukuhan X
Hari, Tanggal Minggu, 9 November 2014 Waktu 20.00 – 21.30 WIB Sasaran Para bapak dan tokoh masyarakat pedukuhan Pedukuhan X Materi Peran  Masyarakat  dalam  Pencegahan  dan  Penanganan  Gangguan Kejiwaan Target yang ingin dicapai 1. Peserta dapat mengetahui aspek kesehatan jiwa 2. Peserta dapat mengetahui jenis gangguan jiwa yang lazim terjadi di masyarakat 3. Peserta dapat mengetahui penyebab gangguan kejiwaan 4. Peserta  dapat  mengetahui  apa  saja  langkah  untuk  mencegah gangguan kejiwaan Hasil Intervensi
1. Peserta mengetahui aspek kesehatan jiwa
2. Peserta mengetahui jenis gangguan jiwa yang lazim terjadi di masyarakat
3. Peserta mengetahui penyebab gangguan kejiwaan
4. Peserta mengetahui apa saja langkah untuk mencegah gangguan kejiwaan

## Tabel 5. Pelaksaan Psikoedukasi pada Subjek Masyarakat Desa Sumber Agung
Hari, Tanggal Kamis, 20 November 2014 Waktu 09.00 – 12.00 WIB Sasaran Kader Kesehatan Jiwa Desa Sumber Agung, Moyudan Materi Peran  Masyarakat  dalam  Pencegahan  dan  Penanganan  Gangguan Kejiwaan Target yang ingin dicapai 1. Peserta dapat mengetahui aspek kesehatan jiwa 2. Peserta dapat mengetahui jenis gangguan jiwa yang lazim terjadi
INSAN Jurnal Psikologi dan Kesehatan Mental 2016, Vol. 1(2), 112-124 doi: 10.20473/JPKM.v1i22016.112-124
di masyarakat
3. Peserta dapat mengetahui penyebab gangguan kejiwaan 4. Peserta  dapat  mengetahui  apa  saja  langkah  untuk  mencegah gangguan kejiwaan 5. Peserta dapat menjadi kader kesehatan jiwa di lingkungannya Hasil Intervensi 1. Peserta mengetahui aspek kesehatan jiwa
2. Peserta mengetahui jenis gangguan jiwa yang lazim terjadi di masyarakat
3. Peserta mengetahui penyebab gangguan kejiwaan
4. Peserta mengetahui apa saja langkah untuk mencegah gangguan kejiwaan
5. Peserta menjadi kader kesehatan jiwa di lingkungannya

## Tabel 6. Pelaksaan Tindak Lanjut Penelitian pada Subjek Kader Sehat Jiwa
Hari, Tanggal Rabu, 4 Februari 2015 Waktu 09.00 – 11.30 WIB Sasaran Para kader kesehatan jiwa se-kecamatan Moyudan Materi Penyampaian hasil deteksi dini kesehatan jiwa di tiap pedukuhan Target yang ingin dicapai 1. Kader  dapat  melakukan  deteksi  dini  kesehatan  jiwa  pada masyarakat di lingkungan sekitarnya. 2. Kader melaporkan hasil temuannya kepada psikolog dan perawat jiwa puskesmas
Hasil Tindak Lanjut
Komunitas  SEHATI  telah  berjalan  dengan  program  pendataan  pasien  jiwa  dan  membahas  hasil  temuan  di puskesmas

## Data Kuantitatif

## Analisis Statistik Uji Beda untuk Psikoedukasi I
Hasil analisis statistik uji beda dengan menggunakan paired sample t-test (uji beda skala pre dan post test pada  kelompok  yang  sama  dengan  15  peserta)  menunjukkan  ada  perbedaan  penyerapan informasi sebelum  dan sesudah  pemberian  psikoedukasi,  dengan  nilai  p  =  .000 dan  nilai  t  =  -7.122. Nilai rerata sebelum pemberian psikoedukasi adalah 8.93, sementara nilai rerata setelah pemberian psikoedukasi adalah 12.13.

## Analisis Statistik Uji Beda untuk Psikoedukasi II
Hasil analisis statistik uji beda dengan menggunakan paired sample t-test (uji beda skala pre dan post test pada  kelompok  yang  sama  dengan  15  peserta)  menunjukkan  ada  perbedaan  penyerapan informasi sebelum  dan sesudah  pemberian  psikoedukasi,  dengan  nilai  p  =  .000 dan  nilai  t  = -9.242. Nilai rerata sebelum pemberian psikoedukasi adalah 5.93, sementara nilai rerata setelah pemberian psikoedukasi adalah 10.33.

## Analisis Statistik Uji Beda untuk Psikoedukasi III
Hasil analisis statistik uji beda dengan menggunakan paired sample t-test (uji beda skala pre dan post test pada  kelompok  yang  sama  dengan  15  peserta)  menunjukkan  ada  perbedaan  penyerapan informasi sebelum  dan sesudah  pemberian  psikoedukasi,  dengan  nilai  p  =  .000 dan  nilai  t  = -9.471. Nilai rerata sebelum pemberian psikoedukasi adalah 5.93, sementara nilai rerata setelah pemberian psikoedukasi adalah 11.20.

## D I S K U S I
Keterlibatan  masyarakat  dalam  mewujudkan  komunitas  sehat  mental  terbukti  efektif  membantu kinerja  profesional  di  bidang  kesehatan  mental  dan  meningkatkan  kesadaran  kolektif  terhadap pentingnya kesehatan mental. Menurut WHO (2001 dalam Herrman & Llopis, 2005), kesehatan mental adalah kondisi psikologis di mana individu menyadari kemampuannya, mampu menghadapi stres dan menyelesaikan  dengan  cara  positif,  mampu  bekerja  produktif  dan  efisien,  dan  mampu  memberikan kontribusi terhadap komunitas di mana dia bernaung. Penelitian ini menunjukkan bahwa kesehatan mental  dapat  ditingkatkan  lewat  pemberian  psikoedukasi  dan  memberdayakan  masyarakat  untuk terlibat sebagai kader sehat jiwa.
Kesehatan mental  adalah dasar bagi individu untuk berfungsi optimal sebagai seorang manusia dan menjalankan perannya di keluarga, lingkungan kerja, dan komunitas. Makna kesehatan mental telah diperluas dari sekadar tidak memiliki penyakit fisik kepada keberfungsian psikologis manusia dalam banyak  spektrum  kehidupannya.  Kesehatan  mental  dimaknai  kembali  sebagai  keseimbangan  antara kesehatan fisik, sosial, budaya,  psikologis, dan faktor personal lainnya seperti  pemahaman terhadap diri sendiri.
Kasus  di  Pedukuhan  X  menunjukkan  bahwa  masalah  gangguan  kejiwaan  mayoritas  dialami  oleh individu yang berasal dari kalangan ekonomi menengan ke bawah. Fakta tersebut dikonfirmasi oleh Desjarlais, dkk. (1995 dalam Herrman & Llopis, 2005) bahwa masalah gangguan mental lazim terjadi pada  masyarakat  dari  strata  sosial  menengah  ke  bawah.  Masalah  turunan  yang  disebabkan  oleh kesehatan  mental  berakibat  pada  penderitaan,  ketidakmampuan  bekerja,  hingga  kematian.  Topik mengenai  kesehatan  mental  ini  diabaikan  oleh  banyak  pemangku  kepentingan  di  berbagai  negara, karena  dianggap  tidak  secara  langsung  berdampak  terhadap  kesejahteraan  warga.  Padahal,  justru kesehatan mental yang baik dan terjamin menjadi faktor penting yang mampu membuat masyarakat sejahtera.
Masalah  kesehatan  mental  memang  harus  diintervensi  dalam  ranah  komunitas/masyarakat.  Studi yang  dilakukan  oleh  Waddell,  McEwan,  Shepherd,  Offord  dan  Hua  (2005)  di  Kanada  menunjukkan bahwa gangguan perilaku dan stres pada anak usia 7-14 tahun disebabkan oleh masalah di keluarga, sekolah,  dan  masyarakat.  Jika  tidak  segera  diintervensi,  masalah  perilaku  pada  anak  akan  berlanjut menjadi  gangguan  psikologis  yang  lebih  berat  di  masa  dewasa.  Oleh  karena  itu,  keluarga  dan masyarakat  perlu  mendapatkan  edukasi  dan  memahami  deteksi  dini  gangguan  mental,  khususnya pada anak-anak.
Para  tokoh  di  Pedukuhan  X  sebenarnya  cukup  paham  bahwa  masalah  kesehatan  mental  tidak  bisa diselesaikan  sepihak.  Perlu  ada  integrasi  antara  unsur  keluarga  pasien  dan  masyarakat.  Selain  itu, kesehatan mental perlu dipandang tidak hanya dari sudut penyakit atau gangguan mental. Ada istilah kesehatan mental  positif yang  artinya  kondisi  psikologis  seseorang  yang  sehat mental  dan  memiliki penyesuaian dan kelenturan dalam menghadapi permasalahan hidup (Prawitasari, 2011). Orang yang sehat  mental  bukan  berarti  tidak  pernah  mengalami  masalah,  melainkan  dia  mampu  kembali  pada kondisi psikologis sebelum mengalami tekanan berat dalam hidupnya. Oleh karena itu  muncul teori mengenai  diatesis  stres  yang  menyebutkan  bahwa  stres  dan  beban  hidup  yang  ditanggung  oleh manusia  dalam  hidupnya  akan  memengaruhi  status  kesehatan  fisik  dan  mental  individu.  Konsep kesehatan mental positif ini juga disampaikan dalam materi psikoedukasi di Pedukuhan X.
Pada  sesi  psikoedukasi,  subjek  di  Pedukuhan  X  diberikan  pehaman  bahwa  gangguan  jiwa  berat ditandai  oleh  hilangnya  kontak  pasien  dengan  realita,  muncul  waham  dan  halusinasi,  serta  muncul perilaku  yang  tidak  lazim.  Gangguan  jiwa  berat  yang  banyak  terjadi  di  masyarakat  adalah  adalah Skizofrenia. Skizofrenia juga didefinisikan sebagai kelompok gangguan psikotik yang ditandai dengan adanya  gangguan  pikiran,  emosi  dan  tingkah  laku,  pikiran  yang  tidak  terhubungkan,  persepsi  dan
INSAN Jurnal Psikologi dan Kesehatan Mental 2016, Vol. 1(2), 112-124 doi: 10.20473/JPKM.v1i22016.112-124
perhatian  yang  keliru,  hambatan  dalam  aktivitas  motorik,  emosi  yang  datar  dan  tidak  sesuai,  dan kurangnya  toleransi  terhadap  stres  dalam  hubungan  interpersonal  (Halgin,  2011).  Saat  pemaparan materi,  banyak  anggota  keluarga  pasien  merasa  terbantu  dengan  informasi  yang  diberikan  oleh peneliti.
Gangguan  Skizofrenia  memiliki  prevalensi  sekitar  1  persen  dari  jumlah  keseluruhan  penduduk  di muka bumi. Fakta ini menjadikan Skizofrenia sebagai gangguan psikotik dengan prevalensi tertinggi. Gejala skizorenia lazimnya muncul pada usia remaja akhir atau dewasa muda. Onset di atas usia 40 tahun  sangat  jarang  terjadi.  Sementara  prognosis  pada  laki-laki  cenderung  lebih  buruk  daripada perempuan (Davey, 2008). Di Pedukuhan X, prevalensi kasus Skizofrenia sekitar 5 permil (5 kasus dari seribu penduduk).
Gejala-gejala Skizofrenia muncul dalam tiga fase yang dapat diprediksi (Furlow, 2000; Bonder, 2010). Fase  pertama  adalah  prodromal,  yaitu  fase  di  mana  beberapa  fungsi  sosial  mulai  mengalami penurunan. Individu mulai menarik diri dari linngkungan sosial. Selain itu kemampuan rawat diri juga mulai  menurun.  Tahap  kedua  disebut  dengan  fase  aktif,  yaitu  fase  di  mana  gejala  positif  psikotik seperti delusi dan halusinasi muncul. Fase ketiga adalah residual, dengan gejala yang menyerupai fase prodromal , namun dengan kualitas perilaku yang lebih buruk.
Skizofrenia  pada  umumnya  ditandai  oleh  penyimpangan  yang  fundamental  dan  karakteristik  dari pikiran  dan  persepsi,  serta  oleh  afek  yang  tidak  wajar  ( inappropriate )  atau  tumpul  ( blunted ). Kesadaran  yang  jernih  ( clear  consciousness )  dan  kemampuan  intelektual  biasanya  terpelihara, walaupun kemunduran kognitif tertentu dapat dikembangkan kemudian. Skizofrenia merupakan label yang diberikan pada suatu kelompok psikosis, yang mengalami penurunan fungsi-fungsi yang ditandai dengan  kekacauan  fikiran,  persepsi,  suasana  hati,  tingkah  laku  yang  aneh  dan  penghindaran  sosial (Martin, dkk., 2007).
Individu dengan diagnosis Skizofrenia, umumnya diberikan pengobatan seperti obat-obatan, aktivitas program  mengurangi  gejala,  mempromosikan  atau  melibatkan  individu  kedalam  aktivitas  dan interaksi  sosial,  sehingga  mereka  dapat  membangun  peran  sosial  atau  keterampilan  khusus  di masyarakat (Mortensen, Pedersen & Pedersen, 2010). Obat-obatan yang digunakan untuk mengobati Skizofrenia disebut dengan neuroleptics, yang artinya mengendalikan syaraf. Jika bekerja degan efektif, neuroleptics  membantu  penderita  Skizofrenia  untuk  berpikir  lebih  jernih  dan  mengurangi  gejala positif  Skizofrenia.  Obat-obatan  tersebut  bekerja  dengan  cara  memengaruhi  gejala  positif  (delusi, halusinasi, agitasi). Sementara dalam dosis yang lebih rendah, memengaruhi gejala-gejala negatif dan disorganisasi, seperti defisit sosial. Secara umum, setiap obat dapat efektif untuk sebagian orang dan tidak  efektif  bagi  orang  lainnya.  Tim  medis  dan  pasien  seringkali  harus  menjalani  proses trial dan error hingga menemukan komposisi obat yang paling efektif (Durand & Barlow, 2007).
Salah  satu  efek  buruk  Skizofrenia  adalah  dampak  negatifnya  terhadap  hubungan  penderita  dengan orang  lain.  Problem  ini  termasuk  juga  ke  dalam  materi  yang  disampaikan  kepada  masyarakat Pedukuhan X. Masalah ini dapat menjadi hambatan paling mencolok yang diperlihatkan oleh penderita Skizofrenia dan membuat mereka tidak mampu mempertahankan relasi sosial. Intervensi psikososial dapat digunakan untuk meningkatkan kepatuhan konsumsi obat dengan cara membantu pasien agar mampu mengkomunikasikan masalahnya kepada profesional (Durand & Barlow, 2007).
Selain  gangguan  jiwa  berat,  masyarakat  Pedukuhan  X  juga  diberikan  edukasi  mengenai  gangguan mental  emosional.  Gangguan  mental  emosional  ditandai  dengan  menurunnya  fungsi  individu  pada ranah keluarga, pekerjaan/pendidikan, dan komunitas/masyarakat. Gangguan ini berasal dari konflik alam bawah sadar yang menyebabkan kecemasan. Individu dengan gangguan mental emosional masih terkait dengan realita dan lingkungan sekitarnya, namun membutuhkan pertolongan/intervensi dari
INSAN Jurnal Psikologi dan Kesehatan Mental 2016, Vol. 1(2), 112-124 doi: 10.20473/JPKM.v1i22016.112-124
profesional  bidang  kesehatan  jiwa.  Beberapa  jenis  gangguan  mental  emosional  yang  lazim  terjadi adalah depresi dan gangguan kecemasan.
Episode  depresif  adalah gangguan  suasana  perasaan  ( mood  disorder )  yang  gejalanya  meliputi  ranah emosional,  motivasi,  perilaku,  fisik,  dan  kognitif.  Pengalaman  emosional  individu  yang  mengalami depresi biasanya terbatas pada emosi negatif yang sering dideskripsikan sebagai kesedihan, hilangnya harapan,  kesengsaraan,  dan  hilangnya  kegembiraan  (Davey,  2008).  Sebagian  besar  individu  dengan gangguan  depresi  memiliki  episode  kesedihan  dan  perilaku  menangis  yang  terjadi  secara  berkala. Hanya  sebagian  kecil  saja  individu  dengan  gangguan  depresi  yang  dilaporkan  pernah  merasakan emosi  positif.  Individu  dengan  gangguan  depresi  menunjukkan  wajah  minim  ekspresi  positif  dan kehilangan minat terhadap kesenangan/humor (Sloane, Strauss & Wisner, 2001; Davey, 2008).
Individu  dalam  keadaan mood depresi  memperlihatkan  kehilangan  energi  dan  minat,  perasaan bersalah  yang  besar,  sulit  konsentrasi,  perubahan  perilaku  makan  yang  signifikan,  dan  berpikiran untuk  bunuh  diri.  Gejala  lain  adalah  perubahan  aktivitas,  kognitif,  verbal,  ritme  tidur,  dan  ritme biologis yang lain. Gangguan ini hampir selalu menghasilkan hendaya dalam hubungan interpersonal, sosial, dan fungsi pekerjaan (Ismail & Siste, 2013).  Beberapa anggota masyarakat menyadari bahwa selama  ini  mereka  melihat  gejala-gejala  tersebut  muncul  pada  beberapa  individu  di  Pedukuhan  X, namun mereka tidak pernah mengambil tindakan lebih lanjut.
Menurut  Dobson  dan  Dozois  (2008),  timbulnya  gangguan  depresi  dapat  dipicu  oleh  faktor  biologis, psikososial/faktor  lingkungan,  seperti  peristiwa  yang  menimbulkan  pengaruh  emosi  negatif mendalam.  Pada  individu  yang  mengalami  episode  depresi  untuk  pertama  kali  (memiliki  gejala depresi  dan  terjadi  selama  minimal  2  minggu),  ada  tendensi  untuk  mengalami  gangguan  depresif berulang  di  masa  yang  akan  datang.  Ada  korelasi  yang  kuat  antara  penyakit  medis  kronis  dan peningkatan prevalensi gangguan depresi. Orang-orang dengan riwayat penyalahgunaan alkohol dan atau obat-obatan juga rentan mengalami gangguan depresi.
Warga Pedukuhan X mengalami perubahan kognitif dan perilaku setelah mendapatkan psikoedukasi tentang  masalah  kejiwaan.  Sebagai  sebuah  komunitas,  warga  di  Pedukuhan  X  mampu  menciptakan rasa  kebersamaan  untuk  menangani  problem  sosial  di  lingkungan  mereka.  Dalton,  Elias  dan Wandersman  (2001)  menyatakan  komunitas  sebagai  wadah  di  mana  ide  muncul  bersama  di  dalam beberapa kegiatan atau usaha bersama maupun hanya karena adanya kedekatan secara geografis. Hal ini sejalan dengan pernyataan dari Sarason (1974 dalam Dalton, dkk., 2001) bahwa komunitas adalah penyedia  dengan  mudah  jaringan  hubungan  saling  mendukung  satu  sama  lain  dan  masing – masing individu memiliki ketergantungan di dalamnya. Dalton, dkk. (2001) menyatakan bahwa definisi dari sebuah  komunitas  merupakan  defenisi  yang  diberikan  oleh  komunitas  itu  sendiri,  sehingga  setiap komunitas akan berbeda-beda dalam mendefenisikan komunitasnya.
Kloos,  dkk.  (2012)  menyampaikan  bahwa  konsep  psikologi  komunitas  berbeda  dengan  konsep psikologi  lainnya,  terutama  psikologi  individual,  dalam  dua  aspek.  Pertama,  psikologi  komunitas menawarkan  kerangka  berpikir  yang  berbeda  mengenai  konsep  perilaku  manusia,  dengan  melihat perilaku  sebagai bagian dari dinamika sebuah komunitas. Aspek kedua  adalah  perluasan topik yang layak dipelajari dalam bidang psikologi.
Penelitian yang menggunakan pendekatan psikologi komunitas fokus untuk melihat cara yang efektif dalam  mencegah  gangguan  mental  alih  alih  mengobati  setelah  gangguan  tersebut  muncul. Konsekuensinya,  fokus  penelitian  psikologi  komunitas  bukan  pada  dinamika  psikologis  individu, melainkan  hubungan  dalam  keluarga  dan  masyarakat  sebagai  faktor  yang  mendukung  atau menghambat  perbaikan  kesehatan  mental.  Hasil  penelitian  ini  menegaskan  bahwa  intervensi kesehatan  mental  berbasis  masyarakat  efektif  membantu  petugas  puskesmas  untuk  deteksi  dini masalah kejiwaan, sekaligus menjadi wadah kegiatan promotif-preventif bagi warga.
INSAN Jurnal Psikologi dan Kesehatan Mental 2016, Vol. 1(2), 112-124 doi: 10.20473/JPKM.v1i22016.112-124

## S I M P U L A N
Penyebab  utama  gangguan  kejiwaan  di  Pedukuhan  X  adalah  tekanan  sosial  ekonomi  dan  tekanan sosial. Pola komunikasi dalam keluarga yang tidak cair menyebabkan anggota keluarga yang terkena masalah enggan berbagi cerita. Oleh karena itu, pembentukan komunitas pedukuhan sehat jiwa dan hati (SEHATI) dapat menjadi wadah promotif, preventif, dan kuratif terhadap masalah kesehatan jiwa di skala pedukuhan.
Setelah peneltian dilakukan, peneliti memberikan saran agar keluarga bisa menjalankan peran sebagai pelindung  utama  pasien  jiwa  dan  mampu  menciptakan  kondisi  emosi  yang  nyaman  bagi  mereka. Selain keluarga, peran masyarakat juga diharapkan untuk meneruskan perilaku bebas stigma  negatif terhadap  pasien  jiwa  kepada  generasi  berikutnya.  Agar  fungsi  kader  dalam  komunitas  pedukuhan SEHATI ini optimal, perlu  adanya kerjasama antara Puskesmas dan perangkat pemerintahan hingga level  kabupaten  untuk merumuskan  kebijakan  terkait  pencegahan  dan  penanganan  kasus  gangguan kejiwaan di masyarakat.

## P U S T A K A   A C U A N
Balai Penelitian dan Pengembangan Kesehatan. (2013). Riset  Kesehatan Dasar. Jakarta: Kementerian Kesehatan Republik Indonesia. Bonder, B. R. (2010). Psychopathology and Function 4 th Edition. New York: Slack Incorporated. Dalton,  J.H.,  Elias,  M.J.  &  Wandersman,  A.,  (2001). Community  Psychology. New  Jersey:  Wadsworth Thomson Learning.
Davey, Graham. (2008). Psychopathology: Research, Assessment, and Treatment in Clinical Psychology. Chicester: Blackwell Publishing. Dobson,  K.  S.  &  Dozois,  D.  J.  A.  (2008). Risk  Factors  in  Depression. Amsterdam:  Academic  Press Publication.
Durand V. Mark & David H. Barlow. (2007). Intisari Psikologi Abnormal. Terjemahan dari Essentials of Abnormal  Psychology, Terj:  Helly  Prajitno  Soetjipto  dan  Sri  Mulyantini  Soetjipto. Yogyakarta: Pustaka Pelajar.
Furlow, B. (2000). Radiologic Assessment Of Schizophrenia. Radiologic technology , 71 (5), 463-463. Halgin,  W.  (2011). Psikologi  Abnormal  Perspektif  Klinis  pada  Gangguan  Psikologis. Jakarta:  Salemba Humanika.
Herrman,  H.,  &  Jané-Llopis,  E.  (2005).  Mental  health  promotion  in  public  health. Global  Health Promotion , 42.
Ismail,  Irawati.  R  &  Kristiana  Siste.  (2013).  Gangguan  Depresi. Dalam Sylvia  D.  Elvira  dan  Gitayanti Hadikusumo  (editor). Buku  Ajar  Psikiatri  Edisi  Kedua. Jakarta:  Badan  Penerbit  Fakultas Kedokteran Universitas Indonesia.
Kloos,  B.,  Hill,  J.,  Thomas,  E.,  Wandersman,  A.,  &  Elias,  M.  J.  (2012). Community  psychology:  Linking individuals and communities . Cengage Learning.
Martin,  L.  F.,  Hall,  M.  H.,  Ross,  R.  G.,  Zerbe,  G.,  Freedman,  R.,  &  Olincy,  A.  (2007).  Physiology  of schizophrenia,  bipolar  disorder,  and  schizoaffective  disorder. American  Journal  of Psychiatry , 164 (12), 1900-1906.
Mortensen,  P.  B.,  Pedersen,  M.  G.,  &  Pedersen,  C.  B.  (2010).  Psychiatric  family  history  and schizophrenia  risk  in  Denmark:  which  mental  disorders  are  relevant?. Psychological medicine , 40 (02), 201-210. Prawitasari, J. E. (2011). Psikologi Klinis Pengantar Terapan Mikro dan Makro. Jakarta: Erlangga.
INSAN Jurnal Psikologi dan Kesehatan Mental 2016, Vol. 1(2), 112-124 doi: 10.20473/JPKM.v1i22016.112-124
Waddell, C., McEwan, K., Shepherd, C. A., Offord, D. R., & Hua, J. M. (2005). A public health strategy to improve the mental health of Canadian children. The Canadian Journal of Psychiatry , 50 (4), 226- 233.
Sloan,  D.  M.,  Strauss,  M.  E.,  &  Wisner,  K.  L.  (2001).  Diminished  response  to  pleasant  stimuli  by depressed women. Journal of abnormal psychology , 110 (3), 488.
World Federation of Mental Health. (2014). World Mental Health Day . Diakses 27 Oktober 2016 dari http://wfmh.com/index.php/world-mental-health-day .