Hubungan Kepatuhan Antenatal Care (ANC) Dengan Kejadian Risiko Tinggi Pada Ibu Hamil Selama Pandemi COVID-19 Di Wilayah Kerja Puskesmas Sukorame Kota Kediri The Relationship Between Antenatal Care (ANC) Compliance And High-Risk Pregnancy During The COVID-19 Pandemic At Puskesmas Sukorame, Kediri
Ninne Gerdha Fardiyana 1 ,Susanti Pratamaningtyas 2 , Erna Rahma Yani 3
1,2,3 Politeknik Kesehatan Kemenkes Malang Prodi Kebianan Kedir Jl. KH Wachid Hasy im No.64 B, Bandar Lor, Kec. Mojoroto, Kota Kediri, Jawa Timur 64114
e-mail : ninnegerdha@gmail.com
DOI: 10.35451/jkk.v5i1.1196

## Abstrak
Kehamilan  risiko  tinggi  merupakan  kehamilan  dengan  masalah  yang menyebabkan  komplikasi  terhadap  ibu  dan  bayinya. Upaya  meningkatkan pelayanan kesehatan ibu hamil guna mendeteksi risiko tinggi dapat melakukan pemeriksaan  kehamilan  sesuai  pelayanan  ANC  yang  telah  ditetapkan.Tujuan untuk mengetahui hubungan kepatuhan ANC dengan kejadian risiko tinggi pada ibu  hamil  selama  pandemi  COVID-19  di  Wilayah  Kerja  Puskesmas  Sukorame Kota  Kediri.  Metode  penelitian  kuantitatif  dengan  pendekatan cross sectional . Populasi seluruh ibu hamil TM III dengan sampel berjumlah 49 orang yang  memenuhi  kriteria  inklusi-ekslusi  dan  ditentukan  dengan consecutive sampling .  Instrumen  penelitian  menggunakan  lembar  kuesioner  dan KSPR. Data  penelitian  dianalisis  menggunakan  uji Chi  Square . Hasil  uji Chi square dengan  α  =  0,1  dan  dk  =  2  adalah  nilai  X 2 hitung  (4,63)  >  X 2 tabel (4,605), hal ini berarti H 0 ditolak dan Ha diterima, artinya ada hubungan yang signifikan.  kesimpulan  ada  hubungan  kepatuhan  ANC  dengan  kejadian  risiko tinggi  pada  ibu  hamil  selama  pandemi  COVID-19  di  Wilayah  Puskesmas Sukorame Kota Kediri.
Kata Kunci  : Kehamilan risiko tinggi, antenatal care, telemedicine, COVID-19

## Abstract
High-risk pregnancy is a pregnancy with problems that cause complications for the mother and baby. Efforts to improve health services for pregnant women to detect high risks can carry out pregnancy checks according to established ANC service. Objective The research purposed to the relationship between ANC compliance  and  high-risk  pregnancy  during  the  covid-19  pandemic  at Puskesmas  Sukorame,  Kediri. Quantitative  research  method  with  cross sectional approach. The population of all pregnant women TM III with a sample of  49  people  who  met  the  inclusion-exclusion  criteria  and  determined  by consecutive sampling. The research instrument used a questionnaire sheet and KSPR.  The  research  data  were  analyzed  using  Chi  Square  statistical  test. Results based of chi square test with α = 0,1 and df = 2 was clarified that score of X 2 count (4,63) > X 2 table (4,605), which meant H 0 was rejected and Ha was accepted. concluded there is a the relationship between ANC compliance and
high-risk  pregnancy during  the  covid-19  pandemic  at  Puskesmas  Sukorame, Kediri.
Keywords  : high risk pregnancy, antenatal care, telemedicine, COVID-19

## 1. PENDAHULUAN
Kini  semua  negara  di  dunia menghadapi  penyakit  baru,  penyakit Coronavirus  disease  2019 (COVID-19) yang  menyebabkan  kecemasan  bagi semua orang. Virus corona SAR COV-2 ditemukan  di  Wuhan,  China  pada Desember 2019. World Health
Organization (WHO)  mengemukakan wabah coronavirus menjadi  darurat kesehatan  secara universal pada  11 Maret  2020  karena  penyebaran  infeksi sangat
pesat. (Sulistyowati
& Trisnawati, 2021).
Dalam pandemi coronavirus hampir kesemua  akses  layanan  kesehatan terdapat
pembatasan. Termasuk
layanan terhadap maternal dan neonatal,  yakni  pengurangan  frekuensi kelas  ibu  hamil  dan  pemeriksaan kehamilan    (Sulistyowati  &  Trisnawati, 2021).  Situasi  ini  mempengaruhi frekuensi  pemeriksaan  kehamilan  dan skrining  ibu  hamil  risiko  tinggi  kurang optimal (Kemenkes RI, 2021a).
Menurut rekomendasi yang diterbitkan  oleh  Kementrian  Kesehatan pada  era  adaptasi  terhadap  kebiasaan baru terkait dengan pandemi coronavirus , layanan pemeriksaan selama  kehamilan  normal  diberikan setidaknya 6 kali (Kemenkes RI, 2020). Data  cakupan  kunjungan  K4  di Indonesia menurun dari tahun 2019 ke tahun  2020.  Data  profil  kesehatan Indonesia  menunjukkan    penurunan pada tahun 2019 dari 88,54% menjadi 84,6% pada tahun 2020. Penurunan ini disebabkan pelaksanaan program wilayah  berdapak  pandemi coronavirus (Kemenkes  RI,  2021a).  Ditinjau  dari profil  kesehatan  Provinsi  Jawa  Timur hasil  pemeriksaan  kesehatan  ibu  dan
anak  (PWS)  K1  dan  K4  pemeriksaan kehamilan(KIA) setempat menunjukkan pada  tahun  2020  angka  kunjungan  K1 mencapai 97,70%,
dan
angka kunjungan  K4  sebesar  90,94%.  Angka tersebut mengalami penurunan dibandingkan tahun 2019, yaitu capaian K1  sebesar  100,6%,  dan  capaian  K4 sebesar  99,44%.  Jawa  Timur  belum mencapai  target  pada  kunjungan  K4, indikator kunjungan K4 meliputi indikator  SPM  (Standar  Pelayanan Minimal)  dan  targetnya  harus  100% (Kemenkes  RI,  2021b).  Sedangkan  di Kabupaten  Kediri  juga  mengalami penurunan dimana K1 pada tahun 2019 dari 96,7% menjadi 92,8% pada tahun 2020.  Sedangkan  cakupan  K4  juga mengalami hal yang sama dimana tahun 2019 91,48% menjadi 88% pada tahun 2020,  penurunan  capaian  K1  dan  K4 disebabkan  karena  virus  COVID-19 yang pesat menyebar (Dinas Kesehatan, 2020).
Sampai  tahun  2021  konfirmasi positif  COVID-19  di  dunia  mencapai 98,525,028  kasus.  Terjadi  peningkatan sebanyak
3.84% kasus. Angka kematian
terkonfirmasi
4.27%.
(WHO,2021),  sedagkan  di  Indonesia jumlah kasus positif covid-19 mencapai 4.262.540  dan  144.088  dinyatakan meninggal.  Sebanyak  399549  jumlah warga  Jawa  Timur  yang  terkonfirmasi covid-19.  29708  orang  dinyatakan meninggal  karena  virus  tersebut  dan 369657  orang  dinyatakan  sembuh. Untuk  Kota  Kediri  sejumlah  4032  yang terkonfirmasi  covid-19  dengan  777 orang dinyataan meninggal dan sejumlah  12012  sembuh  (Dinkes  Kota Kediri, 2021) .
Kematian  ibu  hamil  dikarena  virus
COVID-19 memberikan tambahan yang cukup signifikan. Di Indonesia 20 % ibu hamil  meninggal  disebabkan  oleh  virus COVID-19.  Terdapat  536  ibu  hamil terkonfirmasi  virus  COVID-19  dengan (52%) 278 ibu hamil dinyatakan positif, dan  258  dengan  status  tanpa  gejala (OTG)  (POGI,  2021).  Sedangkan  di wilayah Jawa timur menunjukan angka 1.127  ibu  hamil  meninggal  disebabkan karena  virus  COVID-19,  jumlah  ini meningkat  dibanding  dengan  tahun sebelumnya
(Detik.com, 2022) .
Sedangkan  di  wilayah  Puskesmas Sukorame  Kota  Kediri  sejumlah  40  ibu hamil terkonfirmasi positif covid-19 dan 9  diantaranya  dinyatakan  meninggal. Wilayah  kerja  Puskesmas  Sukorame adalah wilayah dengan kasus  ibu hamil meninggal  dunia  karena  covid-19 tertinggi di Kota Kediri (Pemkot Kediri, 2021).
Dengan
adanya pembatasan kunjungan antenatal care, pemeriksaan secara langsung dengan tetap mematuhi  protokol  kesehatan  atau secara  online  melalui telemedicine , aplikasi hallodoc , wellingbom yang dapat di download secara gratis melalui handphone setiap ibu hamil (Pratamaningtyas, Susanti et al., 2021).

## 2. METODE PENELITIAN
Desain penelitian kuantitatif dengan menggunakan pendekatan cross sectional . Populasi penelitian ini adalah ibu  hamil  Trimester  III  dengan  risiko tinggi  di  wilayah  kerja  Puskesmas Sukorame Kota Kediri. Teknik sampling yang  digunakan  adalah consecutive sampling . Penelitian ini dilaksanakan di Poli  KIA  Puskesmas  Sukorame  Kota Kediri.  Waktu  Penelitian  dilaksanakan tanggal 27 Desember 2021 – 30 Januari 2022,  Variabel Independent penelitian ini  adalah  kepatuhan  ibu  hamil  dalam melakukan  kunjungan antenatal  care dan Variabel dependent adalah kejadian risiko  tinggi  pada  ibu  hamil.  Alat  ukur
menggunakan buku KIA, lembar kuesioner antenatal  care dan  KSPR. Analisis data digunakan uji Chi-square . Sudah lulus Uji etik. Reg.No.:341/KEPK- POLKESMA/2022.

## 3. HASIL PENELITIAN DATA UMUM
Tabel 1. Karakteristik Responden Berdasarkan Usia, tingkat pendidikan, pekerjaan, dan paritas di Wilayah Kerja Puskesmas Sukorame Kota Kediri
DATA UMUM Jumlah (N) Persentase (%) Usia 20-35 th 33 67,3 ≥ 35 th 16 32,7 Total 49 100,0 Pendidikan SD/MI 1 2,0 SMP/MTS 8 16,3 SMA/MA/SMK 27 55,1 Diploma/Sarjana 13 26,6 Total 49 100,0 Pekerjaan PNS 7 14,3 Wiraswasta 3 6,1 Swasta 8 16,3 Tidak bekerja/IRT 31 63,3 Total 49 100,0 Paritas Primipara 12 24,4 Multipara 34 69,4 Grandemultipara 3 6,2 Total 49 100,0
Berdasarkan  tabel  diatas  dapat diketahui bahwa dari 49 responden yang diteliti  berdasarkan  usia  paling  banyak yang menjadi responden adalah kelompok  usia  20-35  tahun  yaitu sebanyak 67,3% (33 orang) dan paling sedikit usia  ≥  35  th  yaitu  sebanyak 32,7%  (16  orang).  Pada  tingkat pendidikan paling banyak yang menjadi responden  adalah  yaitu  lulusan  SMA sebanyak  55,1  (27  orang)  dan  paling sedikit lulusan SD/MI yaitu sebanyak 2 %  (1  orang).  Selanjutnya  ditinjau  dari pekerjaan  paling  banyak  yang  menjadi responden  adalah  ibu  hamil  tidak bekerja/IRT yaitu sebanyak 63,3% (31 orang) dan yang palung sedikit bekerja sebagai  wiraswasta  yaitu  sebanyak 6,1%  (3  orang).  Ditinjau  dari  paritas paling banyak yang menjadi responden adalah  ibu  multipara  yaitu  sebanyak 69,4%  (34  orang)  dan  paling  rendah dengan  paritas  grandemultipara  yaitu sebanyak 6,2% (3 orang).
DATA KHUSUS a) Kepatuhan Kunjungan Antenatal Care Ibu hamil Tabel 2. Distribusi Frekuensi Kepatuhan Kunjungan Antenatal Care di Wilayah
Kerja Puskesmas Sukorame Kota Kediri
Kepatuhan ANC Jumlah (N) Persentase (%) Patuh 35 71,5 Tidak Patuh 14 28,5 Total 49 100,0 Berdasarkan tabel diatas dmenunjukan  bahwa  dari  49  ibu  hamil yang telah menjadi responden
penelitian didapatkan 71,5% (35 orang) patuh
melaksanakan
kunjungan
antenatal  care (ANC) dan  sebanyak 28,5% (14 orang) tidak patuh melaksanakan  kunjungan antenatal care (ANC) .
b) Kejadian Risiko Tinggi pada Ibu Hamil
Tabel 3. Distribusi Frekuensi Kejadian
Risiko Tinggi pada Ibu Hamil di Wilayah Kerja Puskesmas Sukorame Kota Kediri Faktor Risiko Jumlah (N) Persentase (%) Risiko Rendah 13 26,5 Risiko Tinggi 36 73,5 Total 49 100,0 Berdasarkan tabel diatas
menunjukkan  bahwa  dari  49  ibu  hamil yang telah menajdi responden penelitian  faktor risiko yang banyak di alami oleh ibu adalah faktor risiko tinggi yaitu sebanyak 73,5% (36 orang), dan sebanyak  26,5%  (13  orang)  masuk dalam kategori risiko rendah.
Tabel 4. Distribusi Frekuensi Faktor Risiko Tinggi di Wilayah Kerja Puskesmas Sukorame Kota Kediri
Kejadian Risiko Tinggi Jumlah (N) Persentase (%) Skor KSPR 6-10 14 38,9 Skor KSPR >12 22 61,1 Total 36 100,0 Berdasarkan tabel diatas
menunjukan  bahwa  36  ibu  hamil  yang menjadi responden penelitian didapatkan 61,1% (22 orang) dideteksi skor KSPR   ≥ 12 dan sebanyak 38,9%
(14 orang) dideteksi skor KSPR 6-10.
c) Faktor  Risiko  Tinggi  Pada  Ibu Hamil
Tabel 5. Distribusi Frekuensi Faktor
Risiko Tinggi pada Ibu Hamil di Wilayah Kerja Puskesmas Sukorame Kota Kediri Faktor Risiko Jumlah (N) Persentase (%) Terlalu Tua umur ≥  35 th 15 30,6 Pernah Operasi  Sesar (SC) 14 28,5 Terlalu  Cepat  Hamil  ≤  2 tahun (ATK) 12 24,4 Letak Sungsang 12 24,4 Pernah Gagal Hamil (Abortus) 11 22,4 Terlalu Pendek ≤ 145 cm (CPD) 4 8,1 Terlalu Lama Hamil  ≥ 10 th 3 6,1 Terlalu Banyak Anak ≥  4 2 4,0 Bengkak Tungkai / Hipertensi 2 4,0 Gemeli 2 4,0 Pernah  Melahirkan  Dengan (Manual Plasenta) 1 2,0 Bayi Mati Dalam Kandungan 1 2,0 Letak Lintang 1 2,0
Berdasarkan  tabel  diatas  diketahui bahwa dari 49 ibu hamil  yang menjadi responden  penelitian  faktor  penyebab risiko  tinggi  disebabkan  oleh  faktor terlalu tua umur ≥  35 th yaitu sebanyak 30,6%    (15  orang),  disusul  dengan operasi sesar (SC) sebanyak 28,5% (14 orang) dan paling terendah faktor risiko yaitu  kehamilan  dengan  letak  lintang yaitu sebanyak 2% (1 orang).
d) Analisis  Hubungan  Kepatuhan
Antenatal  Care (ANC)  dengan Kejadian Risiko Tinggi Pada Ibu Hamil  Selama  Pandemi  COVID- 19  Di  Wilayah Puskesmas Sukorame Kota Kediri
Tabel 6. Tabulasi silang hasil Hubungan Kepatuhan Antenatal Care (ANC) dengan Kejadian Risiko Tinggi Pada Ibu hamil dengan perhitungan menggunakan rumus Chi Square (X 2 ) Kejadian Risiko Tinggi Kepatuhan Antenatal Care (ANC) ju ml ah Nilai α Nilai X hitung Skore KSPR 2 Skore KSPR 6-10 Skore KSPR ≥12 N % N % N % Patuh 12 92,3 10 71,4 13 59,9 13 0,1 4,63 Tidak Patuh 1 7,7 4 28,6 9 40,1 14 Jumlah (N) 13 100 12 100 22 100 49
Dari  49  orang  responden  yang patuh  dalam  Melaksanakan  Kunjungan Antenatal Care (ANC) sebanyak 71,5% (35 orang). Sedangkan yang tidak patuh dalam melaksanakan kunjungan
Antenatal Care (ANC) sebanyak 28,5%
(14 orang).
Dari  hasil  uji  statistik  dengan menggunakan
uji
Chi-square,
berdasarkan  dk=2  dan  nilai  α=  0,1, maka x 2 tabel  =  4,605  Nilai x 2 hitung 4,63 lebih besar daripada x 2 tabel, (4,63 > 4,605) yang berarti H 0 ditolak dan Ha diterima.  artinya  ada  hubungan  antara Kepatuhan Antenatal  Care (ANC) Dengan Kejadian Risiko Tinggi Pada Ibu Hamil  Selama  Pandemi  COVID-19  Di Wilayah  Kerja  Puskesmas  Sukorame Kota Kediri.

## 4. PEMBAHASAN
Kepatuhan  dalam  Melaksanakan Kunjungan Antenatal Care (ANC)
Berdasarkan hasil penelitian
menunjukkan  49  orang  responden  di
Poli  KIA  Puskesmas  Sukorame  Kota Kediri,  didapatkan  71,5%  (35  orang) patuh melaksanakan kunjungan antenatal  care (ANC)  dan  sebanyak 28,5%  (14  orang)  tidak  patuh melaksanakan  kunjungan antenatal care (ANC).
Dari  35  ibu  hamil  yang  patuh melaksanakan  kunjungan antenatal care (ANC),  46,9%  (23  orang)  adalah ibu  multigravida,  20,4%  (10  orang) adalah  ibu  primigravida,  dan  4,1%  (2 orang)  adalah  ibu  grandemultigravida. Dalam penelitian Padesi, Ni luh Wahyu et  al.,  2021  pengalaman  adalah kenyataan pemahaman terkait pengetahuan dalam proses pemecahan masalah  yang  telah  dihadapi  di  masa lalu.  Dalam  hal  ini  berarti  bahwa  ibu multigravida  dan  grandemultigravida yang  sudah  memiliki  pengalaman dalam  kehamilan  normal  terhadap kehamilan sebelumnya akan lebih tidak teratur  kunjungan antenatal  care, karena mereka cenderung menerapkan penanaganan  yang  dihadapi  dari kehamilan sebelumnya
seperti menghadapi perubahan fisik dan psikis dalam kehamilannya.
Sebaliknya  wanita  primigravida menyakini bahwa kehamilan awal bagi
mereka,  hal  ini  secara  tidak  langsung membuat  ibu  lebih  peduli  terhadap kehamilannya  dan  lebih  termotivasi untuk  mengujungi  fasilitas  kesehatan untuk  pemeriksaan  kehamilan  guna memastikan  keselamatan  dirinya  dan janinnya.
Dari  35  ibu  hamil  responden penelitian yang patuh dalam malaksanakan  ANC  dari  segi  usia sebagian  besar  responden  berusia  20- 35  tahun  yaitu  sebesar  67,3%  (33 orang).  Dalam review penelitian  oleh Erni,  2021  usia  ibu  hamil  dalam melaksanakan ANC ialah rentang 20-35 tahun.
Memiliki  lebih  banyak  waktu pemeriksaan  kehamilan  dibandingkan kelompok usia lainnya. Usia kehamilan <20  tahun  dimana  organ  reproduksi wanita  belum  berkembang  sempurna. Sehingga komplikasi kehamilan seperti pendarahan dalam kehamilannya kerap terjadi Pattiasina, Jurgen A, dkk, 2019.
Sedangkan  ibu  hamil  dengan usia  >35  tahun,  organ  reproduksi mengalami  penuaan  dimana  organ reproduksi mengalami penurunan, sehingga  mempengaruhi  ibu  selama kehamilan  sampai  proses  persalinan.
Jika  kehamilan terjadi  pada  usia  ≥  35 tahun, mereka akan kurang termotivasi dalam melaksanakan pemeriksaan antenatal care Prasetyaningsih, 2020. Pengetahuan  ibu  yang  cukup terhadap  kehamilan  akan  mendukung kesiapan dalam menikah, merencanakan  kehamilan,  mengatur jarak  kehamilan.  Sehingga  kehamilan yang terjadi dibawah 20 atau diatas 35 tahun akan dapat berkurang.
Sedangkan ibu hamil yang tidak patuh dalam melaksanakan kunjungan ANC  sebanyak  28,5%  (14  orang),  hal ini  disebabkan  oleh  beberapa  faktor salah satunya tingkat pendidikan. Hasil penelitian  diketahui  latar  belakang pendidikan SD sebanyak 2% (1 orang), SMP  sebanyak  16,1%  (8  orang),SMA
sebanyak  55,1%  (27  orang)  dan diploma/sarjana  sebanyak  26,6%  (13 orang).
Dalam review penelitian  Ali, Sumera  Aziz  et  al.,  2018  Ibu  hamil dengan  pendidikan  tinggi  akan  lebih mudah  mengakses  informasi,  salah satunya tentang pentingnya pelayanan antenatal care (ANC) terhadap kehamilannya.
Oleh karena itu, setiap ibu hamil harus  tetap  mendapatkan  pendidikan kesehatan dan melakukan pemeriksaan untuk memantau pertumbuhan, perkembangan  janin  dan  mendeteksi komplikasi.
Selanjutnya  ditinjau  dari  status pekerjaan ibu hamil, diketahui dari hasil penelitian bahwa sebanyak 63,3% (31 orang)  tidak  bekerja/IRT,  sebanyak 16,3%  (8  orang)  bekerja  sebagai karyawan  swasta,  sebanyak  14,3%  (7 orang)  bekerja  sebagai  PNS,  dan sebanyak  6,1%  (3  orang)  bekerja sebagai karyawan wiraswasta.
Dari review penelitian Padesi, Ni luh Wahyu et al., 2021, Ibu hamil yang bekerja  memiliki  waktu  yang  lebih sedikit  dibandingkan  yang  tidak. Penelitian ini menunjukkan bahwa tidak ada  hubungan  antara  pekerja  dengan melakukan  pemeriksaan  kehamilan, karena  ibu  bekerja  lebih  sadar  dalam memanfaatkan telemedicine untuk pemeriksaan kehamilan dengan membuat  janji  temu  dengan  layanan kesehatan selama pandemi COVID-19. Kejadian Risiko Tinggi Ibu Hamil Berdasarkan  hasil  penelitian terhadap  49  ibu  hamil,  ditinjau  faktor risiko  sebagian  besar  masuk  dalam faktor  risiko  tinggi  yaitu  sebanyak 73,5% (36 orang) dan sebanyak 26,5%
(13 orang) dalam faktor risiko rendah. Berdasarkan  hasil  faktor  risiko yang diperoleh, 36 ibu hamil tergolong berisiko  tinggi,  di  antaranya  ibu  hamil tergolong  berisiko  sangat  tinggi  (Skor KSPR  >12  )  61,1%  (22  orang)  dan
berisiko tinggi (Skor KSPR6-10) sebanyak 38,9% (14 orang).
Dalam  penelitian Antono  &
Rahayu,  2017  ibu  hamil  yang  jarang memeriksakan kehamilan berisiko lebih tinggi mengalami komplikasi kehamilan.  Ini  karena  ibu  yang  tidak memeriksakan  kehamilannya  tidak tahu ada permasalahan dengan kehamilannya.
Ibu  hamil  harus  diberikan konseling  mengenai  kehamilan  risiko tinggi  agar  mereka  mengetahui  dan tahu bagaimana mereka harus bertidak terhadap kehamilannya.
Dari 49 ibu hamil yang menjadi responden terdapat 36 ibu hamil masuk dalam  kategori  risiko  tinggi,  faktor risiko  tinggi  diantaranya  kehamilan dengan terlalu tua usia ≥  35 th 30,6% (15 orang), ibu dengan SC 28,5% (14 orang),  ibu  dengan  ATK  24,4%  (12 orang),  ibu  dengan  letak  sungsang 24,4% (12 orang), ibu dengan abortus 22,4% (11 orang), ibu dengan suspect CPD 8,1% (4 orang), ibu dengan terlalu lama hamil >10 th 6,1% (1 orang), ibu dengan  terlalu  banyak  anak  4%  (2 orang)  ,ibu  dengan  hipertensi  4%  (2 orang),  ibu  dengan  kehamilan  gemeli 4%  (2  orang),  ibu  dengan  manual plasenta 2% (1 orang), ibu dengan bayi mati  dalam  kandungan  2%  (1  orang), dan  ibu  dengan  letak  lintang  2%  (1 orang).
Dalam review penelitian  Tahir, Muhammad et al., 2018, ibu hamil akan teratur memriksakan kehamilannya jika keparahan dirasakan oleh wanita hamil tersebut.  Dimana  persepsi  seorang terhadap  tingginya  beratnya  penyakit yang dideritanya, mereka akan berusaha  mencari  pengobatan  dan berusaha  mencegah  penyakit  yang mengancam tubuh ibunya.
Faktor  risiko  tinggi  seperti kehamilan dengan suspect CPD, gemeli, dan kelaian letak ini baru bisa dideteksi dari usia kehamilan tertentu,
sehingga
pentingnya melakukan pemeriksaan antenatal  care (ANC) disetiap  trimester  kehamilan,  guna untuk  mengatasi  apabila  terdapat komplikasi  dalam  kehamilan.  Begitu juga sebaliknya wanita hamil yang tidak rutin melaksanakan pemeriksaan kehamilan menganggap bahwa kehamilannya akan baik-baik saja. Hubungan  Kepatuhan Antenatal Care (ANC) dengan Kejadian Risiko Tinggi  Pada  Ibu  Hamil  Selama Pandemi  COVID-19  Di  Wilayah Puskesmas Sukorame Kota Kediri
Dari hasil uji Chi Square dengan menggunakan  rumus  dan  diperoleh hasil  nilai  X 2hitung =  4,63  >  4,605 dimana dapat diartikan bahwa terdapat hubungan  kepatuhan antenatal  care (ANC)  dengan  kejadian  risiko  tinggi pada ibu hamil selama pandemi COVID- 19.
Hasil  penelitian  dari  49  orang yang  patuh  melakukan  pemeriksaan antenatal care skor KSPR ≥ 12 59,9%
(13  orang)  sedangkan  paling  sedikit yang  patuh  melakukan  pemeriksaan antenatal  care skor  KSPR  6-10  71,4%
(10  orang)  dan  yang  tidak  patuh melakukan pemeriksaan antenatal care skor  KSPR  ≥  12  40,1%  (9  orang) sedangkan  paling  sedikit  yang  tidak patuh melakukan pemeriksaan antenatal  care skor  KSPR  2  7,7%  (1 orang).
Dalam review penelitian
Pattiasina, Jurgen A, dkk, 2019 bahwa
50%  responden  rutin  melakukan pemeriksaan kehamilan dan disimpulkan  bahwa  Salah  satu  faktor pendukung terjadinya kehamilan risiko tinggi  adalah  kualitas  pemeriksaan antenatal  care  (ANC)  yang  teratur. Kehamilan risiko tinggi dapat tertangani  secara  cepat  dan  tepat dengan memberikan pelayanan antenatal  care (ANC)  rutin  sejak  dini untuk  mendeteksi  kehamilan  risiko tinggi.
Dalam review penelitian  Nisma et al., 2021 ibu hamil yang
mendapatkan pelayanan antenatal care (ANC)  secara  teratur  lebih  sadar  akan kehamilan berisiko tinggi dibandingkan yang  tidak.  Akibatnya,  ibu  hamil  yang terdeteksi  berisiko  tinggi  akan  lebih termotivasi
untuk menjalani pemeriksaan kehamilan sebagai upaya mereka untuk mencegah dan
mengatasi masalah kehamilan .
Pemberian penyuluhan dan konseling tentang pentingnya pemeriksaan kehamilan dan kehamilan risiko  tinggi  penting  untuk  diberikan agar  dapat  menambah  pengetahuan dalam  kesehatan  ibu  serta  janin  yang dikandungnya.

## 5. KESIMPULAN
Sebagian  besar  responden  patuh dalam melakukan pemeriksaan antenatal  care sehingga  deteksi  risiko tinggi  dapat  diketahui,  sebagian  besar responden  menunjukkan  kehamilan risiko  tinggi  dengan  skor  >12,  dan terdapat hubungan kepatuhan antenatal care (ANC) dengan kejadian risiko tinggi pada ibu hamil selama Pandemi COVID- 19  di  Wilayah  Kerja  Puskesmas Sukorame Kota Kediri.

## DAFTAR PUSTAKA
Ali,  Sumera  Aziz,  Dero,  Aftab  Ahmed, Ali,  Savera  Aziz,  &  Ali,  Gulshan Bano.  (2018).  Factors  affecting the  utilization  of  antenatal  care among  pregnant  women:  A literature review. Department of Community  Health  Sciences, Pakistan . Antono, S. D., & Rahayu, D. E. (2017). Hubungan Keteraturan Ibu Hamil Dalam Melaksanakan Kunjungan Antenatal  Care  (ANC)  Terhadap Hasil  Deteksi  Dini  Risiko  Tinggi Ibu  Hamil  di  Poli  KIA  RSUD Gambiran  Kota  Kediri. Jurnal Ilmu  Kesehatan , 2 (2),  35. https://doi.org/10.32831/jik.v2i 2.38
Ariestanti,
Y., Widayati, T.,
&
Sulistyowati, Y. (2020).
Determinan  Perilaku  Ibu  Hamil Melakukan Pemeriksaan Kehamilan (Antenatal Care) Pada Masa Pandemi Covid -19. Jurnal
Bidang  Ilmu  Kesehatan , 10 (2),
203 – 216.
https://doi.org/10.52643/jbik.v 10i2.1107
Detik.com.  (2021). 2  Bulan,  300  Ibu Hamil  di  Jawa  Timur  Meninggal Terpapar COVID-19 . Erni.  (2021).  Hubungan  Dukungan
Suami  dan  Usia  Ibu  Hamil
Dengan  Kunjungan  Antenatal Care Ideal Di Puskesmas Mamboro Palu. Akademi
Kebidanan  Graha  Ananda  Palu ,
4 .
Kemenkes RI. (2021a). Profil Kesehatan
Indonesia Tahun 2020 . Nisma,  Sundari,  &  Gobel,    Fatma Afrianty. (2021). Pengaruh Pengetahuan dan Sikap Terhadap  Kepatuhan  Ibu  Hamil Dalam  Pemeriksaan  ANC  Pada Masa  Pandemi  di  Poskesdes Bungadidi Kec. Tana Lili. Postgraduate  Program  in  Public Health, Universitas Muslim
Indonesia , 13.
Padesi,  Ni  luh  Wahyu,  Suarniti,  Ni Wayan,  &  Sriasih,  Ni  Gusti Kompiang.  (2021).  Hubungan Pengetahuan Tentang Kunjungan Antenatal Care dengan  Keteraturan  Kunjungan Antenatal Care Ibu Hamil
Trimester  III  di  Masa  Pandemi Covid-19. Poltekkes  Kemenkes Denpasar , 2 . Pattiasina,  Jurgen  A,  dkk,  De  Lima,  I Vionita Filda, & Polpoke, Siti Umi
M. (2019). Hubungan Keteraturan Antenatal Care Dengan Tingkat Kehamilan Risiko  Tinggi  pada  Ibu  Hamil  Di
Dusun  Kampung  Baru — Desa Kawa . Pemkot  Kediri.  (2021). Surat  SP  untuk Klinik  Kesehatan  di  Kediri  yang Tolak  Layani  Ibu  Hamil  Positif Covid-19 . POGI.  (2021).  POGI:  20  Persen Kematian Ibu Hamil Akibat Positif Covid-19. Jakarta .
Prasetyaningsih.  (2020).  Hubungan Umur,Pengetahuan Dan Dukungan Keluarga Dengan Kunjungan Antenatal Care (ANC)
(K4)  Ibu  Hamil  Di  Puskesmas Pariaman  Tahun  2018. Stikes Piala Sakti Pariaman , 11 , 60 – 62. Pratamaningtyas,  Susanti,  Titisari,  Ira, & Rahmawati, Rahajeng Siti Nur.
(2021). Pengaruh  Penggunaan Aplikasi    Well  Being  Baby  And Mom  (Wellingbom)  Versi  2 terhadap  Kemampuan  Suami Dalam  Mendeteksi  Kehamilan Risiko  Tinggi  Di  Puskesmas Sukorame Kota Kediri: Tahap II . Sari,  Dewi  Indah,  Wahyuni,  Ninik,  & Sucipto,  Cecep  Dani.  (2021). Hubungan Pengetahuan, Paritas,
Pekerjaan Ibu dengan Keteraturan Kunjungan Ibu Hamil  untuk  ANC  selama  Masa Pandemi  Covid-  19. Poltekkes Kemenkes Banten . https://doi.org/10.31965/jkp Sulistyowati,  N.,  &  Trisnawati,  Y.
(2021).  Tingkat  Kecemasan  Ibu Hamil Terhadap Kunjungan
Antenatal Care Di Masa Pandemi COVID-19.
Jurnal  Kebidanan , 13 (01),
96. https://doi.org/10.35872/jurkeb .v13i01.423 Tahir, Muhammad, Hasnah, & Sarmilawati.  (2018).  Faktor — Faktor Yang Berhubungan
Dengan Motivasi Ibu Hamil Untuk Memeriksakan Kehamilan. Jurnal Ilmiah Keseahtan Pencerah , 7 .