## Pengaruh Efektivitas Jus Jambu Biji Merah Terhadap Peningkatan Kadar Haemoglobin Dengan Kejadian Anemia
Effect of Effectiveness of Red Guava Juice On The Increase In Haemoglobin  Levels With The Incidence Of Anemia
Rismayani 1,* , Dita Selvianti 2
1,2 Akademi Kesehatan Yayasan Sapta Bakti, Jalan Mahakam Raya No 16 Lingkar Barat , Bengkulu 38221, Indonesia
1 rismayanibkl@gmail.com , 2 ditaselvianti@yahoo.com * corresponding author Tanggal Submisi: . 1 Januari 2021, Tanggal Penerimaan: 6 Februari 2021

## Abstrak
Remaja putri  termasuk rawan menderita anemia karena  masa  pertumbuhan dan  setiap  bulan mengalami  menstruasi  yang  menyebabkan  kehilangan  zat  besi.  Tujuan  penelitian  ini  untuk mengetahui kadar  sebelum dan sesudah  diberikan Jus Jambu Biji Merah. Metode penelitian ini  dengan quasy  ekperiment dengan  pendekatan one  group  pre  test dan post  test dengan sampel  30  siswi  yang  mengalami  Anemia.  Hasil  dari  penelitian  ini  didapatkan  19  (63%) orang mengalami anemia ringan, dan 11 (37%) orang mengalami anemia. Setelah diberikan jus  jambu  biji  selama  7  hari  berturut-turut  dari  30  responden,  27  (90%)    orang  tidak mengalami anemia dan 3 (10%) orang mengalami anemia ringan. Hasil Uji T didapatkan nilai p value sebesar  0,002  (p<0,05)  ,  sehingga  dapat  disimpulkan  bahwa  terdapat  peningkatan kadar Haemoglobin.
Kata kunci : remaja; anemia; jus jambu biji

## Abstract
Teenage girls are prone to suffer from anemia due to their growing period and menstruation each  month  which  causes  iron  loss.  The  purpose  of  this  study  was  to  determine  the  levels before  and after being  given Red Guava Juice. This  research method is  a quasy experiment with  a  one  group  pre-test  and  post-test  approach  with  a  sample  of  30  female  students  who experience  anemia.  The  results  of  this  study  found  that  19  (63%)  people  had  mild  anemia, and 11 (37%) people had anemia. After being given guava juice for 7 consecutive days from 30 respondents, 27 (90%) people did not have anemia and 3 (10%) people had mild anemia. The T test results obtained a p value of 0.002 (p <0.05), so it can be concluded that there is an increase in hemoglobin levels.
Keywords : teenagers; anemia; guava juice

## PENDAHULUAN
Masa  remaja  ialah  periode  waktu  individu  beralih  dari  fase  anak  ke  fase  dewasa. Setiap manusia pasti akan mengalami masa remaja. Masa remaja terbagi menjadi tiga batasan umur yaitu remaja awal (12-15 tahun), remaja pertengahan (15-18 tahun), remaja akhir (18- 21  tahun)  umur  pada  masa  remaja  yaitu  12-21  tahun. Pada  remaja  putri  terjadi  suatu
perubahan  fisik  yaitu  perubahan  organ-organ  reproduksi  yang  ditandai  dengan  datangnya menstruasi.
Pada  beberapa  penelitian  yang  telah  dilakukan  menunjukkan  kelompok  remaja  yang mengalami banyak masalah gizi. Satu diantara bentuk permasalah gizi dan kesehatan remaja putri adalah anemia. Anemia merupakan penyakit yang sering diderita oleh masyarakat, baik anak-anak, remaja, ibu hamil maupun orang tua. Anemia adalah rendahnya sel darah merah atau  konsentrasi  haemoglobin  (Hb)  yang  mengakibatkan  turunnya  kemampuan  darah  untuk mengangkut oksigen.
Gejala dari anemia adalah cepat lelah ,pusing kepala, letih, lemas, sesak napas, mudah kesemutan,  dan  merasa  mual.  Berkurangnya  jumlah  hemoglobin  dalam  darah  pada  remaja dapat  berdampak  pada  menurunnya  produktivitas  kerja  ataupun  menurunkan  kemampuan untuk berkonsentrasi dengan baik   sehingga akan menurunkan prestasi belajar.
Penanggulangan anemia gizi besi dapat dilakukan dengan pemberian tablet besi yang mengandung  30-60  mg  zat  besi  dan  400  mg  asam  folat.  Tablet  ini  dapat  diberikan  setiap minggunya  untuk  memenuhi  kebutuhan  zat  besi.  Pemberian  tablet  besi  dua  kali  perminggu selama dua bulan dapat meningkatkan kadar hemoglobin sebesar 0,99 g/dl 2 . Vitamin C dapat meningkatkan pH didalam lambung sehingga dapat meningkatkan proses penyerapan zat besi hingga  30%.  Kandungan  vitamin  C  yang  paling  tinggi  terdapat  didalam  buah  jambu  biji. Dalam  bahasa  latin  jambu  ini  dikenal  dengan  sebutan  Psidium  guajava,  dan  dalam  bahasa Inggris disebut Guava. Kandungan vitamin C dalam jambu biji lebih tinggi dari buah jeruk, dalam 100 gram buah jambu biji ini mengandung 183,5 mg vitamin C, sedangkan pada 100 gram buah jeruk terkandung 50-70 mg vitamin C.
Dalam penelitian menyebutkan bahwa konsumsi  jus  jambu biji  terbukti  berpengaruh meningkatkan  kadar  Hb  pada  remaja  yang  mengalami  anemia.  Sejalan  dengan  penelitian 5 , Penyerapan zat besi sangat dipengaruhi oleh adanya vitamin C dalam tubuh remaja. Vitamin C  dapat  membantu  mereduksi  besi  ferri  (Fe3+)  menjadi  ferro  (Fe2+)  dalam  usus  halus sehingga  mudah  diabsorpsi  tubuh,  proses  reduksi  tersebut  akan  semakin  besar  jika  pH didalam  lambung  semakin  asam.  Vitamin  C  dapat  meningkatkan  pH  didalam  lambung sehingga dapat meningkatkan proses penyerapan zat besi hingga 30%. Kandungan vitamin C yang paling tinggi terdapat didalam buah jambu biji. Kandungan vitamin C dalam jambu biji lebih  tinggi  dari  buah  jeruk,  dalam  100  gram  buah  jambu  biji  ini  mengandung  183,5  mg vitamin C, sedangkan pada 100 gram buah jeruk terkandung 50-70 mg vitamin C.
Sejumlah  hasil  penelitian  telah  membuktikan  manfaat  jus  jambu  biji  dibutuhkan  untuk peningkatan kadar Hb, mayoritas responden terjadi peningkatan kadar Hb dengan waktu yang dibutuhkan  antara  6-7  hari,  lamanya  waktu  yang  dibutuhkan  untuk  peningkatan  kadar  Hb terlihat  nyata  Jus  Jambu  Biji  Merah  terhadap  peningkatan  kadar  HB  dengan  kejadian Anemia. Berdasarkan latar belakang diatas maka peneliti tertarik untuk melakukan penelitian tentang Pengaruh Efektivitas  Jus  Jambu  Biji Merah  terhadap peningkatan kadar HB dengan kejadian Anemia.

## METODE PENELITIAN
Penelitian ini menggunakan rancangan penelitian eksperimen semu ( Quasi experiment ) dengan  pendekatan one  group  pre  test-posttest  design. Pemeriksaan  Hb  dilakukan  sebelum pemberian jus jambu biji, kemudian setelah diberikan jus jambu biji selama 7 hari kemudian Hb  dicek  kembali  pada  hari  ke  8  setelah  perlakuan.  Metode  sampel  pada  penelitian  ini menggunakan Purposive  sampling adalah  sampel  yang  diambil  berdasarkan  pada  suatu pertimbangan  tertentu  yang  dibuat  oleh  peneliti  berdasarkan  ciri  atau  sifat  populasi  yang sudah  diketahuinya  dengan  jumlah  sampel  dalam  penelitian  ini  30  orang.  Penelitian  ini
menggunakan  data  primer  (data  siswi  yang  mengalami  anemia    dan  observasi  peningkatan kadar Hb pada hari ke 8 setelah diberikan jus jambu biji selama 7 Hari berturut-turut).
Pada penelitian ini populasinya adalah seluruh remaja putri  yang berada di kelas VIII di SMP 18 Kota Bengkulu yang berjumlah 65 orang. Teknik pengumpulan dilakukan dengan observasi  lapangan  dengan  pengukuran  dan  pencatatan  berkaitan  dengan  pengukuran  Hb sebelum  dan  sesudah  diberikan  jus  jambu  biji.  Jumlah  Sampel  yaitu  30  orang  siswi  yang mengalami  anemia.  Penelitian  ini  menggunakan  data  primer,  data  siswi  yang  mengalami anemia  dan observasi peningkatan kadar Hb pada hari ke 8 setelah diberikan jus jambu biji selama  7  Hari  berturut-turut  yang  memenuhi  kreteria  penelitian  dijadikan  sample. Setelah data  terkumpul,  dilakukan  analisis  univariat  atau  deskripsi  (Distibusi  Frekuensi)  maupun analisis  bivariat  dengan  uji  T  berpasangan.sedangkan  kriteria  ekslusi  siswi  yang  tidak bersedia menjadi responden.

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Hasil  dan  Pembahasan  mengandung  paparan  hasil  analisis  yang  terkait  dengan pernyataan dalam penelitian.Pembahasan berisi makna hasil dan perbandingan teori dan hasil penelitian serupa.Panjang Hail pemaran dan Pembahasan 40% – 60% dari panjang artikel.
Tabel 1. Kadar Hb sebelum pemberian Jus Jambu Biji (n=30) Kadar Hb f (%) Anemia ringan (9 -10 gr/dl) Anemia sedang (7-8 gr/dl) 19 11 63 % 37%
Sumber : data primer (2019), telah diolah
Berdasarkan  tabel  1  diperoleh  bahwa  kadar  Hb  sebelum  diberikan  jus  jambu  biji diperoleh 63% (19 Responden) mengalami  anemia ringan, 37% (11 Responden) mengalami anemia sedang. Hal ini sesuai dengan kriteria inklusi penelitian.
Tabel 2. Kadar Hb setelah pemberian Jus Jambu Biji (n-30) Kadar Hb f (%) Tidak anemia (≥11 gr/dl) 27 90% Anemia Ringan 9-10 gr/dl 3 10% Anemia sedang 7-8gr/dl 0 0%
Sumber : data primer (2019), telah diolah
Berdasarkan  tabel  2  diperoleh  bahwa  kadar  Hb  setelah  diberikan  jus  jambu  biji diperoleh  bahwa  sebanyak  90%  (27  Responden)  tidak  mengalami  anemia,  10%  (  3 Responden) mengalami anemia ringan.
Tabel 3. Hasil Analisis Kadar Hb sebelum dan sesudah diberikan jus jambu biji (n=30) Variabel Mean ± Sd Perbedaan Mean ± Sd P Value Kadar Hb sebelum intervensi 11,4364 ±0,30945 0,559 ±0,724 0,002 Kadar Hb setelah Intervensi 11,9955 ±0,79790
Sumber : data primer (2019), telah diolah
Berdasarkan tabel 3 dapat disimpulkan bahwa hasil uji statistik dengan menggunakan Uji  T  berpasangan  didapatkan  nilai  p=0,002,  maka  ada  perbedaan  yang  signifikan  antara sebelum dan sesudah diberikan jus jambu biji dengan demikian menunjukan bahwa terdapat pengaruh  jus  jambu  biji  terhadap  kadar  Hb  siswi  yang  mengalami  anemia    yaitu  untuk meningkatkan kadar Hb

## PEMBAHASAN Kadar Hb sebelum diberikan Jus Jambu Biji
Berdasarkan  hasil  penelitian  yang  dikumpulkan  melalui  lembar  observasi  kadar  Hb pada tabel 1 menunjukkan rata-rata siswi mengalami anemia, dimana anemia ringan sebanyak 19 siswi, dan 11 siswi mengalami anemia sedang.
Menurut Manuaba (2010) Anemia Ringan adalah suatu kondisi medis dimana jumlah sel darah merah atau Hb 9-10 gr/dl sedangkan anemia sedang adalah suatu kondisi dimana sel darah merah atau Hb 7-8 gr/dl. Salah satu faktor yang mempengaruhi kejadian anemia pada remaja  putri  yaitu  saat  usia  remaja  dimana  pada  usia  ini  membutuhkan  peningkatan kebutuhan zat besi karena percepatan pertumbuhan  dan menstruasi. Selain itu, remaja putri biasanya sangat memperhatikan bentuk badan, sehingga banyak membatasi konsumsi makan dan  melakukan  pantangan  terhadap  banyak  makanan  (Sarlitowirawan,2010).  Salah  satu faktor  yang  mempengaruhi  kejadian  anemia  sebagaimana  ditunjukkan  oleh  Manuaba,  2010 adalah  defesiensi  vitamin  A,  faktor  lain  yaitu  kurangnya  konsumsi  energi  dan  protein  juga dapat menurunkan kadar Hb dalam darah.

## Kadar Hb setelah diberikan Jus jambu Biji
Berdasarkan  hasil  penelitian  yang  dikumpulkan  melalui  lembar  observasi  kadar  Hb pada  tabel  2  menunjukkan  rata-rata  siswi    tidak  mengalami  anemia  sebanyak  27  siswi,  dan ada  3  siswi  masih  mengalami  anemia  ringan  setelah  pemberian  jus  jambu  biji.  Pendidikan bukan  merupakan  faktor  yang  dominan  terhadap  kejadian  anemia  pada  remaja,  karena meskipun  mempunyai  pendidikan  yang  tinggi  akan  tetapi  bila  perilaku  yang  mendukung terhadap pencegahan anemia masih rendah, misalnya tidak bisa mengkonsumsi sayuran hijau, tidak  minum  tablet  tambah  darah  secara  rutin  selama  haid,  maka  akan  tetap  mengalami anemia.  Sebaliknya  bagi  wanita  yang  mempunyai  pendidikan  rendah  namun  konsumsi makanan  zat  besinya  tinggi,  maka  akan  terhindar  dari  anemia.  Pendidikan  juga  akan menentukan  tingkat  pengetahuan  seseorang.  Paling  tidak  kemampuan  berfikir  seseorang dengan pendidikan tinggi akan lebih luas.

## Kadar Hb sebelum dan setelah diberikan Jus Jambu Biji
Hasil penelitian yang dilakukan pada siswi SMP 18 Kota Bengkulu didapatkan hasil uji  statistik  menggunkan  uji  T  berpasangan  sesudah  pemberian  intervensi  jus  jambu  biji selama 7 hari berturut-turut di peroleh Pvalue =0,002 < α (0,05), sehingga dapat disimpulkan bahwa terdapat peningkatan kadar Hb sesudah dilakukannya intervensi pemberian jus jambu biji.
Anemia  gizi disebabkan oleh kekurangan zat gizi yang berperan dalam pembentukan hemoglobin,baik karena kekurangan konsumsi atau karena gangguan absorpsi. Zat gizi yang bersangkutan adalah besi, protein, piridoksin (vitamin B6) yang berperan sebagai katalisator dalam sintesis hem di dalam molekul hemoglobin, vitamin C  yang mempengaruhi absorpsi dan pelepasan besi dari transferinke dalam jaringan tubuh dan vitamin E yang mempengaruhi membran sel darah merah.
Dampak  anemia  bagi  remaja  putri  adalah  menurunkan  kemampuan  dan  konsentrasi belajar,  mengganggu  pertumbuhan  sehingga  tinggi  badan  tidak  mencapai  optimal, menurunkan kemampuan fisik olahraga dan mengakibatkan muka pucat.
Kadar  Hb  yang  rendah  kebanyakan  disebabkan  oleh  pola  makan.  Misalnya  kurang nutrisi  atau  zat  yag  penting  seperti  zat  besi,  vitamin  B12,  vitamin  C  hingga  asam  folat sebagai  bagian  dari  produksi  sel  darah  merah.selanjutnya  akibat  dari  wanita  biasanya sedang dalam masa haid. Selebihnya disebabkan oleh penyakit atau kelainan seperti radang usus, gastritis, radang kronis sampai thalasemia
Hasil  tersebut  menunjukkan  bahwa  intervensi  pemberian  jus  jambu  biji  terhadap kadar Hb siswi yang mengalami anemia memiliki efek untuk meningkatkan kadar Hb. Hal ini
dikarenakan  jambu  biji  mempunyai  kandungan  vitamin  C  lima  kali  lebih  banyak  daripada kandungan vitamin C dalam buah jeruk. Selain itu, kandungan vitamin A buah ini tergolong tinggi  dengan  kadar  gula  8%.  Kandungan  gizi  buah  jambu  biji  merah  (100  gr)  adalah  49 kalori, vitamin A 25 SI, vitamin B1 0,02 mg, vitamin C 87 mg, kalsium 14 mg, hidrat arang 12,2  gram,  fosfor  28  mg,  besi  1,1  mg,  protein  0,9  mg,  lemak  0,3  gram,  dan  air  86  gram. Peranan  vitamin  C  dalam  proses  penyerapan  zat  besi  yaitu  membantu  mereduksi  besi  ferri (Fe3+)  menjadi  ferro  (Fe  2+)  dalam  usus  halus  sehingga  mudah  diabsorbsi,  proses  reduksi tersebut  akan  semakin  besar  bila  pH  didalam  lambung  semakin  asam.  Vitamin  C  dapat menambah keasaman sehingga dapat meningkatkan penyerapan zat besi hingga 30%.Vitamin C menghambat pembentukan hemosederin yang sukar dimobilisasi untuk membebaskan besi bila  diperlukan.Absorbsi  besi  dalam  bentuk nonheme meningkat  empat  kali  lipat  bila  ada vitamin  C,  sehingga  dapat  mempengaruhi  Fe  dalam  darah  dan  diharapkan  terjadinya peningkatan Hb.
Meskipun secara statistik terdapat pengaruh antara pemberian jus jambu biji terhadap peningkatan kadar Hb, tetapi terdapat 3 responden yang tidak mengalami peningkatan kadar Hb  karena  pada  saat  dilakukan  penelitian  siswi  tersebut  mengalami  menstruasi  sehingga terjadi  penurunan  kadar  Hb  sekitar  0,25-0,5  gr/dl  dan  jus  jambu  biji  tidak  dapat meningkatkan kadar Hb, tetapi hanya dapat mengembalikan kadar Hb semula saja.
Hasil  penelitian  ini  sesuai  dengan  penelitian  yang  pernah  dilakukan  dengan  judul pengaruh  pemberian  jambu  biji  terhadap  kadar  Hb  pada  remaja  putri  yang  mengalami anemia.
Hal  ini  sejalan  dengan  yang  menyatakan  bahwa  konsumsi  buah  jambu  biji  sebagai sumber  vitamin  C  dapat  membantu  meningkatkan  penyerapan  zat  besi,  akan  tetapi  jika asupan vitamin C rendah, dapat memberikan implikasi terhadap kadar Hb.
Berdasarkan penjelasan diatas maka peneliti berpendapat bahwa jus jambu biji dapat berpengaruh terhadap kadar Hb pada siswi yang mengalami anemia.

## SIMPULAN
Berdasarkan  hasil  penelitian  dapat  ditarik  kesimpulan  bahwa  Kadar  Hb  sebelum diberikan jus  jambu biji  pada siswi rata-rata mengalami  anemia  ringan 19 (63%) orang dan anemia sedang 11 (37%) orang.  Kadar Hb setelah diberikan jus jambu biji pada siswi rata- rata mengalami peningkatan kadar Hb , dari 30 responden hanya 3 (10%) orang yang masih mengalami anemia ringan . Terdapat Pengaruh kosumsi jus jambu biji terhadap peningkatan kadar Hb pada remaja yang mengalami anemia

## SARAN
Berdasarkan  hasil  penelitian  yang  telah  dilakukan,  ada  beberapa  saran  yang  dapat diberikan, yaitu
1. Hasil  penelitian  ini  dapat  dijadikan  data  dasar  bagi  peneliti  selanjutnya  terkait  masalah gizi pada remaja untuk peningkatan kadar Hb remaja yang mengalami anemia
2. Hasil penelitian ini dapat dijadikan edukasi untuk kepentingan program khususnya terkait pemantauan  efektifitas  konsumsi  jus  jambu  biji  terhadap  peningkatan  kadar  Hb  pada remaja yang mengalami anemia
3. Diharapkan  dapat  menambah  wawasan  khususnya  pada  remaja  yang  mengalami  anemia dengan melakukan penyuluhan pada remaja sebagai bentuk upaya promosi dan preventif untuk menanggulangi dan meminimalkan angka kejadian anemia .

## REFERENCE
Almatsier, S. (2011). Prinsip Dasar Ilmu Gizi. Jakarta : PT. Gramedia Pustaka Utama.
Arifatul.  (2010).  Pengaruh  Pemberian  Jus  Kacang  Hijau  dengan  Jus  Jambu  Biji  Terhadap
Kadar Hemoglobin [online]. Dari :http://student-
research.umm.ac.id/print/student_research_3885.html. pp.1
Arifin,  H.,  Agustina.  dan  Rizal,  Z.  (2013).  Pengaruh  Pemberian  Jus  Jambu  Biji  Merah (Psidium  Guajava  L.)  Terhadap  Jumlah  Sel  Eritrosit,  Hemoglobin,  Trombosit  dan Hematokrit Pada Mencit Putih. Jurnal Sains dan Teknologi Farmasi , Vol. 18, No.1.
Arisman.(2010). Gizi dalam daur kehidupan. Buku Ajar Ilmu Gizi . Jakarta: EGC.
Astuti,  Hidayanti,  Lina.  (2014).  Pengaruh  Suplementasi  Fe  dan  Vitamin  C  Terhadap Peningkatan  Kadar  Hemoglobin.  Peminatan  Gizi  Fakultas  Kesehatan  Masyarakat Universitas Siliwangi.
Djaelani Achmad, (2016). Ilmu Gizi Untuk Mahasiswa dan Profesi. Jakarta. Dian Rakyat. Hardimarta.  (2016).  Pengaruh  Jus  Jambu  Biji  Merah  dalam  Meningkatkan  Kadar Hemoglobin.
Ibrahim et al.(2006). Defisiensi Besi. Jakarta : Gramedia Kumalasari,  Intan  &  Iwan  Andhyantoro.(2012). Kesehatan  Reproduksi  untuk  Mahasiswa Kebidanan dan Keperawatan . Jakarta: Salemba Medika. Manuaba IBG.I.A, Manuaba C, Manuaba IBG.F. (2010). Pengantar Kuliah Obstetri . Jakarta: Buku Kedokteran EGC P 38
Notoatmodjo,S. (2010). Metodologi Penelitian Kesehatan. Jakarta: Rieneke Cipta. Putro, K. Z. (2017). Memahami Ciri dan Tugas Perkembangan Masa Remaja. APLIKASIA: Jurnal Aplikasi Ilmu-ilmu Agama , Vol. 17, No. 1, 1-8.
Proverawati, Asfuah S. (2011). Buku Ajar Gizi untuk Kebidanan . Yogyakarta: Nuha Medika. Rhamnosa. (2014). Kenali Vitamin C. November 2017
Sambou  CN,  Yamlean  PVY,  Lolo  WA.  (2014).  Uji  efektivitas  jus  buah  jambu  biji  merah (Psidium guajava, Linn) terhadap kadar hemoglobin (HB) darah tikus putih jantan galur wistar (Rattus norvergicus L.). Jurnal Ilmiah Farmasi – Unsrat . Vol 3 no 3 hal :220-1. Sediaoetama,  AD.  (2003). Ilmu  Gizi  untuk  Mahasiswa  dan  Profesi.  Jilid I.  M.  Sc .  Jakarata: Dian Rakyat.
Sianturi,  C.  (2012). Pengaruh  Vitamin  C  pada  Penyerapan  Zat  Besi  Non  Heme .  Medan: FMIPA UNM.
Tyastuti, S., & Wahyuningsih, H. P. (2016). Asuhan Kebidanan Kehamilan. Jakarta: Pusdik SDM Kesehatan.