Indonesian Journal of Community Dedication (IJCD) pISSN : 2622-9595  eISSN : 2623-0097

## Pelatihan Deteksi Mandiri Kesehatan Mental dan Penanganan Dasar Menggunakan Metode Self-Empowerment pada Remaja dengan Gangguan Kecemasan Di Kota Makassar
1*. STIKES Nani Hasanuddin Makassar, Jl. Perintis kemerdekaan VIII, Makassar, Indonesia, 91253 2. STIKES Nani Hasanuddin Makassar, Jl. Perintis kemerdekaan VIII, Makassar, Indonesia, 91253
* e-mail: ekadrianti@stikesnh.ac.id

## Abstrak
Stress  dengan  mekanisme  koping  yang  rendah  berujung  pada  kecendrungan  depresi.  Depresi  merupakan  masalah kesehatan  yang  tak  banyak  orang  mampu  membicarakannya  secara  terbuka,  mencari  pertolongan  segera  seperti penyakit fisik lainnya.  Remaja khususnya dalam transisi pandemi terpaksa harus beradaptasi dengan social adjusment yang tepat. Beberapa sukses, namun banyak yang gagal dan akhirnya rentan mengalami ansietas. Kegiatan ini bertujuan untuk  meningkatkan  kewaspadaan  terhadap  gangguan  mental  pada  remaja  khusunya  perempuan  melalui  pelatihan deteksi mandiri dan penanganan dasar kesehatan mental di Kota Makassar. Bersama dengan kelompok pendukung ASI Lactalover  Makassar,  yang  telah  bermitra  sejak  2019-2020,  telah  dilakukan  kegiatan  dengan  sasaran  remaja  putri. Menggunakan  pendekatan  self-empowerment,  kegiatan  ini  terbukti  secara  terapeutik  mampu  menurunkan  derajat ansietas  pada  remaja.  Hasil  akhir  kegiatan  adalah  meningkatnya  kapasitas  mitra  dalam  kemampuan  memberdayakan kekuatan diri sendiri dan meluasnya awarness masyarakat terhadap gangguan kesehatan mental.
Kata Kunci : Depresi, Gangguan Mental, Kesehatan Jiwa, Kemitraan, Pemberdayaa,  Remaja,Screening

## Pendahuluan
Stress  dengan  mekanisme  koping  yang  rendah  berujung  pada  kecendrungan  depresi.  Depresi  merupakan masalah kesehatan yang tak banyak orang mampu membicarakannya secara terbuka, mencari pertolongan segera seperti penyakit fisik lainnya.  Remaja khususnya dalam transisi pandemi terpaksa harus beradaptasi dengan social adjusment yang tepat. Beberapa sukses, namun banyak yang gagal dan akhirnya rentan mengalami ansietas. Remaja putri sebagai bagian dari siklus yang akan menggantikan ibu masa kini, di masa mendatang, sebaiknya memiliki ketahanan yang kuat atas tekanan lingkungan. Data menunjukkan bahwa insidens remaja yang mengalami gejala ansietas dari sedang hingga berat dilaporkan dalam beberapa studi meningkat.  Wabah COVID-19 dan penguncian dapat menyebabkan stres kronis dan  akut,  kekhawatiran  tentang  keluarga  mereka,  kehilangan  yang  tidak  terduga,  penutupan  sekolah,  dan  kurungan rumah di banyak negara. Ikatan sosial yang berubah karena harus tinggal di rumah. Masker semakin umum di negara- negara  di  mana  orang  tidak  mengenal  satu  sama  lain.  Pandemi  COVID-19  telah  mempengaruhi  kesehatan  mental masyarakat  (Asmundson  dan  Taylor,  2020;  Li  et  al.,  2020).  Lockdown  dapat  menyebabkan  perubahan  perawatan mendadak  bagi  remaja  dan  meningkatkan  potensi  sakit  jiwa  (1,2).  Dalam  sebuah  survei  di  antara  8079  remaja  Cina berusia  12-18,  dilaporkan  prevalensi  tinggi  gejala  depresi  (43%),  kecemasan  (37%)  dan  kombinasi  depresi  dan kecemasan  (31%)  selama  wabah  COVID-19  (3). Jenis  kelamin  perempuan  adalah  faktor risiko  tertinggi  untuk  gejala ini.  Lockdown,  bagi  sebagian  remaja,  dialami  sebagai  sesuatu  yang  tak  tertahankan.  Mereka  harus  berdiam  diri  di rumah, sedangkan pada waktu normal, penarikan sosial  yang  berlebihan dianggap sebagai gejala kejiwaan (4). Isolasi akut dapat menyebabkan keinginan sosial, dengan respons keinginan saraf yang mirip dengan rasa lapar, bahkan pada tingkat  neurofungsional  (5)  Perilaku  regresif  pada  remaja:  gangguan  tidur,  masalah  dengan  teman  sebaya,  isolasi penting  bagi  kaum  muda  dengan  masalah  kesehatan  mental  (6).  Akibat  pengalihan  aktivitas  sekolah  beberapa  faktor kecanduan internet meningkat ditandai dengan obsesi, dorongan, atau  interaksi dihadapan komputer atau internet yang berlebihan  atau  tidak  terkontrol  dengan  baik  yang  menyebabkan  gangguan  adiksi.  Kecanduan  internet  terkait  dengan game online dan media sosial. Remaja juga banyak mendapatkan informasi dari media sosial, yang seringkali langsung dan  kurang  kontekstual.  Banyak  remaja  mengikuti  pandemi  COVID-19  (Oosterhoff  dan  Palmer,  2020)  tidak  mampu mencerna dengan baik akses instan ke video, foto, cerita, dan debat tentang semua kontroversi pandemic (7). Metode
1. Membangun self-awarness
Karena  situasi  dan  kondisi  yang  masih  sangat  terbatas  dalam  interaksi  fisik,  maka  kegiatan  ini  dilakukan  pada remaja  yang  sudah  melalui  tahap  screening  awal,  melalui  aplikasi  digital https://sakaniid.org/ ,  mengalami gangguan kecemasan mulai dari tingkat berat, sedang, ataupun ringan. Peserta yang memasukkan aplikasi mandiri, segera mengetahui hasil assessment awal, tahapan ini disebut membangun kesadaran akan keadaan diri.
2. Metode self-acceptance
Tahap  berikutnya  adalah  setelah  mereka  yang  melewati  tahap  screening  mandiri  mengetahui  status  kesehatan mentalnya  (problem  positioning),  pada  fase  ini  diharapkan  calon  peserta  membuka  pikiran  untuk  menerima keadaan, salah satu indikatornya adalah melanjutkan tahapan screening ke pendaftaran untuk therapeutic relief.
3. Metode self-empowerment
Tahap  selanjutnya  adalah  pelaksanaan  kegiatan  edukasi  dan  pelatihan  teknik  mengenal  kekuatan  pikiran  bawah sadar  dengan  model  sub-concious  role.  Pada  fase  ini  peserta  akan  dibawah  untuk  memahami  dan  mengenal kekuatan pikirannya dan  mengarahkan  bagaimana kekuatan pikir tersebut  mengatur naluri  bawah  sadar di  bawah kendali sadar, sehingga tercipta kondisi self-healing
4. Sustainable mental efficacy
Tahap ini adalah tahapan untuk menilai apakah peserta mencapai kondisi sustainable, dengan indikator mampu dan konsisten  melakukan  tindakan  therapeutic  sederhana  di  waktu  yang  sama,  untuk  menetapkan  dose-response terhadap gangguan ansietas yang dirasakan akan muncul atau memburuk.

## Hasil
Sebelum  pelatihan  peserta  diminta  untuk  mengisi  for  Patient  Helath  Questionaire-9  (PHQ-9)  pada  aplikasi https://sakaniid.org/ Setelah  pelatihan,  peserta  diminta  untuk  melakukan  terapi  self-healing,  dirumah  masing  masing, setiap  pagi  hari  selama  15-30  menit,  selama  1  minggu,  kemudian,  di  akhir  minggu  pertama,  peserta  diminta  untuk mengisi  form PHQ-9. Kemudian  intevensi  secara  intenfif dilanjutkan dengan tetap meminta peserta untuk  melakukan self-healing,  setiap  pagi    hari  selama  15-30  menit,  selama  1  minggu,  diakhir  minggu  kedua,  peserta  diminta  untuk mengisi  kembali  form  PHQ-9.  Proses  validasi  intervensi  dilakukan  dengan  komunikasi  dua  arah  antara  peserta  dan pelaksana  kegiatan,  dalam  hal  ini  penulis  dibantu  oleh  terapis  melakukan  klarifikasi  whatsapp  video.  Peserta  wajib mengirimkan video saat melakukan self-healing secara mandiri.
Tabel 1. Hasil Pelatihan dapat dipaparkan sebagai berikut:
Karakteristik Peserta Pelatihan (n=11) n % Usia (tahun) 17 1 0,09 18 4 0,37 19 3 0,27 20 2 0,18 21 1 0,09 Pendidikan terakhir Sarjana 1 0,09 SMA 10 0,91 Aktivitas Harian Bekerja 2 0,18 Kuliah Sambil Kerja 8 0,73 Tidak menetap 1 0,09 Tempat Tinggal Rumah 2 0,18 Kost/Sewa 6 0,55 Menumpang 3 0,27
Tabel 1  di atas menunjukkan karakter dari sebelas peserta yang merupakan remaja dengan rentang usia 17 sampai 21 tahun,  yang umumnya  masih  sementara kuliah atau kursus.  Artinya  mereka umumnya  melakukan  aktivitas  belajar sehari hari, namun Sebagian kecil ada yang belajar sambal bekerja, salah satunya adalah magang di toko elektronik, dan kerja  di  klinik  swaswa.  Mereka  tinggal  di  rumah  sewa,  atau  kos-kosan  ini  artinya  mereka  bukan  berasal  dari  Kota Makassar.

## Tabel 2. Hasil Pengukuran Patient Health Questionaire-9
Item PHQ-9 Skor Min Skor Max Rerata Pre- 0 Rerat a Post-1 Rerat a Post-2 1  Menurunnya minat atau kesenangan melakukan sesuatu 2 3 2,64 2,09 1,82 2  Merasa tertekan atau putus asa 2 3 2,64 2,18 1,82 3  Kesulitan tidur atau terlalu sering tidur 2 3 2,91 2,27 2,18
Indonesian Journal of Community Dedication (IJCD) pISSN : 2622-9595  eISSN : 2623-0097
4  Merasa lelah dan kekurangan energi 2 3 2,91 2,27 1,55 5  Nafsu makan buruk atau makan berlebihan 2 3 2,64 2,55 1,82 6  Merasa buruk tentang diri sendiri 2 3 2,82 2,45 2,09 7  Kesulitan berkonsentrasi (membaca, menonton) 1 3 2,36 2,09 1,64 8  Bergerak dan berbicara lambat, atau gelisah dan tidak tenang 0 3 1,55 1,09 0,73 9  Berpikir untuk mati atau menyakiti diri sendiri 2 3 2,73 2,36 2,09 Jumlah Skor Total 20 25 22,36 19,00 15,73
PHQ-9,  range  (0;Tidak  sama  sekali,  1;Jarang,  2;Kadang,  3;Selalu),  Cut  off  point,  Skor  0-10  =  Depresi ringan;  Skor  10-14  =  Depresi  Sedang; Skor 15-20 = Depresi Sedang-Berat; Skor 21 - 27 = Depresi Berat)
Setelah  dilakukan  intervensi  yang  sebelumnya  untuk  memastika  mereka  memiliki  gejala  depresi  dengan menyaring  menggunakan  instrument  PHQ-9,  sesuai  Namanya  instrument  ini  terdiri  dari  9  item  yang menggambarkan  apa  yang  merepresentasikan  keadaan  mereka  (remaja)  selama  satu  minggu  terkahir.  Umumnya pada setiap item mengalami penurunan marginal, artinya ada perubahan antara ketiga titik pengukuran.

## Gambar 1. Grafik perbandingan skor item PHQ-9 pada remaja di setiap titik pengamatan
Tabel  3  menunjukkan  kategori  klasifikasi  kecemasan,  pada  awal  pelatihan  terdapat  8  remaja  yang  merupakan kategori gangguan kecemasan berat, sementara sisanya adalah sedang. Selama intervensi bahkan pada hasil pengukuran paska  pelatihan  self-healing  mandiri  di  rumah  tidak  mengalami  penurunan  berarti.  Setelah  peltihan  mandiri  ini  rutin dilaksanakan  sampai  pada  akhir  minggu  kedua  menunjukkan  perubahan  yang  signifikan,yakni  menurunnya  kategori kecemasan  dari  kriteria  berat  menjadi  sedang.  Ini  berarti  bawah,  secara  konsisten  bila  melakukan  terapi  self-healing sederhana secara mandiri maka tingkat kecemasan dapat dikelola dengan tepat.
Table 3. Kategori Gangguan Kecemasan Sebelum, Selama, dan Sesudah Intervensi
Kategori Gangguan Kecemasan Pre-Test Post-Test 1 Post-Test 2 N % N % N % Berat 8 72,7 8 72,7 1 9,1 Sedang – Berat 3 27,3 3 27,3 6 54,5 Sedang 0 0,0 0 0,0 4 36,4 Ringan 0 0,0 0 0,0 0 0,0
Ansietas  atau  kecemasan  adalah  gangguan  umum  yang  mungkin  dialami  oleh  hampir  seluruh  remaja.  Beberapa sumber kecemasan mereka berasal dari beban psikososial yang dialami dalam interaksi kehidupan sehari hari, ataupun
2,640  2,640 2,910 2,910 2,640 2,820 2,360 1,550 2,730 2,090  2,180 2,270  2,270 2,550 2,450 2,090 1,090
2,360
1,820  1,820 2,180 1,550 1,820 2,090
1,640 0,730 2,090 0,000 0,500 1,000 1,500 2,000 2,500 3,000 3,500 1 2 3 4 5 6 7 8 9

## Rerata Skor PHQ-9 Remaja dengan Ansietas
Pre-Test Post-Test Post-Test2
sebaliknya.  Pada  scenario  ini,  kecemasan  sangat  mungkin  disebabkan  oleh  menurunnya  secara  drastis  aktivitas sosialisasi  yang  selama  ini  mereka  lakukan  (8–10). Selama pandemic  berlangsung dilaporkan  bahwa kecemasan pada remaja  di  China  meningkat  45,1%  karena  alasan  kekhawatiran  tentang  kelulusan,  durasi  tidur  <6  jam  /  hari,  durasi belajar> 8 jam / hari, dan jumlah pekerjaan rumah yang lebih tinggi dari sebelumnya (11).
depresi dibanding remaja  laki-laki  (14). Sehingga semakin  banyak waktu terhubung dengan teman secara  virtual selama  pandemi  dikaitkan  dengan  depresi  yang  lebih  besar,  tetapi  waktu  bersama  keluarga  dan  tugas  sekolah  terkait dengan  berkurangnya  depresi.  Untuk  remaja  dengan  gejala  depresi,  mungkin  penting  untuk  memantau  dukungan hubungan  online.  Hasilnya  menunjukkan  jalan  yang  menjanjikan  untuk  mencegah  kesepian,  karena  waktu  bersama keluarga, waktu untuk berhubungan dengan teman, serta aktivitas fisik terkait dengan rasa kesepian yang lebih rendah (15) .
Kegiatan self-healing yang mereka lakukan dipagi hari sesaat setelah bangun dari tidur rutin dengan dosis waktu yang konsisten memberikan respon meningkatnya konsentrasi dalam melakukan aktivitas harian, meningkatkan energi positif,  menjadikan  perasaan  senanga  yang  lebih  dominan,  meningkatkan  kemampuan  untuk  merasakan  aliran  nafas, sensitiftas  terhadap  tubuh,  dan  memberi  kesempatan  bagi  tubuh  untuk  merasakan  signal  signal  alamiah  yang disampaikan  emlalui  respon  selama  self-healing  berlangsung.  Mengatur  pola  nafas  dalam  adalah  teknik  relaksasi sederhana. Latihan pernapasan dalam dapat menimbulkan respons relaksasi seperti dijelaskan oleh Dr. Herbert Benson yang  bercirikan  serangkaian  perubahan  fisiologis  terintegrasi  seperti  penurunan  gairah,  konsumsi  oksigen,  detak jantung,  tekanan  darah  dan  berkurangnya  respons  sistem  saraf  simpatis(20).  Pelatihan  relaksasi  lebih  efektif  dalam mengurangi gejala depresi yang dilaporkan sendiri daripada tidak ada pengobatan tetapi menghasilkan efek yang lebih sedikit daripada perawatan psikologis, seperti perawatan perilaku kognitif (CBT), pada pasien dengan gangguan depresi yang didiagnosis atau dengan gejala depresi yang sekunder akibat kondisi medis (20,21).
Kegiatan yang dilakukan secara mandiri dan konsisten setiap hari memberikan efek Kesehatan dan dampak yang lebih luas bagi kesejahteraan mental. Peserta pelatihan mengaku puas dan akan terus melakukan kegiatan ini setiap hari. Mereka  mengaku  puas  dengan  rangkaian  follow-up  intervensi  yang  dilakukan  oleh  tim  pengabdian  masyarakat, walaupun sebenarnya interkasi awal pada pertemuan pertama secara offline jauh lebih menyenangkan dan memuaskan karena komunikasi dua arah dan responsive.

## Kesimpulan
Kegiatan pengabdian kepada masyarakat ini mampu meningkatkan kapasitas para perempuan khususnya remaja perempuan    untuk  menguatkan  peran  dalam  menjaga  Kesehatan  dan  kesadaran  mental  dalam  menghadapi  tekanan lingkungan, baik tekanan internal maupun tekanan eksternal. Kesadaran mental yang baik sejak remaja terutama pada remaja  perempuan  memberi  peluang  untuk  bertumbuh  menjadi  ibu  yang  kuat  menghadapi  perubahan  peran  selama siklus maternalnya berlangsung dinamis.

## Rekomendasi
Ke  depan  diperlukan  perluasan  dampak  kegiatan  kemitraan  bersama,  agar  dapat  dirasakan  oleh  lebih  banyak remaja  perempuan  dan  juga  ibu,  dan  meningkatkan  kemandirian,  mentalitas,  dan  kapasitas  remaja  dan  ibu  sebagai penggerak rumah tangga. Pern maternal akan berevolusi dan berubah secara dinamis dan cepat, kehidupan psikososial yang  bergeser  ke  arah  digital  membuka  peluang  tekanan  psikososial  yang  jauh  lebih  berat.  Remaja  perempuan  yang Bahagia  adalah  remaja  yang  mampu  menguasai  dan  mengendalikan  pikirannya.  Remaja  yang  bahagian  akan berkembang  menjadi  ibu  yang  bahagia,  ibu  yang  bahagia  akan  membesarkan  generasi  yang  bahagia.  Produktivitas hidup akan meningkat seiring dengan indeks kebahagiaan

## Daftar Pustaka
1. Li  S,  Wang  Y,  Xue  J,  Zhao  N,  Zhu  T.  The  Impact  of  COVID-19  Epidemic  Declaration  on  Psychological Consequences:  A  Study  on  Active  Weibo  Users.  Int  J  Environ  Res  Public  Health  [Internet].  2020  Mar 19;17(6):2032. Available from: https://www.mdpi.com/1660-4601/17/6/2032
2. Asmundson  GJG,  Taylor  S.  Coronaphobia:  Fear  and  the  2019-nCoV  outbreak.  J  Anxiety  Disord  [Internet]. 2020 Mar;70:102196. Available from: https://linkinghub.elsevier.com/retrieve/pii/S0887618520300104
3. Zhou J, Yuan X, Qi H, Liu R, Li Y, Huang H, et al. Prevalence of depression and its correlative factors among female adolescents in China during the coronavirus disease 2019 outbreak. Global Health. 2020;16(1).
4. Lamblin M, Murawski C, Whittle S, Fornito A. Social connectedness, mental health and the adolescent brain. Neurosci Biobehav
Rev [Internet]. 2017 Sep;80:57–68. Available from:
https://linkinghub.elsevier.com/retrieve/pii/S0149763416305814
5. Tomova L, Wang KL, Thompson T, Matthews GA, Takahashi A, Tye KM, et al. Acute social isolation evokes midbrain craving responses similar to hunger. Nat Neurosci. 2020;23(12):1597–605.
6. Lee J. Mental health effects of school closures during COVID-19. Lancet Child Adolesc Heal [Internet]. 2020 Jun;4(6):421. Available from: https://linkinghub.elsevier.com/retrieve/pii/S2352464220301097
7. Oosterhoff  B,  Palmer  CA.  Attitudes  and  Psychological  Factors  Associated  With  News  Monitoring,  Social
Indonesian Journal of Community Dedication (IJCD) pISSN : 2622-9595  eISSN : 2623-0097
Distancing,  Disinfecting,  and  Hoarding  Behaviors  Among  US  Adolescents  During  the  Coronavirus  Disease 2019 Pandemic. JAMA Pediatr [Internet]. 2020 Dec 1;174(12):1184. Available from: https://jamanetwork.com/journals/jamapediatrics/fullarticle/2767276
8. Ellis  WE,  Dumas  TM,  Forbes  LM.  Physically  isolated  but  socially  connected:  Psychological  adjustment  and stress among adolescents during the initial COVID-19 crisis. Can J Behav Sci. 2020;52(3).
9. Chen X, Qi H, Liu R, Feng Y, Li W, Xiang M, et al. Depression, anxiety and associated factors among Chinese adolescents  during  the  COVID-19  outbreak:  a  comparison  of  two  cross-sectional  studies.  Transl  Psychiatry. 2021;11(1).
10. Chen F, Zheng D, Liu J, Gong Y, Guan Z, Lou D. Depression and anxiety among adolescents during COVID- 19: A cross-sectional study. Vol. 88, Brain, Behavior, and Immunity. 2020.
11. Liu  R,  Chen  X,  Qi  H,  Feng  Y,  Xiao  L,  Yuan  XF,  et  al.  The  proportion  and  associated  factors  of  anxiety  in Chinese adolescents with depression during the COVID-19 outbreak. J Affect Disord. 2021;284.
12. Biernesser  C,  Montano  G,  Miller  E,  Radovic  A.  Social  media  use  and  monitoring  for  adolescents  with depression  and  implications  for  the  COVID-19  pandemic:  Qualitative  study  of  parent  and  child  perspectives. JMIR Pediatr Parent. 2020;3(2).
13. Chan  SL,  Hutagalung  FD,  Lau  PL,  Singh  S,  Zaki  RA,  Farid  NDN,  et  al.  A  Review  of  Depression  and  Its Research Studies in Malaysia. Malaysian J Youth Stud. 2020;2(1).
14. Garza K, Jovanovic T. Impact of Gender on Child and Adolescent PTSD. Curr Psychiatry Rep [Internet]. 2017 Nov 30;19(11):87. Available from: http://link.springer.com/10.1007/s11920-017-0830-6
15. Liu Y, Yue S, Hu X, Zhu J, Wu Z, Wang JL, et al. Associations between feelings/behaviors during COVID-19 pandemic lockdown and depression/anxiety after lockdown in a sample of Chinese children and adolescents. J Affect Disord. 2021;284.
16. Alladin A, Alibhai A. Cognitive hypnotherapy for depression: An empirical investigation. Int J Clin Exp Hypn. 2007;55(2).
17. Alladin  A.  Evidence-based  hypnotherapy  for  depression.  Vol.  58,  International  Journal  of  Clinical  and Experimental Hypnosis. 2010.
18. Qi M, Zhou SJ, Guo ZC, Zhang LG, Min HJ, Li XM, et al. The Effect of Social Support on Mental Health in Chinese Adolescents During the Outbreak of COVID-19. J Adolesc Heal. 2020;67(4).
19. Ding X, Yao J. Peer education intervention on adolescents’ anxiety, depression, and sleep disorder during the covid-19 pandemic. Psychiatr Danub. 2021;32(3–4).
20. Chung LJ, Tsai PS, Liu BY, Chou KR, Lin WH, Shyu YK, et al. Home-based deep breathing for depression in patients with coronary heart disease: A randomised controlled trial. Int J Nurs Stud. 2010;47(11).
21. Erşan E. The effect of hypnotherapy on depression and anxiety levels in obesity patients. Klin Psikiyatr Derg. 2020;23(3).