## PENDAMPINGAN MASYARAKAT USIA DEWASA MELALUI EDUKASI VIRTUAL SECARA
DARING MENGENAI ASUPAN NUTRISI UNTUK MENJAGA IMUNITAS SAAT PANDEMI COVID-19
Ginna Megawati 1* , Dewi Marhaeni Diah Herawati 2
1,2 Divisi Gizi Medik, Departemen Ilmu Kesehatan Masyarakat Fakultas Kedokteran Universitas Padjadjaran *Korespondensi: ginna@unpad.ac.id
ABSTRAK. Corona  Virus  Disease -19  (COVID-19)  merupakan  penyakit  yang  disebabkan  oleh infeksi virus SARS-CoV-2. Seperti halnya infeksi virus lainnya maka diperlukan daya tahan tubuh yang baik agar tidak  mudah  terinfeksi  atau  jika  terinfeksi  prognosisnya  tetap  baik  dan  tidak  sampai  menyebabkan kematian. Berbagai upaya dilakukan untuk meningkatkan imunitas termasuk salah satunya adalah menjaga asupan  nutrisi  agar  tetap  baik,  namun  untuk  dapat  melaksanakannya  dengan  benar  diperlukan  edukasi kembali  agar  sesuai  rekomendasi  pada  masa  pandemi  ini.  Telah  dilakukan  kegiatan  pengabdian  pada masyarakat terintegrasi kuliah kerja nyata mahasiswa pada 115 orang masyarakat sasaran usia lebih dari 18 tahun disekitar lingkungan tinggal mahasiswa. Metode yang digunakan adalah peningkatan pengetahuan masyarakat dengan edukasi virtual secara daring dikombinasikan dengan metode service learning , suatu metode pengabdian masyarakat yang juga merupakan bagian dari pembelajaran berupa kuliah kerja nyata mahasiswa.  Terdapat  perubahan  perilaku  setelah  diberikan  edukasi  selama  2  minggu,  namun  dari  lima rekomendasi  tambahan  yang  disampaikan  yaitu  berjemur,  menambah  porsi  protein  (lauk  hewani  dan nabati), menambah porsi sayur dan buah serta suplementasi vitamin, belum seluruh peserta melakukannya sesuai dengan frekuensi yang disarankan.
Kata kunci: Asupan Nutrisi; Daring; Daya tahan tubuh; Edukasi Virtual; Pandemi COVID-19
ABSTRACT. Corona Virus Disease-19 (COVID-19) is a disease caused by infection with the SARS-CoV-2 virus. As with other viral infections, it is necessary to have a good immune system so that it is not easily infected or if infected the prognosis remains good and does not cause death. Various efforts have been made to increase immunity, including maintain good nutritional intake, education is needed to comply with recommendations during this pandemic. This activities have been carried out as an integrated community service program conducted by student. Target population was 115 people,  aged more than 18 years around the student's living environment. The method used is to increase public  knowledge  with  online  virtual  education  combined  with  service  learning  methods.  There  was  a  change  in behavior  after  being  given  education  for  2  weeks,  but  of  the  five  additional  recommendations  submitted,  namely sunbathing,  increasing  the  portion  of  protein,  increasing  the  portion  of  vegetables  and  fruit  and  vitamin supplementation, not all participants did it according to the recommended frequency.
Keywords : Nutritional Intake; COVID-19 pandemic; Virtual Education; Online; Immunity
Pendampingan Masyarakat Usia Dewasa Melalui Edukasi Virtual Secara Daring Mengenai Asupan Nutrisi Untuk Menjaga Imunitas Saat Pandemi COVID-19

## PENDAHULUAN
Pandemi Corona  Virus  Diseases- 19 (COVID-19)  telah  menimbulkan  kerugian  dan kehilangan  yang  begitu  besar.  Berbagai  upaya dilakukan  untuk  mengendalikan  kondisi,  mulai dari pencegahan sampai pencarian obat. Meminimalkan  paparan  virus  dapat  dilakukan melalui 5 M (mencuci tangan, memakai masker, menjaga  jarak,  menghindari  kerumunan  dan membatasi  mobilitas).  Upaya  lainnya  adalah dengan  meningkatkan  daya  tahan  tubuh  dengan cara  vaksinasi  dan  menerapkan  pola  hidup sehat.(Kementerian Kesehatan RI, 2020a, 2020c) Istirahat  dengan  kualitas  dan  kuantitas  yang cukup,  olahraga  teratur  sesuai  kebutuhan individu,  mengendalikan  stres  dan  pengaturan nutrisi  yang  baik  merupakan  bagian  dari  pola hidup  sehat.  Penerapan  pola  hidup  sehat  saat pandemi  COVID-19  terutama  untuk  pengaturan nutrisi  dapat  dilakukan  secara  mandiri  oleh masyarakat.  (Kementerian Kesehatan RI, 2020c) Daya  tahan  tubuh  dapat  dioptimalkan  dengan cara menerapkan pola makan bergizi  seimbang. Selama  ini  kementerian  kesehatan  sudah membuat  panduan  gizi  seimbang  yang  dikenal dengan  istilah  “ISI  PIRINGKU”.  Panduan  ini merupakan acuan sajian setiap kali makan. Satu piring  makan  sebaiknya  diatur  agar  terdiri  dari makanan  pokok  (sumber  karbohidrat)  sebanyak 1/3  bagian  piring,  sayuran  sebanyak  1/3  piring, sisanya 1/3 bagian diisi oleh lauk hewani dan lauk nabati  (protein)  dan  buah.  Selain  itu,  penting untuk  minum  dalam  jumlah  yang  cukup  (8-12 gelas/hari) agar tidak terjadi dehidrasi, membatasi  asupan  garam,  gula  dan  lemak  dan mengatur jadwal makan secara teratur.   Panduan gizi  seimbang  pada  masa  pandemi  COVID-19 pada  dasarnya  sama  dengan  konsep  tersebut. (Kementerian Kesehatan RI, 2020b)
Pada  prinsipnya  jika  masyarakat  dapat mengikuti  anjuran  pengaturan  makan  tersebut, jumlah  dan  jenis  makanan    akan  terjaga  secara seimbang dan tidak berlebihan.(Menteri
Kesehatan RI, 2014) Tetapi dalam
pelaksanaannya masih diperlukan berbagai upaya edukasi  untuk    mengingatkan  kembali  tentang pengaturan  nutrisi  tersebut,  terlebih  pada  masa pandemi COVID-19.
Kegiatan  pengabdian  pada  masyarakat  ini bertujuan memberikan edukasi mengenai  asupan
nutrisi  sehat  dan  seimbang  serta  rekomendasi tambahan untuk menjaga daya tahan tubuh pada masa pandemi COVID-19.

## METODE
Metode  yang  digunakan  pada  kegiatan ini  adalah  pendidikan  pada  masyarakat  berupa penyuluhan  atau  edukasi  yang  dilakukan  dalam bentuk  audio  visual  secara  daring.  Metode tersebut dikombinasikan dengan metode service learning .
Sebagai suatu pendekatan pembelajaran, service learning dapat terintegrasi pada aktivitas akademik  seperti  Kuliah  Kerja  Nyata  (KKN). Kelebihan  yang  bisa  didapatkan  dari  kegiatan terintegrasi  ini    adalah    pengabdian  pada masyarakat  yang  lebih  terstruktur  dalam perencanaan dan pelaksanaanya serta mahasiswa akan  terbina  dengan  intensif.  (Kambau,  Kadir, Mutmainnah,  Jamilah,  &  Rahman,  2016; Nusanti, 2014)
Dalam service  learning terdapat  tiga elemen pokok yang harus terpenuhi, yaitu:
(1)  Realitas,  kebutuhan  masyarakat  harus  nyata dan  selaras  dengan  tujuan  mata  kuliah  serta mahasiswa  mengetahui  problem  sosial  tertentu selama masa kegiatan pengabdian tersebut; (2)  Refleksi,  dengan    melakukan  refleksi mahasiswa  dapat  mengukur  pengaruh  kegiatan pengabdian pada masyarakat terhadap pemberdayaan  masyarakat  dan  pengembangan diri mahasiswa itu sendiri;
(3)  Relasi  timbal  balik,  pada  elemen  ini mahasiswa  dan  masyarakat  diharapkan  bekerja sama secara kooperatif selama kegiatan berlangsung. (Setyowati & Permata, 2018) Kegiatan  ini  merupakan  program  pengabdian pada masyarakat dosen yang terintegrasi dengan program  Kuliah  Kerja  Nyata-Pengabdian  Pada Masyarakat  (KKN-PPM)  Virtual  tahun  2020 yang  dilaksanakan  secara  daring.  Subjek pengabdian adalah masyarakat usia dewasa (usia lebih dari 18 tahun) yang berada di sekitar tempat tinggal mahasiswa.
Mahasiswa berperan serta melalui berbagai  kegiatan,  antara  lain,  1)  Mahasiswa berkoordinasi  dengan  ketua  Rukun  Tetangga (RT)  dan  Rukun  Warga  (RW)  setempat  secara daring mengenai kegiatan ini serta mendapatkan data  kelompok  sasaran;  2)  Mahasiswa  mencari
Pendampingan Masyarakat Usia Dewasa Melalui Edukasi Virtual Secara Daring Mengenai Asupan Nutrisi Untuk Menjaga Imunitas Saat Pandemi COVID-19
data dasar dengan cara melakukan survei daring; 3)  Mahasiswa  KKN  juga  berpartisipasi  aktif dalam perencanaan dan penyelenggaraan edukasi virtual  pada  kelompok  sasaran,  mahasiswa dituntut  mampu  bekerja  sama  dalam  tim  dan masyarakat  serta  mengidentifkasi  masalah  dan menyelesaikan  masalah  dengan  solusi  yang disepakati  bersama.  4)  Mahasiswa  KKN melakukan  kegiatan  Diskusi  Kelompok  Terarah (DKT)  pada  kelompok  KKNM  maupun  diskusi dengan mendatangkan narasumber ahli.
Kegiatan  PPM  dilaksanakan  dengan  3 tahapan  yaitu:  1)  Tahap  perencanaan;  2)  Tahap pelaksanaan;  3)  Evaluasi  Kegiatan.  Pada  tahap pertama,  Tim  melakukan  persiapan  edukasi virtual.    Salah  satu  tema  pada  kegiatan  KKN- PPM  Virtual  Universitas  Padjadjaran  (Unpad) adalah  tematik  kesehatan  namun  dapat  diikuti oleh  mahasiswa  yang  berasal  dari  luar  rumpun ilmu kesehatan, sehingga dilakukan pendampingan pada mahasiswa untuk pembuatan kuesioner  serta  pembekalan  materi  dari  dosen Fakultas  Kedokteran  (FK)  Unpad  mengenai COVID-19,  pencegahan  penularannya  dan pemenuhan nutrisi pada masa pandemi COVID- 19.
Mahasiswa  melakukan  survei  daring pendahuluan  menggunakan google  form pada kelompok sasaran edukasi mengenai pemenuhan nutrisi  terkait  COVID-19  pada  kelompok masyarakat  usia  dewasa  (lebih  dari  18  tahun). Hasilnya  kemudian  didiskusikan  lebih  lanjut sebagai  bahan  pembuatan  kuesioner  pre-  dan post-test serta materi edukasi.
Materi  edukasi  didiskusikan  dalam bentuk Diskusi Kelompok Terarah (DKT) secara daring  dengan  narasumber  ahli  dari  Divisi  Gizi Medik  Departemen  Ilmu  Kesehatan  Masyarakat FK  Unpad  untuk  mendapatkan  masukan mengenai isi dan pendekatan melakukan edukasi. Proses  selanjutnya  kuesioner  dan  materi  serta video  edukasi  kemudian  diperbaiki  sesuai masukan  dan  ditetapkan  atas  supervisi  dan persetujuan dosen pembimbing.
Tahap  kedua,  pelaksanaan  edukasi.  Tim  sudah memiliki  daftar  peserta  yang  bersedia  untuk mengikuti  seluruh  rangkaian  kegiatan.  Peserta edukasi  mengisi  kuesioner  pre-edukasi    dan diminta  untuk  bergabung  dalam  kelompok WhatsApp  (WAG ).  Kuesioner  terdiri  dari  dua bagian,  pada  bagian  pertama  berisi  data  umum
dan  bagian  kedua  terdiri  dari  5  pernyataan mengenai  pengaturan  nutrisi  bergizi  dan seimbang serta aktivitas yang dapat meningkatkan kekebalan tubuh dimasa pandemi Covid-19,  sesuai  rekomendasi  kementerian kesehatan. (Kementerian Kesehatan RI, 2020b) Video  edukasi  berisi  materi  mengenai  upaya untuk  meningkatkan  imunitas  tubuh  berupa pengaturan  asupan  bergizi  dan  seimbang  serta rekomendasi  penambahan  porsi  lauk  hewani, lauk  nabati,  buah,  sayur,  suplementasi  vitamin serta kebiasaan berjemur. Video berdurasi selama 10  menit,  diberikan  kepada  kelompok  sasaran mulai  tanggal  6  Juli  2020,  dikirim  langsung secara  personal  melalui WA juga  diunggah  di WAG .    Video  diulang-ulang  selama  2  minggu dengan tujuan agar informasi yang diterima bisa mengubah  perilaku  kelompok  sasaran  edukasi, setelah  itu  peserta  diminta  kembali  mengisi kuesioner  melalui Google  Form .  Pengisian kuesioner  pre  dan  post  edukasi  bertujuan mengetahui  perubahan  sikap  responden.  Tahap ketiga,  merupakan  tahap  evaluasi.  Dalam  tahap ini  tim  melakukan  evaluasi  dari  proses  edukasi virtual  yang  sudah  dilakukan  pada  kelompok sasaran pengabdian

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Pada  awal  kegiatan  terdapat  120  orang yang  bersedia  mengikuti  rangkaian  kegiatan edukasi,  namun  hanya  115  orang  yang  dapat menyelesaikan secara lengkap pre-, post-tes dan mengulang video edukasi yang diberikan.  Lima orang peserta yang tidak menyelesaikan kegiatan edukasi  berusia  antara  19-45  tahun.  Alasan berhenti  karena  berkeberatan  untuk  mengulang menonton  video  edukasi  serta  tidak  melengkapi post-tes.

## Tabel. 1 Karakteristik Peserta Edukasi
No Variabel n % 1 Jenis Kelamin Laki-laki 43  37 Perempuan 72  63 2 Usia 19-30 9 8 31-45 24  21 46-59 55  48 ≥60 27  23
Pendampingan Masyarakat Usia Dewasa Melalui Edukasi Virtual Secara Daring Mengenai Asupan Nutrisi Untuk Menjaga Imunitas Saat Pandemi COVID-19
3 Tingkat pendidikan SD 8 7 SMP 9 8 SMU 32  28 Universitas 66  57 4 Pekerjaan Wiraswasta 13  11 Pegawai Swasta 22  19 PNS/TNI/POLRI 16  14 Guru/Dosen 7 6 Mahasiswa 4 4 Ibu rumah tangga 18  16 Tidak kerja/Pensiun  35  30 5 Provinsi Tempat Tinggal Jawa Barat 88  76 DKI Jakarta 6 5 Aceh 1 1 Sumatera Utara 3 3 Sumatera Barat 1 1 Sumatera Selatan 1 1 Bali 1 1 Banten 9 8 DIY 5 4
Karakteristik sasaran edukasi dipaparkan pada  tabel  1,  sebagian  besar  peserta  adalah perempuan  yaitu  sebanyak  72  orang  (63%)  dan mayoritas tinggal di Provinsi Jawa Barat  yaitu 88 orang  (76%).  Sebanyak  66  orang  (57%) menyelesaikan  pendidikan  tinggi  di  universitas. Berdasarkan  tingkat  pendidikan  sasaran  edukasi sudah mempunyai informasi mengenai pengaturan pola makan bergizi dan seimbang. Sebagian besar sasaran edukasi berusia di antara 19-59 tahun (88%). Data dari Satgas Penanganan COVID-19  pada  tanggal  23  Mei  2021 menunjukkan  bahwa  kelompok  yang  paling banyak terkena COVID-19 adalah kelompok usia dewasa (19 – 59 tahun) dengan sebaran terbanyak pada usia 31-45 tahun (30%).  Kelompok pasien positif COVID-19 di usia 46-59 tahun memiliki risiko  kematian  tertinggi  kedua  (4,25%)  setelah lansia  (>60  tahun).(Satuan  Tugas  Penanganan COVID-19,  2021)  Kondisi  ini  menunjukan bahwa  edukasi  pencegahan  COVID-19  penting untuk  disampaikan  pada  masyarakat  sasaran edukasi di kegiatan ini.
Gambaran  perubahan  perilaku  peserta sebelum  dan  sesudah  edukasi  tampak  pada
gambar  1  untuk  usia  dewasa  (19-59  tahun)  dan gambar 2 untuk usia (usia  ≥ 60 tahun).
Gambar 1. Kelompok Usia 19-59 tahun
Gambar 2. Kelompok Usia ≥ 60 tahun
Setelah  mendapatkan  edukasi,  pada kelompok  usia  dewasa (19-59  tahun)  masih  ada peserta  yang  tidak  mengikuti  saran  berjemur, namun  jumlahnya  berkurang  dibandingkan dengan sebelum edukasi. Jumlah yang mengikuti rekomendasi yaitu berjemur minimal 3x/minggu dan  setiap  hari  jumlahnya  meningkat  setelah edukasi  (Gambar  1).  Pada kelompok  usia  lansia persentase  yang  mengikuti  anjuran  berjemur tampak lebih tinggi (Gambar 2).
Berjemur  disarankan  karena  bermanfaat meningkatkan  rasa  nyaman  dan  membantu sintesis  vitamin  D.  (Jacoeb  et  al.,  2020). Diketahui bahwa sebagian besar kasus kekurangan  vitamin  D  disebabkan  karena kurangnya  pajanan  sinar  matahari  di  luar ruangan. Banyak  penelitian  menyebutkan kelainan genetik, gangguan penyerapan, penyakit dan kondisi tertentu membuat kebanyakan orang mengalami kekurangan Vitamin D.
Vitamin  D  dapat  diproduksi  di  kulit  melalui reaksi  fotosintesis  yang  dipicu  oleh  pajanan radiasi  UVB.(Jacoeb  et  al.,  2020).  Sebanyak 10 % kebutuhan vitamin D dapat diperoleh dari
0 5 10 15 20 25 30 35 40 45 pre post pre post pre post pre post pre post Berjemur Vitamin dan suplementasi Tambahan lauk hewani Tambahan lauk nabati Tambahan sayuran dan buah
1 2 3 4 5 Usia   ≥ 60 thn Tidak pernah 1x/minggu 2x/minggu 3x/minggu setiap hari %
Pendampingan Masyarakat Usia Dewasa Melalui Edukasi Virtual Secara Daring Mengenai Asupan Nutrisi Untuk Menjaga Imunitas Saat Pandemi COVID-19
makanan,  tetapi  makanan  yang  secara  alami mengandung banyak vitamin D jenisnya terbatas. Ikan  yang  memiliki  banyak  minyak  (o ily  fish ) seperti salmon, makarel dan sarden serta minyak ikan  cod  adalah  sumber  vitamin  D3  yang  baik. Sumber makanan lainnya antara lain kuning telur, susu,  jus  jeruk,    jamur  dan  keju.  (Spedding, 2015).  Di  beberapa  negara  seperti  Amerika Serikat dan negara di Eropa dilakukan fortifikasi vitamin  D  pada  makanan  tertentu.  (Jäpelt  & Jakobsen, 2013). Jika memerlukan tambahan dari suplemen  maka  Vitamin  D3  (Cholecalciferol) yang paling banyak digunakan, aman, stabil dan baik dalam meningkatkan kadar serum [25(OH)D] untuk mengatasi kekurangan Vitamin D di dalam darah.(Shieh et al., 2016)
Vitamin  D  memiliki  peran  dalam berbagai sistem tubuh, termasuk terhadap respon imun bawaan dan adaptif. Mekanisme vitamin D dalam meningkatkan imunitas tubuh dengan cara meningkatkan  imunitas  seluler  bawaan  melalui stimulasi  ekspresi  peptida  anti  mikroba.  Selain itu,  vitamin  D  juga  mampu  memodulasi  respon imun adaptif, dengan menekan fungsi sel T helper tipe-1  (Th1)  dan  mengurangi  produksi  sitokin pro-inflamasi IL-2 dan interferon-gamma (INF-γ) dan meningkatkan produksi sitokin anti-inflamasi oleh  sel  Th2.(Shakoor  et  al.,  2021).  Pada COVID-19  vitamin  D  dapat  menyeimbangkan ACE/ACE2,  menekan  berbagai  sitokin  dan menghambat  stres  oksidatif  sehingga  dapat menghindari badai sitokin dan badai bradykinin.(Grant et al., 2020)
Kekurangan  vitamin  D  menyebabkan seseorang  mudah  terinfeksi  COVID-19  dan  jika terkena  akan  lebih  parah  akibatnya.  Status vitamin D yang tidak cukup meningkatkan risiko infeksi  dan  buruknya  prognosis  terkait  dengan COVID-19 . (Pereira, Dantas Damascena, Galvão Azevedo,  de  Almeida  Oliveira,  &  da  Mota Santana, 2020; Sumarmi, 2020) Penelitian  di  Amerika  Serikat  pada  191.779 orang  di  50  negara  bagian  menunjukkan  bahwa orang  yang  mengalami  defisiensi  Vitamin  D memiliki risiko 54% lebih tinggi terkena COVID- 19  dibandingkan  mereka  yang  kadar  Vitamin  D dalam  darahnya  cukup.  (Kaufman,  Niles,  Kroll, Bi, & Holick, 2020)
Diketahui  bahwa  vitamin  D  pada  kadar yang  cukup  dapat  membantu  melindungi  epitel pernapasan dari invasi patogen dan menurunkan
risiko  infeksi.  Penelitian  di  negara-negara  yang banyak  mengalami  defisiensi  vitamin  D  seperti Spanyol dan Italia menunjukkan angka kejadian dan kematian yang lebih tinggi akibat COVID-19 dibandingkan  negara-negara  Nordic  (Norwegia, Swedia,  Iceland,  Finlandia,  Greenland  dan Denmark)  yang  kejadian  defisiensi  vitamin  D- nya  lebih  sedikit(Bae  &  Kim,  2020;  Shakoor  et al., 2021)
Agar mendapatkan manfaat optimal bagi kesehatan, aktivitas berjemur sebaiknya dilakukan  sesuai  dengan  rekomendasi.  Perlu memperhatikan  ultra  violet  (UV)  index,  waktu, lamanya  berjemur  dan  luas  permukaan  tubuh yang  terkena  matahari.  Sinar  ultraviolet  dapat mengaktivasi pre vitamin D3 menjadi vitamin D3 yang  bersifat  antivirus  dan  bakteri  serta meningkatkan metabolisme.  Paparan  sinar matahari berlebihan bisa menyebabkan sunburn , photoaging , supresi sistem imun, dan fotokarsinogenesis  (pembentukan  keganasan yang dipicu akibat proses kompleks dari pajanan sinar matahari terutama sinar UV).(Jacoeb et al., 2020)
Waktu yang paling baik untuk mendapatkan  paparan  sinar  matahari  tergantung letak wilayah dari garis katulistiwa. Di Indonesia, waktunya  antara  pukul  7.30  –  10.00.  (World Health Organization, 2003). Perhimpunan Dokter Spesialis Dermatologi dan Venereologi menyarankan  bagi  orang  Indonesia  untuk berjemur sekitar pukul 09.00, maksimum selama 15  menit  atau  menghentikan  aktivitas  berjemur jika kulit mulai merah muda dengan frekuensi 2- 3 kali/minggu. Bagian badan yang dijemur adalah kedua  lengan  dan  tungkai  (tidak  terhalang pakaian  dan  tidak  mengenakan  tabir  surya  pada daerah tersebut) serta sebaiknya  menghindarkan menjemur area kepala dan leher. Namun, selama masa pandemi ini, berjemur yang bertujuan untuk meningkatkan  imunitas  disarankan  dilakukan setiap  hari  hari  selama  10-15  menit  pada  jam yang dianjurkan. (Jacoeb et al., 2020; Sumarmi, 2020)
Penelitian  pada  lansia  Swedia  selatan yang tinggal di panti jompo menunjukkan bahwa paparan  sinar  matahari  secara  langsung  selain meningkatkan kadar vitamin D juga memberikan manfaat  terhadap  kesehatan  mental  para  lansia. (Samefors,  Tengblad,  &  Östgren,  2020). Penelitian di Turki menunjukkan bahwa paparan
Pendampingan Masyarakat Usia Dewasa Melalui Edukasi Virtual Secara Daring Mengenai Asupan Nutrisi Untuk Menjaga Imunitas Saat Pandemi COVID-19
sinar  matahari  juga  memperbaiki  kualitas  tidur lansia.  Seperti  diketahui  bahwa  tidur  dalam jumlah  dan  kualitas  yang  cukup  akan  sangat bermanfaat bagi sistem imun.(Düzgün & Durmaz Akyol, 2017)
Imunitas tubuh bisa ditingkatkan dengan memperhatikan asupan makro dan mikronutrien. Makronutrien  yang  berhubungan  diantaranya adalah  protein.  (Sumarmi,  2020). Protein merupakan  bagian  utama  dalam  sel  hidup berfungsi  mengatur  proses  metabolisme  dalam bentuk  enzim  dan  hormon  dan  sebagai mekanisme pertahanan tubuh melawan berbagai mikroba dan zat toksik lain yang datang dari luar, serta  memelihara  sel  dan  jaringan  tubuh. Berdasarkan  sumbernya  protein  dibagi  menjadi protein  hewani  dan  nabati.  Protein  hewani mempunyai  susunan  asam  amino  yang  paling sesuai untuk kebutuhan manusia dan mempunyai nilai  gizi  lebih  tinggi  karena  mengandung  asam amino yang tidak dapat diproduksi tubuh, untuk melengkapi  komposisi  asam  amino  diperlukan campuran  dengan  protein  nabati .(Mahan  & Raymond,  2017;  Ross,  Caballero,  Cousins, Tucker,  &  Ziegler,  2014).  Selama  masa pandemik untuk meningkatkan imunitas, asupan protein  dapat  ditingkatkan  sampai  75-100  gram per hari bisa dicapai dengan menambahkan satu porsi  protein  dalam  satu  hari.  Protein  yang dimaksud adalah protein hewani dan nabati.(Sumarmi, 2020)
Pada  kegiatan  PPM  ini,  setelah  edukasi seluruh peserta menunjukkan  perubahan asupan protein  (lauk)  hewani  dan  nabati.  Meskipun peserta  menambahkan  porsi  asupan  protein hewani dan nabati, namun frekuensi penambahan belum sesuai dengan rekomendasi. Di kelompok usia  dewasa  frekuensi  penambahan  asupan sesudah  edukasi  masih  lebih  banyak  yang menambahkan 3x/minggu (gambar 1) sedangkan dikelompok lansia lebih banyak yang menambahkannya 1x/minggu (gambar 2).
Hal ini menjadi bahan evaluasi oleh tim PPM,  diperlukan  eksplorasi  lebih  jauh  untuk mengetahui  apa  penyebab  perubahan  perilaku tidak  sesuai  dengan  rekomendasi,  salah  satu penyebab  bisa  karena  pesan  untuk  menambah  1 porsi protein setiap hari yang tidak tersampaikan dengan  jelas  atau  pada  lansia  bisa  berhubungan dengan penurunan fungsi gigi geligi serta saliva sehingga cenderung untuk menghindari makanan
yang  sulit  dikunyah.  Materi  edukasi  dapat memasukkan  lebih  detail  mengenai  contoh variasi  jenis  makanan  lauk  hewani  yang  dapat dikonsumsi  selain  daging  sapi,  seperti  ikan, ayam, telur, seafood , serta susu. Sehingga lansia dapat  memilih  berbagai  jenis  lauk  hewani  dan membuat variasi cara memasak agar lebih mudah dicerna.(Bauer et al., 2013)
Penyebab  lainnya  rekomendasi  dalam  edukasi tidak  terpenuhi  dapat  juga  berkaitan  dengan kemampuan  untuk  memenuhi  lauk  protein  yang terbatas. Berdasarkan data tahun 2017 dari Food and  Agriculture  Organization  (FAO) diketahui bahwa tingkat konsumsi protein hewani dari total konsumsi protein di Indonesia hanya sekitar 8%, jauh  dibawah  Malaysia  (30%),  Thailand  (24%) dan  Filipina  (21%).  Pada  tahun  2019    Survei Sosial  Ekonomi  Nasional  (SUSENAS)  yang dilakukan oleh  Badan Pusat Statistik (BPS) juga menunjukkan  bahwa  konsumsi  protein  hewani hanya  25.32%  dari  total  konsumsi  protein sedangkan  protein  dari  padi-padian  mencapai 30.43%.(Kementerian Pertanian RI, n.d.)
Kebutuhan  energi  perhari  di  usia  >  65 tahun    bisa  dipenuhi  dari  asupan  protein  sekitar 15-25% (Mahan & Raymond, 2017; Ross et al., 2014).  Pada  lansia  terjadi  penurunan  aktivitas fisik  dan  massa  otot  yang  menyebabkan kebutuhan energi akan menurun, tetapi kebutuhan  protein  lansia  menjadi  lebih  tinggi untuk  mencegah  terjadinya frailty (kerapuhan) dan risiko infeksi. ESPEN ( European Society for
Clinical Nutrition and
Metabolism ) merekomendasikan  asupan  protein  harian  untuk lansia  sehat  yang  tidak mengalami  gangguan ginjal  dari  adalah  1-1,2  g/kg  berat  badan  (BB), artinya    jika  BB  lansia  adalah  50kg,  diperlukan 50-60  g  protein  perhari,  terdiri  dari  protein hewani dan nabati. Kebutuhan tersebut meningkat  menjadi  1,2-1,5  g/kg  BB/hari  jika sakit  baik  akut  maupun  kronis  bahkan  bisa mencapai  2g/kg  BB/hari  pada  kasus  sakit  berat, cedera atau malnutrisi.(Nakayama, 2020; Volkert et al., 2006).
Berbagai vitamin dan mineral juga dapat berfungsi  untuk  meningkatkan  imunitas  tubuh. Kekurangan  vitamin  dan  mineral  meningkatkan risiko  tubuh  mudah  terinfeksi  oleh  patogen. Vitamin  A,  B6,  B12,  asam  folat,  vitamin  C, vitamin D dan Vitamin E serta mineral seperti zat besi  (Fe),  Seng  (Zn)  dan  Selenium  (Se)
Pendampingan Masyarakat Usia Dewasa Melalui Edukasi Virtual Secara Daring Mengenai Asupan Nutrisi Untuk Menjaga Imunitas Saat Pandemi COVID-19
merupakan vitamin dan mineral yang berpengaruh terhadap sistem imunitas tubuh.(Aman & Masood, 2020)
Sayur  dan  buah  merupakan  bahan makanan  sumber  mineral,  vitamin  dan  serat. Disarankan  mengonsumsi  beragam  jenis  dan berwarna  warni  sehingga  zat  gizi  yang terkandung  didalamnya    lengkap.  Berkaitan dengan  peran  membantu  daya  tahan  tubuh jumlahnya  disarankan  untuk  ditambah  sehingga antioksidannya dapat dimanfaatkan untuk upaya pencegahan COVID-19.(Kementerian Kesehatan RI, 2020b)
Pada  kegiatan  ini,  tampak  bahwa  pada kedua  kelompok  terjadi  perubahan  setelah edukasi.  Di  kelompok  lansia,  sasaran  edukasi yang sebelumnya tidak pernah mengosumsi buah dan  sayur  menambahkan  frekuensinya  menjadi 1x/minggu (gambar 2) sedangkan pada kelompok usia  dewasa  sebagian  besar  menambahkan frekuensi  konsumsi  buah  dan  sayur  sebanyak 3x/minggu.  Meski  ada  penambahan  namun frekuensi tersebut belum memenuhi rekomendasi yang  dianjurkan.  Hal  ini  mungkin  disebabkan karena  konsumsi  sayur  dan  buah  masyarakat Indonesia memang masih jauh dari ambang batas yang  ditetapkan  oleh  WHO  dan  Kemenkes menurut  Susenas  2019.(Kementerian  Pertanian RI, n.d.)  Rekomendasi konsumsi sayur dan buah per  orang  per  hari  adalah  400  gram  dengan komposisi  sayur  lebih  banyak  dari  buah,  yaitu 250  gram  sayuran  dan  150  gram  buah- buahan.(Kementerian Kesehatan RI, 2020b)
Tampak perubahan penggunaan
suplementasi vitamin setelah edukasi pada kedua kelompok sebagian besar menambahkan suplementasi  vitamin  1x  dalam  seminggu. Suplementasi vitamin disarankan jika asupan dari sumber  buah  dan  sayur  tidak  dapat  memenuhi rekomendasi.  Pada  kelompok  yang  memiliki risiko tinggi terinfeksi virus Sars-Cov-2 direkomendasikan adanya tambahan suplementasi  multivitamin  terutama    vitamin  D sebagai  upaya  pencegahan  terkena  COVID-19. Lansia  biasanya  mempunyai  masalah  dalam memenuhi asupan harian yang disarankan karena adanya  penurunan  fungsi  organ  yang  berkaitan dengan saluran pencernaan, selain itu kelompok lainnya  adalah  tenaga  kesehatan  berisiko  tinggi terinfeksi  karena  terpapar  dengan  virus  dalam jumlah  yang  banyak,  potensi  penurunan  sistem
imun  terjadi  karena  kelelahan,  dehidrasi  dan stres.
Hasil  pengabdian  pada  masyarakat  ini menunjukkan  belum  optimalnya  perubahan perilaku  yang  ditimbulkan  pada  masyarakat sasaran, hal ini dapat disebabkan karena metode komunikasi  yang  dibangun  dalam  edukasi  ini masih  menggunakan  pendekatan  komunikasi kesehatan seperti pada kondisi biasa bukan dalam keadaan pandemi. Dalam Buku Strategi Komunikasi  Perubahan  Perilaku  (KPP)  dalam
Pencegahan Covid-19 dinyatakan bahwa komunikasi  kesehatan  dalam  kondisi  pandemi COVID-19
menggunakan pendekatan komunikasi  risiko  yang  merupakan  pendekatan yang berbeda dengan komunikasi kesehatan pada umumnya.    Dalam  situasi  pandemi,    berbagai upaya  komunikasi  dilakukan  oleh  banyak  pihak secara  serentak  dan  dalam  waktu  yang  sama, konsekuensinya pesan yang dikeluarkan menjadi terlalu  banyak,  bersifat  random  (impulsive)  dan selalu berubah sehingga mengganggu penerimaan pesan dan pada akhirnya menghalangi  orang  untuk  memahaminya  dan mengubah  perilakunya.  Sehingga  disarankan agar  pemberi  komunikasi  dalam  bentuk  edukasi agar memberi perhatian dan prioritas pada tujuan perubahan perilaku kunci yang dianggap esensial secara efektif dan efisien.(Kementerian Kesehatan RI, 2020d)

## KESIMPULAN
Program pengabdian masyarakat dilakukan  dengan  metode  penyuluhan/edukasi virtual  dengan    audio  visual  yang  dilaksanakan secara  daring.  Materi  edukasi  menjelaskan tentang  asupan  nutrisi  serta  rekomendasi tambahan untuk meningkatkan daya tahan tubuh. Kegiatan  PPM  ini  terintegrasi  dengan  KKNM maka metode pelaksanaan kemudian dikombinasikan dengan metode service learning . Setelah  proses  edukasi  terdapat  perubahan perilaku  untuk  aktivitas  berjemur,  suplementasi vitamin, penambahan porsi protein (lauk hewani dan  nabati),  serta  sayur  dan  buah.  Perubahan yang  terjadi  belum  seluruhnya  sesuai  dengan rekomendasi, frekuensi kelima aktivitas tersebut masih ada yang tidak sesuai. Metode komunikasi yang  dibangun  dalam  edukasi  virtual  ini  masih menggunakan  komunikasi  kesehatan  seperti
Pendampingan Masyarakat Usia Dewasa Melalui Edukasi Virtual Secara Daring Mengenai Asupan Nutrisi Untuk Menjaga Imunitas Saat Pandemi COVID-19
biasa belum menggunakan pendekatan komunikasi  risiko  sesuai  dengan  kebutuhan situasi  pandemi  sehingga  masyarakat  sasaran edukasi belum menangkap urgensi dari perubahan  perilaku  yang  diharapkan.  Perlu dipertimbangkan  juga  untuk  melakukan  edukasi dengan  waktu  yang  lebih  panjang  agar  terjadi perubahan perilaku seusai dengan yang diharapkan.

## UCAPAN TERIMAKASIH
Ucapan  terimakasih  disampaikan  pada mahasiswa Universitas Padjadjaran peserta KKN Virtual  tema  kesehatan  tahun  2020,  dosen  yang telibat dalam tim PPM beserta para narasumber.

## DAFTAR PUSTAKA
Aman, F., & Masood, S. (2020). How Nutrition can  help  to  fight  against  COVID-19
Pandemic. Pak J Med Sci. ,
36 (COVID19-S4), 121–123.
Bae, M., & Kim, H. (2020). Mini-Review on the Roles  of  Vitamin  C,  Vitamin  D,  and
Selenium in the Immune System against COVID-19. Molecules (Basel, Switzerland) , 25 (22), 1–12. https://doi.org/10.3390/molecules25225
346
Bauer, J.,  Biolo,  G.,  Cederholm,  T.,  Cesari,  M., Cruz-Jentoft,  A.  J.,  Morley,  J.  E.,  … Boirie,  Y.  (2013).  Evidence-based recommendations  for  optimal  dietary protein intake in older people: A position paper  from  the  prot-age  study  group. Journal  of  the  American  Medical Directors  Association , 14 (8),  542–559. https://doi.org/10.1016/j.jamda.2013.05. 021 Düzgün, G., & Durmaz Akyol, A. (2017). Effect of  Natural  Sunlight  on  Sleep  Problems and Sleep Quality of the Elderly Staying in  the  Nursing  Home. Holistic  Nursing
Practice , 31 (5), 295–302. https://doi.org/10.1097/HNP.000000000
0000206
Grant,  W.  B.,  Lahore,  H.,  McDonnell,  S.  L., Baggerly, C. A., French, C. B., Aliano, J. L.,  &  Bhattoa,  H.  P.  (2020).  Evidence that  vitamin  d  supplementation  could
reduce  risk  of  influenza  and  covid-19 infections  and  deaths. Nutrients , 12 (4), 1–19. https://doi.org/10.3390/nu12040988 Jacoeb, T.  N.  A.,  Siswati, A.  S.,  Budiyanto,  A., Triwahyudi,  D.,  Sirait,  S.  A.  P., Mawardi,  P.,  …  Tanojo,  H.  (2020). Pengaruh  Sinar  Ultra  Violet  Terhadap Kesehatan  Kajian  Terhadap  Berjemur (Sun  Exposures) . Satgas  COVID-19  PP Perhimpunan  Dokter  Spesialis  Kulit  & Kelamin Indonesia (PERDOSKI) . Jäpelt, R. B., & Jakobsen, J. (2013). Vitamin D in plants: A review of occurrence, analysis, and  biosynthesis. Frontiers  in  Plant
Science , 4 (MAY), 1–20. https://doi.org/10.3389/fpls.2013.00136 Kambau,  R.  A.,  Kadir,  N.  A.,  Mutmainnah, Jamilah, & Rahman, A. (2016). Implementasi  Service-Learning  di  UIN Alauddin makassar . (S. Saleha, Ed.) (I). Nur Khairunnisa.
Kaufman,  H.  W.,  Niles, J. K., Kroll, M.  H.,  Bi,
C., & Holick, M. F. (2020). SARS-CoV- 2  positivity  rates  associated  with circulating  25-hydroxyvitamin  D  levels. PLoS ONE , 15 (9 September 2020), 1–10. https://doi.org/10.1371/journal.pone.023 9252
Kementerian  Kesehatan  RI.  (2020a).  Ayo Bersama Cegah Penularan Virus Corona (COVID-19).
Kementerian  Kesehatan  RI.  (2020b). Panduan Gizi  Seimbang  Pada  Masa  Pandemi Covid-19 . Kementerian  Kesehatan  RI.  (2020c).  Pedoman Pencegahan Dan Pengendalian Coronavirus Disease (COVID-19). Kementerian  Kesehatan  RI.  (2020d). Strategi Komunikasi Perubahan Perilaku Dalam Pencegahan COVID-19 . Kementerian  Pertanian  RI.  (n.d.).  Kebijakan Pemerintah dalam Mendukung Terwujudnya Kemandirian Protein Hewani.  Retrieved  February  1,  2021, from https://www.agropustaka.id/presentasi/u nduh
Mahan, L. K., & Raymond, J. L. (Eds.). (2017). Krause’s  Food  and  The  Nutrition  Care Process (14th ed.). Elsevier Inc.
Pendampingan Masyarakat Usia Dewasa Melalui Edukasi Virtual Secara Daring Mengenai Asupan Nutrisi Untuk Menjaga Imunitas Saat Pandemi COVID-19
Menteri Kesehatan RI. (2014). Permenkes No. 14 Tahun  2014  tentang  Pedoman  Gizi Seimbang .
Nakayama,  N.  (2020).  Nutrition  for  elderly individuals during the COVID-19 pandemic. World Nutrition Journal , 4 (1). https://doi.org/10.25220/wnj.v04.i1.000
1
Nusanti,  I.  (2014).  Strategi  Service  Learning
Sebuah  Kajian  untuk  Mengembangkan Kegiatan Pembelajaran. Jurnal Pendidikan  Dan  Kebudayaan , 20 (2), 251. https://doi.org/10.24832/jpnk.v20i2.142 Pereira,  M.,  Dantas  Damascena,  A.,  Galvão Azevedo, L. M., de Almeida Oliveira, T., & da Mota Santana, J. (2020). Vitamin D deficiency aggravates
COVID-19:
systematic  review  and  meta-analysis.
Critical  Reviews  in  Food  Science  and Nutrition , 0 (0), 1–9. https://doi.org/10.1080/10408398.2020. 1841090
Ross, A. C., Caballero, B., Cousins, R. J., Tucker, K.  L.,  &  Ziegler,  T.  R.  (Eds.).  (2014). Modern Nutrition In Health And Disease (Eleventh).  Lippincott  Williams  & Wilkins.
Samefors,  M.,  Tengblad,  A.,  &  Östgren,  C.  J. (2020).  Sunlight  Exposure  and  Vitamin
D Levels in Older People-An
Intervention  Study  in  Swedish  Nursing
Homes. Journal of Nutrition, Health and Aging , 24 (10),
1047–1052. https://doi.org/10.1007/s12603-020- 1435-z Satuan  Tugas  Penanganan  COVID-19.  (2021). Analisis  Data  COVID-19  Indonesia Update 23 Mei 2021.
Setyowati,  E.,  &  Permata,  A.  (2018).  Service Learning :  Mengintegrasikan  Tujuan Akademik  Dan  Pendidikan  Karakter Peserta  Didik  Melalui  Pengabdian
Kepada Masyarakat, 1 (2), 143–152.
Shakoor,  H.,  Feehan, J.,  Al  Dhaheri,  A.  S.,  Ali, H.  I.,  Platat,  C.,  Ismail,  L.  C.,  … Stojanovska, L. (2021). Immune- boosting  role  of  vitamins D,  C,  E,  zinc, selenium and omega-3 fatty acids: Could they help against COVID-19? Maturitas , 143 (August 2020), 1–9.
https://doi.org/10.1016/j.maturitas.2020. 08.003 Shieh, A., Chun, R. F., Ma, C., Witzel, S., Meyer, B., Rafison, B., … Adams, J. S. (2016). Effects  of  high-dose  vitamin  D2  versus D3 on total and free 25-hydroxyvitamin D  and  markers  of  calcium  balance. Journal  of  Clinical  Endocrinology  and Metabolism , 101 (8), 3070–3078. https://doi.org/10.1210/jc.2016-1871 Spedding,  S.  (Ed.).  (2015). Vitamin  D  and Human Health . MDPI. https://doi.org/10.3390/books978-3-
03842-057-6
Sumarmi,  S.  (2020).  Kerja  Harmoni  Zat  Gizi dalam  Meningkatkan  Imunitas  Tubuh Terhadap  Covid-19:  Mini  Review. Amerta Nutr , 250–256. https://doi.org/10.20473/amnt.
Volkert, D., Berner, Y. N., Berry, E., Cederholm, T.,  Coti  Bertrand,  P.,  Milne,  A.,  … Lochs, H. (2006). ESPEN Guidelines on Enteral  Nutrition:  Geriatrics. Clinical Nutrition , 25 (2), 330–360. https://doi.org/10.1016/j.clnu.2006.01.0 12 World  Health  Organization.  (2003). Sun Protection A Primary Teaching
Resource . World Health Organization .