## CORE JOURNAL
Descriptive study of implementation of health protocols for people with HIV-AIDS during the pandemic of covid-19
Gambaran  pelaksanaan  protokol  kesehatan  pada    orang  dengan  HIV- AIDS (ODHA) di masa pandemi covid-19
Siti Kholizah* 1 , Afritayeni 2 , Penti D.Yanti 3 , Musfardi Rustam 4 , Martha H.Rustam 5

## Afiliasi
1,2,3 Akademi Kebidanan Helvetia Pekanbaru 4 Fakultas Keperawatan Universitas Riau,

## Korespondensi
Email : kholizahsiti14@gmail.com

## Abstract
HIV (Human Immunodeficiency Virus) is a virus that attacks the immune system so that the body is susceptible to various diseases. While AIDS (Acquired Immune Deficiency Syndrome) is a collection of symptoms or diseases caused by decreased immunity due to infection by the HIV virus. People living with HIV/AIDS (PLWHA) are at high risk of being exposed to the COVID-19 virus, which is also closely related to the immune system. The purpose of this study was to determine the behavior of PLWHA in carrying out health protocols during the Covid-19 period at the Lima Puluh Health Center in Pekanbaru City in 2021. The type of research was quantitative with a descriptive design. The population in this study were all PLWHA who took drugs and were active at the Limapuluh Pekanbaru Health Center for the July-August 2020  period,  totaling  151  people  living  with  HIV.  Sampling  using  the  SLOVIN  formula  with  a  total  of  60  respondents.  Univariate  data analysis. The results of the study found negative behavior in 34 people (56.7%). It is hoped that respondents will be given health education to comply with health protocols by implementing clean hand washing, wearing masks and keeping a distance Key words: Behavior of PLWHA; COVID-19.

## Abstrak
HIV (Human Immunodeficiency Virus) merupakan virus yang menyerang sistem kekebalan tubuh sehingga tubuh rentan terhadap berbagai  penyakit.  sedangkan  AIDS  (Acquired  Immune  Deficiency  Syndrome)  merupakan  kumpulan  gejala  atau  penyakit  yang disebabkan oleh menurunya kekebalan tubuh akibat infeksi oleh virus HIV. Orang yang hidup dengan HIV/AIDS (ODHA) sangat berisiko  terpapar  virus  covid  19  yang    juga  sangat  berhubungan  dengan  daya  tahan  tubuh.  Tujuan  penelitian  ini  adalah  untuk mengetahui  perilaku  ODHA  dalam  menjalankan  protokol  kesehatan  pada  masa  Covid-19  di  Puskesmas  Limapuluh  Kota Pekanbaru tahun 2021. Jenis penelitian adalah kuantitatif  dengan desain deskriptif. Populasi dalam penelitian ini adalah keseluruhan ODHA  yang  mengkonsumsi  obat  dan  aktif  ke  Puskesmas  Limapuluh  Pekanbaru  periode  Juli-Agustus  2020  yang  berjumlah  151 orang  ODHA.  Pengambilan  sempel  menggunakan  rumus  SLOVIN  dengan  jumlah  60  responden.  Responden  di  pilih  dengan metode  accidental  sampling.    Analisis  data  dilakukan  secara  univariat.  Hasil  penelitian  didapatkan  perilaku  Negatif    34  orang (56,7%).  Diharapkan  agar  responden  diberikan  pendidikan  kesehatan  agara  mematuhi  protokol  kesehatan  dengan  cara menerapkan mencuci tangan dengan bersih, memakai masker dan menjaga jarak.
Kata Kunci : Perilaku ODHA; COVID-19

## Article History
Received :  30/10/2022 Accepted :  28/11/2022 Published :  30/12/2022
CORE (Community Research Of Epidemiology) Journal 2022:3(1)

## Pendahuluan
Kesehatan reproduksi menurut Center  For  Indonesian  Medical  Students’ Activites (CIMSA)  tahun  2019  merupakan komponen  sangat  penting  yang  harus ditingkatkan.  Hal  ini  ditunjukkan  dengan tingginya angka kejadian Human Immunodeficiency  Virus (HIV)  dan Acquired Immunodeficiency  Syndrome (AIDS).  HIV merupakan  virus yang  menyerang  sistem kekebalan  tubuh  sehingga  tubuh  rentan terhadap berbagai penyakit sedangkan AIDS dapat diartikan sebagai kumpulan gejala atau penyakit  yang  disebabkan  oleh  menurunnya kekebalan  tubuh  akibat  infeksi  oleh  virus HIV.  AIDS  merupakan  tahap  akhir  dari infeksi  HIV  dengan  sindrom  muncul  akibat berkurangnya  zat  kekebalan  tubuh  (CD4) yang  terjadi  sekitar  5-10  tahun.  CD4 dikatakan  kurang  apabila  berada  dibawah 200  sel  darah  merupakan  kriteria  ambang batas  (Setiarto et al., 2021) Ketika individu sudah  tidak  lagi  memiliki  sistem  kekebalan tubuh, maka semua penyakit dapat masuk ke dalam  tubuh  dengan  mudah  (infeksi opportunistik)  oleh  kerena  itu  sistem kekebalan  tubuhnya  menjadi  sangat  lemah, maka penyakit yang tadinya tidak berbahanya  akan  menjadi  sangat  berbahaya (Ardhiyanti et al., 2015).
Berdasarkan  data  UNAIDS  2019 (Joint  Nations  Programme  on  HIV  and  AIDS) yang    dikutip  Kemenkes  RI,  tahun  2020 angka HIV/AIDS tertinggi di Dunia terdapat di Benua Afrika (25,7 juta jiwa), kemudian di Asia  Tenggara  (3,8  juta  jiwa)  sedangkan angka  terendah  terdapat  di  Benua  Pasifik Barat  sebesar  1,9  juta  jiwa.  Tingginya populasi  orang  terinfeksi  HIV  di  Asia Tenggara  mengharuskan  Indonesia  untuk lebih  waspada  terhadap  penyebaran  dan penularan  virus  HIV/AIDS.  Angka  kejadian HIV di Indonesia sebanyak 50,282 orang dan AIDS  sebanyak  7,036  orang  ( Kementerian Kesehatan RI , 2020b)
Berdasarkan informasi HIV/AIDS dan IMS  (SIHA)  tahun  2019  dikutip  Kemenkes RI 2020, dari tiga puluh empat Provinsi yang ada  di  Indonesia  Provinsi  Riau  masuk kedalam  20  Provinsi  tertinggi  kasus  HIV dengan jumlah  541 orang kasus. Kasus HIV dan  AIDS  tertinggi  dari  tahun    2017-2019 masih  sama  yaitu  di  pulau  jawa (Kementerian Kesehatan RI, 2020b)
Berdasarkan  profil  kesehatan  Riau tahun  2019  menyatakan  bahwasannya Jumlah keseluruhan penderita HIV sebanyak 3.533  orang    dan  AIDS  sebanyak  2,491 orang.  Pada  kategori  umur  25-49    yaitu
CORE (Community Research Of Epidemiology) Journal 2022:3(1)
sebanyak 74% (397 kasus), umur 30-39 yaitu sebanyak  44  orang (Dinas  Kesehatan provinsi Riau, 2020). Kejadian HIV AIDS di Kota  Pekanbaru  pada  tahun  2015-2019 terdapat  penurunan  angka  HIV  dari  499 orang    menjadi  249  orang  sedangkan  pada AIDS  terjadi  peningkatan  dari  202  menjadi 350  orang (Dinas  Kesehatan  Kota Pekanbaru, 2019)
HIV  merupakan  penyakit  yang berhubungan  dengan  sistem  kekebalan tubuh  dan  Orang  yang  Hidup  Dengan HIV/AIDS (ODHA) sangat berisiko terpapar virus  covid  19  yang    juga  sangat berhubungan  dengan  daya  tahan  tubuh. Berdasarkan  penelitian  yang  dilakukan  oleh (Davies,  2020) di  Provinsi  Western  Cape Afrika  Utara,  didapatkan  bahwa  orang dengan  HIV  berisiko  dua  kali  lipat mengalami  kematian  apabila  terkena  covid 19.  Penelitian  lain  di  Inggris  juga menyebutkan  orang  yang  hidup  dengan infeksi  HIV  memiliki  risiko  yang  lebih  tinggi untuk  mengalami  kematian  apabila  terpapar virus covid 19 dibandingan orang yang tidak terinfeksi  HIV (Dong  et  al.,  2021).
Sedangkan  penelitian  lain  juga  menyebutkan pandemi  covid  19  telah  mempengaruhi banyak  orang  dan  orang  ODHA  dengan sistem  kekebalan  tubuh  yang  lebih  lemah
memiliki  risiko  kematian  lebih  besar (Drain & Garrett, 2020).
Mengingat rentannya ODHA terpapar  virus  HIV  dan  risiko  yang dialaminya  maka  ODHA  perlu  ditekankan untuk  melaksanakan  protokol  kesehatan yang  ketat  guna  mencegah  terpapar  covid 19.  Protokol  kesehatan  yang  harus diterapkan  yaitu  dengan  menjaga  jarak, memakai  masker,  dan  mencuci  tangan menggunakan  sabun (Ais,  2020) .  Protokol kesehatan  memang  cara  yang  efektif  untuk mencegah  penyebaran  virus  covid  19  salah satunya  dengan  perlindungan  wajah  seperti masker  wajah.  Masker  wajah  adalah  salah satu  hal  penting  dalam  pandemi  baru-baru ini  karena  membantu  mencegah  penularan covid 19 (Cordero, 2021).
Pandemi  covid-19  yang  diperkirakan belum  diketahui  kapan  akan  berakhir,  oleh karena  itu  pemerintah  perlu  mengambil langkah-langkah  menguatkan  tatanan  negara agar  masyarakat  tetap  dapat  melanjutkan kehidupannya  ditegah  pandemi  dengan aman.  Salah  satu  langkah  tersebut  adalah tetap  beraktivitas  fisik  dengan  aman  tanpa harus menyerah melawan pandemi covid-19 sehari-hari  dengan  tetap  menerapkan protokol  kesehatan  secara  disiplin  dan optimal,  seperti  :  gunakan  masker  setiap
CORE (Community Research Of Epidemiology) Journal 2022:3(1)
beraktivitas  dan  berinteraksi  dengan  orang lain,  sering  mencuci  tangan,  menjaga  jarak aman.  Agar  tidak  terpapar  covid-19 (Kementerian  Kesehatan  RI,  2020a) .
Menurut Yumarlin, Kiki tahun 2020 yang di kutip  oleh  Susilo  tahun  2020  menyebutkan Perilaku  yang  menjadi  adaptasi  kebiasaan baru  adalah  dengan  memakai  masker  setiap harinya  menjaga  jarak  serta  menghindari kerumunan,  dan  juga  selalu  menjaga kebersihan  tangan  dengan  mencuci  tangan. Adaptasi kebiasaan baru ini merupakan salah satu pencegahan covid-19.
Menurut (Vauzia  et  al.,  2020) menyebutkan orang dengan HIV/AIDS harus menjaga  sistem  kekbalan  tubuh  tetap  sehat dan  terkendali  dalam  masa  pandemi  ini. Tindakan  pencegahan  dilakukan  adalah sering  cuci  tangan,  etika  bila  batuk,  hindari menyentuh  wajah,  menjaga  jarak  sosial, mencari  perawatan  medis  jika  bergejala, isolasi  diri  jika  kontak  dengan  seseorang dengan COVID -19 dan tindakan lain sesuai anjuran pemerintah. Penelitian ini menyatakan  bahwa  kenyataan  di  lapangan para  ODHA  tidak  mengikuti  himbauan pemerintah terkait pencegahan diri terhadap COVID-19.  Penelitian  ini  menyatakan  di daerah  Sumatra  Barat  orang  dengan HIV/AIDS (ODHA) menjadi kelompok yang
rentan terinfeksi covid 19. Sebab, kekebalan tubuh  ODHA  lemah  sehingga  rentan tertular virus lain sehingga beresiko terkena infeksi pernapasan akut syndrome coronavirus 2 (SARS-CoV-2) yang menyebabkan covid 19. Saat ini Riau belum ada  data  yang  menunjukkan  bahwa  ODHA yang  stabil dalam  ARV  memiliki  risiko  lebih besar  untuk  terinfeksi  corona  virus  (SARS- CoV  2)  atau  mengalami  sakit  berat  akibat covid  19.  Namun,  sangat  penting  untuk dilakukan upaya pencegahan dan pengendalian  infeksi  pada  ODHA  karena kematian  akibat  covid  19  lebih  tinggi. Menurut  kementerian  kesehatan  direktorat promosi  kesehatan  dan  pemberdayaan masyarakat tahun 2020 menyebutkan covid- 19  berhasil  mengubah  kebiasaan  sehari-hari baik  dirumah,  di  tempat  kerja,  dijalan  dan dimanapun.  Dibatasi  dengan  adanya  covid- 19,  sehingga  berdampak  pada  masalah ekonomi  keluarga,  masyarakat,  daerah  dan negara.
Menurut survei awal pada tanggal 13 September  2021  jumlah  ODHA  periode Juli-Agustus tahun 2020 terdapat 151 orang ODHA  yang  mengkonsumsi  obat  dan  aktif ke  Puskesmas  Limapuluh.  Pada  survey  awal peneliti menemukan 3 orang ODHA dimana 2  orang  ODHA  mengaku  pada  saat
CORE (Community Research Of Epidemiology) Journal 2022:3(1)
pemakaian  masker  diganti  selama  2  hari sekali  dan  tidak  menjaga  jarak  dan  1  orang berikutnya mengaku memakai masker dalam satu  hari  4  kali  mengganti  masker  dan  saat beraktivitas diluar selalu mencuci tangan dan memakai hand sanitizer.
Beberapa  studi  terkait  protokol kesehatan  pada  kelompok  rentan  telah dilakukan diantaranya pada lansia
(Rahmatulloh  &  Noordia,  2021) ,  Balita (Susmini  &  Cahyaningrum,  2022) ,  penderita komorbid (Utama,  2021) ,  dan  pada  ODHA (Vauzia  et  al.,  2020) .  Terkait  riset  pada ODHA,  penelitian  ini  menjadi  enting  untuk melihat konsistensi variabel setelah penelitian  serupa  telah  dilakukan  di  padang ((Vauzia  et  al.,  2020)  dan    Surakarta (Nurhayatun, 2021).

## Metode
Jenis  penelitian  yang  dilakukan kuantitatif  dengan  desain  penelitiannya adalah  penelitan  deskriptif.  Penelitian  ini dilakukan  di  Puskesmas  Limapuluh  Kota Pekanbaru.  Jumlah  sampel  sebanyak  151 orang  dengan  teknik  pengambilan  sampel accidental  sampling  yaitu  ODHA  yang kebetulan  mengambil  obat  ke  puskesmas Limapuluh.  Pengumpulan  data  menggunakan
kuisioner,  menggunakan  google  formulir. Dan  telah  dilakukan  uji  valid  kuisioner. Proses  kategorirasi  sikap  ODHA  dalam penelitian  ini  menggunakan  cut  of  poin dimana  kategori  positif  jika  skor  yang diperoleh responden lebih dari nilai median dan negatif jika skor responden kurang dari nilai median.
.

## Hasil
Berdasarkan tabel  1 terlihat  bahwa mayoritas  responden  berumur  21-25  tahun sebanyak  28  orang  (46,7%)  dengan mayoritas  responden  berpendidikan  SMA sebanyak  39  orang  (65,0%),    mayoritas responden  berkerja  sebagai  pekerja  swasta sebanyak  33  orang  (55,0%).  Berdasarkan sumber  informasi  dilihat  bahwa  mayoritas
responden  menggunakan  media  elektronik sebagai sumber informasi sebanyak 51 orang (85,0%).
Hasil  penelitian  yang  tersaji  pada tabel 2 terlihat bahwa mayoritas responden berperilaku  negatif  32  orang  (53,3%)  dan hanya    sebanyak  28  orang  (46,7%).  Yang berperilaku positif
CORE (Community Research Of Epidemiology) Journal 2022:3(1)

## Tabel 1. Distribusi Frekuensi karakteristik responden
di Puskesmas Limapuluh Kota Pekanbaru Uraian Frekuensi (60) Persen (100%) Umur 18-20 15 25 21-25 28 46.7 26-38 17 28.3 Pendidikan terakhir SD 1 1.7 SMP 3 5 SMA 39 65 D1-D3 8 13.3 13.3D4-S1 8 13.3 S2 1 1.7 Pekerjaan Swasta 33 55 Freelance 4 6.7 Tidak bekerja 21 35 PNS 2 3.3 Sumber informasi Media cetak 9 15 Media elektronik 51 85 Sumber : Data Primer,2021 Tabel 2. Distribusi Frekuensi perilaku prokes ODHA  di puskesmas Limapuluh Kota Pekanbaru Perilaku ODHA Frekuensi (60) Persen (100%) Positif 28 46,7 Negatif 32 53,3 Sumber : Data Primer,2021

## Pembahasan
Berdasarkan hasil penelitian gambaran perilaku ODHA dalam
menjalankan  protokol  kesehatan  pada  masa
pandemi  covid-19  di  Puskesmas  Limapuluh Kota  Pekanbaru  Tahun  2021  didapatkan hasil bahwa sebagian besar ODHA memiliki
CORE (Community Research Of Epidemiology) Journal 2022:3(1)
perilaku  negatif  sebanyak  32  orang  (53,3%) dan  perilaku  positif  sebanyak  28  orang (46,7%)  dalam  menjalankan  protokol kesehatan pada masa covid-19.
Perilaku merupakan “sikap atau tindakan” dan perilaku adalah suatu aktifitas manusia  itu  sendiri  (lestari,  2015).  Pada dasarnya perilaku akan terus berubah sesuai dengan  proses  pengalaman  manusia  yang dialami.  Dalam  penelitian  ini  di  harapkan ODHA dapat menjalankan perilaku protokol  kesehatan  dengan  baik,  mengingat ODHA  sangat  berisiko  terkena  covid-19. Berdasarkan  penelitian  yang  dilakukan  oleh (Davies,  2020) di  Provinsi  Western  Cape Afrika  Utara,  didapatkan  bahwa  orang dengan  HIV  berisiko  dua  kali  lipat mengalami  kematian  apabila  terkena  covid 19.  Penelitian  lain  di  Inggris  juga menyebutkan  orang  yang  hidup  dengan infeksi  HIV  memiliki  risiko  yang  lebih  tinggi untuk  mengalami  kematian  apabila  terpapar virus covid 19 dibandingan orang yang tidak terinfeksi  HIV (Dong  et  al.,  2021).
Mengingat rentannya ODHA terpapar virus HIV dan risiko yang dialaminya maka ODHA perlu  ditekankan  untuk  melaksanakan
protokol  kesehatan  yang  ketat  guna mencegah  terpapar  covid  19.  Protokol kesehatan  yang  harus  diterapkan  yaitu dengan menjaga jarak, memakai masker, dan mencuci  tangan  menggunakan  sabun (Ais, 2020). Protokol  kesehatan  memang  cara yang  efektif  untuk  mencegah  penyebaran virus  covid  19  salah  satunya  dengan perlindungan  wajah  seperti  masker  wajah. Masker  wajah  adalah  salah  satu  hal  penting dalam  pandemi  baru-baru  ini  karena membantu  mencegah  penularan  covid  19 (Cordero, 2021).
Menurut  asumsi  penelitian  hasil penelitian  menunjukkan  bahwa  rendahnya perilaku  positif  ODHA  dalam  menjalankan protokol  kesehatan  dan  dominannya pekerjaan  yang  mengharuskan  berinteraksi dengan  orang  banyak  sehingga  ODHA sangat  rentan  akan  terpapar  covid-19  dan juga rendahnya pendidikan sehingga perilaku berpengaruh.  dan  ada  perubahan  dalam perilaku  adaptasi  kebiasaan  baru  dalam aktivitas  normal  namun  dengan  ditambah menerapkan  protokol  kesehatan  seperti  : memakai  masker,  menjaga  jarak  dan menjaga kebersihan tangan.

## Simpulan
Berdasarkan  urian  hasil  penelitian dengan  melihat  tujuan  penelitian  adalah untuk  mengetahui  perilaku  ODHA  dalam menjalankan  protokol  kesehatan  pada  masa pandemi  covid-19  di  Puskesmas  Limapuluh Kota  Pekanbaru  Tahun  2021  dapat  diambil kesimpulan  bahwa  karakteristik  responden berdasarkan umur 21-25 tahun sebanyak 28
orang  (46,7%).  Distribusi  frekuensi  perilaku ODHA  berperilaku  negatif  sebanyak  32 orang (53,3%). Responden diharapkan dapat menjalankan  perilaku  protokol  kesehatan dengan  baik  serta  pemberian  informasi kepada  ODHA  untuk  menerapkan  perilaku hidup  bersih  dan  sehat  untuk  memutuskan rantai penularan covid-19.

## Daftar Pustaka
Ais,  R.  (2020).  Komunikasi  efektif  di  masa pandemi covid-19: pencegahan penyebaran  covid-19  di  era  4.0  (kkn- dr). Makmood publishing.
Ardhiyanti,  Y.,  Lusiana,  N.,  &  Megasari,  K.
(2015).  Bahan  ajar  AIDS  pada  asuhan kebidanan. Deepublish.
Cordero,  D.  A.  (2021).    Fight  of  the  unfit: protecting  the  immunocompromised and  those  with  certain  medical conditions during the covid-19 pandemic  . Journal  of  public  health . Https://doi.org/10.1093/pubmed/fdab16 7
Davies, M.-A. (2020). Hiv and risk of covid- 19  death:  a  population  cohort  study from the western cape province, south africa. Medrxiv :  the  preprint  server  for health sciences . Https://doi.org/10.1101/2020.07.02.201 45185
Dinas  Kesehatan  Kota  Pekanbaru.  (2019). Profil  dinas  kesehatan  kota  pekanbaru tahun  2019. Africa’s  potential  for  the ecological  intensification  of  agriculture , 53 (9).
Dinas kesehatan provinsi riau. (2020). Profil dinas  kesehatan  provinsi  riau  2019. Profil dinas kesehatan provinsi riau , 0761 .
Dong, Y., Li, Z., Ding, S., Liu, S., Tang, Z., Jia, L.,  Liu,  J.,  &  Liu,  Y.  (2021).  HIV infection and risk of covid-19 mortality: a  meta-analysis. Medicine , 100 (26). Https://doi.org/10.1097/md.000000000 0026573
Drain, P. K., & Garrett, N. (2020). Sars-cov- 2  pandemic  expanding  in  sub-saharan africa:  considerations  for  covid-19  in people living with HIV. In eclinicalmedicine (vol. 22). Https://doi.org/10.1016/j.eclinm.2020.1
00342
Kementerian kesehatan RI. (2020a). Panduan adaptasi kebiasaan baru .
Kementerian  kesehatan  RI.  (2020b).  Pusat data  dan  informasi  kementerian kesehatan  RI  -  infodatin  HIV  AIDS. Kementerian kesehatan RI .
Nurhayatun, E. (2021). Penyuluhan kesehatan  dalam  rangka  meningkatkan
CORE (Community Research Of Epidemiology) Journal 2022:3(1)
kepatuhan terhadap protokol kesehatan  covid-19  pada  penderita  hiv di rsud dr moewardi surakarta. Logista- jurnal ilmiah pengabdian kepada masyarakat , 5 (2), 45–50.
Rahmatulloh,  F.  J.,  &  Noordia,  A.  (2021). Tingkat  pemahaman  dan  kepedulian lansia  terhadap  7  protokol  kesehatan. Jurnal kesehatan olahraga , 9 (03).
Setiarto,  R.  H.  B.,  Karo,  &  Tambaip,  T.
(2021). Penanganan  Virus  HIV/AIDS . Deepublish. .
Susmini,  S.,  &  Cahyaningrum,  I.  (2022). Hubungan  kepatuhan  orang  tua
terhadap  protokol  kesehatan  dengan status  kesehatan  pada  balita. Care: jurnal ilmiah ilmu kesehatan , 10 (2), 338– 346.
Utama,  J.  E.  P.  (2021).  Edukasi  penerapan protokol  kesehatan  sebagai  upaya pencegahan  penyebaran  covid-19  pada penderita  komorbid. Jurnal  ilmiah kesehatan media husada , 10 (1), 34–41.
Vauzia, Yuniarti, E., Fitri, r., & Alfitri. (2020). Pengetahuan  dan  sikap  odha  kota padang  terhadap  protokol  kesehatan covid-19. Jurnal  Kesehatan  Lentera ‘Aisyiyah , 3 (1).