## HUBUNGAN  KUALITAS TIDUR DAN KEJADIAN ACNE VULGARIS PADA MAHASISWA
Frendy Fernando Pitoy a* , James Richard Maramis b ,  Christin Virginia Kawuwung c a-c Fakultas Keperawatan, Universitas Klabat, Indonesia Corresponding author: frendypitoy@unklab.ac.id

## Abstract
Background: Acne vulgaris is a skin problem caused by excessive sebum or oil production which can cause inflammation and blockage of the pores. The emergence of acne vulgaris can be influenced by several  factors,  one  of  which  is  the  quality  of  sleep.  Objective:  This  study  aims  to  determine  the relationship  between  quality  of  sleep  and  the  incidence  of  acne  vulgaris  in  Nursing  students  at Universitas  Klabat.  Methods: This  research  is  quantitative  with  a  descriptive  correlation  method through a cross sectional approach.  Total sampling technique  was used  with a sample of 90 people. Data  was  collected  using  a  questionnaire,  where  the  Pittsburgh  Sleep  Quality  Index  (PSQI) questionnaire was used to measure The quality of sleep, while the Global Acne Grading System (GAGS) questionnaire was used to measure the incidence of acne vulgaris.Results: The data analysis showed that most of the respondents' sleep quality was in the bad category with a total of 80 people (88.9%). While the level of acne vulgaris is mostly at a mild level with 70 respondents (77.8%). Bivariate analysis using  Spearman's  rho  was  used  and  it  was  found  that  there  was  no  significant  relationship  between quality of sleep and the incidence of acne vulgaris in college students as proved by a p value > 0.05. conclusion: It is  recommended for the students to balance the study and rest time to get  the optimal sleep  quality  and  it  is  also  suggested  to  do  facial  care  properly  to  prevent  the  acne  vulgaris  that  is sustainable. For future researchers to be able to examine other factors that influence the incidence of acne vulgaris, such as a family history of acne, use of cosmetics, work, stress, lifestyle, and diet. Keywords: Acne Vulgaris, Quality of Sleep, Student.

## Abstrak
Pendahuluan:  Acne  vulgaris adalah  masalah  pada  kulit  akibat  produksi  sebum  atau  minyak  yang berlebihan  yang dapat menyebabkan peradangan dan terjadi penyumbatan pada pori-pori. Timbulnya acne vulgaris dapat dipengaruhi oleh beberapa faktor yang salah satunya adalah kualitas tidur. Tujuan: Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui hubungan antara kualitas tidur dengan kejadian acne vulgaris pada  mahasiswa  Keperawatan  Universitas  Klabat. Metode: Penelitian  ini  bersifat  kuantitatif  dengan metode  deskriptif  korelasi  melalui  pendekatan cross  sectional .  Pengambilan  sampel  memakai  teknik total sampling dengan sampel berjumlah 90 orang. Data dikumpulkan dengan menggunakan kuesioner, dimana untuk mengukur kualitas tidur telah digunakan kuesioner Pittsburgh Sleep Quality Index (PSQI), sedangkan untuk mengukur kejadian acne vulgaris telah menggunakan kuesioner Global Acne Grading System (GAGS). Hasil: Analisis data menunjukan bahwa kualitas tidur responden sebagian besar berada pada  kategori  buruk  dengan  jumlah  responden  sebanyak  80  orang  (88.9%).  Sedangkan  tingkat acne vulgaris sebagian  besar  berada  pada  tingkat  ringan  dengan  responden  sebanyak  70  orang  (77.8%). Analisiss  bivariat  menggunakan spearman’s  roh telah  dilakukan  dan  didapati  bahwa  tidak  terdapat hubungan  yang  signifikan  antara  kualitas  tidur  dengan  kejadian acne  vulgaris pada  mahasiswa  yang dibuktikan  dengan  nilai p  >  0.05 . Kesimpulan: Disarankan  kepada  mahasiswa  agar  dapat menyeimbangkan antara waktu belajar dan istirahat untuk mendapatkan kualitas tidur yang optimal dan disarankan juga agar dapat melakukan perawatan wajah dengan baik guna mencegah munculnya acne vulgaris yang berkelanjutan. Untuk peneliti selanjutnya agar Kata kunci: Acne Vulgaris , Kualitas Tidur, Mahasiswa
Volume 11, No 2, Agustus 2023, (Hal. 170 - 179 )

## PENDAHULUAN
Acne vulgaris merupakan salah satu penyakit kulit yang banyak dijumpai secara global pada remaja dan orang dewasa. Acne vulgaris termasuk penyakit yang dapat sembuh sendiri ( self-limited disease ) dan  ditemukan disegala usia. Penyakit ini merupakan peradangan kronik dari  unit  folikel  pilosebasea  dan  penyebabnya  multifaktor  dengan  gambaran  klinis  berupa komedo, papul, pustul, nodul, kista, dan jaringan parut dengan predileksi di wajah, leher, bahu, dada, punggung dan lengan atas (Sibero, Sirajudin, & Anggraini, 2019).
Acne vulgaris sangat sering terjadi sehingga disebut fisiologis. Menurut Global Burden of  Disease 2010,  dengan  prevalensi  terbesar  9,38  %, acne  vulgaris menempati  urutan  ke delapan dari daftar penyakit dengan prevalensi tertinggi di dunia (Vos, Flaxman, & Murray, 2012).  Menurut  studi Global  Burden  of  Disease dalam  Sibero  dkk  (2019) acne  vulgaris mengenai 85% orang dewasa muda yang berusia 12-25 tahun. Data prevalensi acne vulgaris di Cina pada penderita dengan usia 10 tahun sebanyak 1.6% dan semakin meningkat sesuai dengan usia. Data menunjukkan peningkatan mencapai 46.8% pada usia 19 tahun kemudian menurun  seiring  bertambahnya  usia.  Berdasarkan  klasifikasi, terdapat  68.4%  pasien  terkena acne vulgaris derajat ringan, 26% pasien terkena acne vulgaris derajat sedang, dan 5.6% pasien terkena acne vulgaris derajat berat (Shen dkk, 2012).
Negara  Indonesia  sendiri  berdasarkan  Studi  Dermatologi  Kosmetik  Indonesia  pada tahun 2015 menyatakan bahwa acne vulgaris sangat sering terjadi dan menempati urutan ketiga terbesar,  dilihat  dari  jumlah  pengunjung  Departemen  Ilmu  Kesehatan  Kulit  dan  Kelamin  di rumah sakit maupun klinik kulit. Di Indonesia acne vulgaris merupakan penyakit yang banyak dijumpai pada hampir 80-100% populasi (Wasitaatmadja, dkk 2016). Di Sulawesi Utara, hasil yang diperoleh dari poliklinik kulit dan kelamin RSUP Prof. Dr. R. D. Kandou Manado pada tahun 2009-2011 tercatat sebanyak 121 pasien (3,59%) adalah penderita baru acne vulgaris, yang didominasi oleh perempuan sebanyak 75 pasien (61,9%) dengan kelompok usia 15-24 tahun sebanyak 72 pasien (62,8%), dengan status pendidikan terbanyak pada kelompok pelajar yaitu 73 pasien (60,3%) (Mizwar, Kapantow, & Suling, 2013).
Teresa (2020) menyatakan bahwa penyebab pasti terjadinya acne vulgaris belum dapat dipastikan.  Beberapa  faktor  yang  berperan  dalam  munculnya acne  vulgaris antara  lain hipersekresi  hormon  androgen  yang  salah  satunya  dipicuh  oleh  kurangnya  aktifitas  tidur. Peningkatan  hormon  androgen  tersebut  memicu  peningkatan  sekresi  sebum,  bertambahnya jumlah propionibacterium  acnes dan hiperkeratosis yang  membentuk  mikrokomedo,  dan meningkatnya respon inflamasi.
Kualitas  tidur  adalah  kemampuan  individu  untuk  dapat  tetap  tidur.  Tidak  hanya mencapai jumlah atau lamanya tidur, namun dapat menunjukkan kemampuan individu untuk mendapatkan  porsi  istirahat  yang  sesuai  dengan  kebutuhannya  (Sulistiyani,  2012).  Menurut American Academy of Sleep Medicine (2008) kebutuhan jumlah tidur seseorang bervariasi, tapi rata-rata kebanyakan orang dewasa membutuhkan sekitar tujuh sampai delapan jam tidur setiap malam.  Remaja  memerlukan  rata-rata  sekitar  sembilan  jam tidur  per  malam,  dan anak-anak perlu sembilan jam tidur setiap malam atau lebih, tergantung pada usia individu.
Pemenuhan  kebutuhan  seseorang  untuk  tidur  dapat  diukur  dengan  menggunakan Pittsburg  Sleep  Quality  Index (PSQI).  PSQI  mengklasifikasikan  kualitas  tidur  seseorang menjadi dua, yaitu good sleep atau kualitas tidur baik, dan bad sleep atau kualitas tidur buruk.
PSQI mengkaji kualitas tidur seseorang melalui penilaian pada subjektif, latensi tidur, durasi tidur, gangguan tidur, efisiensi kebiasaan tidur, penggunaan obat tidur, dan disfungsi tidur pada siang hari (Indrawati, 2012).
Kualitas  tidur  berperan  penting  dalam  terjadinya acne  vulgaris. Kualitas  tidur  yang buruk  menyebabkan  penurunan  hormon  melatonin.  Hormone  melatonin  diproduksi  pada malam  hari  oleh  kelenjar  pineal  yang  berada  di  hipotalamus  di  atas chiasma  opticum. Pada siang hari ketika kelenjar pineal tidak aktif melatonin tertekan. Ketika hari mulai gelap, level plasma naik dengan drastis dan rasa kantuk datang sehingga efek chronobiotic dari melatonin diasosiasikan  dengan  ritma  sirkardian  yang  mengatur  siklus  bangun  dan  tidur.  Hormone melatonin sendiri berfungsi untuk menekan sintesis androgen. Rendahnya hormone melatonin menyebabkan peningkatan sintesis hormone androgen. Peningkatan sintesis hormone androgen menyebabkan  meningkatnya  sekresi  kelenjar  sebum  yang  mengakibatkan  terjadinya acne vulgaris (Djunarko, Widayati, & Julianti, 2018).
Tidur yang terlambat dapat menyebabkan seseorang dikatakan memiliki kualitas tidur yang  buruk.  Kualitas  tidur  buruk  menyebabkan  terjadinya  peningkatan  faktor  infamasi, penurunan sistem kekebalan tubuh, memicuh resistensi insulin, dan peningkatan stres. Gaya hidup yang tidak sehat seperti tidur terlambat bisa mempengaruhi kejadian dan keparahan acne vulgaris . Begadang dapat menyebabkan peningkatan aktivitas hormon androgen. Peningkatan aktivitas  hormon  androgen  menyebabkan  peningkatan  produksi  sebum  yang  dimana  dapat menyebabkan  kulit  cenderung  berminyak  dan  membuat acne  vulgaris lebih  mudah  muncul (Porkka, 2013; Perkins, 2011)
CNN  Indonesia  (2019)  menyebutkan  bahwa  kurang  tidur  dapat  mengakibatkan ketidakseimbangan  banyak  hormon,  salah  satunya  hormon  kortisol.  Kurang  tidur  dapat meningkatkan kadar hormon kortisol. Untuk mendapatkan tidur yang cukup, hormon kortisol harus sinkron dengan hormon melatonin atau hormon tidur. Artinnya seseorang harus memiliki tidur yang baik yakni 7-8 jam, sehingga dapat mencegah produksi hormon kortisol meningkat dan  produksi  hormon  melatonin  menurun.  Afifah  (2020)  mengatakan  bahwa  gangguan  pola tidur dapat memicuh pelepasan hormone kortisol. Jumlah hormone kortisol yang terlalu tinggi akan menyebabkan tubuh rentan terhadap peradangan, salah satunya peradangan pada kulit dan dengan demikian dapat menyebabkan munculnya jerawat.
Beberapa penelitian telah dilakukan sehubungan dengan masalah tersebut. Penelitian yang  dilakukan  oleh  Silvia,  Febriyani,  Nando  dan  Riza  (2020)  menemukan  bahwa  terdapat hubungan  antara  kualitas  tidur  dengan acne  vulgaris pada  mahasiswa  Fakultas  Kedokteran Umum Universitas Malahayati angkatan 2019 yang dinyatakan dengan nilai p-value = 0.000. Sedangkan penelitian yang dilakukan oleh Wulandari, Kepel, dan Rompas (2015) menunjukan hasil  lain  yaitu  ditemukan  bahwa  tidak  terdapat  hubungan  yang  signifikan  antara pola  tidur dengan  kejadian acne  vulgaris pada  mahasiswa  semester  lima  Program  Studi  Ilmu Keperawatan Fakultas Kedokteran Universitas Sam Ratulangi Manado dengan nilai p = 1.000. Beberapa penelitian tersebut memberikan pendapat yang berlawanan sehingga menimbulkan persepsi yang berbeda mengenai hubungan kualitas tidur dengan proses terjadinya jerawat.
Penelitian  ini  disusun  berdasarkan  teori  keperawatan  Virginia  Henderson  yaitu Henderson’s  14  Activities  for  Client  Assistance .  Salah  satu  dari  ke  14  kebutuhan  yang diperlukan oleh manusia adalah pentingnya tidur dan istirahat. Manusia membutuhkan tidur
dan  istirahat  yang  cukup  karena  tidur  dianggap  sebagai  suatu  kebutuhan  dasar  manusia  dan merupakan salah satu factor yang mempengaruhi kualitas hidup seseorang (McEwen & Wills, 2019).Berdasarkan wawancara yang telah dilakukan kepada beberapa mahasiswa Keperawatan Universitas Klabat, ditemukan bahwa terdapat sembilan dari 11 mahasiswa mengalami riwayat penyakit acne  vulgaris. Enam  dari  11  mahasiswa  mengalami  kualitas  tidur  yang  buruk sehubungan dengan informasi  yang diberikan bahwa mereka mengalami insomnia atau sulit tidur  dan  begadang.  Berdasarkan  latar  belakang  dan  fakta  tersebut,  maka  penelitian  ini dilakukan  dengan  tujuan  untuk  mengetahui  hubungan  antara  kualitas  tidur  dengan  kejadian acne vulgaris pada mahasiswa Fakultas Keperawatan Universitas Klabat

## METODE
Penelitian  ini  telah  menggunakan  desain  penelitian descriptive  correlation dengan pendekatan cross-sectional. Lokasi penelitian yaitu di kampus Universitas Klabat Airmadidi. Pengambilan data telah dilakukan pada bulan Oktober 2021. Populasi dalam penelitian ini yaitu mahasiswa  Fakultas  Keperawatan  Universitas  Klabat  tingkat  IV  yang  aktif  berkuliah  pada semester  genap  tahun  ajaran  2021/2022  yang  berjumlah  114  orang.  Sedangkan  sampel penelitian  ditentukan  dengan  menggunakan  teknik total  sampling dimana  jumlah  partisipan sama  dengan  populasi  penelitian.  Dari  keseluruhan  mahasiswa  yang  ditemui,  terdapat  24 mahasiswa yang tidak bersedia menjadi partisipan dalam penelitian ini sehingga total sampel yang berpartisipasi sebanyak 90 mahasiswa.
Instrumen  yang  digunakan  pada  penelitian  ini  adalah  kuesioner.  Untuk  mengukur variabel kualitas tidur telah menggunakan kuesioner The Pittsburgh Sleep Quality Index yang dibuat oleh Smyth (2012) dan telah diterjemahkan oleh Angela (2019) dilakukan uji reabilitas oleh Sukmawati dan Putra (2019) dengan nilai uji reabilitas cronbach’s alpha 0,63 yang terdiri dari  19  pertanyaan  berdasarkan  tujuh  komponen.  Komponen  pengukuran  yaitu  terdiri  dari kualitas tidur subjektif (no 9), latensi tidur (no 2 dan 5a), durasi tidur (no 4), lama tidur efektif di tempat tidur (no 1,3 dan 4), gangguan tidur (no 5b-5j), penggunaan obat tidur (no 6), dan gangguan  konsentrasi  di  siang  hari  (no  7  dan  8).  Skor  yang  didapatkan  dari  perhitungan kuesioner  dijumlahkan  menjadi  skor  keseluruhannya  yaitu  0-21  yang  disesuaikan  dengan kriteria  penilaian  kualitas  tidur.  Hasil  kurang  dari  atau  sama  dengan  lima  diklasifikasikan menjadi kualitas tidur baik, dan hasil diatas lima diklasifikasikan menjadi kualitas tidur buruk. Sedangkan  kuesioner  yang  digunakan  untuk  mengukur acne  vulgaris adalah Global  Acne Grade  System (GAGS)  yang  di  buat  atau  di  rancang  oleh  Doshi,  Zaheer  dan  Stiller  (1997). Instrumen ini dihitung dan dijumlahkan sesuai dengan proses pengukuran kemudian hasilnya disesuaikan dengan tabel skor seperti yang ditunjukan pada tabel 1.
Tabel 1 . Kuesioner GAGS Lokasi Faktor (f) Severity (s) Tingkat Keparahan (f x s) Dahi 2 0= kosong Ringan=1-18 Pipi kanan 2 1= komedo Sedang=19-30 Pipi kiri 2 2= papul Berat= 31-38 Hidung 1 3= pustul Sangat berat=≥39 Dagu 1 4= nodul Dada dan punggung 3
Analisis data dalam penelitian ini menggunakan aplikasi software  IBM SPSS Statistics version 21. Untuk Analisiss univariat tentang gambaran kualitas tidur dan kejadian acne vulgaris pada mahasiswa Fakultas Keperawatan Universitas Klabat, telah dilakukan Analisiss frekuensi dan persentase. Sedangkan untuk Analisiss bivariat untuk mengetahui hubungan antara kualitas tidur dengan kejadian acne vulgaris pada mahasiswa Fakuktas Keperawatan Universitas Klabat, telah dilakukan Analisiss menggunakan rumus spearman’s rank correlation . Penelitian ini telah mendapatkan  ijin  dari  Fakultas  Keperawatan  Universitas  Klabat  dengan  nomor  keputusan 036/KP-FKEP.UNKLAB/PJP/VIII/21.

## HASIL
Setelah dilakukan perhitungan distribusi frekuensi dan persentase dengan tujuan untuk mengetahui gambaran kualitas tidur pada mahasiswa Fakultas Keperawatan Universitas Klabat, maka hasil Analisiss dapat dilihat pada tabel 2.
Tabel 2. Kualitas Tidur pada Mahasiswa Fakultas Keperawatan Universitas Klabat.
Tabel  2  menunjukkan  data  mengenai  gambaran  kualitas  tidur  pada  mahasiswa keperawatan  Universitas  Klabat.  Data  menujukan  bahwa  dari  90  responden  terdapat  sebagian besar yaitu 80 responden (88.9%) yang memiliki kualitas tidur buruk dan 10 responden (11.1%) memiliki kualitas tidur baik.
Setelah dilakukan perhitungan distribusi frekuensi dan persentase dengan tujuan untuk mengetahui  bagaimana  gambaran  gambaran  kejadian acne  vulgaris pada  mahasiswa  Fakultas Keperawatan Universitas Klabat, maka hasil Analisiss dapat dilihat pada tabel 3.
Tabel 3. Kejadian Acne Vulgaris Pada Mahasiswa Fakultas Keperawatan Universitas Klabat.
Kategori Frekuensi Persentase (%) Tanpa Acne 3 3.3 Acne Ringan 70 77.8 Acne Sedang 17 18.9 Total 90 100
Tabel  3menunjukkan  data  mengenai  gambaran acne  vulgaris pada  mahasiswa keperawatan Universitas Klabat. Data menujukan bahwa dari 90 responden, terdapat sebagian besar yaitu 70 responden (77.8%) dengan kategori acne ringan, kemudian 3 responden (3.3%) tanpa  acne,  dan  17  responden  (18.9%)  acne  sedang.  Sesuai  dengan  hasil  uji  statistik  tersebut dapat dikatakan bahwa sebagian besar mahasiswa keperawatan Universitas Klabat berada pada tingkat acne vulgaris ringan.
Setelah  dilakukan  Analisiss  bivariat  mengenai  hubungan  antara  kualitas  tidur    dengan kejadian acne vulgaris pada mahasiswa Fakultas Keperawatan Universitas Klabat, maka didapati hasil seperti pada tabel 4.
Kategori Frekuensi Presentase (%) Baik 10 11.1 Buruk 80 88.9 Total 90 100
Tabel 4. Hubungan Kualitas Tidur  dan Kejadian Acne Vulgaris pada Mahasiswa Fakultas Keperawatan Universitas Klabat Variabel Correlation Coefficient (r) p-value Interpretasi Kualitas tidur dan Kejadian Acne Vulgaris 0,014 0,896 Tidak Signifikan
Hasil Analisis hubungan kualitas tidur dengan kejadian acne vulgaris pada mahasiswa Fakultas  Keperawatan  Universitas  Klabat  dengan  uji Spearman  correlation pada  tabel  4 menunjukan  nilai  p=  0,896  dimana  >0.05.  Hasil  tersebut  menunjukan  bahwa  tidak  terdapat hubungan yang signifikan antara kualitas tidur dengan kejadian acne vulgaris pada mahasiswa Fakultas Keperawatan Universitas Klabat.

## PEMBAHASAN
Hasil Analisiss bivariat pada tabel 4 menunjukan nilai p >0.05. Hasil tersebut menunjukan bahwa  tidak  terdapat  hubungan  yang  signifikan.  Hasil  penelitian  ini  sejalan  dengan  beberapa hasil penelitian yang dilakukan sebelumnya. Hasil penelitian yang dilakukan oleh Agustin dkk, (2019) menemukan bahwa tidak terdapat hubungan yang signifikan antara kualitas tidur dengan kejadian Acne Vulgaris pada mahasiswa Fakultas  Kedokteran UNISBA  yang ditandai dengan nilai p = 0.22 (> 0.05). Hasil penelitian ini juga didukung oleh penelitian yang dilakukan oleh Hidayat (2016) yang menemukan bahwa didapati hasil dengan p value = 0.702 dimana nilai α >0.05  yang artinya tidak ada hubungan antara kualitas tidur dengan munculnya acne vulgaris pada  mahasiswa  program  studi  Ilmu  Keperawatan  di  Universitas  Muhammadiyah  Malang. Wulandari dkk, (2015) juga mendukung hasil penelitian ini bahwa tidak terdapat hubungan yang signifikan  antara  pola  tidur  dengan  kejadian acne  vulgaris pada  mahasiswa  semester  lima Program  Studi  Ilmu  Keperawatan  Fakultas  Kedokteran  Universitas  Sam  Ratulangi  Manado dengan nilai p = 1.000.
Hasil  yang  tidak  signifikan  dibuktikan  dengan  angka  penyebaran acne  vulgaris yang sebagian  besar  berada  pada  kategori acne  vulgaris ringan  dimana  terdapat  77.8%  partisipan berada pada kategori tersebut. Data tersebut menunjukan bahwa penyebaran tingkat keparahan acne vulgaris merata pada setiap kategori kualitas tidur, dimana baik partisipan yang berada pada kategori kualitas tidur baik maupun buruk berada pada kategori acne vulgaris yang sama yanitu ringan. Hasil menunjukan bahwa sebagian besar partisipan berada pada kategori kualitas tidur buruk, Hasil penelitian ini sejalan dengan hasil penelitian yang dilakukan oleh Seran, Lidia dan Telussa (2020) yang dilakukan pada mahasiswa preklinik Fakultas Kedokteran UDANA. Hasil menunjukan bahwa dari 70 responden terdapat 58 responden (82.9%) mengalami kualitas tidur buruk. Hasil penelitian ini juga didukung oleh hasil penelitian yang dilakukan oleh Sinaga (2018) yang  menemukan  bahwa  dari  100  responden  terdapat  59  responden  (59%)  yang  mengalami kualitas tidur buruk. Hasil penelitian yang dilakukan oleh Malahayati (2018) juga menemukan hasil penelitian yang sejalan, yaitu didapati bahwa kualitas tidur mendominasi para siswa SMAN 2 Sukoharjo, yaitu sebanyak 51 responden (82.3%) dari total 62 responden mengalami kualitas tidur buruk.
Berdasarkan  komponen-komponen  yang  terdapat  pada  kuesioner  PSQI,  terdapat beberapa  alasan  terjadinya  kualitas  tidur  yang  buruk  pada  partisipan.  Hasil  tabulasi  data
menunjukan  bahwa  sebagian  besar  responden  yaitu  sekitar  63%  memiliki  kualitas  tidur  yang kurang  dan  sangat  kurang  pada  aspek  kualitas  tidur  sekitar  56%  responden  yang  mengalami gangguan  tidur  pada  malam  hari.  Banyak  responden  mengatakan  bahwa  memiliki  jam  tidur malam yang kurang karena harus begadang dengan tugas dan bangun terlalu pagi. Kozier (2010) mengatakan salah satu faktor yang mempengaruhi tidur adalah gaya hidup. Kebiasaan seseorang yang bekerja saat malam hari dapat mempengaruhi pola tidur. Saat waktu tidur terbagi dengan waktu  bekerja,  maka  kualitas  tidur  seseorang  tidak  dapat  terpenuhi  (Wicaksono.  Yusuf,  & Widiyawati, 2012).
Hal lain yang menyebabkan responden memiliki kualitas tidur yang buruk yaitu disfungsi tidur di siang hari. Hasil tabulasi data menunjukan bahwa sekitar 98% responden memiliki skor tinggi  pada  komponen  disfungsi  tidur  siang  hari,  dimana  data  menunjukan  bahwa  responden mengalami sering mengantuk di siang hari saat melakukan aktivitas, dan merasa kurang antusias mengerjakan  sesuatu  seperti  yang  digambarkan  pada item  pernyataan  nomor  8  yaitu  rata-rata responden merasa kurang antusias. Disfungsi tidur di siang hari adalah gangguan aktivitas sehari- hari yang disebabkan karena mengantuk di siang hari yang dimana aktivitas selama setengah hari terganggu  karena  perasaan  mengantuk  yang  menyebabkan  kualitas  tidur  seseorang  secara keseluruhan tidak teratur dan tidak cukup (Kumar & Ratep, 2017).
Kualitas tidur yang buruk dapat mengakibatkan beberapa gejala yang merugikan tubuh. Saat seseorang mengalami kualitas tidur yang buruk, RAS ( reticular activating system ) dengan aktif akan  bekerja,  yang  mana  kesadaran  atau  suatu  keadaan  terjaga  dimana  seorang  individu sepenuhnya waspada, sadar, dan berorientasi, akan meningkat sehingga hormon menstimulasi kontraksi jantung mengakibatkan denyut jantung meningkat (Sugiono dkk, 2018). Kualitas tidur yang  buruk  dapat  menimbulkan  gejala  seperti  aritmia  jantung,  penglihatan  kabur,  kekakuan motorik halus, pertimbangan dan penalaran menurun, disorientasi, kebingunan, hipersentivitas, penurunan motivasi, sensitif terhadap nyeri, menarik diri, agitasi, kewaspadaan visual menurun, pendengaran menurun dan waktu respon yang lambat (Potter & Perry, 2010b).
Berthiana  dan  Kasuma  (2020)  mengemukakan  bahwa  terdapat  tanda  dan  gejala  yang sering  muncul  pada  individu  yang  mengalami  kurang  tidur.  Saat  mengalami  kurang  tidur, individu akan memperlihatkan perasaan lelah, mudah terganggu dan gelisah, lesuh dan apatis, kehitaman di sekitar mata, kelopak mata bengkak, konjungtiva merah, mata perih, sakit kepala dan  sering  menguap  atau  mengantuk.  Hal  ini  didukung  dengan  hasil  survey  tambahan  yang dilakukan  oleh  peneliti  mengenai  gejala-gejala  kurang  tidur  yang  dirasakan  oleh  responden. Hasil survey menunjukan terdapat setidaknya 46.6% responden yang mengalami kehitaman di sekitar area mata.
Selanjutnya  hasil  penelitian  menunjukan  bahwa  sebagian  besar  partisipan  memiliki kejadian acne  vulgaris yang  berada  pada  kategori  sedang.  Hasil  penelitian  tersebut  sejalan dengan beberapa hasil penelitian yang dilakukan sebelumnya. Hasil penelitian yang dilakukan oleh Sampelan, Pengemanan dan Kundre (2017) menemukan bahwa sebagian besar siswa SMP N 1 Likupang Timur, mengalami acne ringan dengan persentase 62.0%. Selain itu Penelitian ini juga didukung oleh Maharani, Suryani dan  Hapsari (2021)  yang menemukan bahwa sebagian besar remaja wanita di MA YPI Klambu mengalami acne ringan yaitu dengan nilai persentase sebesar 54.1%.
Hasil tabulasi data mendukung hasil penelitian ini yang menyatakan bahwa responden berada pada kategori acne vulgaris ringan. Hasil tabulasi data menunjukan bahwa sebagian besar responden  tidak  memiliki  lesi  pada  dahi  (52%),  pipi  kanan  (45.6%),  pipi  kiri  (46.7%),  dagu (50%),  dan  dada  dan  punggung  (84%).  Dilain  sisi,  responden  memiliki  permasalahan  pada daerah  hidung  berupa  adanya  komedo  (81.1%),  dan  sisanya  memiliki  permasalahan  berupa papul,  pustula  dan  nodul  pada  area  dahi,  pipi,  hidung,  dagu  dan  dada  dan  punggung  dengan persentase  dibawah  31.1%.  Peneliti  berasumsi  bahwa  rata-rata  tidak  ada  lesi  yang  ditemukan karena  responden  rajin  melakukan  kebersihan  diri  seperti  mandi  setelah  berkeringat  sesuai dengan yang ditemukan saat melakukan wawancara secara langsung. Adrian (2020) mengatakan, keringat  yang  bermunculan  dapat  menumpuk  dan  dapat  menyumbat  folikel  rambut,  sehingga dapat menyebabkan acne vulgaris mudah muncul.
Sebagian responden juga mengalami acne ringan yang ditandai dengan komedo dibagian hidung. Komedo adalah jenis acne vulgaris yang tergolong ringan, dibandingkan dengan jenis acne vulgaris lainnya (Dreno, 2017).  Lebih lanjut Movita (2013) mengatakan bahwa komedo merupakan suatu tanda awal dari kejadian acne vulgaris . Kemudian ciri-ciri lesi yang ditemukan pada responden tidak meradang.  Lesi pada acne vulgaris dapat berupa lesi non-inflamasi dan lesi inflamasi atau peradangan. Lesi non-inflamasi adalah komedo sedangkan lesi inflamasi atau peradangan adalah jenis papul, pustula, dan nodula (Sibero dkk, 2019).

## SIMPULAN
Setelah  dilakukan  Analisiss  data,  ditemukan  bahwa  tidak  terdapat  hubungan  yang signifikan  antara  kualitas  tidur  dengan  kejadian acnes  vulgaris pada  mahasiswa  Fakultas Keperawatan Universitas Klabat. Lebih lanjut hasil Analisiss menunjukan bahwa sebagian besar mahasiswa  memiliki  kualitas  tidur  buruk  dengan  kejadian acne  vulgaris sedang. Direkomendasikan  kepada  mahasiswa  agar  dapat  menyeimbangkan  antara  waktu  belajar  dan istirahat untuk mendapatkan kualitas tidur yang optimal. Selain itu, disarankan juga bagi setiap mahasiswa agar dapat melakukan perawatan wajah dengan baik guna mencegah munculnya acne vulgaris yang  berkelanjutan. Direkomendasikan  juga  kepada  peneliti  selanjutnya  untuk menambah  variabel  atau  menggunakan  variabel  lain  yang  dapat  menjadi  faktor  kualitas  tidur buruk atau kejadian acne vulgaris, misalnya riwayat acne dalam keluarga, penggunaan kosmetik, pekerjaan, stres, pola hidup, dan pola makan atau diet dengan kejadian acne vulgaris .

## DAFTAR PUSTAKA
Adrian,  (2020).  Ketahui  beragam  cara  menghilangkan  jerawat  punggung. Alodokter .  Diakses dari https://www.alodokter.com/ketahui-beragam-cara-menghilangkan-jerawat- punggung
Afifah,  N.  M.  (2020).  Efek  buruk  begadang  bisa  sebabkan  jerawat  bermunculan,  kok  bisa? Diakses dari https://amp.kompas.com/health/read/2020/06/18/190900368/efekburuk- begadang-bisa-sebabkan-jerawat-bermunculan-kok-bisa
Agustin, Y. C., Hikmawati, D., & Nuripah, G. (2019). Hubungan kualitas tidur pada mahasiswa dengan acne  vulgaris vulgaris  di  Fakultas  Kedokteran  Unisba.  Diakses  dari http://repository.unisba.ac.id/handle/123456789/26215
Angela,  C.  (2019). PSQI  Indonesia  validated  translation .  KUPDF.  Diakses  dari: https://kupdf.net/download/psqi-indonesia-validated- translation_5c85c84fe2b6f5a26d1492bf_pdf
Berthiana, B., & Kasuma, W. A. (2020). Hubungan kualitas tidur dengan kualitas hidup lansia dengan  penyakit  diabetes  mellitus  tipe  2. The  Indonesian  Journal  of  Health Science , 12 (1),  11-16.Kyle,  S.  (2017). Melatonin  and  Sleep .  Retrieved  from http://www.sleepio.com/articles/sleepaids/melatonin-and-sleep/
CNN  Indonesia.  Ketidakseimbangan  hormon  akibat  kurang  tidur. Diakses  dari https://www.cnnindonesia.com/gaya-hidup/20190122114320-255- 362734/ketidakseimbangan-hormon-akibat-kurang-tidur
Djunarko,  J.  C.,  Widayati,  R.  I.,  &  Julianti,  H.  P.  (2018).  Hubungan  kualitas  tidur  dengan kejadian acne  vulgaris vulgaris  pada  laki-laki  pekerja  swasta  studi  pada  karyawan perusahaan swasta di wilayah Kota Semarang. DIPONEGORO MEDICAL JOURNAL (JURNAL  KEDOKTERAN  DIPONEGORO),  7(2), 1000-1011.  Diakses  dari https://doi.org/10.14710/dmj.v7i2.20848
Doshi,  Zaheer,  &  Stiller  (1997)  dalam  Ramli, et  all., (2012).  Acne  analysis,  grading  and computational assessment methods.
Dreno,  B.  (2017).  Skin  microbiome  and  acne  vulgaris:  staphylococcus,  a  new  actor  in  acne.
Experimental Dermatology, 26 (9), 798-803. DOI: https://doi.org/10.1111/exd.13296 Hidayat,  A.  (2015). Pengantar  Konsep  Dasar  Manusia .  Edisi  2,  Buku  2.  Jakarta:  Salemba Medika.
Indrawati,  N.  (2012).  Perbandingan  kualitas  tidur  mahasiswa  yang  mengikuti  ukm  dan  tidak mengikuti ukm pada mahasiswa reguler fik ui. Skripsi.
Kumar, V. A. H., & Ratep, N. (2017). Kualitas tidur pada geriatri di panti jompo tresna wana seraya, Denpasar-Bali. Intisari Sains Medis , 8(2), 151-154. Kozier,  (2010). Fundamental  nursing:  concepts,  prosess,  and  practice .  Edisi  7.  New  Jersey: Pearson educations.
Maharani, T. E. H., Suryani, S., & Hapsari, W. D. (2021). Hubungan pemakaian compact powder terhadap tingkat keparahan acne vulgaris pada remaja wanita di MA YPI Klambu. The Shine Cahaya
Dunia S-1 Keperawatan, 6(02). Diakses dari http://ejournal.annurpurwodadi.ac.id/index.php/TSCS1Kep/article/view/314
Malahayati, D. (2018). Hubungan antara kualitas tidur dengan tingkat keparahan acne vulgaris vulgaris  di  Sman  2  Sukoharjo.  (Doctoral  dissertation,  Universitas  Muhammadiyah Surakarta). Diakses dari http://eprints.ums.ac.id/id/eprint/58234
McEwen,  M,  &  Wills,  E.,  M.  (2019). Theoretical  Basis  For  Nursing .  Philadelphia:  Wolters Kluwer.
Mizwar, M., Kapantow, M., G., & Suling, P., L. (2013). Profil acne vulgaris di RSUP Prof. Dr. R.  D.  Kandow  Manado  periode  2009-2011. Jurnal  e-Clinic,1(2). Diakses  dari https://ejournal.unsrat.ac.id/index.php/eclinic/article/view/3276
Movita, T. (2013). Acne vulgaris . Continuing Medical Education , 40(4), 269-272.
Porkka‐Heiskanen, T., Zitting, K. M., & Wigren, H. K. (2013). Sleep, its regulation and possible mechanisms  of  sleep  disturbances. Acta  physiologica , 208(4), 311-328.  Retrieved from https://doi.org/10.1111/j.1468-3083.2010.03919.x
Potter, P. A., & Perry, A. G. (2010b). Buku ajar fundamental keperawatan : konsep, proses, dan praktik. Volume 1, Edisi 4. Jakarta: EGC.
Sampelan, M. G., Pangemanan, D., & Kundre, R. (2017). Hubungan timbulnya acne vulgaris dengan  tingkat  kecemasan  pada  remaja  di  SMP  N  1  Likupang  Timur. Jurnal Keperawatan , 5(1). DOI: https://doi.org/10.35790/jkp.v5i1.14892
Seran,  M.  J.  B.,  Lidia,  K.,  &  Telussa,  A.  S.  (2020).  Hubungan  kualitas  tidur  dengan  tingkat keparahan  acne  vulgaris  pada  mahasiswa  preklinik  Fakultas  Kedokteran  Undana.
Cendana Medical
Journal (CMJ),
8(2), 58-65. Diakses dari
http://ejurnal.undana.ac.id/index.php/CMJ/article/view/3348/2202
Shen, Y., Wang, T., Zhou, C., Wang, X., Ding, X., Tian, S., ... & Zhang, J. (2012). Prevalence of  acne  vulgaris  in  Chinese  adolescents  and  adults:  a  community-based  study  of 17,345  subjects  in  six  cities. Acta  dermato-venereologica , 92(1), 40-44.  Retrieved from https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/21710106/
Sibero, H. T., Sirajudin, A., & Anggraini, D. I. (2019). Prevalensi dan gambaran epidemiologi acne  vulgaris vulgaris  di  Provinsi  Lampung. Jurnal  Kedokteran  Universitas Lampung, 3(2), 308-312. DOI: https://doi.org/10.23960/jk%20unila.v3i2.2519 Sibero,  H.  T.,  Putra,  I  W.  A.,  &  Anggraini,  D.  I.  (2019). Tatalaksana  terkini  acne  vulgaris. Fakultas Kedokteran Universitas Lampung.
Sinaga,  A.  A.  S.  (2018).  Hubungan  kualitas  tidur  dengan  tingkat  keparahan acne  vulgaris vulgaris  pada  siswa  SMA  Yos  Sudarso  Batam.  Fakultas  Kedokteran  Universitas Sumatera Utara Medan. Skripsi . Diakses dari http://repositori.usu.ac.id/handle/123456789/11019
Smyth,  C.  (2012).  The  pittsburgh  sleep  quality  index  (PSQI). Journal  of  Clinical  Oncology, 29(8), 1001-1006. DOI: 10.1067/min.2000.107649 Sugiono, Potro, W., & Sari, S. (2018). Ergonomi untuk Pemula: Prinsip Dasar dan Aplikasinya. Malang: Ub Press
Sulistiyani, C. (2012). Several factors related to quality of sleep on the students of the faculty of public  health  university  of  diponegoro  in  semarang. Jurnal  Kesehatan  Masyarakat Universitas
Diponegoro,
1(2), 280-292. Diakses dari http://ejournals1.undip.ac.id/index.php/jkm
Silvia, E., Febriyani, A., Nando, R., & Riza, A. (2020). Hubungan antara kualitas tidur dengan acne  vulgaris  pada  mahasiswa  Fakultas  Kedokteran  Umum  Universitas  Malahayati Angkatan  2019.  Jurnal  Medika  Malahayati,  4(1),  33-8.  Diakses  dari http://ejurnalmalahayati.ac.id/index.php/medika/article/view/2464/pdf
Sukmawati, N. H., & Putra, I. S. (2019). Reabilitas kusioner pittsburgh sleep quality index (PSQI) versi bahasa Indonesia dalam mengukur kualitas tidur lansia. Jurnal Lingkungan & Pembangunan, 30-38. Diakses dari:
https://www.ejournal.warmadewa.ac.id/index.php/wicaksana/article/vie w/1497 Teresa, A. (2020). Acne vulgaris vulgaris dewasa: Etiologi, patogenesis dan tatalaksana terkini.
Jurnal Kedokteran, 8 (1), 952-964. Diambil kembali dari jurnal epidemiologi acne.pdf Wasitaatmadja,  S.  M.,  Arimuko,  A.,  Norawati,  L.,  Bernadette,  I.,  &  Legiawati,  L.  (2016). Pedoman Tata Laksana Acne vulgaris di Indonesia. Resume Hasil Indonesian Acne Expert Meeting 2015 . Edisi 2. Jakarta: Centra Communications.
Wicaksono,  D.,  W.,  Yusuf,  A.,  &  Widyawati,  I.,  Y.  (2012).  Analisiss  faktor  dominan  yang berhubungan dengan kualitas tidur pada mahasiswa fakultas keperawatan Universitas Airlangga. e-journal unair , 46-58. DOI:  http://dx.doi.org/10.20473/fmnj.v1i1.12131 Wulandari, A., Kepel, B. J., & Rompas, S. S. (2015). Hubungan pola tidur dengan kejadian acne vulgaris pada mahasiswa semester V (lima) Program Studi Ilmu Keperawatan Fakultas Kedokteran Universitas Sam Ratulangi Manado. Jurnal keperawatan, 3(1). Diakses dari https://ejournal.unsrat.ac.id/index.php/jkp/article/view/6685/6205
Vos, T.,  Flexman, & Muray. (2012). Years lived with disability (YLDs) for 1160 sequelae of 289 diseases and injuries 1990–2010: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2010. The Lancet, vol. 380 (9859), 2163–2196.
DOI:https://doi.org/10.1016/S014-6736(12)61729-2