## COPING MANUFACTURED TECHNIQUE OF SPINELL SLIP CAST ALL CERAMIC BY CONVENTIONAL METHODS AND CAD/CAM

## TEKNIK PEMBUATAN KOPING ALL CERAMIC JENIS SPINELL SLIP CAST MENGGUNAKAN METODE KONVENSIONAL DAN CAD/CAM
Insani Hidayatin 1 , Sri Redjeki Indiani 2* , Rr. Dwiyanti Feriana Ratwita 2
1 Abadi Dental Laboratory, Surabaya-Indonesia
2 Department of Health, Faculty of Vocational Studies, Universitas Airlangga, Surabaya-Indonesia

## A B S T R A C T
Background: Ceramic restorations is divided into two kindsnamelyPorcelain Fused to Metal (PFM) and all ceramic restorations. In ceram spinell is one of the materials needed for manufacturing anterior coping of all ceramic which has better aesthetic than in other in ceram. Methods which have been done are Conventional Slip Cast by application of spinell paste on refractory die manually and CAD/CAM computer-based technique. The difference of mentioned previously methods is few step-in slipscast methods can be performed only by one step CAD/CAM methods. Objective: To discover the differences between Conventional Slip Cast methods and CAD/ CAM methods. Review: Application of CAD/CAM methods has few advantages compare to conventional methods. Since few step-in conventional methods can be performed only one step in CAD/CAM methods. Conclusion: In order to shorten the time in manufacturing spinell all ceramic, dental technician may use CAD/CAM methods. Few advantages of CAD/CAM methods compare toslip cast methods are not necessary to do die block out, die duplication, wetting agent spraying, vitasonic and ultrasonic usage, giving border by ink penfor determining application border, preparing spinell paste for coping application. Those steps all can be performed only by scanning, design and milling by CAD/CAM methods. Besides that, coping result produced by CAD/ CAM methods has good accuracy due to spinell block utilization which has better homogenous composition.

## A B S T R A K
Latar belakang: Restorasi keramik dibedakan menjadi dua yaitu restorasi Porcelain Fused to Metal (PFM) dan restorasi all ceramic. In ceram spinell merupakan salah satu bahan untuk pembuatan koping all ceramic yang memiliki estetik lebih baik dibandingkan dengan in ceram lainnya. Metode yang dilakukan yaitu teknik slip cast konvensional yaitu pengaplikasian adonan spinell pada die refraktori secara manual dan teknik CAD/CAM yang berbasis komputer. Perbedaan keduanya yaitu beberapa tahap pada metode slip cast dapat dilakukan hanya dengan satu tahap pada metode CAD/CAM. Tujuan: Untuk mengetahui perbedaan teknik pembuatan koping all ceramic jenis spinell menggunakan metode slip cast konvensional dan CAD/CAM. Telaah Pustaka: Penggunaan metode CAD/CAM memiliki beberapa keuntungan dibandingkan dengan metode konvensional. Hal ini dikarenakan beberapa tahap dalam metode konvensional dapat dilakukan dengan sekali tahap dalam metode CAD/CAM. Kesimpulan: Untuk mempersingkat waktu dalam pembuatan koping all ceramic jenis spinell teknisi dapat menggunakan metode CAD/

## Journal of Vocational Health Studies
www.e-journal.unair.ac.id/index.php/JVHS
Journal of Vocational Health Studies 03 (2019): 32–36
Journal of Vocational Health Studies p-ISSN: 2580–7161; e-ISSN: 2580–717x DOI: 10.20473/jvhs.V3I1.2019.32-36
Open access under Creative Commons Attribution-Non Commercial-Share A like 4.0 International Licence
(CC-BY-NC-SA)

## Literature Review
Studi Literatur

## A R T I C L E   I N F O
Received 18 Maret 2019 Accepted 10 Juni 2019 Online 31 Juli 2019
* Korespondensi ( Correspondence ): Sri Rejeki Indiani
E-mail: sriredjekihf@gmail.com
Keywords: All ceramic, Coping, In ceram spinell, Slip cast, CAD/CAM.
Insani Hidayatin, et al. |  Journal of Vocational Health Studies 03 (2019): 32–36
CAM. Beberapa keunggulan metode CAD/CAM dibanding dengan metode slip cast konvensional adalah teknisi tidak perlu melakukan blockout die, menduplikasi die, penyemprotan wetting agent, penggunaan vitasonic dan ultrasonic, memberikan batas dengan pensil tinta untuk batas aplikasi, mempersiapkan adonan spinell untuk aplikasi koping. Hal ini dapat dilakukan hanya dengan melakukan proses scanning, desain dan milling dengan metode CAD/CAM. Selain itu hasil koping yang dihasilkan dengan metode CAD/CAM memiliki ketepatan yang baik karena penggunaan spinell block yang komposisinya lebih homogen.
strength sekitar 350 Mpa, kekuatan yang stabil dan tidak berkurang setelah proses pembakaran yang dilakukan berulang-ulang (Gozneli, 2013). Keramik ini mempunyai flexural strength lebih rendah tetapi translusensinya lebih tinggi yang memberikan estetik lebih baik dibanding dengan jenis in ceram lainnya (Usha, 2014).
Pengolahan restorasi ini umumnya menggunakan teknik slipcasting yang dilakukan pada model duplikasi, kemudian dipanaskan pada furnice untuk menghasilkan partially sintered koping yang diinfiltrasi dengan kaca pada suhu 1100º C dalam waktu 10 jam untuk mendapatkan hasil koping yang kuat (Raghavan, 2012). Namun teknik ini membutuhkan waktu yang lama dalam proses pembuatannya (Klim, 2008).
Perkembangan teknologi saat ini memungkinkan adanya teknik baru untuk pengolahan all ceramic berbahan in ceram dengan metode CAD/CAM. Teknik pembuatan baru berbasis komputer yang telah dikembangkan salah satunya adalah teknik pembuatan dengan metode Computer Aided Design Computer Aided Machining (CAD/CAM). Penggunaan metode Computer Aided Design Computer Aided Machining (CAD/CAM) dalam pembuatan restorasi all ceramic menggunakan blank atau ingot yang dapat menghasilkan restorasi yang lebih baik dibandingkan metode konvensional. Teknik CAD/CAM apabila proses scanning dan desain sesuai akan menghasilkan restorasi dengan tingkat ketepatan yang tinggi. Keuntungan lain dari penggunaan metode Computer Aided Design Computer Aided Machining (CAD- CAM) akan lebih mempersingkat waktu dikarenakan beberapa proses pada metode konvensional dapat dilakukan menjadi satu tahap (Raghavan, 2012).

## TELAAH PUSTAKA
In ceram spinell ( ) merupakan bahan untuk pembuatan restorasi anterior, memiliki estetik yang baik karena dapat meniru tampilan sama dengan gigi asli, translusensinya tinggi namun mempunyai kekuatan flexural 350 Mpa dimana kekuatan ini lebih rendah dibandingkan dengan kekuatan flexural in ceram zirconia 480-810 Mpa yang digunakan untuk pembuatan retsorasi posterior (Raghavan, 2012). Kekuatan yang dimiliki in ceram spinell sangat stabil jika di bandingkan dengan bahan untuk membuat koping anterior lainnya, kekuatan spinell akan tetap stabil setelah proses pembakaran. Salah satu contoh adalah lithium disilicate yang memiliki

## PENDAHULUAN
Selama empat puluh tahun terakhir, evolusi teknologi keramik untuk aplikasi gigi cukup berkembang, banyak bahan baru dan teknik pengolahan yang diperkenalkan. Bahan keramik menjadi alternatif pilihan penderita karena memiliki estetika yang baik dan tampilan seperti gigi asli (Dehailan, 2009; Denry et al., 2010).
Restorasi menggunakan bahan keramik dibedakan menjadi dua yaitu restorasi Porcelain Fused to Metal (PFM) dan restorasi all ceramic. Restorasi Porcelain Fused to Metal (PFM) yaitu restorasi yang kuat karena didukung dengan koping logam tetapi mempunyai kekurangan karena estetikanya yang kurang optimal. Restorasi ini dapat menimbulkan alergi pada sebagian pemakainya dan sering menimbulkan warna atau garis kehitaman pada daerah servikal karena adanya pelepasan ion logam ke dalam jaringan gingival (Anusavice, 2004; Dehailan, 2009) . Selain itu timbulnya warna keabu-abuan yang diakibatkan karena pelapisan opaque yang kurang sesuai (Shenoy, 2010).
Restorasi all ceramic yaitu mahkota penuh yang terdiri dari struktur kerangka pendukung bahan keramik yang kuat dan keras serta dilapisi oleh lapisan keramik yang lebih lunak untuk mendapatkan estetik yang baik dan ideal, tingkat opacity dan translusensi yang sesuai, warna yang tidak mudah berubah, respon yang baik terhadap aktivitas biologi dalam mulut dan kompatibel dengan jaringan lunak dalam mulut (Anusavice, 2004; Bodereau, 2013). Namun, restorasi all ceramic pada umumnya memiliki sifat rapuh dan mudah patah pada saat menerima beban kunyah yang tinggi (Datla et al., 2015).
Pada tahun 1987, Tyszblat menemukan sebuah metode glass infiltration untuk membuat restorasi all ceramic dengan kekuatan yang tinggi dan kecenderungan shringkage yang rendah. Keramik itu diperkuat oleh infiltrasi kaca ke dalam matriks alumina berpori. Keramik ini memiliki sifat mekanik yang baik dan tingkat shringkage yang rendah (Shi et al., 2012), umumnya diproses dengan metode in ceram . (Craig, 2006). Saat ini telah dikembangkan tiga jenis in ceram yaitu in ceram alumina, in ceram spinell , dan in ceram zirconia yang masing-masing mempunyai karakteristik (Raghavan, 2012). Untuk pembuatan restorasi anterior yang memerlukan estetik yang baik dan translusensi yang tinggi maka dapat digunakan restorasi in ceram spinell ( Mannapallil, 2003) . In ceram spinell memiliki flexural
Kata kunci : All ceramic, Koping, In Ceram Spinell, Slip cast, CAD/CAM.
Insani Hidayatin, et al. |  Journal of Vocational Health Studies 03 (2019): 32–36 34
flexural strength 360 Mpa namun kekuatan akan semakin berkurang dikarenakan pembakaran yang berulang- ulang (Gozneli, 2013).
Teknik yang digunakan untuk pembuatan restorasi berbahan in ceram adalah teknik slip casting , teknik ini dikenal sejak tahun 1990. Slip casting merupakan teknik konvensional yang menggunakan beberapa bahan yaitu bubuk dan liquid yang diaplikasikan pada die refraktori dengan menggunakan kuas kemudian dibakar dengan suhu tinggi. Koping yang dihasilkan in ceram setelah pembakaran bersifat porus, porus ini kemudian diinfiltrasikan dengan lanthanum glass dengan proses kapilarisasi. (Krishnan, 2010).
Teknik pembuatan restorasi secara konvensional slip cast memerlukan model duplikasi yang bertujuan untuk mencetak kontur dan dimensi preparasi dengan akurat serta untuk proses pembakaran dalam furnice dengan suhu tinggi sekitar 1140º C. Hal ini dilakukan dengan menuangkan plaster khusus untuk mendapatkan die yang akurat dalam pembuatan restorasi.
Pada tahapan-tahapan teknik pembuatan koping all ceramic jenis spinell menggunakan metode slip cast konvensional yaitu mempersiapkan model kerja kemudian melakukan block out pada die yang bertujuan untuk menghilangkan daerah yang undercut. Melakukan c oating dilakukan pada die dengan batas 1 mm diatas servikal kemudian di diamkan selama 5 menit, hal ini bertujuan untuk memperkeras permukaan die agar tidak mudah rusak atau patah selain itu juga untuk memberikan tempat semen. Kemudian duplikasi die menggunakan bahan cetak elastomer dengan waktu setting kurang lebih 3 menit atau sesuai dengan aturan pabrik, kemudian wetting agent disemprotkan ke dalam cetakan untuk mengurangi tegangan pada cetakan agar model duplikasi dapat tercetak dengan sempurna. Setelah itu dilakukan pengecoran menggunakan plaster khusus agar model kerja tidak rusak saat proses pembakaran atau sintering dengan w/p ratio 20 g: 4,6 ml, pengadukan menggunakan vacuum selama 20 detik dan dituangkan diatas vibrator untuk menghilangkan gelembung-gelembung udara yang menyebabkan porus, setting time selama 2 jam setelah itu dilakukan deflasking atau pembongkaran. Setelah itu memberi tanda batas pada servikal die dengan pensil tinta yang berguna untuk memberi batas restorasi pada saat pengaplikasian adonan in ceram spinell .
Persiapan pembuatan koping spinell menurut buku manual vita in ceram yaitu powder dan liquid dengan ukuran 13,5 g: 1 ampul sesuai gelas ukur, komposisi antara powder dan liquid harus sesuai agar menghasilkan adonan yang baik. Pengadukan dengan menggunakan spatula kecil secara perlahan diatas vibrator untuk menghilangkan porusitas . Adonan diletakkan dalam Vitasonic II ultrasonic selama 4 menit, air di dalam vitasonic harus didinginkan dengan es batu, air dingin membantu menjaga suhu adonan spinell tetap terjaga saat berada dalam vitasonic . Adonan cetakan dituangkan ke dalam gelas plastik kemudian spinell di aplikasikan
pada die dengan menggunakan kuas, kelebihan bahan dihilangkan menggunakan skalpel. Koping harus dibentuk sedemikian rupa sehingga di dapat ukuran yang tepat yaitu untuk ketebalan minimal insisal 0,7 mm dan ketebalan minimal sirkum ferensial 0,5 mm (Vita, 2009). Setelah itu melakukan proses pembakaran dengan suhu awal 500º C dalam waktu 10 jam untuk mencapai suhu 1120º C, meningkatkan suhu secara bertahap bertujuan agar koping tidak rapuh dan mudah pecah. Setelah proses pembakaran selesai kemudian melakukan fitting pada die dengan memeriksa seluruh permukaan koping, daerah servikal dan marginal. Kemudian periksa ketebalan koping dengan menggunakan kaliper sesuai ukuran yang dibutuhkan. Jika ukuran dirasa masih terlalu tebal permukaan logam di grinding menggunakan diamond bur. Ketebalan koping akan menentukan mahkota keramik yang akan dibuat. Kemudian meletakkan kembali koping pada die. Apabila daerah servikal atau marginal kurang akurat dapat di antisipasi dengan penggunaan in ceram classic spinell optimizer . Mengaplikasikan in ceram classic spinell optimizer menggunakan electronic wax knife , suhu spinell optimizer tidak boleh terlalu panas yang dapat mengakibatkan kandungan wax yang ada dalam optimizer menguap sehingga aplikasi spinell optimizer kurang optimal, kemudian dilakukan pembakaran dengan suhu 1120 ºC (Vita, 2009). Sifat bahan in ceramporus maka dilakukan proses glassinfiltration dengan mengaplikasikan lanthanum glass yang kemudian dibakar dengan suhu awal 500º C hingga mencapai suhu 1120º C untuk mendapatkan hasil restorasi yang kuat (Usha et al. , 2012). Setelah itu sisa glass spinell di sandblast dengan mesin sandblast menggunakan Al 2 o 3 ( 30-50 μm) dengan tekanan 2,5–3 bar agar koping tidak rusak dan berlubang.
Akurasi marginal restorasi berbahan in ceram dengan teknik slip casting konvensional kurang akurat dibanding teknik CAD/CAM, karena keseluruhan prosedur in ceram spinell konvensional banyak dipengaruhi oleh kemampuan teknisi dalam tahap aplikasi koping. Perkiraan untuk pengaplikasian dan pembentukan koping serta kompensasi shringkage dari bahan yang digunakan hanya dilakukan secara kira-kira. Selain itu pembuatan restorasi menggunakan teknik slip casting memungkinkan adanya udara terjebak dan menghasilkan porosity sehingga tingkat kepadatan koping yang dihasilkan kurang optimal jika dibandingkan dengan teknik CAD/CAM (McLaren, 1998).

## PEMBAHASAN
Teknologi CAD/CAM memberikan beberapa keuntungan antara lain menawarkan otomatisasi prosedur pembuatan dengan peningkatan kualitas dalam waktu yang lebih singkat. Sistem CAD/CAM dibidang kedokteran gigi dapat meminimalkan bahaya infeksi karena kontaminasi karena proses fabrikasi multistage konvensional dari restorasi secara tidak
Insani Hidayatin, et al. |  Journal of Vocational Health Studies 03 (2019): 32–36
langsung. Selain itu dengan penggunaan block atau blank dapat menghasilkan restorasi dengan hasil yang lebih baik dibandingkan metode lain. Hal ini dikarenakan hasil desain yang sesuai akan menghasilkan restorasi yang memiliki ketepatan yang baik dan pengurangan kegagalan yang akibatkan karena kesalahan proses duplikasi serta aplikasi koping (Raghavan, 2012).
Selain itu metode in ceram CAD/CAM ini menghasilkan kekuatan dan keakuratan yang lebih baik dibandingkan dengan metode slip cast konvensional. Ketepatan marginal yang baik dapat diperoleh dari metode ini karena proses scanning , desain dan milling yang berhasil, oleh karena itu teknisi harus handal dan teliti dalam mengoperasikan CAD/CAM agar restorasi yang dihasilkan sesuai. Namun, biaya modal untuk menggunakan sistem CAD/CAM ini cukup tinggi (Liu, 2005). Dalam kasus klinis, dimana restorasi dibuat dengan prefabricated block jarang ditemukan kegagalan. Secara signifikan disebutkan bahwa pengolahan dengan metode milling menggunakan CAD/CAM meningkatkan sifat fisik dari koping. Hal ini disebabkan karena bentuk ingot yang lebih homogen (McLaren, 1998).
Pada tahapan teknik pembuatan koping all ceramic jenis spinell menggunakan metode CAD/CAM proses scanning harus tepat. Melakukan scanning pada seluruh permukaan model kerja dan bagian antagonis sehingga didapatkan hasil yang akurat. Semua segmen model harus diperhatikan untuk mencegah model bergerak di dalam mesin scanner selama proses scanning . Model di scan dengan mesin scanner , die harus dipasang pada model dengan stabil selama proses scanning kemudian model diletakkan pada tray yang terdapat pada scanner . Bubuk Ceramill diaplikasikan pada die atau model untuk mendapatkan pantulan ( luster ) dari model sehingga data dari model akan mudah dan jelas terekam dalam scanner . Scanner adalah sebuah alat yang berfungsi untuk merekam dan mengukur data dari model (Prudente et al., 2017). Penempatan model harus tepat pada bagian tengah piring scanner agar ketepatan hasil scanner benar 100%.
Beberapa kesalahan yang dihasilkan karena scanning yaitu penempatan model yang tidak sesuai pada meja scan sehingga mesin scan tidak dapat merekam secara akurat, selain itu sistem scanning memiliki resolusi terbatas yang dapat mengakibatkan tepi sedikit membulat. Dalam mesin scan terdapat alat pengukur yang merekam model sejak awal model dimasukkan ke dalam mesin scan . Selain alat perekam di dalam mesin scan juga terdapat kamera CCD yang semuanya 3D dan operator juga dapat merubah data tersebut dalam bentuk data digital dengan perbandingan 1:1 dengan data penyimpanan awal. Perputaran piring scan yang teratur selama proses scan akan merekam semua hal yang lebih lengkap tentang bentuk dan semua daerah kritis pada model (Prudente et al., 2017).
Membuat desain koping sesuai aturan yaitu ketebalan minimal dinding insisal 0,7mm, ketebalan minimal dinding bagian bukal dan lingual 0,5 dan ukuran
koping di perbesar 20%-25% dari ukuran ideal yang bertujuan untuk mengantisipasi adanya penyusutan saat proses pembakaran. Melakukan milling pada In-ceram spinell block dengan menggunakan mesin milling . Mesin milling (CAM) digunakan untuk membuat restorasi. Data konstruksi yang dihasilkan oleh software CAD diubah ke dalam data milling untuk diproses oleh CAM dan akhirnya dimuat ke dalam perangkat milling .
Setelah proses milling , ketepatan marginal koping dilakukan yang dihasilkan setelah proses milling pada die. Melakukan cleaning firing dengan suhu 700º C yang bertujuan untuk memperkeras permukaan koping yang dihasilkan setelah proses milling . Memeriksa kembali ketepatan koping dengan menggunakan testing liquid, varnish , dan lipstick. Diukur ketebalan koping dengan kaliper sesuai dengan aturan ideal koping. Kemudian menggrinding permukaan koping jika diperlukan untuk mendapatkan ukuran yang diinginkan. Menggunakan masker pada saat bekerja sangat diperlukan dan permukaan koping harus selalu dalam keadaan basah.
Melakukan aplikasi spinell optimizer pada permukaan yang belum akurat seperti daerah margin yang kurang lengkap atau permukaan koping yang bergelombang akibat proses grinding, kemudian melakukan s intering dengan suhu mencapai 1140º C tanpa menggunakan vacum . Melakukan aplikasi in Ceram testing liquid untuk memeriksa adanya keretakan mikro kemudian melakukan glassinfiltration dengan mencampurkan in ceram spinell glass powder dengan air yang bertujuan untuk mengurangi porus dan meningkatkan kekerasan koping (Datla et al. , 2015). Kemudian di lakukan pembakaran glassinfiltration dengan suhu pre driying 600º C hingga mencapai suhu 1130º C dan harus dilakukan dibawah vakum untuk memperoleh koping yang kuat, kemudian menghilangkan kelebihan glass dengan diamond bur. Setelah itu sisa glass spinell di sandblast dengan mesin sandblast menggunakan Al 2 o 3 ( 30-50 μm) dengan tekanan 2,5 – 3 bar. Ketepatan pembuatan koping sangat penting untuk menghasilkan restorasi yang baik, oleh karena hal tersebut maka kemampuan teknisi akan sangat mempengaruhi hasil dari pembuatan koping tersebut (Thiel, 2009).

## KESIMPULAN
Teknik pembuatan all ceramic dengan metode slip cast konvensional adalah dengan mempersiapkan die, melapisi die coating , mencetak model, menyemprotkan wetting agent , menduplikasi die , mencetak dengan plaster , deflasking, memotong die , mempersiapkan adonan spinell , memasukkan dalam ultrasonic dan vitasonic , aplikasi dan pembakaran, fitting dan grinding , pengaplikasian spinell optimizer dan pembakaran, glass infiltration kemudian sintering , dan sandblasting. Sedangkan teknik pembuatan dengan metode CAD/ CAM yaitu dengan scan model, desain koping, milling block kemudian cleaning firing , fitting dan grinding ,
Insani Hidayatin, et al. |  Journal of Vocational Health Studies 03 (2019): 32–36 36
pengaplikasian spinell optimizer kemudian pembakaran, glass infiltration dan sintering kemudian sandblasting .

## UCAPAN TERIMA KASIH
Penulis mengucapkan terima kasih kepada semua pihak yang telah berkontribusi terhadap studi literatur ini. Penulis menyatakan tidak ada konflik kepentingan dengan pihak-pihak yang terkait dalam studi literatur ini.

## DAFTAR PUSTAKA
Anusavice, K.J. 2004. Philips’ science of dental materials, 11 th ed. Saunders an Imprint of Elsevier St.Louis Missouri. Pp. 655-67.
Bodereau, E.F., Bessone, L., Cabanillas, G. 2013. Aesthetic all- ceramic restoration: CAD- CAM System. Int Odontostomat Vol. 7(1). Pp. 139-47.
Craig, R.G., O’Brien, W. J., Powers, J.M. 2006. Dental materials properties and manipulation 5 th eg. USA:Mosby. Pp. 445-
60.
Datla, R.S., Alla, K.R., Alluri, R.V., Babu, P. J., Konakanchi, A. 2015. Dental deramics: Part II – recent advance in dental ceramics. American journal of materials engineering and technology Vol. 3 (2). Pp. 19-26.
Dehailan, L.A. 2009. Review of current status of all ceramic restoration. Skripsi. Indiana, Amerika Serikat: University School of Dentistry.
Denry, I., Holloway, J. 2010. Ceramics for dental application: A review. The Ohio State University College of Dentistry. J Materials 3 rd . Pp. 351-68.
Gozneli, R., Kazazoglu, E., Ozkan, Y. 2014. Flexural properties of leucite and lithium disilicate ceramic materials after
repeated firings. Istanbul, Turkey: J of Dent science Vol. 9. Pp. 144-50.
Klim, J., Corrales, B. E. 2008. Innovation in dentistry: CAD/CAM restorative procedures Academy of Dental Therapeutics and Stomatology. Pp. 2-14.
Krishnan ,G. A. 2010. Effect of coping design on the fracture resistance of pressable zirconia core ceramic. Thesis. US: University of Michigan.
Liu, P. 2005. A panorama of dental CAD/CAM restorative systems. Compendium. Vol. 26(7). Pp. 507-13.
Manappallil, John J., Shetty, V. Surendra. 2003. Basic dental Materials 2 nd ed. Jaypee brothers. New Delhi. J materials. Pp. 364-70.
McLaren, A. E. 1998. All ceramic alternatives to conventional metal ceramic restorations. California: Vol. 19(3). Pp. 307-25.
Prudente, M., et al . 2017. Influence of scanner, powder, application and adjustmenton CAD CAM crown misfit. Journal of prosthetic dentistry Vol. 119(3).
Raghavan, N.R. 2012. Ceramics in dentistry. Chenay, India: Dental Surgeon. Pp. 204- 24.
Shenoy, A., Shenoy, N. 2010. Dental Ceramic: An update. Vol 13. Bapuji Dental College and Hospital, Kamataka, India. J of Conservative dentistry Vol. 13. Pp. 195-203.
Shi, S., Zhang, Q., Wang, H., Li, Y. 2012. La2O3–Al2O3–SiO2 glass-infiltrated 3Y – TZ Pall- ceramic composite for the dental restorative application. Progress in natural scince: materials international. Vol. 22(3). Pp. 224-30.
Thiel, N. 2009. Vita in Ceram® Classic Spinell. Germany. Pp. 3-6.
Usha, G., Prashant, T. R., Nadig, R. R., Gowda, Y., Murtuza. 2014.
Advanced ceramics a review of material science. Dayan and Sagar College of Dental Science, Bengaluru. J of dental science and research. Vol. 5(2). Pp.5-11.
Vita. 2009. Ceram for Cerec/ Cerec Inlab, Spinell, Alumina, Zirconia YZ. Germany. Available from: www.cerec.co.il// downloads/vita_in_ceram.pdf. Accessed 5 April 2016. Pp. 1-16.