## Disubmit 20 Desember 2020
Diterima 30 Maret 2021

## HUBUNGAN KADAR TIMBAL DALAM DARAH
DENGAN TEKANAN DARAH PADA PEKERJA BENGKEL KENDARAAN DI KECAMATAN TAMPAKSIRING, KABUPATEN GIANYAR TAHUN 2019
THE CORRELATION OF BLOOD LEAD LEVELS AND BLOOD PRESSURE IN VEHICLE REPAIR SHOP WORKERS IN TAMPAKSIRING DISTRICT,
GIANYAR REGENCY, 2019
Ni Luh Nova Dilisca Dwi Putri 1 , Sri Idayani 2 Teknologi Laboratorium Medis, STIKes Wira Medika Bali

## ABSTRAK
Logam pencemar dari kendaraan dengan bahan bakar bensin bertimbal bisa terakumulasi  dalam  tubuh,  menyerang  organ-organ  penting,  bahkan  merusak kualitas  keturunan.  Keracunan  timbal  (Pb)  dapat  dialami  oleh  pekerja  bengkel melalui asap kendaraan yang sedang diperbaiki. Keracunan kronik timbal (Pb) yang paling  sering  adalah  kelemahan,  anoreksia,  keguguran,  tremor,  turunnya  berat badan, sakit kepala dan gejala saluran pencernaan. Timbal yang masuk dalam aliran darah  dapat  menyebabkan  hipertensi,  hal  ini  disebabkan  karena  timbal  dapat menyebabkan  meningkatnya  produksi reactive  oxygen  species (ROS).  Penelitian ini bertujuan untuk untuk mengetahui adanya hubungan antara adanya kandungan kadar  timbal  dalam  darah  dengan  terjadinya  hipertensi  pada  pekerja  bengkel. Pemeriksaan  kadar  timbal  dalam  darah  dilakukan  dengan  menggunakan  alat MPAES dan  pemeriksaan  tekanan  darah  dilakukan  dengan  menggunakan  alat tensimeter digital. Hasil penelitian menunjukkan bahwa terdapat hubungan antara kadar timbal dalam darah dengan tekanan darah pada pekerja bengkel di Kabupaten Gianyar pada Tahun 2019 dengan uji korelasi bivariate pearson menghasilkan sig . (2- tailed ) sebesar 0.008 < 0.05 menunjukkan adanya korelasi antara variabel kadar timbal dalam darah dengan tekanan darah (hipertensi).
Kata Kunci : Timbal dalam darah, Tekanan Darah, Pekerja bengkel kendaraan.

## ABSTRACT
Pollutant metals from vehicles with leaded gasoline can accumulate in the body,  attack  important  organs,  and  even  damage  the  quality  of  offspring.  Lead poisoning (Pb) can be experienced by workshop workers through vehicle fumes that are being repaired. Chronic lead poisoning (Pb) most often is weakness, anorexia, miscarriage, tremors, weight loss, headaches and digestive tract symptoms. Lead entering the bloodstream can cause hypertension, this is because lead can lead to increased  production  of  reactive  oxygen  species  (ROS).  This  study  aims  to determine  the  relationship  between  the  content  of  lead  levels  in  blood  with  the occurrence of hypertension in workshop workers. Examination of blood lead levels is carried out using MPAES tools and blood pressure checks are carried out using digital tensimeter devices. The results showed that there was a correlation between blood lead levels and blood pressure in workshop workers in Gianyar Regency in 2019 with the bivariate Pearson correlation test producing sig. (2-tailed) of 0.008 <0.05  showed  a  correlation  between  variable  levels  of  lead  in  blood  with  blood pressure (hypertension).
Keywords: Lead in blood, Blood Pressure, Vehicle repair shop workers.
Alamat Korespondensi   : STIKES Wira Medika Bali
Email
: nova_diliscacute@yahoo.com

## PENDAHULUAN
Timbal  (Pb)  atau  plumbum  merupakan  salah  satu  pencemar  di  udara memiliki bentuk partikel yang sering dikenal dengan debu metalik. Timbal biasa digunakan  sebagai  campuran  bahan  bakar  bensin  yang  berfungsi  meningkatkan efisiensi  pembakaran.  Jumlah  senyawa  timbal  lebih  besar  (62%)  dibandingkan senyawa  lain,  dan  timbal  tidak  mengalami  proses  pembakaran  yang  sempurna menyebabkan  jumlah  timbal  yang  dibuang  ke  udara  melalui  asap  buangan kendaraan sangat tinggi (Palar, 2008). Timbal yang terbuang lewat knalpot adalah satu diantara zat pencemar diudara (Samsuar & Pebrice, 2017).
Timbal dapat masuk ke dalam tubuh melalui berbagai cara yaitu melalui saluran  pernafasan  (inhalasi),  saluran  pencernaan  (oral),  maupun  kontak  kulit (dermal).  Timbal  yang  terhirup  dan  masuk  melalui  sistem  pernafasan  akan  ikut beredar  melalui  darah  ke  seluruh  jaringan  dan  organ  tubuh,  selanjutnya  akan mengendap di dalam darah (Candra, Setiani, & Hanani, 2016).
Logam berat timbal bisa terakumulasi dalam tubuh dan menyerang organ- organ penting, bahkan merusak kualitas keturunan (Palar, 2008). Keracunan kronik timbal (Pb) juga menyebabkan kelemahan, anoreksia, keguguran, tremor, turunnya berat  badan,  sakit  kepala  dan  gejala  saluran  pencernaan.  Selain  itu,  timbal  juga dapat menyebabkan terjadinya hipertensi. Terjadinya hipertensi dapat disebabkan karena  timbal  dapat  menyebabkan  meningkatnya  produksi Reactive  Oxygen Species ( ROS ). ROS merupakan  bentuk  turunan  dari  oksigen  yang  terjadi  saat bereaksi  dengan  elektron.  Sumber  utama ROS adalah  oksigen  yang  terjadi  saat
bereaksi dengan elektron. ROS dapat meningkatkan tekanan darah secara langsung dan  mempengaruhi  perubahan atherosclerotic dalam  darah  yang  menyebabkan meningkatnya  tekanan  pembuluh  darah  arteri  dan  gangguan  jantung  (Farmand, Ehdaie, Roberts, & Sindhu, 2005).
Paparan  timbal  (Pb)  kronis  juga  dapat  menyebabkan oxidative  stress meningkat, sehingga mengakibatkan inflamasi dan mengganggu kerja nitric oxide ( NO )  yang  berfungsi  untuk  memperlebar  arteri  dan  mengatur  tekanan  darah. Kemudian  akibatnya  yaitu  terganggunya  kerja  dari NO ,  pada  akhirnya  memicu proses terjadinya hipertensi pada keracunan kronis karena adanya akumulasi timbal (Pb) dalam darah pada orang dewasa (Alghasham, Meki, & Ismail, 2011).
Penelitian  di  Amerika  mendapatkan  bahwa  keracunan  akut  timbal memberikan efek terhadap tekanan darah dan pada keracunan kronis menimbulkan hipertensi  karena  adanya  akumulasi  timbal  di  dalam  darah  pada  orang  dewasa (Martin, 2009). Efek paparan timbal pada hipertensi biasanya terjadi karena paparan kerja  yang  berlebihan  dapat  menimbulkan  efek  gangguan  fungsi  ginjal  sehingga gangguan  fungsi  ginjal  tersebut  dapat  berpengaruh  pada  tekanan  darah.  Timbal memiliki efek langsung dan tidak langsung pada pembuluh darah dan kontraktilitas otot polos sehingga dapat memengaruhi tekanan darah (AOEC, 2007).
Paparan timbal sangat dirasakan oleh kelompok masyarakat yang sering dan  lama  kontak  terhadap  sumber  pencemaran  timbal  yang  disebut  sebagai masyarakat resiko tinggi, salah satu pekerjaan yang beresiko terhadap pencemaran timbal  adalah  pekerja  bengkel  kendaraan  (Samsuar  &  Pebrice,  2017).  Menurut Ramadhani  (2018)  keracunan  timbal  (Pb)  dapat  dialami  oleh  pekerja  bengkel melalui  asap  kendaraan  yang  sedang  diperbaiki.  Berdasarkan  penelitian  Dongre, Nilima, dan Suryakar (2011) menyatakan bahwa paparan Pb pada pekerja bengkel mobil dapat meningkatkan tekanan darah sistolik sebesar 5,32% dan tekanan darah diastolik sebesar 5,87%.
Pasorong,  Mery,  Haripurnomo,  dan  Nawi  (2007)  berdasarkan  hasil penelitiannya  menjelaskan  bahwa  ada  hubungan  antara  kadar  timbal  (Pb)  dalam darah dengan terjadinya hipertensi. Hal ini erat kaitannya dengan adanya polutan timbal (Pb) sebagai akibat dari meningkatnya kepadatan kendaraan bermotor dan masih  rendahnya  penggunaan  APD  oleh  populasi  yang  berisiko  tinggi  terpapar polutan timbal (Pb).
Berdasarkan  latar  belakang  diatas  dan  manfaat  penelitian  yang  dapat memberikan informasi mengenai dampak bahaya timbal (Pb) bagi kesehatan serta dapat memberikan informasi tentang pengaruh kadar timbal dalam darah terhadap kenaikan tekanan darah (hipertensi). Maka peneliti melakukan penelitian mengenai Hubungan  Kadar  Timbal  Dalam  Darah  Dengan  Tekanan  Darah  Pada  Pekerja Bengkel Kendaraan Tahun 2019.

## METODE PENELITIAN
Pengambilan sampel dilakukan di bengkel mobil dan motor di Kabupaten Gianyar.  Untuk  pemeriksaan  kadar  Timbal  darah  dilakukan  di  laboratorium Forensik  Denpasar,  dan  pemeriksaan  tekanan  darah  dilakukan  di  lokasi  masing- masing bengkel yang berlokasi di Kabupaten Gianyar dengan menggunakan alat tensimeter digital. Penelitian ini dilaksanakan pada bulan Januari - Juli 2019.
Jenis  penelitian  yang  di  gunakan  dalam  penelitian  ini  adalah  penelitian deskriptif korelatif dengan pendekatan cross sectional study yang bertujuan untuk mengetahui hubungan antara kadar timbal dalam darah dengan tekanan darah pada pekerja bengkel kendaraan di Kabupaten Gianyar pada tahun 2019.
Adapun populasi dalam penelitian ini adalah pekerja bengkel mobil dan motor  di  Kabupaten  Gianyar  yang  melakukan  pekerjaan  di  bengkel  mobil  dan motor pada sejumlah 5 bengkel. Sampel darah yang diambil dari pekerja bengkel mobil dan motor yang ada di Kabupaten Gianyar dengan kriteria masa kerja lebih dari 5 tahun.
Pengambilan  sampel  dalam  penelitian  ini  dilakukan  dengan Teknik Purposive Sampling yang berarti memilih subyek penelitian berdasarkan ciri-ciri khusus yang sesuai dengan tujuan penelitian (Chandra, 2008). Kriteria inklusi dan eksklusi dalam penelitian ini adalah sebagai berikut:
Kriteria inklusi adalah kriteria dimana subjek penelitian dapat mewakili dalam  sampel  penelitian  yang  memenuhi  syarat  sebagai  sampel  (Notoatmodjo, 2002). Kriteria inklusi dalam penelitian ini adalah:
1. Memiliki masa kerja > 5 tahun
2. Bekerja sebagai pekerja bengkel kendaraan mobil dan motor
3. Bersedia menjadi respoden
Kriteria eksklusi merupakan kriteria dimana subjek penelitian tidak dapat mewakili  sampel  karena  tidak  memenuhi  syarat  sebagai  sampel  penelitian (Notoatmodjo, 2002). Pekerja bengkel mobil dan motor yang memiliki masa kerja < 5  tahun dan sedang mengkonsumsi obat atau sedang sakit. Sehingga berdasarkan kriteria inklusi tersebut, maka diperoleh sebanyak 8 sampel.
Data primer yang mencakup variabel-variabel yang diteliti diperoleh pada sampel  menggunakan  instrumen  kuesioner  sebagai  alat  untuk  wawancara  yang terpilih  sebagai  subyek  penelitian,  dan  pengukuran  kadar  Pb  dalam  darah  dan tekanan  darah  pada  pekerja  bengkel  kendaraan  mobil  dan  motor  di  Kabupaten Gianyar.  Data  sekunder  meliputi  gambaran  umum  lokasi  penelitian  dan  juga diperoleh  dari  literatur-literatur  perpustakaan,  artikel  yang  berkaitan  dengan penelitian.

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Hasil Penelitian Tabel 1. Hasil Pengukuran Kadar Timbal (Pb) Dalam Darah dan Tekanan Darah Pada Pekerja Bengkel Kendaraan
Sampel Hasil Pengukuran Pb ( ppm ) Nilai ambang batas Pb ( ppm ) Keterangan Tekanan Darah ( mmHg) Keterangan 1. 0,29 0,1-0,25 Melewati ambang batas 140–159 hipertensi 2 . 0,27 0,1-0,25 Melewati ambang batas 158–170 hipertensi 3. 0,24 0,1-0,25 Tidak melewati ambang batas 80 –110 Normal 4. 0,30 0,1-0,25 Melewati ambang batas 149 –160 hipertensi
5. 0,11 0,1-0,25 Tidak melewati ambang batas 90–120 Normal 6.                 0,16 0,1-0,25 Tidak melewati ambang batas 90–118 Normal 7. 0,09 0,1-0,25 Tidak melewati ambang batas 90–115 Normal 8. 0,11 0,1-0,25 Tidak melewati ambang batas 108–120 Normal Diskusi Hasil
Pengukuran  kadar  timbal  dalam  sampel  darah  yang  telah  dilakukan menunjukkan dari delapan pekerja bengkel kendaraan memberikan hasil bahwa 3 pekerja  memiliki  hasil  pemeriksaan  kadar  timbal  dalam  darah  melebihi  ambang batas yaitu pada sampel 1, 2, dan 4 dengan hasil sebagai berikut (0,29; 0,27; 0,30) ppm. Pemeriksaan tekanan darah yang telah dilakukan menunjukkan dari delapan pekerja  bengkel  memberikan  hasil  bahwa  3  pekerja  memiliki  hasil  pemeriksaan tekanan darah tinggi (hipertensi) yaitu pekerja bengkel nomer 1, 2 dan 4 dengan hasil  masing-masing  sebagai  berikut  (140-159;  158-170;  149-160)  mmHg. Berdasarkan  hasil  tersebut  menunjukkan  adanya  kadar  timbal  yang  melebihi ambang batas normal dan menyebabkan terjadinya hipertensi, hal tersebut terlihat pada sampel 1, 2, dan 4.
Terjadinya  hipertensi  disebabkan  karena  timbal  dapat  menyebabkan meningkatnya produksi Reactive Oxygen Species (ROS). ROS merupakan bentuk turunan dari oksigen yang terjadi saat bereaksi dengan electron. Sumber utama ROS adalah oksigen yang terjadi saat bereaksi dengan elektron. Reactive Oxygen Species ( ROS )  dapat  meningkatkan  tekanan  darah  secara  langsung  dan  mempengaruhi perubahan atherosclerotic dalam darah yang menyebabkan meningkatnya tekanan pembuluh darah arteri dan gangguan jantung (Farmand et al., 2005). Adanya timbal (Pb)  dalam  darah  dapat  menurunkan  kemampuan  darah  mengikat  oksigen, mengakibatkan besarnya curah jantung sehingga terjadi peningkatan tekanan darah sistolik, serta besarnya resistensi (tahanan) perifer yang menyebabkan peningkatan tekanan  darah  diastolik,  dan  pada  akhirnya  mengakibatkan  timbulnya  hipertensi (Azizah. & Fibrianti., 2014).
Hasil  penelitian  ini  sejalan  dengan  Pasorong,  Mery  et  al.  (2007) menyatakan bahwa kadar timbal dalam darah berhubungan dengan hipertensi pada polisi lalu lintas dengan nilai OR sebesar 6,50 yang artinya polisi yang mempunyai kadar Pb dalam darah ≥ 6,27 μg/ dL dapat berisiko menderita hipertensi 6,5 kali dengan  polisi  yang  mempunyai  kadar  Pb  dalam  darah  sebesar  <  6,27  μg/dL sehingga  dapat  dibuktikan  bahwa  orang  yang  terpapar  polutan  Pb  dengan konsentrasi yang tinggi memiliki risiko hipertensi lebih tinggi dibandingkan orang yang  terpapar  polutan  Pb  dengan  konsentrasi  yang  rendah.  Hal  ini  juga  sejalan dengan penelitian Rosyidah dan Djannah (2010) berdasarkan hasil penelitian yang dilakukan  pada  25  responden  didapatkan  responden  yang  menderita  hipertensi sebesar sebesar 13 responden (57%), sedangkan  yang tidak menderita hipertensi sebesar 12 responden (48%), adapun kejadian hipertensi tersebut merupakan faktor resiko dari adanya kandungan Pb dalam darah.
Uji statistik melalui uji normalitas menggunakan one-sampel Kolmogorof- Smirnov Test didapatkan hasil nilai Asymp.Sig. (2- tailed ) kadar timbal 0.868 dan
tekanan  darah  0.174  nilai  tersebut  lebih  besar  dari  0.05  maka  hasil  tersebut berdistribusi  normal,  yang  dilanjutkan  dengan  uji  homogenitas  menggunakan Leavene Statistic dengan hasil sig. 0.111 nilai tersebut > 0.05. Dilanjutkan dengan uji  korelasi bivariate pearson dengan  hasil sig. (2- tailed )  sebesar  0.008  <  0.05 menunjukkan  adanya  korelasi  antara  variable  kadar  timbal  dalam  darah  dengan tekanan darah tinggi (hipertensi).
Tingginya  kadar  timbal  pada  sampel  1,  2,  dan  4  kemungkinan  selain diakibatkan oleh paparan timbal dari asap kendaraan yang sedang diperbaiki, tidak menggunakan  APD  selama  bekerja,  bahkan  dapat  juga  disebabkan  karena responden  memiliki  kebiasaan  merokok.  Berdasarkan  penelitian  yang  telah dilakukan  oleh  Pratiwi  dkk,  2015,  disebutkan  bahwa  responden  yang  memiliki kebiasaan merokok kadar timbal dalam darahnya termasuk kategori diatas normal dan  bahkan  semakin  banyak  jumlah  rokok  yang  dihisap  setiap  harinya  akan semakin tinggi pula kadar timbal dalam darahnya. Kebiasaan merokok  memiliki hubungan yang sangat kuat dengan peningkatan kadar timbal dalam darah dan akan menambah  resiko  kesehatan  seperti  hipertensi  (tekanan  darah  tinggi). Kemungkinan hal tersebut yang menyebabkan dari 8 responden pekerja bengkal, hanya 3 responden yang memiliki hasil kadar timbal diatas ambang batas.
Berdasarkan  hal  tersebut,  maka  diharapkan  kesadaran  pekerja  bengkel untuk menjaga kebersihan diri dengan cara rajin mencuci tangan baik sebelum atau sesudah melakukan pekerjaan terutama bila bersentuhan dengan bahan-bahan yang mengandung timbal seperti minyak pelumas (oli), oli bekas, bensin, dan aki bekas (Putri, 2017). Menggunakan alat pelindung diri (APD) yang dapat meminimalkan kontak langsung dengan bahan-bahan yang mengandung timbal (Pb) sarung tangan dan juga masker pakaian lengan panjang dan alat pelindung kaki pada saat bekerja serta rajin melakukan pemeriksaan darah guna mengetahui kadar logam berat dalam tubuh khususnya logam Pb (Sakinah, 2011). Disamping hal tersebut, diharapkan juga  agar  pekerja  bengkel  menerapkan  pola  hidup  sehat  serta  menghindari mengkonsumsi rokok.

## SIMPULAN DAN SARAN
Berdasarkan hasil dari penelitian yang telah dilakukan dapat disimpulkan bahwa kadar timbal yang melebihi ambang batas adalah pada sampel nomor 1, 2, 4. masing-masing adalah (0,29; 0,27; 0,30) ppm, demikian juga dari hasil tekanan darah  menunjukkan  terjadinya  hipertensi  pada  responden  1,  2,  4  masing-masing adalah  (140-159;  158-170;  149-160)  mmHg.  Hal  tersebut  menunjukkan  adanya hubungan  antara  tingginya  kadar  timbal  terhadap  kejadian  hipertensi.  Faktor penyebab  tingginya  kadar  timbal  pada  3  responden  dari  total  8  responden kemungkinan dapat disebabkan oleh kebiasaan merokok, dimana faktor merokok juga memiliki hubungan kuat dengan peningkatan kadar timbal dalam darah dan akan menambah resiko kesehatan seperti hipertensi. Berdasarkan hal tersebut, maka saran  dari  penelitian  ini  adalah  diharapkan  kesadaran  pekerja  bengkel  untuk menjaga kebersihan diri  dengan cara rajin mencuci tangan sebelum dan sesudah melakukan  pekerjaan  terutama  bila  bersentuhan  dengan  bahan-bahan  yang mengandung  timbal  seperti  minyak  (oli,  bensin,  dan  aki  bekas),  selalu
menggunakan  APD  (minimal  masker).  Diharapkan  juga  agar  pekerja  bengkel menerapkan pola hidup sehat serta menghindari mengkonsumsi rokok.

## UCAPAN TERIMA KASIH
Ucapan terimakasih peneliti sampaikan kepada Drs. I Dewa Agung Ketut Sudarsana, MM selaku Ketua Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Wira Medika Bali yang telah memberi kesempatan dan fasilitas kepada penulis untuk mengajukan dan melaksanakan  penelitian.  Kepada  Kepala  Pusat  Penelitian  dan  Pengabdian Masyarakat yang telah memberikan kesempatan dan fasilitas kepada penulis untuk mengajukan  penelitian.  Serta  ucapan  terimakasih  kepada  tim  peneliti  atas kerjasama dan kontribusi yang telah diberikan selama proses penelitian ini.

## DAFTAR PUSTAKA
Alghasham, A. A., Meki, A. R., & Ismail, H. A. (2011). Association of Blood Lead Level with Elevated  Blood Pressure in Hypertensive Patients. International Journal of Health Sciences , 5 (1), 17–21. AOEC.  (2007). Association  of  Occupational  and  Enviromental  Clinics  Medical Management  Guidelines  for  Lead-Exposed  Adults .  Washington  DC: Association of Occupational Enviromental Clinics.
Azizah., R., & Fibrianti., L. D. (2014). Karakteristik, Kadar Timbal (Pb)  Dalam Darah,  Dan  Hipertensi  Pekerja  Home  Industry  Aki  Bekas  Di  Desa  Talun Kecamatan Sukodadi Kabupaten Lamongan . Surabaya. Candra, C., Setiani, O., & Hanani, Y. (2016). Perbedaan Kadar Timbal (Pb) Dalam Darah Sebelum dan Sesudah Pemberian Air Kelapa Hijau (Cocos nucifera L) Pada  Pekerja  Pengecatan  Di  Industri  Karoseri  Semarang. Jurnal  Kesehatan Masyarakat , 4 (3).
Chandra, B. (2008). Metodologi Penelitian Kesehatan . Jakarta: EGC. Dongre,  N.,  Nilima,  A.  N.,  &  Suryakar.  (2011).  Biochemical  Effects  of  Lead Exposure on Systolic and Diastolic Blood Pressure, Heme Biosynthesis and Hematological Parameters in Automobile Workers of North Karnataka India. Journal Clinical Biochemical India , 2011 , 400–406. Farmand, F., Ehdaie, A., Roberts, C. H. ., & Sindhu, R. K. (2005). Lead-Induced Dysregulation  of  Superoxide  Dismutases,  Catalase,  Glutathione  Peroxidase and Guanylate. Environmental Research , 981 (2005), 33–39. Martin, G. T. A. (2009). Association of Blood Lead and Tibia  Lead with Blood Pressure  and  Hypertention  in  a  Community  Sample  of  Older  Adults. American. American Journal of Epidemiology , 163 (5), 467–478.
Notoatmodjo. (2002). Metodologi Penelitian Kesehatan . Jakarta: Rineka Cipta. Palar, H. (2008). Pencemaran dan Toksikologi Logam Berat . Jakarta: Rineka Cipta. Pasorong, Mery, B., Haripurnomo, K., & Nawi, N. (2007). Hubungan Antara Kadar Plumbum (Pb) dan Hipertensi Pada Polisi Lalu Lintas di Kota Manado. Artikel Kesehatan Masyarakat , 23 (2). Putri,  R.  (2017). Analisa  Kadar  Timbal  (Pb)  Dalam  Darah  Pekerja  Bengkel kendaraan  Bermotor  Roda  Dua  Di  Kota  Medan  Tahun  2017 .  Universitas Sumatera Utara.
Ramadhani, P. (2018). Analisis Paparan Kadar Timbal (Pb) dalam Darah Pekerja Bengkel  Kendaraan  Bermotor  Beroda  Dua  di  Kota  Medan .  Universitas Sumatera Utara Medan.
Rosyidah, H., & Djannah, S. N. (2010). Hubungan Antara Kadar Pb Dalam Darah Dengan Kejadian Hipertensi Pada Operator SPBU di Kota Yogyakarta. Jurnal Kesmas , 4 (2), 76–143. Sakinah, R. (2011). Penilaian Resiko Kesehatan dan Keselamatan Kerja di Industri Informal (Bengkel) . Universitas Islam Negeri Alauddin. Samsuar, S. K. M., & Pebrice, S. (2017). Analisis Kadar Timbal (Pb) pada Rambut Pekerja Bengkel Tambal Ban dan Ikan Mas di Sepanjang Jalan Soekarno-Hata Bandar Lampung Secara Spektrofotometri Serapan Atom. Jurnal Kesehatan ,
8 (1), 91–97.