## Pengetahuan Persiapan Laktasi bagi Primigravida di Wilayah Puskesmas Tiron Kecamatan Banyakan Kabupaten Kediri
Aida Ratna Wijayanti 1 , Siti Komariyah 2 1 ,2 Akademi Kebidanan Dharma Husada Kediri Jawa Timur Email : 1 aidaratna.Bd@gmail.com Hp 081233677836 2 sitikomariyah.dh@gmail.com Hp 081334697967

## Abstrak
Persiapan  Laktasi  sangat  diperlukan  oleh  ibu  selama Antenatal  Care terutama  bagi Primigravida. Jika selama antenatal care tidak dipersiapkan dengan baik kemungkinan akan banyak  timbul  masalah  mulai  dari  pengeluaran  ASI  yang  tidak  lancer  sampai  proses menyusui  yang  kurang  tepat.  Hal  ini  kemungkinan  dikarenakan  faktor  ketidaktahuan  ibu tentang proses laktasi terutama bebrapa posisi menyusui yang benar.  Tujuan dari penelitian ini  untuk  mengetahui  pengetahuan  Persiapan  laktasi  bagi  Primigravida  di  Wilayah Puskesmas Tiron Kecamatan Banyakan Kota  Kediri. Desain Penelitian ini adalah deskriptif, pendekatan cross  sectional .  Populasinya  semua  ibu  primigravida,  dengan  teknik total sampling didapatkan  sampel  sejumlah  30  responden.  Variabel  dalam  penelitian  ini merupakan  variable  tunggal  yaitu  pengetahuan  persiapan  Laktasi.  Instrumen  penelitian menggunakan  kuesioner  yang  sudah  di  uji  validitas  dan  realiabilitas.  Pengolahan  data meliputi coding, Editing, scoring, tabulating. Dianalisa dengan prosentase . Hasil penelitian menunjukkan dari 30 responden didapatkan 14 responden (46,7%) berpengetahuan baik, 15 responden  (50%)  berpengetahuan  cukup,  dan  1  responden  (3,3%)  berpengetahuan  kurang. Hasil  penelitian  mayoritas  ibu  primigravida  memiliki  pengetahuan  yang  cukup  tentang persipan  laktasi.  Diharapkan  ibu    primigravida  melalui  kelas  ibu  hamil  selama  proses Antenatal  Care akan  lebih  mengerti  tentang  persiapan  laktasi  dan  dapat  memberikan  ASI Secara  Ekslusif  sampai  usia  6  bulan. Dukungan  dari  Tenaga  Kesehatan  dan  Lingkungan  juga akan memberikan stimulus tersendiri terhadap ibu untuk mempersiapkan laktasi dengan baik selama kehamilan.
Kata kunci : Pengetahuan, Persiapan Laktasi, Primigravida
Korespondensi:  RT  003/RW  003  Dsn  Jeding,  Kec.  Junrejo,  Kota  Batu,  Jawa  Timur  HP:  081233677836  ,email: aidaratna.Bd@gmail.com

## Pendahuluan
Laktasi adalah keseluruhan proses menyusui  mulai  dari  ASI  di  produksi  sampai proses bayi menghisap dan menelan ASI. Laktasi merupakan bagian dari siklus reproduksi manusia.  Masa  laktasi  bertujuan  meningkatkan ASI  Ekslusif  sampai  usia  2  tahun  dengan  teknik yang baik dan benar (Kristiyansari, 2009).
Proses  pembentukan  air  susu  merupakan proses  yang  kompleks  melibatkan  hipotalamus, pituitary  dan  payudara,  yang  sudah  dimulai  saat fetus  sampai  pada  masa  pasca  persalinan.  ASI yang  dihasilkan  memiliki  komponen  yang  yang konstan  dan  tidak  sama  dari  waktu  ke  waktu tergantung  stadium  laktasi.  Kehamilan  pada wanita  akan  berdampak  pada  pertumbuhan payudara  dan  proses  pembentukan  air  susu  ibu  ( Laktasi  ).  Proses  ini  timbul  setelah  ari  –  ari atau plasenta  lepas.  Plasenta  mengandung  hormone penghambat  prolaktin  (hormone  plasenta)  yang menghambat pembentukan ASI. Setelah plasenta lepas,  hormone  plasenta  tersebut  tak  ada  lagi, sehingga susu pun keluar (Asih, 2016)
Dengan  teknik  menyusui  yang  benar  dapat meningkatkan produksi ASI.. WHO merekomendasikan  pemberian  ASI  eksklusif dimulai  dalam  1  jam  setelah  kelahiran  bayi hingga  usia  6  bulan.  Dukungan  dari  keluarga, lingkungan,  tenaga  kesehatan  dan  Negara  sangat dibutuhkan  untuk  keberhasilan  pemberian  ASI (Asih, 2016).
Terdapat  berbagai  macam  posisi  menyusui. Cara  menyusui  yang  tergolong  biasa  dilakukan adalah  dengan  duduk  berdiri  atau  berbaring. Kemudian  cuci  tangan  yang  bersih  dengan sabun,perah  sedikit  dan  oleskan  sekitar  puting. Bayi diletakkan menghadap ke ibu dengan posisi sanggah  seluruh  tubuh  bayi,jangan  hanya  leher dan  bayunya  saja,kepala  dan  tubuh  bayi  lurus, hadapkan  bayi  ke  dada  sehingga  hidung  bayi berhadapan  dengan  puting  susu,dekatkan  badan bayi  ke  badan  ibu,  menyentuh  bibir  bayi  ke puting susunya dan menunggu sampai mulut bayi terbuka  lebar.  Segera  dekatkan  bayi  ke  payudara sedemikian rupa hingga bibir bawah bayi terletak di  bawah  puting  susu.  Cara  melekatkan  mulut bayi  dengan  benar  yaitu  dagu  menempel  pada payudara  ibu  ,mulut  bayi  terbuka  lebar  dan  bibir bawah bayi membuka lebar (Asih, 2016: 36)
Ibu-ibu  sering  kurang  memahami  tata laksana  laktasi  yang  benar,  misalnya  bagaimana ASI  keluar  (fisiologi  menyusui),  bagaimana
posisi  menyusui  dan  perlekatan  yang  baik sehingga bayi dapat menghisap secara efektif dan ASI  dapat  keluar  dengan  optimal  dengan  teknik yang  benar  sehingga  banyak  susu  keluar  dari buah  dada  dan  tidak  menyebabkan  puting  susu lecet,  atau  menyebabkan  bayi  menelan  udara terlalu  banyak  sehingga  muntah,  belum  banyak diketahui  oleh  calon  ibu  dan  tidak  jarang  bayi diberi  susu  formula  karena  ASI  belum  keluar pada hari pertama disangka ibu (Pratiwi, 2008).
Di  Indonesia  setiap  5  tahun  sekali melakukan  survey  tentang  menyusui.  Menurut Survey  Demografi  dan  Kesehatan  Indonesia tahun  2013,  di  Indonesia  persentase  pemberian ASI  saja  dalam  kurun  waktu  2  tahun  sebelum dilakukannya  survey  didapati  hanya  27  %  bayi yang  berumur  4-5  bulan  mendapat  ASI Eksklusif. Selain  ASI, 8 % bayi pada umur yang sama  diberi  susu  lain  dan  8  %  diberi  air  putih dikarenakan  beberapa  faktor  (Kemenkes  RI, 2013).
Teknik  menyusui  yang  tidak  benar  dapat mengakibatkan  puting  susu  menjadi  lecet,ASI tidak  keluar  optimal  sehingga  mempengaruhi produksi ASI selanjutnya bayi enggan menyusu,untuk  itu  seorang  ibu  butuh  seorang yang  dapat  merawat  bayinya  termasuk  dalam menyusui.  Ibu-ibu  terlihat  dapat  menyusukan tetapi  cara  bagaimana  menyusukan  dengan teknik  benar  sehingga  banyak  susu  keluar  dari buah  dada  dan  tidak  menyebabkan  puting  susu lecet,  atau  menyebabkan  bayi  menelan  udara terlalu  banyak  sehingga  muntah,  belum  banyak diketahui oleh calon ibu (Ambarwati, 2008)
Berdasarkan studi pendahuluan yang dilakukan  di  BPM  Ny.  Istianah  Di  Desa  Maron Kec.  Maron  Kab.  Kediri  di  dapatkan  dari  hasil wawancara pada 8 primigravida,  5 primigravida masih  menganggap  bahwa  ASI  sama  dengan susu  formula,  2  primigravida  tidak  mampu menyusui  bayinya  karena  ingin  kembali  bekerja setelah  melahirkan,  1  primigravida  primigravida ingin menyusui bayinya sampai usia 6 bulan.

## Metode
Penelitian ini menggunakan rancangan penelitian deskriptif , dengan pendekatan penelitian cross  sectioal . Populasi dalam penelitian  ini  adalah  Semua  ibu  Primigravida  di Wilayah  Puskesmas  Tiron  Kecamatan  Banyakan Kabupaten  Kediri  sebanyak  30  primigravida. Populasi  sebagaimana  tersebar  di  9  Desa  yaitu  :
Parang,Tiron,  Jatirejo,  Manyaran,  Sendang, Banyakan,  Jabon,  Ngablak,  Maron.  Dengan teknik  total  sampling  maka  keseluruhan  dari primigravida di wilayah tersebut dijadikan subjek penelitian.  Alat  Ukur  yang  digunakan  dalam
penelitian  ini  adalah  kuesioner  yang  sudah  diuji validitas dan reliabilitasnya. Etika dalam penelitian ini meliputi pemberian inform consent , anonimity , dan convidentiality .

## Hasil

## Karakteristik Responden

## 1) Karakteristik Responden Berdasarkan Umur
Berdasarkan  Tabel  diatas    dari  30  responden  mayoritas  primigravida  berusia  20-35  tahun  yaitu sejumlah 25 responden (83,8%)
2) Karakteristik Responden Berdasarkan Pendidikan
NO Pendidikan Frekuensi Prosentase (%) 1 SD 9 30 2. SMP 10 30 3. SMA 9 33,3 4. Perguruan Tinggi 2 6,7 Total 100
Berdasarkan Tabel dari 30 responden, sebagian  besar  responden  berpendidikan  SMP  yaitu sebanyak 10 responden (33,3%)

## 3) Karakteristik Responden Berdasarkan Pekerjaan
NO Pekerjaan Frekuensi Prosentase (%) 1. IRT 25 83,3 2. PNS 0 0 3. Swasta 2 6,7 4. Wiraswasta 3 10 Total 30 100
Berdasarkan  Tabel  tentang  pekerjaan  responden dari  30  responden,  terdapat  25  responden (83,3%) sebagai IRT .
4) Karakteristik Responden Berdasarkan Sumber Informasi
NO Sumber Informasi Frekuensi Prosentase (%) 1. Bidan/Petugas Kesahatan Lainnya 9 56,25 2. Media Masa (Televisi, Radio, Koran, Majalah) 2 12,5 3. Tetangga, Teman, Saudara) 5 31,25 Total 16 100
Berdaaarkan  tabel  di  atas  terdapat  16  responden yang  pernah  mendapatkan  informasi  tentang persiapan  laktasi  (cara  menyusui  yang  benar,
sedangkan 14 responden belum pernah mendapatkan informasi)
NO Umur ( Tahun ) Frekuensi Prosentase (%) 1. < 20 5 16,7 2. 20 - 35 25 83,3 3. > 35 0 0 Total 30 100

## Analisa Data Pengetahuan Persiapan Laktasi bagi Primigravida di Wilayah Puskesmas Tiron Kecamatan Banyakan Kabupaten Kediri
No Pengetahuan Ibu Primigravida Kriteria Jumlah Baik Cukup Kurang F % f % f % ∑ % 1 Pengertian Laktasi 25  83,3 4 13,3 1 3,3 30 100 2 Langkah Pemberian ASI 2 6,7 18 60 10  33,3 30 100 3 Teknik Menyusui 12 40 11  36,7 7 23,3 30 100 4 Posisi Menyusui 12 40 10  33,3 8 26,7 30 100 5 Masalah Dalam Laktasi 13  43,3  12 40 5 16,7 30 100
Berdasarkan  tabel  di  atas  dari  30  responden sebanyak  25  (83,3%)  berpengetahuan  baik tentang  pengertian  laktasi.  Sedangkan  untuk Langah  pemberian  ASI  mayoritas  respondne berpengetahuan  cukup  yaitu  18  (60%).  Untuk
teknik  menyusui  dan  posisi  menyusui  responden berpengetahuan  baik  sejumlah  12  responden (40%), sedangkan pengetahuan mengenai masalah dalam laktasi berpengetahuan baik yaitu 13 responden (43,3%).

## Diskusi
1) Pengetahuan  Ibu  Primigravida  tentang Pengertian Laktasi.
Berdasarkan  data  tentang  Pengertian  Laktasi dari  30 responden  yaitu  sebanyak  25   responden (83,3%) berpengetahuan baik, 4 responden(13,3%)  berpengetahuan  cukup,  1 responden(3,3?%)  berpengetahuan  kurang,  dan bisa  disimpulkan  bahwa  ibu  primigravida mempunyai pengetahuan baik tentang pengertian laktasi.
Naluri  seorang  ibu  terutama  di  kehamilan pertamanya  tentunya  ingin  memebrikan  yang terbaik  bagi  janinnya  baiks  elama  kehamilan maupun  setelah  melahirkan  terutama  nutrisi  6 bulan pertama kelahiran.
Berdasarkan  hasil  penelitian  menunjukkan bahwa  pengetahuan  ibu  tentang  pengertian laktasi  masuk  dalam  kriteria  baik.  Ini  dapat diketahui  dari  banyaknya  responden  yang menjawab  dengan  benar  pada  pertanyaan  nomor 1 yaitu “Menyusui merupakan proses memberikan  susu  pada  bayi/anak  dari  payudara ibu”,  didapatkan  sebanyak  30  responden  (100%) menjawab  benar.  Pada  pertanyaan  no  3  juga dapat  di  kategorikan  baik  dilihat  dari  benarnya jawaban  dari  responden  (100%)  yaitu  “ Kepanjangan  dari  ASI  adalah  air  susu  ibu,  Dan juga  pengetahuan  ibu  dapat  di  kategorikan  baik di  ketahui  dari  banyaknya  responden  yang menjawab  dengan  benar  pada  pertanyaan  no  6 yaitu”  Ada  susu  formula  yang  dapat  menyamai ASI.  Hal  ini  menunjukkan  bahwa  ternyata
responden  telah  mengetahui  pengertian  tentang menyusui  dan  ibu  dapat  dengan  mudah menjawab soal pada kuesioner.
Selain  itu  pengetahuan  responden  juga dilatarbelakangi  oleh  pendidikan  responden. Berdasarkan  hasil  penelitian  diketahui  bahwa  9 orang  (30%)  Berpendidikan  SD,  10  orang (33,3%)  Berpendidikan  SMP,  9  orang  (30%) Berpendidikan  SMA,  dan  2  orang  (6,7%) Perguruan tinggi.
Pendidikan berarti bimbingan yang diberikan seseorang  terhadap  perkembangan  orang  lain yang  menuju  ke  arah  cita-cita  tertentu  yang menentukan  manusia  untuk  berbuat  dan  mengisi kehidupan  untuk  mencapai  keselamatan  dan kebahagiaan. Pendidikan diperlukan untuk mendapat  informasi  misalnya  hal-hal  yang menunjang kesehatan sehingga dapat meningkatkan  kualitass  hidup.  Menurut  YB Mantra  yang  dikutup  Notoadmojo  (2003), pendidikan  dapat  mempengaruhi  seseorang termasuk juga prilaku seseorang akan pola hidup terutama  dalam  memotivasiuntuk  sikap  berperan serta dalam pembangunan kesehatan.
Ibu  primigravida  yang  berpendidikan  SMP dan SMA/ menengah akan memiliki pengetahuan yang  lebih  baik  dibandingkan  dengan  yang memiliki  pendidikan  rendah.  Dengan  dasar pendidikan yang dimiliki tersebut akan diketahui bahwa  16  orang  (53,3%)  pernah  mendapatkan informasi tentang cara menyusui  yang benar dan 14  orang  (46,7%)  belum  pernah  mendapatkan informasi.  Selain  itu  didukung  sebagian  besar
dari  responden  yaitu  9  orang  (30%)  mendapat informasi dari tenaga kesehatan.
Informasi adalah sesuatu yang dapat diketahui,  namun  ada  pula  yang  menekankan informasi  sebagi  tranfer  pengetahuan.  Selain  itu informasi  juga  dapat  didefinisikan  sebagai  suatu teknik untuk mengumpulkan, menyiapkan, menyimpan, memanipulasi, mengumumkan, menganalisis, dan menyebarkan informasi dengan tujuan tertentu (Budiaman 2014: 5).
Informasi  tersebut  dapat  dijumpai  dalam kehidupan  sehari-hari,  yang  diperoleh  dari  data dan pengamatan terhadap dunia sekitar kita, serta diteruskan melalui komunikasi. Informasi mencakup  data,  teks,  gambar,  suara,  kode, program komputer, dan basis data.
Pada  penelitian  responden  memperoleh informasi  terbanyak  melalui  petugas  kesehatan meskipun  hanya  sebagian  yang  mendapatkan infomasi  tersebut,  kemudian  sebagian  lagi mendapatkan  informasi  dari  media  cetak  dan elektronik.  Dan  sebagian  kecil  46,7%  belum pernah  mendapat  infomasi  sama  sekali  tentang cara menyusui yang benar.
Ibu  primigravida  yang  pernah  mendapat informasi  tentang  cara  menyusui  yang  benar akan mempunyai dasar pengetahuan dan wawasan  yang  baik.  Dengan  pengetahuan  yang dimiliki  oleh  ibu  primigravida  tersebut  akan menjadi  dasar  pengetahuan  dan  wawasan  yang dimilikinya
Pada  dasarnya  semua  ibu  primigravida  telah mendapatkan  informasi  tentang  cara  menyusui yang  benar.  Namun  informasi  tersebut  ada  yang dapat  dicerna  dengan  baik  dan  ada  yang  tidak dapat  dicerna  dengan  baik  karena  sebagian informasi  yang  mereka  terima  bersumber  dari informasi  yang  salah  (selain  dari  tenaga kesehatan secara langsung) sehingga menyebabkan  timbulnya  perbedaan  pengetahuan antara  ibu  primigravida  yang  satu  dengan  yang lainnya
2) Pengetahuan  Ibu  Primigravida  tentang Langkah Pemberian ASI.
Berdasarkan tabel tentang Langkah Pemberian ASI dari 30 responden yaitu sebanyak 2  responden(6,7%)  berpengetahuan  baik,  18 responden(60%)  berpengetahuan  cukup,  10 responden  (33,3%)  berpengetahuan  kurang, dapat  disimpilkan  bahwa  pengetahuan  ibu tentang langkah pemberian ASI yaitu cukup.
Langkah-langkah dalam pemberian  ASI atau menyusui yaitu sebelum menyusui ASI dikeluarkan  sedikit,  bayi  diletakkan  menghadap perut  ibu,  payudara  dipegang  dengan  ibu  jari  di atas dan jari yang lain  menipang di bawah,  bayi diberi rangsangan agar membuka mulut, kemudian  setelah  bayi  membuka  mulut  dengan cepat  kepala  bayi  didekatkan  ke  payudara  ibu serta areola payudara dimasukkan ke mulut bayi, usahakan  sebagian  besar  kalang  payudara  dapat masuk  ke  mulut  bayi,  sebagai  putting  susu berada dibawah langit-langit dan  lidah bayi akan menekan  ASI  keluar  dari  tempat  penampungan ASI  yang  terletak  di  bawah  kalang  payudara. Posisi salah, yaitu apabila bayi hanya menghisap pada pada putting saja, saja akan mengakibatkan masukan  ASI  yang  tidak  adekuat  dan  putting lecet  dan  setelah  bayimulai  menghisap  payudara tak perlu  di pegang atau disangga (Kristiyansari, 2009 : 42).
Kebanyakan  ibu  melupakan  langkah  – langkah kecil sebelum proses menyusui dilakukan  yang  dapat  membuat  proses  menyusui tidak maksimal.
Berdasarkan hasil penelitian menunjukkan bahwa  pengetahuan  ibu    primigravida  tentang langkah  manyusui  masuk  dalam  kriteria  cukup. Ini dapat diketahui dari banyaknya jawaban salah pada  pernyataan  nomor  7  yaitu  “Sebelum menyusui,  ASI  tidak  perlu  dikeluarkan  terlebih dahulu”,  didapatkan  hanya  8  responden  (33,3%) yang  menjawab  dengan  benar.  Berikutnya,  pada soal  nomor  8  yaitu  “Pada  saat  menyusui  bayi diletakkan  menghadap  dada  ibu”,  didapatkan  0 responden  (0%)  yang  menjawab  dengan  benar. Selain  itu  hal  ini  juga  diperkuat  dari  hasil penelitian  pada  soal  nomor  12  yaitu  “Agar memperoleh  ASI  secara  maksimal,  susukan  bayi pada area  puting  susu  saja”  hanya  11 responden (45,8%)  yang  menjawab  dengan  benar.  Hal  ini mempertegas bahwa pengetahuan ibu primigravida  tentang  langkah-langkah  dalam menyusui masih kurang dan perlu ditingkatkan.
Pada  umumnya  ibu  primigravida  tidak pernah  mengeluarkan  ASI  terlebih  dahulu sebelum  menyusui bayinya, padahal apabila ASI dikeluarkan  terlebih  dahulu  sebelum  menyusui, kemudian  dioleskan  pada  puting  dan  sekitar kalang  payudara  banyak  manfaat  yang  diperoleh salah  satunya  sebagai  desinfektan  dan  menjaga kelembaban  puting  susu.  Maka  dari  itu  perlu dilakukan adanya penyuluhan dan mempraktekkan  secara  langsung  pada  ibu primigravida terkait langkah – langkah menyusui
yang  benar.  Penyuluhan  dan  memberi  contoh secara langsung dapat meningkatkan pengetahuan  ibu,  tapi  tidak  selalu  dapat mengubah  apa  yang  dilakukan  oleh  ibu.  Banyak ibu  yang  mempunyai  masalah,  tapi  tidak  dapat mengemukakannya,  atau  bahkan  masalahnya tidak  dapat  diselesaikan.  Penting  sekali  bahwa kita sebagai petugas kesehatan berusaha agar ibu tertarik untuk menyusui.
3) Pengetahuan
Ibu Primigravida tentang  Cara  pengamatan  Teknik Menyusui .
Berdasarkan  data  tabel  tentang  Cara Pengamatan Teknik Menyusui dari 30 responden yaitu sebanyak 12 responden (40%) berpengetahuan  baik,  11  responden(36,7%) berpengetahuan  cukup  dan  7  responden  (23,3%) berpengetahuan kurang, dapat disimpulkan bahwa pengetahuan ibu tentang cara pengamatan teknik menyusui baik.
Cara  menyusu  dengan  teknik  yang  benar yaitu ciri-cirinya bayi tampak tenang, badan bayi menempel  pada  perut  ibu,  mulut  bayi  terbuka lebar,  dagu  bayi  menempel  pada  payudara  ibu, sebagian  besar  areola  masuk  ke  dalam  mulut bayi,  areola  bagian  bawah  lebih  banyak  yang masuk,  bayi  nampak  menghisap  kuat  dengan irama  perlahan,  puting  susu  ibu  tidak  terasa nyeri,  telinga  dan  lengan  bayi  terletak  pada  satu garis  lurus,  kepala  agak  menengadah,  melepas isapan  bayi  setelah  menyusu  pada  satu payudara sampai  terasa  kosong,  sebaiknya  ganti  menyusui pada  payudara  lain.  Menyusui  berikutnya  mulai dari payudara yang belum terkosongkan , setelah selesai  menyusui  ASI  dikeluarkan  sedikit kemudian dioleskan pada putting susu dan aerola sekitarnya, biarkan kering dengan sendirinya,dan jangan lupa untuk  menyendawakan bayi (Suradi, : 9).
Menyusui  dengan  teknik  yang  benar  dapat mencegah  puting  susu  menjadi  lecet,  ASI  tidak keluar optimal sehingga mempengaruhi produksi ASI  selanjutnya  atau  bayi  enggan  menyusu.  Ibu memahami betul bagaimana ciri bayi yang sudah benar  dalam  menyusu.  Saat  bayi  rewel  dan merasa tidak nyaman pada saat proses menyusui, ibu  akan  segera  tanggap  mencari  apa  yang menjadi  penyebab  bayi  tidak  nyaman  dalam menyusu.
Berdasarkan  hasil  penelitian  menunujukkan bahwa  pengetahuan  ibu  primigravida  tentang cara  pengamatan  teknik  menyusui  masuk  dalam
kriteria  baik.  Ini  dapat  diketahui  dari  banyaknya jawaban  benar  pada  pernyataan  nomor  13  yaitu “Ciri  teknik  menyusui  yang  benar  adalah  bayi tampak  tenang  saat  menyusu”,  didapatkan sebanyak 23 responden (95,8%) dengan  jawaban yang  benar.  Selanjutnya,  pada  soal  nomor  16 yaitu  “Menyusui  dikatakan  berhasil  apabila sebagian  besar  areola  (bagian  yang  bewarna hitam  disekitar  puting  susu)  masuk  kedalam mulut  bayi”,  didapatkan  sebanyak  22  responden (91,7%) dengan jawaban yang benar.
Pengetahuan  dipengaruhi  juga  oleh  faktor umur,  berdasarkan  tabel  IV.1  dapat  diketahui bahwa  dari  sejumlah  30  responden  yang  telah diteliti,  prosentase  tertinggi  adalah  berumur  20- 35 tahun yaitu sejumlah 25 responden (83,3%).
Dengan bertambahnya umur seseorang akan mengalami perubahan aspek fisik dan psikologois mental. Secara garis besar, pertumbuhan  fisik  terdiri  atas  empat  kategori perubahan  yaitu  perubahan  ukuran,  perubahan proporsi,  hilangnya  ciri-ciri  lama,  dan  timbulnya ciri-ciri  baru.  Perubahan  ini  terjadi  karena pematangan  fungsi  organ.  Pada  aspek  psikologis atau  mental,  taraf  berpikir  seseorang  menjadi semakin  matang  dan  dewasa  (Mubarak,  2011  : 83).
Dengan demikian, umur seseorang mempengaruhi pengetahuannya. Umur dihubungkan  dengan  kematangan  seseorang dalam  berpikir.  Semakin  cukup  umur,  tingkat kematangan seseorang dalam berpikir akan lebih baik.  Dengan  tingkat  kematangan  yang  cukup, seseorang  mampu  menangkap  pengetahuan dengan  baik  sehingga  dapat  mengaplikasikan kedalam sikap yang baik pula .
Hal  ini  berarti  penyuluhan  kesehatan  dalam promosi  kesehatan  diperlukan  sebagai  upaya meningkatkan penegtahuan dan kesadaran, disamping sikap dan perbuatan.
Selanjutnya  diharapkan  dapat  tercapainya tujuan  penyuluhan  kesehatan  yang  lebih  luas yaitu  untuk  merubah  perilaku  kesehatan  menjadi lebih  baik.  Perilaku  kesehatan  sendiri  meliputi perilaku  dalam  pemeliharaan  kesehatan  yaitu usaha  -  usaha  seseorang  untuk  memelihara  atau menjaga  kesehatan  agar  tidak  sakit  dan  usaha penyembuhan  baik  sakit.  Perilaku  pencarian  dan penggunaan  sistem  atau  fasilitas  pelayanan kesehatan  yaitu  upaya  atau  tindakan  seseorang pada saat menderita penyakit. Perilaku kesehatan lingkungan ialah bagaimana seseorang  merespon lingkungan  baik  lingkungan  fisik  maupun  sosial
budaya  sehingga  lingkungan  tersebut  tidak mempengaruhi  kesehatannya  (  Notoatmodjo, 2007: 136).
Apabila  tujuan  penyuluhan  diatas  dapat dicapai,  maka  jalan  untuk  mencapai  tujuan  dari pemerintah  dalam  bidang  kesehatan  semakin dekat  yaitu  meningkatkan  derajat  kesehatan masyarakat,  dalam  penelitian    ini  adalah kesehatan wanita usia subur.

## 4)  Pengetahuan  Ibu  Primigravida  tentang Posisi Menyusui
Berdasarkan  data  dari  tabel  IV.6  tentang Posisi  Menyusui  dari  30  responden  yaitu sebanyak  12  responden  (40%)  berpengetahuan baik,  10  responden  (33,3%)  berpengetahuan cukup,  8  responden  berpengetahuan  kurang,  dan dapat  dilihat  bahwa  pengetahuan  ibu  tentang posisi menyusui yaitu baik.
Posisi Menyusui ada 8 yaitu posisi menyusui berbaring  miring,  posisi  menyusui  duduk,  posisi menyusui  rebahan,  posisi  menyusui  berdiri, posisi  menyusui  menggendong,  posisi  menyusui menggendong menyilang, posisi menyusui mengepit  (football),  posisi  menyusui  dengan kondisi khusus (Wiji, 2013 : 40).
Kebanyakan  ibu  memilih  posisi  yang nyaman  bagi  diri  sendiri  dan  bayinya.  Ibu  lebih memilih  posisi  yang  sederhana  seperti  posisi duduk, berbaring  miring, dan  menggendong. Hal ini  sangat  baik  dikarenakan  posisi  yang  nyaman dapat  mempengaruhi  keberhasilan  pemberian ASI.
Berdasarkan  hasil  penelitian  menunjukkan bahwa  pengetahuan  ibu  tentang  posisi  menyusui masuk  dalum  kriteria  baik.  Ini  dapat  diketahui dari  banyaknya  jawaban  benar  pada  soal  nomor 20  yaitu  “Posisi  menyusui  dengan  duduk  dapat dilakukan dengan posisi santai dan tegak dengan menggunakan  kursi  yang  rendah  agar  kaki  ibu tidak  menggantung  dan  punggung  ibu  bersandar pada  sandaran  kursi”,  didapatkan  sebanyak  23 responden  (95,8%)  menjawab  dengan  benar. Kemudian  pada  soal  nomor  21  yaitu  “Pada  saat posisi  menyusui  dengan  berdiri,  sebaiknya  bayi tetap  disangga  dengan  lengan  ibu  agar  bayi merasa tenang dan tidak terputus saat menyusu”, didapatkan  22  responden  (91,6%)  menjawab dengan  benar.  Hal  ini  menunjukkan  bahwa  ibu memahami  pengertian-pengertian  dari  posisi menyusui itu sendiri.
Pengetahuan  ibu  primigravida  tentang  cara menyusui  yang  benar  dapat  dipengaruhi  oleh faktor  pendidikan.  Berdasarkan  hasil  data  dari
tabel  IV.2 prosentase tertinggi adalah responden dengan  tingkat  pendidikan  SMA  yaitu  sejumlah 10 responden (33,3%).
Pendidikan berarti bimbingan yang diberikan seseorang  terhadap  perkembangan  orang  lain menuju kearah cita-cita tertentu yang menentukan  manusia  untuk  berbuat  dan  mengisi kehidupan  untuk  mencapaikeselamatan  dan kebahagiaan (Mubarak, 2011 : 83).
Ibu  primigravida  pasti  sudah  mempunyai pengetahuan  mengenai  cara  menyusui  yang benar.  Tetapi  ibu  yang  memiliki  pengetahuan belum  tentu  memahami  apa  yang  diketahuinya tersebut. Sehingga pemahaman sangat dibutuhkan  untuk  membuktikan  seberapa  besar pengetahuan  yang  diperoleh  ibu  tentang  cara menyusui yang benar.
Untuk  memahami  suatu  hal  yang  baru, tergantung dari kesiapan individu untuk menerima  informasi  tersebut.  Pesan  dan  sugesti yang  dibawa  oleh  suatu  informasi  apabila  cukup kuat  akan  memberi  dasar  yang  efektif  dalam menilai sesuatu hal sehingga terbentuk pemahaman  yang  kuat  dari  pengetahuan  yang sudah ada sebelumnya.
Tingkat  pendidikan  yang  tinggi  akan memudahkan  responden  dalam  mengerti  dan memahami  apa  yang  diketahuinya  setelah mendapatkan  informasi.  Jadi  semakin  tinggi pendidikan  seeorang  maka  akan  lebih  mudah mengerti  dan  memahami  hal-hal  yang  baru diketahuinya. Sebaliknya apabila tingkat pendidikannya  rendah  akan  sedikit  sulit  untuk mengerti  dan  memahami  hal-hal  yang  baru  di sekitarnya.  Tujuan  dari  pendidikan  itu  sendiri adalah  dapat  menciptakan  sumber  daya  manusia yang  berkualitas  dan  berkarakter  sehingga memiliki pandangan yang luas untuk mengembangkan apa yang diketahuinya.

## 5)  Pengetahuan  Ibu  Primigravida  Tentang Masalah Dalam Laktasi
Berdasarkan  data  dari  tabel  IV.6  tentang Masalah  Dalam  Menyusui  dari  30  responden yaitu sebanyak 13 responden (43,3%) berpengetahuan baik, 12 responden(40%) berpengetahuan  cukup,  5  responden  (16,7%) berpengetahuan kurang,dapat disimpulkan bahwa pengetahuan ibu tentang masalah dalam menyusui yaitu baik.
Masalah  yang  terdapat  dalam  menyusui antara  lain  kurang  atau  salah  informasi,  puting susu  datar  atau  terbenam,  puting  susu  nyeri,
puting  susu  lecet,  Payudara  bengkak,  Mastitis atau  abses  payudara,  masalah  menyusui  pada bayi  yang  meliputi:  Bayi  sering  menangis,  Bayi bingung  puting,  Bayi  prematur,  Bayi  kuning, Bayi  kembar,  Bayi  sakit,    Bayi  sumbing,  Bayi dengan  lidah  pendek,  Bayi  yang  memerlukan perawatan (Kristiyansari, 51).
Sebagian  ibu  menyadari  masalah-masalah yang  sering  timbul  pada  proses  menyusui misalnya  puting  susu  terasa  nyeri,  puting  susu lecet,  maupun  payudara  bengkak.  Hal  ini disebabkan  oleh  beberapa  faktor  salah  satunya yaitu kurangnya pengetahuan ibu dalam penanganan masalah-masalah tersebut. Ibu biasanya masih mengabaikan hal-hal kecil seperti membiarkan  masalah  -  masalah  menyusui  yang terjadi karena menurut pengalaman mereka hal – hal  tersebut  akan  teratasi  dengan  sendirinya  dan ibu tetap menyusui bayinya.
Umumnya  menyusui  akan  menyakitkan  dan kadang-kadang  mengeluarkan darah. Puting susu lecet  dapat  disebabkan  oleh  posisi  yang  salah, tapi dapat  pula disebabkan oleh thrush (candidates)  atau  dermatitis.  Pada  hari-hari pertama (sekitar 2-4 jam), payudara sering terasa penuh dan nyeri disebabkan bertambahnya aliran darah ke payudara bersamaaan dengan ASI mulai diproduksi dalam jumlah banyak.
Berdasarkan
hasil penelitian menggambarkan bahwa pengetahuan ibu primigravida  tentang  masalah  dalam  menyusui masuk  dalam  kriteria  baik.  Ini  dapat  diketahui dari  banyaknya  jawaban  benar  pada  soal  nomor 30  yaitu  “Apabila  bayi  sakit,  ASI  harus  tetap
diberikan”,  didapatkan  30  responden  (100%) menjawab dengan benar.
Pengetahuan  dapat  dipengaruhi  juga  oleh faktor  pekerjaan.  Berdasarkan  tabel  IV.3  dapat diketahui  bahwa  dari  30  responden  yang  telah diteliti  prosentase  tertinggi  pekerjaan  responden adalah  IRT  (Ibu  Rumah  Tangga)  yaitu  sejumlah 24 responden (80%).
Menurut Thomas yang dikutip oleh Nursalam,  pekerjaan  adalah  keburukan  yang harus  dilakukan  terutama  untuk  menunjang kehidupannya dan kehidupan keluarga. Pekerjaan bukanlah  sumber  kesenangan,  tetapi  lebih banyak  merupakan  cara  mencari  nafkah  yang membosankan,  berulang  dan  banyak  tantangan. Sedangkan bekerja umumnya merupakan kegiatan  yang  menyita  waktu.  Bekerja  bagi  ibu- ibu akan mempunyai pengaruh terhadap kehidupan keluarga (Wawan, 2010 : 17).
Pekerjaan  sangat  berpengaruh  pada  keluarga terutama  pada  ibu  dan  bayinya.  Pada  ibu  rumah tangga  keuntungannya  yaitu  ibu  dapat  terus- menerus berlatih mengembangkan pengetahuannya  di  rumah  karena  ibu  memiliki banyak  waktu  luang.  Sehingga  memungkinkan untuk mempraktikkan pengetahuan dan pemahamannya  sesering  mungkin  tanpa  dituntut dengan  masalah  pekerjaan.  Jadi  wajar  apabila antara  pengetahuan  dan  pemahaman  ibu  rumah tangga dengan wiraswasta maupun PNS (Pegawai Negeri  Sipil)  sangat  berbeda.  Pengetahuan  yang baik ini perlu dipertahankan agar ibu dan bayinya mendapatkan  manfaat  dan  hasil  yang  maksimal saat menyusui

## Simpulan
Dari  hasil  penelitian  ini  dapat  disimpulkan bahwa mayoritas ibu primigravida berpengetahuan  cukup  tentang  persiapan  laktasi, untuk meningkatkan pengetahuan ibu diharapkan adanya  peran  aktif  dari  tenaga  kesehatan  untuk memberikan pendampingan terutama pada waktu kelas  ibu  hamil  untuk  memotivasi  pelaksanaan laktasi.

## Daftar Pustaka
Arikunto, Suharsimi. (2010). Prosedur
Penelitian  suatu  Pendekatan  Praktek . Jakarta : Rineka Cipta
. (2013). Prosedur Penelitian suatu Pendekatan Praktek . Jakarta : Rineka Cipta
Budiman, Agus Riyanto., (2014). Kapita Selekta Kuesioner  Pengetahuan  Dan  Sikap  Dalam Penelitian  Kesehatan. Jakarta:  Salemba Medika.
Hidayat,  A.  Aziz.  (2010). Metode  Penelitian Kebidanan  Teknik  Analisis  Data .  Jakarta  : Salemba Medika
.                                                          .  (2013). Metode Penelitian  Kebidanan  Teknik  Analisis Data . Jakarta : Salemba Medika
Kristiyansari,  Weni.  (2009). ASI,MENYUSUI  & SADARI . Yogyakarta : Nuha Medika
Ariani, Ayu Putri. (2014). Metodologi Penelitian Kebidanan  dan  Kesehatan  Reproduksi . Jogjakarta : Nuha Medika
Nursalam.  (2013). Metodelogi  Penelitian  Ilmu Keperawatan . Jakarta : Salemba Medika.
. (2014). Metodelogi Penelitian Ilmu Keperawatan . Jakarta : Salemba Medika.
Saleha,  Siti.  (2009). Asuhan  Kebidanan  Pada Masa Nifas. Jakarta : Salemba Medika
Sugiyono. (2011). Metode Penelitian Kuantitatif
Kualitatif  dan  R  &  G .  Bandung  :  CV Alfabeta
. (2012). Metode Penelitian Kuantitatif
Kualitatif  dan  R  &  G .  Bandung  :  CV Alfabeta Sujarweni. (2014). Metode Penelitian . Yogyakarta : Pustaka Baru Pres
Suradi,  Rulina._______. Manajemen  Laktasi . Jakarta : Perinasia
Wawan  &  Dewi.  (2010). Pengetahuan  , Sikap, dan Perilaku manusia.
Yogyakarta :  Nuha Medika
Wiji,  Rizki  Natia.  (2013). ASI  dan  Panduan Ibu  Menyusui. Yogyakarta  :  Nuha Medika