## JURNAL MIDWIFERY
Vol 5 No 2, August 2023
Intervensi Slow Strok Back Massage dengan Minyak Aromaterapi Lavender di Ruangan Pinang di RSUP dr. Wahidin Sudirohusodo Makassar: Laporan Kasus Slow  Stroke  Back  Massage  Intervention  with  Lavender  Aromatherapy  Oil  in Pinang Room at dr. Wahidin Sudirohusodo Makassar: Case Report
1 Miftahul Janna, 1 Nurul Fadhilah Gani, 1 Hasnah, 1 Nurhidayah

## ABSTRAK
Latar  Belakang:  Kanker  serviks  merupakan  salah  satu  kanker  yang  paling  sering didiagnosis dan penyebab kematian utama pada  wanita. Berdasrakan data Global Cancer Observatoy  (Globocanl  Indonesia,  2020)  menunjukkan  bahwa  terdapat  213.546  kasus kanker  baru  pada  tahun  2020  yang  dialami  oleh  wanita.  Keluhan  yang  paling  sering dilaporkan  pada  wanita  dengan  kanker  serviks  adalah  nyeri.  Terapi  kombinasi nonfarmakologis  yang  efektif  mengatasi  nyeri  adalah  Slow  Stroke  Back  Massage  dan minyak  aromaterapi  lavender.  Metode:  Studi  kasus  yang  digunakan  yaitu  studi  kasus deskriptif, dengan teknik pengumpulan data melalui lembar pengkajian. Pengumpulan data dilakukan  melalui  wawancara,  pemeriksaan  fisik,  dan  observasi.  Hasil  pengkajian  dan observasi dijelaskan dalam format asuhan keperawatan. Pemberian intervensi S low Stroke Back  Massage  (SSBM)  dengan  minyak  aromaterapi  lavender  dilakukan  sebanyak  1  kali setiap hari dengan lama pemberian, yaitu selama 3 hari menggunakan skala nyeri Numeric Rating  Scale  (NRS).  Pengukuran  skala  ini  digunakan  untuk  mengkaji  level  nyeri  yang dialami pasien dengan skala 0-10. 0 untuk tidak nyeri, 1-3 nyeri ringan, 4-6 nyeri sedang, dan  7-10  nyeri  berat.  Pemberian  tindakan  dilakukan  4  jam  setelah  pasien  minum  obat pereda nyeri. Hasil: Analisis studi kasus pada pasien kanker serviks dengan masalah nyeri kronis menggunakan SSBM dengan minyak aromaterapi lavender didapatkan hasil terjadi penurunan nyeri, dimana sebelum diberikan tindakan pasien melaporkan mengalami nyeri dengan skala 4, sementara setelah pemberian intervensi skala nyeri turun menjadi skala 2. Skala  nyeri  diukur  menggunakan  instrument  skala  nyeri  “ Numeric  Rating  Scale”. Kesimpulan:  berdasarkan  hasil  evaluasi  yang  dilakukan  didapatkan  hasil  bahwa SSBM dengan  aromaterapi  lavender  yang  berdurasi  10  menit  selama  3  hari  dengan  minyak aromaterapi lavender efektif dilakukan dalam  menurunkan  rasa nyeri  pada  pasien kanker serviks
1 Prodi Keperawatan, Fakultas Kedokteran dan Ilmu Kesehatan UIN Alauddin Makassar
Korespondensi email: nurul.fadhilah@uin-alauddin.ac.id

## ABSTRACT
Introduction: Cervical cancer is one of major cancer in women worldwide and leading  causes  of  death.  Global  Cancer  Observatory  (Globocanl  Indonesia, 2020)  shows  that  there  were  213,546  new  cancer  cases  in  2020  and  it  can  be further  explained  that  17.2%  of  these  cancer  cases  are  strongly  influenced  by early detection behavior. The most frequently reported complaint in women with cervical  cancer  is  pain.  And  non-pharmacological  combination  therapy  that  is effective  in  dealing  with  pain  is  Slow  Stroke  Back  Massage  and  lavender aromatherapy oil. Method: The case study used is a descriptive case study, with data  collection  techniques  through  assessment  sheets.  Data  collection  was carried  out  through  interviews,  physical  examination,  and  observation.  The results  of  the  assessment  and  observation  are  explained  in  the  nursing  care format. The administration of Slow Stroke Back Massage (SSBM) intervention with lavender aromatherapy oil was carried out 1 time per day with a duration of administration, namely for 3 using numeric rating scale (NRS). This scale is a tool used to assess pain level using 0-10. Zero meaning no pain, 1-3 mean mild,
4-6  moderate,  and  7-10  the  worst  pain  imaginable.  The  procedure  was  carried out 4 hours after the patient took pain reliever medication. Result:  Analysis of case  studies  in  cervical  cancer  patients  with  chronic pain  problems  using  slow stroke  back  massage  with  lavender  aromatherapy  oil  showed  that  there  was  a decrease in pain starting from pain scale 4 to pain scale 2, measured using the "Numeric Rating Scale" pain scale instrument. Conclusion: Based on the results of  the  evaluation  of  the  cases  carried  out,  it  was  found  that  slow  stroke  back massage with lavender aromatherapy which lasted 10 minutes for 3 days showed that slow stroke back massage with lavender aromatherapy oil was effective in providing interventions to patients with pain problems
Kata Kunci: Nyeri, Kanker Serviks; Slow Stroke Back Massage; Aromaterapi Lavender
Keywords: Chronic Pain; Cervical Cancer; Slow Stroke Back Massage; Lavender Aromatherapy

## Jurnal Midwifery
P-ISSN : 2746-2145; E-ISSN : 2746-2153

## PENDAHULUAN
Kanker serviks merupakan kanker yang banyak menyerang perempuan. Kanker serviks adalah  kanker  yang  terdapat  pada  serviks  atau  leher  rahim,  yaitu  area  bagian  bawah  rahim yang  menghubungkan  rahim  dengan  vagina.  Diantara  beberapa  faktor  risiko,  human papillomavirus (HPV) tipe 16, 18, 31, 33, dan 45 adalah penyebab utama neoplasia serviks. Faktor  risiko  lainnya  adalah  merokok,  status  sosial  ekonomi  rendah,  usia  dini  saat  koitus pertama, berganti-ganti pasangan seksual, dan multipara (Paul et al., 2011).
Menurut data (The American Cancer Socety’s, 2018) m emperkirakan pada tahun 2018 muncul  sekitar  13.240  kasus  baru  kanker  invasif  didiagnosis,  4.170  perempuan  akan meninggal  karena  kanker  serviks.  Kanker  serviks  adalah  suatu  penyakit  kanker  terbanyak kedua  di  seluruh  dunia  yang  mencapai  15%  dari  seluruh  kanker  pada  wanita.  Di  beberapa negara  menjadi  penyebab  kanker  terbanyak  pada  wanita  dengan  kontribusi  20-30%.  Di Negara  berkembang  keganasan  pada  serviks  merupakan  penyebab  kematian  nomor  dua. Setiap  tahun  di  seluruh  dunia  terdapat  600,000  kanker  serviks  invasif  baru  dan  300,000 kematian (Putri, 2022).
Menurut data dari Dinas Kesehatan Provinsi Sulawesi Selatan (Dinkes, 2016) cakupan deteksi dini kanker serviks menggunakan test IVA dari 756.915 wanita yang berumur 30-50 tahun  yang  melakukan  IVA  hanya  sebanyak  0.94%  atau  (7.033)  dan  yang  positif  186 (2.64%).  Data  dari  Profil  Kesehatan  Kota  Makassar  pada  tahun  2016  menunjukkan  bahwa cakupan  deteksi  dini  kanker  serviks  menggunakan  test  IVA  dari  50.370  orang  wanita  yang berumur 30-50 tahun dari 14 puskesmas yang melakukan pemeriksaan IVA hanya sebanyak 1.253 orang yang melakukan test IVA (Dinkes, 2016)
Berdasarkan  data  data  yang  di  dapatkan  pada  buku  laporan  data  rekam  medik  RSUP Dr.  Wahidin  Sudirohusodo,  jumlah  pasien  kanker  serviks  mengalami  peningkatan  yang signifikan dari tahun 2013-2016. Pada tahun 2013 tercatat jumlah pasien sebanyak 1275, dan pada  tahun  2014  sebanyak  2576  pasien,  kemudian  pada  tahun  2015  sebanyak  2515  pasien, selanjutnya pada tahun 2016 (Januari-Juni) sebanyak 701 pasien dimana rawat jalan sebanyak 429 pasien, dan rawat inap sebanyak 272 pasien.
Nyeri  merupakan  keluhan  utama  pada  pederita  kanker  serviks,  nyeri  yang  dirasakan penderita kanker serviks dikarenakan lokasi kanker servik berdekatan dengan saraf panggul, jaringan  lunak  dan  struktur  tulang  sehingga  kanker  cenderung  untuk  menyebar  menuju struktur retroperitoneal,  sehingga mengakibatkan nyeri yang semakin meningkat (Setyowati et al., 2019). Berdasarkan pendapat peneliti terdapat kesamaan antara kasus yang ditemukan dengan teori pasien kanker serviks dengan masalah keperawatan nyeri kronis. sejalan dengan penelitian  (Supatmi,  Budi,  2022)  bahwa  rasa  nyeri  timbul  bila  sel  kanker  sudah  mencapai ujung  syaraf  daerah  panggul,  atau  syaraf  yang  menuju  ke  kaki,  ketulang  belakang  pada umumnya terjadi pada stadium lanjut. tetapi rasa nyeri juga timbul Ketika ada luka di bagian mulut Rahim, juga terdapat kesamaan pada saat pengkajian didapatkan keluhan pasien yang mengatakan ada rasa nyeri ketika berkemih.
Nyeri  merupakan  salah  satu  penyebab  dari  gangguan  rasa  nyaman.  Perawat berkawajiban  membantu  klien  yang  mengalami  gangguan  rasa  nyaman  nyeri  utnuk menurunkan,  meredahkan  atau  menghilangkan  nyeri  (Teki  Mahasih,  2019).  Penangananan nyeri  dapat  dilakukan  dengan  terapi  farmakologi  dan  non  farmakologi.  Penanganan  non farmakologi  penting  dilakukan  mengingat  minimnya  efek  samping  yang  ditimbulkan.

## Jurnal Midwifery
Vol. 5 No. 2 (2023) P-ISSN : 2746-2145; E-ISSN : 2746-2153
stimulus  kutaneus  adalah  dengan  melakukan  massage  dan  sentuhan.  Massage  dan  sentuhan merupakan  tehnik  integrasi  sensori  yang  mempengaruhi  aktifitas  sistem  saraf  otonom. Relaksasi  sangat  penting  dalam  membantu  klien  untuk  meningkatkan  kenyamanan  dan membebaskan diri dari ketakutan serta stres akibat penyakit yang dialami dan nyeri yang tak berkesudahan. Minyak Aromaterapi Lavender itu sediri merupakan Minyak lavender dengan kandungan  linalool-nya  adalah  salah  satu  minyak  aromaterapi  yang  banyak  digunakan  saat ini, baik secara inhalasi (dihirup) ataupun dengan teknik pemijatan pada kulit. Beberapa tetes minyak  lavender  dapat  membantu  menanggulangi  insomnia,  memperbaiki  mood  seseorang, dan memberikan efek relaksa (Odorata et al., 2018)
Slow stroke back massage dikombinasikan dengan minyak aromaterapi lavender adalah teknik  untuk  memijat  punggung  dengan  gerakan  lambat.  Menggosok  dengan  minyak  atau lotion yang akan melebarkan pembuluh darah, sehingga dapat meredakan nyeri dengan lebih efektif. Untuk itu, pada penelitian ini bertujuan untuk menilai efektivitas Slow Stroke Back Massage  dengan  minyak  aromaterapi  lavender  dalam  upaya  menurunkan  nyeri  pasien Ca.Serviks.

## METODE PENELITIAN
Desain  penelitian  menggunakan  studi  kasus  dengan  pendekatan  asuhan  keperawatan dengan melibatkan satu responden. Studi kasus ini dilakukan diruangan Pinang bawah depan RSUP Wahidin Sudirohusodo Makassar yang dilaksanakan selama 3. Kriteria inklusi pasien yang  terdiagnosis  kanker  serviks  dengan  nyeri  skala  sedang  NRS.  Instrumen  penelitian  ini menggunakan  lembar  SOP  “slow  stroke  back  massage”  serta  lembar  asuhan  keperawatan. Peneliti telah mendapatkan persetujuan dari pasien dalam pengumpulan data ini.

## HASIL PENELITIAN
Pada bagian ini, digambarkan hasil penelitian secara komprehensif.
Tabel  1. Hasil Penerapan Tindakan Teknik Genggam Jari dan Terapi Murottal
Klien Usia (tahun) Skala Nyeri Hari ke -1 Hari ke -2 Hari ke -3 Ny.D 43 tahun Pre post Pre post Pre Post 4 4 4 3 3 2
Responden  dalam  studi  kasus  ini  melibatkan  satu  pasien  dengan  kanker  serviks  di ruangan  Pinang  bawah  depan  RSUP.  Wahidin  Sudirohusodo  Makassar.  berikut  hasil  yang diperoleh  data  identititas  didapatkan  oleh  pasien  dengan  inisial  Ny.D,  usia  43  tahun,  jenis kelamin perempuan, Pendidikan terakhir SMA, status obstetri G:6 P:5 A:1, diagnosis medis kanker  servik.  pasien  memliki  nyeri  skala  sedang  yaitu  4  NRS.  didapatkan  data  subjektif dengan

## PEMBAHASAN

## Analisis Karakteristik Klien
Pada  kasus  laporan  akhir  ners  Penulis  mengambil  satu  pasien  dengan  dagnosa  medis kanker servik dengan masalah keperawatan utama nyeri kronis. hasil data yang diperoleh data

## Jurnal Midwifery
Vol. 5 No. 2 (2023) P-ISSN : 2746-2145; E-ISSN : 2746-2153
identititas  didapatkan  oleh  pasien  dengan  inisial  Ny.D,  usia  43  tahun,  jenis  kelamin perempuan, Pendidikan terakhir SMA, status obstetri G:6 P:5 A:1, dengan skala nyer 4 NRS.
Karakteristik  responden  pada  studi  kasus  ini  berusia  45  tahun  yang  berisiko  terkana kanker  serviks.  Pada  perempuan  yang  berumur ≥ 35  tahun  berisiko  5,86  kali  untuk mengalami kejadian lesi prakanker leher rahim dibanding mereka yang berumur <35 tahun. (I Gusti,  2021).  Kanker  serviks  invasif  biasanya  terjadi  pada  wanita  berusia  antara  35  dan  50 tahun. Kanker serviks invasive biasanya didahului oleh riwayat perubahan sel prainvasif yang bervariasi  antara  dysplasia  dan  karsinoma  in  situ  yang  dialami  10  sampai  20  tahun  ke belakang. Pada peneltian ini didapatkan hubungan antara usia pasien dengan kejadian kanker servik  (p-value=0,000;  OR=23,143).  Menurut  (Arum,  2015)  semua  usia  wanita  berpotensi terkena kanker serviks. Wanita usia muda kini sudah banyak terkena kanker serviks. Namun puncak usia penderita kanker serviks di Indonesia masih didominasi usia 40-45 tahun. Hasil penelitian  ini  sejalan  dengan  penelitian  yang  dilakukan  Wahyuningsih  yang  menyebtkan bahwa  wanita  dengan  usia  >35  tahun  memiliki  kecenderungan  untuk  terjadi  kanker serviks lebih tinggi dibandingkan dengan usia ≤ 35 tahun
Paritas  merupakan  salah  satu  aktifitas  seksual  yang  menjadi  faktor  risiko  terjadinya kanker serviks. kehamilan multipel atau lebih dari tiga kali, dari hasil pengkajian didaptkan bahwa pasien G:6 P:5 A:1 yang artinya pasien hamil lebih dari tiga kali pernha mengalami keguguran 1 kali. Paritas berkaitan dengan keluarnya janin yang akan mengakibatkan trauma pada  serviks,  sehingga  apabila  serviks  semakin  sering  mengalami  kelahiran  maka  serviks akan  lebih  sering  mengalami  trauma,  yang  mengakibatkan  bisa  masuknya  virus  HPV  yang bisa  berujuang  menyebabkan  kanker.  menyatakan  bahwa  mereka  yang  pernah  melahirkan lebih dari 3 kali dapat meningkatkan angka kejadian kankeer sebanyak 3 kali lipat (I Gusti, Agung, Dwi, 2021).
Pengetahuan  merupakan  salah  satu  cara  agar  sesorang  tahu  dan  mau  untuk  berubah, mengingat bahwa masalah perilaku deteksi dini kanker rahim adalah merupakan upaya awal langkah  preventif  bahkan  kemudian  bisa  menjadi  sarana  pencegahan  pada  pola  kebiasaan sehari  hari  yang  tidak  sehat,  sebagai  salah  satu  tolak  ukur  kejadian  kanker  rahim  di Yogyakarta telah didapatkan hasil penelitian bahwa skrining faktor risiko kanker leher rahim dengan  sejumlah  300  sasaran  tercapai  225  sasaran  Interpertasi  hasil:  Kelas  I  200  sasaran, Kelas  II  23  sasaran,  Kelas  III  1  sasaran  dan  Kelas  IV  1  sasaran,  Angka  kejadian  kanker serviks di wilayah Daerah Istimewa Yogyakarta (DIY) sebesar 0,42% perempuan
Hal  ini  dijelaskan  juga  pada  penelitian  yang  dilakukan  oleh  (Manoppo,  2016),  bahwa wanita  yang  pernah  hamil  selama  9  bulan  sebanyak  tiga  kali  atau  lebih  berisiko  terkena kanker  serviks  lebih  tinggi.  Belum  diketahui  pasti  penyebabnya.  Namun,  ada  beberapa dugaan kondisi ini dipengaruhi oleh perubahan hormonal selama kehamilan yang berpotensi membuat wanita lebih rentan terhadap infeksi HPV.
Hasil  penelitian  didapatkan  dari  penelitian  (Setianingsih,  F.,  &  Soimah,  2017)  bahwa terdapat  hubungan  bermakna  antara  pengetahuan  dan  sikap  pasangan  usia  subur  terhadap upaya  deteksi  dini  kanker  rahim,  Secara  bermakna  bahwa  pengetahuan  tidak  selamanya berpengaruh pada perubahan perilaku tetapi akan dapat menunjukkan adanya korelasi positif pada  perubahan  tingkat  penge-tahuan  seseorang  ketika  sudah  pernah  terpapar  dengan informasi  hal  ini  didukung  dari  penelitian  Sulistiowati  dan  Sirait  (2014)  yang  menyatakan bahwa  pengetahuan  perempuan  tentang  kanker  serviks  rendah  (82,7%).  jika  dianalogkan antara pengetahuan dan pengaruhnya terhadap perilaku pencegahan, maka informasi menjadi

## Jurnal Midwifery
Vol. 5 No. 2 (2023) P-ISSN : 2746-2145; E-ISSN : 2746-2153
bermakna  dan  masih  diperlukan  peran  prefentif  dari  tenaga  kesehatan  untuk  lebih  proaktif melakukan pendidikan kesehatan agar masyarakat sadar akan bahaya kanker perlu dilakukan secara lebih intensif mengingat bahwa dampak yang diakibatkan oleh penyakit kanker serviks agar  masyarakat  sadar  akan  bahaya  kanker,  sehinnga  upaya  pencegahan  terjadinya keterlambatan  bisa  berkurang,  namun  demikian  peningkatan  pengetahuan  menjadi  kurang berarti jika penyebab terjadinya bahaya kanker serviks tidak diikuti dengan tindakan prefentif lain.
Hasil penelitian ini juga sejalan dengan penelitian yang telah dilakukan oleh (Lestari et al,  2016)  di  kelurahan  Kota  baru  wilayah  kerja  Puskesmas  Gondokusuman  II  Yogyakarta menunjukan bahwa ada hubungan yang signifikan antara pengetahuan pada perempuan usia subur dengan partisipasi deteksi dini kanker serviks dengan nilai p-value = 0,020 hal tersebut disebabkan  karena  perempuan  yang  memiliki  pengetahuan  kurang  atau  cukup  cenderung tidak  partisipasi  deteksi  dini  berpartisipasi,  hal  ini  dikarenakan  kurangnya  informasi mengenai  cara  pencegahan  dan  deteksi  dininya  serta  kurangnya  tingkat  kewaspadaan perempuan usia subur terhadap kanker serviks.

## Analisis Asuhan Keperawatan Utama
Pada  kasus  ini  didapatkan  keluhan  utama  yaitu  nyeri  kronis  dengan  intervesi manajemen  nyeri  yaitu  pemberian  teknik  slow  stroke  back  massage  dengan  aromaterapi lavender  (SIKI,  2018).    Tindakan  keperawatan  utama  yang  di  berikan  pada  nyeri  kronis adalah  teknik  pijat  dengan  dengan  pemberian  slow  stoke  back  massage  dengan  romaterapi lavender  adalah  suatu  bentuk  asuhan  keperawatan  dengan  mengajarkan  kepada  pasien bagaimana  cara  melakukan  dengan  teknik  non-farmakologi  yaitu  teknik  pijat  yang  bisa dilakukan  secara  manndiri  yang  dapat  memberikan  rasa  nyaman,  meningkatkan  kualitats tidur,  menurunkan  tekanan  darah  serta  dapat  mengurangi  kecemasan.  tindakan  pemberian slow  stroke  back  massage  terhadap  penurunan  skala  nyeri.  Stimulasi  kutaneus  adalah stimulasi  kulit  untuk  menghilangkan  nyeri  dengan  melakukan  massase  dan  sentuhan,  salah satunya dengan slow stroke back massage (SSBM).
Langkah  gerakan  massage  ini  terdapat  tiga  gerakan  yang  pertama  digunakan  adalah gerakan  stroking  (menggosok)  dengan  arah  sirkuler  keluar  dari  arah  sacrum  menuju  leher, lakukan  dengan  gerakan  memanjang,  tegas,  dan  lembut,  pertahankan  tangan  tetap  kontak dengan punggung klien. Gerakan kedua atau Patrice dengan cara dibagian coluna vertabalis yaitu memijat menggunakan kedua ibu jari yang berhadapan dari cervical 7-1 kedua jari dari atas  kebawah,  Gerakan  ketiga  yaitu  vixion  yang  mennggunakan  ujung  tiga  jari  dibuat merapat telunjukjari tengah dan jari manis  dan jari kiri memperkuat diatas punggung klien, dengan  Gerakan  memutar  kearah  ibu  jari  dan  dimulai  dari  vertikel  7-1  sebanyak  tiga  kali dengan cara 3 jari di  rapatkan kemudian tangan  kiri memperkuat kemudian diputar kea rah ibu jari dan di tekan setiap gerakan masing-masing diulangi sebanyak 5 kali.
Slow  stroke  back  message  dengan  aromaterapi  lavender  merupakan  distraksi  untuk menstimulus  rasa  nyeri  dengan  non-farmakologi.  distraksi  merupakan  salah  satu  cara pengobatan  dengan  cara  mengalihkan  rasa  sakit.  Rasulullah  SAW  adalah  orang  pertama dalam  sejarah  yang  menyrukkan  penelitian  ilimiah,  hal  ini  dapat  dilihat  daru  banyaknya hadist Rasulullah yang meletakkan dasar-dasar pentinng mengenai berbagai ilmu pengobatan modern. Rasulullah SAW bersabda:

## Jurnal Midwifery
Vol. 5 No. 2 (2023) P-ISSN : 2746-2145; E-ISSN : 2746-2153

## َزْنَأ اَم ًءاَفِش ُهَل َل َزْنَأ  الَِّإ ًءاَد ُالله َل
Terjemahnya:
“ Tidaklah Allah menurunkan penyakit, melainkan dia pula yang menurunkan obatnya ”. (HR. Al-Bukhari)
Hadist  dan  pengagalan  ayat  diatas  menegaskan  adanya  obat  setiap  penyakit,  yang berarti ketika seseorang mempunyai/ penyakit pasti ada obatnya. selain itu, rasuslullah SAW mengaskan  bahwa  obat  tersebut  ada,  namun  dibutuhkan  orang  yang  mencarinya  dan bersungguh-sungguh dalam melakukan penelitian serta menemukan nya. ayat diatas berkaitan dengan distraksi yang diberikan bertujuan sebagai penawar atau pengalihan dari rasa sakit.
Selanjutnya,  intervensi  yang  dapat  dilakukan  pada  diagnosa  keperawatan  risiko perdarahan  berdasarkan  buku  (SIKI,  2018)  yaitu  pencegahan  perdarahan  yang  dimana, monitor  tanda  dan  gejala  perdarahan,  monitor  nilai  hematokrit/  hemoglobin  sebelum  da setelah  kehilangan  darah,  monitor  tanda-  tanda  vital  ortostatik,  pertahankan  bedest  selama perdarahan, anjurkan meningkatkan asupan makanan dan vitamin K, anjurkan segera melapor dokter  jikaterjadi  perdarahan,  kolaborasi  pemberian  obat  pengontrol  perdarahan,  kolaborasi pemberian  produk  darah.  sedangkan  tujuan  dari  asuhan  keperawatan  berdasarkan  buku (SLKI,  2018)  diharapkan  kriteria  hasil  tingkat  perdarahn  menurun:  Perdarahan  vagina menurun: 2 Hemoglobin membaik: 2
Untuk  pemberian  intervensi  dengan  masalaha  keperawatan  risiko  deficit  nutrisi  yang dialami pada pasien dan diberikan intervensi keperawatan sesuai dengan buku (SIKI, 2018) yaitu  manajemen  nutrisi  yang  dimana  akan  dilakukan  identifikasi  status  nutrisi,  monitor asupan  makan,  monitor  berat  badan,  lakukan  oral  hygiene,  sajikan  makanan  yang  menarik, anjurkan  posisi  duduk,  dan  kolaboras  pada  ahligizi.  Sedangkan  kriteria  (SLKI,  2018)  yang ingin  dicapai  yaitu  diharapkan  status  nutrisi  terpenuhi  dengan  kriteria  hasil  porsi  makanan pasien  meningkat  2,  nafsu  makan  pasien  meningkat  2,  Frekuensi  makan  pada  pasein  juga meningkat 2.
Selanjutnya untuk intervesi yang keempat yaitu masalah keperawatan konstipasi dengn inervensi  Manajemen  konstipasi,  Periksa  tanda  dan  gejala,  Identifikasi  factor  risiko konstipasi,  Anjurkan  diet  tinggi  serat,  Lakukan  message  abdomen,  Anjurkan  untuk peningkatan  asupan  cairan  jika  tidak  ada  kontarindikasi,  Kolaborasi  penanganan  obat pencahar.  ujuan  untuk  mengatasi  konstipasi  itu  sendri  yaitu  sesuai  dengan  kriteria  hasil  di harapkan  eliminasi  fekal  membaik  dengan  kriteria  hasil  sesuai  dengan  buku  (SLKI,  2018) kelumahan  defekasi  lama  dan  sulit  menurun:2,  konsistensi  feses  membaik:2,  Frekuensi defekasi membaik:2
Perencanaan  asuhan  keperawatan  yag  terakhir  adalah  defisit  perawatan  diri  yang dimana  mengambil  intervensi  dukungan  perawatan  diri,  monitor  tingkat  kemandirian, identifikasi kebutuhan alat bantu kebersihan diri (berpakaian, berhias, dan makan), sediakan lingkungan terapeutik, jadwalkan rutinitas perawatan diri, anjurkan melakukan perawatan diri secara  konsisten  sesuai  kemampauan.  sedangakan  tujuan  99  yang  ingin  dicapai  pada perencanaan  ini  adalah  perawatan  diri  sesuai  dengan  kriteria  hasi  diharapkan  kemampuan perawatan  diri  meningkat  yaitu  kemampuan  mandi:  meningkat,  kemampuan  ke  toilet (BAB/BAK): meningkat: 2, mempertahankan kebersihan diri meningkat: 2 (SLKI, 2018)

## Jurnal Midwifery
P-ISSN : 2746-2145; E-ISSN : 2746-2153

## Analisis Tindakan Keperawatan Sesuai Hasil Penelitian
Pelaksanaan  tindakan  keperawatan  pada  pasien  dilakukan  dengan  waktu  setelah pengkajian. implementasi dilakukan tiga hari perawatan pada tanggal 06-08 Desember 2022 diruangan  perawatan  Pinang  GSR  RSUP  DR  Wahidinn  Sudirohusodo  Makassar. Implemmentasi dilakukan sesuai dengan intervensi yang telah disusun berdasrkan buku SIKI dan  SLKI.  Implementasi  dilaksanakan  sesuai  dengan  perencanaan  yang  telah  disusun  dan sesuai  dengan  masalah  keperawatan  yang  ditemukan  pada  pasien  salah  satunya  yaitu  nyeri pada bagian punggung hal ini menjadai masalah dan menjadi beban kerja bagi perawat. Maka dari  itu  peneliti  berencana  untuk  menerapkan  kepada  pasien  yang  menderita  kanker serviks dengan keluhan nyeri pada punggung.
Tindakan  yang  dapat  dilakukan  dengan  responden  yaitu:  manajemen  nyeri  seperti mengidentifikasi lokasi, durasi, frekuensi, intensitas nyeri, skala dan mengidentifikasi faktor yang  dapat  memperberat  atau  meringankan  nyeri.  Perawat  juga  memberikan  teknik  non farmakologi seperti melakukan terapi pemijatan, relaksasi nafas dalam, kompres hangat, serta mengontrol  lingkungan  yang  ada  di  sekitar  klien  mulai  dari  suhu  ruangan,  pencahayaan sehingga klien dapat beristirahat.  Perawat juga perlu memberikan penjelasan terkait dengan teknik nonfarmakologi yang dapat dilakuan untuk mengurani nyeri serta menjelaskan strategi meredakan  nyeri,  jadi  peneliti  melakukan  teknik  slow  stroke  back  massage  menggunakan aromaterapi lavender selama 3 hari.
Implementasi pada hari pertama untuk masalah nyeri kronis dilakukan pada tanggal 06 Desember  2022  pukul  15.20  WITA  sebelum  diberikan  intervensi  pada  pasien  dilakukan observasi  terlebih  dahulu  dengan  mengidentifikasi  lokasi  nyeri  dengan  hasil  pasien mengatakan nyeri bagian bawah perut tembus kebelakang pinggul, karakteristik nyeri seperti tertusuk-tusuk, durasi nyeri hilang timbul, mengidentifikasi skala nyeri dengan skala nyeri 4 NRS,  mengidentifikasi  yang  dapat  memperberat  nyeri,  kemudian  mengajarkan  dan memberikan teknik non-farmakologi, intervensi yang diberikan pada pasien yaitu intervensi Slow Stroke Back Massage menggunakan minyak aromaterapi lavender selama kurang lebih 10  menit  selama  3  hari  berturut,  diberikan  setiap  4  jam  setelah  diberikan  obat  analgesik. dikarenakan  dapat  melihat  respon  dari  stimulus  ssbm.  cara  peneliti  mendemonstrasikan secara  langsung  dan  mengajak  keluarga  untuk  melihat  cara  langsung  sesuai  dengan  SOP. dengan menggunakan oil lavender untuk melicinkan pada saat pemijatan dan merilekskan.
Pada implementasi hari kedua pada tanggal 07- Desember 2022 jam 09.30 pukul WITA pemberiann  intervensi  pada  pasien  kembali  mengobervasi  ttv,  ekspresi  pasien  dan mengevaluasi kembali apakah pasien ada perubahan selama diajrkan teknik ssbm itu sendiri dan  respon  keluarga  apakah  sudah  mengetahui  cara-cara  yang  diajarkan.  Setelah  selesai peneliti  mendemonstrasikan  kembali  secara  langsung  selama  kurang  lebih  10  menit  dengan benar dan setelah dilakukan slow stroke back massage menggunakan oil/minyak aromaterapi lavender  pasien  memberikann  respon  yang  positif  pada  peneliti  bahwa  ketika  di  lakukan massage  pasien  merasa  nyaman  dan  nyeri  nya  berkurang  dengan  skala  3  NRS  nyeri  walau masih ada rasa nyeri belum hilang sepenuhnya pasien masih tampak lemas.
Implemetasi  keperawatan  untuk  melakukan  masalah  nyeri  kronis  hari  ketiga  pada tanggal  08  Desember  2022  Pukul  13.04  pasien  sangat  menerima  peneliti  dan  mengizinkan kembali  untuk  dilakukan  massage  terlebih  dahulu  mengobservasi  respon  nyeri, memperhatikan  respon  verbal  pada  wajah  pasien.  kemudian  memberikan  kembali  message. pasien  merasa  nyaman  ketika  di  lakukan  massege  pada  lokasi  yang  nyeri  dan  keluarga

## Jurnal Midwifery
Vol. 5 No. 2 (2023) P-ISSN : 2746-2145; E-ISSN : 2746-2153
mengatakan  ketika  malam  hari  sering  melakukan  massege  yang  telah  diajarkan  dan diperlihatkan  oleh  peneliti,  Pasien  mengatakan  nyeri  di  bokong  sudah  berkurang  dan  tidak sering muncul namun nyeri belum sepenuhnya hilang dengan skala nyeri 2 NRS (ringan),
Seperti  yang  kita  ketahui  bersama  Slow  Stroke  Back  Massage  merupakan  intervensi non-farmakologi yang mampu meredahkan  rasa  nyeri selain mampu meredahkan  rasa nyeri ssbm  ini  juga  dapat  menstabilkan  tekanan  darah,  mengurangi  kecemasan,  serta  dapat meningkatkan kulitas tidur. berdasarkan hasil penelitian dari (Setyowati et al., 2019), bahwa ada  pengaruh  pemberian  Slow  Stroke  Back  Massage  terhadap  penurunan  skala  nyeri  pada pasien  kanker  serviks  Penelitian  yang  dilakukan  bahwa  terapi  Slow  Stroke  Back  Massage dengan minyak pijat aromaterapi lavender dapat menurunkan skala nyeri pada pasien kanker serviks  nilai  p-value  sebesar  0,000  (p-value0,000,05),  sehingga  terapi  Slow  Stroke  Back Massage  berpengaruh  terhadap  tingkat  nyeri  pada  pasien  kanker  serviks  yaitu  skala  nyeri menurun. sejalan dengan penelitian.
Selain  pemberian  teknik  relaksasi  nafas  dalam,  hipnosis,  perawat  juga  dapat menggunkan  teknik  slow  stroke  back  massage  (SSBM).  Penggunaan  SSBM  dapat menurunkan  intensitas  nyeri  sebesar  2  kali  lebih  besar  dibandingkan  dengan  penggunaan teknik relaksasi nafas. Peneliti pendukung lain yang menggunakan tehnik “Slow Stroke Back Massage”  yaitu  penelitian  yang  dilakukan  oleh  Sumadi,  dkk  (2020)  yang  berjudul “Pemanfaatan  Tehnik  Relaksasi  Massage  Punggung  Dalam  Pen urunan  Nyeri  Pada  Asuhan Keperawatan  Pasien  Hipertensi”  dilakukan  pada  3  responden  penelitian  dengan  perlakuan selama  3  hari  menunjukkan  hasil  bahwa  terdapat  penurunan  tekanan  darah  dan  penurunan skala nyeri pada klien dengan hipertensi, dari tekanan darah 140/80 mmHg menjadi 130/90 mmHg, dan dengan skala nyeri 4 menjadi skala 3.
Pada penelitian yang dilakukan oleh (Peng S, et al 2015) menyatakan bahwa    pijatan mengurangi    emosi gugup dan memberikan keseimbangan besar antara aktivitas sistem saraf parasimpatis dan simpatis. Pijat dapat meningkatkan tekanan pada jaringan, sehingga, gradien tekanan    akan meningkat     antara     jaringan     dan pembuluh   darah. Pada penelitian. sejalan  dengan  penelitian  (Anugrah,  et  al  2020)  pijat  ssbm  (slow  storoke  back  massage) merupakan metode pijat yang efektif untuk menurunkan nyeri persalinan, membuat otot-otot menjadi  rileks.  beberapa  penelitian  menyatakan  bahwa  setiap  orang  menyatakan  sangat nyaman setelah dilakukan pijatan, mengurangi rasa sakit. pada penelitian ini, hal tesebut juga dialami oleh sebagian besar responden ibu inpartu yang menyatakan bahwa sensasi rasa nyeri yang  timbul  ketika  proses  persalinan  berkurang,  menjadi  lebih  nyaman  dan  tenang  setelah dilakukan  pijatan  ssbm.  pijatan  dengan  metode  ssbm  akan  menyebabkan  transmisi  saraf sensorik  a-beta  sebagai  pemancar  neuro  sehingga  mnegurangi  transmisi  nyeri  dan  menutup sinaps  nyeri.  dan  dengan  pijatan  di  area  punggung  belakang  akan  memicu  pengeluaran hormon endorpin sehingga membuat perasaan menjadi nyaman dan tenang (Unalmis Erdogan S, 2017).
Hasil penelitian (Mahasih, 2019) didapatkan sesudah intervensi stimulus kutaneus slow stroke  back  massage  dibandingkan  sebelum  intervensi  stimulus  kutaneus  slow  stroke  back massage  -4.932  p  value  0,000  yang  berarti  h0  ditolak  atau  terdapat  pengaruh  intervensi stimulus kutaneus slow stroke back massage yang dilakukan oleh peneliti terhadap intensitas nyeri pada pasien low back pain pada pasien. Penurunan intensitas nyeri dan perbedaan yang signifikan  ini  disebabkan  pengaruh  dari  pemberian  stimulus  kutaneus  slow-stroke  back massage, berupa tindakan masase pada punggung dengan usapan perlahan selama 15 menit. Dengan pemberian stimulus kutaneus slow-stroke back massage, dapat merangsang serabut A

## Jurnal Midwifery
Vol. 5 No. 2 (2023) P-ISSN : 2746-2145; E-ISSN : 2746-2153
beta yang banyak terdapat di kulit dan berespon terhadap masase ringan pada kulit sehingga impuls dihantarkan lebih cepat. Pemberian stimulasi ini membuat masukan impuls dominan berasal  dari  serabut  A  beta  sehingga  pintu  gerbang  menutup  dan  impuls  nyeri  tidak  dapat diteruskan ke korteks serebri untuk diinterpretasikan sebagai nyeri.13 Disamping itu, sistem kontrol desenden juga akan bereaksi dengan melepaskan endorphin yang merupakan morfin alami tubuh sehingga memblok transmisi nyeri dan persepsi nyeri tidak terjadi.
Penelitian  lain  dengan  hasil  sama  yaitu  berfokus  pada  penurunan  nyeri  disminore, dilakukan  oleh  (Priscilla,  Vetty;  Afriyanti,  2017)  pada  judul  penelitian  “Pengaruh  Stimulus Kutaneus  Slow  Stroke  Back  Massage  Pada  Nyeri  Disminore  Primer  Mahasiswa  Stikes Muhammadiyah Padang” dengan 12 responden menunjukkan hasil bahwa terdapat penurunan skala nyeri dari skala 5 menjadi skala 3, yang dibuktikan melalui observasi pada kelompok responden selama 1 minggu masa observasi.
Adapun pada penelitian lain yang mana nyeri akut dikarenakan oleh faktor post operasi yaitu  penelitian  yang  dilakukan  oleh  (Nuhanif,  2020)  yang  berjudul  pengaruh  pemberian massase punggung (slow stroke back massage) menggunakan aromaterapi lavender terhadap penurunan intensitas nyeri pada post lapartomi eskplorasi dengan uji Wilcoxon menunjukkan hasi signifikan pada kelompok yang diberikan perlakukan sebelum dan sesudah menunjukka penurunan skala nyeri 3-2 NRS, sehinngga dapat disimpulkanterdapat penurunan skala nyeri nyeri setelah dilakukan Tindakan pijat punggungsampai pinggang.
Mekanisme  terapi  pijat  punggung  atau  yang  disebut  “slow  stroke  back  massage” diawali dengan pijat di daerah punggung dan merangsang titik tertentu di sepanjang medulla spinalis  yang  ditransmisikan  melalui  serabut  saraf  besar  ke  formation  retikularis,  thalamus serta  sistem  limbik  tubuh  yang  akan  melepaskan  hormon  endorphin.  Endorphin  merupakan neurotransmitter yang dapat menghambat pengiriman rangsang nyeri dengan cara menempel kebagian  reseptor  opiate  pada  saraf  dan  sumsum  tulang  belakang  sehingga  dapat menghambat  pesan  nyeri  ke  pusat  yang  lebih  tinggi  dan  dapat  menurunkan  sensasi  nyeri (Setyowati et al., 2019)
Selain untuk menghilangkan nyeri terapi SSBM juga dapat menghilangkan rasa cemas dan  memberikan  efek  menenangkan  apabila  dikombinasikan  dengan  wangi-wangian  seperti aromaterapi. Bunga lavender yang berbentuk kecil dan berwarna ungu ini dapat memberikan efek relaksasi bagi saraf dan otot-otot, sehingga dapat menurunkan skala nyeri/persepsi nyeri (Fatahajad & Istiningtyas, 2020).
Kombinasi  antara  terapi  Slow  Strok  Back  Massage  dan  aromaterapi  lavender memberikan  perasaan  rileks  dan  menenangkan.  Massase  pada  punggung  akan  menghambat transmisi nyeri melalui serabut saraf besar ke formatio retikularis, thalamus dan sistem limbik tubuh  akan  melepaskan  endorfin.  Endorfin  akan  berperan  sebagai  neuromodulator  dan menghambat  pengiriman  pesan  nyeri.  Penelitian  (Ayu  Emi  P,  2016)  membuktikan  bahwa pemberian terapi SSBM dengan minyak esensial lavender efektif menurunkan intensitas nyeri pada Low Back Pain (LBP).

## KESIMPULAN DAN SARAN

## A. Kesimpulan
Pada kasus ini, asuhan keperawatan pada pasien kanker serviks dengan masalah nyeri

## Jurnal Midwifery
Vol. 5 No. 2 (2023) P-ISSN : 2746-2145; E-ISSN : 2746-2153
menggunakan  intervensi  slow  stroke  back  massage  menggunakan  minyak  aromaterapi lavender.  slow  stroke  back  massage  adalah  teknik  pijat  yang  dipadukan  dengan  keyakinan yang  dimiliki  oleh  pasien.  Dalam  menyelesaikan  masalah  nyeri  pada  pasien  ketika  nyeri timbul  penulis  membantu  memberikan  rasa  aman  dan  nyaman  pada  pasien  dimana kenyamanan memberikan ketenangan.

## B. Saran

## Bagi Mahasiswa
Sebelum  melakukan  intervensi  ini  slow  stroke  back  massage  menggunkan  minyak aromaterapi  lavender  baiknya  melihat  lingkungan  (tempat  tidur)  agar  pasien  dan  perawat nyaman ketika memberikan intervensi dan tidak ada halangan selama pemberian inntervensi berlangsung

## Bagi Perawat
Penerapan  Teknik  slow  stroke  back  massage  dapat  dilakukan  secara  terus  menerus selagi  tidak  kontraindikasi  di  bagian  punggung  pasien  dan  dapat  di  terapkan  Ketika  pasien mengalami nyeri karena dapat meredahkan rasa nyeri, bukan hanya rasa nyeri tetapi ssbm ini dapat juga mengontrol tekanan darah, meningkatkan kualitas tidur, mengurangi kecemasan

## DAFTAR PUSTAKA
Anuhgera, D., Itonga, P. (2020). Terapi Alternatif Pengurangan Rasa Nyeri dan Kecemasan melalui  Slow  Stroke  Back  Massage  pada  Inpartu  Kala  I Fase  aktif. Jurnal  Kebidanan Kestra (JKK, 2(2)).
Arum, S.  (2015). Stop Kanker Serviks. Notebook.
Ayu Emi P. (2016). Pengaruh Terapi Slow Stroke Back Massage Dengan Minyak Essensial Lavender Terhadap Penurunan Intensitas Nyeri  Low Back Pain. Journal Keperawatan Community of Publishing in Nursing.
Dinkes. (2016). Profil Kesehatan Makassar. Depertemen Kesehatan.
Fatahajad, A. N. Q., & Istiningtyas, A. (2020). Asuhan Keperawatan Pada Pasien CA Serviks Dalam  Pemenuhan  Kebutuhan  Rasa  Aman  dan  Nyaan  di  Ruang  Melati  RSUD  DR. Moewardi. 2113, 1 – 7.
I Gusti, Agung, Dwi, K. (2021). Faktor Risiko Lesi PraKanker Leher Rahim (Serviks) (T. Q. Media (ed.); Cetakan Pe). CV. Penerbit Qiara Media.
Indonesia, G. (2020). The Global Cancer Observatory.
Lestari, M. A., Syaifudin, S., & Ismarwati, I. (2016). Hubungan pengetahuan dan sikap WUS dengan  perilaku  melakukan  pemeriksaan  IVA  di  Kelurahan  Kotabaru  Wilayah  Kerja Puskesmas Gondokusuman II Yogyakarta.
Mahasih,  T.  (2019).  Pengaruh  Stimulus  Kutaneus  Slow  Stroke  Back  Massage  (Ssbm) Terhadap Intensitas Nyeri Pada Pengrajin Rotanyang Menderita Low Back Pain (LBP). JURNAL KESEHATAN, 10(1).
Manoppo, I. J. (2016). Hubungan Paritas Dan Usia Ibu Dengan Kanker Serviks Di Rsu Prof. Kandou  Manado  Tahun  2014.  Jurnal  Skolastik  Keperawatan,  2(1),  46. https://doi.org/10.35974/jsk.v2i1.238
Odorata,  C.,  Minyak,  D.  A.  N.,  Lavandula,  L.,  &  Terhadap,  A.  (2018).  Efektivitas  Slow Stroke Back Massage Dengan Menggunakan Minyak Esensial Kenangan Effectiveness Slow  Stroke  Back  Massage  Using  Ylang  Essential  Oil  (Cananga  Odorata)  And

## Jurnal Midwifery
Vol. 5 No. 2 (2023)
P-ISSN : 2746-2145; E-ISSN : 2746-2153
Lavender  Essential  Oil  (  Lavandula  Angustifolia  )  To  Decrease  Blood  Pressure  In Elder. 5(2), 210 – 220.
Paul,  S.  B.,  Tiwary,  B.  K.,  &  Choudhury,  A.  P.  (2011).  Studies  on  the  Epidemiology  of Cervical  Cancer  in  Southern  Assam.  Assam  University  Journal  of  Science  & Technology, 7(1), 36 – 42.
Peng  S,  Ying  B,  Chen  Y,  S.  X.  (2015).  Effects  Of  Massage  On  The  Anxiety  Of  Patients Receiving Percutaneous Coronary Intervention. Psychiatr Danu, 27(1),44 – 9.
Priscilla, Vetty; Afriyanti, E. (2017). Pengaruh Stimulus Kutaneus Slow Strike Back Masage Terhadap  Nyeri  Dismenore  Primer  Pada  Mahasiswi  Stikes  Amanah  Padang.  Jurnal Keperawatan, 13(2), Oktober 2017, (Hal 96-104).
Putri,  W.  O.  E.  (2022).  Faktor-Faktor  Yang  Mempengaruhi  Keterlambatan  Deteksi  Dini Kanker Serviks Pada Pasien Ca. Serviks. 568.
Setianingsih,  F.,  &  Soimah,  N.  (2017).  Hubungan  pengetahuan  WUS  tentang  deteksi  dini kanker serviks dengan upaya pencegahan yang dilakukan WUS.
Setyowati,  S.,  Rakhmawati,  A.,  Sumarsih,  S.,  &  Wigatiningsih,  M.  I.  (2019).  Efektivitas Slow  Stroke  Back  Massage  Dengan  Minyak  Aromaterapi  Lavender  Terhadap Penurunan  Nyeri  Penderita  Kanker  Serviks.  Medica  Hospitalia :  Journal  of  Clin ical Medicine, 6(1), 35 – 39. https://doi.org/10.36408/mhjcm.v6i1.376
SIKI,  T.  P.  (2018).  Standar  Intervensi  Keperawatan  Indonesia :  Definisi  dan  Tindakan Keperawatan. DPP PPNI.
SLKI,  T.  P.  (2018).  Standar  Luaran  Keperawatan  Indonesia:  Defenisi  dan  Kriteria  Hasil Keperawatan. DPP PPNI.
Supatmi,  Budi,  E.  Y.  (2022).  Social  Support  Berbasis  spiritual  terhadap  psychological  well being pada pasien kanker serviks dengan kemoterpi. Rena cipta mandiri.
Teki  Mahasih.  (2019).  Pengaruh  Stimulus  Kutaneus  Slow  Stroke  Back  Massage  (SSBM) Terhadap Intensitas Nyeri Pada Pengrajin Rotan Yang Menderita Low Back Pain ( LBP ) Report Series Nomor 919 yang berjudul " The Burden of Musculoskeletal Conditions at The Start of The New Mille. JURNALKESEHATAN, 10(1), 32 – 38. The American Cancer Socety’s. (2018). The American Cancer Socety’s.
Unalmis  Erdogan  S,  Y.  E.  (2017). Effects  Of  Low  Back  Massage  On  Perceived  Birth  Pain And Satisfaction. 28.