Buletin Bisnis & Manajemen

## PENERAPAN BALANCE SCORECARD DALAM ANALISIS KINERJA RUMAH SAKIT DI INDONESIA
Fitriana Kurniati
Magister Ilmu Akuntansi FEB Universitas Lampung e-mail : fitrianakurniati@gmail.com

## ABSTRACT
The background of this research is that the Balance Scorecard (BSD) is used as a tool for making decisions  about  actions  that  must  be  taken  for  shortages  and  advancing  performance  in  the hospital for 2011 - 2020. The purpose of this study is to analyze the application of the Balanced Scorecard (BSC) in the performance of hospitals in Indonesia. The results of this study, namely the results of literature reviews on eight journals show that the application of the Balance Scorecard (BSC) improves hospital performance and the results of performance analysis with BSC in hospitals can also provide direction in determining policies and routine activities in each existing division. in the hospital. The conclusion of this study is the application of the Balance Scorecard to measure hospital performance and as a guide for making policies and work plans in the future. Previous research  should  also  be  enriched  with  the  literature  and  with  empirical  evidence  about  the benefits of implementing a balanced scorecard in hospitals. It will also provide a reference for expanding BSC implementation in hospital administration.
Keywords : Analysis, performance, health organization, hospital, Balance Scorecard.

## ABSTRAK
Latar  belakang  penelitian  ini  yaitu Balance  Scorecard (BSD)  digunakan  sebagai  alat  untuk pengambilan  keputusan  mengenai  tindakan  yang  harus  dilakukan  untuk  kekurangan  dan memajukan  kinerja  pada  rumah  sakit  pada  tahun  2011 – 2020.  Tujuan  penelitian  ini  yaitu menganalisa penerapan Balanced Scorecard (BSC) dalam kinerja rumah sakit di Indonesia. Hasil dari  penelitian  ini  yaitu  hasil  kajian  pustaka  atau Literatur  Review pada  lima  belas  Jurnal menunjukan bahwa  penerapan Balance Scorecard (BSC) meningkatkan kinerja rumah sakit dan hasil  analisis  kinerja  dengan  BSC  di  rumah  sakit  juga  dapat  memberikan  arahan  dalam memnentukan kebiajakan dan kegiatan rutin di setiap divisi yang ada di rumah sakit. Kesimpulan penelitian ini yaitu penerapan Balance Scorecard sebagai alat untuk mengukur kinerja rumah sakit dan  sebagai  pedoman  untuk  membuat  kebijakan  dan  rencana kerja  di masa mendatang. Pada penelitian sebelumnya juga harus diperkaya dengan literature dan dengan bukti empiris tentang manfaat  penerapan Balance  Scorecard di  rumah  sakit.  Hal  tersebut  juga  akan  memberikan referensi untuk memperluas implementasi BSC dalam administrasi rumah sakit.
Kata Kunci : Analisis: kinerja, organisasi kesehatan, rumah sakit, Balance Scorecard .
Buletin Bisnis & Manajemen

## PENDAHULUAN
Pelayanan  kesehatan  merupakan  organisasi  yang  telah  lama  berkembang  di  dunia termasuk di Indonesia. Berdasarkan definisi rumah sakit dibagi dalam 3 kelompok yaitu tumah sakit,  rumah  sakit  umum  dan  rumah  sakit  khusus.  Rumah  sakit  dituntut  untuk  memberikan pelayanan kesehatan dan memiliki kualitas pelayanan kesehatan yang baik. Kualitas pelayanan rumah  sakit  dapat  memberikan  citra  baik  untuk  rumah  sakit  dan  memberikan  layanan  yang optimal  untuk  kepuasan  pasien.  Kepuasan  merupakan  salah  satu  tolok  ukur  kinerja  yang  di butuhkan untuk berkembangnya organisasi.
Berdasarkan  data  agregat  rumah  sakit  menyumbangkan  pendapatan  bagi  kemajuan ekonomu  dunia  sekitar  US  $5,8  triliun  per  tahun.  Namun,  sejumlah  permasalahan  mengenai kualitas  rumah  sakit  yang  buruk  masih  sering  terjadi  di  Indonesia  sehingga  menghambat perkembangan dan kemajuan rumah sakit tersebut. Masalah utama yang menghambat kemajuan rumah  sakit  dalam  meningkatkan  kinerjanya  adalah  budaya,  organisasi  dan  praktik  manajerial yang tidak konsisten dengan bisnis yang kompetitif. Praktik yang beroperasi tidak keuangan yang baik sehingga membutuhkan alat analisis kinerja yang dapat mengatasi keterbatasan tersebut.
Balance Scorecard (BSC) merupakan salah satu alat analisis kinerja suatu organisasi yang terdiri dari 4 Perspektif yaitu perspektif pelanggan, proses internal, keuangan serta pembelajaran dan  pertumbuhan.  Berdasarkan  latar  belakang  tersebut  maka  tujuan  penelitian  ini  yaitu menganalisa penerapan Balanced Scorecard (BSC) dalam kinerja rumah sakit di Indonesia.

## TINJAUAN TEORITIS

## Balance Scorecard
Mulyadi dan Setyawan (2001) menyatakan Balanced Scorecard merupakan kerangka yang komprehensif di mana dengan Balance Scorecard dilakukan penjabaran misi-misi perusahaan ke dalam  sasaran  strategi  perusahaan.  Sasaran  strategi perusahan  tersebut  dirumuskan  ke  dalam empat  prespektif Balance  Scorecard yaitu  pembelajaran  dan  pertumbuhan,  pelanggan,  proses bisnis internal dan keuangan. Dalam pengukuran keberhasilan kinerja perusahaan berdasarkan pendekatan Balanced Scorecard dibagi menjadi empat perspektif (Kaplan dan Norton, 1996 : 4; Brandon  dan  Drtina,  1997  :  741)  yaitu :  1)  Financial  Perspective,  2)  Customer  Perspective,    3) Internal Perspective, dan (4) Learning & Growth Perspective.
1. Perspektif Keuangan ( Financial Perspective )
Perspektif keuangan merupakan suatu ikhtisar dari konsekuensi ekonomi yang disebabkan oleh  keputusan  dan  tindakan  yang  diambil.  Pengukuran  kinerja  keuangan  menunjukkan perencanaan, implementasi dan pelaksanaan strategi yang dapat memberikan perbaikan mendasar berhubungan dengan keuntungan yang terukur. Sasaran keuangan bisa sangat berbeda pada tiap-tiap tahapan serta kehidupan bisnis.
2. Perspektif Pelanggan ( Customer Perspective )
Perspektif  pelanggan  dianggap  penting  mengingat  semakin  ketatnya  persaingan  dalam mempertahankan para pelanggan lama dan merebut pelanggan baru. Sebelum tolok ukur
Buletin Bisnis & Manajemen
kinerja ditetapkan, perusahaan menetapkan terlebih dahulu segmen pelanggan atau calon pelanggan yang berada dalam segmen tersebut. Tolok ukur kinerja pelanggan dibagi dua kelompok yaitu kelompok inti dan customer value proposition . Kelompok inti merupakan pengukuran  hasil  akhir  yang  terdiri  dari  pangsa  pasar,  tingkat  perolehan  pelanggan, kemampuan  mempertahankan  para  pelanggan  lama,  tingkat  kepuasan  pelanggan  dan tingkat  profitabilitas  pelanggan.  Kelompok customer  value  proposition menggambarkan performance driven (pemicu kerja).
3. Perspektif Proses Bisnis Intern ( Internal Business Process Perspective)
Manajemen perusahaan dalam menentukan tolok ukur kinerja bisnis intern, pertama- tama yang dilakukan adalah mengidentifikasi proses internal yang terdapat di dalam perusahaan.
Proses tersebut secara umum terdiri dari inovasi, operasi dan layanan purna jual.
4. Perspektif Pembelajaran dan Pertumbuhan ( Learning & Growth Perspective )
Pada proses pembelajaran dan pertumbuhan organisasi bersumber dari tiga prinsip, yaitu: people,  system, dan organizational  procedure .  Perspektif  keuangan,  pelanggan,  dan sasaran  dari  proses  bisnis  internal,  dapat  mengungkapkan  kesenjangan  (gap)  antara kemampuan  orang  ( people ), system dan procedure dengan  kebutuhan  dalam  mencapai kinerja  yang  handal.  Langkah  awal  dalam  mendesain  sistem  penilaian  kinerja  adalah memilih alat ukur kinerja yang cocok, di mana alat ukur yang tepat adalah sesuai dengan perhatian manajemen pada semua aktivitas perusahaan.

## METODE PENELITIAN

## Desain Penelitian
Desain penelitian ini adalah literature review atau tinjauan pustaka. Studi literature review adalah cara yang dipakai untuk mengumpulkan data atau sumber yang berhubungan pada topik tertentu yang didapat dari berbagai sumber seperti jurnal terakreditasi nasional.
1. Tipe Studi
Desain pada penelitian ini yaitu survey study , cross sectional study , analisis korelasi, analisis komparasi, kualitatif studi.
2. Tipe intervensi
Intervensi utama ditelaah pada penulusuran ilmiah ini adalah analisis penerapan Balance Scorecard pada kinerja rumah sakit di Indonesia.
3. Hasil Ukur
Hasil yang di ukur dalam penulusuran ilmiah ini adalah hubungan pengaruh perspektif dan Jjenis  ukuran  dalam Balanced  Scorecard terhadap  evaluasi  kinerja  strategi  pencarian literature.  Penelusuran  artikel  publikasi  menggunakan  kata  kunci  yang  dipilih  yakni: “accounting” pada website shinta.ristekbrin.go.id. Artikel atau jurnal yang sesuai dengan kriteria  inklusi  dan  eksklusi  diambil  untuk  selanjutnya  dianalisis. Literature  Review ini menggunakan literatur terbitan tahun 2011-2020 yang dapat diakses fulltext dalam format pdf dan scholarly (peer reviewed journals). Kriteria jurnal yang direview adalah artikel jurnal penelitian berbahasa Indonesia dan Inggris dengan subyek pemerintah daerah. Jurnal yang
Buletin Bisnis & Manajemen
sesuai dengan kriteria inklusi dan terdapat tema hubungan pengaruh perspektif dan jenis ukuran dalam Balanced Scorecard terhadap evaluasi kinerja kemudian dilakukan review. kritera inklusi penelitian dapat dilihat pada Tabel 1
Tabel 1 Kritera inklusi penelitian Kriteria Inklusi Jangka Waktu Rentang waktu penerbitan jurnal maksimal 9 tahun (2011- 2020) Bahasa Bahasa Indonesia dan Bahasa Inggris Subject Original artikel penelitian (bukan review penelitian) Tersedia full text
Tema isi Jurnal  Penerapan Balance Scorecard Dalam Analisis Kinerja Rumah Sakit Di Indonesia

## Sintesis data
Literature Review menggunakan metode naratif dengan mengelompokkan data-data hasil ekstraksi yang sejenis sesuai dengan hasil yang diukur untuk menjawab tujuan jurnal penelitian yang sesuai dengan kriteria inklusi. Langkah berikutnya yaitu membuat ringkasan jurnal meliputi nama peneliti, tahun terbit jurnal, negara penelitian, judul penelitian, metode dan ringkasan hasil atau temuan. Ringkasan jurnal tersebut kemudian dilakukan analisis terhadap isi yang terdapat dalam tujuan penelitian dan hasil/temuan penelitian. Data yang sudah terkumpul kemudian dicari persamaan dan perbedaannya lalu dibahas untuk menarik kesimpulan.

## Penelusuran Jurnal
Berdasarkan  hasil  penelusuran  pada  website  Google  scholar  dengan  keyword  “Analisis Penerapan Balance Scorecard pada rumah sakit”

## Tabel 2
Hasil Penelusuran Pada Website Google Scholar
Dengan Keyword “Analisis Penerapan Balance Scorecard Pada Rumah Sakit”
No Artikel Jurnal Tahun 1 Analisis Penilaian Kinerja Dengan Menggunakan Metode Balanced Scorecard Di Rumah Sakit Dr. Etty Asharto Batu. Maratus Sholihah Aprilia Kosasih, Suprapti Jurnal Akuntansi dan Perpajakan 2020
2 Analisis  Kinerja  Keperawatan  Di  Rumah  Sakit  Aisyiyah Kabupaten Kudus Dengan Pendekatan Balance Scorecard . Tri Suwarto , Tri  Hartiti, Madya Sulisno. Jurnal  Ilmu  Keperawatan dan Kebidanan Vol.10 2019 3 Analisis  Kinerja  Rumah  Sakit  Berdasarkan Balanced Scorecard Di  Rumah  Sakit  Umum  Daerah  Arifin  Achmad Provinsi Riau. Arpita, Amries Rusli Tanjung & Nasrizal Pekbis Jurnal, Vol.11, No.2 Juli 2019 4 Penerapan Balance  Scorecard Dalam  Mengukur  Kinerja
Rumah  Sakit  Umum  Daerah  Wonosari Application  Of Balance Scorecard In Measuring Performance Of Wonosari Regional General Hospital . Dhyah Setyorini, Risma Wira Bharata  , Isroah Jurnal REP Vol 4/ No.2 2019
Buletin Bisnis & Manajemen
5 Strategi  Peningkatan  Kinerja  dengan  Metode Balanced
Scorecard di Rumah Sakit Umum Daerah Kabupaten Ogan Ilir Siti Fatimah, Fauziah Nuraini Kurdi, M. Husni Thamrin Jurnal  Kedokteran  Dan Kesehatan, Vol. 3, No. 1 Januari 2016 6 Analisis  Pengukuran    Kinerja  Rumah  Sakit  Umum  Dr. Soetomo Dengan Pendekatan Balance Scorecard . Alvian Syahroni, Nur Handayani Jurnal  Ilmu  dan  Riset Akuntansi : Vol. 5, No. 7 Juli 2016 7 Implementasi Balanced  Scorecard Dalam  Pengukuran Kinerja Manajemen Rumah Sakit. Yulana Tri Suryani,  Endang Dwi Retnani Jurnal  Ilmu  dan  Riset Akuntansi : Vol. 5, No. 1 2016 8 Penerapan  Pengukuran  Kinerja  Dengan Balanced Scorecard (Studi Kasus Pada Rumah Sakit Islam Ibnu Sina Pekanbaru). Rita Wiyati, Thamrin dan Liviawati Pekbis Jurnal, Vol.8, No.2 Juli 2016 9 Analisis  Pengukuran  Kinerja  Rumah  Sakit  Dengan Pendekatan Balanced Scorecard Pada Rumah Sakit  Daerah Madani Palu. Ririn Parmita e-Jurnal  Katalogis,  Vol.  3 No. 5 Mei 2015 10  Penerapan Balanced Scorecard Sebagai Alat Ukur Kinerja Pada Rumah Sakit Umum Daerah Dr.Harjono Ponorogo. Zaskia Tristiana Anggraini dan Elva Nuraina Jurnal Akuntansi dan Pendidikan, Vol. 3 No.2, Oktober 2014
H asil pencarian keyword “ Balance ” hanya ada 5 jurnal mengenai Balance Scorecard pada sampel yaitu Rumah sakit pada website “shinta.ristekbrin.go.id” dan ada 10 jurnal dengan tahun penelitian terbaru (8 tahun terakhir) mengenai Balance Scorecard pada sampel yaitu Rumah sakit.
Tabel 3
H asil Pencarian Keyword “ Balance ” Mengenai Balance Scorecard
Pada Sampel Rumah Sakit Pada Website “shinta.ristekbrin.go.id”
No Artikel Jurnal Tahun 1 Analisis  Penilaian  Kinerja  Dengan  Menggunakan  Metode Balanced Scorecard Di Rumah Sakit Dr.Etty Asharto Batu. Maratus Sholihah Aprilia Kosasih, Suprapti Jurnal Akuntansi dan Perpajakan 2020 2 Analisis  Kinerja  Keperawatan  Di  Rumah  Sakit  Aisyiyah Kabupaten Kudus Dengan Pendekatan Balance Scorecard Tri Suwarto , Tri  Hartiti , Madya Sulisno Jurnal  Ilmu  Keperawatan dan Kebidanan Vol.10 2019 3 Analisis  Kinerja  Rumah  Sakit  Berdasarkan Balanced Scorecard Di  Rumah  Sakit  Umum  Daerah  Arifin  Achmad Provinsi Riau. Arpita, Amries Rusli Tanjung & Nasrizal Pekbis Jurnal, Vol.11, No.2 Juli 2019 4 Penerapan Balance  Scorecard Dalam  Mengukur  Kinerja Rumah  Sakit  Umum  Daerah  Wonosari Application  Of Jurnal REP Vol 4/ No.2 2019
Buletin Bisnis & Manajemen
Balance Scorecard In Measuring Performance Of Wonosari Regional General Hospital .
Dhyah Setyorini, Risma Wira Bharata, Isroah
5 Kinerja  Pusat  Pertanggung  jawaban  Rumah  Sakit  dalam
Perspektif Balanced Scorecard . A Nurcahya, S Pratolo Jurnal Medicoetcolegal dan  Manajemen  Rumah Sakit 2017 6 Strategi  Peningkatan  Kinerja  dengan  Metode Balanced Scorecard di  Rumah  Sakit  Umum  Daerah  Kabupaten  Ogan Ilir. Siti Fatimah, Fauziah Nuraini Kurdi, M. Husni Thamrin Jurnal  Kedokteran  Dan Kesehatan, Vol. 3, NO. 1 Januari 2016
7 Analisis  Pengukuran  Kinerja  Rumah  Sakit  Umum  Dr. Soetomo  Dengan Pendekatan Balance Scorecard . Alvian Syahroni , Nur Handayani Jurnal  Ilmu  dan  Riset Akuntansi : Vol. 5, No. 7 Juli 2016 8 Implementasi Balanced  Scorecard Dalam  Pengukuran Kinerja Manajemen Rumah Sakit. Yulana Tri Suryani dan Endang Dwi Retnani Jurnal  Ilmu  dan  Riset Akuntansi : Vol. 5, No. 1 2016 9 Penerapan Pengukuran Kinerja Dengan Balanced Scorecard (Studi Kasus Pada Rumah Sakit Islam Ibnu Sina Pekan Baru) Rita Wiyati, Thamrin & Liviawati Pekbis Jurnal, Vol.8, No.2 Juli 2016 10  Analisis  Pengukuran  Kinerja  Rumah  Sakit  Dengan Pendekatan Balanced Scorecard Pada  Rumah Sakit  Daerah Madani Palu. Ririn Parmita e-Jurnal  Katalogis,  Vol.  3 No. 5 Mei 2015 11  Penerapan Balanced  Scorecard Sebagai  Alat  Ukur  Kinerja Pada Rumah Sakit Umum Daerah Dr.Harjono Ponorogo. Zaskia Tristiana Anggraini dan Elva Nuraina Jurnal Akuntansi dan Pendidikan, Vol. 3 No.2, Oktober 2014 12  Pengukuran Kinerja Instalasi Farmasi Rumah Sakit X Dengan Pendekatan Balanced Scorecard . Y Rikmasari, S Satibi, TM Andayani Jurnal  Manajemen  dan Pelayanan  Farmasi  3  (2), 81-86 2014 13  Analisis  Kinerja  Instalasi  Farmasi  Rsud  Kanjuruhan Kabupaten Malang Dengan Pendekatan Balanced Scorecard . IR Hidayati, S Satibi, A Fudholi Jurnal  Manajemen  Dan Pelayanan Farmasi (Journal  of  Management and Pharmacy 2013 14  Analisis  Kinerja  Instalasi  Farmasi  RSUD  Sunan  Kalijaga Kabupaten Demak dengan Pendekatan Balanced Scorecard . Indriyati Hadi Sulistyaningrum and , Dr. Satibi, S.Si, M.Si, Apt Jurnal  Manajemen  dan Pelayanan Farmasi (Journal  of  Management and Pharmacy Practice) 2013 15  Pengukuran Kinerja Organisasi dengan Pendekatan Balanced Scorecard pada RSUD Kabupaten Kebumen. BD Handayani JDM (Jurnal Dinamika Manajemen) 2 (1) 2011

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Buletin Bisnis & Manajemen
Hasil dan pembahasan penelitian di sajikan pada tabel. Di Bawah adalah Tabel ringkasan hasil dari jurnal yang mencakup judul penelitian, metode penelitian, teknik analisis data dan hasil penelitian.
Tabel 4 Hasil Dan Pembahasan Penelitian Judul Penelitian Metode Penelitian Teknik Analisis Hasil Penelitian Pengukur Kinerja Instalasi  Farmasi  Rumah Sakit X Dengan Pendekatan Balanced Scorecard Studi Kasus Statistik Deskriptif Pendekatan BSC pada perspektif pembelajaran  dan  pertumbuhan  adalah kurang  baik,  perspektif  proses  bisnis internal cukup baik, perspektif customer kurang  baik  dan  perspektif  keuangan cukup baik. Pengukuran Kinerja Organisasi Dengan Pendekatan Balanced Scorecard Pada  RSUD Kabupaten Kebumen Studi Kasus Statistik Deskriptif Kinerja  perspektif  pelanggan  RSUD Kabupaten Kebumen menunjukkan hasil cukup  baik.  Kinerja  perspektif  proses bisnis internal RSUD Kabupaten Kebumen  menunjukkan  hasil  yang  tidak baik,  Kinerja  perspektif  pembelajaran dan  pertumbuhan  RSUD  Kabupaten Kebumen menunjukkan hasil yang baik. Analisis  Kinerja  Instalasi Farmasi RSUD Kanjuruhan Kabupaten Malang Dengan Pendekatan Balanced Scorecard Studi Kasus Deskriptif analitik Rata-rata  nilai Human  capital sangat baik ,  Information  capital nilai  rata-rata baik  yang  menunjukkan  bahwa  sistem informasi  di  IFRS sudah  mendukung kegiatan di IFRS, sedangkan Organization
capital nilai rata rata sangat baik. Analisis  Kinerja  Instalasi Farmasi  RSU  Daerah  X DENGAN Pendekatan Balanced Scorecard Pada Perspektif Proses Bisnis Internal survey non eksperimental dianalisis secara dekstriptif Kinerja  Instalasi  Farmasi  Rumah  Sakit Umum Daerah X ditinjau dari perspektif proses  bisnis  internal  memperlihatkan bahwa  rata-rata Dispensing  time rata- rata  untuk  resep  racikan  21  menit  dan resep  non  racikan  15  menit.  Tingkat ketersediaan  obat  pada  tahun  2012 sebesar  98%  dan  keterjaringan  pasien rawat jalan umum sebesar 99% Kinerja Pusat Pertanggungjawaban Rumah Sakit dalam Perspektif Balanced Scorecard Studi Kasus Statistik deskriptif, analisis regresi linear berganda dan analisis jalur Kepuasan  kerja  berpengaruh  positif terhadap  kinerja  pegawai  dan  kinerja pegawai  berpengaruh  positif  terhadap kinerja pusat pertanggungjawaban rumah sakit dengan perspektif balanced scorecard .  Selain  itu,  ditemukan  pula
bahwa  kompetensi  dan  kepemimpinan memiliki pengaruh positif secara langsung terhadap kinerja pusat pertanggungjawaban rumah sakit dengan perspektif balanced scorecard . Analisis Pengukuran Kinerja Rumah Sakit Umum Dr. Soetomo Dengan Pendekatan Balance Scorecard Studi Kasus : wawancara, kuesioner Statistik Deskriptif 1) Berdasarkan  hasil  analisa  perspektif keuangan  yang  di  ukur  melalui  rasio pendapatan  umum  dan  pendapatan dari  jamkes  terhadap  pendapatan total.  Hasilnya  pendapatan  2013 mengalami  peningkatan  dikarenakan jumlah  kunjungan  yang  meningkat dibanding tahun sebelumnya , tetapi di tahun  2014  pendapatan  mengalami penurunan dikarenakan jumlah kunjungan  yang  menurun  dibanding tahun sebelumnya dan juga dipengaruhi  oleh  berlakunya  program BPJS di tahun tersebut. 2) Kinerja  dari  perspektif  pelanggan  IRD RSUD Dr. Soetomo Surabaya menunjukkan  hasil  yang  baik  dan tingkat kepuasan pasien menunjukkan hasil yang cukup baik. 3) Kinerja  dari  perspektif  proses  bisnis internal  IRD  RSUD  Dr.  Soetomo Surabaya  menunjukkan  hasil  cukup baik  dikarenakan  pada  tahun  2012- 2014  nilai  BOR  sesuai  standar  yang telah di tetapkan Depkes RI. Untuk nilai ALOS  pada  tahun  2012-2014  masih berada  dibawah  standar  yang  telah ditetapkan Depkes RI. Untuk nilai GDR masih  dalam  batas  toleransi  atau sesuai  dengan  standar  yang  telah ditetapkan. (4) Sedangkan hasil analisa dari  perspektif  pertumbuhan  dan pembelajaran menunjukkan hasil retensi  karyawan  pada  tahun  2012 sebesar  4,87%  dan  pada  tahun  2013
menunjukkan  hasil  sebesar  4,00%,
Buletin Bisnis & Manajemen sedangkan  pada  tahun  2014  sebesar 2,39%. Analisis  Kinerja  Rumah Sakit Berdasarkan Balanced  Scorecard Di Rumah Sakit Umum Daerah  Arifin  Achmad Provinsi Riau Studi Kasus Analisis deskriptif; pendekatan kuantitatif dan kualitatif RSUD  Arifin  Achmad  memungkinkan untuk  menerapkan  pengukuran  kinerja dengan  metode Balanced  Scorecard ,
karena dengan metode Balanced Scorecard semua aspek dapat diukur dan hasil  penelitian  menunjukkan  bahwa kinerja  rumah  sakit  dikatakan  “baik” dengan menggunakan Balanced Scorecard. Konsep Balanced  Scorecard dapat digunakan untuk menyusun strategi bagi RSUD Arifin Achmad. Analisis Penilaian Kinerja Dengan Menggunakan Metode Balanced Scorecard Di Rumah Sakit Dr.Etty Asharto Batu Studi Kasus Analisis deskriptif 1) Pada  indikator Gross  Death  Rate (GDR)  pada  Rumah  Sakit  dr.Etty
Asharto  Batu  yang  dirata-rata  dari tahun  2014  hingga  tahun  2018 menghasilkan  angka  yang  masih dalam    standar,  maka  dapat disimpulkan  bahwa  GDR  di  Rumah
Sakit dr.Etty Asharto Batu dinilai baik. 2) Pada indikator produktivitas karyawan  di  Rumah  Sakit  dr.Etty Asharto Batu pada tahun 2014-2018 mengalami  peningkatan  lebih  besar daripada penurunan bahwa produktivitas karyawan Rumah Sakit dr.Etty  Asharto  Batu  pada  tahun 2014-2018 dinilai baik. 3) Kinerja  Rumah  Sakit  dr.Etty  Asharto Batu  dinilai  dengan  perspektif keuangan  pada  rasio  ekonomis cenderung mengalami kenaikan daripada  penurunan  dan  berada dibawah 100% , maka rasio ekonomis Rumah  Sakit  dr.Etty  Asharto  Batu pada tahun 2014-2018 dinilai baik. Analisis Pengukuran Kinerja Rumah Sakit Dengan Pendekatan Balanced Scorecard Pada Rumah Sakit Studi Kasus Analisis Deskriptif 1) Perspektif  pelanggan  memperoleh nilai  interpretasi  skor  sebesar  75% berarti  pelanggan  merasa  puas dengan  semua  pelayanan  yang
Buletin Bisnis & Manajemen Daerah Madani Palu diberikan  oleh  Rumah  Sakit  Daerah Madani. 2) Perspektif  proses  bisnis  internal memperoleh  nilai  interpretasi  skor sebesar 75% bahwa untuk melakukan pelayanan ditunjang dengan  peralatan,  sarana  dan prasarana  serta  proses  pelayanan pada  Rumah  Sakit  Daerah  Madani mayoritas menyatakan setuju dengan fasilitas yang ada. 3) Perspektif pembelajaran dan pertumbuhan 76% bahwa kemampuan  dan  motivasi  yang diberikan  oleh  Rumah  Sakit  Daerah Madani dalam menunjang pekerjaan mayoritas pegawai mengatakan setuju dengan motivasi yang diberikan. 4) Perspektif  keuangan  dalam  hal  ini memperoleh  kategori  cukup  dari masing – masing  rasio  yang  ada dimana  rasio  ini  yang  memiliki  nilai terendah  yaitu total  asset  turnover yang memperoleh nilai 40% . Penerapan Balance Scorecard Dalam Mengukur Kinerja Rumah Sakit Umum Daerah Wonosari Application  Of  Balance Scorecard  In  Measuring Performance Of Wonosari Regional General Hospital Studi Kasus Penelitian deskriptif kuantitatif dan kualitatif 1) Perspektif  pelanggan  sudah  baik karena berdasarkan angket kepuasan pelanggan menunjukkan 46% termasuk katagori tinggi dan didukung  oleh  hasil  perhitungan customer retention , customer acquisition , rata-rata rawat jalan dan rata-rata  rawat  inap  yang  selalu berfluktuatif.
2) Perspektif  finansial  sudah  baik karena  dilihat  dari  rasio  keuangan yang sesuai dengan kriteria.
3) Perspektif  proses  bisnis  internal sudah  baik  karena  berdasarkan  dari survai  60  pegawai  negeri  sipil  RSUD Wonosari terhadap kualitas pelayanan menunjukkan angka 51,67% dan didukung oleh hasil dari
Buletin Bisnis & Manajemen BTO, BOR, TOI, dan AvLos yang selalu berada pada rata-rata ideal. 4) Perspektif pertumbuhan dan pembelajaran  sudah  baik  karena berdasarkan  survai  60  pegawai negeri  sipil  RSUD  Wonosari  melalui angket  yang  disebar  dengan  hasil kepuasan  pegawai  menunjukkan angka 40%, pelatihan dan pengembangan sebesar 60%, komitmen  pegawai  sebesar  63,33%, motivasi  kerja  pegawai  50%,  dan disiplin  pegawai  sebesar  48,33%, yang berarti semuannya masuk pada katagori tinggi. Penerapan  Pengukuran Kinerja Dengan Balanced Scorecard (Studi  Kasus Pada  Rumah  Sakit  Islam Ibnu Sina Pekanbaru) Studi Kasus Metode analisis deskriptif kualitatif dan kuantitatif. Yang terdiri dari data keuangan dan non keuangan. Secara  keseluruhan,  seluruh  persepektif balanced  scorecard yang  diukur  pada penelitian  ini  menunjukkan  hasil  yang baik.  Namun  masih  ada  beberapa kekurangan  rumah  sakit  yang  dapat diminimalisir demi meningkatkan keuntungan  perusahaan  baik  secara langsung maupun tidak langsung. Strategi Peningkatan Kinerja  dengan  Metode Balanced Scorecard di  Rumah  Sakit  Umum Daerah  Kabupaten  Ogan Ilir Studi Kasus Penelitian deskriptif dengan pengkombinasian dua metode (kualitatif dan kuantitatif) Hasil  penelitian  didapatkan  kinerja perspektif pelanggan dengan nilai 41,6% termasuk  dalam  kondisi  kurang  baik, perspektif  keuangan  dengan  nilai  50% kondisi  kurang  baik,  perspektif  proses internal  dengan  nilai  32,3%  kondisi kurang baik, dan perspektif pembelajaran  &  pertumbuhan  dengan nilai  41,6%  kondisi  kurang  baik.  Kinerja
RSUD  Kabupaten  Ogan  Ilir  dengan  nilai Total  Skor  41,44%  termasuk  dalam kondisi kurang baik. RSUD Ogan Ilir perlu meningkatkan  kinerja  dengan  sasaran strategis  perspektif  pelanggan  yaitu meningkatkan kepuasan pasien, loyalitas pasien,  dan  meningkatkan  kunjungan pasien. Analisis Kinerja Keperawatan  Di  Rumah Sakit Aisyiyah Kabupaten Studi Kasus Analisis Deskriptif Hasil  yang  diperoleh  bahwa  kinerja berdasarkan  instrumen  A  B  C  masih kurang  yaitu  sebesar  65  %,  dari  segi
Buletin Bisnis & Manajemen Kudus Dengan Pendekatan Balance Scorecard keuangan  kinerja  keperawatan  efektif dan  efisien,  dari  segi  pelanggan berdasarkan  IKM  yang  ada  sudah  baik dengan capaian 81%, berdasarkan proses bisnis internal capaian tingkat pelayanan masih kurang dengan capaian 65 %, dan dari segi pertumbuhan dan pembelajaran ditemukan masih kurang aktifnya perawat untuk meneliti Implementasi Balanced Scorecard Dalam Pengukuran Kinerja Manajemen Rumah Sakit Studi Kasus teknis analisis deskriptif kualitatif Hasil  penelitian  ini  menunjukkan  bahwa penilaian kinerja manajemen rumah sakit pada  perspektif  keuangan  dinilai  kurang efisien pada pencapaian efisiensi belanja karena  tidak  sebanding  dengan  tingkat pertumbuhan pendapatan setiap
tahunnya.  Dari  perspektif  pelanggan menunjukkan  bahwa  tingkat  kepuasan pasien  sudah  dianggap  baik,  hal  ini dibuktikan  dengan  sasaran  mutu  hasil IKM dan hasil kuesioner. Pada perspektif proses bisnis internal juga telah dianggap baik dalam proses inovasi dan operasinya. Serta pada perspektif pertumbuhan  dan  pembelajaran  telah banyak pelatihan yang diberikan kepada tenaga  medis  dan  non  medis  untuk proses  pembelajaran  serta  dengan ditambahkan sarana dan prasarana yang berguna untuk peningkatan infrastruktur rumah  sakit  yang  mendukung  tingkat pertumbuhan. Penerapan Balanced Scorecard Sebagai  Alat Ukur Kinerja Pada Rumah Sakit Umum Daerah Dr.Harjono Ponorogo Studi Kasus Analisis Deskriptif Hasil  dari  keseluruhan  pengukuran kinerja  dengan  menggunakan balanced scorecard pada RSUD Dr.Harjono Ponorogo pada tahun 2011-2013 berada dalam  kondisi  Sangat  Sehat  kategori  A dengan total score 76,24%. Hasil analisis yang  dilakukan,  dapat  diketahui  bahwa kinerja  RSUD  Dr.  Harjono  menunjukan hasil  cukup  baik  pada  prespektif keuangan  tapi  perlu  ditingkatkan  pada rasio efisiensi, pada prespektif pelanggan menunjukkan hasil yang cukup baik pada
Buletin Bisnis & Manajemen
tingkat customer  retention namun  pada tingkat  profitabilitas  pelanggan  dan customer  aquisition menunjukan  hasil yang kurang baik, pada prespektif proses bisnis  internal  menunjukkan hasil  cukup baik,  demikian  juga  pada  prespektif pembelajaran dan pertumbuhan menunjukkan  hasil  yang  baik  dengan tingkat kepuasan karyawan 69,08%. Dari data  penelitian  tersebut  dapat  diambil kesimpulan bahwa dengan menggunakan balanced scorecard , rumah  sakit  dapat  mengukur  kinerja dengan  lebih  komprehensif,  sehingga dapat meningkatkan kinerja dimasa yang akan datang.

## KESIMPULAN DAN SARAN

## Kesimpulan
Penerapan Balanced Scorecard di bidang kesehatan penting dilakukan. Ini berguna dalam perencanaan  penganggaran  dan  melaksanakan  evaluasi  dalam  pelayanan  kesehatan. Ini  juga berguna untuk meningkatkan kinerja Pada Rumah Sakit.
Penelitian  selanjutnya  mampu  mengkaji  faktor-faktor  apa  saja  yang  mempengaruhi implementasi berimbang scorecard dalam organisasi sektor kesehatan. Pembuat kebijakan dapat menjadikan  hasil  penelitian  ini  sebagai  contoh  keberhasilan  implementasi  yang  berimbang scorecard  dalam  organisasi  sektor  kesehatan. Hasil  penelitian  ini  juga  dapat  menjadi  indikator pertimbangan dalam menyusun rekomendasi kebijakan dalam penerapan Balanced Scorecard . Saran
Saran  dari  hasil  penelitian  ini  berdasarkan  hasil  penelitian  bahwa  Rumah  sakit  mampu menilai kinerja dari Perspektif Balance Scorecard apakah kinerjanya sudah baik atau masih belum baik sehingga diharapkan agar sektor kesehatan seluruh nya dapat menggunakan juga Perspektif Balance  Scorecard untuk  menilai  kinerja  dan  menentukan  kebijakan  yang  di  ambil  di  masa mendatang dengan lebih baik.

## DAFTAR PUSTAKA
Indriyati  Hadi  Sulistyaningrum and ,  Dr.  Satibi,  S.Si,  M.Si,  Apt.  2013.  Analisis  Kinerja  Instalasi Farmasi RSUD Sunan Kalijaga Kabupaten Demak dengan Pendekatan Balanced Scorecard .
A Nurcahya, S Pratolo. 2017.  Kinerja Pusat Pertanggungjawaban Rumah Sakit dalam Perspektif
Balanced Scorecard .
Buletin Bisnis & Manajemen
Y  Rikmasari,  S  Satibi,  TM Andayani.  2014.  Pengukuran  Kinerja  Instalasi  Farmasi  Rumah  Sakit  X Dengan Pendekatan Balanced Scorecard .
IR  Hidayati,  S  Satibi,  A  Fudholi.  (2013.  Analisis  Kinerja  Instalasi  Farmasi  Rsud  Kanjuruhan Kabupaten Malang Dengan Pendekatan Balanced Scorecard .
BD Handayani. 2011. Pengukuran Kinerja Organisasi dengan Pendekatan Balanced Scorecard pada RSUD Kabupaten Kebumen.
Zaskia Tristiana  Anggraini dan  Elva  Nuraina. 2014.  Penerapan Balanced  Scorecard Sebagai  Alat Ukur Kinerja Pada Rumah Sakit Umum Daerah Dr.Harjono Ponorogo.
Ririn  Parmita.  2015.  Analisis  Pengukuran  Kinerja  Rumah  Sakit  Dengan  Pendekatan Balanced Scorecard Pada Rumah Sakit Daerah Madani Palu.
Rita Wiyati, Thamrin & Liviawat. 2015. Penerapan Pengukuran Kinerja Dengan Balanced Scorecard (Studi Kasus Pada Rumah Sakit Islam Ibnu Sina Pekanbaru).
Yulana  Tri  Suryani  dan  Endang  Dwi  Retnani.  2016.  Implementasi Balance  Scorecard Dalam Pengukuran Kinerja Manajemen Rumah Sakit.
Alvian  Syahroni  ,  Nur  Handayani.  2016.  Analisis  Pengukuran  Kinerja  Rumah  Sakit  Umum  Dr.
Soetomo   Dengan Pendekatan Balance Scorecard.
Siti Fatimah, Fauziah Nuraini Kurdi dan M. Husni Thamrin, (2016), Strategi Peningkatan Kinerja dengan Metode Balanced Scorecard di Rumah Sakit Umum Daerah Kabupaten Ogan Ilir.
Dhyah  Setyorini,  Risma  Wira  Bharata,  Isroah.  2019.  Penerapan  Balance  Scorecard  Dalam Mengukur Kinerja Rumah Sakit Umum Daerah Wonosari Application Of Balance Scorecard In Measuring Performance Of Wonosari Regional General Hospital.
Amries  Rusli  Tanjung  dan  Nasrizal.  2019.  Analisis  Kinerja  Rumah  Sakit  Berdasarkan  Balanced
Scorecard Di Rumah Sakit Umum Daerah Arifin Achmad Provinsi Riau Arpita.
Tri Suwarto , Tri  Hartiti dan Madya Sulisno. 2019. Analisis Kinerja  Keperawatan Di Rumah Sakit Aisyiyah Kabupaten Kudus  Dengan Pendekatan  Balance Scorecard.
Maratus  Sholihah,  Aprilia  Kosasih  dan  Suprapti,  (2020),  Analisis  Penilaian  Kinerja  Dengan Menggunakan Metode Balanced Scorecard Di Rumah Sakit Dr.Etty Asharto Batu.