## EFEKTIVITAS TERAPI FISIK WILLIAM FLEXION TERHADAP NYERI DISMINORHEA PADA MAHASISWI DI STIKES PANTI KOSALA
Ditya Yankusuma Setiani 1 *, Warsini 2 , Sri Aminingsih 3
1,2,3 STIKES PANTI KOSALA, Sukoharjo, Jawa Tengah, Indonesia

## Abstrak
Disminorhea adalah nyeri yang dialami oleh seorang wanita menjelang atau selama haid, disertai  sakit  kepala,  mual  dan  bahkan  sampai  pingsan.  Hasil  survei  awal  pada mahasiswi  di  STIKES  PANTI  KOSALA  pada  bulan  Desember  2022,  dari  93  responden yang mengalami nyeri pada saat menstruasi sejumlah 92,5% (86 orang). Tingkatan nyeri yang mereka alami bervariasi yaitu nyeri berat tidak terkontrol 1,2% (1 orang), nyeri berat 24,4%  (21  orang),  nyeri  sedang  40,7%  (35  orang)  dan  nyeri  ringan  33,7%  (29  orang). Informasi  yang  diperoleh  bahwa  manajemen  nyeri  yang  dilakukan  oleh  mahasiswi tersebut  adalah  menggunakan  obat-obatan,  tidur  dan  kompres  hangat.  Belum  ada mahasiswi yang melakukan terapi fisik untuk menurunkan nyeri disminorhea nya. Tujuan penelitian ini untuk mengetahui keefektifan terapi fisik William Flexion Exercise terhadap nyeri  disminorhe  pada  mahasiswi  di  STIKES  PANTI  KOSALA.  Metode  penelitian  yang digunakan yaitu penelitian quasy exsperiment dengan pendekatan one grup pre-post test design untuk  menganalisa  efektivitas  terapi  fisik William  Flexion terhadap  nyeri disminorhea.  Responden  penelitian  adalah  mahasiswi  di  STIKES  PANTI  KOSALA dengan  sampel  seluruh  mahasiswi  di  STIKES  PANTI  KOSALA  yang  diambil menggunakan  teknik  sampel  jenuh.  Analisa  statistik  penelitian  ini  menggunakan  uji Wilcoxon .  Hasil  penelitian  menunjukkan  dari  uji  statistik  menggunakan  uji Wilcoxon didapatkan nilai significancy 0,000 (p < 0,05). Kesimpulan penelitian ini adalah terdapat perbedaan  skala  nyeri  disminorhea  yang  bermakna  antara  sebelum  dengan  sesudah pemberian  terapi  fisik William  Flexion yang  artinya  skala  nyeri  disminorhea  dapat diturunkan dengan  menggunakan terapi fisik William Flexion .
Kata kunci: Nyeri disminorhea, terapi fisik William Flexion

## EFFECTIVENESS OF WILLIAM FLEXION PHYSICAL THERAPY ON PAIN DISMINORHEA IN STUDENTS AT STIKES PANTI KOSALA
Ditya Yankusuma Setiani 1 *, Warsini 2 , Sri Aminingsih 3

## Abstract
Dysmenorrhea  is  menstrual  pain  before  or  during  menstruation,  to  the  point  where  the woman cannot work and has to rest. The results of an initial survey on female students at the PANTI KOSALA STIKES in December 2022, out of 93 respondents who experienced pain during menstruation, 92.5% (86 people). The level of pain they experienced varied, namely uncontrolled severe pain 1.2% (1 person), 24.4% (21 people) severe pain, 40.7% moderate  pain  (35  people)  and  33.7%  mild  pain  (29  people).  person).  The  information obtained  was  that  the  pain  management  carried  out  by  the  female  student  was  using drugs,  sleeping  and  warm  compresses.  There  are  no  female  students  who  have  done physical  therapy  to  reduce  dysmenorrheic  pain.  The  purpose  of  this  study  was  to determine  the  effectiveness  of  William  Flexion  Exercise  physical  therapy  on dysmenorrhea  pain  in  female  students  at  STIKES  PANTI  KOSALA.  Research  method: this research is a quasy experiment with a one group pre-post test design approach to analyze  the  effectiveness  of  William  Flexion  physical  therapy  for  dysmenorrhoea  pain. The research respondents were female students at the PANTI KOSALA STIKES with a sample of all female students at the PANTI KOSALA STIKES which were taken using the
saturated sample technique. Statistical analysis of this study used the Wilcoxon test. The results  showed  that  the  statistical  test  using  the  Wilcoxon  test  obtained  a  significance value  of  0.000  (p  <0.05).  The  conclusion  of  this  study  is  that  there  is  a  significant difference in the dysmenorrhea pain scale between before and after the administration of William Flexion physical therapy, which means that the dysmenorrhoea pain scale can be reduced by using William Flexion physical therapy.
Keywords: Dysminorhea pain, William Flexion physical therapy
Korespondensi: Ditya Yankusuma Setiani, STIKES PANTI KOSALA, Jl. Raya Solo - Baki Km 4 Gedangan, Grogol, Sukoharjo, Jawa Tengah. Email
yankusumaditya91@gmail.com. 081238757965.

## LATAR BELAKANG
Masa  pubertas  merupakan kesiapan  seorang  remaja  untuk bereproduksi, yang meliputi
munculnya tanda-tanda seks primer dan  seks  sekunder,  dimana    pada remaja  putri    yakni  mengalami menstruasi  pertama  (menarche) yang  akan  dilanjutkan  dengan keluarnya  darah  dari  rahim  yang terjadi  secara  berkala  yang  disebut dengan menstruasi (Ani et al., 2022)
Menstruasi  pada  remaja putri  tidak  semuanya  normal, terdapat  beberapa  gangguan  yang terjadi  selama  periode  menstruasi yaitu  salah  satunya  yang  sering terjadi adalah nyeri haid
(disminorhhea). Disminorhea adalah nyeri  yang  dialami  oleh  seorang wanita  yang  akan  haid  dan biasanya  disertai  dengan  rasa pusing,  mual  dan  bahkan  sampai pingsan (Putri et al., 2022).
Wulandari  et  al.  (2018)  pada penelitiannya didapatkan hasil bahwa  angka  kejadian  disminorhea pada  remaja  putri  di  Kecamatan Lima Puluh Kota
Pekanbaru sebesar  208  responden,  sebagian banyak  mengalami  nyeri  sedang yaitu  48,1%,  mengalami  nyeri ringan  34,6%  dan  hanya  sedikit yang  mengalami  nyeri  berat  yaitu 17,3%.
Menurut Manan (2013), manajemen nyeri pada disminorhea bisa menggunakan terapi farmakologi ataupun nonfarmakologi. Terapi
nonfarmakologi  untuk  mengurangi nyeri  disminorhea  bisa  dengan istirahat  yang  cukup  dan  latihan- latihan  fisik  seperti  olah  raga, pemijatan,  yoga  serta  bisa  dengan melakukan  kompres  hangat  pada perut.
Purnaningsih & Mursudarinah (2016), dalam penelitiannya  tentang  pengaruh yoga terhadap tingkat nyeri disminorhhea pada remaja
didapatkan  hasil  bahwa  senam yoga  efektif  terhadap  pengurangan rasa  nyeri  pada  remaja  yang mengalami  disminorhea  dengan nilai p= 0,000.
Penelitian  Rahmadona  & Batubara  (2019),  tentang  efektifitas metode William’s  Flexion dan  Yoga terhadap  intensitas  nyeri  punggung bawah pada Ibu Hamil Trimester III, uji  rata-rata  dalam  tiap  kelompok perlakuan  menunjukkan  hasil  yang bermakna  (p=0,000)  dengan  selisih rata-rata  penurunan  intensitas  nyeri punggung  bawah  pada  kelompok William’s  Flexion sebesar  1,27  dan kelompok  yoga  sebesar  2,50.  Uji rata-rata  antar  kelompok  perlakuan juga  menunjukkan  hasil  bermakna yaitu p =0,000.
Penelitian  oleh  Simbolon (2019),  didapatkan  hasil  bahwa tentang william  flexion  exercise efektif  terhadap  penurunan  tingkat nyeri punggung bawah pada perawat rumah sakit Santa Elisabeth  Medan  Tahun  2018 dimana didapatkan sebelum
dilakukan william  flexion  exercise responden  memiliki  tingkat  nyeri sedang  sebanyak  9  orang  (64,3%) dan tingkat berat terkontrol sebanyak  5  orang  (35,7%),  setelah dilakukan William  flexion  exercise dengan  6  kali  latihan,  skala  nyeri menjadi  tingkat  skala  nyeri  ringan sebanyak  9  orang  (64,3%)  dan tingkat  skala  nyeri  sedang  5  orang (35,7%).  Intervensi  sebelum  dan sesudah  dilakukan  terapi William terhadap  nyeri  punggung  bawah pada  perawat  dapat  disimpulkan adanya  hasil  yang  cukup  efektif dengan  hasil  nilai  p=  0,000  dimana p=<0.05 yang artinya William flexion exercise efektif terhadap penurunan skala nyeri punggung bawah.
Penelitian yang banyak dilakukan  adalah  terapi William flexion di  kaitkan  dengan  nyeri punggung  bawah  serta  teknik William  flexion  exercise dikaitkan dengan  nyeri  punggung  pada  ibu hamil.  Begitu  juga  manajemen disminorhea  yang  banyak  diteliti adalah  dengan  melakukan  yoga ataupun kompres hangat. Perbedaan  penelitian  ini  dengan peneliti  lain  adalah  dari  variabelnya yang memiliki perbedaan.
Hasil survei awal pada mahasiswi di STIKES  PANTI  KOSALA  pada bulan  Desember  2022,  dari  93 responden  yang  mengalami  nyeri pada  saat  menstruasi  sejumlah 92,5%  (86  orang).  Tingkatan  nyeri yang  mereka  alami  bervariasi  yaitu nyeri  berat  tidak  terkontrol  1,2%  (1 orang),  nyeri  berat  24,4%  (21 orang),  nyeri  sedang  40,7%  (35 orang)  dan  nyeri  ringan  33,7%  (29 orang).  Informasi  yang  diperoleh bahwa  manajemen  nyeri  yang dilakukan  oleh  mahasiswi  tersebut adalah  menggunakan  obat-obatan, tidur  dan  kompres  hangat.  Belum ada  mahasiswi  yang  melakukan terapi  fisik  untuk  menurunkan  nyeri disminorhea.  Berdasarkan  uraian dari  latar  belakang  tersebut,  maka peneliti  tertarik  untuk  melakukan
penelitian tentang “Efektivitas Terapi Fisik William Flexion Exercise terhadap Nyeri Disminorhea  pada  Mahasiswi  di
STIKES PANTI KOSALA”.

## TUJUAN PENELITIAN
Tujuan  dari  penelitian  ini adalah untuk mengetahui keefektifan  terapi  fisik William
Flexion terhadap  nyeri  disminorhea pada  mahasiswi  di  STIKES  PANTI KOSALA.

## METODE/DESAIN PENELITIAN
Penelitian  ini  menggunakan metode quasy  exsperiment dengan pendekatan one  grup pre-post  test design untuk menganalisa efektivitas terapi fisik William Flexion terhadap  nyeri  disminorhea pada  mahasiswi  STIKES  PANTI KOSALA. Penelitian sudah
mendapatkan ethical clearance dari Komisi  Etik  Penelitian  Universitas Aisyiyah  Surakarta  dengan  nomor 0030/I/AUEC/2023.
Pengumpulan data dilakukan dengan  cara  mengobservasi  skala nyeri  disminorhea  sebelum  dan sesudah  perlakuan  terapi  fisik William  Flexion. Data  yang  sudah terkumpul dilakukan analisa dengan menggunakan uji Wilcoxon .

## POPULASI,
SAMPEL DAN TEKNIK SAMPLING Populasi penelitian ini
adalah mahasiswi di STIKES PANTI KOSALA  dengan  sampel  seluruh mahasiswi  yang  mengalami  nyeri dismenorhea  di  STIKES  PANTI KOSALA yang diambil
menggunakan teknik sampel jenuh.
HASIL Hasil  penelitian  ini  dapat dijabarkan  dalam  tabel  sebagai berikut:
Tabel 1.
Hasil Uji Statistik Wilcoxon pada Pre-Test dan Post Test Skala Nyeri Disminorhea n Mean Rank Sum of Ranks Skala nyeri Post Negative Ranks 87 48,62 4230.00 Skala nyeri Pre Positive Ranks 6 23,50 141.00 Ties 7 Total 100 Data diatas menunjukkan perbandingan  nyeri  disminorhea sebelum  dan  sesudah  terapi  fisik William  Flexion .  Terdapat  87  orang dengan hasil nyeri disminorhea
setelah  terapi  fisik William  Flexion lebih  rendah  dari  pada  sebelum terapi  fisik William  flexion ,  7  orang skala nyeri tetap dan 6 orang skala nyeri setelah latihan fisik lebih tinggi dari sebelum latihan fisik. Tabel 2. Hasil Uji Statistik Wilcoxon Skala Nyeri Post – Skala Nyeri Pre Z -7.869 Asymp. Sig. (2-tailed) .000 Test  statistik  di  atas  menunjukkan hasil  uji Wilcoxon 0,000  (p  <  0,05), dengan demikian disimpulkan bahwa  skala  nyeri  sebelum  terapi fisik William Flexion dengan sesudah  terapi  fisik William  Flexion mengalami perbedaan yang bermakna . PEMBAHASAN Berdasarkan uji analisis bivariat  didapatkan  hasil  statistik menggunakan  uji Wilcoxon bahwa nilai significancy 0,000  (p  <  0,05), berarti bahwa skala nyeri disminorhea  antara  sebelum  dan sesudah  terapi  fisik William  Flexion secara signifikan terdapat perbedaan  yang  berarti  terapi  fisik
William  Flexion efektif  terhadap penurunan  nyeri  disminorhea  pada mahasiswi STIKES PANTI KOSALA.
Penelitian yang dilakukan oleh
Oktaviani  &  Lestari  (2017)  tentang “Efektifitas William’s Flexion Exercise dalam  Pengurangan  Nyeri Haid”. Penelitian tersebut menggunakan Wilcoxon  Mathched Pairs didapatkan  nilai  Z  hitung  – 3,638 dan  lebih besar dari 1,96
maka  dari  itu William’s  Flexion
Exercise efektif  dalam  mengurangi nyeri  haid  (disminorhea)  hal  itu dikarenakan 26 responden
mengalami  penurunan  skala  nyeri yang signifikan.
Menstruasi  pada  remaja  putri tidak  semuanya  normal,  terdapat beberapa  gangguan  yang  terjadi selama  periode  menstruasi  yaitu salah  satunya  yang  sering  terjadi adalah  nyeri  haid  (disminorhea). Disminorhea  adalah  nyeri  yang dirasakan  oleh  seorang  wanita menjelang menstruasi yang
biasanya  disertai  rasa  mual,  sakit kepala  bahkan  sampai  pingsan sehingga membuat wanita tidak bisa bekerja  dan  harus  istirahat  (Putri  et al., 2022).
Disminorhea dapat diatasi dengan  terapi  farmakologi  maupun terapi  non  farmakologi  seperti istirahat,  olah  raga  atau  terapi  fisik, pemijatan,  yoga  dan  kompres hangat.  Olah  raga  atau  latihan  fisik merupakan  salah  satu  bentuk  terapi non farmakologis yang dapat membuat  lebih  relaks  seseorang. Pada  saat  kondisi  relaks,  maka
hormon  endorphin  yang  dihasilkan oleh  otak  dan  sumsum  tulang  akan keluar, yang kemudian akan membuat  rasa  nyaman  dan  nyeri haid  dapat  berkurang  (Marlinda  et al., 2013). Menurut (Ani et al., 2022), dengan  terapi  fisik  atau  olah  raga maka  intensitas  nyeri  akibat  nyeri disminorhea dapat berkurang dikarenakan  terjadinya  pelepasan hormon  endorphin  yang  dapat meningkatkan respon saraf parasimpatis yang akan mengakibatkan vasodilatasi pembuluh  darah  diseluruh  tubuh serta  pada  uterus  sehingga  terjadi peningkatan  aliran  darah  pada uterus.  Berdasarkan  data  hasil penelitian, didapatkan bahwa tingkat nyeri  disminorhea  setelah  diberikan terapi fisik William Flexion selama 4 minggu  (2  kali  seminggu)  lebih rendah dibandingkan dengan tingkat nyeri disminorhea sebelum diberikan terapi fisik William Flexion . Hasil pengukuran nyeri disminorhea sebelum terapi didapatkan  bahwa  paling  banyak responden  mengalami  nyeri  dengan skala  nyeri  sedang  yaitu  53 responden (53%), nyeri berat sebesar  28  responden  (28%)  dan hanya  19  responden  (19%)  yang mengalami  nyeri  ringan  serta  0 responden  (0%)  yang  sama  sekali tidak mengalami
disminorhea. Menurut  Ummiyati  et  al.  (2023), disminorhea  merupakan  keluhan yang  muncul  akibat  dari  tidak seimbangnya  hormon  progesteron dalam darah yang dapat timbul rasa nyeri.  Hormon  pada  wanita  yang berperan dalam kontraksi uterus dan dapat  menyebabkan  kram  pada perut  adalah  prostaglandin,  dimana hormon  didapatkan  pada  wanita yang sedang haid 10 kali lebih besar dari wanita yang tidak sedang haid.
Pada  penelitian  didapatkan perbandingan  nyeri  disminorhea sebelum  dan  sesudah  terapi  fisik William  Flexion .  Terdapat  87  orang dengan  hasil  nyeri  disminorhea
setelah  terapi  fisik William  Flexion lebih  rendah  dari  pada  sebelum terapi  fisik William  flexion ,  7  orang skala  nyeri  tetap  dan  6  orang  skala nyeri setelah latihan fisik lebih tinggi dari  sebelum  latihan  fisik.  Pada penelitian  didapatkan  sebanyak  87 orang  mengalami  penurunan  nyeri disminorhea  setelah  terapi  fisik William Flexion. Menurut Oktaviani & Lestari  (2017),  beberapa  gerakan yang terdapat pada William’s Flexion Exercise mempunyai  tujuan  untuk menguatkan  otot  abdominal  dan menggerakkan lumbal bagian bawah supaya  lebih  relaks.  Gerakan- gerakan  yang  terjadi  pada  otot abdominal  dan  lumbal  bawah  akan memberikan
tekanan pada
pembuluh  darah  besar  sehingga suplai  oksigen  lancar  ke  pembuluh darah yang mengalami penyempitan pembuluh  darah  (vasokonstriksi), sehingga nyeri haid dapat berkurang. Hasil penelitian
menunjukkan  masih  terdapat  6 orang dengan skala nyeri lebih tinggi setelah melakukan latihan fisik dan 7 orang  dengan  skala  nyeri  yang masih  sama  dari  sebelum  latihan dan  sesudah  latihan.  Hasil  latihan tidak  efektif  menurunkan  nyeri,  bisa disebabkan  karena  latihan  yang dilakukan  tidak  sesuai  dengan prosedur yang seharusnya dilakukan dan  waktu  yang  tidak  sesuai.  Olah raga  atau  senam  salah  satu  teknik relaksasi  yang  dapat  digunakan untuk mengurangi nyeri haid (disminorhea). Senam yang dilakukan  secara  teratur  selama  30 menit  atau  minimal  10  menit  akan menyebabkan  otot-otot  panggul  dan otot-otot uterus mengalami relaksasi. Senam atau gerakan yang dapat  dilakukan  salah  satunya adalah William’s  Flexion  Exercise . Teknik senam tersebut dapat membantu  mengurangi  nyeri  haid dengan  cara  menekan  produksi hormon prostaglandin dan mengurangi  penyempitan  pembuluh darah  sehingga  aliran  darah  lancar
yang menyebabkan kurangnya kontraksi uterus (Swandari, 2023). Penelitian  oleh  Astuti  et  al.
(2019)  hasil  yang  didapat  bahwa rata-rata intensitas disminorhea sebelum  dilakukan  intervensi  lebih besar  yaitu  6,15  sedangkan  setelah dilakukan  intervensi  lebih  kecil  yaitu 4,60  dan paired  t-test dengan p value 0,000  <  0,05  yang  berarti William’s  Flexion  Exercise dan lantunan  ayat  suci  Al  Qur’an berpengaruh  menurunkan    skala nyeri  haid  di  Panti  Asuhan  Darul Ulum  Yogyakarta.  Menurut  Collado (2021),  salah  satu  penatalaksanaan nyeri  adalah  dengan  latihan  fisik William  Flexion sehingga  akan didapatkan pemanjangan otot,
ligament dan tendon sehingga aliran darah  semakin  meningkat  sehingga bisa  menurunkan  rasa  nyeri  saat disminorhea.

## KESIMPULAN
Berdasarkan  hasil  penelitian dengan judul “Efektivitas Terapi Fisik William  Flexion  Exercise terhadap Nyeri Disminorhe pada Mahasiswi di
STIKES  PANTI  KOSALA”  dapat diperoleh kesimpulan bahwa sebelum  dilakukan  terapi  fisik William  Flexion paling  banyak berada  pada  skala  nyeri  sedang yaitu  53  responden  (53  %)  dan paling  sedikit  responden  dengan skala nyeri berat yaitu 28 responden (28%), sesudah diberikan terapi fisik William  Flexion paling  banyak  skala nyeri  ringan  yaitu  70  responden (70%),  skala  nyeri  berat  mengalami penurunan  menjadi  4  responden (4%) dan terdapat 5 responden (5%) yang  sudah  tidak  merasakan  nyeri disminohrea  dan  terapi  fisik William Flexion efektif  terhadap  penurunan nyeri  disminorhea  pada  mahasiswi STIKES PANTI KOSALA (p = 0,000)

## SARAN
Terapi  fisik  William  Flexion efektif  terhadap  penurunan  nyeri
disminorhea,  maka  dari  itu  bagi remaja  putri  yang  mengalami  nyeri disminorhea dapat melakukan terapi non  farmakologi  seperti  terapi  fisik William  Flexion secara  teratur  dan dengan  teknik  yang  tepat,  bagi tenaga  kesehatan  diharapkan  dapat memberikan edukasi kepada masyarakat  tentang  terapi  fisik William Flexion sebagai penatalaksanaan  nyeri  disminorhea dan bagi peneliti selanjutnya, diharapkan  dapat  mengembangkan metode penelitian ini dengan melakukan  perbandingan  dengan intervensi yang lainnya.

## DAFTAR PUSTAKA
Ani, M., Aji, S. P., Sari, I. N., Syarif, S.,  Patimah,  M.,  Nisa,  H.  K., Kamila,  A.,  Argaheni,  N.  B., Megasari,  A.,  Rismawati,  S.,
Susilawati,  S.,  Pasundani,  N.,
Haryani,  L.,  &  Saleh,  U. (2022). Manajemen Kesehatan Menstruasi . PT. Global Eksekutif Teknologi. Astuti,  D.,  Nur  Adkhana,  D., Program Studi Ilmu Keperawatan  STIKes  Surya Global  Yogyakarta,  M.,  &
Keperawatan  Stikes  Surya Global  Yogyakarta,  D.  (2019). Pengaruh  William’S  Flexion Exercise  Dengan  Lantunan Ayat  Suci  Al  Qur’an  terhadap skala Nyeri Haid (Dismenorea) Pada  Remaja  Putri  Panti Asuhan Darul Ulum Yogyakarta  the  Effect  of William  ’S  Flexion  Exercise
With  the  Qur’Anic  Verses  on the  Scale  of  Menstrual. Bmj , 6 (1), 32–43. Collado,  R.  (2021). The  Complete GuideTo  Healing  Your  Back Pain  Without  Surgery  Relieve Lower Back and Sciatica Pain, Improve  Posture  For  Good Health . Reginald Collado. Manan,  A.  (2013). Kamus  Cerdik Kesehatan Wanita . Flash
Book. Marlinda, R., Rosalina, & Purwaningsih, P. (2013). Pengaruh  senam  Disminore. Jurnal Keperawatan Maternitas , 1 (2), 118–123. Oktaviani,  A.  S.,  &  Lestari,  U. (2017).  Efektivitas  William’S Flexion Exercise Dalam Pengurangan Nyeri Haid (Disminorhea). Jurnal  Bidan Prada , 8 (1). https://ojs.stikesylpp.ac.id/inde x.php/JBP/article/view/228 Purnaningsih,  E.,  &  Mursudarinah. (2016). Pengaruh Senam Yoga  terhadap  Tingkat  Nyeri Disminore  pada  Remaja  di SMKN 1 Karanganyar . 3 (November), 1–23. Putri, N. R., Sumartini, E., Yuliyanik, Mustari, M., Ruqaiyah, Wardhani,  Y.,  Megasari,  A.  L., Prabasari,  S.,  Munthe,  D., Lailaturohman,  Darmiati,  Amir, F.,  Wulandari,  I.,  Martina,  M., & Argaheni, N. (2022). Kesehatan Reproduksi Remaja .  PT.  Global  Eksekutif Teknologi.
Rahmadona,  R.,  &  Batubara,  K.  S.
D.  (2019). Efektifitas  Metode William  ’  s  Flexion  dan  Yoga Terhadap Intensitas Nyeri Punggung  Bawah  pada  Ibu Hamil  Trimester  III  di  Kota Tanjungpinang  Tahun  2019 .
9 (4), 419–425.
Simbolon,  M.  P.  (2019).  Efektifitas William Flexion Exercise terhadap Tingkat Nyeri Punggung Bawah pada Perawat  Rumah  Sakit  Santa Elisabeth  Medan  Tahun  2018.
Elisabeth  Health  Journal , 4 (1), 34–40. http://journals.sagepub.com/do i/10.1177/1120700020921110 %0Ahttps://doi.org/10.1016/j.re uma.2018.06.001%0Ahttps://d oi.org/10.1016/j.arth.2018.03.0
44%0Ahttps://reader.elsevier.c om/reader/sd/pii/S1063458420 300078?token=C039B8B1392 2A2079230DC9AF11A333E29 5FCD8 Swandari,  A.  (2023). Intervensi Fisioterapi pada Kasus Disminore . UM Surabaya
Publishing. Ummiyati,  M.,  Dewi,  E.  S.,  &
Wulandari,  E.  (2023). Terapi Komplementer  Dysminorrhea . Rena Cipta Mandiri.
Wulandari,  A.,  Hasanah,  O.,  & Woferest, R. (2018). Gambaran Kejadian Dan Manajemen  Disminore  Pada
Remaja  Putri  Di  Kecamatan Lima  Puluh  Kota  PekanBaru. JOM FKp , 5 (2), 468–476.