## JM
Volume 8 No. 2 (Oktober 2020) © The Author(s) 2020

## PEMBERIAN EDUKASI PEMILIHAN ALAT KONTRASEPSI PADA NY. “R” G7P4A2 PMB SATIARMI KOTA BENGKULU
EDUCATION OF CONTRACAPTION TOOLS SELACTION IN MR.“R” G7P4A2 PMB SATIARMI IN BENGKULU
MEILAEN DEWANTARI, DARA HIMALAYA, ASMARIYAH PROGAM STUDI D3 KEBIDANAN FAKULTAS MATEMATIKA DAN ILMU PENGETAHUAN ALAM, UNIVERSITAS BENGKULU, BENGKULU, INDONESIA
Email: darahimalaya@gmail.com

## ABSTRAK
Pendahuluan:   Metode   Kontrasepsi   Jangka   Panjang   (MKJP)  adalah  Alat   kontrasepsi  untuk menghentikan/mengakhiri kehamilan terutama pada seorang istri berumur lebih dari 35 tahun dan mempunyai anak maksimal tiga orang. Pengetahuan tentang alat/cara KB merupakan hal yang penting dimiliki sebagai bahan pertimbangan sebelum menggunakan alat kotrasepsi yang akan dipilih. MKJP merupakan Alat kontrasepsi yang digunakan dalam mengakhiri kehamilan yaitu  secara  permanen   meliputi   Metode   Operasi  Wanita   (MOW)   dan   Metode   Operasi   Pria (MOP). Penelitian ini bertujuan melakukan asuhan kebidanan komprehensif pada Ny. “R” umur 36 tahun G7P4A2 dengan Pemberian Edukasi Pemilihan Alat Kontrasepsi di PMB Satiarmi Kota Bengkulu 2020. Metode: Jenis penelitian ini adalah metode deskriptif dengan teknik yang meliputi observasi, wawancara, pemeriksaan fisik, studi dokumentasi dan kepustakaan. Hasil dan   Pembahasan:Hasil   menunjukan   bahwa   pada   asuhan   kebidanan   komprehensif   yang diberikan Ny „R” umur 37 tahun G7P4A2 pada hamil TM III yaitu KIE tentang alat kontrasepsi IUD, implan, MOW dan MOP. Proses persalinan dilakukan tindakan sectio caesaria berjalan lancar keadaan ibu dan bayi baik sampai nifas dua minggu. Ny “R” sudah menggunakan alat kontrasepsi   MOW   bersamaan   dengan   tindakan   sectio   caesaria.   Kesimpulan:Simpulan   dari Asuhan kebidanan komprehensif Ny “R” umur 37 tahun G7P4A2 adalah asuhan yang diberikan sesuai   dengan   kebutuhan   klien   yang   didukung   teori   dan   evidance   based   dalam   kebidanan. Asuhan selama enam minggu berjalan lancar dan normal.

## Kata Kunci: Pemberian, Edukasi, Alat Kontrasepsi

## ABSTRACT
Intoduction:   One   of   the   purposes   of   using   contraception   was   to   terminate   the   pregnancy, especially in a wife over 35 years old and has already had a maximum of three children. Knowledge of contraceptives is an important thing to have as a consideration before using the contraceptive   device   that   will   be   selected.   The   birth   control   method   used   in   terminating
pregnancy was Permanent Long-Term Contraception (MKJP) methods that include the Female Operation Method (MOW) and the Male Operation Method (MOP). This case study aims to conduct   comprehensive   midwifery   care   towards   Mrs.   "R"   aged   36   years   old   G7P4A2   by Providing Education on the Selection of Contraception at PMB Satiarmi Bengkulu City 2020. Method:  This   research   used   descriptive   methods   with   techniques   that   include   observation, interviews, physical examinations, study documentation and literature.Result and Discussion: The results showed Comprehensive midwifery care which was given to Mrs. 'R' aged 37 years old G7P4A2 in the third trimester pregnancy was IEC about contraceptives for IUD, implants, MOW and MOP. The labor process which was carried out by conducting caesaria sectio has been undergone with no obstacle and the condition of both mother and baby were good until the two weeks of postpartum. Mrs "R" has used MOW contraception along with caesaria sectio. Conclusion: Comprehensivemidwifery care towards Mrs. "R" aged 37 years old G7P4A2 was midwifery care which has been provided was suitable with the client needs and it was supported by theory and evidence based on midwifery. Six weeks of midwifery care went smoothly and normally.

## Keywords: Giving, Education, Contraception

## PENDAHULUAN
Program   KB   adalah   pada   kelompok unmeet   need   dan   ibu   pasca   bersalin. Kehamilan   yang   tidak   dinginkan   pada   ibu pasca   bersalin   mempunyai   duarisiko   yaitu pertama jika kehamilan diteruskan, kehamilan tersebut   akan   berjarak   sangat   dekat   dengan kehamilan   sebelumnya   yang   merupakan komponen   4   T   (terlalu   muda,   terlalu   tua, terlalu banyak, dan terlalu dekat), keadaan ini berisiko   terhadap   terjadinya   komplikasi dalam kehamilan, persalinan dan nifas yang dapat   berkontribusi   pada   kematian   ibu   dan bayi.   Faktor   risiko   yang   kedua   yaitu kehamilan   diakhiri   (aborsi)   berpeluang terjadinya komplikasi aborsi yang juga dapat berkontribusi terhadap kematian ibu dan bayi. Ibu   ber-KB   pasca   persalinan   merupakan upaya   strategis   dalam   menurunkan   Angka Kematian Ibu (AKI), Angka Kematian Bayi (AKB) dan TFR Indonesia.
Hubungan antara kematian ibu dan KB yang   merupakan   hasil   analisis   terhadap proporsi kematian ibu usia 15-49 tahun dan angka prevalensi KB di 172 negara di dunia, semakin tinggi angka prevalensi KB di suatu Negara   maka   semakin   rendah   proporsi kematian   ibu   di   negara   tersebut   dengan demikian   KB   merupakan   hal   utama   dalam upaya   menurunkan   angka   kematian   ibu   di
dunia   termasuk   juga   di   Indonesia   tren penggunaan   kontrasepsi   pada   wanita   kawin sejak tahun 1991 sampai 2017 terlihat adanya peningkatan prevalensi kontrasepsi dari 50% pada   tahun   1991   menjadi   64%   pada   tahun 2017. Pemerintah berupaya menekan lajunya pertumbuhan penduduk di Indonesia dengan melaksanakanprogram   KByang   tercantum dalam   Rencana   Pembangunan   Jangka Menengah   (RPJM)   tahun   2014-2019   adalah meningkatkan penggunaan Metode Kontrasepsi Jangka Panjang (MKJP).
Penelitian   Mahmudah   Lmenyimpulkan bahwa   faktor   yang   berhubungan   dan memengaruhi   dalam   pemilihan   metode kontrasepsi MKJP adalah tingkat pendidikan, pengetahuan,   dukungan   suami,   Komunikasi, Informasi,   dan   Edukasi   (KIE).   Rendahnya pemilihan metode kontrasepsi jangka panjang kemungkinan   dipengaruhi   juga   oleh kurangnya   dukungan   suami   sehingga   dalam hal keikutsertaan menjadi akseptor KB jangka panjang masih kurang, hal ini sejalan dengan hasil penelitian Hernanto, F.F (2017).
Pengetahuan   tentang   alat/cara   KB merupakan hal yang penting dimiliki sebagai bahan   pertimbangan   sebelum   menggunakan alat   kotrasepsi   yang   akan   dipilih.   Informasi mengenai   pengetahuan   dan   pemakaian alat/cara   KB   diperlukan   untuk   mengukur keberhasilan   Program   Kependudukan,
Keluarga   Berencana   dan   Pembangunan Keluarga   (KKBPK). 1 Penelitian   Suryanti   Y tentang pengetahuan terdapat hubungan yang signifikan.   Informasi   sangat   menentukan pemilihan kontrasepsi yang dipilih, sehingga informasi yang lengkap mengenai kontrasepsi sangat di perlukan guna memutuskan pilihan metode   kontrasepsi   yang   akan   di capai. 8 Pemberian   informasi   dalam   program KB   dikenal   dengan   nama   KIE   KB.   KIE adalah  suatu   kegiatan  dimana  terjadi   proses komunikasi   dengan   penyebaran   informasi yang   mempercepat   terjadinya   perubahan perilaku dari masyarakat.
Berdasarkan   survey   awal   pada pengkajian di PMB “Satiarmi” ada 6 pasien yang   diberikan   pelayanan   kesehatan   yaitu pelayanan   KB,   imunisasi   pada   bayi   dan pemeriksaan ANC. Pasien yang mendapatkan pelayanan   ANC   adalah   calon   subjek   studi kasus   ini,   hasil   pengkajian   awal:   umur   36 tahun, usia kehamilan 38 minggu, hamil anak ke   7,   mengalami   keguguran   2   kali, melahirkan anak ke 6 dengan tindakan sectio ceasar   atas   indikasi   riwayat   SC   umur   anak terakhir   1   tahun   7   bulan,   riwayat menggunakan   alat   kontrasepsi   sebelumnya ibu pernah memakai KB suntik 3 bulan dan pil,   ibu   pernah   mengalami   gagal   pada   saat memakai  pil   KB  (lupa   minum  pil   KB)  dan mengalami hamil ke 4. Dasar hasil pengkajian tersebut   maka   akan   dilakukan   pemberian edukasi   pemilihan   alat   kontrasepsi   di   PMB “Satiarmi” Kota Bengkulu.
Hasil evaluasi dari latar belakang di atas dilakukan asuhan komprehensif ibu hamil TM III   hingga   masa   nifas   melaluiasuhan   yang berkelanjutan   atau   Continuty  of   care   (CoC) dengan cara melakukan KIE KB, diharapkan dapat membantu ibu menentukan pilihan alat kontrasepsi yanag akan dipakai pada 40 hari masa  nifas dengan  penuh keyakinan  pilihan alat konntrasepsi tepat dan aman.

## METODE PENELITIAN
Jenis   penelitian   ini   adalah   metode deskriptif   dengan   teknik   yang   meliputi observasi,   wawancara,   pemeriksaan   fisik,
studi dokumentasi dan kepustakaan.

## HASIL PENELITIAN
Berdasarkan   dari   data   subjektif   dan objektif   Ny.   R   pada   masa   hamil   penulis memperoleh   diagnosa,   G7P4A2   hamil   39 minggu 2 hari, janin tunggal hidup, presentasi kepala,   keadaan   umum   ibu   dan   janin   baik. Persalinan dilakukan tindakan sectio caesaria di   RS   Tiara   Sella.   Analisis   masa   nifas pertemuan pertama, P7A2 post patum hari ke 3 dengan  SC.  Pertemuan  kedua,  P7A2 post psrtum   hari   ke   4   dengan   SC.   Pertemuan ketiga, P7A2 post partum hari ke 5 dengan SC. Pertemuan ke empat, P7A2 post partum hari ke 11 dengan SC. Analisa pada Bayi Baru Lahir By. Ny. R, usia 5 hari neonatus cukup bulan. Menggunakan alat kontrasepsi MOW.

## PEMBAHASAN
Hasil   asuhan   komprehensif   pada   masa nifas   didapatkan   bahwa   NY   “R”   P7A2 dengan memberi support mental kepada ibu agar ibu tidak cemas terhadap kehamilannya saat   ini.   Teori   mengatakan   support   group bukan   kelas   penyuluhan.   Pada   kelompok setiap orang secara bergantian akan berbicara dan   membagi   pengalamannya.   Keberadaan kelompok   dapat   menyadarkan   bahwa   ibu tidak   sendirian   dalam   merasakan pengalamannya.   Suasana   saling   memberi dukungan lebih mudah terbangun dalam peer support   group   karena   ibu   mempunyai pengalaman   dan   situasi   lingkungan   yang sama,   dengan   demikian   ibu   lebih   terbuka, sehingga   permasalahanpermasalahan   yang dihadapi   terkait   dengan fear   of   childbirth dapat diatasi.
Mendiskusikan pada ibu macam-macam alat   kontrasepsi   dan   manfaatnya.   Teori mengatakan   KIE   adalah   suatu   kegiatan dimana   terjadi   proses   komunikasi   dengan penyebaran   informasi   yang   mempercepat terjadinya   perubahan   perilaku   dari masyarakat,   adapun   bentuk   dari   KIE   KB dapat berupa penyuluhan dan kunjungan oleh petugas   KB.   KIE   KB   merupakan   aspek
penting dalam pelayanan keluarga berencana. Tujuan   KIE   KB   adalah   bidan   membantu calon akseptor untuk dapat menentukan jenis kontrasepsi   yang   terbaik   untuk   dirinya   dan membantu akseptor KB dalam menggunakan kontrasepsinya lebih lama dan meningkatkan keberhasilan KB.
Pada   pertemuan   kedua   kehamilan, mendiskusikan   pada   ibu   tentang   alat kontrasepsi   implant   dan   IUD,   mengevaluasi apakah ibu pernah mengalami tanda bahaya pada   kehamilannya   saat   ini   seperti,   sakit kepala,   penglihatan   kabur,   janin   kurang bergerak dll. Mengevaluasi apakah ibu pernah mengalami tanda bahaya pada kehamilannya saat   ini   sepert,   sakit   kepala,   pengelihatan kabur,   janin   kurang   bergerak   dll. Mengevaluasikecemasan ibu sehubungan ibu kurang tidur, memberi support mental (lebih banyak   berdoa   dan   membaca   alquran). Pertemuan   ketiga,   memberi   support   mental pada ibu agar ibu tidak cemas dengan oprasi yang   akan   ibu   lakukan.   Mengevaluasi kemantapan ibu untuk menggunakan MOW, mendiskusikan   pada   ibu   untuk mempersiapkan perlengkapan operasi seperti persiapan donor darah, pendamping dirumah sakit,   keperluan/perlengkapan   bayi, perlengkapan ibu pasca operasi, kendaraaan, dan   surat-surat   yang   diperlukan   seperti BPJS.KIE   KB   merupakan   aspek   penting dalam pelayanan keluarga berencana. Tujuan KIE   KB   adalah   bidan   membantu   calon akseptor   untuk   dapat   menentukan   jenis kontrasepsi yang terbaik.
Masa   nifas   Ny   R   Pertemuan   pertama, Memberitahu  ibu  untuk  menjaga  kebersihan terutama   di   jahitan   operasi   agar   tidak terjadinya   infeksi   pada   luka,   Menganjurkan ibu   untuk   minum   obat   tepat   waktu   sesuai waktu   yang   diarahkan,   ibu   mengatakan meminum   obat   dari   rumah   sakit   Amoxilin 500   grm,   diminum   13x   /hari,   Anastan   3 x1/hari, Mendiskusikan dan memperaktikkan pada   ibu   cara   menyusui   yang   benar, Mendiskusikan   pada   ibu   tentang   perawatan tali pusat agar tali pusat tidak basah dan tidak terjadi   infeksi.   pertemuan   ke   dua, Mengevaluasi   daerah   luka   bekas   operasi,
Mendiskusikan pada ibu untuk mengonsumsi makanan tinggi kalori seperti nasi, jagung dan makan   yang   tinggi   protein   seperti   tempe, telur,   ikan,   daging   agar   mempercepat penyembuhan luka oprasi, dan mengonsumsi makan   hijau   terutama   sayur   katu   untuk memperlancar   produksi   ASI,   Mengevaluasi ibu   untuk   minum   obat   tepat   waktu   sesuasi waktu   yang   diarahkan   ibu   mengatakan meminum obat dari rumah sakit Amuxculin 500   grm,   diminum   3   x   1/hari  Anastan   3   x 1/hari,   Memberikan   bayi   kepada   ibu   untuk disusui   dan   membantu   ibu   mengatur   posisi menyusui bayi dengan benar.
Pertemuan   ketiga   masa   nifas   diberikan penatalaksanaan:   ibu   mengatakan   diberikan obat Amoxcilin 500 grm, diminum 3 x 1/hari Anastan 3 x 1/hari, Menginggatkan ibu untuk kontrol ulang kerumah sakit jika ada keluhan, Mengevaluasi   tentang   kepuasan   ibu   tentang MOW.   Pertemuan   hari   keempat: Mengevaluasi   tentang   kepuasan   ibu   tentang MOW,   Memotivasi   ibu   untuk   memberikan ASI ekslusif yaitu bayi diberikan ASI selam 6 bulan penuh tanpa makanan tambahan karena ASI   meningkatkan   antibody   yang   bisa melindungi tubuh bayi dari serangan penyakit dan infeksi, Menghentikan asuhan kebidanan COC   dengan   kriteria   pemberian   edukasi pemilihan alat kontrasepsi selama kehamilan TM III sampai dengan 2 minggu masa nifas didapatkan   hasil   persalinan   dengan   SC berjalan   dengan   lancar,   keadaan   umum   ibu dan bayi baik dan ibu sudah penggunaan alat kontrasepsi MOW.

## KESIMPULAN
Berdasarkan hasil dari Asuhan kebidanan komprehensif   Ny   “R”   umur   37   tahun G7P4A2 adalah asuhan yang diberikan sesuai dengan kebutuhan klien yang didukung teori dan evidance based dalam kebidanan. Asuhan selama   enam   minggu   berjalan   lancar   dan normal.

## SARAN
Perlu   ditingkatkan   pemberian   edukasi pemilihan alat kontrasepsi tepat dan aman.

## DAFTAR PUSTAKA
Affandi,   Bira.   Buku   Panduan   Praktis Pelayanan   Kontrasepsi.   Jakarta:   Pt   Bina Pustaka Sarwono Prawirohardjo; 2015. Kementrian   Kesehatan   RI.   Pedoman pelayanan   keluarga   berencana   pasca persalinan   difasilitas   kesehatan.   Jakarta;
2017.
Kementrian   Kesehatan   Republik   Indonesia. Profil kesehantan Indonesia 2018. Mahmuda   LN.   Analisis   faktor   yang berhubungan   dengan   pemilihan   metode kontrasepsi jangka panjang (MKJP) pada aseptor   KB   wanita.   Jurnal   Of   Public Health.   2015;   2(2):   77-84   [diundu   pada tanggal 03 febuari 2020].
Mahmuda   LN.   Analisis   faktor   yang berhubungan   dengan   pemilihan   metode kontrasepsi jangka panjang (MKJP) pada aseptor   KB   wanita.   Jurnal   Of   Public Health.   2015;   2(2):   77-84   [diundu   pada tanggal 03 febuari 2020].
Pengurus pusat Ikatan Bidan Indonesia, Buku Acuan Midwifery Update. Jakarta; 2016. Prawihardjo,   Sarwono.   Ilmu   Kebidanan.
Jakarta:   PT   Bina   Pustaka   Sarwono
Prawirohardjo; 2018.
Walyani   E   S.   Asuhan   kebidanan   pada kehamilan. Yogyakarta: PT. Pustaka Baru; 2015.