## HUBUNGAN  TINGKAT  PENDIDIKAN  DENGAN KEJADIAN ANEMIA PADA IBU HAMIL
Ermawati Edison 1
1 Akademi Kebidanan Lapatau Bone, eemhamy@gmail.com

## INFORMASI ARTIKEL:

## A B S T R A K

## Riwayat Artikel:
Tanggal di Publikasi: Desember 2019
Kata kunci:
Anemia Ibu Hamil Tingkat Pendidikan
Latar Belakang: Anemia adalah suatu keadaan dimana  kadar haemoglobin kurang dari normal, yang berbeda di tiap kelompok umur dan jenis kelamin. Penelitian  ini bertujuan  untuk  mengetahui  hubungan  tingkat  pendidikan dengan  kejadian  anemia  pada  ibu  hamil.  Anemia  pada  umumnya  terjadi  di seluruh  dunia,  terutama  di  negara  berkembang.  Pada  kelompok  dewasa, anemia  terjadi  pada  wanita  usia  reproduksi,  terutama  wanita  hamil  dan wanita menyusui karena mereka banyak yang mengalami defisiensi zat besi. Secara  keseluruhan  anemia  terjadi  pada  45%  wanita  di  negara  berkembang dan 13% di negara maju.
Metode: Penelitian ini menggunakan jenis penelitian survey analitik dengan pendekatan cross  sectional.  Teknik  penarikan  sampel  dengan  cara total sampling sebanyak  39  ibu  hamil  yang  mengalami  anemia  dan  tercatat  di Rekam  Medik.  Analisis  data  menggunakan  distribusi  frekuensi  dan  uji Chi Square.
Hasil: Analisis  uji Chi  Square antara  hubungan  tingkat  pendidikan  dengan kejadian anemia pada ibu hamil memperlihatkan bahwa prevalensi kejadian anemia  pada ibu yang memiliki tingkat pendidikan rendah mencapai 90,3% dibandingkan pada ibu yang memiliki tingkat pendidikan tinggi hanya 9,7%. Hasil uji Chi Square didapatkan nilai ρ = 0,001.
Kesimpulan: Dengan  demikian,  terdapat  hubungan  yang  bermakna  antara tingkat  pendidikan  dengan  kejadian  anemia  pada  ibu  hamil  di  Puskesmas Biru Kabupaten Bone.

## PENDAHULUAN 
Anemia  pada  umumnya  terjadi  di seluruh  dunia,  terutama  di  negara berkembang. Pada  kelompok  dewasa, anemia terjadi pada wanita usia reproduksi,  terutama  wanita  hamil  dan wanita menyusui karena mereka banyak yang  mengalami  defisiensi  zat  besi. Secara  keseluruhan  anemia  terjadi  pada 45%  wanita  di  negara  berkembang  dan 13% di negara maju (Fatmah, 2008).
Menurut UU RI No.23 Tahun 2003 Tingkat  Pendidikan  seseorang  dapat mendukung  atau  mempengaruhi  tingkat pengetahuan yaitu semakin tinggi pendidikan maka semakin tinggi pengetahuan seseorang Karena
pendidikan  yang  tinggi  mempermudah ibu  menerima  informasi  baru  sehingga tidak acuh terhadap informasi kesehatan seangkan  semakin  rendah  pendidikan maka  pengetahuan  pun  sangat  terbatas sehingga acuh terhadap program kesehatan ang ada. Pengetahuan
merupakan  sekumpulan  informasi  yang dipakai  dan  diperoleh  melalui  proses selama hidup dan digunakan sebagai alat penyesuaian  diri  bagi  diri  sendiri maupun  lingkungannya  (Notoatmodjo, 2007).
Kehamilan  resiko  tinggi  adalah kehamilan  yang  memiliki  resiko  lebih besar  dari  biasanya,  baik  bagi  ibu maupun bayinya, yang
akan menyebabkan  terjadinya  penyakit  atau kematian  sebelum  maupun  sesudah persalinan (Manan, 2011).
Penyebab  tidak  langsung  kematian ibu  yaitu  rendahnya  tingkat  pendidikan ibu,  keadaan  social  ekonomi  yang rendah,  social  budaya  yang  tidak mendukung, selain itu disebabkan
karena  terbatasnya  akses  ibu  yang tinggal dipedesaan memperoleh
pelayanan kesehatan. Penyebab langsung kematian ibu adalah perdarahan,  eklampsi,  partus  lama, komplikasi abortus dan infeksi. Penyebab  tidak  langsung  kematian  ibu antara lain  Kurang  Energyi  Kronis
(KEK) pada kehamilan 37% dan anemia dalam  kehamilan  40%  (Prasetyawati, 2012).
Menurut data World Health Organization  (WHO)  pada  tahun  2010, 20 % dari 515.000 kematian maternal di seluruh  dunia  disebabkan  oleh  anemia. Di Negara-Negara Association of
Southeast Asian Nations (ASEAN) pada tahun  2010  Angka  Kematian  Ibu  (AKI) Indonesia  menempati  posisi  tertinggi yakni  248  per  100.000  kelahiran  hidup.
Berdasarkan Survey Demografi Kesehatan  Indonesia  (SDKI)  survei terakhir  tahun  2007  AKI di  Indonesia sebesar  307  per  100.000  kelahiran hidup, meskipun demikian angka tersebut masih tertinggi di Asia.
Frekuensi anemia pada ibu hamil di Indonesia  adalah  70%, ini berarti  7  dari 10  wanita  hamil  kita  menderita  anemia gizi besi. Di Indonesia anemia umumnya disebabkan  oleh  kekurangan  zat  besi, sehingga  dikenal  istilah  anemia  gizi besi.  Anemia  ini  disebabkan  oleh kekurangan  zat  besi,  merupakan  jenis anemia yang paling sering terjadi selama kehamilan.  Penyebabnya  kebutuhan  zat besi  yang  meningkat  selama  kehamilan, kualitas  makanan  yang  tidak  memadai atau  adanya  penyakit  kronis.  Selain karena kekurangan zat besi dalam darah, anemia  dapat  pula  terjadi  karena kombinasi  kekurangan  besi,  asam  folat dan  vitamin  B12.  Anemia  defisiensi  zat besi  merupakan  masalah  gizi  yang paling  lazim  di  dunia  dan  menyangkut lebih dari 600 juta manusia (Wiknjosastro H, 2008).
Untuk  mendeteksi  anemia  pada kehamilan  maka  pemeriksaan  kadar  Hb ibu hamil harus dilakukan pada kunjungan  pertama.  Bila  kadar  Hb  < 11gr % maka ibu dinyatakan anemia dan harus  diberi  suplemen  tablet  zat  besi (Fe) yang berisi 80 mg besi dan 0,5 mg asam  folat,  diminum  secara  teratur  1 tablet/hari  selama  90 hari berturut-turut, bila kadar Hb masih <11gr% pemberian tablet zat besi dilanjutkan (Sri Pujiningsih, 2010).
Di  Indonesia  prevalensi  anemia pada  kehamilan  masih  tinggi  yaitu sekitar 40,1% Survey Kesehatan Rumah Tangga  (SKRT  2010).  Lautan  J  dkk. (2010) melaporkan dari 31 orang wanita hamil  pada  trimester  II  didapati  23 (74%)  menderita  anemia,  dan  13  (42%) menderita kekurangan zat besi.
Berdasarkan  data  yang  diperoleh dari  Dinas  Kesehatan  Kabupaten  Bone pada tahun 2011 jumlah ibu hamil yaitu 15.960  orang,  93  (3,88%)  orang diantaranya
mengalami anemia. Sedangkan  jumlah  ibu  hamil  periode Januari-September  2012 yaitu  7.426
orang,  89  (2,69%)  orang  diantaranya anemia.
Menurut  data  yang  diperoleh  dari Medical  Record  (MR)  Puskesmas  Biru Kabupaten Bone Tahun 2011 ditemukan dari  480  ibu  hamil  dan  terdapat  31 (3,57%)  ibu  yang  menderita  anemia.
Sedangkan pada periode Januari-
September 2012 ditemukan dari 345 ibu hamil  terdapat  39  (3,93%)  ibu  yang menderita anemia.
Berbagai  upaya  untuk  menurunkan angka kematian ibu sudah dimulai sejak akhir  tahun  delapan  puluh  dengan program safe motherhood initiative yang mendapat perhatian besar dan dukungan dari  berbagai  pihak  dalam  maupun  luar negeri.  Pada  tahun  2000  dicanangkan upaya menurunkan kematian ibu melalui
Making  Pregnancy  safer  (MPS),  salah satunya dengan meningkatkan surveilans,  pembiayaan,  monitoring  dan informasi  kesehatan ibu  dan  anak (Prasetyawati, 2012).
Bidan  sebagai  tenaga  kesehatan harus ikut mendukung upaya penurunan angka  kematian  ibu.  Peran  bidan dimasyarakat  sebagai  bidan  terlatih dalam  system  kesehatan  nasional  salah satunya adalah meningkatkan Komunikasi  Informasi  edukasi  (KIE) dan menetapkan keikutsertaan
masyarakat  dalam  berbagai  kegiatan untuk  mempercepat  penurunan  angka kematian ibu (Wikenjosastro, 2010).
Selain  faktor-faktor  tersebut  diatas faktor  dominan  yang  mempengaruhi adalah  kurang  terdeteksinya  faktor- faktor  komplikasi  secara  dini,  untuk  itu diperlukan peran serta masyarakat terutama  ibu-ibu  hamil  untuk  memiliki pengetahuan  tentang  kehamilan  resiko tinggi  sehingga  ibu  mampu  mengenali atau  mengetahui  secara  dini  bahaya kehamilan resiko tinggi, dengan demikian bila ada kelainan atau komplikasi  akan  dapat  segera  terdeteksi (Saifudin, 2006).

## METODE PENELITIAN
Penelitian  ini  menggunakan  jenis penelitian survey analitik dengan pendekatan  cross  sectional.  Teknik penarikan  sampel  dengan  cara total sampling  sebanyak  39  ibu  hamil  yang mengalami  anemia  dan  tercatat  di
Rekam Medik Puskesmas Biru Watampone. Analisa univariat dilakukan terhadap  setiap  variabel  dari  hasil penelitian. Analisis
ini akan menghasilkan  distribusi  dan  frekuensi dari  tiap variabel  yang  diteliti.  Analisa bivariat  dilakukan  untuk  mengetahui hubungan dua variabel (variabel independent  dan  variabel  dependent)
yaitu  hubungan  tingkat  pendidikan dengan kejadian anemia pada ibu hamil. Untuk  melihat  hubungan  dua  variabel tersebut  dilakukan  uji  statistik  Chi Square dengan bantuan Computer SPSS versi 17,00.

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Karakteristik  yang  diambil  antara lain  tingkatan  anemia,  umur,  dan pendidikan  ibu  hamil  yang  ada  di
Puskesmas Biru Kabupaten Bone. Distribusi  tingkat  anemia  terdiri  dari anemia  ringan  sebanyak  8  (20,5%)  ibu hamil  dan  31  (79,5%)  ibu  hamil  yang tergolong  anemia  sedang.  Distribusi umur  terdiri  dari  umur  (20-35  tahun) sebanyak  30 (77%)  dan  umur  (<20 atau >35 tahun) sebanyak 9 (23%). Distribusi pendidikan responden terdiri dari pendidikan  rendah  sebanyak  31  (79%) dan  pendidikan  tinggi  sebanyak  8
(21%).

## Tabel 1. Analisis hubungan tingkat pendidikan dengan kejadian anemia pada ibu hamil
Hasil  penelitian  menunjukkan  bahwa prevalensi  kejadian  anemia  ringan  lebih rendah pada  ibu  yang  memiliki  tingkat pendidikan rendah hanya 25%
dibandingkan  pada  ibu  yang  memiliki tingkat  pendidikan  tinggi  mencapai  75%, sedangkan  prevalensi  kejadian  anemia sedang lebih tinggi pada ibu yang memiliki tingkat pendidikan rendah mencapai 90,3% dibandingkan  pada  ibu  yang  memiliki tingkat pendidikan tinggi hanya 9,7%.
Berdasarkan  hasil  analisis uji  statistik dengan  Chi  Square  didapatkan  nilai  ρ  =
0,001 sehingga nilai ρ = 0,001 < α = 0,05. Dengan  nilai  tersebut  dapat  disimpulkan terdapat  hubungan  yang  bermakna  antara tingkat pendidikan dengan kejadian anemia pada ibu hamil.
Berdasarkan  hasil  penelitian  dan pengelolaan data penelitian tentang pendidikan  39  ibu  hamil  didapatkan  hasil distribusi  umur  sebagian  besar  umur  (20- 35  tahun)  sebanyak  30 (77%).  Umur responden  sebagian  besar  berada  dalam kurun  waktu  reproduksi  sehat.  Usia reproduksi  sehat  bagi  wanita  aman  untuk menjalani proses kehamilan dan persalinan adalah  umur  (20-35  tahun).  Pada  masa  ini sistem  reproduksi  wanita  sudah  mencapai kematangan sehingga aman untuk bereproduksi.
Selain  itu,  juga  dikatakan  bahwa  usia tidak aman untuk bereproduksi adalah usia (<20  tahun;  resiko  usia  muda)  dimana oragn  reproduksi  belum  matang  sempurna dan  umur  (>35  tahun;  resiko  usia  tua) dimana  kondisi  organ  reproduksi  wanita sudah  mengalami  penurunan  kemampuan untuk  bereproduksi.  Jika  dihubungkan dengan tingkat kejadian anemia, umur juga dapat mempengaruhi pengetahuan seseorang dimana semakin bertambah usia seseorang  maka  akan  semakin  bertambah pula penegtahuannya sesuai dengan informasi  yang  didapat  (Corneles  &  Lesu, 2015).
Pendidikan  adalah  usaha  sadar  dan terencana  untuk  mewujudkan  suasana belajar  dan  proses  pembelajaran  agar peserta didik secara aktif mengembangkan potensi  dirinya  untuk  memiliki  kekuatan spiritual,  keagamaan,  pengendalian  diri, kepribadian,  kecerdasan,  akhlak  mulia, serta keterampilan yang diperlukan dirinya,  masyarakat,  bangsa  dan  Negara (Notoadmodjo,  2008).  Pendidikan  adalah suatu  proses  belajar  yang  berarti  di  dalam pendidikan itu terjadi proses pertumbuhan, perkembangan  atau  perubahan  ke  arah
yang  lebih  dewasa,  lebih  baik  dan  lebih matang  pada  diri  individu,  kelompok atau masyarakat. Tingkat pendidikan dapat mempengaruhi tingkat pengetahuan seseorang oleh karena kemampuan seseorang dalam menerima dan memahami sesuatu ditentukan oleh tingkat pendidikan yang dimilikinya. Penerimaan dan pemahaman  terhadap  informasi  yang diterima  seseorang  yang  berpendidikan tinggi  lebih  baik  dibandingkan  dengan seseorang
berpendidikan rendah (Notoatmodjo,  2007).  Terbukti  dari  hasil penelitian  menunjukkan  bahwa  angka kejadian  anemia  pada  ibu  hamil  sangat tinggi  pada  kelompok  responden  dengan tingkat pendidikan rendah.
Anemia  dalam  kehamilan  merupakan masalah  nasional  karena  mencerminkan nilai kesejahteraan sosial ekonomi masyarakat  dan  pengaruhnya  sangat  besar terhadap  kualitas  sumber  daya  manusia (Manuaba,  2010).  Anemia  yang  sering ditemukan  pada  ibu  hamil  adalah  anemia defisiensi  besi  yang  disebut  dengan “potential  danger  to  mother  and  child” (bahaya  potensial bagi  ibu  dan  anak)  dan pengaruhnya sangat besar terhadap sumber daya  manusia.  Oleh  karena  itu,  anemia defisiensi  besi  ini  memerlukan  perhatian yang  serius  oleh  semua  pihak  yang  terkait dalam  pelayanan  kesehatan  khususnya
pelayanan kesehatan di Indonesia (Manuaba, 2010). Hasil  penelitian  ini  sejalan  dengan penelitian yang dilakukan Yuli Rahmawati (2008) yang menunjukkan 46,3% responden kejadian anemia pada kehamilannya.  Hasil  penelitian  tersebut juga  sama  dengan  hasil  penelitian  Agustia Sandra  (2010)  yang  menyatakan  jumlah ibu  hamil  yang mengalami  anemia mencapai 74,4%.
Menurut  peneliti,  tingginya  kejadian anemia  pada  ibu  hamil  disebabkan  oleh
kurangnya  pemahaman  ibu  hamil  tentang dampak dari kekurangan haemoglobin dan rendahnya  daya  beli  ibu  hamil  untuk memenuhi kebutuhan makanan dan minuman  yang  mengandung  zat  besi selama kehamilan.
Hasil penelitian  di  atas  sesuai  dengan teori  yang  menjelaskan  bahwa  Pendidikan akan  berpengaruh  pada  seluruh  aspek kehidupan manusia baik pikiran, perasaan, maupun  sikapnya.  Semakin  tinggi  tingkat pendidikan  seseorang  makin  realitas  cara berpikirnya serta makin luas ruang lingkup cara  berpikirnya  termasuk  pengetahuan tentang  anemia.  Tingkat  pendidikan  dapat mendasari  sikap  ibu  dalam  menyerap  dan mengubah sistem informasi tentang kesehatan (Notoadmodjo, 2008).
Dari  data  hasil  penelitian  dapat disimpulkan bahwa tidak ditemukan adanya  kesenjangan  antara  teori  dengan hasil  penelitian  di  lapangan.  Selain  itu, hasil penelitian ini sejalan dengan
penelitian  yang  dilakukan  oleh  Yuli Rahmawati  (2008),  yang  menyatakan terdapat hubungan antara tingkat pendidikan  ibu  hamil  dengan  kejadian anemia.  Demikian  juga  penelitian  yang dilakukan  oleh  Agustia  Sandra  (2010), yang  menyatakan  terdapat  hubungan  yang bermakna antara tingkat pendidikan dengan kejadian anemia pada ibu hamil.

## KESIMPULAN
Tingkat pendidikan reponden sebagian besar rendah (76,9%). Terdapat hubungan  antara  tingkat  pendidikan dengan kejadian anemia pada ibu hamil. Diharapkan  kepada  seluruh  petugas kesehatan khususnya bidan untuk meningkatkan kegiatan penyuluhan terkait  dengan  anemia  serta  faktor resikonya.  Responden  perlu  memotivasi diri untuk selalu meningkatkan pengetahuan tentang kesehatan khususnya  tentang  anemia  kehamilan
agar  dapat  membantu  menurunkan angka kesakitan dan angka kematian ibu dengan  mendeteksi  dini  setiap  masalah- masalah  kesehatan  yang  terjadi  pada masa  kehamilan.  Masyarakat  perlu berperan
aktif dalam menggali informasi-informasi  diberbagai  media yang  ada  guna  untuk  meningkatkan pengetahuan dan mendeteksi dini tentang  masalah  kesehatan  terkhusus tentang anemia dalam kehamilan.

## DAFTAR PUSTAKA
Amiruddin  A,  Wahyuddin.  2007.  Studi kasus  Kontrol  Faktor  Biomedis
Terhadap  Kejadian  Anemia  Ibu Hamil  Di  Puskesmas  Pattiro Mampu. Skripsi. Anonim. 2009. Diktat Asuhan Kehamilan (Normal). Aprilya,  Sisi.  2010.  Hubungan  Tingkat Pendidikan  dan  Status  Ekonomi dengan  Kejadian  Anemia  pada
Ibu  Hamil  di  Wilayah  Kerja UPTDK Puskesmas Desa Cerme Puskesmas  Cerme  Kecamatan Cerme  Kabupaten  Bondowoso. Skripsi.
Carles & Losu. 2015. Hubungan Tingkat Pendidikan dengan Pengetahuan Ibu  Hamil  tentang  Kehamilan Resiko Tinggi. Poltekes Kemenkes Manado. Jurnal Ilmiah Bidan. ISSN : 2339-1731 :3:2. Corwin EJ. 2006. Buku Saku Fatofisiologi. Jakarta : EGC. Cunningham, F.G. 2005. Obstetri
Williams.  Edisi  2,  Jakarta  :
EGC.
Dahlan,  dkk.  2007.  Kamus  Istilah
Medis. Surabaya : Arkola. Febryani.  2011.  Hubungan  Pendidikan Ibu  Hamil  dengan  Kejadian Anemia Di Puskesmas Baringeng Kabupaten Soppeng. Hoffbrand. 2005. Kapita Selekta Hematologi  Edisi  4.  Jakarta  : EGC. Hidayat,  Abdul  Aziz.  2007.  Metode
Penelitian  Kebidanan  Teknik Analisis  Data  Edisi  1.  Jakarta  : Salemba Medika.
Husaini,  dkk.  2005.  Studi  Nutritional
Anemia  An  Assessment  Of Information  Compilation  For
Supporting  And  Formulating
National  Policy  And  Program.
Jakarta.
Maimunah,  S.  2005.  Kamus  Istilah Kebidanan. Jakarta : EGC.
Manuaba.  2008.  Memahami  Kesehatan
Reproduksi  Wanita.  Jakarta  :
EGC.
Manan El. 2011. Kamus Pintas Kesehatan  Wanita.  Jokyakarta  : Buku Biru. Notoatmodjo, Soekidjo. 2008. Metodologi Penelitian Kesehatan. Jakarta  :  PT.  Rineka Cipta. Prasetyawati  A.  2012.  Kesehatan  Ibu dan  Anak.  Yokyakarta:  Nuha Medika. Proverawati,  Atika.  2011.  Anemia  dan Anemia Kehamilan. Yogyakarta: Nuha Medika. Pujiningsih,  Sri.  2010.  Permasalahan Kehamilan. Yogyakarta : Oryza. Rahmasari,  Gartika.  2011.  9  Bulan Penuh Keajaiban Selama Kehamilan. Jakarta Timur: Gudang Ilmu. Rusmiati.  2009.  Asuhan  Kebidanan
Antenatal. Jakarta : EGC.
Rusram, Mochtar. 2009. Sinopsis Obstetri. Jakarta: Buku Kedokteran. Saifuddin,  Abdul  Bahri.  2007.  Buku Acuan Nasional Pelayanan Kesehatan Maternal Dan Neonatal. Jakarta : YBP-SP. Sadikin,  M.  2006.  Biokimia  Darah. Jakarta : Widya Medika.
Sandra, Agustia. 2009. Hubungan Pengetahuan  dan  Ekonomi  Ibu Hamil dengan Kejadian Anemia pada  Ibu  Hamil  di  Kanagarian Kamang Mudiak Kabupaten
Agam.
Saryono.  2010.  Asuhan  Kebidanan  I
(Kehamilan). Yogyakarta : Nuha Medika.
Stang.  2011.  Statistik  Dan  Metodologi Penelitian. Makassar : Modul.
Wiknjosastro, Hanifa. 2009. Ilmu
Kedokteran. Jakarta : YBP-SP.
Wiknjosastro  H. 2010.  Ilmu  Kebidanan. Revisi  E,  Editor.  Jakarta  : Yayasan  Bina  Pustaka  sarwono Prawirihardjo.
Yulaikhah.  2010.  Asuhan  Kehamilan. Jakarta : EGC.