## PENGARUH PENYULUHAN GIZI-KESEHATAN DAN FAKTOR LAINNYA TERHADAP PERTUMBUHAN ANAK USIA PRASEKOLAH
(The Influence of Nutrition-Health Extension and Other Factors on Growth of Pre-School Children)
Yuliana 1 , Ali Khomsan 2 , Soemiarti Patmonodewo 3 , Hadi Riyadi 2 , dan Deddy Muchtadi 4

## ABSTRACT
The objective of this study was to analyze the effect of extension on nutrition-health and other factors on the growth of pre-school children.  The design of this study was a quasi experiment. The subjects of this study were pre-school children aged 3-6 year old with some specified criteria, such as having no story of severe malnutrition and low birth weight, having a complete parents, literacy ability of the mother, stated in a health condi- tion/undefect handicapped, and did not follow any programs of early-age children educa- tion. The subjects were divided into two groups, namely group of control and group of in- tervention. The primary data collected consisted of family’s characteristics, child’s charac- teristics, and children’s care and development environment. Generally, there was no signifi- cant difference between pre- and post-test of mother’s knowledge on nutrition-health, both of control and intervention groups; however, there was a slightly difference on child-care on nutrition-health for the two groups. There was a significant difference on mother’s knowl- edge on nutrition-health between pre- and post- extension on the both groups.  About 51.3% of child’s growth was determined by factors of family and children.  The factors which had a possitive significant influence were body lenght, and mother’s knowledge on nutrition- health.
Keywords : intervention, caring, cognitive, psychomotor, social, emotional.
PENDAHULUAN 1234

## Latar Belakang
Pertumbuhan dan perkembangan meru- pakan proses perubahan yang terjadi pada setiap makhluk hidup. Perubahan yang terjadi pada seseorang tidak hanya meliputi apa yang kelihatan seperti perubahan fisik dengan ber- tambahnya berat badan dan tinggi badan, tetapi juga perubahan (perkembangan) dalam segi lain seperti berfikir, emosi, dan berting- kah laku.
Pertumbuhan (growth) berkaitan dengan masalah perubahan dalam besar, jumlah, ukur- an atau dimensi tingkat sel, organ maupun individu, yang bisa diukur dengan ukuran berat (gram, pound, kilogram), ukuran panjang (cm, meter), umur tulang dan keseimbangan meta- bolik (retensi kalsium dan nitrogen tubuh). Myers (1992) mendefinisikan pertumbuhan se- bagai perubahan secara kuantitatif pada aspek
1 Staf Pengajar Jurusan IKK, Fakultas Teknik, Universitas Negeri Padang
2 Staf Pengajar Departemen Gizi Masyarakat, Fakultas Ekologi Manusia (FEMA), IPB
3 Staf Pengajar Fakultas Psikologi, Universitas Indonesia
4 Staf Pengajar Departemen Teknologi Pangan, Fakultas Teknologi Pertanian (FATETA), IPB
fisik, yaitu merupakan proses pertambahan jumlah dan ukuran sel. Ukuran pertumbuhan anak bisa dilihat dari penambahan berat badan atau tinggi badan atau kedua-duanya.
Semua anak-anak tumbuh melalui suatu tahapan pertumbuhan dan perubahan fisik, kognitif, dan emosional yang dapat diidenti- fikasi. Kualitas manusia dari pandangan gizi dijabarkan dalam bentuk peningkatan kemam- puan intelektual dan kesehatan yang bisa diukur dengan terwujudnya kemampuan fisik dan produktifitas kerja. Hadju, Meutusalach dan Karyadi (1998) mengemukakan bahwa perhatian besar dalam usaha meningkatkan kualitas sumberdaya manusia dewasa ini adalah usaha mempersiapkan generasi muda melalui pembinaan gizi dan kesehatan sejak dini mulai dari pembinaan wanita calon ibu, pemeliharaan janin, bayi, anak balita, dan anak sekolah. Hal ini dimaksudkan dengan semakin dini dan berkesinambungan pembina- an gizi dan kesehatan serta stimulasi yang dilakukan maka pembentukan generasi berkua- litas semakin cepat terwujud.
Mengingat pentingnya data pertumbuhan dan faktor-faktor yang mempengaruhi pertum- buhan anak usia prasekolah sebagai salah satu indikator penentu kualitas anak,  maka dirasa perlu melakukan penelitian tentang pertum- buhan anak dan pengaruh pemberian penyu-
luhan gizi dan faktor-faktor lain yang berperan dalam pertumbuhan anak seperti pengetahuan gizi-kesehatan ibu dan pola pengasuhan gizi- kesehatan yang dilakukan ibu terhadap anak.
Berdasarkan hal-hal tersebut di atas, maka permasalahan penelitian yang akan dijawab dalam penelitian ini adalah: (1) Apakah penyuluhan gizi-kesehatan yang diberi- kan kepada kelompok kontrol dan perlakuan dapat meningkatkan pengetahuan gizi- kesehatan ibu dan meningkatkan pola peng- asuhan gizi-kesehatan yang dilakukan kepada anak; (2) Faktor-faktor apa saja yang berpengaruh terhadap pertumbuhan anak usia prasekolah.

## Tujuan
Penelitian ini bertujuan untuk mengana- lisis pengaruh penyuluhan gizi-kesehatan dan faktor-faktor lainnya terhadap pertumbuhan anak usia prasekolah.

## METODE PENELITIAN

## Desain, Tempat dan Waktu Penelitian
Desain penelitian menggunakan quasi experiment  dalam bentuk nonrandomized control group pre-test – post-test design de- ngan kerangka desain satu kelompok perlakuan dan satu kelompok kontrol. Tempat penelitian dilakukan di Kecamatan Dramaga dan Ciampea Kabupaten Bogor. Penelitian ini merupakan bagian dari penelitian utama berjudul Analisis Pola Pengasuhan, Morbiditas, Konsumsi Gizi dan Status Gizi Anak serta Pengaruh Penyuluh- an Gizi dan Stimulasi Psikososial terhadap Pertumbuhan dan Perkembangan Anak Usia Prasekolah. Pengumpulan data awal (kontrol dan perlakuan) dilakukan pada bulan Januari 2006. Pelaksanaan intervensi dilakukan mulai bulan Februari 2006 dan pengumpulan data ak- hir dilakukan pada bulan Juli 2006.

## Prosedur Penarikan Contoh
Contoh adalah anak prasekolah usia 3-6 tahun dengan kriteria tidak memiliki riwayat gizi buruk, punya orang tua lengkap, tidak mengalami berat badan lahir rendah (BBLR), ibu dapat membaca dan menulis, dalam ke- adaan sehat/tidak cacat, dan tidak mengikuti program pendidikan anak usia dini (PAUD), terbagi dalam dua kelompok contoh :
1. Kelompok kontrol (KK), yaitu anak pra- sekolah yang diberi intervensi tidak leng- kap (penyuluhan gizi-kesehatan, diklat stimulasi psikososial).
2. Kelompok perlakuan (KP), anak prasekolah yang diberi intervensi lengkap (penyuluhan gizi-kesehatan, diklat stimulasi psikososial dan pelaksanaan metode homeschooling group selama 4 bulan).
Sampel ditarik dengan menggunakan pe- narikan contoh secara purposive, yaitu setiap sub populasi dibedakan pada suatu wilayah. Besarnya ukuran contoh untuk masing-masing kelompok dihitung dengan menggunakan rumus (WHO, 1996) :
n > {(2 x s 2 x (Z ß + Z £ ) 2 )/d 2 }
Keterangan : n = ukuran contoh s        = standar deviasi (SD) perkembangan mental (kognitif)= 9.5
Z ß = Sebaran normal dengan kekuatan 80% (0.84) Z £ =  sebaran normal dengan selang kepercayaan 95% (1.64)
d   = perbedaan selisih perkembangan mental (kognitif) antara dua kelompok (6.9) (Anwar, 2002)
n > {(2 x 9.5 2 x (0.84+ 1.96) 2 )/6.9 2 } n >  30
Berdasarkan perhitungan tersebut, di- peroleh hasil jumlah contoh anak dari masing- masing kelompok adalah 30 anak. Untuk meng- hindari kehilangan contoh sampai 15%, maka jumlah contoh yang diperlukan setiap kelom- pok adalah 35 anak, sehingga jumlah total contoh intervensi dini adalah 70 anak.

## Pelaksanaan Intervensi
Penyuluhan Gizi dan Kesehatan . Penyuluhan gizi dan kesehatan diberikan kepada KK dan KP dengan tujuan meningkat- kan pengetahuan gizi-kesehatan ibu sehingga dapat memberikan pengasuhan yang baik kepada anak khususnya anak usia prasekolah. Paket penyuluhan terdiri dari 16 materi (gizi dan kesehatan) yaitu peranan gizi untuk pertumbuhan, gizi untuk perkembangan, ma- kanan sehat, cara mengolah dan menyajikan makanan sehat, kecukupan gizi anak, makanan khusus untuk anak sakit, tanda penderita KEP, KVA, GAKI, anemia dan cara penanggulangan- nya, pemantauan pertumbuhan, peranan ke- sehatan untuk pertumbuhan dan perkembang- an anak, pedoman hidup sehat, memelihara kesehatan ibu dan anak, memelihara kebersih- an perorangan, memelihara kebersihan makan- an, minuman dan alat yang digunakan, meme- lihara kebersihan rumah dan lingkungan, cara merawat anak sakit panas, batuk, pilek, mencret dan gatal-gatal. Pelaksanaan diklat selama 16 kali pertemuan dan setiap pertemu- an berlangsung selama 2 jam. Penyampaian
materi dilakukan dengan cara ceramah, dis- kusi, dan game/simulasi. Pemateri dalam pe- nyuluhan gizi adalah peneliti dengan dibantu oleh beberapa rekan yang profesional dari kalangan pendidik dan bidan desa.
Diklat Stimulasi Psikososial . Diklat sti- mulasi psikososial diberikan kepada KK dan KP. Paket diklat tersebut terdiri dari 16 materi (teori dan praktek) yaitu konsep pendidikan anak usia dini, membangun mental ibu, konsep diri anak, stimulasi dini kunci keberhasilan anak usia dini, konsep dan tahapan perkem- bangan anak, tugas perkembangan anak, belajar sambil bermain, kecerdasan kognitif, kecerdasan motorik kasar, kecerdasan motorik halus, kecerdasan sosial emosional. Pelaksana- an diklat selama 16 kali pertemuan dan setiap pertemuan berlangsung selama 2 jam. Pe- nyampaian materi dilakukan dengan cara cera- mah, diskusi, dan game/simulasi. Diskusi dan game berlangsung dalam kelompok kecil yang terdiri dari 5-6 orang ibu yang dipimpin oleh kader atau ketua kelompok yang dipilih oleh kelompok tersebut. Hasil dalam diskusi kelom- pok kecil dibahas kembali dalam kelompok besar. Pemateri dalam diklat stimulasi psiko- sosial adalah peneliti dibantu oleh beberapa rekan yang profesional dari kalangan pendidik dan psikolog.
Metode Kelompok Belajar di Rumah ( Homeschooling Group ). Setelah ibu mengi- kuti diklat, kemudian dibentuk kelompok- kelompok kecil ibu beserta anak usia pra- sekolah dalam jumlah 5-6 orang anak dengan usia relatif sama. Dalam metode home- schooling group ini yang berperan sebagai pembimbing anak dalam menstimulasi perkem- bangannya adalah ibu dengan beberapa ibu anak usia prasekolah lainnya yang tergabung dalam satu kelompok yang bertugas secara bergiliran. Pembimbingan anak dalam kelom- pok berlangsung selama 3 jam per hari yang dipimpin oleh salah seorang ibu dengan paket kegiatan harian yang telah disusun sebelumnya oleh peneliti. Pelaksanaan metode home- schooling group hanya diberikan pada kelom- pok perlakuan dan berlangsung selama 4 bulan (48 kali pertemuan). Satu kali dalam seminggu selama pelaksanaan homeschooling group ber- langsung, diadakan pertemuan antara peneliti, kader posyandu dan ibu peserta homeschooling group untuk mengevaluasi pelaksanaan dan persiapan kegiatan mingguan.

## Jenis dan Cara Pengumpulan Data
Data primer yang dikumpulkan menca- kup data karakteristik keluarga, karakteristik
anak, pengetahuan gizi-kesehatan ibu dan pola pengasuhan gizi-kesehatan.

## Pengolahan dan Analisis Data
Data dianalisis dengan perangkat lunak SPSS (Statistical Package for Social Sciences) versi 11.0. Uji kesetaraan antara kelompok kontrol dengan kelompok perlakuan terutama data karakteristik keluarga dan karakteristik anak dengan menggunakan analisis uji beda (t test). Uji t juga digunakan untuk melihat perbedaan skor pengetahuan gizi-kesehatan ibu dan pola pengasuhan gizi-kesehatan anak pada kelompok kontrol dan perlakuan sebelum dan sesudah diberikan penyuluhan gizi- kesehatan. Guna melihat apakah ada faktor lain yang berpengaruh terhadap pertumbuhan anak dilakukan analisis regresi linier berganda.

## HASIL DAN PEMBAHASAN

## Karakteristik Keluarga
Umur Ayah dan Ibu
Umur ayah pada kelompok kontrol (KK) berkisar dari 26.0 tahun sampai 58.0 tahun dengan umur rata-rata 38.3 tahun (standar de- viasi/sd = 8.4 tahun), dan umur ibu berkisar dari 23.0 tahun sampai 49.9 tahun dengan umur rata-rata 32.9 tahun (sd = 7.8 tahun). Pada kelompok perlakuan (KP), umur ayah ber- kisar dari 29.4 tahun sampai 53.0 tahun de- ngan umur rata-rata 38.0 tahun (standar devi- asi/sd = 6.7 tahun) dan umur ibu berkisar dari 22.0 tahun sampai 47.1 tahun dengan umur rata-rata 33.0 tahun (sd = 6.7 tahun).  Dengan demikian, sebagian besar ayah dan ibu terma- suk dalam kategori usia dewasa awal dan da- lam usia ketenagakerjaan termasuk kelompok usia produktif. Hasil uji t menunjukkan tidak ada perbedaan signifikan umur ayah dan ibu antara KK dan KP (Tabel 1).

## Pendidikan Ayah dan Ibu
Berdasarkan jenjang pendidikan formal yang pernah ditempuh, sebagian besar ayah (65.7%) dan ibu (82.9%) pada KK berpendidikan SD. Demikian juga pada KP, sebanyak 55.3% ayah 60.0% ibu berpendidikan SD. Rata-rata la- manya  ayah  dan  ibu  menempuh  pendidikan formal pada KK masing-masing adalah 6.0 ta- hun  dan 6.8 tahun,  sedangkan pada KP adalah 6.9 tahun dan 7.4 tahun. Hasil uji t menunjukkan tidak ada perbedaan signifikan pendidikan ayah dan ibu antara KK dan KP (Tabel 1). Rendahnya  tingkat  pendidikan yang
Tabel 1.  Uji Kesetaraan Karakteristik Keluarga antar Kelompok Kontrol (KK) dan Kelompok Perlakuan (KP) Karakteristik Keluarga Kelompok Kontrol (KK) Kelompok Perlakuan (KP) Nilai t Sign. Nilai t Umur Ayah 38.3 38.0 0.204 0.839 Umur Ibu 32.9 33.0 -0.054 0.957 Pendidikan Ayah 6.0 6.9 -0.905 0.851 Pendidikan Ibu 6.8 7.4 -0.571 0.521 Jumlah Anggota Keluarga 5.1 4.7 1.269 0.209 Pendapatan Keluarga (Rp/bl) 588 571 670 000 -1.310 0.195 Pendapatan Per Kapita Keluarga (Rp/bl) 1 245 570 147 112 -1.534 0.130
ditempuh ayah dan Ibu menunjukkan bahwa di Kecamatan Dramaga dan Kecamatan Ciampea khususnya di wilayah penelitian masih membu- tuhkan perhatian yang besar dari pemerintah maupun swasta di bidang pendidikan.

## Pekerjaan Ayah dan Ibu
Secara umum variasi jenis pekerjaan utama ayah pada KK dan KP adalah sebagai PNS (pegawai cleaning service), swasta (karya- wan pabrik/toko), wiraswasta (dagang), buruh (tani dan bangunan) dan sopir/tukang ojek. Persentase terbesar ayah memiliki pekerjaan utama sebagai buruh, masing-masing adalah 45.7% (KK) dan 34.3% (KP). Pekerjaan utama ibu pada KK dan KP adalah sebagai ibu rumah tangga.  Namun terdapat sebanyak 17.1% ibu KK yang memiliki pekerjaan sampingan sebagai buruh (pembantu rumah tangga dan tani) dan sebanyak 25.7% ibu KP bekerja sebagai buruh (pembantu rumah tangga, dagang) dan guru mengaji.  Pemilihan jenis pekerjaan ayah dan ibu, sangat ditentukan oleh lapangan pekerja- an yang ada. Di pedesaan lebih cenderung masyarakat berinisiatif sendiri dalam mencip- takan lapangan pekerjaan yang akhirnya me- nuntut masyarakat untuk menjual jasa pela- yanan apalagi dengan pendidikan yang ter- batas.

## Ukuran Keluarga
Ukuran keluarga dalam penelitian ini dilihat dari jumlah anggota keluarga yang tinggal dalam satu pengelolaan sumberdaya keluarga. Ukuran keluarga KK berkisar dari 3 orang sampai 10 orang dengan rata-rata jum- lah anggota keluarga adalah 5 orang (sd = 1 orang), sedangkan ukuran keluarga KP berkisar dari 3 orang sampai 7 orang dengan rata-rata 5 orang (sd = 1 orang). Apabila ukuran keluarga ini dikelompokkan berdasarkan kriteria Norma Keluarga Kecil Bahagia dan Sejahtera (BKKBN, 2002) yaitu terdiri dari ayah, ibu dan dua orang anak, sebanyak 40.0% KK dan 51.4% KP tergolong dalam kelompok tersebut, sedang-
kan lainnya tergolong keluarga sedang  dan keluarga besar. Hasil uji t menunjukkan tidak ada perbedaan signifikan ukuran keluarga  KK dan KP (Tabel 1).
Cukup besarnya keluarga yang memiliki jumlah anggota keluarga lebih dari 4 orang disebabkan di daerah penelitian tersebut masih banyak yang merupakan bentuk keluarga luas  (extended family), yaitu keluarga yang tidak hanya terdiri dari keluarga inti (ayah, ibu dan anak) tetapi juga ditambah dengan anggota keluarga lain seperti : kakek, nenek, keponakan atau sepupu.

## Pendapatan Keluarga
Rata-rata pendapatan keluarga KK per bulan Rp 588 571 (sd = Rp 261 243), sedangkan rata-rata pendapatan total keluarga KP sedikit lebih besar yaitu Rp 670 000 (sd = Rp258 730). Besarnya rata-rata pendapatan per kapita ke- luarga  KK  per  bulan  adalah  Rp  124  558 (sd  =  Rp  66  170)  dan  pada  KP  adalah Rp 147 112 (sd = Rp 56 474). Batas garis kemis- kinan nasional untuk wilayah Bogor menurut BPS tahun 2004 yang dilihat dari rata-rata pendapatan  per  kapita  per  bulan  adalah Rp 149 500. Berdasarkan batasan tersebut, se- cara umum keluarga KK dan KP termasuk kelu- arga yang berada di bawah garis kemiskinan. Hasil uji t menunjukkan tidak ada perbedaan signifikan pendapatan per kapita keluarga KK dan KP (Tabel 1). Sekalipun faktanya terdapat sebanyak 25.7% keluarga KK dan 45.7% keluarga KP yang tergolong berada di atas garis kemiskinan.
Menurut Sajogyo, Suhardjo dan Khumaidi (1994), pendapatan seseorang sangat menen- tukan dalam pemilihan pangan yang akan dikonsumsi. Dengan pendapatan tinggi maka kemampuan untuk membeli bahan pangan akan semakin tinggi. Demikian sebaliknya de- ngan pendapatan rendah mengakibatkan ter- batasnya kemampuan untuk membeli pangan, baik jumlah maupun kualitas.

## Karakteristik Anak
Umur  dan Jenis Kelamin Anak
Umur anak pada KK berkisar dari 42 bulan sampai 65 bulan dengan umur rata-rata 53.4 bulan dan pada KP umur anak berkisar da- ri 42 bulan sampai 66 bulan dengan umur rata- rata 48.9 bulan. Umur anak dikategorikan menjadi dua kelompok yaitu 42 bulan sampai 54 bulan dan kelompok 55 bulan sampai 66 bulan.
Sebanyak 60.0% KK dan 82.9% KP tergo- long kelompok 55-66 bulan. Hasil uji t menun- jukkan adanya perbedaan signifikan umur anak pada KK dan KP (Tabel 2). Jenis kelamin anak KK dan KP tidak berbeda karena masing-masing terdiri dari 20 orang (57.1%) laki-laki dan 15 orang (42.9%) perempuan.

## Urutan Anak dalam Keluarga
Urutan anak dalam keluarga KK berkisar dari anak pertama sampai anak ke delapan dan pada keluarga KP berkisar dari anak pertama sampai anak ke sembilan. Sebanyak 34.3% anak KK adalah anak pertama dan termasuk sebagiannya anak tunggal, 20.0% anak ke dua, 17.1% anak ke tiga dan lainnya anak ke empat, ke lima dan ke delapan. Pada KP, sebanyak 28.6 % adalah anak pertama dan termasuk di dalamnya sebagian anak tunggal, 25.7% anak ke dua, 22.9% anak ke tiga dan lainnya adalah
anak ke empat, lima dan sembilan.  Tingginya persentase keluarga yang memiliki anak perta- ma disebabkan masih mudanya usia pernikahan yang ditempuh oleh orang tua mereka yaitu kurang dari 10 tahun. Hasil uji t menunjukkan tidak ada perbedaan signifikan urutan anak antara KK dan KP (Tabel 2).

## Berat Badan dan Panjang Badan Lahir
Berat badan lahir anak KK berkisar dari 2500 g sampai 3200 g dengan berat badan lahir rata-rata 2951 g, sedangkan berat badan lahir anak KP berkisar dari 2500 g sampai 3900 g dengan berat lahir rata-rata sedikit lebih tinggi dari KK yaitu 3126 g. Hasil uji t menunjukkan adanya perbedaan signifikan berat badan lahir anak antara KK dan KP. Tidak ada satupun anak yang tergolong berat badan lahir rendah (BBLR) dengan ketentuan berat badan kurang dari 2500 g baik pada KK dan KP. Hal ini di- sebabkan adanya salah satu persyaratan con- toh dalam penelitian ini yaitu tidak tergolong BBLR.
Panjang badan saat lahir KK berkisar dari 45 cm  sampai 51 cm dengan panjang badan lahir rata-rata 48.9 cm, sedangkan panjang badan lahir KP berkisar dari 44 cm sampai 54 cm dengan panjang badan lahir rata-rata 48.8 cm.  Hasil uji t menunjukkan tidak ada perbe- daan signifikan panjang badan lahir antara KK dan KP (Tabel 2).
Tabel 2.  Uji Kesetaraan Karakteristik Anak antar Kelompok Kontrol (KK) dan
Kelompok Perlakuan (KP) Karakteristik Keluarga Kelompok Kontrol Kelompok Perlakuan Nilai t Sign. Nilai t Umur 53.40 48.94 2.020 0.047 Urutan anak 2.60 2.57 0.073 0.942 Berat badan lahir 2951.43 3125.71 -2.348 0.022 Panjang badan lahir 48.91 48.77 0.274 0.785 Morbiditas awal 12.6 8.6 3.273 0.002 Morbiditas akhir 9.7 7.6 1.858 0.068 Skor Z  BB/U awal -1.9 -1.4 -2.106 0.039 Skor Z  BB/U akhir -1.8 -1.8 0.110 0.912 Delta Skor-Z BB/U -0.0 -0.3 6.258 0.000 Skor Z TB/U awal -1.8 -0.6 -4.268 0.000 Skor Z TB/U akhir -2.1 -1.1 3.527 0.001 Delta Skor-Z TB/U -0.3 -0.4 3.491 0.001 Skor Z BB/TB awal -1.0 -1.4 1.475 0.145 Skor Z BB/TB akhir -0.6 -1.5 -4.501 0.000 Delta Skor-Z BB/TB 0.4 -0.2 8.103 0.000

## Morbiditas
Masa usia prasekolah merupakan masa yang masih rawan, karena pada masa ini bila anak kekurangan makanan yang bergizi, maka akan mudah sekali terserang penyakit dan gangguan kesehatan lainnya yang pada akhir- nya akan mempengaruhi pertumbuhan dan terjadinya gangguan perkembangan (Winarno, 1990). Jenis-jenis penyakit infeksi yang sering menyerang anak-anak antara lain, pilek, ra- dang saluran pernafasan, batuk, diare dan demam.
Penyebab dari pilek adalah virus (Prabu, 1998). Penyebab utama penyakit radang salur- an pernafasan adalah akibat penyakit pilek dan akibat perubahan udara. Penyakit batuk biasa- nya banyak terjadi pada anak-anak.  Penyebab penyakit ini adalah kuman Haemophylus pertu- sis. Penularannya melalui cairan yang keluar dari hidung yang tersembur ke luar waktu ba- tuk atau bersin. Diare adalah buang air besar yang disertai banyak air dan merupakan kum- pulan gejala dari berbagai penyakit. Diare biasanya bersamaan dengan peradangan usus (Schulman, Phair & Sommer, 1994).
Hasil pengumpulan data awal menunjuk- kan bahwa lebih dari 80.0% anak KK dan KP mengalami penyakit infeksi dalam kurun waktu sebulan yang lalu sebelum diadakan wawanca- ra. Rata-rata lamanya anak mengalami penya- kit infeksi tersebut adalah 12.6 hari (KK) dan 8.6 hari (KP). Hasil uji t menunjukkan perbe- daan signifikan lamanya mengalami infeksi antara KK dan KP (Tabel 2). Namun pada peng- ukuran data akhir, setelah semua ibu dari anak yang menjadi contoh mendapatkan penyuluhan gizi dan kesehatan, maka terjadi penurunan rata-rata lamanya anak mengalami infeksi yaitu 9.7 hari (KK) dan 7.6 hari (KP). Hasil uji t menunjukkan tidak ada perbedaan signifikan lamanya mengalami infeksi setelah diberikan penyuluhan gizi dan kesehatan antara KK dan KP.
Banyak faktor yang menyebabkan anak- anak terkena penyakit infeksi, salah satunya adalah kebersihan lingkungan. Secara umum, lingkungan anak-anak KP lebih bersih dari ling- kungan KK, karena di lingkungan KK masih banyak terdapat rumah yang berdampingan dengan kandang ternak kambing atau ayam milik masyarakat setempat. Selain lingkungan bermain anak-anak tercemar dengan kotoran hewan tersebut, udara di sekitar rumah juga tercemar.
Dalam menghadapi anak yang terkena penyakit infeksi tersebut, semua ibu melaku-
kan pertolongan/pengobatan kepada anaknya. Sebagian besar yaitu 51.4% ibu KK dan 74.3% Ibu KP melakukan pertolongan sendiri dengan membeli obat warung untuk anaknya. Sebagian lagi berobat ke bidan dan beberapa orang membawa anak mereka berobat ke dokter.

## Pertumbuhan Anak
Pertumbuhan anak dapat dinilai dari be- rat badan, tinggi badan, delta/perubahan be- rat badan dan tinggi badan anak menurut umur atau disebut delta skor Z BB/U, TB/U dan BB/TB.  Rata-rata berat badan anak KK pada pengukuran awal adalah 13.5 kg (sd=1.4 kg) dan KP 13.9 kg (sd=2.2 kg). Hasil uji t tidak menunjukkan perbedaan signifikan berat ba- dan antar KK dan KP pada awal dan akhir pengukuran. Rata-rata tinggi badan anak KK pada pengukuran awal adalah 97.4 cm (sd=6.4 cm) dan KP 100.1 cm (sd=7.2 cm). Pada pengukuran akhir terlihat ada peningkatan tinggi badan sebesar 0.6 cm pada KK dan 0.5 cm pada KP. Hasil uji t tidak menunjukkan perbedaan signifikan tinggi badan antar kelom- pok KK dan KP pada awal dan akhir pengukuran.
Rata-rata skor-Z pertumbuhan anak ber- dasarkan penilaian BB/U, TB/U dan BB/TB menunjukkan selang pertumbuhan normal. Dalam keadaan normal, berat badan anak akan bertambah dan tinggi badan anak akan tumbuh bersamaan dengan pertambahan umur, serta pertambahan berat badan akan searah dengan pertambahan tinggi badan dengan kecepatan tertentu. Indeks BB/TB dapat memberi gam- baran proporsi berat badan relatif terhadap tinggi badan (Riyadi, 2001).  Berdasarkan teori tersebut, seyogyanya rata-rata berat badan dan tinggi badan KK dan KP berbeda karena rata-rata umur kedua kelompok tersebut juga berbeda.
Sekalipun rata-rata pertumbuhan anak KK dan KP tergolong normal.  Namun terdapat sebanyak 45.7% KK dan 34.3% KP tergolong kurang pertumbuhannya menurut indek BB/U. Sebanyak 45.7% KK dan 8.6% KP tergolong pendek menurut indeks TB/U, serta  11.5% KK dan 14.3% KP tergolong kurus menurut indeks BB/TB. Hasil uji t menunjukkan tidak ada per- bedaan signifikan pertumbuhan anak antara KK dan KP menurut indeks BB/TB, sedangkan per- tumbuhan menurut BB/U dan TB/U menunjuk- kan perbedaan yang signifikan (Tabel 2). Rataan skor-Z pertumbuhan anak menurut in- deks BB/TB pada KK dan KP sebelum dan sete- lah dilakukan stimulasi psikososial terlihat pada Gambar 1.
-1.0 -0.6 0.4 -1.4 -1.5 -0.2 -2.0 -1.5 -1.0 -0.5 0.0 0.5 1.0 R a ta a n P e rt um bu ha n (B B /T B )
Aw al Akhir Delta Aw al Akhir Delta
Kontrol Perlakuan
Kelom pok Stim ulasi
20.3 25.2 4.9 26.4 29.8 3.4 0.0 5.0 10.0 15.0 20.0 25.0 30.0 R a ta a n P e nge ta hua n G iz i da n K e s e ha ta n
Aw al Akhir Delta Aw al Akhir Delta Kontrol Perlakuan Kelom pok Stim ulasi
Gambar 1. Rataan Skor-Z  Pertumbuhan Anak (BB/TB) Kelompok Kontrol (KK) dan kelompok Perlakuan (KP) sebelum dan setelah Dilakukan Stimulasi Psikososial.
Pengaruh Intervensi terhadap Pengetahuan Gizi-Kesehatan Ibu dan Pola Pengasuhan Gizi-Kesehatan
Rata-rata skor pengetahuan gizi-kese- hatan ibu kelompok kontrol dan kelompok per- lakuan pada pengukuran awal (sebelum dilaku- kan penyuluhan gizi-kesehatan) adalah 20.3 poin dan 26.4 poin. Apabila dibandingkan nilai rata-rata ini dengan kriteria penilaian penge- tahuan gizi-kesehatan ibu, maka secara umum kelompok kontrol tergolong memiliki pengeta- huan gizi-kesehatan rendah, sedangkan kelom- pok perlakuan umumnya tergolong memiliki pengetahuan gizi-kesehatan sedang. Setelah dilakukan penyuluhan gizi-kesehatan kepada kedua kelompok tersebut, maka terjadi pe-
ningkatan skor yaitu 25.2 poin untuk kelom- pok kontrol dan 29.8 poin untuk kelompok perlakuan. Hasil uji t menunjukkan perbedaan yang signifikan dalam hal pengetahuan gizi- kesehatan ibu antara sebelum dilakukan pe- nyuluhan gizi-kesehatan dengan sesudah dila- kukan penyuluhan pada kedua kelompok. Rata- an skor pengetahuan gizi-kesehatan ibu KK dan KP sebelum dan setelah dilakukan penyuluhan gizi terlihat pada Gambar 2.
Rata-rata skor pola pengasuhan gizi- kesehatan ibu kelompok kontrol dan kelom- pok perlakuan pada pengukuran awal (sebe- lum dilakukan penyuluhan gizi-kesehatan) ada- lah 30.0 poin dan 34.1 poin.
Gambar 2.  Rataan Skor Pengetahuan Gizi-Kesehatan Ibu Kelompok Kontrol (KK) dan Kelompok Perlakuan (KP) sebelum dan setelah Dilakukan Intervensi.
30.0 31.6 1.6 34.1 36.1 2.0 0.0 5.0 10.0 15.0 20.0 25.0 30.0 35.0 40.0 R a ta a n P e n g as u h an G iz i d a n K e seh at an
Aw al Akhir
Delta Aw al Akhir Delta Kontrol Perlakuan
Ke lom pok  Stim ulas i
Apabila dibandingkan nilai rata-rata ini de- ngan kriteria penilaian pengetahuan gizi-kese- hatan ibu, maka secara umum pola pengasuh- an gizi-kesehatan kedua kelompok tergolong baik. Setelah dilakukan penyuluhan gizi-kese- hatan kepada kedua kelompok tersebut, maka terjadi peningkatan skor pola pengasuhan gizi-kesehatan pada kedua kelompok dengan nilai masing-masing adalah 31.6 poin (kelom- pok kontrol) dan 36.2 poin (kelompok perla- kuan). Hasil uji t tidak menunjukkan perbeda- an yang signifikan dalam hal pola pengasuhan gizi-kesehatan ibu antara sebelum dilakukan penyuluhan gizi-kesehatan dengan sesudah dilakukan penyuluhan pada kedua kelompok. Rataan skor pola pengasuhan gizi-kesehatan ibu KK dan KP sebelum dan setelah dilakukan penyuluhan gizi terlihat pada Gambar 3.
Implikasinya, penyuluhan gizi-kesehatan adalah penting untuk peningkatan pengetahu- an gizi-kesehatan ibu. Upaya untuk mening- katkan pengetahuan gizi-kesehatan ibu mela- lui penyuluhan merupakan langkah yang tepat dilakukan oleh orang tua dan didukung oleh
pihak-pihak yang peduli terhadap ibu dan anak.

## Pengaruh Berbagai Faktor terhadap Pertumbuhan Anak Usia Prasekolah
Pertumbuhan anak usia prasekolah dini- lai dengan menggunakan perubahan nilai skor- Z berdasarkan indeks berat badan menurut tinggi badan (delta skor-Z BB/TB). Hasil anali- sis regresi linier berganda menunjukkan bah- wa dari beberapa faktor karakteristik keluar- ga dan karakteristik anak yang berpengaruh terhadap pertumbuhan anak usia prasekolah adalah panjang badan lahir (p < 0.05), delta pengetahuan gizi-kesehatan ibu (p < 0.1) dan kelompok stimulasi atau kelompok perlaku- an dengan nilai Adj R-square = 0.513 seperti terlihat pada Tabel 3. Artinya bahwa 51.3% pertumbuhan anak usia prasekolah ditentukan oleh peubah penjelas tersebut sedangkan 48.7% lainnya dijelaskan oleh peubah lain yang tidak diteliti.
Gambar  3. Rataan Skor Pola Pengasuhan Gizi-Kesehatan Ibu Kelompok Kontrol (KK) dan
Kelompok Perlakuan (KP) sebelum dan setelah Dilakukan Intervensi Tabel 3.  Faktor-faktor yang Mempengaruhi Pertumbuhan Anak Model B T Sig. Konstanta 2.763 2.804  .007 Besar keluarga -1.805E-02 -.387 .700 Pendapatan per kapita 4.060E-07 .580 .564 Anak urutan ke 2.477E-02 .618 .539 Berat badan lahir (gram) -1.685E-04 -1.142 .258 Panjang badan lahir (cm) 3.594E-02 -1.722  .051* Delta pengetahuan gizi dan kesehatan ibu 2.429E-02 -1.730  .089* Delta pola pengasuhan gizi dan kesehatan -7.807E-03 -.260 .796 Delta lama sakit (morbiditas) -8.656E-03 -.966 .338 Delta nilai rata-rata tingkat kecukupan gizi (NRTKG) 2.234E-03 -.459 .648 Kelompok stimulasi (0 = kontrol; 1 = perlakuan) -.620 -7.160 .000* R-square 0.586 Adj R-square 0.513 F (Sig) 8.058*
Pertumbuhan dengan indeks BB/TB da- pat memberi gambaran proporsi berat badan relatif terhadap tinggi badan dan mencermin- kan perkembangan massa tubuh dan pertum- buhan skeletal. Pertumbuhan skeletal dimulai dari lahir sampai saat tertentu. Dalam hal ini, panjang badan anak saat lahir lazim berpenga- ruh signifikan terhadap pertumbuhan anak prasekolah dengan indeks BB/TB.
Pengetahuan gizi-kesehatan ibu berpe- ngaruh positif (p<0.1) terhadap pertumbuhan anak. Artinya terdapat kecenderungan dengan semakin baik pengetahuan gizi-kesehatan ibu maka pertumbuhan anak juga membaik. Hal ini sejalan dengan pendapat Sajogyo, Suhardjo dan Khumaidi (1978) bahwa secara tidak lang- sung pengetahuan gizi ibu akan mempengaruhi pertumbuhan anak, karena dengan pengetahu- annya para ibu dapat mengasuh dan memenuhi kebutuhan zat gizi anaknya, sehingga keadaan gizi anaknya terjamin.

## KESIMPULAN DAN SARAN

## Kesimpulan
Tidak terdapat perbedaan signifikan antara kelompok kontrol dengan kelompok perlakuan dalam hal karakteristik keluarga dan karakteristik anak (kecuali umur, berat badan lahir, morbiditas, BB/U dan TB/U). Secara umum tidak terdapat perbedaan signifikan pada tes awal dan tes akhir pengetahuan gizi- kesehatan ibu kelompok kontrol dan kelompok perlakuan, sedangkan skor pola pengasuhan gizi-kesehatan terdapat perbedaan. Terdapat perbedaan yang signifikan dalam hal pengeta- huan gizi-kesehatan ibu antara sebelum dilaku- kan penyuluhan gizi-kesehatan dengan sesudah dilakukan penyuluhan pada kedua kelompok. Sebanyak 51.3% pertumbuhan anak yang dinilai dengan skor-Z indeks berat badan menurut tinggi badan (skor Z BB/TB) ditentukan oleh faktor keluarga dan faktor anak. Faktor yang berpengaruh positif (p < 0.1) adalah panjang badan saat lahir dan pengetahuan gizi- kesehatan ibu.

## Saran
Upaya untuk meningkatkan pengetahuan gizi-kesehatan ibu melalui penyuluhan gizi- kesehatan merupakan langkah yang tepat dilakukan oleh orang tua. Upaya ini perlu di- kembangkan dan ditingkatkan, untuk itu perlu dukungan oleh pihak-pihak yang peduli terha- dap ibu dan anak.

## DAFTAR PUSTAKA
Anwar F. 2002. Model Pengasuhan Anak Bawah Dua Tahun dalam Meningkatkan Status Gizi dan Perkembangan Psikososial. Disertasi Doktor Program Pascasarjana, IPB, Bogor.
BKKBN. 2002. Bina keluarga balita. http://www.bkkbn.go.id/bkb.html.
BPS. 2004. Indikator Kesejahteraan Rakyat. Jakarta.
Hadju V, Metusalach, & Karyadi D. 1998. Pangan Potensial untuk Meningkatkan Pertumbuhan Fisik, Daya Pikir, dan Produktivitas serta Mencegah Penya- kit Degeneratif. Widyakarya Nasional Pangan dan Gizi VI, 17 – 20 Februari. LIPI, Jakarta.
Khomsan A. 2000. Teknik Pengukuran Pengeta- huan Gizi. Jurusan Gizi Masyarakat dan Sumberdaya Keluarga, Fakultas Pertani- an, IPB, Bogor
Myers R. 1992. The Twelve WHO Survive: Strengthening Programmes of Early Childhood Development in the Third World. Published by Routledge in Cooperation with UNESCO for the Consultative Group on Early Childhood Care and Development, London.
Prabu BDR.  1998.  Penyakit-Penyakit Infeksi Umum. Widya Medika, Yogyakarta.
Riyadi H. 2002.  Pengaruh Metabolisme Seng (Zn) dan Besi (Fe) terhadap Status Anemia, Status Seng dan Pertumbuhan Anak Usia 6 – 24 Bulan. Disertasi Doktor Program Pascasarjana, IPB, Bogor.
Sajogyo, Suhardjo, & Khumaidi M. 1994. Pro- yek Studi Sektoral/Regional Penentuan Atas Tingkat Pendapatan Rumah Tangga dan Kecukupan Pangan. LPSP, IPB, Bogor
Schulman ST, Phair JP, & Sommers HM.  1994. Dasar Biologis dan Klinis penyakit Infeksi. Gadjah Mada University Press, Yogyakarta
WHO. 1996. Sample Size Determination. Epidemiological and Statistical Methodo- logy Unit.  WHO, Geneva.