## PENGARUH PENGGUNAAN MEDIAL ARC SUPPORT TERHADAP TINGKAT KELELAHAN DAN STRESS PADA PENDERITA FASCITIS PLANTARIS
Yopi Harwinanda Ardesa, Cica Tri Mandasari Ningsih, Muhammad Syaifuddin Kementerian Kesehatan Politeknik Kesehatan Surakarta Jurusan Ortotik Prostetik
Abstract:  Plantaris  Fascitis,  Medial  Arc  Support,  Fatigue,  Stress. This  research purpose  to  know  the  effect  of  Medial  Arc  Support  in  patients  with  plantar  fascitis against  fatigue  and  stress  on  employees  packing  PT  TPS  Food  TBK.  Experimental studies  using  quantitative  methods  to  approach  one  group  pretest-posttest  design.  The study  population  was  all  employees  at  PT  TPS  Food  packing  TBK  suffering  from plantar fascitis. To measure the reduction of pain in the plantar fasciitis with measuring tools such as Visual Analoc Scale by taking data on the day before treatment done and a day after the last treatment carried out (4 weeks). Examination carried out under pain painful  motion,  silent  pain,  and  tenderness.  Examination  of  pain  before  and  after treatment. The results showed the average pretest fatigue patients with plantar fasciitis (24.60)  while  the  average  post-test  (20.20).  Wilcoxon  test  results  showed  statistical  p value 0,000 <0,05 so that there is influence of Medial Arch Support to decrease fatigue in  patients  with  plantar  fasciitis.  With  the  conclusion  of  the  conclusions  There  is  the influence  of  Medial  Arch  Support  to  decrease  stress  levels  in  patients  with  plantar fasciitis  with  p  value  0,000  <0,05.  There  is  the  influence  of  Medial  Arch  Support  to decrease fatigue in patients with plantar fasciitis with p value 0,000 <0,05.
Keywords: Plantaris Fascitis, Medial Arc Support, Fatigue, Stress
Abstrak:  Fascitis  Plantaris,  Medial  Arc  Support,  Kelelahan,  Stress. Tujuan Penelitian Mengetahui  pengaruh Medial  Arc  Support pada  penderita  Fascitis  Plantaris terhadap  kelelahan  dan  stress  pada  karyawan  packing  di  PT  TPS  Food  TBK.  Dengan Metode  Penelitian eksperimental  kuantitatif  menggunakan  pendekatan  rancangan  one group  pretest  posttest.  Populasi  penelitian  adalah  semua  karyawan  packing  di  PT  TPS Food  TBK  yang  menderita  fascitis  plantaris.  Untuk  mengukur  penurunan  nyeri  pada fasciitis  plantaris dengan  alat  ukur  berupa Visual  Analoc  Scale dengan  mengambil datanya  pada  sehari  sebelum  terapi  dilakukan  dan  sehari  setelah  terapi  terakhir dilakukan  (4  minggu).  Pemeriksaan  nyeri  dilakukan  pada  kondisi  nyeri  gerak,  nyeri diam,  dan  nyeri  tekan.  Pemeriksaan  nyeri  dilakukan  sebelum  dan  sesudah  perlakuan . Hasil  penelitian  menunjukkan  rata-rata  pretest  kelelahan  penderita plantar  fascitis (24,60)  sedangkan  rata-rata  postest  (20,20).  Hasil  uji  statistik  dengan wilcoxon menunjukkan p  value 0,000  <  0,05  sehingga  terdapat  pengaruh Medial  Arch  Support terhadap  penurunan  kelelahan  pada  penderita plantar fasciitis. Dengan  kesimpulan kesimpulan Ada pengaruh Medial Arch Support terhadap penurunan tingkat stress pada penderita plantar fasciitis dengan p  value 0,000  <  0,05.  Ada  pengaruh Medial  Arch Support terhadap  penurunan  kelelahan  pada  penderita plantar fasciitis dengan p  value 0,000 < 0,05.
Kata Kunci : Fascitis Plantaris, Medial Arc Support, Kelelahan, Stress

## PENDAHULUAN
Perkembangan  di  sektor  industri menuntut dukungan penggunaan teknologi maju  dan  peralatan  modern,  namun demikian  kebutuhan  tenaga  kerja  di bidang  industri  masih  sangat  tinggi.  Hal tersebut  disatu  pihak  dapat  memberikan kemudahan  dalam  proses  produksi  dan meningkatkan  produktivitas  serta  dampak positif terhadap kesehatan, seperti meningkatnya penghasilan pekerja, kondisi tempat tinggal yang lebih baik dan peningkatan pelayanan.
Namun  di  lain  pihak  penggunaan teknologi maju cenderung untuk
menimbulkan  risiko  bahaya  kecelakaan dan  penyakit  akibat  kerja  yang  lebih besar,  baik  di  tempat  kerja  maupun  di masyarakat  pada  umumnya.  Dengan  kata lain, adanya perubahan kearah industrialisasi tersebut dapat menyebabkan  perubahan  pola  penyakit yang  berhubungan  dengan  pekerjaan. Salah  satu  penyebab  pola  penyakit  yang berhubungan  dengan  pekerjaan  adalah masih  banyaknya  tenaga  kerja  yang mendapatkan  pekerjaan  dengan  posisi berdiri.
Bekerja dalam posisi berdiri untuk jangka  waktu  panjang  secara  teratur  bisa menyebabkan  kaki  sakit,  pembengkakan kaki,  varises,  kelelahan  otot  umum,  nyeri pinggang  serta  kekakuan  pada  leher  dan bahu,  seperti  dikutip  dari Canadian Center of Occupational Health and Safety , Sabtu  (23/42011).  Hal  ini  karena  tubuh dipengaruhi  oleh  pengaturan  daerah  kerja sehingga  membatasi  posisi-posisi  tubuh pekerja  dalam  beraktivitas.  Akibatnya tubuh  pekerja  hanya  memiliki  sedikit kebebasan  bergerak  dan  menjadi  lebih kaku.  Kurangnya  fleksibilitas  tubuh  akan
menyebabkan masalah kesehatan. Bekerja dalam  posisi  berdiri  pada  jangka  pendek akan  menimbulkan  ketidaknyamanan  dan akhirnya  jika  berlangsung  terus  menerus bisa  mengakibakan  masalah  kesehatan yang parah dan kronis.
Posisi  berdiri  secara  biomekanis pergelangan kaki merupakan bagian tubuh yang  menerima  beban  dari  seluruh  tubuh baik  pada  saat  berdiri  maupun  berjalan. Pada saat berjalan atau berlari maka beban tubuh diterima oleh kaki atau pergelangan kaki  pada  kedua  sisi  secara  bergantian. Oleh  kerena  kaki  dan  pergelangan  kaki menjadi  pusat  tumpuan  badan  pada  saat berdiri,  berjalan  dan  berlari,  maka  bagian tubuh  tersebut  cenderung  mengalami gangguan  akibat  trauma  mekanik  yang terjadi  terus-menerus  yang  menyebabkan nyeri  pada  pembebanan  yang  berlebihan salah satunya adalah plantar fasciitis . Nyeri  terjadi  pada  awal  gerakan baik  saat  berdiri  maupun  berjalan.  Nyeri terasa  tertusuk-tusuk  pada  daerah  tumit bawah  yang  merupakan  suatu  masalah yang  paling  sering  dijumpai,  nyeri  pada tumit  ini  bisa  disebabkan  karena  beban yang  berlebihan  pada  telapak  kaki  yang mulai  atau  telah  degeneratif,  biasanya dialami  oleh  orang  dengan  berat  badan yang  besar  atau  obesitas  serta  kebiasaan menggunakan alas kaki yang permukaannya  keras  dan  tipis,  dan  juga pada seorang yang mempunyai arcus yang tinggi  dan flat  foot .  Pada  beberapa  kasus, nyeri  muncul  ketika  mengangkat  beban berat  karena  adanya  penekanan  pada fascia  plantaris .  Nyeri  dapat  menyebar sampai  ke  dasar  kaki  bahkan  sampai  ke ujung  kaki.  kesakitan  yang  amat  sangat ketika  otot  harus  melakukan  beban  dapat mengakibatkan kelelahan otot.
Karena adanya nyeri tersebut maka terjadi  immobilisasi  yang  efeknya  akan memunculkan masalah baru salah satunya adalah  terjadinya disuse  atrophy dan akibat  selanjutnya  akan  mengganggu produktifitas yang pada akhirnya berdampak pada penurunan kualitas hidup, baik fisik maupun mental. Kelelahan  secara  umum  merupakan  suatu perasaan  yang  menyebar  yang  disertai dengan  adanya  penurunan  kesiagaan  dan kelambatan pada setiap aktivitas dan dapat menjadi gejala penyakit yang berhubungan  dengan  faktor  psikologis (motivasi  menurun,  kurang  tertarik)  yang mengakibatkan menurunnya kapasitas kerja.
Timbulnya  rasa  lelah  dalam  diri manusia merupakan proses yang
terakumulasi dari berbagai faktor
penyebab  dan  mendatangkan  ketegangan stress yang dialami oleh tubuh. Rasa nyeri dan  kelelahan  merupakan  stimulus  yang menegangkan  kapasitas-kapasitas  (daya) psikologis atau fisiologis sehingga menjadi  frustasi,  di  mana  aktifitas  yang terarah  pada  pencapaian  tujuan  telah terganggu, terhalang-halangi; peristiwa ini biasanya  disertai  oleh  perasaan  was-was kuatir  dalam  percapaian  tujuan  dan  atau target  tertentu.  Oleh  sebab  itu,  perlu dilakukan penelitian ini sehingga diharapkan  dapat  mengetahui  pengaruh nyeri pada fasciitis plantaris yang disebabkan pekerjaan mempengaruhi kelelahan dan stress pada tenaga kerja.

## METODE PENELITIAN
Penelitian  ini  menggunakan  jenis Eksperiment , dengan menggunakan pendekatan  rancangan  one  group  pretest posttest.  Rancangan  ini  juga  tidak  ada kelompok  pembanding  (control),  tetapi paling  tidak  sudah  dilakukan  observasi
pertama  (pretest)  yang  memungkinkan menguji perubahan-perubahan yang terjadi setelah adanya eksperimen.
Populasi  semua  karyawan  packing di  PT  TPS  Food  TBK  yang  menderita fascitis  plantaris.  Pengambilan  sampel dilakukan secara consecutive sampling. Penelitian ini diawali dari mengobservasi penderita fascitis plantaris.
Nyeri Fasciitis plantaris adalah nyeri yang positif  saat  dilakukan  plantar  fascitis  test. Secara  khas,  gejala-gejala  permulaaan munculnya nyeri terjadi pada tumit bagian bawah  selama  beberapa  langkah  pertama pada  waktu  pagi  atau  setelah  duduk  pada waktu  yang  lama.  Pada  berkembangan gejala  selanjutnya,  nyeri  dapat  muncul pada  setiap  langkah  dan  terus  -  menerus (Merritt, 2010). Untuk mengukur penurunan  nyeri  pada fasciitis  plantaris
dengan  alat  ukur  berupa Visual  Analoc Scale dengan  cara  pengambilan  datanya pada  sehari  sebelum  terapi  dilakukan  dan sehari  setelah  terapi  terakhir  dilakukan  (4 minggu).  Pemeriksaan  nyeri  dilakukan pada kondisi nyeri gerak, nyeri diam, dan nyeri  tekan.  Pemeriksaan  nyeri  dilakukan sebelum  dan  sesudah  perlakuan . Setelah didapat  data  baru  bisa  menentukan karyawan  tersebut  menderita  fascitis plantaris atau tidak.
Setelah  didapatkan  sampel  maka kemudian  peneliti  memberikan  kuesioner tentang  tingkat  kelelahan  dan  tingkat stress,  selanjutnya  peneliti  melakukan perlakuan atau eksperiment kepada semua sampel  yang  ada  dan  kemudian  di  test kembali  tentang  tingkat  kelelahan  dan tingkat  stress  melalui  kuesioner  yang sama.

## HASIL PENELITIAN
a. Pengaruh Medial Arch Support terhadap tingkat stress pada Penderita Plantar Fasciitis Hasil uji normalitas dengan shapiro wilk diketahui bahwa nilai p value derajat stress pretest sebesar 0,002 < 0,05 sehingga  data  tidak  normal  dan p  value stress  postest  0,303  >  0,05  sehingga  data terdistribusi  normal,  karena  terdapat  data yang  tidak  normal  maka  digunakan statistik non parametrik yaitu uji wilcoxon .

## Tabel 1
Pengaruh Medial Arch Support
terhadap Tingkat Stress pada Penderita Plantar Fasciitis Variabel Perlakuan Mean T p value Tingkat stress Pretest 47,43 -4,603 0,000 Postest 35,00 Hasil penelitian menunjukkan rata-
rata  pretest  stress  penderita plantar fascitis (47,43) sedangkan rata-rata postest (35,00). Hasil uji statistik dengan
wilcoxon menunjukkan ( p= 0,000) sehingga  terdapat  pengaruh Medial  Arch Support terhadap penurunan tingkat stress pada penderita plantar fasciitis.
b. Pengaruh Medial Arch Support
terhadap  Kelelahan  pada  Penderita Plantar Fasciitis Hasil uji normalitas dengan
shapiro wilk diketahui bahwa nilai p value kelelahan  pretest  sebesar  0,002  <  0,05 sehingga  data  tidak  normal  dan p  value kelelahan  postest  0,000  <  0,05  sehingga data  terdistribusi  tidak  normal  maka digunakan  statistik  non  parametrik  yaitu uji wilcoxon .

## Tabel 2
Pengaruh Medial Arch Support
terhadap Kelelahan Statis pada Penderita Plantar Fasciitis Variabel Perlakuan Mean T p value Kelelahan Pretest 24,60 - 4,312 0,000 Postest 20,20 Hasil penelitian menunjukkan rata- rata  pretest  kelelahan  penderita plantar fascitis (24,60) sedangkan rata-rata postest (20,20). Hasil uji statistik dengan
wilcoxon menunjukkan p  value 0,000  < 0,05  sehingga  terdapat  pengaruh Medial Arch Support terhadap penurunan kelelahan pada penderita plantar fasciitis

## PEMBAHASAN
a. Pengaruh  penggunaan medial  arch support terhadap  penurunan  tingkat
stress pada pasien plantar fasciitis
Hasil penelitian menunjukkan bahwa  terdapat  pengaruh Medial  Arch Support terhadap penurunan tingkat stress pada  penderita plantar fasciitis dengan p value 0,000 < 0,05. Hal ini diperkuat dari rata-rata  pretest  stress  penderita plantar fascitis (47,43) sedangkan rata-rata postest (35,00).
Hasil  penelitian  ini  mendukung
penelitian dari Rice (1999) yang menyatakan  bahwa Physichal  danger, yaitu  sumber  potensial  yang  dapat mengakibatkan  stres  kerja  terutama  saat pekerja  menghadapi  kemungkinan  terluka yaitu  pada  kasus  ini  adalah plantar fasciitis sehingga  diperlukan  penggunaan medial arch support .
Penggunaan medial  arch  support pada kasus plantar fasciitis untuk mengurangi  sensasi  nyeri  pada  kaki, sehingga  apabila  para  pekerja  yang  lebih banyak  berdiri  saat  sedang  bekerja menggunakan  medial  arc  support  dapat
mengurangi  nyeri  pada  kaki  sehingga dapat  menurunkan  stress  akibat  adanya pengurangan  rasa  nyeri  tersebut  (Ewers, S, 2013).
b. Pengaruh  penggunaan medial  arch support terhadap kelelahan pada pasien
plantar fasciitis Hasil penelitian menunjukkan bahwa  terdapat  pengaruh Medial  Arch
Support terhadap kelelahan pada penderita plantar fasciitis dengan p  value 0,000  < 0,05.  Hal  ini  diperkuat  dari  rata-rata pretest  keseimbangan  statis  penderita plantar  fascitis (24,60)  sedangkan  rata- rata postest (20,20).
Hasil  penelitian  ini  mendukung penelitian  Green  dan  Suma’mur  yang mengemukakan bahwa faktor yang mempengaruhi  kelelahan  ada  dua  yaitu faktor  internal  dan  faktor  eksternal.  Yang termasuk faktor internal antara lain: faktor somatis  atau  faktor  fisik,  gizi,  jenis kelamin, usia, pengetahuan dan sikap atau gaya  hidup.  Faktor  fisik  disini  adalah adanya  nyeri  pada  kaki  ( plantar  fasciitis ) dimana  dalam  hal  ini  memerlukan penggunaan Medial  Arch  Support yang merupakan  jenis ortosis yang  di  pasang pada  bagian medial  arkus longitudinalis pedis. Fungsinya  adalah  sebagai shock breaker tumpuan  berat  badan  pada  kaki, untuk support bagian medial  arkus longitudinalis  pedis dan  memberikan stabilitas pada kaki yang diharapkan dapat menurunkan  rasa  nyeri  sehingga  pekerja tersebut terbebas dari kelelahan.

## KESIMPULAN DAN SARAN
1. Ada  pengaruh Medial  Arch  Support terhadap penurunan tingkat stress  pada penderita plantar fasciitis dengan p value 0,000 < 0,05.
2. Ada  pengaruh Medial  Arch  Support terhadap  penurunan  kelelahan  pada penderita plantar fasciitis dengan p value 0,000 < 0,05.
3. Bagi  masyarakat  khususnya  penderita plantar faciitis dan orang di sekitarnya perlunya meningkatan pemahaman tentang upaya penanganan kondisi kaki plantar  faciitis yang  baik  dan  benar dalam pandangan medis sehingga dapat mencegah kecacatan lebih lanjut dengan konsultasi kepada ahli terapis.
4. Bagi  Institusi  pendidikan  hendaknya berperan  untuk  memberikan  edukasi dan meningkatkan pengetahuan masyarakat  tentang  peran  dan  manfaat ortotik prostetik perlu terus ditingkatkan melalui pemberian konsultasi ataupun mengadakan seminar kesehatan. 5. Bagi Praktisi Ortotis Prostetis,
hendaknya  terus  mengadakan  inovasi dengan  melakukan  penelitian  tentang manfaat,  kelebihan  dan  kekurangan dari  bahan-bahan  yang  dipilih  untuk mengembangkan  pengetahuan  ortotik prostetik dan pelayanan ortotik prostetik di masyarakat.

## DAFTAR RUJUKAN
Ewers, S, 2013; Foot Orthosis ; Cambodian School Prosthetic Orthotic, Kamboja, hal. 48. Gunawan,  Bambang  Sumadiono.  (2007). Stres  dan  sistem  imun  tubuh  : suatu pendekatan psikoneuroimunologi. Pendidikan Profesi Fakultas Kedokteran Universitas  Gadjah  Mad  bagian ilmu  kesehatan  anak  sub  bagian alergi imumologi. Yogyakarta. Cermin dunia kedokteran no. 154 Hafis,  A.  (2009). Manajemen  stress. Skripsi. Universitas Negeri
Sumatera Utara. http://www.scribd.com/doc/15962 943/MANAJEMEN-STRESS
Kuntarti, 2006, Mekanisme Kerja Otot saat Kontraksi , dalam Sistem Gerak Manusia, Gramedia, Jakarta. Levelers, 2012, Arches and Orthotic Support, Germany Mcpoil,  Robroy,  L,  dkk,  2008; Heel  Pain Plantar  Fasciitis:  clinical  practice guidelines linked to the international classification of functiong,  disability  and  health from the orthopaedic section of the physical therapy
association ; orthop sport phys ther, hal. 38. Oxford  Dictionaries,  P engertian  Foot , Diakses  tanggal  15/08/14,  dari http://www.oxforddictionaries.co m/foot.htm Pudjiastuti,S.S.,dkk,  2010  , Pengaruh Penggunaan  Medial  Arch  Support Terhadap  Keseimbangan  Dinamis pada Kondisi Flat Foot Anak Usia 6  S/D  8  Tahun ,  Poltekkes Kemenkes Surakarta, Surakarta.