## HUBUNGAN TINGKAT KECEMASAN DENGAN TEKANAN DARAH PADA PASIEN PRE OPERASI DENGAN SPINAL ANESTESI
Jihan Saputra, Danang Tri Yudono, Dwi Novitasari* Program Studi Keperawatan Anestesiologi, Fakultas Kesehatan, Universitas Harapan Bangsa, Jl. Raden Patah No. 100, Kedunglongsir, Ledug, Kembaran Banyumas, Jawa Tengah 53182, Indonesia
*dwinovitasari@uhb.ac.id

## ABSTRAK
Peningkatan  tekanan  darah  sebelum  operasi  dapat  menyebabkan  gangguan  pada  fungsi  tubuh, Perubahan tekanan darah pada pemberian anestesi  spinal dapat terjadi karena beberapa faktor seperti status  psikologis  pasien . Status  psikologis  pasien  dalam  hal  ini  berkaitan  dengan  kecemasan  pasien. Kecemasan  akan  mengakibatkan  hiperaktivitas  saraf  simpatis.  Tujuan  penelitian  ini  adalah  untuk mengetahui hubungan tingkat kecemasan dengan tekanan darah pada pasien anestesi spinal di RSUD dr.  Soedirman  Kebumen.  Penelitian  ini  menggunakan  teknik  survei cross  sectional dengan  desain penelitian  korelasional.  Sebanyak  116  pasien  respon  yang  dijadwalkan  menjalani  operasi  anestesi tulang  belakang  dipilih  sebagai  subjek  penelitian  dengan  menggunakan  pendekatan consecutive sampling .  Lembar  kuesioner  APAIS  digunakan  untuk  mengumpulkan  data. Uji  validitas  serta reliabilitas  instrumen APAIS  memiliki  nilai cronbach  alfa keceasan  yaitu  0.825  dan 0.863. Penelitian  ini  menunjukkan  karakteristik  pasien  pre  operasi  paling  banyak  responden  usia kategori dewasa awal (26-35 tahun) (39.7%), jenis kelamin laki-laki (52.6%), serta status gizi normal (59.5%). Rata-rata tingkat kecemasan pada individu yang menjalani anestesi tulang belakang sebelum operasi  adalah  22,37.  Sedangkan  pasien  anestesi  tulang  belakang  pra  operasi  memiliki  rata-rata tekanan  darah  sistolik  sebesar  143,28  mmHg  dan  tekanan  darah  diastolik  sebesar  88,59  mmHg.  Uji Spearman  rank menghasilkan  nilai p  value sebesar  0,000  dan 0,001  < 0,05.  Dengan  demikian  dapat disimpulkan  bahwa  terdapat  hubungan  antara  tingkat  kecemasan  dengan  tekanan  darah  pada  pasien yang menjalani anestesi spinal di RSUD dr. Soedirman Kebumen.
Kata kunci: kecemasan; pre operasi; tekanan darah

## RELATIONSHIP OF ANXIETY LEVEL WITH BLOOD PRESSURE IN PREOPERATIVE PATIENTS WITH SPINAL ANESTHESIA

## ABSTRACT
Increased blood pressure before surgery can cause disturbances in body functions, Changes in blood pressure  in  the  administration  of  spinal  anesthesia  can  occur  due  to  several  factors  such  as  the patient's psychological status. The patient's psychological status in this case is related to the patient's anxiety.  Anxiety  will  result  in  sympathetic  nerve  hyperactivity.  The  purpose  of  this  study  was  to determine  the  relationship  between  anxiety  level  and blood  pressure  in  spinal  anesthesia  patients  at RSUD  Dr.  Soedirman  Kebumen.  This  study  used  a  cross  sectional  survey  technique  with  a correlational research design. A total of 116 response patients who were scheduled to undergo spinal anesthesia  surgery  were  selected  as  research  subjects  using  a  consecutive  sampling  approach.  The APAIS  questionnaire  sheet  was  used  to  collect  data.  The  validity  and  reliability  test  of  the  APAIS instrument  has  a  Cronbach  alpha  value  of  anxiety  which  is  0.825  and  0.863.This  study  shows  the characteristics of preoperative patients with  the most respondents in the early adult category (26-35 years)  (39.7%),  male  gender  (52.6%),  and  normal  nutritional  status  (59.5%).  The  average  anxiety level  in  individuals  undergoing  spinal  anesthesia  before  surgery  is  22.37.  While  preoperative  spinal anesthesia  patients  have  an  average  systolic  blood  pressure  of  143.28  mmHg  and  diastolic  blood pressure  of  88.59  mmHg.  The  Spearman  rank  test  resulted  in  a  p  value  of  0.000  and  0.001  <0.05.

## Jurnal Penelitian Perawat Profesional Volume 6 Nomor 3, Juni 2024
e-ISSN 2715-6885; p-ISSN 2714-9757 http://jurnal.globalhealthsciencegroup.com/index.php/JPPP

## Jurnal Penelitian Perawat Profesional, Volume  6  No 3, Juni 2024
Thus  it  can  be  concluded  that  there  is  a  relationship  between  anxiety  level  and  blood  pressure  in patients undergoing spinal anesthesia at RSUD Dr. Soedirman Kebumen.

## Keywords: anxiety; blood pressure; pre operation

## PENDAHULUAN
Perubahan  status  hemodinamik  terhadap  pasien  pre  operasi  salah  satunya  adalah  perubahan tekanan  darah,  Berdasarkan  hasil  penelitian  yang  dilakukan  RSUD  dr.  Soehadi  Prijonegoro, 28 dari 31 pasien (90,3%) mengalami peningkatan tekanan  darah sebelum menjalani operasi (Enawati et  al .,  2022).  Penelitian  lain  di RSI  Sultan  Agung  Semarang  menemukan  rata-rata pasien  memiliki  tekanan  darah  sistolik  135,28  mmHg  dan  tekanan  darah  diastolik  88,89 mmHg  sebelum  operasi  (Soim,  2022).Peningkatan  tekanan  darah  sebelum  operasi dapat mempengaruhi  detak  jantung,  Jika  tidak  diobati  dapat  memicu  reaksi  somatik  yang berdampak  langsung  pada  sistem  peredaran  darah  dan  dapat  mengganggu  fungsi  tubuh. Dalam  keadaan  yang  jarang  terjadi,  hal  ini  dapat  mengakibatkan  pendarahan  selama  dan setelah  operasi.  (Alimansur  &  Cahyaningrum,  2017).  Tekanan  darah  pasien  yang  tinggi sebelum  dilakukan  operasi  akan  mempengaruhi  penggunaan  dosis  obat  anestesi  yang  lebih tinggi untuk meenurunkan tekanan darah pasien hal itu dapat berdampak pada perpanjangan waktu pulih sadar pasien (Tanambel et al. , 2017).
Perubahan tekanan darah pada pemberian anestesi spinal dapat terjadi karena beberapa faktor seperti  ketinggian  blok  simpatis,  posisi  pasien,  kondisi  pasien,  selain  itu  perubahan  tekanan darah  pada  pasien  pre  operasi  juga  dapat  terjadi  karena  faktor  penyakit,  obat-obatan,  usia, jenis  kelamin,  dan  status  psikologis  pasien  (Knapp,  2015;  Latief et  al. ,  2015).  Dalam  kasus ini, status psikologis pasien terkait dengan kecemasan.  Pasien yang menjalani operasi merasa cemas akan kemungkinan kehilangan pekerjaan, hilangnya waktu kerja, kewajiban keluarga, dan  kemungkinan  gangguan  seumur  hidup.  Faktor-faktor  ini  meningkatkan  stres  emosional (Brunner,  2016).  Pembedahan  dapat  menimbulkan  kecemasan  saat  seseorang  menjalaninya karena  merupakan  ancaman  nyata  dan  potensial  bagi  integritas  seseorang.  karena  hal  itu, pasien  akan  merasa  perasaan  yang  kurang  nyaman,  akan  merasa  khawatir  atau  pasien merasakan perasaan yang gugup (Apriansyah et al ., 2015).
Calon  pasien  operasi  mungkin  menghadapi  kecemasan  pasca  operasi,  kemungkinan  bahaya atau  kematian,  ketidakpastian  tentang  metode  anestesi,  dan  kemungkinan  kebangkitan  atau kegagalan  anestesi  selama  proses  pembedahan  (Wahyuningsih et  al., 2021).  Penelitian sebelumnya  menemukan  bahwa  jenis  kecemasan  yang  paling  banyak  terjadi  pada  pasien sebelum  operasi  adalah  kecemasan  sedang,  yaitu  mencapai  65,62%  (Widyastuti,  2015). Berdasarkan hasil penelitian, mayoritas pasien yang melaporkan kecemasan sebelum operasi (90%), menyatakan tingkat kecemasan sedang. Hal ini didorong oleh masalah sosial ekonomi (50%),  kurangnya  dukungan  keluarga  (33,3%),  serta  kurangnya  pendidikan  (43,3%). (Yuswinda, 2017).
Karena  kecemasan,  sistem  saraf  simpatis  menjadi  hiperaktif.  Ini  terjadi  sebagai  tanggapan terhadap rangsangan emosional. Selain itu, elenjar adrenal akan terstimulasi, sehingga terjadi vasokonstriksi yang lebih besar. Medula adrenal mengeluarkan epinefrin, yang menyebabkan peningkatan  vasokonstriksi,  tetapi  korteks  adrenal  menghasilkan  kortisol  dan  hormon  lain, yang dapat meningkatkan vasokonstriksi pembuluh darah. Renin menghasilkan angiotensin I, yang kemudian diubah menjadi angiotensin II, yang memiliki aksi vasokonstriktor yang kuat. Korteks  adrenal  merangsang  sekresi  aldosteron  sebagai  hasil  dari  vasokonstriksi,  yang mengurangi  aliran  ke  ginjal.  Tekanan  darah  meningkat  karena  hormon  ini  menyebabkan tubulus  ginjal meretention  natrium  dan  air  (Suprapto et  al. ,  2022).  Berdasarkan  hal  tersebut

## Jurnal Penelitian Perawat Profesional, Volume  6  No 3, Juni 2024
maka  peneliti  tertarik  untuk  melakukan  penelitian  tentang  “Hubungan  Tingkat  Kecemasan dengan  Tekanan  Darah  pada  Pasien  Pre  Operasi  dengan  Spinal  Anestesi  di  RSUD  dr. Soedirman  Kebumen”. Tujuan  penelitian  ini  adalah  untuk  mengetahui  hubungan  tingkat kecemasan  dengan  tekanan  darah  pada  pasien  yang  menjalani  anestesi  spinal  di  RSUD  dr. Soedirman Kebumen sebelum dioperasi..

## METODE
Metode penelitian yang digunakan adalah penelitian survei kuantitatif dengan menggunakan strategi  studi  korelasional cross-sectional .  Kuesioner  APAIS  digunakan  sebagai  alat  ukur dalam penelitian ini. Sebelumnya telah dilakukan validasi validitas dan reliabilitas instrumen APAIS  versi  bahasa  Indonesia,  dan  hasilnya  valid  dan  reliabel  untuk  mengukur  kecemasan preoperatif  pada  populasi  Indonesia,  dengan  hasil  coverage  sebesar  70,79%  dan  nilai Cronbach alpha untuk komponen kecemasan. mencapai 0,825 dan 0,863. Seluruh pasien pra operasi  yang  menjalani  anestesi  tulang  belakang  di  RSUD  Dr.  Soedirman  Kebumen dilibatkan  dalam  penelitian  ini.  Populasi  ini  akan  mencapai  166  pasien  pada  tahun  2022, berdasarkan  rata-rata  jumlah  pasien  setiap  bulannya.  Pengambilan  sampel  meggunakan consecutive sampling subyek diadopsi, dengan 116 pasien dijadikan sebagai sampel. Peserta pra  operasi  yang  sadar  dan  kooperatif  berusia  17-45  tahun  dilibatkan  dalam  penelitian  ini. Sedangkan  kriteria  eksklusi  meliputi  pasien  yang  tidak  bersedia  menjadi  responden,  pasien pra  operasi  CITO,  dan  pasien  yang  pernah  menjalani  operasi  sebelumnya.  Penelitian dilakukan di RSUD Dr. Soedirman Kebumen pada tanggal 10 Juli hingga 10 Agustus 2023. Lembar  kuesioner  dan  spignomanometer  terkomputerisasi  digunakan  sebagai  instrumen penelitian. Uji spearman rank digunakan untuk analisis statistik..

## HASIL
Tabel 1. Distribusi Frekuensi Karakteristik Pasien Pre Operasi (n=116) Variabel f % Usia Remaja Akhir (17-25 tahun) Dewasa Awal (26-35 tahun) Dewasa Akhir (36-45 tahun) 36 46 34 31 39.7 29.3 Jenis Kelamin Perempuan Laki-Laki 55 61 47.4 52.6 Status Gizi Kurang Normal Obesitas 3 69 44 2.6 59.5 37.9
Tabel 1, sebagian besar responden (46 atau 39,7%) berusia awal dua puluhan (26-35 tahun). Lebih  dari  separuh  responden adalah  laki-laki,  yaitu  61  orang  (52,6%).  Sementara  itu,  lebih dari separuh responden, yaitu 69 orang (59,5%), memiliki status gizi normal.
Tabel 2.

## Distribusi Frekuensi Kecemasan pada Pasien Pre Operasi dengan Spinal (n=116)
Variabel Mean ± SD Min-Max Kecemasan Pre Operasi 22.37 ± 3.012 13-28
Tabel  2  menunjukkan  bahwa  rata-rata  derajat  kecemasan  pasien  sebelum  operasi  adalah 22,37.  Tingkat  kecemasan  bervariasi  dari  13  hingga  28,  dengan  13  sebagai  tingkat  terendah dan 28 sebagai tingkat tertinggi.
Jurnal Penelitian Perawat Profesional, Volume  6  No 3, Juni 2024 Global Health Science Group
Tabel 2.
Distribusi Frekuensi Tekanan Darah pada Pasien Pre Operasi dengan Spinal Anestesi (n=116)
Variabel Mean ± SD Min-Max Tekanan Darah Sistolik 143.28 ± 11.297 116-160 Tekanan Darah Diastolik 88.59 ± 6.388 71-99
Tabel  2,  rata-rata  tekanan  darah  sistolik  pasien  sebelum  operasi  adalah  143,28  mmHg  dan rata-rata tekanan darah diastolik adalah 88,59 mmHg.
Tabel 3. Hubungan Tingkat Kecemasan dengan Tekanan Darah pada Pasien Pre Operasi dengan Spinal Anestesi (n=116) Variabel Coefficient Corelation p value Kecemasan dengan TD Sistolik 0.774 0.000 Kecemasan dengan TD Diastolik 0.305 0.001 Tabel  4,  hasil uji  Spearman-rank menunjukkan  nilai p-value 0,000  (p-value  <  a), menunjukkan  hubungan  antara  tingkat  kecemasan  dan  tekanan  darah  sistolik  pada  pasien yang menjalani anestesi tulang belakang sebelum operasi. Selain itu, hasil uji Spearman-rank menghasilkan  nilai p-value sebesar  0,001  (p-value  <  a),  menunjukkan  bahwa  terdapat hubungan antara tingkat kecemasan dan tekanan darah diastolik pada pasien yang menjalani anestesi  tulang  belakang  sebelum  operasi.  Nilai coeffisient  correlation hubungan  kecemasan dengan  tekanan  darah  sistolik  sebesar  0,774  menunjukkan  hubungan  yang  signifikan  dan menguntungkan.  Sedangkan  nilai coeffisient  correlation antara  kecemasan  dengan  tekanan darah diastolik sebesar 0,305 menunjukkan hubungan sedang dan baik.

## PEMBAHASAN
Gambaran karakteristik pasien pre operasi berdasarkan usia, jenis kelamin, dan indeks masa tubuh

## Usia
Berdasarkan temuan penelitian, sebagian besar responden (39,7%) berusia awal dua puluhan (26-35  tahun)  (lihat  Tabel  4.1).  Menurut  penilaian  peneliti,  responden  dalam  penelitian  ini adalah masyarakat yang berada pada masa usia produktif dan responden dengan usia dewasa awal  dalam  penelitian  ini  54.3%  adalah  perempuan  dengan  jenis  operasi  adalah sectio caesarea (SC)  (100%).  Selain  itu  responden  dengan  dewasa  awal  45.7%  berjenis  kelamin laki-laki dengan kejadian operasi paling banyak adalah operasi fraktur sebesar 66.7%, hal ini berkaitan  dengan  tingkat  aktivitas  dan  mobilisasi  yang  tinggi  pada  laki-laki  usia  dewasa sehingga  berisiko  mengalami  kecelakaan.Hal  ini  didukung  dengan  pernyataan  sebelumnya bahwa  fraktur  lebih  mungkin  terjadpada  rentang  usia  produktif,  saat  orang  paling  aktif. Karena tingginya tingkat aktivitas pada usia tersebut, kondisi ini dapat meningkatkan peluang terjadinya  kecelakaan  (Marsaid et  al .,  2018).  Hal  ini  juga  sejalan  dengan  penelitian  tentang karakteristik  pasien  fraktur  ekstremitas  dimana  sebagian  besar  memiliki  usia  26-35  tahun (42,5%) (Platini et al. , 2020).
Hasil  penelitian  ini  sejalan  dengan  penelitian  sebelumnya  yang  menunjukkan  karakteristik pasien pre operasi paling banyak memiliki usia kategori dewasa (36-45 tahun) sebesar 51.9% (Putri et  al., 2022).  Penelitian  lainnya  menunjukkan  bahwa  sebagian  besar  pasien  yang menjalani  operasi  dengan  spinal  anestesi  memiliki  usia  kategori  dewasa  sebesar  60% (Wicaksono  &  Azizah,  2022). Berkaitan  dengan  kecemasan  diketahui  bahwa  responden dengan usia dewasa awal memiliki rata-rata skor kecemasan 21.6 lebih rendah dibandingkan responden  dengan  usia  remaja  akhir  (rata-rata  skor  kecemasan  22.3).  Hal  ini  menunjukkan bahwa semakin meningkatnya usia dapat meningkatkan pemahaman dan pandangan terhadap suatu penyakit atau kejadian sehingga akan membentuk persepsi dan sikap responden dalam

## Jurnal Penelitian Perawat Profesional, Volume  6  No 3, Juni 2024
menghadapi masalah tersebut. Penelitian sebelumnya menyatakan bahwa semakin bertambah usia  tidak  mudah  terkena  tekanan  stres  psikologis  dan  cemas,  karena  kesiapan  mental  dan jiwa  yang  sudah  matang,  mekanisme  koping  yang  digunakan  rata-rata  sudah  baik,  serta pengalaman yang sudah lama dilalui (Vahedi et al. , 2017).
Berdasarkan  hasil  penelitian  juga  diketahui  bahwa  rata-rata  skor  kecemasan  kembali meningkat  pada  responden  dengan  usia  dewasa  akhir  yaitu  sebesar  23.5.  Penelitian sebelumnya  menjelaskan  bahwa  responden  yang  mengalami  tingkat  kecemasan  di  dominasi pada umur 40 tahun ke atas, dikarenakan sebagian besar pasien mempunyai anak yang masih umur  sekolah  yang  membutuhkan  kebutuhan  finansial  yang  cukup  besar  untuk  membiayai kehidupan keluarganya, sehingga hal tersebut dapat menimbulkan kecemasan terhadap pasien tersebut (Tangian et al ., 2015).

## Jenis Kelamin
Hasil  penelitian  didapatkan  lebih  dari  separuh  responden  memiliki  jenis  kelamin  laki-laki sebanyak  61  responden  (52.6%)  (tabel  4.1).  Menurut  asumsi  peneliti  banyaknya  responden dengan  jenis  kelamin  laki-laki  dalam  penelitian  ini  berkaitan  dengan  jenis  penyakit  yang dialami  oleh  laki-laki  akibat  peningkatan  usia  dimana  dari  20  responden  laki-laki  memiliki usia 36-45 tahun dan 75% menjalani operasi dengan diagnosis peritonitis. Hal ini didukungan dengan  pernyataan  yang  menyatakan  bahwa  peritonitis  lebih  banyak  terjadi  pada  laki-laki dibandingkan perempuan (Paryani et al ., 2013). Hal ini sejalan dengan penelitian sebelumnya yaitu  terdapat  44  pasien  laki-laki  dan  6  pasien  perempuan  dari  50  pasien  dengan  peritonitis (Sari et al ., 2020).
Menurut  asumsi  peneliti  selain  faktor  diagnosis  penyakit  dan  usia,  banyaknya  jenis  kelamin laki-laki dalam penelitian ini dapat terjadi karena faktor imunitas tubuh yang berbeda antara laki-laki dan perempuan. Hal ini didukung dengan pendapat bahwa adanya perbedaan hormon pada  laki-laki  dan  perempuan  memengaruhi  imunitas  tubuh.  Hormon  estrogen  pada perempuan  bertindak  sebagai  aktivator  imunitas  dalam  merangsang  respon  imun  dengan menigkatkan  aktivasi  sel  B.  Hormon  estrogen  juga  meningkatkan  sistem  imun  melalui peningkatan  regulasi  sitokin  proinflamasi  (TNF-alpha).  Perempuan  memiliki  dua  kromosom X  yang  juga  memperkuat  sistem  kekebalan  dengan  gen  yang  dikodekan  X  pada  kromosom mereka,  sehingga  mereka  memiliki  sel  T  CD4+  yang  lebih  tinggi,  yang  mencegah  infeksi virus, bakteri, parasit, dan jamur dan inflamasi (Fischer et al., 2015).

## Indeks Massa Tubuh
Hasil  penelitian  didapatkan  lebih  dari  separuh  memiliki  status  gizi  normal  sebanyak  69 responden (59.5%) (tabel 4.1). Indeks Massa Tubuh (BMI) adalah metrik yang mengevaluasi jumlah  relatif  lemak  tubuh  dan  digunakan  untuk  menentukan  apakah  seseorang  kekurangan berat  badan,  normal,  atau  kelebihan  berat  badan.  IMT  juga  membantu  mengetahui  risiko gangguan  kesehatan  yang  mungkin  terjadi  akibat  kekurangan  atau  kelebihan  berat  badan. (Asyfah et  al .,  2020).  Menurut  asumsi  peneliti  IMT  normal  yang  dimiliki  responden  dalam penelitian  ini  karena  faktor  jenis  kelamin  serta  usia  dimana  responden  dengan  IMT  normal sebanyak 66.7% memiliki usia < 35 tahun dan 50.7% memiliki jenis kelamin laki-laki. Hal ini berhubungan  dengan  kegiatan  yang  dilakukan  responden  dapat  memengaruhi  kondisi  berat badan  agar  terjaga  dalam  kondisi  normal.Hal  ini  didukung  oleh  fakta  bahwa angka  obesitas lebih besar pada perempuan dibandingkan laki-laki karena proporsi lemak tubuh wanita lebih tinggi  daripada  proporsi  jaringan  otot  laki-laki,  yang  berarti lean  body  mass laki-laki  lebih besar dibandingkan perempuan (Giriwijoyo et al., 2020).

## Jurnal Penelitian Perawat Profesional, Volume  6  No 3, Juni 2024

## Gambaran kecemasan pada pasien pre operasi dengan spinal anestesi
Hasil  penelitian  didapatkan  kecemasan  pasien  pre  operasi  pada  memiliki  rata-rata  skor kecemasan  adalah  22.37  dengan  skor  kecemasan  terendah  13  dan  skor  kecemasan  tertinggi adalah  28  (tabel  4.2).  Hasil  ini  menunjukkan  bahwa  kecemasan  responden  berada  pada rentang kecemasan berat. Menurut asumsi peneliti hal ini menunjukkan bahwa secara umum pasien  pre  operasi  merasa  takut  terhadap  tindakan  operasi.  Hal  ini  dapat  terjadi  karena responden  dalam  penelitian  ini  adalah  responden  yang  baru  pertama  kali  menjalani  operasi. Hal  ini  didukung  dengan  pernyataan  bahwa  pasien  yang  belum  pernah  mengalami  tindakan operasi akan mengalami peningkatan kecemasan (Romanik et al ., 2019). Penelitian ini sejalan dengan  penelitian  yang  yang  mengatakan  bahwa  pasien  operasi  banyak  mengalami kecemasan  berat.  Kecemasan  yang  dialami  pasien  operasi  dapat  disebabkan  oleh kekhawatiran  tentang  kondisi  setelah  pembedahan  dan  pemikiran  tentang  masa  rehabilitasi sampai kembali pada aktivitas normalnya (Widyastuti, 2015).
Orang  memiliki  kecemasan  dan  ketakutan  terhadap  pembedahan  hal  tersebut  dapat dipengaruhi  beberapa  faktor  seperti  tingkat  kesulitan  operasi,  kemampuan  individu menghadapi masalah, ekspektasi kultural dan pengalaman operasi sebelumnya  (Black, 2014). Pasien  pre  operasi  akan  mengalami  reaksi  emosional  berupa  kecemasan.  Alasan  yang  dapat menyebabkan  kecemasan  pasien  seperti  takut  nyeri  setelah  pembedahan,  takut  terjadi perubahan  fisik,  menjadi  buruk  rupa  dan  tidak  berfungsi  normal  ( body  image ),  takut keganasan (bila diagnosa yang ditegakkan belum pasti), takut/cemas mengalami kondisi yang sama  dengan  orang  lain  yang  mempunyai  penyakit  yang  sama,  takut  menghadapi  ruang operasi, peralatan pembedahan dan petugas, takut mati saat dibius/tidak sadar lagi dan takut operasi gagal (Long, 2017).
Berdasarkan  hasil  analisis  kuesioner  diketahui  bahwa  skor  terendah  jawaban  responden terdapat  pada  soal  no  3  dan  6  yaitu  tentang  keingintahuan  responden  tentang  proses pembiusan  dan  proses  operasi,  menurut  asumsi  peneliti  hal  tersebut  dikarenakan  proses pengambilan  data  dilakukan  di  ruang  IBS  sehingga  pasien  sudah  mendapatkan  informasi terkait  pelaksanaan  operasi  saat  masih  di  ruang  rawat  inap.  Hasil  analisis  kuesioner  juga diketahui  bahwa  responden  dengan  kecemasan  ringan  sampai  sedang  memiliki  skor  terkait kebutuhan  informasi  lebih  rendah  dibandingkan  responden  dengan  kecemasan  berat  sampai panik. Berdasarkan hal tersebut menunjukkan bahwa penurunan kecemasan yang dialami oleh pasien dapat terjadi karena informasi terkait pembedahan  yang diterima responden membuat pasien  menjadi  lebih  siap  untuk  menghadapi  proses  operasi.  Hal  ini  seperti  yang  dijelaskan bahwa  kecemasan  pada  pasien  pra  bedah  disebabkan  oleh  rasa  takut  dan  bingung  akan informasi  pre  operasi  (Smeltzer  &  Bare,  2017).  Sumber  lain  menambahkan  jika  sumber informasi bisa mempengaruhi tingkat kecemasan karena responden yang sudah mendapatkan informasi  sebelum  menjalani  operasi  akan  lebih  mengerti  dan  paham  tentang  operasi  yang akan dijalani serta lebih bisa mempersiapkan diri untuk menghadapi operasi sehingga tingkat kecemasan akan lebih rendah atau bahkan tidak mengalami kecemasan (Widayanti, 2020).

## Gambaran tekanan darah pada pasien pre operasi dengan spinal anestesi
Hasil penelitian didapatkan tekanan darah pasien pre operasi memiliki rata-rata tekanan darah sistolik adalah 143.28 mmHg dan rat-rata tekanan darah diastolik adalah 88.59 mmHg (tabel 4.3).  Berdasarkan  hasil  ini  menunjukkan  jika  rata-rata  tekanan  darah  responden  dalam penelitian ini tergolong dalam kategori hipertensi derajat 1.  Menurut asumsi peneliti hal ini menunjukkan  bahwa  pasien  yang menjalani  operasi  sudah  sesuai  dengan  syarat  pasien  yang akan  dilakukan  operasi  yaitu  tekanan  darah  <  160/100  mmHg.  Hal  ini  didukung  dengan pernyataan  bahwa  sebelum  dilakukan  operasi  dokter  diwajibkan  melakukan  pemeriksaan
Jurnal Penelitian Perawat Profesional, Volume  6  No 3, Juni 2024 Global Health Science Group
tekanan darah pasien dan memastikan kondisi tekanan darah pasien < 160/100 mmHg (Hartle et al., 2016).
Peningkatan  tekanan  darah  yang  dialami  pasien  sebelum  operasi  juga  dapat  terjadi  karena faktor  psikologis  pasien.  Hal  ini  didukung  dengan  pernyataan  bahwa  adanya  gangguan psikologis  menyebabkan  medula  kelenjar  adrenal  akan  mensekresikan  norepinefrindan epinefrin, yang keduanya akan menyebabkan vasokonstriksi sehingga meningkatkan tekanan darah  (Berman et  al., 2016).  Perubahan  status  hemodinamik  pada  pasien  pre  operasi  salah satunya adalah perubahan tekanan darah (Enawati et al ., 2022). Adanya peningkatan tekanan darah yang terjadi sebelum operasi dapat menyebabkan gangguan pada fungsi tubuh apabila hal  ini  dibiarkan  akan  menimbulkan  reaksi  somatik  yang  dapat  langsung  mengenai  sistem peredaran  darah  dan  mempengaruhi  detak  jantung  dimana  hal  ini  dapat  menyebabkan pendarahan  baik  pada  saat  pembedahan  ataupun post pembedahan  (Alimansur  & Cahyaningrum,  2017).  Tingginya  tekanan  darah  pasien  sebelum  operasi  akan  menyebabkan penggunaan  obat  anestesi  dengan  dosis  tinggi  untuk  menurunkan  tekanan  darahnya,  yang berdampak pada perpanjangan masa pulih pasien (Tanambel et al. , 2017).
Perubahan tekanan darah pada pemberian anestesi spinal dapat terjadi karena beberapa faktor seperti  ketinggian  blok  simpatis,  posisi  pasien,  kondisi  pasien,  selain  itu  perubahan  tekanan darah  pada  pasien  pre  operasi  juga  dapat  terjadi  karena  faktor  penyakit,  obat-obatan,  usia, jenis  kelamin,  dan  status  psikologis  pasien  (Knapp,  2015;  Latief et  al. ,  2015).  Penelitian sebelumnya di RS PKU Muhammadiyah Yogyakarta menunjukkan bahwa pasien pre operasi dengan  tekanan  darah  kategori  hipertensi  derajat  II  memiliki  waktu  pulih  sadar  >  15  menit (73.7%)  sedangkan  pasien  pre  operasi  dengan  tekanan  darah  kategori  hipertensi  derajat  I memiliki waktu pulih sadar < 15 menit (73.1%) (Mamuasa et al ., 2018). Penelitian lainnya di RSI Sultan Agung Semarang menunjukkan bahwa pada pasien pre operasi memiliki rata-rata tekanan  darah  sistolik  sebesar  135.28  mmHg  dan  tekanan  darah  disatolik  sebesar  88.89 mmHg (Soim, 2022).
Hubungan  kecemasan  dengan  tekanan  darah  pada  pasien  pre  operasi  dengan  spinal anestesi
Hasil penelitian menunjukkan hasil uji spearman-rank didapatkan nilai p-value sebesar 0.000 ( p-value  <  α )  yang  berarti  ada  hubungan  kecemasan  dengan  tekanan  darah  sistolik  pada pasien  pre  operasi  dengan  spinal  anestesi.  Hasil  uji spearman-rank juga  didapatkan  nilai p- value sebesar  0.001  ( p-value  <  α )  yang  berarti  ada  hubungan  kecemasan  dengan  tekanan darah diastolik pada pasien pre operasi dengan spinal anestesi. Perubahan tekanan darah dapat terjadi karena beberapa faktor seperti ketinggian blok simpatis, posisi pasien, kondisi pasien, selain  itu  perubahan  tekanan  darah  pada  pasien  pre  operasi  juga  dapat  terjadi  karena  faktor penyakit, obat-obatan, usia, jenis kelamin, dan status psikologis pasien  (Knapp, 2015; Latief et  al. ,  2015).  Status  psikologis  pasien  dalam  hal  ini  berkaitan  dengan  kecemasan  pasien (Brunner, 2016). Pembedahan merupakan ancaman potensial maupun aktual pada integeritas seseorang  yang  dapat  memunculkan  kecemasan  saat  akan  menjalaninya.  Oleh  karena  itu, perasaan pasien akan menjadi tidak nyaman, khawatir atau  perasaan takut (Apriansyah et al ., 2015).
Kecemasan pada pasien operasi terjadi karena adanya ketakutan pasien akan rasa kecemasan setelah  operasi,  kemungkinan  kegagalan  operasi  seperti  cacat  atau  meninggal,  prosedur anestesi  yang  tidak  diketahui,  kemungkinan  terbangun  atau  anestesi  yang  gagal  di  tengah proses  operasi  (Wahyuningsih et  al., 2021).  Kecemasan-kecemasan  yang  timbul  dalam pikiran  pasien  membuat  aktivasi  sistem  saraf  simpatis  menstimulasi  medula  adrenal  untuk

## Jurnal Penelitian Perawat Profesional, Volume  6  No 3, Juni 2024
Global Health Science Group
melepaskan hormon stres seperti kortisol, katekolamin, epinefrin dan norepinefrin. Epinefrin dan norepinefrin inilah yang mempersiapkan tubuh untuk memberikan respon gugup, tegang, pucat,  peningkatan  frekuensi  nafas,  denyut  jantung  dan  mengurangi  tingkat  energi  pada pasien,  dan  akhirnya  dapat  merugikan  pasien  itu  sendiri  karena  akan  berdampak  pada pelaksanaan  operasi  (Feist  &  Feist,  2017).  Ansietas  pada  pasien  pre  operasi  memiliki karakteristik  seperti  perasaan  takut  terhadap  prosedur  yang  akan  dijalani,  nyeri  luka post operasi,  menjadi  bergantung  pada  orang  lain  bahkan  ancaman  kematian  akibat  prosedur pembedahan (Vellyana et al., 2017). Hasil penelitian sebelumnya menunjukkan bahwa tingkat kecemasan pada pasien pre operasi yang paling besar persentasenya adalah kecemasan sedang yaitu  65.62%  (Widyastuti,  2015).  Berdasarkan  hasil  penelitian  diketahui  bahwa  kecemasan pada  pasien  pre  operasi  sebagian  besar  adalah  kecemasan  sedang  (90%),  faktor  yang mempengaruhi kecemasan pada pasien adalah sosial ekonomi yang rendah (50%), dukungan keluarga  yang  rendah  (33.3%)  dan  tingkat  pengetahuan  yang  rendah  (43.3%)  (Yuswinda, 2017)

## SIMPULAN
Berikut kesimpulan hasil penelitian: Karakteristik pasien pra operasi di RSUD dr. Soedirman Kebumen  mengungkapkan  mayoritas  responden  (39,7%)  berusia  awal  dua  puluhan  (26-35 tahun),  lebih  dari  separuhnya  berjenis  kelamin  laki-laki  (52,6%),  dan  lebih  dari  separuhnya berstatus  gizi  normal  (59,5%).  Rata-rata  skor  kecemasan  pada  pasien  pra  operasi  yang mendapat anestesi tulang belakang di RSUD dr. Soedirman Kebumen adalah 22,37. Tekanan darah  pada  pasien  pra  operasi  dengan  anestesi  spinal  mempunyai  rata-rata  tekanan  darah sistolik  sebesar  143,28  mmHg  dan  rata-rata  tekanan  darah  diastolik  sebesar  88,59  mmHg, serta terdapat hubungan p-value sebesar 0,000 ( p-value < a) antara kecemasan dengan tekanan darah  sistolik  pada  pra  operasi.  pasien  dengan  anestesi tulang  belakang.  Nilai p-value untuk hubungan kecemasan dengan tekanan darah diastolik pada pasien pre operasi dengan anestesi spinal adalah 0,001 ( p-value < a).

## DAFTAR PUSTAKA
Alemayehu, T. Y., Berhe, Y. W., Getnet, H., & Molallign, M. (2020). Hemodynamic changes after spinal anesthesia in preeclamptic patients undergoing cesarean section at a tertiary referral center in Ethiopia: A prospective cohort study. Patient Safety in Surgery, 14(1). https://doi.org/10.1186/s13037-020-00234-w
Alimansur,  M.,  &  Cahyaningrum,  S.  D.  (2017).  The  Effect  Anxiety  toIncreased  Blood Pressure  in  Patients  with  Pre  Op  ORIF.  Jurnal  Ilmu  Kesehatan,  4(1),  81–86. https://doi.org/10.32831/jik.v4i1.78.
Anggraini,  Y.,  Leniwita,  H.,  &  Erita,  N.  (2019).  Petunjuk  Praktikum  Keperawatan  Medikal Bedah II. Jakarta: Universitas Kristen Indonesia. http://repository.uki.ac.id/2745/
Annisa,  D.  F.,  &  Ifdil,  I.  (2016).  Konsep  Kecemasan  (Anxiety).  Konselor,  5(2),  93–97. https://doi.org/10.24036/02016526480-0-00
Apfelbaum, J. L., Hawkins, J. L., Agarkar, M., Bucklin, B. A., Connis, R. T., Gambling, D. R.,  Mhyre,  J.,  Nickinovich,  D.  G.,  Sherman,  H.,  Tsen,  L.  C.,  &  Yaghmour,  E.  T.  A. (2016).  Practice  Guidelines  for  Obstetric  Anesthesia:  An  Updated  Report  by  the American  Society  of  Anesthesiologists  Task  Force  on  Obstetric  Anesthesia  and  the Society for Obstetric Anesthesia and Perinatology in Anesthesiology. https://doi.org/10.1097/ALN.0000000000000935
Apriansyah,  A.,  Romadoni,  S.,  &  Andrianovita,  D.  (2015).  Hubungan  Antara  Tingkat

## Jurnal Penelitian Perawat Profesional, Volume  6  No 3, Juni 2024
Kecemasan  Pre-Operasi  dengan  Derajat  Nyeri  Pada  Pasien  Post  Sectio  Caesarea  di Rumah  Sakit  Muhammadiyah  Palembang  Tahun  2014.  Jurnal  Keperawatan  Sriwijaya, 2(1), 1–9. https://ejournal.unsri.ac.id/index.php/jk_sriwijaya/article/view/2324
Asyfah,  A.,  Usraleli,  U.,  Magdalena,  M.,  Sakhnan,  S.,  &  Melly,  M.  (2020).  Hubungan Obesitas  dengan  Kejadian  Hipertensi  di  Wilayah  Kerja  Puskesmas  Sidomulyo  Rawat Inap. Jurnal
Ilmiah Universitas Batanghari Jambi, 20(2), 338. https://doi.org/10.33087/jiubj.v20i2.926
Bachri,  S.,  Cholid,  Z.,  &  Rochim,  A.  (2017).  Perbedaan  Tingkat  Kecemasan  Pasien Berdasarkan  Usia  ,  Jenis  Kelamin,  Tingkat  Pendidikan  dan  Pengalaman  Pencabutan Gigi  Di  RSGM  FKG  Universitas  Jember.  e-Jurnal  Pustaka  Kesehatan,  5(1),  138–144. https://jurnal.unej.ac.id/index.php/JPK/article/view/4087
Berman, A., Snyder, S., & Frandsen, G. (2016). Kozier & ERB’S Fundamentals of Nursing: Concepts, Process, and Practice. England: Pearson Education Inc.
Black, J. M. & H. (2014). Keperawatan Medikal Bedah Vol 3.pdf. In 3.
Black, J. M., & Hawks, J. H. (2022). Dasar-Dasar Keperawatan Medikal Bedah. Singapura:
Elsevier
Health
Sciences.
https://www.google.co.id/books/edition/KMB_Dasar_Dasar_Keperawatan_Medikal_Be da/7uweeaaaqbaj?hl=id&gbpv=0
Brunner,  S.  (2016).  Buku  Ajar  Keperawatan  Medikal  Bedah  Brunner  &  Suddarth  edisi  8 Volume 1,2. Jakarta: penerbit Buku Kedokteran Indonesia EGC. Water (Switzerland).
Cahyanti,  L.,  Donsu,  J.  D.  T.,  Endarwati,  T.,  &  Dewi1,  S.  C.  (2020).  Hubungan  Dukungan Keluarga  dengan  Tingkat  Kecemasan  Pasien  Pre  Operasi  di  RS  PKU  Muhammadiyah Gamping.
Caring : Jurnal Keperawatan, 9(2), 66. https://doi.org/10.29238/caring.v9i2.574
Darmapan,  S.  A.,  Nuryanto,  K.  N.,  &  Yusniawati,  Y.  N.  P.  Y.  (2022).  Kepatuhan  Penata Anestesi  Dalam  Penerapan  Dokumentasi  Menggunakan  Surgical  Safety  Checklist  Di Ruang Operasi. Jurnal Riset Kesehatan Nasional, 6(1), 61–66. https://doi.org/10.37294/jrkn.v6i1.335
Darmawan,  A.  A.,  &  Rihiantoro,  T.  (2017).  Pengetahuan,Sikap  dan  Prilaku  Mobilisasi  Dini Pasien Post Operasi Laparatomi. Jurnal Keperawatan, 13(1), 110–117. https://doi.org/10.26630/jkep.v13i1.860
Enawati, S., Erli, A. I., & Widyastuti, Y. (2022). Hubungan Kecemasan dengan Peningkatan Tekanan  Darah  pada  Pasien  Pre  Operasi  Close  Fraktur.  Jurnal  Ilmu  Kedokteran  Dan Kesehatan Indonesia, 2(3), 87–95. https://doi.org/10.55606/jikki.v2i3.737
Erly,  A.  I.,  Widyastuti,  Y.,  &  Mujiono,  N.  S.  (2019).  Hubungan  kecemasan  dengan peningkatan tekanan darah pada pasien pre operasi close fraktur di RSUD dr. Soehadi Prijonegoro Sragen [Institut Teknologi Sains dan Kesehatan Surakarta]. http://repository.itspku.ac.id/56/1/2016011879.pdf.
Feist, J., & Feist, G. J. (2017). Teori Kepribadian. Jakarta: Salemba Humanika.
Fikriana, R. (2018).
Sistem Kardiovaskuler. Yogyakarta : Deepublish. https://www.google.co.id/books/edition/Sistem_Kardiovaskuler/Rm9nDwAAQBAJ?hl

## Jurnal Penelitian Perawat Profesional, Volume  6  No 3, Juni 2024
=id&gbpv=0
Fischer,  J.,  Jung,  N.,  Robinson,  N.,  &  Lehmann,  C.  (2015).  Sex  differences  in  immune responses to infectious diseases. Infection, 43(4), 399–403. https://doi.org/10.1007/s15010-015-0791-9
Gunawan,  D.  (2022).  APAIS  (Amsterdam  Preoperative  anxiety  and  Information  Scale), Skrining ansietas pada pasien Pre-operasi. Jakarta: Kemenkes RI. https://yankes.kemkes.go.id/view_artikel/354/apais-amsterdam-preoperative-anxiety- and-information-scale-skrining-ansietas-pada-pasien-pre-operasi
Hall,  J.  E.  (2019).  Guyton  dan  Hall  Buku  Ajar  Fisiologi  Kedokteran.  Singapura:  Elsevier Health Sciences.
https://www.google.co.id/books/edition/Guyton_dan_Hall_Buku_Ajar_Fisiologi_Kedo/ TPn2DwAAQBAJ?hl=id&gbpv=0
Hidayat, A. A. (2020). Metodologi Penelitian Keperawatan dan Kesehatan. Jakarta: Salemba Medika.
Imelisa,  R.,  Roswendi,  A.  S.,  Wisnusakti,  K.,  &  Ayu,  I.  R.  (2021).  Keperawatan Kesehatan Jiwa Psikososial.
Tasikmalaya: EDU Publisher.
https://www.google.co.id/books/edition/keperawatan_kesehatan_jiwa_psikososial/kmt meaaaqbaj?hl=id&gbpv=0
Jovanovic,  K.,  Kalezic,  N.,  Sipetic  Grujicic,  S.,  Zivaljevic,  V.,  Jovanovic,  M.,  Savic,  M., Bukumiric,  Z.,  Dragas,  M.,  Sladojevic,  M.,  Trailovic,  R.,  Koncar,  I.,  &  Davidovic,  L. (2022).  Translation  and  validation  of  the  Amsterdam  preoperative  anxiety  and information scale (APAIS). Brain and Behavior, 12(1), 1–7. https://doi.org/10.1002/brb3.2462
Knapp, R. (2015). Hemodynamic Monitoring Made Incredibly Visual Incredibly Easy Series. 3rd ed. New Jersey: Lippincott Williams & Wilkins.
Kurniawan,  W.,  &  Agustini,  A.  (2021).  Metodologi  Penelitian  kesehatan  dan  Keperawatan. Cirebon: Rumah Pustaka.
Latief, S. ., Suryadi, K. ., & Dachlan, M. . (2015). Petunjuk Praktis: Anestesiologi (Edisi 2). Jakarta : Bagian Anestesiologi FK-UI.
Long. (2017). Praktek Perawatan Medikal Bedah. Yayasan IAPK.
Mamuasa, P. P., Mendri, N. K., & Ermawan, B. (2018). Hubungan Derajat Hipertensi Dengan Pemanjangan  Waktu  Pulih  Sadar  Pasien  Pasca  Anestesi  Di  Rs  Pku  Muhammadiyah Yogyakarta. Caring : Jurnal Keperawatan, 7(2), 73–78.
https://doi.org/10.29238/caring.v7i2.358
Margianti, D. (2018). Gambaran tingkat kecemasan preoperative pada pasien fraktur di Ruang Marjan  Atas  RSUD  dr.  Slamet  Garut.  Jurnal  Keperawatan  ‘Aisyiyah  (JKA),  6(1),  99– 108. http://repository.unpad.ac.id/frontdoor/index/index/docId/35598
Marsaid,  Hidayat,  M., &  Ahsan.  (2018). Identifikasi  kecelakaan  lalu lintas  pada  pengendara sepeda motor di wilayah polres kabupaten malang. Jurnal Ilmu Keperawatan, 1(2), 98– 112.

## Jurnal Penelitian Perawat Profesional, Volume  6  No 3, Juni 2024
Msoma,  R.  A.-G.  H.,  Khamis,  R.  H.,  Rwanyuma,  L.  P.,  Akoko,  L.  O.,  Mkulo,  A.-Z.,  & Msinde, P. (2023). Prevalence of Pre-Operative Anxiety and Predictors among Elective Surgical  Patients  and  Their  Pre-Operative  Hemodynamic  Changes  at  Muhimbili National  Hospital.  Open  Journal  of  Medical  Psychology,  12(02),  55–70. https://doi.org/10.4236/ojmp.2023.122003
Notoatmodjo, S. (2018). Metodologi Penelitian Kesehatan. Jakarta: Rineka Cipta.
Olawin,  A.  M.,  &  Das,  J.  M.  (2022).  Spinal  Anesthesia.  USA:  StatPearls  Publishing  LLC. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK537299/
Parmasari, W. D., Hakim, N., & Soekanto, A. (2022). Comparison of Student Anxiety Levels on  Gender.  Journal  of  Agromedicine  and  Medical  Sciences,  8(2),  115. https://doi.org/10.19184/ams.v8i2.31212
Paryani, J. J., Patel, V., Rathod, G., & Paryani, J. (2013). Etiology of Peritonitis and Factors Predicting the Mortality in Peritonitis. Natl J Community Med, 4(1), 145–153.
Perdana,  A.,  Firdaus,  M.,  Kapuang,  C.,  &  Khamelia.  (2015).  Uji  validasi  konstruksi  dan reliabilitas  instrumen  the  amsterdam  preoperative  anxiety  and  information  scale  ( APAIS ) versi Indonesia. Anesthesia & Critical Care, 31(1), 279–286.
Perhimpunan  Dokter  Hipertensi  Indonesia  (PERHI).  (2021).  Konsensus  Penatalaksanaan Hipertensi  2021 :  Update  Konsensus  PERHI  2019.  Jakarta:  Perhimpunan  Dokter Hipertensi Indonesia (PERHI).
Pikir, B. S., Aminuddin, M., Subagjo, A., Dharmadjati, B. B., Suryawan, I. G. R., & Eko, J. N. (2015). Hipertensi Manajemen Komprehensif. Surabaya: Airlangga University Press. https://www.google.co.id/books/edition/Hipertensi_Manajemen_Komprehensif/bm_ID wAAQBAJ?hl=id&gbpv=1
Platini,  H.,  Chaidir,  R.,  &  Rahayu,  U.  (2020).  Karakteristik  Pasien  Fraktur  Ekstermitas Bawah. Jurnal Keperawatan ’Aisyiyah. https://doi.org/10.33867/jka.v7i1.166
Pramono, A. (2015). Buku Kuliah : Anestesi. Jakarta: EGC.
Rahmayati, E., Asbana, Z. Al, & Aprina, A. (2018). Faktor-Faktor yang Berhubungan dengan Lama Perawatan Pasien Pasca Operasi di Ruang Rawat Inap Bedah Rumah Sakit. Jurnal Ilmiah Keperawatan Sai Betik, 13(2), 30–45. https://doi.org/10.26630/jkep.v13i2.929
Rehatta, M., Hanindito, E., & Tantri, A. R. (2019). Anestesiologi dan Terapi Intensif. Jakarta: Gramedia
pustaka utama. https://www.google.co.id/books/edition/anestesiologi_dan_terapi_intensif_buku_t/d7q0 dwaaqbaj?hl=id&gbpv=0
Romanik,  W.,  Kański,  A.,  Soluch,  P.,  &  Szymańska,  O.  (2019).  [Preoperative  anxiety assessed by questionnaires and patient declarations]. Anestezjologia intensywna terapia, 41(2), 94–99.
Rosdahl, C. B., & Kowalski, M. T. (2017). Buku Ajar Keperawatan Dasar. Jakarta: EGC.
Rusdi, & Nurlela, I. (2019). Pedoman Hidup Sehat. Yogyakarta : Power Books.
Sadock,  B.,  Sadock,  V.,  &  Ruuiz,  P.  (2019).  Kaplan  &  Sadock’s  Synopsis  of  Psychiatry:

## Jurnal Penelitian Perawat Profesional, Volume  6  No 3, Juni 2024
Behavioral Sciences / Clinical Psychiatry. USA: Lippincott Wiliams& Wilkins.
Sari,  D.  A.,  Andriani,  Y.,  &  Andriani,  M.  (2020).  Resistensi  Antibiotika  Pada  Penyakit Appendiks Akut Dan Peritonitis Di Bangsal Bedah Rsud Raden Mattaher Jambi Periode Januari  2016  -  Desember  2018.  Jurnal  Kesehatan  Masyarakat  Mulawarman  (JKMM), 2(1), 49. https://doi.org/10.30872/jkmm.v2i1.4253
Saryono, & Anggraeni, M. D. (2013). Metodologi penelitian kuantitatif dan kualitatif dalam bidang kesehatan. Yogyakarta: Nuha Medika.
Silalahi,  L.  E.,  Limbong,  M.,  Aji,  Y.  G.  T.,  Kartini,  K.,  Fhirawati,  F.,  Tallulembang,  A., Latipah, S., Ristonilassius, R., Siringoringo, S. N., Suwarto, T., & Herawati, T. (2021). Ilmu Keperawatan Dasar. Medan: Yayasan Kita Menulis. https://www.google.co.id/books/edition/Ilmu_Keperawatan_Dasar/4AhUEAAAQBAJ? hl=id&gbpv=0
Sjamsuhidajat, & Jong, D. (2017). Buku Ajar Ilmu Bedah Vol. 1-3. Jakarta: EGC.
Smeltzer,  S.  .,  &  Barre,  B.  .  (2017).  Buku  Ajar  Keperawatan  Medikal-Bedah  Brunner  & Suddarth. Philadelphia: Lippincott Williams & Wilkins.
Smith,  G.  B.,  Redfern,  O.  C.,  Pimentel,  M.  A.,  Gerry,  S.,  Collins,  G.  S.,  Malycha,  J., Prytherch, D., Schmidt, P. E., & Watkinson, P. J. (2019). The National Early Warning Score  2  (NEWS2).  In  Clinical  medicine  (London,  England)  (Vol.  19,  Nomor  3,  hal. 260). https://doi.org/10.7861/clinmedicine.19-3-260
Soim,  M.  (2022).  Tekanan  darah  dan  Frekuensi  Denyut  Jantung  Pasien  Pre  Operasi  di  RSI
Sultan Agung Semarang
[Universitas Sultan
Agung].
http://repository.unissula.ac.id/27131/1/Ilmu Keperawatan_30902000259_fullpdf.pdf
Sugiyono. (2017). Statistika Untuk Penelitian. Bandung: Alfabeta CV.
Sujarweni, V. W. (2015). Statistik untuk kesehatan. Yogyakarta: Gava Media.
Supinganto, A., Yani, A. L., Kuswanto, K., Darmawan, D., Paula, V., Marliana, T., Nasution, R. A., Mukarromah, I., Agustine, U., Florensa, M. V. A., Nompo, R. S., Mukhoirotin, M., Mawarti, H., & Jaya, M. A. (2021). Keperawatan Jiwa Dasar. Medan: Yayasan Kita Menulis.
https://www.google.co.id/books/edition/Keperawatan_Jiwa_Dasar/fl8sEAAAQBAJ?hl =id&gbpv=0
Suprapto, S., Khasanah, S., & Ulfah, M. (2022). Perbedaan Efektifitas Pemberian Konseling Pre  Operatif  Di  Ruang  Rawat  Inap  Dan  Di  Kamar  Operasi  Terhadap  Tingkat Kecemasan, Mean Arteri Pressure (MAP) Dan Heart Rate (HR) Pasien Anestesi Spinal Di Sentra Medika Hospital Minahasa Utara. Jurnal Inovasi Penelitian, 3(7), 6951–6966. https://doi.org/10.47492/jip.v3i7.2201
Sutejo.  (2018).  Konsep  dan  Praktik  Asuhan  Keperawatan  Kesehatan  Jiwa:  Gangguan  Jiwa dan Psikososial. Yogyakarta: Pustaka Baru.
Syapitri,  H.,  Amila,  &  Aritonang,  J.  (2021).  Buku  Ajar  Metodologi  Penelitian  Kesehatan. Malang: Ahlimedia Press.
Tanambel,  P.,  Kumaat,  L.,  &  Lalenoh,  D.  (2017).  Profil  Penurunan  Tekanan  Darah
(hipotensi)  pada  Pasien  Sectio  Caesarea  yang  Diberikan  Anestesi  Spinal  dengan Menggunakan Bupivakain. e-CliniC. https://doi.org/10.35790/ecl.5.1.2017.15813
Tangian,  A.  F.,  Kandou,  L.  F.  J.,  &  Munayang,  H.  (2015).  Hubungan  Lamanya  Menjalani Hemodialisis  Dengan  Tingkat  Kecemasan  Pada  Pasangan  Hidup  Pasien  Yang Menderita Penyakit Ginjal Kronik Di Rsup Prof. Dr. R. D. Kandou Manado. e-CliniC, 3(1). https://doi.org/10.35790/ECL.V3I1.6825
Vahedi, S., Farrokhi, F., & Bevrani, H. (2017). A confirmatory factor analysis of the structure of statistics anxiety measure: An examination of four alternative models. Iranian Journal of Psychiatry, 6(3), 92–98.
Vellyana, D., Lestari, A., & Rahmawati, A. (2017). Faktor-Faktor yang Berhubungan dengan Tingkat  Kecemasan  pada  Pasien  Preoperative  di  RS  Mitra  Husada  Pringsewu.  Jurnal Kesehatan. https://doi.org/10.26630/jk.v8i1.403
Wahyuningsih,  A.  S.,  Saputro,  H.,  &  Kurniawan,  P.  (2021).  Analisis  Faktor  Kecemasan Terhadap  Tingkat  Kecemasan  Pasien  Pre  Operasi  Hernia.  Jurnal  Keperawatan  Jiwa, 9(3), 613–620. https://doi.org/10.26714/jkj.9.3.2021.613-620
Wicaksana,  D.,  Sutrisno,  &  Dwianggimawati,  M.  S.  (2022).  Tingkat  Kecemasan  dengan Hemodinamik pada Pasien Pre Anestesi dengan Tindakan Spinal Anestesi di RS Baptis Batu. Journal of Global Research in Public Health, 7(1), 41–52. https://doi.org/10.30994/jgrph.v7i1.371
Wicaksono,  &  Azizah.  (2022).  Hubungan  usia  terhadap  kejadian  post  anesthetic  shivering (pas)  pada  pasien  dengan  spinal  anestesi  di  RS  PKU  Muhammadiyah  Yogyakarta. [Universitas  ‘Aisyiyah  Yogyakarta].  http://digilib.unisayogya.ac.id/6427/1/Naskah Publikasi_Sulthon Adji Wicaksono fix - sulthon adji.pdf
Widyastuti, Y. (2015). Description Of Anxiety On Pre Operation Fracture Femur Patients In RS Orthopedi Prof . Dr . R Soeharso Surakarta. Media Publikasi Penelitian, 12(3), 31– 36. https://doi.org/10.26576/profesi.90
Yuswinda. (2017). Evidence Base Practice Efek Seft (Spiritual Emotional Freedom Tehnique) Therapy Terhadap Kecemasan Pasien Pre Operasi Di Ruang Persiapan Iar Rso Prof. Dr. R.  Soeharso  Surakarta.  Medica  Hospitalia :  Journal  of  Clinical  Medicine. https://doi.org/10.36408/mhjcm.v4i2.321
Zaviera, F. (2016). Teori Kepribadian Sigmund Freud. Yogyakarta: Pismashopie.
Jurnal Penelitian Perawat Profesional, Volume  6  No 3, Juni 2024 Global Health Science Group