## Perilaku Pencegahan Stroke Pada Penderita Hipertensi di Wilayah Kerja Puskesmas Jatibarang Indramayu
Dedeh Husnaniyah 1 , Titin Hidayatin 2 , Eka Juwita Handayani 3

## Abstrak
Hipertensi merupakan suatu kondisi dimana seseorang mengalami peningkatan tekanan tekanan darah sistolik yaitu 140 mmHg atau lebih dan tekanan diastolik 90 mmHg atau lebih. Hipertensi merupakan salah satu penyebab kematian di dunia, sekitar 1,13 miliar orang di dunia menderita hipetensi, diperkirakan pada tahun 2025 akan mengalami peningkatan sebanyak 1,5 miliar.  Setiap  tahunnya  ada  9,4  juta  orang  meninggal  akibat  hipertensi  dan  komplikasinya. Komplikasi yang sering terjadi akibat hipertensi salah satunya adalah stroke. Ada sekitar 80% kasus  stroke  hemoragik    yang  diakibatkan  oleh  hipertensi.  Perilaku  pencegahan  terjadinya stroke  merupakan salah satu cara yang paling efektif dan efesien untuk mengurangi kejadian stroke. Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui perilaku pencegahan stroke pada penderita hipertensi  di  wilayah  kerja  puskesmas  Jatibarang  Indramayu.  Metode  Penelitian  ini menggunakan metode penelitian  kuantitatif  dengan pendekatan deskriptif. Populasi dalam penelitian ini adalah penderita hipertensi yang berada di wilayah kerja puskesmas  Jatibarang Indramayu  adapun  sampel  penelitian  ini  sejumlah  246  orang.  Instrumen  yang  digunakan dalam penelitian ini adalah  lembar  kuesioner. Analisis data yang digunakan adalah analisis univariat.  Hasil penelitian  menunjukkan  bahwa  sebanyak  128  (52%)  responden  memiliki perilaku  yang  baik  dalam  pencegahan  terjadinya  stroke,  sebanyak  118  (48%)  responden memiliki  perilaku  yang  tidak  baik  dalam  pencegahan  terjadinya  stroke.  Disarankan  kepada petugas  kesehatan  untuk  memberikan  penyuluhan  tentang  perilaku  pencegahan  stroke  pada penderita hipertensi secara berkala.
Kata kunci : Perilaku, pencegahan, hipertensi

## Abstract
Hypertension is a condition in which a person has an increased systolic blood pressure of 140 mmHg or more and a diastolic pressure of 90 mmHg or more. Hypertension is one of the  causes  of  death  in  the  world,  around  1.13  billion  people  in  the  world  suffer  from hypertension, it is estimated that in 2025 there will be an increase of 1.5 billion. Every year 9.4 million people die from hypertension and its complications. One of the complications that often occur  due  to  hypertension  is  stroke.  There  are  about  80%  of  cases  of  hemorrhagic  strokes effected of hypertension. Stroke prevention behavior is one of the most effective and efficient ways to reduce the stroke case. The purpose of the study is to determine the stroke prevention behavior  of  hypertensive  patients  in  the  working  area  of  Jatibarang  Indramayu  Health Center. The research uses quantitative research methods with a descriptive approach. The population  of  the  study  are  hypertensive  patients  in  the  working  area  of  Jatibarang Indramayu  Health  Center.  The  sample  of  the  study  are  246  people.  The  research  uses questionnaire sheet instruments. The data analysis used is univariate analysis. The results shows that 128 (52%) respondents have good behavior in preventing stroke, whereas 118 (48%) respondents have bad behavior in preventing stroke. It is recommended for health workers to provide counseling on stroke prevention behavior of hypertensive patients regularly.
Keywords : Behavior, prevention, hypertension

## PENDAHULUAN
Hipertensi  merupakan  suatu  kondisi dimana  seseorang  mengalami  peningkatan tekanan  tekanan  darah  sistolik  yaitu  140 mmHg atau lebih dan tekanan diastolik 90 mmHg atau lebih (Black, J. M & Hawks, J. H. 2009).
Hipertensi merupakan penyakit tidak menular yang masih menjadi masalah di  dunia  maupun  di  Indonesia.  Hipertensi merupakan salah satu penyebab kematian di dunia,  sekitar  1,13  miliar  orang  di  dunia menderita  hipetensi,  diperkirakan  pada tahun  2025  akan  mengalami  peningkatan sebanyak  1,5  miliar.  Setiap  tahunnya  ada 9,4  juta  orang  meninggal  akibat  hipertensi dan komplikasinya.
Penderita  hipertensi    di  seluruh Indonesia  sebanyak  713.783  kasus.  Jawa Barat  masuk  dalam  sepuluh  besar  kasus hipertensi  di  seluruh  Indonesia  dengan jumlah  penderita  mencapai  121.153  kasus atau    39%  (Riskesdas,  2018).  Berdasarkan data  dari    Dinkes  Kabupaten  Indramayu didapatkan bahwa jumlah penderita hipertensi diseluruh Indramayu tahun 2018 sebanyak  1.896  kasus.  Dari  data  tersebut, kejadian  hipertensi  terbanyak  berada  di Puskesmas Jatibarang. Penderita hipertensi di  Puskesmas  Jatibarang  sebanyak  638 penderita  tahun  2018  dengan  rata-rata kunjungan perbulan adalah 53 penderita
Hipertensi  dapat  mengakibatkan pecahnya  pembuluh  darah  otak  atau menyebabkan penyempitan pembuluh
darah otak, sehingga dapat  mengakibatkan komplikasi  yang  berbahaya  seperti  stroke. Ada  sekitar  80%  kasus  stroke  hemoragik yang diakibatkan oleh hipertensi. Penderita stroke  sering  mengalami  kematian,  juga mengakibatkan kecacatan sehingga mengalami  keterbatasan  dalam  memenuhi kebutuhan  aktivitas  sehari-hari  seperti mandi,  berjalan,  berpindah  tempat  dan aktivitas sehari-hari yang lainnya (Fadlulloh, 2014).
Sampai saat ini belum ada pengobatan  yang  efektif  dan efesien  untuk stroke  karena  sifatnya  yang  multikausal (disebabkan banyak faktor). Upaya pencegahan merupakan salah satu cara yang paling efektif dan efesien untuk mengurangi kejadian  stroke.  Upaya  pencegahan  stroke yang dapat dilakukan adalah meminimalkan faktor  terjadinya  stroke,  salah  satunya adalah  hipertensi.  Pencegahan  hipertensi dapat  dilakukan  baik  secara  farmakologi seperti  minum  obat  secara  teratur  maupun nonfarmakalogi yaitu dengan cara mengubah  gaya  hidup (Amila.,  Sinaga  J., dan Sembiring E. 2018).
Berdasarkan uraian di atas, peneliti tertarik untuk melakukan penelitian tentang “Perilaku Pencegahan Stroke Pada Penderita Hipertensi di Puskesmas Jatibarang Kabupaten Indramayu”.

## METODE PENELITIAN
Penelitian  ini  merupakan  penelitian kuantitatif  dengan  pendekatan  deskriptif.
Rancangan  penelitian  ini  adalah cross sectional  study .    Populasi  pada  penelitian ini adalah penderita hipertensi yang tinggal di  wilayah  kerja  puskesmas  Jatibarang Indramayu,  mampu berkomunikasi  dengan baik  dan    bersedia  menjadi  responden. Pengambilan  sampel  dilakukan  dengan tekhnik purposive  sampling sebanyak  246 responden.
Penelitian  di  laksanakan  di  wilayah kerja  puskesmas  Jatibarang  Indramayu pada  21  Juli  sampai  28  Agustus  2020. Wiayah kerja puskesmas Jatibarang Indramayu  meliputi  8  desa  yaitu  :  Bulak Lor,  Bulak,  Jatibarang,  Jatibarang  Baru, Kebulen,  Pilang  Sari,  Pawidean  dan
Sukalila.
Instrument  dalam  penelitian  ini
menggunakan kuesioner. Kuesioner perilaku  pencegahan  stroke  meliputi  : menghindari
kegemukan/obesitas,
mencegah  stress,  menghindari  konsumsi alkohol, menghentikan kebiasaan merokok, kepatuhan minum obat, diet rendah garam, diet rendah lemak, aktivitas fisik, konsumsi buah dan sayur, dan pemeriksaan kesehatan secara berkala. Analisa data yang digunakan adalah analisis univariat.

## HASIL DAN PEMBAHASAN
1. Hasil Penelitian
a. Karakteristik Responden
Tabel  1.  Distribusi frekuensi  karakteristik responden berdasarkan usia, jenis kelamin, tingkat  pendidikan,  dan  pekerjaan  di
wilayah  kerja  puskesmas  Jatibarang Indramayu (n = 246)
Karakteristik Responden n % Usia Dewasa Awal (26-35 Tahun) 28 11,4 Dewasa Akhir (36-45 Tahun) 50 20.3 Lansia Awal (46-55 Tahun) 70 28,5 Lansia Akhir (56-65 Tahun) 54 22 Masa Manula (>65 Tahun) 44 17,8 Total 246 100 Jenis Kelamin Laki-laki 63 25.6 Perempuan 183 74.4 Total 246 100 Tingkat Pendidikan Tidak Sekolah 64 26 SD 76 30,9 SMP 46 18,7 SMA 55 22,4 PT 5 2 Total 246 100 Pekerjaan PNS 6 2,4 Karyawan Swasta 10 4,1 Wiraswasta 84 34,1 IRT 146 59,4 Total 246 100 b. Analisis Univariat
Tabel  2.  Distribusi  frekuensi  perilaku pencegahan stroke pada penderita hipertensi  di  wilayah  kerja  puskesmas Jatibarang Indramayu (n = 246) Perilaku n % Baik 128 52 Tidak Baik 118 48 Total 246 100
Tabel  3.  Distribusi  frekuensi  perilaku pencegahan stroke pada penderita hipertensi berdasarkan  umur,  jenis  kelamin,  tingkat pendidikan  dan  pekerjaan  di  wilayah  kerja puskesmas Jatibarang Indramayu (n = 246)
Perilaku Kategori Baik Tidak Baik N % n % Usia Dewasa Awal (26-35 Tahun) 18 14,1 10 8,5 Dewasa Akhir (36-45 Tahun) 20 15,6 30 25,4 Lansia Awal (46-55 Tahun) 30 23,4 40 33,9 Lansia Akhir (56-65 Tahun) 29 22,7 25 21,2 Masa Manula (>65 Tahun) 31 24,2 13 11 Total 128 100 118 100 Jenis Kelamin Laki-laki 21 16,4 42 35,6 Perempuan 107 83,6 76 64,4 Total 128 100 118 100 Tingkat Pendidikan Tidak Sekolah 38 29.7 26 22 SD 38 29,7 38 32,2 SMP 21 16,4 25 21,2 SMA 29 22,6 26 22 PT 2 1,6 3 2,6 Total 128 100 118 100 Pekerjaan PNS 3 2,3 3 2,5 Karyawan Swasta 2 1,6 8 6,8 Wiraswasta 43 33,6 41 34,8 IRT 80 62,5 66 55,9 Total 128 100 118 100
2. Pembahasan
a. Karakteristik Responden
Hipertensi  adalah  penyakit  tekanan darah  tinggi  dengan  tekanan  sistolik  lebih dari 140 mmHg dan tekanan diastolik lebih
dari  90  mmHg  berdasarkan  tiga  kali pengukuran  atau  lebih  yang  diukur  secara terpisah.  Hipertensi  merupakan  masalah kesehatan  pada  masyarakat  yang  penting karena  hipertensi  jarang  menimbulkan gejala,  selain  itu  hipertensi  adalah  faktor risiko  utama  terjadinya  penyakit  jantung koroner,  gagal  jantung,  dan  stroke. (Lemone,  P.,  Burke.  KM.,  Bauldoff,  G, 2016).
Berdasarkan  tabel  1  didapatkan bahwa  usia  responden  terbanyak  adalah lansia  awal  (46-55  tahun)  sebanyak  70 (28,5%) dibandingkan dengan usia responden  lainnya,  hal  ini  disebabkan karena  semakin  bertambahnya  usia  maka kemungkinan  untuk  mengalami  hipertensi semakin  tinggi.  Hilangnya  elastisitas jaringan dan arterisklerosis serta pembuluh darah  berangsur-angsur  menyempit  dan menjadi  kaku  adalah  faktor  penyebab hipertensi pada usia tua (Sutanto, 2010).
Jenis  kelamin  perempuan  lebih banyak yang menderita hipertensi sebanyak 183 (74.4%) dibandingkan dengan laki-laki. Hal ini disebabkan karena adanya pengaruh hormone  pada  wanita.  Wanita  yang  belum menopause dilindungi oleh hormone estrogen yang berperan dalam meningkatkan kadar High Density Lipoprotein (HDL). Kadar HDL yang tinggi merupakan  pelindung  dalam  mencegah terjadinya  proses  aterosklerosis.  Namun pada  masa  premenopause  wanita  mulai kehilangan  hormone  estrogen  sehingga
pada  usia  diatas  45-55  tahun  prevalensi hipertensi pada wanita lebih tinggi.
Tingkat  pendidikan  responden  lebih banyak  Sekolah  Dasar  (SD)  sebanyak  76 (30,9%)  dibandingkan  tingkat  pendidikan yang  lainnya.  Pekerjaan  responden  lebih banyak Ibu Rumah Tangga (IRT) sebanyak 146 (59,4%) dibandingkan dengan pekerjaan yang lainnya.
b. Analisis Univariat
Berdasarkan  tabel  2    terhadap  246 responden  didapatkan  responden  yang memiliki perilaku baik sebanyak 128 (52%) responden,  dan  perilaku  tidak  baik sebanyak  118  (48%)  responden.  Perilaku menurut Notoatmodjo (2010) adalah bentuk respon terhadap stimulus dari luar individu, pemberian  respon  bergantung  faktor  lain dari individu tersebut. Walaupun pemberian stimulusnya  sama,  namun  respon  yang diberikan tiap individu belum tentu sama.
Faktor  –  faktor  yang  mempengaruhi terbentuknya  perilaku terdapat dua macam, yaitu  faktor  dari  internal  dan  faktor eksternal.  Yang  dimaksud  faktor  internal meliputi umur, tingkat pendidikan, pekerjaan,  sedangkan  faktor  eksternal antara lain lingkungan, sosial, dan budaya. Faktor yang dominan dalam mempengaruhi perilaku  yaitu  faktor  eksternal.  Hasil penelitian  ini  didapatkan  paling  banyak responden  memiliki  perilaku  yang  baik dalam  pencegahan  stroke,  dapat  dilihat  di tabel 3 dimana faktor internal pada perilaku baik  didapatkan  pada  usia  masa  manula
(>65) sebanyak 31 (24,2%) responden.  Hal ini dikarenakan Perilaku seseorang dipengaruhi oleh pengetahuan. Usia merupakan  salah  satu  faktor      yang  dapat mempengaruhi  pengetahuan  seseorang, semakin  bertambahnya  usia  maka  tingkat perkembangan sesuai  dengan pengetahuan dan pengalaman yang pernah didapatkan.
Tingkat  pendidikan  pada  perilaku baik    paling  banyak  tidak  sekolah  dan Sekolah  dasar  sebanyak  38  (29,7%) responden sedangkan dilihat dari pekerjaannya  lebih  banyak  IRT  sebanyak 80  (62,5%)  responden,  sehingga  dapat disimpulkan bahwa faktor yang mempengaruhi  perilaku  adalah  faktor internal,  sesuai  dengan  penelitian  Supriani (2020)  dengan  judul  pengaruh  pendidikan kesehatan  terhadap  perilaku  pencegahan stroke  dengan  nilai  p  velue  0,033.  Hal  ini menunjukkan  bahwa  bahwa  perilaku  baik dan tidak baik  pada responden di pengaruhi oleh  pengetahuan  yang  dimiliki  oleh responden. Hal ini sejalan dengan penelitian Skinner dalam Notoatmodjo (2007) mengemukakan bahwa perilaku merupakan hasil  hubungan  antara  stimulus,  tanggapan dan  respon.  Diwilayah  kerja  puskesmas Jatibarang  telah  berjalan  posyandu  lansia dan  kegiatan  prolanis  yang  dilaksanakan setiap  hari  Sabtu,  dimana  kegiatannya berupa  pemeriksaan  kesehatan,  senam  dan penyuluhan  kesehatan,  sehingga  dapat disimpulkan  bahwa  perilaku  baik  dalam pencegahan  stroke  pada  penelitian  ini
dimungkinkan  karena  pengetahuan  yang baik  yang  dimiliki  oleh  responden, walaupun  apabila  dilihat  dari  tingkat pendidikan  yang  memiliki  perilaku  baik adalah  tidak  sekolah  dan  Sekolah  Dasar (SD).
Faktor eksternal lainnya yang mempengaruhi  perilaku  adalah  sosial  atau dukungan  sosial  yang  di  dapatkan  oleh responden  sesuai  dengan  penelitiannya Latipah  (2019)  Mengatakan  bahwa  ada hubungan  antara  dukungan  sosial  dengan perilaku  pencegahan  stoke  dengan  p  velue 0,000,  dapat  diartikan  bahwa  responden yang  memiliki  dukungan  sosial  baik berpeluang  7  kali  mempunyai  perilaku pencegahan stroke yang baik pula.

## KESIMPULAN DAN SARAN
1. Responden  lansia  awal  lebih  banyak dibandingkan  dengan  usia  responden lainnya  sebanyak  28,5%,  responden perempuan lebih banyak dibandingkan dengan  laki-laki  sebanyak  74,4%, responden  dengan  tingkat  pendidikan Sekolah  Dasar  (SD)  lebih  banyak
dibandingkan
dengan tingkat
pendidikan  lainnya  sebanyak  30,9%, IRT lebih banyak dibandingkan dengan jenis  pekerjaan  lainnya  sebanyak 59,4%.
2. Responden  yang  memiliki  perilaku baik lebih banyak dibandingkan dengan  responden  yang  memiliki perilaku tidak baik sebanyak 52%.
3. Lansia  awal  lebih  banyak  yang memiliki perilaku  yang baik  sebanyak 23,4%,  perempuan  lebih  banyak  yang memiliki perilaku  yang baik  sebanyak 83,6%,  tidak  sekolah  dan  Sekolah Dasar  (SD)  lebih  banyak  yang memiliki perilaku  yang baik  sebanyak 30,9%,  dan  Ibu  Rumah  Tangga  lebih banyak  yang  memiliki  perilaku  yang baik dibandingkan dengan yang lainnya sebanyak 59,4%. 1,2,3 Program Studi Sarjana Keperawatan, STIKes Indramayu Email : d_husnaniyah@yahoo.com

## DAFTAR PUSTAKA
Amila., Sinaga J., dan Sembiring E. (2018)
Pencegahan Stroke Berulang Melalui Pemberdayaan Keluarga dan Modifikasi  Gaya  Hidup.  Jurnal Abdimas Volume 22 Nomor 2.
Black,  J.  M  &  Hawks,  J.  H.  (2009).
Keperawatan Medikal Bedah. Edisi 8 Buku  2.  Singapura:  PT  Salemba
Emban Patria.
Fadlulloh. 2014. Hubungan Tingkat Ketergantungan  Dalam  Pemenuhan Aktivitas Kehidupan Sehari-hari Dengan  Harga  Diri  Penderita  Stroke di Poli Klinik Syaraf RSUD Prof. DR. Margono Soekarjo Purwokerto.
Jurnal  Keperawatan  Sudirman  Vol  9
No. 2.
Guyton  &  Hall  (2014). Keperawatan Medikal  Bedah. Edisi  8  Buku  2.
Singapura:  PT  Salemba  Emban Patria.
Hanan, NA. (2017). Kriteria baru Tekanan
Darah dalam American Heart
Association (AHA) . Latifah.  (2019).  Hubungan  Karakteristik Individu dan Dukungan Sosial dengan Perilaku Pencegahan Stroke ; proseding  seminar  kesehatan perintis Vol 2 no 1 (https://jurnal.stikesperintis.ac.id)
Lemone,  P.,  Burke.  KM.,  Bauldoff,  G.
(2016) .  Buku  Ajar  Keperawatan Medical Bedah. Jakarta: EGC. Vol 4 edisi 5. Notoatmodjo S. (2007). Promosi Kesehatan dan  Ilmu  Perilaku.  Jakrta:  Rineka Cipta. Pujiastuti,  R.  D.  (2011). Penyakit  Pemicu Stroke . Yogjakarta : Nuha Medika.
Riskesdas.  (2018).  Hipertensi.  Kementrian Kesehatan Republik Indonesia. Supriani, Asih. (2020). Pengaruh Pendidikan Kesehatan Terhadap Perilaku Pencegahan Stroke (http://ejournal.rajekwesi.ac.id ). Sutanto.  2010.  CEKAL  Penyakit  Modern Hipertensi, Stroke, Jantung, Kolesterol, dan Diabetes. Yogyakarta : ANDI Triyanto, E. (2014). Pelayanan
Keperawatan  Penderita  Hipertensi Secara  Terpadu. Yogyakarta:  Graha
Ilmu. Cetakan 1.
Widyanto,  F.  C  &  Triwibowo.  (2013). Trend  Disease  Trend  Penyakit  Saat Ini . Jakarta : TIM.