Efektifitas Pemberian Suplementasi Zinc dalam Mengatasi Diare pada Anak: Literature Review
Meivita Dewi Purnamasari 1 , Devy Oktavia Anisa 2
1 Dosen Jurusan Keperawatan Fakultas Ilmu-Ilmu Kesehatan Universitas Jenderal Soedirman 2 Mahasiswa Jurusan Keperawatan Fakultas Ilmu-Ilmu Kesehatan Universitas Jenderal Soedirman e-mail: meivitaachmad@gmail.com

## ABSTRACT
Introduction: Diarrhea  is  one  of  the  leading  causes  of  death  in  children.  Diarrhea  is  a  disease characterized by increasing frequency defecation of more than three times a day with a change in stool consistency to liquid. When diarrhea occurs fluid and electrolyte loss for that effort is done by providing zinc  supplementation. Objective: To  identify  the  effectiveness  of  zinc  supplementation  in  overcoming diarrhea  in  children. Method: journal  article  search  is  done  by  using  electronic  tool  with  internet connection  like  some  database,  that  is:  Pubmed,  Google  Scholar.  Keywords  used  are  "Zinc",  "Zinc Supplementation ", "Diarrhea", “Children”; so get 3 journal articles from 2012 to 2017 for the review. Results: Nursing interventions in administering zinc supplementation to address diarrhea are categorized as safe and effective interventions in reducing the severity of diarrhea in children. Discussion: Increasing the frequency  of  defecation  causes  the  body to  lose fluids  by  improving the  condition  by  providing  zinc supplementation  to  prevent  diarrhea. Conclusion: zinc  supplementation  is  effective  in  diarrhea  in children.
Keywords: Zinc, Zinc Supplementation, Diarrhea, Children

## PENDAHULUAN
Diare  merupakan  masalah  kesehatan utama  pada  anak  dengan  angka  kematian yang  tinggi.  Diare  merupakan  peningkatan frekuensi  dan  konsistensi  feses  secara  tiba- tiba.  Diare  merupakan  suatu  kondisi pengeluaran  feses  yang  tidak  normal, biasanya  diare  ditandai  dengan  feses  encer, peningkatan  volume  feses  atau  frekuensi lebih  dari  3  kali  sehari  (Aziz,  2006).  Diare biasanya berlangsung tidak lebih dari 14 hari dan membaik tanpa penanganan spesifik jika tidak  disertai  dehidrasi  (Hockenberry  & Wilson, 2009).
Penyebab diare sebagian besar disebabkan  oleh  infeksi.  Diare  dapat menyebabkan  kerusakan  mukosa  usus  dan membutukan  waktu  untuk  kembali  normal. Penggunaan  cairan  rehidrasi  oral  digunakan untuk  mengatasi  dehidrasi  dan  mencegah komplikasi diare yang berkenlanjutan (Ladinsky, et al, 2000). Cairan rehidrasi oral sebagai  tindakan  pertama  untuk  mengatasi dehidrasi ringan, namun carian rehidrasi oral tidak signifikan dalam menurunkan defekasi dan  durasi  diare  (Lukacik,  Thomas  & Aranda,  2008).  Rekomendasi  WHO  dan UNICEF  mengenai  penatalaksanaan  diare pada anak, yaitu menambahkan
suplementasi  Zinc  (Zn)  sebagai  terapi rehidrasi oral.
Zinc  adalah  suatu  mineral  yang dibutuhkan  oleh  tubuh.  Lebih  dari  300 macam  enzin  di  dalam  tubuh  manusia memerlukan  zinc  sebagai  kofaktor  untuk mengoptimalkan  fungsi  tubuh  dalam  proses metabolisme.  Diare  merupakan  kondisi perubahann  konsistensi  feses  menjadi  encer dan frekuensi defekasi menjadi sering. Pada kondisi diare terjadi banyaknya pengeluaran cairan  salah  satunya  zinc,  sehingga  dapat mengurangi  kebutuhan  zinc  dalam  tubuh. Oleh  sebab  itu,  tubuh  membutuhkan suplementasi zinc untuk menurunkan kejadian diare (Ariastuti, 2016).
Penggunaan suplementasi zinc dilakukan selama 10-14 hari karena terbukti pemberian  suplementasi  zinc  selama  dan setelah  diare  dapat  menurunkan  tingkat keparahan dan durasi diare serta menurunkan  terjadinya  kemunculan  diare pada  2-3  bulan  setelahnya  (Indriani  &  Asri, 2007).  Penggunaan  zinc  sebagai  terapi
tambahan sangat berpotensial untuk mengatasi masalah diare dan dapat meningkatkan  angka  keselamatan  anak penderita diare (Canani & Ruotolo,2006).

## BAHAN DAN METODE
Strategi  yang  digunakan  adalah mencari  artikel  yang  relevan  dengan  topik. Pencarian  dilakukan  menggunakan  alat elektronik  dengan  koneksi  internet  untuk menjangkau  beberapa  database,  antara  lain Pubmed dan Google Scholar.  Artikel jurnal yang  digunakan  merupakan  hasil  penelitian dari  tahun  2012 sampai  2019. Keyword yang  digunakan  adalah  “ Zin c”,  “ Zinc
Supplementation /suplementasi zink”, “ Diarrhea /diare”.  Artikel fulltext dan abstrak  yang  diperoleh,  di review untuk memilih  artikel  yang  sesuai  dengan  kriteria inklusi  berdasarkan  PICO frame  work
( Patient, Intervention,
Comparison,
Outcome . P: Anak yang mengalami diare, I:
Suplementasi  zinc,  C:  dua  kelompok/grup perlakuan, O: mencegah diare yang berkelanjutan).  Artikel  yang  digunakan sebagai  sampel  selanjutnya  diidentifikasi sehingga  terdapat  enam  artikel  yang  sesuai dan disajikan dalam tabel.
Artikel  yang  ditelaah  terdiri  dari enam artikel menggunakan desain intervensi dan  kontrol.  Artikel  tersebut  selanjutnya di review dengan tema pemberian suplementasi zinc pada anak yang mengalami diare.

## HASIL
Artikel pertama merupakan
penelitian  yang  dilaksanakan  di  salah  satu puskesmas  di  Kalimantan  Barat.  Jumlah responden  pada  penelitian  ini  sebanyak  40 anak.  Kriteria inklusi pada  penelitian  ini adalah  anak  usia  6  bulan  hingga  5  tahun yang berkunjung ke puskesmas karena diare yang  berlangsung  kurang  dari  14  hari  dan tidak  mengalami  penyakit  berat.  Kelompok perlakuan  terdiri  dari  20  anak  yang  terkena diare.  Intervensi  yang  diberikan  untuk kelompok  perlakuan  adalah  pemberian  zink dan  cairan  rehidrasi  oral  dalam  penanganan diare akut. Kelompok kontrol terdiri dari 20 anak terkena diare. Intervensi yang diberikan  adalah  tidak  diberikan  zinc  dan hanya  diberikan  cairan  rehidrasi  oral  dalam penanganan  diare.  Hasil  penelitian  pada artikel  pertama  adalah  pemberian  zinc efektif  dalam  mengatasi  diare  akut  dengan cara  mengurangi  frekuensi  defekasi  dan memperpendek durasi diare.
Artikel  kedua  mengambil  penelitian di  Iran  yang  dilakukan  di  Rumah  Sakit Motahari,  Urmia.  Jumlah  responden  pada penelitian ini berjumlah 379 pasien. Kriteria inklusi pada penelitian ini adalah anak usia 9 bulan  sampai  5  tahun  yang  dirawat  dengan diare  akut  dan  dehidrasi  sedang.  Kelompok perlakuan  terdiri  dari  188  pasien  anak.
Intervensi  yang  dilakukan  yaitu  pemberian suplementasi  zinc  ditambah  dengan  larutan rehidrasi  oral  (oralit).  Kelompok  kontrol terdiri dari 191 pasien anak. Intervensi yang diberikan  pada  kelompok  kontrol  adalah pemberian  larutan  rehidrasi  oral  (oralit) dengan placebo. Hasil penelitian menunjukan  pada  artikel  ketiga  kelompok yang  menerima  suplementasi  zinc  ditambah larutan  rehidrasi  oral  dapat  menurunkan frekuensi  diare  secara  signifikan.  Efek  dari terapi  suplementasi  zinc  dapat  menurunkan durasi  dan  tingkat  keparahan  pada  pasien dengan diare akut dan dehidrasi sedang.
Artikel  ketiga  merupakan  penelitian yang  dilakukan  di  India.  Penelitian  ini membandingkan  efektivitas  terapi  diare dengan  program  cairan  rehidrasi  oral  murni dengan  yang  ditambah  suplementasi  zinc. Jumlah  responden  adalah  100  anak  antara usia  1  bulan  sampai  5  tahun  yang mengalami diare akut. Anak-anak ini secara acak dibagi menjadi 2 kelompok. Kelompok 1  menerima  suplementasi  oral  20mg  zinc dan  cairan  rehidrasi  oral  dari  hari  pertama pengobatan  sedangkan  kelompok  2  hanya menerima  terapi  cairan  rehidrasi  oral.  Data klinis  anak-anak  seperti  usia,  jenis  kelamin, status  gizi  dan  tingkat  dehidrasi  dicatat selama penelitian. Penelitian
ini
membandingkan jumlah rata-rata feses encer
kedua  kelompok  selama  terapi.  Hasil penelitian  menunjukkan  dari  100  sebagai responden, 50 anak dalam kelompok 1 yang menerima suplementasi zinc oral menunjukkan penurunan sebesar 36% dalam durasi diare. Dengan demikian, suplementasi zinc  dinilai  membantu  mengurangi  durasi diare akut.
Artikel  keempat  adalah  penelitian  di Pakistan  yang  dilakukan  di  Rumah  Sakit Liaquat  University  Hospital,  Hyderabad, Pakistan.  Penelitian  ini  membandingkan efektivitas  suplementasi  zinc  dalam  bentuk tablet  dan  suspensi.  Jumlah  responden  pada penelitian  ini  berjumlah  88  pasien  anak berusia  6-24  bulan  yang  menderita  diare akut. Diare akut adalah tinja cair selama tiga kali  atau  lebih  dalam  24  jam  sebelumnya, dan  tidak  mengandung  darah  dan  lendir. Pasien  dibagi  dalam  dua  kelompok  dengan perbedaan  intervensi  (tablet  dan  suspensi). Para  pasien  diobservasi  selama  3  hari  dan kondisi  diare  diperiksa  pada  akhir  hari  ke-3 yang  berkaitan  dengan  penurunan  frekuensi tinja setiap hari. Hasil penelitian menunjukkan  kelompok  yang  menerima suplementasi  zinc  dalam  bentuk  tablet mengalami  penurunan frekuensi dan tingkat keparahan  diare  daripada  kelompok  yang menerima zinc dalam bentuk suspensi. Efek dari terapi suplementasi zinc dapat
menurunkan  durasi  dan  tingkat  keparahan diare serta dehidrasi sedang.
Artikel  kelima  adalah  penelitian yang  dilaksanakan  di  El-Dorra  Paediatric Hospital,  Gaza  Strip,  wilayah  Palestina. Jumlah  responden  pada  penelitian  ini sebanyak  140  anak.  Kriteria inklusi pada penelitian ini adalah anak-anak dengan tinja cair  lebih  dari  tiga  kali  dalam  24  jam sebelumnya, durasi diare hingga 72 jam, dan masih  ada  kemampuan  untuk  menerima cairan  oral  atau  makanan.    Jumlah  pasien dibagi merata dalam dua kelompok. Kelompok  kontrol  hanya  mendapat  cairan rehidrasi  garam  oral,  sedangkan  kelompok intervensi  mendapatkan  cairan  rehidrasi garam  oral  ditambah  dengan  Zn  sulfat. Pemberian pengobatan secara oral selama 14 hari.  Tujuan  utama  yang  ingin  diketahui adalah  durasi  dan  frekuensi  diare.  Tujuan lainnya  termasuk  perubahan  berat  badan, efek  samping  obat,  dan  episode  dehidrasi parah atau kejadian lainnya. Hasil penelitian ini    yaitu  durasi  diare  pada  kelompok  Zn lebih  pendek  dari  pada  kelompok  kontrol, frekuensi  diare  juga  berkurang  pada  tingkat yang  lebih  besar  pada  kelompok  Zn dibandingkan  pada  kelompok  kontrol,  berat badan  meningkat  pada  71%  anak-anak dalam  kelompok  Zn,  sedangkan  71%  anak- anak  dalam  kelompok  kontrol  kehilangan
berat  badan  selama  masa,  sembelit  terlihat pada  15%  anak-anak  dalam  kelompok  Zn pada  hari  5,  6,  dan  7  pengobatan,  masing- masing,  sedangkan  tidak  ada  anak-anak dalam  kelompok  kontrol  yang  mengalami sembelit  sama  sekali.  Suplementasi  zinc yang  ditambahkan  ke  pengobatan  standar diare  dengan  garam  rehidrasi  oral  terbukti efektif  dan  menghasilkan  pengobatan  diare yang lebih baik.
Artikel keenam merupakan
penelitian  yang  juga  dilakukan  di  Pakistan pada Civil  Hospital,  Jamshoro .  Jumlah responden pada penelitian ini  mencapai 100 pasien  anak  selama  bulan  Oktober  2018. Kriteria inklusi pada  penelitian  ini  adalah bayi  usia  28  hari  hingga  anak  usia  lima tahun  yang  datang  ke  departemen  rawat jalan dengan diare akut. Suplemen zinc oral diberikan sebagai pengobatan anti-diare
pada  setengah  dari  anak-anak  (n  =  50), setengah  lainnya  (n  =  50)  tidak  diberi suplemen  zinc.  Pemantauan  terhadap  berat badan,  frekuensi  dan  konsistensi  feses dicatat  untuk  kedua  kelompok  pada  Hari  1 dan 3.  Hasil penelitian  menunjukkan bahwa kelompok    yang  mendapatkan  suplemen zinc mengalami pengurangan frekuensi diare secara signifikan pada hari ketiga intervensi. Anak  tersebut  juga  memiliki  perbaikan konsistensi  feses  dari  lunak  hingga  keras dibandingkan  kelompok  anak  yang  tidak mendapatkan suplemen zinc. Suplemen zinc oral  memiliki  peran  dalam  mengurangi durasi  diare  dan  memperbaiki  konsistensi tinja pada anak dengan diare akut. Suplemen zinc  oral  harus  dibuat  sebagai  bagian pengobatan  wajib  anti-diare  untuk  anak- anak

## PEMBAHASAN
Table 1. Table Literature Review Peneliti & tahun Judul Responden Perlakuan Kontrol Prosedur penilaian Temuan Maria, U., Rustina,  Y.,
& Dessie, W. (2012) Zink Efektif Mengatasi Diare Akut pada Balita Jumlah responden  pada penelitian ini sebanyak 40 anak. Kriteria inklusi pada penelitian ini Kelompok perlakuan  terdiri dari  20  anak  yang terkena diare. Intervensi yang diberikan untuk kelompok Kelompok kontrol  terdiri dari  20  anak terkena  diare. Intervensi yang diberikan adalah tidak Alat pengumpulan data dalam penelitian ini berupa kuesioner tentang Pemberian zink efektif dalam mengatasi diare akut dengan cara mengurangi
Peneliti & tahun Judul Responden Perlakuan Kontrol Prosedur penilaian Temuan adalah  anak  usia 6 bulan hingga 5 tahun yang berkunjung ke puskesmas karena diare yang berlangsung kurang  dari  14 hari  dan  tidak mengalami penyakit berat. perlakuan  adalah pemberian zink dan cairan rehidrasi oral dalam penanganan  diare akut. diberikan  zink dan hanya diberikan cairan rehidrasi  oral dalam penanganan diare. karakteristik responden dan lembar observasi responden untuk mengidentifikasi frekuensi defekasi dan durasi  diare.  Ibu atau pengasuh berperan  untuk mengisi data tersebut. frekuensi defekasi dan memperpendek durasi diare. Karamyyar, M.,  Gheibi, S.,  Noroozi, M., & Valeshabad, A. K. (2013). Therapeutic Effects  of  Oral Zinc Supplementati on on Acute  Watery Diarrhea  with Moderate Dehydration: A Double- Blind Randomized Clinical Trial Jumlah responden  pada penelitian ini berjumlah 379 pasien.  Kriteria inklusi pada penelitian ini adalah  anak  usia 9 bulan sampai 5 tahun yang dirawat  dengan diare  akut  dan dehidrasi sedang. Kelompok perlakuan  terdiri dari  188  pasien anak. Intervensi yang dilakukan yaitu pemberian suplementasi  zink ditambah  dengan larutan rehidrasi oral (oralit). Kelompok kontrol  terdiri dari 191 pasien anak. Intervensi yang diberikan pada kelompok kontrol  adalah pemberian larutan rehidrasi  oral (oralit)  dengan placebo. Data masing- masing pasien  diambil menggunakan kuesioner  yang diisi  setiap  hari oleh petugas. Kuesioner  berisi karakteristik demografi, nutrisi, status hidrasi, dan perkembangan penyakit.  Hasil utama yang dituju adalah (frekuensi dan konsistensi diare), sedangkan  hasil sekunder (durasi
Kelompok yang
menerima suplementasi zinc  ditambah larutan rehidrasi  oral dapat
menurunkan frekuensi  diare secara signifikan. Efek dari terapi suplementasi zinc dapat menurunkan durasi dan tingkat keparahan pada pasien dengan diare
Peneliti & tahun Judul Responden Perlakuan Kontrol Prosedur penilaian Temuan rawat  inap  dan perubahan  berat badan pasien). Hasil tersebut dibandingkan antar dua kelompok. akut dan dehidrasi sedang. Nazarullah,
R., Pillai, S.K.,  Nair, P.  M.  C.. (2015) Efficacy and Effectiveness of Zinc Therapy  in  the Treatment of Acute Diarrhoea among Children Jumlah responden adalah  100  anak antara usia 1 bulan  sampai  5 tahun yang mengalami  diare akut Kelompok intervensi menerima suplementasi  oral 20mg suplemen zinc  dan  cairan rehidrasi  oral  dari hari pertama pengobatan Kelompok kontrol  hanya menerima terapi cairan rehidrasi  oral dari hari pertama pengobatan. Anak-anak secara acak dibagi menjadi 2 kelompok (intervensi  dan kontrol). Data klinis  anak-anak seperti usia, jenis kelamin, status  gizi  dan tingkat dehidrasi dicatat selama penelitian. Penelitian ini membandingkan jumlah  rata-rata feses  encer  dan durasi  rata-rata rawat inap kedua  kelompok selama terapi. Analisis dilakukan berdasarkan hasil setelah hari 7 pemberian terapi. Hasil penelitian menunjukkan dari 100 sebagai responden,  50 anak dalam kelompok 1 yang menerima suplementasi zinc oral menunjukkan penurunan sebesar 36% dalam durasi diare.  Dengan demikian, suplementasi zinc dinilai membantu mengurangi durasi diare akut.
Peneliti & tahun Judul Responden Perlakuan Kontrol Prosedur penilaian Temuan Urooj, S., Memon,  H. U.,  Memon, Y.,  &  Ali, B. S. (2017) Comparison  of the effectiveness of zinc supplementatio n  in  tablets form with that of the suspension form  in  the treatment of acute diarrhoea Sampel sebanyak 88 anak dengan dua jenis kelamin yang dibagi menjadi dua yaitu  49  pasien anak laki-laki dan  39  pasien anak perempuan. Kriteria inklusi pada  penelitian ini  adalah  anak- anak  terdiri  dari
6-24  bulan  yang menderita  diare akut. Kelompok perlakuan  terdiri dari 18 pasien anak  perempuan berusia 6-12 bulan dan 26 pasien  anak  laki-
laki  berusia  13-24
bulan.  Intervensi yang diberikan untuk kelompok perlakuan  adalah diberikan zinc berbentuk tablet dalam penanganan diare. Kelompok kontrol  terdiri dari  21  pasien anak perempuan berusia 6-12 bulan  dan  23 pasien anak laki-laki berusia  13-24 bulan. Intervensi yang diberikan adalah pemberian zinc  berbentuk
suspensi
dalam penanganan diare. Kuesioner dikembangkan untuk pengumpulan data. Penggunaan zinc tablet mampu menurunkan durasi dan tingkat keparahan diare yang signifikan daripada  zink berbentuk suspensi. Dalfa, R. A., El Aish, K.I.A.,    El Raai,  M.,  El Gazaly,  N., & Shatat, A. (2018) Oral zinc supplementatio n  for  children with acute diarrhoea: a quasi- experimental study Jumlah responden  pada penelitian ini sebanyak 140 anak. Kriteria inklusi pada penelitian ini adalah anak- anak dengan tinja  cair  lebih dari tiga kali dalam  24  jam sebelumnya, durasi diare hingga  72  jam, Kelompok intervensi yang terdiri dari 70 anak mendapatkan cairan rehidrasi garam oral ditambah  dengan Zn sulfat. Kelompok kontrol dengan  jumlah 70  anak  hanya mendapat cairan rehidrasi garam oral Anak  diberikan pengobatan secara oral selama  14  hari. Tujuan utama yang ingin diketahui  adalah durasi dan frekuensi  diare. Tujuan  lainnya termasuk perubahan  berat badan, efek samping obat, dan episode Durasi diare pada kelompok Zn lebih pendek dari pada kelompok kontrol, frekuensi  diare juga  berkurang pada tingkat yang lebih besar pada kelompok  Zn dibandingkan pada kelompok kontrol,  berat
Peneliti & tahun Judul Responden Perlakuan Kontrol Prosedur penilaian Temuan dan  masih  ada kemampuan untuk  menerima cairan  oral  atau makanan. Jumlah pasien dibagi merata dalam dua kelompok. dehidrasi  parah atau kejadian lainnya. Penilaian dilakukan    pada hari ke 14 setelah anak mendapatkan rangkaian pengobatan badan meningkat pada 71% anak-anak dalam kelompok  Zn, sedangkan 71% anak- anak dalam kelompok kontrol kehilangan berat badan selama  masa, sembelit terlihat pada 15% anak- anak dalam kelompok  Zn pada  hari  5,  6, dan 7 pengobatan, masing- masing, sedangkan tidak ada anak- anak dalam kelompok kontrol yang mengalami sembelit  sama sekali. Laghari,  G.,
Hussain,  Z.,
&  Shahzad, Effect  of  Zinc Supplementati on on the Responden penelitian ini berjumlah 100 Responden  dibagi menjadi dua kelompok. Kelompok kontrol yang terdiri dari Data  usia,  jenis kelamin, riwayat episode diare Hasil penelitian
menunjukkan
Peneliti & tahun Judul Responden Perlakuan Kontrol Prosedur penilaian Temuan H. (2019) Frequency and Consistency  of Stool in Children  with Acute Diarrhea pasien anak selama bulan Oktober 2018. Kriteria inklusi pada  penelitian ini  adalah  bayi usia 28 hari hingga anak usia lima  tahun  yang datang ke departemen rawat jalan dengan diare akut. Suplemen zinc oral diberikan sebagai pengobatan  anti- diare pada setengah dari anak-anak  (n  = 50). setengah responden lainnya  (n  = 50) tidak mendapatkan suplemen zinc. sebelumnya dalam satu bulan, asupan susu formula (ASI  vs  susu formula), dan lamanya diare dicatat untuk semua anak. Pemantauan terhadap berat badan,  frekuensi dan  konsistensi feses dicatat untuk kedua kelompok  pada Hari 1 dan 3. Pada  Hari  1, berat badan, jumlah  episode diare,  dan  feses
konsistensi dicatat.  Ketiga pengukuran komponen tersebut  diulang pada Hari 3 untuk kedua kelompok. bahwa kelompok yang
mendapatkan suplemen  zinc mengalami
pengurangan frekuensi  diare secara signifikan pada
hari ketiga
intervensi. Anak  tersebut juga  memiliki perbaikan konsistensi feses dari lunak hingga keras dibandingkan kelompok anak yang tidak mendapatkan suplemen zinc.
Dari  hasil literature  review terhadap enam  artikel,  dapat  dijelaskan  bahwa pemberian suplementasi zink dapat
dikategorikan  sebagai  intervensi  yang  aman dan  cukup  efektif  dalam  penanganan  diare pada anak.
Pemberian suplementasi zinc memberikan hasil yang baik pada anak yang mengalami diare akut karena dapat menurunkan  durasi  penyakit  dan  tingkat keparahan diare tersebut. Suplemen zinc oral memiliki  peran  dalam  mengurangi  durasi diare  dan  memperbaiki  konsistensi  tinja pada anak khususnya dengan penyakit diare akut.  Suplemen  zinc  oral  harus  tetap menjadi  bagian  pengobatan  wajib  anti-diare untuk anak-anak.
Suplementasi zinc dapat mempengaruhi  diare  dengan  memperbaiki atau  meningkatkan  penyerapan  air  dan elektrolit
melalui
intestine serta mempercepat regenerasi epitel usus.
Peningkatan  level  enzim  eritrosit  serta respon  imun  yang  kuat  akan  meningkatkan ketahanan  usus  terhadap  kuman  pathogen (Lukacik,  Thomas,  &  Aranda,  2008). Suplementasi  zinc  yang  ditambahkan  ke pengobatan  standar  diare  dengan  garam rehidrasi oral terbukti efektif dan menghasilkan  pengobatan  diare  yang  lebih baik (Dalfa, El Aish, El Raai, El Gazaly,  & Shatat, 2018).
Ada beberapa penelitian yang membandingkan  suplementasi  zinc  dalam beberapa  bentuk  sediaan  terutama  suspensi atau  cairan  dan  bentuk  tablet.  Masing- masing mempunyai efektifitas untuk
menangani diare pada anak, namun suplementasi  zinc  sediaan  tablet  terbukti lebih  efektif  dibanding  dengan  sediaan suspense.

## KESIMPULAN DAN SARAN
Berdasarkan  analisis  yang  telah dilakukan  oleh  penulis,  disimpulkan  bahwa dengan  pemberian  suplementasi  zinc  efektif dalam mengurangi diare akut pada anak.
Saran  untuk  pelaksanaan literature review selanjutnya adalah : a) menggunakan database yang  bervariasi  agar  menemukan artikel yang lebih banyak, b) mencari artikel jurnal lebih rinci agar literature review yang selanjutnya  lebih  fokus  pada  dampak  baik suplemen zinc pada anak.

## DAFTAR PUSTAKA
Aziz, Alimul, H. (2006). Pengantar
Kebutuhan  Dasar  Munusia  :  Aplikasi Konsep  dan  Proses  Keperawatan . Jakarta : Salemba Medika Ariastuti,  R.  (2016). Zinc,  Suplemen  saat Buah Hati Diare . Tribun Jogja.Yogyakarta. diakses pada tanggal 20 Maret 2016 (http://farmasi.ugm.ac.id/files/piotribu n/2016-3-20-992605Zinc,-Suplemen- saat-Buah-Hati-Diare.pdf)
Canani RB, Ruotolo S. (2006). The dawning of  the  "zinc  era"  in  the  treatment  of pediatric.
acute gastroenteritis
worldwide? J  Pediatr  Gastroenterol Nutr. 42:253-5
Dalfa,  R.  A.,  El  Aish,  K.I.A.,    El  Raai,  M.,
El  Gazaly,  N.,  &  Shatat,  A.  (2018).
Oral  zinc  supplementation  for  children with acute diarrhoea: a quasi- experimental  study .  The  Lancet , 391 , S36.
Nazarullah,  R.,  Pillai,  S.K.,  Nair,  P.  M.  C..
(2015).  Efficacy  and  Effectiveness  of Zinc Therapy in the Treatment of Acute Diarrhoea  among  Children,  Efficacy and  Effectiveness  of  Zinc  Therapy  in the  Treatment  of  Acute  Diarrhoea among  Children. Journal  of  Evolution of Medical and Dental Sciences, 4 (40), 6994-7003.
Hockenberry,  M.J.,  &  Wilson,  D.  (2009). Wong’s Essentials of pediatric nursing .  St.  Louis,  Missouri:  Mosby Elsevier.
Indriani,  R,  &  Asri,  E.K.  (2007).  Formulasi oralit baru dan splementasi zink dalam penanganan diare pada anak.
InfoPOM , 8 (3), 4-5 ISSN 1829-9334.
Karamyyar,  M.,  Gheibi,  S.,  Noroozi,  M.,  & Valeshabad,  A.  K.  (2013).  Therapeutic effects of oral zinc supplementation on
acute  watery  diarrhea  with  moderate dehydration: A double-blind randomized clinical trial. Iranian
Journal  of  Medical  Sciences , 38 (2),
93–99.
Laghari,  G.,  Hussain,  Z.,  &  Shahzad,  H. (2019). Effect of Zinc Supplementation on the Frequency and Consistency  of  Stool  in  Children  with
Acute Diarrhea . Cureus 11 (3): e4217.
Lukacik, M., Thomas, R.L., & Aranda, J.V. (2008). A meta-analysis of the effect of oral  zinc  in  the  treatment  of  acute  and persistent  diarrhoea. Pediatrics, 121 (2). 326-336.
Maria, U., Rustina, Y., & Dessie, W. (2012). Zink  efektif  mengatasi  diare  akut  pada balita. Keperawatan  Indonesia , 15 , 137–142.
Urooj,  S.,  Memon,  H.  U.,  Memon,  Y.,  & Ali,  B.  S.  (2017).  Comparison  of  the effectiveness  of  zinc  supplementation in  tablets  form  with  that  of  the suspension  form  in  the  treatment  of acute diarrhoea. Journal of the Pakistan Medical Association , 67 (2), 156–158.