## STUDI KOMPARATIF : KUALITAS HIDUP LANSIA YANG TINGGAL BERSAMA KELUARGA DAN PANTI
Suci Tuty Putri*, Lisna Anisa Fitriana, Ayu Ningrum, Afianti Sulastri
Program Studi Keperawatan FPOK Universitas Pendidikan Indonesia; Jl. Dr. Setiabudi No.229 Bandung. *email : suci.putri04@gmail.com

## ABSTRAK
Jumlah  populasi  dan  umur  harapan  hidup  lanjut  usia(lansia)  semakin  meningkat  dari  tahun  ke  tahun. Dengan meningkatnya umur harapan hidup maka sangat penting untuk memperbaiki kualitas hidup lansia. Kualitas hidup lansia dipengaruhi oleh faktor lingkungan sosial dimana ia tinggal, sehingga perlu diketahui secara pasti sejauh mana perbedaan tersebut mempengaruhi kualitas hidup lansia. Penelitian ini merupakan studi  komparatif,  dengan  rancangan  penelitian  potong  melintang  ( cross  sectional ).  Penelitian  bertujuan mengetahui perbandingan kualitas hidup lansia yang tinggal bersama keluarga dengan yang tinggal di panti jompo. Jumlah responden adalah 160 orang lansia yang terdiri dari 80 orang yang tinggal di panti dan 80 orang tinggal bersama keluarga di komunitas. Teknik pemilihan sampel adalah consecutive sampling Hasil uji  statistik  dengan Mann-Whitney  U  test menunjukkan  bahwa  terdapat  perbedaan  yang  bermakna  antara tempat  tinggal  dengan  kualitas  hidup  lansia  yaitu  domain  kesehatan  fisik  pada  QoL(  p  =  0.000),  dengan domain  psikologik  pada  QoL(  p  =  0.000),  dengan  domain  hubungan  sosial  pada  QoL(  p  =  0.000)  dan dengan domain lingkungan pada QoL( p = 0.000). Diharapkan hasil penelitian ini menjadi dasar penetapan program-program pemberdayaan lansia sehingga dapat meningkatkan kualitas hidup lansia.

## Kata Kunci : Lansia, Kualitas hidup & Pemberdayaan lansia

## ABSTRACT
Population  rate  and  life  expectancy  of  eldery  people  is  getting  increase  year  by  year.  Due  to  the increasing life expectancy then it`s important to improve their quality of life. The eldery`s quality of life is influenced  by  social  enviroment  where  they  live,  therefore  we  need  to  know  certainly  how  far  that difference  can  influence  quality of life.  This research is  a  comparative  study  with  cross sectional  design. The purpose of this research is to know comparison of  eldery quality of life who live at nursing home and who live with their family. The number of respondent are 160 eldery people which consist of 80 people stay at  nursing  home  and  80  people  stay  with  their  family  in  community.  Sampling  method  is  consecutive sampling. The result of Mann-Whitney Statistic test showed that there is difference quality of life of eldery people who live in nursing home and live in their family at community which is physical health domain (p = 0.000), physicology domain (p= 0.000), social relation domain(p = 0.000), and enviroment domain (p = 0.000). it`s expected this researh can be a reference to improve empowerment programs for eldery people
Keyword : eldery people, quality of life & empowerment

## PENDAHULUAN
Hasil  sensus  penduduk  tahun  2010 menunjukkan  bahwa  Indonesia  termasuk  lima besar negara dengan jumlah penduduk lanjut usia terbanyak di dunia yakni mencapai 18,1 juta jiwa pada  2010  atau  9,6  %  dari  jumlah  penduduk
(menkokesra.go.id). Angka harapan hidup penduduk  Indonesia  (laki-laki  dan  perempuan) semakin  meningkat  dari  67,8  tahun  pada  periode 2000-2005 menjadi 69,8 tahun pada periode 2005- 2010 (BPPN, 2005).
Peningkatan  tersebut  disebabkan  oleh
kemajuan  Ilmu  Pengetahuan  dan  Teknologi (IPTEK),  terutama  bidang  kedokteran,  termasuk penemuan  obat-obatan  seperti  antibiotik  yang mampu  menyerap  berbagai    penyakit    infeksi, berhasil  menurunkan  angka  kematian  bayi  dan anak,  memperlambat    kematian,    memperbaiki gizi  dan  sanitasi  sehingga  kualitas  dan  umur harapan  hidup  meningkat  (  Nugroho,  2008  ). Akibatnya, jumlah  penduduk  lanjut  usia  semakin bertambah banyak, bahkan cenderung lebih cepat dan pesat.
Seiring  dengan  bertambahnya  jumlah lansia, terdapat  banyak  permasalahan  yang dialami  lansia  di  antaranya  tidak  berpendidikan, tidak memperoleh akses kesehatan, tidak memiliki jaminan  hari tua, tidak  memiliki  dukungan  sosial dari  keluarga  atau  teman  untuk  merawat  mereka. Banyak  lansia  yang  pada  akhirnya  harus mengalami berbagai masalah psikis maupun fisik, seperti  patologis  pada  kondisi  fisik  seperti terserang  berbagai  penyakit  kronis  dan  kondisi psikis  seperti  stress,  depresi,  kesepian  bahkan sampai  nekad  melakukan  upaya  bunuh  diri (Salamah,  2005).  Hal  tersebut  menyebabkan perubahan pada kualitas hidup mereka.
Kualitas  hidup  menurut World  Health Organization (WHO)  adalah  persepsi  seseorang dalam  konteks  budaya  dan  norma  sesuai  dengan tempat  hidup  orang  tersebut  berkaitan  dengan tujuan,  harapan,  standar  dan  kepedulian  selama hidupnya (WHO, 1996). Kualitas hidup seseorang merupakan  fenomena  yang  multidimensional. WHO  mengembangkan    sebuah  instrumen  untuk mengukur  kualitas  hidup  seseorang  dari  4  aspek yaitu  fisik,  psikologik,  sosial  dan  lingkungan. Betapa  pentingnya  berbagai  dimensi  tersebut tanpa melakukan evaluasi sulit untuk menentukan dimensi  mana  yang  penting  dari  kualitas  hidup seseorang.
Kualitas  hidup  yang  dipengaruhi  oleh aspek sosial dan lingkungan berkaitan erat dengan lingkungan  tempat  tinggal  lansia.  Lansia  pada umumnya  tinggal  bersama  dengan  keluarga, namun  tidak  sedikit  lansia  yang  tinggal  di  panti jompo. Panti jompo merupakan salah satu tempat menampung  atau  merawat  lansia.  Panti  jompo adalah  salah  satu  bentuk  pemerintah  kepada masyarakat  yang  telah  berusia  lanjut.  Dibanyak negara  memasukkan  lansia  di  panti  jompo merupakan suatu gaya hidup, namun kita sebagai orang  timur  yang  adat  dan  kebudayaannya  masih kental,  memelihara,  menjaga  dan  merawat  orang tua  adalah  suatu  kewajiban.  Dr.  Samlee Pilianbangchang,  Direktur  WHO  regional  Asia
Tenggara  menyatakan  “  Berada  dekat  keluarga adalah  tempat  terbaik  untuk  menghabiskan  masa tua.  Panti  jompo  harus  dijadikan  pilihan  terakhir jika  lansia  tidak  dapat  merawat  dirinya  sendiri” (detikHealth, 2012).
Beberapa penelitian menunjukkan penurunan  kualitas  hidup  lansia  di  karenakan terjadinya proses penyakit (fisiologis) pada lansia, seperti  penurunan  kualitas  hidup  pada  lansia dengan  stroke,  penurunan  kualitas  hidup  lansia dengan penyakit diabetes mellitus. Namun belum banyak ditemukan penelitian mengenai bagaimana kualitas hidup lansia jika ditinjau dari aspek sosial dan  lingkungan,  padahal  hal  tersebut  juga  sangat berpengaruh terhadap kualitas hidup lansia.
Keperawatan  merupakan  ilmu  yang holistik  dimana  memandang  manusia  dari seluruh aspek kehidupan yang mempengaruhinya,  baik  fisiologis,  psikologis, sosial, spiritual. Sehingga pemahaman mengenai pengaruh  lingkungan  sosial  terhadap  kesehatan menjadi  kajian  yang  penting  untuk  membantu penerapan  implementasi  asuhan  keperawatan yang  tepat.  Dengan  mengetahuinya  kualitas hidup  lansia  di  berbagai  tatanan  tempat  tinggal, dapat  menjadi  bahan  evaluasi  menentukan program-program pemberdayaan lansia, sehingga benar-benar efektif dalam meningkatkan  kualitas  hidup  lansia. memberi kesimpulan  bahwa  pemberian  air  minum  secara adekuat  akan  mengarah  pada  pengurangan  hari rawat di rumah sakit.

## METODE PENELITIAN
Penelitian  ini  merupakan  studi  komparatif dengan  pendekatan  waktu cross  sectional . Penelitian  dilaksanakan  pada  bulan  Juni- September  2014  di  tiga  tempat  yaitu  panti  Budi Pertiwi Bandung, panti Senja Rawi Bandung dan kecamatan Sukasari Bandung.. Penelitian dilakukan  untuk  mengidentifikasi  kualitas  hidup lansia  dengan  menggunakan  instrumen  WHO QoL  BREFf.  160  orang  responden  dipilih dengan teknik consecutive sampling yang terdiri dari 80 orang lansia yang tinggal di panti dan 80 orang  lansia    yang  tinggal  bersama  keluarga. Analisis statistik yang digunakan yaitu univariat, bivariat dengan Mann-Whitney U untuk mengetahui perbedaan kualitas hidup lansia yang tinggal di panti dan bersama keluarga.

## HASIL PENELITIAN
Dari  penelitian  yang  dilakukan  kepada 160  responden  didapatkan  bahwa  gambaran umum usia responden sebagian besar berada pada kelompok  umur  60-74  tahun  sebanyak  52  orang (66%)  di  panti  dan  66  orang  (82,5%)  di komunitas, sehingga lansia masih bisa beraktivitas.  Berdasarkan  tingkat  pendidikan, sebagian  besar  responden berpendidikan  SD  60% tinggal  di  panti  dan  62,5%  tinggal  bersama keluarga  di  komunitas,  tapi  jika  dibandingkan tingkat  pendidikan  lansia  yang  tinggal  bersama keluarga yang berpendidikan SMP dan SMA lebih banyak daripada lansia di panti.

## 1. Uji Bivariat
Analisa data uji bivariat menggunakan uji Mann-Whitney U . Sebelumnya data yang diperoleh  di  kelompokkan  menjadi  3  kategori ordinal  yaitu  baik  jika  memiliki  nilai  75  -100, cukup  50-75  dan  kurang  <50.  Pada  Tabel  1.2  di paparkan hasil dari analisa data berdasarkan .
Menurut WHO, kualitas hidup dipengaruhi  oleh  beberapa  faktor  diantaranya; jenis  kelamin,  usia,  pendidikan,  pekerjaan,  status
pernikahan,  penghasilan,  hubungan  dengan  orang lain, dan standar referensi.
Coons  dan  Kaplan  (Chairani,  2013) mengatakan bahwa setiap orang memiliki kualitas hidup  yang  berbeda  tergantung  dari  masing- masing  individu  dalam  menyikapi  permasalahan yang  terjadi  dalam  dirinya.  Jika  menghadapi dengan  positif  maka  akan  baik  pula  kualitas hidupnya,  tetapi  lain  halnya jika  dihadapi  dengan negatif  maka  akan  buruk  pula  kualitas  hidupnya. Menurut Wagner mengatakan bahwa usia memengaruhi  tingkat  kualitas  hidup  seseorang sehingga lansia masih bisa beraktivitas. Ini sesuai
dengan  hasil  dari  penelitian  yang  menunjukan bahwa usia mempengaruhi masing-masing domain(Chairani, 2013). Penelitian yang dilakukan  oleh  Wahl,  dkk  mengemukakan  bahwa kualitas  hidup  akan  meningkat  seiring  dengan lebih tingginya tingkat pendidikan yang didapatkan oleh individu. WahlRustoen, Hanestad,  Lerdal,  &  Moum  menemukan  bahwa baik  pada  pria  maupun  wanita,  individu  dengan status  menikah  atau  kohabitasi  memiliki  kualitas hidup yang lebih tinggi(Ritonga, 2013).
Tabel 1.1. Distribusi Frekuensi dan Prosentase Berdasarkan Data Demografi Responden yang Tinggal di Panti dan bersama Keluarga (n=160) Data Demografi Panti Keluarga F % f % Usia 60-74 tahun 75-89 tahun 52 28 65,0 35,0 66 14 82,5 17,5 Pendidikan Terakhir SD SMP SMA Diploma Dll Tidak Sekolah 48 10 6 2 3 11 60,0 12,5 7,5 2,5 3,8 13,8 50 17 7 0 1 5 62,5 21,3
8,8 0,0 1,3 6,3 Jenis Kelamin Laki-laki Perempuan 9 71 11,3 88,7 32 48 40,0 60,0 Masalah Kesehatan Sekarang Hipertensi Diabetes Mellitus Gangguan Penglihatan Rematik Gangguan Pendengaran Dll 35 1 4 13 3 24 43,8 1,3 5,0 16,3 3,8 30 46 5 7 12 2 8 57,5 6,3 8,8 15,0 2,5 10,0
Perbedaan  Kualitas  Hidup  Lansia  Yang Tinggal  Bersama  Keluarga  dan  Tinggal  di Panti
Tabel  1.2  menunjukan  bahwa  pada domain fisik lansia yang tinggal di panti sebagian besar  (68,8%)  memiliki  kualitas  hidup  yang kurang,  sedangkan  lansia  yang  tinggal  bersama keluarga sebagian besar (65,0%) memiliki kualitas yang  cukup.  Pada  domain  psikologis, lansia  yang tinggal  di  panti  sebagian  besar  (70,0%)  memiliki kualitas  hidup  yang  kurang,  sedangkan  yang tinggal  bersama  keluarga  sebagian  besar  (73,8%) memiliki  kualitas  hidup  cukup.  Pada  domain hubungan  sosial,  lansia  yang  tinggal  di  panti sebagian  besar  (80,0%)  memiliki  kualitas  hidup yang  kurang,  sedangkan  yang  tinggal  bersama keluarga sebagian besar (67,5%) memiliki kualitas hidup  yang  cukup.  Dan  pada  domain  lingkungan, lansia  yang  tinggal  di  panti  sebagian  besar (71,3%)  memiliki  kualitas  hidup  yang  kurang, sedangkan  yang  tinggal  bersama  keluarga sebagian  besar  (82,5%)  memiliki  kualitas  hidup yang cukup.
Tabel  1.3  menunjukkan  hasil  uji  statistik analisis  bivariat  yaitu  terdapat  perbedaan  yang bermakna  antara tempat tinggal dengan 4 domain kualitas  hidup  (p  =  0.000).  Hasil  menunjukkan pada  domain  psikologik  ada  perbedaan  bermakna antara tempat tinggal dengan dalam kualitas hidup lansia  (p  =  0.000).  Berdasarkan    teori  psikososial Erickson, lansia berada pada tahap integritas yang merupakan suatu keadaan dimana seseorang telah mencapai  penyesuaian  diri  terhadap  berbagai keberhasilan  dan  kegagalan  dalam  hidupnya (Setyoadi,  Noerhamdani  &  Ermawati,  2010). Perubahan  psikologi  yang  terjadi  pada  lansia antara  lain  perubahan  fungsi  sosial,  perubahan peran  sesuai  dengan  tugas  perkembangannya, perubahan  tingkat  depresi  serta  perubahan stabilitas emosi (Damojo, 2004).
Lansia  yang  tinggal  bersama  keluarga  di komunitas  memliki  kemandirian  yang  berbeda
dengan  lansia  yang  tinggal  di  panti.  Lansia  di komunitas merasa masih cukup mampu memenuhi semua kebutuhannya sendiri secara sosial ekonomi.  Selain  itu,  lansia  di  komunitas  masih terlibat  langsung  dalam  aktivitas  keluarga sedangkan  lansia  yang  tinggal  di  panti  merasa
sudah  tidak  mampu  lagi  melakukan  kegiatan- kegiatan  berat  sehingga  mereka  membutuhkan bantuan.  Menurut  Asosiasi  Psikologi  Amerika ( American Psychological Association ) menemukan  bahwa  salah  satu  dari  empat kebutuhan  psikologis  tergantung  yang  membuat manusia bahagia adalah autonomy atau kemandirian,  yaitu  rasa  bahwa  apa  yang dikerjakan  adalah  pilihan  dan  diperjuangkan  oleh diri sendiri (Priana, 2004).
Domain  hubungan  sosial  menunjukkan lansia  yang  berada  di  panti  memiliki  kualitas
Table 1.2  Kualitas Hidup Lansia yang tinggal di Panti dan bersama Keluarga
Panti Keluarga Baik Cukup Kurang Baik Cukup Kurang Kualitas Hidup (n = 2)  (n = 86)  (n = 232)  (n = 10)  (n = 231)  (n = 79) Domain Fisik 1,3 % 30,0 % 68,8 % 3,8 % 65,0 % 31,3 % Domain Psikologis 0,0 % 30,0 % 70,0 % 2,5 % 73,8 % 23,8 % Domain Hub. Sosial 0,0 % 20,0 % 80,0 % 2,5 % 67,5 % 30,0 % Domain Lingkungan 1,3 % 27,5 % 71,3 % 3,8 % 82,5 % 13,8 %
Tabel. 1.3 Hasil Uji Statistics Mann Whitney U
Domain1  Domain2  Domain3  Domain4 Mann- Whitney U 1571.000  1553.000  1231.000  738.500 Wilcoxon W 4811.000  4793.000  4471.000  3978.500 Z -5.588 -5.669 -6.796 -8.421 Asymp. Sig. (2-tailed) .000 .000 .000 .000
a. Grouping Variable: Tempat_tinggal
hidup  yang  kurang  (80%)  sedangkan  lansia  yang tinggal  bersama  keluarga  memiliki  kualitas  hidup cukup  (67,5%).  Uji  statistik  lebih  lanjut menunjukkan  bahwa  terdapat  perbedaan  yang bermakna  (p  =  0.000)  antara  tempat  tinggal dengan  domain  hubungan  sosial  dalam  kualitas hidup  lansia.  Lansia  yang  berada  di  komunitas dipengaruhi oleh dukungan keluarga dan masyarakat, dukungan pada keluarga dan masyarakat  yang  kurang  akan  membuat  lansia mengalami perubahan negative terhadap kehidupannya,  dan  sebaliknya  bila  dukungan keluarga  dan  masyarakat  cukup  baik  maka  akan membuat  lansia  mengalami  perubahan  yang positive  dalam  kehidupannya,  kedua  hal  ini  akan mempengaruhi kualitas hidup pada lansia (Potter&Perry, 2005).
Lansia yang tinggal di komunitas memiliki  kedekatan  dengan  keluarga  dimana keluarga merupakan sumber dukungan emosional. Dukungan  sosial  yang  diterima  dari  berbagai pihak tersebut akan berpengaruh terhadap kualitas hidup  lansia  (Setyoadi,  Noerhamdani&Ermawati, 2010)  .  Penelitian  Risdianto  (2009)  menunjukkan ada  hubungan  tinggi  atau  signifikan  antara dukungan sosial dengan kualitas hidup lanjut usia (r  =  0,632  dengan  p  sebesar  0,001).  Menurut Kuntjoro,  untuk  menjaga  kesehatan  baik  fisik maupun  kejiwaannya  lansia  justru  tetap  harus melakukan  aktivitas-aktivitas  yang  berguna  bagi kehidupannya. Ini termasuk jenis dukungan sosial yakni integrasi sosial memungkinkan lansia untuk memperoleh  perasaan  memiliki  suatu  kelompok yang  memungkinkannya  untuk  membagi  minat, perhatian, serta melakukan kegiatan yang sifatnya kreatif secara bersama-sama (Fitria, 2011).
Domain  lingkungan  menunjukkan  lansia yang  ada  dipanti  memiliki  kualitas  hidup  kurang (71,3%)  sedangkan  di  yang  tinggal  bersama keluarga  memiliki  kualitas  hidup  cukup  (82,5%). Uji  statistik  lebih  lanjut  menunjukkan  terdapat perbedaan  yang  bermakna  (p  =  0.000)  antara tempat  tinggal  dengan  domain  lingkungan  yang menjadi  faktor  penting  dalam  kualitas  hidup lansia.  Lingkungan  tempat  tinggal  yang  berbeda mengakibatkan perubahan peran lansia menyesuaikan  diri.  Bagi  lansia,  perubahan  peran dalam  keluarga,  sosial  ekonomi  dan  sosial masyarakat  tersebut  mengakibatkan  kemunduran dalam  beradaptasi  dengan  lingkungan  baru  dan berinteraksi dengan lingkungan sosialnya. Berbeda  dengan  lansia  di  komunitas,  lansia  yang tinggal  dipanti  akan  mengalami  paparan  terhadap lingkungan  dan  teman  baru  yang  mengharuskan lansia  beradaptasi  secara  positive  atau  negative (Nuryanti, 2012).
Lansia yang berada dalam suatu lingkungan  atau  komunitas  dipengaruhi  tingkat pendidikan  dan  perekonomian  yang  memegang peranan  penting  dalam  pemenuhan  kebutuhan akan  lingkungan  yang  layak  dan  memadai,  di antaranya  tersedianya  tempat  tinggal  yang  bersih dan sehat, ketersediaan informasi, transportasi dan keterjangkauan  terhadap  pelayanan  kesehatan. Berbeda  dengan  lansia  dipanti  yang  memiliki keterbatasan  terhadap  berbagai  faktor  yang  dapat meningkatkan  kualitas  lingkungannya,  baik  dari segi  informasi,  transportasi,  dan  pengadaan lingkungan  yang  bersih  dan  sehat  (Setyoadi, Noerhamdani &Ermawati, 2010).

## SIMPULAN
Hasil  analisis  bivariat  menunjukkan  terdapat perbedaan bermakna antara tempat tinggal lansia yaitu  panti  dan  keluarga  dengan  kualitas hidupnya,  yaitu  pada  domain  fisik  (  p  =  0.000), domain  psikologis  (  p  =  0.000),  domain hubungan  sosial  (  p  =  0.000),  dan  domain lingkungan ( p = 0.000)

## SARAN
1. Pemerintah  dapat  lebih  mengembangkan program-program pemberdayaan bagi lansia, terutama  di  panti  jompo,  meliputi  aspek pemenuhan  kebutuhan  fisik,  kebutuhan psikologis,  kebutuhan  hubungan  sosial,  dan lingkungan
2. Adanya  upaya screening secara  menyeluruh terhadap status kesehatan lansia baik di Panti maupun di Komunitas.
3. Ada  program  keperawatan  gerontik  yang dapat  membantu  peningkatan  kualitas  hidup lansia.

## DAFTAR PUSTAKA
Badan
Perencanaan
Pembangunan
Nasional(BPPN),  BPS,  United  Nations Population  Fund.  Proyeksi  penduduk Indonesia  2000-2025.  Jakarta.  Bappenas, BPS,UNFPA;2005
Carod AJF, Egido JA, Gonzalez JL, De Seijas EV.
(2000).  Quality  of  life  among  stroke survivors  evaluated  1  year  after  stroke; Experiences  of  Stroke  Unit.  Stroke 31: 2995-3000
Damojo BR(2004). Geriatri- Ilmu kesehatan lanjut usia  bagi  petugas  kesehatan  1:  kebijakan program Depkes RI.
Dorman  P,  Slattery  J,  Farrell  B,  Dennis  M,  &
Sandercock P. (1998). Qualitative comparison of the reliability of health status assessment  with  the  EuroQol  and  SF-36 questionnaires  after  stroke. Stroke .  29:  63- 68.
Elvina  dkk.  Perbedaan  kualitas  hidup  lansia  di rumah  dan  panti  werdha  di  akses  melalui https://lib.atmajaya.ac.id/default.aspx?tabI D=61&src=k&id=124555  .  di  akses tanggal 25 Februari 2014
Farquhar.M. (1995). Definition of Quality of Life. Journal of Advanced Nursing .22.502-503
Fayers  MP  &  Machin  D  (2000) Quality  of  Life Assessment:  Analysis,  and  Interpretation . John Wiley & Sons, LTD
Fitria. (2011). Interaksi sosial dan Kualitas hidup Lansia  di  Panti Wredha  UPT  Pelayanan Sosial Lanjut  Usia  dan  Anak  Balita Binjai . (Skripsi).  Fakultas  Ilmu  Keperawatan, Universitas Padjadjaran Garratt  A,  Schmidt  L,  Mackintosh  A,  & Fitzpatrick  R.  (2002).  Quality  of  life measurement: bibliographic study of patient assessed  health outcome  measures. Br  Med
J . 324:1417-21
Guyatt  GH,  Feeny  DH,  &  Patrick  DL.(1993). Measuring health-related quality of life. Ann Intern Med . 118:622-629
__________(2012).  Mana  Lebih  baik  hidup  di panti  jompo  atau  tinggal  dengan  anak  saat tua. Di akses melalui http://health.detik.com/read/2012/09/10/092
427/2013019/763/
__________(2014).  Jumlah  Lansia  Indonesia Lima  Besar  Terbanyak  di  dunia.  Di  akses melalui http://www.menkokesra.go.id/content/
Dayton,B.I,et.al.(2001).Psychological  Well-Being Asian  Style:  The  Perspective  of  Thai Elders. PSC Publications No. 01-474.
Momtaz A.  Y.,et.al  (2011).  Sociodemographic predictors  of  elderly’s  psychological  well- being  in  Malaysia. Aging  &  Mental Health .Vol. 15, No. 4, 437-445.
Nugroho,W  (2008) Keperawatan  Gerontik  & Geriatrik . Jakarta: EGC.
Nuryanti  T  (2012).  Hubungan  Perubahan  Peran Diri  dengan  Tingkat  Depresi  Lansia  yang Tinggal di UPT PSLU Pasuruan.
Potter, P.A & Perry, A.G (2005). Basic Nursing ( 6 rd Ed). St. Louis Mosby Elsevier:
Priana  MA.  Identifikasi  Faktor-faktor  yang berhubungan  dengan  tingkat  kemandirian petani dalam melakukan usaha agroforestri.Tesis.  Institut  Pertanian  Bogor Program Pasca Sarjana
Salamah.(2005).  Kondisi  Psikis  Dan  Alternatif Penanganan  Masalah  Kesejahteraan  Sosial Lansi  Di  Panti  Wredha  Jurnal. PKS .vol.  iv no. 11,55 – 61.
Salim, O,C., dkk. Validitas dan realibilitas World Health  Organization  Quality  of  Life-BREF untuk  mengukur  kualitas  hidup  lanjut  usia. Jurnal  Universa  Medicina.  Vol  26-No.1.
200
Sastroasmoro,  S  dan  Ismael,  S.  (2008). Dasar- dasar  metodologi  penelitian  klinis.  (Ed.2). Jakarta: Sagung seto .
Setyoadi,  Noerhamdani,  Ermawati.  (2010). Perbedaan  Tingkat  Kualitas  hidup  pada lansia  wanita  di  komunitas  dan  panti.  Di akses
melalui http://ejournal.umm.ac.id/index.php/kepera watan/article/viewFile/621/641_umm_scien tific_journal.pdf
The  WHOQOL  Group.  Develeopment  of WHOQOL; ratinoale and current status, Int J Mental Health 1994; 23 : 24-56
Ware JE & Sheirbourne CD (1992). The MOS 36 item  short  form  health  survey  (SF-36). Conceptual  frame  work  and  item  selection.
Med Care . Jun;30(6):473-83
------------------------------------------------------------