Syntax Idea : p–ISSN: 2684-6853  e-ISSN : 2684-883X Vol. 1, No. 4 Agustus 2019
FAKTOR-FAKTOR RISIKO KEJADIAN HIPERTENSI PRIMER PADA USIA 20-55 TAHUN DI POLIKLINIK PENYAKIT DALAM  RSUD 45 KUNINGAN
Sri Tanti Rahmayani Universitas Islam Al-Ihya Kuningan Email: Sritantirahmayani.91702@gmail.com

## Abstrak
Tujuan penelitian ini adalah untuk membuktikan bahwa jenis kelamin, riwayat keluarga, stres,  kebiasaan  olahraga,  status  obesitas  dan  kebiasaan  merokok  merupakan  faktor risiko kejadian hipertensi primer. Jenis penelitian ini adalah penelitian analitik dengan menggunakan  metode  survei  dan  pendekatan  Cross  Sectional.  Pengumpulan  data melalui  wawancara  langsung  terhadap  responden  dengan  menggunakan  kuesioner. Populasi  adalah  pasien  rawat  jalan  poliklinik  penyakit  dalam  RSUD  45  Kabupaten Kuningan  usia 20-55 tahun yang berjumlah 624 orang dengan jumlah sampel sebanyak 61  orang.  Hasil  uji  statistik  chi  Square  menunjukkan  bahwa  jenis  kelamin  laki-laki terbukti  merupakan  faktor  risiko  kejadian  hipertensi  primer  (POR:  4,182,  95%  CI= 1,427-12,258).  Adanya  riwayat  keluarga  terbukti  merupakan  faktor  risiko  kejadian hipertensi  primer  (POR:  6,5,  95%  CI=  2,108-20,044).  Stres  terbukti  merupakan  faktor risiko  kejadian  hipertensi  primer  (POR:  7,25,  95%  CI=  2,150-24,442).  Kebiasaan olahraga  tidak  teratur  terbukti  merupakan  faktor  risiko  kejadian  hipertensi  primer (POR: 6,557, 95% CI= 2,096-20,517). Status obesitas terbukti merupakan faktor risiko kejadian  hipertensi  primer  (POR:  5,573,  95%  CI=  1,706-18,205).  Kebiasaan  merokok terbukti  merupakan  faktor  risiko  kejadian  hipertensi  primer  (POR  I:  14,375  (CI=95%: 3,280-63,008),  POR  II  :  10  (CI=95%:  1,781-56,150).  Berdasarkan  uraian  diatas, disarankan  menghindari  terjadinya  hipertensi  primer  yaitu  hindari  merokok,  turunkan berat  badan  dengan  berolahraga  secara  teratur,  lebih  sering  melakukan  pengontrolan terhadap  berat  badan  sehingga  dapat  terdeteksi  secara  dini  bila  tubuh  mengalami kelebihan  berat  badan,  hindari  stres  karena  stres  dapat  meningkatkan  aktivitas  saraf simpatis yang dapat meningkatkan tekanan darah.
Kata kunci : Hipertensi primer, Faktor-faktor risiko, Kuningan

## Pendahuluan
Semakin  meningkatnya  frekuensi  kejadiannya  pada  masyarakat  menjadi  pemicu meningkatnya  perhatian  terhadap  penyakit  tidak  menular.  Bangsa  Indonesia  yang  sedang membangun masyarakat industri dengan melakukan perkembangan  dari yang semula negara agraris  tentunya  membawa  kecenderungan  baru  dalam  pola  penyakit  dimasyarakat. Perubahan  pola  struktur  masyarakat  ini  banyak  memberikan  peran  terhadap  perubahan fertilitas, gaya hidup dan sosial ekonomi yang dapat memicu semakin meningkatnya penyakit tidak menular, sehingga terjadi perubahan pola penyakit menular ke  penyakit tidak menular (Bustan, 2007).
Menurut WHO, hipertensi adalah tekanan darah tinggi yang bersifat abnormal, secara umum  hipertensi  terjadi  apabila  tekanan  darahnya  ≥  140  mmHg  sistolik  atau  ≥  90  mmHg diastolik. Tekanan darah antara 100/70 mm Hg-140/80 mm Hg yang biasa terjadi pada orang dewasa  normal,  tekanan  darah  seperti  ini  dapat  dialami  kapan  pun.  Hipertensi  primer mencapai  ±  90%  dan  10%  lainnya  disebabkan  oleh  hipertensi  sekunder  dari  total  pasien hipertensi.  Hanya  50%  dari  penderita  hipertensi  sekunder  dapat  diketahui  penyebabnya  dan dari golongan ini hanya beberapa persen yang dapat diperbaiki kelainannya. Oleh karena itu, upaya penanganan hipertensi primer lebih mendapatkan prioritas.
Hipertensi  terbukti  sering  muncul  tanpa  gejala,  namun  penyakit  hipertensi  ini  baru disadari  oleh  mereka  setelah  terjadi  komplikasi.  Prevalensi  hipertensi  ringan  lebih  banyak jumlahnya  dibandingkan  dengan  stadium  berat  dan  harus  diwaspadai  karena  ternyata  lebih banyak  menyebabkan  kematian  dibandingkan  kanker.  Meski  sebagai silent  killer ,  terapi ringan  akan  mengurangi  risiko  komplikasi  kardiovaskular  termasuk  kematian  dini. Sebenarnya  penyebabnya  belum  diketahui  hanya  terdapat  dugaan  terdapat  faktor  yang berperan memacu terjadinya hipertensi.
Serangan  hipertensi  dapat  terjadi  pada  seluruh  usia,  semua  orang  memiliki  potensi mengalami  penyakit  jantung  tanpa  ada  gejala-gejala  sebelumnya.  Berdasarkan  umur seseorang  tekanan  darah  bervariasi,  bayi  dan  anak-anak  tekanan  darahnya  lebih  rendah dibandingkan  remaja,  dan  tekanan  darah  yang  lebih  tinggi  terjadi  pada  orang  dewasa. Hipertensi merupakan salah satu faktor penyebab serangan jantung dan stroke, apabila tidak dilakukan  pengobatan  dan  perawatan  secara  dini  akan  menimbulkan  bahaya  pada  tubuh seperti kerusakan sistem saraf otak (Gray, Dawkins, Simpson, & Morgan, 2001).
Hasil penelitian membuktikan ternyata prevalensi (angka kejadian) bertambahnya usia menjadi  pemicu  lahirnya  hipertensi.  Pada  penelitian  Darmoyo  diketahui  bahwa  antara  1,8- 28,6%  masyarakat  perkampungan  yaitu  penderita  hipertensi.  Angka  1,8%  berasal  dari penelitian di Desa Kalirejo Jawa Tengah, sedangkan Sukabumi Jawa Barat melaporkan angka 28,6  %  sebagai  hasil  dari  sebuah  penelitian.  Prevalensi  di  daerah  luar  Jawa  dan  Bali  lebih tinggi  daripada  kedua  pulau  tersebut.  Erat  kaitannya  pola  makan  dengan  hal  tersebut, terutama konsumsi garam yang biasanya lebih besar dibandingkan luar Pulau Jawa dan Bali.
Sugiri  di  Jawa  Tengah  melaporkan  bahwa  terdapat  angka  prevalensi  11,6%  untuk perempuan  dan  6,0%  untuk  laki-laki.  Prevalensi  di  Sumatera  Barat  didapatkan  18,6%  pada pria  dan  17,4%  pada  perempuan,  sedangkan  di  daerah  Jakarta  (Petukangan)  didapatkan 13,7%  perempuan  dan  14,6%  laki-laki.  Pada  umumnya  laki-laki  memiliki  kemungkinan terserang hipertensi lebih besar daripada wanita. Hipertensi seperti ini juga dapat dipengaruhi
oleh faktor psikologis. Perilaku tidak sehat seperti merokok sering kali menjadi pemicu pada perempuan, berat badan yang berlebihan, depresi dan rendahnya status pekerjaan. Sedangkan pada  laki-laki  lebih  dominan  berhubungan  dengan  pekerjaan,  seperti  ketidak  nyamanan dalam bekerja dan menganggur dan perilaku kurang sehat.
Berdasarkan laporan tahunan Dinas Kesehatan Kabupaten Kuningan angka kesakitan hipertensi  primer  pada  tahun  2016  sebanyak  34.660  orang  dan  pada  tahun  2017  angka kesakitan  hipertensi  mengalami  peningkatan  menjadi  sebanyak  36.772  orang.  Rumah  Sakit Umum  Daerah  45  Kabupaten  Kuningan  merupakan  rumah  sakit  terbesar  di  Kabupaten Kuningan.  Berdasarkan  catatan  rekam  medik  Rumah  Sakit  Umum  Daerah  45  Kabupaten Kuningan menunjukkan hipertensi yang paling banyak terjadi adalah hipertensi primer. Pada tahun  2016  hipertensi  primer  di  rawat  inap  sebesar  8,74  %  dari  sepuluh  besar  penyakit  dan menempati peringkat ke 5 dan pada tahun 2017 mengalami peningkatan menjadi sebesar 9,86 %  menempati  peringkat  ke  4.  Sedangkan  pada  rawat  jalan  tahun  2016  penyakit  hipertensi primer  sebesar  15,38%  dan  pada  tahun  2017  mengalami  peningkatan  menjadi  sebesar 19,86%.  Penderita  hipertensi  primer  di  Rumah  Sakit  Umum  45  Kabupaten  Kuningan  umur 20-55 tahun yaitu sebanyak 40,24%.
Berdasarkan  laporan  Rumah  Sakit  Umum  45  Kabupaten  Kuningan  dari  tahun  ke tahun  jumlah  kunjungan  poliklinik  penyakit  dalam  yang  menderita  hipertensi  primer  terus meningkat. Dari data tersebut didapatkan penderita hipertensi di poliklinik rawat jalan yang berusia  20-55  tahun  prevalensinya  cukup  tinggi  dan  dari  bulan  ke  bulan  selama  tahun  2017 mengalami  peningkatan.  Menurut  geografis  karakteristik  Kabupaten  Kuningan  merupakan daerah pegunungan yang mayoritas pekerjaannya sebagai buruh, dimana daerah pegunungan mempunyai  risiko  lebih  kecil  dari  pada  pantai.  Meskipun  daerah  pegunungan  jumlah penderita  hipertensi  di  Kabupaten  Kuningan  cukup  tinggi,  hal  ini  karena  percepatan pembangunan di Kabupaten kuningan sehingga adanya perubahan gaya hidup yang memacu terjadinya hipertensi primer.

## Metode Penelitian
Jenis  penelitian  yang  digunakan  dalam  penelitian  ini  adalah  analitik,  menggunakan metode  penelitian  survei  dan  pendekatan  studi  Cross–sectional  yaitu  rancangan  studi epidemiologi  yang  mempelajari  prevalensi,  distribusi,  maupun  hubungan  penyakit  dari paparan  (faktor  penelitian)  dengan  cara  mengamati  status  paparan,  penyakit,  atau karakteristik  terkait  kesalahan  lainnya,  secara  serentak  pada  individu-individu  dari  suatu populasi pada suatu saat (Rachmi & Herdana, 2018).
Penelitian ini dilakukan di poliklinik penyakit dalam RSUD 45  Kuningan.   Populasi pada penelitian ini adalah seluruh pasien usia 20-55 tahun yang berobat di poliklinik penyakit dalam  Rumah  Sakit  Umum  Daerah  45  Kabupaten  Kuningan  kunjungan  pada  bulan  terakhir adalah 624 orang dengan jumlah sampel berdasarkan perhitungan sampel yaitu 61 orang.

## Hasil dan Pembahasan

## 1. Analisis Univariat
Dalam bagian ini penulis akan menyajikan hasil penelitian dan hasil pembahasan yang  diperoleh  dari  hasil  jawaban  61  orang  responden  yang  menjadi  sampel  dalam penelitian  ini.  Penelitian  ini  dilakukan  pada  bulan  Agustus  2017.  Penyajian  data ditampilkan dalam bentuk tabel frekuensi kemudian dideskripsikan dalam bentuk narasi.
Tabel 1 Karakteristik Responden Variabel N (61) % Kejadian Hipertensi Hipertensi 34 55,7 Tidak hipertensi 27 44,3 Umur 20-34 Tahun 24 39,3 35-44 Tahun 29 49,6 45-55 Tahun 8 13,1 Jenis Kelamin Laki-laki 32 52,4 Perempuan 29 47,6 Riwayat Keluarga Ada 35 57,4 Tidak ada 26 42,6 Stress Stress 41 67,2 Tidak stress 20 32,8 Kebiasaan olahraga Tidak teratur 37 60,7 Teratur 24 39,3 Status Obesitas Obesitas 24 39,3 Tidak Obesitas 37 60,7 Kebiasaan Merokok Merokok 31 50,8 Pernah merokok 12 19,7 Tidak merokok 18 29,5
Tabel  1  menunjukkan  distribusi  kejadian  hipertensi  primer  di  poliklinik  dalam RSUD 45 Kuningan menunjukkan bahwa responden yang mengalami kejadian hipertensi
primer    yaitu  sebanyak  34  orang  (55,7%)  sedangkan  sebanyak  27  orang  (44,3%)  tidak mengalami  hipertensi  primer.  Berdasarkan  umur  sebagian  besar  (49,6%)  responden berusia 35 sampai 44 tahun. Jenis kelamin responden pada penelitian ini sebagian besar responden  32  orang  (52,4%)  adalah  laki-laki  dan  sebanyak  29  orang  (47,6%)  adalah responden  perempuan.  Peran  riwayat  keluarga  hipertensi  yang  mempengaruhi  sangat besar dimana sebagian besar responden sebanyak 35 orang (57,4%) mempunyai riwayat keluarga  hipertensi  sedangkan  yang  tidak  mempunyai  riwayat  keluarga  hipertensi sebanyak 26 orang (42,6%).
Berdasarkan  hasil  pengukuran  stress  melalui  sistem  Roy  Bayler  (1992),    maka tingkat  stress  responden  menunjukkan  bahwa  sebagian  besar  responden  sebanyak  41 responden (67,2%) yang stress sedangkan yang tidak stress sebanyak 20 orang (32,8%). Kebiaaan  olahraga  responden  sebanyak  37  orang  (60,7%)  tidak  melakukan  olahraga secara teratur sedangkan responden yang melakukan olahraga secara teratur sebanyak 24 orang  (39,3%).  Status  obesitas  salah  satu  faktor  yang  mempengaruhi  hipertensi  dimana sebanyak  24  orang  (39,3%)  mengalami  obesitas  sedangkan  sebagian  besar  responden yaitu  sebanyak  37  orang  (60,7%)  tidak  mengalami  obesitas.  Kebiasaan  merokok  dapat meningkatkan  hipertensi  sebanyak  31  responden  (50,8%)  mengaku  merokok,  18  orang (29,5%) Tidak merokok dan sebanyak 12 orang (19,7%) mengaku pernah merokok

## 2. Analisis Bivariat
Tabel 2 Faktor Risiko Kejadian Hipertensi Primer Variabel Kejadian Hipertensi Total Nilai p POR Hipertensi Tidak Hipertensi Jenis Kelamin 0,016 Laki-laki 23 (71,9%) 9 (28,1%) 32 (100%) 4,182 (CI = 95%: 1,427-12,258 Perempuan 11 (37,9%) 18 (62,1%) Riwayat Keluarga 0,002 6,5 (CI = 95%: 2,108-20,044) Ada 26 (74,3%) 9 (28,1%) 35 (100%) Tidak ada 8 (30,8%) 18 (62,1%) 26 (100%) Stress 0,002 7,25 (CI=95%: 2,150-24,442) Stress 29 (70,7%) 12 (29,3%) 41 (100%) Tidak stres 5 (25%) 15 (75%) 20 (100%)
Kebiasaan Olahraga 0,002 6,557 (CI=95%: 2,096-20,517) Olahraga tidak teratur 27 (73%) 10 (28,1%) 37 (100%) Olahraga teratur 7 (29,2%) 17 (70,8%) 24 (100%) Status Obesitas 0,007 5,573 (CI=95%: 1,706-18,205) Obesitas 19 (79,2%) 5 (20,8%) 24 (100%) Tidak obesitas 15 (40,5%) 22 (59,5%) 37 (100%) Kebiasaan Merokok < 0,001 POR I : 14,375 (CI=95%: 3,280- 63,008) POR II : 10 (CI=95%: 1,781-56,150) Referensi Merokok 23 (74,2%) 8 (25,8%) 31 (100%) Pernah, Merokok 8 (66,7%) 4 (33,3%) 12 (100%) Tidak merokok 3 (16,7%) 15 (83,3%) 18 (100%)
Berdasarkan  tabel  2,  analisis  bivariat  faktor  risiko  yang  berpengaruh  terhadap kejadian  hipertensi  pada  usia  20-55  Tahun  diperoleh  semua  variabel  berpengaruh terhadap kejadian hipertensi pada usia 20-55 tahun yaitu jenis kelamin, riwayat keluarga, stress, kebiasaan olahraga, obesitas dan kebiasaan merokok.
Proporsi  laki-laki  yang  menderita  hipertensi  primer  lebih  banyak  71,9% dibandingkan  dengan  perempuan  yang  mengalami  kejadian  hipertensi  primer  yaitu sebanyak  37,9%.    Hasil  uji  statistik  dengan Chi-Square diperoleh  nilai p =  0,016  yang lebih  kecil  dari  α  0,05  yang  berarti  jenis  kelamin  merupakan  faktor  risiko  kejadian hipertensi  primer,  di  samping  itu  diperoleh  nilai  POR:  4,182 Confidence  Interval (CI) POR 1,427-12,258 yang artinya risiko mengalami hipertensi primer bagi laki-laki adalah 4,182 lebih besar dari pada perempuan.
Pada    umumnya  di  kalangkan  orang  dewasa  muda  pria  memiliki  kemungkinan lebih besar untuk terserang hipertensi lebih awal daripada wanita. Hipertensi berdasarkan gender  ini  dapat  pula  dipengaruhi  oleh  faktor  psikologis.  Pada  pria  lebih  berhubungan dengan pekerjaan, seperti perasaan kurang nyaman terhadap pekerjaan dan menganggur dan  perilaku  tidak  sehat  seperti  merokok.  Sedangkan  wanita  terlindung  dari  penyakit kardiovaskuler  sebelum  menopause.  Wanita  yang  belum  mengalami  menopause dilindungi  oleh  hormon  estrogen.  Berdasarkan  jumlah  paritas  pada  kelompok  P=1 terdapat 2 ibu hamil yang mengalami hipertensi, pada kelompok M=2  – 4 terdapat 9 ibu
hamil  dengan  hipertensi,  dan  pada  kelompok  G  =  >  4  terdapat  5  ibu  hamil  dengan hipertensi (Bardja, 2017). Dengan demikian hipertensi bisa dialami oleh siapa pun.
Dibandingkan  dengan  Framingham,  prevalensi  hipertensi  tampaknya  sama  bagi perempuan dan laki-laki kulit putih, namun pada perempuan Amerika-Afrika Hipertensi Primer  lebih  tinggi  daripada  perempuan.  Pada  penelitian  ini  laki-laki  lebih  banyak menderita  Hipertensi  Primer  yaitu  71,9%  dibandingkan  dengan  perempuan  yang mengalami Hipertensi Primer yaitu hanya 37,9%. Hal ini sesuai dengan teori bahwa pria memiliki kemungkinan lebih besar untuk terserang hipertensi lebih awal daripada wanita, hal ini dikarenakan laki-laki memiliki gaya hidup yang cenderung meningkatkan tekanan darah, seperti merokok. Sedangkan  pada wanita terlindung dari penyakit kardiovaskuler sebelum  menopause  karena  wanita  yang  belum  mengalami  menopause  dilindungi  oleh hormon estrogen.
Hasil  analisis  menunjukkan  bahwa  sebagian  besar  responden  yaitu  sebanyak 74,3%  responden  yang  mempunyai  riwayat  keluarga  mengalami  hipertensi  primer, sedangkan  responden  yang  tidak  mempunyai  riwayat  keluarga  hanya  30,8%  yang mengalami  kejadian  hipertensi  primer.  Hasil  uji  statistik  dengan Chi-Square diperoleh nilai p = 0,002 yang lebih kecil dari nilai α 0,05 artinya riwayat hipertensi pada keluarga merupakan  faktor  risiko  kejadian  hipertensi  primer  yang  dibuktikan  pula  dengan  nilai POR:  6,5 Confidence  Interval (CI=95%:  2,108-20,044)  yang  berarti  bahwa  risiko mengalami hipertensi primer bagi responden yang  mempunyai riwayat keluarga 6,5 kali lebih besar daripada yang tidak mempunyai riwayat keluarga.
Adanya  faktor  riwayat  keluarga  pada  keluarga  tertentu  akan  menyebabkan keluarga itu mempunyai risiko menderita hipertensi. Individu dengan orangtua hipertensi mempunyai risiko dua kali lebih besar untuk menderita hipertensi daripada individu yang tidak mempunyai keluarga dengan riwayat hipertensi.  Dari data statistik terbukti bahwa seseorang memiliki kemungkinan lebih besar mendapatkan hipertensi jika orang tuanya penderita hipertensi.
Menurut penelitian-penelitian sebelumnya yang pernah dilakukan hipertensi juga banyak  ditemui  pada  kembar  monozigot  (satu  telur)  apabila  salah  satunya  adalah penderita hipertensi. Hal ini sesuai dengan penelitian Sidabutar yang mengatakan adanya hubungan  riwayat  keluarga  positif  hipertensi  untuk  terjadinya  hipertensi  esensial  dan juga  sesuai  dengan  literatur  yang  menyatakan  bahwa  pada  70-80%  kasus  hipertensi, didapatkan  riwayat  hipertensi  di  dalam  keluarga.  Apabila  riwayat  hipertensi  didapatkan pada kedua orang tua, maka dugaan hipertensi akan lebih besar.
Hasil  analisis  menunjukkan  bahwa  sebagian  besar  responden  yaitu  sebanyak 70,7%  responden  yang  stres  mengalami  hipertensi  primer,  sedangkan  responden  yang tidak  stres  hanya  25%  yang  mengalami  kejadian  hipertensi  primer.  Hasil  uji  statistik dengan Chi-Square diperoleh  nilai p =  0,002  yang  lebih  kecil  dari  nilai  α  0,05  artinya stres  merupakan  faktor  risiko  kejadian  hipertensi  primer  yang  dibuktikan  pula  dengan nilai POR: 7,25 Confidence Interval (CI=95%: 2,150-24,442)  yang berarti bahwa risiko mengalami  hipertensi  primer  bagi  responden  yang  stres  7,25  kali  lebih  besar  daripada yang tidak mengalami stress.
Hasil  penelitian  ini  sesuai  dengan  literatur  bahwa  ada  hubungan  antara  faktor stress  dengan  kejadian  hipertensi,  diduga  melalui  aktivasi  saraf  simpatis.  Peningkatan aktivitas  saraf  simpatis  dapat  meningkatkan  tekanan  darah  secara  bertahap.  Stres  dapat memicu peningkatan hormon adrenalin, juga sering membuat orang memiliki kebiasaan makan  yang  kurang  baik,  dan  merokok.  Keadaan-keadaan  tersebut  jika  tidak ditanggulangi, berpotensi menjadi faktor risiko hipertensi. Pengendalian stres berdampak besar pada penurunan tekanan darah. Hal ini juga sesuai dengan penelitian Sargowo yang menyatakan bahwa stress terbukti berhubungan dengan prevalensi hipertensi.
Pada  responden  dengan  kebiasaan  olahraga  tidak  teratur  kejadian  hipertensi primer  sebanyak  73%  sedangkan  pada  responden  dengan  kebiasaan  olahraga  teratur proporsi  kejadian  hipertensi  primer  sebanyak  29,2%.    Hasil  uji  statistik  dengan Chi- Square diperoleh  nilai p =  0,002  yang  lebih  kecil  dari  nilai  α  0,05  artinya  kebiasaan olahraga  yang  tidak  teratur  merupakan  faktor  risiko  kejadian  hipertensi  primer  yang dibuktikan  pula  dengan  nilai  POR:  6,557 Confidence  Interval (CI=95%:  2,096-20,517) yang berarti bahwa risiko mengalami hipertensi primer bagi responden yang mempunyai kebiasaan  olahraga  yang  tidak  teratur  6,557  kali  lebih  besar  daripada  yang  mempunyai kebiasaan olahraga teratur.
Penderita  hipertensi  dianjurkan  untuk  melakukan  latihan  fisik  atau  berolahraga secara teratur. Berolahraga dengan teratur merupakan salah satu bagian terpenting dalam pengelolaan  hipertensi  karena  olahraga  teratur  dapat  menurunkan  tahanan  perifer  yang akan  menurunkan  tekanan  darah.  Menurut  ahli  kesehatan  satu  sesi  olahraga  dapat menurunkan  tekanan  darah  (5-7  mmHg)  sedangkan  pengaruh  olahraga  dalam  jangka panjang dapat menurunkan tekanan darah sebesar 7,4mmHg (Lemeshow, Hosmer, Klar, & Lwanga, n.d.).
Hasil  penelitian  Julianty  P,  yang  menyatakan  responden  yang  berprilaku  tidak sehat  (merokok,  minum  minuman  keras  dan  kurang  olah  raga)  mempunyai  risiko  1,53 kali menderita hipertensi dibandingkan dengan responden yang berprilaku sehat.
Dari  penelitian  yang  dilakukan  di  Poliklinik  Penyakit  Dalam  RSUD  45 Kabupaten  Kuningan  responden  yang  memiliki  kebiasaan  olahraga  tidak  teratur  lebih banyak  dibandingkan  dengan  responden  yang  memiliki  kebiasaan  olahraga  secara teratur. Olahraga tidak teratur meningkatkan risiko sebesar 6,557 kali lebih besar untuk terkena  Hipertensi  Primer.  Olahraga  lebih  banyak  dihubungkan  dengan  pengobatan hipertensi yang akan menurunkan tekanan darah. Olahraga dikaitkan juga dengan peran obesitas  pada  hipertensi.  Dengan  kebiasaan  olahraga  yang  tidak  teratur,  kemungkinan timbulnya  obesitas  akan  meningkat  dan  akan  mudah  timbul  Hipertensi.  Menurut penelitian  Ralph  Paffenhager  orang  yang  memiliki  kebiasaan  olahraga  tidak  teratur mempunyai  risiko  mendapat  tekanan  darah  tinggi  35%  lebih  besar.  Hasil  penelitian lainnya  menyimpulkan,  orang  yang  tidak  pernah  berlatih  olahraga  risikonya  bahkan menjadi 1,5 kalinya. Melalui olah raga yang teratur (aktivitas fisik aerobik selama 30-45 menit/hari)  dapat  menurunkan  tahanan  perifer  yang  akan   menurunkan  tekanan  darah (Puspitorini, 2008).
Sebanyak  79,2%  responden  yang  mengalami  obesitas  menderita  hipertensi primer,  sedangkan  kejadian  hipertensi  primer  pada  responden  yang  tidak  mengalami obesitas  hanya  40,5%.  Hasil  uji  statistik  dengan Chi-Square diperoleh  nilai p =  0,007 yang  lebih  kecil  dari  nilai  α  0,05  yang  berarti  status  obesitas  merupakan  faktor  risiko kejadian  hipertensi  primer  yang  dibuktikan  pula  dengan  nilai  POR:  5,573 Confidence Interval (CI=95%: 1,706-18,205) yang berarti bahwa risiko mengalami hipertensi primer bagi  responden  dengan  status  obesitas  5,573  kali  lebih  besar  daripada  yang  tidak obesitas.
Kegemukan merupakan ciri khas dari populasi Hipertensi Primer dan dibuktikan bahwa  faktor  ini  mempunyai  kaitan  yang  erat  dengan  terjadinya  hipertensi  primer dikemudian hari. Walaupun belum terdapat mekanisme pasti yang jelas hubungan antara obesitas dengan Hipertensi Primer, tetapi penyelidikan membuktikan bahwa daya pompa jantung  dan  sirkulasi  volume  darah  penderita  obesitas  dengan  hipertensi  lebih  tinggi dibanding dengan penderita yang mempunyai berat badan normal.
Penderita  obesitas  berisiko  dua  sampai  enam  kali  lebih  besar  untuk  terserang hipertensi  primer  dibandingkan  orang-orang  dengan  berat  badan  yang  normal.  Curah jantung  dan  sirkulasi  volume  darah  penderita  hipertensi  yang  obesitas  lebih  tinggi  dari
penderita  hipertensi  yang  tidak  obesitas.  Pada  obesitas  tahanan  perifer  pembuluh  darah berkurang  atau  normal,  sedangkan  aktivitas  saraf  simpatis  meninggi  dengan  aktivitas renin  plasma  yang  rendah.  Telah  dibuktikan  pula  bahwa  setiap  penurunan  berat  badan 10% maka terdapat penurunan 3% risiko penyakit jantung (Douglas Wetherill, M.S., and Dean J Kereiakes, M. D., 2001). Penurunan berat badan akan disertai dengan peenurunan tekanan darah.
Responden  yang  mempunyai  kebiasaan  merokok  proposi  kejadian  hipertensi primer  sebanyak  74,2%,  pada  responden  yang  pernah  merokok  proporsi  kejadian hipertensi  primer  sebanyak  66,7%  dan  pada  responden  yang  tidak  merokok  proporsi kejadian  hipertensi  primer  sebanyak  16,7%.  Hasil  uji  statistik  dengan Chi-Square diperoleh  nilai p =  <  0,001  yang  lebih  kecil  dari  nilai  α  0,05  yang  berarti  kebiasaan merokok  merupakan  faktor  risiko  kejadian  hipertensi  primer  yang  dibuktikan  pula dengan  nilai  POR:  14,375 Confidence  Interval (CI=95%:  3,280-63,008)  yang  berarti bahwa  risiko  mengalami  hipertensi  primer  bagi  responden  yang  mempunyai  kebiasaan merokok 14,375 kali lebih besar daripada yang tidak merokok.
Berdasarkan  teori,  Merokok  berpengaruh  terhadap  kejadian  hipertensi.  Zat-zat kimia  beracun  seperti  nikotin  dan  karbonmonoksida  yang  dihisap  melalui  rokok  yang masuk  ke  dalam  aliran  darah  dapat  merusak  lapisan  endotel  pembuluh  darah  arteri, mengakibatkan  proses  aterosklerosis  dan  tekanan  darah  tinggi.  Pada  studi  autopsi, dibuktikan  kaitan  erat  antara  kebiasaan  merokok  dengan  adanya  aterosklerosis  pada seluruh  pembuluh  darah.  Merokok  pada  penderita  tekanan  darah  tinggi  semakin meningkatkan risiko kerusakan pada pembuluh darah arteri.
Nikotin pada perokok secara langsung akan meningkatkan tekanan darah bahkan pada  pecandu  sekalipun.  Merokok  ≥  20  batang  per  hari  berhubungan  erat  dengan peningkatan tekanan darah dan hipertrofi ventrikel kiri. Responden yang merokok lebih dari  30  tahun  mempunyai  risiko  2,98  kali  dibandingkan  yang  merokok  kurang  dari  10 tahun.    Risiko  orang  yang  berhenti  merokok  untuk  mengalami  Hipertensi  Primer  akan lebih  kecil  dari  pada  orang  yang  merokok.    Keuntungan  berhenti  merokok  nampak setelah  5  tahun  berhenti  dan  risikonya  kembali  seperti  bukan  perokok  setelah  20  tahun berhenti merokok (Jaya, 2009).
Hasil penelitian ini sesuai dengan hasil penelitian Rayhani  didapatkan 80% dari penderita  hipertensi  mempunyai  riwayat  kebiasaan  merokok.    Hasil  ini  juga  didukung oleh hasil penelitian Julianty P, yang menyatakan responden yang berprilaku tidak sehat
(merokok,  minum  minuman  keras  dan  kurang  olah  raga)  mempunyai  risiko  1,53  kali menderita hipertensi dibandingkan dengan responden yang berprilaku sehat.

## Kesimpulan
Berdasarkan  hasil  penelitian  dan  pembahasan,  maka  dapat  diambil  kesimpulan senagai berikut :
1. Jenis kelamin laki-laki terbukti merupakan faktor risiko hipertensi primer (POR : 4,182 ; CI=95%: 1,427-12,258)
2. Riwayat  keluarga  hipertensi  terbukti  merupakan  faktor  risiko  hipertensi  primer  (POR  : 6,5: CI=95%: 2,108-20,044)
3. Stress  terbukti  merupakan  faktor  risiko  hipertensi  primer  (POR  :  7,25  CI=95%:  2,150- 24,442)
4. Kebiasaan olahraga tidak teratur terbukti merupakan faktor risiko hipertensi primer (POR : 6,557: CI=95%: 2,096-20,517)
5. Status  obesitas  terbukti  merupakan  faktor  risiko  hipertensi  primer  (POR  :  5,573: CI=95%: 1,706-18,205).
6. Kebiasaan merokok terbukti merupakan faktor risiko hipertensi primer (POR I  : 14,375 (CI=95%: 3,280- 63,008), POR II: 10 (CI=95%: 1,781-56,150).

## BIBLIOGRAFI
Bardja,  S.  (2017).  FAKTOR-FAKTOR  YANG  MEMPENGARUHI  TERJADINYA HIPERTENSI  DALAM  KEHAMILAN  PADA  IBU  HAMIL  DI  PUSKESMAS GUNUNG  JATI  TAHUN  2015. Syntax  Literate; Jurnal  Ilmiah  Indonesia , 2 (11),  151– 161.
Bustan, M. N. (2007). Epidemiologi penyakit tidak menular. Jakarta: Rineka Cipta , 221 .
Douglas  Wetherill,  M.S.,  and  Dean  J  Kereiakes,  M.  D.,  F.  A.  C.  C.  (2001). Kegagalan Jantung Kongestif . Jakarta: Alex Media Komputindo.
Gray,  H.,  Dawkins,  K., Simpson,  I.  A.,  & Morgan, J. (2001). Lecture Notes on Cardiology . Retrieved from https://books.google.co.id/books?id=WawzqsDaMjAC
Jaya, M. (2009). Pembunuh berbahaya itu bernama rokok. Yogyakarta: Riz’ma .
Lemeshow, S., Hosmer, D. W., Klar, J., & Lwanga, S. K. (n.d.). Adequacy of Sample Size in Health  Studies.  1997.  Dalam  Dibyo  Pramono  (Penterjemah)  dan  Hari  Kusnanto (editor).  Besar  Sampel  Dalam  Penelitian  Kesehatan .  Gadjah  Mada  University  Press. Yogyakarta.
Puspitorini,  M.  (2008).  Hipertensi:  cara  mudah  mengatasi  tekanan  darah  tinggi. IMAGE, Yogyakarta .
Rachmi, T., & Herdana, M. (2018). Optimalisasi Kreativitas Anak Melalui Aktivitas Montase pada  Usia  Taman  Kanak-Kanak. Syntax  Literate;  Jurnal  Ilmiah  Indonesia , 3 (3),  161– 168.