## Faktor-Faktor yang Berhubungan dengan Dukungan Keluarga dalam Pencegahan Primer Hipertensi
Ronny Suhada Firmansyah, Mamat Lukman, Citra Windani Mambangsari Fakultas Keperawatan Universitas Padjadjaran Email: citra.windani@unpad.ac.id

## Abstrak
Kementerian  Kesehatan  menyatakan  bahwa  di  Indonesia  terjadi  peningkatan  prevalensi  hipertensi  delam  tiga tahun terakhir. Kabupaten Kuningan merupakan wilayah dengan prevalensi hipertensi terbanyak di Indonesia. Kasus hipertensi merupakan salah satu penyakit yang termasuk sepuluh penyakit terbesar selama tiga tahun di seluruh Puskesmas di Kabupaten Kuningan termasuk Puskesmas Windusengkahan yang memiliki catatan kenaikan hipertensi tiga tahun terakhir. Tujuan dari penelitian ini adalah untuk menentukan faktor yang paling berhubungan dengan dukungan keluarga dalam pencegahan primer hipertensi pada di Wilayah Kerja Puskesmas Windusengkahan Kabupaten Kuningan. Jenis penelitian adalah penelitian kuantitatif analitik korelasional dengan menggunakan multivariat regresi liniear. Responden pada penelitian ini adalah anggota keluarga usia dewasa baik pria maupun wanita di Wilayah Kerja Puskesmas Windusengkahan yang memiliki riwayat keluarga hipertensi dan memiliki minimal dua faktor dari risiko hipertensi yang bertempat tinggal bersama keluarga. Pengambilan sampel di setiap kelurahan dalam pada wilayah kerja Puskesmas Windusengkahan ini menggunakan proporsional random sampling. Hasil dari penelitian ini yaitu semua variabel bebas seperti tingkat pengetahuan, faktor spiritual, faktor emosional, tingkat ekonomi, latar belakang budaya, dan praktik keluarga berhubungan dengan dukungan keluarga dalam pencegahan primer hipertensi. Faktor yang paling dominan berhubungan dengan dukungan keluarga dalam pencegahan primer hipertensi adalah paktor praktik. Persamaan yang muncul dari penelitian ini yaitu dukungan keluarga = 0.442 + 5.331 (Tingkat Pengetahuan Keluarga) + 2.532 (emosional)+ 3.112 (spiritual) + 7.330 (Faktor Praktik Keluarga). Kesimpulan penelitian adalah pengetahuan keluarga, faktor emosional, faktor spiritual dan praktik keluarga lebih ditingkatkan lagi di keluarga dalam memberikan dukungan pencegahan primer hipertensi. Keluarga menjadi faktor penting bagi anggota keluarga dalam pemeliharaan kesehatannya khususnya pada pencegahan primer hipertensi.
Kata kunci: Dukungan keluarga, hipertensi, pencegahan, praktik keluarga.

## Analysis of Factors Related to Support Families in Primary Prevention of Hypertension

## Abstract
The  Ministry  of  Health  stated  that  in  Indonesia  increased  prevalence  of  hypertension  delam  last  three  years. District Of Kuningan is the region with the highest prevalence of hypertension in Indonesia. District of Kuningan is  the  region  with  the  highest  prevalence  of  hypertension  in  Indonesia.  Cases  hypertension  is  a  disease  that includes ten largest disease for three years in all health centers in the district of Kuningan, including health center Windusengkahan  hypertension  who  have  a  record  rise  in  the  last  three  years. The  purpose  of  this  study  was to determine the factors most associated with family support in the primary prevention of hypertension work area Puskesmas Windusengkahan District Of Kuningan. This type of research is quantitative correlational anilitik using multivariate linear regression. Respondents in this study is adult family members of both men and women in  Puskesmas Windusengkahan  who  have  a  family  history  of  hypertension  and  have  at  least  two  risk  factors of hypertension are residing with family. Sampling in every village in the Puskesmas Windusengkahan using proportional  random  sampling. The  results  of  this  research  are  all  independent  variables  such  as  the  level  of knowledge, spiritual factors, emotional factors, the level of economic, cultural background, and family practices related to family support in the primary prevention of hypertension. The most dominant factor related to family support  in  the  primary  prevention  of  hypertension  is  paktor  practice.  Equations  that  arise  from  this  research that support families = 0442 + 5331 (level of family Knowledge) + 2,532 (emotional factor) + 3,112 (spiritual factor) + 7.330 (family Practice factor). Conclusion The community nurses should develop a strategy to further enhance the family in providing support in the primary prevention of hypertension. The family is an important factor for the family members in the maintenance of health, especially in primary prevention of hypertension
Keywords: Family practice, family support, hypertension, primary prevention.

## Ronny Suhada Eirmansyah : Faktor-faktor yang berhubungan dengan Dukungan Keluarga

## Pendahuluan
Berdasarkan  WHO  (2012),  negara  yang memiliki  penghasilan  tinggi  memiliki prevalensi hipertensi lebih kecil dari negara berkembang  atau  negara  yang  memiliki penghasilan  yang  rendah.  Dari  927  juta penderita hipertensi di dunia, sebanyak 333 juta  penderita  berada  di  negara  maju  dan 639 juta penderita sisanya terdapat di negara berkembang.  Hipertensi  merupakan  faktor penting yang memengaruhi hampir satu miliar orang  di  seluruh  dunia  dan  menyebabkan sekitar 7,1 juta kematian per tahun pada usia dewasa (Osamor & Owumi, 2011).
Prevalensi  hipertensi  di  dunia  sebesar 26,4% yang terdiri dari populasi usia dewasa (Huang,  Chen,  Zhou,  dan  Wang,  2014). Susilo, Ari, & Wuldanari (2011) menjelaskan bahwa Indonesia merupakan negara dengan peringkat  kelima  dalam  hal  kejadian hipertensi  di  kawasan  Asia  Tenggara  yaitu sebanyak yaitu 15% dari seluruh penduduk.
Kementerian
Kesehatan
(2013)
menyatakan  bahwa  di  Indonesia  terjadi peningkatan  prevalensi  hipertensi  dari 7,6% tahun 2007 menjadi 9,5% pada tahun 2013.  Di  Indonesia  penyakit  hipertensi  dan komplikasinya  merupakan  peringkat  kelima dari  sepuluh  besar  penyebab  kematian tertinggi  terhitung  dari  41.590  kematian dari  Januari  sampai  Desember  2014 (Balitbangkes, 2014). Sesuai data dari Riskesdas (2013), bahwa Jawa  Barat  merupakan  provinsi  dengan prevalensi  hipertensi  paling  tinggi  di  Pulau Jawa (29,4%) dengan proporsi faktor risiko hipertensi pada masyarakat Jawa Barat yang menduduki  peringkat  atas  dalam  beberapa kategori. Peluang masyarakat di Jawa Barat cukup besar untuk menderita hipertensi bila tidak dilakukan pencegahan sejak dini. Kabupaten Kuningan merupakan wilayah dengan  prevalensi  hipertensi  terbanyak di  Indonesia  yaitu  sebanyak  43,6  persen (Batlibangkes,  2014).  Selain  itu  kasus hipertensi  merupakan  salah  satu  penyakit yang  termasuk  10  penyakit  terbesar  selama 3 tahun sejak 2012 sampai 2014 di seluruh Puskesmas di Kabupaten Kuningan termasuk Puskesmas Windusengkahan  yang  memiliki catatan kenaikan hipertensi tiga tahun terakhir (Profil Puskesmas Windusengkahan, 2014).
Hipertensi  adalah  kondisi  dimana seseorang mempunyai tekanan darah sistole (Sistolic  Blood  Pressure)  lebih  atau  sama dengan  140  mmHg  atau  tekanan  darah diastole  (Diastolic  Blood  Pressure)  lebih atau sama dengan 90 mmHg sesuai kriteria WHO  atau  memiliki  riwayat  penyakit hipertensi sebelumnya (Bhadoria, Kasar, dan Toppo,  2014).  Wu,  Chien,  Lin,  Chou,  dan Chou  (2012)  menjelaskan  bahwa  hipertensi menurut diagnosis WHO di Amerika Serikat ialah tekan sistolik > 140 mmHg dan tekan diastoliknya > 90 mmHg. Menurut  Gu,  Zang,  Wang,  Zhang,  dan Chen  (2014)  dan  Acelejado  (2010)  bahwa hipetensi  akan  menyebabkan  serangan jantung,  pembesaran  pada  jantung,  gagal jantung,  dan  strok.  Kondisi  seseorang  yang menderita  hipertensi  mengalami  perasaan ketidakpastian, ketidakberdayaan, dan hambatan berhubungan sosial dengan orang lain  menimbulkan  respon  berduka  (Suhadi, 2011).  Menurut  data  dari  BPJS  (2015) bahwa penyakit hipertensi ringan merupakan penyakit  dengan  peringkat  ke-6  dalam pembiayaan  terbesar  rawat  inap  di  Rumah Sakit  selama  tahun  2014  yaitu  sebanyak 70.218 kasus.
Menurut  Riskesdas  (2013)  bahwa konsumsi  makanan  berlemak,  berkolesterol tinggi,  dan  gorengan,  provinsi  Jawa  Barat ada pada peringkat ketiga tertinggi nasional (50,1%) serta berada diatas proporsi nasional yakni  40,7%.  Menurut  Sugiharto  (2007) bahwa konsumsi lemak jenuh menjadi faktor risiko terjadinya hipertensi, nilai p = 0,001; OR  =  7,72;  95%  CI:  2,45-24,38.  Menurut Kapriana  &  Muhammad  (2012)  dalam penelitiannya  di  Semarang  menunjukkan bahwa  asupan  tinggi  lemak  menjadi  faktor risiko kejadian hipertensi obesitik, nilai p = 0,002; OR = 4,3; 95% CI: 1,696-11,069. Penelitian  Asdie,  Ahmad,  dan  Husein (2009)  menjelaskan  bahwa  orang  yang obesitas  memiliki  risiko  terkena  hipertensi sebesar 2,653 kali lebih tinggi dibdaningkan dengan  orang  yang  tidak  obesitas.  Hasil penelitian  oleh  Rahayu  (2012)  menjelaskan bahwa orang dengan obesitas 8,449 kali lebih berisiko daripada orang yang tidak obesitas. Dalam  hal  perilaku  merokok,  proporsi perokok  di  Jawa  Barat  mencapai  27,1%, menjadi  peringkat  kedua  nasional  dan
Ronny Suhada Eirmansyah : Faktor-faktor yang berhubungan dengan Dukungan Keluarga
menjadi  peringkat  pertama  di  Pulau  Jawa (Kemenkes,  2013).  Wahiduddin,  Mannan, dan Rismayanti (2013) dalam penelitiannya menjelaskan  bahwa  perilaku  merokok merupakan  faktor  risiko  terhadap  kejadian hipertensi, dengan OR = 2,32; 95% CI : 1,24- 4,35.  Menurut  Martiningsih  (2011)  bahwa dengan nilai OR = 5,318 yaitu seseorang yang merokok  memiliki  risiko  untuk  mengalami hipertensi  sebesar  5,3  kali  dibdaningkan dengan responden yang tidak merokok. Untuk  kategori  konsumsi  makanan asin,  proporsi  provinsi  Jawa  Barat  sebesar 45,3%, berada diatas rata-rata nasional yakni 26,2% (Kemenkes, 2013). Menurut Mulyati (2011)  dalam  penelitiannya  menjelaskan bahwa  sebanyak  93,7%  responden  yang mengonsumsi garam natrium lebih menderita hipertensi  dengan  nilai  p  =  0,001.  Qin-Yu, Boonstra, dan Pan (2014) dalam penelitiannya di Cina menunjukkan bahwa konsumsi garam yang  tinggi  berhubungan  dengan  hipertensi dengan nilai p = 0,001.
Wahidudin,  et  al  (2013)  menjelaskan bahwa  kurangnya  aktifitas  fisik  yang merupakan faktor risiko yang memengaruhi terjadinya  hipertensi,  dengan  OR  =  2,67; 95% CI: 1,20-5,90. Hasil penelitian Hashani, Roshi, dan Burazeri (2014) juga didapatkan hasil bahwa aktivitas fisik yang kurang juga berhubungan  dengan  terjadinya  hipertensi dengan  OR  =  1,98;  95%  CI  :  1,46-2,74. Proverawati  (2010)  menjelaskan  bahwa dari  perilaku  sedentari  yang  berlebihan maka masyarakat berisiko untuk mengalami obesitas yang semakin besar risiko terjadinya hipertensi.  Untuk  perilaku  sedentari,  Jawa Barat  menduduki  peringkat  empat  tertinggi nasional proporsi penduduk yang melakukan perilaku sedentari lebih dari 6 jam (33,0%). Angka ini melebihi angka nasional perilaku sedentari  yakni  sebesar  24,1%  (Kemenkes, 2013). Perilaku  mengonsumsi  alkohol  dapat meningkatkan  sintesis  katekolamin,  yang dapat  memicu  kenaikan  tekanan  darah (Suiraoka,  2012).  Menurut  Diyan  (2013) dalam  penelitiannya  menjelaskan  bahwa konsumsi  alkohol  berhubungan  secara signifkan dengan kejadian hipertensi, nilai p = 0,001; OR = 4,3; 95% CI: 1.86-10.28. Menurut  Aditama  (2012)  bahwa  dalam pencegahan  hipertensi  sebaiknya  diawali
dengan meningkatkan kesadaran masyarakat dan  perubahan  gaya  hidup  menuju  arah yang  lebih  sehat.  Menurut  Putra  (2013) dalam  penelitiannya  tentang  perilaku pencegahan  hipertensi  kepada  warga  Desa Nyatnyono  Kecamatan  Ungaran  Barat Kabupaten  Semarang  yaitu  hanya  sebanyak 24,6%  yang  memiliki  perilaku  pencegahan hipertensi  primer  dengan  kategori  baik. Menurut  Bustan  (2007)  bahwa  pencegahan primer  pada  penyakit  hipertensi  dilakukan dengan tujuan supaya orang sehat tetap sehat ataupun orang yang sehat tidak menjadi sakit. Pencegahan  hipertensi  diwujudkan  dengan cara memodifikasi faktor risiko dengan cara memperkuat riwayat alamiah penyakit.
Zulaicha,  Muhlisin,  dan  Nugraha  (2013) dalam  penelitiannya  menunjukkan  terdapat sebanyak  32%  responden  masih  memiliki sikap  pencegahan  terhadap  hipertensi  yang kurang.  Sebagian  besar  keluarga  memiliki persepsi  yang  salah  terhadap  kerja  yang berlebihan dan merokok tidak menyebabkan hipertensi.  Menurut  Samaria,  Inayah,  & Kurniawati (2012) bahwa faktor-faktor yang memengaruhi  lemahnya  upaya  pencegahan hipertensi pada wanita usia produktif adalah pengetahuan  yang  kurang,  keterbatasan paparan  informasi,  keterbatasan  sarana prasarana  dan  kurangnya  dukungan  dari keluarga, tetangga dan petugas kesehatan.
Menurut  Friedman  (2010)  bahwa  faktor yang  memengaruhi  dukungan  keluarga adalah  kelas  tingkat  ekonomi  meliputi tingkat  pendapatan  atau  pekerjaan,  dan tingkat  pendidikan.  Purnawan  (2008) menjelaskan  bahwa  faktor-faktor  yang memengaruhi dukungan keluarga terdiri dari usia pertumbuhan & perkembangan keluarga, pendidikan  atau  tingkat  pengetahuan keluarga,  faktor  emosional  keluarga,  faktor spiritual keluarga, praktik di keluarga, tingkat ekonomi keluarga, dan latar belakang budaya di  keluarga.  Menurut  Elita,  Nurchayati,  & Amelia  (2014)  dalam  penelitiannya  bahwa faktor  yang  paling  memengaruhi  dukungan keluarga  dalam  diet  penderita  Diabetes Mellitus yaitu tingkat pengetahuan keluarga, praktik  dikeluarga,  dan  faktor  tingkat tingkat  ekonomi  keluarga.  Satya  &  Putri (2015)  dalam  penelitiannya  bahwa  yang memengaruhi  dukungan  keluarga  dalam pemberian  gizi  anak  Autis  adalah  tingkat
Ronny Suhada Eirmansyah : Faktor-faktor yang berhubungan dengan Dukungan Keluarga
pendidikan  keluarga,  tingkat  pengetahuan keluarga,  tingkat  ekonomi,  dan  usia  orang tua.  Dari  barbagai  literature  tersebut  maka peneliti  ingin  mengetahui  faktor-faktor yang memengaruhi dukungan keluarga pada populasi  anggota  keluarga  dengan  risiko hipertensi.
Faktor  yang  memengaruhi  dukungan keluarga  dalam  pencegahan  hipertensi pada  anggota  keluarga  dengan  risiko hipertensi  yang  akan  diteliti  yaitu  tingkat pengetahuan  keluarga,  faktor  emosional, faktor spiritual, faktor tingkat ekonomi, dan faktor  latar  belakang  budaya.  Pertumbuhan dan  perkembangan  keluarga  tidak  menjadi faktor yang diteliti oleh peneliti karena dari penelitian  sebelumnya  faktor  tersebut  lebih cocok ditujukan kapada keluarga yang baru memiliki  anak  usia  pra  sekolah  dan  usia sekolah  atau  lebih  berfokus  terhadap  pola asuh  kepada  anak,  sehingga  peneliti  tidak memasukannya ke dalam variabel penelitian. Berdasarkan  studi  pendahuluan  dengan menggunakan  metode  home  visits  kepada sepuluh  keluarga  yang  memiliki  anggota keluarga dengan risiko hipertensi di wilayah kerja  Puskesmas  Windusengkahan.  Peneliti melakukan  wawancara  ada  10  keluarga dengan  memperoleh  hasil  bahwa  empat keluarga  merasa  belum  perlu  memberikan dukungan  pencegahan  hipertensi  karena belum  merasakan  gejala  hipertensi  pada anggota  keluarganya,  dua  keluarga  merasa perlu  memberikan  dukungan  dalam pencegahan  hipertensi  kepada  anggota keluarganya  tapi  merasa  kesulitan  dalam menyediakan  waktu  seperti  rekreasi  atau mengantar  ke  pelayanan  kesehatan  seperti Posbindu karena kesibukannya bekerja, dua keluarga  merasa  dukungan  yang  diberikan dalam  pencegahan  hipertensi  masih  kurang karena keluarga belum membiasakan dalam perilaku sehari-hari seperti jarang melakukan olahraga dan konsumsi gorengan berlebihan, serta  dua  keluarga  yang  merasa  dukungan dalam  pencegahan  hipertensi  diberikan sewajarnya  saja  karena  urusan  sakit  dan sehat sudah diatur oleh tuhan. Dari hasil studi pendahuluan tersebut peneliti merasa tertarik untuk melakukan penelitian mengenai faktor- faktor  yang  berhubungan  dengan  dukungan keluarga    dalam  pencegahan  primer hipertensi.
Berdasarkan latar belakang tersebut maka peneliti membuat rumusan masalah  mengenai faktor-faktor  yang  berhubungan  dengan dukungan keluarga dalam pencegahan primer hipertensi  di  Wilayah  Kerja  Puskesmas Windusengkahan.  Penelitian  ini  bertujuan untuk  menganalisis  faktor  yang  paling berhubungan  dengan  dukungan  keluarga dalam pencegahan primer hipertensi.

## Metode Penelitian
Desain  penelitian  ini  adalah  penelitian kuantitatif  anilitik  korelasional  dengan menggunakan  regresi  liniear  multivariat. Penelitian  ini  bertujuan  untuk  menganalisis faktor-faktor  yang  berhubungan  dengan dukungan keluarga dalam pencegahan primer hipertensi  di  Wilayah  Kerja  Puskesmas Windusengkahan Kabupaten Kuningan. Populasi  dalam  penelitian  ini  adalah seluruh  keluarga  yang  memiliki  anggota keluarga  usia  dewasa  yang  tidak  menderita hipertensi memiliki riwayat keluarga dengan hipertensi dan memiliki minimal dua faktor dari  risiko  hipertensi  seperti  obesitas, merokok,  usia  >  55  tahun,  atau  konsumsi minuman keras. Teknik pengambilan sampel di  setiap  kelurahan  dalam  pada  wilayah kerja  Puskesmas  Windusengkahan  ini menggunakan proporsional random sampling yaitu  dalam  pengambilan  anggota  sampel pada  setiap  area  penelitian  berstrata  secara proporsional  serta  tidak  homogen.  Jumlah sampel yang akan digunakan dalam penelitian ini adalah 132 orang sampel penelitian adalah anggota keluarga yang tinggal satu rumah di Wilayah  Kerja  Puskesmas Windusengkahan Kecamatan  Windusengkahan  Kabupaten Kuningan yang terdiri dari 4 kelurahan. Instrumen  untuk  mengetahui  tingkat ekonomi  pada  keluarga  berupa  pernyataan yang  dirancang  berdasarkan  materi  dan substansi faktor yang memengaruhi dukungan keluarga.  Kuesioner  status  penghasilan terdiri  dari  pertanyaan  yang  merupakan tingkat ekonomi pada keluarga dengan nilai Upah Minimum Regional (UMR) Kabupaten Kuningan  sebesar  Rp  1.300.000.  Untuk kebutuhan  analisis  data  selanjutnya,  maka dilakukan  pengkodean  skor  menjadi  dua kategori  tingkat  ekonomi  responden  <  Rp
Karakteristik Responden Frekuensi (f) Persentase (%) Kelompok Usia < 20 Tahun 6 4,5 21 – 40 Tahun 81 60,9 41 – 60 Tahun 38 28,6 > 60 Tahun 6 4,5 Jenis Kelamin Laki - laki 82 61,7
Ronny Suhada Eirmansyah : Faktor-faktor yang berhubungan dengan Dukungan Keluarga
1.300.000 dan ≥ Rp1.300.000. Instrument
faktor-faktor yang memengaruhi  dukungan  keluarga  terdiri dari  faktor  emosional,  faktor  spiritual,  dan faktor  latar  belakang  budaya.  Instrumen yang  dipakai  merujuk  pada  instrumen  dari penelitan Elita, Nurchayati, & Amelia (2014) dalam  penelitiannya  bahwa  faktor  yang paling  memengaruhi  dukungan  keluarga dalam diet penderita Diabetes Mellitus yang sudah melalui tahap modifikasi oleh peneliti. Kuisioner  faktor  emosional  keluarga  dan faktor  spiritual  terdiri  dari  5  pernyataan, sedangkan  untuk  kuesioner  latar  belakang budaya  terdiri  dari  6  pertanyaan  yang semuanya  diukur  dengan  skala  Likert  (1-5) dengan nilai pernyataan yang favourrable dan unfavorable.  Untuk  kebutuhan  analisis  data selanjutnya  nilai  faktor  emosional  keluarga baik dan kurang dengan menggunakan nilai skor  untuk  didapatkan  mean,  median,  nilai minimal dan nilai maksimal dalam CI 95%.
Hasil  uji  validitas  terhadap  instrument untuk pernyataan dukungan keluarga dalam pencegahan  primer  hipertensi  dari  20 pernyataan  mempunyai  nilai  rhasil  (0,467 sampai  dengan  0,884),  untuk  instrument tingkat  pengetahuan  keluarga  sebanyak  10 pertanyaan  dengan  menggunakan  KR21 mempunyai nilai rhasil (0,56 sampai dengan 0,88)  dan  nilai  KR21  =  0,7726,  untuk instrument faktor emosional dari 5 pernyataan mempunyai  nilai  rhasil  (0,421  sampai dengan  0,554),  untuk  instrument  faktor spiritual dari 5 pernyataan mempunyai nilai rhasil  (0,496  sampai  dengan  0,691),  untuk instrument faktor latar belakang budaya dari 6 pernyataan mempunyai nilai rhasil (0,416 sampai  dengan  0,730),  untuk  instrument faktor praktik dari 10 pernyataan mempunyai
nilai rhasil (0,444 sampai dengan 0,716). Dari semua  instrument  dapat  dipastikan  nilai  r tabel diatas atau lebih besar dari rtabel (0,361) sehingga  bisa  disimpulkan  valid.  Setelah dilakukan uji statistik reliabilitas pada semua instrument  didapatkan  nilai  alpha  cronbach 0,762 sehingga kuesioner dikatakan reliabel.
Teknik  analisis  data  terdiri  dari  uji univariat,  bivariat  mulitivariat.  Analisis univariat  disajikan  untuk  menjelaskan gambaran  karakterisitik  subjek  penelitian. Variabel  yang  akan  dianalisis  adalah karakteristik responden, dukungan keluarga, tingkat  pengetahuan  keluarga,  emosional keluarga, spiritual keluarga, tingkat ekonomi keluarga, latarbelakang budaya, dan praktik keluarga. Analisis bivariat untuk mengetahui hubungan  variabel  hubungan  dari  setiap faktor  seperti  dukungan  keluarga,  tingkat pengetahuan  keluarga,  emosional  keluarga, spiritual keluarga, tingkat ekonomi keluarga, latarbelakang  budaya,  dan  praktik  keluarga menggunakan  Pearson  dengan  tingkat kemaknaan (α = 0,05) dan pengolahan data menggunakan  program  komputer.  Jika diketahui nilai ρ-value < α maka H0 ditolak dan apabila nilai ρ-value > α maka H0 gagal ditolak.

## Hasil Penelitian
Analisis  univariat  menampilkan  data distribusi  frekuensi  karakteristik  responden. Karakteristik  responden  dalam  penelitian ini  terdiri  dari  usia,  jenis  kelamin,  suku, pendidikan,  pekerjaan,  status  pernikahan, dan agama.
Berdasarkan  tabel  1  diatas  dapat digambarkan  bahwa  kondisi  karakteristik
Tabel 2 Hubungan Tingkat Pengetahuan, Spiritual Keluarga, Emosional Keluarga, Tingkat Ekonomi Keluarga, Latar Belakang Budaya dan Praktik Keluarga  dengan Dukungan Keluarga dalam Pencegahan Primer Hipertensi di Wilayah Kerja Puskesmas
Windusengkahan
Variabel Dukungan Keluarga Jumlah P Value Mendukung Kurang Mendukung n % n % N % Pengetahuan Keluarga Baik 56 42,4 15 11,4 71 53,8 0,000 Kurang 16 12,1 45 34,1 61 46,2

## Ronny Suhada Eirmansyah : Faktor-faktor yang berhubungan dengan Dukungan Keluarga

## Tabel 1 Persentase Karakteristik Responden dengan Risiko Hipertensi di Wilayah Kerja
Puskesmas Windusengkahan Tahun 2016 (n=132) Karakteristik Responden Frekuensi (f) Persentase (%) Kelompok Usia < 20 Tahun 6 4,5 21 – 40 Tahun 81 60,9 41 – 60 Tahun 38 28,6 > 60 Tahun 6 4,5 Jenis Kelamin Laki - laki 82 61,7 Perempuan 50 37,6 Suku Sunda 93 69,9 Jawa 35 26,3 Minang 4 3 Pendidikan SD 6 4,5 SMP 22 16,5 SMA 74 55,6 PT 30 22,6 Pekerjaan PNS 11 8,3 Swasta 36 27,1 Pedagang 56 42,1 Petani 29 21,8 Status Pernikahan Menikah 103 77,4 Belum Menikah 29 21,8 Agama Islam 116 87,2 Kristen 16 12
Spiritual Keluarga Baik 49 37,1 15 11,4 64 48,5 0,000 Kurang 23 17,4 45 34,1 68 51,5 Emosional Keluarga Baik 52 39,4 22 16,7 74 56,1 0,000 Kurang 20 15,1 38 28,8 58 43,9 Tingkat Ekonomi Keluarga ≥UMR 45 34 25 19 70 53 0.00 <UMR 27 20.5 35 26.5 62 47 Latar Belakang Keluarga Mendukung 48 36,4 18 13,6 66 50 0,000 Kurang Mendukung 24 18,2 42 31,8 66 50 Praktik Keluarga Baik 57 43,2 16 12,1 73 55,3 0,000 Kurang 15 11,4 44 33,3 59 44,7
Ronny Suhada Eirmansyah : Faktor-faktor yang berhubungan dengan Dukungan Keluarga
demografi  responden  yang  memiliki  risiko hipertensi. Data tersebut menunjukkan bahwa usia  responden  atau  anggota  keluarga  yang memiliki  risiko  hipertensi  sebagian  besar pada  kelompok  usia  21–40  tahun  (60,9%). Jenis  kelamin  responden  sebagian  besar adalah  laki-laki  (61,7%).  Sebagaian  besar suku responden adalah suku sunda (69,9%), pendidikan responden sebagian besar adalah SMA (55,6%), pekerjaan responden sebagian besar  adalah  pedagang  (42,1%),  status pernikahan responden sebagian besar adalah menikah  (77,4%),  dan  agama  responden sebagian besar adalah islam (87,2%). Analisis bivariat bertujuan untuk melihat hubungan antara dua variabel yaitu variabel dependen dan variabel independen. Analisis bivariat  menggunakan  tabel  silang  dan korelasi  pearson  untuk  menyoroti  dan menganalisis  perbedaan  atau  hubungan antara dua variabel.
Pada  tabel  2  menunjukkan  bahwa persentasi responden yang memiliki keluarga dengan  tingkat  pengetahuan  baik  lebih banyak merasakan dukungan keluarga dalam
pencegahan  primer  hipertensi  primer  yaitu sebanyak  42.4  %.  Dari  hasil  uji  statistik didapatkan nilai p = 0,00 yang menunjukkan bahwa  ada  hubungan  antara  tingkat pengetahuan  keluarga  dengan  dukungan keluarga dalam pencegahan hipertensi Berdasarkan tabel 2, persentasi responden yang memiliki keluarga dengan faktor spiritual baik  lebih  banyak  merasakan  dukungan keluarga dalam pencegahan hipertensi primer yaitu sebanyak 37,1 %. Dari hasil uji statistik didapatkan nilai p = 0,000 yang menunjukkan bahwa ada hubungan antara faktor emosional keluarga  dengan  dukungan  keluarga  dalam pencegahan primer hipertensi.
Persentasi  responden  yang  memiliki keluarga dengan faktor emosional baik lebih banyak merasakan dukungan keluarga dalam pencegahan primer hipertensi yaitu sebanyak 39,4  %.  Dari  hasil  uji  statistik  didapatkan nilai  p  =  0,000  yang  menunjukkan  bahwa ada  hubungan  antara  faktor  emosional keluarga  dengan  dukungan  keluarga  dalam pencegahan  primer  hipertensi.  Persentasi responden  yang  memiliki  keluarga  dengan

## Tabel 3 Multivariat Faktor yang Paling Berhubungan dengan Dukungan Keluarga  dalam
Pencegahan Primer Hipertensi Variabel Koef Sig. Exp (B) Tingkat Pengetahuan Keluarga .303 .000 5.331 Emosional Keluarga .142 .013 2.532 Spiritual .184 .002 3.113 Praktik Keluarga .449 .000 7.330 Constant .350 0.660 .442
Ronny Suhada Eirmansyah : Faktor-faktor yang berhubungan dengan Dukungan Keluarga
tingkat  ekonomi  penghasilan  ≥UMR  lebih banyak merasakan dukungan keluarga yang sangat  tinggi  dalam  pencegahan  hipertensi primer  yaitu  sebanyak  34%.  Dari  hasil  uji statistik  didapatkan  nilai  p  =  0,017  yang menunjukkan  bahwa  ada  hubungan  antara tingkat ekonomi keluarga dengan dukungan keluarga dalam pencegahan primer hipertensi Persentasi  responden  yang  memiliki keluarga  dengan  latar  belakang  budaya mendukung  lebih  banyak  merasakan dukungan  keluarga  dalam  pencegahan hipertensi primer yaitu sebanyak 36,4 %. Dari hasil uji statistik didapatkan nilai p = 0,000 yang  menunjukkan  bahwa  ada  hubungan antara latar belakang budaya keluarga dengan dukungan keluarga dalam pencegahan primer hipertensi Berdasarkan tabel 2, persentasi responden yang  memiliki  keluarga  dengan  praktik pencegahan  hipertensi  baik  lebih  banyak merasakan  dukungan  keluarga  dalam pencegahan hipertensi primer yaitu sebanyak 43,2  %.  Dari  hasil  uji  statistik  didapatkan nilai  p  =  0,000  yang  menunjukkan  bahwa ada hubungan antara praktik keluarga dengan dukungan keluarga dalam pencegahan primer hipertensi. Tingkat pengetahuan keluarga dan faktor  praktik  keluarga  memiliki  α  <  0.05, ini  menunjukkan  bahwa  keempat  variable memiliki  hubungan  yang  lebih  signifikan dengan  dukungan  keluarga  dibandingkan dua variabel yang lain. Tingkat pengetahuan keluarga,  emosional,  spiritual,  dan  praktik keluarga  mempunyai  nilai  Sig  0,000  < 0,05  artinya  tingkat  pengetahuan  keluarga, emosional,  spiritual,  dan  praktik  keluarga memberikan  dukungan  parsial  yang  sangat signifikan terhadap dukungan keluarga.
Besarnya  hubungan  ditunjukkan  dengan nilai  exp  (B)  atau  disebut  juga  odds  ratio
(OR). Variabel tingkat pengetahuan keluarga dengan  OR  =  5.331  maka  keluarga  dengan pengetahuan  yang  baik,  akan  memberikan dukungan  keluarga  yang  sangat  tinggi kepada  anggota  keluarga  yang  memiliki risiko  hipertensi  sebanyak  5.3  kali  lipat  di bandingkan  dengan  tingkat  pengetahuan keluarga  yang  rendah.  Nilai  B  =  logaritma natural dari 5.331 = 0.442 oleh karena nilai B bernilai positif maka tingkat pengetahuan keluarga  mempunyai  hubungan  positif dengan dukungan keluarga. Tabel 3 menunjukkan variabel emosional keluarga  dengan  OR=2.532  maka  keluarga dengan  emosional  yang  baik,  akan memberikan dukungan keluarga yang sangat tinggi kepada anggota keluarga yang memiliki risiko  hipertensi  sebanyak  2.532  kali  lipat di  bandingkan  dengan  emosional  keluarga yang rendah. Nilai B = logaritma natural dari 2.532  =  0.442  oleh  karena  nilai  B  bernilai positif maka emosional keluarga mempunyai hubungan positif dengan dukungan keluarga. Variabel  spiritual  keluarga  dengan  OR  = 3.113  maka  keluarga  dengan  spiritual  yang baik,  akan  memberikan  dukungan  keluarga yang sangat tinggi kepada anggota keluarga yang  memiliki  risiko  hipertensi  sebanyak 3.1 kali lipat di bandingkan dengan spiritual keluarga  yang  rendah.  Nilai  B  =  logaritma natural dari 3.113 = 0.442 oleh karena nilai B  bernilai  positif  maka  spiritual  keluarga mempunyai  hubungan  positif  dengan dukungan keluarga.
Variabel faktor praktik keluarga dengan OR = 7.330 maka keluarga dengan faktor praktik keluarga  yang  baik  mengantarkan  terhadap dukungan keluarga yang baik sebanyak 7.33 kali  lipat  di  bandingkan  dengan  keluarga dengan faktor praktik keluarga yang kurang. Nilai  B  =  Logaritma  Natural  dari  5.331  =

## Ronny Suhada Eirmansyah : Faktor-faktor yang berhubungan dengan Dukungan Keluarga
0.442  oleh  karena  nilai  B  bernilai  positif, maka  faktor  praktik  keluarga  mempunyai hubungan positif dengan dukungan keluarga.

## Pembahasan
Berdasarkan  analisis  univariabel  diperoleh hasil dari variabel dukungan keluarga bahwa responden  yang  memiliki  risiko  hipertensi yang  sebagian  besar  merasakan  dukungan keluarga  sebanyak  72  responden  (54,5%). Menurut  analisa  peneliti  bahwa  lebih  dari separuh  jumlah  responden  merasakan dukungan  keluarga  dalam  pencegahan primer. Tiga bentuk dukungan keluarga yang dirasakan  responden  dengan  nilai  tertinggi adalah  keluarga  mengingatkan  responden untuk  menjaga  tekanan  darahnya,  keluarga menganjurkan untuk makan sayur dan buah setiap hari, dan keluarga menjaga kedekatan dan kehangatan untuk memotivasi responden menjaga  tekanan  darahnya.  Sedangkan  tiga bentuk  dukungan  keluarga  yang  dirasakan responden  ada  beberapa  masih  harus ditingkatkan karena memiliki nilai terendah yaitu  bantuan  keluarga  dalam  memecahkan setiap masalah dan kendala dalam hal menjaga tekanan  darah  responden,  upaya  keluarga dalam mengingatkan responden meluangkan waktu  untuk  rekreasi  saat  hari  libur,  dan upaya keluarga dalam menyediakan buah dan sayur yang dibutuhkan oleh responden. Dari variabel tingkat pengetahuan keluarga hasil  yang  diperoleh  adalah  sebanyak  71 keluarga  memiliki  tingkat  pengetahuan yang  baik  (53.8%)  tentang  hipertensi  dan pencegahannya. Dari analisis peneliti bahwa proporsi  keluarga  yang  memiliki  tingkat pengetahuan  baik  tidak  begitu  jauh  dengan keluarga yang memiliki tingkat pengetahuan kurang dan cukup, hal ini disebabkan karena keluarga  responden  memiliki  karakteristik tingkat pendidikan, usia, dan pekerjaan yang berbeda-beda.  Tingkat  pendidikan,  usia, dan  pekerjaan  akan  berpengaruh  terhadap pengalaman  dan  paparan  informasi  yang diterima oleh keluarga. Pengetahuan keluarga dengan  nilai  akumulasi  nilai  tertinggi yaitu keluhan atau gejala yang muncul saat terjadi  hiepertensi,  faktor  yang  menjadi penyebab hipertensi, dan perilaku yang dapat mengendalikan  stres.  Pengetahuan  keluarga
dengan nilai akumulasi terendah diantaranya adalah  pengetahuan  tentang  durasi  minimal olahraga teratur untuk mengendalikan tekanan darah,  perilaku  yang  bisa  dilakukan  untuk mengontrol  tekanan  darah,  dan  makanan yang  bisa  menyebabkan  hipertensi,  oleh karena  itu  perlu  adanya  edukasi  yang  lebih intensif  terhadap  tiga  tema  tersebut  karena masih  banyak  keluarga  masih  memiliki persepsi  yang  salah.  Dari  variabel  faktor spiritual keluarga hasil yang diperoleh adalah sebanyak  64  keluarga  (48,5%)  memiliki faktor spiritual yang baik dalam hal kesehatan khususnya  tentang  penyakit  hipertensi. Menurut  analisis  peneliti,  spiritual  keluarga cenderung  terbentuk  karena  tradisi  agama pada  masyarakat  setempat  yang  sebagian besar beragama islam. Masyarakat setempat termasuk  didalamnya  adalah  keluarga responden  seringkali  mengikuti  kegiatan keagamaan yang biasa diadakan baik setiap hari  seperti  ceramah  subuh,  setiap  minggu seperti  pengajian  rutin,  ataupun  pada  hari besar agama islam dengan sehingga paparan tersebut  meningkatkan  faktor  spiritual masyarakat khususnya keluarga responden.
Akumulasi  nilai  tertinggi  dari  spiritual keluarga  adalah  keyakinan  keluarga  bahwa apabila terjadi penyakit hipertensi bukanlah hukuman  untuk  penderitanya  tetapi  sudah merupakan kehendak tuhan. Akumulasi nilai terendah dari spiritual keluarga yaitu dalam memberi keyakinan kepada anggota keluarga untuk  selalu  sehat  atau  menjaga  kesehatan, padahal  menjaga  kesehatan  merupakan ikhtiar  atau  upaya  yang  diwajibkan  dalam agama  islam  selain  berdoa  bila  mempunyai suatu keinginan yaitu menjadi sehat.
Dari  variabel  faktor  emosional  keluarga hasil  yang  diperoleh  adalah  keluarga memiliki  proporsi  faktor  emosional  baik dalam  hal  kesehatan  yaitu  sebanyak  74 keluarga  (56,1%).  Menurut  analisa  peneliti, bahwa  seimbangnya  proporsi  faktor emosional  keluarga  menunjukkan  bahwa keluarga  belum  optimal  dalam  mengelola emosionalnya terutama dalam hal mengatasi masalah-masalah  yang  ada  pada  keluarga. Masih  kurang  optimalnya  kemampuan emosional keluarga menurut analisis peneliti disebabkan  karena  keluarga  responden memiliki  karakteristik  tingkat  pendidikan, usia,  dan  pekerjaan  yang  berbeda-beda
Ronny Suhada Eirmansyah : Faktor-faktor yang berhubungan dengan Dukungan Keluarga
maka berpengaruh terhadap pengalaman dan paparan informasi yang diterima. Akumulasi  nilai  tertinggi  dari  emosional keluarga  adalah  kesadaran  keluarga  bahwa anggota  keluarga  memiliki  risiko  hipertensi dan  berpotensi  terjadi  hipertensi,  oleh karena itu diharapkan keluarga akan mudah diberikan  motivasi  untuk  memberikan dukungan  keluarga  dalam  pencegahan hipertensi.  Akumulasi  nilai  terendah  dari emosional  keluarga  yaitu  kemampuan keluarga  dalam  menyelesaikan  masalah- masalah dalam keluarga, hal ini menunjukkan bahwa  keluarga  perlu  meningkatkan  upaya penyelesaian masalah yang akan berpengaruh juga dalam pengendalian stres pada anggota keluarga.
Dari  faktor  tingkat  ekonomi  keluarga hasil  yang  diperoleh  adalah  sebanyak  70 keluarga  (53%)  memiliki  tingkat  ekonomi dengan penghasilan sesuai atau diatas UMR Kabupaten Kuningan sebesar Rp.1.300.000. Dari analisis peneliti bahwa proporsi keluarga yang memiliki tingkat ekonomi penghasilan sesuai  atau  diatas  UMR  tidak  begitu  jauh dengan  keluarga  yang  memiliki  tingkat ekonomi penghasilan dibawah UMR, hal ini disebabkan  karena  sebagian  besar  keluarga responden  memiliki  pekerjaan  sebagai pedagang  dan  petani  sehingga  keluarga responden  memiliki  penghasilan  yang  tidak menentu.
Dari variabel faktor latar belakang budaya keluarga hasil yang diperoleh adalah keluarga memiliki  proporsi  latar  belakang  budaya dengan  proporsi  seimbang  (50%)  yaitu sebanyak  66  keluarga  memiliki  faktor  latar belakang  budaya  mendukung  dan  sisanya kurang mendukung dalam pencegahan primer hipertensi.  Akumulasi  nilai  tertinggi  dari latar belakang budaya adalah bahwa keluarga membatasi  dalam  aktivitas  makan  bersama di  restoran  cepat  saji,  hal  ini  menunjukkan bahwa  keluarga  menyadari  bahwa  menu tersebut beresiko terhadap penyakit hipertensi dan  membutuhkan  biaya  yang  tinggi. Akumulasi nilai terendah dari latar belakang budaya  keluarga  yaitu  kebiasaan  keluarga menambahkan  garam  pada  setiap  masakan yang  dihidangkan,  hal  ini  menunjukkan bahwa keluarga masih kesulitan mengurangi kebiasaan pemakaian garam pada setiap menu masakan  karena  merasa  masakan  menjadi
kurang sedap dirasakan oleh lidah bila tanpa dimasukkan garam.  Menurut analisa peneliti bahwa  seimbangnya  proporsi  faktor  latar belakang  budaya  keluarga  menunjukkan bahwa keluarga belum mampu memodifikasi budaya  yang  sudah  sejak  turun  temurun dimana  budaya  tersebut  berhubungan dengan  pemeliharaan  kesehatan  keluarga khususnya  pencegahan  primer  hipertensi. Menurut analisis peneliti disebabkan karena keluarga responden sebagian besar memiliki karakteristik  suku  sunda  yang  memiliki budaya  atau  kebiasaan  mengonsumsi makanan seperti ikan asin atau makanan yang digoreng. Walaupun sebagian besar keluarga berasal  dari  suku  sunda  tetapi  tingkat pendidikan  memengaruhi  pola  hidup  sehat keluarga  dengan  adanya  paparan  informasi tentang  kesehatan  khususnya  hipertensi sehingga  ada  sebagian  keluarga  mampu memodifikasi budaya atau kebiasannya yang mendukung  dalam  pemeliharaan  kesehatan khususnya pencegahan primer hipertensi. Dari variabel praktik keluarga hasil yang diperoleh  adalah  sebanyak  73  keluarga (55,3%)  memiliki  praktik  yang  baik  dalam hal pencegahan primer hipertensi. Akumulasi nilai  tertinggi  dari  faktor  praktik  keluarga adalah  bahwa  keluarga  membatasi  dalam mengonsumsi  minuman  beralkohol,  hal  ini menunjukkan  bahwa  keluarga  menyadari bahwa  minuman  tersebut  berisiko  terhadap berbagai macam penyakit kronis salah satunya adalah  hipertensi  dan  minuman  beralkohol juga  jarang  diperjualbelikan  di  lingkungan masyarakat  setempat  karena  aturan pemerintah  yang  hanya  memperbolehkan menjual minuman beralkohol di tempat atau area  tertentu. Akumulasi  nilai  terendah  dari praktik  keluarga  yaitu  perilaku  merokok dan  memeriksakan  tekanan  darah.  Perilaku merokok  masih  menjadi  kebiasaan  yang sulit  untuk  dihentikan  walaupun  keluarga mengetahui  bahwa  rokok  membahayakan kesehatan  salah  satunya  berisiko  untuk meningkatkan  tekanan  darah,  kemudian perilaku  memeriksakan  tekanan  darah juga  keluarga  masih  belum  optimal  karena berbagai  sebab  seperti  kesibukan  bekerja atau tidak merasakan keluhan. Hubungan  tingkat  pengetahuan  dan dukungan  keluarga  dalam  pencegahan hipertensi

## Ronny Suhada Eirmansyah : Faktor-faktor yang berhubungan dengan Dukungan Keluarga
Berdasarkan hasil analisis pada responden yaitu anggota keluarga yang memiliki risiko hipertensi  beserta  keluarganya  didapatkan hasil  bahwa  sebagian  besar  sebanyak  56 responden  (42.4%)  merasakan  dukungan keluarga dalam pencegahan primer hipertensi dengan  tingkat  pengetahuan  yang  baik tentang  hipertensi.  Secara  statistik  tingkat pengetahuan  keluarga  memiliki  hubungan yang signifikan terhadap dukungan keluarga yang dirasakan oleh responden, hal ini dapat dilihat dari p value = 0,000 yang menunjukan bahwa  ada  hubungan  antara  tingkat pengetahuan  keluarga  dengan  dukungan keluarga dalam pencegahan primer hipertensi yang dirasakan responden. Menurut peneliti pengetahuan  baik  sangat  berhubungan dengan dukungan dalam keluarga. Keluarga  yang  mempunyai  pedoman pengetahuan  yang  benar  dan  tinggal  untuk mempraktikan kepada anggota keluarga yang memiliki risiko hipertensi. Elita, Nurchayati, &  Amelia  (2014)  dalam  penelitiannya menjelaskan  bahwa  pengetahuan  yang dimiliki  keluarga  mengenai  penyakit  akan menimbulkan  kesadaran  bagi  mereka dan  akhirnya  akan  menyebabkan  mereka berperilaku sesuai dengan apa yang mereka ketahui.  Menurut  Purnawan  (2008)  bahwa keyakinan  seseorang  terhadap  adanya dukungan  terbentuk  oleh  sistem  intelektual yang terdiri dari pengetahuan, latar belakang pendidikan, dan pengalaman masa lalu. Hasil penelitian ini ada sedikit kemiripan dengan penelitian Purnomo, Suhadi, dan Ulya (2013)  yang  menjelaskan  bahwa  terdapat hubungan  antara  pengetahuan  keluarga dengan kemampuan keluarga dalam merawat lansia  dengan  hipertensi,  semakin  tinggi pengetahuan maka semakin baik kemampuan keluarga tersebut dalam perawatan hipertensi. Menurut Hamid (2014) dalam penelitiannya menjelaskan  bahwa  pengetahuan  keluarga tentang  pencegahan  hipertensi  mempunyai hubungan  dengan  kejadian  hipertensi,  hal ini  menunjukkan  bahwa  semakin  rendah pengetahuan  keluarga  maka  peluang  untuk terkena hipertensi semakin tinggi, begitupun sebaliknya.
Menurut teori Notoatmodjo dalam dalam Yudiningsih  (2012)  bahwa  pengetahuan yang  baik  dan  sikap  yang  tepat  mendorong keluarga untuk berperilaku yang tepat dalam
hal ini pencegahan pada penderita hipertensi, dimana  perilaku  biasanya  dipengaruhi  oleh respon  individu  terhadap  stimulus  atau pengetahuan  yang  bersifat  baik,  sedang, buruk,  positif,  negatif  yang  tergantung bagaimana  reaksi  individu  untuk  merespon terhadap suatu stimulus yang ada pada suatu tindakan  atau  perilaku.  Menurut  Watson dalam Hamid (2015) juga menjelaskan bahwa pengetahuan  keluarga  tentang  perawatan maupun dalam pencegahan bagian terpenting dalam  memperbaiki  kesehatan  tersebut yang  mencakup  pengetahuan  mengenai perawatannya maupun pencegahannya. Satya & Putri (2015) dalam penelitiannya menjelaskan  bahwa  tingkat  pendidikan dan  pengetahuan  keluarga  khususnya orang  tua  berpengaruh  terhadap  dukungan keluarganya.  Menurut  Potter  dan  Perry (2011)  bahwa  tingkat  pendidikan  keluarga akan memengaruhi perilaku keluarga dalam meningkatkan  dan  memelihara  kesehatan keluarga,  khususnya  dalam  pencegahan hipertensi Hubungan  faktor  spiritual  keluarga  dan dukungan  keluarga  dalam  pencegahan hipertensi  berdasarkan  hasil  analisis  pada responden  yaitu  anggota  keluarga  yang memiliki risiko hipertensi beserta keluarganya didapatkan  hasil  bahwa  sebagian  besar sebanyak  49  responden  (37,1%)  merasakan dukungan keluarga dalam pencegahan primer hipertensi  dan  memiliki  keluarga  yang dengan  faktor  spiritual  yang  baik  tentang kesehatan  khususnya  termasuk  penyakit hipertensi.  Secara  statistik  faktor  spiritual keluarga memiliki hubungan yang signifikan terhadap dukungan keluarga yang dirasakan oleh  responden,  hal  ini  dapat  dilihat  dari  p value = 0,000 yang menunjukan bahwa ada hubungan  antara  faktor  spiritual  keluarga dengan dukungan keluarga dalam pencegahan primer hipertensi yang dirasakan responden. Menurut Elita, Nurchayati, & Amelia (2014) bahwa  faktor  spiritual  merupakan  faktor penting  dalam  mendukung  kepercayaan keluarga  sehingga  mereka  dapat  mengatasi masalah  yang  dialami,  dengan  kepercayaan keluarga  yang  tinggi  maka  dukungan  yang diberikan  pun  menjadi  semakin  optimal. Dari  hasil  penelitian  Kurniasari  (2011) menjelaskan  bahwa  terdapat  hubungan signifikan antara kecerdasan spiritual dengan
Ronny Suhada Eirmansyah : Faktor-faktor yang berhubungan dengan Dukungan Keluarga
kualitas  hidup,  semakin  tinggi  kecerdasan spiritual  yang  dimiliki  seseorang  maka semakin tinggi pula kualitas hidupnya yang mungkin juga akan memengaruhi dukungan keluarga  yang  diberikan  khususnya  dalam pencegahan  hipertensi.  Menurut  Friedmen (2010) bahwa ada hubungan yang signifikan antara kesejahteraan spiritual dan peningkatan kemampuan  individu  atau  keluarga  untuk mengatasi  stress  dan  penyakit  khususnya hipertensi.
Hubungan  faktor  emosional  keluarga dengan dukungan keluarga dalam pencegahan primer  hipertensi  berdasarkan  hasil  analisis pada responden yaitu anggota keluarga yang memiliki risiko hipertensi beserta keluarganya didapatkan  hasil  bahwa  sebagian  besar sebanyak  52  responden  (39,4%)  merasakan dukungan keluarga dalam pencegahan primer hipertensi  dan  memiliki  keluarga  yang dengan  faktor  emosional  yang  baik.  Secara statistik faktor emosional keluarga memiliki hubungan yang signifikan terhadap dukungan keluarga yang dirasakan oleh responden, hal ini  dapat  dilihat  dari p  value =  0,000  yang menunjukan  bahwa  ada  hubungan  antara faktor emosional keluarga dengan dukungan keluarga dalam pencegahan primer hipertensi yang  dirasakan  responden.  Menurut  Elita, Nurchayati,  & Amelia  (2014)  bahwa  setiap keluarga  mempunyai  persepsi  dan  respon yang berbeda terhadap suatu rangsangan atau stresor karena stres tanpa penanganan koping yang  positif  mengakibatkan  distress  yang dapat berisiko terjadinya gangguan kesehatan dan  memengaruhi  dukungannya,  termasuk dalam pencegahan hipertensi. Menurut Juwita (2008) bahwa apabila keluarga tidak mampu mengendalikan  emosi  maka  kemungkinan besar  keluarga  akan  melakukan  perilaku yang salah seperti contohnya tidak menjaga pola makan yang benar. Menurut Purnawan (2008) bahwa faktor emosional memengaruhi keyakinan  terhadap  adanya  dukungan  dan cara  melaksanakannya.  keluarga  yang mengalami  respon  stress  dalam  perubahan hidup cenderung berespon terhadap berbagai tanda sakit, mungkin dilakukan dengan cara menghawatirkan  bahwa  penyakit  tersebut dapat mengancam kehidupannya Hubungan  tingkat  ekonomi  keluarga
dengan dukungan keluarga dalam pencegahan primer  hipertensi  berdasarkan  hasil  analisis pada responden yaitu anggota keluarga yang memiliki risiko hipertensi beserta keluarganya didapatkan  hasil  bahwa  sebagian  besar sebanyak  45  responden  (34%)  merasakan dukungan keluarga dalam pencegahan primer hipertensi  dan  memiliki  keluarga  yang dengan  tingkat  ekonomi  ≥UMR  Kabupaten Kuningan  sebesar  Rp1.300.000.  Secara statistik  tingkat  ekonomi  keluarga  memiliki hubungan yang signifikan terhadap dukungan keluarga yang dirasakan oleh responden, hal ini  dapat  dilihat  dari  p  value  =  0,006  yang menunjukan  bahwa  ada  hubungan  antara tingkat ekonomi keluarga dengan dukungan keluarga dalam pencegahan primer hipertensi yang dirasakan responden. Menurut  Brown  (2004)  dalam  Elita, Nurchayati,  &  Amelia  (2014)  menjelaskan bahwa  tingkat  ekonomi  yang  rendah berdasarkan dengan pendapatan pribadi atau rumah  tangga,  pendidikan,  pekerjaan  dan area  tempat  tinggal  berhubungan  dengan rendahnya  tingkat  kesehatan  baik  fisik maupun  emosi  hal  ini  dapat  menyebabkan meningkatnya risiko penyakit kardiovaskular salah  satunya  adalah  penyakit  hipertensi. Satya  &  Putri  (2015)  menjelaskan  bahwa tingkat ekonomi keluarga khususnya orang tua berpengaruh terhadap dukungan keluarganya. Ellis  (2010)  menjelaskan  bahwa  orang  atau keluarga  yang  pendapatannya  tinggi,  lebih mudah  untuk  membeli  makanan  sesuai  diet yang dianjurkan oleh tenaga kesehatan dalam pemeliharaan  kesehatan  dan  pencegahan penyakit  kronis.  Keluarga  dengan  kelas sosial  menengah  juga  mempunyai  tingkat dukungan, afeksi dan keterlibatan yang lebih tinggi daripada keluarga dengan kelas sosial bawah.  Menurut  Purnawan  (2008)  bahwa tingkat  ekonomi  atau  pendapatan  keluarga yang  dapat  meningkatkan  risiko  terjadinya penyakit  dan  memengaruhi  cara  bereaksi terhadap penyakitnya.
Hubungan  latar  belakang  budaya keluarga  dengan  dukungan  keluarga  dalam pencegahan  primer  hipertensi  berdasarkan hasil  analisis  pada  responden  yaitu  anggota keluarga  yang  memiliki  risiko  hipertensi beserta keluarganya didapatkan hasil bahwa
Ronny Suhada Eirmansyah : Faktor-faktor yang berhubungan dengan Dukungan Keluarga
sebagian  besar  sebanyak  48  responden (36,4%)  merasakan  dukungan  keluarga dalam  pencegahan  primer  hipertensi  yang sangat tinggi dan memiliki keluarga dengan latar  belakang  yang  mendukung  dalam pencegahan  primer  hipertensi.  Pada  latar belakang budaya dengan dukungan keluarga sangat tinggi. Secara statistik latar belakang budaya  keluarga  memiliki  hubungan  yang signifikan terhadap dukungan keluarga yang dirasakan  oleh  responden,  hal  ini  dapat dilihat dari p value = 0,000 yang menunjukan bahwa  ada  hubungan  antara  latar  belakang budaya keluarga dengan dukungan keluarga dalam  pencegahan  primer  hipertensi  yang dirasakan  responden.  Winkelman  (2009) menjelaskan  bahwa  latar  belakang  budaya keluarga  berpengaruh  terhadap  perilaku kesehatan,  keyakinan,  dan  nilai  kesehatan dalam  keluarga.  Menurut  Purnawan  (2008) bahwa  latar  belakang  budaya  memengaruhi keyakinan,  nilai  dan  kebiasaan  individu dalam memberikan dukungan termasuk cara pelaksanaan  kesehatan  pribadi  khususnya dalam  pencegahan  hipertensi.  Menurut Setiadi  (2008)  bahwa  salah  satu  hambatan pada  keluarga  adalah  kepercayaan  budaya yang  tidak  menunjang  kesehatan,  seperti kepercayaan  bahwa  perilaku  tertentu  yang merupakan  faktor  pencetus  hipertensi dianggap  tidak  membahayakan  sehingga tidak dilakukan pencegahan sejak dini. Hubungan  praktik  keluarga  dengan dukungan  keluarga  dalam  pencegahan primer  hipertensi  berdasarkan  hasil  analisis pada  responden  yaitu  anggota  keluarga yang  memiliki  risiko  hipertensi  beserta keluarganya  didapatkan  hasil  bahwa sebagian  besar  sebanyak  57  responden (43,2%)  merasakan  dukungan  keluarga dalam  pencegahan  primer  hipertensi  dan memiliki keluarga dengan praktik yang baik dalam pencegahan primer hipertensi. Secara statistik  bahwa  praktik  keluarga  memiliki hubungan yang signifikan terhadap dukungan keluarga yang dirasakan oleh responden, hal ini  dapat  dilihat  dari  p  value  =  0,000  yang menunjukan  bahwa  ada  hubungan  antara praktik keluarga dengan dukungan keluarga dalam  pencegahan  primer  hipertensi  yang dirasakan  responden.  Menurut  Purnawan (2008)  bahwa  praktik  keluarga  merupakan cara  bagaimana  memengaruhi  anggota
keluarga dalam melaksanakan kesehatannya terutama  pada  anggota  keluarga  yang memiliki risiko hipertensi dalam melakukan pencegahan  primer  hipertensi.  Anggota keluarga akan melakukan upaya pencegahan primer  hipertensi  jika  keluarga  melakukan hal yang sama.
Pada  analisis  multivariat,  berdasarkan analisis bivariabel antara bahwa faktor-faktor yang berhubungan dengan dukungan keluarga dalam  pencegahan  primer  hipertensi,  hasil uji dengan nilai p ≤ 0,25 dimasukan sebagai kandidat  multivariabel.  Pada  permodelan akhir  didapatkan  hasil  bahwa  faktor  yang paling  berpengaruh  secara  bermakna  yaitu praktik  keluarga  dilihat  dari  exp  (B)  untuk variabel yang signifikan, semakin besar nilai exp  (B)  maka  semakin  besar  hubungannya dengan variabel terikat yang dianalisis.
Berdasarkan uji statistik didapatkan hasil bahwa  faktor  praktik  keluarga  merupakan faktor  yang  paling  dominan  berhubungan dengan dukungan keluarga dalam pencegahan primer  hipertensi,  akan  tetapi  tidak  berarti bahwa  faktor  tingkat  pengetahuan,  spiritual keluarga, faktor emosional keluarga, tingkat ekonomi  keluarga,  dan  latar  belakang budaya tidak mempunyai hubungan terhadap dukungan keluarga. Dari jawaban responden terhadap  pernyataan  didapatkan  hasil  yang positif  dari  faktor  spiritual  keluarga,  faktor emosional  keluarga,  tingkat  ekonomi keluarga, latar belakang budaya, dan praktik keluarga sehingga dapat disimpulkan bahwa faktor-faktor tersebut mempunyai peran yang besar untuk mewujudkan dukungan keluarga dalam  pencegahan  primer  hipertensi  yang dirasakan  oleh  anggota  keluarga  dengan risiko hipertensi.
Hasil  penelitian  ini  tidak  sesuai  dengan penelitian  Elita,  Nurchayati,  &  Amelia (2014) dan Yudiningsih (2015) bahwa faktor yang paling berhubungan dengan dukungan keluarga  adalah  faktor  tingkat  pengetahuan keluarga  tapi  penelitan  tersebut  memiliki perbedaan  dalam  sampel  dan  populasi yang  ditelitinya  yaitu  penderita  DM  dam penderita  hipertensi.  Menurut  Purnawan (2008)  bahwa  praktik  keluarga  merupakan cara  bagaimana  memengaruhi  anggota keluarga dalam melaksanakan kesehatannya terutama  pada  anggota  keluarga  yang memiliki risiko hipertensi dalam melakukan
Ronny Suhada Eirmansyah : Faktor-faktor yang berhubungan dengan Dukungan Keluarga
pencegahan  primer  hipertensi.  Anggota keluarga akan melakukan upaya pencegahan primer  hipertensi  jika  keluarga  melakukan hal  yang  sama.  Menurut  Mintarsih  (2011) bahwa hambatan dan kesulitan yang dialami oleh  anggota  keluarga  lansia  dalam  upaya pencegahan  hipertensi  selain  rasa  bosan karena  lamanya  waktu  yang  dibutuhkan dalam  pencegahan  hipertensi,  yang  paling dominan  adalah  kurangnya  motivasi dari  keluarga  dalam  memberi  dukungan kepada  lansia  untuk  melakukan  upaya pencegahan  hipertensi  dalam  hal  ini  adalah praktik  keluarga  yang  bisa  menjadi  role model  dalam  perilaku  pencegahan  primer hipertensi.  Faktor  Menurut  Soekidjo  (2010) bahwa  faktor  penguat  (reinforcing  factors), merupakan  faktor-faktor  yang  mendorong atau  memperkuat  terjadinya  perilaku, misalnya  perilaku  tokoh  yang  menjadi panutan,  salah  satu  faktor  penguat  disini adalah  praktik  keluarga  dalam  pencegahan primer hipertensi.

## Simpulan
Semua  variabel  bebas  seperti  tingkat pengetahuan,  faktor  spiritual,  faktor emosional,  tingkat  ekonomi,  latar  belakang budaya,  dan  praktik  keluarga  berhubungan dengan dukungan keluarga dalam pencegahan primer  hipertensi.  Faktor  yang  paling dominan  berhubungan  dengan  dukungan keluarga dalam pencegahan primer hipertensi adalah  faktor  praktik  keluarga.  Persamaan yang  muncul  dari  penelitian  ini  yaitu dukungan keluarga = 0.442 + 5.331 (Tingkat Pengetahuan Keluarga) + 2.532 (emosional)+ 3.112  (spiritual)  +  7.330  (Faktor  Praktik Keluarga) artinya

## Daftar Pustaka
Acelejado, M.C. (2010).
Optimal
Management  Of  Hypertension  In  Elderly Patient Integrated Blood Pleasure Control. 3. 145–153
Aditama,  (2012).  Masalah  Hipertensi  di Indonesia,  (Online),  (http://ppid.rskariadi.
co.id/news/view/masalah-hipertensi-di- Indonesia.html, (diakses 3 Maret 2015).
Amelia, M., Nurchayati, S., Elita, V., (2013). Analisis  Faktor-Faktor  Yang  Memengaruhi Keluarga  Untuk  Memberikan  Dukungan Kepada  Klien  Diabetes  Mellitus  Dalam Menjalani Diet. JOM PSIK Universitas Riau, 1 (2).
Asdie,  Ahmad,  &  Husein.,  (2009).  Faktor- Faktor Kejadian Hipertensi pada Perempuan Usia 20-50 tahun di Kota Bengkulu. April 21, 2009. (diakses 10 Januari 2016).
Badan  Penelitian  Dan  Pengembangan Kesehatan,  2014.  Penyebab  Kematian Tertinggi Di Indonesia, (Online), Kementrian Kesehatan Indonesia, (diakses 3 Maret 2015).
Bhadoria, A., Kasar, P. & Toppo, N., (2014). Prevalence  of  hypertension  and  associated cardiovascular  risk  factors  in  Central  India. Journal  of  family  &  community  medicine, 21 (1),  pp.29–38.  (diakses  22  September 2015).
Bustan, M. N. (2007). Epidemiologi Penyakit Tidak Menular. Jakarta: PT Rineka Cipta.
Bustan, M.N., (2007). Epidemiologi Penyakit Tidak  Menular.  Cetakan  2  Jakarta  :  Rineka Cipta.
Depkes  RI,  (2006c).  Pedoman  Teknis Penemuan  Dan  Tatalaksana  Penyakit Hipertensi. Jakarta : Direktorat pengendalian penyakit tidak menular. Direktorat Jendral PP dan PL. (diakses 22 September 2015).
Depkes  RI.  (2008).  Laporan  Hasil  Riset Kesehatan  Dasar  Riskesdas  provinsi  banten pada  tahun  2007.  Jakarta  :  Departemen Kesehatan  Republik  Indoesia.  (diakses  22 September 2015).
Foundation Health Measure Report, (2015). Heart  Disease  and  Stroke.  Healthy  People 2020.
Friedman,  Marilyn  M.  (2010).  Buku  ajar keperawatan  keluarga  :  Riset,  Teori  dan

## Ronny Suhada Eirmansyah : Faktor-faktor yang berhubungan dengan Dukungan Keluarga
Praktek. Jakarta : EGC.
Gu, J. Zhang, J. Wang, Y, & Chen, Q. (2014). Hypertension Knowledge,  Awareness, And  Self  Management  Behaviours  Affect Hypertension  Control A  Community  Based Study  In  Xuhui  District.  Shanghai. China Cardiology , 96-104.
Hamid, A, S. (2014). Hubungan Pengetahuan Dan  Sikap  Keluarga  Tentang  Pencegahan Hipertensi  Dengan  Kejadian  Hipertensi Di  Poliklinik  Penyakit  Dalam  RSUD.Prof. DR.  Aloei  Saboe  Kota  Gorontalo  2013. Jurnal  Keperawatan  Universitas  Gorontalo. Gorontalo.
Hashani, V., Roshi, E. & Burazeri, G., (2014). Correlates of hypertension among adult men and women in kosovo. Materia socio-medica, 26 (3), pp.213–5. (diakses 7 September 2015)
Huang, S. Chen, Y. Zhou, J. & Wang, J (2014). Use  Of  Family  Member  Based  Supervision and  Management  Of  Patient  Hypertension In  Rural  China  Patient  Preference  And Adherenc, 8: 1035– 1042.
Joint  National  Committee,  (2011).  The Seventh  Report  of  the  Joint  National Committee  on  Prevention,  Detection, Evaluation,  and  Treatment  of  High  Blood Pressure. JAMA 289 (19): 2560-72.
Juwita. (2008). Faktor-faktor yang memengaruhi  tingkat  stress  kerja  perawat psikiatri  di  Rumah  Sakit  Jiwa  Provinsi Kepulauan  Bangka  Belitung.  http://jurnal. pdii.lipi.go.id.
Kapriana, M., & Muhammad Sulchan, (2012). Asupan tinggi lemak dan aktivitas olahraga sebagai  faktor  risiko  terjadinya  Hipertensi Obesitik.  http://www:  jurnal  HT/Aktivitas Olah Raga terhadap Hipertensi.htm. (diakses 3 Januari 2016).
Kemenkes,  RI.,  (2012).  Profil  Kesehatan Indonesia  2012,  http://www.depkes.go.id/ profil  kesehatan  indonesia  2012.  (diakses  2 September 2015).
Kemenkes,  RI.,  (2013).  Profil  Kesehatan Indonesia  2013,  http://www.depkes.go.id/ profil  kesehatan  indonesia  2013.  (diakses  2 September 2015).
Lestari,  W.,  Nurchayati,  S.,  Wulandhani, A.S. (2014). “Hubungan Dukungan Keluarga Dengan  Motivasi  Lansia  Hipertensi  Dalam Memeriksakan  Tekanan  Darahnya”.  J urnal Program Studi Ilmu Keperawatan Universitas Riau. 1 (2).
Lubis,  M,  (2014).  Pengaruh  Dukungan Keluarga Terhadap Kepatuhan Menjalankan Pengobatan  Pada  Pasien  Hipertensi  di Puskesmas Indrapura Kabupaten Batu Bara. Jurnal  Program  Studi  Ilmu  Keperawatan Universitas Sumatra Utara 2014.
Lueckenotte,  Annette  G,  Meiner,  E.,  Sue (2006). Gerontologic Nursing. Third edition, Philadelphia: Mosby.
Martiningsih.  (2011).  Analisis  faktor- faktor  yang  berhubungan  dengan  terjadinya hipertensi  primer  pada  pasien  di  Poliklinik Penyakit  Dalam  RSUD  Bima  ditinjau  dari perspektif keperawatan self-care Orem. Tesis. Universitas  Indonesia.  http://lontar.ui.ac.id/ file?file=digital/20281694-T%20.
Martiningsih.pdf. (diakses 16 Januari 2016). Moopayak, K.,  Priyatruk, P., Suwonnaroop, N,,  Jaiyungyuen,  U.,  (2012).  “Factors Influencing Health-Promoting Behaviours Of Older People With Hypertension. 1st Mae Fah Luang  University  International  Conference 2012. (diakses 3 Desember 2015).
Muhammadun, A.S. (2010). Hidup Bersama Hipertensi. Jogjakarta : In-Books.
Muliyati,  Hepti,  (2011).  Hubungan  Pola Konsumsi Natrium dan Kalium serta Aktivitas Fisik  dengan  Kejadian  Hipertensi  pada pasien  Rawat  jalan  di  RSUP  DR.  Wahidin Sudirohusodo Makasar. http://journal.unhas. ac.id. (diakses 3 Desember 2015).
Osamor, P. E., Owumi, B. E. (2011). Factors Associated  with  Treatment  Compliance  in Hypertension in Southwest Nigeria. Nigeria:

## Ronny Suhada Eirmansyah : Faktor-faktor yang berhubungan dengan Dukungan Keluarga
Journal  of  Health  Population  Nutrition. (diakses 5 Desember 2015).
Polit,  D.F  &  Beck,  C.T,  (2004). Nursing Research:  Principles  And  Method, 7  th edition.  Lippincot  William  &  Wilkins.  A Wolters Kluwer Company. Philadelpia.
Proverawati. (2010). Obesitas dan Gangguan Perilaku  Makan  Pada  Remaja.  Yogyakarta: Nuha Medika; 2010.
Purnawan,  (2008),  Dukungan  Suami  Dan Keluarga. Salemba: Salemba Medika.
Purnomo, Suhadi, & Ulya, (2014). Hubungan Pengetahuan  Dan  Kemampuan  Keluarga Merawat  Lansia  Dengan  Hipertensi  Di Kelurahan  Karangayu  Semarang.  Jurnal Keperawatan  Poltekes  Semarang.  2014. Semarang.
Putra,  P.  (2013).  Hubungan  Pengetahuan Tentang  Hipertensi  Dengan  Perilaku Pencegahan  Primer  Di  Desa  Nyatnyono Kecamatan  Ungaran  Barat. Jurnal  STIKES Ngudi Waluyo Ungaran.
Profil  Puskesmas  Windusengkahan,  (2015). Laporan  10  Besar  Penyakit  di  Puskesmas Windusengkahan  Kabupaten  Kuningan tahun  2015.  Puskesmas  Windusengkahan, Kabupaten Kuningan.
Riset  Kesehatan  Dasar  (Riskesdas)  (2013). http://www.litbang.depkes.go.id/sites/ Riskesdas 2013. (diakses 1 September 2015).
Samaria,  K.,  Inayah,  G.,  Kurniawati,  Y. (2012).  Perilaku  Berolahraga  Dalam  Upaya Pencegahan  Hipertensi  Pada  Wanita  Usia Produktif  Di  Pancoran  Mas,  Depok,  Jawa Barat.  Arc.  Com. Health,  1 (2)  :  109–119 ISSN: 9772302139009. V.
Sarafino,  E.  P.  (2006).  Health  Psychology  : Biopsychosocial  Interactions.  Fifth  Edition. USA: John Wiley & Sons.
Satya,  D.  Putri,  A.  (2015).  Factors  Which Associated With Family Support to Provision Autism Nutrition Gift in Autism Foundation Center  “CAKRA”  Pucang  Jajar  Surabaya.
Jurnal  Keperawatan  STIKES  Hang  Tuah 2015. Surabaya.
Sugiharto.A,  2007.  Faktor-Faktor  Risiko Hipertensi Grade II pada Masyarakat (Studi Kasus  di  Kabupaten  Karanganar  Jawa Tengah).  http://eprints.undip.ac.id.  (diakses 24 September 2015).
Sugiyono.  (2007).  Metode  Statistik  untuk Penelitian. Bandung. Alpabeta.
Suhadi, (2011), Analisis Faktor-Faktor  Yang Memengaruhi  Kepatuhan  Lansia  Dalam Perawatan Hipertensi Di Wilayah Puskesmas Srondol  Kota  Semarang.  Tesis.  Universitas Indonesia.
Suheni,  Yuliana.  (2007).  Hubungan  Antara Kebiasaan  Merokok  Dengan  Kejadian Hipertensi pada Laki-Laki Usia 40 Tahun ke Atas  Di  Badan  Rumah  Sakit  Daerah  Cepu. Skripsi. Fakultas Ilmu Olahraga Jurusan Ilmu Kesehatan  Masyarakat  Universitas  Negeri Semarang.
Suiraoka,  (2012).  Penyakit  Degeneratif, Mengenal, Mencegah dan Mengurangi Faktor Risiko  9  Penyakit  Degeneratif, Yogyakarta: Nuha Medika.
Susilo,  Yekti,  &  Ari,  W.  (2011).  Cara  Jitu Mengatasi Hipertensi. Yogyakarta: ANDI
Qin Yu, Melse-Boonstra & Pan, X., (2014). Association  of  dietary  pattern  and  body weight  with  blood  pressure  in  Jiangsu Province, China.  BMC  public  health,  14, p.948. (diakses 5 Desember 2015).
Wahiduddin, Hasrin, Mannan & Rismayanti, (2013). Faktor Risiko Kejadian Hipertensi di Kecamatan  Bangkala  Kabupaten  Jeneponto Sulawesi  Selatan.  http://respiratory.unhas. ac.id (diakses 2 Oktober 2015).
WHO  (2012),  World  Health  Day  2013  : Measure  your  blood  pressure,  reduce  your risk,http://www.who.int/mediacentre/news/ releases/2013/world_health_day_20 130403/ en/. (diakses 2 November 2015).
Wu EL, Chien IC, Lin CH, Chou YJ, Chou

## Ronny Suhada Eirmansyah : Faktor-faktor yang berhubungan dengan Dukungan Keluarga
P.  (2012).  “Increased  risk  of  hypertension in  patients  with  major  depressive  disorder: a  populationbased”. study.  J  Psychosom Res;73 :169-74. Yudiningsih, N, (2015). Faktor Faktor Yang Memengaruhi Pelaksanaan Dukungan
Keluarga  Pada  Penderita  Hipertensi  Di
Puskesmas  Pancur  Rembang.  Jurnal Keperawatan  Universitas  Sultan  Agung Semarang Tahun 2015. Semarang.
Yusra,  A.  (2011).”Hubungan  Antara Dukungan Keluarga Dengan Kualitas Hidup Pasien Diabetes Melitus Tipe 2 Di Poliklinik Penyakit  Dalam  Rumah  Sakit  Umum  Pusat Fatmawati  Jakarta”.  Tesis.  Fakultas  Ilmu Keperawatan. Universitas Indonesia.
Zulaicha,  E.  Muhlisin, A.  Nugraha, A.K.B. (2013).  “Hubungan  Tingkat  Pengetahuan Keluarga  Dengan  Sikap  Pencegahan Komplikasi  Pada  Pasien  Hipertensi  Di Wilayah  Kerja  Puskesmas  Sangkrah Surakarta”.  Jurnal  Publikasi  Fakultas  Ilmu Kesehatan,  Universitas  Muhammadiyah Surakarta.
Zulfitri,  R.  (2006).  Hubungan  dukungan keluarga dengan perilaku lanjut usia hipertensi dalam  mengontrol  kesehatannya  di  wilayah kerja Puskesmas Melur Pekanbaru. Diperoleh tanggal 21 Desember 2015 dari www.digilib. ui.ac.id/file?file=pdf/abstrak-95790.pdf.