P-ISSN : 2407-8441/℮-ISSN : 2502-0749

## Original Research Paper

## PERBEDAAN KESANGGUPAN KARDIOVASKULAR PADA KARYAWAN PRIA PEROKOK DAN NON PEROKOK DI FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS JENDERAL SOEDIRMAN
1 Rizak Tiara Yusan, 1 Joko Setyono, 2 Moh. Nanang Himawan Kusuma, 1 Wahyudin,
3 Zainuddin, A Fahira Nur 4
1 Program Pendidikan Dokter (S1), Fakultas Kedokteran, Universitas Jenderal Soedirman
2 Jurusan Pendidikan Jasmani, Fakultas Ilmu-Ilmu Kesehatan, Universitas Jenderal Soedirman
3 Program Studi Ilmu Keperawatan STIKES Tanawali Takalar
4 Kebidanan STIKES Widya Nusantara Palu
Email Corresponding: Wahyudinnuri66@gmail.com
Page : 153-157

## ABSTRAK
Aktivitas  merokok  merupakan  salah  satu  faktor  penyebab  tingginya  angka kejadian  morbiditas  dan  mortalitas  penyakit  kardiovaskular.  Adapun  proporsi karyawan  perokok  cukup  tinggi  sebesar  34%.  Aktivitas  merokok  menganggu kesehatan  salah  satunya  dengan  menurunkan  kesanggupan  kardiovaskular. Kesanggupan  kardiovaskular  yang  buruk  akan  berpengaruh  terhadap  penurunan produktivitas dan efisiensi kerja karyawan. Metode : Desain penelitian ini adalah observasional  analitik  dengan  pendekatan  cross  sectional.  Jumlah  sampel  yang diteliti  sebanyak  44  responden,  dibagi  menjadi  2  kelompok  yaitu  kelompok karyawan  pria  perokok  dan  non  perokok  masing-masing  sebesar  22  responden, kemudian  dilakukan  pengukuran  kesanggupan  kardiovaskular  dengan  protokol Kasch  Step  Test.  Kesanggupan  kardiovaskular  dinilai  dengan  menghitung Recovery Heart Rate. Adapun analisis data digunakan uji Chi Square dan Mann- Whitney.  Hasil  :  Karyawan  pria  perokok  memiliki  kesanggupan  kardiovaskular yang  secara  signifikan  lebih  rendah  dibandingkan  karyawan  pria  non  perokok (p=0,001). Adapun hasil perhitungan Relative  Risk didapatkan bahwa karyawan pria  perokok  memiliki  risiko  penurunan  kesanggupan  kardiovaskular  2,8  kali lebih besar dibandingkan karyawan pria non perokok. Kesimpulan : Berdasarkan hasil  penelitian  tersebut  dapat  disimpulkan  bahwa  kesanggupan  kardiovaskular karyawan pria perokok lebih rendah dibanding karyawan pria non perokok.

## ABSTRACT
Background  :  Smoking  activity  is  one  of  the  factors  causing  high  incidence  of morbidity  and  mortality  of  cardiovascular  disease.  As  for  the  relatively  high proportion workman smoker by 34%. Smoking activity disturb the health of one of them by lowering cardiovascular endurance. Poor cardiovascular ability will affect  the  decline  in  workman  productivity  and  efficiency.  Method  :  The  study design was observational analytic with cross sectional approach. The number of samples  examined  by  44  respondents,  divided  into  2  groups:  group  workman smoker  and  non-smoker  respectively  by  22  respondents,  then  measuring cardiovascular  endurance  with  Kasch  Step  Test  protocol.  Cardiovascular endurance was assessed by calculating Recovery Heart Rate. The data analysis used  Chi  Square  and  Mann-Whitney  test.  Result  :  Workman  smoker  have significantly lower of cardiovascular endurance than non-smoker (p=0.001). The Relative  Risk  calculation  results  showed  that  worker  male  smoker  have  an increased  risk  of  cardiovascular  endurance  decline  2.8  times  more  likely  than workman non-smoker. Conclusion : Based on these results we can conclude there c o are  differences  of  cardiovascular  endurance  between  workman  smoker  and non-smoker, in which the cardiovascular endurance lower at workman smoker.
Kata Kunci : Kesanggupan Kardiovaskular, Aktivitas Merokok, Recovery Heart Rate , Kasch Step Test
Keywords: Kardiovascular endurance, smoking activity, Recovery Heart Rate, Kasch Step Test
Published by: Tadulako University,
Managed by Faculty of Medicine. Email: healthytadulako@gmail.com Phone (WA): +6285242303103 Address: Jalan Soekarno Hatta Km. 9. City of Palu, Central Sulawesi, Indonesia

## PENDAHULUAN
Aktivitas merokok berdampak buruk bagi kesehatan  dan  dapat  ditemukan  di  masyarakat luas. World  Health  Organization (WHO) tahun  2011  mempublikasikan  kematian  akibat merokok  kurang  lebih  6  juta  orang  per  tahun, berperan  dalam  6%  kematian  perempuan  dan 12%  kematian  laki  –  laki  di  seluruh  dunia. Kematian akibat merokok tersebut diproyeksikan  WHO  meningkat  menjadi kurang lebih 8 juta orang pertahun pada tahun 2030.  Aktivitas  ini  juga  berperan  dalam kejadian  berbagai  penyakit  kardiovaskular. Hal tersebut semakin mengkhawatirkan karena konsumsi rokok secara global saat ini semakin meningkat 1 .
Data Tobacco Atlas menyebutkan konsumsi merokok secara global dalam kurun waktu  100  tahun  meningkat  100  kali. Berdasakan  laporan Asean  Tobacco  Control Report  Card (2011),  Indonesia  merupakan negara  dengan  konsumsi  rokok  terbesar  di Asia  Tenggara.  Tahun  2013,  laporan  Riset Kesehatan  Dasar  menunjukkan  rata  -  rata proporsi nasional penduduk perokok di atas 15 tahun  sebesar  29%.  Jenis  kelamin  laki-laki mendominasi  sebesar  65%  dari  total  populasi laki-laki. Proporsi perokok di Daerah Propinsi Jawa  Tengah  cukup  tinggi  dengan  rata-rata 28%. Berdasarkan jenis pekerjaan, karyawan / pegawai  perokok  memiliki  proporsi  cukup tinggi sebesar 34%. Aktivitas merokok dengan proporsi cukup tinggi tersebut mengkhawatirkan  karena  dapat  menganggu kesehatan  dengan  menurunkan  kesanggupan kardiovaskular 2 .
Berdasarkan  penelitian  Erawati et  al .
(2014)  pada  dosen  dan  karyawan  pria  di Fakultas  Ilmu  Sosial  dan  Politik  Universitas Riau  bahwa  terdapat  hubungan  bermakna kebiasaan  merokok  dengan  kesanggupan kardiovaskular dengan nilai korelasi negatif (r =  -  0,497).  Penelitian  lain  di  Medan  oleh Tadika (2012) pada karyawan pria hotel Grand Antares  dengan  metode Mc  Ardle  step  test
membuktikan bahwa terdapat hubungan sigifikan  antara  aktivitas  merokok  (merokok dan  tidak  merokok)  dengan  kesanggupan kardiovaskular 34 .
Kesanggupan  kardiovaskular  seseorang dihitung menggunakan denyut nadi pemulihan ( Recovery Heart  Rate )  setelah  melakukan  uji step  test .  Salah  satu  metode  uji  naik  turun bangku  adalah Kasch  Step  Test.  Step  test adalah uji naik turun bangku selama beberapa menit  tertentu  untuk  mengetahui  tingkat kesanggupan kardiovaskular melalui Recovery
Heart
Rate . Berdasarkan penelitian Papathanasiou et  al . (2009)  bahwa  perokok terbukti memiliki denyut nadi pemulihan yang lebih  tinggi  dibanding  non  perokok  sehingga nilai kesanggupan kardiovaskular akan menurun 5 .
Kesanggupan  kardiovaskular  merupakan salah  satu  komponen  kebugaran  fisik  yang berperan  dalam  transportasi  oksigen  ke berbagai jaringan tubuh melalui sistem jantung dan pembuluh darah. Karyawan membutuhkan kebugaran fisik yang baik agar dapat produktif dan efisien dalam melakukan pekerjaan sehari- hari. Karyawan yang tidak memiliki kesanggupan  kardiovaskular  yang  baik  maka kebugaran  fisiknya  juga  buruk  sehingga menurunkan kualitas kerja dari segi produktifitas  dan  efisiensi  serta  kesehatan tubuh secara lebih luas 6 .
Berdasarkan uraian diatas peneliti tertarik meneliti perbedaan kesanggupan kardiovaskular  pada  karyawan  pria  perokok dan  non  perokok  dengan  metode Kasch  Step Test .

## BAHAN DAN CARA
Desain  studi  penelitian  ini  analitik observasional  metode cross  sectional .  Studi analitik observasional yaitu peneliti melakukan  pengamatan  dan  menganalisis hubungan  antar  variabel.  Pendekatan cross sectional dilakukan dimana peneliti melakukan  pengamatan  variabel  dalam  satu
waktu 7 . Populasi terjangkau pada penelitian ini adalah  seluruh  karyawan  pria  di  Fakultas Kedokteran  Universitas  Jenderal  Soedirman dan sampel penelitian yang memenuhi kriteria inklusi : a) Suku Jawa; b) Laki-laki; c) Berusia 18-30  tahun;  d)  Bersedia  menjadi  subjek penelitian  (informed  consent);  e)  sehat dibuktilak  dengan  kuesioner Physical  Activity Readiness  Questionnaire /  PAR-Q;  f)  Indeks Massa  Tubuh  (IMT)  normal  (18.5-25)  dan kriteria  ekslusi  :  a)  Cacat  musculoskeletal;  b) Riwayat exercise  induced  asthma .  Besar
sampel dihutung dengan perhitungan penelitian analisis kategorik
tidak berpasangan, didapatkan jumlah total 44 orang dengan teknik pengambilan consecutive sampling .

## HASIL
Subjek  penelitian  44  orang  yang  terbagi menjadi  dua  kelompok  yaitu  22  karyawan perokok  dan  22  karyawan  non  perokok. Semua  subjek  berjenis  kelamin  laki-laki, rentang  usia  18-30  tahun  dan  Indeks  Massa Tubuh  (IMT)  normal  (18,5-20).  Adapun  dari hasil penelitian didapatkan kelompok karyawan  pria  perokok  memiliki  rerata konsumsi  rokok  7,95  batang  rokok  per  hari dan rerata lama merokok 8,64 tahun serta jenis rokok  paling  banyak  adalah  jenis  rokok  filter sebanyak 15 (68,2%) orang.
Hasil  penelitian  ditemukan  bahwa  secara umum  pada  kelompok  karyawan  perokok, rentang  usia  subjek  penelitian  antara  21-30 tahun  dengan  rerata  27,23  tahun,  sementara pada kelompok karyawan non perokok rentang usia  responden  antara  19-30  tahun  dengan rerata 25,36 tahun. Setelah dilakukan uji beda rerata Mann-Whitney ,  diketahui  bahwa  tidak ada perbedaan signifikan secara statistik antara usia  karyawan  perokok  dengan  karyawan  non perokok (p≥0,05).
Adapun  pada  penelitian  juga  ditemukan bahwa  secara  umum,  rentang  IMT  kelompok karyawan  perokok  rentang  IMT  18,6-25
dengan rerata 21,92, sementara pada karyawan non  perokok  rentang  IMT  18,7-25  dengan rerata  22,9.  Setelah  dilakukan  uji  beda  rerata Mann-Whitney , diketahui tidak terdapat perbedaan  signifikan  antara  IMT  karyawan perokok  dengan  karyawan  non  perokok (p≥0,05).
Gambar 1.1. Perbedaan Kesanggupan Kardiovaskular antara Karyawan Perokok dan Non Perokok (Data Terolah)
Adapun  dari  hasil  uji  statistik  didapatkan nilai p=0,006 (p<0,05). Hasil tersebut menunjukan Ho ditolak, Ha diterima sehingga terdapat  perbedaan  signifikan  secara  statistik kesanggupan kardiovaskular antara pria perokok dan non perokok dimana kesanggupan kardiovaskular pada pria perokok  lebih  rendah  dibanding  kesanggupan kardiovaskular  karyawan  pria  non  perokok. Hasil  penelitian  juga  dapat  dihitung  Relative Risk  (RR),  dimana  pada  penelitian  ini didapatkan  hasil  RR  sebesar  2,8,  sehingga dapat  diinterpretasikan  bahwa  karyawan  pria dengan  aktivitas  merokok  memiliki  risiko  2,8 kali lebih besar terjadi kesanggupan kardiovaskular  buruk  dibandingkan  karyawan non perokok.

## PEMBAHASAN
Analisis bivariat Chi Square menunjukkan bahwa terdapat perbedaan kesanggupan kardiovaskular  yang  bermakna  secara  statistik
8 17 14 5 0 5 10 15 20 Perokok Non Perokok p=0,006 Perbedaan Kesanggupan Kardiovaskular Kesanggupan Kardiovaskular
(p=0,006)  antara  karyawan  pria  perokok  dan non perokok, dimana kesanggupan kardiovaskular  pada  karyawan  pria  perokok lebih rendah dibandingkan karyawan pria non perokok.  Hasil  penelitian  ini  sejalan  dengan penelitian  Erawati et  al. (2014)  yang menyatakan bahwa terdapat hubungan bermakna  (p=0,00)  antara  kebiasaan  merokok dengan  kesanggupan  kardiovaskular.  Hasil penelitian ini juga sejalan dengan penelitian di Medan  oleh  Tadika  (2012)  yang  melakukan penelitian hubungan aktivitas merokok dengan kesanggupan  kardiovaskular  pada  Karyawan Pria  Hotel Grand  Antares dengan  metode yang  berbeda  yaitu Mc  Ardle  step  test .  Hasil penelitian  Tadika  menunjukkan  hubungan signifikan  secara  statistik  (p=0,03)  antara kebiasaan  merokok  dengan  kesanggupan kardiovaskular 34 .
Aktivitas merokok menurunkan kesanggupan
kardiovaskular, dengan
meningkatkan nilai Recovery Heart Rate . Nilai Recovery Heart Rate yang tinggi
menunjukkan bahwa terjadi penurunan kemampuan  sistem  kardiovaskular  (jantung dan  pembuluh  darah)  dalam  menyuplai  dan mentransportasikan  darah  dengan  kandungan oksigen  yang  cukup  pada  saat  pembebanan fisik 4 .
Gangguan  sistem  kardiovaskular  pada kelompok perokok tersebut terjadi diduga oleh efek  zat  yang  terkandung  didalam  rokok terutama adalah peran dari zat karbonmonoksida.  Karbonmonoksida  yang terkandung  di  dalam  rokok,  memiliki  afinitas 200-300  kali  lebih  kuat  dibandingkan  dengan oksigen  (O 2 )  dalam  kemampuan  berikatan dengan  reseptor  pada  hemoglobin  (Hb). Karbonmonoksida  akan  berkompetisi  untuk menempati  reseptor  yang  terdapat  pada hemoglobin.
Jumlah konten oksigen yang berkurang di dalam darah akan dideteksi chemoreseptor dan baroreseptor pada  pembuluh  darah  dan kemudian mengirimkan impuls ke sistem saraf
pusat  dan  tubuh  akan  merespon  peningkatan denyut nadi 8 . Adapun pada kelompok perokok terdapat  kebutuhan  oksigen  yang  harus dipenuhi  saat  aktivitas  fisik  dan  ditambah terganggunya  penyaluran  oksigen,  maka respon  denyut  nadi  yang  tinggi  berlangsung lebih  lama  mengakibatkan Recovery  Heart Rate dalam 1 menit lebih tinggi dan lebih lama kembali ke keadaan normal 9 . Mekanisme lain pengaruh aktivitas merokok
terhadap kesanggupan kardiovaskular  diduga  melalui  zat  nikotin yang  terkandung  di  dalam  rokok.  Menurut Papathanasiou et al. (2014) nikotin merupakan zat  yang  paling  berkaitan  erat  dengan  fungsi kardiovaskular.  Nikotin  merupakan  senyawa alkaloid poten yang merangsang aktivitas saraf simpatis  melalui  pelepasan  epinefrin  pada glandula adrenal dan cardiac center di Sistem
Saraf Pusat (SSP) 10 . Epinefrin akan meningkatkan aktivitas sel pacemaker jantung pada  nodus  sinoatrial  (SA),  kontraksi  dan frekuensi denyut jantung. Adapun gas karbonmonoksida  (CO)  yang  terkandung  di dalam asap rokok berperan 11 .
Mekanisme  lain  dari  aktivitas  merokok terhadap
penurunan kesanggupan kardiovaskular adalah pada perokok mengalami  penurunan  signifikan  pada chest expansion dan  kekuatan  otot  respirasi  (nilai FEV 1 dan FVC), sehingga pernafasan menjadi lebih  pendek  dan  menurunkan  efisiensi respirasi 12 .  Adapun  menurut  Kobayashi et  al . 2004 bahwa aktivitas merokok berperan dalam menurunkan  respon  kardiovaskular  secara bermakna pada submaximum exercise . Perokok  memiliki  nilai VO 2 max yang  lebih rendah secara signifikan dibandingkan kelompok  non  perokok.  Kadar  HbCO  juga berbeda  signifikan,  lebih  tinggi  pada  perokok walaupun  pada  protokol  penelitian  sudah diharuskan  abstinensia  merokok  2  jam sebelum penelitian, hal ini akan menyebabkan penurunan  suplai  oksigen  ke  tubuh  saat beraktivitas 13 .
Hasil analisis penelitian secara
keseluruhan ditemukan bahwa aktivitas nerokok menurunkan
kesanggupan kardiovaskular pada karyawan pria. Kesanggupan kardiovaskular merupakan salah satu komponen kebugaran fisik yang berhubungan  dengan  kesehatan,  sehingga aktivitas  merokok  akan  menurunkan  tingkat kesehatan.  Kesehatan  yang  menurun  akan berpengaruh  pada  produktivitas,  efisiensi  dan kinerja  kerja  yang  rendah  karyawan  pria perokok  dalam  melakukan  pekerjaan  sehari- hari 6 .

## KESIMPULAN DAN SARAN
Berdasarkan  hasil  penelitian  pada karyawan  pria  di  Fakultas  Kedokteran Universitas  Jenderal  Soedirman,  terdapat beberapa kesimpulan :
1. Karyawan  pria  perokok  memiliki  daya tahan  kardiovaskular  yang  lebih  buruk dibandingkan karyawan pria non perokok.
2. Karyawan  pria  perokok  memiliki  risiko penurunan  kebugaran  fisik  2,8  kali  lebih besar  dibandingkan  karyawan  pria  non perokok.

## UCAPAN TERIMA KASIH
Penulis mengucapkan terimakasih kepada  semua  pihak  yang  telah  membantu demi kelancaran penelitian ini.

## DAFTAR PUSTAKA
1. World  Heatlh  Organization.  2011. Global
Atlas on Cardiovascular Disease Prevention and Control .
2. Borba,  A.T.,  Renan  T.  J.,  Ricardo  G., Fúlvio  B.N.,  Dannuey  M.C.,  Hildegard H.P.,  Miriam  B.R.,  Valeriano  A.C., Dulciane  N.P.  2014.  The  Influence  of Active  and  Passive  Smoking  on  The Cardiorespiratory Fitness of Adults.
Multidisc Respi Med 9:34 pp 1-8.
3. Tadika,  I.  2012. Pengaruh  Kebiasaan Merokok  Terhadap  Tekanan  Darah  dan Tingkat  Kebugaran  pada  Karyawan  Pria
di  Hotel  Grand  Antares  Medan .  Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara.
4. Erawati,  E.,  Azrin  M.,  Yovi  I.  2014. Hubungan  Kebiasaan  Merokok  dengan Ketahanan  Kardiorespirasi  pada  Dosen Pria Fakultas Ilmu Sosial Dan Ilmu Politik Universitas Riau. JOM FK Vol. 1 No. 2. 5. Papathanasiou et  al. 2009.  Effects  of Smoking on Heart Rate at Rest and During Exercise,  and  on  Heart  Rate  Recovery,  in Young  Adults. Hellenic  J  Cardiol 2013;
54: 168-177.
6. Nurbuati,  Tuti.  2012. Tingkat  Kesegaran Jasmani  Dan  Status  Gizi  Siswa  Kelas  IV Dan  V  SD  Negeri  Blondo  3,  Kecamatan Mungkid, Kabupaten Magelang. S1 Thesis : Universitas Negeri Yogyakarta.
7. Sastroasmoro,  S.,  Sofyan  I.  2011. Dasar- dasar  Metodologi  Penelitian  Klinis edisi IV. Jakarta : Sagung Seto.
8. Rietbrock N., Kunkel S., Worner W., Eyer P.  1992.  Oxygen-dissociation  kinetics  in the  blood  of  smokers    and    non-smokers: interaction  between  oxygen  and  carbon monoxide and the  hemoglobin  molecule. Naunyn Schmiedebergs  Arch  Pharmacol .
1992; 345:123-128. 9. Papathanasiou, G., Mamali A.,
Papafloratos  S.,  Zerva  E.  2014.  Effects  of Smoking  Cardiovaskular  Function  :  The Role  of  Nicotine  and  Carbonmonoxide. Health Sci J. ; 8 (2).
10. Bhalala, O. 2003. Detection of Cotinine in Blood  Plasma  by  HPLC  MS/MS. MIT Undergrad Research J 8: 45–50.
11. Syazana,  N.  A.  2011. Pengaruh  Tekanan
Darah  Pada  Perokok  Di  Kalangan Mahasiswa Lelaki Angkatan 2007 Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera  Utara .  Fakultas  Kedokteran. Universitas Sumatera Utara.
12. Tantisuwat A., Premtip T. 2014. Effects of Smoking  on  Chest  Expansion,  Lung Function, and Respiratory Muscle Strength of Youths. J. Phys. Ther. Sci. 26: 167–170 . 13. Kobayashi, Y., Toshiko T., Teruo H., Jack A.  Loeppky.  2004.  Effects  of  Habitual Smoking  on  Cardiorespiratory  Responses to  Sub-maximal  Exercise. J  Physiol Antrhopol Appl Human Sci, 23: 163-169 .