JPTK : JURNAL PENELITIAN TERAPAN  KESEHATAN p-ISSN :  2356-1394 e-ISSN :  2808-8476

## THE EFFECT OF NEBULISATION TOWARD OXYGENSATURATION AND RESPIRATORY RATE IN PRESCHOOL CHILDREN WITH ARI AT PRATAMA ABDI CLINIC IN
BENGKULU CITY 2019
RizkiAgungPrasetyo 1) , Septiyanti 2) , dan Idramsyah 3)
1 Prodi Sarjana Terapan Keperawatan Poltekkes Kemenkes, Bengkulu, 38225, Indonesi 2, 3 Dosen Poltekkes Kemenkes Bengkulu, Bengkulu 38225, Indonesia Jl.Indragiri No 3 Padang Harapan, Bengkulu, 38225

## E-mail: agungriski805@gmail.com

## ABSTRACT
Acute respiratory tract infection (ARI) is generally affect blockage of secretions in the airway. The purpose of this  study  was  to  determine  the  effect  of  nebulisation  toward  oxygen  saturation  and  respiratory  rate  in preschool children with ARI at Pratama Abdi Clinic in Bengkulu City. The research design is observational analytic study with a Cross-Sectional approach that uses a pre-test and post-test design without control group design..  the  total  samples  is  30  people.  The  sampling  technique  is  incidental  sampling.  Analysis  using  a Wilcoxon at α <5%. The results showed that a nebulisation effect on oxygen saturation (p = 0.001). There is a nebulisation effect on frequency rate (p = 0,000). There is study the method of giving nebulisation was able to increase the mean oxygen saturation after nebulisation and was able to reduce the mean respiratory rate after nebulisation .
Keywords: Oxygen Saturation, Respiratory Rate, Nebulisation, ARI

## ABSTRAK
Infeksi  saluran  pernapasan  akut  (ISPA)  umumnya  mempengaruhi  penyumbatan  sekret  pada  jalan  napas. Tujuan  penelitian  ini  untuk  mengetahui  pengaruh  nebulisasi  terhadap  saturasi  oksigen  dan  frekuensi pernafasan pada anak  Prasekolah dengan ISPA di Klinik Pratama Abdi Kota Bengkulu. Desainpenelitian ini adalah studi analitik observasional dengan pendekatan Cross-Sectional yang menggunakan rancangan pre-test and  post-test  without  control  group  design. Jumlah  seluruh  sampel  penelitian  adalah  30  orang.Teknik sampling  adalah Accidental  Sampling. Analisis  menggunakan wilcoxon pada  α  <  5%.  Hasil  penelitian menunjukkan  bahwa  terdapat  pengaruh  nebulisasi  terhadap  saturasi  oksigen  ( p  value =  0,001).  Terdapat pengaruh  nebulisasi  terhadap  frekuensi  nafas  ( p  value =  0,000).  Pada  penelitian  ini  metode  pemberian nebulisasi  mampu  meningkatkan  rerata  saturasi  oksigen  setelah    pemberian  nebulisasi  dan  mampu menurunkan rerata frekuensi napas setelah pemberian nebulisasi.
Kata Kunci: Oksigen, Frekuensi Nafas, Nebulisasi, ISPA
Rizki, Septiyanti, Idramsyah |

## PENDAHULUAN
Infeksi  Saluran  Penafasan  Akut (ISPA)  merupakan  proses  infeksi  akut yang berlangsung  selama 14 hari yang di sebabkan oleh mikroorganisme dan menyerang  salah  satu  bagian/lebih  dari saluran  pernapasan  mulai  dari  hidung sampai  alveoli  termasuk  sinus,  rongga telinga  tengah  dan  pleura  (Pangaribuan, 2017;  Kemenkes  RI,  2016).  Beberapa jenis  ISPA  diantaranya  adalah  influenza, sinusitis,  laryngitis,  faringitis,  tonsilitis, epiglotitis  dan  pneumonia  (Mardiah, 2017). Virus, jamur dan bakteri merupakan  mikro  organisme  penyebab ISPA.  Penyebab  ISPA  di  negara  maju  di dominasi oleh virus, sedangkan di negara berkembang ISPA sering disebabkan oleh bakteri seperti S.pneumonia dan H.influenza (Fauzi, 2018).
ISPA  masih  merupakan  masalah kesehatan  yang  utama  dan  penyebab kematian  pada  anak.  Kematian  akibat ISPA  pada  anak  di  bawah  5  tahun mencapai  900.000  kematian  setiap  tahun (Cox  et  al,  2017).  ISPA  di  negara berkembang merupakan penyebab kematian  tersering  pada  anak  (Fujiastuti, 2016).  Pada  tahun  2016  kematian  akibat ISPA  pada  anak  ada  sebanyak  1.757.658
kasus dan khusus kematian anak di bawah lima  tahun  sebanyak  878.829  kasus ( United  Nations  International  Children’s Emergency Fund atau UNICEF, 2016).Terdapat  7  negara  dengan  angka kematian  anak  tertinggi  akibat  ISPA. India  di  laporkan  ada  sebanyak  316.350 kasus,  Nigeria  dengan  jumlah  281.040 kasus.  Pakistan  dengan  jumlah  125.564 kasus,  Demokratik  Republik  Congo dengan  jumlah  98.230  kasus,  Ethiopia dengan  jumlah  61.465  kasus,  China dengan  jumlah  41.698  kasus, dan Indonesia  dengan  jumlah  40.167  kasus ( United  Nations  International  Children’s Emergency Fund atau UNICEF, 2016).
ISPA  termasuk  dalam  10  penyakit terbanyakdirumahsakit  (Firnanda,  Junaid, Jafriati  2017).  Menurut  Kemenkes  RI tahun 2016 dari semua kasus yang terjadi di  masyarakat,  7-13%  kasus  ISPA  berat yang  memerlukan  perawatan  di  rumah sakit, serta 20-40% dari semua rawat inap anak  disebabkan  oleh  ISPA  (Fauzi, 2018).  ISPAdiIndonesiapada  tahun  2017 telah ditemukan sebanyak 447,431 kasus dan  Provinsi  Bengkulu  menempati urutan ke 29 dengan jumlah 3.865 kasus (Rikesdas,  2017).Penderita  ISPA  dI Provinsi  Bengkulu  tahun  2017  telah
8
Rizki, Septiyanti, Idramsyah |
ditemukan  sebanyak  3.865  kasus  dan Kota  Bengkulu  menempati  urutan  ke  1 dari  10  kota  di  Bengkulu  dengan  jumlah kasus  737  (Dinkes  Provinsi  Bengkulu, 2017).  ISPA  di  Kota  Bengkulu  tahun 2017  terdapat  sebanyak  737  kasus  dan Puskesmas Sukamerindu menepati urutan ke 1 dari 20 Puskesmas yang ada di  kota Bengkulu (Dinkes Kota Bengkulu, 2017).
ISPA  mempunyai  gejala  ringan, sedang, dan berat (Astuti, 2017). Inflamasi  pada  saluran  pernafasan  dapat menyebabkan peningkatan produksi sekret  sehingga  terjadi  obstruksi  jalan napas.  Salah  satu  masalah  keperawatan yang  muncul  adalah  ketidakefektifan bersihan  jalan  napas  akibat  penumpukan sekret (Putri, 2017; Rozana, 2017). Terganggunya  sistem  pernafasan  dapat menyebakan  gangguan  dalam  sirkulasi oksigen  dan  proses  pertukaran  gas. Gangguan tersebut terlihat pada perubahan  pola  dan  frekuensi  nafas  serta saturasi oksigen (Rihiantoro,2014).
Saturasi oksigen merupakan perbandingan hemoglobin  yang mengikat oksigen  dengan  hemoglobin  yang  tidak mengikat  oksigen.  Suatu  metode  untuk mengukur  Saturasi  oksigen  yaitu  pulse oximetry (Prasetya, 2017). Ketika saturasi
oksigen  rendah,  pasokan  oksigen  ke jaringan berkurang sehingga menyebabkan  hipoksia  dan  berdampak pada terganggunya metabolisme (Rahmawaty et  al ,  2017).Frekuensi  nafas adalah intensitas memasukkan atau mengeluarkan  udara  per  menit,  dari dalam  ke  luar  tubuh  atau  dari  luar  ke dalam tubuh. Frekuensi nafas di pengaruhi  oleh  beberapa  faktor  yang meliputi: usia, jenis kelamin, suhu tubuh, posisi  tubuh,  aktivitas,  ketinggian  dan polusi udara (Aryulina diah dkk, 2007).
Penumpukan  sekret  yang  banyak dan  kental  menyebabkan  sekret  sulit untuk  di  keluarkan.  Sehingga  berdampak pada  perubahan  frekuensi  nafas  pasien. Ketidakmampuan  mengeluarkan  sekret merupakan  kendala  yang  sering  dijumpai pada anak usia pra sekolah. Hal ini dapat terjadi karena pada anak usia pra sekolah reflek batuk masih sangat lemah. Sehingga diperlukan upaya untuk membantu  membersihkan  sekret  yang menumpuk.  Salah  satu  tindakan  yang sering  di  lakukan  yaitu  inhalasi  (Putri, 2017).Terapi  inhalasi  merupakan  metode pemberian obat secara inhalasi ke saluran pernafasan.  Salah  satu  inhalasi  yang  luas digunakan  adalah  nebulisasi.  Nebulisasi
9
Rizki, Septiyanti, Idramsyah |
adalah  salah  satu  tindakan  kolaborasi keperawatan  untuk  melebarkan  saluran pernafasan dan
mempermudah pengeluaran sekret dari saluran pernafasaan. Sehingga dapat
memaksimalkan  masukan  oksigen  ke dalam saluran pernafasan dan mengurangi kesulitan bernafasan pada anak (Nadhifanny,  Perdani,  2017).  Salah  satu indikator  kecukupan  pasokan  oksigen pada  anak  adalah  saturasi  oksigen  dan frekuensi nafas (Rahmawati et a, 2017).
Ada beberapa hal yang
mempengaruhi  saturasi  oksigen  dan frekuensi pernafasan seseorang.
Berdasarkan  penelitian  Patrick  J.  Coyne, dkk  (2002),  menyatakan  bahwa  ada perbedaan  rerata  saturasi  oksigen  dan frekuensi  nafas  yang  signifikan  antara tiga  titik  waktu  yaitu  :  Pada  saturasi oksigen  awal  sebelum  nebulisasi  94.6%, 5  menit  setelah  nebulisasi  96.8%  dan  60 menit setelah nebulisasi 96.7%.
Sedangkan  pada  frekuensi  nafas  awal sebelum  nebulisasi  28.4  x/m,  5  menit setelah nebulisasi 25.85 x/m dan 60 menit setelah  nebulisasi  24.13  x/m.Sebagian besar  Rumah  Sakit  dan  klinik  layanan kesehatan di Bengkulu melaporkan adanya  penderita  ISPA  yang  diberi
inhalasi. Hasil survei awal yang dilakukan  peneliti  di  3  Klinik  Kota Bengkulu  tahun  2018  pada  3  bulan terakhir  didapatkan  data  seperti:  Klinik Pratama Asy-Syifa ada sebanyak 15 anak prasekolah  dengan  ISPA  yang  diberikan nebulisasi.  Klinik  Sint  Carolus  dengan jumlah  20  anak  prasekolah  dengan  ISPA yang diberikan nebulisasi. Klinik Pratama Abdi dengan jumlah 100 anak prasekolah dengan ISPA yang diberikan nebulisasi.
Hasil  Observasi  peneliti  secara langsung  di  klinik  Pratama  Abdi  pada anak  prasekolah  dengan  ISPA  ditemukan berbagai keluhan. Keluhan tersebut seperti  peningkatan  produksi  sekret, penumpukan  sekret,  hingga  gangguan pola  pernapasan.  Sehingga  dokter  sering merekomendasikan terapi nebulisasi pada pasien-pasiennya. Namun evaluasi keberhasilan  nebulisasi  hanya  didasarkan pada  kenyamanan  pasien  saat  bernafas sedangkan  saturasi  oksigen  pasien  tidak pernah  di  evaluasi.Berdasarkan  data  dan uraian  pada  latar  belakang  di  atas  maka penulis tertarik untuk melakukan =penelitian  tentang  pengaruh  nebulisasi terhadap  saturasi  oksigen  dan  frekuensi nafas pada anak prasekolah dengan ISPA di Klinik Pratama Abdi kota Bengkulu.
10
Rizki, Septiyanti, Idramsyah |

## METODE PENELITIAN
Penelitian  ini  adalah  studi  analitik observasional  dengan  pendekatan  Cross- Sectional  yang  menggunakan  rancangan pre-test and post-test. Sampel adalah anak yang  menderita  ISPA  ringan  dan  sedang dengan  usia  3-5  tahun  yang  berindikasi diberikan  nebulisasi  yang  berjumlah  30 orangteknik  sampling  adalah  teknik Accidental Sampling. Analisa data
menggunakan uji wilcoxon.

## HASIL DAN PEMBAHASAN HASIL PENELITIAN
Sebelum  dianalisa,  data  terlebih dahulu  dilakukan  uji  normalitas  data dengan menggunakan shapiro wilk pada α 5%. Hasil uji Shapiro Wilk didapatkan bahwa  nilai  p  value  pada  saturasi oksigen  sebelum  intervensi  diperoleh 0,000  <  α  5%  dan  nilai  p  value  pada saturasi oksigen  setelah  intervensi diperoleh  0,002  <  α  5%.  Sedangkan nilai  p  value  pada  frekuensi  nafas sebelum dan setelah intervensi diperoleh 0,000 < α 5%.Sehingga dapat disimpulkan bahwa data tidak berdistribusi  normal.  Analisis  bivariat dilakukan  menggunakan  uji wilcoxon signed ranks test dengan α 5%.
Tabel 5.5 Pengaruh Saturasi Oksigen Sebelum Dan Setelah Dilakukan Tindakan Nebulisasi Di Klinik Pratama Abdi Kota Bengkulu Tahun 2019
Saturasi Oksigen pre- post N(30) Mean Rank Sum of Rank P Value Z Negative Rank 2 7,50 15,00 0,001  -3,381 Positive Rank 17 10,29 175,00 Ties 11 * Wilcoxon
Tabel 5.1. Distribusi Frekuensi Karakteristik Responden Berdasarkan Usia Dan Suhu Tubuh Di Klinik Pratama Abdi Kota Bengkulu Tahun 2019
Variabel   N   Mean  Min-max SD SE CI 95% Usia  30  3,90 3-5 0,885  0,162 3,57-4,23 Suhu Tubuh 30  36,3  36,0-36,6  0,1856  0,339  36,204-26,270
Tabel 5.3 Gambaran Rerata Nilai Saturasi Oksigen Sebelum Dan Sesudah Diberikan Nebulisasi Di Klinik Pratama Abdi Kota Bengkulu Tahun 2019 Variabel N   Mean  Min-Max  SD  Median CI 95% Saturasi Oksigen Pre 30  87,33 86-90 1,213  88,00  86,88-87,26 Saturasi Oksigen Post 30  88,00 86-94 2,203  88,00  87,98-89,62 Tabel 5.2. Distribusi Frekuensi Karakteristik Responden Berdasarkan Jenis Kelamin Di Klinik Pratama Abdi Kota Bengkulu Tahun 2019 Variabel (N 30) Frekuensi Persentase Jenis Kelamin Laki-laki Perempuan 16 14 53,3% 46,7% Jumlah 30 100%
Tabel 5.4 Gambaran Rerata Nilai Frekuensi Nafas Sebelum Dan Sesudah Diberikan Nebulisasi Di Klinik Pratama Abdi Kota Bengkulu Tahun 2019
Variabel   N  Mean  Min-max  SD  Median CI 95% Frekuensi Napas Pre 30 26,13 24-28 1,383 26,00 25,62-26,65 Frekuensi Nafas Post 30 24,80 24-26 0,977 24,00 24,43-25,13
Rizki, Septiyanti, Idramsyah |
Hasil uji wilcoxon didapatkan positiverank pada  saturasi  oksigen dengan mean  rank 10,29%  dan sum  of ranks 175,00%. Postive  rank pada saturasi  oksigen  menunjukan  bahwa saturasi  oksigen sebelum tindakan lebih rendah  dari  pada  saturasi  oksigen setelah tindakan.Hasilanalisispada saturasi  oksigen  sebelum  dan  setelah intervensimenunjukkannilai pvalue = 0.001< α 0.05 sehingga dapat disimpulkan  Ho  gagal  diterima  atau  Ha diterima    yang  berartiadaperbedaan rerata nilaisaturasi oksigensebelumdansetelahdiberikanneb ulisasi. Sehingga dapat disimpulkan ada pengaruh  nebulisasi  terhadap  saturasi oksigen  pada  anak  prasekolah  dengan ISPA.
Hasil  uji wilcoxon didapatkan negativerank pada frekuensi nafas dengan mean  rank 8,50  x/m  dan sum  of ranks 136,00  x/m. Negative  rank pada
frekuensi  nafas  menunjukkan  bahwa frekuensi  nafas  sebelum  tindakan  lebih tinggi  dari  pada  frekuensi  nafas  setelah tindakan.  Hasil  analisis  pada  frekuensi nafas  sebelum  dan  setelah  intervensi menunjukkan  nilai p  value =  0.000  <  α 0.05  sehingga  dapat  disimpulkan  Ho gagal  diterima  atau  Ha  diterima  yang berartiadaperbedaan  reratanilaifrekuensi nafassebelumdansetelahdiberikannebuli sasi.  Sehingga  dapat  disimpulkan  ada pengaruh  nebulisasi  terhadap  frekuensi nafas  pada  anak  prasekolah  dengan ISPA.

## PEMBAHASAN

## A. Karakteristik Responden
1. Usia
Hasil distribusi frekuensi responden  berdasarkan  usia  anak prasekolah  dengan  ISPA  di  Klinik Pratama  Abdi  Kota  Bengkulu Tahun  2018  didapatkan  bahwa rerata usia responden pada penelitian  ini  berusi  3,9  tahun dengan  standar  deviasi  0,885  tahun dan  rentang  usia  3-5  tahun.Hasil penelitian ini sejalan dengan penelitian yang dilakukan Rikomah, dkk  (2018),  yang  menyebutkan
Tabel 5.6 Pengaruh Frekuensi Nafas Sebelum Dan Setelah Dilakukan Tindakan Nebulisasi Di Klinik Pratama Abdi Kota Bengkulu Tahun 2019
Frekuensi Nafas
pre-post N(30)  Mean Rank  Sum of Rank P Value Z Negative Rank 16 8,50 136,00 0,000 -3,704 Positive Rank 0 0,00 0,00 Ties 14 *Wilcoxon 12
Rizki, Septiyanti, Idramsyah |
penderita  ISPA  hampir  sebagian besar  berumur  3  tahun  dengan persentase  52%.  Hal  ini  sesuai dengan  teori  Meadow  (2005),  anak yang  berusia  kurang  dari  6  tahun sangat rentan terhadap suatu infeksi dikarenakan belum memiliki kekebalan  tubuh  yang  sempurna. Hal ini didukung oleh teori Misnadiarly (2008), yang menyatakan bahwa umur mempunyai  pengaruh  yang  cukup besar untuk terjadinya ISPA.
Kejadian  ISPA  pada  anak  akan memberikan  gambaran  klinik  yang lebih  besar  dan  buruk,  disebabkan karena ISPA pada umumnya merupakan kejadian infeksi pertama serta  belum  terbentuknya  secara optimal  proses  kekebalan  secara alamiah.  selain  itu  imunitas  anak belum  baik  dan  lumen  saluran napasnya masih sempit. Oleh sebab itu  kejadian    ISPA  pada  anak  akan lebih  tinggi  jika  dibanding  dengan orang  dewasa.  Teori  ini  di  dukung juga  oleh  Rikomah,  dkk  (2018), ISPA akan menyerang tubuh apabila sistem imun menurun.

## 2. Jenis Kelamin
Hasil penelitian ini menunjukkan  bahwa  jenis  kelamin responden pada penelitian ini sebagian  besar  adalah  laki-laki dengan  jumlah  16  orang  dengan presentase 53,3% dibandingkan dengan responden perempuan dengan  jumlah  14  orang  dengan presentase  46,7%.  Hasil  penelitian ini  sejalan  dengan  penelitian  Nurul (2007),  yang  menyatakan  penderita ISPA sebagian besar berjenis kelamin  laki-laki  53%.  Menurut Nurul  (2017),  bahwa  anak  laki-laki memiliki  resiko  lebih  tinggi  dari pada  anak  perempuan  terkena ISPA,  karena  anak  laki-laki  lebih aktif  dalam  beraktivitas  sehingga mudah untuk kelelahan dan cenderung sistem kekebalan tubuhnya  menurun,  dibandingkan anak perempuan. Hal ini kemungkinan  disebabkan  dengan respon anak, karena secara biologis sistem  pertahanan  tubuh  anak  laki- laki berbeda dengan anak perempuan  sebab  hormon  estrogen yang  dimiliki  perempuan  dapat memperkuat sistem kekebalan 13
Rizki, Septiyanti, Idramsyah |
tubuh  yang  membuat  perempuan lebih  tahan  terhadap  infeksi  dari pada laki-laki.
3.Suhu Tubuh
Suhu  tubuh  pada  penelitian  ini adalah  suhu  tubuh  normal  dengan rentang  36,0-37,50C.  Pengukuran suhu tubuh menggunakan thermometer  digital  merek  avic yang  diletakkan  pada  aksila  selama kurang lebih 3 menit yang
dilakukan sebelum diberikan
tindakan  nebulisasi  pada  anak prasekolah dengan ISPA.Hasil penelitian menunjukan bahwa rerata
suhu tubuh responden pada penelitian ini 36,0C dengan standar deviasi 0,18560C dan rentang 36,0-
36,60C. Hal  ini sesuai dengan teori Macgregor (2008), yang mengatakan bahwa suhu tubuh akan mempengaruhi nilai fisiologis anak,
hal ini disebabkan karena
metabolisme  yang  terjadi.  Semakin tinggi  metabolisme  dalam  tubuh, maka akan meningkatkan kebutuhan oksigen pada  anak, anak yang  mengalami  demam  akan menurunkan  saturasi  oksigen  dan meningkatkan frekuensi napas.
Hasil  penelitian  ini  sejalan  dengan penelitian  Fidiani  (2011),  yang menyatakan  bahwa  ada  hubungan yang  signifikan  antara  suhu  tubuh dengan kejadian ISPA.
B.  Gambaran  Rerata  Nilai  Saturasi Oksigen  Sebelum  Dan  Setelah Diberikan Nebulisasi
Dalam  penelitian  ini  dilakukan pengukuran  saturasi  oksigen  sebelum dan  setelah  nebulisasi  pada  anak prasekolah dengan ISPA yang dilakukan  selama  ±  1  menit  dengan menggunakan alat figertipPulse Oximetry Merk  Oled  display  yang dipasang  pada  ujung  jari  dan  ibu jari.Hasil  penelitian  didapatkan  bahwa ada  peningkatan  rerata  nilai  Saturasi oksigen  sebelum  dilakukan  nebulisasi adalah  90,74  %  sedangkan  rerata  nilai saturasi  oksigen  setelah  dilakukan nebulisasi  adalah  91,67  %.  Dari  hasil penelitian ini dapat disimpulkan bahwa ada  perubahan  rerata  nilai  saturasi oksigen  setelah  diberikan  nebulisasi. Hasil  penelitian  ini  sejalan  dengan penelitian Patrick J. Coyne, dkk (2002) yang yang menyatakan ada peningkatan  rerata  saturasi  oksigen dari  94,60%  menjadi  96,80%  setelah
14
Rizki, Septiyanti, Idramsyah |
diberikan  nebulisasi.  Hal  ini  dapat disebabkan karena faktor yang mempengaruhi  saturasi  oksigen  pada anak  prasekolah  dengan  ISPA  dapat berupa sirkulasi (Schutz, 2001).
C. Gambaran  Rerata  Nilai  Frekuensi Nafas Sebelum Dan Setelah

## Diberikan Nebulisasi
Dalam  penelitian  ini  dilakukan pengukuran  frekuensi  nafas  sebelum dan  setelah  nebulisasi  pada  anak  pra sekolah  dengan  ISPA  yang  dilakukan selama 1 menit  dengan   menngunakan alat Stopwatch.Hasil penelitian didapatkan  bahwa  ada  penurunan rerata  nilai  frekuensi  nafas  sebelum dilakukan pemberian nebulisasi adalah 26,07  x/m  sedangkan  rerata  nilai frekuensi  nafas  setelah  dilakukan pemberian  nebulisasi  adalah  24,87 x/m.  Dari  hasil  penelitian  ini  dapat disimpulkan  bahwa  ada  perubahan rerata  nilai  frekuensi  nafas  setelah diberikan  nebulisasi.  Hasil  penelitian ini  sejalan  dengan  penelitian  Agus Santosa  dan  Endiyono  (2017),  yang menyatakan  ada  peningkatan  rerata frekuensi  nafas  dari  30x/m  menjadi 23x/m setelah diberikan nebulisasi.Hal
ini  dapat  disebabkan  karena  faktor yang  mempengaruhi  frekuensi  nafas pada  anak  prasekolah  dengan  ISPA dapat  berupa  usia,  jenis  kelamin  dan suhu tubuh (Macgregor, 2008).
D. Pengaruh Nebulisasi Terhadap Saturasi Oksigen Pada Anak Prasekolah  Dengan  ISPA  Di  Klinik Pratama Abdi  Kota Bengkulu
Pada  penelitian  ini  didapatkan hasil  bahwa  ada  peningkatan  nilai rerata saturasi oksigen setelah diberikan nebulisasi yaitu 88,80 dengan p  value 0,001  yang  diartikan bahwa  ada  perubahan  saturasi  oksigen pada  anak  prasekolah  dengan  ISPA setelah diberikan nebulisasi.Hasil penelitian ini sejalan dengan penelitian Patrick J. Coyne, dkk (2002), dari hasil penelitian didapatkan nilai signifikan P value  0,0017  yang  yang  menyatakan terdapat  peningkatan  rerata  Saturasi Oksigen  dari  94,60%  menjadi  96,80% setelah  diberikan  nebulisasi.  Hal  ini dimungkinkan  bahwa  oksigen  dan karbon  dioksida  yang  masuk  kedalam paru-paru  digunakan  secara  adekuat oleh  tubuh  sehingga  berkompensasi  di paru-paru  dan  membantu cardiac
15
Rizki, Septiyanti, Idramsyah |
output, sehingga  pancaran  oksigen keseluruh  tubuh  hingga  kebagian perifer  nantinya  terdeteksi  oleh  alat oksimetri.  Hal  ini sejalan dengan teori yang  dikemukan  oleh  Guyton  (2002), bahwa  oksigen  yang  diangkut  dalam bentuk combine  oxygen yaitu  oksigen yang  berada  dalam  darah  terikat  oleh hemoglobin sekitar 98% yang sebelumnya  difusi  oleh  paru-paru  ke darah, sebagian kecil dari oksigen akan larut  dalam  plasma  dan  cairan  sel, tetapi  lebih  dari  60  kali  banyaknya berikatan  cepat  dengan  hemoglobin, jumlah  oksigen  yang  secara  fisik  larut dalam  plasma  mempunyai  hubungan langsung  dengan  tekanan  parsial oksigen  dalam  alveolus,  sehingga dapat  diketahui  dengan  pengukuran saturasi oksigen.
E. Pengaruh Nebulisasi Terhadap
Frekuensi Nafas Pada Anak Prasekolah  Dengan  ISPA  Di  Klinik Pratama Abdi  Kota Bengkulu
Pada  penelitian  ini  didapatkan  hasil bahwa ada pengaruh nebulisasi terhadap  frekuensi  nafas  pada  anak prasekolah  dengan  ISPA  di  Klinik Pratama  Abdi  Kota  Bengkulu  dengan
menunjukan  nilai p  value sebesar 0,000  yang  menandakan  lebih  kecil dari  0,05 atau (p < α).Hasil penelitian ini  sejalan  dengan  penelitian  Nur  Eni Lestari, dkk (2018), dari hasil penelitian didapatkan nilai signifikan p value =  0,004  yang  yang  menyatakan ada peningkatan rerata frekuensi  nafas dari  52,53  x/m  menjadi  41,06  x/m setelah  diberikan  nebulisasi.Menurut Nadhifanny dan Perdani (2017), nebulisasi  adalah  salah  satu  tindakan kolaborasi keperawatan untuk melebarkan  saluran  pernafasan  dan mempermudah pengeluaran sekret dari saluran  pernafasaan.  Sehingga  dapat memaksimalkan  masukan  oksigen  ke dalam saluran pernafasan dan mengurangi  kesulitan  bernafasan  pada anak.

## KESIMPULAN
1. Rerata  usia  responden  di  Klinik Pratama  Abdi  Kota  Bengkulu  pada anak  prasekolah  dengan  ISPA  3,90 tahun. Suhu tubuh responden didapatkan rerata suhu tubuh 36,273 0 C.  Jenis  kelamin  responden sebagian  besar  adalah  laki-laki
16
Rizki, Septiyanti, Idramsyah |
dengan  jumlah  16  orang  dengan presentase 53,3 % .
2. Rerata nilai saturasi oksigen sebelum dilakukan pemberian
nebulisasi 87,33%. Sedangkan setelah  dilakukan  nebulisasi  rerata saturasi oksigen 88,80%.
3. Rerata nilai frekuensi nafas sebelum dilakukan pemberian nebulisasi 26,13  x/m.  Sedangkan  setelah dilakukan  nebulisasi  rerata  nilai frekuensi nafas 24,80 x/m.
4. Ada  pengaruh  nebulisasi  terhadap saturasi oksigen pada anak prasekolah dengan ISPA.
5. Ada  pengaruh  nebulisasi  terhadap frekuensi nafas pada anak
prasekolah dengan ISPA.

## UCAPAN TERIMA KASIH
Puji  syukur  penulis  ucapkan  kepada Tuhan  Yang  Maha  Esa  karena  atas rahmat  dan  Hidayahnya  penulis  dapat menyelesaikan  Penelitian  yang  berjudul Pengaruh  Nebulisasi  Terhadap  Saturasi Oksigen Dan Frekuensi Nafas Pada Anak Prasekolah.  Dan  terimakasih  kepada semua  pihak  yang  sudah  berperan  dalam penelitian ini.

## DAFTAR PUSTAKA
Astuti,  cindi.  2017.  “Hubungan  Perilaku
Keluarga  Dengan  Kejadian  Ispa
Pada Balita Di Desa Citaji Kecamatan  Cimanggu  Kabupaten Cilacap.” Skripsi 1–15.
Aryulina  Diah,  Muslim  Vhoirul,  Manaf Syalfinaf, and Winarni Endang Widi (2004). BIOLOGI  SMA  dan  MA untuk kelas XI . Jakarta :Erlangga
Agus  Santosa  and  Endiyono.  2017. “Evaluasi Penggunaan Oksigen Sebagai Penghasil Uap Terapi Nebulizer  Pada  Pasien  Asma.” Departemen  Keperawatan  Medikal Bedah,  Fakultas  Ilmu  Kesehatan, Universitas Muhammadiyah Purwokerto.
Cox,  Miriam,  Louis  Rose,  Khumbo Kalua,  Gilles  De  Wildt,  Robin Bailey,  and  John  Hart.  2017.  “T he Prevalence  and  Risk  Factors  for Acute  Respiratory  Infections  in Children Aged 0-59 Months in Rural Malawi : A Cross­ Sectional Study.”
Journal  Wiley  Original  Article (November 2017):1–8.
Dinas  Kesehatan  Kota  Bengkulu.  2017. Profil  kesehatan  kota  bengkulu 2017
DinasKesehatanProvinsi  Bengkulu.  2017.
ProfilKesehatan  Kota  Bengkulu 2016. DinkesProvinsi Kota Bengkulu Fauzi,  Ferry  Muhamad  and  Maryatun. 2018.  “Analisis  Faktor  Faktor  Yang Berpengaruh  Terhadap  Perawatan Ispa Pada Balita.” Gaster 17
Rizki, Septiyanti, Idramsyah |
XVI(1):49–63.
Fidiani.H.  2011. Faktor-Faktor  Yang
Berhubungan Dengan Kejadian ISPA Pada Balita Di Wilayah Kerja UPTD Puskesmas Jabung, Kabupaten  Malang,  Provinsi  Jawa Timur Tahun 2011. (Skripsi). Peminatan  Kebidanan  Komunitas, Fakultas Kesehatan Masyarakat,
Universitas  Indonesia.  Depok.  Jawa Barat Firnanda,  Nova,  Junaid,  and  Jafriati. 2017.  “Analisis  Spasial  Kejadian Penyakit  Infeksi  Saluran  Pernafasan Akut (ISPA) Pada Balita Di Keluarahan  Puwatu  Tahun  2017." Jurnal Iimiah Mahasiswa Kesehatan Masyarakat 2(7):1–7.
Fujiastuti,  gadis.  2016.  “Evaluasi  Drug Related  Problems  (DRPs)  Infeksi Saluran  Pernapasan  Akut  (ISPA) Pada  Pasien  Pedriatri  Di  Instalasi Rawat Inap Salah Satu Rumah Sakit Daerah Bangka.” Skripsi 1–181.
Guyton AC, Hall JE. Buku Ajar Fisiologi Kedokteran.  Edisi  11.  Penerjemah: Irawati,  Ramadani  D,  Indriyani  F.
Jakarta:  Penerbit  Buku  Kedokteran EGC, 2006 Kemenkes RI. 2016. Pedoman Pencegahan Dan Pengendalian Infeksi  Saluran  Pernapasan  Akut.
Jakarta ; Kemenkes RI
Lestari ,  Nur  Eni,  dkk.  2018. The
Combination  Of  Nebulization  And Chest Physiotherapy Improved Respiratory  Status  In  Children  With Pneumonia.Faculty of Nursing,
Universitas  Indonesia,  Depok,  Jawa
Barat,  Indonesia. Elsevier 28(Supl  1 Part A):19-22.
Macgregor.  J.  2008. Introduction  To  The Anatomy And Physiology Of
Children:  A  Guide  For  Students  Of Nursing, Child Care And Health (2 nd Edition). New York: Routledge. Meadow, Roy & Simon J. Lecture Notes: pediatrika  Edisi  Tujuh .  Jakarta :Erlangga  Medical  Sience  (EMS),
2005 Mardiah,  Wiwi,  ati  s  Mediawati,  and Dyah  Setyorini.  2017.  “Pencegahan Penularan Infeksi Saluran Pernafasan  Akut  Dan  Perawatannya Pada  Balita  Dirumah  Di  Kabupaten
Pangandaran.” Jurnal Aplikasi Ipteks Untuk Masyarakat 6(3):258–61.
Misnadiarly. Penyakit  Infeksi  Saluran Napas Pneumonia Pada Anak Balita Orang  Dewasa  Dn  Usia  Lanjut . Jakarta  :  Pustaka  Obor  Populer,
2008. Nadhifanny,  N.  Dearasi  Deby  and  roro rukmi Windi Perdani. 2017.
“Nebulisasi NaCl 3 % Lebih Efektif Daripada  NaCl  0  ,  9  %  Pada Bronkiolitis  Akut. Jurnal  Majority 6(3):136–41.
Nurul  Indah  Sari  And  Ardianti.  2017.
“Hubungan Umur Dan Jenis
Kelamin  Terhadap  Kejadian  Infeksi Saluran Pernapasan Akut (Ispa) Pada Balita  Di  Puskesmas  Tembilahan Hulu."  Akademi  Kebidanan  Husada Gemilang Hal 26-30.
Patrick  J  Coyne,.et  al.2002. Nebulized Fentanyl  Citrate  Improves  Patients’ Perception of Breathing, Respiratory Rate,  and  Oxygen  Saturation  in Dyspnea.  Journal  of  Pain  and Symptom Management.Vol . 23 No. 2 Pangaribuan,  Sariana.  2017.  “Hubungan
18
Rizki, Septiyanti, Idramsyah |
Kondisi Lingkungan Rumah Dengan Kejadian  ISPA  Pada  Balita  Di Puskesmas  Remu  Kota  Sorong.”
Global Health Science 2(1):6–10. Prasetya, anantha. 2017. “Media Pembeljaran Sistem Pengukuran Aktivitas  Eletrik  Jantung,  Keadaan Oksigen Dalam Darah, Dan Tekanan Darah Dengan Metode Non- Invasive.” Skirpsi 1–23.
Putri, andrearretha anggita. 2017. “Penerapan  Terapi  Inhalsi  Untuk Mengurangi  Gejala  Sesak  Nafas Pada Anak Dengan Bronkopeneumonia Di RSUD Dr.Soedirman  Kebumen.” Jurnal Keperawatan 1–44.
Rahmawati,  Laily,  Program  Studi,  S1 Keperawatan, Fakultas Ilmu Kesehatan, and Universitas Muhammadiyah  Surakarta.  2017.
“Upaya  Mempertahankan  Bersihan Jalan  Napas  Pada  Anak  Dengan Ispa.”
Rihiantoro,  Tori.  2014.  “Pengaruh Pemberian  Bronkodilator  Inhalasi Dengan  Pengenceran  Dan  Tanpa Pengenceran  Nacl  0,9%  Terhadap Fungsi  Paru  Pada  Pasien  Asma.”
Jurnal Keperawatan X(1):129–37.
Rikesdas.  2017.  “Profil  Kesehatan Indonesia  2017.” Jurnal  Data  Dan Informasi Rofil Kesehatan Indonesia 1–184.
Rikomah,  setya  enti  rikomah,  Devi Novia,  and  septiana  rahma.  2018. “Gambaran  Penggunaan  Antibiotik Pada  Pasien  Pediatri  Infeksi  Saluran Pernapasan  Akut  (Ispa).” Jurnal Ilmiah Manutung 4(1):28–35.
Schutz (2001). "Oxygen Saturation
Monitoring  by  Pulse  Oximetry" (PDF).  American  Association  of Critical Care Nurses.
United  Nations  International  Children’s Emergency  Fund  atau  UNICEF . 2016.  “Estimates  of  Child  Cause  of Death,  Acute  Respiratory  Infection 2018.” UNICEF 1.