## HUBUNGAN TINGKAT NYERI LUKA OPERASI DENGAN MOBILISASI DINI PADA IBU POST SECTIO CAESAREA DI PAVILYUN MELATI RSUD JOMBANG
The Correlation Of Surgical Pain Level With Early Mobilization For Post Sectio Caesarea Mother In The Ward Of Melati Rsud Jombang
Anis Satus S 1*) , Mamik Ratnawati 2) , Amanda Dewi Kharisma 3) 1,2,3) STIKES Pemkab Jombang *E-mail: syarifah_anissatus@yahoo.co.id

## ABSTRAK
Pendahuluan: Nyeri  yang  dirasakan  ibu  post  SC  berasal  dari  luka  yang  terdapat  di  perut.  Nyeri merupakan  sensasi  yang  sangat  personal  yang  tidak  dapat  dibagi  dengan  orang  lain.  Rasa  nyeri  yang masih terasa 2-3 hari setelah SC umumnya membuat ibu enggan menggerakkan badannya, hal inilah yang menyebabkan mobilisasi dini ibu kurang baik.Tujuan penelitian ini adalah mengetahui hubungan tingkat nyeri  luka  operasi  dengan  mobilisasi  dini  pada  ibu post SC . Metode: Desain  pada  penelitian  ini menggunakan analitik korelasi dengan pendekatan cross sectional, dilakukan pada tanggal 17 s.d 27 April 2018,  bertempat  di  Pavilyun  Melati  RSUD  Jombang.  Populasi  adalah  semua  ibu post SC  di  Pavilyun Melati RSUD Jombang rata-rata setiap bulan sebanyak 68 responden, besar sampel adalah 34 responden. Teknik  sampling  menggunakan Purposive  Sampling .  Variabel  independen  adalah  tingkat  nyeri  luka operasi,  sedangkan  variabel  dependen  adalah  mobilisasi  dini.  Data  analisis  menggunakan  uji  statistik Spearman  Rank . Hasil: Hasil  penelitian  didapatkan  sebagian  besar  responden  dengan  nyeri  sedang mempunyai  mobilisasi  dini  cukup  yaitu  sebanyak  13  orang  (72,2%).  Hasil  uji  statistik  didapatkan ρ= 0,002 <  α= 0,05 dan  koefisien  korelasi=0,515.  Artinya,  ada  hubungan  “sedang”  antara  variabel independen  dengan  variabel  dependen  sehingga  H1  diterima  dan  H0  ditolak. Kesimpulan: Tindakan yang perlu dilakukan untuk ibu post SC untuk mengurangi nyeri yaitu dengan memberikan analgesik dan mengajarkan  teknik  relaksasi  dan  distraksi.  Selain  itu  ibu  juga  harus  diberi  informasi  dan  arahan  untuk melakukan  mobilisasi dinI. Dengan adanya informasi  yang  memadai tentang pentingnya  mobilisasi dini dan  pengawasan  dari  petugas  kesehatan  diharapkan  dapat  meningkatkan  motivasi  ibu  untuk  melakukan mobilisasi dini.
Kata Kunci: Nyeri, Mobilisasi Dini, Sectio Caesarea

## ABSTRACT
Introduction: The pain which is felt by the post SC mother comes from the wound in the abdomen. Pain is a  very  personal  sensation  which  can  not  be  shared  with  other  people.  Pain  which  is  still  felt  2-3  days after  SC  generally  makes  the  mother  reluctant  to  move  her  body,  this  case  which  causes  early mobilization  of  mother  is  not  good.  This  research  aimed  to  know  the  correlation  of  surgery  pain  level with  early  mobilization  for  post  SC  mother. Method: This  design  of  research  used  analytic  correlation with  cross  sectional  approach,  which  was  conducted  from  April  17 th to  April  27 th 2018,  which  was located  in  the  ward  of  Melati  RSUD  Jombang.  The  population  was  all  post  SC  mothers  in  the  ward  of Melati  RSUD  Jombang  each  month  average  was  68  respondents,  the  l  of  samples  was  34  respondents. Sampling technique used Purposive Sampling. The independent variable was surgical pain level, whereas the  dependent  variable  was  early  mobilization.  Data  analysis  used  test  Spearman  Rank. Result: The result of research was gotten from most respondents with moderate pain have early enough mobilization as  many  as  13  people  (72,2%).  Statistical  test  result  was  obtained  that  ρ  =  0.002  <α  =  0.05  and correlation  coefficient  =  0,515.  It  meant  that  there  was  a  "moderate"  correlation  between  independent variable  with  the  dependent  variable  so  that  H1  was  accepted  and  H0  was  rejected. Conclusion: The action which needs for post-SC mothers to reduce pain, namely by giving analgesics  and  teaching  relaxation  and  distraction  techniques.  Besides,  the  mother  must  also  be  given information and direction to do early mobilization. With adequate information on the importance of early mobilization and supervision from health workers are expected to be able to increase the motivation of mothers to do early mobilization.
Keywords: Pain, Early Mobilization, Sectio Caesarea
PENDAHULUAN Bedah sectio caesarea (SC) merupakan  tindakan  pembedahan  guna melahirkanjanin  lewat  insisi  pada  dinding
abdomen, sehingga janin dilahirkan melalui  dinding  perut  dan  dinding  rahim agar  anak  lahir  dengan  keadaan  utuh  dan sehat  (Harnawatiaj,  2008).  Nyeri  yang
dirasakan  ibu  post  partum  berasal  dari luka  yang  terdapat  di  perut.  Nyeri  sangat tidak  meneyenangkan  dan  merupakan sensasi  yang  sangat  personal  yang  tidak dapat dibagi dengan orang lain. Rasa nyeri yang  masih  terasa  2-3  hari  setelah  SC umumnya membuat ibu enggan menggerakkan  badannya,  hal  inilah  yang menyebabkan  mobilisasi  dini  ibu  kurang baik.  Kebanyakan  ibu  post  SC  tidak melakukan  mobilisasi  dini  dengan  alasan nyeri pada luka jahitan (Bobak, 2005).
Menurut  WHO,  standar  rata  rata  SC di  sebuah  negara  adalah  sekitar  5  –  15  % (WHO,  2015).  Hasil  RISKESDAS  Tahun 2013  menunjukkan  kelahiran  dengan bedah  SC  di  Indonesia  sebesar  9,8% dengan  proporsi  tertinggi  di  DKI  Jakarta (19,9%) dan terendah di Sulawesi
Tenggara  (3,3%)  (RISKESDAS,  2013). Berdasarkan  data  dari  RSUD  Jombang pada  tahun  2016  jumlah  persalinan  SC sebanyak  804  kasus  dan  pada  tahun  2017 meningkat  menjadi  974  kasus  (RSUD Jombang,  2018).  Data  bulan  Januari sampai  dengan  April  2017  di  Pavilyun Melati RSUD Jombang dari 204 orang ibu post  SC,  yang  melakukan  mobilisasi  dini sebanyak  135  orang  sedangkan  69  orang lainnya  tidak  melakukan  mobilisasi  dini karena alasan nyeri post SC (Rana, 2017). Berdasarkan  penelitian  Wati  (2015), tentang  hubungan  nyeri  luka  operasi dengan  mobilisasi  dini  pada  ibu  post  SC didapatkan hasil bahwa dari 46 responden hampir  setengahnya  (43,5%)  nyeri  berat terkontrol,  sedangkan  sebagian  besar (69,6%)  mobilisasi  yang  dilakukan  cukup (Wati, 2015).
Pembedahan SC merupakan tindakan insisi pada dinding abdomen yang menyebabkan terputusnya kontinuitas jaringan,  pembuluh  darah,  dan  saraf  - saraf di sekitar daerah insisi. Hal ini akan merangsang pengeluaran bahan-bahan yang  dapat  menstimulus  reseptor  nyeri seperti  serotonin,  histamin,  ion  kalium, bradikinin,  prostaglandin,dan  substansi  P yang  mengakibatkan  adanya  respon  nyeri (Kozier, 2010). Nyeri juga dapat disebabkan  oleh  stimulus  mekanik  seperti pembengkakan  jaringan  yang  menekan pada  reseptor  nyeri  (Taylor,  dkk,  1997). Ketika ibu mengalami nyeri ibu akan takut untuk melakukan mobilisasi dini.
Tingginya  kepercayaan  orang  terhadap budaya  jika  sering  bergerak  setelah melahirkan  maka  benang  jahitannya  akan putus dan akan lebih sakit jika melakukan mobilisasi  dini,  sehingga  ibu  takut  untuk melakukan  mobilisasi  dini  (Chapman, 2006).  Mobilisasi  dini  post  SC  sangat penting  untuk  dilakukan,  sebab  jika  tidak dilakukan akan memberi dampak diantaranya  terjadinya  peningkatan  suhu, perdarahan abnormal, thrombosis , involusi yang  tidak  baik,  aliran darah  tersumbat, peningkatan  intensitas  nyeri  (Suryani, 2010).
Tindakan yang perlu dilakukan untuk ibu  post  partum  dengan  SC  untuk mengurangi nyeri yaitu dengan mengajarkan teknik relaksasi dan
distraksi.  Selain  itu  ibu  juga  harus  diberi informasi  dan  arahan  untuk  melakukan mobilisasi  dini  post  SC.  Dengan  adanya informasi yang memadai tentang pentingnya mobilisasi dini dan
pengawasan dari petugas kesehatan terhadap  mobilisasi  dini  diharapkan  dapat meningkatkan motivasi ibu untuk melakukan  mobilisasi  dini  (Andayani, 2017;  Chapman,  2006).  Mobilisasi  aktif akan  mempercepat  penyembuhan  luka operasi,  luka  sembuh  akan  membuat  ibu nyaman  menyusui  dan  memungkinkan untuk merawat bayinya secara mandiri.
Berdasarkan  uraian  diatas  peneliti tertarik  untuk  meneliti  tentang  hubungan tingkat nyeri luka operasi dengan mobilisasi  dini  pada  ibu  post Sectio Caesarea di  Pavilyun  Melati  RSUD Jombang

## METODE
Penelitian  ini  dilakukan  di  Pavilyun Melati  RSUD  Jombang  pada  tanggal  18 s.d. 27 April 2018. Desain penelitian yang digunakan  adalah  analitik  korelasional dengan pendekatan cross sectional. Variabel  independen  adalah  tingkat nyeri luka operasi, sedangkan variabel dependen adalah  mobilisasi  dini.  Populasi  dalam penelitian ini adalah semua ibu post SC di
Pavilyun Melati
RSUD Jombang sebanyak  68  orang,  kemudian  besar sampel  34  orang  yang  dipilih  dengan menggunakan teknik Purposive Sampling, yaitu  pemilihan  sampel  dengan  cara
mengambil  sampel  sesuai  kriteria  yang telah kita tetapkan.
Instrumen yang digunakan untuk
mengukur  tingkat  nyeri  luka  operasi  dan mobilisasi  dini  adalah  kuesioner  yang dibuat  oleh  peneliti  dan  sudah  melewati tahap uji validitas  dan reliabilitas.
Pengolahan  dan  analisis  data  dilakukan dengan  menggunakan  program  komputer. Dilakukan  perhitungan  untuk  mengetahui hubungan  tingkat  nyeri  luka  operasi dengan mobilisasi dini dengan menggunakan uji statistik Spearman Rank.

## HASIL
Penyajian  data  yang  ditampilkan  meliputi data  umum  dan  data  khusus.  Data  umum berisi tentang gambaran tempat penelitian, usia responden, tingkat pendidikan, paritas dan  riwayat  SC.  Data  khusus  berisi tentang  tingkat  nyeri  luka  operasi  dan mobilisasi  dini  pada  ibu  post  SC  di Pavilyun Melati RSUD Jombang.
Tabel 1 Tabulasi Silang Antara Tingkat Nyeri Luka Operasi dengan Usia di Pavilyun Melati RSUD Jombang .
Nyeri Tidak Berat Berat Total Usia Ringan Sedang tidak Nyeri terkontrol terkontrol f (%) f (%) f (%) f (%) f (%) F (%) 20- 0 2 2 0 0 4 25 (0) (50) (50) (0) (0) (100) 26- 0 6 6 0 0 12 30 (0) (50) (50) (0) (0) (100) 31- 0 7 10 1 0 18 35 (0) (38,9) (55,6) (5,6) (0) (100)
Sumber: Data Primer, 2018.
Tabel 2 Tabulasi Silang Antara Tingkat Nyeri Luka Operasi dengan Paritas di Pavilyun Melati RSUD Jombang.
Nyeri Tidak Berat Berat Total Paritas Ringan Sedang tidak Nyeri terkontrol terkontrol f (%) f (%) f (%) f (%) f (%) F (%) Primipara 0 5 4 0 0 9 (0) (55,6) (44,4) (0) (0) (100) Multipara 0 10 14 (56) 1 (4) 0 25 (0) (40) (0) (100)
Sumber: Data Primer, 2018.
Tabel 3 Tabulasi Silang Antara Mobilisasi Dini dengan Pendidikan di Pavilyun Melati RSUD Jombang.
Mobilisasi Dini Pendidikan Sgt Baik Cukup Kurang Sgt Total Baik Kurang f (%) f (%) f (%) f (%) f (%) F (%) Dasar 0 2 6 0 1 9 (0) (22,2) (66,7) (0) (11,1) (100) Menegah 1 8 6 2 0 17 (5,9) (47,1) (35,3) (11,8) (0) (100) Atas 0 4 3 1 0 8 (0) (50) (37,5) (12,5) (0) (100)
Sumber: Data Primer, 2018.
Tabel  4  Tabulasi  Silang  Antara  Mobilisasi  Dini  dengan  Riwayat  SC  di  Pavilyun  Melati RSUD Jombang.
Mobilisasi Dini Total Riwayat Sangat Baik Cukup Kurang Sangat SC Baik Kurang f (%) f (%) f (%) f (%) f (%) F (%) Pernah 0 4 5 2 0 11 (0) (36,4) (45,5) (18,2) (0) (100) Belum 1 10 10 1 1 23 Pernah (4,3) (43,5) (43,5) (4,3) (4,3) (100) Total 1 14 15 3 1 34 (2,9) (41,2) (44,1) (8,8) (2,9) (100)
Sumber: Data Primer, 2018.
Tabel 5 Tabulasi Silang Hubungan Tingkat Nyeri Luka Operasi dengan Mobilisasi Dini pada Ibu Post Sectio Caesarea di Pavilyun Melati RSUD Jombang Mobilisasi Dini Nyeri Sangat Baik Cukup Kurang Sangat Total Baik Kurang % % % % % % Ringan 1 11 1 1 1 15 (6,7) (73,3) (6,7) (6,7) (6,7) (100) Sedang 0 3 13 2 0 18 (0) (16,7) (72,2) (11,1) (0) (100) Berat 0 0 1 0 0 1 terkontrol (0) (0) (100) (0) (0) (100) Sumber: Data Primer, 2018.

## PEMBAHASAN
Tingkat Nyeri Luka Operasi Pada Ibu
Post Sc Di Pavilyun Melati Rsud Jombang Hasil  penelitian  menunjukkan  bahwa sebagian besar (52,9%) responden memiliki  tingkat  nyeri  sedang,  yaitu sebanyak  18  orang.  Hal  ini  mungkin dipengaruhi  oleh  beberapa  faktor,  antara lain  yang  tercantum  dalam  penelitian  ini adalah faktor usia dan paritas.
Arthur C. Curton (1983) dalam Andarmoyo  (2013)  mengatakan  bahwa nyeri merupakan suatu mekanisme proteksi  tubuh,  timbul  ketika  jaringan sedang  rusak,  dan  menyebabkan  individu tersebut  bereaksi  menghilangkan  rasa nyeri.  Melzack  &  Wall  (1988)  dalam Andarmoyo(2013) mengatakan nyeri adalah pengalaman pribadi, subjektif yang dipengaruhi oleh budaya, persepsi seseorang, perhatian dan variabel-variabel psikologis lain yang mengganggu perilaku berkelanjutan  dan  memotivasi  seseorang untuk  menghentikan  rasa  tersebut.  Mc Mahon  menemukan  empat  atribut  pasti untuk pengalaman nyeri, antara lain: nyeri bersifat  individual,  tidak  menyenangkan, merupakan  kekuatan  yang  mendominasi dan bersifat tidak berkesudahan (Andarmoyo, 2013).
Penelitian ini menggunakan responden ibu post  SC  hari  kedua.  Selama  operasi  SC terjadi perlukaan inisisi di dalam perut dan rahim ibu yang memyebabkan terputusnya inkontinuitas  jaringan  perut  dan  rahim. Hal  ini  mengakibatkan  nyeri  yang dirasakan  oleh  ibu.  Ibu  post  SC  memang diberikan  obat  analgesik  untuk  mengatasi nyeri yang timbul, namun rasa nyeri akan tetap terasa dan bervariasi antara ibu yang satu  dengan  yang  lainnya  tergantung  dari ambang  nyeri  yang  dimiliki.  Apalagi  jika tubuh  ibu  digunakan  untuk  bergerak  atau beraktivitas,  maka  rasa  nyeri  akan semakin terasa.
Tabel  1  menunjukkan  bahwa  responden dengan rentang usia 31-35 tahun sebagian besar  mempunyai  tingkat  nyeri  sedang, yaitu sebanyak 10 orang (55,6%).
Usia sangat penting dalam mempersepsikan  dan  mengekspresikan nyeri.  Pasien  dewasa  memiliki  respon yang  berbeda  terhadap  nyeri  dibanding
dengan  lansia.  Banyak  penelitian  telah dilakukan  untuk  mengetahui  pengaruh usia  terhadap  nyeri  dan  hasilnya  sudah tidak  konsisten.  Washington,  Gibson  dan Helme  (2000)  menemukan  bahwa  orang tua  intensitas  lebih  tinggi  daripada  orang usia muda.
Rasa  nyeri  yang  dirasakan  oleh  setiap orang  memang  berbeda-beda  tergantung dari  ambang  nyeri  yang  dimiliki.  Namun selain  itu  faktor  usia  juga  bisa  digunakan sebagai  standar  untuk  mengukur  ambang nyeri  seseorang  meskipun  tidak  bisa disamaratakan.  Semakin  dewasa  atau berumur  seseorang  maka  respon  terhadap nyeri yang dialami bisa lebih matang.
Tabel  2  menunjukkan  bahwa  responden dengan  paritas  multipara  sebagian  besar mempunyai  tingkat  nyeri  sedang,  yaitu sebanyak  14  orang  (56%).  Individu  yang mempunyai  pengalaman  multiple  dan berkepanjangan  akan  lebih  sedikit  gelisah dan lebih toleran terhadap nyeri dibanding dengan  orang  yang  hanya  mengalami sedikit nyeri (Andarmoyo, 2013).
Seseorang yang pernah berhasil mengatasi nyeri  dimasa  lampau,  dan  saat  ini  nyeri yang  sama  timbul,  maka  ia  akan  lebih mudah mengatasi nyerinya. Mudah tidaknya seseorang mengatasi nyeri tergantung pengalaman dimasa lalu dalam mengatasi  nyeri.  Pengalaman  melahirkan masa  lalu  bisa  mempengaruhi  ambang nyeri  seorang  ibu.  Ibu  primipara  yang melahirkan  anak  pertama  akan  merasakan nyeri  yang  lebih  sakit  daripada  ibu multipara. Hal ini bisa dipengaruhi karena kematangan  psikologis  dan  pengalaman nyeri  yang  pernah  diderita  ibu  multipara saat melahirkan sebelumnya.
Mobilisasi  Dini  Pada  Ibu Post  Sectio Caesarea Di  Pavilyun  Melati  RSUD

## Jombang
Hasil  penelitian  menunjukkan  bahwa hampir  setengah  dari  responden  (44,1%) mempunyai mobilisasi dini dengan kategori  cukup,  yaitu  sebanyak  15  orang. Hal  ini  mungkin  dipengaruhi  oleh beberapa faktor, antara lain yang tercantum  dalam  penelitian  ini  adalah faktor  tingkat  pendidikan  dan  riwayat  SC sebelumnya.
Mobilisasi  pasca Sectio  Caesarea adalah suatu  pergerakan,  posisi,  atau  adanya
kegiatan  yang  dilakukan  ibu  setelah beberapa jam melahirkan dengan
persalinan . Untuk  mencegah  komplikasi paska operasi ibu harus segera melakukan mobilisasi  sesuai  dengan  tahapnya.  Oleh karena setelah mengalami operasi, seorang ibu disarankan tidak malas untuk bergerak pasca  operasi sectio  caesarea ,  ibu  harus mobilisasi  cepat.  Semakin  cepat  bergerak itu  semakin  baik,  namun  mobilisasi  harus tetap  dilakukan  secara  hati-hati  (Wirnata, 2010).
Ibu  post  SC  memiliki  luka  terbuka  di bagian  perut  dan  uterus  yang  dituntut untuk  segera  pulih.  Salah  satu  cara  untuk mempercepat  proses  penyembuhan  luka SC  adalah  dengan  cara  melakukan mobilisasi dini karena mobilisasi dini.
Tabel  3  menunjukkan  bahwa  responden dengan  tingkat  pendidikan  menengah hampir  dari  setengahnya  mempunyai mobilisasi  dini  baik  yaitu  sebanyak  8 orang (47,1%). Menurut Perinansia (2008),  pendidikan  berarti  bimbingan yang  diberikan  oleh  seseorang  terhadap orang ke arah sesuai cita-cita tertentu, ibu yang mempunyai latar belakang pendidikan  yang  tinggi  cenderung  lebih memahami  akan  pentingnya  mobilisasi dini setelah dilakukan operasi SC. Tingkat pendidikan  turut  menentukan  mudah tidaknya seseorang menyerap dan memahami  pengetahuan  mobilisasi  dini yang  mereka  peroleh.  Dari  kepentingan keluarga  pendidikan  itu  sendiri  sangat diperlukan  agar  lebih  tanggap  terhadap adanya  perilaku  mobilisasi  dini  dan  bisa mengambil  tindakan  secepatnya  (Utami, 2008).
Orang  dengan  pendidikan  yang  lebih tinggi  akan  lebih  mudah  menyerap informasi  yang  disampaikan  oleh  tenaga kesehatan  terkait  mobilisasi  dini  jika dibandingkan dengan orang yang memiliki  tingkat  pendidikan  yang  lebih rendah.  Dengan  begitu  tingkat  kepatuhan dan ketepatan pelaksanaan mobilisasi dini akan  semakin  tinggi  peluangnya  dicapai oleh  orang  dengan  pendidikan  yang  lebih tinggi.
Tabel  4  menunjukkan  bahwa  sebagian besar  (67,6%)  responden  belum  pernah menjalani  operasi  SC  sebanyak  23  orang. Secara  teoritis  pengalaman  merupakan faktor yang mempengaruhi proses
mobilisasi  dini  dan  kesembuhan  luka, karena  dengan  pengetahuan  yang  di peroleh  dari  pengalaman  sebelumnya, seperti kepatuhan ibu terhadap nutrisi dan mobilisasi dini akan mempercepat pemulihan  pembuluh  darah  sehingga suplai oksigen dan nutrisi yang dibutuhkan  oleh  luka  akan  terpenuhi. Salah  satu  manfaat  yang  dapat  di  ambil dengan melakukan mobilisasi dini post SC adalah  mencegah  terjadinya thrombosis dan tromboemboli karena  mobilisasi  dini yang dilakukan dengan baik akan melancarkan  sirkulasi  darah  (Mochtar, 2008).
Ibu  yang  sudah  pernah  menjalani  SC maka  sudah  pasti  terpapar  dengan mobilisasi  dini  dan  bahkan  sudah  pernah melakukannya, sehingga pada saat operasi SC yang berikutnya ibu hanya mengulangi pengalaman  mobilisasi  dini  yang  sudah pernah dilakukann. Dengan begitu seharusnya  mobilisasi  dini  yang  dicapai oleh  ibu  yang  pernah  menjalani  SC  bisa lebih baik.
Hubungan Tingkat Nyeri Luka Operasi dengan  Mobilisasi  Dini  pada  Ibu  Post SC Di Pavilyun Melati RSUD Jombang Tabel  tabulasi  silang  antara  tingkat  nyeri luka  operasi  dengan  mobilisasi  dini  pada tabel  5  diketahui  bahwa  sebagian  besar responden dengan nyeri sedang mempunyai  mobilisasi  dini  cukup  yaitu sebanyak 13 orang (72,2%).
Hasil  Uji  Spearman  Rank  menunjukkan adanya  hubungan  antara  variabel  X (tingkat  nyeri  luka  operasi)  dengan  Y (mobilisasi dini). Hal ini didukung dengan nilai ρ = 0,002 yang berarti lebih kecil dari nilai  α  (0,05)  maka  H1  diterima  dan  H0 ditolak.  Koefisien  korelasi  menunjukkan nilai  0,515  yang  berarti  hubungan  tingkat nyeri  luka  operasi  dengan  mobilisasi  dini pada ibu post Sectio Caesarea di Pavilyun Melati RSUD Jombang mempunyai hubungan  dengan  interpretasi  “tingkat hubungan sedang”.
Suatu  proses  pembedahan  setelah  operasi atau post operasi  akan  menimbulkan respon  nyeri.  Nyeri  yang  dirasakan  ibu post  partum dengan  SC  berasal  dari  luka yang  terdapat  dari  perut  (Kasdu,  2003). Tingkat  dan  keparahan  nyeri  pasca operatif  tergantung  pada  fisiologis  dan
psikologis  individu  dan  toleransi  yang ditimbulkan  nyeri  (Smeltzer  &  Bare. 2002).  Banyak  pasien  SC  yang  mengeluh rasa  nyeri  dibekas  jahitan  sesar.  Keluhan ini  sebenarnya  wajar  karena  tubuh mengalami luka dan poses penyembuhannya tidak sempurna. Dampak  nyeri  yang  perlu  di  tanyakan adalah  hal-hal  yang  spesifik  seperti pengaruhnya  terhadap  pola  tidur,  pola makan, energi, aktifitas keseharian (Muttaqin,  2008).  Nyeri  merupakan  suatu kondisi  tidak  nyaman  yang  disebabkan oleh  stimulus  tertentu.  Nyeri  setelah pembedahan  merupakan  hal  yang  biasa terjadi  pada  banyak  pasien  yang  pernah mengalami  pembedahan.  Yang  perlu diwaspadai  adalah  jika  nyeri  itu  disertai dengan  komplikasi  setelah  pembedahan seperti  luka  jahitan  yang  tidak  menutup, infeksi  pada  luka  operasi,  dan  gejala  lain yang berhubungan dengan jenis pembedahan (Potter & Perry, 2006).
Nyeri tersebut akan menimbulkan berbagai  masalah,  salah  satunya  masalah mobilisasi  dini.  Menurut  Kiik  (2009), mobilisasi  dini  yang  dilakukan  secara teratur  menyebabkan  sirkulasi  di  daerah insisi  menjadi  lancar  sehingga  jaringan insisi  yang  mengalami  cedera  akan mendapatkan zat-zat esensial untuk penyembuhan,  seperti  oksigen,  asam amino,  vitamin  dan  mineral.  Oleh  karena itu,  sangat  disarankan  oleh  ibu  untuk sesegera  mungkin  melakukan  mobilisasi dini sesuai tahapan prosedur, yaitu setelah 6 jam pertama post SC ibu yang dilakukan tirah baring hendaknya melakukan gerakan  lengan  tangan,  kaki  dan  tungkai bawah,  serta  miring  kiri  maupun  kanan. Setelah itu, ibu mulai dapat duduk setelah 8  sampai  12  jam  post  operasi.  Namun dalam  kenyataannya  pada  ibu  post Sectio Caesarea (SC) tidak melakukan mobilisasi dini  dengan  alasan  nyeri  pada luka  jahitan,  dan  rasa  khawatir  jika  akan lepas jahitannya.
Nyeri  luka  post  SC  yang  dirasakan  ibu memiliki respon dan sensasi yang beragam  dan  tidak  bisa  disamakan  satu dengan yang lain dan hanya orang tersebut yang dapat menjelaskan
atau mengevaluasi rasa nyeri yang dialaminya, ketika ibu mengalami nyeri ibu akan takut
untuk  melakukan  mobilisasi  dini.  Tingkat nyeri  yang  bervariasi  juga  berimbas  pada hasil output mobilisasi dini yang beragam pula. Secara logika jika nyeri yang dialami ibu  adalah  nyeri  ringan  maka  mobilisasi ibu  haruslah  masuk  dalam  kategori mobilisasi  dini  baik  atau  bahkan  sangat baik.  Namun  di  lapangan  tidak  demikian adanya.  Hal  ini  bisa  dipengaruhi  oleh beberapa  faktor  lain  yang  juga  bisa mempengaruhi  proses  mobilisasi  dini antara lain usia, paritas, tingkat pendidikan dan riwayat SC sebelumnya.
Upaya yang bisa dilakukan untuk menekan efek dari nyeri terhadap pelaksanaan  mobilisasi  dini  salah  satunya adalah  dengan  cara  penyuluhan  dan penjelasan  tentang  pentingnya  mobilisasi sedini  mungkin  yang  diberikan  bahkan sebelum  ibu  menjalani  operasi  SC. Dengan  begitu  diharapkan  ibu  akan mengesampingkan rasa nyeri yang dirasakan  dan  tetap  melakukan  mobilisasi dini sesuai dengan tahapan dan waktunya.

## KESIMPULAN
Tingkat  nyeri  luka  operasi  pada  ibu post Sectio Caesarea di Pavilyun Melati RSUD Jombang, sebagian besar (52,9%)
responden  memiliki  tingkat  nyeri  sedang, yaitu sebanyak 18 orang.
Mobilisasi  dini  pada  ibu post  Sectio Caesarea di  Pavilyun  Melati  RSUD
Jombang, hampir setengah (44,1%) responden  mempunyai  mobilisasi  dini dengan kategori cukup, yaitu sebanyak 15 orang.
Terdapat  hubungan  dengan  interpretasi sedang  antara  tingkat  nyeri  luka  operasi dengan  mobilisasi  dini  pada  ibu post Sectio Caesarea di Pavilyun Melati RSUD Jombang.

## SARAN
Bagi institusi pendidikan, hendaknya lebih memperbanyak referensi baik buku
maupun  jurnal  mengenai  mobilisasi  dini pada ibu post SC di perpustakaan. Peneliti selanjutnya hendaknya menggunakan  hasil  penelitian  ini  sebagai bahan referensi dan pembanding, sehingga peneliti  selanjutnya  dapat  menggunakan variabel  atau  subjek  yang  belum  pernah diteliti untukmelengkapi kekurangan- kekurangan penelitian ini.
Disarankan untuk ibu post SC yang sudah pulang  ke  rumah  dan  rawat  jalan  agar tetap  melakukan  mobilisasi  dini  sesuai yang diajarkan petugas kesehatan meskipun masih merasakan nyeri. Disarankan  untuk  Pavilyun  Melati  RSUD Jombang  untuk  membuat  SOP  yang berbeda
tentang tahapan-tahapan mobilisasi dini .

## KEPUSTAKAAN
Andarmoyo S. 2013. Konsep dan Proses Keperawatan Nyeri . Yogyakarta: Ar-
Ruzz Andayani, SRD. 2017. Disertasi Thesis: Pengembangan Model Asuhan Keperawatan Comfort pada Ibu Post Sectio  Caesaria  dalam  Pelaksanaan IMD  di  Rumah  Sakit .  Surabaya:
Universitas Airlangga. Bobak L. 2005. Keperawatan Maternitas. 4 th ed. Jakarta: EGC
Chapman,   V.   2006. Asuhan Kebidanan: Persalinan & Kelahiran . Jakarta: EGC Harnawatiaj. 2008. Asuhan Keperawatan Sectio Caesaria. [Online].  Diakses  pada November 2017. http:nursingbegin.com/askep.sectio- caesaria.html
Kiik  SM.  2009. Early  Mobilization Influence  to
Peristaltic's  Recovery
Time  Intestine  on  Pasca's  Patient
Hands Out Abdomen at ICU BPRSUD  Labuang  Baji  Makassar.
STIK Maranatha Kupang.
Kozier, Erb, Berman, Snyder. 2010. Buku
Ajar Fundamental  Keperawatan:
Konsep,  Proses  &  Praktik. Volume
1, Edisi 7. Jakarta: EGC
Mochtar,  R.  2008. Sinopsis  Obstetri  jilid
2. Jakarta : EGC Potter PA & AG Perry. 2006. Buku Ajar Fundamental  Keperawatan:
Konsep, Proses, Dan Praktik, edisi 4, Volume 2 . Jakarta: EGC RSUD  Jombang.  2018. Data  Pasien  SC tahun 2017  di  RSUD  Jombang . Jombang Smeltzer  SC  &  BG  Bare.  2002. Buku Ajar Keperawatan Medikal Bedah. Jakarta: EGC
Suryani. 2010. Gambaran Mobilisasi Dini pada Pasien  Pasca  Seksio  Sesarea DI  RSD  Dr.  Pirngadi  Medan . [Online]. Diakses  pada  Desember 2017.
repository.usu.ac.id/bitstream/1921 8/5/Chapter%201.pdf Taylor  L,  La Mone. 1997. Fundamentals of nursing:  the art  and  science of nursing care . 3 th Ed .
Philadhelpia: Lippincott
Utami R. 2008 . Inisiasi Menyusu Dini Plus ASI Eksklusif . Jakarta: Pustaka Bunda Wati WS. 2015. Hubungan Nyeri Luka Operasi dengan Mobilisasi Dini pada Ibu Post SC di Ruang Mawar RSI Jemursari Surabaya. Skripsi. Surabaya: UNUSA WHO. 2015. WHO Statement on Caesarean Section Rates.
Wirnata. 2010. Belajar Merawat di Bangsal Anak. Jakarta: EGC