ejurnal keperawatan (e-Kp) Volume 1. Nomor 1. Agustus 2013

## EFEKTIFITAS TEKNIK RELAKSASI NAFAS DALAM DAN GUIDED IMAGERY TERHADAP PENURUNAN NYERI PADA PASIEN POST OPERASI SECTIO CAESARE DI IRINA D BLU RSUP Prof. Dr. R. D. KANDOU

## MANADO
Chandra Kristianto Patasik Jon Tangka
Juli a Rottie
Program Studi Ilmu Keperawatan Fakultas Kedokteran Universitas Sam Ratulangi Manado E-mail:cha_chris91@ymail.com
ABSTRACT: Pain  is  an  unpleasant  symptom  that  felt  by  patients  post  sectio  caesarea. Alternatives to reduce  pain  with  deep  breathing  relaxation  techniques and  guided  imagery  not definitely  known  how  its  effectiveness.  The  purpose  of  this  research  was  to  determine  the effectivity of deep breathing relaxation techniques and guided imagery to reduction pain  in post surgery patients sectio caesarea. This research is an analytical research with quasi-experimental research  methods.  The  research design  was  a  single group pre-post test  without control  group. The sampling technique used  is accidental sampling where found samples as many as 20 people. The  data  analysis  using  paired  sample  t-test  in  SPSS  17  programe  at  95%  significance  level (α=0.05).  The  results  showed  that  deep  breathing  relaxation  techniques  and  guided  imagery proved to  be  effective in reducing  pain  intensity   in  post surgery  patients sectio  caesarea  in the Irina  D Department  of RSUP Prof.  Dr.  R.  D. Kandou  Manado  (p  value=0.000; α  0.05)  which means  that  the  hypothesis  is  accepted.  Conclusion,  deep  breathing  relaxation  techniques  and guided imagery can reduce pain intensity in post surgery patients sectio caesarea in the Irina D Department  of  RSUP  Prof.  Dr.  R.  D.  Kandou  Manado.  Implementation  of  deep  breathing relaxation techniques and guided imagery to reduce pain in post surgery patients sectio caesarea can be be done according to the SOP so not just focus on the pharmacological treatment only. Keywords : Deep Breathing Relaxation Techniques, Guided Imagery, Pain, Sectio Caesarea.
ABSTRAK: Nyeri merupakan suatu gejala yang tidak menyenangkan yang dialami oleh pasien post  operasi  sectio  caesarea.  Alternatif  untuk  menurunkan  nyeri  yaitu  dengan  menggunakan teknik relaksasi nafas dalam dan guided imagery bagaimana efektifitasnya belum jelas diketahui. Tujuan  penelitian  ini  adalah  untuk  mengetahui  efektifitas  teknik  relaksasi  nafas  dalam  dan guided imagery terhadap penurunan nyeri pada pasien post operasi sectio caesarea. Penelitian ini merupakan  penelitian  analitik  dengan  metode  penelitian  kuasi  eksperimen.Desain  penelitian adalah  satu  kelompok  pre-post  tes  tanpa  kelompok  kontrol.Teknik  pengambilan  sampel  yaitu Accidental  Sampling  dimana  didapatkan  sampel  sebanyak  20  responden.  Teknik  analisa  data menggunakan uji paired sampel t-tes program SPSS 17 pada tingkat  kemaknaan 95% (α=0,05). Hasil  penelitian  menunjukkan  bahwa teknik  relaksasi  nafas  dalam  dan guided  imagery  terbukti efektif  dalam  menurunkan intensitas nyeri  pada  pasien  post operasi  sectio caesarea  di  Irina  D BLU  RSUP  Prof.  Dr.  R.  D.  Kandou  Manado  (nilai  p=0,000;  α  0,05)  yang  berarti  hipotesis diterima.  Kesimpulan,  teknik  relaksasi  nafas  dalam  dan  guided  imagery  mampu  menurunkan intensitas  nyeri  pada  pasien  post operasi  sectio caesarea  di  Irina  D  BLU  RSUP Prof.  Dr. R.D.
ejurnal keperawatan (e-Kp) Volume 1. Nomor 1. Agustus 2013
Kandou Manado. Penerapan teknik relaksasi nafas dalam dan guided imagery untuk menurunkan nyeri  pada  pasien  post  operasi sectio  caesarea  dapat  dilakukan  sesuai  dengan  SOP  agar  tidak hanya terpaku pada penaganan secara farmakologis saja.
Kata kunci : Teknik Relaksasi Nafas Dalam, Guided Imagery, Nyeri, Sectio Caesarea.

## PENDAHULUAN
Dewasa ini, ilmu pengetahuan dan teknologi telah  meningkat  pesat.  Kemajuan  teknologi dan  ilmu  dibidang  kesehatan  membawa manfaat  yang  besar  bagi  manusia,  termasuk pada penatalaksanaan sectio caesarea.Sectio caesarea merupakan  salah  satu  cara  yang digunakan dibidang kesehatan untuk membantu persalinan ketika ada masalah tak terduga  terjadi  selama  persalinan,  seperti faktor  dari  ibu  yaitu  panggul  yang  sempit, faktor dari janin yang letaknya lintang, tidak cukup  ruang  bagi  janin  untuk  melalui vagina, dan kelainan pada janin seperti berat badan  janin  melebihi  4000  gram  ( National Institute  of  Health ,  2012). Sectio  caesarea adalah  operasi  bedah  dimana dokter kandungan membuat sebuah lubang di perut dan rahim ibu kemudian mengeluarkan janin dari  lubang  tersebut  ( National  Institute  for Clinical Excellence , 2004).
Berdasarkan  data  yang ditemukan di
Irina D BLU RSUP Prof. Dr. R. D. Kandou Manado  terdapat  1.504  operasi sectio caesarea pada tahun 2011 dan 1.511 operasi sectio  caesarea pada  tahun  2012.  Ini menunjukkan  bahwa  banyaknya  operasi sectio caesarea pada saat ini yang dilakukan di  BLU  RSUP  Prof.  Dr.  R.  D.  Kandou Manado,  walaupun  operasi  ini  sangat beresiko.
Respon  nyeri  yang  dirasakan  oleh pasien merupakan efek samping yang timbul setelah  menjalani  suatu  operasi.Nyeri  yang disebabkan  oleh  operasi  biasanya  membuat pasien merasa sangat
kesakitan.Ketidaknyamanan atau nyeri
bagaimanapun  keadaannya  harus  diatasi dengan manajemen nyeri, karena kenyamanan  merupakan  kebutuhan  dasar manusia.
Nyeri  merupakan sensasi  yang sangat  tidak  menyenangkan  dan  bervariasi pada tiap individu.Nyeri dapat mempengaruhi  seluruh  pikiran  seseorang, mengatur aktivitasnya,  dan mengubah kehidupan  orang  tersebut.Nyeri  merupakan faktor psikososial yang perlu diungkap lewat komunikasi  terapeutik,  karena  seorang perawat perlu mendapatkan  data  baik secara subjektif  maupun  objektif  untuk  menilai seberapa besar pengaruh nyeri tersebut pada pasien  (Berman,  Snyder,  Kozier,  &  Erb, 2003).
Penanganan nyeri dengan melakukan teknik relaksasi merupakan tindakan keperawatan yang dilakukan untuk
mengurangi nyeri. Penanganan nyeri dengan tindakan relaksasi mencakup teknik relaksasi nafas dalam dan guided imagery. Beberapa penelitian telah menunjukkan  bahwa  relaksasi  nafas  dalam sangat  efektif  dalam  menurunkan  nyeri pasca operasi (Sehono, 2010).
Relaksasi  adalah  sebuah  keadaan dimana  seseorang terbebas  dari  tekanan  dan kecemasan  atau  kembalinya  keseimbangan ( equilibrium ) setelah terjadinya
gangguan.Tujuan  dari  teknik  relaksasi adalah mencapai keadaan relaksasi menyeluruh,  mencakup  keadaan  relaksasi secara  fisiologis, secara  kognitif,  dan  secara behavioral. Secara fisiologis,  keadaan relaksasi  ditandai  dengan  penurunan  kadar epinefrin  dan  non  epinefrin  dalam  darah, penurunan frekuensi denyut jantung (sampai mencapai  24  kali  per  menit),  penurunan tekanan  darah,  penurunan  frekuensi  nafas (sampai  4-6  kali  per  menit),  penurunan ketegangan  otot,  metabolisme  menurun, vasodilatasi  dan  peningkatan  temperatur pada extermitas (Rahmayati, 2010).
ejurnal keperawatan (e-Kp) Volume 1. Nomor 1. Agustus 2013
Teknik  relaksasi  nafas  dalam  akan lebih  efektif  bila  dikombinasikan  dengan beberapa  teknik  lainnya,  seperti guided imagery. Guided imagery merupakan teknik yang  menggunakan  imajinasi  seseorang untuk  mencapai efek  positif tertentu (Smeltzer,  Bare,  Hinkle,  &  Cheever, 2010).Teknik  ini  dimulai  dengan  proses relaksasi  pada  umumnya  yaitu  meminta kepada  klien  untuk  perlahan-lahan  menutup matanya  dan fokus pada nafas mereka, klien didorong  untuk  relaksasi  mengosongkan pikiran  dan  memenuhi  pikiran  dengan bayangan  untuk membuat damai dan tenang (Rahmayati, 2010).
Penelitian  yang  dilakukan  oleh Syahriyani  (2010),  tentang pengaruh  teknik relaksasi terhadap perubahan intensitas nyeri pada  pasien  post  operasi  apendiktomi  di ruang  perawatan  bedah  RSU TK  II Pelamonia  Makassar,  menunjukkan  bahwa intensitas  nyeri  responden  sebelum  dan sesudah pemberian teknik relaksasi mengalami  peningkatan  penurunan  nyeri dari  nyeri  ringan  20,00%  ke  66,67%,  nyeri sedang  53,33%  ke  20,00%,  dan  nyeri  berat 26,67%  ke  13,33%.  Uji  lebih  lanjut membuktikan  ada  pengaruh  pemberian teknik relaksasi terhadap perubahan intensitas  nyeri  pada  pasien  post  operasi apendiktomi di ruang perawatan bedah RSU TK II Pelamonia Makassar.
Hasil  survei  sementara  di  Irina  D BLU RSUP Prof. Dr. R. D. Kandou Manado pada salah seorang perawat senior menyatakan  umumnya  perawat  jarang bahkan  tidak  melakukan  teknik  relaksasi nafas  dalam  dan guided  imagery karena penanganan  nyeri  berfokus  hanya  pada penanganan secara farmakologis saja.
Berdasarkan  uraian  tersebut  di  atas maka penulis merasa tertarik untuk mengetahui lebih lanjut mengenai efektifitas teknik  relaksasi  nafas  dalam  dan guided imagery terhadap penurunan  nyeri  abdomen pada  pasien  post  operasi sectio  caesarea di
Irina D BLU RSUP Prof. Dr. R. D. Kandou Manado.

## METODE PENELITIAN
Jenis  penelitian  ini  adalah  analitik  dengan metode  penelitian  kuasi  eksperimen.Desain penelitian adalah satu kelompok pre-post tes tanpa kelompok kontrol.
Penelitian  dilaksanakan  di  Irina  D BLU RSUP Prof. Dr. R. D. Kandou Manado pada tanggal 7 Juni – 15 Juni 2013.
Populasi  dalam  penelitian  ini  adalah semua  pasien  yang  telah  menjalani  operasi sectio caesarea di Irina D BLU RSUP Prof. Dr.  R.  D.  Kandou  Manado  dengan  teknik pengambilan sampel Accidental Sampling.
Kriteria  inklusi  dalam  penelitian  ini adalah  pasien  post sectio  caesarea hari pertama,  pasien  yang  bersedia  menjadi responden,  pasien  yang  reaksi  analgetiknya telah  hilang  atau  6  jam  setelah  pemberian analgetik  dan  belum  mendapatkan analgetik lagi.  Sedangkan  kriteria  eksklusi  dalam penelitian  ini  adalah  pasien  yang  telah diberikan  teknik  relaksasi  lainnya,  pasien yang  telah  melakukan operasi sectio caesarea sebelumnya, pasien sectio caesarea yang mengalami komplikasi. Instrumen  yang  digunakan  dalam penelitian ini  berupa  lembar  observasi yang berisi  tentang  data  umum  responden,  dan lembar  isian  nyeri  yang  terdiri  dari  nomor, inisial,  umur,  jam  post  operasi sectio caesarea, jam  terjadinya  nyeri,  hasil  skala nyeri sebelum dilakukan tindakan, lama dan jumlah  tindakan,  dan  hasil  skala  nyeri sesudah  dilakukan  tindakan  serta  lembar intensitas nyeri berupa skala intensitas nyeri 10  poin  dengan  kata-kata  penjelas  dan prosedur  teknik  relaksasi  nafas  dalam  dan guided imagery.
Data  primer  diambil  langsung  dari responden  dengan  cara  penggunaan  lembar observasi  dan  data  sekunder  terdiri  dari gambaran  umum  lokasi  penelitian  dan  data
ejurnal keperawatan (e-Kp) Volume 1. Nomor 1. Agustus 2013
pasien  yang  telah  menjalani  operasi sectio caesarea .
Prosedur  teknik  relaksasi  nafas dalam  dan guided  imagery yaitu  ciptakan lingkungan yang tenang, jaga privasi pasien, usahakan  tangan  dan  kaki  pasien  alam keadaan rileks, minta pasien untuk memejamkan  mata  dan  usahakan  agar pasien berkonsentrasi, minta pasien menarik nafas  melalui  hidung  secara  perlahan-lahan sambil  menghitung  dalam  hati  “hirup,  dua, tiga”,  selama  pasien  memejamkan  mata kemudian
minta pasien untuk
membayangkan hal-hal yang menyenangkan atau keindahan, minta  pasien  untuk menghembuskan  udara  melalui  mulut  dan membuka mata secara perlahan-lahan sambil menghitung  dalam  hati  “hembuskan,  dua, tiga”,  minta  pasien  untuk  mengulangi  lagi sama seperti prosedur sebelumnya sebanyak tiga kali selama lima menit.
Teknik pengolahan data pada penelitian  ini  terdiri  dari koding , editing, tabulasi  data, dan entri  data. sedangkan analisa  data  dilakukan  dengan  pengujian analisa univariat dan bivariat.
Menurut Yurisa 2008, etika penelitian memiliki berbagai macam prinsip, namun  terdapat  empat  prinsip  utama  yang perlu  dipahami,  yaitu  menghormati  harkat dan  martabat  manusia  ( respect  for  human dignity ), menghormati privasi dan kerahasiaan  subyek  penelitian  ( respect  for privacy  and  confidentiality ),  keadilan  dan inklusivitas ( respect for justice  and inclusiveness ),  memperhitungkan  manfaat dan  kerugian  yang  ditimbulkan  ( balancing harms and benefits ).

## HASIL dan PEMBAHASAN
Tabel 1. Distribusi menurut umur di Irina D BLU RSUP Prof. Dr. R. D. Kandou Manado (n=20 orang)
Umur Banyak Responden n % 10 – 20 Tahun 2 10,0 21 – 30 Tahun 10 50,0 31 – 40 Tahun 6 30,0 >40 Tahun 2 10,0 Total 20 100,0 Sumber : Data primer Tabel 2. Distribusi menurut tingkat pendidikan  di  Irina D  BLU  RSUP Prof.  Dr.
R. D. Kandou Manado (n=20 orang) Tingkat Pendidikan Banyak Responden n % SD 1 5,0 SMP 1 5,0 SMA 18 90,0 Total 20 100,0 Sumber : Data primer
Tabel 3. Distribusi menurut pekerjaan di
Irina D BLU RSUP Prof. Dr. R. D. Kandou Manado
(n=20 orang)
Pekerjaan Banyak Responden n % Ibu Rumah Tangga 15 75,0 Wiraswasta 5 25,0 Total 20 100,0 Sumber : Data primer
ejurnal keperawatan (e-Kp) Volume 1. Nomor 1. Agustus 2013
Tabel  4.  Distribusi  menurut  intensitas  nyeri sebelum  dilakukan  teknik  relaksasi  nafas dalam  dan guided  imagery di  Irina  D  BLU RSUP  Prof.  Dr.  R.  D.  Kandou  Manado (n=20 orang) Intensitas Nyeri Banyak Responden n % Tidak Nyeri 0 0,0 Nyeri Ringan 0 0,0 Nyeri Sedang 5 25,0 Nyeri Hebat 12 60,0 Nyeri Sangat Hebat 3 15,0 Nyeri Terhebat 0 0,0 Total 20 100,0 Sumber : Data primer
Tabel  5.  Distribusi  menurut  intensitas  nyeri sesudah  dilakukan  teknik  relaksasi  nafas dalam  dan guided  imagery di  Irina  D  BLU RSUP  Prof.  Dr.  R.  D.  Kandou  Manado (n=20 orang) Intensitas Nyeri Banyak Responden n % Tidak Nyeri 0 0,0 Nyeri Ringan 13 65,0 Nyeri Sedang 7 35,0 Nyeri Hebat 0 0,0 Nyeri Sangat Hebat 0 0,0 Nyeri Terhebat 0 0,0 Total 20 100,0 Sumber : Data primer
Tabel  6.  Hasil  analisis  perbandingan  rata- rata  intensitas  nyeri  sebelum  dilakukan teknik  relaksasi  nafas  dalam  dan guided imagery dan  intensitas  nyeri  sesudah dilakukan  teknik  relaksasi  nafas  dalam  dan guided imagery di Irina D BLU RSUP Prof. Dr. R. D. Kandou Manado (n=20 orang)
Intensit as Nyeri Mea n Std. Deviati on Std. erro r mea n t p value N Sebelu m 6,15 1,089 0,24 10,10 0 0,00 0 20 Sesuda h 3,05 0,945 0,21 1 Sumber : Data primer
Penelitian  yang dilakukan  di  Irina  D BLU RSUP Prof. Dr. R. D. Kandou Manado ini menggunakan 20 orang sampel.
Berdasarkan  umur  responden paling  banyak berumur  21-30  tahun  yaitu  10  orang (50,0%).  Umur  responden  adalah  variabel penting  yang  akan  mempengaruhi  reaksi maupun  ekspresi  responden  terhadap  rasa nyeri. Semakin meningkatnya umur, semakin  tinggi  reaksi  maupun  respon terhadap  nyeri yang  dirasakan.  Berdasarkan tingkat pendidikan, responden paling banyak berpendidikan SMA yaitu 18 orang (90,0%). Tingkat pendidikan seseorang sangat mempengaruhi pengetahuan seseorang.Semakin tinggi tingkat pengetahuan  seseorang,  semakin  tinggi tingkat  pencegahan  berbagai  jenis  penyakit maupun  kelainan-kelainan  yang dapat mengakibatkan  operasi.  Menurut  Nikita 2012,  semakin  tinggi  tingkat  pendidikan seseorang  maka  akan  semakin  tinggi kemampuan  seseorang  untuk  menyerap informasi  dan  mengimplementasikannya  ke dalam  perilaku  dan  gaya  hidup  sehari-hari, khususnya dalam kepeduliannya pada tingkat  kebutuhan  kesehatan.  Berdasarkan pekerjaan,    responden  paling banyak  hanya bekerja  sebagai  ibu  rumah  tangga  yaitu  15 orang  (75,0%)  sementara  yang  lainnya
ejurnal keperawatan (e-Kp) Volume 1. Nomor 1. Agustus 2013
sebagai  wiraswasta.  Pekerjaan  memiliki peran  penting  dalam  tingkat  kesehatan seseorang.Beban  berat  yang  dilakukan  oleh seseorang sesuai dengan pekerjaannya dapat menyebabkan  timbulnya  berbagai  penyakit maupun kelainan-kelainan. Nikita berpendapat  bahwa  pekerjaan  dan  aktifitas seseorang  menuntut  beban  kerja  berat  yang semakin beresiko untuk mengalami penyakit dan  pekerjaan  seseorang  yang  kurang memperhatikan  kehati-hatian  akan  beresiko untuk  mengalami  cedera.  Cedera  yang dialami seseorang kadang-kadang menyebabkan  seseorang  harus  menjalani operasi.
Frekuensi  pasien  yang  datang  untuk melakukan  persalinan  di  BLU  RSUP  Prof. Dr.  R.  D.  Kandou  Manado  cukup  banyak karena  rumah  sakit  ini  merupakan  rumah sakit  rujukan.  Tidak  semua  pasien  yang datang  dapat  melakukan  persalinan  secara normal karena mengalami beberapa hambatan  seperti  faktor  dari  ibu  yaitu panggul  yang  sempit, faktor  dari janin  yang letaknya  lintang,  tidak  cukup  ruang  bagi janin  untuk  melalui  vagina,  dan  kelainan pada janin seperti berat badan janin melebihi 4000  gram,  atau  secara  faktor  sosial  yaitu keinginan orang tua untuk melahirkan sesuai dengan  waktu  yang  telah  ditentukan, sehingga harus dilakukan suatu operasi yaitu sectio  caesarea .  Selama  periode  penelitian pada 7 Juni sampai 15 Juni 2013 didapatkan 20 responden  yang  menjalani  operasi sectio caesarea, dan 60,0% dari responden tersebut mengalami  nyeri hebat  bahkan  nyeri  sangat hebat  (15,0%)  dan  yang lainnya  mengalami nyeri  sedang  (25,0%).  Intensitas  nyeri  ini diukur  menggunakan  skala  intensitas  nyeri 10  poin  dengan  kata-kata  penjelas.Nyeri merupakan  efek  samping  yang  dialami pasien setelah menjalani suatu operasi.Nyeri yang dirasakan oleh pasien diakibatkan oleh terputusnya  kontinuitas  jaringan  karena insisi.Jenis  operasi  juga  mempengaruhi respon  nyeri  seseorang  terhadap  nyeri.Ada
dua jenis operasi yang dilakukan berdasarkan  keadaan  pasien  yaitu  Cito  dan elektif.Operasi Cito merupakan operasi yang harus segera dilakukan karena darurat.Pasien  yang  menjalani  operasi  Cito tidak  dapat  mempersiapkan  diri  untuk menghadapi kemungkinan-kemungkinan yang terjadi setelah operasi seperti nyeri.Berbeda dengan operasi elektif, pasien sudah dipersiapkan sejak lama sesuai jadwal sehingga  pasien  dapat  mempersiapkan  diri untuk  menghadapi  nyeri  setelah  selesai operasi.  Dalam  penelitian  ini,  responden yang  menjalani  operasi  Cito  lebih  banyak yaitu 17 responden (85,0%) sedangkan yang lainnya menjalani operasi elektif.
Respon  nyeri  yang  dirasakan  oleh setiap  pasien  berbeda-beda  sehingga  perlu dilakukan eksplorasi untuk menentukan nilai nyeri  tersebut.  Menurut  Syahriyani  (2010), perbedaan  tingkat  nyeri  yang  dipersepsikan oleh  pasien  disebabkan  oleh  kemampuan sikap individu dalam merespon  dan mempersepsikan nyeri yang dialami. Kemampuan mempersepsikan nyeri dipengaruhi  oleh  beberapa  faktor  dan berbeda  diantara  individu.  Tidak  semua orang  terpajan terhadap  stimulus  yang  sama mengalami  intensitas  nyeri  yang  sama. Sensasi  yang  sangat  nyeri  bagi  seseorang mungkin hampir tidak terasa bagi orang lain. Salah  satu  upaya  untuk  menurunkan  nyeri adalah dengan menggunakan teknik farmakologis  dan  teknik  nonfarmakologis. Teknik farmakologis yaitu dengan menggunakan obat-obatan sedangkan teknik nonfarmakologis salah satunya yaitu dengan relaksasi  nafas  dalam  dan guided  imagery. Pada  penelitian  ini,  sesudah  dilakukan teknik  relaksasi  nafas  dalam  dan guided imagery terjadi  perubahanintensitas  nyeri, dimana  responden  hanya  mengalami  dua tingkat  nyeri  yaitu  nyeri  sedang    (35,0%) dan  nyeri  ringan  (65,0%).  Tidak  ada  lagi yang  mengalami  nyeri  hebat  dan  sangat hebat.
ejurnal keperawatan (e-Kp) Volume 1. Nomor 1. Agustus 2013
Efek  relaksasi  nafas  dalam  dan guided imagery membuat  responden merasa rileks dan tenang. Responden menjadi rileks dan tenang saat mengambil oksigen di udara melalui  hidung,  oksigen  masuk  kedalam tubuh  sehingga  aliran  darah  menjadi  lancar serta dikombinasikan dengan guided imagery menyebabkan  pasien  mengalihkan perhatiannya  pada  nyeri  ke  hal-hal  yang membuatnya  senang  dan  bahagia  sehingga melupakan  nyeri  yang  sedang  dialaminya. Inilah  yang  menyebabkan  intensitas  nyeri yang  dirasakan  pasien  post  operasi sectio caesarea berkurang  setelah dilakukan teknik relaksasi nafas dalam dan guided imagery.
Adanya  perubahan  intensitas  nyeri sebelum  dan  sesudah  dilakukan  teknik relaksasi  nafas  dalam  dan guided  imagery juga  dapatdiketahui  setelah  dilakukan  uji statistik  menggunakan  uji paired  sample t- test pada tingkat kemaknaan 95%  (α = 0,05).
Nilai  mean  sebelum  dilakukan  teknik relaksasi  nafas  dalam  dan guided  imagery yaitu  6,15  sedangkan  sesudah  dilakukan teknik  relaksasi  nafas  dalam  dan guided imagery yaitu  3,05.  Hasil  analisi  diperoleh nilai p=0,000 dengan kata lain  p<0,05. Oleh karena  itu  maka  hipotesis  diterima.  Jadi, hasil  penelitian  ini  menunjukkan  bahwa teknik  relaksasi  nafas  dalam  dan guided imagery terbukti  efektif  dalam  menurunkan intensitas  nyeri  pada  pasien  post  operasi sectio caesarea.
Hasil  ini  mendukung  penelitian sebelumnya  yang  dilakukan  oleh  Nikita (2012)  yang  meneliti  tentang  pengaruh teknik relaksasi terhadap perubahan intensitas  nyeri  pada  pasien  post  operasi apendektomi,  dengan hasil  yaitu  ada pengaruh  yang  signifikan  pada  intensitas nyeri  pasien  post  operasi  apendektomi sesudah  dilakukan  teknik  relaksasi,  dari  4 orang yang  mengalami  nyeri  hebat  (40,0%) sesudah  dilakukan  teknik  relaksasi  menjadi 2  orang  (20,0%),  nyeri  sedang  5  orang
(50,0%) menjadi 2 orang (20,0%), dan tidak
nyeri yang semula 1 orang (10,0%) menjadi 6 orang (60,0%). Namun yang membedakan penelitian ini  dan  penelitian yang  dilakukan oleh Nikita (2012) adalah tempat penelitian, jumlah  responden,  tindakan  relaksasi,  dan operasi  yang  dialami  responden.  Nikita (2012) melakukan penelitian di Irina A pada 10 responden  post  operasi  apendektomi  dan hanya  menggunakan  teknik  relaksasi  nafas dalam saja,  sedangkan  penelitian  ini dilakukan di Irina D pada 20 responden post operasi sectio  caesarea dan  menggunakan teknik relaksasi nafas dalam yang dikombinasikan dengan guided imagery.

## SIMPULAN
Kesimpulan  dari  penelitian  ini  yaitu  tingkat nyeri  pada  pasien  post  operasi sectio caesarea sebelum dilakukan teknik relaksasi nafas  dalam  dan guided imagery di  Irina  D BLU RSUP Prof. Dr. R. D. Kandou Manado sebagian  besar  mengalami  nyeri  hebat sampai  sangat  hebat,  tingkat  nyeri  pada pasien  post  operasi sectio caesarea sesudah dilakukan  teknik  relaksasi  nafas  dalam  dan guided imagery di Irina D BLU RSUP Prof. Dr.  R.  D.  Kandou  Manado  sebagian  besar mengalami  penurunan  ke  kategori  nyeri ringan  selebihnya  ke  kategori  nyeri  sedang, dan teknik relaksasi nafas dalam dan guided imagery efektifterhadap  penurunan  nyeri pada pasien post operasi sectio caesarea .

## DAFTAR PUSTAKA
A  service  of  the  U.S.  National  Library  of Medicine,
2012. Cesarean Section .http://www.nlm.nih.gov/medli neplus/cesareansection.html diakses pada  tanggal  01  April  2013 pukul  18.
30 WITA
Berman  A.  Snyder  S.  Kozier  B  &  Erb  G.
2003. Buku  Ajar  Praktik  Keperawatan KlinisKozier  &  Erb  edisi  5 .  Jakarta: Penerbit Buku Kedokteran EGC
Hastono, Sutanto Priyo. 2007. Analisis Data Kesehatan. Depok: SPH
ejurnal keperawatan (e-Kp) Volume 1. Nomor 1. Agustus 2013
Jayanthi,  Niken.  2010. Analisa  Data . http://rentalhikari.wordpress.com/2010
/  03/23/analisa-data/  diakses  pada tanggal  15  Mei  2013  pukul  13.20 WITA Jayanthi,  Niken.  2010. Teknik  Relaksasi Nafas Dalam . http://rentalhikari. wordpress.com/2010/03/23/teknik- relaksasi-nafas-dalam/  diakses  pada tanggal  01  April  2013  pukul  17.40
WITA Mawei,  Nikita  Mayumi.  2012. Pengaruh Teknik Relaksasi Terhadap Perubahan Intensitas  Nyeri  Pada  Pasien  Post Operasi Apendektomi.
National  Institute  for  Clinical  Excellence,
2004. Caesarean
Section .http:// www.nice.org.uk/nicemedia/pdf/CG01 3publicinfoenglish.pdf  didownloa  d pada  tanggal  05  April  2013  pukul 21.00 WITA
Oxorn H & Forle W. 2010. Ilmu Kebidanan:
Patologi  &  Fisiologi  Persalinan .
Yogyakarta: Yayasan Essentia Medika Rahmayati,  Yeni  Nur.  2010. Pengaruh Guided  Imagery  Terhadap  Tingkat Kecemasan  Pada  Pasien  Skizoafektif Di RSJD SURAKARTA . http://etd.eprints.ums.ac.id/9482/1/J21
0060060.pdf didownload pada  tanggal
: 04 Mei 2013 pukul 17.00 WITA Sehono,  Endrayani.  2010. Pengaruh Teknik Relaksasi  Guided  Imagery  Terhadap Penurunan  Nyeri  Pada  Pasien  Pasca Operasi  Fraktur  Di  RSUD  DR.
Moewardi . http://etd.eprints.ums.ac.id/10412/ di download  pada  tanggal  03  Mei  2013 pukul 12.40 WITA Sidauruk  P.  2011. Mekanisme  Terjadinya
Nyeri . http://www.forexsid.com/ 2011/03/mekanisme-terjadinya- nyeri.html  diakses  pada  tanggal  04 April 2013 pukul 20.30 WITA Smeltzer.  Suzanne  C.  Bare  Brenda  G. Hinkle  Janice  L  &  Cheever  Kerry  H.
2010. Brunner & Suddarth’s Textbook of  Medical-Surgical  Nursing  edisi  12 . Philadelphia: Wolters Kluwer Health Suyanto.  2011. Metodologi  dan  Aplikasi Penelitian  Keperawatan .  Yogyakarta:
Nuha Medika Syahriyani  ST.  2010. Pengaruh  Teknik Relaksasi Terhadap Perubahan Intensitas  Nyeri  Pada  Pasien  Post Operasi Apendiktomi di Ruang Perawatan Bedah RSU TK
II
Pelamonia Makassar . https://www.box.com/s/d306231b8d03 f80cf358  didownload  pada  tanggal  10 Mei 2013 pukul 19.30 WITA Vaandda,  Vhadh.  2012. Pengertian  Sectio Caesaria . http://www.scribd.com/ doc/77221559/Pengertian-Sectio-
Caesaria diakses  pada  tanggal  04  Mei 2013 pukul 13.30 WITA
Yurisa,  Wella.  2008. Etika  Penelitian
Kesehatan .
http://yayanakhyar.
files.wordpress.com/2009/01/etika- penelitian-kesehatan_files-of- drsmed.pdf  didownload  pada  tanggal 15 Mei 2013 pukul 14.30 WITA Zhukmana,  Aulia  Dwi.  2009. LP  Sectio caesarea . http://www.scribd.com/
doc/16308854/LP-Sectio-Caesarea diakses  pada  tanggal  04  April  2013 pukul 17.40 WITA