ISSN (P) 2088-3536 ISSN (E) 2528-3375

## PREVENTIF: JURNAL KESEHATAN MASYARAKAT
FAKULTAS KESEHATAN MASYARAKAT, UNIVERSITAS TADULAKO
http://jurnal.fkm.untad.ac.id/index.php/preventif

## Gambaran Pelaksanaan Program Pengendalian Dan Pemberantasan Diare Pada Balita Di Wilayah Kerja Puskesmas Keputih Surabaya Tahun 2020
Ari Mega Pratiwi 1 , Lucia Yovita Hendrati* 1 , Arik K.N 2
1 Departement of Epidemiology Biostatistics and Population, and Health Promotion, Faculty of Public Health, Airlangga University, Indonesia.
2 Puskesmas Keputih Surabaya, Jawa Timur, Indonesia.
Author's Email Correspondence (*): Lucia Yovita Hendrati, Departement of Epidemiology Biostatistics and Population, and Health Promotion. Faculty of Public Health, Airlangga University, Indonesia. lucia-y-h@fkm.unair.ac.id (phone: +6282230600156)

## ABSTRAK
Diare  adalah  suatu  kondisi  dimana  seseorang  buang  air  besar  dengan  konsistensi  lembek  atau  cair, bahkan dapat berupa air saja dan frekuensinya lebih sering (biasanya tiga kali atau lebih) dalam satu hari. Puskesmas  Keputih  telah  melakukan  upaya  pengendalian  dan  pemberantasan  berdasarkan 5  levels  of prevention untuk  mengatasi  peningkatan  kasus  diare  khususnya  pada  balita.  amPenelitian  ini  bertujuan untuk mengidentifikasi dan menganalisis gambaran pelaksanaan program pengendalian dan pemberantasan diare  pada  balita  di  wilayah  kerja  Puskesmas  Keputih  Kota  Surabaya.  Metode  penelitian  ini  adalah kuantitatif dengan jenis penelitian deskriptif dengan menggunakan desain penelitian cross sectional . Hasil penelitian ini adalah Puskesmas Keputih melakukan tindakan pengendalian dan pemberantasan diare pada balita dengan menggunakan 5 levels of prevention , yaitu promosi kesehatan, perlindungan khusus, deteksi dini  dan  tindakan  tepat,  pembatasan  kecacatan,  dan  rehabilitasi . Kesimpulan  penelitian  ini  adalah Puskesmas  Keputih  telah  melakukan  program-program  kerja  terkait  pengendalian  dan  pemberantasan penyakit diare balita sesuai berdasarkan 5 tahapan pencegahan.
Kata Kunci : Diare; Pengendalian; Pemberantasan; Puskesmas
Published by: Tadulako University Address :
Jl.Soekarno Hatta KM 9. Kota Palu, Sulawesi Tengah, Indonesia.
Phone: +628114120202 Email: Preventif.fkmuntad@gmail.com
Article history :
Received : 14 07 2021 Received in revised form : 24 07 2021 Accepted : 05 08 2021 Available online  30 06 2022
licensed by Creative Commons Attribution-ShareAlike 4.0 International License .

## ABSTRACT
Diarrhea is a condition in which a person defecates with a soft or liquid consistency, it can even be water only and the frequency is more frequent (usually three or more times) in one day. Puskesmas Keputih has carried out control and eradication efforts based on the 5 levels of prevention to overcome the  increase  in  diarrhea  cases,  especially  in  toddlers.  This  study  aims  to  identify  and  analyze  the description of the implementation of the program forcontrolling and eradicating diarrhea in children under five in the working area of Puskesmas Keputih, Surabaya. This research method is quantitative with descriptive research type using a cross sectional research design. The results of this study were that the Keputih Health Center carried out control and eradication of diarrhea in children under five using  5  levels  of  prevention,  namely  health  promotion,  special  protection,  early  detection  and appropriate action, limitation of disability, and rehabilitation. The conclusion of this study is that the Keputih  Health  Center  has  carried  out  work  programs  related  to  the  control  and  eradication  of diarrheal diseases under five according to the 5 levels of prevention.

## Keywords : Diarrhea; Control; Eradication; Public Health Center

## PENDAHULUAN
Diare adalah suatu kondisi dimana seseorang buang air besar dengan konsistensi lembek atau cair, bahkan dapat berupa air saja dan frekuensinya lebih sering (biasanya tiga kali atau lebih) dalam satu hari. Secara klinis penyebab diare dapat dikelompokkan dalam 6 golongan besar yaitu infeksi (disebabkan oleh bakteri, virus atau infeksi parasite), malabsorpsi, alergi, keracunan,  imunodefisiensi.  Penyebab  yang  sering  ditemukan  di  lapangan  ataupun  secara klinis adalah diare yang disebabkan infeksi dan keracunan (7).
Diare masih menjadi masalah global, derajat nyeri dan kematian menjadi tinggi di banyak negara  terutama  di  negara  berkembang,  serta  sebagai  salah  satu  alasan  utama  tingginya morbiditas  dan  mortalitas  pada  anak  dunia(11).  Berdasarkan World  Health  Organization (WHO),  penyakit  diare  merupakan  penyebab  kematian  kematiandua  pada  balita  di  seluruh dunia, setiap tahun nya penyakit diare ini membunuh sekitar 525.000 balita. Dehidrasi  yang diakibatkan  oleh  diare  dapat  menjadi  suatu  yang  sangat  berbahaya,  dikarenakan  kehilangan banyak cairan dalam tubuh sehingga dapat menimbulkan kematian (25)
Berdasarkan  Survey  Kesehatan  Rumah  Tangga  (SKRT),  Studi  Mortalitas  dan  Riset Kesehatan Dasar dari tahun ke tahun diketahui bahwa Diare masih menjadi penyebab utama kematian  balita  di  Indonesia  (7).  Berdasarkan  data  Riskesdas  2018,  prevalensi  diare  di Indonesia berdasarkan diagnosis dari tenaga kesehatan yaitu 6,8% dan mengalami peningkatan
dari tahun 2013 yaitu 4,5%. Berdasarkan diagnosis dari tenaga kesehatan, prevalensi diare pada balita di  Indonesia  yaitu 11% dan mengalami peningkatan  yang cukup signifikan dari tahun 2013 yaitu 2,4% (8)
Angka  kasus  diare  pada  balita  di  Jawa  Timur  mengalami  peningkatan  prevalensi  dari 6,6% di tahun 2013, meningkat menjadi 10.7% di tahun 2018 sehingga menduduki peringkat kedua  dengan  angka  kasus  diare  pada  balita  tertinggi  setelah  Jawa  Barat  (5).  Provinsi  Jawa Timur menduduki kasus diare tertinggi kedua sebesar 151.878 dengan prevalensi sebesar 7,6%, sedangkan Kota Surabaya menangani kasus diare sebanyak 78.463 hampir 50% dari total kasus diare yang ada di Jawa Timur (9). Pada tahun 2019 di Kota Surabaya, terdapat penderita diare balita yang dilayani di sarana kesehatan sejumlah 19.941 atau 56,40% dari perkiraan diare pada balita di sarana kesehatan (6)
Program  pemberantasan  penyakit  menular  merupakan  sebuah  upaya  yang  dilakukan pemerintah dalam menyelesaikan suatu masalah kesehatan, salah satunya adalah program Pusat Kesehatan  Masyarakat  (Puskesmas)  dalam  melakukan  pemberantasan  penyakit.  Puskesmas sebagai  pelopor  dalam  pembangunan  berwawasan  kesehatan  serta  merupakan  upaya  dalam tercapainya  tujuan  pembangunan  kesehatan  yang  menyeluruh  dan  berkelanjutan  untuk terciptanya kesadaran dan kemampuan masyarakat untuk hidup sehat. (19)
Pengendalian penyakit diare bertujuan untuk menurunkan angka kesakitan dan kematian akibat  diare,  bersama  dengan  lintas  program  dan  lintas  sektor  terkait.  Puskesmas  sendiri merupakan  fasilitas  pelayanan  kesehatan  tingkat  pertama  yang  menjadi  perantara  antara instansi kesehatan dengan masyarakat.
Jumlah kasus diare yang terjadi di Puskesmas Keputih tahun 2019 sebanyak 220 balita dan  mengalami  penurunan  di  tahun  2020  sebanyak  93  balita  dikarenakan  adanya  pandemi COVID  dikarenakan  sebagian  masyarakat  takut  mengunjungi  puskesmas  disaat  pandemi, khususnya ibu balita yang balitanya mengalami diare lebih memilih mengobati sendiri dirumah pengobatan yang mereka ketahui jika kondisi balita tidak berujung baik ibu balita membawa ke Puskesmas Keputih untuk mendapatkan pengobatan lebih lanjut. Wilayah kerja Puskesmas Keputih juga berada dikawasan padat penduduk  yang dapat menimbulkan masalah penyakit diare khususnya pada balita. Oleh karena itu penelitian ini bertujuan untuk mengidentifikasi dan menganalisis gambaran pelaksanaan program pengendalian dan pemberantasan diare pada balita di wilayah kerja Puskesmas Keputih, Kota Surabaya tahun 2020.

## METODE
Jenis  penelitian  ini  adalah  kuantitatif  dengan  menggunakan  desain  penelitian cross- sectional . Penelitian dilakukan di Puskesmas Keputih khususnya di seksi P2P (Pencegahan dan Pengendalian  Penyakit).  Lokasi  penelitian  adalah  Puskesmas  Keputih  yang  terletak  di  Jalan Keputih Tegal, Kecamatan Sukolilo, Kota Surabaya, Provinsi Jawa Timur. Waktu penelitian ini dimulai dari tanggal 18 Januari 2021 dan berakhir pada tanggal 26 Februari 2021.
Data  yang  digunakan  yaitu  data  primer  dan  data  sekunder.  Data  primer  yang dikumpulkan berupa pelaksanaan, permasalahan, serta hambatan yang terjadi selama program dilaksanakan.  Pengumpulan  data  primer  dilakukan  dengan  metode  wawancara  mendalam ( indepth  interview )  dengan  instrumen  kepada  pemegang  program  pengendalian  diare  pada balita, sedangkan data sekunder yang diperoleh dari data laporan penyakit diare pada balita di wilayah kerja Puskesmas Keputih dan Profil Kesehatan Puskesmas Keputih Surabaya. Teknik analisis data dilakukan secara deskriptif, yaitu menggambarkan kondisi pelaksanaan program pencegahan dan pengendalian diare pada balita yang telah diperoleh selama kegiatan magang menggunakan tabel dan narasi. Bentuk tabel disajikan untuk menggambarkan keadaan menurut variabel orang, tempat dan waktu. Narasi digunakan untuk menjelaskan variabel-variabel yang akan digambarkan tersebut.

## HASIL
Tren Kasus Diare Pada Balita di Puskesmas Keputih Tahun 2020
Tabel 1 Tren Kasus Diare Pada Balita di Puskesmas Keputih Tahun 2020 Bulan n % Januari 29 31 Februari 26 28 Maret 16 17 April 6 7 Mei 1 1 Juni 5 6 Juli 1 1 Agustus 3 3 September 3 3 Oktober 3 3 November 0 0 Desember 0 0 Jumlah 93 100 Sumber: Puskesmas Keputih, 2020
Berdasarkan tabel 1 dapat diketahui bahwa jumlah kasus diare pada balita di Puskesmas Keputih paling banyak terjadi pada bulan Januari yaitu sebesar 31% atau sebanyak 29 kasus.

## Distribusi Kasus Diare Pada Balita Berdasarkan Jenis Kelamin

## Tabel 2
Distribusi Kasus Diare Pada Balita Berdasarkan Jenis Kelamin di Wilayah
Kerja Puskesmas Keputih Tahun 2020 Jenis Kelamin n % Laki-laki 65 70 Perempuan 28 30 Jumlah 93 100
Sumber: Puskesmas Keputih, 2020
Berdasarkan  tabel  2  dapat  diketahui  bahwa  jenis  kelamin  paling  banyak  pada kasus diare pada balita di Puskesmas Keputih adalah laki-laki yaitu sebesar 70% atau sebanyak 65 kasus.

## Tabel 3
Distribusi Kasus Diare Pada Balita Berdasarkan Jenis Kelamin di Wilayah Kerja Puskesmas Keputih Bulan Januari – Desember Tahun 2020
Bulan Laki-laki Perempuan f % f % Januari 19 34 10 66 Februari 18 69 8 31 Maret 11 69 5 31 April 3 50 3 50 Mei 1 100 0 0 Juni 5 100 0 0 Juli 1 100 0 0 Agustus 2 67 1 33 September  3 100 0 0 Oktober 2 67 1 33 Nopember  0 0 0 0 Desember  0 0 0 0
Sumber: Puskesmas Keputih, 2020
Berdasarkan tabel 3 dapat diketahui bahwa balita  yang menderita diare pada tahun 2020, berjenis kelamin laki-laki paling banyak terjadi pada Bulan Mei, Juni, Juli dan  September  sebanyak  100%.  Balita  yang  berjenis  kelamin  perempuan  paling banyak pada Bulan April.
Distribusi Kasus Diare Pada Balita Berdasarkan Usia

## Tabel 4
Distribusi Kasus Diare Pada Balita Berdasarkan Usia di Wilayah Kerja
Puskesmas Keputih Tahun 2020 Usia (bulan) n % 1-11 34 37 12-59 59 63 Jumlah 93 100
Sumber: Puskesmas Keputih, 2020
Berdasarkan gambar tabel 3 dapat diketahui bahwa paling tinggi terkena diare adalah  balita  yang  berumur  1  tahun  sampai  kurang  dari  5  tahun  (12-59  bulan) berjumlah sebanyak 59 balita atau 63%.

## Tabel 5
Distribusi Kasus Diare Pada Balita Berdasarkan Usia di Wilayah Kerja Puskesmas Keputih Bulan Januari – Desember Tahun 2020
Bulan 1-11 bulan 12-59 bulan f % f % Januari 12 41 17 59 Februari 9 35 17 65 Maret 6 38 10 62 April 1 17 5 43 Mei 1 100 0 0 Juni 2 40 3 60 Juli 0 0 1 100 Agustus 1 33 2 67 September 1 33 2 67 Oktober 1 33 2 67 Nopember 0 0 0 0 Desember 0 0 0 0
Sumber: Puskesmas Keputih, 2020
Berdasarkan tabel 5 dapat diketahui bahwa balita  yang menderita diare pada tahun 2020, terbanyak diperoleh pada Bulan Mei dengan penderita yang berusia 1-11 bulan sebesar 100%. Penderita diare yang berusia 12-59 bulan, paling banyak terjadi pada Bulan Juli.

## Upaya Pengendalian dan Pemberantasan
Pelaksanaan  program  pencegahan  diare  pada  balita,  Puskesmas  Keputih  telah melakukan beberapa kegiatan berdasarkan teori 5 levels of prevention yang terdiri dari promosi kesehatan, perlindungan khusus, diagnosis dini dan tindakan tepat, pembatasan kecacatan, dan rehabilitasi.  Kegiatan  promosi  kesehatan  yang  telah  dilakukan  oleh  Petugas  kesehatan Puskesmas  Keputih  dan  kader  posyandu  yaitu  melakukan  penyuluhan  kepada  masyarakat sekitar khususnya ibu yang memiliki balita, terkait permasalahan diare pada balita seperti faktor risiko diare pada balita, gejala penyakit diare pada balita dan penanganan dari penyakit diare pada balita.
Kegiatan  perlindungan  khusus  yang  telah  dilakukan  oleh  Puskesmas  Keputih  yaitu pemantauan kepada masyarakat yang telah melakukan perilaku hidup bersih dan sehat (PHBS) melalui  kunjungan  lapangan  sebagai  upaya  perlindungan  untuk  mencegah  penyakit  diare muncul. Kegiatan dalam rangka diagnosis dini dan tindakan tepat, pihak Puskesmas Keputih melakukan  upaya  deteksi  dini  terkait  penyakit  diare  kepada  balita  guna  mencegah  penyakit tersebut menjadi lebih parah. Pelaksanaan pembatasan kecacatan yang telah dilakukan Petugas kesehatan Puskesmas Keputih melakukan pemberian pengobatan seperti antibiotik, obat diare dan Oralit untuk mencegah penyakit menjadi lebih parah. Upaya terkait rehabilitasi yang telah dilakukan Puskesmas Keputih yaitu melakukan pemantauan untuk pemulihan terhadap balita yang sudah terkena penyakit diare yang dibantu dengan kader posyandu masing-masing tempat.

## PEMBAHASAN

## Diare pada Balita berdasarkan Waktu
Berdasarkan penelitian diketahui bahwa Bulan Januari tahun 2020 merupakan kejadian diare pada balita paling tinggi yang terjadi di Puskesmas Keputih. Tetapi, pada Bulan Maret mengalami penurunan kejadian kasus diare dikarenakan terjadinya pandemi COVID, Indonesia pada tanggal 2 Maret 2020 diinformasikan bahwa terdapat warga Indonesia yang terkonfirmasi COVID (23)
Selama  masa  tanggap  darurat  pandemi  COVID,  Pemerintah  mengeluarkan  arahan untuk menunda membawa balita serta anak-anak ke fasilitas kesehatan, kecuali dalam keadaan gawat  darurat.  Keadaan  gawat  darurat,  seperti sesak nafas atau biru pada bibir, diare secara terus  menerus  atau  muntah  disertai  lemas/dehidrasi,  nyeri  perut  hebat,  perdarahan  terus menerus, kejang atau penurunan kesadaran atau kelumpuhan, demam tinggi 3 hari atau lebih serta  demam  pada  bayi  baru  lahir,  kecelakaan,  keracunan,  menelan  benda  asing  dan  digigit hewan berbisa (10).

## Diare pada Balita berdasarkan Jenis Kelamin
Berdasarkan hasil penelitan diketahui bahwa balita dengan jenis kelamin laki-laki lebih rentan  untuk  menderita  penyakit  diare  dibandingkan  dengan  balita  dengan  berjenis  kelamin perempuan.  Hal  ini  sesuai  dengan  penelitian  di  Puskesmas  Sumberjambe  Jember,  bahwa mayoritas balita yang terkena diare adalah laki-laki yaitu sebanyak 53 orang (24). Sejalan juga dengan penelitian yang dilakukan oleh Arza,dkk, menyebutkan bahwa lebih dari setengah yang terkena diare ialah berjenis kelamin laki-laki yaitu sebanyak 34 orang atau 56,7%) (4).
Penelitian  yang  dilakukan  juga  sesuai  dengan  penelitian  yang  dilakukan  Aman,  dkk menyebutkan bahwa kejadian diare akut pada balita paling banyak ialah laki-laki sebesar 22 orang(1).  Balita  dengan  jenis  kelamin  laki-laki  dianggap  lebih  aktif  untuk  bermain  di lingkungan luar berkotor-kotoran, sehingga mempunyai kontak dengan kuman di kulit jari, sela kuku, kulit telapak tangan kemudian kontak juga dengan mulut  dan tangan saat  makan atau minum sehingga dapat menimbulkan risiko terkena diare (14)

## Diare pada Balita berdasarkan Usia
Berdasarkan hasil Penelitian dapat diketahui bahwa di Puskesmas Keputih yang terkena diare adalah balita yang berusia 12-59 bulan yaitu usia 1 tahun sampai kurang dari 5 tahun. Hal ini  sejalan  dengan  penelitian  yang  dilakukan  oleh  Alfan,  dkk  bahwa  penderita  diare  akut sebagian besar berada pada kelompok umur 1-5 tahun (14).
Penelitian ini juga selaras dengan penelitian yang dilakukan di puskesmas rawat inap Kota Pekanbaru, yang menyebutkan bahwa usia balita dengan diare terbanyak ditemukan pada rentang usia 12-59 bulan (21). Hal ini kemungkinan terjadi dikarenakan balita pada umur 12- 59  bulan  mengalami  perkembangan  yang  lebih  aktif  dibandingkan  dengan  usia  0-11  bulan, pada saat anak bermain di lingkungan yang kotor serta cara hidup sehari-harinya yang kurang bersih dapat memicu risiko terjadinya diare(16).

## Upaya Pencegahan dan Pemberantasan Diare pada Balita
Upaya pencegahan diare dapat dilakukan berdasarkan teori 5 levels of prevention , yaitu meliputi:

## Promosi Kesehatan
Promosi  kesehatan  merupakan  upaya  untuk  meningkatkan  kemampuan  masyarakat melalui  pembelajaran  dari,  oleh,  untuk  dan  bersama  masyarakat,  agar  merekan  dan  dapat menolong  diri  sendiri,  serta  mengembangkan  kegiatan  yang  bersumber  daya  masyarakat, sesuai sosial budaya setempat dan didukung kebijakan publik yang berwawasan kesehatan.(5).
Puskesmas  Keputih  telah  melakukan  penanganan  terkait  terjadinya  diare  yang dilakukan  melalui  penyuluhan  yang  bertujuan  sebagai  upaya  memberdayakan  masyarakat khususnya ibu yang memiliki balita. Hal tersebut dilakukan agar dapat melakuakn penanganan secara  mandiri  apabila  terjadi  penyakit  diare  pada  balitanya  dan  dapat  mengurangi  angka kematian pada anak akibat penyakit diare.
Hasil  penelitian  ini  sejalan  dengan  sebuah  penelitian  bahwa  informasi  terkait penanganan  diare  memungkinkan  pengetahuan  ibu  meningkat  sehingga  dapat  melakukan penanganan secara mandiri saat dirumah pada anaknya (22). Penyuluhan terkait pencegahan
diare  pada  balita  merupakan  bagian  awal  untuk  menambah  wawasan  atau  pengetahuan seseorang agar dapat membentuk sikap dalam pencegahan diare (18)

## Perlindungan Khusus
Perlindungan  khusus  merupakan  perlindungan  manusia  dari  serangan  bibit  penyakit dengan membentuk kekebalan imun dalam tubuh maupun terjadinya kontak langsung antara manusia  dengan  bibit  penyakit  yang  didukung  oleh  kondisi  lingkungan  (20).  Puskesmas Keputih telah melakukan pemantauan terkait Perilaku Hidup Bersih dan Sehat (PHBS) melalui kunjungan  langsung  untuk  mencegah  penyakit  diare  timbul.  Pemantauan  terkait  Perilaku Hidup  Bersih  dan  Sehat  (PHBS)  seperti  ketesediaan  akses  air  bersih,  kebiasaan  cuci  tangan dengan sabun dan kepemilikan jamban.
Hasil  penelitian  ini  sejalan  dengan  penelitian  yang  menyatakan  bahwa  ketersediaan akses air bersih sangatlah penting dikarenakan apabila tidak memiliki akses air bersih dapat menimbulkan pencemaran air saat pengambilan, pengolahan serta penyimpanan air yang dapat berisiko  terjadinya  diare,  kebiasaan  mencuci  tangan  juga  harus  dilakukan  dengan  baik  dan benar dengan menggunakan sabun dan air mengalir sehingga kotoran yang menempel di tangan dapat  langsung  dibersihkan,  dan  terkait  kepemilikan  jamban  juga  bagian  yang  penting  dari kesehatan dikarenakan pembuangan tinja yang tidak tepat termasuk penularan penyakit melalui tinja yaitu salah satunya adalah diare(15)

## Diagnosis Dini dan Tindakan Tepat
Diagnosis dini dan pengobatan yang tepat merupakan tahap dimana seseorang sudah sakit meskipun sifatnya masih sangat ringan. Dalam tahapan ini dapat mencegah orang yang sudah  sakit  supaya  penyakitnya  tidak  tambah  parah,  sehingga  diperlukan  penanganan  yang cepat dan tepat (20). Puskemas Keputih telah melakukan upaya terkait deteksi dini pada balita yang kemungkinan memiliki adanya penyakit diare.
Hasil penelitian ini sejalan dengan penelitian yang menyatakan bahwa diagnosis diare berdasarkan hasil anamnesis dan pemeriksaan fisik. Dengan melihat adanya tidaknya tanda- tanda dehidrasi, BAB dengan frekuensi  yang lebih sering dari biasanya, dan keadaan umum tampak sedang sakit seperti suhu tubuh, frekuensi nadi dan nafas serta berat badan (3). Standar pelayanan  bagi  balita  sakit  di  tingkat  pelayanan  kesehatan  dasar  seluruhnya  telah  ada  pada bagan Manajemen Terpadu Balita Sakit (MTBS), MTBS sendiri merupakan screening untuk untuk mendeteksi balita yang sakit sampai memperoleh tindak lanjut. Penatalaksanaan balita sakit untuk memperoleh suatu hasil yang tepat dan akurat diharapkan mengikuti setiap langkah yang ada di dalam bagan MTBS (13)

## Pembatasan Kecacatan
Pembatasan kecacatan merupakan tahap dimana seseorang telah mengalami sakit dan sifatnya  bisa  semakin  berat.  Dalam  tahapan  ini  bertujuan  untuk  mencegah  dapat  timbulnya cacat lebih lanjut atau lebih parah, baik fisik, sosial serta moral (20). Puskesmas Keputih telah melakukan  upaya  pemberian  pengobatan  seperti  antibiotik,  zinc  dan  oralit  pada  balita  yang terkena diare.
Hasil penelitian ini sejalan dengan penelitian yang dilakukan terkait peranan zinc pada penanganan  kasus  penyakit  diare  yang  menyatakan  bahwa  zinc  sangat  bermanfaat  untuk mengobati diare pada anak, bayi, dan balita, dikarenakan dapat mengurangi durasi dan volume diare frekuensi buang air besar dan diare. Pemberian suplemen zinc sebanyak 20 mg per hari
pada  pemberantasan  diare  pada  anak  kurang  dari  5  tahun,  zinc  juga  dapat  mengurangi penggunaan  antibiotik  yang  tidak  perlu  (18).  Selain  pemberian  zinc,  pengobatan  juga  dapat melalui  pemberian  oralit  untuk  mencegah  mengalami  dehidrasi  yang  dapat  menyebabkan kematian. Pemberian oralit juga termasuk pertolongan pertama yang dapat dilakukan apabila balita  mengalami  diare,  dalam  pemberian  oralit  juga  ada  aturan  pemakaiannya  (12). Penanganan  diare  pada  pasien  diare  dapat  dipraktikan  dalam  kehidupan  sehari-hari  guna mencegah  serta  mengurangi  dampak  yang  lebih  parah  dari  penyakit  diare,  dengan menggunakan larutan gula garam dalam menangani dehidrasi (26)

## Rehabilitasi
Rehabilitasi  merupakan  tindakan  untuk  mengembalikan  penderita  diare  kedalam keadaan semula dari fisik, sosial dan mental serta mampu melakukan kehidupannya kembali. Tindakan  tersebut  dapat  dilakukan  melalui  terapi  fisik,  bimbingan  konseling  serta  latihan keterampilan untuk penanganan (20). Puskesmas Keputih telah melakukan arahan kepada ibu balita  atau  pengasuh  apabila  diare  menjadi  lebih  parah  kepada  petugas  kesehatan  dan melakukan pemantauan terhadap balita yang terkena diare yang dibantu oleh kader posyandu.
Hasil penelitian ini sejalan dengan dilakukan pemantauan terhadap balita yang terkena diare  untuk  dapat  mencukupi  gizi  dan  disesuaikan  dengan  kebutuhan  gizinya  dapat  melalui makanan  yang  dikonsumsi,  apabila  balita  yang  memiliki  pola  makan  tidak  baik  dapat disebabkan  karena  makanan  yang  dikonsumsi  tidak  memiliki  asupan  gizi  yang  cukup  dan seimbang  untuk  membantu  tumbuh  kembang  balita,  makanan  yang  mengandung  zat  nutrisi yang sesuai diharapkan dapat menjaga kesehatan dimasa sekarang dan yang akan datang serta balita dapat menjalankan aktivitasnya kembali seperti semula (2)

## KESIMPULAN DAN SARAN
Berdasarkan  penelitian  diatas  dapat  disimpulkan  bahwa  mayoritas  yang  menderita penyakit diare khususnya pada balita di  Puskesmas Keputih tahun 2020 berdasarkan waktu, tertinggi adalah pada Bulan Januari, berdasarkan jenis kelamin paling banyak adalah laki-laki. dan berdasarkan usia paling banyak pada kelompok umur 12-59 bulan.
Puskesmas  Keputih  telah  menyelenggarakan  program-program  kerja  terkait pengendalian dan pemberantasan penyakit diare pada balita. Program kerja yang telah disusun berdasarkan 5  levels  of  prevention, sehingga  memiliki  tujuan  masing-masing  tiap  levelnya untuk mengendalikan dan memberantas penyakit diare pada balita di wilayah kerja Puskesmas Keputih. Saran dari penulis  adalah peran tenaga kesehatan sangatlah diperlukan masyarakat dalam  pencegahan  diare  pada  balita,  semoga  program  yang  telah  berjalan  dapat  terus dilaksanakan dengan baik.

## DAFTAR PUSTAKA
1. Aman, M. C. U., Manoppo, J. I. C. and Wilar, R. (2015) ‘Gambaran gejala dan tanda klinis diare akut pada anak karena Blastocystis Hominis’, 3(April).
2. Angliana,    wisda  (2019)  ‘HUBUNGAN  POLA  MAKAN  DAN  RIWAYAT PENYAKIT DIARE DENGAN STATUS GIZI ANAK BALITA DI DESA KAVAYA KECAMATAN SINDUE KABUPATEN DONGGALA’, pp. 300–303.
3. Anzani, B. P. and Saftarina, F. (2019) ‘Penatalaksanaan Diare pada Anak Usia 2 Tahun dengan Pendekatan Kedokteran Keluarga’, Majority , 8(2), pp. 24–31.
4. Arza,  P.  A.  and  Wahyuni,  R.  S.  (2017)  ‘Faktor-Faktor  Yang  Berhubungan  dengan Kejadian Diare pada Anak’, 2003, pp. 8–19.
5. Depkes RI (2006) ‘Panduan Integrasi Promosi Kesehatan di Kabupaten/Kota)’, pp. 1– 54. Available at: https://promkes.kemkes.go.id/pub/files/files34039panduan-integrasi- promosi-kesehatan-di-kab_kota.pdf.
6. Dinas Kesehatan Kota Surabaya (2020) Profil Kesehatan Kota Surabaya Tahun 2019 .
7. Kemenkes.RI (2011) PANDUAN SOSIALISASI TATALAKSANA DIARE BALITA .
8. Kemenkes.RI  (2018) Riset  Kesehata  Dasar  2018 , kementerian  kesehatan .  doi: 10.1088/1751-8113/44/8/085201.
9. Kementerian  Kesehatan  Republik  Indonesia  (2018)  ‘HASIL  UTAMA  RISKESDAS 2018 Kesehatan’,
Riskesdas , p. 52. Available
at: http://www.depkes.go.id/resources/download/info- terkini/materi_rakorpop_2018/Hasil Riskesdas 2018.pdf.
10. Kesehatan,  K.  (2020)  ‘Panduan  Pelayanan  Kesehatan  Balita  Pada  Masa  Tanggap Darurat COVID-19’, pp. 1–30.
11. Linda,  R.  E.,  Nugroho,  B.  and  A,  S.  R.  D.  (2017)  ‘HUBUNGAN  PERSONAL HYGIENE IBU DAN BALITA DENGAN KEJADIAN KABUPATEN JOMBANG’, pp. 45–51.
12. Nugroho, K. A. et al. (2017) ‘Edukasi Dokter pada Orangtua dengan Bayi Diare Usia 0-6 Bulan di Puskesmas Tegal Barat’.
13. nurmawati,  ida (2018) ‘ISSN : 2354-5852 Kebutuhan Perancangan Sistem Screening Balita  Sakit  Berdasarkan  Klasifikasi  dan  Penatalasanaan  MTBS  ISSN :  2354-5852’, 6(3), pp. 83–87.
14. Padilah,  A.,  Masria,  S.  and  Bathara,  T.  (2018)  ‘Karakteristik  Penderita  Diare  Akut dengan Dehidrasi pada Anak’, pp. 252–259. doi: ISSN: 2460-657X.
15. Prajnyaswari, D. A. I. S. and Wulan Sucipta Putri, W. C. (2018) ‘Gambaran riwayat kejadian diare pada balita dan pelaksanaan PHBS dalam tatanan rumah tangga di Desa Gegelang Kecamatan Manggis tahun 2013’, Intisari Sains Medis , 9(1), pp. 10–18. doi: 10.15562/ism.v9i1.147.
16. Purnamasari,  L. (2019) ‘Identifikasi  keberagaman bakteri  penyebab diare pada anak dengan metode kultur’, 1(September), pp. 57–62.
17. Puskesmas Keputih (2020) Puskesmas Keputih .
18. Riskiyah,  R.  (2017)  ‘Peranan  Zinc  Pada  Penanganan  Kasus  Penyakit  Diare  Yang Dialami  Bayi  Maupun  Balita’, Journal  of  Islamic  Medicine ,  1(1),  pp.  22–29.  doi: 10.18860/jim.v1i1.4119.
19. Sufiati, Seli Dela, Fera The, S. (2019) ‘GAMBARAN PENGETAHUAN DAN SIKAP IBU  DALAM  PENCEGAHAN  DIARE  PADA  BALITA  DI  PUSKESMAS KALUMATA KOTA TERNATE’, 1(1), pp. 24–30.
20. Sumarjo, - (2015) ‘Mengenal Penyakit Menuju Sehat’, Medikora , (1), pp. 66–82. doi: 10.21831/medikora.v0i1.4706.
21. Vernanda,  Sabella  Gustika,  Maya  Savira,  D.  A.  (2015)  ‘KARAKTERISTIK  PADA BALITA  DIARE  DENGAN  INFEKSI  ENTEROPATHOGENIC  Escherichia  coli
(EPEC) DI PUSKESMAS RAWAT INAP KOTA PEKANBARU’, JOM FK , volume 2 N, pp. 1–7.
22. W, A. P. et al. (2017) ‘Dalam Penanganan Diare Pada Anak Usia 0-5 Tahun’, 3(109).
23. WHO (2020) Coronavirus Disease 2019 (COVID-19) World Health Situation Report - 1. WHO Indonesia Situation Report, 2019(March), pp.1–6.
24. Wibisono,  A.  M.  A.  C. :Dion  K.  (2020)  ‘Analisis  Faktor  Risiko  Kejadian  Diare Berulang pada Balita di Puskesmas Sumberjambe Kabupaten Jember’, 6(1), pp. 43–52.
25. World  Health  Organization  (2017) Diarrhoeal  disease , who .  Available  at: ttps://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/diarrhoeal-disease  (Accessed:  28 June 2021).
26. Yunadi, F. D. (2020) ‘Peningkatan Pengetahuan Tentang Pencegahan dan Penanganan Diare Dengan Larutan Oralit Pada Kader Kesehatan Di Desa Slarang’, II(24), pp. 63– 71.