## EDUCATION ABOUT HEARING DISORDERS DUE TO NOISE TO THE RESIDENTS OF GENTENG KULON BANYUWANGI EAST JAVA

## EDUKASI TENTANG GANGGUAN PENDENGARAN AKIBAT BISING KEPADA WARGA GENTENG KULON BANYUWANGI JAWA TIMUR
Puguh Setyo Nugroho 1 , Nyilo Purnami 2 , Rosa Falerina 1 , Rizka Fathoni Perdana 3 , Yoga Rahmadiyanto 2 , Chriscelia Valery So 2
1Departemen / Kelompok Staf Medis Telinga Hidung Tenggorok Bedah Kepala dan Leher Fakultas Kedokteran, Rumah Sakit Universitas Airlangga
2Departemen / SMF Ilmu Kesehatan Telinga Hidung Tenggorok Bedah Kepala dan
Leher Fakultas Kedokteran Universitas Airlangga,
RSUD Dr. Soetomo Surabaya
koresponden author : Puguh Setyo Nugroho e-mail: puguh-s-n@fk.unair.ac.id

## Abstract
Noise  can  have  an  impact  on  hearing  loss.  Changes  in  hearing  thresholds  due  to  noise  are  some temporary  but  others  potentially  permanent.  The  impact  of  hearing  loss  must  be  controlled  so  the quality  of  life  will  not  decrease.  A  cross-sectional  study  to  assess  the  quality  and  increasing knowledge about noise-induced hearing loss was implemented with lectures, discussions and a pre-test before the activity and a post-test after the activity to assess the knowledge development. The polling was conducted to assess the participants' attitudes and psychomotor skills. The study was followed by 77 participants, most of whom were aged 20-30 years, namely 23 (30%). It was found that 16 people (20%) had complaints of hearing loss, 18 people (24%) often used headsets and earphones, 18 (23%) people worked in noisy places. The average pre-test result was 35.06 (+13.72) and the post-test was 77.9  (+20.81).  Comparison  of  pre-test  and  post-test  results  of  hearing  health  education  obtained different  results  (p  <  0.0001)  significantly.  Noise-induced  hearing  loss  is  permanent  deafness  and cannot be treated with medicine or surgery. Prevention is the most important thing from noise-induced hearing loss. The counseling education about noise-induced hearing loss on community must always be performed as an prevention and early detection.
Keywords: deafness, noise induce hearing loss, prevention, education

## Abstrak
Bising dapat berdampak terhadap gangguan pendengaran. Perubahan batas pendengaran akibat bising yang  bersifat  sementara,  dan  perubahan  batas  pendengaran  akibat  bising  yang  bersifat  menetap. Dampak  gangguan  pendengaran  harus  dikendalikan  agar  tidak  menimbulkan  penuruna  kualitas kehidupan.  Studi cross  sectional untuk  menilai  kualitas  dan  upaya  peningkatan  pengetahuan  tentang gangguan  pednegaran  akibat  bising  dilaksanakan  dengan  ceramah,  diskusi  dan  dilakukan pre  test sebelum kegiatan dan post test setelah kegiatan untuk menilai peningkatan pengetahuan. Survei jajak pendapat  dilakukan  untuk  menilai  sikap  dan  psikomotor  peserta.  Studi  diikuti  77  peserta,  usia terbanyak  di  usia  20  –  30  tahun  yaitu  23  orang  (30%).  Didapatkan  16  orang  (20%)  mengalami keluhan  gangguan  pendengaran,  18  orang  (24%)  sering  menggunakan headset dan earphone ,18 (23%) orang bekerja di tempat bising.  Hasil  rata-rata pre test 35,06 (+13,72) dan rata-rata post test 77,9  (+20,81).  Perbandingan  hasil pre  test dan post    test penyuluhan    kesehatan    pendengaran didapatkan    hasil    yang    berbeda  signifikan  (p  <  0,0001).  Tuli  akibat  bising  merupakan  tuli  yang bersifat  menetap  dan  tidak  dapat  diobati  dengan  obat  maupun  pembedahan,  pencegahan  merupakan hal  yang  terpenting  dari  tuli  akibat  bising  atau noise  induced  hearing  loss. Kegiatan  edukasi penyuluhan  gangguan  pendengaran  akibat  bising  harus  senantiasa  dilakukan  di  masyarakat  sebagai upaya pencegahan dan deteksi dini

## 10.20473/jlm.v5i2.2021.356-363
Open access under CC BY-SA license Creative Commons Attribution-ShareAlike 4.0 International License
Kata kunci: Tuli, gangguan pendengaran karena bising, pencegahan, edukasi

## PENDAHULUAN
Gangguan  pendengaran  akibat  bising  (GPAB)  atau  disebut  juga noise  induced hearing loss (NIHL) adalah gangguan pendengaran akibat paparan suara bising  yang cukup keras  secara  terus  menerus  dan  dalam  jangka  waktu  yang  lama (Soepardi  dan  Iskandar, 2001). Gangguan pendengaran akibat bising juga dapat disebabkan oleh paparan bising yang sangat  keras  dalam  satu  kali  waktu,  seperti  ledakan  atau  paparan  bising  yang  cukup  keras dalam  jangka  waktu  yang  lama,  seperti  bising  pada  lingkungan  pabrik  (NIDCD,  2019). Gangguan pendengaran akibat  bising  merupakan   tuli  saraf  pada  rumah   siput (cochlea) (Soepardi dan Iskandar, 2001; Lintong Fransiska. 2009).
Kebisingan  dapat  menyebabkan  gangguan  pada  pendengaran  dengan  merusak  organ pendengaran  telinga  bagian  dalam  dan  dapat  menyebabkan  GPAB.  Gangguan  pendengaran akibat  bising  dapat  bersifat  sementara  ataupun  menetap  dan  dapat  terjadi  pada  salah    satu atau  kedua  sisi  telinga  (Lintong, 2009; NIDCD,  2020). Penderita GPAB sering didapatkan riwayat pernah  atau  sedang  bekerja  di  lingkungan  yang  bising dalam waktu yang cukup lama  atau  riwayat  penggunaan headset untuk  mendengarkan  musik  dengan  volume  yang keras   dalam   jangka   waktu   yang   lama   (Soepardi   dan Iskandar, 2001).
Seiring  dengan  perkembangan  teknologi  informasi  revolusi  industri  4.0    dan wabah   pandemi   COVID   19   yang   menyebabkan   kegiatan   pembelajaran dan aktivitas kerja  dilakukan  secara  jarak  jauh  dalam  jaringan  ( online )  serta  banyak  aktivitas  di  dalam rumah  yang  sering  mengunakan  gawai  ada  sebuah  ancaman  kerusakan  indera  pendengaran yang  disebabkan  oleh  suara  bising  akibat  pemakaian ear  phone atau head  set yang berlebihan  (Nugroho,  Purnami,  2020).  Kondisi  tersebut  dapat  menyebabkan  GPAB. Insiden  kasus  GPAB  sebesar  31,55%  dari  populasi  terjadi  pada  usia  remaja  yaitu  14-18 tahun. Hal ini harus mendapatkan pencegahan, deteksi dini dan intervensi secara dini. Eduksi berupa  penyuluhan  dan  penyadaran  kepada  masyarakat  perlu  dilakukan  (Fligor,  B.,  Chasin, M., Neitzel, R. 2009; Dhingra PL, Dhingra Shruti, 2014).
Puskesmas    Genteng    Kulon    berada    di    Kecamatan    Genteng    Kabupaten Banyuwangi.  Jumlah  penduduk  sejumlah  47.458  jiwa,  laki  laki  sejumlah  23.725  jiwa  dan perempuan    sejumlah    23.733    jiwa.    Dengan    komposisi    penduduk    secara    usia    sebagai berikut  usia  0  –  5 tahun sejumlah 3958  jiwa  dengan angka  kelahiran bayi pada  tahun 2019 sebesar 656   jiwa. Anak usia sekolah dan remaja berusia 7  –  18 tahun sejumlah 7 818 jiwa, penduduk  berusia  produktif  usia  15  -  64  tahun  sejumlah  32.457      jiwa,  penduduk  lansia berusia di atas 65 tahun sejumlah 4.564  jiwa (Puskemas Genteng Kulon, 2020).
Populasi  terjadi  pada  usia  remaja  anak  sekolah  yaitu  7  –  18  tahun  di  area  kerja Puskesmas  Genteng  Kulon  sejumlah  7  818  jiwa  sehingga  didapatkan  potensi  gangguan pendengaran karena bising sejumlah 2 466 jiwa. Hal ini harus mendapatkan intervensi secara dini  berupa  penyuluhan  dan  penyadaran  kepada  komunitas  reemaja  secara  masif  dan  rutin serta  deteksi  dini  waktu  dilakukan  oleh  semua  pihak    baik    tenaga  kesehatan    maupun pengampu  kebijakan  dimana  para  usia  remaja  itu  berada.  Sehingga  perlu  dilakukan sosialisasi kepada tenaga kesehatan, lembaga pendidikan dan lembaga kepemudaan.
Tujuan  kegiatan  pengabdian  masyarakat  berupa  edukasi  pencegahan dan deteksi dini  GPAB  untuk  membantu  mewujudkan  program  pengelolaan  kesehatan  indera  di  area kerja  puskesmas  Genteng  Kulon  Kabupaten  Banyuwangi,  dan  meningkatkan  peran  serta masyarakat  dalam   dalam   meningkatkan   derajat   kesehatan pendengaran.

## METODE PENGABDIAN MASYARAKAT
Metode  kegiatan  program  pengabdian  masyarakat  berupa  edukasi  penyuluhan

## Kepada Warga Genteng Kulon Banyuwangi Jawa Timur
kesehatan  indera  dilakukan  seminar  luar  jaringan  jaringan  di  Balai  Desa  Genteng  Kulon kecamatan  Genteng  kabupaten  Banyuwangi  Jawa  Timur  dan  dalam  jaringan  menggunakan aplikasi sosial media (gambar 1).

## Gambar 1. Edukasi penyuluhan kesehatan indera
Peserta yang mengikuti edukasi penyuluhan kesehatan indera  adalah masyarakat desa Genteng  Kulon  kecamatan  Genteng  kabupaten  Banyuwangi  Jawa  Timur  (gambar  2). Sebelum dilaksanakan kegiatan seminar dilakukan survei dan pre test dan setelah dilaksanakan kegiatan dilakukan post test .
Gambar 2. Kegiatan edukasi penyuluhan kesehatan gangguan pendengaran akibat bising
Kegiatan  edukasi  penyuluhan  dilaksanakan  dengan  metode  ceramah  dan  diskusi berupa tanya   jawab.   Topik yang diberikan adalah edukasi penyuluhan kesehatan indera dan pelatihan wirausaha internet digital marketing.  Manfaat    yang   diharapkan    dengan edukasi  penyuluhan  dan  pelatihan      ini      peserta  mempunyai  pengetahuan  dan  pemahaman untuk menjaga kesehatan indera dalam hal ini indera pendnegaran  dan peserta mampu serta berperan aktif dalam usaha penanggulangan gangguan pendengaran dan ketulian di masyarakat.

## HASIL
Kegiatan  edukasi  penyuluhan  gangguan  pendengaran  akibat  bising  diikuti  oleh  77 peserta,  30  orang  mengikuti  secara  luar  jaringan (off  line) dan  47  orang  mengikuti  secara dalam jaringan (on line). Peserta perempuan 40 orang (52%), Laki laki 37 orang (48%). Usia
terbanyak  di  usia  20  –  30 tahun  yaitu 23 orang  (30%). Pendidikan  terakhir terbanyak  yaitu lulusan S1 sebanyak 34 orang (44%). Pekerjaan terbanyak bekerja di sektor swasta 25 orang (32%) (tabel 1).
Tabel 1. Peserta kegiatan edukasi penyuluhan gangguan pendengaran akibat bising
Jumlah responden 77 orang Metode partisipasi Dalam jaringan 30 orang (52%) Luar jaringan 47 orang (48%) Jenis Kelamin Perempuan 40 orang (52%) Laki Laki 37 orang (48%) Agama Islam 70 orang (92%) Katholik 1 orang (1%) Protestan 3 orang (4%) Hindu 2 orang (2%) Budha 1 orang (1%) Usia < 20 tahun 10 orang (13%) 20 – 30 tahun 23 orang (30%) 31 – 40 tahun 12 orang (16%) 41 – 50 tahun 25 orang (32%) >50 tahun 7 orang (9%) Pendidikan Terakhir SD 0 SMP 1 orang (1%) SMA 15 orang (19%) Diploma 14 orang (18%) S1 34 orang (44%) S2 12 orang (16%) S3 1 orang (1%) Pekerjaan Swasta 25 orang (32%) ASN / PNS 20 orang (26%) Wiraswasta 12 orang (16%) Mahasiswa dan pelajar 16 orang (21%) Tenaga kesehatan 4 orang (5%)
Sebelum  dan  setelah  kegiatan  edukasi  penyuluhan  tentang  GPAB  dilakukan  survei, pre  test dan post  test terkait  dengan  pengetahuan,  sikap  dan  psikomor  terkait  dengan dampak kebisingan terhadap pendengaran. Penilaian pengetahuan dilakukan dengan pre test dan post  test sedangkan  untuk  sikap  dan  psikomotor  dilakukan  dengan  survei  jajak pendapat.
Hasil survei didapatkan ada 16 orang (20%) yang mengalami gangguan pendengaran selama  pandemi,  juga  didapatkan  18  orang  (24%)  dengan  riwayat  sering  menggunakan headsset  dan  earphone  dalam  kehidupan  sehari  hari.  Gangguan  pendengaran  selama pandemi di kalangan  keluarga peserta juga  didapatkan pada 13  orang  (17%). Rentang usia terbanyak  yang  mengalami  gangguan  pendengaran  didapatkan  4  orang  (25%)  pada  usia  di bawah  20  tahun  dan  4  orang  (25%).  Terdapat  18  (23%)  responden  yang  bekerja  di  tempat bising. Usia responden yang sering terpapar bising pada rentang usia 21 – 30 tahun pada 8 orang (44%) (tabel 2).

## Kepada Warga Genteng Kulon Banyuwangi Jawa Timur
Tabel 3. Survei jajak pendapat tentang gangguan pendengaran akibat bising Pertanyaan Pilihan Jawaban Apakah Anda mengalami penurunan pendengaran sejak Pandemi terjadi ? Ya 16 orang (20 %) Tidak 61 orang (80 %) Usia responden yang mengalami gangguan pendengaran Usia < 20 tahun 4 orang (25%) Usia 21 – 30 tahun 3 orang (19%) Usia 31 – 40 tahun 2 orang (13%) Usia 41 – 50 tahun 4 orang (25%) Usia > 50 tahun 3 orang (19%) Apakah keluarga di Anda, ada mengalami penurunan pendengaran sejak Pandemi terjadi ? Ya 13 orang (17%) Tidak 63 orang (83 %) Apakah Anda bekerja di tempat bising ? Ya 18 orang (23%) Tidak 59 orang (76%) Apakah Anda sering mengunakan Headset dan Earphone ? Sering 18 orang (24%) Jarang 44 orang (58%) Tidak Pernah 14 orang (18%) Usia responden yang sering terpapar bising Usia < 20 tahun 3 orang (17%) Usia 21 – 30 tahun 8 orang (44%) Usia 31 – 40 tahun 3 orang (17%) Usia 41 – 50 tahun 3 orang (17%) Usia > 50 tahun 1 orang (6%)
Hasil  rata-rata pre  test 35,06  (+13,72)  dan  rata-rata post  test 77,9  (+20,81). Perbandingan hasil pre test dan post  test penyuluhan  kesehatan  pendengaran  didapatkan hasil  yang  berbeda signifikan (p < 0,0001) secara statistik tabel 2 .
Tabel 2. Pre test dan post test gangguan pendengaran akibat bising NO PERTANYAAN NILAI PRE TEST NILAI POST TEST 1 Apakah terpapar suara keras dalam jangka panjang dan lama mempengaruhi fungsi pendengaran ? 50/77 71/77 2 Apakah Paparan Bising Headset dan Earphone dari gadget dapat menyebabkan Gangguan Pendengaran atau Ketulian ? 21/77 71/77 3 Ciri khas gangguan pendengran karena bising adalah 19/77 51/77 4 Gangguan pendengaran akibat bising disebabkan kerusakan dimana ? 5/77 41/77 5 Bagaimana cara agar tidak terjadi gangguan pendengaran karena bising ? 40/77 66/77 35,06 77,9

## DISKUSI
Studi  ini  dilakukan  dalam  kegiatan  pengabdian  masyarakat  yang  diikuti  oleh  77 peserta, karena situasi pandemi ada pembatasan sosial maka 30 orang mengikuti secara luar jaringan (off  line) dan  46  orang  mengikuti  secara  dalam  jaringan (on  line). Data  awal didapatkan  ada  gangguan  pendengaran  pada  peserta  yang  didapatkan  selama  pandemi berlangsung yaitu pada 16 orang (20%), gangguan pendengaran selama pandemi di kalangan
keluarga  peserta  juga  didapatkan  pada  13  orang  (17%).  Rentang  usia  terbanyak  yang mengalami gangguan pendengaran didapatkan 4 orang (25%) pada usia di bawah 20 tahun dan 4 orang (25%). Temuan ini perlu ditelusuri secara mendalam terkait penyebab gangguan pendengaran  yang  dialami.  Didapatkan    18  orang  (24%)  dengan  riwayat  sering menggunakan  headset  dan  earphone  dalam  kehidupan  sehari  hari. Usia  responden  yang sering  mengunakan headset dan earphone pada  rentang  usia  21  –  30  tahun  pada  8  orang (44%) .  Pengaruh  kebisingan  terhadap  gangguan  pendengaran  belum  sepenuhnya  dapat ditegakan dalam studi ini.
Bising  dapat  berdampak  terhadap  gangguan  pendengaran,  yaitu  berupa  reaksi adaptasi, perubahan batas pendengaran akibat bising yang bersifat sementara, dan perubahan batas pendengaran akibat bising yang bersifat menetap (Soepardi dan Iskandar, 2001; Fligor, B., Chasin, M., Neitzel, R. 2009).
Reaksi  adaptasi  merupakan  reaksi  kelelahan  akibat  rangsangan  bunyi  dengan intensitas  70  dB  atau  kurang.  Reaksi  adaptasi  ini  merupakan  suatu  keadaan  yang  normal terjadi  pada  saraf  telinga  yang  terpapar  bising.  Perubahan  batas  pendengaran  akibat bising  yang  bersifat  sementara,  terjadi  peningkatan  batas  pendengaran  sementara  dengan perlahan dan dapat kembali seperti semula. Keadaan ini berlangsung beberapa menit hingga beberapa jam, bahkan beberapa minggu setelah paparan. Semakin  tinggi  tingkat  kebisingan dan  durasi  paparan bising, semakin besar pula perubahan batas pendengaran (Soepardi dan Iskandar, 2001; Fligor, B., Chasin, M., Neitzel, R. 2009).
Perubahan  batas  pendengaran  akibat  bising  yang  bersifat  menetap,  hal  ini  dapat terjadi akibat paparan bising dengan tingkat kebisingan yang sangat tinggi atau eksplosif dan dalam waktu  yang cukup singkat atau paparan bising dengan tingkat kebisingan yang tinggi dalam  waktu  yang  lama    sehingga    menyebabkan    kerusakan    struktur    organ  telinga bagian    dalam.    Peningkatan    batas    pendengaran  secara  menetap  dapat  terjadi  setelah  3,5 tahun  hingga  20  tahun  setelah  paparan.  Penderita  mungkin  tidak  menyadari  bahwa pendengarannya  telah  berkurang  dan  baru  mengetahui  setelah  dilakukan  pemeriksaan audiometri (Soepardi dan Iskandar, 2001; Fligor, B., Chasin, M., Neitzel, R. 2009; Browning, GG.,  Wormald,  PJ.  2018).
Walaupun studi ini belum dapat menegakan hubungan antara gangguan pendengaran dengan  paparan  bising,  karena  membutuhkan  pemeriksaan  lebih  lanjut  dan  seksama. Pemeriksaan  yang  perlu  dilakukan  adalah  pemeriksaan  fisik  dan  pemeriksaan  pendengaran yaitu audiometri (Browning,  GG.,  Wormald,  PJ.  2018)   Edukasi berupa penyuluhan upaya pencegahan  dan  deteksi  dini  gangguan  pendengaran  tetap  dilakukan.  Upaya  pencegahan dilakukan  dengan  menerapkan  program  konservasi  pendengaran,  yaitu  penggunaan  alat pelindung  diri  (APD)  terhadap  bising,  identifikasi  sumber  bising  melalui  survei  bising, melakukan  analisis  kebisingan  dengan  mengukur  tingkat  kebisingan  menggunakan sound level  meter, melakukan  pemeriksaan  audiometri  dan  otoskopi  secara  berkala  untuk  yang bekerja di lingkungan bising dan melakukan    pencatatan    dan    pelaporan    data    tingkat kebisingan pada lingkungan kerja (Lintong Fransiska. 2009)
Toleransi  tingkat  kebisingan  di  atas  80  dB,  dengan memperhatikan durasi paparan kebisingan.  Semakin  keras  bising  yang  didengar,  semakin  sedikit  durasi  waktu  yang dibutuhkan  untuk  terjadi  tuli  akibat  bising.  Jarak  antara  sumber  bising  dan  durasi  paparan bising  merupakan  faktor  yang  penting  dalam  melindungi  diri  dari  bising  tersebut.  Tingkat kebisingan dan durasi paparan per hari yang diperkenankan sesuai dengan Peraturan Menteri Kesehatan  Republik  Indonesia  No.  70  Tahun  2016  tentang  Standar  dan  Persyaratan Kesehatan  Lingkungan  Kerja  Industri  (tabel  3)  (Lintong,  2009;  Peraturan    Menteri Kesehatan  Republik  Indonesia  No.  70; Tahun    2016  NIDCD, 2019).

## Kepada Warga Genteng Kulon Banyuwangi Jawa Timur
Tabel   3.   Tingkat   Kebisingan   dan   Durasi   Waktu   yang diperkenankan (Peraturan Menteri  Kesehatan  Republik  Indonesia  No.  70 Tahun    2016).
Tingkat kebisingan (dB) Durasi paparan per hari dalam jam 80 dB 24 jam 82 dB 16 jam 85 dB 8 jam 88 dB 4 jam 91 dB 2 jam 94 dB 1 jam
Berdasar  tabel  di  atas,  seorang  pekerja  yang  bekerja  di  lingkungan  industri  dengan tingkat  kebisingan  di  atas  94  dB  tidak  diperkenankan  untuk  bekerja  lebih  dari  satu  jam. Pekerja    dapat    berhenti    beberapa    saat,  kemudian  melanjutkan  kembali  pekerjaannya. Kondisi ini juga berlaku dalam penggunaan ear phone dan headset (Lintong, 2009).
Tuli  akibat  bising  merupakan  tuli  yang  bersifat  menetap  dan  tidak  dapat  diobati dengan obat maupun pembedahan, pencegahan merupakan hal yang terpenting dari tuli akibat bising atau noise induced hearing loss. (Soepardi   EA   dan   Iskandar   N,   2001) Kegiatan edukasi  penyuluhan  gangguan  pendengaran  akibat  bising  harus  senantiasa  dilakukan  di masyarakat sebagai upaya pencegahan dan deteksi dini

## PENUTUP Simpulan
Rangkaian kegiatan pengabdian masyarakat dengan tema edukasi penuluhan gangguan pendengaran akibat bising memiliki manfaat terhadap peningkatan pengetahuan pencegahan dan  deteksi  untuk  masyarakat.  Kegiatan  pengabdian  masyarakat  ini  dilaksanakan  dalam rangka  meningkatkan    peran    serta    masyarakat    dalam    pencegahan    dan    penanganan gangguan pendengaran  akibat bising secara  dini.

## Saran
Pelibatan  peserta  secara  berkelanjutan  dan  berkesinambungan  dalam  implementasi pengetahuan di tengah-tengah masyarakat perlu dilakukan.

## Ucapan Terima Kasih
Tim  pengabdian  kepada  masyarakat  mengucapkan  terima  kasih  atas  bantuan pendanaan  dari  dana  Rencana  Kegiatan  Anggaran  Tahunan  (RKAT)  Fakultas  Kedokteran Universitas  Airlangga  Tahun  Anggaran  2021  sesuai  dengan  Surat  Keputusan  Rektor Universitas  Airlangga  Tentang  Pelaksanaan  Program  Pengabdian    kepada  Masyarakat Universitas  Airlangga  Tahun  2021  Nomor  388/UN3/2021  Tanggal  7    Mei  2021.  Tim pengabdian    kepada    masyarakat    juga    mengucapkan    terima    kasih    kepada    pimpinan institusi  terkait  atas  bantuan  kelancaran kegiatan  pengabdian  kepada  masyarakat  yang  telah dilaksanakan.

## DAFTAR PUSTAKA
Browning,  GG.,  Wormald,  PJ.  2018.  Clinical  Examination  Of  The  Ears  And  Hearing. In. Watkinson,  JC.,  Clarke,  RW.  Scott  Brown’s  Otorhinolaryngology  Head  and  Neck Surgey.8 th edition  Volume  2.  London:  CRC  Press  Taylor  &  Francis  Group  LLC.  p.
919-971.
Fligor,  B.,  Chasin,  M.,  Neitzel,  R.  2009.  Noise  Exposure.  In  :Katz,  J.,  Medwetsky,  L.,
Burkard,   R.,   Hood,   LJ.   (ed.),   Handbook   of   Clinical   Audiology.   7th     ed. Philadelphia : Lippincott Williams and Wilkins. pp. 595 - 616.
Puskesmas Genteng Kulon Banyuwangi. 2019. Laporan Tahunan Puskesmas Genteng Kulon Kabupaten  Banyuwangi  Jawa  Timur    Tahun  2019.    Banyuwangi.  Rekam  Medis Puskesmas Kalibaru Kulon.
Dhingra  PL,  Dhingra  Shruti.  2014.  Disease  of  Ear,  Nose  and  Throat  &  Head  and  Neck Surgery, 6th ed. New Delhi: Elsevier.
Lintong  Fransiska.  2009.  Gangguan  Pendengaran  akibat  Bising  Volume  1,  Nomor  2,  hlm.
81-86. Jurnal Biomedik. Kedokteran Universitas Sam Ratulangi Manado.
NIDCD.
2019. Noise-Induced
Hearing Loss. (online) Tersedia di:
<https://www.nidcd.nih.gov/health/noise-induced-  hearing-loss>  (Diakses  tanggal  27 September 2021).
Peraturan    Menteri    Kesehatan    Republik    Indonesia    No.    70  Tahun      2016      tentang Standar    dan    Persyaratan Kesehatan Lingkungan Kerja Industri.
Soepardi   EA   dan    Iskandar   N,   2001.   Buku   Ajar   Ilmu Kesehatan Telinga Hidung Tenggorok Kepala Fakultas Kedokteran Universitas Indonesia. Jakarta.