Jurnal Pemikiran & Penelitian Psikologi

## PSIKOLOGIA
p-ISSN: 185-0327 e-ISSN: 2549-2136 www.jurnal.usu.ac.id/psikologia

## GAMBARAN KUALITAS HIDUP PADA WANITA DEWASA AWAL PENDERITA KANKER PAYUDARA

## THE DESCRIPTION OF QUALITY OF LIFE OF EARLY ADULTHOOD WOMAN WITH BREAST CANCER

## Rina Nurul Muslimah, Ade Rahmawati
Psikologia: Jurnal Pemikiran & Penelitian Psikologi
Tahun 2018, Vol. 13, No. 3, hal.142-152
Artikel ini dapat diakses dan diunduh pada: www.jurnal.usu.ac.id/psikologia
Dipublikasikan oleh:
Fakultas Psikologi

## Universitas Sumatera Utara
Jl. Dr. Mansyur No. 7 Medan. Telp/fax: 061-8220122 Email: psikologia@usu.ac.id

## GAMBARAN KUALITAS HIDUP PADA WANITA DEWASA AWAL PENDERITA KANKER PAYUDARA

## Rina Nurul Muslimah dan Ade Rahmawati

## Universitas Sumatera Utara

## ABSTRAK
Penelitian  ini  bertujuan  untuk  mengetahui  gambaran  kualitas  hidup  pada  wanita  dewasa  awal  penderita kanker payudara dengan menggunakan metode penelitian kuantitatif deskriptif. Populasi dalam penelitian ini  adalah  wanita  dewasa  awal  berusia  18-40  tahun  penderita  kanker  payudara  di  Kota  Medan.  Sampel dalam penelitian ini berjumlah 75 orang wanita dewasa awal penderita kanker payudara.  Alat ukur yang digunakan  adalah  skala WHOQOL-BREF yang  telah  dimodifikasi  oleh  peneliti  berdasarkan  4  aspek kualitas  hidup , yaitu  aspek physical  health, aspek psychological ,  aspek social  relationships ,  dan  aspek environment .  Hasil  penelitian  menunjukkan  bahwa  kualitas  hidup  pada  wanita  dewasa  awal  penderita kanker  payudara  berada  pada  kategori  rendah.  Berdasarkan  aspek physical  health,  psychological, dan environment, kualitas  hidup  pada  wanita  dewasa  awal  penderita  kanker  payudara  berada  pada  kategori rendah, sedangkan pada aspek social relationships berada pada kategori tinggi.
Kata kunci : kualitas hidup, kanker payudara, wanita dewasa awal

## THE DESCRIPTION OF QUALITY OF LIFE OF EARLY ADULTHOOD WOMAN WITH BREAST CANCER

## ABSTRACTS
The research aim to know the description of quality of life of early adulthood woman with breast cancerby using descriptive quantitative research method.  The population of the research is early adulthood woman with breast cancer aged 18-40 year old in Medan. There are 75 early adulthood woman with breast cancer as  samples  in  this  research.For  measuring  instrument  the  researcher  uses  WHOQOL-BREF  scale  which has been modified by researcher based on 4 aspect of quality of life, physical health aspect, psychological aspect, social relationships aspect, and environment aspect. The research results shows that quality of life of  early  adulthood  woman  with  breast  cancerare  in  the  low  category.  Based  on  physical  health  aspect, psychological  aspect,  and  environment  aspect,the  quality  of  life  of  early  adulthood  woman  with  breast cancer are in the low category, while in social relationships aspect are in the high category.
Keywords : quality of life, breast cancer, early adulthood woman
*Korespondensi mengenai penelitian ini dapat dilayangkan kepada: psikologia@usu..ac.id Rekomendasi mensitasi:
Muslimah, R.N., Rahmawati, A.  (2018). Gambaran Kualitas Hidup pada Wanita Dewasa Awal Penderita
Masa  dewasa  awal  adalah  masa peralihan  dari  masa  remaja  menuju  masa dewasa.  Wanita  pada  masa  dewasa  awal diharapkan  dapat  memainkan  peran  baru, seperti  peran  sebagai  istri,  orang  tua, pencari  nafkah,  dan  mengembangkan sikap,  keinginan  serta  nilai  -  nilai  baru sesuai  dengan  tugas-tugas  perkembang- annya.  Menurut  Hurlock  (1999),  tugas  – tugas  perkembangan  pada  masa  dewasa awal  mencakup  mulai  bekerja,  memilih pasangan  hidup,  mulai  membina  keluarga, mengasuh  anak,  mengelola  rumah  tangga, mengambil tanggung  jawab  sebagai  warga negara  dan  mencari  kelompok  sosial  yang menyenangkan.  Menguasai  tugas  –  tugas pada  masa  perkembangan  selalu  sulit,  dan kesulitan  ini  meningkat  apabila  ada rintangan
yang menghambat perkembangan seseorang.
Salah satu rintangan yang menghambat penguasaan tugas
perkembangan  masa  dewasa  awal  adalah hambatan fisik (Hurlock, 1999). Hambatan fisik  tersebut  dapat  berupa  cacat  fisik ataupun  penyakit  yang  berkepanjangan. Wanita sering mengidap berbagai penyakit selama  masa  hidupnya,  salah  satunya adalah  kanker  payudara  (Matlin,  2008). Kanker payudara adalah tumor ganas yang menyerang  jaringan  payudara,  dimana jaringan  payudara  tersebut  terdiri  dari kelenjar  susu  (kelenjar  pembuat  air  susu), saluran  kelenjar  (saluran  air  susu)  dan jaringan  penunjang  payudara  (Mardiana, 2007).  Di  Indonesia,  diperkirakan  terdapat 100  penderita  baru  untuk  setiap  100.000 penduduk  per  tahun  di  Indonesia,  dan angka  kematian  yang  disebabkan  oleh kanker payudara menduduki urutan keenam dari seluruh kematian di Indonesia
(Mohamad,  1997).  Di  Indonesia,  masalah kanker  payudara  menjadi  lebih  besar karena lebih dari 70% penderita datang ke pelayanan  kesehatan  pada  stadium  yang sudah lanjut. (Saryono, 2008).
Wanita yang mengidap kanker payudara  pada  stadium  dini  maupun stadium lanjut dapat menjalani pengobatan medis  untuk  mengobatinya.  Wanita  yang menjalani  pengobatan  kanker  payudara memiliki reaksi yang berbeda–beda.
Terdapat  ketidakstabilan  yang  besar  pada emosi  mereka  dari  hari  ke  hari  (Matlin, 2008). Menurut Taylor (1999), pada wanita penderita  kanker  payudara  yang  menjalani pengobatan  mastektomi,  akan  muncul gejala  psikologis  tertentu  seperti  depresi, stres,  kecemasan,  dan  masalah-masalah psikologis lainnya. Pengobatan kemoterapi dan  terapi  radiasi  juga  dapat  memberikan dampak  negatif  bagi  psikologis  penderita kanker payudara yang menjalaninya.
Bagi  penderita  penyakit  kronis seperti  kanker,  ancaman  bagi  kualitas hidupnya  adalah  tekanan  emosional  yang serius, yang sebagian besar terdapat dalam bentuk  depresi  dan  kecemasan.  Kualitas hidup  telah  menjadi  topik  yang  penting dalam hal perawatan medis karena kualitas hidup  dapat  menurun  ketika  individu terkena  penyakit  dan  sakit  dalam  waktu yang  lama,  serta  kualitas  hidup  dapat menjadi  pertimbangan  untuk  pencegahan pada  saat  sebelum  dan  sesudah  penyakit muncul  (Sarafino,  2011).  Penelitian  yang dilakukan oleh Nurachmah (1999), menunjukkan  bahwa  penderita  kanker payudara mengekspresikan ketidak- berdayaan,  merasa  tidak  sempurna  lagi, malu  dengan  bentuk  payudara,  tidak bahagia,  merasa  tidak  menarik  lagi,
perasaan  kurang  diterima  oleh  orang  lain, merasa  terisolasi,  takut,  berduka,  berlama- lama  di  tempat  tidur,  ketidakmampuan fungsional,  gagal  memenuhi  kebutuhan keluarga, kurang tidur, sulit berkonsentrasi, kecemasan dan depresi.
Menurut WHO  Quality  of  Life
(WHOQOL) (dalam Rapley, 2003), menyatakan  bahwa  pengukuran  kualitas hidup didasarkan pada 6 aspek yaitu aspek physical  health,  psychological,  level  of independence,
social relationships,
environment,
dan spirituality/ religion/personal beliefs . Namun
kemudian  6  aspek  tersebut  diperbaharui menjadi 4 aspek kualitas hidup (WHOQOL-BREF  dalam  Rapley,  2003) yang  meliputi  aspek physical  health, psychological,  social  relationships, dan environment.
Dari pembahasan yang telah dipaparkan  diatas,  maka  peneliti  tertarik untuk  melihat  gambaran  kualitas  hidup pada wanita dewasa awal penderita kanker payudara.  Peneliti  tertarik  untuk  meneliti gambaran  kualitas  hidup  pada  wanita dewasa  awal  penderita  kanker  payudara berdasarkan empat dimensi dalam WHOQOL  yaitu:  dimensi  kesehatan  fisik, dimensi  kesejahteraan  psikologis,  dimensi hubungan  sosial,  dan  dimensi  hubungan dengan lingkungan.

## Kualitas Hidup
Menurut World Health Organization Quality  of  Life  (WHOQOL)  Group (dalam Rapley,  2003)  mendefinisikan  kualitas hidup  sebagai  persepsi  individu  tentang posisinya  di  kehidupan  dalam  konteks kebudayaan  dan  sistem  nilai  dimana mereka hidup, berhubungan dengan tujuan, harapan,  ukuran,  dan  perhatian  individu tersebut.  Sedangkan  Felce  dan  Perry
(dalam  Rapley,  2003)  mendefinisikan kualitas hidup sebagai fenomena psikologis  dimana  kualitas  hidup  adalah keseluruhan  kesejahteraan  umum  yang terdiri dari penjelasan objektif dan evaluasi subjektif  dari  kesejahteraan  fisik, material, sosial,  dan  emosional  bersama  dengan tingkat pengembangan pribadi dan aktivitas  yang  mempunyai  tujuan  yang seluruhnya  melalui  pertimbangan  nilai  – nilai pribadi individu.

## Wanita Dewasa Awal
Hurlock  (1999)  menyatakan  bahwa masa dewasa awal dimulai pada umur 18 – 40 tahun, saat perubahan – perubahan fisik dan psikologis yang menyertai berkurangnya  kemampuan  reproduktif. Santrock  (2002)  menyatakan  bahwa  masa dewasa  awal  adalah  masa  untuk  bekerja dan  menjalin  hubungan  dengan  lawan jenis,  terkadang  menyisakan  sedikit  waktu untuk hal lainnya.

## Kanker Payudara
Kanker  adalah  sebuah  penyakit  dari sel  –  sel  dimana  ditandai  dengan penyebaran  sel  yang  tidak  terkontrol  yang biasanya  membentuk  neoplasma  ganas (Sarafino,  2011).  Kanker  payudara  adalah pertumbuhan  serta  perkembangbiakan  sel yang abnormal yang muncul pada jaringan payudara  (Dewi,  2009).  Menurut  Luwia (2003), gejala kanker payudara pada tahap dini  biasanya  tidak  menimbulkan  keluhan. Satu  –  satunya  gejala  yang  mungkin dirasakan  pada  stadium  dini  adalah benjolan kecil di payudara.

## METODE

## Partisipan
Partisipan  dalam  penelitian  ini adalah  wanita  dewasa  awal  penderita kanker  payudara  di  kota  Medan  sebanyak 75  orang  dengan  metode  pengambilan sampel  yang  digunakan  dalam  penelitian ini adalah metode non probability sampling jenis accidental sampling.
Karakteristik  yang  harus  dipenuhi  oleh partisipan adalah:
a. Wanita  dewasa  awal  usia  18  –  40 tahun yang menderita kanker payudara.
b. Sedang menjalani pengobatan medis kanker payudara
c. Menderita  kanker  payudara  stadium IIB – IIIB

## Gambaran Umum Partisipan
Subjek  penelitian  berjumlah  75 wanita  yang  merupakan  penderita  kanker payudara  di  Medan.  Berdasarkan  skala yang diberikan, diperoleh gambaran subjek penelitian  menurut  stadium  kanker  dan pengobatan medis.
Tabel  1. Gambaran  Umum  Subjek Penelitian Berdasarkan Stadium Kanker.
Stadium Kanker N Persentase (%) IIB 40 53.3% IIIA 28 37.3% IIIB 7 9.3%
Tabel  2. Gambaran  Umum  Subjek

## Penelitian Berdasarkan Pengobatan Medi
Pengobatan Medis N Persentase (%) Mastektomi 26 35% Mastektomi dan Kemoterapi 46 61% Mastektomi, Kemoterapi dan Terapi Radiasi 3 4%

## Alat Ukur
Metode  yang  digunakan  dalam pengumpulan  data  pada  penelitian  ini
adalah  metode  s elf-reports. Sesuai  dengan metode  s elf-reports maka  penelitian  ini menggunakan  skala  kualitas  hidup  untuk memperoleh gambaran kualitas hidup pada penderita  kanker  payudara.  Skala  yang digunakan  adalah  terdapat  empat  aspek dari  kualitas  hidup,  yaitu physical  health
(kesehatan fisik), psychological (psikologis), social
relationships (hubungan sosial), dan environment (lingkungan). Skala ini menggunakan skala model  Likert.  Skala  ini  terdiri  dari  5 pilihan  jawaban  yaitu  Sangat  Sesuai  (SS), Sesuai  (S),  Netral  (N),  Tidak  Sesuai  (TS), dan Sangat Tidak Sesuai (STS).

## Uji Realibilitas dan Uji Validitas
Uji realibilitas dan validitas menggunakan SPSS versi 17.0 for windows maka diperoleh reliabilitas dengan koefisien  alpha  keseluruhan  aitem  sebesar 0,962.  Dari  60  aitem  yang  diuji  coba terdapat 52 aitem yang valid dengan nilai r yang  bergerak  dari  0,255  sampai  0,845. Sedangkan 8 aitem dinyatakan gugur.

## Teknik Analisa Data
Data  yang  akan  diolah  yaitu  skor minimum,  skor  maksimum,  mean  dan standar  deviasi.  Hadi  (2000)  menyatakan bahwa uraian kesimpulan dalam penelitian  deskriptif  didasari  oleh  data yang  diolah  tidak  terlalu  mendalam.  Data yang  berhasil  dikumpulkan  kemudian diolah  dengan  menggunakan  bantuan program SPSS.

## Uji Normalitas
Tabel 3. Uji Normalitas
Variabel Kolmogorov-Smirnov Statistic df Sig. Kualitas Hidup .095 75 .090
Berdasarkan tabel 7, keseluruhan variabel penelitian
terdistribusi  normal  (p  ≥  0.05)  dimana kriterianya menurut Hadi (2000) adalah apabila  p  ≥  0.05  maka  sebarannya dinyatakan normal dan sebaliknya, bila p  <  0.05  maka  sebarannya  dinyatakan tidak  normal.  Dari  data  yang  diperoleh pada  tabel  diatas  menunjukkan  subjek pada  penelitian  ini  terdistribusi  normal dimana p/sig = .090.

## HASIL
Gambaran  Kualitas  Hidup  pada Wanita  Dewasa  Awal  Penderita Kanker Payudara
Hasil analisa
deskriptif menampilkan  skor  empiric  dan  skor teoritik kualitas hidup pada wanita dewasa awal penderita kanker payudara.
Tabel  4. Skor  Empirik  dan  Skor  Teoritik Kualitas Hidup pada Wanita Dewasa Awal Penderita Kanker Payudara
Selanjutnya,  subjek  digolongkan ke  dalam  2  kategori  yaitu  tinggi  dan rendah.  Pengelompokan  kualitas  hidup pada wanita dewasa awal penderita kanker payudara dilakukan dengan pengkategorian subjek berdasarkan kategorisasi skor kualitas
hidup
sebagaimana  yang  tertera  pada  grafik berikut:

## Gambaran  Kualitas  Hidup  pada
Wanita  Dewasa  Awal  Penderita Kanker  Payudara  Berdasarkan Aspek Kualitas Hidup
Aspek Kesehatan Fisik Tabel  5. Skor  empirik  dan  skor  teoritik kualitas  hidup  pada  wanita  dewasa  awal penderita  kanker  payudara  berdasarkan aspek kesehatan fisik
Pengelompokan  kualitas  hidup  pada wanita  dewasa  awal  penderita    kanker payudara  berdasarkan  aspek  kesehatan fisik  dilakukan  dengan  pengkategorian subjek  berdasarkan  kategorisasi  skor aspek  kesehatan  fisik,  sebagaimana  yang tertera pada grafik berikut:

## Aspek Kesejahteraan Psikologis
Tabel  6. Skor  empirik  dan  skor  teoritik kualitas  hidup  pada  wanita  dewasa  awal penderita  kanker  payudara  berdasarkan aspek kesejahteraan psikologis
Pengelompokan kualitas hidup pada wanita dewasa awal penderita  kanker payudara  berdasarkan  aspek  kesejahteraan psikologis dilakukan dengan
pengkategorian
subjek
berdasarkan kategorisasi  skor  aspek  kesejahteraan psikologis,  sebagaimana  yang  tertera  pada grafik berikut:

## Aspek Hubungan Sosial
Tabel  7. Skor  empirik  dan  skor  teoritik kualitas  hidup  pada  wanita  dewasa  awal penderita  kanker  payudara  berdasarkan aspek hubungan sosial.
Pengelompokan kualitas hidup pada wanita dewasa awal penderita  kanker
payudara  berdasarkan  aspek  hubungan sosial  dilakukan  dengan  pengkategorian subjek berdasarkan kategorisasi skor aspek hubungan sosial, sebagaimana yang tertera pada grafik berikut:
Aspek Hubungan dengan Lingkungan
Tabel  8. Skor  empirik  dan  skor  teoritik kualitas  hidup  pada  wanita  dewasa  awal penderita  kanker  payudara  berdasarkan aspek hubungan dengan lingkungan.
Pengelompokan kualitas hidup pada wanita dewasa awal penderita  kanker payudara  berdasarkan  aspek  hubungan dengan  lingkungan  dilakukan  dengan pengkategorian subjek berdasarkan kategorisasi  skor  aspek  hubungan  dengan lingkungan, sebagaimana yang tertera pada grafik berikut:

## DISKUSI
Hasil  penelitian  yang  diperoleh menunjukkan  secara  umum  kualitas  hidup pada wanita dewasa awal penderita kanker payudara  pada  penelitian  ini  termasuk dalam  kategori  rendah.  Dari  75  subjek penelitian,  sebanyak  39  orang  (52%) memiliki  kualitas  hidup  yang  rendah,  21 orang (28%) memiliki kualitas hidup  yang tinggi  dan  sebanyak  15  orang  (20%)  tidak diklasifikasikan  karena  tujuan  semula hanya  memisahkan  subjek  ke  dalam  dua kategori.
Berdasarkan hasil pengukuran gambaran  kualitas  hidup  pada  wanita dewasa  awal  penderita  kanker  payudara pada  penelitian  ini  diperoleh  data  kualitas hidup sebagian besar responden cenderung rendah, yaitu sejumlah 39 orang (52%) dari 75 orang. Kualitas hidup yang rendah pada penelitian ini ditunjukkan dengan rendahnya  kesehatan  fisik,  kesejahteraan psikologis, serta hubungan dengan lingkungan  bagi  para  wanita  dewasa  awal penderita kanker payudara tersebut.
Hasil  penelitian  ini  sejalan  dengan penelitian yang dilakukan oleh Nurachmah (1999),  dimana  penderita  kanker  payudara mengekspresikan ketidakberdayaan, merasa  tidak  sempurna  lagi,  malu  dengan bentuk  payudara,  tidak  bahagia,  merasa
tidak  menarik  lagi,  perasaan  kurang diterima oleh orang lain, merasa terisolasi, takut,  berduka,  berlama-lama  di  tempat tidur,  ketidakmampuan  fungsional,  gagal memenuhi  kebutuhan  keluarga,  kurang tidur,  sulit  berkonsentrasi,  kecemasan  dan depresi,  dimana  dapat  memicu  penurunan kualitas  hidupnya.  Kroenke  et  al  (dalam Avis  et  al,  2004)  juga  menemukan  bahwa wanita  dibawah  40  tahun  dengan  kanker payudara  mengalami  penurunan  signifikan lebih  besar  pada  peran  fisik,  nyeri  tubuh, fungsi  sosial,  dan  kesehatan  mental, dimana  pada  penelitian  ini  keseluruhan subjek  berada  pada  rentang  usia  18  –  40 tahun.  Rendahnya  kualitas  hidup  pada penderita  kanker  juga  dapat  dipengaruhi oleh  faktor  yang  beranekaragam,  seperti gejala,  jenis  perawatan  yang  diperoleh pasien,  status  penampilan  pasien,  depresi, dan  keyakinan  spiritual  (Kreitler et  al , dalam Pradana, 2013).
Dalam penelitian ini, kualitas hidup pada wanita dewasa awal penderita kanker payudara  juga  diukur  berdasarkan  empat aspek  dari  kualitas  hidup  oleh  WHOQOL (dalam Rapley, 2003), yaitu aspek hubungan  sosial,  aspek  kesehatan  fisik, aspek  psikologis,  ,  dan  aspek  lingkungan. Menurut WHOQOL (dalam Rapley, 2003), hubungan sosial mencakup relasi personal, dukungan  sosial,  dan  aktivitas  seksual. Dalam  penelitian  ini  berdasarkan  aspek hubungan  sosial,  subjek  lebih  banyak berada pada kategori tinggi  yaitu sejumlah 34  orang  (45.3%).  Hal  ini  dikarenakan mereka  mendapat  dukungan  sosial  dari keluarga  dan  teman  terdekat.  Hasil  ini sesuai  dengan  pendapat  yang  disampaikan oleh  Sarafino  (2011)  yaitu  sumber  utama dukungan  sosial  yang  dibutuhkan  oleh kebanyakan  orang  sakit  biasanya  berasal dari keluarga mereka. Teman dan tetangga
juga ikut membantu memberikan dukungan  sosial,  dan  penderita  biasanya akan bergabung dengan kelompok dukungan  yang  memiliki  masalah  medis tertentu.
Tingginya  dukungan  sosial  yang diterima  subjek  pada  penelitian  ini  terkait dengan  budaya  kolektif  pada  masyarakat Indonesia.  Hasil penelitian yang dilakukan oleh Sumantri & Sumarsono (2007). Selalu ada orang lain di sisi manusia yang bersifat kolektif  karena  permasalahan  satu  orang adalah  juga  kepedulian  bagi  anggota lainnya.  Dengan  budaya  kolektif  yang  ada pada masyarakat Indonesia, maka dukungan  sosial  yang  diterima  seseorang yang  mengidap  suatu  penyakit  akan  tinggi karena  mendapat  dukungan  dari  keluarga dan teman – temannya.
Menurut WHOQOL (dalam Rapley,  2003),  aspek  kesehatan  fisik mencakup aktivitas sehari –  hari, ketergantungan  pada  obat  –  obatan,  energi dan  kelelahan,  mobilitas,  sakit  dan ketidaknyamanan,  tidur  dan  istirahat,  serta kapasitas  kerja.  Dalam  penelitian  ini berdasarkan  aspek  kesehatan  fisik,  subjek lebih  banyak  berada  pada  kategori  rendah, yaitu  sejumlah  45  orang  (60%).  Hasil penelitian  oleh  Avis  et  al  (2004)  juga menunjukkan  bahwa  wanita  penderita kanker  payudara  memiliki  kesehatan  fisik yang  rendah  dimana  terdapat symptom  – symptom yang  intens  akibat  dari  kanker yang dideritanya.
Aspek  psikologis  mencakup bodily image dan appearance ;  perasaan  negative; perasaan  positif; self-esteem; spiritual/ agama/keyakinan pribadi; berpikir, belajar, memori  dan  konsentrasi (WHOQOL, dalam Rapley, 2003). Dalam penelitian ini berdasarkan aspek psikologis, subjek lebih banyak  berada  pada  kategori  rendah,  yaitu
sejumlah  41  orang  (54.7%).  Subjek mendapatkan  kekuatan  dan  merasa  lebih sehat  walaupun  tanpa  obat,  hal  ini disebabkan  karena  adanya  sugesti  dalam diri  individu  tersebut  untuk  tetap  sehat tanpa  obat.  Sebaliknya,  ketika  psikologis individu  rendah  maka  ancaman  bagi kualitas hidupnya adalah tekanan emosional  yang  serius,  yang  sebagian besar  terdapat  dalam  bentuk  depresi  dan kecemasan (Sarafino, 2011).
Hubungan dengan lingkungan mencakup  sumber  finansial,  kebebasan, keamanan dan keselamatan fisik; perawatan  kesehatan  dan  sosial  termasuk aksesbilitas dan kualitas; lingkungan rumah,  kesempatan  untuk  mendapatkan berbagai informasi baru maupun keterampilan;  partisipasi  dan  mendapat kesempatan  untuk  melakukan  rekreasi  dan kegiatan  yang  menyenangkan  di  waktu luang;  lingkungan  fisik;  serta  transportasi (WHOQOL  dalam  Rapley,  2003).  Dalam penelitian  ini  berdasarkan  aspek  hubungan dengan  lingkungan,  subjek  lebih  banyak berada  pada  kategori  yang  rendah  yaitu sejumlah 43 orang (57.3%).

## KESIMPULAN
1. Kualitas  hidup  pada  wanita  dewasa awal  penderita  kanker  payudara  lebih banyak  berada  pada  kategori  rendah, yaitu  sebanyak  39  orang  (52%). Kualitas  hidup  yang  rendah  adalah dimana  individu  memiliki  kesehatan fisik yang kurang baik, kurang memiliki kemampuan fisik untuk melakukan hal - hal  yang  ingin  dilakukan,  memiliki pandangan psikologis yang negatif, sulit untuk  berpartisipasi  dalam  kegiatan sosial  dan  rekreasi,  dan  berada  dalam lingkungan  yang  kurang  nyaman  bagi dirinya.
2. Berdasarkan  aspek  –  aspek  kualitas hidup,  kualitas  hidup  pada  wanita dewasa awal penderita kanker payudara pada aspek kesehatan fisik lebih banyak berada  pada  kategori  rendah  sebanyak 45  orang  (60%),  dimana  subjek  sulit untuk  beraktivitas,  susah  tidur,  dan merasakan  nyeri  yang  intens  akibat penyakitnya. Berdasarkan aspek kesejahteraan  psikologis  subjek  lebih banyak  berada  pada  kategori  rendah sebanyak  41  orang  (54,7%),  dimana subjek memiliki perasaan negatif terhadap dirinya, dan kurangnya kepercayaan diri. Sedangkan
berdasarkan  aspek  hubungan  sosial subjek  lebih  banyak  berada  pada kategori  tinggi  sebanyak  34  orang (45,3%),  dimana  subjek  mendapat dukungan  sosial  yang  baik  dan  tidak memiliki keluhan akan aktivitas seksual.  Berdasarkan  aspek  hubungan dengan lingkungan subjek lebih banyak berada  pada  kategori  rendah  43  orang sebanyak  (57,3%),  dimana  subjek  tidak merasa  nyaman  dengan  lingkungan rumah  ataupun  rumah  sakit,  serta  sulit untuk melakukan kegiatan yang menyenangkan di waktu luang.

## SARAN

## Saran Metodologis
Berikut  ini  adalah  beberapa  saran metodologis yang penting untuk dipertimbangkan, yaitu:
1. Dikarenakan  penelitian  ini  adalah penelitian  deskriptif  dengan  variabel tunggal  yaitu  kualitas  hidup,  bagi peneliti yang berminat untuk mengembangkan  penelitian  kualitas hidup  pada  penderita  kanker  payudara ini  lebih  lanjut,  hendaknya  dapat menambah variabel yang dapat dikaitkan dengan kualitas hidup.
2. Dalam penyusunan alat ukur,
sebaiknya lebih mempehatikan penyebaran  aitem  pada  masing  – masing  aspek  dalam  skala  agar semuanya  memiliki  proporsi  yang sama  atau  seimbang,  dikarenakan proporsi  aitem  pada  penelitian  ini kurang seimbang.
3. Bagi  peneliti  selanjutnya  yang  tertarik untuk  meneliti  kualitas  hidup  terutama untuk  penderita  kanker  payudara  dapat dilakukan  dengan  metode  kualitatif untuk  memperoleh  informasi  yang lebih  dalam  dan  memperjelas  setiap respon  dari  sampel  penelitian  dengan teknik wawancara dan observasi karena penelitian  ini  menggunakan  metode deskriptif yang  didasari oleh  data yang diolah tidak terlalu mendalam.

## Saran Praktis
1. Berdasarkan hasil penelitian ini dimana pada aspek kesehatan fisik, kesejahteraan psikologis, dan hubungan  dengan  lingkungan  berada pada  kategori  rendah,  oleh  karena  itu disarankan  bagi  para  wanita  dewasa awal  penderita  kanker  payudara  dapat meningkatkan kualitas hidupnya
dengan  menerapkan  gaya  hidup  yang sehat  dengan  mengonsumsi  makanan yang sehat dan aktif bergerak, meminum  obat  dengan  teratur,  selalu berusaha berpikir positif, serta meluangkan  waktu  untuk  melakukan kegiatan  yang  menenangkan  diri  di waktu luang.
2. Berdasarkan hasil penelitian ini dimana pada aspek kesehatan fisik, kesejahteraan psikologis, dan hubungan  dengan  lingkungan  berada pada  kategori  rendah  namun  pada aspek  dukungan  sosial  berada  pada kategori  tinggi,  oleh  karena  itu
disarankan bagi keluarga dari penderita kanker  payudara  agar  dapat  lebih memperhatikan  kesejahteraan  anggota keluarganya  yang  mengidap  kanker payudara  dengan  lebih  memperhatikan keteraturan jadwal minum obat penderita  dan  menjaganya  agar  tidak mudah lelah, memperhatikan
kebersihan  dan  keamanan  lingkungan sekitar  tempat  tinggal,  tetap  selalu memotivasi  penderita,  serta  lebih sering mengajak penderita untuk
melakukan kegiatan yang
menyenangkan  untuk  mengisi  waktu luang.

## REFERENSI
Dewi,  L  (2009). Kanker  Payudara, mendeteksi  gejala  dini,  pencegahan dan    pengobatan .  Yogyakarta:  Tugu Publisher.
Hurlock, E. B. (1999). Psikologi
Perkembangan : Suatu Pendekatan Sepanjang
Luwia,  M.  (2003). Problematika  dan keperawatan  payudara. Edisi  1.
Jakarta: Kawan Pustaka Mardiana, L. (2007). Kanker pada wanita; pencegahan  dan  pengobatan  dengan tanaman  obat .  Edisi  5.  Jakarta:
Panebar Swadaya Matlin,  M.W.  (2008). The  Psychology  of
Women . (6th edition). USA:
Thomson Higher Education.
Mohamad,  K.  (1997). Ginekologi  dan kesehatan  wanita. Jakarta:  Gaya Favorit Press
Nurachmah,  E.  (1999). Dampak  kanker payudara dan
pengobatannya
terhadap Aspek bio-psiko-sosio- spiritual  klien  yang  berpartisipasi dalam  kelompok  pendukung. Jurnal Keperawatan  Indonesia,  Vol.II:  hal
186-194. Jakarta: Universitas Indonesia
Rapley,  M.  (2003). Quality  of  Life Research:  a  critical  introduction. London: Sage Publications
Rentang  kehidupan,  Edisi  ke-5 . Jakarta : Erlangga.
Santrock,  J.  W.  (2002). Life  Span Development.  Perkembangan  Masa Hidup .  Jilid  2,  Wisnu  Chandra,
(terjemahan). Jakarta: Erlangga.
Sarafino,  P.E.  (2011). Health  Psychology; biopsychosocial  interactions  (7th Ed). USA:  John Wiley & Sons Inc. Saryono  (2008). Perawatan  Payudara . Yogyakarta: Mitra Cendikia Press.
Taylor,  S.  E.  (1999). Health  psychology.
(4th Ed.). Singapore: McGraw-Hill.