## Chronic renal failure pada anjing mix breed di Highland Vet Bandung
Faza Andriana Nurfazri 1 , Arief Purwo Mihardi 2 *, Yensen Hartanto 3
1 Program Pendidikan Profesi Dokter Hewan, Sekolah Kedokteran Hewan dan Biomedis, IPB University, Bogor
2 Departemen Klinik Reproduksi dan Patologi, Sekolah Kedokteran Hewan dan Biomedis, IPB University, Bogor
3 Dokter Hewan Praktisi, Highland Vet, Bandung
ABSTRAK: Chronic Renal Failure (CRF) merupakan salah satu penyakit metabolisme yang umumnya terjadi pada hewan geriatrik. Seekor anjing mix breed betina berusia 15 tahun berwarna krem dengan bobot badan 8,2 kg dibawa ke Highland Vet Bandung  dengan  keluhan  muntah  dan sempat  kejang.  Tujuan penulisan  ini  untuk mengulas  kasus  CRF  pada seekor anjing. Hasil pemeriksaan fisik diperoleh anjing dalam kondisi lemas, dehidrasi, terdapat discharge serous dari hidung, adanya heart murmur dan suara vesikular dipertinggi. Hasil pemeriksaan darah menunjukkan anjing mengalami anemia, leukositosis, dan azotemia. Berdasarkan hasil pemeriksaan fisik dan pemeriksaan penunjang hewan didiagnosis mengalami CRF. Terapi yang diberikan  adalah  terapi  cairan  berupa infus ringer laktat  (RL)  yang ditambahkan  Megavit®,  Norit®, bromhexine,  cetirizine HCL, Doxycycline , dan ondansetron secara peroral. Anjing diberi pakan yang dicampur dengan 1 g ipakitin.  Setelah dirawat inap dan diberikan terapi kondisi anjing semakin menurun dan tidak dapat bertahan.
Kata kunci: anjing, azotemia, chronic renal failure , heart murmur

## ■ PENDAHULUAN
Chronic  Renal  Failure (CRF)  merupakan  kejadian  gagal ginjal yang dapat terjadi pada hewan. Penyakit ini merupa- kan salah satu penyakit metabolisme yang umumnya terjadi pada hewan geriatrik. CRF didefinisikan sebagai gangguan fungsional atau struktural yang terjadi pada salah satu atau- pun kedua ginjal berdasarkan adanya tanda-tanda kerusakan pada  ginjal  (albuminuria,  proteinuria,  azotemia)  dan  juga penurunan  dari  fungsi  ginjal  (penurunan glomerular  filtra- tion rate ) yang telah berlangsung lebih dari 3 bulan (Bartges 2012;  Levey  dan  Coresh  2012).  CRF  dapat  menyebabkan komplikasi  pada  organ-organ  lainnya  karena  bersifat  pro- gresif  dan irreversible (Bartges  2012).  Terapi  yang  dapat diberikan  umumnya  adalah  terapi  suportif  untuk  mengu- rangi gejala klinis yang terjadi dan juga membantu memper- lambat  jalannya  kerusakan  ginjal.  Tulisan  ini  mengulas kasus CRF pada seekor anjing di Highland Vet Bandung.

## ■ KASUS
Sinyalemen: Anjing mix breed betina bernama Ahoy beru- sia  15  tahun  berwarna  krem  dengan  bobot  badan  8,2  kg. Anamnesa: anjing  memiliki  keluhan  muntah,  pilek  dan kejang.  Namun  sudah  diberi  primperan  dan  Decolgen®. Empat  hari  kemudian  anjing  dibawa kembali  dengan  kelu- han  lemas,  banyak  urinasi  meskipun  tidak  minum. Pemeriksaan  Klinis: Suhu tubuh anjing 37,8 o C saat awal datang  dengan  bobot  badan  8,2  kg,  lemas,  terdapat dis- charge serous  dari  hidung.  Auskultasi  terdapat heart  mur- mur dan  suara  vesikular  dipertinggi.  Empat  hari  kemudian
anjing dibawa kembali dengan suhu tubuh 38 o C, berat ba- dan 7,7 kg, letargi, dehidrasi, mukosa pucat dan bau ureum dari  mulut  (Gambar  1). Pemeriksaan  penunjang: Pemeriksaan  hematologi  dan  kimia  darah  dan  hasilnya menunjukkan  anjing  mengalami  anemia,  leukositosis,  dan azotemia  (Tabel  1). Diagnosa: Chronic  Renal  Failure (CRF). Prognosa :  Infausta. Terapi: Pemberian  cairan berupa  infus  ringer  laktat  yang  ditambahkan  Megavit®, Norit®  sebanyak  375  mg,  bromhexine  4  mg/anjing  BID, cetirizine 5 mg/anjing BID, dan Doxycycline 3 mg/kg  TID selama  8  hari.  Ondansetron  juga  diberikan  secara  peroral 0,5  mg/kg  BID  30  menit  sebelum  makan.  Empat  hari berikutnya,  anjing  hanya  diberikan  terapi  cairan  berupa infus ringer laktat dan pakan yang dicampur 1 g ipakitin.
Gambar 1. Kondisi anjing bernama Ahoy yang menderita CRF
ISSN 2581-2416 DOI: https://dx.doi.org/10.29244/avl.6.2.23-24 https://journal.ipb.ac.id/index.php/arshivetlett
Diterima: 24-02-2022 | Direvisi: 21-03-2022 | Disetujui: 27-03-2022 ©  2022  CC-BY-SA.  Ini  adalah  artikel Open  Access yang  didistribusikan  ber- dasarkan ketentuan dari Creative Commons Attribution ShareAlike 4.0 Interna- tional License ( https://creativecommons.org/licenses/by-sa/4.0/ ).

## ■ HASIL DAN PEMBAHASAN
Gejala  klinis  pada pasien CRF  adalah penurunan  berat  ba- dan dan kelemahan umum pada hewan, poliuria, polidipsia, anoreksia, muntah, halitosis, stomatitis ulseratif, dan gastro- enteritis  (Bartges  (2012).  Tabel  1  menyajikan  hasil pemeriksaan  lanjut  pada  darah  anjing  CRF  dan  menunjuk- kan  adanya  leukositosis,  trombositosis,  dan  anemia  nor- mositik  normokromik.  Leukositosis  yang  terjadi  dapat disebabkan  oleh  infeksi  sekunder.  Anemia  sering  terjadi pada hewan gagal ginjal akibat terganggunya sintesis eritro- poietin  di  ginjal  yang  berfungsi  untuk  pembentukan  sel darah  merah.  Anemia  juga  terjadi  oleh  rapuhnya  sel  darah merah dan pembuluh darah akibat uremia (Pelander 2018).

## Tabel 1 Profil darah anjing dengan kasus CRF
Parameter Hasil Nilai Normal (Morgan 2008) Hematologi rutin Eritrosit (x10 12 /l) 5,13 5,5 – 8,5 Hemoglobin (g/dL) 11,6 12 – 18 Hematokrit (%) 32,9 37 – 55 MCV (fL) 64,1 60 – 77 MCH (pg)) 22,6 19,5 – 24,5 MCHC (g/dL) 35,3 32 – 36 RDW (%) 14,5 Trombosit (x10 9 /l) 536 175 – 500 MPV (fL) 6,4 3,9 – 13,2 PCT (%) 0,342 0,14 - 0,46 Leukosit (x10 9 /l) 18,4 6 – 17 Limfosit (x10 9 /l) 6,1 1,0 – 4,8 Mid Cells (x10 9 /l) 3,7 0 – 1,8 Biokimiawi darah Glukosa (mg/dL) 106,74 74 – 143 Kreatinin (mg/dL) 11 0,5 – 1,8 BUN (mg/dL) > 126,45 8,9 – 30,5 Total Protein (g/dL) 6,3 5,2 – 8,2 Albumin (g/dL) 2,4 2,3 – 4,0 Globulin (g/dL) 3,9 2,5 – 4,5 ALT (U/L) 41 15 – 70 ALP (U/L) 50 20 – 150
Hasil  pemeriksaan  biokimiawi  darah  menunjukkan adanya  peningkatan  kadar  kreatinin  dan  BUN  yang mengindikasikan anjing mengalami azotemia akibat kerusa- kan  pada  ginjal.  Kreatinin merupakan  produk  metabolisme otot yang didistribusikan oleh cairan tubuh dan difiltrasi di glomerulus.  Kadar  kreatinin  dalam  darah  berkorelasi dengan gromerulus  filtration  rate (GFR)  sehingga  dapat menjadi  indikator  adanya  kerusakan  ginjal  (Corbin et  al. 2013).  Kondisi  azotemia  ditandai  penumpukan  ureum penyebab iritasi mukosa dan berdampak stomatitis ataupun gastritis.  Selain  itu  juga  dapat  mengiritasi  syaraf  sehingga menimbulkan gejala kejang pada anjing (Mardasella 2021).
Terapi yang diberikan pada awal pengobatan adalah infus RL  yang  ditambahkan  Megavit ® secara  subkutan.  Anjing juga  diberikan  cetrizine  dan  bromheksin  untuk  mengatasi gejala  flu, Doxycycline untuk  mengatasi  infeksi,  Norit ® untuk  mengatasi  keracunan  Decolgen®  serta  Ondansetron untuk  mengatasi  muntah.  Empat  hari  berikutnya  anjing Ahoy  datang  kembali  untuk  dirawat  inap.  Terapi  yang diberikan  berupa  infus  RL  yang  ditambahkan  Megavit ® secara  IV.  Pemberian  terapi  cairan  dilakukan  untuk  me- nangani dehidrasi yang terjadi akibat anoreksia. Anjing juga
diberikan  Ipakitin ® sebagai  suplemen  makanan  yang mengandung  kalsium  karbonat  dan chitosan yang  dapat mengikat fosfat. Kalsium karbonat juga dapat menjadi salah satu  alternatif  untuk  hipokalsemia  dengan  kondisi  gagal ginjal  (Chan et  al. 2017; Hill et  al. 2013). Setelah  dirawat inap selama 2 hari, anjing bernama Ahoy mengalami kejang dan tidak bertahan hingga keesokan harinya.
Kejadian  CRF  pada  anjing  bernama  Ahoy  terjadi  akibat umur  yang  sudah  tua  dan  adanya  penyakit  jantung  yang diderita  oleh  anjing  tersebut.  Penyakit  jantung  merupakan salah  satu  penyebab  terjadinya  kegagalan  ginjal  karena fungsi  kedua  organ  tersebut  saling  berkorelasi.  Kejadian CRF pada anjing memiliki prevalensi yang beragam tergan- tung  usia,  ukuran,  dan  ras  anjing  (Bartlett et  al .  2010). Prevalensi CRF pada anjing yaitu sekitar 5,8% yang secara primer  merupakan  penyakit  geriatrik.  Faktor  resiko  pada penyakit ini secara signifikan adalah hewan pada usia geri- atrik. Hewan dengan kondisi Chronic Heart Failure (CHF), diabetes  melitus,  dan  obesitas  juga  merupakan  factor predisposisi terjadinya kasus CRF (O’Neill et al. 2013).

## ■  SIMPULAN
Pemeriksaan fisik dan laboratorium mengindikasikan anjing bernama  Ahoy  menderita  CRF.  Kondisi  ini  terjadi  karena faktor umur anjing serta penyakit ikutan seperti CHF .

## ■ INFORMASI PENULIS

## Penulis untuk Korespondensi
*Arief Purwo Mihardi: mihardi.ap@apps.ipb.ac.id
Departemen Klinik, Reproduksi, dan Patologi, Sekolah Kedokteran Hewan dan Biomedis, Institut Pertanian Bogor, Jl. Agatis Kampus IPB, Dramaga, Bogor, Jawa Barat, 16680, Indonesia.

## ■ PUSTAKA ACUAN
Bartlett PC, Van Buren JW, Bartlett AD, Zhou C. 2010. Case control study of risk factors associated with feline and canine chronic kid- ney disease. Veterinary Medicine International. 2010: 1-9.
Chan S, Au K, Francis RS, Mudge DW, Johnson DW, Pillans PI. 2017. Phosphate binders in patients with chronic kidney disease. Australi- an Prescriber. 40(1): 9-14.
Corbin AR, Blois SL, Kruth SA, Abrams-Ogg ACG, Dewey C. 2013. Biomarkers in the assessment of acute and chronic kidney diseases in the dog and cat. Journal of Small Animal Practice . 54: 647-655. Hill KM, Martin BR, Wastney M, McCabe GP, Moe SM, Weaver CM, Peacock  M.  2013.  Oral  calcium  carbonate  affects  calcium  but  not phosphorus balance in stage 3–4 chronic kidney disease. Kidney In- ternasional. 83(5): 959-966.
Levey  AS,  Coresh  J.  2012.  Chronic  kidney  disease.  The  Lancet. 379(9811): 165-180.
Mardasella A. 2021. Gagal ginjal kronis pada kucing domestik rambut pendek. Media Kedokteran Hewan. 32(1): 29-39.
Morgan RV. 2008. Handbook of Small Animal Practice, Ed-5, Vol 2. Missouri (US): Saunders Elsevier.
O’Neill DG, Elliott J, Church DB, McGreevy PD, Thomson PC, Brod- belt  DC.  2013.  Chronic  kidney  disease  in  dogs  in  UK  veterinary practices:  prevalence,  risk  factors,  and  survival. Journal  of  Veteri- nary Internal Medicine . 27(4): 814-821.
Pelander L. 2018. Chronic kidney disease in the dog [Doctoral Thesis].
Upsala (SE): Swedish University of Agricultural Sciences.