## PENTINGNYA RELAKSASI IBU HAMIL TRIMESTER KETIGA MELALUI YOGA KEHAMILAN UNTUK MENCEGAH KECEMASAN YANG BERLEBIHAN
Septiana Juwita 1) , Niken Bayu Argaheni 2) , Nur Laili 3) , Darmiati 4) , Endah Kurniawati 4)
1 Program Studi S3 Penyuluhan Pembangunan/Pemberdayaan Masyarakat, Sekolah Pascasarjana, Universitas Sebelas Maret Surakarta, Indonesia
2 Program Studi S1 Kebidanan Profesi Bidan, Fakultas Kedokteran, Universitas Sebelas Maret, Indonesia
3 Rumah Sehat Cahaya spa&holistikcare
4 UPTD Puskesmas Ngemplak, Dinas Kesehatan Kabupaten Boyolali, Indonesia
*Corresponding author : nikenbayuargaheni@staff.uns.ac.id
Informasi Artikel Terima : 16 Juli 2023 Revisi : -
Disetujui : 16 Agus 2023 Kata Kunci: Kehamilan; Yoga; Kecemasan

## ABSTRAK
Sebagian  besar  perempuan  menganggap  kehamilan  sebagai sumber  kegembiraan,  kepuasan,  kedewasaan,  realisasi  diri,  dan kebahagiaan, namun disisi lainnya banyak perempuan mengalami kecemasan. Dewasa ini, yoga menjadi olahraga populer di seluruh dunia.  Yoga  merupakan  suatu  olahraga  yang  memadukan  postur tubuh,  pengaturan  napas,  dan  dan  meditasi  dikaitkan  dengan perkembangan kesehatan dan kesadaran tubuh. Tujuan pengabdian  adalah  untuk melakukan  edukasi mengenai kecemasan kehamilan trimester kedua dan ketiga serta mengatasi masalah  yang  dialami  dengan  senam  yoga  melalui  kelas  hamil. Metode yang digunakan berupa edukasi kecemasan melalui kelas hamil.    Hasil  pengabdian  menunjukkan  93,3%  ibu  hamil mengatakan kecemasannya berkurang. Dapat disimpulkan bahwa yoga  dapat  menjadi  media  yang  efektif  untuk  dapat  mengurangi kecemasan  pada  ibu  hamil.  Seyogyanya  tenaga  Kesehatan  harus lebih sadar dengan kecemasan ibu dan melakukan intervensi yang tepat.

## PENDAHULUAN
Kehamilan  merupakan  masa  transisi dan  adaptasi  karena  perempuan  mengalami perubahan  secara  fisik,  fisiologis,  sosial,  dan emosional.(Yali  &  Lobel,  1999)  Sebagian besar  perempuan  menganggap  kehamilan sebagai  sumber  kegembiraan,  kepuasan, kedewasaan,  realisasi  diri,  dan  kebahagiaan, namun  disisi  lainnya  banyak  perempuan mengalami  kecemasan.(Yuksel  et  al.,  2013) Padahal  kehamilan  merupakan  waktu  yang sangat  positif  dalam  kehidupan  seorang perempuan  (Arnold  et  al.,  2011)  terlepas  dari kenyataan  bahwa  periode  kehamilan  juga
ditandai  dengan  banyak  perubahan  yang sedang  berlangsung.(Alderdice  et  al.,  2012) Perasaan  cemas  selama  kehamilan  relatif umum  terjadi,  sekitar  10-15%  dari  semua perempuan hamil mengalami beberapa tingkat kecemasan  atau  kegelisahan  selama  fase transisi  utama  sebagian  besar  dalam  hidup seseorang.(Coussons-Read et al., 2012)
Gejala dan gangguan kecemasan menjadi sebuah isu penting dalam kehamilan.(Meades & Ayers, 2011) Kecemasan  merupakan  pengalaman  subjektif dari  sebuah  ketegangan  mental  seperti  gugup sebagai  reaksi  umum  dan  ketidakmampuan
seseorang  untuk  menghadapi  masalah  atau merasa tidak aman. Perasaan tidak menyenangkan tersebut umumnya menimbulkan gejala fisiologis seperti
gemetar,  berkeringat,  dan  detak  jantung  yang meningkat.  Gejala  psikologis  seperti  panik, tegang, bingung, dan tidak dapat berkonsentrasi.(Bangun,  2019)  Kecemasan kehamilan  secara  bertahap  sebagai  etiologi potensial  yang  dapat  menyebabkan  berat badan  bayi lahir  rendah  (BBLR).(Loomans  et al.,  2013)(Sánchez-Polán  et  al.,  2021) Kecemasan  kehamilan  dapat  menimbulkan perilaku  yang  merugikan  pada  ibu,  seperti persalinan cesarean section, depresi paskapersalinan,
gangguan kecemasan berpisah,  dan baby  blues. (Bingan,  2019) Beberapa penelitian melaporkan bahwa kecemasan  seorang  ibu  selama  kehamilan secara  signifikan  berhubungan  dengan  hasil kelahiran  yang  tidak  baik  seperti  bayi  akan mengalami  lahir  prematur  dan  BBLR. (Sánchez-Polán  et  al.,  2021)  (Dole  et  al., 2003)
Kecemasan  dalam  kehamilan  secara konsisten  ditemukan  sebagai  faktor  penyebab kuat  akan  terjadinya  kecemasan  dan  depresi pascakelahiran.(Austin  et  al.,  2007)(Sutter- Dallay  et  al.,  2004)(Verreault  et  al., 2014)(Grant  et  al.,  2008)(Milgrom  et  al., 2008) Penelitian lain juga menemukan bahwa kecemasan  kehamilan  akan  mempengaruhi pertumbuhan  dan  perkembangan  anak  yang merugikan,  seperti  berat  badan  lahir  rendah (BBLR)(Field  et  al.,  2006)(Field et al.,  2010) kelahiran  prematur(Dunkel  Schetter  &  Lobel, 2012) dan efek perkembangan yang merugikan seperti perkembangan saraf, perkembangan  kognitif,  dan  perkembangan perilaku  anak.((Van  den  Bergh  et  al.,  2005) Stein  et  al.,  2014)  (Talge  et  al.,  2007)  tidak kalah  penting  kerugian  pada  perkembangan anak, seperti risiko peningkatan keterlambatan bahasa  (bicara),(Talge  et  al.,  2007)  gangguan hiperaktif  defisit  perhatian16  dan  pengaturan emosi  pada  menjadi  lebih  buruk.(Van  den Bergh et al., 2005)
Dewasa  ini,  yoga  menjadi  olahraga populer  di  seluruh  dunia.  Yoga  merupakan suatu olahraga yang memadukan postur tubuh, pengaturan  napas,  dan  dan  meditasi  dikaitkan dengan perkembangan kesehatan dan kesadaran  tubuh.(Campbell  &  Nolan,  2019)
Yoga  memiliki  banyak  manfaat  bagi  manusia seperti,  yoga  dapat  meningkatkan  kesehatan dan  memiliki  efek  terapeutik  terhadap penyakit, depresi, stres, dan kecemasan.(Kumar, 2013; Seales et al., 2017; Smith et al., 2007) Yoga pun juga merupakan olahraga  yang  lebih  cocok  untuk  perempuan hamil  daripada  aktivitas  fisik  lainnya  karena intensitas gerakan olahraga yang rendah.(Kusaka  et  al.,  2016)  Suatu  penelitian menunjukkan  bahwa  yoga  dapat  digunakan untuk  ibu  hamil  dengan  depresi  dengan membandingkan  perubahan  sebelum  dan sesudahnya.(Ng et al., 2019)
Kecemasan  yang  dialami  oleh  ibu selama  usia  kehamilan  memasuki  trimester kedua  menimbulkan  ketidaknyamanan  pada ibu dalam menikmati kehamilannya. Berbagai pikiran  negatif  yang  muncul  pada  diri  ibu muncul  sehingga  membuat  ibu  tidak  yakin bahwa  kehamilan  yang  dialaminya  tidak sehat.  Pikiran  negatif  yang  dialami  ibu tersebut akan menimbulkan stres berkepanjangan yang nantinya dapat menimbulkan  penghambatan  pertumbuhan dan  perkembangan  janin.  Perubahan  yang kemungkinan akan dialami adalah baik secara fisik  maupun  psikis  sangat  membutuhkan suatu  kegiatan  yang  dapa  mengolah  rasa  dan tubuh dengan baik dan nyaman serta aman.
Keluhan  ibu  hamil  yang  memasuki trimester  kedua  ditemukan  di  Desa  Giriroto adalah  lebih  dari  lima  orang  ibu  hamil mengalami  ketakutan  dan  tidak  percaya  diri dapat melewati masa kehamilan dan persalinan  dengan  baik.  Selain  itu  ibu  juga selalu  merasa  tidak  nyaman  dengan  seiring membesarnya  perut.  Ibu  memiliki  rasa  takut apabila  tidak  bisa  menjaga  kehamilannya dengan  baik  dengan  banyaknya  berbagai berita  negtaif  dalam  menghadapi  kehamilan yang  kian  membesar  janinya  dan  persalinan yang  akan  dirasakan  kelak  akan  sakit  dan apalagi  kalau  kehamilannya  harus  berakhir dengan  persalinan  operasi  caesar.  Sang  ibu juga  merasa  takut  dengan  mengkonsumsi makanan  yang  ibu  anggap  salah  akan membuat  anak  yang  dikandungnya  akan  lahir cacat atau bahkan meninggal dunia. Perasaan- perasaan  tersebut  muncul  ketika  ibu  mulai menerima kehamilian memasuki usia kehamilan  trimester  kedua sehingga  ibu  tidak dapat  beristirahat  dengan  tenang  dan  nyaman
di  malam  hari.  Ibu  hamil  memiliki  suasana hati yang sangat sensisitif sehingga iecemasan yang dialami oleh ibu hamil dapat menyebabkan  depresi.  Pada  saat  hamil  ibu
berada  dalam  suasana  hati  yang  paling  buruk dan akan kehilangan kesenangan saat melakukan  aktivitas  sehari-hari.  Solusi  yang ditawarkan adalah memberikan edukasi mengenai kecemasan  kehamilan  trimester  kedua  dan ketiga  serta  mengatasi  masalah  yang  dialami dengan senam yoga melalui kelas hamil.

## METODE KEGIATAN
Kegiatan
pengabdian kepada
masyarakat  dilakukan  melalui  kelas  ibu  dan balita.  Pada  kelas  ini  difokuskan  pada  ibu hamil yang memasuki trimester kedua dengan nilai  KSPR  tidak  lebih  dari  sama  dengan  10. Kelas  ini  dibuat  untuk  memberikan  edukasi kecemasan  dan  mencegah  kecemasan  yang dialami ibu ketika ibu hamil sudah memasuki usia  kehamilan  trimester  kedua.  Kegiatan pengabdian  masyarakat  dilakukan  di  Rumah bidan  Nur  Laili  dengan  sasaran  sebanyak  15 0rang ibu hamil trimester kedua dan trimester
ketiga  dengan  nilai  KSPR  kurang  dari  10.
Tahapan  yang  dilakukan  dalam  pengabdian masyarakat adalah sebagai berikut: 1. Rancangan Pengabdian Masyarakat Kegiatan pengabdian kepada masyarakat  dilaksanakan  pada  Kamis,  dari tanggal  23  Februari  2023  di  Rumah  sehat cahaya  spa&holistikcare.  Pelaksanaan  kelas ibu  hamil  trimester  kedua  dan  ketiga  dengan nilai  KSPR  tidak  lebih  dari  sama  dengan  10 menggunakan metode ceramah untuk memberikan  edukasi  kecemasan  kehamilan trimester  kedua  dan  ketiga,  diskusi,  dan pengenalan  yoga  prenatal  sebagai  solusi mencegah  dan  menanggulangi  kecemasan. Pelaksanaan  kelas  kehamilan  dijelaskan  pada tabel berikut ini:

## Tabel 1 Tahapan pelaksanaan kegiatan pendampingan kelas yoga prenatal
Waktu pelaksanaan Kegiatan Kegiatan partisipan Penanggung jawab Kamis, 23 Februari 2023 dengan durasi 120 menit dimulai pukul 9.00 – 11.00 WIB 1. Ucapan salam partisipan menjawab salam Niken Bayu Argaheni 2. Perkenalan tim fasilitator Partisipan memperhatikan  Seluruh tim memperkenalkan diri 3. Menyampaikan tujuan dilakukan kegiatan Partisipan memperhatikan  Septiana Juwita 4. Menyampaikan tujuan materi diberikan partisipan memperhatikan Septiana Juwita 5. Pretest Partisipan mengikuti pretest Niken Bayu Argaheni 6. Menyampaikan materi fisiologis kehamilan trimester ketiga dan kedua dan kecemasan ibu hamil trimester kedua dan ketiga Partisipan memperhatikan dan bertanya Darmiati 7. Menyampaikan persiapan kehamilan baik fisik maupun psikologi Partisipan memperhatikan dan bertanya Endah 8. Pengenalan  yoga prenatal dan langsung mempraktikan Fasilitator yoga memulai yoga rileksasi dan diikuti partisipan Nur Laili
bersama ibu peserta  (durasi  30 menit) 9. Pemberian doorprize Niken Bayu Argaheni 10. Posttest Partisipan mengikuti postest Niken Bayu Argaheni 11. Penutupan Niken Bayu Argaheni Pretest  dan  postest  yang  diberikan untuk  mengukur  peningkatan  pengetahuan sejumlah  lima  pertanyaan  terkait  dengan kecemasan kehamilan. Pertanyaan yang diberikan  adalah  pernyataan  terbuka  dengan jawaban  menjelaskan  mengenai  kecemasan kehamilan. 2. Populasi Populasi  yang  diberikan  pengabdian
kepada  masyarakat  adalah  ibu  hamil  yang telah  memasuki  usia  kehamilan  trimester kedua. Sasaran pengabdian kepada masyarakat  sebanyak  15  orang  ibu  hamil dengan  usia  kehamilan  trimester  kedua  dan ketiga  dengan  nilai  KSPR  kurang  dari  10. Partisipan ibu hamil dapat dilihat pada tabel 2 berikut:

## Tabel 2 Jumlah ibu hamil menjadi partisipan
Usia kehamilan (minggu) Usia ibu (tahun) GPA Keluhan 32 minggu 34 G2P1A0 Takut melahirkan operasi sesar 30+1 minggu 21 G1P0A0 Takut janinnya besar 32 minggu 21 G1P0A0 Nyeri punggung 28+6 minggu 38 G3P2A0 Tidak bisa tidur 29 minggu 22 G1P0A0 Takut  pipis  terus  jika  banyak minum 35 minggu 20 G2P1A0 Takut melahirkan operasi sesar 34 minggu 28 G2P1A0 Takut janin tidak bergerak 31+5 minggu 37 G2P1A0 Tidak bisa tidur di malam hari 29 minggu 24 G1P0A0 Takut sendirian di rumah 20 minggu 20 G1P0A0 Takut anaknya lahir cacat 21 minggu 21 G1P0A0 Takut sendirian di rumah 21 minggu 24 G2P0A0 Makannya monoton, takut anak lahir cacat 28 minggu 30 G3P0A1 Takut anak lahir prematur 32 minggu 26 G1P0A0 Takut melahirkan sesar 38 minggu 23 G1P0A0 Takut bayi lahir meninggal 3. Teknik Pengumpulan Data Melakukan pendekatan kepada
masyarakat  dan  studi  data  dilakukan  untuk menemukan  permasalahan  ibu  hamil  uang memasuki  usia  kehamilan  trimester  kedua. Hasil  studi  didapat  ibu  hamil  usia  kehamilan trimester  kedua  mengalami  ketakutan,  tidak percaya  diri  dapat  melewati  masa  kehamilan dan  persalinan  dengan  baik,  merasa  tidak nyaman  dengan  seiring  membesarnya  perut,
takut apabila tidak bisa menjaga kehamilannya dengan baik dengan banyaknya berbagai  berita  negtaif  dalam  menghadapi kehamilan  yang  kian  membesar  janinya  dan persalinan  yang  akan  dirasakan  kelak  akan sakit  dan  apalagi  kalau  kehamilannya  harus berakhir dengan persalinan operasi caesar, dan ibu  juga  merasa  takut  dengan  mengkonsumsi makanan  yang  ibu  anggap  salah  akan membuat  anak  yang  dikandungnya  akan  lahir
cacat  atau  bahkan  meninggal  dunia.  Perasaan tersebut  akhirnya  mengakibatkan  ibu  tidak dapat  beristirahat  dengan  tenang  dan  nyaman di malam hari.
4. Teknik analisis data Teknik  analisis  data  menggunanakan perhitungan persentase pengetahuan dari hasil pretest dan postest untuk mengetahui peningkatan  pengetahuan  dan  pemahanan.
Alat dan bahan yang digunakan adalah lembar balik buku KIA, matras, kertas, dan bolpoin

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Hasil  pengabdian  kepada  masyarakat yang  dilakukan  menunjukkan  bahwa  terdapat 15 partisipan ibu hamil dengan usia kehamilan trimester  kedua  dan  ketiga  dengan  keluhan kehamilan  yang  dialami.  Selain  itu  juga didampingi  kader  pendamping  sebanyak  3 kader  pendamping  desa  Giriroto,  dua  petugas puskesmas,  dua  fasilitator  yoga,  dan  dua  dari akademisi.

## Tabel 3 Frekuensi kehamilan menurut usia kehamilan dan keluhan
Usia kehamilan (trimester) Jumlah Persentase (%) Keluhan Kedua 4 26,7 Takut sendirian di rumah, takut anak lahir cacat, taku anak lahir prematur Ketiga 11 73,3 Takut  melahirkan  operasi  sesar,  takut janinnya  besar,  tidak  bisa  tidur  nyenyak, takut pipis terus jika banyak minum, nyeri punggung,  takut  janin  tidak  bergerak, takut  bayi  lahir  meninggal,  dan  takut sendirian di rumah
Pada tabel 3  menunjukkan  bahwa  yang mengikuti kelas hamil sebanyak 73,3% diikuti ibu  hamil  dengan  usia  kehamilan  trimester ketiga.  Sedangkan  ibu  keluhan  kecemasan banyak  dialami  oleh  hamil  dengan  usia kehamilan trimester kedua sebanyak 26,7%.
Penelitian  yang  dilakukan  Rabinowitz et  al .  (2023)  menunjukkan  bahwa  terdapat perubahan signifikan dalam gejala depresi dan kecemasan  dari  waktu  ke  waktu.  Gejala depresi  dan  kecemasan  akan  meningkat  pada usia  kehamilan  minggu  ke  23  sampai  dengan minggu  ke  25.(Rabinowitz  et  al.,  2023) Gangguan kecemasan umum dialami oleh ibu hamil  selama  setidaknya  6  bulan,  seperti kekhawatiran  yang  berlebihan,  pandangan yang  tidak  realistis  terhadap  masalah,  mudah marah, dan manifestasi gejala fisik (misalnya, sakit  kepala,  mual,  tegang).(Association  AP, 2013)  Yue  et  al  (2021)  menunjukkan  bahwa ibu  hamil  pada  trimester  ketiga  memiliki tingkat  kecemasan  yang  lebih  tinggi  daripada populasi umum sebelum COVID-19,
termasuk populasi hamil dan tidak hamil.(Yue et al., 2021) Pada
peningkatan pengetahuan
mengenai  kecemasan  menunjukkan  bahwa pada  awal  kegiatan  partisipan  ibu  hamil diberikan  pretest  dengan  satu  pertanyaan terbuka  yaitu  partisipan  diminta  untuk menjelaskan  mengenai  kecemasan  dalam kehamilan dan apa yang ibu alami terkait dari tanda  kecemasan  yang  ibu  hamil  telah sebutkan.  Fasilitator  bertanya  kepada  seluruh partisipan  ibu  hamil.  Hasilnya  menunjukkan bahwa  80%  partisipan  ibu  hamil  masih mengalami  kecemasan  berlebih  dan  masih bingung cara mengatasinya. Setelah diberikan edukasi  dan  pengenalan  yoga  prenatal, partisipan  diberikan  pertanyaan  kembali sebagai  posttest  yang  hasilnya  menunjukkan bahwa 93,3% ibu hamil mengatakan kecemasannya  berkurang  karena  menjadi lebih tahu setelah diberikan edukasi kesehatan usia  kehamilan  trimeser  kedua  dan  ketiga serta  sudah  diberikan  solusi  yang  digunakan untuk  menghadapi  masalah  kecemasan  dalam kehamilan. Namun masih ada 6,7% ibu hamil yang mengalami kecemasan kehamilan.
Gambar 1 Edukasi fisiologi kehamilan trimester kedua dan ketiga serta persiapan
persalinan Gambar 2 Pengenalan yoga prenatal untuk mengatasi kecemasan berlebih Pemberian  intervensi  dengan  edukasi berdasarkan praktik langsung terbukti
meningkatkan  pengetahuan,  keterampilan, sikap, kepercayaan diri, dan perilaku. Intervensi  pendidikan  edukadi  berdasarkan praktik harus menjadi bagian dari pengembangan  profesional  perawat  dalam pengaturan klinis. (Sapri et al., 2022) Artinya Dalam  pengabdian  kepada  masyarakat  bahwa pemberian  edukasi  kesehatan  pada  ibu  hamil dengan  memberikan  praktik  langsung  akan lebih efektif untuk meningkatkan pengetahuan dan  pemahan  mengenai  kehamilan  yang dihadapinya  terutama  kesecamasan  pada trimester kedua dan ketiga.
Kehamilan  yang  dialami  oleh  ibu merupakan  periode  krisis  perkembangan karena perempuan telah mengalami perubahan biologis,  fisiologis,  dan  psikososial  secara mendalam.  Pada  psikososial  telah  mengalami peningkatan  sehingga  memiliki  manfaat  yang signifikan  untuk  adaptasi  ibu  hamil  terhadap kehamilan, keterikatan prenatal, dan kesehatan  ibu-janinnya.  Praktik-praktik  yang
digunakan untuk mengatasi masalah psikososial seperti kelas persiapan kehamilan, yoga, dan meditasi digunakan untuk meningkatkan  tingkat  kesehatan  psikososial ibu hamil dan memastikan tingkat keterikatan prenatal  yang  memadai.(Reis  &  Alligood,
2014)(Lal et al., 2021)
Smitha  (2007)  dan  Nagendra  (2014) telah  menyarankan  yoga  prenata  memiliki manfaat  yang  besar  untuk  manajemen  stres dan  mengurangi  penyebab  stres.  Yoga prenatal  juga  dapat  memastikan  bahwa  ibu hamil  memiliki  rasa  intuitif  yang  kuat  untuk berhubungan  dekat  dengan  tubuh  dan  emosi janinnya.  Semua  manfaat  ini  secara  tidak langsung penting untuk meningkatkan tingkat kesehatan  psikososial  ibu  hamil.  Peningkatan kesehatan psikososial ibu hamil dan pemeliharaan kesehatan melalui yoga prenatal dapat  membantu  membangun  ikatan  ibu-anak dan  berkontribusi  pada  perkembangan  anak yang  sehat  dengan  memperkuat  komunikasi dan kebersamaan ibu-anak.(Akarsu & Rathfisch, 2018).

## PENUTUP
Dapat  disimpulkan  bahwa  yoga  dapat menjadi  media  yang  efektif  untuk  dapat mengurangi  kecemasan  pada  ibu  hamil. Peningkatan  kesehatan  psikososial  ibu  hamil dan  pemeliharaan  kesehatan  melalui  yoga prenatal  dapat  membantu  membangun  ikatan ibu-anak dan
berkontribusi pada perkembangan  anak  yang  sehat  dengan memperkuat  komunikasi  dan  kebersamaan ibu-anak.  Seyogyanya tenaga kesehatan harus lebih  sadar  dengan  kecemasan  ibu  dan melakukan intervensi yang tepat.

## DAFTAR PUSTAKA
Akarsu,  R.  H.,  &  Rathfisch,  G.  (2018).  The effect  of  pregnancy  yoga  on  the pregnant’s  psychosocial  health  and prenatal  attachment. Indian  Journal  of Traditional  Knowledge , 17 (4),  732– 740.
Alderdice,  F.,  Lynn,  F.,  &  Lobel,  M.  (2012). A  review  and  psychometric  evaluation of  pregnancy-specific  stress  measures. Journal  of  Psychosomatic  Obstetrics and Gynaecology , 33 (2), 62–77. https://doi.org/10.3109/0167482X.2012 .673040
Arnold,  A.,  Lewis,  J.,  Maximovich,  A., Ickovics,  J.,  &  Kershaw,  T.  (2011). Antecedents  and  consequences  of caregiving  structure  on  young  mothers and  their   infants. Maternal  and  Child Health  Journal , 15 (7),  1037–1045. https://doi.org/10.1007/s10995-010- 0650-3
Association  AP.  (2013). Diagnostic  and Statistical  Manual  of Mental  Disorders (DSM-5) . American Psychiatric Publishing. Austin, M.-P., Tully, L., & Parker, G. (2007). Examining  the  relationship  between antenatal anxiety and postnatal depression. Journal of Affective Disorders , 101 (1–3), 169–174. https://doi.org/10.1016/j.jad.2006.11.01 5 Bangun,  P.  (2019).  Hubungan  Antara  Senam Yoga  dengan  Tingkat  Kecemasan Dalam  Menghadapi  Persalina  Pada
Primigravida. Jurnal Ilmu Keperawatan Dan  Kebidanan , Vol  10,  No  2  (2019): JURNAL  ILMU  KEPERAWATAN  DAN KEBIDANAN , 291–296.
Berle,  J.  Ø.,  Mykletun,  A.,  Daltveit,  A.  K.,
Rasmussen, S., Holsten, F., & Dahl, A.
A.  (2005).  Neonatal  outcomes  in offspring  of  women  with  anxiety  and depression during pregnancy. A linkage study from The Nord-Trøndelag
Health  Study  (HUNT)  and  Medical Birth  Registry  of  Norway. Archives  of Women’s  Mental  Health , 8 (3),  181–
189. https://doi.org/10.1007/s00737- 005-0090-z Bingan,  E.  C.  S.  (2019).  Pengaruh  Prenatal Gentle Yoga dalam Menurunkan Tingkat  Kecemasan  pada  Ibu  Hamil Trimester  III. Jurnal  Kesehatan , 10 (3), 466.
https://doi.org/10.26630/jk.v10i3.1505
Campbell,  V.,  &  Nolan,  M.  (2019).  ‘It definitely  made  a  difference’:  A grounded  theory  study  of  yoga  for pregnancy  and  women’s  self-efficacy for  labour. Midwifery , 68 ,  74–83. https://doi.org/https://doi.org/10.1016/j. midw.2018.10.005
Coussons-Read,  M.  E.,  Lobel,  M.,  Carey,  J. C., Kreither, M. O., D’Anna, K., Argys, L.,  Ross,  R.  G.,  Brandt,  C.,  &  Cole,  S.
(2012).  The  occurrence  of  preterm delivery is linked to pregnancy-specific distress  and   elevated  inflammatory markers across gestation. Brain,
Behavior,  and  Immunity , 26 (4),  650–
659.
https://doi.org/10.1016/j.bbi.2012.02.00 9 Ding, X.-X., Wu, Y.-L., Xu, S.-J., Zhu, R.-P., Jia,  X.-M.,  Zhang,  S.-F.,  Huang,  K., Zhu,  P.,  Hao,  J.-H.,  &  Tao,  F.-B. (2014). Maternal anxiety during pregnancy  and  adverse  birth  outcomes: a  systematic  review   and  meta-analysis of  prospective  cohort  studies. Journal of  Affective  Disorders , 159 ,  103–110.
https://doi.org/10.1016/j.jad.2014.02.02
7
Dole,  N.,  Savitz,  D.  A.,  Hertz-Picciotto,  I., Siega-Riz,  A.  M.,  McMahon,  M.  J.,  & Buekens, P. (2003). Maternal stress and preterm  birth. American  Journal  of Epidemiology , 157 (1), 14–24. https://doi.org/10.1093/aje/kwf176
Dunkel  Schetter,  C.,  &  Lobel,  M.  (2012).
Pregnancy  and  birth  outcomes:  A multilevel analysis of prenatal maternal stress and birth weight. In A.  Baum, T. A.  Revenson,  &  J.  Singer  (Eds.), Handbook of health psychology . Psychology Press.
Field,  T.,  Diego,  M.,  &  Hernandez-Reif,  M.
(2006).  Prenatal  depression  effects  on the fetus and newborn: a review. Infant Behavior  &  Development , 29 (3),  445– 455.
https://doi.org/10.1016/j.infbeh.2006.03 .003
Field,  T.,  Diego,  M.,  Hernandez-Reif,  M.,
Figueiredo,  B.,  Deeds,  O.,  Ascencio, A.,  Schanberg,  S.,  &  Kuhn,  C.  (2010). Comorbid  depression  and  anxiety effects  on  pregnancy  and  neonatal outcome. Infant Behavior & Development , 33 (1), 23–29. https://doi.org/10.1016/j.infbeh.2009.10 .004 Grant,  K.-A.,  McMahon, C.,  &  Austin, M.-P.
(2008).  Maternal  anxiety  during  the transition  to  parenthood:  a  prospective study. Journal  of  Affective  Disorders ,
108 (1–2),
101–111. https://doi.org/10.1016/j.jad.2007.10.00
2
Kumar,  G.  S.  (2013).  Yoga  In  Promotion  of Health:  Translating  Evidence  into
Practice at Primary Healthcare Level in
India. Journal  of  Family  Medicine  and Primary Care , 2 (3).
Kusaka,  M.,  Matsuzaki,  M.,  Shiraishi,  M.,  & Haruna,  M.  (2016).  Immediate  stress reduction  effects  of  yoga  during pregnancy:  One  group  pre–post  test.
Women  and  Birth , 29 (5),  e82–e88. https://doi.org/https://doi.org/10.1016/j. wombi.2016.04.003
Lal, P. R., Kochhar, K., Oberoi, A., & Hazra,
S.  (2021). Kochhar  KP,  Oberoi  AK, Hazra  S  and  Lal  PR.  The  role  of Traditional diet and yoga for infertility:
A  blend  and  balance  of  Traditional knowledge and Modern medicine.
Loomans, E. M., van Dijk, A. E., Vrijkotte, T. G.  M.,  van  Eijsden,  M.,  Stronks,  K., Gemke,  R.  J.  B.  J.,  &  Van  den  Bergh, B.  R.  H.  (2013).  Psychosocial  stress during  pregnancy  is  related  to  adverse birth  outcomes:   results  from  a  large multi-ethnic  community-based  birth cohort. European  Journal  of  Public Health , 23 (3), 485–491. https://doi.org/10.1093/eurpub/cks097
Meades,  R.,  &  Ayers,  S.  (2011).  Anxiety
measures validated in perinatal populations:  A  systematic  review.
Journal  of  Affective  Disorders , 133 (1),
1–15.
https://doi.org/https://doi.org/10.1016/j.
jad.2010.10.009
Milgrom,  J.,  Gemmill,  A.  W.,  Bilszta,  J.  L., Hayes,  B.,  Barnett,  B.,  Brooks,  J.,
Ericksen,  J.,  Ellwood,  D.,  &  Buist,  A.
(2008).  Antenatal  risk  factors  for postnatal depression: a large prospective  study. Journal  of  Affective Disorders , 108 (1–2), 147–157. https://doi.org/10.1016/j.jad.2007.10.01 4
Ng,  Q.  X.,  Venkatanarayanan,  N.,  Loke,  W., Yeo,  W.-S.,  Lim,  D.  Y.,  Chan,  H.  W., &  Sim,  W.-S.  (2019).  A  meta-analysis of  the  effectiveness  of  yoga-based interventions  for  maternal  depression during pregnancy. Complementary
Therapies  in  Clinical  Practice , 34 ,  8– 12.
https://doi.org/https://doi.org/10.1016/j. ctcp.2018.10.016 Rabinowitz, E. P., Kutash, L. A., Richeson, A.
L.,  Sayer,  M.  A.,  Samii,  M.  R.,  &
Delahanty,  D.  L.  (2023).  Depression, Anxiety,  and  Stress  in  Pregnancy  and
Postpartum:  A  Longitudinal  Study During  the  COVID-19  Pandemic. Midwifery , 121 , 103655. https://doi.org/10.1016/j.midw.2023.10 3655 Reis, P. J., & Alligood, M. R. (2014). Prenatal yoga  in  late  pregnancy  and  optimism, power, and well-being. Nursing Science Quarterly , 27 (1), 30–36. https://doi.org/10.1177/0894318413509 706 Sánchez-Polán, M., Silva-Jose, C., Franco, E., Nagpal,  T.  S.,  Gil-Ares,  J.,  Lili,  Q., Barakat,  R.,  &  Refoyo,  I.  (2021). Prenatal Anxiety and Exercise. Systematic  Review  and  Meta-Analysis. Journal  of  Clinical  Medicine , 10 (23). https://doi.org/10.3390/jcm10235501 Sapri, N. D., Ng, Y. T., Wu, V. X., & Klainin- Yobas,  P.  (2022).  Effectiveness  of educational  interventions  on  evidence- based  practice  for  nurses   in  clinical settings: A systematic review and meta- analysis. Nurse  Education  Today , 111 ,
105295. https://doi.org/10.1016/j.nedt.2022.105 295
Seales,  P.,  Seales,  S.,  &  Saguil,  A.  (2017). Yoga  for  Cancer-Related  Symptoms  in Women  with  Breast  Cancer. American Family Physician , 96 (7), 434–435.
Smith,  C.,  Hancock,  H.,  Blake-Mortimer,  J.,
&  Eckert,  K.  (2007).  A  randomised comparative trial of yoga and relaxation to reduce stress and anxiety.
Complementary Therapies in Medicine , 15 (2), 77–83. https://doi.org/https://doi.org/10.1016/j. ctim.2006.05.001 Stein,  A.,  Pearson,  R.  M.,  Goodman,  S.  H.,
Rapa,  E.,  Rahman,  A.,  McCallum,  M., Howard,  L.  M.,  &  Pariante,  C.  M. (2014).  Effects  of  perinatal  mental disorders on the fetus and child. Lancet (London,  England) , 384 (9956),  1800–
1819. https://doi.org/10.1016/S0140- 6736(14)61277-0
2623-212X
Sutter-Dallay,  A.  L.,  Giaconne-Marcesche, V., Glatigny-Dallay, E., & Verdoux, H. (2004).  Women  with  anxiety  disorders during  pregnancy  are  at  increased  risk of intense postnatal depressive symptoms:  a  prospective  survey  of  the MATQUID cohort. European Psychiatry :  The  Journal  of  the Association  of  European  Psychiatrists , 19 (8), 459–463. https://doi.org/10.1016/j.eurpsy.2004.0 9.025 Talge,  N.  M.,  Neal,  C.,  &  Glover,  V. (2007).
Antenatal maternal stress and long-term effects  on  child  neurodevelopment: how   and  why? Journal  of  Child Psychology  and  Psychiatry,  and  Allied
Disciplines , 48 (3–4), 245–261. https://doi.org/10.1111/j.1469-
7610.2006.01714.x Van  den  Bergh,  B.  R.  H.,  Mulder,  E.  J.  H., Mennes,  M.,  &  Glover,  V.  (2005). Antenatal  maternal  anxiety  and  stress and  the  neurobehavioural  development of  the   fetus  and  child:  links  and possible mechanisms. A review. Neuroscience
and Biobehavioral Reviews , 29 (2), 237–258.
https://doi.org/10.1016/j.neubiorev.200
4.10.007
Verreault,  N.,  Da  Costa,  D.,  Marchand,  A., Ireland,  K.,  Dritsa,  M.,  &  Khalifé,  S. (2014). Rates and risk factors associated  with  depressive  symptoms during pregnancy and  with postpartum onset. Journal of Psychosomatic
Obstetrics and Gynaecology , 35 (3), 84– 91. https://doi.org/10.3109/0167482X.2014 .947953 Yali, A. M., & Lobel, M. (1999). Coping and distress  in  pregnancy:  an  investigation of  medically  high  risk  women. Journal of Psychosomatic Obstetrics and Gynaecology , 20 (1), 39–52. https://doi.org/10.3109/0167482990907
5575 Yue,  C.,  Liu,  C.,  Wang,  J.,  Zhang,  M.,  Wu, H.,  Li,  C.,  &  Yang,  X.  (2021). Association between social support and anxiety  among  pregnant  women  in  the third  trimester  during  the  coronavirus disease  2019  (COVID-19)  epidemic  in
Qingdao,  China:  The  mediating  effect of risk perception. International
Journal  of  Social  Psychiatry , 67 (2), 120–127. https://doi.org/10.1177/0020764020941
567
Yuksel,  F.,  Akin,  S.,  &  Durna,  Z.  (2013). Prenatal  distress  in  Turkish  pregnant women  and  factors  associated  with maternal  prenatal  distress. Journal  of Clinical  Nursing , 23 (1–2),  54–64.
https://doi.org/https://doi.org/10.1111/j.
1365-2702.2012.04283.x