## PENGARUH    TRAKSI TELUNGKUP PADA MCKENZI DAN MASSAGE TERHADAP NYERI PUNGGUNG BAWAH AKIBAT HERNIA NUKLEUS PULPOSUS DI KLINIK FISIOTERAPI KARYASUCI PEMATANG SIANTAR

## TAHUN 2017
Program Studi Fisioterapi, Fakultas Ilmu Kesehatan, Universitas Efarina
Marolop Parlindungan Napitu
Centerkaryasuci070113@gmail.com

## ABSTRAK
Nyeri  punggung  bawah  menimbulkan  rasa  kurang  nyaman  dan  berkepanjangan membuat    kejenuhan akibat permasalahan yang kurang kunjung ada perubahan seperti yang  diharapkan.  Menurut  ilmuan  banyak  yang  kontroversial    tentang  metode terapinya  juga  masih  menimbulkan  kontroversi  dan  hasilnyapun  sering  kurang memuaskan.Metode penelitian ini adalah Quasi exsperimen dengan pendekatan kontrol grup  pre-test&  post-test.  Desain  paralel  digunakan  untuk  membandingkan  antar  dua kelompok  (grup  compersion)  independent  yaitu  kelompok  kontrol  dan  kelompok intervensi penelitian ini Penelitian rancangan pre-test-post-test dengan besar sampel 20 responden untuk masing-masing kelompok. Teknik penarikan sampel yang digunakam adalah  probability  sampling  dengan  pendekatan  teknih  purposive  sampling.  Data dianalisis dengan menggunakan metode independent t-test. Data statistik menunjukkan penurunan nyeri untuk kelompok pertama dan kelompok kedua setelah intervensi p= 0,00  (<  0,05).  Hal  ini  menjelaskan  bahwa  ada  Pengaruh  Traksi  telungkup  pada  Mc kenzie dan massage terhadap    nyeri punggung bawah akibat Hernia Nucleus Pulposus (HNP) di klinik Physioterapy Karya Suci Pematang Siantar.Traksi Telungkup pada Mc Kenzie dan Massage baik untuk penurunan rasa nyeri disebabkan oleh karena adanya penguluran  dari  pada  otot  pinggang  sehingga  terjadi  relaksasi  otot  dan  terjadi speregangan dari interdiscus vertebralis lumbal. Penderita nyeri punggung bawah pada HNP  diharapkan  dapat  selalu  menjaga  posisi  duduk  dan  mencegah  gerakan membungkuk secara tiba-tiba agar mencegah kekambuhan.

## Kata kunci  :Pengaruh Traksi telungkup, pada Mc kenzie dan massage

## ABSTRACT
Lower back pain cause an uncomfortable feeling and prolonged saturation due to the problems  that  make  less  visits  there  are  changes  as  expected.  According  to  many scientists about the controversial treatment method is still causing controversy and the results  are  often  unsatisfactory.  This  research  method  is  Quasi  exsperimen  with approach control group pre-test and post-test. Parallel design was used to compare between the two groups (group compersion) independent groups: control group and study  design  of  this  intervensienelitian  pre-test-post-test  with  a  sample  of  20 respondents for each group. be used sampling technique is teknih probability sampling with  purposive  sampling  approach.  Data  were  analyzed  using  parametric  Wilcoxon method.  Statistical  data  show  a  decrease  in  pain  for  the  first  group  and  the  second group after the intervention p = 0.00 (<0.05). It is clear that there Effect of Addition Traction on Mc intervention Mackenzie and massage on a scale of lower back pain in patients  with  hernia  nucleus  pulposus  (HNP)  in  the  physiotherapy  clinic  Karyasuci Pematangsiantar.  The  addition  of  traction  on  Mc  Kenzie  and  Massage  intervention either to decrease the pain caused by the presence of stretching of the waist muscles causing  muscle  relaxation  and  occur  speregangan  of  lumbar  vertebral  interdiscus. Patients with lower back pain in HNP expected to always maintain a sitting position and prevent movement bent abruptly in order to prevent recurrence.
Keywords: Addition face downward Traction on Mckenzie and massage.

## PENDAHULUAN
Nyeri  Punggung  Bawah    (NPB)    sering  menjadi  penyebab  penurunan kemampuan  pada  aktivitas  fungsional  sehari-hari  di    masyarakat.  Penderita  nyeri punggung  bawah  selalu  menyampaikan  keluhan  gejala  nyeri,  ketegangan  otot  dan gangguan  fungsi,  kaku  otot  dan  akan  menimbulkan  keluhan  nyeri  yang  selanjutnya akan    menyebabkan  terjadinya  memperburukan  keadaan.  Tidak  jarang  penderita mengatakan    adanya  penurunan  fungsi  pada  aktivitasnya  diantaranya,    penurunan kemampuan berjalan jauh, fleksiblitas punggung yang menurun dan lain sebagainya. Demikian  yang  disampaikan  pasien  di  setiap  datang  ke  klinik  Fisioterapi  Karyasuci Pematangsiantar.
Hernia    Nukleus    Pulposus (HNP)    atau Protrusi    Diskus Intervertebralis (PDI)    adalah    suatu      keadaan    dimana    terjadi    penonjolan pada diskus  intervertebralis  intervertebralis ke    dalam kanalis    vertebralis ( protrusi    diskus )    atau ruptur pada diskus    vebrata yang    diakibatkan  oleh menonjolnya nukleus  pulposus yang  menekan annulus    fibrosus yang menyebabkan kompresi pada  syaraf,  terutama    banyak  terjadi  di  daerah lumbal dan servikal sehingga  menimbulkan    adanya    gangguan    neurologi    (nyeri  punggung) yang    didahului    oleh    perubahan    degeneratif    pada    proses    penuaan.
Menurut    pengamatan    peneliti,    penderita    memiliki    kebiasaan    sikap keseharian  yang    salah  yaitu  sering  melakukan    aktifitas  yang  tidak  ergonomis karena sebenarnya    dalam    jangka panjang sangat merugikan diri sendiri. Kebiasaaan tersebut  antara  lain  duduk    dengan    menggunakan    dingklik    yang ketinggiannya tidak sesuai dengan    prinsip    ergonomis    saat    bekerja,    maka ada beberapa  syarat  yang    harus    dipenuhi.    Syarat    yang    harus    dipenuhi    ketika duduk  antara  lain  pekerja    mudah      menggerakkan    kaki,    stabilitas    dan keseimbangan    tubuh    tinggi,    semua    alat-alat    yang      diperlukan    untuk bekerja    mudah    dijangkau    sambil  duduk,  tinggi    tempat    duduk,    kedalaman dan    sudut    sandaran    memenuhi syarat    (Niebel dan Freivalds, 1999, Susilowati, 1999).

## METODE
Jenis    penelitian    ini  adalah    penelitian    kuantitatif    dengan    rancangan penelitian  adalah    Quasi    exsperimen    dengan    pendekatan      grup pre-test dan post-test .    Desain    paralel    digunakan    untuk    membandingkan    antara dua    kelompok (grup  compersion) independen      yaitu    kelompok    kontrol dan    kelompok    intervensi (Arun, at all 2009, dalam    Sastroasmoro &Ismail, 2014). Dalam  penelitian  ini,  peneliti  melakukan  satu  kelompok  kelompok  yaitu  kelompok kontrol  adalah    kelompok    yang    dilakukan  traksi    posisi  terlungkup  dengan Mckenzi exercise dan massage pada    penderita Hernia Nukleus Pulposus (HNP), pada  penurunan  Nyeri  punggung  bawah  pada  penderita Hernia  Nukleus  Pulposus (HNP).

## HASIL PENETIAN
Penelitian  ini  bertujuan  untuk    mengetahui  pengaruh  Traksi  Telungkup  pada Intervensi Mc Kenzi dan Massage terhadap pengurangan skala nyeri    pada penderita Hernia Nukleus Pulposus di Klinik Fisioterapi Karya Suci Pematang Siantar 2017. Data penelitian merupakan data primer yang diperoleh dari hasil pengukuran, dengan jumlah responden  sebanyak  40  orang,  yang  dibagi  menjadi  dua  kelompok  yaitu  kelompok kontrol  dan  kelompok  intervensi.  Kelompok  kontrol  adalah  kelompok  dengan pemberian  interverensi traksi  Telungkup  dengan  Mckenzi  dan  Massage.  S edangkan kelompok intervensi adalalah kelompok dengan Mckenzi dan massage.
Univariat bertujuan untuk menggambarkan distribusi frekuensi, mean dan standar deviasi pada variabel karakteristik responden berdasarkan karekteristik secara umum antara lain: usia, jenis kelamin, berat badan dan lama keluhan.
Tabel 4.1 Distribusi data berdasarkan usia, jenis kelamin, berat badan dan lama keluhan kelompok kontrol dan kelompok intervensi
Variabel Kelompok Kontrol Intervensi Jumlah % Jumlah % Usia (Tahun) 30 – 40 14 70 13 65 41 – 50 6 30 7 35 Total 20 100 20 100 Jenis Kelamin Laki – laki 10 50 10 50 Perempuan 10 50 10 50 Total 20 100 20 100 Berat Badan (Kg) 45 – 55 14 70 12 60 56 – 65 6 30 8 40 Total 20 100 20 100 Lama Keluhan (Bulan) 1 – 6 18 90 19 95 7 – 12 2 10 1 5 Total 20 100 20 100
Berdasarkan  tabel  4.1  dapat  dilihat  distribusi  sampel  menurut  usia  pada  kelompok kontrol mayoritas responden berusia 30 - 40 ada 14 orang (70%). Sedangkan distribusi sampel menurut usia pada kelompok intervensi juga mayoritas berusia 30 - 40 ada 13 orang (65%). Distribusi responden berdasarkan jenis kelamin pada kelompok kontrol
dan intervensi adalah sama yaitu masing-masing 10 orang    (50%) untuk jenis kelamin laki-laki dan perempuan.
Tabel 4.2 Distribusi intensitas nyeri sebelum dan sesudah dilakukan intervensi fisioterapi
Karekteristik Subjek Kelompok Kontrol Intervensi Mean SD Min  Max mean SD Min  Max Sebelum 5,00 0,649 4 6 4,95 0,759 4 6 Sesudah 3,30 0,657 2 4 2,25 0,639 1 3 Selisih 1,7 0,657 2 2 2,70 0,657 3 3
Dari tabel 4.2 dapat diketahui bahwa rerata pengukuran nyeri pada responden kelompok kontrol  sebelum  dilakukan  intervensi  fisioterapi  adalah  5,00  dengan  standar  deviasi (SD)  0,649  dengan  keluhan  nyeri  terendah  4  dan  keluhan  nyeri  tertinggi  6  setelah dilakukan  tindakan  fisioterapi  pada  kelompok  kontrol  didapati  rerata  nyeri  menjadi 3,30 dengan selisih rerata nyeri sebelum dan sesudah dilakukan tindakan fisioterapi 1,7. SD kelompok kontrol sesudah tindakan fisioterapi menjadi 0,657 selisih 0,657 sesudah dilakukannya tindakan fisioterapi dengan nilai VAS terendah 2 dan tertinggi 4 setelah dilakukannya  tindakan  fisioterapi  yang  berarti  memiliki  selisih  2  pada  nilai  VAS terendah sebelum dan sesudah diberikan terapi dan selisih 2 pada pengukuran rasa nyeri tertinggi.
Analisis ini diperlukan untuk menjelaskan atau mendeskripsikan karakteristik apakah  ada  perbandingan  yang  signifikan  antar  kelompok  kontrol  dengan  kelompok intervensi.
Tabel  4.4  Perbedaan  rerata  intensitas  nyeri  sebelum,  sesudah  dan selisih dilakukan intervensi pada kelompok kontrol dan intervensi.
Kelompok Pengukuran Nyeri N Mean SD P Value Kontrol Sebelum 20 5,00 0,649 Sesudah 20 3,30 0,657 0,00 Intervensi Sebelum 20 4,95 0,759 Sesudah 20 2,25 0,639 0,00 Selisih 20 1,05 0,656 0,00
Hasil  analisa  berdasarkan  tabel  4.4  di  atas  dapat  diketahui  bahwa  rerata pengukuran nyeri kelompok kontrol dengan menggunakan paired sample test sebelum dilakukannya  interfensi  adalah  5,00  dengan  standar  deviasi  0,649  rerata  setelah dilakukannya  intervensi  menjadi  3,30  dengan  standar  deviasi  0,657.  Berdasarkan
hitungan  matematis  selisih  penurunan  rerata  pengukuran  nyeri  sebelum  dan  sesudah intervensi 1,05. Hasil uji hipotesis yang menggunakan rumus paired t test diperoleh p value 0,000.  Dari  hasil  uji  ini  maka  dapat  disimpulkan  bahwa  ada  pengaruh  yang bermakna program terapi massage dan Mc. kenzi terhadap pengurangan rasa nyeri pada penderita hernia nucleus pulposus dengan nilai p value < 0,05.
Demikian juga pada kelompok intervensi, rerata pengukuran nyeri sebelum dilakukan  tindakan  fisioterapi  adalah  4,95  dengan  standar  deviasi  0,759.  Rerata pengukuran  nyeri  sesudah  dilakukan  intervensi  menjadi  2,25  dengan  standar  deviasi 0,639.  Berdasarkan  hitungan  matematis  selisih  penurunan  rerata  pengukuran  nyeri sebelum  dan  sesudah  intervensi  2,70.  Hasil  uji  hipotesis  yang  menggunakan  rumus paired t test diperoleh p value 0,000. Dari hasil uji ini maka dapat disimpulkann bahwa ada pengaruh pemberian massage dan Mc. Kenzi dengan Traksi Telungkup terhadap pengurangan rasa nyeri pada penderita hernia nucleus pulposus dengan nilai p value < 0,05.
Hasil analisis menggunakan t-test independent untuk mengetahui rerata dari kelompok kontrol yaitu kelompok dengan pemberian traksi telungkup dengan McKenzi dan  massage dengan  kelompok  intervensi  yaitu  kelompok  dengan  pemberian McKenzi dan massage yang menunjukkan apakah ada perbedaan pengaruh kelompok kontrol  dan  intervensi  terhadap  pengurangan  nyeri  pada  penderita hernia  nucleus pulposus sebelum  dan  sesudah  selesai  program  terapi,  maka  didapat  rerata  selisih standar deviasi pada kelompok kontrol sebesar 0,656 dan rerata selisih standar deviasi pada  kelompok  intervensi  sebesar  0,656  dari  uji statistic  t-test  independent didapati nilai p = 0,000 (< 0,05). Berarti ada pengaruh Traksi Telungkup pada intervensi Mc. Kenzi dan massage terhadap  skala  nyeri  punggung  bawah  pada  penderita hernia nucleus pulposus di klinik Fisioterapi Karyasuci Pematang Siantar 2017

## KESIMPULAN
Pada  penelitiaan    ini    mayoritas    berada    di      rentang    usia  30-40  tahun Menginjak  usia  ke  30,  secara alami tubuh  mengalami  penurunan  kemampuan  fungsi organ  sebanyak  0,75%    sampai    dengan    1%    setiap    tahunnya.Kendati demikian,    penurunan    kemampuan    bisa    muncul    dalam    berbagai  bentuk dan  berbeda  di  setiap  orangnya.  Selain  itu,  faktor  lainnya  yang  juga  turut  andil mempercepat    proses    penuaan    yang    ditandai    dengan kemunduran kemampuan fungsi organ tubuh yaitu kebiasaan merokok dan paparan polusi.
Mulai    degenerasi    usia    30    ada    penurunan  0,75%  sampai  1%  fungsi tubuhnya    pertahunnya.  Itu  sangat  general  dan  tidak  bisa  disamakan  dan  untuk masing-masing    kelompok kontrol    (70%)    dan    intervensi    (65%), jenis kelamin untuk    masing-masing  kelompok  adalah    sama    yaitu    50%,    dan  berat  badan mayoritas    berada    di rentang 45-55 kg untuk kelompok kontrol 70% dan intervensi 60%. Maka rerata nyeri    sebelum    dilakukan Mc kenzi exercisei dan Massage pada penderita Hernia  Nukleus  Pulposus (HNP)  adalah    5,00    dan    sesudah Mc  kenzi dan Massage adalah 3,30 . Dan rerata nyeri sebelum dilakukan penambahan traksi pada Mc Kenzi dan massage pada penderita Hernia Nukleus Pulposus (HNP) adalah 4,95 dan  setalah  dilakukan  penambahan  traksi  pada Mc  Kenzi adalah  2.25.  Maka  Untuk mengetahui perbedaan selisih rerata nyeri sebelum dan setelah dilakukan penambahan traksi  pada Mc  Kenzi  dan  Massage pada  penderita Hernia  Nukleus  Pulposus (HNP) adalah  1,05.  Dari  berdasarkan  hasil  statistik  dengan  menggunakan independen  t  test diperoleh  hasil p  value sebesar  0,00  (p  <  0,05)  dengan  demikian  hipotesa  pada penelitian ini diterima yang berarti ada pengaruh    penambahan traksi pada intervensi Mc. Kenzi dan massage terhadap skala nyeri punggung bawah pada penderita hernia nucleus pulposus di klinik Fisioterapi Karyasuci Pematang Siantar 2017.

## DAFTAR PUSTAKA
Allegri,M., Montella, S., Salici, F., Valente, A., Marchesini, M., Compagnone, C., Baciarello,
M.,  Manferdini,  M.E.,  &  Fanelli,  G.  (2016).  Mechanisme  of  Low  Back  Pain  :  A Guide for Diagnosis and Therapy (Version 2). F1000Research, 5, 1-11. DOI: 10.12688/f1000research.8105.2
Amabile,  A.H.,  Bolte,  J.H.,  &  Richter,  S.D.  (2017.)  Atrophy  of  Gluteus  Maximus Among Women With a History of Chronic Low Back Pain. PLoS ONE, 12(7), 1–12. DOI: 10.1371/journal.pone.0177008
Jurnal Fisioterapi dan Rehabilitasi (JFR) Vol. 3, No. 2, Tahun 2019, ISSN 2548-8716
Kelemahan  Otot  Gluteal  Sebagai  Faktor  Resiko  Munculnya...  |  Arif Pristianto dkk hlm 1-8 7
Ayanniyi, O., Ukpai, B., & Adeniyi, A. (2010). Difffferences in Prevalence of Self- reported
Musculoskeletal  Symptoms  Among  Computer  and  Non-computer  Users  in  a Nigerian
Population: A Cross-sectional Study. BMC Musculoskeletal Disorders, 11, 177. DOI:
10.1186/1471-2474-11-17
Basuki,  K.  (2009).  Faktor  Risiko  Kejadian  Low  Back  Pain  Pada  Operator Musculoskeletal Disorders, 10(17), 45-52. https://doi.org/10.1186/1471- 2474-10-17
Manchikanti, L., Singh, V., Falco, F.J.E., Benyamin, R.M., & Hirsch, J.A. (2014). Epidemiology  of  Low  Back  Pain  in  Adults.  Neuromodulation:
Technology at the 59
Jurnal Fisioterapi dan Rehabilitasi (JFR) Vol. 3, No. 2, Tahun 2019, ISSN 2548-8716 Kelemahan  Otot  Gluteal  Sebagai  Faktor  Resiko  Munculnya...  |  Arif Pristianto dkk hlm 1-8 8
Productivity  in  Symptomatic  VDU  Operators:  a  Randomized  Controlled  Trial. International Journal of Occupational Safety and Ergonomics, 20(2), 339- 353. https://doi.org/10.1080/10803548.2014.11077048
Nicholas, M.K., Linton, S.J., Watson, P.J., & Main, C.J. 2011. Early Identification and  Management  of  Psychological  Risk  Factors  (“Yellow  Flags”)  in Patients With Low
Back  Pain:  A  Reappraisal.  Physical  Therapy  Journal,  91(5),  737–753. https://doi.org/10.2522/ptj.20100224
Penney,  T.,  Ploughman,  M.,  Austin,  M.W.,  Behm,  D.G.,  &  Byrne,  J.M.  (2014). Determining the Activation of Gluteus Medius and the Validity of the Single Leg Stance Test in Chronic,  Nonspecific  Low  Back  Pain.  Archives  of  Physical  Medicine  and Rehabilitation, 95(10), 1969-1976. https://doi.org/10.1016/j.apmr.2014.06.009
Tarwaka.,  Bakri,  S.,  &  Sudiajeng,  L.  (2004).  Ergonomi  untuk  Keselamatan, Kesehatan Kerja dan Produktivitas. Surakarta: UNIBA PRESS.
© 2019 Marolop Parlindungan Napitu dibawah Lisensi Creative Commons 4.0 Internasional