DOI: https://doi.org/10.31934/mppki.v2i3
The Indonesian Journal of Health Promotion
ISSN 2597– 6052

## MPPKI Media Publikasi Promosi Kesehatan Indonesia

## Hubungan Dukungan Keluarga dengan Kapatuhan Minum Obat pada Pasien Diabetes Mellitus di Wilayah Kerja Puskesmas Tungoi
Abstract Background: Diabetes Mellitus (DM) is a chronic disease caused by the failure of pancreatic beta cells to produce insulin hormone. Diabetes mellitus has become a major world health problem with a very high mortality rate. Based on data at the Tungoi Health Center,  50 people were  suffering  from  diabetes  mellitus.  The  purpose  of this  study  was  to  analyze the  relationship between  family  support  and adherence  to taking medication in patients with diabetes mellitus in the working area of the Tungoi Health Center.
Method: This study applied a quantitative study with a cross-sectional study design. This research was conducted in the working area of the Tungoi Health Center. The population consisted of all diabetes mellitus patients who frequently carried out examinations in the working area of  Tungoi  Health  Center  with  a sample  size of 50 patients.  The  sampling  technique  used total  sampling  carried  out by  selecting  all of the population with diabetes mellitus. Data analysis was done using the chi-square test.
Results: The study showed that there was a relationship between family support and medication adherence in diabetes mellitus patients  (ρ value = 0.002).
Conclusion : There was a relationship between family support and medication adherence in diabetes mellitus patients at the Tungoi Health Center. It is expected that the Tungoi Health Center can improve health promotion and counseling, as well as health education, especially regarding family support and medication adherence for people with diabetes mellitus.
Keywords: Family Support; Medication Compliance; Diabetes Mellitus

## Abstrak
Latar  Belakang: Diabetes  Mellitus  (DM)  adalah  suatu  penyakit  menahun  yang  disebakan  oleh  kegagalan  sel  beta  pankres  dalam memproduksi  hormon  insulin.  Diabetes  mellitus  telah  menjadi  masalah  kesehatan  utama  dunia  dengan  angka  kematian  yang  masih  sangat tinggi. Berdasarkan data  di Puskesmas Tungoi bahwa terdapat 50 penderita  diabetes  melitus. Tujuan penelitian ini  menganalisis  hubungan dukungan keluarga dengan kapatuhan minum obat pada pasien diabetes mellitus di Wilayah Kerja Puskesmas Tungoi.
Metode: Jenis  penelitian  kuantitatif  dengan  desain  studi cross-sectional. Penelitian  ini  dilaksanakan  di  Wilayah  kerja  Puskesmas  Tungoi. Populasi pada penelitian ini adalah semua pasien diabetes mellitus yang sering melakukan pemeriksaan di Wilayah Kerja Puskesmas Tungoi dan jumlah besar sampel sebanyak 50 pasien. Teknik pengumpulan sampel menggunakan total sampling dilakukan  dengan  memilih semua dari populsi penderita diabetes mellitus. Analisis data menggunakan uji chi square . Hasil: Penelitian  menunjukan  bahwa  terdapat  hubungan  antara  dukungan  keluarga  dengan  kepatuhan  minum  obat  pada  pasien  diabetes mellitus (ρ value= 0,002).
Kesimpulan: Terdapat  hubungan  anatara  dukungan  keluarga  dengan  kepatuhan  minum  obat  pada  pasien  diabetes  mellitus  di  Puskesmas Tungoi.  Saran  diharapkan  pihak  Puskesmas  Tungoi  dapat  meningkatkan  promosi  kesehatan  dan  konseling,  serta  pendidikan  kesehatan khususnya mengenai dukungan keluarga serta kepatuhan minum obat bagi penderita penyakit diabetes mellitus.
Kata Kunci: Dukungan Keluarga; Kepatuhan Minum Obat; Diabetes Mellitus
Henny Kaseger 1 , Hairil Akbar 2 *, Suci Rahayu Ningsih 3 1,3 Program Studi Keperawatan Fakultas Ilmu Kesehatan Institut Kesehatan dan Teknologi Graha Medika
2 Program Studi Kesehatan Masyarakat Fakultas Ilmu Kesehatan Institut Kesehatan dan Teknologi Graha Medika *Korespondensi Penulis : hairil.akbarepid@gmail.com
The Relationship between Family Support and Compliance with Taking Medication in Diabetes Mellitus Patients in the Working Area of the Tungoi Health Center
Research Articles Open Access

## MPPKI (Februari, 2023) Vol. 6. No. 2

## PENDAHULUAN
Salah satu penyakit tidak menular yang saat ini menjadi suatu prioritas oleh dunia kesehatan secara global atau  dunia  (1).  Terjadinya  transisi  epidemiologi  yang  paralel  dengan  transisi  demografi  di  Indonesia  telah mengakibatkan perubahan pola penyakit dari penyakit infeksi ke penyakit tidak menular (PTM) meliputi penyakit degeneratif dan man made diseases yang merupakan faktor utama masalah morbiditas dan mortalitas (2). Penyakit Tidak  Menular  (PTM)  merupakan  salah  satu  penyebab  kematian  utama  di  dunia  (3).  Penyakit  Tidak  Menular (PTM)  ini  menjadi  prioritas  oleh  dunia  kesehatan  secara  global  karena  dengan  meningkatnya  penyakit  tidak menular  ini  akan  membutuhkan  dana  yang  besar  dalam  proses  penanganan.  Diabetes  Mellitus  (DM)  termasuk dalam  salah  satu  penyakit  tidak  menular.  Diabetes  Mellitus  adalah  penyakit  menahun  yang  disebabkan  oleh kegagalan  sel  beta  pankreas  dalam  memproduksi  hormon  insulin.  Diabetes  Mellitus  merupakan  sekelompok penyakit  metabolik  yang  ditandai  dengan  hiperglikemia  akibat  cacat  sekresi  insulin,  kerja  insulin,  atau  keduanya (4).
Diabetes Melitus (DM) telah menjadi masalah kesehatan utama dunia dengan angka kejadian dan kematian yang  masih  sangat  tinggi.  Proporsi  kejadian  diabetes  mellitus  tipe  2  yaitu  85%-95%  dari  populasi  dunia  yang menderita diabetes mellitus. Kasus pada tahun 2019, prevalensi diabetes melitus di dunia adalah sebesar 9,3% dan angka  kejadian  diabetes  melitus  di  dunia  463  juta  jiwa  dan  ditahun  2045  mendatang  diperkirakan  jumlah  pasien diabetes mellitus meningkat menjadi 629 juta orang  (5). Prevalensi penderita DM di  Indonesia menempati urutan ke 4 dunia dengan jumlah penderita sebanyak 12 juta jiwa dan diperkirakan akan meningkat menjadi 21,3 juta jiwa pada tahun 2030. Berdasarkan hasil Riskesdas tahun 2018 sebanyak 34 provinsi di Indonesia menunjukan kenaikan angka diabetes mellitus (6). Provinsi Sulawesi Utara merupakan salah satu provinsi dengan jumlah kasus diabetes mellitus  yang  cukup  tinggi.  Data  dinas  kesehatan  provinsi  Sulawesi  Utara  jumlah  kasus  penyakit  DM  berjumlah 3652 pada tahun 2015, dan mengalami peningkatan  kasus pada tahun 2016 menjadi 5083 kasus  (7). Berdasarkan data  dari  Dinas  Kesehatan  Bolaang  Mongondow  pada  tahun  2018  penderita  diabetes  mellitus  sebanyak  2495 penderita  (1,26%).  Diabetes  mellitus  yang  ada  di  Bolaang  Mongondow  adalah  menjadi  salah  satu  penyakit  tidak menular yang kasusnya cukup banyak dibandingkan dengan penyakit lainnya.
Penelitian  yang  dilakukan  oleh  Reni  Anggraeni  (2022)  pada  100  responden  DM  dengan  hasil  75% memiliki  dukungan  keluarga  yang  mendukung,  sedangkan  hanya  25%  yang  dukungan  keluarganya  tidak mendukung dan yang patuh minum obat sebanyak 59% dan yang tidak patuh 41% dengan hasil adanya hubungan antara dukungan keluarga dengan kepatuhan minum obat. Dukungan keluarga sangatlah penting perannya, karena dengan dukungan keluarga dapat membuat penderita menjadi dapat menerima kondisinya, menambah rasa percaya dirinya,  menurunkan  tress  dan  mau  berobat  dengan  teratur  untuk  meningkatkan  kualitas  hidupnya  dengan melakukan kontrol rutin kadar gula darah untuk mencegah terjadinya komplikasi lebih lanjut (8).
Berdasarkan  studi  pendahuluan  yang  di  lakukan  oleh  peneliti  di  Wilayah  Kerja  Puskesmas  Tungoi  di dapatkan  informasi  bahwa  50  penderita  diabetes  melitus  berobat  di  Puskesmas  Tungoi.  Dari  hasil  wawancara langsung  pada  10  pasien,  6  orang  mendapatkan  dukungan  keluarga  yang  baik  menjadi  patuh  minum  obat, sedangkan  sisanya  yang  tidak  mendapatkan  dukungan  keluarga  menjadi  tidak  patuh  minum  obat  (9).  Tujuan penelitian  menganalisis  hubungan  dukungan  keluarga  terhadap  kepatuhan  minum  obat  pada  pasien  diabetes mellitus di Wilayah Kerja Puskesmas Tungoi.

## METODE
Jenis  penelitian  kuantitatif  dengan  desain  studi cross-sectional . Cross-sectional adalah  suatu  penelitian dimana  variable-variabel  yang  termasuk  faktor  risiko  dan  variabel-variabel  yang  termasuk  efek,  diobservasi sekaligus  pada  waktu  yang  sama.  Penelitian  ini  dilaksanakan  di  Wilayah  kerja  Puskesmas  Tungoi.  Populasi  pada penelitian  ini  adalah  semua  pasien  diabetes  mellitus  yang  sering  melakukan  pemeriksaan  di  Wilayah  Kerja Puskesmas Tungoi dan jumlah besar sampel sebanyak 50 pasien. Teknik pengumpulan sampel menggunakan total sampling dilakukan dengan memilih semua dari populsi penderita diabetes mellitus. Analisis data menggunakan uji chi square.

## HASIL Analisis Univariat
Tabel 1. Distribusi Frekuensi Dukungan Keluarga dan Kepatuhan Minum Obat Pada Pasien Diabetes Mellitus di Wilayah
Kerja Puskesmas Tungoi Variabel Penelitian Frekuensi Persentase (%) Dukungan Keluarga 38 76

## MPPKI (Februari, 2023) Vol. 6. No. 2
Baik Tidak Baik 12 24 Kepatuhan Minum Obat Patuh Tidak Patuh 39 11 78 22 Total 50 100
Tabel  1  menunjukkan  bahwa  sebagian  besar  responden  mendapat  dukungan  keluarga  baik  sebanyak  38 responden  (76%)  dan  sebagian  kecil  mendapat  dukungan  keluarga  tidak  baik  sebanyak  12  responden  (12%). Sebagian besar responden di Puskesmas Tungoi patuh meminum obat sebanyak 39 responden (78%) dan sebagian kecil tidak patuh meminum obat sebanyak 11 responden (22%).

## Analisis Bivariat
Tabel 2. Hubungan Dukungan Keluarga Dengan Kapatuhan Minum Obat Pada Pasien Diabetes Mellitus di Wilayah Kerja
Puskesmas Tungoi Dukungan Keluarga Kepatuhan Minum Obat Pasien N % ρ-value Patuh % Tidak Patuh % Baik Tidak Baik Total 34 5 39 87,2 12,8 100 4 7 11 12,8 63,6 100 38 12 50 100 100 100 0,002
Berdasarkan  Tabel  2  menunjukkan  bahwa  sebagian  besar  pasien  yang  mendapat  dukungan  keluarga  dan patuh dalam meminum obat sebanyak 34 responden (87,2%) dan sebagian kecil lainnya tidak patuh meminum obat sebanyak  4  responden  (12,8%).  Sedangkan  sebagian  besar  pasien  yang  tidak  mendapat  dukungan  keluarga  dan tidak patuh dalam meminum obat sebanyak 7 responden (63,6%) dan sebagian kecil lainnya patuh meminum obat sebanyak 5 responden (12,8%). Berdasarkan hasil uji chi-square menunjukkan bahwa nilai ρ-value 0,002 sehingga terdapat  hubungan  dukungan  keluarga  dengan  kepatuhan  minum  obat  pada  pasien  diabetes  mellitus  di  wilayah kerja Puskesmas Tungoi.

## PEMBAHASAN
Berdasarkan  hasil  analisis  menunjukkan  bahwa  terdapat  hubungan  dukungan  keluarga  dengan  kepatuhan minum  obat  pada  pasien  diabetes  mellitus  di  Wilayah  Kerja  Puskesmas Tungoi.  Berdasarkan  yang  didapatkan dilapangan  bahwa  penderita  diabetes  mellitus  di  Wilayah  Kerja  Puskesmas  Tungoi  mendapatkan  dukungan keluarga  yang  baik  karena  hal  ini  semakin  baik  dukungan  keluarga  berarti  semakin  meningkat  pula  kepatuhan minum  obat  pada  pasien  diabetes  mellitus.  Dengan  demikian  ketika  keluarga  mendukung  dan  pasien  patuh terhadap  minum  obat,  maka  kondisi  gula  darah  dalam  tubuh  akan  terkontrol  sehingga  meminimalisir  terjadinya komplikasi akibat penyakit diabetes mellitus.
Penelitian ini sejalan dengan penelitian yang dilakukan  oleh Arif (2018) di Ruangan Poli Penyakit Dalam RSUD  Dr  Achmad  Mochtar  Bukit  Tinggi  menyatakan  bahwa  adanya  hubungan  dukungan  keluarga  dengan kepatuhan  minum  obat  (10).  Hasil  penelitian  diatas  juga  sesuai  dengan  penelitian  yang  dilakukan  oleh  Waluyo (2015)  di  Desa  Mancar  Kecematan  Peterongan  Kabupaten  Jombang  dimana  dari  penelitian  tersebut  dapat disimpulkan  bahwa  dukungan  keluarga  memegang  peranan  yang  sangat  penting  dalam  menentukan  kepatuhan minum obat pasien DM (11).
Menurut  Taylor  (2006) dalam  Sulanjari  (2018)  dukungan  keluarga  diartikan  bantuan  yang  diberikan  oleh anggota  keluarga  yang  lain  sehingga  akan  memberikan  kenyamanan  fisik  dan  psikologis  pada  seseorang  yang mengalami  situasi  stress  (12).  Peran  keluarga  salah  satunya  sebagai  pemberi  penyuluhan  bagi  keluarganya  itu sendiri.  Hal  ini  sangatlah  penting  sehingga  tenaga  kesehatan  dapat  menganjurkan  kepada  anggota  keluarga penderita  DM  untuk  mempertahankan,  memotivasi  dan  meningkatkan  perannya  dalam  perawatan  penderita  DM (13).
Menurut  Niven  (2002)  dalam  Sulanjari  (2018),  menyebutkan  bahwa  kepatuhan  adalah  sejauh  mana perilaku  pasien  sesuai  dengan  ketentuan  yang  diberikan  oleh  profesional  kesehatan.  Kepatuhan  minum  obat merupakan  salah  satu  faktor  penting  dalam  penyembuhan  pasien  diabetes  mellitus.  Kepatuhan  pasien  untuk meminum  obat  pun  memegang  peranan  sangat  penting  pada  keberhasilan  pengobatannya  untuk  menjaga  kadar

## MPPKI (Februari, 2023) Vol. 6. No. 2
glukosa darah dan tekanan darah dalam rentang normal  (12). Carpenito (2006) dalam Choirunnisa (2018) dimana mengemukakan bahwa faktor yang dapat mempengaruhi tingkat kepatuhan seorang individu meliputi, pemahaman tentang instruksi, tingkat pendidikan, tingkat ekonomi serta dukungan profesi (13).
Adapun cara yang dapat meningkatkan kepatuhan pasien terhadap minum obat adalah dengan memberikan informasi  yang  jelas  kapada  pasien  tentang  penyakitnya  dan  cara  pengobatannya.  Dengan  pengetahuan  atau informasi  berkaitan  menganai  DM  dan  terapi  medisnya  maka  akan  dapat  meningkatkan  kepatuhan  dan kemauannya  untuk  melakukan  pengobatan  (14).  Menurut  Notoatmodjo  (2012),  perilaku  kesehatan  dapat  di klasifikasikan menjadi 3 (tiga) yaitu perilaku memelihara kesehatan ( health maintenance ), perilaku pencarian, dan perilaku kesehatan lingkungan (15). Kepatuhan minum obat merupakan salah satu bentuk dari perilaku pengobatan. Berdasarkan hal diatas, maka kepatuhan minum obat pada pasien diabetes mellitus merupaka faktor penting yang sangat  menentukan  kesembuhan  klien.  Kepatuhan  minum  obat  merupakan  suatu  bentuk  perilaku  kesehatan  yang sudah tentu dipengaruhi oleh berbagai faktor.
Berdasarkan  teori  yang  di  ungkapkan  menurut  Carpenio  (2006)  dalam  Choirunnisa  (2018)  dimana mengemukakan  bahwa  faktor  yang  dapat  mempengaruhi  tingkat  kepatuhan  individu  adalah  dukungan  keluarga (13).  Keluarga  perlu  memberikan  dukungan  yang  positif  untuk  melibatkan  keluarga  sebagai  pendukung penggobatan  sehingga  adanya  kerjasama  dalam  pemantauan  pengobatan  anatara  perugas  dan  anggota  keluarga yang sakit. Keluarga merupakan unit terdekat dengan pasien dan merupakan perawat utama bagi pasien. Keluarga berperan  dalam  menentukan  cara  atau  asuhan  yang  di  perlukan  pasien  dirumah.  Selama  pasien  dirawat  dirumah, perawatan  menjadi  tugas  dan  tanggung  jawab  keluarga.  Karena  itu,  sebenarnya  keterlibatan  keluarga  dalam perawatan sejak dirumah sakit merupakan faktor penting yang berkontribusi pada kesembuhan penyakit (8).
Dukungan  keluarga  yang  merupakan  salah  satu  faktor  penting  sehingga  dapat  mempengaruhi  kepatuhan pasien  penderita  DM  untuk  meminum  obat,  dimana  keluarga  inti  atau  keluarga  besar  berfungsi  sebagai  sebuah system  pendukung  bagi  anggota  keluarganya.  Fungsi  dasar  keluarga  disini  yaitu  fungsi  perawatan  kesehatan dimana  merupakan  sebuah  kemampuan  keluarga  untuk  merawat  anggota  keluarganya  yang  mengalami  masalah kesehatan.  Keluarga  perlu  memberikan  dukungan  positif  untuk  melibatkan  keluarga  sebagai  pendukung  bagi penderita DM untuk meminum obat dengan patuh sehingga adanya kerja sama dalam pemantauan pengobatan antar keluarga (4).

## KESIMPULAN
Studi  ini  menyimpulkan  bahwa  terdapat  hubungan  dukungan  keluarga  dengan  kepatuhan  minum  obat pasien Diabetes Mellitus di Puskesmas Tungoi.

## SARAN
Diharapkan  kepada  Puskesmas  Tungoi  untuk  menjalin  kerja  sama  lintas  sektor  untuk  mengatasi permasalahan Diabetes Mellitus dan melakukan penyuluhan kepada penderita yang memiliki kadar gula darah yang tinggi  dan  menyarankan  penderita  untuk  selalu  rutin  melakukan  pemeriksaan  kadar  gula  darah  di  Puskesmas Tungoi.

## DAFTAR PUSTAKA
1.   Santoso  BE,  Akbar  H.  Analisis  Faktor  Penyebab  Terjadinya  Hipertensi  Pada  Masyarakat  (Studi  Kasus  Di Kecamatan  Passi  Barat  Kabupaten  Bolaang  Mongondow).  MPPKI  (Media  Publ  Promosi  Kesehat  Indones Indones J Heal Promot. 2020;3(1):12–9.
2.   Akbar H. Determinan Epidemiologis Kejadian Hipertensi Pada Lansia di Wilayah Kerja Puskesmas Jatisawit. HIBUALAMO Seri Ilmu-ilmu Alam dan Kesehat. 2018;2(2):41–7.
3.   Akbar  H.  Pencegahan  Penyakit  Tidak  Menular  Melalui  Edukasi  Cerdik  pada  Masyarakat  Desa  Moyag Kotamobagu.  Abdimas  Univers  [Internet].  2021;3(1):83–7.  Available  from:  http://abdimasuniversal.uniba- bpn.ac.id/index.php/abdimasuniversalDOI:https://doi.org/10.36277/abdimasuniversal.v3i1.94
4.   Datuela  N,  Akbar  H,  Langingi  ARC.  Hubungan  Motivasi  Diri  dengan  Kepatuhan  Diet  pada  Penderita Diabetes Mellitus di Klinik Kotamobagu Wound Care Center. Promot J Kesehat Masy. 2021;11(2):158–63.
5.   Kementrian Kesehatan RI. Riset Kesehatan Dasar. Jakarta: Kementerian Kesehatan RI; 2019.
6.   Kementrian Kesehatan RI. Profil Kesehatan Indonesia. Jakarta: Kemenkes RI; 2018.
7.   Dinas  Kesehatan  Provinsi  Sulawesi  Utara.  Profil  Kesehatan  Provinsi.  Jakarta:  Dinas  Kesehatan  Provinsi Sulawesi Utara; 2017.
8.   Anggraeni  R.  Hubungan  Dukungan  Keluarga  dengan  Kepatuhan  Minum  Obat  Pasien  DM  di  Poli  Penyakit Dalam RSUD. R. Syamsudin, S.H. Kota Sukabumi. J Heal Soc. 2022;11(1):1–6.
9.   Puskesmas Tungoi. Profil Kesehatan Puskesmas Tungoi. Tungoi: Puskesmas Tungoi; 2021.
10.   Arif M. Hubungan Dukungan Keluarga Dengan Kepatuhan Minum Obat Pada Pasien Diabetes Melitus Tipe 2 Diruang  Poli  Penyakit  Dalam  Rsud  Dr.  Achmad  Mochtar  Bukittinggi  Tahun  2017.  Pros  Semin  Kesehat Perintis. 2018;1(1):1–10.
11.   Waluyo  D,  Satus  A.  Hubungan  Dukungan  Keluarga  Dengan  Kepatuhan  Minum  Obat  Pada  Pasien  Diabetes Melitus  di  Desa  Mancar  Kecamatanpeterongan  Kabupaten  Jombang.  J  Ilm  Keperawatan  (Scientifics  J Nursing). 2015;1(2).
12.   Sulanjari  E.  Hubungan  Dukungan  Keluarga  Dengan  Kepatuhan  Minum  Menjalankan  Diet  Diabetes  Mellitus (Studi di Poliklinik Dalam RSUD dr. Sayidiman Magetan). Sekolah Tinggi Ilmu Keperawatan Insan Cendekia Medika Jombang; 2018.
13.   Choirunnisa’  L. Hubungan Dukungan Keluarga dengan Kepatuhan Melakukan Kontrol Rutin Pada Penderita Diabetes Mellitus di Surabaya. Universitas Airlangga; 2018.
14.   Sutriyawan  A,  Miranda2  TG,  Akbar  H,  Riswan.  Risk  Factors  of  Type  2  Diabetes  Mellitus  in  Hospital  of Bengkulu City, Indonesia: Case Control Study. Indian J Forensic Med Toxicol. 2020;14(4):710–6.
15.  Notoadmodjo S. Promosi Kesehatan dan Perilaku Kesehatan. Jakarta: Rineka Cipta; 2012.