## COPING STRES PADA CAREGIVER PASIEN STROKE
Yasrin Nur Fajriyati 1 Setia Asyanti 2
Fakultas Psikologi Universitas Muhammadiyah Surakarta
1 yasrin_nf@yahoo.com
Abstract. Stroke is one of the deathly diseases. Every year, about 6 millions people around the  world  pass  away  because  of  stroke. Someone  who  provides  helping  for  people  with chronic disease such as stroke is known as caregiver. In caring for stroke patients appears various issues which must be faced by caregiver and causing stress, to reduce or relieve the stress,  caregiver  needs  to  do  coping.  The  purposes  of  this  research  are  to  know  caregiver stress condition and how the caregiver coping style. Researcher uses qualitative method with research  informants  consisting  of  4  key  informants  and  4  supporting  informants.  Key informant  is  the  main  family  who  has  a  role  as  stroke  patient's  main  caregiver,  meanwhile supporting  informant  is  person  close  to  caregiver  and  know  about  caregiver's  activity  in caring  stroke  patient. In this  research,  researcher  uses  interview  method.  The  result  of this research  shows  that  caregivers  experience  stress  i.e.  physical  exhaustion,  psychological exhaustion,  the  demands  of  family  and  financial  problem.  The  caregivers  face  those problems in various ways. There are 3 coping types that revealed in this research, those are religious  coping,  coping  based  on  emotion  and  coping  based  on  problem.  Caregivers  have the  different  style  of  coping  and  its  affected  by  age,  life  phase,  gender,  ethnic  &  culture, economy status and social support.
Keyword : caregiver, stroke, coping stress
Abstraksi. Stroke merupakan salah satu penyakit yang mematikan. Setiap tahunnya, hampir 6  juta  orang  dari  seluruh  dunia  meninggal  akibat  stroke. Seseorang  yang  menyediakan bantuan  bagi  penderita  penyakit  kronis  seperti  stroke  disebut  caregiver.  Dalam  merawat pasien  stroke  muncul  berbagai  masalah  yang  harus  dihadapi  oleh  caregiver  dan mengakibatkan  stres,  untuk  mengurangi  atau  menghilangkan  stres,  caregiver  perlu melakukan coping. Tujuan penelitian ini adalah untuk mengetahui kondisi stres caregiver dan bagaimana  bentuk  coping  caregiver.  Peneliti  menggunakan  pendekatan  kualitatif  dengan  4 informan  utama  dan  4  informan  pendukung.  Informan  utama  adalah  keluarga  inti  ebagai caregiver  utama  pasien  stroke,  sedangkan  informan  pendukung  adalah  orang  yang  dekat dengan  caregiver  yang  mengetahui  kegiatan  caregiver  dalam  merawat  pasien  stroke. Peneliti  menggunakan  metode  wawancara  sebagai  alat  pengumpul  data.  Hasil  dari penelitian  ini  menunjukkan  bahwa  para  caregiver  mengalami  stres  berupa  kelelahan  fisik, kelelahan  psikis,  adanya  tuntutan  dari  keluarga  serta  masalah  finansial.  Para  caregiver menghadapi masalah yang muncul dengan berbagai cara. Terdapat tiga bentuk coping yang berhasil terungkap pada penelitian ini, antara lain coping religius, coping berdasarkan emosi dan  coping  berdasarkan  masalah.  Coping  yang  dipilih  dipengaruhi  oleh  umur,  tahap kehidupan, jenis kelamin, suku & kebudayaan, status ekonomi serta dukungan sosial.
Kata kunci : Caregiver, Stroke, Coping stres

## PENDAHULUAN
Stroke  adalah  salah  satu  penyakit yang tergolong penyakit kronis tidak menular.  Penyakit  ini  disebabkan  oleh gangguan  aliran  darah  ke  otak,  biasanya karena  pembuluh  darah  yang  pecah  atau terhalang  oleh  gumpalan  darah  sehingga memotong pasokan oksigen dan nutrisi yang
menyebabkan kerusakan pada jaringan otak (WHO,  2013).  Berdasarkan  data  Riset Kesehatan  Dasar  (Kementrian  Kesehatan RI,  2013)  pada  tahun  2013  stroke  menjadi penyebab  pertama  kematian  di  Indonesia dan  pada  tahun  yang  sama  Indonesia menjadi  negara  dengan  penderita  stroke terbanyak  di  Asia.  Data  dari  Kementrian Kesehatan  RI  (2014)  mencatat  bahwa jumlah  penderita  stroke  di  Indonesia  tahun
2013 berdasarkan diagnosis tenaga kesehatan  (nakes)  diperkirakan  sebanyak 1.236.825 orang.
Individu yang terkena stroke mengalami penurunan aktivitas baik secara fisik,  mental  maupun  sosial  sehingga mengakibatkan  pasien  tidak  mampu  lagi untuk  menjalankan  kegiatannya  secara mandiri. Agar pasien stroke dapat melangsungkan kehidupannya maka diperlukan seseorang yang dapat membantu  segala  aktivitasnya.  Seseorang yang memberikan bantuan atau perawatan terhadap  pasien  kronis  seperti  stroke disebut sebagai caregiver. Menurut Emblem  Health  &  National  Alliance  for Caregiving (2010) ada dua jenis caregiver , yaitu caregiver formal  dan caregiver informal.  Pada  kasus  stroke, caregiver harus menemani pasien selama hampir 24 jam  untuk  memenuhi  segala  kebutuhan pasien.  Dalam  merawat  pasien  stroke, caregiver kemungkinan  akan  menghadapi berbagai  masalah  dan  masalah-masalah yang dialami oleh caregiver dapat mengakibatkan stres.
Stres adalah kondisi yang disebabkan  oleh  interaksi  antara  individu dengan  lingkungan,  menimbulkan  persepsi jarak antara tuntutan-tuntutan yang berasal dari  situasi  yang  bersumber  pada  sistem biologis, psikologis dan sosial dari seseorang  (Sarafino,  1994).  Selanjutnya Sarafino  (1994)  menjelaskan  tiga  sumber stres  yaitu  sumber  stres  yang  berasal  dari dalam  diri  individu,  sumber  stres  yang berasal  dari  keluarga  dan  sumber  stres yang  bersumber  dari  komunitas  dan masyarakat. Penelitian dari Daulay, Setiawan  &  Febriany  (2014)  menjelaskan bahwa  stres  yang  dialami  oleh caregiver disebabkan  oleh  beratnya  tugas  yang harus  dilakukan  dalam  merawat  pasien stroke.  Hal  itu  sesuai  dengan  hasil wawancara  peneliti  yang  menunjukkan bahwa caregiver mengalami masalah pada berbagai  aspek  antara  lain  aspek  fisik, emosi,  finansial  dan  juga  sosial. Untuk mengatasi  stres  yang  dialami,  maka dibutuhkan suatu usaha untuk bisa
mengatasi stres ataupun masalah-masalah yang sedang dihadapi, usaha yang dilakukan  dikenal  dengan  istilah  coping (Sundberg,  Norman;  Winebarger,  Allen; Taplin,  Julian,  2011).  Menurut  Sarafino (1994) coping adalah suatu proses dimana individu  mencoba  untuk  mengelola  jarak yang  ada  antara  tuntutan  dengan  sumber daya yang mereka gunakan dalam menghadapi  situasi  penuh  tekanan.  Lebih lanjut  Lazarus  (dalam  Sarafino,  1995) menjelaskan  fungsi  coping  menjadi  dua fungsi  yaitu  coping  yang  terpusat  pada masalah  dan  coping  yang  terpusat  pada emosi. Stuart dan Sundeen (dalam Triyanto,  2010)  menggolongkan  coping menjadi  dua  jenis  coping  yakni  coping adaptif dan coping maladaptif. Coping yang dilakukan oleh caregiver mencakup keaktifan  diri,  perencanaan,  kontrol  diri, mencari dukungan  sosial  baik  secara instrumental maupun emosional, penerimaan dan religiusitas (Carver,
Scheier  &  Weintraub,  1989).  Coping  yang dilakukan oleh caregiver dipengaruhi beberapa  faktor,  antara  lain  dukungan sosial  dan kepribadian  (Mashudi,  2012). Dukungan  sosial  dapat  diartikan  sebagai pemberian  bantuan  atau  pertolongan  yang diberikan  oleh  keluarga  ataupun  orang terdekat  kepada caregiver ,  sedangkan kepribadian  mengacu  kepada  karakteristik kepribadian caregiver itu  sendiri.  Apakah cargiver memiliki katahanan, memiliki sikap optimis dan sikap humoris dalam menghadapi masalah.
Berdasarkan  uraian  diatas,  dapat ditarik  kesimpulan  bahwa  pasien  stroke tidak dapat memenuhi kebutuhannya secara  mandiri  oleh  karena  itu  mereka membutuhkan bantuan dari seorang caregiver untuk  membantu  menjalankan kehidupan  sehari-hari.  Beratnya  tugas yang  harus  dilakukan caregiver dalam merawat  pasien  stroke  pada  akhirnya membuat  mereka  merasa  stress,  oleh karena itu dapat dirumuskan suatu permasalahan  bagaimana  coping  stres pada caregiver pasien  stroke?  Adapun tujuan  dari  penelitian  ini  adalah  untuk mengetahui  kondisi  stres  dan  bentuk-
bentuk  coping  stres  pada caregiver pasien stroke.

## METODE PENELITIAN
Penelitian  ini  berfokus  pada  (1) stres  yang  dialami  oleh caregiver (2) coping stres pada caregiver yang terungkap  melalui  usaha-usaha  yang dilakukan oleh caregiver dalam mengurangi  atau  menghilangkan  stres akibat  merawat  pasien stroke,  dengan menggunakan pendekatan kualitatif deskriptif.  Informan  pada  penelitian  ini terdiri  dari  informan  utama  dan  informan pendukung.  Tujuan  adanya  informan pendukung  adalah  untuk  meng cross- check data-data yang telah diberikan oleh informan  utama.  Penentuan  informan menggunakan  teknik purposive  sampling yaitu didasarkan atas kriteria yang sudah ditentukan  sebelumnya.  Adapun  kriteria informan utama adalah keluarga inti yang berperan  sebagai caregiver utama  yang merawat  pasien  stroke,  berusia  antara 25-55  tahun,  tinggal  di  wilayah  eks karisidenan Surakarta dan bersedia mengisi informed  consent .  Sedangkan kriteria informan pendukung adalah significant  other atau  orang  terdekat informan  utama  yaitu  anak,  saudara ataupun kerabat yang mengetahui keseharian informan utama dalam merawat pasien stroke.
Informan  terdiri  dari  8  informan: 4 informan utama dan 4 informan pendukung. Keempat informan utama yaitu caregiver S,  AN,  SH  dan  L. Caregiver  S merupakan  suami  dari  pasien  stroke, berusia  50  tahun,  pendidikan  terakhirnya SMP  dan  bekerja  sebagai  karyawan swasta, caregiver sudah  merawat  pasien selama ±5 tahun. Caregiver AN merupakan istri  dari  pasien  stroke,  berusia  53  tahun, pendidikan terakhir S1 dan bekerja sebagai wiraswasta, caregiver sudah  merawat pasien  selama  ±1  tahun. Caregiver SH merupakan  anak  kandung  dari  pasien stroke,  berusia  48  tahun  ,  pendidikan terakhir S1 dan saat ini menjadi ibu rumah tangga, caregiver sudah  merawat  pasien ±5  tahun.  Selanjutnya  adalah caregiver L, merupakan  anak  kandung  dari  pasien
stroke,  berusia  26  tahun,  pendidikan terakhir  SMP  dan  saat  ini menjadi  ibu rumah  tangga, caregiver sudah  merawat pasien selama ±8 bulan. Metode pengumpulan data menggunakan wawancara  semi  terstruktur . Penelitian  ini bersifat  kualitatif  dan  data  dianalisis dengan cara tematik, yaitu mengidentifikasi tema-tema yang terpola pada satu fenomena,  sedangkan  untuk  mengetahui kredibilitas data digunakan teknik triangulasi,  yaitu  pengecekan  data  dari berbagai  sumber  dan  diperkuat  dengan member check, yaitu melakukan konfirmasi apakah  laporan  yang  dibuat  peneliti  sudah sesuai  dengan  data-data  yang  diberikan oleh informan.

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Berdasarkan hasil pengambilan data  dapat  diketahui  dalam  berberapa bagian tema, diantaranya adalah;
a. Kondisi stres pada caregiver
Caregiver memiliki  peranan  yang penting  dalam  membantu kesembuhan pasien  stroke,  hal  itu  dikarenakan  hampir seluruh  kegiatan  pasien  dibantu  oleh caregiver. Hasil  penelitian  menunjukkan bahwa  dalam  merawat  pasien  stroke caregiver menghadapi  berbagai  masalah yang pada akhirnya membuat mereka stres. Menurut  Thornton  &  Davis  (2003)  masalah- masalah yang dialami oleh caregiver disebut dengan  istilah caregiver  strain. Masalah yang  dialami  oleh keempat caregiver ( caregiver S, AN, SH dan L) meliputi domain fisik, emosi dan finansial (Thornton & Davis, 2003).  Pada  domain  fisik,  semua caregiver mengalami  kelelahan  fisik  hal  itu  terjadi karena  para caregiver merawat  pasien hampir  24  jam  setiap  harinya,  memberi bantuan  dalam  memandikan  pasien  dan segala  aktivitas  yang  berhubungan  dengan MCK,  menyiapkan  makanan,  menyuapi makanan,  membantu  terapi,  mengerjakan pekerjaan  rumah,  mengurus  kebutuhan keluarga  dan  merawat  orang  tua yang sedang sakit, selain itu caregiver juga harus bekerja  mencari  nafkah  agar  tetap  bisa mencukupi kebutuhan keluarganya. Masalah
pada  domain  emosi  menunjukkan  adanya kelelahan  psikologis  pada  semua caregiver yang meliputi perasaan sedih, menangis dan mudah  marah.  Pada  domain  finansial, caregiver S mengaku penghasilannya menjadi  berkurang  sejak  istrinya  terkena stroke, caregiver S memilih memotong waktu bekerjanya  agar  dapat  merawat  istrinya karena sang istri yang tidak bisa melakukan aktivitas apapun.
“Yo saya wong saya kerjanya sok-sok pulang gitu og (A: hmm), yang penting ada uang gitu, yang penting ya itu ngerawat ibu.” (W1/S1,
140-141)
Berbeda dengan
caregiver S, caregiver L bahkan memilih untuk keluar dari pekerjaannya  agar  bisa  merawat  pasien stroke yang merupakan ibu kandungnya.
“Iya, kan saya keluar kerja ngurusin mbah.” (W1/S4, 77)
Selain  ketiga  masalah  tersebut, terdapat  satu  masalah  lain  yang  dialami oleh caregiver S  yakni  masalah  sosial dimana caregiver S  mendapat  tuntutan dari  keluarga  besar  yang  menuduh bahwa caregiver S tidak mampu memberikan  perawatan  yang  baik  bagi pasien.
“...katanya adik-adiknya itu kakak-kakaknya katanya gak dibawa ke rumah sakit gak diobatkan kemana, keluarga itu, keluarganya marahin saya, saya
terus stres itu.” (W1/S1, 165-167)
Keluarga besar menginginkan pasien  mendapat  perawatan  yang  baik dan memadai, seperti perawatan di rumah sakit  dengan  menggunakan  teknologi yang  modern  agar  pasien  bisa  sembuh lebih  cepat,  namun  keinginan keluarga besar  tidak  sesuai  dengan  keinginan caregiver S  sehingga  terjadi  perbedaan pendapat  yang  pada  akhirnya  membuat caregiver S  merasa  tertekan  dengan keadaan tersebut.
b. Coping Stres pada Caregiver
Caregiver yang  mengalami  stres secara terus menerus ketika merawat pasien stroke dapat
menyebabkan ketidaknyamanan,  baik  bagi caregiver itu sendiri maupun bagi pasien. Oleh karena itu caregiver perlu  melakukan suatu    usaha yang  bertujuan  untuk  meminimalkan  atau menghilangkan stres. Tindakan yang dilakukan  disebut  dengan  istilah  coping (Sarafino, 1994).  Coping  terhadap  stres perlu  dilakukan  oleh  para caregiver agar pemberian perawatan dapat berjalan efektif.
1) Keaktifan diri Keaktifan diri merupakan suatu tindakanuntuk mencoba menghilangkan atau mengetahui  penyebab stres atau memperbaiki akibatnya secara  langsung  Dalam  merawat  pasien stroke,  para caregiver memiliki  cara  dalam menyelesaikan masalah yang sedang dihadapinya, seperti  halnya caregiver AN yang  memilih  untuk  mencari  tahu  sebab timbulnya  suatu  masalah  dan  bagaimana cara mengatasinya.
“Heeh  ada,  ya  tetep  diurai,  kalo saya  nggak  bisa  ngatasi  nanti dengan  anak-anak  atau  adek saya,  saya  kan  bersaudara  hanya dua  perempuan  semua,  jadi  kalo kebetulan  adek  saya  itu  care sekali  jadi  kalo  apapun  kesulitan kakaknya itu dia siap untuk bantu” (W1/S2, 268-272)
Caregiver S mengambil keputusan untuk menyelesaikan
masalah ketika dirinya mendapat tuntutan dari  keluarga  besar  karena  caregiver  S dianggap  tidak  mampu  memberikan perawatan  yang  baik  kepada  pasien stroke.
“Heeh.  Langsung  saya  bawa  ke rumah  sakit  lagi,  yo  itu  ke  tempat P.W itu gak ada kesana, ini mondok gak pak (A: iya), gak usah aja ini, ini udah..  ya  adik-adik  kakak-kakak pada  ngikuti  semua  (A: ohh),  ha  ini
mondok  gak,  saya  ngerawat  gak disini,  aku  ngono,  pada  keweleh semuanya la namanya jenenge wae istri  (A:  heeh)  keluarga  kok  gak dirawat  hehehe  kok  ya  dadike masalah itu” (W1/S1, 169-175)
Hal  tersebut  sesuai  dengan teori  dari  Taylor  (dalam  Smet,  1994) tentang konfrontasi, yaitu suatu proses pengambilan langkah aktif yang ditujukan  untuk  menghilangkan  atau mengurangi  pemicu  stres  ataupun memperbaiki akibatnya. 2) Perencanaan Yang  dimaksud  perencanaan adalah bagaimana mengatasi penyebab  stress,  antara  lain  dengan membuat strategi untuk berniat, memikirkan  tentang  langkah  upaya yang  perlu  diambil  mengenai  suatu masalah. Tiga keluarga caregiver yakni caregiver AN,  SH  dan  L  memiliki perencanaan  dan  memikirkan  tentang langkah-langkah yang akan diambil jika muncul masalah dan keluarga caregiver S  mengaku  tidak  memiliki perencanaan atau pemikiran mengenai langkah-langkah  yang diambil  ketika muncul  masalah  baru. Caregiver SH dan  L  memiliki  perencanaan  apabila kedepannya  muncul  masalah  maka mereka  akan  menceritakan  masalah tersebut  kepada  keluarga  jika  merasa tidak mampu untuk menyelesaikannya.
“Ya dikumpulin keluarganya noh mbak (A: oh gitu) heeh,enaknya gimana gitu (W1/S4, 204)
“Heeh, ee ngomong sama ibu nanti ibu yang maju” (W1/S3, 339)
Berbeda dengan caregiver SH dan
L, caregiver AN  akan  melakukan
“ shock  therapy” kepada  pasien  jika pasien  sulit  diatur  dan  melakukan kesalahan,  sebagai  contoh  yaitu  ketika
pasien  tidak  dapat  mengendalikan emosinya  dan  marah  kepada  orang lain.
“..memang perlu, bila perlu ya marah ya marah untuk “shock therapy” dia.” (W1/S2,339)
Hasil  penelitian  diatas  menunjukkan bahwa  terdapat  persamaan  dan  perbedaan antar caregiver dalam membuat perencanaan  ketika  merawat  pasien  stroke. Padahal  menurut  teori  dari  Hurlock  (2001) menjelaskan bahwa perencanaan merupakan  salah  satu  aspek  penerimaan keluarga  sehingga caregiver AN,  SH  dan  L merupakan keluarga yang mampu menerima pasien  stroke  sebagai  bagian  dari  mereka sedangkan caregiver S merupakan keluarga yang  belum  mampu  menerima  kondisi pasien stroke menjadi bagian dari keluarga.
3) Kontrol diri
Yang dimaksud kontrol diri yaitu
individu membatasi keterlibatannya dalam aktivitas kompetisi atau persaingan  dan  tidak  bertindak  buru- buru. Merawat pasien stroke merupakan pekerjaan yang tidak mudah,  seperti  yang  dikatakan  oleh caregiver AN  yang  mengaku  harus bersabar  karena  kondisi  pasien  yang berubah.
“...jadi saya berusaha untuk tenang, kuat,  tabah,  ya  banyak  support soalnya  dari  temen-temen  gitu, yang  sabar  udah  itu  aja,  sabar, sabar, sabar udah. Karena memang ternyata  ya  memang harus  sabar” (W1/S2, 140-1142)
Berbeda  dengan caregiver AN yang  mengaku  lebih  sabar  dalam merawat  pasien  stroke, caregiver L mengaku  bahwa  dirinya  lebih  mudah marah  dan  juga  mudah  menangis karena lelah merawat pasien.
“Uhh udah pernah, tapi kan habis itu saya kan pasti nyesel mbak
kalau marah marah, udah sakit kok dimarahin gitu” (W1/S4, 299-300)
“Iya, tapi kan nangise cuman ya lelah kayak gitu lo mbak pikirannya mau sampai kapan gitu,” (W1/S4, 404-405 )
Berdasarkan  penelitian  Ghufron &  Risnawati  (2011)  tinggi  rendahnya kontrol  diri  individu  dapat  dilihat berdasarkan  faktor  dari  kontrol  diri salah  satunya  adalah  usia.  Hasil penelitian menunjukkan bahwa caregiver L  yang  berusia  muda  kurang memiliki  memiliki  kontrol  diri  seperti mudah marah karena perkataan ataupun perilaku pasien, menangis dan putus  asa.  Sedangkan caregiver AN, SH dan L yang berusia diatas 40 tahun memiliki  kontrol  diri  yang  tinggi  seperti sabar, memperbanyak doa, lebih banyak  mengalah  dan  merawat  pasien sebaik mungkin.
4) Mencari dukungan sosial
Dukungan  sosial  merupakan suatu  hal  yang  dibutuhkan  bagi  para caregiver. Dukungan  sosial  dapat dibagi  menjadi  dua  macam  yakni dukungan  yang  bersifat  instrumental dan dukungan yang bersifat emosional. Dukungan  yang  bersifat  instrumental adalah nasihat, bantuan atau informasi. Sedangkan  bentuk  dukungan  yang bersifat emosional adalah adanya dukungan moral simpati atau pengertian. Semua caregiver mengaku  bahwa  mereka  mendapat dukungan  dari  keluarganya ketika menghadapi masalah.
“sok-sok  anak  saya  dulu  kan masih disini sekarang udah punya suami  ya  mau  gimana  lagi  hehe, (A:  hmm),  dulu  kan  ada  N  anak saya  setahun  bantu  ngerawat.” (W1/S1, 153-155)
“Ya  bukan  hanya  saran  mereka juga pasti beri solusi, solusi itukan
yang  paling  utama” (W1/S2,  285- 286)
“Iya,  entar  kita  ngeluh  buliknya ngasih  ini...apa  mbak  ee  kayak saran-saran  nasihat  (A:  ee  heeh), heeh,  sama-sama  udah  ngerawat orang  tua  kan,  ngerti  rasanya” (W1/S3, 315-317)
“Heeh,  nasihate  gimana,  nanti kalau  cocok  ya  dipakai  kalau  gak ya dipikir lagi.” (W1/S4, 357-358)
Tidak hanya bantuan berupa nasihat atau informasi saja, keluarga juga memberikan bantuan berupa materi untuk membantu pengobatan pasien.
“Iya, contoh pas buat biaya rumah sakit itu” (W1/S1, 316)
Dukungan  sosial  yang  diberikan kepada caregiver, tidak    hanya berupa dukungan    sosial    instrumental    saja, melainkan    juga    dukungan emosional. Bentuk dukungan emosional yang berhasil  terungkap  dalam penelitian  ini adalah  dukungan  moril  agar caregiver sabar,  semangat, tabah  dan  tenang dalam  merawat  pasien.  Selain  itu, keluarga juga selalu siap untuk membantu kapanpun caregiver membutuhkan bantuan.
“jadi  saya  berusaha  untuk  tenang, kuat,  tabah,  ya  banyak  support soalnya  dari  temen-temen  gitu, yang  sabar  udah  itu  aja,  sabar, sabar,  sabar  udah” (W1/S2,  140- 142)
Adanya dukungan sosial yang diberikan oleh  keluarga dan
lingkungan terdekat akan berpengaruh bagi perilaku coping seseorang (Mashudi, 2013). Caregiver yang    mendapat    dukungan    dari keluarga akan merasa masalahnya menjadi ringan.
5) Penerimaan
Maksud dari penerimaan adalah suatu kondisi yang penuh dengan stres dan keadaan  yang memaksa untuk mengatasi masalah tersebut.
Berdasarkan hasil penelitian terdapat perbedaan pada semua caregiver dalam menerima keluarga yang terkena stroke. Caregiver S dan SH mengaku pasrah atas apa yang terjadi pada keluarganya, tetap dirawat meskipun  pernah  merasa  kecewa  dan sedih  bahkan  tidak  bisa  tidur karena memikirkan keluarga yang sakit.
“Ya dihadapi, orang namanya cobaan dari Allah ya gitu.” (W1/S1,162)
“...Nek kalau dilihat saya kecewa ning  gimana  lagi  gitu  lo,  wong namanya  cobaan  dari  Allah,  itu prinsip saya, nasibnya gini yaudah dihadapi, nek kecewa ya kecewa  dulu  dia  sembuh. apik terus  jadi  sakit  gini  ya  kecewa mau gimana lagi...” (W1/S1, 273- 277)
Selanjutnya caregiver AN mengaku bahwa nafsu makannya bertambah karena berpikir agar dirinya bisa tetap sehat dan bisa merawat pasien stroke.
“he  eh  semua  orang  ngeliat  saya tu  jadi  tambah  gemuk  karena  ya mungkin  itu  ya  saya  prinsipnya aku  jangan  sampe  sakit  karena kalo  aku  sakit  siapa  yang  mau ngerawat  suami  saya,  makanya saya  gatau  makan  wae  jadi  ya saya  prinsipku  ya  itu  saya  jangan sampe sakit gitu aja, nah kompensasinya orang melihat saya  jadi  gemuk” (W1/S2,  126- 131)
Berbeda    dengan caregiver AN yang  menikmati  peran  barunya sebagai
caregiver pasien stroke, caregiver L
justru memiliki pemahaman  lain tentang  penerimaan  terhadap  keluarga yang  sakit,  dia menganggap    bahwa merawat    pasien    stroke    sendiri membuat    dirinya merasa  lelah  dan mudah menangis.
“Iya,  tapi  kan  nangise  cuman  ya lelah  kayak  gitu  lo  mbak  pikirannya mau  sampai  kapan  gitu,” (W1/S1, 404-405)
Adanya perbedaan dalam menerima  anggota  keluarga  yang  sakit seperti  yang  sudah  dijelaskan  diatas ternyata  dipengaruhi  oleh  beberapa faktor (Hurlock, 2002). Faktor- faktor tersebut adalah
a. Respon keluarga    mempengaruhi    sikap terhadap  keluarga  yang  sakit.  Hal  itu sesuai  dengan caregiver S  dan  SH  yang mengaku  pasrah  atas  apa  yang terjadi pada keluarganya, tetap dirawat meskipun  pernah  merasa  kecewa dan sedih  bahkan  tidak  bisa  tidur  karena memikirkan keluarga yang sakit.
b. Cara  merawat  dan  mengasuh  anggota keluarga  yang  sakit  akan mempengaruhi sikap  dan  tata  cara  memperlakukan keluarga  yang  sakit. Hal  itu  sesuai dengan caregiver AN  yang  memilih menikmati  perannya dalam    merawat pasien    stroke    yang    terlihat    dari bertambahnya    berat badan,  dirinya berpikir  harus  tetap  sehat  agar bisa merawat  pasien,  jika dirinya  sakit  maka pasien tidak ada yang merawat
c. Persepsi keluarga mengenai “keluarga idaman” yang terbentuk secara turun temurun akan didasarkan pada
gambaran keluarga ideal. Maksud dari keluarga ideal adalah keluarga yang
bisa saling berbagi, saling membantu dan harmonis. Caregiver L
berpikir keluarganya tidak mampu
menjadi keluarga yang ideal karena ada anggota keluarga yang sakit.
6. Religiusitas
Religiusitas yaitu sikap individu yang menenangkan dan menyelesaikan masalah    secara    keagamaan. Setelah merawat    pasien stroke, caregiver
m engaku mengalami peningkatanpada aktivitas religiusitas,  hal  itu  diketahui dengan  semakin  rajin  dalam  beribadah dan berdoa  memohon  kesembuhan  bagi keluarga  yang  terkena  stroke  dan bersikap  pasrah  atas  segala  hal  yang terjadi pada kehidupan mereka.
“Enggak,  takut  gimana  biasa  aja orang  namanya  cobaan  dari  Allah og.  Pasrahin  itu  aja.” (W1/S1,  215- 216)
“Saya  semakin  rajin  ke  gereja makin rajin, tiap pagi kan ada mbak jadi kayak ada subuhan gitu to kalo tempatku  setengah  enam  sampe jam  enam  itu  saya  merasa  justru disaat  saya  sedang  diuji  seperti  ini saya  harus  makin  lebih  dekat” (W1/S2, 428-431)
“Heeh,  shalat  aku  mbak.  Setiap shalat  terusan  aku  berdoa  mbak, nangis,  yang  anak  masih  kecil tu ngopo  mamah  nangis,” (W1/S3,
532-533)
Sikap  pasrah  yang  diyakini  oleh caregiver sesuai dengan aspek religiusitas  berdasarkan  teori  Allport  dan Fetzer  (dalam  Purnama,  2011) yaitu aspek  intrinsik,  menggunakan  agama sebagai  alat  untuk  mencapai sesuatu seperti  untuk  memperoleh  kenyamanan, keamanan, status dan dukungan sosial.
Berdasarkan hasil penelitian didapatkan  bahwa  dalam  menghadapi masalah, para caregiver memilih coping religius  sebagai  coping  utama,  yang didalamnya  terdapat sikap  pasrah  yaitu menyerahkan apapun kepada kehendak Allah  dan  meyakini  bahwa  apa  yang terjadi adalah yang terbaik bagi mereka.
Coping berdasarkan emosi yang terungkap  pada  penelitian  ini  yaitu  para caregiver mengaku lebih
bisa mengontrol diri dan menjadi lebih sabar.
Sedangkan coping berdasarkan masalah  yang  muncul  adalah  adanya strategi konfrontasi dan dukungan sosial.
Optimal  atau  tidaknya  coping yang dilakukan oleh caregiver
dipengaruhi oleh beberapa faktor sesuai  teori  dari  Smet  (1994).  Faktor- faktor yang  terungkap  pada  penelitian ini  antara  lain  umur,  tahap  kehidupan, jenis  kelamin,  suku  &  kebudayaan, serta  status  ekonomi.  Selain  itu  Selain itu Mashudi (2013) menjelaskan bahwa dukungan  sosial  juga  menjadi  faktor yang  mempengaruhi  coping caregiver. Berdasarkan  jenis  kelamin, caregiver laki-laki  mengaku  lebih  santai  dan biasa  ketika  harus  merawat  pasien stroke,  lain  halnya  dengan caregiver perempuan yang merasa pekerjaannya semakin berat dan mengaku putus asa jika  harus  merawat  dalam  waktu  yang lama.  Pada  status  ekonomi, caregiver yang  berada  di  status  menengah  ke bawah  mengalami  kesulitan  untuk mengobati  pasien,  hingga  akhirnya memilih
untuk menggunakan pengobatan  alternatif  bahkan  karena lebih  memilih  pengobatan  alternatif caregiver mendapat tuntutan dari keluarga besar dan dianggap tidak bisa merawat keluarga yang terkena stroke, berbeda halnya dengan caregiver yang berstatus  ekonomi  menengah  keatas, mereka mengaku tidak memiliki masalah  terkait  dengan  pengobatan pasien stroke, selain itu keluarga besar juga memberikan bantuan untuk
caregiver berupa  bantuan  materi  yang diterima  secara  sukarela  oleh  para caregiver . Dukungan sosial yang diberikan  oleh  keluarga  besar  akan membawa  dampak  yang  besar  bagi para caregiver dalam  pengambilan keputusan untuk menyelesaikan masalahnya.  Pada  faktor  suku  & kebudayaan,  semua caregiver yang merupakan  keturunan  Jawa  mengaku pasrah  terhadap  kejadian  ataupun masalah  yang  harus  dialami  terkait merawat pasien stroke, hal ini
berkaitan dengan semboyan narimo ing pandum dimana  masyarakat  Jawa akan  menerima  secara  ikhlas  apapun yang  terjadi  padanya  sesuai  ketentuan dari  Allah.  Pada  faktor  usia, caregiver yang berusia muda sempat mengalami penolakan  terhadap  keluarga  yang terkena stroke, berbeda dengan caregiver yang  sudah  berusia  matang, mereka  mengaku  bahwa  apa  yang terjadi  pada  mereka  haruslah  diterima dengan  sabar  dan  ikhlas.  Terdapat kelemahan  dalam  penelitian  ini,  yaitu hanya  mampu  mengungkap  lima  dari sepuluh  faktor  dari  kondisi caregiver yang  mempengaruhi  maksimal  atau tidaknya  coping  yang  dilakukan.  Lima faktor  yang  tidak  terungkap  adalah tempramen,  faktor  genetik,  intelegensi, pendidikan, serta kondisi fisik.

## SIMPULAN
Berdasarkan  hasil  penelitian dapat disimpulkan bahwa dalam merawat  pasien  stroke, caregiver mengalami  berbagai  masalah  antara lain  pada  domain  fisik, caregiver
mengalami kelelahan fisik yang
membuat  mereka  jatuh  sakit  dan adanya perubahan berat badan. Domain  emosi  menunjukkan  adanya kelelahan  psikologis  seperti  sedih, menangis  dan  mudah  marah.  Pada domain finansial, caregiver mengalami kesulitan ekonomi karena memutuskan untuk berhenti dan memotong  waktu  bekerjanya.  Selain ketiga  masalah  tersebut,  terdapat 1 masalah  lain  yakni  masalah  sosial dimana caregiver mendapat  tuntutan dari keluarga besar.
Proses  menghadapi  masalah oleh masing-masing
caregiver
menghasilkan coping yang khas.
Coping  berdasarkan  emosi  yang  ada pada  penelitian  ini  adalah  kontrol  diri, semua caregiver mengaku lebih sabar
setelah merawat pasien stroke. Sedangkan
coping berdasarkan
masalah antara lain mencari dukungan sosial  dan  konfrontasi,  yaitu  adanya inisiatif  dari  para caregiver untuk mengambil  langkah  sendiri  dalam menyelesaikan masalahnya.  Selain coping  berdasarkan  emosi  dan  coping berdasarkan masalah, ada satu bentuk coping lainnya yang ada pada penelitian  ini  yaitu coping  religius, yang  mana  semua caregiver percaya dan  yakin  bahwa  apa  yang  terjadi pada  mereka  adalah  bagian  dari  ujian yang  Allah  berikan  dan  mereka percaya  bahwa  Allah  tidak  akan memberikan cobaan diluar batas kemampuan mereka. Coping yang dipilih oleh
masing-masing caregiver dipengaruhi oleh beberapa faktor antara lain umur, tahap  kehidupan,  jenis  kelamin,  suku &  kebudayaan,  status  ekonomi  serta dukungan  sosial.  Berdasarkan  hasil penelitian,  saran  yang  diajukan  oleh peneliti  antara  lain  yang  pertama  bagi caregiver,
caregiver diharapkan mampu memahami pentingnya keberadaan mereka bagi pasien stroke. Yang kedua bagi pasien stroke, pasien  stroke  diharapkan  mampu mengerti dan memahami bahwa caregiver juga  dapat  mengalami  stres sehingga  perlu  kerjasama  dari  pasien stroke.  Yang  ketiga  adalah  bagi psikolog,  psikolog  perlu  melihat  dan memahami  fenomena  yang  terjadi pada caregiver pasien stroke sehingga dapat memberikan pencegahan, penanganan atau pendampingan yang tepat  bagi  anggota  keluarga  yang menjadi caregiver agar dapat memberikan perawatan sebaik
mungkin,  dan  yang  terakhir  adalah bagi  peneliti  lain,  yang  diharapkan hasil  penelitian  ini  dapat  bermanfaat dan dijadikan referensi sebagai tambahan informasi bagi peneliti selanjutnya.

## DAFTAR PUSTAKA
Carver,  Charles  S.,  Scheier,  Michael  F  &  Weintraub,  Jagdish  Kumari. (1989).  Assesing coping strategies: A theoretically based approach. Journal of Personality and Social Psychology . 56 (2)
Caregiver: A Place to Start. Diunduh dari http://www.caregiving.org/data/Emblem_CfC10_Final2.pdf . Diakses tanggal  22
Januari 2016.Pukul 15.30 WIB
Ghufron, M.N. & Risnawati, S.R. (2011). Teori-teori psikologi. Yogyakarta: Ar-Ruzz Media.
Hurlock,  E.B. (2002).  Psikologi  perkembangan  :  Suatu  pendekatan  sepanjang  rentang kehidupan. Edisi 5 (Terjemahan oleh Istiwidayanti). Jakarta : Erlangga.
Kementerian Kesehatan Republik Indonesia. (2013). Hasil RISKESDAS Provinsi
Mashudi, Farid.(2012). Psikologi konseling . Yogyakarta : IRCiSoD
Purnama,  Tata  Septayuda. (2011). Hubungan aspek  religiusitas  dan  aspek dukungan sosial  terhadap  konsep  diri  selebriti  di  kelompok  pengajian  orbit  jakarta. Tesis (Tidak diterbitkan). Jakarta. Universitas Indonesia
Sarafino,  Edward  P. (1994). Health  Psychology. 2 nd edition.  New  York  :  John  Wiley  & Sons, Inc.
Smet, Bart. (1994). Psikologi kesehatan. Jakarta : PT Gramedia Widiasarana Indonesia.
Sundberg,  Norman  D.,  Winebarger,  Allen  A  &  Traplin,  Julian  R. (2011). Psikologi klinis. Yogyakarta : Pustaka Belajar.
Taylor,  Shelley  E. (2012). Health  Psychology. 8 th edition.  New  York  :  McGraw  Hill International.
Thornton,  Megan  &  Travis,  Shirley  S. (2003). Analysis  of  the  reliability  of  the  modified caregiver Strain Index. Journal of Gerontology : Social Sciences . 58B (2).
Triyanto, Endang. (2010). Hubungan antara dukungan suami dengan mekanisme koping istri yang menderita kista ovarium di Purwokerto. Jurnal Keperawatan Soedirman . 5, (1).
World  Health  Organization. (2015).  Stroke,  Cerebrovascular  Accident.  Diunduh  dari http://www.who.int/topics/cerebrovascular_accident/en/ tanggal  22  Januari  2016 pukul 17.16 WIB.
WorldStroke Organization. (2012). World Stroke Campaign. Diunduh dari http://www.world-stroke.org/advocacy/world-stroke-campaign tanggal  22  Januari
2016 pukul 15.35 WIB.