## Efektifitas Kombinasi Akupresure dan Minuman Jahe
(Zingiber Officinale) terhadap Emesis Gravidarum di Desa Bandar Setia Kecamatan Percut Sei Tuan Kabupaten Deli Serdang
Nikmah Jalilah Ritonga 1,* , Fahma Shufyani 2 , Elsaria Br.Sembiring 3
1 Fakultas Kebidanan (FK), Institut Kesehatan Medistra Lubuk Pakam, Lubuk Pakam, 20512, Indonesia
2 Fakultas Farmasi (FF) , Institut Kesehatan Medistra Lubuk Pakam, Lubuk Pakam, 20512, Indonesia
3 Fakultas Keperawatan dan Fisioterapi (FKF), Institut Kesehatan Medistra Lubuk Pakam, Lubuk Pakam,20512,Indonesia
1 Email : ritonganikmah@yahoo.com * ; 2 Email : fahmaapotekerunand@yahoo.com ; 3Email : elsariasembiring21@gmail.com * corresponding author

## 1. Pendahuluan
Sebagian  besar  ibu  hamil  trimester  1  mengalami  kasus  mual  muntah.  Pada  tahun  2012 angka  kejadian  mual  muntah  di  dunia  mencapai  10-14%  dari  790.000  jiwa  (WHO,  2013).  Angka kejadian mual muntah pada ibu hamil di Indonesia sebesar 14,8% dari seluruh kehamilan [5].
Mual  muntah  dialami  sekitar  50−90%  wanita,  60−80%  terjadi  pada  primigravida  dan 40−60%  pada  multigravida,  serta  hanya  25%  mual  tanpa  disertai  muntah.  Angka  mual  pada  ibu hamil  terjadi  70%−85%,  dan  setengah  dari  persentase  ini  mengalami  muntah.  Gejala  ini  menjadi lebih berat pada seratus dari seribu kehamilan [4].
Ibu  hamil  mengalami  berbagai  perubahan  baik  secara  fisik,  biologis,  maupun  psikologis. Perubahan secara fisik seperti bentuk tubuh berubah, secara biologis seperti sering buang air kecil dan  secara  psikologis  ibu  hamil  mudah  marah  atau  sensitif.  Pada  kondisi  hamil,  ibu  hamil  akan mengalami perubahan  hormonal, yaitu  meningkatknya kadar hormon  estrogen  yang  menyebabkan ibu  mengalami  mual  dan  muntah (emesis  gravidarum). Bagi  kebanyakan  wanita  hamil,  emesis gravidarum  dapat  bertahan  lebih  lama,  bahkan  hampir  selama  sembilan  bulan  kehamilan. emesis gravidarum dapat menyebabkan dehidrasi yang dapat membahayakan ibu dan janin [28].
A R T IC L E IN F O

## A B S T R A C T
Keywords Accupressure Ginger drinks Emesis Gravidarum Emesis  gravidarum  is  a  common  complaint  made  in  young pregnancies.  Preganancy  causes  hormonal  changes  in  women  due  to an increase in estrogen, progesteron, and the realease of the placental chorionic  gonodothropine  hormone.  Emesis  gravidarum  usually occurs in the morning, but there are those that arise at any time of the night.  Feelings  of  nausea  are  caused  by  increased  levels  of  the hormones  estrogen  an human  chorionic  gonadothropine  (hCG)  in the serum. The purpose of this study was to determine the effect of giving a  combination  of  acupressure  and  ginger  drinks  at  Bandar  Setia Village  2020.  This  type  of  research  is  quantitative  research,  using  a quasy  experiment  design  study  with  the  design  of  Three-Groups Pretests-Posttest  design  control.  The  study  population  was  pregnant women  who  experienced  emesis  gravidarum  in  Desa  Bandar  Setia. Sampling  using  Probability  Sampling  technique  that  is  Simple Random sampling by determining the inclusion and exclusion criteria of  45  pregnant  women  who  will  be  divided  into  three  groups,  15 people  for  the  experimental  group  who  were  given  acupressure  only, 15  people  for  the  experimental  group  who  were  given  ginger  drinks only,  and  15  experimental  groups  were  given  a  combination  of acupressure and ginger drink.The results of the study using Wilcoxon test  obtained  p-value  =  0.000  <0.05.  The  conclusion  is  there  is  an effect  on  pregnant  women  who  experience  emesis  gravidarum  after being given a combination of acupressure and ginger drink.
p-ISSN 2527-9548
Mual  (nausea)  dan  muntah  (emesis  gravidarum)  adalah  gejala  yang  wajar  dan  sering terdapat pada trimester 1 kehamilan. Mual biasanya terjadi pada pagi hari, tetapi dapat juga timbul setiap  saat  dan  malam  hari.  Gejala-gejala  ini  kurang  lebih  terjadi  6  minggu  setelah  hari  pertama haid terakhir (HPHT) dan berlangsung selama kurang lebih 10 minggu [17].
Emesis gravidarum biasanya terjadi pada pagi hari, tetapi ada yang timbul setiap saat dan malam  hari.  Perasaan  mual  disebabkan  oleh  meningkatnya  kadar  hormon  estrogen  dan  human chorionicgonadotropin  (hCG)  dalam  serum.  Hormon  hCG  merangsang  produksi  estrogen  dalam ovarium.  Peningkatan  hormon  estrogen  dapat  merangsang  peningkatan  keasaman  lambung  yang membuat  ibu  hamil  merasa  mual.  Beberapa  peneliti  menyebutkan  emesis  gravidarum  disebabkan faktor  psikologis,  seperti  kehamilan  yang  tidak  diinginkan,  perasaan  marah,  bersalah,  cemas,  dan ketakutan dapat menambah keparahan mual muntah [11].
Emesis  gravidarum  yang  tidak  teratasi  akan  berlanjut  menjadi  hiperemesis  gravidarum yang  keluhannya  mual  dan  muntah  hebat  lebih  dari  10  kali  sehari  dan  dapat  menyebabkan kekurangan  cairan  serta  penurunan  berat  badan  sehingga  mengganggu  aktivitas  sehari-hari  dan membahayakan  janin  dalam  kandungan.  Hiperemesis  jarang  menyebabkan  kematian,  tetapi  angka kejadiannya  masih  cukup  tinggi.  Hampir  25%  pasien  hiperemesis  gravidarum  dirawat  inap  lebih dari  sekali,  apabila  terjadi  terus  menerus  dan  sulit  sembuh  membuat  pasien  depresi,  bahkan  ibu hamil sampai merasa ingin mengakhiri kehamilannya [13].
Emesis  gravidarum  memiliki  dampak  yang  signifikan  bagi  tubuh  dimana  ibu  menjadi sangat  lemah,  muka  pucat  dan  frekuensi  buang  air  kecil  menurun  drastis  sehingga  caira  tubuh semakin  berkurang  dan  darah  menjadi  lebih  kental (hemokonsentrasi). Keadaan  ini  dapat memperlambat peredaran darah sehingga suply oksigen dan makan ke jaringan juga ikut berkurang hal ini dapat menimbulkan kerusakan jaringan yang membahayakan kesehatan ibu dan janin [24].
Emesis gravidarum  merupakan hal yang fisiologis, akan tetapi apabila tidak segera diatasi akan  menjadi  hal  yang  patologis.  Sebagian  besar  emesis  gravidarum  dapat  diatasi  dengan  berobat jalan serta pemberian obat penenang dan anti muntah, akan tetapi sebagian kecil wanita hamil tidak dapat  mengatasi  mual  muntah  berkelanjutan  sehingga  mengganggu  aktifitas  sehari-hari,  dan  jatuh dalam keadaan yang disebut hyperemesis gravidarum [31].
Mual  muntah  dapat  ditangani  secara  farmakologi  dengan  diberikan  obat-obatan  untuk mengurangi mual muntah seperti Obat anti emetik/vitamin B6, akan tetapi dari obat-obatan tersebut mempunyai  efek  samping  antara  lain  seperti  sakit  kepala,  diare  dan  mengantuk.  Tidak  semua  ibu hamil dapat menjalani terapi dengan menggunakan obat-obatan, ada beberapa ibu yang tidak terlalu suka apabila harus mengonsumsi obat-obatan maka pemberian terapi non farmakologis diperlukan. Pengobatan  secara  non  farmakologi  atau  terapi  komplementer  yang  mempunyai  kelebihan  lebih murah dan tidak mempunyai efek farmakologi [17].
Akupresur  pengobatan  yang  diterima  dengan  baik,  dengan  insiden  efek  merugikan  yang relatif  rendah.  Penggunaan  akupresur  dalam  kehamilan  banyak  hasil  positif,  mudah  dilakukan, bebas  bahaya,  dan  dapat  dilakukan  sendiri  pada  wanita  yang  mengalami  mual  muntah  [5]. Penelitian yang dilakukan oleh Rohmah (2018) tentang Pengaruh pemberian terapi akupresur untuk mengurangi mual muntah pada ibu hamil dengan emesis gravidarum dengan desain penelitian true eksperimen pretest posttest control group , teknik pengambilan sampel adalah probability sampling. Rata-rata  mual  muntah  sebelum  diberi  terapi  akupresur  3-4  kali/hari  dan  pada  kelompok  kontrol diberi  air  minum  sesuai  kebutuhan  mengalami  mual  muntah  3-4  kali/hari,  setelah  diberi  terapi akupresur selama 3 hari frekuensi mual muntah berkurang 1-2 kali/hari dan kelompok kontrol mual muntah  berkurang  menjadi  2-4  kali/hari  dapat  disimpulkan  ada  pengaruh  pemberian  terapi akupresur untuk mengurangi mual muntah pada ibu hamil dengan emesis gravidarum [23].
Selain menggunakan akupresur, pengobatan secara non farmakalogi dengan minuman jahe juga sudah banyak dilakukan. Jahe yang direbus menggunakan air panas dengan suhu 60-70 derajat celcius mampu mengobati dan mencegah mual muntah yang terjadi saat kehamilan [23].
Beberapa penelitian  menggunakan metode randomized controlled trial terhadap efektifitas jahe  menyimpulkan  bahwa  jahe  dapat  digunakan  untuk  mengatasi  mual  muntah  pada  kehamilan. Penelitian  yang  dilakukan  oleh  [24]  di  Kashan,  Iran  279  wanita  hamil  dilibatkan,  analisi menunjukan  bahwa  total  skor  mual  muntah  berkurang  49%.  Jahe  lebih  efeketif  untuk menghilangkan  mual  dan  muntah  ringan  daripada  placebo.  Penelitian  yang  dilakukan  di  Afrika Selatan  yang  melibatkan  1278  wanita  hamil  diberikan  jahe,  dimana  jahe  dianggap  sebagai  obat
p-ISSN 2527-9548
alternatif  yang  tidak  berbahaya  dan  efektif  untuk  wanita  yang  mengalami  mual  muntah  dalam kehamilan [30].

## 2. Metode
Jenis  penelitian  ini  merupakan  penelitian  kuantitatif,  dengan  menggunakan  studi  desain Quasi  Experiment dengan  desain Three  Groups  Pretest-Posttest  Design  Control , yaitu  desain penelitian  ketiga  kelompok  yang  terdapat  pretest  sebelum  diberi  perlakuan  dan  posttest  setelah diberi  perlakuan,  namun  terdapat  dua  kelompok  sebagai  kontrol.  Dengan  demikian  dapat diketahui  lebih  akurat,  karena  dapat  membandingkan  dengan  diadakan  sebelum  diberi perlakuan. Setelah beberapa waktu dilakukan posttest pada ketiga kelompok tersebut. Data yang digunakan  di  dalam  penelitian  ini  adalah  menggunakan  data  primer  dan  data  sekunder.  Alat pengumpulan  data  yang  digunakan  peneliti  yaitu  kuesioner  Rodhes  INVR  ( Index  of  Nausea Vomiting  and  Retching) yang  terdiri  dari  5  pertanyaan.  Analisa  data  dilakukan  dengan  uji statistik Paired T-Test .
Populasi  penelitian  ini  adalah  Seluruh  Ibu  hamil  yang  mengalami  emesis  gravidarum  di Desa  Bandar  Setia  Kabupaten  Deli  Serdang  pada  Bulan  Juni  sampai  dengan  Agustus  2020. Pengambilan  sampel  dengan  menggunakan  tehnik Probability  Sampling yaitu Simple  Random sampling dengan  menentukan  kriteria  inklusi  dan  eksklusi  sebanyak  45  orang  ibu  hamil  yang akan di bagi menjadi tiga kelompok yaitu 15 orang untuk kelompok eksperiman yang diberikan akupresure  saja,  15  orang  untuk  kelompok  eksperimen  yang  diberikan  minuman  jahe  saja,  dan 15 orang kelompok eksperimen yang diberikan kombinasi akupresure dan minuman jahe.
3. Hasil dan Pembahasan
3.1 Hasil analisis Univariat
a. Karakteristik Responden sebelum perlakuan
Tabel 1. Distribusi Frekuensi Karakteristik Responden Sebelum Perlakuan Berdasarkan Emesis Gravidarum
Sebelum Tindakan Akupresur Minuman Jahe Akupresur Dan Minum Jahe Fr (N) Percentase (%) Fr (N) Percentase (%) Fr (N) Percentase (%) Tidak Mual Muntah 0 00.0 0 00.0 0 00.0 Mual Muntah Ringan 0 00.0 0 00.0 0 00.0 Mual Muntah Sedang 1 6.7 0 00.0 2 13.3 Mual Muntah Berat 7 46.7 8 53.3 9 60.0 Mual Muntah Hebat 7 46.7 7 46.7 4 26.7 Total 15 100.0 15 100.0 15 100.0 N= 45
Berdasarkan  tabel  di  atas,  hasil  penelitian  karakteristik  pada  45  responden  berdasarkan emesis  gravidarumsebelum  diberikan  tindakan  akupresur  terdapat  mual  muntah  sedang  1  orang (6.7%),  mual  muntah  berat  dan  mual  muntah  hebat  sama  banyak  terdapat  7  responden  (46.7%). Pada tindakan sebelum  minum jahe  mual muntah berat pada ibu hamil sebanyak 8 orang (53.3%), dan  mual  muntah  hebat  7  orang  (46.7%).  Dan  pada  mual  muntah  sebelum  akupresur  dan  minum jahe mual muntah sedang 2 orang (13.3%), mual muntah berat sebanyak 9 orang (60.0%), dan mual muntah hebat sebanyak 4 orang (26.7%).

## b. Karakteristik Responden sesudah perlakuan
Tabel 2.Distribusi Frekuensi Karakteristik Responden Sesudah Perlakuan Berdasarkan Emesis Gravidarum
Sesudah Tindakan Akupresur Minuman Jahe Akupresur Dan Minum Jahe Fr (N) Percentase (%) Fr (N) Percentase (%) Fr (N) Percentase (%) Tidak Mual Muntah 5 33.3 3 20.0 6 40.0
p-ISSN 2527-9548
Mual Muntah Ringan 5 33.3 7 46.7 8 53.3 Mual Muntah Sedang 5 33.3 5 33.3 1 6.7 Mual Muntah Berat 0 00.0 0 00.0 0 00.0 Mual Muntah Hebat 0 00.0 0 00.0 0 00.0 Total 15 100.0 15 100.0 15 100.0 N= 45
Berdasarkan  tabel  2  di  atas,  penelitian  emesis  gravidarumpada  45  responden  setelah pemberian tindakan akupresur terdapat perubahan dimana tidak mual muntah, mual muntah ringan dan mual muntah sedang masing-masing terdapat 5 orang (33.3%). Pada pemberian minuman jahe juga terjadi perubahan, ibu yang tidak mual muntah terdapat 3 orang (20.0%), mual muntah ringan sebanyak 7 orang (46.7%), dan  mual  muntah sedang sebanyak 5  responden  (33.3%). Dan setelah pemberian  kombinasi  akupresur  dan  minum  jahe    tidak  mual  muntah  6  orang  (40.0%),  mual muntah ringan  8 ibu (53.3%) dan mual muntah sedang 1 orang (6.7%).
Berdasarkan  hasil  analisis  uji  Normalitas  nilai  p-value  pada  hasil Uji  Shapiro-Wilk> 0,05, maka  artinya  data  berdistribusi  normal.  Sehingga  peneliti  mengasumsikan  bahwa  penelitian  ini menggunakan Uji Bivariat Parametrik One Way Anov.

## 3.2 Hasil Analisis Bivariat
Tabel 3. Perbandingan Intensitas Mual Muntah Pada Responden Kelompok AkupresurKelompok Minuman Jahe serta Kombinasi Akupresur Dan Minuman Jahe
N Mean  Std. Deviation Min Max Uji ANOVAp Value Sesudah Akupresur Tidak Mual Muntah 5 1.50 .707 1 2 0.049 Mual Muntah Ringan 5 1.89 .928 1 3 Mual Muntah Sedang 5 2.50 .577 2 3 Total 15 2.00 .845 1 3 Sesudah Minuman Jahe Tidak Mual Muntah 3 2.00 .000 2 2 0.007 Mual Muntah Ringan 7 2.22 .667 1 3 Mual Muntah Sedang 5 2.00 1.155 1 3 Total 15 2.13 .743 1 3 Sesudah Kombinasi Akupresur Dan Minuman Jahe Tidak Mual Muntah 6 .50 .707 0 1 0.006 Mual Muntah Ringan 8 .44 .527 0 1 Mual Muntah Sedang 1 1.25 .500 1 2 Total 15 .67 .617 0 2
Berdasarkan  hasil  penelitian  diketahui  bahwa  dari  45  orang  responden  pada  uji one  way Anova didapatkan nilai p value pada akupresur 0.049, pada minuman jahe 0.007 dan p value pada kombinasi akupresur dan  minum jahe 0.006. yang artinya terdapat penurunan signifikan dimana p value <  0.05,  maka  Ha  diterima,  artinya  ada  perununan  emesis  gravidarum  setelah  diberikan kombinasi akupresur dan minuman jahe.
Beberapa  penelitian  didapatkan  bahwa  dosis  yang  memberikan  efek  untuk  mengurangi mual dan  muntah pada kehamilan trimester pertama adalah sebanyak 250 mg jahe  diminum 4 kali sehari, dapat diminum dalam bentuk sirup maupun kapsul. Banyak penelitian membuktikan bahwa bubuk  jahe  sebanyak  1  gram  per  hari  dapat  menghilangkan  mual  yang  disebabkan  oleh  berbagai faktor, akan tetapi tidak boleh melebihi 4 gram per hari [33].
Penelitian  lain  juga  menyebutkan  bahwa  sebaiknya  ibu  hamil  yang  mengalami  emesis gravidarum diberikan jahe sebanyai 2,5 gram diiris dan diseduh air panas 250 ml dengan suhu 60- 7- derajat celcius ditambah gula 1 sendok makan (10 gram) diminum 2x1 sehari selama 4 hari. [23] Penelitian  ini  sejalan  dengan  penelitian  deny  eka,  erni  rumiyati,  desy  widyastuti  (  tahun 2019  )  yaitu  pengaruh  terapi  komplementer  akupresure  untuk  mengatasi  emesis  gravidarum  dari hasil  penelitiannya  membuktikan  bahwa  terhapy  komplementer  atau  non  farmakologi  juga  dapat menjadi alternative terutama terhadap ibu hamil yang tidak dapat mengkomsumsi  obat . didukung
p-ISSN 2527-9548
oleh  penelitian  yang  memaparkan  bahwa  pemberian  therapy  minuman  jahe  menunjukkan penurunan morning sickness pada ibu hamil trimester I, sesudah diberikan minuman jahe [37].

## 4. Kesimpulan
Ada  pengaruh  kombinasi  Pijat  Akupressure  dan  minuman  jahe  pada  15  orang responden  yang  diberikan  terapi  kombinasi  dengan  tingkat  kemaknaan  nilai  p-value <0.05

## 5. Ucapan Terima Kasih
Terima  kasih  kepada  Kementerian  Pendidikan  dan  Kebudayaan  (Kemendikbud)  dan kepada  Lembaga  Layanan  Pendidikan  Tinggi  Wilayah  I  (LLDIKTI)  serta  Desa  Bandar  Setia Kacamatan  Percut  Sei  Tuan  Kabupaten  Deli  Serdang.  Dengan  adanya  bantuan  dari  semua  pihak, penelitian  ini  dapat  berlangsung  dengan  baik  semoga  hasil  penelitian  ini  dapat  bermanfaat  untuk masyarakat  khususnya  ibu  hamil  yang  mengalami  emesis  gravidarum  agar  terhindar  dari komplikasi dan kondisi patologis selama kehamilan.

## Referensi
[1] Alyamaniah.  2014. Efektivitas  Jahe  Untuk  Menurunkan  Mual  Muntah  Pada Kehamilan  Trimester  I  Di  Kelurahan  Suka  Karya  Kecamatan  Kota  Baru. https://media.neliti.com/media/publications/286464-efektivitas-jahe-untuk- menurunkan-mual-m-3eab18da.pdf (Diakses Pada 26 Januari 2020)
[2] Agustini  S.  2012. Pengetahuan  Ibu  Hamil Tentang  Tanda-Tanda  Bahaya  Kehamilan Di  Wilayah  Kerja  UPT  Puskesmas  Cimandala  Kecamatan  Sukaraja  Bogor  2012. http://lib.ui.ac.id/file?file=digital/20314706-S_Sri%20Agustini.pdf (Diakses  pada  23 Februari 2020) .
[3] Ahmad,  J.  2013. Aneka  Manfaat  Ampuh  Rimpang  Jahe  Untuk  Pengobatan . Yogyakarta: Dandra Pustaka Indonesia
[4] Anais Lacasse, Evelyne Rey, Ema Ferreira, Caroline Morin, And Anick Berard. 2009. Epidemiology  Of  Nausea  And  Vomiting  of  Pregnancy:  Prevalence,  Severity, Determinants,  and  The  Importance  Of  Race/Ethnicity.  BMC  Pregnancy  Childbirth 2009 ; 9: 26. Available from www.PubMed.com(online) . [5] Depkes RI. 2013. Laporan Kasus Mual Muntah.
http://www.depkes.go.id/resources/download/pusdatin/profil-kesehatan- indonesia/profil-kesehatan-indonesia-2014.pdf (Diakses Pada 17 Desember 2019) .
[6] Dewi, L H, dkk, 2017, Pengenalan Ilmu Pengobatan Timur Akupresur Level II KKNI Akupresur Aplikatif Untuk Mengurangi Keluhan Pada Kasus-Kasus Kebidanan ,, LKPI Kunci Jemari: P3AI
[7] Fengge,  A.  2011. Terapi  Akupresur  Manfaat  dan  Teknik  Pengobatan .  Yogyakarta: Crop Circle Corp .
[8] Holmes, Debbie. 2011. Ilmu Kebidanan. Jakarta : EGC .
[9] Irianto Koes. 2014. Ilmu Kesehatan Masyarakat . Bandung: Alfabet .
[10] Jeffrey S dkk. 2003. Psikologi Abnormal Edisi Kelima Jilid 1. Yogyakarta : Erlangga [11] Jennifer . 2011. Buku Ajar Patofisiologi . Jakarta : EGC .
[12] Kemenkes. Rencana  Strategis  Kementerian  Kesehatan  Tahun  2015-2019 .  Jakarta: Kementerian Kesehatan RI; 2015
[13] Kevin, dkk. 2011. Diagnosis dan Tatalaksana Emesis Gravidarum. Jakarta : Fakultas Kedokteran UI .
[14] Kumalasari I. 2015. Panduan Praktik Laboratorium dan Klinik Perawatan Antenatal. Jakarta : Salemba Medika .
p-ISSN 2527-9548
[15] Koswara S, dkk. 2012. Panduan Proses Produksi Minuman Jahe. Bogor : IPB .
[16] Kundarti  I.F.,  Dwi  Esturing  dan  Reni.  2015. Efektivitas  Pemberian  Serbuk Jahe (Zingiber Officinale) Terhadap Tingkatan Mual Muntah Pada Ibu Hamil. Jurnal Ilmu Kesehatan Vol. 10 No. 1. file:///C:/Users/Personal/Downloads/70-1-212-1-10- 20170614.pdf
[17] Lenan, Sari. 2015. Kesalahan-Kesalahan Selama Hamil. Yogyakarta : Laksana
[18] Manuaba,  Ida  Bagus  Gede.  1998. Ilmu  Kebidanan,  Penyakit  Kandungan,  Dan Keluarga Berencana. Jakarta : EGC
[19] Megasari,  Miratu  dkk.  2015. Asuhan  Kebidanan  1.  Ed.  1.  Cetakan  2. Yogyakarta  : Deepublish
[20] Neil-Rose W. 2007. Panduan Lengkap Perawatan Kehamilan. Jakarta : Dian Rakyat .
[21] Peraturan Menteri Kesehatan RI. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 97 Tahun 2014 tentang Pelayanan  Kesehatan  Masa  Sebelum  Hamil,  Masa  hamil,  Persalinan,  dan Masa  Sesudah  Melahirkan,  Penyelenggaraan  Pelayanan  Kontrasepsi,  Serta Pelayanan Kesehtan Seksual
[22] Putri,  Ayu.  2016. Efektifitas  Pemberian  Jahe  Hangat  Dalam  Mengurangi  Frekuensi Mual  Muntah  Pada  Ibu  Hamil  Trimester  I. Prosiding  Seminar  Nasional IKAKESMADA “Peran Tenaga Kesehatan dalam Pelaksanaan SDGs”
[23] Putri,  Ayudia.  2019. Pengaruh  Pemberian  Minuman  Jahe  (Zingiber  Officinale  Var. Rubrum) Terhadap Penurunan Emesis Gravidarum Trimester Pertama. file:///C:/Users/Personal/Downloads/Pengaruh_Pemberian_Minuman_Jahe_Zingiber_ Officinal%20(1).pdf .
[24] Rofi’ah,  S.  (2019). Studi  Fenomologi  Kejadian  Hiperemesis  Gravidarum  pada  Ibu Hamil  Tromester  I. file:///C:/Users/Personal/Downloads/598-Article%20Text-1620-2- 10-20191228.pdf .
[25] Sasmito, E. 2017. Imunomodulator Bahan Alami . Bandung : ANDI OFFSET .
[26] Sunarti. 2013. Asuhan Kehamilan. Jakarta : In Medika .
[27] Sukanta,  Oka.  Putu.  (2003). Akupresur  dan  Minuman  untuk  Mengatasi  Gangguan Kesehatan Reproduksi . Jakarta: EGC .
[28] Sugeng. 2014. Smart research . Ponorogo: UMPO Press .
[29] Tiran.
2009. Penangangan Emesis Gravidarum Pada Ibu Hamil.
https://prosiding_penangananemesisgravidarum_universitasmuhammadiyahsidoarjo.p df
[30] Viljoen, E. Visser, J. Koen, N. Musekiwa, A. (2014). ). A Systematic Review And Meta- Analysis  Of  The  Effect  And  Safety  Of  Ginger  In  The  Treatment  Of  Pregnancy- Associated Nausea And Vomiting. Nutrition Journal .
[31] Widyastuti Eka. 2019. Jurnal Kebidanan Indonesia. file:///C:/Users/Personal/Downloads/248-443-1-SM.pdf (Diakses pad 26 Januari 2020)
[32] World  Health  Organization  (WHO).  2013. Maternal  Database  In  World https://www.who.int/gho/publications/world_health_statistics/EN_WHS2013_Full.pdf
[33] Wiraharja, Regina Satya. Heidy, Selfi Rustam, Marissa Iskandar. 2011. Kegunaan Jahe Untuk Mengatasi  Gejala Mual  dalam Kehamilan . DAMIANUS Journal of  Medicine. Vol. 10, No.3, Oktober 2011 hal 161-170
[34] Yulistiana,  Evayanti,  2015. Hubungan  Pengetahuan  Ibu  Dan  Dukungan  Suami  Pada Ibu  Hamil  Terhadap  Keteraturan  Kunjungan  Antenatal  Care  (Anc)  Di  Puskesmas Wates Lampung Tengah Tahun 2015 . Jurnal Kebidanan Vol 1, No 2, Juli 2015: 81-90.
[35] Yuliana. 2015. Dukungan Suami Pada Ibu Hamil Dalam Menghadapi Masa Persalinan
Di Desa Joho Kabupaten Sukoharjo .
Jurnal.Kebidanan.dan.Ilmu.Kesehatan.Volume2/Nomor2/November2015
p-ISSN 2527-9548
[36] Zhion,  2011, Ginger-Its  Value  In  Human  Health  -Side  Effects  And  Benefits .  Tersedia Online [17 November] (https://www.zhion.com/herb/Ginger.html) .
[37] Deny  Eka,  et  all.  Terapi  Komplementer  Akupressure  untuk  mengatasi  emesis gravidarum pada ibu hamil trimester I Tahun 2018.