Volume 5, Nomor 1, Januari-Juni 2023 e-ISSN: 2684-8988 p-ISSN: 2684-8996 DOI   : https://doi.org/10.31539/joting.v5i1.5770

## DUKUNGAN SOSIAL TERHADAP KUALITAS HIDUP PASIEN KANKER
Arif Rahman 1 , Dewi Gayatri 2 , Agung waluyo 3
Universitas Indonesia 1,2,3
arifrahman.fik@gmail.com 1

## ABSTRAK
Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui  efektifitas dukungan sosial terhadap kualitas hidup  pasien  kanker.  Metode  yang  digunakan  adalah systematic  review dengan penelusuran literatur menggunakan database seperti PROQUEST, Scopus, EBSCohost, ClinicalKey  Nursing  dan  sumber  pencarian  lainnya.  Proses  pemilihan  artikel menggunakan  metode  PRISMA.  Jumlah artikel  yang  ditemukan  dalam  pencarian awal adalah  5.955  artikel,  17  artikel  dipilih  berdasarkan  judul  dan  abstrak.  Artikel  dibaca lengkap, kemudian hanya 12 artikel  yang digunakan dalam tinjauan ini, sesuai dengan kriteria  yang  dipilih.  Hasil  penelitian  menunjukkan  bahwa  dukungan  sosial  memiliki pengaruh yang positif terhadap kualitas hidup pasien.
Kata Kunci: Dukungan Sosial, Kanker, Kualitas Hidup

## ABSTRACT
This study aims to determine the effectiveness of social support on the quality of life of cancer patients. The method used is a systematic review with literature searches using databases  such  as  PROQUEST,  Scopus,  EBSCOhost,  ClinicalKey  Nursing,  and  other search sources. The article selection process uses the PRISMA method. The number of articles found in the initial search was 5,955. Seventeen papers were selected based on the title and abstract. Reports were read in total, and only 12 articles were used in this review, according to the selected criteria. The research results show that social support positively influences the patient's quality of life.
Keywords: Social Support, Cancer, Quality of Life

## PENDAHULUAN
Kanker adalah penyakit kronis yang membutuhkan pengobatan dalam waktu yang lama  dan  merupakan  penyebab  utama  kematian  di  seluruh  dunia,  terhitung  hampir  10 juta  kematian  pada  tahun  2021  (WHO,  2022).  Rasa  sakit  yang  dialami  oleh  pasien kanker  tidak  hanya  disebabkan  oleh  perjalanan  penyakitnya  sendiri,  akan  tetapi  juga dapat  disebabkan  oleh  prosedur  pemeriksaan  dan  penanganan  atau  proses  pengobatan yang  dijalani.  Kondisi  penyakit,  diagnosis  dan  pengobatan  kanker  dapat  menimbulkan stres yang terus-menerus bagi pasien, sehingga tidak hanya mempengaruhi fungsi fisik saja, akan tetapi  juga  fungsi  psikologis  pasien  (Zhou  et al.,  2022).  Dibanding  individu yang sehat, pasien kanker menunjukkan lebih mengalami stres dan depresi.
Penyakit  kronis  dapat  meningkatkan  prevalensi  depresi  sebesar  10-20% dibandingkan  populasi  sehat,  kondisi  ini  merupakan  akibat  dari  kerentanan  pasien
kanker  terhadap  depresi.  Gejala  yang  paling  sering  dialami  meliputi,  kecemasan,  sulit berkonsentrasi,  perasaan  bersalah,  pesimis,  sedih,  gangguan  tidur.  Gangguan  fungsi fisik,  psikologis,  sosial,  dan  spiritual  yang  dialami  pasien  kanker  terhadap  diagnosis penyakit dan penanganan kanker sangat beragam, namun semua dari hal tersebut akan mempengaruhi  kualitas  hidup  pasien  itu  sendiri  (Kuo  et  al.,  2021).  Sesuai  dengan penelitian  yang  dilakukan  oleh  Zhang  et  al.,  (2020)  bahwa  secara  keseluruhan  pasien kanker  mengalami  kualitas  hidup  yang  rendah.  Berdasarkan  tinjauan  literatur, ditemukan  bahwa  tidak  hanya  dampak  klinis  secara  umum  dan  perbedaan  demografi tetapi faktor psikologis juga mempengaruhi kualitas hidup pasien.
Kualitas  hidup  adalah  sebuah  konsep  yang  berisi  budaya,  pertimbangan  nilai, posisi  dan  tujuan  orang  tersebut,  menunjukkan  reaksi  pribadi  terhadap  penyakit  yang mempengaruhi tingkat kepuasan pribadi dalam kondisi hidup, kondisi fisik, mental dan sosial,  efek  kehidupan  sehari-hari  (Dogan  &  Tan,  2019).  Kualitas  hidup  mengacu kepada  persepsi  individu  tentang  fisik,  psikologis,  dan  fungsi  sosial  dan  dianggap sebagai  indikator  yang  sangat  penting  untuk  mengevaluasi  efek  terapeutik  dari pengobatan  kanker,  dan  fungsi  rehabilitasi  individu  secara  keseluruhan  selama  mereka hidup (Zhou et al., 2022).
Kualitas  hidup  pasien  kanker  merupakan  cerminan  status  hidup  pasien  setelah didiagnosis  kanker.  Kualitas  hidup  juga  menjadi  faktor  penting  dalam  pemantauan pengobatan dan keberhasilan prosedur terapi dalam beberapa dekade terakhir. Kualitas hidup  pasien  kanker  yang  buruk  dikaitkan  dengan  perawatan  rumah  sakit  yang  lama, proses  penyembuhan  pasca  operasi  yang  sangat  buruk,  peningkatan  penggunaan narkotika,  komplikasi  pengobatan  dan  penurunan  kepatuhan  dalam  menjalankan pengobatan. Oleh karena itu peneliti semakin sadar akan pentingnya mempertimbangkan bagaimana caranya meningkatkan kualitas hidup dan memperpanjang  kelangsungan  hidup  pasien  kanker,  salah  satunya  yaitu  dengan memberikan dukungan sosial kepada pasien (Zhou et al., 2022; Zhang et al., 2020).
Dukungan sosial merupakan sumberdaya yang memberikan kenyamanan fisik dan psikologis  yang  didapat  lewat  pengetahuan  bahwa  pasien  kanker  tersebut  dicintai, diperhatikan,  dihargai  oleh  orang  lain  dan  ia  juga  merupakan  anggota  dalam  suatu kelompok  yang  didasarkan  kepentingan  bersama.  Tingkat  dukungan  sosial  yang  lebih tinggi  membawa  individu  untuk  percaya  bahwa  yang  lain  peduli  dan  menerimanya. Banyak  penelitian  sebelumnya  menunjukkan  bahwa  dukungan  sosial  sangat  erat kaitannya  dengan  kualitas  hidup  (Zhang  et  al.,  2020).  Dengan  demikian  dapat disimpulkan  bahwa  kehadiran,  harapan  dan  dukungan  interpersonal  memiliki  potensi untuk mempengaruhi kualitas hidup pasien kanker.
Penelitian yang dilakukan oleh Zhang et al., (2020); Ruiz-Rodríguez et al., (2022) menemukan  bahwa  adanya  peningkatan  kualitas  hidup  pasien  setelah  mendapatkan dukungan  sosial  yang  didapatkan  dari  keluarga,  dukungan  dari  teman,  dan  dukungan dari  orang  lain  yang  dianggap  penting  oleh  individu  tersebut.  Penelitian  lain  juga mengungkapkan  bawa  dukungan  sosial  merupakan  sumber  daya  yang  positif  untuk memerangi gejala depresi, dan bermanfaat untuk meningkatkan kesehatan mental (Sun et  al.,  2023).  Meningkatkan  dukungan  sosial  terutama  dukungan  dari  keluarga,  akan meningkatkan  harapan  dan  semangat  pasien  dalam  menjalani  proses  diagnosis  dan pengobatan yang akan dan sedang dijalani (Zhao et al., 2021).
Dukungan sosial merupakan sumberdaya yang memberikan kenyamanan fisik dan psikologis  yang  didapat  lewat  pengetahuan  bahwa  pasien  kanker  tersebut  dicintai, diperhatikan,  dihargai  oleh  orang  lain  dan  ia  juga  merupakan  anggota  dalam  suatu
kelompok yang didasarkan kepentingan bersama. Dukungan sosial yang yang diperoleh memiliki manfaat bagi individu tersebut, ini dikarenakan adanya dukungan sosial yang membuat  individu  menyadari  bahwa  ada  orang  yang  memperdulikan,  menghargai  dan mencintainya,  bentuk  dukungan  sosial  yang  dapat  diberikan  kepada  pasien  meliputi dukungan  emosional,  penghargaan,  instrumental  dan  informasi  (Geue  et  al.,  2019). Sumber  dukungan  sosial  ini  bisa  berasal  dari  keluarga,  teman,  anggota  masyarakat maupun pihak rumah sakit (tenaga Kesehatan). Seseorang yang mendapatkan dukungan keluarga  dan  dukungan  sosial  merasa  diperhatikan,  disayangi,  merasa  berharga,  dapat berbagi  beban,  percaya  diri,  dan  menumbuhkan  harapan  sehingga  mampu  menangkal atau menguragi terjadinya stres (Reamer, 2017)
Dukungan  sosial  yang  diterima  individu  tidak  memperpanjang  usia  pasien  pada stadium  lanjut,  akan  tetapi  dapat  mengurangi  penderitaan  dan  rasa  sakit  pasien, dibuktikan  dengan  meningkatnya  kualitas  hidup  pasien,  karena  meningkatkan  kualitas hidup  dalam  bulan-bulan  terakhir  kehidupan  pasien  sangatlah  penting  (Ayalon  & Bachner,  2019;  Sauer  et  al.,  2019;  Hofman  et  al.,  2021;  Ayik  &  Saritas,  2022). Penelitian  lain  yang  dilakukan  oleh  Reamer  (2017)  dimana  dengan  adanya  dukungan keluarga  yang  diberikan  kepada  pasien  dapat  meningkatkan  kualitas  hidup  pasien kanker prostat, yang dalam pengambilan keputusan, keluarga sangat mendukung  dalam pengobatan yang dijalani pasien sehingga pengobatan dapat segera dilakukan, sehingga penyakit pasien cepat ditangani.

## METODE PENELITIAN
Desain  yang  digunakan  adalah systematic  review dilakukan  untuk  mensintesis pengaruh dukungan sosial terhadap kualitas hidup pasien kanker. Tinjauan berdasarkan pada  pertanyaan  penelitian  “Apakah  ada  pengaruh  dukungan  sosial  terhadap  kualitas hidup  pasien  kanker”.  Daftar  periksa  pelaporan systematic  review menggunakan Preferred  Reporting  Items  for  Systematic  Reviews  and  Meta-Analysis (PRISMA) sebagai dasar untuk melaporkan tinjauan tersebut.
Proses pencarian untuk mendapatkan artikel yang relevan terkait dukungan sosial dan  kualitas  hidup  pada  pasien  kanker  menggunakan  database  online  berikut: PROQUEST,  Scopus,  dan  EBSCO  host,  ClinicalKey  Nursing  dan  sumber  pencarian lainnya  dengan  tahun  pencarian  2018-2023.  Kata  kunci  yang  digunakan  dengan menggunakan terdiri dari; “ social support ”, “ effect of social support ” AND “ quality of life  cancer  patient”. Proses  pencarian  menghasilkan  total  5.955  artikel  dengan  filter yang digunakan adalah full text access , judul sesuai keyword , usia responden baik anak maupun  dewasa,  jenis  penelitian  kuantitatif,  dalam  masa  perawatan  atau  rawat  jalan, lima tahun terakhir, serta menggunakan bahasa inggris.
Adapun  kriteria  ekslusi  yaitu  artikel  yang  terbit  pada  tahun  2018  kebawah, tersedia  hanya  dalam  bentuk  abstrak,  menggunakan  bahasa  lain  seperti  Turki,  Korea, China, Arab dan lainnya, judul penelitian tentang dukungan sosial tapi tidak bertujuan untuk  menilai  kualitas  hidup  pasien,  dan  menggunakan  desain  lain  seperti  kuasi eksperimen,  dan  jenis  penelitian  lainnya.  Proses  analisis  artikel  dengan  melakukan identifikasi,  penyaringan,  kelayakan,  dan  memilih  artikel  yang  masuk  kriteria,  serta artikel yang relevan.
Dari  hasil  penelusuran  awal  menghasilkan  5.955  artikel.  Setelah  dilakukan limitasi  sesuai  kriteria  inklusi  artikel  yang  didapat  adalah  108  artikel.  Artikel  yang diperoleh dibaca judul dan bastrak sesuai tujuan pembuatan penulisan didapatkan artikel sebanyak 17 artikel. Selanjutnya penulis mengunduh artikel yang ada full text dari data
base,didapatkan  artikel full  text yang  bisa  unduh  sebanyak  17  artikel.  Artikel full  text yang ada rupanya memiliki duplikasi diantara database sehingga tersisa 12 artikel yang dianalisis.

## Gambar. 1 Diagram PRISMA
Kriteria  inklusi  ditentukan  menggunakan  kerangka  PICO  (P: populatio n,  I: interventions , C: comparisons , O: outcomes ). P: Pasien kanker; I: Dukungan sosial; C: - ;  O:  Kualitas  hidup.  Tahap  pertama,  secara  mandiri  melakukan screening dengan melihat  judul,  abstrak  dan  membaca  secara  cepat  isi  artikel  untuk  melihat  kesesuaian kriteria kelayakan. Studi yang tidak memenuhi kriteria inklusi dikeluarkan dari tinjauan. Selanjutnya, tahap kedua dengan melakukan review artikel yang telah lolos seleksi pada tahap 1 dengan menggunakan artikel lengkap. Setelah pemilihan studi yang memenuhi kriteria inklusi, dilakukan penilaian kualitas data. Penilaian kualitas data dilakukan oleh penulis menggunakan JBI Critical Appraisal (Joanna Briggs Institute, 2020).
Sebanyak 5.955 artikel ditemukan dalam pecarian setelah dimasukkan kata kunci. Dari 5.955 artikel dipilih 17 artikel dipilih berdasarkan judul dan abstrak. Kemudian 12 artikel ditemukan setelah dibaca lengkap sesuai dengan kriteria inklusi. 12  studi dalam ulasan  ini  menilai  pengaruh  dukungan  sosial  terhadap  kualitas  hidup  kanker  yang sedang menjalani perawatan di rumah sakit (rawat inap dan rawat jalan), artikel dengan desain cross sectional study , 2 artikel desain perspective dan o bservational longitudinal
Proquest (n 1.200) Scopus (n 1.326) Ebscohost (n 1.914)
ClinikayKey Nursing (n 1.515) Id e n ti fi c at io n Proquest (n 202) Scopus (n 183) Ebscohost (n 127)
ClinicalKey Nursing (n 108) Artikel yang di kecualikan setelah limitasi: (n 5.335) S cr ee n in g E li g ib il it y In c lu d ed Proquesst (n 7) Scopus (n 3) EbscoHost (n 4) ClinikayKey Nursing (n 3) Jumlah yang ditelaah (n 12) Artikel duplikat, tidak bisa di unduh dan dalam bentuk poster (n 5) Artikel full text (n 17) Tidak terdapat full text (n 603) Judul dan abstrak tidak sesuai (n 620)
study dan  1  artikel  desain examining  study .  Hasil  telaah  artikel  disajikan  pada  flow diagram (PRISMA).

## HASIL PENELITIAN
Review  dilakukan  pada  12  artikel  terkait  pengaruh  dukungan  sosial  terhadap kualitas hidup pasien kanker. Hasil review dapat dilihat pada tabel dibawah ini:
Tabel. 1 Hasil Systematic Review Identitas Jurnal Metode Penelitian Hasil Penelitian Zhang  Y.,  Cui,  C.,  &  Wang, Y.    (2020). Effects  of  stigma,
hope  and  social  support  on quality  of  life  among  Chinese patients  diagnosed  with  oral cancer: a cross-sectional study. A  cross-sectional study Secara keseluruhan, pasien kanker mulut memiliki  kualitas  hidup  yang  rendah. Stigma  secara  signifikan  berhubungan negatif  dengan  kualitas  hidup  pasien, sementara  itu  harapan  dan  dukungan sosial  yang  dirasakan  berhubungan positif dengan kualitas hidup. Finck, C., Barradas, S., Zenger, M., & Hinz, A. (2018) Quality of life in breast cancer patients:  Associations  with optimism and social support A Study Examining Pasien  kanker  payudara  menunjukkan penurunaan  kualitas  hidup.  Dengan adanya dukungan sosial pasien melaporkan  memiliki  kualitas  hidup yang lebih baik dibanding pasien  umum. Kebanyakan pasien menginginkan dukungan  sosial  dari  dokter,  teman  dan keluarga mereka. Dogan, N. & Tan, M. (2019). Quality of Life and Social Support in Patients with Lung Cancer. A cross-sectional study Ada  korelasi  positif  yang  signifikan anatara  dukungan  sosial  dan  rata-rata skor kualitas hidup (p<0,01) Hubungan  yang positif ditemukan  antara persepsi dukungan sosial keluarga dengan kualitas hidup. Zhou, K., Ning, F., Wang, X., Wang,  W.,  Han,  D.,  &  Li,  X. (2022). Perceived social support and coping style  as  mediators  between resilience and health- related quality of life in
women  newly  diagnosed  with breast cancer: a cross- sectional study A  cross-sectional study Pada  penelitian  ini  ditemukan  bahwa pasien  memiliki  dukungan  sosial  yang rendah. Program  intervensi  multimodal  yang berfokus pada dukungan sosial, berpengaruh  positif  pada  kualitas  hidup pasien kanker payudara
Di,  Mattei.  V.  E.,  Perego,  G., Taranto,  P.,  Mazzetti,  M., Rancoita,  P.  M.  V.,  Milano, F.,  Mangili,  G.,  Rabaiotti,  E., Bergamini,  A.,  Cioffi,  R.,  & Candiani, M. (2022). Socio-
demographic
and
psychological factors associated with quality of life of women A  cross-sectional study Hasil analis menunjukkan tingkat kecemasan  yang  tinggi  dan  dukungan sosial yang  dirasakan  dari  teman memiliki peran yang lebih besar
undergoing
chemotherapy
treatment for
gynecological cancer
Geue, K., Götze, H., Friedrich, M.,  Leuteritz,  K.,  Mehnert- Theuerkauf,  A.,  Sender,  A., Stöbel-Richter,  Y.,  &  Köhler, N.  (2019). Perceived  social support  and  associations  with health-related quality of life in young  versus  older  adult patients  with  haematological malignancies A prospective, longitudinal study Tidak  ada  perbedaan  yang  signifikan dukungan  sosial  dan  kualitas  hidup antara  pasien  dewasa  muda  dan  dewasa tua. Dukungan  sosial  yang  tinggi  akan meningkatkan  kualitas  hidup  pasien (dukungan  sosial  memberikan  hubungan yang positif terhadap kualitas hidup).
Sauer  C,  Weis  J,  Faller  H, Junne,  F.,  Hönig,  K.,  Bergelt, C.,  Hornemann,  B.,  Stein,  B., Teufel,  M.,  Goerling,  U., Erim,  Y.,  Geiser,  F.,  Niecke, A.,  Senf,  B.,  Weber,  D.,  & Maatouk,  I.  (2019) .  Impact  of
social support on psychosocial symptoms and quality of life in cancer  patients:  results  of  a multilevel  model  approach from a longitudinal multicenter study Observational longitudinal study Dukungan  sosial  yang  luas  berhubungan dengan  rendahnya  tingkat  depresi  dan secara berkesinambungan akan meningkatkan kualitas hidup pasien. Penelitian  ini  menekankan  pentingnya intervensi psiko-onkologis yang memperkuat  dukungan  positif  kepada pasien kanker. Ban,  Y.,  Li,  M.,  Yu,  M.  & Wu,  H.  (2019). The  effect of fear of progression on quality of life among breast cancer  patients:  the mediating role of social support A  cross-sectional study Dukungan sosial yang positif bermanfaat untuk  meningkatkan  kualitas  hidup pasien  kanker  payudara. Intervensi positif  dalam  dukungan  ekspresif,  dapat membantu  untuk  meningkatkan  kualitas hidup  dan  untuk  menghilangkan  rasa takut mereka terhadap penyakit di bidang onkologi. Zhao  X,  Sun  M,  Yang  Y. (2021) . Efects of social support,  hope  and resilience on depressive symptoms within 18 months after diagnosis of prostate cancer A  cross-sectional study Dukungan  sosial  yang  didapatkan  oleh pasien, terutama dukungan dari keluarga, dapat  mencegah  dan  membantu  pasien dalam menaggulangi depresi yang dialami pasien selama menjalani program diagnosis penyakit dan pengobatannya. Ayalon,  R.  &  Bachner,  Y.  G. (2022). Medical,  social,  and personal  factors  as  correlates of  quality  of  life  among  older cancer patients with permanent stoma . A  cross-sectional study Pengaruh  yang  positif  ditemukan  antara dukungan  sosial  dan  kualitas  hidup pasien,  studi  melaporkan  bahwa  tingkat dukungan sosial yang tinggi dan ketersediaan  sumber  dukungan  sosial yang  tinggi,  mempengaruhi  banyak aspek kehidupan pasien kanker. Sun, F. K., Lu, C. Y., Yao, Y., &  Chiang,  C.  Y.  (2023). A  Cross-sectional study Pasien  kanker  dengan  tingkat  fungsi sosial yang baik memiliki tingkat depresi
Social functioning, depression, and  quality  of  life  among breast cancer patients: A path analysis. yang  rendah  (B=-0,82,  p<0,000)  dan kualitas  hidup  yang  lebih  baik  (B=0,76, p<.000). Ruiz-Rodríguez I, Hombrados-Mendieta I, Melguizo-Garín  A,  Martos- Méndez  MJ.  (2022). The
Importance  of  Social  Support,
Optimism  and  Resilience  on the  Quality  of  Life  of  Cancer Patients . A  Cross-sectional study Kepuasan  dengan  dukungan  sosial  yang diterima  pasien  kanker  dengan  kualitas hidup mereka. Kepuasan terhadap sumber  dan  jenis  dukungan,  ketahanan dan optimism berhubungan positif dengan kualitas hidup
Berdasarkan  tabel  1  ada  12  artikel  dalam  tinjauan  ini  yang  dianalisa  tentang efektifitas  dukungan  sosial  terhadap  kualitas  hidup  pasien  kanker,  semua  artikel menunjukkan  hasil  yang  signifikan  terhadap  peningkatan  kualitas  hidup  pasien  kanker dengan  adanya  dukungan  yang  diberikan  baik  dari  tim  kesehatan,  teman  maupun dukungan dari keluarga. Kata kunci dalam dalam studi literatur ini disesuaikan dengan Medical  Subject  Heading (MeSH),  dilakukan  pada  bulan  November  2022-Mei  2023. Data yang digunakan dalam studi ini adalah data sekunder yang bukan diperoleh secara langsung,  akan  terapi  dari  penelitian-penelitian  terdahulu.  Sumber  data  sekunder  yang didapat berupa artikel bereputasi internasional dengan topik yang telah ditentukan. Dari 12  studi  yang  diinklusi,  terdapat  9  (75  %)  studi  dengan  desain cross  sectional  study . Lokasi  studi  dari  tahun  2013-2022  sebagian  besar  dilakukan  di  Cina  dan  Jerman. Jumlah masing-masing studi antara 55-1087 orang (total 3.489), didominasi oleh pasien kanker payudara.
Kualitas  studi  dinilai  menggunakan the  Joanna  Briggs  Institute (JBI)  untuk desain Cross-sectional study. Hasil dari Critical appraisal menunjukkan semua studi dinyatakan  valid  karena  masuk  dalam  kategori  pada  isu,  tujuan  dipaparkan  jelas, pemilihan  sampel,  dilakukan  secara  acak,  semua  yang  terlibat  dalam  penelitian dianalisis  kualitas  metodologi  dalam  tiap  studi  (n=12).  Ceklist  daftar  penilaian berdasarkan The  JBI  Critical  Appraisal telah  tersedia  beberapa  pertanyaan  untuk menilai  kualitas  dari  studi.  Penilaian  kriteria  diberi  nilai  ‘ya’,  ‘tidak’,  ‘tidak  jelas’, atau  ‘tidak  berlaku’,  dan  setiap  kriteria  dengan  skor  ‘ya’  diberi  satu  poin  dan  nilai lainnya adalah nol, setiap skor studi dihitung dan dijumlahkan.
Critical  appraisal  untuk  menilai  studi  yang  telah  memenuhi  syarat  yang dilakukan oleh peneliti. Jika skor penelitian 50% memenuhi kriteria critical appraisal dengan  nilai  titik cut-off yang  telah  disepakati  oleh  peneliti,  kemudian  studi dimasukkan  kedalam  kriteria  inklusi.  Peneliti  mengecualikan  studi  yang  berkualitas rendah untuk menghindari bias dalam validitas hasil dan rekomendasi ulasan. Dalam screening terakhir,  tujuh  belas  studi  mencapai  skor  lebih  tinggi  dari  50  %  dan  siap melakukan  sintesis  data,  akan  tetapi  karena  penilaian  terhadap  resiko  bias,  terdapat lima studi dikeluarkan, dan artikel literatur yang digunakan adalah 12.

## PEMBAHASAN
Dari  12  literatur  yang  ditelaah,  menegaskan  bahwa  dukungan  sosial  memiliki pengaruh positif yang signifikan terhadap kualitas hidup pasien kanker. Peneliti sangat percaya  bahwa  peningkatan  dukungan  sosial  akan  menghasilkan  kualitas  hidup  yang
lebih  baik  bagi  pasien  kanker.  Korelasi  ini  dapat  di  aplikasikan  secara  global,  seperti penelitian  yang  dilakukan  pada  pasien  di  Cina,  Turki,  Spanyol,  Taiwan,  Milan,  Israel dan bahkan dari Jerman.
Dukungan  sosial  yang  diterima  dari  keluarga,  kerabat,  dan  pasien  lain  yang memiliki  penyakit  yang  sama,  serta  dari  tenaga  kesehatan  dan  komunitas  dapat mempengaruhi  kualitas  hidup  pasien.  Pasien  sering  menunjukkan  perlunya  kerabat mereka hadir selama dirawat di rumah sakit maupun saat pasien melakukan konsultasi atau kontrol di unit rawat jalan. Pasien kanker merupakan kelompok pasien yang selalu bergelut  dengan  pandangan  negatif  dari  masyarakat  dan  lingkungan,  sehingga  mereka memiliki  kecemasan,  tingkat  depresi  yang  tinggi  dan  kualitas  hidup  yang  rendah dibandingkan pasien dengan penyakit lainnya (Hofman at al., 2021).
Dukungan  sosial  mencakup  promosi  prilaku  hidup  sehat  yang  mencakup  semua aspek kehidupan pasien kanker, dimulai dari diangnosis hingga pengobatan, bagaimana agar  tetap  bertahan  hidup,  memanfaatkan  dukungan  yang  ada  dan  meningkatkan kesehatan  pasien  dan  anggota  keluarga  sebagai  pendukung  utama  pasien.  Dukungan sosial dalam perawatan kanker mengacu kepada jangkauan bantuan dan dorongan yang disediakan  oleh  individua  atau  kelompok  dalam  lingkungan  sosial  pasien.  Dukungan sosial yang diberikan termasuk dukungan emosional, dukungan informasional, dan jenis dukungan lainnya (Pasek et al., 2023).
Kobayashi & Ishizaki (2020) yang melakukan penelitian tentang hubungan antara literasi  kesehatan  dan  dukungan  sosial  dan  kualitas  hidup  pada  pasien  kanker,  dimana dalam hasil penelitiannya menemukan bahwa dukungan sosial memiliki efek yang lebih besar terhadap kualitas hidup pasien kanker. Penelitian lain juga mengungkapkan bahwa memiliki  banyak  dukungan  sosial,  terutama  dari  aspek  emosional  dan  informasional support ,  membantu  mendorong  mengurangi  jumlah  perilaku  beresiko.  Penelitian  dari besar  Hofman  et  al.,  (2021)  menunjukkan  bahwa material  support (finansial),  juga sangat  penting  untuk  meningkatkan  kesejahteraan  pasien,  karena  biaya  pengobatan, suplemen,  dan  biaya  pemulihan  yang  harus  mereka  tanggung,  merupakan  beban  yang cukup besar.
Dukungan  sosial  telah  terbukti  memiliki  dampak  positif  terhadap  kualitas  hidup pasien dengan menurunkan stres yang dialami dan memiliki fungsi psikologis yang baik (Haris et al., 2019;  Rajagopal et al., 2022;  Pasek et al., 2023). Kualitas hidup menjadi faktor penting dalam memantau pengobatan dan keberhasilan prosedur terapeutik dalam beberapa dekade terakhir (Zhang et al., 2020). Ditambahkan oleh (Dogan & Tan, 2019), bahwa  keberhasilan  pengobatan  atau  perawatan  harus  ditentukan  tidak  hanya  oleh perpanjangan kemanjuran dan kelangsungan hidup akan tetapi juga oleh kepuasan dari kualitas  hidup  yang  dinilai  oleh  individu  itu  sendiri.  Kualitas  hidup  adalah  sebuah konsep  yang  mengandung  budaya,  penilaian  nilai,  posisi  dan  tujuan  orang  tersebut, menunjukkan  reaksi  pribadi  terhadap  penyakit  yang  mempengaruhi  tingkat  kepuasan pribadi dalam kondisi hidup, kondisi fisik, kondisi mental dan dukungan sosial (Dogan & Tan, 2019).
Dukungan  sosial didefinisikan sebagai segala jenis bantuan baik materi, spiritual yang  diberikan  oleh  orang-orang  terdekat  individu  (Finck  et  al.,  2018).  Disebut  juga bahwa  dukungan  sosial  adalah  pendukung  penting  individu  yang  mampu  mengatasi kesulitan hidup yang secara langsung mempengaruhi kesehatan fisik dan mental secara positif, memenuhi kebutuhan sosial dasar seperti cinta, kasih sayang, harga diri dan rasa memiliki kelompok (Dogan & Tan, 2019). Dukungan sosial menggunakan 12 item dari skala  multidimensi  dukungan  sosial  yang  disarankan  (MSPSS),  yang  dikembangkan
oleh  Zimet  et  al.,  skala  ini  mengukur  dukungan  sosial  yang  dirasakan  dari  tiga  hal utama:  dukungan  dari  keluarga,  dukungan  dari  teman  dan  dukungan  dari  orang  lain yang  signifikan.  Penelitian  yang  dilakukan  oleh  Dogan  dan  Tan  (2019)  bahwa  ada korelasi positif yang signifikan antara dukungan sosial dan rata-rata skor kualitas hidup (r=0,472,  P<0,01),  dimana  dukungan  sosial  yang  diberikan  oleh  teman  memiliki peranan  yang  penting  dalam  menurunkan  kecemasan  yang  dirasakan  pasien  kanker gynecology yang sedang menjalankan kemoterapi (Di Mattei et al., 2022).
Ada  tiga  alasan  tingkat  kualitas  hidup  yang  lebih  rendah  pada  pasien  kanker; Pertama,  Meskipun  ada  perbaikan  yang  terus-menerus  dalam  diagnosis  dan  teknologi pengobatan  serta  mendapatkan  perawatan  yang  berkualitas,  akan  tetapi  ketakutan psikologis  yang  diakibatkan  oleh  penyakit  kanker  itu  sendiri  dan  tidak  terpenuhinya kebutuhan batin pasien yang tidak menerima perhatian secara adekuat oleh staff perawat dan  anggota  keluarga.  Kedua,  filosofi  budaya  asia  yang  berbeda  terhadap  persepsi penyakit dari landasan budaya barat, budaya asia yang tidak mau berbagi perasaan dan pikiran  mereka  dengan  orang  lain,  khususnya  mengenai  masalah  penyakit,  akibatnya beberapa  tekanan  emosional  tidak  dapat  dilepaskan  dan  akan  berkontibusi  pada gangguan psikologis pada pasien, terutama yang berhubungan dengan perubahan fungsi seksual  dan  citra  tubuh  yang  akan  mempengaruhi  fisiologi,  psikologi,  dan  hubungan sosial  pasien.  Ketiga,  subsistensi  institusi  medis  tidak  dapat  menawarkan  konsultasi professional  (konseling  psikologis  dan  supportif  perawatan  secara  luas  yang  telah populer di negara-negara barat) yang ditargetkan kepada pasien kanker, terutama pasien yang mengalami kekambuhan, yang merupakan salah satu yang paling membuat frustasi dan  fase  sulit  bagi  pasien  kanker.  Kondisi-kondisi  yang  disebutkan  diatas  merupakan dampak  negatif  pada  pasien  yang  menyebabkan  kualitas  hidup  pasien  kanker  menjadi lebih buruk (Ban et al., 2021).

## SIMPULAN
Studi  ini  menunjukkan  bahwa  dukungan  sosial  memiliki  pengaruh  yang  sangat besar  terhadap  kualitas  hidup  pasien  kanker.  Dari  hasil  studi  ini  dapat  disimpulkan bahwa  pasien  kanker  yang  mendapatkan  dukungan  sosial  baik  dari  tenaga  kesehatan (Perawat, dokter, dan tenaga kesehatan lainnya), keluarga serta teman, memiliki kualitas hidup  yang  lebih  tinggi  dibanding  pasien  yang  tidak  mendapatkan  dukungan  sosial. Dukungan  sosial dapat  menjadi  pilihan  dalam  memberikan  dukungan  pada  pasien kanker,  dukungan  yang  diberikan  dapat  berupa  dukungan  emosi,  materi,  informasi, penghargaan  dan  dukungan  kelompok.  Dengan  adanya  dukungan  sosial,  kualitas  hidup pasien kanker akan meningkat.

## SARAN
Penelitian pengaruh dukungan sosial terhadap kualitas hidup pasien kanker sangat bermanfaat  terutama  pada  keilmuan  kanker,  sehingga  hasil  penelitian  dapat  diterapkan perawat  dalam  memberikan  asuhan  keperawatan  kepada  pasien  kanker,  dalam  rangka meningkatkan kualitas hidup pasien kanker.

## DAFTAR PUSTAKA
Ayalon,  R.,  &  Bachner,  Y.  G.  (2019).  Medical,  Social,  and  Personal  Factors  as Correlates  of  Quality  of  Life  Among  Older  Cancer  Patients  with  Permanent Stoma. European  Journal  of  Oncology  Nursing  :  The  Official  Journal  of
European Oncology Nursing Society , 38 , 50–56.
https://doi.org/10.1016/j.ejon.2018.11.010
Ayik, D. B. & Saritas, S. C. (2020).  Determination of the Relationship between Social Support  and  Quality  of  Life  in  Oncology  Patients  and  Caregivers. International Journal of Caring Sciences , 15 (1), 263-272. http://www.internationaljournalofcaringsciences.org/docs/27.pp_263_272- ayik.pdf
Ban, Y., Li, M., Yu, M. & Wu, H. (2021). The Efect of Fear of Progression on Quality of Life  Among Breast  Cancer  Patients:  The Mediating  Role  of Social  Support. Health Qual Life Outcomes, 19 , 128. https://doi.org/10.1186/s12955-021-01816-7
Di Mattei, V. E., Perego, G., Taranto, P., Mazzetti, M., Rancoita, P. M. V., Milano, F., Mangili,  G.,  Rabaiotti,  E.,  Bergamini,  A.,  Cioffi,  R.,  &  Candiani,  M.  (2022). Socio-Demographic and Psychological Factors Associated with Quality of  Life of Women Undergoing Chemotherapy Treatment for Gynecological Cancer. Supportive  Care  in  Cancer  :  Official  Journal  of  the  Multinational Association of Supportive Care in Cancer , 30 (9), 7333–7339. https://doi.org/10.1007/s00520-022-07162-8
Dogan, N. & Tan, M. (2019). Quality of Life and Social Support in Patients with Lung Cancer. International Journal of Caring Sciences, 12 (1), 263-269. https://internationaljournalofcaringsciences.org/docs/29_dogan_12_1.pdf
Finck, C., Barradas, S., Zenger, M., & Hinz, A. (2018). Quality of Life in Breast Cancer
Patients:  Associations  with  Optimism  and  Social  Support. International  Journal of Clinical and Health Psychology : IJCHP , 18 (1), 27–34. https://doi.org/10.1016/j.ijchp.2017.11.002
Geue, K., Götze, H., Friedrich, M.,  Leuteritz, K., Mehnert-Theuerkauf, A., Sender, A., Stöbel-Richter,  Y.,  &  Köhler,  N.  (2019).  Perceived  Social  Support  and Associations  with  Health-Related  Quality  of  Life  in  Young  Versus  Older  Adult Patients  with  Haematological  Malignancies. Health  and  Quality  of  Life Outcomes , 17 (1), 145. https://doi.org/10.1186/s12955-019-1202-1
Haris, H., Rahayuwati, L., & Yamin, A. (2019). The Effect of Support Group in Quality of  Life  of  Breast  Cancer  Patients  Undergoing  Treatment  in  Bandung  City. IOP Conference Series.Earth and Environmental Science, 248 (1) doi:https://doi.org/10.1088/1755-1315/248/1/012066
Hofman,  A.,  Zajdel,  N.,  Klekowski,  J.,  &  Chabowski,  M.  (2021).  Improving  Social Support  to  Increase  QoL  in  Lung  Cancer  Patients. Cancer  Management  and Research , 13 , 2319–2327. https://doi.org/10.2147/CMAR.S278087
Kobayashi, R., & Ishizaki, M. (2020). Relationship between Health Literacy and Social Support  and  the  Quality  of  Life  in  Patients  with  Cancer:  Questionnaire Study. Journal of Participatory Medicine , 12 (1), e17163.
https://doi.org/10.2196/17163
Kuo, C. C., Wang, C. C., Chang, W. L., Liao, T. C., Chen, P. E., & Tung, T. H. (2021). Clinical  Effects  of  Baduanjin  Qigong  Exercise  on  Cancer  Patients:  A  Systematic Review  and  Meta-Analysis  on  Randomized  Controlled  Trials. Evidence-Based Complementary and Alternative Medicine : eCAM , 2021 , 6651238. https://doi.org/10.1155/2021/6651238
Rajagopal,  R.,  Ganesan,  P.,  &  Veeraiah,  S.  (2022).  Does  Perceived  Social  Support,
Psychological  Problems,  and  Fatigue  Impact  Quality  of  Life  of  Geriatric  Patients with Cancer?. Indian Journal of Cancer , 59 (3), 360–367.
https://doi.org/10.4103/ijc.IJC_821_19 Reamer, E., Yang, F., Holmes-Rovner, M., Liu, J., & Xu, J. (2017). Influence of Men's
Personality  and  Social  Support  on  Treatment  Decision-Making  for  Localized Prostate Cancer. BioMed Research International , 2017 , 1467056.
https://doi.org/10.1155/2017/1467056
Ruiz-Rodríguez,  I.,  Hombrados-Mendieta,  I.,  Melguizo-Garín,  A.,  &  Martos-Méndez, M. J. (2022). The Importance of Social Support, Optimism and Resilience on the Quality  of  Life  of  Cancer  Patients. Frontiers  in  Psychology , 13 ,  833176. https://doi.org/10.3389/fpsyg.2022.833176
Sauer, C., Weis, J., Faller, H., Junne, F., Hönig, K., Bergelt, C., Hornemann, B., Stein, B., Teufel, M., Goerling, U., Erim, Y., Geiser, F., Niecke, A., Senf, B., Weber, D., &  Maatouk,  I.  (2019).  Impact  of  Social Support  on  Psychosocial  Symptoms  and Quality of Life in Cancer Patients: Results of a Multilevel Model Approach from a  Longitudinal  Multicenter  Study. Acta  Oncologica  (Stockholm,  Sweden) , 58 (9), 1298–1306. https://doi.org/10.1080/0284186X.2019.1631471
Sun, F. K., Lu, C. Y., Yao, Y., & Chiang, C. Y. (2023). Social Functioning, Depression, and  Quality  of  Life  Among  Breast  Cancer  Patients:  A  Path  Analysis. European Journal  of  Oncology  Nursing  :  The  Official  Journal  of  European  Oncology Nursing Society , 62 , 102237. https://doi.org/10.1016/j.ejon.2022.102237
Pasek,  M.,  Goździalska,  A.,  Jochymek,  M.,  &  Caruso,  R.  (2023).  Social  Support  in  a Cancer  Patient-Informal  Caregiver  Dyad:  A  Scoping  Review. Cancers , 15 (6), 1754. https://doi.org/10.3390/cancers15061754
WHO. (2022). Cancer is a Leading Cause of Death Worldwide, Accounting for Nearly 10 Million Deaths in 2020, or Nearly One in Six Deaths . https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/cancer
Zhang, Y., Cui, C., & Wang, Y. (2020). Effects Of Stigma, Hope and Social Support on
Quality  of  Life  Among  Chinese  Patients  Diagnosed  with  Oral  Cancer:  A  Cross- Sectional Study. Health Qual Life Outcomes, 18 , 112.
https://psycnet.apa.org/doi/10.1186/s12955-020-01353-9
Zhao, X., Sun, M., & Yang, Y. (2021). Effects of Social Support, Hope and Resilience on  Depressive  Symptoms  Within  18 Months  after  Diagnosis  of  Prostate Cancer. Health and Quality of Life Outcomes , 19 (1), 15. https://doi.org/10.1186/s12955-020-01660-1 Zhou,  K.,  Ning,  F.,  Wang,  X.,  Wang,  W.,  Han,  D.,  &  Li,  X.  (2022).  Perceived  Social Support  and  Coping  Style  as  Mediators  between  Resilience  and  Health-Related Quality  of  Life  in  Women  Newly  Diagnosed  with  Breast  Cancer:  A  Cross- Sectional Study. BMC Women's Health , 22 (1), 198. https://doi.org/10.1186/s12905-022-01783-1