## ORIGINAL ARTICLES
Analisis Heat Strain Pada Pekerja Pembangunan Kapal PT. IKI (Persero) Makassar
Heat Strain Analysis in PT. IKI (Persero) Makassar Shipbuilding Workers
Nadia Nadia 1 *, Nasruddin Syam 1 , Rahman Rahman 1
1 Fakultas Kesehatan Masyrakat, Universitas Muslim Indonesia
DOI: 10.35816/jiskh.v12i2.1079 Received: Received: 20-07-2023/ Accepted: 07-09-2023/ Published: 31-12-2023 ©The Authors 2023. This is an open-access article under the CC BY 4.0 license

## ABSTRACT
Heat strain is the body's physiological response to heat stress received by a person. This research is a type of quantitative research with a cross-sectional study approach. The sampling technique in this study was random sampling with a total sample of 80 respondents. They are collecting data using questionnaires and interviews. Methods of data analysis using univariate and bivariate analysis with Chi-square test at 95% confidence level (p=0.05). The results showed a significant relationship between drinking water consumption and the heat strain factor (p=0.001); there was no relationship between the length of work and the heat strain factor (p=0.455) for workers in the production division at PT. IKI (Persero) 2023. It can be concluded that there is a relationship between the variable consumption of drinking water and the heat strain factor, and there is no relationship between the length of work and the heat strain factor in workers in the production division of PT. IKI (Persero). Suggested: There is a need for special attention from the agency on the importance of controlling heat stress to reduce the risk of occupational diseases in production workers at PT. IKI (Persero).
Keywords : drinking water consumption; heat strain; working time

## ABSTRAK
Heat strain adalah respon fisiologis tubuh terhadap tekanan panas yang diterima oleh seseorang. Penelitian ini merupakan jenis penelitian kuantitatif dengan pendekatan Cross Sectional study . Teknik pengambilan sampel dalam  penelitian  ini  adalah random  sampling dengan  jumlah  sampel  80  responden.  Pengumpulan  data menggunakan  kuesioner  dan  wawancara.  Metode  analisis  data  menggunakan  analisis  univariat  dan  bivariat dengan uji Chi-square pada tingkat kepercayaan 95% (p=0,05). Hasil penelitian diperoleh bahwa ada hubungan bermakna antara konsumsi air minum dengan faktor heat strain yaitu (p=0,001), tidak ada hubungan lama kerja denan heat strain yaitu (p=0,455) pada pekerja bagian divisi produksi di PT. IKI (Persero) Tahun 2023. Dapat disimpulkan terdapat hubungan antara variabel komsumsi air minuum dengan heat strain dan tidak terdapat hubungan lama kerja dengan heat strain pada pekerja divisi produksi PT. IKI (Persero). Disarankan bahwa perlu  adanya  perhatian  khusus  dari  pihak  instansi  terkait  pentingnya  pengendalian  tekanan  panas  untuk mengurangi risiko penyakit akibat kerja pada pekerja bagian produksi di PT. IKI (Persero). Kata Kunci: heat strain, komsumsi air minum, lama kerja
*) Corresponding Author Nama  : Nadia Email  : nadiarumung@gmail.com Afiliasi  : Fakultas Kesehatan Masyrakat, Universitas Muslim Indonesia

## Pendahuluan
Menurut International Labour Organization (ILO), hampir semua pekerja mengalami masalah kesehatan akibat kerja, kecelakaan kerja, atau kematian akibat kerja. Kurang lebih 2,4 juta pekerja (86,3%)  mengalami  masalah  kesehatan,  dan  380.000  pekerja  (13,7%)  mengalami heat  strain. Di indonesia  angka  kejadian heat  strain juga  tinggi,  diketahui  dari  penelitian  di  industri  kerupuk informal terdapat 56 (70,8%) pekerja dari 79 pekerja yang diteliti mengalami heat strain . Penelitian lain juga dilakukan di Madiun pada tahun 2021, pada penelitian ini mendapatkan hasil bahwa ada (73,9%) pengaruh usia dan (58%) nutrisi pekerja dengan kejadian heat strain pada pekerja pembuat brem di desa Kaliabu Madiun[1]. Menurut Occupational Safety and Health Service (OSHS), paparan panas  menyebabkan perubahan  fisiologis  tubuh. Respon yang  disebut heat  strain bertujuan  untuk mengurangi panas yang diterima tubuh, mengurangi penyakit, produktivitas, dan kematian. Paparan panas dapat bersumber dari iklim kerja dan  non-iklim dari metabolisme tubuh, pakaian kerja, dan tingkat aklimatitasi pekerja. Beberapa faktor tersebut akan memunculkan gejala dan tanda pada tubuh pekerja  meliputi  keringat  yang  berlebihan,  temperatur  meningkat,  denyut  nadi  dan  aliran  darah meningkat [2].
Berdasarkan data dari Occupational Safety and Health Administration (OSHA)(2014), centers for disease control and prevention pada tahun 2012 sampai 2013 terdapat banyak kasus pada pekerja yang terpapar panas. Dalam 13 kasus terdapat pekerja meninggal, 7 kasus dimana pekerja mengalami gejala heat strain dengan beban kerja sedang dan berat. Iklim kerja panas dapat menyebabkan respons fisiologis seperti peningkatan suhu tubuh, denyut nadi, tekanan darah dan juga penurunan berat badan [3]. Air minum merupakan unsur pendingin tubuh yang penting dalam lingkungan panas terutama bagi  tenaga  kerja  yang  terpapar  oleh  panas  yang  tinggi  sehingga  banyak  mengeluarkan  keringat. Sebagai pengganti cairan yang hilang, kebutuhan air dan garam perlu mendapat perhatian. Dalam lingkungan  kerja  yang  panas  diperlukan  ≥2,8  liter/hari,  sedangkan  untuk  pekerjaan  dengan  suhu lingkungan tidak panas membutuhkan air dianjurkan sekurang-kurangnya 1,9 liter/hari. Air tersebut sebaiknya  diberikan  dalam  jumlah  kecil  tapi  frekuensinya  lebih  sering  yaitu  1  jam  minum  2  kali, dengan interval 20- 30 menit, dengan suhu optimum air adalah 10˚C−21˚C [4].
Lama kerja adalah jumlah waktu terpajan faktor risiko. Lama kerja dapat dilihat sebagai menit- menit dari jam kerja/hari pekerja terpajan risiko. Lama kerja juga dapat dilihat sebagai pajanan/tahun faktor  risiko  atau  karakteristik  pekerjaan  berdasarkan  faktor  risikonya.  Indonesia  menduduki peringkat ke-3 sebagai negara yang paling buruk keseimbangan antara jam kerja dengan kehidupan (14,3%), setelah Turki dan Korea Selatan yang masing-masing mencapai 23,3% dari 22,6% [5]. Pada penelitian [2] menunjukkan bahwa konsumsi air minum memiliki hubungan yang signifikan dengan kejadian heat  strain pada  pekerja  pembuat  kerupuk  di  Kelurahan  Giri  Kabupaten  Banyuwangi. Menurut  observasi  awal  dan  wawancara  yang  dilakukan  peneliti,  wawancara  terhadap  Manager K3LH  diketahui  bahwa  pengukuran  suhu  lingkungan  kerja  pernah  dilakukan  selama  kegiatan produksi berlangsung. Data hasil pengukuran iklim kerja awal yang dilakukan pada bagian lambung dan  bengkel  diperoleh  suhu  22,5ºC,  bagian  sarana  bengkel  listrik  23ºC, bengkel  listrik  23,5˚C, bengkel pipa 28ºC dan bagian mekanik 25ºC. Berdasarkan latar belakang yang telah diuraikan diatas maka  peneliti  tertarik  untuk  mengetahui  “Analisis Heat  strain Pada  Pekerja  Pembangunan  Kapal PT.IKI (Persero) Makassar. Penelitian ini dapat memberikan kontribusi positif terhadap kesejahteraan pekerja  dan  efisiensi  produksi  di  PT.  IKI  (Persero)  Makassar  dengan  memberikan  wawasan mendalam  tentang  faktor-faktor  yang  berkaitan  dengan  beban  termal  pada  lingkungan  kerja pembangunan kapal.

## Metode
Jenis  penelitian  yang  digunakan  adalah  penelitian  kuantitatif  dengan  rancangan  penelitian Cross  Sectional  Study yang  bertujuan  untuk  mengetahui  faktor  yang  menentukan  hubungan  heat strain dengan pekerja PT. Industri Kapal Indonesia (Persero) makassar. Teknik pengambilan sampel dalam  penelitian  ini  adalah  total  sampling  dengan  jumlah  sampel  80  responden.  Data  diolah menggunakan aplikasi SPSS disajikan dalam bentuk tabel dilengkapi dengan narasi atau penjelasan. Penelitian  ini  dilaksanakan  di  PT.  Industri  Kapal  Indonesia  (Persero)  Makassar  Tahun  2023. Pengumpulan  data  menggunakan  instrumen  kuesioner,  observasi  dan  wawancara  kepada  pekerja. Metode analisis data menggunakan analisis univariat dan bivariat dengan uji Chi-Square pada tingkat kepercayaan 95% (p=0,05).

## Hasil
Tabel  1.  Distribusi  Karakteristik  Responden  Pada  Pekerja  Bagian  Produksi  di  PT.  IKI (Persero) Makassar Tahun 2023
Karakteristik n % Kategori Umur 27-34 35-39 40-44 45-51 22 20 17 21 27,5 25,2 21,4 26,4 Bagian Kerja Bengkel Listrik Bengkel Mekanik Bengkel Pipa Bengkel Platershop Pabrikasi 24 16 32 85 30,0 16,3 22,5 31,3 Total 133 100
Berdasarkan  Tabel  1  menunjukkan  bahwa  umur  pekerja  pada  divisi  produksi  yang  paling banyak yaitu  sebanyak 22  (27,5%)  responden  dan yang  paling  sedikit  yaitu  sebanyak  17  (21,4%) responden.  Jumlah  karekteristik  bagian  kerja  menunjukkan  bahwa  bagian  pekerja  pada  divisi produksi  yang  paling  banyak  yaitu  pada  bengkel  pipa  sebanyak  25  (31,3%)  responden  dan  yang paling sedikit yaitu pada bengkel listrik sebanyak 17  (21,3%) responden.
Tabel 2. Distribusi Responden Berdasarkan Komsumsi Air Minum, Lama Kerja dengan Heat Strain Pada Pekerja Bagian Produksi di PT. IKI (Persero)  Makassar Tahun 2023 Variabel yang diteliti Kategori n % Komsumsi Air Minum Tidak Memenuhi Standar 59 73,8 Memenuhi Standar 21 26,2 Lama Kerja Lama Tidak Normal Lama Normal 10 70 12,5 87,5 Heat strain Tingkat Bahaya Tingkat Alarm Tingkat Aman 15 45 20 18,8 56,3 25,0 Total 133 100
Berdasarkan  tabel  2  menunjukkan  bahwa  distribusi  responden  berdasarkan  konsumsi  air minum yang paling banyak 59 (73,8%) responden tidak memenuhi standar dan 21 (26,3%) responden
tidak  memenuhi  standar.  Lama  kerja  menunjukkan  bahwa  distribusi  responden  berdasarkan aklimatisasi yang paling banyak 70 (87,5%) responden waktu kerja normal dan 10 (12,5%) responden waktu  kerja  tidak  normal. Heat  strain menunjukkan bahwa  distribusi  responden  berdasarkan heat strain yang paling banyak yaitu 3 (3,8%) responden pada Tingkat Bahaya, 53 (66,3%) responden pada Tingkat Alarm, 24 (30,0%) responden pada Tingkat Aman.
Tabel  3.  Distribusi  Bivariat  Responden  Berdasarkan  Komsumsi  Air  Minum,  Lama  Kerja dengan Heat Strain Pada Pekerja Bagian Produksi di PT. IKI (Persero) Makassar Tahun 2023
Variabel Heat Strain P- Value Tingkat Bahaya Tingkat Alarm Tingkat Aman Total n % n % n % n % Komsumsi Air Minum TMS MS 10 5 16,9 23,8 40 5 67,8 23,8 9 11 15,9 52,4 59 21 100 100 0,001 Total 15 18,8 45 56,3 20 25,0  80 100 Lama Kerja Lama Tidak Normal Lama Normal 2 13 20,0 18,6 4 41 40,0 58,6 4 16 40,0 22,9 10 70 100 100 0,455 Total 20 25,0 45 56,3 3 3,0 80 100
Berdasarkan  tabel  3  dari  59  responden  dengan  konsumsi  air  minum  yang  tidak  memenuhi standar,  10  (16,9%)  responden  memiliki  konsumsi  air  minum  tingkat  bahaya. Sedangkan,  dari  21 responden dengan konsumsi air minum yang memenuhi standar, 5 (23,8%) responden yang memiliki konsumsi air minum tingkat bahaya. lama kerja 10 responden dengan lama kerja yang memiliki waktu kerja  tidak  normal,  2  (20,0%)  responden  memiliki  waktu  kerja  tidak  normal  tingkat  bahaya. Sedangkan,  dari  70  responden  dengan  lama  kerja  yang  memiliki  waktu  kerja  normal,  13  (18,6%) responden yang memiliki waktu kerja normal tingkat bahaya.

## Pembahasan
Peneliti mengungkapkan bahwa ada hubungan antara konsumsi air minum dengan heat strain dan tidak ada hubungan antara lama kerja dengan heat strain . Air merupakan salah satu senyawa yang essensial, air di dalam tubuh membentuk sekitar 50-60% dari total berat badan [6]. Manfaat air di dalam tubuh adalah mengangkut nutrisi dan oksigen ke dalam sel-sel tubuh, mengatur suhu tubuh, membantu  proses  pencernaan,  pelumas  dalam  pergerakan  sendi  dan  tempat  produksi  energi. Kurangnya  konsumsi  cairan  yang  menyebabkan  dehidrasi,  dapat  berbahaya  bagi  kesehatan  serta membuat  beban  kerja  tubuh  menjadi  lebih berat  [7].  Pekerjaan  ditempat  panas  harus  diperhatikan secara  khusus  kebutuhan  air  dan  garam  sebagai  pengganti  cairan  untuk  penguapan.  Air  minum merupakan unsur pendingin tubuh yang penting dalam lingkungan panas terutama bagi tenaga kerja yang  terpapar  oleh  panas  yang  tinggi  sehingga  banyak  mengeluarkan  keringat.  Apabila  air  yang keluar dari tubuh tidak digantikan dengan jumlah konsumsi air yang cukup maka sel-sel tubuh akan kehilangan air, kehilangan air inilah yang menyebabkan dehidrasi [8].
Terhentinya keringat merupakan gejala heat strain yang berat. Ketika keringat berhenti, suhu inti tubuh akan naik dengan cepat dan apabila suhu inti tubuh mencapai 41ºC atau lebih tinggi maka heat  stroke dapat  terjadi[9].  Air  minum  merupakan  unsur  pendingin  tubuh  yang  penting  dalam lingkungan panas terutama bagi tenaga kerja yang terpapar oleh panas yang tinggi sehingga banyak
mengeluarkan  keringat.  Sebagai  pengganti  cairan  yang  hilang,  kebutuhan  air  dan  garam  perlu mendapat perhatian [10] . Dalam lingkungan kerja yang panas diperlukan ≥2,8 liter/hari, sedangkan untuk  pekerjaan  dengan  suhu  lingkungan  tidak  panas  membutuhkan  air  dianjurkan  sekurang- kurangnya 1,9 liter/hari. Air tersebut sebaiknya diberikan dalam jumlah kecil tapi frekuensinya lebih sering yaitu 1 jam minum 2 kali, dengan interval 20- 30 menit, dengan suhu optimum air adalah 10˚C - 21˚ [4]. Pengelasan berada di luar ruangan yang mudah terpapar suhu panas. Tekanan panas dapat memberikan pengaruh pada tubuh berupa sinyal seperti banyaknya keringat yang keluar, rasa haus dan panas, serta ketidaknyamanan dalam melakukan pekerjaan. Kebanyakan pekerja yang bekerja di lingkungan panas hanya minum air putih saat merasa haus saja, akan tetapi hal ini tidak dianjurkan [11].
Tenaga kerja yang terpapar panas di lingkungan kerja akan mengalami heat strain. Heat strain adalah  respon  terhadap  beban  panas  baik  itu  eksternal  maupun  internal  yang  dialami  seseorang, dimana tubuh berusaha untuk menghilangkan panas ke lingkungan untuk memelihara kestabilan suhu tubuh  [12].  Heat  strain  adalah  respon  fisiologis  tubuh  terhadap  tekanan  panas  yang  diterima  oleh seseorang. Respon fisiologis tersebut bertujuan untuk menghilangkan kelebihan panas di dalam tubuh [13]. Berdasarkan hasil analisis bivariat dengan menggunakan uji chi-square diperoleh p value lebih kecil dari 0,05 (0,001<0,05) sehingga Ha diterima dan H0 ditolak. Hal ini menunjukkan bahwa ada hubungan yang signifikan antara konsumsi air minum dengan faktor regangan panas pada responden PT. Industri Kapal Indonesia (Persero)  Makassar. Hal tersebut, dikarenakan pekerja mengonsumsi air minum dalam jumlah yang kurang pada saat bekerja. Pada proses pengelasan, suhu lingkungan mengalami peningkatan, suhu lingkungan yang panas mengakibatkan pekerja mengeluarkan keringat dalam jumlah banyak sehingga tubuh mengalami kekurangan cairan, untuk mengganti cairan yang hilang  dari  tubuh  pekerja  maka  akan  mengalami  dehidrasi,  dehidrasi  yang  dialami  pekerja  akan meningkatkan suhu inti tubuh pekerja, sehingga pekerja mengalami  regangan panas.
Hal ini sejalan dengan penelitian oleh[14] tentang Kenyamanan Termal dan Faktor Individu yang Mempengaruhi Kejadian Heat Strain Pada Pekerja Labelling Canning yang menunjukkan hasil penelitian bahwa terdapat pengaruh antara konsumsi air dengan heat strain. Penelitian ini juga sejalan dengan  penelitian  [15]yang  menunjukkan  bahwa  hasil  uji  statistik  menggunakan  chi  square  yang menunjukkan bahwa adanya hubungan antara konsumsi air minum dengan kejadian heat strain pada pekerja  pabrik  tahu  di  Kecamatan  Pasar  Minggu  tahun  2022  [15].  Produktivitas  seseorang  mulai menurun sesudah 4 jam bekerja, keadaan ini dipengaruhi oleh menurunnya kadar gula yang ada dalam darah[16].  Perlu  adanya  istirahat  dan  waktu  makan  yang  bertujuan  untuk  meningkatkan  kembali semangat dan konsentrasi diri. Lama kerja merupakan waktu seseorang berada di tempat kerja dan melakukan pekerjaannya dalam satu hari kerja. Secara normal lama kerja yang diperkenankan kepada setiap pekerja yaitu tidak lebih dari 8 jam perhari [17]. Padahal dengan bekerja lebih dari 8 jam sehari sangat memungkinkan pekerja mengalami keluhan muskuloskeletal karena lama seseorang bekerja yang baik tidak lebih dari 8 jam sehari [18].
Lama kerja merupakan waktu yang digunakan untuk melakukan suatu kegiatan atau bekerja dalam sehari. Dimana waktu kerja bagi seseorang menentukan kesehatan yang bersangkutan dalam efisiensi  efektivitas  dan  produktivitas  kerja  seseorang[19].  Risiko  seseorang  untuk  mengalami dampak akibat paparan tekanan panas dipengaruhi oleh beberapa penyakit kronis yang diderita seperti diabetes melitus dan hipertensi. Kondisi tersebut mengurangi kemampuan tubuh untuk beradaptasi dengan  perubahan  suhu  lingkungan  yang  terjadi  Beberapa  perubahan  metabolik  tersebut  dapat menurunkan kemampuan toleransi tubuh terhadap panas[20]. Hipertensi ditandai dengan terjadinya elevasi resistensi perifer dan disertai dengan berbagai perubahan sirkulasi perifer. Perubahan tersebut
dapat  menyebabkan  gangguan  dalam  pengendalian  aliran  darah  pada  kulit  dan  berakibat  pada melemahnya regulasi suhu inti tubuh [21].
Lamanya seorang bekerja dengan baik dalam 10 jam Sisanya (14-18jam) dipergunakan untuk kehidupan dalam keluarga dan masyarakat, istirahat, tidur dan lain-lain. Suatu pekerjaan yang biasa saja, yaitu tidak terlalu ringan ataupun  berat, produktivitas mulai menurun sesudah 4 jam bekerja. Selain  itu  usia  pekerja  dan  masa  kerja  pekerja  juga  ikut  mempengaruhi  keadaan  kelelahan  yang dirasakan. Pada usia tua, penglihatan sudah mulai tidak stabil untuk melihat benda yang ada disekitar atau  membutuhkan  ketelitian  yang  lebih  daripada  usia  yang  masih  muda  [22].  Jam  kerja  yang diperpanjang  akan  mempengaruhi  efektivitas,  efisiensi,  kualitas  dan  kuantitas  produk,  serta  yang signifikan  produktivitas  pekerja  [23].  Jumlah  waktu  yang  berlebihan  akan  berdampak  pada munculnya gangguan kesehatan dan kelelahan, Pekerjaan yang membutuhkan fokus dan ketelitian dapat menimbulkan nyeri dan tegang pada area mata apabila dilakukan lebih dari 3 jam [24].
Hal ini sejalan dengan penelitian oleh [25] menunjukan bahwa tidak terdapat hubungan antara lama kerja dengan regangan panas pada pekerja. Semakin lama seseorang dalam bekerja maka akan semakin banyak pula dia akan terpapar bahaya yang ditimbulkan oleh lingkungan kerja tersebut[25]. Penelitian ini juga sejalan dengan penelitian Zulhanda, et al., (2021) tentang Gejala Heat Strain pada Pekerja Pembuat Tahu di Kawasan Kamboja  Palembang menunjukkan bahwa tidak ada hubungan antara lama kerja dengan ejala heat strain pada pekerja pembuat tahu. Meskipun tidak berhubungan, secara statistik diketahui bahwa terdapat 86,7% pekerja yang mengalami gejala heat strain dengan lama  kerja  >4  jam/hari.  Hal  ini  menunjukkan  bahwa  apabila  variabel  lama  kerja  tidak  segera diintervensi, variabel ini akan menjadi faktor risiko sebagai akibat dari pajanan kumuliatif.

## Simpulan dan Saran
Dapat disimpulkan bahwa variabel yang berhubungan adalah konsumsi air minum. Diharapkan kepada  perusahaan  untuk  lebih  memperhatikan  ruangan,  dengan  cara  ruangan  diberi  pendingin ruangan berupa kipas dan exhaust fan, serta menyediakan air minum dibengkel dan dikapal yang sulit mendapatkan air minum. Disarankan pula, untuk membawa air minum dari rumah agar konsumsi air minum pada saat bekerja dapat terpenuhi.

## Ucapan Terimakasih
Penulis  mengucapkan  terimakasih  kepada  instansi  dan  pekerja  divisi  produksi  PT.  IKI  (Persero) Makasassar  sebagai  sampel  dan  lokasi  penelitian  yang  telah  membantu  dalam  proses  penelitian hingga pengambilan data dan memberikan informasi terkait objek penelitian.

## Daftar Pustaka
[1] R.  M.  Kusumawati  and  Listiana,  “Jurnal  Ilmiah  Kesehatan  2022  Jurnal  Ilmiah  Kesehatan 2022,” J. Ilm. Kesehat. , vol. 21, no. 1, pp. 14 – 19, 2022.
[2] F. E. Prastyawati, “Tekanan panas, faktor pekerja dan beban kerja dengan kejadian heat strain pada  pekerja  pembuat  kerupuk  (studi  di  industri  kerupuk  kelurahan  giri  kabupaten banyuwangi),” Skripsi , p. 128, 2018.
[3] A. Amir, Ikhram Hardi S, and M. Sididi, “Faktor Yang Berhubungan Dengan Kejadian Heat Strain Pada Pekerja Divisi Produksi PT. Industri Kapal Indonesia (Persero) Kota Makassar,” Wind. Public Heal. J. , vol. 1, no. 6, pp. 785 – 796, 2021, doi: 10.33096/woph.v1i6.228.
[4] Fatahya and F. A. Abidin, "Higeia Journal of Public Health," Higeia J. Public Heal. Res. Dev. , vol. 1, no. 3, pp. 625 – 634, 2017.
[5] U. Utami, S. R. Karimuna, and N. Jufri, “Hubungan lama kerja, sikap kerja dan beban kerja dengan muskuloskeletal disorders (MSDs),” Jimkesmas , vol. 2, no. 6, pp. 1 – 11, 2017.
[6] M. Maftuh, T. Haryanti, and S. A. Johar, “Pengaruh Iklim Kerja Panas Terhadap Kelelahan Kerja pada Operator Steam di PT. XYZ Boyolali,” J. Penelit. dan Pengemb. Kesehat. Masy. Indones. , vol. 2, no. 2, pp. 141 – 147, 2021, doi: 10.15294/jppkmi.v2i2.52432.
[7] W.  T.  Utama,  “Pajanan  Panas  dengan  Status  Hidrasi  Pekerja  Hot  Exposure  to  Worker  ’  s Hydration Status,” vol. 3, no. November, pp. 258– 271, 2019.
[8] B. Dryler, D. Pt, A. Wahyuni, and E. Kurniawati, “Hubungan Iklim Kerja Panas Terhadap Dehidrasi Pada Pekerja Di,” vol. 1, no. 1, pp. 28– 34, 2020.
[9] S.  Rogerson et  al. ,  "Influence  of  age  ,  geographical  region  ,  and  work  unit  on  heat  strain symptoms : a cross -sectional survey of electrical utility workers," J. Occup. Environ. Hyg. , vol. 0, no. 0, pp. 1 – 8, 2020, doi: 10.1080/15459624.2020.1834112.
[10] D. Irwan, “Hubungan Lokasi Air Minum Dengan Intake Cairan Pada Pekerja Terpapar Suhu Panas,” J.  Public  Heal.  Res.  Community  Heal.  Dev. ,  vol.  2,  no.  2,  p.  105,  2019,  doi: 10.20473/jphrecode.v2i2.12515.
[11] M.  F.  Karesya  and  D. H. Ramdhan,  “Analisis  Faktor -Faktor  Yang  Berhubungan  Dengan ( Heat Stress ) Pada Pekerja Proyek Konstruksi Pembangunan Prasarana Light Rail Transit ( Lrt ) Jabodebek Depo,” PREPOTIF J. Kesehat. Masy. , vol. 6, no. 2, pp. 1328 – 1335, 2022.
[12]  L.  Li et  al. ,  "Heat  Strain  Evaluation  of  Power  Grid  Outdoor  Workers  Based  on  a  Human Bioheat  Model," Int.  J.  Environ.  Res.  Public  Health ,  vol.  19,  no.  13,  2022,  doi: 10.3390/ijerph19137843.
[13] A.  Karim,  R.  Munir,  Z.  Rasyidi,  S.  Hayati,  and  Y.  Pratiwi,  “Hubungan  suhu  lingkungan dengan tekanan darah pada pekerja bagian pengolahan di pks pt. mitra bumi kecamatan bukit sembilan kabupaten kampar pada tahun 2021 1),” Collab. Med. J. , vol. 4, no. 2, pp. 69 – 78, 2021.
[14] A. N. Fadhila, I. Santiasih, and M. Disrinama, “Mempengaruhi Kejadian Heat Strain Pada Pekerja Labelling Canning,” J. Envirotek , vol. 13, no. 1, pp. 60 – 65, 2021.
[15] H. K. Rachim, “Faktor -Faktor yang Berhubungan dengan Kejadian Heat Strain pada Pekerja Pabrik Tahu di Kecamatan Pasar Minggu,” J. Pustaka Med. (Pusat Akses Kaji. Medis dan Kesehat. Masyarakat) , vol. 2, no. 1, pp. 1 – 6, 2023.
[16] L. Eka, . D., and A. T. DN, “Pengaruh Iklim Kerja Terhadap Kelelahan Tenaga Kerja,” Gema Lingkung. Kesehat. , vol. 17, no. 2, pp. 100 – 104, 2019, doi: 10.36568/kesling.v17i2.1061.
[17]  R.  Ulfa et  al. ,  “Administrasi  Kebijakan  Kesehatan  ,  Fakultas  Kesehatan  Masyarakat  , Universitas Muslim Indonesia,” vol. 4, no. 2, pp. 179– 186, 2023.
[18]  D.  Zulhanda et  al. ,  “Gejala  Heat  Strain  pada  Pekerja  Pembuat  Tahu di  Kawasan  Kamboja Kota Palembang,” vol. 20, no. 2, pp. 120– 127, 2021.
[19]  A. D. Flouris et al. , "Articles Workers' health and productivity under occupational heat strain : a systematic review and meta-analysis," Lancet Planet. Heal. , vol. 2, no. 12, pp. e521 – e531, 2018, doi: 10.1016/S2542-5196(18)30237-7.
[20]  S. W. Handayani, S. Hernawati, and F. W. Ningtyias, "The Influence of Age and Nutritional Status on Heat Strains Incident on Workers of Brem Making in Kaliabu Village, Madiun," Heal. Notions , vol. 5, no. 2, pp. 55 – 58, 2021, doi: 10.33846/hn50204.
[21] R. L. Hartanindya and D. H. Ramdhan, “Analisis Hubungan Indeks Tekanan Panas Dengan Tingkat  Kelelahan  Kerja  Di  Proyek  Konstruksi  Light  Rail  Transit  (Lrt)  Jabodebek  Depo Jatimulya,” PREPOTIF    J.  Kesehat.  Masy. ,  vol.  6,  no.  1,  pp.  486 – 494,  2022,  doi: 10.31004/prepotif.v6i1.3629.
[22]  H. T. Panas et al. , “ Kerja Dengan Kejadian Heat Strain ,” vol. 1, no. 1, pp. 116– 130, 2022.
[23]  H.  H.  S.  Naskah et  al. ,  “Naskah  Penulis  Akses  Publik  Efek ketegangan panas  pada  fungsi kognitif di antara sampel penambang,”
pp. 1– 23, 2023, doi:
10.1016/j.apergo.2022.103743.Efek.
[24]  B. M. Varghese, A. Hansen, P. Bi, and D. Pisaniello,  "Are workers at risk of occupational injuries  due  to  heat  exposure?  A  comprehensive  literature  review," Saf.  Sci. ,  vol.  110,  no. March, pp. 380 – 392, 2018, doi: 10.1016/j.ssci.2018.04.027.
[25] D.  W.  Nofianti  and  H.  Koesyanto,  “Masa  Kerja,  Beban  Kerja,  Konsumsi  Air  Minum  dan Status Kesehatan dengan Regangan Panas pada Pekerja Area Kerja,” Higeia J. Public Heal. Res. Dev. , vol. 3, no. 4, pp. 524 – 533, 2019.