Literatur Review Efektivitas Pendidikan Kesehatan Melalui Media

## Untuk Meningkatkan Pengetahuan Ibu Hamil Terhadap Upaya Pencegahan Preeklampsia
Muliatul Jannah 1 , Resti Meilani 2 , Arum Meiranny 3
Program Studi Sarjana dan Pendidikan Profesi Bidan Fakultas Farmasi Universitas Islam Sultan Agung Semarang
 Email : restimey2505@gmail.com

## ABSTRAK
Latar  Belakang: Preeklampsia  adalah  sindrom  spesifik  kehamilan  yang  ditandai  dengan  timbulnya hipertensi yang terjadi setelah usia kehamilan 20 minggu, sering disertai dengan proteinuria dan/atau berbagai  kegagalan  organ  termasuk  trombositopenia,  nekrosis  hepatoseluler,  insufisiensi  ginjal, gangguan otak, atau edema paru. Salah satu upaya pencegahan yang dapat dilakukan melalui kegiatan pendidikan kesehatan. Pendidikan kesehatan adalah kumpulan pengalaman yang memberikan pengaruh baik terhadap kebiasaan, sikap, dan pengetahuan tentang kesehatan seseorang, masyarakat, dan negara. Pendidikan kesehatan dapat dilakukan dengan beberapa media untuk memberikan pengetahuan kepada ibu hamil. Tujuan : untuk menganalisis lebih dalam tentang efektivitas pendidikan kesehatan melalui media  untuk  meningkatkan  pengetahuan  ibu  hamil  terhadap  upaya  pencegahan  preeklampsia  yang terdapat  kesesuaian  dengan  penelitian-penelitian  sebelumnya  dengan  cara  mereview  beberapa penelitian. Metode: tinjauan ini menggunakan beberapa sumber baik nasional maupun internasional yang telah terpublikasi dari database (Pubmed dan Google Scholar) yang diambil dalam waktu 10 tahun terakhir dari 2019-2023. Artikel yang diperoleh dalam melakukan pencarian yaitu berjumlah 10 jurnal dengan 6 jurnal nasional dan 4 jurnal internasional. Hasil: kajian literatur review menunjukkan bahwa pemberian pendidikan kesehatan melalui media sangat berpengaruh terhadap peningkatan pengetahuan ibu hamil terhadap upaya pencegahan preeklampsia. Hasil ini diharapkan dapat memberikan intervensi dalam  lingkup  kebidanan  dan  menambah  pengetahuan  terutama  bagi  para  bidan  maupun  ibu  hamil untuk dapat melakukan upaya pencegahan secara dini dalam menangani preeklampsia.
Kata Kunci : Ibu Hamil, Pendidikan Kesehatan, Preeklampsia, Pencegahan Preeklampsia

## ABSTRACT
Background : Preeclampsia  is  a  pregnancy-specific  syndrome  characterized  by  the  onset  of hypertension that occurs after 20 weeks of gestation, often accompanied by proteinuria and/or various organ failures including thrombocytopenia, hepatocellular necrosis, renal insufficiency, brain disorders, or pulmonary edema. One of the prevention efforts that can be done through health education activities. Health education is a collection of experiences that have a good influence on the habits, attitudes, and knowledge about the health of a person, community, and country. Health education can be done with several  media  to  provide  knowledge  to  pregnant  women. Objective : to  analyze  more  deeply  the effectiveness of health education through media to increase the knowledge of pregnant women towards preeclampsia  prevention  efforts  that  are  in  accordance  with  previous  studies  by  reviewing  several studies. Methods : This review uses several national and international sources that have been published from  databases  (PubMed  and  Google  Scholar)  taken  within  the  last  10  years  from  2019-2023.  The articles  obtained  in  the  search  amounted  to  10  journals  with  6  national  journals  and  4  international journals. Results : the literature review shows that the provision of health education through the media is very influential in increasing the knowledge of pregnant women towards preeclampsia prevention efforts.  These  results  are  expected  to  provide  interventions  in  the  scope  of  midwifery  and  increase knowledge, especially for midwives and pregnant women to be able to make early prevention efforts in dealing with preeclampsia.

## Keywords: Pregnant Women; Health Education; Preeclampsia; Prevention Preeclampsia
Muliatul Janna, dkk …… …Literatur Review Efektivitas Pendidikan Kesehatan Melalui Media..…...

## PENDAHULUAN
Kehamilan  merupakan  masa  yang sangat dinantikan oleh setiap pasangan dan keluarga. Kehamilan yang sehat merupakan hal  yang membahagiakan dan impian bagi setiap  pasangan.  Kehamilan  yang  sehat dapat  membantu  ibu  dan  bayi  dalam keadaan  sejahtera.  Kehamilan  merupakan suatu kondisi  yang fisiologis, tetapi dalam kehamilan  yang  normal  bisa  berubah menjadi kehamilan patologis  yang dialami oleh ibu hamil. Ibu hamil yang mengalami gangguan  kesehatan  dan  gangguan  medis termasuk  dalam  kategori  risiko  tinggi, sehingga  kebutuhan  dalam  pelaksanaan asuhan pada masa kehamilan akan semakin tinggi. Risiko tinggi pada masa kehamilan merupakan  suatu  kondisi  yang  dapat membahayakan  kesehatan  ibu  dan  bayi. Adapun beberapa faktor yang
mempengaruhi kejadian tersebut,
diantaranya  kurangnya  pengetahuan  ibu hamil terhadap risiko kehamilan.
Pengetahuan  kehamilan  adalah  salah  satu faktor  yang  dapat  mempengaruhi  pada tingginya angka kematian ibu.
Salah  satu  indikator  yang  dapat mengetahui  tingkat  derajat  kesehatan masyarakat  di  dalam  suatu  negara  adalah angka kematian ibu (AKI). Menurut World Health Organization (WHO), AKI di dunia pada  tahun  2017  sekitar  295.000  ibu meninggal  selama  kehamilan,  setelah kehamilan, dan persalinan. Sebagian besar (94%)  kematian  ibu  terjadi  di  negara- negara berpenghasilan rendah dan menengah. ( 1 ) Di dalam Rakerkesnas tahun 2020  angka  kematian  ibu  di  Indonesia sampai dengan 2019 masih pada angka 305 per  100.000  kelahiran  hidup. ( 2 ) Tingginya
AKI  di  Indonesia  merupakan  suatu permasalahan  kesehatan  yang  belum terselesaikan  hingga  saat  ini.  Angka Kematian  Ibu  di  Provinsi  Jawa  Tengah tahun 2018 sebanyak 421 kasus (78,60 per 100.000  KH)  AKI  mengalami  penurunan dibandingkan tahun   2017 yang sebanyak 475  kasus  (88,05  per  100.000  KH). ( 3 )
Kematian ibu di Indonesia disebabkan oleh tiga penyebab utama kematian diantaranya perdarahan,  preeklampsia  atau  hipertensi dalam kehamilan serta infeksi.
Ada  beberapa  kondisi  kehamilan beresiko  sehingga  memerlukan  perhatian. Kondisi  kehamilan  beresiko  yang  sering terjadi di  masyarakat  salah satunya adalah preeklampsia. Preeklampsia terjadi pada 2- 8% kehamilan, dan berkontribusi terhadap 70.000 kematian ibu dan 500.000 kematian bayi  baru  lahir  setiap  tahunnya  di  seluruh dunia. ( 4 ) Berdasarkan  laporan  Badan
Kesehatan Dunia World Health
Organization  (WHO)  menyatakan  bahwa komplikasi  tertinggi  dalam  kehamilan  dan persalinan yaitu perdarahan dengan jumlah kasus 32,1%, selanjutnya yaitu preeklampsia  26,7%  dan  ketuban  pecah dini  dengan  angka  kejadian  24,98%. ( 5 )
Berdasarkan  data  Kementerian  Kesehatan Indonesia pada tahun 2020 tercatat jumlah preeklampsia  dengan  kejadian  29,31%, kemudian  ketuban  pecah  dini  dengan jumlah  kasus  27,11%.  Pada  tahun  2021 terjadi peningkatan jumlah kejadian preeklampsia  dalam  kehamilan  dengan persentase
30,21%. ( 6 ) Prevalensi preeklampsia  di  Jawa  Tengah  mengalami peningkatan  setiap  tahunnya,  tahun  2016 mengalami  peningkatan  menjadi  27,08%
Muliatul Janna, dkk …… …Literatur Review Efektivitas Pendidikan Kesehatan Melalui Media..…...
dari  602  kematian  per  100.000  kelahiran hidup.  Pada  tahun  2016  preeklampsia penyebab  kematian  nomor  dua  setelah perdarahan.  Angka  kematian  ibu  di  Kota Semarang  mengalami  kenaikan  setiap tahunnya, pada tahun 2013 yaitu 107,95 per 100.000 kelahiran hidup, pada tahun 2014 yaitu  122,25  per  100.000  kelahiran  hidup, pada tahun 2015 yaitu 128,05 per 100.000 kelahiran hidup. ( 7 )
Penyakit  komplikasi  yang  sering terjadi pada masa kehamilan salah satunya yaitu  Preeklampsia.  Preeklampsia  adalah sindrom  spesifik  kehamilan  yang  ditandai dengan  timbulnya  hipertensi  yang  terjadi setelah  usia  kehamilan  20  minggu,  sering disertai dengan proteinuria dan/atau berbagai kegagalan organ termasuk trombositopenia,  nekrosis  hepatoseluler, insufisiensi  ginjal,  gangguan otak,  atau edema paru. ( 8 ) Hal ini apabila tidak segera ditangani dapat membahayakan kondisi ibu maupun  bayi.  Preeklampsia  terjadi  pada masa  kehamilan  yang  dapat  menyebabkan hipertensi pada ibu, dan disfungsi satu atau lebih  organ  yang  bermanifestasi  sebagai gangguan  fungsi  hati  dan  insufisiensi plasenta yang dapat menyebabkan hambatan pertumbuhan intrauterin (IUGR) dan berat badan lahir rendah. ( 9 )
Dampak  preeklampsia  bagi  janin dapat dikaitkan dengan kelahiran prematur (PTB)  dan  hambatan  pertumbuhan  janin (FGR),  serta  gejala  sisa  penting  berupa kecacatan  neurologis  kronis.  Sekitar  15- 20%  kelahiran  prematur  dan  12-25%  dari FGR diketahui disebabkan oleh preeklamsia. ( 10 ) Selain  itu,  dampak preeklamsia  pada  ibu  antara  lain  solusio plasenta,  hipofibrinogrmia  (fibrin  rendah), hemolisis,  perdarahan  otak,  kerusakan
pembuluh  kapiler  mata  bahkan  kebutaan, edema  paru,  nekrosis  hati,  kerusakan jantung, kelainan ginjal, dll.
Penyebab preeklampsia belum diketahui secara pasti. Namun preeklampsia  dapat  terjadi  dari  hasil mekanisme imunolog yang kompleks, yang menyebabkan  aliran  darah  ke  plasenta berkurang sehingga mengurangi  suplai  zat makanan yang diperlukan janin.
Penyebabnya karena penyempitan pembuluh  darah  yang  terjadi  pada  setiap wanita selama kehamilan. Adapun beberapa  faktor  risiko  yang  menyebabkan terjadinya  preeklampsia  seperti  usia  ibu <20  tahun  dan  >35  tahun,  riwayat preeklampsia,  diabetes  sebelum  hamil, BMI sebelum hamil  di  atas 29, kehamilan pertama, riwayat keluarga dengan penyakit preeklampsia,  kelahiran  kembar,  dan tekanan  darah  diatas  140mmHg.  Faktor lainnya yang dapat mempengaruhi preeklampsia  adalah  kurangnya  kesadaran akan  kesehatan  dan  belum  berfungsinya secara  optimal  pelayanan  kesehatan  ibu pada masa kehamilan.
Pencegahan  atau  diagnosis  dini preeklampsia  dapat  mengurangi  kejadian dan menurunkan angka kematian ibu. Salah satu upaya pencegahan yang bisa dilakukan dengan kegiatan pendidikan kesehatan bagi ibu  hamil.  Pendidikan  kesehatan  adalah kumpulan  pengalaman  yang  memberikan pengaruh  baik  terhadap  kebiasaan,  sikap, dan pengetahuan tentang kesehatan seseorang, masyarakat, dan negara.
Keberhasilan pendidikan kesehatan dipengaruhi  oleh  banyak  faktor  salah satunya  adalah  media  kesehatan.  Media kesehatan berperan penting dalam membantu  ibu  hamil  memahami  dan menyerap  informasi  yang  terkandung  di
Muliatul Janna, dkk …… …Literatur Review Efektivitas Pendidikan Kesehatan Melalui Media..…...
dalamnya.  Pendidikan  kesehatan  tentang preeklampsia  pada  ibu  hamil  dapat meningkatkan  pengetahuan  sehingga  ibu dapat  mendeteksi  dini  adanya  gejala preeklampsia. Hasil penelitian menunjukkan  bahwa  terdapat  perbedaan pengetahuan yang bermakna antara sebelum  diberikan  pendidikan  kesehatan dengan  sesudah  diberikan  pendidikan kesehatan pada ibu hamil. ( 11 )
Tujuan dari literatur review ini untuk menganalisis lebih dalam tentang efektivitas  pendidikan  kesehatan  melalui media  untuk  meningkatkan  pengetahuan ibu  hamil  terhadap  upaya  pencegahan preeklampsia  yang  terdapat  kesesuaian dengan  penelitian-penelitian  sebelumnya dengan cara mereview beberapa penelitian.

## METODE
Metode  yang  digunakan  dalam penulisan  artikel  ini  adalah  tinjauan literatur review untuk melakukan pengumpulan  data  ilmiah  yang  memiliki banyak  informasi  mengenai  peningkatan frekuensi  pengetahuan  ibu  hamil  terhadap pencegahan preeklampsia. Literatur review ini  adalah  serangkaian  penelitian  yang menggunakan  metode  pengumpulan  data pustaka,  atau  penelitian  yang  obyeknya
adalah  berbagai  informasi  kepustakaan. Tinjauan ini menggunakan beberapa sumber baik nasional maupun internasional yang  telah  terpublikasi  dari  database (Pubmed  dan  Google  Scholar) yang diambil  dalam  rentang  waktu  publikasi 2019-2023. Banyaknya artikel yang diperoleh dalam melakukan pencarian yaitu berjumlah  10 jurnal  dengan  6  jurnal nasional  dan  4  jurnal  internasional.  Tahap awal dalam menemukan kunci penelusuran literatur  review yaitu  “preeklampsia”, “pendidikan  kesehatan”,  “ibu  hamil”  dan “pencegahan preeklampsia”.

## HASIL
Berdasarkan  hasil  melalui  publikasi ilmiah  dengan  mendapatkan  dua  database yaitu  diperoleh  132  artikel,  kemudian  98 artikel  dikeluarkan  karena  tidak  relevan hanya  memuat  salah  satu  kata  kunci. Kemudian dari 34 artikel yang tersisa hanya 10 artikel yang digunakan dengan 6 artikel nasional  dan  4  artikel  internasional  yang disesuaikan dengan tema
literatur  review  yaitu  menggunakan subjek  penelitian  ibu  hamil  dengan preeklampsia  yang  diberikan  intervensi pendidikan kesehatan. Proses seleksi artikel digambarkan dalam diagram alir PRISMA.
Muliatul Janna, dkk …… …Literatur Review Efektivitas Pendidikan Kesehatan Melalui Media..…...
Gambar 1. Diagram alir proses seleksi artikel
Tabel 1. Efektivitas Pendidikan Kesehatan Melalui Media Untuk Meningkatkan Pengetahuan Ibu Hamil Terhadap Upaya Pencegahan Preeklampsia.
No Judul Metode Sampel Analisis Data Hasil 1. Pendidikan Kesehatan tentang Pre Eklamsi Penting untuk Pengetahuan Ibu Hamil dalam Persiapan Menghadapi Komplikasi Metode penelitian ini menggunakan Quasi eksperimen dengan pretest dan posttest design. 60 ibu hamil, Teknik pengambila n sampel non random sampling yang bersifat accidental sampling Analisis  data menggunakan Uji Wilcoxon. Hasil Uji Wilcoxon diperoleh dengan nilai <0,05 (p=0,001) artinya responden sebelum dan sesudah proses pendidikan kesehatan tentang preeklampsia mengalami perubahan/peningkatan yang bermakna. ( 12 )
2. Efektivitas Penyuluhan Kesehatan Dengan Metode penelitian ini menggunakan quasy 21 ibu hamil Analisa data dilakukan secara univariat dan bivariat Hasil Uji Paired Sample T-Test dilihat dari p-value 0,000 (< 0,05) yang artinya Ho
Jurnal yang sesuai (n=10) Identifikasi database (n=132) Pencarian manual (n=0) Tercatat setelah duplikat dikeluarkan (n=98)
Penyaringan dari judul dan abstrak (n=34) Fulltext yang layak (n=12) Dikeluarkan (n=22) Artikel fulltext yang dikeluarkan hanya ada preeklampsia dan tidak ada hubungannya dengan upaya pencegahan
preeklampsia
Id en ti fi ca ti o n Sc re en in g El ig ib ili ty In cl u d ed
No Judul Metode Sampel Analisis Data Hasil Menggunakan Media Video Dalam Meningkatkan Pengetahuan Ibu Hamil Tentang Preeklampsia eksperiment dengan pendekatan cross sectioal (pretest and postest). menggunakan Uji Paired Sampel T- Test. ditolak dan Ha diterima, berarti video dapat meningkatkan pengetahuan ibu hamil tentang preeklampsia. ( 13 ) 3. The Effect Of Health Education In Pregnant Mothers Against Knowledge About Preeklampsia Metode penelitian menggunakan PreEksperime ntal Design dengan pendekatan One-Group Pretest- Posttest Design. 45 ibu hamil Analisa data dilakukan secara univariat dan bivariat menggunakan Uji Wilcoxon. Hasil Uji Wilcoxon bernilai 0,000 < 0,5 maka dapat disimpulkan Ho ditolak yang artinya ada perbedaan proporsi sebelum dan sesudah diberikan pendidikan esehatan. ( 14 )
4. Pendidikan Kesehatan Tentang Preeklampsia Dengan Media Leaflet Untuk Meningkatkan Pengetahuan Ibu Hamil Metode penelitian ini adalah kuantitatif dengan PreEksperime ntal (one group pretest posttest design). 48 ibu hamil Analisa data univariat dan bivariat. Teknik analisis statistik bivariat menggunakan Uji
Paired Sample T- Test (pretest dan posttest dalam 1 kelompok). Penelitian ini memperoleh hasil uji statistik H1 atau adanya perbedaan bermakna antara pre- test dan post-test pengetahuan ibu hamil. Terdapat pengaruh pendidikan kesehatan tentang preeklampsia dengan media leaflet di wilayah kerja Puskesmas Parang. ( 15 ) 5. Optimalisasi Promosi Kesehatan terhadap Ibu Hamil Berisiko Preeklampsia di Desa Tangke Bajeng Kabupataen Gowa Metode menggunakan Community Depelovment. 50 ibu hamil Data yang digunakan menggunakan tabulasi data pre dan post penyuluhan. Hasil tabulasi data dari ibu hamil yang diberi kuisioner pre dan posttest terdapat peningkatan pengetahuan yang signifikan, hal ini sesuai dengan harapan dan tujuan pelaksanaan kegiatan
penyuluhan. ( 16 )
6. Quality of care in early detection and management of pre- eclampsia /eclampsia in Metode penelitian dengan cohort retrospektif. 45 ibu hamil Penelitian menggunakan desain sampel representative dengan melihat fasilitas kesehatan masyarakat di Ditemukan 39 dari 45 klien yang melakukan ANC memiliki tekanan darah tinggi.
Kemudian dilakukan pemeriksaan lanjutan, 9 dari 45 orang
No Judul Metode Sampel Analisis Data Hasil health facilities in Afghanistan fasilitas swasta dengan menggunakan Uji Chi-Kuadrat. menunjukkan gejala preeklamsia atau eklamsia. ( 17 )
7. Knowledge of preeclampsia and its associated factors among pregnant women: a possible link to reduce related adverse outcomes Metode penelitan menggunakan cross sectional . Populasi sebanyak 351 ibu hamil dan sampel sebanyak 186 ibu hamil. Penelitian menggunakan uji regresi logistik univariat dan regresi logistik multivariat. Pengetahuan tentang preeklampsia ibu hamil di Ghana rendah <60%. Faktor utama yang berpengaruh terhadap pengetahuan ibu hamil tentang preeklampsia yaitu tingkat pendidikan yang lebih tinggi sekitar 80%. ( 18 ) 8. The Influence Of Health Education In Pregnant Women On Knowledge About Preeclamsia At Tumbu- Tumbu Jaya Health Center Metode penelitian menggunakan pre experiment design dengan (one group pretest- posttest design). 20 ibu hamil, Teknik pengambila n total sampling Analisis  univariat menggunakan tendensi sentral dan analisis bivariat menggunakan uji Wilcoxon rank test. Hasil penelitian diperoleh diperoleh nilai p = 0,0001 (p<0,05) yang berarti bahwa terdapat perbedaan sebelum dan sesudah pendidikan kesehatan tentang preeklamsia. ( 19 )
9. Effect of an Educational Program on Modifying Lifestyle among Pregnant Women with Mild Preeclampsia Desain penelitian menggunakan pra dan pasca penelitian. Metode menggunakan dua alat yang digunakan untuk pengumpulan data yaitu Lembar Kuesioner Wawancara dan Kuesioner Gaya Hidup. 40 ibu hamil Teknik pengambilan data menggunakan sampel purposive dengan uji Cronbach’s Alpha. Program edukasi mengenai gaya hidup yang benar pada preeklamsia ringan melalui presentasi PowerPoint dan pembagian booklet merupakan metode yang efektif untuk mengubah gaya hidup ibu hamil dengan preeklamsia ringan. ( 20 ) 10. Knowledge and attitude of pregnant women towards preeclampsia and its associated factors in Metode penelitian menggunakan cross sectional berbasis fasilitas multisenter. 423 ibu hamil Teknik pengambilan data menggunakan Multistage random sampling and
systematic random sampling dengan uji Hosmer Tidak adanya pendidikan formal dan tidak menghadiri empat kali kunjungan ANC berhubungan dengan rendahnya pengetahuan tentang preeklampsia. Meningkatkan jumlah
No Judul Metode Sampel Analisis Data Hasil South Gondar Zone, Northwest Ethiopia: a multi‐center facility‐ based cross‐sectional
study Lemeshow goodness. kunjungan ANC dan mendorong persalinan di fasilitas kesehatan merupakan hal penting dalam meningkatkan pengetahuan ibu hamil tentang preeklaampsi. ( 21 )
Berdasarkan  tabel  1,  didapatkan beberapa  artikel  yang  membahas  tentang pendidikan kesehatan melalui media untuk meningkatkan  pengetahuan  ibu  hamil terhadap  upaya  pencegahan  preeklampsia yang telah diteliti dalam 10 tahun terakhir. Sesuai  dengan  tujuan  khusus  didapatkan beberapa media yang bisa digunakan dalam kegiatan  pemberian  pendidikan  kesehatan diantaranya  yaitu  multimedia,  video, booklet, leaflet dan presentasi powerpoint.

## PEMBAHASAN
Dari  beberapa  hasil  kajian  literatur review  yang  sudah  dipaparkan  diatas menunjukkan bahwa pemberian pendidikan kesehatan  sangat  berpengaruh  terhadap peningkatan pengetahuan ibu hamil terhadap  upaya  pencegahan  preeklampsia. Pemberian  pendidikan  kesehatan  dan informasi secara positif dapat meningkatkan  pengetahuan,  sikap,  dan perilaku  ibu  hamil  menjadi  lebih  baik. Pengetahuan yang baik tentang preeklampsia  dapat  membantu  ibu  hamil untuk  mengenali  terjadinya  preeklampsia pada  saat  hamil,  menghindari  faktor penyebab preeklampsia dan mencari pertolongan  yang  tepat  serta  mempunyai persiapan  yang  baik  untuk  menghadapi segala  komplikasi  yang  akan  terjadi. Dengan  pemberian  pendidikan  kesehatan,
ibu hamil dapat menambah pengetahuannya  dan  diharapkan  mampu menerapkannya  dalam  kehidupan  sehari- hari. ( 14 )

## 1. Multimedia
Salah  satu  intervensi  pendidikan kesehatan melalui media yaitu multimedia. Pada penelitian ini menunjukkan bahwa ini media  ini  sangat  berpengaruh  dalam meningkatkan  pengetahuan  ibu  hamil tentang  preeklampsia.  Hasil  uji  statistik menunjukkan <0,05 (p=0,001) menjelaskan pendidikan  kesehatan  dengan  multimedia dapat memberikan pengaruh yang bermakna terhadap peningkatan
pengetahuan  dan  sikap  ibu  hamil  tentang preeklampsia. Multimedia adalah kombinasi  dari  dua  media  input  ataupun output  data.  Media  tersebut  antara  lain berupa  audio,  animasi,  video,  grafik  dan gambar.  Salah  satu  kelebihan  multimedia adalah  berbagai  bentuk  media  dapat ditampilkan  dalam  satu  wadah,  sehingga penyampaian dalam materi kesehatan pada ibu hamil menjadi lebih efektif dan efisien. Memberikan pendidikan kesehatan melalui multimedia  ini  kepada  ibu  hamil  dapat meningkatkan  pengetahuan  ibu  hamil terhadap  upaya  pencegahan  preeklampsia.
( 12 )
2. Video
Video edukasi telah terbukti digunakan sebagai alat promosi dan edukasi yang  komprehensif  untuk  meningkatkan pengetahuan, sikap, dan perilaku kesehatan. Pengaruh media video dalam meningkatkan  pengetahuan  ibu  hamil tentang  preeklampsia  berdasarkan  uji Paired  Sample  T-Test dilihat  dari  p-value 0,000 (<0,05) yang artinya Ho ditolak dan Ha diterima, berarti video dapat meningkatkan  pengetahuan  ibu  hamil tentang  preeklampsia.  Peningkatan  rata- rata  pengetahuan  dengan  menggunakan media  video  tentang  preeklampsia  adalah 41.33%. Hal ini menunjukkan bahwa video efektif  dalam  meningkatkan  pengetahuan ibu  hamil  terhadap  upaya  pencegahan preeklampsia. Pendidikan kesehatan melalui  video  tidak  hanya  menarik  secara visual tetapi juga dapat memastikan bahwa informasi yang diberikan lebih lama untuk diingat dan ibu hamil pun merasa puas dan senang.  Media  video  memiliki  banyak kelebihan, diantaranya yaitu dapat diulang- ulang apabila diperlukan supaya lebih jelas, pesan  yang  disampaikan  cepat  dan  mudah diingat  serta  dengan  media  video  dapat memberikan  semangat  dan  meningkatkan motivasi  ibu  hamil  untuk  terus  memutar dan  melihatnya  dirumah  terhadap  materi yang disampaikan. ( 13 )

## 3. Leaflet
Beberapa  penelitian  telah  dilakukan untuk mengetahui media yang efektif dalam meningkatkan  pengetahuan  dan  sikap. Media yang sering digunakan dalam media kesehatan  yaitu leaflet .  Leaflet  merupakan media  yang  efektif  dalam  menyampaikan informasi  untuk  memperoleh  pemahaman dan meningkatkan perilaku dengan menyampaikan  pesan  kesehatan  berupa kertas  selembaran  yang  memiliki  lipatan
dua atau lebih dan memuat informasi yang dapat  berupa  teks,  gambar  atau  keduanya. Keuntungan leaflet yaitu dapat menyimpan informasi  dalam  jangka  waktu  yang  lama, dapat  menjangkau  orang  banyak,  biaya tidak  mahal,  tidak  memerlukan  listrik, mudah  dibawa,  praktis,  mempunyai  rasa keindahan,  mudah  dipahami  dan  dapat meningkatkan  semangat  serta  bermanfaat untuk  media  edukasi.  Keuntungan  lainnya adalah  sasaran  dapat  disesuaikan  dan dipelajari  secara  indvividu,  memberikan informasi  secara  terperinci,  mudah  dibuat, diperbanyak  dan  dimodifikasi.  Kemudian terdapat  pengaruh  pendidikan  kesehatan tentang preeklampsia dengan media leaflet terhadap  pengetahuan  ibu  hamil.  Hasil  uji statistik diperoleh H1 atau adanya perbedaan  bermakna  antara  pre-test  dan post-test  pengetahuan  ibu  hamil  yang berarti  terdapat  pengaruh  pendidikan kesehatan  tentang  preeklampsia  dengan media  leaflet.  Pengetahuan  ibu  hamil terkait dengan preeklampsia setelah diberikan  pendidikan  kesehatan  sebagian besar  adalah  baik  sejumlah  43  orang (89,6%) dan pengetahuan cukup berjumlah 5 orang (10,4%). Penggunaan leaflet untuk mencegah  preeklampsia  pada  ibu  hamil pada penelitian ini sudah tepat dan efektif. ( 15 )

## 4. Power point
Hasil penelitian sebelumnya menunjukkan  bahwa  penyuluhan  dengan penyampaian materi menggunakan metode powerpoint presentation terdapat pengaruh terhadap  peningkatan  pengetahuan  ibu hamil  yang  signifikan,  dengan  dilihat  dari pengisian  kuesioner  pretest  dan  posttest, dan  hal  ini  sesuai  dengan  harapan  dan tujuan  pelaksanaan  kegiatan  penyuluhan. Dengan  menggunakan  media  powerpoint
Muliatul Janna, dkk …… …Literatur Review Efektivitas Pendidikan Kesehatan Melalui Media..…...
presentation dapat mendukung kemampuan ibu  hamil  dalam  menguasai  materi  yang disampaikan. Kegiatan pengabdian kepada masyarakat melalui penyuluhan pendidikan kesehatan merupakan kegiatan yang sangat bermanfaat untuk meningkatkan kesehatan ibu  hamil  dalam  upaya  pencegahan preeklampsia.  Power  point  biasanya  dapat digunakan sebagai bahan media pengajaran salah  satunya  termsuk  dalam  pemberian pendidikan  kesehatan.  Dalam  penggunaan powerpoint  juga  disarankan  untuk  bahan presentasi  dan  pengajaran,  hal  ini  dapat mencantumkan foto, gambar, grafik, bagan, suara  (audio  visual)  dan  animasi  bila dibandingkan  dengan  media  lain.  Dalam menggunakan powerpoint dapat memudahkan  untuk  penyampaian  materi pendidikan  kesehatan  karena  dengan powerpoint beberapa dari media penyuluhan  dapat  digabungkan  menjadi beberapa  media  seperti  poster  dan  brosur. ( 16 )

## 5. Booklet
Pendidikan kesehatan melalui booklet  dapat  memudahkan  kelanjutan pendidikan  yang  efektif  karena  pedoman dalam  booklet  mudah  dipahami,  dan  bisa digunakan  dalam  kehidupan  sehari-hari. Hal ini sejalan dengan hasil penelitian yang menjelaskan program pendidikan
kesehatan  yang  tepat  tentang  gaya  hidup preeklampsia  ringan  melalui  pembagian booklet  merupakan  metode  yang  efektif untuk  mengubah  gaya  hidup  ibu  hamil dengan  preeklampsia  ringan.  Dengan menggunakan  media  booklet  ibu  hamil dapat membaca dan melihat isi materi yang ada  dalam  booklet  tersebut,  sehingga  ibu hamil  akan  lebih  mudah  mempelajari  dan memahaminya. ( 20 )

## KESIMPULAN
Berdasarkan hasil literatur review pada 10 artikel yang relevan mengenai pemberian  pendidikan  kesehatan  melalui media  untuk  meningkatkan  pengetahuan ibu  hamil  terhadap  upaya  pencegahan preeklampsia  ditemukan  bahwa  semua media  seperti  multimedia,  video,  booklet, leaflet  dan  penyuluhan  dengan  presentasi powerpoint yang digunakan sebagai bahan intervensi  dapat  memberikan  pengaruh dalam  meningkatkan  pengetahuan  ibu hamil  terhadap  pencegahan  preeklampsia. Karena  ada  perbedaan  yang  signifikan antara  pemberian  pendidikan  kesehatan sebelum  dan  sesudah  perlakuan.  Setiap media ada kekurangan dan kelebihan yang hanya  saja  perlu  disesuaikan  dengan lingkungan dan kondisi sasaran yang tepat.

## DAFTAR PUSTAKA
1. WHO.int. Kematian Ibu. Diakses pada 4 Agustus 2020, dari [Internet]. 2019. Available from: https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/maternal-mortality
2. Kesehatan RI. Arah Kebijakan Dan Rencana Aksi Program Kesehatan Masyarakat Tahun 2020 2024. Di akses pada 18 Agustus 2020, [Internet]. 2020. Available from: https://www.kemkes.go.id/resourc  es/download/info-  terkini/Rakerkesnas-  2020/Pleno  2/Arah dan%252 Okebijakan Program Keseh atan Masyarakat tahun  2020 -  2024 (Ditjen Kesmas)
3. Dinkesjatengprov.go.id.  Profil  Kesehatan  Jawa  Tengah  2018.  Diakses  pada  4  Agustus  2020. 2019 [Internet]. Available from: https://dinkesjatengprov.go.id/v20 18/profil-kesehatan-2/
4. Brennan LJ, Morton JS DS. Vascular dysfunc_tion in preeclampsia. Microcirculation. 2014;21 nomor 1:4–14.
Muliatul Janna, dkk …… …Literatur Review Efektivitas Pendidikan Kesehatan Melalui Media..…...
5. WHO. Maternal Health [Internet]. 2020. Available from: https://www.who.int/health
6. Kemenkes  RI  (2021).  Profil  Kesehatan  Indonesia  2020.  [Internet].  Kementerian  Kesehatan Republik Indonesia; Available from: https.pusdatin.kemkes.go.id/resources/download/pusdatin/profil-kesehatan-indonesia/Profil- Kesehatan-Indonesia-Tahun-2020.
7. Dinas Kesehatan Provinsi  Jawa Tengah. 2017. Profil Kesehatan Provinsi Jawa Tengah 2016. Jakarta: Dinas Kesehatan Provinsi Jawa Tengah.
8. E, Phipps, Prasanna D, Brimma W JB. Preeclampsia : updates and pathogenesis, definitions and guidelines. Clin J Am Soc Nephrol. 2016;Volume 11.
9. Weissgerber TL, Garcia-Valencia O, Milic NM, Codsi E, Cubro H, Nath MC  et al. Early onset preeclampsia is associated with glycocalyx degradation and reduced microvascular perfusion. J Am Hear Assoc. 2019;8.
10. Sass  N,  Silveira  MR,  Oliveira  LG    et  al.  Maternal  mortality  in  Brazil  and  proportion  to hypertensive disorders: a trend of stagnation. Pregnancy Hypertens. 2015;5:78.
11. Linggardini K. Pengaruh Pendidikan Kesehatan Pada Ibu Hamil Terhadap Pengetahuan Tentang Preeklamsia Di Wilayah Kerja Puskesmas Sokaraja I Kris. MEDIASAINS 14. 2016;14 Nomor 2:10–5.
12. Winancy W. Pendidikan Kesehatan Tentang Pre Eklamsi Penting Untuk Pengetahuan Ibu Hamil Dalam Persiapan Menghadapi Komplikasi. J Bidan Cerdas. 2019;2(1):9.
13. Idaman  M,  Yulia  Darma  I,  Deferma  M.  Efektivitas  Penyuluhan  Kesehatan  Dengan Menggunakan  Media  Video  Dalam  Meningkatkan  Pengetahuan  Ibu  Hamil  Tentang Preeklampsia. J Ilmu Keperawatan dan Kebidanan. 2023;14(1):142–7.
14. Haerani, Suswani A, Jannah M. The Effect of Health Education in Pregnant Mothers Against Knowledge About Preeklampsia. J Life Birth. 2019;3(2):68–76.
15. Eka Wardani JE, Sulastri S. Pendidikan Kesehatan tentang Preeklampsia dengan Media Leaflet untuk Meningkatkan Pengetahuan Ibu Hamil. J Keperawatan Silampari. 2023;6(2):1227–35.
16. Hasnah, Gani NF, Nurhidayah. Optimalisasi Promosi Kesehatan terhadap Ibu Hamil Berisiko Preeklampsia  di  Desa  Tangke  Bajeng  Kabupataen  Gowa.  J  Community  Engagem  Heal. 2021;4(2):400–5.
17. Ansari N, Manalai P, Maruf F, Currie S, Stekelenburg J, Van Roosmalen J, et al. Quality of care in  early  detection  and  management  of  pre-eclampsia/eclampsia  in  health  facilities  in Afghanistan. BMC Pregnancy Childbirth. 2019;19(1):1–12.
18. Fondjo LA, Boamah VE, Fierti A, Gyesi D, Owiredu EW. Knowledge of preeclampsia and its associated factors among pregnant women: A possible link to reduce related adverse outcomes. BMC Pregnancy Childbirth. 2019;19(1):1–7.
19. Yusuf SA, Tinggi S, Kesehatan I, Ibu P. The Influence Of Health Education In Pregnant Women On Knowledge About Preeclamsia At Tumbu-Tumbu Jaya Health Center. 2023;3:8003–10.
20. Ebrahim Rashad Ali S, Ali Mohamed Abdraboo R, Hassan Abdelati I, Salah Shalaby N. Effect of  an  Educational  Program  on  Modifying  Lifestyle  among  Pregnant  Women  with  Mild Preeclampsia.  Sch  Int  J  Obs  Gynec  [Internet].  2021;4(8):316–20.  Available  from: https://saudijournals.com
21. Mekie M, Addisu D, Bezie M, Melkie A, Getaneh D, Bayih WA, et al. Knowledge and attitude of  pregnant  women  towards  preeclampsia  and  its  associated  factors  in  South  Gondar  Zone, Northwest  Ethiopia:  a  multi‐center  facility‐based  cross‐sectional  study.  BMC  Pregnancy Childbirth. 2021;21(1):1–9.