## IMPLIKASI SENAM YOPHYTTA TERHADAP PERUBAHAN TEKANAN DARAH PADA IBU HAMIL
( IMPLICATION OF YOPHYTTA GYMNASTICS ON CHANGES
BLOOD PRESSURE IN PREGNANT WOMEN )
Indah Jayani*, M L Listika**
* , **Program Studi Ilmu Keperawatan
Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Kadiri Email: indah.jayani@unik-kediri.ac.id

## ABSTRAK
Pendahuluan :  Senam  Yophytta  merupakan  salah  satu  jenis  senam  hamil  yang memiliki  kelebihan  dibandingkan  senam  hamil  lainnya.  Gerakan  pada  senam  yophyta menitikberatkan  pada  semua  aspek  baik  fisik  dan  psikologis.  Tujuan  pada  penelitian  ini adalah  untuk  mengetahui  adakah  pengaruh  senam  yophytta  terhadap  perubahan  tekanan darah  pada  ibu  hamil. Metodologi: Jenis  penelitian  ini  adalah pre  eksperimental dengan pendekatan One  Group  Pre  Test  Post  Test  Desain .  Populasi  pada  penelitian  ini  adalah semua ibu hamil trimester III yang ada di kelurahan Bujel dengan jumlah sampel sebanyak 16  responden  yang  diperoleh  dengan  teknik  pengambilan  sampel total  populasi .  Analisa data deskriptif menggunakan uji non parametrik dengan menggunakan berupa nilai Mean, Median,  Standar  Deviasi dan Standart  Error .  Sedangkan  untuk  analisa  bivariat menggunakan  uji  statistik wilcoxon dengan  tingkat  signifikansi  α=0,05. Hasil :  Hasil penelitian  ini  menunjukkan      p  value=0,01  sehingga  dapat  disimpulkan  ada  perbedaan tekanan  darah  sebelum  dan  sesudah  dilakukan  senam  yophytta. Diskusi :  ibu  hamil trimester  III  diharapkan  rutin  melakukan  senam  yophytta  agar  tekanan  darah  dapat terkontrol  sehingga  memberikan  dampak  lebih  lanjut  dapat  meminimalisir  adanya komplikasi dalam kehamilan dan menurunkan komplikasi persalinan.
Keyword: senam yophytta, ibu hamil, tekanan darah

## ABSTRACT
Introduction: Gymnastics Yophytta is one type of pregnancy exercise that has advantages compared to other pregnancy exercises. Movement on Yophyta gymnastics focuses on all aspects  of  both  physical  and  psychological. The  purpose  of  this  study  was  to  determine whether  the  influence  of  yophytta  gymnastic  on  changes  in  blood  pressure  in  pregnant women. Methodology: This  type  of  research  is  pre  experimental  with  the  One  Group  Pre Test  Post  Test  Design  approach. The  population  in  this  study  were  all  third  trimester pregnant  women  in  the  Bujel  village  with  a  total  sample  of  16  respondents  obtained  by total population sampling technique. Descriptive data analysis using non-parametric test using  the  form  of  Mean,  Median,  Standard  Deviation  and  Standard  Error.  As  for  the bivariate  analysis  using  Wilcoxon  statistical  test  with  a  significance  level  of  α  =  0.05. Results: The  results  of  this  study  indicated  p  value  =  0.01  it    concluded  there  are differences in blood pressure before and after the gymnastic of yophytta. Discussion : third trimester pregnant women are expected to routinely perform yophytta  gymnastic in order to  controlled  the  blood  pressure  with  further  impacts  on  minimizing  complications  in pregnancy and reduce labor complications
Keyword: Yophytta Gymnastics, pregnant women, blood pressure

## PENDAHULUAN
Salah  satu  cara  yang  baik  untuk memelihara  stamina  tubuh  bagi  ibu  hamil adalah  olah  raga.  Penelitian  menyebutkan bahwa  saat  ibu  hamil  bekerja  atau melakukan  aktivitas  fisik,  janin  semakin sehat  dan  jantung  janin  semakin  kuat (Biology  Experimental  San  Diego,  2008). Jantung  akan  bertambah  kuat  jika  sering dilatih,  dan  jantung  jika  jantung  lebih  kuat, detak  sepuluh  menit  latihan  teratur  akan terus  meningkatkan  denyut  jantung  janin dan  terus  meningkat  seiring  olah  raga  yang dilakukan ibu.
Salah  satu  olah  raga  yang  dianjurkan pada  ibu  hamil  adalah  senam.  Senam  hamil merupakan terapi latihan berupa
memodifikasi gerakan dengan tujuan mempersiapkan  ibu  hamil,  secara  fisik  atau mental,  pada  persalinan  cepat,  aman  dan spontan.  Pada kehamilan  trimester  III  mulai dianjurkan  untuk  rutin  melakukan  senam hamil.  Dengan  mengikuti  senam  ini  secara teratur  dan  intensif,  maka  ibu  hamil  dapat menjaga  kesehatan  tubuh  dan  janin  yang dikandung  secara  optimal  (Widianti  dan Proverawati, 2010).
Salah satu senam yang dapat dilakukan  oleh  ibu  hamil  adalah  senam yophytta. Senam Yophytta merupakan salah satu  jenis  senam  hamil  yang  memiliki kelebihan dibandingkan senam hamil lainnya.  Gerakan  pada  senam  yophyta menitikberatkan pada semua aspek baik fisik dan  psikologis.  Langkah  pada  senam yophytta  berfokus  pada  tubuh  ibu,  yaitu dengan posisi yang nyaman saat hamil.
Gerakan  teratur  pada  senam  hamil dalam  waktu  20  menit  sampai  dengan  60 menit  akan  meningkatkan  denyut  jantung dan aliran darah lebih 4ml/menit. Peningkatan  aliran  darah  tersebut  akan menambah dilatasi pembuluh darah. Menurut penelitian Dede (2002)
peningkatan  aliran  darah  4  ml/  menit  sudah mampu  menghasilkan  nitrit  oksida  untuk merangsang  perbaikan  fungsi  endotel  atau lapisan  dinding  pembuluh  darah.  Endotel berperan  pada  vasodilatasi.  sStimulus  yang berbeda pada sel endotel dapat menyebabkan
endotel memproduksi endothelial  derive  relaxing  factor (EDRF),
salah  satunya  adalah  nitrit  oxide  (NO). Pelepasan NO dapat menjaga tekanan darah. Konsentrasi NO yang tinggi dapat mempertahankan tekanan darah dan melindungi  pembuluh  darah  dari  trombosis (Ganong,  1995).  NO  baik  yang  dihasilkan oleh  endotel  pembuluh  darah,  makrofag, maupun  No  donor  lain  yang  menstimulasi soluble  guanilate  cyclase (sGC)  yang menyebabkan  peningkatan  sintesa  siklik GMP  dari guanosin  triphosphat (GTP). Peningkatan siklik GMP ini akan menyebabkan  diameter  pembuluh  darah bertambah  sehingga  tahanan  pembuluh darah  menjadi  berkurang  diikuti  dengan penurunan  aliran  darah  sehingga  tekanan darah turun.
Beberapa variabel yang
mempengaruhi regulasi kardiovaskuler yaitu curah  jantung  ( cardiac  output ),  tahanan periperal ( peripheral resistance ), dan tekanan  darah  ( blood  pressure ).  Di  dalam otak  autoregulasi  untuk      regulasi      kadar karbondioksida,      dimana      zat      tersebut mempengaruhi  kecepatan    aliran    darah    ke jaringan    tersebut.    Pada    jaringan    lain umumnya kebutuhan akan oksigen merupakan  rangsangan  yang  paling  kuat memunculkan autoregulasi  (Guyton,  1994). Jika    terjadi    gangguan    autoregulasi    lokal pada  kondisi  yang  normal,  maka  akan mengaktifkan  mekanisme  system  saraf  dan hormonal  (Martini,  2001).

## BAHAN DAN METODE
Penelitian ini termasuk jenis penelitian pre eksperimental dengan pendekatan One  Group  Pre  Test  Post  Test Desain . Penelitian ini dilakukan dengan cara memberikan pre  test pada  kelompok perlakuan,  dan  setelah  diberi  perlakuan, kemudian diberikan post tes pada kelompok yang  sama.  Hal  ini  dilakukan  untuk mengetahui  apakah  ada  perbedaan  hasil antara  sebelum  diberi  perlakuan  dengan setelah  diberi  perlakuan.  Sampel  pada penelitian  ini  sebanyak  16  responden  yaitu ibu  hamil  trimester  III  yang  diambil berdasarkan  teknik  pengambilan  sampel total  populasi.  Analisa  data  pada  penelitian ini  menggunakan  analisa  univariat  berupa nilai Mean,  Median,  Standar  Deviasi dan
Standart  Error dan  analisa  bivariat  dengan uji wilxocon dengan signifikansi α : 0,05.

## HASIL
Karakteristik umum responden meliputi  umur,  paritas,  pendidikan  dan pekerjaan  dapat  ditunjukkan  pada  tabel  1.1 dibawah ini :
Tabel  1.1.  Karakteristik  umum  responden
berdasarkan Umur, Paritas,

## Pendidikan dan Pekerjaan

## Sumber: data penelitian 2017
Berdasarkan  tabel  1.1  menunjukkan karakteristik  responden  berdasarkan  umur sebagian  besar  adalah  berusia  produktif yaitu  20-35  tahun  sebanyak  56,25%.  Untuk paritas  responden  sebagian  besar  56,25% adalah  primipara.  Pendidikan  responden sebagian  besar  (75%)  adalah  menengah  dan pekerjaan  responden  juga  sebagian  besar (75%) adalah ibu rumah tangga (IRT).
Tekanan  darah  responden  sebelum dan  setelah  melakukan  senam  yophytta adalah sebagai berikut:
Tabel  1.2  Tekanan  darah  sistole  responden sebelum  dan    setelah  melakukan senam yophytta N Mean Rank Sum of Ranks Post Test - Pre Test Negative Ranks 15 a 8,00 120,00 Positive Ranks 0 b ,00 ,00 Ties 1 c Total 16 Post Test - Pre Test Z -3,415 b Asymp. Sig. (2-tailed) ,001
Sumber: data penelitian 2017
Berdasarkan  tabel  1.2  menunjukkan bahwa  pada  sebagian  besar  responden mengalami Negatife  ranks yaitu  terjadi penurunan  kadar  tekanan  darah  sistole setelah  melakukan  senam  yophytta. Uji Wilcoxon menunjukka  nilai signifikan  (p value) = 0, 001 (< α = 0,05) sehingga dapat disimpulkan  H0  ditolak  dan  H1  diterima yang  artinya  ada  perbedaan  tekanan  darah sistole    sebelum  dan  sesudah  melakukan senam yophytta.
Tabel 1.3 Tekanan darah diastole responden
sebelum dan  setelah melakukan senam yophytta
N Mean Rank Sum of Ranks Post Test - Pre Test Negative Ranks 13 d 7,00 91,00 Positive Ranks 0 e ,00 ,00 Ties 3 f Total 16 Post Test - Pre Test Z -3,415 b Asymp. Sig. (2-tailed) ,001
Berdasarkan tabel 1.3 dapat diketahui bahwa sebagian besar responden mengalami Negative  ranks yaitu  terjadi  penurunan kadar  tekanan  darah  diastole  setelah melakukan  senam  yophytta. Uji  Wilcoxon menunjukkan  nilai signifikan  (p  value) =  0, 001 (< α = 0,05) sehingga dapat disimpulkan H0 ditolak dan H1 diterima yang artinya ada perbedaan  tekanan  darah  diastole  sebelum dan  sesudah  melakukan  senam  yophytta pada ibu hamil.

## PEMBAHASAN
Berdasarkan hasil Pre-test terhadap 16 responden sebelum melakukan senam yophytta  nilai  rerata  tekanan  darah  sistole 139,88  mmHg,  nilai  median  140  mmHg, nilai  minimal  120  mmHg,  nilai  maksimum 169  mmHg  sedangkan  setelah  melakukan senam yophytta diperoleh hasil  mean adalah 127  mmHg,  median  127,50    mmHg,  dan nilai  minimal  120  maksimal  136  mmHg. Setelah  dilakukan  uji  wilcoxon  didapatkan nilai  signifikansi  =  0,  001  (<  α  =  0,05) sehingga  dapat  disimpulkan  ada  perbedaan
Variabel Jumlah % Umur <20 tahun 2 12,5 20-35 tahun 9 56,25 >35 tahun 5 31,25 Paritas Primipara 9 56,25 Multipara 3 18,75 Grandemultipara 4 25 Pendidikan Dasar 2 12,5 Menengah 12 75 Tinggi 2 12,5 Pekerjaan IRT 12 75 Swasta/ Wiraswasta 3 18,75 PNS 1 6,25
tekanan  darah  pada  ibu  hamil  sebelum  dan setelah dilakukan senam yophytta.
Sedangkan  pada  pemeriksaan  tekanan darah  diastole  terhadap  16  responden sebelum  melakukan  senam  yophytta  nilai mean tekanan  darah  diastole  83,25  mmHg, nilai median 82,50 mmHg, nilai minimal 78 mmHg, nilai maksimum 90 mmHg sedangkan setelah melakukan senam yophytta diperoleh hasil  mean adalah 77,75 mmHg,  median  79,50    mmHg,  dan  nilai minimal  70  maksimal  85  mmHg.  Setelah dilakukan  uji  wilcoxon  didapatkan  nilai signifikansi  =  0,  001  (<  α  =  0,05)  sehingga dapat  disimpulkan  ada  perbedaan  tekanan darah  pada  ibu  hamil  sebelum  dan  setelah dilakukan senam yophytta.
Hasil  penelitian  yang  dilakukan  pada 37  ibu  bersalin  didapatkan  ada  pengaruh antara keteraturan pelaksanaan senam yophytta  dengan  lama  persalinan  dengan  p value 0,021 (Tutut, 2013).
Senam  hamil  Yophytta  merupakan salah satu cara untuk menurunkan kecemasan  kehamilan  primigravida.  Hal  ini berbanding  terbalik  dengan  hasil  penelitian senam yophytta sebelumnya  yang dilakukan pada  ibu  hamil  triester  III  menunjukkan bahwa  senam  hamil  Yophytta  tidak  efektif dalam menurunkan kecemasan ibu primigravida.    Hal  ini  dipengaruhi  oleh keadaan  kehamilan  tidak  mudah  bagi masing-masing  ibu,  tetapi  dengan  berfikir positif  dan  melakukan  relaksasi  merupakan faktor  utama  untuk  menurunkan  kecemasan kehamilan  (A  Ovalia,  H  Ririn  Harini,  B  P Yoyok, 2016).
Hasil penelitian menunjukan hasil ada perbedaan tekanan darah sistole dan diastole yaitu  sebelum  dilakukan  senam  yophytta 0,006 dan setelah dilakukan senam yophytta 0,004.  Disebutkan  bahwa  senam  yophytta merupakan  salah  satu  latihan  pada  wanita hamil  sebagai  bentuk  respon  adaptasi  atau sebuah koping
mekanisme untuk menghadapi
masalah/keluhan selama
kehamilan  terutama  pada  trimester  III diantaranya; insomnia, kelelahan dan hipertensi kehamilan (Pertiwi, 2016).
Hasil  penelitian  sebelumnya  yang dilakukan terhadap 16 ibu hamil, bahwa ibu hamil  yang  melakukan  olahraga  saat
kehamilan dapat  menurunkan tekanan darah diastole  sebesar  3.5  mmHg  (Yeo  et  al, 2000).  Penelitian  lainnya  yang  serupa  juga menyebutkan  bahwa  terdapat  penurunan tekanan  darah  systole  dan  diastole  setelah melakukan  senam  hamil  aerobic dari  15 ibu hamil  dibandingkan  kelompok  kontrol (Tella, 2010). Hasil penelitian lain menunjukkan  aktivitas  fisik  yang  dilakukan oleh  ibu  hamil  dapat  mengurangi  resiko terjadinya  preeklampsia  (Magnus,  2008). Aktivitas  fisik  yang  dilakukan  oleh  ibu hamil  selama  kehamilannya  memiliki  efek menguntungkan  pada  volume  vaskular  vili plasenta.  Mekanisme  koping  ibu  hamil dengan  berbagai  keluhan  termasuk  resiko peningkatan  tekanan  darah  menurun  karena aktivitas ini. Hasil penelitian yang berkaitan dengan  manfaat  senam  Yoga  dan  Tai  Chi menyebutkan  bahwa  mekanisme  perbaikan denyut jantung brhubungan signifikan dengan  regulasi  sistem  saraf  otonom  (Lu  & Kuo,  2003;  Motivala,  Sollers,  Thayer,  & Irwin, 2006; Narendran, Nagarathna, Gunasheela,  &  Nagendra,  2005).  Teori tersebut  memberikan  indikasi  bahwa  sistem saraf  otonom  mungkin  berperan  dalam  efek latihan  peregangan  jika  dilakukan  secara intensif  (Yeo  S.,  2009).  Terkait  dengan temuan diatas mekanisme lain yang berhubungan  adalah  reaksi  stres  oksidatif (Yeo  &  Davidge,  2001).  Teori  yang mendukung
menyebutkan
bahwa preeklamsia ditandai dengan kondisi dislipidemia,  inflamasi,  dan  stres  oksidatif (Magnus et al, 2008).  Penelitian lain serupa juga  menyebutkan  bahwa  stress  oksidatif berhubungan  dengan  resiko terjadinya preeklamsia  (Genest, Falcao, Gutkowska, & Lavoie,  2012;  Rogers  et  al.,  2006).  Saran dari  beberapa  penelitian  tersebut  adalah melakukan  senam  untuk  kemungkinan penurunan  stress  oksidatif  (Bhattacharya, Paney, & Verma, 2002).
Salah  satu  cara  bagi  ibu  hamil  agar respon  adaptasi  terhadap  kehamilannya berjalan  baik  adalah  dengan  melakukan senam yophitta. Respon adaptasi merupakan mekanisme koping untuk mengatasi gangguan  yang  dialami  saat  kehamilan terutama di trimester ketiga seperti kelelahan,  sakit  kepala,  insomnia,  dan
menurunkan  tekanan  darah  serta  resiko preeklampsia  dan  eklampsia.  Pernyataan tersebut  sesuai  dengan  teori  sistem  adaptasi Roy,  dimana  disebutkan  bahwa  manusia merupakan  makhluk  bio-psiko-sosial  yang tidak  bisa  dipisahkan.  Persoalan  yang kompleks  sering  kali  dihadapi  manusia untuk  memenuhi  kebutuhan  hidupnya  dan dalam kondisi tersebut membutuhkan proses adapatasi  yang  tepat.  Respon  adaptasi  yang optimal  akan  memunculkan    mekanisme koping  yang  positif  untuk  memelihara integritas  diri  dari  keadaan  rentang  sehat sakit (Phillips, 2010). Penelitian ini didapatkan bahwa ibu hamil yang mengalami  kelelahan  insomnia  dan  pada kehamilan  trimester  tiga  melakukan  senam hamil yophytta secara intensif sebagai upaya mekanisme  pertahanan  diri  untuk  tetap menjalankan  peran  dan  fungsinya  sebagai istri  dan  calon  ibu.    Pada  proses  fungsi fisiologis dapat menciptakan dan
menguatkan  suatu  konsep  diri  bagaimana ideal  diri  ibu  hamil  dalam  menghadapi berbagai keluhannya selama proses kehamilan.  Selain  itu  peran  dan  fungsi  ibu hamil  di  lingkungan  tempat  tinggal  maupun pekerjaannya  selama  proses  kehamilannya dapat  tetap  optimal.  Perwujudan  yang sinergis  ditunjukan  adanya  keseimbangan interaksi antara kemandirian dan ketergantungan ibu hamil dengan orang lain. Output  sistem  adaptif  menurut  Roy  secara nyata  dapat  ditunjukkan  dengan  adanya penurunan  keluhan  kelelahan,  insomnia  dan penurunan  tekanan  darah  pada  ibu  hamil. Dengan kondisi tersebut memungkinkan ibu hamil untuk mempertahankan kesehatan diri dan  janinnya  sampai  proses  persalinan. Respon  manusia  yang  unik  menjadikan penurunan  kelelahan,  insomnia  dan  tekanan darah  pada  ibu  hamil  pada  rentang  yang tidak  sama.  Faktor  lain  yang  menyebabkan penurunan  insomnia,  kelelahan  dan  tekanan darah  menurut  penelitian  yang  dilakukan oleh  Reeves,  Potempa,  &  Gallo  (1991) disebutkan bahwa kelelahan  adalah  masalah yang signifikan bagi wanita hamil dan tidak hilang  dengan  istirahat.  Faktor  kelelahan dapat  juga  berhubungan  dengan  perubahan fisiologis lainnya, seperti perubahan hormonal
yang memediasi variabel
fisiologis dan psikologis. Sehingga penurunan  nilai  insomnia  belum  tentu berhubungan  dengan  kelelahan.  Begitu  juga dengan  perubahan  tekanan  darah,  belum tentu  mengalami  perubahan  yang  signifikan meskipun  penurunan  nilai  insomnia  dan kelelahan cukup besar.
Hasil  penelitian  penelitian  desain kohort  prospektif  yang  dilakukan  pada  60 responden  (30  ibu  hamil  kelompok  prenatal yoga  dan  30  ibu  hamil  kelompok  senam hamil)  menunjukkan  adanya  pengaruh prenatal  yoga  dan  senam  hamil  terhadap kesiapan fisik (Dewi, 2018).
Yoga  di  masa  kehamilan  merupakan upaya membantu ibu hamil dalam menjalani kehamilannyq dan berguna untuk menurunkan  terjadinya  gangguan  pada  saat persalinan  dan  setelah  persalinan  (Stillman, 2012).
Menurut  peneliti  ibu  hamil  yang melakukan aktivitas senam yophytta dengan rutin dapat menguatkan otot-otot dan organ- organ  tubuh  yang  berkaitan  dengan  proses kehamilan dan kelahiran sehingga membentuk  kesiapan  fisik  ibu  hamil  untuk mempersiapkan diri menuju persalinan.

## SIMPULAN DAN SARAN
Berdasarkan  hasil  penelitian  dapat disimpulkan  bahwa  ada  perbedaan  tekanan darah sebelum dan setelah melakukan senam yophytta.  Sehingga  disarankan  pada  ibu hamil  melakukan  senam  yophytta  selama kehamilan terutama pada trimester III untuk mengontrol  mekanisme  regulasi  tekanan darah  sehingga  dapat  mencegah  munculnya hipertensi  pada  kehamilan  yang  dapat memberikan  dampak  buruk  pada  kehamilan dan proses persalinan.

## DAFTAR PUSTAKA
Atkinson  &  Davenne.  2007. Relathionships between  slee,physical  activity  and human  health  phsiology  behaviour . 90(2-3):229-35.
Bandiyah,  S.  (2009).  Kehamilan,  Persalinan
dan Gangguan Kehamilan. Yogyakarta: Nuha Medika
Bararah,  S.D.  2010. Mengukur  tekanan darah  yang  benar .  Diakses  04 Pebruari 2017.
http://health.detik.com/read/2017/0
2/mengukur-tekanan-darah-yang- benar
Dede  Kusmana.  (2002). Olahraga  bagi Kesehatan Jantung . Jakarta: Fakultas  Kedokteran  Universitas Indonesia. Dede  Kusmana.  (2006). Olahraga  Untuk Orang Sehat dan Penderita Penyakit  Jantung .  Jakarta:  Balai Penerbit Fakultas Kedokteran Universitas Indonesia.
Dewi RS, Erialdy, & Novita A. (2018).
Studi Komparatif Prenatal Yoga dan Senam Hamil terhadap Kesiapan Fisik. Jurnal Ilmu Kesehatan Masyarakat ,
07 (03), 156–166.
Durstine JL, PW Grandjean, P. D. P. (2001). Blood lipids and lipoprotein adaptations to exercise: a quantitative analysis. Sports Med , 31 (15), 1033– 1062.
Ganong  WF.  ( 1995). Fisiologi  Kedokteran. Edisi  ke-14 .  Alih  Bahasa  :  Petrus Andrianto. Jakarta : EGC Penerbit buku kedokteran.
Guyton  AC  and  Hall  JE. (1997). Buku Ajar Fisiologi Kedokteran . Alih Bahasa
:  Irawati  setiawan,  LMA  Ken Ariata  Tengadi,  Alex  Santoso.
Jakarta : EGC
Hernawati. (2007). Sistem Renin- Angiotensin-Aldosteron : Perannya Dalam Pengaturan Tekanan  Darah  Dan  Hipertensi . Jurusan Pendidikan Biologi FPMIPA  Universitas  Pendidikan Indonesia Jl. Dr. Setiabudi No.229 Bandung 40154 Kowalak, Jennifer P dkk.  (2011). Buku Ajar Patofisiologi . Edisi Bahasa Indonesia  Renata  Komalasari  dkk.
Jakarta : EGC
Magnus, Trogstad, Owe, Olsen, N. (2008). Recreational Physical Activity and the Risk of Preeclampsia: A Prospective Cohort of Norwegian Women. Am J Epidemiol , 168 , 952–957.
Mansjoer,  Arif.  (2009). Kapita  selekta kedokteran. Edisi  ketiga,  jilid  1 cetakan ke sepuluh . Jakarta : media Aesculapius. Martini  FH.  ( 2001). Fundamentals  of anatomy  and  physiology.  Fifth Edition. Upper  Sadle  River,  New
Jersey: Prentice-Hall Inc Nazir, Mohammad. (2009). Metode Penelitian .  Jakarta  :  Ghalia Indonesia
Notoatmodjo,  Soekidjo.  (2005) .  Metode Penelitian Kesehata n. Jakarta :Rineka Cipta Nursalam.  (2008). Konsep  dan  Penerapan Metodelogi Penelitian Ilmu Keperawatan .  Jakarta  :  Salemba Medika
Ovalia BA, H Ririn Harini, B. P. Y. (2016).
Efektivitas Senam Hamil Yophytta Metode VLM Dalam Menurunkan Kecemasan Ibu Primigravida Di Puskesmas Wajak Kabupaten Malang . Program Studi Ilmu Keperawatan Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Muhammadiyah Malang.
Pertiwi P. (2016). Senam Yophytta Dalam Upaya Perbaikan Insomnia, Kelelahan dan Tekanan Darah Pada Ibu Hamil Berbasis Teori Roy Yophytta Exercise Improvement Efforts In Insomnia, Fatigue And Blood Pressure Of Pregnant Women Based On The Royas Theory. Jurnal Kesehatan Hesti Wira Sakti , 4 (1), 30–45. Retrieved from http://jurnal.poltekkes- soepraoen.ac.id/index.php/HWS/article /view/120
Price,  Sylvia  A  dan  Lorraine  M  Wilson. 2005. Patofisiologi  Konsep  Klinis Proses-Proses  Penyakit .  Edisi  6 Volume. Jakarta : EGC
Santoso  B.  &  U mamah  F.  (2011). Senam Hamil Yophytta Menurunkan Tingkat Kecemasan Menjelang Persalinan  Pada  Ibu  Primigravida di  Rumah  Sakit  Ibu  dan  Anak Kendangsari  Surabaya. Diakses  16 Maret 2017.http://www.anmum.co.id/yop hytta/ .
Stillman S. (2012). Yoga as a treatment for reducing maternal stress and negative birth outcomes. Bernard College , 1–14. Sugiono.  (2011). Statistik  Untuk  Penelitian . Bandung : Alfabeta Sulastri.  (2012). Senam  Hamil  Bantu Melahirkan Tanpa Kecemasan. Akper PKU Muhammadiyah Surakarta Tella, Sokunbi, Akinlami, A. (2010). Effects Of Aerobic Exercises On The Level Of  Insomnia  And  Fatigue  In Pregnant Women. Journal of
Gynecology and Obstetrics , 15 (1). Wijayanti, Tutut. (2013). Pengaruh Keteraturan Senam Hamil Yophytta terhadap Lama Persalinan di  RSIA
Kendangsari  Surabaya. Surabaya: Perpustakaan Airlangga Surabaya. Yeo, S. (2009). Adherence to Walking or Stretching, and Risk of Preeclampsia in Sedeentary Pregnant Woman. Res Nurs Health , 379–390.
Yeo, S. D. (2001). Possible beneficial effect of exercise, by reducing oxidative stress, on the incidence of preeclampsia. Journal of Women’s Health & Gender-Bases Medicine., 10 , 983–989.