PERBEDAAN PENGETAHUAN SEBELUM DAN SESUDAH PENYULUHAN PADA IBU HAMIL TENTANG IMUNISASI TETANUS TOXOID
DIFFERENCES OF KNOWLEDGE BEFORE AND AFTER COUNSELING TO PREGNANT MOTHERS ABOUT TETANUS TOXOID IMMUNIZATION
Roekmy Prabarini Akademi Kebidanan Ibrahimy Email : roekmyprabariniario@akbidibrahimy.ac.id

## ABSTRAK
Imunisasi Tetanus  Toxoid diberikan  kepada  seorang  wanita  yang  sedang  hamil,  antibodi  yang terbentuk  di  tubuhnya  disalurkan  ke  janinnya.  Antibodi  ini  melindungi  bayi  terhadap  tetanus  selama proses  kelahiran  dan  selama  beberapa  bulan  setelahnya,  imunisasi  TT  juga  melindungi  ibu  dan  bayi terhadap  tetanus.  Salah  satu  faktor  yang  dapat  mempengaruhi  pemberian  imunisasi  TT  pada  ibu  hamil yaitu  diperlukannya  pengetahuan  dan  kesadaran  ibu  tentang  manfaat  imunisasi  TT.  Penelitian  ini bertujuan  untuk  mengetahui  perbedaan  penyuluhan  terhadap  pengetahuan  ibu  hamil  tentang  imunisasi TT. Desain penelitian yang digunakan adalah pra eksperimen (Preeksperimental) dengan rancangan “ One Group Pretest – Posttest Design” . Populasi dlam penelitian ini adalah semua ibu hamil didesa kedunglo sebanyak 37 ibu hamil. Metode penelitian ini menggunakan pengambilan data denga cara non probability dengan  teknik Total Sampling dengan jumlah responden 37 ibu hamil. Teknik pengambilan data dengan instrumen  kuesioner,  dilaksanakan  pada  Tahun  2015.  Selanjutnya  pengolahan  dan  analisa  data menggunakan uji statistik yaitu uji “ Wicoxon Match Pair Test ” dengan tingkat kemaksimalan α (0,05). Hasil  penghitungan  data  diperoleh    hasil  nilai  p<  α  yaitu  0,000 Asymp.sig  (2-tailed) maka  H 0 ditolak sehingga  dapat  dikatakan  bahwa  ada  perbedaan  yang  signifikan  dari  intervensi  penyuluhan  terhadap pengetahuan  ibu  hamil  tentang  imunisasi  TT.  Simpulan  dari  penelitian  ini  adalah  adanya  perbedaan penyuluhan  terhadap  pengetahuan  ibu  hamil  tentang  imunisasi  TT    didesa  Kedunglo  Kecamatan Asembagus Kabupaten Situbondo. Diharapkan dari penelitian ini dapat dijadikan informasi bagi berbagai pihak yang terkait agar dapat meningkatkan kesehatan ibu hamil.
Kata Kunci : Pengetahuan, Penyuluhan, Imunisasi TT.

## ABSTRACT
Tetanus  toxoid  immunization  given  to  a  woman  who  is  pregnant,  the  antibodies  in  the  body  is channeled  to  the  fetus.  These  antibodies  protect  infants  against  tetanus  during  birth  and  for  several months. Thereafter, TT also protect mothers and babies against tetanus. One of the factors that can affect TT  immunization  in  pregnant  mother  is  the  need  for  knowledge  and  awareness  of  mothers  about  the benefits  of  TT.  This  study  aims  to  determine  the  effect  of  counseling  on  maternal  knowladge  about  TT immunization  in  the  Kedunglo  Village  Asembagus  Situbondo  District.  The  design  study  is  a  pre- experiment  (Pre  eksperimental)  with  the  draft  of  pregnant  mother  as  much  as  37  pregnant  mother    in Kedunglo  Village. Total sampling  method  using  a sampling  technique  with a number of respondents 37 pregnant mother. Data collection techniques with questionnaire instruments, conducted in january 2015. Further processing and data analysis using “ Wicoxon Match Pair Test” with α = 0,05 level. The result obtained data calculation results of p<α is 0,000 Asymp.sig (2-tailed) so H 0 is rejected means that there were  significant  difference  of  intervention  counseling  to  pregnant  mother  about  TT  immunization.  The conclusions  of  this  study  was  the  effect  of  counseling  on  maternal  knowledge  about  TT  immunization Kedunglo Village Asembagus situbondo District. Expected from this study can be used as information for the various parties concerned in order to improve the health of pregnant mother.
Keywords : Knowledge , Outreach , TT immunization.

## PENDAHULUAN
Imunisasi  Tetanus  Toksoid  (TT) adalah  suntikan  vaksin  tetanus  untuk meningkatkan  kekebalan  sebagai  upaya pencegahan  terhadap  infeksi  tetanus (Idanati,  2005).  Imunisasi TT  diberikan kepada  seorang  wanita  yang  sedang hamil,  antibodi  yang  terbentuk  di tubuhnya disalurkan ke janinnya.
Antibodi  ini  melindungi  bayi  terhadap tetanus  selama  proses  kelahiran  dan selama  beberapa  bulan  setelahnya, imunisasi  TT  juga  melindungi  ibu  dan bayi terhadap tetanus (Wijayanti, 2013).
Saat hamil, ibu perlu mendapatkan perhatian yang serius agar
keselamatan  ibu  dan  bayi  pada  proses persalinan sampai dengan pasca persalinan  selamat.  Salah  satu  masalah yang  dihadapi  pada  saat  persalinan adalah  penyakit  tetanus  pada  bayi (neonatal  tetanus).  Tetanus  disebabkan oleh  bakteri  yang  masuk  melalui  luka yang  terbuka  dalam  suasana  anaerob kemudian  berubah  menjadi  kuman vegetatif  yang  kemudian  menghasilkan eksotoksin (tetanus pasmin) dan
disebarkan  melewati  darah,  limfe,  dan menjalar  intra  axonal  dalam  saraf. Untuk  mengatasi  penyakit  tetanus pemerintah mengadakan program
imunisasi  TT.  Imunisasi  TT  diberikan pada  ibu  hamil  untuk  membangun kekebalan  sebagai  upaya  pencegahan terhadap  infeksi  tetanus  (Ranuh,  2011). Program  imunisasi  TT  pada  wanita hamil di Indonesia, biasanya diberikan 2 kali, karena dianggap belum terimunisasi  secara  sempurna  (5  kali).
WUS  yang  sekarang  ada  adalah generasi yang belum menjalani imunisasi  lengkap  tetanus  (Wijayanti, 2013).
Tetanus  dapat  terjadi  pada  saat
kehamilan maupun persalinan. Seseorang yang pernah terserang tetanus  tidak  akan  memiliki  kekebalan secara  alami  dan  bisa  terinfeksi  lagi, karena  itu  penting  dilakukan  imunisasi TT.  Faktor-faktor  penyebab  tetanus pada bayi yaitu pemberian imunisasi TT pada  ibu  hamil  tidak  dilakukan  atau tidak  lengkap,  tidak  sesuai  ketentuan program,  pertolongan  persalinan  tidak steril,  dan  perawatan  tali  pusat  yang tidak  memenuhi  persyaratan  kesehatan (Wijayanti, 2013).
Akan  tetapi  dalam  kenyataaannya tidak semua wanita usia subur mendapat imunisasi  TT,  dan  banyak  juga  wanita usia  subur  yang  telah  mendapatkan imunisasi  TT  tetapi  tidak  mengetahui manfaat  dari  imunisasi  TT.  Hal  ini
dapat  disebabkan  karena  rendahnya pengetahuan  wanita  usia  subur  tentang imunisasi TT (Lestari, 2012). Salah satu faktor yang dapat memengaruhi
pemberian imunisasi TT pada ibu hamil
yaitu  diperlukannya  pengetahuan  dan kesadaran ibu tentang manfaat imunisasi TT, karena iminusasi TT baik untuk  kekebalan  tubuh  terhadap  infeksi tetanus karena ibu tahu bahwa imunisasi TT  baik  untuk  kekebalan  pada  ibu sendiri  dan  janinnya,    di  mana  tingkat pengetahuan akan memengaruhi perilaku  individu.  Semakin  banyak pengetahuan  ibu  tentang  pentingnya kesehatan  maka  akan  makin  tinggi tingkat  kesadaran  ibu  untuk  berperan serta dalam kegiatan imunisasi
(Notoatmodjo, 2007).
Menurut  data  cakupan  imunisasi
TT  di  Jawa  Timur,  Dinkes  Kabupaten
Situbondo, Puskesmas Kecamatan
Asembagus,  dan  di  Polindes  Kedunglo masih  kurang  dari  target  sebagaimana data pada lampiran halaman.
Polindes  Kedunglo  Kecamatan Asembagus Kabupaten Situbondo termasuk  daerah  cakupan  imunisasi  TT ibu  hamil  yang  kurang  dari  target sasaran minimal yaitu 70%.
Berdasarkan  studi  pendahuluan  pada tanggal  22  januari  2015  di  Desa
Kedunglo Kecamatan Asembagus didapatkan informasi bahwa jumlah ibu hamil sebanyak 37 orang, dan
didapatkan informasi dari 10 ibu hamil,
sebanyak 6 orang (60%) tidak mengetahui  tentang  imunisasi  TT,  3 orang  (30%)  hanya  mengetahui  secara umum  dan  1  orang  (10%)  telah mengetahui  secara  baik.    Melihat kondisi  tersebut,  maka  diperlukan penyuluhan  yang  lebih  efektif  dalam melaksanakan  Komunikasi,  Informasi dan  Edukasi  (KIE)  kepada  ibu  hamil tentang  pentingnya  cakupan  imunisasi TT.  Tujuan  penelitian  ini  adalah  untuk mengathui perbedaan pengetahuan sebelum  dan  sesudah  penyuluhan  pada ibu hamil tentang imunisasi TT.

## METODE PENELITIAN
Jenis  penelitian  yang  digunakan adalah pra eksperimental ( pre eksperimental )  dengan  rancang  ‘ ’One Group  Pre  tes-Post  tes  Design ”  artinya penelitian  ini  dilakukan  dengan  cara memberikan pre test (test awal) terlebih dahulu  sebelum  diberikan  intervensi, setelah itu diberikan intervensi,
kemudian  dilakukan post  test terakhir
(Hidayat,  2010).  Rancangan  ini  juga tidak ada kelompok pembanding
(kontrol),  tetapi  paling  tidak  sudah dilakukan  observasi  pertama  (pretes)
yang  memungkinkan  peneliti  dapat menguji perubahan-perubahan yang terjadi  setelah  adanya  eksperimen (program).
Populasi pada penelitian ini
adalah  semua  ibu  hamil  yang  ada  di Desa  Kedunglo  Kecamatan  Asembagus Kabupaten  Situbondo  tahun  2015.
Adapun  jumlah  populasinya  adalah  37 ibu  hamil.  Oleh  karena,  subjek  yang diteliti  kurang  dari  100  maka  peneliti
mengambil sampel semua total populasi,  besar  populasinya  semua  ibu hamil  yang  ada  di  desa  kedunglo  yaitu 37  ibu  hamil,  jadi  pada  penelitian  ini
besar sampelnya sebanyak 37 responden.

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Tabel 1. Distribusi Frekuensi Berdasarkan  Usia  Ibu Hami No Anak Frek Persentase 1 ≤20 tahun 15 40,5% 2 21-25 tahun 11 29,7% 3 26-30 tahun 3 8,1% 4 31-35 tahun 6 16,2% 5 >35 tahun 2 5,4% Total 37 100% Tabel  1  diperoleh  informasi
bahwa  hampir  setengahnya  berusia  ≤20 tahun  yaitu  sebanyak  15  ibu  hamil (40,5%),  berusia  21-25  tahun  yaitu sebanyak  11  ibu  hamil  (29,7%),    dan
sebagian  kecil  berusia  31-35  yaitu sebanyak  6  ibu  hamil  (16,2%),  berusia 26-30 tahun yaitu sebanyak 3 ibu hamil (8,1%),  berusia  >35  tahun  yaitu sebanyak 2 orang (5,4%).
Tabel 2  Distribusi Frekuensi Berdasarkan  Pendidikan  Ibu Hamil No Pendidikan Frek Persentase 1 Tidak lulus SD 2 5,4% 2 Lulus SD 15 40,5% 3 Tidak lulus SMP 1 2,7% 4 Lulus SMP 11 29,7% 5 Tidak lulus SMA 1 2,7% 6 Lulus SMA 6 16,2% 7 Tidak lulus PT 0 0% 8 Lulus PT 1 2,7% total 37 100%
Tabel  2,  setengahnya  adalah ibu  yang  berpendidikan  Sekolah  Dasar (SD)  yaitu  2  menunjukkan  bahwa  dari 37  ibu  hamil  hampir  sebanyak  15  ibu hamil  (40,5%)  dan  sebagian  kecil  ibu yang  berpendidikan  PT  yaitu  sebanyak 1  orang  (2,7%),  yang  berpendidikan tidak lulus SMA yaitu sebanyak 1 orang (2,7%),  yang  berpendidikan  tidak  lulus SMP yaitu sebanyak 1 orang (2,7%).
Tabel 3  Distribusi Frekuensi Berdasarkan Perolehan Informasi Ibu Hamil No Perolehan Informasi Frekuensi  Persentase 1 Pernah 19 51,3% 2 Tidak Pernah 18 48,6% total 37 100%
Tabel  3  diperoleh  Sebagian basar  Ibu  hamil  pernah  mendapatkan informasi  sebanyak  19  ibu  hamil (51,3%)  dan  hampir  setengahnya  tidak pernah  mendapatkan  informasi  yaitu sebanyak 18 ibu hamil (48,6%).
Tabel  4  menunjukkan  bahwa dari  19  ibu  hamil  hampir  seluruhnya responden  mendapat  informasi  melalui
Tenaga Kesehatan sebanyak 16
responden  (84,2%),  sebagian  kecil mendapat  informasi  dari  membaca
majalah  dan  internet  yaitu  2  responden (10,5%),  dan    mendapat  informasi  dari teman yaitu 1 responden (5,2%).
Tabel 4  Distribusi Frekuensi Berdasarkan  Sumber  Informasi yang Didapat Ibu Hamil No Perolehan Informasi Frekuensi  Persentase 1 Tenaga Kesehatan 16 43,2% 2 Koran/ Majalah/ Internet 2 5,4% 3 Lain-Lain 19 51,3% Total 37 100% Tabel 5 Distribusi Frekuensi Pengetahuan Berdasarkan Tingkat Usia Ibu Hamil Usia Baik Cukup Kurang Total n % n % n % n % ≤20 0 0 9 24,3 6 16,2 15 40,5 21-25 1 2,7 4 10,8 6 16,2 11 29,7 26-30 0 0 1 2,7 2 5,4 3 8,1 31-35 0 0 2 5,4 4 10,8 6 16,2 >35 0 0 0 0 2 5,4 2 5,4 Total 1 0 16 43,2 20 54,1 37 100
Tabel 6. Distribusi Frekuensi Pengetahuan Berdasarkan Tingkat Pendidikan Ibu Hamil
Pendidikan Baik Cukup Kurang Total n % n % n % n % Tidak lulus SD 0 0 0 0 2 5,4 2 5,4 Lulus SD 0 0 0 0 14 37,8 14 37,8 Tidak lulus SMP 0 0 1 2,7 1 2,7 2 5,4 Lulus SMP 0 0 8 5,4 3 8,1 11 29,7 Tidak lulus SMA 0 0 1 2,7 0 0 1 2,7 Lulus SMA 0 0 6 16,2 0 0 6 16,2 Tidak lulus PT 0 0 0 0 0 0 0 0 Lulus PT 1 2,7 0 0 0 0 1 2,7 Total 1 2,7  16  43,2 20 54,1 37 100
Tabel 7.   Distribusi Frekuensi Pengetahuan Berdasarkan Tingkat Informasi Ibu Hamil
Usia Baik Cukup Kurang Total n % N % n % n % Iya 1 2,7 14 37,8 4 10,8 19 51,4 Tidak 0 0 2 5,4 16 43,2 18 48,6 Total 1 2,7 16 43,2 20 54,1 37 100 Tabel  8  Distribusi  Frekuensi  Pengetahuan  Ibu  Hamil  Tentang  Imunisasi  TT  Sebelum dan Sesudah Diberi Penyuluhan No Pengetahuan Penyuluhan Sebelum Sesudah n % n % 1 Baik 1 2,7 22 59,4 2 Cukup 16 43,2 14 37,8 3 Kurang 20 54 1 2,7 Total 37 100 37 100
Tabel  5,  responden  sebagian  besar memiliki  pengetahuan  kurang  yaitu  20 responden  (54,1%)  dan  terbesar  pada usia  ≤20  tahun  yaitu  6  responden  dan sebagian  kecil  memiliki  pengetahuan baik yaitu 1 responden (2,7%) yaitu pada usia 21-25 tahun
Tabel 6,  responden sebagian besar
berpengetahuan kurang yaitu 20
responden (54,1%) dan terbesar
berpendidikan  lulus  SD yaitu  14 responden  (37,8)  dan  sebagian  kecil berpendidikan lulus PT yaitu 1 responden (2,7%).
Tabel 7, Responden sebagian besar pernah  mendapatkan  informasi  yaitu  19 responden (51,4%) dan terbanyak
berpengetahuan cukup yaitu 14
responden (37,8%). Dan hampir
setengahnya  tidak  pernah  mendapatkan informasi yaitu 18 responden (48,6%).
Tabel 8 diperoleh tingkat pengetahuan responden sebelum penyuluhan sebagian besar adalah
kurang  yaitu  20  responden  (54%).
Selanjutnya setelah
diberikan penyuluhan  maka  terjadi  penurunan tingkat  pengetahuan  responden  yang kurang  yaitu  hanya  1  responden  (2,7%). Sementara itu untuk tingkat pengetahuan responden sebelum penyuluhan sebagian kecil  adalah  baik  yaitu  1  responden (2,7%)  dan  setelah  penyuluhan  terdapat
22 responden (59,4%) yang
berpengetahuan  baik.  Dari  data  di  atas nampak  adanya  kecenderungan.  Hasil penghitungan  data  penelitian  dengan menggunakan uji “Wilcoxon Match Pair
Test” dan dengan perhitungan
menggunakan  software  SPSS  16  pada tingkat  kemaksimalan  (α  =  0,05) diperolehkan  hasil  nilai  p<α  yaitu  0,000
maka H 0 ditolak sehingga dapat
dikatakan bahwa ada perbedaan pengetahuan sebelum dan sesudah penyuluhan  pada    ibu  hamil  tentang imunisasi  TT  peningkatan  pengetahuan responden setelah diberikan penyuluhan.
Menurut  Hurlock  semakin  cukup umur  tingkat  kematangan  dan  kekuatan seseorang  akan  lebih  matang  dalam berfikir dan bekerja. Dari segi kepercayaan masyarakat, seseorang yang lebih  dewasa  akan  lebih  dipercaya  dari pada  orang  yang  belum  cukup  tinggi kedewasaannya.  Hal  ini  sebagai  akibat pengalaman  dan  kematangan  jiwanya. Semakin  tua  umur  seseorang  makin konstruktif  dalam  menggunakan  koping terhadap masalah yang dihadapi (Wawan, 2011). Analisis data yang telah
diuraikan, menyebutkan bahwa pengetahuan responden sebelum penyuluhan sebagian besar berpengetahuan kurang tentang imunisasi  TT  yaitu  20  responden (54,1%).  dan  yang  terbanyak  pada  usia ≤20 tahun yaitu sebanyak 6 responden(16,2%), dan hampir
setengahnya  berpendidikan  SD  yaitu sebanyak  14  resonden  (37,8%),  dan
hampir  setengahnya    tidak  pernah mendapatkan  informasi  yaitu  sebanyak 16 responden (43,2%). Dan pengetahuan responden sebelum penyuluhan sebagian kecil  berpengetahuan  baik  yaitu  1 responden  (2,7%)  yaitu  pada  usia  21-25 tahun,  berpendidikan  PT,  dan  sudah pernah  mendapatkan  informasi  tentang imunisasi TT.
Faktor-faktor yang dapat memengaruhi  kurangnya  pengetahuan ibu  hamil  tentang  imunisasi  TT  yaitu dari segi kepercayaan masyarakat, seseorang  yang  lebih  dewasa  akan  lebih dipercaya  dari  pada  yang  belum  cukup tinggi kedewasaannya, faktor pendidikan terahir  responden  yaitu  SD, yaitu  makin tinggi  tingkat  pendidikan  seseorang makin  mudah  menerima informasi
sehingga makin
banyak pula pengetahuan  yang  dimiliki,  kurang jelasnya  informasi  yang  disampaikan oleh tenaga kesehatan kepada ibu hamil, kurangnya  kemampuan  dari  ibu  hamil untuk memahami informasi yang
diberikan dapat mengakibatkan
responden  lebih  sulit  untuk  memahami pengetahuan tentang imunisasi TT.
Penyuluhan kesehatan adalah kegiatan  pendidikan  kesehatan,  yang dilakukan  dengan  menyebarkan  pesan, menanamkan keyakinan, sehingga
masyarakat  tidak  saja  sadar,  tahu  dan mengerti,  tetapi  juga  mau  dan  bisa melakukan  suatu  anjuran  yang  ada hubungannya dengan kesehatan. Dengan pengertian  seperti  ini  maka  petugas penyuluhan  kesehatan,  disamping  harus menguasai  ilmu  komunikasi  juga  harus menguasai  pemahaman  yang  lengkap tentang  pasien  yang  akan  disampaikan (Machfoedz, 2007).
Setelah dilakukan penyuluhan pengetahuan ibu hamil tentang imunisasi TT sebagian besar menjadi berpengetahuan baik sebanyak 22
Responden  (59,4%)  dan  sebagian  kecil berpengetahuan  kurang  yaiu  sebanyak  1 responden  (2,7%).  Hai  ini  disebabkan oleh  adanya  intervensi  penyuluhan  yang merupakan  bentuk  lain  dari  pendidikan kesehatan.  Dalam  penyuluhan  dilakukan tindakan-tindakan untuk menunjang keberhasilan  dari  penyuluhan  dengan
menggunakan pendekatan yaitu
menentukan sasaran yang akan dilakukan  penyuluhan,  kemudian  alat media yang digunakan leaflet, dan LCD,
kemudian menggunakan metode penyuluhan ceramah. Pada proses terjadi
interaksi antara pemberian materi, media,  dengan  sasaran  yang  sesuai dengan  topik  penyuluhan  kesehatan tersebut  sehingga  akan  berdampak  pada
persoalan keluaran berupa adanya perubahan pengetahuan tentang kesehatan. Informasi  ini  menyatakan  bahwa pengetahuan sebelum penyuluhan sebagian  kecil  adalah  baik  yaitu  1 responden  (2,7%)  dan  pengetahuan responden  baik  setelah  penyuluhan sebanyak  22  responden  (59,4%).  Dari data tersebut nampak peningkatan pengetahuan sebelum dan sesudah penyuluhan sebesar 21 responden
(56,7%).
Informasi  yang  dapat  memberikan
pengaruh yang
besar terhadap pengetahuan  adalah  informasi  yang  di dapatkan secara berulang-ulang sehingga dapat  memperkuat  daya  ingat.  Kondisi dilapangan yang terkait dengan responden  nampak  adanya  rasa  ingin tahu  yang  kuat  tentang  pentingnya imunisasi  TT  bagi  ibu  hamil  sehingga dengan  intervensi  penyuluhan  yang sifatnya  tidak  terlalu  sering  dapat berdampak pada peningkatan pengetahuan yang begitu berarti.
Hasil penghitungan data penelitian dengan  menggunakan  uji “Wilcoxon Match
Pair Test” dan dengan
perhitungan menggunakna software
SPSS  16  pada  tingkat  kemaksimalan  (α
=  0,05)  diperolehkan  hasil  nilai  p<α
yaitu  0,000  maka  H 0 ditolak  sehingga dapat  dikatakan  bahwa  ada  perbedaan pengetahuan sebelum dan sesudah penyuluhan  pada    ibu  hamil  tentang imunisasi TT.

## SIMPULAN
Dengan memperhatikan hasil
penelitian dan pembahasan dapat disimpulkan  bahwa  :  ada  perbedaan pengetahuan sebelum dan sesudah penyuluhan  pada  ibu  hamil  tentang imunisasi  TT,  pengetahuan  ibu  hamil tentang imunisasi TT sebelum
penyuluhan  sebagian  besar  memunyai pengetahuan  kurang  yaitu  20  responden (54%),  hampir  setengahnya  memunyai pengetahuan  cukup  yaitu  sebanyak  16 responden  (43,2%)  dan  sebagian  kecil memunyai  pengetahuan  baik  yaitu  1
responden (2,7%). Sedangkan,
pengetahuan ibu hamil sesudah
penyuluhan  sebagian  besar  memunyai pengetahuan  baik  yaitu  22  responden (59,4%),  hampir  setengahnya  memunyai pengetahuan  cukup  yaitu  sebanyak  14 responden  (37,8%)  dan  sebagian  kecil memunyai  pengetahuan  kurang  yaitu  1 responden (2,7%).

## DAFTAR PUSTAKA
Arikunto,  Suharsini.  2010. Prosedur Penelitian  Suatu  Pendekatan Praktek .  Jakarta  :  Renika Cipta.
Azwar, Syaifuddin. 2010. Sikap manusia teori dan pengukurannya. Yogyakarta : Pustaka belajar. BKKBN. 2005. KHIBA (Keluarga Hidup  Ibu  bayi  dan  anak balita).
Depkes  RI.  2004. Cakupan  Imunisasi TT .
________,    2008. Imunisasi  dasar  bagi pelaksana imunisasi bidan.
Hani,  dkk.  2011. Asuhan  Kebidanan pada  Kehamilan  Fisiologis . Jakarta : Salemba Medika.
Hidayat,  A.  Aziz  Alimul.  2010. Metode Penelitian  Kesehatan. Jakarta
: Salemba Medika.
Idanati,  Rukna.  2005. TT  Pregnancy http://adln.unair.ac.id . Di akses Tanggal 28 April 2014.
Lestari,  Sri.  2012.  Tingkat  Pengetahuan Ibu  Hamil  Tentang  Imunisasi TT. KTI. Sidoharjo.
LP2M.  2014. Modul  Analisa  Data Menggunakan SPSS 16.0 . Situbondo : Akbid Ibrahimy Machfoedz,  Ircham.  2007. Pendidikan Kesehatan Bagian Dari Promosi Kesehatan. Yogyakarta : Fitramaya. Merike,  Holida  Nuryana.  2012. Faktor- faktor yang mempengaruhi ibu hamil tidak melakukan
Imunisasi  TT .  KTI.  Situbondo : Akbid Ibrahimy. Notoatmodjo, Soekidjo. 2007. Kesehatan  Masyarakat  Ilmu dan Seni . Jakarta : TP. Rineka
Cipta.
_________, 2010. Ilmu Perilaku
Kesehatan .  Jakarta  :  TP.
Rineka Cipta.
_________,  2012. Metode  Penelitian Kesehatan .  Jakarta  :  TP. Rineka Cipta.
Novita,  Nesi.  2011. Promosi  Kesehatan Dalam  Pelayanan  Kebidanan . Jakarta : Selemba Medika.
Nursalam.  2008. Konsep  dan  Penelitian Metodologi  Penelitian  Ilmu keperawatan . Jakarta : Selemba Medika. Prawihardjo, Sarwono. 2009. Ilmu Kebidanan .  Jakarta  :  Bina
Pustaka
Profil  kesehatan  Provinsi  Jawa  Timur.
2012. diakses tanggal 24 April 2014. Ranuh,  Gde,  dkk.  2011. Pedoman Imunisasi di Indonesia . Jakarta : ECG
Riduawan. 2013. Dasar-dasar Statistika . Bandung : Alfa beta
Salamah,  dkk.  2005. Asuhan  kebidanan Antenatal . Yogyakarta : Fitramaya. Sulistyaningsih. 2011. Metode Penelitian Kebidanan . Yogyakarta : Graha Ilmu. Syafrudin, dkk. 2009. Kebidana Komunitas . Jakarta : ECG Tarwoto.  2010. Kesehatan  Remaja problem dan solusinya . Jakarta : Selemba Medika. Wawan, dkk. 2011. Teori dan Pengukuran pengetahuan, Sikap,  dan  perilaku  manusia. Yogyakarta : Nuha Medika Wijayanti, Ida. 2013. Hubungan Pengetahuan dan Sikap Terhadap Imunisasi TT dengan  pemberian  imunisasi TT pada Ibu Hamil . Semarang. Yulifah,  dkk.  2012. Asuhan  Kebidanan
Komunitas .  Jakarta  :  Selemba
Medika. Yuni,  dkk.  2009. Perawatan  ibu  Hamil (Asuhan Ibu Hamil). Yogyakarta : Fitramaya.