## Terapi Akupunktur Dan Pola Hidup Sehat Untuk Menurunkan Tekanan Darah Pada Penderita Hipertensi
Maria Dewi Christiyawati 1 , Purwanto 2*
Jurusan Akupunktur Poltekkes Kemenkes Surakarta *Email: purwanto.akp@gmail.com

## Abstract
Background :  Hypertension  is  a  disease  that  is  a  public  health  problem  found  in  both  developed  and  developing countries. It takes obedience and discipline and money to be able to control high blood pressure. Acupuncture can be  applied  to  help  control  blood  pressure  by  stimulating  acupuncture  points  to  deliver  and  smooth  the  Qi  in  an effort  to  balance  Yin  Yang  which  medically  can  improve  the  physiology  of  blood  pressure.  More  than  20%  of  the Bibis Luhur RW XXI Nusukan Banjarsari Surakarta community complained of frequent dizziness and experiencing high  blood  pressure. Methods :  Examination  of blood  pressure  checks,  counseling  on  healthy  lifestyles  and prevention of hypertension, as well as acupuncture therapy services located at Griya Sehat Prima Hati. The activity was carried out 12 times with a frequency of once a week with local health cadres. Blood pressure was checked at each  visit  and  blood  pressure  comparisons  were  made  from  the  first  and  last  therapy. Results :  There  was  an average  decrease  of  19  mmHg  for  systolic  pressure  and  10  mmHg  for  diastolic  pressure.  Patients,  families  and health  cadres  experienced  an  increase  in  knowledge  about  hypertension  management  and  a  healthy  lifestyle  by 80%. Acupuncture reduces comorbidities for people with hypertension such as dizziness, insomnia, stiff neck, and other  complaints. Conclusion :  With  counseling,  health  care,  and  acupuncture  therapy  to  help  people  understand and improve their daily life patterns, reduce complaints, and lower blood pressure.
Keywords: acupuncture; health counselling; hypertension

## 1. PENDAHULUAN
Jumlah  penduduk  di  Indonesia  pada  tahun  2010  diperkirakan  semakin  bertambah,  tak terkecuali  penduduk  yang  berusia  lanjut  bertambah  sebesar  24  juta  jiwa  atau  9.77  %  dari  total jumlah  penduduk.  Berdasarkan  data  dari  Kementerian  Kesehatan  Tahun  2013,  angka  kejadian tekanan  darah  tinggi  diperkirakan  akan    meningkat  dan  diperkirakan  pada  tahun  2025  menjadi sebanyak 29% orang dewasa di seluruh dunia mengalami hipertensi, dan di Indonesia mencapai 31,7%.  Dari  hasil  penelitian  yang  dilakukan  sebanyak  76,1%  penderita  hipertensi  tidak mengetahui dirinya menderita tekanan darah tinggi (Rahajeng & Tuminah, 2009).
Tekanan  darah  tinggi  merupakan  salah  satu  penyakit  yang  menjadi  masalah  kesehatan dengan  prevalensi  tinggi,  sebesar  25,8%  (Kemenkes.RI,  2014).  Penyakit  tekanan  darah  tinggi sering tidak menunjukkan keluhan khas pada saat belum ada komplikasi pada tubuh. Dibutuhkan ketaatan  serta  kedislipinan  serta  biaya  untuk  bisa  mengontrol  penyakit  tekanan  darah  tinggi. Dalam  upaya  pengobatan  tekanan  darah  tinggi  dapat  menggunakan  obat    obatan  (Sari,  2015). Salah  satu  upaya  pencegahan  dan  pengelolaan  tekanan  darah  tinggi  adalah  dengan  terapi akupunktur.
Dalam  ilmu  akupunktur  tekanan  darah  tinggi  merupakan  akibat  dari  adanya ketidakseimbangan  antara  Yin  dan  Yang,  karena  adanya  hiperaktivitas  Yang  Hati  dan Hiperaktivitas  Yin  Ginjal,  adanya  cairan  serta  lembab  yang  berlebihan.  Mekanisme  Terapi akupunktur  dalam  menurunkan  tekanan  darah  adalah  dengan  cara  merangsang  titik  akupunktur untuk  menghantarkan  serta  melancarkan  Qi  tubuh  dalam  upaya  menyeimbangkan  Yin  Yang
(Darmawan  et  al.,  2019).  Kelurahan  Nusukan  merupakan  salah  satu  kelurahan  diantara Kelurahan  Nusukan  merupakan  salah  satu  kelurahan  diantara  51  Kelurahan  yang  ada  di  Kota Surakarta. Kelurahan Nusukan terletak dibagian Solo Utara. Kelurahan Nusukan dibagi menjadi 24 Rukun Warga (RW), 143 Rukun Tetangga (RT) dan 14 nama kampung. Jumlah penduduk di Nusukan  Banjarsari  Surakarta  adalah  30.998  jiwa.  Jumlah  penduduk  laki-laki  15.349  jiwa, perempuan 15.649 jiwa. Salah satu kampung yang berada di dekat kampus Jurusan Akupunktur Poltekkes Surakarta adalah Bibis Luhur RW XXI.
Berdasarkan hasil wawancara dengan kader kesehatan di Bibis Luhur RW XXI didapatkan data  kurang lebih 20% warga masyarakat Bibis Luhur RW XXI Nusukan Banjarsari Surakarta mengeluh sering pusing dan mengalami  tekanan darah tinggi. Keterangan yang didapatkan dari kader  kesehatan  menerangkan  bahwa  besar  kemungkinan  kondisi  ini  disebabkan  karena  pola makan yang tidak teratur atau diet yag tidak benar yang didasari karena kurangnya pengetahuan tentang  pola  makan  sehat  seimbang,  faktor  pekerjaan  serta  ketidak  tahuan  masyarakat  dalam upaya    pencegahan  penyakit  tekanan  darah  tinggi.  Terapi  akupunktur  merupakan  bagian  upaya kesehatan yang dapat diterapkan untuk mengurangi keluhan pada penderita tekanan darah tinggi terutama  keluhan  nyeri  kepala,  pusing,  kaku  leher,  dan  bahu.  Dalam  penerapannya  akupunktur tidak  hanya  melakukan  tindakan  akupunktur  namun  mengedepankan  upaya  holistik  dalam menangani  masalah  kesehatan  terutama  didasarkan  pada  upaya  promotif  dan  preventif didasarkan dari etiologi, pathogenesis dan hal-hal yang terkait dengan penyakit hipertensi.
Berdasarkan  uraian  tersebut,  maka  warga  masyarakat  di  Bibis  Luhur  RW  XXI  Nusukan Banjarsari  membutuhkan  pendidikan  kesehatan  tentang  pola  hidup  sehat  dan  terapi  akupunktur untuk  menurunkan  tekanan  darah  tinggi  dan  mencegah  supaya  tidak  mengalami  komplikasi lanjutan  dari  penyakit  tekanan  darah  tinggi.  Pelaksanaan  kegiatan  pengabdian  masyarakat  ini bertujuan untuk meningkatkan kualitas hidup penderita tekanan darah tinggi dengan pola hidup sehat dan terapi akupunktur.

## 2. TINJAUAN PUSTAKA
Hipertensi adalah keadaan tekanan darah meningkat  abnormal ditandai sistolik di atas 140 mmHg dan tekanan diastolikdi atas 90 mmHg. Tekanan darah sistolik yaitu tekanan saat jantung memompa  (berkontraksi)  dan  sering  disebut  tekanan  atas.  Tekanan  diastolik  yaitu  tekanan  saat jantung  beristirahat  diantara  pemompaan.  Tekanan  darah  seseorang  bervariasi  secara  alami, sesuai pertambahan usia. Tekanan darah sistolik terus meningkat sampai usia 80 tahun.
Sedangkan  tekanan  diastolik  meningkat  padai  usia  55-60  tahun.  Suatu  peningkatan  dari tekanan  darah  sistolik  atau  diastolikmeningkatkan  resiko    penyakit  jantung,  ginjal, atherosclerosis  ataupun  stroke.  Penderita  tekanan  darah  tinggi  bila  tidak  mendapat  pengobatan, maka tekanan darahnya akan semakin meningkat (Staessen et al., 1999). Penyebab dari tekanan darah  tinggi  adalah  rokok  mempunyai  pengaruh  buruk  terhadap  kelangsungan  hidup.  Merokok dapat mempermudah terjadinya penyakit pembuluh darah jantung dan otak. Selain itu, merokok dapat meningkatkan denyut jantung dan tekanan darah tinggi.
Kegemukan  adalah  tubuh  yang  mengandung  lemak  lebih  dari  yang  dibutuhkan  untuk memelihara  fungsi  tubuh.  Diperkirakan  sebanyak  70%  kasus  baru  penyakit  hipertensi  adalah orang  dewasa  yang  berat  badannya  sedang  bertambah.  Pada  penderita  hipertensi  volume  darah akan  bertambah  sehingga  beban  jantung  untuk  memompa  darah  juga  bertambah  (Nafrialdi, 2009).  Menurut ilmu akupunktur tekanan darah tinggi  merupakan keadaan ketidak seimbangan Yin dan Yang dari  organ  liver  dan  ginjal,  atau  adanya phlegma dan  lembab  yang  berlebihan
(Flaws  &  Sionneau,  2005).  Menurut  Yang  et  al.  (2018)  penyebab  dari  tekanan  darah  tinggi adalah adanya penyakit yang lama sehingga menyebabkan terkonsumsinya Qi dan cairan tubuh. Penyebab  penyakit  tekanan  darah  tinggi  terdiri  dari  angin,  api, pleghma,  deficiency ,  dan statis.  Tekanan  darah  tinggi    oleh  karena  Angin  disebabkan  oleh  kegelisahan,  cemas  dan  cepat marah  berubah menjadi stagnasi Qi hati. Stagnasi Qi hati menghasilkan panas, dan panas yang extrim akan berubah menjadi angin endogen. Angin-Yang naik keatas kepala dan mata, dengan manifestasi  sakit  kepala, dizziness dll.  Tekanan  darah  tinggi  oleh  karena  Api  disebabkan  oleh kecapekan yang berlebihan atau 5 emosi yang ekses memimpin terjadinya panas dan api.
Selanjutnya  terbentuk  api  hati  dan  naik  ke  atas  kepala  dan  mata  sepanjang  meridian. Tekanan darah tinggi oleh karena Pleghma diakibatkan oleh karena diet lemak yang buruk yang menyebabkan  obesitas  dan  kelemahan Qi sehingga    menjadi  stagnasi  makanan.  Tekanan  darah tinggi    oleh  karena  defisiensi  akibat  dari over  sexual sehingga  melukai  ginjal,  atau  berlebihan reproduksi  yang  menyebabkan  defisiensi  air  ginjal.  Hipertensi  oleh  karena  statis  yang diakibatkan    perkembangan  penyakit,  atau  terapi  yang  kurang  baik  dan  defisiensi Qi ,  api  hati, dan stagnasi phlegma akan berkontribusi dalam menghasilkan stasis darah.
Menurut (Xinghua, 1997) manifestasi klinis tekanan darah tinggi menurut ilmu akupunktur adalah  sebagai  berikut:  1). Sindrom  berkobarnya  api  hati, ditandai  dengan  sakit kepala, dizziness, wajah dan mata merah, tinnitus, ketulian, konstipasi, urin kuning, lidah merah dengan selaput  kuning,  nadi  tegang  dan  cepat.  2). Hiperaktivitas Yang  Hati, ditandai  dengan dizzines , nyeri  distensi  di  kepala,  wajah  merah,  mata  merah,  sensasii  distensi  di  mata,  tinnitus,  cepat marah,  insomnia,  dreamfullness,  urin  kuning,  konstipasi,  lidah  merah  dengan  selaput  kuning, nadi  kuat,  benang  atau  tegang.  3). Defisiensi  Yin  Hati  dan  Ginjal, manifestasi  klinik  dizziness, vertigo,    sensasi  panas  di  lima  titik,  sakit  dan  lemah  di  lutut  dan  pinggang,  mulut  kering  dan ingin  minum,  insomnia  atau  mudah  terbangun,  urin  kuning,  feses  kering,  lidah  merah  dengan sedikit  selaput,  nadi  dalam,  benang  atau  lemah.  4). Stagnation  of  phlegm-dampness  in  the middle, manifestasi  klinik  dizziness, sensasi berat  di  kepala, sensasi penuh dan rasa tertekan di dada, mual dengan keinginan untuk  muntah, kadang-kadang palpitasi, nafsu makan buruk, urin kuning,  feses  lembek,  lidah  merah  muda  dengan  selaput  putih  dan  berminyak,  nadi  licin  atau tegang.
Penatalaksanaan Terapi Akupunktur untuk penderita tekanan darah tinggi titik akupunktur utama  adalah  sebagai  berikut: Baihui (DU  20 ),  Fengchi (GB.20), Taichong (LR.3), Taiyang (EX-HN.3).  Disamping  dengan  titik  akupunktur  utama  terapi  akupunktur  yang  dilakukan  juga berdasarkan  pada  diagnosa  akupunktur/diferensiasi  sindromnya.  1).  Sindrom    Berkobarnya  Api hati  pemilihan  titik  adalah Xingjian (LR.2), Taichong (LR.3), Fengchi (GB.20 ) , Taiyang (EX.HN.5),  Banshen  (GB.13).  2).  Sindrom  Hiperaktifitas  Yang  hati, Taichong (LR.3),    dan Fengchi (GB.20), Sanyinjiao (SP.6)  dan Neiguan (PC.6), Shenmen (HT.7),  dan Yinxi (HT.6), Shishenzhong (EX.HN.1) , Quchi (LI.11), dan Yanglingquan (GB.34). 3). Sindrom defisiensi Yin hati  dan  ginjal,  Taixi  (KI.3), Sanyinjiao (SP.6), Shenshu (BL.23), Qihai (CV.6), Guanyuan (CV.4), Ganshu (BL.18). 4).  Sindrom  akumulasi  phlegma  di  jiao  tengah: Fengchi (GB.20), Neiguan (PC.6), Fenglong (ST.40), Quchi (LI.11), Zhongwan (CV.12), Yinlinquan (SP.9), Zusanli (ST.36), Touwei (ST.8), Baihui (GV.20) ( Xuemin.Pdf , n.d.).

## 3. DESAIN PENELITIAN
Sasaran kegiatan pengabdian masyarakat ini adalah warga  Kelurahan Nusukan khususnya warga  Bibis  Luhur  RT  07  RW  XXI    dan  kader  kesehatan  di  Bibis  Luhur  Nusukan  Banjarsari Surakarta.
Kegiatan  pengabdian  masyarakat  ini  dilakukan  pada  setiap  hari  Sabtu  mulai  bulan  Juli  sampai dengan  September  2020,  pada  jam  09.00  sampai  selesai  bertempat  di  Griya  Sehat  Prima  Hati Surakarta. Bentuk kegiatan pengabmas adalah sebagai berikut: a. Pemeriksaan  kesehatan dalam bentuk  pemeriksaan tekanan darah kepada  warga  Bibis  Luhur Nusukan Banjarsari Surakarta.
b. Penyuluhan  kesehatan  kepada  warga  masyarakat  dan  kader  kesehatan  Bibis  Luhur  Nusukan Banjarsari Surakarta  tentang pola hidup sehat dan pencegahan hipertensi.
c. Pelayanan kesehatan dalam bentuk terapi akupunktur sesuai hasil pemeriksaan dan diagnosis akupunktur  kepada  warga  masyarakat  terutama  yang  menderita  hipertensi.  Titik  penusukan sesuai sindroma selama 12 kali.
Gambar 1. Peserta pengabdian masyrakat
Gambar 2. Proses Tindakan akupunktur

## 4. HASIL PENELITIAN
Adapun hasil dari kegiatan pengabdian masyarakat yang telah dilaksanakan di Bibis Luhur Nusukan Banjarsari adalah sebagai berikut:
a. Pemeriksaan kesehatan : Pengukuran tekanan darah yang dilakukan kepada warga masyarakat Bibis  Luhur  Nusukan  Banjarsari  Surakarta  yang  menderita  hipertensi.  Pengukuran  tekana darah dilakukan dua kali pada sebelum dan  setelah terapi  akupunktur. Adapun hasil tekanan darah pasien rata-rata menjadi lebih stabil dan mengalami penurunan ke angka normal.
Tabel 1. Tekanan darah warga peserta pengabmas sebelum dan setelah diberikan tindakan terapi akupunktur
No Tekanan Darah (mmHg) Sebelum Setelah Sistole Diastole Sistole Diastole 1 180 110 150 90 2 175 110 150 90 3 160 100 140 90 4 165 90 140 85 5 175 90 145 80 6 150 80 140 80 7 145 90 130 80 8 155 100 140 90 9 145 80 125 80 10 140 90 130 80 11 160 100 140 95 12 150 100 130 80 13 145 95 130 80 14 160 95 130 80 15 155 90 130 75 16 170 100 155 85 17 160 95 130 80 18 145 85 120 80 19 150 90 145 90 20 160 90 155 90 Tabel 2. Rata-rata penurunan tekanan darah sebelum dan setelah diberikan tindakan terapi akupunktur
Rata-rata Sistole (mmHg) Diastole (mmHg) Rata-rata sebelum 157,25 94 Rata-rata sesudah 138,25 84 Rata-rata penurunan 19 10
b. Penyuluhan kesehatan tentang pola hidup sehat dan hipertensi
Penyuluhan kesehatan diberikan kepada warga dan kader kesehatan masyarakat  Bibis  Luhur RT 07 RW XXI Nusukan Banjarsari Surakarta, yang diikuti oleh 20 orang warga dan 4 kader kesehatan.  Tujuan  dari  penyuluhan  ini  adalah  untuk  memberikan  pemahaman  dan meningkatkan pengetahuan memberdayakan kemampuan warga dan kader kesehatan tentang pola hidup sehat dan penatalaksanaan kasus hipertensi. Kegiatan penyuluhan dengan metode ceramah dan tanya jawab. Warga masyarakat dan kader kesehatan sangat bersemangat dalam
mengikuti kegiatan penyuluhan kesehatan ini. Berdasarkan evaluasi pelaksanaan kegiatan ini, warga dan kader kesehatan mengalami peningkatan pengetahuan tentang pola hidup sehat dan penatalaksanaan  hipertensi  serta  pencegahannya,  hal  tersebut  dibuktikan  dengan  16  orang (80%) peserta mampu menjawab pertanyaan dengan baik dan benar. Kader Kesehatan 3 orang (75%) mampu menjawab pertanyaan dengan baik dan benar.
c. Terapi Akupunktur
Pelayanan  kesehatan  terapi  akupunktur  dilaksanakan  oleh  dosen  pelaksana  pengabmas, mahasiswa dibantu oleh  akupunktur terapis,  bertempat di  Griya Sehat  Prima Hati Surakarta. Terapi akupunktur dilakukan sebanyak 12 kali dengan frekwensi satu minggu satu kali. Untuk melihat  keberhasilan  penurunan  tekanan  darah  pasien,  dilakukan  pengukuran  tekanan  darah sebelum diberikan terapi akupunktur dan setelah selesai  tindakan terapi  akupunktur, tekanan darah  pasien  diukur  kembali.  Adapun  hasil  yang  didapatkan  terjadi  penurunan  rata-rata  19 mmHg untuk tekanan sistolik dan 10 mmHg untuk tekanan diastolic.

## 5. PEMBAHASAN
Menurut  WHO  batas  tekanan  darah  yang  masih  dianggap  normal  adalah  140/90  mmHg dan tekanan darah sama dengan atau lebih dari 160/95 mmHg dinyatakan sebagai tekanan darah tinggi. Dalam kegiatan pengabdian masyarakat ini didapatkan data bahwa tekanan darah pasien mengalami penurunan kearah normal setelah diberikan penyuluhan tentang pola hidup sehat dan cara-cara  pencegahan  tekanan  darah  tinggi.  Hal  ini  disebabkan  karena  dengan  pemberian penyuluhan  dapat  meningkatkan  pengetahuan  pasien  dan  keluarga,  sehingga  bisa  menghindari faktor pencetus terjadinya hipertensi (Francika Bonsjak, Nada Prlic, 2012).
Pendidikan  kesehatan  adalah  bagian  dari  seluruh  upaya  kesehatan,  yang  menitikberatkan kepada  upaya  untuk  meningkatkan  pola  hidup  sehat.  Hal  ini  bertujuan  untuk  mengubah kebiasaan  yang  merugikan  kesehatan,  menanamkan  kebiasaan  yang  baik,  dan  memberikan pengetahuan  tentang  kesehatan  pada  umumnya.  Pendidikan  kesehatan  terbukti  dapat meningkatkan pengetahuan tentang kualitas hidup pasien  hipertensi. Hal tersebut terjadi karena dengan  dilakukan  pendidikan  kesehatan  maka  pengetahuan    pasien  hipertensi  tentang  kualitas hidup  meningkat.  Pendidikan  sangat  erat  hubungannya    dengan  bertambahnya  pengetahuan pasien  sehingga  dapat  mempengaruhi  pengetahuan  pasien  tentang  kualitas  hidup  penderita hipertensi.
Hal  ini  sesuai  dengan  penelitian  Elnour  et  al.  (2015),  yang  menyajikan  hasil  yang signifikan  bahwa  terdapat  perubahan  terhadap  tingkat  pengetahuan  setelah  dilakukanya pendidikan  kesehatan  tentang  pengelolaan  hipertensi.  Terapi  akupunktur  dilakukan  dengan tujuan untuk  membantu menurunkan tekanan darah pasien. Mekanisme kerja akupunktur untuk menurunkan  tekanan  darah  pasien  adalah  sebagai  berikut  bahwa  terapi    akupunktur  didasarkan pada  konsep TCM bahwa  penyakit  disebabkan  oleh  ketidakseimbangan    pada  tubuh,  yang didalmnya terdapat saluran atau 'meridian',  aliran energi  yang disebut Qi di dalam tubuh dapat mengatur  ketidakseimbangan  tersebut  (Yang  et  al.,  2018).  Ketika  pada  tempat  tertentu  /titik akupuntur  yang  terdapat    pada  meridian  tubuh    dirangsang,  penyakit  yang  disebabkan  oleh karena disregulasi dapat diobati (Kaptchuk, 2002).
Pada  studi  mekanistik  menunjukkan  bahwa  akupunktur  dapat  menormalkan  penurunan aktivitas  saraf  parasimpatis    (Huang  et  al.,  2005),  yang  mengakibatkan  peningkatan  ekskresi natrium, penurunan aktivitas renin plasma, aldosteron , dan angiotensin  II dan perubahan kadar norepinefrin plasma, serotonin ,  dan endorfin (Yang  et  al.,  2018) . Untuk  penanganan  kondisi kronis, akupunktur harus dilakukan secara rutin dengan waktu yang konsisten dapat dilakukan 2
–  3  kali  /  minggu.  Oleh  karena  itu,  agar  efektif,  didalam  penurunan  tekanan  darah  yang meningkat, terapi akupunktur sebaiknya dilakukan secara rutin.

## 6. KESIMPULAN DAN SARAN
Hasil  yang  didapatkan  dari  kegiatan  pengabdian  kepada  masyarakat  ini  adalah  pasien, keluarga  dan  kader  kesehatan  memiliki  pengetahuan  yang  meningkat  tentang  pengelolaan hipertensi  serta  pola  hidup  sehat  sebesar  80%.    Pasien  hipertensi  yang  mengalami  penurunan tekanan  darah  selama  menjalani  terapi  akupunktur  rata-rata  19  mmHg  untuk  sistolik  dan  10 mmHg untuk tekanan diastolic.
Sebaiknya  dilakukan  tindak  lanjut  untuk  memonitoring  dan  mengevaluasi  hasil  kegiatan yang  sudah  dilakukan  supaya  peningkatan  kualitas  kesehatan  pasien  hipertensi  dapat dipertahankan.  Terapi  akupunktur  dapat  dijadikan  tindakan  yang  tepat  untuk  membantu mengontrol dan menurunkan tekanan darah pasien hipertensi.

## 7. UCAPAN TERIMA KASIH
Kami menyampaikan terima kasih kepada Direktur Poltekkes Kemenkes Surakarta, Kepala Pusat  Penelitian  dan  Pengabdian  Masyarakat  Poltekkes  Kemenkes  Surakarta,  Ketua  Jurusan Akupunktur, serta semua rekan yang telah mendukung dan membantu dalam kegiatan ini.

## 8. DAFTAR PUSTAKA
Darmawan,  A.,  Berawi,  K.  N.,  Karimah,  N.,  Wahyudo,  R.,  Kedokteran,  F.,  Lampung,  U., Fisiologi,  B.,  Kedokteran,  F.,  &  Lampung,  U.  (2019).  Efektifitas  Terapi  Akupunktur terhadap  Penderita  Hipertensi  Effectiveness  of  Acupuncture  Therapy  on  People  with Hypertension. Agromedicine , 6 , 332–336.
Elnour, A. M.,  Moussa, M.  M.  R., & El-Borgy, M. D. (2015).  Impacts  of Health Education on Knowledge and Practice of Hospital  Staff with Regard to  Healthcare Waste Management at White Nile State Main Hospitals , Sudan. International Journal of Health Sciences , 9 (3), 311–325. https://doi.org/10.12816/0024698
Flaws,  B.,  &  Sionneau,  P.  (2005). The  treatment  of  modern  western  medical  diseases  with Chinese medicine 2nd edition .
Francika Bonsjak, Nada Prlic, A. K. (2012). the Influence of Hyperventilation on Life Quality of Patients  With  Hypertension. South  Eastern  Europe  Health  Sciences  Journal  (SEEHSJ) , 2 (1), 1–6. https://doi.org/10.17816/pavlovj2012187-91
Huang, S.-T., Chen, G.-Y., Lo, H.-M., Lin, J.-G., Lee, Y.-S., & Kuo, C.-D. (2005). Increase in the  vagal  modulation  by  acupuncture  at  neiguan  point  in  the  healthy    subjects. The American Journal of Chinese Medicine , 33 (1), 157–164. https://doi.org/10.1142/S0192415X0500276X
Kaptchuk, T. J. (2002). Acupuncture: theory, efficacy, and practice. Annals of Internal Medicine , 136 (5), 374–383. https://doi.org/10.7326/0003-4819-136-5-200203050-00010
Kemenkes.RI. (2014). Pusdatin Hipertensi. Infodatin , Hipertensi , 1–7.
https://doi.org/10.1177/109019817400200403
Nafrialdi.  (2009).  Antihipertensi.  In Antihipertensi :  Farmakologi  dan  Terapi .  Balai  Penerbit FKUI.
Rahajeng, E., & Tuminah, S. (2009). Prevalensi Hipertensi dan Determinannya di Indonesia. Maj Kedokteran Indonesia , 59 , 580–587.
Sari, C. Y. (2015). Menurunkan Tekanan Darah Tinggi. J Majority , 4 (3), 34–40.
Staessen, J. A., Thijs, L., Fagard, R., O’Brien, E. T., Clement, D., De Leeuw, P. W., Mancia, G., Nachev,  C.,  Palatini,  P.,  Parati,  G.,  Tuomilehto,  J.,  &  Webster,  J.  (1999).  Predicting cardiovascular risk using conventional vs ambulatory blood pressure in older patients with systolic  hypertension. Journal  of  the  American  Medical  Association , 282 (6),  539–546. https://doi.org/10.1001/jama.282.6.539
Xinghua, B. (1997). Acupuncture In Clinical Practice . Butterworth Heinemann.
Yang, J., Chen, J., Yang, M., Yu, S., Ying, L., Liu, G. J., Ren, Y. lan, Wright, J. M., & Liang, F. rong.  (2018).  Acupuncture  for  hypertension. Cochrane  Database  of  Systematic  Reviews , 2018 (11). https://doi.org/10.1002/14651858.CD008821.pub2