## Peningkatan Pengetahuan Lansia tentang Hipertensi Emergensi melalui Pendidikan Kesehatan
Isnaini Rahmawati 1* , Dewi Suryandari 2 , Noerma Shovie Rizqiea 3
1,2,3 Universitas Kusuma Husada Surakarta *Email: isnaini.rahmawati88@gmail.com

## Abstrack
Background: Hypertension  is  a  disease  that  not  many  people  know  before  examining  their  blood pressure, so it is called with silent disease. Increased self-knowledge of this disease becomes the basis for individuals  to  make  the  decisions  for  the  treatment.  With  good  knowledge,  we  hope  that  the  effects  and complications  of  hypertension  can  be  prevented.  For  this  reason,  health  education  is  needed  regarding hypertensive  emergencies  in  elderly,  because  the  elderly  include  in  one  of  the  groups  at  risk  for hypertension, this is due to a decrease in physiology from increasing age. The purpose is to increase the elderly's  knowledge  about  hypertensive  emergencies,  so  as  to  prevent  the  occurrence  of  these  events. Methods: Health education through counseling during posyandu activities was used in this activity, the knowledge  was  measure  using  questionnaire. Results: After  this  activity,  the  elderly  understood  about hypertensive emergencies and also knew what steps should be taken if such an event occurs. Conclusion: The  increasing  about  knowledge  in  definition  was  82,1%,  the  sign  and  symptom  was  52%,  and  the treatment was 45%.
Keywords: elderly, health education, hypertensive emergencies

## 1. PENDAHULUAN
Hipertensi  ditandai  dengan  meningkatnya  tekanan  pada  aliran  darah  yang  ada pada tubuh manusia, sehingga meningkatkan tekanan didalam pembuluh darah. Joint National Commitee VII (2014) menyebutkan bahwa usia lebih dari sama dengan 18 tahun  dengan  tekanan  darah  sistolik  >140  mmHg  dan  tekanan  darah  diastolik  >90 mmHg  merupakan  kategori  seseorang  dikatakan  hipertensi.  Penyakit  hipertensi  ini dapat  dijumpai  pada  usia  muda  dan  juga  usia  lanjut  karena  proses  degeneratif (Kemenkes, 2014). Penyakit ini juga sering disebut sebagai silent killer , karena pada beberapa kasus tanda dan gejala tidak muncul secara nyata (Kowalski, 2010). Beberapa  tanda  dan  gejala  yang  dapat  muncul  pada  penderita  hipertensi berbeda-beda, antara lain pusing, nyeri di tengkuk leher, muncul vertigo, lelah, blurd (pandangan  kabur),  takikardi  dan  telinga  yang  berdenging  (Kemenkes,  2014). Beberapa  penyebab  terjadinya  hipertensi  di  era  modern  adalah  perubahan  gaya hidup, antara lain konsumsi fastfood , kurangnya aktivitas, kurangnya kegiatan yang bersifat  olahraga.  Penyakit  ini  dapat  terjadi  pada  negara  maju  maupun  berkembang (Martha, 2012).
World  Health  Organization (WHO)  (2013)  menyebutkan  bahwa  pada  tahun 2025,  prevalensi  penyakit  hipertensi  ini  diperkirakan  baik  hingga  29%.  Sejumlah 74,5  juta  jiwa  diprediksi  naik  pada  usia  diatas  20  tahun,  dan  tidak  terdeteksi  faktor pencetusnya (American Health Association, 2013). Prevalensi penderita hipertensi di dunia  yang  meninggal  sejumlah  8  juta  jiwa  setiap  tahunnya  dikarenakan  tidak diketahui sejak dini penyebabnya, dan 1,5 juta diantaranya terjadi di Asia Tenggara (Kemenkes, 2014).
Indonesia  merupakan  negara  yang  angka  kejadian  hipertensinya  tinggi.  Hasil Riset  Kesehatan  Dasar  (2018)  menyebutkan  bahwa  prevalensi  penyakit  hipertensi mengalami  peningkatan  34.1%  lebih  tinggi  2  %  dibandingkan  dengan  hasil  Survey Indikator  Kesehatan  Nasional  (2016)  yaitu  32,4%.  Dan  prevalensi  ini  diperkirtakan meningkat  dari  tahun  ke  tahun,  salah  satunya  di  Jawa  Tengah.  Berdasarkan  hasil Survey tahun 2016 di Jawa Tengah, salah satu Penyakit Tidak Menular (PTM) yang kejadiannya  tergolong  tinggi  adalah  hipertensi,  yaitu  sebesar  473.603.  Kabupaten Sukoharjo merupakan urutan ke 10 pada kasus kejadian hipertensi terbanyak di Jawa Tengah, yaitu 13.245 kasus (Dinkes Jateng, 2016)
Pengendalian  hipertensi  di  Jawa  Tengah  perlu  dilakukan  untuk  mencegah komplikasi, mengingat kejadian ini selalu mengalami peningkatan. Komplikasi yang paling  parah  yaitu  kematian,  kurang  lebih  9,4  kasus  di  dunia  setiap  tahunnya,  45% kematian  karena  penyakit  jantung,  dan  51  %  karena  penyakit  stroke.  Kemenkes  RI (2014)  memprediksikan  kematian  hingga  23,3  juta  pada  tahun  2030.  Pengetahuan yang  kurang,  akan  mempengaruhi  penderita  hipertensi  untuk  bisa  mengatasi recurrent atau  melakukan  tindakan-tindakan  pencegahan  agar  tidak  terjadi komplikasi.  Pendidikan  merupakan  salah  satu  indikator  untuk  mengukur pengetahuan,  sehingga  pendidikan  merupakan  salah  satu  faktor  yang  dapat mempengaruhi lansia memahami tentang penyakitnya. Dengan adanya pengetahuan yang  kurang,  maka  resiko  untuk  terjadi  kekambuhan  meningkat  dan  dapat meningkatkan  pula  resiko  untuk  terjadinya  peningkatan  tekanan  darah  yang mendadak  (hipertensi  emergensi)  yang  berujung  ke  kematian.  Berdasarkan penjelasan mengenai penyakit tersebut diatas, maka penulis tertarik untuk melakukan pendidikan  kesehatan  kepada  lansia  tentang  hipertensi  emergensi.Tujuan  dari kegiatan ini adalah meningkatnya pengetahuan lansia tentang hipertensi emergensi, sehingga dapat mencegah terjadinya kejadian tersebut

## 2. TINJAUAN PUSTAKA 2.1 Hipertensi Emergensi
Hipertensi  emergensi  didefinisikan  sebagai  peningkatan  tekanan  darah  (TD) yang  berat  (>180/120  mm  Hg)  dan  disertai  bukti  kerusakan  baru  atau  perburukan kerusakan organ target ( target organ damage =TOD) (Whelthon et all, 2017). Organ Target  yang  dimaksud  adalah  jantung,  otak  dan  ginjal.Tindakan  yang  harus dilakukan  untuk  mengatasi  hipertensi  emergensi  adalah  menurunkan  tekanan  darah dengan  cepat,  tindakan  pemberian  anti-hipertensi  (parenteral)  dosis  tertentu  dapat dilakukan  untuk  mengatasinya.  Bila  organ  target  tidak  terkena,  proses  penurunan tekanan darah pada hipertensi emergensi dapat diturunkan dalam 24-48 jam.
Tanda  dan  gejala  pada  hipertensi  emergensi  adalah  peningkatan  tekanan darah yang mendadak untuk tekanan darah sistolik > 180 mmHg atau tekanan darah diastolik  > 120 mmHg.  Apabila ditemukan ada tanda-tanda kerusakan organ target maka penderita masuk kedalam kategori emergensi yang harus diberikan tatalaksana tindakan secara  agresif untuk  menurunkan tekanan darah dengan  cepat.  Berikut ini merupakan beberapa tanda dan gejala kerusakan target organ, yaitu perubahan status neurologis    salah  satunya  adalah  penurunan  skala Glasgow  Coma  Scale .  Kondisi
yang  tergolong  dalam  kerusakan  target  organ  yang  bersifat  progresif  di  antaranya adalah  perubahan  status  neurologis,  hipertensif  ensefalopati  (kekurangan  asupan oksigen di otak karena peningkatan tekanan darah), infark serebri (kerusakan otak), perdarahan intrakranial (perdarahan  di  dalam  otak),  Iskemi  atau infark  miokard (serangan  jantung),  ventrikel  kiri  akut,  edema  paru  akut, diseksi  aorta , Insufisensi renal , dan eklampsia .
Penanganan  pada  hipertensi  emergensi  yaitu  asupan  makanan  yang  rendah akan  natrium  klorida  (garam)  adalah  modifikasi  life  style  yang  harus  diakukan. Asupan  garam  maksimal  4  gram/hari  (seharusnya  1,5  -3,8  gram/hari).  Selain  itu, penderita hipertensi emergensi disarankan untuk konsumsi asupan yang tinggi akan serat,  rendah  akan  lemak  dan  kolesterol.  Gaya  hidup  yang  baik  dapat  menurunkan tekanan  darah  dan  bermanfaat  untuk  menurunkan  kemungkinan  terkena  penyakit kardiovaskuler.  Pada  penderita  hipertensi  stage  1  yang  tidak  ada  faktor  resiko kardiovaskuler  lain,  maka  penderita  tersebut  harus  melaksanakan  pola  hidup  sehat setidaknya 4-6 bulan.  Bila setelah 6 bulan tidak  ada penurunan tekanan  darah atau terdapat  faktor  resiko  kardiovaskuler  yang  lain,  maka  diharapkan  pasien  tersebut memulai untuk konsumsi obat sebagai tindakan farmakologi.
Beberapa pola hidup sehat  yang disarankan oleh beberapa guidelines antara lain  menurunkan  berat  badan.  Mengganti  makanan-makanan  cepat  saji  atau makanan yang tidak sehat dengan memperbanyak asupan buah dan sayur yang dapat menurunkan  tekanan  darah,  dan  menghindari  diabetes  melitus  dan dislipidemia , serta  meminimalkan  asupan  garam.  Masyarakat  beberapa  daerah  di  Indonesia, makanan  tinggi  garam  dan  lemak  merupakan  kandungan  yang  banyak  pada makanan  tradisional.  Tidak  jarang  pula,  penderita  hipertensi  tidak  menyadari kandungan  garam  yang  tinggu  pada  makanan  cepat  saji,  daging-daging  olahan, makanan kaleng dll.
Olah  raga.  Olah  raga  yang  teratur  30-60  menit  dalam  sehari,  3x  dalam seminggu, dapat membantu menurunkan tekanan darah. Apabila tidak banyak waktu untuk berolah raga, maka dianjurkan untuk tetap berjalan kaki, menaiki tangga, atau mengendarai  sepeda  secara  rutin  sebagai  alokasi  dari  olah  raga.  Meminimalkan konsumsi  alkohol. Konsumsi alkohol lebih dari 2 gelas pada laki-laki, atau 1 gelas pada perempuan, dapat meningkatkan tekanan darah. Sehingga meminimalkan atau tidak  konsumsi  alkohol  dapat  membantu  menurunkan  tekanan  darah.  Merokok merupakan  salah  satu  pemicu  penyakit  kardiovaskuler  sehingga  dianjurkan  untuk tidak merokok.
Hipertensi  emergensi  merupakan  penyakit  yang  harus  diturunkan  segera (dalam  1  jam)  dengan  target  penurunan  tekanan  darah  20-25%  atau  tekanan  darah diastolik  110-115  mmHg.  Bila  target  waktu  1  jam  dapat  dicapai  dan  pasien  dalam kondisi  stabil,  penurunan  tekanan  darah  selanjutnya  dilakukan  dalam  12  –  24  jam. Penurunan tekanan darah yang telalu cepat dan drastis juga tidak baik, karena akan memperburuk  aliran  darah  ke  organ  target.  Obat  anti  hipertensi  yang  baik  untuk hipertensi  emergensi  adalah  obat  parenteral  yang  bekerja  cepat,  mudah  untuk dititrasi dan memberikan efek samping yang minimal. Obat yang digunakan adalah obat yang disesuaikan dengan kondisi pasien atau kondisi penyakit penyerta apabila
ada  organ  target  yang  terkena.  Secara  general,  terapi  obat  pada  pasien  hipertensi dimulai  apabila  pada  pasien  hipertensi  stage  1  yang  tidak  mengalami  penurunan tekanan darah lebih dari 6 bulan dengan menjalani pola hidup sehat.

## 3. METODE
Kegiatan  pengabdian  kepada  masyarakat  ini  dilakukan  dengan  beberapa tahapan, antara lain :
a. Analisis situasi awal
Analisis  situasi  awal,  dilaksanakan  melalui  metode  survey.  Kegiatan  ini dilakukan  pada  2  Januari  2020.  Metode  observasi  dan  wawancara  digunakan dalam  tahap  ini.  Teknis  wawancara  dalam  tahap  ini  menanyakan  terkait  dengan kejadian  hipertensi  dan  hipertensi  emergensi,  program  untuk  penanggulangan hipertensi dan tindakan apa yang telah dilakukan.
b. Pelaksanaan kegiatan Kegiatan  ini  dilaksanaan  pada  tanggal  10  Januari  2020,  dihadiri  29  lansia.
Kegiatan  ini  dilakukan  dalam  bentuk  pemberian  pendidikan  kesehatan  melalui penyuluhan terkait dengan hipertensi emergensi dalam 1 kali waktu dengan media powerpoint dan pembagian leaflet .
c. Evaluasi
Evaluasi kegiatan dilakukan pada tanggal 14 Februari 2020 dengan metode pengisian  kuesioner  melalui  wawancara  kepada  lansia  terkait  dengan  hipertensi emergensi. Kuesioner yang dipakai dalam tahap ini meliputi beberapa pertanyaan terkait dengan definisi hipertensi emergensi, tanda gejala dan penanganan.

## 4. HASIL
Pelaksanaan  pendidikan  kesehatan  diikuti  oleh  29  lansia,  kegiatan  tersebut mendapatkan  respon  yang  baik  oleh  mereka. Audience mengerti  tentang  hipertensi emergensi.
Tabel 1 . Hasil Peningkatan Pengetahuan tentang Hipertensi Emergensi
Pertanyaan Sebelum penyuluhan Setelah penyuluhan Peningkatan Tahu Tidak tahu Tahu Tidak tahu Definisi 2 27 24 5 82,1% Tanda Gejala 12 17 27 2 52% Penanganan 15 14 28 1 45%
Tabel  1  menyebutkan  bahwa  sebelum  dilakukan  kegiatan  ini,  27  lansia  tidak mengetahui tentang definisi, 17 lansia tidak mengetahui tentang tanda dan gejala, 14 lansia tidak mengetahui tentang penanganan. Setelah dilakukan kegiatan pengabdian masyarakat,  24  lansia  mengetahui  tentang  definisi,  27  lansia  mengetahui  tentang tanda dan gejala, 28 lansia mengetahui tentang penanganan hipertensi emergensi.

## 5. PEMBAHASAN
Hasil  dari  monitoring  dan  evaluasi  yang  dilakukan  setelah  pelaksanaan pengabdian  masyarakat,  didapatkan  hal  yang  positif,  yakni  pemahaman  tentang hipertensiemergensi. Menurut World Health Organisation (WHO), lansia merupakan seseorang  dengan  usia  lebih  dari  60  tahun.  Lansia  merupakan  kelompok  usia  yang memasuki  tahap  akhir  kehidupan  yang  melewati  proses  menua.  Proses  menjadi  tua merupakan  suatu  proses  yang  dilewati  manusia,  pada  proses  ini  terjadi  kehilangan kemampuan jaringan secara perlahan untuk memperbaiki atau mengganti jaringan itu sendiri,  penurunan  kemampuan  untuk  mempertahankan  fungsi  normalnya,  sehingga rentan terhadap infeksi dan memperbaiki kerusakan jaringan (Padila, 2013).
Usia yang paling rentan terhadap peningkatan tekanan darah adalah usia lanjut. Hal  ini  sejalan  dengan  data  dari  WHO  yang  menunjukkan  prevalensi  hipertensi meningkat sejalan dengan bertambahnya usia seseorang. Satu dari tiga orang dewasa di seluruh dunia mempunyai tekanan darah tinggi (WHO, 2013). Apapun tanda-tanda dan  gelaja  yang  biasanya  muncul  pada  penderita  hipertensi  adalah  tekanan  darah yang  tinggi,  pusing  di  area  belakang  kepala,  gangguan  keseimbangan  dan  kadang muncul  mual  (Smeltzer,  Bare,  Hinkle  and  Cheever,  2014).  Tekanan  darah  yang tinggi  dapat  diatasi  dengan  farmakologi  maupun  non  farmakologi.  Penatalaksanaan dengan  farmakologi  merupakan  pengobatan  hipertensi  dengan  menggunakan  terapi obat,  sedangkan  penatalaksanaan  nonfarmakologi  merupakan  cara  untuk menstabilkan tekanan darah yang dapat dilakukan dengan tindakan selain pemberian obat (Smeltzer, Bare, Hinkle and Cheever, 2014).
Pentingnya  dilakukan  penyuluhan  tentang  hipertensi  emergensi  salah  satunya adalah  untuk  mencegah  terjadinya  kematian  ketika  serangan  hipertensi  emergensi. Dengan  adanya  peningkatan  pengetahuan  tentang  kejadian  tersebut  dapat menurunkan  resiko  kematian  pada  lansia  dengan  serangan  hipertensi  emergensi, karena mereka mengerti apa yang seharusnya dilakukan. Pendidikan seseorang dapat meningkatkan  kematangan  pemikiranya  sehingga  dapat  dan  mampu  mengambil keputusan  terbaik  dalam  menjaga  status  kesehatanya.  Pendidikan  yang  tinggi  akan memungkinkan  individu  memiliki  kemampuan  memahami  potensi  dari  suatu keadaan  untuk  menimbulkan  penyakit  sehinga  lebih  memperhatikan  usaha-usaha menjaga kesehatan (Notoatmodjo, 2013). Media yang digunakan ketika memberikan pendidikan  kesehatan  merupakan  salah  satu  keberhasilan  dari  tindakan  yang dilakukan.  Dengan  menggunakan power  point dan leaflet ,  informasi  yang disampaikan melalui indera penglihatan lebih banyak.

## 6. KESIMPULAN DAN SARAN 6.1 Kesimpulan
Pendidikan  Kesehatan  kepada  lansia  di  posyandu  menur,  Windan,
Makamhaji,  Kartasura  dapat  meningkatkan  pengetahuan  lansia  tentang  hipertensi emergensi.

## 6.2 Saran
Pendidikan  kesehatan  yang  berkelanjutan,  agar  lansia  mampu  mengenali tanda dan gejalanya, sehingga dapat menanganinya dengan tepat.

## 7. UCAPAN TERIMA KASIH
Ucapan terimakasih kepada LPPM Universitas Kusuma Husada Surakarta dan Posyandu  Lansia  Menur,  Windan,  Makamhaji,  Kartasura  yang  telah  mendukung kegiatan pengabdian kepada masyarakat ini sehingga kegiatan ini dapat dilaksanakan dengan baik.

## 8. DAFTAR RUJUKAN
AHA  (American  Heart  Association).  (2013). High  Blood  Pressure .  Amerika: American Heart Association.
Dinas Kesehatan Jawa Tengah. (2016). https://dinkesjatengprov.go.id/v2018/
JNC-8.  (2014). The  Eight  Report  of  the  Joint  National  Committee.  Hypertension Guidelines: An In-Depth Guide . Am J Manag Care
Kemenkes. (2014). Info Datin Pusat Data dan Informasi Kementrian Kesehatan RI. Kemenkes RI . 109 (1) : Jakarta.
Kowalski,  Robert.  (2010). Terapi  Hipertensi:  Program  8  minggu  Menurunkan Tekanan  Darah  Tingg i.  Alih  Bahasa:  Rani  Ekawati.  Bandung:  Qanita  Mizan Pustaka.
Martha, Karina. (2012). Panduan Cerdas Mengatasi Hipertensi , Yogyakarta: Araska
Padila. (2013). Asuhan Keperawatan Penyakit Dalam . Yogyakarta: Nuha Medika
Riset Kesehatan Dasar. (2018)
S. Notoatmodjo. (2013). Promosi Kesehatan Global . Jakarta: Rineka Cipta.
Smetltzer  SC,  Bare  BG,  Hinkle  JL  and  Cheever  KH.  (2014). Medical  Surgical Nursing . Vol 1. 12 ed. Lippincot William and Wilkins : Philadelphia
Survei Indikator Kesehatan Nasional. (2016)
Whelton  PK,  Carey  RM,  Aronow  WS,  Casery  DE,  Collins  KJ,  Himmelfarb  CD,  et al.  (2017). ACC/AHA/AAPA/ABC/ACPM/AGS/  APhA/  ASH/  ASPC/  NMA  / PCNA  Guideline  for  the  Prevention,  Detection,  Evaluation,  and  Management of High Blood Pressure in Adults. Hypertension 2018;71:e13-e115
World  Health  Organization.  (2013). A  global  brief  on  hypertension:  silent  killer, global public health crisis.