## IDENTIFIKASI LINGKUNGAN UNTUK MENCEGAH RISIKO CEDERA PADA KLIEN DEMENSIA DI PANTI WREDA SEMARANG
Asih Lestari 1 Chandra Hadi Prasetiya 2
1 Mahasiswa DIII Keperawatan Widya Husada Semarang
2 Staff Pengajar Prodi DIII Keperawatan Widya Husada Semarang Email: Asiiihlestari@gmail.com

## ABSTRAK
Demensia  adalah  suatu  sindrom  klinik  yang  meliputi  hilangnya  fungsi  intelektual  dan  ingatan  atau  memori sedemikian  berat  sehingga  menyebabkan  disfungsi  hidup  sehari-hari.  Demensia  jika  tidak  ditangani  akan menyebabkan  hilangnya  intelektual  atau  mudah  lupa.  Tujuan  studi  kasus  ini  menyusun  resume  asuhan keperawatan  (pengkajian,  diagnosa  keperawatan,  perencanaan,  implementasi  dan  evaluasi).  Dalam  pemberian identifikasi  lingkungan  untuk  mencegah  risiko  trauma  atau  cedera  pada  lansia  yang  mengalami  demensia. Subjek dari penelitian ini adalah dua klien dengan kriteria inklusi dalam studi kasus ini adalah pasien Demensia yang  berisiko  jatuh  dimana  lansia  yang  memiliki  riwayat  jatuh.  Lansia  yang  berusia  ±  60  tahun,  lansia  yang mempunyai riwayat jatuh, lansia yang mengalami demensia. Lansia kooperatif. Hasil studi menunjukkan bahwa ke  2  responden  didapatkan  hasil  klien  1  dan  2  yang  telah  dilakukan  identifikasi  lingkungan  untuk  mencegah risiko  trauma  atau  cedera  jatuh  pada  lansia  yang  mengalami  demensia  mengalami  penurunan  terhadap  risiko jatuh. Disimpulkan bahwa identifikasi lingkungan untuk mencegah risiko trauma atau cedera pada lansia yang mengalami demensia dapat mengatasi risiko jatuh pada lansia dengan Demensia.
Kata Kunci: risiko jatuh, identifikasi lingkungan, lansia, demensia

## ABSTRACT
Dementia is a clinical syndrome that includes loss of intellectual function and memory or memory so severe that it  causes  daily  life  dysfunction.  Dementia  if  left  untreated  will  cause  intellectual  loss  or  forgetfulness.  The purpose  of  this  case  study  is  to  arrange  nursing  care  resumes  (assessment,  nursing  diagnosis,  planning, implementation  and  evaluation).  In  providing  environmental  identification  to  prevent  the  risk  of  trauma  or injury to the elderly who have dementia. The subjects of this study were two clients with the inclusion criteria in this case study were dementia patients who were at risk of falling where the elderly who had a history of falls. Elderly  people  aged  ±  60  years,  elderly  who  have  a  history  of  falls,  elderly  who  have  dementia.  Cooperative elderly.  The  results  of  the  study  showed  that  the  2  respondents  obtained  client  1  and  2  results  that  had  been identified as an environment to prevent the risk of trauma or injury falling in the elderly who had dementia had decreased against the risk of falling. It was concluded that identification of the environment to prevent the risk of trauma.
Keywords: fall risk, environmental approval, elderly, dementia

## PENDAHULUAN
Lansia  adalah  proses  tahapan  akhir perkembangan  yang  akan  di  alami  oleh manusia.  Lansia  adalah  tahapan  akhir perkembangan pada daur kehidupan manusia. Menurut UU No. 13 Tahun 1998 tentang  kesejahteraan  lansia  disebutkan bahwa  lansia  adalah  seseorang  yang  telah mencapai  umur  60  Tahun  ke  atas (Rosdahl, 2014). Tahapan terjadinya lansia bisa  di  lihat  atau  di  amati    misalnya kemuduran  fisik  yang  di  tandai  dengan kulit  yang  mengendur,  rambut  memutih, gigi  mulai  ompong,  pendengaran  kurang jelas,  penglihatan  semakin  memburuk, gerakan  lambat  dan  figure  tubuh  yang tidak professional. Berdasarkan data tersebut, data di indonesia secara demografi meningkat.
Perkembangan  penduduk  lanjut  usia  di Indonesia  Secara  demografi,  berdasarkan sensus  penduduk  tahun  1971,  jumlah penduduk berusia 60 tahun ke atas sebesar 5,3  juta  (4,5%)  dari  jumlah  penduduk. Selanjutnya,  pada  tahun  1980,  jumlah  ini meningkat  menjadi  ±11,3  juta  (6,4%). Pada tahun 2000, di perkirakan meningkat sekitar  15,3  juta  (7,4%)  dari  jumlah penduduk,  dan  pada  tahun  2005,  jumlah ini di perkirakan meningkat menjadi ±18,3 juta (8,5%). Pada tahun 2002-2010, jumlah lanjut usia akan sama dengan jumlah anak balita,  yaitu  sekitar  19,3  juta  jiwa  ( ± 9%) dari  jumlah  penduduk.  Pada  tahun  2020- 2025, Indonesia akan menduduki peringkat  negara  dengan  struktur  dan jumlah penduduk lanjut usia setelah RRC, India, Amerika Serikat, degan umur hidup di atas 70 tahun.
Menurut  perkiraan  Biro  Pusat  Statistik, pada  tahun  2005  di  Indonesia,  terdapat 18.283.107  penduduk  lanjut  usia.  Jumlah ini  akan  melonjak  hingga ± 33  jutaorang lanjut  usia  (12%  dari  total  penduduk)
menurut  (Nugroho,  2008).  Meningkatnya angka demografi tersebut dapat menimbulkan  masalah  koselerasi  lansia, sehingga dapat menyebabkan demensia. Demensia  adalah  suatu  sindrom  klinik yang meliputi hilangnya fungsi intelektual dan ingatan atau memori sedemikian berat sehingga  menyebabkan  disfungsi  hidup sehari-hari  menurut  (Brocklehurst  and Allen,  1987)  dalam  (Nugroho,  2008). Demensia  kebanyakan  menyerang  pada lansia,  akibatnya  lansia  akan  mudah  lupa, lupa  teman,  keluarga,  bahkan  sebagian besar  lupa  terhadap  namanya  sendiri. lansia  dengan  demensia  juga  tidak  bisa hidup  mandiri,  lansia  (Lanjut  usia)  akan bergantung terhadap keluarga atau perawat, karena lansia cenderung mengalami  penurunan  daya  ingat  (mudah lupa).  Peniliti  dalam  hal  ini  juga  harus berhati-hati terhadap lansia yang mengalami  demensia,  akibatnya  bisa  fatal pada  lansia  yang  mengalami  demensia tidak  di  perhatikan  atau  di  jaga  dengan baik.  Batasan-batasan  atau  tempat  yang  di perbolehkan  atau  di  izinkan,  yang  tidak membahayakan  lansia  harus  di  beritahu kepada  perawat  atau  keluarga,  agar  lansia aman  atau  tidak  mengalami  sesuatu  yang tidak di inginkan. Kehilangan kemampuan akibat demensia dari berbagai aspek antara lain  ingatan,  pendapat,  berfikir  abstrak yang  di  akibatkan  adanya  gangguan  di otak    (Santoso,  2009).  Demensia  terutama di  sebabkan  oleh  penyakit  Alzheimer berkaitan  erat  degan  usia  lanjut.  Pokok masalahnya adalah bagaimana
membedakan kemunduran memory (mudah lupa) yang di sebabkan Alzheimer dengan  yang  di  sebabkan  oleh  proses penuaan  otak  yang  normal  (Nugroho, 2008).  Akibat  kemunduran  memory  ini Lansia  yang  mengalami  demensia  bisa beresiko jatuh.
Jatuh pada lanjut usia merupakan masalah yang  sering  terjadi.  Penyebabnya  multi faktor, Banyak yang berperan di dalamnya, baik  faktor  intrinsik  maupun  dari  dalam diri  lanjut  usia.  Misalnya,  gangguan  gaya berjalan,  kelemahan  otot  ekstremitas bawah,  kekakuan  sendi,  dan  sinkope  atau pusing.  Untuk  faktor  intrinsik    misalnya lantai yang licin atau tidak rata, tersandung benda,  penglihatan  yang  kurang  karena cahaya yang kurang terang. Memang tidak dapat  di  bantah,  bila  seseorang  bertambah tua,  kemampuan  fisik  atau  mentalnya  pun perlahan,  tetapi  pasti  menurun.  Akibatnya aktifitas  hidupnya akan  terpengaruh, sehingga dapat mengurangi ketegapan dan kesigapan  seseorang  (Nugroho,  2008). Lansia  yang  mengalami  jatuh  otot-otot lansia  semakin  menurun,  gaya  berjalan tidak  seimbang  sehingga  menyebabkan lansia jatuh dan terpeleset, tersandung dan kejadian lainnya  yang tiba-tiba mendadak. Adanya  atrofi  otot  dan  syaraf,  gerakan menjadi  lamban  dan  kaku,  langkah  jadi pendek,  kekuatan  ketahanan  ber  kurang (Santoso, 2009). Masalah yang tejadi pada lansia yang mengalami jatuh adalah faktor lingkungan sehingga perlu untuk mengidentifikasi lingkungan.
Modifikasi  lingkungan  juga  merupakan salah satu strategi untuk mengurangi jatuh. Modifikasi  lingkungan  bertujuan  untuk meningkatkan  mobilitas  dan  keamanan lansia  dengan  gangguan  fungsi  kognitif yang  utuh  mampu  melakukan  modifikasi lingkungan  secara  mandiri  (Dewi,  2014). Memodifikasi  lingkungan  salah  satunya dengan cara menciptakan lingkungan yang aman  akan  membantu  mengurangi  lansia yang  beresiko  trauma  atau  cedera  jatuh, hindari  lantai  yang  licin,  ruangan  yang gelap.  Dari  data  tersebut  di  lakukan penelitian  utuk  mengetahui  lingkungan yang aman pada lansia. untuk
mengidentifikasi lingkungan untuk mencegah  terjadinya  risiko  trauma  atau cedera jatuh perlu di lakukan suatu metode penelitian.
Hasil  penelitian  dari  Lisa  Agustina  2014 mengatakan Jenis penelitian ini menggunakan penelitian deskriptif korelasi dengan pendekatan cross sectional. Tehnik yang  di  gunakan  dalam  penelitian  ini adalah  proporsional  random  sampling. Jumlah  sampel  yang  di  gunakan  dalam penelitian  ini  sebanyak  120  responden, hasil  penelitian  di  dapatkan  lantai  rumah dengan nilai mean 12,35, kondisi penerangan  dengan  nilai  mean  6,08, keberadaan tangga dengan nilai mean 1,08 dan  pengguaan  alat-alat  di  rumah  dengan nilai  mean  0,98.  Sebagai  keluarga  yang mempunyai  lansia  dengan  usia  60-85 tahun di harapkan dapat mengurangi resiko terjadinya  jatuh  pada  lansia  dengan menjaga dan memelihara lingkungan.
Berdasarkan  latar  belakang  masalah  yang ada,  penulis  tertarik  untuk  melakukan penelitian  tentang  identifikasi  lingkungan untuk mencegah risiko trauma/cedera pada pasien demensia dengan alasan banyaknya lansia  yang  mengalami  risiko  trauma  atau cedera jatuh.

## METODE
Rancangan  atau  rancangan  penelitian adalah  sesuatu  yang  sangat  penting  dalam penelitian, memungkinkan pengontrol maksimal  dalam  beberapa  faktor  yang dapat  mempengaruhi  akurasi  suatu  hasil.
Desain  dalam  penelitian  ini  adalah penelitian  deskriptif  dengan  melakukan pendekatan studi kasus (Nursalam, 2017). Studi  kasus  adalah  studi  kasus  yang  di lakukan  dengan  cara  meneliti  suatu permasalahan  melalui  suatu  kasus  yang terdiri  dari  unit  tunggal.  Unit  tunggal  ini dapat  berarti  satu  orang,  sekelompok
penduduk  yang  mengalami  masalah  atau lingkungan (Nursalam, 2017).
Rancangan  penelitian  ini  menggunaka penelitian  deskriptif.  Penelitian  deskriptif adalah  penelitian  yang  di  gunakan  untuk mengetahui  nilai-nilai  variabel  atau  lebih, sifatnya  independen  tanpa  membuat  suatu hubungan  maupun  perbandingan  dengan variabel yang lain (Sujarweni, 2014).

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Pada  bab  ini  akan  membahas  tentang masalah keperawatan pada Ny. N dan Ny. S dengan diagnosa risiko jatuh berhubungan  dengan  penurunan  status mental.  Menurut  Santoso  (2009)  jatuh adalah  kejadian  seseorang  mendadak berbaring  atau  terduduk  dilantai  atau ditempat yang lebih rendah, tanpa kehilangan kesadaran atau luka.
Risiko  jatuh  adalah    suatu  keadaan seseorang  tersungkur  di  lantai  yang menyebabkan cedera, hambatan mobilitas. Sehingga  klien  yang  mengalami  jatuh dapat  mengalami  hambatan  mobilitas  dan menyebabkan  risiko  jatuh  kembali.  Hal tersebut menjadi dasar bagi perawat untuk mengurangi  risiko  cedera  jatuh  pada  klien dengan  cara  memodifikasi  lingkungan yang beriisko jatuh yaitu dengan memantau  dan  memanipulasi  lingkungan fisik untuk memfasilitasi keamanan, mempraktikan tindakan kewaspadaan khusus  bersama  klien  yang  beriisko terhadap  cedera  akibat  jatuh,  identifikasi faktor  lingkungan  yang  mempengaruhi kebutuhan  keamanan  misal:  derajat  status mini mental pasien (Wilkinson, 2011). Bagi  lansia  kebutuhan  ditingkatkan  lebih tinggi meliputi keamanan, tempat berlndung,  dukungan  emosional,  dan spiritual,  serta  hubungan  yang  bermakna. Kebutuhan  ditingkat  tinggi  menunjukan harga  diri  dan  perasaan  kepuasaan  diri.
Penting untuk diperhatiakan bahwa sebagian  orang  tidak  pernah  mampu beralih  kebutuhan  paling  dasar,  terutama jika mereka sakit. Klien memiliki kebutuhan tambahan yang disebabkan oleh penyakit atau cedera (Roshdal, 2014).
Penelitian  dengan  identifikasi  lingkungan untuk mencegah risiko trauma atau cedera jatuh pada lansia yang mengalami demensia  di  berikan  kepada  2  responden yaitu  Ny.  N  dan  Ny.  S  pemberian identifikasi  lingkungan  untuk  mencegah risiko trauma atau cedera jatuh  pada lansia kepada  2  responden  tersebut  di  lakukan dengan cara yang sama yaitu mendengarkan    peneliti  menjelaskan tempat-tempat  yang  berisiko  jatuh  dan akibat  jatuh,  lalu  klien  mengikuti  dan memahami tempat yang sudah diberi tanda berupa gambar agar berpegangan, menaruh benda  yang  berbahaya  seperti  gunting, pisau  ke  tempat  yang  sudah  di  beri  tanda gambar  oleh  peneliti,  menggeser  benda yang bisa menyebabkan jatuh yaitu almari, member  tahu  kepada  pihak  panti  bahwa lampu  kamar  mandi  kurang  terang,  lantai licin.
Pada  Ny.  N  umur  65  tahun  memiliki riwayat jatuh di kamar mandi 4 bulan yang lalu,  setelah  di  berikan  identifikasi lingkungan  untuk  mencegah  risiko  trauma atau  cedera  jatuh  selama  7  hari  klien mengerti  cara  pencegahan  jatuh  ,  klien menjelaskan  tempat  –  tempat  yang berbahaya  dan  saat  ke  kamar  mandi  klien berpegangan petunjuk berupa gambar yang sudah  di  tempel  peneliti  ke  tembok,  klien mengerti  tempat  alat-alat  yang  berbahaya yang  sudah  di  berikan  petunjuk  berupa gambar  oleh  peneliti.  Klien  tampak bingung  saat  menjelaskan  cara  mencegah risiko  jatuh,klien  tampak  pelan-pelan  saat menjelaskan ke peneliti.
Sedangkan  pasien  ke  2  yaitu  Ny.  S  umur 68 tahun memiliki riwayat jatuh sekita ± 6 bulan  yang  lalu  saat  dirinya  ke  kamar mandi.  Saat  di  berikan  identifikasi lingkungan  untuk  mencegah  risiko  trauma atau  cedera  jatuh  selama  7  hari  klien mengetahui  cara  penceahan  jatuh  dengan pelan-pelan.  Saat  akan  beraktivitas  ke kamar  mandi  klien  selalu  berpegangan pada  tembok  yang  sudah  di  berikan petunjuk berupa gambar oleh peneliti. Hal ini  mengindikasikan  bahwa  identifikasi lingkungan  untuk  mencegah  risiko  trauma atau  cedera  jatuh  mampu  mengurangi risiko jatuh.
Pada  dasarnya  kedua  klien  tersebut memiliki  masalah  risiko  jatuh  yang  sama karena  dalam    proses  pengkajian  pasien juga  hampir  sama.  Hal  ini  terjadi    karena pada saat di lakukan identifikasi lingkungan  untuk  mencegah  risiko  trauma atu  cedera  jatuh  pada  lansia  ke  dua  klien yaitu Ny. N dan Ny. S kooperatif dan klien mendengarkan peneliti saat peneliti menjelaskan  tempat  yang  berisiko  jatuh, memberitahu  klien  saat  akan  ke  kamar mandi  harus  berpegangan  pada  tembok yang  sudah  di  beri  tanda  berupa  gambar oleh  peneliti,meletakkan  alat-alat  yang berbahaya pada tempat  yang sudah di beri tanda  gambar  oleh  peneliti,  memberitahu petugas  panti  bahwa  lampu  kurang  terang dan lantai  yang licin, klien mengikuti dari awal  sampai  akhir.  Apabila  klien  tidak berkonsentrasi maka peneliti mulai menghampiri  menjelaskan  secara  pelan- pelan  dan  mulai  memusatkan  konsentrasi sehingga hasil dapat maksimal.
Hal  ini  menunjukan  bahwa  identifikasi lingkungan  untuk  mencegah  risiko  trauma atau  cedera  jatuh  pada  lansia  yang mengalami  demensia  merupakan  salah satu tindakan yang di berikan kepada klien yang  mengalami  risiko  jatuh,  karena
dengan memberikan identifikasi lingkungan  dengan  cara  memodifikasi lingkungan dapat menurunkan risiko jatuh pada  lansia.    Sehingga  dapatdisimpulkan bahwa dari penelitian yang telah dilakukan pada  kedua  klien  bahwa  identifikasi lingkungan  untuk  mencegah  risiko  trauma atau  cedera  jatuh  pada  lansia  yang mengalami  demensia  dimana  pada  Ny.  N pada  hari  pertama  klien  belum  mengerti cara  pencegahan  jatuh,  setelah  dilakukan identifikasi  lingkungan  untuk  mencegah risiko  trauma  atau  cedera  selama  7  hari menjadi klien klien mengerti cara pencegahan  jatuh  ,  klien  menjelaskan tempat-tempat  yang  berbahaya  dengan pelan-pelan  walaupun  terkadang  klien bingung  dan  lupa,  namun  klien  terus mengingat  dan  saat  ke  kamar  mandi  klien berpegangan petunjuk berupa gambar yang sudah di tempel peneliti ke tembok. Klien tampak  bingung  saat  menjelaskan  cara mencegah risiko jatuh, klien tampak pelan- pelan  saat  menjelaskan  ke  peneliti. Sedangkan  pada  Ny.  S  pada  hari  pertama klien belum mengerti cara-cara pencegahan  jatuh  dan  setelah  dilakukan identifikasi  lingkungan  untuk  mencegah riisko  cedera/trauma  jatuh  selama  7  hari klien  menjadi  mengerti  cara  pencegahan jatuh  dengan  berpegangan  ketembok  yang sudah  diberikan  tanda  gambar  oleh peneliti,  klien  mengetahui  tempat-tempat yang berbahaya, klien meletakkan barang- barang  yang  berbahaya  pada  tempat  yang sudah  diberikan  gambar  oleh  peneliti, walaupun terkadang klien lupa.
Pengetahuan  pencegahan  cara  pencegahan jatuh  pada  ke-2  klien  dipengaruhi  oleh identifikasi  lingkungan  untuk  mencegah risiko  trauma/cedera  jatuh  yang  dilakukan rutin  selama  7  hari.  Dengan  memberikan modifikasi  lingkungan  yang  merupakan salah satu strategi untuk mengurangi risko
jatuh  dengan  meningkatkan  mobilitas  dan keamanan lansia (Dewi 2014).
Identifikasi  lingkungan  mempunyai  efek yang  baik  dalam  mengatasi  risiko  cedera jatuh.  Hal  ini  didukung  oleh  penelitian yang dilakukan I Gede Putu Darma Suyasa (2016)  menyatakan  bahwa  terdapat  4 lansia. Data dikumpulkan dengan kuesioner dengan menggunakan pertanyaan  terbuka.  Bagian  1  mengenal masalah  jatuh.  Bagian  ke  2  keuntungan jikan  melakukan  pencegahan  dan  bahaya jika  tidak  dilakukan  pencegahan  jatuh. Yang ke 3 pertolongan pertama saat lansia jatuh, bagian ke 4 memodifikasi lingkungan
dengan
faktor-faktor lingkungan  yang  mengakibatkan  jatuh. Hasil  penelitian  yang  dianalisa  bisa dipergunakan untuk mencegah dan mengatasi jatuh pada lansia yang mengalami demenisa.
Hasil  penelitan  ini  menunjukan  bahwa setelah  dilakukan  identifikasi  lingkungan untuk mencegah risiko trauma/cedera pada Ny.  N  dan  Ny.  S  dapat  mengatasi  riisko jatuh pada lansia dengan demensia. Hal ini dapat  dilihat  pada  Ny.  N  sebelum diberikan  identifikasi  lingkungan  untuk mencegah  risiko  trauma/cedera  klien belum  mengerti  cara  pencegahan  jatuh, setelah  dilakukan  identifikasi  lingkungan untuk mencegah risiko trauma atau cedera jatuh selama 7 hari menjadi klien mengerti cara pencegahan jatuh , klien menjelaskan tempat-tempat  yang  berbahaya  dengan pelan-pelan  walaupun  terkadang  klien bingung  dan  lupa,  namun  klien  terus mengingat  dan  saat  ke  kamar  mandi  klien berpegangan petunjuk berupa gambar yang sudah di tempel peneliti ke tembok. Klien tampak  bingung  saat  menjelaskan  cara mencegah risiko jatuh, klien tampak pelan- pelan  saat  menjelaskan  ke  peneliti. Sedangkan  pada  Ny.  S  sebelum  diberikan
identifikasi  lingkungan  untuk  mencegah risiko  trauma  atau  cedera  pada  hari pertama  klien  belum  mengerti  cara-cara pencegahan  jatuh  dan  setelah  dilakukan identifikasi  lingkungan  untuk  mencegah risiko  trauma/cedera  selama  7  hari menjelaskan klien mengetahui cara penceahan  jatuh  denga  pelan-pelan.  Saat akan  beraktivitas  ke  kamar  mandi  klien selalu  berpegangan  pada  tembok  yang sudah  diberikan  petunjuk  berupa  gambar oleh  peneliti,  klien  meletakkan  barang- barang  yang  berbahaya  pada  tempatnya. Hasil tersebut menunjukan terjadi pengetahuan cara pencegahan jatuh sebelum dan setelah dilakukan identifikasi lingkungan untuk mencegah risiko trauma/cedera  jatuh,  sehingga  disarankan agar  pemberian  identifikasi  lingkungan untuk mencegah risiko trauma atau cedera jatuh dijadikan intervensi untuk mengatasi risiko jatuh.

## KESIMPULAN
Berdasarkan  hasil  asuhan  keperawatan yaitu identifikasi lingkungan untuk mencegah  risiko  trauma/cedera  yang mengalami  demensia  dengan  melakukan pengkajian, diagnose, intervensi, implementasi,  evaluasi  yang  dilakukan selama  7  hari.  Dari  hasil  pengkajian  yang di  dapatkan  klien  belum  mengerti  cara pencegahan  jatuh,  saat  berjalan  ke  kamar mandi  klien  tidak  berpegangan  pada tembok,  klien  selalu  lupa  meletakkan barang-barang yang berbahaya di sembarang  tempat,  klien  belum  mengerti tempat-tempat yang beriisko jatuh.
Kemudian didapatkan masalah keperawatan yaitu risiko cedera
berhubungan  dengan  penurunan  status mental. Setelah 7 hari dilakukan identifikasi  lingkungan  untuk  mencegah risiko  trauma  atau  cedera,  mengkaji  ulang
pengetahuan  klien  tentang  tempat-tempat yang berisiko jatuh, cara pencegahan jatuh dengan  berpegangan  ke  tembok  yang sudah  diberi  tanda  berupa  gambar  oleh peneliti, tempat-tempat yang berisko jatuh, tidak  menggeser  almari  ketengah  samping tempat  tidur  klien.  Evaluasi  yang  di  dapat oleh Ny. N dan Ny. S  yaitu klien menjadi mengerti sedikit walaupun terkadang klien lupa,  saat  ke  kamar  mandi  klien  sellau berpegangan ke tembok yang sudah diberi tanda  berupa  gambar  oleh  peneliti, meletakkan  alat-alat  yang  berbahaya  ke tempat yang sudah di berikan tanda berupa gambar  oleh  peneliti,  mengetahui  tempat- tempat  yang  berisiko  jatuh  secara  pelan- pelan  karena  terkadang  klien  lupa  dan bingung,  klien  tidak  menggeser-geser almari kembali.

## REFERENSI
Azizah, L. M. (2011). Keperawatan Lanjut Usia. Yogyakarta: Graha Ilmu
Azwar,  S.  (2014). Metode  Penelitian.
Yogyakarta: Pustaka Pelajar Offset Dewi, S. R. (2014). Buku Ajar Keperawatan Gerontik. Yogyakarta: CV BUDI UTAMA Dwiyani  Kartikasari.  (2014). Pemenuhan Kebutuha  Dasar  Manusia  Pada Lansia Demensia Oleh Keluarga . https://media.neliti.com /media/publications/89978-ID-
pemenuhan-kebutuhan-dasar- manusia-pada-l.pdf , diakses tanggal  16  september  2018,  jam 15.00 WIB
Hidayat,  A.  A.  (2014). Metode  Penelitian Kebidanan  dan  Teknik  Analisa Data. Jakarta: Salemba medika
Kushariyadi. (2011). Asuhan Keperawatan Pada Lanut Usia. Jakarta: Salemba Medika
Kusuma,  R.  (2013). Berdamai  Dengan Alzheimer. yogyakarta: Kata Hati
LisaAgustina.  (2012)  . Deskriptif    Tentang
Karakterisitk  Lingkungan  Yang Berisiko  Terjadinya  Jatuh  Pada Lansia Di Desa Susukan Kecamatan  Susukan  Kabupaten
Semarang. https://www.google.co m/search?q=jurnal+deskriptif+lin gkungan+mencegah+risiko+jatuh +lansia&ie=utf-8&oe=utf- 8&aq=t&rls=org.mozilla:id:offici al&client=firefox-a&channel=sb , diakses pada tanggal 16 september 2018, jam 19.00 WIB
Martono,  H.  H.  (2010). Geriatri  (Ilmu Kesehatan  Usia  Lanjut). Jakarta:
Fakultas Kedokteran Universitas Indonesia
Bahrudi,  Moch.  (2017). Neurologi  Klinis. Malang: UMM Press
Muttaqin, A. (2008). Asuhan Keperawatan Klien  dengan  Gangguan  Sistem Persarafan. Jakarta: Salemba Medika Noor,  J.  (2011). Metodologi  Penelitian. Jakarta: KENCANA
Notoatmodjo,  S.  (2012). Metodologi Penelitian  Kesehatan. Jakarta: Rineka Cipta
Nugroho,  H.  W.  (2008). Keperawatan Gerontik  &  Geriatrik. Jakarta: Buku Ajar Kedokteran EGC
Nugroho,  H.  W.  (2009). Komunikasi dalam  Keperawatan  Gerontik. Jakarta: Buku Kedokteran EGC
Nursalam. (2008). Konsep dan Penerapan Metodologi Penelitian Ilmu Keperawatan. Jakarta:  Salemba Medika
Nursalam. (2017). Metodologi Ilmu Keperawatan. Jakarta:  Salemba
Medika
Pandji,  D.  (2012). Menembus  Dunia Lansia. Jakarta:  PT  Elex  Media Komputindo.
Rosdahl,  C.  B.  (2014). Buku  Ajar Keperawatan Dasar. Jakarta: EGC
Santoso,  H.  (2009). Memahami  Krisis
Lanjut  Usia. Jakarta:  Gunung Mulia
Sujarweni,  V.  W.  (2014). Metodologi Penelitian. Yogyakarta: Pustakabarupres Wilkinson. (2011). Diagnosa Keperawatan. Jakarta: EGC