## M K M I

## Media Kesehatan Masyarakat Indonesia
ISSN: 1412-4920 https://ejournal.undip.ac.id/index.php/mkmi Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Diponegoro DOI: 10.14710/mkmi.19.5.345-352

## Gambaran  Kepatuhan  Minum  Obat  dalam  Pengobatan  Massal Pencegahan  Filariasis  Limfatik  di  Kecamatan  Banyubiru  Kabupaten Semarang
Alfiko Aditya Mailana 1 , Lintang Dian Saraswati 1 , Nissa Kusariana 1 , Praba Ginandjar 1
1 Peminatan Epidemiologi dan Penyakit Tropik, Fakultas Kesehatan Masyarakat, Universitas Diponegoro, Semarang
Info Artikel : Diterima 31 Desember 2019 ; Disetujui 13 Agustus 2020 ; Publikasi 1 Oktober 2020

## ABSTRAK
Latar belakang: Indonesia merupakan negara endemis filariasis di Asia Tenggara dengan 236 kabupaten/ kota (46%)  termasuk  dalam  daerah  endemis.  Kabupaten  Semarang  menjadi  salah  satu  daerah  endemis  yang menjalankan POPM filariasis sejak tahun 2017. Pada tahun 2018 terjadi penurunan angka cakupan minum obat dan peningkatan jumlah kasus filariasis di Kabupaten Semarang. Hal tersebut dapat memengaruhi keberhasilan pelaksanaan POPM filariasis di Kabupaten Semarang. Penelitian ini bertujuan untuk menggambarkan kepatuhan minum obat masyarakat dalam POPM filariasis di Kecamatan Banyubiru, Kabupaten Semarang.
Metode: Penelitian  ini  adalah  penelitian  observasional  deskriptif  menggunakan  desain  studi cross  sectional dengan metode rapid survey . Penelitian dilaksanakan di Kecamatan Banyubiru Kabupaten Semarang pada bulan September-Oktober 2019. Penelitian ini menggunakan cluster sampling dua tahap dengan unit sampling adalah rukun  warga  (RW).  Jumlah cluster dalam  penelitian  ini  adalah  30 cluster dengan  besar  sampel  sebanyak  210 responden berusia ≥ 18 tahun.
Hasil: Penelitian ini menunjukkan bahwa responden yang patuh meminum obat pencegahan filariasis (79,5%) lebih  banyak  terdapat  pada  responden  dewasa  berumur  18-44  tahun  (84,6%),  berjenis  kelamin  perempuan (82,8%),  tamat  SMP/  sederajat  (85,7%),  tidak  bekerja  (84,9%),  berpengetahuan  baik  (90,9%),  mendapat dukungan kader baik (94,7%), mendapat dukungan sosial baik (84,7%), dan tidak mengalami efek samping obat pencegahan  filariasis  pada  periode  pertama  (92,7%).  Sedangkan,  alasan  responden  tidak  meminum  obat pencegahan filariasis paling banyak adalah karena takut terhadap efek samping obat (27,9%).
Simpulan: Responden dewasa (18-44 tahun), perempuan, tamat SMP/ sederajat, tidak bekerja, berpengetahuan baik,  mendapatkan  dukungan  kader  dan  sosial  baik,  serta  tidak  mengalami  efek  samping  obat  pada  POPM periode pertama lebih patuh dalam meminum obat pencegahan filariasis.
Kata kunci: Filariasis, kepatuhan minum obat, POPM

## ABSTRACT
Title:  Compliance  of  Taking  Drugs  in  the  Filariasis  Mass  Drug  Administration  at  Banyubiru  Sub-district Semarang Regency
Background:  Indonesia  is  a  filariasis  endemic  country  in  Southeast  Asia  with  236  endemic  districts  (46%). Semarang Regency has become one of the endemic districts that have been running filariasis MDA since 2017. There  has  been  a  decreasing  of  MDA  coverage  and  increasing  the  number  of  filariasis  cases  in  2018.  Those problems could affect the success of filariasis elimination. This study aims to describe the community's filariasis MDA compliance in Banyubiru Sub-district.
Method: This research is an observational descriptive study. Research was done using a cross-sectional design with a rapid survey method that was conducted  in September-October 2019. This study used two-stage cluster sampling with rukun warga (RW) as sample unit, 30 clusters were selected with sample number was 210 of ≥18 years old respondents.
Result:  Compliant  respondents  who  took  filariasis  prevention  drugs  (79.5%)  were  mostly  found  in  adult respondents  aged  18-44  years  (84.6%),  female  (82.8%),  completed  junior  high  school/  equivalent  (85.7%), jobless  (84.9%),  have  good  knowledge  (90.9%),  have  good  cadre  support  (94.7%),  have  good  social  support
(84.7%),  and  not  experiencing filariasis  prevention  drugs  side  effect  (92.7%). Meanwhile,  respondents  mostly did not take filariasis prevention drugs was because they were afraid with side effects of the drug (27.9%). Conclusion: Respondents who adult (18-44 years old), female, graduated from junior high school/ equivalent, jobless, have good knowledge, have good cadre and social support, and not experiencing drugs side effects in the MDA first period are more compliant in taking filariasis prevention drugs.

## Keywords: Filariasis, drug compliance, filariasis MDA

## PENDAHULUAN N
Filariasis  limfatik  atau  penyakit  kaki  gajah adalah  salah  satu  penyakit  tular  vektor  nyamuk dengan  agen  penyebab  penyakit  yaitu  parasit nematoda  jaringan  dari  famili  Filarioides.  Cacing filaria a ( Wuchereria a bancrofti,  Brugia  malayi, dan Brugia a timori ) penyebab penyakit kaki gajah hidup pada  kelenjar  dan  saluran  getah  bening  manusia, sehingga  mengakibatkan  kerusakan  pada  sistem limfatik.  Cacing  filaria  menimbulkan  peradangan kelenjar dan saluran getah bening ( adenolymphangitis ) serta limfedema dan hidrokel. 1 Filariasis  dapat  berdampak  pada  kehidupan penderita  karena  dapat  membatasi  aktivitas, menurunkan produktivitas dan penerimaan pandangan negatif dari masyarakat. 2
Filariasis masih menjadi salah satu permasalahan kesehatan di banyak negara khususnya  negara-negara  tropis  salah  satunya adalah di Indonesia. Diketahui pada a tahun 2017 di Indonesia  terdapat  12.677  kasus s filariasis  kronis (0,0048%),  sedikit  menurun  dari  tahun  2016  yang berjumlah  13.009  kasus  (0,0049%).  Walaupun demikian,  Indonesia  masih  termasuk  ke  dalam negara endemis filariasis di kawasan Asia Tenggara yang  memiliki  236  kabupaten/kota  (46%)  endemis filariasis. Sehingga, untuk mengatasi permasalahan filariasis, Indonesia melakukan dua kegiatan utama eliminasi filariasis yaitu: memutus rantai penularan melalui  program  pemberian  obat  pencegahan filariasis  secara  massal  (POPM)  pada  kabupaten/ kota  endemis  selama  minimal  5  tahun  dan melakukan penatalaksanaan kasus kepada penderita filariasis untuk mencegah serta membatasi terjadinya kecacatan. 3,4 Kabupaten Semarang menjadi  salah  daerah  endemis  yang  telah menjalankan POPM filariasis sejak tahun 2017. 5 Pelaksanaan  POPM  filariasis  di  Kabupaten Semarang perlu mendapatkan perhatian. Pada tahun 2018  nilai  rata-rata  cakupan  minum  obat  di Kabupaten  Semarang  adalah  sebesar  85,14% penduduk  total  dan  93,84%  penduduk  sasaran. Cakupan tersebut menurun dari tahun 2017 dengan nilai rata-rata cakupan minum obat sebesar 86,30% penduduk  total  dan  95,00%  penduduk  sasaran. 6,7
Hal  tersebut  menunjukkan  terjadi  penurunan partisipasi  masyarakat  dalam  POPM  filariasis. Selain  itu,  pada  tahun  2019  terdapat  sebanyak  13 kasus  filariasis,  meningkat  dari  tahun  2018  yang terdapat  9  kasus  filariasis.  Kecamatan  Banyubiru menjadi salah satu daerah di Kabupaten Semarang
yang  mengalami  kenaikan  jumlah  kasus  filariasis. Pada  tahun 2019 terdapat  5  kasus  filariasis  dengan 1  diantaranya  merupakan  kasus  impor,  meningkat dari  tahun  2018  yang  terdapat  1  kasus  filariasis. 8,9
Peningkatan  jumlah  kasus  filariasis  dapat  terjadi salah  satunya  karena  masih  adanya  transmisi filariasis yang disebabkan oleh kurangnya kepatuhan  masyarakat  dalam  POPM  filariasis. 10,11
Oleh  karena  itu,  untuk  melihat  kondisi  kepatuhan masyarakat  dalam  pengobatan  massal  filariasis, serta  meningkatkan  kepatuhan  masyarakat  dalam meminum  obat  pencegahan  filariasis.  Maka,  perlu dilakukan penelitian untuk menggambarkan kepatuhan  masyarakat  dalam  meminum  obat  pada pengobatan massal filariasis di Kecamatan Banyubiru.

## MATERI DAN METODE
Penelitian ini dilaksanakan menggunakan desain studi cross s sectional dengan  metode rapid  survey yang  termasuk  ke  dalam  penelitian  observational deskriptif. Variabel l yang d diteliti pada penelitian n ini  adalah  variabel l bebas  (independen)  berupa karakteristik k individu  meliputi i u umur, j jenis kelamin,  tingkat  pendidikan  dan  status  pekerjaan serta f faktor-faktor  yang  berhubungan n dengan n kepatuhan m minum o obat  pencegahan  filariasis s meliputi  tingkat  pengetahuan,  dukungan  kader, dukungan  sosial  dan  pengalaman  efek  samping obat  pencegahan  filariasis.  Sedangkan n variabel l terikat  (dependen)  pada  penelitian n ini i adalah h kepatuhan m minum  obat t pencegahan  filariasis. Variabel  independen  berupa  tingkat  pengetahuan, dukungan kader dan dukungan sosial dikategorikan baik jika memiliki skor ≥  Median  dan dikategorikan buruk jika memiliki skor < Median. Populasi  studi  penelitian  ini  adalah  penduduk sasaran  POPM  filariasis  putaran  kedua  tahun  2018 di  Kecamatan  Banyubiru,  Kabupaten  Semarang sejumlah  46.584  orang.  Pengambilan  sampel dilakukan menggunaan cluster  sampling dua  tahap dengan unit  sampling adalah  rukun  warga  (RW) pada  setiap  desa  di  Kecamatan  Banyubiru.  Tahap pertama  dilakukan  pemilihan  30 cluster dengan pengolahan  di  program  komputer  menggunakan panduan  dari  Badan  Kesehatan  Dunia  (WHO) untuk teknik Probability Proportional to Size (PPS) cluster sampling . 12 Tahap kedua dilakukan pengambilan 7 sampel pada setiap cluster dengan n simple e random m sampling .  Sehingga,  diperoleh h besar s sampel  sebanyak  210  responden  berusia  18 tahun  atau  lebih.  Kegiatan  pengumpulan n data a
dilakukan melalui wawancara a terstruktur menggunakan k kuesioner. Sedangkan, analisis data
dilakukan  melalui  tabel  distribusi  frekuensi univariat s dan a bivariat.

## HASIL i DAN PEMBAHASAN N
Tabel  1.  Distribusi  Frekuensi  Kepatuhan  Minum  Obat  Pencegahan  Filariasisi  di  Kecamatan  Banyubiru, Kabupaten Semarang
Kepatuhan Minum Obat Pencegahan Filariasis Frekuensi (n=210) % Patuh 167  79,5 Tidak patuh 43  20,5 Sumber responden memperoleh obat pencegahan kaki gajah Kader filariasis Anggota keluarga Tetangga 157 50 3 74,8 23,8 1,4 Responden meminum obat di hadapan petugas pemberi obat (n=167) Ya Tidak 38 129 22,8 77,2 Waktu responden meminum obat pencegahan yang diberikan (n=167) Minum langsung di Pos Pembagian Obat Sebelum tidur Setelah makan Sebelum makan 38 97 31 1 22,8 58,1 18,6 0,6 Alasan responden tidak minum obat pencegahan kaki gajah (n=43) Lupa untuk meminum obat Memiliki obat yang dikonsumsi rutin Memiliki penyakit diabetes mellitus dan/ atau hipertensi Mengalami efek samping obat saat pembagian obat periode pertama Merasa sehat sehingga belum perlu minum obat pencegahan kaki gajah Saat pembagian obat, sedang tidak enak badan (sakit) Takut efek samping obat Tidak percaya terhadap obat yang diberikan bukan oleh tenaga medis Tidak suka obat 10 1 4 5 4 2
12 3 2 23,3 2,3 9,3 11,6 9,3 4,7 27,9 7,0 4,7
Sebagian  besar  responden  pada  penelitian  ini patuh untuk meminum obat pencegahan yang telah dibagikan  dengan  presentase  sebesar  79,5%.  Pada penelitian ini, sebagian besar responden memperoleh  obat  pencegahan  filariasis  dari  kader filariasis (74,8%). Namun, hanya  terdapat sebagian kecil  responden  yang  meminum  obat  pencegahan filariasis  dengan  disaksikan  oleh  petugas  pemberi obat  (22,8%).  Responden  paling  banyak  meminum obat  pencegahan  filariasis  pada  saat  sebelum  tidur
(58,1%). Sedangkan responden yang tidak meminum obat pencegahan filariasis paling banyak disebabkan  karena  takut  terhadap  efek  samping yang dapat ditimbulkan oleh obat tersebut (27,9%). Selain  itu,  pada  penelitian  ini  juga  masih  terdapat responden  yang  tidak  meminum  obat  pencegahan filariasis karena tidak diberikan oleh tenaga medis, sehingga  tidak  percaya  terhadap  obat  tersebut (7,0%).
Tabel 2. Hasil Analisis Bivariat
No Variabel (n=210) f % k Kepatuhan Minum Obat t p Patuh h (n=167) t Tidak Patuh (n=43) f % f % 1. Umur 18-44 tahun 45-59 tahun ≥ 60 tahun 117 72 21 55,7 34,3 10,0 99 56 12 84,6 77,8 57,1 18 16 9 15,4 22,2 42,9 2. Jenis Kelamin Perempuan Laki-laki 145 65 69,0 31,0 120 47 82,8 72,3 25 18 17,2 27,7 3. Tingkat Pendidikan Tamat PT Tamat SMA 14 54 6,7 25,7 10 44 71,4 81,5 4 10 28,6 18,5
Tamat SMP Tamat SD Tidak sekolah 49 67 26 23,3 31,9 12,4 42 53 18 85,7 79,1 69,2 7 14 8 14,3 20,9 30,8 4. Status Pekerjaan Tidak bekerja Bekerja 93 117 44,3 55,7 79 88 84,9 75,2 14 29 15,1 24,8 5. Tingkat t Pengetahuan Baik Kurang 99 111 47,1 52,9 90 77 90,9 69,4 9 34 9,1 30,6 6. Dukungan Kader Baik Kurang 114 96 54,3 45,7 108 59 94,7 61,5 6 37 5,3 38,5 7. Dukungan Sosial Baik Kurang 157 53 74,8 25,2 133 34 84,7 64,2 24 19 15,3 35,8 8. Pengalaman Efek Samping Obat (n=158) Tidak mengalami Mengalami 96 62 60,8 39,2 89 55 92,7 88,7 7 7 8,5 5,5 Berdasarkan distribusi
frekuensi dapat diketahui i bahwa  proporsi i responden  yang p patuh minum  obat t pencegahan  kaki  gajah  terbanyak terdapat  pada  kelompok  responden  berumur  18-44 tahun  dibandingkan  dengan  kelompok  umur lainnya.  Hasil l penelitian  ini i sejalan  dengan t teori dan  penelitian n serupa  di  Kecamatan  Pemayung, Provinsi Jambi yang g menyatakan adanya hubungan n antara  umur r dengan  kesediaan  minum obat  pencegahan  kaki  gajah.  Pada  penelitian tersebut,  proporsi  responden  yang g patuh h dalam POPM  filariasis s lebih  banyak  terdapat  pada kelompok  responden  yang  berusia  17-37  tahun. 13 Teori perilaku menjelaskan bahwa u umur merupakan  salah  satu  faktor r yang  memengaruhi kepatuhan  seseorang  dalam m pengobatan  karena berhubungan  dengan  kemampuan  fungsi  kognisi seseorang.  Penduduk  yang  berusia  lebih  tua diketahui  dapat  mengalami  penurunan  kecepatan dalam  mengolah  informasi,  kapasitas  ingatan,  dan ingatan jangka panjang. Sehingga, cenderung untuk tidak patuh dalam pengobatan. 14
Pada  penelitian  ini,  responden  yang  sebagian besar  berumur  dewasa  (18-44  tahun)  sudah mengetahui tujuan dan manfaat pelaksanaan POPM filariasis.  Hal  tersebut  menyebabkan  responden yang  berusia  dewasa  cenderung  memiliki  persepsi manfaat yang positif dibandingkan dengan responden  yang  berusia  lanjut.  Sehingga,  dapat meningkatkan kepatuhan responden untuk meminum obat pencegahan filariasis.
Selain  dipengaruhi  oleh  umur,  teori  perilaku juga  menjelaskan  bahwa  perilaku  manusia  dapat dipengaruhi oleh struktur biologis, genetika, sistem saraf  dan  sistem  hormonal.  Perbedaan  struktur biologis  dan  hormonal  pada  manusia  dapat disebabkan karena adanya perbedaan jenis kelamin. 15 Perempuan  memiliki  kecenderungan untuk  lebih  peduli  terhadap k kesehatan,  salah satunya adalah dalam melakukan n pengobatan. 16
Pada  penelitian i ini  diketahui  bahwa  proporsi i responden a yang patuh lebih banyak terdapat pada a kelompok responden n berjenis kelamin n perempuan, dibandingkan n dengan responden yang berjenis  kelamin n l laki-laki.  Hasil  penelitian i ini sejalan d dengan  teori  dan  penelitian  serupa  di Kabupaten  Bogor  mengenai  faktor  kepatuhan n masyarakat  untuk m minum  obat t anti  filariasis. Pada  penelitian  tersebut  responden n yang  tidak k minum m obat anti i filariasis lebih h banyak terdapat pada r responden  berjenis s kelamin n l laki-laki. 17 Responden n berjenis k kelamin perempuan cenderung  lebih  patuh  dalam  pengobatan  dapat disebabkan  karena  pada  penelitian  ini  responden yang  mendapatkan  dukungan  kader  dengan b baik lebih  banyak k terdapat  pada a responden  berjenis kelamin n perempuan.  Hal  tersebut  dapat  terjadi karena  mayoritas  pemberian  informasi  mengenai POPM  filariasis  oleh  kader  dilakukan  pada  saat pertemuan rutin warga seperti PKK dan Posyandu. Ressponden berjenis kelamin perempuan lebih aktif dalam  kegiatan  tersebut  dibandingkan n dengan responden l laki-laki.  Hal t tersebut  menyebabkan responden  perempuan  memiliki  akses  informasi yang  lebih h baik,  sehingga  cenderung  memiliki pengetahuan yang lebih h baik.
Tingkat  pendidikan a juga  merupakan  salah h satu  faktor s yang  dapat t memengaruhi  perilaku u individu.  Tingkat  pendidikan  dapat  memengaruhi perilaku  kesehatan  seseorang  karena  berhubungan dengan  tingkat  kognisi  termasuk  pengetahuan individu. 18 Sehingga,  semakin t tinggi  pendidikan a yang  dimiliki i seseorang  akan  semakin  mudah h untuk melakukan suatu perilaku tertentu. 15
Pada  penelitian  ini,  dapat  diketahui  bahwa proporsi i responden  yang g patuh h dalam  POPM filariasiss  lebih  banyakk  terdapat  pada  responden yang g lulus  SD/  sederajat,  jika  dibandingkan dengan  kelompok  responden  berdasarkan  tingkat pendidikan  lainnya.    Proporsi  responden  yang patuh  minum  obat  pencegahan  filariasis  tidak
meningkat,  sejalan  dengan  meningkatnya  tingkat pendidikan  responden.  Penelitian i ini  sejalan dengan penelitian n serupa di Kecamatan Majalaya, Kabupaten  Bandung  yang  menyatakan n bahwa tidak t terdapat h hubungan  yang  bermakna a antara pendidikan dengan kepatuhan minum obat filariasis. 19 Tidak terdapat peningkatan pengetahuan  POPM  filariasis  seiring  dengan meningkatnya  tingkat  pendidikan  responden  dapat disebabkan  karena  pengetahuan  mengenai  POPM filariasis dapat diperoleh melalui kegiatan sosialisasi  yang  memberikan  informasi  mengenai hal tersebut. Sehingga, responden n yang berpendidikan n tinggi i belum t tentu  memiliki pengetahuan  yang  baik k mengenai  filariasis  dan POPM filariasis. Status pekerjaan juga d dapat menjadi salah satu faktor yang g mempengaruhi perilaku individu. Hal tersebut  disebabkan  karena  status  pekerjaan merupakan salah s satu faktor yang dapat menentukan  tinggi i r rendahnya  status  sosial ekonomi seseorang. 20 Penelitian sebelumnya mengenai kepatuhan masyarakat dalam pengobatan massal  filariasis  menjelaskan  bahwa  terdapat kecenderungan  masyarakat  yang  bekerja  untuk tidak  patuh  dalam  meminum  obat  pencegahan filariasis. 21,22
Pada  penelitian n ini  diketahui  bahwa  proporsi i responden y yang patuh lebih b banyak terdapat pada kelompok  responden n yang  tidak  bekerja.  Selain itu,  berdasarkan  temuan  di  lapangan  juga  terdapat beberapa  responden  yang  bekerja,  tidak  meminum obat  pencegahan  filariasis  karena  lupa  untuk meminum  obat  tersebut,  terutama  pada  responden yang  bekerja  dengan  mobilitas  ke  luar  wilayah Kecamatan Banyubiru. Hasil l penelitian ini i sejalan dengan  penelitian  serupa  di i Kota  Pekalongan mengenai  gambaran  kepatuhan  POPM  filariasis. Pada  penelitian  tersebut  menjelaskan  bahwa proporsi i responden y yang  patuh  dalam  POPM filariasis  lebih  banyak k terdapat  pada  responden yang tidak bekerja. 22
Responden  yang  bekerja  cenderung  lebih  tidak patuh  dalam  POPM  filariasis,  dapat  disebabkan pada  penelitian  ini  responden  yang  takut  terhadap efek  samping  obat  labih  banyak  ditemukan  pada responden yang bekerja. Selain itu, responden yang bekerja  juga  lebih  banyak  menyatakan  tidak sanggup  untuk  mengatasi  efek  samping  obat  dan efek  samping  yang  ditimbulkan  obat  pencegahan filariasis  dapat  menimbulkan  rasa  tidak  nyaman yang  dapat  mengganggu  aktivitas.  Selain  itu,  pada penelitian  ini  responden  yang  tidak  memperoleh informasi  mengenai  POPM  filariasis  oleh  kader lebih  banyak k terdapat  pada a responden  yang bekerja.  Sehingga,  responden y yang  bekerja cenderung  memiliki  tingkat  pengetahuan  yang kurang  baik  mengenai  filariasis  dan  POPM filariasis.
Faktor r lain  yang d dapat  mempengaruhi perilaku u individu  adalah  tingkat  pengetahuan. Tingkat  pengetahuan  di  dalam  teori Health  Belief Model menjadi  salah  satu  variabel  faktor  penentu ( modifying  factors )  yang  dapat  memengaruhi persepsi  individu  dan  secara  tidak  langsung memengaruhi  perilaku  kesehatan  individu. 23 Pada penelitian ini diketahui bahwaa proporsi responden n yang g patuh lebih banyak terdapat pada kelompok  responden  yang b berpengetahuan b baik. Hasil  penelitian n ini  sejalan d dengan  teori  dan penelitian  serupa  di  Kelurahan  Rawa  Mambok, Kalimantan  Barat,  penelitian  tersebut  menyatakan bahwa a terdapat t hubungan y yang bermakna antara tingkat  pengetahuan n dengan  kepatuhan m minum obat anti filariasis. 24
Responden dengan pengetahuan baik cenderung lebih  patuh h dalam m meminum  obat  pencegahan n filariasis s dapat  disebabkan  karena  responden n yang  memiliki  pengetahuan  POPM  filariasis  baik akan  cenderung  lebih  merasakan  manfaat  dari POPM  filariasis.  Selain  itu,  responden  yang mengetahui  patofisiologis  penyakit  filariasis  akan cenderung  lebih  menganggap  penyakit  filariasis sebagai  penyakit  yang  serius.  Sehingga,  hal tersebut  dapat  mendorong  seseorang  untuk  patuh dalam pengobatan massal pencegahan filariasis. Selain  tingkat  pengetahuan,  teori  perilaku preced-proceed menjelaskan  bahwa  dukungan tenaga  kesehatan  dan/  atau  lingkungan  dapat menjadi  faktor  penguat  ( reinforcing  factors ) terjadinya  suatu  perilaku.  Seseorang  akan  lebih mudah  untuk  melakukan  suatu  perilaku  jika mendapatkan dorongan dari lingkungan sekitarnya. 15 Selain itu, model Theory of Reasoned Action juga  menjelaskan  bahwa  dorongan  sosial yang  dirasakan  seseorang  dapat  membentuk persepsi norma ( perceived norm ) yang memengaruhi keputusan individu untuk melakukan suatu u perilaku t tertentu. 23
Pada p penelitian  ini  responden  yang  patuh dalam  POPM  filariasis  lebih h banyak t terdapat pada  responden d dengan  dukungan  kader  dan sosial l baik.  Hasil l penelitian  ini s sejalan  dengan teori i dan  penelitian n serupa  di  Kelurahan  Blingo, Kabupaten Pekalongan. Penelitian n tersebut menyatakan  bahwa t terdapat  hubungan  antara dukungan  tenaga  pelaksana  eliminasi  (kader) dengan  konsumsi  obat  kaki  gajah. 25 Selain i itu, hasil penelitian n ini i juga sejalan dengan penelitian serupa  di  Kelurahan  Rawa  Mambok,  Kabupaten Sintang.  Penelitian  tersebut  menjelaskan b bahwa terdapat hubungan yang bemakna antara dukungan n keluarga a dengan  perilaku m minum obat pencegahan filariasis. 24
Responden yang patuh l lebih b banyak ditemukan n pada  responden n dengan d dukungan kader  baik  dapat  disebabkan  karena  responden yang mendapat dukungan kader akan mendapatkan akses informasi yang lebih baik mengenai filariasis,
sehingga memiliki pengetahuan dan dorongan yang lebih  baik  untuk  meminum  obat  pencegahan filariasis.  Sedangkan  responden  dengan  dukungan sosial baik cenderung lebih patuh dalam meminum obat pencegahan filariasis dapat disebabkan karena responden yang mendapatkan dukungan sosial akan cenderung memperoleh penguatan untuk meminum obat  yang  diberikan,  melalui  adanya  seseorang yang  mengajak  untuk  datang  ke  pos  pembagian obat  dan  meminum  obat  pencegahan  kaki  gajah serta  mengingatkan  responden  untuk  meminum obat tersebut. Pada penelitian ini, dukungan berupa ajakan  untuk  datang  ke  pos  pembagian  obat  dan minum  obat  pencegahan  filariasis  lebih  banyak diberikan  oleh  Kepala  Dusun  sebagai  salah  satu tokoh masyarakat.
Selain  beberapa  faktor  di  atas,  pengalaman seseorang terhadap suatu hal menurut teori kognisi sosial  ( Social  Cognitive  Theory (SCT))  menjadi faktor  yang  dapat  menentukan  perilaku/  tindakan individu karena memengaruhi self-efficacy . 23
Seseorang  yang  mengalami  efek  samping  setelah meminum  obat  pencegahan  filariasis  memiliki kecenderungan  memiliki  hambatan  untuk  dapat kembali  meminum  obat  tersebut.  Pada  penelitian ini  proporsi  responden  yang  patuh  meminum  obat pencegahan  filariasis  lebih  banyak  terdapat  pada responden  yang  tidak  mengalami  efek  samping pada  POPM  periode  pertama.  Selain  itu,  terdapat responden  yang  tidak  meminum  obat  pencegahan kaki  gajah  karena  mengalami  efek  samping  obat pada  POPM  tahun  sebelumnya.  Penelitian  ini sejalan  dengan  penelitian  serupa  di  Kabupaten Rokan  Hilir,  Provinsi  Riau.  Penelitian  tersebut menjelaskan  bahwa  secara  sstatistik  terdapat hubungan yang bermakna antara efek samping obat dengan perilaku menelan obat pencegahan filariasis. 21 Responden  yang  pernah  mengalami efek  samping  obat  pencegahan  filariasis  akan cenderung  memiliki  hambatan  yang  lebih  besar untuk meminum kembali obat tersebut.
Tabel 3. Distribusi Frekuensi Pengalaman Efek Samping Obat Pencegahan Filariasis di Kecamatan Banyubiru,

## Kabupaten Semarang
Pengalaman Efek Samping Obat Pencegahan Filariasis Frekuensi (n=62) % Efek samping yang dirasakan responden setelah minum obat pencegahan kaki gajah Sakit kepala Mengantuk Pusing Demam Mual Muntah Nafsu makan menurun Diare Sakit otot Sakit sendi Lesu Gatal-gatal Keluar cacing usus Jantung berdebar 1 20 39 1 16 4 0 1 0 0 5 0 0 1 1,6 32,3 62,9 1,6 25,8 6,5 0,0 1,6 0,0 0,0 8,1 0,0 0,0 1,6 Tindakan yang dilakukan responden setelah mengalami efek samping setelah minum obat pencegahan filariasis Melapor ke petugas pemberi obat Pergi ke Puskesmas Pergi ke dokter Meminum obat lain yang dibeli sendiri Membiarkan efek samping tersebut hingga hilang dengan sendirinya 2 0 0 0 60 3,2 0,0 0,0 0,0 96,8
Pada  penelitian  ini,  diketahui  bahwa  efek samping  yang  paling  banyak  dialami  oleh responden  pada  pembagian  obat  pencegahan  kaki gajah  periode  pertama  adalah  pusing  (62,9%), mengantuk (32,3%), dan mual (25,8%). Sedangkan untuk  tindakan  yang paling  banyak  dilakukan  oleh responden  setelah mengalami  efek  samping adalah membiarkan  efek  samping  tersebut  sampai  hilang sendiri  (96,8%).  Hal  tersebut  menunjukkan  bahwa efek  samping  yang  dialami  responden  pada penelitian  ini  cenderung  masih  dapat  dikatakan
ringan, karena mayoritas responden tidak melakukan tindakan pengobatan seperti memeriksakan  diri  ke  Puskesmas  atau  dokter. Melainkan,  mayoritas  responden  membiarkan  efek samping  yang  dialami  hingga  hilang  dengan sendirinya.

## SIMPULAN
Penelitian  ini  menyimpulkan  bahwa  terdapat kecenderungan  responden  yang  berumur  18-44 tahun (dewasa), berjenis kelamin perempuan, tidak
bekerja,  memiliki  pengetahuan  baik,  mendapatkan dukungan  kader  dan  sosial  yang  baik,  serta  tidak mengalami efek samping obat pencegahan filariasis pada  periode  pertama  untuk  patuh  dalam  meminu obat  pada  POPM  filariasis.  Alasan  yang  paling banyak  ditemukan  pada  responden  yang  tidak meminum  obat  adalah  karena  takut  terhadap  efek samping  yang  dapat  ditimbulkan  oleh  obat. Sehingga, diharapkan Puskesmas dapat meningkatkan  edukasi  mengenai  POPM  filariasis terutama  mengenai prosedur  pelaksanaan  program, seperti  frekuensi  dan  lama  pelaksanaan  program, dosis obat  yang diberikan serta efek samping obat. Upaya  meningkatkan  keterlibatan  kader  dan  tokoh masyarakat  dalam  pelaksanakan  POPM  filariasis juga dapat dilakukan untuk meningkatkan kepatuhan  masyarakat  dalam  meminum  obat pencegahan filariasis.

## DAFTAR PUSTAKA
1. Goel  TC,  Goel  A.  Lymphatic  filariasis.  1st ed.  Singapore:  Springer  Nature  Singapore Pte Ltd.; 2016.
2. King  L.  Neglected  zoonotic  diseases.  In: Choffnes  ER,  Relman  DA,  editors.  The causes  and  impacts  of  neglected  tropical and  zoonotic  diseases:  opportunities  for integrated intervention strategies. Washington  DC:  The  National  Academies Press; 2011. p. 342–5. 3. Kementerian Kesehatan Republik Indonesia.  Infodatin:  menuju  Indonesia bebas  filariasis.  Jakarta:  Pusat  Data  dan Informasi  Kementerian  Kesehatan  RI;
2018.
4. Kementerian Kesehatan RI. Profil kesehatan  Indonesia  tahun  2017.  Jakarta;
2018.
5. Dinas  Kesehatan  Kabupaten  Semarang. Profil  kesehatan  Kabupaten  Semarang tahun  2017.  Kabupaten  Semarang:  Dinas Kesehatan Kabupaten Semarang; 2019.
6. Dinas  Kesehatan  Kabupaten  Semarang. Data cakupan minum obat POPM filariasis Kabupaten Semarang tahun 2018. Kabupaten Semarang; 2018. 7. Dinas  Kesehatan  Kabupaten  Semarang.
Data  rekapitulasi  BELKAGA  Kabupaten
Semarang tahun 2017. Kabupaten Semarang; 2017.
8. Dinas  Kesehatan  Kabupaten  Semarang. Data penderita filariasis Kabupaten
Semarang tahun 2019. Kabupaten Semarang; 2019.
9. Dinas  Kesehatan  Kabupaten  Semarang. Data penderita filariasis Kabupaten Semarang tahun 2018. Kabupaten Semarang; 2018. 10. Kementerian Kesehatan Republik Indonesia.  Penanggulangan  filariasis.  94
Indonesia:  Peraturan  Menteri  Kesehatan Republik Indonesia; 2014.
11. Srividya  A,  Subramanian  S,  Jambulingam P, Vijayakumar B, Dinesh Raja J. Mapping and  monitoring  for  a  lymphatic  filariasis elimination  program :  a  systematic  review. Res Rep Trop Med. 2019;10:43–90.
12. World  Health  Organization.  Steps  in applying  probability  proportional  to  size and  calculating  basic  probability  weights [Internet].  [cited  2019  Jul  28].  Available from:https://www.who.int/tb/advisory_bodi es/impact_measurement_taskforce/meeting s/prevalence_survey/psws_probability_pro p_size_bierrenbach.pdf
13. Ambarita  LP,  Taviv  Y,  Sitorus  H,  Pahlepi RI,  Kasnodihardjo.  Perilaku  masyarakat terkait  penyakit  kaki  gajah  dan  program pengobatan massal di Kecamatan
Pemayung  Kabupaten  Batanghari,  Jambi. Media  Penelit  dan  Pengemb  Kesehat. 2014;24(4):191–8.
14. Park  DC,  Liu  LL,  editors.  Medical adherence  and  aging:  social  and  cognitive perspectives.  1st  ed.  Washington  DC: American Psychological Association; 2007.
15. Notoatmodjo  S.  Ilmu  perilaku  kesehatan. 2nd ed. Jakarta: Rineka Cipta; 2014.
16. MacLennan J. Building in compliance from the start. In: Davies M, Kermani F, editors. Patient  compliance:  sweetening  the  pill. Aldershot:  Gower  Publishing  Limited; 2006. p. 71–82.
17. Rusmini  H,  Suryawan  B.  Faktor-faktor yang  mempengaruhi  sikap  dan  perilaku masyarakat  terhadap  kepatuhan  minum obat  anti  filariasis  di  Kabupaten  Bogor.  J Ilmu Kedokt dan Kesehat. 2014;1(3):1–15.
18. Conner  M,  Norman  P.  Predicting  health behaviour. 2nd ed. London: Open University Press; 2005.
19. Astuti  EP,  Ipa  M,  Wahono  T,  Ruliansyah A.  Analisis  perilaku  masyarakat  terhadap kepatuhan  minum  obat  filariasis  di  tiga desa  Kecamatan  Majalaya  Kabupaten Bandung  tahun  2013.  Media  Penelit  dan Pengemb Kesehat. 2014;24(4):199–208.
20. Puluhulawa  I.  Pengaruh  faktor  sosial ekonomi terhadap status kesehatan masyarakat  di  Kecamatan  Palu  Selatan.  e- Jurnal Katalogis. 2013;1(3):15–25.
21. Alamsyah A, Marlina T. Faktor-faktor yang berhubungan dengan cakupan menelan obat massal  pencegah  filariasis.  J  Endur. 2016;1(1):37–42.
22. Sitohang  MY,  Saraswati  LD,  Ginanjar  P. Gambaran kepatuhan pengobatan massal di daerah  endemis  Kota  Pekalongan.  J Kesehat Masy. 2017;5(3):100–6.
23. Glanz  K,  Rimer  BK,  Viswanath  K.  Health
behavior  and  health  education:  theory, research,  and  practice.  4th  ed.  Orleans  CT, editor.  San  Francisco:  John  Wiley  &  Sons,
Inc.; 2008. 24. Bahtiar  S,  Herman  J,  Rudi  A.  Perilaku minum  obat  anti  filariasis.  J  Ilm  Ilmu Kesehat. 2017;3(2):85–90.
25. Purnomo  I,  Supriyo,  Hidayati  S.  Pengaruh faktor  pengetahuan  dan  petugas  kesehatan terhadap konsumsi obat kaki gajah (filariasis)  di  Kelurahan  Bligo  Kecamatan Buaran  Kabupaten  Pekalongan.  Pena  J Ilmu Pengetah dan Teknol. 2015;28(1):13– 37.