Journal of Telenursing (JOTING) Volume 6, Nomor 1, Januari-Juni 2024 e-ISSN: 2684-8988 p-ISSN: 2684-8996 DOI     : https://doi.org/10.31539/joting.v6i1.9179

## DUKUNGAN KELUARGA, KARAKTERISTIK, DAN EFEKTIVITAS KOMPRES HANGAT KAYU MANIS TERHADAP PENURUNAN SKALA NYERI RHEUMATOID ARTHRITIS
Muhammad Nur Maghribi Sembiring 1 , Siti Zahara Nasution 2 , Rika Endah Nurhidayah 3
Universitas Sumatera Utara 1,2,3 maxnurmaghribi@gmail.com 1

## ABSTRAK
Penelitian  ini  bertujuan  untuk  mengidentifikasi  dan  menganalisis  pengaruh  dukungan keluarga  sebelum  dan  setelah  di  lakukan  tindakan,  karakteristik  anggota  keluarga, pengaruh tindakan,  dan efektivitas Tindakan kompres hangat kayu  manis dan kompres hangat  terhadap  penurunan  skala  nyeri  rheumatoid  arthritis.  Metode  penelitian  ini adalah  kuantitatif  dengan  rancangan  penelitian  quasi  eksperimen  memakai design  pre- test  and  post-test  with  control  group kompres  hangat.  Metode  pengambilan  sampel dalam  penelitian  ini  menggunakan  total sampling ,  sehingga  Jumlah  sampel  masing- masing  kelompok  :  30  orang  untuk  kelompok  kontrol  dan  30  orang  untuk  kelompok intervensi.  Penelitian  ini  dimulai  pada  bulan  sepetember  2023  –  Februari  2024. Berdasarkan  hasil  uji  statistik  dengan  menggunakan  uji  Mann-Whitney  dan  wilcoxon didapatkan  nilai P -value  yaitu  0,000  <  α  =  0,05.  Simpulan,  ada  pengaruh  dukungan keluarga sebelum dan setelah di lakukan tindakan, ada pengaruh kompres hangat kayu manis  dan  kompres  hangat,  lalu  ada  efektivitas  kompres  hangat  kayu  manis  dan kompres hangat terhadap penurunan skala nyeri rheumatoid arthritis.
Kata Kunci : Kompres Hangat Kayu Manis, Nyeri, Rheumatoid Arthritis.

## ABSTRACT
This study aims to identify and analyze the influence of family support before and after the  action,  the  characteristics  of  family  members,  the  influence  of  the  action,  and  the effectiveness  of  the  action  of  warm  cinnamon  and  warm  compresses  on  reducing  the pain scale for rheumatoid arthritis. This research method is quantitative with a  quasi- experimental  research  design  using  a  pre-test  and  post-test  design  with  a  warm compress control group. The sampling method in this study used total sampling, so the number of samples for each group was: 30 people for the control group and 30 people for  the  intervention  group.  This  research  began  in  September  2023  –  February  2024. Based on the results of statistical tests using the Mann-Whitney and Wilcoxon tests, the P-value was obtained, namely 0.000 < α = 0.05. In conclusion, there is the influence of family  support  before  and  after  the  action  is  taken,  there  is  the  influence  of  warm cinnamon  compresses  and  warm  compresses,  then  there  is  the  effectiveness  of  warm cinnamon  compresses  and  warm  compresses  on  reducing  the  scale  of  rheumatoid arthritis pain.
Keywords: Warm Cinnamon Compress, Pain, Rheumatoid Arthritis.

## PENDAHULUAN
Dukungan  keluarga  adalah  suatu  bentuk  hubungan  interpersonal  yang  meliputi sikap, tindakan  dan  penerimaan terhadap  anggota keluarga,  sehingga  anggota  keluarga
merasa  ada  yang  memperhatikan.  Orang  yang  berada  dalam  lingkungan  sosial  yang suportif umumnya memiliki kondisi yang lebih baik dibandingkan rekannya yang tanpa keuntungan ini, karena dukungan keluarga dianggap dapat mengurangi atau menyangga efek  kesehatan  mental  individu  (Aprilla  et  al.,  2022).  Dukungan  keluarga  merupakan faktor  penting  untuk  mewujudkan  kepatuhan  terhadap  progam  medis.  Dukungan keluarga tersebut termasuk dukungan internal yang meliputi dukungan dari suami, istri, anak,  atau  saudara  yang  akan  membantu  dalam  kesehatan  keluarga.  Pelaksanaan pengobatan  berbagai  jenis  penyakit  kronik  dukungan  keluarga  berpengaruh  penting. Hasil  studi  di  Amerika  Serikat  terhadap  sejumlah  pasien  dengan  penyakit  kronis, didapat  bahwa  dukungan  keluarga  dapat  meningkatkan  kesehatan  pasien  yang  di pengaruhi  oleh  faktor  geografis,  status  sosial  ekonomi  dan  kebudayaan  serta memberikan perbedaan rata-rata angka kematian pada pasien penyakit kronis (Agustina et al., 2023).
Rheumatoid  arthritis  biasanya  disebut  juga  dengan  arthritis  gout,  suatu  penyakit degenerative  yang  menyerang  persendian,  dan  biasanya  paling  sering  dijumpai  di masyarakat terutama dialami oleh lanjut usia (lansia) dan pra lansia (Cakra et al., 2021). Penyebab  Rheumatoid  arthritis  dikarenakan  adanya  penumpukan  kristal-kristal  yang merupakan hasil akhir dari purin, dimana ginjal tidak mampu mengeluarkan asam urat melalui  urin  sehingga  membentuk  kristal  yang  berada  dalam  cairan  sendi  sehingga menyebabkan penyakit Rheumatoid arthritis (Hartutik et al., 2021).
Pada  umumnya  penderita  Rheumatoid  arthritis  memiliki  tanda  dan  gejala  nyeri sendi.  Nyeri  biasanya  dikaitkan  dengan  beberapa  jenis  kerusakan  jaringan,  yang merupakan tanda peringatan, namun pengalaman nyeri lebih dari itu. Nyeri adalah suatu pengalaman multidimensional. Fenomena ini dapat berbeda dalam intensitasnya (ringan, sedang,  berat),  kualitas  (tumpul,  seperti  terbakar,  tajam),  durasi  (transien,  intermiten, persisten),  dan  penyebaran  superfisial  atau  dalam,  terlokalisir  atau  difus  (Dewi  et  al., 2023). Peningkatan kadar asam urat dalam darah mengakibatkan gangguan pada tubuh manusia seperti perasaan nyeri di daerah persendian dan sering disertai timbulnya rasa nyeri  yang  teramat  sangat  bagi  penderitanya,  akan  mengakibatkan  gangguan  terhadap aktivitas fisik sehari-hari seperti menurunnya Kesehatan didalam tubuh (Syamsyudin et al., 2021).
Salah  satu  terapi  non  farmakologi  untuk  mengurangi  nyeri  Rheumatoid  arthritis yaitu  dengan  kompres  hangat  kayu  manis.  karena  kompres  hangat  berespon  baik terhadap  nyeri  akibat  Rheumatoid  arthritis.  Kompres  hangat  adalah  bentuk  tindakan yang sederhana dan sebagai metode yang efektif untuk mengurangi nyeri (Emelda et al., 2022).  Tindakan  ini  dapat  disalurkan  melalui  konduksi  seperti  kompres  basah  hangat. Pemberian  kompres  hangat  dapat  mengurangi  nyeri,  tetapi  agar  hasil  yang  diperoleh lebih efektif dapat dikombinasikan dengan kayu manis. Hal ini dikarenakan, kayu manis memiliki  kemampuan  dalam  menekan  sitokin  yang  berhubungan  dengan  rasa  nyeri arthritis (Febriyona et al., 2023).
Kayu  manis  mengandung  bermacam-macam  bahan  yaitu  minyak  atsiri  (1  -  4%) yang  berisi  sinamaldehid  (60  -  80%),  eugenol  (sampai  10%)  dan  trans  asam  sinnamat (5-10%, senyawa fenol (4 - 10%), tannin, katechin, proanthocyanidin, monoterpen, dan sesquiterpen  (pinene),  kalsium  monoterpen  oksalat,  gum  getah,  resin,  pati,  gula,  dan coumarin.  Minyak  atsiri  memiliki  sifat  panas  yang  bisa  mengurangi  rasa  nyeri  dan penghilang nyeri (Novemberia et al., 2022).
Secara  teori  kompres  hangat  bertujuan  untuk  melebarkan  pembuluh  darah sehingga  meningkatkan  sirkulasi  darah  kebagian  tubuh  yang  terasa  nyeri,  menurunkan ketegangan  otot  sehingga  mengurangi  nyeri  akibat  spasme  otot  atau  kekakuan  otot maupun sendi (Rehmaitamalem et al., 2022). Penambahan campuran kayu manis dapat lebih meningkatkan terjadinya penurunan nyeri, kayu manis mengandung anti inflamasi
dan  anti  rematik  yang  berperan  dalam  proses  penyembuhan  peradangan  sendi  yang terjadi pada gout  arthritis. Respon  lokal  terhadap panas terjadi  melalui stimulasi  ujung syaraf  yang  berada  didalam  kulit.  Stimulasi  tersebut  akan  mengirimkan  impuls  dari perifer ke hipotalamus. (Fitri et al., 2022).
Prevalensi  Rheumathoid  Arthtritis  di  Sumatera  Utara  sebanyak  21,8%  dari  total penduduk  wilayah  atau  sebanyak  732  ribu  penderita,  daerah  Dinas  Kesehatan  Kab. Simalungun,  Pamatang  Raya  dari  10  penyakit  terbanyak  Rheumathoid  Arthritis merupakan angka kejadian kedua terbesar setelah ISPA yang di derita pada lansia yakni sebanyak  829  kunjungan  untuk  pasien  dengan  Rheumatoid  Arthritis  (Kemenkes  RI, 2021).
Jumlah penduduk Sumatera Utara tahun 2021  yaitu 14.248.386 jiwa dan 34,17% adalah  lansia, Dari beberapa  kabupaten  dan kota di  Sumatera  Utara.  Jumlah  penduduk terbanyak  terdapat  di  Kota  Medan  yaitu  3.121.053  jiwa,  dan  45,27%  adalah  lansia, dengan angka kejadian Rheumatoid Arthritis 30% di kota Medan. Berdasarkan data dari Riskesdas  Sumatera  Utara  pada  tahun  2021  tentang  prevalensi  penderita  penyakit Rheumatoid  Arthritis  di  wilayah  Kabupaten  Deli  Serdang  sebesar  9,87%  dari  total jumlah  penduduk  sebanyak  1.629.421  jiwa.  dengan  mayoritas  usia  penderita  berada pada  kategori  65  -  74  tahun  sebesar  17,76%.  Sedangkan  angka  kejadian  Rheumatoid Arthritis  di  kecamatan  Tanjung  Morawa  sebesar  102  penderita  dari  total  jumlah penduduk  sebanyak  227.396  jiwa  (Riskesdas,  2022).  Berdasarkan  hasil  survey  awal lapangan  di  Puskesmas  Tanjung  Morawa,  masyarakat  yang  mengalami  penyakit  nyeri Rheumatoid  Arthritis  di  Desa  Bandar  Labuhan  sebanyak  60  orang  dari  bulan  Januari sampai  dengan  Desember  2023,  baik  pasien  yang  berobat  jalan  maupun  meminta rujukan.
Berdasarkan  penelitian  yang  dilakukan  oleh  Fenia  et  al.,  (2022)  Metode  yang digunakan  yaitu descriptive  study dengan  pendekatan  study  kasus  pada  3  responden yang  mengalami  nyeri  arthritis  gout  di  wilayah  kerja  Puskesmas  Kedung  mundu Semarang  dengan  melakukan  asuhan  keperawatan  yang  menekankan  intervensi kompres  hangat  kayu  manis  di  bagian  lutut  selama  dua  hari  masing-masing  15  menit untuk  menurunkan  skala  nyeri  pada  pasien  arthritis  gout.  Dan  hasil  yang  didapatkan terjadi  penurunan  skala  nyeri  setelah  dilakukan  kompres  hangat  kayu  manis  dari  rata- rata skala 4 (sedang) menjadi 3 (ringan) pada responden.
Selanjutnya,  penelitian  yang  dilakukan  oleh  Hidayatullah  et  al.,  (2022)  Metode yang  digunakan  yaitu  deskriptif  dengan  pendekatan  studi  kasus  asuhan  keperawatan. Responden adalah  2  responden penderita  asam  urat  dan dikelola selama 7  hari  dengan pemberian  tindakan  keperawatan  berupa  terapi  bubuk  kayu  manis  dengan  frekuensi  1 kali/hari  selama  15-20  menit.  Dan  hasil  yang  didapatkan  ada  penurunan  skala  nyeri pada  klien  arthritis  gout  sebelum  dan  sesudah  dilakukan  terapi  kompres  hangat  kayu manis, baik pada responden pertama maupun responden kedua. Pemberian terapi bubuk kayu manis efektif untuk menurunkan skala nyeri pada penderita arthritis gout.
Berdasarkan  penjabaran  diatas,  terdapat  beberapa  perbedaan  penelitian  ini  dari penelitian  sebelumnya  yaitu  dengan  menambah  variabel  dukungan  keluarga,  sehingga keluarga  dapat  berperan  aktif  untuk  melakukan  kompres  hangat  kayu  manis  dan kompres  hangat  kepada  anggota  keluarga  yang  mengalami  nyeri  rheumatoid  arthritis, Serta peneliti memakai kelompok kontrol kompres hangat.
Tujuan  dari  penelitian  ini  adalah  Mengidentifikasi  dan  menganalisis  pengaruh dukungan  keluarga  sebelum  dan  setelah  di  lakukan  tindakan,  karakteristik  anggota keluarga,  pengaruh  kompres  hangat  kayu  manis  dan  kompres  hangat,  lalu  efektivitas kompres  hangat  kayu  manis  dan  kompres  hangat  terhadap  penurunan  skala  nyeri rheumatoid  arthritis.  Adapun  manfaat  dari  penelitian  ini  adalah  untuk  menambah pengetahuan  serta  dijadikan  bahan  refrensi  kepada  petugas  kesehatan  yang  bekerja  di
rumah  sakit  ataupun  puskesmas,  mahasiswa  keperawatan  ataupun  mahasiswa Kesehatan, dan anggota keluarga yang mengalami nyeri rheumatoid arthritis.

## METODE PENELITIAN
Metode  penelitian  ini  adalah  kuantitatif  dengan  rancangan  penelitian  quasi eksperimen memakai design pre-test and post-test with control group kompres hangat. Jenis  yang  di  gunakan  adalah  serbuk  kayu  manis,  dengan  20  gram  serbuk  kayu  manis yang telah jadi, dilarutkan dalam mangkok dengan air 600 ml, Menggunakan air hangat 45°C. Waktu yang di gunakan pada saat intervensi 15 menit 1 kali dalam sehari selama 5  kali  pemberian  dalam  waktu  1  minggu  (Pada  Setiap  Pagi  Hari).  Kemudian memberikan  kompres  hangat  kayu  manis  dan  memberikan  kompres  hangat,  lalu mengajarkannya  kepada  anggota  keluarga.  Dan  tahapan  pelaksanaan  penelitian  yang terkahir adalah memberikan 80 gram bubuk kayu manis yang telah di bagi ke dalam 4 kantong  plastik  kecil  kepada  keluarga  responden  pada  saat  pertemuan  pertama  untuk digunakan 4 hari berikutnya.
Penelitian ini telah dilaksanakan pada tanggal 07 September 2023 sampai dengan tanggal  02  Februari  2024  di  Desa  Bandar  Labuhan,  kecamatan  Tanjung  Morawa, Kabupaten Deli Serdang, Sumatera Utara.  Menggunakan  total  sampling,  30  responden untuk  kelompok  intervensi  kompres  hangat  kayu  manis,  dan  30  responden  untuk kelompok  kontrol  kompres  hangat  berdasarkan  hasil  survey  awal  lapangan  di puskesmas Tanjung Morawa. Kusioner yang dipakai dalam penelitian ini adalah lembar observasi pengukuran skala nyeri menggunakan Numerical Rating Scale (NRS), lembar SOP kompres hangat kayu manis/kompres hangat, lembar Kusioner untuk karakteristik responden dan Dukungan keluarga telah di validkan oleh salah satu dosen keperawatan komunitas  Fakultas  Keperawatan  Universitas  Sumatera  Utara  yaitu  ibu  lufthiani, S.Kep., Ns., M.Kes.
Analisis  statistik  bivariat  yang  digunakan  dalam  penelitian  ini  adalah  Uji  Mann whitney  untuk  melihat  Pengaruh  dukungan  keluarga  sebelum  dan  setelah  di  lakukan tindakan,  Lalu  untuk  melihat  Pengaruh  kompres  hangat  kayu  manis  dan  kompres hangat.  Dan  Uji  Wilcoxon  untuk  melihat  Efektivitas  kompres  hangat  kayu  manis  dan kompres  hangat  terhadap  penurunan  skala  nyeri  Rheumatoid  Arthritis.  Karena  telah dilakukan  uji  normalitas  data  terlebih  dahulu  yaitu  menggunakan  uji  Kolmogorov- Smirnov  dengan  taraf  signifikasi  α  =  0,05.  Didapatkan  hasil  α  <  0,05  yang  artinya semua data berdistribusi tidak normal, maka dilakukan uji non parametrik.

## HASIL PENELITIAN
Tabel 1.
Distribusi Frekuensi dan persentase data mayoritas karakteristik responden pada kelompok intervensi
Karakteristik Frekuensi  Persentase (%) Usia 56 - 65 Tahun (Intervensi) - 56 - 65 Tahun (Kontrol) 13 - 14 43,3 - 46,7 Suku Melayu (Intervensi) - Jawa (Kontrol) 14 - 8 46,7 - 26,7 Jenis Kelamin Perempuan (Intervensi) - Laki-laki (Kontrol) 19 - 16 63,3 - 53,3 Pekerjaan Wiraswasta (Intervensi) - Pensiunan (Kontrol) 15 - 11 50 - 36,7 Pendidikan Terakhir SMP (Intervensi) - Tidak Sekolah (Kontrol) 8 - 11 26,7 - 36,7 Penghasilan Perbulan > Rp. 3.500.000 (Intervensi) - > Rp. 3.500.000 (Kontrol) 17 - 21 56,7 - 70
Agama Islam (Intervensi) - Islam (Kontrol) 30 - 23 100 - 76,7 Riwayat keluarga yang mengalami penyakit rheumatoid arthritis Tidak Ada (Intervensi) - Tidak Ada (Kontrol) 29 - 28 96,7 - 93,3 Lama menderita rheumatoid arthritis < 1 Tahun (Intervensi) - 1 – 2 Tahun (Kontrol) 11 - 17 36,7 - 56,7 Riwayat mengalami penyakit penurunan fungsi ginjal Tidak Pernah (Intervensi) - Tidak Pernah (Kontrol) 14 - 21 46,7 - 70 Riwayat pemakaian obat Tidak Pernah (Intervensi) - Tidak Pernah (Kontrol) 18 - 15 60 - 50 Riwayat mengkonsumsi minuman beralkohol Tidak Pernah (Intervensi) - Tidak Pernah / 6 Bulan Yang Lalu (Kontrol) 14 - 13 46,7 - 43,3 Riwayat obesitas Tidak Pernah (Intervensi) - Tidak Pernah (Kontrol) 9 - 10 30 - 33,3 Riwayat mengkonsumsi rokok perhari Tidak Pernah (Intervensi) - Tidak Pernah (Kontrol) 11 - 14 36,7 - 46,7 Riwayat mengkonsumsi kopi perhari 1 Cangkir perhari (Intervensi) - 1 cangkir perhari (Kontrol) 19 - 16 63,3 - 53,3 Lokasi tempat tinggal Sungai (Intervensi) - Tanah Yang Datar (Kontrol) 16 - 13 53,3 - 43,3 Tabel 2.
Pengaruh dukungan keluarga sebelum dan setelah dilakukan Tindakan kompres hangat kayu manis dan kompres hangat pada kelompok intervensi dan kelompok kontrol (N=60).
Variabel Mean Rank Mean SD Min Ma x Z hitung P -value Sebelum Setelah Dukungan keluarga kompres hangat kayu manis 18,03 42,97 36,93 14,17 8 14 59 - 5,538 0,000 Dukungan keluarga kompres hangat 17,97 43,03 38,13 13,56 5 18 59 - 5,586 0,000
Pada  Tabel  2.  Berdasarkan  hasil  uji  statistik  dengan  menggunakan  uji  Mann- Whitney  didapatkan  nilai  P-value  yaitu  0,000  <  α  =  0,05.  Artinya  ada  pengaruh dukungan  keluarga  sebelum  dan  setelah  di  lakukan  kompres  hangat  kayu  manis  dan kompres  hangat  pada  kelompok  intervensi  dan  kelompok  kontrol,  sehingga  Ha  di terima.
Tabel 3.
Pengaruh kompres hangat kayu manis dan kompres hangat terhadap penurunan skala nyeri Rheumatoid Arthritis sebelum dan setelah dilakukan Tindakan pada kelompok intervensi dan kelompok kontrol
(N=60). Variabel Mean Rank Mean SD Min Max Z hitun g P - value Kompres hangat kayu manis Sebelum Setelah Hari Pertama 6,93 5,93 6,43 0,698 4 8 - 6,053 0,000 Hari Ke Dua 6,13 5,63 5,88 0,904 4 8 - 2,058 0,040 Hari Ke Tiga 5,47 4,17 4,82 1,066 3 7 - 4,827 0,000 Hari Ke Empat 4,0 2,67 3,33 1,174 1 6 - 4,383 0,000 Hari Ke Lima 2,73 0,80 1,77 1,198 0 4 - 6,271 0,000
Kompres hangat Hari Pertama 6,77 5,77 6,27 0,778 4 8 - 5,164 0,000 Hari Ke Dua 6,0 5,67 5,83 0,827 4 7 - 1,722 0,085 Hari Ke Tiga 5,53 4,37 4,95 1,048 3 7 - 4,345 0,000 Hari Ke Empat 4,0 2,67 3,33 1,174 1 6 - 4,383 0,000 Hari Ke Lima 2,83 1,13 1,98 1,255 0 5 - 5,350 0,000
Pada  Tabel  3.  Berdasarkan  hasil  uji  statistik  dengan  menggunakan  uji  Mann- Whitney didapatkan nilai P-value pada hari pertama yaitu 0,000 < α = 0,05, Dan nilai P- value pada hari ke lima yaitu 0,000 < α = 0,05. Artinya ada pengaruh kompres hangat kayu manis dan kompres hangat terhadap penurunan skala nyeri pada anggota keluarga yang mengalami penyakit rheumatoid arthritis sebelum dan setelah dilakukan Tindakan pada kelompok intervensi dan kelompok kontrol, sehingga Ha di terima.
Tabel 4.
Efektivitas Kompres hangat kayu manis dan kompres hangat terhadap penurunan skala nyeri Rheumatoid Arthritis pada kelompok intervensi dan kelompok kontrol (N=60).
Kompres hangat kayu manis Mean SD Min Max Z hitung P -value Hari Pertama Sebelum - Setelah 6,93 - 5,93 0,365 - 0,583 6 - 4 8 - 7 - 4,287 0,000 Hari Ke Dua Sebelum - Setelah 6,13 - 5,63 1,106 - 0,556 4 - 5 8 - 7 - 2,313 0,021 Hari Ke Tiga Sebelum - Setelah 5,47 - 4,17 0,860 - 0,834 4 - 3 7 - 6 - 4,178 0,000 Hari Ke Empat Sebelum - Setelah 4,0 - 2,67 1,114 - 0,802 2 - 1 6 - 4 - 3,906 0,000 Hari Ke Lima Sebelum - Setelah 2,73 - 0,80 0,868 - 0,484 1 - 0 4 - 2 - 4,933 0,000 Kompres hangat Hari Pertama Sebelum - Setelah 6,77 - 5,77 0,504 - 0,679 6 - 4 8 - 7 - 4,144 0,000 Hari Ke Dua Sebelum - Setelah 6,0 - 5,67 0,910 - 0,711 4 - 4 7 - 7 - 1,859 0,063 Hari Ke Tiga Sebelum - Setelah 5,53 - 4,37 0,937 - 0,809 4 - 3 7 - 6 - 4,183 0,000 Hari Ke Empat Sebelum - Setelah 4,0 - 2,67 1,114 - 0,802 2 - 1 6 - 4 - 3,906 0,000 Hari Ke Lima Sebelum - Setelah 2,83 - 1,13 0,986 - 0,860 1 - 0 5 - 3 - 4,787 0,000
Pada  Tabel  4.  Berdasarkan  hasil  uji  statistik  dengan  menggunakan  uji  Wilcoxon didapatkan  nilai  P-value  pada  hari  pertama  yaitu  0,000  <  α  =  0,05,  Dan  nilai  P-value
pada hari ke lima yaitu 0,000 < α = 0,05. Artinya ada efektivitas kompres hangat kayu manis dan kompres hangat terhadap penurunan skala nyeri pada anggota keluarga yang mengalami penyakit rheumatoid arthritis sebelum dan setelah dilakukan Tindakan pada kelompok intervensi dan kelompok kontrol, sehingga Ha di terima.

## PEMBAHASAN

## Pengaruh dukungan keluarga kompres hangat kayu manis dan kompres hangat
Secara  konsep  keluarga  merupakan  unit  sosial  terkecil  yang  berhubungan  paling dekat  dengan  responden.  Keluarga  menjadi  unsur  penting  dalam  kehidupan  seseorang karena keluarga merupakan sistem yang didalamnya terdapat anggota-anggota keluarga yang  saling  berhubungan  dan  saling  ketergantungan  dalam  memberikan  dukungan, kasih  sayang,  rasa  aman,  dan  perhatian  yang  secara  harmonis  menjalankan  perannya masing-masing  untuk  mencapai  tujuan  Bersama.  Oleh  karena  itu,  dukungan  keluarga sangat dibutuhkan oleh pasien Rheumatoid Arthritis sebagai support system atau sistem pendukung  utama  sehingga  ia  dapat  mengembangkan  respon  atau  koping  yang  efektif untuk  beradaptasi  dengan  baik  dalam  menangani  stressor  yang  ia  hadapi  terkait penyakitnya  baik  fisik,  psikologis,  maupun  sosial.  Keluarga  sangat  berperan  penting untuk  memotivasi  anggota  keluarganya  yang  sedang  sakit  asam  urat.  Fungsi  keluarga salah  satunya  yaitu  sebagai  fungsi  perawatan  kesehatan  yaitu  merupakan  fungsi keluarga  dalam  melindungi  keamanan  dan  kesehatan  seluruh  anggota  keluarga  serta menjamin  pemenuhan  kebutuhan  perkembangan  fisik,  mental,  spiritual.  Dengan  cara memelihara dan merawat anggota keluarga serta mengenal kondisi sakit setiap anggota keluarga.  Dukungan  keluarga  yang  lain  dapat  berbentuk  dukungan  penilaian  dan emosional  berupa  penghargaan  positif  seperti  mendapatkan  perhatian  dan  pujian  dari seluruh anggota keluarga (Ischak et al., 2021).

## Pengaruh  dan  efektivitas  kompres  hangat  kayu  manis  Dan  kompres  hangat terhadap penurunan skala nyeri
Hasil penelitian ini sejalan dengan penelitian yang dilakukan oleh Agustina et al., (2023)  yang  berjudul  Penerapan  Kompres  Kayu  Manis  Terhadap  Penurunan  Skala Nyeri  Pada  Lansia  Penderita  Gout  Arthritis:  Studi  Kasus,  penelitian  ini  menunjukkan setelah  dilakukan  penerapan  kompres  kayu  manis,  selama  4  kali  selama  seminggu menunjukan penurunan intensitas nyeri antara sebelum dan sesudah diberikan intervensi kepada kedua klien. Penuruan intensitas nyeri klien dari intensitas nyeri sedang menjadi nyeri  ringan.  Hal  ini  sejalan  juga  sesuai  dengan  penelitian  Tri  et  al.,  (2022)  yang berjudul  Pengaruh  Kompres  Kayu  Manis  Terhadap  Penurunan  Nyeri  Pada  Pasien Arthritis  Gout  di  Desa  Mekar  Jaya,  Hasil  studi  menunjukkan  kompres  hangat  kayu manis  berpengaruh  signifikan  terhadap  penurunan  skala  nyeri,  Dimana  sebelum diberikan intervensi rata-rata skala nyeri 2,07 sesudah dilakukan intervensi sebesar 1,17 artinya ada penurunan sebesar 0,9. Berdasarkan hasil uji tanda (Sign Test) menunjukkan nilai P adalah 0,000 ( P < 0,05), sehingga adanya pengaruh  kompres hangat kayu manis terhadap penurunan skala nyeri pada pasien arthritis gout.
Kayu  manis  (Cinnamomun  burmani)  mengandung  minyak  atsiri  yang  dapat membantu  dalam  proses  penyerapan  ke  dalam  kulit  dan  untuk  melihat  manfaat  kayu manis  terhadap  penurunan  nyeri.  Minyak  atsiri  yang  terdapat  pada  kulit  kayu  manis mengandung  eugenol  yang  mempunyai  rasa  sangat  pedas  dan  panas  sehingga  mampu membuka pori-pori di kulit. Penambahan kayu manis dalam air hangat lebih mendorong terjadinya  pembuangan  produk-produk  anti  inflamasi  (senyawa  asam  urat)  dan  dapat memperlancar sirkulasi darah, sehingga kadar asam urat arthritis gout dapat berkurang. Pemberian  kompres  kayu  manis  dapat  mempengaruhi  penurunan  kadar  asam  urat  di dalam  darah  (Dewi  et  al.,  2021).  kompres  kayu  manis  pada  pasien  gout  arthritis
bermanfaat  sebagai  anti  inflamasi.  Hal  ini  dikarenakan  kandungan  sinamaldehid  pada kayu  manis  yang  dapat  menghambat  lipoxygenase.  Fungsi  lipoxygenase  yaitu  dapat mengubah  free  arachidonat  acid  menjadi  leukotrien.  Jika  kadar  leukotrien  di  dalam tubuh turun maka proses inflamasi akan berkurang (Sari et al., 2023).
Hasil  penelitian  ini  sejalan  dengan  penelitian  yang  dilakukan  oleh  Romliyadi (2021) yang berjudul pengaruh terapi kompres air hangat terhadap skala nyeri Arthritis Rheumatoid,  penelitian  ini  menunjukkan  Skala  nyeri  sebelum  dilakukan  kompres  air hangat  yang  paling  banyak  adalah  mengalami  nyeri  sedang  19  responden  (50%)  dan nyeri  berat  terkontrol  sebanyak  17  responden  (44,7%)  sedangkan  nyeri  ringan  yaitu sebanyak  2  responden  (5,3%).  Skala  nyeri  setelah  dilakukan  kompres  air  hangat  yang paling  banyak  adalah  mengalami  nyeri  ringan  yaitu  berjumlah  23  responden  (60,5%) dan  nyeri  sedang  sebanyak  15  responden  (39,5%).  Hal  ini  sejalan  juga  sesuai  dengan penelitian  Happi  et  al.,  (2022)  yang  berjudul  Penerapan  Kompres  Hangat  Pada  Pasien Rheumatoid  Arthritis  Dengan  Masalah  Keperawatan  Nyeri  Kronis,  Penelitian  ini menjelaskan  Pemberian  intervensi  kompres  hangat  selama  10  hari  dengan  waktu  15 menit  dapat  menurunkan  skala  nyeri  pada  klien  rheumatoid  arthritis  dengan  rincian Skala  nyeri  4  (nyeri  sedang)  menjadi  skala  nyeri  2  (nyeri  ringan)  dan  klien  dapat melakukan tindakan kompres hangat secara mandiri.
bahwa  Kompres  dengan  air  hangat  berarti  memberikan  rasa  hangat  pada  klien dengan menggunakan cairan atau alat yang menimbulkan rasa hangat pada bagian tubuh tertentu  yang  memerlukannya.  Pada  setiap  orang  gejala  reumatik  yang  dirasakan berbeda-beda.  Sakit  atau  radang  dan  terkadang  bengkak  di  bagian  persendian pergelangan  jari,  tangan,  kaki,  bahu,  lutut  (dengkul),  pinggang,  punggung  dan  sekitar leher. Sakit reumatik dapat berpindah - pindah tempat dan bergantian bahkan sekaligus di berbagai persendian pada setiap tubuh (Saalino et al., 2022). Kompres panas adalah memberikan  rasa  hangat  pada  daerah  tertentu  dengan  menggunakan  cairan  atau  alat yang menimbulkan hangat pada bagian tubuh yang memerlukan. Kompres panas dapat dijadikan  salah  satu  strategi  untuk  menurunkan  nyeri  yang  efektif  pada  beberapa kondisi,  terapi  kompres  panas  bekerja  dengan  menstimulasi  reseptor  tidak  nyeri  (non- nosiseptor)  dalam  reseptor  yang  sama  seperti  pada  cedera.  Area  pemberian  kompres dapat menimbulkan respon sistemik dan respon lokal (Sari et al., 2021).

## SIMPULAN
Ada pengaruh dukungan keluarga sebelum dan setelah di lakukan kompres hangat kayu  manis  dan  kompres  hangat,  Ada  pengaruh  kompres  hangat  kayu  manis  dan kompres  hangat  terhadap  penurunan  skala nyeri, Ada  efektivitas  kompres  hangat  kayu manis dan kompres hangat terhadap penurunan skala nyeri pada anggota keluarga yang mengalami penyakit rheumatoid arthritis sebelum dan setelah dilakukan Tindakan.

## SARAN
Saran  yang  dapat  diberikan  yaitu  kepada  tenaga  kesehatan  di  Desa  Bandar Labuhan,  Dalam  memberikan  pelayanan  kesehatan  hendaknya  juga  dapat  menerapkan terapi  non  farmakologi  sebagai  salah  satu  cara  dalam  mengatasi  nyeri  pada  penderita rheumatoid  arthritis  salah  satunya  dengan  pemberian  kompres  hangat  kayu  manis ataupun kompres hangat. Selanjutnya penderita dan keluarga dapat diajarkan bagaimana cara melalukan kompres hangat kayu manis ataupun kompres hangat sehingga penderita dapat melakukannya secara mandiri di rumah masing-masing dengan tepat dan benar.

## DAFTAR PUSTAKA
Agustina,  D.,  Ridawati,  I.,  Aprilyadi,  N.,  Susmini,  &  Wibowo,  W.  D.  A.  (2023). Penerapan Kompres  Kayu  Manis  terhadap  Penurunan  Skala  Nyeri  pada
Lansia  Penderita  Gout  Arthritis:  Studi  Kasus. Jurnal  Surya ,  15(2),  48-56. https://jurnal.umla.ac.id/index.php/Js/article/download/844/411
Agustina,  N.,  Surahmat,  R.,  Akhriansyah,  M.,  Emiliasari,  D.,  &  Saputra,  M.  A.  S. (2023).  Kompres  Hangat  dengan  Jahe  Sebagai  Metode  Pengurangan  Intensitas Nyeri  pada  Lansia  dengan Arthritis  Rheumatoid. Jurnal Akademika  Baiturrahim Jambi ,  12(2), 251-259. https://doi.org/10.36565/jab.v12i2.589 Aprilla,  N.,  Syafriani,  S.,  Eka,  D.,  &  Kasumayanti,  E.  (2022).  Pengaruh  Pemberian Kompres  Hangat  Kayu  Manis  terhadap  Nyeri  pada  Penderita  Gout  Arthritis  di Desa  Binuang  Wilayah  Kerja  Puskesmas  Laboy  Jaya.  Fakultas  Ilmu  Kesehatan Universitas  Pahlawan  Tuanku  Tambusai,  P. Jurnal  Ners ,  6(2),  47-51. http://journal.universitaspahlawan.ac.id/index.php/ners/article/view/7066 Cakra. T., Prasojo, S., & Sugiharto, S., (2021). Literature Review: Pengaruh Kompres Kayu  Manis  untuk  Menurunkan  Intensitas  Nyeri  pada  Penderita Arthritis  Gout. Prosiding  Seminar  Nasional  Kesehatan  Lembaga  Penelitian  dan  Pengabdian
Masyarakat  Universitas  Muhammadiyah  Pekajangan  Pekalongan ,  2(3),  2062- 2069 https://jurnal.umpp.ac.id/index.php/prosiding/article/view/973
Dewi,  B.,  &  Utami,  I.  (2023).  Pengaruh  Kompres Air  Hangat  Parutan  Jahe  terhadap
Penurunan  Nyeri  Arthritis  Rheumatoid  pada  Wanita  Menopause. Jurnal Kesehatan
Saelmakers Perdana , 6(1), 133-140.
https://journal.ukmc.ac.id/index.php/joh/article/download/818/735/4221
Dewi, K., & Hasanah, U. (2021). Penerapan Kompres Hangat terhadap Intensitas Nyeri pada  Pasien  Arthritis  Rheumatoid. Jurnal  Cendikia  Muda ,  1(3),  299-305. https://jurnal.akperdharmawacana.ac.id/index.php/JWC/article/viewFile/216/127 Emelda,  Kusumawardani,  N.,  Devi,  R.,  Nispi,  M.,  Saputri,  D.,  &  Bachri,  M.  (2022).
Efek Anti-Inflamasi  Pemberian  Oral  dan  Topikal  Daun  Sirih  Merah  dan Minyak  Kayu  Manis.  in  Universitas Alma Ata  Jalan  Brawijaya. Medical  Sains: Jurnal Ilmiah  Kefarmasian , 7(3), 595-608. https://ojs.stfmuhammadiyahcirebon.ac.id/index.php/iojs/article/view/431 Febriyona,  R.,  Sudirman,  A.,  &  Utina,  M.  (2023).  Pengaruh  Kompres  Kayu  Manis terhadap  Nyeri  Gout  Arthritis  pada  Lanjut  Usia  di  Desa  Tihu  Kecamatan Bonepantai. Jurnal Rumpun Ilmu Kesehatan, 3(1), 87-95. https://ejurnal.politeknikpratama.ac.id/index.php/JRIK/article/view/1314
Fenia, Pranata, S., & Khoiriyah, K. (2022). Kompres Hangat Kayu Manis Menurunkan Nyeri pada Pasien Arthritis Gout di Wilayah Puskesmas Kedungmundu Semarang. Journal Nursing Research Publication Media (Nursepedia), 1(3), 118-125. https://doi.org/10.55887/nrpm.v1i3.20
Fitri,  A.  (2022).  Pengaruh  Kompres  Hangat  Kayu  Manis  terhadap  Penurunan  Skala Nyeri Sendi pada Lansia: literatur review. Borneo Student Research , 3(2), 1243- 1252 https://journals.umkt.ac.id/index.php/bsr/article/view/2737
Happi,  M.,  Wijaya, A.,  Fatma,  T.,  Fatoni,  I.,  &  Roni,  F.  (2022).  Penerapan  Kompres Hangat  pada  Pasien  Rheumatoid  Arthritis  dengan  Masalah  Keperawatan  Nyeri Kronis. In  Journal  Well  Being ,  7(1),  43-47.  https://journal.stikes- bu.ac.id/index.php/wb/article/download/157/106
Hartutik,  S.,  &  Wijaya,  N.  (2021).  Pengaruh  Kompres  Kayu  Manis  (Cinnamomun Burman)  terhadap  Nyeri  Arthritis  Gout  pada  Lansia. Jurnal  Ilmu  Keperawatan Komunitas , 5(2), 40–51.
https://journal.ppnijateng.org/index.php/jikk/article/view/1281
Hidayatullah,  H.,  &  Rejeki,  S.  (2022).  Efektifitas  Bubuk  Kayu  Manis  terhadap Penurunan  Skala  Nyeri  pada  Klien  Arthritis  Gout. Ners  Muda ,  3(2),  203-209 https://doi.org/10.26714/nm.v3i2.8387
Ischak,  W.,  Rosianti,  L.,  Manurung,  S.,  &  Veronica, A.  (2021).  Effect  of  the  Use  of Warm  Water  Compresses  on  The  Decrease  in  Pain  Intensity  in  The  Elderly At Community Area.  Palu  Health  Polyetchnic.  In  Province  of  Center  of  Sulawesi, Indonesia. Parepare School of Nursing , 18(4), 5256-5266.
https://archives.palarch.nl/index.php/jae/article/view/7115
Novemberia,  R.,  Kholid,  F.,  &  Arisanti,  N.  (2022).  Efektivitas  Kompres  Hangat  Jahe dan Serai terhadap Penurunan Intensitas Nyeri Rheumatoid Arthritis pada Lansia. Universitas tanjung pura, 3(2), 1-11. https://jurnal.untan.ac.id/index.php/jmkeperawatanFK/article/view/64227 Rehmaitamalem,  &  Puteh,  M.  (2022).  Pengaruh  Kompres  Air  Hangat  terhadap Penurunan Intensitas Nyeri pada Lansia Penderita Rhematoid Arthritis. In Journal of Healtcare, 8(2), 1568-1572. https://jurnal.uui.ac.id/index.php/JHTM/article/download/2581/1334
Romliyadi. (2021). Pengaruh Terapi Kompres Air Hangat terhadap Skala Nyeri Arthritis Rheumatoid. Jurnal ‘Aisyiyah Medika, 6(2),  231-242.
https://jurnal.stikes- aisyiyah-palembang.ac.id/index.php/JAM/article/view/662
Saalino,  V., Allo,  O. A.,  &  Tangga,  M.  (2022).  Pengaruh  Kompres  Hangat Air  Serai terhadap  Penurunan  Intensitas  Nyeri  Arthritis  Rheumatoid  pada  Lansia  di Lembang  Embatau  Kecamatan  Tikala  Tahun  2021. Jurnal  Ilmiah  Kesehatan Promotif. 3(1), 1-10. https://journal.stikestanatoraja.ac.id/jikp/article/view/46
Sari,  D.  J.  E.,  &  Masruroh,  M.  (2021).  Pengaruh  Kompres  Hangat  Jahe  terhadap Intensitas  Nyeri  Rheumatoid  Arthritis  pada  Lansia. Indonesian  Journal  of Professional Nursing, 2(1), 33-41.   https://doi.org/10.30587/ijpn.v2i1.2793
Sari, A. A., Hidayat, M., & Kistan. (2023). Implementasi Kompres Hangat Jahe Merah untuk  Menurunkan  Nyeri  Kronis  pada  Ny.  “R”  Dengan  Kasus  Rheumatoid Arthritis. Jurnal  Media  Keperawatan:  Politeknik  Kesehatan  Makassar, 3(1),  36- 41. https://ojs3.poltekkes mks.ac.id/index.php/medperawat/article/view/59/169 Syamsuddin,  F.,  Pakaya,  A.,  &  Tarsiyah.  (2021).  Pengaruh  Kompres  Sereh  Hangat terhadap  Penurunan  Nyeri  Rheumatoid  Arthritis  pada  Lanjut  Usia  di  Wilayah Kerja  Puskesmas  Boliyohuto. Jurnal  Zaitun  Universitas  Muhammadiyah Gorontalo, 1(2), 87-101. https://journal.umgo.ac.id/index.php/Zaitun/article/view/1160 Tri, A., Harahap, N., Afrioza, S., & Wibisono, H. A. Y. G. (2022). Pengaruh Kompres Kayu Manis  terhadap  Penurunan  Nyeri  pada  Pasien  Arthritis  Gout  di  Desa Mekar Jaya. Nusantara Hasana Journal, 2(7), 34-38. https://nusantarahasanajournal.com/index.php/nhj/article/view/606