## PENGARUH KONSELING TENTANG PERSIAPAN PERSALINAN TERHADAP NYERI PERSALINAN
Effects of Counseling on the Preparation of Labor For pain of  Labor
TITIN NOVAYANTI DEY 1 , YURIZKI TELOVA 2

## 1,2 PRODI SARJANA KEBIDANAN, FAKULTAS KEBIDANAN INSTITUSI KESEHATAN MEDISTRA LUBUK PAKAM
(Email: titinnovayantidey123@gmail.com )

## DOI: 10.35451/jkk.v4i2.971

## Abstrak
Ibu  yang  mendapatkan  tambahan  informasi  selama  kehamilan  tentang bagaimana  persiapan  dan  proses  saat  persalinan  nanti  maka  akan  sangat membantu ibu dalam memahami kedaannya dan mengurangi rasa cemas yang berlebihan,  Semakin  menurun  kecemasan  ibu  dalam  menghadapi  persalinan semakin berkurang nyeri yang dirasakan. Selain itu pendampingan saat bersalin serta strategi koping yang dilakukan ibu saat bersalin dapat mempengaruhi rasa nyeri  pada  saat  bersalin.  Penelitian  ini  bertujuan  menganilisis  pengaruh konseling  tentang  persiapan  persalinan  terhadap  nyeri  persalinan  pada kelompok  intervensi  dan  kelompok  kontrol.  Penelitian  ini  merupakan  jenis penelitian quasi eksperiment , yaitu perbedaan ibu primigravida yang diberikan konseling  tentang  persiapan  persalinan  sebagai  kelompok  intervensi  dan  ibu primigravida yang  tidak  diberikan  konseling  tentang  persiapan  persalinan sebagai kelompok kontrol. Sampel sebanyak 15 orang pada kelompok intervensi dan 15 orang pada kelompok kontrol. Kemudian dilakukan pengisian kuesioner VAS  (visual  analogue  scale) untuk  menilai  nyeri  setelah  persalinan.  Data dianalisis menggunakan uji mann-whitney. Hasil penelitian menunjukkan bahwa seluruh kelompok kontrol merasakan tingkat nyeri yang sangat berat pada saat persalinan yaitu 15 orang (60,0%) sedangkan kelompok intervensi tingkat nyeri yang  dirasakan  saat  persalinan  terbanyak  yaitu  nyeri  sangat  berat  10  orang (40,0%),  nyeri  berat  4  orang  (100%)  dan  nyeri  sedang  1  orang  (100%). Terdapat perbedaan yang bermakna antara kelompok intervensi dan kelompok kontrol dengan nilai p<0,05(p=0,016).
Kata kunci: primigravida , konseling, nyeri persalinan

## Abstract
Mothers who get additional information during pregnancy about how to prepare and process during childbirth will greatly assist the mother in understanding her situation and reduce excessive anxiety. In addition, assistance during childbirth and coping strategies that are carried out by mothers during childbirth can affect pain during childbirth. This study aims to analyze the effect of counseling on labor preparation on labor pain in the intervention group and the control group. This  study  is  a  quasi-experimental  type  of  research,  namely  the  difference between primigravida mothers who were given counseling about preparation for
childbirth  as  an  intervention  group  and  primigravida  mothers  who  were  not given counseling about preparation for childbirth as a control group. A sample of 15 people in the intervention group and 15 people in the control group. Then the  VAS  (visual  analogue  scale)  questionnaire  was  filled  out  to  assess  post- delivery  pain.  Data  were  analyzed  using  the  Mann-Whitney  test.  The  results showed that the entire control group felt the level of very heavy pain during labor, namely 15 people (60.0%) while the intervention group experienced the most  pain  level  during  labor,  namely  very  severe  pain  10  people  (40.0%), severe pain 4 people (100%) and 1 person (100%) moderate pain. There was a significant difference between the intervention group and the control group with a value of p<0.05(p=0.016).
Keywords : primigravida, counseling, pain of labor

## 1. PENDAHULUAN
Ibu  hamil  pertama  tidak  jarang memiliki  pikiran  yang  mengganggu, sebagai
pengembangan
reaksi kecemasan terhadap cerita yang diperolehnya. Menurut Kuswandi dalam Priantono,  2003  semua  orang  selalu mengatakan bahwa melahirkan itu sakit sekali.  Oleh  karena  itu,  muncul ketakutan-ketakutan  pada  ibu  hamil pertama yang belum memiliki pengalaman  bersalin.  Adanya  pikiran- pikiran  seperti  melahirkan  yang  akan selalu  diikuti  dengan  rasa  nyeri  (Yogi, 2006).
Istilah  pendidikan  antenatal  dan pendidikan  melahirkan  saat  ini  sangat popular  di  negara-  negara  maju. Umumnya  program  antenatal  meliputi persiapan dan menjadi orang tua dalam rangka  untuk  mempromosikan  rasa kontrol selama persalinan dan pengalaman
melahirkan yang memuaskan.  Di  sisi  lain  pendidikan antenatal  sering  kurang  terstruktur ditambah  informasi  serta  pengetahuan yang  diwariskan  dari  ibu  ke  anak perempuan di negara- negara berkembang (Fujita et al. , 2017). Nyeri
persalinan dapat
menimbulkan stress yang dapat menyebabkan pelepasan hormon secara berlebihan  seperti  katekolamin  dan steroid. Hormon ini dapat menyebabkan ketegangan otot polos dan
vasokonstriksi  pembuluh  darah.  Hal  ini dapat mengakibatkan penurunan kontraksi  uterus,  penurunan  sirkulasi uteroplasenta, pengurangan aliran darah  dan  oksigen  ke  uterus,  serta timbulnya iskemia uterus yang membuat  impuls  nyeri  bertambah banyak (Sumarah, 2009).
Menyediakan informasi
dan pengetahuan
mengenai proses
persalinan  normal  telah  dianggap kurang di negara berkembang, misalnya tanda-  tanda  persalinan,  mekanisme persalinan  normal, posisi selama persalinan  serta  cara  mengatasi  nyeri persalinan  (Malata  &  Chirwa  dalam Fujita et al ., 2017).
Ibu akan percaya dengan kemampuannya  serta  paham  dengan keadaannya bila memahami keadaannya sehingga dapat membantu proses  persalinannya  berjalan  lancar dan  normal  dengan  harapan  nyeri persalinan akan lebih ringan atau dapat dikatakan bahwa kesakitan yang dirasakan  ibu  saat  bersalin  akan  lebih singkat.
Sampai  saat  ini  belum  ada  data secara  signifikan  yang  menunjukkan jumlah  ibu  hamil  primigravida  yang mengalami  nyeri  hebat  saat  bersalin serta  data  yang  menunjukkan  bahwa berapa presentase ibu yang mendapatkan informasi tentang
persiapan persalinan pada saat
kunjungan  ANC  dan  yang  tidak mendapatkan.
Berdasarkan penelitian yang dilakukan oleh Evelyn & Vera (2015) di Ghana  pada  ibu-ibu  hamil  tentang persepsi  mereka  terhadap  persalinan bahwa  sebagian  besar  dari  ibu  hamil mengaku bahwa persalinan itu sakit dan selain itu mereka juga mengaku bahwa mereka  tidak  mendapatkan  informasi yang  cukup  tentang  persalinan  dari tenaga kesehatan melainkan hanya dari orang terdekat dan disekitarnya saja.

## 2. METODE

## Lokasi dan Rancangan penelitian
Penelitian ini  dilakukan  di  wilayah kerja Puskesmas Bara-baraya Makassar Sulawesi Selatan. Jenis penelitian yang digunakan adalah Quasi Eksperiment .

## Populasi dan sampel
Populasi  adalah  semua  ibu  hamil trimester  III  yang  memeriksakan kehamilannya  dan  akan  berencana bersalin  normal  di  Puskesmas  Bara- baraya  Makassar.  Sampel  sebanyak  30 orang,  tehnik  pengambilan  sampel purposive sampling, kriteria inklusi yaitu Ibu  Hamil  Primigravida,  Ibu  hamil trimester  III  (bulan  ke-8  atau  28-32 minggu),  Ibu  hamil  tanpa  komplikasi, Ibu  hamil  yang  bersedia  dan  telah menandatangani informed consent . Metode pengumpulan data Pengumpulan
data primer
langsung dari ibu hamil dengan kriteria inklusi  dan  mengisi  informed  consent. Dalam  penelitian  ini  terdapat  dua kelompok  yaitu  kelompok  intervensi yang  mendapatkan  konseling  tentang persiapan  persalinan  dan  kelompok kontrol yang tidak mendapatkan konseling persiapan persalinan kemudian dilakukan pengisian
kuesioner Vasiual Analogue Scale (VAS).
Data  sekunder  diperoleh  pengambilan data  awal  di  Puskesmas  Bara-baraya Makassar.

## Analisis Data
Pengolahan data secara
komputerisasi  dengan  menggunakan SPSS versi 16,0. Analisa data dilakukan secara  sistematik,  metode  statistik untuk  analisa  data  yang  digunakan dalam  penelitian  ini  yaitu  analisis univariat  disajikan  dalam  bentuk  tabel distribusi  frekuensi  disertai  dengan penjelasan  tabel,  analisis  bivariat dilakukan  untuk  menilai  pengaruh konseling  tentang  persiapan  persalinan terhadap  nyeri  persalinan,  dianalisis dengan uji mann-whitney .

## 3. HASIL
Tabel 1. Karakteristik ibu hamil di wilayah kerja Puskesmas Bara-baraya Makassar Sulawesi Selatan
No Varia bel  Kategori Intervensi  Kontrol f % f % 1  Umur  16-20 Tahun 0 0 2  100 21-25 Tahun 12  54,5  10 45,5 26-30 Tahun 2 50,0  2  50,0 31-35 Tahun 1 50,0  1  50,0 2  Pendi dikan SD-SMP  1  50,0  1  50,0 SMA 11  45,8  13  54,2 DIV/S1  3  75,0  1  25,0 3  Peker jaan IRT 10   43,5  13  56,5 Mahasi swa 2  66,7  1  33,3 Lain- lain 3  75,0  1  25,0 4  Umur Keha milan 34-36 mgg 7  63,6  4  36,4 36 mgg I hari- 38 mgg 2  28,6  5  71,4 >38 mgg
6  50,0  6  50,0
Sumber : Data Primer 2018
Tabel  1  menunjukkan  bahwa  dari 30  sampel  dengan  kelompok  umur terbanyak  adalah  pada  ibu  hamil  yang
mendapatkan intervensi dengan interval umur  21-25  tahun  yaitu  12  orang (54,5%).  Dilihat  dari  kelompok  tingkat pendidikan  terbanyak  adalah  ibu  hamil yang  tidak  mendapatkan  intervensi dengan tingkat pendidikan SMA yaitu 13 orang (54,2%). Pada kelompok pekerjaan  IRT  lebih  banyak  pada  ibu hamil yang tidak mendapatkan intervensi yaitu 13 orang (56,5%). Pada umur kehamilan dengan interval 34-36 minggu  pada  ibu  hamil  yang  tidak mendapatkan  intervensi  lebih  banyak jumlahnya yaitu 7 orang (63,6%).
Tidak  terdapat  perbedaan  yang signifikan  pada  karakteristik  antara kelompok  intervensi  dan  kelompok kontrol  berdasarkan  umur,  pendidikan, pekerjaan dan umur kehamilan.
Tabel 2. Perbedaan Nyeri Persalinan Kelompok Intervensi dan Kelompok Kontrol
Kategori Intervensi Kontrol Nilai P f % f % Sedang 1 100 0 0 0,016* Berat 4 100 0 0 Sangat Berat 10  40,0  15  60,0
*Uji Mann-Whitney
Tabel 2 menunjukkan bahwa pada kelompok intervensi  tingkat  nyeri  yang dirasakan  saat  persalinan  terbanyak yaitu  nyeri  sangat  berat  10  orang (40,0%), menyusul nyeri berat 4 orang (100%)  dan  nyeri  sedang  1  orang (100%).  Sedangkan  seluruh  kelompok kontrol  merasakan  tingkat  nyeri  yang sangat berat pada saat persalinan yaitu 15 orang (60,0%). Terdapat perbedaan yang  bermakna  antara  kelompok intervensi dan kelompok kontrol dengan nilai p<0,05(p=0,016).

## 4. PEMBAHASAN
Berdasarkan  karakteristik  pada kelompok  intervensi  dan  kelompok
kontrol  tidak  terdapat  perbedaan  yang signifikan baik dari segi usia, pendidikan, pekerjaan dan umur kehamilan  sehingga  dapat  disimpulkan bahwa  pada  karakteristik  penelitian  ini bersifat  homogen.  Berdasarkan  hasil tersebut  hal  ini  dapat  menunjukkan bahwa  karakteristik  bukan  merupakan variabel  yang  dapat  mempengaruhi hasil.
Berdasarkan penelitian yang telah dilakukan  15  ibu  hamil  yang  diberikan intervensi  berupa  konseling  tentang persiapan  persalinan  dan  15  ibu  hamil yang tidak diberikan intervensi, peneliti mendapatkan  hasil  distribusi  tingkat nyeri  pada  saat  persalinan  bahwa terdapat  perbedaan  yang  bermakna antara kelompok intervensi dan kelompok kontrol.
Ibu  yang  akan  bersalin  ada  yang mendapat  informasi  dari  keluarga, sahabat,  atau  orang  dekat  lainnya sesuai  dengan  pemahaman  mereka seputar  nyeri  yang  dirasakan  oleh mereka, kebanyakan mengatakan nyeri persalinan  itu  sakit  sehingga  presepsi nyeri pada ibu yang akan bersalin sudah terbentuk sebelumnya.
Peneliti berasumsi bahwa sebagian besar  responden  mengatakan  nyeri sangat  berat  saat  bersalin  karena pengalaman pertama melahirkan, belum  ada  gambaran  secara  nyata sebelumnya  yang  dirasakan  oleh  ibu. Persepsi  nyeri  yang  dirasakan  ibu  juga tentu berbeda-beda, selain itu pendampingan  saat  bersalin  serta strategi koping yang dilakukan ibu saat bersalin  dapat  mempengaruhi  nyeri pada saat bersalin.
Responden yang tidak mendapatkan informasi tentang persalinan  ditambah  cemas  yang dirasakan karena merupakan pengalaman pertama dalam
menghadapi persalinan akan mengalami kecemasan yang makin meningkat pada saat  bersalin  sehingga  jika  kecemasan
tersebut  tidak  ditangani  dengan  baik maka nyeri saat bersalin yang dirasakan ibu sangat bergantung dengan presepsi ibu  karena  peneliti  menilai  rasa  nyeri saat bersalin melalui pertanyaan tentang  persepsi  nyeri  yang  dirasakan ibu.
Primipara akan
mengalami intensitas  nyeri  persalinan  lebih  berat daripada multipara, terutama pada kala I persalinan karena effacement biasanya terjadi  lebih  dulu  daripada  dilatasi serviks. Di samping itu pada primipara, proses  persalinan  yang  dihadapinya adalah  yang  pertama  kali  sehingga belum  ada  pengalaman  sebelumnya yang  dapat  menyebabkan  ketegangan emosi,  cemas,  dan  juga  takut  yang tentunya  dapat  memperberat  persepsi nyeri tersebut (Nike dkk.,2013)
Dalam  proses  persalinan  pada primipara lebih lama daripada multipara sehingga  menimbulkan  lelah  yang berpengaruh pada peningkatan persepsi nyeri (Nike dkk., 2013)
Hal ini didukung dengan teori dari Mongan dalam Wilis & Prahesti (2016), menyatakan  bahwa  endorphin  dapat meningkatkan  pelepasan  zat  oksitosin, sebuah  hormon  yang  memfasilitasi persalinan  sehingga  dapat  mengurangi rasa nyeri dan berkurangnya rasa sakit akan dapat menurunkan kecemasan ibu saat  bersalin.  Tingkatan  endorphin berbeda  antara  satu  orang  dengan orang lainnya. Hal ini yang menyebabkan  rasa  nyeri  responden dengan yang lain berbeda.
Endorfin  memiliki  struktur  yang molekularnya  sangat  serupa  dengan morfin,  hanya  dengan  kekayaan  kimia yang  berbeda.  Karena  endorfin  adalah hormon  alami  yang  diproduksi  oleh tubuh  manusia,  maka  endorfin  adalah penghilang  rasa  sakit  yang  terbaik, selain  itu  juga  bermanfaat  untuk mengurangi stress, meningkatkan sistem  kekebalan  tubuh  (Titi  & Mashaurani, 2013).
Penelitian  yang  dilakukan  Wilis  & Prahesti  (2016),  bahwa  dari  15 responden  yang  dilakukan  endorphine massage sebagian besar tingkat kecemasan  responden  adalah  ringan sebanyak  7  responden  (46,7%)  dan sebagian kecil adalah berat sebanyak 1 responden  (6,7%).  Hasil  penelitian didapatkan  bahwa  responden  yang dilakukan endorphine massage sebagian besar tingkat kecemasan adalah ringan, dikarenakan endorphin massage merupakan  salah  satu  terapi  non farmakologis  untuk  mengurangi  atau meringankan  rasa  sakit  pada  ibu  yang akan melahirkan.
Penelitian  yang  dilakukan  oleh Farihah  (2014),  terhadap  ibu  bersalin normal  menunjukkan  bahwa    ibu dengan pendamping persalinan mengalami  nyeri  yang  lebih  ringan dibandingkan  ibu  yang  tidak  dengan pendampingan persalinan, penelitian ini juga membahas bahwa ibu multigravida ternyata  mengalami  nyeri  lebih  ringan dibandingkan ibu primigravida.
Penelitian  yang  sama  dilakukan oleh  Triani  &  Novita  (2013),  tentang pengaruh pendampingan suami terhadap nyeri persalinan menunjukkan bahwa  proporsi  ibu  bersalin  yang didampingi  suami  dengan  baik  saat melahirkan  sebanyak  56,3%  dan  50% ibu  bersalin  mengalami  skala  nyeri ringan,  dengan  pendampingan  suami baik  maupun  dengan  pendampingan suami kurang baik.
Penelitian lain yang dilakukan oleh Eni  dkk  (2012),    pada  30  responden yang  diberikan  pengajaran  terhnik relaksasi  nafas  dalam  menujukkan bahwa  tehnik  relaksasi  nafas  dalam efektif dalam menurunkan tingkat nyeri persalinan kala I.

## 5. KESIMPULAN DAN SARAN
Hasil analisis menunjukkan  bahwa terdapat  perbedaan  tingkat  nyeri
persalinan antara kelompok kontrol dan kelompok  intervensi  sehingga  ada pengaruh  konseling  tentang  persiapan persalinan  terhadap  penurunan  nyeri persalinan. Disarankan puskesmas yang
diteliti  sebaiknya  pencatatan  dan pelaporan tentang ibu hamil khususnya primigravida  seputar  konseling  yang berikan selama pelayanan ANC
didokumentasikan dengan baik.

## DAFTAR PUSTAKA
Eni  K.,  Lestari  P.,  &  Diah  D.  (2012). Efektivitas tehnik relaksasi nafas dalam  terhadap  tingkat  nyeri persalinan kala I di Wilayah Kerja
Puskesmas Tlogosari Wetan Semarang. Jurnal  Kebidanan , 4(02):93-100. http://ejurnal.stikeseub.ac.id/in dex.php/jkeb/article/view/104
Evelyn A. & Vera C. (2015). A Narrative inquiry  into  women’s  perception and experience of labour pain : A Study in The Western Region Of Ghana. International  Journal  Of Africa  Nursing  Scienc, 3:86-93. https://www.sciencedirect.com/
science/article/pii/S2214139115 000268 Farihah I. (2014). Pengaruh pendamping persalinan dan
paritas  terhadap  pengurangan rasa nyeri kala I fase aktif pada ibu  bersalin  normal  (Tesis). Sukarta  :  Universitas  Sebelas Maret.
Fujita  W.,  Leshabari  S.,  Mlay  D.E.,  & Ohashi  K.  (2017).  Tanzanian women’s coping and
understanding  of  labour:  A qualitative study at the Amtulabhai  Antenatal  Clinic. International  Journal  of  Africa Nursing Science , 7:4-10.
https://www.sciencedirect.com/j ournal/international-journal-of- africa-nursing- sciences/vol/7/suppl/C
Nike S.O., Supriadi G., & Ieva B. (2013). Perbandingan  efek  musik  klasik mozart  dan  musik  tradisional
gamelan jawa terhadap
pengurangan  nyeri  persalinan kala  I  fase  aktif  pada  nulipara . MBK ,
45(4):218-225.
http://journal.fk.unpad.ac.id/ind ex.php/mkb/article/view/174
Yogi  P.  (2006).  Efektivitas  senam sebagai pelayanan prenatal dalam  menurunkan  kecemasan menghadapi persalinan pertama . INSAN , 8(2):136-145.
https://www.researchgate.net/p ublication/338612098_Efektivita s_Senam_Hamil_sebagai_Pelaya nan_Prenatal_dalam_Menurunka n_Kecemasan_Menghadapi_Pers alinan_Pertama
Sumarah.  (2009).  Perawatan  Ibu Bersalin : Asuhan Kebidanan Pada
Ibu Bersalin. Yogyakarta : Fitramaya.
Yogyakarta : Fitramaya. Titi A. & Mashaurani Y. (2013). Pengaruh posisi  tegak  (upright)  terhadap rasa  nyeri  dan  lamanya  kala  I persalinan  ibu  primipara. Jurnal Keperawatan ,
9(1):87-94. https://ejurnal.poltekkes- tjk.ac.id/index.php/JKEP/article/ view/276
Triani  Y.  &  Novita  N.  (2013).
Pendampingan  suami  dan  skala nyeri  pada  pesalinan  kala  I  fase aktif.
Bidan Prada ,4(1):1-14. https://onesearch.id/Record/IOS1 299.article-26
Wilis S. & Prahesti A. (2016). Efektivitas endorphine  massage  terhadap tingkat  kecemasan  ibu  bersalin primipara. Bidan  Prada ,7(1):53- 62. https://ojs.stikesylpp.ac.id/index. php/Prada/article/view/141