ejournal keperawatan (e-Kp) Volume 1. Nomor 1. Agustus 2013

## HUBUNGAN KEJADIAN M ALARIA DENGAN KEJADIAN ANEMIA PADA ANAK SD DI KAB UPATEN BOLAANG M ONGONDOW UTARA
Yayuk Anggriani L asari Ne lly Mayulu Franly Onibala
Progra m Studi Ilmu Ke perawatan Fakultas Kedokteran Univers itas Sa m Ratula ngi Ma nado
Email : yayuklasari@gmail.com
Abs tract: A nemia  is  the  biggest  public  hea lth  proble ms  in  the  w orld,  especia lly  for  women  of reproductive  age  group.  The  preva le nce  of  anemia  is  high  in  all  populations.  On  avera ge  50%  of preschool  childre n and  46%  in school-age  c hildren.  42%  in women  a nd  in  men  18%  .50%  iron  ane mia anemia  in genera l, while  46% study  of ane mia due t o malaria  infections  bit late  attracted the  attention  of academics and  profess iona ls.  Very se vere  malaria l anemia  deserves  to  be  a  major  public hea lth  proble m because  of  the  large  number  of  people  who  experience  it.  Based  on  the  research  done  at  once  so support ive  treatment  of  anemia.  Research  des ign  using  a  cross  sectiona l  study  des ign  w ith  the  title Relationship  With  Genes is  Ge nes is  Malaria  A nemia  In  Children  Bolaang  Bolaang  SD  in  the  North. Eleme ntary school  pupil population  is  grade  1  to  gra de  5  is  represented  by 3 sc hools  fr om  each  distr ict. 2338 totaling 110  students,  while  the  sample  of respondents.  The  results  s howed  no  c orre lation  Genes is Genes is  Ma laria  Anemia  In  Childre n  With  SD  Results  of  Chi  Square  (X2)  at  95%  confidence  le vel indicates  the  value  of  p  =  0.039.  P-va lue  is  less  than  the  value  of  α  =  0.05  Preva lence  of  malaria  in children  conclusions  SD  of  8.2%  and  a  40%  prevalence  of  ane mia  There  is  a  relationship  betwee n  the incidence  of  ma laria  to a nemia  in c hildre n  in  e leme ntary  Bolaa ng  Nor th  Bolaa ng.  Suggestions  of  this study can  be used as  input for ele mentary school students Keywords : Malaria, A naemia
Abs trak: A nemia   merupakan  masalah  kese hatan  mas yarakat  terbesar  di  dunia  ter uta ma  bagi ke lompok wanita  us ia  reproduksi.  Prevalensi  a nemia  tinggi  pa da  semua  populas i.  Rata-rata  50%  anak  prase kola h dan  46% pa da anak  usia sekolah. Pada wanita  42%  dan pada  laki-la ki  18%.50% anemia umumnya ane mia zat  bes i,  sedangkan  46%  akibat  infeksi  Studi  me nge na i  ane mia  malaria  sedikit  ter la mbat  menar ik perhatia n  para akade mis i  dan  professional. A nemia ma laria  berat sangat  pantas dija dikan sebagai  masala h kesehatan  masyarakat  utama  karena  banyaknya  jumla h  ora ng  yang  mengala minya.  Berdasarkan  hal tersebut  sehingga  pene litian  dila kukan  sekaligus  mendukung  penanganan  keja dian  anemia.  Desain pene litian  mengguna kan  rancangan Cross  Sectional  Study dengan  judul  H ubungan  Kejadian  Malaria Denga n  Keja dian  Anemia  Pada  Anak  SD  di  Kabupate n  Bolaa ng  Mongondow  Utara.  Populas i  ada la h murid  Sekolah  Dasar  kelas  1  sampa i  ke las  5  diwakili  ole h  3  sekola h  dari  setiap  kecamatan.  Yang berjumlah  2338  murid  se dangkan  sampel  110  res ponden.  Hasil  pe nelitia n  me nunjukan  ada  hubunga n Kejadia n  Ma laria  De ngan  Keja dian  Ane mia  Pada  A nak  SD  Hasil  uji Chi  Square (X 2 )  pada  tingkat kepercayaan  95%  me nunjukkan  nila i p =  0,039.  Nila i p ini  le bih kec il  dar i  nila i  α  =  0,05  kes impula n Prevalens i  malaria pa da anak SD  sebesar 8,2 %  dan  Preva lens i  a nemia   40  %Terdapat    hubungan  antara kejadia n  malaria  terhadap  ane mia  pada  Anak  SD  di  Kabupate n  Bolaang  Mongondow  Utara.  Saran pene litian  ini  dapat di gunakan se bagai  masukan bagi  para siswa s iswi  SD Kata kunci : Malaria, Anemia

## PENDAHULUAN
Anemia merupakan masa lah
kesehatan  masyarakat  terbesar  di  dunia terutama bagi kelompok wanita usia reproduksi.A nemia  pada  umumnya  terja di  di
seluruh dunia , terutama di negara berke mba ng  dan  pada  kelompok  sos io- ekonomi re nda h(Sthepen, 2011).
Prevalensi anemia  tinggi  pada  semua populasi.  Rata-rata  50% anak  prasekola h  dan
ejournal keperawatan (e-Kp) Volume 1. Nomor 1. Agustus 2013
46%  pada  a nak  usia  se kola h.  Pada  wanita 42%  dan  pada  la ki-la ki  18%.50%  a nemia umumnya  a nemia  zat  besi,  seda ngkan  46% akibat  infeks i(Clin, 2011).
Anemia  di  tandai  dengan  rendahnya kose ntras i  hemoglobin  (Hb)  atau  hematokrit nila i  a mbang  batas  yang  di  sebabkan  ole h rendahnya produksi  se l  darah  merah dan  Hb, meningkatnya kerusakan eritrosit ( hemolis is) , atau  kehilangan  darah  yang  berlebihan.
Defisie nsi  Fe  berperan  besar  dala m  ke ja dia n anemia ,  namun  def isie nsi  zat  gizi  la innya , kondis i  non  gizi  dan  kela inan  genetik.  Juga memainkan  peran  terha dap  a nemia  (Sthepen, 2011).
Anemia   bukanla h  satu  kesatuan penyakit  terse ndiri (disiase  entity) tetapi merupaka n  gejala  berbagai  macam  penyakit dasar (underlyng disease). Penentua n penyakit dasar juga penting
dalampenge lolaan  kas us  anemia ,  karena tanpa  mengeta hui  penyabab  yang  mendasari anemia  tida k  dapat  diberikan  tera pi  yang tuntas  pada  kasus  a nemia  tersebut  (Aru  W. Sudoyo dkk,  2006).
Anak us ia  sekolah merupakan sa la h satu  kelompok  yang  sering  terkena  anemia karena  pada  masa  ini anak mas ih da lam masa pertumbuha n  dan  mempunyai  aktifitas  yang tinggi(Ir iyanti,  2013).
WHO  melaporkan  bahwa  populasi global  yang  mengalami  ane mia  se jak  tahun 1993-2005  se banyak  1,62  milyar  orang dengan prevale nsi  tertinggi pada usia prasekolah  yakni  47,4%  dan  wa nita  hamil,
41,8%. Afrika  dan Asia  Tenggara  merupaka n regio denga n resiko a nemia tertinggi(Nurhaedar,  2012) Dala m Riset KesehatanDasar menyatakan  bahwa  pre va lensi  anemia  di Indones ia adalah 14,8% ,dengan je nis a nemia terbanyak
ada la h anemia mikrositik
hipokromik(60,2%). J ika dibandingka n antara
anak-anak dan dewasa , anemia mikrositik  hipokromik  ini  le bih  besar propors inya pada
ana k-ana k (70,1%),sedangkan  pa da  la ki-la ki  dewasa 33,4%,  dan  pada  wanita  dewasa  59,9%. Anemia  mikrositik-hipokromik,  dapat  ter jadi karena  kekura ngan  zatbesi,  penyakit  kronis tingkat lanjut, atau kerac unan  timba l,
sedangkananemia  normositik  normokromik biasanya  terjadi  karena  pe nya kit  kronis (Ratih, 2012).
Berdasarkan beberapa has il penelitian  di  Sulawesi  Utara ,  prevalensi anemia  pada  anak  sekolah  us ia  6-12  tahun sebesar  62,8%  dan  pada  ta hun  2012 berdasarkan pene litian di Bolaang Mongondow  pre va lensi  anemia  pada  anak umur  10-15  ta hun  sebesar  40%.    Pada penelitian  yang  dila kuka n  di  Desa  Minaesa Kecamatan Wori dite mukan ba hwa prevale ns i  a nemia  pada  anak  se kola h  dasar sebesar 39,42% (Mokoginta , 2012).
Studi  me ngena i  anemia  malaria
sedikit  ter la mbat  menarik  perhatia n  para akademisi  dan  profess ional.Anemia  malaria berat sangat  pantas dija dikan sebaga i masa la h kesehatan mas yarakat uta ma karena banyaknya jumlah orang yang mengalaminya ,  dan  nampaknya  jumlah  ini menja di semakin meningkat seiring terja dinya resiste nsi obat
antimalaria.Perhat ian  terha dap  hal  ini  juga tela h  didukung  ole h  data  dar i  penelitia n terbaru  mengenai  vaks in,  yang  menyataka n bahwa  kera  yang  diimunisas i  denga n antigen tahap  eritrosit,  dan  yang  te lah  mendapatkan perlindungan  dari infeksi akut, dapat mender ita  a nemia   berat  se lama  fase  infeksi sub-a kut  atau  kronis.  Lagipula ,  terjadi peningkata n  kesadaran  mengenai  s ulitnya pengobatan yang me muaskan mela lui transfuse  darah  di  luar  pusat-pusat  ahli pada kebanyakan  daerah  e nde mik  sebagai  akibat dari  ter batasnya  s upla i  darah ya ng  cepat  dan aman (Nurhaedar, 2012).
Anemia  ma laria  berat  lebih  sering dite mukan  pada  daerah  dengan  penyebara n malaria  yang  tinggi  dan  sebagia n  besar dite mukan pada anak-a nak. Prevalensi anemia  yang  didefinisikan  sebaga i  ka dar hematokrit  (Hct)  lebih  tinggi  dar i 0,33, pada daerah ende mik  malaria  di  Afr ika, ber varias i antara  31%  dan  91%  pada  anak-a nak  dan antara  60%  dan  80%  pada  wanita  ha mil (Nurhaedar,  2012) Hubungan malaria  dengan kejadia n  anemia  dise babkan    hemolisis  ole h parasit,  hambatan  terha dap  eritropoes is , hambatan  terha dap  pelepasan  retikulosit, pengaruh s itokin daner itrofa gos itosis
ejournal keperawatan (e-Kp) Volume 1. Nomor 1. Agustus 2013
Cukup  s ulit untuk menentukan jumlah  kasus  ane mia  berat  yang  disebabka n oleh  malaria  se bagaimana  defenisi  WHO mengenai  anemia  malaria   berat  (ka dar haemoglobin  [Hb]  <  50  g/L  [5  g/dL]  ata u Hematokrit  [Hct]  <  0,15,  dala m  keadaa n adanya  paras itemia  >  10.000  per  mikroliter [µL),  dan  sebuah  la pisan  darah  yang normocytic)  dapat  menge luarka n  propors i pert imbangan  dari  anak  anemia  berat  yang memiliki  apusa n  darah  negatif  untuk  parasit malaria  tetapi  merespon terhadap pengobata n antima laria.  Kemungkinan  akan  sulit  untuk menghubungka n  ane mia  dengan  se bua h penyebab  tungga l  kare na  penye bab  a nemia malaria di daerah e ndemic biasanya kompleks  dan  def isiensi  hematinin,  s ifat genetic ,  dan  infeks i  berulang  kesemuanya  itu berkontribus i terhadap a nemia Namun demikia n, sebua h  randomized placebo- controlle d  trial  profila ks is  malaria   da n suplementas i  bes i  pada  ba yi,  pada  se bua h daerah  ende mik,  te lah  memper ihatkan  bahwa infeksi  malaria  merupa kan  faktor  etiologi utama  yang  mendasari  terja dinya  a nemia (Nurhae dar,  2012).
Mengingat daerah inimerupakan daerah  yang  baru  berke mbang  dan  belum pernah  dilakukan  pene litia n,  maka  penulis tertarik mela kukan penelitian tentang hubunganke jadian  ma laria  terhadapke ja dia n anemia padaana k SD di
KabupatenBolaangMongondow Utara.

## METODE PENELITIAN
Desain Penelitia n merupakan rencana penelitian  yang  disus un  sedemikian  rupa sehingga pene ltiti dapat memperoleh jawaban  ter hadap  pertanyaa n  pene litian.
Penelitia n ini merupakan pene litian Observasional A nalitik, dengan menggunakan  rancangan Cross  Sectional
Study (studi  potong  lintang) , dimana  semua data  yang  menyangkut  varia be l  pene litian diukur  satu  kali pada wa ktu yang bersamaan ( Setiadi, 2007)
Penelitia n  ini  dilaksanakan  di  Se kolah
Dasar  yang  ada  di  Kabupate n  Bolaang
Mongondow  Utara  pada  bula n  Me i  sampa i dengan J uni 2013. Populas i dalam penelitian  ini  ada la h  seluruh  murid Sekolah
Dasar  di  Ka bupaten  BolaangMongondow Utara. Populas i  target adalah  murid Sekola h Dasar kelas  1  sampa i  kelas  5  diwakili ole h 3  sekolah  dar i  setiap  kecamata n.  Yang berjumla h 2338  murid.
Jumla h  populas i  (N)  =  2.388  murid, d=  0,1    se hingga  diperoleh  jumlah  sampel sebanya k 100 murid. Kemudia n dita mba hka n 10% menjadi 110  murid. Cara  pengambilan  sa mpel :  1). Pengambilan Sa mpel sekolah akan dila kukan  secara Proposive  sampling ,  2). Penentuan  jumlah  sampe l  setiap  sekola h dila kukan dengan cara proportional sampling,3). Pengambila n  sa mpel  siswa setia p  sekola h  dila kukan  secara simple random  sampling (acak  sederha na),  4).
Pemberian  kuesioner  kepada  orangtua siswa.
Kriteria  penerimaan  (Inklus i)  :  1). Muridke las  I  sampa i  ke las  V ,  2).  Berse dia menja di res ponden, 3). Mendapatpersetujuan orang tuadenganmengisi inform  consent .  Kriter ia penolaka n  (Eks klus i)  :  1).  Murid    yang mengundurka n  diri  menjadi  responden da lam pe nelitia n,  2).  Murid yang  sakit  saat penelitian,  3).  Murid  yang  kurang  respon terhadap orang  lain.
Instrumen yang digunakan da la m
penelitian  ini  terdiri  dari:  Kues ioner  yang beris i identitas subjek penelitia n, Timbangan  Digita l, A lat dan bahan pemeriksaan  ane mia  (A lat  pemer iksaan kadar  hemoglobin,  Larutan  reagen,  Pipet, Tips  10µL  berwarna  kuning,  Tabung serologi,  Lanset,  Kapas  dibasahi alcohol 70%), 5. Alat  dan  bahan  pemer iksaan parasit  malaria  ( Torniquet,  Disposable,
Tabung  EDTA,  Kapas  dibasa hi alcohol 70% , Pipet 25  µ).
Jenis  data  dala m  penelitia n  ini  terdiri atas  data  primer  dan  data   sekunder.  Teknis Analisa  Data;  Ana lis is  U nivariat  dila kukan untuk  mengetahui  dis tribusi  frekuensi  dan propors i mas ing-masing  var iabe l  yang dite liti. Adapun tujua n  dar i ana lisis univariat ini a da lah : untuk me mperlihatkan/me mperje laskan  distribusi data  dari  var iabe l  ya ng  ter lihat  da la m penelitian.  Ana lis is  bivariat  dimaksudkan
ejournal keperawatan (e-Kp) Volume 1. Nomor 1. Agustus 2013
untuk  menunjukka n  uji  hubungan  antara var iabel  independe n  (Kecac ingan,  Ma laria , Asupan  zat  gizi)  dengan varia be l  depende n (Anemia ).  Analisis  statistik  menggunakan uji  chi-square  (x²)pada  tingkat  kema knaan 95% (α 0,05).
Etika  Pe ne litian, Informed  Concent (Persetujuan), informed  consent, Anonimity (Tanpa Na ma ),  dan Confidentialit.

## HASIL PENELITIAN
Karakteris tik Responden Tabel 1. Distribusi Responden Berdasarkan Jenis Kelamin Pada Anak SD Di
Kabupaten Bolaang Mongondow Utara ( n = 110) Jenis Kelamin Jumlah % Laki- laki Perempuan 60 orang 50 orang 54.5 45.5 Total 110 100 Sumber: data primer Tabel  2.Distribusi  Responden  Berdasarkan Umur  Pada  AnakSD  Di Kabupaten Bolaang  Mongondow  Utara  (  n  = 110) Umur Responden Jumlah % 6 - 8 tahun 9 - 10 tahun 11 - 12 tahun 5   Orang 65 Orang 40  Orang 4.5 59.1 36.4 Total 110 100 Sumber: data primer
Tabel 3.  Distribusi Responden Berdasarkan
Umur  Ayah  Pada  Anak  SD  Di Kabupaten  Bolaang  Mongondow Utara ( n = 110) Umur Ayah Jumlah % 20 – 30 tahun 31 – 40 tahun 41 – 50 tahun >50   tahun 4   Orang 59 Orang 41 Orang 6   Orang 3.6 53.6 37.3 5.5 Total 110 100 Sumber: data primer
Tabel  4.  Distribusi  Responden  Berdasarkan
Umur  Ibu  Pada  Anak  SD  Di Kabupaten  Bolaang  Mongondow Utara ( n = 110) Umur Ibu Jumlah % 20 – 30 tahun 31 – 40 tahun 41 – 50 tahun >50   tahun 13 Orang 65 Orang 28 Orang 4   Orang 11.8 59.1 25.5 3.6 Total 110 100
Sumber: Data primer
Tabel  5.  Distribusi  Responden  Berdasarkan Pendidikan Ayah Pada  Anak  SD  di Kabupaten  Bolaang  Mongondow Utara ( n = 110)
Pendidikan Ayah Jumlah % Tidak Tamat SD SD SLTP SLTA DI/DIII DIV/S1/S2/S3 2   Orang 38 Orang 37 Orang 29 Orang 2   Orang 2   Orang 1.8 34.6 33.6 26.4 1.8 1.8 Total 110 100 Sumber: data primer
ejournal keperawatan (e-Kp) Volume 1. Nomor 1. Agustus 2013
Tabel 6.  Distribusi Responden Berdasarkan Pendidkan  Ibu  Pada  Anak  SD  di
Kabupaten  Bolaang  Mongondow Utara ( n = 110) Pendidikan Ibu Jumlah % Tidak Tamat SD SD SLTP SLTA DI/DIII DIV/S1/S2/S3 1Orang 34 Orang 37 Orang 30 Orang 4Orang 4   Orang 0.9 30.9 33.6 27.4 3.6 3.6 Total 110 100

## Sumber: data primer
Tabel 7. Distribusi Responden Berdasarkan Pekerjaan Ayah Pada Anak SDDi
Kabupaten Bolaang Mongondow Utara ( n = 110) Pekerjaan Ayah Jumlah % PNS Pegawai Sw asta Wirasw asta Petani Buruh/Tukang 3   Orang 4   Orang 32 Orang 70 Orang 1   Orang 2.7 3.6 29.1 63.7 0.9 Total 110 100 Sumber: data primer Tabel 8.  Distribusi Responden Berdasarkan Pekerjaan  Ibu  Pada  Anak  SD  di
Kabupaten  Bolaang  Mongondow Utara ( n = 110)
Pekerjaan  Ibu Jumlah % PNS Pegawai Sw asta Wiraswasta Petani Lainnya (IRT) 6Orang 4Orang 13 Orang 36 Orang 51 Orang 5.5 0.9 11.8 32.7 49.1 Total 110 100 Sumber: data primer
Tabel 9.  Distribusi Responden Berdasarkan
Pendapatan  Keluatga  Pada  Anak SD di Kabupaten Bolaang Mongondow Utara ( n = 110) Pendapatan Keluarga Jumlah % ≤ Rp. 500.000 Rp.500.000- 1.000.000 > Rp. 1.000.000 56 Orang 44 Orang 10 Orang 50.9 40 9.1 Total 110 100

## Sumber: data primer

## Univariat
Tabel  10.  Distribus iAnemia  Pada  A nak  SD  di
Kabupaten  Bolaa ng Mongondow Utara ( n = 110) Anemia Jumlah % Anem ia Tidak anemia 44 66 40 60 Total 110 100
Tabel  11.   D istr ibusiMa laria  Pada  A nak  SD  di
Kabupaten  Bolaa ng Mongondow Utara ( n = 110) Malaria Jumlah % Positif Negatif 9 101 8,2 91,8 Total 110 100

## Analis is Bivariat
Tabel 12.   Distr ibusi  Hubungan  Ma laria  Dengan Kejadia n  Anemia  Pada  Anak  SD  di
Kabupaten  Bolaa ng Mongondow Utara ( n = 110) Status Anemia Malaria Total P Positif Negatif N (%) N (%) Anem ia 7 3,6 37 40,4 44 0,039 Tidak Anem ia 2 5,4 64 63,4 66
ejournal keperawatan (e-Kp) Volume 1. Nomor 1. Agustus 2013

## PEMBAHASAN Hubungan Malaria De ngan Kejadian Ane mia Pada Anak
Pada  pene litian  ini  di  temukan  dari  survey  110 sampel  s iswa  SD  di  Kabupaten  Bolaa ng Mongondow  Utara,  di  temukan  9  orang  positif malaria  da n  101  ora ng  ne gatif  malaria.  Dan  44 orang  positif  a nemia  da n  66  orang  negatif anemia.
Nila i  rata-rata  dalam  Ris kesdas  2007  Hb pada anak  di  bawah  14 tahun ada la h  12,67gr/dL, ada  beberapa  provinsi  yang  ada  di  bawah  rata- rata  nasional,  namun  Provinsi  Sulawesi  U tara tidak  termas uk  di  dalamnya,  pada  penelitian kami  terdapat  44  orang yang  memiliki  nilai  Hb di  bawa h  rata-rata  dan  66  orang  yang  me miliki nilai H b norma l atau di atas rata-rata.
Ma laria mas ih merupa kan masa lah kesehatan  masyarakat  di  dunia ,  Pada  penelitian ini  dar i  110  sa mpel  darah  anak  SD  yang terambil,  yang  pos itif  ter identifikas i  pe nya kit malaria  hanya  9 orang ana k, Penelitia n di A fr ika khusus nya  pada  anak  balita,  85%  me nyebabkan kematia n.  WHO  menyatakn  bahwa  pe nya kit malaria masih merupa kan penyakit yang teraba ikan  karena  tidak  adanya  data  penelitian yang  me nunja ng  dan  tera pinya  memerlukan biaya   yang  tinggi.  (Magalhaes  a nd  Mos quira, 2010)
Sos ia l dan e konomi menca kup penghas ila n,  pekerjaan,  pendidikan,  ke luarga yang  mas ih  rendah  menyebabkan  pe nya kit infeksi  ini  mas ih  umum  di  temui  se perti  pada pene litian  ini rata-rata  sos ia l  ekonomi  rendah di hasilkan  bahwa  penyakit  malaria  mas ih  banyak di  jumpai  di  negara  berke mbang. Menurut  WHO resiko  terbesar berke mbangnya  penyakit ma laria karena faktor ke miskinan.( Stratton, et a l, 2008)
Ma laria  menyebabka n  kematian  1  juta penduduk,  seperti  plasmodium  palcifarum  yang merupaka n  s pes ies  patologi  ya ng  me nyebabkan anemia  berat  dan  kega galan  jantung.Da lam pene litian  ini  dinyata kan  bahwa  mekanisme anemia  yang  terkait  dengan  ma laria  dan menurunnya  produksi  se l-se l  darah  merah, mekanis me  ini bekerja secara keseluruhan  dan di pengaruhi  oleh faktor  umur,  kehamila n. Kontrol malaria  merupaka n  cara  yang  s trategis  untuk mencegah anemis. ( Ba layara jan, dkk, 2011)
Ma laria  merupaka n  penyakit  menular yang  disebabka n  paras it  ( protozoa) dari  genus
plasmodium  yang  dapat  ditularkan  mela lui gigitan  nyamuk  malaria  betina (Anopheles  sp) dan  paras it  tersebut  berkembang  bia k dala m  sel darah merah manusia
Pada  malaria  terda pat  anemia  yang dera jatnya  ter gantung  pada  s pes ies  penye bab ma laria.Anemia  terutama  ta mpak  je las  pada Ma laria  fa lc iparum  dan  ma laria  kronis  dengan pengha ncura n eritros it yang cepat dan hebat.Anemia   bers ifat  hemolitik,  normokrom, dan  normos itik.  Pada  serangan  akut,  kadar  Hb turun secara mendada k.
Didala m se l darah merah (fase eritrositik /intraeritrositer) parasit akan
berke mbang bia k sehingga menimbulkan kerusakan  se l  darah  merah  dan  menga la mi  lis is sehinga  dapat  me nyebabkan  a nemia.  A nemia yang  ter jadi menimbulkan anok sia (tidak terdapat oksigen) pada jaringa n dan menimbulkan  berbagai  kela inan  organ.  Se la in itu,  de mam  yang  tinggi  juga  akan  semakin mengganggu s irkulas i  darah  yang  menyebabkan statis  pada  otak  serta  penurunan  s irkulas i  pada ginja l, k ongesti sentrilobular dan degenarasi hati Hasil ana lis is menunjukka n dar i 110responde n,  ya ng  pos itif  malaria  dan  terjadi anemia berjumlah
7res ponde n (3,6%) sedangkan  yang  pos itif  malaria  dan  tidak me miliki  status  anemia  berjumlah  2  responden (5,4%)responden    yang  negatif  malaria  tetapi me mliki  status  ane mia  berjumlah  37  responden (40,4%)  sedangkan  responden  yang  negatif ma laria  tetapi  tidak terja di a nemia  berjumlah  64 (60,6%).
Berdasarkan has il
uji s tatistik
menunjukkan  nila i p =  0,039.  Nila i p ini  lebih kecil  dar i  nila i  α  =  0,05,  menunjukkan  bahwa terdapat hubungan  a ntara  ma laria  dengan ke jadia n  ane mia  pada  a nak  SD  di  Ka bupaten Bolaang Mongondow Utara.
Simpulan Dari  has il  penelitian  yang dila ksanakan  di  SD  di  Ka bupaten  Bolaa ng Mongondow  Utarapada   bula n  Me i  sampa i  Juni 2013  maka  dapat  disimpulkan  bahwa  Terdapat hubungan  a ntara  kejadian  malaria  terha dap anemia  pada  Anak  SD  di  Kabupate n  Bolaa ng Mongondow Utara.
ejournal keperawatan (e-Kp) Volume 1. Nomor 1. Agustus 2013

## DAFTAR PUS TAKA
Aru  W.  Sudoyo,  Ba mbang.  S,  Idrus.  A,
Marcellus. S, Siti. S. 2006. IlmuPenyakitDalamvol 3. Jakarta :PusatPenerbitan IPD
FakultasKedokteranUmum I ndones ia
Bala yarajan,  Y,  Ramakhris  nan,  E.  Ozaltin,  A. H.  Shanhar,  S.V  Subramamian,  2011, Anemia  in  low-oncome  and  middle- income countries Lancet, 378 : 3
Clin,  J.  2011.  The  America n journal  of  Clinical Nutrition a jcn.  nutrition. Org
Iriyanti,  S.  2013.DeterminanKe ja dian  Anemia
PadaAnakSe kola hDasarStudi
di
Distr ikSentaniKa bupatenJayapura.http ://www. magi. undip.ac.id/index. php?o ption=com_conte nt&view=article& id =359:determinan-keja dian-a nemia - pada-anak-sekola h-dasar-studi-di- distrik-sentani-ka bupaten- ja yapura&catid=31:vers i- indones ia&Itemid=43.D iakses 13 Maret 2013.
Mokoginta ,  2012,  Hubungan  Asupan  Zat  Gizi
dengan  Ke jadia n  Anemia  Pada  Ana k Sekolah Dasar.Fa kultasKedokteran Progra m Studi IlmuKe perawatan
univers itas Sa m Ratulangi.
Mega lhaes,  N.  S.  S.  and  V.  C.   F.  Mosqueira, 2010.,  Nanotechnology  Appied  to  the treatment  of  Ma laria,  Advanced  Drug Delivery Rev. 62: 560-572
Nurhae dar, J. 2012. Anemia  di  Daerah  Endemik Ma laria.http%3A% 2F% 2Fre pos itory. u nhas.ac.id%2Fbitstrea m%2Fhandle%2 F123456789%2F2500%2FANEMIA %2520DI% 2520DAERAH% 2520EN DEMIK%2520MALA RIA.doc%3Fse quence%3D1&ei=pN1JUYHAIZC0r Aft4CgAg& usg=AFQ jCNFjYfLcMfk kPTuOVepZvE- Drw6Jag&bvm=bv.44011176,d. bmk. Diakses 20 maret  2013
Ratih,
N.
2012. Anemia.
http://www.s lides hare.net/noer_ratih/a
nemia-15069222.  D iakses  11  Maret 2013.
Setiadi,  2007.Konseppe nulisanrisetkeperawatan, graham  ilmu. Yogyakarta
Stratton L, M. S, O’Neill,  M. E Kruk. , M L. Be ll, 2008,  Social  sc ie nt&  medic ine  67: 854-862
Sthepen, R. 2011. Gizi dan kesehatan masyarakat.jakarta :  PT  Ra ja  Grafindo
Persada.