Deswien Heriyanto, Ros Sumarny, Prih Sarnianto, Nova Ardianto (2022) Pengaruh Asuhan Kefarmasian Terhadap  Kualitas  Hidup  Pasien  Tuberkulosis  Pada  Puskesmas  Kabupaten  Tangerang,  Syntax  Literate:
Jurnal Ilmiah Indonesia, (7) 9 ,
E-ISSN: 2548-1398 Published by: Ridwan Institute
Syntax  Literate:  Jurnal  Ilmiah  Indonesia  p–ISSN:  2541-0849 e-ISSN: 2548-1398 Vol. 7, No. 9, September 2022

## PENGARUH  ASUHAN  KEFARMASIAN  TERHADAP  KUALITAS  HIDUP PASIEN TUBERKULOSIS PADA PUSKESMAS

## KABUPATEN TANGERANG
Deswien Heriyanto 1 , Ros Sumarny 1 , Prih Sarnianto 1 , Nova Ardianto 2 1 Jurusan Ilmu Kefarmasian, Fakultas Farmasi Universitas Pancasila
2 Puskesmas Gunung Kaler Dinas Kesehatan Kabupaten Tangerang Email: dezwien@gmail.com.,rosaries15@univpancasila.ac.id.,prih1488@gmail.com., nova_ardian@rocketmail.com)

## Abstrak
Tuberkulosis  (TB)  adalah  penyakit  menular  diakibatkan  oleh Mycobacterium tuberculosis dengan  gejala  utama  batuk  berdahak  yang  tidak  jelas  penyebabnya selama  2-3  minggu  atau  lebih.  Tujuan  Penelitian  ini  untuk  mengetahui  asuhan kefarmasian dapat meningkatkan kualitas hidup pasien TB di Puskesmas Gunung Kaler  sebagai  kelompok  yang  mendapatkan  asuhan  kefarmasian.  Penelitian  ini menggunakan  studi quasi  exsperimental  non  equivalent  control  group  design yang  bersifat  prospektif.  Subjek  penelitian  adalah  pasien  TB  rawat  jalan  yang memenuhi kriteria inklusi. Penelitian dilakukan di Puskesmas Gunung Kaler dan Puskesmas  Kresek.  Data  pasien  dari  bulan  Mei  -  Juli  2021.  Pengumpulan  data menggunakan  kuesioner  EQ-5D.  Selanjutnya  dilakukan  perhitungan  persentase sosiodemografi pasien, nilai indeks EQ-5D ( utility ) dan nilai EQ-5D VAS. Nilai utility dan  EQ-5D  VAS  dianalisis  dengan  uji Wilcoxon (α=5%)  dan  Mann Whitney  untuk  melihat  perubahan  bermakna  sebelum  dan  setelah  asuhan kefarmasian.  Hasil  uji  Wilcoxon  terdapat  perbedaan  kepatuhan  (p<0,05)  dan kualitas  hidup  (p<0,05)  pasien  TB  kelompok  intervensi  sebelum  dan  sesudah diberikan  asuhan  kefarmasian.  Pada  kelompok  kontrol  tidak  ada  perbedaan tentang  kepatuhan  (p>0,05)  dan  ada  perbedaan  kualitas  hidup  (p<0,05)  pasien sebelum dan sesudah penelitian.Hasil uji Mann-Whitney pada kepatuhan (p<0,05) dan  kualitas  hidup  (0,00<0,05)  terdapat  perbedaan  antara  kelompok  kontrol dengan  kelompok  intervensi.  Kesimpulan  dari  penelitian  ini  adalah  asuhan kefarmasian  dapat  meningkatkan  kepatuhan  dan  kualitas  hidup  pasien  TB kelompok intervensi.
Kata Kunci : Tuberkulosis, asuhan  kefarmasian, kepatuhan, kualitas hidup

## Abstract
Tuberculosis  (TB)  is  a  kind  of  infectious  disease  caused  by  Mycobacterium tuberculosis with the main symptom of coughing up phlegm with no clear cause for 2-3 weeks or more. This study aims to determine the effect of pharmaceutical care  to  improve  the  quality  of  life  of  TB  patients  at  Gunung  Kaler  CHC  as  a group  that  received  pharmaceutical  care.  This  was  a  prospective  quasi-
experimental study with non-equivalent control group design. The study subjects were  outpatient  TB  patients  who  met  the  inclusion  criteria.  The  study  was conducted at Gunung Kaler and Kresek CHCs. Data were collected from May - July  2022  using  the  EQ-5D  questionnaire.  The  patient's  socio-demographic percentage,  the  EQ-5D  index  value  (utility)  and  the  EQ-5D  VAS  value  were calculated.  The  utility  and  EQ-5D  VAS  values  were  analyzed  by  Wilcoxon  test (α=5%) and Mann Whitney test to determine the significant changes before and after  pharmaceutical  care.  The  study  findings  based  on  Wilcoxon  test  showed differences in compliance (p<0.05) and quality of life (p<0.05) of TB patients in the intervention group before and after pharmaceutical care. Furthermore, there was no difference in compliance (p>0.05) and there was a difference in quality of life (p<0.05) of patients before and after the study. The study findings based on Mann-Whitney  test  showed  that  there  were  differences  in  compliance  (p<0.05) and  quality  of  life  (0.00<0.05)  between  the  control  group  and  the  intervention group.  It  can  be  concluded  that  pharmaceutical  care  could  improve  compliance and quality of life of TB patients in the intervention group.
Keywords: Tuberculosis, pharmaceutical care, compliance, quality of life

## Pendahuluan
Setiap  tahun,  10  juta  orang  terinfeksi  tuberkulosis  (TB).  Meskipun  merupakan penyakit  yang  dapat  dicegah  dan  diobati,  1,5  juta  orang  meninggal  setiap  tahun, menjadikannya  penyakit  menular  terkemuka  di  dunia.  Pada  tahun  2013,  WHO melaporkan  bahwa  Indonesia  memiliki  700.000  kasus  tuberkulosis,  tertinggi  ketiga setelah India dan Cina. Secara statistik diperkirakan terdapat 130 kasus baru TB BTA (+) per 100.000 penduduk di Indonesia. Dalam upaya pengendalian tuberkulosis, WHO telah  menetapkan  target  lebih  dari  70%  temuan  kasus  tuberkulosis    dengan  angka kesembuhan  di  atas  85%  melalui  strategi  DOTs.  Pencegahan  infeksi  tuberkulosis penting untuk mencegah terjadinya kasus TB baru (Gero S, dkk 2017) .
Pada  umumnya,  pasien  yang  memasuki  fase  lanjutan  seolah  merasa  sembuh sehingga  kemudian  menghentikan  pengobatannya.  Pengetahuan  dinilai  sangat  penting untuk  keberhasilan  pengobatan  TB,  karena  pasien  lebih  memahami  cara  penularan, tahapan  pengobatan,  tujuan  pengobatan,  efek  samping  obat,  dan  komplikasi  penyakit. Pengetahuan yang dimiliki seseorang akan berpengaruh pada bagaimana orang tersebut bersikap, berencana, dan mengambil keputusan (Mientarini EI, dkk.2018) .
Kualitas hidup merupakan salah satu kriteria utama untuk mengetahui intervensi pelayanan  kesehatan  seperti  morbiditas,  mortalitas,  fertilitas  dan  kecacatan.  Di  negara berkembang  pada  beberapa  dekade  terakhir  ini,  insidensi  penyakit  kronik  mulai menggantikan  dominasi  penyakit  infeksi  di  masyarakat.  Sejumlah  orang  dapat  hidup lebih lama, namun dengan membawa beban penyakit menahun atau kecacatan, sehingga kualitas hidup menjadi perhatian pelayanan kesehatan (Yunianti, 2012). Kualitas hidup akan  membaik  ketika  klien  atau  penderita  mulai  menerima  tentang  penyakit  yang dideritanya  dan  patuh  terhadap  proses  pengobatan  yang  akan  dijalaninya (Alfid  Tri Afandi,  Enggal  Hadi  Kurniyawan.2017) .  Penderita  dapat  mengalami  gangguan
fisiologis,  keuangan,  dan  psikologis  akibat  pengobatan  yang  lama  dan  efek  samping obat. Penderita dan keluarga memerlukan konseling, edukasi kesehatan, dan dukungan sosial  untuk  memastikan  keberhasilan  program  pengobatan.  Faktor  lain  yang memengaruhi  kualitas  hidup  adalah  faktor  sosiodemografi  dan  faktor  klinik (Abrori  I, Ahmad RA, 2018) .
Salah  satu  cara  mengukur  kualitas  hidup  adalah  melalui  wawancara  (survei), menggunakan  kuesioner  EQ-5D  (EuroQoL  five  dimensions  questionnaire).  Saat  ini, kuesioner  EQ-5D  merupakan  alat  pengukuran  yang  paling  banyak  dikenal  dan  paling umum  digunakan  dalam  mengukur  status  kesehatan  secara  umum,  serta  telah  berlaku secara internasional (Suwendar S,et all,2017) .
Asuhan pada individu dengan TB diterapkan dengan melibatkan keluarga sebagai pemberi perawatan langsung pada anggota keluarga dengan TB. Keluarga memberikan perawatan  kepada  penderita  TB  tidak  terlepas  dari  pelaksanaan  pelayanan  kesehatan keluarga  yang  harus  dijalankan  oleh  keluarga  untuk  meningkatkan  kualitas  hidup anggota keluarga (A Fenti,2018) .
Kabupaten Tangerang merupakan salah satu kabupaten di Provinsi Banten yang memiliki beban kasus TB tertinggi. Dengan jumlah penduduk sebanyak 3.541.000 jiwa diperkiran  terdapat  11.615  kasus  TB.  Pada  tahun  2018  estimasi  insiden  kasus  TBC  di Kabupaten  Tangerang  sebesar  324/100.000  penduduk  atau  sebanyak  11.615  kasus.  Di kawasan Kabupaten Tangerang, di Kecamatan Gunung Kaler. Puskesmas Gunung Kaler berdasarkan  data  tahun  2018  angka  pengobatan  lengkap  masih  0  persen.  untuk  angka keberhasilan pengobatan 97,14 persen. (Kementerian Kesehatan,2018).
Dari  data  tersebut  peneliti  tertarik  untuk  melakukan  penelitian  asuhan kefarmasian  terhadap  pasien  TB  rawat  jalan  di  Puskesmas  Gunung  Kaler.    Penelitian asuhan  kefarmasian  yang  dilakukan  difokuskan  pada  pelayanan  informasi  obat  (PIO) dan  konseling.  Hal  tersebut  dilakukan  karena  pengkajian  dan  pelayanan  resep  sudah terlaksana dengan baik oleh puskesmas.  Selain asuhan kefarmasian berupa pelayanan informasi  obat  (PIO)  dan  konseling,  berbagai  faktor  lain,  seperti  jenis  kelamin,  usia, pendidikan,  pekerjaan,  penyakit  penyerta  juga  perlu  menjadi  perhatian  untuk mengetahui, apakah hal tersebut dapat berpengaruh terhadap kualitas hidup pasien TB (Kementerian  Kesehatan,2018) . Tujuan  penelitian  ini  untuk  mengetahui  asuhan kefarmasian dapat meningkatkan kualitas hidup pasien TB di Puskesmas Gunung Kaler sebagai kelompok yang mendapatkan asuhan kefarmasian.

## Metode Penelitian
Penelitian  ini  menggunakan  studi quasi  exsperimental  non  equivalent  control group design yang bersifat prospektif. Penelitian ini dilakukan pada pasien Tuberkolosis pada Mei 2021 – Juli 2021. Data dalam penelitian ini berupa data primer yang diperoleh dari data rekam medik dan hasil data sekunder dari pengisian kuesioner pasien TB yang melakukan kontrol di Puskesmas Gunung Kaler dan Puskesmas Kresek. Populasi dalam penelitian ini adalah pasien rawat jalan yang telah menjalani terapi pengobatan TB pada periode Mei  2021  sampai  dengan  Juli  2021.  Teknik  Sampling  dalam  penelitian  ini
menggunakan total  sampling. Pasien  yang  dilibatkan  adalah  yang  memenuhi  kriteria inklusi. Data yang diperoleh berupa kualitas hidup dan kepatuhan selanjutnya dianalisis menggunakan  SPSS.  Adapun  analisis  yang  digunakan  adalah  analisis  univariat  untuk data  sosiodemografi  dana  analisis  bivariat  untuk  kualitas  hidup  dan  kepatuhan.  Uji normalitas  dengan  uji  Kolmogorov  Smirnov  dilakukan  untuk  mengetahui  data terdistribusi  normal  atau  tidak.  Apabila  data  terdistribusi  normal  digunakan  uji parametrik Independen T test dan data yang tidak terdistribusi normal menggunakan uji non parametrik Wilcoxon.Perbedaan penilaian tingkat kepatuhan, kualitas hidup pasien dianalisis dengan menggunakan uji Independen T test apabila data terdistribusi normal, dan  untuk  data  yang  tidak  terdistribusi  normal  digunakan  uji    non  parametrik  Mann Withney.  Penelitian  ini  mendapatkan  izin  penelitian  dari  kepala  Dinas  Kesehatan Kabupaten  Tangerang  dengan  Nomor  423.5/3602-Dinkes.  Pengumpulan  data  pasien dilakukan  setelah  mendapatkan  persetujuan  dari  pasien  (pasien  telah  menandatangani lembar persetujuan pasien atau informed consent ).

## Hasil dan Pembahasan

## A. Karakteristik Sosiodemografi
Karakteristik  subyek  penelitian  berdasarkan  jenis  kelamin,  usia,  pendidikan, tingkat  pendidikan,  pekerjaan  pasien  TB  di  Puskesmas  Gunung  Kaler  dan  Puskesmas Kresek  disajikan pada tabel 1.
Berdasarkan  kategori  umur  pasien  yang  paling  dominan  yaitu  ≥  57  tahun  dari kelompok kontrol sebanyak 17 responden (47,2%) dan umur  ≥ 37 - 56 tahun kelompok intervensi sebanyak 12 responden (33,3%) dengan jumlah total 72 responden. Hasil ini sejalan  dengan  penelitian  Malik  Fajar  Rozaqi  dkk tentang Kepatuhan  Minum  Obat Pada Pasien Tb Paru bahwa hampir sebagian besar responden (64,86%) berusia 51 -84 tahun (Rozaqi  Fajar  Malik,dkk.2018) .  Juga  penelitian  Rizki  Intan  Suhada  (2018) responden  yang  berumur  35-48  tahun  sebanyak  18  pasien  (45,0%)  (II).  Berdasarkan penelitian  Panjaitan  (dalam  Deska  Jasmiati,dkk.,2017),  insiden  tertinggi  TB  paru biasanya  mengenai  usia  dewasa.  Penyakit  TB  paru  sebagian  besar  terjadi  pada  orang dewasa  yang  telah  mendapatkan  infeksi  primer  padawaktu  kecil  dan  tidak  ditangani dengan baik. Usia dewasa dan diikuti usia tua merupakan kelompok yang paling sering terkena TB. Hal yang sama terjadi pada tahun 2015 dimana kasus TB paru di Indonesia lebih  banyak  terjadi  pada  usia  dewasa  awal  karena  pada  usia  dewasa  awal  manusia cenderung  mempunyai  mobilitas  yang  tinggi  sehingga  kemungkinan  untuk  terpapar kuman  TB  lebih  besar  (Kemenkes    dalam  Deska  Jasmiati,dkk.,2017) (Jasmiati  Deska, dkk.2017) .
Karakteristik  jenis  kelamin  responden  pada  seluruh  kelompok  penelitian  baik kelompok  kontrol  maupun  kelompok  intervensi  yang  terbanyak  adalah  jenis  kelamin perempuan.  Masing-masing  untuk  kelompok  kontrol  sebanyak  20  responden  (55,6  %) dan  kelompok  intervensi  sebanyak  19  responden  (52,8  %).dengan  jumlah  total  72 responden.  Hasil  ini  sejalan  dengan  penelitian  Rizki  Intan  Suhada  (2018)  bahwa
responden terbanyak berjenis kelamin perempuan sebanyak 27 pasien (67,5%) (Suhada Intan Rizki.2018) .
Karakteristik pendidikan responden yang paling dominan pada pendidikan SMA kelompok kontrol sebanyak 16 responden (44,4 %) dan kelompok intervensi sebanyak 23  (63,9  %).  Sejalan  dengan  penelitian  Deska  Jasmiati  dkk  (2017)  bahwa  responden pada  tingkat  pendidikan  terbanyak  adalah  SMA  sebanyak  33,1%  (14  responden)  (V). Pada  setiap  individu  tingkat  pengetahuan  salah  satunya  dipengaruhi  oleh  tingkat pendidikan.  Pendidikan  yang  lebih  tinggi  seseorang  dapat  dengan  mudah  memahami sesuatu, salah satunya mengenai penyakit TB dan efeknya terhadap kesehatan. Hal ini berpengaruh  terhadap  kepatuhan  minum  obat  TB  dan  mampu  mengatasi  gejala  yang muncul  dengan  penanganan  kesehatanan  yang  tepat  serta  mencegah  terjadinya komplikasi.  Akan  tetapi  pendidikan  tinggi  tidak  menjamin  bahwa  pengalaman  yang didapat  tinggi  juga.    Pengalaman  dipengaruhi  oleh  faktor  sosial  budaya  yang  dapat mempengaruhi seseorang untuk melakukan tindakan berdasarkan pengalamannya. Adat- istiadat,  norma,  dan  dorongan  dari  orang-orang  terdekat  juga  merupakan  faktor-faktor yang membuat seseorang bertindak dalam mengambil suatu keputusan.
Karakteristik  pekerjaan  responden  terbanyak  pada  semua  kelompok  yaitu pekerjaan  pegawai swasta/wiraswasta dengan rincian  pada kelompok kontrol sebanyak 16  responden  (44,4%)  dan  kelompok  intervensi  yaitu  19  responden    (52,8  %). Pekerjaann  swasta/wiraswasta  memiliki  resiko  terhadap  penularan  pada  penyakit  TB. Jenis pekerjaan menentukan faktor risiko apa yang harus dihadapi setiap individu. Bila pekerja  bekerja  di  lingkungan  yang  berdebu  paparan  partikel  debu  di  daerah  terpapar akan mempengaruhi terjadinya gangguan pada saluran pernafasan. Paparan kronis udara yang  tercemar  dapat  meningkatkan  morbiditas,  terutama  terjadinya  gejala  penyakit saluran  pernafasan  dan  umumnya  TB  paru  (Rini  dalam  Deska  Jasmiati    dkk,  2017). Penelitian  Zuliana  (dalam  Deska  Jasmiati  dkk,  2017),  yang  mengemukakan  bahwa pekerjaan akan mempengaruhi pemanpaatan pelayanan kesehatan, selain itu pekerjaan seseorang akan mencerminkan sedikit banyaknya informasi yang diterima, diantaranya terkait  informasi  tentang  pelayanan  kesehatan.  Tingkat  pekerjaan  yang  baik,  maka seseorang  akan  berusaha  untuk  mendapatkan  pelayanan  kesehatan  yang  lebih  baik, berbeda dengan orang yang memiliki tingkat pekerjaan rendah yang lebih memikirkan bagaimana  cara  untuk  memenuhi  kebutuhan  sehari-harinya  (Sari  dkk  dalam  Deska Jasmiati dkk, 2017) (Jasmiati Deska,dkk.2017) .
Karakteristik  penghasilan  pada  penelitian  ini  menunjukan  responden  terbanyak tidak  ada  penghasilan  pada  kelompok  kontrol  yaitu  12  responden  (33.3  %)  dan kelompok  intervensi  penghasilan  >  2.000.000  yaitu  15  orang  (41,7  %).  Hal  ini menggambarkan  keadaan  ekonomi  pasien  tuberkulosis  paru  rendah,  tetapi  karena informasi dari petugas kesehatan bahwa pengobatan untuk tuberkulosis paru diberikan secara  gratis,  maka  banyak  pasien  tuberkulosis  paru  yang  ekonomi  rendah  berusaha untuk  mencari  pengobatan (Amran,  Rosmala.dkk  2021) .  Penelitian  ini  juga  sesuai dengan penelitian Mutmainah dan Setyowati (dalam Amran, et al., 2021)  mengatakan biaya  pengobatan  yang  gratis  berdampak  positif  terhadap  psikologis  pasien,  karena
tuberkulosis  biasanya  menyerang  masyarakat  menengah  kebawah  dimana  penghasilan rata-rata  ktiap  bulannya  juga  sedikit.  Dengan  biaya  pengobatan  yang  gratis,  para penderita  tuberculosis  merasa  tidak  terbebani  dan  semakin  meningkatkan  keinginan mereka untuk sembuh (Amran, Rosmala.dkk 2021) .

## Tabel 1

## Karakteristik Pasien TB pada Kelompok Kontrol dan Intervensi

## B. Respon Pasien Terhadap Tiap Dimensi Pada Kuisioner EQ-5D
Berdasarkan data yang diperoleh penderita mengalami masalah yang dirasakan pada saat pretest baik pada tingkat cukup kesulitan (CK) ataupun merasa cukup (MC). Masalah  (jumlah  SK)  tertinggi  yang  dirasakan  rasa  kesakitan/ketidaknyamanan dilakukan  dirasakan  oleh  63,9%  pasien.  Paling  sedikit  adalah  perawatan  diri  dan  rasa kesakitan/ketidaknyamanan  hanya  dirasakan  oleh  2,8%  pasien.  Dengan  kata  lain sebelum pretest Sebagian besar pasien masih mampu untuk melakukan perawatan diri secara mandiri.
Berdasarkan  data  perawatan  diri  dapat  dilihat  bahwa  persentase  pasien  yang merasakan  masalah  dalam  perawtan  diri  sedikit  kesulitan  sebelum  di  intervensi  yakni sebsear  58,3  %.  Setelah  dilaksnakan  intervensi  rasa  kesakitan/nyaman  mengalami penurunan.    Hal  ini  terlihat  dari  peningkatan  persentase  pasien  yang  tidak  merasakan kesakitan sebagai masalah sebelum intervensi 5,6 % (TM) dan setelah intervensi yaitu 86,1%.  Hal  ini  juga  dapat  disebabkan  pelayanan  yang  baik  selama  perawatan. Kecemasan dapat ditimbulkan akibat lamanya minum obat TB, karena membayangkan hal-hal  buruk  hal  ini  terlihat  dari  menigkatnya  persentase  pasien  tidak  merasa  cemas sebagai  masalah  sebelum  intervensi  yaitu  0  %  setelah  mendapatkan  intervensi  yaitu 80,6%. Hal ini terjadi karena pelayanan yang baik, adanya edukasi yang baik terhadap pasien  maupun  keluarganya  yang  turut  berperan  dalam  menurunkan  rasa  cemas  pada pasien.
C. Pengaruh Asuhan Kefarmasian Terhadap Tingkat Kepatuhan
Karekteristik Kelompok Kontrol (kresek) Intervensi (gunung
Kaler) N=36 (%) N=36 (%) Umur pasien 18 - 36 tahun 8 22,2 5 13,9 37 - 56 tahun
11 30,6 19 52,8 ≥57 tahun 17 47,2 12 33,3 Jenis kelamin Laki-laki 16 44,4 17 47,2 Perempuan 20 55.6 19 52,8 Pendidikan SD
4 11,1 0 0 SMP 13 36,1 8 22.2
SMA/Sederajat
16 44,4 23 63.9 Perguruan Tinggi 3 8,3 5 13.9 Pekerjaan Ibu Rumah tangga 10 27,8 10 27.8
Mahasiswa/pelajar 2 5,6 3 8.3
Pegawai swasta/wiraswasta
16 44,4 19 52.8 pensiunan 8 22,2 4 11.1 Penghasilan tidak ada penghasilan 12 33.3 13 36.1 ≥500.000 – 1.000.000 8 22.2 5 13.9 > 1.000.000 – 2.000.000 5 13.9 3 8.3
> 2.000.000 11 30.6 15 41.7
Salah satu faktor keberhasilan suatu pengobatan adalah kepatuhan minum obat. Kepatuhan  merupakan  kedisiplinan  pasien  TB  dalam  menggunakan  obat antituberkulosis, yaitu tepat waktunya, tepat jumlahnya, dan benar cara minum obatnya. Tingkat kepatuhan antara kelompok kontrol dengan kelompok intervensi disajikan pada tabel 2.

## Tabel 2
Nilai Tingkat Kepatuhan Pasien TB  Dengan Uji Wilcoxon Kepatuhan Kelompok pasien TB Kontrol Intervensi Pre test  Pos test Sig Pre test Pos test Sig Rata-rata 6,31 6,58 0,061 6,25 8,03 0,000 Tinggi (nilai 8-10) 0 3 0 31 Sedang (6 - 7) 32 29 33 5 Rendah (< 6) 4 4 3 0
Berdasarkan data yang disajikan pada tabel  2 diatas dapat dilihat hasil pre-test dengan  tingkat  kepatuhan  sedang  pada  kelompok  kontrol  sebanyak  32  orang    dan kemudian terjadi peningkatan pada hasil post-test menjadi 29 orng kepatuhan seang dan 3 orang responden tingkat kepatuhannya dari sedang menjadi tinggi. Sebelum dilakukan asuhan  kefarmasian  tingkat  kepatuhan  tinggi  pada  kelompok  intervensi  sebanyak  0 orang.  Kemudian  setelah  dilakukan  intervensi  jumlah  responden  dengan  nilai  tingkat kepatuhan tinggi meningkat dari 0 orang menjadi 31 orang.
Berdasarkan  hasil  Uji  Wilcoxon  menunjukkan  nilai  tingkat  kepatuhan  sebelum dan  sesudah  dilakukan  test  tidak  ada  perbedaan  yang  signifikan  dengan  nilai  p- value yaitu  0,061  (p>0,05)  untuk  kelompok  kontrol.  Sementara  pada  kelompok  intervensi terdapat  perbedaan  tingkat  kepatuhan  yang  signifikan  setelah  dilakukan  asuhan kefarmasian yaitu dengan nilai 0,000 (p<0,05). Sejalan dengan penelitian Amran, et al., 2021  tentang  tingkat  kepatuhan  penggunaan  obat  anti  tuberkulosis  pada  pasien  di Puskesmas  Tombulilato  Kecamatan  Bone  Raya  Kabupaten  Bone  Bolango  dapat disimpulkan  bahwa  tingkat  kepatuhan  pasien  tuberkulosis  paru  di  Puskesmas Tombulilato termasuk dalam kategori patuh dengan presentase 86,8% (I). Juga sejalan dengan hasil penelitian Rizki Intan Suhada (2018) bahwa dari 40 orang responden yang patuh minum obat sebanyak 21 pasien (52,5%) dan responden yang tidak patuh minum obat sebanyak 19 pasien (47,5%) (Suhada Intan Rizki.2018) . Begitu juga sejalan dengan penelitian  Malik  Fajar  Rozaqi.  dkk  bahwa  hasil  penelitian  di  Puskesmas  kunti  dan Puskesmas Kauman sejumlah 37 responden disimpulkan bahwa:17 responden (45,94%) memiliki  sikap  kepatuhan  tingggi,  12  responden  (32,43%)  memiliki  sikap  kepatuhan sedang  dan  8  responden  (21,62%)  memiliki  sikap  kepatuhan  rendah (Rozaqi  Fajar Malik,dkk.2018) .
Selanjutnya  hasil  Uji Mann  Whitney diperoleh  nilai  signifikansi  sebesar  0,000 (p<0,05)  yang  menunjukkan  bahwa  ada  perbedaan  nilai  tingkat  kepatuhan  antara kelompok  kontrol  dan  kelompok  intervensi.  Hal  ini  dapat  menggambarkan  bahwa
asuhan  kefarmasian  berupa  pelayanan  informasi  obat  dan  konseling  yang  diberikan farmasis kepada pasien TB pada kelompok intervensi meningkatkan tingkat kepatuhan pasien. Hasil Uji Mann-Whitney disajikan pada tabel 3.
Tabel 3
Hasil Perbedaan rata-rata Nilai Tingkat Kepatuhan Pada Pasien TB Dengan Uji
Mann-Whitney Variabel Pasien Rata-rata Kelompok Sig Kontrol Intervensi Kepatuhan TB Pos test 6,58 8,03 Pre test 6,31 6,25 D Postest – Pretest 0,27±0,748  1,78±1,092 0,000
As uhan  kefarmasian  berupa  pelayanan  informasi  obat  dan  konseling  dapat meningkatkan  pengetahuan  pasien  mengenai  obat,  cara  penggunaan  obat,  mekanisme kerja  obat,  serta  resiko  menggunakan  obat  tidak  sesuai  aturan.  Dengan  meningkatnya pengetahuan pasien maka akan memberikan dampak yang lebih baik terhadap perilaku pasien untuk patuh dalam menjalani pengobatan.
Perbedaan  nilai  kepatuhan  antara  kelompok  kontrol  dan  intervensi menggambarkan  bahwa  asuhan  kefarmasian  berupa  pelayanan  informasi  obat  dan konseling yang diberikan farmasis kepada pasien TB meningkatkan tingkat kepatuhan pasien.  Perbedaan  Nilai  Tingkat  Kepatuhan  Pada  Pasien  TB  Sebelum  dan  Sesudah Intervensi disajikan pada gambar 1 dibawah ini.
Gambar 1  Perbedaan Nilai Tingkat Kepatuhan Pada Pasien TB Sebelum dan Sesudah Intervensi.

## D. Pengaruh Asuhan Kefarmasian Terhadap Kualitas Hidup
Kualitas  hidup  pasien  TB  merupakan  perasaan  tentang  berjalan/bergerak, perawatan  diri  kegiatan  yang  biasa  dilakukan  rasa  kesakitan/tidak  nyaman,  rasa cemas/depresi.  Tingkat  kualitas  hidup  pasien  TB  kelompok  kontrol  dan  kelompok intervensi disajikan pada tabel 4.
Berdasarkan hasil yang disajikan tabel 4, peningkatan kualitas hidup dengan nilai indeks  kondisi  kesehatan  (utility)  pada  saat  pre-test  dan  post-test  dengan  nilai  baik sekali  terjadi  perubahan  pada  kelompok  kontrol  dan  kelompok  intervensi.  Pada kelompok kontrol nilai baik pada hasil pretest 4 orang menjadi 9 orang sedangkan pada kelompok intervensi sebelum diberikan asuhan kefarmasian berupa pelayanan informasi obat  dan  konseling  tidak  ada  yang  nilai  baik  (0  orang)  kemudian  setelah    dilakukan asuhan kefarmasian berupa pelayanan informasi obat dan konseling meningkat menjadi 35  orang.  Tingkat  kualitas  hidup  dengan  nilai  baik  saat  pre-test  dan  post-test  pada kelompok  kontrol  tejadi  penurunan  dari  32  orang  menjadi  27  orang  .  Pada  kelompok intervensi  tetap sama dari 1 orang tetap 1 orang. Tingkat kualitas hidup dengan nilai cukup  pada  saat  pretest  dan  post-test  tidak  terjadi  perubahan  pada  kelompok  kontrol yaitu tetap tidak ada (0 orang), sedangkan pada kelompok intervensi terjadi penurunan dari  35  orang  menjadi  tidak  ada  (0  orang)  dikarenakan  kualitas  hidup  pasien  TB kelompok  intervensi  meningkat.Tingkat  kualitas  hidup  dengan  nilai  kurang  pada  saat pretest  dan  post-test  pada  kelompok  intervensi  dan  kelompok  kontrol  tidak  ada perubahan  yaitu  tidak  ada  seorang  responden  pun  dengan  nilai  tingkat  kualitas  hidup kurang.

## Tabel 4
Nilai indeks kondisi kesehatan (utility) Kualitas Hidup Sebelum Dan Sesudah
Intervensi Farmasi Pada TB  dengan Uji Wilcoxon Kualitas Hidup Kelompok pasien TB Kontrol Intervensi Pre test Pos test Sig Pre test Pos test Sig Rata-rata 0,48 0,53 0,002 0,37 0,87 0,000 Baik sekali (0,76 - 1) 1 1 0 29 Baik (0,51 – 0,75) 17 21 4 7 Cukup (0,26 – 0,5) 18 14 25 0 Kurang (0 – 0, 25) 0 0 7 0
Hasil  Uji  Wilcoxon  sebagaimana  disajikan  tabel  4,  pada  kelompok  intervensi diperoleh nilai p-value yaitu 0,000 (p<0,05) yang menunjukkan terdapat perbedaan nilai kualitas  hidup  yang  signifikan  sebelum  dan  sesudah  dilakukan  asuhan  kefarmasian berupa pelayanan informasi obat dan konseling. Pada kelompok kontrol diperoleh nilai pengukuran  kualitas  hidup  sebelum  dan  sesudah  dilakukan  penelitian  ada  perbedaan yang signifikan yaitu dengan nilai signifikansi yaitu 0,002 p<0,05.
Selanjutnya  dilakukan  untuk  mengetahui  perbedaan  kualitas  hidup  kelompok kontrol  dan  kelompok  intervensi  dilakukan  uji  Mann  Whitney  dengan  hasil sebagaimana disajikan pada tabel 5
Hasil Perbedaan Peningkatan Kualitas Hidup dengan Nilai indeks kondisi
kesehatan (utility) Pada Kelompok Kontrol dan Intervensi dengan Uji Mann-Whitney Variabel Pasien Rata-rata Kelompok Sig Kontrol Intervensi Kualitas hidup TB Pos test 0,53 0,87 Pre test 0,480 0,37 D Postest - Pretest 0,05±0,0354 0,50 ±0,354 0,000 Sig 0,114 0,000
Hasil  uji  Mann  Whitney  diperoleh  signifikansi  sebesar  0,000  (p<0,05)  yang menunjukkan  bahwa  terdapat  perbedaan  nilai  kualitas  hidup  yang  signifikan  antara kelompok  kontrol  dan  kelompok  intervensi.  Perbedaan  nilai  kualitas  hidup  antara kelompok  intervensi  dan  kelompok  kontrol  yang  signifikan  menggambarkan  bahwa asuhan  kefarmasian  yang  diberikan  farmasis  kepada  pasien  TB  kelompok  intervensi dapat meningkatkan kualitas hidup pasien tersebut.
Gambar 2 Hasil Perbedaan Peningkatan Kualitas Hidup dengan Nilai indeks kondisi kesehatan (utility) Pada Kelompok Kontrol dan Intervensi
E. Pengaruh Asuhan Kefarmasian Terhadap Kualitas Hidup dengan Nilai EQ-5D VAS Perbedaan nilai kualitas hidup dengan nilai EQ-5D VAS kesehatan (Utility) kelompok kontrol dan kelompok intervensi disajikan tabel 6.

## Tabel 6
Nilai EQ-5D VAS sebelum dan  Sesudah Intervensi Farmasi Pada Pasien TB dengan Uji Wilcoxon Kualitas Hidup Kelompok pasien TB Kontrol Intervensi Pre test Pos test Sig Pre test Pos test Sig Rata-rata 73,06 74,92 0,001 74,39 84,89 0,000 Baik sekali (76 - 100) 6 12 18 36 Baik (51 – 75) 30 24 18 0
Cukup (26 - 50) 0 0 0 0 Kurang (0 - 25) 0 0 0 0
Nilai  Peningkatan  kualitas  hidup  dengan  nilai  VAS  kesehatan  (utility)  pada  saat pre-test dan post-test dengan nilai baik sekali terjadi perubahan pada kelompok kontrol dan  kelompok  intervensi.  Pada  kelompok  kontrol  terjadi  peningkatan  dari  6  orang menjadi  12  orang.  Pada  kelompok  intervensi  terjadi  peningkatan  yaitu  sebelum dilakukan asuhan kefarmasian berupa pelayanan informasi obat dan konseling sebanyak 18 orang, kemudian meningkat menjadi 36 orang  setelah dilakukan asuhan kefarmasian berupa pelayanan informasi obat dan konseling.
Nilai  tingkat    VAS  kualitas  hidup  dengan  nilai  baik  saat  pre-test  dan  post-test pada kelompok kontrol terjadi penurunan dari 30 orang menjadi 24 orang artinya ada 6 orang  setelah  postest  meningkat  menjadi  kategori  nilai  baik  sekali  .  Pada  kelompok intervensi    terjadi  penurunan  dari  18  menjadi  0  orang.Hal  ini  menunjukkan  bahwa asuhan  kefarmasian  memberikan  hasil  yang  positif  dengan  meningkatnya  nilai  baik menjadi  nilai  baik  sekali  pada  18  orang  tersebut.    Nilai  tingkat  VAS  kualitas  hidup dengan  nilai  cukup  pada  saat  pretest  dan  post-test  tidak  terjadi  perubahan  pada kelompok  kontrol    dan  intervensi  yaitu  tetap  tidak  ada  (0  orang).  Nilai  tingkat  VAS kualitas  hidup  dengan  nilai  kurang  pada  saat  pretest  dan  post-test  pada  kelompok intervensi dan kelompok kontrol tidak ada perubahan yaitu tidak ada seorang responden pun dengan nilai tingkat kualitas hidup kurang.
Hasil  uji  Wilcoxon  pada  kelompok  intervensi  diperoleh  nilai  p-value  yaitu  0,00 (p<0,05)  yang  menunjukkan  terdapat  perbedaan  nilai  kualitas  hidup  yang  signifikan sebelum dan  sesudah dilakukan asuhan kefarmasian berupa pelayanan informasi obat dan  konseling.  Sedangkan  pada  kelompok  kontrol  diperoleh  nilai  pengukuran  kualitas hidup  sebelum  dan  sesudah  dilakukan  penelitian  ada  perbedaan  yang  signifikan  yaitu dengan nilai signifikansi yaitu 0,001 p<0,05 pada tabel juga terlihat adanya peningkatan rata-rata nilai kualitas hidup pada kelompok intervensi sebelum dan sesudah diberikan asuhan kefarmasian yaitu sebesar 10,5. Pada kelompok kontrol terjadi peningkatan tidak terlalu  tinggi  yaitu  1,86.  Hasil  perbedaan  rata-rata  peningkatan  kualitas  hidup  pada kelompok kontrol dan kelompok intervensi disajikan pada gambar 3.

## Gambar 3  Hasil Perbedaan Peningkatan Kualitas Hidup Pada Kelompok Kontrol
dan Intervensi
Selanjutnya  dilakukan  uji  Mann-Whitney  untuk  mengetahui  perbedaan  nilai  VAS antara kelompok kontrol dan kelompok intervensi disajikan pada tabel 7
Tabel  7
Hasil Perbedaan Peningkatan Kualitas Hidup Pada Kelompok Kontrol
dan Intervensi dengan Uji Mann-Whitney Variabel Pasien Rata-rata Kelompok Sig Kontrol Intervensi Kualitas hidup TB Pos test 74,92 84,89 Pre test 73,06 74,39 D Postest – Pretest 1,86 ±0,288 10,5±6,731 0,000 Sig 0,002 0,000
Dari  hasil  uji  Mann  Whitney  sebagaimana  disajikan  pada  tabel  7,  diperoleh signifikansi sebesar 0,000 (p<0,05) yang menunjukkan bahwa terdapat perbedaan nilai VAS kualitas hidup yang signifikan antara kelompok kontrol dan kelompok intervensi. Perbedaan nilai kualitas hidup antara kelompok intervensi dan kelompok kontrol yang signifikan menggambarkan bahwa asuhan kefarmasian yang diberikan farmasis kepada pasien  TB  kelompok  intervensi  dapat  meningkatkan  kualitas  hidup  pasien  tersebut. Hasil  ini  sejalan  dengan  penelitian    Hendrik  dkk.(2015)  bahwa  terdapat  perbedaan kualitas  hidup  pasien  TB  yang  signifikan  sebelum  dan  selama  menjalani  pengobatan dengan nilai p<0,05 (Hendrik, dkk.2015) .

## Kesimpulan
Kelompok intervensi dari katagori usia mayoritas berusia 37-56 tahun sedangkan pada  kelompok  kontrol  ≥  57  tahun,  sedangkan  kelompok  intervensi  dan  kontrol  dari segi  jenis  kelamin  perempuan  lebih  dominan  dibandingkan  dengan  laki-laki,  tingkat pendidikan  terbanyak  tingkat  Sekolah  Menengah  Atas,  pekerjaan  terbanyak  sebagai swasta/wiraswasta,penghasilan lebih dominan tidak punya penghasilan pada kelompok
kontrol  dan  kelompok  interensi  penghasilan    ≥  2.000.000  lebih  dominan.  Asuhan Kefarmasian berupa pelayanan informasi obat dan konseling pada kelompok intervensi memberikan  pengaruh  yang  signifikan  terhadap  kepatuhan  dan  kualitas  hidup, sedangkan pada kelompok kontrol tidak lebih memberikan perbedaan yang signifikan terhadap kepatuhan  kualitas hidup sebelum dan sesudah dilakukan penelitian. Adanya hubungan  antara  kepatuhan  dan  kualitas  hidup  pada  kelompok  intervensi,  sedangkan pada kelompok kontrol  tidak ada hubungan antara kepatuhan dan kualitas hidup. Hal ini  menunjukkan,  bahwa  asuhan  kefarmasian  berupa  pelayanan  informasi  obat  dan konseling  yang  diberikan  farmasis  dapat  meningkatkan  kepatuhan  sehingga  tercapai kualitas hidup yang optimal .

## BIBLIOGRAFI
Abrori  I,  Ahmad  RA.(2018) Kualitas  hidup  penderita  tuberkulosis  resisten  obat  di kabupaten Banyumas . Ber Kedokt Masy. 2018;34(2):56–61.
Alfid Tri Afandi, Enggal Hadi Kurniyawan.(2017). Efektivitas Self Efficacy Terhadap Kualitas  Hidup  Klien  Dengan  Diagnosa  Penyakit  Kronik .  Prosiding  Seminar Nasional dan Workshop Publikasi Ilmiah ISSN. 2579-7719 Program Studi Ilmu Keperawatan Universitas Jember diakses dari : https://repository.unej.ac.id/bitstream/handle /123456789/80263/PSIK_Alfid%20TA_ Prosiding_Efektivitas%20Self%20Efficacy.pdf?sequence=1&isAllowed=y.
diunduh 2 oktober 2022
A Fenti.(2019) . Hubungan Dukungan Keluarga Dengan Kualitas Hidup Penderita Tbc Di Kecamatan Selebar Kota Bengkulu Tahun 2018 . JNPH. 2019;7(1):46–51.
Amran,  Rosmala.dkk  (2021). Tingkat  Kepatuhan  Penggunaan  Obat  Anti  Tuberkulosis Pada  Pasien  di  Puskesmas  Tombulilato  Kabupaten  Bone  Bolango . Indonesian Journal of Pharmaceutical Education ISSN: 2775-3670 (online) Jurusan Farmasi, Fakultas  Olahraga  dan  Kesehatan,  Universitas  Negeri  Gorontalo,  Gorontalo diakses dari https://repository.ung.ac.id/get/karyailmiah/8772/Tingkat-Kepatuhan- Penggunaan-Obat-Anti-Tuberkulosis-Pada-Pasien-Di-Puskesmas-Tombulilato- Kabupaten-Bone-Bolango.pdf. diunduh 1 oktober 2022
Gero  S,  Sayuna  M,  Kupang  JK,  Kupang  PK.(2017) .  Pencegahan  Penyakit  Tbc  Paru Yang Utama Dimulai Dari Dalam Rumah Penderita . J info Kesehatan. 2017;vol 15(1):120–8.
Hendrik, Perwitasari DA, Mulyani UA, Thobari JA.(2015). Pengukuran Kualitas hidup Pasien  Tuberkulosis  menggunakan  instrumen  S .Seminar  Nasional  Peluang  Herb Sebagai Altern Medicine Tahun 2015. 2015;28–34.
Jasmiati  Deska,dkk.(2017). Hubungan  Dukungan  Keluarga  Dengan  Kualitas  Hidup Pada Pasien TB Paru. Program Studi Ilmu Keperawatan Universitas Riau Jurnal Ners Indonesia, Vol.7 No.2, Maret 2017 .diakses dari https://jni.ejournal.unri.ac.id/ index.php/JNI/article/download/6902/6105
Kementerian  Kesehatan.(2018). Profil  Kesehatan  Kabupaten  Tangerang  Tahun  2018. 2018
Lili Diana Fitri , Jenny Marlindawani , Agnes Purba .(2018). Kepatuhan Minum Obat pada Pasien Tuberkulosis Paru . Jurnal Ilmu Kesehatan Masyarakat . Vol. 07, No. 01, Maret 2018 Program Studi Magister Ilmu Kesehatan Masyarakat Universitas
Sari Mutiara Indonesia. diakses pada : https://journals.stikim.ac.id/index.php/jikm/article/view/50/42. diunduh 2 Oktober 2022
Mientarini  EI,  Sudarmanto  Y,  Hasan  M.(2018) Hubungan  Pengetahuan  Dan  Sikap Terhadap  Kepatuhan  Minum  Obat  Pasien  Tuberkulosis  Paru  Fase  Lanjutan  Di Kecamatan Umbulsari Jember . Ikesma. 2018;14(1):11.
Rozaqi  Fajar  Malik,dkk.(2018). Kepatuhan  Minum  Obat  Pada  Paien  Tb  Paru .  Health Science Jurnal. Penerbitan Artikel Ilmiah Mahasiswa Universitas Muhammadiyah Ponorogo  Fakultas  Ilmu  Kesehatan,  Universitas  Muhammadiya  Ponorogo.
Diakses
dari
ttps://studentjournal.umpo.ac.id/index.php/HSJ/article/view/81diunduh  1  Oktober 2022
Suhada Intan Rizki.(2018). Tingkat Kepatuhan Minum Obat Pada PasienTuberkulosis
(TBC) Rawat JalanDi Rumah Sakit Umum Haji Medan Tahun 2018. Karya Tulis Ilmiah. Program  Studi  D3  FarmasiFakultas  Farmasi  Dan  Kesehatan  Institut Kesehatan Helvetia Medan. diakses dari http://repository.helvetia.ac.id/1222/25/KTI%20RIZKI %20INTAN%20SU HADA%201515194047.pdf diunduh 1 Oktober 2022 Suwendar  S,  Fudholi  A,  Andayani  TM,  Sastramihardja  HS.(2017) Quality  of  Life Evaluation  of  Cervical  Cancer  Inpatients  Before  and  After  Chemotherapy  by Using the EQ-5D Questionnaire . Indones J Clin Pharm. 2017;6(1):1–10.

## Copyright holder:
Deswien Heriyanto, Ros Sumarny, Prih Sarnianto, Nova Ardianto (2022)
First publication right: Syntax Literate: Jurnal Ilmiah Indonesia
This article is licensed under: