## 1.   Pendahuluan
Rangka manusia dalam konteks arkeologi dapat  memberikan  pengetahuan  terhadap  apa yang  terjadi  pada  masa  lampau,  seperti  diet, nutrisi,  kesehatan,  demografi,  kebiasaan, dan  aktivitas  budaya  (Larsen  2003, . 2).  Salah satu  metode  yang  dapat  digunakan  adalah osteobiografi, yaitu studi mengenai satu individu atau  sekelompok  individu  berdasarkan  sisa- sisa  manusia,  kemudian  menggunakan  analisis dan  interpretasi  untuk  memahami  kehidupan dan  kematian  individu  atau  kelompok  tesebut
(Stodder  dan  Palkovich  2012, o 1).  Penelitian osteobiografi dari satu individu secara mendetail sangat jarang dilakukan di Indonesia. Penelitian yang sering dilakukan oleh  para pakar selama ini  lebih  banyak  membahas  populasi  yang terdapat pada temuan di satu situs, seperti Plawangan  (Boedhisampurno  1990,  125-148), Batangmatasapo (Suprijo 1990, 174-177), Mahat dan Belubus di Sumatra Barat (Boedhisampurno 1988, 1-17) dan Caruban (Boedhisampurno 1984, 1-25).  Penelitian  tersebut  membahas  rangka manusia dengan jumlah antara empat hingga tiga
Naskah diterima tanggal 10 Februari 2017, diperiksa 10 Februari 2017, dan disetujui tanggal 26 Juli 2017.

## OSTEOBIOGRAFI INDIVIDU NOMOR 38 DARI SITUS PRASEJARAH GILIMANUK

## Ashwin Prayudi dan Rusyad Adi Suriyanto
Laboratorium Bioantropologi dan Paleoantropologi Fakultas Kedokteran, Universitas Gadjah Mada, Yogyakarta ashwin.prayudi@gmail.com dan rusyad_suriyanto@yahoo.co.id
Abstract. Osteobiography of Individual Number 38 from Prehistoric Site of Gilimanuk. This research discusses Individual from Palaeometallic Burial Site of Gilimanuk, which is located in Bali, Indonesia. The skeleton is stored in the Laboratory of Bioanthropology and Palaeo-anthropology, Gadjah Mada University. The method used for this research is macroscopical analysis without using any destructive method. The results from this research show that this individual was a female, which age at death is around 50 years old. This individual also had palaeopathological problems such as dental attrition, dental fracture (the first molar of its left maxilla), broken right rib that happened while she was alive, fracture on spine and parturition scar. Moreover, this individual had osteophytes and porosity on temporomandibular joint, tarsal, carpal, spine and eburnation on talus which could be correlated with osteoarthritis.
Keywords: Osteobiography, Osteoarthritis, Gilimanuk, Bali
Abstrak. Tulisan  ini  membahas  Individu  Nomor  38,  rangka  manusia  yang  ditemukan  pada Situs  Paleometalik  Gilimanuk  dan  sekarang  disimpan  di  Laboratorium  Bioantropologi  dan Paleoantropologi,  Universitas  Gadjah  Mada.  Metode  penelitian  yang  digunakan  adalah  analisis makroskopis tanpa menggunakan proses destruktif. Hasil penelitian menunjukkan bahwa Individu Nomor 38 adalah perempuan dengan umur sekitar 50 tahun ketika meninggal. Selain itu, Individu Nomor  38  memiliki  beberapa  gangguan  kesehatan,  di  antaranya  adalah  atrisi  pada  seluruh permukaan gigi, trauma pada molar pertama maxilla kiri, salah satu rusuk kanan patah ketika masih hidup, adanya parturisi, dan degenerasi persendian temporomandibular atau porositas pada fossa mandibularis . Disamping itu, terdapat pula osteopit dan porositas pada beberapa bagian tulang, seperti pada ossa carpi , ossa tarsi , ruas tulang belakang, dan eburnasi atau kilapan pada bagian talus yang merupakan gejala osteoartritis.
Kata Kunci: Osteobiografi, Osteoartritis, Gilimanuk, Bali
AMERTA, Jurnal Penelitian dan Pengembangan Arkeologi Vol. 35 No. 1, Juni 2017 : 1-74
puluh  individu.  Gilimanuk  berpotensi  sebagai bahan untuk penelitian karena memiliki rangka manusia  dalam  jumlah  besar  yang  mencapai 220 individu dan telah diteliti sejak tahun 1963 hingga sekarang (Aziz 1995, 82).
Terdapat beberapa penelitian yang pernah dilakukan terhadap rangka Gilimanuk. Soejono (1977)  pada  disertasinya  membahas  sistem penguburan akhir masa prasejarah Bali. Soejono mendeskripsikan pola variasi penguburan pada rangka-rangka  di  Bali  dengan  membaginya menjadi  kubur  primer,  kubur  sekunder,  kubur campuran,  dan  kubur  tempayan.  Penelitian tersebut  membahas  dengan    singkat  mengenai penyakit  dan  pengorbanan  manusia  yang terjadi di Gilimanuk. Selain itu, Suprijo (1985) meneliti  umur,  jenis  kelamin,  dan  anomali yang  terdapat  pada  rangka  Gilimanuk  yang diekskavasi pada tahun 1979. Kesimpulan dari penelitian  tersebut  adalah  manusia  pendukung kebudayaan  di  Gilimanuk  memiliki  ras Mongoloid dan terdapat beberapa kelainan pada individu  tersebut,  seperti  adanya  pembibiran (osteopit)  pada  salah  satu  individu,  sendi  siku yang tidak dapat digerakkan dengan sempurna, dan scaphocephaly (Suprijo  1985).  Pada penelitian  lainnya,  Suprijo  membandingkan karies gigi pada  dua puluh  rangka Gilimanuk dengan rangka koleksi Laboratorium Anatomi, Fakultas  Kedokteran  Universitas  Gadjah Mada. Kesimpulan dari penelitian tersebut adalah  jumlah  individu  yang  memiliki  karies gigi  meningkat  jika  dibandingkan  antara masa  prasejarah  dengan  masa  modern  yang kemungkinan disebabkan oleh perbedaan jenis dan  pola  makanan  (Suprijo  1991).  Penelitian lainnya  dilakukan  oleh  Aziz  (1995)  dalam disertasinya  yang  membahas  demografi  Situs Gilimanuk  berdasarkan  jenis  kelamin  dan umur. Selain itu, penelitian ini juga membahas dengan  singkat  mengenai  penyakit  dan  bekal kubur. Dalam penelitian ini dapat dilihat bahwa angka  kematian  kelompok  tertinggi  terdapat pada umur 5-10 tahun, yang mencapai 14,5%.
Penyebab  kematian  pada  individu  Gilimanuk juga diperkirakan ada kaitannya dengan sistem religi  dan  kesehatan  pada  masa  prasejarah  di Gilimanuk.
Sejarah penemuan lokasi Situs Prasejarah
Gilimanuk  bermula  pada  tahun  1962  ketika sedang  dilakukan  penggalian  di  Dukuh  Cekik yang  terletak  enam  kilometer  di  selatan Gilimanuk.  Penelitian  tersebut  kemudian dialihkan  menjadi  survei  terhadap  Teluk Gilimanuk karena hasil yang tidak memuaskan di Dukuh Cekik. Penelitian di Teluk Gilimanuk, kemudian  dilanjutkan  lagi  pada  tahun  1963 dengan  membuka  tiga  sektor  dan  pada  tahun 1964 dengan membuka 16 sektor baru. Hingga saat  ini  ekskavasi  di  Teluk  Gilimanuk  telah dilakukan pada 22 sektor dengan membuka 37 kotak penggalian (Soejono 1977, 170).
Temuan  dari  penelitian  arkeologis  di Situs  Gilimanuk  antara  lain  adalah  gerabah (utuh  dan  pecahan)  dengan  motif    polos  dan motif hias, fragmen tulang hewan dan manusia, manik-manik,  bandul  jala,  dan  fragmen  benda logam  seperti  besi  dan  perunggu  (Aziz  dan Faisal  1997,  53).  Penanggalan  radiokarbon pada  empat  individu  dari  Situs  Gilimanuk menunjukkan  bahwa  aktivitas  penguburan  di Gilimanuk  setidaknya  telah  ada  sejak  750  SM dan digunakan hingga 900 M (Aziz dan Faisal 1997, 57). Rentang waktu penggunaan situs ini sebagai lokasi penguburan dan tingginya variasi temuan menunjukkan tingkat kompleksitas yang tinggi pada situs tersebut.
Penelitian ini bertujuan untuk membahas osteobiografi  Individu  Nomor  38  dari  Situs Gilimanuk. Individu ini dipilih karena memiliki rangka  yang  relatif  lengkap,  dengan  hanya sebagian kecil tulang yang hilang. Pembahasan penelitian  ini  meliputi  jenis  kelamin,  umur ketika meninggal, dan gangguan kesehatan apa saja yang dimiliki oleh individu ini ketika hidup. Pembahasan  tersebut  dapat  meningkatkan pemahaman  mengenai  kehidupan  pada  masa lampau yang dialami oleh Individu Nomor 38.
Peta 1. Peta Lokasi Gilimanuk (Sumber: Soejono 1977, 520)

## 1.1 Material
Situs  Gilimanuk  merupakan  situs arkeologis  yang  terletak  di  Desa  Gilimanuk, Kecamatan  Melaya,  Kabupaten  Jembrana, Provinsi  Bali,  Indonesia.  Secara  geografis, situs  ini  terletak  pada  bagian  barat  Pulau  Bali dengan  lokasi  di  tepi  pantai  Teluk  Gilimanuk. Secara  astronomis,  lokasi  ini  terletak  antara 8º9'36" dan 8º12'59" LS dan antara 114º25'57" dan  114º29'10"  BT  dengan  luas  situs  kurang lebih  dua  kilometer  persegi  (Aziz  1995, . 7). Berdasarkan  artefak  logam  yang  digunakan sebagai  bekal  kubur,  situs  ini  digolongkan sebagai  situs  penguburan  masyarakat  logam awal  (paleometalik).  Penguburan  manusia  di Situs  Gilimanuk  telah  mengenal  sistem  arah hadap  dan  penggunaan  bekal  kubur  sebagai salah satu ritual penguburannya (Aziz 1995, 8).
Koleksi  Individu  Nomor  38  berasal  dari penggalian arkeologis di Situs Gilimanuk pada tahun  1963  pada  sektor  VIII  dan  merupakan kubur primer. Keadaan rangka Individu Nomor 38 masih terselimuti oleh pasir pantai dari situs. Pasir  ini  tidak  dapat  dilepaskan  dari  tulang karena telah menempel dengan keadaan seperti semen.  Tulang-tulang  tersebut  berada  dalam keadaan  rapuh  dan  terfragmentasi.  Beberapa bagian dari tulang dipernis agar tulang tersebut
awet.  Secara  visual,  hal  ini  mengubah  warna tulang sehingga terlihat lebih mengilap, tetapi tidak mempengaruhi visibilitas untuk melakukan proses analisis.
Individu  Nomor  38    ini  diletakkan  pada rak  nomor  I-9  dan  dibagi  menjadi  sembilan kotak bernomor 206-214 dengan satu tambahan terpal  yang  membungkus  tulang  panjang. Selain  Individu  Nomor  38,  terdapat  tambahan mandibula tanpa  nomor  yang  ditemukan  pada kotak nomor 207 dan sepasang tibia pada terpal yang membungkus tulang panjang. Kedua tulang tambahan  ini  tidak  akan  diikutkan  ke  dalam proses analisis karena berasal dari individu lain.
Tulang-tulang Individu Nomer 38 berada dalam  keadaan  terfragmentasi. Cranium dan mandibula berada pada kotak nomor 206 A+B. Pada beberapa bagian terdapat lapisan pasir yang menempel. Mandibula berada  dalam  keadaan yang baik, dengan gigi lengkap dan beberapa di antaranya patah postmortem. Humerus, radius, ulna, os carpi, os metacarpi , dan os digitorum berada  pada  kotak  nomor  207,  209,  214,  dan terpal  merah. Tingkat  preservasi  yang  dimiliki oleh humerus, radius , dan ulna mencapai 80%. Namun, os carpi, os metacarpi , dan os digitorum hanya  mencapai  50%.  Sementara  itu, scapula dan clavicula berada pada kotak nomor 208 dan
AMERTA, Jurnal Penelitian dan Pengembangan Arkeologi Vol. 35 No. 1, Juni 2017 : 1-74
211. Rusuk terdapat pada dua kotak, yaitu nomor 212 dan 213 dan dapat dibedakan antara kiri dan kanan. Tingkat preservasi rusuk hanya mencapai 60 persen. Ruas tulang belakang terdapat pada kotak  214.  Tingkat  preservasi  ruas  tulang belakang hanya 40%, tetapi dapat memberikan informasi  yang  cukup  baik. Os coxae kanan berada  pada  kotak  201,  sementara os coxae kiri berada pada kotak 212. Kedua tulang ilium masih berada dalam keadaan yang baik. Meski demikian, hanya terdapat satu bagian kanan os ischium tanpa  bagian  kiri,  sedangkan os pubis tidak  ditemukan  sama  sekali. Sacrum hanya ditemukan  dalam  dua  fragmen  pada  kotak 208, yaitu tubuh sacrum dan alae dan dinding dorsal sacrum . Sebagian dari sacrum tersebut tertutup oleh lapisan pasir tipis. Femur, tibia , dan patella berada  dalam  satu  bungkus  terpal merah.  Tingkat  preservasinya  mencapai  80% dengan  hanya  beberapa  bagian  proksimal  dan distal yang hilang. Sebagian permukaan tulang terlapisi oleh pasir. Bagian kaki, yaitu os tarsi, os metatarsi , dan os digitorum kaki berada pada kotak 209. Seluruh bagian telapak kaki berada dalam  keadaan  yang  baik,  dengan  tingkat preservasi 90%.

## 2.  Metode Penelitian
Metode yang digunakan untuk penelitian ini  adalah  metode  analisis  makroskopis,  tanpa menggunakan  metode  destruktif  yang  harus menghancurkan tulang. Seluruh tulang Individu Nomor  38  akan  diperiksa  secara  mendetail untuk mengetahui jenis kelamin dan umur. Jika pada Individu Nomor 38 terdapat penyakit atau kelainan,  akan  dideskripsikan  dan  dilakukan analisis  agar  dapat  diketahui  dampak  dari penyakit atau kelainan tersebut.
Jenis  kelamin  individu  ini  akan ditentukan  dengan  menggunakan  tulang pelvis dan  tengkorak.  Pertama,  pada pelvis akan diperiksa bagian incisura ischiadica major dan sulcus preauricularis (Buikstra  dan  Ubelaker 1994; Milner 1992). Incisura ischiadica major
merupakan takikan lebar yang terletak di bawah facies auricularis dan di atas ischial ischiadica . Incisura ischiadica major akan  terlihat  lebih melebar atau membundar pada perempuan dan akan  menyempit  atau  menyudut  pada  laki- laki.  Sementara  itu, Sulcus preauricularis adalah  lekukan  kecil  yang  terletak  di bagian anteroinferior facies auricularis . Sulcus preauricularis pada  perempuan  akan cenderung  lebar  dan  dalam,  sedangkan  pada laki-laki  cenderung  dangkal  dan  lebih  sempit. Kecekungan  subpubis  tidak  akan  diperiksa karena  tidak  ditemukannya  bagian  pubis. Kedua,  pada  tengkorak  akan  diperiksa  daerah processus mastoideus, inion ( protuberantia occipitalis externa ), margo supraorbitalis, glabella, dan protuberantia mentalis (Ascádi dan  Nemeskéri  1970). Processus mastoideus merupakan  tonjolan  yang  terletak  di  belakang meatus acusticus externus (lubang  telinga). Pada  perempuan,  lubang  telinga  akan  terlihat lebih  pendek  dan  kecil  daripada  laki-laki. Inion merupakan bagian paling menonjol pada occipital .  Pada  perempuan,  tonjolan  ini  akan cenderung  kecil  dan  tidak  tajam,  sedangkan pada  laki-laki  akan  lebih  besar,  tajam,  dan terkesan kukuh. Margo supraorbitalis
merupakan batas orbital yang terletak di bagian superior  dari  orbital.  Pada  perempuan margo supraorbitalis akan cenderung lebih tajam dan tipis dibandingkan dengan laki-laki yang tumpul dan tebal. Glabella merupakan  daerah  pada bagian tulang frontal tepat di atas os nasalis yang lebih menonjol daripada permukaan tulang frontal  lainnya.  Pada  perempuan,  jika  dilihat dari samping, glabella cenderung lebih datar atau  samar  dibandingkan  dengan  laki-laki. Protuberantia mentalis merupakan  tonjolan pada  dagu  yang  terdapat  pada  bagian  anterior mandibula dan  berbentuk  segitiga.  Pada  laki- laki, tonjolan ini akan cenderung lebih besar dan nyata dibandingkan dengan perempuan.
Penentuan umur saat individu meninggal dilakukan  dengan  menggunakan  bagian
pelvis ,  yaitu  bagian facies auricularis . Facies auricularis merupakan  daerah  dengan  bentuk melengkung seperti daun telinga yang terletak pada  permukaan  bagian  medial ilium dan berartikulasi  dengan sacrum .  Pada facies auricularis akan  diamati  apakah  permukaan tersebut  memiliki  butiran-butiran  berukuran kecil,  porositas  mikro  atau  makro,  permukaan yang  mengombak,  dan  striasi  (Lovejoy et al . 1985).  Selain  itu,  penentuan  umur  individu juga  dapat  dilakukan  dengan  menggunakan atrisi pada oklusal gigi pada Individu Nomor 38 dengan model atrisi gigi berdasarkan penelitian Lovejoy (1985). Sebagai tambahan, penentuan umur juga dapat diamati dari sutura pada cranium (Meindl dan Lovejoy 1985). Penentuan umur  ketika  meninggal  dengan  menggunakan sutura pada cranium telah  dipergunakan  sejak tahun  1500-an.  Meindl  dan  Lovejoy  (1985) menggunakan beberapa sutura dan mengambil bagian dari sutura tersebut sepanjang satu sentimeter,  kemudian  memberikan  penilaian 0 untuk sutura yang masih terbuka dan 3 pada sutura  yang  tertutup.  Jumlah  total  nilai  dari penilaian  terhadap  sutura  itu  bisa  dicocokan dengan  umur  rata-rata  individu  ketika meninggal.

## 3.  Hasil dan Pembahasan
3.1 Hasil
Hasil  penelitian  ini  menunjukkan bahwa  jenis  kelamin  individu  tersebut  adalah perempuan. Pelvis menunjukkan incisura ischiadica major yang  melebar  dan sulcus preauricularis yang  lebar  dan  dalam.  Bagian tengkorak  Individu  Nomor  38  menunjukkan protuberantia occipitalis externa yang  tidak tajam, processus mastoideus yang  tidak  besar, margo supraorbitalis yang  sedang  dan  tidak begitu tebal, glabella yang  hampir  datar  dan tidak ada tonjolan pada protuberantia mentalis di mandibula . Berdasarkan  metode  penentuan  umur dari  atrisi  gigi,  individu  ini  diperkirakan
berumur  sekitar  45-55  tahun.  Hal  tersebut terlihat  dari  atrisi  gigi  yang  terjadi  pada  gigi molar mandibula . Selain itu, penentuan umur berdasarkan facies auricularis menunjukkan bahwa  individu  ini  berumur  setidaknya  50 tahun karena facies auricularis telah memadat dan  kasar  (Lovejoy et al .  1985).  Sutura  pada cranium masih dapat dilihat pada beberapa bagian, tetapi sebagian besar telah menyatu dan tidak dapat dilihat kembali. Dengan demikian, berdasarkan  metode  Meindl  dan  Lovejoy (1985),  dapat  diperkirakan  bahwa  umur  rata- rata dari individu ini adalah 48,8 tahun dengan deviasi  10,8  tahun.  Sebagai  tambahan,  ukuran tulang  sedikit  kecil  jika  dibandingkan  dengan manusia  dewasa,  yang  kemungkinan  besar dipengaruhi oleh faktor usia. Berdasarkan data yang didapat dari atrisi gigi, facies auricularis , sutura pada cranium ,  dan  ukuran  tulang  yang lebih kecil, dapat disimpulkan bahwa individu ini berumur sekitar 50 tahun ketika meninggal.
Salah satu gangguan kesehatan atau  kelainan  yang  diderita  oleh  Individu Nomor  38  adalah  degenerasi  persendian temporomandibular pada  tengkorak,  yaitu adanya  osteopit  pada fossa mandibularis sebelah  kanan.  Pada  bagian  kiri fossa mandibularis terlihat  sedikit  perubahan,  tetapi sulit untuk diidentifikasi karena terfragmentasi. Adanya  perubahan  pada  tulang  juga  dapat dilihat pada processus condylaris mandibula , terutama bagian kanan. Pada gigi tidak terdapat kelainan, kecuali molar ketiga pada mandibula sebelah  kiri  yang  tidak  muncul.  Hal  ini  dapat disebabkan  oleh  gigi  tersebut  mengalami impaksi, yang merupakan kelainan sejak lahir. Perlu  dilakukan  pemeriksaan  dengan  Sinar-X untuk  menentukan  kelainan  ini.  Pada incisor maxilla terdapat  supragingival  kalkulus  gigi. Terdapat  trauma  gigi  yang  terletak  pada geraham pertama maxilla sebelah kiri. Geraham itu patah ketika Individu Nomor 38 masih hidup dan tetap dipergunakan untuk proses mastikasi. Dentin gigi geraham yang patah menjadi tampak
AMERTA, Jurnal Penelitian dan Pengembangan Arkeologi Vol. 35 No. 1, Juni 2017 : 1-74
karena  trauma  dan  tidak  terdapat  tanda-tanda bahwa trauma tersebut disebabkan oleh karies gigi. Selain itu, atrisi pada Individu Nomor 38 dapat dikategorikan sebagai atrisi tingkat lanjut dan  terdapat  pada  seluruh  permukaan  oklusal. Pada individu ini tidak ditemukan karies yang merupakan penyakit gigi umum.
Gangguan  kesehatan  yang  paling mendominasi adalah osteopit dan porositas pada bagian persendian. Gangguan ini dapat ditemukan pada clavicula, patella , bagian tubuh lumbar dan facies articularis lumbar , serta basis ossis sacri dan facies articularis superior pada sacrum . Pada tulang tangan ( os carpi ) terdapat osteopit dan porositas yang menunjukkan bahwa individu  ini  mendapatkan  rasa  nyeri  ketika menggerakkan  pergelangan  tangan  dan  jari- jari  tangannya.  Pada  bagian facies articularis capitis dan tuberculum costae juga terdapat
osteopit dan porositas. Pada pergelangan kaki, terutama bagian talus, calcaneus , dan jari-jari kaki  terdapat  osteopit  di  bagian  persendian dengan  tulang  lain.  Terlihat  adanya  eburnasi atau kilapan pada bagian facies intervertebralis dan talus . Osteopit, eburnasi dan porositas pada persendian menunjukkan osteoartritis.
Pada bagian lumbar kelima tubuh lumbar sebelah  kiri  lebih  tinggi  dari  sebelah  kanan sehingga membuat tubuh individu lebih condong ke arah kanan. Hal ini terjadi karena runtuhnya badan lumbar yang bisa disebabkan oleh faktor usia  atau  kebiasaan  mengangkat  beban  yang berat.  Pada  penelitian  ini  runtuhnya lumbar dikategorikan  pada  faktor  usia  karena  individu ini  berumur  sekitar  lima  puluh  tahun  ketika meninggal.
Salah  satu  trauma  yang  terdapat  pada rusuk, dapat dilihat pada salah satu tulang rusuk
Foto 3. Osteopit pada talus (tampak  inferior).  Eburnasi tidak tampak pada foto (Sumber: Ashwin P./Rusyad A.S.)
Foto 4. Porositas facies articularis superior pada sacrum (Sumber: Ashwin P./Rusyad A.S.)
Foto 2. Degenerasi persendian Temporomandibular pada fossa mandibularis (Sumber: Ashwin P./Rusyad A.S.)
Foto 1. Fraktur pada molar pertama maxilla kiri (Sumber: Ashwin P./Rusyad A.S.)
bagian kanan. Tulang rusuk tersebut patah ketika individu  ini  masih  hidup  dan  telah  tersambung kembali. Bagian ini dapat terlihat secara visual sehingga  tidak  memerlukan  pemeriksaan menggunakan  Sinar-X  sebab  dari  patahnya tulang rusuk tidak dapat diketahui.
Pada  Individu  Nomor  38  terdapat sulcus preauricularis yang digunakan sebagai penentu jenis  kelamin  dan  dapat  digunakan  sebagai penanda  bahwa  individu  tersebut  telah  melalui proses melahirkan. Sulcus preauricularis terletak pada sisi inferior dari facies auricularis yang merupakan  persambungan  antara pelvis dan sacrum . Sulcus preauricularis terdapat pada pelvis sebelah  kiri  dan  kanan  dengan  keadaan sedikit tertutup pasir di beberapa bagian, namun dapat dengan jelas terlihat bahwa ukurannya lebar dan dalam. Selain itu, dasar sulcus preauricularis individu  ini  berada  dalam  keadaan  yang  tidak rata dan berlubang.

## 3.2 Pembahasan
Berdasarkan  bukti  pada  tengkorak  dan pelvis ,  Individu  Nomor  38  adalah  perempuan. Sementara  itu,  hasil  dari  semua  metode  yang telah dipilih, seperti atrisi gigi, sutura pada cranium dan facies auricularis menunjukkan bahwa  individu  ini  memiliki  umur  sekitar  50 tahun ketika meninggal.

## 3.2.1  Penyakit pada Gigi
Pada  masa  prasejarah  penyakit  gigi yang  umum  diderita  adalah  karies  gigi,  atrisi, kalkulus  gigi,  dan  periodontitis.  Penyakit  gigi pada Individu Nomor 38 adalah atrisi, kalkulus gigi, dan trauma pada gigi.
Atrisi (bekas pakai pada gigi) merupakan hasil  alami  yang  terjadi  pada  bagian occlusal , incisal , atau proximal gigi  karena  proses mastikasi  (Roberts  dan  Manchester  2005, Aufderheide, Rodríguez-Martin dan Langsjoen 1998,  398). Atrisi  selalu  diasosiasikan  dengan umur  manusia  sehingga  dapat  dipergunakan untuk  mengetahui  umur  individu  ketika meninggal  (Ortner  2003,  604).  Hal  ini  terjadi karena semakin tua seseorang, tingkat pemakaian gigi pada proses mastikasi akan semakin tinggi. Semakin  tinggi  proses  mastikasi  yang  terjadi akan menghasilkan tingkat atrisi yang semakin besar.  Pada  umumnya  rangka  manusia  yang terkait dengan situs arkeologis memiliki tingkat atrisi yang lebih tinggi daripada manusia masa kini  (Aufderheide,  Rodríguez-Martin,  dan
Foto 7. Sulcus preauricularis pada os coxa kiri (Sumber:
Ashwin P./Rusyad A.S.)
Foto 5. Tubuh  lumbar  yang  runtuh  (tampak  anterior) (Sumber: Ashwin P./Rusyad A.S.)
Foto 6. Fraktur  pada  rusuk  (tampak  superior)  (Sumber: Ashwin P./Rusyad A.S.)
AMERTA, Jurnal Penelitian dan Pengembangan Arkeologi Vol. 35 No. 1, Juni 2017 : 1-74
Langsjoen 1998, 398). Hal tersebut disebabkan oleh  makanan  pada  masa  kini  lebih  lunak  dan sudah  diproses  jika  dibandingkan  dengan makanan pada masa lampau. Sisa-sisa makanan yang  melekat  pada  gigi  dapat  menyebabkan kalkulus gigi.
Kalkulus  gigi  adalah  sisa  makanan dan  plak  yang  menempel  pada  gigi.  Hal  ini biasanya  terjadi  karena  kurangnya  usaha untuk  membersihkan  sisa  makanan  dan  plak dari  gigi  sehingga  menyebabkan  kalkulus gigi.  Kalkulus  bermula  dari  plak  gigi  yang mengandung  kumpulan  mikro  organisme  di dalam  mulut.  Mineralisasi  dari  plak  tersebut kemudian  menjadi  kalkulus  gigi  (Roberts dan  Manchester  2005,  71-72).  Kalkulus  dapat terakumulasi ketika individu tersebut memakan diet  yang  memiliki  kadar  protein  dan/atau karbohidrat  yang  tinggi.  Kalkulus  juga  akan memiliki  kecenderungan  untuk  menebal  jika individu  tersebut  berada  pada  lingkungan dengan  tingkat  keasaman  air  tinggi  (Roberts dan  Manchester  2005,  71). Terdapat  dua  jenis kalkulus gigi, yaitu supragingival atau kalkulus yang terletak di atas batas gusi, dan subgingival atau kalkulus yang terdapat di bawah batas gusi. Supragingival merupakan  kalkulus  gigi  yang umum,  biasanya  tebal  dan  berwarna  abu-abu atau  cokelat. Subgingival terletak  pada  bagian bawah gigi dan berwarna hijau atau hitam. Kalkulus  biasanya  terdapat  pada  bagian  gigi yang dekat dengan kelenjar ludah seperti pada bagian lingual incisor mandibula atau bagian buccal molar maxilla (Roberts dan Manchester 2005,  72).  Kalkulus  gigi  yang  terdapat  pada Individu  Nomor  38  merupakan supragingival dilihat dari letak kalkulus gigi tersebut yang di atas batas gusi dan berwarna cokelat.
Selain kalkulus gigi, Individu Nomor 38 memiliki  trauma  pada  gigi.  Pada  umumnya, trauma pada gigi di Situs Gilimanuk dan situs lainnya,  seperti  Semawang  (Bali),  Liang Toge (Flores)  (Koesbardiati et al .  2015,  60),  Leran dan Binangun (Jawa) (Kasnowiharjo et al . 2013)
adalah  mutilasi  gigi. Trauma  pada  gigi,  selain mutilasi, dapat terjadi dengan cara benturan yang  mengenai  bagian  gigi,  proses  menggigit material  yang  keras  sehingga  mengakibatkan fraktur  gigi,  abrasi  karena  makanan  yang memiliki  tekstur  kasar  atau  tercampur  dengan pasir, serta abrasi gigi karena penggunaan gigi sebagai  alat  bantu  untuk  membuat  perkakas atau pengolahan makanan (Ortner 2003, 602).
Pada  Individu  Nomor  38  trauma  yang terjadi bukan dalam bentuk mutilasi gigi karena disengaja.  Patahnya  geraham  pertama  bagian maxilla (fraktur)  kemungkinan  besar  tidak disengaja  karena  terletak  pada  bagian  yang sulit dijangkau, yaitu di bagian lingual. Selain itu,  dapat  diperkirakan  bahwa  fraktur  tersebut terjadi antemortem . Kesimpulan ini dihasilkan karena  bagian  pinggir  patahan  gigi  (fraktur) tersebut  sudah  tumpul.  Hal  ini  merupakan bukti  bahwa  setelah  terjadi  fraktur,  gigi  tetap dipergunakan untuk proses mengunyah (Ortner 2003,  603).  Selain  itu,  terlihat  pada  bagian oklusal gigi geraham ini mengalami abrasi yang kemungkinan disebabkan oleh proses mastikasi dan  lokasi  tempat  tinggal  individu  ini  terletak di  tepi  pantai  sehingga  membuat  makanan tercampur dengan pasir.

## 3.2.2 Persendian
Degenerasi  persendian temporomandi- bular merupakan  penurunan  kualitas  pada kondilus mandibula dan fossa mandibula dengan  munculnya  osteopit  dan  porositas (Hodges 1991, 367-368). Persendian temporomandibular yang mengalami degenerasi biasanya  memiliki  kaitan  dengan  gangguan kesehatan  lainnya,  seperti  osteoartritis  dan atrisi  gigi.  Hodges  (1991)  menyimpulkan  hal tersebut  dalam  penelitiannya  terhadap  rangka manusia  dari  lima  situs  arkeologis  di  Inggris. Penelitiannya didasarkan pada individu dengan umur lebih tujuh belas tahun ketika meninggal dan memiliki salah satu bagian dari persendian temporomandibular .  Penelitian  lain  dilakukan
oleh Richard (1990) terhadap 112 cranium (58 laki-laki dan 54 perempuan) dari dua populasi aborigin,  dan  menyimpulkan  bahwa  terdapat hubungan antara degenerasi pada persendian temporomandibular dan atrisi gigi. Richard (1990)  juga  menyimpulkan  bahwa  terdapat perbedaan  pola  atrisi  gigi  dan  frekuensi degenerasi persendian temporomandibular pada jenis kelamin laki-laki dan perempuan dan pada kedua populasi itu. Sementara itu, Merbs (1983)  pada  penelitiannya  terhadap  populasi Sadlermiut  menyimpulkan  bahwa  terdapat korelasi  antara  degenerasi  pada  persendian temporomandibular dan  osteoartritis,  yang mayoritas  diderita  oleh  perempuan.  Merbs (1983)  juga  memberikan  tambahan  bahwa terdapat  kemungkinan  degenerasi  yang  terjadi pada persendian temporomandibular merupakan akibat  dari  pekerjaan  yang  mereka  lakukan ketika masih hidup, yaitu mengolah kulit hewan dengan gigi mereka.
Individu Nomor 38 memiliki tanda-tanda degenerasi pada persendian temporomandibular , dengan  adanya  porositas  pada kondilus mandibula dan  munculnya  osteopit  pada fossa mandibularis .  Gangguan  kesehatan  ini kemungkinan besar berkaitan dengan penyakit osteoartritis.
Osteoathritis merupakan penyakit
persendian yang umum terjadi pada masyarakat Indonesia  modern.  Menurut  data  World Health  Organization  (WHO)  tahun  2004, jumlah pengidap osteoartritis di seluruh dunia mencapai  151  juta  jiwa,  dengan  24  juta  jiwa di  Asia  Tenggara.  Pengidap  osteoartritis  di seluruh  dunia  diperkirakan  mencapai  10-15% orang  dewasa  yang  berumur  di  atas  60  tahun. Selain itu, perempuan memiliki kecenderungan yang  lebih  besar  menderita  osteoartritis  (Haq et al . 2003). Pada tahun 1991 jumlah penderita osteoartritis yang berumur lebih dari 60 tahun di Indonesia mencapai 16 juta orang (Hazzard et al .  1994,  98).  Berdasarkan  penelitian  di daerah  pedesaan  Indonesia,  jumlah  penderita
osteoartritis di atas umur 15 tahun diperkirakan mencapai 15,5% pada laki-laki dan 12,7% pada perempuan (Darmawan et al. 1987). Osteoartritis  merupakan  salah  satu penyebab utama disabilitas pada manula, yang terjadi pada lutut, tangan, pinggang, punggung, leher, pergelangan tangan, dan kaki. Osteoartritis memiliki beberapa penyebab, seperti umur yang semakin tua, pengaruh genetis, obesitas, trauma atau  dislokasi  pada  tulang  paha,  pengaruh lingkungan,  dan  aktivitas  atau  gaya  hidup (Roberts  dan  Manchester  2005,  138).  Sebagai contoh,  kegiatan  bertani  dalam  kurun  waktu 1  hingga  9  tahun  dapat  meningkatkan  risiko osteoartritis  sebanyak  4,5  kali.  Sementara itu, kegiatan bertani lebih dari 10 tahun dapat meningkatkan risiko hingga 9,3 kali. Selain itu, 80% dari penderita osteoartritis akan merasakan keterbatasan  pada  gerakan  normal  mereka dan  25%  tidak  dapat  mengerjakan  pekerjaan keseharian mereka (World Health Organization 2016).
Beberapa  keluhan  yang  dialami  pasien dengan osteoartritis adalah sebagai berikut:
a.  Nyeri  sendi  ketika  melakukan  gerakan tertentu  yang  berhubungan  dengan persendian.
b.  Mulai  terbatasnya  gerakan  pada  seseorang karena  sendi  tersebut  terasa  bertambah berat.
c.  Kaku  sendi  yang  terjadi  ketika  individu melakukan  gerakan  setelah  dalam  posisi diam  untuk  beberapa  waktu,  seperti  tidur atau duduk di kursi dalam waktu yang lama.
d.  Krepitasi  yaitu  suara  gemeretak  dari persendian  yang  sakit  ketika  digerakkan. Krepitasi sering dijumpai pada bagian lutut.
e.  Perubahan  gaya  berjalan  yang  disebabkan oleh lutut yang terasa sakit ketika berjalan.
(Flores dan Hochberg 2003; Soeroso et al . 2006). Terdapat tiga komponen dalam diagnosis osteoartritis  pada  situs  arkeologi.  Pertama, adanya porositas pada bagian persendian tulang, yang  disebabkan  oleh  hancurnya  tulang  muda.
AMERTA, Jurnal Penelitian dan Pengembangan Arkeologi Vol. 35 No. 1, Juni 2017 : 1-74
Hal  tersebut  mengakibatkan  terjadinya  kontak antara tulang dengan tulang, sehingga terjadi abrasi.  Kedua,  adanya  eburnasi  atau  kilapan, yang  terjadi  karena  kontak  antara  tulang dengan  tulang  dalam  waktu  yang  lama.  Hal ini akan menghasilkan kilapan pada salah satu bagian persendian. Ketiga, munculnya jaringan tulang  baru  pada  bibir  persendian  (osteopit) (Ortner  2003,  546).  Lokasi  osteopit  biasanya terdapat pada persendian lutut, pinggang, pergelangan  kaki  dan  telapak  kaki,  persendian sacroiliac (antara ilium dan sacrum ),  bahu, siku  dan  pergelangan  tangan,  telapak  tangan, dan persendian temporomandibular (Roberts dan  Manchester  2005,  136-139).  Tingkat  rasa sakit  pada  penderita  osteoartritis  cukup  tinggi, sehingga  pada  masa  kini  perlu  dilakukan kontrol terhadap rasa sakit dengan menggunakan analgesik.
Gejala osteoartritis lainnya adalah fraktur yang  terjadi  pada  tubuh  lumbar.  Runtuhnya bagian tubuh tulang lumbar individu  ini digolongkan  pada  fraktur  kompresi.  Fraktur kompresi  merupakan  hasil  dari  tekanan yang  berlebihan  dan  wajar  terjadi  pada  salah satu segmen tulang punggung, terutama di bagian  tubuh  vertebra  (Ortner  2003,  121). Pada  umumnya  fraktur  jenis  ini  terjadi  pada individu  yang  memiliki  umur  lanjut,  penderita osteoartritis  atau  osteoporosis  (Ortner  2003, 155-156; Roberts dan Manchester 2005, 90-91, 105).
Pada individu yang berumur muda, trauma pada  tubuh  vertebra  (tulang  punggung)  dapat disebabkan  oleh  tekanan  secara  vertikal,  yang biasanya terjadi ketika mendarat dari ketinggian tertentu. Proses ini dapat mengakibatkan fraktur kompresi, yang kemudian dapat berujung pada skoliosis atau kifosis (Adams 1983, 98). Fraktur kompresi  pada  vertebra  juga  dapat  disebabkan karena  membawa  beban  yang  berat.  Bukti mengenai hal tersebut terlihat pada penelitian yang  dilakukan  oleh  Merbs  (1983).  Hasil penelitian  Merbs  menyebutkan  bahwa  dari
80  individu  Eskimo  Sadlermiut  dewasa,  36  di antaranya memiliki fraktur kompresi pada tubuh vertebranya. Penderita fraktur ini lebih banyak dialami  oleh  perempuan.  Beberapa  perempuan yang  berumur  lebih  tua  memiliki  gejala osteoporosis dan fraktur kompresi.
Pada  Individu  Nomor  38  dapat disimpulkan  bahwa  individu  tersebut  memiliki gejala  osteoartritis  dengan  adanya  porositas dan osteopit pada persendian tulang, terutama tulang pergelangan tangan dan kaki, sacroiliac , persendian temporomandibular ,  vertebra,  dan fraktur pada lumbar.
Osteoartritis  merupakan  salah  satu permasalahan  terbesar  dalam  osteoarkeologi, selain  trauma  dan  infeksi,  yang  dapat  dilihat dari sisa-sisa manusia (Ortner 2003, 545). Pada penelitian  osteoarkeologi  lainnya,  osteoartritis dapat  memberikan  pengetahuan  pada  arkeolog mengenai  kaitan  penyakit  tersebut  dengan perubahan  kebudayaan  yang  terjadi.  Beberapa contoh  penelitian  yang  telah  dilakukan  adalah untuk  mengetahui  kaitan  antara  osteoartritis dan  perkembangan  ekonomi  maritim  pada suku  Indian  di  Kalifornia  Selatan  (Walker  dan Hollimon  1989),  rekonstruksi  aktivitas  pada masa post-medieval masyarakat  pedesaan Belanda  (Palmer et al .  2014),  dan  pengaruh revolusi  industri  terhadap  osteoartritis  (Rando et al .  2012).  Namun  penelitian  lain  dapat merekonstruksi  aktivitas  pada  masa  lampau, penelitian  ini  belum  dapat  merekonstruksi aktivitas  yang  dilakukan  oleh  Individu  Nomor 38 ketika hidup.

## 3.2.3 Rusuk
Trauma  merupakan  cedera  fisik  yang terjadi pada tubuh dan terkadang dapat terlihat pada  rangka  manusia,  seperti  fraktur  (Roberts dan  Manchester  2005,  84).  Penyebab  fraktur secara  umum  adalah  cedera  akut,  penyakit lain  yang  melemahkan  tulang,  atau  tekanan berat terhadap tulang (Roberts dan Manchester 2005, 90). Pada situs arkeologis, fraktur kadang
ditemukan dalam keadaan telah tersambung atau sembuh (Roberts dan Manchester 2005, 89). Proses  penyembuhan  fraktur  terjadi melalui tiga fase, yaitu selular, metabolis, dan mekanikal. Fase selular dimulai beberapa saat setelah fraktur terjadi, yaitu dengan munculnya tulang woven, yang merupakan lapisan tulang baru.  Tulang  ini  merupakan  jaringan  tulang lunak yang menyelimuti fraktur dalam waktu tiga  hingga  sembilan  minggu.  Fase  kedua adalah fase metabolis yang merupakan proses bergantinya  tulang  woven  menjadi  tulang lamellar yang lebih kuat. Fase ketiga adalah fase mekanikal,  yang  terjadi  ketika  tulang  woven seluruhnya  telah  menjadi  tulang  lamellar  dan merupakan  fase  yang  paling  panjang.  Pada fase ini terjadi proses penyambungan kembali dan  penyusunan  tulang  pada  tempat  fraktur terjadi. Waktu penyembuhan yang terjadi pada tiap tulang berbeda-beda. Selain itu, semakin jarang  tulang  tersebut  beraktivitas,  maka semakin  cepat  tulang  tersebut  tersambung kembali  (Roberts  dan  Manchester  2005,  91- 92).  Fraktur  dapat  mengakibatkan  rasa  sakit dan  disabilitas  pada  penderitanya  (Kerr- Valentic et i al . 2003).
Fraktur  pada  rusuk  sering  terlihat pada  individu  masa  lampau  yang  berasal dari  penggalian  arkeologis.  Fraktur  ini  dapat disebabkan oleh beberapa hal, seperti jatuh dari ketinggian tertentu, mendapatkan pukulan pada rusuk (oleh tangan atau alat), batuk atau bersin yang  akut  (Roberts  dan  Manchester  2005, 105;  Lovell  1997,  159).  Beberapa  penelitian menunjukkan  bahwa  perempuan  cenderung mendapat  fraktur  pada  rusuk  yang  disebabkan oleh  batuk,  terutama  pada  rusuk  nomor  6  dan 7, yang  biasanya terjadi pada umur 20 hingga 40  tahun  (Kawahara et al. 1997;  Hanak et al . 2005). Fraktur pada rusuk dapat menimbulkan rasa  sakit  yang  bisa  memengaruhi  akitivitas penderita  dan  mengurangi  kualitas  hidup  (De Maeseneer et i al . 2000, 197; Kerr-Valentic et al . 2003).
Jenis  fraktur  yang  terjadi  pada  rusuk Individu  Nomor  38  merupakan transverse fracture .  Jenis  fraktur  ini  merupakan  fraktur yang  diakibatkan  oleh  tekanan  pada  sudut yang tepat (Roberts dan Manchester 2005, i 91). Jika  terjadi  pada  rusuk,  fraktur  tersebut  dapat menyebabkan  kerusakan  pada  paru-paru (Roberts  dan  Manchester 0 2005, 0 86).  Namun, rapinya sambungan rusuk yang patah, membuat kecil  kemungkinan  bagi  individu  ini  untuk mengalami kerusakan pada paru-parunya.
Fraktur  rusuk  pada  Individu  Nomor  38 telah melewati fase ketiga proses penyembuhan, yaitu fase mekanikal. Dengan demikian, dapat diambil  kesimpulan  bahwa  fraktur  tersebut sudah  tidak  menimbulkan  rasa  sakit  ketika individu  ini  mati.  Fraktur  tersebut  juga  tidak memiliki hubungan dengan osteoartritis karena osteoartritis  hanya  melemahkan  tulang  pada bagian persendian, bukan pada rusuk.

## 3.2.4 Parturisi
Pada  masa  lampau  kehamilan  dapat mengancam nyawa seorang (calon) ibu seperti yang  terjadi  masa  kini.  Terdapat  beberapa masalah yang dapat terjadi pada ibu hamil pada masa  persalinan,  misalnya  infeksi,  eklampsia, atau  pendarahan  (Ortner  2003,  175).  Proses melahirkan  atau  parturisi  merupakan  suatu proses yang traumatis dan dapat menyebabkan kematian  bagi  perempuan  dan  hal  tersebut sulit  diketahui  dari  rangka  manusia  (Ortner 2003, i 175). Walaupun demikian, dapat terlihat adanya  bekas  proses  persalinan  pada  rangka manusia.
Bagian dari tulang yang memiliki indikasi sebagai penanda proses persalinan adalah sulcus preauricularis , yang telah diteliti sejak abad ke- 19 dan awal abad ke-20 oleh ahli anatomi D.E. Derry  (Ubelaker  dan  De  La  Paz  2012,  866). Kemungkinan ini kemudian dikembangkan pada tahun 1974 oleh Houghton melalui penelitiannya terhadap  dua  kelompok pelvis suku  Maori. Haoughton menggunakan perbandingan os coxa
AMERTA, Jurnal Penelitian dan Pengembangan Arkeologi Vol. 35 No. 1, Juni 2017 : 1-74
pada  kedua  kelompok  suku  Maori  tersebut. Hasil dari perbandingan tersebut adalah terlihat adanya  kesamaan  bentuk  permukaan sulcus preauricularis dengan facies symphysialis yang pernah  melewati  masa  melahirkan.  Selain  itu, bentuk  permukaan sulcus preauricularis yang kasar, tidak rata, dan berlubang disebabkan oleh lokasi  tersebut  merupakan  tempat  melekatnya ligamen sacroiliac yang  akan  merenggang pada  proses  persalinan  (Ubelaker  dan  De  La Paz 2012, 866). Pada laki-laki terkadang dapat ditemukan  sulcus  preauricularis,  tetapi  tidak sedalam dan sebesar pada perempuan (Roberts dan Manchester 2005, 33).
Pada  Individu  Nomor  38,  berdasarkan sulcus preauricularis dan  permukaannya  yang kasar dan tidak rata, merupakan indikasi bahwa individu  tersebut  pernah  mengalami  proses melahirkan.

## 4. Penutup
Biografi biologis rangka Individu Nomor 38  dari  Gilimanuk  tidak  dapat  menunjukkan penyebab  kematian  individu  tersebut.  Rangka tersebut  juga  tidak  menunjukkan  adanya indikasi mengenai aktivitas sehari-hari individu tersebut selama hidup. Kendala lain dalam merekonstruksi  kehidupan  individu  ini  adalah tidak  bisa  melihat  dampak  penyakit  yang tidak  membekas  pada  tulang  dan  sulit  untuk memprediksi  umur  ketika  fraktur  pada  rusuk dan parturisi terjadi.
Beberapa  hasil  yang  dapat  diketahui dari  penelitian  ini  adalah  Individu  Nomor  38 memiliki jenis kelamin perempuan. Individu ini berumur  50  tahun  ketika  meninggal.  Individu ini juga sudah pernah melalui proses persalinan. Gangguan kesehatan yang terdapat pada individu ini adalah atrisi gigi, trauma gigi, trauma pada rusuk dan osteoartritis.

## Daftar Pustaka
Adams,  J.  C.  1983. Outline of Fractures . Edinburgh: Churchill Livingstone.
Anggraeni. 1999. The Introduiction of Metallurgy in  to  Indonesia:  A  Comparative  Study with Special Reference to Gilimanuk . Australian National University. Ascádi,  G.  and  J.  Nemeskéri.  1970. History of Human Life Span and Mortality . Budapest: Akadémiai Kiadó. Aufderheide, A.C., C. Rodríguez-Martin, and
O.  Langsjoen.  1998. The  Cambridge
Encyclopedia of Human Paleopathology .
Cambridge: Cambridge University Press.
Aziz, F.A. and  W. Faisal. 1997. “Pertanggalan Radiokarbon  Rangka  Manusia  Situs Gilimanuk, Bali”, Naditira Widya 2, hlm. 52-62. Aziz, F. A. 1995. “Kajian Arkeologi-Demografi di  Situs  Gilimanuk  (Bali)  dari  Masa Perundagian”. Disertasi. Depok: Program Studi Arkeologi Universitas Indonesia. Boedhisampurno,  S.  1984.  “Rangka  Manusia dari  Caruban,  Lasem,  Jawa  Tengah.  In Rapat Evaluasi Hasil Penelitian Arkeologi
II . Unpublished Work. ---------.  1988.  “Sisa  Manusia  dari  Mahat  dan Belubus,  Sumatera  Barat”.  In Analisis Hasil Penelitian Arkeologi II . Unpublished Work. ---------.  1990  “Temuan  Sisa  Manusia  dari Situs  Kubur  Paleometalik  Plawangan, Rembang,  Jawa  Tengah”.  In Analisis Hasil Penelitian Arkeologi I . Unpublished Work. Buikstra,  J.E.,  and  D.H.  Ubelaker.  1994. Standards for Data Collection from Human Skeletal Remains .  Fayetteville: Arkansas Archaeological Survey. Darmawan  J,  S.  Wirawan,  P.  Soenarto,  and H.  Soeharjo.  1987.  “Prevalence  of Rheumatic  Diseases  in  Rural  Population in Central Java, Indonesia (Indonesian)”. In Symposium of Rheumatology , edited by  Tanwir,  J.M.,  P.  Pramudyo,    A. Tohamuslim, 20-36. Bandung: Padjadjaran University.
De Maeseneer, M., J. De May, Debaere C., M. Meysman  M.,  and  M.  Osteaux.  2000.
“Rib Fractures Induced by Coughing: an Unusual Cause of Acute Chest Pain”. The American Journal of Emergency Medicine , 18 (3): 194-197.
Flores,  R.H.  and    Hochberg,  M.C.  2003.
“Definition  and  Classification  of Osteoartritis”.  In Osteoarthritis , edited by  Brandt,  K.D.,  M.  Doherty,  and
L.S.  Lohmander,  1-8.  Oxford:  Oxford University Press.
Hanak, V., T.E. Hartman, and  J.H. Ryu.  2005.
“Cough Induced Rib Fractures”. In Mayo Clinical Proceedings , 80 (7): 879-882.
Haq,  I.,  E.  Murphy,  and  J.  Dacre.  2003. “Osteoarthritis”. Postgraduate Medical Journal 79: 377-383.
Hazzard, W.R., J.P Blass, W.H. Jr. Ettinger, J.B. Halter (eds). 1994. Principles of Geriatric Medicine and Gerontology .  New  York:
Mc Graw Hill.
Hodges,  D.C.  1991.  “Temporomandibular Joint  Osteoarthritis  in  a  British  Skeletal Population”. American Journal of Physical
Anthropology 85: 367-377.
Houghton,  P.  1974.  “The  Relationship  of  the
Pre-Auricular  Groove  of  the Ilium to
Pregnancy”. American Journal of Physical Anthropology 41: 381-390. Kasnowiharjo,  G.,  R.A.  Suriyanto,  T. Koesbardiati,  dan  D.B.  Murti.    2013.
“Modifikasi  Gigi  Manusia  Binangun  dan Leran:  Temuan  Baru  di  Kawasan  Pantai Utara Kabupaten Rembang, Jawa Tengah”. Berkala Arkeologi 33 (2): 169-184.
Kawahara, H., H. Baba, M. Wada, M. Azuchi,
M. Ando, and S. Imura. 1997. “Multiple Rib  Fractures  Associated  with  Severe Coughing – A Case Report”. International Orthopaedics (SICOT) 21: 279-281.
Kerr-Valentic, M.A., M. Arthur, R. J. Mullins, T.
E. Pearson, J. C. Mayberry, B. A. Hicks, G.  Cryer,  and  E.  Barquist.  2003.  “Rib fracture  pain  and  disability:  can  we  do better?” Journal of trauma injury infection and critical care 54 (6): 1058-1064.
Koesbardiati, T., D.B. Murti, and R.A. Suriyanto. 2015.  “Cultural  Dental  Modification  in Prehistoric  Population  in  Indonesia”. Bulletin of the International Association for Paleodontology 9 (2): 52-60.
Larsen, C.S. 2003. Bioarchaeology: Interpreting Behavior from the Human Skeleton . Cambridge: Cambridge University Press. Lovejoy, C.O. 1985. “Dental Wear in the Libben Population: Its Functional Pattern and Role in the Determination of Adult Skeletal Age at Death”. American Journal of Physical Anthropology 68: 47-56.
Lovejoy, C.O., R. S. Meindl, T. R. Pryzbeck, and R.  P.  Mensforth.  1985.  “Chronological
Metamorphosis of the Auricular Surface of the Ilium :  A  New  Method  for  the Determination  of  Adult  Skeletal  Age  at Death”. American Journal of Physical Anthropology 68: 15-28. Lovell,  N.C.  1997.  “Trauma  Analysis  in Palaeopathology”.  In Yearbook Of Physical Anthropology 40: 139-170. Meindl,  R.S.  and  C.0.  Lovejoy.  1985 .”Ectocranial  Suture  Closure:  A  Revised Method for the Determination of Skeletal Age at Death Based on the Lateral Anterior Sutures”. In American Journal of Physical Anthropology 68: 57-66. Merbs,  C.F.  1983. Pattern of Activity Induced Pathology in Canadian Inuit Population . Ottawa: National Museums of Canada. Milner, G.R. 1992. Determination of the Skeletal Age  and  Sex:  A  manual  Prepared  for the  Dickson  Mounds  Reburial  Team . Lewiston:  Dickson  Mounds  Reburial Team.
Ortner, D.J. 2003. Identifications of Pathological Conditions in Human Skeletal Remains . Amsterdam: Academic Press.
Palmer, J.L.A., M.H.L. Hoogland, and A.L. Water-
Rist.  2014.  “Activity  Reconstruction  of Post Medieval Dutch Rural Villagers from Upper Limb Osteoarthritis and Entheseal Changes”. International Journal of Osteoarchaeology . DOI: 10.1002/ oa.2397. Rando,  CJ.,  S.  Hillson,  and  D. Antoine.  2012. “TMJ  Osteoarthritis  and  Modernisation:
Influence  of  the  Industrial  Revolution on  Disease  Prevalence”  In 81st Annual Meeting of the American-Association-of- Physical-Anthropologists :  244.  Portland: Wiley-Blackwell.
AMERTA, Jurnal Penelitian dan Pengembangan Arkeologi Vol. 35 No. 1, Juni 2017 : 1-74
Richards,  L.C.  1990.  “Tooth  Wear  and Temporomandibular  Joint  Change  in Australian  Aboriginal  Populations”. American Journal of Physical anthropology 82: 377-384. Roberts,  C.A.  and    K.  Manchester.  2005. The Archaeology of Disease . Glouchestershire: Sutton Publishing. Stodder,  A.L.W.  and  A.M.  Palkovich.  2012. “Osteobiography and Bioarchaeology”. In The Bioarchaeology of Individuals , edited by A.L.W. Stodder and  A.M. Palkovich, 1-8.  Gainesville:  University  Press  of Florida.
Soejono,  R.P.  1977. Sistem-sistem Penguburan pada Akhir Masa Prasejarah di Bali . Jakarta: Universitas Indonesia. Soeroso,  S.,  H.  Isbagio,  H.  Kalim,  R.  Broto, and  R.  Pramudiyo.  2006.  “Osteoartritis”.
In Buku Ajar Ilmu Penyakit Dalam . Jilid II, Edisi IV, edited by A.W. Sudoyo et al. (1195-1201). Jakarta: Fakultas Kedokteran Universitas Indonesia.
Suprijo, A.  1985. “Penelitian terhadap Rangka Gilimanuk  Tahun  1979”.  In Rapat
Evaluasi Hasil Penelitian Arkeologi II . Unpublished Work. ---------.  1990.  ”Identifikasi  terhadap  Rangka Hasil Ekskavasi Batangmatasapo, Selayar”.  In Analisis Hasil Penelitian Arkeologi I . Unpublished Work. ---------.  1991.  “Karies  Gigi  pada  Rangka Gilimanuk:  Penelitian  Pendahuluan”.  In Analisis Hasil Penelitian Arkeologi II . Unpublished Work. Ubelaker,  D.H.  and  J.S.  De  La  Paz.  2012. “Skeletal  Indicators  of  Pregnancy  and Parturition:  A  Historical  Review”.  In
Journal Forensic Science 57 (4): 866-872. Walker, P.L. and S.E. Hollimon. 1989. “Changes In  Osteoarthritis  Associated  with  the Development  of  a  Maritime  Economy Among  South  California  Indians”.  In International Journal of Anthropology , 4 (3): 171-183. World  Health  Organization.  2016.  “Chronic Rheumatic  Conditions”.  Accessed  1 December  2016. http://www.who.int/chp/ topics/rheumatic/en/