HEALTH PROMOTION ‘AUDIO VISUAL VS LEAFLET’ : INVESTIGASI

## PENGETAHUAN DAN PERILAKU CUCI TANGAN
KELUARGA PASIEN
Kaiden Budi Wahono 1, *, Janes Jainurakhma 2 ,  Wiwit Dwi Nurbadriyah 2 1 RSUD Kanjuruhan Kabupaten Malang
2 Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Kepanjen
*) E-mail : Kaidenbudi@gmail.com

## ABSTRAK
Penentuan jenis media promosi kesehatan merupakan bagian penting dari upaya merubah perilaku kesehatan di rumah sakit, tidak terkecuali pengetahuan dan perilaku seluruh pengunjung rumah sakit untuk cuci tangan dengan benar, termasuk keluarga pasien. Tujuan: mengetahui perbedaan efektiﬁ tas media audio-visual dengan media leaﬂ et terhadap  perilaku  cuci  tangan  keluarga  pasien  di  rumah  sakit. Metode :  Penelitian  berdesain quasi  experimental dengan rancangan pre-test post-test with control group . Teknik sampling dengan consecutive sampling , besar sampel 122 keluarga pasien dibagi dalam dua kelompok, dengan memperlihatkan video tentang cuci tangan pada kelompok perlakuan dan kelompok kontrol membaca leaﬂ et , masing-masing dengan durasi 30 menit. Instrumen yang digunakan adalah  kuesioner  pengetahuan  dan  lembar  observasi  perilaku  cuci  tangan.    Analisis  data  menggunakan  uji  Mann Whitney. Hasil :  Setelah  dilakukan  intervensi,  terdapat  peningkatan  skor  secara  bermakna  pada  pengetahuan  dan perilaku cuci tangan dibanding sebelum dilakukan intervensi, baik pada kelompok audio visual (AV) maupun kelompok leaﬂ et (LF). Kedua media pendidikan kesehatan, baik AV maupun LF, efektif terhadap perubahan skor pengetahuan dan  perilaku cuci tangan. Diskusi: Media audio visual lebih  efektif sebagai  media promosi  kesehatan  cuci  tangan, dimana media audio visual meningkatkan pengetahuan melalui suara dan gambar yang ditampilkan pada layar monitor, sedangkan media leaﬂ et dengan pendekatan narasi yang ditampilkan dalam bentuk tulisan dan gambar pada lembaran kertas terkesan membosankan dan kurang menarik. Kesimpulan : Rumah sakit sebaiknya melakukan kajian tentang karakteristik pasien dan keluarganya untuk memberikan promosi kesehatan dengan media pendidikan kesehatan yang tepat untuk meningkatkan kualitas perilaku cuci tangan untuk menghindari penyebaran infeksi.
Kata kunci: audio-visual, health promotion , keluarga pasien, leaﬂ et , perilaku cuci tangan.

## Health Promotion Through ‘Audio Visual  Vs Leaﬂ et’: Investigation of Knowledge and Hand Washing Behavior of Patient’s Family

## ABSTRACT
Determining the type of health promotion media is an essential part of eﬀ orts to change health behavior in hospitals, including knowledge and behavior of all hospital visitors to wash their hands properly, including patient’s family. Objective :  to  reveal  the  diﬀ erence  between  the  eﬀ ectiveness  of  audiovisual  media  and  leaﬂ et  media  on  the handwashing  behavior  of  patient’s  family  in  the  hospital. Methods :  This  research  employed  a  quasi-experimental design using a pretest-posttest design with a control group. Samples were taken using a consecutive sampling technique. The sample size of 122  patients’ families was  divided into two groups: the treatment group watched  a video  about handwashing in and the control group read leaﬂ ets, each given 30 minutes. The instruments used were a knowledge questionnaire  and  handwashing  behavior  observation  sheets.  Data  were  analyzed  using  the  Mann-Whitney  test. Results : After the intervention, there was a signiﬁ cant increase in the score on knowledge and handwashing behavior compared to before the intervention, both in the audiovisual (AV) and leaﬂ et (LF) groups. Both health education media, both AV and LF, were eﬀ ective in changing handwashing knowledge and behavior scores. Discussion : Audiovisual media is more eﬀ ective as a media for promoting handwashing health because audiovisual media increases knowledge through sound and images displayed on the monitor screen, while leaﬂ et media with a narrative approach displayed in the form of writing and pictures on sheets of paper seem boring and not interesting. Conclusion : Hospitals should conduct studies on the characteristics of patients and their families to provide health promotion with appropriate health education media to improve handwashing behavior to avoid the spread of infection.
Keywords: audiovisual, health promotion, patient’s family, leaﬂ et, handwashing behavior.

## LATAR BELAKANG
Infeksi  yang  terjadi  selama  berada di  dalam  lingkungan  pelayanan  kesehatan atau  dikenal  dengan Healthcare  Associated Infections atau  HAIs  saat  ini  telah  menjadi masalah  rumah  sakit  di  seluruh  dunia  karena telah menjadi penyebab kematian yang cukup tinggi.  Survei World  Health  Organization (WHO) pada tahun 2015 menemukan lebih dari 40% pasien rumah sakit di negara berkembang mengalami  HAIs  sedangkan  di  negara  maju mencapai  lebih  dari  8%  (Taslim  &  Maskoen, 2016).
Menurut  Organisasi  Kesehatan  Dunia (WHO),  di  Eropa  dalam  satu  tahun  telah terjadi lebih dari 37.000 kematian akibat HAIs (Gugliotta,  dkk.,  2020).    Di  Indonesia  angka kejadian  HAIs  berkisar  antara  3–21%.  HAIs yang paling sering terjadi adalah infeksi daerah operasi (IDO) dan infeksi saluran kemih (ISK) (Sapardi, Machmud, & Gusti, 2018).
Kurangnya pengetahuan tentang manfaat  cuci  tangan  menyebabkan  buruknya perilaku keluarga pasien dalam hal cuci tangan. Kondisi  ini  berpotensi  meningkatkan  resiko terjadinya  HAIs  yang  dapat  menurunkan kualitas  pelayanan,  meningkatkan  stres emosional  akibat  semakin  lama  menjalani rawat  inap,  meningkatkan  biaya  perawatan, dan bahkan kematian. Bertambahnya lama hari perawatan,  meningkatnya  penggunaan  obat dan  pemeriksaan  dapat  meningkatkan  biaya perawatan  di  rumah  sakit  (Campbell  et  al., 2020).
Upaya  meningkatkan  kualitas  perilaku cuci  tangan  pada  keluarga  pasien  di  rumah sakit  dapat  dilaksanakan  melalui  pendidikan kesehatan.  Manajemen  rumah  sakit  harus dapat  menentukan  media  yang  tepat  dan menarik.  Media audio  visual dapat  dijadikan salah  satu  pilihan,  karena  memuat  pesan dalam  bentuk  suara  dan  gambar  bergerak, sehingga  lebih  menarik,  dan  memungkinkan untuk  menampilkan  ilustrasi  yang  dapat dengan mudah memahami sasaran. Sedangkan
leaﬂ et merupakan  lembaran  tertulis  yang didesain  secara  cermat  yang  dilengkapi ilustrasi  menggunakan  bahasa  dan  gambar yang  sederhana,  singkat  dan mudah dipahami sasaran  (Rohayani,  dkk.,  2020).    Diperlukan suatu media pendidikan kesehatan yang efektif yang mampu merubah perilaku keluarga pasien dalam  hal  cuci  tangan  di  rumah  sakit  agar upaya  mencegah  infeksi  di  tempat  pelayanan kesehatan dapat dicapai. Tujuan dari penelitian ini adalah untuk mengetahui perbedaan media pendidikan  kesehatan  audio-visual  (AV) dengan leaﬂ et (LF) terhadap pengetahuan dan perilaku cuci tangan di rumah sakit.

## METODE
Penelitian berdesain quasi experimental dengan rancangan pre-test post test with control group  design .    Pengumpulan  data  dilakukan masing-masing  selama  2  minggu  untuk kelompok  intervensi  dan  kelompok  kontrol yang  dilakukan  sepanjang  bulan  September- Desember 2019.  Populasi penelitian ini adalah seluruh  keluarga  pasien  Ruang  Diponegoro RSUD  Kanjuruhan.    Sampel  dipilih  dengan teknik consecutive sampling .  Kriteria inklusinya adalah  keluarga  atau  orang  yang  menunggu pasien  yang  dirawat  di  Ruang  Diponegoro RSUD  Kanjuruhan  Kabupaten  Malang  dan bisa membaca dan menulis, sedangkan kriteria eksklusinya  adalah  mengalami  gangguan pendengaran  dan  penglihatan  dan  menolak menjadi responden.
Besar  sampel  dihitung  berdasarkan formula  Slovin  dengan  derajat  kepercayaan 95% dan margin of error sebesar 5% atau 0,05 (Nursalam,  2016).    Dari  perhitungan  sampel tersebut diperoleh 122 orang dibagi dalam dua kelompok, 61 orang pada kelompok perlakuan dengan audio  visual (AV)  dan  61  orang  pada kelompok kontrol dengan leaﬂ et (LF).
Sebelum  diberi  perlakuan,  peneliti mengumpulkan  subjek  dalam  satu  ruangan, selanjutnya dilakukan pre test yang dilakukan dengan  cara  membagikan  kuesioner  dan

## Pengetahuan dan Perilaku Cuci Tangan Keluarga Pasien
dilakukan  pengamatan  terhadap  kemampuan responden  saat  melaksanakan  cuci  tangan dengan  menggunakan handrub di  depan observer .  Pengisian  kuesioner  dilakukan sendiri  oleh  responden  dengan  didampingi peneliti.  Pelaksanaan  observasi  perilaku  cuci tangan dilakukan oleh satu orang observer . Pada  kelompok  perlakuan,  setelah dipastikan semua responden mengisi kuesioner dan observer sudah mencatat hasil pengamatan, selanjutnya  subjek  diberi  intervensi.    Pada kelompok  tersebut  diputarkan  konten audio visual tentang cuci tangan menggunakan Liquid Cell Display (LCD) proyektor, pengeras suara dan  laptop  yang  telah  disiapkan  selama  lebih kurang 30 menit. Konten video yang diputarkan merupakan hasil unduhan dari Youtube dengan judul ‘6 Langkah Mencuci Tangan yang Benar’ dari kanal akun RYOMOJOZ Creative House , produksi Kaleidoscope Creative Studio Jakarta dan Departemen Ilmu Penyakit Dalam RSCM (2019) dengan URL: https://www.youtube.com/ watch?v=eh1s4GdKUDw  dan  dari  Majalah Bobo  (2018)  dalam  kanal  Youtube Majalah Bobo dengan URL: https://www.youtube.com/ watch?v=nNevPoS-glY, berjudul  ‘Fakta  Seru –  Kenapa  Kita  Harus  Cuci  Tangan?’  dengan terlebih  dahulu  dilakukan video editing untuk menyesuaikan  durasi.    Selanjutnya  peneliti melakukan post test pengetahuan dan post test perilaku  cuci  tangan  menggunakan  lembar observasi.
Pengumpulan  data  pada  kelompok kontrol (LF) dilakukan dengan cara responden dikumpulkan  dalam  satu  ruangan,  dilakukan pre  test ,  kemudian  diberi leaﬂ et cuci  tangan yang  biasa  digunakan  rumah  sakit  sebagai media pendidikan kesehatan. Responden diberi kesempatan  selama  30  menit  untuk  membaca dan  memahami  isi  pesan leaﬂ et .    Selanjutnya peneliti  melakukan post  test pengetahuan menggunakan  instrumen  kuesioner,  dan post test perilaku cuci tangan menggunakan lembar observasi.
Instrumen  penelitian  terdiri  atas
data  umum  subyek  penelitian,  pengukuran pengetahuan,  dan  lembar  observasi  perilaku cuci  tangan.    Kuesioner  pengetahuan  dibuat oleh  peneliti  sendiri  yang  berisi  tentang cuci  tangan,  terdiri  atas  10  pertanyaan  yang mencakup  deﬁ nisi,  tujuan,  manfaat,  waktu pelaksanaan,  cara  pelaksanaan  cuci  tangan, dengan  alternatif  jawaban  benar  dan  salah. Jika  pilihan  jawaban  responden  benar  diberi nilai  1  dan  salah  diberi  nilai  0.    Rentang skor  pengetahuan  0-10.    Semakin  tinggi  skor menunjukkan  semakin  baik  pengetahuannya. Uji validitas kuesioner pengetahuan dilakukan pada 20 responden dan hasilnya dalam rentang 0,675-0,886.    Hasil  uji  reliabilitas  didapatkan nilai Cronbach’s Alpha= 0,897.
Penilaian  perilaku  cuci  tangan  dengan cara  menggunakan  lembar  observasi  yang disusun oleh peneliti sendiri, yang terdiri atas 6 item.  Jika dilakukan diberi skor 1 dan tidak dilakukan diberi skor 0.  Rentang skor perilaku adalah 0-6.  Semakin tinggi skor semakin baik perilaku cuci tangan.  Pada proses pengambilan data, penilaian perilaku cuci tangan dilakukan tiga observer .
Sebelum  pengambilan  data,  dilakukan penyamaan persepsi mengenai proses observasi cuci  tangan  dengan  menggunakan  lembar observasi.    Pada  lembar  tersebut  ditentukan indikator  menggosok  telapak  tangan  dengan telapak  tangan,  menggosok  punggung  tangan dan  sela-sela  jari,  menggosok  telapak  tangan dan  sela-sela  jari,  kedua  posisi  tangan  saling mengunci, memutar ibu jari tangan kanan dan sebaliknya  dengan  meletakkan  kelima  ujung jadi tangan kanan di atas telapak tangan.
Analisis  data  menggunakan  uji Mann Whitney karena  hasil  uji  normalitas  data menggunakan uji
Kolmogorov-Smirnov diperoleh nilai p value <0,001, data terdistribusi tidak  normal.  Analisis  dilakukan  dengan memanfaatkan  aplikasi IBM  SPSS  Statistic 25. Riset  ini  telah  dinyatakan  memenuhi persyaratan Ethical  clearance oleh  Komite Etik  Penelitian  (KEPK)  RSUD  Kanjuruhan

## Pengetahuan dan Perilaku Cuci Tangan Keluarga Pasien
Tabel 1. Distribusi Karakteristik Responden Keluarga Pasien Ruang Diponegoro RSUD Kanjuruhan Kabupaten Malang, November 2019 (n AV=61 dan n LF = 61)
Tabel 2. Hasil Pre-test Pengetahuan dan Perilaku Cuci Tangan pada Kelompok AV (n=61) dan LF (n=61) Karakteristik Kelompok audiovisual n (%) Kelompok leaﬂ et n (%) p value Hasil pre-test Kelompok  AV (n=61) median (min-maks) Kelompok LF (n=61) median (min-maks) p value Pengetahuan Perilaku 6 (3-8) 3 (2-5) 6 (3-6) 3 (2-3) 0,068 0,000
Tabel 3. Perbedaan Pengetahuan dan Perilaku pada Sebelum dan Sesudah Intervensi pada Kelompok Audio Visual dan Kelompok Leaﬂ et (n AV = 61 dan n LF = 61)
Variable Median Min Max p value Skor Pengetahuan Kelp AV: Sebelum Sesudah Kelp LF: Sebelum Sesudah 6 7
6 6 3 5
3 4
8 9
6 7 < 0,001 < 0,001
Skor Pengetahuan
Kelp AV: Sebelum Sesudah Kelp LF: Sebelum Sesudah 3 4 3 4 2 2 2 2 5 5
3 5 < 0,001 <0,001
dengan  Surat  Keterangan  Layak  Etik  Nomor: 072.1/EA.KEPK.035/35.07.208/2019.

## HASIL
Tabel  1  menjelaskan  karakteristik responden pada kelompok perlakuan (AV) dan kelompok kontrol (LF).  Tidak ada perbedaan yang  bermakna  pada  kedua  kelompok  dari segi  pendidikan,  pekerjaan,  dan  riwayat pernah  mendapatkan  pendidikan  kesehatan. Demikian  juga  dengan  skor  pengetahuan sebelum  intervensi  dilakukan.    Namun  pada data  perilaku  cuci  tangan,  sebelum  intervensi dilakukan  terdapat  perbedaan  bermakna  antar dua kelompok (Tabel 2).
Tabel  3  menunjukkan  perbedaan skor  pengetahuan  dan  perilaku  pada  kedua kelompok  (AV  dan  LF)  pada  sebelum  dan sesudah  dilakukan  intervensi.    Berdasarkan tabel  3  dapat  diketahui  bahwa  terdapat peningkatan  skor  secara  bermakna  dari sebelum  ke  setelah  intervensi  baik  pada aspek pengetahuan maupun perilaku di kedua kelompok.
Tabel  4  menjelaskan  hasil  analisis dengan  uji Mann  Whitney pada  aspek pengetahuan  cuci  tangan  sesudah  intervensi pada  kelompok AV  maupun  LF  dengan hasil nilai p <0,001, yang berarti terdapat perbedaan yang  bermakna  pada  median  pengetahuan sesudah  intervensi,  dimana  pada  kelompok AV lebih tinggi dibanding kelompok LF.  Uji Mann  Whitney  tidak  dilakukan  pada  aspek skor  perilaku  cuci  tangan  karena  adanya perbedaan  yang  bermakna  pada  skor  kedua kelompok sebelum intervensi dilakukan.

## DISKUSI
Hasil  penelitian  ini  menunjukkan bahwa  media  pendidikan  kesehatan,  baik audio  visual maupun leaﬂ et ,  efektif  terhadap perubahan skor pengetahuan dan perilaku cuci tangan  keluarga  pasien.    Hal  tersebut  selaras dengan  hasil  penelitian  Rianti, Apriliawati,  & Sulaiman  (2020)  yang  menyimpulkan  bahwa ada  pengaruh  edukasi  melalui  media audio visual dan leaﬂ et terhadap  perilaku  orangtua dalam  pencegahan  diare  di  Puskesmas  Rawat Inap  Manis  Jaya  Tangerang.  Penelitian  Ulum &  Haq  (2019) menyimpulkan  bahwa  terdapat perubahan  perilaku  cuci  tangan  sebelum  dan setelah dilakukan penyuluhan kesehatan.
Media audio  visual mempermudah orang menyampaikan dan menerima pelajaran atau  informasi  serta  dapat  menghindarkan salah  pengertian  (Meidiana,  Simbolon,  & Wahyudi  (2018).  Media audio  visual tidak saja  menghasilkan  cara  belajar  yang  efektif dalam  waktu  yang  lebih  singkat,  akan  tetapi apa yang diterima melalui media audio visual lebih  lama  tersimpan  dalam  memori  di  otak manusia.  Media  tersebut  dapat  meningkatkan hasil  belajar  karena  melibatkan  imajinasi dan  meningkatkan  motivasi  serta  mendorong keinginan  untuk  mengetahui  lebih  banyak (Nurcahyani, Suaib, & Istejo, 2020).
Di  sisi  lain,  media leaﬂ et sangat efektif  (dapat  dibaca  berulang-ulang)  untuk menyampaikan pesan yang sistematis, singkat dan  padat  (Darsad,  2020).    Sebagai  media informasi,  gambar  atau  foto  haruslah  dipilih atau digunakan sesuai dengan tujuan yang telah ditetapkan, karena dengan adanya gambar atau foto dapat membangkitkan motivasi dan minat untuk membantu menafsirkan serta mengingat
Tabel 4. Uji Mann Whitney pada Kelompok AV dan LF berdasarkan Skor Pengetahuan Setelah Perlakuan
Kelompok Median (min-maks) p value Audio visual (n=61) Leaﬂ et (n=61) 7 (5-9) 6 (4-7) < 0,001

## Pengetahuan dan Perilaku Cuci Tangan Keluarga Pasien
pesan  yang  berkenaan  dengan  gambar (Murtiyarini, Nurti, & Sari, 2019; Ramadhanti, Adespin,  &  Julianti,  2019).    Pada  penelitian ini,  media leaﬂ et sebagai  media  informasi menyediakan  gambar  atau  foto  dan  tulisan mengenai  cuci  tangan  yang  kemudian  dilihat dan dibaca oleh keluarga pasien. Dengan melihat gambar dan membaca isi pesan dalam leaﬂ et , maka  akan  terjadi  proses  belajar  mengenai pelaksanaan  cuci  tangan.  Proses  belajar  ini yang  kemudian  meningkatkan  pengetahuan dan kemampuan psikomotor responden.
Pada penelitian ini, media audio visual lebih efektif untuk meningkatkan pengetahuan dibanding  penggunaan  media leaﬂ et .  Hal  ini disebabkan  media audio  visual berisi  pesan dala  bentuk  audio  (suara)  dan  visual  (gambar bergerak) yang lebih menarik dan lebih mudah dipahami audiens dibandingkan leaﬂ et .  Media audio  visual tidak  saja  menghasilkan  cara belajar  yang  efektif  dalam  waktu  yang  lebih singkat, akan tetapi apa yang diterima melalui media audio visual lebih lama dan  lebih  baik tinggal dalam ingatan (Gobel & Abbas, 2020).
Penelitian  ini  melaporkan  adanya peningkatan  skor  perilaku  cuci  tangan pada  kelompok  yang  menerima  pendidikan kesehatan,  baik  yang  menggunakan audio visual maupun leaﬂ et .    Domain  psikomotor merupakan salah satu domain perilaku yang di dalamnya terdapat unsur gerakan dan koordinasi jasmani, keterampilan motorik dan kemampuan ﬁ sik. Ketrampilan ini dapat diasah jika sering melakukannya.  Perkembangan  tersebut  dapat diukur sudut kecepatan, ketepatan, jarak, cara, atau  teknik  pelaksanaan.  Media audio  visual dapat  dijadikan  salah  satu  alternatif  media yang bisa meningkatkan ketrampilan terutama untuk  materi  pelajaran  yang  membutuhkan keterampilan. Seseorang  lebih senang melihat audio  visual dan  tidak  pasif  karena  lebih mengarah  pada  konsep  pembelajaran  yang rekreatif dengan adanya unsur warna, gerakan, suara sehingga membuat karakter lebih hidup. Melihat audio visual membuat seseorang lebih
memahami materi karena adanya unsur emosi yang  ada  dalam  alur  video.  Potensi  dampak emosional  yang  dihasilkan  oleh  video  sangat kuat sehingga efek terhadap ranah psikomotor lebih dapat dirasakan (Muﬂ ih & Syaﬁ tri, 2018). Penelitian  Fitriani  (2013)  melaporkan  bahwa media leaﬂ et dapat  memengaruhi  perubahan pengetahuan  (p<0,001),  dan  penelitian  Putra, Raharjo, & Darmawan (2017), menyimpulkan bahwa  pendidikan  kesehatan  mengenai cuci  tangan  melalui  media leaﬂ et efektif meningkatkan  perilaku  pengunjung  dalam mencuci tangan (p<0,001).
Promosi kesehatan adalah upaya dalam merubah  perilaku  dan  budaya  seseorang  ke arah  yang  lebih  baik  dengan  memberikan pendidikan  tentang  kesehatan  (Alsenany  & Alsaif, 2013).  Edukasi seorang perawat kepada pasien  dan  keluarga  merupakan  salah  satu bentuk  dari  nilai caring yang  melekat  dalam diri  seorang  perawat  (Gobel  &  Abbas,  2020; Rianti, Apriliawati, & Sulaiman, 2020).  Nilai caring yang baik yang ditunjukkan oleh perawat mampu meningkatkan kepercayaan pasien dan juga  keluarga,  dengan  demikian  akan  tercipta suasana caring yang  dinamis  (Jainurakhma, dkk., 2020; Mailani & Fitri, 2017).
Cuci  tangan  merupakan  salah  satu upaya  preventif  yang  termudah  dan  efektif dalam memutus mata rantai penyebaran bakteri atau  virus  yang  seringkali  menempel  pada tangan.    Di  lingkungan  rumah  sakit  sebagian besar  pengunjung  adalah  orang  yang  bisa saja  membawa  berbagai  macam  jenis  bakteri dan  atau virus  yang terdeteksi ataupun belum terdeteksi (Gao, 2020).  Pendidikan kesehatan menggunakan  media  yang  tepat  dan  efektif lebih memungkinkan untuk merubah perilaku.
Penelitian ini mempunyai keterbatasan, antara lain penggunaan instrumen berupa lembar observasi  untuk  menilai  perilaku  cuci  tangan yang disusun oleh peneliti sendiri.  Selain itu, meskipun sudah dilakukan penyamaan persepsi sebelum  pengambilan  data  dilakukan  oleh 3 observer ,  namun  masih  ada  kemungkinan

## JPPNI Vol. 05/No.01/April-Juli/2020
ketidakakuratan  penilaian  antar  satu observer dengan  yang  lainnya  karena  belum  dilakukan uji kappa .    Selain  itu,  karakteristik  awal responden pada kedua kelompok yang berbeda secara  signiﬁ kan  pada  skor  perilaku  cuci tangan menyebabkan perbandingan keefektifan penggunaan media audiovisual dan leaftet pada perubahan  perilaku  cuci  tangan  antar  kedua kelompok tidak dapat dilakukan.

## SIMPULAN
Kedua  media  pendidikan  kesehatan, baik audio  visual maupun leaﬂ et ,  efektif terhadap  peningkatkan  skor  pengetahuan dan  perilaku  cuci  tangan  di  masing-masing kelompok responden.  Selain itu, media audio visual lebih  efektif  untuk  meningkatkan pengetahuan  dibanding  penggunaan  media leaﬂ et .    Penelitian  ini  merekomendasikan pada  perawat  untuk  mewujudkan  bentuk caring sebagai  seorang  edukator  dengan cara  meningkatkan  pengetahuan  dan  kualitas perilaku  cuci  tangan  keluarga  pasien  menjadi lebih baik. Manajemen rumah sakit sebaiknya mempertimbangkan karakteristik sasaran dalam  menentukan  jenis  media  pendidikan kesehatan  yang  tepat  untuk  digunakan, khususnya  promosi  kesehatan  cuci  tangan, dengan harapan pesan yang disampaikan dapat diterima sasaran dengan lebih baik.

## DAFTAR PUSTAKA
Alsenany,  S.  &  Alsaif,  A.    (2013).  Students’ views  and  recommendations  toward teaching  the  clinical  practice  in undergraduate  curricula. J  Am  Sci,  9, 534-542.
Campbell,  J.  I.,  Pham, T. T.,  Le, T.,  Dang, T. T.  H.,  Chandonnet,  C.  J.,  Truong,  T. H.,  …  Tran,  T.  H.  (2020).  Facilitators and  barriers  to  a  family  empowerment strategy  to  improve  healthcare  worker hand  hygiene  in  a  resource-limited setting. American  Journal  of  Infection Control , 48(12) , 1485–1490.
Darsad, D. (2020). Meningkatkan Hasil Belajar IPA  Materi  Sistem  Pencernaan  Manusia dengan  Bahan  Ajar  Leaﬂ et  pada  Siswa Kelas  V  SDN  Sewar  Tahun  Pelajaran 2018/2019. JISIP  (Jurnal  Ilmu  Sosial Dan Pendidikan) , 4(1) , 263–270.
Fitriani.    (2013). Pengaruh  Intervensi Penyuluhan Menggunakan Media Leaﬂ et Terhadap Perubahan Pengetahuan Mengenai  Potensi  Bahaya  Dermatitis
Kontak  Dan  Pencegahannya  Pada Pekerja  Cleaning  Service  UIN  Syarif Hidayatullah  Jakarta  Tahun  2013 [Skripsi].  Fakultas Ilmu Kesehatan, UIN Syarif  Hidayatullah  Jakarta,  Jakarta, Indonesia.
Gao,  Q.  (2020). The  Relationship  between Hand  Washing  and  Hospital-Acquired Infections [Tesis].    The  University  of Texas at Tyler, Amerika Serikat.
Gobel, F. A. & Abbas, H. H. (2020).  Edukasi Menggunakan  Media Audio  Visual Terhadap Perilaku Pencegahan Penularan HIV/AIDS  Warga  Binaan. Window  of Public Health Journal , 1(4), 333–340.
Gugliotta,  C.,  Deiana,  G.,  Dettori,  M., Sotgiu,  G.,  Azara,  A.,  &  Castiglia,  P. (2020).  Prevalence  study  on  health-care associated  infections  and  on  the  use  of Antimicrobials  Carried  Out  With  The Light  Protocol  of  the  European  Centre for Disease Pre-vention and Control. Ann Ig , 32(4) , 357–367.
Jainurakhma, J., Soleh, M., Dewi, N. L. D. A. S., & Astuti, I. Y. (2020). Lived experience of nurses in caring for persons with out- of-hospital cardiac arrest in rural areas of East Java Indonesia: A phenomenological study. Belitung  Nursing  Journal , 6(2),
47–51.
Kaleidoscope  Creative  Studio  Jakarta  dan Departemen Ilmu Penyakit Dalam RSCM. (2019). 6 Langkah Mencuci Tangan yang Benar .    Retrieved  from  https://www. youtube.com/watch?v=eh1s4GdKUDw

## Pengetahuan dan Perilaku Cuci Tangan Keluarga Pasien
Mailani,  F.,  &  Fitri,  N.  (2017).  Hubungan Perilaku Caring Perawat dengan Tingkat Kepuasan  pasien  BPJS  di  RSUD Dr.Rasidin  Padang. Journal  Endurance , 2(2), 203–208.
Majalah Bobo.  (2018). Fakta Seru – Kenapa Kita  Harus  Cuci  Tangan?. Retrieved from https://www.youtube.com/ watch?v=nNevPoS-glY Meidiana  R,  Simbolon  D,  Wahyudi A,  2018, Pengaruh  Edukasi  melalui Media Audio Visual terhadap Pengetahuan dan Perilaku Remaja Overweight. Jurnal Kesehatan, 9 (3), 111-125.
Muﬂ ih, M., & Syaﬁ tri, E. N. (2018). Perilaku Seksual  Remaja  Dan  Pengukurannya Dengan Kuesioner. Jurnal Keperawatan Respati Yogyakarta , 5(3) , 438–443. Murtiyarini, I., Nurti, T., & Sari, L. A. (2019). Efektivitas  Media  Promosi  Kesehatan Terhadap  Pengetahuan  Remaja  Tentang Pendewasaan  Usia  Perkawinan  Di SMAN 9 Kota Jambi. Journal Health & Science:  Gorontalo  Journal  Health  and Science Community , 3(2), 71–78. Nurcahyani,  I.  D.,  Suaib,  F.,  &  Istejo,  I. (2020). Pengaruh Edukasi Gizi terhadap Peningkatan Asupan  Energi  dan  Protein pada Remaja Putri SMP Al-Ishlah Maros. Ghidza:  Jurnal  Gizi  Dan  Kesehatan ,
4(1) , 100–106.
Nursalam.  (2016). Konsep dan Penerapan Metodologi Penelitian Ilmu Keperawatan.
Jakarta: Salemba Medika.
Putra, P. W. K., Raharjo, A. A. K., Darmawan A.
A. K. N.  (2017).  Pengaruh Pendidikan Kesehatan dengan Media Leaﬂ et terhadap Perilaku Mencuci Tangan Pengunjung di Rumah Sakit Umum Bali Royal. Caring,
1 (2), 45-54.
Ramadhanti, C. A., Adespin, D. A., & Julianti, H.  P.  (2019).  Perbandingan  penggunaan metode  penyuluhan  dengan  dan  tanpa media  leaﬂ et  terhadap  pengetahuan
dan  sikap  ibu  tentang  tumbuh  kembang balita, 8(1) , 99–120.
Rianti,  R.,  Apriliawati,  A.,  &  Sulaiman,  S. (2020). Pengaruh Edukasi Menggunakan Leaﬂ et, Audio Visual , Leaﬂ et Dan Audio Visualterhadap  Pengetahuan,  Sikap  Dan Perilaku  Orangtua  Dalam  Pencegahan Diare  Di  Puskesmas  Rawat  Inap  Manis Jaya  Tangerang. Journal  of  Islamic Nursing , 5(1) , 60–67. Sapardi,  V.  S.,  Machmud,  R.,  &  Gusty,  R.  P. (2018). Analisis Pelaksanaan Manajemen Pencegahan Dan Pengendalian Healthcare Associated Infections Di RSI Ibnusina. Jurnal  Endurance:  Kajian Ilmiah  Problema  Kesehatan , 3(2), 358– 366.
Taslim,  E.  &  Maskoen,  T.  T.    (2016).    Pola kuman terbanyak sebagai agen penyebab infeksi  di  Intensive  Care  Unit  pada beberapa  rumah  sakit  di  Indonesia. Anesthesia & Critical care, 34 (1), 56-62. Ulum,  F.  &  Haq, Y.  E.  (2019).  Perbandingan Efektivitas Penggunaan Media Audiovisual Dan Media Leaﬂ et Terhadap Perilaku Cuci Tangan Siswa Kelas 6 SD Di SDN 3 Cihuni Kecamatan Pagedangan
Kabupaten  Tangerang-Banten. Jurnal Kesehatan  STIKes  IMC  Bintaro , 2(3) ,
234.