## HUBUNGAN CARING PERAWAT TERHADAP PELAKSANAAN KOMUNIKASI SBAR PADA SAAT HAND OVER
Devi Novita Damanik 1* , Mona Hastuti 2
1,2 Program Studi D-III Keperawatan, Akademi Keperawatan Malahayati Medan Email: devinovita@yahoo.com

## ABSTRACT
The  gap  that  occurs  at  the  time  of  handover  of  the  patient  is  due  to  incomplete communication so that it can cause disruption in the continuity of nursing which has the potential  to  endanger  the  patient.  The  implementation  of  patient  handover  (handover) basically  transfers  care  information  and  responsibilities  from  one  nurse  to  another (between shifts) of nurses so that they can provide safe and quality care. This study aims to  determine  the  relationship  between  nurse  caring  on  the  implementation  of  SBAR communication during hand over cardiac patients in the cardiovascular inpatient ward at Royal Prima Hospital. The research design is descriptive analytic with a cross-sectional approach. This research was conducted in October 2021. The sample in this study were all  32  nurses  who  served  in  the  cardiovascular  inpatient  ward.  The  results  of  the  chi- square  test  obtained  a  value  of  p  <0.002,  meaning  that  there  is  a  relationship  between nurse  caring  on  the  implementation  of  SBAR  communication  during  hand  over  cardiac patients  in  the  cardiovascular  inpatient  ward.  It  is  hoped  that  respondents  can  add insight  into  nurse  caring  for  the  implementation  of  SBAR  communication  during  hand over of cardiac patients in the cardiovascular inpatient ward.
Keywords: caring, nurse, SBAR communication, hand over

## PENDAHULUAN
Komunikasi SBAR ( Situation, Background, Assassement, Recomendation ) merupakan metode komunikasi  yang  digunakan  untuk anggota  tim  medis  kesehatan  dalam melaporkan  kondisi  pasien.  SBAR
adalah metode komunikasi yang terstruktur  untuk  melaporkan  kondisi pasien yang dapat meningkatkan keselamatan  pasien.  Menurut  beberapa teori menyebutkan bahwa dengan penerapan  komunikasi  SBAR  antar tenaga medis dapat meningkatkan keselamatan pasien. Penerapan
komunikasi menjadi metode komunikasi
yang  sangat  efektif  apabila  digunakan antar  tenaga  medis  saat  melaporkan kondisi pasien (Ahmalia, 2015).
Hambatan  saat hand  over dapat berdampak  pada  keselamatan  pasien maka  perlu  diperhatikan  komunikasi yang  efektif  dengan  menggunakan SBAR.  Komunikasi  sangat  membantu dalam  pelaporan  kondisi  pasien  saat pergantian  shift.  Hal  ini  didukung penelitian  yang  menyebutkan  dengan dilakukan komunikasi saat transfer dapat membantu dalam meningkatkan keselamatan  pasien.  Penelitian  lainnya menyebutkan bahwa komunikasi menggunakan SBAR dapat
meningkatkan  keselamatan  pasien  saat Hand Over terjadi (Potter, 2016).
Sebuah  penelitian  Ovari  (2015) terkait yang dilakukan oleh menjelaskan bahwa komunikasi SBAR yang diterapkan di RSUD K.R.M.T. Wongsonegoro  Semarang  pada Hand Over berdampak
pada angka
keselamatan  pasien.  Hal  ini  sesuai dengan  peningkatan  angka  keselamatan pasien  dari  tahun  2014  adalah  95,5% dan  tahun  2015  adalah  96,7%. Hand Over di  dilakukan  dengan  komunikasi SBAR  menurut  SOP  yang  terkadang masing-masing perawat memiliki perbedaan  pendapat  terkait  komponen SBAR yaitu Assessment . Perawat terkadang memahami komponen
assessment menjadi  analisa  sehingga perawat  banyak  yang  berbeda  pendapat dan  terkadang  menuliskan  komponen secara kurang tepat (Ovari, 2015).
Komunikasi  yang  kurang  efektif dalam  pelaksanaan  serah  terima  pasien ( hand  over )  dapat  mengakibatkan  KTD (Kajian  Tidak  Diharapkan)  dan  KNC (Kajadian  Nyaris  Cedera).  Pelaksanaan serah terima pasien diperlukan komunikasi  yang  efektif  sebagaimana pada Permenkes 1691/MENKES PER/VIII/2015 dikatakan bahwa sasaran keselamatan pasien meliputi tercapainya hal-hal sebagai berikut: ketepatan
identifikasi pasien,
peningkatan komunikasi  yang  efektif,  peningkatan
keamanan  obat  yang  perlu  diwaspadai, kepastian  tepat  lokasi,  tepat  prosedur, tepat pasien operasi, pengurangan resiko infeksi  terkait  pelayanan  kesehatan  dan pengurangan  resiko  jatuh  (Depertemen Kesehatan RI, 2015).
Pelaksanaan  serah  terima  ( Hand Over ) juga dilakukan pada saat pertukaran  shift  yaitu  antara  shift  pagi, shift  siang,  dan  shift  malam.  Informasi yang diberikan pada saat Hand Over antar  shif  mencakup  nama  pasien, usia, diagnosa serta asuhan keperawatan dengan  menggunakan  model  ISOBAR ( identification  of  patient,  situation  and satatus,  observation,  background  and history, assesment and action, responsibility  and  risk  management ) (Kusnanto, 2019).
Hasil  dari  studi  pendahuluan  dengan melakukan wawancara terhadap 5
perawat di ruang rawat inap kardiovaskular, didapatkan bahwa perawat  mengatakan  penerapan  SBAR pada  saat hand  over yang  terjadi  pada setiap shift perawat tidak terlalu penting. Perawat juga mengatakan bahwa pelaksanaan hand  over antar  shift  yang terjadi  di  Rumah  Sakit  masih  belum terlaksana dengan benar, hal ini dikarenakan  masih  adanya  sifat  cuek, merasa  tidak  perduli,  sering  lupa  akan kondisi  pasien  dan  merasa  paling  tau akan  kondisi  pasien  sehingga  perawat terkesan bermain-main saat pelaksanaan.
Hal  tersebut  menggambarkan  bahwa kurangnya  prinsip Caring terhadap pasien  dalam  melaksanakan  komunikasi SBAR  yang  ada  dalam  diri  perawat ruang  rawat  inap  kardiovaskular.  Oleh karena  permasalahan  ini  maka  peneliti tertarik  untuk  melakukan  penelitian dengan  tujuan  ingin  mengetahui  apakah ada  antara  hubungan caring perawat dengan  pelaksanaan  komunikasi  SBAR saat hand  over pada  pasien  jantung  di ruang rawat inap kardiovaskular.
Perawat  juga  menjelaskan  tentang kondisi  pelaksanaan hand  over pada setiap  shif.  Perawat  mengatakan  bahwa pelaksanaan hand  over antar  shif terkesan  terburu-buru,  hal  tersebut dikarenakan  jumlah  pasien  yang  tidak sesuai  dengan  jumlah  tenaga  perawat. Berdasarkan  jumlah  rata-rata  pasien diruang rawat inap kardiovaskular sekitar  28-35  pasien  setiap  harinya dengan  jumlah  perawat  sebanyak  6-7 orang  setiap  shift.  Perbandingan  jumlah perawat  dengan  pasien  tersebut  akan berdampak terhadap kualitas
pelaksanaan hand  over dengan  waktu pelaksanaan  hanya  sekitar  satu  jam  saja dan terkesan terburu-buru.
Hasil  wawancara  dengan  kepala ruang  mengatakan hand  over ruang rawat  inap  kardiovaskular  mengatakan bahwa  dalam  pelaksanaan  komunikasi SBAR  pada  saat Hand  Over antar  Shif masih  menemukan  beberapa  kendala,
antara  lain  adalah  masih  kurangnya kesadaran perawat mengenai pentingnya pelaksanaan dengan benar, permasalahan  lain  adalah  seringnya keterlambatan  perawat  datang  untuk mengikuti hand  over dan  kurangnya sikap  peduli  perawat  akan  keadaan pasien  secara  keseluruhan.  Fenomena apabila dibiarkan akan sangat berdampak  buruk  bagi  mutu  layanan keparawatan  dan  juga  akan  berdampak pada konsisi pasien secara langsung.
Adapun yang menjadi tujuan penelitian  ini  untuk  mengetahui  apakah ada  hubungan  antara caring perawat terhadap pelaksanaan komunikasi SBAR pada  saat hand  over pada  pasien kardiovaskular  yang  telah  terjadi  pada saat yang telah berlalu di Rumah Sakit.

## METODE
Desain  penelitian  yang  digunakan dalam  penelitian  ini  adalah deskriptif analitik dengan  pendekatan cross- sectional. Penelitian  ini  dilakukan  di Rumah  Sakit  Royal  Prima  Medan. Penelitian dilakukan pada bulan Oktober 2021 selama dua minggu.
Populasi penelitian ini adalah seluruh perawat pelaksana yang bertugas di ruang rawat inap kardivaskuler.  Jumlah  populasi  dalam penelitian ini sebanyak 32 perawat.
Sampel  dalam  penelitan  ini  adalah perawat  pelaksana  yang  bertugas  di
ruang  rawat  inap  kardivaskuler  Rumah Sakit (Nursalam, 2016). Teknik pengambilan  sampel pada  penelitian  ini menggunakan Sampling  jenuh yaitu teknik  pengambilan  sampel  dengan mengambil  seluruh  jumlah  populasi dijadikan  sampel  atau  objek  penelitian (Nursalam,  2015).  Berdasarkan  teknik pengambilan  sampel  maka  jumlah sampel  dalam  penelitian  ini  sebanyak 32 perawat.
Metode  pengumpulan  data  dengan menggunakan  kuesioner.  Data  yang diperlukan  dalam  menyusun  penelitian adalah  data  primer  dan  data  sekunder. Data  primer  adalah  data  yang diperoleh langsung dari pasien pada saat membagikan  kuesioner  penelitian.  Data sekunder  adalah  data  yang  diperoleh dari  rekam  medik  berupa  jumlah perawat  yang  bertugas  di  ruang  rawat inap.
Analisa  univariat  dilakukan  untuk mengetahui  variabel  penelitian  dengan distribusi  frekuensi.  Data  karakteristik yang  diteliti  oleh  peneliti  antara  lain usia,  pendidikan  dan  inisial  nama.
Analisa bivariat bertujuan untuk mengetahui apakah ada hubungan antara caring perawat  dengan  pelaksanaan komunikasi  SBAR  pada  saat hand  over pada  pasien  kardiovaskular  di  Rumah Sakit  Royal  Prima  Medan.  Analisa
bivariat ini dilakukan dengan
menggunakan uji chi-square .

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Hasil  penelitian  mengenai  hubungan caring perawat  terhadap  pelaksanaan komunikasi  sbar  pada  saat hand  over pasien  jantung  di  ruang  rawat  inap kardiovaskular  dijelaskan  melalui  tabel dan narasi sebagai berikut:
Analisa Univariat
Tabel 1.  Distribusi Frekuensi Karakteristik  Responden  di Ruang Rawat Inap Kardiovaskular No Karakteristik Responden f % 1. Umur 25-35 tahun > 35 tahun 9 23 28 72 Total 32 100 2. Pendidikan Tinggi (S1+Ners) Rendah (D3) 20 12 63 37 Total 32 100 3. Jenis Kelamin Laki-Laki Perempuan 6 26 19 81 Total 32 100 4. Lama Kerja < 10 Tahun ≥ 10 Tahun 12 20 37 63 Total 32 100 Berdasarkan  Tabel  di  atas  dapat diketahui bahwa umur mayoritas responden  berusia  >35  tahun  sebanyak 23 orang (72%) dan minoritas responden berusia  25-35  tahun  sebanyak  9  orang (28%). Berdasarkan pendidikan
mayoritas responden berpendidikan tinggi  (S1+Ners)  sebanyak  20  orang (63%)  dan  minoritas  berpendidikan rendah  (D3)  sebanyak  12  orang  (37%). Berdasarkan  jenis  kelamin  mayoritas
responden  berjenis  kelamin  perempuan sebanyak  26 orang  (81%)  dan  minoritas berjenis  kelamin  laki-laki  sebanyak  6 orang  (19%).  Berdasarkan  lama  bekerja mayoritas  responden  lama  bekerja  lebih dari  10  tahun  sebanyak  20  orang  (63%) dan  minoritas  responden  lama  bekerja kurang dari 10 tahun sebanyak 12 orang (37%).
Analisa Univariat
Tabel 2.  Distribusi  Frekuensi  Caring
Perawat  di  Ruang  Rawat Inap Kardiovaskular Caring Perawat f % Baik 8 25 Kurang baik 24 75 Total 32 100
Berdasarkan  Tabel  di  atas  dapat diketahui  bahwa  distribusi  frekuensi caring perawat  di  ruang  rawat  inap kardiovaskular. Hasil
penelitian
menunjukkan  bahwa  dari  32  perawat
mayoritas caring perawat  kurang  baik
sebanyak  24 orang  (75%)  dan  minoritas caring perawat  baik  sebanyak  8  orang (25%)
Tabel 3.  Distribusi Frekuensi Pelaksanaan Komunikasi SBAR  Pada  Saat  Hand  Over Pasien  Jantung  di  Ruang Rawat Inap Kardiovaskular Komunikasi SBAR f % Efektif 12 38 Kurang efektif 20 62 Total 32 100
Berdasarkan  Tabel  diatas  dapat diketahui  bahwa  distribusi  frekuensi pelaksanaan  SBAR  pada  saat hand  over di  ruang  rawat  inap.  Dari  32  perawat ditemukan mayoritas perawat melaksanakan komunikasi SBAR kurang  efektif  sebanyak  20  perawat (62%) dan minoritas perawatan melaksanakan komunikasi SBAR efektif sebanyak 12 orang (38%).

## Analisa Bivariat
Tabel  4.  Hubungan  Perawat  Terhadap  Pelaksanaan  Komunikasi  SBAR  Pada  Saat hand over Pasien Jantung di Ruang Rawat Inap Kardiovaskular
Caring Perawat Pelaksanaan Komunikasi SBAR Total Nilai p Efektif             Kurang efektif f % f % f % 0,002 Baik 3        37                 5           63 8       100 Kurang baik 6        25               18           75 24      100
Berdasarkan  Tabel  di  atas  dapat diketahui  bahwa  tentang  hasil  analisis bivariat.  Tabel  silang  antara caring perawat dengan pelaksanaan komunikasi SBAR  di  ruang  rawat  inap.  Dari  24 responden  mayoritas  perawat  memiliki caringperawat  kurang  baik  terdapat  18
perawat  (75%)  dengan  plaksanaan komunikasi  SBAR  kurang  efektif  dan  6 (25%)  perawat caring kurang  baik dengan  pelaksanaan  komunikasi  SBAR efektif.  Sedangkan  minoritas  responden berada pada kategori caring baik dengan pelaksanaan  komunikasi  SBAR  efektif.
Dari  8  responden  yang caring baik,
terdapat  3  responden  (25%)  yang komunikasi  SBAR  efektif  dan  5 responden (63%) pelaksanaan komunikasi SBAR kurang efektif.
Hasil  uji chi-square diperoleh  nilai p <0,002  artinya  ada  hubungan  yang sangat  signifikan  antara caring perawat terhadap pelaksanaan komunikasi SBAR pada  saat hand  over pasien  jantung  di ruang rawat inap kardiovaskular. Pembahasan
Caring merupakan  sebagai  suatu
kemampuan  untuk  berdedikasi  bagi orang lain, pengawasan dengan waspada,  perasaan  empati  pada  orang lain dan perasaan cinta atau menyayangi. Caring menjadi  sentral untuk praktik keperawatan karena Caring merupakan suatu cara pendekatan yang dinamis, dimana perawat bekerja untuk lebih
meningkatkan  kepeduliannya  kepada klien.  Dalam  keperawatan, Caring merupakan  bagian  inti  yang  penting terutama  dalam  praktik  keperawatan (Sartika, 2015).
Tindakan caring bertujuan  untuk memberikan asuhan fisik dan memperhatikan emosi sambil meningkatkan rasa aman dan
keselamatan  klien.  Kemudian caring juga  menekankan  harga  diri  individu, artinya dalam melakukan praktik keperawatan,  perawat  senantiasa  selalu
menghargai  klien  dengan  menerima kelebihan  maupun  kekurangan  klien sehingga  bisa  memberikan  pelayanan kesehatan  yang  tepat  (Suparno  & Saprianto, 2019).
Penelitian  yang  dilakukan  Prabowo,
Ardiana, dan Wijaya (2016) menjelaskan bahwa ada pengaruh antara caring terhadap pelaksanaan komunikasi SBAR  dalam  operan  jaga  pada  perawat di  RSUD  Salatiga  Kota  Salatiga. Tindakan caring yang dilakukan perawat pada saat operan dalam memberikan asuhan keperawatan selama satu  bulan  penuh  ternyata  membawa dampak terhadap
pelaksanaan komunikasi SBAR.
Berdasarkan  pengamatan  peneliti terhadap pelaksanaan komunikasi SBAR di  ruang  kardiovaskular  ditemukan bahwa masih sangat rendahnya kesadaran  perawat  dalam  melaksanakan komunikasi  SBAR,  perawat  terkesan tidak  memberikan  perhatian,  waktu  dan pikiran  terhadap  pelaksanaan  SBAR pada  saat hand  over .  perawat  terkesan bercakap-cakap  pada  saat hand  over, masih  sering  terlambat  dan  terkesan terburu-buru  dalam  mengikuti hand over.
Peneliti juga  bertanya  terhadap beberapa  perawat  terkait  pelaksanaan komunikasi  SBAR  tersebut.  Perawat menjelaskan bahwa pelaksanaan
komunikasi SBAR sudah biasa
dilakukan  sehingga  perawat  merasa sudah  biasa  dan  tidak  terlalu  penting lagi.  Perawat  lain  mengatakan  bahwa pelaksanaan  komunikasi  SBAR  sangat menyita  waktu  perawat  sedangkan beban  kerja  juga  sudah  tinggi,  makanya terkesan seperti terburu-buru.
Menurut  asumsi  peneliti  tentang penerapan caring di  Ruang  Rawat  Inap Kardiovaskular  yang  masing  kurang baik  dikarenakan  oleh  beberapa  faktor yang  berasal  dari  dalam  diri  perawat. Hal  tersebut  dikarenakan  kurangnya kesadaran  perawat  akan  pentingnya melaksanakan  komunikasi  SBAR  pada saat hand  over pada  pasien  jantung  dan beban  kerja  yang  sudah  cukup  tinggi sehingga pelaksanaan komunikasi SBAR terkesan terburu-buru.
Pelaksanaan  komunikasi hand  over adalah  kegiatan  dalam  menyampaikan informasi  tentang  pasien  yang  diberikan pada  saat  operan  jaga  menjadi  fokus komunikasi  yang  harus  dilakukan  oleh perawat. Kegiatan operan jaga dilakukan pada  setiap  pergantian  perawat  (shift), operan  jaga  adalah  proses  transfer  atau perpindahan  informasi  penting  untuk asuhan keperawatan pasien secara holistik dan  aman  yang  bertujuan  agar pelayanan  yang  diberikan  oleh  setiap perawat  saling  berkesinambungan  ( The Health Foundation Inspiring Improvement , 2016).
Sebuah penelitian terkait yang dilakukan oleh Ovari (2015) menjelaskan bahwa ada hubungan antara pelaksanaan komunikasi SBAR terhadap kepuasan pasien pada saat hand over .
Pelaksanaan  komunikasi  SBAR  pada saat hand  over di  Ruang  Rawat  Inap Kardiovaskular  masih  kurang  efektif, hal  tersebut  dikarenakan  perawat  masih sering melewatkan beberapa bagian dari komunikasi  SBAR  tersebut.  Perawat juga  terlihat  belum  cukup  menguasai langkah-langkah komunikasi SBAR tersebut, masih membaca format pelaksanaan  komunikasi.  Perawat  juga sering  melewatkan  beberapa  langkah- langkah dari pelaksanaan komunikasi.
Asumsi  peneliti  adalah  pelaksanaan komunikasi SBAR masih kurang efektif, hal tersebut dikarenakan masih kurangnya kemampuan atau penguasaan perawat
terhadap pelaksanaan komunikasi  tersebut.  Perawat  perlu dibekali  dengan  pengetahuan  yang  baik tentang  pelaksanaan  komunikasi  SBAR sehingga  pelaksanaannya  dapat  berjalan dengan efektif. Perawat perlu menguasai dan  memahami  dengan  baik  poin-poin yang disampaikan.
Hubungan  caring  perawat  terhadap pelaksanaan komunikasi SBAR
Berdasarkan  hasil  uji chi-square diperoleh  nilai p <0,002  artinya  ada hubungan  yang  sangat  signifikan  antara caring perawat  terhadap  pelaksanaan
komunikasi  SBAR  pada  saat hand  over pasien  jantung  di  ruang  rawat  inap kardiovaskular.
Penelitian  ini  dilaksanakan  terhadap 32  perawat  yang  bertugas  selama  dua minggu.  Peneliti  menemukan  bahwa perawat  masih  kurang  menyadari  akan mamfaat caring dalam  melaksanakan komunikasi  SBAR  di  ruang  rawat  inap Kardiovaskular,  hal  ini  terlihat  dari beberapa  perawat  masih  bermain-main dalam mengikuti pelaksanaan hand over
dengan menggunakan komunikasi
SBAR,  perawat  masih  banyak  yang terlambat,  bercakap-cakap  pada  saat hand over .
Asumsi  peneliti  adalah  perawat sangat  perlu  memperhatikan  penerapan caring ketika  pelaksanaan  komunikasi SBAR  pada  saat hand  over di  ruang rawat  inap,  karena  adanya  penerapan caring yang  baik  dari  perawat  maka pelaksanaan  komunikasi  SBAR  saat hand  over tidak  akan  tercapai  dengan
optimal. Perawat juga perlu mendapatkan  pemahaman  yang  baik tentang  poin-poin  penting  yang  perlu disampaikan
dalam pelaksanaan komunikasi  SBAR  pada  saat hand  over
agar  pelaksanaan  komuniasi  SBAR  dan berjalan dengan efektif.
Kesimpulan Dan Saran Kesimpulan
1.  Mayoritas  perawat  memiliki caring yang  kurang  baik  sebanyak  24 perawat  dan  mayoritas  perawat melaksanakan  komunikasi  SBAR pada  saat hand  over kurang  efektif sebanyak 20 perawat.
2.  Pelaksanaan komunikasi SBAR
mayoritas perawat melaksanakan komunikasi  SBAR  kurang  efektif sebanyak  20  perawat  (62%)  dan minoritas  perawatan  melaksanakan komunikasi  SBAR  efektif  sebanyak 12 orang (38%).
3.  Hasil  penelitian  ditemukan  ada hubungan  yang  sangat  signifikan antara caring perawat  terhadap pelaksanaan  komunikasi  SBAR  pada saat hand  over pasien  jantung  di ruang  rawat  inap  kardiovaskular Rumah  Sakit  Royal  Prima  tahun 2021.

## Saran
Bagi  responden  diharapkan  dapat menambah  wawasan  tentang  hubungan caring perawat  terhadap  pelaksanaan komunikasi  SBAR  pada  saat hand  over pasien  jantung  di  ruang  rawat  inap kardiovaskular.

## DAFTAR PUSTAKA
Ahmalia,  R.  (2015).  No  Title. Laporan Residensi  Manajemen  Keperawatan Di RSUD Pariaman. , 1 . https://pdfslide.tips/documents/lapora n-residensi-manajemen- keperawatan.html Depertemen  Kesehatan  RI.  (2015). Profil Kesehatan Indonesia .
Erlangga. Kusnanto,  D.  (2019). Perilaku  caring perawat profesional (Pertama). Erlangga. Nursalam.  (2016).  Konsep  dan  metode keperawatan.  In Salemba  medika
(2nd ed.). EGC.
Ovari.  (2015).  Pengaruh  komunikasi sbar  terhadap  keselamatan  pasien pada  pelaksanaan  hand  over  di RSUD K.R.M.T. Wongsonegoro Semarang. http://eprints.undip.ac.id/55103/1/pro posal_fix.pdf
Potter,  P.  (2016). Fundamental  Of Nursing: Consep, Proses and
Practice (7th ed.). EGC.
Prabowo,  S.  B.,  &  Ardiana,  A.  & Wijaya, D. (2016). Hubungan tingkat kognitif  perawat  tentang  caring dengan  aplikasi  praktek  di  Ruang Rawat  Inap  RSU  dr.H.  Koesnadi Bondowoso. Pustaka Kesehatan 2 , 1. https://jurnal.unej.ac.id/index.php/JP
K/article/view/611
Suparno, & Saprianto. (2019). Hubungan  perilaku  caring  perawat dengan stress hospitalisasi pada anak usia  pra  sekolah  di  ruang  rawat  inap rsud  dr.  Ibnu  soetowo  baturaja. Jurnal Keperawatan Sriwijaya 6 , 1.