## Hubungan Paritas dengan Kejadian BBLR di RSUD Cilacap Tahun 2014
Dhiah Dwi Kusumawati¹, Rochany Septiyaningsih²
STIKES Al Irsyad Al Islamiyyah Cilacap E-mail: dhiahdwi@gmail.com, rochany.septiyaningsih87@gmail.com

## Abstrak
BBLR  adalah  bayi  baru  lahir  yang  berat  badannya  pada  saat  kelahiran  kurang  dari  2500  gram.  Adapun  faktor yang  menyebabkan  terjadinya  kejadian  BBLR  adalah  sebagai  berikut  :  Faktor  Ibu  (usia,  paritas  dan  riwayat penyakit).  Penyebab  kejadian  BBLR  yang  termasuk  dalam  karakteristik  ibu  adalah  usia,  paritas,  dan  riwayat penyakit.  Angka  kejadian  BBLR  pada  bayi  di  RSUD  Cilacap  pada  tahun  2014  terdapat  360  bayi  dengan  BBLR dan  terjadi  kenaikan  dari  tahun  2013  yang  hanya  terdapat  360  bayi  Tujuan  dari  penelitian  ini  untuk  melihat hubungan  antara  paritas  dengan  kejadian  BBLR.  Penelitian  ini  menggunakan  desain  penelitian  case  control  di RSUD  Cilacap  dengan  sampel  45  kasus  dan  45  kontrol.  Sampel  diambil    dengan  menggunakan  purposive sampling.  Data  yang  digunakan  data  sekunder  dengan  melihat  catatan  rekam  medik.  Hasil  penelitian menunjukkan ada hubungan yang bermakna antara paritas dengan kejadian BBLR di RSUD Cilacap Tahun 2014 ( p = 0,002<  = 0,05; OR = 4,182; CI 95%= 1,641-10,657). Key words: Paritas; BBLR ; Prematuritas

## Abstract
LBW  is  a  newborn  whose  weight  at  birth  is  less  than  2500  grams.  The  factors  that  cause  LBW  events  are  as follows:  Maternal  factors  (age,  parity  and  disease  history).  Causes  of  LBW  events  included  in  maternal characteristics  are  age,  parity,  and  history  of  the  disease.  The  incidence  of  LBW  in  infants  in  Cilacap  District Hospital  in  2014  there  were  360  babies  with  LBW  and  an  increase  from  2013  which  only  had  360  babies.  The purpose of this study was to look at the relationship between parity and LBW incidence. This study uses a case control  research  design  in  Cilacap  District  Hospital  with  a  sample  of  45  cases  and  45  controls.  Samples  were taken  using  purposive  sampling.  The  data  used  secondary  data  by  looking  at  medical  records.  The  results showed that there was a significant relationship between parity and LBW incidence in Cilacap Regional Hospital in 2014 (p = 0.002 < α= 0.05; OR = 4.182; 95% CI = 1.641-10,657). Key words: Parity; LBW; prematurity

## Pendahuluan
BBLR  adalah  bayi  baru  lahir  yang  berat badannya  pada  saat  kelahiran  kurang  dari 2500  gram  (Pantiawati,  2010).  Klasifikasi BBLR  menurut  (Proverawati  dan  Ismawati, 2010)  yaitu  :  menurut  harapan  hidupnya (BBLR,  BBLSR,  BBLER),  menurut  masa gestasinya  (premature,  dismature).  Adapun faktor  yang  menyebabkan  terjadinya  kejadian BBLR  (Proverawati  dan  Ismawati,  2010) adalah  sebagai  berikut  :  Faktor  Ibu  (usia, paritas  dan  riwayat  penyakit),  Faktor  Janin (kelainan  kromosom,  infeksi  janin  kronik, radiasi, disautonomis familial), Faktor Plasenta (berat  plasenta  berkurang  atau  berongga keduanya, luas permukaan berkurang, plasentivis  vilus,  infark,  tumor,  plasenta  yang lepas, sindrom tranfusi bayi kembar). Penyebab  kejadian  BBLR  yang  termasuk dalam  karakteristik  ibu  adalah  usia,  paritas, dan riwayat penyakit.
Pada  tahun  2009  angka  kematian  bayi di  Jawa  Tengah  sebesar  10,37/1000KH.  Tiga penyebab  kematian  bayi  terbesar  di  Jawa Tengah  adalah  BBLR  dan  prematuritas sebesar  31%,  kelainan  kongenital  95%  dan asfiksia  6%.    Berdasarkan  hasil  survey
pendahuluan, angka kejadian BBLR pada bayi di  RSUD  Cilacap  pada  tahun  2014  terdapat 360  bayi  dengan  BBLR  dan  terjadi  kenaikan dari tahun 2013 yang hanya terdapat 360 bayi. Melihat  fenomena  di  atas  kejadian  BBLRdan ditinjau  pula  dari  karakteristik  ibu,  maka peneliti tertarik untuk meneliti tentang hubungan  paritas  degan  kejadian  BBLR  di RSUD Cilacap tahun 2014. Pemilihan lokasi di RSUD  Cilacap  atas  dasar  pertimbangan bahwa  RSUD  Cilacap  merupakan  rumah  sakit tipe  B,  rujukan,  serta  Badan  Layanan  Umum Daerah (BLUD).

## Metode Penelitian
Jenis  penelitian  ini  adalah  penelitian observasional  dengan  pendekatan  kasus kontrol (case control) yang merupakan penelitian analitik (Notoatmodjo, 2012). Penelitian  ini  dilakukan  pada  bulan  Maret-Juli 2014.  Tempat  penelitian  di  RSUD  Cilacap. Populasi  dalam  penelitian  ini  seluruh  bayi neonatal  yang  lahir  hidup  0-7  hari.  Sampel diambil  dengan  teknik  purposive  sampling dengan  45  kasus  dan  45  kontrol  dengan jumlah  keseluruhan  sampel  adalah  90.  Teknik pengumpulkan  data  menggunakan  bantuan
checklist  dan  data  sekunder  rekam  medis. Analisa data yang digunakan menggunakan uji statistik Chi-Square.

## Hasil Dan Pembahasan
Hasil Analisi Bivariat Tabel  1.  Analisis  Bivariat  factor  paritas  ibu  dengan kejadian  BBLR  di  RSU  Cilacap  adalah  sebagai berikut:
Sumber : Data Sekunder, 2014
Hasil  uji  chi  square  menunjukkan  ada hubungan yang bermakna antara faktor paritas ibu  dengan  kejadian  BBLR  di  RSUD  Cilacap Tahun  2014  (  p  =  0,002  <  =  0,05). Berdasarkan nilai OR = 4,182 dapat dinyatakan  bahwa  paritas  ibu  merupakan faktor  risiko  terjadinya  BBLR.  Ibu  hamil  pada kelompok  paritas  berisiko  4,182  kali  lebih besar mengalami BBLR  dibandingkan dengan ibu hamil pada kelompok tidak berisiko.

## Pembahasan
Hasil  uji  chi  square  menunjukkan  tidak ada  hubungan  yang  bermakna  antara  faktor paritas  ibu  dengan  kejadian  BBLR  di  RSUD Cilacap  Tahun  2014  (  p  =  0,550  <  =  0,05). Berdasarkan nilai OR = 1,43 dapat dinyatakan bahwa  paritas  ibu  merupakan  faktor  risiko terjadinya  BBLR.  Ibu  hamil  pada  kelompok paritas berisiko 1,43 kali lebih besar mengalami  BBLR    dibandingkan  dengan  ibu hamil pada kelompok tidak berisiko.
Hal  ini  sejalan  dengan  penelitian  yang dilakukan oleh Rahardjo (2011) paritas ibu > 4 dapat  menimbulkan  resiko  pada  persalinan. Hal  ini  disebakan  oleh  fungsi-fungsi  otot reproduksi  sudah  mengalami  kemunduran sehingga  memiliki  peluang  yang  lebih  besar untuk melahirkan bayi dengan BBLR.
Hasil  penelitian  yang  dilakukan  oleh Kholifah  di  tahun  2012  yaitu  menunjukkan bahwa  tidak  hanya  paritas  tinggi  saja    yang berpotensi  terjadinya  kelahiran  BBLR,  namun paritas  rendahpun  berpotensi  melahirkan BBLR. Dimana BBLR juga dapat dialami pada ibu dengan primipara (melahirkan bayi pertama  kali)  karena  pengalaman  melahirkan dan  kondisi  rahim  yang  baru  menyesuaikan atau  belum  pernah  mengalami  kehamilan, terjadi  perubahan  fisik  dan  psikologis  yang kompleks, maka kelainan dan komplikasi yang
dialami cukup besar seperti kelahiran prematur dengan  BBLR,  distosia  persalinan  dan  juga kurang informasi tentang persalinan mempengaruhi  proses  persalinan  dan  resiko ini  tidak  dapat  di  hindari.  Kejadiannya  akan berkurang dengan meningkatnya jumlah paritas  yang  cukup  bulan  sampai  dengan paritas keempat (Krisnadi,  2009).
Ibu  dengan  paritas  beresiko  tetapi  tidak mengalami  BBLR  hal  ini  dapat  dipengaruhi oleh  faktor  status  sosial  ekonomi  yang  baik, dimana cenderung lebih memperhatikan status kesehatan  untuk  memenuhi      kebutuhan status      gizi      yang      cukup      yang      dapat mempengaruhi perawatan kesehatan sehingga bayi    yang  dilahirkan  dapat  terhindar  dari BBLR.  Selain  itu  dapat  didukung  juga  oleh status pendidikan, usia ibu antara 20 – 35 tahun  dan  kehamilan  yang  cukup  bulan (Proverawati, 2010).
Menurut  Walyani  (2015)  paritas  adalah keadaan wanitaberkaitan dengan jumlah anaka  yang dilahirkan. Hasil penelitian dari 94 responden  menunjukkan  bahwa  responden dengan jumlah paritas yang beresiko 1 atau >3 yang  melahirkan  bayi  BBLR  terdapat  19  ( 65,5%) dan responden dengan paritas berisiko melahirkan  bayi  BBLR  terdapat  24  (36,9%) dan  responden  dengan  paritas  tidak  berisiko melahirkan  bayi  BBLN  terdapat  41  (63,1%). Manuaba  (2010)  Paritas  dikatakan  tinggi  bila seorang  wanita  melahirkan  anak  ke  empat atau  lebih.  Penelitian  Nur  (  2016)  menyatakan bahwa  ibu  melahirkan  dengan  paritas  tinggi memiliki  risiko  sebesar  1,703  kali  lebih  besar untuk melahirkan BBLR.

## Kesimpulan Dan Saran
Kesimpulan
BBLR  merupakan  masalah  umum  di RSUD  Cilacap  dan  menjadi  faktor  penting dalam  kematian  dan  kesakitan  perinatal.  Ada hubungan yang bermakna antara faktor paritas ibu  dengan  kejadian  BBLR  di  RSUD  Cilacap Tahun 2014 ( p = 0,002 <  = 0,05), nilai OR = 4,182.
Saran 1.  Bidan/tenaga kesehatan terus mengupdate pengetahuan dan
keterampilan terutama dalam hal penanganan kasus BBLR serta memberikan    pendidikan    kesehatan tentang  ANC  terpadu  dan  KB  salah  satu upaya untuk mencegah terjadinya BBLR.
2.  Bagi peneliti lain, perlunya penelitian lebih lanjut  dengan  variabel  atau  faktor-  faktor lain  yang  dapat  mempengaruhi  kejadian BBLR.
Kejadian BBLR Paritas Tidak BBLR BBLR f % f % Tidak Berisiko 36 80 22 48.9 Berisiko 9 20 23 51,1 Total 45 100 45 100 OR= 4,182 p=0,002

## Daftar Pustaka
Kholifah.  2012.  Hubungan  Paritas  Dengan Berat  Badan  Lahir  Rendah  Di  Wilayah Kerja  Puskesmas  Bareng  Kabupaten Jombang. Krisnadi.  2009.  Prematuritas.  Bandung:  PT Retika Aditama.
Manuaba,  I.  2010.  Ilmu  Kebidanan,  Penyakit Kandungan,  dan  KB  untuk  Pendidikan
Bidan.EGC . Jakarta.
Notoatmodjo  2010,  Metodologi  Penelitian Kesehatan,  edisi  revisi,  Rineka  Cipta
Jakarta.
Nur  Rosmala,  Arifuddin  A,  Novilia  R.  ,2016, Analisis  faktor  risiko  kejadian  berat badan  lahir  rendah  di  RSU  Anutapura Palu. Jurnal Preventif,; 7(1):1-64. Pantiawati,2010,  Bayi  dengan  BBLR,  Nuha Medika,Yogyakarta
Proverawati,    Atikah.    (2010).        Berat    Badan Lahir    Rendah.    Yogyakarta:  Nuha Medika. Rahardjo, Bambang. (2011). Hubungan Antara Usia  Ibu  Dan  Paritas  Dengan  Kejadian Berat  Badan  Lahir  Rendah  (BBLR)  Di
RSU Dr. Saiful Anwar Malang.
http://jurnal.unimus.ac.id/index.php/psn1 2012010/article/view/1197/ 1250. Walyani,  S.  E.  (2015).  Asuhan  Kebidanan Pada  Kehamilan.  Yogyakarta:  Pustaka Baru