## HUBUNGAN PELAKSANAAN PELVIC ROCKING DENGAN BIRTHING BALL TERHADAP LAMANYA KALA I PADA IBU BERSALIN DI GRIYA HAMIL SEHAT MEJASEM
Dyah Renaningtyas, Edi Sucipto, Adevia Maulida Chikmah Program Studi D III Kebidanan Politeknik Harapan Bersama Jl.Mataram no.09 Pesurungan Lor Kota Tegal

## ABSTRAK
Saat merasa nyeri terutama dipunggung, banyak ibu merasa senang untuk tetap bergerak pada kala I dan beberapa  lagi  lebih  memilih  untuk  mengangkat  panggul  dan  menggerakan  panggul  searah  putaran  selama kontraksi berlangsung( Pelvic Rock ). Beberapa  lainnya menyenangi menggunakan Birthing Ball. Pelvic Rocking dengan Birthing  Ball adalah  menggoyang  panggul  dengan  menggunakan  Bola  persalinan.  Pada  saat  proses persalinan memasuki kala I, duduk diatas bola dan dengan perlahan mengayunkan dan menggoyangkan pinggul ke depan dan belakang, sisi kanan, kiri, dan melingkar akan panggul akan menjadi lebih relaks. Birthing Ball atau dikenal dengan bola persalinan. Duduk diatas bola sambil mendorong seperti melakukan ayunan atau membuat gerakan memutar panggul, dapat membantu proses penurunan janin. Bola memberikan dukungan pada perineum tanpa banyak tekanan dan membantu menjaga janin sejajar di panggul. Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui Hubungan Pelaksanaan Pelvic Rocking dengan Birthing Ball terhadap lamanya kala I pada ibu bersalin di Griya Hamil Sehat Mejasem Tahun 2013 berdasarkan umur dan paritas.
Penelitian  ini  menggunakan  penelitian  analitik  dengan  desain  penelitian Quasi  Eksperimen dengan teknik Purposive  Sampling. Data  yang  dikumpulkan  data  primer  dan  sekunder.  Diperoleh  dengan  melakukan observasi kepada 30 responden ibu bersalin di Griya Hamil Sehat Mejasem Tahun 2013 dan analisis data dengan uji Chi Square .
Hasilnya menunjukkan ada hubungan  antara pelaksanaan pelvic rocking dengan birthing ball terhadap lamanya  kala I .  x hitung > x tabel ( 13,333 > 9,488), dan p value (0,01 < 0,05). Dengan melakukan pelvic rocking dengan birthing  ball mampu  memperlancar  proses  persalinan  khususnya  pada  kala  I  dan  membantu  ibu mengalami waktu persalinan kala I yang normal.
Kata Kunci: Pelvic rocking, Birthing Ball, Lama kala

## 1. Pendahuluan
Bila  rasa  nyeri  terutama  dipunggung, banyak ibu merasa senang untuk tetap bergerak pada  kala  I  dan  beberapa  lagi  lebih  memilih untuk  mengangkat  panggul  dan  menggerakan panggul  searah  putaran  selama  kontraksi berlangsung( Pelvic  Rock ).  Beberapa    lainnya menyenangi  menggunakan Birthing  Ball . (Brayshaw, 2008)
Pelvic  Rocking dengan Birthing  Ball adalah menggoyang panggul dengan menggunakan Bola persalinan. Pada saat proses persalinan memasuki kala I, duduk diatas bola dan  dengan  perlahan  mengayunkan  dan menggoyangkan  pinggul  ke  depan  dan belakang, sisi kanan, kiri, dan melingkar akan panggul  akan  menjadi  lebih  relaks.(  Aprilia, 2011 )
Berdasarkan  study  pendahuluan  pada bulan  Januari  hingga  Maret  2013  di  Griya Hamil  Sehat  Mejasem,  telah  didapatkan  data pemeriksaan  ANC  berjumlah  60  ibu  hamil. Pertolongan  pada  ibu  bersalin  normal  42  ibu
bersalin  dan    penanganan  rujukan  inpartu dengan  komplikasi  sebanyak  21  Ibu  Bersalin. Dari 42 ibu bersalin normal yang melaksanakan pelvic  rocking  dengan  birthing  ball  pada  saat kala  I  mencapai  70%.  Sehingga  dalam  42  ibu bersalin  hanya  ada  30%    yang  tidak melaksanakan Pelvic Rocking dengan Birthing Ball pada  saat  kala  I  karena  ibu  mengalami persalinan kala I dengan KPD ataupun dengan normal namun tidak bersedia karena ibu sudah lemas  dan  pembukaan  sudah  diatas  7  hingga kontraksi  pun  sudah  semakin  sering  dan adekuat membuat ibu sudah tak sanggup untuk beranjak  dari  tempat  tidur  ataupun  merubah posisi.
Melihat fenomena tersebut, maka penulis tertarik  untuk  menyusun  karya  tulis  ilmiah berjudul  “  Hubungan  Pelaksanaan Pelvic Rocking dengan Birthing  Ball terhadap lamanya  Kala  I  pada  Ibu  Bersalin  di  Griya Hamil Sehat Mejasem Tahun 2013.
Berdasarkan latar belakang tersebut, dapat  diambil  suatu  perumusan  masalah:
“Apakah  ada    Hubungan  Pelaksanaan Pelvic Rocking dengan Birthing  Ball terhadap lamanya  Kala  I  pada  ibu  Bersalin  di  Griya Hamil Sehat Mejasem Tahun 2013 ?“.

## 2. Landasan Teori
Persalinan  adalah  proses  pengeluaran hasil  konsepsi  (janin  dan  plasenta)  yang  telah cukup bulan atau dapat hidup diluar kandungan melalui  jalan  lahir  atau  melalui  jalan  lain, dengan  bantuan  atau  tanpa  bantuan  (kekuatan sendiri). ( Manuaba, 2010)
Lama  kala  I  adalah  tempo  waktu  atau panjang waktu. Lama persalinan kala I adalah tempo  waktu  yang  di  perlukan  untuk  bersalin yaitu  dari  pembukaan  servik  sampai  lengkap yaitu 10 cm. ( Hutagalung, 2013)
Menurut Oxorn (2010), terdapat perbedaan lamanya waktu persalinan pada kala I.
1) Primigravida  : 6 sampai 18 jam
2) Multipara : 2 sampai 10 jam
Menurut Aprilia (2011), Pelvic Rocking
merupakan salah satu gerakan dengan menggoyangkan  panggul  ke  sisi  depan, belakang,  sisi  kiri  dan  kanan.  Gerakan  ini digunakan  untuk  mengurangi  rasa  kurang nyaman  pada  saat  proses  persalinan  di  mana gerakan  yang  dilakukan  ini  ternyata  memberi banyak sekali manfaat.
Ketika memasuki awal kehamilan trimester  ketiga,  pada  bulan  ketujuh  hingga Sembilan  uterus  akan  membesar  sehingga mendesak kedaerah panggul. Akibatnya merangsang  ibu  hamil  untuk  sering  buang  air kecil.  Ukuran  yang  membesar  itupun  mulai membuat  ibu  hamil  sakit  pinggang  atau punggung.  melakukan  latihan pelvic  rocking dapat  digunakan  untuk  mengurangi  sakit punggung. (the asian parent,2014)
Saat kehamilan melakukan pelvic rocking dengan birthing  ball dapat  menjaga otot-otot yang mendukung tulang belakang.
Pada  saat  proses  persalinan  memasuki kala  I,  jika  duduk  di  atas  bola,  dan  dengan perlahan  mengayunkan  dan  menggoyangkan pinggul ( Pelvic Rocking ) kedepan dan belakang,  sisi  kanan,  sisi  kiri,  dan  melingkar, akan bermanfaat untuk :
a) Goyang  panggul  memperkuat  otot-otot perut dan punggung bawah.
b) Mengurangi  tekanan  pada  pembuluh  darah di  daerah  sekitar  rahim,  dan  tekanan  di kandung kemih.
c) Gerakan ini akan membantu anda bersantai.
d) Meningkatkan proses pencernaan.
e) Mengurangi  keluhan  nyeri  di  daerah pinggang, inguinal, vagina dan sekitarnya.
f) Membantu  kontraksi  rahim  lebih  efektif dalam membawa bayi melalui panggul jika posisi ibu bersalin tegak dan bisa bersandar ke depan.
g) Tekanan  dari  kepala  bayi pada leher  rahim tetap  kostan  ketika  ibu  bersalin  diposisi tegak, sehingga dilatasi (pembukaan) serviks dapat terjadi lebih cepat.
h) Ligamentum  atau  otot  disekitar  panggul lebih relaks.
i) Bidang  luas  panggul  lebih  lebar  sehingga memudahkan  kepala  bayi  turun  ke  dasar panggul. (Aprilia,2011)
j) Menurut  Aprilia (2011), Birthing  Ball atau dikenal  dengan  bola  persalinan.  Bola  ini awalnya  dikembangkan  untuk  terapi  fisik, dan telah digunakan selama bertahun-tahun oleh terapis fisik dalam berbagai cara untuk mengobati gangguan tulang dan saraf, serta untuk  latihan.  Sedangkan  untuk  kehamilan dan proses persalinan, bola ini ternyata juga serba  guna,  mudah  dibawa-bawa,  dan mudah  dibersihkan.  Menggunakan  bola selama  kehamilan  akan  merangsang  reflex postural.  Duduk  diatas Birthing  Ball memiliki  banyak  kegunaan  pada  akhir kehamilan, karena Anda akan merasa lebih nyaman.
k) Dalam proses persalinan, bola bisa menjadi alat  penting,  dan  dapat  digunakan  dalam berbagai  posisi.  Duduk  diatas  bola  sambil mendorong  seperti  melakukan  ayunan  atau membuat  gerakan  memutar  panggul,  dapat membantu  proses  penurunan  janin.  Bola memberikan dukungan pada perineum tanpa banyak  tekanan  dan  membantu  menjaga janin sejajar di panggul. Posisi duduk diatas bola, diasumsikan mirip dengan berjongkok membuka  panggul,  sehingga  membantu mempercepat  proses  persalinan.  Gerakan lembut  yang  dilakukan  diatas  bola  sangat mengurangi  rasa  sakit  saat  kontraksi. Dengan  bola  ditempatkan  di  tempat  tidur, klien  bisa  berdiri  dan  bersandar  dengan nyaman  diatas  bola,  mendorong  dan mengayunkan  panggul  untuk  mobilisasi. Dengan  bola  dilantai  atau  ditempat  tidur, klien  dapat  berlutut  dan  membungkuk dengan  berat  badan  tertumpu  diatas  bola, bergerak  mendorong  panggul  yang  dapat membantu  bayi  berubah  ke  posisi  yang benar (belakang kepala), sehingga
memungkinkan kemajuan proses persalinan menjadi lebih cepat.

## 3. Metode Penelitian
Penelitian  ini  merupakan  rancangan penelitian  analitik  yaitu  penelitian  yang diarahkan  tidak  hanya  untuk  mendeskripsikan saja tetapi sudah menganalisis hubungan antara variabel. (Setiawan, 2011).
Jenis  penelitian  ini  adalah  analitik kuantitatif  dengan  desain  penelitian  kuasi eksperimen yakni bertujuan untuk menjelaskan atau mengklarifikasi terjadinya sebuah hubungan  dan  menjelaskan  hubungan  sebab sehingga  dapat  dijadikan  sebagai  dasar memprediksi sebuah fenomena. Kuasi eksperimen  terdiri  dari  beberapa  jenis,  dalam penelitian  ini,  penulis  menggunakan  jenis desain  satu  kelompok  Post  Test.  Desain  ini disebut juga desain One Shot Case Study yaitu sebuah perlakuan atau uji coba dilakukan pada sebuah  kelompok  tanpa  kelompok  control. Dalam  hal  ini  peneliti  ingin  mengetahui hubungan  pelaksanaan Pelvic  Rocking dengan Birthing Ball terhadap lamanya Kala I pada Ibu Bersalin di Griya Hamil Sehat Mejasem Tahun 2013.
Populasi  dalam  penelitian  ini  adalah seluruh    ibu  bersalin  normal  di  Griya  Hamil Sehat  Mejasem  Kabupaten  Tegal  pada  bulan April sampai Mei 2013. Untuk memperkirakan populasi, peneliti menggunakan tafsiran lahir / Hari  Perkiraan  Lahir  pada bulan  April sampai Mei 2013.
Pada  penelitian  ini  menggunakan  Non Random  sampling    dengan  teknik Purposive Sampling dimana  pengambilan  sampel  yang didasarkan  atas  pertimbangan  peneliti  sendiri. Biasanya  peneliti  sudah  melakukan  studi pendahuluan, sehingga telah diketahui karakteristik  populasi  yang  akan  diteliti  ( Suyanto, 2009).
Peneliti  memperkirakan  sampel  yang digunakan untuk penelitian ini sebanyak 20 ibu bersalin, diambil dari data Hari perkiraan Lahir pada bulan April – Mei 2013.

## 4. Hasil dan Analisa
a.  Gambaran  pelaksanaan Pelvic  Rocking
dengan Birthing Ball dalam persalinan
Pelaksanaan pelvic  rocking dengan birthing ball paling diminati adalah melakukan dengan  duduk  diatas  bola  sebanyak  17 responden  (57%)    mengalami  lama  kala  I
normal.  Duduk  diatas  bola  paling  digemari karena membuat responden nyaman dan dalam menggoyangkan  panggul  ibu  menjadi  lebih mudah. Dengan duduk ibu tidak mudah merasa lelah, namun efek dari duduk seperti ibu berdiri, gaya grafitasi tetap dapat membantu penurunan kepala  bayi  tapi  ibu  tak  merasa  lelah  karna membawa  beban  perut.  Sehingga  posisi  ini mampu membuat ibu bertahan lebih lama untuk melakukan pelvic rocking daripada posisi yang lainnya.
Namun  posisi  lainnya  pun  tetap  dipilih responden meskipun sedikit seperti pada posisi berdiri  dan  bersandar  diatas  bola    sebanyak  2 responden  (6.7%)  mengalami  kala  I  normal. Lama  Kala  I  normal  dialami  responden  yang melakukan pelvic  rocking dengan  posisi berlutut dilantai  sebanyak  3  responden (10%), dan  melakukan  dengan  jongkok  dilantai sebanyak 2 responden (6.7%).
Dari  24  responden  yang  berhasil menempuh  waktu  kala  I  normal  telah melakukan Pelvic  Rocking dengan Birthing Ball, sehingga  teori  Aprilia,  2011    yang mengatakan pelvic rocking dengan birthing ball mampu  membantu  memperlancar  proses persalinan terutama kala I serta manfaat pelvic rocking yakni Tekanan dari  kepala  bayi  pada leher  rahim  tetap  kostan  ketika  ibu  bersalin diposisi  tegak,  sehingga  dilatasi  (pembukaan) serviks  dapat  terjadi  lebih  cepat  selain  itu bidang  luas  panggul  lebih  lebar  sehingga memudahkan  kepala  bayi  turun  ke  dasar panggul adalah sesuai dengan hasil penelitian. Dari hasil penelitian ada hal yang menarik yakni,  terdapat  1  responden  bernama  Ny.M dengan  paritas  Multigravida  yang  masuk kategori  usia  >  35  tahun  namun  mengalami waktu  persalinan  normal  pada  kala  I. Sedangkan  menurut  Depkes,2005,  Pada  umur ibu  >  35  tahun,  kesehatan  ibu  sudah  mulai menurun  dan  jalan  lahir  kaku,  sehingga  dapat menyebabkan persalinan lama. Hasil penelitian tampak  ini  tidak  sesuai  dengan  teori  tersebut. Umur > 35 tahun belum tentu mengalami waktu persalinan  lama.  Hal  ini  terbukti  pada penelitian.  Ibu  bersemangat  saat  melakukan Pelvic  Rocking dengan Birthing  Ball. Waktu persalinan normal dapat disebabkan karena ibu melakukan pelvic rocking dengan birthing ball, atau mobilisasi yang dilakukan responden
b. Gambaran waktu bersalin pada pelaksanaan pelvic Rocking dengan Birthing Ball
Hasil  penelitian  menunjukkan  terdapat dari  30  persalinan  yang  berlangsung,  27 diantaranya  ibu  bersalin  melakukan  teknik Pelvic  Rocking dengan Birthing  Ball dan  3 responden  tidak  melakukan Pelvic  Rocking dengan Birthing Ball . Pada ibu bersalina yang melakukan Pelvic  Rocking dengan Birthing Ball waktu  persalinan  masuk  dalam  kategori normal, sedangkan pada 3 responden yang tisak melakukan Pelvic  Rocking dengan Birthing Ball masuk dalam kategori persalinan lama. c.  Hubungan  Pelaksanaan Pelvic  Rocking dengan Birthing Ball terhadap Lamanya Kala I Menurut  hasil  uji  korelasi  chi  square dengan  menggunakan  SPSS  17  terlampir tingkat  kepercayaan  95%,  dengan  df=4 mempunyai  x  tabel  9,488  dan  p  value  0,05 (Sugiyono,2009),  sedangkan  pada  penelitian dari 30 responden di dapatkan x hitung 13.333, yang  berarti  x  hitung  >  x  tabel  (  13,333  > 9,488), dan p value (0,01 < 0,05).
Disimpulkan  bahwa  H 0 ditolak  dan  H a diterima  yang  berarti  ada  hubungan  antara pelaksanaan Pelvic Rocking dengan Birthing Ball dengan lamanya Kala I pada ibu Bersalin. Dengan  melakukan pelvic  rocking dengan birthing ball mampu memperlancar persalinan dan membantu ibu mengalami waktu persalinan kala I yang normal.
.
5. Kesimpulan
a. Karakteristik  responden  berdasarkan  umur sebagian  besar  berumur  20-35  tahun sebanyak 29 responden ( 96.7%), karakteristik responden berdasarkan paritas sebagian besar paritasnya multipara sebanyak 17 responden (56.7%). b. Identifikasi  Ibu  Bersalin  yang  mengikuti
Pelvic  rocking dengan birthing  ball sebanyak 24 responden (80%).
c. Identifikasi  posisi Pelvic  Rocking dengan
Birthing  ball yang  paling  diminati  yakni melakukan  dengan  duduk  diatas  bola sebesar 17 responden (56.7%).
d. Karakteristik responden berdasarkan lamanya  waktu  persalinan  pada  kala  I mempunyai  frekuensi  waktu  kala  I  normal sebanyak 27 responden (90%).
e. Ada  hubungan    antara  pelaksanaan pelvic rocking dengan birthing  ball terhadap lamanya  kala I .  x hitung > x tabel ( 13,333 > 9,488), dan p value (0,01 < 0,05). Dengan melakukan pelvic  rocking dengan birthing
ball mampu memperlancar proses persalinan  khususnya  pada  kala  I  dan
membantu ibu mengalami waktu persalinan kala I yang normal.
1. Daftar Pustaka
[1] Aprilia,Y.Ritchmond.2011. GentleBirth Melahirkan Tanpa Rasa Sakit .Jakarta:Gramedia Widiasarana Indonesia [2] aris/kesga.2013. Artikel-Dinkes-
Jateng .dalamhttp://www.dinkesjatengpro v.go.id/v2013/index.php?option=com_co ntent&view=article&id=269%3Akesga&c atid=8%3Alatest&Itemid= 31 . Diakses
tanggal 19 maret 2013. [3] Brayshaw,Ellen.2008. Exercise for
Pregnancy  and  Childbirth:  A  Practical Guide for Educators. Jakarta:EGC
[4] Cuningham, F, G, Mc. Donal Pc. Gant Nf, 2005, Obstetri William . Edisi ke 18.   EGC. Jakarta
[5] Dinkes  Kabupaten  Tegal.2013. Angka Keatian Ibu, Angka Kunjungan Kehamilan,  Angka  Persalinan,  Angka Persalinan, Angka Kunjungan Nifas .Kabupaten Tegal:Dinkes Kabupaten
Tegal.
[6] Djo.2013. Data  Angka  Kematian  Ibu Hamil Menurut WHO . dalam http://harian- pelita.pelitaonline.com/cetak/2013/09/30/ data-angka-kematian-ibu-hamil-menurut- who. diakses tanggal 19 Maret 2013.
[7] Hutagalung, Runggu.2012. Lama Persalinan dalam http://takiya10.blogspot.com/2012/04/lam a-persalinan.html.diakses tanggal  4 April 2013.
[8] Kuswandi,L.2013. Keajaiban Hypno- Birthing. Jakarta.Pustaka Bunda
[9] Manuaba.2010. Ilmu  Kebidanan,Penyakit Kandungan,dan KB. Jakarta:EGC
[10] Notoatmodjo,S.2010. Metodologi Penelitian Kesehatan . Jakarta: PT. Rineka Cipta
[11] Nurasiah,Ai.dkk.2012. Asuhan  Persalinan
Normal Bagi Bidan .Bandung:Refika
Aditama
[12] Oxorn.2010. Ilmu  Kebidanan:  Patologi  &
Fisiologi  Persalinan,  Human  Labor  and Birth .Yogyakarta:Yayasan
Essentia Medica (YEM).
[13] Prawirohardjo,S.2006. Ilmu Kebidanan .Jakarta:Yayasan  Bina  Pustaka Sarwono Prawirohardjo.
[14] Prawirohardjo,S.2009c. Ilmu
Kebidanan .Jakarta:Yayasan  Bina  Pustaka Sarwono Prawirohardjo.
[15] Pudiastuti,ratna dewi.2011. Buku Ajar
Kebidanan  Komunitas. Yogyakarta:Nuha Medika [16] Rohani,dkk.2011. Asuhan Kebidanan pada
Masa Persalinan .Jakarta:Salemba Medika [17] Rukiyah,dkk.2009. Asuhan Kebidanan
II(Persalinan) .Jakarta:Trans Info Media
[18] Saifudin,AB.2009. Ilmu Kebidanan .Jakarta:Yayasan  Bina  Pustaka Sarwono Prawirohardjo.
[19] Setiawan,A.Saryono.2011. Metodologi
Penelitian  Kebidanan  DIII,DIV,S1  dan S2. Yogyakarta:Nuha Medika
[20] Simkin, P. & Bolding, A. (2004). Update on  nonpharmacologic  approaches  to relieve  labor  pain  and  prevent  suffering. Journal of Midwifery & Women’s Health. Diambil pada tanggal 23 Maret 2013 dari http://www.medscape.com.
[21] Sugiyono.2009. Metode Penelitian Kulitatif Kuantitatif .Jakarta:Alfabeta
[22] Sulistyawati,A.2011. Asuhan Kebidanan Pada  Ibu  Bersalin. Yogyakarta:Salemba
Medika. [23] Sumarah,dkk.2009. Perawatan
Ibu Bersalin .Yogyakarta:Fitramaya
[24] Suyanto,Umi.2009. Riset Kebidanan. Yogyakarta:Mitra Cendikia
Press [25] Terri,Carra.2013. How to Use a Yoga Ball During Labor . dalam
file:///E:/referensi%20KTI/How%20to%2 0Use%20a%20Yoga%20Ball%20During %20Labor%20%E2%80%94%20Giving %20Birth%20with%20Confidence.htm. diakses tanggal 4 April 2013.
[26] Wiknjosastro, Hanifa.2005. Ilmiah Kandungan. Jakarta:YBP-SP [27] Yanti.2009. Buku Ajar Asuhan Kebidanan .Yogyakarta:Pustaka Rihama
[28] Yon  P.  2013 .  Angka  Kematian  Ibu. dalam http://dk-insufa.info/berita/1298-angka- kematian-ibu-di-indonesia-tertinggi-di- asean. diakses tanggal 19 maret 2013