## FAKTOR PENYEBAB KETIDAKLENGKAPAN PENGISIAN KODE DIAGNOSA RAWAT JALAN DI RS HUSADA UTAMA
Nabiilah Qurrota A’yun 1* , Rossalina Adi Wijayanti 2 , Gilang Nur Permana 3 , Ida Nurmawati 4 Jurusan Kesehatan, Politeknik Negeri Jember, Indonesia 1,2,4
RS Husada Utama, Surabaya 3 *e-mail: naqurbella16@gmail.com

## Abstrak
Saat  ini  rumah  sakit  dan  tenaga  kesehatan  rawan  akan  tuntutan-tuntutan  yaitu  tuntutan  mutu  pelayanan, tuntutan  hukum  dari  pasien  dan  banyaknya  pesaing  dibidang  yang  sama  oleh  sebab  itu  diperlukan  upaya perbaikan mutu dan menjaga mutu pelayanan kesehatan dirumah sakit (Gilang, 2020). Salah satu parameter untuk  menentukan  mutu  pelayanan  kesehatan  dirumah  sakit  adalah  data  atau  informasi  dari  rekam  medis yang baik dan lengkap, baik kelengkapan isi, akurat, tepat waktu dan pemenuhan aspek persayaratan hukum . Berdasarkan  praktek  kerja  lapang  yang  dilaksanakan  pada  bulan  februari  sampai  maret  diperoleh  hasill bahwa  ketidaklengkapan  pengisian  kode  diagnosa  pada  rekam  medis  rawat  jalan  RS  Husada  Utama Surabaya mencapai 100% hal ini tidak sejalan dengan permenkes 269 tahun 2008 yang menyatakan bahwa kelengkapan  berkas  rekam  medis  harus  lengkap  100%.  Jurnal  ini  bertujuan  untuk  mengetahui  faktor penyebab  ketidaklengkapan  pengisian  kode  diagnosa.  Ketidaklengkapan  ini  diteliti  menggunakan  teori perilaku  Lawrence  Green  dengan  variabel  Presdiposing  Factors,  Enabling  Factors,  Reinforcing  Factors. Ketidaklengkapan  pengisian  kode  diagnosa  ini  dilakukan  dengan wawancara tidak terstruktur  dan  observasi secara  langsung  saat  melakukan  kegiatan  praktek  kerja  lapang.  Hasil  dari  laporan  ini  adalah  perilaku mempengaruhi adanya ketidaklengkapan pada pengisian kode diagnosa rekam medis rawat jalan RS Husada Utama  sehingga  pihak  rumah  sakit  diharuskan  melaksanakan  sosialiasi  standar  operasional  prosedur bertujuan agar petugas mengingat isi dan melaksanakan pekerjaan sesuai dengan SOP yang ada.

## Kata Kunci : ketidaklengkapan, berkas rekam medis, kode diagnosa

## Abstract
At  present  hospitals  and  paramedics  prone  to  demands  that  demands  the  quality  of  service  , lawsuits  from  a  patient  and  the  competitors  in  the  same  because  of  that  required  to  improve  the quality  and  keep  the  quality  of  health  services  at  the  hospital  .One  parameter  to  determine  the quality  of  health  services  at  the  hospital  is  data  or  information  from  medical  record  good  and complete , both the contents , accurate , timely and working persayaratan legal aspects .Based on working practices roomy implemented in february to march obtained hasill that incomplete filling out of  code  diagnose  on  medical  record  outpatient  husada  surabaya  hospital  main  reach  100  %  it  is not in line with permenkes 269 year 2008 stating that document completeness medical record must be  fully  100  %.  A  journal  aims  to  understand  the  factors  causing  the  incomplete  filling  out  of  the diagnosis code .Incompleteness this researched use the undirected behavior lawrence green with a variable presdiposing factors , enabling options factors , reinforcing factors .Incomplete filling out of  the  diagnosis  code  was  conducted  by  interviews  is  not  structured  and  observation  activities directly  when  performing  my  roomy  .The  result  of  the  report  is  affecting  behavior  because  of  the incomplete on charging the diagnosis code outpatient medical record husada hospital as much as the  main  the  hospitals  are  required  to  carry  out  socialization  of  standard  operating  procedures aimed  at  the  paramedics  to  be  the  remembrance  of  the  content  and  doing  the  work  of  in accordance with the sop.
Keywords : incompleteness, medical record file, diagnosis code

## 1. Pendahuluan
Rumah  sakit  adalah  institusi  pelayanan  kesehatan  yang  menyelenggarakan  pelayanan kesehatan perorangan secara paripurna yang menyediakan pelayanan rawat inap, rawat jalan dan gawat  darurat  serta  pelayanan  kesehatan  bagi  masyarakat  dengan  karakteristik  tersendiri  yang dipengaruhi oleh perkembangan ilmu pengetahuan kesehatan,kemajuan teknologi, dan kehidupan sosial ekonomi masyarakat yang harus tetap mampu meningkatkan pelayanan yang lebih bermutu dan  terjangkau  oleh  masyarakat  agar  terwujud  derajat  kesehatan  yang  setinggi-tingginya (Kemenkes,  2009).  Rumah  sakit  memiliki  kewajiban  memberikan  informasi  tentang  pelayanan
rumah  sakit,  memberikan  informasi  mengenai  hak  dan  kewajiban  pasien,  menghormati  dan melindungi  hak  dan  kewajiban  pasien,  harus  berperan  aktif  dalam  memberikan  pelayanan kesehatan,  menolak  keinginan  pasien  yang  bertentangan  dengan  standar  profesi  dan  etika  serta peraturan  perundang-undangan,  dan  wajib  menyediakan  penyelenggaraan  rekam  medis (Kemenkes, 2009).
Rekam  medis  adalah  berkas  yang  berisi  catatan  dan  dokumen  seperti  identitas  sosial pasien, anamnesa, diagnosis, hasil pemeriksaan, hasil pengobatan, serta tindakan dan pelayanan lain  yang  diberikan  kepada  pasien  selama  perawatan  dirumah  sakit  serta  catatan  yang  harus dijaga  kerahasiaannya  dan  merupakan  sumber  informasi  tentang  pasien  yang  datang  berobat  ke rumah sakit (Kemenkes,  2008). Pada perkembangan pelayanan kesehatan, rekam medis menjadi salah  satu  faktor  pendukung  terpenting.  Jika  dilihat  dari  isi  rekam  medis  angka  kelengkapan dokumen rekam medis pasien harus 100% dan harus dibuat secara tertulis, lengkap dan jelas atau secara elektronik, termasuk kelengkapan kode yang akan berimbas pada jumlah biaya yang harus dikeluarkan pasien atau BPJS untuk pelayanan rumah sakit.
Rekam  medis  yang  tidak  lengkap  tidak  cukup  memberikan  informasi  untuk  pengobatan selanjutnya  ketika  pasien  datang  kembali  ke  sarana  pelayanan  kesehatan  tersebut.  Peraturan Menteri  Kesehatan  Republik  Indonesia  No.269/  Menkes/  PER  /III/2008,  disebutkan  ketentuan minimal  yang  harus  di  lengkapi  oleh  petugas  kesehatan.  Menurut  Lubis  (2009),  salah  satu  faktor yang  mempengaruhi  kelengkapan  pengisian  berkas  rekam  medis  adalah  faktor  sumber  daya tenaga kesehatan seperti perilaku dokter, paramedis dan petugas kesehatan lainnya selain faktor sarana  dan  prasarana  seperti  formulir  rekam  medis,  faktor  metode  atau  standar  operasional prosedur  yang  lengkap  dan  evaluasi  yang  berkelanjutan.  Beban  kerja  juga  mempengaruhi kelengkapan pengisian resume medis. Menurut Wuryandari (2013), hal yang dapat mempengaruhi kelengkapan pengisian rekam medis diantaranya adalah, tersedianya form rekam medis yang baik, kejelasan  format  rekam  medis  sehingga  mempermudah  petugas  dalam  proses  pengisian  rekam medis sehingga menjadi lebih cepat, kesesuaian format dalam form rekam medis  dengan hal-hal yang  harus  dicatat  dalam  pelayanan,  ketersediaan  waktu  dalam  mengisi  format  rekam  medis, pengetahuan  yang  cukup  dalam mengisi  rekam medis  dan  proses  dalam  pengisian  rekam medis yang  berpengaruh  terhadap  ketepatan  dan  kelengkapan  hasil.  Kelengkapan  rekam  medis  akan sangat  berpengaruh  terhadap  kegunaanya.  Kegunaan  rekam  medis  antara  lain  administrasi, hukum, keuangan, penelitian, pendidikan dan dokumentasi (Depkes, 2006).
Saat ini rumah sakit dan tenaga kesehatan rawan akan tuntutan-tuntutan yaiu tuntutan mutu pelayanan, tuntutan hukum dari pasien dan banyaknya pesaing dibidang yang sama oleh sebab itu diperlukan upaya perbaikan mutu dan menjaga mutu pelayanan kesehatan dirumah sakit (Gilang, 2020).  Salah  satu  parameter  untuk menentukan mutu  pelayanan  kesehatan  dirumah  sakit  adalah data  atau  informasi  dari  rekam  medis  yang  baik  dan  lengkap,  baik  kelengkapan  isi,  akurat,  tepat waktu  dan  pemenuhan  aspek  persayaratan  hukum . Berdasarkan  praktek  kerja  lapang  yang dilaksanakan pada bulan februari sampai maret diperoleh hasill bahwa ketidaklengkapan pengisian kode  diagnosa  yaitu  100%.  Hal  tersebut  akan  berpengaruh  pada  pengolaan  rekam  medis selanjutnya. Rekam medis yang tidak lengkap akan menghambat kinerja petugas rekam medis dan dapat  menjadi  beban  petugas  dalam  pengolaan  data  (Nada,  2020).  Karena  data  yang  diperoleh tidak  lengkap  sehingga  mempengaruhi  informasi  yang  disampaikan  dan  menyebabkan keterlambatan  pembuatan  laporan  yang  dikerjakan  oleh  petugas  bagi  kepentingan  rumah  sakit. Penilitian  ini  bertujuan  untuk  mengidentifikasi  faktor  penyebab  ketidaklengkapan  pengisian    kode diagnosa  pada  rekam  medis  rawat  jalan  RS  Husada  Utama  Surabaya.  Hasil  laporan  diharapkan dapat  memberikan  masukan  untuk  pihak  rumah  sakit  mengenai  penyebab  ketidaklengkapan pengisian kode diagnosa pada rekam medis rawat jalan, sebagai dasar dalam memutuskan tindak lanjut  yang  tepat,  sehingga  dapat  meningkatkan  kelengkapan  pengisian  kode  diagnosa  rekam medis rawat jalan di RS Husada Utama Surabaya.

## 2. MetodePenelitian
Metode  yang  digunakan  adalah  metode  kualitatif  untuk  menganalisis  faktor-faktor  yang dapat  menyebabkan  ketidaklengkapan  pengisian  kode  diagnosa  rekam  medis  rawat  jalan, pengumpulan  data  menggunakan  wawancara  tidak  terstruktur  kepada  kepala  rekam  medis, petugas  koding,  dan  petugas  assembling  serta  melakukan  observasi  yang  berkaitan  dengan ketidaklengkapan pengisian kode diagnosa di unit rekam medis RS Husada Utama Surabaya.

## 2.1 Jenis/desainPenelitian
Dalam penelitian ini menggunakan desain penelitian deskriptif observasional yang bertujuan untuk  mengidentifikasikan  faktor  yang  dapat  menyebabkan  ketidaklengkapan  pengisian  kode diagnosa rekam medis rawat jalan RS Husada Utama.

## 2.2  SubjekPenelitian
Pada  instalasi  rekam  medis  Rumah  Sakit  Husada  Utama  Surabaya  terdapat  8  petugas rekam  medis  dengan  3  petugas  berlatar  belakang  rekam  medis  dan  5  petugas  lainnya  berlatar belakang  dari  selain  rekam medis.  S  ubjek  pada  penelitian ini  yaitu  kepala  rekam medis  sebagai atasan  yang  memantau  dan  mengevaluasi  kinerja  petugas  rekam  medis  lainnya,  petugas  koding sebagai  petugas  yang  melaksanakan  pengkodean  diagnosa  pada  rekam  medis,  dan  petugas assembling sebagai petugas yang mengecek kelengkapan berkas rekam medis.

## 2.3 Metode Pengumpulan Data
Metode  pengumpulan  data  yang  digunakan  yaitu  wawancara  tidak  terstruktur  dengan  cara menanyakan  pada  subyek  penelitian  dengan  waktu  yang  tidak  ditentukan  jadi  bebas  bertanya kapan  saja,  dilengkapi  dengan  observasi  selama  melakukan  kegiatan  praktek  kerja  lapang  di Rumah Sakit Husada Utama Surabaya.

## 2.4 Metode Analisis Data
Metode  analisis  data  yang  digunakan  yaitu  analisis  kualitatif  bermaksud  untuk  memahamii fenomena apa yang dialami oleh subyek penelitian yaitu mengidentifikasi tentang perilaku apa saja yang menjadi faktor penyebab ketidaklengkapan pengisian kode diagnosa rekam medis rawat jalan RS Husada Utama Surabaya. dengan dilakukan wawancara dan observasi secara mendalam pada subyek penelitian yang bersangkutan dengan judul penelitian ini.

## 3. Hasil dan Pembahasan
3.1 Mengidentifikasi  faktor  presdiposisi  melalui  pengetahuan  dan  Sikap  sebagai penyebab terjadinya ketidaklengkapan pengisian kode diagnosa lembar rekam medis rawat jalan di RS Husada Utama Surabaya.
Faktor presdiposisi yang dimaksud dalam penelitian ini merujuk pada sumber daya manusia yaitu petugas rekam medis dengan mengidentifikasi berdasarkan pengetahuan dan sikap petugas yang diduga dapat menyebabkan ketidaklengkapan pengisian kode diagnosa. a. Pengetahuan
Pengetahuan  adalah  hasil  dari  pengindraan  manusia  terhadap  sesuatu  objek  atau  barang yang  terjadi  melalui  proses  sensoris  khususnya  mata  dan  telinga,  pengetahuan  sangat berpengaruh  terhadap  terbentuknya  perilaku  seseorang  (Rossalina,  2016).  Pengetahuan  dalam arti  lain  lebih  menegaskan  pengamatan  dan  pengalaman  inderawi  yang  dikenal  sebagai pengetahuan empiris atau pengetahuan aposteriori. Pengetahuan empiris bisa didapatkan dengan melakukan pengamatan dan observasi yang dilakukan secara empiris dan rasional. Pengetahuan empiris adalalah suatu keadaan yang didasari keadaan yang pernah dialami. Pengetahuan empiris dapat  berkembang  menjadi  pengetahuan  deskriptif  apabila  seseorang  dapat  menggambarkan segala ciri, sifat dan gejala yang ada pada objek empiris tersebut (Notoatmodjo, 2007).
Pada  instalasi  rekam medis  RS  Husada  Utama Surabaya  terdapat  beberapa  petugas  yang belum pernah mengikuti seminar yang disebabkan karena tidak adanya kewajiban atau peraturan mengenai  keikutsertaan  seminar  rekam  medis  dan  biaya  seminar  yang  cukup  mahal  membuat petugas rekam medis tidak mengikuti seminar. Hal tersebut tidak sesuai dengan Kemenkes (2007) yang  menyatakan  bahwa  peningkatan  pengetahuan  dan  kemampuan  profesional,  baik  anggota maupun  organisasi  dituntut  untuk  meningkatkan  pengetahuan,  kemampuan  profesi  melalui penerapan  ilmu  dan teknologi  yang  berkaitan  dengan perkembangan  di  bidang  rekam medis  dan informasi  kesehatan.  Keikutsertaan  dalam  seminar  akan  menambah  pengetahuan  dan pengalaman  petugas  dalam  proses  pelayanan  kesehatan.  Mathar  (2014)  menyatakan  bahwa petugas  rekam  medis  yang  sering  mengikuti  seminar  akan  membatu  meningkatkan  kinerjanya, sehingga efektivitas pelayanan kesehatan juga meningkat.
b. Sikap
Sikap adalah reaksi atau respon yang tertutup dari seseorang terhadap suatu stimulus atau objek  (Notoatmodjo,  2007).  Sikap  merupakan  determinan  perilaku,  karena  berkaitan  dengan
persepsi,  kepribadian  dan  motivasi.  Sikap  belum  merupakan  suatu  tindakan  atau  aktivitas  akan tetapi merupakan predisposisi tindakan suatu reaksi terhadap objek di lingkungan tertentu sebagai suatu penghayatan objek.
Hasil  observasi  menunjukkan  bahwa  responden  pertama  mengetahui  jika  sebaiknya  kode diagnosa terisi karena tidak terisi satu komponen saja akan berpengaruh dengan nilai mutu suatu berkas  rekam  medis,  sedangkan  responden  dua  mengetahui  akibat  yang  akan  terjadi  jika  kode tidak  terisi  yaitu  klaim  biaya  yang  harus  dibayarkan  pasien  atas  pelayanan  yang  telah  diberikan oleh rumah sakit, sejauh ini terkait masalah klaim biaya pada berkas pasien BPJS akan ditangani oleh  petugas  BPJS  sedangkan  berkas  pasien  umum akan  ditangani  langsung  oleh  tim  keuangan menggunakan biaya yang berlaku pada aturan RS Husada Utama karena setiap rumah sakit pasti mempunyai  kisaran  harga  tertentu  untuk  jenis  pelayanan  yang  diberikan  terutama  pada  rumah sakit swasta seperti RS Husada Utama ini.
3.2 Mengidentifikasi  faktor  enabling  melalui  sarana  prasarana  dan  Standart  Operasional Prosedur  sebagai  penyebab  terjadinya  ketidaklengkapan  pengisian  kode  diagnosa lembar rekam medis rawat jalan di RS Husada Utama Surabaya.
Faktor  enabling  yang  dimaksud  dalam  penelitian  ini  adalah  sarana  prasarana  dan  standar operasional prosedur yang diduga dapat menyebabkan ketidaklengkapan pengisian kode diagnosa rawat jalan di RS Husada Utama Surabaya. a. Sarana  dan  prasarana  yang  tersedia  untuk  menunjang  kegiatan  pengisian  mengkode diagnosa. Sarana dan prasarana  secara etimologi memiliki perbedaan, namun keduanya memiliki keterkaitan  yang  sangat  penting  sebagai  alat  penunjang  keberhasilan  suatu  proses  yang dilakukan,  dengan  demikian  suatu  proses  kegiatan  yang  akan  dilakukan  tidak  akan  dapat mencapai hasil yang diharapkan sesuai dengan rencana, jika sarana dan prasarana tidak tersedia. Pengertian  sarana  adalah  segala  sesuatu  yang  dipakai  sebagai  alat  untuk  mencapai  makna  dan tujuan  (Kamus  Besar  Bahasa  Indonesia,  2008).  Sebagai  contoh  sarana  pada  unit  rekam  medis diartikan sebagai alat untuk mencapai tujuan yaitu, dokumen rekam medis, pulpen, komputer dan buku  ICD  10  yang  berfungsi  sebagai  pengkodean  atas  penyakit  dan  tanda-tanda,  gejala, temuan temuan  yang  abnormal,  keluhan,  keadaan  sosial,  dan  eksternal  yang  menyebabkan  cedera  atau penyakit seperti yang telah diklasifikasikan oleh WHO.
Fasilitas  yang  disediakan  oleh  RS  Husada  Utama  sudah  terpenuhi  yaitu  tersedianya  buku ICD 10 dan ICD lainnya untuk menunjang kegiatan mengkode diagnosa rekam medis rawat jalan juga  tersedia  ICD  elektronik.  Petugas  paham  dan  bisa  dalam  mengoperasikan  komputer  yang tersedia karena sudah terbiasa mengunakannya namun windows yang digunakan masih windows XP  sehingga  komputer  lambat  dan  sering  hang,  hal  ini  juga  berpengaruh  terhadap  pekerjaan petugas yang bisa saja hilang karena belum ke save.
b. SOP  (Standart  Operasional  Prosedur)  yang  diduga  dapat  menyebabkan  ketidaklengkapan pengisian  kode  diagnosa.  SOP  adalah  kumpulan  prosedur  operasional  standar  yang  digunakan sebagai acuan atau pedoman dalam melaksanakan pekerjaan agar sesuai dengan fungsi dan alat penilaian  kinerja,  agar  sesuai  dengan  tata  kerja,  prosedur  kerja  yang  bersangkutan  untuk memastikan setiap langkah kerja petugas berjalan secara efektif dan konsisten (Hikmah, 2019).
RS  Husada  Utama  Surabaya  telah  memiliki  standar  operasional  prosedur  mengenai  SOP Pengisian  rekam  medik  yang  tidak  lengkap  dan  SOP  tentang  pemberian  kode  yang  digunakan sebagai  acuan  dasar  untuk  menunjang  kegiatan  pengkodean  namun  belum  pernah disosialisasikan kepada petugas sehingga petugas tidak mengetahui maksud yang ada pada SOP akhirnya ketidaklengkapan pengisian kode diagnosa rawat jalan ini menjadi masalah di RS Husada Utama  Surabaya.  Menurut  Notoatmodjo  (2012) menyatakan  bahwa,  melakukan  pekerjaan  secara efisien  tidak  hanya  tergantung  pada  kemampuan  atau  keterampilan  pekerja  semata  tetapi  juga dipengaruhi  oleh  beberapa  hal,  salah  satu  diantaranya  adalah  standar  prosedur  kerja  yang berisikan uraian tugas yang jelas atau adanya Standart Procedure Operational (SPO).
3.3 Mengidentifikasi  faktor  reinforcing  melalui  motivasi  sebagai  penyebab  terjadinya ketidaklengkapan  pengisian  kode  diagnosa  lembar  rekam  medis  rawat  jalan  di  RS Husada Utama Surabaya.
Faktor  reinforcing  yang  dimaksud  dalam  penelitian  ini  adalah  adanya  motivasi  yang dilakukan  oleh  atasan  dan  sesama  petugas  rekam  medis  RS  Husada  Utama  Surabaya.  Motivasi
dapat  disebut  sebagai  sebuah  alasan  yang  melatarbelakangi  adanya  perbuatan  yang  dilakukan oleh  individu.  Seseorang  dikatakan  bermotivasi  tinggi  jika  mempunyai  suatu  alasan  yang  kuat untuk  menggapai  apa  yang  diinginkannya  dan  mengerjakan  pekerjaannya  yang  saat  ini  sedang dijalani.  Saat  dilakukan  observasi  ditemukan  bahwa  sudah  adanya  motivasi kepada  semua  pihak yang terkait oleh ketua rekam medis dan dukungan antar petugas dalam bekerja. Motivasi secara umum  mengacu  pada  adanya  kekuatan  dorongan  yang  menggerakan  kita  untuk  berperilaku tertentu  (Notoatmodjo,  2010).  Menurut  Nuraini  (2018)  motivasi  kerja  dimiliki  oleh  setiap  manusia tetapi sebagian orang yang lebih giat bekerja dari pada orang lain. Kebanyakan orang mau bekerja lebih keras jika tidak menemui hambatan dalam merealisasikan apa yang diharapkan. Dilaukannya motivasi  dari  ketua  rekam medis  untuk  semua  petugas  rekam medis  agar  dapat mencapai  target yang sudah ditetapkan oleh permenkes RI, 269 yaitu kelengkapan berkas 100%.

## 4. Simpulan dan Saran

## 4.1 Simpulan
Berdasarkan  uraian  hasil  dan  pembahasan  dari  peneliti  tentang  analisis  faktor  penyebab ketidaklengkapan pengisian kode diagnosa rawat jalan dapat diambil kesimpulan sebagai berikut :
1. Petugas  harus  mengikuti  seminar  tentang  tata  cara  mengkoding  diikuti  dengan pembelajaran  secara  otodidak  tentang  tata  cara mengkoding,  karena  petugas  dengan  latar belakang  pendidikan  rekam  medis  belum  tentu  mengetahui  tentang  tata  cara  mengkoding. Maka  petugas  dengan  latar  belakang  pendidikan  rekam  medis  juga  harus  rajin  mengikuti dan memahami seminar tentang tata cara mengkode.
2. Sikap  petugas  terhadap  tidak  terisinya  kode  diagnosa  ini  yaitu  mereka  peduli  saat mengetahui  lembar  rekam  medis  tesebut  tidak  dikode  namun  tidak  bisa  bertindak  karena keterbatasan pengetahuan yang dimiliki petugas dalam mengkoding.
3. Sarana  dan  prasarana  yang  disediakan  oleh  RS  Husada  Utama  adalah  buku  ICD  10  dan buku  ICD  lainnya  yang  menunjang  kegiatan  pengisian  kode  diagnosa,  ada  juga  ICD elektronik  untuk  memudahkan  petugas  saat  mencari  kode,  petugas  juga  paham  dan  bisa dalam  mengoperasikan  komputer  yang  tersedia  karena  sudah  terbiasa  mengunakannya namun  komputer  yang  tersedia  di  RS  Husada  Utama  masih  menggunakan  windows  XP yang mengakibatkan komputer lambat dan sering hang saat digunakan.
4. SOP  (Standar  Operasional  Prosedur)  di  RS  Husada  Utama  sudah  terdapat  SOP  tentang Pengisian  rekam  medis  yang  tidak  lengkap  dan  SOP  pemberian  kode  yang  dapat menunjang  kegiatan  pengkodean  namun  belum  pernah  disosialisasikan  kepada  petugas sehingga presetase ketidaklengkapan pengisian kode diagnosa mencapai 100%.
5. Kepala rekam medis selalu memberi motivasi dan dukungan kepada petugas rekam medis, serta mengungkapkan rasa terimakasih kepada sesama petugas karena telah bekerja sama dengan baik.

## 4.2 Saran
Berdasarkan  hasil  penelitian  tentang  identifikasi  penyebab  tidak  terisinya  kode  diagnosa rawat jalan di RS Husada Utama, maka peneliti memberikan beberapa saran sebagai berikut:
1. Pihak  RS  Husada  Utama  sebaiknya merekrut  pertugas  dengan  lulusan  minimal  D3  Rekam Medis.  Petugas  rekam  medis  yang  saat  ini  bekerja  sebaiknya  perlu  mendapatkan rekomendasi  tentang  kelanjutan  pendidikan  bagi  petugas  yang  kurang  dalam  ilmu pengetahuan di bidang rekam medis dan diadakannya seminar untuk seluruh petugas rekam medis agar lebih paham tentang pentingnya kelengkapan pengisian kode diagnosa.
2. Pihak  RS  Husada  Utama  harus  mengupgrade  windows  yang  ada  dikomputer  khususnya pada  bagian  rekam  medis  demi  menunjang  kegiatan  koding  menggunakan  ICD  elektronik dan  untuk  mengerjakan  laporan  rumah  sakit  lainnya,  sehingga  komputer  tidak  lambat  dan hang.
3. Pihak  RS  Husada  Utama  khususnya  bagian  rekam  medis  harus  melaksanakan  sosialisasi tentang  SOP  pemberian  kode  dan  SOP  pengisian  rekam  medis  yang  tidak  lengkap setidaknya  sekali  dalam  seminggu  sehingga  petugas  dapat  lebih  memahami  maksud  dari SOP yang terkait.
4. Kepala  rekam  medis  RS  Husada  Utama  sebaiknya  selalu  memberikan  motivasi  kepada petugas  rekam  medis  lainnya  agar  terbangun  semangat  dalam  diri  petugas  untuk  bekerja dan sesama petugas  saling mengucapkan terimakasih karena sudah bekerja sama dengan baik.

## Ucapan Terima Kasih
Terima  kasih  yang  tidak  terhingga  penulis  sampaikan  kepada  semua  pihak  yang  telah membantu dalam proses pelaksanaan dan penyelesaian penelitian ini.

## Daftar Pustaka
Depkes.  (2006).  Pedoman  Penyelenggaraan  Dan  Prosedur  Rekam  Medis  Rumah  Sakit  Di Indonesia.
Fitria,  I.  (2015).  Tinjauan  Ketepatan  Waktu  Pengembalian  Rekam  Medis  Rawat  Inap  Ke  Unit Rekam Medis Di Rumah Sakit QADR Tangerang Tahun 2015.
Hikma,  F. (2019).  ‘Penentuan  Priorita  dan  Perbaikan  Masalah  Keterlambatan  Pengembalian Berkas  Rekam  Medis  Rawat  Inap  Di  RSD  Kalisat’,  Manajemen  Informasi  Kesehatan Indonesia.
Kemenkes (2008) ‘Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia No. 129 Tahun 2008 Tentang Standar Pelayanan Minimal Rumah Sakit’.
Nafisatun.  (2011).  Analisis  Faktor-Faktor  Yang  Berhubungan  Dengan  Pengembalian  Dokumen Rekam  Medis  Rawat  Inap  Reguler  Di  RSUD  Dr.  Moewardi  Surakarta.  Universitas Muhammadiyah Surakarta.
Nuraini, N. (2018). ‘Peningkatan Mutu Pelayanan Rawat Inap Melalui Penanggulangan Phlebitis di Klinik Dr. M. Suherman Jember’, Prodising Jember.
Notoatmojo, S. (2010). Promosi Kesehatan. Jakarta : Renika.
Silfani,  W.  E.  dan  Achadi  A.  (2014).  ‘Analisis  Faktor  Ketidaklengkapan  Waktu  Pengembalian Berkas Rekam Medis Rawat Inap Di RS Omni Medical Center Tahun 2014’.
Tyassari, Tesalonika. (2015). Dampak Ketidaklengkapan Pengisian Resume Medis Pasien Rawat Inap Setelah 1x24 Jam di RS Lestari Raharja. Magelang.
Wijayanti, R. A. (2018). ‘Analisis Faktor Motivasi, Opportunity, Ability dan Kinerja Petugas Program Kesehatan Ibu di Puskesmas’, Manajemen Informasi Kesehatan Indonesia .