## PENGARUH WAKTU SIMPAN TERHADAP PERUBAHAN pH, KADAR GLUKOSA, LAKTAT DEHIDROGENASE (LDH), KALSIUM, MEAN PLATELET VOLUME (MVP) SEBAGAI INDIKATOR KUALITAS

## THROMBOCYTE CONCENTRATE
Storage Time Effect on pH, Glucose Level, Lactate Dehydrogenase (LDH), Calcium, and Mean Platelet Volume (MPV) Changes as A Quality Indicator of Thrombocyte Concentrate
Diani Mentari 1 , Relita Pebrina 1 dan Diah Nurpratami 2
1 Program Studi D-3 Teknologi Bank Darah, STIKES Guna Bangsa Yogyakarta
2 Staf PMI Kota Yogyakarta Korespondensi: Diani Mentari, S. Si, M. Sc. Alamat email: dianimentari@gmail.com

## ABSTRAK
Trombocyte  Concentrate  (TC)  merupakan  komponen  darah  yang  digunakan  untuk  pasien  yang mengalami  pendarahan,  kelainan  fungsi  trombosit  dan  trombositopenia.  Pada  beberapa  literatur  disebutkan bahwa sediaan TC secara in vitro dapat disimpan selama 5-7 hari. Quality Control sebelum TC ditransfusikan yaitu  melalui  pengamatan  secara  visual  berupa  ada  tidaknya  swirling  dan  melihat  tingkat  kejernihan  TC. Namun  pengamatan  bersifat  subyektif  sehingga  belum  terstandar.  Penelitian  ini  bertujuan  untuk  melihat pengaruh  waktu  penyimpanan  TC  terhadap  kualitasnya.  Kualitas  TC  diukur  melalui  beberapa  cara  yaitu pengukuran pH, kadar glukosa, Laktat Dehidrogenase (LDH), kalsium, serta profil darah yang meliputi jumlah trombosit  dan  Mean  Platelet  Volume  (MPV).  Analisis  kadar  glukosa,  LDH,  dan  kalsium  dilakukan  secara kolorimetri  menggunakan  spektrofotomter  sedangkan  profil  darah  diukur  menggunakan  hematology  analyzer. Hasil  menunjukkan  bahwa  TC  yang  disimpan  pada  hari  ke-9  terjadi  penurunan  pH  sebesar  7,38%,  glukosa 20,10%, LDH 42,89% dan kalsium 62,54%. Jumlah trombosit mengalami penurunan sebesar 24,41% dan MVP mengalami  kenaikan  18,84%.  Kesimpulan  pada  sampel  TC  yang  masih  terdapat  swirling,  namun  terjadi penurunan kualitas TC yang ditandai dengan penurunan jumlah trombosit serta kenaikan nilai MVP. Selain itu semakin lama waktu penyimpanan akan menurunkan kadar pH, kadar glukosa, LDH dan kalsium.
Kata Kunci: Masa Simpan Trombosit, pH,Glukosa, Kalsium, MVP.

## ABSTRACT
Trombocyte  Concentrate  (TC)  is  the  blood  component  tranfused  for  patients  with  bleeding, abnormalities  of  platelet  function  and  thrombocytopenia.  In  some  literatures,  it  is  mentioned  that  the  TC preparation  in  vitro  can  be  stored  within  5-7  days.    Quality  Control  before  TC  is  transfused  through  a  visual observation  on  the  presence  or  absence  of  swirling  and  the  clarity  level  of  TC.  However,  this  observation  is subjective and makes it unstandardized. This research aims to see the effects of the shelf life of thrombocytes on its quality. The TC quality was measured through a number of  ways including: pH measurement, glucose level, Lactate  Dehydrogenase  (LDH)),  calcium  and  profiles  of  blood  including  number  of  thrombocytes,  and  Mean Platelet Volume (MPV). The analysis on the glucose level, LDH, and calcium was conducted by colorimetrical manner  using  the  spectrophotometer  and  blood  profile  was  measured  using  hematology  analyzer.  The  results showed that TC stored for 9 days experienced the decrease of pH at 7.38%, glucose at 20.10%, LDH at 42.89% and  calcium  at  62.54%.  The  number  of  thrombocytes  experienced  a  decrease  of  24.41%  and  the  MVP experienced an increase of 18.84%. In conclusion, the sample of TC that had swirling experienced a decrease in the TC quality as characterized with the decrease of the number of thrombocytes and the increase of MVP value. In addition, the longer  storage could decrease  the level of pH, level of glucose, LDH and calcium.
Keywords: Platelet Storage, pH, Glucose, Calcium, MVP.
How  To  Cite :  Mentari,  D.,  Pebrina,  R.,  &  Nurpratami,  D.  (2020).  Pengaruh  Waktu  Simpan  Terhadap Perubahan  Ph,  Kadar  Glukosa,  Laktat  Dehidrogenase  (Ldh),  Kalsium,  Mean  Platelet  Volume  (Mvp)  Sebagai Indikator
Kualitas Thrombocyte Concentrate. Biomedika, 12(1), 7-15.
doi:https://doi.org/10.23917/biomedika.v12i1.8981
DOI : https://doi.org/10.23917/biomedika.v12i1.8981

## PENDAHULUAN
Transfusi  trombosit  merupakan  salah  satu metode pencegahan dan pengobatan pada pasien yang  mengalami  pendarahan,  kelainan  fungsi trombosit, serta sebagai terapi penderita trombositopenia akibat kegagalan produksi pada sumsum  tulang.  (Permenkes  RI,  2015;  Goel et al., 2016).
Hal  ini  dikarenakan  trombosit  merupakan komponen  darah  yang  memegang  peranan cukup  penting  untuk  penyembuhan  luka, mengelola integritas, dan pengaturan hemostasis vaskular  (Blair and Flaumenhaft,  2009).
Transfusi  trombosit  menggunakan  komponen darah  berupa Trombocyte  Concentrate (TC) yang  didapat  dari  proses  sentrifugasi whole blood secara  bertingkat.  Seseorang  pasien memerlukan  transfusi  TC  apabila  jumlah trombosit  <50.000/µL.  Secara in  vivo, TC memiliki life span 5-7 hari. Pada kondisi in vitro TC  disimpan  di  dalam platelet  agigator pada suhu kamar (Permenkes RI, 2015). Keberhasilan tranfusi  TC  sebagai  terapi  pengobatan  sangat dipengaruhi oleh kualitas TC. Kualitas TC yang tidak  baik  akan  meningkatkan  resiko  pasca transfusi  seperti  trombosis  (Goel et  al., 2016;
Kaufman et al ., 2016).
Faktor  utama  yang  mempengaruhi  kualitas TC  pada  kondisi in  vitro adalah  lama penyimpanan. Waktu penyimpanan diperkirakan akan  menyebabkan  perubahan  beberapa  kondisi sehingga  akan  mempengaruhi  kualitas  TC.  Saat ini  metode  yang  digunakan  untuk  menganalisis kualitas  TC  sebelum  ditransfusikan  yaitu melalui  pengamatan  atas  ada  tidaknya swirling dan  kekeruhannya  (Mathai et  al .,  2006;
Permenkes  RI,  2015). Swirling merupakan kondisi  berputarnya  trombosit  yang  disebabkan karena  difraksi  cahaya  penyelarasan  bentuk trombosit  (diskoid  normal).  Bentuk  diskoid  ini jika  diamati  secara  visual  nampak  awan  atau berputar  (Brecher and Hay,  2004).  Diskoid merupakan  bentuk  trombosit  yang  dapat bertahan  hidup  pada  kondisi in  vivo (Mathai et al ., 2006). Pemeriksaan tersebut karena dilakukan secara subjektif maka dapat mempengaruhi  hasil  interpretasinya,  sehingga dalam penelitian ini dilakukan analisis pengaruh masa  simpan  terhadap  kualitas  TC  dimana pengamatan  selain  dilakukan  secara  visual  (ada tidaknya swirling dan kejernihan TC), pengukuran  juga  dilakukan  melalui  analisis  pH, kadar  glukosa,  kadar  Laktat  Dehidrogenase (LDH)  dan  kalsium.  Selain  itu  juga  melalui pengamatan  profil  darah  meliputi  jumlah
trombosit, Mean  Volume  Platelet (MVP)  pada TC yang disimpan selama 9 hari.

## METODE
Penelitian  dilaksanakan  di  PMI  Kota Yogyakarta  dan  Laboratorium  Patologi  Klinik Fakultas  Kedokteran  UGM.  Sampel  yang digunakan dalam penelitian ini adalah trombocyte  concentrate yang  disimpan  pada kantong  darah  yang  mengandung Citrate- Phosphate-Dextrose-Adenine-1 (CPDA-1) (JMS PTE  Ltd,  Singapore).  Komponen  darah  TC kemudian  disimpan  dalam platelet  agigator suhu  ruang  selama  9  hari.  Analisis  sampel dilakukan  pada  hari  ke  1,  5,  7  dan  9  untuk mengetahui  nilai  pH,  kadar  glukosa,  LDH, kalsium, serta profil darah ( Hematology Analyzer ).
Pengecekan swirling dan kekeruhan TC
Pengecekan  ada  tidaknya swirling pada  TC dilakukan  dengan  menggoyang  kantong  darah secara  kuat,  kemudian  diamati  secara  visual apakah terdapat awan/pusaran pada TC.
Pengamatan  dilakukan  dengan  latar  belakang lampu/cahaya  berjarak  jarak  30-50  cm  (Mathai et al ., 2006) Pada penelitian ini tidak dibedakan grade swirling , namun hanya ada dan tidaknya.
Pengukuran pH
Trombocyte  Concentrate dalam  kantong darah  diambil  sebanyak  2  ml  menggunakan syringe dan ditempatkan pada tabung kaca steril.
Pengukuran menggunakan pH meter (Ohause).

## Pengukuran Glukosa
Sampel  sebanyak  10  µl  dicampur  dengan 1000  µl  reagen  Glukosa  God  FS  (DiaSys), kemudian diinkubasi selama 20 menit pada suhu ruang. Selanjutnya diukur absorbansinya menggunakan panjang gelombang 546 nm.

## Pengukuran LDH
Sampel  TC  sebanyak  10  µl  dicampur dengan  1000  µl  reagen  1  LDH  FS  (DiaSys), inkubasi 5 menit lalu tambahkan 250  µl reagen. Setelah satu menit dibaca absorbansinya dengan spektrofotometer menggunakan panjang gelombang 340 nm.

## Pengukuran Kadar Kalsium
Sampel  sebanyak  10  µl  dicampur  dengan 1000  µl  reagen  Calsium  AS  FS  (DiaSys), inkubasi  5  menit  lalu  dibaca  absorbansinya dengan  spektrofotometer  menggunakan  panjang gelombang 650 nm.

## Analisis Data
Data yang didapat kemudian diuji normalitas Shapiro-Wilk dan  korelasi Pearson untuk  melihat  pengaruh  masa  simpan  TC
terhadap  perubahan  pH,  kadar  glukosa,  LDH, kalsium, jumlah trombosit serta MVP.

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Dalam  kondisi in  vitro, TC  diagitasi  pada platelet agigator dengan suhu 22°C±2 dan dapat disimpan  selama  5-7  hari.  Pada  pengamatan secara  visual,  TC  pada  hari  ke  1  memiliki kondisi  yang  baik  ditunjukkan  dengan  warna kuning  jernih.  Kondisi  tampak  sedikit  berbeda pada hari ke-5, ke-7 dan  ke-9, TC sudah tampak sedikit keruh.
Salah  satu  hal  yang  dijadikan  pedoman untuk  melihat  kualitas  mutu  TC  sebelum ditransfusikan  sesuai  dengan  Permenkes  No  91 tahun  2015  adalah  terdapat  ada  tidaknya swirling .
Pada Tabel 1 memperlihatkan bahwa semua sampel TC dengan berbagai waktu penyimpanan menunjukkan  masih  adanya swirling meskipun disimpan sampai 9 hari. Hal ini berbeda dengan penelitian  Mathai et  al .,  (2006)  bahwa  jumlah swirling mulai  menurun  pada  hari  ke-3  dan hilang pada hari ke-5. Semakin lama penyimpanan akan semakin menurunkan intensitas swirling. Pada  penelitian  Costa (2012), swirling masih terdapat pada penyimpanan  hari  ke-9  sediaan Platelet  Rich Plasma (PRP)  meskipun  dengan  intensitas rendah  (1+).  Pengamatan  visual  komponen darah TC yang  disimpan  selama  9  hari  dapat dilihat pada Tabel 1.
Tabel 1. Pengamatan Visual Komponen Darah Trombocyte Concentrate yang Disimpan Selama
9 Hari Pada Platelet Agigator Analisis Pengukuran pada hari ke- Quality Control* 1 5 7 9 Swirling ada ada ada ada terdapat swirling Tingkat Kekeruhan tidak keruh sedikit keruh sedikit keruh sedikit keruh tidak keruh Warna kuning jernih kuning kuning kuning -
Keterangan: * Quality Control berdasarkan Permenkes RI No 91 tahun 2015 tentang Standar Pelayanan Darah.
Penyimpanan  TC  pada  pH  dan  suhu rendah  akan  merubah  morfologi  trombosit menjadi  bulat  serta  kehilangan  kemampuannya untuk  menyesuaikan  aliran  (Costa,  2012).  Hal ini  mengakibatkan  pada  saat  pengecekan swirling ,  TC  akan  nampak  berputar-putar kemudian lenyap sehingga salah
menginterpretasikan. Pengamatan swirling bersifat  subjektif  alangkah  baiknya  dalam mengamati kondisi ini dilakukan oleh lebih dari satu orang.
Kejernihan  TC  nampak  sudah  mulai terjadi  kekeruhan  pada  hari  ke-5.  Hal  ini kemungkinan dapat terjadi sudah ada perubahan
pada  kondisi  TC  sehingga  sudah  tidak  jernih lagi.  Standar quality  control penyimpanan  TC sesuai dengan Permenkes RI No. 91 tahun 2015 tentang  standar  pelayanan  darah  menyebutkan bahwa  TC  dapat  disimpan  pada  suhu  22°C  ±  2, pH  >6,4.  Nilai  pH  di  bawah  6,0  menyebabkan kelainan  dan  viabilitas  yang  rendah  pada trombosit (Tynngård, 2009). Pada penelitian ini, pH  TC  pada  hari  ke-1  hingga  9  masih  >6,4. Pada hari pertama pH TC adalah 7,45 dan terjadi penurunan  1,07%  pada  hari  ke-5,  3,49%  pada hari  ke-7  dan  7,38%  pada  hari  ke-9.  Adapun nilai pH TC terhadap masa simpan dapat dilihat pada Gambar 1.
Gambar 1. Pengaruh Waktu Penyimpanan
Trombocyte Concentrate Terhadap pH.
Penurunan  pH  pada  komponen  darah  TC diduga  dipengaruhi  oleh  metabolisme  trombosit melalui  glikolisis.  Proses  glikolisis  merupakan salah  satu  tahapan  untuk  mensintesis  ATP  yang digunakan sebagai sumber energi bagi trombosit. Energi yang dihasilkan akan digunakan untuk respirasi seluler (Kholmukhamedov  and  Jobe, 2019). Pada  akhir
proses  glikolisis  akan  dihasilkan  2  molekul ATP,  2  molekul  ADP  dan    2  molekul  CO 2 (Lodish et al. , 2000). Senyawa CO 2 yang terlarut ini  akan  menyebabkan  kondisi  dalam  kantong menjadi asam, sehingga terjadi penurunan pH.
Proses glikolisis juga terlihat dari penurunan kadar  glukosa  seiring  dengan  lamanya  waktu penyimpanan TC (nilai korelasi Pearson = 0,968 dan p =  -0,32).  Pada  hari  ke-5  terjadi  penurunan sebesar  7,78  %;  18,84%  pada  hari  ke-7  dan 20,10%  pada  hari  ke-9.  Penurunan  jumlah glukosa  selama  masa  simpan  menunjukkan terjadinya  proses  glikolisis.  Glukosa  mengalami oksidasi  untuk  menghasilkan  ATP.  Proses  ini dibantu oleh enzim sitoplasma Laktat Dehidrogenase (LDH) yang berfungsi mengkatalisis piruvat menjadi laktat dan NADH menjadi  NAD+.  (Murray et  al. ,  2003;  Amorini et  al. ,  2007).  Secara  umum  LDH  akan meningkat seiring dengan waktu simpan.
Pada  hari  ke-1,  jumlah  LDH  adalah  sebesar 387  U/L  dan  meningkat  menjadi  menjadi  393 U/L  pada  hari  ke-5  (peningkatan  1,55%).  LDH merupakan  enzim  intraseluler.  Peningkatan kadar LDH mengindikasikan terjadinya penurunan intergritas membran trombosit sehingga terjadi kerusakan sel (Izadpanahi et al. ,
2011;  Marpaung et  al ,  2015;  Nemmar et  al .,
R² = 0,828 6,8 6,9 7 7,1 7,2 7,3 7,4 7,5 7,6 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 pH Penyimpanan  TC pada hari ke- pH Linear (pH)
2015;  Hiebl et  al ,  2017).  Pada  hari  ke-7  dan  9 terjadi  penurunan  kadar  LDH  yaitu  berturut- turut  sebesar  41,34%  dan  42,89%.  Penurunan kadar LDH dapat disebabkan karena kondisi pH pada  kantong  darah  yang  semakin  rendah, sehingga  menurunkan  aktivitas  LDH.  Aktivitas LDH  pertama  kali  dipelajari  pada  tahun  1968. LDH  memiliki  aktivitas  optimal  pada  pH  7.20- 7.40  dan  suhu  30°C  (Gay et  al .,  1968).  Pada penelitian  ini  pH  menjadi  7,19  pada  hari  ke-7 dan 6,9 pada hari ke-9. Penurunan kadar glukosa juga  dapat  mempengaruhi  sehingga    semakin sedikit  yang  dikatalisis  untuk  dirubah  menjadi piruvat.  Nilai  korelasi Pearson antara  LDH dengan kadar glukosa adalah 0,934 dengan nilai p =  0,066. Hal  ini  menunjukkan  bahwa  kadar glukosa  sangat  mempengaruhi  aktivitas  enzim LDH.  Hasil  pengukuran  kadar  glukosa,  LDH dapat dilihat pada Gambar 2.
Gambar  2. Pengukuran  Kadar  Glukosa  dan  LDH pada Trombocyte  Concentrate Berdasarkan  Waktu Penyimpanan
Selain  perubahan  kadar  pH,  glukosa,  dan LDH  juga  didapatkan  penurunan  kadar  kalsium selama  masa  simpan.  Kantong  darah  pada  TC mengandung  anti  koagulan Citrate  Phosphate Dextrose  Adenine-1 (CPDA-1).    Kandungan sitrat dalam antikoagulan akan berikatan dengan ion  kalsium  untuk  membentuk  kalsium  sitrat (Siahaan et  al. ,  2017).  Hal  ini  mengakibatkan penurunan  kadar  kalsium  selama  masa  simpan hari sampai hari ke-9. Hasil pengukuran kalsium dapat dilihat pada Gambar 3.
Gambar  3. Pengukuran  Jumlah  Kalsium  pada Trombocyte Concentrate Berdasarkan Waktu
Penyimpanan
Kalsium berperan dalam proses pembekuan darah.  Pada  jalur  intrinsik  koagulasi,  kalsium bersama dengan faktor IXa, faktor VIII, dan PF3 akan mengaktifkan faktor X menjadi Xa. Proses selanjutnya  faktor  Xa  akan  mengaktifkan protrombin menjadi trombin dan akan mengubah  fibrinogen  menjadi  benang-benang fibrin  (Kiswari,  2014).  Penurunan  ion  kalsium selama  masa  simpan  menunjukkan  penurunan
0 200 400 600 1 5 7 9 Has il P en gk u ran Penyimpanan  TC pada hari ke- Glukosa (mg/dL) LDH (U/L) 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 1 5 7 9 Ju m la h Kal siu m ( m g/ d l) Penyimpanan  TC pada hari ke-
kualitas  TC  namun  kadar  ion  kalsium  pada  hari ke-9  masih  berada  dalam  batas  normal.  Nilai normal  ion  kalsium  yang  dapat  diterima  adalah 8,8-10,4  mg/dL  (Kemenkes  RI,  2011).  Kadar kalsium  dipengaruhi  oleh  jumlah  trombosit. Nilai  Pearson  korelasi  antara  kadar  kalsium dengan  jumlah  trombosit  menunjukkan  nilai r=0,986 ( p = 0,14).
Profil  darah  juga  dapat  digunakan  untuk mengetahui  kualitas  TC  melalui  pengukuran jumlah  trombosit  dan  MVP.  Adapun  jumlah trombosit  berdasarkan  waktu  simpan  TC  dapat dilihat pada Gambar 4.
Gambar  4. Pengukuran  Jumlah  Trombosit  pada
Trombocyte Concentrate Berdasarkan Waktu

## Penyimpanan
Pada  Gambar  4  memperlihatkan  bahwa semakin lama waktu penyimpanan akan semakin menurunkan jumlah  trombosit. Analisis hari  ke- 9  menunjukkan  terjadi  penurunan  jumlah  TC sebesar    24,41%.  Hal  ini  dapat  terjadi  akibat penurunan  pH,  glukosa,  LDH,  dan  kalsium sehingga menganggu permeabilitas membran sel trombosit (Marpaung et al ., 2015).
Penurunan  kualitas  TC  juga  dapat  dilihat dari  nilai  MVP  yang  merupakan  salah  satu indikator untuk melihat  ukuran  trombosit (Chen et  al. ,  2018).  Pada  penelitian  ini  ukuran trombosit menjadi lebih besar pada hari ke 7 dan 9,  yaitu  berturut-turut  7,2  fL  serta  8,2  fL.  Nilai ini  lebih  besar  dibandingkan  dengan  hari pertama  yaitu  6,9  fL.  Peningkatan  MVP menunjukkan  penurunan  kualitas  trombosit. Adapun  nilai  MVP  berdasarkan  waktu  simpan TC dapat dilihat pada Gambar 5.
Gambar  5. Pengukuran  MVP  pada Trombocyte Concentrate Berdasarkan Waktu Penyimpanan
Dalam  tubuh,  TC  digunakan  untuk mengatur  hemostasis.  Pada  saat  terjadi  cedera, trombosit  akan  bermigrasi  di  sekitar  luka  dan akan  melakukan  serangkaian  proses  yang meliputi  adhesi,  agregrasi  dan  sekresi.  Agregasi merupakan  proses  yang  cukup  penting  pada pembekuan  darah,  trombosit  saling  berikatan sehingga  mampu  membuat  trombus  (sumbatan) yang  berperan    dalam  penyembuhan  luka (Refaai et al ., 2011).
R² = 0,9408 0 100 200 300 400 500 1 5 7 9 Ju m lah t ro m b o si t (× 10 ³ µ l) Penyimpanan   TC pada hari ke- Trombosit 0 2 4 6 8 10 1 5 7 9 M ean V o lu m e P la te et ( fL ) Penyimpanan  TC hari ke- MVP (fL)
Penurunan
kualitas TC sebelum
ditransfusikan akan menyebabkan tidak efektifnya proses terapi karena jumlah trombosit yang  diberikan  turun  akibat  sudah  banyak  yang lisis.  Lisis  akan  menyebabkan  granul-granul keluar  dari  dalam  trombosit.  Granul  ini  berisi beberapa  komponen,  di  antaranya  Adenosin Difosfat  (ADP), von  Willebrand  Factor (vWF) dan  ion  kalsium  (Hou et  al. ,  2015).  Agregasi trombosit  diinisisasi  oleh  ADP  yang  kemudian akan  menyebabkan  trombosit  melekat  pada jaringan    subendotel  yang  luka  (agregasi trombosit primer bersifat reversible ).
Selanjutnya  trombosit  akan  mengeluarkan  ADP yang  digunakan  untuk  aktivasi  dari  trombosit lainnya  yang  menyebabkan  agregasi  sekunder.
Agregasi  ini  bersifat irreversible (Setiabudy, 2015).
Apabila  pasien  memerlukan  transfusi  TC, maka  dapat  menggunakan  TC  dari  pool  4-6 donor dengan kandungan trombosit minimal 2 x 10 11 µl (Permenkes RI, 2015). Penyimpanan  TC yang  semakin  lama  menyebabkan  penurunan jumlah  trombosit.  Hal  ini  kemungkinan  akan berdampak pada diperlukan jumlah kantong  TC lebih  banyak.    Proses  ini  menyebabkan terjadinya  reaksi  transfusi  lebih  besar  karena terjadi  penumpukan  plasma  di  paru-paru  dan
juga dapat menyebabkan allosensitization akibat transfusi berulang (Blumberg et al. , 2010).

## SIMPULAN DAN SARAN
Pada  penelitian  ini  TC  yang  disimpan selama  9  hari  menunjukkan  masih  terdapatnya swirling , namun tampak sedikit keruh mulai hari ke-5 . Terjadi    perubahan  beberapa  parameter biokimia  di  antaranya  penurunan  pH,  kadar glukosa,  LDH  dan  kalsium.  Penurunan  jumlah trombosit  dan  kenaikan  MVP  juga  terjadi. Adanya  perubahan  terhadap  kondisi  biokimia dapat  digunakan  sebagai  alternatif  pengukuran Quality  Control Trombocyte  Concentrate (TC) selain melalui analisis  visual  yang lebih bersifat subjektif.

## PERSANTUNAN
Penelitian  ini  terlaksana  atas  bantuan  Hibah Penelitian  Dosen  Pemula  Kementrian  Riset  dan Teknologi  Tahun  2019  dengan  S.K.  Nomor: B/1435.37/L5/RA.00/2019  dan  nomor  kontrak: 09/LPPM_GB/SK/IV/2019.

## DAFTAR PUSTAKA
Amorini,  A.M.,  Tuttobene,  M.,  Lazzarino,  G.,
and Denti,  G.  2007.  Evaluation  Of
Biochemical Parameters in Platelet
Concentrates  Stored  in  Glucose  Solution. Blood Transfusion, 5(1): 24–32.
Blair,  P. and Flaumenhaft,  R.  2009.  Platelet Αlpha–Granules :  Basic  Biology  and Clinical  Correlates.  Blood  Rev.,  23(4):
177–89.
Blumberg,  N.,  Heal,  J.  M., and Phillips,  G.  L. 2010.  Platelet  Transfusions:  Trigger, Dose,  Benefits,  and  Risks.  F1000  Med
Rep., 2(5): 1-5. Brecher,  M.E. and Hay,  S.N.  2004.  Platelet Swirling. Transfusion, 44(5): 627.
Chen, S.Y., Du, J., Lu, X.N., and Xu, J.H. 2018.
Platelet  Distribution  Width  as  a  Novel Indicator  Of  Disease  Activity  In  Systemic
Lupus  Erythematosus.  J  Res  Med  Sci, 23(48).
Costa,  E.J.  2012.  Comparison  of  Cytokine
Levels  And  Metabolic  Parameters  of Stored  Platelet  Concentrates  Of  The Fundação  Hemominas  ,  Belo  Horizonte  , Brazil. Rev Bras Hematol Hemoter, 34(2):
94–9.
Gay,  R.J.,  McComb,  R.B., and Bowers,  N. 1968.  Dehydrogenase  Lsoenzymes  As They  Affect  Total  Lactate  Dehydrogenase Activity.  Clinical  Chemistry,  14(8):740– 53.
Goel,  R.,  Ness,  P.M.,  Takemoto,  C.M., Krishnamurti,  L.,  King,  K.E., and Tobian, A.A.  2016.  Platelet  Transfusions  In Platelet Consumptive Disorders Are Associated  With  Arterial  Thrombosis  And In-Hospital  Mortality.  Blood,  125(9): 1470–6.
Hiebl,  B.,  Peters,  S.,  Gemeinhardt,  O., and Niehues,  S.M.,  Jung,  F.    2017.  Impact  Of
Serum  In  Cell  Culture  Media  On  In  Vitro Lactate  Dehydrogenase  (LDH)  Release Determination. Journal Of Cellular Biotechnology, 3(1):9–13.
Hou,  Y.,  Carrim,  N.,  Wang,  Y.,  Gallant,  R.  C.,
and Marshall,  A.  2015.  Platelets  in Hemostasis and Thrombosis :  Novel Mechanisms  of  Fibrinogen-Independent Platelet  Aggregation  and  Fibronectin- Mediated  Protein  Wave  of  Hemostasis. The  Journal  Of  Biomedical  Research, 29(6):437–44.
Izadpanahi,  H.,  Yari,  F.,  Khorramizadeh,  M., and Maghsudlu, M. 2011. Original Article
Evaluation  of  Biochemical  Parameters  of
Platelet  Concentrates  Stored  In  Plasma  or in a Platelet Additive Solution (Composol).
Iranian  Journal  Of  Pediatric  Hematology Oncology, 1(3):83–9.
Kaufman,  R.M.,  Assmann,  S.F.,  Triulzi,  D.J.,
Strauss,  R.G.,  Ness,  P.,  Granger,  S., and Slichter,  S.J.  2016.  Transfusion  Related Adverse Events in the Platelet Dose Study. Transfusion, 55(1):144–53.
Kemenkes  RI.  2011. Pedoman  Interpretasi  Data Klinik. Jakarta.
Kholmukhamedov,  A. and Jobe,  S.  2019.
Platelet Respiration. Blood Adv., 3(4):599- 602.
Kiswari, R. 2014. Hematologi dan Transfusi. (S. Carolina  &  R.  Astikawati,  Eds.).  Jakarta, Erlangga.
Lodish,  H.,  Berk,  A., and Zipursky,  S.  2000. Oxidation  of  Glucose  and  Fatty  Acids  to CO 2 .  In  Molecular  Cell  Biology  (4 Edition). New York, W.H. Freeman
Marpaung, E., Setiawaty, V., Ritchie, N.K., and Timan,  I.S.  2015.  Function  and  Platelet Count  in  Thrombocyte  Concentrate  (  TC  ) During  The  Storage.  Health  Science Journal Of Indonesia, 6(1):48–51.
Mathai,  J.,  Resmi,  K.R.,  Sulochana,  P.V,
Sathyabhama, S., Saritha, G., and Krishnan  L.K.  2006.  Suitability  Of Measurement  of  Swirling  as  a  Marker  of Platelet  Shape  Change  in  Concentrates Stored for Transfusion, 17(6): 393–6.
Murray,  R.K., Granner,  D.K.,  Mayes,  P.A., and Rodwell,  V.W.  2003.  Biokimia  Harper. Edisi  25.  Jakarta    :  Penerbit  Buku Kedokteran EGC.
Nemmar,  A.,  Yuvaraju,  P.,  Beegam,  S.,  Yasin,
J.,  Dhaheri,  R.A,  Fahim,  M.A.,  and  Ali, B.H.    2015.  In  Vitro  Platelet  Aggregation and Oxidative Stress Caused by Amorphous  Silica  Nanoparticles.  Int  J
Physiol  Pathophysiol  Pharmacol,  7(1):27–
33.
Permenkes  RI.  2015.  PERMENKES  RI  No  91 Tahun  2015  tentang  Standar  Pelayanan Darah. Jakarta
Refaai,  M.A.,  Phipps,  R.P.,  Spinelli,  S.L.,  and Blumberg,  N.  2011.  Platelet  Tranfusions:
Impact on Hemostasis, Thrombosis, Inflammation  and  Clinical  Outcomes.
Thromb Res., 127(4):287–91.
Setiabudy, R.D. 2015. Hemostasis dan Thrombosis.  (R.  D.  Setiabudy,  Ed.)  (5th ed.).  Yogyakarta:  Badan  Penerbit  Fakultas Kedokteran Indonesia.
Siahaan,  S.F.,  Lubis,  Z., and Ganie,  R.A.  2017. Changes  of  the  Calcium  Ions  (Ca ++ )  Level and  Platelet  Count  Among  Donor  in
Plateletpheresis. Majalah Kedokteran Nusantara The Journal Of Medical School,
45(3):154–7. Tynngård,  N.  2009.  Transfusion  and  Apheresis Science  Preparation  ,  Storage  and  Quality Control Of Platelet Concentrates.
Transfusion and Apheresis Science, 41(2):97–104.