## JUKMAS
Jurnal Untuk Masyarakat Sehat (JUKMAS) e-ISSN : 2715-7687 Vol. 4, No. 1 April 2020 P-ISSN : 2715-8748
Analisis Faktor Yang Berhubungan Dengan Kesediaan Ibu Hamil Melakukan Tes Hiv Di Wilayah Kerja Upt Puskesmas Cimanggis Depok
Tahun 2019

## Eni Ernawati, Herman Sudiman, Sri Widodo
Public Health Science Study Program, Post Graduate Faculty University Of Respati Indonesia Email : erni_ernawati784@gmail.com

## ABSTRAK
HIV/AIDS  merupakan  masalah  kesehatan  di  seluruh  dunia  termasuk  Indonesia. Data  pada  tahun  2018  jumlah  ibu  hamil  yang  melakukan  tes  HIV  di  Indonesia  sebanyak 5.291.143  orang  dari  jumlah  total  761.373  ibu  hamil  (13,38%)  dan  yang  terinfeksi  HIV positif tercatat 2.955 orang, sementara yang sudah mendapatkan terapi ARV baru sekitar 893 ibu hamil, setiap tahunnya terus mengalami peningkatan Dalam hal ini tes HIV selama kehamilan merupakan salah satu upaya untuk mencegah penularan HIV dari ibu ke anak. Penelitian  ini  menganalisa    faktor  yang  berhubungan  dengan  kesediaan  ibu  hamil  untuk melakukan tes HIV. Penelitian ini adalah deskriptif analitik dengan pendekatan kuantitatif dan  rancangan  penelitian cros-sectional dengan  variabel  yang  diamati  adalah  variabel independen  dan  variabel  dependen.  Sampel  penelitian  adalah  124  ibu  hamil.    Teknik pengambilan  sampel purposive  sampling dengan  kriteria  inklusi  dan  eksklusi  yang  sudah ditetapkan,  serta  wawancara  menggunakan  kuesioner  terstruktur.  Populasi  data menggunakan  analisa  univariat,  bivariat  dengan  uji chi-square dan  analisis  multivariat dengan regresi  logistik  berganda .  Hasil  penelitian  menunjukkan  bahwa  sebagian  besar responden  (66,9%)  bersedia  tes  HIV.  Faktor  yang  ditemukan  berhubungan  dengan kesediaan  tes HIV oleh  ibu hamil adalah  faktor  variabel  pengetahuan  terhadap  HIV/AIDS (OR=  4,790),  pekerjaan  ibu  hamil (OR=1,795),  faktor  jumlah  ANC  (OR=1,332),  faktor  usia kehamilan(OR=1,323),  dan  faktor  dukungan  suami  (OR=0,538).  Sedangkan  usia, pendidikan, sikap, paritas, dukungan sesama ibu hamil, dukungan petugas kesehatan dan akses  pelayanan  tidak  berhubungan  secara  signifikan  dengan  kesediaan  ibu  hamil melakukan  tes  HIV.  Kesimpulan  dari  penelitian  ini  bahwa  pengetahuan  merupakan variabel yang paling dominan  dari faktor  yang  berhubungan  signifikan  dengan  kesediaan ibu hamil melakukan tes HIV diantara variabel pekerjaan, jumlah ANC, usia kehamilan dan dukungan suami atau keluarga.
Kata Kunci      : kesediaan tes HIV,  ibu hamil, Cimanggis, Depok Daftar Pustaka      : 34 (2009-2018)

## ABSTRACT
HIV/AIDS is a health  problem  throughout  the  world,  including  Indonesia.  Data  in 2018  pregnant  women  taking  HIV  in  Indonesia  as  5.291.143  people  there  were  761.373 pregnant women (13,38%) and 2.955 infected with HIV, have received  ARV therapy 893 pregnant  women  and increased every  year..  HIV  testing  during  pregnancy  is  one  way  to prevent the transmission  of HIV from  mother  to  child.  This  study  aims  to  determine  the
reasons  behind  the  acceptance  of  pregnant  women  in  undergoing  HIV  testing  and  the factors associated with  the client willingness. This study was quantitative methods study design  was  cross  sectional  with  independent  variable  and  dependent  variable,  a  large sample of 124 expectant mothers. Sampling use purposive sampling with predetermined inclusion  dan  exclusion  criteria.    Data  were  collected  by  interviews  using  a  structured questionnaire. Data Population use univariate data analysis, bivariate chi-square test and multivariate  analysis  with  logistic  regression  was  used  to  assess  findings.  The  results showed that the majority of respondents (66,9%) would be willing to test for HIV. Factors associated  with  the acceptance of HIV  testing  by  expectant  mothers  were  knowledge  of HIV/AIDS  (OR=  4,790),  employment  status  (OR=1,795),  frequency  of  ANC  (OR=1,332), gestational age  (OR = 1,323) and husband support (OR=0,538). Factors of age, education, attitude,  parity,  fellow  pregnant  mothers  support,  health  workers  support  and  service access  were  not  significantly  associated  with  acceptance  of  HIV  testing  by  expectant mothers.  The  conclusions  of  the  study  is  factors  associated  with  the  acceptance  of  HIV testing by expectant mothers were knowledge of HIV/AIDS, employment status, frequency of ANC, gestational age and husband support.
Keywords : willingness  of HIV testing, expectant mothers, cimanggis, depok References : 34 (2009-2018)

## LATAR BELAKANG
Penyebaran  virus  HIV  sudah  masuk dalam  tahap  feminisasi  (perempuan yang  terinfeksi  makin  tinggi).  Hal  ini dapat  dibuktikan  dari  penelitian,  bahwa di  Asia  tahun  2008  diperkirakan  ada  50 juta  perempuan  berisiko  terinfeksi  HIV dari  pasangan  intimnya.  Salah  satu faktor  penyebab  terjadinya  feminisasi AIDS  adalah  ketidakadilan  gender  yang masih  kuat di masyarakat (KPAN, 2010). Laporan  Epidemi  HIV  Global  UNAIDS 2013, diperkirakan 36,9 juta orang hidup dengan  HIV  di  seluruh  dunia  dan  lebih dari  1,8  juta  orang  diantaranya  adalah anak  anak  dibawah  15  tahun  dengan infeksi  HIV,  angka  ini  menunjukkan penurunan  sebanyak  35%  dari  jumlah infeksi baru tahun 2010 ada  270 ribu
menjadi  180  ribu  pada  tahun  2017 (UNAIDS, 2013). Proporsi perempuan yang  hidup  dengan  HIV  tetap  stabil, hampir 50 % dari total global. Sekitar 15 juta  orang  dewasa  yang  hidup  dengan HIV  adalah  perempuan.  Di  Sub-Sahara
Afrika tahun 2011, perempuan merupakan  58  dari  orang  dewasa  yang hidup dengan HIV (WHO, 2014). Berdasarkan data
Kementerian Kesehatan  pada  Tahun  2015  jumlah perempuan yang terinfeksi HIV sebanyak 12.573.meningkat  pada  tahun  2016 menjadi  15.151  dan  menurun  di  tahun 2017  menjadi  3.511  (Ditjen  PP  &  PL Kemenkes  R1,2017).  Saat  ini,  Ibu  rumah tangga  menempati  urutan  ke  tiga terbesar orang dengan HIV AIDS (ODHA).
Faktor risiko penular terbanyak heteroseksual  (69,9%),  homoseksual
(5.7%),  penasun  (9,1%),  penularan melalui  perinatal  (2,9%).  Tes  HIV  pada ibu hamil hanya sekitar 13,38 % (761.373 orang)  dari  jumlah  total  ibu  hamil  di Indonesia  sebanyak  5.291.143  orang, dari  jumlah  yang  menjalani  tes  tersebut yang diketahui positif HIV tercatat 2.955 orang, sementara yang mendapat terapi ARV dalam upaya menekan jumlah virus (VL) lebih sedikit lagi yaitu 893 ibu hamil (Kemenkes RI, 2018).
Kenaikan angka temuan HIV positif berdasarkan  kunjungan  ibu  hamil  ke PITC dari 2013 – 20018 menambah risiko anak-anak  juga  tertular  dari  orang tuanya . Untuk mencegah penularan HIV dari  ibu  ke  anak,  Pemerintah  Indonesia mencanangkan program layanan Pencegahan  Penularan  HIV  dari  Ibu  ke Anak (PPIA) sejak tahun 2004.
Jumlah  ibu  hamil  dengan  HIV positif  yang  dilaporkan  dari  tahun  2013 hingga  2017  mengalami  kenaikan  tiap tahunnya,  jumlah  infeksi    HIV    tertinggi yaitu  di  DKI  Jakarta  (2.896),  kemudian peringkat  kedua  Papua  (2.128),  ketiga Jawa  Barat  sebanyak  (1.690),  keempat Jawa Tengah (1.627), kelima Jawa Timur (1.246) ; Data KPAN, 2018. Provinsi Jawa Barat  menempati  urutan  ketiga  di Indonesia,  dari  94.209  ibu  hamil  yang berkunjung  dilayanan  kesehatan  dan bersedia  di  tes  HIV  ditemukan  229  ibu hamil terinfeksi HIV positif. (Sumber data
layanan  VCT  Provinsi  Jawa  Barat  tahun 2018).
Jumlah Kumulatif kasus HIV & AIDS di  Kota  Depok  tahun  2000-  2017 sebanyak    965  Kasus , dengan  perincian
36 AIDS dan  88 ibu hamil HIV positif dari 929 orang yang terinfeksi HIV.
sedangkan  pada  tahun  2018  terdapat 15.190  orang  yang  melakukan  tes diantaranya 9.509 ibu hamil, didapatkan jumlah  ibu  hamil  HIV  positif  sebanyak sembilan orang  (Dinkes  Kota  Depok,
Profil kesehatan, 2019).
Dari  sisi  provider  untuk  menangani  HIV/ AIDS,  fasilitas  layanan  kesehatan  Kota Depok  pada  tahun  2018  yang  dapat melakukan layanan VCT dan PITC, terdiri dari  22  Puskesmas  dari  35  Puskesmas yang ada    dan    2  Rumah  Sakit.  Layanan kesehatan  yang  juga  berfungsi  sebagai layanan Care,  Support  and  Treatment ( CST). dan menjadi  rujukan bagi layanan sekitarnya. Pada tahun 2016, pemeriksaan  HIV  pada  ibu  hamil  hanya dilakukan di Puskesmas
yang mempunyai  SDM  yang  sudah  terlatih  & memiliki  layanan  VCT  dan  PITC  saja, namun  mulai  tahun  2017  pemeriksaan HIV  pada  ibu  hamil  menjadi  bagian layanan  ANC  terpadu  yang  dilakukan oleh  Puskesmas  dan  sebagian  BPM. Cakupan  pemeriksaan  HIV  pada  ibu hamil  belum  dapat  menjangkau  seluruh ibu  hamil  hal  ini  disebabkan  belum
semua  Puskemas  memiliki  fasilitas penunjang  skrining  HIV  dan  petugas terlatih,  pelaksanaan  skrining  HIV  pada ibu  hamil  dibidan  praktek  mandiri  dan layanan kesehatan swasta lainnya belum ada  serta  adanya  penolakan  dari  ibu hamil  untuk  dilakukan  skrining  turut mempengaruhi capaian skrining ini.
UPT  Puskesmas  Cimanggis  berdiri
sejak Tahun 1968, merupakan
puskesmas  24  jam  yang  dilengkapi dengan  fasilitas  layanan  Poned,  rawat inap, laboratorium dan merupakan salah satu  puskesmas  tertua  di  Kota  Depok dan percontohan nasional yang ditetapkan  oleh  Kementerian  Kesehatan RI  HK.01.07/MENKES/636/2018,  serta memiliki  pelayanan  ANC  dan  program PMTCT  dengan  sistem  pelayanan  dan pencatatan Sistem  Informasi  HIV  AIDS ( SIHA) yang  baik.  Berdasarkan  data tahun  2017  jumlah  kunjungan  ibu  hamil yang  bersedia di tes HIV sebanyak 1.917 orang  dari  2.246,  dari  pemeriksaan tersebut  ada 4  ibu hamil yang terinfeksi HIV  positif.  dan  pada  tahun  2018  yang bersedia  di  tes  HIV  ada  3.862  orang (71,6%)  , sedangkan    1.534  orang (28,43%)  tidak  bersedia  di  tes.  Dari pemeriksaan  ibu  hamil  selama  tahun 2017-2018 ditemukan  7  ibu  hamil dengan  HIV  positif  yang  tersebar  di wilayah  kerja  kecamatan  yang  ada  di Kota Depok ,kasus ini, sering terjadi pada
ANC  di  K4,  sehingga  sulit  untuk  tata laksana ARV pada ibu hamil & bayi yang akan  dilahirkan. Alasan  kesediaan melakukan  tes  HIV  adalah  karena memahami penjelasan petugas kesehatan dan ada kekhawatiran penularan HIV. Pemeriksaan
HIV  pada  ibu  hamil  merupakan  peluang yang  baik  dalam  upaya  mencegah penularan  HIV  dari  ibu  ke  bayi.  Namun dari  hasil  wawancara  awal  kepada beberapa  ibu  hamil,  diketahui  bahwa berbagai faktor dapat mempengaruhi kesediaan  ibu  hamil  terhadap  tes  HIV. Ketidakbersediaan  ibu  hamil  untuk  tes HIV  ada  yang  merasa  tidak  mungkin tertular  HIV,  ada  yang  malu  ke  klinik PITC,  ada  yang  takut  dengan  hasil tesnya,  ada  yang  kesibukan  bekerja  dan ada  yang  tidak  mendapat  persetujuan dari suami.

## METODE PENELITIAN
Jenis penelitian ini adalah penelitian  deskriftif  analitik  dengan pendekatan kuantitatif.
Rancangan penelitian  ini  menggunakan  rancangan cross  sectional, variabel  yang  diamati adalah  Variabel  Independen  seperti  usia ibu hamil, pekerjaan, pendidikan, jumlah kunjungan  ANC,  sikap,    paritas,  usia kehamilan, pengetahuan tentang HIV dan PPIA,  keterjangkauan  akses  layanan,
dukungan suami dan keluarga, dukungan petugas pelayanan kesehatan dan dukungan  teman    sedangkan  Variabel Dependennya  adalah    kesediaan  ibu hamil untuk  melakukan  tes HIV. Teknik  pengambilan  sampel  adalah purposive  sampling. Pengertian  menurut Notoatmodjo  (2010)  teknik  pengambilan sampel  yang  berdasarkan  atas  suatu pertimbangan  tertentu  seperti  sifat  sifat populasi  ataupun  ciri-  ciri  yang  sudah diketahui sebelumnya, Teknik ini menjadi pilihan  peneliti  karena  lebih  mudah dalam  mengambil  kasus  atau  responden dengan  cara  menetapkan  ciri-ciri  khusus sesuai dengan kriteria inklusi dan eksklusi yang sudah  ditetapkan  dalam  penelitian. Peneliti  mengambil  sampel  dari  setiap kunjungan  ibu  hamil  yang  melakukan ANC di UPT Puskesmas Cimanggis, lokasi penelitian  mulai  15  April  2019    sampai dengan  15  Mei  2019  yang  memenuhi kriteria  inklusi  sampai  dipenuhi  124 sampel.  Peneliti  memiliki  asumsi  bahwa semua  ibu  hamil  yang  melakukan pemeriksaan  ANC  Wajib  tes  HIV  karena kesediaan melakukan tes sudah
merupakan  kebijakan  Nasional  sesuai dengan  PERMENKES  No  4  Tahun  2019 tentang  SPM  kesehatan  ibu  Hamil  wajib tes HIV 100%.
Penelitian  dilakukan  setelah  mendapat rekomendasi  dari  Komisi  Etik  Penelitian
Kesehatan Program Pascasarjana
Program Studi Ilmu Kesehatan Masyarakat, Universitas Respati Indonesia dan dinyatakan layak
berdasarkan Surat Keterangan Nomor : 014/SK.KEPK/UNR/IV/19  tanggal  13  April 2019 dan telah melakukan penelitian dan pengambilan  data  dari  Dinas  Kesehatan Kota  Depok  dengan  Surat  Keterangan Nomor : 070/3296-Umum, tanggal 11 Juli 2019  dan  Surat  telah  melaksanakan pengambilan  data  penelitian  dari  UPT Puskesmas  Cimanggis  dengan  Nomor 440/256-CMG, tanggal 10 Juli 2019.

## HASIL PENELITIAN DAN PEMBAHASAN
Tabel 1 Kesediaan ibu hamil tes HIV di UPT Puskesmas Cimanggis Kota Depok
Kesediaan Tes HIV n    (%) Ya 83 (66,9) Tidak 41 (33,1) Jumlah 124 (100)
Ibu  hamil  yang  bersedia  melakukan  tes hiv  yaitu  83  orang  (66.9%)  sedangkan yang tidak bersedia atau menolak tes hiv ada 41 orang (33.1%)
Tabel 2  Penelitian Responden di UPT Puskesmas Cimanggis Kota Depok
Responden n= 124 % Usia <  20  Tahun 6 4,8 20-30 58 46,8 ≥ 31 Tahun 60 48.4
Berdasarkan Tabel 2 menunjukkan bahwa  Usia  Ibu  Hamil  masih  ada  yang dibawah    20  tahun  sekitar  6  orang (4,8%),usia  20-30  tahun    58  orang (46,8%)    dan    usia  tua    lebih    sama dengan  31 tahun, ada 60 orang (48,4%).
Tabel 3 Pendidikan ibu hamil dan suami
Pendidikan  Ibu  Hamil  masih  ada yang  SD/  sederajat  sebanyak  11  orang (8.9%),  SMP /sederajat 26 orang (21,0%) .SMA /sederajat 65 orang (52,4%) dan PT S-1  ada  22  orang  (17.7%)  sedangkan pendidikan  suami  tidak  jauh  berbeda, yaitu  SD/sederajat    13  orang  (10,5%), SMP/sederajat  14  orang  (11,3%)  ,SMA /sederajat  78  orang  (62.9%)  sedangkan yang tingkat pendidikannya tinggi sekitar 19 orang (15,3%)
Tabel 4 Pekerjaan ibu hamil Karakteristik Responden n=124 % Pekerjaan ibu Ibu Rumah Tangga 84 67,7 Swasta 23 18,5 PNS 1 0,8 Guru 5 4,0 Buruh / Kuli cuci 11 8,9 Pekerjaan Suami Tidak bekerja 2 1,6 Swasta 79 63,7 PNS 4 3,2 Guru 3 2,4 Buruh Pabrik /kasar 36 29,0
Pekerjaan  Ibu  Hamil  paling  banyak adalah  Ibu  Rumah  Tangga  yaitu  84 orang(67,7%) dan Ibu Hamil yang bekerja swasta  23  orang  (18,5%),  guru  ada  5 orang  (4,0%),  buruh  /kuli  cuci    ada  11 orang  (8,9%)  sedangkan  suami  yang paling banyak bekerja
adalah   yaitu 122 orang dan yang paling sedikit  adalah  Tidak  Bekerja  hanya  2 orang(1,6%).
Tabel 5 Pengetahuan ibu hamil Karakteristik Responden  n=124 % Pengetahuan  ibu Kurang 46 37,1 Baik 78 62,9 Pengetahuan  Ibu  Hamil  kategori kurang  ada    46  orang  (37,1%)  dan Pengetahuan Ibu Hamil kategori baik  ada 78 orang (62.9%) ,dari ibu hamil tersebut masih  rendah  tingkat  pengetahuannya Karakteristik Responden n = 124 % Pendidikan ibu SD / sederajat 11 8,9 SMP /sederajat 26 21,0 SMA /sederajat 65 52,4 PT S-1 22 17,7 Pendidikan Suami SD/ sederajat 13 10,5 SMP/sederajat 14 11,3 SMA /sedrerajat 78 62,9 PT S-1 19 15,3
tentang  manfaat  tes  hiv  ,dan  yang mengetahui hanya 38 0rang (3,92%). Sikap  ibu  hamil  hasilnya  sama dengan  pengetahuan  ibu  hamil,  yaitu sikap ibu hamil yang positif/ mendukung ada 78 orang (62,9%) dan Sikap Ibu Hamil yang  negatif/  menolak  ada  46  orang (37,1%),  dari  yang  menolak  tersebut masih  banyak  yang  menganggap  tes  HIV
tidak penting (7,065%), tidak memberikan manfaat (7,91%) dan belum mengetahui  jika  ibu  hamil  mempunyai resiko  tertular  HIV  dari  pasangannya (6,42%).
Tabel 6  Paritas, Kunjungan  ANC dan  usia kehamilan.
Karakteristik Responden n=124 % Paritas Primigravida 80 64,5% Multigravida 44 35,5 Jumlah kunjungan ANC <  3 kali 52 42,9% ≥  3 kali 72 58,1% Usia Kehamilan Trimester ke1 dan 2 52 41,9% Trimester ke 3 72 58,1%
Paritas  yang  lebih  banyak  adalah Paritas primigravida, dengan jumlah anak 1-2  yaitu  80  Orang  (64,5%)  dan  Paritas Multigravida dengan  jumlah  anak 3  atau lebih  yaitu 44 Orang (35,5%), sedangkan Ibu  Hamil  yang  rutin  kontrol  ANC  lebih banyak,  yaitu  72  orang  (58,1%),  dan  Ibu
Hamil  yang  jarang  kontrol  ANC  <  3  kali dalam periode kehamilan  yaitu 52 orang (41,9%).
Ibu  Hamil  paling  banyak  dengan  Usia Kehamilan 7-9 bulan/trimester 3 yaitu 72 orang (58,1%), dan paling sedikit dengan Usia  Kehamilan  trimester  1  &  2  yaitu  52 orang (41,9%).
Tabel 7 Akses layanan kesehatan Karakteristik Responden % Akses Layanan kesehatan Sulit 33,1% Mudah ditempuh 66.9% Dari  tabel  diatas  yang  menyatakan kemudahan  akses  transportasi  dengan jarak  tempuh  <  1  Km    dan  waktu    <  10 menit ke layanan kesehatan ada 83 orang (66,9%), dan Ibu Hamil yang menyatakan akses sulit ada 41 orang (33,1%).
Tabel 8 Kesediaan suami di tes, dukungan suami,  dukungan  teman  dan  dukungan nakes.
Suami  yang  bersedia  tes  yaitu  51 orang (58,9%) dan Suami yang Karakteristik Responden n=124 % Suami Bersedia Tes 51 58,9% Tidak  bersedia tes 73 41,1% Dukungan Suami atau keluarga Tidak mendukung 53 42,7% Mendukung 71 57,3% Dukungan Teman Tidak mendukung 57 46% Mendukung 67 54% Dukungan Nakes Tidak mendukung 36 29% Mendukung 88 71%
belum/tidak  bersedia  tes  yaitu  73  orang (41,1%),  sedangkan  Ibu  Hamil  yang mendapat dukungan suami ada 71 orang (57,3%)  dan  Ibu  Hamil  yang  tidak mendapat dukungan suami ada 53 orang (42,7%).
Ibu  Hamil  yang  banyak  dukungan teman  ada  67  orang  (54,0%)  dan  Ibu Hamil yang kurang mendapatkan dukungan  teman  ada  57  orang  (46,0%), sedangkan  dukungan  tenaga  kesehatan ada  88  orang  (71,0%)  dan  yang  kurang mendapat  dukungan  tenaga  kesehatan ada 36 orang (29,0%). Analisis  bivariat  menyatakan  faktor umur, pendidikan,  sikap, paritas, jumlah kunjungan  ANC,  usia  kehamilan,    akses layanan  kesehatan,,  dukungan  teman, dan  dukungan  petugas  kesehatan  tidak ada  hubungan  yang  signifikan  dengan kesediaan  tes  HIV  oleh  ibu  hamil. Meskipun  hasil  perhitungan  jumlah kunjungan ANC  p value = 0,279( p value > 0,25),  paritas p value = 0,857( p value > 0,25)    dan  usia  kehamilan    p  value  = 0,278  (  p  value  >  0,25)    secara  statistik tidak  dapat  lanjut  ke  multivariat,  namun karena  secara  substansi    variabel kunjungan  ANC,  paritas    dan  usia kehamilan sangat penting, maka variabel ini  dapat dianalisis  multivariat. Hasil  analisis  pengetahuan  ibu hamil dengan kesediaan tes HIV pada ibu hamil  diperoleh  bahwa  ada  sebanyak  59
(75,6%) respoden yang memiliki pengetahuan  yang  baik  tentang  HIV bersedia  untuk  tes  HIV.  Hasil  uji  statistik chi square diperoleh nilai p = 0,013 (OR= 1,310-6,184)  maka  dapat  disimpulkan bahwa  pengetahuan  ibu  hamil    ada hubungan yang signifikan antara pengetahuan dengan kesediaan ibu hamil melakukan tes HIV.
Analisis  dukungan  suami  dengan kesediaan  ibu  hamil  tes  HIV  diperoleh bahwa  ada  sebanyak  53  (74,6%) respoden  yang  mendapat  dukungan suami  dengan  baik  bersedia  untuk  tes HIV.  Hasil  uji  statistik chi  square diperoleh  nilai  p  =  0,035,  maka  dapat disimpulkan bahwa hampir ada hubungan yang signifikan antara dukungan  suami  dengan  kesediaan  tes HIV oleh ibu hamil. Tabel
menunjukkan bahwa pengetahuan  ibu  hamil  tentang  HIV memiliki  hubungan  yang  signifikan dengan kesediaan tes HIV oleh ibu hamil, sedangkan  dukungan  suami  hampir memiliki  hubungan  yang  signifikan dengan kesediaan tes HIV oleh ibu hamil.
Hasil seleksi Bivariat variabel independen dengan variabel independen, dimana tidak semua variabel  menghasilkan  p  value  <  0,25, namun untuk kunjungan ANC dan paritas walaupun  p  value  nya  >  0,25  tetap dianalisa  multivariat,  karena  secara
substansi kunjungan  ANC , paritas dan
usia kehamilan merupakan variabel yang sangat penting yang berhubungan dengan  kesediaan  ibu  hamil  melakukan tes HIV.
Tabel 9 Hasil seleksi Bivariat Variabel Independen,  p  value  dan  kandidat multivariat.
Variabel independen p value Keterangan Pekerjaan ibu 0,168 Kandidat Multivariat Pengetahuan 0,008 Kandidat Multivariat Dukungan Suami 0,035 Kandidat Multivariat Paritas 0,857 Kandidat Multivariat Jumlah ANC 0,279 Kandidat Multivariat Usia Kehamilan 0,278 Kandidat Multivariat Dari tabel di atas  ada yang variabel yang
p value <  0.25    yaitu  :    pekerjaan ,pengetahuan  ibu  hamil,  dukungan suami.  Sedangkan  variabel  yang  p value nya  >  0,25  paritas,  kunjungan  ANC  dan usia  kehamilan,  akan  tetapi  secara substansi  paritas,  jumlah  ANC,  usia kehamilan  merupakan  faktor  penting maka  dapat  dimasukkan    sebagai Kandidat Multivariat.
Tabel 10 Analisis faktor yang berhubungan  dengan  kesediaan  ibu
hamil melakukan tes HIV.
Tah ap Variabel P Va lu e O R 95,0% CI Peru baha n OR Lo we r Up pe r Full Mo del 1.Pekerja an ibu . 1 68 1. 8 1 8 .80 1 4. 12 3 2.Penget ahuan ibu . 0 07 4. 7 0 4 .51 3 43 .1 34 3. Paritas .8 57 .9 1 1 .39 6 2. 95 4.Usia kehamila n .2 79 .1 .5 1 8 .75 5 2. 28 6 5.Jumlah ANC . 2 78 1. 4 7 7 .59 2 3. 01 8 6.Dukung an suami . 0 35 .5 5 1 .06 1 5. 00 6 Mo del ke 1 1.Pekerja an ibu . 1 68 1. 7 9 5 .79 8 4. 03 8 -1,2 % 2.Penget ahuan ibu . 0 07 4. 7 9 0 .52 5 43 .6 75 1,83 % 3. Usia kehamila n . 1 65 1. 3 2 3 .76 3 2. 29 5 0,68 % 4. Jumlah ANC .2 78 1. 3 3 2 .59 0 3. 00 6 - 0,29 % 5. Dukunga n suami . 0 35 . 5 3 8 .53 8 .0 60 - 2.36 % Mo 1. Pekerja an ibu .1 68 1. 7 4 .78 1 3. 90 9 3,53 %
del ke 2 7 2.Penget ahuan ibu . 0 07 4. 8 2 0 .52 8 43 .9
79 78% 3.Usia kehamila n . 1 65 1. 3 8 0 .80 6 2. 36 2 2,98 % 4.Dukung an suami . 0 35 .5 4 9 .06 1 4. 94 1 2,04 % Mo del ke 3 1.Penget ahuan ibu . 0 07 5. 0 3 7 .55 4 45 .7
72 99% 2.Usia kehamila n .1 65 1. 3 1 6 .76 5 2. 26 3 4,63 % 3.Dukung an  suami .0 35 .5 1 2 .05 7 4. 60 6 6,73 % 4. Jumlah ANC .2 78 1. 2 6 0 .56 4 2. 81 2 - 99,9 % Mo del ke 4 1.Pekerja an  ibu . 1 68 1. 7 8 6 .57 3 46 .9 11 2.23 % 2.Penget ahuan ibu . 0 07 5. 1 8 3 .79 8 3. 99 5 2.89 % 3.Jumlah ANC . 2 78 1. 4 5 5 .65 9 3. 21 5 15,4 % 4.Dukung an suami . 0 35 .5 0 3 .05 6 4. 50 4 1,75 % Mo del Ter akhi r 1.Pekerja an   ibu . 1 68 1. 7 9 5 .79 8 4. 03 8 2.Penget ahuan .0 07 4. 7 .52 5 43 .6
ibu 9 0 75 3.Usia Kehamila n . 1 65 1. 3 2 3 .76 3 2. 29 5 4.Jumlah ANC . 2 78 1. 3 3 2 .59 0 3. 00 6 5.Dukung an  suami . 0 35 . 5 3 8 .06 0 4. 85 0 Dari tabel 10 menunjukkan variabel yang  memiliki paritas p  value 0,857  >
0,05  dan  lebih  besar  dari p  value yang
lainnya.  Pemodelan  selanjutnya  variabel paritas dikeluarkan dari model multivariate,  dan  apabila  didapatkan perubahan nilai OR > 10% maka variabel dimasukkan kembali kedalam
model.Analisis,  dilakukan  2  kali  tahapan untuk  mendapatkan  pemodelan  akhir dengan  mengeluarkan  variabel p  value terbesar secara berurutan.
Analisis  multivariat  model  terakhir menunjukkan  OR  pekerjaan  :  1,795 (95%CI;  .798-3.038),  berarti  ibu  hamil yang  berstatus  ibu  rumah  tangga berpeluang  1,795  x  untuk  bersedia  tes HIV dibanding ibu hamil yang bekerja.
OR pengetahuan terhadap
HIV/AIDS  adalah  4,790  (95%  CI  :  .525- 43.675)  berarti  ibu  hamil  yang  memiliki pengetahuan yang baik terhadap
HIV/AIDS  berpeluang    4,790  x    untuk bersedia  tes  HIV  dibanding  ibu  hamil
yang  memiliki  pengetahuan  yang  kurang baik terhadap HIV/AIDS. Untuk  OR  usia  kehamilan  adalah 1,323  (95%CI  :  .763-2.295)  berarti  ibu hamil  dengan  usia  kehamilan  trimester ke  3  itu  berpeluang  1,323  kali  untuk bersedia  tes  HIV  daripada  ibu  hamil dengan  usia  kehamilan  trimester  ke  1 dan 2.
Untuk OR jumlah ANC adalah 1,332 (95%CI  :  .590-3.006)  berarti  ibu  hamil yang  rajin  kunjungan  ANC  berpeluang 1,332  kali  lebih  mungkin  untuk  bersedia tes  HIV  dari  ibu  hamil  yang  jarang kunjungan ANC. OR  dukungan  suami  adalah  0,538 (95%CI  :  .060-4.850)  berarti  ibu  hamil yang mendapat dukungan suami berpeluang  0,538  kali  lebih  mungkin untuk  bersedia  tes  HIV  daripada  ibu hamil  yang  tidak  mendapat  dukungan suami.  Secara  tidak  langsung  bisa dikatakan masih banyak suami yang tidak mengijinkan pasangannya untuk melakukan  tes  dan  mengetahui  status HIV nya, sikap suami ini diperkuat dengan data  hanya  51  orang  yang  bersedia  tes serta  yang  mengetahui  manfaat  tes  HIV hanya 43 orang (4,44%).

## SIMPULAN
Berdasarkan  hasil  dari  penelitian  ini bahwa masih adanya ibu hamil di wilayah kerja  UPT  Puskesmas  Cimanggis  yang
jarang  berkunjungan  ANC  di  trimester pertama,  dan  masih  rendahnya  jejaring rujukan  dari  bidan  praktek  swasta,  RSIA, ke puskesmas setempat, sehingga mempengaruhi  capaian  skreening  yang seharusnya  100%  wajib  tes  sesuai dengan  ketetapan  program  pemerintah pusat  dan daerah.
Faktor yang berhubungan signifikan  dengan  kesediaan  ibu  hamil untuk  tes  HIV  adalah  pekerjaan  (bekerja ataukah tidak bekerja),  pengetahuan ibu hamil  (baik ataukah kurang pemahaman ibu  hamil  tentang  HIV/AIDS),  jumlah kunjungan ANC (rutin ataukah jarang ibu hamil  dalam  kunjungan  ANC)  dan  usia kehamilan  (pada  trimester  1  dan  2  atau trimester  3)  serta  dukungan  suami. Faktor  yang  dominan  berhubungan dengan  kesediaan  melakukan    tes  HIV adalah pengetahuan, dengan pengetahuan yang baik tentang informasi HIV,  manfaat  tes,  serta  mengetahui bahaya  dan  pencegahan  penularan  ibu ke anak akan  memberikan dampak yang baik terhadap kesehatan dan meningkatkan program PPIA.
Masih  ada  faktor  yang  ditemukan tidak    berhubungan  secara  signifikan dengan  kesediaan  ibu  hamil  melakukan tes  HIV  seperti  umur,  pendidikan  ibu hamil,  pendidikan  suami,    sikap,  paritas, akses  layanan  kesehatan,  kesediaan
suami untuk di tes, dukungan teman, dan dukungan tenaga kesehatan.

## TERIMA KASIH
Terima kasih disampaikan kepada Universitas  Respati  Indonesia  Program Pascasarjana Program Studi Ilmu Kesehatan Masyarakat, khususnya Dosen Pembimbing, Tim Penguji, Teman-
teman/Opponen,  Dinas  Kesehatan  Kota Depok, UPT Puskesmas Cimanggis.

## DAFTAR PUSTAKA
1. Adeneye, WR Brieger,       Adeneye,
WR  Brieger,  MA  Mafe,  KK  Salami, MA Titiloye, 2014. Willingness To Seek  HIV  Testing  And  Counceling
Among Pregnant Women Attending Antenatal  Clinics  In  Ogun  State Nigeria. The Johns Hopkins
University,  Baltimore,  Maryland,
University of Ibadan, Nigeria.
2. Alison L. A       Alison L. Drake, Anjuli
Wagner,  Barbra  Richardson,  Grace John-Stewart,  2014. Incident  HIV during  Pregnancy  and  Risk  of Mother  to  Child  Transmission  :  A Systematic  Review  and  Meta Analysis.
3. Bassam  H.  Rimawi,  Lisa  Haddad,
Martina L. Badell, Rana Chakraborty,      2015. Management
of HIV Infection during Pregnancy in the    United  States  ;      Update
Evidence-Based  Recommendations and Future Potential Practices.
4. Dinas  Kesehatan  Kota  Depok,  2019.
Profil  Kesehatan  Kota  Depok  2018,
Depok.
5. Dinas  Kesehatan  Kota  Depok,  2018.
Laporan  Bulanan  Konseling  dan Testing  Sukarela  (KTS/VCT), Kota Depok.
6. Dwi  Mutia  Wenny,  Yanri  Wijayanti, Mohammad  Hakimi,  2016. Faktor yang  mempengaruhi  partisipasi  Ibu hamil  melakukan  skrining  HIV  di Puskesmas Yogyakarta. Yogyakarta.
7. I Ketut Surya Negara, AAN. Anantasika,  Artana  Putra, AAP
Wiradnyana, I  Ketut  Tunas,  2016, Karakteristik  wanita  hamil  dengan HIV    infeksi  berikut  Pencegahan  Ibu ke  Anak  Program  Penularan  HIV (PMTCT)  di  Sanglah  rumah  sakit umum  2005-2014. Bali  Med  J ,
Sanglah.
8. Inka  Kartika  Ningsih,  Sari  Hastuti, 2018. Kajian Pencegahan  Penularan
HIV dari Ibu ke Anak pada Antanatal Care  oleh  Bidan  Praktik  Mandiri  di Yogyakarta, Jurnal Administrasi
Kesehatan Indonesia. Yogyakarta
9. Jurnal  Ilmiah  Kebidanan,  Vol.  8  No. 2  Edisi  Desember  2017,  hlm.  67-79 Analisis Perilaku Pencegahan Penularan  HIV/AIDS  Pada  Ibu  Hamil
Di Puskesmas Kalikajar 1 Wonosobo,
Wonosobo.
10. Kementerian  Kesehatan  RI,  2015.
Pedoman Manajemen Program
Pencegahan  Penularan  HIV  dan Sifilis dari Ibu ke Anak, Jakarta.
11. Kemenkes RI, 2018. Profil Kesehatan Indonesia  2017,  Pedoman  VCT  dan PITC, Jakarta.
12. Kemenkes  RI,  2018. Direktorat
Pencegahan Pengendalian Penyakit Menular Langsung, subddit
HIV/AIDS dan PMS, Jakarta
13. Khoiriyah  Isni,  Zahroh  Shaluhiyah, Kusyogo  Cahyo, 2017. Pengetahuan Ibu  HIV  mempengaruhi  perilaku pencegahan  penularan  HIV/AIDS dari  Ibu  ke  Bayi  di  Propinsi  Jawa Tengah. Jurnal  Promkes  Indonesia. Semarang.
14. Khoiriyah  Isni,  2016. Dukungan Keluarga, Dukungan Petugas Kesehatan,  Dan  Perilaku  Ibu  Hiv Dalam Pencegahan Penularan
Hiv/Aids Ke Bayi, Jurnal Kesmas. 15. M.Husni  Ari  Santoso,  Bambang
Wahyono, 2018. Manajemen Program Pelayanan Voluntary
Counseling    and  Testing  (VCT),
Higeia  Jurnal  of  Public  Health Research and Development.
16. Mira  Miranti  Puspitasari,  Purnawan junadi,  2017. Analisis  Implementasi Integrasi  Layanan  PPIA  HIV  ke
Layanan  Antenatal  di  Kota  Depok 2017, Jurnal KKI vol.7 No.2 (2018).
17. Nanik  Setiyawati,  Niken  Meilani,
2015. Determinan  of  HIV  Testing
Behavior  among  Pregnant  Women,
Jurnal Kesmas Nasional.
18. Notoatmodjo,  S.  ,  2010. Promosi Kesehatan  Teori  dan Aplikasi ,
Jakarta,    PT. Rineka Cipta 19. Notoatmodjo,  S,  2014. Metodologi Penelitian  Kesehatan .  Edisi  Revisi,
Jakarta, PT. Rineka Cipta.
20. Peraturan Menteri Kesehatan RI No. 21,  2013. Tentang  Penanggulangan
HIV dan AIDS
21. Permenkes RI, No. 74, 2014 Tentang
Pedoman  Pelaksanaan  Konseling
dan Tes HIV 22. Public Health and Preventive
Medicine  Archive  (PHPMA)  2018, Volume 2, Number 1 : 63-68 E-ISSN ; 2503-2356, Factors  related  to Acceptance  of  HIV  testing  by pregnant Mothers in Health Centres in Denpasar City . Kota Denpasar.
23. Putri  Yuriati,  Oktia  Woro  Kasmini Handayani,  Eunike  Raffy  Rustiana,
2016. Evaluasi Pelaksanaan
Kegiatan  Prevention  of  mother  to child transmission (PMTCT) pada ibu hamil di Kota Tanjung Pinang. Public
Health Perspective Journal I. Tanjung Pinang.
24. R.I.  Undang-Undang  No.36,  2009
Tentang Kesehatan
25. R.I.  Undang-Undang  ,  No.36,  2014
Tentang Tenaga Kesehatan 26. Romdiyah,  Nazilla  Nugraheni,  2017. Analisis Perilaku Pencegahan Penularan HIV /AIDS pada Ibu Hamil di  Puskesmas  Kalikajar  Wonosobo,
Jurnal Ilmiah Kebidanan, Wonosobo.
27. Siti  Ni’amah,  Yuli  Irnawati,  2017.
Studi  Deskriftif  pengetahuan  Ibu Hamil  tentang  HIV/AIDS  dan  VCT dengan  kesediaan  mengikuti  VCT  di
Kabupaten  Pati, ISSN  2407-9189. The 6th University Research Colloquium. Pati.
28. Sutanto  Priyo  Hastono,  2017. Analisis Data Pada Bidang
Kesehatan, Ed  1,  Cet  2,  Depok, Rajawali Pers, 2017 29. Tadesse Fikre Lem, 2014. Assesment of Antenatal Care Clients’ Willingness for HIV Councelling  and  Testing  in  Asella Govermental  Health  Institutions, Ethiopia. Universitas Sains & Teknologi Adama Sekolah  Ilmu  Kesehatan  Asella, Ethiopia. 30. Tyan Ferdiana Hikmah, Dwi Novitasari,  Umi  Aniroh,  2015. Faktor-Faktor  Yang  Mempengaruhi Ibu Hamil Untuk Melakukan Screening Hiv/Aids Melalui Program Prevention  Of  Mother  To  Child
Transmission  (Pmtct)  Di  Wilayah Kerja  Puskesmas  Kretek  Bantul Yogyakarta, Yogyakarta.
31. Yohannes Ejigu , Biniyam Tadesse ,William A. Paxton, 2016. HIV testing during pregnancy for prevention of mother to child transmission of HIV in Ethiopia.
Ethiopia.
32. Yunida Halim, Syamsulhuda BM, Aditya Kusumawati, 2016. Faktor faktor yang berhubungan dengan perilaku Ibu Hamil dalam pemeriksaan HIV di Wilayah Kerja Puskesmas Halmahera Kota Semarang, Jurnal Kesmas.
Semarang.