Journal Keperawatan(JKp)                    Volume 8 Nomor 1, [Februari 2020], 106-112 ISSN:2302-1152

## STUDY CROSS SECTIONAL : DUKUNGAN KELUARGA DENGAN KEPATUHAN HEMODIALISA PADA PASIEN GAGAL GINJAL KRONIS
Chauverim Jeremi Gotlieb Paath 1, Gresty Masi 2, Franly Onibala 3
1. Mahasiswa Program Studi Ilmu Keperawatan, Fakultas Kedokteran, Universitas Sam Ratulangi, Indonesia
2. Program Studi Ilmu Keperawatan, Fakultas Kedokteran, Universitas Sam Ratulangi, Indonesia
3. Akademi Keperawatan Matuari Waya, Manado, Sulawesi Utara, Indonesia
4. Email : chauverim.paath@gmail.com
Abstract: Chronic Kidney Disease is progressive and irreversible kidney dysfunction where the body fails to maintain metabolim and fluid and electrolyte balance. Hemodialysis therapy is  one  of  managements  of  CKD.  Disobedience  may  causing  failure  of  the  therapy  so  it  can increase mortality and morbidity numbers.  Purpose: The purpose of this research is to find out  the  correlation  beetween  family  support  and  hemodialysis  adherence  of  patients  with CKD.  Method:  this  study  used  descriptive  Analytic  with  Cross  Sectional  Study  approach. This  study  involved  50  respondents  with  Chronic  Kidney  Disease  using  the  total  sampling technique.  Data  collection  was  done  through  the  questionnaire  about  family’s  support  and hemodialysis  therapy  adherence  of  patient  of  CKD.  The  result  of  this  study  showed  a significant  correlation  with  p  value=0,000  (α<0,05).  Conclusion:  There  is  a  significant correlation  beetween  family  support  and  hemodialysis  therapy  adherence  of  patients  with CKD.  Further  studies  are  suggested  to  do  other  research  about  specification  of  family’s support with the example instrumental support.
Key Words:  Chronic Kidney Disease, Family Support, Hemodialysis Therapy Adherence.
Abstrak: Gagal  ginjal  kronis  merupakan  gangguan  fungsi  ginjal  yang  progresif  dan ireversibel  dimana  tubuh  gagal  untuk  mempertahankan  metabolisme  dan  keseimbangan cairan  dan  elektrolit.  Terapi  hemodialisa  adalah  salah  satu  penanganan  gagal  ginjal  kronis. Ketidakpatuhan  dapat  menyebabkan  kegagalan  terapi  sehingga  meningkatkan  angka mortalitas  dan  morbiditas.  Dukungan  keluarga  merupakan  salah  satu  faktor  penting  dalam meningkatkan  kepatuhan  terapi. Tujuan: ujuan  penelitian  ini  untuk  mengetahui  hubungan dukungan  keluarga  dengan  kepatuhan  terapi  hemodialisa  pada  pasien  GGK. Desain Penelitian: Penelitian  ini  menggunakan  Deskriptif  Analitik  dengan  pendekatan cross-sectional  Study. penelitian  ini  menggunakan  50  responden    dengan  menggunakan teknik  total  sampling . Pengumpulan  data  dilakukan  menggunakan  kuesioner  tentang dukungan  keluarga  dan  kepatuhan  menjalani  terapi  hemodialysis  pada  pasien  CKD. Hasil dari penelitian ini menunjukan hubungan yang signifikan dengan nilai p=0,000 yang berarti nilai p<α=0,05. Kesimpulan: Dapat disimpulkan bahwa ada hubungan yang bermakna antara dukungan  keluarga  dengan  kepatuhan  hemodialisa  pada  pasien  GGK.  Bagi  peneliti selanjutnya  disarankan  untuk  melakukan  penelitian  tentang  dukungan  keluarga  yang  lebih spesifik contohnya dukungan instrumental.
Kata Kunci: Gagal Ginjal Kronis, Dukungan Keluarga, Kepatuhan Hemodialisa

## PENDAHULUAN
Gagal  ginjal  kronik  merupakan gangguan  fungsi  ginjal  yang  progresif dan  ireversibel  dimana  tubuh  gagal untuk  mempertahankan  metabolisme dan keseimbangan cairan dan eleketrolit,  menyebabkan  retensi  urin dan sampah nitrogen lain dalam darah. (Muttaqin  &  Kumala,  2011  dalam Erikka M. Panjaitan, 2014) Prevalensi gagal ginjal kronik menurut
World  Heath  Organization (2018) merupakan salah satu masalah
kesehatan  utama  di  dunia,  secara global sekitar 1 dari 10 populasi dunia teridentifikasi  penyakit  ginjal  kronis (Wilyanarti,  2019).  Hasil  Riskesdas (2013)  mengatakan  bahwa  jumlah penderita di Indonesia sendiri
mencapai 3,8 % dari jumlah penduduk Indonesia,  hanya  19,3  %  dari  pasien gagal  ginjal  kronis  tersebut  yang menjalani  terapi  dialisis.  Sulawesi Utara menjadi provinsi dengan prevalensi  terbanyak  ketiga  di  bawah provinsi Kalimantan Utara dan Maluku Utara (Riskesdas, 2018).
Bagi  penderita  gagal  ginjal  kronik, hemodialisa  akan  mencegah  kematian. Hemodaliss  yang  dijalani  oleh  pasien dapat  mempertahankan  kelangsungan hidup  sekaligus  merubah  pola  hidup pasien (Mailani, 2015).
Menurut  Sunarni  (2009),  dukungan keluarga  merupakan  salah  satu  faktor ketidakpatuhan dalam perawatan hemodialisa.  Ketidakpatuhan  dapat menyebabkan kegagalan terapi sehingga meningkatkan angka
mortalitas  dan  morbiditas  (Fauziah, 2016).  Jika  ketidakpatuhan  terjadi maka  akan  sangat  merugikan  diri pasien,  mulai  dari  jadwal  terapi  yang akan  berubah  menjadi  lebih  sering yang  diakibatkan  karena  komplikasi yang  ditimbulkan  oleh  edema,  juga
akan  memperberat  biaya  terapi  dari biasanya  (Almatsier,  2008).  Sehingga kepatuhan menjadi salah satu permasalahan pada pasien hemodialisa yang mengalami penyakit ginjal kronis, karena dapat berdampak pada perawatan pasien, termasuk konsistensi kunjungan,  pengobatan  serta  diit  dan cairan (Syamsah, 2011).

## METODE PENELITIAN
Desain penelitian ini menggunakan metode deskriptif analitik dengan menggunakan rancangan cross  sectional  study (studi potong lintang). Penelitian ini dilaksanakan  pada  bulan  Oktober -November 2019 di ruang Hemodialisa RSU  GMIM  Bethesda  Tomohon.
Populasi yang digunakan dalam penelitian  ini  adalah  pasien  yang menjalani hemodialisa di ruang hemodialisa  RSU  GMIM  Bethesda Tomohon  yang  berjumlah  50  orang dan Sampel diambil dengan menggunakan total sampling. Instrumen pada penelitian ini menggunakan  lembar  kuesioner  yang terdiri  dari  pernyataan  yang  berkaitan dengan dukungan keluarga dan kepatuhan  hemodialisa  pada  pasien gagal ginjal kronik. Dalam pengumpulan  data  untuk  dukungan keluarga, peneliti menggunakan
kuesioner  yang  pernah  digunakan  dari penelitian  sebelumnya  oleh  Syamsiah (2011).  Yang  telah  diuji  validitas  dan reliabilitasnya.  Berdasarkan  hasil  uji validitas  didaptkan  r  hasil  dari  semua pernyataan  lebih  besar  dari  r  tabel, sehingga  dapat  dikatakan  seluruh pernyataan  tersebut  dinyatakan  valid. Adapun untuk uji reliabilitas, didaptkan  r  alpha  lebih  besar  dari  r tabel  (0,907  >  0,423),  maka  seluruh pernyataan dinyatakan reliabel.

## HASIL
A. Analisis Univariat
Tabel 1 : Karakteristik Responden berdasarkan data demografi
Sumber : Data Primer 2019
Berdasarkan  data  diatas  didapati sebagian  besar  responden  berusia  diatas
50 tahun dengan frekuensi 72%, dan
paling  banyak  penderita  CKD  berjenis kelamin perempuan dengan frekuensi 52% dengan  tingkat  pendidikan  terbanyak lulusan SMA dengan frekuensi 44%.

## B. Analisa Bivariat
Tabel 2 : Dukungan Keluarga dengan Kepatuhan Hemodialisa Pada Pasien Gagal
Ginjal Kronik
Dukungan Keluarga Kepatuhan Terapi Hemodialisa Total P-value Patuh % Tidak Patuh % 0.000 Kurang 1 2.2% 4 100% 5 Baik 45 97.8% 0 0% 45 Total 46 100% 4 100% 50 Sumber : Data Primer 2019 Berdasarkan data diatas menunjukkan  bahwa  45  responden mendapatkan  dukungan  keluarga  baik dan  patuh  menjalani  terapi  hemodialisa, tidak ada responden yang mendapat
dukungan keluarga baik dan tidak patuh, 1  responden  mendapatkan  dukungan keluaga  yang  kurang  dan  patuh,  dan  4 responden mendapatkan dukungan keluarga  yang  kurang  dan  tidak  patuh. Kategori Frekuensi % Usia: ≤ 50 tahun > 50 tahun Total 14 36 50 28% 72% 100% Jenis Kelamin: Perempuan Laki-laki Total 26 24 50 52% 48% 100% Pendidikan: SD SMP SMA Perguruan Tinggi Lain-lain Total 12 3 22
10 3 50
24%
6% 44% 20% 6% 100%
Hasil uji statistik didapatkan bahwa nilai p-value (0.000)  < ɑ 0,05.  dengan demikian,  H ₒ ditolak  yang  berarti  ada hubungan yang signifikan antara dukungan  keluarga  dengan  kepatuhan hemodialisa pasien GGK.

## PEMBAHASAN A. Karakteristik responden
Hasil  uji  berdasarkan  usia,  dari  50 responden  diperoleh  paling  banyak responden berusia > 50 tahun sebesar 36 orang  (72%).  Hasil  ini  sejalan  dengan penelitian Utami (2015) di RSUD Arifin Achmad  Pekanbaru  dengan  sampel sebanyak 105 responden menyimpulkan bahwa  responden  atau  pasien  gagal ginjal  sebagian  besar  berusia  di  atas  50 tahun,  sebesar  68,6  %.  Data  Kemenkes didapati  bahwa  pada  tahun  2016,  usia pasien GGK yang menjalani hemodialisis  paling  berada  di  atas  50 tahun.  Gagal  ginjal  terjadi  pada  semua rentang  usia  dan  mempunyai  penyebab yang berbeda-beda (Groer, 2001). Sesuai denga  teori  Smeltzer  &  Bare  (2002) bahwa  sesudah  usia  40  tahun  akan terjadi penurunan laju filtrasi glomerulus (LFG)  secara  progresif  hingga  usia  70 tahun, fungsi tubulus termasuk kemampuan  reabsorpsi  dan  pemekatan juga berkurang. Hal
tersebut menyebabkan  terjadinya  penyakit  gagal ginjal. Itulah yang menyebabkan banyak pasien  teridentifikasi  menderita  gagal ginjal  saat  mulai  memasuki  usia  50 tahun. (Anita, 2015)
Hasil  uji  berdasarkan  jenis  kelamin, diperoleh  data  perempuan  sebesar  26 responden  (52%)  dan  laki-laki  24 responden (48%). Hasil ini menunjukkan bahwa  prevalensi  penderita  penyakit GGK hampir seimbang. Hasil ini sejalan dengan  penelitian  Anita  (2015)  di  RS PKU Muhammaditah Gamping
Yoyakarta  dengan  sampel  sebanyak  60
responden menyimpulkan bahwa
sebagian  responden  berjenis  kelamin perempuan  sebesar  55  %.  Data  ini didukung data Kemenkes, yaitu prevalensi  penderita  penyakit  ginjal kronik hampir berimbang dimana prevalensi  penderita  GGK  berjenis kelamin  perempuan  sebesar  55%  dan laki-laki  sebesar  45%  (Kemenkes  RI, 2018). Berdasarkan  pendidikan,  diperoleh hasil dari 50 responden jumlah responden  paling  banyak  mempunyai jenjang  pendidikan  SMA  yaitu  22  orang (44%).    Hasil  penelitian  ini  sejalan dengan  penelitian  Nita  Syamsiah  (2011) di  RSAU  Dr.  Esnawan  Antariksa  Halim Perdana  Kusuma  Jakarta  Selatan  denga besar sampel 158 responden
menyimpulkan  bahwa  lebih  banyak responden  berlatar  belakang  pendidikan menengah  (SMA)  yaitu  berjumlah  78 orang  (49,7%).    Menurut  Notoatmodjo (2003)  pengetahuan  merupakan  domain yang  sangat  penting  dalam  membentuk tindakan seseorang. Tindakan seseorang. Tindakan yang didasari dengan pengetahuan  akan  lebih  baik  daripada tindakan  yang  tidak  didasari  oleh pengetahuan.  Seseorang  yang  memiliki tingkat  pendidikan  tinggi  seharusnya memiliki perilaku yang lebih baik dalam menjaga  kesehatan,  termasuk  dalam mematuhi  terapi  hemodialisis  (Anita, 2015)

## B. Analisa Univariat
Hasil penelitian menunjukkan bahwa  dukungan  keluarga  berada  dalam kategori  baik,  yaitu  sebesar  90%. Dukungan  keluarga  menurut  Murniasih (2007) adalah sikap, tindakan penerimaan  keluarga  terhadap  anggota keluarganya. Anggota keluarga
dipandang  sebagai  bagian  yang  tak terpisahkan  dalam  lingkungan  keluarga.
Anggota  keluarga  memandang  bahwa orang  yang  bersifat  mendukung  selalu siap memberikan pertolongan dan bantuan  jika  diperlukan.    Dukungan keluarga yang diberikan berupa membantu  mencari  informasi  tentang bagaimana  proses  terapi  hemodialisa, serta manfaat menjalani terapi hemodialisa. Keluarga saling berkomunikasi  dengan  pasien  tentang kesulitan yang dialaminya selama menjalani  terapi.  Keluarga  memberikan perhatian, semangat, dan menghibur agar pasien terus menjalani
terapi hemodialisa. Keluarga juga dalam
tugasnya untuk merawat anggota keluarga  yang  sakit  berperan  dalam membiayai proses perawatan, dan menyediakan fasilitas-fasilitas yang dibutuhkan pasien. Kepatuhan pasien dalam
menjalankan terapi HD dalam penelitian ini  didapati  sangatlah  baik,  hal  ini dikarenakan  adanya  dukungan  keluarga sangat  membantu  responden  dalam menjalani  setiap  proses  terapi.  Bisaroh (2013)  menyampaikan  hasil  penelitian serupa  bahwa  upaya  keluarga  untuk meningkatkan kepatuhan dalam melakukan  terapi  hemodialisa  dapat dilakukan bermacam-macam, yaitu dengan  cara membantu membuat jadwal sederhana terapi HD sehingga memudahkan  pasien  mengingat  untuk melakukan  terapi,  selain  itu  membantu transportasi  pasien  ke  tempat  terapi  HD agar  pasien  tdak  mengalami  kesulitan dalam menjalankan terapi.
C. Analisa Bivariat
Hasil penelitian menunjukkan
bahwa 45 responden mendapatkan
dukungan  keluarga  yang  baik  dan  patuh menjalani  terapi  hemodialisa.  Hasil  uji menggunakan  uji  Chi-Square  pada penelitian  ini  diproleh  hasil  yang
signifikan (p=0.000) yang berarti p-value <0,05 menunjukkan bahwa ada hubungan antara dukungan keluarga dan kepatuhan hemodalisa pasien GGK.
Padilla  (2012)  mengatakan  bahwa salah  satu  tugas  keluarga  adalah  untuk melakukan perawatan atau pemeliharaan kesehatan,  yaitu  untuk  mempetahankan keadaan  kesehatan  anggota  keluarga agar  tetap  memiliki  produktifitas  tinggi. Jika  pasien  tidak  mendapatka  dukungan keluarga  yang  baik  maka  pasien  akan merasa  tertekan  bahwa  tidak  ada  yang memperhatikan  kondisinya  dan  hal  ini dapat mempengaruhi
kesehatan tubuhnya.  Jadi,  keluarga  diharapkan dapat  memenuhi  semua  kebutuhan kesehatan  guna  meningkatkan  kesehatan guna  meningkatkan  kualitas  hidup  dan mencegah penyakit.
Penelitian  yang  dilakukan  oleh
Kamaludin  (2009)  di  RSUD  Prof.  dr. Margono Soekardjo Purwokerto menunjukkan  bahwa  semakin  baik dukungan keluarga, maka semakin tinggi pula  kepatuhan  seseorang  khususnya pasien  gagal  ginjal  kronis  dalam menjalankan terapi hemodialisis. Dijelaskan  bahwa  kepatuhan  dalam menjalankan terapi HD dipengaruhi oleh besarnya dukungan keluarga yang diterima,  selain  itu  keluarga  selalu mengingatkan  jadwal  terapi  HD  pada pasien.  Kepatuhan  pasien  juga  berasal dari  dukungan  biaya  oleh  keluarga sehingga  pasien  tidak  khawatir  akan pengobatannya.
Hasil  penelitian  dan  teori  di  atas sejalan  dengan  hasil  peneltian  yang diperoleh peneliti, dimana hasil penelitian  dan  teori  tersebut  semakin menguatkan  pendapat  peneliti  bahwa terdapat  hubungan  antara  dukungan keluarga  dan  kepatuhan  hemodialisa pada pasien GGK.

## SIMPULAN
Berdasarkan  hasil  analisis  didapatkan sebagian  besar  responden  mendapatkan dukungan  keluarga  pada  pasien  gagal ginjal kronik yang baik dan patuh dalam menjalani  terapi  hemodialisa  dan  dapat disimpulkan  bahwa  terdapat  hubungan yang signifikan antara Dukungan Keluarga Dengan Kepatuhan Hemodialisa  Pada  Pasien  Gagal  Ginjal Kronis  di  RSU  GMIM  Bethesda Tomohon.  Dan  diharapkan  bagi  tenaga keperawatan  agar  dapat  memberikan penyuluhan kesehatan secara berkesinambungan tentang penyakit gagal ginjal kronik dan terapi hemodialisa, dan bagi peneliti selanjutnya  disarankan untuk melakukan penelitian  tentang  dukungan  keluarga yang  lebih  spesifik  contohnya  dukungan instrumental.

## DAFTAR PUSTAKA
Almatsier, Sunita. (2008). Penuntun Diet.
Jakarta: Gramedia Pustaka Utama.
Amri Fauziah. (2015). Hubungan Antara
Kepatuhan Menjalani Terapi Hemodialisa  Dengan  Kualitas Hidup Pasien Gagal Ginjal Kronik  Di  Ruang  Hemodialisa
RSUD Dr. Soedirman Kebumen.
Diyah  C.A.,  Dwi  Novitasari.  (2015).
Kepatuhan  Pembatasan  Asupan Cairan Terhadap Lama Menjalani Hemodialisa di RSU PKU Muhammadiyah Gamping Yogyakarta. Fitri  Maliani.  (2015). Kualitas  Hidup
Pasien  Penyakit  Ginjal  Kronik
Yang  Menjalani  Hemodialisis: Systematic Review.
Groer, M. W. (2001). Advanced
Pathophysiology,  Application  to Clinical  Practice. Philadelphia:
Lippincot. Kamaludin, R .(2009). Analisis Faktor-Faktor Yang Mempengaruhi Kepatuhan Asupan  Cairan  Pada  Pasien Gagal  Ginjal  Kronik  Dengan Hemodialisa  Di  RSUD  Prof.  Dr. Margono Soekardjo Purwekerto. Kemenkes RI. (2018). Air Bagi Kesehatan:  Upaya  Peningkatan Promotif Preventif Kesehatan Ginjal Di Indonesia. Murniasih. (2007). Hubungan Dukungan Keluarga Dengan Tingkat Kecemasan  Akibat  Hospitalisasi Pada Anak. Muttaqin,  Arif  &  Sari,  Kumala.  (2011). Asuhan  Keperawatan  Gangguan Sistem Perkemihan. Jakarta:
Salemba Medika. Padilla.  (2012). Buku  Ajar  Keperawatan Keluarga. Yogyakarta: Nuha
Medika. Riset  Kesehatan  Dasar.  (2018). Badan
Penelitian  dan  Pengembangan
Kesehatan  Kementrian  Kesehatan RI.
Syamsiah, N. (2011). Faktor-faktor yang Berhubungan  Dengan  Kepatuhan Pasien CKD Menjalani Hemodialisa.
World Health Organization. (2018 ). The
World Health Organization;
Quality of Life.