Journal of Telenursing (JOTING) Volume 5, Nomor 1, Januari-Juni 2023 e-ISSN: 2684-8988 p-ISSN: 2684-8996 DOI   : https://doi.org/10.31539/joting.v5i1.5201

## IMPLEMENTASI TELENURSING DALAM MANAJEMEN BENCANA
Soni Roy Kurniawan Hulu 1 , Rr. Tutik Sri Hariyati 2
Universitas Indonesia 1,2
soniroykurniawan@gmail.com 1

## ABSTRAK
Tujuan  dari  kajian  literatur  ini  adalah  untuk  mengidentifikasi  implementasi telenursing dalam  manajemen  bencana.  Penelitian  ini  menggunakan  metode  literatur  review,  dengan menggunakan  database ProQuest,  PubMed,  ScienceDirect,  Sage  Journals  dan  Scopus . Hasil pencarian didapatkan 182 jurnal setelah dianalisis lebih lanjut dan didapatkan 6 artikel yang  ditelaah  dengan  kriteria  membahas  topik  penggunaan  system  informasi  dalam manajemen  bencana, telenursing dalam  manajemen  bencana,  dan  peran  perawat  dalam manajemen bencana. Hasil literatur ini membagi 4 topik utama yaitu: manfaat telenursing pada  penanggulangan  bencana,  pelaksanaan telenursing ,  tantangan  dalam  pelaksanaan telenursing , dan hasil pelaksanaan telenursing dalam penanggulangan bencana.  Simpulan, Telenursing merupakan  langkah  efektif  dalam  menjangkau  korban  bencana  untuk mendapatkan perawatan kesehatan yang cepat dan mampu memandirikan pasien.
Kata Kunci: Asuhan Keperawatan, Manajemen Bencana Perawat, Telenursing

## ABSTRACT
This  literature  review  aims  to  identify  the  implementation  of  telenursing  in  disaster management.  This  study  uses the literature  review  method,  using  the  ProQuest, PubMed, ScienceDirect,  Sage  Journals,  and  Scopus  databases.  The  search  results  obtained  182 journals  after  further  analysis.  They  got  six  articles  that  were  reviewed  with  criteria discussing  the  topic  of  using  information  systems  in  disaster  management,  telenursing  in disaster  management,  and  the  role  of  nurses  in  disaster  management.  The  results  of  this literature divide four main topics: the benefits of telenursing in disaster management, the implementation of telenursing, the challenges in implementing telenursing, and the results of  implementing  telenursing  in  disaster  management.  In  conclusion,  telenursing  is  a practical  step  in  reaching  disaster  victims  to  get  fast  health  care  and  make  patients independent.
Keywords: Nursing Care, Nurse Disaster Management, Telenursing

## PENDAHULUAN
Secara letak  geografis,  Indonesia  adalah  negara  kepulauan  terdiri  dari  17.508  pulau dan perletak antara pertemuan empat lempeng tektonik yaitu lempeng Benua Asia, Benua Australia,  lempeng  Samudera  Hindia  dan  Samudera  Pasifik.  Hal  inilah  yang  membuat Indonesia  sangat  berpotensi  sekaligus  menjadi  negara  rawan  bencana  seperti  letusan gunung  berapi,  gempa  bumi,  tsunami,  banjir  dan  tanah  longsor.  Indonesia  menjadi  salah satu negara yang memiliki tingkat kegempaan tertinggi di dunia.
Bencana  merupakan  fakta  yang  tiba-tiba  dan  mengejutkan,  mereka  membutuhkan keputusan  yang cepat dan bebas dari kesalahan. Penting untuk memiliki perencanaan dan strategi  yang  telah  ditentukan  sebelumnya  untuk  merespons  dengan  tepat,  melestarikan kehidupan  dan  sumber  daya  yang  tersisa,  dan  mengurangi  rasa  sakit  dan  penderitaan (Abdalla, 2019).
Bencana  sering  sekali  mengakibatkan  kerusakan  infrastruktur  Kesehatan  yang penting  dalam  masyarakat.  Hal  ini  dapat  menyebabkan  gangguan  perawatan  dan pengobatan  pasien  dengan  cepat.  Kurangnya  pengobatan  dan  perawatan  bahkan  untuk waktu yang singkat bagi orang-orang dengan kondisi kronis dapat mengakibatkan  kondisi yang semakin memburuk serta kematian (Burns et al ,2016).
Dalam  manajemen  bencana,  intervensi  jangka  pendek  dan  jangka  panjang  sangat diperlukan  untuk  mengurangi  morbiditas  dan  mortalitas  di  antara  populasi  yang  terkena dampak.  Salah  satu  Upaya  yang  dilakukan  adalah  penggunaan  telemedicine  untuk perawatan yang efektif dan berkualitas di semua fase bencana, terutama pada fase tanggap darurat dan pemulihan. Pembuat kebijakan, tim kesiapsiagaan bencana, peneliti teknologi, dan  komunitas  medis  penting  untuk  membuat  rencana  manajemen  bencana  yang  efektif untuk  menggunakan  teknologi  hemat  biaya  untuk  kesiapsiagaan,  respons,  dan  pemulihan bencana  (Salehinejad et al., 2021).
Penggunaan telepon genggam sebagai salah satu media intervensi kesehatan memiliki keunggulan,  diantaranya  kecenderungan  pengguna  untuk  membawa  telepon  genggam  ke semua  tempat,  sehingga  memudahkan  tenaga  kesehatan  mengirimkan  informasi  dan dukungan  kepada  masyarakat  atau  dari  masyarakat  ke  tenaga  kesehatan  secara  mandiri (Wahyuni,  Rahayujati,  &  Hakimi,  2017).  Telenursing  didefinisikan  sebagai  suatu  proses pemberian, manajemen, dan koordinasi asuhan serta pemberian layanan kesehatan melalui teknologi informasi dan telekomunikasi (Fitriana, 2021).
Telehealth adalah  suatu  sistem  pemberian  layanan  kesehatan  yang  menggunakan Teknologi  Informasi  dan  Komunikasi  (TIK),  dimana  jarak  merupakan  batasan  dalam pemberian  layanan  kesehatan,  menyederhanakan  diagnosis  dan  pengobatan,  mengatasi jarak  geografis,  meningkatkan  kualitas,  dan  berkontribusi  pada  pelatihan  professional  lain (Toffoletto & Tello, 2020).
Perawat memainkan peran penting dalam kesiapsiagaan bencana, respons/pemulihan dan evaluasi, terutama dalam mengurangi kerentanan dan meminimalkan risiko dalam suatu bencana  (Dwitanta  &  Dahlia,  2020).  Salah  satu  jenis  tele-health  yang  merupakan  metode yang  baru  dalam  pemberian  asuhan  keperawatan  jarak  jauh  adalah telenursing karena secara efektif mengurangi biaya Kesehatan dan meningkatkan hasil dari berbagai penyakit seperti  asma,  infark  miokard,  kanker,  diabetes,  dan  penyakit  Alzheimer  (Rezaei  et  al., 2020).
Dalam  pelaksanaannya  faktor  penting  yang  mempengaruhi  minat  perawat  dalam melakukan praktik telenursing adalah dukungan dan dorongan dari supervisor keperawatan, Pendidikan dan pelatihan, advokasi kebijakan kesehatan dan penyediaan teknologi fasilitasi yang memadai, serta sumber daya keperawatan (Chang et al., 2021).
Oleh karena itu, salah satu upaya yang dapat dilakukan untuk memaksimalkan peran perawat  dalam  manajemen  penanggulangan  bencana  adalah  dengan  menyediakan pelayanan telenursing ,  namun  diperlukan  analisis  teori  lebih  lanjut  sehingga  mampu memberikan  saran  kepada  pelaku  kebijakan  dalam  manajemen  penanggulangan  bencana. Tinjauan  literatur  ini  bertujuan  untuk  mendeskripsikan  dan  menganalisa  tentang  peran telenursing dalam manejemen bencana.

## METODE PENELITIAN
Jurnal/artikel dipilih berdasarkan kriteria pencarian: a) publikasi antara tahun 2017 – 2022, b) ketersedian teks lengkap, c) Jurnal berbahasa inggris dan bahasa Indonesia. Setelah melakukan  pencarian  yang  sesuai  kriteria  inklusi.  Artikel  yang  memenuhi  syarat  akan dimasukan  dalam  analisa  jika  mengandung:  a)  konsep telenursing b)  peran  dan  fungsi perawat  saat  fase  bencana  c)  peran telenursing dalam  manajemen  bencana . Pencarian literature  menggunakan database berbasis  ilmiah  antara  lain: ProQuest,  PubMed, ScienceDirect, Sage Journals dan Scopus . Pencarian menggunakan kata kunci telenursing - disaster  management  –  role  of  nursing.  Untuk  menggabungkan  kata  kunci  peneliti menggunakan operator Boolean “AND” and “OR” saat melakukan pencarian di database . Sehingga semua kriteria pencarian akan sama pada seluruh jenis database .
Hasil  pencarian  mendapatkan  182  artikel/jurnal.  Penyaringan  awal  judul  untuk mengeluarkan  yang  tidak  sesuai  dengan  studi,  yang  dilakukan  oleh  seorang  peneliti. Kemudian melakukan penyaringan terhadap tema yang sama. Didapatkan hanya beberapa artikel yang membahas sesuai tema dan tujuan. Hasil penyaringan didapatkan 6 artikel yang akan  dianalisa.  Beberapa  topik  artikel  yang  akan  dianalisa  adalah  penggunaan  system informasi dalam manajemen bencana, Telenursing dalam manajemen bencana, dan peran perawat dalam manajemen bencana

## HASIL PENELITIAN
Tabel. 1 Ringkasan Jurnal Penulis/Tahun Metode Penelitian Hasil Penelitian Nejadshafiee, M., Bahaadinbeigy, K., Kazemi, M., & Nekoei- Moghadam, M. (2020). Telenursing in Incidents and Disasters: A Systematic Review of the Literature Systematic Reviews  dengan Meta-Analysis guidelines 3  kategori  dalam telenursing :  tim  klinis, jenis  bencana  dan  komunikasi,  dan  hasil utama  dari  program  telehealth  yang digunakan  dalam  bencana  dan  insiden.
Perawatan  kesehatan  dan  teknologi selama bencana sangat penting. Telenursing menjadi  jendela  baru  dalam keperawatan khususnya pada daerah yang memiliki  keterbatasan  tenaga  perawat, serta  meningkatkan  respon  yang  cepat terhadap perawatan Kesehatan. Nejadshafiee, M., Nekoei- Moghadam, M.,
Bahaadinbeigy, K., Khankeh, H., & Sheikhbardsiri, H. (2022). Providing Telenursing Care for Victims: A
Simulated Study for Introducing of Possibility Nursing Interventions in Disasters Cross ‐ sectional study Penerapan  perawatan telenursing akan membantu dalam bencana di masa depan.
Nilai  rata-rata  kemungkinan telenursing dalam  bencana  berada  pada  level  tinggi 77,50. Dengan demikian, kualitas perawatan telenursing dalam  kondisi simulasi memuaskan. Saat ini, penanggulangan  bencana  hampir  tidak mungkin  dilakukan  tanpa  menggunakan teknologi  baru.  Studi  ini  menemukan bahwa  karena  kurangnya  staf  perawat khusus  di  daerah  yang  terkena  dampak bencana,  cara  paling  penting  untuk memberikan  perawatan  kesehatan  bagi sekelompok  besar  penduduk  adalah dengan mengembangkan layanan kesehatan  yang  efektif  sehingga  setiap orang  dapat  menggunakan telenursing
secara setara dan adil. Castner, J., Bell, S. A.,
Hetland, B., Der-
Martirosian, C., Castner, M., & Joshi, A. U. (2022). National Estimates of
Workplace Telehealth Use Among Emergency Nurses and All Registered Nurses in the United States Analisis Epidemologi menggunakan Analisa Jack- knifes Dengan mengukur penggunaan telehealth nasional  prapandemi,  dapat  memberikan bukti  yang  menguatkan  potensi  adopsi jangka panjang dan keberlanjutan telenursing dalam spesialisasi keperawatan  darurat.  Hasilnya  juga berimplikasi pada kebutuhan untuk secara proaktif  mendefinisikan  standar  praktik model  perawatan  telehealth  keperawatan darurat, kompetensi perawat, dan penggantian biaya. Heo, H., Lee, K., Jung, E., & Lee, H. (2021). Developing the First Telenursing Service for COVID-19 Patients: The Experience of South Korea studi retrospektif Telenursing menyediakan Layanan konseling keperawatan non kontak kepada  pasien,  layanan  ini  berperan penting  dalam  memantau  kondisi  medis pasien  selama  penyebaran  COVID-19. Pengalaman membangun layanan telenursing ke  Community  treatment center  (CTC)  ini  telah  memberikan  arah yang  jelas  untuk  berinovasi  dalam layanan  kesehatan  dalam  mengahadapi bencana di masa depan. Salehinejad, S., Jannati, N., Sarabi, R. E., & Bahaadinbeigy, K. (2021). Use of Telemedicine and E-Health in Disasters: A Systematic Review Systematic Review Telemedicine digunakan untuk mengobati dan  menilai  gangguan  mental  di  antara populasi  yang  terkena  dampak.  Dan internet  adalah  teknologi  telekomunikasi yang  paling  umum  untuk  pengembangan telemedicine.  Memberikan  perawatan kesehatan  selama  bencana  diperlukan, dan telemedicine penting untuk perawatan  tersebut.  Tinjauan  sistematis ini  membantu  mendefinisikan  komponen dan penerapan telemedicine dalam bencana  sebagai  teknologi  baru  dalam beberapa  hari  terakhir,  tetapi  kita  perlu mempertimbangkan dan mengembangkan teknologi ini di semua fase penanggulangan bencana, terutama selama fase tanggap. Katayama, Y., Kiyohara, K., Hirose, T., Matsuyama, T., Ishida,
K., Nakao, S., Tachino, J., Ojima, M., Noda, T., Kiguchi, T., Hayashida, S., Kitamura, T., Mizobata, Y., & Shimazu, T. (2021). A Mobile App for Self-Triage for Pediatric Emergency
Patients in Japan: 4 Year Descriptive Epidemiological Study descriptive epidemiological study Aplikasi ini digunakan selama masa studi untuk 59.375 anak  yang rata-rata berusia 1  tahun.  Aplikasi  ini  digunakan  untuk 57,05% bayi, 27,33% balita, 13,65 siswa SD,  dan  1,88%  siswa  SMP,  dengan 0,09% berstatus tidak diketahui. Penyakit yang dilaporkan 78,51% pasien, sedangkan  cedera,  keracunan,  asing,  zat dan  lain-lain  21,49%.  Untuk  daftar penyakit  antara  lain:  demam  36,41%, batuk 6,48%, mual/muntah 5,64%, sedangkan  untuk    kelompok  cedera  , keracunan,  benda  asing  dan  lain-lain,
didaptkan:  cedera  kepala  dan  leher 6,22%,  cedera  wajah  dan  ekstremitas 2,39%  dan  cedera  dan  benda  asing  di mata 2,01%.
Berdasarkan  pencarian  yang  telah  dilakukan  melalui  beberapa database  online, didapatkan 183 artikel, namun hanya 6 artikel yang dianalisa lebih lanjut karena memiliki topik pembahasan khusus mengenai telenursing dalam manajemen bencana. Hasil Analisa menunjukkan  bahwa  terdapat  4  topik  besar  dalam  jurnal  yang  telah  ditelaah  antara  lain: manfaat telenursing pada  penanggulangan  bencana,  pelaksanaan telenursing ,  tantangan dalam  pelaksanaan telenursing ,  dan  hasil  pelaksanaan telenursing dalam  penanggulangan bencana.

## PEMBAHASAN
Manfaat Telenursing dalam Penanggulangan Bencana Telenursing memainkan  peran  penting  dalam  fase  manajemen  bencana.  Pada  fase respons  akut,  telehealth  dapat  membantu  proses  triase,  bantuan  perawatan,  penyelamatan, dan  koordinasi  logistik.  Dokter  dan  perawat  memainkan  peran  penting  dalam  program telehealth.    Perawatan telenursing dapat  memainkan  peran  penting  dalam  mengurangi cedera  fisik  pada  pasien,  psikologis,  spiritual,  dan  komplikasi  penyakit  dengan meningkatkan pengetahuan pasien terhadap penyakitnya (Nejadshafiee et al., 2020).
Keuntungan telenursing selanjutnya  adalah  sistem  triase  pada  pasien  yang  terluka, pengurangan  angka  rujukan  pasien  yang  tidak  perlu,  penghematan  waktu,  penyesuaian diagnosis,  dan  pengobatan. Telenursing dapat  dilakukan  pada  pasien  penyakit  menular, luka  bakar,  dan  trauma  (Rezaei  et  al.,  2020).  Penggunaan telenursing ditambah  dengan kesiapsiagaan  tim  medis  dan  penyelamatan  jiwa,  maka  hasil  keselamatan  pasien  akan meningkat daripada bantuan bencana yang diberikan tanpa telenursing . Perawat yang belum berpengalaman dapat mengimplementasikan dan mengoperasionalkan  asuhan  keperawatan  pada  kondisi  darurat  dengan  menggunakan  alat informasi dan komunikasi. Hal ini disebabkan oleh, komunikasi dan interaksi timbal balik terjalin dengan baik antara perawat dan  para ahli. Perawat yang berpartisipasi dalam fase eksekutif studi dapat menggunakan teknologi yang disediakan di internet untuk menerima dan  mengimplementasikan  instruksi  yang  diberikan  oleh  para  ahli  dalam  merawat  pasien (Nejadshafiee et al., 2022).
Telenursing dalam  penanggulangan  becana  telah  memberikan  manfaat  dalam peningkatan  kualitas  perawatan,  peningkatan  koordinasi  perawatan,  dan  perluasan  tim perawatan  dan  sumber  daya  selama  peristiwa  kritis.  Hal  ini  termasuk  konfirmasi  dan perubahan  diagnosis  dan  pengobatan  pasien,  manajemen  perawatan  yang  lebih  baik, panduan  dalam  mempersiapkan  pasien  untuk  transfer,  pengurangan  transfer  pasien  yang tidak perlu, dan rekomendasi untuk transfer ke perawatan di masyarakat ataupun perawatan spesialis (Castner et al., 2022).
Selama atau setelah terjadinya bencana, telemedicine dapat menyediakan pengobatan yang seharusnya tidak tersedia karena jarak, jalan raya yang tidak dapat dilewati, penutupan darurat,  atau  peningkatan  permintaan  akan  layanan  Kesehatan.  Sehingga  mampu memberikan  perawatan  yang  berkualitas  pada  orang  yang  terkena  dampak  dari  bencana (Salehinejad et al., 2021).
Sistem telenursing telah membuat peningkatan kepuasan pasien terhadap pelayanan keperawatan.  Pasien  merasa  nyaman  dan  aman  karena  mampu  melakukan  pemeriksaan Kesehatan  tanpa  harus  bertemu  tatap  muka  dengan  tenaga  Kesehatan,  khususnya  pada situasi  bencana  non  alam.  sehingga  dapat  dengan  mudah  memanfaatkan  konsultasi  video dan aplikasi keperawatan (Heo et al., 2021). Oleh karena itu, integrasi dan penerapan antara teknologi  informasi  dan  komunikasi  dalam  penanggulangan  bencana  mungkin  tidak
mencegah  bencana  akan  tetapi  menawarkan  alat  yang  signifikan  untuk  menanggapi bencana demi kepentingan publik.
Telenursing sudah  sangat  berkembang  di  banyak  negara,  dengan  tujuan  untuk mengurangi  biaya  perawatan  kesehatan.  Meningkatnya  jumlah  penyakit  menular  dan munculnya pandemi COVID19 menjadi penyebab utama peningkatan kebutuhan terhadap telenursing .  Selain  bencana  alam  atau  buatan,  masalah  ini  dapat  menghambat  akses pelayanan  kesehatan  yang  cepat,  dan  mampu  meningkatkan  risiko  penyakit  atau  cedera pada kesehatan seseorang (Al Baalharith et al., 2022). Namun, hal demikian dapat diatasi dengan  adanya telenursing ,  dimana  perawat  profesiona  mampu  memberikan  perawatan yang aman, efektif, dan berpusat pada pasien dalam hitungan detik.
Pelaksanaan Telenursing
Telenursing telah  memperkuat  kegiatan  keperawatan  dengan  memasukkan  sistem komunikasi  ke  dalam  bidang-bidang  seperti  pendidikan,  penelitian,  dan  manajemen. Telenursing paling sering dilakukan menggunakan panggilan telepon dan video, situs web, dan bentuk teknologi informasi lainnya untuk memudahkan perawat dalam mengumpulkan informasi pasien dan mengirimkan data ke petugas  Kesehatan terkait  (Nejadshafiee et al., 2022).
Situasi  dan  kondisi  yang  memerlukan telenursing salah  satunya  adalah  kedokteran militer.  Telehealth  telah  menghilangkan  kesulitan  yang  dialami  veteran  yang  tinggal  di daerah  pedesaan  dengan  akses  ke  layanan  khusus  sehingga  telah  memberikan  perawatan komprehensif  bagi  populasi  veteran.  Melalui  telehealth  perawat  militer  membantu memberikan  perawatan  kritis  yang  sinkron  kepada  para  korban  dari  berbagai  pusat komando seperti kapal Angkatan Laut .
Penggunaan  sistem  telemedicine/ telenursing dan  e-health  dapat  dilakukan  dalam empat  fase manajemen  bencana  termasuk dalam  pencegahan,  kesiapsiagaan,  respons,  dan pemulihan.  Namun telenursing paling  sering  digunakan  dalam  fase  pascabencana  atau pemulihan  (Salehinejad  et  al.,  2021).  Setelah  fase  tanggap  darurat,  pemerintah  daerah mencoba  memulihkan  penduduk  dan  mengembalikan  mereka  ke  kehidupan  normal, sehingga  pelaksanaan  perawatan  menggunakan telenursing lebih  efektif  dengan infrastruktur yang memadai.
Telenursing juga  dapat  dilakukan  berupa  layanan  triase  telepon.  Perawat  triase menerima  panggilan  telepon  dari  orang  yang  mampu  menilai  urgensi  keluhan  utama menggunakan perangkat lunak berdasarkan Protokol Penilaian Darurat, antara lain: keluhan utama,  beserta  tanda  dan  gejala  yang  terkait  dengan  keluhan  utama.  Kasus  yang  paling sering  diterima  adalah  demam,  batuk,  mual/muntah,  keracunan  makanan/benda  asing, cidera kepala dan leher dan cidera benda asing di mata (Katayama et al., 2021).
Dalam  pelayanan  keperawatan  non-kontak/ telenursing dapat  dilakukan  melalui telepon dan panggilan video, situs web, dan sarana teknologi informasi lainnya, bertujuan untuk mengumpulkan informasi dari pasien dan mengirimkan data ke petugas  Kesehatan. Sehingga,  perawat  dapat  melakukan  pengkajian  melalui  pertanyaan  yang  efektif  tentang informasi  subjektif  atau  objektif  pasien  untuk  digunakan  dalam  pengambilan  keputusan klinis /penegakan diagnosa tentang perawatan pasien (Heo et al., 2021).

## Tantangan Pelaksanaan Telenursing
Pelaksanaan Telenursing tentunya  tidak  terlepas  dari  tantangan  yang  harus  diatasi sebelum  memberikan  respons  bencana.  Hal  Ini  termasuk  masalah  medico-legal,  kesulitan teknis  secara  fasilitas  dan  jaringan,  beserta  budaya  organisasi  (Nejadshafiee  et  al.,  2020).
Telenursing juga  memiliki  keterbatasan  dalam  manajemen  bencana  di  masa  lampau termasuk kurangnya infrastruktur seperti layanan seluler yang terbatas atau tidak berfungsi dan  pembatasan  penyediaan  layanan  kesehatan  lintas  negara  bagian.  oleh  kerena  itu pengembangan  teoritis,  informatika,  dan  penelitian  hasil  khusus  untuk  keperawatan diperlukan di bidang ini (Castner et al., 2022).
Peran  perawat  sangat  diperlukan  dalam  manajemen  bencana  khusunya  dalam menggunakan  teknologi  infomasi  dalam  pelayanannya,    Namun  teknologi  telekomunikasi ini memiliki keterbatasan dalam hal pelaporan hasil pemeriksaan medis. Seperti pengiriman gambar radiologi atau laporan medis lainnya yang sulit dilakukan kerana sistem telenursing yang digunakan tidak memadai (Salehinejad et al., 2021).
Telenursing akan terus berkembang namun memerlukan pengembangan protokol dan pedoman operasional, pengembangan konteks, dan pelatihan keterampilan dan komunikasi khusus,  serta  pengembangan  model  pelayanan  yang  terperinci.  Perlu  adanya  kursus  yang terstandarisasi  mengenai  kurikulum  pendidikan telenursing ,  dan  mengembangkan  konten pembelajaran  melalui  konsultasi  dan  kolaborasi  dengan  disiplin  ilmu  lainnya  (Heo  et  al., 2021).  Pelaku  kebijakan  harus  mampu  membangun  sistem telenursing yang  mampu memberikan pelayanan dan mengelola Kesehatan masyarakat dalam situasi normal maupun pada saat menghadapi bencana.
Hasil Pelaksanaan Telenursing dalam Penanggulangan Bencana Dalam  penanggulangan  bencana Telenursing telah  berhasil  meningkatkan kemandirian  komunitas  dalam  memperoleh  Kesehatan  selama  terjadinya  bencana. Komunitas yang terkena dampak bencana mampu mengakses perawatan kesehatan dengan cepat  menggunakan  bantuan  dari  negara  bagian  (ketika  penyedia  memiliki  lisensi  untuk memberikan perawatan berpartisipasi dalam compact antarnegara, atau persyaratan lisensi antar negara  dilonggarkan di bawah perintah darurat dari pelaku kebijakan (Uscher-Pines et al., 2018) .
Dalam menghadapi kekurangan jumlah perawat spesialis di lokasi bencana, program telenursing akan memberikan jendela baru untuk perawatan. Oleh karena itu, upaya harus dilakukan  untuk  mendorong telenursing untuk  perawatan  yang  efektif  dan  berkualitas, sehingga telenursing dapat  digunakan  dalam  pengembangan  bidang  pendidikan keperawatan  dan  klini,    dari  kurikulum  keperawatan  serta  menjadi  dasar  pada  penelitian selanjutnya (Nejadshafiee et al., 2020) .
Perawatan kesehatan akan mengalami peningkatan pesat dalam inovasi pelaksanaan telenursing sebagai akibat dari pandemic. Dalam fase pemulihan pascabencana, perlu untuk mengantisipasi kemajuan besar dalam penggantian biaya kesehatan jarak jauh, privasi, dan pendidikan  perawat  atau  peraturan  dan  regulasi  kompetensi.  Ketersediaan  spesialisasi keperawatan darurat pada posisi penting dan titik infleksi untuk secara proaktif menentukan model  asuhan  keperawatan  darurat  yang  berkelanjutan  dan  efektif  dalam  pemulihan bencana dan fase pascapandemi. (Castner et al., 2022) . Penggunaan  sistem  telemedicine  seperti telenursing ,  telemonitoring,  tele-radiology dan  videoconferencing  dapat  menjadi  promosi  pra-rumah  sakit  dan  respon  rumah  sakit terhadap keadaan darurat dan bencana. telemedicine dapat mendorong tindakan yang tepat untuk menanggapi tiga peristiwa besar, termasuk sebelum insiden, insiden, dan rehabilitasi. telehealth menyediakan kemampuan untuk skrining, perawatan, dan pengobatan jarak jauh, serta  pemantauan,  pengawasan,  pencegahan  deteksi,  dan  mitigasi  dampak  pada  layanan kesehatan yang secara tidak langsung terkait dengan COVID-19. Inisiatif yang dipicu oleh
proses  ini  memiliki  potensi  untuk  membentuk  kembali  ruang  masa  depan  telemedicine dalam layanan kesehatan di wilayah tersebut.(Nejadshafiee et al., 2022).
Intervensi  yang  paling  sering  diberikan  pasca  bencana  adalah  intervensi  yang betujuan  untuk  peningkatan  rehabilitasi  jangka  pendek.  Tele-mental  health  paling  sering digunakan  pada  tahap  pasca  bencana/pemulihan  kerena  dapat  memberikan  layanan kesehatan  mental  sejak  dini  dan  membantu  orang  mengatasi  masalah  psikologis  mereka selama  atau  setelah  bencana  (Salehinejad  et  al.,  2021).  Masyarakat  mampu  meluapkan emosi dan perasaan melalui konsutasi dengan orang yang dipercaya.
Telenursing telah  mampu  meningkatkan  pemahaman  dan  kemampuan  pasien  dan keluarga dalam melakukan pemeriksaan Kesehatan. Heo et al., (2021) mengatakan bahwa pasien  merasa  puas  dan  nyaman  menyaksikan  video  tentang  cara  mengukur  tanda-tanda vital  sendiri,  dan  melakukan  sendiri.  Hal  ini  menunjukkan  bahwa  video  dapat  digunakan secara efektif dalam pendidikan atau bimbingan pasien.  Praktik telenursing harus mampu mencakup berbagai metode dalam mengumpulkan informasi pasien dengan memanfaatkan teknologi informasi yang terbaru.

## SIMPULAN
Telenursing merupakan  langkah  efektif  dalam  menjangkau  korban  bencana  untuk mendapatkan  perawatan  kesehatan  yang  cepat  dan  mampu  memandirikan  pasien. Telenursing mampu meningkatkan pemahaman dan kemampuan pasien dan keluarga dalam melakukan  pemeriksaan  kesehatan,  dan  dapat  membantu  perawat  yang  belum berpengalaman untuk melakukan tindakan di bawah supervisi dan arahan perawat spesialis melalui penggunaan system informasi.

## SARAN
Pelaksanaan telenursing sudah  terbukti  bermanfaat  dalam  bidang  penanggulangan bencana. Pemenuhan Fasilitas,  pembuatan pedoman opersiona, pengaturan kebijakan serta Pendidikan dan pelatihan bagi perawat perlu ditingkatkan sehingga pelaksanaan telenursing lebih  maksimal,  demi  peningkatan  kualitas  pelayanan  dan  jangkuan  yang  lebih  luas  bagi korban bencana.

## DAFTAR PUSTAKA
Abdalla, R., & Esmail, M. (2019). Basic Concept of Disaster Management and Emergency Response. Advances  in  Science,  Technology  and  Innovation 9,  11-22. https://doi.org/10.1007/978-3-030-03828-1_2
Al  Baalharith,  I.,  Al  Sherim,  M.,  Almutairi,  S.  H.  G.,  &  Albaqami,  A.  S.  A.  (2022). Telehealth  and  Transformation  of  Nursing  Care  in  Saudi  Arabia:  A  Systematic Review. International  Journal  of  Telemedicine  and  Applications , 2022 ,  8426095. https://doi.org/10.1155/2022/8426095
Burns, P., Hemingway, J., Jenkins, A., Lansdowne, R., Lenson, S., Amy, M., Vaughan, H. (2016). The Needs of People with Diabetes and other Chronic Conditions in Natural Disasters. https://www.preventionweb.net/publication/needs-people-diabetes-and- other-chronic-conditions-natural-disasters-guide-emergency
Castner,  J.,  Bell,  S.  A.,  Hetland,  B.,  Der-Martirosian,  C.,  Castner,  M.,  &  Joshi,  A.  U. (2022). National Estimates of Workplace Telehealth Use Among Emergency Nurses and All Registered Nurses in the United States. Journal of Emergency Nursing , 48 (1), 45–56. https://doi.org/10.1016/j.jen.2021.07.001
Chang,  M.  Y.,  Kuo,  F.  L.,  Lin,  T.  R.,  Li,  C.  C.,  &  Lee,  T.  Y.  (2021).  The  Intention  and Influence  Factors  of  Nurses’  Participation  in  Telenursing. Informatics , 8 (2),  35. https://doi.org/10.3390/informatics8020035
Dwitanta, S., & Dahlia, D. (2020). Peran Perawat dan Kesiapan Darurat dalam Menghadapi Bencana pada Penderita Diabetes: Tinjauan Literatur. Indonesian Journal of Nursing Health Science ISSN , 5 (1), 48–60. https://doi.org/10.47007/ijnhs.v5i01.3084 Fitriana, N. F. (2021). Pemberdayaan Telenursing untuk Edukasi Pertolongan Pertama pada Keracunan. JIK: Jurnal Ilmu Kesehatan, 5 (2), 203-210.
http://dx.doi.org/10.33757/jik.v5i2.424
Heo, H., Lee, K., Jung, E., & Lee, H. (2021). Developing the First Telenursing Service for COVID-19  Patients:  The  Experience  of  South  Korea. International  Journal  of Environmental Research and Public Health , 18 (13)6885.
https://doi.org/10.3390/ijerph18136885
Katayama, Y., Kiyohara, K., Hirose, T., Matsuyama, T., Ishida, K., Nakao, S., Tachino, J., Ojima,  M.,  Noda,  T.,  Kiguchi,  T.,  Hayashida,  S.,  Kitamura,  T.,  Mizobata,  Y.,  & Shimazu, T. (2021). A Mobile App for Self-Triage for Pediatric Emergency Patients in Japan: 4 Year Descriptive Epidemiological Study. JMIR Pediatrics and Parenting , 4 (2). https://doi.org/10.2196/27581
Nejadshafiee,  M.,  Bahaadinbeigy,  K.,  Kazemi,  M.,  &  Nekoei-Moghadam,  M.  (2020).
Telenursing  in  Incidents  and  Disasters:  A  Systematic  Review  of  the  Literature.
Journal of Emergency Nursing , 46 (5), 611–622.
https://doi.org/10.1016/j.jen.2020.03.005
Nejadshafiee,  M.,  Nekoei-Moghadam,  M.,  Bahaadinbeigy,  K.,  Khankeh,  H.,  & Sheikhbardsiri,  H.  (2022).  Providing  Telenursing  Care  for  Victims:  A  Simulated Study for Introducing of Possibility Nursing Interventions in Disasters. BMC Medical Informatics  and  Decision  Making , 22 (1),  54.  https://doi.org/10.1186/s12911-022- 01792-y
Rezaei,  M.,  Jalali,  R.,  Heydarikhayat,  N.,  &  Salari,  N.  (2020).  Effect  of  Telenursing  and Face-to-Face  Training  Techniques  on  Quality  of  Life  in  Burn  Patients:  A  Clinical Trial. Archives  of  Physical  Medicine  and  Rehabilitation , 101 (4),  667–673. https://doi.org/10.1016/j.apmr.2019.10.197
Salehinejad,  S.,  Jannati,  N.,  Sarabi,  R.  E.,  &  Bahaadinbeigy,  K.  (2021).  Use  of Telemedicine  and  E-Health  in  Disasters:  A  Systematic  Review. Journal  of Emergency Practice and Trauma , 7 (1), 56–62.
https://doi.org/10.34172/JEPT.2020.34
Toffoletto,  M.  C.,  &  Tello,  J.  D.  A.  (2020).  Telenursing  in  Care,  Education  and Management  in  Latin  America  and  the  Caribbean:  An  Integrative  Review. Revista Brasileira de Enfermagem , 73Suppl 5 (Suppl 5), e20190317.
https://doi.org/10.1590/0034-7167-2019-0317
Uscher-Pines,  L.,  Fischer,  S.,  Tong,  I.,  Mehrotra,  A.,  Malsberger,  R.,  &  Ray,  K.  (2018). Virtual First Responders: the Role of Direct-to-Consumer Telemedicine in Caring for People Impacted by Natural Disasters. Journal of General Internal Medicine , 33 (8), 1242–1244. https://doi.org/10.1007/s11606-018-4440-8
Wahyuni,  Z.,  Rahayujati,  T.  B.,  &  Hakimi,  M.  (2017).  Pengaruh  Layanan  Pesan  Singkat terhadap Pengetahuan dan Intensi Menyusui di Kabupaten Purbalingga, Jawa Tengah. Berita Kedokteran Masyarakat, 33 (5), 261– 266.
https://journal.ugm.ac.id/bkm/article/view/17917