Otimalisasi Latihan Relaksasi Otot Progresif Berpengaruh terhadap Penurunan Tingkat Kecemasan pada Lansia pada Masa Pembatasan Sosial Bersekala Besar di Posyandu Lansia
Nur Hikmah, Nungki Marlian Yuliadarwati * , Kurnia Putri Utami, Ali Multazam, Dimas Sondang Irawan
Departemen Fisioterapi, Universitas Muhammadiyah Malang, Jalan Bandung No.1 Malang 65133 *Korespondensi: nungki@umm.ac.id

## ABSTRAK
Kesehatan  pada  lanjut  usia  didasari  oleh  aspek  fisik,  sosial,  ekonomi  dan  psikologis  yang menyebabkan mudah tersinggung, kemunduran fisik terutama kondisi Kesehatan selama Pembatasan social  berskala  besar  (PSBB)  akibat    wabah  Covid-19  akan  berimbas  pada  Kesehatan  seperti musculoskeletal,  kardiovaskular,  perasaan  tidak  berguna  yang  mentebabkan  terjadinya  kecemasan yang  dapat  diselesaiakan  dengan  metode  terapi  Latihan  dengan  relaksasi  otot  progresif.  Tujuan penelitian ini untuk mengetahui pengaruh metode relaksasi otot progresif terhadap tingkat kecemasan pada lanjut usia. Penelitian ini merupakan penelitian pre-eksperimen dengan model pendekatan pre- test post-test one group design dengan alat pengukuran tingkat stres Hamilton Anxiety Rating Scale (HARS). Hasil analisis uji Paired t-test diperoleh hasil signifikansi 0,000 (p< 0,05) maka dari hasil tersebut  dapat  disimpulkan  bahwa  Ha  diterima  sehingga  terdapat  pengaruh  latihan  relaksasi progresif terhadap penurunan tingkat kecemasan pada lanjut usia
Kata Kunci: Relaksasi Otot Progresif, Lanjut Usia, Kecemasan, DASS, Covid-19 , PSBB.

## PENDAHULUAN
Kesehatan  lansia  pada  masa pandemic  sangat  penting  dan  perlu diperhatikahn  oleh  khalayak  medis, dikarenakan  lansia  merupakan  salah  satu kelompok yang beresiko tertularnya covid- 19  terlebih  apabila  kelompok  lansia memiliki  penyakit  penyerta,  seperti  paru- paru  dan  jantung.  Status  Kesehatan  lansia yang menurun seiring
dengan bertambahnya usia sehingga akan mempengaruhi  kwalitas  hidup  lansia. (Ioannidis,  Axfors,  2020).  Permasalahan kehidupan  pada  lansia  dapat  disebabkan oleh  beberapa  faktor  kesehatan  seperti sosial  fisik,  ekonomi  dan  psikologi  yang
dapat menyebabkan kekecewaan,
tersinggung dan tidak percaya diri dari segi fisik  menurun  terutama  kesehatan  lanjut usia dari sistem kardiovaskular,
musculoskeletal. (Ari 2010). S
Dari  penelitian  BPS  RI  Susenas tahun  2016  menyatakan  bahwa  penduduk lansia  dari  berbagai  provinsi,  presentase penduduk  lansia  didata  10%  terdapat  di provinsi  Daerah  Istimewa  Yogyakarta (14,02%),  Jawa  Tengah  (10,99%),  Jawa Timur  (10,92%),  dan  Bali  (10,79%). Berdasarkan  data  yang  dihimpun  oleh Gugus  Tugas  Penanganan  COVID-19 sampai  dengan  20  Juni  2020  persentase lansia  yang  terdampak  COVID-19  yakni sebesar  13,8  %  lansia  positif,  11,7  %
dirawat/diisolasi,  12,5  %  sembuh,  dan sebesar 43,7 % meninggal. Meskipun dari jumlah pasien positif dan dirawat/diisolasi persentasenya  tidak  terlalu  tinggi  untuk kelompok lansia, namun jumlah kematiannya  merupakan  yang  tertinggi dibandingkan kelompok usia lainnya, yaitu mencapai 43,7%
Peningkatan angka kejadian kecemasan  pada  lansia  yang  terus bertambah menyebabkan kondisi
kesehatan  semakin  menurun  dan  akan menyebabkan  ansietas merupakan kondisi yang  umum  paling  sering  disertai  dengan perasaan  takut  dengan  sensasi  fisik  antara lain  nafas  pendek  jantung  berdebar  dan nyeri dada. Tingkat kecemasan disebabkan karena  adanya  keluhan  di  otak  yang berkaitan  dengan  keluhan  kejiwaan  atau keluhan fisik (Mutawalli, 2020).
(Hanwen, Chunyan, Mei,
2020).menyatakan
kecemasan atau ansietas mempunyai dua aspek yang dapat menyehatkan
dan membahayakan tergantung  pada  koping  individu  dan tingkat  lama  kecemasan  yang  dialami. Stuart  tahun  2007  dalam  Sulistyorini, Ahsan  dan  Arik  tahun  2015  menyatakan bahwa  kecemasan  dapat  menyebabkan ketidakseimbangan  sosial,  fisik  dan psikologi. Ketidakseimbangan fisik berupa keluhan-keluhan somatik seperti terjadinya peningkatan  ketegangan  otot,  tekanan darah, insomnia, dan palpitasi dan disertai aktivitas saraf otonom . Peran Fisioterapi dalam
menyeimbangkan  keluhan  somatik  adalah metode  terapi  latiham  dengan  Latihan relaksasi  ini  yaitu  latihan  relaksasi  yang menggunakan  otot  dalam  yang  tidak menggunakan  sugesti,  imajinasi,  atau ketekunan.  Latihan  ini  mengarahkan  pada gerakan  otot  dengan  mengenali  otot  yang tegang  kemudian  menurunkan  ketegangan dengan  melakukan  teknik  relaksasi  otot progresif untuk mendapatkan efek relaksasi (Herodes, 2010, dalam Kushariyadi, 2011) Pengaruh dari latihan relaksasi otot progresif adalah serabut saraf parasimpatis akan  aktif  dan  mengaktifkan  hormon endorphin
yang
berfungsi untuk
mendapatkan efek senang atau bahagia dan mengembalikan  tubuh  ke  kondisi  normal sehingga  terjadi  relaks  pada  otot-otot tersebut  dan  terjadi  penurunan  kecemasan dan  stres  (Videback,  2008).  Latihan  ini dengan dosis 1 kali sehari dilakukan dalam 7  hari  berturut-turut  efektif  untuk penurunan  tingkat  kecemasan  (Annisa, Heppy dan Purnomo, 2016).

## METODE
Metode  penelitian  menggunakan pra  eksperimental  dan  rancangan  one group pre-test post-test design dengan satu intervensi, dengan melakukan pengamatan sebelum diberikan pre-test secara mandiri, satu  fisioterapis  satu  lansia  dengan protocol kesehatan, kemudian diamati lagi setelah  diberikan  post-test  (Nursalam, 2008). Pengukuran skala tingkat kecemasan yaitu HARS (Hamilton Anxiety Rating  Scale ),  kemudian  melakukan  post- test  sdengan  diberikan  intervensi,  lalu diukur  kembali  menggunakan  skala HARS. Penelitian ini dilaksanakan diPosyandu Lansia untuk melihat peengaruh  optimalisasi  relaksasi  otot progresif  terhadap  tingkat  kecemasan lansia di masa Pembatasan Sosial Berskala Besar Pandemi COVID-19

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Optimalisasi Latihan Relaksasi otot progresif pada tingkat kecemasan lansia di lakukan  penelitian  selama  empat  minggu dan  dimulai  pada  bulan  April,  dan  Mei 2020 dan 36 sampel. Kemudian 36 sampel diberikan intervensi latihan yang dilakukan 3  kali  seminggu  dalam  satu  bulan  dengan metode  door  to  door.  Dosis  setiap  latihan yang  diberikan  delapan  kali  hitungan dengan tiga repetisi (Igweonu, 2010).

## Tabel.1. Karakteristik Responden
Variabel n % Jenis Kelamin Laki-laki 14 41,7 Perempuan 22 58,4
Tingkat Pendidikan Tidak Sekolah 2 5,55 SD 6 16,7 SMP 3 8 SMA 12 33,3 S1 13 37

## Hasil  analisis  statistik  dengan  uji
Paired  t-test diperoleh  P  =  0,000  <α  = 0,05,  dapat  disimpulkan  bahwa  ada pengaruh  latihan  Relaksasi  otot  progresif terhadap  tingkat  kecemasan  lansia  pada masa  pembatasan  social  berskala  besar pandemic covid-19
Bersasarkan hasil penelitian responden  memiliki  berbagai  pencetus kecemasan seperti lingkungan dan komunitas,  pada  masa  pandemic  semua aktivitas  sangat  terbatas,  sehingga  banyak pekerjaan yang diselesaikan dirumah, tidak ada  saudara  atau  anak  yang  menjenguk yang  memicu  kecemasan.  Berdasarkan hasil  penelitian  ini  menunjukan  ada pengaruh yang signifikan terhadap penurunan  tingkat  stress  pada  masyarakat setelah  diberikan  teknik  relaksasi  otot progresif.  Latihan  relaksasi  otot  progresif dapat  menghentikan  peningkatan  saraf simpatis serta  mempunyai  efek  sensasi menenangkan  anggota  tubuh,  ringan  serta merasa  kehangatan  yang  dapat  menyebar ke  seluruh  tubuh.  Perubahan-perubahan yang  terjadi  selama  maupun  setelah relaksasi  mempengaruhi  kerja  saraf otonom.  Respon  emosi  serta  efek menenangkan  yang  ditimbulkan  oleh relaksasi  ini  mengubah  fisiologi  dominan sistem parasimpatis ,  dalam  keadaan  ini terjadi hipersekresi  katekolamin serta kortisol diturunkan  dan  meningkatkan hormon endorphin yang  diaktifkan  oleh saraf parasimpatis serta neurotransmitter seperti  DHEA  ( Dehidroepinandrosteron ) dan dopamine (Puji dan Yuswiyanti, 2015)
Sistem parasimpatis memiliki berbagai  fungsi  kerja  yang  berbeda  dari saraf  simpatis,  hal  ini  dapat  menurunkan
atau  memperlambat  internal  tubuh,  dan pada  akhirnya  terdapat  penurunan  detak jantung,  irama  nafas,  ketegangan  otot, tekanan darah, metabolisme serta produksi hormon  yang  mana  penyebab  dari kecemasan  (Annisa,  Heppy  dan  Purnomo, 2017)
Dewa  dan  Made  tahun  (2012) menyatakan  bahwa  pada  latihan  relaksasi otot progresif pada gerakan tertawa ada 15 otot  wajah  yang  berkontraksi  dan mendapatkan  rangsangan  dari  banyaknya otot mulut. Terdapat suatu dorongan ketika bibir  terbuka  dan  tertutup,  untuk menghirup dan mengambil banyak oksigen, yang disebarkan ke seluruh tubuh dalam  total  yang  lebih  banyak  di  sistem peredaran  darah  dan  dapat  membagikan efek  pada  suhu  diotak  yang  berfungsi menyegarkan  otak  kembali,  hal  ini  dapat berefek  pada  pengeluaran  neutrasmiter yaitu  hormon  endorphin,  melatonin  dan serotonin  yang  berfungsi  membawa keadaan  emosi  dan  perasaan  ke  seluruh tubuh  sehingga  terjadi  penurunan  emosi dan kecemasan (Ilmi et al 20217).

## KESIMPULAN
Berdasarkan  hasil  yang  diperoleh dan  penjelasan  di  atas,  dapat  disimpulkan bahwa ada pengaruh optimalisasi relaksasi otot  progresif  terhadap  kecemasan  lansia pada  masa  pada  masa  pembatasan  social berskala  besar  COVID-19  Diharapkan peneliti  memperbanyak  sampel  dalam penelitian.  Penelitian  ini  juga  dapat digunakan  sebagai  literatur  atau  sumber untuk penelitian masa depan.

## DAFTAR PUSTAKA
Annisa,  E.Q.,  Heppy,  R.D  dan  Purnomo. (2015).  Pengaruh  Relaksasi  Otot Progresif  Terhadap  Kecemasan Lansia  Di  Panti  Werdha  Harapan Ibu  Semarang  Barat. Jurnal  Ilmu Keperawatan dan Kebidanan
Ari,  P.LD.  (2010). Pengaruh  Relaksasi Progresif Terhadap Tingkat
Kecemasan Pada Pasien Skizofrenia  di  Rumah  Sakit  Jiwa . Surakarta. https://publikasi ilmiah.ums.ac.id/ bit stream/ handle/  11617/3644/purwaningtyas
– arum  %20 pratiwi %20 fix %20 bnget.pdf?sequence=1,  diperoleh 10 November 2018
Badan  Pusat  Statistik.  (2016). Statistik Penduduk  Lanjut  Usia .  Survei Sosial Ekonomi Nasional (Susenas). Jakarta: BPS Dewa,  I.M.R  dan  Made,  N.D.W.  (2012). Pengaruh Pemberian Terapi Tertawa Terhadap Tingkat Kecemasan  Pada  Lanjut  Usia  di PSTW  Wan  Aseraya  Denpasar . Dosen Jurusan Keperawatan Poltekkes Denpasar.
Hanwen,  Chunyan,  Mei.  (2020). The problem of the elderly protection in the elderly care institutions during COVID-19  pandemic. Russian Family Doctor
Ilmi,  Z.  M.,  Dewi,  E.  I.,  &  Rasni,  H. (2017).Pengaruh  Relaksasi  Otot Progresif  Terhadap  Tingkat  Stres Narapidana Wanita di Lapas Kelas IIA  Jember  (  The  Effect  of Progressive  Muscle  Relaxation  on Women Prisoners ’ s Stress Levels at  Prison  Class  IIA  Jember  ).  E- Jurnal
Ioannidis,  JhonP.A  Axofors,  chatrine,
(2020) Population-level COVID-19 mortality  risk  for  non-elderly individuals  overall  and  for  non-
elderly
individuals
without underlying  diseases  in  pandemic epicenters
.  Medrxiv  the  Preprint sever for health sience.
Mutawalli,  Lalu.  Setiawan,  Sabar.  Saimi (2020) .  Terapi  Relaksasi  Otot
Progresif Sebagai Alternatif Mengatasi Stress Dimasa Pandemi
Covid-19  Di  Kabupaten  Lombok Tengah .  Jurnal  Ilmu  Sosial  dan
Pendidikan
Puji,  L  dan  Yuswiyanti,  A.  (2015).
Pengaruh  Relaksasi  Otot  Progresif Terhadap Penurunan Tingkat Kecemasan  Pada  Pasien  Pre Operasi  di  Ruang  Wijaya  Kusuma
RSUD  Dr.  R  Soeprapto  Cepu. Jurnal Keperawatan Maternitas
Tasia,  P.N.D.  (2018). Perbandingan Pengaruh Tandem Walking Exercise Dan Retrowalking Terhadap  Keseimbangan  Tubuh Pada  Lanjut  Usia  Di  Desa Bunulrejo Malang . Skripsi. Universitas Muhammadiyah Malang
Wolitzky-Taylor,  K.B,  dkk.  (2010).
Anxiety  Disorders  In  Olders  Adults : A Comprehensive Review. Depression An Anxiety