## FAKTOR YANG BERHUBUNGAN DENGAN KEJADIAN OBESITAS PADA ANAK USIA SEKOLAH
Shinta Maharani 1 , Rice Hernanda 2
Program Studi Ilmu Keperawatan, STIK Siti Khadijah Palembang 1,2 laksamanadzaki@gmail.com 1 bujangalap1994@gmail.com 2

## ABSTRAK
Latar Belakang: Obesitas sudah mulai menjadi masalah kesehatan diseluruh dunia dengan prevalensi yang  selalu  meningkat  setiap  tahun,  baik  di  negara  maju  maupun  negara  berkembang.  WHO menyatakan  dalam  kurun  waktu  40  tahun,  jumlah  anak  yang  menderita  obesitas  meningkat  10  kali lipat. Tujuan: untuk mengetahui faktor-faktor yang berhubungan dengan kejadian obesitas pada anak usia sekolah di SDN 10 Semende Darat Laut Kabupaten Muara Enim Tahun 2018. Metode: Desain penelitian yang digunakan pada penelitian ini adalah metode Survey Analitik , dengan rancangan Cross Sectional .  Penelitian  ini  dilaksanakan  di  SDN  10  Semende  Darat  Laut  Kabupaten  Muara  Enim  dari bulan  Mei  -  Juli  2018.  Populasi  penelitian  adalah  seluruh  siswa  SDN  10  Semende  Darat  Laut sebanyak  163  siswa  dengan  teknik  pengambilan  sampel  total  sampling.  Pengumpulan  data  dengan menggunakan  kuisioner  dan  analisis  data  menggunakan  uji  chi-square. Hasil: mayoritas  responden berjenis  kelamin  perempuan  (55,8%),  lama  tidur  cukup  (65,5%),  mayoritas  responden  memiliki aktivitas ringan (82,2%), dan  mayoritas responden tidak obesitas (81,0%). Berdasarkan hasil analisis bivariate  jenis  kelamin  tidak  berhubungan  dengan  obesitas  ( p-value =  0,092  >  α=0,05),  sedangkan lama tidur ( p-value = 0,034> α = 0,05) dan aktivitas fisik ( p-value = 0,004 > α = 0,05) berhubungan dengan  kejadian obesitas pada  anak  usia  sekolah di  SDN 10 Semende Darat  Laut Kabupaten Muara Enim. Saran: Diharapkan  hasil  penelitian  ini  menjadi  bahan  masukan  untuk  pihak  sekolah  dalam meningkatkan monitoring status gizi anak usia sekolah melalui Program Unit Kesehatan Sekolah.
Kata Kunci : Kejadian, Obesitas, Anak Usia Sekolah

## ABSTRACT
Background: Obesity has started to become a health problem around the world with a prevalence that is always increasing every year, both in developed and developing countries. WHO stated that within 40  years,  the  number  of  children  suffering  from  obesity  has  increased  10  times. Purpose: to determine  the  factors  associated  with  the  incidence  of  obesity  in  school-age  children  at  SDN  10 Semende Darat Laut, Muara Enim Regency in 2018. Methods: The research design used in this study was the Analytical Survey method, with a cross sectional design. This research was conducted at SDN 10 Semende Darat Laut, Muara Enim Regency from May  - July 2018. The study population was  all students  of  SDN  10  Semende  Darat  Laut  totaling  163  students  with  total  sampling  technique.  Data collection  using  questionnaires  and  data  analysis  using  chi-square  test. Results: the  majority  of respondents  were  female  (55.8%),  had  enough  sleep  (65.5%),  the  majority  of  respondents  had  light activity  (82.2%),  and  the  majority  of  respondents  not  obese  (81.0%).  Based  on  the  results  of  the bivariate  analysis,  gender  was  not  associated  with  obesity  (p-value  =  0.092>  α  =  0.05),  while  the length  of  sleep  (p-value  =  0.034>  α  =  0.05)  and  physical  activity  (p-value  =  0.004>  α  =  0.05)  is related  to  the  incidence  of  obesity  in  school-age  children  at  SDN  10  Semende  Darat  Laut,  Muara Enim Regency. Suggestion: It is hoped that the results of this study will become input for the school in improving the monitoring of the nutritional status of school age children through the School Health Unit Program.
Keywords: Occurrence, Obesity, School-Age Children

## PENDAHULUAN
Obesitas sudah mulai menjadi masalah kesehatan diseluruh dunia dengan prevalensi  yang  selalu  meningkat  setiap tahun, baik di negara maju maupun negara berkembang.  WHO  menyatakan  dalam kurun  waktu  40  tahun,  dari  tahun  1975- 2016, jumlah anak yang menderita obesitas meningkat  10  kali  lipat.  Berarti  rata-rata setiap  satu  dekade,  jumlah  anak  penderita obesitas  meningkat  2,5  kali  lipat.  WHO juga  menyatakan,  pada  tahun  2022  jumlah anak-anak  dan  remaja  penderita  obesitas akan  lebih  tinggi  daripada  penderita kekurangan gizi (Rismauliana, 2017).
Hasil Riset Kesehatan Dasar (Riskesdas) Nasional tahun 2013
menunjukkan  bahwa  prevalensi  nasional obesitas  ada  sebanyak  18,8%  anak  berusia 5-12  tahun  mengalami  kelebihan  berat badan,  dan  10,8%  menderita  obesitas (kementerian kesehatan RI, 2016).
Menurut  data  dinas  kesehatan  kota Palembang  tahun  2017  didapatkan  jumlah status  gizi  lebih  ( overweight maupun obesitas )  pada  anak  laki-laki  sebesar
16,9%  dan  perempuan  sebesar  12%
(Dinkes Kota Palembang, 2018).
Obesitas  dapat    disebabkan  oleh banyak  faktor.  Di  negara  yang  sedang berkembang,  faktor  lingkungan  sangat berperan  dalam  masalah  obesitas.  Seperti halnya perubahan pola makan dan
kurangnya aktivitas tubuh dalam kehidupan sehari-hari juga sangat menentukan  penimbunan  lemak  di  tubuh sehingga mengakibatkan obesitas (Hidayah,  2014).  Faktor  utama  penyebab obesitas  biasanya  sangat  berpengaruh dengan  genetik,    kebiasaan  hidup  sehari- hari  seperti  pola  makan,  aktivitas  fisik, pola  tidur,  psikologis,  dan  isolasi  sosial pada anak (Arisman, 2010).
Semende adalah salah satu kecamatan yang  ada  di  Kabupaten  Muara  Enim memiliki  10  sekolah  dasar  negeri.  Dari studi  pendahuluan  di  kecamatan  ini terdapat  siswa  yang  paling  banyak  adalah SD  Negeri  10  dan  juga  yang  memiliki murid  dengan  obesitas.  Setelah  dilakukan studi  pendahuluan  oleh  peneliti  melalui observasi  serta  pengukuran  berat  badan berdasarkan  BB  dan  TB  pada  tanggal  22 Mei 2018, ditemukan murid yang mengalami  obesitas  sebanyak  8  orang  di SD Negeri 10 Semende Darat Laut ini.

## METODE PENELITIAN
Desain  penelitian  yang  digunakan pada  penelitian  ini  adalah  metode Survey Analitik , dengan rancangan Cross
Sectional .  Populasi  pada  penelitian  ini adalah  seluruh  siswa/i  di  SD  Negeri  10 Semendo  Darat  Laut  Muara  Enim  Tahun 2018  yaitu  sebanyak  163  orang.    Teknik pengambilan  sampel  yang  digunakan
adalah dengan menggunakan total sampling yaitu  seluruh  siswa/i  dengan jumlah  163  responden  di  SD  Negeri  10 Semendo  Darat  Laut  Kabupaten  Muara Enim.  Pengambilan  data  dilakukan  pada tanggal 12-14 Juli 2018.
Instrument  penelitian  yang  digunakan adalah kuisioner yang berisikan pertanyaan tentang  jenis  kelamin,  lama  tidur  dan aktivitas  fisik  yang  dilakukan  oleh  anak usia  sekolah  dalam  sehari.    Untuk mendapatkan data obesitas, peneliti menggunakan  instrument  timbangan  untuk mengukur BB dan meteran untuk mengukur TB.
Analisis yang digunakan dalam penelitian  ini  adalah  analisa  univariat untuk  mengetahui  distribusi  frekuensi jenis  kelamin,  lama  tidur,  aktivitas  fisik dan  kejadian  obesitas.  Analisa  bivariat menggunakan  uji  Chi-square  dengan keputusan  bermakna  bila  nilai  p  lebih kecil dari alpha (α=0,05).

## HASIL PENELITIAN

## Karakteristik Responden
Pada  penelitian  ini  karakteristik anak usia sekolah dikelompokkan berdasarkan  jenis  kelamin,  lama  tidur, aktivitas fisik, dan kejadian obesitas.
Tabel 1.
Distribusi Frekuensi Jenis Kelamin, Lama Tidur, Aktivitas Fisik, dan Kejadian Obesitas Pada Anak usia Sekolah
Hasil analisis pada tabel 1 menyatakan  bahwa  responden  paling
banyak adalah berjenis kelamin perempuan  dengan  presentasi  55,8% No Variabel n % 1 Jenis Kelamin  Laki – Laki 72 44,2  Perempuan 91 55,8 2 Lama Tidur  Cukup (<8,5 jam) 106 65,0  Lebih (>8,5 jam) 57 35,0 3 Aktivitis Fisik  Ringan (<3)  Sedang (>3) 134 29 82,2 17,8 4 Kejadian Obesitas  Obesitas(>2,43) 31 18,0  Tidak Obesitas (≤2,43) 132 81,0 Jumlah 163 100
sedangkan  pada  respoden  laki-laki  yaitu 44,2%.  Lama  tidur  responden  mayoritas cukup  (≤8,5  jam)  yaitu  65,0%  sedangkan responden  dengan  lama  tidur  lebih  (>8,5 jam) yaitu 35,0%. Sebagian besar responden  memiliki  aktivitas  ringan  yaitu dengan presentase 82,2% sedangkan responden  yang  melakukan  aktivitas  fisik sedang  hanya  17,8%.  Sebagian  besar
responden  adalah  yang  tidak  mengalami kejadian  obesitas  yaitu  81,0%  sedangkan yang  mengalami  kejadian  obesitas  adalah 18,0%.

## Analisa Bivariat
Analisis bivariat untuk mengetahui hubungan variabel independen dan dependen. Analisis bivariat dalam penelitian  ini  menggunakan chi-square .
Tabel 2.
Hubungan Jenis Kelamin dengan  Kejadian Obesitas Pada Anak Usia Sekolah
Jenis Kelamin Kejadian Obesitas Total p-value Obesitas Tidak Obesitas n % n % n % Laki-Laki 14 19,4 58 80,6 72 100 0,092 Perempuan 17 18,7 74 81,3 91 100 Jumlah 31 132 163 Hasil  penelitian  ini  menunjukkan bahwa  responden  laki-laki  yang  obesitas
(19,4%) lebih banyak dibandingkan responden perempuan yang obesitas (18,7%).  Hasil  analisis  dengan  uji  chi-
square  didapatkan  p  value  0,092  lebih besar  dari  alpha  0,05.    Kesimpulannya, tidak  ada  hubungan  antara  jenis  kelamin dengan  kejadian  obesitas  pada  anak  usia sekolah.

## Tabel 3.

## Hubungan Lama Tidur dengan Kejadian Obesitas pada Anak Usia Sekolah
Lama Tidur Kejadian Obesitas Total p-value Obesitas Tidak Obesitas n % n % n % Cukup 15 23,6 81 76,4 106 100 0,034 Lebih 6 10,5 51 89,5 57 100 Jumlah 31 132 163
Analisis  hubungan  lama  tidur dengan  kejadian  obesitas  pada  anak  usia sekolah  dasar  menunjukkan  habis  bahwa responden  dengan  lama  tidur  yang  cukup (8,5 jam) dan mengalami obesitas (23,6%) lebih  banyak  dibandingkan  responden dengan  lama  tidur  yang  lebih  dan
mengalami  obesitas  (10,5%).    Analisis bivariat dengan uji chi-square menunjukkan bahwa p value (0,034) lebih kecil  dibanding  alpha  (0,05).  Dapat disimpulkan  bahwa  ada  hubungan  antara lama  tidur  dengan  kejadian  obesitas  pada anak usia sekolah.
Tabel 4.

## Hubungan Aktivitas Fisik dengan Kejadian Obesitas pada Anak Usia Sekolah
Aktivitas Fisik Kejadian Obesitas Total p-value Obesitas Tidak Obesitas n % n % n % Ringan 20 14,9 114 85,1 134 100 0,004 Sedang 11 37,9 18 62,1 29 100 Jumlah 31 132 163 Hasil  analisis  hubungan  aktivitas
fisik  dengan  kejadian  obesitas  pada  anak usia sekolah menunjukkan bahwa responden  dengan  aktivitas  ringan  dan mengalami  obesitas  (14,9%)  lebih  sedikit dibandingkan  responden  dengan  aktivitas sedang  dan  mengalami  obesitas  (37,9%). Uji  chi-square  menunjukkan  hasil  p  value (0,004)  lebih  kecil  dari  alpha  (0,05). Artinya,  ada  hubungan  antara  aktivitas fisik  dengan  kejadian  obesitas  pada  anak usia sekolah.

## PEMBAHASAN
Hubungan Jenis Kelamin dengan
Kejadian Obesitas
Berdasarkan hasil penelitian didapatkan  hasil  p value =  0,092  lebih
besar  dari  α  =0,05.  Hasil  penelitian  ini menunjukkan bahwa tidak terdapat hubungan  yang  signifikan  antara  jenis kelamin  dengan  kejadian  obesitas.Jumlah responden  dengan  siswa  laki-laki  yang mengalami  obesitas    yaitu  19,4%  dan responden  laki-laki  yang  mengalami tidak obesitas  sebanyak      80,6%,  sedangkan respoden  perempuan  yang  mengalami sebanyak  sebanyak  18,7%  sedangkan responden  perempuan  tidak  obesitas sebanyak 81,3%.
Penelitian ini sejalan dengan penelitian  yang  telah  dilakukan  oleh Widyawati (2014), hasil penelitian mengunakan uji chi square dengan nilai p value 0,443  (>0,05).  Disimpulkan  bahwa
tidak  terdapat  hubungan  antara  jenis kelamin  dengan  kejadian  obesitas  dengan jumlah  keseluhan  sampelnya  adalah  407 sampel dengan anak perempuan yang lebih banyak  mengalami  kejadian  obesitas  yaitu 8,8 %.
Menurut penelitian Meidelwita (2012),  Persentase    obesitas    antar    laki  - laki      dan      perempuan      didapat      pada perhitungan    persentase    tertinggi    untuk obesitas    adalah    pada    perempuan    yaitu 46,75%,  sedangkan  laki-laki  13,64%.  Hal ini    diperkirakan    adanya    perbedaaan aktivitas    dan    kebutuhan    lemak    pada perempuan    lebih    tinggi    dikarenakan dalam    sistem    hormon    di    dalam    tubuh proses      pembentukanya      dibutuhkan kolesterol    sebagai    bahan    baku    hormon, sehingga  kegemukan  pada  perempuan  2 kali    lebih    cepat    bertambah    ditambah kondisi  tubuh  dengan  aktivitas  laki-laki dominan        oleh        otot        sedangkan perempuan  lebih  sedikit.
Hasil  penelitian  ini  juga  didukung oleh  penelitian  yang  dilakukan  Fachrunisa (2016),  hubungan  jenis  kelamin  dengan obesitas  dengan  menggunakan  analisis  chi square  didapatkan  nilai  p  value  sebesar 0,22  sehingga  tidak  terdapat  hubungan antara jenis kelamin laki-laki dan perempuan.
Salah  satu  kelompok  umur  yang berisiko  terjadinya  gizi  lebih  atau  obesitas
adalah  kelompok  umur  usia  sekolah. Menurut  Arisman  (2010),  mengemukakan bahwa,  dari  50  anak  laki-laki  yang mengalami  gizi  lebih,  86%  akan  tetap obesitas  hingga  dewasa  dan  dari  50  anak perempuan  yang  obesitas  akan  tetap obesitas  sebanyak  80%  hingga  dewasa. Obesitas permanen, cenderung akan terjadi bila kemunculannya pada saat anak berusia  5-7  tahun  dan  anak  berusia  4-11 tahun,  maka  perlu  upaya  pencegahan terhadap gizi lebih dan obesitas sejak dini (usia sekolah).
Hasil  penelitian  yang  berbeda dilakukan  oleh  Marfuah  dkk  (2013), berdasarkan hasil analisisyang telah dilakukannya  terdapat  hubungan  yang signifikan  antara  siswa  obesitas  dantidak obesitas  yaitu  jenis  kelamin  anak  laki- lakilebih banyak yang obesitas dibandingkan  dengan  anak  perempuan. Hasil  penelitian  ini  menunjukkan  bahwa anak  laki-laki  mempunyai  durasi  tidur lebih pendek dibandingkan anak perempuan.  Durasi  tidur  pendek  berisiko menyebabkan  obesitas.  Penelitian  lain menunjukkan bahwa anak laki-laki memiliki  lebih  banyak  waktu  luang dibandingkan anakperempuan yang disebabkan  anak  laki-laki  mempunyai aktivitas  rumah  yang  lebih  sedikit.  Waktu luang yang dimiliki anak  laki-laki digunakan  untuk  melakukan  aktivitas
screen based seperti: main game, playstation, dan komputer. Hal ini menjadi salah  satu  faktor  yang  menyebabkan kejadianobesitas  pada  anak  laki-laki  lebih tinggi dibandingkan anak perempuan. Jenis kelamin merupakan istilah yang membedakan antara laki-laki dan perempuan  secara  biologis  dan  dibawa sejak  lahir  dengan  sejumlah  sifat  yang diterima  orang  sebagai  karakteristik  laki- laki dan perempuan.
Menurut  asumsi  peneliti  tidak  ada hubungan  antara  jenis  kelamin  dengan obesitas  hal  ini  dapat  disebabkan  karena jenis  kelamin  baik  itu  perempuan  maupun jenis  kelamin  laki-laki  akan  dapat  saja beresiko  terhadap  terjadinya  obesitas tergantung  pada  faktor-faktor  yang  lain yang  berkontribusi  seperti  keturunan, aktivitas fisik, dan pola makan.
Hubungan Lama Tidur dengan

## Kejadian Obesitas
Pada  hasil  penelitian  lama  tidur terhadap  kejadian  obesitas  dengan p value= 0,034.  Penelitian  ini  menunjukkan bahwa  terdapat  hubungan  yang  signifikan antara lama tidur dengan kejadian obesitas. Jumlah responden dengan lama tidur cukup dengan kejadian obesitas adalah 23,6% dan responden yang memiliki lama tidur cukup dengan  kejadian  tidak  obesitas  adalah 76,4%,  sedangkan  respoden  dengan  lama tidur lebih dengan kejadian obesitas adalah
10,5%  sedangkan    responden  yang memiliki lama tidur dengan kejadian tidak obesitas adalah 89,5%.
Hal  ini  juga  didukung  oleh penelitian  Utami  dkk  (2017),  berdasakan hasil chi-square tidak  ditemukan  adanya hubungan  yang  bermakna  antara  durasi tidur  dengan  kejadian  obesitas  dengan nilai  p- value 0,057  (p<0,05).    Hasil penelitian    ini    didukung  juga    dengan penelitian    Bawazeer et    al (2009) mengungkapkan  bahwa  durasi  tidur  yang kurang berhubungan dengan obesitas pada anak dan  remaja  usia  10-19  tahun.
Hasil penelitian ini berbeda dengan penelitian  Sinaga  dkk  (2014),  dengan menggunakan uji chi square dimana tidak terdapat  hubungan  yang  bermakna  antara lama  tidur  dengan  kejadian  obesitas dengan  nilai p  value =  0,855  pada mahasiswa  fakultas  kedokteran.  Tidur sebagai  kebutuhan  dasar  yang  dibutuhkan setiap  orang,  agar  tubuh  dapat  berfungsi dengan  normal.  Saat  istirahat,  tubuh melakukan  proses  pemulihan  yang  sangat bermanfaat untuk mengembalikan stamina tubuh  hingga  berada  dalam  kondisi  yang optimal.
Hasil  penelitian  yang  berbeda menurut  Marfuah  dkk    (2013),  Anak Sekolah  Dasar    yang  mempunyai  durasi tidur pendek berisiko 1,73 kali lebih besar mengalami  obesitasdibandingkan  dengan
anak  yang  durasi  tidurnya  panjang.  Durasi tidur pendek (<10 jam)dapat meningkatkan risiko  obesitas  pada  anak  usia5–12  tahun dengan OR sebesar 2,61 dibandingkananak yang  durasi  tidurnya  panjang  yaitu  ≥10 jam.  Tidur  yang  kurang  (2-4  jam  sehari) dapat  mengakibatkan  kehilangan  18% leptin  dan meningkatkan28%  ghrelin  yang dapat  menyebabkan  bertambahnyanafsu makan kira–kira sebesar 23–24%. Leptinadalah protein hormon yang diproduksi  jaringan  lemakyang  berfungsi mengendalikan cadangan lemak danmempengaruhi nafsu makan, sedangkan  ghrelin  adalah  hormon  yang dapat mempengaruhi rasa lapardan kenyang.  Apabila  leptin  menurun  dan ghrelinmeningkat dapat meningkatkan rasa lapar  dan  membuatmetabolisme  melambat serta  berkurangnya  kemampuanmembakar lemak  dalam  tubuh.  Menurut  peneliti perbedaan  ini  dapat  dipengaruhi  dari berbagai  faktor  yaitu  bisa  dari  jumlah sampel  pada  penelitian  dan  juga  bisa  dari pengkategorian  dari  variabel  lama  tidur dimana  dalam  penelitian  yang  telah  saya lakukan  adalah  ≤8,5  jam  dan  >8,5  jam sedangkan pada penelitian Marfuah pengkategoriannya  adalah  ≤10  jam  dan >10 jam.
Pada  penelitian  yang  dilakukan oleh  Cauter et  al (2008)  tidur  memiliki pengaruh  terhadap  kejadian  obesitas  pada
remaja.  Hal  itu  dapat  terjadi  dikarenakan remaja yang kurang tidur akan menyebabkan  ketidakseimbangan  antara hormon leptin dan ghrelin yang merupakan hormon peredam dan perangsang nafsu makan dan menyebabkan  gangguan  keseimbangan  di dalam tubuhnya. Terlebih lagi orang-orang yang  kurang  tidur  akan  mengalami kelelahan dan keengganan untuk melakukan  aktivitas  fisik  pada  pagi harinya.  Sehingga  untuk  mengatasi  hal tersebut  mereka  cenderung  lebih  banyak mengkonsumsi  makanan  karena  berpikir kelelahan dan keengganan untuk beraktivitas  fisik  tersebut  disebabkan karena kurangnya asupan makanan.
Penelitian  ini  menunjukkan  bahwa terdapat  hubungan  yang  signifikan  antara lama  tidur  dengan  kejadian  obesitas. Menurut  asumsi  peneliti  hal  ini  dapat disebabkan  karena  pada  saat  penelitian sebagian  besar  responden  mengatakan bahwa  tidurnya  yaitu  ≤  8  jam  sehari. Dengan  pola  tidur  seperti  ini  dapat diakatakan  bahwa  pola  tidur  seperti  ini adalah  pola  tidur  pendek  yang  dapat mempengaruhi  dari  aktivitasnya.  Dimana ditambah  lagi  dengan  aktivitas  anak siswa/i  yang  kurang  melakukan  banyak kegiatan aktivtas fisik karena lebih banyak menghabiskan  waktunya  setelah  pulang sekolah  dengan  maen  game.    Obesitas
yang  terjadi  pada  anak  tersebut  karena perilaku atau gaya hidup yang kurang baik dengan  terbiasanya  anak  makan  sebelum tidur serta adanya kebiasaan menghabiskan waktu  dengan  aktivitas  ringan  seperti bermain game berjam-jam.
Hubungan Aktifitas Fisik dengan

## Kejadian Obesitas
Hasil  analisis  data  pada  aktivitas fisik menunjukan bahwa terdapat hubungan  antara  aktivitas  fisik  dengan kejadian obesitas pada anak dengan nilai p - value =  0,004  (<0,05).  Diketahui  bahwa jumlah  responden  aktivitas  fisik  ringan dengan  kejadian  obsitas  adalah  14,9%  dan responden  yang  memiliki  aktivitas  fisik ringan  dengan  kejadian  tidak  obesitas adalah  85,1%, sedangkan respoden dengan aktivitas  fisik  kurang  baik  berat  dengan kejadian  obesitas  adalah  37,9%  sedangkan responden  yang  memiliki  aktivitas  berat dengan  kejadian  tidak  obesitas  adalah 62,1%.
Hal  ini  sesuai  dengan  penelitian yang  telah  dilakukan  oleh  Maidelwita (2012),  menunjukan  bahwa  ada  pengaruh yang  signifikan  antara  aktivitas  fisik dengan  kejadian  obesitas  pada  siswa  SD SBI  Percobaan  Uung  Gurun  Padang dengan  nila p-value :  0,001  OR  :6,444.
Kejadian obesitas pada anak di sekolah ini dipengaruhi  oleh  faktor  sosial  ekonomi keluarga yang umumnya menengah ke atas
yang memungkinkan mereka mendapatkan pola  konsumsi  makanan  yang  berlebihan, mendapatkan  kemajuan  teknologi  yang secara tidak langsung berhubungan dengan aktivitas fisik sehari-hari, misalnya alat-alat  permainan  yang  mengandalkan kecepatan  jari-jari  tangan  dan  mata daripada  gerak  tubuh,  seperti  playstation, nonton TV, dan game online.
Hal  ini  sesuai  penelitian  Zamzani (2016),    terjadinyamenunjukkan  bahwa aktivitas  fisik  dinyatakan  berhubungan secara  statistik  dengan  kejadian  obesitas pada  anak  yang  dibuktikan  dengan diperoleh  nilai  p-value  0,009  (<0,05)  dan OR  5,69  (95%  CI  =  1,42-22,65).  Dengan demikian,  hipotesis  penelitian  diterima bahwa anak dengan aktivitas fisik sedang- berat  ≤1jam/hari  meningkatkan  risiko terjadinya obesitas. Obesitas yaitu meningkatnya berat badan akibat akumulasi  lemak  tubuh  yang  berlebihan. Obesitas pada anak merupakan konsekuensi  dari  asupan  kalori  (energi) yang melebihi jumlah kalori yang dilepaskan  atau  di  bakar  melalui  proses metabolisme  di  dalam  tubuh.  Aktivitas fisik  merupakan  faktor  yang  menjadi penyebab obesitas.
Penelitian  ini  juga  sejalan  dengan penelitian Afrienny (2014), yang menyatakan bahwa hasil  analisis  statistik dengan    menggunakan    uji chi    square
(α  =  0,05)  diperoleh      nilai  p  =  0,035
(p<0,05)      dengan  tingkat      kepercayaan 95%, hal  ini  berarti ada  hubungan  yang bermakna      antara  aktivitas      fisik  dengan obesitas  padasiswa/i      SMP  Negeri  34 Medan tahun 2014. Kejadian obesitas pada siswa/i  dengan    aktivitas    fisik    ringan dibandingkan    aktivitas    fisik    berat memiliki RP  sebesar 1,704 dengan    95% CI        (0,988  -2,938)  Artinya        siswa/i dengan    aktivitas    fisik  ringan memiliki kemungkinan    resiko  1,704  kali        lebih besar        mengalami  obesitas  dibandingkan dengan     siswa/i     dengan aktivitas fisik berat.
Penelitian ini sejalan dengan penelitian  yang  dilakukan  oleh  Haryono (2015),  bahwa  hubungan  antara  aktivitas fisik  dan  kejadian  obesitas  peneliti menggunakan  uji  logistic  Regression diperoleh  angka  significancy  p  value  = 0,020  dimana  p  <  0,05  sehingga  Ho  di tolak  dan  Ha  di  terima  menunjukkan bahwa  aktivitas  fisik  dengan  kejadian obesitas pada anak usia 3 tahun di Wilayah Kerja Puskesmas Asemrowo Kota Surabaya  mempunyai  hubungan  yang signifikan (bermakna).
Hasil  penelitian  yang  berbeda dilakukan  oleh  Fachrunisa  (2016),  bahwa hubungan  aktifitas  fisik  dengan  kejadian obesitas.  Penelitiannya  menggunakan  chi square  dengan  p  value  0,633.  Menurut
syarif  (2006),  Aktivitas  fisik  yang  ringan menyebabkan  keluaran  energi  menjadi rendah sehingga terjadi ketidakseimbangan antara masukan energi yang  lebih  banyak  dibandingkan  dengan energi yang keluar. Akibat dari sedikitnya energi  yang  keluar  dari  tubuh,  maka  sisa dari  energi  tersebut  akan  tersimpan menjadi  lemak  dan  kemudian  menjadi overweight  hingga  berlanjut  menjadi obesitas.
Terjadinya  obesitas  dikarenakan rendahnya  aktivitas  fisik  sehingga  asupan energi  yang  masuk  hanya  sedikit  yang terpakai  untuk  beraktivitas  dan  sebagian besar  tersimpan  sebagai  lemak  tubuh, dengan kata lain kelompok obesitas hanya menggunakan sedikit energi dalam melakukan aktivitasnya (Proverawati, 2010).  Menurut  Adityawarman  (2007), Mayoritas  saat  ini  anak-anak  mempunyai aktivitas  fisik  yang  menurun  setiap tahunnya.  Perubahan  waktu  bermain  anak yang semula banyak bermain diluar rumah menjadi bermain di dalam rumah. Sebagaimana contoh saat ini, banyak anak yang  bermain  game  di  smartphone, menonton televisi, menggunakan komputer  daripada  berjalan,  bersepeda maupun berolahraga.
Menurut Musralianti (2016), menyatakan  bahwa    kehilangan  aktivitas fisik,  akibat  menonton  televisi  atau
bermain  video  game  lebih  dari  1    (satu) jam    setiap  hari  memiliki  kontribusi  yang signifikan terhadap obesitas pada anak dan remaja.  Pendapat    ini  diperkuat  dengan ditemukannya  data  aktivitas  fisik  pada penelitian  dimana  remaja  lebih  banyak menghabiskan  waktu  dengan  melakukan aktivitas  pada  posisi  duduk  dan  berbaring seperti  menonton  televisi,  mengerjakan tugas,  bermain  game  atau  hanya  sekedar menghabiskan  waktu  dengan  bersantai, bahkan  pada  hari  libur  remaja  dan  anak bisa  menghabiskan  10-12  jam  dengan melakukan  berbagai  aktivitas  pada  posisi duduk dan berbaring dalam sehari.
Aktivitas fisik adalah semua pergerakan  tubuh  yang      mengeluarkan energi.        Pengeluaran        energi        melalui aktivitas  fisik    memiliki    hubungan    erat dengan      keseimbangan      energi.  Tubuh akan  memerlukan  oksigen  yang  banyak untuk    melakukan  aktivitas  fisik    aerobik seperti    bersepeda,    menari    dan    berjalan. Aktivitas  fisik    yang    rendahmemiliki hubungan    yang    erat    dengan  adanya morbiditas    dan    mortalitas    padaanak karena      adanya      penyakit      kronisseperti diabetes tipe 2, penyakit jantung,osteoporosis        dan        beberapa penyakit  kanker.  Aktivitas  fisik  yang kurang  juga  dapat    meningkatkan  risiko overweight dan  obesitas  pada  dewasa (Musralianti, 2016).
Aktivitas  fisik  yaitu  salah  satu komponen yang terpenting dalam melakukan  pengaturan  berat  badan  dan merupakan  faktor  resiko  utama  yang menyebabkan  kegemukan  dan  obesitas (Widiantini, 2014).  Aktivitas fisik adalah gerakan  yang  dilakukan  otot-otot  tubuh dan  sistem  penunjangnya.  Jumlah  energi yang  dibutuhkan  tubuh  tergantung  pada berapa  banyak  otot  yang  bergerak,  berapa lama  dan  berapa  berat  pekerjaan  yang dilakukan (Suryana, 2017).
Menurut  Wahyu  (2009),  Pola aktivitas  yang  minim  berperan  besar dalam  peningkatan  resiko  obesitas  pada anak.  Kegemukan  dan  obesitas  pada  anak yang  kurang  beraktivitas  fisik  maupun berolahraga disebabkan oleh jumlah kalori yang  dibakar  lebih  sedikit  dibandingkan kalori  yang  diperoleh  dari  makanan  yang dikonsumsi sehingga berpotensi menimbulkan  penimbunan  lemak  berlebih di dalam tubuh (Wahyu, 2009).
Pernyataan  di  atas  dikuatkan  oleh Misnadiarly  (2007),  obesitas  banyak dijumpai pada orang yang kurang melakukan  aktivitas  fisik  dan  kebanyakan duduk.  Di  masa  industri  sekarang  ini, dengan  meningkatnya  mekanisasi  dan kemudahan  transportasi,  orang  cenderung kurang  gerak  atau  menggunakan  sedikit tenaga untuk aktivitas sehari-hari.
Perubahan      gaya      hidup      anak telah    meningkat    secara    dramatis    di banyak  Negara.  Permainan  elektronik menggantikan  permainan      dengan      akti vitas   diluar   rumah dengan  jarak  tempuh yang    jauh    biasanya  dengan    berjalan sekarang  digantikan  dengan  kendaraan bermotor  (Saglam,  2008).  Obesitas  pada anak  dapat menjadi  penyakit  seperti  asma, diabetes,dan penyakit kardiovaskuler walaupun  mekanisme  terjadinya  belum sepenuhnya  di  mengerti,  tetapi  telah dikonfirmasi bahwa obesitas terjadi karena pemasukan  energi  melebihi  pengeluaran energi. Penyebab terjadinya obesitas dipengaruhi  oleh  genetik  dan  lingkungan (Septiani, 2017).
Pada  penelitian  jenis  kelamin perempuan lebih banyak mengalami obesitas dibandingkan dengan yang berjenis  kelamin  laki-  laki.  Hal  ini  sesuai menurut Waspadji et al (2003), menyatakan bahwa kecepatan pertambahan lemak  badan  antara  pria  dan  wanita berbeda  sejak  usia  8  tahun.  Jumlah  lemak badan  wanita  lebih  besar  dibandingkan laki-laki.  Biasanya  jumlah  lemak  dalam tubuh  akan  cenderung  meningkat  dengan bertambahnya  usia.  Dengan  demikian kecenderungan untuk obes pada anak-anak yang  awalnya  telah  kelebihan  berat  badan akan meningkat seiring dengan bertambahnya umur.
Menurut Fuadi (2017), anak obesitas  akan  cenderung  malas  untuk bergerak dan lebih memilih kegiatan yang tidak  memerlukan  banyak  energi  agar tidak  mudah  lelah.  Sehingga  pada  anak obesitas  akan  cenderung  memiliki  gaya hidup  sedentary  yaitu  gaya  hidup  yang tidak  banyak  bergerak,  sebagian  waktu dihabiskan  dengan  cara  duduk-duduk tanpa  ada  aktivitas  fisik.  Karena  aktivitas fisik yang rendah maka anak yang obesitas akan  cenderung  mempunyai  kebugaran jasmani  yang  rendah,  dimana  hal  ini terlihat  saat  melakukan  aktivitas  fisikanak obesitas  akan  mudah  merasa  lelah dibandingkan dengan anak normal seusianya.  Padahal  kebugaran  jasmani pada  anak  sangat  bermanfaat  untuk menunjang kapasitas kerja fisik anak yang pada akhirnya diharapkan dapat meningkatkan  prestasinya.  Daya  tahan kardiovaskular yang baik akan meningkatkan kemampuan kerja anak.
Kesegaran jasmani harus diterapkan  sejak  anak-anak  berusia  6-12 tahun. Pada usia tersebut, menjamin anak- anak  dapat  melaksanakan  kegiatan  sehari- hari  dengan  optimal  dan  percaya  diri. Anak-anak  usia  sekolah  dasar  merupakan individu sedang mengalami perkembangan dan  pertumbuhan  yang  besar.  Faktor penunjang utama pertumbuhan dan perkembangan  anak  adalah  asupan  gizi
yang  baik  dari  makanan  dan  minuman yang  berkualitas  dan  gizi  yang  tercukupi untuk mendukung anak-anak dalam
melakukan berbagai aktivitas fisik (Hockenbery & Wilson, 2009)
Menurut asumsi peneliti dari keseluruhan  responden  sebanyak  163 responden  sebagian  besar  beraktivitas ringan.  Kurangnya    aktivitas  fisik  yang dilakukan oleh anak-anak yang disebabkan  oleh  banyak  bermain  game atau  komputer  sehingga  tidak  banyak mengeluarkan  energi.  aktivitas  fisik  yang ringan menyebabkan energi yang dikeluarkan sedikit sehingga dapat menyebabkan  obesitas  karena  energi  yang dikeluarkan  tidak  seimbang  dengan  energi yang didapatkan. Oleh karena itu, pentingnya dalam menyeimbangkan energi yang  didapatkan  dengan  energi  yang dikeluarkan  dengan  melakukan  aktivitas fisik  diluar  rumah  seperti  olahraga  lari, bermain  sepakbola,  senam  dan  lain sebagainya.  Sehingga  kejadian  tersebut
dapat  menurunkan  kejadian  obesitas  yang terjadi pada anak sekolah dasar.

## KESIMPULAN DAN SARAN

## Kesimpulan
Berdasarkan  hasil  penelitian  dan pembahasan, lama tidur dan aktivitas fisik merupakan  faktor  yang  berhubungan dengan  kejadian  obesitas  pada  anak  usia sekolah,  sedangkan  jenis  kelamin  tidak berhubungan  dengan  kejadian  obesitas pada anak usia sekolah.

## Saran
Peran  perawat  anak  di  komunitas perlu  ditingkatkan  melalui  kerjasama dengan  pihak  sekolah  dan  Puskesmas dalam  menggiatkan  kegiatan  monitoring status  gizi  anak  usia  sekolah.    Kegiatan monitoring  ini  dapat  dilakukan  melalui program  usaha  kesehatan  sekolah  (UKS) yang telah tersedia di sekolah.

## DAFTAR PUSTAKA
Afrienny, R., Rahayu., Hiswani. (2015). Faktor-Faktor yang Berhubungan dengan Kejadian Obesitas  Pada  Siswa  Kelas  VII  dan  VIII  di  SMP  Negeri  34  Medan .  Jurnal  Kesehatan Masyarakat, 1-8.
Amriani., Harso,  K.,  Sartini.  (2015). Gambaran Obesitas dan Kadar Kolestrol Berdasarkan Umur  dan  Jenis  Kelamin  Pada  Padien  yang  Berobat  di  Rumah  Sakit  Medan .  Jurnal Biologi Lingkungan, Industri, Kesehatan. Vol 2(1); 16-22.
Agunsari, Devi.  (2012). Penggunaan Strategi Think-Talk-Write (TTW) untuk Meningkatkan Hasil  Belajar  Siswa  pada  Pembelajaran  IPS  Kelas  IV  SDN  Kedaleman  1  Kecamatan Cibeber Kota Cilegon . Skripsi.
Arisman,  MB.  (2010). Obesitas,  Diabetes  Melitus,  &  Dislipidemia  Konsep,  Teori  dan Penanganan  Aplikatif . Jakarta: EGC
Behrman,  Robert  M,  Kliegman,  Ann  M.  Avrin.  (2015). Ilmu  Kesehatan  Anak  Nelson. Volume 3 Edisi 15. Jakarta: EGC
Cauter  and  Knutson.  (2008). Sleep  and  The  Epidemic  of  Obesity  in  Children  and  Adults . European Journal of Endocrinology. 159(1);  59-66.
Departemen  Kesehatan  Republik  Indonesia.  (2013). Hasil  Riset  Kesehatan  Dasar. Diakses pada tanggal 26 April 2018.
Fachrunisa, Jasmine., Cholis., Dwita, AR.  (2016). Analisis Faktor Resiko Kejadian Obesitas Pada  Anak  Perkotaan  di  Beberapa  Sekolah  Dasar  Kabupaten  Jember .  Journal  of Agromedicine and Medical Sciencies. Vol 2 (3); 17-22.
Fuadi, Fariha D., Abdul, CM. (2017). Pengaruh Obesitas Terhadap Kebugaran Anak Sekolah Dasar Usia 10 – 12 Tahun. Jurnal Fisioterapi. Vol 17 (2);78 – 83.
Haryono, Hari Vergo. (2015). Hubungan Gaya Hidup dengan Kejadian Obesitas Pada Anak Usia 3 Tahun di Wilayah Kerja Puskesmas Asemrowo Kota Surabaya. Skripsi. Program Studi S1 Keperawatan, Sekolah Tingi Ilmu Majapahit Mojokerto
Hockenberry, M.J & Wilson, D. (2009). Essential of Pediatric Nursing . St. Louis Missoury: Mosby.
Kozier, Erb, Berman. Snyder. (2010). Buku Ajar Fondamental Keperawatan: Konsep, Proses & Praktik, Volume 1, Edisi 7 . Jakarta: EGC Marfuah,  Dewi.,  Hammam.,  Emy  Huriati.  (2013). Durasi  dan  Kualitas  Tidur  hubungannya dengan Obesitas Pada Anak Sekolah Dasar di Kota Yogyakarta dan Kabupaten Bantul . Jurnal Gizi Dietetik Indonesia. Vol 1(2); 93-101.
Maidelwita, Yani. (2012). Pengaruh Faktor Genetik, Pola Konsumsi dan Kejadian Obesitas Pada  Anak  Kelas  4-6  SD  SBI  Percobaan  Ujung  Gurun  Padang .  STIKes Mercubaktiwijaya Padang
Misnadiarly.  (2007). Obesitas:  Sebagai  Faktor  Resiko  Beberapa  Penyakit .  Jakarta:  Pustaka Obor Populer
Musralianti.  (2016). Hubungan  antara  aktivitas  fisik  dan  pola  makan  dengan  kejadian obesitas pada siswa di SMP Kristen Eben Haezar 1 . Manado
Proverawati.  (2010). Obesitas  dan  Gangguan  Perilaku  pada  Remaja .  Yogyakarta:  Nuha Medika
Santrock, Jhon W.(2009). Perkembangan Anak Edisi 11 . Jakart: Erlangga Saglam, H and Tarim. (2008). Prevalence and Correlates of Obesity in Schoolchildren From The City Of Bursa, Turkey . J clin Res Pediatr Endocrinol. Vol 1(2); 80 -87. Septiani, R dan  Bambang.,  B.R.  (2017). Pola  Konsumsi  Fast  Food,  Aktifitas  Fisik  dan  Faktor Keturunan Terhadap Kejadian Obesitas (Studi Kasus pada Siswa SD Negeri 01 Tanjong Kecamatan  Tanjong  Kabupaten  Brebes). Public  Health  Perpective  Journal.  Vol  02(3); 262-269.
Sinaga,  Yostiana.,  Eka.,  Yanti  Ernalia.  (2014). Hubungan  Kualitas  Tidur  dengan  Obesitas Mahasiswa Fakultas Kedokteran Universitas Riau . Jom FK . Vol 2(2), 1-8 Suryana dan Yulia,  F.  (2017). Hubungan Aktivitas Fisik dengan IMT dan Komposisi Lemak Tubuh .
Wahyu, Genis Ginanjar. (2009). Obesitas Pada Anak . Yogyakarta: Bentang Pustaka
WHO. (2017). Kesehatan Gizi Anak Usia dibawah 5  Tahun . Diakses pada tanggal 26 April 2018.
Widiantini,  W.,  dan  Taufal,  Z.  (2014). Aktivitas  Fisik,  Stress,  dan  Obesitas  Pada  Pegawai Negeri Sipil . Jurnal Kesehatan Masyarakat Nasional. Vol 8 (7), 330-336
Widyawati,  Nur.  (2014). Faktor-Faktor  yang  Berhubungan  dengan  Obesitas  Pada  Anak Sekolah Dasar Usia 6-14 Tahun di SD Budi Mulia 2 Yogyakarta . Skripsi. Program Studi DIV Bidan Pendidik, STIKes Aisyiah Yogyakarta
Wong, D. L. (2009). Essential of Pediatric Nursing . St. Louis : Mosby Co
Zamzani,  M.,  Hamam,  H.,  Dewi.  (2016). Aktivitas  Fisik  Berhubungan  dengan  Kejadian Obesitas Pada Anak Sekolah Dasar . Jurnal Gizi dan Dietetik Indonesia . Vol 4(3); 123- 128