Volume 7 Nomor 2 Agustus 2019

## Faktor-Faktor Yang Berpengaruh Terhadap Praktik Perawat Dalam Pelaksanaan Universal Precaution Di RSUD Brebes
Haris Basuni *,Chriswardani Suryawati **Sri Achadi Nugrhraheni ** *Staf Keperawatan RSUD Brebes,
**Fakultas Kesehatan Masyarakat, Universitas Diponegoro, Semarang
Email: harisbasuni123@gmail.com

## ABSTRACT
Healthcare Associated Infections/HAIs are serious problems in health facilities that can cause the death of the patients and increase the number of day care. Unuversal precautions was formed in hospital as a basic step in HAIs prevention. The study aimed to identify the factors which influenced nurse’s practice in implementing universal precautionin at Brebes Public Hospital.
Type of research observational quantitatif with cross sectional approach. The sample was 130 nurses. Data analysis with SPSS program uses spearman rank correlation and enter logistic regression method.
Rank spearman relationship test shows the relationship between knowledge and attitude with the practice of nurses in the implementation of universal precaution with a p-value <0.05. Multivariate logistic regression analysis showed knowledge with rho value of 5,351 and attitudes with rho value 6,835 together had an effect on Nurse Practice in the implementation of universal precaution. Knowledge and attitudes of nurses improve practices in universal precaution at Brebes Public Hospital. Training is expected to be carried out to improve the knowledge, attitudes and practices of nurses in the implementation of universal precaution .

## Keyword : Practice, Nursing, Universal
Precaution

## PENDAHULUAN
Healthcare Associated Infections (HAIs) merupakan salah satu masalah pada fasilitas layanan kesehatan di berbagai negara di dunia. Masalah serius yang ditimbulkan oleh kejadian HAIs yaitu bisa menyebabkan tingginya angka kesakitan dan kematian bagi pasien yang sedang dalam perawatan di rumah sakit atau fasilitas layanan kesehatan lain. 1 Data World Health Organization (WHO) mencatat kejadian infeksi di fasilitas pelayanan kesehatan dunia berkisar 3 - 21%. Survey yang dilakukan WHO terhadap 55 rumah sakit di 14 negara menunjukkan 8.7% dari rumah sakit tersebut terdapat kejadian pasien dengan HAIs . Hasil survey point prevalensi pada 11 Rumah Sakit di DKI Jakarta yang dilakukan oleh Perdalin Jaya dan Rumah Sakit Penyakit Infeksi Prof. Dr. Sulianti Saroso Jakarta pada tahun 2003 didapatkan angka Infeksi untuk ILO (Infeksi Luka Operasi) 18,9%, ISK (Infeksi Saluran Kemih) 15,1%, IADP (Infeksi Aliran Darah Primer) 26,4%, Pneumonia 24,5% dan Infeksi Saluran Napas lain 15,1%, serta Infeksi lain 32,1% . 2 Berdasarkan laporan kerja tim PPI

## Jurnal Manajemen Kesehatan Indonesia
Manajemen Kesehatan Manajemen Kesehatan Indonesia
pada kurun waktu semester 1 dan 2 tahun 2016 di ruangan rawat inap RSUD Brebes didapatkan kejadian HAIs. Pada semester 1 infeksi Phlebitis 5.6%, infeksi luka operasi 0.8%, decubitus 0.7%, infeksi saluran kemih 0.3%, pneumonia 0.7%. Kemudian
pada semester 2 infeksi
Phlebitis 5.4% kemudian infeksi luka operasi 1%, decubitus 0.6%, infeksi saluran kemih 0.2%, pneumonia 0.6%. Dari laporan kerja tersebut diketahui kejadian infeksi phlebitis pada pasien yang terpasang infus merupakan kejadian yang paling banyak, dimana angkanya melebihi angka standar kejadian HAIs yang ditetapkan dalam Kepmenkes No. 129 Tahun 2008 tentang Standar Pelayanan
Minimal Rumah Sakit yaitu ≤ 1,5%. 3 Angka kejadian HAIs yang tinggi dapat mempengaruhi citra rumah sakit di masyarakat. Hal ini bisa menyebabkan menurunnya
tingkat kepercayaan terhadap pelayanan rumah sakit. Berkaitan dengan hal tersebut rumah sakit hendaknya melaksanakan strategi dalam pengendalian dan pencegahan infeksi. Kejadian HAIs dapat
diminimalkan dengan melaksanakan suatu standar pencegahan
dan pengendalian infeksi. 4 salah satu standar pencegahan infeksi adalah dengan penerapan universal precaution yang telah telah dirancang oleh Centers for Desease Control and Prevention (CDC) pada tahun 2007 sebagai pedoman kewaspadaan dan pencegahan transmisi penyebab infeksi di fasilitas layanan kesehatan. 5 Universal precaution merupakan bagian dari Program Pencegahan dan Pengendalian
Infeksi (PPI) yang penting dilaksanakan di rumah sakit dan fasilitas pelayanan kesehatan lain. 6
Prinsip kewaspadaan universal di pelayanan kesehatan adalah menjaga hygiene sanitasi individu, hygiene sanitasi ruangan serta sterilisasi peralatan. 7 Perawat sebagai ujung tombak pelayanan kesehatan harus memiliki pengetahuan, sikap dan keterampilan yang baik dalam praktik perilaku universal precaution . 8
pengetahuan atau kognitif adalah domain yang sangat penting untuk membentuk tindakan/praktik seseorang. Pengetahuan dan kemampuan serta sikap yang baik dalam pelaksanaan universal precaution merupakan strategi yang bermanfaat dalam pengendalian infeksi. 9
Hasil observasi pendahuluan pada bulan April 2017 pada saat melakukan tindakan invasif pemasangan infus dari 8 orang perawat 5 orang tidak melaksanakan sesuai prosedur universal precaution, yaitu 3 orang tidak cuci tangan sebelum melaksanakan tindakan dan 2 orang perawat tidak menggunakan sarung tangan. Praktik perawat dalam menjalankan prosedur tindakan yang dilakukan cepat dalam penanganan pasien sehingga
universal precaution terkadang tidak dikerjakan dengan benar. Berdasarkan hal tersebut peneliti tertarik untuk melakukan penelitian tentang faktor-faktor yang berpengaruh terhadap praktik perawat
dalam pelaksanaan universal precaution di RSUD Brebes. Tujuan dari penelitian ini adalah mengetahui
faktor-faktor yang mempengaruhi praktik merawat dalam pelaksanaan universal Precaution di RSUD Brebes.

## METODE PENELITIAN
Variabel bebas dalam penelitian ini adalah umur, pendidikan, masa kerja, status kepegawaian, supervise kepala ruang, ketersediaan sarana prasarana, pengetahuan, dan sikap. Variabel terikat praktik perawat dalam pelaksanaan universal precaution pencegahan infeksi.
Jenis penelitian yang digunakan adalah observasional non eksperimental dengan pendekatan potong lintang (cross sectional) . Cross sectional bertujuan untuk meneliti hubungan antara variabel yang dilakukan observasi dan diukur sekaligus dalam waktu yang sama. 10
Populasi penelitian ini adalah semua perawat yang melaksanakan tugas dan fungsinya sebagai pemberi pelayanan di unit rawat inap RSUD Brebes yang berjumlah 191 orang. Jumlah sampel 130 perawat yang memenuhi kriteria yang
telah ditentukan, diambil dengan metode purposive sampling .
Pengumpulan
data dilakukan dengan bantuan kuesioner terstruktur serta lembar observasi. Kuesioner ini terdiri dari dua bagian yaitu bagian pertama tentang karakteristik perawat (umur, pendidikan, masa kerja, dan status kepegawaian) dan bagian kedua berupa angket yang berisi pernyataan/pertanyaan mengenai supervisi, pengetahuan, sikap, dan persepsi praktik perawat. Untuk ketersediaan sarana prasarana peneliti menggunakan lembar observasi yang akan peneliti isi pada saat survey di lokasi penelitian. Analisis bivariat dengan uji rank spearman , analisis multivariat dengan uji regresi logistic .
Penelitian ini sudah mendapat keterangan kelaikan etik (Ethical Clearence) dari Komisi Etik Penelitian Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Diponegoro Semarang no: 003/EC/FKM/2018.

## HASIL DAN PEMBAHASAN Analisa Bivariat Umur
Tabel 1 Distribusi karakteristik responden berdasarkan umur Karakteristik Umur Praktik Kurang Baik Total F % F % F
%
Dewasa Awal 49 48 53 52 102 100 Dewasa Madya 15 54 13 46 28 100 Tabel 1 menunjukkan bahwa responden dengan umur dewasa awal lebih banyak yang memiliki persepsi praktik baik (52%%) dibandingkan dengan yang memiliki persepsi kurang (48%). Sedangkan responden dewasa madya lebih banyak memiliki persepsi kurang (54%) dibanding dengan yang memiliki persepsi baik (46%).
Hubungan antara umur dengan persepsi praktik perawat dalam pelaksanaan universal precaution pencegahan infeksi dengan uji hubungan rank spearman menunjukkan nilai p-value sebesar 0,607 yang berarti tidak ada hubungan yang signifikan antara variabel umur dengan persepsi praktik perawat dalam pelaksanaan
universal precaution pencegahan infeksi (p>0,05). Nilai rho -0,045 artinya tingkat kekuatan hubungan antara variabel umur dengan prersepsi praktik perawat dalam pelaksanaan universal precaution pencegahan infeksi adalah sangat lemah dan hubungan bernilai negatif yang berarti hubungan kedua variabel tersebut bersifat terbalik sehingga jika nilai umur tinggi maka nilai persepsi praktik perawat dalam pelaksanaa universal precaution pencegahan infeksi menjadi rendah dan berlaku sebaliknya. Hasil penelitian ini bertolak belakang dengan penelitian yang dilakukan oleh Saragih yang menyebutkan bahwa umur memiliki pengaruh bermakna terhadap kepatuhan perawat melakukan cuci tangan dalam upaya pencegahan infeksi. 11

## Pendidikan
Tabel 2 Distribusi karakteristik pendidikan Karakteristik Pendidikan Praktik Kurang Baik Total F % F % F % Diploma 33 52 31 48 64 100 Pendidikan Tinggi 31 47 35 53 66 100 Tabel 2 menunjukkan bahwa responden dengan pendidikan diploma memiliki persepsi kurang (52%) lebih banyak dari yang memiliki persepsi baik (48%). Sedangkan responden dengan pendidikan tinggi lebih banyak yang memiliki persepsi baik (53%) dibandingkan yang memiliki persepsi kurang (47%). Sebagian besar responden (66 perawat : 50,8%) menempuh pendidikan ≥ 16 tahun yang masuk dalam kategori pendidikan tinggi.
Hubungan antara pendidikan dengan persepsi praktik perawat dalam pelaksanaan universal precaution pencegahan infeksi dengan uji hubungan rank spearman menunjukkan nilai p-value sebesar 0,604 yang berarti tidak ada hubungan yang signifikan antara variabel pendidikan dengan persepsi praktik perawat dalam pelaksanaan universal precaution pencegahan infeksi (p>0,05). Nilai rho 0,046 artinya tingkat kekuatan hubungan antara variabel pendidikan dengan persepsi praktik perawat dalam pelaksanaan universal precaution pencegahan infeksi
adalah sangat lemah dan hubungan bernilai positif yang berarti hubungan kedua variabel tersebut bersifat searah sehingga jika nilai pendidikan tinggi maka nilai persepsi praktik perawat dalam pelaksanaan universal precaution pencegahan infeksi juga tinggi. Hasil penelitian ini bertolak belakang dengan penelitian yang dilakukan oleh Saragih yang menyebutkan bahwa pendidikan memiliki pengaruh bermakna terhadap kepatuhan perawat melakukan cuci tangan dalam upaya pencegahan infeksi. 11
Masa Kerja Tabel 3 Distribusi karakteristik masa kerja Karakteristik Masa Kerja Praktik Kurang Baik Total F % F % F % Baru 28 46 33 54 61 100 Lama 36 52 33 48 69 100 Tabel 3 menunjukkan bahwa responden dengan masa kerja baru lebih banyak yang memiliki persepsi praktik baik (54%) dibandingkan dengan yang memiliki persepsi
kurang (46%). sedangkan responden dengan masa kerja lama lebih banyak yang memiliki persepsi kurang (52%) dibandingkan dengan yang memiliki persepsi baik (48%). Sebagian besar responden (69 perawat : 53,1%) dalam penelitian ini masuk dalam kategori masa kerja lama (masa kerja diatas nilai median 5 tahun).
Hubungan antara masa kerja dengan persepsi praktik perawat dalam pelaksanaan universal precaution pencegahan infeksi dengan uji hubungan rank spearman menunjukkan nilai p-value sebesar 0,479 yang berarti tidak ada hubungan yang signifikan antara variabel masa kerja dengan persepsi praktik perawat dalam pelaksanaan universal
precaution pencegahan infeksi (p>0,05). Nilai rho -
0,063 artinya tingkat kekuatan hubungan antara variabel masa kerja dengan persepsi praktik perawat dalam pelaksanaan universal precaution pencegahan infeksi adalah sangat lemah dan hubungan bernilai negatif yang berarti hubungan kedua variabel tersebut bersifat terbalik sehingga jika nilai masa kerja tinggi maka nilai persepsi praktik perawat dalam pelaksanaan universal
precaution pencegahan infeksi menjadi rendah dan berlaku sebaliknya. Hasil penelitian ini bertolak belakang dengan penelitian yang dilakukan oleh Saragih yang menyebutkan bahwa lama kerja memiliki pengaruh bermakna terhadap kepatuhan perawat melakukan cuci tangan dalam upaya pencegahan infeksi 11 .

## Status Kepegawaian
Tabel 4 Distribusi karakteristik status kepegawaian Karakteristik Status Kepegawaian Praktik Kurang Baik Total F % F % F % BLUD 39 48 42 52 81 100 PNS 25 51 24 49 49 100 Tabel 4 menunjukkan bahwa responden dengan status kepegawaian BLUD lebih banyak yang memiliki persepsi praktik baik (52%) dibandingkan dengan yang memiliki persepsi kurang (48%). sedangkan responden dengan status kepegawaian PNS lebih banyak yang memiliki persepsi kurang (51%) dibandingkan dengan yang memiliki persepsi baik (49%). Sebagian besar responden (81 perawat : 62,3%) dalam penelitian ini memiliki status kepegawaian sebagai perawat BLUD. Hubungan antara status kepegawaian dengan persepsi praktik perawat dalam pelaksanaan universal precaution pencegahan infeksi dengan uji hubungan rank spearman menunjukkan nilai p-value sebesar 0,753 yang berarti tidak ada hubungan yang signifikan antara variabel masa kerja dengan persepsi praktik perawat dalam pelaksanaan
universal precaution pencegahan infeksi (p>0,05). Nilai rho -0,028 artinya tingkat kekuatan hubungan antara variabel status kepegawaian dengan persepsi praktik perawat dalam pelaksanaan universal precaution pencegahan infeksi adalah sangat lemah dan hubungan bernilai negatif yang berarti hubungan kedua variabel tersebut bersifat terbalik sehingga jika nilai status kepegawaian tinggi maka nilai persepsi praktik perawat dalam pelaksanaan universal precaution pencegahan infeksi menjadi rendah dan berlaku sebaliknya.
Supervisi Kepala Ruang
Tabel 5 Supervisi kepala ruang dalam pelaksanaan universal precaution Supervisi Praktik Kurang Baik Total F % F % F % Kurang 31 77 9 23 40 100 Baik 33 41 48 59 90 100 Tabel 5 menunjukkan
bahwa responden dengan supervisi baik lebih banyak yang memiliki persepsi praktik baik
(59%) dibandingkan dengan responden yang memiliki persepsi kurang yaitu (41%). Sedangkan responden dengan supervisi kurang lebih banyak yang memiliki persepsi kurang (77%) dibandingkan yang memiliki persepsi baik (23%).
Hubungan antara supervisi dengan persepsi praktik perawat dalam pelaksanaan universal precaution pencegahan infeksi dengan uji hubungan rank spearman menunjukkan nilai p-value sebesar 0,384 yang berarti tidak ada hubungan yang signifikan antara variabel supervisi dengan persepsi praktik perawat dalam pelaksanaan universal precaution pencegahan infeksi (p>0,05). Nilai rho 0,077 artinya tingkat kekuatan hubungan antara variabel supervisi dengan persepsi praktik perawat dalam pelaksanaan universal precaution pencegahan infeksi adalah sangat lemah dan hubungan bernilai positif yang berarti hubungan kedua variabel tersebut bersifat searah sehingga jika nilai supervisi tinggi maka nilai persepsi praktik perawat dalam pelaksanaan universal precaution pencegahan infeksi juga tinggi.
Hasil penelitian ini bertolak belakang dengan penelitian yang dilakukan oleh Feiby yang menyatakan bahwa terdapat hubungan yang bermakna antara supervisi dengan kepatuhan perawat melakukan hand hygiene dalam mencegah infeksi di rumah sakit 12 .
Sarana Prasarana
Tabel
6 Sarana prasarana dalam pelaksanaan universal Sarana Prasarana Praktik Kurang Baik Total F % F % F % Kurang 23 61 15 39 38 100 Baik 41 45 51 55 92 100 Tabel 6 menunjukkan bahwa responden dengan sarana prasarana baik
lebih banyak yang memiliki persepsi praktik baik (55%) dibandingkan dengan responden yang memiliki persepsi kurang (45%). Sedangkan responden yang memiliki sarana prasarana kurang lebih banyak yang memiliki persepsi kurang (61%) dibandingkan dengan responden yang memiliki persepsi baik (39%).
Hubungan antara sarana prasarana dengan persepsi praktik perawat dalam pelaksanaan universal precaution pencegahan infeksi dengan uji hubungan rank spearman menunjukkan nilai p-value sebesar 0,099 yang berarti tidak ada hubungan yang signifikan antara variabel sarana prasarana dengan persepsi praktik perawat dalam pelaksanaan universal precaution pencegahan infeksi (p>0,05).
Nilai rho = 0,145 artinya tingkat kekuatan hubungan antara variabel sarana prasarana dengan persepsi praktik perawat dalam pelaksanaan universal precaution pencegahan infeksi adalah lemah dan hubungan bernilai positif yang berarti hubungan kedua variabel tersebut bersifat searah sehingga jika nilai sarana prasarana tinggi maka nilai persepsi praktik perawat dalam pelaksanaan universal precaution pencegahan infeksi juga tinggi.
Hasil penelitian
ini bertolak belakang dengan penelitian yang dilakukan oleh Gultom yang menyebutkan bahwa terdapat hubungan antara fasilitas (sarana prasarana) dengan penerapan kewaspadaan universal oleh perawat di ruang rawat inap penyakit dalam 13 .

## Pengetahuan Tabel .7 Pengetahuan perawat dalam pelaksanaan universal precaution
Pengetahuan Praktik Kurang Baik Total F % F % F %
Cukup 34 89 4 11 38 100 Baik 30 33 62 67 92 100 Tabel 7 menunjukkan bahwa responden dengan pengetahuan baik lebih banyak yang memiliki persepsi praktik baik (67%) dibandingkan dengan responden yang memiliki persepsi kurang (33%). Sedangkan responden yang memiliki pengetahuan cukup lebih banyak yang memiliki persepsi kurang (89%) dibandingkan yang memiliki persepsi baik (11%).
Hubungan antara pengetahuan dengan persepsi praktik perawat dalam pelaksanaan universal
precaution pencegahan infeksi dengan uji hubungan rank spearman menunjukkan nilai p-value sebesar 0,000 yang berarti ada hubungan yang signifikan antara variabel pengetahuan dengan persepsi praktik perawat dalam pelaksanaan universal
precaution pencegahan infeksi (p<0,05). Nilai rho =
0,517 artinya tingkat kekuatan hubungan antara variabel pengetahuan dengan persepsi praktik perawat dalam pelaksanaan universal precaution pencegahan infeksi adalah kuat dan hubungan bernilai positif yang berarti hubungan kedua variabel tersebut bersifat searah sehingga jika nilai pengetahuan tinggi maka nilai persepsi praktik perawat dalam pelaksanaan universal precaution pencegahan infeksi juga tinggi.
Hasil penelitian ini sejalan dengan penelitian yang dilakukan oleh Feiby yang menyatakan bahwa terdapat hubungan yang bermakna antara pengetahuan perawat dengan kepatuhan perawat melakukan hand hygiene dalam mencegah infeksi di rumah sakit 12 . Sikap
Tabel 8 Sikap perawat dalam pelaksanaan universal precaution
Sikap Praktik Kurang Baik Total F % F % F % Kurang 45 83 9 17 54 100 Baik 19 25 57 75 76 100 Tabel 8 menunjukkan bahwa responden dengan sikap baik lebih banyak yang memiliki persepsi praktik baik (75%) dibandingkan dengan responden yang memiliki persepsi kurang (25%). Sedangkan responden yang memiliki sikap kurang lebih banyak yang memiliki persepsi kurang (83%) dibandingkan dengan responden yang memiliki persepsi baik (17%).
Hubungan antara sikap dengan persepsi praktik perawat dalam pelaksanaan universal precaution pencegahan infeksi dengan uji hubungan rank spearman menunjukkan nilai p-value sebesar 0,000
yang berarti ada hubungan yang signifikan antara variabel sikap dengan persepsi praktik perawat dalam pelaksanaan universal precaution pencegahan infeksi (p<0,05). Nilai rho 0,575 artinya tingkat kekuatan hubungan antara variabel sikap dengan persepsi praktik perawat dalam pelaksanaan universal precaution pencegahan infeksi adalah kuat dan hubungan bernilai positif yang berarti hubungan kedua variabel tersebut bersifat searah sehingga jika nilai sikap tinggi maka nilai persepsi praktik perawat dalam pelaksanaan
universal precaution pencegahan infeksi juga tinggi.
Hasil penelitian ini sejalan dengan penelitian yang dilakukan oleh Setiyawati yang menyatakan bahwa terdapat hubungan yang signifikan antara sikap dengan perilaku kepatuhan perawat dalam pencegahan infeksi luka operasi.14 Analisis Multivariat Pada penelitian ini penulis menggunakan uji regresi logistik dengan metode enter dengan memasukan secara bersama-sama variabel bebas yang memiliki nilai p-value < 0,25 pada analisa bivariat, yaitu : sarana prasarana (0,099), pengetahuan (0,000), dan sikap (0,000) kemudian diseleksi yang terbaik. Kriteria memasukkan atau mengeluarkan variabel bebas berdasarkan kemaknaan statistik p- value kurang dari 0,05 sampai didapatkan variabel bebas yang bersama-sama berpengaruh terhadap variabel terikat. Tabel 9 Hasil uji regresi logistik multivariat Variabel Sig Exp (B) 95% C.I Lower Upper Step 1@ Sarana Prasarana 0,528 1,363 0,52 3,572 Pengetahuan 0,011 5,384 1,467 19,767 Sikap 0,000 6,523 2,334 18,231 Step 2@ Pengetahuan 0,011 5,351 1,461 19,596 Sikap 0,000 6,835 2,471 18,906 Hasil anlisis regresi logistik menunjukkan bahwa variabel yang memiliki pengaruh bersama-sama dalam hubungannya dengan persepsi praktik perawat dalam pelaksanaan universal precaution pencegahan infeksi di RSUD Brebes adalah variabel pengetahuan (p
value 0,011) dan variabel sikap (p value 0,000), sedangkan variabel sarana prasarana dikeluarkan dari uji multivariat karena p value : 0,528 > 0,05 yang secara statistik tidak mempunyai pengaruh terhadap variabel terikat.
Hasil analisis variabel pengetahuan menunjukkan bahwa nilai Exp (B) adalah 5,351. Hasil ini berarti perawat yang memiliki pengetahuan baik akan memiliki persepsi praktik 5,351 kali lebih tinggi dibandingkan dengan perawat yang memiliki pengetahuan kurang. Sebaliknya pada perawat yang memiliki pengetahuan kurang akan memiliki persepsi praktik 5,351 kali lebih rendah dibandingkan perawat yang memiliki pengetahuan baik. Nilai P value variabel sikap 0,011 < 0,05, dari hasil ini dapat disimpulkan bahwa ada pengaruh signifikan antara pengetahuan dengan persepsi praktik perawat dalam pelaksanaan universal precaution di RSUD Brebes.
Hasil analisis variabel sikap
menunjukkan bahwa nilai Exp (B) adalah 6,835. Hasil ini berarti perawat yang memiliki sikap baik akan memiliki persepsi praktik 6,835 kali lebih tinggi dibandingkan dengan perawat yang memiliki sikap kurang. Sebaliknya pada perawat yang memiliki sikap kurang akan memiliki persepsi praktik 6,835 kali lebih rendah dibandingkan perawat yang memiliki sikap baik. Nilai P value variabel sikap 0,000 < 0,05, dari hasil ini dapat disimpulkan bahwa ada pengaruh signifikan antara sikap dengan persepsi praktik perawat dalam pelaksanaan universal precaution di RSUD Brebes.

## KESIMPULAN
Hasil analisis multivariate secara bersama-sama diketahui variabel yang berpengaruh terhadap praktik perawat dalm pelaksanaan universal precaution adalah pengetahuan dan sikap. Maka penting bagi pihak manajemen untuk melaksanakan pelatihan guna meningkatkan pengetahuan, sikap, dan praktik perawat dalam pelaksanaan universal precaution.

## DAFTAR PUSTAKA
1 Karen Adams, Janet M. Corrigan.
Committee on Identifying Priority Areas for Quality Improvement. Priority Areas for National Action: Transforming Health Care Quality.
Washington: National Academies Press;
2003.
2 Kemenkes RI. Pedoman Pencegahan dan Pengendalian Infeksi di Fasilitas Pelayanan Kesehatan. Jakarta: Kemenkes; 2017. 3 Kemenkes RI, PERDALIN. Pedoman Manajerial Pencegahan dan
Pengendalian Infeksi di Rumah Sakit dan Fasilitas Pelayanan Kesehatan Lainnya. Jakarta: Kemenkes; 2011.
4 Kemenkes RI. Pedoman Pencegahan dan Pengendalian Infeksi di Rumah Sakit dan Fasilitas Pelayanan Kesehatan Lainnya. Jakarta. 2011
5 Jane D. Siegel. Et al. Preventing transmission of infection agents in health care setting. Atlanta: CDC; 2007.
6 Ward, D. Attitudes the infection prevention and control nurse: an interview stady. Journal Of Manajement. 2012.
7 Departemen Kesehatan RI, Pedoman Pelaksanaan Kewaspadaan Universal di Pelayanan Kesehatan, Cetakan III, Jakarta, 2010.
8 Pusdiknakes Depkes RI. Dasar-Dasar Kepeawatan : Pandangan Kini Di Bidang Pendidikan Perawatan. Pusat Pendidika Tenaga Kesehatan Departeme Kesehatan RI. Jakarta. 2007. 9 Notoatmodjo, Soekardjo. Promosi
Kesehatan dan Ilmu Perilaku. Rineka Cipta. Jakarta.2007. 10 Notoadmodjo, Soekardjo. Metode
Penelitian Kesehatan, Edisi Revisi.
11 Saragih, R, dan Rumapea. Hubungan Karakteristik Perawat dengan Tingkat Kepatuhan Perawat Melakukan Cuci Tangan di Rumah Sakit Columbia Asia Medan (Jurnal). Medan: Universitas Darma Agung; 2010.
12 Feiby J, Umboh. Analisis Faktor-Faktor yang Berhubungan dengan Kepatuhan Perawat Melaksanakan Hand Hygiene dalam Mencegah Infeksi Nosokomial di Ruang Rawat Inap Rumah Sakit Advent Manado (Tesis). Manado: Universitas Sam Ratulangi; 2017.
13 Adelina , Gultom, dkk. Faktor-Faktor
yang Berhubungan dengan Penerapan Kewaspadaan Universal (Universal Precaution) Oleh Perawat di Ruang Rawat Inap Penyakit Dalam (IRINA C) RSUP Prof. Dr. R. D. Kandou (Jurnal).
Manado: Universitas Sam Ratulangi; 2016.
14 Setiyawati, W, Supratman. Faktor- faktor yang Berhubungan dengan Perilaku Kepatuhan Perawat dalam Pencegahan Infeksi Luka Operasi di Ruang Rawat Inap RSUD DR. Moewardi Surakarta (Jurnal). Surakarta: RSDM; 2008.