## PENERAPAN SISTEM KOMUNIKASI RUJUKAN PSC 119 – SATRIA OLEH FASILITAS PELAYANAN KESEHATAN DI KABUPATEN BANYUMAS
Imam As’Ari 1 , Dedy Purwito 2
Fakultas Ilmu Kesehatan Program Studi Sarjana Keperawatan Universitas Muhammadiyah Purwokerto
Jl. Raya Dukuh Waluh, PO BOX 202, Purwokerto 53182, Kembaran Banyumas, Indonesia syauqilla001@gmail.com

## Abstrak
Sistem Komunikasi Rujukan Public Safety Center 119 SATRIA adalah sistem komunikasi rujukan darurat ibu, bayi baru lahir dan gawatdarurat lainnya di Kabupaten Banyumas dan telah digunak an di semua fasilitas layanan kesehatan di Kabupaten Banyumas. Tujuan dari p enelitian  in i adalah untuk  mengetahui masalah yang terjadi dalam pelaksanaannya yang dilakukan oleh Fasilitas Layanan  Kesehatan di Kabupaten Banyumas. Penelitian ini dilakukan dengan menggunakan metode wawancara mendalam dan didapatkan 4 tema yang dibahas, yaitu Ea sy o f Use , Koneksi Internet, Sumber Daya Manusia, dan Solusi serta Antisipasi. Jenis penelitian adalah penelitian kualitatif dengan pendekatan studi kasus deskriptif  dengan 6 responden dari 5 instansi  yaitu penerapan  aplikasi  sistem  rujukan  PSC  119  SATRIA  oleh  Fasilitas  Layanan  Kesehatan  di Kabupaten Banyumas. Dari 4 tema dalam diskusi yang dilakukan kepada 5 responden menyatakan bahwa tidak ada masalah dalam 3 tema, kecuali Koneksi Internet. Kecepatan koneksi internet dalam proses rujukan melalui sistem aplikasi rujukan online sangat berpengaruh  p ad a k ecepatan waktu respon rujukan. Dengan kata lain, itu juga mempengaruhi perkembangan kesehatan p asien, mengurangi angka kematian karena rujukan yang terlambat. Masalah yang terjadi di masing- masing instansi tempat informan bekerja adalah karena koneksi in tern et y ang lamb at sehin gga proses komunikasi rujukan dari referensi ke penerima terhambat.
Kata kunci: Rujukan, Sistem Rujukan, Waktu Respons

## Abstract
Referral Communication System of Public Safety Center 119 SATRIA is an in tegrated ma tern al, neonatal and other emergency referral communication system in Banyumas Regency and has b een used in all health service facilities in Banyumas Regency. The purpose of this research is to  fin d out the problems that occur in its implementation conducted by the Health S ervice Fa cilities in Banyumas Regency. This research was conducted using the in -depth interview method and it g o t 4 themes  that  were  discussed,  namely  the  Difficulty  Level  of  Application  Usage,  Inter net Connections, Human Resources, and Solutions as well as Anticipatio n.  Th e type o f research is qualitative research with a descriptive case study with 6 respondents from 5  a gencies a pp ro ach that  is the implementation of the PSC 119 SATRIA referral system  application by the Health Service Facilities in Banyumas Regency. From the 4 themes in the discussion conducted to 5 respondents stated that there were no problems in 3 themes, except the Internet Co nnectio n. Th e speed of the internet connection in the referral process through the o nlin e referral a p plicatio n system is very influential on the speed of the referral response time. In other words, it also  a ffects the development of patient health, reducing mortality due to late referral. Problems th at o ccur in each institution where respondents work are due to slow internet connection so that the process o f referral communication from referrers to recipients is hampered.
Keywords: Referral, Referral System, Response Time

## PENDAHULUAN
Dikutip dari Karina 2016, Pada tahu n
2012 USAID bekerjasama dengan
Kementerian Kesehatan Republik Indo nesia meluncurkan sebuah program yang bernama EMAS  ( Expanding  Matenal and Neonatal Survival ).  Program  ini  diluncurkan  dalam rangka  menurunkan  Angka  Kematian  Ibu (AKI) dan Angka Kematian Bayi (AKB) di wilayah  Indonesia.  Kabupaten  Banyumas menjadi  salah  satu  wilayah  yang  terfokus pelaksanaan program ini di Jawa Tengah.
Dalam rangka menurunkan  AKB d an AKI  di  Indonesia,  USAID  bekerjasama dengan  Kementerian  Kesehatan  Republik Indonesia  membuat  aplikasi  komunikasi
rujukan  bernama  SIJARIEMAS  (Sistem Informasi  Jejaring  Rujukan  Expanding Matenal and Newborn Survival). Aplikasi ini bertujuan  untuk  memberikan  informasi rujukan maternal dan neonatal d ari p eruju k ke penerima rujukan agar terjalin komunikasi yang  benar,  cepat  dan  lengkap  tentang kondisi pasien yang dirujuk (Wijayanto B, et al, 2013).
Dalam  Profil  Kesehatan  Kabupaten Banyumas  yang  diterbitkan  oleh  Dinas Kesehatan Kabupaten Banyumas tahun 20 11 – 2019, AKI dan AKB mulai dari tahun 2010 hingga tahun 2018 dapat digambarkan p ad a gambar berikut ini:

## Gambar 1.
Grafik Angka Kematian Ibu (per 100.000KH) Kabupaten Banyumas Tahun 2010 – 2018 (Sumber: Profil Kesehatan Dinas Kesehatan Kabupaten Banyumas Tahun 2019)
Dari  data  pada  grafik 1  diatas dapat menjelaskan bahwa, pada awalnya AKI di tahun  2010  mempunyai  angka  yang  lebih rendah dari saat pertama penerapan aplik asi rujukan, hal ini dikarenakan pada tahun 2010 data  pasti  angka  kematian ibu belum jelas pelaporannya. Pada tahun 2011 saat pertama
kali  penerapan  aplikasi  sistem  rujukan didapatkan data nyata AKI yaitu 129,35  p er 100.000  Kelahiran  Hidup.  Hingga  tahun 2018,  trend  angka  kematian  ibu  semakin menurun sejak penerapan sistem komunikasi rujukan.

## Gambar 2.
Grafik Angka Kematian Bayi (per 1000KH) Kab. Banyumas Tahun 2010 – 2018 (Sumber: Profil Kesehatan Dinas Kesehatan Kabupaten Banyumas)
114.73 129.35 114 124.13 114.73 101 78 54 67.54 0 50 100 150 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018 AKI Linear (AKI)
2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018 AKB 7.1 11.46 10.6 13.33 10.3 9.86 10.16 9.75 8.94 7.1 11.46 10.6 13.33 10.3 9.86 10.16 9.75 8.94 0 2 4 6 8 10 12 14 AKB Linear (AKB)
Pernyatan data pada grafik 2. Hampir sama  dengan  data  pada  grafik  1  Tentang Angka Kematian Ibu yaitu pada tahun 2 010 , Angka Kematian Bayi lebih rendah dari saat pertama penerapan aplikasi rujukan di tah un 2011, hal ini dikarenakan p ada tahun  2 010 data pasti angka kematian bayi belum jelas pelaporannya. Pada tahun 2011 saat pertama kali  penerapan  aplikasi  sistem  rujukan didapatkan data nyata AKI yaitu 11,46 per 1000 Kelahiran Hidup. Hingga tahu n 2 01 8, trend angka kematian bayi semakin menurun sejak penerapan sistem komunikasi rujukan.
Setelah 5 tahun melaksanakan aplikasi komunikasi rujukan SIJARIEMAS, Kabupaten Banyumas menempati peringkat 7 dari 35 Kabupaten dan Kota se-Jawa Tenga h dengan kasus AKI tertinggi pada tahun 2016, yaitu sebanyak 22 kasus (Dinas Kesehatan Provinsi Jawa Tengah, 2017). Berdasarkan laporan Dinas Kesehatan  Kabupaten Banyumas Tahun 2018 diketahui terdapat 1 8 kasus  kematian  ibu  atau  67,64/100.000 Kelahiran  Hidup  dari  target  sebesar 60/100.000  Kelahiran  Hidup  dan  208 kematian  Bayi  atau  7,8/1000  Kelahiran Hidup dari target 7,8/1000 Kelahiran Hid up . Hal tersebut menggambarkan bahwa masih terdapat  kekurangan  dalam  pelayanan kesehatan  ibu  dan  bayi  di  Kabupaten Banyumas.
Pada  tahun  2018  Dinas  Kesehatan Kabupaten  Banyumas  mengembangkan kembali sistem
aplikasi rujukan
SIJARIEMAS menjadi versi 3 dengan n am a aplikasi  PSC  119  –  SATRIA  yang merupakan  singkatan  dari  Public  Safety Center  119  -  Sistem  Aplikasi  Terpadu Rujukan, Informasi Kesehatan dan Ambulance Gawat Darurat di wilayah k erja Kabupaten Banyumas. Aplikasi ini merupakan  aplikasi  sistem  rujukan  yang dikembangkan  dari  aplikasi  sebelumnya dimana  aplikasi  ini  dirubah  menjadi  lebih lengkap (Wijayanto, et al, 2017).
Peningkatan  aplikasi  menjadi  versi  3  ini diharapkan time respon penangan an p asien yang  dirujuk  akan  lebih  cepat  tertangani karena adanya informasi kelengkapan data pasien yang dirujuk sehingga tim kegawatdaruratan  dapat  mempersiapkan Sumber Daya Manusia (SDM) dan Sumber Daya  Kesehatan  (SDK)  untuk  menangani pasien sesuai data yang dikirim.
Time  Respon ,  adalah  gambaran pelaksanaan respon waktu yang terjadi mulai dari saat perujuk melakukan rujukan h in gga penerima  rujukan  mengkonfirmasi  data rujukan yang diterima melalui aplikasi sistem rujukan. Time  Respon dalam  pelaksanaan rujukan yang cenderung lamban  d itak utkan berpotensi dapat membahayakan keselamatan ibu hamil (Tirtaningrum, et al, 2018). Dalam pelaksanaan aplikasi ini masih  men emukan adanya keterlambatan respon operator dan tim  kegawatdaruratan  di  rumah  sakit sehingga  perujuk  menggunakan  telepon untuk mengkonfirmasi rujukan.
Gambar 3. Dashboard Sistem Aplikasi Rujukan PSC 119 SATRIA
( screenshot web aplikasi rujukan 1 Juli 2019)
Pada  tampilan  dashboard  Sistem Aplikasi  Rujukan  PSC  119  SATRIA  yang diambil  pada  tanggal  1  Juli  2019  terlihat bahwa, masih ada respon waktu yang lambat yaitu  lebih  dari  10  menit  dari  SOP  waktu
respon  adalah  maksimal  10  menit.  Hal tesebut  menjadi  salah  satu  permasalahan yang  terjadi  dalam  pelaksanaan  sistem aplikasi rujukan PSC 119 SATRIA.
Gambar 4.
Gambar Grafik Jumlah Rujukan Dengan Time Respon Menggunakan Sistem Aplikasi PSC 119 SATRIA Tanggal 1 Juni 2019 – 31 Agustus 2019 (Sumber: Dashboard Sistem Aplikasi PSC 119 SATRIA)
Mengingat  pentingnya  respon  cepat dalam penerapan aplikasi rujukan maka perlu dilakukan  penelitian  tentang  bagaimana permasalahan yang mungkin muncul d alam penerapan Sistem Komunikasi Rujukan PSC 119  SATRIA  oleh  Fasilitas  Pelayanan Kesehatan di Kabupaten Banyumas.

## METODE PENELITIAN
Jenis penelitian yang akan d igu nak an adalah penelitian kualitatif dengan pendekatan  studi  kasus  deskriptif.  Studi kasus adalah suatu penelitian kualitatif y ang berusaha  menemukan makna, menyelidiki proses  serta  memperoleh  pengertian  dan pemahaman yang mendalam dari individu, kelompok atau situasi (Smith dalam Emzir, 2010,  Fusch,  2015).  Kasus  yang  diambil dalam  penelitian  ini  yaitu  penggunaan aplikasi  sistem  rujukan  PSC  119  SATRIA oleh beberapa Fasilitas Pelayanan Kesehatan di wilayah Kabupaten Banyumas yang tela h melaksanakan program tersebut sejak tah un 2012 namun tetap memiliki time respon yang lambat.
HASIL
Berdasarkan penelitian kualitatif dengan  pendekatan  studi  kasus  deskriptif bersama  6  responden  dari  5  instansi yang berbeda, yaitu Dinas Kesehatan Kabu paten Banyumas, Puskesmas Baturaden 1, Puskesmas Patikraja, Rumah Sakit Wiradadi Husada  dan  Rumah  Sakit  Umum  Daerah
Ajibarang dapat disimpulkan bahwa pelaksanaan  Sistem  Komunikasi  Rujukan PSC 119 SATRIA tetap berjalan meskipun ada  permasalahan  jaringan  internet  di masing-masing  tempat  kerja  responden. Sistem  komunikasi  rujukan  yang  terjadi terkadang mengalami keterlambatan respo n ataupun  keterlambatan  pengisian  formulir data  rujukan  pada  aplikasi  PSC  119 SATRIA.

## PEMBAHASAN
Penelitian yang diambil ini
dilaksanakan  pada  lima  tempat  yaitu Puskesmas Baturaden 1, Puskesmas Patikraja, Rumah Sakit Wiradadi Husada dan Dinas  Kesehatan  Kabupaten  Banyumas dengan  menggunakan  cara  observasi, dokumentasi dan wawancara yang terstruktur dalam pedoman wawancara yang telah dibuat sebelumnya.  Jumlah responden 6=8 orang sudah cukup (Smith, 2013, Boddy, 2016) Jumlah responden dari masing-masin g
tempat  yang  menjadikan  lokasi  penelitian
berjumlah  satu  orang  terkecuali  di  Dinas kesehatan Kabupaten Banyumas mengambil < 10 menit ≤ 30 meni t ≤ 1 ja m ≤ 12 ja m ≤ 1 ha ri > 1 hari JUMLAH RUJUKAN 1045 308 223 347 18 0 1045 308 223 347 18 0 0 200 400 600 800 1000 1200 JUMLAH RUJUKAN DENGAN TIME RESPON 1 JUNI 2019 - 31 AGUSTUS 2019
2  orang  responden.  Responden  Dinas Kesehatan  yang  diambil  adalah  pengguna yang  merupakan  salah  satu  pengambil keputusan program sistem rujukan  d an satu responden  lagi  merupakan  pengguna  dan penanggung  jawab  pelaksanaan  sistem rujukan.
Responden dari lokasi penelitian diluar Dinas  Kesehatan  merupakan  Penanggung Jawab  dari  Sistem  Rujukan  PSC  119 SATRIA yang ditunjuk langsung oleh atasan langsung  dan  rata-rata  responden  ini berprofesi  sebagai  Bidan  karena  awal pelaksanaan sistem rujukan ini adalah u n tuk komunikasi rujukan persalinan.
Selain  melaksanakan  observasi  dan wawancara dengan 6 responden, peneliti juga melaksanakan Forum Group Diskusi (FGD). FGD  dilaksanakan  untuk  mempertegas jawaban-jawaban  responden  yang  masih memerlukan penjelasan lebih lanjut terkait pelaksanaan  sistem  komunikasi  rujukaan PSC  119  SATRIA.  Pembahasan  yang dibahas pada FGD
merupakan pengembangan  dari  hasil wawancara yang sudah dilakukan terhadap 6 responden.
Dalam  pelaksanaan  FGD  ini,  dari  6 responden yang diundang, 1 orang responden dari rumah sakit tidak bisa hadir, akan tetap i masih ada 1 responden dari rumah sakit lain yang  dapat  dianggap  sebagai  wakil  dari rumah sakit sehingga FGD tetap dilaksanakan  seperti  rencana  yaitu  hari Selasa,  tanggal  22  Januari  2020,  pukul 13.00WIB ssampai dengan selesai.
Awal  diskusi  FGD  diawali  oleh peneliti dengan menjelaskan ten tan g tu juan diadakannya  pertemuan FGD kepada para responden  yang  hadir  agar  diperoleh persamaan persepsi tentang pertemuan FGD yang  diadakan.  Peneliti  juga  menjelaskan ulang tentang tentang aplikasi sistem rujukan PSC 119 SATRIA yang sudah berjalan sejak aplikasi  tersebut  bernama  SIJARIEMAS hingga akhirnya berubah nama menjadi PSC 119 SATRIA di tahun 2018.
Dari keenam responden yang
diwawancarai  dapat  dipaparkan  temuan penelitian yang disesuaikan dengan beberapa tema sebagai berikut:
1. Easy to Use Prinsip  sebuah software adalah easy  to  use yaitu  kemudahan  dalam penggunaan, hal ini dituangkan dalam konsep Technology Accepta nce M od el
(TAM). Konsep TAM juga menyatakan bahwa perceived usefulness dipengaruhi oleh perceived ease of us (Aldino, 2 0 13 dalam Krisna, 2016 dan Darmaningtyas, 2017).
Berdasarkan wawancara dengan keenam responden dengan pertanyaan yang  sama,  yaitu  “Bagaimana dengan tingkat  kesulitan  dalam  menggunakan aplikasi PSC 119 SATRIA?”. Salah satu responden menjawab:
Responden  Puskesmas Patikraja menjawab:
“ Kalo  secara  web  si  untuk kesulitan sebenarnya tidak ada, kita  tinggal  memasukkan, cuma prosesnya mungkin yang agak… kadang - kadang e.. apa ya, tid ak tersimpan dalam artian….
mungkin jaringan, permasalaha n kita di jaringan intrnet saja, untuk pengisiannya  sih  sudah  bisa mengisinya tidak ada permasalahan... ”  (Ny.  T,  20 Desember 2019)
Dari jawaban-jawaban hasil wawancara kepada keen am resp ond en dapat  disimpulkan  bahwa  semua responden mampu dan merasa mudah untuk mengisi formulir dan daftar isian sistem  aplikasi  rujukan  PSC  119 SATRIA  yang  selama  ini  digunakan dalam  merujuk  dan menerima pasien. Dengan kesimpulan tersebut mengenai Tingkat Kesulitan Penggunaan Aplikasi tidak  menjadi  masalah  dan  penelitian terhadap  keenam  responden  bisa dilanjutkan  dengan  pencarian  data lainnya yang berkaitan
2. Jaringan Internet Aplikasi  sistem  rujukan  PSC 119 SATRIA ini menggunakan web dan tentunya  harus  terhubung  dengan jaringan internet yang stabil. Stabilnya jaringan  internet  akan  mempengaruhi cepatnya rujukan, lengkapnya informasi rujukan dan cepatnya respon terhadap rujukan pasien. Tentunya hal ini akan berdampak pada kondisi pasien, semakin lama  proses  jaringan  internet  maka semakin lama pula pasieen mendapatakan  layanan  yangaa  akan berdampak  pada  kesehatan  pasien hingga  dampak  paling  buruk  adalah
kematian. Internet menyajikan informasi yang  semakin  hari  semakin  luas,
menyajikan informasi yang tak terbendung dan tak terkendali (Roh an i, 2015).
Berdasarkan wawancara dengan keenam responden dengan pertanyaan yang  sama,  yaitu  “Aplikasi  ini menggunakan jaringan internet seb agai dasar pelaksanaan rujukan , b agaimana dengan permasalahan jaringan internet yang muncul dalam pelaksanaan sistem rujukan?” Salah  satu  responden
menjawab:
“ Kalo  di  tempat  kami  itu biasanya kalau pagi.. mu ng kin karena..  internetnya  dipakai bareng-bareng satu puskesmas.. ya karena hot-spotnya dipakai bersama-sama.. mungkin karena itu...  e....  soalnya  kalau  sore atau malam si... kadang.. u n tuk membuka  website  lain lancar- lancar  saja. ”  (FGD,  Ny.  N, Puskesmas Baturaden, 20
Januari 2020) Dari  jawaban-jawaban  hasil wawancara  dengan  enam  responden dapat  kita  simpulkan  bahwa  semua responden menjelaskan tentang permasalahan dalam pelaksanaan sistem rujukan  PSC  119  SATRIA  berupa jaringan internet yang lambat atau erro r dan tidak realtime.
3. Sumber Daya Manusia (SDM) SDM  yang  dimaksud  dalam tema  ini  adalah  operator  pelaksanaan sistem  komunikasi  rujukan  PSC  119
SATRIA  di  puskesmas  dan  di  rumah sakit. SDM yang dibutuhkan merupakan operator yang bertanggung jawab atau pelaksana harian dalam sistem ru juk an disesuaikan dengan jam kerja / shift di puskesmas  dan  di  rumah  sakit.  SDM merupakan  hal  yang  utama  dari pelaksanaan sistem komunikasi rujuk an PSC 119 SATRIA karena merek a y ang mengisi  formulir  dan  daftar  isian rujukan  serta  menerima  rujukan  dari perujuk.
Berdasarkan wawancara dengan keenam responden dengan pertanyaan yang  sama,  yaitu  “Bagaimana dengan
permasalahan  yang  mungkin  muncul pada Sumber Daya Manusia, difokuskan pada operator atau tenaga kesehatan?” , salah satu responden menawab;
“ Bidan  di  tempat  kami  itu.. jumlahnya... sepuluh atau sebelas saya lupa... yang jelas kami  tidak  kekurangan  bidan saat berjaga di ruang bersalin puskesmas. Komputer kami juga sepertinya  masih  wajar  dan tidak  rusak..  maksud  saya... masih  bisa  dipakai  untuk kesehariannya sih ” (FGD, Ny. T,  Puskesmas  Patikraja,  20 Januari 2020).
Masing-masing responden
mengatakan bahwa tidak ada permasalahan  pada  Sumber  Daya Manusia  di  masing-masing  instansi mereka. SDM pada puskesmas, rumah sakit  dan  dinas  merupakan  tenaga kesehatan yang bekerja selama 24 jam memantau  dan melaksanakan rujukan pasien.
4. Solusi dan Antisipasi Tema Solusi dan Antisipasi ini dibuat oleh peneliti setelah melakukan wawancara  dan  muncul  beberapa masalah akan tetapi responden mempunyai solusi dan antisipasi d alam memecahkan permasalahan yang terjadi dalam pelaksanaan sistem komunikasi rujukan PSC 119.
Salah satu responden menejlaskan  solusi  dan  antisipasi apabila  menemukan  permasalahan dalam komunikasi rujukan:
“ Biasanya  ketika  ada  sirine rujukan  dari  puskesmas..  di basecamp  kami  muncul  di dashboard... disana tertulis dari siapa, merujuk pasien a p a d an tujuannya ke mana.. ke rumah sakit  mana..  biasanya  kalau sudah ada sirine, saat itu juga kami menulis di WA group akan ada rujukan pasien ini.. itu .. ke rumah sakit.. biasanya langsung tulis sebelum 10 menit malah.. saat  itu  juga ”  (FGD,  Tn.  W,
Dinas  Kesehatan  Kabupaten Banyumas, 20 Januari 2020)
Berdasarkan wawancara dengan keenam  responden  meskipun  tidak ditanyakan  oleh  peneliti  akan  tetapi semua responden menceritakan beberapa solusi dan antisipasi dalam memecahkan masalah yang  terjadi  didapatkan kesimpulan bahwa dalam menghadapi permasalahan time respon yang lambat karena internet yang bermasalah, semu a responden mengemukakan mempu nyai solusi  dan  antisipasi jika permaslahan tersebut  muncul.  Solusi dan antisipasi tersebut  berupa  komunikasi  memalui telepon  dan  group Whatsapp yang memberitahukan tentang adanya
rujukan.

## KESIMPULAN
Permasalahan yang terjadi di masin g- masing  intansi  tempat  responden  bekerja dikarenakan  jaringan  internet  yang lambat sehingga  proses  komunikasi  rujukan  dari perujuk  ke  penerima  rujukan  terhambat. Solusi  dan  antisipasi  yang digunakan oleh para  responden  ini  adalah  membuat  jalur komunikasi  alternatif  apabila  komunikasi menggunakan  aplikasi  rujukan  terhambat. Komunikasi alternatif yang dilakukan adalah menggunakan  telepon  dan  komunikasi digital tertulis yaitu group Whatsapp dimana masing-masing responden menjadi anggota dalam group tersebut. Hal ini menjadi solusi alternatif dan antisipatif bagi masing-masing responden  yang  melaksanakan  sistem rujukan di Kabupaten Banyumas.
Bagi peneliti selanjutnya
diharapkan untuk mengembangkan permasalahan-permasalahan  yang  telah ditemukan,  keterlibatan  pimpinan  atau pemangku  kebijakan  serta  keterlibatan tenaga  kesehatan  dan  masyarakat  dalam pengembangan  dan  suksesnya  sistem rujukan di Kabupaten Banyumas.

## DAFTAR PUSTAKA
Boddy,  Clive  Roland  (2016). Sample Size For Qualitative Research . Emerald Group Publishing Limited.
Darmaningtyas,  IGB  &  Suardana,  KA
(2017). Pengaruh Technology
Acceptance  Model (TAM)  dalam Penggunaan Software. E-Jurnal Akuntansi Universitas Udayana, 21.3
Dinas  Kesehatan  Kabupaten  Banyumas (2011-2019). Profil Kesehatan
Kabupaten Banyumas Ta h un 2 0 10- 2018 .
Dinas  Kesehatan  Provinsi  Jawa  Tengah (2017). Profil  Kesehatan  Provinsi
Jawa Tengah Tahun 2016 .
Emzir. 2010. Metedologi Penelitian Kualitatif  Analisis  Data .  Jakarta  :
Raja Grafindo Persada.
Fusch, Patricia I., Ness, Lawrence R., (2015).
Are We There Yet? Data Saturatio n in Qualitative research. The
Qualitative Report, 20: 9.
Karina  Cibro,  A.  D.,  Demartoto,  A.,  & Sulaeman, E. S. (2016). Effectiveness Of  The  Expanded  Maternal  And Neonatal Survival Program In The Reduction Of Maternal Mortality In Tegal,  Central  Java.  Journal  Of Maternal  And  Child  Health ,  250- 256.
Krisna  Dewi,  NLG  &  Mertha,  M  (2016). Pengaruh  Perceived  Usefulness, Perceived  Ease  Of  Use  Dan Penggunaan  Software  Audit  Pada Kinerja  Auditor  Internal . E-Jurnal Akuntansi  Universitas  Udayana, 17.2.
Omole, V. N., Mora, A. T., Yunusa, I. O., Audu, O., Jatau, A. I., & Gobir, A. A. (2017). Knowledge, Attitude, An d Perception  Of The Referral System Among Tertiary Health-Care
Workers  In  Kaduna  Metropolis, Nigeria .  International  Journal  Of Medical Science And Public Health , 10 , 10.
Omotosho, A., Adegbola, O., & Adebo, A.
(2016, Desember). A Patient-Based Hospital Referral Decision S up port Systems. International  Journal  Of Computer Applications, 155 , 10.
Rahmi, F. L. (2016). Implementasi Prog ram Emas  (Expanding  Maternal  And Neonatal Survival) Sebagai Upaya Penurunan Angka Kematian Ibu Dan Bayi  Baru  Lahir  Di  Kabupaten
Tegal. Ratnasari, D. (2017, Juli-Desember). Analisis Pelaksanaan Sistem Rujukan Berjenjang  Bagi  Peserta  JKN  Di Puskesmas X Kota Surabaya . JAKI, 5, 2. Rohani, Y (2015). Perbandingan Efektifita s Penelusuran Informasi Ilmiah Menggunakan Search Engine Google dan  Search  Engine  Bing .  Jurnal Bianglala  Informatika  Vol  3  No  1 Maret 2015.
Schnittger, P. T., O’Doherty, J., O’Connor, R.,  &  O’Regan,  A.  (2018).
Improving  Quality  Of  Referral Letters From Primary To Second ary Care:  A  Literature  Review  And Discussion  Paper .  Primary  Health Care Research & Development, 1 9 , 211–222.
Smith, S. (2013). Determining Sample S ize: How to Ensure You Get the Co rrect
Sample  Size .  E-Book  (c)  Qualtrics Online Sample
Tirtaningrum, DA., Sriatmi, A,. Suryopu tro, A,  (2018,  Juni). Analisis  Response
Time Penatalaksanaan Rujukan Kegawatdaruratan  Obstetri  Ibu Hamil. Jurnal MKMI, 14: 2
Wang,  G.,  Purwanto,  H.,  &  Sari,  R.  K.
(2019). Applying Model Of Emergency  Referral  Information System (ERIS) By Using Delone An d Mclean  Framework .  Journal  Of
Physics: Conference Series.
Wijayanto,  B.,  &  Sa'an,  C.  (2013).
Pengembangan  Dan  Implementasi Sistem  Informasi  Jejaring Rujukan
Kegawatdaruratan Maternal- Neonatal  Berbasis  Web  Dan  Sms (Short Message Service). Semarang: Fakultas  Teknik Universitas Wahid Hasyim.
Wijayanto,  Bambang;  Sa'an,  Carwoto;. (2017). Panduan SIJARIEMAS Versi
3. Jakarta: PT. Sijariemas Tehnologi Invormasi.