## PENGARUH  TERAPI  JALAN  KAKI  TERHADAP  PENURUNAN  KADAR  GULA DARAH PADA PASIEN DIABETES MELLITUS TIPE 2

## THE  EFFECT  OF  HYDROTERAPY  ON  REDUCING  BLOOD  SUGAR  LEVELS  IN DIABETES MELLITUS PATIENTS
Thomas Ari Wibowo 1* , Lilik 2 , Achmad Wahdi 3 1,2 Fakultas Ilmu Keperawatan, Universitas Muhammadiyah Kalimantan Timur
3 STIKes Bahrul Ulum Jombang *Email: taw965@umkt.ac.id

## ABSTRAK
Latar  Belakang  :  Masalah  metabolisme  pada  Diabetes  Mellitus  ditandai  dengan  hiperglikemia akibat  ketidakmampuan  pankreas  untuk  mengatur  insulin,  gangguan  kerja  insulin,  atau keduanya. kerusakan jangka panjang dan kegagalan pada berbagai organ seperti mata, ginjal, saraf,  jantung,  serta  pembuluh  darah  apabila  tidak  ditangani,  diketahui  terapi  jalan  kaki dipercaya  menurunkan  glukosa  DM.  Tujuan  Studi  :  Penelitian  ini  dilakukan  dalam  bentuk literature review yang bertujuan untuk mengetahui apakah ada pengaruh dari pemberian terapi jalan kaki terhadap penurunan kadar gula darah pada DM. Metodelogi : Penelitian kepustakaan adalah  suatu  penelitian  yang  berkaitan  dengan  metode  data  kepustakaan  atau  meneliti  dan menggunakan  informasi  kepustakaan  (jurnal  ilmiah)  untuk  objek  penelitian. Hasil  :  Ada pengaruh  dari    databased  10  jurnal  artikel  penelitian.  Kesimpulan  :  Ada  pengaruh  terapi  jalan kaki  terhadap  penurunan  kadar  gula  darah  pada  pasien  diabetes  mellitus  tipe  2  dengan  nilai signifikan P Value < 0,05.
Kata Kunci :Terapi Jalan kaki, Kadar Gula Darah, Diabetes Mellitus Tipe 2

## ABSTRACT
Background:  The  problem  in  Diabetes  Mellitus  is  characterized  by  hyperglycemia  due  to  the inability  to  regulate  insulin,  impaired  insulin  action,  or  both.  long-term  damage  and  failure  of various  organs  such  as  the  eyes,  kidneys,  nerves,  heart,  and  known  blood  vessels  if  left untreated, walking therapy is believed to reduce DM glucose. Study Objectives: This study was conducted in the form of a literature review which aims to determine whether there is an effect of giving walking therapy on reducing blood sugar levels in DM. Methodology: Library research is a research related to the method of library data or researching and using library information for the object of research. Result : There is an effect of databased10 journal research articles. Conclusion: There is an effect of walking therapy on reducing blood sugar levels in patients with type 2 diabetes mellitus with a significant value of P Value <0.05
Keyword: Walking Therapy, Blood Sugar, Type 2 Diabetes Mellitus

## PENDAHULUAN
Diabetes adalah masalah
kesehatan  dari  salah  satu  tiga  penyakit yang  telah  ditetapkan  sebagai  target jangka  panjang  oleh  para  pemimpin dunia  dan  beberapa  dekade  terakhir telah  meningkat.  Kurang  lebih  463  juta orang  berusia  20  hingga  79  tahun  di
dunia  menderita  diabetes,  terhitung 9,3% dari semua orang dalam kelompok usia yang sama pada tahun 2019.
Berdasarkan  usia  mereka,  orang berusia 65 hingga 79 tahun diperkirakan memiliki 19,9 % peningkatan pada tahun 2019  dan  peningkatan  20%  pada  tahun 2030  dan  peningkatan  20%  pada  tahun 2045.  Diabetes  mempengaruhi  sekitar
Identifikasi jurnal melalui penelusuran melalui Researchgate,
Pubmed, dan Google Scholar (n=1986) Menghapus artikel yang mirip dan mereview artikel (n=479) Menyaring artikel yang sesuai (n=67) Mereview artikel secara utuh menyesuaikan kelayakan, serta mencari yang tidak memenuhi kriteria inklusi (n=122) Jumlah akhir artikel atau literatur yang direview
(n=10)
9%  wanita  dan  9,6%  pria  pada  tahun 2019.  Jumlah  yang  disisihkan  akan meningkat  menjadi  578,4  miliar  pada tahun 2030 dan 700, 2 miliar pada tahun 2045 (Diabetes Federation International, 2019).  Menurut  data  Riskesdas  tahun 2018,  prevalensi  diabetes  melitus  di Indonesia sekitar 2% berdasarkan diagnosis dokter. Hampir setiap provinsi mengalami peningkatan prevalensi pada tahun  2018,  kecuali  Nusa  Tenggara Timur  (0,9%).  Ada  empat  provinsi dengan  angka  prevalensi  tertinggi:  DKI
Jakarta (3,4%), Kalimantan Timur (3,1%),  DI  Yogyakarta  (3,1%),  dan Sulawesi Utara (3%). Diabetes diperkirakan mempengaruhi
sekitar 1,2%  anak-anak  dan  1,8%  orang dewasa  pada  tahun  2018  (Kemenkes RI, 2020).
Diabetes Mellitus dapat dikelola dengan diet, olahraga, dan penggunaan obat  diabetes,  meskipun  hal  ini  tidak meningkatkan
prevalensi
penyakit.
Memberikan  pengobatan  komplementer merupakan  upaya  yang  bisa  dilakukan untuk meningkatakan kesejahteraan kesehatan  seseorang  dengan  berfokus pada  gejala  penyakit.  Olahraga  jalan santai  sejak  2  kilometer  selama  30 menit  membuat  kadar  gula  darah  turun dengan  korelasi  sangat  kuat.  Laju metabolik  pada  otot  aktif,  ambilan (uptake)  glukosa  oleh  otot  yang  bekerja dapat  sampai  15-20  kali  lipat  dan dilakukan  3-4  kali  seminggu  secara teratur  untuk  memperbaiki  profil l lemak, menurunkan  berat  badan,  dan  menjaga kebugaran.
Setelah
menjalani pengobatan  di  jalan  kaki,  dimungkinkan untuk mengamati perubahan kadar gula pasien, seperti apakah kadar gula darah sudah  kembali  normal  dan  tidak  lagi menimbulkan  rasa    sakit  (PERKENI, 2021).

## METODE
Penelitian  ini  menggunakan    metode
studi kepustakaan atau literature review.  Data  tersebut  diperoleh  dari penelitian terdahulu,
pencarian database  yang      digunakan  antara  lain Researchgate,  Pubmed,  dan  Google Scholar.

## Tabel 1. Kriteria Inklusi dan Eksklusi
Kriteria Inkulusi Ekslusi Jangka waktu 2017-2021 Tidak 2017- 2021 Bahasa Bahasa Indonesia dan Bahasa Inggris Selain    Bahasa Indonesia  dan Bahasa Inggris Subyek Pasient DM Tipe 2 Selain  Pasien DM Tipe 2 Jenis Jurnal Original penelitian (bukan review penelitian ) Bukan jurnal original penelitian Tema isi jurnal Pengaruh H jalan n kaki terhadap penurunan  kadar r gul aa darah h pada pasien n diabetes s
melitus tipe e II
Bukan pengaruh h jalan n kaki  terhadap penurunan kadar r gul aa darah h pa da pasien n diabete s s melitus tipe e II
Gambar 1 . Seleksi Studi dan Penilaian Kualitas

## HASIL
Tabel  2  Karakteristik  artikel  berdasarkan  penulis,  tahun,  judul,  metode  dan  ringkasan  hasil penelitian Hasil
No. Penulis/ Tahun Judul Jurnal Metode (Desain, Sampel, Variabel, Instrumen, Analisis) Hasil Penelitian 1 Aprina et al., 2018 “Walking g as an alternative e treatment t of HbA1c c levels control among type 2 diabetes mellitus patients” D=kuantitatif  menggunakan  quasi- experimental  dengan  pra-post test tanpa kelompok kontrol S = 30 sampel responden. V=HbA1c,  walking practice, exercise,  diabetes  mellitus  Type 2 I = SOP jalan kaki, pengukur HbA1c A=Uji-t dependen P-Value 0,02 < (0,05) (Ada pengaruh) 2 Yuenyon gchaiwat et al., 2017 “Pengaruh h Hidrotherapi i te rhadap penurunan n kadar r gula a darah sewaktu pada pasien diabetes mellitus s tipe e 2 di Puskesmas s Binjai Serbangan n Kabupaten Asahan n 2020” D = Quasi Experimen S = 35 sampel V = physical activity, walking, diabetes, blood glucose,blood pressure I = glucotest A = Paired t-test P- Value 0,001 < (0,05) (Ada pengaruh) 3 Yurida a & Huzaifah, 2019 “Pengaruh h Jalan n Kaki i Terhadap p Kadar Gula Darah h Pada a Pasien Diabetes s Mellitus Tipe II”
D = pre eksprimen dengan pendekatan one group pre and posttest S = 15 sampel V =kadar gula darah, jalan kaki I  =  alat  untuk  menilai  kadar  gula darah yaitu Glukometer, observasi jalan kaki A = T Dependen P- Value 0,000 < (0,05) (Ada pengaruh) 4 Iida et al., 2020 “Effect t of f postprandial l moderate-intensity walking g for 15-min n on glucose e homeostasis s in type 2 diabetes mellitus patients” D  =  quasi      experiment  dengan rancangan pre and post intervensi S = 13 sampel
V=postprandial walking, walking for
15 min, exercise therapy, diabetes mellitus type 2 I = SOP jalan kaki, stopwatch A = uji wilcoxon P-Value 0,014 < (0,05) (Ada pengaruh) 5 Hasanud din et al., 2020 “Efektifitas s o olahraga jalan n kaki it terhadap kadar gula darah pada lansia a dengan diabetes
mellitus tipe I II ”
D = kuantitatif menggunakan metode pra--experiment pre- dan post- test one E group design S = 33 sampel V= olahraga a jalan n kaki, kadar gula darah
I = blood glucose test, lembar observasi pengukuran kadar glukosa darah. A= uji-t dependen P-Value 0,00 < (0,05) (Ada pengaruh) 6 Mulia & Agus, 2020 “Pengaruh h Latihan n
Jalan n Kaki i 30 0 Menit t Terhadap p Penurunan n Kadar Gula Darah Pada a
D= Pre experimental design S = 15 sampel V= Jalan kaki 30 menit, Diabetes Mellitus tipe 2, kadar gula darah
rata-rata gula darah puasa 209,75 mg/dl turun 155,82
Penderita a Diabetes Mellitus Tipe e 2 Ulak Karang Kota a Padang” I =Lembar Observasi Pengukuran Gula Darah Sewaktu. A = Distribusi frekuensi mg/dl (Ada pengaruh) 7 S avkın et al., 2021 “Effect t of f Walking Exercise e on Blood Parameters s in Patients with Type 2 Diabetes Mellitus” D = Quasi Experimental dengan Desain Pre- Post Test Grup Kontrol.
S = 40 sampel V= walking, blood parameters,
diabetes mellitus type 2 I = SOP jalan kaki, aplikasi pedometer A= paired-sample t-test P- Value 0,02 < (0,05) (Ada pengaruh) 8 Sriwahyu ni et al., 2021 “Control Blood Sugar Levels by Brisk Walking Method” D = quasi eksperimen dengan rancangan pre-post control grup design. S = 16 sampel V= Brisk Walking, Blood Sugar Levels I = Stopwatch, lembar oservasi A = Paired T Test P- Value 0,023 > (0,05) (Ada pengaruh) 9 Rehmait amalem & Rahmisy ah, 2021
“Pengaruh h Jalan n Kaki i Terhadap p Penurunan n Kadar r Gula a Darah Pada Pasien n Diabetes Mellitus D = Quasy Experiment dengan pre and post one group desain S = 49 sampel V = Jalan kaki, penurunan kadar gula darah I = glukometer bernama Auto Check Blood Glocose Monitor A = paired t-test P-Value 0,00 < (0,05) (Ada pengaruh) 10 Yuliastuti et al., 2022 “Walking g as s Simple e Exercise to Reduce e Blood Glucose Level in Type 2 Diabetes” D = Time series design S = 15 sampel V = Blood glucose, Diabetes mellitus, Exercise, Walking
I = kuesioner terstruktur ( data sosiodemografi), SOP jalan kaki, stopwatch, seperangkat alat pemeriksaan kadar gula darah A = paired t-test P-Value 0,001 < (0,05) (Ada pengaruh)

## PEMBAHASAN
Berdasarkan temuan sepuluh
penelitian,  telah  ditentukan  bahwa  ada manfaat  yang  signifikan  dari  terapi  kaki dalam  pengobatan  pasien  diabetes dengan  diabetes  tipe  2  (p  Value  0,05). Menurut  fisiologi,  jasmani  jalan  kaki dapat meningkatkan
penggunaan glukosa  oleh  otot  bila  dibandingkan dengan perlakuan glukosa hepar.
Akibatnya,  insulin  dan  olahraga  bekerja sama untuk meningkatkan jumlah glukosa  dalam  darah.  Insulin  kemudian memberikan  sinyal  yang  menyebabkan fosforilasi pada reseptor insulin, substrat reseptor  insulin-1/2  pada  residu  tirosin, dan  pengaktifan  phosphatidylinositol  3- kinase,  yang  kemudian  menyebabkan fosforilasi  AS160  dan  TBC1D1  dengan mengaktifkan  transporter  glukosa  tipe  4 (GLUT4) ( Stanford & Goodyear, 2014 ).
Selama  olah  raga  maka  resistensi insulin meningkat; di sisi lain, sensitivitas insulin menurun, mengurangi kebutuhan insulin pada orang dengan diabetes tipe 2. Tanggapan ini hanya terjadi sekali per orang,  tidak  secara  teratur  atau  jangka panjang. Oleh karena itu, olahraga jalan kaki harus dilakukan dengan sering dan sistematis.  Jalan  kaki  merupakan  olah raga
sangat
murah
dan dapat
menimbulkan efek relaksasi ketika dilakukan  di  jalan  dengan  mudah  dan kaya  oksigen  dipagi  hari.  Relaksasi dapat memicu penurunan kadar glukosa darah dengan
mekanisme:
a)
perlombaan  epinefrin,  dalam  bentuk glikogen  untuk  energi  cadangan;  b) mengaktifkan  hormon  kortisol,  dalam bentuk  glikogen  untuk  energi  cadangan
(PERKENI, 2021), ( Stanford &
Goodyear, 2014 ).
Glukosa    darah  tetap  terkendali, sehingga  tidak  ada  pasien  diabetes yang  mengalami  hipoglikemi.  Hal  ini terjadi  karena  ketika  kadar  gula  darah turun  atau  hipoglikemia  berkembang, tubulus secara naluriah mencoba mengurangi
glukosa
dari proses
glikogenolisis.  Glikogenolisis  dipicu  oleh hormon  glukagon  dan  adrenalin.  Jika suplai  glukosa  tidak  habis,  lemak  dan protein  akan  diubah  menjadi  asetil koenzim  A/Asetil  Ko-A  melalui  oksidasi dengan  oksigen  yang  habis,  dan  asetil Ko-A  akan  masuk  ke  Kreb  dengan memperoleh  NADH/nikotin  di  tengah dinukleotid,
FAD/Flavin adenin
dinucleotid,  CO2,  dan  H2  Fenomena  ini terjadi  pada  respirasi  mitokondria,  juga dikenal sebagai respirasi seluler (PERKENI, 2021), ( Stanford &
Goodyear, 2014 ).

## KESIMPULAN
Ada pengaruh h terapi jalan kaki i terhadap penurunan n kadar gula darah h pada pasien Diabetes Mellitus Tipe 2

## SARAN
Diharapkan penelitian
ini
dapat digunakan  dalam  penurunan  kadar  gula darah  pada  pasien  Diabetes  Mellitus Tipe 2

## DAFTAR PUSTAKA
1.  Kemenkes RI. (2020). Tetap Produktif, Cegah, dan Atasi Diabetes Melitus. Infodatin, 1 –6. https://pusdatin.kemkes.go.id/folder/v iew/01/structurepublikasi-pusdatin- info-datin.html 2.  PERKENI. (2021). Pedoman Pengelolaan dan Pencegahan Diabetes  Melitus  Tipe  2  Dewasa  di Indonesia (1st ed.). PB. PERKENI.https://pbperkeni.or.id/und uhan
3.  Stanford,  K.  I.,  &  Goodyear,  L.  J. 2014.  Exercise  and  type  2  diabetes: molecular  mechanisms  regulating glucose  uptake  in  skeletal  muscle. Advances  in  Physiology  Education. 38. Oktober 2014: 308 – 314.
4.  Aprina,  Taufiq,  I.,  Sulistianingsih,  E., &  Rajiani,  I.  (2018).  Walking  as  an alternative treatment of HbA1c levels control  among  type  2  diabetes mellitus  patients. Indian  Journal  of Public Health Research & Development , 9 (9), 220. https://doi.org/10.5958/0976-
5506.2018.00998.1
5.  uenyongchaiwat,  K.,  Pipatsitipong, D.,  &  Sangprasert,  P.  (2017). Increasing  walking  steps  daily  can reduce  blood  pressure  and  diabetes
in overweight participants. Diabetology International . https://doi.org/10.1007/s13340-017- 0333-z
6.  Yurida,  Y.,  &  Huzaifah,  Z.  (2019). Pengaruh Jalan Kaki Terhadap Kadar  Gula  Darah  Pada  Pasien
Diabetes  Mellitus  Tipe  II. DINAMIKA
KESEHATAN  JURNAL  KEBIDANAN DAN  KEPERAWATAN , 10 (2),  911 –
915. https://doi.org/10.33859/dksm.v10i2. 468
7.  Iida,  Y.,  Takeishi,  S.,  Fushimi,  N.,
Tanaka,  K.,  Mori,  A.,  &  Sato,  Y. (2020). Effect of postprandial moderate-intensity  walking  for  15- min  on  glucose  homeostasis  in  type 2 diabetes mellitus patients. Diabetology International , 11 (4),
383 –387.
https://doi.org/10.1007/s13340-020-
00433-x
8.  Hasanuddin,  I.,  Mulyono,  S.,  & Herlinah, L. (2020).
Efektifitas olahraga  jalan  kaki  terhadap  kadar gula  darah  pada  lansia  dengan diabetes  mellitus  tipe  II. Holistik
Jurnal Kesehatan, 14 (1),  38 –45. https://doi.org/10.33024/hjk.v14i1.23 41
9.  Mulia,  A.,  &  Agus,  A.  (2020). PENGARUH  LATIHAN  JALAN  KAKI 30 MENIT TERHADAP PENURUNAN KADAR GULA DARAH PADA PENDERITA DIABETES MELLITUS TIPE 2 ULAK KARANG KOTA PADANG. 2, 13.
10. Savkın,  R.,  Buker,  N.,  Bayrak,  G., Oguz,  G.,  &  Topsakal,  S.  (2021). Effect  of  Walking  Exercise  on  Blood
Parameters  in  Patients  with  Type  2 Diabetes  Mellitus. Istanbul Medical Journal , 22 (4), 313 –319.
https://doi.org/10.4274/imj.galenos.2 021.40222
11. Sriwahyuni,  S.,  Junaidin,  J.,  Kasim, J.,  Hamundu,  N.,  &  Darmawan,  S. (2021).  Control  Blood  Sugar  Levels by  Brisk  Walking  Method. Jurnal
Ners  Dan  Kebidanan  (Journal  of Ners  and  Midwifery) , 8 (3),  328 –333.
https://doi.org/10.26699/jnk.v8i3.ART .p328-333 12. Rehmaitamalem,  R.,  &  Rahmisyah, R. (2021). PENGARUH JALAN KAKI TERHADAP  PENURUNAN  KADAR GULA DARAH PADA PASIEN DIABETES MELLITUS. Jurnal Keperawatan  Sriwijaya , 8 (1),  11 –14.
https://doi.org/10.32539/JKS.V8i1.15 736
13. Yuliastuti,  C.,  Astuti,  N.  M.,  & Rinarto,  N.  D.  (2022). Walking  as Simple  Exercise  to  Reduce Blood Glucose Level in Type 2 Diabetes. 6.