## Efektifitas Pemberian Ramuan Jahe...

## EFEKTIFITAS PEMBERIAN RAMUAN JAHE (Zingibers officinale) DAN TEH ROSELLA (Hibiscus sabdariffa) TERHADAP PERUBAHAN INTENSITAS NYERI HAID
(Effectiveness of ginger and rosella tea ingredients to changes in the intensity of menstrual pain)
Nurlaili Ramli 1* , Putri Santy 2
1,2 Jurusan Kebidanan, Politeknik  Kesehatan Kemenkes Aceh, Jl.  Soekarno Hatta, Kampus Terpadu Poltekkes  Kemenkes RI  Aceh Lampeneurut,  Aceh Besar. Telp.065146126.
E-mail:  nurlaili.ramli@g mail.co m
Received:  12/2/2017                        Accepted: 20/4/2017                        Published online: 19/5/2017

## ABSTRAK
Sebanyak 72% wanita dilapork an mengalami dismenorhea,  38%  memerluk an  pengobatan,  15  % diantaranya harus meninggalkan sek olah atau pekerjaan selama  menstruasi.  Secara  nonfarmak ologis pemberian rempah-rempah dapat membantu mengurangi nyeri haid. Tanaman yang dapat mengurangi nyeri adalah Zingibers Officinale  Rosc,  bagian  rimpangnya  berfungsi  sebagai analgesik ,  antipiretik dan  anti  inflamasi.  Rosella  juga dapat  mengurangi  nyeri  dan  inflamasi  pada  saat dismenore.  Penelitian  ini  bertujuan  untuk   mengetahui perbedaan  tingk at  nyeri  pada  k elompok   remaja  yang mendapatk an ramuan  jahe  dan  k elompok  remaja  yang diberik an teh rosella. Desain penelitian merupak an quasi experiment  dengan  rancangan  nonrandomized  pretest- postest..  Sampel  adalah  mahasiswi  jurusan  k ebidanan yang  mengalami  dismenore    berjumlah  177  orang,  57 orang k elompok  ramuan jahe dan 60 orang k elompok  teh rosella  dan  60  orang  k elompok   k ontrol.  Penelitian dilak ukan bulan Mei - September 2015. Hasil Penelitian Ramuan jahe dan teh rosella secara terpisah sangat efek tif dalam menurunk an intensitas nyeri haid pada 24,48 dan 72  jam,  namun  tidak   terdapat  perbedaan  sk ala  nyeri sebelum dan sesudah mendapatk an ramuan jahe dan teh rosella. Kesimpulan dan Saran: Tidak  terdapat perbedaan sk ala nyeri antara ramuan jahe  dan teh rosella sebelum dan  sesudah  perlak uan.  Disarank an  agar  tenaga k esehatan  dapat  memberik an  pendidikan  k esehatan k epada  remaja  dengan  menggunak an  ramuan  herbal untuk  mengurangi nyeri haid.

## Kata kunci: Dismenorhea, ramuan jahe, teh rosella

## ABSTRACT
As  many  as  72%  of  women  reported  experiencing Dismenorhea, 38% require treatment, 15% of them had to leave  school  or work   during  menstruation.  In nonpharmacologic  giving  herbs  may  help  reduce menstrual pain. Plants that can reduce pain is Zingibers
* Penulis untuk korespondensi: nurlaili.ramli@g mail.co m
Rosc  officinale,  rhizome  sections  to  function  as  an analgesic, antipyretic and anti-inflammatory. Rosella can also  reduce  pain  and  inflammation  at  the  time  of dysmenorrhea.  This  study  aims  to  determine  the differences  in  the level of  pain on a  group of  teens who received the  herb ginger and groups  of  teenagers given rosella tea. The  study design is  a quasi experiment with pretest-posttest  design  nonrandomized,  do  start.  The sample is a student of midwifery experience dysmenorrhea amounted to 177 people, 57 groups and 60 people ginger herb rosella tea group and the control group of 60 people. The study began in May 2015. Research and herb ginger tea separately rosella very effective in reducing menstrual pain  intensity  at  24.48  and  72  hours,  but  there  is  no difference  in  the pain scale  before  and after  getting the herb  ginger  and  rosella  tea.  Conclusions  and Recommendations:  There  is  no  difference  between  the herb  ginger pain scale and  rosella tea before  and after treatment.  It  is  recommended  that  health  work ers  can provide health education to adolescents by using herbs to reduce menstrual pain.
Keywords:  Dysmenorrhea, ginger herb, tea rosella

## PENDAHULUAN
Wanita yang mengalami menstruas i, kadang mengalami  nyeri  dengan  tingkat  dan sifat yang  berbeda-beda  mulai  dari  yang  ringan hingga  yang  berat.  Kondisi  tersebut  dinamakan dismenorhea ,  yaitu  suatu  keadaan  simptoma t ik yang  meliputi  nyeri  abdomen,  kram  dan  sakit pada bagian  punggung. 1
Menurut World  Health  Organization (WHO) angka  kejadian  nyeri  haid  didunia  sangat tinggi.  Angka  kejadian dismenorhea sebesar
1.769.425 jiwa (90%) dengan 10-15%
Jurnal AcTion: Aceh Nutrition Journal, Mei 2017; 2(1): 61-66
mengalami dismenorhea berat.  Rata-rata  lebih dari 50% perempuan  di setiap  negara  mengala m i nyeri  haid.  Prevalensi  nyeri  haid  di  Amerika Serikat  diperkirakan  45-90%. Insiden  nyeri  haid pada remaja dilaporkan  sekitar  92%, dari Swedia dilaporkan  nyeri  haid  pada  90%  wanita  yang berusia  kurang  dari  19  tahun  dan  67%  wanita yang  berusia  24  tahun. 2 Angka  kejadian dismenorhea di  Indonesia  sebesar 107.673 jiwa, yang  terdiri  dari  59.671  jiwa  mengala m i dismenorhea primer  dan  9.496 jiwa  mengala m i dismenorhea sekunder. 3
Penelitian yang  dilakukan di  Swedia menunjukkan 72%
wanita dilaporkan mengalami dismenorhea ,  38%  memerluka n pengobatan, 15 % diantaranya harus meninggalkan  sekolah  atau  pekerjaan  mereka selama  menstruasi. 4
Upaya  dalam  menangani nyeri haid (dismenorhea) dapat dilakukan secara farmakologis dan  secara non  farmakologis . Secara farmakologis dapat  dilakukan  dengan mengkonsumsi  obat-obat  antiperadangan  bukan steroid Nonsteroidal  Antiinflammatory  Drugs (NSAID)  yang  menghambat  produksi  dan  kerja prostaglandin.  Obat-obat  ini  termasuk  aspirin dan formula-formula ibuprofen. Secara nonfarmakologis yang dapat membantu mengurangi nyeri  haid  diantaranya  dengan sejumlah  rempah-rempah,  kompres  hangat  pada punggung  atau  perut  bagian  bawah,  atau  pun mandi  air  hangat,  olahraga,  aroma  terapi, mendengarkan  musik,  membaca  buku  atau menonton  film  pun  dapat menolong. 5
Terapi  ramuan  herbal  dapat  dilakukan dengan  cara menggunakan  obat tradisional  yang berasal  dari  bahan-bahan  tanaman.  Beberapa bahan  tanaman  dipercaya  dapat mengurangi  rasa nyeri.  Salah  satu  tanaman  tersebut  adalah  jahe ( Zingibers  Officinale  Rosc. )  yang bagian rimpangnya berfungsi sebagai analgesik, antipiretik,  dan anti  inflamasi. 6
Annual  Meeting  of  the  Society  for Economic  Botany di  Chicago  tahun  2007 menyatakan  bahwa  rosella  dapat  mengura ngi nyeri  dan  inflamasi  pada saat  dismenore. 7 Sama halnya dengan penelitian yang dilakukan terhadap  92  mahasiswa  usia  18  –  24  tahun didapatkan  hasil  ekstrak rosadamascena dapat menurunkan  intensitas  nyeri  pada  dismenore. 8
Studi  pendahuluan  yang  dilakukan  terhadap  306 Mahasiswi  Jurusan  Kebidanan,  150  mahasisw i mengalami dismenorhea. Dismenorhea mengakibatkan  penurunan  aktivitas  pada  saat mestruasi,  nyeri  perut,  nyeri  pinggang,  mual, nyeri  punggung,  dan  pingsan. 7 Mahasiswa  yang mengalami d ismenorhea tidak mencari pengobatan  untuk  mengurangi  rasa  nyeri.  Oleh karena  itu  penulis  ingin  meneliti  lebih  lanjut tentang  efektivitas  pemberian  ramuan  jahe  dan teh rosella terhadap dismenorhea pada
Mahasiswi Jurusan
Kebidanan Poltekkes
Kemenkes  Aceh.

## DESAIN PENELITIAN
Penelitian  ini  bersifat  kueasi  eksperimenta l dengan  dengan pendekatan nonrandomized pretest-postest. Penelitian  dimulai  pada  bulan Mei  sampai  dengan  September  2015  di  Jurusan Kebidanan  Poltekkes  Kemenkes  Aceh,  dengan jumlah responden 117 mahasiswa yang mengalami nyeri haid/ dismenorhea (dua kelompok,  57  responden  dalam  kelompok Ramuan  jahe dan  60 responden  dalam  kelompok teh  Rosella),  dan  untuk  Kelompok  kontrol berjumlah  60 responden.
Instrumen  dalam  penelitian  ini  berupa lembar  observasi  dan  alat  ukur  skala  nyeri berupa  analog  visual.  Rentang  nyeri  mulai  dari angka 0-10 sesuai  dengan  yang  dirasakan.  Angka 0 adalah  tidak  nyeri  dan  angka  10 menunjukka n nyeri  yang  tidak  terkontrol.  Kuesioner  berisi pertanyaan  yang  mengacu  pada rasa  nyeri  yang dirasakan  oleh  responden  kemudian  diobservasi oleh  peneliti.  Gambar  skala  nyeri  menurut Bourbonis 9 dapat dilihat  dalam  gambar  berikut:

## Gambar  1. Skala  nyeri  bourbonis
Ramuan  Jahe  dan  teh  rosella  diberika n pada  mahasiswi  yang  mengalami dismenorhea selama  3  hari  sebelum  haid  sampai  3  hari menstruasi  (selama  6 hari).  Skala  nyeri  diukur pada  24,  48  dan  72  jam  menstruasi  untuk melihat  intensitas  nyeri  sesudah  diberik a n
intervensi. Kelompok  kontrol  hanya  juga diukur  skala  nyeri  pada  24,  48  dan  72  jam menstruasi  untuk  melihat  intensitas  nyeri  haid.
Cara pembuatan ramuan  jahe adalah sebagai berikut 15 gram jahe merah direbus dengan 2 gelas air  (400 ml)  ditambahkan  2  sendok  makan  gula merah.  Air  rebusan  akhir  sebanyak  200  ml diberikan  pada  responden  kelompok  perlakuan ramuan  jahe. Sedangkan teh rosella  dibuat dengan cara menyeduh  4 kuntum  bunga rosella dalam  200 ml  air  panas  dan  diberikan  pada  kelompok perlakuan teh rosella.
Data  yang  dikumpulkan  adalah  data  primer yaitu  data  yang  langsung  diperoleh  dari  lapangan melalui  penyebaran  kuesioner  yang  dibantu  oleh  2 (dua)  orang  enumerator.  Persiapan  penelitian  diawali dengan  menjaring  mahasiswi  yang  mengalami dismenorhea dengan  siklus  21-30  hari  selama  2 siklus  menstruasi.Kemudian  responden  yang  sesuai dengan  kriteria  inklusi  dan  eksklusi,  dibagi  menjadi 3 kelompok.  Selanjutnya  dilakukan Pre test dan Post Test. Hasil  pengukuran  skala  nyeri  dibandingkan antara  kelompok  yang  diberikan  ramuan  jahe, kelompok  teh  rosella  dan  kelompok  kontrol.
Proses  pengolahan  data  komputerisasi  dengan melewati beberapa tahapan yaitu, editing
(pemeriksaan  data), coding (pemberian  kode), entry (pemasukan  data  komputer), cleaning  data  entry . Analisis  data  menggunakan software komputer. Analisis  data  dilakukan  secara  univariat  dan  bivariat. Analisis  univariat  dilakukan  untuk  mengetahui intensitas  nyeri  pada  kedua  kelompok,  disajikan dalam  bentuk  tabel.   Data  dalam  penelitian  ini  tidak berdistribusi  secara  normal,  sehingga  untuk  analisis bivariat  menggunakan  uji  Friedman  untuk  pre  test dan  post  test,  sedangkan  untuk  mengkaji  efektivitas antara  3 kelompok  menggunakan  uji  Kruskal  Willis.

## HASIL  DAN PEMBAHASAN

## 1. Karakteristik  Responden
Responden  dalam  penelitian  ini  adalah mahasiswi
Jurusan kebidanan Poltekkes Kemenkes  Aceh  yang  mengalami  nyeri  haid. Karakteristik  responden  disajikan  pada  Tabel  1 berikut.  Dari  tabel  tersebut  tergambarkan  bahwa jumlah mahasiswa Prodi  DIV  dan  DIII Kebidanan  mendapatkan  ramuan  jahe  dan  teh rosella  berfariasi.  Hal  ini  akibat  pemiliha n responden untuk kedua  kelompok secara bergantian,  sesuai  dengan  siklus  haid.
Tabel 1. Distribusi  frekuensi responden  setiap kelas pada kelompok  ramuan  jahe ,  teh rosella
dan  kelompok kontrol Kelas Kelompok  Ramuan Jahe (n=57) Kelompok  teh Rosella  (n=60) Kontrol (n=60) n % n % n % D IV Kebidanan Tk I A Tk I B 8 2 80 20 8 9 47,1 52,9 0 0 0 0 D III Kebidanan Tk I A Tk I B Tk II A Tk II B Tk II C Tk III A Tk III B Tk III C 9 8 2 9 3 3 3 10 19,1 17 0,04 19,1 0,06 0,06 0,06 21,3 8 5 6 8 6 3 5 2 18,6 11,6 13,9 18,6 13,9 0,07 11,6 0,05 12 9 8 6 0 15 10 0 20 15 13,3 10 0 25 16,7 0 2. Karakteristik  Siklus Menstruasi Secara
umum berdasarkan hasil penelitian,  ditemukan  bahwa  responden  dalam
penelitian  ini  mempunyai  siklus  menstr uas i paling  banyak  adalah  30  hari,  pada  kelompok ramuan  jahe  (40,4%)  maupun  pada  kelompok
teh  rosella  (35,0%).  Sedangkan  pada kelompok kontrol  siklus  menstruasi  paling  banyak  adalah 29  hari  yaitu  63,3  %.  Karakteristik  dan
gambaran  siklus  menstruasi  pada  mahas is wa kebidanan  Politeknik  Kesehatan  Kemenkes Aceh  dapat  dilihat  pada  Tabel  2.
Tabel  2. Distribusi  frekuensi siklus menstruasi  pada  kelompok ramuan  jahe,  teh rosella dan
kelompok  kontrol Siklus Menstruasi Kelompok  Ramuan Jahe (n=57) Kelompok  teh Rosella  (n=60) Kelomppok  Kontrol (n=60) n % n % n % 21 hari 22 hari 23 hari 24 hari 25 hari 26 hari 27 hari 28 hari 29 hari 30 hari 1 2 1 1 4 3 7 7 8 23 1,8 3,5 1,8 1,8 7 5,3 12,3 12,3 14 40,4 6 0 1 1 1 2 4 7 17 21 10 0 1,7 1,7 1,7 3,3 6,7 11,7 28,3 35,0 0 0 4 0 2 7 6 14 19 8 0 0 13,3 0 6,7 23,3 20 46,7 63,3 26,7 3. Pengaruh  Pemberian  Ramuan  Jahe  dan Sirih  terhadap  Intensitas Nyeri Haid
Hasil penelitian pada sebelumn ya menunjukkan  bahwa  data  tidak  terdistrib us i secara  normal, sehingga analisis bivar ia t menggunakan  uji  non  parametrik.  Analisis  data untuk  melihat  pengaruh  ramuan  jahe  dan
rosella  sebelum  dan  setelah  perlakuan  pada  24 jam,  48  jam  dan  72  jam  menggunakan  uji Wilcoxon,  sedangkan  analisis  bivariat  untuk membandingkan  efektivitas  ramuan  jahe  dan rosella menggunakan uji  Kruskal Willis. Perbedaan  rasa  nyeri  dapat  dilihat  pada  Tabel 3 berikut  :
Tabel 3. Analisis perbedaan  intensitas nyeri haid pada  kelompok dengan pemberian  ramuan
jahe dan teh rosella Kelompok  Perlakuan Pre-Post 24 jam Pre-Post 48 jam Pre-Post 72 jam p- value Rerata Rerata Rerata Kontrol Ramuan  Jahe Teh  Rosella 147,4 348,9
367,0
168,8 336,4 331,5 157,6 213,9 331,5 0,000
Berdasarkan  hasil  penelitian  (Tabel  6) dapat  diketahui  bahwa  terdapat  perbedaan  rasa nyeri  setelah  mengkonsumsi  ramuan  jahe dan teh rosella  diantara  2 kelompok  pada 24 jam, 48 jam dan  72  jam  dibandingkan  dengan  kelompok kontrol.  Penelitian  membandingkan  pemberian ramuan  jahe  dan teh  rosella  terhadap  penurunan intensitas  nyeri  pada  responden.  Hasil  selisih perbedaan  skala  nyeri  24,  48  dan  72  jam menunjukkan  bahwa  semakin  lama  pemberian ramuan  jahe dan teh rosella  maka intensitas  nyeri
semakin  berkurang.  Ramuan  jahe yang  diberikan lebih  cepat  2  hari  sebelum  dan  3  hari  sesudah haid menunjukkan pengurangan intensitas nyeri. 10
Hasil  penelitian  menunjukkan  perbedaan rasa  nyeri  pada  kedua  kelompok  perlakuan, namun  terlihat  bahwa  pemberian  ramuan  jahe lebih  efektif  menurunkan  nyeri  pada 72 jam  haid.
Jahe  diketahui  sebagai  obat  tradisiona l dalam  mengatasi berbagai  penyakit, salah satunya  adalah  nyeri  haid. 11 Efek  dari jahe untuk
menurunkan  intensitas  nyeri  berkaitan  dengan hambatan  tromboksan  dan  terdapatnya  aktivitas prostaglandin. Nyeri  haid  merupakan  hasil kontraksi  myometrium  yang  disebabkan  oleh Prostaglandin.  Konsentrasi  Prostaglandin  pada wanita  yang  mengalami  dysmenorrhea  sangat tinggi. Hasil penelitian tahun 2009 menunujukkan  bahwa  jahe  sama  efektifnya dengan  asam  mefenamat  dan  ibuprofen  dalam menghilangkan  rasa nyeri  saat haid. 12 Hasil  penelitian  pada  tahun  2001  juga menunjukkan  bahwa  salisilat  dalam  jahe  segar telah  menghilangkan  nyeri  dan sebagai  anti-efek peradangan, serta  dapat  digunakan untuk mengobati  gangguan  otot  halus. 4 Selain  itu, pemberian jahe juga disimpulkan dapat menurunkan  nyeri  pada saat haid. 13
Selain  jahe,  teh  rosella  juga  dapat mengurangi nyeri saat  haid.Teh rosella berasal  dari  bunga  rosella  yang  dimin um seperti  menyeduh  teh.  Kandungan  dari  rosella dipercaya dapat menurunkan nyeri saat haid.Pemberian  teh  rosella  dapat  menurunk a n nyeri  haid  responden  pada  24,  48 dan  72 jam. Walaupun  nilai  mean  menunjukkan  lebih tinggi  dari  pemberian  ramuan  jahe,  namun secara statistik tetap efektif dalam menurunkan  intensitas  nyeri  haid.
Hasil  penelitian  serupa  yang  dilakukan  di Iran  dengan  melakukan  perbandinan  efek kapsul rosella  dengan  asam  mefenamat  menunjukka n bahwa  kapsul  bunga  rosella  memiliki  efek menurunkan  nyeri  haid  sama  seperti  asam mefenamat. 14
Terdapat  perbedaan  skala  nyeri  pada pemberian ramuan jahe  dan  teh  rosella disebabkan  karena  jumlah  responden  yang  tidak sama,  dan  peneliti tidak  menilai volume perdarahan. Dua  hal tersebut merupakan keterbatasan  dalam  penelitian  ini.  Selain  itu ambang  nyeri  seseorang  berbeda  sehingga memungkinkan  persepsi  nyeri  yang  berbeda antara  satu  individu  dengan  yang  lainnya.

## KESIMPULAN
Intensitas nyeri  pada  kelompok  yang mendapatkan  ramuan  jahe  semakin  menurun pada  72  jam  menstruasi,  sedangkan  intensitas nyeri  pada  kelompok  yang  mendapatkan  teh
Rosella  semakin  menurun  pada  48  dan  72  jam menstruasi.  Terdapat  perbedaan  tingkat  nyeri pada  remaja  yang  mendapatkan    ramuan  jahe dengan  kelompok  yang  mendapatkan  teh rosella bila  dibandingkan  dengan  kelompok  kontrol.
Saran berdasarkan hasil penelit ia n, diharapkan  kepada  penentu  Kebijakan  untuk memberikan  informasi  bagi  tenaga  kesehatan agar  dapat  memberikan  pendidikan  kesehatan bagi  Wanita  usia  subur  khususnya  remaja  putri dalam penanganan nyeri haid dengan mengunakan  ramuan  herbal  seperti  ramuan  jahe dan teh  rosella.

## DAFTAR PUSTAKA
1.   Kusmiran  E. Kesehatan Reproduksi Remaja Dan  Wanita .  Vol  21.  Jakarta:  Salemba Medika;  2011.
2.   French L. Dysmenorrhea. Am  Fam Physician . 2005;71(2).
3.   Lestari  NMSD. Pengaruh  Dismenorea  pada Remaja.  In: Prosiding  Seminar  Nasional MIPA . Vol  3. ; 2013.
4.   Speroff  L,  Fritz  MA. Clinical  Gynecologic Endocrinology  and  Infertility .  New  York, United States  of  America: lippincot t Williams  & wilkins;  2005.
5.   Yuliarti  N. A-Z  Woman  Health  &  Beauty . Yogyakarta:  CV. Andi  Offset;  2009.
6.   Agoes  HA. Tanaman  Obat  Indonesia . Jakarta:  Salemba  Medika;  2010. 7.   Locklear TD. Biologically Active Compounds  from  Justicia Pectoralis: Significance for the Treatment of Dysmenorrhea .  Chicago: University of Illinois  at Chicago,  Health  Sciences  Center; 2008.
8.   Hembing  W. Ramuan  Lengkap  Herbal
Taklukan Penyakit . Jakarta: Niaga Swadaya;  2008. 9.   Prasetyo SN. Konsep Dan Proses
Keperawatan  Nyeri .  Yogyakarta:  Graha
Ilmu;  2010.
10.  Rahnama  P,  Montazeri  A,  Huseini  HF, Kianbakht  S,  Naseri  M.  Effect  of  Zingibe r officinale  R. rhizomes  (ginger)  on pain  relief in primary dysmenorrhea: a  placebo randomized  trial. BMC  Complement Altern Med . 2012;12(1):92.
11.  Book  RB. Obat  Murah  Alami  Dan Berkhasiat . Jakarta:  Better  Book; 2009.
12.  Ozgoli  G,  Goli  M, Moattar  F. Comparison of  effects  of  ginger,  mefenamic  acid,  and ibuprofen  on  pain  in  women  with  primary dysmenorrhea. J  Altern  Complement Med . 2009;15(2):129-132.
13.  Altman  RD,  Marcussen  KC.  Effects  of  a ginger  extract  on knee  pain  in  patients  with osteoarthritis.
Arthritis Rheum . 2001;44(11):2531-2538.
14.  Shirvani  MA,  Motahari-Tabari  N,  Alipour A. The  effect  of mefenamic  acid and  ginger on  pain  relief  in  primary  dysmenorrhea:  a randomized  clinical  trial. Arch  Gynecol
Obstet . 2015;291(6):1277-1281.