http://ejournal.poltekkes-smg.ac.id/ojs/index.php/link
TINDAKAN PENGENDALIAN INFEKSI PADA PERAWAT DI RUANG RAWAT INAP DI RUMAH SAKIT KOTA SEMARANG
Emanuelin Petri Purbandaru 1) ; Supriyadi* )2)
1,2 Jurusan Keperawatan Poltekkes Kemenkes Semarang Jl. Tirto Agung Pedalangan Banyumanik Semarang

## Abstrak
Tindakan  pengendalian  infeksi  merupakan  upaya  untuk  mencegah  terjadinya  penularan  infeksi terhadap pasien maupun tenaga medis khususnya perawat. Insidens kejadian infeksi ( phlebitis ) di Rumah Sakit cenderung meningkat. Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui faktor-faktor yang berhubungan dengan tindakan pengendalian infeksi pada perawat dalam upaya pencegahan risiko healthcare associated infections (HAIs) di ruang rawat inap di Rumah Sakit Kota Semarang. Penelitian ini  menggunakan  pendekatan cross  sectional .  Jumlah  sampel  sebanyak  66  perawat  yang ditentukan  dengan purposive  sampling . Analisis  data  dilakukan  secara  univariat,  bivariat,  dan multivariat menggunakan  uji chi square dan uji regresi logistic biner. Hasil penelitian menunjukkan faktor  yang  dominan  dengan  tindakan pengendalian  infeksi  pada  perawat  adalah  ketersediaan sarana  dalam mempengaruhi pelaksanaan universal precaution , terlihat dari nilai koefisien B (3.462) dan odds ratio (31.896) yang paling besar diantara variabel lainnya. Perlu adanya untuk mengelola faktor  tersebut  agar  tidak  terjadi  bertambahnya  angka  kejadian  HAIs  dan  penurunan  mutu pelayanan di Rumah Sakit di Kota  Semarang.
Kata Kunci: Healthcare associated infections ; Perawat; Tindakan; Universal precautions.

## Abstract
[ INFECTION  CONTROL  MEASURES  IN  NURSES  IN  THE  INPATIENT  ROOM  IN SEMARANG  CITY  HOSPITAL ] Infection  control  measures  are  an  effort  to  prevent  the transmission  of  infection  to  patient  and  medical  personnel,  especially  nurses.  The  incidence  of infection ( phlebitis ) at hospital tends to increase. This study aims to determine the factors associated with  infection  control  measures  in  nurses  in  an  effort  to  prevent  the  risk of  healthcare associated infections (HAIs)  in  the  inpatient  room  of  Hospital  Semarang.  This  study  uses  a cross  sectional approach. The sample number of 66 nurses was determined by purposive sampling .  Data analysis is performed  on a univariate, bivariate, and multivariate basis using chi square tests and binary logistic regression  tests. The  results  showed  factors  in  infection  control  measures  in  nurses  were  the availability of means is the most dominant variable in influencing the implementation of universal precaution ,  seen  from  the  value of coefficient  B  (3,462)  and odds  ratio (31,896)  which  is  the  largest among  other  variables.It’s  necessary  to  manage  these  factors  so  that  there  is  no  increase  in  the incidence of HAIs and a decrease in the quality of services at hospital in Semarang.
Keywords: Healthcare associated infections ; Nurse; Actions; Universal precautions.

## 1. Pendahuluan
Prevalensi di Indonesia nosokomial dari 10 Rumah  Sakit  Umum  Pendidikan,  didapatkan angka  yang  cukup  tinggi  6-16  %,  dengan  rata- rata  9,8%.  Penelitian  ini  menunjukkan  bahwa pasien  rawat  inap  yang  mendapat infeksi  yang baru  selama  dirawat  di  rumah  sakit  adalah sebanyak 9,8% (Kementerian Kesehatan
Indonesia,  2013).  Di  negara  Indonesia  sendiri lebih dari 50% kelahiran neonatus yang dirawat di  unit  neonatal  menderita  infeksi  nosokomial dengan  tingkat  kematian  12%  hingga  52%. Hasil lainnya dari survey point prevalensi di 11 rumah  sakit  di  DKI  Jakarta  oleh  Perdalin  Jaya dan  RSPI  Prof.  Dr.  Sulianti  Saroso  Jakarta diperoleh  angka  infeksi  nosokomial  untuk Infeksi  Daerah  Operasi  (IDO)  18,9%,  Infeksi Saluran Kemih (ISK) 15,1%, Infeksi Aliran Darah
*) Correspondence Author (Supriyadi) E-mail: priex76@yahoo.com
Primer (IADP) 26,4%, pneumonia 24,5%, infeksi saluran napas lain 15,1%, serta infeksi lain 32,1% (Retnaningsih, 2015).
Dampak kejadian  infeksi  nosocomial  yang meningkat adalah dapat menyebabkan lamanya hari  rawat,  cacat  pada  waktu  lama, meningkatkan resistensi terhadap mikroorganisme,  meningkatnya  beban  biaya perawatan  dan  yang  paling  berbahaya  dapat menyebabkan  kematian.  Infeksi  nosokomial juga  berdampak  pada  kerugian  karena  stres emosional yang dapat menurunkan kemampuan  dan  kualitas  hidup  pasien, peningkatan penggunaan obat- obatan, kebutuhan  terhadap  isolasi  pasien  dan meningkatnya  keperluan  untuk  pemeriksaan penunjang.
Penelitian Alvadri (2016)
menyatakan akibat terjadinya infeksi nosokomial juga dapat dirasakan oleh staf  medis dan non medis yaitu bertambahnya beban kerja, merasa terancam dalam menjalankan pekerjaan dan  memungkinkan  untuk  terjadi  tuntutan malpraktek (Alvadri,
2019).
Penelitian Ramadhani mengatakan izin operasional  rumah sakit  bisa  dicabut  karena  tingginya  angka kejadian  infeksi  nosokomial  (Hidayah  & Ramadhani, 2019).
Angka  kejadian  infeksi  nosokomial  juga menjadi  tolak  ukur  mutu  pelayanan  rumah sakit  dan  menjadi  standar  penilaian  akreditasi. Hasil penelitian-penelitian sebelumnya menunjukkan  bahwa  ada  hubungan  yang bermakna  antara  pelatihan  kewaspadaan universal,  pengetahuan, grade rumah  sakit, ketersediaan safety  box ,  dan  pengalaman paparan  dengan kepatuhan  perawat  terhadap kewaspadaan universal dalam tindakan keperawatan.  Selain  itu,  iklim  keselamatan kerja  merupakan  faktor  organisasi  di  tempat kerja,  yang  turut  berpengaruh  terhadap pelaksanaan  kewaspadaan  universal  oleh perawat (Permanasari, 2011).
Infeksi nosocomial dapat dicegah melalui penerapan  prinsip-prinsip  pencegahan  infeksi khususnya yaitu prinsip kewaspadaan universal  ( universal  precautions ).  Penerapan kewaspadaan universal merupakan bagian dari upaya  pengendalian  infeksi  yang  terdiri  dari: (1)  tindakan  mencuci  tangan,  (2)  penggunaan Alat  Pelindung  Diri  (APD),  (3)  pengelolaan jarum  dan  alat  tajam  secara  hati-hati,  (4) pengelolaan alat kesehatan bekas pakai dengan benar, (5) dan  pengelolaan limbah dan  sanitasi ruangan.  Sementara  itu,  menurut  laporan Rumah  Sakit  Harapan  Kita  (2014)  melaporkan insidens  kejadian  infeksi  daerah  operasi
cenderung  meningkat  yakni  dari  1,5%  pada tahun 2013 menjadi 1,8% di tahun 2014 (Rumah Sakit Harapan Kita Jakarta, 2014).
2. Metode Penelitian
Penelitian ini menggunakan desain korealasi  dengan  pendekatan potong  lintang (cross  sectional) . Sampel  pada  penelitian  ini adalah perawat yang bekerja di ruang rawat inap rumah  sakit  yang  memenuhi  syarat  kriteria inklusi  dengan  teknik  sampling purposive sampling. Jumlah  sampel  pada  penelitian  ini sebanyak  66  perawat. Variabel  bebas  pada penelitian  ini  adalah  usia  perawat,  tingkat pengetahuan  tentang  infeksi  nosokomial,  sikap terhadap universal precautions , lama kerja menjadi perawat,  pelatihan  kewaspadaan  universal, ketersediaan  sarana  dan  prasarana  untuk tindakan  pengendalian  infeksi,  supervisi  kepala ruang,  dukungan  sejawat,  dan  beban  kerja  dan variabel  terikat  adalah  tindakan    pengendalian infeksi pada perawat. Instrumen yang digunakan dalam  penelitian  ini  adalah  kuesioner.  Analisis data  menggunakan   uji chi  square dan  uji regresi logistic biner.

## 3. Hasil dan Pembahasan
Tabel  1  menunjukkan  bahwa  tidak  ada hubungan  antara  umur  dengan  pelaksaaan Universal  Precaution p =0,309. penelitian ini sejalan dengan  penelitian  sebelumnya  oleh  Ulfa  & Sarzuli  (2016),  bahwa  usia  tidak  memiliki pengaruh  terhadap  kepatuhan  perawat  dalam melaksanakan  Standar  Operasional  Prosedur pemasangan  kateter  yang  perlu memperhatikan prinsip-prinsip universal  precautions ( p-value = 0,667)  (Ulfa  &  Sarzuli,  2016).  Proporsi  usia  yang paling  banyak  pada  perawat  di  ruang  inap paling banyak berumur 20-30 tahun yaitu sebesar 53%.
Tabel  1. Hubungan  antara  Umur  dengan Pelaksanaan Universal Precaution
Umur (Tahun) Pelaksanaan Universal Precaution Jumlah p-value Kurang baik Baik f % f % 20-30 13 19,7 22 34,7 35
0,309 31-40 7 10,6 10 15,2 17
41-58 4 4,6 10 15,2 14 Total 24 36,3 42 63,7 66
Berdasarkan  Undang-Undang  tenaga  kerja No.13  Tahun  2003  menyatakan  bahwa penduduk yang dikelompokkan sebagai pekerja berada  pada  umur  antara  15-64  tahun.
Penduduk  dalam  rentang  tersebut  termasuk dalam  kategori  usia  produktif.  Menurut  Asih menjelaskan  pada  tahap  dewasa  cenderung menunjukkan  tingkat  perkembangan  kognitif yang  lebih  baik  terlebih  dalam  kemampuan berpikir  kritis  dan  kreatif  serta  sikap  yang bertanggung  jawab  terhadap  tindakan  dalam mengambil  keputusan  (Asih,  Perry,  &  Potter, 2005).  Kemampuan  motorik  berkembang  sesuai dengan  peningkatan umur  yang  identik  dengan semangat  tinggi  dan  tenaga  yang  prima. Pemantauan  umur  yang  dimiliki  akan  dapat diketahui  sampai  mana  batasan  rutinitas  yang dapat  dilakukan.  Hal  ini  dikarenakan  apabila umur  yang  kita  miliki  cenderung  besar,  maka rutinitas  yang  kita  lakukan  cenderung  lebih kecil dan begitu pula sebalikny.
Tabel 2 Hubungan  antara  Lama  Kerja  dengan Pelaksanaan Universal Precaution
Lama Kerja (Tahun)
Pelaksanaan Universal Precaution Jumlah p-value Kurang baik Baik f % f % < 6 5 7,6 16 24,2 21
0,503 6-10 8 12,1 12 18,2 20 > 10 7 10,6 18 27,3 25
Total 20  30,3 46 69,7 66
Tabel  2  menunjukkan  bahwa  tidak  ada hubungan  antara  lama  kerja  perawat  dengan pelaksanaan universal  precaution  p =0,503.  Hasil ini  sejalan  dengan  penelitian  sebelumnya  oleh Sunarti  bahwa  lama  kerja  tidak  berhubungan dengan kepatuhan terhadap penerapan universal precautions  (Sunarti,  WInarsih,  &  Revika,  2015) . Sebagaimana  yang  dikemukakan  Azwar  yang menjelaskan bahwa pengalaman yang diperoleh dari  masa  kerja tidak  meninggalkan  kesan  yang kuat,  sehingga  tidak  bisa  dijadikan  sebagai faktor  pemudah  dalam  terbentuknya  perilaku (Azwar,  2012).  Alasan  yang  sama  juga ditunjukkan  dalam Theory  of  Reasoned  Action (TRA),  dimana  pengalaman  sebelumnya  bukan menjadi  pertimbangan  dalam  terbentuknya perilaku  dan  mengabaikan  akibat-akibat  jelas dari  faktor  eksternal  terhadap  pemenuhan kehendak  perilaku  (Priyoto,  2014).  Pengalaman sebelumnya yang dimaksud dalam penelitian ini adalah lama kerja menjadi perawat.
Lama  kerja  merupakan  masa  atau  ukuran waktu  yang  ditempuh  seseorang  untuk  dapat memahami tugas  dan tanggung jawabnya pada suatu  pekerjaan.  Lama  kerja  ini  seringkali dihubungkan dengan pengalaman kerja seseorang.  Semakin  lama seseorang  melakukan
pekerjaannya  maka  akan  semakin  banyak  pula pengalamannya, sehingga memberikan keahlian dan  ketrampilan  yang  lebih  baik.  Demikian halnya  dengan  perawat,  dimana  perawat  masa kerja lebih lama cenderung memiliki pengalaman  kerja  lebih  banyak  dibanding perawat  yang  baru  bekerja.  Hal  tersebut menyebabkan perawat dengan masa kerja lama akan  lebih  memahami  pentingnya  penerapan universal  precautions agar  terhindar  dari penularan  infeksi  baik  terhadap  pasien,  diri sendiri, rekan sejawat, dan personil rumah sakit lainnya, maupun pengunjung di rumah sakit.
Tabel  3 Hubungan  antara  Pengetahuan dengan  Pelaksanaan Universal Precaution
Pengetahu- an Pelaksanaan Universal Precaution Jumlah  p-value Kurang baik Baik f % f % Kurang 7 10,6 4 6,1 11 0,014 Baik 13 19,7 42 63,6 55
Total 20 30,3 46 69,7 66
Tabel  3  menunjukkan  bahwa  ada hubungan yang bermakna antara  pengetahuan dengan  pelaksanaan universal  precaution  p= 0,014. Pengetahuan dapat didefinisikan sebagai kumpulan  dari  informasi  yang  dipahami  dan diperoleh dari  proses  belajar  selama  seseorang hidup, dan digunakan sewaktu-waktu sebagai  pedoman  dalam  penyesuaian  diri. Hasil  penelitian  ini  diperkuat  oleh  penelitian Ayed (Ayed, Eqtait, & Fashafsheh Imad, 2015), yang  menyebutkan  bahwa  terdapat  hubungan yang  signifikan  antara  pengetahuan  perawat dengan  penerapan universal  precautions ( p- value =0,0001). Didukung pula dengan penelitian  oleh  Syahrizal,  yang  menunjukkan hasil  bahwa  pengetahuan  tentang  tindakan pengendalian  infeksi  berhubungan  dengan penerapan universal  precautions (Syahrizal, Karim,  &  Nali,  2015) . Hasil  ini  sejalan  dengan teori Lawrence Green yang menjelaskan bahwa perilaku  pada  diri  seseorang  dipengaruhi  oleh faktor-faktor yang mempermudah ( predisposing factors ) dimana salah satunya adalah pengetahuan.  Selain  itu,  hasil  ini  juga  sejalan dengan  teori  S-O-R  ( Stimulus  –  Organism  - Response )  yang  dikemukakan  oleh  Skinner bahwa pengetahuan merupakan domain paling penting  dalam  membentuk  perilaku  terbuka, yang terjadi bila terhadap stimulus telah berupa tindakan (Notoatmodjo, 2005).
Pengetahuan  tidak  selalu  menyebabkan perilaku,  namun  terdapat  hubungan  yang
positif  antara  variabel  pengetahuan  tertentu terhadap  kesehatan  sebelum  suatu  tindakan terjadi.  Hal  ini  sebab  dari  pengaruh pengetahuan  terhadap  praktek  bisa  saja berdampak langsung maupun melalui perantara  sikap.  Pengetahuan  yang  baik tentang  infeksi  nosokomial  dan  upaya pencegahan  akan  mendorong  seorang  perawat untuk melaksanakan praktek universal precautions dengan  sebaik  mungkin  demi keselamatan pasien serta dirinya sendiri
Tabel  4 Hubungan  antara  Sikap  dengan Pelaksanaan Universal Precaution
Sikap Pelaksanaan Universal Precaution Jumlah  p-value Kurang baik Baik f % f % Positif 7 10,6 27 40,9 34 0,133 Negatif 13 19,7 19 28,8 32
Total 20 30,3 46 69,7
66
Tabel  4  menunjukkan  bahwa  tidak  ada hubungan  antara  sikap  perawat  terhadap pelaksanan Universal  Precaution  p= 0,133 . Sikap mencerminkan  nilai-nilai  fundamental,  minat diri, atau  identifikasi  terhadap  suatu  objek  yang dianggap  berharga  oleh  individu.  Suatu  objek yang dianggap penting oleh  individu cenderung menunjukkan sikap yang kuat terhadap perilaku. Sikap  seseorang  ditentukan  diantaranya  oleh pengetahuan  dan  pengalaman  terhadap  suatu objek, sedangkan pengetahuan mengandung dua aspek  yaitu  aspek  positif  dan  aspek  negatif (Notoatmodjo,  2005).  Kedua  aspek  ini  akan menentukan  sikap  seseorang,  dimana  semakin banyak  positif  seperti  mengetahui  dampak  jika tidak  memakai  APD,  maka  akan  menimbulkan sikap  makin  positif  terhadap  objek,  begitupun sebaliknya.
Sikap  negatif  dalam  penerapan universal precautions berkaitan  dengan  risiko  tertularnya infeksi melalui darah dan cairan tubuh baik bagi pasien  maupun  perawat.  Tidak  adanya hubungan  antara  sikap  perawat  terhadap penerapan universal  precautions ,  disebabkan karena  adanya  sikap  yang  masih  tertutup  dari responden, sebagaimana yang dikemukakan oleh Notoatmodjo,  bahwa  masih  adanya  sikap tertutup  menyebabkan  terbentuknya  perilaku yang  tidak  utuh, dalam  hal ini  perawat  menjadi kurang  baik  dalam  praktek universal  precautions (Notoatmodjo, 2005).
Selain  itu,  Notoatmodjo  juga  menyebutkan bahwa  sikap  terdiri  dari  beberapa  tingkatan
berdasarkan intensitas yakni menerima, menanggapi,  menghargai,  dan  bertanggung jawab  (Notoatmodjo,  2005).  Menurut  penelitian ini,  sebagian  perawat  masih  berada  pada tingkatan  menghargai  suatu  objek.  Hasil  ini disimpulkan  bahwa  perawat  yang  bersikap terbuka terhadap penerapan universal precautions , belum  tentu  mampu  bertanggung  jawab  secara konsisten untuk melaksanakan tindakan pengendalian infeksi dengan baik.
Tabel  5 Hubungan  antara  Supervisi  Kepala Ruang  dengan  Pelaksanaan Universal Precaution
Supervisi Pelaksanaan Universal Precaution Jumah  p-value Kurang baik Baik f % f % Kurang baik 10 15,2 10 15,2 20 0,045 Baik 10 15,2 36 54,5 46
Total 19 28,8 47 71,2 66
Tabel 5 menunjukkan bahwa ada hubungan yang  bermakna  antara  supervisi  dengan pelaksanaan universal precaution perawat ruangan dengan nilai p= 0.045. Supervisi atau pengawasan merupakan  salah  satu  faktor  organisasi  dimana termasuk  kedalam  manajemen  fungsional  yang wajib  dilaksanakan  oleh  setiap  pemimpin  atau manajer di setiap unit atau satuan kerja terhadap pelaksanaan kinerja di lingkungannya. Terjadinya  infeksi  nosocomial  disebabkan  oleh kurangnya  sistem  pengawasan  dari  manajemen rumah  sakit.  Peran  supervisi  kepala  ruang sebagai  seseorang  yang  memimpin  ruang  rawat inap dimana tempat para perawat bekerja sangat dibutuhkan  dalam  upaya  pelaksanaan  tindakan pengendalian  infeksi.  Mengingat  tujuan  dari supervisi  adalah  memotivasi  staf  untuk mencapai  tujuan  dalam  hal  ini  berkurangnya angka kejadian infeksi.
Hasil  penelitian  ini  sesuai  dengan  teori Green  dalam  Notoatmodjo,  bahwa  seseorang akan patuh bila masih dalam tahap pengawasan, bila pengawasan mengendur maka perilaku akan mengendur  pula  atau  bahkan  ditinggalkan (Notoatmodjo, 2005). Artinya, ketika pengawasan  menurun,  maka  perawat  untuk melaksanakan  tindakan  pengendalian  infeksi pun  semakin  rendah.  Supervisi  sejatinya  tidak hanya  sekedar  mengawasi  saja,  namun  juga mencakup merencanakan, mengarahkan, mengobservasi, mendorong, memperbaiki, memerintah, dan mengevaluasi secara rutin  dan terus  menerus  pada  setiap  perawat  yang memberikan asuhan keperawatan.
Jurnal LINK, 18 (2), 2022, 145 - 148
Tabel  6 Hubungan  antara  Dukungan  Sejawat dengan Pelaksanaan Universal Precaution
Dukungan Pelaksanaan Universal Precaution Jumlah  p-value Kurang baik Baik f % f % Kurang mendukung 5 7,6 2 3,0 7 0,023 Mendukung 15 22,7 44 66,7 59 Total 20 30,3 46 69,7 66
Terdapat  ada  hubungan  antara  dukungan sejawat  dengan  pelaksanaan universal  precaution perawat ruangan nilai p 0,023 (Tabel 6). Hasil ini sejalan  dengan  hasil  penelitian  Adnyani (Adnyani,  2017),  dukungan  sosial  memiliki pengaruh  positif  terhadap  kinerja  perawat  pada bidang  rawat  inap  RSUP  Sanglah  Denpasar. Artinya  semakin  tinggi  dukungan  sosial  yang diberikan  maka  kinerja  perawat  akan  semakin baik.  Bentuk  dukungan  sosial  yang  terpenting yang  harus  diberikan  kepada  perawat  yaitu dukungan informatif dan dukungan penghargaan.  Contoh  dari  dukungan  informatif misalnya  memberikan  informasi  bila  terdapat alat  kesehatan  baru  dan  informasi  tentang  jenis penyakit baru serta cara menanganinya di rumah sakit tersebut. Contoh dari dukungan penghargaan  yaitu  memberikan rewards bila seorang  perawat  sudah  menjalankan  tugasnya dengan  sangat  baik  tanpa  ada  komplain  dari pasien  dan  memberikan  semangat  dari  sesama teman kerja maupun atasan .
Penelitian  ini  dijelaskan  bahwa  pemimpin dianggap  memiliki  peran  sebagai  pendorong anggota  untuk  beraktifitas  serta  memberikan dukungan  dan  motivasi  agar  tujuan  ke  arah penerapan keselamatan pasien tercapai. Pemimpin bertugas untuk membangun visi misi, mengkomunikasikan  ide-ide  perubahan,  dan menyusun  strategi.  Tanpa  dukungan  yang  kuat dari  pemimpin,  maka  keselamatan  pasien  tidak akan tercapai.
Tabel  7 Hubungan  antara  Beban  Kerja  dengan Pelaksanaan Universal Precautions
Beban Kerja Pelaksanaan Universal Precaution Jumlah  p-value Kurang baik Baik f % f % Rendah 8 12,1 21 31,8 29 0,877 Tinggi 12 18,2 25 37,9 37
Total 20 30,3 46 69,7 66
Tabel  7  menunjukkan  bahwa  tidak  ada hubungan  antara  beban  kerja  perawat  dalam pelaksanaan  tindakan  pencegahan  infeksi
p=0,877.  Beban  kerja  adalah  suatu  faktor  yang dapat  memicu  timbulnya stress atau  tekanan seseorang  di  lingkungan  kerja. Stress sendiri secara  tidak  langsung  dapat  mempengaruhi kesehatan  seseorang  dengan  cara  mengubah pola  perilaku  individu.  Penelitian  Ulfa  & Sarzuli,  menyatakan  faktor  beban  kerja  terdiri dari quantitative workload, qualitative workload dan workload variability (Ulfa & Sarzuli, 2016). Ketiga faktor  tersebut workload  variability merupakan faktor  yang  paling  tinggi  dalam  beban  kerja karyawan.  Beban  kerja  dapat  mempengaruhi stress kerja  karyawan  selain  itu  juga  dapat mempengaruhi  pelayanan  kepada  pasien  serta keselamatan  pasien  sehingga  kinerja  perawat menjadi  rendah.  Hal  ini   menunjukkan  bahwa semakin tinggi beban kerja yang diterima dapat menyebabkan stress kerja  sehingga  bisa mempengaruhi  kinerja dalam bekerja.
Tabel  8 Hubungan  antara  Ketersediaan  Sarana dan  Prasarana  dengan  Pelaksanaan Universal Precaution
Sarana dan Prasarana Pelaksanaan Universal Precaution Jumlah  p-value Kurang baik Baik f % f % Kurang lengkap 15 22,7 8 12,1 23 0,001 Lengkap 5 7,6 38 57,6 43
Total 20 30,3 46 69,7 66
Hubungan  yang  bermakna  antara  sarana dengan  tindakan  pengendalian  infeksi  p=  0,001 ditunjukkan Tabel 8. Sarana dan prasarana kerja merupakan  salah  satu  faktor  penting  yang mendukung  individu  dalam  bekerja.  Tanpa sarana  dan  perlengkapan  kerja  yang  memadai, seorang  pekerja  tidak  dapat  melaksanakan pekerjaannya  secara  optimal.  Demikian  halnya pada  penerapan universal  precautions ,  seorang perawat pun harus ditunjang dengan sarana dan prasarana yang memadai agar dapat memberikan  pelayanan  terhadap  pasien  dengan sebaik mungkin.
Hasil  ini  sejalan  dengan  teori  L.  Green dalam  Priyoto,  menjelaskan  bahwa  salah  satu faktor  yang  mempengaruhi  perilaku  kesehatan adalah  faktor  pemungkin,  yakni  faktor-faktor yang memungkinkan atau memfasilitasi seseorang  berperilaku  atau  bertindak  (Priyoto, 2014).  Dalam  konteks  ini,  ketersediaan  sarana dan  prasarana  yang  dimaksud  adalah  adanya fasilitas  yang  memadai  untuk  cuci  tangan, sarana  alat  pelindung  diri  yang  lengkap  dan tidak  kekurangan,  bahan  atau  perlengkapan
Jurnal LINK, 18 (2), 2022, 146 - 148
untuk desinfektan dan sterilisasi alat, perlengkapan untuk mengelola benda tajam, dan perlengkapan  untuk  mengelola  sampah  medis. Penerapan universal precautions di suatu layanan kesehatan  akan  tergantung  pada  sarana  yang dibutuhkan,  sehingga  dapat  dikatakan  bahwa ketersediaan,  kelengkapan,  dan  kemudahan dalam  mengakses  sarana  tersebut  merupakan faktor  yang  memegang  peranan  penting  dalam mematuhi universal precautions .
Tabel  9 Hubungan  antara  Pelatihan  tentang Pencegahan  dan  Pengendalian  Infeksi  dengan Pelaksanaan Universal Precaution
Pelatihan PPI Pelaksanaan Universal Precaution
Jumlah  p-value Kurang baik Baik f % f % Tidak 10 15,2 9 13,6 19 0,027 Ya 10 15,2 37 56,1 47
Total 20 30,3 46 69,7 66
Tabel  9,  menunjukkan  bahwa  ada hubungan  yang  bermakna  antara  pelatihan dengan  pelaksanaan universal  precaution nilai p 0,027.  Sumber  daya  manusia  pada  suatu organisasi  perlukan  dilakukan  dan  dilibatkan pada  kegiatan  pelatihan.  Tujuan  kegiatan ini diharapkan  mampu  mencapai  hasil  yang  lebih
optimal  dari  sebelumnya  terutama  dalam meningkatkan  perilaku  organisasi  yang  lebih baik  dari  anggota  atau  pegawai  melalui  upaya meningkatkan  kompetensi  individu.  Individu yang  kompeten  dianggap  memiliki kemampuan yang  baik  dalam  melaksanakan  pekerjaannya. Pelatihan tentang pencegahan dan pengendalian infeksi  perlu  diadakan  dan harus  diterapkan  di seluruh  pelayanan  kesehatan,  sebab  munculnya infeksi nosokomial ini berhubungan erat dengan akibat  dari  tindakan  medis  yang  kurang  baik oleh  tenaga  kesehatan,  sehingga  hal  ini dapat menurunkan  mutu  tempat  pelayanan  kesehatan tersebut. Perawat sebagai tenaga kesehatan yang senantiasa  berhubungan  langsung  selam  24  jam dengan  pasien  berisiko  lebih  besar  menularkan infeksi  daripada  tenaga  kesehatan  lainnya.  Oleh karena  itu,  meningkatkan  kompetensi  perawat dalam  melaksanakan  tindakan  pengendalian infeksi  melalui  pelatihan  sangat  dibutuhkan demi  mencegah  terjadinya  penularan  infeksi. Sebagaimana  yang  dikemukakan  oleh  Hadinata, pelatihan  mempengaruhi  kinerja  (Hadinata, Wahyuni, & Putri, 2019).  Artinya,  semakin  lama waktu atau tinggi intensitas  seseorang melakukan  pendidikan  dan  pelatihan,  semakin tinggi  pula  kemampuan  dan  kompetensinya dalam melaksanakan pekerjaannya.
Tabel  10 Hasil  Analisis  Multivariat  Uji  Regresi  Logistik  Biner  antara  Variabel  Independen  dengan Variabel Dependen
Variabel B Wald p-value OR 95% CI Pengetahuan tentang infeksi nosokomial dan upaya pencegahan 0,983 0,962 0,327 2,671 (0,375 – 19,023) Supervisi kepala ruang 1,972 4,142 0,042 7,188 (1,076 – 48,035) Dukungan sejawat 2,150 1,642 0,200 8,587 (0,320 – 230,157) Ketersediaan sarana dan prasarana universal precaution 3,462 10,808 0,001 31,896 (4,048 – 251,332) Pelatihan tentang pencegahan dan pengendalian infeksi 2,334 5,536 0,019 10,315 (1,476 – 72,064) Constant -17,645 9,067 0,003
-2 Log Likelihood = 80,970 Nagelkerke R Square = 0,612
Hasil  analisis  multivariate  pada  Tabel  10, diketahui  bahwa  terdapat  3  variabel  yang memiliki  nilai  probabilitas  ( p-value <  0,05) meliputi pelatihan, supervisi kepala ruang, serta ketersediaan  sarana  dan  prasarana.  Hasil  ini menunjukkan  bahwa  variabel-variabel  tersebut memiliki  hubungan  yang  signifikan  terhadap tindakan  pengendalian  infeksi  pada  perawat dalam  upaya  pencegahan  risiko  infeksi nosocomial di ruang rawat inap di Rumah Sakit Kota Semarang. Ketersediaan sarana merupakan variabel yang paling dominan dalam
mempengaruhi  pelaksanaan universal  precaution , terlihat  dari  nilai  koefisien  B  (3,462)  dan odds ratio (31,896) yang paling besar diantara  variabel lainnya.  Perawat  dengan  ketersediaan  sarana dan  prasarana  yang  baik  memiliki  peluang 31,896 kali lebih besar untuk patuh melaksanakan universal precaution . Rumah  Sakit  sebagai  sarana  yang  memberi pelayanan kesehatan promotif, preventif, kuratif dan  rehabilitatif  kepada  masyarakat  memiliki peran  penting  dalam  meningkatkan  derajat kesehatan  masyarakat.  Sarana  dan  prasarana
kerja merupakan salah satu faktor penting yang mendukung  individu  dalam  bekerja.  Tanpa sarana  dan  perlengkapan  kerja  yang  memadai, seorang  pekerja  tidak  dapat  melaksanakan pekerjaannya secara optimal.
Hasil  penelitian  ini  sejalan  dengan  hasil penelitian  Permansari,  dimana  menunjukkan nilai  OR  yaitu  5,87  artinya  responden  yang menganggap  pelatihan  dan  ketersediaan  APD baik  mempunyai  peluang  5,87  kali  untuk  patuh terhadap penerapan universal precautions dibanding dengan responden yang menganggap  pelatihan  dan  ketersediaan  APD tidak  baik  (Permanasari,  2011).  Hasil  penelitian ini konsisten dengan hasil penelitian sebelumnya Luo  et  al.,  yang  menemukan  bahwa  ada hubungan  antara  ketersediaan  APD  dengan kepatuhan  perawat  (Luo,  He,  Zhou,  &  Luo, 2010).
Hasil  koefisien  determinasi  berdasarkan analisis,  diperoleh  nilai Negelkerke  R  square (R 2 ) sebesar 0.612 (61,2%), artinya variabel pengetahuan  tentang  infeksi  nosokomial  dan upaya  pencegahan,  supervisi  kepala  ruang, dukungan  sejawat,  ketersediaan  sarana  dan prasarana  serta  pelatihan  tentang  pencegahan dan pengendalian  infeksi  mampu  menjelaskan tindakan  pengendalian  infeksi  pada  perawat sebesar  61,2%  dan  sisanya  sebesar  38,8% dijelaskan oleh variabel lain di luar penelitian ini.
Memutus mata rantai penularan merupakan hal  yang  paling  mudah  untuk  mencegah penularan  penyakit  infeksi,  tetapi  harus didukung  dengan  kepatuhan  dan  ketaatan dalam  melaksanakan  prosedur  yang  telah ditetapkan dalam Standar Prosedur Operasional. Pemutusan  mata  rantai  penularan  infeksi tersebut dilakukan melalui Kewaspadaan Isolasi, yaitu  Kewaspadaan Standar  dan  Kewaspadaan Transmisi (Herman & Handayani, 2016).

## 4. Simpulan dan Saran
Pelatihan,  supervisi  kepala  ruang,  serta ketersediaan  sarana  dan  prasarana  merupakan variabel-variabel yang memiliki hubungan yang bermakna  terhadap  tindakan  pengendalian infeksi  pada  perawat  dalam  upaya  pencegahan risiko infeksi nosocomial di ruang rawat inap di Rumah  Sakit  Kota  Semarang.  Ketersediaan sarana merupakan variabel yang paling dominan dalam  mempengaruhi  pelaksanaan universal precaution .  Perawat  dengan  ketersediaan  sarana dan prasarana yang baik memiliki peluang lebih patuh  melaksanakan universal  precaution .  Perlu peningkatan  ketersediaan  saran  dan  prasarana
dalam  upaya  pencegahan  risiko healthcare associated  infections di  ruang  rawat  inap  di Rumah Sakit Kota Semarang.

## 5. Ucapan terimakasih
Ucapan  terimakasih  disampaikan  kepada pihak  Rumah  Sakit  yang  telah  memberikan  ijin dan  semua  informasi  diperlukan  dalam penelitian  ini.  Seluruh  pihak  yang  tidak  dapat penulis sebutkan satu per satu atas terselesaikannya karya ilmiah ini.

## 6. Daftar Pustaka
Adnyani, I. G. A. D. (2017). Pengaruh Dukungan Sosial  Dan  Burnout  Terhadap  Kinerja Perawat  Rawat  Inap  RSUP  Sanglah. E- Jurnal Manajemen , 6 (5), 2474–2500.
Alvadri,  Z.  (2019). Hubungan  Pelaksanaan Tindakan  Cuci  Tangan  Perawat  dengan Kejadian  Infeksi  Rumah  Sakit  di  Rumah Sakit  Sumber  Waras  Grogol (PhD  Thesis, Universitas Esa Unggul). Universitas Esa
Unggul. Retrieved from https://www.esaunggul.ac.id/hubunga n-pelaksanaan-tindakan-cuci-tangan- perawat-dengan-kejadian-infeksi-rumah- sakit-di-rumah-sakit-sumber-waras- grogol/
Asih,  Y.,  Perry,  A.  G.,  &  Potter,  P.  A.  (2005). Fundamental  Keperawatan (Volume  1). Jakarta: EGC.
Ayed, A., Eqtait, M., & Fashafsheh Imad. (2015). Knowledge  &  Compliance  of  Nursing Staff towards Standard Precautions in the Palestinian  Hospitals. Advances  in  Life Science and Technology , 36 , 21–30.
Azwar, S. (2012). Penyusunan Skala Psikologi (Edisi Kedu). Yogayakarta: Pustaka Pelajar.
Hadinata,  D.,  Wahyuni,  S.,  &  Putri,  D.  I.  N. (2019).  Hubungan  Pendidikan  Dan Pelatihan  Dengan  Kinerja  Perawat  Di Ruang  Rawat  Inap  RSUD  Cideres Kabupaten  Majalengka  Tahun  2018.
Jurnal Keperawatan Dan Kesehatan
MEDISINA  AKPER  YPIB  Majalengka ,
5 (10), 1–12.
Herman, M. J., & Handayani, R. S. (2016). Sarana dan  Prasarana  Rumah  Sakit  Pemerintah dalam Upaya Pencegahan dan Pengendalian Infeksi di Indonesia. Jurnal Kefarmasian Indonesia , 6 (2).
https://doi.org/10.22435/jki.v6i2.2950
DOI: 10.31983/link.v18i2.9350
Hidayah,  N.,  &  Ramadhani,  N.  F.  (2019). Kepatuhan  Tenaga  Kesehatan  Terhadap Implementasi  Hand  Hygiene  Di  Rumah Sakit Umum Daerah Haji Kota Makassar. Jurnal  Manajemen  Kesehatan  Yayasan RS.Dr. Soetomo , 5 (2), 182. https://doi.org/10.29241/jmk.v5i2.236
Kementerian  Kesehatan  Indonesia.  (2013). Profil Kesehatan  Indonesia  Tahun  2013 (Edisi Pert).  Jakarta:  Kementrian  Kesehatan Indonesia.
Luo, Y., He, G.-P., Zhou, J.-W., & Luo, Y. (2010). Factors  impacting  compliance  with standard  precautions  in  nursing,  China. International  Journal  of  Infectious  Diseases : IJID : Official Publication of the International Society  for  Infectious  Diseases , 14 (12),
e1106-14. https://doi.org/10.1016/j.ijid.2009.03.03 7
Notoatmodjo,  S.  (2005). Promosi  Kesehatan  Teori dan  Aplikasi (Edisi  Pert).  Jakarta:  Rineka Cipta.
Permanasari,  V.  Y.  (2011). Faktor-faktor  yang berhubungan dengan kepatuhan perawat dan bidan  dalam  penerapan  kewaspadaan universal/kewaspadaan  standar  di  RS  PMI
Bogor (PhD Thesis). Universitas
Indonesia.
Priyoto.  (2014). Teori  sikap  dan  perilaku  dalam kesehatan:  Dilengkapi  contoh  kuesioner
(Cetakan Pe). Yogyakarta: Nuha Medika.
Retnaningsih,  D.  (2015). Pengelolaan  Universal Precautions  Dalam  Pencegahan  Penyakit HIV/AIDS  Di  RSUD  Tugurejo  Semarang . The 2nd University Research Coloquium 2015.  Semarang:  Program  Studi  Ilmu Keperawatan  STIKES  Widya  Husada Semarang.
Rumah  Sakit  Harapan  Kita  Jakarta.  (2014). Profil Kesehatan  Rumah  Sakit  Harapan  Kita . Jakarta: Rumah Sakit Harapan Kita.
Sunarti,  N.  T.  S.,  WInarsih,  W.,  &  Revika,  E.
(2015).  Penerapan  Universal  Precaution Pada Puskesmas Perawatan Di Kabupaten  Bantul. Jurnal  Kesehatan Samodra Ilmu , 6 (1), 40–49.
Syahrizal,  I.,  Karim,  D.,  &  Nali,  F.  A.  (2015). Hubungan  Pengetahuan  Perawat  Tentang Universal  Precautions  Dengan  Penerapan Universal  Precautions  Pada  Tindakan
Pemasangan Infus (PhD Thesis). Universitas Riau. Ulfa,  M.,  &  Sarzuli,  T.  (2016).  Pengaruh  Faktor Internal dan Eksternal Terhadap Kepatuhan Perawat Dalam Melaksanakan Standar Prosedur
Operasional  Pemasangan  Kateter  di Rumah  Sakit  PKU  Muhammadiyah Yogyakarta  Unit. Jurnal  Medicoeticolegal Dan  Manajemen  Rumah  Sakit , 5 (1),  49–54.