Journal of Healthcare Technology and Medicine Vol. 7 No. 1 April 2021 Universitas Ubudiyah Indonesia e-ISSN : 2615-109X

## Hubungan Pengetahuan, Sikap dan Peran Tenaga Kesehatan dengan Perawatan Payudara pada Ibu Hamil Trimester III di Wilayah Kerja Puskesmas Lamteuba Kecamatan Seulimum Aceh Besar
Relationship of Knowledge, Attitudes and Role of Health Workers with Breast Care in Third Trimester Pregnant Women in the Work Area of the Lamteuba Community Health Center,
Seulimum Aceh Besar District
Chairanisa Anwar* 1 , Fauziah Andika 2 , Eva Rosdiana 3 , Soviawati 4
1 Universitas Ubudiyah Indonesia, Jalan Alue Naga Desa Tibang, Banda Aceh, Indonesia
2 Universitas Ubudiyah Indonesia, Jalan Alue Naga Desa Tibang, Banda Aceh, Indonesia
3 Universitas Ubudiyah Indonesia, Jalan Alue Naga Desa Tibang, Banda Aceh, Indonesia
4 Mahasiswa Program Studi D-IV Kebidanan Universitas Ubudiyah Indonesi, Jalan Alue Naga Desa Tibang, Banda Aceh, Indonesia
*Corresponding Author : 1 chaira.anwar@uui.ac.id, 2 fauziah@uui.ac.id, 3 eva_rosdiana@uui.ac.id, 4 soviawati78@gmail.com

## Abstrak
Pada  pelaksanaan  kelas  ibu  hamil  yang  diberikan  tidak  ada  perawatan  payudara  pada materi perawatan nifas. Tidak adanya pemberian materi perawatan payudara juga terdapat pada buku  KIA  tahun  2015,  semestinya pemberian materi  perawatan payudara diberikan  pada ibu karena  menyangkut  pemberian  ASI  eksklusif  itu  sendiri.  Sehingga  pemberian  pendidikan kesehatan  tentang  perawatan  payudara  perlu  diberikan  pada  kelas  ibu  hamil.  Waktu  yang terbaik  untuk  memberikan  pendidikan  kesehatan  tentang  perawatan  payudara  masa  nifas paling  tepat  diberikan  kepada  ibu  hamil  trimester  III,  karena  jika  pendidikan  kesehatan tentang perawatan payudara masa nifas diberikan pada trimester I dan  II akan membutuhkan jarak  waktu  15-20  minggu  sampai  memasuki  masa  nifas,  semakin  lama  informasi  yang tersimpan  maka  akan  semakin  menghilang  karena  dimasuki  oleh  informasi-informasi  baru (Dewi, 2019).
Penyebab seorang ibu hamil tidak melakukan perawatan payudara, antara lain disebabkan oleh faktor-faktor berikut kurangnya informasi yang didapat dari tenaga kesehatan, adanya rasa takut  dan  malas,  serta  ketersediaan  waktu  untuk  melakukan  perawatan  payudara  selama kehamilan.  Perawatan  payudara  sangat  penting  supaya  tidak  terjadi  komplikasi  pada  saat menyusui  bayinya  nanti.  Sehingga  diperlukan  tingkatan  perilaku  khususnya  pada  ibu primigravida tentang pentingnya perawatan payudara saat hamil (Taqiyah, Sunarti and Rais, 2019).
Tujuan  penelitian  ini  adalah  untuk  mengetahui  hubungan  pengetahuan,  sikap  dan  peran tenaga  kesehatan  dengan  perawatan  ibu  hamil  Trimester  III  di  Wilayah  Kerja  Puskesmas Lamteuba  Aceh  Besar.  Jenis  penelitian  ini  adalah  analitik.  Populasi  dalam  penelitian  ini adalah  seluruh  ibu  hamil  Trimester  III  yang  tinggal  di  wilayah  kerja  Puskemas  Lamteuba Kabupaten  Aceh  Besar  pada  November  2020  yang  berjumlah  141  orang.  Dikarenakan keterbatasan waktu dan tenaga sehingga sampel penelitian berjumlah  105 ibu hamil. Analisis yang digunakan adalah analisis bivariat.
Kata  Kunci: perawatan  payudara,  ibu  hamil  Trimester  III,  pengetahuan,  sikap,  peran  tenaga kesehatan

## Abstract
In the implementation of the class for pregnant women, there was no breast care in the postpartum care material. The absence of breast care material is also included in the 2015 MCH Handbook, the provision of breast care material should be given to the mother because it  involves  exclusive  breastfeeding  itself.  So  that  the  provision  of  health  education  about breast care needs to be given to the class of pregnant women. The best time to provide health education about postpartum breast care is best given to pregnant women in the third trimester, because  if  health  education  about  postpartum  breast  care  is  given  in  the  first  and  second trimesters it will take 15-20 weeks to enter the puerperium. the time the information is stored, it will disappear because new information enters it (Dewi, 2019).
The cause of  a pregnant  woman  not  doing breast  care,  among others, is  due to the following  factors,  the  lack  of  information  obtained  from  health  workers,  fear  and  laziness, and the availability of time for breast care during pregnancy. Breast care is very important so that  there  are  no  complications  when  breastfeeding  the  baby later.  So  a  level  of  behavior  is needed,  especially  for  primigravida  mothers,  regarding  the  importance of  breast  care  during pregnancy (Taqiyah, Sunarti and Rais, 2019).
The  purpose  of  this  study  was  to  determine  the  relationship  between  knowledge, attitudes  and  roles  of health  workers with  the  care of third trimester pregnant  women  in the Lamteuba  Aceh  Besar  Community  Health  Center.  This  type  of  research  is  analytical.  The population in this study were all third trimester pregnant women living in the work area of the Lamteuba  Community  Health  Center,  Aceh  Besar  District  in  November  2020,  totaling  141 people.  Due  to  limited  time  and  energy,  the  study  sample  was  105  pregnant  women.  The analysis used was bivariate analysis.
Keywords: breast care, third trimester pregnant women, knowledge, attitudes, the role of health workers

## PENDAHULUAN
Perawatan  payudara  sering  disebut breast  care bertujuan  untuk  memelihara  kebersihan payudara   dan   memperbanyak   atau  memperlancar   produksi   ASI   (Dewi,   Harapan   and Ponorogo, 2017). Perawatan payudara selama kehamilan adalah salah satu bagian penting yang harus  diperhatikan  sebagai  persiapan  dalam  pemberian  ASI.  Adapun  alasan  mengapa  ASI eksklusif  penting,  tak  lain  karena  pada  usia  tersebut  sesungguhnya  bayi  belum  mampu mencerna  makanan  lain  selain  ASI.  Selain  itu  ginjal  juga  belum  cukup  sempurna  untuk mengeluarkan  sisa-sisa  pembakaran  makanan,  enzim-enzim  dalam  usus  juga  belum  banyak untuk mencerna makanan lain. Padahal saat hamil terjadi pembengkakan dari payudara akibat pengaruh  hormonal  termasuk juga  pembengkakan  dari  puting  susu.  Selain  itu  daerah  sekitar puting warnanya akan lebih gelap. Adanya pembengkakan tersebut, payudara menjadi mudah teriritasi  bahkan  mudah  luka,  oleh  karena  itu  biasanya  perlu  dilakukan perawatan  payudara selama hamil (Sutanto, 2018). Pada kehamilan dibawah usia 3 bulan perawatan dapat dilakukan dengan  memijat  puting  susu  secara  perlahan.  Hal  ini  berfungsi  untuk  membuat  puting  susu menonjol  keluar. Pada  usia kehamilan  6 sampai  9  bulan  dapat  dilakukan  pijitan minimal  10 menit  perhari  dengan  menggunakan  minyak  kelapa.pijatan  ini  berfungsi  untuk  merangsang kelenjar susu agar berproduksi, selain itu untuk membersihkan kotoran  yang mungkin ada di payudara dan puting susu (Rosita, 2017).
United  Nations  Childrens  Fund  (UNICEF) mengatakan  sebanyak  30  ribu kematian  bayi dan 10 ribu kematian anak balita di dunia pada tahunnya bisa dicegah melalui pemberian ASI
selama  6  bulan,  tanpa  harus  memberikan  makanan  serta  minuman  tambahan  kepada bayisehingga perawatan  payudara sangat penting dalam meningkatkan produksi air susu ibu
(Bahriyah,  Putri  and  Jaelani,  2017) . Berdasarkan  hasil  Survey  Kesehatan  Rumah  Tangga (SKRT)  tahun  2004,  ditemukan  berbagai  alasan  ibu  menghentikan  pemberian  ASI  kepada bayi  diantaranya  produksi  ASI  kurang  (32%),  ibu  bekerja  (16%),  ingin  dianggap  modern (4%), masalah puting susu (28%), pengaruh iklan susu (16%), dan pengaruh orang lain (4%). Berdasarkan  laporan  dari  Survey  Demografi  dan  Kesehatan  Indonesia  (SDKI,  2007)  diusia lebih  dari  25  tahun  sepertiga  wanita  di  Dunia  (38%)  didapati  tidak  menyusui  bayinya sehingga  terjadi  bendungan  ASI,  dan  di  Indonesia  angka  cakupan  ASI  eksklusif  mencapai (32,3%)  ibu  yang memberikan  ASI  eksklusif  pada  anak  mereka.  Data  menunjukkan  bahwa (55%)  ibu  menyusui  mengalami  mastitis  dan  puting  susu  lecet.  Puting  susu  lecet  terjadi karena  dua  faktor  :  karena  kondisi  puting  yang  jarang  dibersihkan  dan  posisi  ibu  saat menyusui  yang kurang benar, hal tersebut disebabkan karena kurangnya perawatan payudara saat kehamilan (Kemenkes RI, 2017).
Jumlah  bayi  di  Indonesia  yang  mendapatkan  ASI  Eksklusif  cenderung  menurun  karena semakin  banyaknya  bayi  dibawah  usia  6  bulan  yang  diberi  susu  formula.  Menurut  Survei Demografi  Kesehatan  Indonesia  (SDKI),  cakupan  pemberian  ASI    Eksklusif  pada  bayi  0-6 bulan pada tahun 2002 adalah 40 %, tahun 2007 turun menjadi 32%  dan pada tahun 2010 turun lagi menjadi 27,2 % (Suliasih, Puspitasari and Dwi Pawestri, 2019).
Penyebab    seorang    ibu    hamil    tidak    melakukan    perawatan    payudara,    antara lain  disebabkan  oleh  faktor-faktor  berikut  kurangnya  informasi  yang  didapat  dari  tenaga kesehatan, adanya rasa takut dan malas, serta ketersediaan waktu untuk melakukan perawatan payudara  selama  kehamilan.  Perawatan  payudara  sangat  penting  supaya  tidak  terjadi komplikasi  pada  saat  menyusui  bayinya  nanti.  Sehingga  diperlukan  tingkatan  perilaku khususnya  pada   ibu   primigravida   tentang   pentingnya   perawatan   payudara   saat   hamil (Taqiyah, Sunarti and Rais, 2019).
Berdasarkan  hasil  studi  pendahuluan  didapatkan  hasil  wawancara  dengan  ibu  hamil trimester  ketiga  di  poliklinik  kesehatan  ibu  dan  anak  (KIA)  pusat  kesehatan  masyarakat (Puskesmas)  Lamteuba  Kecamatan  Seulimum  Kabupaten  Aceh  Besar  dari  7  orang  pasien yang diwawancari hanya satu orang yang pengetahuannya cukup tentang perawatan payudara dan  sisa  pasien  lainnya  tidak  tahu  sama  sekali  dan  belum  pernah  mendapatkan  informasi tentang perawatan payudara dari petugas kesehatan maupun kelas ibu hamil.
Tahun  2010  pemerintah  Indonesia  melalaui  dinas  kesehatan  telah  mengadakan  program kelas  ibu  hamil  di  tingkat  Puskesmas.  Tujuan  akhir  dari  program  ini  adalah  tercapainya kepuasan  ibu  nifas.  Pada  pelaksanaan  kelas  ibu  hamil  yang  diberikan  tidak  ada  perawatan payudara  pada  materi perawatan  nifas.  Tidak  adanya  pemberian  materi  perawatan  payudara juga terdapat  pada  buku  KIA  tahun  2015,  semestinya  pemberian materi  perawatan payudara diberikan  pada  ibu  karena  menyangkut  pemberian  ASI  eksklusif  itu  sendiri.  Sehingga pemberian  pendidikan  kesehatan  tentang  perawatan payudara perlu  diberikan  pada  kelas  ibu hamil.  Waktu  yang  terbaik  untuk  memberikan  pendidikan  kesehatan  tentang  perawatan payudara  masa  nifas  paling  tepat  diberikan  kepada  ibu  hamil  trimester  III,  karena  jika pendidikan kesehatan tentang perawatan payudara masa nifas diberikan pada trimester  I dan II akan membutuhkan jarak waktu 15-20 minggu sampai memasuki masa nifas, semakin lama informasi  yang  tersimpan  maka  akan  semakin  menghilang  karena  dimasuki  oleh informasiinformasi  baru  (Dewi,  2019).  Pemberian  ASI  ke  bayi  dianjurkan  sedini  mungkin, misalnya  tiga  puluh  menit  setelah  melahirkan.  Jika  pendidikan kesehatan  tentang  perawatan payudara diberikan pada saat ibu memasuki masa nifas akan kurang efektif dilakukan, karena dua belas jam setelah melahirkan ibu dianjurkan untuk memberikan ASI kepada bayi dan ibu sudah  harus  mengetahui  masalah  pada  payudara  serta  merawatnya  (Wulandari,  Menik  and Khusnul, 2018).
Berdasarkan  latar  belakang  yang  telah  dipaparkan,  penulis  tertarik  untuk  mengetahui
Journal of Healthcare Technology and Medicine Vol. 7 No. 1 April 2021 Universitas Ubudiyah Indonesia e-ISSN : 2615-109X
Hubungan  Pengetahuan,  Sikap  dan  Peran  Tenaga  Kesehatan  dengan  Perawatan  Payudara
Journal of Healthcare Technology and Medicine Vol. 7 No. 1 April 2021 Universitas Ubudiyah Indonesia e-ISSN : 2615-109X
pada Ibu Hamil Trimester III di Wilayah  Kerja Puskesmas  Lamteuba Kecamatan Seulimum Kabupaten Aceh Besar.

## METODE PENELITIAN
Jenis penelitian ini adalah penelitian analitik dengan desain cross sectional , yang digunakan untuk menentukan hubungan antara variabel bebas dan variabel terikat, dimana bertujuan  untuk mengetahui  hubungan  pengetahuan,  sikap  dan  peran  tenaga  kesehatan dengan  perawatan payudara  pada  ibu  hamil  trimester  III  di  wilayah  kerja  Puskesmas Lamteuba Kecamatan Seulimum Kabupaten Aceh Besar.
Populasi  dalam  penelitian  ini  adalah  seluruh  ibu  hamil  Trimester  III  tersebar  di  13 Desa dalam wilayah kerja Puskesmas Lamteuba Kecamatan Seulimum Kabupaten Aceh Besar pada  bulan  November  2020  sebanyak  141  orang.  Berdasarkan  hasil  perhitungan ukuran sampel  menggunakan  rumus  maka  sebanyak  105  responden  ibu  hamil  sebagai sampel. Pengumpulan  data  dilakukan  selama  2  minggu  di  Wilayah  Kerja  Puskesmas  Lamteuba Kabupaten  Aceh  Besar.  Pengolahan  data  menggunakan computer melalui  proses editing, coding, transferring dan tabulating . Analisis data dengan dua data yaitu analisis univariat, dan bivariat
HASIL 1.   Analisa Univariat
No Variabel Kategori N % 1. Perawatan Payudara Tepat 64 61.0 Tidak tepat 41 39.0 2. Pengetahuan Ibu Baik 52 49.5 Kurang 53 50.5 3. Sikap Ibu Positif 57 54.3 Negatif                       48             45.7 4.          Peran Tenaga Kesehatan                Berperan                     69              65.7 Kurang Berperan 36 34.3 2.   Analisa Bivariat Variabel Perawatan Payudara                     Total Independen Tepat         %        Tidak %           f          % P- Value Pengetahuan Ibu Tepat 1.    Baik 39          75.0 13          25.0        52 100 0.006 2.    Kurang                       25          47.2          28          52.8        53        100 Sikap Ibu 1.    Positif 43          75.4 14          24.6        57 100 0.002 2.    Negatif                        21          43.8          27          56.3        48        100
Journal of Healthcare Technology and Medicine Vol. 7 No. 1 April 2021 Universitas Ubudiyah Indonesia e-ISSN : 2615-109X
Peran           Tenaga

## Kesehatan
1.   Berperan                      50 2.   Kurang berperan         14 72.5 38.9 19          27.5        69 22          61.1        36 100 100 0.002

## PEMBAHASAN

## 1.   Hubungan   Pengetahuan   Ibu   dengan   Perawatan   Payudara   pada   Ibu   Hamil Trimester III
Berdasarkan  hasil  penelitian  yang  dilakukan  pada  105  ibu  hamil  Trimester  III  di Wilayah Kerja Puskesmas Lamteuba Aceh Besar, menunjukkan bahwa perawatan payudara yang  tepat  mayoritas  dijumpai  pada  ibu  hamil  yang  memiliki  pengetahuan kategori baik yaitu 75.0% dibandingkan pada ibu hamil yang melakukan perawatan payudara tidak tepat memiliki pengetahuan  yang kurang  yaitu 52.8 %. Hasil uji statistik (uji chi-square ) diperoleh  nilai  P  =  0.006  (P<0.05),  artinya  hipotesa  alternatif  peneliti  diterima  yaitu  ada hubungan  yang  bermakna  pengetahuan  ibu  dengan  perawatan  payudara  pada  ibu  hamil Trimester III. Perawatan payudara akan berhasil bila ibu mempunyai pengetahuan  tentang manfaat  perawatan  payudara  dalam  meningkatkan  produksi  ASI (Ulfa and Setyaningsih, 2020).
Nainggolan  (2009),  mengatakan  untuk  berhasilnya  seorang  ibu  dalam  memberikan ASI eksklusif tidak terlepas dari faktor-faktor  yang mempengaruhi kualitas dan kuantitas ASI karena  dengan  dibekali  pengetahuan  yang  baik,  perilaku  seseorang  dapat  diarahkan ke hal yang lebih baik(Wulandari, Menik and Khusnul, 2018).
Penelitian ini  sejalan  dengan  penelitian  yang dilakukan  oleh  Atmawati  (2010)  yang berjudul  hubungan  tingkat  pengetahuan  ibu  tentang  ASI  dengan  perilaku  perawatan payudara post partum di Rumah Bersalin An Nissa Surakarta, menunjukkan bahwa sebagian besar  yaitu  responden  berpengetahuan  baik  tentang  ASI  dan  berperilaku  baik  terhadap perawatan payudara sebesar 50%.
Pada       periode       antenatal,       ibu       hamil       harus       dipersiapkan       baik secara  fisik  maupun  psikologis  untuk  merawat  bayinya  dan  mempersiapkan  masa laktasinya.  Perawatan  antenatal  yang  baik  yaitu  dengan  memberikan  perhatian  yang khusus  pada  persiapan  payudara  serta  putting  susu  dalam  mengantisipasi  permasalahan pemberian  Air  Susu  Ibu  pada  bayi.  Persiapan  psikologis  ibu  untuk  menyusui  pada  saat kehamilan sangat berarti, karena keputusan atau sikap ibu yang positif harus sudah ada pada saat kehamilan atau bahkan jauh sebelumnya. Sikap ibu dipengaruhi oleh berbagai faktor, antara lain adat kebiasaan atau kepercayaan menyusui didaerah masingmasing, pengalaman menyusui sebelumnya, pengetahuan tentang manfaat Air Susu Ibu dan perawatan payudara, kehamilan  diinginkan  atau  tidak  (Soetjiningsih,  2014).  Kesiapan  ibu  dalam  menghadapi masa  laktasi  dapat  dipengaruhi  oleh  beberapa  faktor,  salah  satunya  pengetahuan (Notoatmodjo, 2012).
Ibu  hamil  yang  memiliki  pengetahuan  yang  kurang  akan  cenderung mengabaikan kesehatan  dan  pada  akhirnya  akan  memiliki  tindakan  yang  akan  membahayakan  bagi dirinya  sendiri.  Kurangnya  pengetahuan  dapat  diperparah  dengan  kurangnya  informasi karena adanya anggapan atau persepsi  yang salah tentang perawatan payudara.  Informasi merupakan salah satu faktor yang mempengaruhi pengetahuan seseorang   (Notoatmodjo, 2012).    Informasi   dapat   menstimulus   seseorang,   sumber informasi dapat diperoleh dari  media  cetak  (surat  kabar,  leaflet,  poster),  media  elektronik  (televisi,  radio,  video), keluarga, dan sumber informasi lainnya. Setelah seseorang memperoleh pengetahuan dari berbagai sumber informasi maka akan menimbulkan sikap dan perilaku (Dyah Pratiwi and Sariyati, 2016).

## 2.   Hubungan Sikap Ibu dengan Perawatan Payudara pada Ibu Hamil Trimester III
Berdasarkan hasil penelitian dapat dilihat perawatan payudara  yang tepat mayoritas
dijumpai  pada ibu  hamil  yang  memiliki  sikap  kategori  positif  yaitu  75.4%  dibandingkan pada  ibu  hamil  yang  memiliki  sikap  negatif  yaitu  43.8  %.  Artinya  sikap  positif  mampu melahirkan  cara  perawatan  payudara   yang  tepat.  Hasil  uji  statistik  (uji chi-square )
diperoleh  nilai  P  =  0.002  (P<0.05), artinya  hipotesa alternatif  peneliti  diterima  yaitu  ada hubungan yang bermakna sikap ibu dengan perawatan payudara pada ibu hamil Trimester III.
Hasil  penelitian  ini  sesuai  dengan  penelitian  Indrasari  (2016)  yang  menyatakan bahwa  ada  hubungan  antara  sikap  ibu  dengan  perawatan  payudara  di  Wilayah  Kerja Puskesmas  Pasir  Putih  Kota  Pangkalpinang.  Sikap  ibu  yang  positif  dalam  memahami perawatan  payudara  yang benar  akan  menghasilkan  keberhasil  pemberian  ASI Eksklusif (Indrasari, 2016).
Sikap adalah reaksi atau respon seseorang yang masih tertutup terhadap suatu stimulus atau  obyek.  Sikap  seseorang  sangat  mempengaruhi  perilakunya.  Sikap  yang  positif  akan mengembangkan  perilaku  yang  positif  dan  sebaliknya  sikap  yang  negatif  juga  akan menumbuhkan  perilaku  yang  negatif.  Sebagian  besar  ibu  hamil  umumnya  memiliki keinginan  untuk  dapat  memberikan  ASI  kepada  bayinya,  maka  penting  sekali  untuk mempersiapkan  keberhasialan  menyusui  pada  saat  masa  kehamilan.  Pengetahuan  ibu yang  baik  juga  akan  memperngaruhi  sikap  ibu  menjadi  positif.  Green  dalam  teorinya Procede-Proceed menyatakan  bahwa  sikap  adalah  respon  tertutup  seorang  terhadap stimulus  atau  obyek  tertentu,  yang  melibatkan  faktor  pendapat  dan  emosi  yang bersangkutan  (senang-tidak  senang,  setuju-tidak  setuju,  baik-tidak  baik  dan  sebagainya). Faktor yang memperngaruhi pembentukan sikap adalah pengalaman pribadi, kebudayaan, orang  lain  yang  dianggap  pentind,  media  massa,  institusi  atau  lembaga  pendidikan  dan lembaga agama serta faktor emosi individu (Rosita, 2017).
Sikap  ibu  dalam  perawatan  payudara  dipengaruhi  oleh  pengetahuan  ibu  tentang perawatan payudara. Pengetahuan ibu yang meliputi pengertian perawatan payudara, tujuan dan  manfaat  perawatan  payudara  mendorong  ibu  untuk  memahami  tentang  pentingnya perawatan  payudara  dan  manfaatnya  bagi  ibu.  Semakin  tinggi  pengetahuan ibu tentang payudara,  maka  ibu  semakin  tahu  tentang  manfaat  yang  akan  diperoleh  jika  melakukan tindakan  sesuai  dengan  pengetahuan  tersebut.  Semakin  tinggi  tingkat  pengetahuan  ibu tentang  perawatan  payudara,  maka  sikap ibu  hamil  akan  melakukan  perawatan  payudara (Sarwono, 2005).
3.   Hubungan  Peran  Tenaga  Kesehatan  dengan  Perawatan  Payudara  pada  Ibu  Hamil Trimester III
Berdasarkan hasil  uji  statistik didapatkan perawatan payudara  yang tepat  mayoritas dijumpai pada petugas kesehatan kategori berperan yaitu 72.5% dibandingkan pada petugas kesehatan  yang  kurang  berperan  yaitu  38.9  %.  Artinya  peran  petugas  kesehatan  sudah dalam  taraf  baik.  Hasil  uji  statistik  (uji chi-square )  diperoleh  nilai  P  =  0.002 (P<0.05), artinya hipotesa alternatif peneliti diterima yaitu ada hubungan yang bermakna peran tenaga kesehatan dengan perawatan payudara pada ibu hamil Trimester III.
Tenaga kesehatan adalah setiap orang  yang mengabdikan diri dalam kesehatan serta memiliki  pengetahuan  dan  kemampuan  melalui  pendidikan  di  bidang  kesehatan  Peran tenaga   kesehatan   dalam   meningkatkan   derajat   kesehatan   masyarakat    sangatlah dibutuhkan. Tenaga kesehatan khususnya yang bekerja di Puskesmas akan jauh lebih sering berinteraksi dengan masyarakat karena Puskesmas merupakan fasilitas kesehatan pertama dan terdekat dengan masyarakat. Puskesmas juga yang mengontrol kesehatan ibu dan anak termasuk kesehatan masa kehamilan dan keberhasilan menyusui dengan bantuan kader pada setiap Posyandu (Kepmenkes, 2007).
Menurut  Makhfudli  (2013)  bidan  di  Puskesmas  dapat  berperan  sebagai  pemberi pelayanan  kesehatan  melalui  asuhan  kebidanan,  pendidik,  penyuluh  kesehatan,  penemu kasus,  penghubung dan  coordinator, pelaksanaan  konseling kebidanan  serta  model  peran (role  model). Peran  petugas  kesehatan  sangat  menunjuang  keberhasilan  pemberian  ASI eksklusif (Has et al. , 2014).
Dukungan  yang  dapat  dilakukan  oleh  petugas  kesehatan  dalam  mengupayakan  ibu hamil  untuk  melakukan  perawatan  payudara  agar  berhasil  memberikan  ASI  eksklusif dapat  dilakukan  dengan  mengadakan  penyuluhan  tentang  perawatan  payudara  selama antenatal,  intranatal  dan  postnatal.  Petugas  kesehatan  sebaiknya  tidak  hanya  fokus mengenai pentingnya ASI eksklusif saja tetapi juga mengajarkan ibu mengenai perawatan payudara selama hamil dan selama menyusui, makanan yang dapat meningkatkan jumlah produksi  ASI,  cara  menyusui  yang  benar  serta  mengadakan  kelas  ibu  hamil  untuk  dapat memberikan informasi yang diperlukan oleh ibu agar dapat lebih mempersiapkan diri untuk menyusui bayinya(Nurrachmawati, Suharti and Sriningsih, 2017).

## KESIMPULAN
1.   Hasil  uji  statistik  (uji chi-square )  diperoleh  nilai  P  =  0.006  (P<0.05),  artinya  hipotesa alternatif  peneliti  diterima  yaitu  ada  hubungan  yang  bermakna  pengetahuan  ibu  dengan perawatan payudara pada ibu hamil Trimester III.
2.   Hasil  uji  statistik  (uji chi-square )  diperoleh  nilai  P  =  0.002  (P<0.05),  artinya  hipotesa alternatif   peneliti   diterima   yaitu   ada   hubungan   yang  bermakna   sikap   ibu   dengan perawatan payudara pada ibu hamil Trimester III.
3.   Hasil  uji  statistik  (uji chi-square )  diperoleh  nilai  P  =  0.002  (P<0.05),  artinya  hipotesa alternatif  peneliti  diterima  yaitu  ada  hubungan  yang  bermakna  peran  tenaga  kesehatan dengan perawatan payudara pada ibu hamil Trimester III.

## SARAN
1.  Bagi  Instansi Kesehatan diharapkan dapat mensosialisasikan program-program pemberian ASI  esksklusif  secara  berkelanjutan.  Puskesmas  didarapkan  tidak  hanya  fokus  kepada pentingnya  ASI  eksklusif  saja  namun  juga  mengajarkan  manajemen  laktasi  pada  masa antenatal,  intranatal  dan  postnatal.  Penyuluhan kesehatan  yang dilakukan  oleh  puskesmas juga harus melibatkan anggota keluarga agar perilaku yang diharapkan dapat terwujud.
2.  Bagi  Tenaga  Kesehatan  diharapkan  melanjutkan  program-program  ASI  eksklusif  yang sudah  ada  seperti  kunjungan  rumah,  penyuluhan  kesehatan  dan  konseling  secara berkelanjutan. Petugas kesehatan juga harus berperan aktif untuk mengajak ibu hamil ikut dalam  setiap  program  yang diadakan  oleh  Puskesmas.  Kader-kader  pada  setiap  Posyandu diharapkan  dapat  memberikan  ajakan  persuasive  agar  ibu  hamil  aktif  dan  berpartisipasi dalam setiap program yang diadakan oleh Puskesmas.
3.  Bagi  responden  diharapkan  dapat  berpartisipasi  secara  aktif  di  setiap  kegiatan  Posyandu maupun    program    yang    dibuat    oleh   Puskesmas.    Sehingga    seluruh    responden    dapat memiliki  pengetahuan  dan  sikap  yang  lebih  baik  lagi.  Responden  diharapkan  juga  aktif mencari informasi mengenai cara meningkatkan produksi ASI serta mengikuti kegiatan yang diadakan  oleh  fasilitas  kesehatan  lainnya  dalam  mendukung  pemberian  ASI eksklusif.
4.  Bagi peneliti selanjutnya dapat mengkaji kembali kuesioner yang ada dalam penelitian ini.

## DAFTAR PUSTAKA
Azwar,  S.  (2013)  ‘Sikap  Manusia:  Teori  dan  Pengukurannya’, Sikap  Manusia:  Teori  dan Pengukurannya .
Bahriyah,  F.,  Putri,  M.  and  Jaelani,  A.  K.  (2017)  ‘Hubungan  Pekerjaan  Ibu  Terhadap Pemberian Asi Eksklusif Pada Bayi’, Jurnal Endurance .
Chasanah,  S.  U.  (2017)  ‘PERAN  PETUGAS  KESEHATAN  MASYARAKAT  DALAM
Journal of Healthcare Technology and Medicine Vol. 7 No. 1 April 2021 Universitas Ubudiyah Indonesia e-ISSN : 2615-109X
UPAYA   PENURUNAN   ANGKA   KEMATIAN   IBU   PASCA   MDGs   2015’, Jurnal Kesehatan Masyarakat Andalas . doi: 10.24893/jkma.v9i2.190.
Dewi, A. D. C. (2019) ‘Analisis Kelancaran Produksi ASI pada Ibu Nifas Dengan Perawatan Payudara’, Jurnal Ilmiah Multi Science Kesehatan .
Dewi, Y. P., Harapan, A. and Ponorogo, M. (2017) ‘Hubungan Pengetahuan Ibu Balita Usia 7-36   Bulan   Tentang   Asi   Eksklusif   Dengan   Kegagalan   Ibu   Dalam   Memberikan   Asi Eksklusif’, Jurnal Delima Harapan .
dosenpsikologi   (2019) Teori   dan   Konsep   Perilaku   dalam   Psikologi   dan   Faktor   yang Mempengaruhi , dosenpsikologi.com .
Dyah  Pratiwi,  E.  and  Sariyati,  S.  (2016)  ‘Agama  dengan  Keikutsertaan  Keluarga  Berencana (KB)  dan  Pemilihan  Jenis  Alat  Kontrasepsi  pada  Pasangan  Usia  Subur  (PUS)  di  Desa Argomulyo   Sedayu   Bantul   Yogyakarta’, Jurnal   Ners   dan   Kebidanan   Indonesia .   doi: 10.21927/jnki.2015.3(1).1-9.
Elvira, D. and Panjaitan, A. (2017) ‘HUBUNGAN ANTARA PENGETAHUAN IBU NIFAS DENGAN  SIKAP  DALAM  MELAKUKAN  PERAWATAN  PAYUDARA  DI  RUMAH SAKIT  KARTIKA  HUSADA  KABUPATEN  KUBU  RAYA  TAHUN  2017’, Jurnal Kebidanan .
Fauziah, H. (2015) ‘Efektivitas Supervised Breast Care Terhadap Pencegahan Pembengkakan Payudara  Pada  Ibu  Nifas  Di  Rumah  Sakit  Wilayah  Kecamatan  Pontianak  Selatan’, Jurnal ProNers .
Haryanti,   P.   and   Yuliani,   C.   N.   D.   (2019)   ‘GAMBARAN   EDUKASI   PERAWAT TENTANG EKSTRAVASASI KEMOTERAPI PADA PASIEN KANKER PAYUDARA DI RUANG ELISABETH 2 RS PANTI RAPIH YOGYAKARTA 2019’, Jurnal Kesehatan . doi: 10.35913/jk.v6i2.122.
Has,  E.  M.  M. et  al. (2014)  ‘Peningkatan  Pengetahuan,  Sikap,  dan  Ketrampilan  Petugas Kesehatan Dalam Pelaksanaan Konseling Efektif TB Paru di Puskemas’, JURNAL SUMBER DAYA MANUSIA KESEHATAN .
Hidayat, A. (2017) Cara Hitung Rumus Slovin Besar Sampel , Statistikian .
Indahsari, M. N. and Chotimah, C. (2017) ‘Hubungan Tingkat Pengetahuan Ibu Nifas tentang Perawatan  Payudara  dengan  Kejadian  Bendungan  ASI  di  RB  Suko  Asih  Sukoharjo’, Indonesian Journal on Medical Science .
Indrasari,  N.  (2016)  ‘Hubungan  Pengetahuan  Ibu  Hamil  dengan  Pelaksanaan  Perawatan Payudara’, Jurnal Keperawatan .
Kemenkes  RI  (2017) Survey  Demografi  dan  Kesehatan  Indonesia , Survei  Demografi  dan Kesehatan Indonesia 2017 .
Kepmenkes (2007) ‘No 369 Tahun 2007 tentang Standar Profesi Bidan’, Kemenkes RI .
Journal of Healthcare Technology and Medicine Vol. 7 No. 1 April 2021 Universitas Ubudiyah Indonesia e-ISSN : 2615-109X
Notoatmodjo, S. (2012a) Promosi Kesehatan & Ilmu Perilaku , Jakarta: Rineka Cipta .
Notoatmodjo,  S. (2012b) Promosi  Kesehatan  dan Perilaku Kesehatan , Journal  of Chemical Information and Modeling . doi: 10.1017/CBO9781107415324.004.

## Nurrachmawati,  D.  D.,  Suharti,  S.  and  Sriningsih,  S.  (2017)  ‘ASUHAN  KEBIDANAN CONTINUITY OF CARE PADANY.W MASA HAMIL  SAMPAIKELUARGA
BERENCANA DI BPM TUKIYEM WIJAYANTI,Amd.Keb’, Health Sciences Journal . doi: 10.24269/hsj.v1i1.19.
Prawita,  A.  A.  and  Salima, M.  (2018)  ‘Hubungan  Pengetahuan  dan  Sikap  Ibu  Nifas  tentang Perawatan  Payudara  dengan   Pelaksanaan   Perawatan  Payudara  di  Klinik  Pratama  Niar Medan’, Jurnal Bidan Komunitas . doi: 10.33085/jbk.v1i3.3991.
Priyatno, D. (2010) Paham Analisa Statistik Data dengan SPSS , Media Com .
Ramadiani,  R.  and  Rahmah,  A.  (2019)  ‘Sistem  pendukung  keputusan  pemilihan  tenaga kesehatan  teladan  menggunakan  metode  Multi-Attribute  Utility  Theory’, Register:  Jurnal Ilmiah Teknologi Sistem Informasi . doi: 10.26594/register.v5i1.1273.
Republik  Indonesia  (2014) Undang-Undang  Republik  Indonesia  Nomor  36  Tahun  2014 Tentang Tenaga Kesehatan , Menteri Hukum dan Hak Asasi Manusia Republik Indonesia .
Rosita,  E.  (2017)  ‘Hubungan  Perawatan Payudara  Pada  Ibu  Nifas  Dengan  Bendungan  Asi’, Midwifery Journal Of STIKes Insan Cendekia Medika Jombang Volume .
Ruhyandi dan Evi Candra (2008) ‘Jurnal Kesehatan Kartika Stikes A. Yani 20’, Puskesmas, W., & Kecamatan, P. (2008). Jurnal Kesehatan Kartika Stikes A. Yani 20, 20–29.
Sarwono, S. W. (2005) ‘Pengantar psikologi umum’, Yogyakarta: Rajawali Pers . Sugiyono, P. D. (2016) metode penelitian kuantitatif, kualitatif,dan R&D , Alfabeta, cv.
Suharsimi, A. (2010) ‘Prosedur Penelitian : Suatu Pendekatan Praktik (Edisi Revisi)’, Rineka Cipta .
Suliasih,  R.  A.,  Puspitasari,  D.  and  Dwi  Pawestri,  D.  A.  (2019)  ‘Faktor  yang  Berhubungan dengan Keberhasilan ASI Eksklusif’, Sari Pediatri . doi: 10.14238/sp20.6.2019.375-81.
Sutanto, A. V. 2018. A. K. N. dan M. T. dalam P. K. Y. : P. B. P. (2018) ‘Asuhan Kebidanan Nifas  dan  Menyusui  Teori  dalam  Praktik  Kebidanan’, Journal  of  Chemical  Information  and Modeling .
Taqiyah, Y.,  Sunarti, S. and Rais,  N. F. (2019) ‘PENGARUH PERAWATAN PAYUDARA TERHADAP  BENDUNGAN  ASI  PADA  IBU  POST  PARTUM  DI  RSIA  KHADIJAH  I MAKASSAR’, Journal of Islamic Nursing . doi: 10.24252/join.v4i1.7757.
Ulfa,  Z.  D.  and  Setyaningsih,  Y.  (2020)  ‘TINGKAT  STRES  IBU  MENYUSUI  DAN PEMBERIAN   ASI   PADA   BULAN   PERTAMA’, Jurnal   Litbang:   Media   Informasi Penelitian, Pengembangan dan IPTEK . doi: 10.33658/jl.v16i1.145.
Wijayanti,   T.   and   Setiyaningsih,   A.   (2016)   ‘EFEKTIFITAS   BREAST   CARE   POST PARTUM        TERHADAP        PRODUKSI        ASI’, Jurnal        Kebidanan .        doi: 10.35872/jurkeb.v8i02.224.
Wulandari,  P.,  Menik,  K.  and  Khusnul,  A.  (2018)  ‘Peningkatan  Produksi  ASI  Ibu  Post Partum melalui Tindakan Pijat Oksitosin’, Jurnal Ilmiah Keperawatan Indonesia [JIKI] . doi: 10.31000/jiki.v2i1.1001.