## LELAKI SEKS LELAKI: AKTIVITAS SEKSUAL DAN BAGAIMANA MEREKA MEMULAINYA?

## (Studi Kesehatan Reproduksi pada Komunitas LSL di Kota Semarang)
MEN WHO HAVE SEX WITH MEN: SEXUAL ACTIVITY AND HOW THEY START? (Case Study of Reproduction Health on MSM Community in Semarang City)
Forman Norvindo Sidjabat 1 , Henry Setyawan 2 , Suharyo Hadisaputro 3 1 Fakultas Ilmu Kesehatan Institut Ilmu Kesehatan Bhakti Wiyata Kediri 2 3 Bagian Epidemiologi Program Pascasarjana Universitas Diponegoro Semarang sidjabat.fn@gmail.com
Abstract
Background:  LSL  will  be  susceptible  to  HIV  because  of  sexual  behavior  that  are  not  safe, either  through  anal  or  oral.  Through  anal  sexual  intercourse  (anal  intercourse)  is  mostly done by MSM is a technique sex most at risk  of transmitting HIV/AIDS. HIV/AIDS cases in MSM has increased every year while not a lot of data and research is conducted.
Objective:  This  study  was  to  determine  MSM  sexual  activity  and  how  they  initiate  sexual activity.
Method: This research uses explanatory research approach, looking at Semarang with 108 MSM as a sample who were taken with consecutive sampling technique. All respondents were men having sex with men at least once. Data were analyzed using field research methods by observation and interact in a social environment.
Results:  This research found MSM do  high  risk  sexual activity to get  sensation and sexual satisfaction. Sexual activity is carried out include inserting a finger into the rectum and anal licking, taking drugs arousal during sex group, do  or get  violent during sexual intercourse that  would  cause  injury/inflammation/infection  that  facilitate  HIV  transmission.  Sexual activity begins with finding sexual partners through community meetings or other new MSM at regular meetings, public places or other gay special place, they first met virally by using social media or other gay internet social networking.
Keywords: Sex Men Men, Sexual Activity, Reproduction Health

## Abstrak
Pendahuluan: LSL akan mudah terkena HIV akibat perilaku hubungan seksual yang tidak aman, baik yang dilakukan secara anal maupun oral. Hubungan seksual melalui anal (anal intercourse)  yang  banyak  dilakukan  oleh  LSL  merupakan  teknik  hubungan  seks  yang paling  berisiko  menularkan  HIV/AIDS.  Kasus  HIV/AIDS  pada  kelompok  LSL  terus meningkat tiap tahun sementara tidak banyak data dan penelitian dilakukan.
Tujuan  Penelitian:  Penelitian  ini  untuk  mengetahui  aktifitas  seksual  dan  bagaimana proses kelompok LSL memulai aktifitas seksualnya.
Metode Penelitian: Metode penelitian ini menggunakanpendekatan explanatory research yang  dilakukan  di  Kota  Semarang  dengan  sampel  108  orang  LSL  yang  diambil  dengan teknik consecutive sampling. Semua responden adalah laki-laki berhubungan seks dengan laki-laki  minimal  satu  kali.  Data  dianalisis  menggunakan  metode  field  research  dengan melakukan observasi dan berinteraksi di dalam lingkungan sosial.
Hasil Penelitian: Hasil penelitian menemukan  LSL melakukan aktifitas seksual  berisiko tinggi untuk mendapatkan sensasi dan kepuasan seksual. Aktivitas seksual yang dilakukan diantaranya  memasukkan  jari  ke  dubur  dan  menjilati  dubur  pasangan,  memakai  obat pembangkit  gairah  saat  melakukan  seks  grup  serta  melakukan  dan  mendapatkan kekerasan
saat
berhubungan
seksualyang akan menyebabkan
perlukaan/peradangan/infeksi  yang  memudahkan  penularan  HIV.  Aktifitas  seksual dimulai  dengan  mencari  pasangan  seksual  melalui  pertemuan  komunitas  atau  LSL  baru
1. Forman Norvindo Sidjabat Staf Pengajar Fakultas Ilmu Kesehatan Institut Ilmu Kesehatan Bhakti Wiyata Kediri 2. Henry SetyawanStaf Pengajar Bagian Epidemiologi Program Pascasarjana Universitas Diponegoro Semarang
3. Suharyo Hadisaputro SetyawanStaf Pengajar Bagian Epidemiologi Program Pascasarjana Universitas
Diponegoro Semarang
lainnya di pertemuan rutin, tempat umum atau tempat khusus gay lain yang lebih dahulu mereka temui secara viral dimedia sosial atau jejaring sosial internet gay lainnya. Kata Kunci: Lelaki Seks Lelaki, Aktivitas Seksual, Kesehatan Reproduksi
PENDAHULUAN Homoseksual pada awalnya
dibagi  menjadi  dua  kategori  yaitu  gay dan  waria,  namun  muncul  pola  perilaku baru  yang  tidak  tercakup  dalam  dua kelompok  tersebut,  yaitu  laki-laki  yang sebenarnya  heteroseksual  melakukan hubungan  seks  dengan  sesama  laki-laki. Terminologi  LSL  diadopsi  dari  istilah MSM (men who have sex with men), yaitu istilah  kesehatan  masyarakat  yang digunakan  untuk  menjelaskan  perilaku seksual  laki-laki  yang  berhubungan seksual  dengan  laki-laki  tanpa  melihat identitas gender, motivasi terlibat dalam hubungan  seks  dan  identifikasi  dirinya dengan  komunitas  tertentu. (1) Tidak  ada data  statistik  pasti  mengenai  jumlah homoseksual  di  Indonesia,  menurut estimasi  nasional  terdapat  695.026 orang gay/LSL di Indonesia dan 917 LSL di  Semarang. (2) Diasumsikan  secara global  laki-laki  usia  15-49  tahun melakukan  seks  dengan  laki-laki  secara teratur,  dan  hampir  15%  diantara mereka  satu  kali  seumur  hidup. (3) Di Jawa  Tengah  usia  pertama  kali  LSL melakukan  hubungan  seks  adalah  11-25 tahun. (4)
LSL  akan  mudah  terkena  HIV akibat  perilaku  hubungan  seksual  yang tidak  aman,  baik  yang  dilakukan  secara
anal  maupun  oral.  Hubungan  seksual melalui  anal  (anal  intercourse)  yang banyak  dilakukan  oleh  LSL  merupakan teknik  hubungan  seks  yang  paling berisiko  menularkan  HIV/AIDS.  Pria dengan  peran  reseptif  memiliki  risiko lebih  besar  terinfeksi  HIV  dibandingkan pria  dengan  peran  insertif,  hal  ini dikarenakan  anus  tidak  didesain  untuk berhubungan  seksual  hingga  akan mengalami  perlukaan  saat  melakukan anal  seks  dan  memudahkan  masuknya HIV kedalam tubuh. (5) Diantara  LSL yang melakukan  anal  seks  dalam  1  tahun terakhir  73%  melakukan  anal  seks  satu kali  dalam  seminggu  dan  10%  memiliki pasangan  seks  perempuan  atau  disebut Biseksual. (6) Perilaku  membeli  seks dalam  satu  tahun  terakhir  yang dilakukan  LSL  kemudian  dikategorikan menjadi  LSL  risiko  tinggi  dan  risiko rendah    (19%  dan  6%).(7)  Dilihat  dari perilaku  menjual  seks,  49%  LSL  yang menjual  seks:  79%  menjual  seks  pada pria  saja,  4%  pada  perempuan  saja,  dan 17% pada pria dan wanita. (7)
LSL yang membeli seks (reseptif) akan  meminta  pasangannya  untuk berperan sebagai laki-laki atau bertindak aktif (insertif) saat berhubungan seksual secara  anal  dan  lebih  ekstrim  pasangan insertif tersebut akan melakukan
rimming (oral-anal) yang akan memudahkan penularan IMS, kecacingan dan  diare  melalui  atau  ke  mulut pasangan insertif, dan fisting
(memasukkan  jari  dan/atau  kepalan
tangan  kedalam  anus)  yang  akan menyebabkan perlukaan/peradangan/infeksi  disaluran pencernaan/anus.
(8) Tindakan  ekstrim ini kemudian dilanjutkan dengan melakukan anal seks dengan penggunaan kondom  yang  tidak  konsisten  karena alasan  kepuasan  berhubungan  seksual, yang  memudahkan  terinfeksi  IMS  dan HIV/AIDS. (8)
Prevalensi HIV/AIDS pada kelompok  LSL  mengalami  peningkatan terus  menerus  dibanding  kelompok populasi  kunci  lain,  yaitu    447  kasus tahun  2014,  meningkat  ditahun  2015 sebanyak  492  kasus  dan  41  kasus  di tahun 2016 (per maret). (9) Kelompok LSL diketahui  sebagai  kelompok  dengan karakteristik  yang  sulit  dijangkau sehingga  tidak  banyak  data  dan penelitian  yang  dilakukan  namun kelompok  ini  ada  di  masyarakat  dan mayoritas  diantara  mereka  melakukan perilaku seksual tidak aman. Mengetahuiaktifitas seksual dan bagaimana proses kelompok LSL memulainya  sangat  diperlukan  untuk mengali  aktifitas  seksual  tersebut berpotensi menyebabkan mereka terinfeksi HIV/AIDS, sehinggadapat
memantau peningkatan kasus, melakukan penanggulangan dan pencegahan yang tepat dilakukan.

## METODE PENELITIAN
Penelitian ini merupakan penelitian epidemiologi deskriptif, dengan pendekatan explanatory research.
Penelitian  dilakukan  di  Kota  Semarang dengan  mengambil  sampel  108  orang LSL  yang  diambil  dengan  teknik consecutive  sampling.  Semua  responden adalah  laki-laki  berhubungan  seks dengan  laki-laki  minimal  satu  kali. Responden  penelitian  bersifat  anonim yang  telah  memberikan  persetujuan secara tertulis dan disetujui oleh Komite
Etik  Universitas  Diponegoro.  Data dikumpulkan dengan metode
wawancara,  dan  analisis  menggunakan metode field research dengan melakukan observasi  dan  berinteraksi  di  dalam lingkungan sosial.

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Dari  108  responden  lelaki  seks lelaki,  46,3%  mengaku  berorientasi biseksual,  44,5%  mengaku  homoseksual dan  9,2%  responden  tidak  mengetahui orientasi  seksualnya.Istilah  LSL  selalu mengacu  pada  aktivitas  seksual  antara laki-laki  tidak  terbatas  pada  orientasi seksual saja dan terlepas dari bagaimana mereka mengidentifikasi diri, sedangkan gay  dapat  mencakup  kegiatan  tersebut
tetapi  lebih  dipandang  sebagai  identitas budaya.    Teori  genderbread-person  saat ini  dipakai  untuk  mengambarkan  peta gender dan seksualitas untuk menjelaskan  mengenani  ketertarikan seseorang  pada  orang  lain  maupun pemaknaan  diri  sendiri.  Gender  dan seskualitas  dikategorikan  dengan  4 aspek  yaitu:  Identitas  gender  yang berbicara  mengenai  konsep  diri  dan seseorang  memandang  disinya  sebagai perempuan,  lelaki  ataupun  gender-queer (bukan  keduanya  atau  kombinasi keduanya).  Orientasi  seksual  berbicara mengenai  hati  atau  ketertarikan  dan perasaan,  seseorang  dapat  tertarik secara  emosional  pada  sesama  jenis (homoseksual), lawan jenis
(heteroseksual)  ataupun  pada  kedua jenis  (biseksual).  Jenis  kelamin  dimana secara  biologis  terbagi  menjadi  laki-laki, perempuan  dan  diantaranya  (interseks). Aspek  keempat  ialah  ekspresi  gender yaitu bagaimana seseorang menampilkan atau  mengekspresikan  diri  apakah feminin,  maskulin  atau  androgynous (kombinasi  keduanya).  Keempat  faktor ini  bercampur-aduk  dan  berpadu  dalam diri membuat tiap orang memiliki gender dan seksualitas yang unik dan bervariasi. Hal  diatas  membuat  seseorang  akan memutuskan akan tertarik kepada siapa,
berperan sebagai apa, dan
berpenampilan seperti apa. (10)
Pria  yang  berhubungan  seks dengan  laki-laki  (LSL),  juga  dikenal sebagai laki-laki yang berhubungan seks dengan  laki-laki,  adalah  laki-laki  yang terlibat  dalam  aktivitas  seksual  dengan anggota  jenis  kelamin  yang  sama, terlepas dari bagaimana mereka mengidentifikasi  diri  mereka;  banyak pria  tidak  mengidentifikasi  seksualitas mereka  (atau  tidak  bisa  karena  alasan lain)  sebagai  gay,  homoseksual  atau biseksual.
(11) Istilah LSL sendiri diciptakan  pada  1990-an  oleh  ahli epidemiologi untuk mempelajari
penyebaran penyakit di antara pria yang berhubungan  seks  dengan  laki-laki,
terlepas  dari  identitas. (11) Beberapa  pria berhubungan seks dengan laki-laki untuk kesenangan,  biasanya  karena  sulit mengakses perempuan. Ini bisa disebabkan  karena  masyarakat  yang konservatif yang dengan ketat membatasi segregasi antara laki-laki dan perempuan, atau berada pada lingkungan  yang  seluruhnya  laki-laki dalam  waktu  yang  lama,  seperti  di penjara,  lingkungan  militer,  lingkungan buruh  migran  laki-laki,  dan  institusi pendidikan  khusus  laki-laki.  Mereka menyalurkan kebutuhan seksual mereka dengan  laki-laki  lain,  tanpa  membuat mereka mengidentifikasi diri sebagai gay atau homoseksual. Laki-laki yang berhubungan seks hanya dengan laki-laki akan berhubungan seks dengan
perempuan  karena  adanya  tekanan untuk  menikah  dan  membina  keluarga.
Beberapa lainnya lebih senang berhubungan seks hanya dengan
perempuan  tetapi  harus  berhubungan seks  dengan  laki-laki  karena  kebutuhan uang atau menerima bayaran. (12)
Perilaku  seksual  yang  dilakukan oleh  LSL  ialah  orogenital  (oral  seks), anogenital  (anal  seks)  dan  masturbasi.
Aktivitas  seksual  yang  sering  dilakukan untuk mencapai kepuasan pada
umumnya  ialah  anal seks.  Aktivitas seks ini  sangat  berbahaya  karena  anus mengandung  banyak  bakteri  sumber penyakit.  Peran  gender  LSL  dalam berhubungan  seksual  dibagi  menjadi  2 yaitu menjadi partner penetratif/insertif disebut top dan menjadi partner reseptif atau yang dipenetrasi disebut bottom.
(5,13–18) Teknik  seksual  yang
dilakukan  responden  dalam  penelitian ini  ialah  ciuman  mendalam  (80,6%), onani  bersama  (63,9%),  menggesekkan kelamin  tanpa  busana  (58,3),  menjilati tubuh pasangan (47,2), memijat pasangan  (33,3%),  menggigit  bagian tubuh  pasangan  (32,4),  memsukkan  jari ke  dubur  (22,2%)  dan  menjilati  dubur pasangan  (15,7%)  saat  berhubungan seksual.  Beberapa  responden  yang  telah menikah  mengaku  aktif  melakukan  seks vaginal.  Responden  juga  melakukan beberapa  hal  untuk  mencapai  sensasi dan  kepuasan  seksual  seperti  memakai obat pembangkit gairah (7,4%); melakukan  seks  grup  (18,3%)  dengan jumlah  laki-laki  dalam  satu  grup  seks  3 orang (9,3%), 4-5 orang (8,3%) dan >10 orang; melakukan (11,1%) dan mendapatkan  (7,4%)  kekerasan  saat berhubungan seksual. Tabel 1. Distribusi Responden Menurut Teknik Seksual Teknik Seksual Ya Tidak n = 108 (%) n = 108 (%) Memijat pasangan 36 33,3 72 66,7 Menggesekkan alat kelamin tanpa pakaian 63 58,3 45 41,7 Onani bersama 69 63,9 39 36,1 Menggigit bagian tubuh pasangan 35 32,4 73 67,6 Ciuman mendalam 87 80,6 21 19,4 Memasukkan jari ke dubur 24 22,2 84 77,8 Menjilati dubur 17 15,7 91 84,3 Menjilati tubuh pasangan 51 47,2 57 52,8
Kelompok LSL dalam berhubungan  seksual  sesama  jenis  lebih mengutamakan variasi dan sensasi untuk mendapatkan kepuasan seksual.
Responden  akan  melakukan  kekerasan atau  mendapatkan  kekerasan  seksual untuk  mendapatkan  sensasi  yang berbeda  dari  hubungan  seksual  yang pernah  ia  lakukan.  Responden  mengaku kekerasan  seksual  yang  dilakukan  atau didapatkan  berupa  kekerasan  fisik seperti  pukulan  atau  ikatan  tali  pada bagian  tubuh  kecuali  alat  kelamin  dan anus  responden.  Kepuasan  seksual  juga didapatkan  responden  jika  mengalami orgasme berkali-kali, untuk itu
responden  akan  memanfaatkan  obat penambah  gairah.  Penggunaan  obat penambah  gairah  juga  dilakukan  saat responen  melakukan  pesta  seks  dengan jumlah  LSL  >  10  orang.Seseorang  akan melakukan  perilaku  seksual  berisiko tinggi jika tidak ada komunikasi/informasi  dari  orang  tua mengeni  perilaku seksual  dan  terkhusus HIV. (19,20) Seseorang  yangterlibat  dalam perilaku seksual risiko tinggi meningkatkan  risiko  terkena  HIV  dan IMS.
(21) Hubungan  anal  dengan  tidak menggunakan  kondom  akan  mudah terjadinya  kejadian  HIV/AIDS  baik sebagai  pasangan  reseptif  ataupun insertif. (22,23)
Seks  anal  merupakan  aktivitas seksual  yang  dilakukan  LSL  untuk
mencapai  kepuasan  seksualnya  dan sangat berbahaya karena anus mengandung  banyak  bakteri  sumber penyakit.  Pria  dengan  peran  reseptif memiliki  risiko  lebih  besar  terinfeksi HIV/AIDS  dibanding  yang  berperan insertif. (5,13–18) Pasangan  insertif  akan melakukan  rimming  (oral-anal)  dan fisting  (memasukkan  jari  dan/atau kepalan tangan kedalam anus) yang akan menyebabkan perlukaan/peradangan/infeksi  disaluran pencernaan/anus  untuk  memuaskan pasangan  reseptifnya. (8) Tingkah  laku seseorang dalam situasi tertentu tergantung  kepada  resiprokal  antara lingkungan  dengan  kondisi  kognitif, khususnya faktor kognitif yang berhubungan dengan keyakinan/harapan bahwa mampu
melakukan  tindakan  yang  memuaskan.
Suksesnya  efikasi  diri  terjadi  jika ditunjang  dengan  lingkungan  yang responsif. Seseorang menjadi LSL dipengaruhi karena mendapatkan
tekanan  yang  sangat  besar  pada  aspek eksternal  dan  psikologis.  Hal  yang melatar-belakangi  sesorang  menjadi  LSL adalah karena adanya riwayat kekerasan seksual,  kekecewaan  terhadap  pasangan perempuannya, hubungan keluarga
kurang  harmonis  hingga  karena  faktor ekonomi. (12) Banyak  responden  pada dasarnya tidak memiliki hasrat pada laki-
laki  namun  ketagihan  berhubungan dengan  laki-laki  karena  mendapatkan sensasi  dan  kepuasan  saat  pertama berhubungan  seksual  dengan  laki-laki.
Responden mengaku berhubungan seksual  dengan  laki-laki  dikarenakan mendapatkan  godaan  ketika  sedang dalam  kondisi  hubungan  keluarga  yang tidak harmonis dan/atau belum
berhubungan  dengan  istri  dalam  waktu yang  lama.  Responden  lain  mengatakan melakukan  aktifitas  seksual  berisiko dengan  laki-laki  dikarenakan  menerima bayaran  baik  oral  saja  ataupun  oral  dan anal  seks  (11,2%).  Seorang  responden mengaku  bahwa  perilaku  homoseksual dapat  menular  pada  laki-laki  lain, responden mengatakan bagi laki-laki gay mendapatkan  pasangan  laki-laki  normal merupakan  kepuasan  tersendiri,  hal  itu
menjadi  alasan  bagi  responden  untuk sesekali  sengaja  mengoda  laki-laki normal.
Responden lain mengatakan bagi mereka  laki-laki  normal  yang  beristri memiliki nilai seksualitas lebih tinggi dan bagi  LSL  yang  mampu  menjadikan pasangan  akan  mendapatkan  nilai  sosial lebih  tinggi  di  dalam  kelompok  LSL. Penelitian  ini  menemukan  pertama  kali berhubungan  seksual  sebanyak  54,6% responden berhubungan dengan
pasangan lebih  tua, beberapa responden mengaku  mereka  merasa  membutuhkan kasih sayang seorang pria dewasa akibat keluarga  yang  tidak  lengkap;  dan  36,1% responden  berperan  sebagai  insertif, 38,9%  sebagai  reseptif  dan  25,0% sebagai  keduanya  saat  pertama  kali berhubungan seksual.
Tabel 2. Distribusi Responden Menurut Perilaku Seksual Responden (Memakai Obat Gairah, Seks Grup, Kekerasan, Peran Gender Pertama, Menerima Bayaran dan Usia
Pasangan) Perilaku Seksual Frekuensi n = 108 (%) 1. Memakai obat pembangkit gairah Ya 8 7,4 Tidak 100 92,6 Total 108 100,0 2. Melakukan seks grup Ya 20 18,5 Tidak 88 81,5 Total 108 100,0 3. Jumlah laki-laki dalam seks grup
Tidak seks grup 88 81,5 3 orang 10 9,3 4-5 orang 9 8,3 > 10 orang 1 0,9 Total 108 100,0 4. Melakukan kekerasan saat berhubungan seksual Ya 12 11,1 Tidak 96 88,9 Total 108 100,0 5. Mendapatkan kekerasan saat berhubungan seksual Ya 8 7,4 Tidak 100 92,6 Total 108 100,0 6. Peran gender saat berhubungan seksual pertama kali Top 39 36,1 Bottom 42 38,9 Keduanya 27 25,0 Total 108 100,0 7. Berhubungan seksual dengan laki-laki untuk menerima bayaran Tidak 96 88,8 Oral 6 5,6 Oral dan anal 6 5,6 Total 108 100,0 8. Usia pasangan seks pertama kali Sebaya 36 33,3 Lebih muda 13 12,0 Lebih tua 59 54,6 Total 108 100,0 Keberadaan dan identitas seksual LSL sulit  diketahui  secara  terang-terangan karena  masih  ada  sinisme  di  tengah- tengah masyarakat. Stigma dan diskriminasi dari masyarakat sangat kuat berdasar dalih agama, budaya dan norma
masyarakat.  Para  LSL  mulai  membentuk komunitas  tertentu  untuk  mendapatkan penerimaan  dari  sesama  LSL  dan  untuk memperlihatkan jati diri mereka. Mereka akan  berani  mengungkap  identitas  dan orientasi  seksualnya  karena  merasa
mengalami  hal  yang  sama  dengan  LSL lainnya.  Kelompok  gay  berkumpul  di tempat dugem yang beberapa mengadakan  malam  khusus  gay,  atau berkumpul  di  mall,  taman,  taman hiburan,  terminal  angkutan  umum,
pelabuhan,  tempat  fitnes,  atau  kolam renang.  Akses  internet  juga  dapat mempermudah  bertemunya  para  gay. Banyaknya situs-situs dan jejaring sosial menjadi media bagi mereka menemukan teman  sesama  gay-nya  secara  viral.
Tabel 3. Distribusi Responden Menurut Perilaku Berkumpul Dengan Komunitas (Tempat
Dan Cara).
Perilaku Berkumpul dengan Komunitas Frekuensi n = 108 (%) 1. Tempat berkumpul dengan teman gay Diskotik gay 5 4,6 Diskotik umum 4 3,7 Mall/Pusat perbelanjaan 23 21,3 Tempat makan/restoran/siap saji 31 28,7 Taman kota/tempat umum lainnya 33 30,6 Lainnya 12 11,1 Total 108 100,0 2. Cara berkumpul dengan teman gay/komunitas Telpon/sms 49 45,4 Chatting/internet (situs gay/pertemanan gay) 48 44,4 Janji pertemuan rutin 11 10,2 Total 108 100,0 Responden  dapat  mengekspresikan orientasi  seksual  dan  kepribadian mereka  dengan  bebas  melalui  pakaian, ekspresi,  bahasa  tubuh,  gaya  bicara, bahasa yang digunakan ataupun kemesraan  dengan  pasangan  sesama jenis  mereka  ketika  berkumpul  dengan teman-teman  LSL  lainnya.
(24) Responden penelitian ini memilih taman kota/tempat umum lain (30,6%), tempat makan/restoran/siap saji (28,7%), mall/pusat perbelanjaan (21,3%),
diskotik  khusus  gay  (4,6%),  diskotik umum  (3,7%)  dan  tempat  lainnya (tempat  olahraga,  layanan  kesehatan, dan  tempat  kerja)  (11,1%)  untuk berkumpul  dengan  komunitas  atau berkenalan  dengan  LSL  lain,  sebelum berkumpul  terlebih  dahulu  mereka bekomunikasi menggunakan media
telpon/sms  (45,4%),  chatting/internet (44,4%)  dan  janji  pertemuan  rutin
(10,2%). Peran teman memungkinkan terjadinya kesempatan pertemuan dengan  pasangan  seks  laki-laki  meski terkadang sifatnya terbatas. Bagi
beberapa  LSL  jaringan  sosial  mereka sangat  berguna  untuk  menemukan pasangan  seksual. (25) Hubungan  yang kuat antara LSL dengan teman-temannya dalam  komunitas  gay  merupakan  suatu dukungan bgai dirinya dan tekanan yang diperoleh  akibat  adanya  intoleransi  dari keluarga atau masyarakat sekitar. (25)
Selain  sebagai  tempat  berekspresi, berkumpul  dengan  komunitas  juga mempunyai  fungsi  untuk  mencari pasangan seksual dan transaksi (berhubungan seksual dengan membayar/dibayar)  karena  beberapa LSL datang dengan motivasi
mendapatkan  pasangan  dan  berhasrat untuk  berhubungan  seks  dengannya.
Transaksi  selalu  menjurus  pada  cara mengajak  atau  mengoda  orang  untuk berhubungan  seksual. (26) Mereka  yang bertemu  atau  mengunjungi  komunitas biasanya  akan  berhubungan  seksual berisiko seperti praktik seks anal insertif tanpa  kondom (27) ,  dan  mereka  yang bertemu  di  tempat  berkumpul  gay seperti  tempat  pemandian,  klub  seks, diskotik terhadap infeksi HIV. (22,23)

## SIMPULAN DAN SARAN
Penelitian ini menemukan bahwa LSL  banyak  melakukan  aktifitas  seksual berisiko  tinggi  untuk  mendapatkan sensasi  dan  kepuasan  seksual.  Aktivitas seksual  yang  dilakukan  adalah  ciuman mendalam, onani
bersama, menggesekkan  kelamin  tanpa  busana, menjilati  tubuh  pasangan,  memijat pasangan,  menggigit  bagian  tubuh pasangan,  memasukkan  jari  ke  dubur dan  menjilati  dubur  pasangan  saat berhubungan seksual. ncapai sensasi dan kepuasan  seksual  seperti  memakai  obat pembangkit  gairah  (7,4%);  melakukan seks  grup  (18,3%)  dengan  jumlah  laki- laki dalam satu grup seks 3 orang (9,3%), 4-5  orang  (8,3%)  dan  >10  orang; melakukan  (11,1%)  dan  mendapatkan (7,4%)  kekerasan  saat  berhubungan seksual yang akan menyebabkan perlukaan/peradangan/infeksi dan
memudahkan  penularan  HIV.  LSL melakukan  hubungan  seksual  dimulai dengan  mencari  pasangan  seksual melalui  pertemuan  komunitas  atau  LSL baru lainnya di pertemuan rutin, tempat umum atau tempat khusus gay lain yang lebih  dahulu  mereka  temui  secara  viral dimedia  sosial  atau  jejaring  sosial internet  gay  lainnya.LSL  perlu  memiliki nilai  tawar  (ekslusif)  untuk  tidak melakukan  hubungan  seksual  berisiko walau  menerima  bayaran.  Masyarakat perlu  diberikan  konseling  kepada  orang
tua,  remaja,  maupun  masyarakat  yang merasa atau diduga orientasi seksualnya mengarah homoseksual
mengenai masalah  orientasi  seksual,  kesehatan reproduksi  dan  penyakit  menular seksual termasuk HIV/AIDS.

## DAFTAR RUJUKAN
1.   Asia Pasific Coalition on Male Sexual Health.  Defining  “MSM”  [Internet].
[cited  2016  Apr  3].  Available  from: http://www.msmasia.org
2.   Kementerian Kesehatan RI. Estimasi Populasi  Dewasa  Rawan  Terinfeksi HIV 2009. Jakarta; 2009.
3.   Caceres  C,  K  K,  M  P,  Chatterjee.  A,
Lyerla R. Estimating The Number of Men Who Have Sex With Men in Low And  Middle  Income  Countries.  Sex Transm Infect. 2006;82(Suppl 3):iii3-iii9. 4.   Gessang  Y.  Laporan  Pemetaan  dan Penelitian Juli-Agustus 2007 (Pengetahuan,  Sikap  dan  Perilaku MSM di 10 Kabupaten/Kota  di Jawa Tengah Terhadap HIV/AIDS. Surakarta; 2007. 5.   Goldstone,  SE.,  Welton  M.  Anorectal Sexually  Transmitted  Infections  in Men  Who  Have  Sex  with  Men— Special Considerations for Clinicians. Clin Colon Rectal Surg J. 2004;17(No.4):235–239.
6.   Kementerian Kesehatan RI. Estimasi dan Proyeksi HIV/AIDS di Indonesia
Tahun 2011-2016. Jakarta; 2013.
7.   Kementerian  Kesehatan  RI.  STBP Surveilans  Terpadu  Biologis  dan
Perilaku 2011. 2011. 8.   Nafikadini I. Fenomena Kucing Pada Kelompok  Laki-Laki  Suka  Seks dengan Laki-Laki (LSL) dan Pemaknaan  Simboliknya  di  Kota Semarang.  Universitas  Diponegoro; 2009.
9.   Kementerian  Kesehatan  RI.  Statistik Kasus  HIV/AIDS  di  Indonesia Dilapor  s/d  Maret  2016.  Jakarta; 2016.
10.   The  Genderbread  Person  [Internet].
http://www.msmasia.org. [cited
2016  Apr  3].  Available  from:
http://itspronouncedmetrosexual.co
m/
11.   UNAIDS.  Men  Who  Have  Sex  With
Men. Geneva; 2006. 12.   Hartanto  D.  Aku  Memang  Gay. Yogyakarta: Fakultas Ilmu Pendidikan UNY; 2006. 11-18 p.
13.   Wahyudi  RS.  Kesehatan  Reproduksi
Remaja.  Jakarta:  PKBI;  2000.  32-39 p.
14.   Wellings, K., Mitchell, K., Collumbien
M.  Sexual  Health:  A  Public  Health Perspective. McGraw-Hill International. United Kingdom; 2012.
15.   Columbia  Health.  Not  All  Gay  Men
Have  Anal  Sex.  Go  Ask  Alice!
[Internet].
http://goaskalice.columbia.edu/. 1996  [cited  2016  Apr  2].  Available
from: http://goaskalice.columbia.edu/ 16.   Johnson,  EC.,  Johnson  T.  Gay Perspective: Things Our Homosexuality  Tells  Us  About  The Nature of God & The Universe. Lethe Press; 2008. 139 p.
17.   Underwood  S.  Gay  Men  and  Anal Eroticism:  Tops,  Bottoms,  and Versatiles.  Harrington  Park  Press;
2003. 98-124 p. 18.   Kalichman  S.  Preventing  AIDS,  A Sourcebook for Behavioral Interventions.  London:  LEA  Press; 1998. 112-131 p.
19.   Arida  I.  Seks  dan  Kehamilan Pranikah: Remaja Bali di Dua Dunia.
Yogyakarta; 2005. 20.   Muntengi,  A.,  Ferede  A.  Effect  of Parent Child Communication Regarding Sexuallity, Family Planning,  HIV  on  Reproductive Health Outcomes Among Unmarried Adolescent  Girl  in  Rural  Tanzania.
2014.
21.   Golden M, Stekler J, Hughes J, Wood R. HIV Serosorting in Men Who Have Sex  With  Men:  Is  It  Safe?  J  Acquir Immune Defic Syndr. 2008;49(2):208–12. 22.   Thiede,  H.,  Jenkins,  RA.,  Carey,  JW.,
Hutcheson,  R.,  Thomas,  KK.,  Stall, RD.,  White  E.  Determinants  of
Recent HIV Infection Among Seattle- Area  Men  Who  Have  Sex  with  Men. Am J Public Heal. 2009;99:157–164.
23.   Read,  TR.,  Hocking,  J.,  Sinnott,  V., Hellard  M.  Risk  Factors  for  Incident HIV  Infection  in  Men  Having  Sex With  Men:  a  case-control  study. Csiro pubhlising Sex Heal. 2007;4(1):35–9.
24.   Handoyo  A.  Aktivitas  Komunikasi dan  Pembentukan  Realitas  Sosial: Suatu  Telaah  Tentang  Bagaimana Kelompok  “Gay”  Memulai  Aktifitas Komunikasi Mengonstruksi Homoseksualitas  Sebagai  Realitas Sosial. Universitas Indonesia; 2002.
25.   La  Trobe  University.  The  Dynamic An  Contexts  of  Male  to  Male  Sex  In. Melbourne; 2006.
26.   Jewkes.  R.,  Dunkle  K.  Factor
Associated  With  HIV  Sero-Status  in Young  Rural  South  African  Women:
Conection Between Intimate Partner Violence  and  HIV.  Int  J  Epidemiol. 2006;35:1461–8.
27.   Flores  S.  Gay  Identitiy  Related Factors And Sexual Risk Among Men Who  Have  Sex  With  Men  in  San Fransisco. AIDS Educ Prev. 2009;21(2):91–103.