## Pendidikan Kesehatan tentang Anemia pada Remaja Putri di SMA N 12 Kabupaten Merangin
Dini Junita 1 , Arnati Wulansari 2 1,2 Program Studi Ilmu Gizi, STIKes Baiturrahim Jambi
Email: dinijunita.dj.dj@gmail.com Submitted : 25/11/2020 Accepted: 09/12/2020 Published: 11/01/2021

## Abstract
Anemia is the  impact of nutritional problems on  teenager girl. Nutritional anemia is  caused by a lack  of  nutrients  that  play  a  role  in  the  formation  of  hemoglobin,  it  can  be  due  to  lack  of consumption  or  absorption  disorders.  Only  62%  of  anemia  mothers  have  received  iron supplemented  tablets  in  the  working  area  of  Puskesmas  Simpang  Limbur,  while  the  iron supplemented  tablet  program  for  teenager  girls  in  high  school  has  not  been  implemented.  The purpose of this community service activity is to provide information and motivation to teenagers to prevent  anemia.  Providing  information  in  the  form  of  health  education  regarding  the  definition, signs, clinical signs and symptoms and the impact of anemia. The implementation method is in the form  of  counseling,  discussion,  practice  simulation  and  pre-post  test  evaluation.  Monitoring evaluation is carried out by looking at the indicators of success in the aspect of target attendance attending  every  meeting  in  service  and  practice  activities  to  the  target,  reflections  and  feedback from  the  participants.  The  results  of  the  activity  show  that  school  support  is  very  good,  students' knowledge of anemia is more than 80%. The material still needs to be improved regarding the risk factors  for  anemia  in  adolescents.  Collaboration  with  health  workers  is  needed  to  gain  new knowledge on a regular basis, as well as empowering students as youth cadres.
Keywords: anemia, education, iron, supplements, teenager

## Abstrak
Anemia  merupakan  dampak  masalah  gizi  pada  remaja  putri.  Anemia  gizi  disebabkan  oleh kekurangan  zat  gizi  yang  berperan  dalam  pembentukan  hemoglobin,  dapat  karena  kekurangan konsumsi  atau  gangguan  absorbsi. Cakupan pemberian tablet tambah darah di wilayah kerja Puskesmas  Simpang  Limbur  baru  tercapai  sekitar  62%  ibu  anemia  yang  mendapat  tablet tambah  darah  sedangkan  program  tablet  tambah  darah  bagi  remaja  putri  di  SMA  belum terlaksana.  Tujuan  kegiatan  pengabdian  masyarkat  ini  pemberian  informasi  dan  motivasi kepada  remaja  putri  untuk  cegah  anemia.  Pemberian  informasi  berupa  penyuluhan kesehatan  mengenai  pengertian,  tanda,  tanda  dan  gejala  klinis  dan  dampak  dari  anemia. Metode  pelaksanaan  berupa  penyuluhan,  diskusi,  simulasi  praktek  dan  evaluasi  pre-post  tes. Monitoring evaluasi dilakukan dengan melihat Indikator keberhasilan pada aspek kehadiran sasaran menghadiri  setiap  pertemuan  pada  kegiatan  pengabdian  dan  praktik  kepada  sasaran,  refleksi  dan umpan  balik  dari  peserta Hasil  kegiatan  diketahui  dukungan  sekolah  sangat  baik, pengetahuan  siswi  tentang  anemia  lebih  dari  80%.  Materi  yang  masih  perlu  dtingkatkan mengenai  factor  resiko  anemia  pada  remaja.  Diperlukan  kerjasama  dengan  tenaga kesehatan untuk mendapat ilmu baru secara rutin, serta pemberdayaan siswa sebagai kader remaja
Kata kunci : anemia, edukasi, remaja, tablet tambah darah, zat besi

## PENDAHULUAN
Masa remaja
adalah fase perkembangan yang dinamis dalam kehidupan  seseorang  individu.  Masa  ini merupakan periode transisi dari masa anak- anak ke masa dewasa yang ditandai dengan percepatan  perkembangan  fisik,  mental emosional  dan  sosial  yang  langsung  pada dekade  kedua  masa  kehidupan  (Pardede 2008).  Pada  masa  tersebut  remaja  ingin mencari  identitas  dirinya  dan  lepas  dari keterganungan dengan orangtua nya, menuju  pribadi  yang  mandiri  (Gunarsa 2006).  Proses  penetapan  identitas  diri  ini tidak  selalu  berjalan  mulus,  tetapi  sering bergejolak,  oleh  karena  itu,  banyak  ahli menamakan  periode ini  sebagai  masa-masa strom  and  stress  (Irwanto  2002).  Suatu masa  dimana  ketegangan  emosi  meninggi sebagai  akibat  dari  perubahan  fisik  dan kelenjar.  Remaja  mudah  terkena  pengaruh dari  lingkungan  termasuk  pola  makan, dengan  mengikuti  diet  demi  menjaga body image (Gunarsa, 2006). Dampaknya banyak masalah  gizi  muncul  pada  kelompok  usia ini, khususnya bagi remaja putri.
Salah  satu  masalah  yang  sering muncul  pada  remaja  putri  adalah  anemia. Anemia  merupakan  dampak  masalah  gizi pada  remaja  putri.  Anemia  gizi  disebabkan oleh  kekurangan  zat  gizi  yang  berperan dalam  pembentukan  hemoglobin,  dapat karena kekurangan konsumsi atau gangguan absorbsi.  Zat  gizi  tersebut  adalah  besi, protein  vitamin  B6  yang  berperan  sebagai katalisator  dalam  sintesis  hemoglobin dalam  molekul  hemoglobin,  vitamin  C,  zat zinc  yang  mempengaruhi  absorbsi  besi  dan vitamin  E  yang  mempengaruhi  stabilitas membran  sel  dalam  darah.  Sebagian  besar adalah  anemia  gizi  besi.  Penyebab  anemia gizi  besi  adalah  kurangnya  asupan  besi, terutama dalam bentuk besi-hem (Alamatsier, 2009). Menurut Riset Kesehatan  Dasar  tahun  2013  prevalensi anemia  di  Indonesia  sebesar  21,7%. Prevalensi anemia pada wanita di Indonesia sebesar  23,9%.  Sedangkan  prevalensi
anemia  pada  wanita  umur  5-14  tahun sebesar  26,4%  dan  umur  15-25  tahun sebesar 18,4%.
Kekurangan zat besi akan menyebabkan  terjadinya  penurunan  kadar feritin  yang  diikuti  dengan  penurunan kejenuhan  transferin  atau  peningkatan protoporfirin.  Keadaan  yang  harus  terus berlanjut akan menyebabkan anemia defisiensi  besi,  dimana  kadar  hemoglobin turun  dibawah  nilai  normal  (Almatsier, 2009).  Menurut  penelitian  yang  dilakukan Tadete  dkk  (2012)  rendahnya  tingkat penyerapan zat besi didalam tubuh merupakan kesulitan utama untuk memenuhi  kebutuhan  zat  besi  terutama sumber zat besi dari nabati yang diserap 1- 2%.  Kebiasaan  mengkonsumsi  makanan yang  dapat  mengganggu  penyerapan  zat besi (seperti kopi dan teh) secara bersamaan pada waktu makan menyebabkan penyerapan zat besi semakin rendah.
Konsumsi  makan  berkaitan  erat dengan  status  gizi.  Remaja  yang  memiliki status  gizi  kurang  akan  berisiko  terkena anemia terutama pada remaja putri. Anemia juga  dipengaruhi  secara  langsung  oleh konsumsi makanan sehari-hari yang kurang mengandung  zat  besi.  Pada  remaja  putri, kebutuhan  besi  tambahan  diperlukan  untuk menyeimbangkan kehilangan zat besi akibat darah  haid,  sehingga  terjadi  peningkatan kebutuhan besi untuk mengganti kehilangan darah total (Hapzah, 2012).
Berdasarkan laporan dinkes
Kabupaten  Merangin  dalam  tahun  2018 diketahui bahwa permassalah anemia khususnya  pada  ibu  hamil  masih  cukup tinggi.  Sedangkan  cakupan  pemberian tablet  tambah  darah  belum  merata,  untuk wilayah  kerja  Puskesmas  Simpang  Limbur baru  tercapai  sekitar  62%  ibu  anemia  yang mendapat  tablet  tambah  darah  sedangkan program  tablet  tambah  darah  bagi  remaja putri  di  SMA  belum  terlaksana.  Padahal diketahui  bahwa  remaja  putri  merupakan kelompok  usia  subur  dan  calon  ibu  yang penting  untuk  mempersiapkan  status  gizi
termasuk terhindar dari anemia. Permasalahan ini
melatarbelakangi perlunya  penyuluhan  terhadap  remaja  putri di lokasi mengenai penanggulangan anemia.  SMA  N  12  Merangin  adalah  salah satu  SMA  yang  terletak  di  Desa  Simpang Limbur  dengan  jumlah  siswi  sebanyak  560 orang.  Lokasi  ini  strategis  untuk  dilakukan penyuluhan  tentang  Anemia  Pada  Remaja Puteri.

## TARGET  DAN LUARAN
Kegiatan  pengabdian  ini  memberikan solusi  terkait  masalah  tingginya  kejadian anemia pada Wanita Usia Subur di wilayah kerja Simpang Limbur Meragin berupa:
1. Pemberian informasi berupa penyuluhan kesehatan
mengenai
pengertian,  tanda,  tanda  dan  gejala klinis dan dampak dari anemia
2. Pemberian  informasi  tentang  cara menanggulangi anemia dalam
pengaturan pola makan bergizi, berimbang, beragam.
3. Memotivasi  remaja  agar  selalu  aktif dalam  menimbang  dan  memantau status  gizi  dan  peduli  terhadap  teman sebaya  dengan  tanda  dan  gejala anemia.
4. Memberikan  informasi  tata  laksana gizi, penanggulangan dan rujukan yang tersedia  di  pelayanan  kesehatan  dasar bagi remaja dengan masalah gizi,
Kegiatan  pengabdian  ini  memiliki target  khusus  yaitu  menghasilkan  media leaflet dan  poster  tanda  gejala  anemia, poster  pirim  makanku  untuk  remaja,  serta luaran  publikasi  karya  tulis  ilmiah  dan bahan ajar pada mata kuliah pendidikan gizi dan kesehatan.

## METODE PELAKSANAAN
Kegiatan ini telah   dilaksanakan pada dilaksanakan  selama  6  bulan  pada  bulan Februari  2018  s/d  Agustus  2019  berlokasi di  SMA  N  12  Kec.  Pamenang  Barat wilayah  kerja  Puskesmas  Simpang  Limbur Kabupaten Merangin.
Tujuan  dari  kegiatan  pengabdian  ini yaitu:
1) Menciptakan leaflet dan  modul  yang efektif  dalam  menyampaikan  pesan cara  mengenali  tanda  gejala  anemia dan  bagaimana  cara  untuk  memberi makan yang tepat  agar remaja terhindar dari anemia.
2) Remaja  dapat  meneruskan  informasi yang diperoleh kepada teman sebaya.
Sasaran penyuluhan yang akan dilaksanakan  yaitu  remaja  putri  yang merupakan  siswi  SMA  N  12  Kab. Merangin,  perwakilan  dari  kelas  X,XI,dan XII.  Adapun  kontribusi  sasaran  dalam pengabdian masyarakat ini adalah:
1) Menjadi peserta kegiatan pengabdian
2) Mengikuti pre dan post test
3) Aktif  dalam  bertanya  serta  menjawab dan mempraktekkan saat simulasi
1. Tahap Kegiatan
Tahapan pelaksanaan kegiatan pengabdian kepada masyarakat ini adalah sebagai berikut:
1. Persiapan
a) Menyusun proposal kegiatan pengabdian kepada masyarakat.
b) Menyiapkan poster dan leaflet
c) Menyiapkan materi presentasi
d) Menyiapkan  lembar pre-test dan post test tentang  pengetahuan  terkait deteksi  anemia  dan  pola  makan  yang dapat  menghindarkan  remaja  dari anemia.
2. Pelaksanaan Kegiatan
a) Perkenalan  antara  tim  pengabdian kepada masyarakat dengan sasaran
b) Penjelasan kegiatan yang akan dilakukan dalam melibatkan sasaran
c) Memberikan lembar pre-test
d) Melaksanakan  penyampaian  pesan melalui media poster dan leafleat.
e) Memberikan    stimulasi  dan  motivasi agar  remaja  agar  selalu  aktif  dalam menimbang dan memantau status gizi dan  peduli  terhadap  teman  sebaya dengan tanda dan gejala anemia.
f) Memberikan lembar post-test
g) Penutupan
3. Monitoring dan Evaluasi Monitoring  dan  evaluasi  (Monev)
dilakukan dengan teknik wawancara dan observasi  langsung  kepada  sasaran.
Cakupan  Monev  dalam  kegiatan  ini meliputi  empat  aspsek,  yaitu  sebagai berikut:
1) Monev Perencanaan
Pada aspek ini tim akan mengevaluasi kondisi mitra, tujuan program,
permasalahan dan pemacahan masalah  mitra,  isi  materi  dan  praktik kegiatan, media/ alat yang digunakan,
sasaran  dalam  kegiatan  pengabdian, waktu  pelaksanaan  evaluasi  (berapa lama, dan kapan evaluasi dilaksanakan),  sarana  dan  prasaran, dan dana yang digunakan.
2) Monev Pelaksanaan Kegiatan Indikator  keberhasilan  pada  aspek  ini adalah:
a. Sebanyak
90-100% sasaran menghadiri  setiap  pertemuan  pada kegiatan pengabdian. b. Kemampuan tim dalam menyampaikan materi  dan  praktik
kepada sasaran.
c. Refleksi dan umpan balik dari peserta kegiatan.

## HASIL DAN PEMBAHASAN
1. Gambaran Umum Lokasi Pengabdian
SMAN  12  Merangin  terletak  di Jalan  Majapahit  Desa  Pinang  Merah Kecamatan Pamenang Barat, Kabupaten Merangin. Di bidang
kesehatan  khususnya,  SMA  Negeri  12
Merangin  pernah  mendapat  banyak
prestasi  antara  lain  Juara  5  Lomba sekolah  sehat  tingkat  nasional  tahun 2010  (tingkat  SMA/MAN/SMK  ), Juara  1  pennyuluhan  kader  UKS tingkat  provinsi  (2013),  Finalis  lomba artikel  tingkat  Provinsi  (2013),  serta berhasil  merebut  juara  kedua  program Usaha  Kesehatan  Sekolah  (UKS)
Tingkat  Nasional  setelah  SMA  Negeri Bantul Jawa Tengah.
2. Pelaksanaan Kegiatan Sasaran  dalam  kegiatan  ini  adalah Remaja  Putri,  150  siswi  dari    kelas  X, XI dan XII  yang hadir dalam kegiatan. Namun  untuk  mendapatkan  gambaran pengetahuan  terkait  materi  dilakukan pre-post  test pada  33  sampel  yang diambil secara acak.
Sebelum  diberikan  materi  anemia gizi  besi  dan  penatalaksanaannya, remaja  diberikan  soal  pre-test  untuk mengukur  pengetahuan  awal  sebelum diberikan penyuluhan. Setelah dilakukan penyuluhan, sasaran diberikan soal post-test untuk mengukur  pengetahuan  sasaran  setelah diberikan  penyuluhan.  Selain  itu,  pada pelaksanaan  tim  pengabdian  juga mempraktikkan  cara  mengidentifikasi ciri atau tanda anemia pada remaja.
Gambar 1. Pemberian materi dan tanya jawab
Gambar 2. Pengisian kuisioner
3. Hasil Kegiatan Dari seluruh kegiatan
implementasi  yang  telah  dilaksanakan, kegiatan  tersebut  berjalan  sangat  baik. Siswi-siswi SMAN 12 merangin antusias mulai dari penyampaian materi iku serta menyimak  dengan  baik,  pemberian  pre- test  dan  post-test,  dilanjutkan  dengan sesi  tanya  jawab  dan  pemberian  hadiah bagi siswi yang aktif dalam kegiatan. Pengetahuan  tentang  anemia  yang ingin  diketahui  dari  siswi  diramu  dalam
bentuk  kuisioner  yang  terdiri  dari  10 pertanyaan  mengenai  definisi  anemia, tanda  dan  gejala,  penyebab,  dampak, cara  menanggulangi  dan  asupan  gizi terkait  anemia  gizi  besi.  Berdasarkan hasil  rekapitulasi  kuisioner  pre  post  test mengenai anemia diketahui pengetahuan siswi  SMA  N  12  Merangin  mengalami peningkatan  rata-rata  sebesar  10-15  %, dari  rata-rata  nilai  83  menjadi  95. Rincian  jawaban  tiap  pertanyaan  dapat dilihat pada table 1.
Tabel  1  Distribusi  Frekuensi  Responden  Berdasarkan  Jawaban  Pertanyaan Pre  test dan Post test pengetahuan anemia
No Pertanyaan Pre-test Post-test Benar Salah Benar Salah n % n % n % n %
1 Pengertian anemia 30 91 3 9 33 100 0 0
2 Suplemen cegah anemia 27 82 6 18 33 100 0 0
3 Faktor resiko anemia 33 100 0 0 31 94 2 6
4 Tanda dan gejala anemia
32 97 1 3 33 100 0 0
5 Penyebab anemia 33 100 0 0 33 100 0 0
6 Dampak anemia 33 100 0 0 33 100 0 0
7 Penanggulangan anemia 23 70 10 30 30 91 3 9
8 Sumber gizi besi 15 45 18 55 32 97 1 3
9 Factor resiko perempuan
32 97 1
3 33 100 0 0 10 Faktor resiko lain 19 58 14 42 21 64 12 36
Berdasarkan sebaran jawaban diketahui bahwa  pertanyaan  paling  banyak  dijawab salah  saat  pre  test  adalah  mengenai  sumber gizi  besi  sebanyak  18  orang  (55%)  salah menjawab  dan  factor  resiko  anemia  sebnyak 14  orang  (42%)  salah  menjawab.  Setelah dilakukan pemberian materi dan pemahaman terjadi  penurunan  tingkat  kesalahan  menjadi 1  orang  (3%)  pada  pertanyaan  sumber  gizi besi  dan  12  orang  (36  %)  pada  factor  resiko lain.
Dari  seluruh  kegiatan  implementasi yang  telah  dilaksanakan  dapat  disimpulkan bahwa  100%  sasaran  menghadiri  setiap pertemuan pada kegiatan pengabdian. Respon dan  umpan  balik  dari  peserta  sangat  baik, peserta aktif bertanya dan menjawab. Hasil pre post  tes  menunjukkan  bahwa  pengetahuan
siswi  tentang  anemia  >  80%,  persentase terkecil pada materi factor resiko anemia.
KESIMPULAN DAN SARAN 1. Kesimpulan Berdasarkan hasil kegiatan
pengabdian ini diketahui kelompok sasaran  memiliki  pengetahuan  tentang anemia  yang  baik.  Namun  pengetahuan awal  tes  masih  banyak  peserta  menjawab salah pada pertanyaan mengenai penanggulangan  anemia,  sumber  zat  besi serta  faktor  resiko  lain  penyebab  anemia pada wanita.
2. Saran
Meskipun  pengetahuan  remaja  dalam kegiatan  ini  sudah  cukup  baik,  tetap diperlukan  pengawasan  dan  pendidikan kesehatan dengan sistem berkelanjutan
melalui  UKS.  Serta  kedepannnya  dapat dilakukan  pemberdayaan  siswa  SMA  untuk menjadi  kader  penanggulangan  anemia remaja di lingkungannya.

## UCAPAN TERIMAKASIH
Pengabdi mengucapkan terimakasih kepada  STIKes  Baiturrahim  Jambi  atas dukungan moril serta materi yang bersumber dari  dana  pengabdian  internal  STIKBA sehingga  kegiatan  ini  dapat  terlaksana dengan baik.

## DAFTAR PUSTAKA
Budioro  B.  2002.  Pengantar  pendidikan penyuluhan kesehatan masyarakat.
Semarang: Fakultas Kesehatan
Masyarakat  Universitas  Diponegoro.
ISBN: 9799156041.
Briawan  D.  Anemia:  Masalah  Gizi  pada Remaja Wanita. Jakarta: EGC. Cendani  ,C  &  Murbawani,  EA.,  2011.
Asupan Mikronutrien Kadar Hemoglobin  dan  Kesegaran  Jasmani Remaja Putri, Program Studi Ilmu Gizi. Fakultas Kedokteran Universitas Diponegoro. pp. 26-33. Citrakesumasari. 2012. Anemia Gizi, Masalah  dan  Pencegahannya  Cet.  1  – Yogyakarta: Kalika.
Dewi,  RC.,  2008.  Pengaruh  Suplementasi Tablet  Tambah  Darah  (TTD).  Seng, dan  Vitamin  A  Terhadap  Kadar Hemoglobin Ibu Hamil.pp. 13-19.
Dewoolkar,  A,  Patel,  ND  &  Dodich,  C.,
2014.Iron deficiency and Iron Deficiency  Anemia  in  Adolescent
Athletes:  A  Systematic  Review.Int  J Child Health Hum Dev . pp. 11-19 Han.  2015. SMA  N  12  Merangin  Juara  Dua
UKS  Nasional .  Berita  online  focus
Jambi. Dapat diakses pada : https://fokusjambi.com/post/detail/sma- n-12-merangin-juara-dua-uks- nasional.html .