## PENGARUH LATIHAN YOGA TERHADAP KADAR GLUKOSA DARAH PUASA PADA WANITA DEWASA AWAL
Chantika Lady, Fillah Fithra Dieny * , Enny Probosari
Departemen Ilmu Gizi, Fakultas Kedokteran, Universitas Diponegoro Jl. Prof. Sudarto SH, Tembalang, Semarang, Jawa Tengah 50275, Indonesia
* Penulis Penanggungjawab. E-mail: fillahdieny@gmail.com

## ABSTRACT
Background :  More  than  90%  patients  of  diabetes  are  also  suffered  from  obese.  The  American  Diabetes  Association recommends a moderate-intensity exercise, like yoga, in order to control blood glucose and lipid profiles. This study aims to determine the effect of yoga practices on Fasting Blood Glucose (FBG) in women in early adulthood.
Methods : A quasi-experiment study was conducted by using pre-post test with control group design. The subjects were 22 women aged 19-25 that later divided into two groups; treatment group who received 60 minutes of yoga practice 10 times in 20 days and nutritional education, and control group who only received nutritional education. Fasting Blood Glucose data were measured using spectrophotometry method in Glucocard TM Test Strip tools, while food intake data were acquired with Food Recall questionnaires. Data were analyzed by Wilcoxon and Mann-Whitney Test and regresi linier.
Result : In treatment group, there was a significant decrease (p = 0.01) of Fasing Blood Glucose from  113.64 mg/dl ± 55.24 to 102 mg/dl ± 52.69, while in control group, the decrease from 117.73 mg / dl ± 60.32 to 110.73 mg / dl ± 65.47 was unsignificant (p = 0.18). Both groups' Fasting Blood Glucose difference were unsignificant (p = 0.18). The treatment group's delta Fasting Blood Glucose difference was 11.63 mg/dl ± 11.77, while in the control group was 7.00 mg/dl ± 17.07.  Yoga practice resulted no significant reduction on the Fasting Blood Glucose in early adulthood women who were overweight (p > 0.05) Conclusion : Yoga practice 10 times in early adulthood women with obese had no significant effect on decreasing Fasting Blood Glucose level.
Kata kunci : yoga; fasting blood glucose; obese; women

## ABSTRAK
Latar Belakang : Lebih dari 90% penderita diabetes mellitus berstatus gizi obesitas. Olahraga yang tepat dilakukan dan direkomendasikan oleh American Diabetes Association dalam mengontrol kadar glukosa darah dan profil lipid adalah olahraga  dengan  intensitas  sedang,  seperti  yoga.  Penelitian  ini  bertujuan  untuk  mengetahui  pengaruh  latihan  yoga terhadap kadar glukosa darah puasa (GDP) pada wanita dengan kelebihan berat badan.
Metode: Penelitian quasi experiment dengan rancangan pre-post test with control group design sebanyak 22 subjek dan dipilih  dengan  menggunakan  metode  consecutive  sampling,  dibagi  menjadi  2  kelompok  dengan  metode  simple randomization. Subjek penelitian adalah 22 wanita usia 19-25 tahun yang dibagi menjadi 2 kelompok, yaitu kelompok perlakuan  mendapat  latihan  yoga  60  menit  sebanyak  10  kali  selama  20  hari  dan  edukasi  gizi,  dan  kelompok  kontrol hanya mendapatkan edukasi gizi. Data glukosa darah puasa diukur  2 kali yaitu sebelum dan sesudah penelitian dengan alat spektofotometri dengan metode Glucocard TM Test Strip; sedangkan data asupan makanan diambil sebanyak 5 kali selama  intervensi  berlangsung  dengan  menggunakan  metode  Food  Recall.  Data  dianalisis  dengan  uji  Wilcoxon,  Uji Mann Whitney, dan regresi linier untuk variable perancu selama intervensi.
Hasil : Terdapat penurunan nilai Glukosa Darah Puasa yang bermakna (p = 0,01) pada kelompok perlakuan dengan nilai GDP dari 113,64 mg/dl ± 55,24 menjadi 102 mg/dl ± 52,69. Pada kelompok kontrol ada penurunan GDP namun tidak bermakna (p = 0,18) yaitu  117,73 mg/dl ± 60,32 menjadi 110,73 mg/dl ± 65,47. Berdasarkan selisih penurunan GDP  antara  kelompok  perlakuan  lebih  besar  (11,63  mg/dl  ±  11,77)  dibanding  kelompok  kontrol  (7,00  mg/dl  ± 17,07).Namun selisih GDP pada kedua kelompok setelah intervensi latihan yoga tidak bermakna (p = 0,18). Kesimpulan : Latihan yoga selama 10 kali pada wanita obesitas tidak signifikan berpengaruh terhadap penurunan kadar glukosa darah puasa.
Kata kunci : yoga; glukosa darah; obesitas; wanita

## PENDAHULUAN
Diabetes  mellitus  (DM)  merupakan  suatu kelompok  penyakit  metabolik  dengan  karakteristik hiperglikemia  yang  terjadi  karena  kelainan  sekresi
insulin,  kerja  insulin  atau  kedua-duanya.  Menurut Perkumpulan  Endokrinologi  Indonesia  (PERKENI) diagnosis  Diabetes  Melitus  selalu  ditegakkan  atas dasar  pemeriksaan  kadar  glukosa  darah,  baik  itu
Submitted : 11 Januari 2019 Accepted : 5 Juli 2019 Volume 8, Nomor 3, Tahun 2019, Halaman 131-137 Online di : http://ejournal3.undip.ac.id/index.php/jnc/

## J OURNAL OF N UTRITION C OLLEGE
glukosa  darah  puasa  atau  glukosa  darah  post- prandial. 1
Persentase  penderita  diabetes  mellitus  di dunia diperkirakan 4% dari total populasi dan angka tersebut akan terus meningkat menjadi 5,4% di tahun 2025.  Tahun  2030  penderita  diabetes  mellitus  di negara  maju  diperkirakan  akan  mencapai  48  juta sedangkan  di  negara  berkembang  mencapai  82  juta orang. 2 Berdasarkan  Riskesdas  2013  persentase diabetes  mellitus  meningkat  1%  dari  tahun  2007 menjadi  2,1%  ditahun  2013.  Sedangkan  prevalensi diabetes  mellitus  di  Jawa  Tengah  sebesar  1,6%. Menurut data RISKESDAS 2007, prevalensi nasional DM di Indonesia untuk usia di atas 15 tahun sebesar 5,7%. 1
Lebih  dari  90%  penderita  diabetes  mellitus adalah  penderita  kegemukan.  Obesitas  adalah kelebihan  lemak  dalam  tubuh,  yang  umumnya ditimbun  dalam  jaringan  subkutan,  sekitar  organ tubuh dan kadang terjadi perluasan ke dalam jaringan organnya. 3 Berdasarkan  Riskesdas  2013,  prevalensi penduduk obesitas perempuan dengan usai >18 tahun lebih tinggi dibandingkan laki-laki pada tahun 2013 sebanyak  32,9%  dan  19,7%.  Prevalensi  obesitas perempuan  dewasa    semakin  meningkat  yaitu  pada tahun  2013  sebanyak  32,9%,  naik  18,1%  dari tahun 2007  (13,9%)  dan  naik  17,5%  dari  tahun  2010 (15,5%). 4 Selain mengatur asupan makan, dan lifestyle , aktivitas  fisik  terutama  olahraga  juga  berpengaruh terhadap kegemukan. Olahraga yang tepat dilakukan dan  direkomendasikan  oleh American  Diabetes Association dalam  mengontrol  kadar  glukosa  darah dan  profil  lipid  adalah  olahraga  dengan  intensitas sedang, seperti yoga. 5,6
Yoga  merupakan  intervensi  holistik  yang menggabungkan  postur  tubuh  (asanas),  teknik pernapasan  (pranayamas),  teknik  meditasi (dhyana), dan irama (mantras) untuk menyatukan antara tubuh dan  pikiran. 7 Penelitian  menunjukkan  bahwa  yoga merupakan salah satu bentuk latihan fisik yang efektif mengontrol  kadar  gula  darah,  sehingga  menjadi alternatif  terapeutik  sederhana  dan  ekonomis  untuk pasien  obesitas. 7 Berdasarkan  beberapa  penelitian yang telah dilakukan, yoga merupakan olahraga aman dan efektif yang mempunyai beberapa manfaat bagi kesehatan,  diantaranya  dalam  pengontrolan  berat badan dan pengontrolan glukosa darah pada penderita diabetes mellitus tipe 2. 8,9
Pada  penelitian  sebelumnya  menunjukkan bahwa  adanya  penurunan  kadar  glukosa  darah sewaktu  dan  kadar  glukosa  darah  puasa  pada kelompok yang diberi perlakuan latihan yoga dengan durasi  45  menit  dalam  tiga  kali  seminggu  dalam selama  12  minggu. 10 Penelitian  lain  menunjukkan bahwa  hatha  yoga  secara  signifikan  menurunkan
kadar glukosa darah puasa setelah 6 bulan latihan. 11
Penelitian  yang  dilakukan  oleh  Malhotra  et  al  juga menunjukkan adanya penurunan kadar glukosa darah puasa setelah intervensi selama 40 hari dengan asanas yoga. 12 Penelitian  yang  dilakukan  oleh  Sahay  et  al. menunjukkan adanya penurunan yang yang signifikan  pada  kadar  glukosa  darah  sewaktu  dan glukosa  darah  puasa  dalam  3  bulan  pemberian intervensi yoga pada pasien diabetes mellitus tipe 2. 13 Penelitian yang sama juga dilakukan oleh Mercuri et al.  dan  menunjukkan  adanya  penurunan  glikemia setelah 3 bulan pemberian latihan yoga. 14 Berdasarkan masalah tersebut, maka peneliti tertarik untuk melihat adanya pengaruh latihan yoga terhadap kadar glukosa darah puasa pada wanita dewasa awal dengan kelebihan berat badan.

## METODE
Penelitian  ini  dilakukan  di  Studio  Senam Dee’s Tembalang pada bulan Mei 2017. Desain yang digunakan  dalam  penelitian  ini  adalah quasi experimental dengan  rancangan pre-post  test  with control design . Populasi dalam penelitian ini adalah seluruh wanita dewasa muda usia 19-25 tahun yang memenuhi kriteria inklusi di Kota Semarang.
Pemilihan  subjek  menggunakan  metode consecutive sampling sebanyak 24 orang dan dibagi menjadi  2  kelompok  dengan  metode simple randomization ,  yaitu  kelompok  perlakuan  dan kontrol.  Namun,  hanya  22  orang  yang  mengikuti hingga  penelitian  selesai  yaitu  11  orang  perlakuan dan 11 orang kontrol. Kriteria inklusi pada penelitian ini  diantaranya  adalah  wanita  dewasa  awal  berusia 19-25  tahun,  overweight  atau  obesitas  (IMT  ≥23 kg/m 2 ),  kadar  Glukosa  Darah  Puasa  ≥  90,  tidak mengkonsumsi obat diabetes mellitus, tidak mengikuti  aktivitas  fisik  khusus,  dan  bersedia menjadi  subjek  penelitian  dengan  menandatangani informed  consent .  Sedangkan  kriteria  eksklusi penelitian  ini  adalah  tidak  rutin  hadir  pada  saat intervensi  yoga  dan  mengundurkan  diri  saat penelitian berlangsung.
Variabel  bebas  dalam  penelitian  ini  adalah latihan  yoga  sedangkan  variabel  terikat  adalah Glukosa  Darah  Puasa  (GDP).  Latihan  yoga merupakan  intervensi  holistic  yang  menggabungkan postur tubuh (asanas), teknik pernapasan (pranayamas)  dan  meditasi.  Latihan  ini  diberikan dengan  durasi  60  menit  sebanyak  10  kali  dan dilakukan  dua  hari  sekali  selama  20  hari  pada kelompok  perlakuan.  Hasil  pengukuran  glukosa darah  puasa  subjek  penelitian  diambil  melalui pembuluh  darah  kapiler  sebanyak  2  kali  oleh enumerator  terlatih  (pre  dan  post intervensi)  setelah sebelumnya subjek penelitian telah melakukan puasa 8 jam. Pengukuran kadar glukosa darah
menggunakan  alat  spektofotometri  dengan  metode Glucocard  TM  Test  Strip .  Variabel  perancu  dalam penelitian ini adalah asupan makanan yang  meliputi asupan energi, karbohidrat, protein, lemak, dan serat. Pengambilan data asupan makanan selama intervensi mengunakan food  recall 24  jam  sebanyak  5  kali dengan  pengambilan  data  berseling  atau  tidak berurutan.  Data  asupan  diambil  selama  intervensi yoga berlangsung. Data yang diperoleh akan dihitung dalam  bentuk  URT,  dikonversikan  dalam  satuan kalori dan dihitung dengan menggunakan nutrisurvey.
Pemilihan subjek penelitian dilakukan melalui skrining  menurut  kriteria  inklusi.  Skrining  awal berupa pengukuran antropometri yang meliputi berat badan  dan  tinggi  badan,  pengukuran  biokimia  yaitu GDP  dan  wawancara  data  umum  subjek.  Sehari sebelumnya  subjek  yang  akan  diskrining  telah diminta untuk  melakukan  puasa tidak mengonsumsi makanan dan minuman apapun selain air putih selama 8  jam.  Subjek  yang  memenuhi  kriteria  inklusi dimohon  kesediaannya  untuk  menjadi  subjek penelitian dengan mengisi informed consent . Setelah itu,  subjek  dibagi  secara  acak  menjadi  2  kelompok, yaitu  kelompok  perlakuan  dan  kelompok  kontrol. Kedua  kelompok  diberikan  edukasi  gizi  mengenai
aktivitas  fisik  dan  pola  makan  sebelum  dilakukan intervensi. Kemudian kelompok perlakuan diberikan intervensi berupa latihan yoga sebanyak 10 kali dan dipantau  asupannya  melalui food  recall 24  jam, sedangkan  pada  kelompok  kontrol  hanya  dilakukan pemantauan  asupan  makan  melalui  metode  yang sama.  Setelah  intevensi  yaitu  pada  hari  ke-20  akan dilakukan  pengukuran  GDP  pada  kedua  kelompok, dengan  sebelumnya  masing-masing  subjek  diminta untuk melakukan puasa selama 8 jam.
Uji  statistik  yang  digunakan  untuk  melihat perbedaan  data  biokimia  sebelum  dan  sesudah intervensi  tiap  kelompok  adalah    Uji Wilcoxon . Sedangkan  untuk  melihat  perbedaan  data  asupan makanan  antara  kelompok  perlakuan  dan  kontrol selama intervensi dianalisis dengan menggunakan Uji Independent t-test dan Uji Mann Whitney.

## HASIL

## Karakteristik Subjek
Karakteristik  subjek  yang  terdiri  dari  berat badan,  tinggi  badan,  indeks  masa  tubuh  (IMT), glukosa  darah  puasa  (GDP)  pre  dan  post  intervensi pada kelompok perlakuan dan kelompok kontrol pre intervensi disajikan dalam Tabel 1.

## Tabel 1. Karakteristik Subjek Penelitian Sebelum Intervensi (n = 22)
Karakteristik Subjek Perlakuan (n=11) Kontrol (n=11) p Min Maks Rerata±SD Min Maks Rerata±SD Berat Badan (kg) 55,2 74,7 65,48 ± 6,33 55,6 95,1 73,8  ± 11,59 0,04 a Tinggi Badan (cm) 144,7 166,0 156,5 ± 5,49  148,5 162,0 156,7  ± 4,38 0,90 a Indeks Massa Tubuh (kg/m 2 )   23,5 29,9 26,8 ± 2,24 23,7 37,0 29,2 ± 4,17 0,10 a GDP pre intervensi (mg/dl) 90 279 113,64 ± 55,24 90 294 117,73 ± 60,32 0,94 b GDP post intervensi (mg/dl) 71 258 102 ± 52,69 77 306 110,73 ± 65,47 0,39 b
a Uji Independent t-test; b Uji Mann Whitney
Tabel 1 menunjukkan rerata berat badan pada kelompok  perlakuan  yaitu  65.48  kg  ±  6.33, sedangkan  pada  kelompok  kontrol  yaitu  73.8  kg    ± 11.59. Pada kelompok perlakuan nilai rerata GDP pre intervensi sebesar 113.64 mg/dl  ± 55.24, sedangkan pada  nilai  rerata  GDP  post  intervensi  sebesar  102 mg/dl  ±  52.69.  Pada  kelompok  kontrol  nilai  rerata GDP  pre  intervensi  sebesar  117.73  mg/dl  ±  60.32, sedangkan  nilai  rerata  GDP  post  intervensi  sebesar 110.73 mg/dl ± 65.47.
Nilai  berat  badan  menunjukkan  terdapat perbedaan  yang  signifikan  (p  =  0,04)  antara  2 kelompok. Sedangkan nilai tinggi badan, indeks masa tubuh,  serta  glukosa  darah  puasa  pre  dan  post intervensi  menunjukkan  tidak  terdapat  perbedaan yang signifikan antara 2 kelompok.

## Gambaran Glukosa Darah Puasa Subjek
Gambaran  subjek  secara  kategorik  yang terdiri dari glukosa darah puasa (GDP) sebelum dan sesudah  intervesi  pada  kelompok  perlakuan  dan kelompok kontrol disajikan dalam tabel 2.
Tabel 2. Gambaran Glukosa Darah Puasa Subjek Sebelum dan Sesudah Intervensi Variabel Perlakuan Kontrol Pre Post Pre Post n % n % n % n % GDP < 90 90 - 100 0 8 0 72,7 5 4 45,5 36,4 0 6 0 54,5 5 3 45,5 27,3 > 100 3 27,3 2 18,2 5 45,5 3 27,3 Total 11 100 11 100 11 100 11 100
Tabel 2 menunjukkan bahwa seluruh glukosa darah  puasa  subjek  pada  kelompok  perlakuan maupun  kelompok  kontrol  berada  diatas  atau  sama dengan 90. Hal tersebut menunjukkan bahwa seluruh subjek memenuhi kriteria untuk mengikuti penelitian ini, yaitu dengan memiliki nilai GDP diatas atau sama dengan 90.
Setelah dilakukan intervensi, terdapat penurunan  nilai  GDP  pada  kelompok  perlakuan sebanyak 9 orang, namun terdapat peningkatan nilai GDP sebanyak 2 orang. Adapun penurunan tersebut dialami  oleh  subjek  yang  memiliki  nilai  GDP  pre- intervensi antara 90-100 sebanyak 6 orang, dan nilai GDP pre-intervensi >100 sebanyak 3 orang
Sedangkan  itu  penurunan  nilai  GDP  pada kelompok kontrol sebanyak 8 orang dan peningkatan nilai GDP sebanyak 3 orang. Penurunan nilai GDP ini dialami  oleh  subjek  yang  memiliki  nilai  GDP  pre- intervensi antara 90-100 sebanyak 5 orang, dan nilai GDP pre-intervensi >100 sebanyak 3 orang.

## Perbedaan  Glukosa  Darah  Puasa  Sebelum  dan Sesudah Intervensi pada Tiap Kelompok
Berdasarkan Tabel  3,  diketahui  bahwa  pada kelompok perlakuan mengalami perbedaan bermakna (p = 0,01) glukosa darah puasa sebelum dan sesudah intervensi  dengan  penurunan  dari  113,64  mg/dl  ± 55,24  menjadi  102  mg/dl  ±  52,69  sehingga  rerata penurunan  sebesar  11,64  mg/dl  ±  2,55.  Sedangkan pada kelompok kontrol tidak ada beda (p = 0,18). Selisih  Glukosa  Darah  Puasa  pada  Kedua Kelompok
Selisih  GDP  disajikan  untuk  melihat  selisih nilai GDP sebelum dan sesudah intervensi pada kedua kelompok.  Berdasarkan  Tabel  4,  diketahui  bahwa tidak ada perbedaan yang bermakna (p = 0,18) antara selisih nilai glukosa darah puasa sebelum dan sesudah intervensi pada kelompok  perlakuan (11.63 mg/dl  ± 11.77) dan kelompok kontrol (7.00 mg/dl ± 17.07).
Tabel 3. Perbedaan Glukosa Darah Puasa Sebelum dan Sesudah Intervensi pada Tiap Kelompok
Variabel GDP Pre (mg/dl) GDP Post (mg/dl) p Kelompok Perlakuan GDP 113,64 ± 55,24 102 ± 52,69 0,01 c Kelompok Kontrol GDP 117,73 ± 60,32 110,73 ± 65,47 0,18 c
c Uji Wilcoxon
Tabel 4. Selisih Nilai GDP Sebelum dan Sesudah Intervensi pada Kedua Kelompok
Variabel Perlakuan Kontrol p Δ GDP pre dan post intervensi (mg/dl) 11,63 ± 11,77 7,00 ± 17,07 0,18 b
b Uji Mann Whitney
Tabel 5. Perbedaan Asupan Energi, Karbohidrat, Protein dan Lemak antara Kelompok Perlakuan dan Kontrol
Selama Intervensi Variabel Perlakuan Kontrol p Asupan Energi  (kkal) 1699,05 ± 201,65 1842,86 ± 413,36 0,31 a Asupan Karbohidrat (gram) 194,21 ± 54,81 181,8 ± 58,15 0,61 a Asupan Protein (gram) 53,54 ± 9,53 68,57 ± 10,14 0,02 a Asupan Lemak (gram) 79,13 ± 11,7 94,09 ± 23,58 0,74 a Asupan Serat (gram) 7,28 ± 2,05 8,98 ± 3,68 0,17 b
a Uji Independent t-test ; b Uji Mann Whitney

## Perbedaan Asupan Zat Gizi Selama Penelitian
Nilai  rerata  asupan  energi  pada  kelompok kontrol  lebih  besar  dibandingkan  pada  kelompok perlakuan yaitu sebesar 143,81 kkal ± 211,71. Sama halnya  dengan  energi,  rerata  asupan  protein,  lemak, dan  serat  pada  kelompok  kontrol  selama  intervensi didapatkan  lebih  besar  dibanding  dengan  kelompok perlakuan. Sedangkan untuk rerata asupan karbohidrat  pada  kelompok  perlakuan  didapatkan lebih  besar  dibanding  pada  kelompok  kontrol.  Dari data tersebut diatas dinyatakan bahwa tidak terdapat
perbedaan  yang  signifikan  pada  asupan  energi, karbohidrat,  lemak,  dan  serat  antara  kelompok perlakuan  dan  kelompok  kontrol  selama  intervensi. Namun terdapat perbedaan yang signifikan (p = 0,02) asupan  protein  antara  kelompok  perlakuan  dan kelompok kontrol. Perbedaan nilai tersebut disebabkan  karena  rerata  perbedaan  asupan  protein pada  kedua  kelompok  yang  disebabkan  oleh perbedaan  jenis,  jumlah,  dan  frekuensi  asupan protein.
Tabel 6. Pengaruh Asupan Zat Gizi terhadap
Perubahan kadar Glukosa Darah Puasa Variabel p Asupan Energi  (kkal) 0.990 d Asupan Karbohidrat (gram) 0.392 d Asupan Protein (gram) 0.186 d Asupan Lemak (gram) 0.563 d Asupan Serat (gram) 0.592 d
d Uji Regresi Linier
Pengaruh  Asupan  Zat  Gizi  terhadap  Perubahan Kadar GDP
Berdasarkan  uji  yang  telah  dilakukan, didapatkan  bahwa  tidak  ada  pengaruh  kadar  asupan zat gizi energi (p = 0,990), karbohidrat (p = 0,392), protein (p = 0,186),  lemak (p = 0,563), dan serat (p = 0,592) terhadap perubahan kadar glukosa darah puasa pada subjek.

## PEMBAHASAN
Pengumpulan  data  awal  pada  24  orang dilakukan untuk mendapatkan subjek penelitian yang homogen  dan  sesuai  dengan  kriteria  inklusi.  Data tinggi  badan,  Indeks  Massa  Tubuh,  Glukosa  Darah Puasa  sebelum  dan  sesudah  intervensi,  serta  asupan makanan yaitu asupan energi, karbohidrat, lemak, dan serat tidak terdapat perbedaan yang signifikan pada 2 kelompok.  Hal  tersebut  menunjukkan  bahwa  kedua kelompok  dalam  keadaan  yang  sama  pada  saat penelitian  dilakukan.  Rerata  Glukosa  Darah  Puasa sebelum  intervensi  lebih  besar  pada  kelompok kontrol dibandingkan kelompok perlakuan, demikian juga  halnya  dengan  Glukosa  Darah  Puasa  sesudah intervensi.  Sedangkan  secara  kategorik,  sebagian besar subjek penelitian memiliki nilai Glukosa Darah Puasa dalam rentang 90-100 mg/dl.
Yoga  merupakan  salah  satu  olahraga  aerob dengan  intensitas  sedang  yang  mempertimbangkan aspek  fisik  untuk  meningkatkan  kebugaran  serta direkomendasikan oleh American Diabetes Association dalam mengontrol kadar glukosa darah. 5,6
Latihan  yoga  yang  intensif  dapat  berkontribusi meningkatkan Basal  Metabolic  Rate (BMR)  dan pembakaran  energi  hingga  250  kkal  sehingga menyebabkan  penurunan  berat  badan.  Peningkatan kesadaran  dan  aktivitas  fisik  bisa  dianggap  sebagai mekanisme utama pada yoga yang dapat mempengaruhi  bentuk  tubuh  dan  berat  badan. 15,16 Seseorang dengan diabetes mellitus disarankan untuk melakukan  latihan  aerob  selama  150  menit/minggu dan ditambah dengan 2 kali latihan ketahanan dalam satu minggu. 5,6
Pada  penelitian  ini  didapatkan  bahwa  ada penurunan nilai Glukosa Darah Puasa yang bermakna (p  =  0,01)  pada  kelompok  perlakuan  dengan  rerata penurunan sebesar 11,64 mg/dl ± 2,55. Hal tersebut
sesuai  dengan  penelitian  yang  telah  diakukan sebelumnya,  yaitu  bahwa  adanya  penurunan  kadar Glukosa  Darah  Sewaktu  dan  kadar  Glukosa  Darah Puasa  pada  kelompok  yang  diberi  perlakuan  latihan yoga  dengan  durasi  45  menit  dalam  tiga  kali seminggu selama 12 minggu. 10
Yoga memilliki hubungan dengan penurunan kadar  glukosa  darah.  Meskipun  menurut  beberapa sumber menyatakan bahwa mekanisme latihan yoga terhadap penurunan kadar glukosa darah masih belum diketahui  secara  pasti,  namun  ada  beberapa kemungkinan  mekanisme  penurunan  yoga  terhadap kadar  glukosa  darah,  seperti  variasi  gerakan  yoga secara  langsung  meremajakan sel  pankreas  sebagai hasil  dari  meningkatnya  utilisasi  dan  metabolisme glukosa di jaringan perifer, liver, dan jaringan adipose sebagai  proses  enzimatik. 17 Selain  itu  kemungkinan penurunan  kadar  glukosa  darah  oleh  latihan  yoga adalah  terjadinya  relaksasi  muscular,  peningkatan suplai darah ke otot yang  dapat menambah ekspresi reseptor  insulin  pada  otot,  dan  menyebabkan peningkatan pengambilan glukosa oleh otot sehingga mengurangi  kadar  glukosa  dalam  darah. 12 Latihan yoga  menyebabkan  otot-otot  untuk  menyerap kelebihan  glukosa  dalam  darah  sehingga  mencegah terjadinya resistensi insulin. 18
Sedangkan  pada  kelompok  kontrol  ada penurunan  namun  tidak  bermakna  (p  =  0,18)  pada nilai Glukosa Darah Puasa yaitu sebesar 117,73 mg/dl ± 60,32 sebelum intervensi dan 110,73 mg/dl ± 65,47 sesudah  intervensi.  Adanya  penurunan  rerata  kadar glukosa darah pada kelompok kontrol meskipun tidak diberikan intervensi, disebabkan oleh beberapa faktor penurun  kadar  glukosa,  seperti  keseimbangan hormone dan asupan makanan. Kedua faktor tersebut merupakan  faktor  yang  tidak  dikontrol  dalam penelitian ini dan dapat menjadi penyebab penurunan kadar  glukosa  darah.  Salah  satu  zat  yang  sangat berpengaruh  terhadap  kadar  glukosa  darah  adalah karbohidrat. Dan berdasarkan hasil food recall pada subjek  kelompok  kontrol,  didapatkan  sumber makanan karbohidrat yang cukup tinggi pada asupan sehari-hari, walaupun kadarnya masih berada dibatas normal.  Pemilihan  jenis  karbohidrat  kompleks dengan indeks glikemik rendah dapat mengendalikan kadar  glukosa  darah.  Selain  itu  rendahnya  asupan lemak dan tingginya asupan serat juga menjadi salah satu faktor menurunnya kadar glukosa darah.
Pada  penelitian  ini  jika  dilihat  dari  selisih kadar  glukosa  darah  puasa  pada  kedua  kelompok tidak ada perbedaan yang bermakna (p = 0,18). Kedua kelompok  mengalami  penurunan  kadar  GDP meskipun  selisih  penurunan  sebelum  dan  sesudah intervensi lebih besar pada kelompok yang diberikan perlakuan.  Selisih  nilai  GDP  pada  kelompok perlakuan  sebesar  11,63  mg/dl  ±  11,77,  sedangkan
pada  kelompok  kontrol  sebesar  7,00  ±  17,07.  Dari data  tersebut  didapatkan  selisih  rerata  kedua kelompok tidak terlalu jauh. Hal tersebut menyatakan bahwa  selisih  nilai  Gukosa  Darah  Puasa  pada kelompok  yang  diberikan  latihan  yoga  dengan kelompok  yang  tidak  diberikan  latihan  yoga  tidak menunjukkan  perbedaan  yang  signifikan.  Hal tersebut tidak sesuai dengan beberapa penelitian yang telah dilakukan sebelumnya yang mengatakan bahwa latihan  yoga  berpengaruh  pada  nilai  glukosa  darah yang dilakukan dalam periode waktu tertentu, seperti 6 bulan, 3 bulan, atau 40 hari. 10,11,12,13,14
Ketidaksesuaian hasil penelitian ini dengan penelitian sebelumnya  dapat  dikarenakan  beberapa  faktor, seperti  jumlah  sampel  yang  kurang  besar,  waktu penelitian yang kurang lama, ketepatan gerakan yoga yang dilakukan oleh masing-masing subjek, maupun kepatuhan subjek dalam penelitian perihal pengontrolan asupan makan.
Dalam  penelitian  ini  didapatkan  rerata asupan energi, protein, lemak dan serat lebih rendah pada  kelompok  perlakuan  dengan  rerata  masing- masing  sebesar  1699.05  kkal  ±  201,65,  53,54  gr  ± 9,53,  79.13  gr  ±  11.7,  7.28  gr  ±  2.05.  Sedangkan untuk  rerata  asupan  karbohidrat  didapatkan  lebih rendah pada kelompok kontrol dengan rerata sebesar 181.8  gr  ±  58.15.  Penelitian  ini  menunjukkan  ada perbedaan  asupan  energi,  karbohidrat,  lemak,  dan serat selama intervensi pada kedua kelompok namun tidak  bermakna.  Asupan  protein  selama  intervensi mengalami perbedaan yang bermakna (p = 0,02) pada kedua  kelompok.  Terdapat  teori  yang  menyatakan bahwa  yoga  berpotensi  merangsang  perubahan perilaku  makan. 19 Meta  analisis  mengenai  latihan yoga selama 12 minggu untuk orang kelebihan makan dengan jumlah subjek 25 wanita menunjukkan bahwa subjek  merasakan  mengalami  pengurangan  jumlah makanan  yang  mereka  konsumsi,  penurunan kecepatan  makan,  dan  peningkatan  kualitas  dalam pilihan makanan selama program berlangsung. 20 Hal ini terbukti dari lebih rendahnya rerata asupan makan pada  kelompok  perlakuan  yang  diberikan  latihan yoga dibanding kelompok kontrol.
Terdapat beberapa faktor yang mempengaruhi  kadar  glukosa  darah.  Selain  faktor endogen  yang  sulit  dikontrol,  ada  faktor  eksogen yang  dapat  dikontrol,  salah  satunya  dari  asupan makan.  Asupan  karbohidrat  merupakan  faktor  yang berpengaruh  dengan  kadar  glukosa  darah,  namun asupan  lemak,  protein,  dan  serat  juga  mempunyai hubungan  dengan  kadar  glukosa  darah.  Dalam penelitian  ini,  tidak  terdapat  perbedaan  asupan karbohidrat, lemak, dan serat yang signifikan antara kelompok  yang  diberikan  latihan  yoga  dengan kelompok  yang  tidak  diberikan  latihan  yoga. Sedangkan  untuk  asupan  protein  menunjukkan  ada
beda antara kedua kelompok. Semakin tinggi asupan karbohidrat, protein, dan lemak maka kadar glukosa darah  puasa  juga  semakin  tinggi.  Sedangkan  serat berperan  dalam  pengontrolan  kadar  glukosa  darah. Semakin tinggi energi berlebihan memacu resistensi insulin melalui peningkatan kadar glukosa darah dan asam  lemak  bebas  di  dalam  darah.  Konsumsi makanan tinggi kalori juga menyebabkan peningkatan  lemak  tubuh  sehingga  timbul  obesitas yang erat hubungannya dengan resistensi insulin. 21,22 Tidak ada perbedaan asupan zat gizi energi, karbohidrat, lemak, dan serat selama intervensi pada kelompok perlakuan dan kelompok kontrol. Sedangkan  itu,  ada  beda  asupan  protein  pada  kedua kelompok  selama  intervensi,  dimana  rerata  asupan protein  pada  kelompok  kontrol  lebih  besar dibandingkan kelompok perlakuan. Namun tidak ada pengaruh  signifikan  asupan  zat  gizi  energi, karbohidrat, protein, lemak, dan serat terhadap kadar glukosa  darah  puasa  subjek.  Hal  ini  disebabkan karena subjek penelitian tidak dilakukan pengontrolan asupan makan selama intervensi.

## SIMPULAN
Intervensi  latihan  yoga  10  kali  pada  wanita dengan  kelebihan  berat  badan  tidak  berpengaruh signifikan terhadap penurunan kadar Glukosa Darah Puasa  (GDP).  Penelitian  selanjutnya  disarankan memperpanjang  waktu  intervensi  latihan  yoga dengan  frekuensi  yang  teratur  sesuai  dengan jadwal yang  telah  ditetapkan.  Peneliti  juga  sebaiknya memberikan  intervensi  modifikasi  diet  sehingga asupan  makanan  yang  dikonsumsi  subjek  dapat dikontrol,  serta  mengontrol  aktivitas  fisik  terutama olahraga sehingga aktivitas fisik subjek tidak menjadi bias dalam penelitian.

## DAFTAR PUSTAKA
1. Soebagijo A, Novida Hermia, Achmad Rudijanto,  et  al.  Konsesnsus  Pengelolaan  dan Pencegahan  Diabetes  Melitus  Tipe  2  di Indonesia 2015. Jakarta: PB PERKENI. 2015
2. Wild S., Roglic G., Green A., Sicree R., King H., Global  Prevalence  of  Diabetes:  Estimates  for The  year  2000  and  Projections  for  2030. Diabetes Care. 2004; 27(5):1047-53
3. Misnadierly.  Obesitas  Sebagai  Faktor  Risiko Berbagai  Penyakit.  Jakarta:  Pustaka  Obor Populer. 2007
4. Badan Penelitian dan Pengembangan Kesehatan. Riset Kesehatan Dasar. 2013; 223-26.
5. Marni J. Armstrong, Sheri R. Colberg, Ronald J. Sigal.  Moving  Beyond  Cardio:  The  Value  of Resistance  Training,  Balance  Training,  and Other Forms of Exercise in the Management of
Diabetes.  Diabetes  Spectr.  2015  Jan;  28(1):14- 23 6. Colberg SR, Sigal RJ, Fernhall B, et al. Exercise and  type  2  diabetes:  the  American  College  of Sports  Medicine  and  the  American  Diabetes Association:  joint  position  statement  executive summary. Diabetes Care. 2010; 33:2692–2696
7. Satchidananda SS. The Yoga Sutras of Patanjali.
Buckingham,  VA:  Integral  Yoga  Publications. 2012
8. Kumar V, Jagannathan A, Philip M, Thulasi A, Angadi  P,  Raghuram  N.  Role  of  yoga  for patients  with  type  II  diabetes  mellitus:  a systematic review and meta-analysis . Complement Ther Med. 2016; 25:104-112
9. Rioux  JG,  Ritenbaugh  C.  Narrative  review  of yoga  intervention  clinical  trials  including weight-related  outcomes.  Altern  Ther  Health Med. 2 013;19(3):32-46 10. Santwana  Mondal,  Brajanath  Kundu,  Sukanta Saha. Blood Sugar and Lipid Profile Adaptations to Yoga Therapy. J Yoga Phys Ther. 2014; 4:4 11. Lorenzo A Gordon, Errol Y Morrison, Donovan A  McGrowder,  Ronald  Young,  Yeiny  Terry Pena Fraser, Eslaen Martorell Zamora, Ruby L Alexander-Lindo,  Rachael  R  Irving.  Effect  of exercise  therapy  on  lipid  profile  and  oxidative stress indicators in patients with type 2 diabetes. BMC Complementary and Alternative
Medicine. 2008; 8:21 12. Malhotra V,  Singh  S, Tandon  OP,  Sharma  SB: The beneficial effect of yoga in diabetes. Nepal Med Coll J. 2005; 7(2):145-147
13. Sahay  BK,  Murthy  KJR,  Raju  PS,  Madhavi  S: Long  term  follow  up  on  effect  of  yoga  in diabetes in Baba Shole. Ed Diabetes Research in Clinical Practice. Abstracts of XIII Congress of IDF Abstract p 65-004-293- 655
14. Mercuri  N,  Olivera  EM,  Souto  A,  Guidi  ML: Yoga  practice  in  people  with  diabetes. International  Journal  of  Yoga  Therapy.  2003;
13:69-73
15. Lauche R, Ph D, Sibbritt D, Ph D, Ostermann T, Ph  D,  et  al.  Associations  between  yoga  / meditation  use  ,  body  satisfaction  ,  and  weight management  methods :  Results  of  a  national cross-sectional  survey  of  8009  Australian women. Nutrition. 2017; 34:58–64 16. Bernstein  a. M, Bar J, Ehrman JP, Golubic M, Roizen  MF.  Yoga  in  the  Management  of Overweight  and  Obesity.  Am  J  Lifestyle  Med. 2013; 8(1):33–41 17. Gordon L, Morrison EY, McGrowder D, et al. E Effect of Yoga and Traditional Physical Exercise on  Hormones  and  Percentage  Insulin  Binding Receptor  in  Patients  with  Type  2  Diabetes. American  Journal  of  Biotechnology  and Biochemistry. 2008; 4(1):35-42 18. Rast,  Sh.  Dide,  Hojjati,  Z.,  Shabani,  R.  2014. The Effect of Yoga Training on Blood Glucose, Insulin,  and  Resting  Heart  Rate  in  Type  II Diabetic  Females.  Res.  J.  Sport.  Sci.  2014;  2 (1):15-21
19. Ross A, Brooks A, Touchton-Leonard K, Wallen G.  A  Different  Weight  Loss  Experience:  A Qualitative  Study  Exploring  the  Behavioral, Physical, and Psychosocial Changes Associated with  Yoga  That  Promote  Weight  Loss. Evidence-based Complement Altern Med. 2016; 2016:2914745 20. Mciver  S,  Mcgartland  M,  Halloran  PO.  “ Overeating  is  Not  About  the  Food”:  Women Describe Their Experience of a Yoga Treatment Program  for  Binge  Eating.  Qual  Health  Res. 2009; 19(9):1234-45
21. Perkumpulan Endokrinologi Indonesia.
Konsensus pengelolaan dan pencegahan diabetes mellitus tipe 2 di Indonesia. Jakarta: PB. PERKENI; 2006. Hal 3-14,30-31
22. Livesey, G. Hiroyuki, T. Interventions to lower glycemic response to carbohydrate foods with a low-viscosity fiber: meta-analysis of randomized controlled trials. J Clin Nutr. 2009; 89(1):114-25