INISIASI MENYUSU DINI MENJAGA KESTABILAN SUHU PADA BAYI BARU LAHIR

## EARLY BREASTFEEDING INITIATION KEEP TEMPERATURE STABILITY IN THE NEWBORN
Nuli Nuryanti Zulala 1 *, Mei Neni Sitaresmi 2 , Sulistyaningsih 3
* 1 Program  Studi  Kebidanan  Diploma  III ,  Fakultas  Ilmu  Kesehatan,  Universitas  ‘Aisyiyah  Yogyakarta  Jl. Ring Road Barat No 63 Mlangi Nogotirto Gamping Sleman Yogyakarta 55292,
Email : nuli.zulala@unisayogya.ac.id, Indonesia.
2 Departemen Ilmu Kedokteran Anak, Fakultas Kedokteran, Kesehatan Masyarakat dan Keperawatan Universitas Gadjah Mada Jl. Farmako Sekip Utara Yogyakarta 55281, Indonesia.
3 Program Studi Kebidanan Diploma III, Fakultas Ilmu Kesehatan, Universitas ‘Aisyiyah Yogyakarta Jl. Ring Road Barat No 63 Mlangi Nogotirto Gamping Sleman Yogyakarta 55292, Indonesia.

## ABSTRACT
Background: Hypothermia contributes 6.3% to neonatal mortality. Interventions to keep newborns warm can reduce  neonatal  mortality  by  18-42%.  Early  Breastfeeding  Initiation  (EBI)  is  a  simple  intervention  that reduces the risk of neonatal death.
Objective: The  aim  of  this  study  to  determine  the  difference  of  axillary  temperature  of  newborn  between improper EBI group and proper EBI group for 24 hours.
Methods: This  prospective  cohort  study  was  conducted  at  Aisyiyah  Muntilan  Hospital.  Sixty-two  healthy newborns  from  healthy  mothers  born  in  November  2016  who  meet  the  inclusion  and  exclusion  criteria. Subjects  were  grouped  in  improper  EBI  groups  (n=32)  and  proper  EBI  groups  (n=32).  Axila  temperature measurements were performed at 1 st minute, 30 th minute, 60 th minute, 6 th hour, 12 th hour, 24 th hour.
Results: The result of the hypotermic occurrence is more happened on improper EBI than proper EBI. EBI is able to prevent hypothermia during the first 24 hours of newborn life Conclussions: Infants with proper EBI have a lower risk of hypothermia.
Keyword : Early Breastfeeding Initiation, Hypothermia, Newborn

## PENDAHULUAN
Hipotermi merupakan penyebab 6,3% kematian neonatal. 1 Tanpa penanganan yang tepat,  bayi  baru  lahir  akan  kehilangan  suhu tubuhnya  0,1°C-0,3°C  setiap    menitnya. 2
WHO Concultative Group on Thermal Control menyatakan bayi baru lahir tanpa penanganan  yang  tepat  akan  mengalami penurunan  suhu  tubuh  antara  2-4°C  dalam 10-30  menit  setelah  kelahiran. 3,4 Mekanisme pengaturan suhu tubuh bayi baru lahir belum berfungsi  sempurna  sehingga  mudah  terjadi hipotermia. Penelitian Farhadi et al . (2014)
dan  Lunze et  al .  (2013)  menyebutkan kejadian hipotermi pada bayi baru lahir cukup tinggi,  secara  global  berkisar  8,5%-52%, diperkirakan 17 juta bayi baru lahir mengalami hipotermia di negara terbelakang. 5,6 Prevalensi hipotermi di Indonesia  belum  diketahui,  namun  penelitian (Pratiwi et  al. ,  2009)  di  Sanglah  Bali menunjukkan  47%  kejadian  hipotermi  pada bayi yang tidak dilakukan IMD dan 27% pada bayi yang dilakukan IMD. 7
Hipotermia terjadi pada bayi baru lahir yang tubuhnya tidak segera dikeringkan

## 52
Media Ilmu Kesehatan Vol. 7, No. 1, April 2018
dan diselimuti ,  i ntervensi untuk menjaga bayi baru  lahir  tetap  hangat  dapat  menurunkan kematian  neonatal  sebanyak  18-42%. 8 Suhu yang  dingin  dapat  menyebabkan  tubuhnya secara  alamiah  membakar  cadangan  lemak untuk mendapatkan suhu tubuh yang sesuai, cadangan  yang  terbatas  ini  tidak  akan bertahan lama, sehingga bayi perlu dihangatkan  dengan  cara  dipeluk  oleh ibunya, bersentuhan antara kulit bayi dengan kulit  ibu  tanpa  pelapis  apapun. 6 IMD merupakan proses kontak kulit ke kulit antara ibu  dan  bayinya  segera setelah  lahir  minimal satu jam. 9 IMD merupakan intervensi sederhana yang mampu meningkatkan neonatal  outcome secara  signifikan  yaitu mengurangi risiko kematian neonatal. 10
Penelitian  di  Ghana    menyebutkan    IMD dapat  menyelamatkan  22%  dari  bayi  yang meninggal  sebelum  usia  satu  bulan,  IMD disebut  sebagai  tindakan  penyelamatan kehidupan. 11 Kontak  kulit  ke  kulit  segera setelah  lahir  memberikan  manfaat  bagi  ibu dan bayi, meningkatkan ikatan kasih sayang, meningkatkan durasi menyusui, menstabilkan suhu  tubuh,  menstabilkan  pernafasan,  nadi serta glukosa darah bayi. 12

## BAHAN DAN CARA PENELITIAN
Penelitian observasional dengan rancangan  kohort  prospektif  ini  mengamati bayi baru lahir yang dilakukan IMD tepat dan yang  tidak  dilakukan  IMD  dengan  tepat, kemudian melakukan pengukuran suhu pada dua kelompok tersebut pada menit ke-1,
menit  ke-30  dan  menit  ke-60  serta  pada  jam ke-6, jam ke-12 dan jam ke-24.
Populasi  penelitian  ini  adalah  seluruh  bayi yang  dilahirkan  pada  bulan  November  2016 di  Rumah  sakit  ‘Aisyiyah  Muntilan  sejumlah 74 responden.
Kriteria inklusi penelitian yaitu seluruh bayi  baru  lahir  sehat  (APGAR  Score  7-10) yang lahir di Rumah sakit ‘Aisyiyah Muntilan. Kriteria  eksklusi  penelitian  yaitu  bayi  baru lahir  dengan  asfiksia  dan  tidak  berhasil dilakukan  resusitasi  awal,  berat  badan  lahir bayi  <2000  gr,  bayi  dengan  kelainan kongenital (misal anenchepal,  hidrocepalus) ,ibu  mengalami  perdarahan,ibu  mengalami kejang.
Teknik  pengambilan  sampel  dalam penelitian  ini  menggunakan non  probability sampling dengan metode consecutive sampling , subyek penelitian dipilih berdasarkan  kriteria  sampai  dengan  kurun waktu  tertentu  sehingga  jumlah  sampel  yang diperlukan terpenuhi.
Berdasarkan perhitungan rumus besar  sampel  bahwa  jumlah  sampel  yang yang  diperoleh  adalah  28  untuk  tiap kelompok dan dilakukan penambahan responden sebanyak 10% untuk
mengantisipasi kemungkinan terjadinya subyek penelitian yang terpilih drop out maka keseluruhan  jumlah  sampel  menjadi  62 responden.
Instrumen  penelitian  yang  digunakan adalah  lembar  observasi  pelaksanaan  IMD yang mengacu pada buku  Panduan
Media Ilmu Kesehatan Vol. 7, No. 1, April 2018
Operasional Pelayanan Persalinan dan Nifas
Normal Bagi tenaga Kesehatan, Kemenkes
2015,  lembar  observasi  suhu  dan  alat pengukur suhu axila digital.

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Tabel 1. Karakteristik Responden Karakteristik IMD tidak tepat IMD tepat Jumlah Proporsi n (%) n(%) (n=62) (%) Karakteristik bayi Berat lahir bayi 2000 - 2499 gram 2 (6,5) 3 (9,7) 5 8,1 ≥ 2500 gram 29 (93,5) 28 (90,3) 57 91,9 Jenis kelamin bayi Laki-laki 20 (64,5) 13 (41,9) 33 53,2 Perempuan 11 (35,5) 18 (58,1) 29 46,8 Karakteristik ibu Umur kehamilan < 37 minggu 1 (3,2) 1 (3,2) 2 3,2 ≥ 37 minggu Cara persalinan 30 (96,8) 30 (96,8) 60 96.8 Sectio caesaria 20 (64,5) 1 (3,2) 21 33,9 Pervaginam 11 (35,5) 30 (96,8) 41 66,1 Usia ibu 20 – 35 tahun 24 (77,4) 25 (80,6) 49 79 >35 tahun 7 (22,6) 6 (19,4) 13 21 Status obstetric Primipara 10 (32,3) 10 (32,3) 20 32,3 Multipara 21 (67,7) 21 (67,7) 42 67,7 Pendidikan ibu SD 2 (6,4) 0 (0) 2 3,2 SLTP 2  (6,4) 6 (19,4) 8 12,9 SLTA 18 (58,2) 15 (48,4) 33 53,2 D3 4 (12,9) 4 (12,9) 8 12,9 S1 5 (16,1) 5 (16,1) 10 16,1 S2 0 (0) 1 (3,2) 1 1,6 Pekerjaan Guru 2 (6,4) 2 (6,4) 4 6,5 IRT 17 (54,8) 15 (48,4) 32 51,6 Petani 1 (3,2) 1 (3,2) 2 3,2 PNS 1 (3,2) 0 (0) 1 1,6 Swasta 7 (22,6) 12 (38,8) 19 30,6 Wiraswasta 3 (9,8) 1 (3,2) 4 6,5
Karekteristik responden meliputi karakteristik  bayi  dan  ibu.  Karakteristik responden  kelompok  IMD  tidak  tepat  pada bayi  mayoritas  memiliki  berat  badan  ≥2500 gram  dan  berjenis  kelamin  laki-laki.  Pada karakteristik  ibu  mayoritas  umur   kehamilan ≥37  minggu,  cara  persalinan  dengan sectio
caesaria ,  berusia  20-35  tahun  dengan  status obstetrik  multipara,  pendidikan  SLTA  serta pekerjaan IRT.
Karakteristik responden kelompok IMD  tepat  pada  bayi  mayoritas    memiliki berat  lahir  ≥2500  gram  dan  berjenis  kelamin perempuan. Pada karakteristik ibu mayoritas
umur kehamilan ≥37 minggu, cara persalinan pervaginam, berusia 20-35 tahun  dengan
status obstetrik multipara, pendidikan SLTA serta pekerjaan IRT.
Tabel 2. Pelaksanaan IMD No Kegiatan N % 1 Membersihkan tubuh bayi tanpa membersihkan verniks a Meletakan kain kering dan hangat diatas perut ibu 41 66,1 b Melakukan penilaian selintas dan meletakkan bayi diatas 41 66,1 perut ibu c Mengeringkan bayi mulai dari muka, kepala dan bagian 62 100 tubuh lainnya kecuali bagian tangan tanpa membersihkan verniks d Segera mengganti handuk basah dengan handuk atau kain 62 100
yang kering
2 Melakukan kontak kulit ibu ke kulit bayi
a Meletakkan  bayi   di  dada   atau  perut   ibu dalam  posisi 55 88,7
telungkup agar ada kontak kulit ibu ke kulit bayi,
b Melakukan kontak kulit ke kulit selama minimal 1 jam 31 50,0 3 Membiarkan bayi mencari puting ibunya tanpa intervensi 55 88,7 menyatakan bayi  baru  lahir dengan sectio
Pelaksanaan  IMD  belum  berjalan dengan  optimal.  Langkah  I  membersihkan tubuh bayi tanpa membersihkan vernik hanya pada proses mengeringkan bayi dan mengganti  handuk  basah  dengan  handuk kering  yang  dilakukan  sempurna,  meletakan kain kering dan hangat diatas  perut ibu serta melakukan  penilaian  selintas  dan  meletakan bayi  diatas  perut  ibu  terhalang  pada persalinan  dengan sectio  caesaria. Dalam proses  langkah  II  melakukan  kontak  kulit  ibu ke  kulit  bayi  selama  minimal  1  jam  masih sangat rendah, dimana proses ini merupakan tolak ukur dalam keberhasilan IMD.
Hasil  penelitian  ini  sejalan  dengan penelitian Horn et al., (2014) yang
caesaria yang tidak dilakukan kontak kulit ke
kulit  dengan  ibunya  mengalami  penurunan suhu 0,6°C. 11 Shwetal et al ,. (2012) menyatakan s ectio caesaria menjadi penghalang  utama  dalam  pelaksanaan  IMD, ibu  mengalami  kelelahan,  kurang    percaya diri  untuk  melakukan  kontak  kulit  ke  kulit dengan  bayi,  serta  efek  dari  anastesi  yang menjadikan tertunda atau tidak terlaksananya IMD  sehingga  mengakibatkan  berkurangnya sekresi air susu ibu. 13
Pemerintah  telah  memberikan  pedoman melalui  Peraturan  Pemerintah  No  33  Tahun 2012  tentang  pemberian  Air  Susu  Ibu Eksklusif,  pada  Pasal  9  disebutkan  tenaga kesehatan dan penyelenggara fasilitas
Media Ilmu Kesehatan Vol. 7, No. 1, April 2018
pelayanan kesehatan wajib melakukan Inisiasi  Menyusu  Dini  (IMD)  terhadap  bayi yang baru lahir kepada ibunya paling singkat selama  1  (satu)  jam.  Pada  Pasal  10 disebutkan  tenaga  kesehatan  dan  fasilitas pelayanan  kesehatan  wajib  menempatkan ibu  dan  bayi  dalam  1  ruangan  atau  rawat gabung kecuali atas indikasi medis. Pasal 13 menyebutkan tenaga kesehatan dan penyelenggara  fasilitas  kesehatan  wajib memberikan informasi dan edukasi mengenai ASI  Eksklusif  kepada  ibu  adan  atau  anggota keluarga sejak pemeriksaan kehamilan hingga  periode  pemberian  ASI  Eksklusif selesai.
Temuan USAID-KINERJA tahun 2014,  kegagalan  IMD  serta  ASI  Eksklusif karena  kurangnya  pengetahuan  mengenai manfaat  dari  IMD  dan  ASI  Eksklusif sedangkan dari sisi pemberi layanan hambatan  yang  muncul  adalah  rendahnya anggaran yang mendukung program, bervariasinya  komitmen,  pemahaman  dan kesadaran  tenaga  kesehatan,  terbatasnya waktu dan sarana petugas dalam memberikan  konseling,  gencarnya  promosi susu  formula,  fasilitas  yang  belum  memadai serta kurangnya pengawasan terhadap petugas. 14
Gambar 1. Grafik Hasil Uji Beda Rerata Suhu Kelompok IMD TidakTepat dan IMD Tepat Berdasarkan  gambar  1  pada  menit ke-1  rerata  suhu  antara  kelompok  IMD  tidak tepat  dan  IMD  tepat  sama  yaitu  36,3°C selanjutnya terdapat perbedaan suhu axila
bayi pada pengukuran berikutnya, perubahan rerata  suhu  pada  kelompok  IMD  tidak  tepat terjadi  penurunan  suhu  pada  menit  ke-30 kemudian meningkat pada menit selanjutnya
37.0
36.8 36.9 36.8 36.6 36.7 36.7 36.6 36.6 36.5 36.4 36.3 36.2 36.2 36.0 36.0 IMD tidak tepat IMD tepat Batas Hipotermi 35.8 35.9 35.6
35.4
35.2 Menit ke Menit ke Menit Ke Jam Ke 6 Jam Ke 1 30 60 12 Jam Ke 24

## 56
Media Ilmu Kesehatan Vol. 7, No. 1, April 2018
sedangkan pada kelompok IMD tepat mengalami  peningkatan  dari  menit  ke-1  ke menit  ke-30  dan  menit  ke-60  kemudian menurun  0,1°C  pada  jam  ke-6  kemudian menjadi  stabil  pada  jam  selanjutnya,  namun rerata  suhu  pada  kelompok  IMD  tidak  tepat lebih rendah dari kelompok IMD tepat.
Hasil penelitian ini mendukung beberapa  penelitian  sebelumnya  Hutagaol  et al.,  (2014)  yang  menyatakan  bahwa  rerata suhu  aksila  kelompok  IMD  lebih  tinggi  dari rerata suhu aksila pada kelompok yang tidak dilakukan  IMD  yaitu  sebesar  37,1  ±  0,20C dan  36,8  ±  0,40C. 15 Penelitian  Gabriel  et  al.,
(2010)  juga  menunjukkan  peningkatan  suhu pada  bayi  yang  dilakukan  IMD  (1,6±1,5°C dengan  rerata  37,1°C)  dan  penurunan  suhu pada  bayi  yang  tidak  dilakukan  IMD (0,07±0,58°C dengan rerata 36,7°C). 16
Penelitian  Srivastava  Smita et  al .  (2014) menunjukkan pada kelompok
IMD
memberikan  kontribusi  yang  lebih  baik  pada kemampuan menjaga kestabilan suhu bayi. 17
Kosim et  al .,  (2014)  dan  Behrmen et  al .,
(2000)  menyatakan  bahwa  bayi  baru  lahir tanpa penanganan yang tepat akan kehilangan panas empat kali lebih besar dari pada orang dewasa, sehingga mengakibatkan  terjadinya  penurunan  suhu, tubuh  antara  2 –4°C  dalam  10-30  menit setelah kelahiran. 3,4
IMD mampu menjaga kestabilan  suhu bayi  baru  lahir  sehingga  dapat  mencegah kejadian  hipotermia  yang  menjadi  penyebab kematian  pada  bayi  baru  lahir,  serta mampu
memfasilitasi kemampuan bayi dalam menggunakan  seluruh  indra,  pengelihatan, pendengaran,  bau,  rasa  dan  gerak  dan mengoptimalkan  kemampuan pengaturan tubuh bayi hingga tahun pertama kehidupannya. 18,19
IMD  menyebabkan  stimulasi  vagal lewat  rangsangan  sentuhan  dan  bau  serta menginduksi  pelepasan  hormon  oxytosin pada  ibu  sehingga  menyebabkan  suhu payudara ibu meningkat yang dapat menjaga suhu  bayi  saat  dilakukan  IMD.  Kulit  ibu merupakan  termoregulator  yang  tepat  bagi bayi, suhu kulit dada ibu akan menyesuaikan dengan  suhu  tubuh  bayi  ,  jika  bayi kedinginan,  suhu  kulit  ibu  naik  dua  derajat secara  otomatis  untuk  menghangatkan  bayi sehingga menurunkan risiko hipotermi, ketika suhu  bayi  meningkat  maka  suhu  kulit  ibu otomatis turun satu derajat untuk menstabilkan suhu bayi. 17
Penelitian  Fransoon et  al .,  (2005) menyebutkan  peningkatan  suhu  kulit  kaki tertinggi  pada  jam  pertama  bayi  baru  lahir selama  bayi  diletakkan  dekat  dengan  ibu. Rerata  suhu  kulit  perut  kelompok  IMD  juga lebih  tinggi  dibandingkan  rerata  suhu  kulit perut  kelompok  yang  tidan  IMD.  Suhu  kulit kaki  terendah  terjadi  pada  saat  bayi  berada dalam  kain  atau  bedong  tanpa  dilakukan IMD .20
IMD  merupakan  intervensi  sederhana yang mampu meningkatkan neonatal outcome secara  signifikan  yaitu  mengurangi risiko kematian neonatal, membantu dalam
Media Ilmu Kesehatan Vol. 7, No. 1, April 2018
keberlangsungan  pemberian  ASI  eksklusif dan  periode  lama  menyusui.  Penelitian  di
Ghana menyebutkan
IMD dapat menyelamatkan 22% dari bayi yang meninggal sebelum usia satu bulan, menunda pelaksanaan IMD dalam pencegahan  hipotermi  pada  bayi  baru  lahir meningkatkan 6 kali risiko kematian neonatal. 10,21,22 Tidak  segera  mengeringkan bayi  setelah  mandi  dapat  menyebabkan penurunan  suhu  tubuh  bayi,  menunda memandikan  bayi  minimal  sampai  6  jam setelah  lahir  akan  menjadikan  bayi  lebih sehat dan menjaga suhu tetap stabil. 23,24
Petugas  kesehatan  memiliki  peran yang sangat penting dalam pelaksanaan IMD yang  dipengaruhi  oleh  sikap,  pengetahuan dan  motivasi  serta  didukung  oleh  suami, keluarga,  dan  masyarakat.  Informasi  dan dukungan  sangat  diperlukan  bagi  ibu  dan keluarga  dimulai  sejak kehamilan  sedangkan dukungan tenaga kesehatan melalui pemberian  KIE,  sosialisasi  serta  media
berupa leaflet, banner merupakan faktor yang paling
memperkuat keberhasilan pelaksanaan IMD. 25,26,27,28,29,30
Dukungan bidan dan tenaga
kesehatan sangat penting dalam implementasi  IMD,  penelitian  Syam  dan Amiruddin  (2015)  menunjukkan  bahwa  ibu yang  memperoleh  dukungan  dari  bidan  dan tenaga kesehatan memiliki tingkat keberhasilan melakukan IMD 17.5 kali lebih
besar  dari  ibu  yang  tidak  mendapatkan dukungan dari bidan dan tenaga kesehatan. 31
Tenaga  kesehatan  memiliki  tanggung  jawab dan peran yang penting dalam melaksanakan IMD  sebagai  intervensi  mencegah  hipotermi sehingga dapat meningkatkan neonatal outcome . 32 Bidan  sesuai  kewenangannya yang  diatur  dalam  Permenkes  No  369 tentang standar profesi bidan pada kompetensi ke-4 mengenai asuhan persalinan dan kelahiran bidan harus memiliki  pengetahuan  dasar  transisi  bayi baru  lahir  terhadap  kehidupan  diluar  rahim, pemenuhan  kebutuhan  fisik  BBL  meliputi pernafasan, kehangatan, termasuk memfasilitasi  IMD.  Ikatan  Bidan  Indonesia (IBI)  dalam  prosedur  Asuhan  Persalinan Normal (APN) atau panduan dalam pertolongan  persalinan  fisiologis  bagi  bidan menetapkan mekanisme pencegahan hipotermi  dan  IMD  sebagai  asuhan  sayang bayi. 33

## KESIMPULAN
Inisiasi  Menyusu  Dini  (IMD)  tepat  mampu mencegah  hipotermi  dan  menjaga  kestabilan suhu bayi baru lahir hingga 24 jam kehidupan pertamanya.

## TERIMA KASIH
1. dr. Moh Was’an, Sp.S (K), QIA, Direktur
Rumah Sakit ‘Aisyiyah Muntilan.

## KEPUSTAKAAN
1.  Kemenkes. Buku Saku Pelayanan Kesehatan Neonatal Esensial  [Internet].
2010. xviii. Available from: http://www.gizikia.depkes.go.id/wp- content/uploads/downloads/2011/09/Buku -Saku-Pelayanan-Kesehatan-Neonatal- Esensial.pdf
2.  Boutilier  RG.  Mechanisms  of  cell  survival in  hypoxia  and  hypothermia.  J  Exp  Biol. 2001;204(Pt 18):3171 –81.
3.  Kosim  MS,  Yunanto  A,  Dewi  R,  Sarosa GI,  Usman  A.  Buku  Ajar  Neonatologi. Jakarta: Badan Penerbitan IDAI; 2014.
4.  Behrmen  R,  Kliegman  R,  Arvin  A.  Ilmu Kesehatan  Anak  Nelson.  Jakarta:  EGC; 2000.
5.  Farhadi R, Rezai mohammad S,
Nakhshab  M.  Incidence  of  neonatal hypothermia at birth in hospitals of Islamic Republic of Iran : a review. J Pediatr Rev. 2014;2(2):21 –30.
6.  Lunze K, Bloom DE, Jamison DT, Hamer DH.  The  global  burden  of  neonatal hypothermia :   systematic   review   of   a major  challenge  for  newborn  survival.
BMC Med [Internet]. 2013;11(24). Available from: http://www.biomedcentral.com/1741-
7015/11/24
7.  Pratiwi  E,  Soetjiningsih,  Kardana  IM. Effect  Of  Kangaroo  Method  On  The  Risk Of  Hypothermia  And  Duration  Of  Birth Weight Regain In Low Birth Weight Infant: A  Randomized  Controlled  Trial.  Paediatr
Indones. 2009;49(5):253 –8.
8.  McCall  E,  Alderdice  F,  Halliday  H, Jenkins  J,  Vohra  S.  Interventions  to prevent  hypothermia  at  birth  In  preterm and / or low birthweight infants ( review ). Cochrane. 2010;(3).
9.  WHO. Postnatal Care Of The Mother And Newborn [Internet]. World Health Organization. 2013. 1-72 p. Available from:
http://apps.who.int/iris/bitstream/10665/97
603/1/9789241506649_eng.pdf
10. Dyson  L,  Mccormick  F,  Renfrew  M. Interventions for promoting the initiation of breastfeeding  (  review  ).  Cochrane Database Syst Rev. 2008;(2).
11. Horn  E-P,  Bein  B,  Steinfath  M,  Ramaker K,  Buchloh  B,  Hocker  J.  The  incidence and prevention of hypothermia in newborn bonding after cesarean delivery: a randomized controlled trial.
Surv Anesthesiol. 2014;59(1):26 –7.
12. Moore  ER,  Anderson  GC,    Bergman  N, Dowswell  T.  Early  Skin-to-Skin  Contact For  Mothers  And  Their  Healthy  Newborn Infants. The Cochrane. 2014;
13. Shwetal  B,  Pooja  P,  Neha  K,  Amit  D, Rahul  P.  Knowledge  ,  Attitude  And Practice  Of  Postnatal  Mothers  For  Early Initiation  Of  Breast  Feeding  In  The Obstetric  Wards  Of  A  Tertiary  Care Hospital  Of  Vadodara  City.  Natl  J Community Med. 2012;3(2):305 –9.
14. USAID,  KINERJA.  Tata  Kelola  Inisiasi Menyusu Dini Dan Asi Eksklusif. 2014.
15. Hutagaol  HS,  Darwin  E,  Yantri  E. Pengaruh  Inisiasi  Menyusu  Dini  (  IMD  ) terhadap  Suhu  dan  Kehilangan  Panas pada Bayi Baru Lahir. J Kesehat Andalas [Internet]. 2014;3(3):332 –8. Available from: http://jurnal.fk.unand.ac.id 16. Gabriel  MAM,  Martín  IL,  Escobar  AL, Villalba EF, Blanco IR, Pol PT. Randomized  controlled  trial  of  early  skin- to-skin contact: Effects on the mother and the newborn. Acta Paediatr Int J Paediatr. 2010;99(11):1630 –4.
17. Srivastava  S,  Gupta  A,  Bhatnagar  A, Dutta S. Effect of Very Early Skin to Skin Contact on Success at Breastfeeding and
Preventing Early Hypothermia in Neonates. Indian J Public Health. 2014;58(1).
18. Widström A, Lilja G, Dahllöf A, Lintula M, Nissen  E.  Newborn  behaviour  to  locate the    breast    when    skin-to-skin :    a possible  method  for  enabling  early  self- regulation. Acta Pediatr. 2011;79 –85.
19. Thukral  A,  Sankar  MJ,  Agarwal  R,  Gupta N, Daeorari A, Paul V. Early Skin- to-Skin Contact  and  Breast-Feeding  Behavior in            Term            Neonates :            A Randomized Controlled Trial. Neonatology. 2012;102:114 –9. 20. Fransoon  A-L,  Karlsson  H,  Nilsson  K.
Temperature Variation In Newborn
Babies:  Importance  Of  Physical  Contact With  The  Mother.  Arch  Dis  Child  Fetal Neonatal. 2005;500 –4.
21. Edmond  KM,  Zandoh  C,  Quigley  MA, Amenga-etego S, Owusu-agyei S. Delayed breastfeeding initiation increases risk  of  neonatal  mortality.  Pediatrics. 2006;117(3).
Media Ilmu Kesehatan Vol. 7, No. 1, April 2018
22. Roesli  U.  Inisiasi  Menyusu  Dini  Plus  ASI Eksklusif. Jakarta: Pustaka Bunda; 2008. 23. WHO. Thermal Protection Of Newborn: A Practical Guide [Internet]. 1997. Available from: http://apps.who.int/iris/bitstream/10665/63
986/1/WHO_RHT_MSM_97.2.pdf 24. Kumar V, Shearer JC, Kumar A,
Darmstadt GL. Neonatal hypothermia in Low   Resource   Settings :   A   Review.   J Perinatol    [Internet].  Nature  Publishing Group; 2009;29(6):401 –12.    Available from: http://dx.doi.org/10.1038/jp.2008.233
25. Fikawati S, Syafiq A. Kajian Implementasi
Kebijakan  Air  Susu  Ibu  Eksklusif  Dan Inisiasi  Menyusu  Dini  di  Indonesia.
Makara Kesehat.
2010;14(1):17 –24.
26. Nahidi  F,  Tavafian  SS,  Haidarzade  M. Midwifes  ’  Opinions  about  Reinforcing Factors  in  Skin  to  Skin  Contact  ,
Immediately  After  Delivery :  A  Descriptive Study. Heal Educ Heal Promot.
2013;1(2).
27. Mujiati,  Novianti. Pelaksanaan Sosialisasi Inisiasi  Menyusu  Dini  (  IMD  )  di  Rumah Sakit St Carolus dan Rumah Sakit Umum
Daerah ( RSUD ) Budhi Asih Jakarta. Bul Penelit Kesehat. 2015;43(4):247 –56. 28. UNICEF. The Evidence and Rationale for
the UNICEF  UK  Baby  Friendly Initiative Standards. 2013; Available from: https://www.unicef.org.uk/wp- content/uploads/sites/2/2013/09/baby_frie ndly_evidence_rationale.pdf
29. Debes AK, Kohli   A,  Walker  N,
Edmond K, Mullany LC. Time to Initiation
of Breastfeeding and Neonatal Mortality and   Morbidity :   a   Systematic   Review. BMC Public     Health [Internet]. 2013;13(Suppl 3). Available from:
http://www.biomedcentral.com/1471-
2458/13/S3/S19REVIEW
30. Lutfiyati  A,  Haryanti  F,  Lusmilasari  L.
Faktor-faktor  yang  Berhubungan  dengan Inisiasi Menyusu Dini (IMD) di Kabupaten
Bantul. Media Ilmu Kesehat. 2017;6(2):168 –76.
31. Syam A, Amiruddin R. Inhibitor Factors of Early Initiation of Breastfeeding
among  Mothers  in  Rural  District  Bone  , South  Sulawesi  ,  Indonesia.  Asian  J Epidemiol. 2015;
32. Mizzi  J,  Muskat  RV.  Hypothermia  in  the early        neonatal        period :        follow-up study. Malta Med J. 2007;19(1).
33. Kemenkes. Panduan Operasional Pelayanan  Persalinan  dan  Nifas  Normal
Bagi Tenaga Kesehatan. Jakarta; 2015.