Tersedia online di https://akbid-dharmahusada-kediri.e-journal.id/JKDH/index
Perbedaan  Perawatan  Perineum  Metode  Sitz  Bath  Ekstrak  Daun Pegagan  ( Centella  Asiatica )  dan  Ekstrak  Bunga  Telang  ( Clitoria Ternatea) Terhadap  Penyembuhan  Luka  Perineum  Pada  Ibu Postpartum
Differences  in  Perineal  Care  With  The  Sitz  Bath  method  Centella asiatica leaf  exctract  and Butterfly  Pea  Flower  extract On Perinal Wound  Healing  in  Mothers  In  The  Work  Area  of  The  Ngasem Health Center, Kediri Regency
Shafira  Nur  Ramadhanty 1 ,  Rahajeng  Siti  Nur  Rahmawati 2 , Susanti  Pratamaningtyas 3 , Indah Rahmaningtyas 4
1,2,3,4 Program Studi Sarjana Terapan Kebidanan Kediri, Jurusan Kebidanan, Politeknik Kesehatan Kemenkes Malang Email: ramadhantyshafira2@gmail.com
I N F O A R T I K E L ABSTRAK

## Sejarah artikel:
Menerima: 20 Februari
2024 Revisi: 1 April 2024 Diterima: 25 April 2024 Online: 30 April 2024
Periode  postpartum  adalah  periode  antara  lahirnya  plasenta  dan  kembalinya  organ ke  keadaan  sebelum  hamil.  Masa  nifas  biasanya  berlangsung  6  sampai  12  minggu setelah  melahirkan.  Pada  masa  nifas,  ibu  membutuhkan  perhatian  lebih  karena hingga  50%  ibu  setelah  melahirkan  mengalami  robekan  pada  jalan  lahir.  Perawatan perineum sangat penting  karena adanya jahitan. Penelitian ini merupakan penelitian kuantitatif    jenis pra-eksperimen dengan  rancangan  penelitian  menggunakan rancangan one  shoot  case  study .  Hasil  penelitian  ini  menunjukkan  bahwa  perawatan perineum dengan metode sitz bath menggunakan ekstrak daun pegagan dan ekstrak bunga  telang  memiliki  perbedaan  kemampuan  penyembuhan  luka  perineum  yang signifikan  dengan  nilai  efektif  Signifikansi  statistik  (0,043  <  0,05).  Penerapan perawatan  perineum  dengan sitz  bath dengan  ekstrak  daun  pegagan  dan  ekstrak bunga  telang  terbukti  efektif  dalam  penyembuhan  luka  perineum.  Pelayanan kebidanan diharapkan dapat memperluas pelayanan  nifas dengan memperkenalkan beberapa terapi tambahan untuk membantu penyembuhan luka.
Kata kunci:
Ibu nifas, Penyembuhan luka perineum, Sitz bath, Ekstrak daun pegagan, Ekstrak bunga telang
Keywords: Postpartum mothers, Perineal wound healing, Sitz bath, Gotu kola leaf extract,
Butterfly pea flower extract

## ABSTRACT
The puerperium is the time between the birth of the placenta and return of organs to their pre- pregnancy state.  The postpartum period generally lasts 6-12 weeks after delivery.  During the postpartum  period,  mothers  need  more  attention,  because  as  many  as  50%  of  postpartum mothers experience tears in the birth canal.  It is very important to do perineal care because the suture scars of the birth canal can be the entry point for germs and can cause infection. The purpose of this study was to determine the differences in perineal wound healing using the Sitz Bath  method  using  Centella  Asiatica  leaf  extract  and  butterfly  pea  flower  extract  (Clitoria Ternate) in Postpartum Mother. This research is a quantitative research with the type of pre- experimental research with the design of the research design used is the One Shoot Case Study design.  The  results  of  this  study  showed  that  perineal  treatment  using  the  sitz  bath  method using gotu kola leaf extract and pelang flower extract had a significant difference in perineal wound healing with a significance value (0.043 <0.05), The application of perineal care using the  sitz  bath  method  using  gotu  kola  leaf  extract  and  butterfly  pea  flower  extract  has  been shown to be effective in healing perineal wounds.  It is hoped that midwifery services need to develop  postpartum  care  by  applying  several  complementary  therapies  to  help  accelerate wound healing.
Style APA dalam menyitasi  artikel ini: Ramadhanty, S. N., dkk. (2024). Perbedaan Perawatan Perineum Metode Sitz Bath Ekstrak Daun Pegagan (Centella Asiatica) dan Ekstrak Bunga Telang (Clitoria Ternatea) Terhadap Penyembuhan Luka Perineum Pada Ibu Postpartum. JKDH; Jurnal Kebidanan; 13 (1), 190 - 195.

## 1. PENDAHULUAN
Masa  nifas  adalah  waktu  antara  lahirnya plasenta  dan  pemulihan  organ  ke  keadaan sebelum  hamil.  Biasanya  berlangsung  6-12 minggu  setelah  melahirkan  (Yuliana  dan Bawon, 2020). Pada masa nifas, ibu membutuhkan  perhatian  lebih,  karena  hingga 50%  wanita  yang  melahirkan  mengalami robekan pada jalan lahir. Perawatan perineum sangat penting karena jahitan pada jalan lahir dapat  menjadi  tempat  masuknya  bakteri  dan menyebabkan infeksi (Rini, Susilo, 2017).
Menurut
WHO,
jumlah kejadian postpartum yang mengalami robekan perineum  semakin  meningkat.  Terdapat sekitar  2,7  juta  kejadian  robekan  pada perineum  pada  tahun  2020  (Singgalingging  & Sri,  2018).  Ruptur  perineum  adalah  masalah utama  dalam  masyarakat  Asia,  terhitung setengah  dari  semua  ruptur  perineum  di seluruh dunia. Berdasarkan studi pendahuluan  yang  dilakukan  peneliti  di Puskesmas  Ngasem,  pada  tahun  2021  jumlah persalinan  di  wilayah  Puskesmas  Ngasem sebanyak 1500 orang, hampir 90% ibu bersalin mengalami  robekan  perineum.  Beberapa persalinan  yang  tidak  mengalami  robekan hanya beberapa ibu multipara.
Terdapat  pengobatan  non-farmakologis yang  saat  ini  menjadi  pilihan  untuk menghilangkan  rasa  tidak  nyaman  adalah penggunaan Sitz bath. Sebaliknya, obat herbal seperti  dun  pegagan  (Centella  asiatica)  dan bunga telang (Clitoria ternatea) dapat mempercepat  proses  penyembuhan  luka perineum dan memiliki kandungan aktif yang disebut  asiaticoside  yang  berfungsi  sebagai antioksidan  dan  analgesik  efektif(Pratiwi, Handayani,  &  Hardaniyati,  2020).  Bunga telang memiliki sifat anti inflamasi yang dapat membantu  sistem  saraf  bekerja  lebih  baik untuk  memindahkan  nyeri  ke  otak  sehingga berefek  pada  penyembuhan  luka.  Namun penerapannya  dalam  dunia  kebidanan  masih sangat  terbatas  (Oktafiani,  Iceu,  &  Yuliani, 2022).

## 2. METODE PENELITIAN
Penelitian ini merupakan penelitian kuantitatif  yang  bertujuan  untuk  mengetahui
perbedaan perawatan perineum menggunakan  metode  Sitz  bath  dengan ekstrak  daun  pegagan  dan  ekstrak  bunga telang,  menggunakan  desain  penelitian pre eksperimen .  Populasi  penelitian  ini  adalah  ibu nifas  yang  melahirkan  di  wilayah  kerja Puskesmas Ngasem Kabupaten Kediri dengan jumlah  30  responden.  Teknik  Purposive Sampling digunakan untuk memilih responden yang masuk dalam kriteria inklusi.
Penelitian  ini  dilakukan  di  wilayah  kerja Puskesmas Ngasem Kabupaten Kediri dengan periode pengambilan data dari bulan Februari 2023  –  Juni  2023,  dengan  proses  pengambilan data  menggunakan  lembar  observasi  skala REEDA  yang  diamati  secara  berkala  mulai hari ke 1, 5, 7 pasca melahirkan. Penelitian ini telah  lulus  uji  etik  dari  KEPK  Poltekkes Malang  pada  tanggal  21  Desember  2022, sehingga  penelitian  ini  dapat  dilakukan kepada responden
dengan tetap memperhatikan protokol
kesehatan.
Pengolahan  data  meliputi  tahapan  editing, coding, tabulating, data entry. Metode analisis menggunakan  metode  univariat  dan  bivariat, dengan menggunakan independent t-test yang dilakukan pada SPSS 26.

## Tabel 1. Karakteristik umum responden di Kecamatan Ngasem Kabupaten Kediri Tahun 2023
No Karakteristik Umum Variabel Frekue nsi Presentase 1. Usia 19-35 27 90 % >35 3 10 % 2. Pendidikan SD 0 0 % SMP 3 10 % SMA/SMK 23 76.6% S1 4 13.3 % 3. Pekerjaan IRT 17 56.6 % Swasta 9 30 % Wiraswasta 2 6.6% Guru 1 3.3% Pedagang 1 3.3% 4. Jumlah Anak/Paritas Primigravida 12 40% Multigravida 18 60% 5. Jenis Luka Ruptur 21 70% Episiotomi 9 30% 6. Derajat Luka Derajat 1 13 43.3% Derajat 2 17 56.6%
Sumber : Data Responden Observasi Ibu Nifas 2023
3. DISKUSI
1. Kategori  Penyembuhan  Luka  Dengan Perawatan  Perineum  Metode Sitz  bath menggunakan Ekstrak Daun Pegagan
Tabel 2. Distribusi Frekuensi Observasi berdasarkan Perawatan Perineum Metode Sitz Bath menggunakan ekstrak daun pegagan di Kecamatan Ngasem
Kabupaten Kediri Tahun 2023 No Indikator Luka Perineum Perawatan Sitz Bath dengan Daun Pegagan f % 1. Luka Baik 3 20 2. Luka Kurang Baik 10 66.6 3. Luka Buruk 2 13.3
Sumber : Data Responden Observasi Ibu Nifas 2023
Berdasarkan  tabel  2  dapat  dilihat  bahwa hasil pengamatan perawatan perineum dengan  metode Sitz  Bath menggunakan ekstrak  daun  pegagan  menunjukkan  bahwa hasil  penyembuhan  luka  perineum  yaitu penyembuhan  luka  perineum  dengan  tingkat kurang  baik  dengan  frekuensi  sebanyak  10 responden (66,6%), Responden yang mengalami  penyembuhan  luka  perineum dengan  tingkat  baik  sebanyak  3  responden (20%)  dan  sedangkan  responden  yang mengalami  penyembuhan  luka  perineum kurang  baik  yaitu  sebanyak  2  responden (13,3%).
Bunga    telang  atau Clitoria  Ternate merupakan  bunga  berwarna  biru  keunguan yang  memiliki    kandungan anti-inflamasi , memiliki  kemampuan    analgesi    yang mempengaruhi sistem syaraf untuk menghambat  sinyal  nyeri  ke  otak    dan memberikan    efek    penyembuhan  luka. Ekstrak metanol dalam bunga telang berpotensi  menjadi  sumber  antioksidan. Untuk  kandungan  yang  telah  ada  di  dalam bunga  ini  telah  ada flavonoid,  fenol,  alkaloid, saponin,  sulfur,  co-oksalat,  triglucoside dan  juga kandungan lainnya(Oktafiani,2021).
Hal  ini  sejalan  dengan  penelitian  yang dilakukan  oleh  Indarala  (2022),  Membuktikan ekstrak  bunga  telang  ( Clitoria  Ternatea) memiliki efek dalam penyembuhan luka sayat alami  mengandung  senyawa  ilmiah flavonoid, saponin  dan  tanin.  Flavonoid mempunyai kemampuan sebagai anti inflamasi, antibakteri dan  antioksidan  saponin  yang  berinteraksi
dengan sel bakteri tersebut sehingga menyebabkan  pemecahan  (lisis).  Berdasarkan pengujian  salep  ekstrak  bunga  telang  dengan kosentrasi 30% memiliki efektifitas penyembuhan  luka  sayat  pada  tikus  jantan yang  paling  cepat  dan  sama  dengan  kontrol positif pada hari ke - 7.
2. Kategori  Penyembuhan  Luka  Dengan Perawatan  Perineum  Metode Sitz  bath

## menggunakan Ekstrak Bunga Telang
Tabel 3. Distribusi Frekuensi Observasi berdasarkan Perawatan Perineum Metode Sitz Bath menggunakan ekstrak bunga telang di Kecamatan Ngasem Kabupaten
Kediri Tahun 2023 No Indikator Luka Perineum Perawatan Sitz Bath dengan Bunga Telang f % 1. Luka Baik 8 53.3 2. Luka Kurang Baik 7 46.6 3. Luka Buruk 0 0
Sumber : Data Responden Observasi Ibu Nifas 2023
Berdasarkan  tabel  3  dapat  dilihat  bahwa hasil  observasi  perawatan  perineum  metode Sitz  Bath menggunakan  ekstrak  bunga  telang menunjukkan bahwa pada hari ke-7 penyembuhan  luka  perineum  sebagian  besar mengalami  penyembuhan  luka  perineum dengan  tingkat  baik  yaitu  8  responden (53,3%),  sedangkan  sebagian  kecil  responden mengalami  penyembuhan  luka  perineum dengan tingkat kurang baik yaitu 7 responden (46,6%).
Daun  pegagan  mengandung  antioksidan berupa flavonoid yang  merupakan  bagian  dari centellacoside dan mengandung titerpenoid yang mempunyai  peran  sebagai  antioksidan  alami. Antioksidan  dari  daun  pegagan  ini  mampu merangsang  dalam  pembentukan  kolagen serta  regenerasi  sel  jaringan,  meningkatkan aliran  darah  dengan  memperkuat  dinding pembuluh  darah  (Arum  dkk,2012  dalam cornelia,2018).
Hal ini sejalan dengan penelitian Aditiawarman  (2015),  yang  menganalisis  efek dari  pemberian  daun  pegagan  dan  daun  sirih terhadap  penyembuhan  luka  perineum.  Hasil penelitian  menunjukkan  tidak  ada  perbedaan yang  signifikan  dalam  penyembuhan  luka antara  penggunaan  daun  pegagan  dan  daun sirih  pada  hari  ke  -3 postpartum (p>0.05).
Namun  pada  hari  ke-5  dan  hari  ke-7 didapatkan  perbedaan  yang  signifikan  antara kelompok  daun  pegagan  dan  daun  sirih dalam  penyembuhan  luka  perineum  (p<0,05). Penggunaan daun pegagan lebih efektif dalam menyembuhkan luka perineum dibandingkan dengan daun sirih.
Hasil  penelitian  lain  yang  mendukung penelitian  ini  dilakukan  oleh  Yopi  (2020), Membuktikan  bahwa  secara  ilmiah  daun pegagan  dapat  mempercepat  penyembuhan luka  perineum.  Berdasarkan  hasil  riset  yang telah  dilakukan  diketahui  daun  pegagan memiliki komponen aktif yang penting dalam penyembuhan  luka  adalah Asiaticoside yang berfungsi sebagai
antioksidan serta mendukung proses pembentukan angiogenesis  dalam  proses  penyembuhan luka.
3. Perbedaan  Perawatan  Perineum  Metode
Sitz  Bath menggunakan  Ekstrak  Daun

## Pegagan dengan Ekstrak Bunga Telang
Tabel 4. Perbedaan Perawatan Perineum Metode Sitz Bath Menggunakan Ekstrak Daun Pegagan dengan Ekstrak Bunga Telang Terhadap Penyembuhan Luka Perineum di Kecamatan Ngasem Kabupaten Kediri
Tahun 2023 Penyembuhan Luka Perineum n Mean Difference t- test Sig.2(Tailed) Metode Sitz Bath Ekstrak Daun Pegagan 15 4,200 2.120 0,043 Metode Sitz Bath Ekstrak Bunga Telang 15

## Sumber : Data Responden Observasi Ibu Nifas 2023
Berdasarkan  tabel  diatas,  dapat  diketahui bahwa  rata  –  rata  skor  penyembuhan  luka perineum pada ibu yang melakukan perawatan  perineum  menggunakan  ekstrak daun  pegagan  dan  ekstrak  bunga  telang sebesar 4,20. Berdasarkan uji Independent t-test, dua  sampel  independen  didapatkan  nilai Sig.2(Tailed) sebesar  0,043.  Oleh  karena  nilai signifikansi lebih kecil dari nilai α (0,05), maka H0  ditolak,  yang  menunjukkan  bahwa  ada perbedaan yang signifikan antara penyembuhan  luka  perineum  menggunakan perawatan perineum dengan  metode Sitz  bath ekstrak  daun  pegagan  dan  perawatan perineum  dengan  ekstrak  bunga  telang  di
Wilayah Kerja Puskesmas Ngasem Kabupaten Kediri  tahun  2023,  dimana  perawatan perineum  metode Sitz  bath menggunakan ekstrak bunga telang lebih efektif dibandingkan dengan ekstrak daun pegagan.
Perbedaan  penyembuhan  luka  perineum pada  ibu  nifas  dipengaruhi  oleh  beberapa faktor,  diantaranya  faktor  usia.  Dalam penelitian  ini,  dari  27  responden  dari  kedua kelompok  yang  berusia  19-35  tahun  sebanyak 15  responden  mengalami  penyembuhan  luka kurang baik, hal ini bertolak belakang dengan Teori  Koizer  dalam  Andi  (2019),  Usia  anak dan  dewasa  penyembuhannya  lebih  cepat daripada  orang  tua,  dikarenakan  orang  yang lebih tua lebih sering terkena penyakit kronis, penurunan fungsi hati yang dapat menganggu sintesis dari faktor pembekuan darah sehingga usia  dapat  mempengaruhi  penyembuhan luka, dimana terdapat tidak terdapat hubungan yang signifikan antara usia dengan penyembuhan  luka  perineum.  Hal  tersebut dapat  terjadi  karena  adanya  faktor  lain  yang menyebabkan  usia  tidak  beresiko  mengalami penyembuhan  luka  baik,  seperti  jenis  luka perineum.
Pada  penelitian  ini  didapatkan  kategori luka  perineum  yang  dialami  ibu  nifas  adalah luka  robek  dan  luka  episiotomi.  Namun kategori  yang  paling  mendominasi  sebelum dilakukan perawatan perineum dengan metode Sitz  bath adalah  luka  ruptur.  Faktor yang  mempengaruhi  penyembuhan  luka perineum  adalah  jenis  luka  dan  derajat  luka yang  dialami  ibu  nifas.  Menurut  Rahmania (2019),  Meskipun  sebagian  besar  responden berada  pada  rentang  umur  reproduksi  sehat, ternyata  tidak  mengurangi  kejadian  luka perineum  yang  mengalami  ruptur  perineum. Responden  masih  awam  mengenai  tata laksana  mengedan  yang  benar,  sehingga  ibu mengedan  tidak  sesuai  dengan  teori  atau mengedan  yang  terlalu  kuat.  Hal  ini membuktikan  hasil  penelitian  ini  sejalan dengan  teori  rahmania,  bahwa  jenis  luka perineum  mempengaruhi  penyembuhan  luka perineum yang dialami.
Terdapat faktor personal hygiene merupakan salah satu faktor yang mempengaruhi penyembuhan luka perineum. Pada  penelitian  ini  sebagian  besar  ibu
memiliki  personal  hygiene  yang  baik  karena selama  penelitian  ibu  masih  memperhatikan apa  yang  disampaikan  yang  diberikan  oleh peneliti    yang  telah  mengubah  pola  pikir  ibu menjadi  lebih  baik,  sehingga  ibu  mengetahui bahwa  personal  hygiene  yang  baik  dan  dapat mempercepat penyembuhan luka.
Permasalahan yang muncul dalam melakukan penelitian  adalah  ada  ibu  yang  tidak  mau melakukan  personal  hygiene  karena  takut jahitan  terbuka  kembali  dan  perih,  ada  ibu yang  mengetahui  cara  melakukan  personal hygiene  tetapi  setelah  ditanya  bagaimana caranya  lakukan  ternyata  mereka  melakukan personal hygiene yang kurang tepat.
Hasil  penelitian  ini  secara  keseluruhan dapat  disimpulkan  bahwa  perawatan  luka perineum yang dikategorikan lebih efektif dan tepat  pada  luka  perineum  adalah  Perawatan perineum dengan metode Sitz Bath menggunakan  ekstrak  bunga  telang  lebih efektif  dalam  penyembuhan  luka  perineum dibandingkan  dengan  perawatan  perineum menggunakan metode Sitz Bath menggunakan ekstrak  daun  pegagan,  sehingga  penggunaan bunga  telang  direkomendasikan  sebagai tanaman  herbal  yang  dapat  digunakan  dalam penyembuhan luka perineum .

## 4. SIMPULAN
Diharapkan  pelayanan  kebidanan  perlu mengembangkan asuhan nifas dengan menerapkan  beberapa  terapi  komplementer untuk membantu penyembuhan luka.
Diharapkan penelitian ini dapat dipublikasikan secara luas kepada masyarakat secara  umum  untuk  memberikan  solusi alternatif  terhadap  permasalahan  yang  sering dihadapi  oleh  sebagian  ibu  nifas  sehingga dapat membantu meningkatkan kesejahteraan ibu dan mengurangi kejadian infeksi.
Diharapkan  juga  kepada  peneliti  selanjutnya untuk mengkaji faktor-faktor yang mempengaruhi penyembuhan luka perineum.

## 5. REFERENSI
Andi,  E.M.  (2019),  “ Faktor  –  Faktor  Yang Mempengaruhi Lamanya Penyembuhan Luka Perineum  Pada  Ibu  Nifas  di  Ruang Perawatan  Rumah  Sakit  Mitra  Manakarra
Mamuju ”,  Nursing  Inside  Community,
Vol 1 No 3, 100 – 101 Arista,  R.  (2021),  “ Hubungan  Perawatan Perineum  Dengan  Lama  Penyembuhan  Luka Perineum  Pada  Ibu  Nifas  di  Ruang  Nifas RSU  Dewi  Sartika ”,  Poltekkes  Kemenkes Kendari
Indrala,  R.N.  (2022),  “ Formulasi  dan  Efektivitas Salep Ekstrak Bunga Telang (Clitoria ternatea
L.) Terhadap Penyembuhan Luka Sayat Pada Tikus  Putih  (Rattus  novergicus)” Jurnal Farmasi Malahayati, Vol 5 No 2, 176 – 187 Oktafiani,  H.M,  (2022),  “ Pemanfaatan  Bunga Telang Dalam Perawatan Luka Perineum Ibu Nifas  Di  Praktik  Bidan  Kota  Bandung ”,
Jurnal  Riset  Kesehatan  Nasional,  Vol  6 No 1, 25 – 30
Pratiwi, Y.S, (2020), “ Pemanfaatan Herbal Dalam Penyembuhan  Luka  Perineum ”,  Jurnal Kesehatan Qomarul Huda, Vol 8 No 1, 22 – 28
Rahmania.  (2019),  “ Hubungan  Jenis  Luka Dengan Waktu Penyembuhan Luka Perineum Pada  Ibu  Post  Partum  Di  Rumah  Sakit  Ibu dan Anak Pertiwi ” Makassar, 41-42 Rini,  S.F,  (2017),  “ Panduan  Asuhan  Nifas  dan Ecidene Based Practice ”. Yogyakarta: Penerbit Deepublish. Sigalingging, M, (2018), “ Faktor Yang
Berhubungan  Dengan  Terjadinya  Ruptur Perineum  Pada  Ibu  Bersalin  Di  RSU  Imelda Pekerja  Indonesia  Medan ”  Jurnal  Bidan Komunitas, Vol 1 No 3, 161 – 171. Diakses melalui
https://doi.org/10.33085/jbk.v1i3.3984
Yanti,  L.C.  (2019).  “ Faktor  –  Faktor  Yang Memperngaruhi  Ruptur  Perineum  Pada  Ibu
Bersalin Normal di Rumah Sakit Bhayangkara Mappaouddang Makassar ”. Vol
3 No 2, Jurnal Kedokteran Islam, 9 – 16
Yopi,  I.  (2020).  “ Faktor  –  Faktor  Yang
Mempengaruhi Penyembuhan Luka
Episiotomi  Pada  Ibu  Postpartum  di  PMB Istiqomah  Surabaya ”.  Vol  9  No  1,  Jurnal Kebidanan, 17 – 25
Yuliana,  W.  (2020).  “ Emodemo  Dalam  Asuhan Kebidanan  Masa  Nifas ”.  Sulawesi  Selatan:
Yayasan Ahmar Cendekia Indonesia.