## HUBUNGAN DUKUNGAN KELUARGA DENGAN KECEMASAN PASIEN GAGAL GINJAL KRONIK DI RUANG HEMODIALISA RUMAH SAKIT ROYAL PRIMA MEDAN
Elis Anggeria 1 ; Marsia Resmita 2
1 Dosen Fakultas Keperawatan dan Kebidanan UNPRI, 2 Sarjana Keperawatan UNPRI elis.anggeria@gmail.com

## ABSTRACT
Patients with chronic renal failure who undergo hemodialysis often experience a decrease in physical activity and this decrease affects the anxiety condition. The family support may decrease anxiety in patients undergoing hemodialysis therapy.
The purpose of this study to analyze the relationship between family supports with anxiety  patients  with  chronic  renal  failure  in  the  hemodialysis  chamber  Royal Prima  Hospital  Medan  in  2017.  The  design  of  this  study  is  analytic  with correlative. The population was of 56 people and the technique of sampling using correlation  description  technique  then  the  sample  of  56  people.  Data  collection was  using  questionnaire  sheet.  The  results  of  the  study  51  respondents  91.1% known to get good family support and as many as 39 respondents 69.6% known to have moderate anxiety. The result of spearman rho test show significant level p = 0,05  obtained  p  value  =  0,779  so  p>  0,05  then  Ho  accepted.  The  conclusion  of this  research  is  no  relationship  of  family  support  with  anxiety  of  chronic  renal failure  patient  in  hemodialysis  chamber  of  Royal  Prima  Hospital  Medan. Researchers  are  further  advised  to  examine  the  effect  of  family  support  in decreasing anxiety levels of patients undergoing hemodialysis in the hemodialysis.
Keywords: Family support, anxiety, chronic renal failure, hemodialysis

## PENDAHULUAN
Penyakit  ginjal  kronis  adalah proses  patofiologis  dengan  etiologi yang beragam, mengakibatkan penurunan fungsi ginjal yang progesif dan pada umumnya berakhir dengan  gagal  ginjal.  Selanjutnya, gagal  ginjal  adalah  suatu  keadaan klinis yang ditandai dengan penurunan fungsi ginjal yang ireversibel,  pada  suatu  derajat  yang memerlukan  terapi  pengganti  ginjal yang  tetap,  berupa  dialisis  atau transpalasi ginjal (Suwitra, 2010).
Gagal ginjal kronik adalah kegagalan fungsi ginjal untuk mempertahankan  metabolisme  serta keseimbangan  cairan  dan  elektrolit akibat destruksi struktur ginjal progesif dengan menifestasi penumpukan  sisa  metabolik  (toksik uremik) di dalam darah (Muttaqin & Sari, 2011). Gagal ginjal kronik atau penyakit renal tahap akhir merupakan  gangguan  fungsi  renal yang progesif dan ireversibel dimana kemampuan  tubuh gagal untuk mempertahankan  metabolisme  dan
keseimbangan  cairan  dan  elektrolit, menyebabkan  uremia  (retensi  urea dan  sampah  nitrogen  lain  dalam darah) (Smeltzer & Bare, 2002).
Data World  Health  Organization (WHO) pada tahun 2015 mengemukakan bahwa angka kejadian gagal ginjal kronik
diseluruh  dunia  mencapai  10%  dari populasi,  sementara  itu  pasien  gagal ginjal kronik yang menjalani hemodialisa mencapai 1,5 juta orang diseluruh  dunia  (Indonesian  Renal Registry  [IRR],  2014). The  United States  Renal  Data  System (ESRDS) atau  gagal  ginjal  kronik  Global diperkirakan  3.010.000  pada  tahun 2012  dengan  tingkat  pertumbuhan 7%.  Prevalensi  gagal  ginjal  kronik akan  terus  mengalami  peningkatan,
di Taiwan 2.990/1.000.000
penduduk,  Jepang  2.590/1.000.000 penduduk,  dan  Amerika  Serikat 2.020/1.000.000  penduduk  (ESRD, 2012).
Angka  kejadian  gagal  ginjal kronis  di  Indonesia  berdasarkan  data dari  Riskesdas  pada  tahun  2013, menunjukkan  prevalensi  gagal  ginjal kronis  berdasar  diagnosis  dokter  di Indonesia  sebesar  0,2%.  Prevalensi
tertinggi  di  Sulawesi  Tengah sebesar 0,5%,  diikuti  Aceh,  Gorontalo,  dan Sulawesi Utara masing-masing 0,4%. Sementara  Nusa  Tenggara  Timur, Sulawesi  Selatan,  Lampung,  Jawa Barat,  Jawa  Tengah,  DI  Yogyakarta, dan  Jawa  Timur  masing-masing 0,3%.  Prevalensi  penyakit  gagal ginjal  kronis  0,2%  di  Provinsi
Sumatera
Utara (Kementerian Kesehatan RI, 2013).
Data Indonesia  Renal  Registry pada tahun 2014 menunjukkan diagnosa  penyakit  utama  pasien hemodialisa baru dari renal unit yang terkirim  adalah  pasien  Gagal  Ginjal Terminal/ESRD  merupakan  pasien terbanyak  (84%)  diikuti  dengan pasien  Gagal  Ginjal  Akut/ARF sebanyak  9%,  dan  pasien  Gagal Ginjal  Kronik  sebanyak  7%.  Pasien gagal  ginjal  kronik  harus  menjalani hemodialisa  yang  merupakan  salah satu terapi yang menggantikan sebagian  kerja  dari  fungsi  ginjal dalam mengeluarkan sisa hasil metabolisme  dan  cairan  serta  zat-zat yang  tidak  dibutukan  melalui  difusi dan helmofiltrasi.
Tindakan hemodialisis tersebut dapat menurunkan resiko kerusakan organ-
organ  vital  lainnya  akibat  akumulasi zat  toksis  dalam  sirkulasi  (Muttaqin & Sari, 2011).
Adanya perubahan fungsi struktur tubuh  dan    adanya  tindakan  dialysis akan  menyebabkan      penderita mengalami gangguan pada gambaran diri.  Lamanya perawatan, banyaknya biaya  perawatan  dan  pengobatan menyebabkan    pasien    mengalami kecemasan,  gangguan  konsep  diri (gambaran  diri)  dengan  gangguan peran  pada  keluarga  ( self-esteem ).
Penelitian Aroem dkk, (2014)
menunjukkan  bahwa  pasien  gagal ginjal kronik yang menjalani hemodialisa sebagian  besar  memiliki kecemasan ringan yaitu 50%,
kecemasan sedang 36,7% dan kecemasan berat 13,3%.
Menurut  Friedman  (1998  dalam Setiadi,  2008)  dukungan  keluarga dianggap  dapat  memiliki  pengaruh yang  penting  dalam  membantu menyelesaikan masalah-masalah yang  berkaitan  dengan  kesulitan hidup seperti
menurunkan kecemasan.  Penelitian  Nurhidayati dan  Sarwinanti  (2014)  menunjukkan sebagian  besar  dukungan  keluarga baik  sebanyak  73,7%,  dan  kualitas
hidup tinggi sebanyak 47,4%. Sehingga  didapat  adanya  hubungan antara  dukungan  keluarga  dengan kualitas  hidup  pada  pasien  gagal ginjal  kronik  yang  menjalani  terapi hemodialisa.
Berdasarkan survei awal dari data Rumah  Sakit  Royal  Prima  Medan  di dapatkan jumlah pasien yang menjalani terapi hemodialisa, sebanyak  56  orang.  Sampai  saat  ini banyak  pasien  gagal  ginjal  kronik yang menjalani terapi Hemodialisa.

## METODE PENELITIAN
Rancangan  penelitian  ini  bersifat analitik dengan desain korelatif yang bertujuan untuk menganalisis hubungan dukungan keluarga dengan kecemasan  pada  pasien  gagal  ginjal kronik  di  ruang  hemodialisa  Rumah Sakit  Royal  Prima  Medan  Tahun 2017.
Populasi    dalam  penelitian  ini adalah  Pasien  gagal  ginjal  kronik yang  ada  di  ruang  hemodialisa Rumah  Sakit    Royal  Prima  pada November 2017 sebanyak 56 orang.
Sampel  adalah  sebagian  atau wakil  dari  populasi  yang  diteliti (Arikunto,  2009).  Tehnik  sampling
yang  digunakan  dalam  penelitian  ini
adalah Sampling Jenuh  yaitu  semua populasi dijadikan sampel (Notoatmodjo,  2008).  Sampel  pada
penelitian ini adalah 56 orang pasien gagal ginjal kronik di ruang hemodialisa  Rumah  Sakit    Royal Prima Medan.
Sumber  data  dalam  penelitian  ini adalah  data  primer  yang  diperoleh langsung  dari  responden  dengan menggunakan kuesioner yang memuat  beberapa  pertanyaan  yang mengacu  pada  kerangka  konsep penelitian.  Selain  itu  penelitian  ini juga  menggunakan  data  sekunder
yang diperoleh
dari ruang hemodialisa  Rumah  Sakit  Royal Prima Medan.
Analisis  data  dalam  penelitian  ini mencakup:  1)  Analisis  Univariat adalah  untuk  melihat  gambaran (deskripsi),  data  tersebut  disajikan dalam bentuk tabel distribusi frekuensi,  2)  Analisis  Bivariat,  yaitu untuk  melihat  hubungan  variabel independen (dukungan keluarga) dengan dependen (kecemasan
pasien)  menggunakan  uji  korelasi
spearman rho pada taraf kepercayaan 95% (p<0,05).

## HASIL PENELITIAN Analisa  Univariat
Berdasarkan hasil penelitian  yang dilaksanakan  di  RSU  Royal  Prima Medan yang bertujuan untuk mengetahui hubungan dukungan keluarga  dengan  kecemasan  pasien gagal ginjal kronik di ruang hemodialisa
dengan jumlah responden sebanyak 56 orang. Tabel 4.1.  Distribusi Frekuensi dan Persentase Dukungan Keluarga Pasien  Gagal Ginjal Kronik di Ruang Hemodialisa RSU Royal  Prima  Medan Tahun 2017 (n=56) No  Dukungan Keluarga Jumlah (n) Persentase (%) 1. 2. Baik Cukup 51 5 91,1 8,9 Total 56 100 Berdasarkan hasil penelitian distribusi  frekuensi  dan  persentase dukungan  keluarga  pasien  gagal ginjal  kronik  di  ruang  hemodialisa Medan  tahun  2017    didapatkan  dari 56  responden,  mayoritas  memiliki dukungan keluarga baik sebanyak 51 orang (91,1%) dan minoritas dukungan keluarga cukup sebanyak 5 orang (8,9%).
Sebagian besar responden diketahui berusia 40-60 tahun
berjenis kelamin laki-laki dan sebagian  perempuan  mayoritas  yang banyak  menjani  terapi  hemodialisa adalah  laki-laki  telah  menjalani hemodialisa  lebih  dari  satu  setangah tahun.  Responden  yang  berusia  17- 30 tahun sebanyak 17 orang minoritas  berjenis  kelamin  laki-laki dan perempuan. Tabel 4.2.  Distribusi Frekuensi dan Persentase Kecemasan Pasien Gagal  Ginjal  Kronik  di Ruang Hemodialisa RSU Royal Prima Medan Tahun 2017 (n=56) No  Kecemasan Jumlah (n) Persentase (%) 1. 2. 3. Berat Sedang Ringan 12 39 5 21,4 69,6 8,9 Total 56 100 Berdasarkan hasil penelitian
distribusi  frekuensi  dan  persentase kecemasan pasien gagal ginjal kronik di  ruang  hemodialisa  Medan  tahun 2017  didapatkan  dari  56  responden, mayoritas memiliki kecemasan sedang  sebanyak  39  orang  (69,6%), minoritas memiliki kecemasan ringan  sebanyak 5 orang (8,9%), dan
cemas  berat  sebanyak  12  orang (8,9%).

## Analisa Bivariat
Analisa  bivariat  pada  penelitian ini  menguji  dua  hubungan  yaitu dukungan keluarga dengan kecemasan  pasien  gagal  ginjal  di ruang  hemodialisa  Medan  tahun 2017  menggunakan  uji  korelasi spearman rho pada taraf kepercayaan 95% (p<,0,05).
Tabel 4.2.  Hubungan Dukungan Keluarga dengan Kecemasan Pasien Gagal  Ginjal  Kronik  di Ruang Hemodialisa Rumah Sakit Royal Prima  Medan  Tahun 2017 (n=56) Dukungan Keluarga
Kecemasan Jumlah Sig. (2- tailed) Cemas
Ringan Cemas Sedang Cemas Berat Cemas Berat Sekali f (%) f (%) f (%) f (%) f (%) Baik 5  9,8  35  68,6 11  21,6  0  0  51  100 0,779 Cukup 0 0  4  80,0  1  20,0  0  0  5  100
Berdasarkan  tabel  diketahui  51 responden memiliki dukungan keluarga  baik  memiliki  kecemasan ringan  sebanyak  5  orang  (9,8%), cemas  sedang  sebanyak  35  orang (68,6%),  cemas  berat  sebanyak  11 orang  (21,6%).  5  orang  responden
yang  memiliki  dukungan  keluarga cukup  memiliki  cemas  sedang  4 orang  (80,0%),  cemas  berat  1  orang (20,0%), dan tidak ada yang
memiliki  cemas  ringan  maupun cemas  berat sekali.
Hasil  uji Spearman  rho didapat nilai signifikasi ( 2 – tailed ) 0,779 atau probabilitasnya ( p ) diatas 0,05 (0,779
>  0,05)  maka  Ho  diterima  berarti tidak ada hubungan dukungan keluarga  dengan  kecemasan  pasien gagal ginjal kronik di ruang Hemodialisa  Rumah  Sakit  Royal Prima Medan.

## PEMBAHASAN
Berdasarkan hasil penelitian
hubungan dukungan keluarga dengan kecemasan pasien gagal ginjal kronik di RSU Royal Prima Medan sebagian besar responden mendapatkan dukungan  keluarga  cukup  yaitu sebanyak  5  orang  (9,8%),  dukungan keluarga  baik  51  orang  (91,1%), tidak  ada  responden  yang  memiliki dukungan keluarga kurang.
Dukungan keluarga juga dapat mempertahankan  status  kesehatan pasien  karena  secara  emosional pasien  merasa  legah  diperhatikan,
tidak  sendirian  dan  mendapat  saran, dukungan atau kesan yang menyenangkan  baginya  (Jhayanti, 2016).
Menurut  Cipta,  (2016)  sebagian besar  responden  gagal  ginjal  kronik memiliki  dukungan  keluarga  tinggi sebanyak  37  orang  (68,5%),  tidak ada responden yang memiliki dukungan keluarga rendah.
Berdasarkan penelitian kecemasan sebagian  besar  responden  memiliki kecemasan  sedang  sebanyak  36 orang  (64,2%),  kecemasan  berat  10 orang  (17,9%),  kecemasan  ringan  9 orang  (16,1%),  kecemasan  berat sekali  1  orang  (1,8%).  Kecemasan yang terjadi  pada pasien gagal  ginjal kronik yang menjalani terapi hemodialisa  dapat  terjadi  karena pasien  memikirkan  penyakit  yang  di deritanya,  selain  itu  pasien  juga merasa  cemas  karena  waktu  bekerja berkurang sehingga dapat berpengaruh  pada  ekonomi  keluarga terutama  pada  pasien  yang  berstatus kepala  keluarga.  sebagian  besar responden memiliki kecemasan sedang  40  orang  (74,1%),  hanya  4 orang (7,4%) yang memiliki kecemasan  ringan,  dan  10  orang
(18,5%)  diketahui  yang  memiliki kecemasan berat  Luana, (2012)  yang
mengemukakan bahwa sebagian
besar penderita gagal ginjal
mengalami kecemasan.
Menurut  asumsi  peneliti  bahwa
dukungan keluarga dengan kecemasan  pada  pasien  gagal  ginjal kronik yang menjalani terapi hemodialisa  dan  ditemani  keluarga terdekat sehingga pasien tidak merasa  cemas.  Dukungan  keluarga sangat  penting  terhadap  pasien  yang menjalani  terapi  hemodialisa,  pasien akan  mendapat  ketenangan  saat menjalani  terapi  dan  tidak  merasa cemas.  Dukungan  keluarga  juga membangkitkan  harga  diri  dan  nilai sosial pada diri pasien karena merasa dirinya  penting  dan  dicintai  juga dapat meningkatkan kepercayaan diri dan obtimis untuk sembuh.
Berdasarkan  pembahasan  di  atas tentang hubungan dukungan keluarga dengan  kecemasan  pasien  gagal ginjal  kronik  di  Ruang  Hemodialisa Rumah    Sakit  Prima  Medan  Tahun 2017  dukungan  keluarga  dengan kecemasan  tidak  signifikan  tetapi harus  tetap  di  pertahankan  untuk
menunjang kesembuhan dan semangat menjalaninya.

## KESIMPULAN DAN SARAN Kesimpulan
Berdasarkan  hasil  penelitian dan pembahasan  yang  telah  diuraikan sebelumnya mengenai hubugan dukungan keluarga dengan kecemasan pasien gagal ginjal kronik di  ruang  hemodialisa  Rumah  Sakit Royal  Prima  Medan  tahun  2017 dengan responden 56 orang, dapat di simpulkan bahwa tidak ada hubungan  yang  signifikan  antara dukungan keluarga dengan kecemasan pasien gagal ginjal kronik.

## Saran
Peneliti  selanjutnya  diharapkan dapat  meneliti  tentang  pengaruh dukungan keluarga dalam  penurunan tingkat  kecemasan  pasien  yang sedang menjalani proses hemodialisa di ruang Hemodialisa.

## DAFTAR PUSTAKA
Hawari.  (2016).  Manajemen  Stres Cemas  dan  depresi,  Fakultas kedokteran Universitas Indonesia Cipta  Dwi  Ikbal,  2016, Hubungan Dukungan Keluraga dengan Kecemsan  pada    Pasien  Gagal
Ginjal Kronik di Unit Hemodialisa RS PKU Mahammadiyah  Unit  II  Gamping Sleam Yogyakarta Suwitra,  K,  2010,  Dalam  Buku  Ajar
Ilmu  Penyakit  Dalam,  Jakarta;
Interna Publishing Muttaqin, A & Sari K, 2011, Asuhan
Keperawatan  Gangguan  Sistem
Perkemihan,  Jakarta; Salemba Medika Aroem, dkk, 2014, Gambaran Kecamsan  dan  Kualitas  Hidup pada  Pasien  yang    Menjalani  H emodialisa, di RS PKU Muhammadiya Surakerta http://eprints.ums.ac.id/36111/1/N ASKAH%20PUBLIKASI.pdf. Tanggal 5     Februari 2017. Smeltzer S & Bare , 2002, Buku Ajar Keperawatan Medikal Bedah,
Brunner  Suddart.  Volume  2  Edisi 8. Jakarta: EGC Kementerian  Kesehatan  RI.  (2013). Riset Kesehatan Dasar; RISKESDAS 2013. Badan Penelitian  Dan  Pengembangan Kesehatan Kementerian Kesehatan RI Tahun 2013 http://www.depkes.go.id/resource
s/download/general/Hasil%20 Riskesdas%202013.pdf Prabowa,  Eko,  2016,  Konsep  dan Aplikasi  Asuhan  Keperawatan Jiwa, Yogyakarta; Nuha Medika
Setiawati,  Santun  dan  Dermawan Citra,  A,  2008,  Penuntun  Praktis Asuhan keperawatan Ed.2, Jakarta; TIM Setiadi,  2008,  konsep  &  proses Keperawatan Keluarga, Yogyakarta, Graha  ilmu. Notoatmojo. S, 2010. Metode
Penelitian  Kesehatan.  Cetakan
Ketiga, PT Rhineka cipta, Jakarta.
Arikunto, S. 2010. Prosedur Penelitian Suatu Pendekatan Praktik. Jakarta: PT. Rineka Cipta Indonesia Renal Registry, 2014. 7 th Report Of Indonesian RenaRegistry:           Diakses dari: http://www.indonesianrenalregistr y.org/data/INDONESIAN%20RE NAL%20
REGISTRY%202014.pdf
Jhonson,  R.  &  Leny,  R.  (2010), Keperawatan Keluarga, Yogyakarta; Nuha Medika.