## PERTIMBANGAN FUNGSI DAN ERGONOMI DALAM PERANCANGAN GEDUNG PUSKESMAS PEMBANTU DI PULAU NUSA CENINGAN
I Made Juniastra
Program Study Teknik Industri, Fakultas Teknik, Universitas Mahendradatta Jl. Ken Arok No. 12 Peguyangan, Denpasar, Bali 80115 E-mail : juniastra@gmail.com
Abstrak – Nusa Ceningan adalah sebuah pulau yang terletak di Kabupaten Klungkung Provinsi Bali. Kondisi pulau yang tidak terhubung dengan Bali daratan dan belum belum ada kelancaran transportasi material bangunan secara masif.  Pulau dengan luas 300,6 Ha, yang terdiri dari 2 Dusun (sekarang banjar Dinas) dengan jumlah penduduk 1523 jiwa dari 300 KK memerlukan fasilitas kesehatan berupa puskesmas pembantu dengan kondisi baik dan layak operasional. Perancangan puskesmas pembantu menggunakan  pedoman  berupa  Peraturan  Menteri  Kesehatan  nomor  43  tahun  2019  tentang  pusat kesehatan  masyarakat  dan  dikombinasikan  dengan  fasilitas  yang  ada  sebelumnya  serta  dengan pertimbangan budget yang disediakan oleh pemerintah daerah untuk pembangunan fisik gedungnya. dalam desain tata ruang dan tampilan bangunan tetap menerapkan peraturan pemerintah provinsi bali tentang pelestarian arsitektur tradisional bali dengan tetap menerapkan kaidah bangunan tropis dengan pencahayaan  dan  penghawaan  alami.  Dalam  pemilihan  material  juga  harus  menerapkan  peraturan pemerintah  tentang  kandungan  produksi  dalam  negeri.  Sehingga  dengan  kendala  di  anggaran  dan lokasi tetap didapat desain bangunan yang seimbang dan layak antara fungsi bangunan puskesmas dengan biaya yang dianggarkan.
Kata Kunci : Perancangan Gedung Puskesmas; Nusa Ceningan; Arsitektur Tradisional Bali; Ergonomi.
Abstract – Nusa Ceningan is an island located in Klungkung Regency, Bali Province. The condition of the  island  is  not  connected  to  mainland  Bali  and  there  is  no  smooth  and  massive  transportation  of building materials. An island with an area of 300.6 hectares, consisting of 2 hamlets (now Banjar Dinas) with a population of 1523 people from 300 families requires health facilities in the form of a supporting health center with good conditions and operational feasibility. The design of the auxiliary health center uses guidelines in the form of Minister of Health Regulation number 43 of 2019 concerning community health centers and combines it with existing facilities and takes into account the budget provided by the regional government for the physical construction of the building. In the spatial design and appearance of the building, we continue to apply Bali provincial government regulations regarding the preservation of  traditional  Balinese architecture  while  still applying  tropical  building  rules  with natural  lighting  and ventilation. When selecting materials, government regulations regarding domestic production content must also be implemented. So that even with budget and location constraints, a building design can be obtained that is balanced and appropriate between the function of the health center building and the budgeted costs.
Keywords : Puskesmas Building Design; Nusa Ceningan; Traditional Balinese Architecture; Ergonomic

## PENDAHULUAN
Nusa Ceningan adalah sebuah pulau kecil yang merupakan  salah  bagian  satu  pulau  dari  tiga gugusan kepulaun di Nusa Penida. Berdasarkan  hasil  pemetaan  partisifatif,  luas pulau  Ceningan  adalah  300,6  Ha,  yang  terdiri dari  2  Dusun  (sekarang  banjar  Dinas)  yaitu Dusun Ceningan Kawan dan Dusun Ceningan
Kangin,  dengan  jumlah  penduduk  1523  jiwa dari  300  KK,  yang  tersebar  di  6  Banjar  Adat yaitu Banjar Adat Parangan tengah, Ambentiying,  Ceningan  Tengah,  Anggrek, Batumelawang  dan  Gili  Mekarnadi.  Secara geografis,  Ceningan  merupakan  Bagian  dari Wilayah  Desa  Lembongan,  Kecamatan  Nusa Penida, Kabupaten Klungkung. Selain sebagai tempat spiritual karena diyakini Nusa ceningan
sebagai  tanah  yang  suci,  maka  terdapat  pula objek-objek  wisata  yang  tersebar  di  penjuru ceningan  seperti  sarang  burung  walet  serta ombak  yang  baik  untuk  berselancar  yang terletak di sebelah tenggara Pulau Bali.
Pulau yang maksimum memiliki panjang 3,7 km dan lebar 1,5 km ini ini berada kira-kira 15 km di  sebelah  tenggara  Bali  dengan  perjalanan dengan  kapal  laut  dari  pelabuhan  Kusamba, atau  dengan  perahu  cepat  melalui  Pantai Sanur,  atau  juga  melalui  jembatan  dari  Nusa Lembongan.  Secara  administratif,  pulau  ini termasuk  wilayah  Kabupaten  Klungkung, Provinsi  Bali,  Indonesia.  Hampir  95% masyarakatnya  beragama  Hindu  dan  dengan mata pencaharian sebagai petani rumput laut. Sampai  tahun  2023  fasilitas  kesehatan  yang ada di pulau Nusa Ceningan adalah puskesmas pembantu saja dengan luas lahan 475 M2 dan luas  bangunan  adalah  128  M2.  Kondisi
bangunan sudah tidak layak untuk digunakan, terlihat dari lantai keramik banyak yang sudah jebol akibat penurunan tanah di daerah pantai /berpasir,  dinding-dinding  banyak  yang  sudah mengelupas  dan  lembab,  atap  dan  plafon sudah  kelihatan  lapuk  dan  bocor.  Sementara untuk  menuju  fasilitas  kesehatan  terdekat adalah puskesmas di pulau Nusa Lembongan.
Pulau  Nusa  Ceningan  dan  pulau  Nusa Lembongan  dihubungkan  dengan  jembatan kuning yang terbuat dari baja, namun tidak bisa dilintasi  kendaraan  roda  empat.  Jadi  fasilitas kesehatan  sangat  diperlukan  untuk  hadir  di tengah  masyarakat.  Puskesmas  pembantu tersebut  juga  harus  bisa  berfungsi  sebagai posyandu,  pengobatan  penyakit  dengan tindakan  ringan,  dan  juga  untuk  fungsi persalinan.  Massa  bangunan  eksisting  adalah menghadap  ke  arah  utara  atau  menyamping dengan jalan
Gambar 1. Lokasi dan denah eksisting Puskesmas Pembantu Nusa Ceningan Sumber: google earth dan dokumentasi pribadi, 2023
Kondisi  lingkungan  di  Nusa  Ceningan  adalah lingkungan  pantai,  dimana  jalan  penghubung hanya  bisa  dilintasi  dengan  sepeda  motor. Walaupun pelabuhan dengan kapal laut sudah terbangun, namun sampai tahun 2023 belum di operasikan  karena  berbagi  alasan,  salah satunya  adalah  fasilitas  jalan  yang  belum memadai.  Di  pulau  Nusa  Ceningan  juga  tidak terdapat  toko  material  bahan  bangunan  dan galian C (pasir, kerikil). semua bahan bangunan harus  didatangkan  dari  bali  daratan  yang memerlukan tambahan biaya berupa
pengangkutan  dengan  kapal  laut  dan  juga untuk memindahkan material dari pelabuhan ke lokasi proyek. Harga material menjadi jauh lebih mahal  untuk  membangun  di  Nusa  Ceningan daripada membangun di Bali daratan.
Sebagai perencana yang merancang bangunan pemerintah  di  bidang  fasilitas  kesehatan,  ada aturan-aturan  yang  mengikat,  yaitu  dari  segi kebutuhan  ruang dan standar  ergonomi  harus mengacu  pada  Peraturan  Menteri  Kesehatan Nomor 43 Tahun 2019, dan dalam perhitungan
LOKASI Jembatan Kuning
anggaran  biaya  harus  mengacu  pada  analisa harga  satuan  dengan  standar  koefisien  dari Kementrian  Pekerjaan  Umum  dan  harga material dari daerah tempat bangunan berdiri.

## METODE
Metode  yang  di  gunakan  dalam  perancangan ini  adalah  pengumpulan  data  dengan  metode programatik, dan dalam tahapan perancangan menggunakan metode pragmatis.
Yang dilakukan pertama adalah tahapan pengumpulan  data  untuk  mengetahui  lokasi dan  potensi  tapak,  dan  juga  kebutuhan  ruang yang  ideal  mewadahi  fungsi  puskesmas. Kemudian  dilanjutkan  dengan  tahap  analisis sintesis  dengan  metode  pragmatis  terhadap tapak dan bangunannya.
Tahap  perancangan  adalah  tahap  perumusan konsep  dari  analisis  yang  sudah  di  lakukan sebelumnya.  Pada  tahap  ini  dipergunakan metode pragmatis agar mendapatkan parameter yang detail tentang fungsi
puskesmas  pembantu  dengan  mengikuti peraturan yang ada sesuai acuan perancangan.  Setelah  tahapan  perancangan maka  didapatkan  hasil  desain  /rancangan puskesmas  pembantu  sesuai  dengan  fungsi yang  diwadahi  dan  sesuai  dengan  potensi tapak.

## HASIL DAN PEMBAHASAN

## Analisis Tapak
Lokasi  berada  di  daerah  pantai  dengan  jarak sekitar  80  M  dari  bibir  pantai,  dan  berjarak sekitar  300  M  dari  jembatan  kuning  yang menghubungkan pulau Nusa Ceningan dengan pulau  Nusa  Lembongan.  Kondisi  tanah  yang berpasir dengan kondisi yang tidak begitu stabil sehingga terjadi penurunan yang menyebabkan lantai bisa retak dan jebol. Oleh karena itu lantai dirancang dengan cor pelat beton dengan mutu K-250  dengan  pembesian,  sehingga  didapat lantai yang solid dan sekaligus juga mencegah kelembaban tanah naik ke atas lantai.

## Analisis Ruang Dan Persyaratan Bangunan
Tabel 1. Persyaratan Puskesmas Pembantu Ruang Pelayanan
Ruang pendaftaran dan
administrasi Ruang tunggu Ruang pemeriksaan umum dan ruang KIA & KB Digunakan  juga  untuk  melakukan  KIE, konseling dan konsultasi Ruang  persalinan  dan  rawat  pasca persalinan Pada Puskesmas Pembantu yang mampu memberikan pelayanan persalinan normal, Maksimal 2 (dua) tempat tidur. KM/WC Dikondisikan untuk dapat digunakan oleh penyandang disabilitas dan lansia Pendukung Rumah dinas tenaga kesehatan Rumah  dinas  merupakan  rumah  jabatan tenaga kesehatan. Sumber: Permenkes Nomor 43 Tahun 2019
Persyaratan Komponen Bangunan dan Material berdasarkan Permenkes nomor 43 tahun 2023 tentang pusat kesehatan masyarakat adalah:
a)  Atap
1)  Atap harus kuat terhadap kemungkinan bencana (angin puting beliung, gempa,
dan  lain-lain),  tidak  bocor,  tahan  lama dan  tidak  menjadi  tempat  perindukan vektor 2)  Material atap tidak korosif, tidak mudah terbakar
b)  Langit-langit
1)  Langit-langit  harus  kuat,  berwarna terang, dan mudah dibersihkan,  tanpa profil  dan  terlihat  tanpa  sambungan (seamless)
2)  Ketinggian  langit-langit  dari  lantai minimal 2,8 m
c)  Dinding
1)  Material dinding harus keras, rata, tidak berpori,  tidak  menyebabkan  silau, kedap  air,  mudah  dibersihkan,  dan tidak  ada  sambungan  agar  mudah dibersihkan.
Material dapat disesuaikan  dengan  kondisi  di  daerah setempat
2)  Dinding  KM/WC  harus  kedap  air, dilapisi keramik setinggi 150 cm
3)  Dinding  laboratorium  harus  tahan bahan kimia, mudah dibersihkan, tidak berpori
d)  Lantai Material  lantai  harus  kuat,  kedap  air, permukaan rata, tidak licin, warna terang, mudah dibersihkan, dan dengan sambungan seminimal mungkin.
e)  Pintu dan Jendela
1)  Lebar  bukaan  pintu  utama  dan  ruang gawat  darurat  minimal  120  cm  atau dapat  dilalui  brankar  dan  pintu-pintu yang  bukan  akses  brankar  memiliki lebar  bukaan  minimal  90  cm.  Pintu harus terbuka ke luar.
2)  Pintu untuk KM/WC, harus  terbuka ke luar  dan  lebar  daun  pintu  minimal  90 cm.
3)  Material  pintu  untuk  KM/WC  harus kedap air.
f) Kamar Mandi/WC 1)  Setiap  Puskesmas  harus  memiliki kamar mandi dan WC yang memenuhi syarat kesehatan
2)  Kamar  mandi  dan  WC  harus  terpisah antara laki-laki dan perempuan
3)  Tersedia cukup air bersih dan sabun
4)  Selalu terpelihara dan dalam keadaan bersih
5)  Ada himbauan, slogan, atau peringatan untuk memelihara kebersihan
6)  Kamar  mandi  dan  WC  tidak  menjadi tempat perindukan vektor
7)  Memiliki ruang gerak yang cukup untuk masuk dan keluar oleh pengguna
8)  Lantai  terbuat  dari  bahan  yang  tidak licin  dan  air  buangan  tidak  boleh tergenang
9)  Pintu harus mudah dibuka dan ditutup
10) Kunci-kunci dipilih sedemikian
sehingga  bisa  dibuka  dari  luar  jika terjadi kondisi darurat
11) Pemilihan  tipe  kloset  disesuaikan dengan  kebutuhan  dan  kebiasaan pengguna  pada  daerah  setempat. Kloset bagi penyandang disabilitas dan lansia  berupa  kloset  duduk  atau modifikasinya.
12) Dilengkapi
dengan tampilan rambu/simbol  penyandang  disabilitas pada  bagian  luarnya  dan  dilengkapi dengan  pegangan  rambat  (handrail) yang  memiliki  posisi  dan  ketinggian disesuaikan  dengan  pengguna  kursi roda  dan  penyandang  disabilitas lainnya. Pegangan disarankan memiliki bentuk  siku-siku  mengarah  ke  atas untuk membantu pergerakan pengguna kursi roda
Gambar 2. Ukuran WC
Sumber: permenkes nomor 43 tahun 2023

## g)  Akses penyandang disabilitas dan lansia
1)  Umum
Setiap  bangunan  puskesmas  harus menyediakan fasilitas dan aksesibilitas untuk menjamin terwujudnya kemudahan, keamanan, dan kenyamanan.
2)  Persyaratan teknis
a.  Fasilitas  dan  aksesibilitas  meliputi kamar  mandi/WC,  tempat  parkir, telepon  umum,  jalur  pemandu,
rambu  dan  marka,  tangga,  pintu, ram. b.  Penyediaan fasilitas dan aksesibilitas  disesuaikan  dengan fungsi, luas, dan ketinggian bangunan puskesmas. h)  Tangga merupakan fasilitas bagi pergerakan  vertikal  yang  dirancang dengan  mempertimbangkan  ukuran  dan kemiringan  pijakan  dan  tanjakan  dengan lebar yang memadai. Persyaratan tangga adalah:
1)  Harus  memiliki  dimensi  pijakan  dan tanjakan  yang  berukuran  seragam, dengan tinggi masing-masing pijakan/tanjakan adalah 15-17 cm
2)  Harus  memiliki  kemiringan  tangga kurang dari 60 0
3)  Lebar  tangga  minimal  120  cm  untuk mempermudah evakuasi dalam kondisi gawat darurat
4)  Tidak terdapat tanjakan yang berlubang yang dapat membahayakan pengguna tangga
5)  Harus dilengkapi dengan rel pegangan tangan (handrail)
6)  Rel  pegangan  tangan  harus  mudah dipegang  dengan  ketinggian  65  cm  – 80  cm  dari  lantai,  bebas  dari  elemen konstruksi  yang  menggangu,  dan bagian  ujungnya  harus  bulat  dan dibelokkan dengan baik ke arah lantai, dinding, atau tiang
7)  Rel  pegangan  tangan  harus  ditambah panjangnya  pada  bagian  ujung- ujungnya sepanjang 30 cm
8)  Untuk  tangga  yang  terletak  di  luar bangunan,  harus  dirancang  sehingga tidak ada air hujan yang menggenang pada lantainya
9)  Batas anak tangga diberi warna kontras dengan warna lantai sebagai penanda beda ketinggian.
i) Ram adalah jalur sirkulasi yang menghubungkan  bidang  yang  memiliki ketinggian  berbeda  pada  lantai  yang sama. Persyaratan ram adalah:
1)  Kemiringan  suatu  ram  di  dalam bangunan  tidak  boleh  melebihi  7 0 , perhitungan  kemiringan  tersebut  tidak
termasuk awalan dan akhiran ram (curb ramps/landing)
2)  Panjang  mendatar  dari  suatu  ram (dengan  kemiringan  7 0 )  tidak  boleh lebih dari 9 M
3)  Lebar minimum dari ram adalah 120 cm dengan tepi pengaman
4)  Muka datar (bordes) pada awalan dan akhiran dari suatu ram harus bebas dan datar sehingga memungkinkan
sekurang-kurangnya  untuk  memutar kursi  roda  dan  stretcher,  dengan ukuran minimum 180 cm
5)  Tidak licin

## Konsep Ruang Dan Bangunan
Berdasarkan  kebutuhan  ruang  yang  diminta dan disepakati oleh pengguna, dan disesuaikan dengan ruang ruang yang ada sebelumnya dan dicocokkan  dengan  persyaratan  ruang  untuk fungsi bangunan puskesmas pembantu, maka sepakati ruang-ruang yang diakomodasi adalah sebagai berikut:
• Parkir
• Teras Puskesmas Pembantu
• Lobby dan Reception
• Ruang Admin dan Ruang Obat
• Ruang Periksa
• Ruang KB /KIA
• Ruang Persalinan
• KM /WC Puskesmas Pembantu
• Teras Ruang Mes Petugas Jaga
• Ruang Keluarga Mes Petugas Jaga
• Ruang Tidur Mes Petugas Jaga
• Pantry Mes
• KM/WC Mes
Sesuai  dengan  kebutuhan  ruang  dan  fungsi yang  berbeda  yaitu  fungsi  puskesmas pembantu  dan  fungsi  rumah  istirahat  untuk petugas  jaga,  maka  dilakukan  penzoningan dengan  akses  yang  berbeda  agar  masing- masing  fungsi  mempunyai  privasi.  Luas bangunan  diupayakan  se  efisien  mungkin karena  dibatasi  oleh  anggaran  pembangunan dengan  budget  anggaran  sebesar  Rp. 660.000.000,-  (enamratus  enampuluh  juta rupiah)  dan  bangunan  agar  selesai  sampai finishing  dan  bisa  langsung  digunakan,  atau tidak  ada  anggaran  tambahan  periode
berikutnya  untuk  puskesmas  pembantu  Nusa Ceningan.  Langkah  pertama  yang  dilakukan adalah  menentukan  luas  lantai  yang  mungkin didapat  dengan  perbandingan  harga  yang dijadikan  acuan  adalah Analisa  Harga  Satuan Pekerjaan  dari  Kementrian  Pekerjaan  Umum. Berdasarkan harga perkiraan untuk
membangun  di  Nusa  Ceningan  adalah  6juta sampai dengan 6,5juta per meter persegi. Jadi luasan  ruang  puskesmas  pembantu  Nusa Ceningan  adalah  sekitar  660juta  dibagi  6,25 juta  didapat  luasan  bangunan  maksimal sebesar kurang lebih 105 m 2 .
Gambar 3. Penzoningan Ruang Dalam
Analisis  Dan  Konsep  Pelaku, Aktivitas  Dan Besaran Ruang
Aktivitas  sirkulasi  pelaku  di  dalam  tapak  di polakan berdasarkan pola hierarki (konfigurasi ruang),  sirkulasi  dan  aktivitas.  Masing-masing pelaku diidentitaskan sesuai dengan fungsi dan aktivitasnya  di  dalam  puskesmas  pembantu. Kemudian dari aktivitas tersebut bisa ditentukan  kebutuhan  ruangnya  secara  lebih
spesifik. Kemudian langkah selanjutnya adalah menentukan  faktorial  dari  kebutuhan  ruang agar  bisa  ditentukan  bentuk  awal  massa bangunan. Analisis  ini  berpedoman  pada data dan  literatur  yang  didapat  saat  pengumpulan data  di  lapangan  dan  dikomparasi  dengan literatur-literatur  yang  sesuai.  Proses  analisis dapat dilihat pada gambar berikut.
Gambar 4. Diagram Urutan Aktivitas Puskesmas Pembantu
Datang/ Parkir Teras
Depan Ke Tempat Yang Dituju: • Reception • R. Periksa
• R. KB/KIA
• R.Persalinan
• KM/WC Ruang Tunggu Ruang Tunggu Pulang/ Parkir Teras Depan
Fungsi Puskesmas Pembantu Mess Petugas Jaga Teras
Teras
Gambar 5 . Diagram Urutan Aktivitas Mess Petugas Jaga
Dari  hasil  pengumpulan  data  dari  interview langsung  dan  beberapa  literatur,  dan  dengan keterbatasan anggaran biaya pembangunan di
Nusa  Ceningan,  diperoleh  ruang  ruang  yang diperlukan yang tersaji dalam tabel berikut ini:
Tabel 2. Analis Pelaku, Aktivitas, Dan Besaran Ruang No Nama Ruangan Fungsi Jml Kebutuhan Ruang Faktorial Ruang Area Pelayanan 1 Parkir Parkir Kendaraan Varies 2 Teras Puskesmas Pembantu Area perantara ruang luar dengan ruang dalam 1 6 M2 1,5 x 4 M2 3 Lobby / Ruang Tunggu Ruang tunggu dan pendaptaran 1 22 M2 Varies 4 R. Admin dan Ruang Obat Tempat pendaftaran dan penyimpanan dan memilah obat 1 11 M2 3 x 3,5 M2 5 Ruang Periksa Ruang periksa pasien 1 9,6  M2 3,5 x 2,75 M2 6 Ruang KB /KIA Untuk Pelayanan konsultasi KB /KIA 1 10,5 M2 3 x 3,5 M2 7 Ruang Persalinan Untuk persalinan dan rawat inap 1 13.2 M2 3,5 x 3,75 M2 8 KM /WC Puskesmas Pembantu MCK 1 4,5 M2 3 x 1,5 M2 Area Pendukung 9 Teras Mess Petugas Jaga Area perantara ruang luar dengan ruang dalam mes 1 1,5 M2 0,5 x 3 M2 10 Ruang Keluarga Mess Menerima tamu, menonton tv 1 9 M2 3 x 3 M2 11 Ruang Tidur Mess Ruang tidur, istirahat, privasi 1 10,5 M2 3,5 x 3 M2 12 Pantry Mess Memasak, menyimpan peralatan makan 1 3 M2 1,5 x 2 M2 13 KM/WC Mess MCK 1 3 M2 2 x 1,5 M2
Datang/ Parkir Teras Mess
Ke Tempat Yang Dituju: • Pantry • R. Tidur
• KM/WC Ruang Keluarga Ruang Keluarga Pulang/ Parkir Teras Mess

## Analisis dan konsep ruang dalam
Massa  bangunan  dirancang  menghadap  ke jalan  didepannya  yang  bermakna  puskesmas pembantu  bersifat  terbuka  dan  selalu  siap melayani  masyarakat.  Ruang  dalam  didesain dengan  konsep  penzoningan  sesuai  dengan fungsinya.  Dalam  perancangan  ini  ada  dua fungsi  utama  yaitu  sebagai  area  pelayanan masyarakat  /pasien  dan  sebagai  area penunjang yaitu mes petugas jaga. Bangunan tetap  menerapkan  konsep  bangunan  Bali  dan dikombinasikan  dengan  kebutuhan  akan efektifitas  sebagai  puskesmas  pembantu.
Semua  ruangan  dirancang  untuk  bisa menggunakan pencahayaan dan penghawaan alami  sebagaimana  layaknya  bangunan  yang berada  di  daerah  tropis  dengan  cahaya  alami yang  berlimpah.  Untuk  cat  tembok  dan  plafon menggunakan warna cerah dominan putih agar terkesan  bersih  dan  tenang.  Tampilan  interior direncanakan  sederhana  namun  tepat  dalam penataannya  sehingga  kekuatan  karakter bahan bisa tampil dengan maksimal. Disamping itu juga untuk menekan biaya agar efisien  karena  akan  berpengaruh  juga  pada luasan bangunan.
Gambar 6. Denah Pustu Ceningan

## Analisa dan konsep tampilan
Untuk  bentuk  dan  tampilan  bangunan menerapkan  Konsep  Tri  Angga  dengan membandingkan  bentuk  tubuh  manusia  yang
terdiri dari kepala, badan, dan kaki karena tapak berada di Daerah Bali yang terikat oleh perda tentang Arsitektur Tradisional Bali.
Gambar 7. Tampak Depan Pustu Ceningan
Konsep  ini  akan  di  transformasikan  ke  dalam wujud bentuk dan tampilan bangunan yang juga mempunyai  unsur  kepala,  badan,  dan  kaki. Unsur kepala adalah atap dari bangunan dalam hal  ini  agar  memakai  atap  dengan  bentuk limasan dengan kemiringan sudut tertentu (38 o –  45 o )  yang  proporsi  dengan  tinggi  dan  lebar bangunan.  Badan  adalah  dinding  bangunan, serta  kaki  adalah  lantai  bangunan  yang diangkat naik dari tanah dengan ketinggian 50- 60 cm dari muka tanah.

## Pembahasan Hasil Desain
Puskesmas pembantu atau biasa disebut Pustu Ceningan  adalah  bangunan  fungsional  yang mengutamakan  fungsi  bangunan  dengan standar  kesehatan.  Jadi  dalam  konsep perancangannya  adalah  fungsi  bangunan adalah  yang  utama  ( form  follow  function ). Dalam menentukan luasan bangunan tidak bisa sepenuhnya menerapkan standar kenyamanan yang  seharusnya  karena  diatur  dan  dibatasi
oleh  anggaran  biaya  yang  sudah  ditetapkan /budgeting  untuk  pembangunan  fisiknya. Anggaran  yang  disediakan  ini  sebanyak 660juta rupiah dikurangi PPN sebanyak 11%.
Langkah  pertama  dalam  merancang  adalah menampung  semua  ruang  yang  dibutuhkan kedalam bangunan dengan luasan ruang yang ideal. Setelah konsep penataan ruang terwujud ke dalam denah bangunan lalu dibuat tampilan bangunan  dengan  material  yang  standar terlebih  dahulu,  kemudian  dilanjutkan  dengan menghitung rencana anggara biaya /RAB agar tidak  melebihi  dari  budget.  Setelah  dihitung RAB  ternyata  melebihi  dari  RAB  yang dianggarkan, sehingga perlu dilakukan penyesuaian  baik  penyesuaian  tata  ruang, luasan  bangunan,  ataupun  pilihan  material yang tetap layak dari segi kekuatan dan estetika namun  juga  bisa  memenuhi  sesuai  dengan anggaran yang ada.
Tabel 3. RAB Pustu Ceningan Tahun 2023
Setelah  dilakukan  penyesuaian  material bangunan  ternyata  masih  melebihi  budget /anggaran,  sehingga  terpaksa  dilakukan penyesuaian luasan ruang (diperkecil) dengan tetap  memperhatikan  kenyamanan  gerak, pencahayaan, dan penghawaan.
Ada  beberapa  hal  yang  mesti  disesuaikan karena  pertimbangan  budget  /RAB  meskipun bertentangan  dengan  prinsip  perancangan.
Yang  pertama  adalah  kuda-kuda  rangka  atap yang  semula  dirancang  menggunakan  kayu karena terletak di daerah pantai namun diganti dengan  menggunakan  baja  ringan  walaupun dalam  beberapa  waktu  lamanya  terindikasi akan mengalami perkaratan. Kemudian pemilihan  atap  bangunan  yang  semula dirancang  menggunakan  genteng  goodyear produk  karang  pilang  yang  kekuatan  tahan diinjak  dan  terseleksi  bebas  bocor  diganti
NO JUMLAH HARGA NILAI TKDN BIAYA TKDN (Rp.) % (Rp.) 1 3 4 5
I PEKERJAN PERSIAPAN 11.932.753,66 Rp 99,92% 11.922.775,58 Rp II PEKERJAAN GALIAN DAN URUGAN 12.653.888,32 Rp 99,05% 12.533.116,47 Rp III PEKERJAAN PONDASI MENERUS 54.951.323,25 Rp 99,00% 54.399.653,63 Rp IV PEKERJAAN BETON 83.051.033,51 Rp 83,67% 69.485.592,31 Rp V PEKERJAAN DINDING DAN PLESTERAN 98.533.951,98 Rp 97,90% 96.464.677,20 Rp VI PEKERJAAN PINTU DAN JENDELA 86.939.646,02 Rp 97,59% 84.843.990,12 Rp VII PEKERJAAN PENUTUP LANTAI DAN DINDING 48.144.680,05 Rp 94,59% 45.542.297,74 Rp VIII PEKERJAAN LANGIT LANGIT ( PLAFOND ) 41.523.311,54 Rp 93,08% 38.650.523,44 Rp IX PEKERJAAN KUDA KUDA DAN ATAP 83.634.400,61 Rp 80,66% 67.456.993,47 Rp X PEKERJAAN PENGECATAN 24.649.359,78 Rp 78,05% 19.238.224,00 Rp XI PEKERJAAN ELEKTRIKAL DAN PLUMBING 47.912.323,38 Rp 90,46% 43.342.264,65 Rp XII PEKERJAAN KESELAMATAN DAN KESEHATAN KERJA 667.590,00 Rp 100,00% 667.590,00 Rp 594.594.262,10 Rp 544.547.698,61 Rp PPN 11% 65.405.368,83 Rp 59.900.246,85 Rp TOTAL COST 659.999.630,94 Rp 604.447.945,45 Rp DIBULATKAN 660.000.000,00 Rp 91,58% 604.448.000,00 Rp
TERBILANG :  Enam Ratus Enam Puluh Juta Rupiah URAIAN PEKERJAAN 2 JUMLAH
dengan  menggunakan  genteng  mini  pejaten. Pada  kusen  pintu  dan  jendela  juga  semula dirancang menggunakan kayu bengkirai ukuran 6x14  cm  rata  dinding  kemudian  diperkecil disesuaikan dengan bahan kayu kamper 6x12 cm.  pilihan  penutup  lantai  juga  semula dirancang menggunakan granit 60x60 cm untuk meminimalkan nat sambungan diganti menggunakan keramik ukuran 40x40 cm. untuk dinding  dengan  finishing  plaster  dan  cat  serta kolom  depan  diberi  ornamen  style  bali  dari granit produksi dalam negeri.
Adanya ketentuan pemerintah yaitu bangunan harus menggunakan produk yang diproduksi di dalam  negeri  (PDN)  atau  dengan  tingkat kandungan  dalam  negeri  (TKDN)  juga  sedikit menghambat  dalam  menyusun  RAB  dan menentukan  material  bangunan.  Karena  tidak semua  material  bangunan  yang  ada  dan familiar  di  pasaran  mempunyai  sertifikat kandungan PDN/TKDN. Material yang mempunyai  kandungan  PDN/TKDN  tersebut harganya  relatif  lebih mahal daripada  material yang didatangkan dari china.
Karena bangunan berada sangat dekat dengan pantai  dan  dengan  kondisi  tanah  yang cenderung mengalami pergerakan yang terlihat dari  lantai  bangunan  sebelumnya  retak  dan mengalami  penurunan,  maka  lantai  bangunan dirancang  dengan  cor  pelat  beton  dengan pembesian  pelat  lantai  mengait  dengan pembesian  sloof  untuk  mendapatkan  lantai yang solid, sehingga bisa menyebarkan beban bangunan  secara  merata  dan  mencegah naiknya  kelembaban  tanah  ke  atas  lantai bangunan.

## SIMPULAN DAN SARAN

## Simpulan
Dalam  perancangan  gedung  puskesmas pembantu di Nusa Ceningan atau daerah lain di Bali yang tidak terdapat pasokan material yang lancar  dan  dibatasi  budget  anggaran,  harus mempertimbangkan  berbagai  hal  baik  dalam perancangan  gedung  maupun  dalam  proses menyusun rencana anggaran biaya :
• Melakukan survey literatur dan survey lokasi terlebih  dahulu  untuk  mencari  data
kebutuhan  ruang,  kondisi  eksisting  tanah dan lingkungan lokasi perancangan. Kemudian  memastikan  budget  biaya  yang dianggarkan  untuk  pembangunan  fisiknya dan diperbandingkan dengan biaya pembangunan  per  meter  perseginya sehingga  bisa  ditentukan  kisaran  luasan bangunan yang bisa didapat.
• Mengutamakan fungsi bangunan kesehatan dengan menerapkan ergonomi dan standar kesehatan  baik  dari  segi  kebersihan, pencahayaan alami, dan juga penghawaan alami.
• Bangunan  yang  satu  lantai  dirancang menggunakan lantai cor pelat beton dengan pembesian untuk mendapatkan lantai yang solid dan mencegar terjadinya retakan dan penurunan satu sisi.
• Dalam  perancangan  bangunan  tetap menerapkan  kaidah  arsitektur  tradisonal Bali. Dalam penzoningan ruang-ruang tetap harus  berpedoman  pada  konsep  Nawa Sanga /Hulu-Teben dikombinasikan dengan efektifitas  sirkulasi.  Dalam  merancang tampilan  bangunan  berpedoman  pada konsep  Tri  Angga  yaitu  pembagian bangunan  menjadi  bagian  kepala,  badan, dan kaki.

## Saran
• Dalam menyusun anggaran untuk
pengadaan  fisik  proyek  pembangunan,
Pemerintah
hendaknya lebih mempertimbangkan  hal-hal  yang  berkaitan dengan  fungsi  bangunan,  persyaratan ruang-ruang  yang  diperlukan,  kecukupan anggaran  pembangunan  untuk  mencegah pembangunan  yang  dibawah  standar  baik dari segi luasan ruang maupun fungsi yang diwadahi demi mengejar kecukupan anggaran.
• Pembangunan  bisa  dilakukan  dengan sistem  berkelanjutan  /tumbuh  kembang dengan mengutamakan perancangan bangunan  sesuai  dengan  persyaratan  dan kebutuhan.

## DAFTAR PUSTAKA
Atmaja,  Ida  Bagus  Kade  Yoga  (2002),
Ekowisata  rakyat  :  lika-liku  ekowisata  di Tenganan,  Pelaga,  Sibetan,  dan  Nusa Ceningan, Bali (edisi ke-Cetakan 1), Wisnu Press, ISBN 978-979-97156-0-9. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 43 Tahun
2019 Tentang Pusat Kesehatan Masyarakat Juniastra, I. M. (2019, August). PERANCANGAN GEDUNG LABORATORIUM  SEBAGAI  BAGIAN TERINTEGRASI  RUMAH  SAKIT.  In
Seminar  Nasional Arsitektur,  Budaya  dan Lingkungan  Binaan  (SEMARAYANA) (pp. 49-60). Neufert,  Ernst.  2000.  Data  Arsitek.  Jakarta: Erlangga. Neufert,  Peter.  2019.  Data  Arsitek.  Jakarta: Erlangga. Peraturan  Menteri  Kesehatan  (Permenkes)
Republik Indonesia No. 24
Tahun
2016  Tentang  Persyaratan    Teknis Bangunan  dan  Prasarana Rumah Sakit.
Glebet  I  Nyoman,dkk.  1986.  Arsitektur Tradisional  Daerah  Bali.  Denpasar: Depdikbud Propinsi Bali.
Juniastra,  I.  M.  (2019).  Re-Design  Homestay Lokal Selaras Dengan Industri Pariwisata. Jurnal Ilmiah Vastuwidya , 2 (2), 40-51. Standar Harga Satuan Pemerintah Kabupaten Klungkung Tahun Anggaran 2023.