## PENGARUH KOMBINASI SENAM LANSIA DENGAN BERDIRI JINJIT TERHADAP PENURUNAN  NYERI SENDI PADA LANSIA
Marwiati 1* , Abdullah Azam Mustajab 2 , Siti Khoiriyah 3
Prodi Keperawatan, Fakultas Ilmu Kesehatan, Universitas Sains Al Qur’an marwiati@unsiq.ac.id

## INFO ARTIKEL
ABSTRAK Riwayat Artikel : Diterima : 20 Oktober  2022 Disetujui : 20 Januari 2023 Lansia  adalah  seorang  individu  yang  mengalami  berbagai kemunduran fungsi organ sehingga rentan terhadap penyakit dan infeksi.  Nyeri  sendi  menjadi  keluhan  kronis  dari  lansia,  nyeri utamanya terjadi ketika bangun tidur di pagi hari yang membuat lansia menjadi semakin tidak produktif. Studi quasy eksperimen digunakan dalam penelitian ini dengan pendekatan post test only control design lansia diberikan senam lansia secara rutin dengan mengkombinasikan  dengan  berdiri  jinjit.  Hasil  penelitian didapatkan bahwa lansia mengalami penurunan nyeri sendi, otot sendi  kaki  menjadi  lebih  lentur  dan  karena  senam  lansia dilakukan  secara  bersama-sama  maka  lansia  menjadi  lebih bahagia  sehingga  merasa  lebih  nyaman.  Kombinasi  dari  terapi fisik senam lansia, berkumpul bersama dengan teman sebaya dan irama music menjadi dampak psikososial yang dapat mengurangi nyeri selain itu berjalan ditempat dan jinjit dapat melatih kekuatan dan kelenturan otot.
Kata Kunci : Lansia, Senam, nyeri sendi, berdiri jinjit.

## ARTICLE INFO

## ABSTRACT
Article History : Received : 20 October 2022 Accepted : 20 Januari 2023 The  elderly  is  an  individual  who  experiences  various deteriorations of organ function so that it is susceptible to diseases and infections. Joint pain is a chronic complaint of the elderly, the main pain occurs when waking up in the morning which makes the  elderly  even  more  unproductive.  The  experimental  quasy study  was  used  in  this  study  with  post  test  only  control  design approach  for  the  elderly  given  routine  elderly  gymnastics  by combining  with  tiptoe  standing.  The  results  of  the  study  found that  the  elderly  experienced  a  decrease  in  joint  pain,  the  joint muscles of the legs became more flexible and because the elderly gymnastics was carried out together, the elderly became happier so that they felt more comfortable.  The combination of physical therapy of elderly gymnastics, gathering together with peers and music rhythms is a psychosocial impact that can reduce pain in addition to walking in place and tiptoe standing  can train muscle strength and flexibility.
Keywords:
Elderly,  Gymnastics,  joint  pain, tiptoe standing .

## 1. PENDAHULUAN
Lansia adalah seorang individu yang berusia 60 tahun keatas. Lansia merupakan kelompok rentan terhadap berbagai macam penyakit  yang  ada,  hal  ini  disebabkan karena  lansia  mengalami  berbagai  macam kemunduran  pada  fungsi  organ  yang  ada.
Berbagai  penurunan  fungsi  organ  karena proses  aging  inilah  yang  membuat  lansia menjadi  rentan  terhadap  adanya  infeksi, penyakit menular dan penyakit degenerative (Cavinato  et  al.,  2019a).    Nyeri  menjadi salah satu hal yang paling sering terjadi pada lansia. Nyeri bisa berasal dari masalah pada organ  tubuh  yang  bersifat  kronis  pada lansia.  Nyeri  yang  paling  sering  dialami adalah nyeri sendi yang disebabkan karena berbagai  macam  kemunduran  fungsi  organ pada lansia (Cavinato et al., 2019b; Cox et al., 2021; Lange-Maia et al., 2016).
Beberapa  kemunduran  yang  terjadi pada sistem musculoskeletal adalah osteoporosis,  menurunnya  cairan  synovial sendi,  menurunnya  kolagen  dan  elastin, kartilago,  perubahan  struktur  otot  dan perubahan jaringan ikat sekitar sendi seperti tendon, ligament dan penurunan elastisitas.
Perubahan inilah yang menyebabkan lansia sering sekali mengalami nyeri.
Nyeri  adalah  sensasi  yang  tidak menyenangkan  yang  membuat  seseorang merasa  tidak  nyaman.  Nyeri  pada  lansia biasanya  bersifat  kronis.  Penyakit  yang arthritis  pada  lansia  inilah  yang  membuat lansia  mengalami  nyeri  kronis.  Serangan
nyeri  yang  muncul  secara  periodic,  onset kejadian  nyeri  di  pagi  hari  dapat  membuat lansia  menjadi  enggan  untuk  bergerak ataupun mobilisasi sehingga akan menyebabkan  kekakuan  yang  akhirnya berujung  pada  imobilitas  dan  berdampak pada kemandirian lansia (Bruderer-
Hofstetter et al., 2018; “Overview of Aging
-  Older  People’s  Health  Issues  -  MSD
Manual Consumer Version,” n.d.).
Salah  satu  upaya  mengatasi  nyeri pada  lansia  adalah  dengan  menggerakkan secara aktif persendian dan otot tubuh agar tidak  terjadi kekakuan otot.   Menurut hasil penelitian sebelumnya bahwa senam lansia dan jalan ditempat adalah salah satu strategi untuk mempertahankan stabilitas persendian  ekstremitas  bawah  pada  lansia (Ferraz  et  al.,  2018).  Senam  lansia  adalah senam  dengan  gerakan  terstruktur  yang dapat menggerakkan seluruh sendi dan otot ekstremitas pada lansia.
Jumlah  lansia  di  Panti  Wredha Purworejo pada bulan Juni 2022 adalah 108 lansia  dengan  klasifikasi  mandiri  sejumlah 84,  ketergantungan  sebagian  18  dan ketergantungan total ada 6 lansia. Sebanyak
63    lansia  mengeluh  nyeri  dan  kaku  sendi dan  kaki  terutama  di  pagi  hari  dan  ketika udara  dingin.  Dan  senam  lansia  belum dilakukan  secara  rutin  setiap  3  hari  sekali diwaktu  jam  8  sampai  jam  9  pagi.  Hal tersebut yang menyebabkan penulis tertarik melakukan penelitian ini.
Tujuan  penelitian  ini  adalah  untuk mengetahui pengaruh senam lansia terhadap penurunan intensitas nyeri sendi ekstremitas bawah.

## 2. METODE
Pendekatan  quasy  eksperimen post test  only  control    design digunakan  dalam penelitian  ini  yaitu  untuk  mengetahui pengaruh senam lansia yang dikombinasikan dengan  berdiri  dengan  jinjit  terhadap penurunan  intensitas  nyeri  sendi.  Uji  yang digunakan  dalam  penelitian  adalah  mann whitney  test  karena  data  berdistribusi  tidak normal,  dimana  setelah  lansia  mengikuti senam  lansia  secara  aktif  selama  4  minggu kemudian  di  assessment  terkait  dengan penurunan intensitas nyeri.
Penelitian dilakukan mulai dari bulan Mei  sd  Juni  2022  dengan  jumlah  sampel sebanyak 15 lansia dengan kelompok kontrol dan 16 lansia dengan kelompok perlakuan.

## 3. HASIL DAN PEMBAHASAN
a. Distribusi  frekuensi  usia  lansia  yang
mengalami nyeri sendi.
Hasil  penelitian  didapatkan  data
bahwa usia lansia yang mengalami nyeri sendi adalah sebagai berikut :
Usia lansia yang  mengalami nyeri maksimal usia 75 tahun dan minimal usia 60  tahun  baik  lansia  laki-laki  maupun lansia perempuan.
Usia Frequency Percent Valid Percent Cumulativ
e Percent Va lid 60 1 3.2 3.2 3.2 62 2 6.5 6.5 9.7 63 1 3.2 3.2 12.9 64 11 35.5 35.5 48.4 65 2 6.5 6.5 54.8
67 2 6.5 6.5  6
1 .
3
68 3 9.7 9.7 71.0
69 2 6.5 6.5 77.4
70 5 16.1 16.1 93.5 72 1 3.2 3.2 96.8
75 1 3.2 3.2 100.0
Tot al
31 100.0 100.0
b. Hasil uji beda skala nyeri sendi lansia pada kelompok perlakuan dan kelompok control.
Dari hasil tersebut diatas bisa kita lihat bahwa p value kurang dari 0,05 sehingga ada perbedaan antara nyeri pada lansia kelompok perlakuan dan kelompok  control,  dalam  hal  ini  senam  lansia dikombinasikan  dengan  berdiri  dengan  tumit terangkat (jinjit).

## Pembahasan
Nyeri  yang  dialami  oleh  lansia  pada dasarnya dikarenakan  adanya penurunan fungsi organ (aging proses). Aging proses pada sistem
musculoskeletal  dimana  terjadi  penurunan fungsi organ. Nyeri menjadi salah satu masalah yang  membuat  lansia  menjadi  tidak  produktif dan berujung pada ketergantungan kepada orang lain. Senam lansia dapat menyebabkan pergerakan sendi yang bersifat teratur sehingga dapat  memksimalkan  control  motorik.  Hal  ini sesuai  dengan  hasil  penelitian  bahawa  Latihan yang teratur akan membuat dampak neuromuskuler  pada  nyeri  terkait  dengan penurunan  beban  sendi  melalui  peningkatan control motorik, peningkatan stabilitas sendi dan peningkatan  kapasitas  penyerapan  energi  otot. Senam yang bersifat rutin juga akan berdampak pada  struktur  periartikuler  dapat  mengurangi nyeri melalui peningkatan fleksibilitas,
peningkatan  kepadatan  dan  kualitas  jaringan ikat,  dan  dampak  potensial  pada  massa  tulang (Bruderer-Hofstetter et  al., 2018; de Lira et  al., 2018).
Manfaat latihan intraarticular yang yang mungkin  muncul  adalah  perbaikan  struktur kartilago, pengurangan peradangan dan perbaikan nutrisi sendi. Manfaat lain dari senam lansia adalah kebugaran yang mungkin menurunkan  nyeri  termasuk  pengurangan komorbiditas,  penurunan  berat  badan  yang menyebabkan penurunan beban pada sendi (Cox et al., 2021; Ferraz et al., 2018;  Lange-Maia  et al.,  2016)  Selain  itu  dengan  melaksanakan senam  lansia  menjadi  bersosialisasi  dan berinteraksi dengan  teman sebaya secara  intens yang  akan  berdampak  psikososial  yang  dapat mengurangi  rasa  nyeri  melalui  pengurangan
Hasil uji beda skala nyeri sendi lansia disajikan dalam tabel dibawah ini :
Senam N Mean Rank
Sum of Ranks
Skala
Nyeri Tanpa Senam 1 5 23.97 359.50 Dengan Senam
Rutin 1 6 8.53  136.50
Total 3
1
Test Statistics a SkalaNyer i Mann-Whitney U .500 Wilcoxon W 136.500 Z -4.938 Asymp. Sig. (2-tailed) .000 Exact Sig. [2*(1-tailed Sig.)] .000 b
a. Grouping Variable: Senam
b. Not corrected for ties.
gejala depresi, peningkatan afek yang dikaitkan dengan peningkatan kesejahteraan secara umum, efek  placebo  dan  peningkatan  kualitas  diri (Gebauer  et  al.,  2020;  Ribeiro  et  al.,  2013).
Kombinasi  dari  manfaat  fisik  dan  psikososial akan  berdampak  pada  pengurangan  rasa  sakit dari latihan fisik.
Perbedaan  treatment  pada  penelitian  ini adalah mengkombinasikan senam lansia dengan jalan  ditempat  dan  berdiri  jinjit  (Gyasi  et  al.,
2022).    Jalan  ditempat  dan  berdiri  jinjit  adalah salah  satu  upaya  untuk  meningkatkan  stabilitas kekuatan otot kaki lansia. Jalan ditempat adalah salah satu gerakan senam lansia yang berfungsi untuk daya tahan pada lansia khususnya dengan nyeri karena dapat meningkatkan keseimbangan gaya berjalan, meningkatkan kekuatan otot dan menjaga stabilitas sendi yang akan menurunkan intensitas nyeri pada lansia.

## Kesimpulan
Senam  lansia  yang  dikombinasikan  dengan berjalan ditempat dan berdiri jinjit adalah salah satu  metode  yang  efektif  untuk  melatih kestabilan otot dan sendi pada ekstemitas bawah. Hal ini akan membantu  melatih kelenturan dan kekuatan  otot  sehingga  dapat  meminimalkan rasa  nyeri  karena  kaku  yang  umumnya  terjadi pada lansia
.

## 4. DAFTAR PUSTAKA
Bruderer-Hofstetter,  M.,  Rausch-Osthoff, A.K., Meichtry,  A.,  Münzer,  T.,  Niedermann,  K., 2018. Effective multicomponent interventions in comparison to active control and no
interventions  on  physical  capacity,  cognitive function  and  instrumental  activities  of  daily living  in  elderly  people  with  and  without  mild impaired  cognition  –  A  systematic  review  and network meta-analysis. Ageing Res Rev 45, 1– 14. https://doi.org/10.1016/J.ARR.2018.04.002
Cavinato, M., Wedel, S., Jansen-Dürr, P., 2019a. Aging  of  cells  in  vitro,  in:  Encyclopedia  of Biomedical Gerontology. Elsevier, pp. 138–148. https://doi.org/10.1016/B978-0-12-801238- 3.11409-6
Cavinato, M., Wedel, S., Jansen-Dürr, P., 2019b. Aging  of  cells  in  vitro,  in:  Encyclopedia  of Biomedical Gerontology. Elsevier, pp. 138–148. https://doi.org/10.1016/B978-0-12-801238- 3.11409-6
Cox, M.C., Nusca, S.M., di Landro, F., Marsilli, G., Stella, G., Sigona, M., Ponzelli, F., Passerini Desideri,  J.,  di  Gregorio,  F.,  Santoboni,  F., Vetrano, M., Trischitta, D., Manno, R., Vulpiani, M.C., 2021. Exercise training (ET) in adult and elderly patients receiving anti-lymphoma treatments  is  feasible  and  may  improve  the provision of care. Leuk Lymphoma 62, 560–570. https://doi.org/10.1080/10428194.2020.184239 6
de  Lira,  C.A.B.,  Taveira,  H.V.,  Rufo-Tavares, W.,  Amorim,  A.  dos  S.,  Ferreira,  L.M.C.,
Andrade, M.S.,
Vancini, R.L., 2018.
Engagement in  a Community Physical Activity Program  and  Its  Effects  Upon  the  Health- Related  Quality  of  Life  of  Elderly  People:  A
Cross-Sectional Study. Value Health Reg Issues 17, 183–188. https://doi.org/10.1016/j.vhri.2018.10.002
Ferraz, D.D., Trippo, K.V., Duarte, G.P., Neto, M.G., Bernardes Santos, K.O., Filho, J.O., 2018. The  Effects  of  Functional  Training,  Bicycle Exercise, and Exergaming on Walking Capacity of  Elderly  Patients  With  Parkinson  Disease:  A Pilot  Randomized  Controlled  Single-blinded Trial.  Arch  Phys  Med  Rehabil  99,  826–833. https://doi.org/10.1016/J.APMR.2017.12.014
Gebauer, S., Schootman, M., Xian, H., Xaverius, P.,  2020.  Neighborhood  built  and  social environment  and  meeting  physical  activity recommendations  among  mid  to  older  adults with joint pain. Prev Med Rep 18. https://doi.org/10.1016/J.PMEDR.2020.101063
Gyasi,  R.M.,  Adjakloe,  Y.D.A.,  Siaw,  L.P., James,  P.B.,  Amoah,  P.A.,  Abass,  K.,  Adu- Gyamfi,  S.,  Phillips,  D.R.,  2022.  The  effect- modification  of  physical  activity  on  the association  of  pain  with  impaired  physical function  in  aging  adults.  Exp  Gerontol  163, 111791. https://doi.org/10.1016/J.EXGER.2022.111791
Lange-Maia, B.S., Newman, A.B., Cauley, J.A., Boudreau,  R.M.,  Jakicic,  J.M.,  Caserotti,  P., Glynn,  N.W.,  Harris,  T.B.,  Kritchevsky,  S.B., Schwartz, A. v., Satterfield, S., Simonsick, E.M., Vinik, A.I., Zivkovic, S., Strotmeyer, E.S., 2016. Sensorimotor peripheral nerve function and  the longitudinal relationship with endurance walking  in  the  health,  aging  and  body composition study. Arch Phys Med Rehabil 97, 45–52. https://doi.org/10.1016/j.apmr.2015.08.423
Overview  of  Aging  -  Older  People’s  Health Issues  -  MSD  Manual  Consumer  Version [WWW Document], n.d.
URL https://www.msdmanuals.com/home/older-
people%E2%80%99s-health-issues/the-aging- body/overview-of-aging#v837929 (accessed 3.4.22).
Ribeiro,  A.I.,  Mitchell,  R.,  Carvalho,  M.S.,  de Pina, M. de  F., 2013. Physical  activity-friendly neighbourhood  among  older  adults  from  a medium size urban setting  in Southern  Europe. Prev
Med (Baltim) 57, 664–670.
https://doi.org/10.1016/j.ypmed.2013.08.033