## Pola Pengobatan Antidiabetik Oral pada Pasien Diabetes Mellitus Tipe 2 Rawat Jalan di RSUD Kajen Pekalongan

## Oral Antidiabetic Treatment in Patients Diabetes Mellitus Type 2 Outpatient in RSUD Kajen Pekalongan
Ainun Muthoharoh 1* , Wiga Arum Safitri 1 , Dwi Bagus Pambudi 1 , Fadila Rahman 2
1 Program Studi Sarjana Farmasi, Fakultas Ilmu Kesehatan, Universitas Muhammadiyah Pekajangan Pekalongan, Jl. Ambokembang No.8 Kedungwuni, Kabupaten Pekalongan, Indonesia
2 PC IAI Kabupaten Pekalongan, Sapugarut Gang 7, Buaran, Kabupaten Pekalongan, Jawa Tengah, Indonesia *E-mail: ainunmuthoharoh@umpp.ac.id
Received: 7 Mei 2020; Accepted: 1 Juli 2020; Published: 6 Juli 2020

## Abstrak
Diabetes mellitus merupakan penyakit kronis dengan terapi pengobatan jangka panjang dan rutin. Terapi antidiabetik oral kombinasi maupun tunggal diberikan untuk dapat mengontrol kadar gula darah. Tujuan penelitian ini untuk mengetahui pola pengobatan pada pasien diabetes mellitus tipe 2 rawat jalan di RSUD Kajen  Kabupaten  Pekalongan.  Penelitian  ini  menggunakan  pendekatan cross  sectional secara observasional dilakukan secara retrospektif. Sebanyak 97 sampel diambil dari rekam medis pasien diabetes melitus  tipe  2  yang  mendapat  terapi  obat  antidiabetik  oral  yang  berobat  rutin  3  bulan  berturut-turut  di Instalasi Rawat Jalan RSUD Kajen Kabupaten Pekalongan periode Januari-Desember 2017. Analisis data dilakukan  secara  deskriptif.  Hasil  penelitian  ini  ditemukan  bahwa  pasien  diabetes  mellitus  tanpa komplikasi paling banyak menerima obat antidiabetik oral metformin, sedangkan pasien diabetes mellitus dengan  komplikasi paling banyak  menerima obat antidiabetik oral pioglitazone dan acarbose, dan jenis obat  selain  antidiabetik  oral  yang  paling  banyak  diberikan  adalah  aspilet.  Perlunya  pengkajian  khusus individul dosis pada pasien diabetes mellitus tanpa atau dengan komplikasi perspektif farmakokinetik dan farmakogenomik.
Kata kunci : antidiabetik, diabetes, oral,  pola pengobatan

## Abstract
Diabetes mellitus is a chronic disease with long-term and routine treatment therapy. Combined or single oral antidiabetic therapy is given to be able to get normal and controlled blood sugar levels every month. The purpose of this study was to determine the treatment patterns in patients with type 2 diabetes mellitus outpatient  at  Kajen Regional Hospital  in  Pekalongan  Regency.  This  study  used  an  observational  cross sectional  approach  which  was  conducted  retrospectively.  A  total  of  97  samples  were  taken  from  the medical records of type 2 diabetes mellitus patients who received oral antidiabetic drug therapy, who had routine  medical  treatment  for  3  consecutive  months  in  the  Outpatient  Installation  of  Kajen  Regional Hospital in Pekalongan Regency for the period January-December 2017. Data analysis was conducted descriptively. The results of this study that patients with uncomplicated diabetes mellitus receive the most oral antidiabetic drugs with metformin, patients with diabetes mellitus with the most complications receive oral antidiabetic drugs pioglitazone and acarbose, and the type of drugs other than oral antidiabetics is aspilet. The need for special assessment of individual doses in patients with diabetes mellitus without or with pharmacokinetic and pharmacogenomic perspective complications.
Keywords : antidiabetic, diabetes, oral, treatment patterns

## PENDAHULUAN
Diabetes  mellitus  (DM)  merupakan penyakit  yang  disebabkan  oleh  gangguan metabolisme  yang  terjadi  pada  organ pankreas  ditandai  dengan  peningkatan  kadar gula darah atau sering disebut dengan kondisi
hiperglikemia yang disebabkan karena menurunnya  jumlah  insulin  pada  pankreas (ADA, 2012). DM berpotensi tinggi menyebabkan  munculnya  penyakit  lain misalnya penyakit komplikasi kardiovaskuler, seperti stroke, hipertensi, dan
hiperlipidemia (Pambudi, dkk., 2019). Kejadian penyakit DM di RSUD Panembahan Senopati Bantul Yogyakarta pada tahun 2017 yang paling banyak terjadi adalah pasien yang tidak  memiliki  riwayat  diabetes  mellitus, berjenis  kelamin  perempuan,  berusia  antara 56 – 65 tahun (Saputri, dkk., 2019).
Prevalensi  diabetes  mellitus  di  Jawa Tengah  pada  tahun  2015  menempati  urutan ke-2  setelah  penyakit  hipertensi  dengan presetase  18,33%  atau  sebanyak  110.702 orang  (Dinkes  Jateng,  2015).  Berdasarkan data Dinas Kesehatan Kabupaten Pekalongan tahun  2016  ada  sebanyak  1,490  orang  DM. Hal  tersebut  jauh  lebih  tinggi  dibandingkan pada tahun 2015 yang hanya mencapai 1.408 orang  dengan  diabetes  mellitus  (Dinkes Kabupaten  Pekalongan,  2016).  Faktor  risiko penyakit  DM  terbagi  menjadi  faktor  yang berisiko  tetapi  dapat  dirubah  oleh  manusia, dalam hal ini dapat berupa pola makan, pola kebiasaan  sehari-hari  seperti  makan,  pola istirahat, pola aktifitas dan pengelolaan stress. Faktor  yang  kedua  adalah  faktor  yang beresiko  tetapi  tidak  dapat  dirubah  seperti usia, jenis kelamin serta faktor pasien dengan latar  belakang  keluarga  dengan  penyakit diabetes mellitus (Suiraoka, 2012).
Tujuan  penatalaksanaan  DM  adalah untuk  menghilangkan  keluhan,  memperbaiki kualitas  hidup,  dan  mengurangi  komplikasi akut  (Soelistijo  dan  Novida,  2015).  Terapi pengobatan  pada  pasien  diabetes  mellitus menggunakan  antidiabetika  oral  dan  atau insulin  untuk  menurunkan  kadar  gula  darah mencapai  normal  (Pambudi,  dkk.,  2019). Terapi  farmakologis  diberikan  bersamaan dengan  pengaturan  makan  dan  gaya  hidup yang  sehat  (Soelistijo  dan  Novida,  2015). Pola pengobatan antidiabetik oral yang paling cost-effective adalah  golongan  sulfonilurea dan  biguanid  (Saputri,  2016).  Antidiabetik oral  yang  digunakan  di  RSUD  Kraton Pekalongan  November  2017  –  Maret  2018 adalah  golongan  sulfonilurea,  biguanid, penghambat α-glikosidase dan tiazolidinedion (Ningrum, dkk., 2019).
Kabupaten  Pekalongan  memiliki  dua
rumah  sakit  yang  dikelola  oleh  pemerintah. Pada  penelitian  ini,  peneliti  tertarik  untuk melakukan  penelitian  tentang  antidiabetik oral pasien diabetes mellitus tipe 2 rawat jalan di  RSUD  Kajen  Kabupaten  Pekalongan sehingga  akan  diperoleh  pola  pengobatan antidiabetik  oral  di  RSUD  Kajen  Kabupaten Pekalongan  ditinjau  dari  perspektif  jenis kelamin, penyakit komplikasi, dan penggunaan generik atau paten yang diterima oleh  pasien.  Penelitian  ini  dapat  dijadikan acuan  pada  farmakogenomik  DM  tipe  2  di Kabupaten Pekalongan.

## METODE PENELITIAN
Penelitian ini termasuk dalam penelitian observasional non-eksperimental . Pengambilan data diambil secara retrospektif dianalisis secara deskriptif. Data rekam medis yang digunakan yaitu pasien diabetes melitus dengan  komplikasi  yang  mendapatkan  obat antidiabetik oral kombinasi di Instalasi Rawat Jalan  RSUD  Kajen  Kabupaten  Pekalongan. Alat yang digunakan pada penelitian ini yaitu lembar pengumpul data, data hasil laboratorium  GDP  pasien  dan  daftar  jurnal referensi terkait penelitian.
Kriteria inklusi  pada penelitian ini  yaitu pasien  diabetes  mellitus  rawat  jalan  yang mendapat terapi pengobatan antidiabetik oral (ADO)  kombinasi  pada  semua  usia,  dan berobat  selama  3  bulan  berturut-turut. Sedangkan kriteria eksklusinya adalah rekam medik  pasien  yang  mendapat  terapi  insulin, pasien  rawat  jalan  yang  mendapat  terapi pengobatan  antidiabetik  oral  tunggal,  atau rekam  medik  yang  tidak  lengkap  (tidak  ada nomor  rekam  medis  pasien,  nama  pasien, jenis  kelamin,  usia,  diagnosa  penyakit,  dan hasil laboratorium GDP).
Penelitian ini dilakukan di RSUD Kajen Kabupaten  Pekalongan  dengan  rekam  medis periode  Januari-Desember  2017.  Analisis data menggunakan analisa univariate dengan SPSS  versi  16,  untuk  mengetahui  distribusi frekuensi dari hasil data yang didapat.

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Pada  penelitian  ini  data  yang  diambil berdasarkan  karakteristik  pasien  meliputi jenis  kelamin,  usia,  penyakit  penyerta,  dan jenis  pembayaran  di  Instalasi  Rawat  Jalan RSUD Kajen Kabupaten Pekalongan. Persentase  hasil  penelitian  dari  Tabel  1 menunjukkan  bahwa  97  data  rekam  medis pasien penderita diabetes melitus tipe 2 tanpa dan dengan komplikasi paling banyak diderita oleh pasien dengan jenis kelamin perempuan, yaitu 52,5% dan 55,5%. Penelitian Leslie dkk (2013) mengemukakan orang berjenis kelamin  perempuan  mempunyai  angka harapan hidup lebih tinggi sehingga semakin banyak  prevalensi  jumlah  perempuan  lanjut usia yang mengidap DM tipe 2.
Jenis  pembayaran  yang  dilakukan  oleh pasien diabetes mellitus rawat jalan di RSUD Kajen  yaitu  jaminan  kesehatan  masyarakat (jamkesmas),  BPJS  non  PBI,  BPJS  PBI, umum,  dan  jaminan  kesehatan  daerah (jamkesda). Jenis pembayaran paling banyak pada pasien DM tanpa dan dengan komplikasi
yaitu pembayaran dengan BPJS non PBI 62,2 %  dan  63,8%  (Tabel  1).  Subyek  penelitian dikelompokkan berdasarkan kategori Departemen Kesehatan RI tahun 2009. Pasien DM  tanpa  dan  dengan  komplikasi  paling banyak  didominasi  usia  46–55  tahun  (lansia awal). Kategori manula (manusia lanjut usia) usia  di  atas  65  tahun  pada  pasien  DM  tanpa komplikasi  sebanyak  4  pasien  dan  pada pasien  DM  dengan  komplikasi  sebanyak  3 pasien (Tabel 1). Faktor risiko terjadinya DM tipe  2  pada  usia  >  45  tahun  beresiko  lebih tinggi terkena DM tipe 2 dibandingkan usia < 45 tahun (Dipiro, dkk, 2008). Usia di atas 45 tahun  merupakan  usia  produktif  seseorang dalam  memenuhi  kebutuhan  sehari-hari kemungkinan  pada  usia  tersebut  kurangnya melakukan  aktifitas  fisik.  Gibney  (2009) menyebutkan  bahwa  latihan  fisik  dapat memperbaiki sensitivitas insulin dan meningkatkan  asupan  glukosa  oleh  otot sehingga akan menguntungkan bagi metabolisme  karbohidrat  pada  diabetisi
Tabel 1. Karakteristik pasien berdasarkan jenis kelamin, jenis pembayaran, dan usia Karakteristik DM tanpa komplikasi DM dengan komplikasi Jumlah Persentase (%) Jumlah Persentase (%) Jenis Kelamin Laki-laki 29 47,5 16 44,4 Perempuan 32 52,5 20 55,5 Total 61 100 36 100 Jenis Pembayaran Jamkesmas 14 22,9 11 30,5 BPJS non PBI 38 62,2 23 63,8 BPJS PBI 6 9,8 1 2,7 Umum 2 3,2 1 2,7 Jamkesda 1 1,6 - - Total 61 100 36 100 Rentang Usia (tahun) (Depkes RI, 2009) 0-5 (balita) - - - - 5-11 (kanak-kanak) - - - - 12-16 (remaja awal) - - - - 17-25 (remaja akhir) 1 1,6 - - 26-35 (dewasa awal) 1 1,6 - - 36-45 (dewasa akhir) 12 19,6 4 11,1 46-55 (lansia awal) 25 40,9 17 47,2 56-65 (lansia akhir) 18 29,5 12 33,3 65 keatas (manula) 4 6,5 3 8,3 Total 61 100 36 100
maupun orang yang bukan diabetisi. Menurut Leroith  (2012)  bahwa  DM  tipe  2  pada golongan  usia  tua  terjadi  karena  faktor lingkungan  dan  fisiologis.  Pada  penelitian Emma  dan  Idris  (2014)  mengemukakan bahwa serangan DM pada orang dewasa lebih dikarenakan  individu  tersebut  obesitas, mempunyai  riwayat  keturunan  DM  tipe  2, pola hidup tidak sehat, dan ras hitam.
Era  milenial  sekarang  mempengaruhi gaya  hidup  seseorang  yang  menyukai makanan  cepat  saji,  kurang  olahraga,  dan menjaga  asupan  nutrisi  tubuh.  Sebanyak  1 pasien  DM  tanpa  komplikasi  yang  termasuk dalam  kategori  remaja  akhir  (usia  17–25 tahun)  sedangkan  pasien  DM  dengan komplikasi  paling  muda  pada  kategori dewasa  akhir  (usia  36–45  tahun)  (Tabel  1). Pada  Tabel  2  dapat  dilihat  bahwa  pada penelitian  ini  penyakit  penyerta  pada  pasien diabetes mellitus  yaitu hipertensi, kolesterol, dan  stroke.  Penyakit  penyerta  paling  banyak yaitu hipertensi pada jenis kelamin perempuan sebanyak 80%. Penyakit penyerta kolesterol terbanyak pada jenis kelamin laki- laki sebanyak 25%. Penyakit penyerta stroke hanya dialami oleh jenis kelamin perempuan sebanyak  10%  (Tabel  2).  Pada  penelitian
Kristianita dkk (2015) mengemukakan bahawa  tidak  ada  hubungan  yang  signifikan antara  riwayat  hipertensi  dengan  kejadian DM  tipe  2.  Namun  nilai  PR  =  1,065 menunjukkan  bahwa  riwayat  hipertensi meningkatkan/ memperbesar risiko terjadinya DM  tipe  2  sebesar  1,1  kali.  Menurut penelitian Nayak dkk (2017) di Trinidad India bahwa  ketika  terjadi  peningkatan  keparahan hipertensi,  maka  prevalensi  DM  tipe  2  juga meningkat.  Rahayu  (2012)  menyebutkan bahwa  hipertensi  yang  terjadi  dalam  waktu yang  lama  (kronis)  dapat  menyebabkan stroke,  gangguan  fungsi  ginjal,  penyakit jantung  koroner,  gangguan  penglihatan, resistensi  insulin  yang  merupakan  faktor risiko dari DM tipe 2.
Pada  Tabel  3  dipaparkan  obat  ADO (Antidiabetic Oral) kombinasi yang diberikan.  Sebanyak  97  responden  rata-rata mendapatkan  kombinasi  obat  yang  berbeda. Obat  kombinasi  tersebut  dapat  menurunkan gula  darah  menjadi  normal.  Pada  kasus  DM tanpa komplikasi, obat yang paling diberikan adalah Acarbose dan Pioglitazone.
Pada  Tabel  4  dapat  dilihat  golongan ADO  (Antidiabetic  Oral)  yang  diberikan kepada  pasien  DM  rawat  jalan  adalah
Tabel 2. Diabetes mellitus tipe 2 disertai komplikasi berdasarkan Jenis kelamin Komplikasi Jenis Kelamin Laki-laki Persentase (%) Perempuan Persentase (%) Hipertensi 12 75 16 80 Kolesterol 4 25 2 10 Stroke - - 2 10 Total 16 100 20 100
Tabel 4. Golongan ADO yang diberikan
Golongan ADO Jumlah ADO DM tanpa komplikasi DM dengan komplikasi Sulfonilurea Glibenklamide 0 1 Glimepirid 28 17 Glikazid 5 2 Biguanid Metformin 28 14 Thiazolidindion Pioglitazon 35 19 Αglukoside Inhibitor Acarbose 37 19
sulfonilurea (glibenklamide, glimepirid, Tabel 3. ADO kombinasi yang diberikan Jenis Komplikasi Jenis ADO Kombinasi Jumlah (n) DM tanpa komplikasi Acarbose + Amaryl ® Acarbose + Deculin ® Acarbose + Diamiclon MR ®
Acarbose + Glucodex Acarbose + Metformin Acarbose + Pioglitazone Amaryl ® + Deculin ®
Amaryl MR ® + Deculin ®
Deculin ® + Glimepiride Deculin ® + Metformin Deculin ® + Solosa ® Diamiclon MR ® + Pioglitazone Diamiclon MR ® + Deculin ®
Eclid + Metformin
Glimepiride + Metformin
Glucobay ® + Solosa ® Metformin + Deculin ® Metformin + Glucobay ®
Metformin + Pioglitazone
1 1 1
1 5 9 3 1 5 5 1 1 2 1 8
1 1 1 3 DM komplikasi hipertensi Acarbose + Glimepiride + Amlodipine Eclid + Glucodex ® + Propanolol + Tyrolol ® Acarbose + Eclid + Amdixal ® Acarbose + Metformin + Concor ® + Simvastatin Acarbose + Pioglitazone + Aspilet ®
Acarbose + Pioglitazone + Lansoprazol + Dorner ® Acarbose + Pioglitazone + Amlodipine + Concor ® Acarbose + Solosa ® + Adalat ® Acarbose + Solosa ® + Micardis ® + Adalat ® Acarbose + Solosa ® + Micardis ® + Bisoprolol Glimepiride + Glucobay ® + Aspilet ® Glimepiride + Metformin + Aspilet ® Glimepiride + Metformin + Simvastatin Glimepiride + Deculin ® + Aspilet ® Glimepiride + Deculin ® + Aspilet ® + Furosemide Glimepiride + Deculin ® + Concor ® Glimepiride + Pioglitazone + Nifedipine Glimepiride + Deculin ® + Micardis ® + Aspilet ® Glucobay + Metformin + Clopidogrel ® Metformin + Pioglitazone + Amlodipine + Micardis ® Metformin + Deculin ® + Adalat ® Metformin + Solosa ® + Aspilet ® Deculin ® + Diamicron MR + Concor ® + Aspilet ® Deculin ® + Solosa ® + Concor ® Deculin ® + Solosa ® + Micardis ® Deculin ® + Solosa ® + Micardis ® + Adalat ®
1 1 1 1
1 1 2 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 2 1 1 1 1 DM komplikasi kolesterol Acarbose + Metformin + Simvastatin Acarbose + Metformin Acarbose + Metformin + Dorner ® + Simvastatin Acarbose + Pioglitazone + Simvastatin Acarbose + Deculin ® + Simvastatin Metformin + Pioglitazone + Dorner ® + Simvastatin 1 1
1 1 1 1 DM komplikasi stroke Metformin + Glucobay ® + Aspilet ®
Deculin ® + Solosa ® + Micardis ® 1 1
glikazid), biguanid
(metformin), thiazolidindion (pioglitazon), dan aglukoside inhibitor (acarbose). Jumlah penggunaan obat tersebut  lebih  banyak  diberikan  pada  pasien DM tanpa komplikasi. Pada pasien DM tanpa komplikasi paling banyak diberikan golongan ADO  aglukoside  inhibitor  (acarbose).  Pada pasien DM dengan komplikasi paling banyak diberikan  golongan  ADO  thiazolindion (pioglitazon) dan aglukoside inhibitor (acarbose).  Berbeda  dengan  penelitian  yang dilakukan  Palupi  dan  Musyafaah  (2016) bahwa  metformin  adalah  ADO  yang  paling banyak  diresepkan  pada  pasien  BPJS  di Apotek di Kudus.
Pada  Tabel  5  disajikan  jenis  obat  ADO generik  yang  diberikan  kepada  pasien  DM adalah  glibenclamid,  glimepirid,  metformin, pioglitazone, dan  acarbose. Pada pasien DM tanpa  dan  dengan  komplikasi  paling  banyak menerima jenis obat ADO generik metformin. Pada Tabel 6 disajikan jenis obat ADO paten yang  diberikan  kepada  pasien  DM  adalah glimepirid (Amaryl  , Amaryl MR  ,
Solosa  ),  glikazid  (Glukodex  ,  Diamicron MR  ),  acarbose  (Glucobay  ,  Eclid  ),  dan pioglitazon  (Deculin  ).  Pada  pasien  DM tanpa  dan  dengan  komplikasi  paling  banyak menerima jenis obat ADO paten deculin.
Pada  Tabel  7  disajikan  jenis  obat  selain ADO  generik  yang  diberikan  kepada  pasien DM  dengan  komplikasi  adalah  clopidogrel, simvastatin, lansoprazol, amlodipine, furosemide, propanolol, tyrolol, dan nifedipine. Pada pasien DM dengan komplikasi  paling  banyak  menerima  obat simvastatin.  Hal  ini  dikarenakan  penyakit penyerta  paling  banyak  pada  pasien  DM dengan komplikasi adalah kolesterol.
Pada  Tabel  8  disajikan  jenis  obat  selain ADO paten yang diberikan kepada pasien DM dengan komplikasi adalah concor (bisoprolol),  micardis  (telmisartan),  adalat (nifedipine),  aspilet  (asetosal),  amdixal (amlodipine),  dan  dorner  (beraprost).  Pada pasien DM dengan komplikasi paling banyak menerima  obat  aspilet.  Hal  ini  dikarenakan penyakit penyerta paling banyak pada pasien
Tabel 5. Jenis Obat ADO Generik yang diberikan
Obat Generik Jumlah Obat ADO Generik DM tanpa komplikasi DM dengan komplikasi Glibenklamid - 1 Glimepirid 20 8 Metformin 28 14 Pioglitazone 8 8 Acarbose 23 14 Tabel 6. Jenis Obat ADO Paten yang diberikan Obat Paten Jumlah Obat ADO Paten DM tanpa komplikasi DM dengan komplikasi Glimepirid Amaryl® 3 - Amaryl MR® 2 - Solosa® 3 9 Glikazid Glukodex® 1 1 Diamicron MR® 4 1 Acarbose Glucobay® 2 3 Eclid® 1 2 Pioglitazone Deculin® 27 11
DM  dengan  komplikasi  adalah  kolesterol. Aspilet bertujuan untuk mencegah terjadinya stroke pada pasien DM.

## KESIMPULAN
Pasien  DM  tanpa  komplikasi  paling banyak  menerima  obat  ADO  metformin, sedangkan  pasien  DM  dengan  komplikasi paling banyak menerima obat ADO pioglitazone  dan  acarbose  dan  jenis  obat selain  ADO  yang  paling  banyak  diberikan adalah aspilet.

## UCAPAN TERIMAKASIH
Peneliti  mengucapkan  terima  kasih kepada  Lembaga  Penelitian,  Pengembangan, dan  Pengabdian  Masyarakat  Universitas Muhammadiyah  Pekajangan  Pekalongan, RSUD  Kajen  Kabupaten  Pekalongan,  dan Pimpinan Cabang Ikatan Apoteker Indonesia Kabupaten Pekalongan yang telah mengizinkan dan memberikan dukungan pada penelitian ini.

## Daftar Pustaka
ADA.,  2012,  Diagnosis  and  Classification  of  Diabetes  Mellitus.  Diabetes  Care,  35  (1), (Care.diabetesjournals.org).
Dinas  Kesehatan  Kabupaten  Pekalongan.  2016.  Laporan  Penyakit  Tidak  Menular.  data DINKES Kabupaten Pekalongan.
Dinas  Kesehatan  Provinsi  Jawa  Tengah,  2015,  Kasus  Baru  Penyakit  Tidak  Menular  di
Tabel 7. Jenis Obat selain ADO Generik yang diberikan
Obat Generik Jumlah Obat Generik DM tanpa komplikasi DM dengan komplikasi Clopidogrel - 1 Simvastatin - 7 Lansoprazol - 1 Bisoprolol - 1 Amlodipine - 4 Furosemide - 1 Propanolol - 1 Tyrolol - 1 Nifedipine - 1 Tabel 8. Jenis Obat Selain ADO Paten yang diberikan Obat Paten Jumlah Obat Paten DM tanpa komplikasi DM dengan komplikasi Bisoprolol Concor® - 6 Telmisartan Micardis® - 8 Nifedipine Adalat® - 4 Asetosal Aspilet® - 10 Amlodipine Amdixal® - 1 Beraprost Dorner® - 3
Puskesmas dan Rumah Sakit Provinsi Jawa Tengah. DDINKES Prov. Jateng.
Dipiro,  J.T.  Talbert,  R.L.  Yee,  G.C. Matzke, G.R. dan Well, L.M. 2008, Pharmacotherap: A  Pathophysiology  Approach, Seven  Edition.  The  McGraw-Hill Companies,  Inc  : New  York.  Hal: 1238-1270.
Emma, W. dan Idris, I., 2014, Early Onset Type 2 Diabetes: Risk Factor, Clinical Impact, and Management, Journal Therapeutic Advance in Chronic Disease. 5 (6): 234-244.
Gibney,  M.J.  dkk.  2009.  Gizi  Kesehatan  Masyarakat  (Public  Health  Nutrition)  alih  bahasa, Hartono Andry. Jakarta: EGC.
Kristianita, A.N., Yunus, M., dan Gayatri R.W., 2015, Analisis Faktor Risiko Diabetes Mellitus Tipe  2  pada  Usia  Produktif  dengan  Pendekatan  Who  Stepwise  Step  1  (Core/Inti)  di Puskesmas Kendalkerep Kota Malang, The Indonesian Journal of Public Health. 1.1-14.
Nayak, dkk., 2014, The Association of Age, Gender, Ethnicity, Family History, Obesity, and Hypertension  With  Type  2  Diabetes  Meliitud  in  Trinidad,  Journal  Diabetes  Metabolic Syndrom Elsevier. 8 (2): 91-95.
Leslie, D. dkk. 2013. Diabetes: Clinician's Desk Reference. New York: CRC Press.
Leroith, D. 2012. Prevention of Type 2 Diabetes. New York: Springer.
Ningrum, W.A., Muthoharoh, A., dan Qoyimah, M., 2019, Analisis Biaya Pengobatan Pasien Diabetes Mellitus Rawat Jalan di RSUD Kraton Pekalongan, Jurnal PENA. Vol.33 No.1 Edisi Maret 2019.
Palupi, Dian Arsanti dan Nufika Musyafaah, 2016. Analisis Peresepan Obat Antidiabetik Oral Pada  Resep  BPJS  di  Apotek  Husada  Farma  Kabupaten  Kudus  Februari  2016.  Jurnal Keperawatan dan Kesehatan Masyakarakat Cendekia Utama, Volume 1 No. 5.
Pambudi,  D.B.,  Safitri,  W.A.,  dan  Muthoharoh,  A.,  2019,  Potensi  Penyakit  Penyerta  pada Pengobatan Pasien Diabetes Mellitus Perspektif Terhadap Antidiabetik Oral, Jurnal Ilmiah Kesehatan (JIK). Vol XII, No. II, September 2019 ISSN 1978, E-ISSN 2580-135X.
Rahayu,  Hesti,  2012.  Faktor Risiko Hipertensi  Pada Masyarakat  RW 01  Srengseng Sawah, Kecamatan Jagakarsa Kota Jakarta Selatan. Skripsi. Depok: Fakultas Ilmu Keperawatan Program Sarjana Reguler Depok UI.
Saputri, G.Z., Akrom, Muhlis, M., dan Muthoharoh, A., 2019, Efek Konseling Menggunakan Brief Counseling5A Modifikasi Disertai Pesan Motivasional Farmasis dalam Peningkatan Perilaku dan Outcome Klinik Pasien Diabetes Melitus dengan Hipertensi Rawat Jalan di RSUD Panembahan Senopati, Bantul, Jurnal Farmasi Klinik Indonesia. Maret 2019. Vol. 8 No. 1, hlm 31–41. DOI: 10.15416/ijcp.2019.8.1.31.
Suiraoka. 2012. Penyakit Degeneratif. Yogyakarta: Nuha Medika.
Soelistijo, S.A. dan Novida, H. 2015.  Konsensus  Penggelolaan dan  Pencegahan  Diabetes Mellitus tipe  2  di  Indonesia. PERKENI: Jakarta. Hal 6-76.