Author : Hari Saktiningsih 1 , Sulasmi 2 , Mastuti Widi Lestari 3
Firsh Author Email: hari.sakti@stikesnas.ac.id, Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Nasional, Indonesia 1 Second Author Email: sulasmi@stikesnas.ac.id, Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Nasional, Indonesia 2 Third Author Email: mastuti.widi@stikesnas.ac.id, Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Nasional, Indonesia 3
P-ISSN: 2477-1880  E-ISSN: 2502-6623
Kesmas Uwigama : Jurnal Kesehatan Masyarakat

## Abstract
Background: The prevalence of metabolic syndrome is certainly likely to increase with the  increasing  prevalence  of  obesity.  A  reliable  indicator  and  easy-to-use  for measuring  body  fat  is  body  mass  index  (BMI),  in  the  state  of  obesity  there  is  a disruption  of  adiposity  balance  that  is  released  and  as  an  early  marker  of inflammation and triggers the formation of C-Reactive protein in the liver.
Objectives: The goal of the study was to analyze the relationship  between BMI and Titer C-Reactive Protein in women..
Research  Metodes: This  study  is  an  observational  analytical  study  with  a  cross sectional approach. The population in this study was women aged 25-65 years. A total of  39  samples  were  conducted  in  quota  sampling.  The  data  was  analyzed  with Kendal's tau non parametric test.
Findings: The results of the study obtained a value of significance or Sig. (2-tailed) 0.908 > 0.05, This result states that there is no relationship between body mass index and  titer  C-Reactive  protein.  Correlation  coefficient  value  is  -0.015,  express  a  very weak  linear  relationship.  Negative  values  indicate  the  opposite  direction  of  the relationship, where the higher the BMI, the lower the C-Reactive protein titer. Conclusion: Statistical test results obtained a value of p (0.908) > α (0.05), it states that no significant association between BMI and Titer C-Reactive Protein in women Keywords: Keywords: Body Mass Index (BMI), C-Reactive Protein., Women.

## Abstrak
Latar  Belakang: Prevalensi  sindroma  metabolik  dapat  dipastikan  cenderung meningkat  dengan  meningkatnya  prevalensi  obesistas.  Indikator  yang  mudah digunakan  dan  handal  untuk  mengukur  lemak  tubuh  adalah  indeks  massa  tubuh (IMT),  Pada  keadaan  obesitas  terjadi  gangguan  keseimbangan  adipositokin  yang dilepaskan dan sebagai penanda awal inflamasi dan memicu pembentukan C-Reaktif protein di hati.
Tujuan: Tujuan dari penelitian ini adalah untuk menganalisis hubungan antara IMT dengan titer C-Reaktif Protein pada Subyek Wanita..
Metode  Penelitian: Penelitian  ini  merupakan  penelitian  analitik  observasional dengan pendekatan crossectional . Populasi pada penelitian ini adalah wanita dengan usia 25-65 tahun. Sampel sebanyak 39 sampel yang dambil secara q uota sampling . Data dianalisis dengan uji nonparametik Kendal’s tau . Temuan: Hasil  penelitian  didapatkan  nilai  signifikansi  atau Sig.  (2-tailed) 0,908  > 0.05, maka tidak ada hubungan antara indeks Massa Tubuh dengan titer C-Reaktif protein.  Nilai Correlation  Coefficient adalah  -0.015,  menyatakan  hubungan  sangat lemah. Nilai negatif menunjukkan arah hubungan yang saling berkebalikan, artinya semakin tinggi IMT, titer C-Reaktif Protein semakin rendah Kesimpulan: H asil  uji  statistik  diperoleh  nilai  p  (0,908)  >  α  (0,05)  yang  dapat disimpulkan bahwa tidak adanya hubungan antara IMT dengan titer C-Reaktif  Protein pada wanita Kata kunci : Indeks Massa Tubuh (IMT)., C-Reaktif Protein. ,Wanita .
Copyright Notice
This work is licensed under Creative Commons Attribution 4.0 International License .
DOI :10.24903/kujkm.v7i2.1053 Received : November 2021 Accepted : November 2021
Published : Desember 2021

## Pendahuluan
Sindroma  metabolik  merupakan suatu  kumpulan  faktor  risiko  metabolik yang berkaitan langsung terhadap terjadinya
penyakit kardiovaskuler artherosklerotik.  Faktor  risiko  tersebut antara  lain  terdiri  dari  dislipidemia aterogenik,  peningkatan  tekanan  darah, peningkatan kadar glukosa plasma, keadaan prototrombik, dan proinflamasi.
Meningkatnya sindroma metabolik menjadi masalah  sekarang  ini.  Menurut  The International  Diabetes  Foundation  (IDF) 2005 sindroma metabolik adalah kumpulan faktor  risiko  yang  terdiri  atas  diabetes, prediabetes,  obesitas,  dislipidemia,  dan hipertensi.  Prevalensi  sindroma  metabolik dapat  dipastikan  cenderung  meningkat dengan
meningkatnya prevalensi obesistas.Secara fisiologis,
obesitas didefinisikan sebagai suatu keadaan dengan akumulasi  lemak  yang  tidak  normal  atau berlebihan  di  jaringan  adiposa  sehingga dapat  mengganggu  kesehatan.  Indikator yang  mudah  digunakan  dan  handal  untuk mengukur lemak tubuh adalah indeks massa tubuh  (IMT),  atau  body  mass  index  (BMI) (Rattu C, Bolang A, 2 Kawengian S, 2013).
Obesitas  merupakan  komponen utama kejadian SM, namun mekanisme yang jelas belum diketahui secara pasti. Obesitas yang diikuti dengan meningkatnya metabolisme  lemak  akan  menyebabkan produksi  Reactive  Oxygen  Species  (ROS) meningkat  baik  di  sirkulasi  maupun  di  sel adiposa.  Meningkatnya  ROS  di  dalam  sel adipose dapat menyebabkan keseimbangan reaksi reduksi oksidasi (redoks) terganggu, sehingga  enzim  antioksidan  menurun  di dalam sirkulasi. Keadaan ini disebut dengan stres oksidatif. Meningkatnya stres oksidatif menyebabkan  disregulasi  jaringan  adiposa dan merupakan awal patofisiologi terjadinya SM, hipertensi dan aterosklerosis. (Sandra R, 2015).
Obesitas  merupakan  suatu  kondisi inflamasi  kronik  tingkat  rendah  terutama pada white adipose tissue (WAT). Penemuan bahwa  obesitas  ditandai  dengan  adanya akumulasi  makrofag  pada  jaringan  WAT serta  adanya  fungsi  biologi  adiposit  dan makrofag  menambah  pengertian  terhadap perkembangan inflamasi dijaringan adiposa pada  obesitas.  Obesitas  menjadi  salah  satu faktor  resiko  karena  berhubungan  dengan adiposa  jaringan  yang  meningkat  selama penambahan  berat  badan,  dan  adiposit memproduksi  adipositokin  dan  sitokin inflamasi (Wellen dkk, 2003).
Pada  keadaan  obesitas  terjadi gangguan  keseimbangan  adipositokin  yang dilepaskan. Sel adiposit berusaha
mempertahankan  keseimbangan  energi dengan melepaskan IL- 6, TNF α dan MCP -1. Pelepasan  sitokin  tersebut  menandai  awal inflamasi. Obesitas dapat dikatakan merupakan  bentuk  inflamasi  kronik. Interleukin  6  dan  TNF  α  dapat  memicu pembentukan  CRP  di  hati.  Pembentukan CRP dapat merugikan dinding arteri karena meningkatkan  inflamasi  pada  sel  endotel dan  mempercepat  proses  aterosklerosis (Rattu C, Bolang A, 2 Kawengian S, 2013).
C-Reactive  Protein  dikenal  sebagai protein  fase  akut  pertama  yang  ditemukan dan  kadarnya  akan  meningkat  tinggi  pada proses peradangan serta kerusakan jaringan.  C-Reactive  Protein  merupakan suatu alfa-globulin yang diproduksi di hepar dan  kadarnya  meningkat  dalam  6  jam  di dalam  serum  bila  terjadi  proses  inflamasi akut.  Kadar  CRP  dalam  plasma  dapat meningkat  dua  kali  lipat  sekurang- kurangnya  setiap  8  jam  dan  mencapai puncaknya setelah kira-kira 50 jam. Setelah diberi  pengobatan  yang  efektif  dan rangsangan inflamasi hilang, maka kadarnya akan  turun  5 – 7  jam  waktu  paruh  plasma (Filla  P.  2015).  CRP  merupakan  reaktivitas fase  akut  yang  menjadi  penanda  ada
Kesmas Uwigama : Jurnal Kesehatan Masyarakat P-ISSN 2460-0350, E-ISSN  2477-5819 December 2021, Vol. 7 No. 2
inflamasi  di  tubuh.  Tingginya  tingkat inflamasi meningkatkan risiko
berkembangnya sindroma metabolic (Rattu C, Bolang A, Kawengian s, 2013)
Hasil penelitian yang dilakukan oleh Vereendra  Kumar  (2011),    menunjukkan bahwa ada korelasi positif antara hsCRP dan BMI  dengan  (r-0,085).  Penelitian    Nirmita (2012).  terhadap  55  wanita  obese  dan  55 kelompok kontrol menunjukkan bahwa ada peningkatan signifikan pada lingkar pinggang  dan  hsCRP  pada  wanita  obes dibanding  kelompok  kontrol,  ditemukan pula  hubungan  yang  signifikan  antara lingkar pinggang , BMI dengan kadar hsCRP dengan tingkat kemaknaan (P<0.001).

## Metode Penelitian
Penelitian ini merupakan penelitian analitik  observasional  dengan  pendekatan crossectional  dan  menggunakan.  Populasi dalam  penelitian  ini  adalah  wanita  dengan usia  25-65  tahun.  Sampel  dalam  penelitian ini berjumlah 39 sampel yang dambil dengan teknik  sampling  quota  sampling.  Data dianalisis dengan uji nonparametik Kendal’s tau melalui program SPSS versi 24.

## Hasil Penelitian
Penelitian  Hubungan  antara  indeks massa tubuh dengan titer C-Reaktive protein telah  dilakukan  di  Laboratorium  Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Nasional pada 12-18 Juni 2021. dengan jumlah sampel sebanyak 30  Responden.  Dari  jumlah  responden tersebut  selanjutnya  dilakukan  analisa bedasarkan data distribusi frekuensi.
Tabel 4.4 Tabel Frekuensi Kategori IMT dengan titer C-RP.
Kategori IMT C-RP Jumlah Neg atif 1 / 2 1 / 4 1 / 8 1/ 1 6 Underweigh t 0 0 0 0 0 0 Normal 10 1 0 1 0 12 Overweight 3 0 1 0 1 5 Beresiko 4 0 0 0 0 4
Obes I 10 3 2 0 0 15 Obes II 3 0 0 0 0 3 Total 30 4 3 1 1 39
Sumber; data primer hasil penelitian
Tabel  4.4.  menunjukkan  respon dengn dengan kriteria normal didapatkan 10 responden  negative,  1  responden  positif dengan titer C-RP ½, dan 1 responden positif dengan titer C-RP ¼. Respon dengan dengan kriteria Overweigh didapatkan 3 responden negative, 1 responden positif dengan titer C- RP ½, dan 1 responden positif dengan titer C-RP  1/16.    Respon  dengn  dengan  kriteria beresiko didapatkan 4 responden negative. Respon  dengn  dengan  kriteria  Obesitas  I didapatkan  10  responden  negative,  3 responden positif dengan titer C-RP ½, dan 1 responden  positif  dengan  titer  C-RP  ¼. respon  dengn  dengan  kriteria  Obesitas  II didapatkan 3 responden negative.
Data  yang  diperoleh  dari  30 responden  selanjutnya  dilakukan  uji normalitas  dengan  uji  normalitas Saphiro- Wilk karena jumlah data kurang dari 50.
Tabel 4.5 Uji Normalitas Data
Tests of Normality Kolmogorov- Smirnov a Shapiro-Wilk Stat isti c df  Sig.  Statisti c df  Sig.
IMT .08 0 3 9 .20 0 * .961 3 9 .193 CR-P .44 8 3 9 .00 0 .540 3 9 .000 a. Lilliefors Significance Correction
*. This is a lower bound of the true significance.
Berdasarkan uji normalitas dengan Shapiro- Wilk ini dapatkan nilai signifikansi pada IMT adalah  0.193  nilai  ini  lebih  besar  dari  0.05 disimpulkan  bahwa  sebaran  data  untuk limfosit adalah normal. Sedangkan untuk uji normalitas  pada  titer  C-RP  didapat  nilai 0.000  nilai  ini  adalah  tidak  normal,  oleh sebab itu uji korelasi yang digunakan untuk analisa hubungan adalah uji Kendall’s Tau .
Tabel 4.6 Uji Kendall’s Tau
Correlations
IMT CRP Kend all's tau_b IMT Correlation Coefficient 1.000  -.015 Sig. (2- tailed) . .908 N 39 39 CRP Correlation Coefficient -.015  1.00 0 Sig. (2- tailed) .908 . N 39 39
Dari  data  uji Kendall’s  Tau -b diatas didapatkan  Nilai  Signifikansi  atau Sig.  (2- tailed) adalah 0.908. Sedangkan nilai untuk Correlation  Coefficient adalah  -0.015.  Nilai negatif  menunjukkan  arah  hubungan  yang saling  berkebalikan,  artinya  semakin  tinggi IMT, titer C-RP semakin rendah.

## Pembahasan
Penelitian  dengan  judul  hubungan indeks  massa  tubuh  dengan  titer  C-Reaktif protein pada wanita, dilakukan terhadap 39 responden  yang  diambil  secara  quota sampling. Hasil uji statistic dengan kendall’s tau didapatkan nilai signifikansi atau Sig. (2- tailed) 0,908  >  0.05,  maka  tidak  ada hubungan  antara  indeks  Massa  Tubuh dengan  titer  C-Reaktif  protein.  Nilai Correlation Coefficient adalah -0.015 dimana Nilai Coefficient  Correlation 0.00  sampai dengan  0.25  dapat  menyatakan  hubungan sangat  lemah.  Nilai  negatif  menunjukkan arah  hubungan  yang  saling  berkebalikan, artinya  semakin  tinggi  IMT,  titer  CRP semakin rendah. Hasil tersebut tidak sejalan dengan penelitian Nugrahmi M. dkk (2018), bahwa kadar hsCRP lebih tinggi pada remaja dengan obesitas dibandingkan IMT normal, dan  terdapat  hubungan  yang  bermakna
antara  Indeks  Massa  Tubuh  (IMT)  dengan derajat pramenstrual syndrome.
Respon  inflamasi  yang  terjadi sebagai  akibat  dari  simpanan  energi  yang menghasilkan  adipositokin  dari  penderita obesitas  dapat  memicu  bentuk  inflamasi kronik.  Kondisi  tersebut  memicu  aktifasi sitokin pro inflamasi yaitu Interleukin 6 dan TNF  α  yang  dapat  m emicu  pembentukan CRP  di  hati.  Pada  penelitian  ini  tidak diketahui kapan terjadinya inflamasi akut, C- Reaktif  Protein  merupakan  suatu  alfa- globulin  yang  diproduksi  di  hepar  dan kadarnya meningkat dalam 6 jam di dalam serum  bila  terjadi  proses  inflamasi  akut. Kadar  CRP  dalam  plasma  dapat  meningkat dua  kali  lipat  sekurang-kurangnya  setiap  8 jam  dan  mencapai  puncaknya  setelah  kira- kira 50 jam. Setelah diberi pengobatan yang efektif  dan  rangsangan  inflamasi  hilang, maka  kadarnya  akan  turun  5 – 7  jam  waktu paruh plasma (Filla P. 2015). Penelitian ini juga tidak sejalan dengan penelitian  Rattu C, Bolang A, Kawengian S (2013),  bahwa Ada hubungan positif yang bermakna antara IMT dengan kadar hsCRP pada mahasiswa obes, dan  tidak  terdapat  hubungan  yang bermakna antara IMT dengan kadar hsCRP pada  mahasiswa  non-obes  di  Fakultas Kedokteran.
Obesitas  biasa  ditegakkan  dengan pengukuran indeks massa tubuh (IMT) yang dianggap dapat merefleksikan massa lemak tubuh,  yang  meskipun  tidak  mengukur jumlah  lemak  yang  sebenarnya,  dan  lebih dianjurkan menggunakan pengukuran lemak  visceral  pada  obesitas  sentral. Peningkatan  lemak  viseral  mengakibatkan peningkatan kadar IL6, TNF- α, CRP berperan meningkatkan  inflamasi  proteogenik  pada obesitas  sentral,  serta  penurunan  kadar adiponektin  yang  menyebabkan  reaksi  pro inflamasi yang memicu resistensi insulin dan disfungsi endotel sehingga dapat mengakibatkan sindrom metabolik, diabetes
dan aterosklerosis
Kesmas Uwigama : Jurnal Kesehatan Masyarakat P-ISSN 2460-0350, E-ISSN  2477-5819 December 2021, Vol. 7 No. 2

## Kesimpulan
Hasil  penelitian  yang  dilakukan berdasarkan hasil uji statistik diperoleh nilai p  (0,908)  >  α  (0,05)  yang  berarti  tidak adanya  hubungan  antara  Indeks  massa tubuh    dengan  titer C-Reaktif  Protein pada wanita.

## Referensi
Arini A, Wijana I, 2020. Korelasi Antara Body Mass  Index  (BMI)  Dengan  Blood Pressure (BP) Berdasarkan Ukuran
Antropometri  Pada  Atlet. Jurnal Kesehatan Perintis (Perintis’s Health Journal) 7 (1) 2020: 32-40 Filla  P,  2015.  Hs-Crp  As  Biomarker  Of
Coronary  Heart  Disease. Jurnal Majority. Volume 4 Nomor 4.
Kee JL. Pedoman pemeriksaan laboratorium &  diagnostic.  Dalam:  Kapoh  RP, editor. Edisi 6. Jakarta: Kedokteran EGC; 2008; h. 145-7. Nugrahmi  M,  Serudji  J,Almurdi.  2018. Perbedaan Kadar HS-CRP Menurut Indeks  Massa  Tubuh  dan  Derajat Pramenstrual  Syndrome  pada Remaja Usia 18 – 24 Tahun. Jurnal Ilmiah Universitas Batanghari Jambi Vol.18 No.3 Nunggraeni DR, Sulchan M. 2015. Pengaruh Konseling  Modifikasi  Gaya  Hidup Terhadap Asupan Kolesterol, Kadar Kolesterol High Density Lipoprotein  (Hdl),  Dan  Kadar  C- Reactive  Protein  (Crp)  Pada Remaja  Obesitas  Dengan  Sindrom
Metabolik. Journal  of  Nutrition College, Volume 4, Nomor 2. Harlim  A,  2018.  Buku  Ajar  Imunologi Inflamasi. Fakultas Kedokteran UKI Wahyuningsih  et  al,  2019.  Evaluasi  HbA1c, hs-CRP,  dan  indeks  massa  tubuh
pada  populasi  sehat:  Sebuah  studi komunitas. Journal  of  Community Empowerment  for  Health.  Volume 2(2)
Salim, E.M., dan Sukmana, N. 2006. Penyakit kompleks  imun.  Dalam:  Sudoyo AW, editor. Buku ajar ilmu penyakit dalam,  Jilid  I,  edisi  IV.  269-272. Jakarta: Pusat penerbitan Departemen  ilmu  penyakit  dalam FKUI. Sandra R, 2015. Sindroma Metabolik. Jurnal Majority.  Volume 4 Nomor 4
Sofni  Sarmen  dkk,2014  :  hs-CRP  sebagai parameter diagnostik dan
prediktor  luaran  sepsis  yang menderita  SIRS. Sari  Pediatri  Vol. 16, No. 4 .
Tedampa,  dkk.  2016.  Hubungan  Indeks Massa Tubuh (IMT) dengan Artritis Reumatoid di Puskesmas Kampung Baru Kecamatan Luwuk Kabupaten Banggai. E-Journal Keperawatan (E- Kp), 4(2), 1 – 5
Utama, H. 2013. Immunologi: Diagnosis dan Prosedur  Laboratorium.  V  ed. Jakarta: Badan Penerbit FKUI. Rattu  C,  Bolang  A,  Kawengian  S,  2018. Hubungan  Indeks  Massa  Tubuh Dengan  Kadar  High  Sensitivity  C- Reactive  Protein  Serum  Pada Mahasiswa Obes Dan Tidak Obes Di Fakultas  Kedokteran  Universitas Sam  Ratulangi  Manado. Jurnal  e- Biomedik  (eBM),  Volume  1,  Nomor 1, Maret 2013, hlm. 161-167 .