## Jurnal Kesehatan Lingkungan Indonesia
22 (3), 2023, 304 – 312
DOI : 10.14710/jkli.22.3.304-312
Prevalensi Leptospira Sp. pada Tikus dan Ayam dari Permukiman Padat di Denpasar Selatan, Indonesia
I  Putu  Wily  Anggara  Wijaya 1 ,  Teguh  Permana 1 ,  Ni  Made  Utami  Dwipayanti 2* ,  Putu  Hary Chandrakrisna 1 , Ni Luh Putu Suariyani 2 , I Nengah Sujaya 2 , I Made Subrata 2
1 Program Studi Sarjana Kesehatan Masyarakat, Fakultas Kedokteran, Universitas Udayana, Denpasar 80234, Indonesia
2 Departemen Kesehatan Masyrakat dan Kedokteran Pencegahan, Fakultas Kedokteran, Universitas Udayana, Denpasar 80234, Indonesia *Corresponding author: utami_dwipayanti@unud.ac.id
Info Artikel: Diterima 14 Maret 2023 ; Direvisi 27 Juni 2023 ; Disetujui 4 Juli 2023 Tersedia online : 13 September 2023 ; Diterbitkan secara teratur : Oktober 2023
Cara  sitasi  (Vancouver): Wijaya  IPWA,  Permana  T,  Dwipayanti  NMU,  Chandrakrisna  PH,  Suariyani  NLP,  Sujaya  IN, Subrata IM. Prevalensi Leptospira Sp. pada Tikus dan Ayam dari Permukiman Padat di Denpasar Selatan, Indonesia. Jurnal Kesehatan Lingkungan Indonesia [Online]. 2023 Oct;22(3):304-312.

## ABSTRAK
Latar  belakang: Tikus  dikenal  sebagai  reservoir  utama  Leptospira,  sedangkan  ayam  yang  banyak dikembangbiakkan  oleh  rumah  tangga  Indonesia  juga  dilaporkan  sebagai  pembawa  Leptospira  di  tempat  lain. Kajian tentang leptospirosis masih kurang di Bali, khususnya daerah padat di kota Denpasar dengan faktor risiko potensial  dari  segi  kondisi  sanitasi  lingkungan.  Penelitian  ini  bertujuan  untuk  mengidentifikasi  keberadaan Leptospira sp. pada tikus dan ayam  yang hidup di permukiman padat perkotaan di Denpasar Selatan, Indonesia. Metode: Pada April 2021, 20 ekor tikus (8 R. tanezumi , 10 Rattus norvegicus dan 2 R. tiomanicus )  dan 30 ekor ayam ( Gallus gallus domesticus )  ditangkap dari rumah dan sekitarnya di empat pemukiman berbeda. Serum darah sampel  diuji  antibodi  Leptospira  dengan Microscopic  Agglutination  Test (MAT)  yang  dilakukan  di  B2P2VRP Salatiga, Indonesia, menggunakan 15 serovar Leptospira yaitu Bangkinang, Grippotyphosa, Icterohaemorrhagiae, Canicola, Pyrogenes, Hardjo, Hebdomadis, Pomona, Djasiman, Robinsoni , Bataviae, Mini, Sarmin, Manhao, dan Rama.
Hasil: Serum dengan aglutinasi diperoleh dari dua (10%) dari 20 ekor tikus ( R. norvegicus ) dan dua (6,7%) dari 30 ekor ayam. Serogrup yang ditemukan pada tikus adalah Bataviae, Djasiman, dan Icterohaemorrhagiae dengan titer  1:80,  1:80  dan  1:160.  Serogrup  yang  ditemukan  pada  ayam  adalah  Icterohaemorrhagiae  (titer  1:40)  dan Robinsoni (titer 1:20).
Simpulan : Hasil  penelitian  menunjukkan  bahwa R.  norvegicus merupakan  reservoir  hewan  pengerat  di  lokasi penelitian,  sedangkan  ayam  berpotensi  terkena  Leptospira  sp.  dari  lingkungan  tempat  tinggal  mereka  di permukiman  perkotaan.  Dengan  demikian,  terdapat  risiko  Leptospirosis  di  lokasi  penelitian  sehingga  perlu dilakukan tindakan preventif dan surveilans secara terus menerus.
Kata kunci: Leptospira; ayam; tikus; perkotaan; permukiman padat.

## ABSTRACT
Title: Prevalence of Leptospira sp. in Rats and Chickens from Dense Settlements in South Denpasar, Indonesia Background: Rats are known as the main reservoir of Leptospira, while chickens, which are commonly bred by Indonesian households, has also been reported as carrier of Leptospira elsewhere. Studies on leptospirosis are lacking in Bali, particularly dense area in Denpasar city with potential risk factors in terms of the environmental
sanitation  condition.  This  study  aims to  identify  the  occurrence  of  Leptospira  sp. in  rats  and  chicken  living  in urban dense settlements in South Denpasar, Indonesia.
Method: In April 2021, 20 rats (8 R. tanezumi , 10 Rattus norvegicus and 2 R. tiomanicus) and 30 chickens (Gallus gallus domesticus) were captured from houses and the surroundings in four different settlements. The blood serum from samples were tested for Leptospira antibodies by Microscopic Agglutination Test (MAT) which conducted at B2P2VRP  Salatiga,  Indonesia,  using  15  serovars  of  Leptospira  namely  Bangkinang,  Grippotyphosa, Icterohaemorrhagiae, Canicola, Pyrogenes, Hardjo, Hebdomadis, Pomona, Djasiman, Robinsoni, Bataviae, Mini, Sarmin, Manhao, and Rama.
Result: The serum with agglutination were obtained from two R. norvegicus (10%) of 20 rats and two (6.7%) of 30 chickens. The serogroups found in rats were Bataviae, Djasiman, and Icterohaemorrhagiae with titers 1:80, 1:80  and  1:160  respectively.    The  serogroups  found  in  chicken  were  Icterohaemorrhagiae  (titer  1:40)  and Robinsoni (titer 1:20).
Conclusion :  The  study  findings  show  that  R.  norvegicus  is  a  rodent  reservoir  in  the  study  site,  while  chicken potentially exposed to Leptospira sp. from their living environment in urban settlements. This indicate that there is a risk of Leptospirosis in the study site and thus preventive measure and surveillance need to be continuously taken.
Keywords: Leptospira; chickens; rats; urban; dense settlements

## PENDAHULUAN
Leptospirosis  merupakan  penyakit  zoonosis yang disebabkan oleh infeksi bakteri Leptospira sp. dan dapat  menyebabkan  wabah  penyakit  apabila  tidak dilakukan pencegahan sejak dini. Kasus Leptospirosis ditemukan hampir di seluruh dunia, dengan mayoritas kasus Leptospirosis terjadi di daerah tropis dan negara miskin (1) .  Hal  tersebut  dikarenakan  reservoir  dari Leptospira  sp.  penyebab  Leptospirosis  adalah  hewan mamalia  dan  tikus  merupakan  hewan  yang  dikenal sebagai reservoir utamanya (2, 3) .
Gejala klinis Leptospirosis pada manusia mirip dengan  beberapa  penyakit  lain  seperti  DBD,  typhus, dan chikungunya, dengan ciri khas yaitu demam, mata merah,  pusing,  trombosit  menurun,  dan  nyeri  otot betis (4) .  Ketidakpastian  gejala  yang  ditimbulkan  oleh penyakit Leptospirosis menyebabkan banyaknya kasus yang mengalami misdiagnosis atau salah diagnosis dan berujung  pada  angka  kematian  akibat  Leptospirosis yang  cukup  tinggi  di  dunia (4) .  Menurut  Kemenkes  RI dalam  Profil  Kesehatan  Indonesia  tahun  2018,  angka kematian  (CFR)  akibat  Leptospirosis  di  Indonesia adalah 16,55% dan termasuk cukup tinggi (5) .
Leptospirosis  di  Indonesia  pada  tahun  2017 terdeteksi  di  wilayah  ibukota  Jakarta,  Banten,  Jawa Barat, Jawa Tengah dan DIY Yogyakarta (6) . Sekitar 908 kasus  dan  136  kematian  dilaporkan  pada  tahun  2017. Kejadian  Luar  Biasa  (KLB)  Leptospirosis  tercatat pernah terjadi di  Kebumen, Jawa Tengah pada Tahun 2017  dengan  total  jumlah  kasus  mencapai  60  kasus terkonfirmasi dan 6 diantaranya meninggal (CFR=10.0%) (7) .  Laporan  kasus  tertinggi  terjadi  di Jawa Tengah dengan 409 kasus dan 65 kematian akibat Leptospirosis,  sedangkan  angka  kematian  ( Case fatality rate ) tertinggi (17.9%) terjadi di Jawa Timur (6) . Bali memiliki ketersediaan data terkait Leptospirosis  yang  masih  terbatas.  Beberapa  studi terkait telah dilakukan, salah satunya oleh Winaya, dkk tahun  2018 untuk mengetahui gambaran  histopatologi anjing  terduga  Leptospirosis  di  Kota  Denpasar  dan
didapatkan  hasil  perubahan  patologi  anatomi  dan perubahan histopatologi yang mana dicurigai disebabkan  oleh  Leptospira  sp. (8) . Temuan  yang  sama didapatkan oleh Mutawadiah, dkk tahun 2015  dengan hasil  18,18%  dari  55  sampel  serum  anjing  kintamani yang  berasal  dari  Tabanan,  Denpasar,  Gianyar,  dan Bangli  diperiksa  positif  terinfeksi  bakteri  Leptospira sp. (9) .  Namun  saat  ini  studi  yang  mengidentifikasi Leptospirosis  pada  tikus  dan  lingkungan  di  Bali khususnya kota Denpasar belum pernah dilakukan.
Penelitian di Yogyakarta menunjukan 33 anjing positif  Leptospira  sp.  dengan  uji  MAT  dari  total  56 anjing (10) .  Penelitian  lain  dilakukan  Joharina  pada Tahun  2019  di  daerah  yang  sama  yaitu  Yogyakarta menunjukan  40  tikus  positif  Leptospira  sp.  dengan metode uji PCR dari total 196 tikus (11) . Adanya kasus positif  Leptospira  sp.  pada  anjing  dan  tikus  di  kedua penelitian  yang  dilakukan  di  Yogyakarta  tersebut menunjukan  adanya  kemungkinan  sudah  terjadi penularan  infeksi  Leptospira  sp.  pada  beberapa  jenis reservoir  di  daerah  yang  sama,  begitu  pula kemungkinan terjadi di Bali.
Selain  hewan  mamalia, salah satu penelitian di Thailand  mengungkapkan  bahwa  bakteri  juga  dapat berada pada unggas. Sebuah penelitian yang dilakukan di Thailand tahun 2018 menemukan keberadaan bakteri Leptospira sp. ditemukan cukup tinggi pada bebek yang merumput bebas atau mereka yang memiliki kebiasaan makan  secara  bebas  di  alam (12) .  Penelitian  lainnya dilakukan  oleh  Everard,  Fraser-Chanpong (13) di Grenada  yang  mendapatkan  hasil  bahwa  19  dari  175 ayam (11%) dan di Trinidad sebanyak 16 dari 144 ayam yang  diuji  positif  terinfeksi  bakteri  Leptospira  sp. Berdasarkan data tersebut, maka terdapat kemungkinan unggas  salah  satunya  ayam  dapat  menjadi  reservoir Leptospirosis walaupun masih sangat minim penelitian mengenai Leptospira sp. pada unggas dan di Indonesia sendiri  belum  ada  penelitian  mengenai  Leptospira  sp. pada  unggas  khususnya  ayam.  Seperti  yang  kita ketahui,  di  Indonesia  sangat  banyak  ditemukan
peternak  unggas  seperti  ayam  dan  bebek  bahkan sebagian besar penduduk di Indonesia seperti penduduk daerah Bali  yang  memelihara ayam di rumah  masing- masing.  Ayam  jika  dibandingkan  dengan  unggas lainnya,  dapat  dikategorikan  sebagai  salah  satu  jenis unggas  yang  cukup  mudah  terinfeksi  penyakit  akibat adanya virus serta bakteri.
Penelitian  ini  merupakan  penelitian  awal  yang bertujuan untuk mengidentifikasi apakah terdapat tikus dan ayam yang positif terinfeksi bakteri Leptospira sp. di  daerah  permukiman  padat  Denpasar  Selatan  tahun 2021.

## MATERI DAN METODE
Penelitian ini menggunakan desain observasional  deskriptif  yang  dilaksanakan  di  daerah atau permukiman  padat  Kecamatan Denpasar Selatan. Lokasi  studi  dipilih  berdasarkan  Keputusan  Walikota Denpasar  No  188.45/845/HK/2019  tentang  Penetapan Lokasi  Lingkungan  Perumahan  Dan  Permukiman Padat  Di  Kota  Denpasar  yaitu  4  lingkungan permukiman  padat  di  Sanur  Kaja,  Sanur  Kauh,  dan Pedungan.
Populasi penelitian ini adalah seluruh tikus dan ayam  yang terdapat pada rumah yang termasuk dalam lokasi  studi. Sampel  terdiri dari  20 sampel tikus  yang tertangkap pada 30 perangkap yang disebar rata di tiga lokasi studi dan 30 sampel ayam yang hidup di rumah dan sekitarnya di lokasi studi selama bulan April 2021. Sampel dipilih secara purposive dengan kriteria untuk sampel  tikus  yaitu  tikus  tertangkap  dalam  keadaan hidup,  pada  rumah  dan  dalam  radius buffer diameter 60m  di  lokasi  studi,  sedangkan  sampel  ayam  adalah yang  dipelihara  baik  secara  intensif  maupun  ekstensif di lokasi studi.
Pengumpulan  data  dilakukan  dengan  mengisi formulir  observasi  lingkungan  penangkapan  tikus. Sampel  tikus  diperoleh  dengan  penangkapan  tikus menggunakan perangkap single life trap . Umpan yang digunakan  adalah  kelapa  bakar  dengan  kombinasi  ubi bakar dan ikan asin. 5 buah perangkap tikus single life trap dipasang  pada  masing-masing  lokasi  studi. Perangkap  yang gagal  menangkap tikus selama 3 hari berturut-turut dipindahkan ke rumah lain di permukiman  padat  yang  sama.  Tikus  yang  tertangkap dibawa  ke  laboratorium  lapangan  untuk  pengambilan sampel darah dan identifikasi spesies tikus tertangkap.
Pengambilan  darah  tikus  dilakukan  dengan melakukan anestesi terlebih dahulu pada sampel tikus menggunakan ketamin-xylazine  cocktail dengan  dosis 0.2 ml untuk berat badan tikus 150 200 gr. Campuran ketamIn  A+zylasine  perbandingan  1:1  Pengambilan darah  tikus  dilakukan  melalui sinus  retro-orbitalis menggunakan  tabung  mikro  kapiler  hematokrit. Pengambilan  sampel  darah  ayam  dilakukan  setelah memperoleh  ijin  dari  pemilik,  ayam  lalu  ditangkap menggunakan jerat, dan diambil darahnya menggunakan spuit 3ml di pembuluh vena pada sayap dengan  jarum  suntik  22G.  Sampel  darah  ditampung dalam  tabung  vacutainer  dan  disentrifuge  dengan
kecepatan 3000 rpm selama 5 menit. Serum darah tikus yang terbentuk dipindahkan ke dalam cryotube 1,8 ml menggunakan  mikropipet  dan  disimpan  dalam  lemari pendingin  dengan  suhu  -20 o C.  Cryotube  yang  telah berisi serum darah ayam disimpan di dalam cold chain box pada suhu 4-8°C selama perjalanan dari Denpasar ke Laboratorium B2P2VRP Salatiga untuk diuji.
Penelitian ini menggunakan metode  uji laboratorium  Microscopic  Agglutination  Test  (MAT) yang  diakui  oleh  WHO  sebagai  gold  standard  untuk mengidentifikasi  penyakit  Leptospirosis  melalui  uji serologi  dengan  tingkat  sensitifitas  dan  spesifitas tergolong tinggi yaitu 91,94% dan 73,77%, serta dapat mengetahui serovar spesifik dari bakteri Leptospira sp. yang menginfeksi (14) . Serovar  Leptospira  sp. yang  digunakan sebanyak  15  serovar  yang  terdiri  dari  serovar Bangkinan, Grippotyphosa, Icterohaemorrhagiae, Canicola,  Pyrogenes,  Hardjo,  Hebdomadis,  Pomona, Djasiman,  Robinsoni,  Bataviae,  Mini,  Sarmin, Manhao, dan Rama.  Persiapan uji berupa pengenceran sampel  uji  dengan phosphate  buffer  saline (PBS)  1x dengan perbandingan 1:20 (5 µl sampel : 95 µl PBS 1x) pada  sumuran  microplate,  kemudian  dihomogenkan menggunakan mikropipet multichannel. 50 µl campuran PBS dan sampel uji kemudian dibuang untuk ditambahkan  50  µl  antigen  Leptospira  sp.  dari  reagen reservoir  sesuai  jenis  serovarnya  dan  kembali dihomogenkan  dengan  mikropipet  multichannel. Kontrol  negatif  dibuat  dengan  mencampurkan  50  µl PBS 1x dengan 50 µl antigen Leptospira sp. sesuai jenis serovarnya microplate kemudian diinkubasi pada suhu 37 o C selama 2-4 jam. Pengamatan dilakukan pada 1,3 µl larutan sampel pada mikroskop medan gelap dengan perbesaran  100x.  Hasil  diamati  dengan  adanya aglutinasi  dan  bakteri  bebas  dengan  perbandingan 50:50.  Penentuan  titer  pada  hasil  dengan  melihat enceran  tertinggi  yang  menunjukkan  perbandingan 50:50  bakteri  bebas  dan  aglutinasi.  Hasil  positif  pada serum darah tikus ditentukan dengan titer ≥20.
Penelitian  ini  telah  mendapatkan  persetujuan etik  oleh  Komisi  Etik  Penelitian  Fakultas  Kedokteran Universitas Udayana No: 1176/UN14.2.2.VII.14/LT/2021 dan izin
melaksanakan  penelitian  oleh  Dinas    Penanaman Modal  dan  Pelayanan  Satu    Pintu  Provinsi  Bali  No: 070/2112/IZIN- C/DISPMPT, serta izin melaksanakan penelitian  oleh  Badan  Kesatuan  Bangsa  dan  Politik Kota Denpasar No: 070/553/BKBP.

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Observasi Karakteristik Lingkungan Rumah Penangkapan Tikus
Tabel 1 di  bawah  menunjukkan  bahwa dari 20 lokasi  tikus  tertangkap  sebanyak  20  (100%)  lokasi terdapat tikus  di  sekitar  rumah  tempat tinggal.  Hanya terdapat 1 dari 20 (5%) lokasi penangkapan tikus yang menggunakan  tempat  sampah  tertutup  dan  memiliki selokan yang dapat mengalir lancar. Sebanyak 15 dari 20 (75%) lokasi terdapat sampah berserakan di sekitar
rumah tikus tertangkap, dan sebanyak 18 dari 20 (90%) lokasi  terdapat  genangan  air  di  sekitar  rumah  tikus tertangkap.

## Karakteristik Tikus Tertangkap pada lokasi studi
Tabel  2  di  bawah  menunjukkan  bahwa  jenis tikus  tertangkap  di  daerah  permukiman  padat Kecamatan  Denpasar  Selatan  terdiri  dari  3  spesies diantaranya berjumlah 8 tikus berjenis Rattus tanezumi (tikus  rumah)  (40%),  10  tikus  berjenis Rattus norvegicus (tikus  got)  (50%),  dan  2  tikus  berjenis Rattus tiomanicus (tikus belukar) (10%). Jumlah tikus tertangkap adalah 20 ekor, paling banyak ditemukan di Kelurahan  Pedungan  sebanyak  60%Jenis Rattus tanezumi dominan tertangkap di Kelurahan Pedungan, sedangkan Rattus  tiomanicus hanya  tertangkap  di Kelurahan  Pedungan.Tikus  berjenis Rattus  tanezumi cenderung  lebih  banyak  tertangkap  di  dalam  rumah yaitu  62,5%  dibandingkan  di  luar  rumah  sebanyak 37,5%.  Sedangkan  jenis Rattus  norvegicus lebih banyak  tertangkap  di  luar  rumah  yaitu  sebanyak  70% dan di dalam rumah sebanyak 30%. Tikus jenis Rattus tiomanicus dominan  tertangkap  di  luar  rumah  yaitu sebanyak  100%.  Dari  20  tikus  tertangkap  11  (55%) diantaranya  merupakan  tikus  jantan,  dan  9  (45%) diantaranya merupakan tikus betina.
Observasi Karakteristik Lingkungan Rumah Penangkapan Ayam
Tabel  3  di  bawah    menunjukkan  bahwa mayoritas  lingkungan  sampel  dalam  penelitian  ini ditemukan  keberadaan  genangan  air  sejumlah  23 sampel  (76,7%),  keberadaan  sampah  sejumlah  30 sampel  (100%),  memiliki  kondisi  TPS  terbuka sejumlah 30 sampel (100%), terdapat selokan sejumlah 23 sampel (76,7%), terdapat keberadaan tikus sejumlah 27  sampel  (90%),  terdapat  keberadaan  peliharaan sejumlah  26  sampel  (86,7%)  dengan  jenis  hewan peliharaan yang beragam seperti anjing, babi, sapi, dan kucing. Sebagian besar sampel ayam (70%) dipelihara dengan cara dilepas bebas.

## Karakteristik Ayam Tertangkap pada Lokasi Studi
Tabel  4  di  bawah  menunjukan  jumlah  ayam tertangkap  adalah  30  ekor  ayam  yang  dominan tertangkap  di  Kelurahan  Pedungan  TPA  Suwung sebanyak  40%,  Desa  Sanur  Kauh  26,7%,  Pulau  Ayu sebanyak  20%  ,dan  Desa  Sanur  Kaja  13,3%.  Jenis kelamin  ayam  yang  tertangkap  pada  lokasi  penelitian ini  mayoritas  berkelamin  jantan  sejumlah  23  ekor (76,7%).
Tabel 1. Distribusi Hasil Observasi Karakteristik Lingkungan Rumah Penangkapan Tikus
Karakteristik Lingkungan Pedungan n=12 Sanur Kaja n=3 Sanur Kauh n=5 Total n=20 f % f %
f % f % Terdapat tikus di sekitar rumah 12 100 3 100 5 100 20 100 Jarak rumah dengan TPA kurang dari 1km 5 41,7 0 0 0 0 5 25 Terdapat genangan air di sekitar lingkungan rumah 12 100 2 66,7 4 80 18 90 Terdapat sampah yang berserakan di sekitar rumah 8 66,7 3 100 4 80 15 75 Terdapat sawah di sekitar rumah 4 33,3 2 66,7 0 0 6 30 Terdapat sungai di sekitar rumah 4 33,3 3 100 1 20 8 40 Rumah penangkapan tikus memiliki selokan 9 75 0 0 2 40 11 55 Selokan air di sekitar rumah dapat mengalir lancar 1 8,3 0 0 0 0 1 5 Tempat sampah yang digunakan tertutup 1 8,3 0 0 0 0 1 5 Barang atau perabotan di sekitar rumah tersusun rapi 5 41,7 3 100 4 80 12 60

## Tabel 2. Distribusi Spesies dan Jenis Kelamin Tikus Tertangkap Menurut Lokasi Penangkapan
Spesies Tikus Lokasi Penangkapan Lokasi perangkap Jenis Kelamin Jumlah Sanur Kaja Sanur Kauh Pedungan Dalam rumah Luar rumah Jantan Betina f % f % f % f % f % f % f % f % Rattus tanezumi 0 0 3 37,5 5 62,5 5 62,5 3 37,5 4 50 4 50 8 40 Rattus norvegicus 3 30 2 20 5 50 3 30 7 70 6 60 4 40 10 50 Rattus tiomanicus 0 0 0
0 2 100 0 0 2 100 1 50 1 50 2 10 Total 3 15 5 25 12 60 8 40 12 60 11 55 9 45 20  100

## Tabel 3. Hasil Observasi Lingkungan Rumah Penangkapan Ayam (N=30)
Karakteristik Lingkungan Sanur Kauh Sanur Kaja Pedungan (P. Ayu) Pedungan (TPA Suwung) Total n=30 n=4 n=8 n=6 n=12 f % f %
f % f % f % Keberadaan Genangan Air 4 100 5 62.5 2 33.3 12 100 23 76,7 Keberadaan Sampah 4 100 8 100 6 100 12 100 30 100 Keberadaan TPS Terbuka 4 100 8 100 6 100 12 100 30 100 Keberadaan Selokan 3 75 2 25 0 0 2 16.7 7 23.3 Keberadaan Tikus 4 100 8 100 6 100 10 83.3 28 93.3 Keberadaan Hewan Peliharaan 4 100 8 100 2 33.3 12 100 26 86,7 Tabel 4. Karakteristik Ayam Berdasarkan Jenis Kelamin Karakteristik Ayam Berdasarkan Jenis Kelamin Sanur Kauh Sanur Kaja Pedungan (P. Ayu) Pedungan (TPA Suwung) Jumlah % n=4 n=8 n=6 n=12 f % f % f % f % Jantan 2 50 6 75 6 100 9 75 23 76.7 Betina 2 50 2 25 0 0 3 25 7 23.3

## Hasil Uji Microscopic Agglutination Test (MAT)
Dari 20 sampel serum darah tikus  yang berasal dari empat lokasi studi, sebanyak 2 (10%) menunjukan hasil positif terinfeksi Leptospira sp. dengan uji MAT. Serovar Leptospira ditemukan hanya menginfeksi tikus got ( R. norvegicus ), yaitu serovar Bataviae dengan titer 1:80  pada  satu  tikus  got    dan  Leptospira  serovar Djasiman dengan titer 1:80 serta serovar Icterohaemorrhagiae dengan titer 1:160 pada satu tikus got  lainnya.  Dari  30  sampel  ayam  yang  diujikan, terdapat 2 (6,67%) sampel ayam positif terpapar bakteri Leptospira  sp.  Dua  sampel  serum  darah  ayam  ini mengalami aglutinasi pada dua serovar  yang  berbeda, yaitu    Icterohaemorrhagiae  dengan  titer  1:40  dan Robinsoni dengan titer 1:20.

## PEMBAHASAN

## Karakteristik Lingkungan Penangkapan Tikus dan Ayam di Daerah Permukiman Padat
Penularan Leptospirosis sangat berkaitan dengan  faktor  lingkungan  yang  ada  di  sekitar  tempat tinggal  atau  tempat  manusia  beraktivitas.  Faktor lingkungan dalam penelitian ini dilihat dari karakteristik lingkungan rumah penangkapan tikus dan ayam.  Dari  hasil  penelitian  dapat  disimpulkan  bahwa sebagian besar masyarakat di daerah permukiman padat Denpasar  Selatan  berisiko  terinfeksi  Leptospirosis dilihat  dari  keberadaan  tikus  yang  ditemukan  pada semua rumah/bangunan pada lokasi penangkapan tikus, keberadaan  sampah  terbuka  genangan  air  di  sekitar rumah,  dan  hanya  satu rumah  di    lokasi  penangkapan tikus  dan  ayam  yang  menggunakan  tempat  sampah tertutup serta selokan yang dapat mengalir lancar.
Kondisi lingkungan rumah seperti genangan air dan  jarak rumah dengan  lokasi penampungan sampah memiliki  hubungan  dengan  kejadian  leptospirosis  di Semarang  (OR  =  6,023,  p-value  0,04) (15) .  Kumpulan sampah  yang  terdapat  di  sekitar  rumah  merupakan tempat yang disenangi tikus, penempatan sampah yang
tidak  memenuhi  syarat  dengan  diletakkan  di  tempat terbuka  dapat  mengundang  tikus  untuk  mencari  sisa makanan.  Penggunaan  tempat  sampah  terbuka  atau tidak  memiliki  tutup  tidak  sesuai  dengan  syarat pewadahan  dan  pengelolaan  sampah  rumah  tangga menurut  Permen  PUPR  RI  Nomor  03/PRT/M/2013 (Kementerian PUPR RI, 2013).
Bakteri  Leptospira  sp.  dapat  bertahan  hidup hingga beberapa bulan dalam air yang menggenang (16) . Kondisi  air  yang  menggenang  dapat  menjadi  media penularan  tidak  langsung  penyakit  Leptospirosis apabila terdapat kontaminasi urin tikus yang terinfeksi oleh  bakteri  Leptospira  sp.  Penularan  Leptospirosis melalui genangan air dapat terjadi apabila terdapat luka yang  terbuka  kontak  dengan  air  yang  terkontaminasi urine  tikus  yang  terinfeksi.  Penelitian  sebelumnya menunjukkan riwayat kontak dengan air 1,98 kali lebih berisiko mengalami Leptospirosis dibandingkan dengan  orang  yang  tidak  memiliki  riwayat  kontak dengan genangan air (CI  95%=  0,52 to 3,43;  p-value =  0,008) dan penduduk yang mempunyai luka 1,64 kali lebih  berisiko  mengalami  Leptospirosis  dibandingkan dengan penduduk yang tidak mempunyai luka CI 95%= 0.40 to2.87; p=  0.009 4 .
Selokan merupakan salah satu jalur tikus untuk masuk  ke  dalam  rumah,  selain  itu  selokan  dapat menjadi tempat tinggal bagi tikus. Sama halnya dengan genangan  air,  selokan  berperan  sebagai  media penularan  tidak  langsung  Leptospirosis  apabila  urine tikus  yang  mengandung  bakteri  Leptospira  sp. mengontaminasi  air  selokan.  Kondisi  selokan  buruk dapat  dilihat dari aliran air selokan  yang  menggenang atau  tidak  lancar,  meluap  saat  musim  hujan,  dan dilewati  tikus.  Penelitian  sebelumnya  menunjukkan kondisi fisik lingkungan tempat tinggal seperti kejadian banjir dan kondisi selokan memiliki hubungan dengan kejadian  leptospirosis (15) .  Selokan  dengan  kondisi menggenang  atau  meluap  juga  dapat  meningkatkan risiko  banjir.  Beberapa  riwayat  KLB  memiliki  latar belakang  kejadian  banjir  terlebih  dahulu  seperti  KLB
Leptospirosis  di  Malaysia  tahun  2014  yang  terjadi setelah banjir, kasus meningkat drastis dari 4.457 kasus menjadi 7.806 kasus (17) .
Faktor  lingkungan  yang  berisiko  Leptospirosis atau faktor risiko Leptospirosis dapat menyerupai atau berbeda-beda di setiap daerah. Dari hasil penelitian ini didapatkan  hasil  observasi  lingkungan  penangkapan tikus  yang  merupakan  faktor  risiko  pada  penelitian sebelumnya  terkait  Leptospirosis.  Hasil  penelitian menunjukkan  bahwa  sebagian  besar  masyarakat berisiko terinfeksi  Leptospirosis  dilihat  dari  tingginya faktor  risiko  Leptospirosis  seperti  keberadaan  tikus, keberadaan  sampah  terbuka  yang  berserakan,  dan keberadaan  genangan  air  di  sekitar  rumah  tempat tinggal,  serta  rendahnya  penggunaan  tempat  sampah tertutup serta selokan yang dapat mengalir lancar.

## Karakteristik Tikus dan Ayam yang Tertangkap
Jenis  tikus  got/ Rattus  norvegicus dominan tertangkap di luar rumah yaitu sebanyak 7 dari 10 tikus (70%),  hal  tersebut  sesuai  dengan  sifat  peridomestik (beraktivitas di luar rumah) dan terestrial (beraktivitas di  permukaan  tanah)  yang  dimiliki  oleh  tikus  got (18) . Tikus got yang cenderung senang bersarang di dekat air merupakan  reservoir  utama  penyakit  Leptospirosis karena  cenderung  lebih  banyak  ditemukan  positif terinfeksi  Leptopsira  sp.  dibandingkan  jenis  tikus lainnya pada penelitian-penelitian sebelumnya (19) . Tikus berjenis Rattus tanezumi atau tikus rumah cenderung  tertangkap  di  dalam  rumah  yaitu  5  dari  8 tikus  (62,5%),  hal  ini  juga  sesuai  dengan  habitatnya secara  teori  cenderung  beraktivitas  di  dalam  rumah seperti di atas plafon, di dalam dapur, dan gudang (18) . Tikus  rumah  merupakan  reservoir  sekunder  penyakit Leptospirosis,  dengan  adanya  ditemukan  faktor  risiko perabotan  yang  tidak  tersusun  rapi  di  lokasi  sampel dapat mendukung penularan Leptospirosis dari Rattus tanezumi . Tikus  berjenis Rattus  tiomanicus atau  tikus belukar  seluruhnya  tertangkap  di  luar  rumah  yaitu  2 tikus  (100%).  Tikus  belukar  atau Rattus  tiomanicus dapat  mendukung  risiko  penularan  Leptospirosis  di daerah  permukiman  padat  Denpasar  Selatan  dengan adanya  ditemukan  faktor  risiko  sampah  berserakan  di area  terbuka  pada  lokasi  sampel. Rattus  tiomanicus dapat  mencari  makanan  pada  tumpukan  sampah berserakan yang berada di sekitar rumah maupun kebun rumah (20) .
Karakteristik  ayam  dalam  penelitian  ini berdasarkan jenis kelamin, terdapat 7 ekor ayam betina dan  23  ekor  ayam  jantan.  Hasil  observasi  yang dilakukan  terhadap  pola  hidup  ayam  sebagai  sampel penelitian  menemukan  bahwa  mayoritas  sampel  ini dilepas  bebas  (70%).  Dari  70%  sampel  tersebut, mayoritas memiliki kebiasaan mencari makanan secara liar  dilingkungan  pemukiman  (60%),  tidak  memiliki wadah  pakan  khusus  (80%),  memiliki  kebiasaan minum  langsung  di  genangan  air  (70%),  terdapat genangan  air  dan  sampah  di  lingkungan  hidupnya (70%),  bertengger  di  tempat  yang  tidak  terdapat
sampah (70%), bersarang di tempat yang tidak terdapat sampah (76,7%). Untuk sampel yang dipelihara secara dikandangkan seluruhnya dikandangkan secara individual  dan  memiliki  kandang  yang  tidak  kontak langsung  dengan  tanah  serta  mayoritas  sampel memiliki penyimpanan pakan yang tertutup (88,9%).

## Keberadaan  Leptospira  sp.  pada  Tikus  di  lokasi penelitian
Tikus  merupakan  reservoir  penting  dan maintenance host untuk leptospira. Hasil pemeriksaan keberadaan  bakteri  Leptospira  sp.  pada  tikus menunjukkan bahwa dari 20 sampel serum darah tikus yang diuji, sebanyak 2 (10%) sampel menunjukan hasil positif terinfeksi bakteri Leptospira.
Penelitian mengenai Leptospirosis yang sebelumnya sudah pernah dilakukan di Bali mendapatkan  hasil  10  (18,18%)  dari  55  anjing  jenis kintamani  atau  anjing  lokal  yang  berasal  dari  empat kabupaten  di  Bali  (Tabanan,  Denpasar,  Gianyar,  dan Bangli) positif terinfeksi bakteri Leptospira (9) . Penelitian tersebut juga menyebutkan serovar Leptospira yang menginfeksi anjing jenis kintamani di Bali  diantaranya  adalah  serovar  Celledoni,  Canicola, Cynopteri,  dan  Icterohaemorrhagiae.  Penelitian  lain menyebutkan  bahwa    terjadi  perubahan  patologi anatomi  dan  perubahan  histopatologi  pada  anjing  di Kota  Denpasar  yang  dicurigai  disebabkan  oleh Leptospira sp.sejalan dengan penelitian (8) . Serovar Leptospira yang paling sering terlaporkan  pada  tikus  di  Asia  adalah  Leptospira Serovar    Pomona,  Icterohaemorrhagiae,  Autumnalis, Javanica,  Australis,  Canicola,  dan  Pyrogenes  namun tidak  menutup  kemungkinan  ditemukan  serovar  lain yang  menginfeksi  tikus,  karena  keterbatasan  antigen atau  biakan  bakteri  Leptospira  yang  tersedia  untuk deteksi di setiap daerah atau negara (21) . Pada penelitian ini  ditemukan  1  tikus  positif  terinfeksi  Leptospira serovar Bataviae dan 1 tikus  lainnya positif terinfeksi dua  serovar  sekaligus  yaitu  Leptospira  serovar Djasiman dan Leptospira serovar Icterohaemorrhagiae. Hal tersebut menimbulkan kecurigaan terhadap serovar Leptospira  yang  ditemukan  pada  anjing  kintamani  di Bali  merupakan transmisi dari tikus.  Terutama karena anjing di Bali cenderung dipelihara dengan cara dilepas liarkan  di  lingkungan,  sehingga  memiliki  resiko penyebaran akibat kontak lebih sering antara anjing dan manusia.
Leptospira serovar Djasiman dilaporkan menginfeksi  6,41%  dari  305  ekor  babi  di  Brazil, sumber  utama  infeksi  Leptospira  pada  babi  tersebut adalah kontaminasi lingkungan dan makanan oleh urin tikus (22) . Babi sendiri tidak dapat lepas dengan aktivitas dan  budaya  masyarakat  di  Bali,  pada  konteks  ini ditemukannya Rattus norvegicus yang positif terinfeksi Leptospira  serovar  Djasiman  dapat  menjadi  faktor risiko  penularan  ke  babi  dan  masyarakat.  Sedangkan Leptospira  serovar  Bataviae  dilaporkan  menginfeksi anjing  di  Yogyakarta  serta  dominan  menimbulkan gejala klinis pada anjing (10) .
Rattus norvegicus atau tikus got yang ditemukan positif  terinfeksi  Leptospira  sp.  pada  penelitian  ini seluruhnya tertangkap di daerah atau lokasi permukiman  padat  Kelurahan  Pedungan.  Hasil observasi di kedua lokasi sampel positif menunjukkan terdapat sampah berserakan di sekitar lokasi dan tempat sampah yang digunakan adalah tempat sampah terbuka. Hal  tersebut  dikarenakan  kedua  lokasi  penangkapan sampel  positif  Leptospira  sp.  merupakan  rumah  yang sekaligus  digunakan  sebagai  lokasi  pengepul  sampah anorganik. Lokasi dengan tumpukan sampah anorganik cenderung  memiliki  pH  lingkungan  yang  normal dengan  pH  air  lindi  berkisar  5,2  -  8,5  dan  hal  itu mendukung  bakteri  Leptospira  sp.  untuk  bertahan hidup  di  lingkungan  tersebut  karena  pH  lingkungan yang sesuai untuk kelangsungan hidupnya (23) . Selain itu terdapat  air  yang  menggenang  dan  tersedia  sistem drainase  atau  selokan  tertutup  yang  tidak  dapat mengalirkan air dengan lancar di sekitar lokasi sampel tikus    positif  tertangkap.  Kondisi  selokan  yang  tidak baik  dapat  menjadi  tempat  yang  disenangi  oleh R. norvegicus atau  tikus  got  karena  dekat  dengan  air (18) . Sejalan dengan Joharina, Pujiyanti (11) yang menyebutkan  dalam  penelitiannya  bahwa  proporsi tikus  got  (43%)  lebih  banyak  ditemukan  positif Leptospira  sp.  dibandingkan  tikus  rumah  (9%)  dan tikus belukar (31%).
Ditemukannya  kasus  atau  reservoir  yang terkonfirmasi Leptospirosis di  suatu daerah umumnya dibarengi  dengan  ditemukannya  tikus  yang  positif terinfeksi bakteri Leptospira. Penelitian di Yogyakarta menunjukan  33  (58,9%)  dari  total  56  anjing  positif terinfeksi  Leptospira  sp.  dengan  uji  MAT,  di  daerah yang  sama  dan  tahun  yang  sama  juga  ditemukan  40 (20,4%) dari total 196 tikus positif terinfeksi Leptospira sp. dengan metode uji PCR (10, 11) . Hasil yang sama juga diperoleh studi epidemiologi yang dilakukan Marquez, Ulivieri 24 di  Perancis  yang  mendapati Mus  musculus atau  mencit  rumah  terinfeksi  bakteri  Leptospira, terdapat kasus Leptospirosis pada manusia dan sapi di peternakan  yang  sama  dengan  lokasi  ditemukannya tikus.  Hal  tersebut  dikarenakan  lingkungan  berupa tanah dan air bukan merupakan reservoir untuk tumbuh dan berkembang bagi bakteri Leptospira sp. melainkan hanya  reservoir  sementara  atau  perantara  untuk menginfeksi  dan  kembali  berkembang  di  tubuh reservoir  berupa  mamalia  seperti  tikus  dan  mamalia lainnya (25) .  Ketahanan  bakteri  Leptospira  sp.  di  air adalah 16 hari dan di tanah adalah 28 hari (25) . Karena tikus  merupakan  hewan  mamalia  yang  berperan sebagai  reservoir  utama  dari  penyakit  Leptospirosis, ditemukannya  tikus  got  yang  positif  terinfeksi Leptospira sp. pada penelitian ini menunjukkan potensi penularan baik secara langsung maupun tidak langsung ke  masyarakat  serta  reservoir  lainnya  di  daerah permukiman padat Denpasar Selatan.
Keberadaan  Leptospira  sp.  pada  ayam  di  lokasi penelitian
Uji  laboratorium  sampel  serum  darah  ayam mendapatkan  hasil  dua  dari  30  (6,7%)  sampel  darah ayam  mengalami  aglutinasi  dengan  serovar-serovar Lepstospira  sp.  Everard  et  al. (13) telah  melakukan penelitian  pada  ayam  dan  menyebutkan  bahwa  titer antibodi terhadap serum untuk dapat dinyatakan benar- benar terinfeksi bakteri Leptospira sp yakni lebih besar dari  100.  Pada  sampel  ayam  di  Denpasar  Selatan didapatkan  hasil  uji  laboratorium  menunjukkan  titer hanya  1:20  dan  1:40  yang  termasuk  dalam  kategori kecil,  dimana  titer  yang  terlalu  kecil  dapat diindikasikan  sebagai  bentuk  infeksi  lampau (26) . Namun,  terjadinya  aglutinasi  dalam  uji  laboratorium tersebut  sekaligus  mengindikasikan  bahwa  telah ditemukan keberadaan antibodi Leptospira sp. di dalam tubuh ayam. Ayam yang terpapar Leptospira sp. tidak mengalami gejala klinis karena bakteri hanya lewat di saluran pencernaan dan tidak menginfeksi ayam (13) . Pada  penelitian  ini  70%  sampel  ayam dipeliharan  dengan  dilepas  bebas,  dan    hanya  30% yang  dikandangkan.  Kedua  sampel  yang  mengalami aglutinasi  merupakan  sampel  ayam  dari  permukiman padat di kelurahan Sanur Kaja  yang  merupakan ayam dewasa  dan  dipelihara  secara  dilepas.  Hasil  observasi di  kawasan  permukiman  padat  tersebut  banyak ditemukan tumpukan sampah di sekitar tempat tinggal ayam.  Genangan  air  juga  banyak  ditemukan  akibat kondisi  jalan  yang  tidak  rata  dan  berlubang.  Kedua ayam  memiliki  kebiasaan  encari  makan  di  halaman sekitar rumah pemilik, di ladang atau lahan hijau yang ada.  Karena  tidak  memiliki  kandang  atau  wadah khusus,  ayam  tersebut  akan  langsung  minum  dari genangan  air  hujan  atau  air-air  bekas  yang  sengaja disiram  di  sekitar  lokasi,  dan  air  yang  bercampur dengan kotoran dan urine sapi di sekitar lokasi.
Karakteristik lingkungan serta pola hidup ayam menjadi salah satu faktor risiko kejadian Leptospirosis berdasarkan analisis terhadap sampel yang mengalami aglutinasi  setelah  dilakukan  uji  laboratorium.  Hasil tersebut  menandakan  bahwa  ayam  yang  menjadi sampel  penelitian  telah  dideteksi  memiliki  antibodi Leptospira  sp.  di  dalam  tubuhnya,  sehingga  diduga bahwa  sebelumnya  memang  telah  terpapar  bakteri tersebut. Oleh karena itu, hal tersebut mengindikasikan bahwa  lingkungan  tempat  ayam  hidup  sudah terkontaminasi  oleh  bakteri  Lepstospira  sp.  yang kemungkinan  dibawa  oleh  tikus  yang  tinggal  di lingkungan tersebut. Sehingga, masyarakat di kawasan permukiman  padat  Denpasar  Selatan  sebaiknya  lebih memperhatikan  kondisi  lingkungan  mereka  terutama terkait kebersihan.
Penelitian  ini  hanya  menggunakan  satu  uji laboratorium untuk mendeteksi keberadaan Leptospira sp.  pada  ayam  yaitu  Uji  MAT,  dimana  uji  MAT dianggap  sebagai  metode  rujukan  untuk  mendiagnosa keberadaan  Leptospira  sp. (14) .  Uji  ini  memiliki keunggulan dalam mendeteksi secara spesifik antibodi terhadap  Leptospira  sp.  namun  kemampuan  deteksi
masih  terbatas  pada  koleksi  kultur  bakteri  yang tersedia. Sehingga, kemungkinan sampel  yang negatif disebabkan  tidak  terdeteksinya  kultur  hidup  yang tersedia (16) .

## SIMPULAN
Dari  penelitian  ini  dapat  disimpulkan  bahwa daerah padat di Kota Denpasar memiliki risiko infeksi Leptospirosis  dengan  ditemukannya  tikus  dan  ayam yang positif Leptospira sp. serovar Bataviae, Djasiman, dan Icterohaemorrhagiae. Terdeteksinya leptospira sp. pada  tikus  dan  ayam  yang  hidup  di  lokasi  studi menunjukkan keberadaan  leptospira sp. di  lingkungan yang berpotensi menginfeksi hewan-hewan yang hidup bebas  di  lingkungan.  Dengan  kondisi  sanitasi lingkungan yang masih buruk, maka dapat menyebabkan  semakin  tingginya  risiko penyebaran leptospira  sp.  dan  tidak  menutup  kemungkinan  untuk meginfeksi  manusia  dengan  perilaku  hygiene  yang kurang.  Dengan  demikian  diperlukan    adanya surveilans  terkait  Leptospirosis  pada  hewan-hewan mamalia  serta  reservoir  lainnya.  Upaya  promotif diperlukan dalam menciptakan lingkungan yang sehat.

## UCAPAN TERIMA KASIH
Kami mengucapkan terima kasih kepada Kepala Balai Besar Penelitian dan Pengembangan Vektor dan Reservoir  Penyakit  Salatiga  berikut  peneliti  dan  staf B2P2VRP  Salatiga,  Kepala  Desa  Sanur  Kaja,  Kepala Desa  Sanur  Kauh,  dan  Kelurahan  Pedungan,  serta warga dan semua pihak yang telah berpartisipasi aktif dalam pelaksanaan penelitian ini.

## DAFTAR PUSTAKA
1.  Costa F, Hagan JE, Calcagno J, Kane M, Torgerson P,  Martinez-Silveira  MS,  et  al.  Global  Morbidity and  Mortality  of  Leptospirosis:  A  Systematic Review.  PLoS  Neglected  Tropical  Diseases. 2015;9(9):0-1. https://doi.org/10.1371/journal.pntd.0003898
2.  Bierque E,  Thibeaux R, Girault D, Soupé-Gilbert ME, Goarant C. A systematic review of Leptospira in  water  and  soil  environments.  PLoS  ONE. 2020;15(1):1-22. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0227055
3.  Wibawa T, Wijayanti MA, Anastasia H. Detection of Leptospira spp . in kidney tissues isolated from rats  in  the  Napu  and  Bada  Highlands  of  Poso District , Central Sulawesi Deteksi Leptospira spp .  pada  Ginjal  Tikus  di  Dataran  Tinggi  Napu  dan Bada  ,  Kabupaten  Poso  ,  Provinsi  Sulawesi Tengah.  Jurnal  Vektor  Penyakit.  2020;14(1):17- 26. https://doi.org/10.22435/vektorp.v12i2.839
4.  Sofiyani M, Dharmawan R, Murti B. Risk Factors of Leptospirosis in Klaten, Central Java. Journal of epidemiology and public health. 2018;3(1):11-24. https://doi.org/10.26911/jepublichealth.2018.03.0 1.02Â
5.  Kemenkes  RI.  Profil  Kesehatan  Indonesia  2018 2019.
6.  Khariri  K,  Muna  F,  Khoirudin  Z.  Distribution  of leptospirosis  in  Indonesia.  Annals  of  Tropical Medicine & Public Health. 2020;23.
https://doi.org/10.36295/ASRO.2020.23812
7.  Pratamawati S, Ristiyanto R, Handayani F, Kinansi R.  Faktor  Risiko  Perilaku  Masyarakat  Pada Kejadian  Luar  Biasa  Leptospirosis  Kabupaten Kebumen Tahun 2017. Vektora : Jurnal Vektor dan Reservoir Penyakit.
2018;10(2):135-42.
https://doi.org/10.22435/vk.v10i2.9353.135-142 8.  Winaya IBO, Berata IK, Kardena IM, Adi AAAM, Rompis  ALT.  Gambaran  Histopatologi  Hati  dan Ginjal  Anjing  Terduga  Leptospirosis  di  Kota Denpasar.  Jurnal  Veteriner.  2018;19(2):298-. https://doi.org/10.19087/jveteriner.2018.19.2.298
9.  Mutawadiah, Puja IKP, Dharmawan NS. Seroprevalensi Leptospirosis pada Anjing Kintamani di Bali Seroprevalence of Leptospirosis in  Kintamani  Dog  in  Bali.  Jurnal  Ilmu  dan Kesehatan Hewan. 2015;3(2):41-4.
10.  Mulyani GT, Hartati S, Wuryastuty H, Tjahajati I, Yuriadi Y, Widiyono I, et  al. Identifikasi Serovar Penyebab Leptospirosis pada Anjing di Yogyakarta. Jurnal Sain Veteriner. 2019;37(2):227-. https://doi.org/10.22146/jsv.39201 11.  Joharina AS, Pujiyanti A, Nugroho A, Martiningsih  I,  Handayani  FD.  Peran  Tikus Sebagai Reservoir Leptospira di Tiga Ekosistem di Kabupaten Bantul, Yogyakarta. Buletin Penelitian Kesehatan.
2019;47(3):191-8. https://doi.org/10.22435/bpk.v47i3.1885
12.  Suwancharoen D, Sittiwicheanwong B, Songserm T. Survey of Leptospirosis in free-grazing ducks in Thailand. Thai NIAH eJournal. 2018;13(1):1-7.
13.  Everard  COR,  Fraser-Chanpong  GM,  James  AC, Butcher LV. Serological studies on leptospirosis in livestock and chickens from grenada and trinidad. Transactions  of  the  Royal  Society  of  Tropical Medicine and Hygiene. 1985;79(6):859-64. https://doi.org/10.1016/0035-9203(85)90138-5
14.  Riyadi  AYP,  Sunarno  S.  Metode  Diagnosis Penyakit  Leptospirosis  Dengan  Uji  Microscopic Agglutination  Test.  MEDIA  BINA  ILMIAH. 2019;14(2):2077-86.
https://doi.org/10.33758/mbi.v14i2.335
15.  Zulaikhah ST, Khalimurrosyid A, Jalu M, Maulana F.  Risk  Factors  of  Leptospirosis  In  Semarang, Central  Java  Indonesia:  a  Case  Control  Study. International  Medical  Journal.  2020;25(03):1255- 66.
16.  Ardanto A, Yuliadi B, Martiningsih I, Putro DBW, Joharina  AS,  Nurwidayati  A.  Leptospirosis  pada Tikus Endemis Sulawesi (Rodentia: Muridae) dan Potensi  Penularannya  Antar  Tikus  dari  Provinsi Sulawesi Selatan. Balaba: Jurnal Litbang Pengendalian  Penyakit  Bersumber  Binatang
Banjarnegara. 2018:135-46.
https://doi.org/10.22435/blb.v14i2.196
17.  Sholichah  Z,  Rahmawati.  Sebaran  Infeksi Leptospira  Patogenik  pada  Tikus  dan  Cecurut  di Daerah Pasca Banjir Kabupaten Pati dan Endemis Boyolali.  Balaba:  Jurnal  Litbang  Pengendalian Penyakit  Bersumber  Binatang  Banjarnegara. 2017;13(2):173-82. 10.22435/blb.v13i2.7945.173- 182
18.  Yuliadi B, Muhidin IS. Tikus Jawa, Teknik Survei di  Bidang  Kesehatan.  Ristiyanto  R,  Ahmadi  A, editors.  Jakarta:  Lembaga  Penerbit  Badan Penelitian dan Pengembangan Kesehatan RI; 2016.
19.  Ikawati  B,  Widiastuti  D.  Leptospirosis  pada Manusia  di  Kabupaten  Banyumas,  Provinsi  Jawa Tengah.  Balaba:  Jurnal  Litbang  Pengendalian Penyakit  Bersumber  Binatang  Banjarnegara. 2013;9(1
Jun):17-20.
10.22435/balaba.v9i1Jun.3296.
20.  Yusof MA, Mohd-Taib FS, Ishak SN, Md-Nor S, Md-Sah  SA,  Mohamed  NZ,  et  al.  Microhabitat Factors  Influenced  the  Prevalence  of  Pathogenic Leptospira  spp.  in  Small  Mammal  Host. EcoHealth.  2019;16(2):260-74.  10.1007/s10393- 019-01419-1
21.  Boey  K,  Shiokawa  K,  Rajeev  S.  Leptospira infection  in  rats:  A  literature  review  of  global prevalence  and  distribution.  PLoS  Neglected Tropical Diseases2019.
22.  Samico-Fernandes  EFT,  De  Albuquerque  PPF, Torres Samico-Fernandes MF, De Souza Santos A, Ferreira Silva AT, De Queiroz Galvão CMM, et al. Anti-leptospira spp. antibodies in pigs slaughtered
in the agreste region of Pernambuco, Brazil. Acta Scientiae
Veterinariae. 2019;47(1):1-5.
https://doi.org/10.22456/1679-9216.93772
23.  Supranelfy Y, S NH, Oktarina R. Analisis Faktor Lingkungan Terhadap Distribusi Jenis Tikus Yang Terkonfirmasi Sebagai Reservoir Leptospirosis Di Tiga  Kabupaten  Di  Provinsi  Sumatera  Selatan. Vektora  :  Jurnal  Vektor  dan  Reservoir  Penyakit. 2019;11(1):31-8.
https://doi.org/10.22435/vk.v11i1.1144
24.  Marquez A, Ulivieri T, Benoit E, Kodjo A, Lattard V. House Mice as a Real Sanitary Threat of Human and Animal Leptospirosis: Proposal for Integrated Management.  BioMed  Research  International. 2019;2019. https://doi.org/10.1155/2019/3794876
25.  Casanovas-Massana A, Pedra GG, Wunder Jr EA, Diggle  PJ,  Begon  M,  Ko  AI.  Quantification  of Leptospira  interrogans  survival  in  soil  and  water microcosms. Applied and environmental microbiology.
2018;84(13):e00507-18. https://doi.org/10.1128/AEM.00507-18
26.  Joharina  AS,  Wicaksono  Putro  DB,  Ardanto  A, Mulyono A, Trapsilowati SKMMKW. Identifikasi Hewan  Reservoir  Leptospirosis  Di  Daerah Peningkatan  Kasus  Leptospirosis  Di  Desa Pagedangan  Ilir,  Kecamatan  Kronjo,  Kabupaten Tangerang  Tahun  2015.  Vektora  :  Jurnal  Vektor dan Reservoir Penyakit. 2018;10(1):59-66. https://doi.org/10.22435/vk.v10i1.969
©2023. This open-access article is distributed under the terms and conditions of the Creative Commons Attribution-ShareAlike 4.0 International License.