Jurnal Fisioterapi dan Rehabilitasi  Vol. 7 No. 2 Juli 20 23
Telerehabilitation Virtual Reality Berbasis Video Exercise Terhadap Keseimbangan Pasien Post Stroke Non Haemoragik Sebagai Cost Effective Pelayanan Fisioterapi
Telerehabilitation Virtual Reality Based On Video Exercise For  Balance On Post Stroke Non Hemorrhagic As Cost Effective Physiotherapy Services
*Miftahul Zannah 1 , M. Fahreza Raihan 2
1,2 Institut Kesehatan Medistra Lubuk Pakam
* miftahulzannahfisio@gmail.com 1 , raihanfaris322@gmail.com 2
Diterima : 22 September 2022 . Disetujui : 13 Januari 2023 . Dipublikasikan : 31 Maret 2023

## ABSTRAK
Pembatasan  aktivitas  di  luar  ruangan  yang  diberlakukan  selama  pandemi  COVID-19  ini  menyebabkan  perubahan aktivitas  fisik  dan  gaya  hidup  masyarakat  berupa  pengurangan  aktivitas  fisik  dan  perubahan  pola  makan.  Hal  ini menyebabkan peningkatan perilaku menetap dan dikaitkan dengan efek metabolik yang dapat meningkatkan risiko stroke.  Stroke  dapat  diatasi  dengan  menggunakan  video exercise melalui telerehabilitation  virtual  reality untuk meningkatkan  kualitas  keseimbangan  pada  pasien  stroke.  Penelitian  ini  bertujuan  untuk  meningkatkan Keseimbangan dengan menggunakan video exercise melalui telerehabilitation virtual reality pada pasien post stroke non haemoragik sebagai cost-effective pelayanan fisioterapi di Rumah Sakit Grandmed Lubuk Pakam 2022. Metode Penelitian  yang  digunakan  quasi  eksperimen  dengan  desain  pretest-posttest  kepada  dua  kelompok.dengan  metode pengambilan sampel probability sampling. Data sampel pada skripsi ini sebesar 110 orang dalam dua group. Group control dan group case. sehingga masing-masing group yaitu sebanyak 55 orang. Sebelum diberikan latihan bridging exercise serta core-strengthening melalui  Video  Exercise  nilai  Keseimbangan  minimal  30  dan  maksimal  46 kemudian  setelah  diberikan  latihan bridging  exercise serta core-strengthening melalui  video  exercise  nilai keseimbangan  minimal  42  dan  maksimal  54.  hasil  uji  hipotesa  penelitian  ini  dinyatakan  bahwa  terdapat  pengaruh pemberian video exercise  melalui telerehabilitation  virtual reality pada pasien post stroke non haemoragik sebagai cost-effective pelayanan fisioterapi di Rumah Sakit Grandmed Lubuk Pakam 2022.
Kata kunci : Telerehabilitation, Video Exercise , Post Stroke non Haemoragik , keseimbangan.

## ABSTRACT
The restrictions on outdoor activities that were imposed during the COVID-19 pandemic caused changes in people's physical activity and lifestyle in the form of reducing physical activity and changing diet. This leads to an increase behavior sedentary effects metabolic that may increase the risk of stroke. Stroke can be overcome by using Video Exercise Through Telerehabilitation Virtual Reality to improve the quality of balance in stroke patients. This study aims to improve balance by using video exercise through telerehabilitation virtual reality in non-haemorrhagic post stroke  patients  Grandmed  Lubuk  Pakam  Hospital  2022.  The  research  method  used  was  quasi-experimental  with  a pretest-posttest design for two groups. with probability sampling sampling method. The sample data in this thesis is 110  people  in  a  duo  group.  Control  groups  and  case  groups.  So  that  each  group  is  as  many  as  55  people.  Before being given Bridging exercise and core-strengthening through Video Exercise, the minimum balance value is 30 and a maximum of 46. After that, after being given Bridging exercise and Core-strengthening through Video Exercise, the minimum balance value is 42 and the maximum is 54. The results of this research hypothesis are stated using the Non  Test.  Parametric/Wilcoxon  test  with  sig  =  0.00  <  =  0.05  so  that  the  initial  hypothesis  is  accepted  with  the statement  "There  is  an  Effect  of  Giving  Video  Exercise  Through  Virtual  Reality  Telerehabilitation  in  Non- Hemorrhagic  Post  Stroke  Patients  as  a  Cost-Effective  Physiotherapy  Service  at  Grandmed  Lubuk  Pakam  Hospital 2022.
Keyword : Telerehabilitation, Video Exercise, Post Stroke non Haemoragic, balance.

## PENDAHULUAN
Pembatasan  aktivitas  di  luar  ruangan  yang  diberlakukan  selama  pandemi  COVID-19  ini menyebabkan perubahan aktivitas fisik dan gaya hidup masyarakat berupa pengurangan aktivitas fisik  dan  perubahan  pola  makan.  Hal  ini  menyebabkan  peningkatan  perilaku  menetap  dan dikaitkan dengan efek metabolik  yang dapat meningkatkan  risiko stroke. (Adhitya  et al., 2021)
Jurnal Fisioterapi dan Rehabilitasi  Vol. 7 No. 2 Juli 20 23
Menurut hasil survei yang dilakukan di Portugal pada April 2020, mayoritas fisioterapis (73,2%) berhenti praktik tatap muka karena pandemi COVID 19 (Minghelli, 2020).
Menurut  World  Health  Organization  stroke  merupakan  serangkaian  sindrom  klinis  yang terdiri  dari  berbagai  manifestasi  klinis  yang  berkembang  pesat  dari  gangguan  fungsi  otak  lokal atau global dan menyebabkan kematian mendadak tanpa alasan yang jelas. Ini adalah penyebab utama  kematian  dan  kecacatan  di  seluruh  dunia,  dan  sebagian  besar  pasien  memiliki  gangguan pergerakan kronis yang terkait dengan kualitas hidup yang buruk (Pratama, 2021). Pasien stroke dengan  disfungsi  ekstremitas  atas  lebih  cenderung  mengalami  kesulitan  melakukan  aktivitas sehari-hari,  seperti  berpakaian,  perawatan  diri,  dan  makan.  (Ain  et  all.,  2021)  Menurut  Riset Kesehatan  Dasar  (Riskesdas)  2018  prevalensi  stroke  di  Indonesia  meningkat  dengan bertambahnya usia dengan kasus tertinggi pada usia >75 tahun (50,3%) dan terendah usia 15-24 tahun  (0,6%)  Jika  dilihat  dari  kelompok  umur  terhadap  kontrol  stroke  ke  fasilitas  pelayanan kesehatan: 29,4% untuk usia 75 tahun ke atas, 39,7% untuk usia 65-74 tahun, dan 42,3% untuk usia  55-64  tahun.  Jika  melihat  data  Riskesdas  tahun  2018,  proporsi  kontrol  stroke  ke  fasilitas kesehatan pada kelompok usia 55-64 tahun adalah 42,3%, sedangkan pada kelompok usia 65-74 adalah 39,7%.(Kementerian Kesehatan RI, 2018).
Telefisioterapi  dapat  mengambil  banyak  bentuk  seperti  telemonitoring,  telecoaching  dan telerehabilitation.  Telemonitoring  merupakan  suatu  proses  yang  dimana  melihat  /  monitoring data-data pasien tentang status  pasien fisiologis seperti saturasi oksigen dan tekanan darah dan gejala  klinis  seperti  sesak  dan  nyeri  dari  rumah  ke  penyedia  layanan  kesehatan. Telerehabilitation yaitu  pemberian  layanan  rehabilitasi  jarak  jauh  dengan  menggunakan teknologi  telekomunikasi  seperti  telepon,  video  conference  dan  internet.  Gangguan keseimbangan  dan  gaya  berjalan  setelah  stroke  merupakan  hambatan  utama  bagi  penderita stroke, menyebabkan gangguan atau kesulitan dalam berjalan atau berpindah dari satu posisi ke posisi lain ( Lee et all. 2019).
Banyak latihan diperlukan untuk menginduksi perubahan saraf dan memulihkan fungsi dari defisit  motorik  ini.  Latihan  berulang  memiliki  kelemahan,  karena  pasien  biasanya  melakukan pengulangan  dalam  jumlah  yang  sangat  terbatas  selama  sesi  terapi.  Oleh  karena  itu,  penelitian sering  kali  difokuskan  pada  pengoptimalan  potensi  pemulihan  individu  selama  periode pengobatan  tertentu.  Salah  satu  metode  yang  direkomendasikan  untuk  mengoptimalkan ketahanan  adalah  dengan  penggunaan virtual  reality (VR)  (Adhitya  et  al.,  2021).  VR  dapat didefinisikan sebagai jenis antarmuka pengguna komputer yang mengimplementasikan simulasi aktivitas  atau  lingkungan  waktu  nyata  yang  memungkinkan  interaksi  pengguna  di  berbagai modalitas  sensorik.  Metode  terapi  VR  dapat  dilakukan  di  rumah  dan  tidak  mahal.  Pasien  juga harus  beradaptasi  dengan  era  digital.  Sehingga  pemberian  latihan  VR  pada  pasien stroke , memicu  aktivasi  sensori-motorik  dengan  rangsangan  stimulasi audio dan visual yang  dapat berdampak pada proses neuroplastisitas. Motivasi pasien untuk melakukan repetisi latihan dalam jumlah  yang  banyak  sehingga  terjadi  perubahan  pemetaan  ulang  kortikal  yang  dapat meningkatkan proses neuroplastisitas (Lohse et al., 2014).
Penelitian terkait latihan dengan menggunakan VR oleh Ain Q U, et al. (2021) menyatakan bahwa  terdapat  peningkatan  yang  signifikan  pada  fungsi  ekstremitas  atas  pasien  stroke  kronis dengan  melakukan  latihan kinect  Xbox dengan virtual  reality .  Pada  dasarnya  latihan  secara berulang dengan teknik rehabilitasi dapat membantu meningkatan fungsi motorik pasien stroke. Selanjutnya latihan dapat dibantu Xbox kinect gaming system dengan gerakan yang memudahkan pasien  untuk  bergerak  lebih  sinergis  dengan  pemusatan  fungsi  kognitif  dan  koordinasi. Kelemahan  dari  penelitian  ini  yaitu  masih  belum  bisa  menghubungkan  peningkatan  hasil intervensi dari latihan dengan level kerja sistem saraf pusat.

## METODE PENELITIAN
Penelitian  ini  merupakan  penelitian  kuantitatif  dengan  menggunakan  desain  quasi eksperimen  dengan  pendekatan  two  group  pretest  dan  post  test.  Penelitian  ini  dilaksanakan  di
Jurnal Fisioterapi dan Rehabilitasi  Vol. 7 No. 2 Juli 20 23
Rumah  Sakit  Grandmed  Lubuk  Pakam  Tahun  2022  menunjukkan  bahwa  terdapat  150  orang yang  menderita  post  Stroke  non-haemoragik.  Pengambilan  Sampel  pada  penelitian  ini menggunakan  teknik  probability  sampling.  Ada  110  orang  masing-masing  kelompok  case control 55 orang  yang masuk kriteria inklusi  yaitu berusia 35 – 65 tahun  dan bersedia menjadi responden  penelitian  kemudian  selebihnya  masuk  kriteria  eksklusi  yaitu  mengalami  penurunan kondisi umum sehingga tidak memungkinkan untuk diterapkan intervensi penelitian dan mundu dalam  prosedur  penelitian.  Responden  Penelitian  diminta  untuk  menyetujui  lembar  persetujuan menjadi  responden  pada  penelitian  ini,  setelah  responden  bersedia  maka  dilakukan  pengukuran skala keseimbangan pada pasien post stroke non haemoragik menggunakan Berg Balance Scale sebelum  diberikan  Intervensi  Virtual  Reality  berbasis  Video  Exercise  dan  sesudah  diberikan intervensi Virtual Reality selama 4 minggu dilakukan intervensi.

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Penelitian  ini  dilakukan  untuk  mengetahui  adakah  pengaruh Telerehabilitation  Virtual Reality Berbasis Video  Exercise Terhadap  Keseimbangan  Pasien  Post  Stroke  Non  Haemoragik Sebagai Cost  Effective Pelayanan  Fisioterapi  Di  Rumah  Sakit  Grandmed  Lubuk  Tahun  2022 . Penelitian  dilakukan  dari  bulan  Mei  hingga  bulan  Juni  2022.  Dengan  subjek  penelitian  Pasien Post-stroke Non Haemoragik di Rumah Sakit Grandmed Lubuk Pakam.
Tabel 1. Distribusi frekuensi dan presentasi terkait karakteristik Pasien Post Stroke Non Haemoragik yang mengalami gangguan keseimbangan di Rumah Sakit Grandmed
Lubuk Pakam.( N=110 ) NO Karakteristik Responden Jenis Kelamin Kelompok Total case control 1 Laki-Laki 27 31 58 2 Perempuan 28 24 52 total 55 55 110
Distribusi  pada  tabel  1  menunjukkan  karakteristik  berdasarkan  jenis  Kelamin  laki-laki sebanyak 27 orang dalam kelompok case serta kelompok control sebanyak 31 orang, total jenis kelamin  laki-laki  yaitu  58  orang.  Sedangkan  jenis  kelamin  perempuan  berdasarkan  kelompok case sebanyak  28  orang,  dan control sebanyak  24.  Sehingga  responden  dalam  penelitian  case- control ini 110 orang.

## Tabel 2 Karakteristik Responden Berdasarkan Umur
NO Karakteristik Responden Umur Kelompok Total case control 1 36-45 th 2 1 3 2 46-55 th 20 28 48 3 56-65 th 33 26 59 TOTAL 55 55 110
Tabel 2 menunjukkan karakteristik berdasarkan Umur 36-45 th sebanyak 2 orang kelompok case dan kelompok control 1 orang total 3 orang kedua kelompok. Berdasarkan umur 46-55 th sebanyak  20  orang  dalam  kelompok case dan control sebanyak  28  orang  total  48  orang  dalam kedua kelompok. Dan umur 56-65 th sebanyak 33 orang untuk kelompok case sedangkan untuk control sebanyak  26  orang  dan  totalnya  sebanyak  59  orang  kedua  kelompok.  Sehingga responden umur bertotal 110 orang
Jurnal Fisioterapi dan Rehabilitasi  Vol. 7 No. 2 Juli 20 23

## Tabel 3 Karakteristik Responden  Berdasarkan Berat Badan
NO Karakteristik Jenis BB kelompok Total Case control 1 45-55 9 10 19 2 56-65 24 22 46 3 66-75 22 23 45 Total 55 55 110
Tabel  diatas  menunjukkan  karakteristik  responden  berdasarkan  Berat  Badan  45-55  Kg sebanyak 9 orang dalam kelompok case serta kelompok control sebanyak 10 orang. Berat Badan 56-65  Kg  sebanyak  24  orang  dalam  kelompok case dan  kelompok control sebanyak  22  orang. Serta  berat  badan  66-75  kg  sebanyak  22  orang  dalam  kelompok case dan  23  orang  dalam kelompok control .
Tabel 4. Karakteristik Responden Berdasarkan Pekerjaan
NO Karakteristik Jenis Pekerjaan Kelompok Total Case Control 1 Petani 24 15 39 2 IRT 18 17 35 3 Pensiunan 13 23 36 Total 55 55 110
Tabel  diatas  menunjukkan  karakteristik  responden  berdasarkan  Jenis  Pekerjaan  Petani sebanyak 24 orang dalam kelompok case sedangkan kelompok control sebanyak 15 orang. Jenis Pekerjaan  sebanyak  18  orang  dalam  kelompok case sedangkan  kelompok control sebanyak  17 orang. Dan Jenis Pekerjaan Pensiunan dalam kelompok case sebanyak 13 orang dan kelompok control sebanyak 23 orang.
Tabel 5 Distribusi frekuensi Keseimbangan Sebelum dan sesudah diberikan intervensi Video Exercise melalui Telerehabilitation Virtual Reality Terhadap Keseimbangan pada pasien post stroke Non Haemoragik RS Grandmed Lubuk pakam 2022
Skala Keseimbangan Mean ; SD Min;Max Balance Pre 38.31 ; 4.227 30 ; 46 Balance Post 47.81 ; 2.724 42 ; 54
Berdasarkan  tabel  5  menjelaskan  bahwa  skala  Keseimbangan  minimal  yang  dirasakan responden  sebelum  intervensi Video  Exercise adalah  30  dan  maksimal  adalah  46  dengan  nilai rata-rata  38.31  dengan  standart  deviasi  4.227.  Sedangkan  skala  Keseimbangan  minimal  yang dirasakan responden sesudah diberikan intervensi video exercise adalah 42 dan maksimal adalah 54 dengan nilai rata-rata 47.81 dengan standart deviasi 2.724.
Berdasarkan  pengolahan  data  yang  telah  dilakukan  uji  statistic  dengan  menggunakan  uji Wilcoxon  test,  maka  hasil  pengolahan  data  Keseimbangan  sebelum  dan  sesudah  pemberian Video exercise Melalui Telerehabilitation Virtual Reality dapat dilihat pada tabel 6 di bawah ini:
Tabel  6.  Analisa  Bivariat  dilakukan  untuk  mengetahui  apakah  ada  pengaruh  Video Exercise Bridging dan core Strenghtening terhadap peningkatan keseimbangan pada pasien stroke non-haemoragik di RS Grandmed Lubuk Pakam tahun 2022.
Wilcoxon test Balance post - balance pre Z Asymp. Sig. (2-tailed) -9.129 .000
Jurnal Fisioterapi dan Rehabilitasi  Vol. 7 No. 2 Juli 20 23
Pada  tabel  6  menyatakan  bahwa  Pemberian Video  Exercise melalui Telerehabilitation menggunakan Uji Wilcoxon. hasil  nilai z  = -9.129 dan p-value  = 0,000 dimana nilai p-Value lebih  kecil  dari  nilai  α  =  0.05  maka  dapat  disimpulkan  hipotesis  diterima  yang  artinya  ada pengaruh pemberian video exercise Bridging Dan Core Strengthening melalui Telerehabilitation Virtual Reality. Dalam hal ini Hal ini sesuai dengan penelitian yang dilakukan oleh Sylvia (2006) yang  mengatakan  bahwa  salah  satu  factor  terjadinya  stroke  adalah  umur,  dimana  kisaran  umur >60 tahun lebih rentan mengalami stroke karena degeneratif yang juga mengakibatkan pembuluh darah menjadi kaku karena adanya plak. Angka kejadian stroke meningkat seiring pertambahan umur.  Resiko  terkena  stroke  meningkat  sejak  usia  45  tahun.  Setelah  mencapai  50  tahun  setiap penambahan  usia  tiga  tahun  meningkatkan  resiko  stroke  sebesar  11-20%  dengan  peningkatan pertambahan  seiring  usia  (Lewis,  2007).  Berdasarkan  data  yang  telah  dilakukan  uji  statistic dengan menggunakan uji Wilcoxon sign test, maka hasil pengolahan Keseimbangan sebelum dan sesudah pemberian Video exercise Bridging dan Core strenghtening yaitu hasil  nilai p-Value = 0,000  dimana  nilai  p-Value  lebih  kecil  dari  nilai  α  =  0.05  dapat  disimpulkan  ada  pengaruh pemberian Video  exercise  Bridging dan Core  Strenghtening melalui telerehabilitation  Virtual Reality terhadap  Penigkatan  Pasien  Post  Stroke  Non  Haemoragik  di  rumah  sakit  Grandmed Lubuk Pakam.
Hasil  penelitian  ini  berkaitan  dengan    Awal.  M,  dkk.  (2020)  yang  menyatakan  adanya peningkatan  keseimbangan  yang  telah  diberikan  latihan  bridging  sebanyak  2  kali  seminggu selama  1  bulan,  menunjukkan  adanya  perbedaan  sebelum  dan  sesudah  perlakuan  untuk meningkatkan  keseimbangan  duduk.  Proses  sintesis  protein  kontraktil  otot  berlangsung  jauh lebih  cepat  dari  pada  kecepatan  penghancurannya,  sehingga  menghasilkan  filament  aktin  dan myosin  yang  bertambah  banyak  secara  progresif  di  dalam  myofibril.  Peningkatan  jumlah myofibril tambahan menyebabkan otot menjadi hipertropi. Serat otot yang mengalami hipertropi akan  meningkatkan  komponen  sistem  metabolisme  fosfagen,  termasuk  ATP  dan  fosfokreatin. Hal  ini  mengakibatkan  peningkatan  kemampuan  sistem  metabolisme  aerob  dan  anaerob  yang dapat meningkatkan energi dan kekuatan otot. Peningkatan kekuatan otot  inilah  yang membuat koordinasi semakin baik sehingga pasien dapat menopang tubuh dan melakukan gerakan.
Penelitian  ini  berkaitan  dengan  Paulina,  Lidwina,  dkk.  (2016)  yang  menyatakan  adanya pengaruh latihan core-strenghtening terhadap keseimbangan pasien pasca stroke yang dilakukan selama  3  kali  dalam  seminggu  dapat  meningkatkan  keseimbangan  para  pasien  pasca  stroke secara  signifikan.  Namun  ketika  latihan  ini  dilakukan  dengan  bantuan  sistem robotic dengan games  exercise pada  rehabilitasi  ekstremitas  atas  pasien  stroke  didapatkan  hasil  pengukuran skala  asworth  yang  tidak  siginifikan  tetapi  pengukuran  fungsi  motorik    didapatkan  hasil  yang signifikan. Hal ini menyatakan bahwa indikasi latihan dengan bantuan sistem gaming dapat lebih memotivasi pasien dan aman dilakukan untuk telerehabilitasi yang intensif dirumah oleh pasien sendiri (Climent et al.2021).

## SIMPULAN DAN SARAN
Berdasarkan  hasil  penelitian  terdapat  pengaruh telerehabilitation  virtual  reality berbasis Video exercise terhadap terhadap keseimbangan Pasien post stroke non haemoragik sebagai Cost effective pelayanan  fisioterapi  di  Rumah  Sakit  Grandmed  lubuk  pakam  Tahun  2022.  Hasil penelitian  yang  efektif  dinyatakan  dengan  adanya  peningkatan  keseimbangan  pada  pasien  post stroke menggunakan video exercise melalui telerehabilitation virtual reality .
Saran  Bagi  Peneliti  selanjutnya  diharapkan  dapat  mengkobinasikan  penelitian  ini  yaitu fisioterapi konvensional berupa terapi latihan dengan electro physical agent terapi modern.
Jurnal Fisioterapi dan Rehabilitasi  Vol. 7 No. 2 Juli 20 23

## DAFTAR PUSTAKA
Adhitya,  Denny.  (2020 ).  Asal  Mula  dan  Penyebaran  Virus  Corona  dari  Wuhan  keSeluruh Dunia .  Diakses  tanggal  21  April  2020  dari https://bali.idntimes.com/healtahun/medical/ denny-adhietya/asal-muasal-danperjalanan-virus-corona-dari-wuhan-ke-seluruh-dunia- regional-bali/full
Awal,  M;  Sadiyah,  S;Halimah,  A;  Fajriah,  S.N.  (2020). Pengaruh  Latihan  Bridging  Dan Strengthening  Terhadap  Keseimbangan  Duduk  Pasien  Pasca  Stroke  Non  Hemoragik  di Klinik Fisioterapi Politeknik Kesehatan Makassar . Media Fisioterapi Politeknik Kesehatan Makassar. Volume XII No. 1
Ain,  Q.  U.,  Khan,  S.,  Ilyas,  S.,  Yaseen,  A.,  Tariq,  I.,  Liu,  T.,  &  Wang,  J.  (2021).  Additional Effects  of  Xbox  Kinect  Training  on  Upper  Limb  Function  in  Chronic  Stroke  Patients:  A
RandomizedControl Trial. Healtahuncare , 9 (3), 242.
https://doi.org/10.3390/healtahuncare9030242
Climent, Silvia Guillen. Et al (2021). A usability study in patients with stroke using MERLIN, a robotic  system  based  on  serious  games  for  upper  limb  rehabilitation  in  the  home  setting. Journal of NeuroEngineering and Rehabilitation. 18:41.
Kementerian Kesehatan RI. (2018). Laporan Riskesdas 2018. Laporan Nasional Riskesdas 2018 , 53 (9), 154–165.
Lee, H. S., Park, Y. J., & Park, S. W. (2019). The effects of virtual reality training on function in chronic  stroke  patients:  A  systematic  review  and  meta-analysis. BioMed  Research International , 2019 . https://doi.org/10.1155/2019/7595639
Lewis, S.M., Heitkemper, M.M, Dirksen, S.R (2007). Medical Surgical Nursing: Assesment and Management of Clinical Problem. Pennsylvania: W.B Saunders.
Lohse, K. R., Hilderman, C. G. E., Cheung, K. L., Tatla, S., & Van Der Loos, H. F. M. (2014). Virtual  reality  tahunerapy  for  adults  post-stroke:  A  systematic  review  and  meta-analysis exploring  virtual  environments  and  commercial  games  in  tahunerapy. PLoS  ONE , 9 (3). https://doi.org/10.1371/journal.pone.0093318
Minghelli, B., Soares, A., Guerreiro, A., Ribeiro, A., Cabrita, C., Vitoria, C., Nunes, C., Martins, C.,  Gomes,  D.,  Goulart,  F.,  Dos  Santos,  R.  M.,  &  Antunes,  R.  (2020).  Physiotahunerapy services  in  tahune  face  of  a  pandemic.  Revista  Da  Associacao  Medica  Brasileira,  66(4), 491–497.
Paulina,  Lidwina,  dkk.  (2016)  Pengaruh  latihan core-strengthening terhadap  stabilitas  trunkus dan keseimbangan pasien pasca stroke. Jurnal Biomedik (JBM), Volume 8, Nomor 1, Maret 2016, hlm. 43-50
Pratama,2021, AD. Pengaruh Pemberian Dual Task Training Terhadap Penurunan Risiko Jatuh Pada Kasus Stroke Iskemik, 3(2),32-40. https://doi.org/10.7454/jsht.v3i2.130
© 2023 Miftahul Zannah dibawah Lisensi Creative Commons Attribution 4.0 Internasional License