## R UMAH S AKIT J IWA D ENGAN K ONSEP H EALING E NVIRONMENT D I

## K OTA S EMARANG
Della Ratamanjari, Hadi Setyawan , Leny Pramesti
Program Studi Arsitektur
Jurusan Arsitektur Fakultas Teknik
Universitas Sebelas Maret Surakarta
Email : dellaratamanjari@gmail.com
Abstract: Designing  Psychiatric  Hospital  in  Semarang  City  is  motivated  by  the  imbalance between  the  capacity  of  the  number  of  psychiatric  hospital  beds  compared  to  the  number  of cases of mental illness visits in one year in the city, the lack of adequate mental hospital that already exists, and the problems that arise from the lack of effectiveness of the healing process in conventional mental hospital. The purpose of this issue is to obtain a mental hospital design that  can  address  the  needs  of  all  people  with  mental  disorders  all  around  ex-residentie  of Semarang  and  support  the  healing  process  of  patients  with  mental  disorders.  The  design problem  is:  how  to  apply  architectural  elements  that  can  provide  a  positive  influence  on  the psychological  aspects  of  building  users.  The  method  used  is  based  on  the  concept  of  healing environments. The result obtained is a psychiatric hospital  that makes architectural elements as a part of the healing process.
Keywords : Psychiatric hospital, healing environment.

## 1. PENDAHULUAN
Profil Kesehatan Provinsi Jawa Tengah  tahun  2011  menunjukkan  angka ketidakseimbangan  yang  sangat  signifikan antara  kapasitas  rumah  sakit  jiwa  yang  ada dengan  kasus  gangguan  jiwa  yang  terjadi  di Jawa  Tengah,  terutama  Kota  Semarang. Ketidakseimbangan tersebut tentunya berbuntut  pada  kurang  efektifnya  pelayanan kesehatan  jiwa  yang  dapat  diberikan  oleh institusi  terkait  kepada  masyarakat  yang menjadi  sasarannya.  Kondisi  pelayanan kesehatan jiwa yang ada saat ini pun kurang ideal  bagi  penyembuhan  pasien  dengan gangguan jiwa.
Pernyataan  tersebut  didukung  oleh Ulrich dalam Dijkstra (2009), yang menyebutkan  bahwa  kebanyakan  fasilitas pelayanan  kesehatan  jiwa  dibangun  dengan menekankan  pada  aspek  fungsionalnya  saja. Rumah  sakit  jiwa  pun  menjadi  identik dengan  berbagai  situasi  ketidaknyamanan fisik seperti suasana yang institusional, serba putih,  kurangnya  dekorasi  dan  dengan penataan yang sesederhana mungkin.
Menurut Mason, Sachar, Fishman,
Hamburg, Handlon dan Pride dalam Dijkstra
(2009), situasi  semacam  ini  biasanya  diikuti dengan  rasa  takut,  kecemasan,  perasaan tertekan  dan  ketidakpastian  yang  muncul dalam  diri  pasien.    Hal  ini  tentunya  dapat mengganggu  jalannya  proses  penyembuhan pasien jiwa.
Di dalam kedokteran muncul
Evidence-Based
Care (EBC) yang merupakan  upaya  untuk  memfokuskan pelayanan  kesehatan  pada  peningkatan kualitas dan keamanan. Menurut Kobus dkk (2008), gagasan EBC berpengaruh pula pada desain fasilitas pelayanan kesehatan. Muncullah  tren  di  mana  arsitek  dituntut untuk  menyediakan  bukti-bukti  empiris bersamaan  dengan  rancangannya,  apakah rancangan  tersebut  berkontribusi  dalam peningkatan  kualitas  perawatan  pasien  atau tidak (Evidence-Based  Design) .  Salah  satu konsep  yang  kontribusi  dalam  peningkatan kualitas perawatan pasien dan mengedepankan  bukti-bukti  empiris  dalam proses perancangannya ialah healing environment .

## 2. METODE
2.1 BRIEF ISSUED
Menerangkan  secara  singkat  isu  yang melatarbelakangi pemilihan objek desain.
2.2 DESIGN SITUATION EXPLORED
Tahap  ini  bertujuan  untuk  memahami situasi  desain  dengan  mengumpulkan sebanyak  mungkin  informasi  yang  dapat membantu pemecahan permasalahan. Dalam  hal  ini,  eksplorasi  dilakukan dengan empat langkah:
1. Literature Searching Melakukan eksplorasi melalui berbagai literatur. 2. Interviewing Users Melakukan wawancara terhadap pengguna  bangunan  serupa  dan  pihak yang terkait dengan objek desain.
3. Investigating User Behavior
Melakukan  pengamatan  terhadap  pola perilaku  pengguna  bangunan  rumah sakit jiwa yang sudah ada. 4. Visual Inconsistency Melakukan pengamatan terhadap objek yang sudah ada, untuk menemukan  di  bagian  mana  sebuah rumah sakit jiwa memerlukan perbaikan atau peningkatan.
2.3 PROBLEM  STRUCTURE  PERCEIVED
/ TRANSFORMED
Mengubah  tujuan  yang  bersifat  samar- samar  menjadi  kriteria  yang  dapat  diraba dan  diukur  untuk  lebih  memahami  hasil akhir desain yang ingin dicapai.
2.4 FINAL DESIGN
Untuk  mendapatkan  desain  akhir  yang diinginkan,  digunakan  metode  CASA
(Collaborative  Strategy  for  Adaptable
Architecture) . Dengan menggunakan outline :
1. Sistem Desain dan Konstruksi
a. Menentukan  kriteria  tiap  area desain,  meliputi:  ruang  interior, bentuk eksternal, stabilitas struktural,  servis,  insulasi  dan tapak. b. Mengidentifikasi
alternatif
keputusan  yang  diambil  tiap  area desain. c. Mengambil keputusan desain untuk tiap-tiap area desain.
2. Generasi  Pertama  Sub-sistem  Desain dan Konstruksi
1) Mengidentifikasi  kriteria  yang menjadi tujuan.
2) Mengidentifikasi alternatif desain
3) Mengambil  keputusan  desain, diulang  dengan  melibatkan  lebih banyak  detail  dari  tiap-tiap  area desain.

## 3. ANALISIS
3.1 Analisis Peruangan Tabel  1. Kebutuhan Ruang PELAKU KEGIATAN KEBUTUHAN RUANG Pasien Datang Hall penerima Administrasi Ruang administrasi Pelayanan jiwa dan non jiwa Unit gawat darurat Unit rawat inap Unit rawat jalan Unit laboratorium Unit farmasi Unit rehabilitasi Pembesuk Datang Hall penerima Menginap Asrama keluarga Membesuk R.besuk keluarga Tamu/kunjun gan Datang Hall penerima Menghadiri acara Exhibition hall Menghadiri seminar Auditorium Pengelola Datang Hall pengelola Menerima tamu R.tamu Pertemuan/rapat R.rapat Pengelolaan R.kerja Karyawan Datang, absensi R.kepegawaian Ganti pakaian R.ganti dan locker Pelayanan jiwa Unit laboratorium Unit farmasi Unit rawat jalan Unit gawat darurat Unit rawat inap Unit rehabilitasi Pendidikan dan pelatihan R. kelas R. seminar Perpustakaan Menginap Asrama Servis Datang, absensi R.kepegawaian Ganti pakaian R.ganti dan loker Bekerja Unit jenazah Unit kebersihan Unit pergudangan Unit keamanan
Unit ME Unit CSSD Unit dapur Unit laundry
Della Ratamanjari, Hadi Setyawan, Leny Pramesti,  Rumah Sakit Jiwa dengan Konsep Healing ...

## 3.2 Analisis Lokasi
Pemilihan  lokasi  dapat  mempengaruhi kualitas  pelayanan  kesehatan  jiwa.  Lokasi rumah  sakit  jiwa  yang  ideal  telah  diatur oleh Departemen Kesehatan RI.
1. Tujuan:  Mendapatkan  lokasi  rumah sakit jiwa  di  pusat  kota  sesuai  dengan Peraturan Menteri Kesehatan RI No.1993/Kdj/U/1970. 2. Dasar pertimbangan: Berada di
wilayah  pusat  pelayanan  kota  dalam RTRW  Kota  Semarang  tahun  2011- 2031.  Bukan  termasuk  daerah  rawan bencana.  Mudah  diakses/dilalui  jalur arteri  kota.  Dekat  dengan  fasilitas pendidikan tenaga medis.

## 3.3 Analisis Pencapaian
Pencapaian  ke  dalam  bangunan  harus mudah  diakses  namun  tetap  terjaga keamanannya di setiap titik.
1. Tujuan:  menentukan main  entrance, service entrance dan emergency entrance .
2. Dasar pertimbangan: Kemudahan akses,  sirkulasi  tapak  yang  aksesibel, arus  kendaraan  dan  potensi  jalan, tingkat keamanan.
3. Proses analisis: Main Entrance (ME)
Mudah  dijangkau  dan  terlihat  dengan jelas.  Menghadap  langsung  ke  arah jalan utama. Meminimalkan titik untuk memperkecil kemungkinan pasien melarikan diri melalui jalur entrance . Service Entrance (SE)
Diperuntukkan bagi
karyawan,
pengelola dan keperluan pergudangan.
Emergency Entrance (EE) Diperuntukkan  bagi  kondisi  darurat misalnya  untuk  akses  masuk  mobil pemadam kebakaran.
Gambar 1. Pola Pencapaian

## 3.4 Analisis Pemintakatan
Pemintakatan  bertujuan  agar  tidak  ada kegiatan  yang  saling  menganggu  dalam pelaksanaannya,  sekaligus  meningkatkan keamanan terutama bagi pasien rawat inap. 1. Tujuan:  Menentukan  mintakat  ( zoning ) berdasarkan  jenis  kelompok  kegiatan dan  siapa  saja  yang  boleh  mengakses area tersebut.
2. Dasar pertimbangan: Analisis peruangan,  analisis  pencapaian,  alur sirkulasi.
3. Proses analisis: Kegiatan  dikelompokkan  berdasarkan kesamaan sifatnya, dihubungkan dengan  alur  sirkulasi  yang  dibedakan berdasarkan  subjek  yang  mengakses kelompok kegiatan tersebut.
Gambar 2. Pola Pemintakatan Horizontal
ME EE SE
Gambar 3. Pola Pemintakatan Vertikal

## 3.5 Analisis Bentuk Massa Dasar
1. Tujuan:  menentukan  bentuk  dasar yang  bangunan  yang  dapat  terkesan homey tanpa  meninggalkan  unsur formalnya.
2. Dasar pertimbangan: efisien lahan dan efektif mewadahi pelayanan medis.
3. Proses analisis: Segiempat  bersifat  efektif  dan  efisien dalam  penataan layout ,  digunakan pada  bangunan  fungsional  (pelayanan medis).
Lingkaran  bersifat  dinamis  dengan jarak  pandang  yang  luas,  digunakan pada unit rawat inap.
Gambar 4. Bentuk Massa Dasar

## 3.6 Analisa Pola Tata Massa
1. Tujuan:  Menentukan  penataan  massa bangunan  yang  mendukung  keamanan rumah  sakit  jiwa  tanpa  melupakan peranannya sebagai healing environment ,  di  mana  bangunan  harus terkesan homey
tanpa kesan memenjarakan.
2. Dasar pertimbangan: Mudah  pencapaian,  mudah  sirkulasi,
mudah pengawasan, memperkecil blind spot .
3. Proses analisis:
Digunakan kombinasi dua sistem
komposisi.  Bangunan  fungsional  ditata secara  linier  seolah  memagari  area bangunan  unit  rawat  inap  yang  ditata secara cluster di  tengah  tapak.  Posisi pemagaran ini
memungkinkan
bangunan  fungsional  mengawasi  area unit rawat inap secara menyeluruh.
Gambar 5. Pola Tata Massa

## 3.7 Analisis Gubahan Massa
1. Tujuan:  Menentukan  gubahan  massa yang  dapat  memberikan  gambaran kepada  masyarakat  mengenai  fungsi dan  sifat  kegiatan  bangunan  rumah sakit jiwa yang formal, higienis namun tetap terkesan ramah.
2. Dasar pertimbangan: Penerapan metode non-tradisional, yakni
membawa  stimulus  positif  lingkungan rural ke  lingkungan  kota.  Penerapan LED-embedded  glass untuk  terapi cahaya.
3. Proses analisis:
Bangunan  mempertahankan  bentuk dasarnya  dengan  permukaan  yang datar  dengan  luasan  lebar  agar LED- embedded  glass dapat  dengan  mudah membentuk  berbagai  efek  gradasi warna,  tulisan  maupun  motif  tertentu pada  fasad.  Selain  sebagai  sarana terapi  cahaya,  ia  juga  dapat  menjadi elemen estetika pada fasad.
Gambar 6. Gubahan Massa
3.8 Analisa Karakteristik Konsep Healing
Environment 3.8.1 Setting Interior Kriteria: homey , menggunakan aksentuasi warna dan gambar. Bentuk dasar segi empat
Bentuk dasar lingkaran Massa kubus disusun secara linier mengikuti bentuk tapak Bangunan- bangunan unit rawat inap disusun secara cluster
Della Ratamanjari, Hadi Setyawan, Leny Pramesti,  Rumah Sakit Jiwa dengan Konsep Healing ...
Aplikasi  desain:  suasana  di  dalam rumah  tinggal  diimplementasikan  ke dalam ruang interior rumah sakit jiwa.
Tabel  2.Ruang di Rumah Tinggal dan
Implementasinya dalam Rumah Sakit Jiwa RUANG IMPLEMENTASI Teras rumah Ruang duduk Ruang tamu Ruang tunggu Kamar tidur Bangsal pasien Kamar mandi Kamar mandi pasien Ruang makan Ruang makan pasien Halaman rumah Vertical garden, zen garden, indoor garden

## 3.8.1 Pencahayaan dan Bukaan
Kriteria:  Memaksimalkan  pencahayaan alami,  dapat  diatur  intensitasnya  sesuai keinginan  pengguna.  Membatasi  jumlah jendela  yang  dapat  dibuka.  Memberikan akses penghawaan alami untuk pasien. Aplikasi desain:
Menggunakan Intelligent Dynamic Daylighting System (Polycarbonate
Glazing Panel untuk penutup jendela.
Menggunakan  jendela  kisi-kisi  pada bangsal  pasien  dengan  perletakan inlet dan outlet atas-bawah.
Menggunakan skylight sebagai  penutup atap.
3.8.2 Furniture
Kriteria:  Tidak  mudah  rusak,  tahan benturan,  tidak  berujung  tajam,  sulit dipindah  agar  tidak  diangkat  untuk dijadikan  senjata,  tidak  dapat  digunakan sebagai pengait atau pijakan.
Aplikasi desain: Material utama berupa kayu atau plastik. Bahan  kayu  menggunakan  kayu  lapis vinyl .  Kain  pelapis  menggunakan fabric vinyl .
Setiap sudut furniture ditumpulkan.
Seluruh kompartemen tidak dapat
dikunci untuk mencegah pasien menyembunyikan benda berbahaya. Kaca/cermin digantikan dengan polycarbonate reflective . Segala street  furniture terpatri  pada tempatnya.

## 3.8.3 Hiasan / Elemen estetika
Kriteria:  karya  seni  menggambarkan objek  realistis,  tidak  berupa  gambar abstrak/ambigu  dan  yang  memiliki  efek relaksasi.
Aplikasi desain: Karya seni yang dipilih berupa lukisan alam dan kutipan kalimat motivasi/pesan positif.
Karya seni berupa lukisan alam diletakkan  pada  area  di  mana  pasien menghabiskan banyak waktunya, namun memiliki jangkauan view yang terbatas.

## 3.8.4 Koridor
Kriteria:  Menghindari  koridor  terlalu panjang. Dilakukan pertimbangan terhadap  kebutuhan  untuk  mengurangi stres pasien maupun staf.
Aplikasi desain: Untuk mensiasati koridor  agar  tidak  terlihat  terlalu panjang,  digunakan  trik  warna  dan ornamen.
Disediakan  ceruk  yang  dapat  digunakan untuk  berdiskusi  atau  beristirahat  saat tengah melintasi koridor. Di dalam ceruk dilengkapi  dengan  meja  misalnya  untuk meletakkan  yang  akan  didiskusikan  dan lukisan  alam  untuk  memberikan  efek relaksasi  walaupun  sedang  berada  di koridor.

## 3.8.5 Material Penyusun Interior
Kriteria: Menghindari penggunaan material  buatan,  pola-pola  kompleks, warna yang terlalu tajam, susunan warna monokrom dan permukaan yang memantulkan  bayangan.  Area  sirkulasi tidak tertutup karpet. Memilih pelitur/pelapis yang sesuai jenis kegiatan.
Aplikasi desain: Material dipilih berdasarkan  makna  asosiasinya  oleh pasien.  Kejamakan  jenis  material  yang hadir  dalam  eksterior  maupun  interior bangunan dapat membantu pasien mengaktifkan indera dan persepsinya.
Tabel  3.Unsur material dan makna asosiasinya MATERIAL MAKNA ASOSIASI Tanah Dukungan Langit Keterbukaan Tanaman hijau Kelahiran baru
Batu Kehalusan Air Refleksi, relaksasi Pasir Ketenangan Kayu Kehangatan Baja Kekuatan Kaca Cahaya Sumber: Schaller (2012)

## 3.8.6 Warna
Kriteria:  Penggunaan  warna  yang tepat,  sesuai  dengan  efek  psikologis yang  ingin  ditimbulkan  pada  pasien saat berada di ruangan tersebut Aplikasi desain: Terdapat  dua  tema  warna  yang memiliki  efek  psikologis  yang berbeda.  Penggunaan  tema  tertentu menyesuaikan dengan jenis kegiatan yang berlangsung di ruangan tersebut. Tabel  4. Tema Warna dan Penerapannya TEMA 1 TEMA 2 Warna: Krem Hijau pastel Coklat Coklat muda Warna: Kuning keemasan Biru turquoise Kuning labu Hijau rumput Manfaat: Relaksasi Mengurangi ketegangan Manfaat: Aktif Sadar Tenang Cocok diterapkan di:
Zona rawat jalan Zona residensial (kamar pasien dan kamar mandi pasien) Zona rehabilitasi Zona penunjang medis Cocok diterapkan di: Koridor Fasad Zona fasilitas umum
Zona residensial
(ruang sosial: ruang duduk-duduk dan ruang makan) Zona pengelola Zona servis
Sumber: Putri dkk (2011)
3.9 Analisa Struktur Tujuan: Menentukan sistem struktur yang dapat mewadahi bangunan dengan konsep healing environment.
Dasar  Pertimbangan:  Rumah  sakit  jiwa yang  direncanakan  terdiri  atas  massa jamak,  memiliki  ketinggian  maksimal  ±9 lantai. Perlunya memperhatikan
keamanan pengguna.
Proses analisis: 1. Sub structure
Jenis  pondasi  memperhatikan  kondisi tanah  di  Semarang  dan  mampu menahan  struktur  bangunan high-rise . Pondasi yang paling tepat menggunakan pondasi tiang pancang. 2. Supper structure Jenis  struktur  badan  bangunan  harus memfasilitasi kemungkinan pengembangan  di  masa  yang  akan datang  (struktur  bangunan  tumbuh). Struktur  badan  bangunan  yang  paling efisien menggunakan rigid frame . 3. Upper structure Jenis  penutup  atap  yang  mendukung pencahayaan  alami.  Atap skylight menggunakan  bahan  tembus  cahaya sehingga dapat mengoptimalkan masuknya  cahaya  matahari,  serta nampak  estetis.  Bahan  tembus  cahaya tersebut dapat menggunakan polycarbonate  glazing  panel agar dapat diatur intensitas cahayanya.

## 4. KESIMPULAN (KONSEP DESAIN)
Dari  hasil analisa  serta  hasil  korelasi dari  beberapa  data  di  atas,  maka  diperoleh hasil  berupa  desain  Rumah  Sakit  Jiwa  di
Kota Semarang sebagai berikut. Nama :  Rumah  Sakit  Jiwa Semarang Lokasi :  Jl.  Sultan  Agung, Kecamatan Candisari, Semarang. Luas Lahan : 79.913 m 2 Luas Bangunan : 47.903,67 m 2 Kapasitas TT : 600 TT Kapasitas pengguna  : 2352 orang Kegiatan :  Pelayanan  kesehatan jiwa terpadu Penerapan healing environment pada rumah sakit  jiwa  agar  dapat  mendukung  proses penyembuhan pasien gangguan jiwa,
terletak pada beberapa hal:
1. Pemilihan  tapak  di  daerah  pusat pelayanan utama kota.
2. Menyediakan  ruang  yang  memadai untuk keperluan keluarga pasien.
3. Menyediakan  ruang  untuk  mendukung kesejahteraan karyawan.
4. Menyediakan  ceruk  komunikasi  pada koridor.
Della Ratamanjari, Hadi Setyawan, Leny Pramesti,  Rumah Sakit Jiwa dengan Konsep Healing ...
5. Mengurangi blind spot melalui penataan massa bangunan.
6. Membentuk  taman  kompak  yang  kaya akan  unsur  vegetasi,  air,  dan  bebatuan pada zona residensial (zona rawat inap).
7. Menyerukan  slogan  positif  kepada masyarakat  untuk  menepis  stigma negatif rumah sakit jiwa.
8. Mengutamakan  interior  sebagai  unsur pembangkitkan  ketajaman  indera  dan persepsi  yang  paling  dekat  dengan pasien  melalui  perpaduan  unsur-unsur material dan asosiasinya.
9. Meredesain zen garden agar aman bagi pasien gangguan jiwa.
10. Meredesain  dinding  pengaman  agar tidak tampak memenjarakan.
11. Memastikan  tidak  adanya  objek  dalam jangkauan  pasien  yang  berpotensi membahayakan pasien.
12. Menggunakan LED-embedded  glass dalam  setiap  lapisan polycarbonate yang  melapisi  fasad  bangunan  sebagai terapi cahaya.

## REFERENSI
Dijkstra,  Karin.  2009. Understanding  Healing Environments  :  Effects  of  Physical Environmental  Stimuli  on  Patients’
Health and Well-being. Thesis .
University  of  Twente.  Faculty  of
Science and Technology. Enschede.
Kobus,  Richard  L.,  Michael  Bobrow,  Julia Thomas,  Thomas  M.  Payette  dan  Sho- Ping  Chin.   2008. Building  Type  Basics for  Healthcare  Facilities .  New  Jersey: John Wiley & Sons Inc. Schaller,  Brian.  2012. Architectural  Healing
Environments . Thesis.
Syracuse
University.  Department  of  Architecture. New York. Putri,  Debri  Haryndia.,  Widiharjo,  Wibisono, Andriyanto.  2011. Relasi  Penerapan Elemen  Interior  Healing  Environment
Pada Ruang Rawat Inap dalam
Mereduksi  Stress  Psikis  Pasien  (Studi Kasus:  RSUD.  Kanjuruhan,  Kabupaten Malang) .  Bandung  :  LPPM  ITB,  ISSN: 1978-3078.

## LAMPIRAN
Lampiran 1. Perspektif Eksterior
Della Ratamanjari, Hadi Setyawan, Leny Pramesti,  Rumah Sakit Jiwa dengan Konsep Healing ...
Lampiran 2. Perspektif Interior
Lampiran 3. Rencana Tapak