## HUBUNGAN PELAKSANAAN SENAM HAMIL TERHADAP KEJADIAN KALA II LAMA
DI RSUD dr. H. MOCH. ANSARI SALEH BANJARMASIN TAHUN 2015
Sarkiah 1 , Sukamto 2 , Winda Febriani *
1 Akbid Sari Mulia Banjarmasin
2 Dinas Kesehatan Provinsi Kalimantan Selatan *E-mail : Windafebriani024@gmail.com ISSN: 2086-3454

## ABSTRAK
Latar Belakang: Penyebab kematian maternal dan perinatal terbesar dinegara berkembang adalah akibat lamanya persalinan. Persalinan yang berlangsungterlalu lama pada kala II akan menimbulkan gejala  seperti dehidrasi, infeksi ,kelelahan pada  ibu serta asfiksia  dan kematian janin dalam kandungan Intra Uterine Fetal Death. Lama pesalinan dipengaruhi oleh 5 faktor yaitu tenaga,jalan lahir, janin, psikolohis respon dan penolong. Senam hamil merupakan suatu program latihan bagi ibu sehat untuk mempersiapkan kondisi fisik ibu dengan menjaga kondisi otot-otot dan persendian yang berperan dalam proses persalinan, serta empersiapkan kondisi psikis ibu, terutama  dalam menumbuhkan rasa percaya diri dalam menghadapi persalinan.

## Tujuan: mengetahui hubungan pelaksanaan senam hamil terhadap kejadian kala II lama di RSUD DR H Moch Ansari Saleh Banjarmasin tahun 2015.
Metode: Jenis penelitian ini adalah analitik dengan metode cross sectional. Populasi adalah seluruh ibu nifas yang bersalin di RSUD Dr  H Moch Ansari Saleh Banjarmasin. Pengambilan sampel dilakukan  dengan Accidental Sampling dengan  jumlah  sampel 71 orang. Analisis dengan menggunakan uji Chi Square dengan nilai keyakinan 95%.
Hasil: Berdasarkan hasil penelitian ada hubungan antara pelaksanaan senam hamil terhadap kejadian kala II  lama, diaman ibu yang mengikuti senam hamil sebanyak 57 orang lama persalinannya berlangsung dengan normal. Ditunjukkan dengan uji statistic didapatkan ada hubungan yang signifikan antara senam hamil dengan kejadian kala II lama (p value = 0,000).Kesimpulan. Ibu yang mengikuti senam hamil terbukti mengalami lama persalinan yang normal.
Kata kunci: Senam Hamil, Kala II Lama

## PENDAHULUAN

## Menurut data statistik yang  dikeluarkan
World  Health  Organization (WHO)  sebagai badan Persatuan Bangsa-Bangsa  (PBB) yang menangani masalah bidang  kesehatan, tercatat Angka Kematian Ibu (AKI) dalam kehamilan dan persalinan di dunia mencapai 287.000 jiwa pada tahun 2010 (UNFPA, 2010).
Rata-rata angka kematian ibu (AKI) di Indonesia pada tahun 2012 tercatat mencapai 359 per  100.000 kelahiran hidup. Rata-rata kematian ini jauh melonjak dibanding hasil Survei  Demografi  dan Kesehatan Indonesia (SDKI) tahun 2007 yang mencapai 228 per 100.000 kelahiran hidup. Rata-rata kematian AKI di Provinsi Kalimantan Selatan mencapai 92  per 100.000 kelahiran  hidup. Target
Millenium Development Goal ’ s (MDG ’ s) pada tahun 2015 yaitu 102 per  100.000 kelahiran hidup.  Tetapi  sampai  tahun  2012  hal  tersebut belum terpenuhi karena AKI di Indonesia masih tinggi (BKKBN, 2012).
Kematian  ibu dapat dicegah dengan hingga 22% yaitu melalui ANC yang teratur, mendeteksi dini adanya komplikasi dalam
kehamilan,  hidup  dengan  sehat  dan memenuhi gizi seimbang  , pelaksanaan IMD dalam persalinan, serta pelaksanaan senam hamil yang teratur. Salah  satu  kegiatan  dalam  pelayanan selama kehamilan yang bertujuan untuk mempertsiapkan fisik dan  mental  ibu  hamil adalah senam hamil. Wanita yang  mengikuti senam hamil terbukti mengalami masa persalinan yang  lebih pendek dan sedikit intervensi serta masa pemulihan yang  lebih cepat (Clapp, 2005)
American College  of Obstetricans and Gynecologist (ACOG)  mengatakan  bahwa senam hamil adalah upaya preventif  pada  ibu agar  proses kehamilan dan persalinan berjalan secara alamiah dan mengurangi krisis akibat persalinan (Clapp, 2005).
Bagi ibu hamil yang  ingin lancar proses persalinannya dapat mempersiapkan sedini mungkin. Salah satunya adalah dengan senam hamil,    sehingga akan membantu    penguatan pada rahim dan kebugaran pada  ibu sehingga dapat mempermudah dan memperlancar  proses persalinan yang  di lakukan. Namun olah raga yang dilakukan bukan sembarang olahraga,
yaitu    senam khusus    ibu    hamil,    sebuah perawatan antenatal untuk  persiapan kelahiran (Banyu Media, 2009)
Senam  hamil yaitu adalah  terapi  latihan gerak  untuk  menyiapakan  ibu  hamil,  dengan cara fisik maupun mental, pada    persalinan cepat, aman serta  spontan. Senam hamil mempunyai  tujuan  untuk  menyiapkan  serta melatih otot-otot hingga bisa  digunakan untuk berperan dengan cara maksimal dalam persalinan normal. Gerakan serta latihan senam kehamilan  tidak  saja bermanfaat  bagi  ibu, namun benar-benar punya pengaruh pada kesehatan janin yang di kandung. Pada waktu bayi bisa  bernafas sendiri, maka  oksigen akan mengalir lewat plasenta. Selama  kehamilan bakal menaikkan jumlah oksigen dalam darah di semua badan ibu sehingga aliran oksigen pada bayi lewat plasenta akan  jadi lebih lancar. Senam  hamil  bertujuan  untuk  membuat otot yang ada dipanggul,  memperbaiki  sikap tubuh, mengatur kontraksi dan relaksasi, serta mengatur  teknik pernafasan. Senam hamil dilakukan dengan di awali latihan pendahuluan, latihan inti, dan latihan relaksasi (Sani, 2002).
Persalinan yang  tidak ditangani dengan baik dapat menyebabkan proses persalinan tidak lancar sehingga lama persalinan lebih lama dari normal atau  terjadi  pertus  lama. Faktor-faktor yang mempengaruhi lamanya persalinan meliputi faktor ibu , faktor janin dan faktor jalan lahir. Faktor  ibu meliputi paritas, his dan usia. Faktor janin meliputi sikap ,letak malposisi dan malpresentase, janin besar dan kelainan kongenital  seperti  hidrosefalus. Sedangkan faktor    jalan    lahir meliputi panggul sempit, tumor pada  pelvik, kelainan pada  servik dan vagina (Prawirohardjo, 2006).
Salah satu sebab tingginya  kematian maternal dan perinatal di Indonesia dan negara- negara berkembang  lainnya adalah akibat lamanya pesalinan. Ada lima faktor  penyebab lamanya persalinan yaitu  tenaga (power),  jalan lahir (passage), janin (passanger),  psikolog respond dan penolong (Supriatmaja, 2003)
Berdasarkan  studi  pendahuluan yang dilakukan penulis pada tanggal 02 Maret 2015 di RSUD  dr. H. Moch. Ansari Saleh
Banjarmasin  dipilih  sebagai  lokasi  penelitian karena RSUD dr.   H. Moch   Ansari Saleh
merupakan rumah  sakit negeri  kelas B yang menampung pelayanan rujukan dari puskesmas serta rumah sakit kabupaten. Studi pendahuluan dilakukan di Ruang  Bersalin dengan melihat rekapitulasi  jumlah  persalinan  ,jumlah  ibu bersalin yang tercatat dari bulan Februari 2015 adalah sebanyak 253 persalinan dimana  setiap minggunya terdapat 63 persalinan baik normal maupun  dengan  komplikasi  dan  diketahui jumlah kejadian kala dua  lama  pada  bulan februari  sebanyak  5  kasus  persalinan  dengan kejadian kala  2 lama dengan diketahuinya jumlah persalinan di Ruang Bersalin RSUD dr. H.  Moch.  Ansari Saleh Banjarmasin  maka peneliti dapat memperhitungkan  waktu  untuk melakukan penelitian.

## BAHAN DAN METODE
Dilihat  dari  jenis  penelitian,  penelitian iniadalah penelitian analitik. Metode  penelitian yang  digunakan adalah cross sectional karena untuk mengetahui dinamika  korelasi antara faktor risiko dengan efek. Hasil penelitian ini adalah    untuk    mengetahui    hubungan pelaksanaan senam hamil terhadap kejadian
kala II lama di RSUD dr. H. Moch Ansari Saleh Banjarmasin. Sampel dalam penelitian  ini adalah  sebagian dari  populasi Dalam  kasus ini peneliti  menggunakan teknik  pengambilan sampel  secara Accidental  Sampling yaitu sebanyak  71 responden. Teknik  pengumpulan data dengan metode check list. Pengolahan data melalui beberapa  langkah yaitu pemeriksaan data,  klasifikasi data, pengolahan  data,  dan analisis data  menggunakan komputerisasi lalu dibedakan menjadi dua macam, antara  lain analisis univariat dan analisis bivariat.
Pada analisis data bivariat yang digunakan adalah uji chi square dengan nilai kemaknaan α = 0,1 dan nilai keyakinan yang dipakai yaitu 90%.

## HASIL

## A. Gambaran Umum Responden
1. Umur
Distribusi ibu nifas di RSUD  dr  H  Moch Ansari Saleh Banjarmasin yang  saat hamil mengikuti kelas ibu hamil yaitu program senam hamil menurut umur adalah sebagai berikut :
Tabel 1 Distribusi Frekuensi Berdasarkan umur di RSUD Moch. Ansari Saleh Banjarmasin Umur (Tahun) Frekuensi            Presentase
Beresiko (<20 dan >35) 31 43,6% Tidak beresiko(20-35) 40 56,3% Jumlah 71 100% Berdasarkan tabel 1 dapat dilihat bahwa
dari 71 resonden frekuensi umur tidak beresiko merupakan responden terbanyak yaitu 40 orang (56,34 %).
2. Paritas
Distribusi ibu nifas di RSUD Moch Ansari Saleh Banjarmasin yang saat hamil mengikuti kelas ibu hamil yaitu program senam hamil menurut paritasadalah sebagai berikut :
Tabel 2 Distribusi Frekuensi Berdasarkan paritas di RSUD Moch. Ansari Saleh Banjarmasin
Paritas Frekuensi Persentase Primipara 17 23,9% Multipara 54 76,0% Jumlah 71 100%
Berdasarkan  tabel 2 dapat dilihat bahwa dari 71 responden frekuensi paritas pada  ibu multipara yang paling banyak yaitu 54 orang (76,0%).

## B. Analisis Univariat

## a. Senam hamil
Hasil penelitian di ruang nifas RSUD Moch
Ansari Saleh Banjarmasin mengenai
hubungan pelaksanaan senam hamil dengan kejadian kala II  lama pada ibu nifas dilakukan  dengan responden  berjumlah 71 orang. Penelitian  ini dilakukan  untuk mengetahui ada  tidaknya  hubungan senam hamil dengan kala II lama pada ibu nifas di RSUD Moch Ansari Saleh Banjarmasin dan didapatkanhasil  penelitian yaitu  sebagai beriku :
Tabel 3 Distribusi Frekuensi  Berdasarkan ibu yang melakukan   senam hamil di RSUD Moch. Ansari Saleh Banjarmasin Senam Hamil Frekuensi      Persentase Senam Hamil 57 80,3 % Tidak senam hamil 14 19,7 % Jumlah 71 100 %
Berdasarkan  tabel 3 dapat dilihat bahwa dari 71 responden frekuensi ibu  nifas yang selama  kehamilannya mengikuti senam hamil sebanyak   57 orang (80,3%), sedangkan yang tidak mengikuti senam hamil sebanyak 14 orang (19,7&).
b.   Kala II Lama
Berdasarkan  hasil  penelitian  didapatkan distribusi responden  menurut kejadian kala II lama yang dialami yaitu sebagai berikut :
Tabel 4 Distribusi Frekuensi Berdasarkan ibu yang mengalami Kala II
lama di RSUD Moch. Ansari Saleh Banjarmasin Kala II Lama Frekuensi                  Persentase Kala II lama                      5 7,0 % Tidak kala II lama 66 93,0 % Jumlah 71 100 %
Berdasarkan tebel 4 , dapat dilihat bahwa dari 71 responden sebagian mengalami kejadian kala II lama yaitu ada 5 orang (7,0%) dan yang tidak mengalami kala II lama ada sebanyak 66 orang (93,0%).

## C. Analisis Bivariat
Tabel 5 Distribusi Frekuensi Berdasarkan ibu yang mengikuti senam hamil terhadap kejadian kala II lama di RSUD Moch. Ansari Saleh Banjarmasin
Senam Hamil Kejadian Kala II Lama F
%
Ya % Tidak % Ya 0 0 57 86,4 57 80,3 Tidak 5 100 9 13,6 14 19,7 Jumlah 5 100 66 100 71 100
Berdasarkan tabel 5 dapat dilihat bahwa dari 71 responden terdapat 57 orang (80,28%) yang mengikuti senam hamil dan ibu tersebut tidak mengalami kala II lama, sedangkan ibu yang tidak mengikuti senam hamil sebanyak 14 orang (19,71%)  diantaranya 5 orang
mengalami kala II lama dan 9 orang tidak mengalami kala II lama.
Membuktikan hipotesis maka diujikan  dengan korelasi chi square didapatkan nilai p=0.00 ≤ α (0. 1) jadi Ho ditolak ,Ha diterima, maka dapat dijelaskan ada hubungan yang signifikan antara pelaksanaan senam hamil terhadap kejadian kala II lama dapat dilihat juga dari nilai ρ value (0,000) yang berarti ρ value ≤ 0, 1 , artinya ada hubungan yang signifikan antara pelaksanaan senam hamil terhadap kejadian kala II lama di RSUD dr. H. Moch Ansari Saleh Banjarmasin.

## PEMBAHASAN
1. Faktor yang mempengaruhi lamanya persalinan menurut umur ibu
Berdasarkan  penelitian yang  dilakukan di Ruang  Nifas RSUD dr. H. Moch Ansari Saleh Banjarmasin tentang Hubungan Pelaksanaan Senam Hamil Terhadap Kejadian Kala II Lama di RSUD dr. H. Moch Ansari Saleh Banjarmasin Tahun 2015 didapatkan hasil bahwa ada hubungan antara umur ibu dengan kejadian kala II lama, dilihat dari hasil penelitian yang telah
dilakukan yaitu dari 71 responden terdapat yang usianya beresiko sebanyak 31 responden yang melakukan senam hamil sebanyak 57 responden dan yang   tidak mengikuti senam hamil sebanyak  14 responden,  namun  dari  14 responden yang  tidak mengikuti senam hamil tidak semua mengalami kala II lama karena ada beberapa faktor yang mempengaruhinya yaitu faktor usia dan paritas ibu yang  ternyata memang  memiliki hubungan dengan kejadian kala II lama hal ini dilihat dari hasil penelitian yaitu dimana ibu bersalin dengan usia beresiko (<20  tahun)  sebanyak 4 responden  (5,63%) mengalami kala II lama sebanyak 2 responden ,usia  tidak beresiko (20-35 tahun) sebanyak 40 responden  (56,33%)  mengalami  kala II lama sebanyak 1 responden dan usia  bersiko (>35 tahun) sebanyak 27 orang (38,02%) mengalami kala II lama sebanyak 2 responden. Hal ini sesuai dengan  teori Wiknjosastro  (2002) mengatakan bahwa faktor  usia  disebut-sebut sebagai penyebab  dan predisposisi  terjadinya berbagai komplikasi yang terjadi pada kehamilan dan persalinan, antara lain penyabab
kelainan his, atonia  uteri, plasenta  previa  dan lain-lain.
2. Faktor yang mempengaruhi lamanya persalinan menurut paritas ibu
Berdasarkan penelitian yang dilakukan di Ruang  Nifas RSUD dr. H. Moch Ansari Saleh Banjarmasin tentang Hubungan Pelaksanaan Senam Hamil Terhadap Kejadian Kala II Lama di RSUD dr. H. Moch Ansari Saleh Banjarmasin Tahun 2015 didapatkan hasil bahwa ada hubungan antara paritas  ibu  dengan  kejadian kala II  lama, dilihat dari hasil penelitian yang telah dilakukan yaitu dari 71 responden terdapat yang primipara sebanyak 17 responden (23,8%) mengalami kala II lama sebanyak 4 responden, pada multipara sebanyak 54 responden (76,0%) terdapat hanya 1 responden yang mengalami kala II  lama dan yang  lainnya tidak mengikuti senam hamil karena responden tersebut sudah pernah mengalami proses persalinan sebelumnya sehingga otot-ototnya sudah elastis , berbeda dengan responden yang  mengalami kala II lama responden tersebut memang tidak mengikuti senam hamil dan memang ini adalah persalinan pertamanya.
Hal  ini  sesuai  dengan  teori Wiknjosastro
(2002) mengatakan bahwa paritas 2-3
merupakan paling aman ditinjau dari kematian maternal, paritas 1 dan lebih dari 3 mempunyai angka  lebih tinggi pada persalinan lama terutama  pada  primipara  biasanya  berkenaan dengan belum atau kurangnya persiapan perhatian dalam menghadapi persalinan. 3. Hubungan antara pelaksanaan senam hamil terhadap kejadian kala II lama.
Berdasarkan penelitian yang dilakukan di Ruang  Nifas RSUD dr. H. Moch Ansari Saleh Banjarmasin tentang Hubungan Pelaksanaan Senam Hamil Terhadap Kejadian Kala II Lama di RSUD dr. H. Moch Ansari Saleh Banjarmasin Tahun 2015 didapatkan hasil bahwa ada hubungan antara pelaksanaan senam hamil terhadap kejadian kala II lama , dilihat dari hasil penelitian yang telah dilakukan yaitu dari 71 responden terdapat 66 responden (92,9%) yang tidak mengalami kala II lama dan 57 responden (80,3%) diantaranya  mengikuti program senam hamil  sedangkan  9 responden  (12,67%)  tidak mengikuti  program  senam  hamil,  dan  dari  71 responden  terdapat  5 responden  (7,0%) yang
mengalami kala II lama dan tidak mengikuti program senam hamil.
Hal ini sesuai teori Indiarti, (2008) bahwa apabila  ibu tidak mengikuti senam hamil, otot- otot panggul dan perenium akan menjadi kaku, yang akan mengakibatkan proses persalinannya menjadi lama.
Hal  ini  juga sesuai dengan  teori Agnesti (2009) bahwa  latihan senam hamil mempunyai manfaat  untuk  latihan  pernafasan,  latihan penguatan  dan peregangan  otot-otot  panggul yang  dapat  mempercepat  proses persalinan. Kelenturan  jalan  lahir merupakan  perenium yang elastis serta cukup lebar, umumnya hal ini tidak  memberikan kesukaran dalam kelahiran kepala janin. Alat genetalia perempuan mempunyai sifat yang lentur. Jalan lahir akan lentur pada perempuan yang rajin olah raga dan bersenggama. Jenis olah raga yang sesuai untuk ibu hamil adalah senam hamil.
Dari penelitian ini memang  dapat terlihat bahwa senam hamil memang memiliki manfaat untuk   kehamilan   dan persalinan, terutama sangat berperan aktif  dalam peregangan otot- otot panggul, pengatur sistem pernafasan
sehingga dalam proses persalinan dapat berjalan dengan lancar dan tidak terjadi partus lama.

## DAFTAR PUSTAKA

## Akademi Kebidanan Sari Mulia. 2014. Panduan
Karya Tulis Ilmiah (KTI). Banjarmasin  : Akademi Kebidanan Sari Mulia.

## BKKBN. 2012. Laporan Pendahuluan SDKI
2012. Jakarta : BKKBN.

## Prawirohardjo, Sarwono.  2006. Buku  Acuan
Nasional  Pelayanan  Kesehatan Maternal dan Neonatal. Jakarta  : Yayasan Bina Pustaka.
Pusdiknakes Kemenkes RI, WHO Jh Piego.
2003. Paduan Pengajaran Asuhan Kebidanan  bagi  Dosen  Diploma II Kebidanan,  Buku  2  Agustus  Antenatal.
Jakarta : Pusdiknakes.
Aprilia, yesie.  2010. Hypnostetri :Rileks, Nyaman dan Aman saat hamil dan Melahirkan. Jakarta :Gagas Media.
Arikunto,  S.  2006. Prosedur  Penelitian  Suatu pendekatan Praktik.Jakarta :RinekaCipta.
Artal, dkk. 2004. Senam hamil ( www.senam hamil dengan lama persalinan.com ) diakses tanggal16 Mei 2004. 20: 22 WITA).