Volume 1, Nomor 2, Desember 2019 e-ISSN: 2684-8988 p-ISSN: 2684-8996 DOI: https://doi.org/10.31539/joting.v1i2.895

## PENGARUH KEPEMIMPINAN TRANSAKSIONAL KEPALA RUANGAN TERHADAP PELAKSANAAN ASUHAN KEPERAWATAN PERAWAT PELAKSANA
Mohammad Nisyar Azis 1 , Tri Kurniati 2 , Giri Widakdo 3
Universitas Muhammadiyah Jakarta 1, 2, 3
mohammadnisyar91@gmail.com 1

## ABSTRAK
Tujuan  penelitian  ini  untuk  mengetahui  pengaruh  kepemimpinan  transaksional  kepala ruangan  terhadap  pelaksanaan  asuhan  keperawatan  perawat  pelaksana.  Desain penelitian  ini quasy  eksperiment dengan pre  dan  post  test  design  with  control  grup . Hasil  analisis  data  kepemimpinan  transaksional  berpengaruh  signifikan  terhadap pelaksanaan asuhan keperawatan pada kelompok intervensi dengan  nilai p- value 0,000 <0,05.  Sedangkan  pada  kelompok  kontrol  didapatkan  perbedaan  nilai  pre  dan  post pengukuran  minggu  ke  VI  Pelaksanaan  Asuhan  Keperawatan  dengan  nilai  p- value 0.000<0,05.  Simpulan,  pada  kelompok  intervensi  didapatkan  bahwa  pengukuran pelaksanaan  asuhan  keperawatan  post  pertama,  kedua,  dan  ketiga  terjadi  peningkatan yang bermakna  dari 77,55 sampai 105,45 tetapi belum mencapai nilai optimal.
Kata Kunci: Kepemimpinan Transaksional, Pelaksanaan Asuhan Keperawatan

## ABSTRACT
The  purpose  of  this  study  was  to  determine  the  effect  of  head  room  transactional leadership  on  the  implementation  of  nursing  nurses'  nursing  care.  The  design  of  this study  was  Quasy  Experiment  with  pre  and  post  test  design  with  control  group.  The results of the analysis of transactional  leadership data  have a significant effect  on the implementation of nursing care in the intervention group with a p-value of 0,000 <0.05. Whereas  in  the  control  group  there  were  differences  in  the  pre  and  post  measurement values of week VI of the Implementation of Nursing Care with a p-value of 0,000 <0.05. Conclusion,  in  the  intervention  group  it  was  found  that  the  measurement  of  the implementation  of  the  first,  second,  and  third  post  nursing  care  had  a  significant increase from 77.55 to 105.45 but not yet reached the optimal value.
Keywords: Transactional Leadership, Implementation of Nursing Care

## PENDAHULUAN
Rumah  sakit  merupakan  salah  satu  sarana  upaya  kesehatan  yang  memberikan pelayanan  kesehatan  kepada  masyarakat  yang  memiliki  peran  strategis  dalam mempercepat  peningkatan  derajat  kesehatan  sebagai  tujuan  pembangunan  kesehatan. Tolak  ukur    ukur  citra  sebuah  rumah  sakit  dimata  masyarakat  melalui  pelayanan keperawatan  sehingga  diperlukan  profesionalisme  perawat  pelaksana  maupun  perawat pengelola  dalam  memberikan  dan  mengatur  kegiatan  asuhan  keperawatan  kepada pasien.
Rumah  sakit  yang  merupakan  sarana  pelayanan  kesehatan  baik  individu  maupun masyarakat  dituntut  untuk  menyediakan  pelayanan  yang  terbaik  bagi  individu  dan masyarakat  tersebut.  Sebagai  bagian  terdepan  dalam  memberikan  pelayanan  kepada individu dan  masyarakat diperlukan perawat yang memberikan  pelayanan keperawatan secara  profesional  dan  akuntabel  dan  di  belakang  itu  semua  harus  ada  pemimpin  yang mampu mendatangkan perubahan dari individu dan elemen organisasi untuk menjawab tantangan  akan  kepuasan  dari  pengguna  layanan  kesehatan  tersebut.  Berangkat  dari tujuan  mencapai  kepuasan  pasien  maka  sangatlah  diperlukan  kepuasan  perawat  itu sendiri  dalam  bekerjadalam  melayani  pasien  dan  memberikan  kepuasan  akan  hasil asuhan keperawatan yang diberikan (Nursalam, 2012).
Perawat  merupakan  “ The  Caring  Profession ”  mempunyai  kedudukan  penting dalam  menghasilkan  kualitas  pelayanan  kesehatan  di  rumah  sakit,  karena  pelayanan yang  unik  dilaksanakan  selama  24  jam  dan  berkesinambungan  merupakan  kelebihan tersendiri dibanding pelayanan lainnya. Oleh karena  itu, rumah sakit haruslah memiliki perawat yang berkinerja baik yang akan  menunjang kinerja rumah sakit sehingga dapat tercapai kepuasan pelanggan atau pasien (Arofiati & Wahyuni, 2011).
Kinerja  perawat  adalah  aktivitas  perawat  dalam  mengimplementasikan  sebaik– baiknya  suatu  wewenang,  tugas  dan  tanggung  jawabnya  dalam  rangka  pencapaian tujuan tugas pokok profesi dan terwujudnya tujuan dan sasaran unit organisasi. Kinerja perawat  sebenarnya  sama  dengan  prestasi  kerja  di  perusahaan.  Perawat  ingin  diukur kinerjanya  berdasarkan  standar  obyektifyang  terbuka  dan  dapat  dikomunikasikan.  Jika perawat  diperhatikan  dan  dihargai  sampai  penghargaan  superior,  mereka  akan  lebih terpacu untuk mencapai prestasi pada tingkat lebih tinggi (Faizin & Winarsih, 2008).
Rendahnya  kinerja  perawat  terlihat  dimana  ia  selalu  bertanya  kepada  dokter mengenai  tindakan  keperawatan  padahal  semestinya  ia  memiliki  kesempatan  untuk dapat  merubah  dan  mengambil  keputusan  sendiri  dalam  hal  asuhan  keperawatannya sesuai  kebutuhan  pasien  berdasarkan  standar  operasional  pekerjaannya  yang  juga merupakan batasan otonomi seorang perawat yaitu standar pengkajian, standar diagnosa keperawatan,  standar  perencanaan,  standar  pelaksanaan,  dan  standar  evaluasi (Lumbanraja & Nizma, 2010).
Peningkatan mutu asuhan keperawatan antara lain: (1) Pemimpin yang peduli dan mendukung, (2) Sumber daya dalam pelayanan asuhan keperawatan yang dimanfaatkan secara  wajar,  efisiensi  dan  efektif,  (3)  Tenaga  keperawatan  yang  mempunyai pengetahuan,  sikap  dan  keterampilan  melalui  pemberian  program  pendidikan  dan pelatihan,  (4)  Memenuhi  standar  profesi  yang  ditetapkan  (5)  Tersedianya  Standar Asuhan Keperawatan (Selvia, 2012). Asuhan pasien dilakukan oleh Profesional Pemberi Asuhan (PPA) dengan banyak disiplin ilmu, memiliki peran yang jelas, kompetensi dan kewenangan, serta uraian tugas yang sesuai, sertifikasi, memiliki keterampilan individu, pengetahuan, pengalaman dalam asuhan kepada pasien (SNARS, 2018).
Kualitas  yang  dimiliki  oleh  perawat  dipengaruhi  oleh  tipe  kepemimpinan  yang tepat,  Kepemimpinan  merupakan  unsur  penting  dalam  menentukan  kelancaran pelayanan  di  rumah  sakit,  Dengan  memperhatikan  karakteristik  bawahan,  diantaranya dengan gaya kepemimpinan  transaksional (Tribowo, 2013).
Kepemimpinan  adalah  mengarahkan  dan  mempengaruhi  orang  lain  untuk memiliki motivasi dalam mencapai suatu tujuan (Kuntoro, 2010). Kedudukan pemimpin dalam suatu organisasi sangatlah penting untuk mencapai tujuan organisasi (Subhan  et al., 2012). Tanpa kepemimpinan organisasi  hanya  merupakan kelompok  manusia  yang kacau,  tidak  teratur  dan  tidak  akan  melahirkan  perilaku  bertujuan  (Sudarman,  2004). Berhasil  atau  gagalnya  suatu  organisasi  dalam  mengemban  misinya  untuk  mencapai tujuan, sebagian  besar ditentukan oleh tipe kepemimpinan  yang dijalankan oleh  orang- orang yang diserahi tugas-tugas kepemimpinan dalam organisasi tersebut (Subhan et al., 2012).  Tipe  kepemimpinan  merupakan  cara  yang  digunakan  oleh  seorang  pemimpin untuk  mencapai  tujuan  organisasi  dengan  memperhatikan  unsur–unsur  falsafah, ketrampilan, sifat, dan sikap karyawan.
Tipe  kepemimpinan  transaksional  adalah  kepemimpinan  yang  melakukan transaksi  untuk  memotivasi  para  pengikut  dengan  menyerukan  kepentingan  pribadi mereka (Yukl, 2006). Burn dalam Pawar & Easmant (1997) mengemukakan bahwa tipe kepemimpinan  tipe  transaksional  dapat  dipilih  secara  tegas  dan  keduanya  merupakan tipe kepemimpinan yang saling bertentangan.
Berdasarkan wawancara dengan 8 perawat pelaksana pada tanggal 22 November 2018  didapatkan  bahwa  87,5%  kemampuan  yang  dimiliki  belum  optimal  dalam pemberian  asuhan  keperawatan,  keinginan  untuk  meningkatkan  pengetahuan  dan keterampilan sejauh ini belum mendapatkan kesempatan.
Karena  manajemen  rumah  sakit  hanya  memilih  perwakilan  dari  setiap  ruangan untuk  mengikuti  pelatihan.  Berdasarkan  informasi  yang  disampaikan  oleh  perawat pelaksana  85,71%  mengatakan    bahwa  gaya  kepemimpinan  kepala  ruangan  belum efektif,  kurangnya  pengawasan,  bimbingan  dan  arahan  dari  kepala  ruangan  selama  ini belum  optimal,  sanksi  terhadap  pelanggaran  disiplin  kurang  tegas,  perawat  juga mengatakan pemberian punishment bagi pelanggaran disiplin kinerja lebih diperhatikan dibandingkan  dengan  pemberian reinforcement terhadap  perawat  yang  melaksanakan tugas dengan baik.

## METODE PENELITIAN
Desain  penelitian  yang  digunakan  pada  penelitian  ini  adalah  desain quasy eksperiment pre and post two group . Dalam penelitian ini terdapat dua kelompok group penelitian di mana yang satu sebagai kelompok kontrol dan yang satunya adalah sebagai kelompok intervensi. populasi dalam penelitian  ini adalah semua Perawat pelaksana di ruang  rawat  inap  umum  sebanyak  5  ruangan  di  RSUD  Mokoyurli  Kabupaten  Buol berjumlah 65 perawat, RSUD Mokopido tolitoli 4 ruangan berjumlah 73 orang.
Besar  sampel  yang  diperlukan  untuk  setiap  kelompok  intervensi  dan  kelompok kontrol adalah sebesar 33 responden diambil dengan teknik purposive random sampling Penelitian  ini  dilakukan  di  RSUD  Mokoyurli  Kabupaten  Buol  sebagai  kelompok intervensi  dan  RSUD  Mokopido  Toli-toli  sebagai  kelompok  kontrol,  pertimbangan pemilihan  tempat  penelitian  ini  karena  Rumah  Sakit  ini  sesuai  dengan  variabel  judul yang  akan  di  teliti,  sehingga  memungkinkan  untuk  memperoleh  sampel  sesuai  dengan kriteria inklusi.
Penelitian  ini  dilaksanakan  dimulai  dari  persiapan  penelitian  dan  proposal  di ajukan pada bulan September 2018 – Februari 2019. Dan pengumpulan data di lakukan selama dua 3 bulan yaitu pada bulan maret – mei 2019.
Dalam penelitian ini proses pengambilan dan pengumpulan data diperoleh dengan lembar  Kuesioner,  dan  lembar  observasi,  SPO  kepemimpinan  transaksional,  Modul kepemimpinan transaksional.Variable dalam  penelitian  ini adalah  variabel independen yaitu  kepemimpinan  transaksional,variable dependen nya  adalah  Pelaksanaan  Asuhan Keperawatan.  Pelaksanaan  Asuhan  Keperawatan  dilakukan  pengukuran  selama  3  kali dalam rentang waktu yang sama juga yaitu selama 2 minggu 4 minggu dan 6 minggu Analisa  data  dilakukan  secara  univariat,  bivariat,  dan  multivariat  dengan menggunakan metode analisis General Linear Model-Repeated Measures (GLM-RM).

## HASIL PENELITIAN Karakteristik Responden
Karakteristik  responden  berdasarkan  distribusi  frekuensi  berdasarakan  usia penelitian  ini  sebagian  besar  berusia  26-35  tahun  (84,8%)  pada  kelompok  kasus. (66,7%)  pada  kelompok  kontrol.  Distribusi  frekuensi  jenis  kelamin  responden  dalam penelitian ini menunjukkan sebagian besar berjenis kelamin perempuan. Pada kelompok kasus  (72,7%)  dan  pada  kelompok  kontrol  (84,8%).Distribusi  frekuensi  responden berdasarkan  pendidikan  pada  penelitian  ini  sebagian  besar  berpendidikan  DIII Keperawatan.  Pada  kelompok  kasus  (72,7%)  dan  pada  kelompok  kontrol  (81,8%). Pengalaman  kerja  perawat  pelaksana  dalam  penelitian  ini  pada  kelompok  intervensi sebagian  besar  >  5  tahun  (69,7%),  sedangkan  pada  kelompok  kontrol  sebagian  besar mempunyai pengalaman kerja 1-5 tahun (51,5%).

## Analisa Univariat
Tabel. 1 Distribusi Responden Berdasarkan Pelaksanaan Asuhan Keperawatan Perawat Pelaksana 2019, n=66 Pengukuran Kelompok Mean SD n Pengukuran Pre Intervensi Kontrol 77,55 79,12 17,93 15,07 33 33 Pengukuran Post I Minggu ke 2 Intervensi Kontrol 90,27 82,39 19,13 13,28 33 33 Pengukuran Post II Minggu ke 4 Intervensi Kontrol 96,33 88,15 18,27 17,20 33 33 Pengukuran Post III Minggu ke 6 Intervensi Kontrol 105,45 92,67 12,80 17,41 33 33
Berdasarkan  tabel  1  distribusi  rata-rata  pencapaian  pengukuran  pada  kelompok intervensi  menunjukan  ratarata  nilai  sebelum  intervensi  77,55  dengan  standar  deviasi 17,93  sedangkan  pada  kelompok  kontrol  79,12  dengan  standar  deviasi  15,07.  Pada pengukuran post pertama pada kelompok intervensi setelah diberikan intervensi sebesar 90,27  dengan  standar  deviasi  19,13,  sedangkan  pada  kelompok  kontrol  menunjukan skor  rata-rata  sebesar  82,39  dengan  standar    deviasi  13,28,  pencapaian  kompetensi pengukuran  ke-2  pada  kelompok  intervensi  menunjukan  skor  ratarata  sebesar  96,33 dengan standar deviasi 18,27, sedangkan pada kelompok kontrol menunjukan skor rata- rata sebesar 88,15 dengan standar deviasi 17,20, pencapaian kompetensi pengukuran ke-
3  pada  kelompok  intervensi  menunjukan  skor  rata-rata  sebesar  105,45  dengan  standar deviasi  12,80,    sedangkan  pada  kelompok  kontrol  menunjukan  skor  rata-rata  sebesar 92,67  dengan  standar  deviasi  17,41.  Data  ini  menunjukkan  pada  kelompok  intervensi terjadi  peningkatan  dari  pengukuran  post  1  kedua  sampai  dengan  pengukuran  ke3. kelompok kontrol pengukuran pre dan post ke 1, post ke 2 dan ke 3 terjadi peningkatan hanya nilai peningkatan lebih rendah dibandingkan dengan kelompok intervensi.

## Analisa Bivariat
Tabel. 2
Perbedaan Rata-Rata Pelaksanaan Asuhan Keperawatan Sebelum dan Sesudah Diberikan Intervensi pada Kelompok Intervensi Tahun 2019, n=66
Berdasarkan tabel 2 didapatkan bahwa rata-rata nilai pre test pelaksanaan asuhan keperawatan sebelum diberikan  intervensi 77,55 dengan standar deviasi 17,936 setelah diberikan  intervensi  nilai  rata-rata  pelaksanaan  asuhan  keperawatan  perawat  pelaksana terjadi peningkatan di minggu ke 6 menjadi 105,45 dengan standar deviasi 12,804. Hasil uji  statistik  P- Value sebesar  0,000,  disimpulkan  bahwa  ada  perbedaan  yang  signifikan pelaksanaan  asuhan  keperawatan  perawat  pelaksana  sebelum  dan  sesudah  diberikan intervensi kepemimpinan transaksional.

## Analisa Multivariat

## Tabel. 3
Uji Levene Test Pelaksanaan Asuhan Keperawatan Kelompok Intervensi dan Kelompok Kontrol n=33 Tahun 2019 Variabel Levine  Test P- Value Kesimpulan Pengukuran pertama Pengukuran Minggu II Pengukuran Minggu IV Pengukuran Minggu VI 0,049 0,035 0,331 1,204 0,825 0,852 0,567 0,277 Homogen Homogen Homogen Homogen
Berdasarkan  tabel  3  di  ketahui  nilai  signifikan  untuk  kelompok  intervensi  dan kelompok  kontrol  dari  pengukuran  awal  sampai  pengukuran  minggu  ke  II,  IV  dan  VI adalah  >  0,05,  dengan  kata  lain  kedua  kelompok  data  berasal  dari  populasi  yang memiliki varians yang sama (homogen).
Variabel Mean N SD P-Value Intervensi Pre  pengukuran Pengukuran minggu ke VI Kontrol 77,55 105,45
33
33 17,936 12,804 0,000 Pre pengukuran Pengukuran minggu ke VI 79,12 92,67 33 33 15,074
17,415
0,000
Tabel. 4

## Uji Mauchly’s Pelaksanaan Asuhan Keperawatan Kelompok Intervensi
dan Kelompok Kontrol n=33 Kelompok Mauchly P- Value Kesimpulan Intervensi 0,564 0,004 Varians tidak sama Kontrol 0,187 0,000 Varians tidak sama
Berdasarkan  tabel  4  diketahui  nilai  signifikan  untuk  kelompok  intervensi  dan kelompok  kontrol  adalah  0,000  <  0,05,  dengan  kata  lain  kedua  kelompok  tidak memenuhi asumsi kesamaan varians.
Tabel. 5 Nilai Greenhouse-Geisser Pelaksanaan Asuhan Keperawatan Kelompok Intervensi dan Kelompok Kontrol n=33 Tahun 2019
Kelompok Df F P Value Intervensi 2,287 27,402 0,000 Kontrol 1,583 15,398 0,000
Berdasarkan tabel 4 ketahui nilai Greenhouse-Geisser signifikan untuk kelompok intervensi dan kelompok kontrol adalah 0,000 < 0,05, dengan kata lain Ho di tolak dan Ha  di  terima  dengan  kata  lain  ada  pengaruh  kepemimpinan  transaksional  terhadap Pelaksanaan Asuhan Keperawatan.
Grarik. 1 Grafik Pelaksanaan Asuhan Keperawatan Perawat Pelaksana
Grafik  peningkatan  pelaksanaan  asuhan  keperawatan  menunjukkan  perubahan yang signifikan, peningkatan pelaksanaan asuhan keperawatan terjadi pada pengukuran yang  ke  1,2  dan  3  pada  kelompok  intervensi.  Akan  tetapi  perubahan  tersebut  dalam upaya  meningkatkan  pelaksanaan  asuhan  keperawatan  belum  mencapai  titik  optimal. Hal tersebut dapat dilihat dari garis grafik yang belum memperlihatkan garis datar atau stabil  sampai  pengukuran  terakhir,  sehingga  dapat  disimpulkan  bahwa  gaya kepemimpinan  transaksional  masih  perlu  ditingkatkan  sebagai  intervensi  untuk menemukan titik optimalnya.

## PEMBAHASAN Pelaksanaan Asuhan Keperawatan
Analisa  Perbedaan  pelaksanaan  asuhan  keperawatan  sebelum  dan  setelah diberikan intervensi kepemimpinan transaksional. Dari hasil didapatkan bahwa rata-rata pelaksanaan asuhan keperawatan sebelum diberikan intervensi 77,55, setelah  diberikan intervensi  kepemimpinan  transaksional  kepada  kepala  ruangan,  rata-rata  pelaksanaan asuhan  keperawatan  perawat  pelaksana  105,45.  Ini  menunjukkan  bahwa  adanya pengaruh  kepemimpinan  transaksional  kepala  ruangan  terhadap  pelaksanaan  asuhan keperawatan  perawat  pelaksana  pada  kelompok  intervensi.  Disisi  lain  penelitian Setiawan  (2015)  menunjukkan  bahwa  gaya  kepemimpinan  transaksional  berpengaruh terhadap  kinerja  karyawan.  Hasil  penelitian  ini  juga  menunjukkan  bahwa  gaya kepemimpinan  transaksional  memiliki  pengaruh  yang  signifikan  terhadap  kinerja karyawan.
Kepemimpinan  adalah  mengarahkan  dan  mempengaruhi  orang  lain  untuk memiliki motivasi dalam mencapai suatu tujuan (Kuntoro, 2010). Kedudukan pemimpin dalam suatu  organisasi  sangatlah penting untuk  mencapai tujuan organisasi (Subhan  et al., 2012). Tanpa kepemimpinan organisasi  hanya  merupakan kelompok manusia  yang kacau,  tidak  teratur  dan  tidak  akan  melahirkan  perilaku  bertujuan  (Sudarman,  2004). Berhasil  atau  gagalnya  suatu  organisasi  dalam  mengemban  misinya  untuk  mencapai tujuan, sebagian  besar ditentukan oleh tipe kepemimpinan  yang dijalankan oleh orang- orang yang diserahi tugas-tugas kepemimpinan dalam organisasi tersebut (Subhan et al., 2012).
Hasil  penelitian  ini  sejalan  dengan  penelitian  Hardianto  (2011)  menunjukkan bahwa,  pengaruh  gaya  kepemimpinan  transformasional  dan  transaksional  terhadap kinerja  pegawai  di  kantor  distrik  navigasi  kelas  II  semarang  dengan  variabel  antara kepuasan kerja mempunyai signifikansi negatif. Hasil penelitian Chiang & Wang (2012) menunjukkan  kepemimpinan  transformasional  berpengaruh  positif  terhadap  kognitif dan  afektif  kepercayaan  sedangkan  pada  kepemimpinan  transaksional  berpengaruh negatif  terhadap  kognitif  kepercayaan.  Menurut  Prasetyo  (2008)  kepemimpinan transformasional  dan  transaksional  berpengaruh  positif  pada  komitmen  afektif  dan komitmen  kontinuence.  Hasil  penelitian  Selly  (2004)  menyatakan  bahwa  persepsi terhadap  kepemimpinan  transformasional  dan  transaksional  secara  bersama  sama berhubungan  dengan  komitmen  karyawan  terhadap  perusahaan.  Oleh  karena  itu  dapat disimpulkan  bahwa kepemimpinan transformasional dan tranksasional secara  bersama- sama berpengaruh positif dan signifikan terhadap komitmen organisasional (Herawati & Azzuhri, 2014).

## Perbedaan  Pelaksanaan  Asuhan  Keperawatan  pada  Kelompok  Intervensi  dan Kelompok Kontrol
Hasil  yang  didapatkan  bahwa  pengukuran  pelaksanaan  asuhan  keperawatan  post ke  1,  post  ke  2,  dan  post  ke  3  terjadi  peningkatan  yang  bermakna    dari  77,55  sampai 105,45.  Pada  penelitian  ini  peneliti  berasumsi  bahwa  terjadi  nya  peningkatan pelaksanaan  asuhan  keperawatan  perawat  pelaksana  terdapat  pada  minggu  ke  6  pada pengukuran  ke  3.  Dimana  selama  rentang  waktu  pengukuran  perawat  pelaksana  di berikan bimbingan, arahan, dan pemberian penghargaan oleh kepala ruangan mengenai pelaksanaan  asuhan  keperawatan,  penelitian  ini  menunjukkan  bahwa  semakin  banyak dan  sering  diberikan  bimbingan,  pengawasan,  dan  penghargaan  maka  pelaksanaan asuhan keperawatan perawat pelaksana akan meningkat.
Menurut  teori  dari  Patricia  Banner  tahapan  kompeten  adalah  menyelesaikan pembelajaran dari situasi praktik aktual dengan  mengikuti kegiatan  yang  lain, advance beginner akan  menjadi competent .  Tahap  competent  dari  model  Dreyfus  ditandai dengan kemampuan mempertimbangkan dan membuat perencanaan yang diperkenalkan untuk suatu situasi dan  mandiri. Konsisten, kemampuan  memprediksi, dan  manajemen waktu adalah penampilan pada tahap kompeten. Perawat kompeten dapat menunjukkan reponsibilitas  yang  lebih  pada  respon  pasien,  lebih  realistik  dan  dapat  menampilkan kemampuan  kritis  pada  dirinya.  Dengan  diberikan  nya  kepemimpinan  transaksional dengan  adanya  pemberian  motivasi,  bimbingan,  pengawasan  maka  kemampuan pelaksanaan  asuhan  keperawatan  yang  dimiliki  akan  semakin  meningkat,  dengan adanya  peningkatan  kemampuan  standar  jenjang  karir  yang  dimiliki  oleh  perawat pelaksana pun akan semakin meningkat.
Hasil  yang  didapatkan  pada  kelompok  kontrol  bahwa  pengukuran  Pelaksanaan Asuhan  Keperawatan  pre  terjadi  peningkatan  79,12  sampai  dengan  92,67  pada pengukuran  minggu  ke  6.  Peneliti  berasumsi  bahwa  terjadinya  peningkatan  karena perawat tersebut mempunyai motivasi dan cara belajar yang baik, aktif dalam bertanya kepada  kepala  ruangan  pada  setiap  aktivitas  dan  kegiatan  pemberian  asuhan keperawatan, Terjadi peningkatan disebabkan perawat pelaksana yang bekerja di ruang rawat  inap  RS  Mokopido  toli-toli  lebih  aktif,  dan  ingin  melakukan  perubahan,  sering bertanya  kepada  teman  sejawat  mengenai  tugas  dan  tanggung  jawab  dalam kesehariannya.  Kepala  ruangan  sudah  menerapkan  gaya  kepemimpinan  transaksional kepada seluruh perawat pelaksana sehingga perawat pelaksana selalu termotivasi untuk melakukan  tindakan  asuhan  keperawatan  dengan  baik,  komitmen  dengan  tindakan  dan kewenangannya.  Hasil  Penelitian  oleh  Qayyum  (2012)  menunjukkan  bahwa kepemimpinan  transaksional  memiliki  hubungan  positif,  kuat  dan  signifikan  dengan Komitmen kepada bawahannya. dengan adanya pengawasan secara rutin, bawahan akan selalu  merasa  di  awasi,  diperhatikan  oleh  atasan  nya,  sehingga  bawahan  akan mempertahankan kemampuan yang dimiliki.

## SIMPULAN
Karakteristik dari 66 responden di RSUD Mokoyurli Kabupaten Buol dan RSUD Mokopido  Kabupaten  toli-toli  diketahui  sebagian  besar  berusia  26-35  tahun,  jenis kelamin  sebagian  besar  perempuan,  tingkat  pendidikan  sebagian  besar  DIII keperawatan,  pengalaman  kerja  kelompok  intervensi  sebagian  besar  >  5  tahun, sedangkan  pada  kelompok  kontrol  sebagian  besar  mempunyai  pengalaman  kerja  1-5 tahun.
Kepemimpinan  transaksional  berpengaruh  terhadap  Pelaksanaan  Asuhan Keperawatan  perawat  pelaksana  di  RSUD  Mokoyurli  Kabupaten  Buol.  Pelaksanaan Asuhan  Keperawatan  setelah  diberikan  intervensi  kepemimpinan  transaksional  terjadi peningkatan  signifikan  pada  pengukuran  post  1,  post  2,  dan  post  ke  3,  namun  belum mencapai nilai maksimum dari Pelaksanaan Asuhan Keperawatan.

## SARAN
Kepemimpinan  transaksional  meningkatkan  pelaksanaan  asuhan  keperawatan perawat  pelaksana  di  RSUD  Mokoyurli  Kabupaten  Buol.  Sehingga  dapat  dijadikan pertimbangan  dalam  penerapan  gaya  kepemimpinan  transaksional  oleh  kepala  ruangan khususnya di ruang rawat inap RSUD Mokoyurli Kabupaten Buol.

## DAFTAR PUSTAKA
Arofiati,  F.,  &  Wahyuni,  W.  (2011).  Hubungan  antara  Tingkat  Pengetahuan Perawat tentang  Kode  Etik  Keperawatan  dan  Hukum  Kesehatan  dengan Kinerja  Perawat dalam  Memberikan  Asuhan  Keperawatan  di  RS.  PKU Muhammadiyah Yogyakarta Tahun 2009. Jurnal Kesehatan Suara Forikes , 11 (2), 117
Chiang,  C.  F.,  &  Wang,  Y.  Y.  (2012).  The  Effects  of  Transactional  and Transformational  Leadership  on  Organizational  Commitment  in  Hotels:  The Mediating Effect of Trust’. Journal Hotel Bus Manage, 1
Faizin,  A.,  &  Winarsih,  W.  (2008).  Hubungan  Tingkat  Pendidikan  dan  Lama  Kerja Perawat  dengan  Kinerja  Perawat  di  RSU  Pandan  Arang  Kabupaten  Boyolali. Jurnal Berita Ilmu Keperawatan, 1 (3), 138 Hardianto,  E.  (2011). Pengaruh  Kepemimpinan  terhadap OCB,  Kepuasan  Kerja  dan Komitmen Organisasi pada Tenaga Perawat di PKU Muhammadiyah Yogyakarta Herawati,  H.,  &  Azzuhri,  M.  (2014).  Pengaruh  Tipe  Kepemimpinan  Transformasional dan  Transaksional  Kepala  Ruangan  terhadap  Komitmen  Organisasional  Perawat di RSI Unisma Malang. Jurnal Aplikasi Manajemen, 12 (4), 621-630
Kuntoro, K. (2010). Manajemen Keperawatan . Yogyakarta: Mulia Medika Lumbanraja,  P.,  &  Nizma,  C.  (2010).  Pengaruh  Pelatihan  dan  Karakteristik  Pekerjaan terhadap  Prestasi  Kerja  Perawat  di  Badan  Pelayanan  Kesehatan  Rumah  Sakit Umum Daerah Langsa. Jurnal Manajemen dan Kewirausahaan , 12 (2), 143 Nursalam, N. (2012). Manajemen Keperawatan . Edisi 3. Jakarta: Salemba Medika Pawar,  B.  S.,  &  Easmant,  K.  K.  (1997). The  Nature  and  Implication of  Contextual Influence  on  Transaksional Leadership;  A  conceptual  Examination  Academy  of Managemen Review
Prasetyo,  A.  J.  H.  (2008). Keterkaitan  antara  Kepemimpinan  Transformasional  dan Transaksional  dengan  Komitmen  Organisasional  di  PT  Kereta  Api  Indonesia Stasiun Solo Balapan Surakarta
Qayyum,  A.  (2012).  Impact  of  Transactional  and  Laissez  Faire  Leadership  Style  on Motivation  in  Lahore  Pakistan. International  Journal  of  Business  and    Social Science, 3 (7)
Selly,  Y.  B.  (2004).  Komitmen  Karyawan  pada  Perusahaan  Ditinjau  dari Kepemimpinan Transformational dan Transaksional. Jurnal Psikologi, 2 (2)
Selvia, H. (2012). Buku Standar Asuhan Keperawatan (SAK) . Surabaya Setiawan,  E.  Y.  (2015).  Pengaruh  Gaya  Kepemimpinan  Transformasional  dan Transaksional   terhadap  Kinerja  Karyawan  PT.  Iss  Indonesia  di  Rumah  Sakit National Surabaya. Jurnal Manajemen Magistra, 1 (1)
Standar Nasional Akreditasi Rumah Sakit. (2018). Edisi 1 Subhan,  Z.,  Musnadi,  S.,  &  Sabri,  M.  (2012).  Pengaruh  Kepemimpinan,  Motivasi  dan Budaya Organisasi terhadap Kinerja Pegawai Administrasi IAIN Ar Raniry Banda Aceh. Manajemen Pasca Sarjana Syiah Kuala, 2 (1), 86 Sudarman, D. (2004). Motivasi Kepemimpinan dan Efektifitas Kelompok . Jakarta: Asdi Mahasatya
Tribowo,  C. (2013). Manajemen Pelayanan Keperawatan di Rumah Sakit . Jakarta. CV: Trans Info Media TIM
Yukl, G. (2006) . Leadership in Organization . New Jersey: Pearson Education