## HUBUNGAN ANTARA PENGETAHUAN DAN SIKAP DENGAN TINDAKAN PENCEGAHAN PENYAKIT MALARIA DI WILAYAH KERJA PUSKESMAS BACAN TIMUR KABUPATEN HALMAHERA SELATAN 2016
Pilmeks D Layan 1) , Rahayu H. Akili 1) , Dina V. Rombot 1)
1) Fakultas Kesehatan Masyarakat UNSRAT Manado, 95115

## ABSTRACT
Five provinces in Indonesia with Annual Parasite Incidence (API) per 1000 highest popula on in 2014 were Papua province (29, 57%), West Papua (20, 85%), Nusa Tenggara Timur (12, 81%), Maluku province  (6,  00%),  and  North  Maluku  (3,  32%).  According  to  East  Bacan  Health  Centre  in  2014,  the number  of  Malaria  cases  were  300  cases  and  the  number  of  clinical  Malaria  cases  were  204  cases,  if compared in 2013, there were only about 191 cases. Malaria cases were increased in east Bacan health center  in  2014.  According  to  the  data  from  east  Bacan  health  center  on  January  un  l  November  2015, there were 233 cases. This research aims to >nd out the rela onship between knowledge and a tude with Malaria precau on in east Bacan health center, South Halmahera district.This research is an analy cal survey  with  cross  sec  onal  plan.  Samples  were  determined  by  Slovin  formula  and  Simple  Random Sampling  method  with  85  people.  The  data  retrieval  was  done  by  using  ques  onnaire  with  interview method. The rela onship analysis was done by using Chi Square test with degree of con>dence 95% and α = 0, 05. Research Result The analysis between knowledge with Malaria preven on ac on shows that p value = 0, 443 and the rela onship between a tude with Malaria precau on shows the p value = 0, 001. Conclusion this research , There is no rela onship between knowledge with Malaria precau on and there is a connect on between a tudes with Malaria precause on.
Keywords : Knowledge, Attitude, Precau on, and Malaria

## ABSTRAK
Lima Provinsi dengan Annual Parasite Incidence (API) per 1.000 penduduk tertinggi pada tahun 2014 adalah Provinsi Papua (29,57%), Papua Barat (20,85%), Nusa Tenggara Timur (12,81%), Maluku (6,00%)  dan  Maluku  Utara  (3,32%).  Pada  wilayah  kerja  Puskesmas  Bacan  Timur  tahun  2014,  jumlah kasus malaria yaitu 300 kasus dan jumlah kasus malaria klinis 204 kasus, jika dibandingkan tahun 2013 kasus  malaria  sebanyak  191  kasus.  Kasus  malaria  mengalami  peningkatan  di  Puskesmas  Bacan  Timur pada tahun 2014. Data Puskesmas Bacan Timur pada bulan Januari – November tahun 2015 sebanyak 233 kasus. Tujuan penelitian ini untuk mengetahui hubungan antara pengetahuan dan sikap dengan tindakan pencegahan  penyakit  malaria  di  Wilayah  Kerja  Puskesmas  Bacan  Timur  Kabupaten  Halmahera Selatan.Penelitian  ini  merupakan  penelitian  survei  analitik  dengan  rancangan  cross  sectional.  Sampel ditentukan dengan rumus Slovin dan metode Simple Random Sampling sebanyak 85 orang. Pengambilan data menggunakan kuesioner dengan metode wawancara. Analisis hubungan menggunakan uji chi square dengan  derajat  kepercayaan  95%  dan  α  =  0,05  Hasil  analisis  hubungan  antara  Pengetahuan  dengan Tindakan Pencegahan Penyakit Malaria menunujukkan nilai p value = 0,443, dan hubungan antara Sikap dengan Tindakan Pencegahan Penyakit Malaria menunjukkan p value = 0,001.Kesimpulan dari penelitian ini    tidak  terdapat  hubungan  antara  Pengetahuan  dengan  Tindakan  Pencegahan  Penyakit  Malaria  dan terdapat hubungan antara Sikap dengan Tindakan Pencegahan Penyakit Malaria.
Kata Kunci: Pengetahuan, Sikap, Tindakan Pencegahan, dan Malaria

## PENDAHULUAN
Salah  satu  dari  lima  provinsi  dengan Annual  Parasite  Incidence (API)  per  1.000 penduduk  tertinggi  di  indonesia  adalah Provinsi  Maluku  Utara.  Dalam  dua    tahun terakhir  angka  kesakitan  malaria  terdapat peningkatan dari 3,2 pada tahun 2013 menjadi 3,32    per  1.000  penduduk  pada  tahun  2014 (Profil Kesehatan Indonesia,2014).
Organisasi  Kesehatan  Dunia  (WHO) memperkirakan  sekitar  41%  populasi  dunia dapat terinfeksi malaria. Setiap tahun terdapat 300-500  juta  penderita  mengalami  penyakit serius  dan  sekurang-kurangnya  1-2,7  juta diantaranya mati karena malaria (Sembel,2008).Berdasarkan  data  dari  Profil Kesehatan  Indonesia  Tahun  2014  Annual Parasite  Incidence  (API)  per  1.000  penduduk di  indonesia  adalah  1,0,  jika  di  bandingkan dengan  Annual  Parasite  Incidence  (API)  per 1.000 penduduk tahun 2013 terjadi penurunan sebesar  0,38.  Lima  Provinsi  dengan  Annual Parasite  Incidence  (API)  per  1.000  penduduk tertinggi  pada  tahun  2014  adalah  Provinsi Papua (29,57%), Papua Barat (20,85%), Nusa Tenggara  Timur  (12,81%),  Maluku  (6,00%) dan  Maluku  Utara  (3,32%).  Dari  Tiga  Puluh Empat  Provinsi  di  indonesia  terdapat  delapan provinsi  yang  mempunyai  insiden  malaria diatas  angka  nasional,  dimana  sebagian  besar berada dibagian timur indonesia.
Pada  wilayah kerja Puskesmas Bacan Kabupaten  Halmahera  Selatan  tahun  2014, terdapat jumlah kasus malaria yaitu 300 kasus dan  jumlah  kasus  malaria  klinis  terdapat  204 kasus,  jika  dibandingkan  dengan  tahun  2013 kasus  malaria  sebanyak  191  kasus.  Kasus malaria mengalami peningkatan di Puskesmas Bacan Timur pada tahun 2014, paling banyak merupakan malaria Tropika dengan kasus  67. Basarkan  data  Puskesmas  Bacan  Timur  pada
bulan  Januari  –  November  tahun  2015  ialah sebanyak  233  kasus,  angka  kasus  malaria pada  tahun  2015  tidak  menentu  dari  bulan Januari  –  November  2015.  Pada  tahun  2011 terjadi kasus kematian akibab malaria yakni 2 –  3  kasus  dalam  seminggu  pada  musim pancaroba (Puskesmas Bacan Timur, 2015)
Tingginya  angka  kejadian  malaria  di wilayah kerja Puskesmas Bacan Timur  dapat disebabkan  oleh  karena  perilaku  masyarakat yang kurang baik dalam mencegah penyebaran penyakit malaria. Perilaku masyakat  di  wilaya  kerja  Puskesmas  Bacan Timur  dapat  dikatan  kurang  baik  dalam mencegah  malaria  karena  ketika  pemerintah membuat program pembagian kelambu secara gratis  untuk  mencegah  mencegah  malaria, masyarakat  setempat  tidak  memakai  kelambu sesuai dengan fungsinya, melainkan masyarakat  memakai  kelambu  sebagai  jaring menangkap  ikan.  Perilaku  masyarakat  Bacan Timur  yang  kurang  baik  dapat  disebabkan karena  pengetahuan  dan  sikap  yang  kuarang baik  tentang  malaria  sehingah  menyebabakan tindakan  yng  salah  dalam  pencegahan malaria.  Maka  dari  itu,  peneliti  tetarik  untuk meneliti  hubungan  antara  pengetahuan  dan sikap  dengan  tindakan  pencegahan  penyakit malaria  di  Wilayah  Kerja  Puskesmas  Bacan Timur Kabupaten Halmahera Selatan.

## METODE PENELTIAN
Penelitian  ini  merupakan  penelitian survei analitik dengan rancangan crosssectional  study. Penelitian  ini  akan dilaksanakan  pada  beberapa  tempat  di Wilayah  Kerja  Puskesmas  Bacan  Timur Kabupaten  Halmahera  Selatan,  pada  bulan Desember 2015 - Februari 2016.
Populasi  pada  penelitian  ini  ialah  selutuh keluarga  di  Wilayah  Kerja  Puskesmas  Bacan
Timur  Kabupaten  Halmahera  Selatan  yaitu sebanyak 560 KK. Sampel penelitian ini ialah keluarga  yang  tinggal  di  Wilayah  Kerja
Puskesmas Bacan
Timur Kabupaten Halmahera  Selatan.  Pengambilan  sampel dilakukan  dengan  metode Simple  Random Sampling .  Besar  sampel  ditentukan  dengan rumus  Slovin.  Instrumen  penelitian  adalah alat yang digunakan untuk mengukur variabel penelitian  dalam  rangka  mengumpulkan  data (Sandjaja  dan  Herianto,2011).  Intrumen  yang digunakan pada penelitian ini adalah kuesioner yang berkaitan dengan pengetahuan dan  sikap  tentang  malaria  serta  tindakan pencegahan malaria.
Penelitian  ini  menggunakan  analisis univariat  dan  analisis  bivariat.  Analisis  ini dilakukan  untuk  mencari  ada  tidaknya hubungan  variabel  bebas  dengan  variabel terikat, menggunakan pengujian statistik yaitu chi  square dengan  tingkat  kemaknaan  (α  = 0,05) dan CI = 95%

## HASIL DAN PEMBAHASAN Gambaran Umum
Puskesmas  Bacan  Timur  Kabupaten Halmahera Selatan didirikan pada tahun 2004 dan mulai beroperasi pada tanggal 18 Februari 2006, berada  di  jalan  Tobegal  Kelurahan Wayauan  Dusun  I . Kecamatan Bacan Timur memiliki 7 kelurahan dengan jumlah penduduk kecamatan Bacan Timur pada tahun 2012 berjumlah 6.451 jiwa.

## Karakteristik Responden
Kararkteristik responden pada penelitian  ini  meliputi  umur,  jenis  kelamin, status perkawinan, pendidikan, pekerjaan, dan tinggal  bersama.  Hasil  penelitian  berdasarkan umur menunjukkan bahwa umur paling muda ialah 15 tahun dan umur paling tua 77 tahun,
dengan kelompok umur terbanyak ialah 15-49 tahun  yaitu  sebesar  54,2%  responden  dan sisanya  sebesar  45,8%  responden  berumur lebih  dari  50  tahun,  dimana  kelompok  umur dibagi menurut tingkat kedewasaan berdasarkan WHO dalam Notoatmodjo (2011),  15-49  tahun  yaitu  orang  muda  dan dewasa  dan  50  tahun  ke  atas  yaitu  orang  tua. Hasil  penelitian  berdasarkan  jenis  kelamin Menunjukkan bahwa paling banyak responden  berjenis  kelamin  laki-laki  yaitu sebanyak  61  responden  (71,8%),  dan  paling sedikit responden berjenis kelamin perempuan yaitu sebanyak 24 responden (28,2%).
Hasil penelitian berdasarkan pendidikan Menunjukkan bahwa paling banyak responden memiliki status pendidikan tamatan  SLTA  yaitu  sebanyak  33  responden (38,8%),  dan  paling  sedikit  responden memiliki  status  pendidikan  Tidak  tamat sekolah  yaitu  sebanyak  7  responden  (8,2%). Hasil penelitian berdasarkan pekerjaan Menunjukkan bahwa paling banyak responden  yang  memiliki  status  pekerjaan petani yaitu 44 responden (51,8%), dan paling sedikit  responden  yang  bekerja  sebagai pegawai swasta dan satpam yaitu 1 responden (1,2%).

## PENGETAHUAN
Hasil  penelitian  menunjukan  bahwa sebagian  besar  responden  masuk  dalam kategori  pengetahuannya  tidak  baik  yaitu sebesar  50,6%  responden  karena  memiliki skor  total  ≤  13,  dan  sisanya  sebesar  49,4%. Sebagian  besar  pengetahuan  yang  tidak  baik pada  masyarakat  di  wilayah  kerja  Puskesmas Bacan Timur tentang malaria dapat disebabkan  karena  kurangnya  penyuluhan tentang  malaria  dari  puskesmas  kepada masyarakat,  atau  pengetahuan  masyarakat
yang  belum  terlalu  paham  tentang  malaria sehingga kebanyakan
masyarakat pengetahuannya kurang baik tentang malaria.

## SIKAP
Pada  hasil  penelitian  menunjukan bahwa  responden  yang  sikapnya  baik  yaitu sebanyak 39 responden (45,9%), dan responden  yang  sikapnya  tidak  baik  yaitu sebanyak  46  responden  (54,1%).  Banyaknya sikap  responden  yang  tidak  baik  disebabkan oleh  karena  pengetahuan  yang  kurang mengenai malaria. Selain itu juga, masyarakat masih  banyak  yang  bersikap  apatis  terhadap tindakan  pencegahan  malaria.  Hal  ini  terlihat dari  masyarakat  yang  salah  menggunakan kelambu sesuai dengan fungsinya.

## TINDAKAN
Pada  hasil  penelitian  menunjukan  bahwa responden  yang  tindakan  pencegahan  malaria
baik  yaitu  sebanyak  40  responden  (47,1%), dan  responden  yang  tindakan  pencegahan malaria  tidak  baik  yaitu  sebanyak  45 responden (52,9%). Sebagian besar masyarakat di wilayah kerja Puskesmas Bacan Timur  memiliki  tindakan  pencegahan  yang tidak baik,  hal  ini disebabkan karena terdapat beberapa  masyarakat  yang  menggunakan kelambu  yang  dibagikan  oleh  puskesmas untuk  menangkap  ikan.  Selain  itu  juga, banyak masyarakat tidak menggunakan bubuk abate  untuk  mencegah  perkembangbiakkan nyamuk di bak penampungan air.
Hubungan antara Pengetahuan dan Tindakan Pencegahan Penyakit Malaria
Pada hasil penelitian dengan menggunakan uji chi  square menghasilkan  nilai  probabiliti sebesar 0,4 Pengetahuan Tindakan Total p value Tidak Baik Baik n % n % n % Tidak Baik 21 24,7 22 25,9 43 50,6 Baik 24 28,2 18 21,2 42 49,4 0,443 Jumlah 45 52,9 40 47,1 85 100 Menunjukkan  bahwa  hasil  uji  statistik dengan menggunakan uji chi square menghasilkan nilai probabilitas sebesar 0,443>0,05 (nilai α), yang menyatakan bahwa tidak  terdapat  hubungan  antara  pengetahuan dengan tindakan pencegahan penyakit malaria di  wilayah  kerja  Puskesmas  Bacan  Timur Kabupaten
Halmahera Selatan. Hasil penelitian  ini  sama  dengan  penelitian  yang dilakukan  Prysilia  N  Hartono dinyatakan bahwa  tidak  terdapat  hubungan  antara pengetahuan  masyarakat  tentang  malaria dengan tindakan pencegahan penyakit malaria
di  Desa  Jiko  Utara  wilayah  kerja  Puskesmas Nuangan    Kabupaten  Bolaang  Mongondow Timur

## Hubungan  antara  Sikap  dan  Tindakan Pencegahan Penyakit Malaria
Berdasarkan  hasil  penelitian  diketahui  bahwa dari  29  orang  yang  memiliki  sikap  kategori tidak  baik,  tindakan  baik  sebanyak  28  orang, sedangkan dari 11 orang yang memiliki sikap baik,  diperoleh  sebanyak  17  orang    memiliki tindakan baik
Sikap Tindakan Total p value Tidak baik Baik n % n % n % Tidak baik 17 20,0 29 34,1 46 54,1 Baik 28 32,9 11 12,9 39 45,9 0,001 Jumlah 45 52,9 40 47,1 85 100 Hasil  analisis  menggunakan  uji Chi-Square diperoleh p  value sebesar  0,001    ( p-value >0.05),  yang  berarti  bahwa  variabel  sikap berhubungan secara signifikan dengan tindakan  dalam  pencegahan  penyakit  malaria di  wilayah  kerja  Puskesmas  Bacan  Timur Kabupaten Halmahera Selatan . Hal ini sesuai dengan  penelitian  yang  dilakukan  oleh  Seri Astuti  Hasibuan dkk (2012)  yang  berarti bahwa  variabel  sikap  berhubungan  secara signifikan dengan tindakan dalam pencegahan penyakit malaria.

## KESIMPULAN
1. Tidak Terdapat hubungan antara Pengetahuan  dan  Tindakan  Pencegahan Penyakit Malaria, karena
nilai probabilitas sebesar 0,443>0,05 (nilai α).
2. Terdapat  hubungan  antara  Sikap  dan tindakan  Penyakit  Malaria,  karena p value sebesar 0,01>0,05 (nilai α).

## SARAN
1. Bagi Pemerintah
Kami  menyarankan  kepada  pemerintah daerah  bacan  agar  lebih  memperhatikan kesehatan masyarakat terlebih pengetahuan, sikap dan tindakan terhadap penyakit malaria
2. Bagi Puskesmas
Puskesmas  hendaknya  menghimbau  agar masyarakat  hidup  bersih  dan  sehat
dengan  menjaga  kebersihan  lingkungan rumah dan sekitarnya.
3. Bagi peneliti selanjutnya Hasil  penelitian  dapat  menjadi  acuan untuk  dikembangkan  pada  penelitian yang  lebih  luas  dan  menggunakan variabel-variabel lain yang dapat mempengaruhi kejadian Malaria.

## DAFTAR PUSTAKA
Arsin, A . 2012. Malaria di Indonesia (Tinjauan Aspek Epidemiologi). Makasar:    Masagena Press
Dirjen P2PL. 2008. Pedoman Penatalaksanaan Kasus Malaria Di Indonesia . Jakarta: Direktorat Jendral Pengendalian Penyakit dan Penyehatan
Lingkungan Departemen Kesehatan RI Hartono. P.Novianna. 2014 . Hubungan Antara Pengetahuan Dan Sikap
Masyarakat  Tentang  Malaria  Dengan
Tindakan  Pencegahan  Penyakit  Malaria Di  Desa  Jiko  Utara  Wilayah  Kerja
Puskesmas  NuanganKabupaten  Bolaang MongondowTimur.
(Jurnal). FKM

## UNSRAT MANADO
Harijanto.  2009. Malaria  dari  Molekuler  ke Klinis. Jakarta: Penerbit Buku Kedokteran EGC
Heriyanto.  A.  2011. Panduan  Penelitian.
Jakarta: Prestasi Pustaka. Edisi Revisi.
Kadrianti, E. 2014. Faktor Yang Berhubungan Dengan  Kajadian  Malaria  Di  RSUD
K.H.Hayyung Kabupaten Kepulauan Selayar(jurnal). STIKES Nani Hasanuddin Makassar.
Kasnodihardjo.  2006 .  Persepsi  serta  Sikap
dan Perilaku Penduduk terhadap Hutan
Mangrove  dalam  Kaitannya  dengan
Transmisi  Malaria  di  Daerah  Lampung Selatan. Majalah Kesehatan Masyarakat Indonesia, 25: 93-95
Manalu H. S. P, dan Sukowati, S. 2011.
Pengetahuan , Sikap dan Perilaku Masyarakat Terhadap Malaria di Kota Batam. Jurnal Media Litbang Kesehatan Vol. 21, No. 2 tahun 2011
Muslih,  M.  2012. Hubungan  Pengetahuan dan  Sikap  dengan  Perilaku  Pemakaian Kelambu pada Penduduk di Usia Atas 15 Tahun  di  Desa  Hargotirto  Kecamatan Kokap  Kabupaten  Kulon  Progo  Provinsi DIY  Tahun  2012  (Tesis). FETP  FKM  UI: DEPOK.
Maulana  H.  DJ.  2009. Promosi  Kesehatan . jakarta: Penerbit Buku Kedokteran EGC
Notoatmodjo,  S.  2007. Promosi  Kesehatan dan Ilmu Perilaku . Jakarta: Rineka Cipta
Notoatmodjo, S. 2012. Metodologi Penelitian .
Jakarta: Rineka Cipta.
Notoatmodjo,  S.  2003. Pendidikan  dan Perilaku  Kesehatan .  Penerbit  Rineka Cipta:    Jakarta
Prasetyono, D. 2015. Daftar Tanda  &  Gejala Ragam Penyakit . Jakarta: Flashbooks.
Prof.  Dr.  H.  Sagala  Syaiful,  M.Pd.  2013.
Manajemen Strategik Dalam Peningkatan Mutu Pendidikan . Bandung: AlfaBeta
Prof. Dr. Soedarto, DTMH, PhD, Sp.Park.
2011. Malaria. Jakarta: Sagung Seto
Santjaka, A. 2013. Malaria. Yogyakarta: Nuha Medika
Santy.  2014. Hubungan  Faktor  Individu  dan Lingkungan  dengan  Kejadian  Malaria  di Desa Sungai Ayak 3 Kecamatan Belitang Hilir, Kabupaten Sekadau. Jurnal Fakultas Kedokteran  UniversitasTanjungpura  Vol.
2 No. 1, April 2014
Sembel,  D.  2009. Entomologi  Kedokteran . Yogyakarta: Andi.
Seri  Astuti  Hasibuan ,dkk.2012. Hubungan karakteristik  Dengan  Tindakan    Ibu Rumah  Tangga  Dalam  Pencegahan Penyakit  Malaria  Di    Desa  Sorik Kecamtan    Batang    Angkola  Kabupaten Tapanuli  Selatan. Program  Sarjana  FKM USU
Sorontou, Y. 2013. Ilmu Malaria Klinik.
Jakarta: Penerbit Buku Kedokteran EGC
Wawan, A dan Dewi, M. 2010. Teori dan Pengukuran Pengetahuan, Sikap dan
Perilaku Manusia. Yogyakarta: Nuha Medika
Zulkoni,  A.  2011. Parasitologi  Untuk Keperawatan,  Kesehatan  Masyarakat dan  Teknik  Lingkungan. Yogyakarta:
Nuha Medika.