Pengaruh Pemberian Kompres Hangat Memakai Parutan Jahe Merah ( Zingiber Officinale Roscoe Var Rubrum) Terhadap Penurunan Skala Nyeri PadaPenderitaGout Artritis Di Desa Tateli Dua Kecamatan Mandolang Kabupeten Minahasa
Anna R. R. Samsudin
Rina Kundre Franly Onibala
Program Studi Ilmu Keperawatan Fakultas Kedokteran Universitas Sam Ratulangi Manado Email : annarrsamsudin@gmail.com
Gout also known as gouthy arthritis, is a metabolic disease marked by the deposition of urate in joints, causing a painful arthritic joints. Giving compress done on arthritis, muscle spasms, flatulence, and coldness. The aims of this study is to determine the effect of warm compresses by  using  grated  red  ginger  against  of  pain  scale  changes  in  patients  with  gout  arthritis. Samples found  30  respondents. This  research  method using  pre-experimental  with  One Group  Pretest  Posttest  design,  sample  selection  by  purposive  sampling.  This  study  uses statistical analysis  Wilcoxon Signed  Ranks  Test  with  α of  0.05. Results obtained  p  value of 0.000 where p <α 0.05 then H0 is rejected and it can be concluded  that  there is significant influence giving a warm compress using grated red ginger (Zingiber officinale roscoe rubrum var)  to  decrease  the pain  scale  in patients  with  gout arthritis in  the  Tateli  Dua  village,  sub Mandolang,  Minahasa district. The  conclusions of  this  study  is  to  wear  warm  compress  of grated  red  ginger  (Zingiber  officinale  roscoe  rubrum  var)  to  decrease  the  pain  scale  in patients with gout arthritis.

## Keywords: Gout arthritis, pain, warm compress, red ginger
Gout (pirai),  yang  juga  dikenal  dengan  sebgaai gouthy  arthritis ,  merupakan  penyakit metabolik yang di tandai dengan endapan urat di sendi, yang menyebabkan sendi artritik yang menyakitkan.Pemberian  kompres  dilakukan  pada  radang  persendian,  kekejangan  otot,  perut kembung,  dan  kedinginan. Tujuan penelitian  ini  untuk  mengetahui  pengaruh  pemberian kompres  hangat  memakai  parutan  jahe  tehadap  perubahan  skala  nyeri  pada  penderita  gout arthritis. Sampel yang  ditemukan  30  responden. Metode penelitian  ini  menggunakan pre- eksperimental dengn desain One Group Pretest Postest, pemilihan sampel dengan purposive sampling.  Penelitian  ini  menggunakan    analisis  statistic  uji Wilcoxon  Signed  Ranks  Test dengan α 0,05. Hasil  penelitian didapatkan  nilai  p value 0,000 dimana p < α 0,05 maka  H0 ditolak  dan dapat disimpulkan  bahwa  terdapat pengaruh  yang  signifikan pemberian  kompres hangat  memakai  parutan  jahe  merah  ( Zingiber  officinale  roscoe  var  rubrum )  terhadap penurunan skala nyeri pada penderita gout artritis di desa Tateli Dua, kecamatan Mnadolang, kabupaten  Minahasa .  Simpulan penelitian  ini  yaitu  kompres  hangat  memakai  parutan  jahe merah ( Zingiber officinale roscoe var rubrum ) terhadap penurunan skala nyeri pada penderita gout artritis.
Kata Kunci: Gout artritis, nyeri, kompres hangat, Jahe merah.

## PENDAHULUAN
Gout  pernah  disebut  rajanya  penyakit  dan penyakit  raja  ( king  of  disease  and  disease of  king ).Masyarakat  awam  menyebutnya penyakit  asam  urat.  Gout  merupakan penyakit  metabolik  yang  disebabkan  oleh kelebihan  kadar  senyawa  urat  didalam tubuh,  baik  karena  produksi  berlebih, eliminasi  yang  kurang,  atau  peningkatan asupan  purin.    Gambaran  klinis  gout arthritis  adalah  suatu  penyakit  sendi  yang ada hubungannya dengan metabolisme.Timbulnya  mendadak,  pada sendi  jari  kaki  dan  sering  terjadi  pada malam hari (Oswari, 2009).
Angka  prevalensi  gout  di  dunia  secara global  belum  tercatat,  namun  di  Amerika Serikat  angka  prevalensi  gout  pada  tahun 2010 sebanyak 807.552 orang (0,27%) dari 293.655.405  orang.  Indonesia  menempati peringkat  pertama  di  Asia  Tenggara dengan  angka  prevalensi  655.745  orang (0,27%)  dari  238.452.952  orang  (Right
Diagnosis  Statistik,  2010).  Berdasarkan hasil  Riset  Kesehatan  Dasar  (Riskesdas)
Indonesia Tahun 2013, pervalensi penderita  gout  artritis  yang  paling  tinggi yaitu  di  Bali  yang  mencapai  19,3%.  Di Sulawesi  Utara  juga  merupakan  salah  satu prevalensi  tertinggi  penderita  gout  artritis yaitu mencapai 10,3% 9 (Riskesdas, 2013).
Tindakan  non  farmakologis  untuk penderita  gout  arthritis  diantaranya  adalah kompres,  baik  itu  kompres  hangat  dan kompres dingin.Kompres merupakan tindakan  mandiri  perawat  dalam  upaya menurunkan suhu tubuh (Potter, 2005). Jahe  merah  biasa  digunakan  sebagai campuran  bahan  obat.  Hal  ini  disebabkan adanya  efek  farmakologis  jahe  merah dapat memperkuat khasiat bahan  lain yang dicampurkan  sebagai  ramuan  herbal. Bagian tanaman jahe merah yang diguanakan  untuk  pengobatan  asam  urat adalah rimpanya (Herliana, 2013). Menurut  penelitian  yang  dilakukan Sani  dan  Winarsih  tahun  2013,  dari  40 responden yang dibagi dalam dua kelompok  intervensi,  kelompok  yang pertama  dilakukan  pemberian  intervensi
kompres  hangat  sedangkan  kelompok kedua  dilakukan  intervensi  kelompok kompres  dingin  menghasilkan  kesimpulan bahwa  rata-rata  penurunan  skala  nyeri pada kompres hangat adalah 1,60 dan rata- rata  penurunan  skala  nyeri  pada  kompres dingin adalah 1,05. Hal ini berarti kompres hangat  lebih  efektif  untuk  menurunkan nyeri pada penderita gout arthritis.
Hasil  survey  dan  pengambilan  data awal  yang  telah  dilakukan  pada  bulan Februari  2016  di  Desa  Tateli  Dua didapatkan  selama  lima  bulan  terakhir (Agustus  –  Desember  2015  )  penderita yang  terdiagnosa    gout  artritis  di  Desa Tateli  Dua  berjumlah  41  orang.  Setelah mewawancarai  sekitar  5  orang  dengan diagnosa  gout  artritis  didapati  bahwa  5 orang tersebut gejala pada umumnya sama, seperti  nyeri  hebat  di  kaki,  bengkak    dan menjalar  hingga  mengganggu  aktivitas klien.  Pada  umumnya  nyeri  tersebut dirasakan  pada  malam  hingga  pagi  hari atau  bahkan  seharian  penuh  dan  untuk menghilangkan  rasa  nyeri  tersebut,  klien mengonsumsi  obat  yang  diberikan  dokter salah  satunya  adalah  Allopurinol  dan  obat anti  nyeri,  apabila  obat  puskesmas  telah habis dikonsumsi, maka klien mengonsumsi  obat-obatan  yang  dijual diwarung.Kompres merupakan terapi
eksternal  tanpa  ada  efek  yang  merugikan klien.Jahe mudah dijumpai didaerah manapun  yang  merupakan  tanaman  obat- obatan  yang  dipercayai  warga  tateli  untuk menyembuhkan  bebrapa  penyakit,  namun warga  tidak  mengetahui  jahe  merupakan salah  satu  obat  utnuk  mengobati  nyeri sendi dan tulang salah satunya adalah gout artritis.

## METODE PENELITIAN
Penelitian  ini  menggunakan  rancangan pre eksperimen (one-group-pre-test-post- test  design) .Pada  rancangan  ini  tidak  ada kelompok  pembanding  (kontrol)  tetapi paling  tidak  sudah  dilakukan  observasi pertama  (pre-test)  yang  memungkinkan peneliti  dapat  menguji  perubahan  yang
terjadi setelah  adanya  eksperimen (Setiadi, 2013).
Penelitian  ini  dilaksanakan  di  desa Tateli Dua, kecamatan Mandolang, kabupaten Minahasa.Populasi dalam penelitian  ini  adalah    penderita  gout arthritis  di  desa  Tateli  Dua,  kecamatan Mandolang,  kabupaten  Minahasa  yang bejumlah 41 orang. Sampel pada penelitian ini berjumlah 30 orang dengan
menggunakan metode purposive sampling.
Teknik  analisa  data  menggunakan analisa  univariat  dan  bivariat.Analisa univariat  digunakan  untuk  mengetahui distribusi
frekuensi
masing-masing variabel  yaitu  nyeri  pada  pnderita  gout sebelum  dan  sesudah  dikompres  hangat. Analisis bivariat dilakukan dengan cara uji Wilcoxon Signed Ranks Test dengan tingkat kemaknaan  95%  (α  0,05).  Uji  dilakukan Untuk  membedakan  nyeri  gout  arthritis sebelum  dilakukan  tindakan  kompres hangat  memakai  parutan  Jahe  Merah  dan sesudah  dilakukan  tindakan  kompres hangat.Memakai parutan Jahe Merah.

## HASIL DAN PEMBAHASAN
A. Analisa Univariat Tabel 5.1 Distribusi  Frekuensi Responden Menurut Usia di Desa Tateli Dua,
Kecamatan Mandolang Minahasa Tahun 2016 Usia n % (36-45 tahun) (46-55 tahun) (56-65 tahun) (≥ 65tahun) 4 12 6 8 13% 40% 20% 27% Total 30 100% Sumber : Data Primer
Tabel 5.2 Distribusi Frekuensi Responden
Menurut Jenis Kelamin di Desa Tateli
Dua, Kecamatan Mandolang – Minahasa Tahun 2016 Jenis Kelamin n % Laki-laki Perempuan 19 11 63% 37% Total 30 100% Sumber : Data Primer Tabel 5.3 Distribusi  Frekuensi Responden Berdasarkan Pengukuran Skala Nyeri Sebelum diberikan Kompres Hangat Memakai Parutan Jahe Merah di Desa
Tateli Dua, Kecamatan Mandolang – MinahasaTahun 2016 Sebelum Intervensi n % 3 4 5 6 14 11 4 1 46,7% 36,7% 13,3% 3,3% Total 30 100% Sumber : Data Primer
Tabel 5.4 Distribusi FrekuensiResponden BerdasarkanPengukuran Skala NyeriSesudah diberikan KompresHangat Memakai Parutan JaheMerah di Desa
Tateli Dua,Kecamatan Mandolang, Kabupaten Minahasa Tahun 2016 Setelah Intervensi n % 1 2 3 6 1 16 12 1 3,3% 53,3% 40% 3,3% Total 30 100% Sumber : Data Primer
Tabel 5.5 Distribusi Frekuensi Responden Berdasarkan Pengukuran Uji Normalitas Skala Nyeri Sesudah diberikan Kompres Hangat Memakai Parutan Jahe Merah di Desa Tateli Dua, Kecamatan Mandolang,
Kabupaten Minahasa Tahun 2016 Variabel n Skew ness SE Skwnes s/SE Sebelum intervensi 30 0,942 0,427 2,206 Sesudah intervensi 30 2,257 0,427 5,285 Sumber : Data Primer
B. Analisis Bivariat Tabel 5.5 Hasil Analisis UjiWilcoxon Pengukuran Skala Nyeri Sebelum dan SesudahMemakai Parutan Jahe Merah Tahun 2016 Variabel n Median (min- max) p Sebelum intervensi 30 4 (3 – 6) 0,000 Sesudah intervensi 30 2 (1 – 6)

## Sumber : Data Primer
Berdasarkan tabel 5.5 menunjukkan analisa  statistik  dengan  menggunakan  uji Wilcoxon  Signed  Ranks  Test ,  dimana terlihat  perbedaan  yang  signifikan  pada angka  rata-rata  antara  penurunan  skala nyeri  sebelum  dan  sesudah  diberikan kompres  hangat  adalah  3,73  dengan standard  deviasi  828  perbandingannya setelah diberikan kompres hangat memakai parutan  jahe  adalah  2,50  dengan  standard deviasi  861  dengan p= 0,000  dan  α  = 0,05.  Jadi  ( p value)<  α,  hal  ini menunjukkan  bahwa  terdapat  pengaruh pemberian  kompres hangat  memakai parutan  jahe  merah  ( zingber  officinale roscoe  var  rubrum) terhadap  penurunan skala nyeri pada penderita gout artritis.
Berdarkan  penelitian      dari  30 responden  yang  diteliti  paling  banyak dengan  usia  46-55  tahun  (lansia  awal) yaitu  sebanyak  12  responden    (40%),  usia ≥  65  (manula)  sebanyak  8  responden (27%), dan usia  56-65  tahun  (lansia  akhir) sebanyak  6  responden  (20%),  sedangkan yang paling sedikit adalah usia 36-45 tahun (dewasa akhir) yaitu 4 responden (13%).
Menurut  teori  yang  dikemukakan Ode  (2012),  usia  dapat  dijadikan  faktor resiko  terjadinya  gout  karena  ketika seseorang bertambah tua maka akan terjadi perubahan (penurunan) pada proses
metabolisme  dalam  tubuh  dan  gout merupakan penyakit yang diakibatkan oleh gangguan  metabolisme  asam  urat  dalam tubuh.
Hal  ini  sesuai  dengan  penelitian yang  dilakukan olehAstuti, Tjahjono (2014)  dengan  judul  faktor-faktor  yang mempengaruhi  kadar  asam  urat  (gout)
pada  laki-laki  dewasa  di  RT  04  RW  03 Somimulyo  Baru  Surabaya,  menyatakan bahwa  responden didapatkan  terbanyak 18 (45,0%) responden berusia 48-60 tahun.
Berdasarkan  penelitian  ini  dari  30 responden  yang  diteliti    sebagian  besar mendominasi  berjenis  kelamin  laki-laki yaitu  sebanyak  19  responden  (63%), sedangkan responden yang berjenis kelamin perempuan sebanyak 11 responden (37%). Menurut Hazielawati dalam Dalimartha  (2008)  menurut  teori  yang diungkapkan  pada  usia  >  50  tahun perempuan  terjadi  penurunan  hormon eestrogen, sedangkan manfaat pada hormon  estrogen  adalah  membantu  asam urat  dalam  darah  keluar  melalui  urin  dan apa  bila  hormon  estrogen  menurun    maka terjadi  kurannya  pembuangan  asam  urat sehingga kadar asam urat meningkat dalam hal ini perempuan lebih berisiko mengalami asam urat setelah
pramenopause.
Hal  ini  sesuai  dengan  penelitian yang  dilakukan  oleh  Wurangian  Mellynda (2014)  dengan  judul  pengaruh  pemberian komres  hangat  terhadap  penurunan  skala nyeri  pada  penderita  gout  artritis  di wilayah kerja Puskesmas
Bahu, menyatakan  bahwa  ditemukan    responden yang  ikut  dalam  penelitian  lebih  banyak adalah  responden  laki-laki  (70,0%)  dari pada responden perempuan (30,0%).
Hasil  uji  normalitas  sebelum  2,206 dan  sesudah  5,285  pemberian  kompres hangat  memakai  parutan  jahe  merah terhadap  penurunan  skala  nyeri  artinya kedua  kelompok  data  tersebut  tidak terdistribusi  normal,  maka  uji  hipotesis yang  dilakukan  adalah Wilcoxon  Signed Ranks Test .
Hasil pengukuran nyeri pada responden  yang  berjumlah  30  orang  rata- rata  nilai  penderita  sebelum  dilakukan kompres  hangat  adalah  3,73  dan  setelah dilakukan tindakan kompres hangat adalah 2,50 yang menunjukkan adanya penurunan skala nyeri. Hasil analisis dengan menggunakan Wilcoxon Signed Ranks Test
diperoleh  bahwa  terdapat  perbedaan  nyeri pada pasien gout arthritis sebelum diberikan kompres hangat memakai parutan  jahe  merah  dan  sesudah  diberikan kompres  hangat  memakai  parutan  jahe merah  .  Nilai p  value yang  diperoleh melalui  uji Wilcoxon  Signed  Ranks  Test adalah ( p value = 0,000) dimana p value < α  (0,05),  maka  Ho  ditolak  dan  dapat disimpulkan  bahwa  terdapat  pengaruh yang signifikan pemberian kompres hangat memakai  parutan  jahe  merah  ( Zingiber officinale  roscoe  var  rubrum  ) terhadap penurunan skala  nyeri  pada penderita  gout arthritis  di  desa  Tateli  Dua,  kecamatan
Mandolang, kabupaten Minahasa.
Pemberian kompres hangat merupakan mekanisme penghambat reseptor  nyeri  pada  serabut  saraf  besar dimana  akan  mengakibatkan  terjadinya perubahan  mekanisme  yaitu  gerbang  yang akhirnya dapat memodifikasi dan merubah sensasi  nyeri  yang  dating  sebelum  sampai ke  korteks  serebri  menimbulkan  persepsi nyeri da reseptor otot sehingga nyeri dapat berkurang (Potter & Perry, 2005)
Pada  penelitian  ini  menggunakan kompres  panas  basah  yaitu  waslap  atau handuk  direndam  dalam  air  panas  yang bersuhu sekitar 40 o C selama 15-20 menit. Jahe merah memiliki efek antiradang sehingga dapat digunakan untuk mengatasi peradangan  dan  mengurangi  rasa  nyeri akibat  asam  urat.Efek  anti  radang  ini disebabkan  komponen  aktif  jahe  merah yang  terdiri  dari  gingerol,  gingerdione  dan zingeron  yang  berfungsi  menghambat leukotriene dan prostagalandin yang merupakan  mediator  radang  (Herliana, 2013).
Menurut    Igirisa  dalam  (Smeltzer  & Bare  2002)  salah  satu  penanganan  nyeri secara  non  farmakologi  yang  dapat dilakukan  perawat  yaitu  kompres  hangat. Penggunaan panas mempunyai keuntungan meningkatkan  aliran  darah  ke  suatu  area dan kemungkinan dapat menurunkan  nyeri dengan  mempercepat penyembuhan.  Akan tetapi,  dalam  melakukan  kompres  hangat digunakan  dengan    hati-hati  dan  dipantau
secara  cermat  untuk  menghindari  cedera kulit.  Kompres  hangat  menimbulkan  efek vasodilatasi  pembuluh  darah  sehingga meningkatkan  aliran  darah.Peningkatan aliran  darah  dapat  menyingkirkan  produk- produk inflamasi seperti bradikinin, histamin, dan prostaglandin yang menimbulkan nyeri lokal.
Hal ini sesuai dengan penelitian yang dilakukan  oleh  Rustonto,  Cholifah  Noor, Retnosari  Indah  (2015)  dengan  judul pemberian  kompres  hangat  memakai  jahe untuk meringankan skala nyeri pada pasien asam urat di desa Kedungwungu kecamatan Tegowanu kabupaten Grebongan, bahwa ada pengaruh pemberian  kompres  hangat  memakai  jahe untuk meringankan skala nyeri pada pasien asam urat di desa Kedungwungu Kecamatan Tegowanu Kabupaten Grobogan. SIMPULAN Dari hasil penelitian yang telah dilaksanakan di Desa Tateli Dua kecamatan Mandolang, kabupaten Minahasa  pada  tanggal  20  Februari-  15 Maret  2016,  maka  dapat  disimpulkan bahwa :
1. Nyeri  gout  artritis  pada  responden sebelum  diberikan  kompres  hangat didapatkan  sebagian  besar  responden berada pada tingkat nyeri ringan dengan jumlah responden 16.
2. Nyeri  gout  artritis  pada  responden sesudah  diberikan  kompres  hangat didapatkan  sebagian  besar  responden berada pada tingkat nyeri ringan dengan jumlah responden 29.
3. Berdasarkan  uji  statisik  didapatkan pengaruh  pemberian  kompres  hangat memakai  parutan  jahe  merah  ( Zingiber officinale  roscoe  var  rubrum) tehadap penurunan  skala  nyeri  pada  penderita gout arthritis.

## DAFTAR PUSTAKA
Asmadi. 2008. Teknik Prosedural Keperawatan Konsep dan Aplikas Kebutuhan Dasar Klien. Jakarta.
Salemba Medika Herliana  Ersi.  2013. Penyakit  Asam  Urat Kandas Berkat Herbal. Jakarta. FMedia
Hopkins  Tracey.  2013. Intisari  Medikal BedahBuku Praktik  Kilinik Edisi 3. Jakarta. Kedokteran EGC Igirisa V.J, Rany H, Nasrun P. 2015.
Pengaruh  Kompres  Air  Hangat Terhadap  Penurunan  Skala  Nyeri Penderita  Gout Artritis Pada  Lansia di Wilayah Kerja Puskesmas Pilolodaa  Kec.Kota  Barat  Kota Gorontalo. www.ung.ac.id. Diakses 2
April 2016 pada pukul 13.05 WITA Karundeng Gary.2015. Pengaruh Mengkonsumsi  Air  Rebusan  Daun
Sirsak  Terhadap  Penurunan  Skala Nyeri  Pada  Penderita  Gout  Artritis di Wilayah Kerja Puskesmas
Pineleng.Volume 3 No 2. www . id.portalgaruda.org . Diakeses 11 Oktober  2015  pada  pukul  15.  14 WITA Mahmud, Mahir  Hasan. 2007. Terapi  Air , Qultum Media, Jakarta Muhammad As’adi. 2010. Waspadai Asam Urat. Yogjakarta. Diva Press Perry,  G.A  &  Potter,  P.A.  (2005).  Buku
Ajar Fundamental Keperawatan: Konsep,  Proses,  dan  Praktik.  EGC.
Jakarta PSIK  Universitas  Sam  Ratulangi  (2013).
Panduan  Penulisan  Tugas  Akhir Proposal dan Skripsi. Riskesdas,  2013.Riset  Kesehatan  Dasar Tentang Penyakit Sendi. Diakses dari www.litbang.depkes.go.id  .Diakses
Pada tanggal 5 Desember 2015 Rustonto,  Cholifah  N,  Retnosari  I.  2015.
Pemberian Kompres Hangat Memakai  Jahe  Untuk  Meringankan Skala  Nyeri        Pada  Pasien  Asam Urat di Desa
Kedungwungu
Kecamatan  Tegowanu  Kabupaten Grebongan. www.digilib.stikesmuh-pkj.ac.id Diakses    2  April  2016  pada  pukul 13.05 WITA Setiadi.  2013. Konsep  dan  Praktik  Riset Keperawatan Edisi 2. Jakarta. Graha Ilmu
Tamansuri Anas. 2006. Konsep dan Penatalaksanaan Nyeri . Jakarta. Kedokteran EGC
Wurangian  Mellynda.  2013. Pengaruh Kompres  Hangat  Penurunan  Skala Nyeri  Pada  Penderita  Gout  Artritis di  Wilayah  Kerja  Puskesmas  Bahu Manado. Volume 4 No 2. www . id.portalgaruda.org . Diakeses 11  Oktober  2015  pada  pukul  12.  14 WITA