## ANALISIS FAKTOR YANG BERHUBUNGAN DENGAN DENGETAHUAN KADER TENTANG DETEKSI DINI RISIKO TINGGI KEHAMILAN DI WILAYAH KERJA PUSKESMAS CIKULUR TAHUN
2018

## FACTOR ANALYSIS RELATED TO CADER KNOWLEDGE ABOAT EARLY DETECTION OF HIGH RISK PREGNANCY IN THE WORKING AREA OF CIKULUR HEALTH CENTER IN 2018
Suhartini, Ahmad Poltekkes Kemenkes Banten
Korespondensi : suhartini@poltekkesbanten.ac.id

## ABSTRACT
SDGs, target bring  down number dead mother to below 70  per  100,000  KH and bring down number dead neonatal to 12 per 1000 KH. . Data from the Lebak District Health Office revealed that the number  of  maternal deaths in 2015 was 43 people and in  2016 38 people and 2017 up to October numbered 30 people. Cikulur Health Center data shows an increase in  the  number  of  maternal  deaths  since  2015  with  no  2016  deaths  of  1  (one)  death  and  in 2017  there  were  2  (two)  deaths  of  mothers. From  the  data  it  is  not  yet  known  the  cadre's knowledge about early detection of high risk of pregnancy. This study aims to determine the knowledge of cadres about early detection of high-risk pregnancies in the cikulur sub-district health center in Lebak district
The  methodology  of  this  research  is  the  design  of  the  "croos  sectional"  study population,  which  is  health  cadres  in  the  cikulur  sub-district  and  the  number  of  samples  is 120 health cadres in the work area of the Cikulur health center. The sampling technique was calculated using  the  sample  calculation  formula, obtained  a  sample  of  120  people  in    34 posyandu. Each posyandu is  recorded by 3-4 cadres. Research held  sine month  my to with November 2018
Research  shows  that  found  (28,3%  )  cadres  who  have  less  knowledge  about  early detection of high risk of pragnancy, (75%) Cadres last education TP SLTP (70,8%) Cadres have never attendeed training related to detection of High Risk of Pregnancy there are still (15,8%) cadres who have become cadres ≤ 1 year.
Most  (84,2%)  cadres  stated  that  they  did  not  have  a  guideline  for  early  detection  of high risk pregnancy. The result of the analysis continued to be known that, the knowledge of cadresswasless  about  early  detection  of  high  risk  of  pragnancy  proportion  more  high  on group  education  cadre  ≤  Junior  high  school  (31,9%),  have  never  attended  cadre  training (21,2).  Group  <  1  year  became  cadre  (42,1),  group  availability  of  guidelines  (42,1%  and cadres  obtain  informal  information  sources  (33,3%),  but  the  results  of  further  analysis  of several variabels stated do not show the relationship between education, training, long time as  cadress,  avaibility  of  guidelines  and  sources  of  information  with  knowlodge  about  early detection of high risk pregmnancies P value > from 0.05.
Considering that there are still cadres who are less knowledgeable and have not been trained,  and  do  not  have  guidance  to  detect  high  risk  pregnancies,  it  is  recommended  that puskesmas  improve  training,  provide  guidelines,  and  create  brochures,  leaflets  and  pocket
books  for  early  detection  of  high  risk  pregnancies,  develop  models  KIA  surveillance coordinates  with  the  health  department  and  lecturers  in  the  next  research  and  community service activities
Keywords; Detection, RISTI, Pregnant Women

## ABSTRAK
SDGs, mentargetkan menurunkan Angka Kematian Ibu hingga dibawah 70 per 100.000 KH dan menurunkan Angka Kematian Neonatal  menjadi 12 per 1000 KH..Data dari Dinas kesehatan Kabupaten Lebak diketahui bahwa jumlah kematian ibu tahun 2015 berjumlah 43 orang  dan  tahun  2016    38  orang  dan  tahun  2017  s/d  Okober  berjumlah  30  orang.  Data Puskesmas Cikulur menunjukan terjadi peningkatan jumlah kematian ibu  sejak   tahun 2015 tidak ada kematian  2016 ada 1 (satu) kematian  dan  pada tahun 2017 dilaporkan  sebanyak 2 (dua) kasus kematian Ibu. Dari data belum diketahui  pengetahuan kader tentang deteksi dini risiko tinggi kehamilan. Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui pegetahuan kader tentang deteksi dini risiko tinggi kehamilan di Puskesmas kecamatan cikulur kabupaten lebak Metodelogi  penelitian  ini  menggnakan  desain    “croos  sectional”  populasi  penelitian adalah Kader kesehatan di kecamatan cikulur dan  jumlah sampel sebanyak 120 orang kader kesehatan di wilayah kerja puskesmas Cikulur. Tehnik pengambilan sampel dihitung dengan menggunakan  rumus  perhitungan  sampel,  didapatkan  sampel  120  orang  di  34  posyandu. Masing-masing  posyandu  didata  3-4  orang  kader.  Penelitian  dilaksanakan  sejak  bulan  Mei sampai dengan November 2018
Hasil Penelitian menunjukkan bahwa Masih ditemukan  (28,3%) Kader  yang memiliki pengetahuan kurang tentang deteksi dini resiko tinggi kehamilan, (75,8%) Kader  pendidikan terakhir  ≤  SLTP.,  (70,8%)  Kader    belum  pernah  mengikuti  pelatihan  terkait  Deteksi  Risiko Tinggi kehamilan., Masih terdapat (15,8%) Kader yang lama   menjadi kader nya ≤ 1 Tahun. Sebagian  besar  (84,2%)  Kader  menyatakan    tidak  memiliki    pedoman  deteksi  dini  resiko tinggi  kehamilan,  Hasil  analis  lanjut  diketahui  bahwa,  Pengetahuan  kader  kurang  tentang deteksi  dini  resiko  tinggi  kehamilan  proporsinya  lebih  tinggi  pada  kelompok  pendidikan kader  ≤  SLTP  (31,9%)  ,  belum  pernah  mengikuti  pelatihan  kader  (21,2%).  kelompok  <1 tahun  menjadi  kader  (42,1%),  kelompok    tersedianya  pedoman  (42,1  %),  dan  Kader memperoleh    sumber  informasi  informal  (33,3%),namun  hasil  analisis  lanjut  dari  beberapa variabel  dinyatakan  tidak  menunjukkan  hubungan  yang  antara  pendidikan,  pelatihan,  lama menjadi  kader,  ketersediaan  pedoman  dan  sumber  informasi  dengan  pengetahuan  tentang deteksi dini risiko tinggi kehamilan P.value > dari 0.05.
Mengingat  masih  ditemukan  kader  yang  berpengetahuan  kurang  dan  belum  terlatih, serta  tidak  memiliki  petoman  untu  melakukan  deteksi  risiko  tinggi  kehamilan,  maka disarankan  kepada  puskesmas  untuk    meningkatkan  pelatihan,  menyediakan  pedoman,  serta membuat brosur,leaflet, dan buku saku deteksi dini risiko tinggi kehamilan, mengembangkan model  surveilans  KIA  berkoordinasi  dengan  dinas  kesehatan  maupun    dosen  pada  kegiatan penelitian dan  pengabdian kepada masyarakat berikutnya
Kata Kunci; Deteksi , RISTI , Ibu Hamil

## PENDAHULUAN
Di dunia setiap menit seorang perempuan  meninggal  karena  komplikasi yang terkait dengan  persalinan. Dengan kata lain,  1400  perempuan  meninggal  setiap  hari atau lebih dari 500.000 perempuan meninggal setiap tahun karena persalinan. Di Indonesia  2  orang  Ibu  meninggal  setiap  jam karena  kehamilan,  persalinan  dan  nifas (WHO, 2008).
Menurut  Organisasi  Kesehatan  Dunia atau World  Health  Organization (WHO) menjelaskan  bahwa  Angka  Kematian  Ibu (AKI)  2011  di Indonesia  menduduki peringkat ke-6 dibandingkan dengan negara- negara  di  ASEAN  yaitu  125/100.000 kelahiran hidup (WHO,2011).
Menurut  survei  Demografi  Kesehatan Indonesia  (SDKI)  tahun  2012,  Angka Kematian  Ibu  (AKI)  di  Indonesia  mencapai 359  per  100.000  kelahiran  hidup  dan  Angka Kematian Bayi (AKB) mencapai 32 per 1000 kelahiran  hidup.  Dalam  rangka  mencapai tujuan  ke  3  SDGs  yaitu;  menjamin kehidupan  yang  sehat  dan  mendorong kesejahteraan  bagi  semua  orang  di  segala usia  pada  tahun  2030  SDGs,  mentargetkan menurunkan  Angka  Kematian  Ibu  hingga dibawah 70 per 100.000 KH dan menurunkan  Angka  Kematian  Neonatal menjadi 12 per 1000 KH
Penyebab  masalah  tingginya  AKI  dan AKB  di  Indonesia  ada  dua  yaitu  penyebab langsung  dan  tidak  langsung.  Beberapa penyebab  tidak  langsung  terbagi  dalam  tiga T  yakni  terlambat  mengambil  keputusan, terlambat  ke  tempat  rujukan  serta  terlambat memberi  pertolongan  di  tempat  rujukan. Untuk  penyebab  langsung  kematian  ibu  di Indonesia,  seperti  halnya  di  negara  lain adalah perdarahan, infeksi dan eklampsia.
Data yang didapatkan dari Profil Dinas Kesehatan Provinsi Banten pada tahun 2013, jumlah Angka Kematian Ibu (AKB) berkisar 116  orang  yang  disebabkan  oleh  perdarahan 55  orang  (47,41%),  hipertensi  dalam kehamilan  25  orang  (21,55%),  infeksi  2 orang (1,72%), abortus 3 orang (2,58%), dan penyebab lainnya 31 orang (26,72%), (Profil Dinas Kesehatan Provinsi Banten 2013).
Data  dari  Dinas  kesehatan  Kabupaten Lebak diketahui bahwa jumlah kematian ibu tahun  2015  berjumlah  43  orang  dan  tahun 2016    38  orang  dan  tahun  2017  s/d  Okober berjumlah  30  orang.  Penyebab  kematian  ibu diantaranya adalah karena perdarahan, eklampsi/preeklampsia dll.  Apabila  dilihat dari  status obstetri lebih  banyak  pada kehamilan  ke2-3  yang  seharusnya  tidak termasuk kelompok risiko tinggi dan apabila dilihat  dari  tempat  meninggal  hampir  50% kasus meninggal di RS, hal ini menunjukkan bahwa  kasus-kasus  yang  dirujuk  ke  RS
sudah dalam kondisi lanjut.  Data Puskesmas Cikulur  menunjukan  terjadi  peningkatan jumlah kematian ibu sejak  tahun 2015 tidak ada  kematian    2016  ada  1  (satu)  kematian dan  pada tahun 2017 dilaporkan  sebanyak 2 (dua) kasus kematian.
Menyikapi  data-data  yang  ada,  maka kader  kesehatan  memiliki  peran  yang  besar dalam  hal  deteksi  dini  risiko  tinggi kehamilan  dan  persalinan,  Sejauhmana pengetahuan  kader  tentang  deteksi  dini faktor  risiko  tinggi  kehamilan    di  wilayah kerja puskesmas Cikulur pada tahun 2018 ini belum diketahui. Tujuan penelitian ini untuk mengetahui faktor –faktor yang berhubungan dengan  pengetahuan  kader  tentang  deteksi dini risiko tinggi kehamilan di wilayah kerja puskesmas Cikulur tahun 2018

## METODE
Desain  penelitian  ini  adalah  Desain Cross sectional merupakan rancangan penelitian  dengan  melakukan  pengukuran/ pengamatan  pada  saat  bersamaan    (sekali waktu)  antara  faktor  risiko/paparan  dengan penyakit.
Populasi  penelitian  ini  adalah  seluruh kader    (170  orang)  di  Kecamatan  Cikulur yang  tersebar  di  34  Posyandu.Sampel Penelitian total setelah dilakukan perhitungan diperoleh sebanyak 120 orang Kader

## HASIL DAN PEMBAHASAN
1. Pengetahuan tentang deteksi dini risiko tinggi Kehamilan
Penelitian  ini  menunjukkan  bahwa masih ditemukan kader dengan pengetahuan rendah  sebesar   (28,3%), penelitian  ini  sejalan  dengan  hasil penelitian yang dilakukan oleh Akhmad  Fatoni  dkk  tentang  peran kader dalam deteksi dini ibu hamil dan neonatus  di  kota Mataram    ditemukan sebanyak  24  orang  (50%),  responden dengan  tingkat  pengetahuan    kurang, pengetahuan  cukup  sebanyak  22  orang (45,8%),  dan  responden    dengan tingkat    pengetahuan    baik  sebanyak (4,2%)..Dari hasil penelitian ini menunjukkan bahwa perlu satu intervensi  bersama  lintas  program  dan sektoral  terkait  untuk  meningkatkan pengetahuan  dan  pemahaman  Kader tentang  deteksi  dini  risiko  tinggi  ibu hamil.  Hal  ini    penting  dilakukkan, mengingat  kader  adalah  perpanjangan tangan petugas kesehatan dan merupakan  orang  yg  terdekat  dengan ibu  hamil    di  Desa.  Apabila  Kader berpengetahuan  baik  tentang  deteksi dini  risiko  tinggi  ibu  hamil,  maka diharapkan faktor risiko tinggi kehamilan  dapat  diketahui  lebih  dini untuk  dilalukan  penanganan    yang
cepat  dan  tepat,  dan  hal  ini  sangat berpengaruh terhadap penurunan angka kematian ibu hamil di desa
2. Pendidikan Kader
Hasil  penelitian  ini    mendapatkan  bahwa Sebagian besar (75,8%) Kader pendidikan  terakhir  ≤  SLTP.  Hasil analisis  lanjut  menunjukkan  bahwa  kader yang  berpengetahuan  kurang  tentang deteksi  dini  resiko  tinggi  kehamilan proporsinya  lebih  tinggi  pada  kelompok kader  dengan pendidikan  ≤  SLTP (31,9%),  dibandingkan  dengan  kelompok kader  dengan  pendidikan  >      SLTP  (17,2
%).    Pendidikan  sangat  berpengaruh terhadap  pengetahuan  dan  berpengaruh pula terhadap sikap dan perilaku seseorang.  Pendidikan  kesehatan  yang diberikan  merupakan  upaya  persuasi  atau pembelajaran agar masyarakat mau melakukan praktik untuk  memelihara dan meningkatkan kesehatannya dengan didasarkan  kepada  pengetahuan  dan kesadarannya melalui proses pembelajaran  sehingga  perilaku  tersebut diharapkan  dapat  berlangsung  lama. Sangat  di  sayangkan  apabila  orang  yang menyampaikan  pembelajaran  dalam  hal ini  adalah  Kader  kesehatan  di  desa memiliki  latar  belakang  pendidikan  yang rendah,  hal  ini  akan    berdampak  kepada
rendahnya  pula  pengetahuan.  Kegitan pelatihan  yang  konsisten  dan  terarah sangat  diperlukan  untuk  mengimbangi pendidikan  yang  rendah.  Menurut  Noto Atmojo  (2010)  bahwa  faktor  yang mempengaruhi  pengetahuan  kader  salah satunya adalah pendidikan. Hasil penelitian  ini  juga  sejalan  dengan  hasil penelitian  yang  dilakukan  oleh  Akhmad Fatoni dkk bahwa masih ditemukan kader berpendidikan  rendah  sebesar  45,4%. Pendidikan  sangat  berpengaruh  terhadap pemahaman  dan  pengetahuan  yang  pada akhirnya berpengaruh kepada penyampaian  informasi  secara  baik  dan benar  khususnya  pemahaman  tentang deteksi  dini  risiko  tinggi  ibu  hamil  di wilayahnya.
3. Pelatihan Kader
Dari  hasil  penelitian  sebanyak  85  orang dari 120 Kader (70,8%) Kader menyatakan  belum  pernah  mengikuti pelatihan  tentang  Deteksi  Dini  Risiko tinggi  ibu  hamil.  Hasil  analisis  lanjut menunjukkan bahwa kader yang berpengetahuan  kurang  tentang  deteksi dini  resiko  tinggi  kehamilan  proporsinya lebih  tinggi  pada  kader  yang      pernah mengikuti  pelatihan  kader  ≥    1  kali (45,7%),  dibandingkan    kelompok    yang belum  pernah  mengikuti  pelatihan  kader
(21,2  %).  Hal  ini  menunjukkan  bahwa dengan  pelatihan  ≥  1  kali  masih  belum mencukupi untuk meningkatkan pengetahuan  kader  tentang  deteksi  risiko tinggi kehamilan
Hasil  ini sejalan dengan  penelitian Triana Widiastuti dkk  tentang manajemen deteksi dini ibu hamil risiko tinggi  pada    pelayanan  antenatal    di  tingkat puskesmas  kabupaten  jepara “ menunjukkan tidak ada pelatihan khusus untuk penjaringan deteksi dini  risiko tinggi pada ibu  hamil  akan  tetapi  pelatihan  yang  ada dalam  bentuk  bimbingan  teknis”.  Hal  ini menunjukkan  bahwa  selain  pelatihan perlu  bimbingan  specifik  terkait  deteksi dini  risiko  tinggi  kehamilan. Deteksi  dini kehamilan  sendiri    adalah  kegiatan  yang dilakukan  untuk  menemukan  ibu  hamil yang  mempunyai  faktor  risiko  dan komplikasi kebidanan (Depkes RI, 2010). Apabila Kader tidak diberikan bimbingan dalam  menemukan  ibu  hamil  risti,  maka screening  terhadap  kasus-kasus  risiko tinggi di desa pun kurang berjalan baik.
4. Lama menjadi Kader
Hasil  penelitian  menunjukkan bahwa masih terdapat (15,8%) kader yang lama      menjadi  kader  nya  ≤  1  Tahun. Hasil analisis lanjut  menunjukkan bahwa kader yang berpengetahuan kurang tentang deteksi dini resiko tinggi
kehamilan  proporsinya  lebih  tinggi  pada kelompok  yang lama  menjadi kadernya  ≤ 1  tahun  (42,1%),  dibandingkan  dengan kelompok    yang  lama  menjadi  kadernya lebih  dari  >  1  tahun  (25,7%).  Hasil analisis  lanjut  didapatkan  alpha  0,24 artinya  tiak  ada  hubungan  antara  lama menjadi kader dengan pengetahuan tentang deteksi dini risiko tinggi kehamilan.  Hasil  penelitian  ini  sejalan dengan penelitian Colti Sulistiarini menggambarkan bahwa kader yang memiliki  masa  kerja  lama  dan  memiliki peran kader dalam penggunaan buku KIA untuk deteksi dini  sebesar  47,6%. Sedangkan  kader  yang  memiliki  masa kerja  baru    sebesar  45,9%.  Disimpulkan tidak  ada  hubungan  masa  kerja  dengan peran  kader  dalam  menggunakan  buku KIA.
Seharusnya  lama  menjadi  Kader ini  menjadi  penting  karena  Kader  yang lama    akan    lebih  banyak  belajar  dari pengalaman  yang  sudah  dilewatinya, sedangkan  kader  yang  baru  apabila  tidak diimbangi dengan pelatihan dan bimbingan  terkait  deteksi  dini  risiko tinggi  kehamilan,  maka  pengetahuan tentang deteksi dini risiko tinggi ibu hamil pun  tidak  optimal,  sehingga  tidak  dapat mengenal  dengan  baik  tentang  risiko tinggi  kehamilan.  Seharusnya  semakin
lama  seseorang  mengabdi,  maka  semakin banyak  pengalaman  dan  keterampilan seseorang dalam melakukan pekerjaan.
6. Ketersediaan Pedoman
Hasil penelitian menunjukkan sebagian besar (84,2%) Kader
menyatakan    tidak  memiliki    pedoman deteksi dini resiko tinggi kehamilan. Hasil analisis  lanjut  menunjukkan  bahwa  kader yang  berpengetahuan  kurang  tentang deteksi  dini  resiko  tinggi  kehamilan proporsinya  lebih  tinggi  pada  kelompok yang    tersedianya  pedoman  (42,1%), dibandingkan  dengan  kelompok  yang tidak  tersedianya pedoman (25,7%). Bila pedoman  tentang  deteksi  dini  ini  tidak tersedia,  maka  peranan  kader  dalam penapisan ibu hamil risiko tinggi menjadi kurang  optimal  karena  tidak  memiliki pegangan  yang  mendasari  tindakannya. Dari hasil uji statistik Chi-square menggunakan Continuity correction dengan nilai P = 0,240 ≥ α (0,05) maka H 0 diterima,  H a ditolak.  Dari  analisa  di  atas maka  dapat  disimpulkan  bahwa  tidak  ada hubungan  antara  ketersediaan  pedoman dengan pengetahuan kader tentang deteksi dini resiko tinggi kehamilan.

## SIMPULAN
1. Masih  ditemukan    (28,3%)  Kader yang memiliki pengetahuan kurang tentang  deteksi  dini  resiko  tinggi kehamilan.
2. Sebagian  besar    (75,8%)  Kader pendidikan terakhir ≤ SLTP.
3. Sebagian  besar  (70,8%)  Kader belum  pernah  mengikuti  pelatihan terkait Deteksi Risiko Tinggi kehamilan.
4. Masih  terdapat  (15,8%)  Kader yang lama   menjadi kader nya ≤ 1 Tahun.
5. Sebagian  besar  (84,2%)  Kader menyatakan tidak memiliki pedoman  deteksi  dini  resiko  tinggi kehamilan
6. Hasil  analis  diketahui  bahwa,
Pengetahuan  kader  kurang  tentang deteksi dini resiko tinggi kehamilan proporsinya  lebih  tinggi  pada kelompok  pendidikan  kader  ≤ SLTP  (31,9%)  ,  belum  pernah mengikuti pelatihan kader (21,2%). kelompok  <1  tahun  menjadi  kader (42,1%),  kelompok    tersedianya pedoman (42,1 %), dan lebih tinggi pada  kelompok  yang  menerima sumber informasi informal (33,3%),

## DAFTAR RUJUKAN
Akhmad  Fatoni  at  al,  Jurnal  kesehatan prima,  Vol.6  no  2  tahun  2012.  Peran kader  dalam  deteksi  risiko  tinggi  ibu hamil dan Neonatus, Poltekkes Kemenkes Mataram 2012 http://Journal unes .ac.id /nju/indeks/php/kesmas colti sulistiarini  dkk,  Peran  Kader    dalam penggunaan  buku  Kesehatan  ibu  dan anak  .  Universitas  negeri  semarang  , th 2013 http://ejournal.Sl.undip.ac.id/indeks/php/
JKM . Tiara Asfiya. Sidik.. Hubungan media informasi    dengan  tingkat    pengetahuan kesehatan    reproduksi  pada  santri  pondok pesantren darut taqwa Bulusan Semarang
Depkes  RI 2009,  Buku  Pegangan Kader ,  Buku  Paket  Pelatihan  Kader Kesehatan  dan  Tokoh  masyarakat dalam  pengembangan  Desa  Siaga, Jakarta 2009 Depkes  RI  2007,  Pedoman  surveilans KIA,    Peningkatan  Kapasitas  Agen Perubahan  dalam  kesehatan  Ibu dan  anak  Direktorat  Jendra  Bina
Kesmas, Jakarta 2007 Depkes RI 2009, Pedoman Pemantauan  Wilayah  Setempat Kesehatan  Ibu  dan  Anak,  Jakarta; Depkes RI
Fitria  Hayu  pahlupi  at  al.,  Tingkat pengetahuan Kader Kesehatan tentang Tanda dan Bahaya Kehamilan di Desa Bolon Kecamatan Colomadu  ,Jurnal  KesMas  Daska  , Januari 2013 Ircham Mahfuoedz, Eko Suryani,
Pendidikan  Kesehatan  bagian  dari Promosi Kesehatan, Tramaya Yogyakarta, 2006 NotoAtmojo,Soekidjo  (2007),  Promosi kesehatan  teori  dan  aplikasinya,  PT
Rineka Cipta,Jakarta
NotoAtmojo,Soekidjo (2010), Metodologi  penelitian  kesehatan; Rineka Cipta, Jakarta
Nani  Khomsah,  Skripsi.  Faktor-faktor yang  berhubungan  dengan  peran serta  kader  posyandu  dalam  deteksi faktor  risiko  ibu  hamil  di  wilayah kerja  puskesmas  Buayan  Kebumen Jawa Tengah 2012 Reni Dwi Setyaningsih, Jurnal Pengabdian  Masyarakat  Vol  22  No 3  Jul-Des  2016.  ISSN    0852-2715  / e ISSN 2502-7220. Upaya peningkatan  pengetahuan  ibu  hamil dan  kader  Posyandu  Balita  tentang pengenalan tanda dan bahaya kehamilan  di  kabupaten  Banyumas tahun 2016
Siti  Zoor  Zaenab.  Modul  1  program kebijakan  kesehatan  Ibu  dan  Anak, Surveilans  Respon  dalam  program KIA Triana  Widiastuti  dkk, Manajemen  deteksi dini ibu hamil risiko tinggi pada  pelayanan antenatal    di  tingkat  puskesmas  kabupaten jepara,  Jurnal  Manajemen  Kesehatan  di
Indonesia vol.02 no 03 tahun 2014 Yulifah Rita,et,al (2009), Asuhan kebidanan komunitas, Salemba Medika Jakarta Winjosastro,Hanifa  (2008),  Ilmu Kebidanan. PT Yayasan Bina Pustaka