Jurnal Akademika Baiturrahim Jambi (JABJ), September 2022, 11(2):315-320 Available Online http://jab.stikba.ac.id/index.php/jab DOI : 10.36565/jab.v11i2.576

## Pengaruh Senam Kegel terhadap Inkontinensia Urin pada Ibu Post Partum di PMB Nuri Kota Jambi
Dea Gita Ramadilla 1* , Herinawati 2 , Diniyati 3 , Sri Yun Utama 4
1-4 Sarjana Terapan Kebidanan, Poltekkes Kemenkes Jambi Jln. Prof DR GA Siwabessy, Jambi 36122, Indonesia
* Email Korespondensi : dearamadilla99@gmail.com Submitted : 16/06/2022 Accepted: 12/09/2022 Published: 15/09/2022

## Abstract
Many postpartum women experience urinary incontinence due to an injury during delivery or it  is called  pressure  urinary  incontinence  because  it  is  closely  related  to  vaginal  delivery  due  to  the lowering of the baby's head, causing pelvic floor dysfunction. In Indonesia, the incidence of urinary incontinence in postpartum mothers is 34.1% in the first 6 weeks postpartum and decreases to 27.7% after the postpartum period. Exercise that aims to strengthen the periurethral and vaginal muscles of the mother so that they can function optimally again. This research is a type of pre-experimental research using the One Group Pretest-Posttest design. The population were all postpartum mothers in PMB Nuri Jambi City, which amounted to 119 respondents (in January-March), taking samples using the Accidental Sampling technique as many as 41 respondents. This research was conducted at PMB Nuri Jambi City in June 2021 - July 2021. The data processing in this study used univariate and  bivariate  analysis  and  the  Shapiro  Wilk  statistical  test  because  the  data  were  normally distributed with p-value > 0.05. The results of this study using the T test obtained p-value = 0.000 <0.05. Which shows there is an effect of Kegel exercises on urinary incontinence before and after being  given  Kegel  exercises. Based  on  the  results  of  the  study,  it  can  be  concluded  that  Kegel exercises can prevent urinary incontinence in postpartum mothers.
Keywords:  kegel exercises, postpartum, urinary incontinence

## Abstrak
Banyak Ibu Postpartum yang mengalami inkontinensia urin disebabkan oleh cedera saat  persalinan atau  disebut  inkontinensia  urin  tekanan  karena  berhubungan  erat  dengan  persalinan  pervaginam akibat  penurunan  kepala  bayi  sehingga  menyebabkan  disfungsi  dasar  panggul.  Di    Indonesia, kejadian  inkontinensia  urin  pada  ibu  postpartum  sebanyak  34,1%  pada  6  minggu  pertama  post partum dan menurun menjadi 27,7% setelah selesai masa post partum.Salah satu upaya pencegahan yang dilakukan untuk inkontinensia urin yaitu dengan melakukan latihan otot dasar panggul Kegel Exercise yang bertujuan untuk memperkuat otot periuretra dan pervaginal ibu agar dapat berfungi maksimal kembali . Penelitian ini merupakan jenis penelitian pra eksperimen dengan menggunakan desain One Group Pretest-Posttest . Populasi dalam penelitian ini adalah seluruh ibu postpartum di PMB Nuri Kota Jambi yang berjumlah  119 responden (pada bulan Januari- Maret), pengambilan sampel menggunakan teknik Accidental Sampling sebanyak 41 responden. Penelitian ini dilakukan pada bulan Juni 2021  - Juli 2021. Pengolahan data menggunakan analisis univariate dan bivariate dan Uji statistic Shapiro Wilk dikarenakan data berdistribusi normal dengan p-value > 0,05. Hasil penelitian ini menggunakan uji T Test di peroleh p-value = 0,000 < 0,05. menunjukkan ada pengaruh senam kegel terhadap inkontinensia urin sebelum dan sesudah diberikan senam kegel. Berdasarkan hasil penelitian dapat disimpulkan bahwa senam kegel dapat mencegah terjadinya inkontinensia urin pada ibu post partum.
Kata Kunci:  inkontinensia urin, postpartum, senam kegel
PENDAHULUAN Inkontinensia urin merupakan
masalah kesehatan  masyarakat di seluruh dunia  yang  mempengaruhi  kehidupan jutaan  perempuan  dan  menyebabkan dampak sosio-ekonomi, fisik dan psikologis  yang  serius  serta  hambatan dalam  hubungan  seksual,  yang  secara keseluruhan akan mengakibatkan penurunan  kualitas  hidup,  depresi  dan menarik diri dari pergaulan. Inkontinensia urin  dapat  sangat  merusak  keadaan emosional perempuan yang menyebabkan hilangnya rasa percaya diri dan menyebabkan  ketakutan  berhubungan intim Black & Hawks, 2012:76).
Prevalensi  inkontinensia  urin  pada perempuan berkisar antara 3-55% bergantung  pada  batasan  dan  kelompok usia,  bervariasi  di  setiap  negara  yang disebabkan  oleh  berbagai  faktor.  Pada suatu  review  sistematik,  Thom  dan Rortveit mendapatkan prevalensi inkontinensia urin pascapersalinan sebesar 33%, setengahnya adalah prevalensi  inkontinensia  urin  tekanan, didapatkan pula bahwa prevalensi inkontinensia  urin  tekanan  dua  kali prevalensi  inkontinensia  urin  desakan (Bajuadi,  2004  dalam  Fakhrizal  & Maryuni,  2014:68).  Berdasarkan  survey yang  dilakukan  Kozier  (2010)  angka kejadian  inkontinensia  urin  antara  satu negara  dengan  negara  lain  bervariasi,  di berbagai  negara  Asia  angka  kejadian inkontinensia urin adalah 21,6% .
Inkontinensia  urin  terjadi  karena peningkatan vaskularisasi ke organ - organ pelvic, juga mempengarui kegiatan ginjal sepert frekuensi buang air kecil yang lebih sering. Peningkatan suplai darah ke ginjal dan  ureter  juga  menyebabkan  terjadinya dilatasi karena proses adaptasi dari sel-sel glumerolus  ginjal  dan  ureter  terhadap proses  kerja  yang  semakin  meningkat. Frekuensi buang air kecil yang sering juga disebabkan  karena  penekanan  kandung kemih  atau  uterus  saat  penurunan  janin kerongga  panggul.  Tekanan  yang  sering
terjadi secara berulang-ulang dapat memperlemah otot dasar panggul sehingga terjadi inkontinensia urin (Bobak, 2014:2).
Salah  satu  teknik  yang  dapat digunakan  mencegah  dan  mengatasi Inkontinensia  urin  adalah  gerakan  kegel. Gerakan  kegel  exercise  ini  bertujuan untuk  memperkuat  otot  periuretra  dan perivaginal sehingga ibu mampu mengontrol  pengeluaran  urin  secara maksimal sehingga masalah-masalah yang  disebabkan  oleh  inkontinensia  urin dapat teratasi (Purnomo,2016: 3). Latihan kegel  merupakan  salah  satu  cara  untuk mengatasi  dalam  mengatur  frekuensi buang  air  kecil  pada  ibu  yang  baru melahirkan.  Tujuan  utama  senam  kegel adalah untuk meningkatkan kekuatan otot dasar  panggul  yang  terdiri  dari  kontraksi kelompok  otot  yang  berulang.  Senam kegel  menurunkan  frekuensi  berkemih dalam 24 jam dan memperkuat kemampuan menahan kemih pada postpartum  dengan  inkontinensia  urin (Alit.  dkk,  2018:9).  Menurut  Penelitian yang  dilakukan  oleh  Rahmawati  &  Putri (2018:66) didapatkan bahwa ada pengaruh latihan kegel yang signifikan pada tingkat inkontinensia urin pada ibu postpartum.

## METODE PENELITIAN
Penelitian  ini  merupakan  jenis penelitian pra eksperimen dengan menggunakan  desain  One  Group  Pretest- Posttest.  Populasi  dalam  penelitian  ini adalah  seluruh  ibu  postpartum  di  PMB Nuri  Kota  Jambi  yang  berjumlah    119 responden  (pada  bulan  Januari-  Maret), pengambilan sampel menggunakan teknik Accidental Sampling sebanyak 41 responden.  Penelitian  ini  dilakukan  pada bulan  Juni  2021-Juli  2021.  Pengumpulan data  dilakukan  dengan  cara  pengisian kusioner oleh responden sebelum dilakukan dan setelah dilakukan intervensi untuk  mengetahui  tingkat  inkontinensia urin.  Intervensi  yang  diberikan  dalam penelitian  ini  adalah  Senam  Kegel. Pengolahan  data  dalam  penelitian  ini
menggunakan  analisis  univariate  dan bivariate  dan  Uji  statistic  Shapiro  Wilk dikarenakan  data  berdistribusi  normal dengan p-value > 0,05. Hasil penelitian ini menggunakan  uji  T  Test  di  peroleh  p- value = 0,000 < 0,05.

## HASIL
Tabel 1. Distribusi Frekuensi berdasarkan Karakteristik
Karakteristik N % Umur 17-25 Tahun 26-35 Tahun 36-45 Tahun 10 29 2 24,4 70,7 4,9 Jumlah 41 100 Pendidikan SMP SMA Sarjana 6 30 5 14,6 73,2 12,2 Jumlah 41 100 Pekerjaan Ibu Rumah Tangga Swasta PNS 34 3 4 82,9 7,3 9,8 Jumlah 41 100
Berdasarkan  tabel  1  diketahui bahwa  sebagian  besar  responden  berusia 26-35  tahun  sebanyak  29  orang(70,7%), sebagian  besar  responden  berpendidikan SMA  sebanyak  30  orang    (73,2%),  dan sebagian besar responden bekerja sebagai Ibu  Rumah  Tangga  sebanyak  34  orang (82,9%).
Tabel  2.  Inkontinensia  Urin  Sebelum
Diberikan Senam Kegel Di PMB
Nuri Kota Jambi Tahun 2021
No Inkontinensia Urin N % 1 Tidak mengalami inkontinensia urin 5 12,2 2 Inkontinensia urin ringan 16 39 3 Inkontinensia urin sedang 20 48,8 Total 41 100 Berdasarkan tabel 2 Inkontinensia urin  sebelum  diberikan  senam  kegel didapatkan dari 41 responden sebanyak 20
(48,8%) ibu mengalami inkontinensia urin sedang.
Tabel  3.  Inkontinensia  Urin  Sesudah
Diberikan Senam Kegel Di PMB Nuri Kota Jambi Tahun 2021 No Inkontinensia Urin N % 1 Tidak mengalami inkontinensia urin 17 41,5 2 Inkontinensia urin ringan 22 53,7 3 Inkontinensia urin sedang 2 4,9 Total 41 100 Berdasarkan tabel 3 Inkontinensia urin  sesudah  diberikan  senam  kegel didapatkan dari 41 responden sebanyak 22 (53,7%) ibu mengalami inkontinensia urin ringan.
Tabel 4. Pengaruh Senam Kegel Terhadap Inkontinensia  Urin  Pada  Ibu Postpartum  Di  PMB  Nuri  Kota Jambi tahun 2021
Berdasarkan  penelitian  diketahui bahwa  sebelum  dilakukan  senam  kegel nilai  rata  –  rata  inkontinensia  urin sebanyak  4,29,  nilai  median  2,  nilai minimum  0,  dan  nilai  maksimum  8. Sesudah dilakukan senam kegel nilai rata –  rata  inkontinensia  urin  sebanyak  2,12, nilai median 1,  nilai minimum 0, dan nilai maksimum 7.  Selisih rata - rata  sebelum dan  sesudah  diberikan  Senam  Kegel sebanyak  2,17.  Nilai  p  value  =0,000 artinya  ada  pengaruh  inkontinensia  urin
Varia
Bel N Me an Me dia n Mi n Ma ks p Sebelum senam kegel 41  4,29 2 0 8 0, 00 0 Sesudah senam kegel 41  2,12 1 0 7 Selisih 2,17
sebelum  dan  sesudah  diberikan  senam kegel.

## PEMBAHASAN
Menurut  Brayshaw  (2012),  senam dasar  panggul  harus  menjadi  proritas utama dalam program latihan fisik apapun selama  postpartum.  Tonus  otot  selama antenatal  disiapkan  untuk  menghadapi stres  serta  beban  yang  harus  di  tanggung selama  hamil.  Tonus  otot  juga  menjadi penyangga  tambahan  ke  lapisan  fascia yang  akan  rilex  oleh  pengaruh  relaksin. Ibu  juga  harus  melatih  otot  ini  setelah persalinan,  untuk  mencegah  masalah perkemihan jangka panjang atau prolapse panggul  .  Senam  kegel  harus  diajarkan, walaupun  pada  usia  Postpartum  lanjut. Otot yang sehat, terlatih dengan baik dan mampu melakukan recoil dengan mudah, akan memperlancar persalinan.
Inkontinensia urin merupakan pengeluaran urin tanpa disadari.
Kehamilan  dan  persalinan  menyebabkan dasar panggul melemah akibat penurunan kepala bayi sehingga tidak dapat berfungsi dengan  baik,  karena  otot-otot  tersebut meregang  proses  kelahiran  bayi  (Sears, 2011) Pada kondisi disfungsi (kelemahan atau kerusakan) otot dasar panggul, salah satunya  bisa  menimbulkan  prolaps  organ panggul.  Disfungsi  dasar  panggul  ini dapat  menurunkan  kualitas  hidup  ibu, misalnya keluar urin saat sedang melakukan  hubungan  intim,  saat  batuk dan bersin. (Bobak, 2014:123) artinya ada pengaruh inkontinensia urin sebelum dan sesudah  diberikan  senam  kegel.  Hasil penelitian  ini  sejalan  dengan  penelitian yang  dilakukan  oleh  Hidayati  (2018)  ada pengaruh pemberian senam kegel terhadap  tingkat  Inkontinensia  Urin  pada ibu  Postpartum  Di  Ruang  Gayatri  RSUD Dr  Wahidin  Sudiro  Husodo  Kota Mojokerto dengan nilai p value 0,000.
Dari hasil penelitian yang dilakukan bahwa pemberian kegel exercise sangat berpengaruh untuk mengurangi  tingkat  Inkontinensia  Urin. Hal ini dikarenakan terjalinnya kerjasama
yang  sangat  baik  dari  responden  dan peneliti  sehingga  prosedur  pemberian kegel  exercise  dapat  dilakukan  secara maksimal.  Dalam  mengurangi  tingkat Inkontinensia  Urin  sebaiknya  dilakukan terlebih  dahulu  dengan  metode  non farmakologis,  apabila  terlalu  sering menggunakan metode farmakologis seperti pemberian obat-obatan dan pembedahan dikhawatirkan akan menimbulkan  dampak  ketergantungan terhadap obat-obatan dan lama kelamaam akan memperberat kerja sistem ginjal.
Salah  satu  teknik  yang  dapat digunakan  mencegah  dan  mengatasi Inkontinensia  urin  adalah  gerakan  kegel. Gerakan  kegel  exercise  ini  bertujuan untuk  memperkuat  otot  periuretra  dan perivaginal sehingga ibu mampu mengontrol  pengeluaran  kemih  secara maksimal sehingga masalah-masalah yang  disebabkan  oleh  inkontinensia  urin dapat teratasi (Purnomo, 2016: 88).
Menurut Dewi (2014), Senam Kegel dapat  dilakukan  secara  dini  untuk menstimulus  otot  dasar  panggul  yang mengalami  kelemahan  pasca  melahirkan dalam mengatasi gangguan miksi sebelum munculnya  gejala  atau  gangguan.  Senam Kegel  dapat  dijadikan  asuhan  kebidanan sebagai  tindakan  pencegahan  terhadap gangguan miksi pada ibu postpartum.

## SIMPULAN
Berdasarkan  hasil  dan  pembahasan dapat  disimpulkan  bahwa  ada  pengaruh inkontinensia  urin  sebelum  dan  sesudah diberikan senam kegel pada ibu postpartum  di  PMB  Nuri  Kota  Jambi Tahun 2021.

## SARAN
Diharapkan
dapat dilakukan konseling tentang Inkontinensia urin pada Ibu hamil saat memeriksakan kandungannya  sehingga  ibu  mengetahui bagaimana cara untuk mencegah terjadinya  Inkontinensia  urin  pada  saat postpartum  dan  memberikan  pelatihan
untuk  ibu  hamil  tentang  senam  kegel sehingga  pada  saat  postpartum  ibu  telah mengetahui
pelaksanaannya dan mengetahui  manfaatnya.  Sehingga  angka kejadian inkontinensia urin dapat dicegah.

## UCAPAN TERIMAKASIH
Penulis mengucapkan Terima Kasih  kepada  Dinas  Kesehatan  Kota Jambi,  Praktik  Mandiri  Bidan  Nuri,  dan Poltekkes  Kemenkes  Jambi  Jurusan Kebidanan  atas  Izin  penelitian  dan dukungan kepada penulis sehingga penelitian ini dapat terselesaikan

## DAFTAR PUSTAKA
Alit,  Nk.,  dkk  2018. Senam  Kegel
Menurunkan  Inkontinensia  Urine
Pada Ibu Postpartum . Jurnal
NersVol.3 No 1: 49-53
Ambarwati,  2015. Asuhan  Kebidanan Nifas Jogjakarta, Nuha Medika Andani, dkk. 2020. Gambaran Pemberian Intervensi Kegel Exercise Terhadap Inkontinensia Urin Pada Ibu Postpartum  Di  Wilayah  Kerja Puskesmas  Gedong  Air  Bandar Lampung. Meago  Nursing  Journal.
Volume 1 Nomor 2: 32-36
Anggraeni, 2017. Gizi Prakonsepsi,
Kehamilan, dan Menyusui . Malang: UB Press
Aprilia.  2018.Gentle  Birth  Cara  Lembut
Dan  Nyaman  Sambut  Buah  Hati. Jakarta: Grasindo
Bahiyatun,  2016. Buku  Ajar  Asuhan Kebidanan  Nifas  Normal .  Jakarta: EGC.
Black  &  Hawks,  2012. Keperawatan Medikal Bedah Gangguan Eliminasi, Sistem Ginjal Dan
Perkemihan. Jakarta: Elsiever Bobak.dkk, 2014.Buku Keperawatan
Maternitas. Jakarta:  ECG
Braxshaw  Eileen,  2012.  Buku  Senam
Hamil  dan  Nifas.  Jakarta:  Buku Kedokteran ECG
Dewi, dkk 2011. Asuhan Kebidanan Pada Ibu Nifas . Jakarta Salemba Medika
Dewi,  dkk,  2014. Pengaruh  Pelvic  Floor Muscle Training terhadap Pengembalian  Fungsi  Miksi  dan Defekasi  pada  Ibu  Postpartum
Spontan. Jurnal  Kesehatan  Andalas Volume 2 Nomor 1 Fakhrizal & Waryuni, 2016. Inkontinensia Urin Pascapersalinan Dan Faktor – Faktor  Yang  Mempengaruhinya. JIK Volume 2,Nomor 2, 67-70 Fakhrizal & Maryuni, 2016. Inkontinensia Urin  Pascapersalinan  dan  Faktor-
Faktor Risiko yang Mempengaruhinya.  JIK    Volume 10, Nomor 2 : 67-70 Hidayati,2018. Pengaruh Pemberian Kegel  Exercise  Terhadap  Tingkat Inkontinensia  Urine  Pada  Ibu  Post Partum Di Ruang Gayatri RSUD Dr Wahidin  Sudiro  Husodo  Kota Mojokerto
Heit, M., Blackwell, L., & Kelly, S, 2013.
Adapting  The  Theory  Of  Care Seeking  Behavior  The  Clinical Problem  Of  Urinary  Incontinence.
Journal Pelvic Medicine and Surgery, 14(1), 29-35
Kemenkes,  2017.  Pusat    Data  Informasi.
Jakarta Selatan: Kemenkes RI
Kurniati, dkk, 2014 Analisis Pengetahuan Dan Tindakan Senam Kegel Terhadap Penyembuhan Luka Perineum  Pada  Ibu  Nifas  Di Wilayah Kerja Puskesmas Purwokerto Selatan.
Jurnal Pharmacy. 11(01):26–39. 6. Kozier  ,    2016. Buku  Ajar Fundamental Keperawatan:
Konsep, Proses, & Praktik . Jakarta: EGC Maas,  et  al,  2011. Asuhan  Keperawatan Geriatrik,    Diagnosis  NANDA, Kriteria    Hasil    NOC , Intervensi NIC. Jakarta: EGC
Masadah, 2019. Pembuktian Cara
Melakukan  Otot  Dasar  Panggul Dalam  Manajemen  Inkontinensia Urin Paa Masa Post Partum. Jurnal
Dea  Gita  Ramadilla,  Herinawati,  Diniyati,  Sri  Yun Utama
JABJ, Vol. 11, No. 2, September 2022, 315-320
Analis Medika Biosain (JMBS). Vol
2 No 2
Melania,  Enny.  2013. Efektifitas  Kegel
Exercise  Terhadap  Pencegahan Inkontinensia Urin Pada Ibu Postpartum  Pervaginam  Di  Rumah Sakit  Bhayangkara  Polda  Kalbar.
Jurnal Keperawatan Molika,  2015. 275  Tanya Jawab  Seputar
Kehamilan  &  Melahirkan. Jakarta: Vicosta Publishing Nurarif & Kusuma, 2016. Diagnosis NANDA,  Intervensi NIC, Kriteria hasil NOC . Jakarta: EGC
Notoatmodjo , S. 2016. Metodologi Penelitian  Kesehatan..  Jakarta:  PT Rineka Cipta Novieastari dkk,2020. Dasar-Dasar keperawatan . Indonesia: Hooi phing chee
Pratiwi dkk  2020. Modul ajar pratikum keperawatan maternitas. Jejak anggota IKAPI Pribakti, 2011. Dasar-Dasar Uroginekologi. Banjarmasin : Sangung Seto
Purnomo,  2016. Dasar-Dasar  Urologi. Jakarta: CV Sagung Seto Rahmawati  &  Putri.  2018. Pengaruh
Senam  Kegel  Terhadap  Tingkat Inkontinensia  Urin  Pada  Wanita Pasca Melahirkan. IJOHNAS Volume 3 Nomor 2. 66-71
Pitriani  &  Andriyani,  2016. Panduan Lengkap  Asuhan  Kebidanan  Ibu Nifas Normal (Askeb III). Yogyakarta: Deepublish.
Roshdal,  2015. Buku  Ajar  Keperawatan Dasar . Jakarta: EGC
Sofia, 2014. Perbedaan Inkontinensia Urine Sebelum Dan Sesudah Kegel Exercise Pada Ibu Hamil Multigravida Trimester III. Oksitosin  Kebidanan. Volume  2, Nomor 2, 74-85 Sari, Ratna Dewi Puspita. 2016. Perubahan  Kekuatan  Otot Dasar Panggul Pada Wanita Primipara Pasca Persalinan Pervaginam  dan  Seksio  Sesaria. Lampung:  Fakultas  Kedokteran Universitas Lampung
Tonasih & Sari, 2019. Asuhan Kebidanan Masa Nifas Dan Menyusui
Yogyakarta:  K-Media Varney,  Helen. 2006Buku  Ajar  Asuhan Kebidanan Edisi I. Jakarta. EGC
Wahyuningsih,  2019 Buku  Ajar  Asuhan
Keperawatan Post Partum I Lengkapi Dengan Panduan Persiapan  Praktikum  Mahasiswa Keperawatan . Yogyakarta: Deepublish Publisher