## Abstrak
Latar belakang: Dismenore adalah nyeri didaerah panggul pada saat awal menstruasi karena tingginya jumlah prostaglandin dalam endometrium. Dismenore sering menyebabkan ketidakhadiran seorang dalam proses belajar ataupun  aktivitas  lainnya.  Banyak  faktor  yang  dapat  menyebabkan  terjadinya  dismenore  salah  satunya  adalah massa  lemak  tubuh. Tujuan: Penelitian  ini  bertujuan  untuk  mengetahui  hubungan  antara  indeks  massa  tubuh dengan  kejadian  dismenore. Metode: Jenis  penelitian  ini  analitik,  dengan  menggunakan  pendekatan  cross- sectional, penelitian ini telah dilakukan di Fakultas Kedokteran Universitas Baiturrahmah dan berlangsung dari bulan  Oktober  sampai  Desember  2018.  Populasi  dalam  penelitian  ini  mahasiswi  angkatan  2015  Fakultas Kedokteran Universitas Baiturrahmah yang berjumlah 54 orang. Analisa univariat disajikan dalam bentuk tabel dan analisa bivariat disajikan  dalam bentuk tabel  menggunakan  uji Spearman rho. Hasil: Hasil penelitian dari 54  responden  paling  banyak  dengan  indeks  massa  tubuh  normal  yaitu  32  orang  (59,3%),  paling  banyak mengalami dismenore ringan yaitu 28 orang (51,9%) dan terdapat hubungan antara indeks massa tubuh dengan kejadian  dismenore  pada  mahasiswi  angkatan  2015    Fakultas  Kedokteran  Universitas  Baiturrahmah  p=0,009 dan  nilai  koefisien  korelasi  =  0,353  dan  terdapat  hubungan  antara  indeks  massa  tubuh  dengan  kejadian dismenore  pada  mahasiswi  angkatan  2015    Fakultas  Kedokteran  Universitas  Baiturrahmah  p=0,009  dan  nilai koefisien  korelasi  =  0,353. Kesimpulan: Terdapat  hubungan  antara  indeks  massa  tubuh  dengan  kejadian dismenore  pada  mahasiswi  angkatan  2015    Fakultas  Kedokteran  Universitas  Baiturrahmah  p=0,009  dan  nilai koefisien korelasi = 0,353.
Katakunci — Indeks Massa Tubuh, Dismenore.

## Abstract
Background: Dysmenorrhea is pain in the pelvic area at the start of menstruation caused by increased levels of prostaglandin in the endometrium. Dysmenorrhea often causes the absence of a person in the learning process or  other  activities.  Many  factors  can  cause  dysmenorrhea,  one  of  them  is  body  fat  mass. Objective: To determine the relationship between body mass index and the incidence of dysmenorrhea. Method: This type of research  is  analytical,  using  a  cross-sectional  approach.  This  research  was  conducted  at  the  Faculty  of Medicine,  Baiturrahmah  University  and  took  place  from  October  to  December  2018.  The  population  in  this study  were  students    of  the  2015  Faculty  of  Medicine,  Baiturrahmah  University  with  54  people.  Univariate analysis is presented in the form of tables and bivariate analysis is presented in table form using the Spearman test rho. Result: this study show that of the 54 respondents, 32 people (59.3%) have normal body mass index is the ones  who most experienced dysmenorrhea. and students who have most mild level of dysmenorrhea were 28 people  dan  there  is    a  relation    between  body  mass  index and  the  incidence  of  dysmenorrhea  in    students    of 2015  Faculty  of  Medicine,  Baiturrahmah  University.  p  =  0.009  and  weak  correlation  coefficient  =  0.353. Conclusion: There is  a relation  between body mass index and the incidence of dysmenorrhea in  students  of 2015 Faculty of Medicine, Baiturrahmah University. p = 0.009 and weak correlation coefficient = 0.353.
Keywords— Body Mass Index , Dysmenorrhea

## Hubungan Indeks Massa Tubuh dengan Kejadian Dismenore pada Mahasiswi Angkatan 2015 Fakultas Kedokteran Universitas Baiturrahmah Padang
1 Mahasiswa Fakultas Kedokteran Universitas Baiturrahmah E-mail : kurniati.bety@yahoo.com
2 Bagian Histologi Fakultas Kedokteran Universitas Baiturrahmah Padang, Indonesia
3 Bagiaan Patologi Klinik Fakultas Kedokteran Universitas Baiturrahmah/ RSI Siti Rahmah Padang, Indonesia
Kurniati, B 1 , Amelia, R 2 , Oktora, M.Z 3

## I. P ENDAHULUAN
Menarche adalah pembentukan atau permulaan  fungsi  menstruasi. 1 Menarche atau  menstruasi  pertama  pada  wanita merupakan  salah  satu  pertanda  seorang remaja  putri  mulai  beranjak  dewasa  dan sudah siap menjadi seorang wanita seutuhnya,  dimana  semua  organ  dalam wanita  tersebut  telah  siap  untuk  sistem reproduksi. 2
Menstruasi merupakan masa keluarnya darah dan jaringan dari endometrium. Saat menstruasi  dapat  terjadi  beberapa  gangguan menstruasi. Salah satu gangguan yang terjadi saat menstruasi adalah dismenore. 3,4,5
Dismenore  adalah  nyeri  yang  muncul  ketika menstruasi. 6 Penyebab  dismenore  adalah akibat tingginya jumlah prostaglandin dalam endometrium sehingga menyebabkan kontraksi  miometrium  dan  menyebabkan pembuluh darah menyempit iskemia menyebabkan  nyeri. 4,7
Dismenore  diklasifikasikan  sebagai  primer dan  sekunder.  Dismenore  primer  adalah nyeri  menstruasi  idiopatik  tanpa  patologi yang dapat diidentifikasi, dismenore sekunder  adalah  nyeri  haid  yang  disebabkan oleh kondisi patologi. 8,9
Menurut  data  WHO,  insiden  kejadian dismenore  pada  wanita  muda  16,8–81%.  Di Eropa  dismenore  terjadi  pada  45-97% wanita.  Prevalensi  dismenore  di  Indonesia tahun 2008 sebesar 64,25%  yang terdiri  dari 54,89%  dismenore  primer  dan  9,36% dismenore sekunder. 4,6,11,12 . Prevalensi dismenore di Sumatera Barat, Hasil penelitian  yang  dilakukan  oleh    Vintaria (2009)  bahwa  70%  responden  mengalami dismenore.  Penelitian  yang  dilakukan  Aldi (2012) diperoleh hasil bahwa 61,8% responden  mengalami  dismenore.  Penelitian yang dilakukan oleh kurniati (2011) didapatkan  80,3%  responden  mengalami dismenore. Penelitian dari Gusmaneri (2012)
didapatkan  88.5%  responden  megalami dismenore  pada  Remaja  Putri  Kelas  X  dan XI  diSMK  6  Padang.  Penelitian  Saflina tahun  2013  didapatkan  62,1%    Responden mengalami  dismenore  pada  Remaja  Putri Kelas XI di SMA 5 Padang.
Tingginya  angka  kejadian  dismenore  dapat disebabkan  beberapa  faktor.  Salah  satunya adalah status gizi. Status gizi seseorang dapat diukur  menggunakan  Indeks  Massa  Tubuh. Indeks  massa  tubuh  (IMT)  menurut WHO diklasifikasikan  kedalam  4  tingkat  yaitu underweight , normal, overweight dan obesitas. 7,8,12,13
Hasil Pratiwi Hesti Harmoni (2018) di SMA Batik  1  Surakarta  dengan  jumlah  responden 60  siswi  kelas  XII  terdapat  39  responden yang  memiliki  IMT  normal,  37  responden tidak  mengalami  dismenore.  Hasil  uji Chi square pada  penelitian  tersebut  didapatkan nilai  p  sebesar  0,000  <α  (0,05),  maka  dapat disimpulkan  bahwa  ada  kolerasi  yang signifikan antara indeks massa tubuh dengan kejadian dismenore. 6
Berdasarkan  latar  belakang  diatas  penulis tertarik melakukan penelitian tentang hubungan antara indeks massa tubuh dengan kejadian dismenore pada mahasiswi angkatan 2015 Fakultas Kedokteran
Universitas Baiturrahmah Padang.

## II. M ETODE P ENELITIAN
Penelitian  ini  membahas  tentang  Hubungan Indeks  Massa  Tubuh  dengan  Kejadian Dismenore  pada  Mahasiswi  Angkatan  2015
Fakultas Kedokteran Universitas Baiturrahmah Padang. Penelitian ini merupakan penelitian analitik, dengan menggunakan  pendekatan cross  sectional . Subjek  dalam  penelitian  ini  diambil  secara total  Sampling .  Data  pada  penelitian  ini diambil  menggunakan  data  primer  yaitu kuesioner.  Analisa  data  yang  dilakukan setelah  pengelolahan  data  hasil  penelitian adalah analisa univariat dan bivariat. Analisa
univariat  disajikan  dalam  bentuk  tabel  dan analisa bivariat disajikan dalam bentuk tabel menggunakan uji S pearman rho .

## III. H ASIL
Pada  penelitian  ini  data  diambil  dari pengisian kuesioner pada mahasiswi angkatan 2015 Fakultas Kedokteran
Universitas Baiturrahmah Padang.
T ABEL 1. D ISTRIBUSI F REKUENSI R ESPONDEN
B ERDASARKAN I NDEKS M ASSA T UBUH P ADA M AHASISWI A NGKATAN 2015 F AKULTAS K EDOKTERAN U NIVERSITAS B AITURRAHMAH
P ADANG Indeks Massa Tubuh n % Underweight 11 20.4 Normal 32 59.3 Overweight 8 14.8 Obesitas 3 5.6 Jumlah 54 100
Berdasarkan  tabel  1  memperlihatkan  IMT paling  banyak  kategori  normal  yaitu  32 orang (59,3%).
T ABEL 2. D ISTRIBUSI F REKUENSI R ESPONDEN B ERDASARKAN K EJADIAN D ISMENORE P ADA M AHASISWI A NGKATAN 2015 F AKULTAS K EDOKTERAN U NIVERSITAS B AITURRAHMAH P ADANG Dismenore n % Tidak 10 18.5 Ringan 28 51.9 Sedang 7 13.0 Berat 9 16.7 Jumlah 54 100
Berdasarkan  tabel  2  memperlihatkan  derajat dismenore paling banyak kategori dismenore ringan yaitu 28 orang (51,9%).
T ABEL 3. H UBUNGAN A NTARA I NDEKS M ASSA T UBUH D ENGAN K EJADIAN D ISMENORE P ADA M AHASISWI A NGKATAN 2015 F AKULTAS K EDOKTERAN U NIVERSITAS B AITURRAHMAH
P ADANG Dismenore IMT r = 0,353 p=0,009 n=54
Berdasarkan  tabel  3  hasil  uji  statistik (spearmen  rho) diperoleh  nilai  r  =  0,353 dengan    nilai  p=0,009  (p<0,05),  maka  dapat disimpulkan terdapat hubungan antara indeks massa  tubuh  dengan  kejadian  dismenore pada  mahasiswi  angkatan  2015  Fakultas Kedokteran Universitas Baiturrahmah.

## IV. P EMBAHASAN
Berdasarkan  hasil  penelitian  yang  dilakukan pada  mahasiswi  angkatan  2015  Fakultas Kedokteran Universitas
Baiturrahmah
Padang  didapatkan  indeks  massa  tubuh normal sebanyak 59,3%.
Sejalan  dengan  penelitian  yang  dilakukan Harmoni  (2018)  di  Surakarta  sebanyak  65% responden  kategori  IMT  normal.  Penelitian ini  juga  sama  dengan  Alex  (2016)  yang dilakukan di Pekanbaru  didapat 87,9% IMT normal.  Sejalan pula dengan penelitian  yang di  lakukan  Margareth  (2016)  di  India didapatkan dari 100 responden 65 responden (65%) indeks massa tubuh normal. 6,14,16
Berdasarkan penelitian ini derajat dismenore paling banyak kategori ringan yaitu sebanyak 28  orang  (51,9%). Sejalan  dengan  penelitian yang  dilakukan  oleh  Karim  (2016)  yang  di laksanakan  di  Jakarta  Barat  terdapat  49,9% mengalami  dismenore  ringan.  Penelitian yang dilakukan oleh Dwi menunjukkan hasil bahwa  kejadian  dismenore  pada  responden FKM UI mencapai  77,9% dimana mayoritas responden  mengalami  nyeri  dismenore derajat ringan. 5,12
Berdasarkan  penelitian  diperoleh  hasil  uji statistik (Spearman  rho) diperoleh  nilai p=0,009  (p<0,05)  berarti  signifikan,  H0 ditolak  dan  Ha  diterima.  Maka  dapat disimpulkan bahwa terdapat hubungan antara indeks  massa  tubuh  (IMT)  dengan  kejadian dismenore  pada  mahasiswi  angkatan  2015
Fakultas Kedokteran Universitas Baiturrahmah.    Keeratan  hubungan  antara kedua variabel tersebut menunjukan koefisien  korelasi    (r)  =  0,353  berada  pada
range 0,20-0,399  berarti  tingkat  korelasi variabel  dalam  kategori  lemah  dengan  arah yang  positif.
Sejalan  dengan  penelitian  Harmoni,  (2018) diperoleh  hasil  terdapat  hubungan    IMT dengan  kejadian  dismenore  dengan  p=0,000 dan  juga  penelitian  yang  dilakukan  Gurdip Kaur    (2017)  dari Departemen  of  Obstetrics &  Gynaecology,  Govt.  Medical  College/ Rajindra    Hospital, India  menyatakan terdapat hubungan antara indeks massa tubuh dengan kejadian dismenore. Penelitian selanjutnya  dilakukan  oleh  Sandy  (2013) yakni  terdapat  hubungan  yang  bermakna antara  indeks  massa  tubuh  dengan  tingkat dismenore dan  Madhubala dan Jyoti (2012) yang  menjelaskan  bahwa  terdapat  hubungan yang signifikan  antara  IMT dengan kejadian dismenore (p=0,01).
Penelitian  ini  bertentangan  dengan  dengan penelitian  yang  dilakukan  oleh  Margareth (2016) Dept.  of  Obgyn,  College  of  Nursing, India,  dan  juga  penelitian  yang  dilakukan Dash  (2016)  yang  menunjukan  meskipun prevalensi  dismenore  tinggi,  tetapi  tidak terdapat  hubungan  yang  signifikan  antara IMT dengan dismenore.  Studi dari Al-Dabal et. al ., disimpulkan tidak ada hubungan IMT dengan  dismenore.  Hasil  yang  sama  juga diperoleh  Singh et.  al .,  yang  pada  studinya juga  menemukan  tidak  adanya  hubungan antara  IMT  dengan  dismenore.  Penelitian dari  Khodakarami et.  al .  di  Iran  juga menunjukkan  hasil  tidak  ada    hubungan antara  IMT  dengan  derajat  nyeri  dismenore. Vidya et.  al .  dalam  studinya  tentang hubungan  IMT  dengan  dismenore  pada mahasiswa kesehatan mendapatkan tidak ada hubungan  yang  signifikan  antara  IMT dengan dismenore. 16,17
Wanita  dengan  IMT underweight dan overweight sama-sama berisiko untuk mengalami  dismenore.  Kelebihan  gizi  akan berdampak pada penurunan fungsi hipotalamus  dapat  berdampak  FSH  ( Follicle Stimulating  Hormone )  dan  LH  ( Luteinizing
Hormone ). Kedua hormon tersebut berfungsi dalam proses menstruasi. Penyebab dismenore  dapat  terjadi  karena  peningkatan kadar  prostaglandin  dan  kadar  vasopressin. Tapi banyak faktor lain yang mempengaruhi kadar prostaglandin dan vasopressin misalnya  tingkat  stress,  genetik,  riwayat siklus mentruasi, gaya hidup dan lain-lain.

## V. K ESIMPULAN D AN S ARAN
Indeks  massa  tubuh  paling  banyak  adalah kategori  normal  yaitu  32  orang  (59,3%). Paling banyak  mengalami dismenore ringan yaitu  28  orang  (51,9%).  Serta  terdapat hubungan  antara  indeks  massa  tubuh dengan kejadian dismenore pada mahasiswi angkatan  2015    Fakultas  Kedokteran Universitas  Baiturrahmah  p=0,009  (p<0,05) dan nilai koefisien korelasi = 0,353. Namun karena penelitian ini memiliki keterbatasan dalam pemeriksaan disarankan untuk diawali pemeriksaan kadar hormone terlebih dahulu  untuk  menyingkirkan  adanya  faktor lain tersebut sebagai etiologi dismenore

## D AFTAR P USTAKA
[1] Dorland  W. AN. Kamus Kedokteran Dorland. In: Jakarta: EGC; 2002:1319.
[2] Midola  P.  Hubungan  Indeks  Massa  Tubuh dengan  usia  Menarche  pada  siswi  SMP  N  1 Sungai Geringgi. 2017.
[3] Winkjosastro H, Saifuddin AB, Rachihimdhahi T. Ilmu Kandungan. Edisi Kedua. Jakarta: PT. Bina Pusaka Sarwono Prawirohardjo; 2009.
[4] Alatas  F.  Dismenore  primer  dan  faktor  risiko dismenore primer pada remaja. 2016;5(3):79-84.
[5] Karim  A.  Kejadian  Dismenore  Berdasarkan Karakteristik Orang Dan Waktu Serta Dampaknya.; 2016.
[6] Harmoni    pratiwi  hesti.  Hubungan  Antara  IMT dan Aaktivitas Fisik Dengan Kejadian Dismenore di SMA Batik 1 Surakarta. Jurnal. 2018:1-18.
[7] Lipoeto  NI,  Utama  BI.  Artikel  Penelitian Hubungan  Massa  Lemak  dengan  Dismenore Primer  pada  Remaja  Putri  di  Stikes  Ceria  Buana Bukittinggi. 2017;6(1):32-36.
[8] Nyoman  N,  Wijayaswari  U,  Purnawati  S. Hubungan  antara  Indeks  Massa  Tubuh  dengan kejadian  dismenore  Pada  Mahasiswi  Fakultas Kedokteran Universitas Udayana. 2015:1-9.
[9] Unsal  A,  Ayranci  U,  Tozun  M,  Arslan  G,  Calik E.  Prevalence  of  dysmenorrhea  and  its  effect  on quality of life among a group of female university
students.  Ups  J  Med  Sci.  2010;115(2):138-145. doi:10.3109/03009730903457218
[10] Barclay L. NSAIDs May Be More Effective Than Paracetamol  for  Menstrual  Pain.  In:  medscape; 2010. https://www.medscape.com/viewarticle/715469.
[11] Andriani  Y.  Hubungan  Indeks  Massa  Tubuh, Tingkat  Stress,  Dan  Aktivitas  Fisik  Dengan Tingkat  Dismenore  Pada  Mahasiswa  Diii Kebidanan  Semester  Ii  Stikes  ‘Aisyiyah
Yogyakarta. 2015.
[12] Novia  I,  Puspitasari  N.  Faktor  Risiko  yang Mempengaruhi  Kejadian  Dismenore  Primer.
FKM Univ Airlangga. 2006:96-103.
[13] Kristaningsih  A.  Faktor  Resiko  Dismenore Primer  Pada  Siswi  Sekolah  Menengah  Pertama (SMP  X)  Kecamatan  Natar  Kabupaten  Lampung
Selatan. 2010;(Smp X).
[14] Silalahi  AB,  Dewi  AP,  Ernawati  J.  Hubungan Status  Gizi  Dengan  Dismenore  Pada  Remaja Putri. Fak Keperawatan Univ Riau. 2010;4(2):13-
21. doi:10.1061/(ASCE)GT.1943-5606.0001402.
[15] Ehrenthal  D,  Hoffman  M,  P.A  H.  Menstrual Disorder. USA: ACP Press; 2006.
[16] Margareth. A. Relationship between life qualities of adolescents and dysmenorrhoea. 2016.
[17] Chauhan M, Kala J. Relation between dysmenorrhea and body mass index in adolescents  with  rural  versus  urban  variation.  J Obstet Gynecol India. 2012;62(4):442-445. doi:10.1007/s13224-012-0171-7