Syntax Literate: Jurnal Ilmiah Indonesia p–ISSN: 2541-0849 e-ISSN : 2548-1398 Vol. 5, No. 10, Oktober 2020

## EFEKTIFITAS  PEMBERIAN  SUPLEMEN  KALSIUM  DAN  BUAH  PISANG AMBON  TERHADAP  PERUBAHAN  TEKANAN  DARAH  PADA  IBU  HAMIL HIPERTENSI GESTASIONAL

## Desi Evitasari dan Rina Nuraeni
Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan (STIKes) YPIB Majalengka Jawa Barat, Indonesia Email: desievitasari30@gmail.com dan rinasyifa79@gmail.com

## Abstract
This  study  aims  to  determine  the  effectiveness  of  calcium  supplement  and  Gros Michel  banana  on  blood  pressure  among  pregnant  women  with  gestational hypertension  at  DTP  Sumberjaya  Unit  Majalengka  District.  This  was  a  pre- experimental study with a comparative design. The population in this study were all pregnant  women  for  ANC  visit  at  Sumberjaya  Unit  Majalengka  District  and  the samples  were  30  pregnant  women  who  had  gestational  hypertension,  which  were assigned  into  two  groups,  namely  15  people  who  were  treated  with  calcium supplement and Gros Michel banana (experimental group), whereas 15 people were only  given  calcium  supplementation  (control  group).  The  results  showed  that  the mean  blood  pressure  among  pregnant  women  in  the  experimental  group  before consuming calcium supplement and Gros Michel banana fruit was 148.6 mmHg and after consuming calcium supplements and Gros Michel banana it was 133.3 mmHg. The  administration  of  calcium  supplement  and  Gros  Michel  banana  was  effective for  the  changes  in  blood  pressure  among  pregnant  women  with  gestational hypertension  (   value  =  0.005).  It  is  recommended  that  healthcare  providers provide  care  for  pregnant  women  who  experience  gestational  hypertension  by administering  calcium  supplement  and  Gros  Michel  banana,  motivating  women  to control  blood  pressure  regularly  to  healthcare  providers,  and  advising  women  to consume foods that can lower blood pressure other than Gros Michel banana such as melon, avocado, oranges, spinach and so on .
Keywords: Gestational Hypertension; Calcium Supplement; Gros Michel banana

## Abstrak
Penelitian ini  bertujuan  untuk  mengetahui  efektivitas  pemberian  suplemen  kalsium dan pisang Ambon terhadap perubahan tekanan darah ibu hamil. Jenis penelitiannya menggunakan  penelitian  pre-eksperimen  dengan  desain  komparatif.  Populasi  pada penelitian ini adalah seluruh ibu hamil yang melakukan ANC ke UPTD Puskesmas DTP  Sumberjaya  Kabupaten  Majalengka  dan  sampelnya  adalah  ibu  hamil  yang mengalami  hipertensi  gestasional  sebanyak  30  orang  yang  terbagi  menjadi  dua kelompok  yaitu  15  orang  yang  diberi  perlakuan  suplemen  kalsium  dan  pisang ambon (eksperimen), sedangkan 15 orang yang diberi perlakuan suplemen kalsium saja  (kontrol).  Hasil  penelitian  menunjukkan  bahwa  tekanan  darah  pada  ibu  hamil kelompok  eksperimen  sebelum  mengkonsumsi  suplemen  kalsium  dan  buah  pisang ambon  diperoleh  rata-rata  sebesar  148,6  mmHg  dan  sesudah  mengkonsumsi
suplemen kalsium dan buah pisang ambon diperoleh rata-rata sebesar 133,3 mmHg. Pemberian  suplemen  kalsium  dan  buah  pisang  ambon  ternyata  efektif  terhadap perubahan  tekanan  darah  pada  ibu  hamil  hipertensi  gestasional  (  value  =  0,005). Disarankan  petugas  kesehatan  agar  memberikan  asuhan  kepada  ibu  hamil  yang mengalami  hipertensi  gestasional  dengan  mengkonsumsi  kalsium  dan  buah  pisang Ambon,  memotivasi  ibu  untuk  melakukan  kontrol  tekanan  darah  secara  teratur kepada  petugas  kesehatan,  serta  menyarankan  ibu  untuk  mengkonsumsi  makanan untuk menurunkan tekanan darah selain pisang ambon seperti melon, alpukat, jeruk, bayam dan sebagainya.
Kata kunci : Hipertensi Gestasional; Suplemen Kalsium; Buah Pisang Ambon

## Pendahuluan
Menjaga  dan  memelihara  kesehatan  ibu  mulai  dari  kehamilan,  persalinan  dan nifas  merupakan  prioritas  dalam  pelayanan  kebidanan.  Salah  satu  penyakit  pada kehamilan  yang  mendapat  perhatian  dunia  adalah  hipertensi  gestasional  (Manuaba, 2012) . Menurut  data World  Health  Organization (WHO)  pada  tahun  2016,  angka hipertensi  gestasional  di  seluruh  dunia  adalah  0,51%-38,4%.  Di  negara  berkembang, angka kejadian hipertensi gestasional berkisar antara 5-6%. Di dunia, 80% kematian ibu hamil  disebabkan  karena  perdarahan  pasca  persalinan  adalah  25%,  hipertensi  pada  ibu hamil sebesar 12%, partus macet sebesar 8%, aborsi sebesar 13% dan karena sebab lain (7%) (Anggraeni, Nurdiati, & Padmawati, 2016 dalam WHO, 2016).
Angka Kematian Ibu (AKI) di Indonesia saat ini masih bisa dikategorikan tinggi dibanding  negara lainnya  di  Asia,  pada  tahun  2015  sebesar  305  per  100.000  kelahiran hidup.  Masih  terjadinya  kematian  ibu,  hal  ini  disebabkan  karena  masih  banyaknya  ibu hamil risiko tinggi yang salah satunya adalah terkena hipertensi gestasional (Kemenkes RI,  2019).  Proporsi  penyebab  utama  kematian  ibu  karena  hipertensi  gestasional  di Indonesia  sejak  tahun  2014  sampai  tahun  2017  selalu  meningkat  berbeda  dengan penyebab kematian lainnya yaitu perdarahan dan infeksi yang cenderung menurun. Pada tahun  2014,  hipertensi  gestasional  berkontribusi  sebesar  21,5%,  tahun  2015  sebesar 24,7%, tahun 2016 sebesar 26,9% dan tahun 2017 naik menjadi 27,1% (Kemenkes RI, 2019). Jumlah kematian ibu di Propinsi Jawa Barat pada tahun 2017 diketahui sebanyak 804  kematian  dengan  AKI  sebesar  86,3  per  100.000  kelahiran  hidup.  Penyebab kematian ibu yaitu perdarahan sebesar 25%, infeksi sebesar 15%, hipertensi gestasional sebesar  13%,  aborsi  sebesar  13%,  sepsis  sebesar  10%,  serta  partus  lama  sebesar  8% (Barat, 2018).
Hipertensi  gestasional  dapat  berakibat  buruk  bagi  ibu  dan  janinnya.  Sehinga hipertensi gestasional perlu dicegah baik secara farmakologis maupun non farmakologis karena  dampaknya  dapat  berisiko  seperti  kurangnya  aliran  darah  ke  plasenta  sehingga pertumbuhan janin lambat dan berat lahir rendah, abrupsi plasenta yaitu dimana plasenta terpisah  dari  dinding  dalam  rahim  sebelum  persalinan,  kelahiran  prematur  dan bedampak pada penyakit jantung (Marmi, 2014).
Menelaah  data  dan  dampak  dari  hipertensi  gestasional,  maka  ibu  hamil  perlu mendapatkan  perhatian  melalui  upaya  pencegahan  secara  farmakologis  dan  non farmakologis.  Secara  farmakologis  WHO  merekomendasikan  suplementasi  kalsium 1500-2000  mg/hari  pada  ibu  hamil  adalah  bagian  dari  antenatal  care  (ANC)  untuk pencegahan hipertensi pada masa kehamilan dan cara alternatif non farmakologis yaitu dengan mengkonsumsi buah pisang Ambon.
Hasil  studi  pendahuluan  di  UPTD  Puskesmas  DTP  Sumberjaya  Kabupaten Majalengka,  pencegahan  dan  penanganan  hipertensi  gestasional  yaitu  dengan  cara farmakologis  yaitu  dengan  pemberian  kalsium  pada  ibu  hamil  setiap  hari.  Sedangkan cara non farmakologis dengan pemberian buah pisang Ambon belum dijadikan sebagai salah  satu  asuhan.  Hal  inilah  yang  menjadi  urgensi  penelitian  ini  untuk  memberikan informasi pada bidang pelayanan kesehatan pada ibu hamil dalam mencegah hipertensi gestasional.
Rumusan  masalah  dalam  penelitian  ini  adalah  “bagaimanakah  efektifitas pemberian kalsium dan buah pisang Ambon terhadap perubahan tekanan darah pada ibu hamil  hipertensi  gestasional  di  UPTD  Puskesmas  DTP  Sumberjaya  Kabupaten Majalengka Tahun 2020?”.
Tujuan  penelitian  ini  yaitu  untuk  mengetahui  efektifitas  pemberian  kalsium  dan buah  pisang  Ambon  terhadap  perubahan  tekanan  darah  pada  ibu  hamil  hipertensi gestasional di UPTD Puskesmas DTP Sumberjaya Kabupaten Majalengka Tahun 2020.

## Metode Penelitian
Penelitian  ini  menggunakan  jenis  penelitian  pre-eksperiment  dengan  desain komparatif  yang  artinya  membandingkan  kelompok  perlakuan  yang  diberi  kombinasi suplemen  kalsium  dan  buah  pisang  Ambon  dengan  kelompok  pembandinya  yaitu kelompok  yang  hanya  diberi  suplemen  kalsium  terhadap  perubahan  tekanan  darah. Populasinya seluruh ibu hamil dan melakukan antenatal care di UPTD Puskesmas DTP Sumberjaya  dan  sampelnya  sebanyak  30  ibu  hamil  yang  mengalami  hipertensi gestasional yang terdiri dari 15 orang yang diberi perlakuan yaitu kombinasi suplemen kalsium dan buah pisang Ambon dan 15 orang yang diberi perlakuan suplemen kalsium. Kriteria inklusi penelitiannya adalah ibu hamil yang melakukan antenatal care di UPTD Puskesmas DTP Sumberjaya dan mengalami hipertensi gestasional dan untuk kelompok eksperimen  bersedia  mengikuti  prosedur  penelitian  untuk  mengkonsumsi  kombinasi suplemen  kalsium  dan  buah  pisang  Ambon  selama  satu  minggu,  sedangkan  kriteria eksklusinya  adalah  ibu  hamil  yang  mengalami  komplikasi  lainnya  seperti  anemia  dab perdarahan,  serta  tidak  bersedia  mengikuti  prosedur  penelitian  karena  sedang menjalankan  prosedur  pengobatan  dari  bidan.  Penelitian  ini  dilakukan  di  UPTD Puskesmas  DTP  Sumberjaya  Kabupaten  Majalengka  bulan  April–Juni  2020.  Data diambil  secara  langsung  dari  hasil  perlakuan  dan  observasi.  Adapun  langkah- langkahnya  adalah  sebagai  berikut:  memberikan  informed  concent  kepada  responden dan  menjelaskan  prosedur  penelitian.  Analisis  datanya  yaitu  analisis  univariat  dan bivariat.

## Hasil dan Pembahasan
A. Hasil Penelitian
1. Analisis Univariat
a. Gambaran Tekanan Darah pada Ibu Hamil Kelompok Eksperimen Sebelum dan Sesudah Perlakuan (Suplemen Kalsium dan Buah Pisang Ambon)
Tabel 1
Distribusi Tekanan Darah pada Ibu Hamil Kelompok Eksperimen Sebelum dan Sesudah Perlakuan (Suplemen Kalsium dan Buah Pisang Ambon) Tekanan Darah (Kelompok Eksperimen) Mean  Median Standar Dev Min- Max 95% CI Sebelum Perlakuan 148,6 150,00 6,399 140-160 145,1- 152,2 Sesudah Perlakuan 133,3 130,00 8,997 120-150 128,3- 138,3
Berdasarkan  tabel  1  menunjukkan  tekanan  darah  pada  ibu  hamil kelompok  eksperimen  sebelum  mengkonsumsi  suplemen  kalsium  dan  buah pisang  ambon  didapatkan  rata-ratanya  148,6  mmHg,  median  150  dengan standar deviasi sebesar 6,399. Tekanan darah yang paling rendah 140 mmHg dan  yang  paling  tingginya  160  mmHg.  Hasil  95%  CI,  diyakini  bahwa tekanan darah pada ibu hamil kelompok eksperimen sebelum mengkonsumsi suplemen  kalsium  dan  buah  pisang  ambon  berkisar  antara  145,1  mmHg sampai  152,2  mmHg.  Adapun  tekanan  darah  pada  ibu  hamil  sesudah mengkonsumsi suplemen kalsium dan buah pisang ambon diperoleh rata-rata sebesar 133,3 mmHg, median 130 mmHg dan standar deviasi sebesar 8,997. Tekanan darah yang paling rendah adalah 120 mmHg dan yang paling tinggi adalah  150  mmHg.  Menurut  hasil  95%  CI,  diyakini  bahwa  tekanan  darah pada  ibu  hamil  sesudah  mengkonsumsi  suplemen  kalsium  dan  buah  pisang ambon berkisar antara 128,3 mmHg sampai dengan 138,3 mmHg.
b. Gambaran Tekanan Darah pada Ibu Hamil Kelompok Kontrol Sebelum dan Sesudah Perlakuam (Pemberian Suplemen Kalsium)
Tabel 2 Distribusi Tekanan Darah pada Ibu Hamil Kelompok Kontrol Sebelum dan Sesudah Perlakuam (Pemberian Suplemen Kalsium) Tekanan Darah (Kelompok Kontrol) Mean  Median Standar Dev Min-Max  95% CI Sebelum Perlakuan 148,6 150,0 6,399 140-160 145,1- 152,2 Sesudah Perlakuan 143,3 140,0 7,237 130-150 139,3- 147.3
Berdasarkan tabel 2, bahwa tekanan darah ibu hamil kelompok kontrol sebelum mengkonsumsi suplemen kalsium diperoleh rata-rata 148,6 mmHg, nilai median 150 dan standar deviasinya 6,399. Tekanan darah paling rendah 140  mmHg  dan  paling  tinggi  adalah  160  mmHg.  Menurut  hasil  95%  CI, diyakini  bahwa  tekanan  darah  pada  ibu  hamil  kelompok  kontrol  sebelum mengkonsumsi  suplemen  kalsium  berkisar  antara  145,1  mmHg  sampai dengan  152,2  mmHg.  Sementara  tekanan  darah  ibu  hamil  sesudah mengkonsumsi  suplemen  kalsium  diperoleh  rata-ratanya  143,3  mmHg, median  140  mmHg  dan  standar  deviasinya  adalah  7,237.  Tekanan  darah paling  rendah  adalah  130  mmHg  dan  paling  tinggi  adalah  150  mmHg. Menurut  hasil  95%  CI,  bahwa  tekanan  darah  pada  ibu  hamil  sesudah mengkonsumsi  suplemen  kalsium  berkisar  antara  139,3  mmHg  sampai dengan 147,3 mmHg.
2. Uji Normalitas
Tabel 3 Hasil Uji Normalitas Variabel N P value Keterangan TD pretest Eksperimen 15 .003 Tidak normal TD postest Eksperimen 15 .049 Tidak normal TD pretest Kontrol 15 .003 Tidak normal TD postest Kontrol 15 .002 Tidak normal
Berdasarkan hasil uji normalitas dengan Saphiro Wilk test , diketahui nilai p value  untuk  data  tekanan  darah  sebelum  perlakuan  (eksperimen)  yaitu  0,003, data  tekanan  darah  sesudah  perlakuan  (eksperimen)  yaitu  0,049,  data  tekanan darah sebelum perlakuan (kontrol) yaitu 0,003 dan data tekanan darah sebelum perlakuan  (kontrol)  yaitu  0,002.  Karena  nilai  p  <  0,05  maka  data  dinyatakan berdistribusi tidak normal maka analisis yang digunakan adalah uji Wilcoxon .
3. Efektifitas  Pemberian  Suplemen  Kalsium  dan  Buah  Pisang  Ambon Terhadap  Perubahan  Tekanan  Darah  Pada  Ibu  Hamil  Hipertensi Gestasional
Tabel 4 Efektifitas Masing-masing Kelompok Kelompok Tekanan Darah pada Ibu Hamil Wilcoxon Test Mean N SD  value Eksperimen Pretest 148,6 15 6,399 0,002 Postest 133,3 15 8,997 Kontrol Pretest 148,6 15 6,399 0,011 Postest 143,3 15 7,237
Berdasarkan  hasil  penelitian  didapatkan  perbedaan  rata-rata  pada kelompok  eksperimen  setelah  pemberian  suplemen  kalsium  dan  buah  pisang
ambon  sebesar  15,3  mmHg  sedangkan  pada  kelompok  kontrol  sebesar  5,3 mmHg. Hal ini menunjukkan bahwa penurunan tekanan darah yang lebih besar terjadi pada kelompok eksperimen di banding dengan kelompok kontrol. Secara statistik  dengan Wilcoxon  Test menunjukkan  bahwa  baik  pada  kelompok eksperimen  dan  kontrol  efektifitas  terhadap  perubahan  tekanan  darah  pada  ibu hamil hipertensi gestasional dengan nilai p = 0,002 (eksperimen) dan p = 0,011 (kontrol).  Selanjutnya  untuk  mengetahui  apakah  penurunan  pada  kelompok eksperimen  lebih  afektif  dibanding  kelompok  kontrol  maka  dilakuan  uji Mann whitney sebagai berikut:
Tabel 5 Efektifitas Pemberian Suplemen Kalsium dan Buah Pisang Ambon Terhadap Perubahan Tekanan Darah Pada Ibu Hamil Hipertensi Gestasional Kelompok Mann Whitney Mean N SD  value Postest Eksperimen 133.3 15 8.997 0,005 Postest Kontrol 143.3 15 7.237 Berdasarkan hasil uji tersebut dengan Mann Whitney menunjukkan bahwa nilai  p  =  0,005  yang  artinya  <  0,05  dengan  demikian  maka  terbukti  bahwa efektif pemberian suplemen kalsium dan buah pisang ambon terhadap perubahan tekanan darah pada ibu hamil hipertensi gestasional.

## B. Pembahasan
1. Gambaran Tekanan Darah ( Hipertensi Gestasional ) pada Ibu Hamil Berdasarkan hasil penelitian, menunjukkan bahwa  tekanan darah pada ibu hamil  kelompok  eksperimen  sebelum  mengkonsumsi  suplemen  kalsium  dan buah  pisang  ambon  diperoleh  rata-rata  sebesar  148,6  mmHg  dan  sesudah mengkonsumsi  suplemen  kalsium  dan  buah  pisang  ambon  diperoleh  rata-rata sebesar  133,3  mmHg.  Hal  ini  berarti  dengan  mengkonsumsi  suplemen  kalsium dan  buah  pisang  ambon  dapat  menurukan  tekanan  darah  sebesar  15,3  mmHg. Ibu  hamil  yang  mengalami hipertensi  gestasional dapat  dikarenakan  ibu  pada masa  kehamilannya  kurang  memperhatikan  pola  hidup  sehat  seperti  kurangnya asupan  nutrisi  yang  dibutuhkan  oleh  ibu  hamil  akibatnya  ibu  mengalami hipertensi  gestasional  dan  jika  tidak  ditangani  akan  berdampak  buruk  bagi  ibu dan janinnya seperti kelahiran prematur.
Setelah  ibu  hamil  yang  mengalami hipertensi  gestasional melakukan perlakuan  berupa  mengkonsumsi  buah  pisang  Ambon  sebanyak  3  kali  sehari selama  7  hari  terjadi  penurunan  tekanan  darah  sebesar  14,5  mmHg.    Hasil penelitian  ini  lebih  rendah  dibanding  dengan  hasil  penelitian  (Kartikasari  & Lestari,  2016) menunjukkan  bahwa  rata-rata tekanan  darah  (Sistolik)  ibu  hamil sebelum  diberi  perlakuan  adalah  150  mmHg  dan  setelah  diberi  perlakuan mengalami  penurunan  menjadi  130  mmHg  atau  mengalami  penurunan  sebesar 20  mmHg.  Juga  lebih  rendah  dibanding  dengan  hasil  penelitian    (Tangkilisan,
Kalangi,  &  Masi,  2013)  di Kota  Bitung  menunjukkan  bahwa  tekanan  darah sebelum  perlakuan  rata-ratanya  yaitu  165  mmHg  dan  setelah  diberi  perlakuan rata-ratanya menjadi 120 mmHg atau penurunan sebesar 35 mmHg.
Penyebab hipertensi gestasional hingga kini belum diketahui dengan jelas (Prawirohadjo,  2014).  Sedangkan  menurut  (Marmi,  2014)  terdapat  beberapa faktor  risiko  penyebab  hipertensi  dalam  kehamilan  yaitu  hamil  di  usia  tua  (di atas 35 tahun), obesitas (kegemukan), pengentalan darah saat hamil, berlebihan dalam  mengonsumsi  kafein,  kurang  olahraga,  mengonsumsi  garam  berlebihan, merokok,  kebiasaan  mengonsumsi  minuman  alkohol,  stres  berlebihan, kurangnya  asupan  nutrisi,  memiliki  riwayat  hipertensi  kronis,  mengidap gangguan  ginjal  dan  faktor  genetik.  Menurut  Proverawati  dan  Wati,  faktor nutrisi sangat penting  mempengaruhi hipertensi gestasional. Nutrisi merupakan salah  satu  faktor  risiko  penyebab  hipertensi  dalam  kehamilan.  Buah-buahan seperti pisang ambol sangat penting bagi ibu hamil (Marmi, 2014).
Buah  dan  sayur  merupakan  komponen  penting  dalam  pencegahan hipertensi dalam kehamilan (Utami, 2017). Salah satu buang pisang yang dapat berguna  untuk  mencegah  hipertensi  adalah  pisang  Ambon.  Kandungan  pisang Ambon dalam setiap 100 gram menurut Wardhany (2014) yaitu magnesium 27 mg, fosfor 22 mg fosfor, unsur mangan 13%, dan tembaga 18%, kalsium 5 mg, Vitamin B, folat 20 mikrogram asam folat,  0,26 mg zat besi, Vit C, dan dalam 100 gram pisang terdapat 3,58 gram kalium dan sedikit kandungan natrium 0,01 gram.
Masih terdapatnya ibu hamil yang mengalami hipertensi gestasional, maka upaya  petugas  kesehatan  yaitu  memberikan  asuhan  kepada  ibu  hamil  dengan memberikan  penyuluhan  tentang  perlunya  melakukan  pengontrolan  atau pemeriksaan tekanan darah secara rutin dan teratur pada masa kehamilan melalui pemeriksaan kehamilan sesuai dengan standar yaitu minimal 4 kali, memotivasi ibu  hamil  untuk  meningkatkan  pola  hidup  sehat  salah  satunya  dengan menkonsumsi  makanan  yang  bergizi  dan  bernutrisi  yang  dibutuhkan  selama kehamilan,  serta  menyarankan  pada  ibu  hamil  yang  mengalami  hipertensi gestasional untuk melakukan penanganan secara non farmakologis yaitu dengan mengkonsumsi buah pisang Ambon sebanyak 3 kali sehari selama 7 hari.  Bagi ibu  hamil  agar  melakukan  pemeriksaan  tekanan  darah  secara  rutin  melalui pemeriksaan  kehamilan  yang  sesuai  dengan  standar  (>  4  kali)  atau  jika  ada keluhan,  mengkonsumsi  makanan  yang  dapat  menurunkan  tekanan  darah  salah satunya pisang Ambon.
2. Efektifitas  Pemberian  Suplemen  Kalsium  dan  Buah  Pisang  Ambon  Terhadap Perubahan Tekanan Darah Pada Ibu Hamil Hipertensi Gestasional Berdasarkan  hasil  penelitian,  menunjukkan  bahwa  pemberian  suplemen kalsium dan buah pisang ambon efektif terhadap perubahan tekanan darah pada ibu hamil hipertensi gestasional (  value = 0,005). Sejalan dengan (Utami, 2017) di  Kabupaten  Indramayu  pisang  ambon  dapat  berpengaruh  sebagai  terapi
membantu  menurunkan  tekanan  darah.  Juga  sejalan  dengan  hasil  penelitian  ini sejalan  dengan  hasil  penelitian  (Kartikasari  &  Lestari,  2016)  di  Kecamatan Tanjung  Sari  Sumedang  menunjukkan  bahwa  buah  pisang  efektif  terhadap penurunan  tekanan  darah  diastolik  pada  ibu  hamil  hipertensi.  Juga  sejalan dengan  hasil  penelitian  (Tangkilisan  et al.,  2013)  di Kota  Bitung menunjukkan bahwa secara signifikan bahwa pisang ambon menurunkan tekanan. .
Sejalan  juga  dengan  teori  bahwa  pisang  Ambon  memiliki  kandungan eloktrolit  yang cukup  lengkap  salah  satunya  adalah  kalium  ( pottasium )  dimana dalam  100  gram  pisang  terdapat  3,58  gram  kalium  dan  sedikit  kandungan natrium  0,01  gram.  Dapat  dilihat  untuk  dewasa  kebutuhan  kalium  hariannnya adalah  4,7  gram  perhari  sehingga  bila  dalam  satu  hari  orang  dewasa mengkonsumsi dua buah pisang maka lebih dari cukup untuk memenuhi asupan kadar kalium yang dibutuhkan. Buah pisang dapat membantu mencegah tekanan darah tinggi dan melindungi tubuh dari aterosklerosis karena memperkecil beban kerja tekanan darah (Wardhany, 2014).
Pisang  Ambon  bermanfaat  juga  untuk  menurunkan  tekanan  darah  karena memiliki  aktivitas Angiotensin  Converting  Enzyme  Inhibitor (ACE-I)  di  dalam tubuh.  Disamping  mempunyai  ACEI,  ternyata  buah  pisang  mengandung  tinggi kalium dan natrium rendah sehingga baik untuk penderita hipertensi (RI, 2016).
Hasil  penelitian  ini  juga  sejalan  dengan  teori  Palmer  dan  William,  dalam (Bahtiar,  2016),  bahwa  pisang  Ambon  mengandung angiotensin  converting enzyme alami  atau  ACE  inhibitor  alami.  Konsumsi  pisang  terbukti  dapat menghentikan terjadinya penyempitan pembuluh darah. Dengan demikian ACE inhibitor  dalam  pisang  dapat  memperlebar  pembuluh  darah  sehingga  akan mengurangi  tekanan  darah.  Menurut  penelitian  (Rohaeni  N,  2014),  nutrisi mempengaruhi  kejadian  hipertensi.  Juga  sejalan  dengan  penelitian  (Radjamuda &  Montolalu,  2014),  nutrisi  adalah  faktor  yang  mempengaruhi  kejadian hipertensi pada ibu hamil.
Terbukti  pada  penelitian  ini  bahwa  pisang  Ambon  dapat  menurunkan tekanan darah sehingga mampu mencegah hipertensi gestasional pada ibu hamil. Maka  dari  itu  petugas  kesehatan  dapat  memberikan  asuhan  kepada  ibu  hamil yang  mengalami hipertensi  gestasional dengan  penanganan  non  farmakologis yaitu mengkonsumsi buah pisang Ambon sebanyak 3 kali sehari selama 7 hari, memotivasi  ibu  untuk  melakukan  kontrol  tekanan  darah  secara  rutin  melalui pemeriksaan  kehamilan  sesuai  standar  (>  4  kali)  atau  jika  ada  keluhan,  serta menyarankan  ibu  untuk  mengkonsumsi  makanan  yang  dapat  menurunkan tekanan  darah  selain  pisang  ambon.  Bagi  ibu  hamil  untuk  melakukan pemeriksaan  tekanan  darah  secara  teratur,  juga  mengkonsumsi  suplemen  dan pisang Ambon sesuai dengan nasehat petugas kesehatan.

## Kesimpulan
Tekanan  darah  pada  ibu  hamil  kelompok  eksperimen  sebelum  mengkonsumsi suplemen kalsium dan buah pisang ambon diperoleh rata-rata sebesar 148,6 mmHg dan sesudah  mengkonsumsi  suplemen  kalsium  dan  buah  pisang  ambon  diperoleh  rata-rata sebesar 133,3 mmHg.
Pemberian suplemen kalsium dan buah pisang ambon  pada penelitian ini tebukti efektif terhadap perubahan tekanan darah pada ibu hamil hipertensi gestasional dengan nilai  sebesar 0,005.

## BIBLIOGRAFI
Anggraeni,  Intan  Agustina,  Nurdiati,  Detty  Siti,  &  Padmawati,  Retna  Siwi.  (2016).
Keberhasilan  ibu  bekerja  memberikan  ASI  eksklusif. Jurnal  Gizi  Dan  Dietetik Indonesia (Indonesian Journal of Nutrition and Dietetics) .
Bahtiar.  (2016).  Faktor  Resiko  Kejadian Hipertensi  dalam  Kehamilan. Jurnal  Unimus, 2 (1).
Barat, Dinkes Jawa. (2018). Profil Kesehatan Provinsi Jawa Barat Tahun 2017 . Dinas Kesehatan Jawa Barat.
Kartikasari,  Ratih  Indah,  &  Lestari,  Dwi.  (2016).  Efektivitas  Buah  Pisang  Untuk Menurunkan  Tekanan  Darah  Diastolik  Pada  Wanita  Hamil  Dengan  Hipertensi. Jurnal Kebidanan Midwiferia , 2 (2), 8–16.
Kemenkes RI. (2019). Profil Kesehatan Indonesia 2018 .
https://www.kemkes.go.id/folder/view/01/structure-publikasi-pusdatin-profil- kesehatan.html
Manuaba,  Ida  Bagus  Gde.  (2012). Ilmu  kandungan,  penyakit  kandungan,  dan  KB.
Jakarta: EGC.
Marmi. (2014). Asuhan Kebidanan Ibu dan Anak . Jakarta: EGC.
Prawirohadjo, S. (2014). Ilmu Kebidanan . Jakarta: Yayasan Bina Pustaka.
Radjamuda,  Nelawati,  &  Montolalu,  Agnes.  (2014).  Faktor-Faktor  Risiko  Yang Berhubungan Dengan Kejadian Hipertensi Pada Ibu Hamil Di Poli Klinik Obs-Gin Rumah  Sakit  Jiwa  Prof.  Dr.  VL  Ratumbuysang  Kota  Manado. JIDAN  (Jurnal Ilmiah Bidan) , 2 (1), 33–40.
RI,  Kementerian  Kesehatan.  (2016). Infodatin  Hipertensi .  Jakarta:  Kementrian Kesehatan RI.
Rohaeni  N.  (2014). Faktor-faktor  yang  Berhubungan  dengan  Kejadian  Hipertensi  di Wilayah Kerja UPTD Puskesmas Cigasong . Majalengka: STIKes YPIB.
Tangkilisan,  Lizel  R.,  Kalangi,  Sonny,  &  Masi,  Gresty.  (2013).  Pengaruh  Terapi  Diet Pisang  Ambon  (Musa  Paradisiaca  Var.  Sapientum  Linn)  Terhadap  Penurunan Tekanan Darah Pada Klien Hipertensi Di Kota Bitung. Jurnal Keperawatan , 1 (1).
Utami,  Nurul.  (2017).  Konsumsi  Pisang  Ambon  sebagai  terapi  Non  Farmakologis Hipertensi. Jurnal Majority , 6 (2), 120–125.
Wardhany, K. (2014). Khasiat Ajaib Pisang–Khasiatnya A to Z, dari Akar Hingga Kulit Buahnya . Edisi I. Yogyakarta: Rapha Publishing.
WHO. (2016). Angka Kematian Ibu di Dunia . World Health Organization.