## HUBUNGAN LAMA MENDERITA DAN KOMPLIKASI DM TERHADAP KUALITAS HIDUP PASIEN DM TIPE 2 DI WILAYAH PUSKESMAS BATUA KOTA MAKASSAR
Hariani 1 , Abd.Hady J 2 , Nuraeni Jalil 3 Surya Arya Putra 4
1 Poltekkes Makassar
2 Poltekkes Makassar
3 Poltekkes Makassar
4 Poltekkes Makassar

## ABSTRAK
Diabetes  merupakan  penyakit  kronis  yang  dari  tahun  ke  tahun  mengalami  peningkatan jumlah  penderita,  dimana  hal  ini  dikaitkan  dengan  perubahan  pola  hidup  pada  zaman  moderen. Keberadaan penyakit diabetes sedikit banyak akan mempengaruhi status kesehatan pasien dan akan berimbas kepada kualitas hidup dari pasien. Tujuan dalam penelitian ini Untuk mengetahui hubungan antara  lama  menderita  dan  adanya  komplikasi  DM  terhadap  kualitas  hidup  penderita  DM  tipe  2  di wilayah  Puskesmas  Batua  kota  Makassar.  Metode  Penelitian Jenis  penelitian  ini  bersifat  deskriptif analitik  dengan  pendekatan cross  sectional. Teknik  pengambilan  sampel  menggunakan  metode simple random sampling dengan jumlah responden sebanyak 57 orang. Pengumpulan data dilakukan dengan  menggunakan  kuesioner.  Hasil  Penelitian  diperoleh  dengan  menggunakan  uji  chi  square didapatkan ada hubungan yang signifikan antara lama menderita dengan kualitas hidup dengan nilai p value 0,006 serta terdapat hubungan antara komplikasi DM dengan kualitas hidup dengan nilai p value 0,028.
Kata Kunci: Diabetes Melitus, Lama Menderita, Komplikasi DM, Kualitas Hidup

## PENDAHULUAN
Diabetes  merupakan  penyakit  kronis yang  dari  tahun  ke  tahun  mengalami peningkatan  jumlah  penderita.  Keberadaan penyakit  diabetes  pada  seseorang  sedikit banyak  akan  mempengaruhi  kualitas  hidup orang  tersebut,  bahkan  hanya  mengetahui bahwa  dirinya  menderita  diabetes  akan memperburuk  kualitas  hidup  seseorang apalagi  ditambah  dengan  keberadaan  gejala- gejala dan komplikasi yang mungkin ditimbulkan oleh diabetes (Schweyer, 2015). WHO,  pada  tahun  2014  terdapat  422 juta  orang  dewasa  dengan  penyakit  diabetes dengan prevalensi sebanyak 8.5%. Di laporan yang  sama  WHO  melaporkan  bahwa  pada tahun 2012 jumlah kematian yang disebabkan karena  diabetes  sebanyak  3,7  juta,  dimana 43%  diantaranya  terjadi  pada  umur  sebelum 70 tahun (Chan, 2016). Menurut American Diabetes Association (ADA) pada tahun 2015 sekitar 30,3 juta atau 9,4%  dari  total  penduduk  amerika  menderita diabetes  dimana  1,25  juta  diantaranya menderita  diabetes  tipe 1,  dan  sekitar 12  juta dari total penderita diabetes merupakan lansia umur 65 tahun (American Diabetes Association, 2014).
Pada  tahun  2017  dalam  IDF  Diabetes Atlas edisi ke 8 tahun 2017. IDF mengeluarkan data  5  negara  dengan  penderita  diabetes
terbanyak  di  daerah  western  pacific.  yang berturut-turut  adalah  :  China  (120.907.995 penderita),  Indonesia  (10.578.401  Penderita), Jepang  (8.343.288  penderita),  Thailand (4.426.959), dan Filpina (3.878.747) (International Diabetes
Federation, 2017).Untuk  Indonesia  sendiri  berdasarkan hasil riskesdas tahun 2018 prevalensi diabetes melitus pada penduduk umur 15 tahun keatas adalah  2.0%  dan  untuk  semua  umur  adalah 1.5%,  dimana  untuk  umur  dengan  prevalensi tertinggi adalah umur 55-64 dengan prevalensi 6,3%,  kemudian  umur  65-74  dengan  6,0%, dan  umur  45-54  dengan  prevalensi  3,9  % (Kementrian Kesehatan RI, 2018). Sedangkan  untuk  provinsi  Sulawesi Selatan  menurut  Badan  Pusat  Statistik Sulawesi  Selatan,  DM  merupakan  penyakit yang  terbanyak  ke  3  di  provinsi  Sulawsi Selatan  pada  tahun  2015  dengan  angka kejadian  sebanyak  17.843  kasus  (Badan Pusat  Statistik  Provinsi  Sulawesi  Selatan, 2015). Data yang didapatkan dari Puskesmas Batua  Kecamatan  Manggala  Kota  Makassar, menyatakan bahwa jumlah penderita diabetes pada  tahun  2018  sebanyak  1002  orang dengan  jumlah  kunjungan  sebanyak  1302. Untuk  data  trimester  terakhir  (bulan  Oktober- Desember  2018),  jumlah  kunjungan  pasien dengan diabetes sebanyak 137 orang.
Berdasarkan  uraian  tersebut,  perlu diadakan  penelitian  yang  bertujuan  untuk mengetahui  hubungan  antara  lama  menderita penyakit  dan adanya  komplikasi  DM  terhadap kualitas  hidup  penderita  DM  tipe  2  di  wilayah kerja Puskesmas Batua kota Makassar.

## METODE PENELITIAN
Penelitian  dilakukan  di  wilayah  kerja puskesmas  Batua  kota  Makassar.  Sedangkan pengambilan dan pengumpulan data dilakukan dari  bulan  april  sampai  mei  2019.  Jenis penelitian ini bersifat deskriptif analitik dengan pendekatan cross sectional. Sampel penelitian berjumlah  57  orang  dan  teknik  pengambilan sampel  mengunakan  metode simple  random sampling dimana  sampel  dipilih  secara  acak dari total populasi dan setiap individu memiliki peluang  yang  sama  untuk  dijadikan  sampel (Nursalam, 2015).
1.  Kriteria inklusi
a.  terdiagnosis DM tipe 2
b.  terdata  di  puskesmas  Batua  kota Makassar dan aktif berobat
c.  mampu  membaca  dan  menulis,  serta bersedia menjadi responden.
2.  kriteria  ekslusinya  adalah  tidak  hadir dalam.

## Pengumpulan data
1.  Data Primer
Sumber data penelitian adalah data primer dengan menggunakan kuesioner serta data sekunder yang digunakan adalah dokumen rekam  medis  pasien  di  puskesmas  Batua kota  Makassar.  Instrumen  pengumpulan data  yang  digunakan  dalam  penelitian  ini adalah kuesioner.
2.  Data  sekunder  dalam  penelitian  ini  adalah data  yang  didapatkan  dari  rekamedis puskesmas batua kota makassar.

## Pengolahan Data
1. Editing Editing adalah tahapan kegiatan memeriksa  validitas  data  yang  masuk seperti  memeriksa  kelengkapan  pengisian kuesioner,  kejelasan  jawaban,  relevansi jawaban dan keseragaman suatu
pengukuran. 2. Coding Coding adalah tahapan kegiatan
mengklasifikasi  data  dan  jawaban  menurut kategori masing-masing sehingga
memudahkan dalam  pengelompokan data.
3. Processing Processing adalah  tahapan  kegiatan memproses  data  agar  dapat  dianalisis. Pemrosesan  data  dilakukan  dengan  cara
memasukkan data hasil pengisian kuesioner ke dalam master tabel. 4. Cleaning Cleaning yaitu tahapan kegiatan pengecekan  kembali  data  yang  sudah  di masukkandan  melakukan  koreksi  bila terdapat kesalahan (Lapau, 2013).

## Analisis Data
1.  Analisis Univariat
Digunakan untuk mendeskripsikan variabel penelitian  guna  memperoleh  gambaran atau karakteristik sebelum dilakukan analisi bivariat.  Hasil  dari  penelitian  ditampilkan dalam bentuk distribusi frekuensi.
2.  Analisis Bivariat Analisis  bivariat  yang  dilakukan  adalah tabulasi  silang  antara  dua  variabel  yaitu variabel independen dan dependen. Analisis  bivariat  yang  digunakan  untuk mengetahui  hubungan  terhadap  objek penelitian  adalah  menggunakan  uji chi square

## HASIL PENELITIAN
1.  Analisis univariat
Tabel 1 distribusi karakteristik responden di wilayah  kerja  puskesmas  batua  kota makassar. (n=57) Karakteristik n % Umur 36 – 45 Tahun 46 – 55 Tahun 56 – 65 Tahun > 65 Tahun 11 11 12 23 19,3 19,3 21,1 40,4 Jenis Kelamin Laki – Laki Perempuan 30 27 52,6 47,4 Pekerjaan Pegawai Negeri Wiraswasta IRT Lain – Lain 11 23 20 3 19,3 40,4 35,1 5,3 Pendidikan Terakhir Tidak Tamat SD Tamat SD Tamat SMP Tamat SMA Serjana 9 16 9 15 8 15,8 28,1 15,8 26,3 14,0
Berdasarkan  tabel  1  menunjukkan bahwa  dari  57  mayoritas  responden berusia  diatas  65  tahun  sebanyak  23 responden  (40,4%),  30  berjenis  kelamin laki  –  laki  (52,6%)  dan  27  responden (47,4)  berjenis  kelamin  perempuan, berdasarkan pekerjaan terbanyak wiraswasta  yaitu  23  responden  (40,4%), sedangkan berdasarkan pendidikan
responden mayoritas tamatan SD sebanyak 16 responden (28,1%).
2.  Analisa Bivariat Tabel  2  Di  antara  lama  menderita  dengan kualitas hidup serta komplikasi DM dengan kualitas hidup
Lama Mende rita Kualitas Hidup Total Baik Buruk n %  n  % n % Pendek (>10 Thn) Panjang (≥ 10 Thn) 17  65,4  8  25,8  25  43,9 9  34,6  23  74,2  30  56,1 Total 26  10,0  31  100  57  100 P = 0,006
Dari  tabel  2  diatas  diketahui  bahwa sebagian  besar  pasien  DM  tipe  2  yang telah  menderita  DM  dalam  jangka  waktu yang  panjang  memiliki  kualitas  hidup  yang lebih  buruk  dibandingkan  dengan  pasien DM  yang  menderita  DM  dalam  jangka waktu  yang  pendek.  Dimana  dari  30 responden yang menderita DM 10 tahun ke atas 23 diantaranya memiliki kualitas hidup yang  buruk  (74,2%)  dibandingkan  dengan pasien  DM  yang  menderita  DM  di  bawah 10  tahun  dimana  dari  26  responden  yang memiliki kualitas hidup yang buruk adalah 8 orang (25,8%).
Dari hasil uji Chi Square diperoleh nilai p  = 0,006. Maka dapat disimpulkan bahwa ada  hubungan  antara  lama  menderita dengan  kualitas hidup pasien  DM  tipe  2  di wilayah  kerja  Puskesmas  Batua  Kota Makassar
Tabel  3  Di  antara  komplikasi  dengan kualitas hidup serta komplikasi DM dengan kualitas hidup Komplikasi Kualitas Hidup Total
Baik Buruk n % n  % n %
Ada Tidak Ada 10  38,5  22  71,0  32  56,1 16  61,5  9  29,0  25  43,9 Total 26  100  31  100  57  100 P = 0,028
Dari  tabel  3  diatas  juga  didapatkan bahwa sebagian besar penderita DM tipe 2 yang  memiliki  komplikasi  DM  memiliki kualitas  hidup  yang  lebih  buruk  jika dibandingkan  dengan  penderita  DM  tipe  2 yang tidak memiliki komplikasi DM, dimana di  dapatkan  dari  32  responden  yang memiliki  komplikasi  DM  sebanyak  22 (71,0%) diantaranya memiliki kualitas hidup buruk,  sedangkan  dari  25  responden  yang tidak  memiliki  komplikasi  DM,  9  (29,0%) diantaranya  memiliki  kualitas  hidup  yang buruk.
Dari  hasil  uji  Chi  Square  diperoleh  nilai p = 0,028, Maka dapat disimpulkan bahwa ada hubungan  antara  adanya  komplikasi  DM dengan  kualitas  Hidup  pasien  DM  tipe  2  di wilayah  kerja  Puskesmas  Batua  Kota Makassar

## PEMBAHASAN
1.  Usia Berdasarkan  penelitian  yang  telah dilakukan, sebagian besar responden telah menderita  DM  dalam  jangka  waktu  yang panjang  (≥  10  tahun)  yaitu  sebanyak  32 (56,1%) orang dari total 57 responden. Lama  menderita  merupakan  rentang waktu  antara  diagnosis  pertama  pasien dengan  waktu  sekarang  yang  dinyatakan dalam  tahun  (Fauzia,  2018).  Keberadaan penyakit  diabetes  sedikit  banyak  akan mempengaruhi  kesehatan  pasien,  hal  ini dapat  di  akibatkan  karena  memburuknya kontrol  glukosa  yang  kemungkinan  dapat disebabkan  karena  kerusakan  sel  beta yang  terjadi  seiring  dengan  bertambah lamanya seseorang menderita penyakit DM (Kayar  et  al.,  2017).  Juga  berdasarkan hasil penelitian Kim & Hwang (2015) pasien yang telah menderita DM selama 10 tahun atau lebih  memiliki rata-rata  kadar  glukosa darah  dan  HbA1c  yang  lebih  tinggi dibandingkan  dengan  pasien  yang  telah menderita diabetes kurang dari 5 tahun dan antara 5 sampai 10 tahun.
Hal  ini  sesuai  dengan  penelitian  yang dilakukan oleh Prajapati, Blake, Acharya, & Seshadri, (2017) dimana responden terbanyak  adalah  dengan  lama  menderita 10 tahun keatas yaitu sebanyak 76 dari 190 responden  (40%).  Dimana  penelitian  ini mendapatkan  bahwa  pasien  DM  yang menderita  diabetes  kurang  dari  1  tahun memiliki  kualitas  hidup  yang  paling  baik dan  semakin  bertambah  lamanya  penyakit maka  nilai  kualitas  hidup  akan  semakin menurun,  dan  pasien  yang  menderita  DM 10  tahun  ke  atas  memiliki  nilai  kualitas hidup terendah.
Banyak  penelitian  telah  mengaitkan lama  penyakit  dengan  penurunan  status kesehatan,  salah  satu  alasan  yang  di curigai  menjadi  penyebabnya  adalah kontrol  glukosa  darah  yang  memburuk seiring dengan bertambah lamanya diabetes  pasien  DM,  menurut  peneliti  hal ini  dapat  diakibatkan  karena  penurunan kemampuan  sekresi  insulin  oleh  sel  beta pankreas  yang  di  karenakan  beban  kerja sel beta pankreas yang tinggi dalam waktu yang lama sebagai kompensasi peningkatan  kadar  glukosa  dalam  darah,
dimana  peningkatan  beban  kerja  ini  akan diperparah  jika  tanpa  di  ikuti  oleh manajemen  diabetes  yang  tepat.  Hal  ini akan  mengakibatkan  kerusakan  pada  sel beta  pankreas  sehingga  produksi  insulin akan  menurun  dan  tidak  dapat  lagi memenuhi  kebutuhan  tubuh  dan  berujung pada  kadar  glukosa  darah  yang  tidak terkontrol. Keadaan glukosa darah ini akan mempercepat
terjadinya
komplikasi diabetes dan memperparah status kesehatan pasien.
Selain itu keadaan ini dapat menyebabkan  menurunnya  efektifitas  dari manajemen diabetes  utamanya dalam hal penatalaksanaan diet dan pemberian OHO dikarenakan  intensitas  pengobatan  akan ditingkatkan  sehingga  menambah  biaya yang dibutuhkan dalam perawatan diabetes.  Diet  pun  akan  lebih  di  perketat lagi  untuk  tetap  mencapai  tujuan  dari  diet sehingga  dapat  memberikan  dampak negatif  pada  status  mental  pasien  dan dapat menurunkan kepatuhan diet pasien.
2.  Komplikasi Berdasarkan  penelitan  yang  telah dilakukan,  sebagian  besar  responden memiliki  komplikasi  DM  yaitu  sebanyak  32 orang dari 57 total responden (56,1%).
Komplikasi  DM  merupakan  keadaan gawat  darurat  yang  dapat  terjadi  pada perjalanan  penyakit  DM.  Komplikasi  ini terdiri  atas  komplikasi  akut  dan  komplikasi kronis.  Menurut  IDF,  Kadar  glukosa  darah yang tinggi dalam jangka waktu yang lama dapat  mengarah  kepada  penyakit  yang mempengaruhi  jantung,  pembuluh  darah, mata,  ginjal,  saraf,  dan  gigi.  Selain  itu pasien  diabetes  juga  memiliki  resiko  yang tinggi mengalami infeksi
Hal  ini  sesuai  dengan  penelitian Purwaningsih  (2018),  dimana  dari  90  total responden 57 (63,3%) diantaranya memiliki memiliki  komplikasi  DM.  Penelitian  ini menjelaskan  bahwa  pasien  DM  perlu  di berikan  perhatian  khusus  pada  penderita DM untuk mencegah terjadinya komplikasi, karena  menurut  penelitian  Hashemizadeh &  Sarvelayati  (2013)  70%  pasien  DM mengalami Hipertensi, yang dapat menimbulkan masalah pada sistem kardiovaskuler.
Hal  ini  juga  sesuai  dengan  penelitian Siwiutami  (2017)  ,  dimana  47  dari  total  91 responden  (51,6%)  memiliki  komplikasi DM. Penelitian ini menjelaskan bahwa jenis komplikasi  juga  ikut  mempengaruhi  tinggi rendahnya  nilai  kualitas  hidup  responden, dimana responden yang memiliki komplikasi hipertensi sebagian besar masih
memilki nilai kualitas hidup yang tinggi jika dibandingkan  dengan  responden  dengan komplikasi  jantung  dan  ulkus.  Sehingga dalam  penelitian  ini  disimpulkan  bahwa komplikasi  pada  penyandang  diabetes melitus  akan  menurunkan  kualitas  hidup seseorang  karena  bertambah  parahnya komplikasi yang diderita.
Komplikasi  diabetes  melitus  merupakan suatu  kondisi  klinis  penyerta  pada  pasien DM  dimana  salah  satu  faktor  utama terjadinya  komplikasi  DM  adalah  kadar glukosa  darah  yang  tinggi  dalam  jangka waktu  yang  lama  yang  biasanya  terjadi pada  penderita  diabetes  utamanya  pada manajemen  diabetes  yang  kurang  baik. Keberadaan komplikasi DM dapat mempengaruhi kesehatan seseorang dimana selain menimbulkan masalah pada fisik,  Komplikasi  dapat  juga  menimbulkan beban  mental  terhadap  pasien  yang  dapat menimbulkan  kesedihan,  kecemasan,  atau rasa  putus  asa  sehingga  dapat  mengarah kepada  terjadinya  depresi  yang  akan memperparah  status  kesehatan  pasien serta  menurunkan  motivasi  pasien  dalam melakukan  terapi  medisnya.  Hal  ini  dapat memperparah  penyakit  DM  pasien  yang dapat mengarh kepada terjadinya komplikasi  atau  masalah  kesehatan  yang lain  sehingga  status  kesehatan  pasien akan  terus  menerus  jika  tidak  dilakukan upaya penanganan dengan segera.
3.  Kualitas Hidup Berdasarkan  penelitian  yang  telah dilakukan,  sebagian  besar  respnden memiliki  kualitas  hidup  yang  buruk  yaitu sebanyak  31  orang  (54,4%)  dari  57  orang total responden Kualitas hidup adalah istilah multidimensional  yang  meliputi  beberapa aspek dari kehidupan seseorang yang bisa diukur,  baik  secara  fisik,  mental,  sosial, ekonomi,  dan  faktor  lain  yang  individu tersebut anggap penting dalam kehidupannya  (Thornton,  2016  dalam Angel, 2016). Diabetes merupakan penyakit  yang  bersipat  progresif  yang mana  status  kesehatan  pasien  akan  terus terpengaruh  utamanya  pada usia  tua  yang cenderung  menurun  seiring  berjalannya waktu.  Keberadaan  penyakit  diabetes mempunyai dampak yang signifikan terhadap  status  fisik  dan  mental  dari kualitas hidup yang dapat berujung kepada penurunan  kemandirian,  penurunan  rasa percaya  diri,  serta  perubahan  persepsi  diri sehingga  pasien  melihat  dirinya  tidak  bisa memenuhi  perannya  sehari  –  hari.  Semua
hal  ini  akan  menurunkan  kualitas  hidup seseorang.
Hal  ini  sejalan  dengan  penelitian Siwiutami  (2017)  dimana  dari  91  total responden,  53  (58,92%)  diantaranya memiliki  kualitas  hidup  yang  rendah. Penelitian  ini  menjelaskan  bahwa  kualitas hidup seseorang dipengaruhi oleh beberapa hal diantaranya adalah perawatan  diri,  keteraturan  terapi  atau pengobatan yang dijalani, tingkat pendidikan  ,  serta  ada  tidaknya  komplikasi atau penyakit penyerta pada pasien DM.
Hal  ini  juga  sejalan  dengan  penelitian (Mutashambara et al., 2018). Dimana hasil penelitian  menunjukkan  sebagian  besar responden  penelitian  memiliki  kualitas hidup  dibawah  standar  (<50%),  yaitu  227 (59,7%)  dari  380  responden  memiliki  skor aspek  fisik  kualitas  hidup  dibawah  standar dan  210  (55,3%)  dari  380  total  responden memilik  skor  aspek  mental  kualitas  hidup dibawah
standar. Penelitian
ini menjelaskan bahwa jenis kelamin perempuan,  umur  ≥65  tahun  ke  atas,  dan adanya  3  atau  lebih  komplikasi  diabetes memiliki hubungan yang signifikan terhadap  memburuknya  aspek  fisik  dari kualitas hidup pasien. Sedangkan keberadaan  2  atau  lebih  komplikasi diabetes,  serta  penyakit  moskuloskeletal memiliki hubungan yang signifikan terhadap  memburuknya  aspek  mental kualitas hidup pasien.
Kualitas  hidup  merupakan  suatu  hal yang  perlu  diperhatikan  dalam  melakukan pelaksanaan  perawatan  atau  tindakan medis  dalam  hal  ini  sebagai  acuan keberhasilan  dari  tindakan  yang  diberikan, selain  itu  kualitas  hidup  dapat  pula dijadikan  acuan  dalam  penetapan  rencana tindakan  perawatan  selanjutnya  untuk mengetahui  masalah  apa  yang  masih pasien  alami,  sehingga  dapat  diselesaikan secepatnya.  Kualitas  hidup  yang  buruk dapat  menimbulkan  beban  mental  dan dapat menimbulkan stress pada seseorang,  utamanya  pada  penderita penyakit  kronis  seperti  DM  yang  mana akan  menyertai  pasien  seumur  hidup. Stress ini dapat menyebabkan pengelolaan diabetes  terganggu  dan  dapat  mengarah pada  terjadinya  depresi  yang  dapat memperparah  penyakit  yang  telah  ada, atau  menimbulkan  komplikasi  /  penyakit yang baru pada pasien.
4.  Hubungan Lama Menderita Dengan Kualitas Hidup Dari hasil analisis dengan
menggunakan  uji  statistisk  Chi  Square  di
dapatkan nilai p = 0,006 yang lebih kecil (<) nilai  α  0,05.  Hal ini  menjukkan  bahwa  ada hubungan bermakna antara lama menderita  dengan  kualitas  hidup  pada pasien  DM  tipe  2  di  wilayah  kerja Puskesmas Batua Kota Makassar.
Penurunan  kualitas  hidup  pada  pasien DM  dapat  terjadi  karena  penurunan kemampuan tubuh dalam mengontrol kadar glukosa  darah,  yang  diakibatkan  karena penurunan  sekresi  insulin  secara  progresif akibat  kerusakan  sel  beta  pankreas  akibat beban  kerja  yang  berlebihan  sebagai kompensasi glukosa darah yang tinggi. Hal ini  akan  mempersulit  manajemen  diabetes yang akan dilakukan. (Kayar et al., 2017) Hal ini sejalan dengan penelitian Lima et al.  (2018)  yang  dalam  penelitiannya menyatakan  bahwa  pasien  DM  yang  telah menderita  DM  lebih  dari  10  tahun khususnya  pada  kalangan  lansia  memiliki skor  kualitas  hidup  yang  buruk  utamanya pada  aspek  Fisik,  hubungan  sosial, kemandirian,  serta  partisipasi  sosial. Dijelaskan  juga  bahwa  kemandirian  serta hubungan sosial pada penderita DM  akan semakin  berkurang  tiap  tahunnya  yang disebabkan  oleh  kelemahan  akibat  dari penyakit.  Juga  dengan  lebih  dari  10  tahun pasien  menderita  DM  maka  besar kemungkinan terjadi keterbatasan kemampuan aktivitas, nyeri dan ketidaknyamanan. Hal ini akan berpengaruh  negatif  terhadap  aktivitas sehari  –  hari  bahkan  meningkatkan perasaan  sedih,  isolasi  sosial,  dan  takut kematian. Selain itu penurunan kemandiran dan  kemampuan  pengambilan  keputusan dapat  berpengaruh  terhadap  harga  diri yang dapat mengarah pada ketidakpedulian akan kesehatannya sehingga mengurangi  perawatan diri yang dapat  berujung  pada  timbulnya  komplikasi kronis dari DM.
Keberadaan  DM  dapat  mempengaruhi kualitas  hidup  pasien,  dimana  penetapan diagnosa diabetes seseorang dapat mempengaruhi  stauts  mental  pasien  dan dapat  mengakibatkan  rasa  sedih,  cemas, stress, bahkan dapat mengarah ke depresi. Secara fisik diabetes juga akan mempengaruhi  status  kesehatan  pasien, dimana DM dapat mengakibatkan keterbatasan  akibat  gejala  –  gejala  yang dapat  di  timbulkan  dari  diabetes  seperti cepat lelah, ketidaknyamanan, dan kelemahan. Semua ini dapat
mempengaruhi  aktivitas  sehari  –  hari pasien  sehingga  dapat  mempengaruhi
aktivitas  sosial,  kerja,  serta  kebutuhan rekreasi.
Hal ini  berbeda dengan  penelitian  yang dilakukan  oleh  Restada  (2016)  tentang hubungan  lama  menderita  dan  komplikasi terhadap kualitas hidup pasien DM dimana penelitian  ini  mendapatkan  bahwa  tidak ada  hubungan  yang  signifikan  (p  =  0,561) antara  lama  menderita  dan  kualitas  hidup. Dalam  penelitian  ini,  dijelaskan  bahwa penyebab  dari  hal  tersebut  adalah  karena adanya  adaptasi  positif  dimana  pasien diabetes  dikatakan  mampu  beradaptasi dengan lingkungannya jika mampu mengatur  distress  emosional  dan  dapat mempertahankan  diri  dari adanya ansietas ataupun  stress.  Hal  ini  dapat  di  dukung dengan diberikannya pengelolaan manajemen diabetes yang baik Berdasarkan  tabel  4.2.1  diketahui bahwa  responden  yang  telah  menderita penyakit DM selama 10 atau lebih memiliki kualitas  hidup  yang  kurang  dibandingkan dengan  responden  yang  menderita  DM kurang  dari  10  tahun,  menurut  peneliti  hal ini  terjadi  karena  semakin  lama  seseorang menderita  penyakit  diabetes,  maka  resiko terjadinya masalah kesehatan akan semakin  tinggi  serta  bertambah  parah,  hal ini diakibatkan karena
semakin menurunnya kemampuan sel beta pankreas dalam  memproduksi insulin yang cukup  untuk  memenuhi  kebutuhan  tubuh, selain itu kesehatan organ tubuh utamanya pada  sistem  kardiovaskuler  semakin  lama akan semakin  memburuk yang diakibatkan glukosa  darah  yang  tidak  terkontrol  dalam jangka  waktu  yang  lama  sehingga  dapat terjadi beberapa masalah seperti arterosklerosis  dan  penurunan  viskositas darah  yang  dapat  mengarah  pada peningkatan tekanan darah dan penurunan suplai  darah  pada  perifer  tubuh  dan berujung  kepada  timbulnya  masalah  pada organ  tubuh  serta  terjadinya  komplikasi diabetes.
Semua hal diatas dapat lebih memperburuk  status  kesehatan  pasien sehingga  kemampuan  pasien  dalam beraktivitas,  bersosialisasi,  bekerja,  atau rekreasi akan semakin Menurun. Selain itu status  mental  pasien  pun  dapat  semakin memburuk  dimana  kemungkinan  akan muncul  rasa  sedih,  tidak  berguna,  putus asa  dan  stress  sehingga  dapat  mengarah kepada  depresi,  hal  ini  tentunya  akan menurunkan  status  kualitas  hidup  pasien DM
5.  Hubungan Komplikasi DM Dengan Kualitas Hidup Dari hasil analisis dengan
menggunakan  uji  statistisk  Chi  Square  di dapatkan nilai p = 0,028 yang lebih kecil (<) nilai  α  0,05.  Hal ini  menjukkan  bahwa  ada hubungan bermakna antara adanya komplikasi DM dengan kualitas hidup pada pasien  DM  tipe  2  di  wilayah  kerja Puskesmas Batua Kota Makassar Kompliksi  DM  dapat  mempengaruhi kualitas  hidup  pasien  dengan  berbagai cara, sepertu peningkatan ketidaknyamanan,  penurunan  kemampuan beraktivitas, dan penurunan kesehatan fisik secara  menyeluruh,  selain  itu  keberadaan komplikasi  dapat  memperpanjang  waktu perawatan  dan  menambahkan  metode terapi  yang  dibutuhkan.  Contohnya  pada pasien  DM  dengan  komplikasi  Nepropati tahap  akhir  akan  memerlukan  tindakan hemodialisa  secara  teratur.  Hal  ini  akan meningkatkan  biaya  perawatan  pasien serta  memberikan  beban  mental  pada pasien  yang  dapat  menyebabkan  depresi (Li et al., 2018).
Hal  ini  sejalan  dengan  penelitian
Prasestiyo (2017) yang dalam penelitiannya menyatakan bahwa responden  yang  memiliki  komplikasi  akan mengalami  kualitas  hidup  yang  lebih rendah  dibandingkan  dengan  responden tanpa  komplikasi.  Hal  ini  dikarenakan keberadaan penyakit penyerta atau komplikasi  pada  pasien  akan  menjadi beban  tambahan  pada  pasien  sehingga kemampuan  pasien  dalam  mengelola kehidupannya akan berkurang.
Hal  ini  juga  sejalan  dengan  penelitian Teli  (2017)  yang  dalam  penelitiannya menyatakan bahwa ada hubungan signifikan antara komplikasi dengan kualitas  hidup  pasien  DM  tipe  2.  Hal  ini dekarenakan  komplikasi  menyebabkan bertambahnya keluhan yang dialami pasien baik  secara  fisik  maupun  psikologis  dan emosi  yang  turut  mempengaruhi  aktivitas fisik, sosial dan keluhan lainnya.
Hal  ini  berbeda  dengan  penelitian (Roifah,  2017),  yang  dalam  penelitiannya menyatakan  bahwa  tidak  ada  hubungan antara kejadian komplikasi dengan kualitas hidup  penderita  DM  tipe  2.  Dalam penelitian  ini  dijelaskan  bahwa  meski secara teoritis komplikasi dapat mempengaruhi  kualitas  hidup  seseorang, akan  tetapi  pada  pasien  yang  patuh terhadap diet, berobat rutin dan melakukan aktivitas  olahraga  secara  teratur  dapat
tetap  menjaga  kualitas  hidup  yang  baik meski memiliki komplikasi DM.
Berdasarkan  tabel  4.2.2  diketahui bahwa  responden  dengan  komplikasi  DM memiliki  kualitas  hidup  yang  buruk. Menurut  peneliti  keberadaan  komplikasi dapat  mempengaruhi  kualitas  hidup  baik secara  fisik  seperti  adanya  nyeri,  mudah lelah, gangguan mobilitas, dan ketidaknyamanan  maupun  secara  mental seperti  kurang  percaya  diri,  sedih,  stress, depresi,  dan  isolasi  sosial.  Adapun  besar tidaknya  dampak  terhadap  kualitas  hidup dapat di tentukan oleh beberapa faktor baik dari  luar  seperti  dukungan  keluarga  dan penanganan  medis  ataupun  dari  dalam seperti  keparahan  dari  komplikasi  dan mekanisme koping.
Selain  itu  penanganan  medis  terhadap komplikasi  dapat  meningkatkan  waktu pelaksanaan terapi sehingga dapat mengurangi  waktu  untuk  beraktivitas, bersosialisasi,  ataupun  berekreasi  yang dapat  membuat  penurunan  kemampuan sosial  serta  penurunan  kemandirian  dari pasien.  Keberadaan  komplikasi  dapat  pula meningkatkan  biaya  perawatan  pada pasien  DM  sehingga  menimbulkan  beban fisik  maupun  mental  pada  pasien  dan keluarganya.

## KESIMPULAN
1.  Ada hubungan Yang bermakna (p = 0,006) antara  lama  menderita  dan  kualitas  hidup pasien  DM  tipe  2  di  wilayah  kerja Puskesmas Batua Kota Makassar.
2.  Ada hubungan yang bermakna ( p = 0,026 ) antara  komplikasi  DM  dengan  kualitas
hidup  pasien  DM  tipe  2  di  wilayah  kerja Puskesmas Batua Kota Makassar.

## SARAN
1.  Bagi Penderita Diharapkan penelitian ini dapat meningkatkan motivasi pasien DM utamanya  yang  memiliki  komplikasi  dan  / atau  sudah  menderita  DM  sejak  10  tahun ke  atas  untuk  melakukan  manajemen diabetes  yang  baik  dan  benar  dalam rangka  menjaga  agar  kualitas  hidupnya untuk tetap berada dalam dalam nilai yang baik,  sehingga  dapat  meningkatkan  status kesehatan  serta  menghindarkan  dirinya agar  terhindar  dari  bertmbah  parahnya penyakit yang ada atau masalah kesehatan yang lain yang dapat ditumbulkan berkaitan dengan kualitas hidup yang buruk.
2.  Bagi Keluarga
Diharapkan penelitian ini dapat meningkatkan  kesadaran  keluarga  pasien DM  dalam  memberikan  dukungan  kepada pasien  DM  dan  membantu  pasien  dalam melakukan  pengelolaan  dan  terapi  DM yang  diperlukan  serta  melakukan  motivasi agar  pasien  dapat  tetap  optimis  dan  tetap berpikiran positif dalam menangani penyakit DM yang dialaminya. 3.  Bagi Puskesmas Diharapkan  penelitian  ini  dapat  digunakan sebagai bahan masukan dalam menetapkan kebijakan – kebijakan manajemen  kesehatan  dalam  upaya peningkatan derajat kesehatan masyarakat di Wilayah Kerja Puskesmas, dapat secara preventif,  promotif,  rehabilitatif,  maupun kuratif.

## DAFTAR PUSTAKA
American  Diabetes  Association.  (2014).  Statistics  About  Diabetes:  American  Diabetes  Association®.  American Diabetes Association . https://doi.org/10.1007/978-3-319-97499-6
Angel,  K.  N.  (2016).  Factors  Affecting  the  Quality  of  Life  of  Residents  in  Nursing  Homes :  Knowledge  and Strategies for the Novice Nurse.
Badan  Pusat  Statistik  Provinsi  Sulawesi  Selatan.  (2015).  Retrieved  February  18,  2019,  from https://sulsel.bps.go.id/dynamictable/2016/08/16/314/angka-harapan-hidup-menurut-kabupaten-kota-di- provinsi-sulawesi-selatan-tahun-2015.html
Chan, M. (2016). Global report on diabetes. World Health Organization,58(12),1– 88.https://doi.org/10.1128/AAC.03 728-14
Kayar, Y., Ilhan, A., Kayar, N. B., Unver, N., Coban, G., Ekinci, I., … Eroglu, H. (2017). Relationship between the poor  glycemic  control  and  risk  factors,  life  style  and  complications.  Biomedical  Research  (India),  28(4), 1581–1586.
Kementrian  Kesehatan  RI.  (2018).  Hasil  Utama  Laporan  Riskesdas  2018.  Jakarta:  Badan  Penelitian  Dan Pengembangan Kesehatan Departemen Kesehatan Republik Indonesia. https://doi.org/1 Desember 2013
Kim, J., & Hwang, B. (2015). Impact of diabetes duration on the extent and severity of coronary atheroma burden and  long-term  clinical  outcome  in  asymptomatic  type  2  diabetic  patients:  evaluation  by  Coronary  CT angiography. European Heart Journal - Cardiovascular Imaging, Volume 16(Issue 10), 1065–1073.
Li, C., Jing, X., Cui, Z., Dong, Y., Zhao, H., Ma, J., … Chen, J. (2018). Related factors of quality of life of type 2 diabetes patients: a systematic review and meta-analysis. Health and Quality of Life Outcomes, 16(1), 1– 14. https://doi.org/10.1186/s12955-018-1021-9
Lima, L. R. de, Funghetto, S. S., Volpe, C. R. G., Santos, W. S., Funez, M. I., & Stival, M. M. (2018). Quality of life  and  time  since  diagnosis  of  Diabetes  Mellitus  among  the  elderly.  Revista  Brasileira  de  Geriatria  e Gerontologia, 21(2), 176–185. https://doi.org/10.1590/1981-225620180 21.170187
Mutashambara, G., Moshomo, T., Gaenamong, M., Aderonke, T., Gollakota, S., Piña, Y., … Habte, D. (2018).
Health-related  quality  of  life  and  associated  factors  among  patients  with  diabetes  mellitus  in  Botswana. Alexandria Journal of Medicine, 54(2), 111–118. https://doi.org/10.1016/j.ajme.2017.05.010
Prajapati, V. B., Blake, R., Acharya, L. D., & Seshadri, S. (2017). Assessment of quality of life in type II diabetic patients  using  the  modified  diabetes  quality  of  life  (MDQOL)-17  questionnaire.  Brazilian  Journal  of Pharmaceutical Sciences, 53(4), 1–9. https://doi.org/10.1590/s2175-97902017000417144
Prasestiyo,  H.  (2017).  Analisis  Hubungan  Faktor  Lama  Menderita  dan  Komplikasi  Penyakit  dengan  Kualitas Hidup Pasien Diabetes Mellitus di Rumah Sakit PKU Muhammadiyah Bantul.
Purwaningsih, N. (2018). Analisis Faktor-Faktor Yang Mempengaruhi Kualitas Jalan Rsud Dr . Moewardi Periode Februari-Maret 2018 Analisis Faktor-Faktor Yang Mempengaruhi Kualitas Hidup Pasien Diabetes Melitus Tipe 2 Di Instalasi Rawat Jalan Rsud Dr . Moewardi Periode Februari-April.
Restada, E. J. (2016). Hubungan Lama Menderita Dan Komplikasi Diabetes Melitus Dengan Kualitas Hidup Pada Penderita Diabetes Melitus Di Wilayah Puskesmas Getak Sukoharjo.
Roifah,  I.  (2017).  Analisis  Hubungan  Lama  Menderita  Diabetes  Mellitus  Dengan  Kualitas  Hidup  Penderita Diabetes Mellitus. Jurnal Ilmu Kesehatan, 4(2), 7. https://doi.org/10.32831/jik.v4i2.84
Schweyer, L. (2015). Diabetes and quality of life. Revue de l‟Infirmiere, 64(211), 45–46. https://doi.org/10.1016/j. revinf.2015.02.017
Siwiutami,  F.  (2017).  Gambaran  Kualitas  Hidup  Pada  Penyandang  Diabetes  Melitus  Di  Wilayah  Puskesmas Purwosari Surakarta.
Teli,  M.  (2017).  Kualitas  Hidup  Pasien  Diabetes  Melitus  Tipe  2  Di  Puskesmas  Se  Kota  Kupang.  Kesehatan, 15(1), 119–134