## HUBUNGAN STATUS SOSIAL EKONOMI KELUARGA DENGAN KEJADIAN ISPA PADA BALITA
Iluas Syafarilla 1 , Reni Zulfitri 2 , Sri Wahyuni 3

## Abstrak
Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui hubungan antara status sosial ekonomi keluarga dengan kejadian ISPA pada balita. Metode  penelitian  ini  menggunakan  desain  deskriptif  korelasi  dengan  pendekatan cross  sectional .  Penelitian  dilakukan  di Kelurahan  Labuhbaru  Barat  Pekanbaru  terhadap  90  keluarga  yang  diambil  dengan  menggunakan  teknik cluster  sampling dengan memperhatikan kriteria inklusi. Alat ukur yang digunakan adalah kuesioner dengan 13 pertanyaan yang dikembangkan oleh  peneliti.  Analisis  yang  digunakan  adalah  analisis  univariat  dan  bivariat  dengan  uji chi-square .  Hasil  penelitian menunjukkan  bahwa  tidak  ada  hubungan  antara  status  sosial  ekonomi  keluarga  dengan  kejadian  ISPA  pada  balita  dengan derajat  kemaknaan  0,05  diperoleh  p  >  0,05  yaitu  0,123.  Kesimpulan  dalam  penelitian  ini  adalah  keluarga  yang  mempunyai sosial  ekonomi  tinggi  dan  mempunyai  balita  yang  sering  mengalami  ISPA  sebesar  30,6%,  sedangkan  keluarga  yang mempunyai  sosial  ekonomi  rendah  dan  mempunyai  balita  yang  sering  mengalami  ISPA  sebesar  48,8%.  Berdasarkan  hasil penelitian  ini  diharapkan  bagi  puskesmas  dan  keluarga  tetap  meningkatkan  kesadaran  akan  pentingnya  pencegahan  tingkat pertama (mencegah penyakit), tingkat kedua (pengobatan) dan tingkat ketiga (mencegah terjadinya keparahan) khususnya yang berhubungan dengan Infeksi Saluran Pernapasan Akut (ISPA).
Kata kunci: balita, ISPA, keluarga, sosial ekonomi

## Abstract
This  research  is  intended  to  find  out  correlation  between  social-economic  status  of  a  family  the  occurence  of  acute respiratory  infection  (ARI)  in  children  of  age  below  five  (toddlers).  This  research  used  a  descriptive  correlation  design  with cross  sectional  approach.  The  research  was  conducted  in  Kelurahan  Labuhbaru  Barat  Pekanbaru  that  involved  90  families chosen  by  using  cluster  sampling  technique  by  considering  inclusion  criteria.  Measurement  tools  that  has  been  used  a questionnaire  with  13  questions  which  was  developed  by  researcher.  Data  was  analyze  by  using  univariate  and  bivariate analysis with chi-square tests.
Result  of  this  research  has  shown  that  there  was  no  correlation  between  social-economic  status  of  a  family  and  the occurence of acute respiratory infection in children with degrees of significance 0.05 given by  p > 0,05 resulting correlation point 0,123. Conclusion of this research  was that the number of families with high social-economic standard and are having children with acute respiratory infection are 30.6%, while the number of families with low social-economic standard and are having children with acute respiratory infection are 48.8%. According to this research, health centres (puskesmas) and families are expected to raise awareness toward the importance of first level (preventing disease), second level (medication), and third level (prevent the severity of disease) especially for cases that is related to acute respiratory infection.
Keywords : toddlers, ARI, family, social-economic

## PENDAHULUAN
Anak  merupakan  aset  masa  depan  yang akan melanjutkan pembangunan di suatu negara. Masa  perkembangan  tercepat  dalam  kehidupan anak  terjadi  pada  masa  balita  (Triton,  2006). Balita  adalah  anak  yang  berusia  dari  0-59  bulan (Depkes, 2006, dalam Wijaya, 2010). Balita lebih sering terkena penyakit dibanding orang dewasa, yang  pertumbuhan  dan  perkembangannya  sudah lengkap (Sastroasmoro, 2007). Pertumbuhan dan perkembangan  balita  dipengaruhi  oleh  faktor hereditas, keluarga, status kesehatan, lingkungan, dan nutrisi atau gizi (Potter & Perry, 2005).
Nutrisi  atau  gizi  adalah  zat  yang  diperoleh dari bahan makanan yang dikonsumsi mempunyai nilai-nilai yang sangat penting untuk memelihara  proses  tubuh  dalam  pertumbuhan dan  perkembangan  (Kartasapoetra  &  Marsetyo, 2008). Defisiensi gizi sering merupakan penyebab  dari  gangguan  kekebalan.  Gizi  kurang menghambat reaksi imunologis dan berhubungan dengan  tingginya  prevalensi  dan  beratnya  suatu penyakit  infeksi  (Santoso  &  Ranti,  2004). Penyakit  infeksi  yang  paling  sering  terjadi  pada
anak-anak  salah  satunya  yaitu  penyakit  Infeksi Saluran Pernapasan Akut (ISPA).
Infeksi  saluran  pernapasan  akut  (ISPA) terdiri  dari  3  penjelasan  yaitu  sebagai  berikut: pertama,  infeksi  yaitu  masuknya  kuman  atau organisme    ke  dalam  tubuh  manusia  dan berkembangbiak  sehingga  menimbulkan  gejala penyakit.  Kedua,  saluran  pernafasan  yaitu  organ tubuh  yang  mulai  dari  hidung  hingga  alveoli beserta  organ  adneksanya.  Ketiga,  akut  yaitu infeksi  yang berlangsung sampai dengan 14 hari (Departemen kesehatan RI, 2005). ISPA merupakan  salah  satu  penyakit  utama  penyebab kematian  bayi  dan  sering  menempati  urutan pertama  angka  kesakitan  balita  (Widoyono, 2008).  Kematian  akibat  penyakit  ISPA  setiap tahun  diseluruh  dunia  mencapai  14  juta  pada anak kelompok umur 0-4 tahun. Dua pertiga dari kematian tersebut  terjadi pada kelompok bayi  (0 - 1 tahun).
Berdasarkan  rekapitulasi  laporan  bulanan Dinas  Kesehatan  Provinsi  Riau,  didapatkan  data balita  penderita  ISPA  dari  bulan  Januari  sampai dengan  September  2010  diberbagai  kabupaten dan  kota  yang  ada  di  Provinsi  Riau  sebanyak 189.280  balita,  dimana  sebanyak  7.206  balita menderita  pneumonia  dan  sebanyak  182.074 balita  menderita  non  pneumonia.  Jumlah  balita yang  menderita  ISPA  di  kota  Pekanbaru sebanyak 36. 210 balita, dimana sebanyak 1.568 balita menderita pneumonia dan sebanyak 34.642 balita  menderita  non  pneumonia.  Selanjutnya, data  menunjukkan  bahwa  belum  ditemukan kematian  balita  di  Pekanbaru  (Dinas  Kesehatan Provinsi  Riau,  2010).  Berdasarkan  profil  dinas kesehatan  kota  Pekanbaru  2009,  infeksi  saluran pernapasan  akut  (ISPA)  menduduki  urutan pertama  10  pola  penyakit  terbesar  pada  tahun 2009  dan  menduduki  urutan  kedua  10  penyakit terbesar  rawat  jalan  Rumah  Sakit  se-kota Pekanbaru tahun 2009.
Infeksi  saluran  pernapasan  akut  (ISPA) mayoritas disebabkan oleh virus dan mikoplasma,  dengan  pengecualian  epiglotitis akut  (Nelson,  2002).  Beberapa  faktor  yang  juga mempengaruhi tingginya mortalitas dan morbiditas  ISPA  serta  berat  ringannya  penyakit
atau  yang  dikenal  sebagai  faktor  risiko,  yang salah satunya  yaitu status  sosial  ekonomi.  Status sosial ekonomi adalah gambaran tentang keadaan seseorang  atau  suatu  masyarakat  yang  ditinjau dari segi sosial yang meliputi tingkat pendidikan, pekerjaan dan pendapatan (Friedman, Bowden & Jones,  2003).  Riset  menunjukkan  bahwa  tingkat sosial  ekonomi  keluarga  mempunyai  dampak signifikan  pada  pertumbuhan  dan  perkembangan anak,  seperti  keluarga  dengan  status  sosial ekonomi  tinggi  akan  memperhatikan  kebutuhan keluarganya  terutama  yang  berhubungan  dengan derajat kesehatan anggota keluarga (Hill, 2002).
Masalah kesehatan sangat berkaitan dengan status  sosial  ekonomi,  dimana  status  sosial ekonomi tinggi akan berbeda perlakuan pemenuhan  kebutuhan  anggota  keluarganya dibandingkan    dengan  status  sosial  ekonomi rendah  sehingga  masalah-masalah  kesehatan yang  terjadi  pada  keluarga  akan  tanggap dihadapi. Keluarga dari kelompok sosial ekonomi  rendah  mungkin  kurang  memiliki pengetahuan  atau  sumberdaya  yang  diperlukan untuk  memberikan  lingkungan  yang  sehat  dan kaya nutrisi yang dapat membantu perkembangan optimal anak (Wong, Hockenberry,  Wilson,  Winkelstein  &  Schwartz, 2009),  sehingga  mendorong  peningkatan  jumlah balita  yang  rentan  terhadap  serangan  berbagai penyakit  menular  termasuk  ISPA  (Departemen kesehatan, 2002, dalam Fitriani, 2010).
Berdasarkan data dari dinas kesehatan kota Pekanbaru pada bulan September 2010, khususnya  di  wilayah  kerja  Puskesmas  Payung Sekaki  sebanyak  267  (12%)  balita  dari  2269 balita  didaerah  tersebut  menderita  ISPA  dan berdasarkan laporan bulanan P2 ISPA Puskesmas Payung  Sekaki  selama  3  bulan  terakhir  (bulan Juli,  Agustus  dan  September  2010).  ISPA merupakan  penyakit  tertinggi  yang  terjadi  pada balita  dan  mengalami  peningkatan  dari  bulan sebelumnya,  dimana  pada  bulan  Juli  2010 sejumlah  138  (6%)  balita,  Agustus  2010 sejumlah  157  (7%)  balita  dan  September  2010 sejumlah 267 (12%) balita. Selanjutnya,
berdasarkan  hasil  wawancara  pada  tanggal  29 Oktober  2010  dengan  salah  satu  pegawai  kantor
Kecamatan  Payung  Sekaki  dan  sekretaris  kantor Kelurahan Labuhbaru Barat, khususnya Kelurahan  Labuhbaru  Barat  yang  merupakan salah  satu  wilayah  kerja  dari  Puskesmas  Payung Sekaki,  diketahui  bahwa  status  sosial  ekonomi keluarga di wilayah tersebut berada pada tingkat menengah  keatas.  Kelurahan  Labuhbaru  Barat mempunyai  jumlah  penduduk    sebanyak  22.404 jiwa.  Berdasarkan  tingkat  pendidikan  sebanyak 5.394  (25%)  jiwa  tidak/  belum  tamat  SD,  1.194 (5%)  jiwa  SD,  1.866  (8%)  jiwa  SLTP,  4.106 (18%) jiwa SLTA, 3.398 (15%) jiwa Diploma II, 3.204 (14%) jiwa Akademi dan 3.268 (15%) jiwa PT  (BPS  Provinsi  Riau,  2009).  Sedangkan berdasarkan  tingkat  pekerjaan,  lebih  banyak penduduk  yang  bekerja  daripada  tidak  bekerja, dengan  jenis  pekerjaan  seperti  karyawan  swasta, PNS,  guru,  wiraswasta  (kantor  Kelurahan Labuhbaru  Barat,  2010).  Meskipun  demikian, berdasarkan laporan bulanan P2 ISPA Puskesmas Payung  Sekaki  yaitu  bulan  September  2010 masih  ditemukan  penderita  ISPA  sejumlah  267 balita  setiap  bulannya  di  daerah  tersebut. Berdasarkan  fenomena  diatas  peneliti  tertarik untuk  mengadakan  penelitian  tentang  hubungan status  sosial  ekonomi  keluarga  dengan  kejadian ISPA pada balita di Kelurahan Labuhbaru Barat.

## TUJUAN
Penelitian ini bertujuan
untuk
mengidentifikasi hubungan status sosial ekonomi keluarga dengan kejadian ISPA pada balita.

## METODE
Metode  yang  digunakan  dalam  penelitian ini  yaitu  deskriptif  korelasi  dengan  pendekatan cross  sectional .  Sampel  adalah  keluarga  yang mempunyai  balita  yang  pernah  atau  sedang menderita  ISPA  pada  1  tahun  terakhir  di Kelurahan  Labuhbaru  Barat  Pekanbaru  yang berjumlah  90  keluarga.  Pengambilan  sampel menggunakan teknik proporsional cluster sampling  techinique .  Instrumen  yang  digunakan adalah kuesioner. Kuesioner terdiri dari 2 bagian yaitu  pertama,  berisi  tentang  status  sosial ekonomi keluarga (seperti pendidikan, pekerjaan,
pendapatan  dan  kondisi  keluarga)  dan  bagian kedua  berisi  tentang  kejadian  ISPA  pada  balita. Pertanyaan  untuk  mengetahui  status  sosial ekonomi  keluarga  berjumlah  10  pertanyaaan dengan  bentuk multiple  choice  dan  dichotomy question, sedangkan pertanyaan tentang kejadian ISPA pada balita berjumlah 3 pertanyaan dengan bentuk multiple  choice. Data  dianalisis  secara univariat dan bivariat ( chi square ).

## HASIL
Hasil analisa univariat menunjukkan bahwa mayoritas  pendidikan  kepala  keluarga  (KK) adalah  SLTA  dengan  jenis  pekerjaan  KK wiraswasta. Penghasilan KK lebih dari Rp.1.100.000,00,  yang  berarti  bahwa  kondisi keluarga  berada  pada  taraf  sejahtera  dan  status sosial  ekonomi  keluarga  berada  pada  tingkat sosial  ekonomi  tinggi,  dengan  kejadian  ISPA pada balita tidak sering (tabel 1)

## Tabel 1
Distribusi  pendidikan  KK,  pekerjaan  KK, penghasilan KK, kondisi keluarga, status sosial ekonomi  keluarga,  dan  kejadian  ISPA  pada balita  di  Kelurahan  Labuhbaru  Barat  tahun 2011
Variabel f % Pendidikan Kepala Keluarga (KK) SD 6 6.7 SMP 13 14.4 SLTA 57 63.3 DIII/ Diploma 5 5.6 PT 9 10.0 Pekerjaan KK PNS 4 4.4 Pegawai swasta 17 18.9 Wiraswasta 53 58.9 TNI/POLRI 3 3.3 Penata rambut 3 3.3 Supir 4 4,4 Buruh 6 6,7
Variabel f % Penghasilan KK Dibawah Rp.1.100.000,00 11 12.2 lebih dari Rp.1.100.000,00 79 87.8 Kondisi keluarga Prasejahtera 1 1.1 Sejahtera 89 98.9 Status sosial ekonomi keluarga Tinggi 49 54.4 Rendah 41 45.6 Kejadian ISPA Sering 35 38.9 Tidak sering 55 61.1 Hasil analisa bivariat ( chi square ) menunujukkan  tidak  ada  hubungan  antara  status sosial  ekonomi  keluarga  dengan  kejadian  ISPA pada  balita  dengan p  value =  0,123  (p  value  > 0,05)  atau  dengan  kata  lain  Ho  gagal  ditolak. Nilai odds  ratio  (OR) menunjukkan  nilai  2,2 yang berarti keluarga dengan tingkat status sosial ekonomi  rendah  mempunyai  peluang  2,2  kali balitanya  sering  mengalami  ISPA  dibandingkan keluarga sosial ekonomi tinggi (table 2).

## Tabel 2
Hubungan  status  sosial  ekonomi  keluarga dengan kejadian ISPA pada balita di
Kelurahan Labuhbaru Barat No.  Sosial ekonomi Kejadian ISPA Total p- value OR Sering Tidak sering 1. 2. Rendah Tinggi 20(48,8%) 15(30,6%) 21(51,2%) 34(69,4%) 41(100%) 49(100%)  0,123  2,159

## PEMBAHASAN
Status  sosial  ekonomi  keluarga  yang meliputi  pendidikan  KK  balita  dengan  ISPA yaitu tamat SLTA berjumlah 57 KK atau 63,3%. Tingkat pendidikan sangat berpengaruh terhadap perubahan  sikap  dan  perilaku  hidup  sehat. Tingkat  pendidikan  yang  lebih  tinggi  akan
memudahkan seseorang untuk menyerap informasi  dan  mengimplementasikan  dalam perilaku  dan  gaya  hidup  sehari-hari,  khususnya yang  berhubungan  dengan  kesehatan  (Wati, 2005). Menurut Purnamaningrum (2010), masyarakat  yang  memiliki  tingkat  pendidikan lebih  tinggi  lebih  berorientasi  pada  tindakan preventif,  mengetahui  lebih  banyak  tentang masalah kesehatan dan memiliki status kesehatan yang lebih baik. Hal ini diperkuat oleh penelitian Zahara  (2000,  dalam  Kusumawati,  2008),  yang mengemukakan  bahwa  sosial  ekonomi  yang didalamnya terdapat tingkat pendidikan, mempunyai  hubungan  dengan  perilaku  hidup sehat.
Seluruh  KK  yang  menjadi  responden bekerja  dan  sebagian  besar  (58,9%)  pekerjaan pekerjaan  KK  adalah  wiraswasta.  Hal  ini menunjukkan bahwa untuk tingkat pekerjaan KK yang  mempunyai  balita  dengan  ISPA  sudah mempunyai tingkat sosial ekonomi tinggi.
Pekerjaaan  wiraswasta  pada  seseorang merupakan  pekerjaan  yang  termasuk  pada  status sosial  ekonomi  tinggi  yaitu  pekerjaan  yang membutuhkan keterampilan berdasarkan pengetahuan atau keterampilan berdasarkan pada pengetahuan tertentu dan dapat diterapkan dalam praktek  (Walles,  2010).  Status  sosial  ekonomi tinggi  pada  beberapa  orang  tua,  kemungkinan terjadi karena tingkat pendidikan, pekerjaan, dan penghasilan  orang  tua  berada  pada  kategori tinggi dan sebaliknya (Rohman, 2009).
Mayoritas (87,8%) KK balita dengan ISPA mempunyai  pendapatan  atau  penghasilan  lebih dari  Rp.  1.100.000,00.  Berdasarkan  Peraturan Gebernur Riau Nomor 95 tahun 2009,
pendapatan  tinggi  pada  keluarga  apabila  sudah berada  lebih  pada  batas  Upah  Minimum  (UM) kota  Pekanbaru  tahun  2010  yaitu  sejumlah Rp.1.055.000,00.  Tingginya  tingkat  penghasilan ini  dikarenakan  sebagian  besar  penduduk Kelurahan Labuhbaru Barat mempunyai pekerjaan tetap. Menurut Hanani (2008), dengan status  pekerjaan  yang  dipengaruhi  oleh  tingkat pendidikan keluarga yang baik akan menghasilkan  penghasilan  keluarga  yang  lebih baik  juga,  dimana  keluarga  dapat  memenuhi
kebutuhan  dasar  balitanya,  seperti  asupan  gizi yang baik sehingga balita tidak sering mengalami penyakit  tertentu.  Hal  ini  sejalan  dengan pendapat  Mairusnita  (2007),  bahwa  pekerjaan dengan tingkat penghasilan yang tinggi menyebabkan  orang  tua  dapat  menyediakan fasilitas  perumahan  yang  baik,  perawatan kesehatan dan gizi anak yang memadai. Kualitas gizi  yang  optimal  menyebabkan  peningkatan pada  daya  tahan  tubuh    dan  jarang  terserang penyakit infeksi termasuk ISPA.
Hampir  seluruh  keluarga  yang  menjadi responden  (98,9%)  sudah  berada  pada  tahapan keluarga  sejahtera  III.  Menurut  Mardiya  (2008), kondisi  keluarga  yang  sudah  berada  pada  tahap sejahtera, disebabkan pemerintah sudah melakukan  pengelolaan  kependudukan  dengan tujuan untuk meningkatkan taraf hidup, kecerdasan,  keterampilan,  derajat  kesehatan  dan kesejahteraan  dan  menciptakan  lapangan  kerja, serta memeratakan pembangunan dan pendapatan. Pemberdayakan keluarga dari banyak aspek, seperti apek ekonomi, pendidikan, kesehatan,  dan  sosial  budaya  merupakan  faktor pencetus  keluarga  sejahtera.  Selain  itu,  dalam pembangunan  keluarga  sejahtera,  upaya-upaya kearah  optimalisasi  pelaksanaan  fungsi  keluarga memiliki  kedudukan  yang  sangat  strategis, karena  pembangunan  keluarga  sejahtera  itu sendiri sebenarnya merupakan serangkaian upaya untuk  menumbuh  kembangkan  fungsi-fungsi keluarga terkhusus fungi perawatan kesehatan.
Fungsi  keluarga  tersebut  dapat  berupa memperhatikan  pertumbuhan  dan  perkembangan anggota  keluarga,  dimana  pertumbuhan  dan perkembangan  anak  dengan  usia  balita  akan berjalan  secara  optimal  dan  serasi,  jika  kondisi kesehatan  balita  dalam  keadaan  optimal  pula (Depkes,  2005,  dalam  Sulastri,  2009).  Bila dikaitkan  dengan  kejadian  ISPA,  keluarga  non gakin (non keluarga miskin) biasanya diidentikkan  dengan  keluarga  yang  mampu mencukupi  kebutuhan  termasuk  pencegahan primer  bagi  keluarganya,  dimana  keluarga  akan menyediakan makan, pola asuh dan pemanfaatan pelayanan kesehatan (Sulastri, 2009).
Sosial  ekonomi  tinggi  pada  keluarga disebabkan  pendidikan,  jenis  pekerjaan  yang ditekuni, penghasilan dan kondisi keluarga sudah dikategorikan  tinggi,  dimana  sebagian  keluarga yaitu  tamatan  SLTA,  jenis  pekerjaan  yang ditekuni  sebagian  besar yaitu  wiraswasta sehingga  penghasilan  yang  diperoleh  juga  lebih dari  batas  UM  Pekanbaru  dan  kondisi  keluarga juga  sudah  termasuk  sejahtera.  Pendidikan,  jenis pekerjaan, penghasilan  maupun kondisi  keluarga yang sudah tinggi, berdampak pada berbagai  hal termasuk  kesehatan  keluarganya.  Berdasarkan penelitian  Yushanata  (2008),  bahwa  terdapat perbedaan  proporsi  keluarga  yang  memiliki sosial  ekonomi  rendah  dengan  status  sosial ekonomi  tinggi  terhadap  kejadian  pneumonia pada  balita  (p=0,015).  Dimana  besarnya  risiko terjadinya  pneumonia  pada  balita  dari  kelompok keluarga  yang  sosial  ekonomi  rendah  adalah sebesar  1,75  kali  lebih  besar  dibandingkan  dari keluarga yang sosial ekonomi tinggi.
Hasil  penelitian  menunjukkan  bahwa sebagian  besar  (61,6%)  balita  tidak  sering mengalami  ISPA.  Kejadian  ISPA  pada  balita didaerah tersebut tidak sering mungkin disebabkan  oleh  beberapa  faktor.  Pertama, tingkat  status  sosial  ekonomi  keluarga  sudah berada pada kategori tinggi. Penelitian ini sejalan dengan  penelitian  Yushananta  (2008),  tidak terdapat  hubungan  terkhusus  untuk  tingkat pendidikan  keluarga  dengan  kejadian  ISPA dengan p=0,728. Kedua, balita sudah mempunyai status  gizi  yang  baik,  dimana  keadaan  gizi  yang baik  dapat  menurunkan  terjadinya  penyakit infeksi  (Sirait,  2010).  Hal  ini  sejalan  dengan penelitian  Taisar  di  Tapaktuan  (2005,  dalam Mairusnita,  2007),  menunjukkan  bahwa  insiden rate  ISPA  pada  balita  dengan  gizi  kurang (60,78%),  lebih  tinggi  dibandingkan  status  gizi sedang  (39,3%)  maupun  gizi  baik  (34,7%). Ketiga,  imunisasi  lengkap  pada  balita,  dimana anak  balita  yang  telah  memperoleh  imunisasi yang  lengkap  sesuai  dengan  umurnya  otomatis sudah  memiliki  kekebalan  terhadap  penyakit tertentu  (Agustamma,  2005).  Hal  ini  sejalan dengan penelitian Rahmawati (2008),
menyatakan bahwa imunisasi yang lengkap pada balita  berdampak  terhadap  kekebalan  tubuh terhadap  serangan  infeksi  sehingga  tidak  mudah terserang  ISPA. Keempat, jenis kelamin, dimana berdasarkan hasil penelitian dari berbagai negara termasuk  Indonesia  dan  berbagai  publikasi ilmiah,  dilaporkan  berbagai  faktor  risiko  yang meningkatkan  insiden  ISPA  adalah  anak  dengan jenis kelamin laki-laki (Sirait, 2010).
Selanjutnya  hasil  penelitian  memperoleh p value >  0,05  yaitu p  value =  0,123,  yang  berarti tidak ada hubungan  antara status  sosial  ekonomi keluarga dan kejadian ISPA pada balita. Terdapat beberapa  faktor  yang  mempengaruhi  tidak adanya hubungan status sosial ekonomi keluarga dengan kejadian  ISPA pada balita  yaitu perilaku kesehatan,  usia  balita  dan  dukungan  pemerintah. Pertama,  perilaku  kesehatan  adalah  respon seseorang  terhadap  stimulus  atau  objek  yang berkaitan  dengan  sehat  sakit,  penyakit,  dan faktor-faktor  yang  mempengaruhi  kesehatan dalam  upaya  pemeliharaan  dan  peningkatan kesehatan  (Notoatmodjo,  2007).  Seperti  adanya upaya  keluarga  dalam  pencegahan  penyakit  dan jika  ada  anggota  keluarga  yang  sakit,  keluarga dengan  segera  membawa  anggota  keluarganya untuk  memeriksa  atau  mengobati  kesehatannya ke  pelayanan  kesehatan  terdekat.  Menurut Kusmawati (2008), tingkat pendidikan merupakan  salah  satu  pendukung  sikap  atau perilaku  kesehatan  seseorang.  Hal  ini  didukung oleh  penelitian  Yuswianto  (2007,  dalam  Saftari, 2009),  yang  menyatakan  bahwa  kejadian  ISPA selain  dipengaruhi  oleh  mikroorganisme  dan keadaan balita, secara langsung juga dipengaruhi oleh perilaku kesehatan. Kedua  yaitu usia balita, dimana sebahagian besar keluarga yang dijadikan responden  mempunyai  balita  berumur  lebih  dari 2  tahun.  Seorang  anak  mulai  mengenal lingkungan sekitar tanpa memperhatikan bahaya- bahaya  yang  ditimbulkan  pada  umur  1-2  tahun, dengan  demikian  anak  umur  1-2  tahun  lebih mudah  terjangkit  penyakit  dibandingkan  anak umur lebih dari 2 tahun  (Rahmawati, 2008). Hal ini  didukung  oleh  penelitian  Romelan  (2006) yang  mengemukakan  terdapat  hubungan    usia dibawah  2  tahun  dengan  kejadian  ISPA  pada
balita  di  Puskesmas  Ngombol  Kabupaten Purworejo.  Ketiga  yaitu  lingkungan,  dimana faktor  lingkungan  memiliki  porsi  terbanyak dalam menentukan kesehatan masyarakat. Sanitasi lingkungan yang buruk akan menyebabkan  anak  lebih  mudah  terserang penyakit  infeksi dan  sebaliknya.  Sanitasi lingkungan sangat terkait dengan ketersediaan air bersih,  ketersediaan  jamban,  jenis  lantai  rumah serta  kebersihan  peralatan  makan  pada  setiap keluarga.  Apabila  tersedia  air  bersih  untuk kebutuhan  sehari-hari,  anak  tidak  akan  berisiko terkena  penyakit  (Soekirman,  2000,  dalam Ernawati,  2006).  Sebaliknya,  faktor  lingkungan tempat tinggal yang dimana lingkungannya tidak terdapat  penderita  ISPA,  mereka  yang  rentan seperti  balita  tidak  akan  mudah  terkena  ISPA, meskipun  balita  tersebut  berada  dalam  keluarga yang  status  sosial  ekonomi  keluarganya  rendah (Rahmawati,  2008).  Keempat  yaitu  dukungan pemerintah. Dukungan pemerintah dalam bidang kesehatan  yaitu  berupa  jaminan  pelayanan kesehatan,  baik  untuk  lapisan  masyarakat  sosial ekonomi  tinggi  maupun  rendah,  dimana  adanya program jaminan pemeliharaan kesehatan masyarakat  berupa  asuransi  kesehatan  (askes) maupun jaminan kesehatan masyarakat
(jamkesmas) disetiap tatanan pelayanan kesehatan,  bertujuan  agar  keluarga  yang  berasal dari  keluarga  sosial  ekonomi  rendah  ataupun menengah dapat memperoleh pelayanan kesehatan  yang  berkualitas  dan  terjangkau (Ridlo,  2008),  sehingga  dapat  menurunkan jumlah  balita  yang  rentan  terhadap  serangan berbagai penyakit menular termasuk ISPA.

## KESIMPULAN
Berdasarkan  hasil  penelitian  di  Kelurahan Labuhbaru  Barat  diperoleh  sebagian  besar  KK yang mempunyai balita dengan ISPA mempunyai  pendidikan  dikategorikan  tinggi (78,9%),  pekerjaan  yang  baik  atau  tinggi (85,5%),  penghasilan  tinggi  atau  lebih  dari Rp.1.100.000,00  (87,8%),  kondisi  keluarga  pada taraf  sejahtera  (98,9%),  status  sosial  ekonomi keluarga  dikategorikan  tinggi  (54,4%)  dan kejadian  ISPA  tidak  sering  pada  balita  (61,1%).
Selanjutnya  berdasarkan  hasil  uji chi-square diperoleh p  value lebih  besar  dari  pada  nilai alpha (0,123  >  0,05),  disimpulkan  bahwa  tidak ada  hubungan  status  sosial  ekonomi  keluarga dengan kejadian ISPA pada balita.

## SARAN
Saran bagi pelayanan kesehatan, diharapkan  dapat  membuat  rencana  penyuluhan atau promosi secara berkala dan langsung kepada masyarakat,  sehingga  ilmu  atau  informasi  dalam meningkatkan  preventif yang  berhubungan dengan  penyakit  dapat    diterima  masyarakat secara  keseluruhan.  Bagi  keluarga,  keluarga adalah  unit  terkecil  dari  masyarakat  yang  paling banyak  memiliki  efek  terhadap  anggotanya. Dimana  keluarga  harus  mengetahui  dan  tetap meningkatkan  fungsi  keluarganya  salah  satunya pemberi  perawatan  dan  pencegahan  penyakit pada  anggota  keluarganya,  terkhusus  pada anggota  keluarganya  yang  balita  sehingga diharapkan  tumbung  kembang  yang  sehat  pada balita  tersebut  dapat  tercapai.  Selanjutnya  bagi pembaca  diharapkan  hasil  penelitian  ini  dapat berguna untuk menambah wawasan atau pengetahuan berhubungan dengan penyakit ISPA pada  balita  dan  faktor  pencetus  atau  pendukung terjadinya penyakit tersebut.
1 Iluas  Syafarilla, Mahasiswa  Program  Studi ilmu Keperawatan Universitas Riau, Indonesia
2 Reni  Zulfitri, Staf  Akademik  Departemen Keperawatan Jiwa Komunitas PSIK Universitas Riau, Indonesia 3 Sri  Wahyuni, Staf  Akademik  Departemen Keperawatan Jiwa Komunitas PSIK
Universitas Riau, Indonesia

## DAFTAR PUSTAKA
Agustamma.  (2005). Hubungan  antara  faktor usia  dengan  kejadian  Infeksi  Saluran Pernapasan  Akut  (ISPA)  bagian  bawah pada anak usia 1 bulan-5 tahun . Diperoleh tanggal 22 Desember 2010 dari http://repository.usu.ac.id.
Badan  Koordinasi  Keluarga  Berencana  Nasional Direktorat  Pelaporan  &  Statistik.  (2007). Pedoman  tata  cara  pencatatan  dan pelaporan pendataan keluarga. Jakarta. Badan  Pusat  Statistik  Provinsi  Riau.  (2009).
Profil kecamatan payung sekaki. Pekanbaru: BPS Provinsi Riau. Departemen  Kesehatan  RI.  (2002). Pedoman pemberantasan  penyakit  Infeksi  Saluran Pernapasan  Akut  untuk  penanggulangan pneumonia pada balita. Jakarta. Departemen Kesehatan RI. (2005).
Pemberantasan  penyakit  menular  dan penyehatan  lingkungan  di  Indonesia.
Jakarta: Ditjen PPM & PL.
Departemen  Kesehatan  RI.  (2007). Pedoman tatalaksana pneumonia balita . Jakarta.
Departemen  Tenaga  Kerja  Kota  Pekanbaru.
(2010). Peraturan  gubernur  riau  tentang UM  kabupaten/  kota  se  provinsi  riau tahun 2010. Pekanbaru : Depnaker.
Dinas  Kesehatan  Kota  Pekanbaru.  (2009). Profil dinas  kesehatan  kota  pekanbaru  tahun 2009. Pekanbaru: Dinkes Kota Pekanbaru. Dinas  Kesehatan  Kota  Pekanbaru.  (2010). Data penemuan penderita ISPA kota
pekanbaru. Pekanbaru:  Dinkes  Kota Pekanbaru.
Dinas  Kesehatan  Provinsi  Riau.  (2010). Data penemuan  penderita  ISPA  provinsi  riau. Pekanbaru: Dinkes Provinsi Riau.
Ernawati,  A.  (2006). Hubungan  faktor  sosial ekonomi,  higiene  sanitasi  lingkungan, tingkat  konsumsi  dan  infeksi  dengan status  gizi  anak  usia  2-5  tahun  di Kabupaten Semarang tahun 2003 .
Diperoleh tanggal 10 Desember 2010 dari www.eprints.undip.ac.id.
Fitriani,  R.  (2010). Mengenal  infeksi .  Mqradio.
Diperoleh  tanggal  27  Oktober  2010  dari http://www.mqradio.com.
Friedman, M. M., Bowden, V. R., & Jones, E. G. (2003). Family nursing: Research, theory, and practice. USA.
Hanani,  Y.  (2008). Analisis  kondisi  rumah sebagai faktor resiko kejadian pneumonia pada balita diwilayah Puskesmas Sentosa Baru Kota Medan tahun 2008 . Diperoleh tanggal 24 April 2011 dari http://isjd.pdii.lipi.go.id.
Hill,  H.  (2002). Ekonomi  Indonesia. Jakarta:  PT Raja grafindo persada. Kantor Kelurahan Labuhbaru Barat. (2010). Data demografi penduduk Kelurahan Labuhbaru  Barat. Kelurahan  Labuh Barat.
Kartasapoetra, G., & Marsetyo. (2008). Ilmu gizi. Jakarta: PT Rineka cipta. Kusumawati,  Y.  (2008). Hubungan  antara pendidikan  dan  pengetahuan  kepala keluarga  tentang  kesehatan  lingkungan dengan  perilakuk  hidup  bersih  dan  sehat (PHBS). Diperoleh tanggal 24 April 2011 dari http://eprints.ums.ac.id.
Mairusnita. (2007). Karakteristik penderita ISPA pada  balita  yang  berobat  ke  Badan Pelayanan Kesehatan RSUD Kota
Langsa tahun 2006. Diperoleh tanggal 25
Juni 2011 dari www.repository.usu.ac.id.
Mardiya.  (2008). Optimalisasi  fungsi  keluarga upaya strategis membangun SDM
berkualitas. Diperoleh  tanggal  19  April 2011 dari www.kulonprogokab.go.id. Nelson,  W.  E.  (2000). Ilmu  kesehatan  anak. (Edisi – 15). Vol. 2. Jakarta: EGC. Notoatmodjo,  S.  (2007). Promosi  kesehatan  & ilmu perilaku. Jakarta: Rineka cipta.
Potter,  P.  A.  ,  &  Perry,  A.  G.  (2005).
Fundamental keperawatan. (Edisi-4). Jakarta: EGC.
Purawidjaja,  S.  (2000). Hubungan  praktek penanganan  ISPA  oleh  ibu  ditingkat keluarga  dengan  kejadian  pneumoni balita  di  puskesmas  kabupaten  bandung tahun 2000. Diperoleh tanggal 5
Desember 2010 dari http://digilib.unnes.ac.id . Purnamaningrum,  A.  (2010). Faktor-faktor  yang berhubungan dengan perilaku masyarakat untuk mendapatkan pelayanan  kesehatan  mata .  Diperoleh pada  tanggal  19  April  2011  dari www.eprints.undip.ac.id.
Rahmawati,  D.  (2008). Hubungan  antara  status gizi dengan kejadian ISPA pada balita di RSJ  anak  RSU  Dr.  Soetomo  Surabaya .
Diperoleh  tanggal  25  April  2011  dari http://jurnal.pdii.lipi.go.id.
Romelan.  (2006). Kaitan  antara  karakteristik balita  &  ibu  dengan  dengan  kejadian ISPA  pada  anak  balita  di  Puskesmas Ngombal Kabupaten Purworejo . Diperoleh  tanggal  25  April  2011  dari http://eprints.undip.ac.id. Saftari,  D.  (2009). Hubungan  antara  faktor  usia dengan kejadian Infeksi Saluran
Pernapasan  Akut  (ISPA)  bagian  bawah pada  anak  usia  1  bulan-  5  tahun . Diperoleh  tanggal  26  Oktober  2010  dari etd.eprints.ums.ac.id.
Sirait,  N.  H.  (2010). Faktor  yang  berhubungan dengan kejadian infeksi saluran pernapasan  akut. Diperoleh  tanggal  10 Desember 2010 dari http://repository.usu.ac.id. Suhandayani,  I.  (2007). Faktor-faktor  yang berhubungan dengan kejadian ISPA pada balita di puskesmas pati I kabupaten pati tahun  2006. Diperoleh tanggal  6 Oktober 2010 dari http://digilib.unnes.ac.id.
Sulastri,  W.  (2009). Kebiasaan  ibu  dalam pencegahan primer penyakit ISPA (Infeksi  Saluran  Pernapasan  Akut)  pada balita  keluarga  non  gakin  di  desa nanjung  mekar  wilayah  kerja  puskesmas nanjung  mekar  kabupaten  bandung. Diperoleh tanggal  5 November 2010 dari www.pustaka.unpad.ac.id . Suparman.  (2004). Pengaruh  lingkungan  rumah terhadap  penyakit  ISPA  pada  anak  umur 0-4  tahun  pada  beberapa  perumahan  di kartasura,
Kabupaten Sukoharjo.
Diperoleh  tanggal  27  Oktober  2010  dari http://www.scribd.com/doc.
Triton.  (2006). Mengasuh  &  perkembangan balita. Yokyakarta: Oryza.
Walles, J. (2010). Pekerjaan. Wikipedia. Diperoleh  pada  tanggal  27  Desember
2010 dari http://www.wikipedia.com.
Widoyono.
(2008). Penyakit tropis:
Epidemiologi,  penularan,  pencegahan  &
pemberantasannya. Jakarta: Erlangga. Wijaya,  A.  M.  (2010).  Tahapan  perkembangan anak  balita  (0  -  59  bulan)  dan  anak  pra- sekolah  (60-72  bulan). Infodokterku. Diperoleh  tanggal  29  Oktober  2010  dari http://www.infodokterku.com. Wati,  E.  K.  (2005). Hubungan  episode  infeksi saluran  pernapasan  akut  (ISPA)  dengan pertumbuhan bayi umur 3 sampai 6 bulan di Kecamatan Suruh Kabupaten Semarang. Diperoleh tanggal 24 November 2010 dari
http://eprints.undip.ac.id.
Wong,  D.  L.,  Hockenberry,  M.J.,  Wilson,  D.,
Winkelstein,  M.  L.,  &  Schwartz,  P. (2009). Keperawatan  pediatrik. Edisi-6. Vol. 1. Jakarta: EGC.
Yushananta,  P  (2008). Analisa  pneumonia  pada balita  di  kota  Bandar  Lampung  tahun 2007. Diperoleh  tanggal  24  April  2011 dari http://jurnal.pdii.lipi.go.id