## PengabdianMu: Jurnal Ilmiah Pengabdian kepada Masyarakat
https://journal.umpr.ac.id/index.php/pengabdianmu/article/view/6364
DOI: https://doi.org/10.33084/pengabdianmu.v9i4.6364

## Nuteen: Langkah Awal Mendukung Program 8000 Hari Pertama Kehidupan
Nuteen: Initial Step to Support the First 8000 Days of Life Program
Inayah Metty Novi Indrayani Adams Bagus Pratama Eta Hosana Eka Rizti Boru Simanjorang Department of Nutrition, Universitas  Respati  Yogyakarta,
Yogyakarta, Indonesia
email: inayah@respati.ac.id
Kata Kunci Nutten Remaja Anemia
Keywords : Nuteen Adolescent Anemia
Received : December 2023 Accepted : February 2024 Published : April 2024

## Abstrak
Status  gizi  remaja  memegang  peran  penting  dalam  8000  HPK  (Hari Pertama  kehidupan)  dan  masa  depan  generasi  berikutnya.  Berdasarkan studi sebelumnya di RT 007 Dusun Demangan, Ponogaran, Banguntapan, Bantul,  belum  ada  posyandu  remaja  hanya  terdapat  Paguyuban  Muda Mudi.  Paguyuban  ini  dibentuk  untuk  dilibatkan  dalam  kegiatan  sosial kemasyarakatan. Pembentukan Nuteen merupakan salah satu cara untuk membentuk suatu peer education atau pendidik sebaya yang diharapkan akan  dapat  mempercepat  perubahan  perilaku  hidup  sehat  pada  remaja yang  bebas  anemia  untuk  persiapan  8000  HPK  Kegiatan  dilakukan  pada setiap  hari  sabtu  sore.  Kegiatan  dilaksanakan  bulan  Juni-Desember  2023. Pemberian  edukasi  tentang  anemia  dan  pentingnya  menjaga  asupan makan  dan  praktek  pemantauan  gizi  pada  remaja  untuk  persiapan  8000 HPK dan diskusi secara kalsikal dan outdoor mandiri. Pengenalan bahan makan  lokal  yang  sehat,  murah  dan  bergizi  dengan  demontrasi  dan diakhir dengan lomba masak makanan selingan untuk mencegah anemia oleh  remaja.  Pemberian  pre  dan  posttest  untuk  mengukur  tingkat pengetahuan  remaja  terhadap  anemia.  Kegiatan  berjalan  dengan  baik, terdapat 2 remaja yang anemia dengan Hb dibawah 12 mg/dL. Gejala fisik anemia dirasakan oleh sebagian besar remaja. Pengaplikasian penggunaan bahan  makan  lokal  dapat  terlihat  pada  pembuatan  menu  makanan selingan  saat  lomba.  Perlu  adanya  kegiatan  yang  dilakukan  secara  rutin dan berkesinambungan untuk meningkatkan status gizi dan status anemia pada  remaja.  Pengenalan  bahan  makan  lokal  mempunyai  dampak  pada referensi makanan selingan sehat bagi remaja.

## Abstract
Adolescents are an age group from children to adults who need good nutrition to create quality humans. The nutritional status of adolescents plays an essential role in the 8000 HPK and the future of the next generation. Based on previous studies in  RT  007  Dusun  Demangan,  Ponogaran,  Banguntapan,  Bantul,  there  is  no youth posyandu, only Paguyuban Muda Mudi. This association was formed to be involved  in  social  activities.  The  formation  of  Nuteen  is  one  way  to  form  peer education  or  peer  educators,  which  is  expected  to  accelerate  changes  in  healthy living behavior in anemia-free teenagers in preparation for 8000 HPK. Activities are  carried  out  every  Saturday  afternoon.  Activities  will  be  carried  out  during June-December  2023.  Providing  education  about  anemia  and  the  importance  of maintaining  food  intake  and  nutritional  monitoring  practices  for  adolescents  in preparation  for  8000  HPK  and  independent  calcal  and  outdoor  discussions. Introduction of healthy, cheap, and nutritious local food with a demonstration and snack  cooking  competition  to  prevent  anemia  by  teenagers.  Giving  pre  and posttests to measure the level of knowledge of adolescents regarding anemia. The activity went well; 2 teenagers were anemic. Physical symptoms of anemia are felt by most teenagers. Local food ingredients can be applied in creating snack menus during competitions. Activities must be carried out routinely and continuously to improve  adolescents'  nutritional  status  and  anemia  status.  The  introduction  of local food ingredients impacts references for healthy snacks for teenagers.
©  2024  Inayah,  Metty,  Novi  Indrayani,  Adams  Bagus  Pratama,  Eta  Hosana  Eka  Rizti  Boru  Simanjorang Published by Institute for Research and Community Services Universitas Muhammadiyah Palangkaraya . This is Open  Access  article  under  the  CC-BY-SA  License  ( http://creativecommons.org/licenses/by-sa/4.0/ ).  DOI: https://doi.org/10.33084/pengabdianmu.v9i4.6364

## PENDAHULUAN
Prevalensi anemia secara nasional sebesar 48,9% dengan proporsi anemia pada perempuan 27,2% dan 20,3% pada laki- laki. Prevalensi anemia di Yogyakarta tertinggi berdasarkan kabupaten terletak di Kulon Progo dengan persentase sebesar 73,8%,  Bantul  54,8%,  Yogyakarta  35,2%,  Sleman  18,1%,  dan  Gunung  kidul  18,4%,  anemia  di  kabupaten  Bantul menduduki peringkat kedua setelah Kulon Progo (Kemenkes, 2018) dan menurut WHO, Bantul masuk dalam kategori tinggi karena prevalensinya diatas atau sama dengan 40% (Shekar et al., 2017).
Prevalensi anemia pada remaja sebesar 32 %, artinya 3-4 dari 10 remaja menderita anemia (Kemenkes, 2018). Keadaan ini dipengaruhi oleh banyak faktor antara lain adalah asupan gizi yang belum optimal terutama protein hewani, aktivitas olahraga  yang  tidak  teratur.  Asupan  gizi  yang  kurang  akan  berpengaruh  pada  status  gizi  pada  remaja.  Kurangnya asupan pada remaja tidak hanya zat gizi makro, namun juga zat gizi mikro. Zat besi (Fe merupakan salah satu zat gizi mikro yang dapat menyebabkan terjadinya resiko anemia pada remaja. Anemia yang terjadi pada remaja terutama pada remaja putri akan berdampak besar pada 8000 hari pertama kehidupan.
Ibu hamil yang menderita anemia sejak remaja akan mempunyai resiko melahirkan bayi dengan berat badan lahir rendah dan stunting. Asupan makanan sumber zat besi yang kurang menyebabkan terjadinya anemia gizi besi yang merupakan salah  satu  penyebab  utama  anemia  (Kemenkes  RI,  2018).  Resiko  terjadi  anemia  pada  remaja  putri  lebih  tinggi dibandingkan dengan remaja laki-laki disebabkan karena remaja putri mengalami menstruasi (Pratiwi & Sofiana, 2019). Kejadian  anemia  pada  remaja  putri  juga  dipengaruhi  oleh  tingkat  pengetahuan.  Remaja  putri  yang  tingkat pengetahuannya  tinggi  lebih  mempunyai  kepedulian  pada  kesehatan    dan  dampak  yang  terjadi  dimasa  yang  akan datang  (Kusnadi,  2021).  Faktor  lain  yang  mempengaruhi  kejadian  anemia  pada  remaja  adalah  body  image,  dan lingkungan sosial pergaulan. Faktor tersebut mempengaruhi pemilihan makanan dan asupan remaja pada umumnya. Pola makan yang kurang baik dan kurang  mengandung zat besi akan menyebabkan terjadinya anemia pada remaja (Arisman et al., 2022). Kebiasaan konsumsi makanan minuman yang mengandung kafein, tanin, fitat dan oksalat juga merupakan faktor  penyebab  anemia karena  akan menghambat penyerapan zat besi yang dikonsumsi (Budiarti et al., 2021). Faktor lain yang dapat menyebabkan anemia adalah adanya infeksi kecacingan (Pratiwi & Sofiana 2019). Untuk mendukung program pemerintah 8000 HPK, maka skrining anemia pada remaja penting dilakukan baik secara fisik dengan gejala 5L (lemah, letih , lesu, lelah dan lalai), dilakukan pula deteksi secara kuantitatif memeriksakan kadar hemoglobin  (Hb)  dengan  Packed  Cell  Volume  (PCV).  Periksaan  hemoglobin  bertujuan  untuk  mencegah  adanya perkembangan penyakit dan komplikasi (Amalia,  & Tjiptaningrum, 2016).
Hasil  skrining pada anggota Paguyuban Muda Mudi RT 007 Dusun Demangan,  gejala fisik anemia yang dirasakan adalah : sering pusing, kuku dan konjungtiva tampak pucat, sering mengantuk dan kesulitan konsentrasi saat sekolah serta merasa melayang apabila berubah posisi dari duduk kemudian berdiri. Para remaja mengatakan belum pernah melakukan pemeriksaan secara kuantitatif berapa kadar Hb.
Asupan makan dan pola makan remaja dari hasil wawancara diketahui bahwa mereka sudah mengonsumsi makanan yang mengandung Fe seperti protein hewani 60% mengonsumsi telur, daging ayam dan ikan air tawar. Konsumsi sayur dan buah lebih banyak mengonsumsi bayam, kembang kol, wortel, pisang dan pepaya. Jajanan yang biasa dikonsumsi adalah jajanan kekinian yang  cenderung  tinggi gula, lemak, natrium, karbohidrat  serta kafein/tanin seperti cireng, es coklat dan fast food lainnya.
Kelompok teman sebaya ( peer group ) merupakan suatu kelompok dari orang-orang yang seusia dan memiliki status yang sama, dengan siapa seseorang umumnya berhubungan atau bergaul (Dwitika, 2012). Melalui peer/teman sebaya, remaja belajar untuk membentuk dan menemukan opininya, menghargai sudut pandang peernya, bernegosiasi mencari solusi ketika terjadi ketidaksepakatan, dan mengembangkan standar tingkah laku yang diterima secara umum.  Peer grup/ teman sebaya mempunyai peran sebagai teman yang bersedia untuk bergabung bersama mealkukan kegiatan bersama, sebagai  pendorong  dengan  memberikan  informasi  yang  menarik,  pendukung  ego  yang  dalam  hal  ini  memberikan harapan atau dukungan untuk mempertahankan citra diri yang baik dan kompeten, sebagai perbandingan sosial dengan
cara  memberikan  informasi  bagaimana  cara  untuk  berinteraksi  dengan  orang  lain  serta  memberikan  keakraban  dan perhatian yang memberikan hubungan yang erat dengan saling percaya (Santrock, John W, 2007).

## METODE
Kegiatan  dilaksanakan  selama  dari  bulan  Mei  sampai November  2023.  Kegiatan  dilaksanakan  pada  setiap hari Sabtu dan Minggu, pukul 16.00 WIB, sesuai dengan jadwal kegiatan. Lokasi kegiatan di serambi Masjid Nurul Iman dan di rumah salah satu warga. Responden dalam kegiatan ini adalah remaja usia 14- 21 tahun yang  merupakan  anggota  Paguyuban  Muda  Mudi  Rt  08  Dusun  Demangan,  Jambidan,  Bantul  Yogyakarta dengan jumlah 8 orang remaja putri dan 9 orang remaja putra.
1. Pembentukan  kelompok  ahli  gizi  remaja  yang  diberi  nama Nuteen yang  terdiri remaja dengan kriteria tertentu  dan  seleksi.  Pelaksanaan  kegiatan  secara  bertahap,  mulai  dari  pembentukan Nuteen yang bertujuan  sebagai  agen  perubahan  pada  remaja  di  lingkungan  dusun  Demangan. Nuteen diharapkan dapat menjadi contoh baik bagi remaja sekitar.
2. Penyuluhan  dengan  tema  gizi  seimbang  dan  anemia  kepada Nuteen, dilakukan  melalui  :  Membuat materi mengenai gizi seimbang yang disusun menjadi sebuah media edukasi seperti buku saku dilakukan oleh ketua dan anggota program dibantu mahasiswa. Kegiatan penyuluhan dilakukan secara bergantian pada minggu ke 3 dan ke 4. Penyuluhan ini dilakukan untuk memberikan tambahan pengetahuan dan pemahaman yang benar tentang gizi seimbang bagi remaja dan dampak anemia pada remaja terutama pada  8000  hari  pertama  kehidupan.  Selain  penyuluhan,  juga  dilakukan  pemeriksaan  Hb  pada  remaja dengan  menggunakan  alat  pemeriksaan  hemoglobin  cepat.  Pemeriksaan  Hb  ini  dimaksudkan  untuk memastikan  dan  menunjukkan  kepada  remaja  keadaan  klinis.  Hasil  ini  untuk  memastikan  dan membandingkan dengan hasil skrining fisik yang dilaksanakan saat awal pemeriksaan.
3. Pemeriksaan  Hb  pada  remaja  baik  secara  fisik  maupun  secara  klinis  biokimia.  Pemeriksaan  ini  dilakukan dengan  menggunakan  alat  Hb  meter  dengan  merk Easytouch. Pemeriksaan  dilakukan  menggunakan inform concent yang ditanda tangai oleh anggota Nuteen bahwa tidak ada paksaan, telah diberi informasi bahwa akan ada  efek  rasa  nyeri  dilokasi  pengambilan  darah.  Pemeriksaan  ini  dilaksanakan  untuk  mengetahui  secara kuantitatif kadar Hb seseorang.
4. Lomba  mengolah  makanan  selingan.    Kegiatan  terakhir  adalah  lomba  pengolah  makanan  selingan berbasis  pangan  lokal  oleh  remaja  dengan  tujuan  untuk  mengaplikasikan  pengetahuan  yang  telah mereka  dapatkan  pada  saat  penyuluhan  tentang  gizi  seimbang  dan  anemia.  Lomba  ini  juga  sebagai media edukasi bagi Nuteen dan masyarakat pada umumnya, bahwa pangan lokal dapat diubah menjadi makanan  selingan  yang  enak  dan  mempunyai  gizi  yang  lengkap.  Lomba  ini  dilaksanakan  bertepatan dengan perayaan hari kemerdekaan Republik Indonesia.

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Pembentukan Nuteen  sebagai agen  perubahan di lingkungan remaja, akan dapat membantu  percepatan  penyebaran informasi dan pengetahuan untuk mencegah terjadinya stunting.
Gambar 1. Pembentukan Nute Gambar 2. Edukasi Gizi Seimbang Seimbang Penyuluhan merupakan salah satu metode untuk meningkatkkan pengetahuan pada kelompok masyarakat yang sering digunakan. Edukasi dilaksanakan setiap minggu sesai dengan jadwal yang ditentukan. Materi yang  diberikan  adalah  Gizi  seimbang  dan  Anemia  pada  remaja  yang  bertujuan  untuk  memberikan pengetahuan dan pemahaman kepada remaja pentingnya 8000 hari pertama kehidupan. Untuk mengetahui tingkat pengetahuan dari remaja mengenai materi dilakukan pre dan post tes. Hasil dari pemberian edukasi dapat dilihat pada tabel 1 dibawah.
Tabel I. Hasil Pre dan posttest Materi Gizi Seimbang Data
Tingkat Pengetahuan Pre test Post test n % n % Kurang 4 23,5 1 6 Cukup 9 53 5 30 Baik 4 23,5 11 64
Tabel 1 menunjukkan adanya peningkatan pengetahuan remaja pada materi gizi seimbang yang diberikan. Gizi Seimbang adalah salah satu materi edukasi yang diberikan untuk meningkatkan pengetahuan remaja anggota Nuteen .  Materi  ini  berisikan  tentang  bagaimana  pengaturan  makan,  bahan  makanan  yang mengandung zat besi dan zat inhibitor serta isi piringku bagi remaja. Hasil pretest menunjukkan bahwa 53% remaja  mempunyai  pengtahuan  cukup  baik  tentang  gizi  seimbang.  Materi  yang  belum  banyak  diketahui oleh remaja adalah bagaimana pembagian isi piringku untuk remaja dan pemilihan jenis jajanan yang sehat. Remaja  banyak  yang  belum  memenuhi  isi  piringku  dan  memilih  jajanan  yang  kurang  sehat  serta mengandung bahan yang menghambat penyerapan zat besi. Materi lain yang belum banyak diketahui oleh remaja adalah bahwa terdapat banyak bahan makanan lokal yang mempunyai zat gizi lengkap yang dapat digunakan untuk menu makanan baik jajanan atau makan utama. Setelah dilakukan edukasi, hasil posttest mengalami peningkatan sebesar 40,5%.
Edukasi diberikan secara klasikal dengan menggunakan bahasa dan istilah yang bisa dimengerti oleh remaja dan memberikan contoh riil yang ada di masyarakat. Pendekatan yang digunakan adalah saling sharing dan diskusi santai menggunakan alat bantu Power point template.
Tabel II. Hasil Pre dan post test Materi Pencegahan Anemia pada Remaja Tingkat Pengetahuan Pre test Post test n % n % Kurang 7 42,2 2 12 Cukup 5 29,4 8 47 Baik 5 29,4 7 41
Tabel 2 menunjukkan bahwa terjadi peningkatan pengetahuan pada materi Anemi pada remaja. Pada materi yang sebanyak kedua remaja masih banyak yang belum mengetahui dan memahami tentang akibat anemia pada remaja dan tanda gejala fisik yang terjadi apabila terjadi anemia. Setelah dilakukan penyuluhan dan diskusi  dengan  menggunakan  contoh  dan  keadaan  riil  yang  terjadi,  remaja  memahami  apa  yang disampaikan. Terlihat dengan adanya kenaikan 11,16%.
Peningkatan  pengetahuan  ini  dipengaruhi  oleh  media  yang  digunakan,  pendidikan  remaja  yang  rata-rata adalah sekolah menengah atas dan metode yang dipakai lebih pada diskusi dua arah. Hal ini sesuai dengan hasil pengabdian masyarakat yang dilakukan Indrayani (2023) bahwa alat bantu dan metode edukasi yang menarik dapat meningkatkan mempercepat remaja mengerti dan memahami isi materi yang diberikan. Kegiatan  pemeriksaan  anemia  pada  remaja  secara  biokimia  dilaksnakan  untuk  memberikan  gambaran keadaan kadar hemoglobin secara langsung.  Sebelum dilakukan  pemeriksaam  secara  biokimia,  para  remaja diminta  untuk  mengisi  kuesioner  gejala  dan  tanda  anemia  secara  fisik.  Hasil  pemeriksaan  biokima  untuk memastikan  apakah  memang  kadar  hemoglobin  benar  benar  rendah  atau  tidak.  Hasil  pemeriksaan hemoglobin secara biokimia pada remaja didapatkan bahwa hanya ada 3 dari anggota Nuteen yang Hb nya kurang  dari  12  mg/dL  Remaja  yang  mempunyai  Hb  kurang  dari  12  mg/dl  adalah  remaja  putri.  Hasil penggalian  data  dan  wawancara  pada  remaja  tersebut  diketahui  bahwa  remaja  tersebut  mempuyai  pola makan  yang  belum  seimbang.  Selain  pola  makan  yang  belum  seimbang,  remaja  tersebut  mempunyai anggapan  bahwa  makan  banyak akan  menyebabkan  gemuk,  sehingga  dengan  sengaja  mengurangi makanan.  Rendahnya  kadar  Hb  pada  remaja  putri  dipengaruhi  pula  dengan  terjadinya  menstruasi (Nugrahani,2013) dan asupan kafein (Jacob et al, 2013)
Gambar 3. Pemeriksaan Hb secara Biokimia
Kegiatan terakhir dari pengabdian masyarakat ini adalah lomba mengolah makanan selingan oleh remaja sebagai bagian dari penilaian pemahaman remaja pada materi yang diberikan. Lomba masak makanan selingan berbasis pangan lokal ini  bertujuan  juga  untuk  meningkatkan  kesadaran  pada  remaja  bahwa  makanan  selingan  dari  bahan  pangan  lokal mampu memberikan dampak positif pada kesehatan. Kegiatan ini diikuti oleh seluruh remaja dengan bahan pangan lokal yang digunakan antara lain singkong, labu kuning, daun kelor, daun singkong, ubi ungu, tempe, ikan gabus ikan tuna dan  kelapa.  Kegiatan ini  memberi  merupakan  salah  satu  cara kampaye untuk membiasakan dan mengenalkan pangan lokal pada remaja.
Kegiatan bertujuan untuk mengaplikasikan materi yang diberikan secara nyata. Remaja diharapkan melakukan kegiatan perencanaan, pemilahan dan  pengolahan bahan yang dapat digunakan  sesuai dengan kriteria yang  telah ditetapkan. Kegiatan ini juga sebagai media edukasi pada masyarakat yang melihat dan mengunjungi lokasi lomba bahwa bahan makanan lokal mempunyai gizi yang baik dan dapat diolah menjadi makanan kekinian dengan harga yang terjangkau serta mempunyai rasa yang enak.
Gambar 4. Contoh menu lomba mengolah makanan selingan mencegah anemia

## KESIMPULAN
Kegiatan pengabdian masyarakat di Dusun Demangan, Jambidan, bantul ini berjalan dengan baik dan lancar. Terdapat peningkatan pengetahuan pada remaja untuk materi gizi seimbang dan anemia pada remaja.  Skrining anemia secara biokimia didapatkan hasil masih ada remaja putri yang anemia dengan Hb kurang dari 12 mg/dl. Anemia pada remaja merupakan keadaan yang harus diperbaiki untuk mencegah terjadinya stunting. Edukasi dan kegiatan yang melibatkan remaja secara aktif untuk 8000 hari pertama kehidupan adalah kegiatan yang harus terus dilaksanakan. Nuteen sebagai peer grup diharapkan dapat  menjadi agen perubahan  untuk  mensukseskan program pemerintah dalam pencegahan stunting.

## UCAPAN TERIMA KASIH
Terima kasih kami ucapkan kepada universitas Respati Yogyakarta yang memberikan dana hibah kegiatan Pengabdian Kepada Masyarakat.

## REFERENSI
Amalia, A., & Tjiptaningrum, A. (2016). Diagnosis dan Tatalaksana Anemia Defisiensi Besi Diagnosis and Management of Iron Deficiency Anemia. Majority , 5 , 166 – 169 https://doi.org/10.23887/gm.v2i1.47015
Arisman, M. (2010). Gizi Daur Kehidupan. Penerbit EGC.
Budiarti, A., Anik, S., & Wirani, N. P. G. (2021). Studi Fenomenologi Penyebab Anemia Pada Remaja di Surabaya. Jurnal Kesehatan Mesencephalon , 6 (1). v http://dx.doi.org/10.36053/mesencephalon.v6i2.246
Dwitika,  2012.  Tinjauan  Tentang  Sosialisasi  Anak  Dengan  Teman  Sebaya  Dalam  Perkembangan  Sosialnya  di  Taman Kanak-Kanak Pertiwi 1 Kantor Gubernur Padang, Universitas Negeri Padang. Jurnal Ilmiah Pesona PAUD , 1 (5), https://doi.org/10.24036/1696
Jacob,  S.,Tambawel,  J.,Trooshi,  F.M.,Alkhoury,  Y.2013.Consumption  Pattern  of  Nutritional  Health  Drinks  and  Energy Drinks Among University in Ajman. UAE.Gulf Medical Journal . 1(2)
Nugrahani, I. 2013. Perbedaan Kadar Hemoglobin Sebelum dan Sesudah Menstruasi pada  Mahasiswa DIII Keperawatan Universitas Muhammadiyah Surakarta. Repository Universitas Muhammadiyah. Surakarta
Pratiwi EE, & Sofiana L. (2019). Kecacingan sebagai faktor risiko kejadian anemia pada anak. Jurnal Kesehatan Masyarakat Indonesia , 14 (2.) https://doi.org/10.26714/jkmi.14.2.2019.1-6

## Kemenkes, 2018. Laporan Utama RISKESDAS
Shekar, M., Kakietek, J., Eberwin, J. D. & Walters, D. 2017. An Investment Framework for Nutrition. Reaching The Global Targets for Stunting, Santrock, John W. 2007. Perkembangan Anak. Jakarta: Penerbit Erlangga
Anemia, Breastfeeding, and Wasting.