Assosiasi Dosen Muhammadiyah Magister Administrasi Rumah Sakit, 6(2): 69-75, Desember 2021 P-ISSN  : 2477-6947 E-ISSN: 2685-8142 Website : http://penelitiankesehatan.com/index.html DOI : https://doi.org/10.47638/admmirasi.v6i2.226

## PEMANFAATAN  SISTEM  INFORMASI  GEOGRAFIS  UNTUK  PENILAIAN AKSESIBILITAS KUNJUNGAN PASIEN DIARE DI PUSKESMAS DLINGO I DAN II
Ana Dewi Lukita Sari 1 , Hendra Rohman 2 , Dewi Tri Astuti 3
1 Politeknik Kesehatan Bhakti Setya Indonesia, Indonesia 2 Politeknik Kesehatan Bhakti Setya Indonesia, Indonesia 3 Politeknik Kesehatan Bhakti Setya Indonesia, Indonesia Email: anadewilukitasari@gmail.com

## Abstrak
Diare adalah penyakit dengan buang air besar lembek atau cair bahkan dapat berupa air saja yang frekuensinya 3 kali atau lebih dalam sehari. Diare masih menjadi child killer peringkat pertama di Indonesia. Semua kelompok usia dapat terkena diare, baik balita, anak dan dewasa. Guna mengurangi tingkat kesakitan dan kematian karena diare  maka  harus  tersedia  fasilitas  pelayanan  kesehatan  yang  mudah  diakses  oleh  masyarakat.    Kecamatan Dlingo memiliki dua puskesmas yaitu Puskesmas Dlingo I dan II. Jarak antara kedua puskesmas sekitar 5 km yang terbagi  dalam  dua  wilayah  kerja.  Sebagian  masyarakat  memilih  berobat  ke  Puskesmas  Dlingo  II  dikarenakan akses kendaraan ke fasilitas kesehatan tersebut lebih mudah dijangkau karena Puskesmas Dlingo II terletak di tepi jalan yang menghubungkan Jalan Raya Jogja-Wonosari. Perbedaan kemudahan akses menuju Puskesmas Dlingo I dan Dlingo II, mengakibatkan banyaknya warga yang berobat di luar wilayah kerjanya. Tujuan penelitian ini untuk mengetahui kunjungan pasien yang berobat di luar wilayah kerja Puskesmas Dlingo I dan II, dan faktor penyebab  pasien  berobat  di  luar  wilayah  kerja  Puskesmas  Dlingo  I  dan  Puskesmas  Dlingo  II.  Jenis  penelitian deskriptif kualitatif. Teknik pengumpulan sampel dengan metode sampel jenuh. Hasil, data kunjungan pasien terkomputerisasi di SIMPUS, pada tahun 2016 di Puskesmas Dlingo I terdapat 16.153 pasien dan Dlingo II yaitu 39.445 pasien. Jumlah kunjungan pasien yang berobat di luar wilayah kerja Puskesmas Dlingo I yaitu 955 pasien dan Dlingo II sebesar 152 pasien. Penyebab pasien berobat di luar wilayah kerja adalah tentang akses, fasilitas kesehatan,  pelayanan,  kesinambungan  pengobatan  dan  terapi  pasien  tidak  menetap.  Kesimpulan,  jumlah kunjungan pasien berobat ke luar wilayah Puskesmas Dlingo I sebesar 5,91% dan Dlingo II sebesar 0,39%..
Kata Kunci: Aksesibilitas, diare, kunjungan pasien.

## PENDAHULUAN
Di  Indonesia,  hingga  akhir  tahun  2008,  terdapat  8.548  Puskesmas,  yaitu  terdiri  6.110 Puskesmas  non  perawatan  dan  2.438  Puskesmas  perawatan,  dengan  rasio  3,74  Puskesmas terhadap  100.000  penduduk  (jumlah  penduduk  228.623.342  jiwa).  Jumlah  Pustu  sebanyak 23.163 unit, ditambah dengan 11.271 Poskesdes dan 25.271 Polindes (Kepmenkes, 2010). Untuk dapat menjangkau pelayanan ke masyarakat maka dibutuhkan akses yang mudah. Aksesibilitas adalah  suatu  ukuran  kenyamanan  atau  kemudahan  mengenai  cara  lokasi  tataguna  lahan berinteraksi  satu  sama  lain  dan  mudah  atau  susahnya  lokasi  tersebut  dicapai  melalui  sistem jaringan  transportasi  (Black,  1981).  Akses  untuk  menuju  sarana  pelayanan  kesehatan  dapat dilakukan dengan berbagai jenis kendaraan, di antaranya jalan kaki, sepeda, becak, sepeda motor, ojek, sedan/sejenisnya, bis, angkot, taksi, dan kendaraan antar jemput (Dinas Perhubungan DIY, 2004).
Kemudahan  pasien  mengakses  fasilitas  pelayanan  merupakan  bagian  dari  kepuasan pasien untuk segera mendapatkan pengobatan atas penyakit yang di derita. Pasien merupakan
individu  terpenting di rumah sakit, yaitu penyembuhannya dipercayakan kepada rumah sakit pilihan pasien, dimana pasien mempunyai kebutuhan pengobatan yang dapat diperoleh melalui rumah  sakit  tersebut,  sehingga  menimbulkan  suatu  kepuasan  yang  diharapkan  dapat mempercepat proses penyembuhan (Soejadi, 1996).
Diare adalah kondisi di mana terjadi frekuensi defekasi yang abnormal (lebih dari 3 kali sehari),  serta  perubahan  dalam  isi  (lebih  dari  200-gram  sehari)  dan  konsistensi  (feses  cair). Komplikasi diare adalah terjadinya dehidrasi lebih banyak terjadi pada usia bayi sampai anak- anak, karena usia ini massa tubuh relatif lebih banyak cairan dibandingkan pada usia dewasa (Smeltzer & Bare, 2002). Penderita diare pada balita adalah kelompok umur 6 – 11 bulan yaitu sebesar 21,65% lalu kelompok umur 12-17 bulan sebesar 14,43%, kelompok umur 24-29 bulan sebesar 12,37%, sedangkan proporsi terkecil pada kelompok umur 54 – 59 bulan yaitu 2,06%. Diare dan gastroenteritis merupakan penyakit urutan pertama yang menyebabkan pasien rawat inap di rumah sakit pada tahun 2008, yaitu sebesar 8,23% (Pusdatin Kemenkes, 2011).
Sistem Informasi Geografis (SIG) adalah suatu sitem berbasis komputer yang memiliki kemampuan dalam menangani data bereferensi geografi yaitu pemasukan data, manajemen data (penyimpanan dan pemanggilan kembali), manipulasi dan analisis data, serta keluaran sebagai hasil akhir ( output ), sehingga dapat dijadikan acuan dalam pengambilan keputusan pada masalah yang  berhubungan  dengan  geografi.  Komponen  SIG  terdiri  dari  hardware,  software  dan  user (Arronoff, 1989).

## METODE PENELITIAN
Penelitian  deskriptif  kualitatif,  rancangan cross  sectional .  Berlokasi  di  Bagian  Rekam Medis Puskesmas Dlingo I yang beralamat di Dukuh Koripan I, Desa Dlingo, Kecamatan Dlingo, Kabupaten  Bantul  dan  di  Puskesmas  Dlingo  II  yang  beralamat  di  Pencitrejo,  Terong,  Dlingo, Bantul. Populasi subyeknya seluruh pasien yang berkunjung pada tahun 2016 di luar wilayah kerja Puskesmas Dlingo I sejumlah 955 dan Dlingo II sejumlah 152, sedangkan populasi obyek adalah  data  kunjungan  pasien  tahun  2016  di  Puskesmas  Dlingo  I  dan  Dlingo  II.  Teknik pengambilan sampel yang digunakan oleh penulis adalah sampel jenuh, dengan jumlah sampel 31.
Pengumpulan data dilakukan dengan observasi, wawancara dan metode dokumentasi. Metode  dokumentasi  dengan  pengambilan  data  kunjungan  pasien  tahun  2016  di  Puskesmas Dlingo  I  dan  Puskesmas  Dlingo  II.  Lembar  observasi  digunakan  sebagai  pedoman  pada  saat melakukan pengamatan. Pedoman wawancara berupa pertanyaaan yang akan ditanyakan oleh penulis  kepada  responden.  Aplikasi  GPS  Untuk  mendapatkan  data  titik  koordinat  rumah responden

## HASIL DAN PEMBAHASAN

## 1. Pemetaan jumlah kunjungan pasien Puskesmas Dlingo I dan II
Pengumpulan  data  kunjungan  pasien  tahun  2016  diperoleh  dari  SIMPUS  (Sistem Informasi  Puskesmas)  Puskesmas  Dlingo  I  dan  Puskesmas  Dlingo  II.  Jumlah  Kunjungan Pasien  di  Puskesmas  Dlingo  I  Berdasarkan  data  yang  diperoleh  dari  register  kunjungan pasien tahun 2016 terdapat 16.153 pasien, sedangkan Dlingo II terdapat 39.445. Pemetaan tingkat  kunjungan  pasien  berdasarkan  wilayah  kerja  Puskesmas  Dlingo  I  dan  Dlingo  II menggunakan aplikasi Quantum GIS versi 1.8.0. Dimulai dengan membuka aplikasi Quantum lalu  masukkan  data  dasar  ( SHP  file )  DIY  yaitu  admin  desa,  admin  kecamatan,  dan  jalan. Langkah  selanjutnya  yaitu  pembuatan  simbologi  serta  melengkapi  atribut-atribut  peta seperti skala, legenda, petunjuk arah utara dan keterangan peta.
Gambar 1. Peta Kunjungan Pasien Puskesmas Dlingo I dan II Tahun 2016
Tingkat  kunjungan  tertinggi  Puskesmas  Dlingo  I  berada  di  Kelurahan  Dlingo  yang ditandai  dengan  warna  merah,  diikuti  dengan  tingkat  kunjungan  sedang  di  Kelurahan Temuwuh yang ditandai dengan warna kuning dan tingkat kunjungan rendah di Kelurahan Mangunan yang ditandai dengan warna hijau. Tingkat kunjungan tertinggi Puskesmas Dlingo II berada di Kelurahan Terong yang ditandai dengan warna merah, diikuti dengan tingkat kunjungan sedang di Kelurahan Jatimulyo yang ditandai dengan warna kuning dan tingkat kunjungan rendah di Kelurahan Muntuk yang ditandai dengan warna hijau.

## 2. Pemetaan Jumlah Kunjungan Pasien yang Berobat di Luar Wilayah Kerja Puskesmas Dlingo I dan Dlingo II
Jumlah kunjungan pasien di luar wilayah kerja Puskesmas Dlingo I yaitu 955 pasien dan Puskesmas Dlingo II sebesar 152 pasien. Pemetaan pasien yang berobat di luar wilayah kerja Puskesmas Dlingo I dan Puskesmas Dlingo II menggunakan aplikasi Quantum GIS versi
1.8.0. Dimulai dengan membuka aplikasi Quantum lalu masukkan data dasar ( SHP file ) DIY yaitu admin desa,  admin kecamatan, dan jalan dan titik koordinat latitude dan langitude. Sebelum memasukkan titik latitude dan longitude maka terlebih dahulu di olah di microsoft excel dengan memasukkan nama, latitude dan langitude berdasarkan data yang diperoleh saat wawancara lalu simpan dengan format CSV ( coma delimited ). Langkah selanjutnya yaitu pembuatan simbologi serta melengkapi atribut-atribut peta seperti skala, legenda, petunjuk arah utara dan keterangan peta. Berikut hasil dari pemetaan Pemetaan pasien yang berobat di luar wilayah kerja Puskesmas Dlingo I dan Puskesmas Dlingo II.
Gambar 2. Peta Area Kerja Puskesmas Dlingo I dan Dlingo II Tahun 2016
Pasien yang berobat di luar Puskesmas Dlingo I sebesar 31 pasien, yaitu 8 pasien dari Kelurahan  Jatimulyo,  10  pasien  dari  Kelurahan  Muntuk  dan  13  pasien  dari  Kelurahan Terong. Sedangkan pasien yang berobat diluar Puskesmas Dlingo II yang sebesar 31 pasien, yaitu 12 pasien dari Kelurahan Mangunan, 10 pasien dari Kelurahan Dlingo dan 9 pasien dari Kelurahan Temuwuh.
Gambar 3. Peta kunjungan luar wilayah kerja Puskesmas Dlingo I dan Dlingo II
Tingkat kunjungan luar wilayah tertinggi Puskesmas Dlingo I berada di Kelurahan Temuwuh yang ditandai dengan warna merah, diikuti dengan tingkat kunjungan sedang di Kelurahan Mangunan yang ditandai dengan warna kuning dan tingkat kunjungan rendah di Kelurahan  Dlingo  yang  ditandai  dengan  warna  hijau.  Tingkat  kunjungan  luar  wilayah tertinggi Puskesmas Dlingo II berada di Kelurahan Jatimulyo yang ditandai dengan warna merah,  diikuti  dengan  tingkat  kunjungan  sedang  di  Kelurahan  Mangunan  yang  ditandai dengan  warna  kuning  dan  tingkat  kunjungan  rendah  di  Kelurahan  Terong  yang  ditandai dengan warna hijau.
Gambar 4. Peta buffer Puskesmas Dlingo I dan Dlingo II
Buffer Puskesmas Dlingo I dan Puskesmas Dlingo II mencakup semua kelurahan yang ada  di  Kecamatan  Dlingo.  Puskesmas  Dlingo  I  meliputi  Kelurahan  Temuwuh,  Kelurahan Mangunan  dan  Kelurahan  Dlingo,  sedangkan  Puskesmas  Dlingo  II  meliputi  Kelurahan Jatimulyo, Kelurahan Terong dan Kelurahan Muntuk.

## 3. Faktor Penyebab Pasien Berobat di Luar Wilayah Kerja Puskesmas Dlingo I
Berdasarkan hasil wawancara peneliti terhadap pasien yang berobat di luar wilayah kerja Puskesmas Dlingo I sebanyak 31 pasien pada tanggal 12 dan 13 Mei 2018, ditemukan beberapa  penyebab  pasien  tersebut  berobat  di  luar  wilayah  kerjanya,  antara  lain  akses menuju Puskesmas Dlingo II lebih jauh dibandingkan dengan Puskesmas Dlingo I, fasilitas kesehatan  Puskesmas  Dlingo  I  lebih  lengkap  dibandingkan  dengan  Puskesmas  Dlingo  II, Puskesmas  Dlingo  I  memiliki  layanan  rawat  inap  sedangkan  Puskesmas  Dlingo  II  hanya layanan  rawat  jalan,  Puskesmas  Dlingo  I  terdapat  layanan  24  jam  sedangkan  Puskesmas Dlingo II tidak 24 jam.
Tabel 1. Alasan pasien berobat di luar wilayah kerja Puskesmas Dlingo I
No             Kategori                                Jumlah Pasien                       Total 1              Akses jauh                                      11 Akses dekat                                    19                                     30 2              Fasilitas lengkap                             23 Fasilitas tidak lengkap                     7                                     30 3              Rawat inap                                      25 Tidak rawat inap                               5                                     30
4             Layanan 24 jam                               21
Tidak layanan 24 jam                       9                                     30
Pasien  memilih  sendiri  pelayanan  kesehatan  dengan  karakteristik  yang  sesuai dengan keinginannya, mendapatkan kepuasan yang lebih tinggi dibandingkan dengan pasien yang tidak memilih sendiri pelayanan kesehatannya (Schmittdiel et al., 1997). Pemanfaatan sistem  informasi  geografis  dalam  bidang  kesehatan  masyarakat  berdasarkan  analisa  CDC ( Center  For  Disease  Control )  dalam  Setyawan  (2014)  salah  satunya  untuk  mengevaluasi efektifitas, kemudahan akses dan kualitas pelayanan kesehatan di masyarakat.
Penggunaan dataset SIMPUS diterapkan secara inovatif dalam area yang dipetakan (Rohman,  H.,  &  Arrizah,  N.  N.  B..,  2020).  Pola  spasial  distribusi  pasien  yang  melakukan pengobatan  ulang  sebagian  besar  menyebar  di  wilayah  pedesaan,  pasien  mengalami kesulitan  dalam  mengakses  sarana  pelayanan  kesehatan  (Rohman,  2019).  Upaya pencegahan  dan  promosi  penyakit  menular  dan  tidak  menular  perlu  disosialisasikan  di daerah  pedesaan  dengan  intensitas  curah  hujan  yang  tinggi,  sulitnya  akses  ke  fasilitas kesehatan dan program perilaku hidup bersih dan sehat (Rohman et al., 2018).

## KESIMPULAN
Data kunjungan pasien terkomputerisasi di SIMPUS (Sistem Informasi Puskesmas). Kunjungan pasien tahun 2016 di Puskesmas Dlingo I terdapat 16.153 pasien dan Puskesmas Dlingo II yaitu 39.445 pasien. Kunjungan pasien di luar wilayah kerja Puskesmas Dlingo I yaitu  955  pasien  dan  Puskesmas  Dlingo  II  sebesar  152  pasien.  Dengan  faktor  penyebab pasien berobat di luar wilayah kerja Puskesmas Dlingo I adalah akses lebih dekat, fasilitas kesehatan lebih lengkap, pelayanan rawat inap dan terdapat layanan 24 jam.

## REFERENSI
Aronoff,  S.  (1989). Geographic  Information  Systems:  A  Management  Perspective .  Ottawa,
Canada WDL Publications.
Blanford, Justine, Supriya Kumar, Wei Luo and Alan M MacEachren (2012). It’s a long, long walk:  accessibility  to  hospitals,  maternity  and  integrated  health  centers  in  Niger.
International Journal of Health Geographics 2012. doi.org/10.1186/1476-072X-11- 24.
Dinas  Perhubungan  DIY.  (2004).  Kondisi  Jaringan  Transportasi  Wilayah.  Diakses  pada tanggal 28 Desember 2017. <diy.net/dinas/download.html?download=11>.
Pusdatin Kemenkes RI. 2011. Situasi Diare di Indonesia. Buletin: Jendela Data dan Informasi Kesehatan.
Rohman, H., Jannah, H.  M., & Muharry, A.  (2018).  Spatial Pattern Pulmonary Tuberculosis Patient:  Accessibility, Environment And Lifestyle Factor In Rural Area. International Seminar Rural Urban and Community Health.
Rohman,  H.  (2019).  Pola  Spasial  dan  Aksesibilitas  Penggunaan  Pelayanan  Kesehatan: Pengobatan Ulang Tuberkulosis. Jurnal  Fakultas Kesehatan Masyarakat, 13(2), 49- 55.
Rohman,  H.,  &  Arrizah,  N.  N.  B.  (2020).  The  Mental  Health  Information  and  Geographic Distribution in Urban Areas: SIMPUS Dataset Analysis of Patients with Schizophrenia. International Proceedings The 2nd ISMoHIM 2020.
Schmittdiel, J., Selby, J. V, Grumbach, K., & Quesenberry, C. P. (1997). Choice of A Personal Physician and Patient Satisfaction in A Health Maintenance Organization. JAMA: The Journal  of  the  American  Medical  Association. doi:10.1001/jama.1997. 03550190060045.
Suseno. Adam. 2012. Penggunaan Quantum Gis Dalam Sistem Informasi Geografis. Bogor.
Indones ia.