Gambaran Tingkat Kecemasan pada Pasien yang Akan Menjalani Operasi Bedah Jantung di RSUP Dr. Kariadi Semarang
Heru Noor Ramadhan, Tri Gunarti, Agung Purwanto
Latar  belakang  : Kecemasan  muncul  sebagai  reaksi  normal terhadap situasi yang sangat menekan dan berlangsung sebentar. Perasaan  cemas  mungkin  akan  dirasakan  oleh  sebagian  besar pasien  yang  akan  menjalani  bedah  jantung.  Penelitian  ini bertujuan untuk mengetahui gambaran kecemasan pasien yang akan  menjalani  operasi  bedah  jantung  di  RSUP  Dr.  Kariadi Semarang.
Metode : Penelitian deskriptif ini menggunakan kuesioner HARS (Hamilton  Anxiety  Rating  Scale) kepada  responden  untuk mengukur  respon  dan  menilai  tingkat  kecemasan  menjalani operasi bedah jantung. Sampel yang digunakan pada penelitian ini adalah 30 responden di RSUP Dr. Kariadi Semarang.
Hasil  : 30  responden  telah  diwawancarai  semua  mengalami kecemasan dengan berbagai tingkatan sebagai berikut; 8  responden  (26,7%)  memiliki  tingkat  kecemasan  ringan, 18 responden (60%) memiliki tingkat kecemasan sedang dan 4 responden (13,3%) memiliki tingkat kecemasan berat.
Simpulan : Seluruh responden yang akan menjalani operasi bedah jantung di RSUP Dr. Kariadi Semarang mengalami kecemasan.
Kata kunci : Kecemasan, operasi bedah jantung, RSUP Dr. Kariadi
RSUP Dr. Kariadi Semarang

## Korespondensi : herunoorramadhan89@gmail.com

## Abstrak
Background : Anxiety happens as the normal reaction of stressor and last for a moment. Anxiety may be experienced by patients who will undergo cardiac surgery. This study aimed to describe the anxiety  that  experienced  by  patients  who  will  undergo  cardiac surgery at Dr. Kariadi Hospital, Semarang.
Methods: This  descriptive  study  used  Hamilton  Anxiety  Rating Scale (HARS) to measure the respondents' anxiety rating scale and their responses during cardiac surgery. Thirty respondents were included in this study in Dr. Kariadi Hospital, Semarang.
Results  : All  of  the  respondents  that  have  been  interviewed experienced  various  levels  of  anxiety;  8  respondents  (26.7%) experienced  mild  anxiety,  18  respondents  (60%)  experienced moderate anxiety and 4 respondents (13.3%) experienced severe anxiety.
Conclusion : This study concluded that all of the respondents who will  undergo  cardiac  surgery  in  Dr.  Kariadi  Hospital  Semarang experienced anxiety.
Keywords : Anxiety, cardiac surgery, Dr. Kariadi Hospital

## Abstract
Description of the anxiety that experienced by patients who will undergo cardiac surgery at Dr. Kariadi Hospital, Semarang

## Original Article
Med Hosp 2019; vol 6 (1) : 44–47

## PENDAHULUAN
Kecemasan  bukanlah  suatu  penyakit  melainkan  suatu gejala.  Kecemasan  muncul  sebagai  reaksi  normal terhadap situasi yang sangat menekan dan berlangsung sebentar. Perasaan cemas mungkin akan dirasakan oleh sebagian  besar  pasien  yang  akan  menjalani  bedah
jantung.  Angka  kejadian  dari  kecemasan perioperative 1 telah dilaporkan antara 11–80% diantara pasien dewasa. Penelitian  untuk  mengetahui  gambaran  tingkat kecemasan pada pasien pre operasi juga telah dilakukan di  Rumah  Sakit  Adi  Husada  Kapasari  Surabaya  pada tahun 2005 dengan hasil dari 13 responden didapatkan jumlah  responden  dengan  kecemasan  ringan  10  orang
2
(77%),  kecemasan  sedang  3  responden  (23%).   Hasil penelitian  dan  proses pengolahan  data  pada  penelitian yang dilaksanakan pada 04 Mei – 07 Juli 2010 di Ruang D (Bedah  Pria)  RSUD  Dr.  Doris  Sylvanus  Palangka  Raya dengan  30  responden  diperoleh  kesimpulan  bahwa sebagian besar responden mengalami kecemasan sedang dan  sebagian  kecil  mengalami  kecemasan  berat mengenai pre operasi. Hal ini terjadi karena manifestasi yang  terjadi  bergantung  pada  kematangan  pribadi, pemahaman dalam menghadapi ketegangan, harga diri,
3 dan mekanisme koping yang digunakannya.
Pengamatan yang dilakukan peneliti pada asuhan keperawatan pasien yang akan menjalani operasi bedah jantung saat dilakukan orientasi di ruang ICU/CCU, dari rata-rata  jumlah  pasien  perbulan  yang  akan  menjalani operasi sejumlah 24 pasien, menunjukkan 100% diagnosa keperawatan yang selalu diangkat saat pasien dirawat di ruang perawatan adalah cemas. Operasi bedah jantung merupakan  salah  satu  program  unggulan  di  RSUP Dr. Kariadi Semarang. Kecemasan dapat menimbulkan adanya perubahan secara fisik maupun psikologis yang akhirnya mengaktifkan saraf otonom simpatis, sehingga meningkatkan denyut jantung, tekanan darah, frekuensi napas, dan secara umum mengurangi tingkat energi pada pasien,  dan  padaakhirnya  dapat  merugikan  pasien  itu 4 sendiri.  Hasil survei yang dilakukan oleh Sasube pada tahun  2005  terdapat  50  dari  700  pasien  yang  batal dioperasi,  dikarenakan  faktor  psikologis  yakni kecemasan,  di  instalasi  bedah  sentral,  BLU  RSU  Prof.
5 Dr.  R.  D.  Kandou  Manado.   Belum  ada  penelitian mengenai tingkat kecemasan pada penderita yang akan melakukan operasi bedah jantung di RSUP Dr. Kariadi.

## METODE
Penelitian  ini  merupakan  penelitian  deskriptif  yang dilakukan  di  ruang  ICU/CCU  RSUP  Dr.  Kariadi Semarang. Penelitian ini dilakukan pada bulan Desember 2017 – April 2018. Data terakhir populasi pasien bedah jantung  pada  tahun  2017  pada  bulan  Oktober  – November  kurang  lebih  adalah  33  pasien.  Populasi dalam penelitian ini adalah pasien yang akan menjalani bedah jantung di ruang ICU RSUP Dr. Kariadi Semarang. Penelitian  ini  telah  mendapatkan  persetujuan  dari komite etik penelitian kesehatan RSUP Dr. Kariadi/FK UNDIP no 07/EC/FK–RSDK/I/2018. Semua responden yang  berpatisipasi  telah  mendapatkan  penjelasan  dan menandatangi  lembar  persetujuan (informed  consent) . Penelitian ini tunduk pada Deklarasi Helsinki. Deklarasi Helsinki  adalah  dokumen  fundamental  internasional tentang etik penelitian kesehatan yang mengikutsertakan manusia  sebagai  subjek  penelitian.  Deklarasi  Helsinki telah  dimanfaatkan  secara  luas  untuk  perumusan legislasi  internasional,  regional  dan  nasional,  dan merupakan pedoman bagi para tenaga kesehatan untuk melaksanakan penelitian kesehatan pada subjek manusia
6 secara etis.
Sampel  yang  digunakan  pada  penelitian  ini adalah  30  responden  yang  telah  memenuhi  kriteria i n k l u s i .   P e n e n t u a n   b e s a r   s a m p e l   p e n e l i t i a n menggunakan metode total sampling yaitu pengambilan sampel  semua  dari  populasi  yang  ada  dalam  waktu
7 tertentu.   Kriteria  inklusi  dalam  penelitian  ini  adalah: pasien yang akan dilakukan operasi bedah jantung usia 26–65  tahun;  pasien  yang  bersedia  menjadi  responden dan pendidikan pasien minimal SMA. Kriteria eksklusi dalam penelitian ini adalah pasien yang mengundurkan diri  dalam  proses  pengumpulan  data  dan  pasien  yang dibatalkan operasinya karena indikasi medis.
Kuesioner  yang  digunakan  sebagai  instrumen penelitian  untuk  mengetahui  respon  dan  tingkat kecemasan  responden  yang  akan  menjalani  operasi bedah jantung adalah kuesioner HARS (Hamilton Anxiety Rating  Scale) .  Skala  HARS  merupakan  pengukuran kecemasan  yang  didasarkan  pada  munculnya symptom pada  individu  yangmengalami  kecemasan.  Terdapat 14 symptoms yang  nampak  pada  individu  yang mengalami kecemasan menurut skala HARS. Setiap item yang  diobservasi  diberi  5  tingkatan  skor,  antara  0  (nol
8 present ) sampai dengan 4 (severe) .  Cara penilaian HARS dengan sistem skoring, yaitu: Skor Nol = tidak ada gejala, Skor Satu = ringan (satu gejala), Skor Dua = sedang(dua gejala), Skor Tiga = berat (lebih dari dua gejala) dan Skor Empat = sangat berat (semua gejala). Penentuan derajat kecemasan dengan cara menjumlah nilai skor dan item 1–14 dengan hasil: Skor < 14 = tidak cemas, Skor 14–20 = cemas  ringan,  Skor  21–27=  cemas  sedang,  skor  28–41=
9 cemas berat dan Skor 42–56 = panik.
Skala  HARS  telah  dibuktikan  memiliki  validitas
8 0,93  dan  reliabilitas  0,97  oleh  Nursalam.   Kondisi  ini menunjukkan  bahwa  pengukuran  kecemasan  dengan menggunakan  skala  HARS  akan  diperoleh  hasil  yang valid  dan  reliabel.  Uji  validitas  yang  dilakukan  pada kuesioner  sebelum  digunakan  dalam  proses  penelitian adalah dengan rumus Pearson Product Moment dan dicari reliabilitas  dengan  menggunakan  metode Alpha Cronbach .  Teknik  analisis  data  yang  dipakai  dalam penelitian ini adalah diskriptifdenganmelihat distribusi frekuensi tingkat kecemasan dan respon psikologis. Hasil analisis ini ditampilkan dalam bentuk persentase.
Tahapan-tahapan  yang  dilalui  dalam  proses- proses  pengambilan  data  pada  penelitian  adalah mendapatkan  surat  izin  penelitian,  menentukan  calon responden,  memberikan  lembar  persetujuan (informed consent) untuk  ditandatangani  oleh  calon  responden apabila  setuju  menjadi  subjek  penelitian,  menjelaskan kepada  responden  mengenai  cara  pengisian  kuesioner, mempersilakan  responden  untuk  bertanya  kepada peneliti apabila ada yang tidak jelas mengenai kuesioner, memberikan  waktu  kepada  responden  untuk  mengisi kuesioner  dan  responden  menyerahkan  kembali kuesioner yang telah diisi kepada peneliti.

## HASIL
Dari  tabel  1  dapat  dilihat  bahwa  responden  berjenis kelamin  laki-laki  yang  mengalami  cemas  ringan sebanyak 6 responden (20%), cemas sedang 10 responden (33,3%) dan cemas berat 2 responden (6,7%). Sedangkan responden berjenis kelamin perempuan yang mengalami cemas  ringan  sebanyak  2  responden  (6,7%),  cemas sedang 8 responden (26,7%) dan cemas berat 2 responden (6,7%).
Tabel  2  menunjukkan  bahwa  responden  berusia 26–35 tahun yang mengalami cemas ringan sebanyak 1  responden  (3,3%)  dan  cemas  sedang  8  responden (26,6%). Responden berusia 36–45 tahun yang mengalami cemas  ringan  sebanyak  3  responden  (10,0%),  cemas sedang 5 responden (16,6%) dan cemas berat 2 responden (6,6%). Responden berusia 46–55 tahun yang mengalami cemas  ringan  sebanyak  3  responden  (10,0%),  cemas sedang 3 responden (10,0%) dan cemas berat 1 responden (3,3%). Sedangkan responden berusia 56–65 tahun yang mengalami cemas ringan sebanyak 1 responden (3,3%), cemas sedang 2 responden (6,6%) dan cemas berat 1 responden (3,3%).

## DISKUSI
Penelitian  ini  menunjukkan  bahwa  9  responden  (30%) usia  26–35  tahun  (dewasa  awal),  10  responden  (33,3%) usia  36–45  tahun  (dewasa  akhir),  7  responden  (23,3%) usia 46–55 tahun (lansia awal) dan 4 responden (13,3%) usia 56–65 tahun (lansia akhir). Kecemasan berat terjadi paling banyak pada usia 36–45 tahun yaitu sejumlah 2 responden (6,6%). Jika dilihat dari distribusi frekuensi kecemasan, dapat disimpulkan semakin tinggi usia maka level kecemasan akan semakin menurun. Hasil tersebut sesuai  dengan  teori  Suliswati  (2005)  bahwa  seseorang yang mempunyai usia lebih muda ternyata lebih mudah mengalami  gangguan  akibat  kecemasan  dari  pada
10 seseorang yang lebih tua.  Penelitian ini sesuai dengan penelitian  Masiyaroh  (2015)  yang  berjudul  Tingkat Kecemasan Pasien Post Operasi yang Mengalami Fraktur Ekstremitas  yang  mengungkapkan  semakin  bertambah usia  maka  koping  individu  akan  semakin  baik,  hal tersebut  ditunjukan  tidak  adanya  responden  pada  usia dewasa akhir dan kecemasan berat terjadi pada dewasa 11 awal yaitu 28,6% responden dari 46 responden.
P e n e l i t i a n   i n i   j u g a   d i d a p a t k a n   b a h w a
Jenis Kelamin

## TABEL 1
Distribusi Frekuensi Tingkat Kecemasan Responden yang akan Menjalani Operasi Bedah Jantung di RSUP Dr. Kariadi Semarang
Laki-laki Tingkat Kecemasan (a) : uji t tidak berpasangan, (b) : uji beda Mann–Whitney Cemas Ringan 2 8 6 6,7 26,7 20 n % Perempuan Total Cemas Sedang 8 18 10 26,7 60 33,3 n % Cemas Ringan 2 4 2 6,7 13,3 6,7 n % Usia

## TABEL 2
Distribusi Frekuensi Tingkat Kecemasan dengan Usia Responden yang akan Menjalani Operasi Bedah Jantung di RSUP Dr. Kariadi Semarang Bulan Desember 2017 (n=30)
-35 Tahun Tingkat Kecemasan Cemas Ringan
3 3 1 10,0 10,0 3,3 n % -45 Tahun -55 Tahun Cemas Sedang 5 3 8 16,6 10,0 26,6 n % Cemas Ringan 2 1 0 6,6 13,3 0 n % -65 Tahun 8 1 26,6 3,3 Total 18 1 60,0 6,6 4 1 13,3

## Medica Hospitalia
| Vol. 6, No. 1, Mei 2019
18  responden  (60%)  berjenis  kelamin  laki-laki  dan 12  responden  (40%)  berjenis  kelamin  perempuan.  Dari data  tersebut,  untuk  cemas  ringan,  jumlah  responden laki-laki  lebih  banyak  yaitu  sebanyak  6  responden s e d a n g k a n   r e s p o n d e n   p e r e m p u a n   s e b a n y a k 2  responden.  Untuk  cemas  sedang,  responden  laki-laki berjumlah  10  responden  dan  responden  perempuan berjumlah 8 responden. Responden berjenis kelamin laki- laki dan responden perempuan yang mengalami cemas berat berjumlah sama yaitu 2 responden. Hasil tersebut tidak sesuai dengan pendapat bahwa perempuan lebih beresiko  mengalami  kecemasan  dibandingkan  dengan 10 laki-laki.  Hasil tersebut juga tidak sesuai dengan teori yang  disampaikan  Creasoft  (2008)  bahwa  laki-laki mempunyai sifat yang lebih rileks dibandingkan dengan
12 perempuan.   Operasi  yang  dilakukan  adalah  operasi jantung  dan  itu  merupakan  salah  satu  faktor  ancaman
10 yang mempengaruhi kecemasan.
Delapan  responden  (26,7%)  memiliki  tingkat kecemasan ringan, 18 responden (60%) memiliki tingkat kecemasan  sedang  dan  4  responden  (13,3%)  memiliki tingkat kecemasan berat. Kecemasan dapat mengganggu sistem  hemodinamik,  dalam  kasus  ini  adalah kardiovaskular. Ketika pasien semakin cemas tentu saja kerja  jantung  akan  semakin  berat  dan  ini  akan 13 mengganggu  proses  penyembuhan  pasien.   Penting bagi  perawat  untuk  selalu  menjaga  kondisi  psikologi pasien  dengan  bedah  jantung  karena  setelah  operasi pasien dipantau dengan ketat  terkait fungsi jantung dan tanda-tanda vitalnya selama 1–2 hari. Hampir 25% pasien dapat mengalami gangguan ritme jantung dalam 3 atau 4  hari  setelah  operasi  jantung.  Komplikasi  yang  dapat t e r j a d i   p a s k a   o p e r a s i   b e d a h   j a n t u n g   a d a l a h ; (1)  komplikasi  kardiovaskuler  meliputi  disritmia, penurunan  curah  jantung  dan  hipotensi  persisten. Komplikasi  lain  yang  dapat  terjadi  adalah  komplikasi hematologi  meliputi  perdarahan  dan  pembekuan. Komplikasi ginjal juga dapat terjadi paska operasi bedah jantung  seperti  gagal  ginjal  ketika  terjadi  penurunan curah  jantung.  Komplikasi  paru  termasuk  atelektasis, pneumoni,  edem  pulmo, hemothorax/pneumothorax serta komplikasi  neurologi  dapat  muncul  sangat  jelas termasuk  stroke  dan encephalopathy , delirium , cerebrovascular accident . Disfungsi gastrointestinal seperti stress  ulcer,  ileus  paralitik  juga  dapat  muncul  paska 13 operasi.

## SIMPULAN
Semua  pasien  yang  akan  dilakukan  operasi  bedah jantung  mengalami  kecemasan  dengan  berbagai tingkatan,  yaitu  8  responden  (26,7%)  memiliki  tingkat kecemasan ringan, 18 responden (60%) memiliki tingkat kecemasan  sedang  dan  4  responden  (13,3%)  memiliki tingkat kecemasan berat.
Penelitian  ini  dapat  dijadikan  pemetaan demografi bagi penelitian selanjutnya terkait pengaruh intervensi keperawatan dalam menurunkan kecemasan pada pasien bedah jantung.
Penelitian  kecemasan  pada  pasien  pre  operasi bedah jantung dapat menggunakan kuesioner yang lain dengan  modifikasi  untuk setting tempat  dan  waktu pengambilan data.

## DAFTAR PUSTAKA
1. Erawan  W,  Opod  H,  Pali  C.  Perbedaan  Tingkat  Kecemasan Antara  Pasien  Laki-laki  dan  Perempuan  pada  Pre  Operasi Laparatomi  Di  RSUP.  Prof.  Dr.R.D.  Kandou  Manado.  Jurnal e–Biomedik (eBM)1(1); 2013. (Belum publikasi)
2. Mete, Mario Viligius PH. Gambaran tingkat kecemasan pasien pre  operasi  di  Rumah  Sakit  Adi  Husada  Kapasari Surabaya[thesis].  Salatiga  :  Widya  Mandala  Catholic University; 2015. (Belum pubikasi)
3. Sunandar F. Tingkat kecemasan pasien pre operatif di Ruang D (bedahpria) RSUD dr. Doris SylvanusPalangka Raya [skripsi]. Yogyakarta: Universitas Atma Jaya Yogyakarta; 2010. (Belum publikasi)
4. Rothrock, JC. Perencanaan asuhan keperawatan perioperatif. Jakarta: EGC; 1999.
5. Jovina  S,  Mulyadi  R,  Palandeng  H.Efektivitas  konseling  dan musik  religi  kristen  terhadap  tingkat  kecemasan  pasien  pre operasi di ruangan Irina A BLU RSUP Prof. DR. R.D Kandou Manado; 201. (Belum publikasi)
6. Keputusan  Menteri  Kesehatan  RI.  Pedoman  Nasional  Etik Penelitian Kesehatan. No.1031/Menkes/SK/VII/2005.
7. Sugiyono.  Statistik  untuk  penelitian.  Bandung:  CV  Alfabeta; 2014.
8. Nursalam. Metode Penelitian Ilmu Keperawatan: Pendekatan Praktis Ed 3. Jakarta: Salemba Medika; 2014.
9. Hawari. Manajemen Stress Cemas dan Depresi. Jakarta: FKUI; 2008.
10. Suliswati.  Identifikasi  Kecemasan  dan  Penatalaksanaannya. Bandung: PT. Sinar Pustaka; 2005.
11. Maisyaroh, SG. Tingkat Kecemasan Pasien Post Operasi yang Mengalami  Fraktur  Ekstremitas.  Jurnal  keperawatan Padjajaran; 3(2); 2015.
12. Creasoft. Konsep Penyembuhan  Luka. Jakarta: EGC; 2008.
13. Lobato  E.  B,  Gravenstein  N,  Kirby  R.  R.  Complications  in Anesthesiology.  Philadelphia.  Wolters  Kluwer  Health Lippincott William &amp; Wilkins; 2008.p.918–907.
Gambaran Tingkat Kecemasan pada Pasien yang Akan Menjalani Operasi Bedah Jantung di RSUP Dr. Kariadi Semarang