ARTIKEL RISET URL artikel: http://jurnal.fkmumi.ac.id/index.php/woh/article/view/woh2307

## Faktor-Faktor Yang Mempengaruhi  Kepatuhan Mengkonsumsi Tablet Fe Pada Ibu Hamil
K Ainun Mardhiah 1 , Marlina 2 1 Program Studi D4 Kebidanan, Institut Kesehatan Helvetia
2 Program Studi Kesehatan Masyarakat, Institut Kesehatan Helvetia Email Penulis Korespondensi ( K ): ainun.syamaun@gmail.com ainun.syamaun@gmail.com 1 , marlina@helvetia.ac.id 2
(082368288884)

## ABSTRAK
Kepatuhan mengkonsumsi tablet zat besi diukur dari ketepatan jumlah tablet zat besi yang dikonsumsi, ketepatan cara  mengkonsumsi  tablet  zat  besi,  frekuensi  konsumsi  tablet  zat  besi  perhari.  Tujuan  penelitian  ini  untuk mengetahui faktor pengetahuan, sikap, dukungan keluarga dan dukungan tenaga  kesehatan terhadap kepatuhan mengkonsumsi  tablet  zat  besi  (Fe)  pada  ibu  hamil  di  wilayah  kerja  Puskesmas  Simeulue  Timur  Tahun  2018. Desain penelitian dilakukan secara survei analitik kuantitatif dengan pendekatan cross sectional . Populasi dalam penelitian  adalah  semua  ibu  hamil  trimester  II  dan  III  yang  mendapatkan  tablet  Fe  sebanyak  255  orang  dan Sampel  yang  digunakan  sebanyak  72  orang  yang  mendapatkan  tablet  Fe  dengan  menggunakan  sampel  acak sistematis dan teknik sampel acak sederhana. Analisis yang digunakan adalah analisis univariat, bivariat dengan uji chi-square , analisis multivariat dengan uji regresi berganda binary. Berdasarkan analisis bivariat dengan uji chi-square ,  Ada  pengaruh  faktor  pengetahuan,  sikap,  dukungan  keluarga  dan  tenaga  kesehatan  terhadap kepatuhan mengkonsumsi tablet  Fe pada ibu hamil α = 0.05 diperoleh hasil yaitu nilai p pengetahuan = 0.036 nilai  p  sikap  =  0.003,  nilai  p  dukungan  keluarga  =  0.013,  dan  nilai  p  dukungan  tenaga  kesehatan  =  0.012. Berdasarkan  analisis  multivariat  diketahui  variabel  sikap  paling  dominan  memengaruhi  kepatuhan mengkonsumsi tablet  Fe pada  ibu  hamil dengan  nilai  p  =  0.001 dan Exp (B ) = 10.579.    Oleh  karena  itu,  ibu hamil  trimester  II dan  trimester  III  perlu  untuk  meningkatkan  pengetahuan  tentang  pentingnya  mengkonsumsi tablet  Fe  dan  diharapkan  peran  aktif  keluarga  serta  tenaga  kesehatan  untuk  tindakan  pencegahan  terjadinya anemia pada ibu hamil.
Kata kunci: Kepatuhan; konsumsi tablet Fe; ibu hamil
Window of Health : Jurnal Kesehatan, Vol. 2 No. 3 (Juli, 2019) : 266-276                           E-ISSN 2614-5375

## Article history :
Received 21 March 2019 Received in revised form 11 July 2019 Accepted 11 July 2019 Available online 25 July 2019
licensed by Creative Commons Attribution-ShareAlike 4.0 International License .

## PUBLISHED BY :
Public Health Faculty Universitas Muslim Indonesia Address : Jl. Urip Sumoharjo Km. 5 (Kampus II UMI) Makassar, Sulawesi Selatan.
Email : jurnal.woh@gmail.com , jurnalwoh.fkm@umi.ac.id Phone : +62 85255997212
Penerbit : Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Muslim Indonesia 266
Window of Health : Jurnal Kesehatan, Vol. 2 No. 3 (Juli, 2019) : 266-276                           E-ISSN 2614-5375

## ABSTRACT
Compliance  consume  iron  tablets  in  the  measure  of  the  accuracy  of  the  amount  of  iron  tablets consumed, accuracy means taking iron tablets, frequency of consumption of iron tablets per day. The purpose  of  this  study  was  to  determine  the  knowledge,  attitude,  family  support  and  the  support  of health professionals on adherence to consume tablets iron (Fe) in the mother hamildi Puskesmas East Simeulue Year 2018. The study design was conducted quantitative analytic survey with cross sectional approach. The population in this study were all pregnant women trimester II and III to get Fe tablet as many as 255 people and sample used in this study were 72 people who get Fe tablet using systematic random  sample  and  sampling  techniques  simple  random.  The  analysis  is  univariate,  bivariate  with chi-square  test,  multivariate  analysis  using  multiple  regression  test  binary.  Based  on  bivariate analysis with chi-square test, There is the influence of knowledge, attitude, family support and health care workers to compliance consuming Fe tablet in pregnant women results obtained α = 0.05 P value = 0.036 P value knowledge attitude = 0.003, P family support = 0.013 and P value = 0.012 support health  workers.  Based  on  multivariate  analysis  known  most  dominant  attitude  variables  affect adherence consuming Fe tablet in pregnant women with a value of P = 0.001 and Exp (B) = 10.579. It is expected that the second trimester pregnant mothers and the third trimester to increase knowledge about  the  importance  of  consuming  Fe  tablet  and  the  expected  active  role  families  and  health professionals to measure the prevention of anemia in pregnant women.

## Keywords: Compliance; consumption Fe tablet; pregnant woman

## PENDAHULUAN
Kepatuhan  dalam  mengkonsumsi  tablet  zat  besi  adalah  ketaatan  ibu  hamil  melaksanakan anjuran petugas kesehatan untuk mengkonsumsi tablet zat besi. Kepatuhan mengkonsumsi tablet zat besi diukur dari ketepatan jumlah tablet zat besi yang dikonsumsi, ketepatan cara mengkonsumsi tablet zat besi, frekuensi konsumsi tablet zat besi perhari. Suplementasi besi atau pemberian tablet zat besi merupakan salah satu upaya penting dalam mencegah dan menanggulangi anemia, khususnya anemia kekurangan  besi.  Suplementasi  besi  merupakan  cara  efektif  karena  kandungan  besinya  dilengkapi asam  folat  yang  dapat  mencegah  anemia.  Ketidakpatuhan  ibu  hamil  meminum  tablet  zat  besi  dapat memiliki peluang yang lebih besar untuk terkena anemia. 1
Peraturan  Menteri  Kesehatan  Republik  Indonesia  Nomor  88  Tahun  2014  Tentang  Standar Tablet Tambah Darah Bagi Wanita Usia Subur Dan Ibu Hamil bahwa wanita usia subur dan ibu hamil rentan  terhadap  kekurangan  gizi  besi  dan  dapat  menyebabkan  perdarahan  saat  persalinan  pada  ibu hamil  dan  merupakan  salah  satu  penyebab  tingginya  angka  kematian  ibu  di  Indonesia.  Tujuan peraturan  tersebut  untuk  melindungi  wanita  usia  subur  dan  ibu  hamil  dari  kekurangan  gizi  dan mencegah terjadinya anemia gizi besi maka perlu mengonsumsi tablet tambah darah. 2 Menurut World Health  Organization  (WHO),  Anemia  merusak  kesehatan  dan  kesejahteraan  pada  wanita  dan meningkatkan risiko yang merugikan ibu dan bayi. Anemia mempengaruhi wanita usia reproduksi di seluruh dunia. Pada tahun 2011 menunjukkan bahwa 29% (496 juta) dari wanita yang tidak hamil dan 38% (32.400.000) dari ibu hamil yang berusia 15-49 tahun menderita anemia. Sedangkan prevalensi anemia tertinggi di Asia selatan, tengah dan barat Afrika. Penyebab anemia yang diperkirakan bahwa separuh dari kasus tersebut disebabkan oleh kekurangan tablet zat besi. 3
Window of Health : Jurnal Kesehatan, Vol. 2 No. 3 (Juli, 2019) : 266-276                           E-ISSN 2614-5375
Anemia zat besi merupakan gejala kronis dengan keadaan hiprokromik (konsentrasi hemoglobin kurang), mikrositik yang disebabkan oleh suplai besi kurang dalam tubuh. 4,5 Kekurangan zat besi sejak sebelum  kehamilan  bila  tidak  diatasi  depat  mengakibatkan  ibu  hamil  menderita  anemia.  Anemia merupakan  salah  satu  risiko  kematian  ibu,  kejadian  bayi  dengan  berat  badan  lahir  rendah  (BBLR), infeksi  terhadap  janin  dan  ibu,  keguguran  dan  kelahiran  premature. 6 Angka  Kematian  Ibu  (AKI) terjadi  sejak  tahun  1991  sampai  dengan  2007,  yaitu  dari  330  menjadi  228,  namun  demikian  SDKI tahun 2012 menunjukan peningkatan AKI yang siknifikan yaitu menjadi 359 kematian kematian ibu per  100.000  kelahiran  hidup.  AKI  kembali  menunjukkan  penurunan  menjadi  305  kematian  ibu  per 100.000 kelahiran hidup berdasarkan hasil survei penduduk anatar sensus (SUPAS) 2015. Pada tahun 2012  kementrian  kesehatan  meluncurkan  program Expanding    Maternal  and  Neonatal  Survival (EMAS),  dalam  rangka  menurunkan  angka  kematian  ibu  dan  neonatal  sebesar  25%.  Program  ini dilaksanakan  diprovinsi  dan  kabupaten  dengan  jumlah  kematian  ibu  dan  neonatal  yang  besar,  yaitu Sumatra  Utara,  Banten,  Jawa  Barat,  Jawa  Tengah,  Jawa  Timur,  Sulawesi  Selatan.  Dasar  pemilihan provinsi tersebut disebabkan 52.6% dari jumlah total kejadian kematian ibu di indonesia berasal dari enam provinsi tersebut.  Sehingga menurunkan AKI di enam provinsi tersebut diharapkan akan dapat menurunkan  AKI  di  indonesia  secara  signifikan. 6 Program  Masalah  anemia  pada  ibu  hamil  perlu segera  diatasi  karena  derajat  kesehatan  ibu  sangat  menentukan  kualitas  sumber  daya  manusia  pada masa yang akan dating. 7,5
Berdasarkan data Riset Kesehatan Dasar (riskesdas), Kelompok ibu hamil (bumil) merupakan salah  satu  kelompok  yang  berisiko  tinggi  mengalami  anemia,  meskipun  anemia  yang  dialami umumnya  merupakan  anemia  relatif  akibat  perubahan  fisiologis  tubuh  selama  kehamilan.  Anemia pada  populasi  ibu  hamil  menurut  kriteria  anemia  yang  ditentukan  WHO  dan  pedoman  Kemenkes adalah sebesar 37,1 persen dan proporsinya hampir sama antara ibu hamil di perkotaan (36.4%) dan perdesaan  (37.8%). 9 Secara  Nasional  cakupan  ibu  hamil  mendapat  tablet  Fe3  tahun  2015  sebesar 85.17%,  tidak  berbeda  jauh  dibandingkan  tahun  2014  sebesar  85.1%.  Provinsi  dengan  cakupan  Fe3 tertinggi  DKI  Jakarta  dan  yang  terendah  Provinsi  Papua  (24.36%).  Sedangkan  Provinsi  Aceh merupakan  urutan  ke  8  terendah  di  seluruh  provinsi seluruh  Indonesia  yaitu  Papua  sebesar  24.36%, Maluku  sebesar  47.16%,  Papua  Barat  sebesar  47.30%,  Sulawesi  Tengah  sebesar  63.42%,  Maluku Utara sebesar 69.82%, Kalimantan Tengah sebesar 71.21%, Sulawesi Barat sebesar 72.92% dan aceh sebesar 73.19%. 6
Menurut  Notoamodjo  perilaku  kesehatan  dipengaruhi  oleh  faktor predisposing (predisposisi) diantaranya adalah pengetahuan, sikap. Mengonsumsi tablet zat besi dapatmenimbulkan efek samping yang  mengganggu  sehingga  orang  cenderung  menolak  tabletyang  diberikan.  Faktor enabling (pemungkin)  meliputi  keterampilan,  saranadan  faktor reinforcing (penguat)  meliputi  dukungan keluarga, dukungan petugas kesehatan. 9 Program berbagai puskesmas dalam pencegahan anemia pada ibu hamil, dengan memberikan suplemen zat besi sebanyak 90 tablet selama masa kehamilan. Namun banyak ibu hamil yang menolak atau tidak mematuhi anjuran ini karena berbagai alasan. Kepatuhan
Window of Health : Jurnal Kesehatan, Vol. 2 No. 3 (Juli, 2019) : 266-276                           E-ISSN 2614-5375
minum  tablet  Fe  apabila  ≥  90  %  dari  tablet  besi  yang  seharusnya  diminum.  Kepatuhan  ibu  hamil minum  pil  zat  besi  merupakan  faktor  penting  dalam  menjamin  peningkatan  kadar  hemoglobin  ibu hamil.  Tablet  zat  besi  sebagai  suplemen  yang  diberikan  pada  ibu  hamil  menurut  aturan  harus dikonsumsi setiap hari. Namun, karena berbagai faktor misalnya pengetahuan, sikap dan tindakan ibu hamil yang kurang baik, efek samping tablet yang ditimbulkan tablet tersebut dapat memicu seseorang untuk kurang mematuhi konsumsi tablet zat besi secara benar sehingga tujuan dari pemberian tablet tersebut tidak tercapai.
Telah dikemukakan pada data provinsi Aceh cakupan tablet Fe yaitu urutan ke 8, dan cakupan tablet  Fe  di  Kabupaten  Simeulue  Fe1  (konsumsi  zat  besi  pada  trimester  I)  sebanyak    71  %,    Fe3 (konsumsi zat besi pada trimester III) sebanyak 62%, dan untuk Kecamatan Simeulue Timur cakupan tablet Fe1 sebanyak 64% dan Fe3 51%. Berdasarkan hasil survei awal yang dilakukan peneliti pada 10 ibu hamil yang menerima tablet Fe3 ibu hamil patuh dalam mengkonsumsi tablet zat besi sedangkan 7 ibu  hamil  tidak  patuh  dalam  mengkonsumsi  tablet  zat  besi  di  wilayah  kerja  Puskesmas  Simeulue Timur. Mereka mengatakan bahwa mereka tidak teratur minum obat yang diberikan oleh bidan, karena lupa  meminum  obat,  jarang  merasakan  keluhan  selama  masa  kehamilan,  dan  jika  ibu  merasa  lemas dan pusing ibu hanya beristirahat di rumah.

## METODE
Desain  penelitian  ini  adalah  dilakukan  secara  survei  analitik  kuantitatif  dengan  pendekatan cross  sectional ,  yang  merupakan  rancangan  penelitian  dengan    variable  bebas  dan  variable  terikat diukur  dan  dikumpulkan  dalam  waktu  yang  bersamaan. 11 Yang  bertujuan  untuk  menentukan  faktor- faktor yang memengaruhi kepatuhan mengkonsumsi tablet Fe pada ibu hamil. Penelitian ini dilakukan di wilayah kerja puskesmas Simeulue Timur Kecamatan Simeulue Timur Kabupaten Simeulue.
Populasi adalah wilayah generalisasi yang terdiri atas obyek/subyek yang mempunyai kualitas dan karaktristik tertentu yang ditetapkan oleh peneliti. 12,13 Populasi dalam penelitian ini adalah semua ibu  hamil  trimester  II  dan  trimester  III  dengan  jumlah  seluruh  populasi  sebanyak  255  ibu  hamil. Sampel adalah sebagian populasi yang ciri-cirinya diselidiki atau diukur 12,13 . Sampel dalam penelitian ini  adalah  sebagian  ibu  hamil  trimester  II  dan  trimester  III.  Setelah  dilakukan  perhitungan  maka didapat  jumlah  sampel  dalam  penelitian  ini  adalah  sebanyak  72  orang  dengan  teknik  sampel  acak sederhana.
Pengolahan  data  dalam  penelitian  ini  meliputi Collecting , Checking , Coding , Entering ,  dan Data  Processing. 14 Analisis  data  yang  dilakukan  adalah  analisis  univariat  yaitu  Analisis  yang digunakan untuk mendeskripsikan masing-masing variabel bebas dan variabel terikat, analisisi bivariat yaitu  Analisis  yang  digunakan  untuk  mengetahui  hubungan  antara  masing-masing  variabel  bebas terhadap  variabel  terikat  melalui  tabel  silang  dengan  menggunakan  uji  statistik chi-square dan multivariat yaitu bertujuan untuk melihat kemaknaan hubungan antara variabel bebas dengan variabel terikat secara simultan sekaligus menetukan pengaruh kualitas yang lebih dominan berhubungan.
Window of Health : Jurnal Kesehatan, Vol. 2 No. 3 (Juli, 2019) : 266-276                           E-ISSN 2614-5375

## HASIL
Tabel 1. Analisa Univariat Variabel Jumlah f % Pengetahuan Baik 43 59,7 Kurang 29 40,3 Sikap Positif 27 37,5 Negatif 45 62,5 Dukungan Keluarga Dukung 24 33,3 Tidak Didukung 48 66,7 Dukungan Tenaga Kesehatan Dukung 30 41,7 Tidak Didukung 42 58,3 Kepatuhan Patuh 21 29,2 Tidak Patuh 51 70,8
Berdasarkan tabel 1 menunjukkan bahwa dari 72 responden kategori tingkat pengetahuan baik berjumlah 43 orang (59.7%) sedangkan pengetahuan kurang berjumlah 29 orang (40.3%), sikap positif berjumlah 27 orang (37.5%) sedangkan sikap negatif berjumlah 45 orang (62.5%), tingkat dukungan keluarga tidak didukung berjumlah 48 orang (66.7%) sedangkan dukungan keluarga dukung berjumlah 24 orang (33.3%), tingkat dukungan tenaga kesehatan dukung berjumlah 30 orang (41.7%) sedangkan dukungan  tenaga  kesehatan  tidak  didukung  berjumlah  42  orang  (58.3%),  dan  tingkat  kepatuhan dengan  patuh    berjumlah  21  orang  (29.2%)  sedangkan  kepatuhan  dengan  tidak  patuh  berjumlah  51 orang (70.8%).
Tabel 2. Analisa Bivariat N Variabel Kepatuhan Mengkonsumsi Tablet Fe Pada Ibu Hamil Total Nilai p Patuh Tidak Patuh f % f % f % Pengetahuan Baik 17 23,6 26 36,1 43 59,7 0,036 2 Kurang 4 5,6 25 34,7 29 40,3 Sikap 1 Positif 14 7,9 13 19,1 27 37,5 0,003 2 Negatif 7 9,7 38 52,8 45 62,5 Dukungan Keluarga 1 Dukung 12 16,7 12 16,6 24 33,3 0,013 2 Tidak Didukung 9 12,5 39 54,2 48 66,7 Dukungan Tenaga Kesehatan 1 Dukung 14 19,4 16 22,2 30 41,7 0,012 Tidak Didukung 7 9,7 35 48,6 42 58,3
Window of Health : Jurnal Kesehatan, Vol. 2 No. 3 (Juli, 2019) : 266-276                           E-ISSN 2614-5375
Pengetahuan;  berdasarkan  tabel  2  hasil  tabulasi  silang  antara  pengetahuan  dengan  kepatuhan mengkonsumsi tablet Fe pada ibu hamil diketahui bahwa pada pengetahuan baik responden berjumlah 43  orang  (59.7%),  pada  kategori  kategori  patuh  berjumlah  17  orang  (23.6%)  dan  tidak  patuh berjumlah  26  orang  (36.1%).  Sedangkan  pada  pengetahuan  kurang  responden  berjumlah  29  orang (40.3%), pada kategori patuh berjumlah 4 orang (5.6%) dan kategori tidak patuh berjumlah 25 orang (34.7%). Hasil uji statistik chi square diperoleh hasil  nilai p = 0.036 < nilai α = 0.05 yang artinya ada pengaruh pengetahuan responden terhadap kepatuhan mengkonsumsi tablet fe pada ibu hamil.
Sikap; berdasarkan tabel 2 hasil tabulasi silang antara sikap dengan kepatuhan mengkonsumsi tablet Fe pada ibu hamil diketahui bahwa pada sikap positif responden berjumlah 27 orang (37.5%), pada kategori patuh berjumlah 14 orang (7.9%) dan kategori tidak patuh berjumlah 13 orang (18.1%). Sedangkan pada sikap negatif responden berjumlah 45 orang (62.5%), pada kategori patuh berjumlah 7  orang  (9.7%)  dan  kategori  tidak  patuh  berjumlah  38  orang  (52,8%).  Hasil  uji  statistik chi  square diperoleh hasil  nilai p = 0.003 < nilai α = 0.05 yang artinya ada pengaruh sikap responden terhadap kepatuhan mengkonsumsi tablet fe pada ibu hamil.
Dukungan Keluarga; berdasarkan tabel 2 hasil tabulasi silang antara dukungan keluarga dengan kepatuhan  mengkonsumsi  tablet  Fe  pada  ibu  hamil  bahwa  pada  dukungan  keluarga  dengan  dukung responden berjumlah 24 orang (33.3%), pada kategori patuh berjumlah 12 orang (16.7%) dan kategori tidak patuh berjumlah 12 orang (16.6%). Sedangkan pada dukungan keluarga dengan tidak didukung responden berjumlah 48 orang (66.7%), pada kategori patuh berjumlah 9 orang (12.5%) dan kategori tidak patuh berjumlah 39 orang (54.2%). Hasil uji statistik chi square diperoleh hasil  nilai p = 0.0013 <  nilai  α  =  0.05  yang  artinya  ada  pengaruh  dukungan  keluarga  responden  terhadap  kepatuhan mengkonsumsi tablet Fe pada ibu hamil.
Dukungan Tenaga Kesehatan; berdasarkan tabel 2 hasil tabulasi silang antara dukungan tenaga kesehatan dengan kepatuhan mengkonsumsi tablet Fe pada ibu hamil diketahui bahwa pada dukungan tenaga  kesehatan  dengan  dukung  responden  berjumlah  30  orang  (41.7%),  pada  kategori  patuh berjumlah 14 orang (19.4%) dan kategori tidak patuh berjumlah 16 orang (22.2%). Sedangkan pada dukungan  tenaga  kesehatan  dengan  tidak  didukung  responden  berjumlah  42  orang  (58.3%),  pada kategori patuh berjumlah 7 orang (9.7%) dan kategori tidak patuh berjumlah 35 orang (48.6%). Hasil uji statistik chi square diperoleh hasil  nilai  p = 0’0012 < nilai α = 0.05 yang artinya ada pengaruh dukungan petugas kesehatan responden terhadap kepatuhan mengkonsumsi tablet fe pada ibu hamil.
Tabel 4. Analisa Multivariat Variabel Penelitian B S.E. Wald df Sig. Exp(B) 95% C.I.for EXP(B) Lower Upper Pengetahuan 1.542 0.796 3.755 1 0.053 4.674 0.983 22.236 Sikap 2.376 0.762 9.727 1 0.002 10.763 2.418 47.910 Dukungan keluarga 1.692 0.727 5.423 1 0.020 5.430 1.307 22.558 Dukungan Tenaga Kesehatan 1.777 0.730 5.932 1 0.015 5.913 1.415 24.708 Constant -11.953 2.918 16.774  1 0.000 0.000
Window of Health : Jurnal Kesehatan, Vol. 2 No. 3 (Juli, 2019) : 266-276                           E-ISSN 2614-5375
Berdasarkan  tabel  3.  diketahui,  bahwa  seluruh  variabel  penelitian  telah  signifikan.  Variabel tersebut  antara  lain  pengetahuan  diperoleh  nilai  p.  0.053,  sikap  diperoleh  nilai  p  0.002,  dukungan keluarga  diperoleh  nilai  p  0.020  dan  dukungan  tenaga  kesehatan  diperoleh  p  0.015.  Hal  ini menunjukkan bahwa faktor sikap, dukungan keluarga dan dukungan tenaga kesehatan memiliki nilai sig. < 0.05 yang artinya ketiga faktor tersebut signifikan sedangkan faktor pengetahuan memiliki nilai p > 0.050 yang berarti tidak signifikan

## PEMBAHASAN

## Pengaruh  Pengetahuan  Responden  Terhadap  Kepatuhan  Mengkonsumsi  Tablet  Fe  Pada  Ibu Hamil
Menurut  Notoadmodjo,  Pengetahuan  adalah  hasil  pengindraan  manusia,  atau  hasil  tahu seseorang  terhadap  objek  melalui  indra  yang  dimiliki  (mata,  hidung,  telinga,  dan  sebagainya). Pengetahuan  merupakan  domain  yang  sangat  penting  untuk  terbentuknya  tindakan  seseorang. Pengetahuan  mempunyai  6  tingkatan,  yaitu  :  tahu (know) ,  memahami (comprehension), aplikasi (application), analisis (analysis) ,  sintesis (syntesis) dan  evaluasi (evaluation). 15 Pengetahuan responden puskesmas Simeuleu Timur termasuk dalam tingkatan tahu dan tingkatan memahami. Tahu sebagai  suatu  kemampuan  responden  untu  mengingat  suatu  materi  yang  telah  disampaikan sebelumnya.  Sedangkan  memahami  sebagai  suatu  kemampuan  responden  untuk  menjelaskan  secara benar  tentang  materi  yang  telah  disampaikan  dan  dapat  menginterpretasikan  materi  tersebut  secara benar.
Menurut  peneliti  bahwa  pengetahuan  responden  berpengaruh  terhadap  kepatuhan mengkonsumsi  tablet  Fe  pada  ibu  hamil.  Ibu  hamil  yang  memiliki  pengetahuan  baik  dan  kurang cenderung tidak patuh dalam mengkonsumsi tablet Fe dikarenakan ibu hamil tersebut memiliki tingkat pengetahuan pada tahu dan memahami, sehingga tidak dapat mengaplikasi ilmu yang telah didapatkan tentang mengkonsumsi tablet Fe. Alasan lain ketidakpatuhan ibu hamil dikarenakan riwayat kehamilan sebelumnya tanpa mengkonsumsi tablet Fe, tidak ditemukan ada permasalahan dalam kehamilannya. Dengan  demikian,  pengetahuan  responden  mayoritas  pada  kategori  baik  sedangkan  kepatuhan responden  mayoritas  tidak  patuh.  Diartikan  bahwa  sebagian  ibu  hamil  yang  memiliki  pengetahuan kurang, tidak mengkonsumsi tablet Fe dan sama halnya dengan ibu hamil yang memiliki pengetahuan baik, juga tidak mengkonsumis tablet Fe.
Semua tingkat pengetahuan harus dimiliki oleh ibu hamil agar dapat merubah perilaku terhadap ketidakpatuhan  tentang  mengkonsumsi  tablet  Fe.  Ketidakpatuhan  ibu  hamil  dalam  mengkonsumsi tablet  Fe  tidak  hanya  diukur  dari  pengetahuan  baik  dan  kurang  namun  diukur  dari  tingkatan pengetahuan yang dimilikinya.
Hasil  penelitian  ini  sejalan  dengan  penelitian  yang  dilakukan  oleh  S  Hartatik,  dari  hasil penelitian dapat dilihat bahwa ibu dengan pengetahuan tinggi cenderung patuh mengkonsumsi tablet Fe. Hasil Uji chi-kuadrat diperoleh p value = 0.031<0.05, sehingga disimpulkan ada hubungan antara
Window of Health : Jurnal Kesehatan, Vol. 2 No. 3 (Juli, 2019) : 266-276                           E-ISSN 2614-5375
pengetahuan dengan kepatuhan mengkonsumsi Fe. 7 Hasil penelitian ini juga sejalan dengan penelitian yang dilakukan oleh Namchar Kautshar, Suriah dan Nurhaedar Jafar bahwa faktor yang berhubungan dengan kepatuhan konsumsi tablet fe pada ibu hamil adalah pengetahuan (p=0.003), Ibu hamil yang memiliki  pengetahuan  mengenai  anemia  yang  cukup  baik  belum  dapat  mendorong  ibu  hamil  untuk lebih  patuh  mengonsumsi  tablet  Fe  akan  tetapi  terdapat  kecenderungan  bahwa  sebagian  besar  ibu hamil  yang  patuh  memiliki  pengetahuan  yang  baik. 16 Hasil  penelitian  ini  juga  sejalan  dengan  hasil penelitian  oleh  Endang  Junita  Sinaga  dengan  penelitian  ini  menggunakan cross  sectional .  Hasil penelitian  menunjukkan  bahwa  ada  hubungan  pengetahuan  terhadap  kepatuhan  mengonsumsi  tablet zat besi. 17
Pengaruh Sikap Responden Terhadap Kepatuhan Mengkonsumsi Tablet Fe Pada Ibu Hamil Menurut  Newcomb,  sikap  itu  merupakan  kesiapan  atau  kesediaan  untuk  bertindak  dan  bukan merupakan  pelaksanaan  motif  tertentu.  Sikap  kesiapan  untuk  bereaksi terhadap  objek  di  lingkungan tertentu sebagai suatu penghayatan terhadap objek. Sikap merupakan yang murni dari individu, tetapi sikap lebih merupakan proses kesadaran yang sifatnya individual. 18
Menurut peneliti bahwa sikap responden berpengaruh terhadap kepatuhan mengkonsumsi tablet Fe pada ibu hamil. Ibu hamil yang memiliki sikap negatif (tidak baik) cenderung tidak patuh dalam mengkonsumsi tablet Fe dikarenakan ibu hamil tersebut tidak memiliki kemauan dan motivasi dalam mengkonsumsi tablet Fe baik dari diri sendiri maupun orang lain dengan alasan tablet Fe merupakan vitamin  bagi  tubuhnya  dan  tidak  memiliki  efek  samping  bagi  ibu  dan  janinnya  bukan  karena ketidaktahuan tentang tablet Fe. Sehingga ibu hamil beranggapan bahwa tablet Fe tidak penting untuk dikonsumsi selama masa kehamilan.
Sikap disebabkan adanya kemauan dan motivasi baik itu dari dalam diri sendiri maupun orang lain  yang  didasari  oleh  pengetahuan  atau  pengalaman  yang  didapat  para  ibu  hamil  secara  langsung maupun  tidak  langsung  sehingga  timbul  kesadran  untuk  bersikap  positif  atau  negatif  dalam mengkonsumsi  tablet  zat  besi.  Hasil  penelitian  ini  sejalan  dengan  penelitian  yang  dilakukan  oleh Endang  Junita  Sinaga,  hasil  penelitian  menunjukkan  ada  hubungan  sikap  terhadap  kepatuhan mengonsumsi  tablet  zat  besi.  Nilai  percentage  correct  sebesar  88.6%  menunjukkan  sikap  dapat menjelaskan  hubungannya  terhadap  kepatuhan  mengonsumsi  tablet  zat  besi. 17 Hasil  penelitian  ini sejalan dengan penelitian yang dilakukan oleh S Dwi, bahwa berdasarkan uji statistik yang dilakukan, didapatkan nilai p (0.000) < α (0.05) berarti terdapat hubungan yang bermakna antara sikap dengan kepatuhan ibu mengkonsumsi tablet zat besi. 18 Hasil penelitian ini juga sejalan dengan hasil penelitian oleh  S  Hartatik    dengan  Jenis  penelitian  observasional  analitik  dengan  pendekatan  cross  sectional. Hasil penelitian sikap merupakan faktor yang mempengaruhi kepatuhan. 7

## Pengaruh Dukungan Keluarga Responden Terhadap Kepatuhan Mengkonsumsi Tablet Fe Pada Ibu Hamil
Dukungan keluarga mengacu kepada dukungan-dukungan sosial yang dipandang oleh anggota keluarga sebagai sesuatu yang dapat diakses/diadakan untuk keluarga (dukungan sosial bisa atau tidak
Window of Health : Jurnal Kesehatan, Vol. 2 No. 3 (Juli, 2019) : 266-276                           E-ISSN 2614-5375
digunakan,  tapi  anggota  keluarga  memandang  bahwa  orang  yang  bersifat  mendukung  selalu  siap memberikan pertolongan dan bantuan jika diperlukan). 20
Menurut  peneliti  bahwa  dukungan  keluarga  responden  berpengaruh  terhadap  kepatuhan mengkonsumsi  tablet  Fe  pada  ibu  hamil.    Ibu  hamil  yang  berada  dalam  keadaan  fisiologis  sangat membutuhkan dukungan keluarga dan sosial, yang dalam hal ini didapatkan dari orang terdekat seperti suami atau orangtua dan kerabat terdekat. Seseorang yang  merasa diperhatikan dan dibutuhkan oleh orang  dan  kerabat  terdekat  akan  lebih  mudah  mengikuti  nasehat  medis  daripada  orang  yang  tidak mendapatkan dukungan keluarga. Hasil penelitian ini sejalan dengan penelitian yang dilakukan oleh Namchar Kautshar, Suriah dan Nurhaedar Jafar  hasil uji statistik dengan menggunakan uji chi-square diperoleh  nilai  p  =  0.02,  karena  nilai  p  <  0.05  maka  ada  ada  hubungan  antara  dukungan  keluarga dengan kepatuhan konsumsi tablet Fe. 16
Hasil  penelitian  ini  sejalan  dengan  penelitian  yang  dilakukan  oleh  Wiradnyani,  Luh  Ade  Ari Khusun,  Helda  Achadi,  Endang  Laksminingsih  menunjukkan  bahwa  faktor-faktor  yang mempengaruhi  kepatuhan  ibu  hamil  mengonsumsi  tablet  Fe  yaitu  pengetahuan,  motivasi,  dukungan keluarga, kunjungan ANC, dan efek tablet Fe. 21 Hasil penelitian ini juga sejalan dengan Berdasarkan hasil penelitian oleh Endang Junita Sinaga dengan penelitian ini menggunakan cross sectional. Hasil penelitian  menunjukkan  bahwa  ada  hubungan  dukungan  keluarga  terhadap  kepatuhan  mengonsumsi tablet zat besi. 17

## Pengaruh  Dukungan  Tenaga  Kesehatan  Responden  Terhadap  Kepatuhan  Mengkonsumsi Tablet Fe Pada Ibu Hamil
Dukungan  petugas  yaitu  dukungan  dari  tenaga  kesehatan  profesional  merupakan  faktor  lain yang dapat mempengaruhi perilaku kepatuhan. Pelayanan yang baik dari petugas dapat menyebabkan berperilaku positif. Perilaku petugas yang ramah dan segera mengobati pasien tanpa menunggu lama- lama, serta penderita diberi penjelasan tentang obat yang diberikan dan pentingnya makan obat yang teratur. 20
Menurut peneliti bahwa dukungan tenaga kesehatan responden berpengaruh terhadap kepatuhan mengkonsumsi  tablet  Fe  pada  ibu  hamil.  Tenaga  kesehatan  sangat  berperan  penting  dalam memberikan  pengetahuan  mengenai  seputar  kehamilan  terhadap  ibu  hamil  terutama  manfaat mengkonsumsi  tablet  Fe.  Beberapa  program  yang  digalakkan  puskesmas  yaitu  memberikan penyuluhan-penyuluhan kesehatan bagi para ibu hamil saat pelaksanaan posyandu yang dilaksanakan setiap  bulan  dan  setiap  kunjungan  antenatal  care.  Namun,  program  yang  digalakkan  tidak menunjukkan adanya peningkatan angka cakupan konsumsi tablet Fe.
Hasil penelitian ini sejalan dengan penelitian yang dilakukan oleh Hartatik, Sri Agustini, Titik, Dari uji statistik yang dilakukan, didapatkan nilai p (0.006) < a (0.05) berarti terdapat hubungan yang bermakna  antara  peran  petugas  kesehatan  dengan  kepatuhan  ibu  mengkonsumsi  tablet  zat  besi. Responden  mempunyai  sikap  positif  atau  baik  terhadap  anjuran  petugas  kesehatan  untuk mengkonsumsi tablet besi secara benar. 7 Hasil penelitian ini sejalan dengan penelitian yang dilakukan
Window of Health : Jurnal Kesehatan, Vol. 2 No. 3 (Juli, 2019) : 266-276                           E-ISSN 2614-5375
oleh Namchar Kautshar,  Suriah dan Nurhaedar Jafar hasil uji statistik dengan menggunakan uji chi- square diperoleh nilai p = 0.028, karena nilai p < 0.05 maka ada ada hubungan antara peran petugas kesehatan dengan kepatuhan konsumsi tablet Fe. 16

## KESIMPULAN DAN SARAN
Ada  pengaruh  faktor  pengetahuan,  sikap,  dukungan  keluarga  dan  dukungan  tenaga  kesehatan terhadap  kepatuhan  mengkonsumsi  tablet  Fe  pada  ibu  hamil.  Dan  variabel  sikap  paling  dominan memengaruhi  kepatuhan  mengkonsumsi  tablet    Fe  pada  ibu  hamil.  Perlu  ditingkatkan  pengetahuan masyarakat  khususnya  ibu  hamil  tentang  pentingnya  tablet  Fe  dan safe  motherhood dengan meningkatkan  pelayanan antenatal  care (ANC)  dan  peningkatan  peran  tenaga  kesehatan  maupun keluarga  serta  dalam  penyampaian  informasi  tentang  pentingya  tablet  Fe.Disarankan  kepada  tenaga kesehatan  dalam  penyampaian  informasi  tentang  pentingya  tablet  Fe  perlu  disampaikan  upaya  yang dapat  dilakukan  untuk  mencegah  timbulnya  efek  samping  Fe,  cara  dan  waktu  yang  tepat  dalam mengkonsumsinya serta hal-hal yang perlu diperhatikan untuk meningkatkan penyerapan Fe.

## UCAPAN TERIMA KASIH
Terimakasih peneliti ucapkan kepada Dinas Kesehatan setempat beserta Puskesmas dan Bidan Desa Wilayah Kerja Simeuleu Timur yang telah membantu dalam melakukan penelitian ini.

## DAFTAR PUSTAKA
1.   Waryana SKM, Kes M. Gizi Reproduksi. Yogyakarta: Pustaka Rihama; 2010.
2.   Indonesia PMKR. Peraturan menteri kesehatan republik indonesia nomor 58 tahun 2014 tentang standar pelayanan kefarmasian di rumah sakit. Jakarta Depkes RI. 2014;8:47–8.
3.   Organization WH. Foodborne disease: a focus for health education; 2000.
4.   Tarwoto  W.  Buku  Saku  Anemia  Pada  Ibu  Hamil,  Konsep  dan  Penatalaksanaan.  Jakarta:  Trans Info Media; 2007.
5.   Sinurat  TS.  Hubungan  Anemia  Defisiensi  Besi  dengan  Usia  Kehamilan  Trimester  I,  II,  dan  III pada Ibu Hamil di RSUP H. Adam Malik Medan Tahun 2008-2009. Hub Anemia Defisiensi Besi dengan Usia Kehamilan Trimester I, II, dan III pada Ibu Hamil di RSUP H Adam Malik Medan Tahun 2008-2009. 2010.
6.   Kepmenkes RI. Profil kesehatan indonesia. Jakarta Kementrian Kesehat Republik Indones. 2015.
7.   Hartatik S, Agustini T. Faktor-Faktor Yang Mempengaruhi Kepatuhan Ibu Hamil Mengkonsumsi Tablet Fe Di Uptd Puskesmas Bantur. Biomed Sci. 2018;1(1):22–31.
8.   Ibrahim SM, Proverawati A. Nutrisi Janin dan Ibu Hamil. Yogyakarta: Nuha Med; 2010.
9.   Indonesia  KKR.  Riset  kesehatan  dasar  2013.  Jakarta  Badan  Penelit  dan  Pengemb  Kesehat  RI: 2013.
10.   Notoatmodjo S. Promosi kesehatan dan perilaku kesehatan. Jakarta: Rineka Cipta. 2012;45–62.
Window of Health : Jurnal Kesehatan, Vol. 2 No. 3 (Juli, 2019) : 266-276                           E-ISSN 2614-5375
11.   Notoatmodjo S. Metodologi penelitian kesehatan. Jakarta: rineka cipta; 2010.
12.   Setiawan D, Hendro P. Metodologi penelitian kesehatan untuk mahasiswa kesehatan. Yogyakarta: Graha Ilmu; 2015.
13.   Hidayat Azis A. Metode Penelitian Kebidanan Teknik Analisa Data. Jakarta: Salemba Med: 2010.
14.   Hastono SP, Sabri L. Statistik kesehatan. Jakarta: Rajawali Pers; 2010.
15.   Notoatmodjo S. Pendidikan dan perilaku kesehatan. Jakarta: Rineka Cipta; 2003.
16.   Kautshar N, Suriah JN, Jafar N. Kepatuhan ibu hamil dalam mengonsumsi tablet zat besi (Fe) di puskesmas Bara-Baraya tahun 2013. J Gizi dan Pangan. 2013;2(1):12–21.
17.   Sinaga  EJ.  Pengaruh  Pengetahuan,  Sikap,  Dukungan  Keluargadan  Motivasi  Tenaga  Kesehatan Terhadap Kepatuhan Ibu Hamil Mengonsumsi Tablet Zat Besi Di Puskesmas Sitinjo Kabupaten Dairi 2015.
18.   Wawan  A,  Dewi  M.  Teori  dan  pengukuran  pengetahuan,  sikap  dan  perilaku  manusia. Yogyakarta: Nuha Med. 2010;11–8.
19.   Dwi S. Faktor Yang Berhubungan Dengan Kepatuhan Ibu Hamil Dalam Mengkonsumsi Tablet Zat Besi Di Kelurahan Parupuk Tabing Padang Tahun 2015. Upt. Perpustakaan; 2015.
20.   Niven  N.  Psikologi  Kesehatan  Pengantar  Untuk  Perawat  dan  Ilmu  Perilaku.  Jakarta:  Rineka Cipta; 2012.
21.   Wiradnyani LAA, Khusun H, Achadi EL. Faktor-Faktor Yang Berhubungan Dengan Kepatuhan Ibu Mengonsumsi Tablet Besi-Folat Selama Kehamilan. J gizi dan pangan. 2013;8(1):63–70.