Syntax Literate: Jurnal Ilmiah Indonesia p–ISSN: 2541-0849 e-ISSN: 2548-1398 Vol. 5, No. 11, November 2020

## PERENCANAAN  OBAT  PASIEN  BPJS  RAWAT  JALAN  DENGAN  METODE KONSUMSI DI INSTALASI FARMASI RSUD KABUPATEN BANDUNG

## Kamelia Agustini, Akhmad Priyadi dan Nurul Fauziah
Akademi Farmasi Bumi Siliwangi Bandung Jawa Barat, Indonesia Email: kamelalmira@gmail.com, akhmadpriyadi@yahoo.com dan nurfa91.nf@gmail.com

## Abstract
The  purpose  of  this  study  was  to  determine  the  suitability  of  the  process  of  drug availability  planning  with  the  method  of  consumption  and  factors  that  affect  the discrepancy of the drug plan for the patient BPJS Outpatient Health in Pharmacy Installation one of the Regional General Hospital in Bandung district. This method of research is a descriptive research with retrospective retrieval data to report the amount of usage and the remaining drug BPJS in Pharmacy Installation one of the Regional General Hospital in Bandung District. By using the consumption method, the  results  showed  that  from  88  drug  samples,  the  result  of  the  matching  of  drug procurement in October, November and December 2017 were 56.82%, 54,55% and 80,68%  respectively.  Factors  that  affect  the  mismatch  of  planning  include: pending, empty distributors, not impressive and the product is not in the e-catalog list.
Keywords: Drug Planning, Methods of Consumption, Pharmaceutical Installation .

## Abstrak
Tujuan  penelitian  ini  untuk  mengetahui  kesesuaian  proses  perencanaan ketersediaan  obat  dengan  metode  konsumsi  dan  faktor  yang  mempengaruhi ketidaksesuaian  perencanaan  obat  tersebut  untuk  pasien  BPJS  Kesehatan  rawat jalan  di  Instalasi  Farmasi  salah  satu  Rumah  Sakit  Umum  Daerah  di  Kabupaten Bandung.  Metode  Penelitian  ini  merupakan  penelitian  deskriptif  dengan pengambilan  data  secara  retrospektif terhadap  laporan  jumlah  pemakaian  dan  sisa obat  BPJS  di  Instalasi  Farmasi  salah  satu  Rumah  Sakit  Umum  Daerah  di Kabupaten  Bandung.  Dengan  menggunakan  metode  konsumsi,  hasil  penelitian menunjukkan  bahwa  dari  88  sampel  obat,  didapatkan  hasil  kesesuaian  pengadaan obat  pada  bulan  Oktober,  November  dan  Desember  2017  berturut-turut  adalah 56,82%,  54,55%  dan  80,68%.  Faktor  yang  mempengaruhi  ketidaksesuaian perencanaan  diantaranya:  pending,  kosong  distributor,  belum  terpesankan  dan produk sudah tidak masuk daftar e-catalog.
Kata kunci : Instalasi Farmasi, Metode Konsumsi, Perencanaan Obat.

## Pendahuluan
Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia nomor 56 tahun  2014 tentang Klasifikasi dan Perizinan Rumah Sakit, menyebutkan bahwa rumah sakit yaitu institusi
pelayanan  kesehatan,  menyelenggarakan  pelayanan  kesehatan  perorangan  secara paripurna,  menyediakan  pelayanan  rawat  inap,  rawat  jalan,  dan  juga  gawat  darurat (Kementerian Kesehatan Republik Indonesia, 2014) .
Perbaikan  sistem  mutu  dan  keselamatan  penggunaan  obat  yang  berkelanjutan dapat membantu rumah sakit dalam menyusun kebijakan berkaitan dengan manajemen penggunaan  obat  yang  efektif,  yang  dilakukan  oleh  Instalasi  Farmasi (Kementerian Kesehatan Republik Indonesia, 2016).
Hasil  penelitian  dengan  metode  konsumsi  menunjukkan  bahwa  166  item pengadaan  dan  48  item  tidak  diadakan.  Buffer  stock  yang  digunakan  sebesar  30%, sedangkan  lead  time  selama  7  hari.  Pemakaian  rata-rata  terbesar  adalah  RL  sebanyak 16.321  plabot.  Perbandingan  dengan  perencanaan  RSUD  Tidar  Kota  Magelang  61% sesuai  dengan  perencanaan,  dan  39%  tidak  sesuai  dengan  perencanaan  penelitian. Analisa konsumsi dapat digunakan sebagai  Penetapan kebutuhan obat  yang  dilakukan dengan  mempertimbangkan  beberapa  aspek  dalam  perencanaan  obat  di  rumah  sakit yaitu  pemakaian  periode  sebelumnya,  anggaran,  standarisasi  obat  atau  formularium, kapasitas gudang  dan stok akhir, lead time dan stok pengaman, jumlah  kunjungan dan pola penyakit serta standar terapi (Murtafi, Yuliastuti, & Hidayat, 2014).
Salah  satu  Rumah  Sakit  “X”  memiliki  visi  yaitu  menjadi  Rumah  Sakit  Umum Daerah  terdepan  dan  rujukan  utama  di  Jawa  Barat    tahun  2018,  sejak  1  Januari  2014 telah  melaksanakan  pelayanan  untuk  pasien  BPJS  (Badan  Penyelenggara  Jaminan Sosial), yang merupakan pemindahan dari pasien Askes (Asuransi Kesehatan).
Sejak dibuka pelayanan BPJS di RSUD tersebut, penerimaan pasien mengalami peningkatan  dalam  kurun  waktu  2014  sampai  2015,  data  menunjukkan  peningkatan sampai 57% di rawat jalan dan 63% di rawat  inap (data laporan tahunan  di salah satu RSUD  di  Kabupaten  Bandung  pada  tahun  2014-2015).  Karena  semakin  banyaknya pasien BPJS, maka penggunaan obat mengalami peningkatan. (Mendrofa & Suryawati, 2016)
Pelaksanaan  yang  tidak  baik  dalam  metode  pencatatan,  penyimpanan  dan perencanaan  serta  pelaporan  terhadap  pengelolaan  persediaan  obat  rumah  sakit  dapat mempengaruhi efektifitas kegiatan pengelolaan persediaan obat Rumah sakit  (Febreani & Chalidyanto, 2016).
Pengendalian  persediaan  sangat  perlu  untuk  diperhatikan,  karena  ada  kaitan langsung  dengan  biaya  yang  ditanggung  suatu  perusahaan  akibat  adanya  persediaan, yang  seharusnya  dapat  seimbang  dengan  kebutuhan.  Persediaan  tinggi  mengakibatkan perusahaan  harus  menanggung  resiko  kerusakan  dan  biaya  penyimpanan  yang  cukup tinggi  dan  biaya  investasi  yang  besar  (Ristono,  2018).  Data  menunjukkan  rata-rata kunjungan  pasien  BPJS  untuk  rawat  jalan  ke  Rumah  Sakit  mencapai  1.331  pasien  per hari,  menyebabkan  jumlah  resep  yang  diterima  pun  mencapai  angka  seribu.  Hal  ini mengakibatkan perlunya stok yang memadai agar resep yang ditulis oleh dokter, dapat terpenuhi. Karena, jika tidak terpenuhi akan menyebabkan kerugian bagi Rumah Sakit. Berdasarkan  UU  RI  Nomor  24  tahun  2011  tentang  Badan  Penyelenggara  Jaminan Sosial, menyebutkan bahwa sistem jaminan sosial nasional adalah program negara yang
mempunyai  tujuan  memberikan  kepastian  perlindungan  dan  juga  kesejahteraan  sosial untuk seluruh rakyat (Kementerian Kesehatan Republik Indonesia, 2011).
Menghitung  jumlah  kebutuhan  setiap  perbekalan  farmasi,  pengelompokan  dan penjumlahan  masing-masing  perbekalan  farmasi,  melakukan  penghitungan  jumlah masing-masing  perbekalan  farmasi  yang  diperlukan  per  penyakit,  jumlah  kebutuhan perbekalan farmasi yang akan datang dihitung dengan mempertimbangkan peningkatan kunjungan  dan  kemungkinan  hilang,  rusak  dan  kadaluarsa,  kebutuhan  periode  yang akan  datang  dihitung  dengan  mempertimbangkan lead  time dan  stok  pengaman merupakan  langkah-langkah  untuk  menghitung  kebutuhan  perbekalan  farmasi (Febriawati, 2013).
Menghitung  kebutuhan  perbekalan  farmasi  dapat  menggunakan  metode konsumsi  yang  didasarkan  atas  analisis  data  konsumsi  perbekalan  farmasi  periode sebelumnya  melalui  penyesuaian  dan  koreksi (Febriawati,  2013).  Penggunaan  metode konsumsi  dapat  menggunakan  langkah-langkah  perencanaan  sebagai  berikut  yaitu: langkah  evaluasi  yang  terdiri  dari  evaluasi  rasionalitas  pola  pengobatan  periode  lalu, evaluasi  suplai  obat  periode  lalu,  evaluasi  data  stok,  distribusi,  dan  penggunaan  obat periode lalu, pengamatan kerusakan serta kehilangan obat. Setelah itu jumlah kebutuhan obat periode mendatang dilakukan estimasi dengan memperhatikan perubahan populasi cakupan  pelayanan,  perubahan  pola  morbiditas,  perubahan  fasilitas  pelayanan. Kemudian lakukan  penerapan  perhitungan  dengan cara menetapkan  periode  konsumsi, menghitung  penggunaan  tiap  jenis  obat  periode  lalu,  melakukan  koreksi  terhadap kecelakaan dan kehilangan, dan melakukan koreksi terhadap stock out serta menghitung lead time untuk menentukan safety stock (Febriawati, 2013).
Rumus perencanaan perbekalan farmasi berdasarkan metode konsumsi  (Febriawati, 2013):
CT = (CA x T) + SS – Sisa Stok
Keterangan :
CT = Kebutuhan per periode waktu CA = Kebutuhan rata-rata waktu (bulan) T   = Lama kebutuhan (bulan/tahun) SS = Safety Stock, dimana cara menghitung SS adalah :
SS =
x CA
Penggunaan  metode  konsumsi  memiliki  kelebihan  dalam  perencanaan perbekalan  farmasi  yaitu  data  konsumsi  akurat  (metode  paling  mudah),  jika  data konsumsi  dicatat  dengan  baik,  pola  preskripsi  tidak  berubah  dan  kebutuhan  relatif konstan  serta  tidak  membutuhkan  data  epidemiologi  maupun  standar  pengobatan. (Febriawati, 2013).
Kekurangan metode konsumsi dalam perencanaan perbekalan farmasi yaitu, data konsumsi,  data  obat  dan  jumlah  kontak  pasien  kemungkinan  sulit  untuk  didapatkan, tidak  dapat  diandalkan  jika  terjadi  kekurangan  stok  obat  lebih  dari  tiga  bulan,  tidak dapat  dijadikan  dasar  dalam mengkaji  penggunaan  obat  dan  perbaikan  pola  preskripsi,
pada obat yang berlebih atau ada obat yang hilang, pencatatan data morbiditas yang baik tidak diperlukan (Febriawati, 2013).
Penelitian  ini  bertujuan  untuk  Mengetahui  kesesuaian  proses  perencanaan ketersediaan  obat  dengan  metode  konsumsi  serta  mengetahui lead  time,  buffer  stock, sisa  stok  dan  pemakaian  rata-rata,  dan  Faktor  yang  mempengaruhi  ketidaksesuaian perencanaan obat tersebut untuk pasien BPJS Kesehatan rawat jalan di Instalasi Farmasi salah satu Rumah Sakit Umum Daerah di Kabupaten Bandung serta kesesuaian proses perencanaan  ketersediaan  obat  dan  mengetahui  faktor  yang  mempengaruhi ketidaksesuaian perencanaan obat untuk pasien BPJS Kesehatan rawat jalan di Instalasi Farmasi salah satu Rumah Sakit Umum Daerah di Kabupaten Bandung dengan metode konsumsi.
Proses  perencanaan  yaitu  bagian  dari  daur  kegiatan  manajemen  yang  terutama berhubungan dengan pengambilan keputusan (decision making) untuk masa depan, baik jangka pendek maupun jangka panjang. (Harahap & Amanah, 2018)
Penelitian  ini  dalam  jangka  panjang  dapat  digunakan  sebagai  dasar  evaluasi  dalam pembuatan  kebijakan  perencanaan  obat  untuk  pasien  BPJS  Kesehatan  Rawat  Jalan  di Instalasi Farmasi.

## Metode Penelitian
Penelitian  ini  merupakan  penelitian  deskriptif  dengan  pengambilan  data  secara retrospektif terhadap laporan jumlah pemakaian dan sisa obat BPJS di  Instalasi Farmasi salah  satu  Rumah  Sakit  Umum  Daerah  di  Kabupaten  Bandung.  Penelitian  yang dilakukan  merupakan  jenis  penelitian  observasional  non-eksperimental  dengan rancangan deskriptif kuantitatif.  (Rachmat Hidayat, Firdaus, & Lesmini, 2018)
Data  penelitian  yang  digunakan  yaitu  laporan  awal  stok  obat  periode  bulan Oktober  -  Desember  2017,  laporan  sisa  stok  obat  periode  bulan  Oktober  –  Desember 2017,  laporan  pemakaian  rata-rata  selama  tiga  bulan,  formularium  Rumah  Sakit  2017, daftar  obat e-catalog 2017,  permintaan  harian  dari  depo  farmasi  BPJS,  surat  pesanan, faktur, berita acara penerimaan obat di Instalasi Farmasi salah satu Rumah Sakit Umum Daerah di Kabupaten Bandung. (Malinggas, Posangi, & Soleman, 2015).
Populasi  pada  penelitian  ini  adalah  semua  data  pemakaian  obat  untuk  pasien BPJS  Kesehatan  Rawat  Jalan  di  Instalasi  Farmasi  salah  satu  Rumah  Sakit  Umum Daerah  di  Kabupaten  Bandung  selama  kurun  waktu  tiga  bulan  (Oktober  –  Desember 2017).    Adapun  Sampel  pada  penelitian  ini  adalah  populasi  yang  diambil  dari  Sistem Informasi Manajemen Rumah Sakit mengenai data pemakaian obat untuk pasien BPJS Kesehatan  Rawat  Jalan  di  Instalasi  Farmasi  salah  satu  Rumah  Sakit  Umum  Daerah  di Kabupaten  Bandung  selama  kurun  waktu  tiga  bulan  (Oktober  –  Desember  2017) yang memenuhi kriteria inklusi.
Sampel  pada  penelitian  ini  menggunakan  perhitungan  dengan  rumus  Slovin (Notoatmodjo, 2015)
Keterangan : n = ukuran sampel
N = jumlah populasi e = tingkat kesalahan
Berdasarkan jumlah populasi obat bulan Oktober – Desember 2017 didapatkan hasil jumlah obat untuk pasien BPJS Kesehatan Rawat Jalan sebanyak 759 item obat. Maka untuk menentukan ukuran sampel adalah :
Dari hasil perhitungan menggunakan rumus slovin, maka diperoleh jumlah sampel yang digunakan adalah 88 item obat/bulan.
Langkah-langkah  yang  digunakan  untuk  melakukan  penelitian  adalah mengurutkan pengeluaran obat ke pasien BPJS Kesehatan rawat jalan dari yang paling banyak  hingga  yang  paling  sedikit  pengeluarannya.  Maka  akan  diperoleh  populasi, menentukan  sampel  yang  akan  digunakan  dari  populasi  obat,  menyiapkan  alat  dan bahan  yang  akan  digunakan,  menentukan  kebutuhan  rata-rata  sampel  tiap  bulan, menghitung safety  stock masing-masing  sampel,  menentukan  sisa  stok  masing-masing sampel,  melakukan  pengolahan  data  untuk  mendapatkan  kebutuhan  obat  per  periode waktu,  menganalisa  data  dengan  membandingkan  antara  hasil  dari  kebutuhan  obat  per periode  waktu  dengan  obat  yang  tersedia  selama  periode  tersebut  untuk informasi  dan evaluasi.

## Hasil dan Pembahasan

## A. Hasil Penelitian
Berdasarkan  data  perhitungan  perencanaan  obat  untuk  pasien  BPJS  Kesehatan rawat  jalan  dengan  metode  konsumsi  di Instalasi  Farmasi  salah  satu  Rumah  Sakit Umum Daerah di kabupaten Bandung didapatkan hasil yaitu  dari keseluruhan obat yang digunakan, terdapat beberapa obat yang mempunyai nilai pemakaian terbesar, peringkat  pemakaian  rata-rata  perbulan  yang  paling  besar,  dan  ditampilkan  dalam tabel 1,2,3 sebagai berikut:
Tabel 1 Peringkat pemakaian terbesar bulan Oktober 2017 No Nama Obat Sediaan Jumlah 1 Ask.Neurodex Tabl Tablet 60.852 2 Ask.Amlodipin 10 Tab Tablet 60.554 3 Ask.Furosemid Tabl Tablet 50.712 4 Ask.Acarbose 50mg Tab Tablet 32.317 5 Ask.Concor 2,5 Tablet 31.895
Tabel 2 Peringkat pemakaian terbesar bulan November 2017 No Nama Obat Sediaan Jumlah 1 Ask.Amlodipin 10 Tab Tablet 60.575 2 Ask.Furosemid Tabl Tablet 53.022 3 Ask.Neurodex Tabl Tablet 47.195 4 Ask.Lansoprazol Kapsul 43.055 5 Ask.Alpentin 100 Kapsul 37.754 Tabel 3 Peringkat pemakaian terbesar bulan Desember 2017 No Nama Obat Sediaan Jumlah 1 Ask.Lansoprazol Kapsul 55.606 2 Ask.Alpentin 100 Kapsul 39.735 3 Ask.Neurodex Tabl Tablet 38.172 4 Mecobalamin 500mg Caps Kapsul 36.195 5 Ask.Concor 2,5 Tablet 29.930
Perhitungan  perencanaan  dengan  metode  konsumsi  dilakukan  per  bulan selama  tiga  bulan  yaitu  pada  bulan  Oktober  –  Desember  2017.  Sampel  yang digunakan  sebanyak  88  item  obat  dengan  ketelitian  10%.  Untuk  menghitung kebutuhan per periode waktu, sebelumnya harus dihitung terlebih dahulu safety stock. Setelah  diketahui safety  stock masing-masing  obat,  maka  dapat  dihitung kebutuhan  obat  per  periode  waktu  kemudian  dilakukan  analisa  data  dengan membandingkan  antara  hasil  dari  kebutuhan  obat  dengan  obat  yang  tersedia selama periode tersebut. (Siregar, 2013).
Pada tabel 4 menunjukkan jumlah obat yang sesuai dan tidak sesuai untuk dilakukan pengadaan terhadap penelitian perencanaan yang di lakukan.
Tabel 4 Persentase kesesuaian ketersediaan obat dengan metode konsumsi Bulan Jumlah Sesuai Tidak sesuai Persentase Oktober 2017 88 50 38 56,82 November 2017 88 48 40 54,55 Desember 2017 88 71 17 80,68

## Gambar 1 Persentase kesesuaian ketersediaan obat dengan metode konsumsi

## B. Pembahasan
Menghitung  kebutuhan  perbekalan  farmasi  dapat  menggunakan  metode konsumsi  yang  didasarkan  atas  analisis  data  konsumsi  perbekalan  farmasi  periode sebelumnya  melalui  penyesuaian  dan  koreksi (Febriawati,  2013) . Kebutuhan periode yang akan datang dihitung dengan mempertimbangkan lead time dan stok pengaman  merupakan  langkah-langkah  untuk  menghitung  kebutuhan  perbekalan farmasi (Febriawati, 2013).
Lead  time yang  ditentukan  berkisar  30  hari  untuk  obat e-catalog karena menunggu  persetujuan  dari  pusat  dan  stok  obat  yang  ada  di  Perusahaan  Besar Farmasi  Daerah  dan  15  hari  untuk  obat  reguler,  sedangkan buffer  stock yang digunakan adalah 25%. Daftar obat yang digunakan oleh depo farmasi rawat jalan BPJS Kesehatan di salah satu Rumah Sakit Umum Daerah di Kabupaten Bandung selama periode Oktober – Desember 2017, terdapat 759 obat yang termasuk dalam daftar  obat e-catalog dan  formularium  Rumah  Sakit  2017.  Berdasarkan  hasil penelitian jumlah sampel obat yang diambil yaitu 88 item obat/bulan dengan batas ketelitian 10%. Dimana sampel tersebut terdiri dari 57 item obat yang masuk daftar e-catalog atau  sekitar  64,77%  dan  31  item  obat  reguler  yang  masuk  daftar formularium  Rumah  Sakit  2017  atau  sekitar  35,23%.  Data  yang  digunakan  untuk analisis  perencanaan  obat  berdasarkan  metode  konsumsi  adalah  data  periode Oktober – Desember 2017 khusus obat – obatan yang digunakan oleh pasien rawat jalan di depo farmasi  BPJS Kesehatan. Perhitungan perencanaan obat berdasarkan metode konsumsi dalam penelitian ini dihitung berdasarkan rumus yang ditentukan oleh faktor-faktor antara lain : pemakaian rata-rata perbulan, lead time , buffer stock ,
dan sisa stok pada bulan tersebut. Dari tabel 1,  2 dan 3 didapatkan hasil peringkat konsumsi obat pada bulan Oktober-Desember 2017. Pada bulan Oktober, obat yang paling banyak digunakan adalah Ask. Neurodex dengan jumlah pemakaian 60.852 tablet. Pada bulan November 2017, obat yang paling banyak digunakan adalah Ask. Amlodipin 10 tab dengan jumlah pemakaian sebesar 60.575 tablet. Dan pada bulan Desember  2017,  obat  yang  paling  banyak  digunakan  adalah  ask.  Lansoprazol dengan  jumlah  pemakaian  sebesar  55.606  kapsul.  Ternyata  hasil  yang  didapat tingkat  konsumsi  penggunaan  obat  tersebut  berbeda  setiap  bulannya.  Hal  ini disebabkan  karena  peresepan  dokter  tiap  bulannya  berbeda.  Rencana  kebutuhan obat  BPJS  Kesehatan  dihitung  dengan  cara  mengkalikan  kebutuhan  rata  –  rata perbulan  dengan  lama  kebutuhan  perbulan  ditambah safety  stock dikurangi  sisa stok. Safety  stock terbanyak  pada  bulan  Oktober  2017  adalah  Ask.  Amlodipin  10 Tab dengan jumlah 69.870, pada bulan November 2017 adalah Ask. Amlodipin 10 Tab  dengan  jumlah  69.894  dan  pada  bulan  Desember  2017  adalah  Ask. Lansoprazol dengan jumlah 72.530.
Hasil  dari  perhitungan  pemakaian  periode  bulan  Oktober-Desember  2017 didapatkan  bahwa  dari  88  sampel  yang  diambil  tiap  bulan,  pada  bulan  Oktober 2017  yang  sesuai  untuk  diadakan  pengadaan  adalah  50  item  dan  38  item  tidak sesuai  untuk  diadakan  pengadaan.  Pada  bulan  November  2017  yang  sesuai  untuk diadakan pengadaan adalah 48 item dan yang tidak sesuai untuk diadakan pengadan adalah 40 item. Pada bulan Desember 2017, yang sesuai untuk diadakan pengadaan adalah  71  item  dan  yang  tidak  sesuai  untuk  diadakan  pengadaan  adalah  17  item. Hal  ini  dapat  dilihat  dari  jumlah  kebutuhan  barang  per  periode  waktu  lebih  besar dibandingkan  dengan  jumlah  barang  yang  datang  ditambah  stok  barang  di  awal bulan.  Ini  merupakan  salah  satu  faktor  yang  menyebabkan  pelayanan  resep  untuk pasien  BPJS  Kesehatan  rawat  jalan  di  Instalasi  Farmasi  salah  satu  Rumah  Sakit Umum  Daerah  di  Kabupaten  Bandung  terhambat.  Perbandingan  yang  didapatkan dari  hasil  penelitian  pada  perencanaan  RSUD  Tidar  Kota  Magelang  bahwa  61% sesuai  dengan  perencanaan  dan  39%  tidak  sesuai  dengan  perencanaan  penelitian. Penetapan kebutuhan obat menggunakan analisa konsumsi dengan mempertimbangkan  beberapa  aspek  dalam  perencanaan  obat  di  rumah  sakit  yaitu pemakaian  periode  sebelumnya,  anggaran,  standarisasi  obat  atau  formularium, kapasitas gudang dan stok akhir, lead time dan stok pengaman, jumlah kunjungan dan pola penyakit serta standar terapi (Murtafi et al., 2014).
Pada  gambar  1  menunjukkan,  pada  bulan  Desember  2017  mengalami kesesuaian  pengadaan  dengan  persentasi  yang  cukup  tinggi,  yaitu  80,68%.    Ini terjadi karena, pengadaan obat untuk bulan Desember 2017 dilakukan 2 kali lipat. Hal tersebut dilakukan untuk menghindari kekosongan obat di bulan Januari 2018. Karena  setiap  pergantian  tahun,  maka  kontrak  pengadaan  pun  mengalami perubahan dan memakan waktu yang lama, sehingga akan menghambat pada proses pengadaan  yang  menyebabkan  terkendalanya  pada  pelayanan  resep.  Pada  bulan Oktober  dan  November  2017  mengalami  kesesuaian  pengadaan  terhadap
perencanan  dengan persentase 56,82% dan 54,55% ini menunjukkan adanya faktor yang  mempengaruhi  ketidaksesuaian  perencanaan  dan  pengadaan  obat  BPJS Kesehatan dengan  terjadi diantaranya disebabkan:
a) Pending  (ditunda  pengiriman  oleh  distributor)  merupakan  alasan  terbanyak untuk kekosongan gudang. Hal ini disebabkan rumah sakit belum menyelesaikan kewajiban  pembayaran  kepada  pihak  distributor,  sehingga  produk  tidak  dapat dikirim. Keterlambatan pembayaran ini salah satu sebabnya adalah pembayaran dari  pihak  BPJS  yang  juga  terlambat,  yang  juga  disebabkan  berkas  klaim  dari pihak rumah sakit juga tidak tepat waktu.
b) Kosong  distributor.  Ini  menjadi  masalah  tersendiri  bila  terjadi  kekosongan dipihak  distributor,  karena  distributor  tidak  bertanggung  jawab  untuk mengadakan  barang  yang  kosong  tersebut,  tetapi  harus  ditanggulangi  sendiri oleh bagian pengadaan untuk mencari di distributor lain, ataupun diganti dengan generik yang sama. Perlu penekanan dalam perjanjian kerjasama, bahwa rekanan atau distributor harus bertanggung jawab dalam pengadaan produk yang itemnya sudah tercantum dalam perjanjian. (Romauli, 2016)
c) Belum  terpesankan.  Hal  ini  memerlukan  perencanaan  waktu  yang  tepat  untuk menyampaikan  pesanan  kepada  distributor  agar  stok  yang  ada  masih  dapat memenuhi  kebutuhan  pasien  ketika  menunggu  masa  pengiriman,  dengan memperhitungkan  kondisi  pending  rumah  sakit,  juga lead  time nya  (waktu tunggu) pengiriman.
d) Produk  sudah  tidak  masuk  daftar e-catalog .    Untuk  yang  sudah  tidak  masuk e- catalog , memang seharusnya tidak dipesankan kembali karena untuk pelayanan obat  BPJS  pembelian  obat e-catalog dapat  meminimalkan  biaya  dengan  harga yang  cukup  ekonomis,  dibandingkan  dengan  harga  reguler.  Perlu  adanya  stok pengaman ( safety stock ) untuk mengantisipasi kebutuhan produk agar pelayanan dapat tetap berjalan lancar (Febriawati, 2013).
Hasil  penelitian  ini  memiliki  kebaruan  sebagai  dasar  penyusunan  kebijakan perencanaan  obat  dan  dalam  jangka  panjang  dapat  digunakan  sebagai  dasar evaluasi  dalam  pembuatan  kebijakan  perencanaan  obat  serta  menjamin ketersediaan  obat  untuk  meningkatkan  kepuasan  pelayanan  bagi  pasien  BPJS Kesehatan Rawat Jalan di Instalasi Farmasi.

## Kesimpulan
Hasil  penelitian  di  Instalasi  Farmasi  salah  satu  Rumah  Sakit  Umum  Daerah  di Kabupaten  Bandung  mengenai  perencanaan  obat  untuk  pasien  BPJS  Kesehatan  rawat jalan  dengan  metode  konsumsi,  memberikan  hasil  kesesuaian  perencanaan  dengan menggunakan  metode  konsumsi,  didapatkan  hasil  kesesuaian  pengadaan  obat  pada bulan  Oktober,  November  dan  Desember  2017  berturut-turut  adalah  56,82%,  54,55% dan 80,68%. Faktor yang mempengaruhi ketidaksesuaian perencanaan obat diantaranya: pending, kosong distributor, belum terpesankan dan produk sudah tidak masuk daftar e- catalog .  Perlunya  pelatihan  bagi  karyawan  instalasi  farmasi  terutama  yang  bertugas
untuk  mengelola  perbekalan  farmasi,  pengawasan  perlu  dilakukan  dengan  rutin, kelancaran pembayaran, perluasan ruangan terutama di gudang farmasi dan depo rawat jalan,  serta  perencanaan  yang  memprioritaskan  obat  yang  paling  banyak  digunakan untuk  diadakan  secara  penuh,  dan  dapat  menggunakan  metode  konsumsi  dalam melakukan perencanaan.

## BIBLIOGRAFI
Febreani, Stella Herliantine, & Chalidyanto, Djazuly. (2016). Pengelolaan Sediaan Obat Pada  Logistik  Farmasi  Rumah  Sakit  Umum  Tipe  B  di  Jawa  Timur. Jurnal Administrasi Kesehatan Indonesia , 4 (2), 136. https://doi.org/10.20473/jaki.v4i2.20 16.136-145
Febriawati,  Henni.  (2013). Manajemen  Logistik  Farmasi  Rumah  Sakit .  Yogyakarta: Gosyen.
Harahap,  Dedy  Ansari,  &  Amanah,  Dita.  (2018). Pengantar  Manajemen .  Bandung:
Alfabeta. https://doi.org/10.31227/osf.io/3ub4t
Kementerian  Kesehatan  Republik  Indonesia.  (2011). Undang-undang  Republik Indonesia No.24 Tahun 2011 Tentang Badan Penyelenggara Jaminan Sosial.
Kementerian  Kesehatan  Republik  Indonesia.  (2014). Peraturan  Menteri  Kesehatan Republik  Indonesia  Nomor  56  tahun  2014  tentang  Klasifikasi  dan  Perizinan Rumah Sakit .
Kementerian  Kesehatan  Republik  Indonesia.  (2016). Peraturan  Menteri  Kesehatan Republik Indonesia Nomor 72 tahun 2016 tentang Standar Pelayanan Kefarmasian di Rumah Sakit .
Malinggas,  Novianne  E.  R.,  Posangi,  J.,  &  Soleman,  T.  (2015).  Analysis  of  Logistics Management  Drugs  In  Pharmacy  Installation  District  General  Hospital  Dr  .  Sam Ratulangi  Tondano  kesehatan  bagi  masyarakat  dengan  merupakan  salah  satu kegiatan di rumah satu unit di rumah sakit yang bertugas dan merupakan salah satu se. Analisis Manajemen Logistik , 5 , 448–460.
Mendrofa,  Devina  Eirene,  &  Suryawati,  Chriswardani.  (2016).  Analisis  Pengelolaan Obat  Pasien  BPJS  Di  Instalasi  Farmasi  Rumah  Sakit  Panti  Wilasa  Citarum Semarang. Jurnal Manajemen Kesehatan Indonesia , 4 (3), 214–221.
https://doi.org/10.14710/jmki.4.3.2016.214-221
Murtafi,  Lailatul,  Yuliastuti,  Fitriana,  &  Hidayat,  Imron  Wahyu.  (2014). Di  Instalasi Farmasi Rsud Tidar Kota Magelang Periode Juni-Agustus 2014 Analysis of Drug Planning  Based  on  Consumption  Method  in  Pharmacy  Unit  Tidar  Magelang Hospital Period June-August of 2014 . I (2), 22–29.
Notoatmodjo,  Soekidjo.  (2015). Metodologi  Penelitian  Kesehatan .  Jakarta:  Rineka Cipta.
Rachmat  Hidayat,  Raden  Didiet,  Firdaus,  Mohammad  Iqbal,  &  Lesmini,  Lis.  (2018). Pengelolaan  Gudang  Logistik  Kemanusiaan  Bnpb. Jurnal  Manajemen  Industri Dan Logistik , 1 (2), 75–90. https://doi.org/10.30988/jmil.v1i2.8
Ristono, A. (2018). Manajemen Persedian . Yogyakarta: Graha Ilmu.
Romauli. (2016). Perencanaan Pengadaan Obat di Rumah Sakit Umum Daerah (RSUD) Kabupaten Kepulauan Meranti. JOM Fisip , 3 (1) .
Rumbay,  Inggrid  N.,  et  all.  (2015).  Analisis  Perencanaan  Obat  di  Dinas  Kesehatan Kabupaten Minahasa Tenggara. Jurnal Ilmu Kesehatan Masyarakat Unsrat , 2b (5) .
Siregar, Charles J. .. (2013). Farmasi Rumah Sakit Teori dan Terapan . Jakarta: Penerbit Buku Kedokteran EGC.