## TEKNIK RELAKSASI NAFAS DALAM B ERPENGARUH TERHADAP PENURUNAN TEKANAN DARAH PADA PESERTA VAKSINASI COVID-19
Nanang Januanwar*, Setyo Adi Nugroho, Kholisotin
Program Studi Keperawatan, Fakultas Kesehatan, Universitas Nurul Jadid, Jl. PP Nurul Jadid, Tj. Lor, Karanganyar, Paiton, Kabupaten Probolinggo, Jawa Timur 67291, Indonesia *nanangjanuanwar@gmail.com

## ABSTRAK
Vaksin  COVID-19  dapat  melindungi  tubuh  dari  penyakit  yang  disebabkan  oleh  COVID-19  dengan cara menstimulasi imunitas spesifik tubuh dengan pemberian vaksin tersebut. Oleh karena itu,  vaksin merupakan senjata utama yang digunakan dalam menghentikan laju suatu wabah, khususnya kini pada pandemi COVID-19. Salah satu kondisi yang membuat seseorang tak boleh menerima vaksin Covid- 19 adalah memiliki hipertensi. Kondisi ini dapat menyebabkan komplikasi kesehatan yang parah dan meningkatkan  risiko penyakit  jantung,  stroke,  dan  terkadang  kematian.  Teknik  relaksasi  nafas  dalam memungkin  pasien  mengendalikan  respons  tubuhnya  terhadap  ketegangan  dan  kecemasan.  Tujuan penelitian  untuk  menganalisa  pengaruh  teknik  relaksasi  nafas  dalam  terhadap  penurunan  tekanan darah  pada  peserta  vaksinasi  Covid-19  di  wilayah  kerja  Puskesmas  Tenggarang  Kabupaten Bondowoso.  Metode  penelitian  yang  digunakan  dalam  penelitian  ini  menggunakan  pola  pre- eksperimental  adalah pre-eksperimental  tipe  one-group  pretest-posttest dengan  jumlah  sampel sebanyak  104  orang dengan  teknik insidental  sampling . Kemudian dianalisis  dengan  uji  statistik  Uji Wilcoxon. Hasil  penelitian  menunjukkan  bahwa  nilai  ρ  =  0,000.  Sehingga  dapat  diinterpretasikan bahwa  ada  pengaruh  teknik  relaksasi  nafas  dalam  terhadap  penurunan  tekanan  darah  pada  peserta vaksinasi Covid-19 di wilayah kerja Puskesmas Tenggarang Kabupaten Bondowoso.

## Kata kunci: relaksasi nafas dalam; tekanan darah; vaksinasi covid

## BREATH RELAXATION TECHNIQUES IN EFFECTING THE REDUCTION OF BLOOD PRESSURE IN VACCINATION PARTICIPANTS COVID-19

## ABSTRACT
The  COVID-19  vaccine  can protect  the  body  from  diseases  caused  by  COVID-19 by  stimulating  the body's specific immunity by administering the vaccine (Ministry of Health, 2021). Therefore, vaccines are the main weapon used to stop an outbreak, especially now in the COVID-19 pandemic. One of the conditions  that  prevent  a  person  from  receiving  the  Covid-19  vaccine  is  having  hypertension.  This condition  can  cause  severe  health  complications  and  increase  the  risk  of  heart  disease,  stroke,  and sometimes  death.  Deep  breathing  relaxation  techniques  allow  the  patient  to  control  his  body's response to tension and anxiety. The purpose of the study was to analyze the effect of deep breathing relaxation techniques on reducing blood pressure in Covid-19 vaccination participants in the working area of the Southeastang Health Center, Bondowoso Regency. The research method used in this study using  a  pre-experimental  pattern  is  a  pre-experimental  one-group  pretest-posttest  type  with  a  total sample of 104 people with incidental sampling technique. Then analyzed by statistical test Wilcoxon. The  results  showed  that  the  value of  =  0.000.  So  it  can be  interpreted  that  there  is  an  effect  of  deep breathing  relaxation  techniques  on  reducing  blood  pressure  in  Covid-19  vaccination  participants  in the working area of the Southeastang Health Center, Bondowoso Regency.
Keywords: blood pressure; deep breathing relaxation; vaccination covid-19

## Jurnal Penelitian Perawat Profesional
Volume 5 Nomor 1, Februari 2023 e-ISSN 2715-6885; p-ISSN 2714-9757 http://jurnal.globalhealthsciencegroup.com/index.php/JPPP
Jurnal Penelitian Perawat Profesional, Volume  5  No 1, Februari 2023 Global Health Science Group

## PENDAHULUAN
Dunia  sedang  dihebohkan  dengan  munculnya  Pandemi Corona  Virus  Disease (Covid-19), yang  membawa  dampak  signifikan  ke  perubahan  dunia.  Mulai  dari   aspek  ekonomi,  sosial, hingga kehidupan sehari-hari, hampir tak ada yang bisa berkelit dari kemunculan virus Covid- 19  ini,  tidak  terkecuali  terhadap  pelayanan  publik  sejak  virus  corona  pertama  kali  muncul akhir Desember 2019 lalu (Jaka, 2020). Hingga 30 Juni 2021, total kasus konfirmasi COVID- 19 di dunia adalah 181.521.067 kasus dengan 3.937.437 kematian (CFR 2,2%) di 222 Negara Terjangkit dan 149 Negara Transmisi Komunitas (WHO, 2021).
Sama  dengan  negara  lain  di  dunia,  Indonesiapun  masih  bergelut  melawan virus Corona hingga  saat  ini.  Jumlah  kasus  virus  Corona  terus  bertambah  dengan  pelaporan  ada yang  sembuh  dan  ada  juga  yang  meninggal.  Hingga  30 Juni  2021,  Pemerintah  Republik Indonesia telah melaporkan  2.178.272 orang terkonfirmasi positif COVID-19 dan ada 58.491 kematian (CFR:  2,7%)  terkait  COVID-19  yang  dilaporkan  dan  1.880.413  pasien  telah sembuh dari penyakit tersebut. Satuan Tugas Pelaksanaan COVID-19 menyatakan pada awal Maret  2020  COVID-19  mulai  menyebar  di  kawasan  negara  Indonesia.  Data  Satuan  Tugas Penanganan COVID-19 sampai dengan Mei 2021 telah mencatat sebanyak  1,758,898  kasus yang terkonfirmasi  dari   34   provinsi  di  seluruh Indonesia. Dengan jumlah tertinggi di lima provinsi  diantaranya  DKI  Jakarta  420,459  kasus,  Jawa  Barat  301,003  kasus,  Jawa  Tengah 191,588  kasus,  Jawa  Timur  151,931  kasus  dan  Kalimantan  Timur  70,404  kasus  (Satgas Covid, 2021).
Data Dinas Kesehatan provinsi Jawa Timur Jumlah kasus konfirmasi COVID-19 di Provinsi Jawa  Timur  di  tahun  2020  adalah  sebanyak  84.152  kasus  yang  tersebar  di  seluruh kabupaten/kota  (Dinkes  Jatim,  2021).  Berdasarkan  data  Dinas  Kesehatan  Kabupaten Bondowoso,  untuk  Kabupaten  Bondowoso  sampai  akhir  Tahun  2020  di  Kabupaten Bondowoso tercatat 1502 kasus Covid-19 yang terkonfirmasi dengan keterangan 1402 kasus sembuh  dan  82  kasus  meninggal  dengan  angka  kesembuhan  mencapai  94,54%  dan  angka kematian  5,46%.  Kecamatan  Tenggarang  merupakan  salah  satu  dari  23  Kecamatan  di Kabupaten  Bondowoso  pada  tahun  2020  tercatat  131  kasus  Covid-19  yang  terkonfirmasi dengan  keterangan  123  kasus  sembuh  dan  8  kasus  meninggal  dengan  angka  kesembuhan mencapai 93,89% dan angka kematian 6,11% (Dinkes Bondowoso, 2020).
Pandemi  atau  epidemi  global  mengindikasikan  infeksi  COVID-19  yang  sangat cepat  hingga hampir  tak  ada  negara  atau  wilayah  di  dunia  yang  absen  dari  virus  Corona.  Peningkatan jumlah  kasus  terjadi  dalam  waktu  singkat  hingga  butuh  penanganan  secepatnya.  Indonesia sendiri melakukan langkah antisipasi yang ketat pencegah COVID-19 dalam bentuk program vaksinasi.  Vaksin  diedarkan  secara  berkala  dan  sesuai  dengan  tingkat  risiko  pekerjaan  atau usia  yang  mudah  terpapar  virus  COVID-19.  Pada  gelombang  satu  periode  Januari  –  April 2021  pemerintah  mewacanakan  distribusi  vaksin  tertuju  kepada  tenaga  kesehatan,  petugas pelayanan  publik,  dan  masyarakat  lanjut  usia.  Tak  berhenti  sampai  disana,  pada  gelombang dua periode April 2021 – Maret 2022, giliran masyarakat rentan yang tinggal di daerah mudah tertular  dan  masyarakat  lainnya  yang  mendapat  vaksinasi  COVID-19    (Iskandar,  2020). Menurunkan  angka  kematian  akibat  COVID-19,  mencapai  imunisasi  kelompok  untuk melindungi masyarakat, melindungi dan memperkuat seluruh sistem kesehatan, serta menjaga produktivitas  untuk  meminimalkan  dampak  sosial  dan  ekonomi  merupakan  tujuan  dari program vaksinasi COVID-19 yang dilakukan pemerintah (Satgas, 2021).
Seperti  vaksin  lainnya,  vaksin  COVID-19  dapat  melindungi  tubuh  dari  penyakit  yang disebabkan  oleh  COVID-19  dengan  cara  menstimulasi  imunitas  spesifik  tubuh  dengan

## Jurnal Penelitian Perawat Profesional, Volume  5  No 1, Februari 2023 Global Health Science Group
pemberian  vaksin  tersebut  (Kemenkes,  2021).  Oleh  karena  itu,  vaksin  merupakan  senjata utama yang digunakan dalam menghentikan laju suatu wabah, khususnya kini pada pandemi COVID-19. Kebijakan ini diberlakukan berdasarkan UU No. 6 Tahun 2018 tentang Karantina Kesehatan.  Akibat  dari  kebijakan  ini,  menimbulkan  beberapa  respon  dari  masyarakat, terutama  stres  dan  kecemasan.  Salah  satu  kondisi  yang  membuat  seseorang  tak  boleh menerima  vaksin  Covid-19  adalah  memiliki  hipertensi.  Kondisi  ini  dapat  menyebabkan komplikasi  kesehatan  yang  parah  dan  meningkatkan  risiko  penyakit  jantung,  stroke,  dan terkadang  kematian.  Ketentuan  soal  hipertensi  tersebut  tertuang  dalam  Surat  Keputusan Dirjen  Pencegahan  dan  Pengendalian  Penyakit  Kemenkes  Nomor  HK.02.02/I/368/2021. Masih dalam surat tersebut, kepada penderita hipertensi dianjurkan agar pengukuran tekanan darah sebaiknya dilakukan sebelum meja skrining. Jika tekanan darah penerima vaksin lebih dari  180/110  mmH,  maka  pengukuran  tekanan  darah  kembali  diulang  30  -  60  menit kemudian."Jika  masih  tinggi  maka  vaksinasi  ditunda  sampai  terkontrol,"  tulis  penjelasan dalam  surat  itu.  Keputusan  ini  diambil  berdasarkan  hasil  kajian  dari  komite  Penasihat  Ahli Imunisasi  Nasional.  Dalam  kajiannya,  dinyatakan  bahwa  vaksinasi  pada  kelompok  usia  60 tahun  ke  atas,  komorbid,  penyintas  Covid-19  dan  Ibu  menyusui  dengan  terlebih  dahulu dilakukan anamnesis tambahan.
Dua  jenis  hipertensi  yang  perlu  diketahui.  Menurut  Tonang  Ahli  patologi  klinis  kepada kompas.com dua jenis tersebut adalah hipertensi primer atau esensial yang penyebabnya tidak diketahui  dan  hipertensi  sekunder  yang  dapat  disebabkan  oleh  penyakit  ginjal,  penyakit endokrin,  penyakit  jantung,  dan  gangguan  anak  ginjal,  misalnya  ada  orang  sakit  jantung dengan hipertensi, itu berarti hipertensi berkaitan dengan jantungnya. Menurutnya, hipertensi esensial  tidak  berkaitan  dengan  penyakit  lain,  sehingga  sulit  untuk  menilai  penyebabnya (Tonang, 2021). Selain menurut Noviyanti, Hipertensi berdasarkan penyebabnya dibagi dalam dua golongan, yaitu hipertensi primer dan hipertensi sekunder. Hipertensi primer adalah suatu kondisi  yang  jauh  lebih  sering  dan  meliputi  95%  dari  hipertensi.  Hipertensi  ini  disebabkan oleh  berbagai  faktor,  yaitu  beberapa  faktor  yang  efek-efek  kombinasinya  menyebabkan hipertensi.  Hipertensi  sekunder,  yang  meliputi  5%  dari  hipertensi.  Disebabkan  oleh  suatu kelainan spesifik pada salah satu organ atau sistem tubuh (Noviyanti, 2015).
Ketika  psikologis  individu  rendah  maka  ancaman  yang  serius  yang  sebagian  besar  terdapat bentuk  depresi  dan  kecemasan  terkait  dengan  kemungkinan  penyakit  hipertensi  dan kecemasan merupakan hal yang mempengaruhi dari faktor psikologis karena ketika seseorang memiliki  perasaan  yang  negatif  dalam  tubuh,  maka  tubuh  akan  memproduksi  hormon  yang dapat meningkatkan tekanan darah (Noviyanti, 2015). Seseorang yang mengalami kecemasan akan  menyerang  bagian  kognitifnya,  hal  ini  dapat  dilihat  cara  seseorang  tersebut mempersepsikan  sesuatu,  persepsi  cenderung  menyempit,  dan  sering  kali  berfokus  pada  apa yang menjadi perhatiannya saja atau pada stressor yang dialaminya saja (Donsu, 2017).
Stres juga menjadi salah satu pencetus timbulnya hipertensi, baik pada lansia, dewasa muda dan  usia  pertengahan.  Stres  dalam  jangka  waktu  yang  panjang  akan  menjadi  prediktor  dari hipertensi dimasa depan. Stres akan dapat memicu meningkatnya adrenalin tubuh, stres akan menstimulasi  saraf  simpatis  sehingga  akan  meningkatkan  tekanan  darah  dan  curah  jantung juga  akan  meningkat  (Ttryambake,  2018).  Stres    terjadi    karena    adanya    tekanan  dari lingkungan    terhadap    seseorang    sehingga  merangsang  reaksi  tubuh  dan  psikis.  Stres  juga mampu    memicu    peningkatan  tekanan    darah  pada    penderita    hipertensi.        Reaksi    tubuh yang terjadi  akibat  stress  meliputi  napas  pendek, jantung  berdebar-debar  dan  keringat dingin (Ramdani, 2017).

## Jurnal Penelitian Perawat Profesional, Volume  5  No 1, Februari 2023 Global Health Science Group
Menurut  Carpenito  bahwa  tujuan  penanganan  pasien  dengan  hipertensi  adalah  menurunkan tekanan darah mendekati normal. Untuk menurunkan tekanan darah dapat dilakukan dengan terapi farmakologi dan non farmakologi. Terapi farmakologis (medis) seperti pemberian obat antihipertensi, dan untuk terapi non farmakologi dapat diberikan seperti teknik relaksasi nafas dalam,  guided  imaginary  dan  meditasi  (Carpenito,  2009).  Menurut  Rosalina,  pengobatan Hipertensi bisa menggunakan obat-obatan ataupun dengan memodifikasi gaya hidup dengan memanejemen stress dengan baik, batasi mengkonsumsi garam, hindari merokok dan minum minuman beralkohol dan olah raga yang cukup (Rosalina, 2019).
Teknik  relaksasi  dapat  digunakan  pada  fase  apa  saja  ketika  sehat  atau  sakit.  Perubahan fisiologi  atau  perilaku  yang  berhubungan  dengan  relaksasi  yang  mencakup  menurunnya denyut  jantung,  tekanan  darah,  dan  kecepatan  pernafasan,  meningkatnya  kesadaran  secara global, menurunnya kebutuhan oksigen, perasaan damai, serta menurunnya ketegangan otot, dan kecepatan metabolisme (Potter & Perry, 2010). Untuk meningkatkan kendali dan percaya diri  serta  mengurangi  stres  yang  dirasakan  dapat  dilakukan  dengan  teknik  relaksasi.  Bentuk mind-body  therapy dalam  terapi  komplementer  dan  alternatif (Complementary  and Alternative Therapy (CAM) yang sudah diakui dan  dapat dipakai sebagai pendamping terapi konvensional/medis yaitu relaksasi. Pelaksanaannya dapat dilakukan bersamaan dengan terapi medis  dan  terapi  relaksasi  ini  ada  bermacam-macam,  salah  satu  teknik  relaksasi  yang  dapat dilakukan  adalah  teknik  relaksasi  nafas  dalam  (Kozier,  2016).  Relaksasi  nafas  dalam  akan memunculkan kondisi rileks. saat kondisi rileks ini terjadi perubahan implus syaraf pada jalur aferen  ke  otak  dimana  aktifitas  menjadi  inhibisi.  perubahan  implus  syaraf  ini  menyebabkan perasaan  tenang  secara  fisik  maupun  mental  seperti  berkurangnya  denyut  jantung,  menurun kecepatan  metabolisme  tubuh  dalam  hal  ini  mencegah  peningkatan  tekanan  darah  (Rizky, 2018).
Menurut  penelitian  yang  dilakukan  oleh  Om  Lata  Bhagat,  mengungkapkan  bahwa  untuk menenangkan  interaksi  pikiran-tubuh  melibatkan  modulasi  respirasi.  Berdasarkan  hasil penelitian  diatas,  program  intervensi  fisiologis  pernapasan  dalam  yang  lambat  selama  10-15 menit sekali atau dua kali sehari dapat membantu pasien COVID-19 untuk mentolerir gejala ringan sampai sedang dengan mudah. Latihan ini dapat membantu individu sehat yang tidak terpengaruh  menjadi  tenang  saraf  mereka  dan  menyesuaikan  diri  lebih  baik  dengan  situasi pandemi  yang  menakutkan  ini  (Om  Lata,  2020).  Teknik  relaksasi  nafas  dalam  memungkin pasien  mengendalikan  respons  tubuhnya  terhadap  ketegangan  dan  kecemasan.  Teknik relaksasi nafas dalam dilakukan dapat menurunkan konsumsi oksigen, metabolism, frekuensi pernfasan, frekuensi jantung, tegangan otot dan tekanan darah (Kozier, dkk, 2011). Menurut penelitian  yang  dilakukan  oleh  Polychronopoulou,  E  (2019)  yang  mengevaluasi  dampak pernapasan  lambat  pada  parameter  hemodinamik  dan  saturasi  O2  ketika  naik  secara  akut. Hasil  penelitiang  mengungkapkan  bahwa  pernapasan  dalam  yang  lambat  juga  terbukti meningkatkan saturasi oksigen dan mempengaruhi tekanan darah dan denyut jantung.
Hasil studi pendahuluan yang dilakukan oleh peneliti di Puskesmas Tenggarang, pada bulan Juni dan Juli 2021, sesuai dengan ketentuan soal hipertensi tersebut tertuang dalam Peraturan Menteri  Kesehatan  Republik  Indonesia  Nomor  4  tahun  2019    tentang  Standar  Teknis Pemenuhan Mutu Pelayanan Dasar Pada Standar Pelayanan Minimal Bidang Kesehatan maka pasien  yang  mempunyai  tekanan  darah  ≥  140/90  mmHg  sudah  diklaisifikasikan  sebagai penderita  hipertensi,didapatkan  data  dalam  vaksinasi  Covid-19  dengan  sasaran  160  peserta vaksinasi  terdapat  75  peserta  atau  46,8  %  yang  tekanan  darahnya  melebihi  140  mmHg. mengatakan merasa cemas dengan adanya suntikan vaksinasi (Kemenkes, 2019).

## Jurnal Penelitian Perawat Profesional, Volume  5  No 1, Februari 2023 Global Health Science Group
Ketertarikan  penulis  dalam  mengangkat  masalah  terapi  relaksasi  nafas  dalam  pada  peserta vaksinasi  Covid-19  yang  mengalami  kenaikan  tekanan  darah  menggunakan  teknik nonfarmakologi  dikarenakan  sesuai  hasil  studi  pendahuluan  masih  terdapat  peserta  vaksin Covid-19 yang mengalamai kenaikan tekanan darah,  sehingga melalui teknik relaksasi seperti teknik  relaksasi  nafas  dalam  secara  otomatis  akan  merangsang  sistem  saraf  simpatis  untuk menurunkan  kadar  zat  ketokolamin  yang  mana  ketokolamin  adalah  suatu  zat  yang  dapat menyebabkan konstriksi pembuluh darah sehingga dapat menyebabkan meningkatnya tekanan darah.  Ketika  aktivitas  sistem  saraf  simpatis  turun  karena  efek  relaksasi  maka  produksi  zat katekolamin  akan  berkurang  sehingga  menyebabkan  dilatasi  pembuluh  darah  dan  akhirnya tekanan  darah  menurun.  Dalam  menurunkan  tekanan  darah  sebaiknya  dilakukan  terlebih dahulu  dengan  metode  non  farmakologi  yaitu  teknik  relaksasi  nafas  dalam,  apabila  terlalu sering  menggunakan  metode  farmakologis  seperti  pemberian  obat-obatan  anti  hipertensi, dikhawatirkan  akan  menimbulkan  dampak  ketergantungan  terhadap  obat-obatan  dan  lama kelamaan  akan  memperberat  kerja  sistem  ginjal  (Alimansur,  dkk,  2013).  Sehingga  peneliti tertarik untuk melakukan penelitian untuk mengetahui pengaruh teknik relaksasi nafas dalam terhadap penurunan tekanan darah pada peserta vaksinasi Covid-19.

## METODE
Jenis  penelitian  kuantitatif  yang  berbentuk  penelitian pre  eksperimen dengan  desain one group  pre  test  –  pos test. Lokasi  penelitian  di  Puskesmas  Tenggarang  Bondowoso  yang dilakukan  pada  bulan  Oktober-Nopember  2021  dengan  jumlah  populasi  sebanyak  140 responden.  Total  sampel  sebanyak  104  orang  dengan  menggunakan  teknik insidental sampling. Pengumpulan data dilakukan menggunakan lembar observasi. Dari hasil kuesioner dan hasil observasi diolah dan dilakukan uji analisa data univariat dan  bivariat. Analisis data menggunakan  uji wilcoxon digunakan  untuk  melihat  variabel  yang  mempengaruhi peningkatan saturasi oksigen pada pasien covid-19 dengan taraf signifikansi < 0,05.

## HASIL
Tabel 1. Karakteristik Responden (n=104) Variabel f % Jenis Kelamin Laki-laki 64 61,5 % Perempuan 40 38,5 % Penyakit Bawaan Ya 24 23,1 % Tidak 80 76,9 %
Berdasarkan tabel dapat  diperoleh dari 104 responden dapat diketahui bahwa sebagian besar responden  sebagian  besar  responden  berjenis  kelamin  laki-laki  sebanyak  64  responden (61,5%)  dan  hampir  seluruh  reponden  tidak  mempunyai  penyakit  bawaan  sebanyak  80 responden (76,9%).
Tabel 2. Usia  Responden Variabel Mean ± SD Median Min-Maks 95% CI Usia 54,22 ± 10,36 57,0 32-68 52,20-56,24
Berdasarkan  tabel  2  dapat  diketahui  bahwa  dari  104  responden  dapat  diketahui  bahwa  rata- rata  usia  responden  adalah  54,22  tahun  dengan  usia  terendah  adalah  32  tahun  dan  usia

## Jurnal Penelitian Perawat Profesional, Volume  5  No 1, Februari 2023 Global Health Science Group
tertinggi  68  tahun.  Dari  hasil  estimasi  interval  dapat  disimpulkan  bahwa  95%  diyakini  rata- rata usia berada pada rentang nilai 52,20 tahun sampai dengan  56,24 tahun.
Tabel 3.
Tekanan Darah Peserta Vaksinasi Covid-19 Sebelum dan Sesudah  Dilakukan Teknik
Relaksasi Nafas Dalam (n=104) Tekanan darah Mean ± SD Median Min-Maks 95% CI Sebelum teknik relaksasi nafas dalam  148,47 ± 6,478  146,82 140,07-169,40 92,96-93,58 Sesudah teknik relaksasi nafas dalam  136,85 ± 6,929  143,93 136,85-166,18 95,04-96,09
Berdasarkan tabel 3 dari hasil analisa data dapat dijelaskan bahwa sebelum dilakukan teknik relaksasi  nafas  dalam  (pre-test),  tekanan  darah  peserta  vaksinasi  Covid-19  rata-rata  adalah 148,47  dengan  standar  deviasi  6,478.  Nilai  maksimum tekanan  darah  yaitu  169,40  dan  nilai minimum  adalah  140,07.  Pada  confidence  interval  95%  diyakini  bahwa  rata-rata  tekanan darah peserta vaksinasi Covid-19 sebelum teknik relaksasi nafas dalam adalah antara 147,21 sampai  dengan  149,73.  Analisa  data  sesudah  dilakukan  teknik  relaksasi  nafas  dalam  (post- test), tekanan darah peserta vaksinasi Covid-19 rata-rata adalah 145,69 dengan standar deviasi 6,929. Nilai maksimum tekanan darah yaitu 166,18 dan nilai minimum adalah 136,85.
Tabel 4. Analisa Data Bivariat Variabel Mean P Value Selisih TD  pre teknik relaksasi nafas dalam 148,47 0.00 2,78 TD  post teknik relaksasi nafas dalam 145,69
Hasil uji statistik pada tabel  diatas dengan menggunakan Uji Wilcoxon menunjukkan bahwa nilai  sig  adalah  0,000  lebih  kecil  dari  0,05.  Sehingga  H1  diterima  dan  disimpulkan  ada pengaruh  teknik  relaksasi  nafas  dalam  terhadap  penurunan  tekanan  darah  pada  peserta vaksinasi  Covid-19  di  wilayah  kerja  Puskesmas  Tenggarang  Kabupaten  Bondowoso, sehingga hipotesis dalam penelitian ini benar.

## PEMBAHASAN Tekanan Darah Sebelum Dilakukan Teknik Relaksasi Nafas Dalam
Berdasarkan hasil penelitian dapat dijelaskan bahwa sebelum dilakukan teknik relaksasi nafas dalam  (pre-test),  tekanan  darah  peserta  vaksinasi  Covid-19  rata-rata  adalah  148,47  dengan standar deviasi 6,478. Nilai maksimum tekanan darah yaitu 169,40 dan nilai minimum adalah 140,07.  Pada  confidence  interval  95%  diyakini  bahwa  rata-rata  tekanan  darah  peserta vaksinasi Covid-19 sebelum teknik relaksasi nafas dalam adalah antara 147,21 sampai dengan 149,73.
Tekanan  darah  adalah  faktor  penting  dalam  sistem  sirkulasi  tubuh  manusia.  Banyak  foktor yang  berpengaruh  terhadap  peningkatan  tekanan  darah.  Faktor  yang  mempengaruhi  tekanan darah yaitu usia, olah raga, stress, ras, obesitas, jenis kelamin, medikasi. Tekanan darah dapat dengan  mudah  berubah  meski  dalam  hitungan  detik,  ditandai  dengan  pusing,  sakit  kepala, leher  terasa  kaku,  dan  mata  berkunang-kunang.  Hal  ini  jelas  akan  mempengaruhi  aktivitas sehari-hari (Sasmalinda, 2019). Kondisi seseorang dapat dilihat dari perubahan tekanan darah. Seiring dengan peningkatan usia seseorang, tekanan darah juga dapat berubah. Misalnya pada usia  lansia  sering  terjadi  peningkatan  tekanan  darah  walaupun  ini  tidak  dianggap  sebagai kondisi  yang  diinginkan  (Fadlilah,  2020).  Seperti  vaksin  lainnya,  vaksin  COVID-19  dapat

## Jurnal Penelitian Perawat Profesional, Volume  5  No 1, Februari 2023 Global Health Science Group
melindungi tubuh dari penyakit yang disebabkan oleh COVID-19 dengan cara menstimulasi imunitas spesifik tubuh dengan pemberian vaksin tersebut. Oleh karena itu, vaksin merupakan senjata  utama  yang  digunakan  dalam  menghentikan  laju  suatu  wabah,  khususnya  kini  pada pandemi COVID-19. Kebijakan ini diberlakukan berdasarkan UU No. 6 Tahun 2018 tentang Karantina  Kesehatan.  Akibat  dari  kebijakan  ini,  menimbulkan  beberapa  respon  dari masyarakat, terutama stres dan kecemasan.
Salah  satu  kondisi  yang  membuat  seseorang  tak  boleh  menerima  vaksin  Covid-19  adalah memiliki  hipertensi.  Kondisi  ini  dapat  menyebabkan  komplikasi  kesehatan  yang  parah  dan meningkatkan  risiko  penyakit  jantung,  stroke,  dan  terkadang  kematian..  Keputusan  ini diambil  berdasarkan  hasil  kajian  dari  komite  Penasihat  Ahli  Imunisasi  Nasional.  Dalam kajiannya,  dinyatakan  bahwa  vaksinasi  pada  kelompok  usia  60  tahun  ke  atas,  komorbid, penyintas Covid-19 dan Ibu menyusui dengan terlebih dahulu dilakukan anamnesis tambahan Ketika  psikologis  individu  rendah  maka  ancaman  yang  serius  yang  sebagian  besar  terdapat bentuk  depresi  dan  kecemasan  terkait  dengan  kemungkinan  penyakit  hipertensi  dan kecemasan merupakan hal yang mempengaruhi dari faktor psikologis karena ketika seseorang memiliki  perasaan  yang  negatif  dalam  tubuh,  maka  tubuh  akan  memproduksi  hormon  yang dapat  meningkatkan  tekanan  darah  (Suparta,  2018).  Seseorang  yang  mengalami  kecemasan akan  menyerang  bagian  kognitifnya,  hal  ini  dapat  dilihat  cara  seseorang  tersebut mempersepsikan  sesuatu,  persepsi  cenderung  menyempit,  dan  sering  kali  berfokus  pada  apa yang menjadi perhatiannya saja atau pada stressor yang dialaminya saja (Donsu, 2017).
Stres juga  menjadi salah satu pencetus timbulnya hipertensi, baik  pada lansia, dewasa muda dan  usia  pertengahan.  Stres  dalam  jangka  waktu  yang  panjang  akan  menjadi  prediktor  dari hipertensi dimasa depan. Stres akan dapat memicu meningkatnya adrenalin tubuh, stres akan menstimulasi  saraf  simpatis  sehingga  akan  meningkatkan  tekanan  darah  dan  curah  jantung juga akan meningkat (Ttryambake , 2018). Menurut peneliti peserta vaksinasi Covid-19 yang mengalami  kenaikan  tekanan  darah  lebih  banyak  diakibatkan  stres,  Stres    terjadi    karena adanya  tekanan dari  lingkungan  terhadap  seseorang  sehingga merangsang reaksi tubuh dan psikis.  Stres  juga  mampu   memicu    peningkatan tekanan    darah  pada    penderita   hipertensi. Reaksi  tubuh  yang terjadi  akibat  stress  meliputi  napas  pendek, jantung  berdebar-debar dan  keringat  dingin.

## Tekanan Darah Sesudah Dilakukan Teknik Relaksasi Nafas Dalam
Berdasarkan hasil penelitian dapat dijelaskan bahwa sesudah dilakukan teknik relaksasi nafas dalam  (post-test),  tekanan  darah  peserta  vaksinasi  Covid-19  rata-rata  adalah  145,69  dengan standar deviasi 6,929. Nilai maksimum tekanan darah yaitu 166,18 dan nilai minimum adalah 136,85.  Pada  confidence  interval  95%  diyakini  bahwa  rata-rata  tekanan  darah  peserta vaksinasi Covid-19 sesudah teknik relaksasi nafas dalam adalah antara 144,34 sampai dengan 147,04.  Teknik  relaksasi  merupakan  salah  satu  bentuk  manajemen  stres  dalam  upaya mengontrol  tekanan  darah.  Teknik  relaksasi  (non-farmakologis)  yang  tepat  adalah  teknik relaksasi  nafas  dalam.  Teknik  relaksasi  nafas  dalam  merupakan  salah  satu  terapi  relaksasi yang  mampu  membuat  tubuh  menjadi  lebih  tenang  dan  harmonis,  serta  mampu memberdayakan  tubuhnya  untuk mengatasi  gangguan  yang  menyerangnya.  Teknik  relaksasi nafas  dalam  merupakan  suatu  teknik  untuk  melakukan  nafas  dalam,  nafas  lambat  (menahan inspirasi  secara  maksimal)  dan  bagaimana  menghembuskan  nafas  secara  perlahan.  Teknik relaksasi  nafas  dalam  juga  dapat  meningkatkan  ventilasi  paru  dan  meningkatkan  oksigen darah.  Penatalaksanaan  non-farmakologis  terapi  relaksasi  nafas  dalam  untuk  menurunkan tekanan  darah  pada  penderita  hipertensi  dipilih  karena  terapi  relaksasi  nafas  dalam  dapat dilakukan secara mandiri, relatif mudah dilakukan daripada terapi non-farmakologis lainnya,

## Jurnal Penelitian Perawat Profesional, Volume  5  No 1, Februari 2023 Global Health Science Group
tidak  membutuhkan  waktu  lama  untuk  terapi  dan  mampu  mengurangi  dampak  buruk  dari terapi farmakologis bagi penderita hipertensi (Julidia, 2020).
Teknik relaksasi nafas dalam dilakukan dengan cara pasien menarik nafas dalam dan mengisi paru-paru  dengan  udara.  Pasien  disuruh  mengeluarkan  udara  pelan-pelan  dan  tubuh dilemaskan,  konsentrasi  sampai  merasakan  enak.  Kemudian  bernafas  seperti  biasa,  anjurkan nafas dalam lagi dan keluarkan dengan pelan-pelan baru kaki dilemaskan, kemudian lemaskan bagian  tangan,  perut  dan  punggung  setelah  selesai  rileks  dan  anjurkan  napas  secara  teratur (Sri, 2021). Hasil penelitian ini sesuai dengan penelitian yang dilakukan Rini Tri Hastuti dan Insiyah  terhadap  30  orang  pasien  hipertensi  Puskesmas  Bendosari  Kabupaten  Sukoharjo, didapatkan  adanya  perbedaan  signifikan  sebelum  dan  sesudah  intervensi  teknik  relaksasi nafas  dalam  pada  tekanan  daraah  sistolik  dan  tekanan  darah  diastolic  dengan  p-value  0.000 (<0,005).Dalam penelitian ini didapatkan sebelum dilakukan intervensi teknik relaksasi tarik nafas dalam nilai rata-rata tekanan darah sistolik berada pada 177,33 mmHg dan nilai rata-rata tekanan darah diastolik 95.87 mmHg. Setelah dilakukan intervensi teknik relaksasi tarik nafas dalam  nilai  rata-rata  tekanan  darah  sistolik  berada  pada  173.20  mmHg  dan  nilai  rata-rata tekanan darah diastolik 90.00 mmHg (Hastuti, 2015).
Hasil  penelitian  ini  sesuai  dengan  penelitian  yang  dilakukan  Lili  Suryani  Tumanggor  yang menyimpulkan  bahwa  setealah  dilakukan  teknik  reaksasi  terjadi  penurunan  tekanan  darah, Hal  ini  menunjukkan  ada  perbedaan  rata-rata  tekanan  darah  diastole  sebelum  dan  sesudah diberikan  Teknik  Relaksasi  Nafas  Pada  Penderita  Hipertensi  di  Wilayah  Kerja  Puskesmas Kutalimbaru Tahun 2021 (Lili, 2021). Menurut peneliti teknik relaksasi dapat digunakan pada fase  apa  saja  ketika  sehat  atau  sakit.  Perubahan  fisiologi  atau  perilaku  yang  berhubungan dengan relaksasi yang mencakup menurunnya denyut jantung, tekanan darah, dan kecepatan pernafasan, meningkatnya kesadaran secara global, menurunnya kebutuhan oksigen, perasaan damai, serta menurunnya ketegangan otot, dan kecepatan metabolisme (Potter & Perry, 2010). Untuk  meningkatkan  kendali  dan  percaya  diri  serta  mengurangi  stres  yang  dirasakan  dapat dilakukan dengan teknik relaksasi.

## Pengaruh Teknik Relaksasi Nafas Dalam terhadap Penurunan Tekanan Darah
Hasil  uji  statistik  dengan  menggunakan  Uji Wilcoxon menunjukkan  bahwa  nilai  negative Ranks = 96 yang artinya terjadi penurunan tekanan darah sebelum dan sesudah diberi teknik relaksasi  nafas  dalam,  dilihat  dari  uji  statistik  nilai  sig  adalah  0,000  lebih  kecil  dari  0,05. Berdasarkan hasil  penelitian  ini  menunjukkan  bahwa  terdapat  perbedaan  yang  signifikan terhadap  tekanan  darah  responden  sebelum  dan  sesudah  dilakukan  terapi  relaksasi  nafas dalam,  sehingga    dapat  disimpulkan  ada  pengaruh  teknik  relaksasi  nafas  dalam  terhadap penurunan  tekanan  darah  pada  peserta  vaksinasi  Covid-19  di  wilayah  kerja  Puskesmas Tenggarang  Kabupaten  Bondowoso.  Hal  ini  sesuai  dengan  teori  bahwa  latihan  pernafasan dalam  akan  memperbaiki  kesehatan,  bernafas  pelan  adalah  bentuk  paling  sehat  dari pernafasan dalam. Latihan nafas dalam ini akan membantu tubuh menjadi lebih rileks, karena saat  bernafas  dalam-dalam,  otak  akan  menerima  pesan  untuk  tenang.  Otak  kemudian  akan melanjutkan  pesan  yang  sama  ke  seluruh  tubuh.  Latihan  pernafasan  juga  akan  membantu membersihkan pikiran, karena sirkulasi tubuh membaik dan lebih banyak oksigen mengalir ke otak (Smeltzer, 2013).
Penelitian ini menunjukkan bahwa latihan relaksasi nafas dalam pada peseta vaksinasi covid- 19 mampu menurunkan tekanan darah sebanyak 96 peserta. Hasil ini mendukung sebuah studi bahwa  latihan  fisik  mampu  mengontrol  tekanan  darah  pada  pasien  hipertensi.  Menurut penelitian yang dilakukan oleh Om Lata Bhagat, mengungkapkan bahwa untuk menenangkan interaksi  pikiran-tubuh  melibatkan  modulasi  respirasi.  Berdasarkan  hasil  penelitian  diatas,

## Jurnal Penelitian Perawat Profesional, Volume  5  No 1, Februari 2023 Global Health Science Group
program intervensi fisiologis pernapasan dalam yang lambat selama 10-15 menit sekali atau dua  kali  sehari  dapat  membantu  pasien  COVID-19  untuk  mentolerir  gejala  ringan  sampai sedang  dengan  mudah.  Latihan  ini  dapat  membantu  individu  sehat  yang  tidak  terpengaruh menjadi tenang saraf mereka dan menyesuaikan diri lebih baik dengan situasi pandemi  yang menakutkan ini (Om Ltaa, 2020).
Hasil  penelitian  ini  sesuai  dengan  penelitian  yang  dilakukan  Luluk  Cahyanti  yang menghasilkan bahwa ada pengaruh yang signifikan antara tekanan darah sebelum dan sesudah dilakukan teknik relaksasi nafas dalam pada pasien hipertensi. Rata-rata tekanan darah sistolik sebelum  dan  sesudah  dilakukan  teknik  relaksasi  nafas  dalam  sebesar  153,80  mmHg  dan 142,56  mmHg.  Sedangkan  pada  tekanan darah  diastolik  sebelum  dan  sesudah  sebesar  94,40 mmHg dan 84,80 mmHg, sehingga disimpulkan ada pengaruh yang signifikan antara tekanan darah  sebelum  dan  sesudah  dilakukan  teknik  relaksasi  nafas  dalam  pada  pasien  hipertensi (Luluk, 2019).
Hasil  penelitian  ini  sesuai  dengan  penelitian  yang  dilakukan  Yanti  Anggraini  yang menghasilkan  bahwa  adanya  perbedaan  tekanan  darah  sistolik  dan  sistolik  sebelum  dan sesudah  intervensi  teknik  relaksasi  nafas  dalam  (p=0.000),  ada  hubungan  usia  terhadap tekanan  darah  diastolik  (p=0.043)  dan  ada  hubungan  makanan  berlemak  tinggi  terhadap tekanan  darah  diastolik  (p=0.037).  Kesimpulan:  Teknik  relaksasi  nafas  dalam  dapat menurunkan  tekanan  darah  pada  pasien  hipertensi  selama  empat  hari  dan  direkomendasikan perawat  mengajarkan  tarik  nafas  dalam  dan  memotivasi  pasien  untuk  latihan  mandiri  di rumah (Yanti, 2020).
Hasil  penelitian  ini  sesuai  dengan  penelitian  yang  dilakukan  Sekar  Sari  Cristina  Dewi  yang menghasilkan  bahwa  Hasil  penerapan  menunjukkan  bahwa  setelah  dilakukan  penerapan relaksasi  nafas  dalam  selama  3  hari,  terjadi  penurunan  tekanan  darah  pada  pasien  dengan hipertensi pada subyek I (Ny. S) dari 175/100 mmHg menjadi 130/90 mmHg dan subyek II (Ny.  M)  dari  170/100  mmHg  menjadi  140/98  mmHg.  Kesimpulan  Tindakan  relaksasi  nafas dalam  ini  efektif  untuk  dalam  menurunkan  tekanan  darah  pada  penderita  hipertensi.  Saran bagi  pasien  hipertensi  hendaknya  dapat  melakukan  penerapan  relaksasi  nafas  dalam  secara mandiri untuk membantu menurunkan atau mengontrol tekanan darah (Sekar, 2021).
Hasil  penelitian  diatas  peneliti  berasumsi  relaksasi  nafas  dalam  dapat  menurunkan  tekanan darah,  hal  ini  terlihat  pada  saat  sebelum  dilakukan  relaksasi  nafas  dalam  banyak  responden mengeluh apa yang dirasakan mereka mengatakan cenderung kehilangan minat, kegembiraan, konsentrasi  dan  perhatian  yang  kurang,  susah  tidur,  bangun  sangat  lesu,  sering  terbangun dimalam  hari,  sedih  ketika  mengingat  keluarga,  sering  kaget,  takut  akan  kesendirian,  takut akan  kematian,  sering  gemetar,meras  tegang,  gelisah,dan  tidak  bersemangat  dalam beraktivitas.  Sedangkan  setelah  dilakukan  intervensi  relaksasi  nafas  dalam  pada  responden mereka  mngatakan  merasakan  sesuatu  yang  berbeda  dari  sebelumnya  yakni  secara  perlahan tidur  mulai  nyenyak,  tidak  susah  tidur,  tidak  terbangun  pada  malam  hari  kecuali  bangun  ke kamar  kecil,  mereka  mengatakan  merasa  rileks  dan  bersemangat  untuk  melakukan  aktivitas dan  sering  jalan-jalan  pagi.  Dengan  dilakukan  teknik  relaksasi  nafas  dalam  selain  dapat menurunkan  tekanan  darah  pada  peserta  juga  dapat  merileksasikan  otot-otot  yang  tegang sehingga mengakibatkan peserta merasakan nyaman dan peserta dapat menngontrol apa yang dirasakan.  Dengan  merileksasikan  otot-otot  dan  membuat  perasaan  menjadi  tenang  dan nyaman  maka  peserta    dapat  lebih  mengontrol  yang  dirasakan.  Dari  data  tersebut menunjukkan  bahwa  setelah  dilakukan  intervensi  relaksasi  nafas  dalam  berpengaruh  sangat signifikan  dalam  menurunkan  tekanan  darah.  Dengan  demikian  dapat  disimpulkan  bahwa

## Jurnal Penelitian Perawat Profesional, Volume  5  No 1, Februari 2023 Global Health Science Group
relaksasi  nafas  dalam  dapat  menurunkan  tekanan  darah  pada  peserta  vaksinasi  covid-19  di wilayah  kerja  puskesmas  Tenggarang  Kabupaten  Bondowoso.  Relaksasi  nafas  dalam merupakan terapi nonfarmakologis yang dapat dilakukan dimana saja dan dapat menurunkan tekanan darah.
Menurut  Peneliti  Penatalaksanaan  nonfarmakologis  hipertensi  dapat  dijadikan  sebagai pendamping  atau  pendukung  terapi  farmakologis.  Salah  satu  terapi  nonfarmakologis  yang dapat  digunakan  adalah  terapi  relaksasi  nafas  dalam.  terhadap  tekanan  darah  pada  lansia penderita hipertensi bahwa terapi relaksasi nafas dalam dapat menurunkan tekanan darah dan merupakan salah satu cara penanggulangan kejadian hipertensi, dengan reaksi yang diberikan yaitu  responden merasakan  keadaan  rileks,  yang  dapat  mengurangi  keluhan-keluhan  pusing, mual  dan  sakit  pada  bagian  kepala  belakang  atau  tengkuk  dan  tidak  menimbulkan  efek samping.

## SIMPULAN
Hasil uji  statistik Wilcoxon menunjukkan bahwa  nilai sig adalah 0,000 lebih kecil dari 0,05, sehingga  dihasilkan  ada  pengaruh  teknik  relaksasi  nafas  dalam  terhadap  penurunan  tekanan darah  pada  peserta  vaksinasi  Covid-19  di  wilayah  kerja  Puskesmas  Tenggarang  Kabupaten Bondowoso.

## DAFTAR PUSTAKA
Agustin, W. R., Rosalina, S., & Ardiani, N. D. (2019). Pengaruh Terapi Relaksasi Genggam Jari Di Wilayah Kerja Puskesmas Kartasura, Jurnal Kesehatan Kusuma Husada.
Carpenito, L. J. (2009). Diagnosis Keperawatan: Aplikasi Pada Praktik Klinis. Jakarta, EGC
Covid-19, K. P. (2021). Satgas Penanganan Covid19. https://covid19.go.id
Dinas Kesehatan Provinsi Jawa Timur. 2020. Profil Kesehatan tahun 2020
Dinas  Kesehatan  Bondowoso.  (2020). Profil  Divas  Kesehatan  Kabupaten  Bondowoso  tahun 2020 . Bondowoso: Dinas Kesehatan Kabupaten Bondowoso.
Donsu, T. (2017). Psikologi Keperawatan . Yogyakarta, Pustaka Baru
Fadlilah, S., Rahil, N. H., & Lanni, F. (2020). Analisis Faktor Yang Mempengaruhi Tekanan Darah dan Saturasi Oksigen Perifer (SPO2) . Jurnal Kesehatan Kusuma Husada, 11(1), 21-30. doi: doi.org/10.34035/jk.v11i1.408
Iskandar  et  al.,  Possumah,  B.T.,  Aqbar,  K.  (2020). Peran  Ekonomi  dan  Keuangan  Sosial Islam Saat Pandemi Covid-19 , Jurnal Sosial & Budaya Syar’i, 7(7): 625-638
Iskandar,  H.,  Nugroho,  R.,  Laudder,  M.,  &  Matulessy,  A.  (2021). Pengendalian  COVID-19 Dengan 3M,  3T,  Vaksinasi,  Disiplin,  Kompak,  dan  Konsisten:  Buku  1 .  Jakarta:  Satuan Tugas Penanganan COVID-19.
Jaka,  A.  (2020). Dampak  Pandemi  Covid-19  Bagi  Penyelenggaraan  Pelayanan  Publik . Ombudsman Republik Indonesia.

## Jurnal Penelitian Perawat Profesional, Volume  5  No 1, Februari 2023 Global Health Science Group
Julidia,  S.  P.  (2020). Pengaruh  Tekhnik  Ralaksasi  Nafas  Dalam  Terhadap  Penurunan Tekanan  Darah  Pada  Pasien  Hipertensi  Di  Wilayah  Kerja  Puskesmas  Sidangkal , Indonesian Trust Health Journal, Vol. 3 No. 2 November 2020
Kementrian Kesehatan RI.  (2019). Peraturan Menteri  Kesehatan Republik Indonesia Nomor 4  Tahun  2019  Tantang  Standar  Teknis  Pemenuhan  Mutu  Pelayanan  Dasar  Pada Standar Pelayanan Minimal Bidang Kesehatan, Jakarta, Kementrian Kesehatan RI.
Kementerian Kesehatan (Kemenkes) Republik  Indonesia. (2021). Frequently Asked Question (FAQ) Seputar Pelaksanaan Vaksinasi COVID-19 .
Kozier, et al. (2016). Dalam sukesi , Jurnal, 3
Lili,  S.T.  (2021). Pengaruh  Teknik  Relaksasi  Nafas  Dalam  Terhadap  Penurunan  Tekanan Darah  Pada  Penderita  Hipertensi  di  Wilayah  Kerja  Puskesmas  Kutalimbau  Tahun 2021, Journal Biology Education Science & Technology, Vol. 4 No. 2 September 2021
Luluk,  C.  (2019). Pengaruh  Teknik  Relaksasi  Nafas  Dalam  Terhadap  Penurunan  Tekanan Darah  Pada  Pasien  Hipertensi  Di  Rsud  Dr.  Soeratno  Gemolong  Tahun  2018, Jurnal Profesi Keperawatan, Vol. 6 No. 1 Januari 2019
Noviyanti. (2015). Hipertensi : Kenali,Cegah, dan Obati, Yogyakarta , Notebook
Om  Lata  Bhagat.  (2020). Slow  deep  breathing:  Adjuvant  physiological  intervention  to  deal with COVID-19, Indonesian Journal Of Medicine and Health, 11(3),219-221
Potter, P. (2010). Fundamental Keperawatan Edisi 7 Buku 3. Jakarta, Salemba Medika
Ramdani,   T.,   Rilla,   V.,   &   Yuningsih,   W.  (2017). Hubungan Tingkat Stres Dengan Kejadian    Hipertensi    Pada    Penderita Hipertensi. Vol.  4, No. 1.  Juni 2017,4(6).
Rizki,  M.  I.  (2018). Terapi  Relaksasi  Teknik  Nafas  Dalam  (Deep  Breathing)  Dalam Menurunkan Kadar Gula Darah Pada Pasien Diabetes Melitus Tipe II : Jurnal Profesi Keperawatan , no. 2,vol. 4 (2018).
Satgas COVID-19. (2021). Mengapa Vaksinasi COVID-19 Diperlukan?
Sasmalinda, L., Syafriandi., & Helma. (2019). Faktor-faktor yang Mempengaruhi Perubahan Tekana  Darah  Pasien  di  Puskesmas  Malalo  Batipuh  Selatan  dengan  Menggunakan Regresi Linier Berganda . UNP JOURNAL OF MATHEMATICS, 2(1)
Sekar,  S.  C.  S.  (2021). Penerapan  Relaksasi  Nafas  Dalam  Terhadap  Penurunan  Tekanan Darah  Pada  Pasien  Hipertensi  Di  Wilayah  Kerja  Uptd  Puskesmas  Rawat  Inap Banjarsari Kec. Metro Utara , Jurnal Cendikia Muda, Volume 2, Nomor 4, 2021
Sri, N. H. (2021). Terapi Relaksasi nafas Dalam Berpengaruh Terhadap tekanan darah pada lansia Penderita Hipertensi , Jurnal Keperawatan Vol. 13 No. 1 tahun 2021.
Smeltzer  Suzanne  C.,  Bare  Brenda  G.,  Hinkle  Janice  L.,  Cheever  Kerry  H.  (2013). Keperawatan Medikal Bedah Brunner & Suddarth ed. 12 ; alih bahasa: Devi

## Jurnal Penelitian Perawat Profesional, Volume  5  No 1, Februari 2023 Global Health Science Group
Ttryambake,  R.  G.  (2018).  T he  Effectiveness  of  Pranayama  on  Blood  Pressure  of Hypertensive Patients .International Journal of Science and Research,4(8), 561-564.
WHO. (2021). corona viruses disease . https://covid19.who.int
World  Health  Organization  (WHO).  (2021). Dasar-dasar  Keamanan  Vaksin:  Pelatihan melalui Elektronik .
Yanti,  A.  (2020). Efektifitas  Teknik  Relaksasi  nafas  Dalam  Terhadap  tekanan  darah  pada pasien Hipertensi di Jakarta , Jurnal JKFT Vol. 5 No. 1 tahun 2020.