ISSN-p : 1410-590x ISSN-e : 2614-0063

## Kualitas  Hidup  Pasien  Kanker  Rawat  Jalan  yang  Menjalani  Kemoterapi  di RSUD Kota Yogyakarta
Quality of Life of Outpatient Cancer Patients Undergoing Chemotherapy in Regional Public Hospital Yogyakarta
Ratna. R 1 , Woro Supadmi 1* , Endang Yuniarti 2 1 Program Pascasarjana Fakultas Farmasi, Universitas Ahmad Dahlan
2 Rumah Sakit PKU Muhammadiyah Yogyakarta, STIKES Muhammadiyah Gombong Corresponding author: Woro Supadmi; Email: wsupadmi@yahoo.com
Submitted: 04-01-2021 Revised: 22-01-2021 Accepted: 25-01-2021

## ABSTRAK
Kualitas hidup merupakan kondisi dimana pasien memiliki kesejahteraan secara fisik, psikologis dan sosial serta mampu mengoptimalkan potensinya dalam kehidupan dan aktivitasnya sehari-hari. Jenis kanker dan  kemoterapi  yang  diberikan  dapat  mempengaruhi  kualitas  hidup  pasien  kanker  secara  keseluruhan. Penelitian  ini  bertujuan  untuk  mengetahui  gambaran  kualitas  hidup  pasien  kanker  dengan  menggunakan kuesioner  EORTC  QLQ-C30  dan  menganalisis  hubungan  karakteristik  demografi  pasien,  jenis  kanker  dan stadium  kanker  serta  regimen  kemoterapi  dengan  kualitas  hidup  pasien  kanker.  Penelitian  ini  merupakan penelitian observasional menggunakan desain cross sectional dengan subyek semua pasien kanker yang sedang menjalani  kemoterapi  di  RSUD  Kota  Yogyakarta  dan  memenuhi  kriteria  inklusi  selama  bulan  September- Oktober 2020. Data yang diperoleh dianalisis secara univariat menggunakan distribusi frekuensi dan dianalisis statistik dengan uji korelasi Spearman. Hasil penelitian menunjukkan skor rata-rata kualitas hidup pada skala status kesehatan global adalah 61,03±14,07. Domain tertinggi pada skala fungsional adalah fungsi sosial dengan skor rata-rata 92,40±17,14 dan kehilangan nafsu makan merupakan domain tertinggi pada skala gejala dengan skor  rata-rata  52,94±28,93.  Hasil  analisis  statistik  menunjukkan  bahwa  terdapat  hubungan  yang  signifikan antara karakteristik demografi pasien kanker (usia dan jenis kelamin) dengan kualitas hidup pada skala status kesehatan  global  (p  <  0,05),  sedangkan  untuk  jenis  kanker,  stadium,  regimen  dan  siklus  kemoterapi  tidak terdapat hubungan yang signifikan dengan kualitas hidup pada status kesehatan global (p > 0,05).
Kata kunci: EORTC QLQ-C30; kanker; kemoterapi; kualitas hidup

## ABSTRACT
Quality of life is a condition where patients have physical, psychological and social well-being and are able to optimize their potential in their daily life and activities. The type of cancer and chemotherapy can affect the overall quality of life of cancer patients. This study aimed to describe the quality of life of cancer patients using  the  EORTC  QLQ-C30  questionnaire  and  to  analyze  the  relationship  between  patient  demographic characteristics,  cancer  type,  stage  of  cancer  and  chemotherapy  regimens  with  the  quality  of  life  of  cancer patients. This study was an observational study using a cross sectional design with all cancer patients as subjects who  undergoing  chemotherapy  in  Regional  Public  Hospital  Yogyakarta  and  who  met  the  inclusion  criteria during September – October 2020. The data obtained were analyzed univariately using frequency distribution and statistical analysis using Spearman correlation tests. The results showed that the average score of quality of life on the global health status scale was 61.03±14.07. The highest domain on the functional scale was social function with an average score of 92.40±17.14 and loss of appetite was the highest domain on the symptom scale with an average score of 52.94±28.93. The results of statistical analysis showed that there was a significant relationship between patient demographic characteristics (age and gender) with quality of life at global health status  (p  <0.05),  while  for  cancer  type,  stage  of  cancer,  regimen  and  chemotherapy  cycle  there  was  not significant relationship with quality of life at global health status (p> 0.05).
Keywords : EORTC QLQ-C30; cancer; chemotherapy; quality of life

## PENDAHULUAN
Kanker  merupakan  suatu  penyakit  yang ditandai oleh siklus hidup atau pertumbuhan sel yang abnormal dan bersifat invasi dengan cara bermetastasis ke jaringan tubuh lainnya melalui pembuluh  darah  dan  pembuluh  getah  bening hingga mengakibatkan kondisi yang serius dan
kematian  pada  pasien  (NCCN,  2019;  Alldredge et  al .,  2013).  Penderita  kanker  semakin meningkat  seiring  dengan  bertambahnya populasi  warga  di  seluruh  dunia.  Data GLOBOCAN  tahun  2018  menunjukkan  kasus kanker  payudara,  kanker  serviks,  kanker  paru dan  kolorektal  merupakan  kasus  kanker  yang
paling banyak terjadi di Indonesia (WHO, 2019). Kualitas hidup pasien kanker merupakan gambaran  fungsi  fisik,  psikologis  dan  sosial untuk  melakukan  aktivitas  sehari-hari  serta fungsi  peran  yang  berdampak  terhadap  karier atau  pekerjaan  (Scherz et  al .,  2017).  Kualitas hidup  pasien  kanker  bergantung  pada  jenis kanker  dan  terapi  yang  diberikan,  khususnya pada  fungsi  fisik  dan  kelelahan  yang  dialami pasien  (Dąbrowska -Bender et  al .,  2017).  Efek samping dari kemoterapi juga dapat berpengaruh  terhadap  menurunnya  kualitas hidup  terkait  kesehatan  pada  pasien  kanker, sehingga  perlu  diketahui  pemilihan  regimen kemoterapi  yang  sesuai  dan  tepat  dalam meningkatkan  efektifitas  terapi  pada  pasien kanker  (Ballatori  &  Roila,  2003;  Gatot et  al ., 2017). Evaluasi  kualitas  hidup  pasien  dengan penyakit  kronis  semakin  penting  dalam penelitian dan pengobatan khususnya di bidang onkologi  untuk  pasien  rawat  jalan,  rawat  inap maupun rehabilitasi (Hinz et al ., 2018). National Institute of Cancer dan Eropean Organization for Research and Treatment of Cancer (EORTC) telah mengembangkan  penelitian  tentang  kualitas hidup  pasien kanker  dengan kuesioner EORTC QLQ-C30  dan  telah  digunakan  dalam  berbagai penelitian uji klinik (Kleijn et al ., 2006). Oleh  karena  itu,  perlu  dilakukan penelitian  mengenai  gambaran  kualitas  hidup pasien  kanker  yang  menjalani  kemoterapi dengan  menggunakan  kuesioner  EORTC  QLQ- C30 di RSUD Kota Yogyakarta. Kuesioner EORTC QLQ-C30 telah diterjemahkan dan divalidasi ke dalam bahasa Indonesia untuk digunakan dalam penelitian  pasien  kanker  di  Indonesia. Kuesioner  ini  terdiri  dari  30  item  pertanyaan meliputi 5 skala fungsional (fungsi fisik, fungsi peran,  fungsi  emosional,  fungsi  kognitif,  dan fungsi  sosial),  3  skala  gejala  (kelelahan,  nyeri, dan mual atau muntah), 1 skala status kesehatan global atau kualitas hidup secara umum, dan 6 item tunggal untuk berbagai gejala (sesak nafas, insomnia,  kehilangan  nafsu  makan,  konstipasi, diare  dan  dampak  kesulitan  keuangan) (Perwitasari et al ., 2011).
METODOLOGI Penelitian  ini  merupakan  penelitian observasional dengan rancangan Cross
Sectional . Pengumpulan data dilakukan secara     prospektif     selama     periode      bulan
September  -  Oktober  2020  di  RSUD  Kota Yogyakarta.  Penelitian  ini  telah  mendapat persetujuan  etik  dari  Komite  Etik  Penelitian Kesehatan  RSUD  Kota  Yogyakarta  dengan Nomor 36/KEP/RSUD/VIII/2020.
Teknik  pengambilan  sampel  dilakukan dengan  metode purposive  sampling yaitu memilih  semua  pasien  kanker  yang  menjalani kemoterapi selama periode penelitian di RSUD Kota  Yogyakarta.  Kriteria  inklusi  meliputi semua pasien baik laki-laki maupun perempuan yang telah terdiagnosis kanker, pasien berusia ≥ 18 tahun, pasien sedang menjalani kemoterapi di RSUD Kota Yogyakarta, dapat berkomunikasi dengan  baik  dan  kooperatif  serta  bersedia menjadi  subjek  penelitian  dengan  mengisi Informed  Consent .  Kriteria  ekslusi  meliputi pasien  yang  mengalami  komplikasi  penyakit kronis  lainnya  (kardiovaskular,  diabetes mellitus,  gangguan  fungsi  ginjal  dan  gangguan fungsi  hati).  Pasien  yang  telah  menyatakan bersedia untuk ikut menjadi subjek penelitian, selanjutnya diberikan penjelasan mengenai cara pengisian  kuesioner  EORTC  QLQ-C30  dengan didampingi oleh peneliti.
Pengukuran  kualitas  hidup  dengan menggunakan hasil pengisian kuesioner EORTC QLQ-C30  terdiri  dari  dua  tahap,  yaitu  tahap pertama  dengan  menghitung raw  score setiap skala dengan menggunakan rumus berikut:
Raw score : RS= (I1+I2+I3+……In)/n
Keterangan: I = nilai tiap item pertanyaan, dan n= jumlah dari keseluruhan pertanyaan Tahap  kedua  yaitu  tahap  transformasi linear dengan melakukan standarisasi raw score sehingga  diperoleh  rentang  skor  antara  1-100 dengan menggunakan rumus transformasi linier berikut:
Skala fungsional: S = {1-[(RS-1)]/ range } x 100 Skala Gejala: S = {(RS-1)/ range } x 100 Status  Kesehatan  Global:  S  =  {(RS-1)/ range }x100
Keterangan: S = Skor dan RS = Raw score Skor untuk semua item antara 1-4, maka range = 3, kecuali pada item yang berkontribusi terhadap  status  kesehatan  global  (QoL),  yaitu pertanyaan dengan 7 poin, maka range = 6. Prinsip  perhitungan  semua  skala  atau domain adalah sama untuk semua kasus kanker. Pada  skala  fungsional,  semakin  tinggi  skor menunjukkan     level    fungsional     yang     baik.

## Ratna. R, et al
Skor  yang  tinggi  pada  status  kesehatan  global menunjukkan kualitas hidup yang baik dan skor yang  tinggi  pada  skala  gejala  menunjukkan tingginya  masalah  pada  pasien  kanker  atau gejala yang buruk (Bottomley, 2002). Data yang diperoleh  dianalisis  statistik  dengan  uji korelasi
Spearman untuk mengetahui hubungan karakteristik demografi pasien, jenis kanker, stadium kanker dan regimen kemoterapi  dengan  kualitas  hidup  pasien kanker.

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Karakteristik Pasien Hasil penelitian diperoleh jumlah pasien yang  bersedia  ikut  serta  dalam  penelitian  dan memenuhi kriteria inklusi selama periode bulan September-Oktober  2020  sebanyak  68  orang. Gambaran  karakteristik  data  pasien  kanker  di RSUD  Kota  Yogyakarta  meliputi  usia,  jenis kelamin, jenis kanker, stadium kanker, regimen dan siklus kemoterapi (tabel I).
Tabel  I  menunjukkan  distribusi  pasien kanker berdasarkan kelompok usia yang paling banyak  terdiagnosis  kanker  adalah  kelompok usia  lansia  (46-65  tahun)  dengan  jumlah  34 orang (50,0%). Kelompok usia dewasa awal (26- 35  tahun)  merupakan  yang  paling  sedikit dengan  jumlah  4  orang  (5,9%).  Hal  ini  sejalan dengan  hasil  penelitian  di  RSU  Prof.DR.W.Z. Johannes  Kupang  yaitu  pada  kategori  lansia sebanyak  58  orang  (56,3%)  sedangkan  paling sedikit  adalah  manula  dan  remaja  masing- masing sebanyak 2 orang (1,9%) (Toulasik et al ., 2019).  Insiden  kanker  meningkat  sejalan dengan  pertambahan  usia  yang  penyebabnya mungkin  karena  zat  iritan  karsinogenik menimbulkan  transformasi,  perubahan  ganas dan timbulnya tumor memerlukan proses yang relatif  panjang  serta  imunitas  tubuh  yang menurun  khususnya  pada  usia  lansia  (Desen, 2013).
Pasien  kanker  dengan  jenis  kelamin perempuan  merupakan    pasien    yang    paling banyak terdiagnosis kanker yaitu sebanyak 60 orang (88,2%) dan pasien kanker dengan jenis kelamin  laki-laki  sebanyak  8  orang  (11,8%). Gaya  hidup  tidak  sehat,  konsumsi  makanan yang  berlemak  dan  produksi  hormon estrogen  dan  progesteron  yang  berlebihan dalam  tubuh  diperkirakan  dapat  memicu terjadinya kanker pada perempuan (C.Maringka et al ., 2020).
Kanker  payudara  merupakan  jenis kanker  terbanyak  berdasarkan  hasil  diagnosa pada pasien kanker yang   menjalani kemoterapi yaitu   sebanyak   50   orang  (73,5%),  kemudian diikuti  pasien  dengan  Limfoma  Non  Hodgkin sebanyak  6  orang  (8,8%).  Jenis  kanker  yang paling  sedikit  terdiagnosa  adalah  kanker  paru, kanker  serviks,  kanker  ginjal  dan  kanker  buli masing-masing dengan jumlah 1 orang (1,5%).
Distribusi  stadium  pasien  kanker  yang paling banyak adalah stadium III dengan jumlah 22  orang  (32,4%).  Pada  umumnya  pasien kanker  terdeteksi  pada  stadium  lanjut  (III-IV) dengan  keluhan  yang  sudah  parah  (Nisfulaili, 2017). Pasien kanker akan mencari pengobatan tradisional  terlebih  dahulu  sebelum  memulai perawatan  di  rumah  sakit  karena  adanya persepsi  negatif,  hambatan  keuangan  dan pemahaman  yang  buruk  tentang  penyakit kanker  (Ganesh et  al .,  2016).  Perkembangan risiko  kanker  mulai  terjadi  setelah  umur  25 tahun  dan  meningkat  pada  wanita  usia  35 – 50 tahun (Tunas et al ., 2016).
Pasien  kanker  yang  mendapatkan regimen kemoterapi kombinasi golongan Taxan (Docetaxel/Paclitaxel) + Epirubicin +Carboplatin  (TEC)  merupakan  yang  paling banyak  dengan  jumlah  34  orang  (50,0%)  dan diikuti  dengan  regimen  kombinasi  golongan Taxan (Docetaxel/ Paclitaxel) + Doxorubicin+Cisplatin (TAC) dengan jumlah 10 orang (14,7%). Pasien dengan kanker payudara merupakan kasus yang paling banyak menerima regimen  kemoterapi  kombinasi  TEC  dan  TAC sesuai  dengan  protokol  kemoterapi  di  RSUD Kota
Yogyakarta. Pemilihan regimen kemoterapi berdasarkan National Comprehensive Cancer Network (NCCN) guidelines dan  Panduan  Penatalaksaan  Kanker yang  diterbitkan  oleh  Komite  Penanggulangan Kanker  Nasional  Kementerian  Kesehatan Republik Indonesia.
Pasien  kanker  yang  menjalani  siklus kemoterapi  (1-3)  merupakan  yang  paling banyak yaitu dengan jumlah 32 orang (47,1%). Pasien kanker yang menjalani siklus kemoterapi (4-6)  sebanyak  16  orang  (23,5%)  dan  pasien kanker  yang  menjalani  siklus  kemoterapi  (≥7) sebanyak 20 orang (29,4%).

## Kualitas Hidup Pasien Kanker
Pengukuran  kualitas  hidup  pada  pasien kanker di RSUD Kota  Yogyakarta  menggunakan
kuesioner  EORTC  QLQ-C30  yang  diadopsi  dari Translation  and  Validation  of  EORTC  QLQ-C30 Scoring  Manual  version  3.0  into  Indonesian Version untuk  pasien  kanker  di  Indonesia  oleh
Perwitasari et  al (2011).  Gambaran  kualitas hidup pasien kanker berdasarkan penilaian atau skor  jawaban  kuesioner  EORTC  QLQ-C30 terlihat pada tabel II.
Tabel I. Karakteristik Data Pasien yang Menjalani Kemoterapi Karakteristik Pasien Frekuensi (n = 68) Persentase (%) Usia 18-25 tahun 0 0,0 26-35 tahun 4 5,9 36-45 tahun 14 20,6 46-65 tahun 34 50,0 >65 tahun 16 23,5 Jenis Kelamin Laki-laki 8 11,8 Perempuan 60 88,2 Jenis Kanker Kanker Payudara 50 73,5 Limfoma Non Hodgkin 6 8,8 Kanker Prostat 2 2,9 Kanker Kulit 3 4,4 Kanker Paru 1 1,5 Kanker Serviks 1 1,5 Kanker Ginjal 1 1,5 Kanker Buli 1 1,5 Sarkoma Jaringan Lunak 3 4,4 Stadium Kanker I 16 23,5 II 17 25,0 III 22 32,4 IV 13 19,1 Regimen Kemoterapi T 6 8,8 TC 1 1,5 TE 5 7,4 DC 1 1,5 AC 1 1,5 TEC 34 50,0 TAC 10 14,7 TCF 2 2,9 TAV 1 1,5 TEV 7 10,3 Siklus Kemoterapi 1-3 32 47,1 4-6 16 23,5 >7 20 29,4
Keterangan:  T  =  Golongan  Taxan  (Docetaxel/Paclitaxel),  TC  (Paclitaxel+Carboplatin);  TE (Taxan+Epirubicin);  DC  (Docetaxel+Cisplatin);  AC  (Doxorubicin+Cyclophosphamide);  TEC (Taxan+Epirubicin+Carboplatin); TAC (Taxan+Doxorubicin+Cisplatin); TCF (Paclitaxel+Carboplatin+5-FluoroUracil); TAV (Paclitaxel+Doxorubicin+Vincristin); TEV
(Paclitaxel+Epirubicin+Vincristin).

## Ratna. R, et al
Tabel  II  menunjukkan  skala  status kesehatan  global  pasien  kanker  dengan  skor rata-rata  kualitas  hidup  (QoL)  61,03±14,07. Pertanyaan  yang  menggambarkan  status kesehatan global berhubungan dengan penilaian  pasien  terhadap  kondisi  kesehatan dan  kualitas  hidupnya  secara  keseluruhan setelah  menjalani  kemoterapi  di  RSUD  Kota Yogyakarta.
Pada  skala  fungsional  diperoleh  skor rata-rata  adalah  85,11±8,76.  Domain  tertinggi pada  skala  fungsional  adalah  fungsi  sosial dengan skor rata-rata 92,40±17,14. Pada fungsi kognitif  dan  fungsi  emosional  diperoleh  skor rata-rata 90,69±16,88 dan 90,32±13,32. Pasien kanker  yang  menjalani  terapi  membutuhkan dukungan  emosional  dan  sosial  untuk mengatasi efek psikologi dan psikososial selama proses diagnosis dan pengobatan (Butow et al ., 2014; Sanders et al ., 2014). Dukungan tersebut dapat  diperoleh  dari  keluarga,  lingkungan  dan komunitas  sesama  pasien  kanker,  sehingga pasien  kanker  tetap  merasa  optimis  selama menjalani terapi (Putri, 2017).
Fungsi fisik dan fungsi peran merupakan domain  terendah  pada  skala  fungsional  yaitu masing-masing dengan skor rata-rata 80,10±24,88  dan  72,06±29,29.  Hal  ini  sejalan
dengan  hasil  penelitian  Almutairi et  al (2016) pada 145 pasien kanker payudara di Arab Saudi menunjukkan fungsi fisik merupakan skor rata- rata  terendah  pada  skala  fungsional  yaitu 62,9±24,6.  Kondisi  medis  dan  efek  samping kemoterapi  dapat  mempengaruhi  fungsi  fisik dan  fungsi  peran  pada  pasien  kanker (Agustini et  al .,  2015).  Pasien  tidak  dapat menjalankan perannya secara maksimal dalam melakukan  aktivitas  sehari-hari  karena  harus beristirahat total setelah menjalani kemoterapi (Wulandari,  2017).  Hasil  penelitian  Tachi et  al (2015)  di  RS  Gifu  Municipal  Jepang menunjukkan  penurunan  kualitas  hidup pasien  kanker  payudara  pada  subskala aktivitas  dan  kondisi  fisik  setelah  menjalani kemoterapi.
Pada skala gejala diperoleh skor rata-rata adalah  26,70±16,77.  Kehilangan  nafsu  makan merupakan  skor  rata-rata  tertinggi  pada  skala gejala dengan skor 52,94±28,93.  Skor   rata- rata pada  skala  kelelahan  adalah  48,86±28,09, kemudian  diikuti    gejala  mual  dan  muntah dengan skor rata-rata 31,62±24,29. Sesak nafas merupakan  skala  gejala  terendah  dengan  skor rata-rata 3,92±15,80 dikarenakan jarang terjadi gejala  sesak  nafas  pada  pasien  kanker  setelah menjalani kemoterapi.
Tabel II.  Kualitas Hidup Pasien Kanker
Domain Rata-rata ± SD Skala status Kesehatan global Kualitas Hidup 61,03 ± 14,07 Rata-rata ± SD 61,03 ± 14,07 Skala Fungsional Fungsi fisik 80,10 ± 24,88 Fungsi peran 72,06 ± 29,29 Fungsi emosional 90,32 ± 13,32 Fungsi Kognitif 90,69 ± 16,88 Fungsi sosial 92,40 ± 17,14 Rata – rata ± SD 85,11 ± 8,76 Skala Gejala Kelelahan 48,86 ± 28,09 Mual dan Muntah 31,62 ± 24,29 Nyeri 28,43 ± 26,40 Sesak Nafas 3,92 ± 15,80 Insomnia 28,43 ± 33,22 Kehilangan nafsu makan 52,94 ± 28,93 Konstipasi 20,10 ± 26,48 Diare 5,88 ± 18,16 Hambatan Keuangan 20,10 ± 22,41 Rata-rata ± SD 26,70 ± 16,77

## Kualitas Hidup Pasien Kanker Rawat Jalan yang Menjalani Kemoterapi di
Hasil  penelitian  terhadap  pasien  kanker ginekolog  di  RSUP  Dr.  Sardjito  Yogyakarta menggunakan  terapi cisplatin dengan dosis 50 mg/m 2 atau  lebih  sebagai  monoterapi  atau kombinasi,  sebagian  besar  mengalami  gejala seperti kelelahan, mual muntah dan kehilangan nafsu  makan  meskipun  telah  menggunakan profilaksis  antiemetik.  Gejala  tersebut  dapat memberikan dampak negatif terhadap kualitas hidup pasien kanker (Perwitasari et al ., 2012). Pengobatan  kanker  dengan  kemoterapi khususnya  pada  penggunaan  obat  sitotoksik seperti  cisplatin,  karboplatin,  paklitaksel, siklofosfamid  dan  epirubisin  berpotensi  lebih tinggi menyebabkan resiko emesis (>90%) pada pasien  (Ballatori  &  Roila,  2003;  Juwita et  al ., 2019). Gejala mual muntah dapat menyebabkan nafsu  makan  dan  status  gizi  berkurang, kelelahan  ( fatigue ),  dehidrasi  serta  gangguan elektrolit  pada  pasien  sehingga  pasien  harus
beristirahat  total  dan  tidak  dapat  melakukan aktivitas  yang  membutuhkan  banyak  energi (Tunas et  al .,  2016).  Hasil  penelitian  Kirca  & Kutluturkan  (2018)  pada  pasien  kanker payudara  yang  menggunakan  obat  kemoterapi golongan  Taxan  di  RS  Universitas  Turki, menunjukkan skor rata-rata tertinggi pada skala gejala  nyeri  (42.01±15.37)  dan fatigue (41.46±16.32).

## Hubungan  Karakteristik  Pasien  dengan Kualitas Hidup
Faktor utama dalam memperparah gejala yang dialami pasien dan sangat mempengaruhi kualitas  hidup  secara  keseluruhan  adalah  efek samping  dari  pemberian  kemoterapi  yang sangat  bervariasi  tergantung  dari  jenis,  dosis pengobatan,  status  kesehatan  dan  stadium kanker.  Karakteristik  sosial  demografi  (usia, jenis  kelamin,  status  pekerjaan  dan  tingkat
Tabel III. Kualitas Hidup pada status kesehatan global berdasarkan Karakteristik Pasien
Karakteristik Pasien Frekuensi (n = 68) QoL (Rata-rata±SD) Usia 18-25 tahun 0 0,0 26-35 tahun 4 72,92 ± 7,97 36-45 tahun 14 67,86 ± 13,81 46-65 tahun 34 60,54 ± 13,34 >65 tahun 16 53,12 ± 12,86 Jenis Kelamin Laki-laki 8 69,79 ± 9,89 Perempuan 60 59,86 ± 14,19 Jenis Kanker Kanker Payudara 50 60,67 ± 13,68 Limfoma Non Hodgkin 6 62,50 ± 16,46 Kanker Prostat 2 70,83 ± 5,89 Kanker Kulit 3 52,78 ± 19,24 Sarkoma Jaringan Lunak 3 77,78 ± 4,81 Kanker lain-lain (Paru,Ginjal,Serviks,Buli) 4 52,08 ± 10,49 Stadium I 16 64,06 ± 13,16 II 17 61,76 ± 13,19 III 22 63,26 ± 13,52 IV 13 52,56 ± 15,36 Regimen Kemoterapi Tunggal 6 62,50 ± 15,59 Kombinasi 62 60,89 ± 14,04 Siklus 1-3 32 63,28 ± 15,24 4-6 16 57,81 ± 12,35 >7 20 60,00 ± 13,41

## Ratna. R, et al
pendidikan)  juga  berpengaruh  pada  kualitas hidup  pasien  kanker  (Ballatori  &  Roila,  2003; Dąbrowska -Bender et  al .,  2017;  Scherz et  al ., 2017).
Pada  Tabel  IV,  hasil  analisis  statistik menunjukkan  bahwa  terdapat  hubungan  usia pasien kanker dengan kualitas hidup pada skala status  kesehatan  global  (p=0,001)  dengan koefisien korelasi Spearman (r=-0,396) menunjukkan  korelasi  negatif  yaitu  dengan bertambahnya  usia  dapat  mempengaruhi penurunan kualitas hidup pasien kanker. Hasil penelitian ini sejalan dengan penelitian Ganesh et  al (2016)  pada  pasien  kanker  payudara  di Malaysia  yang  menunjukkan  bahwa  usia berpengaruh signifikan terhadap kualitas hidup pasien terutama pada skala gejala.
Jenis  kelamin  pasien  kanker  juga berhubungan secara signifikan dengan kualitas hidup  pada  skala  status  kesehatan  global (p=0,046)  dengan koefisien korelasi Spearman (r=-0,243)  menunjukkan  korelasi  negatif  yaitu pasien  kanker  wanita  mengalami  penurunan kualitas  hidup  (tabel  III).  Hasil  penelitian  ini sejalan  dengan  penelitian  Chang et  al (2015) pada pasien kanker paru pasca lobektomi di RS Taipei  Taiwan  menunjukkan  kualitas  hidup pasien kanker laki-laki dan perempuan memiliki perbedaan  yang  signifikan  khususnya  pada fungsi fisik, fungsi emosional dan fungsi kognitif.
Tabel  IV  menunjukkan  bahwa  tidak terdapat hubungan yang signifikan jenis kanker (p=0,672)  dan  stadium  kanker  (p=0,091) dengan  kualitas  hidup  pada  skala  status kesehatan  global.  Hasil  penelitian  ini  sejalan dengan  penelitian  Putri  (2017)  pada  pasien kanker serviks dan kanker ovarium yang sedang menjalani  terapi  di  RS  Kanker  Dharmais  dan RSPAD  Gatot  Soebroto,  menunjukkan  bahwa jenis kanker tidak berhubungan dengan kualitas
hidup pasien kanker ginekologi (p>0,05). Hasil penelitian  Wulandari  (2017)  menunjukkan bahwa kualitas hidup pasien secara umum pada pasien  kanker  serviks  dan  kanker  ovarium  di RSUP Dr.Sardjito tidak terdapat perbedaan yang bermakna (p>0,05). Pemilihan  regimen  baik  monoterapi ataupun
kombinasi bertujuan untuk menghasilkan efikasi yang maksimal,
mengurangi efek toksisitas obat dan mencegah resistensi  obat  antikanker  (NCCN,  2019). Terjadinya efek samping kemoterapi pada saat pengobatan  dapat  berpengaruh  terhadap kualitas hidup pasien kanker (NCI, 2019).
Tabel  III  menunjukkan  kualitas      hidup pada  pemberian  regimen  kombinasi  lebih rendah  dibandingkan dengan  regimen tunggal. Akan  tetapi,  hasil  analisis  statistik  pada penelitian  ini  menunjukkan  bahwa  tidak terdapat  hubungan  jenis  regimen  tunggal  dan kombinasi  dengan  kualitas  hidup  pada  skala status  kesehatan  global  (p=0,679).  Hasil penelitian  Juwita et  al (2018)  di  RSUP  Dr.  M. Djamil Padang juga menunjukkan bahwa tidak terdapat pengaruh  bermakna jenis  kemoterapi tunggal  dan  kombinasi  terhadap  nilai  kualitas hidup pasien kanker payudara (p>0,05).
Hasil uji statistik pada siklus kemoterapi juga  menunjukkan  bahwa  tidak  terdapat hubungan  dengan  kualitas  hidup  pada  skala status  kesehatan  global  (p=0,593).  Hal  ini sejalan  dengan  hasil  penelitian  Agustini et  al (2015)  pada  pasien  kanker  payudara  dengan terapi kombinasi Florourasil (5FU), Doxorubicin dan  Cyclofosfamide  (FAC)  di  RSUP  Hasan Sadikin  yang  menunjukkan  bahwa  tidak terdapat  perbedaan  kualitas  hidup  pada dimensi kesehatan umum yang signifikan antara siklus  ke-1  sampai  dengan  siklus  ke-5 berdasarkan  uji t-test (nilai  p>0,05)  karena
Tabel IV. Hubungan Karakteristik Pasien dengan Kualitas Hidup pada Status Kesehatan
Global Karakteristik Pasien Kualitas Hidup r p-value Usia -0,396 0,001 * Jenis Kelamin -0,243 0,046 * Jenis Kanker 0,052 0,672 Stadium Kanker -0,206 0,091 Regimen Kemoterapi -0,051 0,679 Siklus Kemoterapi -0,066 0,593
Keterangan  : ( * ) p-value = < 0,05
sebelumnya  pasien  telah  diberikan  informasi mengenai  efek  samping  yang  akan  terjadi setelah menjalani kemoterapi.

## KESIMPULAN
Hasil  penelitian  menunjukkan  kualitas hidup pasien kanker yang menjalani kemoterapi di  RSUD  Kota  Yogyakarta  dalam  kategori  baik dengan  skor  rata-rata  skala  fungsional  yang tinggi  dan  skor  rata-rata  skala  gejala  yang rendah.

## UCAPAN TERIMA KASIH
Penulis  mengucapkan  terima  kasih kepada  Direktur  RSUD  Kota  Yogyakarta  yang telah  memberikan  izin  kepada  peneliti  untuk melakukan penelitian dan terima kasih kepada dosen  pembimbing  yang  telah  memberikan bimbingan dalam menyelesaikan penelitian ini.

## DAFTAR PUSTAKA
Agustini, D. D., Surahman, E., & Abdulah, R. 2015. Quality  of  Life  Patients  with  Breast Cancer Therapy Combination Fluorouracil, Doxorubicin, and Cyclofosfamide. Indonesian  Journal  of Clinical Pharmacy , 4 (3), 175 – 185. Alldredge,  B.  K.,  Corelli,  R.  L.,  Ernst,  M.  E.,  & Guglielmo,  B.  J.  2013.  Koda-Kimble  & Young’s:  Applied  Therapeutic,  The clinical  Use  of  Drugs  (10th  Edition).  In Lippincott Williams & Wilkins . Almutairi, K. M., Mansour, E. A., & Vinluan, J. M. 2016.  A  cross-sectional  assessment  of quality of life of breast cancer patients in Saudi  Arabia. Public  Health , 136 ,  117 – 125.
Ballatori, E., & Roila, F. 2003. Impact of nausea and vomiting on quality of life in cancer patients  during  chemotherapy. Health and Quality of Life Outcomes , 1 , 1 – 11. Bottomley,  A.  2002.  The  Cancer  Patient  and Quality of Life. The Oncologist , 7 (2), 120 – 125.
Butow, P. N., Price, M. A., Bell, M. L., Webb, P. M., Defazio,  A.,  &  Friedlander,  M.  2014. Caring for women with ovarian cancer in the last year of life: A longitudinal study of  caregiver  quality  of  life,  distress  and unmet  needs. Gynecologic  Oncology , 132 (3), 690 – 697.
C. Maringka, P., I. Wiyono, W., & Antasionasti, I. 2020.  Penilaian  Kualitas  Hidup  Pada Pasien  Kanker  di  Ruangan  Irina  Delima
RSUP  Prof.  Dr.  R.  D.  Kandou  Manado. Jurnal Biomedik , 12 (2), 139 – 143. Chang, N. W., Lin, K. C., Hsu, W. H., Lee, S. C., Chan, J. Y. H., & Wang, K. Y. 2015. The effect of gender  on  health-related  quality  of  life and  related  factors  in  post-lobectomy lung-cancer patients. European Journal of Oncology Nursing , 19(3), 292 – 300. Dąbrowska - Bender, M., Słoniewski, R., Religioni, U.,  Juszczyk,  G.,  Słoniewska,  A.,  & Staniszewska, A. 2017. Analysis of Quality of Life Subjective Perception by Patients Treated  for  Prostate  Cancer  with  the EORTC QLQ-C30 Questionnaire and QLQ- PR25  Module. Journal  of  Cancer Education , 32 (3), 509 – 515. Desen, W. 2013. Kemoterapi Tumor Ganas Buku Ajar  Onkologi  Klinis (II).  Balai  Penerbit FKUI.
Ganesh, S., Lye, M. S., & Lau, F. N. 2016. Quality of life  among  breast  cancer  patients  in Malaysia. Asian  Pacific  Journal  of  Cancer Prevention , 17 (4), 1677 – 1684.
Gatot, D., Handayani, S., Lubis, H. S., Suhartono, &  Tawarta.  2017.  peranan  kemoterapi pada  kanker. Divisi  Hematologi  Onkologi Medik Departemen Ilmu Penyakit Dalam, Medan , 1-12.
Hinz, A., Weis, J., Faller, H., Brähler, E., Härter, M.,
Keller,  M.,  Schulz,  H.,  Wegscheider,  K., Koch, U., Geue, K., Götze, H., & Mehnert, A. 2018. Quality of life in cancer patients — a comparison of inpatient, outpatient, and rehabilitation settings. Supportive Care in Cancer , 26 (10),3533 – 3541.
Juwita,  D.  A.,  Almahdy,  A.,  &  Afdila,  R.  2019. Penilaian Kualitas Hidup Terkait Kesehatan  Pasien  Kanker  Payudara  di RSUP  dr.  M.  Djamil  Padang,  Indonesia.
Jurnal Ilmu Kefarmasian Indonesia , 17 (1),
114. Kirca,  K.,  &  Kutluturkan,  S.  2018.  Symptoms Experience  and  Quality  of  Life  in  The Patients  with  Breast  Cancer  Receiving The  Taxane  Class  of  Drugs. European Journal of Breast Health , 148 – 155.
Kleijn, W. C., Ogoshi, K., Yamaoka, K., Shigehisa, T., Takeda, Y., Creutzberg, C. L., Nortier, J. W. R., & Kaptein, A. A. 2006. Conceptual equivalence and health-related quality of life: An exploratory study in Japanese and Dutch  cancer  patients. Quality  of  Life Research , 15 (6), 1091 – 1101. NCCN. 2019. NCCN Clinical Practice guidelines in

## Ratna. R, et al
Oncology . National Comprehensive Cancer Network.
NCI.  2019.  In NCI .  National  Cancer  Instutute, USA.gov. Nisfulaili,  I.  2017.  Gambaran  Kualitas  Hidup pada  Pasien  Kanker  di  RSUP  H.  Adam Malik. Fakultas  Kedokteran,  Universitas Sumatera Utara . Perwitasari, D. A., Atthobari, J., Dwiprahasto, I., Hakimi,  M.,  Gelderblom,  H.,  Putter,  H., Nortier, J. W. R., Guchelaar, H., & Kaptein, A. A. 2011. Translation and Validation of EORTC QLQ-C30 into Indonesian Version for Cancer Patients in Indonesia. Japanese Journal of Clinical Oncology , 41 (January), 519 – 529. Perwitasari,  D.  A.,  Atthobari,  J.,  Mustofa,  M., Dwiprahasto,  I.,  Hakimi,  M.,  Gelderblom, H., Putter, H., Nortier, J. W. R., Guchelaar, H.  J.,  &  Kaptein,  A.  A.  2012.  Impact  of chemotherapy-induced nausea and vomiting on quality of life in Indonesian patients  with  gynecologic  cancer. International  Journal  of  Gynecological Cancer , 22 (1), 139 – 145. Putri, R. H. 2017. Kualitas Hidup Pasien Kanker Ginekologi yang Menjalani Terapi. Jurnal Aisyah : Jurnal Ilmu Kesehatan , 2 (1), 69 – 74.
Sanders, J. B., Loftin, A., Seda, J. S., & Ehlenbeck,
C.  2014.  Psychosocial  distress  affecting patients  with  ductal  carcinoma  in  situ compared to patients with early invasive breast cancer. Clinical Journal of Oncology
Nursing , 18 (6), 684 – 688. Scherz,  N.,  Bachmann-Mettler,  I.,  Chmiel,  C., Senn,  O.,  Boss,  N.,  Bardheci,  K.,  & Rosemann, T. 2017. Case management to increase  quality  of  life  after  cancer treatment: A randomized controlled trial. BMC Cancer , 17 (1), 1 – 8.
Tachi,  T.,  Teramachi,  H.,  Tanaka,  K.,  Asano,  S., Osawa,  T.,  Kawashima,  A.,  Yasuda,  M., Mizui,  T.,  Nakada,  T.,  Noguchi,  Y., Tsuchiya, T., & Goto, C. 2015. The impact of  outpatient  chemotherapy-related adverse  events  on  the  quality  of  life  of breast cancer patients. PLoS ONE , 10 (4),
1 – 15. Toulasik, N., Kusumaningrum, T., & Pradanie, R.
2019. Analisis Faktor yang berhubungan dengan Kualitas Hidup Wanita Penderita Kanker. Pediomaternal  Nursing  Journal ,
5 (1).
Tunas,  I.  K.,  Yowani,  S.  C.,  Indrayathi,  P.  A., Noviyani, R., & Budiana, I. N. G. 2016. The Assessment  Quality  of  Life  for  Patients with Cervical Cancer Using Chemotherapy  Paclitaxel-Carboplatin  in Sanglah. Indonesian  Journal  of  Clinical
Pharmacy , 5 (1), 35 – 46. WHO. 2019. Indonesia Source GLOBOCAN 2018. International  Agency  for  Research  on Cancer , 256 , 1 – 2. http://gco.iarc.fr/
Wulandari,  M.  R.  S.  2017.    Komparasi  Kualitas Hidup  Wanita  Penderita  Kanker  Serviks Dan Kanker Ovarium Berdasarkan Siklus Kemoterapi., 1 (1), 199 – 205.