## HUBUNGAN BERAT BADAN LAHIR BAYI DENGAN RUPTUR PERINEUM PADA PERSALINAN NORMAL DI KLINIK PRATAMA HAMIDAH TANJUNG MORAWA KAB. DELI SERDANG TAHUN 2023

## Ivansri Marsaulina Panjaitan
Program Studi S1 Kebidanan Institut Kesehatan Helvetia Medan, Sumatera Utara Email: syahronidmaanik6@gmail.com

## ABSTRACT
Postpartum  haemorrhage  being  the  primary  cause  of  maternal  mortality.  One  of  the  causes  of bleeding is a Ruptured Perineum. Ruptured perineum is perlukaan the way birth happens at the time of the birth of the baby is either using or not using the tool. One of the factors cause ruptured perineum is the birth weight. This research aims to know the relationship of weight born babies with ruptured perineum on a vaginal birth at the clinic Pratama Tanjung Morawa Hamida 2023 Type of this research is a survey of the analytic approach of cross sectional. The sample in this research is the normal maternity mother who suffered a ruptured perineum clinic Pratama Tanjung Morawa Hamida in January-July 2023 i.e. 64 people. This study uses secondary data, namely data obtained from clinics Pratama Hamida by taking the results of medical record data on maternal birthing  normally  experiencing  ruptured  perineum  and  the  weight  of  the  baby  to  be  born.  The results showed that from 64 respondents (100%) the normal maternity examined birth weight < 2500 grams happens ruptured perineum 0 (0%) respondents and birth weight of 2500-4000 grams of as much as 42 respondents (65,6%) with a ruptured perineum thirteen respondents (20.3%) which is not ruptured by as much as 29 respondents (45,3%) while the weight born > 4000 as many as 21 respondents (32.8%) who experienced a ruptured with as many as 20 respondents (31.3%) and not ruptured by as much as 1 respondents (1.6%). Based on the results of the test statistic chi- square obtained results i.e. p = 0.000 where p-value < 0.05. Conclusions in this study demonstrate that there is a significant relationship between birth weight infant with a ruptured perineum. For that health workers are expected to provide guidance as well as encourage pregnant women to do gymnastics pregnant in order to Flex the muscles of perineum walls to reduce cases of ruptured perineum.
Keywords: birth weight, Ruptured perineum, clinic

## PENDAHULUAN
Kehamilan  dan  persalinan  adalah suatu  proses  yang  fisiologis,  diharapkan  ibu akan  melahirkan  secara  normal,  dalam keadaan  sehat  baik  ibu  maupun  bayinya. Namun  apabila  proses  kehamilan  dan persalinan tidak dijaga dengan baik, maka ibu dapat mengalami berbagai komplikasi selama kehamilan,  persalinan,  masa  nifas.  (Rasjidi and  Onk  2019)  Pada  masa  persalinan seringkali  mengakibatkan  robeknya  atau koyaknya  jaringan  perineum  baik  secara spontan maupun secara paksa, sehingga akan mengakibatkan terjadinya perdarahan
postpartum.  Perdarahan  postpartum  ini menjadi  penyebab  utama,  sehingga  dapat
menyebabkan  kematian  ibu  (Astuti,  Susanti, and Nuparidah 2017).
Perdarahan  pasca  persalinan  yang dapat menyebabkan kematian ibu 45% terjadi pada  24  jam  pertama  setelah  bayi  lahir,  68- 73%  dalam  satu  minggu  setelah  bayi  lahir, dan  82-88%  dalam  dua  minggu  setelah  bayi lahir.  Yang  lebih  dikenal  sebagai  tiga penyebab  klasik  kematian  ibu  disamping infeksi  dan  preeklamsia  adalah  perdarahan. Perdarahan  pasca  persalinan  (PPP)  adalah perdarahan  dari  tempat  implantasi  plasenta dan  robekan  jalan  lahir  (rupture  perineum). (Imam Wahyu 2018).
Berdasarkan  data World  Health Organization (WHO) pada tahun 2015 terjadi
2,7  juta  kasus  robekan  jalan  lahir  (ruptur perineum)  pada  ibu  bersalin,  seiring  dengan bidan  yang  tidak  mengetahui  asuhan kebidanan  dengan  baik  dan  kurang pengetahuan  ibu  tentang  perawatan  mandiri ibu dirumah. (Unicef, WHO, WBG 2018).
Di  Amerika  dari  26  juta  ibu  bersalin, terdapat 40% mengalami ruptur perineum. Di Asia  masalah  robekan  perineum  cukup banyak dalam masyarakat, 50% dari kejadian robekan  perineum  di  dunia  terjadi  di  Asia. Sedangkan  prevalensi  ibu  bersalin  yang mengalami  robekan  perineum  di  Indonesia pada golongan umur 25-30 tahun yaitu 24%, dan  pada  umur  32-39  tahun  sebesar  62%. (Varney, Kriebs, and Gegor 2017).
Hasil  studi  dari    Pusat  Penelitian  dan Pengembangan  (Puslitbang)  Bandung,  yang melakukan  penelitian  dari  tahun  2009-2010 pada  beberapa  Propinsi  di  Indonesia didapatkan bahwa satu dari lima ibu bersalin yang  mengalami  ruptur  perineum  akan meninggal  dunia  dengan  proporsi  21,74%. (Lina Fitriani et al. 2021).
Ruptur  perineum  disebabkan  oleh beberapa faktor antara lain : posisi persalinan, cara meneran, pimpinan persalinan dan berat badan bayi baru lahir. Ruptur perineum terjadi pada  hampir  semua  persalinan  pertama  dan tidak  jarang  pada  persalinan  berikutnya. Luka-luka  biasanya  ringan,  tetapi  kadang- kadang  terjadi  juga  luka  yang  luas  dan berbahaya.  Setelah  persalinan  harus  selalu dilakukan pemeriksaan vulva
dan perineum.(Atiqoh and Keb 2020).
Ruptur perineum merupakan perlukaan jalan  lahir  yang  terjadi  pada  saat  kelahiran bayi  baik  menggunakan  alat  maupun  tidak menggunakan  alat.  Ruptur  perineum  dapat terjadi  karena  adanya  robekan  spontan maupun episiotomy .  Ruptur  perineum  yang dilakukan dengan episiotomi itu sendiri harus dilakukan atas indikasi antara lain: bayi besar, perineum  kaku,  persalinan  dengan  kelainan letak,  persalinan  dengan  menggunkaan  alat baik forceps maupun vacum. Sedangkan ruptur  perineum  spontan  terjadi  karena ketegangan  pada  daerah  vagina  pada  saat melahirkan,  bisa  juga  terjadi  karena  beban fisologis  menghadapi  proses  persalinan  dan yang  lebih  penting  lagi  ruptur  perineum terjadi  karena  ketidaksesuaian  antara  jalan
lahir  dan  janinnya.  Oleh  karena  efek  yang ditimbulkan  dari  ruptur  perineum  sangat kompleks. (Hatini 2019)
Selain  itu  bayi  baru  lahir  juga mempengaruhi  terjadinya  rupture  perineum. Lebih dari 50%  kematian bayi terjadi dalam periode neonatal. Kurang baiknya penanganan  bayi  baru  lahir  yang  sehat  akan menyebabkan  kelainan-kelainan  yang  dapat mengakibatkan  cacat  seumur  hidup  bahkan kematian. (Walyani Elisabeth Siwi 2017)
Pada  kelahiran  bayi,  Bayi  baru  lahir (BBL) yang normal adalah dimana bayi yang lahir  dengan  umur  kehamilan  37-42  minggu lahir melalui jalan lahir dan berat badan lahir 2500  gram  sampai  dengan  4000  gram. Klasifikasi  bayi  baru  lahir  yaitu:  Bayi  berat lahir rendah (BBLR), bila berat lahir kurang dari 2500 gram; Berat lahir cukup, bila berat lahir 2500-4000 gram; Berat lahir lebih, bila berat lahir lebih 4000 gram. (Sukmawati et al. 2021).
Adapun  Berat  badan  bayi  baru  lahir yang  dapat  mengakibatkan  terjadinya  ruptur perineum yaitu pada berat badan janin diatas 4000  gram  mempengaruhi  meningkatkan resiko  proses  persalinan  yaitu  kemungkinan terjadi bahu bayi tersangkut, bayi akan lahir dengan gangguan nafas dan kadang bayi lahir dengan  trauma  tulang  leher,  bahu  dan sarafnya.  Hal  ini  terjadi  karena  massa  bayi yang  besar  sulit  melewati  panggul  dan menyebabkan  terjadinya  ruptur  perineum pada ibu bersalin. (Ibu 2015).
Semakin  besar  berat  bayi  yang dilahirkan  meningkatkan  resiko  terjadinya ruptur perineum. Bayi besar adalah bayi yang begitu  lahir  memiliki  bobot  lebih  dari  4000 gram.  Robekan  perineum  terjadi  pada kelahiran dengan berat badan yang besar. Hal ini terjadi karena perineum tidak cukup kuat menahan regangan kepala bayi dengan berat badan  bayi  yang  besar,  sehingga  proses kelahiran bayi dengan berat badan lahir yang besar sering terjadi ruptur perineum. (Afrida and Aryani 2022)
Dari  hasil  survey  awal  yang  telah dilakukan peneliti di Klinik Pratama Hamidah Tanjung Morawa diperoleh jumlah persalinan normal  dari  bulan  Januari  sampai  Juli  tahun 2023  sebanyak  64  orang,  kasus  yang
mengalami  ruptur  perineum  sebanyak  33 orang.
Berdasarkan  latar  belakang  tersebut, penulis  tertarik  untuk  melakukan  penelitian dengan judul “Hubungan Berat Badan Lahir Bayi  Dengan  Ruptur  Perineum  Pada Persalinan  Normal  di  Klinik  Pratama Hamidah Tanjung Morawa Tahun 2023”.

## Rumusan Masalah
Rumusan masalah dalam penelitian ini adalah  Apakah  ada  Hubungan  Berat  Badan Lahir  Bayi  Dengan  Ruptur  Perineum  Pada Persalinan  Normal  di  Klinik  Pratama Hamidah Tanjung Morawa Tahun 2023.

## Tujuan Penelitian
1. Untuk  mengetahui  distribusi  frekuensi Berat Badan Lahir Bayi Pada Persalinan Normal  di  Klinik  Pratama  Hamidah Tanjung Morawa Tahun2023.
2. Untuk  mengetahui  distribusi  frekuensi Ruptur Perineum Pada Persalinan Normal di  Klinik  Pratama  Hamidah  Tanjung Morawa Tahun 2023.
3. Untuk  mengetahui    Hubungan  Berat Badan  Lahir  Bayi  Dengan  Ruptur Perineum  Pada  Persalinan  Normal  di Klinik  Pratama  Hamidah  Tanjung Morawa Tahun 2023.

## METODE PENELITIAN
Dalam  penelitian  ini,  jenis  penelitian yang  digunakan  adalah  metode  survei analitik.  Dimana  peneliti  mencoba  menggali bagaimana dan mengapa fenomena itu terjadi melalui  data  yang  sudah  ada.  Kemudian melakukan  analisis  dinamika  kolerasi  antara fenomena, baik antara faktor resiko dan faktor efek.  Yang  dimaksud  dengan  faktor  efek adalah suatu akibat dari adanya faktor resiko, sedangkan  faktor  resiko  adalah  suatu fenomena  yang  mengakibatkan  terjaidinya efek  atau  pengaruh.  Survey  analitik  ini menggunakan  pendekatan cross  sectional study yang variable bebas ( independent ) dan variable  terikat  ( dependent )  di  ukur  secara bersamaan. (I Ketut Swarjana 2012).

## Lokasi Penelitian
Penelitian ini dilaksanakan di Klinik Pratama Hamidah Jln. Medan – Lubuk Pakam
Km.  18,5  Simp.  Sinalko  Gg.  Pribadi, kecamatan Tanjung Morawa, kabupaten Deli Serdang.

## Waktu Penelitian
Penelitian ini dilakukan pada bulan Juli – Agustus 2023.

## Populasi
Adapun  populasi  yang  menjadi  objek dalam  penelitian  ini  adalah  semua  ibu  yang bersalin normal yang terjadi ruptur perineum maupun  tidak  terjadi  rupture  perineum  di Klinik  Pratama  Hamidah  terhitung  mulai Januari  –  Juli  2023  yang  tercatat  di  rekam medik sebanyak 64 ibu.

## Sampel
Sampel  penelitian  ini  diambil  dengan cara total  sampling ,  yaitu  pengambilan sampel  yang  didasarkan  pada  jumlah  dari populasi  yang  pasti,  dengan  besar  sampel sebanyak  64  orang  persalinan  normal,  yang mengalami  ruptur  perineum  33  orang  dan yang  tidak  mengalami  ruptur  perineum sebanyak 31 orang.

## Kerangka Konsep
Variabel Independen  Variabel Dependen

## Gambar 1 Kerangka Konsep
Aspek Pengukuran
Tabel. 1 Aspek Pengukuran
No 1 2 Variabel   Definisi Operasional Cara Ukur Alat Ukur Hasil Ukur Kategori  Skala Ukur Berat badan lahir Berat badan bayi lahir melalui persalinan normal yang tercatat di rekam medic Mencatat berat badan lahir dengan penilaian pada : BBLR : <2500 gram Berat lahir normal: 2500- 4000 gram Rekam medic <2500 2500- 4000 >4000 1. BBLR 2. Bayi Lahir normal 3. Bayi Lahir Diatas normal
Ordinal
Berat Badan Bayi  Lahir Fffd Ruptur
Perineum
Berat lahir diatas normal: >4000 gram Ruptur perineum keadaan perineum yang mengalami robekan saat persalinan yang diketahui dari rekam medic Mencatat semua dari rekam medic Rekam medic Terjadi ruptur perineum pada saat persalinan Tidak terjadi ruptur perineum pada saat persalinan 3. Ruptur
4. Tidak ruptur Nominal

## Teknik Pengumpulan Data Data Primer
Data primer yang berupa angket yaitu instrument  pengumpulan  data  yang  berisi daftar  pertanyaan  yang  disampaikan  kepada responden untuk di jawab secara tertulis.

## Data Sekunder
Data  sekunder  yaitu  data  yang diperoleh  dari  hasil  dokumentasi  oleh  pihak lain, misalnya rekam medic, rekapitulasi nilai, data kunjungan pasien, dan lain-lain.

## Data Tersier
Data tersier adalah data yang diperoleh dari  naskah  yang  sudah  di  publikasikan, misalnya  WHO,  SDKI  (Survey  Demografi Kesehatan  Indonesia),  Riskesdas  (Riset kesehatan dasar) (Sugiyono 2013)

## Analisa Data Analisis Univariat
Analisis  univariat  digunakan  untuk mendeskripsikan  data  yang  dilakukan  pada tiap  variabel  dari  hasil  penelitian.  Data disajikan dalam tabel distribusi frekuensi. Analisis Bivariat
Setelah diketahui karakteristik masing-masing  variabel  pada  penelitian  ini mka analisis dilanjutkan pada tingkat bivariat. Yaitu untuk mengetahui hubungan (korelasi) antara variabel bebas ( independent variable ) dengan variabel terikat ( dependent variable ). Untuk membuktikan adanya hubungan yang signifikan antara variabel bebas dengan variabel  terikat  digunakan  analisis  Chi-
square,  pada  batas  kemaknaan  perhitungan statistic  p  value  (0,05).  Apabila  hasil perhitungan  menunjukkan  nilai  p  <  p  value (0,05) maka dikatakan (Ho) di tolak dan Ha diterima,  artinya  kedua  variabel  secara statistic mempunyai hubungan yang signifikan.  Kemudian  untuk  menjelaskan adanya  asosiasi  (hubungan)  antara  variabel terikat  dengan  variabel  bebas  digunakan analisis tabulasi silang.

## HASIL PENELITIAN DAN PEMBAHASAN

## Karakteristik Responden
Tabel. 2. Distribusi Frekuensi Berdasarkan Umur Ibu di Klinik Pratama Hamidah Tanjung Morawa Kab. Deli Serdang Tahun 2023
No Karakteristik Responden Kategori  Frekuensi Persen (%) 1 Umur <20 Tahun 4 6,3 20-35 Tahun 55 85,9 >35 Tahun 5 7,8 Total 64 100 2 Pendidikan SD 1 1,6 SMP 6 9,4 SMA 55 85,9 PT 2 3,1 Total 64 100 3 Pekerjaan Kerja 38 59,4 Tidak Kerja 26 40,6 Total 64 100
Berdasarkan  tabel  2.  dapat  dilihat bahwa  distribusi  frekuensi  responden berdasarkan  umur  dari  64  responden  yaitu mayoritasnya  adalah  umur  20-35  tahun sebanyak  55  orang  (85,9%)  dan  minoritas pada  umur    <20  tahun  sebanyak  4  orang (6,3%),  sedangkan    responden  dengan  umur >35 tahun sebanyak 5 orang (7,8%).
Berdasarkan  dapat  dilihat  bahwa distribusi  frekuensi  responden  berdasarkan pendidikan  dari  64  responden  adalah mayoritas  berpendidikan  SMA  sebanyak  55 orang  (85,9%)  dan  minoritas  berpendidikan SD  sebanyak  1  orang  (1,6%),  sedangkan berpendidikan SMP sebanyak 6 orang (9,4%),
dan  berpendidikan  PT  sebanyak  2  orang (3,1%).
Berdasarkan  pekerjaan  ibu  dari  64 responden  adalah  mayoritas  kerja  sebanyak  38 orang  (59,4%)  dan  minoritas  tidak  bekerja sebanyak 26 orang (40,6%).

## Analisis Univariat Tabel. 3.
Distribusi  Frekuensi  Berdasarkan  Berat Badan  Lahir  Bayi  di  Klinik  Pratama Hamidah  Tanjung  Morawa  Kab.  Deli Serdang Tahun 2023 No Berat Badan Frekuensi  Persen 1 <2500 gram 1 1,6 2 2500-4000 gram 42 65,6 3 >4000 gram 21 32,8 Total 64 100
Berdasarkan  tabel.  3.  dapat  dilihat bahwa  distribusi  frekuensi  responden berdasarkan  berat  badan  lahir  bayi  dari  64 responden  adalah  mayoritas  bayi  yang  lahir 2sebanyak  42  orang  (65,6%)  dan  minoritas bayi  lahir  dengan  berat  badan  <2500  gram adalah  sebanyak  1  orang  (1,6%),  sedangkan yang  lahir  dengan  berat  badan  >4000  gram sebanyak 21 orang (32,8%).
Tabel. 4 Distribusi Frekuensi Berdasarkan Ruptur Perineum pada Persalinan Normal di Klinik Pratama Hamidah Tanjung Morawa
Kab. Deli Serdang Tahun 2023 No  Ruptur Perineum Frekuens i Persen (%) 1 Ruptur 33 51,6 2 Tidak Ruptur 31 48,4 Total 64 100 Berdasarkan  tabel.  4.  dapat  dilihat bahwa dari 64 responden, mayoritas ibu yang mengalami  ruptur  perineum  sebanyak  33 orang (51,6%), dan minoritas ibu yang tidak mengalami  ruptur  perineum  sebanyak  31 orang (48,4%).

## Analisis Bivariat
Tabel. 5 Distribusi Frekuensi Hubungan Berat Badan Lahir Bayi Dengan Ruptur Perineum Pada Persalinan Normal di Klinik Pratama Hamidah Tanjung Morawa Kab. Deli Serdang
Tahun 2023
No  Berat Bayi Lahir (gram) Ruptur Perineum  Jumlah  P- Value Ruptur  Tidak Ruptur f           %    f      % f    % 1           <2500 2        2500-4000 3           >4000 0    0     1    1,6 1   1,6 13  20,3    29   45,3  42  65,6   0.000 20  31,3     1    1,6 21  32,8 Total 33  51,6    31   48,4  64  100
Berdasarkan  tabel  5.    dapat  dilihat bahwa tabulasi silang  antara berat badan lahir dengan  ruptur  perineum  pada  persalinan normal di Klinik Pratama Hamidah Tanjung Morawa Tahun 2023 yaitu dari 64 responden (100%)  yang  berat  badan  lahir  <2500  gram sebanyak 1 responden (1,6%) dengan terjadi ruptur perineum 0 responden (0%) dan tidak terjadi  ruptur  perineum    sebanyak  1 responden (1,6%) dan berat badan lahir 2500- 4000  gram  sebanyak  42  responden  (65,6%) dengan  ruptur  perineum  sebanyak  13 responden  (20,3%)  yang  tidak  ruptur sebanyak  29  responden  (45,3%)  sedangkan berat  badan  lahir  >4000  sebanyak  21 responden  (32,8%)  dengan  yang  megalami ruptur  sebanyak  20  responden  (31,3%)  dan yang  tidak  ruptur  sebanyak  1  responden (1,6%).

## Pembahasan Analisis Univariat
1. Berdasarkan Berat Badan Lahir
Dari  hasil  penelitian  menunjukkan bahwa mayoritas berat bayi yang lahir dengan berat  2500-4000  gram  yaitu  sebanyak  42 orang  (65,6%)  dan  minoritas  bayi  lahir dengan  berat  badan  <2500  gram  yaitu sebanyak  1  orang  (1,6%),  dan  yang  lahir dengan berat badan >4000 gram sebanyak 21 orang (32,8%).
Hasil    penelitian  ini  sejalan  dengan penelitian  yang  dilakukan  oleh  Rosdiana tahun 2013 dengan  judul Faktor-faktor yang mempengaruhi  terjadinya  rupture  perineum pada  ibu  bersalin  normal  di  Puskesmas Pelayanan Obstetri  Neonatal Emergency Dasar  (PONED)  Darul  Imarah  Aceh  Besar. Penelitian  Rosdiana  merupakan  penelitian survey  analitik  dengan  pendekatan cross sectional .  Populasi  sebanyak  56  jumlah  ibu bersalin yang mengalami ruptur perineum dan sampel  banyak  56.  Teknik  pengambilan
sampel menggunakan total sampling dengan analisis  univariat  dan  bivariat  yaitu chi square .  Hasil  penelitian  menunjukkan  ada hubungan  antara  paritas  ( p  value =  0,040), jarak kehamilan ( p value = 0,000), berat bayi ( p  value =  0,000)  dan  riwayat  persalinan terhadap kejadian ruptur perineum di PONED Darul Imarah Aceh Besar ( p value = 0,001). Menurut  asumsi  peneliti  semakin besar berat bayi yang dilahirkan meningkatkan  resiko  terjadinya  ruptur perineum. Adapun Berat badan bayi baru lahir yang  dapat  mengakibatkan  terjadinya  ruptur perineum yaitu pada berat badan janin diatas 4000  gram  mempengaruhi  meningkatkan resiko  proses  persalinan  yaitu  kemungkinan terjadi bahu bayi tersangkut, bayi akan lahir dengan gangguan nafas dan kadang bayi lahir dengan  trauma  tulang  leher,  bahu  dan sarafnya.  Hal  ini  terjadi  karena  massa  bayi yang  besar  sulit  melewati  panggul  dan menyebabkan  terjadinya  ruptur  perineum pada ibu bersalin. (SAPUTRI 2019)

## 2. Berdasarkan Ruptur Perineum
Dari  hasil  penelitian  menunjukkan bahwa  mayoritas  yang  mengalami  ruptur perineum  sebanyak  33  orang  (51,6%)  dan minoritas  yang  tidak  mengalami  ruptur perineum sebanyak 31 orang (48,4%).
Berdasarkan hasil
penelitian terdahulu  pada  tahun  2019  yang  dilakukan oleh Ita Rahmawati  tentang Hubungan Berat Badan  Lahir  Dengan  Derajat  Ruptur Perineum  pada  Persalinan  Normal  di    RSIA Kumala  Siwi  Pecangan  Jepara  dengan menggunakan  analisis  uji Rank  Spearman bahwa ada hubungan antara berat badan lahir dengan  rupture  perineum  pada  persalinan normal  di  RSIA  Kumala  Siwi  Pecangaan Jepara (P = 0, 016).
Menurut  asumsi  peneliti  bayi  besar adalah bayi yang begitu lahir memiliki bobot lebih  dari  4000  gram.  Robekan  perineum terjadi  pada  kelahiran  dengan  berat  badan yang  besar.  Hal  ini  terjadi  karena  perineum tidak  cukup  kuat  menahan  regangan  kepala bayi  dengan  berat  badan  bayi  yang  besar, sehingga proses kelahiran bayi dengan berat badan  lahir  yang  besar  sering  terjadi  ruptur perineum. (Hasnidar et al. 2021)
Analisis Bivariat 1. Hubungan Berat Badan Lahir dengan Ruptur  Perineum  pada  Persalinan Normal
Berdasarkan  hasil  uji statistic  chi- square antara  berat  badan  lahir  dengan rupture  perineum  didapatkan  nilai  p=0,000 (p<0,05)  maka  hasil  tersebut  bermakna, artinya Ha diterima dan Ho ditolak, terdapat hubungan  antara  berat  badan  lahir  dengan ruptur perineum.
Hasil  penelitian  ini  juga  sesuai dengan  penelitian  sebelumnya  pada  tahun 2010  yang  dilakukan  oleh  Yuwida  Enggar dengan  judul  Hubungan  Berat  Badan  Bayi Baru Lahir dengan Kejadian Ruptur Perineum pada  Persalinan  Normal  di  RB  Harapan Bunda  Surakarta  dengan  menggunakan  uji statistik chi-square diperoleh nilai p = 0,007 dibandingkan dengan 0,05, sehingga p value <0,05  yang  berarti  bahwa  berat  badan  bayi baru  lahir  mempunyai  hubungan  dengan kejadian ruptur perineum.
Menurut  asumsi  peneliti,  bayi  yang lahir  terlalu  besar  atau  berat  badan  >4000 gram  akan  meningkatkan  resiko  terjadinya rupture perineum, hal ini diakibatkan karena besarnya  bayi  yang  dilahirkan  sehingga kesulitan  dalam  melewati  panggul  dan mengakibatkan peregangan otot-otot perineum  sehingga  terjadi  rupture.  Ruptur perineum  ini  terjadi  pada  ibu  bersalin  mulai dari  ruptur  derajat  I,  II,  III  bahkan  sampai derajat  IV.  Namun  berat  badan  lahir  rendah atau  <4000  gram  juga  dapat  terjadi  ruptur perineum,  hal  ini  bisa  disebabkan  karena kesalahan  dari  posisi  persalinan,  cara mengedan yang salah serta pimpin persalinan yang  terlalu  cepat  (Armini,  Kompiang,  and Asih 2017).

## KESIMPULAN
Berdasarkan  hasil  penelitian  tentang Hubungan  Berat  Badan  Lahir  Bayi  dengan Ruptur Perineum pada Persalinan Normal di Klinik  Pratama  Hamidah  Tanjung  Morawa Tahun 2023 disimpulkan sebagai berikut :
1. Mayoritas  ibu  bersalin  yang  melahirkan bayi dengan berat badan dari 2500-4000 gram sebanyak 42 responden (65,5%).
2. Kejadian  ruptur  pada  persalinan  normal di  Klinik  Pratama  Hamidah  mayoritas
yang  mengalami  ruptur  perineum sebanyak 33 responden (46,9%).
3. Berdasarkan hubungan berat badan lahir dengan  rupture  perineum,  dengan  uji statistik chi-square menunjukkan  bahwa ada  hubungan  yang  signifikan  antara berat badan lahir dengan ruptur perineum pada  persalinan  normal  dengan  hasil p=0,000 dimana p-value <0,05.

## DAFTAR PUSTAKA
Afrida, Baiq Ricca, and Ni Putu Aryani. 2022. Buku  Ajar  Asuhan  Kebidanan  Pada Neonatus,  Bayi,  Balita,  Dan  Anak Prasekolah . Penerbit NEM. Armini, Ni wayan, Ni Gusti Kompiang, and Sri  Asih.  2017. Asuhan  Kebidanan Neonatus  Bayi  Balita  Dan  Anak Prasekolah .  edited  by  A.  Pramesta.
Yogyakarta.
Astuti,  Sri,  Ari  Indra  Susanti,  and  Rani Nuparidah.  2017. Asuhan  Ibu  Dalam Masa Kehamilan . edited by E. K. Dewi and R. Astikawati. Jakarta: Erlangga. Atiqoh,  Rasida  Ning,  and  S.Tr  Keb.  2020.
Kupas Tuntas Hiperemesis Gravidarum (Mual Muntah Berlebih Dalam
Kehamilan) . One Peach Media. Hasnidar,  Hasnidar,  Sulfianti  Sulfianti, Noviyati Rahardjo Putri, Asriani Tahir, Dyah  Noviawati  Setya  Arum,  Indryani Indryani,  Evita  Aurilia  Nardina, Cahyaning  Setyo  Hutomo,  Budi Astyandini,  and  Septalia  Isharyanti. 2021. Asuhan  Kebidanan  Neonatus, Bayi Dan Balita . Yayasan Kita Menulis.
Hatini,  Erina  Eka.  2019. Asuhan  Kebidanan
Kehamilan . WINEKA MEDIA.
I  Ketut  Swarjana,  SKM.MPH.  2012. “Metopel Kes.” 47. Ibu, Seri Kesehatan. 2015. “Masa Kehamilan Dan Persalinan.” Media . Imam  Wahyu,  Winaris.  2018. Sehat  Dan Bugar  Selama  Hamil  Dan  Pasca Melahirkan .  cetakan  pe.  edited  by NOVITA. sampangan Gg. Perkutut No. 325-B  Jl.  Wonosari,  Baturetn  , Bangutapan Yogyakarta: LAKSANA.
Lina  Fitriani,  S.  S.  T.,  M.  Keb,  S.  S.  T. Firawati, M. Keb, S. S. T. Raehan, and M.  Keb.  2021. Buku  Ajar  Kehamilan . Deepublish.
Rasjidi,  H.Imam,  and  SpOG  K.  Onk.  2019. “Panduan Kehamilan Muslimah.” SAPUTRI,  NURWINDA.  2019. MODUL TEORI  ASUHAN  NEONATUS,  BAYI, BALITA  DAN  ANAK  PRA  SEKOLAH . Pustaka Pranala. Sugiyono,  Prof.Dr.  2013. Statistik  Untuk Penelitian . Vol. 10. 23rd ed. Bandung:
CV. Alvabeta. Sukmawati, Sukmawati, Restuning Widiasih, Lilis Mamuroh, and Furkon Nurhakim. 2021.  “ANEMIA  KEHAMILAN  DAN FAKTOR YANG MEMPENGARUHI: STUDI KORELASI.” Jurnal Kesehatan Bakti Tunas Husada: Jurnal Ilmu-Ilmu Keperawatan,  Analis  Kesehatan  Dan Farmasi 21(1):43–53.
Unicef,  WHO,  WBG,  UN.  2018.  “Child Mortality 2018.” 48.
Varney, Helen, Jan M. Kriebs, and Carolyn L. Gegor.  2017. Buku  Ajar  Asuhan Kebidanan . Walyani  Elisabeth  Siwi.  2017. Asuhan KEBIDANAN  Pada  KEHAMILAN . Cetakan Ke. PT. PUSTAKA BARU.