Jurnal Keperawatan dan Fisioterapi (JKF), e-ISSN: 2655-0830 Vol. 1 No.2 Edisi November2018-April 2019 https://ejournal.medistra.ac.id/index.php.JFK =========================================================================================== Received: 29 April 2019 :: Accepted: 29 April 2019 :: Published 29 April 2019

## PENGARUH TEKNIK RELAKSASI  OTOT PROGRESIF TERHADAP PENURUNAN KADAR GULA DARAH PADA PASIEN DIABETES MELLITUS TIPE 2 DI RUMAH SAKIT GRANDMED LUBUK PAKAM
Tati Murni  Karokaro 1 , Muhammad Riduan 2
Institut Kesehatan Medistra Lubuk Pakam Fakultas Keperawatan dan Fisioterapi Program Studi Ilmu Keperawatan Jl. Sudirman No 38 Lubuk Pakam, Kab. Deli Serdang SUMUT tatikarokaro612sp@gmail.com
DOI: https://doi.org/10.35451/jkf.v1i2.169

## Abstract
The prevalence of diabetes occuring in 2015 is 9,3% and is expected to increase annualy.  Type 2  diabetes  mellitus  occurs  because  insulin  resistance,  which glucose fails to enter the cell, usually occurs in the age above 30 years. One of the modalitas therapy that can be done is progressive muscle relaxation. The purpose  of  the  study  was  to  the  identify  the  effect of  progressive  muscle relaxation therapy on the decrease in blood sugar levels in patients with type 2 diabetes mellitus at hospital GRANDMED  Lubuk  Pakam. This research method used pre-experimental design with one group pretest-posttest. A sample size of 10 respondents selected by sampling technique of non-probability sampling type consecutive sampling. The result of paired hypothesis test of t-test sample at significance level 95%obtaine d p Value < α, that  is 0,001 indicates that there is influence of progressive muscle relaxation therapy to decrease blood glucose level in type 2 diabetes mellitus patient. Conclusion obtained there is significant difference between blood glucose levels before and  after progressive muscle relaxation  therapy.  It  is  sugessted  that  health  care  institutions  need  to implement  new  policies  related  to  the  application  of  progressive  muscle relaxation therapy.
Keywords: type 2 diabetes mellitus, progressive muscle relaxation therapy, blood sugar levels .

## 1. Pendahuluan
Relaksasi otot progresif
merupakan  salah  satu  tindakan  yang dapat    menurunkan kadar  glukosa didalam  darah terkhusus  pada pasien  DM, hal  ini  dapat terjadi  dikarenakan  adanya proses penekanan pada saat mengeluarkan hormon-hormon yang dapat  memicu  terjadinya  meningkat kan
kadar  glukosa  didalam  darah,  yaitu epinefrin, kortisol, glukagon, adrenocorticotropic  hormone (ACHT), kortikosteroid,  dan  tiroid.  Sistem  Syaraf simpatis  akan  sangat  berperan  ketika seseorang  dalam  kondisi  yang  rileks  dan tenang, pada saat yang relaks  dan tenang sistem  saraf  simpatis  akan  merangsang hipotalamus untuk menurunkan pengeluaran
Corticotropin-Realising
Jurnal Keperawatan dan Fisioterapi (JKF), e-ISSN: 2655-0830 Vol. 1 No.2 Edisi November2018-April 2019 https://ejournal.medistra.ac.id/index.php.JFK =========================================================================================== Received: 29 April 2019 :: Accepted: 29 April 2019 :: Published 29 April 2019
Hormon (CRH).  Penurunan  pengeluaran dari CRH  juga akan dapat  mempenga ru hi adenohipofisis untuk mengurangi pengeluaran adrenocorticotropic hormone (ACHT), yang dibawa melalui  aliran  darah ke  korteks  adrenal.  Keadaan  tersebut dapat menghambat  korteks adrenal  untuk melepaskan  hormon  kortisol.  Relaksasi otot  progresif  dapat  digunakan  pada semua  orang  dalam  berbagai  situasi  dan kondisi  terkhusus  pada  pasien  dengan diabetes  mellitus  (Guyton  &  Hall,  2008, dan Setyohadi & Kushariyadi,  2011).
Internasional  Diabetes  Federation (IDF)  tahun  2015  dari  177  juta  jiwa  di dunia  yang menderita  penyakit  DM tipe 2 dan  25  tahun  yang  akan  datang meningkat menjadi 300  juta  jiwa, prevalensi  diabetes  tipe  2  tahun  2016 pada  penduduk  Amerika  Serikat  yang diatas  berusia  65  tahun  atau  lebih  yaitu sekitar 10,9 juta jiwa (26,9%), sedangkan di  Indonesia  jumlah  pasien  diabetes mellitus  tipe 2  mengalami  kenaikan,  dari 8,4%  juta  jiwa  pada  tahun  2017  dan diperkirakan  naik  menjadi  21,3%    juta jiwa  pada  tahun  2022.  Jumlah  penderita pasien  DM  di  Indonesia  sangat  tinggi sehingga  beradad  pada  peringkat  4  di dunia  berada  di  peringkat  ke  keempat dunia  setelah  negara  negara  lainnya seperti Amerika  Serikat,  India,  dan  China (Wild, 2018  dan Sudoyo,  2006).
Di  Sumatera  Utara  khususnya RSUP  H.Adam  Malik  Medan  berdasarkan pengelompokan  penyakit  dan  berbagai tingkatan  seperti  umur,  jumlah  kasus diabetes  melitus  menempati  nomor  dua setelah penyakit neoplasma  yang bersifat keganasan,  sedangkan  data  kematian pasien  berdasarkan  jenis  penyakit  DM berada  di  peringkat  ke  16  dibandingkan dengan penyakit lainnya. (Dinkes SUMUT,2009).
Hasil  dari  studi  pendahuluan  yang dilakukan  pada  tanggal  04  November 2018  dari medical record RS.GRANDME D
Lubuk  Pakam,  penderita  penyakit  dalam yang  dirawat  sejak  bulan  Januari  2018 – Desember  2018  sebanyak  20.506   orang. Diantara penderita penyakit dalam ditemukan  penyakit  dengan  gangguan sistem endokrin   “Diabetes Mellitus Tipe 2” sebanyak    568  orang  dengan  prevalensi 2,77  %  terdiri  dari  pria  sebanyak  328 (57,8%)  orang  dan  wanita  240  (42,2%) orang,  penanganan  yang dilakukan  untuk menurunkan  kadar  gula  darah  pada pasien  Diabetes  Mellitus  Tipe  2,  RS. GRANDMED  Lubuk  Pakam  sendiri  masih bergantung  dengan  terapi  farmakolog i, seperti  pemberian  injeksi  Insulin  sebagai pengontrol  kadar  gula  darah  pasien Diabetes Mellitus Tipe 2 dan berbagai jenis obat oral  seperti Metformin. Tujuan  pada penelitian ini  adalah untuk melihat  apakah ada  pengaruh  teknik  relaksasi  otot progresif  terhadap  penurunan  kadar  gula darah  pada  pasien  DM  tipe  2  di RS.GranMed  Lubuk  Pakam.

## 2. METODE
Metode  yang  dilakukan pada penelitian  ini  adalah  dengan  cara  secara Quasi  experiment, yang  bertujuan  untuk mengetahui  pengaruh  teknik  relaksasi otot progresif  terhadap  penurunan  kadar gula  arah  pada  pasien  diabetes  mellit us tipe  2  di  RS.GRANDMED  Lubuk  Pakam. Penelitian ini menggunakan sampel pasien  DM  tipe  2.Penelitian  ini  dilakukan selama  2  minggu.  Pada  penelitian  ini teknik pengambilan sampel yang digunakan nonprobability  sampling yaitu purposive sampling.
Jurnal Keperawatan dan Fisioterapi (JKF), e-ISSN: 2655-0830 Vol. 1 No.2 Edisi November2018-April 2019 https://ejournal.medistra.ac.id/index.php.JFK =========================================================================================== Received: 29 April 2019 :: Accepted: 29 April 2019 :: Published 29 April 2019

## 3. HASIL Hasil Tabulasi  Univariat
Tabel 4.1
Hasil  Analisis  Kadar  Gula  Darah  Sebelum Dilakukan  Teknik  Relaksasi  Otot Progresif Di  Rumah  Sakit GRANDMED  Lubuk  Pakam Tahun 2019
Hasil  yang didapat  berdasarkan  Tabel 4.1 sebelum  dilakukan  tehnik  relaksasi  otot progresif  adalah  243,90,  dengan  standar deviasi  (SD)  11,210  dan  standar  error (SE) 3, 54.

## Tabel 4.2
Hasil  Analisis  Kadar  Gula  Darah  Sesudah Dilakukan  Teknik  Relaksasi  Otot Progresif Di  Rumah  Sakit GRANDMED  Lubuk  Pakam Tahun 2019
Analisis  Tabel  4.2  diatas  menunjukkan bahwa rata rata kadar gula darah sesudah dilakukan  teknik  relaksasi  otot  progresif sebesar  200,80,  dengan  standar  deviasi (SD) 31,407 dan standar error (SE) 9,932.
Hasil Tabulasi  Bivariat
Tabel 4.3
Hasil  Analisis  Kadar  Gula  Darah  Sebelum Dan  Sesudah  Dilakukan  Teknik  Relaksasi Otot Progresif Di Rumah  Sakit GRANDME D Lubuk Pakam  tahun 2019
Tabel  4.3  menunjukkan  rata-rata  kadar gula  darah  pada  pasien  diabetes  mellit us tipe  2  sebelum  dan  sesudah  dilakukan teknik  relaksasi  otot  progresif  sebesar 43,100,  dengan  standar deviasi  (SD)  27, 795 dan standar error (SE) 8,789. Hasil uji statistik didapatkan  nilai  p =  0,001 ≤  α = 0,05  maka  dapat  disimpulkan  bahwa terdapat  pengaruh  teknik  relaksasi  otot progresif  terhadap  kadar  gula darah  pada pasien  diabetes  mellitus  tipe  2  di  rumah sakit  GRANDMED  Lubuk  Pakam  tahun 2019.

## 4. PEMBAHASAN
Kadar  Gula  Darah Pada  Pasien Diabetes  Mellitus  Tipe  2  Sebelum
Dilakukan Teknik Relaksasi Otot Progresif  Di  Rumah  Sakit  GRANDME D Lubuk  Pakam  Tahun  2019. Kadar gula darah Mean  N Std. Deviat ion Std. Error Mean Kadar gula darah sebelum dilakuka n teknik relaksasi otot progresif 243.9 0 10 11.21 0 3.545
Kadar gula darah Mean N Std. Deviation Std. Error Mean Kadar gula darah sesudah dilakukan teknik relaksasi otot progresif 200.80  10 31.407 9.932
Kada r gula dara h N Mean  Standar Deviasi (SD) Standa r Erorr (SE) p Val ue Sebe lum dan sesu dah 10  43.1 00 27.795 8.789 0,00 1
Jurnal Keperawatan dan Fisioterapi (JKF), e-ISSN: 2655-0830 Vol. 1 No.2 Edisi November2018-April 2019 https://ejournal.medistra.ac.id/index.php.JFK =========================================================================================== Received: 29 April 2019 :: Accepted: 29 April 2019 :: Published 29 April 2019
Kadar  gula  darah  pada  pasien diabetes sebelum dilakukan teknik relaksasi  otot  progresif  yang  hanya memakai terapi  injeksi  insulin  yaitu responden  sebanyak  10  orang,    didapat hasil  dengan  rata-rata  244  mg/dl.  Hasil penelitian  dapat  diasumsikan bahwa pemberian  terapi  injeksi  insulin  pada pasien  diabetes  mellitus  tipe  2  tanpa adanya  pemberian  teknik  relaksasi  otot progresif, hasilnya tidak begitu berpengaruh.  Penyakit  DM  tipe  2  adalah penyakit  kronik  yang  mengakibat kan kelainan  metabolisme tubuh  manusia dengan  komplikasi  secara  makrovasku ler dan  neurologis,  sesuai  dengan  penelitian yang  dilakukan Widianingsih bahwa dengan  melakukan  teknik  relaksasi  otot progresif    pada  pasien  DM  tipe  2  akan dapat penurunan kadar gula darah dengan cepat. Teknik relaksasi  otot progresif  yang diberikan  kepada  pasien  dengan  cara menarik  napas dalam,  (Damayanti  Santi, 2015, dan Kustanti & Widodo, 2008).
Kadar  Gula  Darah Pada  Pasien Diabetes  Mellitus  Tipe  2  Sesudah Dilakukan
Teknik Relaksasi
Otot Progresif  Di  Rumah  Sakit  GRANDME D Lubuk  Pakam  Tahun  2019
Kadar  gula  darah  pada pasien  DM tipe 2  sesudah dilakukan  teknik  relaksasi otot progresif  disertai  dengan  pemberian terapi  injeksi  unsulin  yaitu  sebanyak  10 orang  dengan  rata-rata hasil  kadar  gula darah  sebesar  201  mg/dl,  hal  ini  dapat terjadi  dikarenakan  pemberian  teknik relaksasi  otot progresif dapat menurunkan kadar  gula  darah  pada  pasien  diabetes mellitus  tipe  2  secara  bertahap  serta dapat  memelihara  dan  meningkat kan kesehatan yang kondusif.
Penelitian
junaidi dari 30
responden terdapat 23 penelitian mengalami  penurunan  kadar  gula  darah dengan  pendekatan  dan  sosialisasi  baik secara langsung  ataupun  tidak  langsung, namun  pendekatan  yang  dilakukan  akan
mampu  menurunkan  kadar  gula  darah pasien  DM  tipe  2.  Tubuh  manusia memberikan  respon  terhadap  kecemasan yang  dapat  mengakibatkan  pikiran  tidak stabil  dengan  memberikan  rangsangan ataupun  stimulus  pada  otot  diharapkan dapat  menurunkan  ketegangan  dengan yang  menggunakan  latihan  nafas  dalam dan relaksasi  pada otot tertentu ( Kustanti dan Widodo,  2008,  junaidin,2018).
Pengaruh Teknik Relaksasi Otot Progresif  Terhadap  Penurunan  Kadar Gula  Darah  Pada  Pasien  Diabetes Mellitus  Tipe  2  Di  Rumah  Sakit GrandMed  Lubuk  Pakam  Tahun  2019
Rerata  hasil  kadar  gula  darah pertama  243.90   pada pengukuran  kedua diadapat  hasil  kadar  gula  darah  200.80, terlihat  Mean  antara  kedua  pengukuran pertama  dan  kedua  adalah  222,  35 dengan standar deviasi (SD) 27.795. Hasil uji  didapat  nilai  p  =  0,001  ≤  α  =  0,05 sehingga  disimpulkan  terdapat  pengaruh teknik  relaksasi  otot  progresif  terhadap penurunan  kadar  gula  darah  pada pasien DM tipe 2 di rumah  sakit GrandMed  Lubuk Pakam.
Hasil  penelitian  dapat diasumsikan bahwa  pemberian  terapi  injeksi  insulin pada pasien diabetes mellitus  tipe 2 tanpa adanya  pemberian  teknik  relaksasi  otot progresif,  namun  hasil  yang  diperoleh kurang  bermakna.  Penyakit  DM  tipe  2 adalah  salah satu  penyakit kronis melibatkan kerja metabolisme karbohidrat,  protein  dan  lemak  didalam tubuh,  sesuai  dengan  penelitian  yang dilakukan  Widianingsih  bahwa  pemberian teknik  relaksasi  otot  progresif    pada pasien DM tipe 2 dapat menurunkan  kadar gula  darah  dengan  sangat  cepat. Teknik relaksasi  otot  progresif  yang  dilakukan pada  pasien DM yang  mengala mi ketegangan pada  otot-otot  tertentu dengan mengkombinasikan dengan latihan  nafas  dalam  maka  diharapkan hasilnya  adalah  terjadinya  penurunan
Jurnal Keperawatan dan Fisioterapi (JKF), e-ISSN: 2655-0830 Vol. 1 No.2 Edisi November2018-April 2019 https://ejournal.medistra.ac.id/index.php.JFK =========================================================================================== Received: 29 April 2019 :: Accepted: 29 April 2019 :: Published 29 April 2019
ketegangan  pada  otot  diikuti  dengan penurunan  kadar  gula  dalam  darah, (Damayanti  Santi,  2015,  dan  Kustanti  & Widodo, 2008).
Penelitian junaidi mengala mi penurunan  kadar  gula  darah  dengan pendekatan  dan  sosialisasi  baik  secara langsung  ataupun  tidak  akan  dapat menurunkan  kadar  gula  darah  pasien  DM tipe 2. Berdasarkan  respon tubuh manusia yang mengalami kecemasan
dan
gangguan  pikiran  akan  mengakibat kan ketegangan  pada otot kemudian  relaksasi yang diberikan diharapkan dapat menurunkan  ketegangan  dengan  cara latihan  nafas  dalam  dan  relaksasi  otot tertentu  (Kustanti  dan  Widodo,  2008, junaidin,2018).
Peran  perawat  inap  juga  sangat berperan  penting  terhadap  pemberian teknik  relaksasi  otot  progresif  untuk menurunkan  kadar  gula  darah.  Pada tatanan  fungsi  perawat  rawat  inap  saat pelaksanaan teknik relaksasi otot progresif  adalah  tidak  hanya  pada  fungsi pelaksanaan  prosedur  saja,  tetapi  juga menyiapkan  mental pasien dan kerjasama dengan keluarga  pasien, pemberian  teknik relaksasi  otot  progresif  pada  pasien diabetes mellitus tipe 2 dapat menurunkan  kadar  gula  darah  pada responden  yang  berbeda-beda.  Sehingga peneliti  dapat  menciptakan suasana lingkungan  internal yang dapat membant u pasien  mencapai  kondisi  kesehatan  yang optimal  dan  kesejahteraan  yang  lebih tinggi.

## 5. KESIMPULAN
1. Rerata hasil kadar gula darah sebelum dilakukan teknik relaksasi otot progresif  dari  10  responden    pasien diabetes  mellitus  tipe  2  dengan  hasil sebesar 244  mg/dl.
2. Rerata hasil kadar  gula darah sesudah dilakukan teknik relaksasi otot
progresif  dari  10  responden    pasien
diabetes  mellitus  tipe  2  dengan  hasil sebesar 201  mg/dl.
3. Ada  pengaruh  teknik  relaksasi  otot progresif  terhadap  penurunan  kadar gula  darah  pada  pasien  diabets mellitus  tipe  2.  Berdasarkan  hasil  uji statistik  dengan  menggunakan  uji paired  t-test  menunjukkan  baha  p Value yaitu 0,001 yang berarti p Value <  dari α =  0,05.

## SARAN
Diharapkan  agar  responden  yang mengalami  peningkatan  kadar  gula  darah pada  pasien  diabets  mellitus  tipe  2  agar dapat  menerapkan  teknik  relaksasi  otot progresif  terhadap  penurunan  kadar  gula darah.
Bagi Rumah  Sakit GrandMed  Lubuk Pakam  agar  dapat  menerapkan  Teknik relaksasi  otot  progresif  dimana  Teknik relaksasi  otot progresif  merupakan  salah satu  terapi  modalitas  keperawatan  yang mudah  dan dapat dipilih  untuk diterapkan pada  tindakan keperawatan  dengan pasien  diabetes  mellitus  tipe  2  yang mengalami  kenaikan  kadar gula darah
Bagi  Institut  Kesehatan  Medistra Lubuk  Pakam agar dapat menjadikan  hasil penelitian  ini  sebagai  informasi  dalam mengatasi  kenaikan  kadar  gula  darah pada pasien diabetes mellitus  tipe 2.

## DAFTAR  PUSTAKA
Damayanti,  Santi.  2015. Diabetes  Mellitus dan  Penatalaksanaan  Keperawatan .  Nuha Medika,  Yogyakarta
DinkesSUMUT,2009. DataPenelitian: http:/ /rsupadammalik.blogspot.co.id/2013/06/dat a-penelitian-diabetes- mellitus.html ,
di akses tanggal  15Desember  2018
Jurnal Keperawatan dan Fisioterapi (JKF), e-ISSN: 2655-0830 Vol. 1 No.2 Edisi November2018-April 2019 https://ejournal.medistra.ac.id/index.php.JFK =========================================================================================== Received: 29 April 2019 :: Accepted: 29 April 2019 :: Published 29 April 2019
Guyton,  A.C & Hall,  J.E. (2008). Buku Ajar Fisiologi  Kedokteran .  Edisi.  11.  Jakarta  : EGC
Kusuma, Hardhi dan Amin Huda Nurarif.2015. Asuhan Keperawatan NANDA NIC-NOC. Salemba  Medika Setyohadi  dan  Kushariyadi.  2011. Terapi
Modalitas
pada Klien Psikogeriatrik .
Salemba  Medika,  Jakarta
Sudoyo,  A.W.,  Setiyohadi,B.,  Alwi,  I.,  & Setiati,  S  (2006).  Buku  Ajar  Ilmu  Penyakit Dalam.  (edisi  3).  Jakarta:  Pusat  Penerbit Departeman  Penyakit  Dalam  FKUI
Wild  et  al.,  2018. Report  of  the  Expert Committee
on the Diagnosis and Classification of Diabetes Mellitus. Diabetes Care: http://www.diabetes
mellitus.com/2018, di  akses  tanggal  25 November  2018