## JM
Volume 12 No. 1 (April 2024)
© The Author(s) 2024
ASUHAN KEBIDANAN PADA IBU HAMIL TRIMESTER III UNTUK MENINGKATKAN KUALITAS TIDUR DENGAN PRENATAL YOGA DAN PIJAT HAMIL
MIDWIFERY CARE FOR PREGNANT WOMEN IN THE III TRIMESTER TO IMPROVE THE QUALITY OF SLEEP WITH PRENATAL YOGA AND PREGNANCY MASSAGE
RANI YOSHINTA PRAVIANTI, PUTRI AGUS FEBRIYANI, UCI CIPTIASRINI PROGRAM STUDI PENDIDIKAN PROFESI BIDAN PROGRAM PROFESI FAKULTAS VOKASI, UNIVERSITAS INDONESIA MAJU, JAKARTA Email: putriagusfebriyani2@gmail.com

## ABSTRAK
Seorang   wanita   yang   sedang   berada   dalam   masa   kehamilan   sering   mengalami   banyak perubahan. Kondisi tersebut akan senantiasa menimbulkan rasa ketidaknyamanan pada fisik ibu hamil terutama pada wanita yang baru pertama kali hamil. Menurut WHO bahwa kematian ibu di negara berkembang mencapai hampir 20%. Data hasil survei National Sleep Foundation Jumlah ibu hamil di Indonesia sebanyak 5.354.594 orang studi pendahuluan di klinik widis medica peneliti bulan April 2023 pada 10 orang ibu hamil trimester III yang mengalami kualitas tidur. Untuk mengetahui pengaruh pemberian yoga dan pijat hamil terhadap peningktan kualitas tidur. Metode: deskriftif dengan study kasus. Secara keseluruhan ditemukan bahwa kualitas tidur ibu hamil lebih efektif menggunakan terapi pijat hamil di bandingkan dengan terapi yoga. Terapi pijat hamil dapat membantu meredakan sakit pada bagian tubuh tertentu yang seringkali mejadi   penyebab   ketidaknyamanan   pada   ibu   hamil   saat   tidur.   Perbandingan   pengaruh pemberian yoga dan pijat hamil terhadap peningktan kualitas tidur lebih efektif dengan nilai selisih score 2 mengunakan terapi pijat dibandingkan yoga untuk meningkatkan kualitas tidur ibu hamil. Diharapkan penelitian ini dapat menambah kepustakaan sebagai bahan ajar terutama tentang memahami peningkatan kualitas tidur pada ibu hamil.

## Kata Kunci: Ibu hamil, Yoga, Pijat hamil

## ABSTRACT
A woman who is pregnant often experiences many changes. This condition will always cause physical discomfort for pregnant women, especially for women who are pregnant for the first time. According to WHO, maternal mortality in developing countries reaches almost 20%. Data from   a   survey   from   the   National   Sleep   Foundation.   The   number   of   pregnant   women   in Indonesia was 5,354,594 people. A preliminary study at the Widis Medica clinic, researchers in
April 2023, was on 10 third trimester pregnant women who experienced quality sleep. To determine  the  effect  of  yoga  and  pregnancy massage  on  improving  sleep  quality.  Method: descriptive with case study. Overall, it was found that the sleep quality of pregnant women was more effective using pregnancy massage therapy compared to yoga therapy. Pregnancy massage therapy can help relieve pain in certain parts of the body which often causes discomfort in pregnant women while sleeping. Comparison of the effect of giving yoga and pregnant massage on improving sleep quality is more effective with a score difference of 2 using massage therapy compared to yoga to improve sleep quality for pregnant women. It is hoped that this research can add to the literature as teaching material, especially regarding understanding improving sleep quality in pregnant women.

## Keywords:  Pregnant Women, Yoga, Pregnancy Massage

## PENDAHULUAN
Seorang   wanita   yang   sedang   berada dalam   masa   kehamilan   sering   mengalami banyak perubahan, baik itu perubahan secara fisik   maupun   perubahan   secara   psikologis. Perubahan   itu   akan   terus   terjadi   selama sembilan bulan masa kehamilannya. Kondisi tersebut   akan   senantiasa   menimbulkan   rasa ketidaknyamanan   pada   fisik   ibu   hamil terutama pada wanita yang baru pertama kali hamil   (Dheska   Arthyka   Palifiana,   2019a). Keluhan   yang   sering   dirasakan   pada   ibu hamil trimester III antara lain nyeri punggung bawah,   penurunan   jumlah   kualitas   tidur,   ini dirasakan   sebagai   akibat   dari   meningkatnya kecemasan   dan   ketidaknyamanan   fisikserta gangguan tidur (Ketut Resmaniasih, 2021).
Menurut  WHO   bahwa   kematian   ibu   di negara   berkembang   mencapai   hampir   20% dikarenakan   oleh   pola   makan   dan   kurang optimalnya   waktu   istirahat   atau   disebabkan oleh   keduanya   yang   saling   berinteraksi (Dehana Ornela Vonty Gultom, 2020). Data hasil   survei   National   Sleep   Foundation Jumlah   ibu   hamil   di   Indonesia   sebanyak 5.354.594   orang,   dan   jumlah   ibu   hamil   di Jawa   Barat   menduduki   peringkat   tertinggi yaitu   sebanyak   975.780   orang.   Gangguan tidur   selama   kehamilan   terjadi   selama trimester satu sebanyak 13% sampai 80% dan trimester   tiga   sebanyak   66%   sampai   97% sedangkan   di   Indonesia   wanita   hamil   pada trimester   ketiga   sebanyak   97%   mengalami gangguan tidur (Mia Widihastuti, 2019).
Penyebab   gangguan   tidur   ibu   hamil
karena bertambahnya berat janin, sesak nafas, pergerakan   janin,   sering   terbangun   karena ingin berkemih, dan nyeri punggung (And & Faruq,  2020).  Gangguan  kulaitas  tidur   pada ibu hamil dapat berdampak pada kondisi ibu hamil dan janin. Ibu hamil yang mengalami gangguan   pola   tidur   dapat   menurunkan kekebalan   tubuh   dan   mudah   emosi,   jika berkelanjutan   akan   menimbulkan   stress   dan depresi.   kondisi   ini   akan   mengganggu sirkulasi   darah   ke   janin   sehingga memperbesar   resiko   berat   badan   bayi   lahir rendah   dan   mengalami   komplikasi   penyakit pada   janin.   Terapi   non   farmakologi   yang umum   dianjurkan   untuk   ibu   hamil   dengan gangguan   tidur   yaitu   pregnancy   massage (61%),   akupuntur   (45%),   relaksasi   (43%), yoga   (41%),   dan   terapi   chiropractic   (37%) (Ketut Resmaniasih, 2021).
Pijat   hamil   memiliki   efek   yang   positif pada ibu hamil dengan menurunkan hormon kortisol   untuk   mengurangi   stress, neropineprin   untuk   mengurangi   kecemasan, serotin untuk mengurangi nyeri pada bagian punggung   dan   kaki,   aktifitas   janin   rendah, sehingga kualitas tidur ibu hamil meningkat, dan tingkat prematur pada bayi rendah (Field et   al,   2020).   pijat   yang   tidak   dilakukan dengan   benar   dapat   menyebabkan   cedera pada   tubuh   ibu   hamil.   Prenatal   yoga merupakan   olahraga   atau   latihan   fisik   yang berfungsi   mempersiapkan   persalinan   karena teknik   latihannya   menitikberatkan   pada kelenturan otot jalan lahir, teknik pernapasan, relaksasi dan ketenangan pikiran ibu selama kehamilan   dan   untuk   menghadapi   proses
persalinan   (Dheska   Arthyka   Palifiana, 2019b).   Berdasarkan   hal   tersebut   pengkaji tertarik untuk mengambil asuhan kepada ibu hamil   trimester   III   untuk   meningkatkan kualitas tidur dengan Prenatal Yoga dan Pijat Hamil.

## METODE PENELITIAN
Metode   dalam   studi   kasus   ini menggunakan manajemen SOAP dan lembar observasi,   dengan   instrumen   PSQI.   2 responden ibu hamil dengan usia kehamilan 28-30   minggu   yang   mengalami   gangguan kualitas tidur, responden 1 intervensi dengan prenatal   yoga   dan   responden   2   intervensi dengan   pijat   hamil.   Asuhan   Kebidanan   ini dilakukan   di   Klinik   Widis   Medika   Tahun 2023,   asuhan   diberikan   pada   tanggal   08 Agustus Tahun 2023.

## HASIL PENELITIAN
Hasil penelitian yang dilakukan diketahui bahwa terdapat perbedaan intensitas kualitas tidur   pada   ibu   hamil   trimester   III   yang diberikan intervensi Prenatal Yoga dan Pijat Hamil.

## Distribusi Karakteristik Responden

## Tabel 1. Karakteristik Responden
N o Nama Usia Pekerjaan Pendiidkan Terakhir Paritas 1. Ny.L 23 Tahun IRT SMA G1P0A0 2. Ny.I 22 Tahun IRT SMA G1P0A0
Pada Tabel 1 Responden Pertama yaitu ibu   hamil   bernama   Ny.L   usia   23   Tahun, Pekerjaan   Ibu   Rumah   Tangga   dan   ini merupakan kehamilan pertama, belum pernah melahirkan   dan   keguguran.   Dan   Responden kedua yaitu ibu berslain bernama Ny.I usia 22 Tahun, Pekerjaan Ibu Rumah Tangga dan ini merupakan kehamilan pertama, belum pernah melahirkan dan keguguran.
Tabel   2.   Perbandingan   Hasil   Asuhan Kebidanan antara Responden 1 dan 2
RES PO ND EN INTE RVE NSI KU ALI TAS TID UR
SUB JEC
TIF DU RAS I TID UR DU RAS I DIT EMP
AT TID UR EFIS IEN SI TID UR GAN GGU AN TID UR PENG GUN AAN OBAT TIDU R MA SAL AH YA NG DIA LA MI KU ALI TAS TID UR TOT AL SCO RE NII LA I SE LIS IH KU NJU NG AN K 1 K 2 K 3 K 1 K 2 K 3 K 1 K 2 K 3 K 1 K 2 K 3 K 1 K 2 K 3 K 1 K 2 K 3 K 1 K 2 K 3 K 1 K 2 K 3 K 1 K 2 K 3 K1 - K3
1. PRE NAT AL
YOG A 3 2 1 3 2 1 3 2 1 3 2 1 3 2 1 0 0 0 2 1 0 3 2 1 2 0 1 3 6 14
2. PIJA T HA MIL 3 1 1 3 1 0 3 1 1 3 1 1 2 1 1 0  0 0 1 1 1 2 1 0 1
7 7 5 12
Keterangan :
Score 1-5 : Baik Score 6-7 : Ringan Score 8-14 : sedang Score 15-21 : Buruk
Setelah dilakukan asuhan kebidanan pada responden 1 dan 2 untuk diberikan intervensi yoga dan pijat hamil dengan selama 2 minggu sebnayak   3   kali   kunjungan   pada   ibu   hamil mengalami perubahan kualitas tidur. Keluhan atau gejala yang dirasakan responden 1 dan 2 semakin hari semakin berkurang dan adanya peningkatan kualitas tidur yang dialami kedua responden.

## PEMBAHASAN
Peningkatan kualitas tidur pada ibu hamil TM   3   sebelum   dan   sesudah   diberikan intervensi menggunakan terapi Yoga.
Berdasarkan   hasil   dari   tes   wawancara menggunakan   kuesioner   PSQI   pada kunjungan   1   sebelum   diberikan   intervensi yoga   terjadi   kualitas   tidur   dengan   score   20 atau   kualitas   tidur   ibu   hamil   buruk,   setelah dilakukan   observasi   menggunkan   intervensi
terapi   yoga   pada   kunjungan   2   adanya peningkatan   kualitas   tidur   pada   ibu   hamil dengan   score  13  atau   kualitas  tidur   sedang, dan pada kunjungan ke 3 dengan score 6 atau kualitas   tidur   sedang   dan   keluhan   pasien berkurang.   Terapi   yoga   pada   kehamilan memfokuskan   kenyamanan   serta   keamanan dalam berlatih sehingga memberikan banyak manfaat   seperti,   meningkatkan   energi, melepaskan   stress,   meningkatkan   kualitas tidur,   menghilangkan   ketegangan   otot, mengurangi   keluhahan   fisik   secara   umus semasa   kehamilan,   membantu   proses penyembuhan   dan   pemulihan   setelah melahirkan (atik ismiyanti, 2020).
Penelitian   ini   sesuai   dengan   pelelitian yang dilakukan oleh rendra Natalina pratama pada   tahun   2022   dengan   judul   peningkatan kualitas   tidur   ibu   hamil   trimester   3   dengan penerapan   prenatal   yoga   hasil   penelitiannya bahwa   prenatal   yoga   rutin   sebanyak   4x dengan durasi 30-60 menit skor kualitas tidur ibu   hamil   menjadi   5   (baik)   dengan   skor sebelumnya adalah 16 (buruk) (renda natalina pratama,   2022).   Penelitian   oleh   sri   delima harahap   menyatakan   ada   pengaruh   pre   test dan   post   test   pemberian   intervensi   yoga terhadap   kualitas   tidur   pada   kelompok eksperimen dengan p value 0,000 <alpha 0.05 (sri delima harahap, 2021). Penyebab kualitas tidur yang buruk dapat diakibatkan oleh nyeri punggung.   Ibu   hamil   cenderung   menjadi lordosis   yang   akan   meregangkan   otot punggung   dan   menimbulkan   rasa   sakit   atau nyeri.   Sesak   napas   disebabkan   karena ekspansi   diafragma   yang   terbatas   sebagai akibat   dari   uterus   yang   membesar.   Peneliti berasumsi,   terapi   yoga   dapat   membantu meningkatkan   kualitas   tidur   pada   ibu   hamil trimester   3   dan   diharapkan   kepada   petugas kesehatan   untuk   meningkatkan   penyuluhan tentang penanganan kualitas tidur.

## Peningkatan kualitas tidur pada ibu hamil
TM   3   sebelum   dan   sesudah   diberikan intervensi menggunakan terapi Pijat hamil
Berdasarkan   hasil   dari   tes   wawancara menggunakan   kuesioner   PSQI   pada
kunjungan   1   sebelum   diberikan   intervensi pijat hamil terjadi kualitas tidur dengan score 17 atau kualitas tidur ibu hamil buruk, setelah dilakukan   observasi   menggunkan   intervensi terapi pijat hamil pada kunjungan 2 adanya peningkatan   kualitas   tidur   pada   ibu   hamil dengan score 7 atau kualitas tidur ringan, dan pada   kunjungan   ke   3   dengan   score   5   atau kualitas   tidur   baik   dan   keluhan   pasien berkurang.   Terapi   pijat   hamil   Teknik   pijat hamil pada trimester 3 sangat penting untuk membantu   ibu   hamil   merasa   lebih   nyaman dan mengurangi stress, meningkatkan kualitas tidur, mengurangi kaki bengkak, mengurangi resiko bayi lahir premature dll.
Penelitian   ini   sesuai   dengan   penelitian yang dilakukan oleh Ketut resmaniasih pada tahun   2018   menyatakan   hasil   penelitiannya bahwa terdapat pengaruh pijat hamil terhadap perubahan kualitas tidur ibu hamil trimester tiga   (Ketut   Resmaniasih,   2018a).   Sering berkemih   disebabkan   karena   berkurangnya kapasitas kandung kemih akibat pembesaran uterus   dan   bagian   presentasi   janin   sehingga kandung   kemih   menjadi   lebih   cepat   untuk penuh.   Peneliti   berasumsi,   pijat   ibu   hamil dapat membantu meningkatkan kualitas tidur pada   ibu   hamil   trimester   3   dan   diharapkan kepada   petugas   kesehatan   untuk meningkatkan penyuluhan tentang penanganan kualitas tidur.
Perbandingan   pengaruh   pemberian   Yoga dan   Pijat   hamil   terhadap   peningktan kualitas tidur pada ibu hamil TM 3.
Ibu   hamil   sering   mengalami   kesulitan tidur   karena   berbagai   alasan   seperti ketidaknyamanan,   stres,   kelelahan,   sering BAK,   dan   perubahan   hormon.   Terapi   pijat hamil   dan   yoga   adalah   dua   metode   yang sering   direkomendasikan   untuk   membantu ibu hamil tidur lebih nyenyak. Namun, terapi pijat   hamil   terbukti   lebih   efektif   dalam meningkatkan   kualitas   tidur   ibu   hamil dibandingkan dengan yoga. Pijat hamil dapat membantu mengurangi ketidaknyamanan dan meningkatkan sirkulasi darah. Selain itu, pijat hamil juga dapat membantu mengurangi stres
dan   kecemasan   yang   seringkali   menjadi penyebab   utama   kesulitan   tidur   pada   ibu hamil.   Terapi   pijat   hamil   juga   dapat membantu meredakan rasa sakit pada bagian tubuh   tertentu,   seperti   punggung,   kaki,   dan bahu,   yang   seringkali   menjadi   penyebab ketidaknyamanan pada ibu hamil saat tidur.
Sementara   itu,   yoga   dapat   membantu meningkatkan   kesehatan   dan   kesejahteraan secara   keseluruhan,   termasuk   membantu mengurangi stres dan meningkatkan kualitas tidur. Namun, latihan yoga yang salah dapat menyebabkan ketidaknyamanan atau bahkan cedera  pada  ibu  hamil.  Selain  itu,  beberapa pose yoga mungkin tidak aman bagi ibu hamil dan janin mereka.
Penelitian   ini   sesuai   dengan   pelelitian yang dilakukan oleh Ketut resmaniasih pada tahun   2018   menyatakan   hasil   penelitiannya bahwa terdapat pengaruh pijat hamil terhadap perubahan kualitas tidur ibu hamil trimester tiga (Ketut Resmaniasih, 2018a).
Dengan   demikian,   terapi   pijat   hamil menjadi pilihan yang lebih aman dan efektif untuk meningkatkan kualitas tidur ibu hamil. Namun, sebelum melakukan terapi pijat hamil atau yoga, ibu hamil sebaiknya berkonsultasi dengan tenaga Kesehatan untuk memastikan bahwa   metode   tersebut   aman   dan   sesuai dengan kondisi kesehatan mereka.

## KESIMPULAN
Dapat   disimpulkan   bahwa   terdapat peningkatan kualitas tidur ibu hamil trimester tiga setelah diberikan intervensi prenatal yoga yaitu pada kunjungan ke 1 dengan score 20 dan kunjungan ke 3 dengan score 6 setelah diberikan   terapi   yoga   dan   keluhan   yang dirasakan   ibu   berkurang.   Terdapat peningkatan   kualitas   tidur   pada   ibu   hamil trimester   tiga   setelah   diberikan   intervensi menggunakan   terapi   pijat   hamil   didapatkan hasil   peningkatan   kualitas   tidur   yaitu   pada kunjungan 1 dengan score 17 dan kunjungan ke 3 dengan score 5 setelah diberikan terapi pijat  hamil  dan  keluhan  yang  dirasakan  ibu berkurang.   Ibu   hamil   yang   diberikan intervensi   pijat   hamil   lebih   efektif
meningkatkan   kualitas   tidur   dibandingkan dengan ibu hamil yang di berikan intervensi prenatal yoga.

## SARAN
Diharapkan   Prenatal   Yoga   dan   pijat hamil   menjadi   salah   satu   intervensi   yang dapat   diberikan   untuk   mengurangi ketidaknyamanan   dan   meningkatkan kesejahteraan   fisik   maupun   psikologi   pada ibu hamil.

## DAFTAR PUSTAKA
And,   (Ismiyati,   &   Faruq.   (2020).   kualitas tidur pada trimester 3.
Atik   ismiyanti.   (2020).   Pengaruh   prenatal yoga   terhadap   kualitas   tidur   pada   ibu hamil trimester III.
Dehana   Ornela   Vonty   Gultom.   (2020). Gambaran   Kualitas   Tidur   Ibu   Hamil Trimester III : Studi Literatur.
Dheska Arthyka Palifiana. (2019a). Pengaruh prenatal Yoga terhadap kualitas tidur dan nyeri   simphysis   pubis   pada   ibu   hamil trimester III.
Dheska Arthyka Palifiana. (2019b). Pengaruh prenatal Yoga terhadap kualitas tidur dan nyeri   simphysis   pubis   pada   ibu   hamil trimester III.
Field et al. (2020). Pijat hamil memiliki efek yang positif pada ibu hamil.
Ketut   Resmaniasih.   (2018a).   pengaruh   pijat hamil terhadap perubahan kualitas tidur ibu hamil tm 3.
Ketut Resmaniasih. (2021). Pengaruh prenatal yoga   terhadap   kualitas   tidur   ibu   hamil trimester III.
Mia   Widihastuti.   (2019).   Hubungan   tingkat kecemasan   dengan   kualitas   tidur   ibu hamil   trimester   III   di   wilayah   kerja puskesmas handap herang tahun 2018.
Renda natalina pratama. (2022). Peningkatan kualitas   tidur   ibu   hamil   trimester   3 dengan penerapan prenatal yoga.
Sri delima harahap. (2021). Efektifitas yoga terjadap kualitas ibu hamil.