ISSN (P) 2088-3536 ISSN (E) 2528-3375

## PREVENTIF: JURNAL KESEHATAN MASYARAKAT
FAKULTAS KESEHATAN MASYARAKAT, UNIVERSITAS TADULAKO
http://jurnal.fkm.untad.ac.id/index.php/preventif
Hubungan Antara IMT dan Kebiasaan Merokok Dengan Keluhan Musculoskeletal Disorders Pada Petani Padi di Desa Doho, Kabupaten Madiun, Jawa Timur
Haura Salsabila Afro* 1 , Indriati Paskarini 1
1 Departemen Keselamatan dan Kesehatan Kerja, Fakultas Kesehatan Masyarakat, Universitas Airlangga,Surabaya,Indonesia
Author's Email Correspondence (*): haura.salsabila.afro-2017@fkm.unair.ac.id (089510862759)

## ABSTRAK
Musculoskeletal  disorders (MSDs)  merupakan  masalah  kesehatan  kerja  yang  terjadi  pada  petani. Penyebab  MSDs  diklasifikasikan  menjadi  faktor  individu  (usia,  durasi  kerja,  kebiasaan  merokok, kebiasaan  olahraga  dan  indeks  massa  tubuh)  dan  faktor  pekerjaan  (postur  kerja  dan  beban  kerja). Mayoritas  penduduk  di  Desa  Doho  bekerja  sebagai  petani  padi  dan  mengalami  keluhan  MSDs. MSDs menyebabkan  cidera  dan  menurunkan  produktivitas  pekerja.  Penelitian  ini  bertujuan  untuk  mengetahui kuat  hubungan  antara  Indeks  Massa  Tubuh  (IMT)  dan  kebiasaan  merokok  dengan  keluhan  MSDs  pada petani  padi  di  Desa  Doho.  Penelitian  ini  adalah  penelitian  deskriptif  analitik  dengan  pendekatan cross sectional . Sampel penelitian dipilih menggunakan teknik total populasi sebanyak 33 responden. Variabel penelitian  yaitu  IMT  dan  kebiasaan  merokok  yang  didapatkan  melalui  kuesioner  dan  wawancara. Sementara keluhan MSDs diukur dengan Nordic Body Map . Data dianalisis  menggunakan uji Spearman dan  Cramer.  Hasil  penelitian  diperoleh  63.63%  perokok,  36.36%  bukan  perokok,  12.12%  kurus  ringan, 6%  kurus  berat,  57.57%  normal,  15.15%  gemuk  ringan  dan    9%  gemuk  berat.  Seluruh  responden mengalami  keluhan  MSDs,  60.6%  dengan  risiko  sedang,  7  orang  memiliki  risiko  tinggi  (21.2%)  dan  6 orang  lainnya  termasuk  dalam  risiko  sangat  tinggi  (18.2%).  Hasil  uji  Spearman  menunjukkan  terdapat hubungan dengan kategori sedang antara kebiasaan merokok dengan keluhan MSDs (koefisien korelasi = 0.345)  dan  hasil  uji  Cramer  menunjukkan  bahwa  hubungan  antara  IMT  dengan  keluhan  MSDs  berada dalam  kategori  sangat  lemah  (koefisien  korelasi  =  0.414).  Petani  padi  disarankan  untuk  melakukan peregangan  setiap  30  menit  sekali  saat  bekerja  dan  mengurangi  atau  berhenti  merokok  untuk meminimalisir  keluhan  MSDs.  Apabila  keluhan  semakin  parah  sebaiknya  segera  memeriksakan  diri  ke fasilitas pelayanan kesehatan.
Kata Kunci : Kebiasaan merokok, Keluhan MSDs, IMT

## ABSTRACT
Musculoskeletal  disorders  (MSDs)  are  a  significant  occupational  health  problem  in  farmers.  The causes  of    MSDs  are  classified  into  individual  factors  (age,  work  duration,  smoking  habit,  exercise habit,  and  body  mass  index)  and  occupational  factors  (work  posture  and  work  load).  Most  of residents in Doho Village are rice farmers and experiencing MSDs complaints. MSDs cause injuries and reduce worker productivity. This research determine the correlation between (Body Mass Index) BMI and smoking habit with MSDs complaints of rice farmers in Doho Village.  This is a descriptive analytic  with  a  cross  sectional  study  design.  The  sample  of  this  research  consist  of  33  respondents chosen  by  using  total  population  technique.  BMI  and  smoking  habit  variable  obtained  through questionnaire and interviews. While MSDs complaints were measured by Nordic Body Map. Data was analyzed  by  Spearman  and  Cramer  test.  The  result  showed  36.36%  smokers,  63.63%  non  smokers, 12.12%  light  skinny,  6%  heavy  skinny,  57.57%  normal,  15.15%  light  grease  and  9%  heavy  fat.  All respondents  have  MSDs  complaints,  60.6%  respondents  or  20  people  with  moderate  risk,  7  people were  included  in  high  risk  (21.2%)  and  6  others  in    very  high  risk  (18.2%).  It  is  known  from Spearman’s  test  results  that  there  is  a  moderate  correlation  between  smoking  habit  with  MSDs complaints  (coefficient  correlation  =  0.345)  and  the  Cramer’s  test  result  showed    that  correlation between  BMI  with  MSDs  complaints  were  include  in  very  weak  category  (coefficient  corelation  = 0.414). Suggestions for rice farmers are to stretch every 30 minutes while working and reduce or stop smoking to minimize MSDs complaints. If the complaints are getting worse, they should immerdiately go to a health service facility.
Keywords : BMI, MSDs complaints, Smoking habit

## PENDAHULUAN
Manusia  berperan  penting  sebagai  sumber  tenaga  untuk  melakukan  segala  jenis pekerjaan di dalam  industri. Walaupun pada era revolusi  industri 4.0 telah banyak teknologi yang  dapat  membantu  pekerjaan  manusia,  namun  tenaga  kerja  manusia  masih  banyak digunakan.  Massa  otot  dalam  tubuh  manusia  memungkinkan  mereka  untuk  melakukan pekerjaan  yang  melibatkan  aktifitas  fisik.  Akan  tetapi,  jika  otot  manusia    menerima  beban secara  terus  menerus  dengan  postur  yang  salah  dan  dalam  jangka  waktu  yang  lama  maka dapat  terjadi  keluhan  pada  otot  skeletal.  Menurut  Suma’mur  (1989),  pekerjaan  yang
Published by: Tadulako University Address :
Jl.Soekarno Hatta KM 9. Kota Palu, Sulawesi Tengah, Indonesia.
Phone: +628114120202 Email: Preventif.fkmuntad@gmail.com
Article history : Received : 05 05 2021 Received in revised form : 18 05 2021 Accepted : 28 05 2021 Available online  31 03 2022
licensed by Creative Commons Attribution-ShareAlike 4.0 International License .
melibatkan  aktifitas  dan  kemampuan  fisik  berpotensi  menimbulkan  kerusakan  pada  otot skeletal  (1).  Tarwaka  (2015)  mendefinisikan  keluhan musculoskeletal  disorders (MSDs) sebagai keluhan yang terjadi pada bagian-bagian otot skeletal yang dirasakan oleh seseorang mulai dari adanya keluhan yang sangat ringan sampai keluhan sangat sakit. Apabila keluhan MSDs tidak segera diatasi atau ditangani maka dapat mengganggu konsentrasi dalam bekerja yang  menyebabkan  kelelahan  dan  akan  menurunkan  produktivitas  (2).  Menurut  data  dari Labour  Force  Survey tahun  2019  di  Inggris,  jumlah  total  kasus musculoskeletal  disorders terkait  pekerjaan  adalah  480.000,  dengan  tingkat  prevalensi  1.420  per  100.000  pekerja  dan 8,9  juta  hari  kerja  hilang.  Pada  kasus  tersebut musculoskeletal  disorders sebanyak    44% terjadi pada anggota tubuh  bagian atas, 37% pada punggung, dan 19% terjadi pada anggota tubuh  bagian  bawah. Labour  Force  Survey melaporkan  bahwa  salah  satu  sektor  dengan jumlah kasus MSDs terbanyak pada tahun 2017 hingga 2020 adalah pertanian. Di Indonesia, prevalensi  penyakit  terkait  sistem  muskuloskeletal  berdasarkan  pekerjaan,  petani,  nelayan dan  buruh  menempati  posisi  tertinggi  sebesar  9,9%.  Hal  tersebut  didukung  oleh  penelitian yang  dilakukan  oleh  Utami  et  al,  (2017)  yang  menunjukkan  bahwa  terdapat  keluhan musculoskeletal  disorders pada  petani  padi  di  Desa  Ahuhu  sebesar  67.7%  (3).  Beberapa faktor  yang  dapat  menyebabkan  terjadinya  keluhan musculoskeletal  disorders (MSDs) diantaranya  adalah  peregangan  otot  yang  berlebihan,  aktivitas  berulang,  sikap  kerja  tidak alamiah.  Faktor  lain  seperti  tekanan,  getaran,  mikroklimat  merupakan  penyebab  sekunder yang apabila terjadi secara bersamaan akan membuat risikonya semakin tinggi. Selain faktor tersebut, karakteristik individu juga mempengaruhi risiko terjadinya keluhan muskuloskeletal yang  meliputi  umur,  jenis  kelamin,  kebiasaan  merokok,  kesegaran  jasmani,  kesegaran jasmani, kekuatan fisik, dan Indeks Massa Tubuh (4).
Provinsi  Jawa  Timur  merupakan  provinsi  yang  memiliki  lahan  sawah  terluas  di Indonesia  yaitu 1.174.586 hektar (5). Salah satu kabupaten yang ada di Provinsi Jawa Timur adalah  Kabupaten  Madiun  dengan  jumlah  petani  sebanyak  138,8  ribu  orang.  Desa  Doho merupakan  desa  agraris  yang  terletak  di  Kecamatan  Dolopo,  Kabupaten  Madiun  dengan komoditas pertanian yang paling dominan yakni padi, tebu dan tembakau. Berdasarkan hasil survey pendahuluan  diketahui  bahwa  seluruh  petani  padi  di  Desa  Doho  mengalami  keluhan nyeri  pada  punggung,  lutut,  leher,  bahu  dan  pegal-pegal  pada  lengan.  Keluhan  tersebut bahkan  tidak  hilang  pada  beberapa  petani  meskipun  telah  beristirahat.  Apabila  hal  ini  tidak segera diatas  maka dapat menimbulkan cidera dan  mempengaruhi produktivitas petani.  Dari hasil  pengamatan  pada survey pendahuluan,  beberapa  petani  padi  di  Desa  Doho  merupakan
perokok. Berdasarkan studi yang dilakukan oleh Annuals of Rheumatic Diseases (Croasmun, 2003  dalam  Fuady,  2013)  terhadap  13.000  perokok  dan  non  perokok  dengan  rentang  umur antara  16  s.d  64  tahun,  dilaporkan  bahwa  perokok  memiliki  risiko  50%  lebih  besar  untuk merasakan  MSDs.  Hal  ini  dikarenakan  efek  rokok  akan  menciptakan  respon  rasa  sakit  atau sebagai  permulaan  rasa  sakit,  mengganggu  penyerapan  kalsium  pada  tubuh  sehingga meningkatkan risiko terkena osteoporosis, menghambat penyembuhan luka patah tulang serta menghambat  degenerasi  tulang  (6).  Adanya  keluhan  MSDs  erat  hubungannya  dengan  lama serta kebiasaan merokok. Semakin lama dan tinggi frekuensi seseorang dalam merokok maka akan  semakin  tinggi  keluhan  MSDs  yang  dirasakan  (4).  Oleh  karena  itu,  petani  padi  yang merokok  dapat  berisiko  mengalami  keluhan  MSDs.  Hal  ini  didukung  oleh  penelitian  yang dilakukan oleh Hanif (2020) yang menunjukkan adanya hubungan antara kebiasaan merokok dengan keluhan musculoskeletal  disorders pada pekerja angkat  angkut  (7). Hasil  yang sama juga ditemukan pada penelitian Oktaviannoor et al, (2015) dimana terdapat hubungan antara kebiasaan merokok dengan keluhan musculoskeletal disorders dengan p-value sebesar 0,017.
Responden penelitian tersebut merupakan petani kelapa sawit yang berjumlah 40 orang (8).
Berdasarkan survey pendahuluan  pada  petani  padi  di  Desa  Doho,  diketahui  terdapat beberapa  petani  padi  yang  memiliki  berat  badan  berlebih.  Menurut National  Institute  for Occupational  Safety  and  Health (NIOSH),  berat  badan,  tinggi  badan,  indeks  massa  tubuh (IMT),  dan  obesitas  telah  diidentifikasi  sebagai  faktor  risiko  potensial  pada  keluhan  MSDs (9).  Orang  yang  mengalami  obesitas  dengan  massa  tubuh  >29  kg  memiliki  risiko  2,5  lebih tinggi dibanding dengan orang yang kurus (massa tubuh <20 kg), khususnya untuk otot kaki (4).  Selain  itu,  orang  yang  memiliki  berat  badan  berlebih  akan  berusaha  menyangga  berat badan  dari  depan  dengan  mengontraksikan  otot  punggung  bawah.  Apabila  hal  tersebut berlangsung terus-menerus maka akan timbul penekanan pada bantalan saraf tulang belakang yang  mengakibatkan  hernia  nucleus  pulposus  (10).  Dalam  penelitian  yang  dilakukan  oleh Sombatsawat  (2019)  pada  petani  padi  di  Thailand    menunjukkan  adanya  hubungan  antara IMT  dengan  keluhan  MSDs(11).  Oleh  karena  itu,  kondisi  petani  padi  yang  merokok  dan memiliki berat badan berlebih dapat menimbulkan terjadinya keluhan MSDs. Oleh karena itu, kondisi petani padi yang memiliki berat badan berlebih dapat menyebabkan keluhan MSDs.
Tujuan  dari  penelitian  ini  adalah  mengetahui  dan  mempelajari  kuat  hubungan  antara IMT  (Indeks  Massa  Tubuh)  dan  kebiasaan  merokok  dengan  keluhan musculoskeletal disorders pada petani padi di Desa Doho Kecamatan Dolopo Kabupaten Madiun.

## METODE
Desain  penelitian  ini  merupakan  analitik  observasional  dimana  subyek  diamati  tanpa diberikan  intervensi  apapun.  Pendekatan  yang  digunakan  adalah  pendekatan cross  sectional dikarenakan  pengukuran  dan  pengamatan  antara  variabel  independen  dan  dependen dilakukan pada suatu periode waktu tertentu. Responden dari penelitian ini merupakan petani padi  di  Desa  Doho,  Dolopo,  Kabupaten  Madiun.  Penelitian  dilakukan  pada  bulan  Januari  – Februari  2021.  Populasi  pada  penelitian  ini  merupakan  petani  padi  yang  tergabung  dalam kelompok  tani  “Sido  Makmur”  di  Desa  Doho,  Dolopo,  Madiun  sebanyak  33  orang  petani. Jumlah  sampel  sebanyak  33  orang  petani  padi  yang  ditentukan  menggunakan  teknik total sampling .
Variabel  dependen  pada  penelitian  ini  adalah  keluhan  MSDs  dari  petani  padi  yang diukur menggunakan kuisioner Nordic Body Map (NBM). Sementara variabel independennya yaitu IMT (Indeks Massa Tubuh) dan kebiasaan  merokok. Data yang digunakan  merupakan data  primer  yang  dikumpulkan  melalui  metode  observasi  dan  wawancara.  Data  kemudian diolah  menggunakan  software  SPSS  serta  dilakukan  analisis  univariat  dan  bivariat.  Analisis univariat  digunakan  untuk  mengetahui  distribusi  dan  frekuensi  variabel  dependen  dan independen.  Sedangkan  analisis  bivariat  untuk  mengetahui  kuat  hubungan  antara  variabel dependen dan independen menggunakan uji korelasi Spearman dan Cramer. Data yang telah dianalisis disajikan dalam bentuk tabel distribusi dan narasi. Penelitian ini telah mendapatkan sertifikat  etik  di  Fakultas  Kedokteran  Gigi,  Universitas  Airlangga,  Surabaya  (No: 017/HRECC.FODM/I/2021).

## HASIL

## Analisis Univariat
Berdasarkan distribusi rata-rata usia, berat badan dan tinggi badan responden diperoleh hasil sebagai berikut
Tabel 1

## Distribusi Rata-rata Usia, Berat Badan, dan Tinggi Badan Responden
Karakteristik Responden n Mean Std. Deviasi Usia 33 52.06 13.256 Berat Badan 33 55.58 12.423 Tinggi Badan 33 159 8.166
Sumber : Data Primer, 2021
Dari Tabel 1 dapat diketahui bahwa usia rata-rata dari 33 responden yaitu 52.06 tahun, berat badan rata-rata responden adalah 55.58 kg dan rata-rata tinggi badan responden adalah 159 cm.
Tabel 2 Distribusi Jenis Kelamin, Usia, Kebiasaan merokok, IMT dan Keluhan MSDs Pada Petani Padi di Desa Doho Variabel Kategori Frekuensi Persen (%) Jenis Kelamin Laki-laki 26 78.8% Perempuan 7 21.2% Usia Tua (≥40 tahun) 26 78.8% Muda (<40 tahun) 7 21.2% IMT Kurus Berat (<17) 3 9.1% Kurus Ringan 4 12.1% Normal 28 54.5% Gemuk Ringan 5 15.2% Gemuk Berat 3 9.1% Kebiasaan Merokok Merokok 14 42.4% Tidak Merokok 19 57.6% Keluhan MSDs Sedang 26 78.8% Tinggi 7 21.2%
Sumber : Data Primer, 2021
Berdasarkan Tabel 2 dapat diketahui bahwa mayoritas responden berjenis kelamin laki- laki sebanyak 26 orang (78.78%) dan responden yang berjenis kelamin perempuan sebanyak 7  orang  (21.21%).  Usia  dikategorikan  menjadi  2  kelompok  dan  diperoleh  data  dari  33 responden, 26 orang (78.78%) berusia ≥40 tahun dan 7 orang (21.21%) sisanya berusia <40 tahun. Sehingga dapat diketahui, petani yang berusia ≥40 tahun lebih banyak daripada petani pada kelompok usia <40 tahun.
Tabel  2  menunjukkan  IMT  dikategorikan  menjadi  5  kelompok  dan  didapatkan  data responden  dengan  IMT  <17  sebanyak  3  orang  (9.09%),  IMT  17-18.4  sebanyak  4  orang (12.12%),  IMT  18.5-25  sebanyak  18  orang  (54.54%),  IMT  25.1-27  sebanyak  5  orang (15.15%) dan IMT >27 sebanyak 3 orang (9.09%). Sehingga dapat diketahui bahwa sebagian besar responden memiliki IMT 18.5-25 atau normal.
Berdasarkan Tabel 2 diketahui bahwa kebiasaan merokok dikategorikan menjadi 2 dan didapatkan  hasil  sebanyak  14  orang  (42.42%)  merupakan  perokok  dan  19  orang  (57.57%) tidak merokok. Sehingga dapat diketahui jumlah responden yang tidak merokok lebih banyak daripada responden yang merokok.
Diketahui  dari  Tabel  2,  klasifikasi  keluhan  MSDs  terbagi  menjadi  sedang  dan  tinggi. Diperoleh  hasil  bahwa  petani  yang  mengalami  keluhan  dengan  risiko  sedang  lebih  banyak dibandingkan  dengan  petani  yang  memiliki  risiko tinggi.  Jumlah  petani  padi  yang  termasuk dalam  kategori  risiko  sedang  adalah  26  orang  (78.78%)  dan  sebanyak  7  orang    termasuk dalam kategori risiko tinggi (21.21%).

## Analisis Bivariat
Tabel 3 Hubungan IMT dan Kebiasaan Merokok dengan Keluhan MSDs Pada Petani Padi di Desa Doho Variabel Keluhan MSDs Total Koefisien Korelasi P-value Sedang Tinggi f % f % f % IMT Kurus Ringan 2 6% 2 6% 4 12% 0.055 0.759 Kurus Berat 1 3% 1 3% 2 6% Normal 5 15.2% 14 42.2% 19 58% Gemuk Ringan 3 9% 2 6% 5 15% Gemuk Berat 3 9% 0 0% 3 9% Kebiasaan Merokok Merokok 8 24.2 6 18.2 14 42.4 0.414 0.009 Tidak Merokok 18 54.5 1 3.03 19 57.6

## Sumber : Data Primer, 2021
Berdasarkan  Tabel  3  menunjukkan  bahwa  terdapat  2  responden  dengan  IMT  kurus ringan  mengalami  keluhan  MSDs  pada  kategori  sedang  dan  2  responden  memiliki  keluhan MSDs  dengan  kategori  tinggi.  Responden  yang  memiliki  IMT  kurus  berat  mengalami keluhan MSDs kategori sedang dan tinggi,  masing-masing terdapat  1 responden. Terdapat 5 responden  dengan  IMT  normal  yang  mengalami  keluhan  MSDs  pada  kategori  sedang  dan sebanyak  14  responden  dengan  IMT  normal  mengalami  keluhan  MSDs  dengan  kategori tinggi.    Pada  kategori  IMT  gemuk  ringan,  terdapat  3  responden  mengalami  keluhan  MSDs dengan  kategori  sedang  dan  2  responden  termasuk  dalam  kategori  tinggi.  Sebanyak  3
responden mengalami keluhan MSDs dengan kategori sedang dan tidak ada responden yang memiliki IMT gemuk berat yang mengalami keluhan MSDs dengan kategori tinggi.
Pada  Tabel  3  diketahui  hasil  analisis  statistik  menggunakan  uji  Cramer  bahwa  antara IMT  dengan  keluhan  MSDs  pada  petani  padi  di  Desa  Doho  diperoleh  nilai p-value yaitu 0.759.  Artinya  tidak  terdapat  hubungan  antara  IMT  dengan  keluhan  MSDs.  Nilai  koefisien korelasi  yang  ditunjukkan  adalah  0.055.  Hal  ini  membuktikan  bahwa  kuat  hubungan  antara variabel IMT dengan keluhan MSDs termasuk dalam kategori sangat lemah.
Dari  Tabel  3  diketahui  responden  yang  merokok  dan  berada  pada  kategori  keluhan MSDs sedang sebanyak 8 orang dan responden yang tidak merokok dan berada pada kategori MSDs  sedang  sebanyak  18  orang.  Sedangkan  sebanyak  6  responden  merupakan  perokok dengan  kategori  keluhan  MSDs  tinggi  dan  terdapat  1  responden  yang  tidak  merokok  yang berada  pada  kategori  keluhan  MSDs  tinggi.  Sementara  hasil  analisis  statistik  diketahui  nilai p-value  dari  hasil  uji  statistika  kebiasaan  merokok  dengan  keluhan  MSDs  menggunakan  uji korelasi  Spearman  adalah  0.009  yang  berarti  terdapat  hubungan  antara  kebiasaan  merokok dengan  keluhan  MSDs.  Nilai  koefisien  korelasi  antara  variabel  kebiasaan  merokok  dan keluhan MSDs yaitu 0.414. Hal ini berarti kuat hubungan antara kebiasaan merokok dengan keluhan MSDs berada pada kategori sedang.

## PEMBAHASAN
Keluhan musculoskeletal disorders didefinisikan oleh Tarwaka (2015) sebagai keluhan atau kerusakan pada bagian otot skeletal mulai dari keluhan sangat ringan hingga sangat sakit. Pada umumnya keluhan MSDs berupa nyeri, cidera atau kelainan pada otot rangka yang ada pada  jaringan  saraf,  tendon,  ligamen,  otot  atau  sendi,  mati  rasa,  kesemutan,  kaku  sensi, kehilangan  keseimbangan  otot,  kesulitan  bergerak  hingga  kesemutan  (12).  Akibat  keluhan MSDs  apabila  tidak  segera  diatasi  dapat  menyebabkan  ketidakmampuan  pekerja  untuk melakukan  gerakan  dan  koordinasi  gerakan  anggota  tubuh  yang  berdampak  pada berkurangnya  efisiensi  kerja  dan  produktifitas  kerja  (13).  Salah  satu  faktor  yang mempengaruhi keluhan MSDs adalah karakteristik individu yang meliputi usia, jenis kelamin, masa  kerja,  kekuatan  fisik,  kesegaran  jasmani,  kebiasaan  merokok  dan  IMT  (Indeks  Massa Tubuh).
Tingkat  keparahan  keluhan  MSDs  pada  pekerja  dapat  diukur  melalui  metode Nordic Body  Map (NBM).  Dengan  kuesioner  NBM  dapat  diketahui  bagian-bagian  otot  yang mengalami  keluhan  dengan  skala  rendah  hingga  tinggi.  Penilaian  menggunakan  kuesioner
NBM dilakukan dengan memberi skor pada setiap bagian tubuh meliputi skor 0 (tidak sakit), skor  1  (agak  sakit),  skor  2  (sakit)  dan  skor  3  (sangat  sakit).  Tingkat  keluhan  MSDs dikategorikan berdasarkan total skor yakni 0-20 (rendah), 21-41 (sedang), 42-62 (tinggi) dan 63-84  (sangat  tinggi).  Berdasarkan  hasil  penelitian,  diperoleh  tingkat  keluhan  mayoritas responden  yaitu pada kategori sedang sebanyak 26 responden (78.78%). Sementara kategori risiko tinggi sebesar 21.21% dari total responden atau sebanyak 7 responden. Hasil kuesioner NBM juga menunjukkan bahwa petani padi di Desa Doho mengalami keluhan MSDs paling banyak pada bagian leher, pantat, siku, tangan, kaki dan lengan.
Hubungan  Antara  Indeks  Massa  Tubuh  Dengan  Keluhan Musculoskeletal  Disorders (MSDs)
Berdasarkan penelitian yang dilakukan pada petani padi di Desa Doho diperoleh bahwa mayoritas  responden  memiliki  IMT  normal.  Sebagian  besar  responden  yang  memiliki  IMT normal mengalami keluhan MSDs dengan kategori tinggi. Hasil analisis menunjukkan bahwa nilai koefisien korelasi diperoleh 0.055 sehingga disimpulkan kuat hubungan antara IMT dan keluhan  MSDs  berada  pada  kategori  sangat  lemah.  Hasil  penelitian  ini  sejalan  dengan penelitian  yang dilakukan Oktaviannoor et al, (2015) pada petani kelapa sawit, dimana nilai dari  koefisien  korelasi  antara  IMT  dengan  keluhan  MSDs  termasuk  pada  kategori  sangat lemah  yakni 0.332(8). Hasil  yang sama  juga diperoleh pada penelitian  yang dilakukan pada pekerja  informal  yang  menunjukkan  bahwa  nilai  koefisien  korelasi  antara  IMT  dengan keluhan  MSDs  yaitu  -0.162  yang  berarti  kuat  hubungan  antara  IMT  dengan  keluhan  MSDs adalah sangat lemah (14).
Hasil penelitian ini tidak sejalan dengan teori Tarwaka (2015) yang menyatakan bahwa berat  badan,  tinggi  badan  dan  massa  tubuh  merupakan  faktor  yang  dapat  menyebabkan terjadinya  keluhan  otot  (4).  Keluhan  MSDs  terkait  dengan  IMT  disebabkan  karena  kondisi keseimbangan struktur rangka dalam  menerima  beban. Setiap orang  yang  memiliki keadaan gizi  yang  baik  maka  kapasitas  kerja  dan  ketahanan  tubuh  akan  baik  pula,  begitu  juga sebaliknya  (14).  Adanya  peningkatan  IMT  akan  mempengaruhi  keparahan  fungsi muskuloskeletal  dan  kualitas  hidup  seseorang.  Umumnya  seseorang  yang  memiliki  IMT berlebih  dianggap  mampu  melakukan  pekerjaan  yang  lebih  berat.  Apabila  hal  tersebut dilakukan sesekali dengan posisi yang benar maka tidak akan terjadi peregangan otot (15).
Penelitian  ini  bertentangan  dengan  penelitian  yang  dilakukan  oleh  Icsal  et  al  (2016) pada  penjahit  wilayah  Pasar  Panjang  Kota  Kendari  dimana  didapatkan  hasil  bahwa  IMT
memiliki  korelasi  yang  cukup  kuat  dengan  keluhan  MSDs  berdasarkan  nilai  koefisien korelasi  yang  diperoleh  yaitu  0.393.  Hal  tersebut  dipengaruhi  oleh  berat  beban  yang  harus ditopang tubuh secara terus  menerus  mengakibatkan tubuh  merasakan  nyeri. Disamping  itu, apabila berat badan semakin bertambah maka tulang belakang akan menerima beban berlebih yang  menimbulkan  stres  mekanis  pada  tubuh  sehingga  mengakibatkan  munculnya  reaksi pada  jaringan  otot  untuk  menopang  berat  beban.  Kemudian  berdampak  pada  perubahan bentuk sel, membran sel, konsentrasi ion dan munculnya integrin di jaringan (16).
Tidak  adanya  hubungan  antara  IMT  dengan  keluhan  MSDs  pada  penelitian  ini  dapat diakibatkan karena  mayoritas responden  memiliki  IMT normal dan  memiliki waktu istirahat yang cukup sehingga berat beban yang ditopang tubuh tidak melebihi kemampuan otot dalam menerima  beban.  Walaupun  IMT  merupakan  faktor  penyebab  keluhan  MSDs,  namun  IMT juga  perlu  didukung  oleh  faktor  yang  lain  yakni  usia,  jenis  kelamin,  masa  kerja,  kekuatan fisik, kesegaran jasmani, dan faktor pekerjaan.
Hubungan  Antara  Kebiasaan  Merokok  Dengan  Keluhan Musculoskeletal  Disorders (MSDs)
Hasil  penelitian  pada  petani  padi  di  Desa  Doho  menunjukkan  bahwa  sebagian  besar responden  tidak  merokok  dan  mengalami  keluhan  MSDs  dengan  kategori  sedang. Berdasarkan  uji  statistik  diketahui  bahwa  nilai  koefisien  korelasi  antara  variabel  kebiasaan merokok dan keluhan MSDs yaitu 0.414. Artinya, kuat hubungan antara kebiasaan merokok dengan keluhan MSDs berada pada kategori sedang. Hasil uji statistik tersebut sesuai dengan penelitian  yang  dilakukan  oleh  Septrianto  (2017),  diketahui  nilai  koefisien  korelasi  antara variabel kebiasaan merokok dan keluhan MSDs adalah 0.48. Sehingga kuat hubungan antara kedua  variabel  tersebut  termasuk  kategori  sedang  (17).  Begitu  pula  hasil  yang  didapat  dari penelitian  yang  dilakukan  pada  pekerja  angkat  angkut  UD  Maju  Makmur  Kota  Surabaya yang menunjukkan bahwa nilai koefisien korelasi antara kebiasaan merokok  dengan keluhan MSDs  yaitu  0.542.  Hal  ini  berarti  hubungan  antara  kebiasaan  merokok  dengan  keluhan MSDs termasuk kategori sedang (7).
Bernard dalam NIOSH (1997) menyebutkan bahwa orang yang merokok lebih berisiko menderita sakit punggung daripada yang bukan perokok (9). Hal itu dikarenakan batuk akibat terlalu banyak merokok dapat menambah tekanan pada perut sehingga mengakibatkan adanya ketegangan pada tulang belakang atau punggung. Hasil penelitian  ini didukung dengan teori Tarwaka  (2015)  yang  menyatakan  semakin  lama  dan  sering  seseorang  merokok  maka  akan
meningkatkan keluhan MSDs yang dirasakan (4). Hal tersebut terjadi karena merokok dapat menurunkan  kapasitas  paru-paru  sehingga  berdampak  pada  menurunnya  konsumsi  oksigen. Apabila seorang perokok melakukan pekerjaan yang membutuhkan tenaga lebih, maka orang tersebut  akan  mudah  lelah  karena  kandungan  oksigen  dalam  darahnya  rendah,  pembakaran karbohidrat  menjadi  terhambat  dan  terjadi  tumpukan  asam  laktat.  Penumpukan  asam  laktat akan menimbulkan rasa nyeri pada otot. Keluhan otot sangat erat hubungannya dengan lama dan kebiasaan  merokok dimana semakin  lama dan sering  seseorang  merokok maka keluhan MSDs  juga  akan  meningkat.  Dimana  risiko  MSDs  akan  meningkat  sebesar  20%  setiap konsumsi rokok sebanyak 10 batang per hari (18).
Penelitian  yang  dilakukan  oleh  Mutiah  et  al.,  (2013)  juga  mendapatkan  hasil  adanya hubungan  yang  signifikan  antara  variabel  kebiasaan  merokok  dengan  keluhan  MSDs  pada bagian  tubuh  yakni  punggung,  siku,  lutut  pada  orang  yang  merokok  yang  tidak  (18).  Hal tersebut  diakibatkan  oleh  salah  satu  kandungan  dalam  rokok  yaitu  nikotin.  Nikotin merupakan stimulan yang kuat untuk menimbulkan rasa sakit pada respon tubuh dan sebagai penyebab  asap  rokok  merusak  kekebalan  otot  serta  jaringan  tulang  sehingga  dapat mengurangi suplai darah ke jaringan, meningkatkan pembekuan darah dan mengurangi aliran nutrisi  ke  otot  dan  sendi  (8).  Berdasarkan  penelitian  Rahayu  (2012)  pada  pekerja  angkat- angkut  industri  pemecahan  batu  di  Kecamatan  Karangnongko  Kabupaten  Klaten  diketahui pekerja  yang  merokok  berisiko  2,84  kali  mengalami  keluhan  MSDs  dibandingkan  dengan pekerja yang tidak merokok (19).
Namun,  hasil  penelitian  ini  bertolak  belakang  dengan  penelitian  sebelumnya  yang dilakukan oleh Nuryaningtyas & Martiana (2014) yang menyatkan bahwa tidak ada korelasi yang signifikan antara kebiassan merokok dengan keluhan MSDs (p = 1.000)(20). Hasil yang sama juga diperoleh pada penelitian terhadap pekerja pengangkut beras di PT Buyung Poetra Pangan  Pegayut  Ogan  Ilir  dimana  tidak  ditemukan  adanya  hubungan  antara  kebiasaan merokok dengan keluhan MSDs dengan nilai p-value yaiitu 0.747 (21). Keluhan MSDs yang ditimbulkan  dari  kebiasaan  merokok  dapat  dikurangi  atau  dicegah  dengan  cara  mengurangi jumlah konsumsi rokok atau atau berhenti merokok dan meningkatkan kebugaran jasmani.

## KESIMPULAN DAN SARAN
Berdasarkan  penelitian  yang  telah  dilakukan  pada  petani  padi  di  Desa  Doho, Kecamatan  Dolopo,  Kabupaten  Madiun  terhadap  33  petani  menunjukkan  bahwa  seluruh
pekerja  mengalami  keluhan  MSDs.  Sebanyak  78.78%  petani  mengalami  keluhan  dengan risiko  sedang  dan  21.21% termasuk  dalam  kategori  risiko tinggi.  Petani  padi  di  Desa  Doho mengalami  keluhan  MSDs  paling  banyak  pada  bagian  leher,  pantat,  siku,  tangan,  kaki  dan lengan. Berdasarkan hasil uji kuat hubungan menggunakan tes Cramer diketahui bahwa pada variabel  IMT  dan  keluhan  MSDs  memiliki  kuat  hubungan  dengan  kategori  sangat  lemah. Mayoritas  petani  padi  memiliki  IMT  normal  yaitu  antara  18.5-25    sebanyak  18  orang (54.54%).  Sementara  berdasarkan  hasil  uji  Spearman  diketahui  bahwa  kebiasaan  merokok
dengan  keluhan  MSDs  terdapat  kuat  hubungan  dengan  kategori  sedang.  Petani  padi  yang merokok (36.36%)  lebih  banyak  dibandingkan  petani  padi  bukan  perokok  (63.63%).  Petani padi  disarankan  untuk  melakukan  peregangan  setiap  30  menit  sekali  saat  bekerja  dan mengurangi  atau  berhenti  merokok  untuk  meminimalisir  keluhan  MSDs.  Apabila  keluhan MSDs  yang  dirasakan  petani  padi  semakin  parah  sebaiknya  segera  memeriksakan  diri  ke fasilitas pelayanan kesehatan.

## DAFTAR PUSTAKA
1.  Suma’mur. Ergonomi untuk Produktifitas Kerja. Jakarta: CV. Haji Masagung; 1989.
2.  Evadarianto  N,  Dwiyanti  E.  Postur  Kerja  Dengan  Keluhan  Musculoskeletal  Disorders Pada  Pekerja  Manual  Handling  Bagian  Polling  Mill.  Indones  J  Occup  Saf  Heal. 2017;6(April):97–106.
3.  Utami  U,  Karimuna  SR,  Jufri  N.  Hubungan  Lama  Kerja,  Sikap  Kerja  dan  Beban  Kerja Dengan  Muskuloskeletal  Disorders  (MSDs)  Pada  Petani  di  Desa  Ahuhu  Kecamatan Meluhu Kabupaten Konawe Tahun 2017. J Ilm Mhs Kesehat Masy. 2017;2(6):1–10.
4.  Tarwaka. Ergonomi Industri : Dasar-Dasar Pengetahuan Ergonomi dan Aplikasi di Tempat Ekrja. Edisi II. Harapan Press Solo; 2015.
5.  Badan Pusat Statistik Jawa Timur. Luas Lahan Sawah Menurut Kabupaten/Kota dan Jenis Pengairan di Provinsi Jawa Timur (hektar). 2019. 2019.
6.  Fuady  AR. Faktor-Faktor yang Berhubungan Dengan Musculoskeletal Disorders (MSDs) Pada  Pengrajin  Sepatu  di  Perkampungan  Industri  Kecil  (PIK)  Penggilingan  Kecamatan Cakung. Universitas Islam Negeri Syarif Hidayatullah Jakarta; 2013.
7.  Hanif  A.  Hubungan  Antara  Umur  Dan  Kebiasaan  Merokok  Dengan  Keluhan Musculoskeletal  Disorders  (  MSDs  )  Pada  Pekerja  Angkat  Angkut  UD  Maju  Makmur Kota Ssurabaya. Med Technol Public Heal J. 2020;4(1):7–15.
8.  Oktaviannoor  H,  Helmi  ZN,  Setyaningrum  R.  The  Correlation  between  Smoking  Status and BMI with the MSDs Complaints of Palm Farmers. 2015;4(2):2011–5.
9.  National  Institute  for  Occupational  Safety  and  Health.  Musculoskeletal  Disorders  and Workplace Factors. Bernard BP, editor. 1997.
10.Legiran, Suciati T, Pratiwi MR. Hubungan Antara Penggunaan Tas Sekolah Dan Keluhan Muskuloskeletal Pada Siswa Sekolah Dasar. J Kedokt dan Kesehat. 2018;5(1):1–9.
11.Sombatsawat  E.  Musculoskeletal  Disorders  Among  Rice  Farmers  in  Phimai  District  , Nakhon Ratchasima, Thailand. J Heal Res. 2019;33(6):494–503.
12.Fausiyah K. Keluhan MSDs Pada Pekerja Perakitan Mini Bus. Indones J Occup Saf Heal. 2017;6(April):48–58.
13.Bukhori  E.  Hubungan  Faktor  Risiko  Pekerjaan  Dengan  Terjadinya  Keluhan Musculoskeletal  Disorders  (MSDs)  Pada  Tukang  Angkat  Beban  Penambang  Emas  di Kecamatan  Cilograng  Kabupaten  Lebak  Tahun  2010.  Universitas  Islam  Negeri  Syarif Hidayatullah Jakarta; 2010.
14.Tjahayuningtyas  A.  Faktor  yang  Mempengaruhi  Keluhan  Musculoskeletal  Disorders (MSDs)  Pada  Pekerja  Informal.  Indones  J  Occup  Saf  Heal.  2019;8(August  2017):1–10.
15.Munir  S.  Analisis  Nyeri  Punggung  Bawah  Pada  Pekerja  Bagian  Final  Packing  Dan  Part Supply di PT. X Tahun 2012. Universitas Indonesia; 2012.
16.Icsal  M,  Sabilu  Y,  Pratiwi  AD.  Faktor  Yang  Berhubungan  Dengan  Keluhan Musculoskeletal  Disorders  (MSDs)  Pada  Penjahit  Wilayah  Pasar  Panjang  Kota  Kendari Tahun 2016. 2016;1–8.
17.Septrianto  MR.  Hubungan  Karakteristik  Pekerja  Dengan  Keluhan  Musculoskeletal Disorder  (MSDs)  Pada  Pekerja  Bagian  Mobile  Equipment  Maintenance  (MEM)  PT  Vale Indonesia. J Penelit Kesehat. 2017;15(1):10–7.
18.Pratama DN. Identifikasi Risiko Musculoskeletal Disorders (MSDs) Pada Pekerja Pandai Besi. Indones J Heal Sci. 2017;6(April):78–87.
19.Rahayu  WA.  Faktor-faktor  yang  Berhubungan  Dengan  Keluhan  Muskuloskeletal  Pada Pekerja Angkat-Angkut Industri Pemecahan Batu di Kecamatan Karangnongko Kabupaten Klaten. J Kesehat Masy. 2012;1(2).
20.Nuryaningtyas  BM,  Martiana  T.  Analisis  Tingkat  Risiko  Muskuloskeletal  Disorders (MSDs) Dengan The Rapid Upper Limbs Assessment (RULA) Dan Karakteristik Individu Terhadap Keluhan MSDs. Indones J Occup Saf Heal. 2014;3:160–9.
21.Devi T, Purba IG, Lestari M. Faktor Risiko Keluhan Msculoskeletal Disorders ( MSDs ) Pada Aktivitas Pengangkutan Beras di PT Buyung Poetra Pangan Pegayut. J Ilmu Kesehat Masy. 2017;8(2):125–34.