e-ISSN : 261109X

## Hubungan Jarak Kelahiran Dan Berat Bayi Lahir Dengan Kejadian Ruptur Perineum Pada Persalinan  Normal Di Rsu Tgk Chik
Ditiro Tahun 2019
Relationship Of Birth Distance And Weight Of Birth With The Event Of The Rupture Perineum In Labor Normal In Rsud Tgk Chik Ditiro Sigli Pidie District
Juliati, 1 Zulfa Riskina²,Cut Afra Riska³
Emial: juliatiinfo@gmail.com* 1
Dosen Akbid Darul Husada 1,2,3

## ABSTRAK
Ruptur  perineum  terjadi  pada  hampir  semua  persalinan  pertama  dan  tidak  jarang  terjadi  pada persalinan  berikutnya.  Jenis  penelitian  deskriptif  analitik  dengan  penelitian  kuantitatif.  Jenis studi  korelasional,  meneliti  pengaruh  variabel  secara  retrospektif,  yaitu  melakukan  penelitian terhadap  data  yang  terjadi  di  masa  lalu.  Penelitian  dilakukan  tanggal  28  Oktober  sampai  5 November  2019  di  RSUD  Tgk  Chik  Di  Tiro  Sigli.  Populasi  penelitian  ini  seluruh  wanita persalinan  normal  di  Ruang  Kebidanan  berjumlah  97  orang.  Sampel  dalam  penelitian menggunakan teknik total populasi 97 orang. Hasil penelitian menunjukkan mayoritas responden berada pada kategori jarak kelahiran <2 tahun sebanyak 53 responden (54,6%). Mayoritas berat badan  lahir  bayi  yang  lahir  berada  pada  kategori  berat  lahir>  2500-4000  gram  sebanyak  43 responden  (44,3%).  Hasil  penelitian,  dari  hasil  uji  bivariat  P-value  =  0,005  terdapat  hubungan jarak lahir dengan kejadian ruptur perineum, dan berat badan lahir.

## ABSTRACT
Perineal  rupture  occurs  in  nearly  all  first  deliveries  and  is  not  uncommon  with subsequent deliveries. This type of descriptive analytic research with quantitative research. This type of correlational study examines the effect of variables retrospectively, which is conducting research on past data. The study was conducted from 28 October to 5 November 2019 at the Tgk Chik Di Tiro Sigli Regional Hospital. The population of this study were all women with normal delivery  in  the  midwifery  room  totaling  97  people.  The  sample  in  this  study  used  a  total population technique of 97 people. The results showed that the majority of respondents were in the category of birth spacing <2 years as many as 53 respondents (54.6%). The majority of birth weight  babies  born  were  in  the  category  of  birth  weight>  2500-4000  grams  as  many  as  43 respondents  (44.3%).  The  results  of  the  study,  from  the  results  of  the  bivariate  test  P-value  = 0.005, there was a relationship between birth distance and the incidence of perineal rupture and birth weight.
e-ISSN : 261109X

## PENDAHULUAN
Persalinan  sering  mengakibatkan  perlukaan  jalan  lahir,  luka  biasanya  ringan  tetapi  kadang- kadang  terjadi  luka  yang  luas  dan  berbahaya.  Setelah  persalinan  harus  selalu  dilakukan pemeriksaan  vulva  dan  perineum.  Ruptur  perineum  terjadi  pada  hampir  semua  persalinan pertama  dan  tidak  jarang  juga  terjadi  pada  persalinan  berikutnya  (Wiknjosastro.,2016).  Ruptur biasanya  ringan  tetapi  kadang  terjadi  juga  luka  yang  luas  dan  berbahaya,  yang  menyebabkan perdarahan banyak. Perdarahan post partum menjadi penyebab utama sebesar 40% kematian ibu di  Indonesia.  Angka  kejadian  perdarahan  karena  ruptur  perineum  sekitar  4-5%.  Perdarahan postpartum  merupakan  salah  satu  masalah  penting  karena  berhubungan  dengan  kesehatan  ibu yang dapat menyebabkan kematian (Dina dkk, 2013).
Ruptur  perineum  merupakan  terjadinya  perlukaan  (robek)  pada  otot  perineum  selama  proses persalinan  kala  II  dan  dapat  berulang  pada  persalinan  berikutnya.  Perlukaan  pada  perineum umumnya  terjadi  di  garis  tengah  dan  bisa  meluas  bila  persalinan  teralu  cepat  dan  ukuran  bayi yang semakin besar (Prawitasari dkk,2015). Akibat langsung dari ruptur perineum adalah dapat terjadi  perdarahan.  Kesalahan  dalam  menjahit  akan  menimbulkan inkontinensia  alvi (proses defekasi  yang  tidak  dapat  ditahan)  karena sfingterani tidak  terjahit  dengan  sempurna, fistula rektovagina ,  introitus  vagina  menjadi  longgar  sehingga  akan  menimbulkan  keluhan  dalam hubungan seksual (Manuaba, 2010).
Jumlah kasus kematian Bayi turun dari 33.278 di tahun 2015 menjadi 32.007 pada tahun 2016, dan di tahun 2017 di semester I sebanyak 10.294 kasus. Demikian pula dengan angka kematian Ibu  turun  dari  4.999  tahun  2015  menjadi  4912  di  tahun  2016  dan  di  tahun  2017  (semester  I) sebanyak  1712  kasusKemenkes  RI,  2017).  Penyebab  tingginya  AKI  di  Indonesia  adalah perdarahan, hipertensi, infeksi, dan penyebab lain (Kemenkes, 2017).
Penelitian di lakukan di RSUD Tgk Chik Di Tiro, data yang diperoleh dari Rekam Medis RSUD Tgk  Chik  Di  Tiro  dari  bulan  Januari-Juli  2018  terdapat  225  orang  ibu  bersalin  normal. Sedangkan  ibu  bersalin  normal  yang  mengalami  rupture  perineum  dari  bulan  Januari-Juli  2018 terdapat 97 orang.
e-ISSN : 261109X

## METODE PENELITIAN
Desain  yang  digunakan  adalah  deskriptif  analitik  dengan  jenis  penelitian  kuantitatif  studi korelasional,  mengkaji  pengaruh  antara  variabel  secara  retrospektif  yaitu  melakukan  penelitian terhadap  data  yang  terjadi  pada  waktu  lampau.  Penelitian  ini  sudah  dilakukan  di  rekam  medik RSUD Tgk Chik Di Tiro Kabupaten Pidie pada tanggal 28 Oktober sampai 05  November 2019. Populasi  dalam  penelitian  ini  adalah  seluruh  ibu  yang  bersalin  normal  mengalami  ruptur perineum  yang  tercatat  di  buku  register  ruang  kebidanan    RSUD  Tgk  Chik  Di  Tiro  Kabupaten Pidie dari bulan Januari sampai Juli sebanyak 97 orang  dan tekhnik pengambilan sampel  yaitu total populasi. Pengumpulan data dilakukan dengan data primer dan data sekunder.

## HASIL DAN PEMBAHASAN

## 1. Hubungan Jarak Kelahiran Dengan Kejadian Ruptur Perineum Pada Persalinan Normal

## TABEL 1

## HUBUNGAN JARAK KELAHIRAN DENGAN KEJADIAN RUPTUR PERINEUM
PADA PERSALINAN  NORMAL DI RSU TGK CHIK DITIRO TAHUN 2019
No Jarak Kelahira Rupture Perineum Total P Valu e Derajat I Derajat II Derajat III Derajat IV Tidak Rupture
Universitas Ubudiyah Indonesia e-ISSN : 261109X

## Sumber : Data Primer (diolah tahun 2019)
Hasil analisa statistic menggunakan uji Chi-Square dengan nilai P value = 0,005 < 0,03  hal  tersebut  berarti  Ho  ditolak  dan  Ha  diterima,  maka  Ada  Hubungan  antara  Jarak Kelahiran Dengan Kejadian Ruptur Perineum Pada Persalinan Normal di  RSUD Tgk Chik Ditiro Sigli.
2. Hubungan Berat Bayi Lahir Dengan Kejadian Ruptur Perineum Pada Persalinan Normal

## TABEL 2

## HUBUNGAN BERAT BAYI LAHIR DENGAN KEJADIAN RUPTUR PERINEUM
PADA PERSALINAN NORMAL DI RSU TGK CHIK DITIRO TAHUN 2019
n F % F % F % F  % F % F % 0,005 1 < 2 tahun  21 39,6 11 20,8 4 7,5 8  15,1 9 17,0 53 100 2 > 2 tahun  17 38,6 19 43,2 6 13,6 0  0 2 4,5 44 100 Jumlah 38 30 10 8 11 97 100 No Jarak Kelahira n Rupture Perineum Total P Valu e Derajat I Derajat II Derajat III Derajat IV Tidak Rupture F % F % F % F  % F % F % 0,005 1 < 2 tahun  21 39,6 11 20,8 4 7,5 8  15,1 9 17,0 53 100 2 > 2 tahun  17 38,6 19 43,2 6 13,6 0  0 2 4,5 44 100
Universitas Ubudiyah Indonesia e-ISSN : 261109X

## Sumber : Data Primer (diolah tahun 2019)
Hasil analisa statistic menggunakan uji Chi-Square dengan nilai P value = 0,001 < 0,05 hal tersebut berarti Ho ditolak dan Ha diterima, maka Ada Hubungan antara Berat Bayi Lahir Dengan Kejadian Ruptur Perineum Pada Persalinan Normal di RSUD Tgk Chik Ditiro Sigli.

## PEMBAHASAN
Dibawah  ini  dijelaskan  hasil  penelitian  yang  dilakukan  dengan  menggunakan  analisa tentang  Hubungan  Jarak  Kelahiran  Dan  Berat  Bayi  Lahir  Dengan  Kejadian  Ruptur  Perineum Pada  Persalinan  Normal  di  RSUD  Tgk  Chik  Di  Tiro  Sigli    Kabupaten  Pidie,  yang  dianalisa dengan  menggunakan  uji Chi_Square  test. Untuk  lebih  jelasnya  dapat  diperhatikan  penjelasan pervariabel yaitu sebagai berikut:
1. Analisa Univariat
a. Jarak Kelahiran
Berdasarkan  Tabel  5.2  menunjukkan  bahwa  dari  97  responden,  mayoritas dengan jarak kelahiran < 2 tahun. Yaitu sebanyak 53 responden (54,6%).
Menurut asumsi peneliti jarak kelahiran merupakan rentang waktu antara anak sekarang  dengan  anak  sebelumnya. ibu  bersalin  dengan  jarak  kelahiran  <  dari  2  tahun lebih cenderung mengalami komplikasi dibandingkan pada ibu bersalin dengan jarak > 2 tahun  hal  ini  disebabkan  karena  organ-organ  reproduksi  ibu  belum  kembali pulih  pada kondisi  semula  sebelum  ibu  hamil  dan  belum  siap  untuk  proses kelahiran  tetapi  sudah harus melahirkan kembali.
Jarak  kelahiran  adalah  rentang  waktu  antara  kelahiran  anak  sekarang  dengan kelahiran  anak  sebelumnya.  DepKes  (2007),  menyatakan  bahwa  jarak  kelahiran kurang  dari  dua  tahun  tergolong  risiko  tinggi  karena  dapat  menimbulkan  komplikasi ruptur perineum pada persalinan. Jarak kelahiran 2-3 tahun merupakan jarak kelahiran yang lebih aman bagi ibu dan janin.
b. Berat Bayi Lahir
Jumlah 38 30 10 8 11 97 100
Universitas Ubudiyah Indonesia e-ISSN : 261109X
Berdasarkan  Tabel  5.3  menunjukkan  bahwa  dari  97  responden,  mayoritas  dengan berat bayi lahir > 2500-4000 gram. Yaitu sebanyak 43 responden (44,3%).
Menurut asumsi peneliti berat bayi lahir yaitu berat badan bayi yang ditimbang sesaat setelah  bayi  dilahirkan.  Semakin  besar  bayi  yang  dilahirkan  meningkatkan  resiko terjadinya ruptur perineum. Berat bayi lahir ditimbang dalam waktu satu jam sesudah lahir.Menurut Wafi Nur Muslihatun (2010) berat badan bayi lahir adalah berat badan neonatus pada saat kelahiran, ditimbang dalam waktu satu jam sesudah lahir.
Hubungan  antara  berat  lahir  dengan  umur  kehamilan,  berat  bayi  lahir  dapat dikelompokan  :  bayi  kurang  bulan  (BKB),  yaitu  bayi  yang  dilahirkan  dengan  masa gestasi  <  37  minggu  (259  hari).  Bayi  cukup  bulan  (BCB),  bayi  yang  dilahirkan dengan  masa  gestasi  antara  37-42  minggu  (259  -  293  hari),  dan  Bayi  lebih  bulan (BLB),  bayi  yang  dilahirkan  dengan  masa  gestasi  >  42  minggu  (294  hari)  (Kosim dkk, 2009).
c. Ruptur Perineum
Berdasarkan Tabel 5.4 menunjukkan bahwa dari 97 responden, mayoritas mengalami rupture perineum derajat I. Yaitu sebanyak 38 responden (39,2%).
Menurut asumsi peneliti  ruptur adalah robekan atau koyaknya jaringan secara paksa sedangkan  perineum  adalah  bagian  yang  terletak  antara  vulva  dan  anus.  Jadi  ruptur perineum  adalah  robekan  pada  jaringan  yang  terletak  antara  vulva  dan  anus  yang terjadi  pada  saat  persalinan.  rupture  perineum  merupakan  luka  pada  perineum  yang terjadi  karena  sebab–sebab  tertentu  tanpa  dilakukan  tindakan  perobekan  disengaja. Ruptur  adalah  luka  pada  perineum  yang  diakibatkan  oleh  rusaknya  jaringan  secara alamiah  karena  proses  desakan  kepala  janin  atau  bahu  pada  saat  persalinan.  Bentuk ruptur biasanya tidak teratur sehingga jaringan yang robek sulit dilakukan penjahitan (Sukrisno, Adi 2010).
2. Analisa Bivariat
a. Hubungan  Jarak  Kelahiran  Dengan  Kejadian  Ruptur  Perineum  Pada  Persalinan Normal
Berdasarkan Tabel 5.5 diatas menunjukkan bahwa dari 53 responden dengan jarak kelahiran < 2 tahun mengalami ruptur perineum derajat I sebanyak 21 responden
Universitas Ubudiyah Indonesia e-ISSN : 261109X
(39,6%), ruptur perineum derajat II sebanyak 11 responden (20,8%), ruptur perineum derajat  III  sebanyak  4  responden  (7,5%),  ruptur  perineum  derajat  IV  sebanyak  8 responden  (1,5%),  tidak  mengalami  ruptur  perineum  sebanyak  9  responden  (17,0%), dan  dari  44  responden  dengan  jarak  kelahiran  >  2  tahun  mengalami  ruptur  perineum derajat  I  sebanyak  17  responden  (38,6%),  ruptur  perineum  derajat  II  sebanyak  19 responden  (43,2%),  ruptur  perineum  derajat  III  sebanyak  6  responden  (13,6%),  tidak mengalami  ruptur  perineum  sebanyak  2  responden  (4,5%)Hasil  analisa statistic menggunakan uji Chi-Square dengan nilai P value = 0,005 < 0,03 hal tersebut berarti Ho  ditolak  dan  Ha  diterima,  maka  Ada  Hubungan  antara  Jarak  Kelahiran  Dengan Kejadian Ruptur Perineum Pada Persalinan Normal di RSUD Tgk Chik Ditiro Sigli.
Jarak kelahiran adalah rentang waktu antara kelahiran anak sekarang dengan kelahiran  anak  sebelumnya.  Jarak  kelahiran  kurang  dari  dua  tahun  tergolong  resiko tinggi  karena  dapat  menimbulkan  komplikasi  pada  persalinan.  Jarak  kelahiran  2-3 tahun  merupakan  jarak  kelahiran  yang  lebih  aman  bagi  ibu  dan  janin.  Begitu  juga dengan  keadaan  jalan  lahir  yang  mungkin  pada  persalinan  terdahulu  mengalami robekan perineum derajat tiga dan empat, sehingga proses pemulihan belum sempurna dan robekan perineum dapat terjadi (Depkes dalam Rosdiana, 2013).
Menurut  pendapat  ambarwati  jarak  kehamilan  sebaiknya  lebih  dari  2  tahun. Jarak  kahamilan  yang  terlalu  dekat  menyebabkan  ibu  punya  kembali  kondisi sebelumnya (Ambarawati dalam Rifida, 2012).
b. Hubungan  Berat  Bayi  Lahir  Dengan  Kejadian  Ruptur  Perineum  Pada  Persalinan Normal
Berdasarkan Tabel 5.6 diatas menunjukkan bahwa dari 16 responden dengan berat  bayi  lahir  >  2500  gram  mengalami  ruptur  perineum  derajat  I  sebanyak  11 responden  (68,8%),  ruptur  perineum  derajat  II  sebanyak  3  responden  (18,8%),  tidak mengalami ruptur perineum sebanyak 2 responden (12,5%), dari 43 responden dengan berat bayi lahir 2500 - 4000 gram gram mengalami ruptur perineum derajat I sebanyak 22  responden  (51,2%),  ruptur  perineum  derajat  II  sebanyak  10  responden  (23,3%), ruptur perineum derajat III sebanyak 2 responden (4,7%), ruptur perineum derajat IV sebanyak 3 responden (7,0%), tidak mengalami ruptur perineum sebanyak 6 responden
Universitas Ubudiyah Indonesia e-ISSN : 261109X
(14,0%), dan dari 38 responden dengan berat bayi lahir > 4000 gram gram mengalami ruptur  perineum  derajat  I  sebanyak  5  responden  (13,2%),  ruptur  perineum  derajat  II sebanyak  17  responden  (44,7%),  ruptur  perineum  derajat  III  sebanyak  8  responden (21,1%), ruptur perineum derajat IV sebanyak 5 responden (13,2%), tidak mengalami ruptur perineum sebanyak 3 responden (7,9%)
Hasil  analisa statistic menggunakan  uji Chi-Square dengan  nilai  P  value  = 0,001  <  0,05  hal  tersebut  berarti  Ho  ditolak  dan  Ha  diterima,  maka  Ada  Hubungan antara Berat Bayi Lahir Dengan Kejadian Ruptur Perineum Pada Persalinan Normal di RSUD  Tgk  Chik  Ditiro  Sigli.Menurut  asumsi  peneliti  semakin  besar  bayi  yang  lahir melalui  jalan  lahir  ibu,  maka  dimungkinkan  semakin  besar  pula  robekan  jalan  lahir terutama  robekan  perineum  yang  akan  terjadi  pada  saat  persalinan.  Berat  badan  bayi berpengaruh  pada  peregangan  perineum  sehingga  pada  perineum  yang  kaku  mudah terjadi rupture.
Menurut  Winkjosastro  berat  badan  lahir  pada  janin  yang  berat  badannya melebihi  4000  gram  akan  menimbulkan  kesukaran  persalinan,  apabila  dijumpa  pada kepala  yang  besar  atau  kepala  yang  lebih  keras  dapat  menyebabkan ruptur  perineum (Kutipan Gea, 2013).

## KESIMPULAN
1. Ada  hubungan  antara  jarak  kelahiran  dengan  kejadian  rupture  perineum  pada  persalinan normal.
2. Ada  hubungan  antara  berat  bayi  lahir  dengan  kejadian  rupture  perineum  pada  persalinan normal.

## S ARAN
Hasil  penelitian  ini  diharapkan  dapat  menjadi  rujukan  sebagai    upaya  bidan  dalam perencanaan kesehatan ibu dan anak dalam rangka menurunkan angka kematian ibu dan bayi .
DAFTAR PUSTAKA
Universitas Ubudiyah Indonesia e-ISSN : 261109X
Agoes,  dkk.  (2013). Mencegah  dan  Mengatasi  Kegemukan  pada  Balita. Jakarta: Puspa Swara.
Ambarwati, E,R,Diah, W. (2012). Asuhan Kebidanan Nifas . Yogyakarta: Nuha Medika.
Anindhita, A., Arifputra, A., Tanto, C., Stroke. Dalam : Liwang, F. et al ., eds. 2014.
APN, (2012). Buku Acuan Persalinan Normal . Jakarta: JNPK-KR
Arifputra, A., Tanto, C., Aninditha, T., Stroke. Dalam: Tanto, C. Liwang, F., dkk. (2014). Kapita Selekta Kedokteran. Jakarta: Media Aesculapius
Azwar, Saifuddin. 2010. Metode Penelitian . Yogyakarta: Pustaka Pelajar Offset.
Chalik,  T.M.A.  (2009). Perdarahan  pada  Kehamilan  Lanjut  dan  Persalinan,  Dalam: Ilmu Kebidanan, Edisi 4, Jakarta, Bina Pustaka Sarwono Prawirohardjo.
Cunningham, Gary. (2012). Obstetri Williams . Jakarta: EGC
Dewi. (2011). Asuhan Neonatus bayi dan Anak Balita. Jakarta: Salemba Medika.
Dewi, Vivian Nanny Lia. (2010). Asuhan Neonatus bayi dan Anak Balita. Jakarta: Salemba Medika.
Jannah,   Nurul.  (2015). Buku  Ajar  Asuhan  Kebidanan  Kehamilan .  Yogyakarta:  C.V Andi Offset.
Karyuni,  et  al. (2009). Management  Handbook  Problems  Newborn  Babies  Guide for Doctors, Nurses & Midwives . Jakarta: ECG
Kemenkes RI.(2017). Profil Kesehatan Indonesia tahun 2017. Jakarta : Kemenkes RI Kevin P.Hanretty. (2014). Ilustrasi Obstetri . Jakarta : Nuha Medika.
Kosim, dkk. Buku Ajar Neonatologi . Jakarta: Badan Penerbit IDAI, 11-30.
Manuaba. (2010). Ilmu Kebidanan Penyakit Kandungan dan KB . Jakarta: EGC Mitayani. (2010). Asuhan Keperawatan Maternitas. Salemba Medika Jakarta