## JNPH
Volume 11 No. 2 (Oktober 2023) © The Author(s) 2023
PENGETAHUAN DALAM PERILAKU KONSUMSI TABLET TAMBAH DARAH PADA REMAJA PUTRI DI KECAMATAN CIMANGGIS KOTA DEPOK TAHUN 2023
KNOWLEDGE AND BEHAVIOUR OF BLOOD SUPPLEMENTING TABLETS CONSUMPTION AMONG ADOLESCENT GIRLS IN CIMANGGIS DISTRICT DEPOK CITY
NURUL ALIYAH, TRI KRIANTO DEPARTEMEN PENDIDIKAN KESEHATAN DAN ILMU PERILAKU FAKULTAS KESEHATAN MASYARAKAT, UNIVERSITAS INDONESIA, DEPOK, INDONESIA
Email: nurulaliyaah@gmail.com

## ABSTRAK
Pendahuluan: Prevalensi anemia pada remaja yang terjadi di negara maju yaitu sebesar 6%. dan di negara berkembang yaitu sebesar 27%. Tren kasus anemia pada proporsi anemia pada kelompok remaja putri usia 15-24 tahun mengalami peningkatan, yaitu 37,1% pada tahun 2013, 48,9% pada tahun 2018. Program pendistribusian tablet tambah darah untuk remaja putri telah dilaksanakan kembali dengan capaian nasional. Remaja putri diberikan tablet tambah darah dengan dosis preventif, yaitu seminggu satu kali dan sehari satu kali saat menstruasi. Akan tetapi,   fakta   di   lapangan   pemberian   tablet   tambah   darah   hanya   berkisar   pada   ibu   hamil, sedangkan untuk remaja putri belum secara optimal dilakukan. Metode: Penelitian kualitatif menggunakan FGD dan Wawancara Mendalam. Sebanyak 19 responden diambil menggunakan teknik   purposive   sampling.   Data   dianalisis   dengan   metode   triangulasi   data.   Hasil   dan Pembahasan: Sebagian besar remaja putri memiliki perilaku dan pengetahuan yang tidak baik dalam mengonsumsi tablet tambah darah. Kesimpulan: Perilaku konsumsi Tablet Tambah Darah pada remaja putri di Kecamatan Cimanggis Kota Depok belum sesuai dengan jumlah TTD dan jadwal konsumsi TTD, perlu dilakukan pemantauan pemberian TTD dari guru ke remaja putri serta konsumsi TTD oleh remaja putri.

## Kata Kunci: Perilaku, Remaja, Tablet Tambah Darah

## ABSTRACT
Intoduction: The prevalence of anemia among adolescent girls are 27% in developing countries, and 6% in developed countries. The trend of anemia cases in the proportion of anemia in the group of 15-24 years old adolescent girls has increased, 37.1% in 2013, 48.9% in 2018. The program of giving blood supplement tablets for adolescent girls has been re-implemented with a national target. Adolescent girls get blood supplement tablets with preventive doses, namely once a week and once a day during menstruation. However, the facts in the field of blood
supplement tablets only focus on pregnant women, while for adolescent girls has not been done optimally. Method: Qualitative research using FGDs and In-depth Interviews. A total of 19 respondents were taken using purposive sampling technique. Data was analyzed using data triangulation method. Result and Discussion: Most of the adolescent girls had poor behavior and   knowledge   in   taking   blood   supplement   tablets..   Conclusion:   The   behavior   of   Blood Supplementing Tablets consumption among adolescent girls in Cimanggis Subdistrict, Depok City  is   not   in   accordance   with   the   amount   of  TTD   and  TTD   consumption   schedule,   it   is necessary to monitor the provision of TTD from teachers to adolescent girls as well as the consumption of TTD by adolescent girls.

## Keywords: Behaviour, Adolescent Girls, Blood Supplementing Tablets

## PENDAHULUAN
Anemia   didefinisikan   sebagai   bentuk penurunan   kadar   hemoglobin   (Hb)   atau hematokrit   (HCT)   atau   jumlah   sel   darah merah kurang dari yang seharusnya. (WHO, 2023)   Hemoglobin   didefinisikan   sebagai protein   yang   ditemukan   dalam   sel   darah merah yang membawa oksigen dari paru-paru ke   seluruh   organ   tubuh   lainnya.   Anemia terjadi ketika kadar hemoglobin tidak cukup di dalam tubuh untuk membawa oksigen ke organ   dan   jaringan.   Pasien   dengan   anemia biasanya muncul dengan gejala yang samar- samar   seperti   kelesuan,   kelemahan,   dan kelelahan,   lazim   disebut   dengan   5   L,   yaitu lesu, lelah, letih, lemah dan lunglai. Anemia juga merupakan tanda seseorang kekurangan zat  gizi  makro   (protein)   dan  zat   gizi   mikro terutama zat besi. (Putri et al., 2017)
Mengidap   anemia   dapat   menyebabkan kelelahan,   kelemahan   dan   sesak   napas. Anemia   lebih   berisiko   terjadi   pada   remaja putri   dibandingkan   dengan   remaja   putra. Faktor   penyebab   terjadinya   anemia   pada remaja putri disebabkan oleh melakukan pola makan   yang   salah   dengan   tujuan   untuk menurunkan   berat   badan,   konsumsi   protein hewani yang dikurangi sedangkan konsumsi protein sangat diperlukan untuk pembentukan hemoglobin   darah,   proses   menstruasi   yang dialami   oleh   remaja   putri   yang   juga mengalami gangguan menstruasi seperti masa haid   yang   lebih   lama   dari   biasanya   atau banyaknya   darah   yang   keluar   dari   biasanya saat   menstruasi.   Hal   lain   penyebab   remaja putri mengalami anemia yaitu karena sedang
tumbuh   pesat   yang   tidak   seimbang   dengan asupan gizinya. (Kemenkes RI, 2021) Remaja putri merupakan kelompok usia yang paling penting jika dibandingkan dengan kelompok usia lainnya. Pematangan seksual pada anak perempuan   menyebabkan   peningkatan kebutuhan nutrisi. Kebutuhan zat besi remaja putri lebih tinggi dibandingkan  remaja laki- laki   karena   diperlukan   untuk   mengganti   zat besi   yang   hilang   saat   menstruasi. Penyebabnya adalah gaya hidup remaja putri, antara lain kebiasaan makan sedikit (terutama zat besi), kebiasaan minum teh dan kopi saat makan   malam,   dan   kurang   olahraga.   Oleh karena itu, remaja putri lebih berisiko tinggi mengalami   anemia   akibat   kekurangan   zat besi. Anemia akan mempengaruhi kesehatan remaja putri, khususnya pada penurunan daya tahan tubuh, konsentrasi,  prestasi  akademik, kebugaran   fisik remaja   dan   produktivitas jika  tidak  ditangani  dengan  benar. (Fitriana & Dwi Pramardika, 2019) Remaja memiliki peran   penting   dalam   pembangunan   suatu bangsa, karena remaja yang sehat merupakan investasi   masa   depan.   Salah   satu   masalah kesehatan  yang  menjadi  beban  bagi  remaja, khususnya   remaja   putri,   adalah   anemia. Untuk   memastikan   remaja   mendapatkan cukup zat besi, perlu dicukupi untuk makanan yang   seimbang   setiap   hari,   dimulai   dengan sarapan   yang   mengandung   sumber   zat   besi, seperti   sereal   atau   roti   yang   diperkaya   zat besi. Daging tanpa lemak, kismis, lobak, telur, kacang-kacangan, kacang kering, saus tomat, dan molase juga merupakan sumber zat besi yang baik.
Kelompok   populasi   yang   paling   rentan
terhadap   anemia   adalah   pada   anak-anak   di bawah usia 5 tahun, terutama bayi dan anak- anak   di   bawah   usia   2   tahun,   remaja perempuan,   perempuan   menstruasi,   dan wanita hamil dan postpartum. Anemia adalah penyebab utama kecacatan kedua di dunia dan dengan   demikian   salah   satu   masalah kesehatan   masyarakat   global   yang   paling penting.(Rakesh   et   al.,   2015)   Anemia diperkirakan   mempengaruhi   setengah   miliar wanita berusia 15-49 tahun dan 269 juta anak- anak usia 6-59 bulan di seluruh dunia. Pada tahun   2019,   30%   (539   juta)   wanita   tidak hamil dan 37% (32 juta) wanita hamil berusia 15-49 tahun terkena anemia. Wilayah WHO di   Afrika   dan   Asia   Tenggara   paling terpengaruh dengan perkiraan 106 juta wanita dan   103   juta   anak-anak   terkena   anemia   di Afrika dan 244 juta wanita dan 83 juta anak- anak   terkena   dampak   di   Asia   Tenggara. (WHO, 2023) Prevalensi anemia pada remaja yang terjadi di negara maju yaitu sebesar 6%. dan di negara berkembang yaitu sebesar 27%. (Lismiana & Indarjo, 2021)
Proporsi   anemia   pada   ibu   hamil   di Indonesia, berdasarkan hasil Riset Kesehatan Dasar   (Riskesdas)   2018   meningkat   dari 37,1% pada tahun 2013 menjadi 48,9% pada tahun     2018   dengan   kejadian   anemia terbanyak pada ibu hamil di kelompok umur 15-24   tahun   sebesar   84,6%.   Selain   itu, proporsi pendistribusian tablet tambah darah (TTD) pada remaja putri di sekolah sebesar 76,2% walaupun baru 1,4% remaja putri yang sudah   mendapatkan   TTD   ≥   52   butir, kemudian sebanyak 98,6% remaja putri hanya mendapatkan   <   52   butir.   Selain   itu, dilaporkan   bahwa   pada   usia   5-14   tahun, sebanyak 26,8% anak menderita anemia dan pada   usia   15-24   tahun   sebanyak   32%. (Kemenkes RI, 2018) Tren kasus anemia pada proporsi   anemia   di   kelompok   15-24   tahun remaja putri mengalami peningkatan, 37.1 % pada 2013, 48.9% pada 2018. (Kemenkes RI, 2013)
Program   pendistribusian   tablet   tambah darah untuk remaja putri telah dilaksanakan kembali   dengan   capaian   nasional   oleh Kemenkes   RI   berdasarkan   surat   edaran   No.
HK.03.03/V/0595/2016   tentang   pemberian tablet   tambah   darah   pada   remaja   putri   dan wanita usia subur, yaitu dengan memberikan satu   butir   suplemen   zat   besi   setiap   minggu sepanjang tahun (52 tablet) untuk remaja putri di   sekolah.   Pemberian   tersebut   dilakukan dilakukan selama 16 minggu dengan rincian satu kali seminggu dan selama 10 hari saat menstruasi, sehingga total pemberian adalah 52  tablet.  Pendistribusian  TTD  pada   remaja putri   di   sekolah   dilakukan   melalui   program UKS   serta   program   Gizi   dari   Puskesmas. (Kemenkes   RI,   2018)  Akan   tetapi,   fakta   di lapangan pendistribusian tablet tambah darah hanya   berkisar   pada   ibu   hamil,   sedangkan untuk   remaja   putri   belum   secara   optimal dilakukan.  (Budiarti et al., 2021)
Anemia   pada   kelompok   remaja   putri berdasarkan   baseline   survey   nutrition internasional   (NI)   di   Provinsi   Jawa   Barat tahun   2018   tergolong   tinggi   41,93%   dan anemia   pada   ibu   hamil   berdasarkan   hasil laporan rutin dari kabupaten kota pada tahun 2020   sebesar   8,03%.   Cakupan   pemberian tablet   tambah   darah   di   Provinsi   Jawa   Barat tahun   2021   sebanyak   92,4%   namun   belum diketahui   berapa   persen   yang   benar-benar dikonsumsi   oleh   ibu   hamil   sehingga diperlukan   upaya   untuk   pemantauan konsumsi TTD pada ibu hamil dan pencatatan pelaporannya   sehingga   dapat   di   evaluasi sejauh   mana   keberhasilan   programnya. Sedangkan   cakupan   pemberian   TTD   pada remaja   putri   sebanyak   25,2%   dan   cakupan remaja puteri yang mengonsumsi TTD hanya sebesar 16,7%. (Dewi, 2022) Cakupan remaja putri   yang   mendapatkan   TTD   di   Provinsi Jawa   Barat   saat   ini   masih   di   bawah   target Jawa Barat yaitu sebesar 52%. (Lestary Levy, 2022)
Seiring waktu, anemia dapat menurunkan sistem   kekebalan   tubuh,   sehingga   lebih sensitif   terhadap   infeksi.   Anemia   juga menyebabkan   kekurangan   oksigen   pada   sel saraf   dan   otak,   yang   dapat   menurunkan kesehatan fisik dan mental remaja putri, yang sebenarnya   dapat   menurunkan   kemampuan belajar   dan   produktivitas/kinerja.   Pada akhirnya, pengaruh anemia pada remaja putri
akan berlanjut dengan anemia pada ibu hamil. Bayi   dari   ibu   anemia   dapat   mengalami retardasi pertumbuhan janin (PJT), kelahiran prematur,   bayi   berat   lahir   rendah,   dan gangguan   perkembangan   anak   termasuk retardasi   pertumbuhan   dan   gangguan neurokognitif.   Anak   yang   lahir   dengan simpanan   besi   (Fe)   rendah   akan   terus menderita   anemia   selama   masa   bayi   dan kanak-kanak,   menaikkan   risiko   morbiditas serta mortalitas neonatal dan bayi.(Kemenkes RI, 2020)
Anemia   dapat   dicegah   dengan mengonsumsi   makanan   yang   mengandung banyak   zat   besi,   mengandung   banyak   asam folat,   mengandung   banyak   vitamin   A, mengandung banyak vitamin C, mengandung banyak   vitamin   E   dan   mengandung   banyak zinc,   serta   dengan   pemberian   tablet   tambah darah   (TTD).   (Julaecha,   2020)   Dengan   itu, tubuh   dapat   memproduksi   hemoglobin   dan menyerap zat besi dengan baik. Penting bagi para   remaja   putri   untuk   makan   makanan dengan   gizi   seimbang   (isi   piringku),   makan banyak buah dan sayuran, cek rutin kadar Hb. Sedangkan untuk meminum TTD satu tablet per minggu harus dengan air putih dan tidak dengan   cairan   lain   (seperti   teh,   kopi,   dan susu), karena dapat menghambat penyerapan zat besi.(Kemenkes RI, 2021)
Salah   satu   bentuk   dari   kerjasama   yang telah dilaksanakan Pemerintah Provinsi Jawa Barat   dengan   Nutrition   International   (NI) untuk   mencegah   anemia   pada   remaja   putri adalah dengan menyelenggarakan kampanye gizi   seimbang   serta   Gebyar   Minum   TTD secara serentak di seluruh Jawa Barat dengan tema GEMAZ (Generasi Emas Bebas Anemia dan   Zero   New   Stunting).  Aktivitas   tersebut dilaksanakan pada tanggal 11 Agustus 2022 bersamaan   dengan   momentum   Hari   Remaja Internasional. (Lestary Levy, 2022)
Di   Kota   Depok,   pendistribusian   TTD pada   remaja   putri   telah   mengalami peningkatan dari tahun 2017 sebesar 23,71% menjadi   66,94%   pada   tahun   2020.   Dalam meningkatkan   cakupan   tersebut,   Dinas Kesehatan bersama DP3AP2KB Kota Depok berinovasi   dengan   menerapkan   Stunting
Warrior (STAR) yang baru diinisiasi oleh 33 SMP-SMA  di   11   kecamatan   bagi   32   kader STAR.   Remaja   selayaknya   STAR   sebagai agent of change dari perubahan perilaku serta dapat   mengajak   keikutsertaan   remaja   untuk turut serta dalam menjaga kesehatan dengan secara   mandiri   mengonsumsi   TTD   untuk megurangi   prevalensi   anemia   pada   remaja putri.(Berita   Depok,   2022)   Sebagai   contoh adalah Unit Pelaksana Teknis Dinas (UPTD) Puskesmas Cimanggis yang telah menggelar Gebyar   Minum   tablet   tambah   darah   (TTD) serentak   di   wilayah   Kelurahan   Curug   yang menargetkan   1511   remaja   putri   untuk mendapatkan   TTD.   Kegiatan   tersebut dilakukan   sebagai   upaya   dalam   mencegah anemia   pada   remaja   putri.   (Berita   Depok, 2022)
Pengetahuan   kesehatan   adalah   konstruk teoretis   yang   tersusun   atas   informasi   rinci serta   spesifik   terkait   etiologi   penyakit, prevalensi   penyakit,   faktor   risiko   penyakit, pencegahan   penyakit,   penularan   penyakit, gejala   penyakit,   dan   pengobatan   penyakit yang dalam hal ini yaitu pengetahuan terkait anemia.   Pengetahuan   terkait   anemia   dan tablet tambah darah berperan penting dalam mendasari   perilaku   remaja   dalam mengonsumsi   tablet   tambah   darah. Berdasarkan hasil penelitian Agustina (2019) pengetahuan merupakan dasar dari kesediaan seseorang untuk bertindak. (Agustina, 2019) Berdasarkan hal yang telah diuraikan, peneliti bertujuan   untuk   mengetahui   bagaimana gambaran   pengetahuan   dan   perilaku konsumsi   tablet   tambah   darah   pada   remaja putri di wilayah Kecamatan Cimanggis Kota Depok.

## METODE PENELITIAN
Penelitian   ini   merupakan   penelitian kualitatif   yang   dilaksanakan   di   wilayah Kecamatan   Cimanggis   Kota   Depok,   pada tanggal   5   Juni   2023   yang   dilakukan   secara luring terhadap remaja putri berusia 14 tahun, 1 orang petugas puskesmas, 1 orang informan guru sekolah dan 1 orang informan orang tua. Data primer diperoleh melalui Focus Group
Discussion   (FGD)   serta   wawancara mendalam   (WM)   berdasarkan   pedoman wawancara yang telah di uji coba sebelumnya dan   alat   perekam.   Teknik   pengambilan informan melalui teknik purposive sampling (pengambilan   informan   berdasarkan   tujuan). FGD dilakukan kepada dua kelompok remaja putri berusia 14 tahun, wawancara mendalam dilakukan   kepada   petugas   puskesmas,   guru UKS, serta   orang tua siswi. Untuk validitas data,   digunakan   menggunakan   metode triangulasi   data.   Reliabilitas   dilaksanakan melalui model audit trail (penelusuran audit). Setelah   FGD   dan   wawancara   mendalam selesai   dilaksanakan,   maka   dilakukan pengolahan   data   yaitu   1)   Transkip   data;   2) Pengkodean   data;   3)   Pembentukan   matriks. Analisis   data   dilakukan   dengan   membaca naratif dengan cara pengulangan atau repetisi, bertujuan   untuk   mencari   makna   serta pemahaman   lebih   dalam   dari   matriks   yang telah   dibuat.  Tahapan   ini   memperhatikan   1) Istilah   yang   digunakan;   2)   Konteks pertanyaan;   3)   Konsistensi   jawaban;   4) Frekuensi dan ekstensivitas; 5) Intensitas; 6) Spesifikasi dan 7) Membaca ide besar. Lalu dilakukan   pencocokan   data.   Informasi kemudian   ditampilkan   secara   naratif berdasarkan   dimensi   pertanyaan   penelitian. Peneliti   juga   menampilkan   kutipan   kalimat informan yang mendukung hasil analisis.

## HASIL PENELITIAN

## Karakteristik Informan
Pada   akhir   penelitian,   ditetapkan   19 orang   yang   menjadi   informan   dalam penelitian.   Adapun   karakteristik   informan dapat dilihat dalam tabel dibawah ini.

## Tabel 1. Karakteristik informan
No. Kode Jenis Kelamin Umu r Status Jenis Informa n Metode Pengumpul an Data 1 Informa n 1 Perempua n 14 Tahu n Siswi Informan Utama FGD 2 Informa n 2 Perempua n 14 Tahu n Siswi Informan Utama FGD 3 Informa n 3 Perempua n 14 Tahu n Siswi Informan Utama FGD 4 Informa n 4 Perempua n 14 Tahu n Siswi Informan Utama FGD 5 Informa n 5 Perempua n 14 Tahu n Siswi Informan Utama FGD 6 Informa n 6 Perempua n 14 Tahu n Siswi Informan Utama FGD 7 Informa n 7 Perempua n 14 Tahu n Siswi Informan Utama FGD 8 Informa n 8 Perempua n 14 Tahu n Siswi Informan Utama FGD 9 Informa n 9 Perempua n 14 Tahu n Siswi Informan Utama FGD 10 Informa n 10 Perempua n 14 Tahu n Siswi Informan Utama FGD 11 Informa n 11 Perempua n 14 Tahu n Siswi Informan Utama FGD 12 Informa n 12 Perempua n 14 Tahu n Siswi Informan Utama FGD 13 Informa n 13 Perempua n 14 Tahu n Siswi Informan Utama FGD 14 Informa n 14 Perempua n 14 Tahu n Siswi Informan Utama FGD
15 Informa n 15 Perempua n 14 Tahu n Siswi Informan Utama FGD 16 Informa n 16 Perempua n 14 Tahu n Siswi Informan Utama FGD 17 Informa n 17 Perempua n 52 Tahu n Petugas Puskesma s “X” Informan Pelengka p Wawancara Mendalam 18 Informa n 18 Laki-laki 36 Tahu n Guru SMP “X” Informan Utama Wawancara Mendalam 19 Informa n 19 Perempua n 40 Tahu n Orang tua Siswi Informan Utama Wawancara Mendalam

## Perilaku Konsumsi Tablet Tambah Darah
Seluruh   remaja   putri   pernah mengonsumsi tablet tambah darah. Sebagian remaja   putri   mengonsumsi   tablet   tambah darah 1”X” dalam satu hari secara bersamaan pada   tanggal   11   Agustus   2022   pada   saat kegiatan Gebyar Tablet Tambah Darah.
“Pernah...   Tahun   lalu...   Bulan   Agustus... Sekali...   Minumnya   barengan,   semua angkatan   dapat   1   tablet...   Dikasih   petugas puskesmas... Dimakan saat itu juga...”
(Informan Remaja Putri)
Akan tetapi ada salah satu remaja putri yang meminum TTD lebih dari 1 tablet, oleh karena   remaja   putri   tersebut   mendapatkan hasil skrining pengecekan HB dan diketahui HBnya rendah.
“Waktu   itu   ada   pengecekan   di   sekolah, ternyata   HB   aku   rendah   jadi   disuruh   ke puskesmas   cek   darah,   abis   itu   dikasih obatnya   disuruh   minum,   kalau   udah   dua minggu di cek lagi, terus naik, kalau emang udah   naik   obatnya   diminum   aja   ngga   apa tapi   jangan   terlalu   sering   gitu   kata puskesmasnya, tapi obatnya udah berhenti”
(Informan 9, FGD)
Hal ini diperkuat dari informan orangtua siswi tersebut yang menyatakan bahwa siswi tersebut   mendapatkan   10   tablet   TTD   dari Puskesmas yang diminum 1”X” satu minggu.
“Setelah anak saya diperiksa oleh Puskesmas dan Hbnya rendah, dari Puskesmas dikasih tablet penambah darah”
(Informan 19, Wawancara Mendalam)
Informasi   dari   informan   petugas puskesmas   kegiatan   pemberian   TTD,   telah dilakukan sebanyak 2 kali pada bulan Agustus 2022 dan Maret 2023 dimana Puskesmas “X” telah   mendistribusikan   sebanyak   10   tablet
TTD   untuk   setiap   siswi   yang   akan   di konsumsi 1 tablet untuk setiap minggu selama 10 minggu. Hal ini bertolak belakang dengan perilaku   konsumsi   pada   remaja   putri   yang sebagian besar hanya mengonsumsi 1 tablet hanya 1 kali pada bulan Agustus 2022.
"Kami memberikan tablet tambah darah pada minggu   pertama   bulan   Maret,   tanggal   1 Maret sebanyak 10 tablet"

## (Informan 17, Wawancara Mendalam)
Berdasarkan   informasi   dari   informan guru   hal   ini   dikarenakan   remaja   putri   tidak banyak   yang   antusias   untuk   mengonsumsi TTD sehingga sisa TTD yang tidak diberikan kepada   remaja   putri   oleh   pihak   sekolah diberikan kepada remaja putri yang meminta TTD kepada pihak sekolah.
“Pernah diadakan pemberian tablet tambah darah.   Dulu   sebelum   pandemi,   distribusi TTD dari   Puskesmas   “X”     diterima… Pada   Agustus   Tahun   2022,   ada   3   orang petugas  Puskesmas   “X”,   …masing-masing siswa   meminum   1   tablet   saja.   Setelah   itu, tidak ada lagi pemberian   TTD   ke   siswi- siswi   hingga   saat   ini…,Makanya   setahun   2 kali…..   Jadi   memang   yang   hanya membutuhkan...Akhirnya   hanya   ditawarkan dan yang mau saja… setahun 2 kali, berarti kemungkinan yang seorang guru pegang itu adalah yang dikasih lagi karena beberapa sisanya juga masih ada.”

## (Informan 18, Wawancara Mendalam)

## Kartu   Kepatuhan   Konsumsi   Tablet Tambah Darah
Semua   informan   remaja   putri menyatakan bahwa tidak ada kartu kepatuhan Konsumi TTD, akan tetapi mereka mengisi di google form yang disediakan oleh sekolah.
“Gak   ada   kartu   kepatuhan,   tapi   pernah mengisi aplikasi saat di lapangan”
(Informan 12, Wawancara Mendalam)
Hal ini diperkuat dari informan petugas puskesmas yang menyatakan bahwa tidak ada kartu kepatuhan konsumsi TTD.
"Puskesmas   tidak   mengadakan   kartu kepatuhan   tetapi   ada   aplikasi   Ceria   dari Kemenkes"

## (Informan 17, Wawancara Mendalam)

## Pengetahuan Tablet Tambah Darah
Seluruh   informan     remaja   putri   pernah mendengar   tentang   anemia   dan   TTD,   tahu bagaimana   cara   konsumsi   TTD   yang   tepat, akan tetapi hanya sebagian remaja putri yang memiliki   cukup   pengetahuan   terkait   anemia dan  TTD. Hal ini  diperkuat  dengan seluruh remaja putri tidak mengetahui gejala, dampak dan   bahaya   anemia.   Selain   itu,   hanya sebagian   kecil   yang   mengetahui   upaya pencegahan   anemia   yaitu   dengan mengonsumsi   sayur   dan   buah,   berolahraga, banyak   mengkomsumsi   air   putih   dan mengkomsumsi Vitamin.
“Anemia adalah kekurangan darah…”
(Informan FGD)
“Pakai air putih”
(Informan FGD)
“Kebanyakan darah putih, kekurangan darah merah”
(Informan 5, FGD)
“banyak   mengonsumsi   banyak   kacang- kacangan....daging... sayuran, buah-buahan”
(Informan 9, FGD)
Hal   ini   didukung   dari   hasil   wawancara mendalam dengan orang tua dimana orang tua yang   anaknya   pernah   mengalami   anemia,
memiliki pengetahuan yang cukup.
“Awalnya anak saya tidak tahu lalu sekarang sudah   paham...   karena   sudah   cari-cari   di google informasinya. Untuk tablet penambah darah sebelumnya belum tahu. Tentang tablet penambah taunya karena Hbnya rendah, mau tidak   tau   tablet   penambah   darah   harus diminum supaya Hbnya meningkat...”
(Informan 19, Wawancara Mendalam)
Hal   ini   juga   didukung   dari   hasil wawancara   mendalam   dengan   guru   dimana memang   kurang   adanya   edukasi   sehingga mayoritas   remaja   putri   kurang   memiliki pengetahuan terkait anemia.
“Remaja   Putri   belum   tahu   tentang   anemia dan manfaat tablet tambah darah”
(Informan 18, Wawancara Mendalam)
Selain itu, sebagian remaja putri kurang mengetahui pengetahuan makanan yang dapat menghambat   dan   penyerapan   zat   besi.   Dan seluruh   remaja   putri   tidak   mengetahui manfaat  TTD dan kapan seharusnya TTD di konsumsi.
“Minuman Bersoda”
(Informan 8, FGD)

## PEMBAHASAN
Perilaku kesehatan ialah upaya individu untuk   merawat   atau   usaha   yang   dilakukan seseorang   untuk   menyembuhkan   atau melindungi   kesehatan   agar   tidak   sakit   dan berupaya   untuk   sembuh   dari   penyakit. (Notoatmodjo,   2012)   Perilaku   mengonsumsi tablet   tambah   darah   ialah   keputusan   yang dilakukan dalam bentuk pencegahan anemia untuk meningkatkan kadar hemoglobin darah. Aspek perilaku dalam penelitian ini meliputi praktik   dan   cara   remaja   putri   dalam mengonsumsi   tablet   tambah   darah   secara teratur   sesuai   jadwal   minum   tablet   tambah
darah (TTD).
Perilaku  mengonsumsi  TTD  diharapkan dapat   menjadi   upaya   untuk   mempersiapkan remaja   putri   dalam   kondisi   kesehatan reproduksi   yang   optimal   dan   tidak   berada dalam   kategori   anemia   yang   dapat mempengaruhi   kesehatan   reproduksi   saat memasuki   masa   reproduksi   dan   berdampak pada meningkatnya kasus pertumbuhan yang terhambat.(Anita,   2022)   Hasil   penelitian   ini sejalan   dengan   hasil   penelitian   yang dilakukan   di   SMAN   2   Banguntapan   Bantul melalui   survei   anemia,   yang   menyatakan bahwa   kesadaran   remaja   dalam   upaya pencegahan  anemia  melalui  konsumsi  tablet tambah   darah   masih   rendah.(Lestari   et   al., 2016)   Hasil   penelitian   telah   sejalan   dengan hasil penelitian Sab'ngatun di mana mayoritas remaja   putri   tidak   mengonsumsi   tablet tambah   darah   secara   teratur.   (Sab’ngatun   & Riawati,   2021)   Hasil   penelitian   ini   juga sejalan dengan penelitian Lisda dimana tidak semua responden mengonsumsi tablet tambah darah   secara   teratur,   sebagian   besar   dari mereka   tidak   pernah   mengonsumsi   tablet tambah darah. (Pamangin, 2023)
Pengetahuan merupakan salah satu faktor penentu  perilaku  dalam  mengonsumsi  tablet tambah darah. (Samputri & Herdiani, 2022) Pengetahuan   tentang   penggunaan   tablet tambah   darah   berdampak   besar   terhadap perilaku   penggunaan   tablet   tersebut   sejak remaja. Penelitian Wahyuningsih menunjukkan   bahwa   sebagian   besar   remaja memiliki   pengetahuan   yang   cukup   hingga kurang   tentang   anemia.   (Wahyuningsih   & Qoyyimah, 2019)
Pengetahuan   tentang   pentingnya mengonsumsi tablet tambah darah mendorong remaja   putri   untuk   berpikir   dan   berusaha mencegah anemia defisiensi besi pada remaja putri. Semakin baik pengetahuan remaja putri, maka   semakin   tinggi   pula   tingkat   perilaku dalam   mengonsumsi   tablet   tambah   darah. Hasil   penelitian   ini   sejalan   dengan   konsep Lawrence   Green,   dimana   pengetahuan merupakan unsur utama yang mempermudah terciptanya   tindakan   atau   perilaku. Pengetahuan   tentang   segala   peristiwa   yang
terjadi   pada   seseorang   akan   memperoleh suatu pengalaman dan membentuk keyakinan, kesadaran   dan   sikap   atau   kecenderungan dalam   perilaku   mengonsumsi   TTD. Pembentukan   perilaku   konsumsi   TTD   yang didasari   oleh   pengetahuan   bisa   memakan waktu lama. (Andani et al., 2020)
Dampak   kekurangan   pengetahuan   yang dimiliki,   kesadaran   tentang   bahaya   anemia pada remaja putri sangat kurang. Pengetahuan remaja   putri   mengenai   masalah   ini   sangat memengaruhi   perilaku   perilaku   konsumsi TTD   .   Terlihat   dari   hasil   penelitian   yang menyatakan   bahwa   sebagian   besar   remaja putri belum memahami manfaat tablet tambah darah dalam upaya pencegahan anemia. Pada penelitian   ini,   pengetahuan   tentang   anemia menjadi kendala dalam pembentukan perilaku konsumsi TTD. Hal ini sejalan dengan hasil penelitian Istri, dimana kendala yang dihadapi remaja dalam mengonsumsi TTD adalah pada pengetahuan dimana informasi yang didapat tidak   berkesinambungan,   sehingga   remaja cenderung lupa akan bahaya anemia. (Istri et al., 2023) Hasil penelitian juga membuktikan bahwa masih belum sepenuhnya remaja putri mengerti   tentang   kegunaan   tablet   tambah darah   dalam   usaha   mencegah   anemia   bagi remaja putri. Hal ini sejalan dengan penelitian Mandagi   dimana   informan   penelitian   tidak dapat     menjelaskan  kegunaan  tablet   tambah darah   bagi     kesehatan     remaja     putri   dan kurang   adanya   edukasi   kepada   remaja   putri menjadi   penyebab   rendahnya   pengetahuan remaja putri. (Ivon Valentin Mandagi et al., 2020)

## KESIMPULAN
Perilaku   konsumsi   tablet   tambah   darah pada   remaja   putri   di   Kecamatan   Cimanggis Kota   Depok   belum   sesuai   dengan   jumlah TTD   dan   jadwal   konsumsi   TTD   dari Puskesmas. Remaja putri belum menerapkan perilaku   tablet   tambah   darah   secara   rutin sesuai   dengan   anjuran.   Faktor   predisposisi yaitu   pengetahuan   remaja   putri   dalam mengonsumsi   TTD   masih   kurang   karena hanya   sebagian   kecil   remaja   putri   yang
memiliki   cukup   pengetahuan   terkait   anemia dan TTD. Belum ada pemantauan rutin yang dilakukan   puskesmas.   Belum   tersedianya UKS   di   beberapa   sekolah   yang   berada   di Kecamatan   Cimanggis   Kota   Depok.   Belum adanya petugas khusus yang bertugas di UKS sekolah.

## SARAN
Saran   bagi   puskesmas,   perlu   dilakukan pemantauan   pemberian   TTD   dari   guru   ke remaja putri serta konsumsi TTD oleh remaja putri. Selain itu, perlu adanya kartu kepatuhan konsumsi TTD untuk mencapai keberhasilan program   pencegahan   dan   penanggulangan anemia pada remaja putri. Saran bagi sekolah perlu   untuk   lebih   berkoordinasi   dan bekerjasama   dengan   puskesmas   untuk memberikan   informasi   dan   edukasi   kepada siswi dan orangtua terkait Anemia dan TTD. Serta   memastikan   remaja   putri   meminum TTD dengan menetapkan hari meminum TTD secara   bersama-sama   dan   melakukan pemantauan   rutin.   Saran   untuk   orang   tua, perlu   memberikan   informasi   tentang konsumsi   TTD   kepada   anaknya   dan mengupayakan   makanan   bergizi   serta menyediakan tablet tambah darah di rumah.

## DAFTAR PUSTAKA
Agustina.   (2019).   Analisis   Pengetahuan Terhadap   Kepatuhan   Remaja   Putri Dalam   Mengonsumsi   Tablet   Tambah Darah   Untuk   Pencegahan   Dan Penanggulangan   Anemia   Gizi   Besi. Jurnal   Ilmiah   Kesehatan   Masyarakat, 11(4), 269–276.
Andani,   Y.,   Esmianti,   F.,   &   Haryani,   S. (2020). HUBUNGAN PENGETAHUAN DAN   SIKAP   REMAJA   PUTRI
TERHADAP   KONSUMSI   TABLET TAMBAH   DARAH   (   TTD   )   DI SMPNEGERI I KEPAHIANG Relationship   Of   Knowledge   And Attitudes   Of   Adolescent   Private
Vocational School , To The Consumption Of Additional Blood Tablets ( Ttd ) At.
Jurnal Kebidanan Besurek, 5(2), 55–62. http://jurnal.fk.unand.ac.id/index.php/jka /article/download/744/600
Anita, W. (2022). Kepatuhan Minum Tablet
Tambah Darah pada Remaja Putri Dalam Upaya   Pencegahan   Stunting   Systematic Review. Jurnal Kesehatan Mhaaratu, 3(1 April), 9–21. https://ojs.stikestengkumaharatu.ac.id/ind ex.php/JKM/article/view/69 Berita Depok. (2022). Puskesmas Cimanggis
Gelar   Gebyar   Minum   Tablet   Tambah Darah Bagi Remaja Putri.
Budiarti,  A.,  Anik,   S.,   &   Wirani,   N.   P.   G.
(2021).   Studi   Fenomenologi   Penyebab Anemia   Pada   Remaja   Di   Surabaya. Jurnal   Kesehatan   Mesencephalon,   6(2). https://doi.org/10.36053/mesencephalon. v6i2.246
Dewi,   N.   S.   (2022).   Peningkatan   Kapasitas Petugas dalam Pengelolaan Program Gizi Mikro. https://diskes.jabarprov.go.id/informasip ublik/detail_berita/R0dSOTdSOFkrQy8” X”SUNpZHZybjJOQT09
Fitriana,   F.,   &   Dwi   Pramardika,   D.   (2019). Evaluasi Program Tablet Tambah Darah pada   Remaja   Putri.   MPPKI   (Media Publikasi Promosi Kesehatan Indonesia): The   Indonesian   Journal   of   Health Promotion, 2(3), 200–207. https://doi.org/10.31934/mppki.v2i3.807
Istri,   C.,   Pemayun,   M.,   Winangsih,   R.,   & Ariyanti,   K.   S.   (2023).   GAMBARAN PERILAKU   KONSUMSI   TABLET TAMBAH DARAH. 6, 64–73.
Ivon   Valentin   Mandagi,   Munir   Salham,   & Herlina   Yusuf.   (2020).   Pengetahuan Remaja Putri tentang Manfaat Tablet FE dalam   Upaya   Pencegahan   Anemia   di SMAN 6 Model Sigi. Jurnal Kolaboratif Sains, 3(5), 252–255. https://doi.org/10.56338/jks.v3i5.1723 Julaecha,   J.   (2020).   Upaya   Pencegahan Anemia   pada   Remaja   Putri.   Jurnal Abdimas   Kesehatan   (JAK),   2(2),   109. https://doi.org/10.36565/jak.v2i2.105 Kemenkes RI. (2013). RISKESDAS 2013.
Kemenkes   RI.   (2018).   Hasil   Utama
RISKESDAS Tahun 2018. 53(9). Kemenkes   RI.   (2020).   Pedoman   pemberian Tablet Tambah Darah (TTD) bagi remaja putri   pada   masa   pandemi   COVID-19. Kementrian   Kesehatan   RI,   22. http://appx.alus.co/direktoratgiziweb/kata log/ttd-rematri-ok2.pdf
Kemenkes   RI.   (2021).   Remaja   Putri   Sehat Bebas Anemia di Masa Pandemi Covid- 19. https://promkes.kemkes.go.id/remaja- putri-sehat-bebas-anemia-di-masa- pandemi-covid-19
Lestari,   P.,   Widardo,   W.,   &   Mulyani,   S.
(2016).   Pengetahuan   Berhubungan dengan   Konsumsi   Tablet   Fe   Saat Menstruasi pada Remaja Putri di SMAN 2 Banguntapan Bantul. Jurnal Ners Dan Kebidanan   Indonesia,   3(3),   145.
https://doi.org/10.21927/jnki.2015.3(3).1 45-149 Lestary Levy. (2022). Kadinkes: TTD Penting untuk Cegah Stunting. https://diskes.jabarprov.go.id/informasip ublik/detail_berita/WTJhajR5SG1”X”dE VOQUFWOEgrYjVHdz09
Lismiana,   H.,   &   Indarjo,   S.   (2021). Pengetahuan   dan   persepsi   remaja   putri terhadap   kepatuhan   konsumsi   tablet tambah   darah.   Indonesian   Journal   of Public Health and Nutrition, 1(1), 22–30.
Notoatmodjo, S. (2012). Promosi Kesehatan dan Perilaku Kesehatan. Rineka Cipta.
Pamangin,   L.   O.   M.   (2023).   Perilaku
Konsumsi  Tablet  Tambah   Darah   (TTD) pada   Remaja   Putri.   Jurnal   Promotif Preventif, 6(2), 311–317. https://doi.org/https://doi.org/10.47650/jp p.v6i2.746
Putri,   R.   D.,   Simanjuntak,   B.   Y.,   & Kusdalinah,   K.   (2017).   Pengetahuan
Gizi,   Pola   Makan,   dan   Kepatuhan Konsumsi Tablet Tambah Darah dengan Kejadian  Anemia   Remaja   Putri.   Jurnal Kesehatan, 8(3), 404.
https://doi.org/10.26630/jk.v8i3.626 Rakesh, P. S., Rajeswaran, T., Ramachandran, R., Mathew, G., Sheeja, A. L., Subhagan, S., & Salila, K. (2015). Anaemia among schoolchildren   from   southern   Kerala,
India:  A  cross-sectional   study.   National Medical   Journal   of   India,   28(5),   225– 227.
Sab’ngatun,   S.,   &   Riawati,   D.   (2021).
Hubungan   Pengetahuan   Dengan Konsumsi   Tablet   Tambah   Darah   Pada Remaja   Putri.   Avicenna :   Journal   of Health   Research,   4(2),   83–90. https://doi.org/10.36419/avicenna.v4i2.5 33
Samputri,   F.   R.,   &   Herdiani,   N.   (2022). Pengetahuan   dan   Dukungan   Keluarga dengan   Kepatuhan   Konsumsi   Tablet Tambah Darah pada Remaja Putri. Media Kesehatan Masyarakat Indonesia, 21(1), 69–73. https://doi.org/10.14710/mkmi.21.1.69- 73
Wahyuningsih,   A.,   &   Qoyyimah,   A.   U. (2019). Hubungan Pengetahuan Tentang Anemia Dengan Kepatuhan Mengonsumsi   Tablet   Tambah   Darah Remaja   Putri   Di   Sma   Negeri   1 Karanganom.   INVOLUSI:   Jurnal   Ilmu Kebidanan, 9(1), 1–12. WHO. (2023). Anaemia. https://www.who.int/news-room/fact- sheets/detail/anaemia