## HUBUNGAN PENDIDIKAN DENGAN PERILAKU DETEKSI DINI KANKER SERVIKS PADA WANITA DI KELURAHAN KEBON KALAPA BOGOR
Ikada Septi Arimurti 1*, Nurfitri Kusumawati 2 , Sri Haryanto 3
STIKes Widya Dharma Husada Tangerang, Jalan Pajajaran No.1, Pamulang, Tangerang Selatan 15417, Indonesia

## A RTICLE I NFORMATION A B S T R A C T
* Ikada Septi Arimurti E-mail: ikadaseptiarimurti@wdh.ac.id Data  obtained  by  the  ministry  of  health  RI,  there  were  only  904.099 women who had cervical cancer screening 92,45%) from year 2007-2014.
The purpose of this study is to analyze the relationship between knowledge with  early  detection  of  cervical  cancer  behavior  on  woman  in  Kelurahan Kebon  Kalapa  Bogor.  This  research  is  an  analytical  study  uses  data  of kohor  study  of  non-communicable  disease  risk  factors  2011  with  cross sectional  design  study.  The  research  sample  was  all  women  aged  25-65 year  who  participate  at  the  survey.  Analysis  using  logistic  regression. Results  showed  only  6,3%  of  women  in  Kelurahan  Kebon  Kalapa  did screening  for  cervical  cancer  and  there  was  a  relationship  between education  with  early  detection  of  cervical  cancer  behavior.  Women  with good  education  were  1,8  times  to  do  cervical  cancer  screening  (OR  1,8, 95%  CI:  1,1-3).  Further  research  needs  to  be  done  by  looking  at  other variables and using qualitative research methods.
Keywords: (3-5 words or phrase) Cervical Cancer _1 Early Detection _2 Education_3
Available online: http://openjournal.wdh.ac.id/index.php/edudharma

## Edu Dharma Journal
ISSN (Print)  2597-890 X  ,  ISSN (Online)  2686-6366
Kata Kunci: ( 3-5 kata atau frase) Kanker Serviks _1
Deteksi Dini _2 Pendidikan _3

## A B S T R A K
Latar  belakang:  Masa  transisi  dari  masa  kanak-kanak  menjadi  dewasa adalah  tahapan  masa  remaja.  Masa  ini  ditandai  sejumlah  perubahan biologis,  kognitif,  dan  emosional  (Muljati  et.al,  2016).  Menstruasi  yang dialami  remaja  putri  setiap  bulannya  dan  pola  konsumsi  yang  terkadang melakukan  diet  sehingga  semakin  sedikit  asupan  zat  besi  yang  dapat memenuhi  kebutuhan  mereka  dapat  menyebakan  terjadinya  anemia (Martini,  2015).  Menurut  data  Riskesdas  (2018),  prevalensi  anemia  di Indonesia  yaitu  48,9%  dengan  proporsi  anemia  pada  kelompok  umur  15- 24 tahun dan 25- 34 tahun (Kemenkes RI, 2018). Prevalensi anemia pada remaja  putri  tahun  2017  dalam    Profil  Kesehatan  Kota  Depok  diketahui 34,5%  remaja  putri  yang  mengalami  anemia  (Profil  Dinkes  Kota  Depok 2017).  Tujuan  penelitian:  untuk  mengetahui  adanya  hubungan  antara pengetahuan  dan  sikap  remaja  putri  serta  paparan  media  informasi terhadap perilaku pencegahan anemia. Metode: Penelitian ini menggunakan  metode  kuantitatif  analitik  ini  menggunakan  desain  cross sectional.  Jumlah  sampel  sebanyak  81  orang  di  SMA  Muhammadiyah  04 Depok.  Hasil  penelitian  diperoleh  remaja  usia  ≤16  tahun  sebanyak  52 (64,2%)  dan  >16  tahun  29  (35,8%).  Responden  yang  memiliki pengetahuan kurang sebanyak 54 (66,7%), responden yang memiliki sikap kurang  sebanyak  31  (38,3%)  dan  responden  dengan  paparan  media informasi kurang baik sebanyak 60 (74,1%). Hasil uji statistic pengetahuan tentang  anemia  (p=0,621,  p>0,05),  sikap  terhadap  pencegahan  anemia (p=0,432,  p>0,05)  dan  paparan  media  informasi  tentang  pencegahan anemia  (p=0,796, p>0,05) maka dapat diartikan tidak memiliki hubungan yang  signifikan.  Melalui  promosi  kesehatan  tentang  upaya  pencegahan terhadap  anemia  dapat  meningkatkan  kesehatan  fisik  dan  kematangan reproduksi dari remaja.
This is an open access article under the CC–BY-NC-SA license.
© 2020 Some rights reserved

## PENDAHULUAN
Kanker  serviks  merupakan  salah  satu penyakit  yang  banyak  dialami  oleh  kaum wanita  di  dunia,  khususnya  wanita dinegara  bekembang.  Berdasarkan  Rilis WHO  ( World  Health  Organization )  tahun 2014,  menyatakan  kanker  serviks  berada pada  peringkat  kedua  dibawah  kanker payudara.  Jumlah  kasus  baru  yang ditemukan  di  seluruh  dunia  sebanyak 528.000  kasus  pada  tahun  2012.  Sebagian besar  atau  85%  kejadian  terjadi  di  negara berkembang.  Untuk  wilayah South  East Asia  Region (SEARO)  sendiri,  angka kejadian  kanker  serviks  sebesar  175  per 1.000  penduduk.  (IARC,  2012;WHO, 2014; Kemenkes RI, 2015).
Data dari Globacan (2012) yang mengatakan  bahwa  di  Indonesia  peringkat kedua  kanker  yang  di  idap  oleh  wanita  di Indonesia  adalah  kanker  serviks,  dengan angka  insiden  20.928  kasus  atau  17  per 100.000  wanita.  Dimana  angka  kejadian tersebut  berada  diatas  rata-rata  angka kejadian  di  dunia  bahkan  di  Asia Tenggara.  Sedangkan  angka  kematiannya sebesar  10  per  100.000  wanita.  Data  di atas menggambarkan bahwa angka kejadian,  kesakitan  maupun  kematian cukup tinggi, sehingga diperlukan penanganan  yang  lebih  awal  dan  serius untuk  menanggulangi  hal  ini  (Globacan, 2012; ICO, 2014).
Tingginya  kejadian  kanker  serviks  pada perempuan, disebabkan oleh adanya infeksi Human Papillomavirus (HVP) tipe 16 dan 18. Virus ini bersifat kronis, artinya dapat  membentuk  kanker  setelah  10 hingga  20  tahun.    Selain  faktor  penyebab langsung  kanker  serviks,  ada  beberapa faktor  yang  dinilai  sebagai  kofaktor  atau faktor  yang  mempermudah  terjadinya kanker  serviks,  antara  lain  melakukan aktifitas  seksual  pada  wanita  usia  muda (dibawah  20  tahun),  sering  melakukan aktifitas  seksual  dengan  pasangan  yang berbeda ( multiple partner ), riwayat infeksi pada daerah kelamin atau radang panggul, wanita  perokok  aktif  dan  status  sosial ekonomi  yang  rendah.  (Depkes,  2009; Kemenkes RI, 2010).
Pencegahan  sekunder  menurut  Depkes  RI (2009)  berlaku  dua  cara  deteksi  dini berupa  pap  smear  dan  juga  IVA  tes. Penggunaan  pemerikasaan  sitologi  untuk mendeteksi  kanker  serviks  atau  disebut pap  smear,  dan  pemeriksaan  ini  menjadi standar  dalam  pencegahan  dini  kanker serviks.  Tingkat  sensitifitas  pap  smear sebesar  55%  dan  spesifisitasnya  90%. Berbeda  Sedangkan  IVA  tes  merupakan pemeriksan  langsung  bukan  pemeriksaan sitologi  seperti  pap  smear.  Cara  yang dilakukan  dalam  pemeriksaan  ini  dengan mengoleskan asam asetat 3-5% di permukaan portio. Hasil pemeriksaan akan mendeteksi  kanker  serviks  jika  terdapat
gambaran acetowhite (bercak  putih)  yang kasat mata. Dimana angka spesifisitas IVA adalah    99,8%  dan  sensivitasnya  adalah 90,9%  (Hanafi,  dkk,  2003;Wiyono,  dkk, 2008; Tilusari,2014; Susilowati 2014). Perilaku  deteksi  dini  kanker  serviks  pada perempuan  di  Indonesia  masih  sangat rendah,  diperkirakan  hanya  sebesar  5% dengan  pap  smear  dan  juga  IVA  tes padahal target cakupan deteksi dini kanker serviks  pemerintah  Indonesia  yaitu  85% dari  seluruh  perempuan  di  Indonesia (Damailia,  2014).  Hal  tersebut  sesuai  data yang  didapatkan  dari  Dinas  Kabupaten Karawang  (2013)  yang  dikutip  oleh Mulyati,  dkk  (2015)  bahwa  cakupan  tes IVA  di  Kabupaten  Karawang  hanya mencapai  20,6%,  sedangkan  target  di Kabupaten  Karawang  sebesar  80%.  Hasil yang  hampir  serupa  didapat  Dewi  (2012) yang  melakukan  penelitian  di  Puskesmas Glugur  Darat  Kota  Medan,  didapatkan hasil bahwa pada tahun 2012 hanya sekitar 1,31%  wanita  dengan  pasangan  pernah melakukan pap smear.
Rendahnya  deteksi  dini  kanker  serviks disebabkan  terbatasnya  akses  skrining, pengobatan  dan  juga  kesadaran  wanita Indonesia  yang  masih  rendah.  Sebagian besar  wanita  Indonesia  memiliki  akses yang  sedikit  ( limited  access )  terhadap informasi  maupun  pelayanan  penyakit kanker serviks, hal ini disebabkan rendahnya tingkat ekonomi maupun
tingkat  pendidikan  wanita  yang  rendah tentang deteksi dini melalui pap smear tes ataupun  IVA  tes  (Depkes  RI,  2008; Damailia, 2014). Hal  yang berbeda terjadi di  negara  maju,  seperti  misalnya  Amerika Serikat.  Angka  insiden  kanker  serviks dalam  50  tahun  terakhir  mengalami penurunan  sekitar  70%.  Program  deteksi dini  dan  penanganan    yang  baik  menjadi penyebab penurunan tersebut. Hal tersebut sesuai  dengan  penelitian  yang  dilakukan oleh  Peirson  (2013),  penelitian  melalui metode systematic  review dengan  data periode  tahun  1995  hingga  2012.  Hasil penelitiannya  menunjukkan  bahwa  angka kejadian  kanker  serviks  dan  tingkat kematian  akibat  kanker  serviks  dapat diturunkan  melalui  deteksi  dini  lesi prakanker.
Salah  satu  faktor  yang  berhubungan dengan  perilaku  deteksi  dini  terhadap kanker serviks adalah pendidikan. Menurut penelitian  yang  dilakukan  oleh  Ningrum (2012) di Kabupaten Banyumas menyatakan  bahwa  terdapat  hubungan yang signifikan antara tingkat pengetahuan ibu  dengan  perilaku    ibu  untuk  mengikuti deteksi dini kanker serviks (p value 0,001). Begitu juga dengan Taherian (2002) dalam penelitiannya  di  Iran  yang  menyatakan bahwa ibu dengan tingkat pendidikan yang rendah  mempunyai  peluang  menderita kanker  serviks  sebesar  2  kali  lebih  besar. Hal  ini disebabkan ibu  dengan pendidikan
rendah  berhubunggan  dengan  tingkat pengetahuannya  dan  kesadarannya  akan pentingnya kesehatan.

## METODE PENELITIAN
Penelitian  ini  merupakan  studi  analitik yang  dioleh  dari  data  sekunder  yang berasal  dari  Badan  Litbangkes  Kemenkes RI.  Penelitian  ini  menggunakan cross
sectional methods sebagai desain penelitian . Dalam  penelitian  ini  akan ditelusuri  hubungan  pengetahuan  dengan perilaku deteksi dini kanker serviks. Cross sectional methods adalah penelitian observasional  untuk  mengetahui  dinamika korelasi  antara  faktor-faktor  risiko  dengan penyakit  atau  status  kesehatan  tertentu melalui  model  pendekatan point  time .
Keseluruhan variabel tersebut akan diobservasi  dalam  periode  waktu  yang sama.

## HASIL PENELITIAN

## A. Perilaku Deteksi Dini Kanker Serviks
Tabel  1.Perilaku  deteksi  dini  kanker serviks Perilaku Deteksi Dini Frekuensi  Persentase (%) Pap Smear Melakukan 71 5,8 Tidak melakukan 1155 94,2 IVA tes Melakukan 16 1,3 Tidak melakukan 1210 98,7 Perilaku  deteksi  dini kanker serviks Melakukan 77 6,3 Tidak melakukan 1149 93,7
Berdasarkan  tabel  1.  terlihat  bahwa responden  yang  sebelumnya  melakukan metode  pap  smear  sebanyak  5,8%  dan dengan  metode  IVA  tes  sebanyak  1,3% sebagai  tindakan  deteksi  dini  kanker serviks.  Sedangkan  sebanyak  sebanyak 6,3%  melakukan  kedua  tes  tersebut sebagai deteksi dini kanker serviks.

## B.Perilaku Deteksi Dini Kanker Serviks Menurut Pendidikan
Tabel  2.  Perilaku  deteksi  dini  kanker serviks menurut pendidikan
Variabel Perilaku  deteksi dini OR 95% CI Nilai p Ya Tidak Pendidikan Tinggi 10 (20,4%) 39 (79,6%) 1,8* 1,1- 3,0 0,016 Menengah 30 (8,1%) 339 (91,9%) 5,3* 2,4- 11,5 0,000 Rendah 37 (4,6%) 771 (95,4%)
Pada  penelitian  ini  bertujuan  untuk mengetahui korelasi antar variabel pendidikan  sebagai  independent  variable dan  perilaku  deteksi  dini  kanker  serviks sebagai  dependent  variable.  Penggunaan uji chi square pada penelitian ini dilakukan karena  variabelnya  bersifat  kategorik dengan tingkat kemaknaan 5%.
Berdasarkan    tabel  2.  analisis  hasil pengolahan  data  menunjukkan  terdapat hubungan yang bermakna antara pendidikan  dan  perilaku  deteksi  dini kanker  serviks  (p  value  0,000).  Dimana wanita  yang  pendidikannya  menengah berpeluang 5,3 kali melakukan deteksi dini
kanker  serviks  jika  dibandingkan  dengan wanita dengan pendidikan rendah (CI 95% 1,9-9,5).

## PEMBAHASAN

## 1. Perilaku Deteksi Dini Kanker Serviks
Penelitian  yang  dilakukan  di  luar negeri  seperti  yang  dilakukan  terhadap wanita  keturunan  asia  yang  tinggal  di Amerika,  menunjukkan  hasil  pada wanita Korea hanya 13% yang melakukan  pap  smear  tes  sedangkan pada wanita Vietnam lebih rendah yaitu sebesar  10%  yang  melakukan  pap smear  tes  (Gor  Beverly  J  et  al,  2011). Sama halnya dengan wanita di Slovakia,  hanya  sekitar  20%  saja  yang ikut  berpartisipasi  dalam  acara  deteksi dini  kanker  serviks  (Szaboova  V, 2014). Di Indonesia hingga tahun 2013, dari  sebanyak  9.422  Puskesmas  hanya 717  Puskesmas  atau  7,6%  yang  baru menyelenggarakan program deteksi dini kanker  serviks.  Data  ini  diperoleh  dari data rutin yang dikeluarkan Kementerian Kesehatan RI. (Kemenkes RI, 2015).
Hasil  pada  penelitian  ini  dimana rendahnya  angka  deteksi  dini  kanker serviks dimungkinkan karena pemeriksaan IVA tes merupakan metode  deteksi  dini  yang  baru  saja dikenal,  sehingga  masyarakat  belum
terlalu terpapar oleh hal  ini. Sedangkan untuk pap smear sendiri adalah pemeriksaan yang hanya dapat dilakukan  di  fasilitas  kesehatan  yang lebih  tinggi  dari  Puskesmas  dan  biaya yang  dibutuhkan  lebih  besar  apabila dibandingkan  metode  pemeriksaan  lain yaitu  IVA  tes.  Banyak  faktor  lain  pula yang  turut  berperan  dalam  perilaku deteki  dini  kanker  serviks  seperti budaya  malu  yang  masih  sangat  kental pada  wanita  di  Indonesia  dimana mereka  biasanya  akan  merasa  malu untuk memeriksakan bagian kelaminnya, apalagi jika tenaga kesehatan  yang  memeriksanya  adalah pria,  selain  itu  bisa  juga  berasal  dari tenaga kesehatan yang belum berkompeten untuk melakukan pemeriksaan  deteksi  dini  dan  juga fasilitas  pelayanan  kesehatan  yang memang belum tersedia.

## 2. Perilaku Deteksi Dini Kanker Serviks Menurut Pendidikan
Berdasarkan    tabel  2.  analisis  hasil pengolahan  data  menunjukkan  terdapat hubungan yang bermakna antara pendidikan  dan  perilaku  deteksi  dini kanker serviks (p value 0,000). Dimana wanita  yang  pendidikannya  menengah berpeluang  5,3  kali  melakukan  deteksi dini  kanker  serviks  jika  dibandingkan dengan  wanita  dengan  pendidikan
rendah (CI 95% 1,9-9,5). Hasil penelitian  ini  tidak  sesuai  dengan penelitian    Yuliawati  (2012)  yang dilakukan  di  Kabupaten  Kebumen. Hasil  penelitian  tersebut  menyatakan tidak terdapat hubungan yang bermakna (signifikan)  antara  pendidikan  seorang wanita dan perilaku deteksi dini kanker serviks  melalui  metode  IVA.  Begitu juga  dengan  penelitian  oleh  Wahyuni (2013)  yang  dilakukan  di  Kecamatan Ngmpel  Kabupaten  Kendal.  Hasil penelitian  menyatakan  bahwa  tidak ditemukan  hubungan  yang  bermakna antara pendidikan  dan perilaku deteksi dini kanker serviks (p value 0,392). Hal yang  sama  dengan  penelitian  yang dilakukan  oleh  Gustiana  dkk  (2014) terkait variabel-variabel yang berhubungan  dengan  perilaku  deteksi dini  kanker  serviks,  didapatkan  hasil bahwa pendidikan tidak secara bermakna berhubungan dengan perilaku deteksi  dini  kanker  serviks  (p  value 1,000;  95%  CI  0,07-9,96).  Berbeda dengan  tiga  penelitian  yang  disebutkan sebelumnya, penelitian Ningrum (2012) di  Kabupaten  Banyumas  menyatakan terdapat  hubungan  signifikan  antara tingkat  pengetahuan  ibu  dan  perilaku ibu untuk mengikuti deteksi dini kanker serviks (p value 0,001). Taherian (2002) dalam penelitiannya di Iran yang menyatakan bahwa
pendidikan ibu yang rendah mempunyai peluang  2  kali  lebih  besar  menderita kanker  serviks.  Hal  ini  disebabkan  ibu dengan pendidikan rendah berhubungan dengan  tingkat  pengetahuannya  dan kesadarannya akan pentingnya kesehatan.  Penelitian  Caiyan  Xu  et  al (2011)  di  Beijing  juga  mengatakan bahwa  tingkat  pendidikan  berpengaruh terhadap  perilaku  deteksi  dini.  Wanita yang memeriksakan diri untuk mendeteksi  kanker  serviks  secara  dini lewat  tenaga  kesehatan  berasal  dari kalangan  dengan  pendidikan  yang tinggi,  hampir  sebagian  besar  lulusan diploma.  Sama  halnya  pada  penelitian Ostensson  et  al  (2014)  berkesimpulan bahwa  terdapat  hubungan  signifikan antara  pendidikan dan perilaku deteksi dini  kanker  serviks  (p<0,05).  Begitu juga dengan wanita di Slovakia, wanita dengan  pendidikan  yang  lebih  tinggi melakukan  deteksi  dini  secara  regular dan  mempunyai  tingkat  pendidikan lebih baik tentang pencegahan terhadap kanker  serviks  (Szaboova  V  et  al, 2014).
Pendidikan  tinggi  akan  mempengaruhi pola  pikir  seseorang  untuk  mengambil keputusan. Begitu juga dengan keputusan  yang  berhubungan  dengan kesehatan seseorang. Dengan pendidikan  yang  tinggi,  maka  semakin banyak  informasi  yang  seharus  bisa  ia
dapatkan,  bisa  melalui  lingkungan tempat  ia  bekerja,  media  elektronik, media sosial, tenaga kesehatan dan juga teman dan anggota keluarga terdekat.

## KESIMPULAN
1. Cakupan  perilaku  deteksi  dini  kanker serviks  di  Kelurahan  Kebon  Kalapa Bogor adalah 6,3% wanita.
2. Ditemukan  hubungan  yang  bermakna (signifikan)  antara  variabel  pendidikan dan  perilaku  deteksi  dini  kanker serviks,  hasil  penelitian  menunjukkan wanita  yang  pendidikannya  lebih  baik berpeluang  melakukan  deteksi  dini  1,8 kali  dibandingkan  dengan  wanita  yang pendidikannya rendah.

## DAFTAR PUSTAKA
American  Cancer  Society.  (2015). Cancer Facts & Figures 2015 . U.S.A.
Damailia. (2014). Faktor-Faktor
Determinan  Deteksi  Dini  Kanker
Serviks  Melalui  Metode  Pap  Smear Tes  Pada  Pasangan  Usia  Subur  Di
Kelurahan  Potrobangsan  Wilayah Kerja  Puskesmas  Magelang  Utara Kota  Magelang  Tahun  2014 .  Gaster. Vol XII No.2 Agustus 2015:99-107.
Dewi,  Rosmala,  dkk.  (2012). Perubahan Pengetahuan dan Sikap Wanita yang
Memiliki
Pasangan Terhadap Pemeriksaan  Pap  Smear  Sebelum dan  Sesudah  Diberikan  Penyuluhan Deteksi Dini Kanker Serviks Dengan Pemeriksaan Pap Smear di
Kelurahan Glugur Darat 1 Kecamatan  Medan  Timur  Kota Medan Tahun 2012 .
Departemen  Kesehatan  (Depkes)  RI. (2008). Health Technology Assessment Indonesia, Skrining Kanker Leher Rahim Dengan Metode Inspeksi Visual Asam Asetat . 2008: 3,24-33.
-----------------------------------------
.(2009). Buku Saku: Pencegahan Kanker Serviks dan Kanker Payudara . Jakarta: Direktorat Jenderal PP & PL, Depkes RI.
Globocan.  (2012). Ectimated  Cancer
Incidence, Mortality and Prevalence Worldwide in 2012 . Diunduh
http://globocan.iarc.fr/Pages/fact. Gor Beverly J,Janice A Chilton, Pamela T Camingue and Richard A Hajek.(2010). Young Asian Americans’ Knowledge and Perception  of  Cervical  Cancer  and The Human Papillomavirus . J Immigrant  Minority  Healt  2011-13:
81-86.
Gustiana,  Dwikha  dkk.(2014). Faktor- Faktor  Yang  Berhubungan  Dengan Perilaku  Pencegahan  Kanker  Servik Pada  Wanita  Usia  Subur .Jurnal Online  Mahasiswa  Bidang  Ilmu Keperawatan  Vol.1  No.2  2014  Hal
1-8.
Hanafi,  Ocviyanti  dkk.  (2001). Efektivitas Pemeriksaan Inspeksi Visual
Dengan  Asam  Asetat  Oleh  Bidan Sebagai Upaya Mendeteksi Lesi Pra- Kanker  Serviks .  Indonesia  J.Obstet Gynecol,2001:59-66.
ICO  (Information  Centre  on  HPV  and Cancer).  (2014). Human  Papilloma Virus  and  Related  Disease  Report for  Indonesia [Accessed  01  Mei 2016]<http://www.hpvcentre.net/stat istics/reports/ IDN.pdf.>
International  Agency  for  Research  on Cancer  (IARC).  (2012). Cervical Cancer Estimated Incidence, Mortality and Prevalence Worldwide in  2012  WHO .  France.  Available from:http://globocan.iarc.fr/Pages/fa ct_sheets_cancer.aspx
Kemenkes  RI.(2010). Keputusan  Menteri Kesehatan No.796/MENKES/SK/VII/2010 tentang Pedoman Teknik Pengendalian Kanker Payudara dan Kanker Leher Rahim . Jakarta:
Kemenkes RI. ------------------------.(2015). Panduan Program Nasional Gerakan Pencegahan dan Deteksi Dini
Kanker  Leher  Rahim  dan  Kanker Payudara . Jakarta: Kemenkes RI.
------------------------.(2015). Stop  Kanker Serviks. Jakarta:  Pusat  Data  dan
Informasi  Kementerian  Kesehatan RI.
Mulyati, Sri, dkk. (2015). Pengaruh Media Film  Terhadap  Sikap  Ibu  Pada
Deteksi Dini Kanker Serviks . Kemas, Vol. 11, 2015: 16-24.
Ningrum,  Roswati  Dani.  (2012). Faktor- Faktor Yang Mempengaruhi Motivasi  Ibu  Mengikuti  Detksi  Dini Kanker  Serviks  Melalui  Metode  IVA
Di Kabuaten Banyumas Tahun 2012 . Jurnal  Ilmiah  Kebidanan  ,  Vol.4 No.1, Edisi Juni 2013: 1-14.
Ostensson  Ellinor,  Susana  Alder,  K Miriam  Elfstom,  Karin  Sundstrom, Niklas  Zethreus,  Marc  Arbyn  and Sonia Andersson. (2014). Barriers to and  Facilitators  of  Compliance  with
Clinic-Based Cervical Cancer
Screning:  Population-Based  Cohort
Study  of  Women  Aged  23-60  Years . Plos  One  Journal,  May  26,  2015:  1- 19.
Peirson,  L;  Donna;  Warren,  C.  (2013).
Screning  For  Cervical  Cancer:  a
Systemati Review and Meta-
Analysis .  Biomed  Central  Journal,
2(13):1-14.
Szabova  V,  Svihrova  V  and  Hudeckova V.(2014). Selected  Risk  Factors For  Cervical  Cancer  and  Barriers To Cervical Cancer Screning . Acta Medica  Martiniana  Journal,  2014 14/2: 25-30.
Taherian,  Ali  Akbar.(2002). Original Article  Study  of  Risk  Factors  For Cervical  Cancer  a  Case  Controled Study In Isfahan-Iran . Department of Obstetric  and  Gyneclogy,  Kuwait Medical Journal, 34(2): 128-132.