DOI: https://doi.org/10.31934/mppki.v2i3
Relationship Between Exclusive Breastfeeding, Duration and Frequency of Breastfeeding with Infant Nutritional Status 0-6 months
Izmi Arisa Putri Lubis 1 *, Asih Setiarini 2 1,2 Departemen Gizi Kesehatan Masyarakat, Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Indonesia *Korespondensi Penulis : izmiaris@gmail.com
The Indonesian Journal of Health Promotion

## ISSN 2597– 6052

## MPPKI

## Abstrak
Latar Belakang: Status gizi yang baik dapat membantu pertumbuhan dan perkembangan bayi, namun apabila status gizi bayi buruk dapat mempermudah bayi terserang penyakit, oleh karena itu dibutuhkan zat gizi yang cukup untuk bayi. ASI merupakan makanan utama untuk bayi sampai berusia 6 bulan.
Tujuan: Penelitian yaitu untuk menganalisis hubungan pemberian ASI eksklusif, lama menyusui dan frekuensi menyusui terhadap status gizi bayi usia 0-6 bulan.
Metode : Penelitian menggunakan desain cross sectional dengan sampel penelitian yaitu ibu menyusui yang memiliki bayi berusia 0-6 bulan yang diambil menggunakan teknik aksidental mengikuti jadwal posyandu sampai sebanyak 72 bayi yang berada di wilayah kerja Puskesmas Medan Tuntungan Kota Medan. Pengambilan data dengan wawancara kuesioner dan mengukur BB dan PB menggunakan timbangan bayi dan alat ukur panjang badan bayi. Analisis menggunakan menggunakan uji Chi Square.
Hasil: Didapatkan  bahwa  ibu  yang  menyusui  bayi  secara  eksklusif  sebesar  26,4%  dan  tidak  asi  ekslusif  sebesar  73,6%.  Frekuensi  ibu menyusui yang lebih dari 8 kali yaitu 98,6 %, lama menyusui ibu sebagian besar memiliki rata-rata durasi 10-30 menit yaitu 55,6%. Hasil bivariat  menunjukkan tidak ada hubungan  yang signifikan  dengan p value >0,05 yaitu antara pemberian ASI eksklusif dengan status gizi berdasarkan BB/U, PB/U dan BB/PB., lama menyusui dan status gizi berdasarkan BB/U, PB/U dan BB/PB, dan frekuensi dengan status gizi berdasarkan BB/U dan PB/U, Namun ada hubungan yang signifikan dengan p value <0,05 yaitu anatara frekuensi menyusui dengan status gizi berdasarkan BB/PB.
Kesimpulan : Tidak terdapat hubungan bermakna secara statistik antara pemberian  ASI  eksklusif,  lama  menyusui dan frekuensi  menyusui terhadap status gizi bayi. Namun berdasarkan penelitian ini terdapat hubungan yang bermakna secara statistik terhadap frekuensi menyusui dengan status gizi bayi berdasarkan BB/PB.
Kata Kunci: Pemberian ASI Eksklusif; Lama Menyusui; Frekuensi Menyusui; Status Gizi Bayi

## Media Publikasi Promosi Kesehatan Indonesia
Abstract
Introduction:  Good nutritional status can help the baby's growth and development, but if the baby's nutritional status is bad it can make the baby susceptible to disease, therefore, to achieve adequate nutrition is needed for babies. Breast milk is the main thing for babies until they are 6 months old.
Objective:  This  study  aims  to  analyze  the  relationship  between  exclusive  breastfeeding,  duration  of  breastfeeding,  and  frequency  of breastfeeding on the nutritional status of infants aged 0-6 months
Methods: The study used a cross-sectional design. The sample in this study was breastfeeding mothers who had babies aged 0-6 months who were taken using the accidental technique following the integrated health center schedule until 72 babies were collected in the working area of the Medan Tuntungan Health Center, Medan City. Data was collected through interviews with questionnaires and measuring weight and weight using baby scales and measuring baby's body length. The analysis uses the Chi-Square test .
Results:  It  was  found  that  mothers  who  exclusively  breastfed  their  babies  were  26.4%  and  those  not  exclusively  breastfed  73.6%.  The frequency of breastfeeding mothers who are more than 8 times is 98.6%, the duration of breastfeeding for most of the mothers has an average duration of 10-30 by 55.6%. Bivariate results showed no significant relationship with p value > 0.05, namely between exclusive breastfeeding and nutritional status based on BB/U, PB/U, and BB/PB., duration of breastfeeding and nutritional status based on BB/U, PB/U. and BB/PB, and frequency with nutritional status based on BB/U and PB/U. However, there was a significant relationship with p value <0.0 5, namely between breastfeeding frequency and nutritional status based on BB/PB.
Conclusions: there is no statistically significant relationship between exclusive breastfeeding, duration of breastfeeding, and frequency of breastfeeding on the nutritional status of infants. However, based on this study, there was a statistically significant relationship between the frequency of breastfeeding and the infant's nutritional status based on BB/PB.
Keywords: : Exclusive Breastfeeding, Breastfeeding Duration, Breastfeeding Frequency, Infant nutritional Status
Hubungan Asi Eksklusif, Lama Menyusui dan Frekuensi Menyusui dengan Status Gizi Bayi 0-6 Bulan

## Research Articles

## Open Access

## PENDAHULUAN
Pertumbuhan  dan  perkembangan  bayi  pada  1000  hari  pertama  kehidupan  berlangsung  secara  cepat  dan kritis, sehingga pemenuhan gizi yang optimal sangat dibutuhkan oleh bayi. Pemenuhan asupan dan kebutuhan gizi yang seimbang pada bayi dapat dilihat dari status gizinya. Status gizi yang baik dapat membantu pertumbuhan dan perkembangan  bayi,  namun  apabila  status  gizi  bayi  buruk  dapat  membuat  bayi  mudah  terserang  penyakit,  oleh sebab  itu  untuk  mencapai  pertumbuhan  dan  perkembangan  yang  optimal  dibutuhkan  zat  gizi  yang  cukup  untuk bayi  (1).  ASI  mengandung  kolostrum  yang  kaya  protein  dan  zat  kekebalan  tubuh.  Kolostrum  atau  cairan  kental berwarna  kekuningan  yang  keluar  pada  saat  ASI  pertama  keluar  ini  berguna  untuk  pertahanan  tubuh  bayi  dalam mencegah  dan  melawan  berbagai  penyakit  serta  berperan  sebagai  pencahar  ideal  yang  mampu  mengeluarkan  zat yang  tidak  terpakai  dari  usus  bayi  baru  lahir  dan  mempersiapkan  saluran  pencernaan  makanan  bagi  bayi  untuk tahap  selanjutnya.  selain  mengandung  zat-zat  makanan,  ASI  juga  mengandung  zat  penyerap  berupa  enzim tersendiri yang tidak akan menganggu enzim di usus. Susu formula tidak mengandung enzim sehingga penyerapan makanan tergantung pada enzim yang terdapat di usus bayi (2).
Upaya meningkatkan pemberian ASI  untuk bayi telah disepakati secara global, United Nation Children’s Fund (UNICEF) dan World Health Organization (WHO) menetapkan bahwa untuk mencapai status kesehatan ibu dan anak yang optimal, semua wanita harus dapat memberikan ASI saja sampai bayi berusia 4 - 6 bulan (menyusui secara  eksklusif),  memberikan  makanan  pendamping  ASI  (MP-ASI)  tepat  pada  waktunya  dan  terus  memberikan ASI  sampai  anak  berusia  2  tahun  (3).  Hal  ini  sejalan  dengan  Keputusan  Menteri  Kesehatan  Nomor 450/MENKES/SK/VI/2004  dan  Peraturan  Pemerintah  Republik  Indonesia  Nomor  33  Tahun  2012  tentang Pemberian ASI Eksklusif. Di Indonesia sendiri cakupan pemberian ASI saja berdasarkan umurnya yaitu pada bayi umur 0 bulan sebesar 52,7%, usia 1 bulan sebesar 48,7%, usia 2 bulan sebesar 46%, usia 3 bulan sebesar 42,2%, usia 4 bulan sebesar 41,9%, usia 5 bulan sebesar 36,6% dan usia 6 bulan sebesar 30,2%  (4) Hal ini menunjukkan masih  ada  ibu  yang  tidak  hanya  memberikan  ASI  saja  selama  6  bulan  penuh  sehingga  akan  mengakibatkan pengurangan  perlindungan  dan  keuntungan  yang  didapatkan  dari  ASI  Eksklusif  dan  menghilangkan  kesempatan ibu  dalam  mengoptimalkan  perkembangan  otak  bayi,  karena  pada  fase  ini  merupakan  fase  pertumbuhan  dan perkembangan otak anak yang paling cepat dan paling kritis.
Provinsi  Sumatera  Utara  merupakan  provinsi  urutan  kedua  dengan  cakupan  pemberian  ASI  Eksklusif terendah di Indonesia yaitu sebesar 33 % setelah Sulawesi Utara yaitu 26,3% dengan target rencana strategi tahun 2015 yaitu 39% (1). Hal ini menunjukkan bahwa cakupan pemberian ASI eksklusif di Sumatera Utara masih belum mencapai  target.  Presentase  pemberian  ASI  eksklusif  di  Kota  Medan  tahun  2014  yaitu  sebesar  26,22%  (5) Berdasarkan  Laporan  dari  Dinas  Kesehatan  Kota  Medan  Tahun  2017  Cakupan  pemberian  ASI  eksklusif  di Puskesmas  Medan  Tuntungan  pada  bulan  Agustus  tahun  2017  yaitu  sebesar  18,8%.    Survei  pendahuluan  yang dilakukan  disalah  satu  posyandu  yang  berada  di  wilayah  kerja  Puskesmas  Medan  Tuntungan  didapatkan  dari  7 orang  ibu  menyusui  yang  diwawancarai  hanya  1  ibu  yang  memberikan  ASI  ekslusif  kepada  bayinya.  Tujan penelitian  ini  adalah  untuk  menganalisis  hubungan  pemberian  ASI  eksklusif,  lama  menyusui  dan  Frekuensi menyusui terhadap status gizi bayi usia 0-6 bulan di Puskesmas Medan Tuntungan.

## METODE
Penelitian ini merupakan penelitian deskriptif kuantitatif dengan menggunakan desain cross sectional. Lokasi penelitian dilakukan Puskesmas Wilayah kerja Medan Tuntungan Kota Medan dengan waktu penelitian yaitu dari bulan  nopember  tahun  2018  sampai  dengan  juli  tahun  2018.  Populasi  dalam  penelitian  ini  yaitu  bayi  berusi  0-6 bulan  yang  masih  menyusui  pada  ibunya.  Sampel  di  ambil  menggunakan  teknik  aksidental  menurut  jadwal posyandu sampai sebanyak 72 bayi  yang datang bersama ibunya. Data BB bayi diambil  dengan timbangan bayi, data  PB  bayi  menggunakan  microtoise  dengan  ketelitian  0,1  cm,  sedangkan  untuk  data  asi  eksklusif,  lama menyusui  dan  frekuensi  menyusui  pada  bayi  diambil  dengan  wawancara  menggunakan  kuesioner  dari  ibu  bayi. Data  status  gizi  bayi  di  nilai  berdasarkan  standar  WHO  2005.    Analisis  data  dalam  penelitian  ini  menggunakan analisis  univariat  dan  analisa  bivariat  dengan  uji  statistik  yang  dilakukan  adalah  Chi  Square  dengan  perangkat lunak program statistik.

## HASIL
Penelitian ini dilakukan terhadap 72 bayi dengan rentang usia 0  – 6 bulan dengan jenis kelamin laki-laki sebanyak  36  bayi  (50%)  dan  perempuan  36  bayi  (50%).    Berdasarkan  kelompok  umur  ibu  yang  di  wawancara rentang usia paling banyak sekitar 20-30 tahun (62,5%). Dengan pekerjaan ibu paling banyak sebagai ibu rumah tangga (79,2 %). Gambaran karakteristik ibu dan bayi dapat di lihat pada Tabel 1.

## MPPKI (Juli, 2022) Vol. 5. No. 7
Tabel 1. Karakteristik Responden Karakteristik Responden n % Umur Ibu < 20 3 4,2 20– 30 45 62,5 >30 24 33,3 Jenis Kelamin Bayi Laki- Laki 36 50 Perempuan 36 50 Pendidikan Ibu Tamat SD 6 8,3 Tamat SMP 14 19,5 Tamat SMA 35 48,6 Perguruan Tinggi 17 23,6 Pekerjaan Ibu Ibu Rumah Tangga 57 79,2 Pegawai Negeri Sipil 3 4,2 Pegawai Swasta 6 8,3 Lain-lain 6 8,3 Total 72 100,0
Dalam  penelitian  ini  bayi  yang  diberikan  ASI  Ekslusif  yaitu  bayi  yang  hanya  diberikan  ASI  saja  oleh ibunya yaitu sebanyak 19 bayi (26,4%) dengan 53 bayi (73,6%) sudah diberikan makanan selain ASI oleh ibunya yaitu berupa air putih, bubur dan susu formula.  Hasil penelitian juga menunjukkan rata - rata frekuensi menyusui ibu  lebih  dari  8  kali  yaitu  sebesar  98,6% dan  lama  menyusui  ibu  rata  –  rata  berdurasi  10-30  menit  yaitu  sebesar 55,6%.  Status  gizi  bayi  berdasarkan  PB/U  bayi  secara  umum  berstatus  normal  yaitu  sebesar  88,9%  yang  berarti hampir semua bayi memiliki panjang badan yang normal menurut umurnya, dan ditemukan 3 bayi (4,2%) berstatus pendek. Berdasarkan BB/U bayi memiliki status gizi badan normal yaitu 94,4 % yang berarti umumnya bayi sudah memiliki gizi baik berdasarkan umurnya. Berdasarkan BB/PB bayi memiliki gizi baik (93,0 %), gizi lebih (1,4%) dan  terdapat  4  bayi  berstatus  gizi  kurang  (5,6%).  Gambaran  distribusi  frekuensi  variable  penelitian  dapat  dilihat pada Tabel 2.
Tabel 2 . Distribusi Frekuensi Variabel Penelitian Variabel n % Pemberian ASI Eksklusif Ya 19 26,4 Tidak 53 73,6 Frekuensi Menyusui ≥ 8 kali 71 98,6 < 8 kali 1 1,4 Lama Menyusui < 10 menit 18 25 10 – 30 menit 40 55,6 > 30 menit 14 19,4 Status Gizi berdasarkan BB/U Berat badan normal 68 94,4 Beran badan kurang ( Underweight ) 3 4,2 Berat badan sangat kurang ( severly underweight ) 1 1,4 Status Gizi berdasarkan PB/U Tinggi 5 6,9 Normal 64 88,9 Pendek 3 4,2 Status Gizi berdasarkan BB/PB Gizi Lebih ( obese ) 1 1,4 Gizi baik (normal) 67 94,4 Gizi Kurang ( wasted ) 4 5,6 Total 72 100

## MPPKI (Juli, 2022) Vol. 5. No. 7
Pada  Tabel  3  hasil  uji  chi  square  antara  pemberian  ASI  eksklusif  dengan  status  gizi  bayi  menunjukkan bahwa  tidak  ada  signifikan  atau p  value lebih  besar  dari  α=0,05  sehingga  HO di  terima, hal  ini  berarti  tidak  ada hubungan yang bermakna antara pemberian ASI eksklusif terhadap status gizi bayi baik berdasarkan BB/U, PB/U dan BB/PB.
Tabel 3. Hubungan Pemberian ASI Eksklusif dengan Status gizi bayiASI Eksklusif Status Gizi menurut BB/U Total P Value Normal Underweight Severly Underweight n % n % n % n % Ya 18 94,7 1 5,3 0 0 19 100 0,805 Tidak 50 94,3 2 3,8 1 1,9 53 100 ASI Eksklusif Status Gizi menurut PB/U Total P Value Tinggi Normal Pendek n % n % n % n % Ya 2 10,5 17 89,5 0 0 19 100 0,460 Tidak 3 5,7 47 88,7 3 5,7 53 100 ASI Eksklusif Status Gizi menurut BB/PB Total P Value Obese Normal Wasted n % n % n % n % Ya 0 0 18 94,7 1 5,3 19 100 0,831 Tidak 1 1,9 49 92,5 3 5,7 53 100
Pada Tabel 4 hasil uji chi square antara lama menyusui dengan status gizi bayi menunjukkan bahwa tidak ada signifikan atau p value lebih besar dari α=0,05 sehingga HO di terima, hal ini berarti tidak ada hubungan yang bermakna antara lama menyusui terhadap status gizi bayi baik berdasarkan BB/U, PB/U dan BB/PB
Tabel 4. Hubungan Lama Menyusui dengan Status gizi bayi Lama Menyusui Status Gizi menurut BB/U Total P Value Normal Underweight Severly Underweight n % n % n % n % < 10 menit 17 94,4 1 5,6 0 0 18 100 0,835 10 – 30 menit 38 95,0 1 2,5 1 2,5 40 100 > 30 menit 13 92,9 1 7,1 0 0 14 100 Lama Menyusui Status Gizi menurut PB/U Total P Value Tinggi Normal Pendek n % n % n % n % 0,541 < 10 menit 2 11,1 16 88,9 0 0 18 100 10 – 30 menit 2 5,0 35 87,5 3 7,5 40 100 > 30 menit 1 7,1 13 92,9 0 0 14 100 Lama Menyusui Status Gizi menurut BB/PB Total P Value Obese Normal Wasted n % n % n % n % 0,268 < 10 menit 0 0 17 94,4 1 5,6 18 100 10 – 30 menit 0 0 37 92,5 3 7,5 40 100 > 30 menit 1 7,1 13 92,9 0 0 14 100
Hasil  uji  chi  square  antara  frekuensi  menyusui  dengan  status  gizi  bayi  berdasarkan  BB/U  dan  PB/U menunjukkan bahwa tidak ada signifikan atau p value lebih besar dari α=0,05 sehingga HO di terima, hal ini berarti tidak  ada  hubungan  yang  bermakna  antara  pemberian  ASI  eksklusif  terhadap  status  gizi  bayi  baik  berdasarkan BB/U  dan  PB/U,  namun  hasil  uji  chi  square  frekuensi  menyusui  pada  status  gizi  bayi  berdasrkan  BB/PB menunjukkan  ada  hubungan  yang  signifikan  (p=0,000).  Adapun  hasil  penelitiannya  dapat  dilihat  pada  Tabel  5 sebagai berikut.

## MPPKI (Juli, 2022) Vol. 5. No. 7
Tabel 5 . Hubungan Frekuensi Menyusui dengan Status gizi bayi
Frekuensi Menyusui Status Gizi menurut BB/U Total P Value Normal Underweight Severly Underweight n % n % n % n % ≥ 8 kali 67 94,4 3 4,2 1 1,4 71 100 0,971 < 8 kali 1 100 0 0 0 0 1 100 Frekuensi Menyusui Status Gizi menurut PB/U Total P Value Tinggi Normal Pendek n % n % n % n % ≥ 8 kali 5 7,0 63 88,7 3 4,2 71 100 0,939 < 8 kali 0 0 1 100 0 0 1 100 Frekuensi Menyusui Status Gizi menurut BB/PB Total P Value Obese Normal Wasted n % n % n % n % ≥ 8 kali 1 1,4 67 94,4 3 4,2 71 100 0,000 < 8 kali 0 0 0 0 1 100 1 100

## PEMBAHASAN Hubungan ASI Ekslusif dengan status gizi bayi
Hasil penelitian menunjukkan bahwa pemberian  ASI  eksklusif tidak berbeda nyata pada seluruh kategori status  gizi  bayi  berdasarkan  BB/U,  PB/U  dan  BB/PB.  Pada  bayi  yang  tidak  diberikan  ASI  secara  eksklusif  oleh ibunya  tetap  memiliki  status  gizi  yang  baik  dan  normal  berdasarkan  BB/U,  PB/U  dan  BB/PB.  Hal  ini  sejalan dengan penelitian sebelumnya yang menemukan bahwa tidak ada hubungan antara pemberian ASI eksklusif pada status  gizi  bayi  usia  4-24  bulan  dikarenakan  pada  bayi  yang  tidak  diberikan  ASI  ekslusif  dan  kolostrum  setelah lahir biasanya sudah diberikan MP-ASI (6). Dalam penelitian ini beberapa makanan tambahan yang diberikan pada bayi usia kurang dari 6 bulan oleh ibu berupa susu formula, air dan bubur. Sebagian besar ibu menyebutkan alasan memberikan  makanan  tambahan  selama  periode  ASI  eksklusif  dikarenakan  pada  awal  setelah  melahirkan  ASI belum keluar, ibu merasa ASI nya kurang dan tidak cukup untuk bayi karena bayi terus menangis. Hal ini serupa dengan  penelitian  yang  dilakukan  di  Kota  Tegal  yang  menyebutkan  penyebab  utama  kegagalan  pemberian  ASI eksklusif  dikarenakan  ibu  merasa  ASI-nya  tidak  cukup  untuk  memenuhi  kebutuhan  gizi  bayi  sehingga  ibu memberikan  makanan  tambahan  sebelum  waktunya,  hal  ini  ternyata  disebabkan  ibu  mengalami  persepsi ketidakcukupan  ASI  (PKA),  dimana  kondisi  ini  dipengaruhi  oleh  kurangnya  pengetahuan  ibu  mengenai  ASI eksklusif itu sendiri,  lanjut dalam penelitiannya mengungkapkan ibu yang pengetahuan  ASI-nya kurang beresiko 12 kali lebih mengalami PKA dibandingkan dengan ibu yang pengetahuannya baik (7).
Walaupun  demikian  dalam  penelitian  diketahui  status  gizi  bayi  tidak  ada  perbedaan  tetapi  keuntungan apabila  ibu  memberikan  ASI  eksklusif  kepada  bayinya  dapat  bermanfaat  untuk  perkembangan  kecerdasan  bayi. Dalam penelitian sebelumnya menemukan adanya hubungan yang signifikan antara status pemberian ASI dengan perkembangan  neurodevelopmental  pada  bayi  usia  0-6  bulan.  Pada  bayi  yang  diberikan  ASI  eksklusif menunjukkan perkembangan saraf otak yang lebih baik dari pada bayi yang tidak mendapatkan ASI eksklusif. Oleh karena  itu,  keuntungan  dari  menyusui  selain  nilai  gizi  dari  ASI  sendiri  juga  terdapat  pada  interaksi  ibu  dan  bayi yang  nantinya  dapat  membantu  perkembangan  sistem  saraf  dan  otak  bayi  untuk  meningkatkan  kecerdasan  otak bayi (8). Pemberian makanan tambahan yang terlalu dini juga dapat membuat bayi rentan terkena penyakit infeksi. Dalam  penelitian  sebelumnya  diketahui  bahwa  bahwa  tubuh  bayi  yang  diberikan  ASI  eksklusif  atau  predominan ASI  mempuyai  daya  proteksi  terhadap  infeksi  yang  lebih  tinggi  dibandingkan  dengan  bayi  yang  diberi  makanan tambahan dini (9). Selain itu pada bayi usia  kurang dari 3 bulan dalam sistem pencernaanya, sekresi enzim yang bertugas  menguraikan  karbohidrat  belum  berfungsi  sempurna  dan  terdapat  dalam  jumlah  sedikit  sampai  bayi berusia 6 bulan sehingga pencernaan karbohidrat yang tidak sempurna dapat menganggu penyerapan zat gizi lain serta dapat menyebabkan bayi mengalami gangguan pertumbuhan (10).
Hasil penelitian menemukan pada bayi yang mengalami status gizi pendek hanya terdapat pada kelompok bayi yang tidak diberikan ASI Eksklusif. Indeks PB/U dapat menggambarkan asupan gizi yang diperoleh dari pola makan masa lalu. Apabila asupan makanan tidak mencukupi dimasa lalu dapat menyebabkan bayi memiliki status gizi  pendek  dikarenakan  asupan  kebutuhan  gizinya  yang  belum  terpenuhi.  Lanjut  dalam  penelitian  sebelumnya menemukan  bahwa  tak  satu  pun  dari  bayi  yang  disusui  hanya  ASI  saja  pada  6  bulan  pertama  mengalami pertumbuhan  kerdil  atau  perut  yang  menonjol  dan  tidak  ada  yang  menderita  obesitas  (11).  Sehingga  ASI merupakan makanan yang paling ideal, aman dan lengkap untuk bayi usia kurang dari 6 bulan, hal ini dikarenakan
ASI  memiliki  kandungan  zat  giziyang  cukup  tinggi  untuk  memenuhi  kebutuhan  gizi  diawal  kehidupan  bayi  dan juga  mengandung  zat  kekebalan  tubuh  yang  dapat  melindungi  bayi  dari  kemungkinan  terkena  berbagai  penyakit infeksi atau alergi  yang nantinya dapat menghambat pertumbuhan bayi (12).(13)
Hubungan Lama menyusui dengan status gizi
Dalam penelitian ini menujukkan bahwa tidak tidak ada hubungan yang bermakna antara  lama menyusui terhadap status gizi bayi berdasarkan BB/U, PB/U dan BB/PB. Hal ini sejalan dengan penelitian sebelumnya yang menyatakan  tidak  terdapat  hubungan  yang  signifikan  antara  lama  menyusu  dan  perubahan  kenaikan  berat  badan pada bayi baru lahir. Lama menyusui pada bayi berbeda-beda sesuai dengan pola hisap bayi yaitu antara 10 sampai 20  menit  untuk  masing  masing  tiap  payudara  (14).  Namun,  kadang-kadang  ada  juga  yang  lamanya  bayu  disusui sampai  setengah  jam,  ini  bergantung  pada  kekuatan  bayi  dalam  menghisap,  kecepatan  bayi  menelan  serta kenyamanan bayi saat disusui. Apabila bayi sudah kenyang, bayi akan melepaskan puting ibu dengan sendirinya. Namun apabila bayi berhenti sebelum bayi selesai, bayi mungkin tidak mendapat ASI akhir yang kaya akan energy yang  dibutuhkan  untuk  pertumbuhannya  (15).  Lama  menyusui  berpengaruh  terhadap  pengeluaran  produksi  ASI, dimana  terdapat  hormone  menyusui  yang  berperan  dalam  memulai  dan  mempertahankan  pengeluaran  ASI  yang disebut reflex  prolactin .  Jumlah  hormone prolactin yang  disekresikan  dan  jumlah  ASI  yang  dihasilkan  nantinya akan berhubungan dengan besarnya stimulus hisapan bayi dan frekuensi menyusui (14). Berbeda dengan penelitian yang dilakukan oleh Sari tahun 2017 yang menyatakan terdapat hubungan antara lama meyusui dengan status gizi kurang pada bayi usia 1 – 6 bulan, dalam penelitianya menyatakan lama menyusui juga dipengaruhi oleh beberapa faktor pendukung seperti status pekerjaan dan pendidikan ibu. Bayi yang ibunya yang tidak mengetahui pentingnya pemberian  ASI  dan  durasi  saat  menyusui  umumnya  bayi  tidak  mengalami  kenaikan  berat  badan  (16).  Menurut WHO, lamanya menyusui berpengaruh terhadap pertumbuhan bayi, hal ini disebabkan bayi akan mendapatkan gizi yang  sempurna  apabila  mendapatkan  ASI  yang  terdapat  dalam  forcemilk  (ASI  awal)  dan  hindmilk  (ASI  lahir) sehingga  lamanya  menyusui  akan  mempengaruhi  bayi  mendapatkan  gizi  yang  lengkap  dari  ASI.  Bayi  yang menyusu terlalu singkat sebagian besar mengalami berat badan yang tidak naik, ini disebabkan ASI yang diperoleh hanya ASI awal dan tidak sampai ASI lahir sehingga bayi tidak memperoleh gizi yang optimal, Apabila kondisi ini sering terjadi maka dapat menyebabkan bayi beresiko mengalami gizi kurang dan gizi buruk (17).

## Hubungan Frekuensi menyusui dengan status gizi
Menurut  IDAI,  Semakin  sering  bayi  disusui  maka  semakin  sering  payudara  ibu  dirangsang  untuk memproduksi ASI. Apabila bayi sering diberikan ASI maka produksi ASI akan semakin lancar dan kebutuhan bayi yang berasal dari ASI akan terpenuhi. Bayi yang cukup ASI memiliki tanda -tanda yaitu bayi terlihat puas setelah menyusu, bayi tertidur pulas, tidak menangis, bayi tampak  sehat dan  terdapat kenaikan berat badan  rata-rata 500 gram setiap bulannya. Frekuensi bayi disusui idealnya adalah 8-12x dalam sehari dengan rentang waktu menyusui berikutnya  yaitu  antara  satu  setengah  jam  sampai  2  jam  sekali  (18)  Hasil  penelitian  menunjukkan  terdapat perbedaan yang nyata frekuensi menyusui dengan status gizi berdasarkan BB/PB. Hal ini sejalan dengan penelitian sebelumya  yang  menyatakan  bahwa  terdapat  hubungan  antara  frekuensi  menyusui  dengan  berat  badan  bayi  usia kurang  dari  6  bulan.  Frekuensi  menyusui  yang  lebih  sering  akan  memberikan  gizi  yang  lebih  optimal  dan  dapat mencegah  lambung  bayi  kosong  sehingga  lambung  bayi  akan  terus  mencerna  makanan  yang  dibutuhkan  untuk pertumbuhannya (16). Frekuensi menyusu juga berhubungan dengan kelancaran produksi ASI, dimana berdasarkan penelitian  yang  dilakukan  sebelumnya  frekeunsi  menyusu  yang  baik  memiliki  peluang  2,438  kali  memiliki produksi  ASI  yang  lancar  dibandingkan  dengan  frekuensi  menyusui  yang  kurang  baik.  Produksi  ASI  yang  tidak lancer dapat menjadi salah satu kemungkinan penyebab dari gagalnya ibu dalam memberikan ASI secara eksklusif terhadap bayi (15).

## KESIMPULAN
Penelitian ini menyimpulkan bahwa  tidak terdapat hubungan bermakna secara statistik antara pemberian ASI  eksklusif,  dan  lama  menyusui  terhadap  status  gizi  bayi  usia  0-6  bulan.  Namun,  berdasarkan  penelitian  ini terdapat hubungan yang bermakna secara statistik terhadap frekuensi menyusui dengan status gizi bayi berdasarkan BB/PB.  Saran  peneliti  untuk  kedepannya  Puskesmas  Wilayah  Kerja  Medan  Tuntungan  dapat  memberikan pemahaman ke ibu-ibu untuk pentingnya memberikan ASI kepada bayi kurang dari usia 0-6 bulan. Penelitian ini masih  memiliki  keterbatasan  maka  dari  itu  Peneliti  merekomendasikan  untuk  melanjutkan  penelitian  ini denganmenghasilkan  hubungan  yang  lebih  akurat  seperti  mengkontrol  variable-variabel  penting  dalam  penelitian seperti  status  ekonomi  keluarga,  keputusan  wanita  dalam  memberikan  ASI,  serta  factor  lain  yang  dapat menghambar  pemberian  ASI.  Selain  itu,  dapat  pula  menjelaskan  tentang  pengaruh  hubungan  IMD  terkait
pemberian  ASI,  lama  menyusui  dan  frekuensi  menyusui  dalam  membantu  kelancaran  produksi  ASI  selama menyusui.

## DAFTAR PUSTAKA
1. Kemenkes RI. Profil Kesehatan RI 2015 [Internet]. Profil Kesehatan Indonesia Tahun 2015. 2015. 1–125 P.
Available From: Https://Pusdatin.Kemkes.Go.Id/Resources/Download/Pusdatin/Profil-Kesehatan-
Indonesia/Profil-Kesehatan-Indonesia-Tahun-2015.Pdf
2. Riksani R. Keajaiban ASI (Air Susu Ibu). 2012;
3. Susilaningsih  TI.  GAMBARAN  PEMBERIAN  ASI  EKSKLUSIF  BAYI  0-6  BULAN  DI  WILAYAH PUSKESMAS SAMIGALUH II TAHUN 2013 Exclusive Breast Feeding Description In Area Of Primary Health Centre Samigaluh II. J Kesehat Reproduksi. 2013;4(April):81–9.
4. Kemenkes RI. Riset Kesehatan RI 2013. 2013; Available From: Https://Pusdatin.Kemkes.Go.Id/Resources/Download/General/Hasil Riskesdas 2013.Pdf
5. Surjantini S. Provinsi Sumatera Utara Tahun 2012. Kusta. 2012;35.
6. Afrianto  A,  Darmono,  Anggraini  MT.  Hubungan  Pemberian  Air  Susu  Ibu  (  ASI  )  Dan  Makanan Pendamping ASI ( MP-ASI ) Dengan Status Gizi Anak Usia 4-24 Bulan. 2015;55–62.
7. Prabasiwi  A,  Fikawati  S,  Syafiq  A,  Harapan  P,  Tegal  B,  Kajian  P,  Et  Al.  ASI  Eksklusif  Dan  Persepsi Ketidakcukupan ASI Exclusive Breastfeeding And Perception Of Insufficient Milk Supply. 2014;(9).
8. Ida  R.V.C  B,  Ari  Nugroho  F,  Triana  Arysanthi  I.  Nutritional  Status  Relation  Toward  Development  Of Neurodevelopmental  To  Infants  Aged  0-6  Months  Who  Received  Breast  Milk  Exclusively  And Nonexclusively (In Puskesmas Kedungkandang Malang). MNJ (Malang Neurol Journal). 2016;2(2):59–62.
9. Fauthrisna FO, Chundrayetti E. Hubungan Pemberian Makanan Tambahan Dini Terhadap Status Gizi Bayi Usia 4-6 Bulan Di Daerah Pantai Kota Padang Tahun 2013. J Kesehat Andalas. 2013;4(3):856–60.
10. Wargiana  R,  Susumaningrum  LA,  Rahmawati  I.  Hubungan  Pemberian  MP-ASI  Dini  Dengan  Status  Gizi Bayi  Umur  0-6  Bulan  Di  Wilayah  Kerja  Puskesmas  Rowotengah  Kabupaten  Jember  (  The  Correlation Between Giving Early Complementary Breastfeeding And Level Baby Nutrition 0-6 Month In Work Area Of Rowotengah C. J Pustaka Kesehat. 2013;1(1).
11. Odu BK, Dotun OO. Breast Feeding Pattern And The Health Of Children In Ado-Ekiti Local Government Area  Of  Ekiti  State,  Nigeria.  Educ  Res  Rev  [Internet].  2008;3(5):163–8.  Available  From: Http://Search.Proquest.Com/Docview/757172341?Accountid=15172%5Cnhttp://Sfx.Library.Yale.Edu/Sfx_ Local?Url_Ver=Z39.88-
2004&Rft_Val_Fmt=Info:Ofi/Fmt:Kev:Mtx:Journal&Genre=Article&Sid=Proq:Proq:Ericshell&Atitle=Bre ast+Feeding+Pattern+And+The+Health+Of+Childr
12. Nilakesuma  A,  Jurnalis  YD,  Rusjdi  SR.  Hubungan  Status  Gizi  Bayi  Dengan  Pemberian  ASI  Ekslusif, Tingkat  Pendidikan  Ibu  Dan  Status  Ekonomi  Keluarga  Di  Wilayah  Kerja  Puskesmas  Padang  Pasir.  J Kesehat Andalas. 2015;4(1):37–44.
13. Kemenkes  R.I.  Tata  Kelola  Inisiasi  Menyusu  Dini  Dan  Asi  Eksklusif.  Dirjen  BINKESMAS  Kementeri. 2014;
14. Rini  TLFE,  Nadhiroh  SR.  Hubungan  Frekuensi  Dan  Lama  Menyusu  Dengan.  Media  Gizi  Indones. 2015;10(1):38–43.
15. Angriani  R,  Sudaryati  E,  Lubis  Z.  Hubungan  Frekuensi  Menyusui  Dengan  Kelancaran  Produksi  ASI  Ibu Post  Partum  Di  Wilayah  Kerja  Puskesmas  Peusangan  Selatan  Kabupaten  Bireuen  Provinsi  Aceh  Tahun 2017. J Muara Sains, Teknol Kedokteran, Dan Ilmu Kesehat. 2018;2(1):299–304.
16. Sari DK, Tamtomo DG, Anantayu S. Hubungan Teknik, Frekuensi, Durasi Menyusui Dan Asupan Energi Dengan Berat Badan Bayi Usia 1-6 Bulan Di Puskesmas Tasikmadu Kabupaten Karanganyar. Amerta Nutr. 2017;1(1):1.
17. World  Health  Organization.  Guidelines  On  Optimal  Feeding  Of  Low  Birth-Weight  Infants  In  Low-And Middle-Income
Countries. Geneva WHO [Internet]. 2011;16–45. Available From: Http://Scholar.Google.Com/Scholar?Hl=En&Btng=Search&Q=Intitle:Guidelines+On+Optimal+Feeding+O
f+Low+Birth-+Weight+Infants+In+Low-And+Middle-Income+Countries#0
18. IDAI.  KONSENSUS  IKATAN  DOKTER  ANAK  INDONESIA:  Diagnosis  Dan  Tata  Laksana  Sindrom Metabolik Pada Anak Dan Remaja. Idai (Ikatan Dr Anak Indones. 2014;1:35.