## DUKUNGAN KELUARGA DENGAN KEPATUHAN TERAPI INSULIN PASIEN DIABETES MELITUS TIPE 2
Gabriella Mamahit Mario Katuuk Rivelino Hamel
Program Studi Ilmu Keperawatan Fakultas Kedokteran Universitas Sam Ratulangi Email : juztgaby@yahoo.com
Abstarct : Diabetes Mellitus (DM) is a category of non-communicable disease that becomes a public health problem, both globally and locally. Insulin therapy is one of the managements of DM. Disobedience of therapy may lead to other harmful complications. One of the important elements in improving adherence of therapy is a family support. Purpose : The purpose of this research is to find out the correlation between family support and insulin therapy adherence of patients with type 2 DM. Sample : The sample was 102 respondents. Research Design : This research  is  a  descriptive  cross-sectional  study  taken  with  purposive  sampling  technique. Results : The results found that p-value = 0,0001 for social, appraisal, additional support and insulin  therapy  adherence,  and p-value  = 0,001  for  emotional  support  and  insulin  therapy adherence. Conclusion : There is a significant correlation between family support and insulin therapy adherence of patients with type 2 DM.
Keywords: Diabetes Mellitus, Family Support, Insulin Therapy Adherence
Abstrak : Diabetes Melitus (DM) merupakan kategori penyakit tidak menular yang menjadi masalah kesehatan masyarakat, baik secara global maupun lokal. Pengelolaan Diabetes Melitus salah  satunya  dengan  terapi  insulin.  Ketidakpatuhan  terhadap  terapi  dapat  menimbulkan komplikasi  lain  yang  membahayakan.  Salah  satu  elemen  penting  dalam  meningkatkan kepatuhan terapi adalah dukungan keluarga. Tujuan : Tujuan penelitian ini untuk mengetahui hubungan dukungan keluarga dengan kepatuhan terapi insulin pasien DMT2. Jumlah Sampel : Penelitian ini dilakukan kepada 102 penyandang DM. Desain Penelitian : Penelitian ini adalah penelitian cross-sectional yang bersifat deskriptif korelatif dengan teknik purposive sampling . Hasil Penelitian : Hasil menunjukkan bahwa nilai p = 0,0001 untuk dukungan sosial, penilaian, dan  tambahan  dengan  kepatuhan  terapi  insulin,  dan p =  0,001  untuk  dukungan  emosional dengan kepatuhan terapi insulin. Kesimpulan : Dapat disimpulkan bahwa ada hubungan yang bermakna antara dukungan keluarga dengan kepatuhan terapi insulin pasien DMT2.
Kata Kunci : Diabetes Melitus, Dukungan Keluarga, Kepatuhan Terapi Insulin

## PENDAHULUAN
Diabetes  Melitus  (DM)  merupakan kategori  penyakit  tidak  menular  yang menjadi  masalah  kesehatan  masyarakat, baik secara global maupun lokal. Prevalensi penyandang  DM  tahun  2015  adalah sebanyak 415 juta jiwa di seluruh dunia dan diprediksi  akan  terus  meningkat  mencapai 642 juta jiwa pada tahun 204, dan Indonesia masuk dalam 10 negara  terbesar penderita DM  di  dunia  dan  menempati  urutan  ke-7 dengan  jumlah  penyandang  sebanyak  10 juta  jiwa  (IDF,  2015).  Peningkatan prevalensi  DM  yang  terjadi  secara signifikan,  membutuhkan  pengawasan  dan pemantauan  dalam  penatalaksanaan  DM dengan  baik  dan  benar.  Penyakit  ini  tidak akan terkendali apabila dibiarkan dan dapat menimbulkan  komplikasi  lain yang membahayakan  (Depkes  RI,  2008).  Salah satu  penyebab  munculnya  komplikasi  DM yaitu ketidakpahaman tentang tujuan terapi DM.  Penatalaksanaan  DM  terdiri  dari beberapa
terapi, yaitu terapi nonfarmakologis  dan  terapi  farmakologis. Terapi nonfarmakologis meliputi
perubahan  gaya  hidup  dan  aktivitas  fisik seperti olahraga, sedangkan terapi farmakologis meliputi pemberian obat anti diabetes oral dan terapi insulin (Abdulazeez, Omole, & Ojulari, 2014). Insulin  adalah  hormon  alami  yang dikeluarkan oleh pankreas agar glukosa dari makanan  dapat  masuk  ke  dalam  sel-sel tubuh  untuk  diubah  menjadi  energi  yang dibutuhkan  oleh  otot  dan  jaringan,  juga merupakan  terapi  farmakologis  DM  yang paling  efektif.  Penyandang  DM  tidak memiliki  kemampuan  untuk  mengambil dan  menggunakan  gula  darah,  sehingga kadar  gula  darah  meningkat.  Inilah mengapa pemberian insulin sangat diperlukan untuk mengendalikan hiperglikemi.  Penyandang  DM  yang menggunakan terapi insulin perlu mengetahui  dan  mengerti  bagaimana penggunaan  insulin  yang  baik  dan  benar, terlebih  patuh  dalam  menjalankannya (Alfian,  2016).  Salah  satu  hal  yang empengaruhi  kepatuhan  pasien  dalam
menjalankan  pengobatan  adalah  dukungan keluarga karena salah satu fungsi keluarga adalah  fungsi  perawatan  kesehatan  yang menunjukkan  kemampuan  keluarga  untuk merawat anggota keluarga yang mengalami masalah kesehatan (Sudiharto, 2007). Penelitian  tentang  dukungan  keluarga yang dilakukan oleh Firdausi, Sriyono, dan Asmoro (2014) menunjukkan bahwa 32,8% penyandang  DM  mendapat  dukungan keluarga  yang  baik  dengan  tingkat kepatuhan  terapi  insulin  tinggi,  63.8% mendapat  dukungan  keluarga  sedang dengan tingkat kepatuhan sedang, dan 3,4% mendapat  dukungan  keluarga  kurang dengan tingkat kepatuhan rendah. Keluarga memberikan  dukungan  yang  sangat mempengaruhi kesehatan anggota keluarganya.  Dukungan  tersebut  meliputi dukungan  sosial,  penilaian,  tambahan  dan emosional  (Friedman,  Bowden,  &  Jones, 2010).  Berdasarkan  data  awal  yang didapatkan  di  RS  GMIM  Pancaran  Kasih Manado, terdapat 2.042 kasus penyandang DM  pada  bulan  Juli  –  September  2017 dengan  757  penyandang  menggunakan terapi  insulin.  Data  awal  yang  diambil  di Klinik  Kimia  Farma  Husada  Manado terdapat 1204 kasus penyandang DM tahun 2017, dan sebesar 1 / 3 penyandang DMT2 di Klinik Kimia Farma Husada Sario Manado menggunakan  terapi  insulin.  Wawancara yang  dilakukan  kepada  3  pasien  di Poliklinik  Penyakit  Dalam  Rumah  Sakit Pancaran  Kasih  Manado  mengatakan bahwa  dukungan  keluarga  yang  didapat yaitu  baik,  keluarga  menyediakan  insulin saat  akan  digunakan,  memperhatikan jadwal  dan  proses  injeksi  insulin,  bahkan keluarga  menemani  pasien  saat  jadwal kontrol di poliklinik.

## METODE PENELITIAN
Penelitian  ini  menggunakan  desain deskriptif korelasi dengan pendekatan cross sectional .  Pengambilan  sampel  dilakukan dengan  teknik purposive  sampling dan diperoleh  102  responden.  Data  dianalisis melalui  analisis  univariat  dan  bivariat dengan  menggunakan  uji  Chi  Square
dengan  tingkat  kemaknaan  95%  (α<0,05). Uji statistik tersebut menggunakan program computer.  Jika  hasil  statistik  menunjukan p<0,05 itu artinya terdapat hubungan yang signifikan  antara  dukungan  keluarga dengan kepatuhan terapi insulin.

## HASIL dan PEMBAHASAN

## Tabel 1
Distribusi Data Demografi Pasien DMT2 (n = 102) Kategori Frekuens i Presentas e Usia 45-59 tahun 60-74 tahun >75 tahun 68 29 5 66,7% 28,4% 4,9% Jenis Kelamin Laki-laki Perempuan 44 58 43,1% 56,9% Lama Menyandang DM 1-5 tahun 5-10 tahun >10 tahun 13 41 48 12,7% 40,2% 47,1% Lama Pemakaian Insulin 1-5 tahun 6-10 tahun >10 tahun 15 51 36 14,7% 50,0% 35,3% Status Menikah Tidak/belum/lainny a 97 5 93,1% 6,9% Sumber: Data Primer (2018) Tabel 1 menunjukkan distribusi responden berdasarkan umur, jenis kelamin, lama  menyandang  DM,  lama  pemakaian insulin.  Kategori  distribusi  frekuensi mayoritas  responden  penyandang  DMT2 yaitu  45-59  tahun  sebanyak  68  responden (66,7%),  jenis  kelamin  perempuan  58 responden  (56,9%),  lama  menyandang DMT2  >10  tahun  sebanyak  48  responden (47,1%),  dan  lama  pemakaian  insulin kategori 5-10 tahun sebanyak 51 responden (50%).

## Tabel 2
Distribusi Responden Dukungan Keluarga, Dukungan Sosial, Dukungan Penilaian, Dukungan Tambahan, Dukungan Emosisonal, dan Kepatuhan Terapi Insulin Pasien DMT2
(n = 102) a. Dukungan Keluarga Frekuensi Presentase Baik Kurang 86 16 84,3 15,7 b. Dukungan Sosial Frekuensi Presentase Baik Kurang 69 33 67,6 32,4 c. Dukungan Penilaian Frekuensi Presentase Baik Kurang 58 44 56,9 43,1 d. Dukungan Tambahan Frekuensi Presentase Baik Kurang 67 35 65,7 34,3 e. Dukungan Emosional Frekuensi Presentase Baik Kurang 86 16 84,3 15,7 f. Kepatuhan Terapi Insulin Frekuensi Presentase Patuh Tidak patuh 68 34 66,7 33,3
Sumber: Data Primer (2018)
Tabel  2  menunjukkan  bahwa  sebagian besar pasien DMT2 memperoleh dukungan keluarga  yang  baik  yaitu  86  responden sebesar  84,3%,  dukungan  sosial  keluarga yang  baik  yaitu  69  responden  sebesar 67,6%,  dukungan  penilaian  keluarga  yang baik  yaitu  58  responden  sebesar  56,9%, dukungan  tambahan  keluarga  yang  baik yaitu  67  responden  sebesar  65,7%, dukungan  emosional  yang  baik  yaitu  86 responden sebesar 84,3%, dan 68 responden patuh  terhadap  terapi  insulin  dengan presentase sebesar 66,7%.

## Tabel 3
Hubungan  Dukungan  Sosial  dengan Kepatuhan Terapi Insulin Pasien DMT2
Sumber: Data Primer (2018)
Berdasarkan  tabel  3,  61  responden memiliki  dukungan  sosial  yang  baik  dan patuh  terhadap  terapi  insulin,  dan  26 responden memiliki dukungan sosial  yang kurang dan tidak patuh.

## Tabel 4 Hubungan  Dukungan  Penilaian  dengan
Kepatuhan Terapi Insulin Pasien DMT2
Dukungan Penilaian Kepatuhan Terapi Insulin Total P Value Patuh Tidak Patuh n % n % %
Baik
50  73,5 8 23,5 58 Kurang 18  26,5  26  76,5 44 0,0001 Total 68 100 34 100 102
Sumber: Data Primer (2018)
Tabel  4  menunjukkan  bahwa  50 responden  memiliki  dukungan  penilaian yang  baik  dan  patuh,  sedangkan  26 responden  memiliki  dukungan  penilaian kurang dan tidak patuh.

## Tabel 5
Hubungan Dukungan Tambahan dengan Kepatuhan Terapi Insulin Pasien DMT2
Dukungan Penilaian Kepatuhan Terapi Insulin Total P Value Patuh Tidak Patuh n % n % % Baik 54  79,4  13  38,2 67 Kurang 14  20,6  21  61,8 35 0,0001 Total 68 100 34 100 102 Sumber: Data Primer (2018)
Tabel  5  menunjukkan  bahwa  54 responden  memiliki  dukungan  tambahan yang  baik  dan  patuh,  sedangkan  21 responden  memiliki  dukungan  tambahan yang kurang dan tidak patuh.

## Tabel 6
Hubungan Dukungan Emosional dengan Kepatuhan Terapi Insulin Pasien DMT2
Dukungan Penilaian Kepatuhan Terapi Insulin Total P Value Patuh Tidak Patuh n % n % % Baik 63  92,6  23  67,6 86 Kurang 5 7,4 11  32,4 16 0,001 Total 68 100 34 100 102
Sumber: Data Primer (2018)
Tabel  6  menunjukkan  bahwa  63 responden  memiliki  dukungan  emosional yang  baik  dan  patuh,  sedangkan  11 responden  memiliki  dukungan  emosional yang kurang dan tidak patuh.

## Tabel 7 Hubungan Dukungan Keluarga dengan
Kepatuhan Terapi Insulin Pasien DMT2
Dukungan Penilaian Kepatuhan Terapi Insulin Total P Value Patuh Tidak Patuh n % n % % Baik 65  95,6  21  61,8 86 Kurang 3 4,4 13  38,2 16 0,0001 Total 68 100 34 100 102
Sumber: Data Primer (2018)
Tabel  7  menunjukkan  bahwa  65 responden  memiliki  dukungan  keluarga yang  baik  dan  patuh,  sedangkan  13 responden  memiliki  dukungan  keluarga yang kurang dan tidak patuh.

## Pembahasan
Hubungan  Dukungan  Sosial  Keluarga dengan Kepatuhan Terapi Insulin Berdasarkan  hasil  penelitian  pada  tabel  3, menunjukkan bahwa 61 responden
mendapat dukungan sosial baik dan patuh
Dukungan Sosial Kepatuhan Terapi Insulin Total P Value Patuh Tidak Patuh n % n % Baik 61  89,7 8 23,5 69 0,0001 Kurang 7 10,3  26  76,5 33 Total 68 100 34 100 102
terhadap  terapi  insulin.  Penelitian  ini sejalan  dengan  penelitian  yang  dilakukan oleh  Saputri et  al (2017)  di  Kecamatan Puger  dan  Balung  Kabupaten  Jember,  di mana  33  responden  (62,3%)  mendapat dukungan  sosial  baik  dan  patuh  terhadap terapi.
Hasil penelitian ini didapatkan bahwa 7 pasien  kurang  mendapat  dukungan  sosial tetapi  patuh  pada  terapi,  dan  26  pasien kurang  mendapatkan  dukungan  sosial  dan tidak patuh pada terapi. Hal ini mengatakan bahwa  ada  beberapa  faktor yang mempengaruhi  kepatuhan  terapi  insulin, yakni  pemahaman  tentang  instruksi, kualitas  interaksi,  sikap  dan  kepribadian pasien,  dan  dukungan  sosial  keluarga (Niven, 2000). Salah satu dukungan sosial adalah informasi. Informasi yang diberikan keluarga  sangat  mempengaruhi  kepatuhan pasien  dalam  menjalankan  terapi  insulin, seperti  manfaat  melakukan  terapi  insulin dan  bagaimana  cara  untuk  melakukan injeksi  secara  mandiri.  Dalam  hal  ini dukungan  sosial  yakni  keluarga  terus berusaha untuk mencari berbagai informasi mengenai  kesehatan  anggota  keluarganya. Jika  pasien  tidak  mendapatkan  dukungan berupa  informasi  mengenai  kondisinya, maka  akan  ditemui  beberapa  kesulitan dalam menjalani terapi.
Hubungan Dukungan Penilaian
Keluarga  dengan  Kepatuhan  Terapi Insulin
Berdasarkan hasil penelitian pada tabel 4,  menunjukkan  bahwa  50  responden mendapat  dukungan  penilaian  baik  dan patuh terhadap terapi insulin. Penelitian ini sejalan  dengan  penelitian  yang  dilakukan oleh  Saputri et  al (2017)  di  Kecamatan Puger  dan  Balung  Kabupaten  Jember,  di mana  36  responden  (67,9%)  mendapat dukungan  penilaian  baik  dan  patuh terhadap terapi insulin.
Hasil penelitian ini didapatkan bahwa 18 pasien kurang mendapat dukungan penilaian  tetapi  patuh  pada  terapi,  dan  26 pasien  kurang  mendapatkan  dukungan penilaian dan tidak patuh pada terapi. Hal
ini  dikarenakan  ada  faktor-faktor  yang mempengaruhi kepatuhan, yakni akomodasi,  pendidikan,  perubahan  model terapi, faktor lingkungan, dan peningkatan interaksi  professional  kesehatan  dengan pasien. Dukungan keluarga yang diharapkan  dalam  penelitian  ini  yaitu keluarga  memberi  kepercayaan  kepada pasien  untuk  melakukan  injeksi  secara mandiri,  serta  menanyakan  perasaan setelah injeksi, dan memberi pujian ketika pasien dalam keterbatasan.
Hubungan Dukungan Tambahan

## Keluarga  dengan  Kepatuhan  Terapi Insulin
Berdasarkan hasil penelitian pada tabel 5,  menunjukkan  bahwa  54  responden mendapat  dukungan  tambahan  baik  dan patuh terhadap terapi insulin. Penelitian ini sejalan  dengan  penelitian  yang  dilakukan oleh  Saputri et  al (2017)  di  Kecamatan Puger  dan  Balung  Kabupaten  Jember,  di mana  36  responden  (67,9%)  mendapat dukungan  tambahan  baik  dan  patuh terhadap terapi insulin.
Hasil  penelitian  di  atas  didapatkan bahwa  14  pasien  kurang  mendapat dukungan  tambahan  tetapi  patuh  pada terapi, dan 21 pasien kurang mendapatkan dukungan  tambahan  dan  tidak  patuh  pada terapi.  Hal  ini  disebabkan  karena  adanya faktor-faktor  yang  mempengaruhi,  antara lain  faktor  demografi  seperti  usia,  jenis kelamin,  suku  bangsa,  status  sosial ekonomi,  dan  pendidikan..  Hal  ini didasarkan  oleh  kategori  umur  paling banyak  yaitu  lansia,  di  mana  pasien  pada usia  ini  cenderung  memiliki  keterbatasan, sehingga  keluarga  sangat  berperan  untuk menyediakan  pengobatan  yang  diperlukan pasien.
Hubungan Dukungan Emosional Keluarga dengan Kepatuhan Terapi

## Insulin
Berdasarkan hasil penelitian pada tabel 6,  menunjukkan  bahwa  63  responden mendapat  dukungan  emosional  baik  dan patuh terhadap terapi insulin. Penelitian ini
sejalan  dengan  penelitian  yang  dilakukan oleh  Saputri et  al (2017)  di  Kecamatan Puger  dan  Balung  Kabupaten  Jember,  di mana  37  responden  (69,8%)  mendapat dukungan  emosional  baik  dan  patuh terhadap terapi insulin.
Hasil penelitian ini didapatkan bahwa 5 pasien kurang mendapat dukungan emosional tetapi patuh pada terapi, dan 11 pasien  kurang  mendapatkan  dukungan emosional  dan  tidak  patuh  pada  terapi. Salah  satu  faktor  yang  mempengaruhi  hal ini, yaitu dari data demografi status pasien. Sebagian  besar  pasien  sudah  berkeluarga, sehingga  keluarga/pasangan  pasien  selalu memberikan  waktu  untuk  mendengar keluhan  pasien,  perhatian,  dan  motivasi dalam  melakukan  terapi  insulin.  Wirja (2012)  dalam  penelitiannya  berpendapat bahwa ikatan kekeluargaan dan persahabatan dianggap sebagai aspek yang memberikan  kepuasan  secara  emosional dalam  kehidupan  individu,  yaitu  saat seseorang didukung oleh lingkungan maka segalanya akan terasa lebih mudah. Dalam penelitian ini juga, aspek status pernikahan mayoritas  (95  responden)  berada  pada status  menikah,  di  mana  pasien  mendapat perhatian  dan  motivasi  dari  suami  /istri/ keluarganya.  Hal  ini  menunjukkan  bahwa dukungan emosional dan kepatuhan terapi insulin terjalin erat.

## Hubungan  Dukungan  Keluarga  dengan Kepatuhan Terapi Insulin
Berdasarkan hasil penelitian pada tabel 7,  menunjukkan  bahwa  65  responden mendapat  dukungan  keluarga  baik  dan patuh terhadap terapi insulin. Penelitian ini sejalan  dengan  penelitian  yang  dilakukan oleh Septia, Rahmalia, dan Sabrian (2013) di  Rumah  Sakit  Umum  Daerah  Arifin Achmad  dan  Poli  MDR,  bahwa  43 responden  (74,1%)  mendapat  dukungan keluarga yang positif.
Padila (2012) mengatakan bahwa salah satu  fungsi  keluarga  adalah  fungsi perawatan/pemeliharan  kesehatan,  yaitu fungsi  untuk  mempertahankan  keadaan kesehatan  anggota  keluarga  agar  tetap
memiliki  produktivitas  tinggi.  Keluarga memiliki  beberapa  komponen  yang  saling berkaitan,  yakni  ke-empat  dukungan  di atas,  di  mana  salah  satunya  dapat mempengaruhi  yang  lainnya.  Dampak negatif yang dapat timbul jika pasien tidak mendapatkan  dukungan  keluarga  secara utuh  antara  lain  pasien  cenderung  akan merasa  tertekan  bahwa  tidak  ada  yang memperhatikan  kondisinya  dan  hal  ini dapat  mempengaruhi  kesehatan  tubuhnya. Jadi, keluarga diharapkan dapat memenuhi semua kebutuhan kesehatan guna meningkatkan kualitas hidup dan mencegah penyakit.  Hasil  penelitian  ini  semakin menguatkan  pendapat  peneliti  bahwa hubungan dukungan keluarga dan kepatuhan terapi insulin pada pasien DMT2 sangat erat.

## SIMPULAN
Sebagian besar responden mendapatkan dukungan  keluarga  yang  baik  dan  patuh terhadap  terapi  insulin.  Hasil  penelitian menunjukkan  bahwa  terdapat  hubungan yang  signifikan  antara  dukungan  keluarga dengan  kepatuhan  terapi  insulin  pasien DMT2.

## DAFTAR PUSTAKA
Abdulazeez, F.I., Omole, M., Ojulari, S.L. (2014). Medication  Adherence Amongst  Diabetic  Patients  in  a Tertiary  Healthcare  Institution  in Central  Nigeria , Tropical  Journal of  Pharamaceutic  al  Research ; 13(6): 997-1001.
Alfian,  R.  (2016). Hubungan  Antara Tingkat Pengetahuan Dengan
Kepatuhan  Tentang  Penggunaan
Insulin  Pada  Pasien  Diabetes Mellitus  Di  Poliklinik  Penyakit Dalam RSUD DR. H. Moch. Ansari Saleh  Banjarmasin , Jurnal  Ilmiah Ibnu Sina, 1(1), 9-18-2016 .
Depkes  RI.  (2008). Diabetes  Melitus Ancaman Umat Manusia di Dunia . www.depkes.go.id/indeks/. Diakses pada 9 November 2017.
Firdausi,  A.Z.,  Sriyono,  Asmoro,  C.P.
(2014). Hubungan Dukungan Keluarga Dengan Kepatuhan Melakukan  Aktivitas  Fisik  Dan Terapi Insulin Pada Pasien Diabetes  Melitus  Tipe  I  Di Poliklinik  Penyakit  Dalam  RSUD DR. Abdoer Rahem Situbondo .
Friedman,  MM,  Bowden,  V.R,  &  Jones,
E.G. (2010). Buku Ajar Keperawatan  Keluarga:  Riset, teori,  dan  praktik,  alih  bahasa,
Akhir Yani S. Hamid dkk ; Ed 5.
IDF.  (2015). Diabetes  Atlas  (Seventh Edition). International  Diabetes
Federation .
Niven,  N.  (2000). Psikologi  Kesehatan: Pengantar  Untuk  Perawat  & Profesional  Kesehatan  Lain .  Ed  2. Jakarta: EGC.
Padila.  (2012). Buku  Ajar  Keperawatan Keluarga . Jogjakarta: Nuha Medika. Saputri,  Y.P.,  Thohirun,  &  Luthviatin,  N. (2017). Hubungan Antara Dukungan Sosial Keluarga Dengan  Kepatuhan  Minum  Obat
Penderita  Kusta  di  Kecamatan
Puger  dan  Balung  Kabupaten
Jember.
Septia,  A.,  Rahmalia,  S.,  &  Sabrian,  F.
(2013). Hubungan Dukungan Keluarga Dengan Kepatuhan Minum  Obat  Pada  Penderita  TB
Paru.
Sudiharto.  (2007). Asuhan  Keperawatan
Keluarga  Dengan  Pendekatan Keperawatan Transkultural .
Jakarta: EGC.
Wirja,  S.(2012). Hubungan  Dukungan Keluarga Dengan Kepatuhan Terapi Insulin Pada Pasien Diabetes  Melitus  Tipe  Ii  Di
Poliklinik  Endrokrin  Rumah  Sakit Umum  Daerah  Dr.  Zainoel  Abidin Banda Aceh Tahun 2012 .