## Efektivitas Token Economy Terhadap Perawatan Diri pada Klien Skizofrenia
Helmi Wardini, Nofrida Saswati, Isti Harkomah Keperawatan Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Harapan Ibu Jambi Email: jbirachel@gmail.com

## Lontara

## Journal of Health Science and Technology
http://jurnal.poltekkesmu.online/lontarariset
Vol 5,  No. 1, Juni 2024, pp 13-20 p-ISSN:0000-0000 dan e-ISSN: 2721-6179 DOI: https://doi.org/10.53861/lontarariset.v5i1

## Artikel info
Artikel history: Received: 07-02-2024 Revised: 01-04-2024
Accepted: 02-04-2024

## Keyword:
Token Economy, Self- Care Deficit, Schizophrenia Abstract.  Schizophrenia  with  symptoms  of  self-care  deficit  which  is  the second most common symptom in Jambi Provincial Hospital. Self-care deficit is  a  disorder  of  the  ability  to  carry  out  self-care  activities,  therefore  it  is necessary to  provide program methods, one of  which is the token economy method. To determine the effectiveness of the token economy for self-care in schizophrenic clients. This research is a pre-experimental study with a one- group  pre-test  and  post-test  design.  The  population  in  this  study  were  all schizophrenic clients with self-care deficit problems who were treated in the quiet room of the Jambi Provincial Mental Hospital for the period October 2022. In this study, samples were taken using a total sampling technique of 21  people.  The  instrument  uses  observation  sheets  and  analyzes  using univariate and bivariate with the T-Test test. There is the effectiveness of the token economy for self-care of  schizophrenic  clients  at  the Jambi Province Mental  Hospital  in  2022  with  a  p-value  of  0.000.  The  token  economy  is effective for self-care in schizophrenic clients.
Abstrak. Skizofrenia dengan gejala defisit perawatan diri yang merupakan gejala  nomor  dua  terbanyak  di  RSJ  Provinsi  Jambi.  Defisit  perawatan  diri adalah gangguan kemampuan untuk melakukan aktifitas perawatan diri oleh sebab itu perlu diberikan program metode, salah satunya yaitu metode token ekonomi.Tujuan  :  untuk  mengetahui  efektifitas  token  economy  terhadap perawatan  diri  pada  klien  skizofrenia.  Penelitian  ini  merupakan  penelitian Pre-Experiment  dengan  rancangan  One  Grup  pretest  dan  posttest.  Populasi dalam penelitian ini adalah seluruh klien Skizofrenia dengan masalah defisit perawatan  diri  yang  dirawat  di  Ruang  tenang  Rumah  Sakit  Jiwa  Daerah Provinsi  Jambi  periode  Oktober  2022.  Pada  penelitian  ini  sampel  diambil dengan  menggunakan  teknik  total  sampling  sebanyak  21  orang.  Instrument menggunakan  lembar  observasi  dan  analisa  menggunakan  univariat  dan bivariat dengan uji T-Test. Ada efektifitas token economy terhadap perawatan diri pada klien skizofrenia di Rumah Sakit Jiwa Daerah Provinsi Jambi Tahun 2022 dengan nilai p-value 0,000. Token economy efektif terhadap perawatan diri pada klien skizofrenia.
Kata Kunci: Token Ekonomi, Defisit Perawatan Diri, Skizofrenia Coresponden author: Email: jbirachel@gmail.com
artikel dengan akses terbuka dibawah lisensi CC BY -4.0

## PENDAHULUAN
Kesehatan  jiwa  adalah  kemampuan  individu  dalam  kelompok  dan  lingkungannya  untuk berinteraksi dengan yang lain sebagai cara untuk mencapai kesejahteraan, perkembangan yang optimal, dengan menggunakan kemampuan mentalnya. Kesehatan jiwa adalah perasaan sehat dan bahagia serta mampu mengatasi tantangan hidup, dapat menerima orang lain sebagaimana adanya serta mempunyai sikap positif terhadap diri sendiri dan orang lain (Yosep, 2016).
Berdasarkan Riset Kesehatan Dasar (Riskesdas Tahun 2018) Prevalensi gangguan jiwa berat pada penduduk Indonesia meningkat dari 1,7 per 1.000 penduduk atau sekitar 400.000 orang menderita skizofrenia  pada  tahun  2013  menjadi  7%  per  1.000  penduduk  atau  sekitar  706.689  orang  menderita skizofrenia pada tahun 2018. Jumlah penderita gangguan kesehatan jiwa di masyarakat sangat tinggi, yakni  satu  dari  empat  penduduk  Indonesia  menderita  kelainan  jiwa  dari  cemas,  depresi,  stress, penyalah-gunaan obat, kenakalan remaja sampai skizofrenia, sementara Provinsi Jambi sekitar 6,9 per mil (Kemenkes RI, 2018).
Gangguan jiwa menurut PPDGJ III adalah sindrom pola perilaku seseorang yang secara khas berkaitan dengan suatu gejala penderitaan ( distress ) atau hendaya ( impairment ) di dalam satu atau lebih fungsi yang penting dari manusia, yaitu fungsi psikologik, perilaku, biologik, dan gangguan tersebut tidak hanya terletak di dalam hubungan antara orang itu tetapi juga dengan masyarakat (Yusuf, 2015).
Gangguan jiwa memiliki berbagai macam penyebab. Penyebab gangguan jiwa dapat bersumber dari hubungan dengan orang lain yang tidak memuaskan seperti diperlakukan tidak adil, diperlakukan semena-mena, kehilangan orang yang dicintai, kehilangan pekerjaan dan sebagainya. Selain itu ada pula gangguan jiwa yang disebabkan oleh faktor organik, kelainan saraf, dan gangguan pada otak (Sutejo, 2018). Gejala klien skizofrenia dibagi menjadi dua yaitu gejala positif dan gejala negatif. Gejala positif : fungsi tak berlebihan atau distorsi otak yang normal; biasanya responsive terhadap semua kategori obat antipsikotik,  gangguan  jiwa  terkait  berpikir:  waham,  halusinasi,  disorganisasi  bicara  dan  perilaku gangguan  berpikir  positif  formal,  perilaku  aneh.  Gejala  negatif  :  Sebuah  penurunan  atau  hilangnya fungsi  otak  yang  normal,  biasanya  tidak  responsive  terhadap  antipsikotik  tradisional  dan  lebih responsive terhadap antipsikotik atipikal, Masalah emosi Afek datar: terbatas jangkauan dan intensitas ekspresi  emosional  Anhedonia/asociality:  ketidakmampuan  untuk  mengalami  kesenangan  atau mempertahankan  kontak  social,  gangguan  pengambilan  keputusan  alogia:  pembatasan  berpikir  dan berbicara  Avolition/apatis:  kurangnya  inisiasi  perilaku  yang  diarahkan  pada  tujuan  Gangguan perhatian : ketidakmampuan mental untuk fokus dan mempertahankan perhatian (Stuart, 2016).
Defisit perawatan diri adalah gangguan kemampuan untuk melakukan aktivitas perawatan diri (mandi,  berhias,  toileting,  makan).  Dampak  dari  defisit  perawatan  diri  secara  fisik  yaitu:  gangguan integritas kulit, gangguan membran mukosa mulut, serta gangguan fisik pada kuku, juga berdampak pada masalah psikososial seperti gangguan kebutuhan rasa nyaman, kebutuhan dicintai dan mencintai, kebutuhan harga diri, aktualisasi diri, dan gangguan interaksi sosial. Lebih jauh lagi masalah tersebut
(Helmi Wardini, Nofrida Saswati, Isti Harkomah)
bisa menularkan berbagai macam penyakit kepada penghuni lain dan juga tenaga kesehatan (Iskandar, 2014) (Iskandar, 2014).
Terdapat banyak penatalaksanaan berupa terapi yang bisa diberikan untuk penderita skizofrenia. Beberapa macam terapi dapat dikombinasikan dengan terapi lain dalam jangka waktu yang relatif cukup lama. Pemberian terapi berupa farmakologi, psikoterapi, dan rehabilitasi serta terapi psikososial pada skizofrenia  seperti  terapi    individu,  terapi  kelompok,  terapi  keluarga,  rehabilitasi  psikiatri,  latihan keterampilan sosial merupakan macam terapi yang dapat diberikan untuk penderita skizofrenia (Hawari, 2016).
Ada beberapa terapi spesialis untuk mengubah gangguan perilaku klien defisit perawatan diri diantaranya: terapi kognitif, terapi keluarga, terapi lingkungan, terapi psikoreligius, terapi kelompok, terapi individu, dan terapi perilaku. Salah satu jenis terapi perilaku yang dapat digunakan disini adalah metode token  economy yang  merupakan  sebuah  prosedur  modifikasi  perilaku  dengan  menggunakan reinforcement positif  yaitu  pemberian  satu  kepingan  (isyarat/tanda)  sesegera  mungkin  setiap  kali setelah perilaku sasaran muncul. Kelebihan dari metode ini adalah dapat langsung diberikan sesudah perilaku target terbentuk,  dan dapat ditukarkan dengan benda bila waktu dan tempat memungkinkan, cara ini akan efektif bila diberlakukan pada sekelompok orang (Yosep, 2016).
Berdasarkan  hasil  penelitian  Sasmita  (2017),  menunjukkan  ada  pengaruh  metode token economy terhadap  peningkatan  aktivitas  perawatan  diri  dengan  hasil  uji  statistik  p  <  0,05.  Seiring dengan  hasil  penelitian  Ari  (2020),  menunjukkan  ada  pengaruh  pemberian  terapi  token  ekonomi terhadap peningkatan personal hygiene pada klien dengan defisit perawatan diri di Rumah Sakit Jiwa Provinsi Bali.
Penelitian Masithoh (2013), menunjukkan Terapi Perilaku ”Token Ekonomi” dan Psikoedukasi Keluarga efektif untuk meningkatkan kemampuan perawatan diri pada klien dengan defisit perawatan diri.  Penelitian  Dimitrios  (2013),  menunjukkan  temuan  yang  menggembirakan  mengenai  efek  dari latihan gabungan dan program ekonomi token pada peningkatan kualitas hidup klien dengan skizofrenia.
Berdasarkan  hasil  pengamatan  bulan  Agustus  2022  terhadap  10  klien  yang  dirawat  di  ruang Yudistira dan Gama  Rumah Sakit Jiwa Daerah Provinsi Jambi, pada umumnya klien gangguan jiwa yang  dirawat  cenderung  mengalami  defisit  perawatan  diri.  Gejala  yang  tampak  pada  klien  tersebut diantaranya : klien malas mandi, kulit klien berdaki, rambut klien kurang rapi, klien bau,  klien makan masih  berceceran,  kadang  klien  BAB/BAK  disembarang  tempat  meskipun  sudah  di  edukasi  oleh perawat, dan sebagian klien juga tidak mengenal apa saja peralatan mandi, tahapan mandi yang benar, Kondisi  ini  menjadi  masalah  karena  sudah  dilaksanakan  terapi  spesialis  untuk  mengatasi  masalah perilaku klien defisit perawatan diri, namun masalah defisit perawatan diri masih sangat menonjol. Hal ini disebabkan karena kurang maksimal dalam pemberian terapi spesialis yang diberikan oleh perawat selama ini, yang berfokus pada upaya meningkatkan perawatan diri.
Penerapan terapi keperawatan pada masalah defisit perawatan diri ini masih bersifat generalis yaitu  hanya  menganjurkan  untuk  merawat  diri  tanpa  ada reward yang  ditujukan  pada  individu  dan
kelompok. Berdasarkan informasi dari kepala ruangan dan juga ketua tim di Rumah Sakit Jiwa Daerah Provinsi Jambi, tindakan keperawatan pada klien dengan defisit perawatan diri sudah dilakukan namun belum  ada  penelitian  khusus  tentang  efektivitas  tindakan  keperawatan  yang  diberikan.  Rumah  Sakit Jiwa Daerah Provinsi Jambi belum pernah menerapkan terapi keperawatan lain termasuk token ekonomi bagi  klien  dengan  defisit  perawatan  diri.  Untuk  itu  peneliti  akan  menerapkan  terapi  perilaku  token ekonomi pada klien defisit perawatan di Rumah Sakit Jiwa Daerah Provinsi Jambi.
Dibanding  dengan  penelitian  sebelumnya,  penelitian  ini  menggunakan  token  (tanda)  berupa stiker dan alat keperluan di Rumah Sakit, dan penelitian ini dilakukan dengan mendalam yaitu intervensi diberikan selama 3 minggu. Tujuan penelitian ini adalah untuk mengetahui efektivitas token economy terhadap perawatan diri pada klien skizofrenia.

## BAHAN DAN METODE
Penelitian ini merupakan penelitian Pre Experiment dengan rancangan One Grup pre test dan post test. Tujuan penelitian ini adalah untuk mengetahui efektifitas token economy terhadap perawatan diri pada klien skizofrenia di Rumah Sakit Jiwa Daerah Provinsi Jambi tahun 2022. Terapi ini dilakukan dalam  4  sesi  dan  menggunakan  token  (tanda)  berupa  stiker  dan  alat  keperluan  di  Rumah  Sakit, intervensi  ini  dilakukan  dalam  30  menit  selama  3  minggu  dengan  perlakuan  yang  sama  bagi  setiap pasien. Populasi dalam penelitian ini adalah seluruh klien Skizofrenia dengan masalah defisit perawatan diri (mandi, berpakaian/ berhias, makan, dan toileting ) yang dirawat di Ruang tenang (Sigma, Yudistira dan Gama) Rumah Sakit Jiwa Daerah Provinsi Jambi periode Oktober 2022 sebanyak 21 orang. Sampel dalam  penelitian ini  diambil  dengan  teknik  total  sampling  sebanyak  21  orang  dengan  kriteria  pasien berusia  17-60  Tahun  dan  klien  yang  mengalami  defisit  perawatan  diri  :  mandi,  berpakaian/  berhias, makan, dan toileting . Penelitian ini telah dilaksanakan pada tanggal 5 November s/d 5 Desember Tahun 2022.  Pengumpulan  data  dilakukan  oleh  peneliti  dengan  bantuan  Buku  Kerja  dan  lembar  observasi. Analisis data menggunakan analisis univariat dan bivariate menggunakan uji T-test dependent.

## HASIL PENELITIAN
Tabel  1.  Distribusi  Frekuensi  Responden  Berdasarkan  Gambaran  Perawatan  Diri  Pada  Klien Sebelum Dilakukan Token Economy di Rumah Sakit Jiwa Daerah Provinsi Jambi
Variabel n Mean Min-max Standar Deviasi Perawatan diri 21 45,05 34-55 4,863
Sumber: Data Primer, 2022
Berdasarkan tabel 1 diketahui bahwa sebelum dilakukan intervensi nilai mean perawatan diri responden sebesar 45,05 dengan standar deviasi 4,863.
Berdasarkan tabel 2, diketahui bahwa 76,2% responden tidak pernah menyiapkan perlengkapan mandinya  sendiri,  sebanyak  61,9%  responden  jarang  mengalami  ngebrok  (BAB  didalam  celana), sebanyak  61,9%  responden  jarang  memilih  pakainnya  sendiri  dan  sebanyak  61,9%  responden  tidak
Efektifitas Token Economy Terhadap Perawatan Diri Pada Klien Skizofrenia (Helmi Wardini, Nofrida Saswati, Isti Harkomah)
pernah  menyiapkan  makanan  dengan  baik.  Dapat  disimpulkan  bahwa  kebersihan  diri/mandi  yang memiliki skor terandah di Rumah Sakit Jiwa Daerah Provinsi Jambi.
Tabel 2. Distribusi Frekuensi Responden Berdasarkan Point Jawaban Pretest
No Penyataan Skor SL SR JR TP 1 Kebersihan diri/mandi : klien menyiapkan perlengkapan mandinya sendiri 0 0 23,8 76,2 2 Toileting/ BAK & BAB : apakah klien penah mengalami ngebrok (BAB didalam celana) 0 19,0 61,9 19,1 3 Berhias: klien memilih pakaiannya sendiri 0 19,0 61,9 19,1 4 Makan: klien menyiapkan makanannya dengan baik 0 0 38,1 61,9
Sumber: Data Primer, 2022
Berdasarkan  tabel  3  diketahui  bahwa  setelah  dilakukan  intervensi  nilai  mean  perawatan  diri responden sebesar 63,24 dengan standar deviasi 4,784.
Table  3.  Perawatan  Diri  Pada  Klien  Setelah  Dilakukan  Token  Economy  di  Rumah  Sakit  Jiwa Daerah Provinsi Jambi
Variabel n Mean Min-max Standar Deviasi Perawatan diri 21 63,24 54-71 4,784 Sumber: Data Primer, 2022 Tabel 4. Distribusi Frekuensi Responden Berdasarkan Point Jawaban Postest No Penyataan Skor SL SR JR TP 1 Kebersihan diri/mandi : klien mandi sehari sebanyak 2 kali dan mandi menggunakan peralatan mandi yang telah disiapkannya 95,2 0 0 4,8 2 Toileting/ BAK & BAB : Klien melakukan BAK/BAB dikamar mandi/tempat yang telah disediakan dan melakukan penyiraman setelah melakukan BAK/BAB 90,5 0 9,5 0 3 Berhias:  klien  bisa  memadukan  pakaian  yang sesuai dan mengambil pakaiannya sendiri 100 0 0 0 4 Makan:  klien  melakukan  cuci  tangan  setelah makan 95,2 0 4,8 0
Sumber: Data Primer, 2022
Berdasarkan  tabel  4,  diketahui  bahwa  setalah  diberikan  token  ekonomi  sebanyak  95,2% responden  selalu mandi sehari  sebanyak  2  kali  dan mandi menggunakan  peralatan mandi  yang telah disiapkannya, sebanyak 90,5 responden selalu melakukan BAK/BAB dikamar mandi/tempat yang telah disediakan  dan  melakukan  penyiraman  setelah  melakukan  BAK/BAB,  sebanyak  100%  responden selalu bisa memadukan pakaian yang sesuai dan mengambil pakaiannya sendiri dan sebanyak 95,2% responden  selalu  klien  melakukan  cuci  tangan  setelah  makan.  Dapat  disimpulkan  bahwa  setelah dilakukan  token  ekonomi,  peningkatan  tertinggi  pada  kebersihan  diri  dalam  berhias  yaitu  sebanyak 100%.
Tabel 5. Efektivitas Token Economy Terhadap Perawatan Diri Pada Klien Skizofrenia di Rumah Sakit Jiwa Daerah Provinsi Jambi

## Sumber: Data Primer, 2022
Berdasarkan  tabel  5  diperoleh  hasil  uji  statitik  menggunakan  uji T-test  dependent ,  uji  t-test dependent merupakan jenis uji statistik yang bertujuan untuk membandingkan rata-rata dua kelompok yang saling berpasangan dan didapatkan hasil nilai p-value 0.000, maka dapat disimpulkan bahwa ada efektivitas token economy terhadap perawatan diri pada klien skizofrenia di Rumah Sakit Jiwa Daerah Provinsi Jambi.

## PEMBAHASAN
Hasil penelitian ini sejalan dengan penelitian yang dilakukan oleh Mintarsih (2021), aktivitas merawat  diri  dengan  token  ekonomi  cukup  efektif  untuk  memotivasi  agar  tetap  menjaga  kebersihan dirinya  didapatkan  nilai  p-value  0,001  dengan  hasil  intervensi  menunjukkan  adanya  peningkatan dibandingkan dengan saat sebelum intervensi yaitu sebanyak 63%. Penelitian ini juga sejalan dengan penelitian Saufa et.al. (2021), menunjukkan bahwa terjadi penurunan tingkat ketergantungan perawatan diri.  Nilai  Z  menunjukkan  pengaruh  terapi  perilaku:  token  economy  setelah  dan  sebelum  intervensi sebesar -4.414. Dari hasil uji statistik diketahui bahwa nilai alpha (p < 0,05) berarti terdapat pengaruh yang signifikan sebelum dan sesudah terapi perilaku: token economy. Penelitian juga dilakukan oleh Martini  (2019),  menunjukkan  bahwa  rata-rata  skor  tingkat  personal  hygiene  setelah  diberikan  terapi token ekonomi dengan 33 responden 13,79, skor tingkat personal hygiene terendah 11 dan tertinggi 16. Dari estimasi interval disimpulkan bahwa 95% diyakini bahwa rata-rata tingkat personal hygiene pada pasien dengan defisit perawatan diri yaitu 13,36 sampai dengan 14,22, menggunakan uji Paired t-test didapatkan  nilai  p  pre  dan  post  (0,001)  <  α  (0,05),  artinya  H0  ditolak  dan  Ha  diterima.  Sehingga disimpulkan  ada  pengaruh  pemberian  terapi  token  ekonomi  terhadap  peningkatan  personal  hygiene pada pasien dengan defisit perawatan diri di Rumah Sakit Jiwa Provinsi Bali dengan nilai p-value 0,001.
Token ekonomi dilakukan secara konsisten pada saat klien mampu menghindari perilaku buruk atau  melakukan  hal  yang  baik.  Misalnya  setiap  berhasil  bangun  pagi  klien  mendapat  permen,  setiap bangun kesiangan mendaat tanda silang atau gambar bunga berwarna hitam, kegiatan itu berlangsung terus menerus sampai suatu saat jumlahnya diakumulasikan pada klien defisit perawatan diri. Salah satu jenis  terapi  perilaku  yang  dapat  digunakan  adalah  metode token  economy yang  merupakan  sebuah prosedur  modifikasi  perilaku  dengan  menggunakan reinforcement positif  yaitu  pemberian  satu kepingan (isyarat / tanda) sesegera mungkin setiap kali setelah perilaku sasaran muncul. Kelebihan dari metode  ini  adalah  dapat  langsung  diberikan  sesudah  perilaku  target  terbentuk  dan  dapat  ditukarkan
Variabel n Mean Selisih IK 95% P- value Lower Upper Perawatan Diri Pretes- Postes 21 45,05 63,24 18,19 19,922 16,459 0,000
Efektifitas Token Economy Terhadap Perawatan Diri Pada Klien Skizofrenia (Helmi Wardini, Nofrida Saswati, Isti Harkomah)
dengan  benda  bila  waktu  dan  tempat  memungkinkan,  cara  ini  akan  efektif  bila  diberlakukan  pada sekelompok orang (Yosep, 2016).
Dalam penelitian ini mendapatkan hasil bahwa yang banyak mengalami peningkatan yaitu pada berhias. Dapat disimpulkan bahwa token ekonomi dapat membantu subjek untuk melakukan perawatan diri yang baik dari sebelum intervensi diberikan hal ini dapat dilihat bahwa sebanyak 100% responden selalu bisa memadukan pakaian yang sesuai dan mengambil pakaiannya sendiri. Hal ini  dikarenakan sistem  token  ekonomi  yang  menggunakan reward (hadiah)  sebagai  umpan  yang  memotivasi  subjek untuk konsisten, selain itu juga hal yang penting mengingat subjek merupakan penderita skizofrenia yang memiliki motivasi tinggi untuk melakukan sesuatu ketika dijanjikan sesuatu yang ia sukai.
Berdasarkan keterangan tersebut peneliti berasumsi bahwa meningkatnya perawatan diri pada klien bisa disebabkan oleh token ekonomi yang diberikan oleh perawat. Token ekonomi yang diberikan pada  klien  yang  sebelumnya  tidak  mau  mencuci  tangan  sebelum  makan,  setelah  diberikan  token ekonomi jadi mau mencuci tangan sebelum makan. Sehingga dapat disimpulkan bahwa token ekonomi dapat  memotivasi  klien  dari  dalam  dirinya  untuk  melakukan  perawatan  diri.  Selain  itu  pemberian reward pada  klien  dapat  meningkatkan  kebersihan  diri  klien,  klien  merasa  senang  setelah  diberikan reward . Reward yang diberikan  pada  klien  dapat  mendorong  klien untuk melakukan  perawatan  diri, untuk itu diharapkan pihak Rumah Sakit dapat memberikan terapi token ekonomi sebagai salah satu terapi non farmakologi untuk meningkatkan perawatan diri pada klien.
Dalam penelitian ini penulis menyadari bahwa penelitian ini tidak terlepas dari keterbatasan. Keterbatasan yang peneliti alami saat penelitian yaitu cukup sulit menjelaskan prosedur pelaksanaan yang akan dilakukan pada klien defisit perawatan diri, sehingga peneliti melakukan pendekatan yang lebih mendalam dengan klien.

## KESIMPULAN DAN SARAN
Pada penelitian ini didapatkan bahwa terdapat efektivitas token economy terhadap perawatan diri  pada  klien  skizofrenia  di  Rumah  Sakit  Jiwa  Daerah  Provinsi  Jambi  Tahun  2022  dengan  nilai  p- value  0,000.  Untuk  itu  perlu  dilakukan  penyempurnaan  pelaksanaan  terapi  token  ekonomi  untuk menjadikan  terapi  token  ekonomi  sebagai  salah  satu  model  pelayanan  keperawatan  dan  perawat spesialis  keperawatan  jiwa  hendaknya  menjadikan  terapi  token  ekonomi  sebagai  salah  satu  terapi keperawatan  dalam  mengatasi  masalah  klien  defisit  perawatan  diri  atau  pada  klien  dengan  diagnosa keperawatan yang lain.

## UCAPAN TERIMA KASIH
Terima  kasih  kepada  Sekolah  Tinggi  Ilmu  Kesehatan  Harapan  Ibu  Kota  Jambi,  dosen pembimbing yang telah membimbing dan memberi petunjuk dalam menyelesaikan penelitian ini, pihak
Lontara: Journal of Health Science & Technology, Vol.5 No.1 2024 e-ISSN 2721-6179 20
Rumah Sakit Jiwa Daerah Provinsi Jambi yang telah memberi izin melaksanakan penelitian, dan kepada teman-teman yang selalu memberikan bantuan dan motivasi.

## DAFTAR PUSTAKA
Ari (2020). Pengaruh Pemberian Terapi Token Ekonomi Terhadap Peningkatan Personal Hygiene Pada Pasien Dengan Defisit Perawatan Diri Di  Rumah Sakit Jiwa Provinsi Bali. Jurnal Kesehatan MIDWINERSLION Vol. 4, No. 1
Dimitrios (2013). Pengaruh Program Sistem Ekonomi Token dan Aktivitas Fisik terhadap Peningkatan Kualitas Hidup Pasien Skizofrenia: Studi Percontohan
Hawari,  D.  (2016).  Manajemen  Stres  Cemas  dan  Depresi.  Jakarta:  Fakultas  Kedokteran  Universitas Indonesia
Iskandar. (2014). Asuhan Keperawatan Jiwa. Bandung : Refika Aditama
Kemenkes RI. (2018). Hasil Utama Riskesdas 2018. Jakarta: Kemenkes RI
Martini (2019). Pengaruh Pemberian Terapi Token Ekonomi Terhadap Peningkatan Personal Hygiene Pada  Pasien  Dengan  Defisit  Perawatan  Diri  Di  Rumah  Sakit  Jiwa  Provinsi  Bali.  Jurnal Kesehatan MIDWINERSLION Vol. 4, No. 1, Maret 2019
Masithoh (2013). Efektifitas Terapi Perilaku Token Ekonomi Dan Psikoedukasi Keluarga Pada klien Dengan  Defisit  Perawatan  Diri  Di  Rw  08  Dan  Rw  13  Baranangsiang  Bogor  Timur.  Jurnal Keperawatan Jiwa . Volume 1, No. 2, November 2013; 107-120
Mintarsih (2021). Pengaruh token ekonomi untuk meningkatkan kemampuan rawat diri pada individu dengan gangguan skizoafektif. PROCEDIA : Studi Kasus dan Intervensi Psikologi 2021, Vol 9(4)
Sasmita.  (2017).  Pengaruh  Metode  Token  Economy  Terhadap  Aktifitas  Perawatan  Diri  pada  Pasien Defisit Perawatan Diri. Jurnal Kedokteran Universitas Andalas. Vol.2, No.1
Saufa  et.al  (2021).  Penerapan  Token  Ekonomi  Untuk  Perawatan  Diri  Klien  Gangguan  Jiwa.  Jurnal keperawatan Jiwa. Vol.3, No.1
Stuart. (2016). Prinsip dan Praktik Keperawatan Kesehatan Jiwa. Jakarta : Elsevier
Sutejo. (2018). Keperawatan Jiwa. Yogyakarta : Pustaka Baru
Yosep, I & Sutini, T. (2016). Buku Ajar Keperawatan Jiwa. Bandung: Refika Aditama.
Yusuf, Ahmad Dkk. (2015). Buku Ajar Keperawatan Kesehatan Jiwa. Jakarta: Salemba Medika