## HUBUNGAN TINGKAT KEPATUHAN MINUM OBAT ANTIHIPERTENSI DAN OBESITAS TERHADAP TEKANAN DARAH PENDERITA HIPERTENSI
Nur Islahuddin Aly 1 Annik Megawati 2* 1-2 Institut Teknologi Kesehatan Cendekia Utama Kudus Jln. Lingkar Raya Kudus-Pati km. 5 Jepang Mejobo Kudus 59381 Email: annikmegawati33@gmail.com

## ABSTRAK
Hipertensi  adalah penyakit paling umum yang mempengaruhi sekitar 40% populasi orang dewasa di seluruh dunia dan disebut sebagai silent killer . Kepatuhan minum obat yang sudah diresepkan sangat diperlukan  untuk  menghindari  risiko  komplikasi  dan  meminimalkan  biaya  pengobatan.  Peningkatan kepatuhan akan memberikan manfaat maksimal dari obat yang diresepkan dan ini merupakan salah satu strategi  sederhana  dalam  manajemen  penyakit  hipertensi.  Ketidakpatuhan  penggunaan  obat antihipertensi dan obesitas akan merugikan pasien itu sendiri dan merupakan faktor yang menyebabkan kegagalan terapi yang sedang dijalani. Tujuan penelitian ini adalah untuk mengetahui hubungan tingkat kepatuhan minum obat antihipertensi dan obesitas terhadap tekanan darah penderita hipertensi. Jenis penelitian  ini  adalah  observasional  analitik  dengan  pendekatan cross  sectional menggunakan  total sampling  sebanyak  67  responden.  Instrumen  yang  digunakan  adalah  kuesioner  dan  alat  yang  sudah terkalibrasi  yaitu  sfigmomanometer  air  raksa,  stetoskop,  stature  meter  dan  timbangan  digital.  Uji statistik menggunakan Chi Square dan Regresi Logistik dengan tingkat kemaknaan α = 0,05 atau 95%. Didapatkan  nilai p value  = 0,000  ( p <0,05)  dari  tingkat  kepatuhan  minum obat  antihipertensi,  nilai p value = 0,001 ( p <0,05) dari obesitas terhadap tekanan darah penderita hipertensi, dan nilai p value = 0,000 ( p <0,05) dari tingkat kepatuhan minum obat antihipertensi dan obesitas terhadap tekanan darah penderita hipertensi. Ada hubungan signifikan antara tingkat kepatuhan minum obat antihipertensi dan obesitas terhadap tekanan darah penderita hipertensi
Kata Kunci : Hipertensi, Obat Antihipertensi, Tingkat Kepatuhan, dan Obesitas

## ABSTRACT
Hypertension is the most common disease that affects around 40% of the adult population worldwide and is called the silent killer. Compliance with taking prescription drugs is very necessary to avoid the risk  of  complications  and  minimize  medical  expenses.  Improved  adherence  will  provide  maximum benefit  from  the  prescribed  medication  and  this  is  one  simple  strategy  in  the  management  of hypertension. Non- compliance with the use of anti-hypertensive drugs and obesity will be detrimental to the patient itself and is a factor that causes the failure of therapy being undertaken. The purpose of this study was to determine the relationship between the level of adherence to taking antihypertensive and obesity drugs to blood pressure in hypertensive patients. This type of research was observational analytic with cross sectional approach using total sampling of 67 respondents. The instruments used were questionnaires and calibrated instruments namely mercury sphygmomanometer, stethoscope and stature meter and digital scales. Statistical tests used Chi Square with a significance level of α = 0.05 or  95%.  Multivariate  analysis  using  binary  regression  analysis.  Obtained p  value  = 0,000  (p<0.05) from the level of adherence to taking antihypertensive and obesity drugs to blood pressure in patients with hypertension. The magnitude of the influence of patients with hypertension who are obedient in

## Cendekia Journal of Pharmacy
ITEKES Cendekia Utama Kudus P-ISSN 2559 – 2163           E-ISSN 2599 – 2155 Vol. 7, No. 2, September 2023 http://cjp.jurnal.stikescendekiautamakudus.ac.id
taking high category drugs has a controlled blood pressure of 6,857 times compared to patients with obedient hypertension who take low medication. While the magnitude of the influence of patients with hypertension  who  are  obese  I  have  controlled  blood  pressure  as  much  as  5,558  times  compared  to patients with obesity hypertension II. There is a significant relationship between the level of adherence to taking anti-hypertensive and obesity drugs to blood pressure in hypertensive patients
Keywords: Hypertension, Antihypertensive Drug, Adherence Level, and Obesity

## LATAR BELAKANG
Hipertensi  adalah  penyakit  paling  umum  yang  mempengaruhi  sekitar  40%  populasi orang  dewasa  di  seluruh  dunia  dan  disebut  sebagai silent  killer dikarenakan  penderita tidak mengetahui  dirinya  mengidap  hipertensi  sebelum  memeriksakan  tekanan  darah.  Hipertensi merupakan faktor risiko umum terjadinya penyakit kardiovaskular dan gagal ginjal yang dapat menyebabkan  kecacatan  fisik  maupun  kematian  (Egan et  al. ,  2013).  Menurut American College of Cardiology atau American Heart Association 2017 (ACC/AHA), hipertensi adalah tekanan darah > 140/90 mmHg (Vidal et al ., 2018).
Data yang diperoleh dari WHO, diperkirakan pada tahun 2011 sebanyak 1 miliar orang di  dunia  menderita  hipertensi,  dua  pertiga  diantaranya  ditemukan  di  negara  berkembang dengan penghasilan rendah sampai sedang. Kurang lebih sekitar 8 juta orang meninggal karena hipertensi  setiap  tahunnya,  dan  sebanyak  1,5  juta  kematian  akibat  hipertensi  terjadi  di  Asia Tenggara, sehingga menyebabkan meningkatnya beban biaya kesehatan (Kemenkes, 2013).
Tahun  2016,  jumlah  penderita  hipertensi  mengalami  peningkatan  menjadi  611.358 orang.  Penyakit  Hipertensi  masih  menempati  proporsi  terbesar  dari  seluruh  Penyakit  Tidak Menular  (PTM)  yang  dilaporkan,  yaitu  sebesar  60,00%,  sedangkan  urutan  kedua  terbanyak adalah  diabetes  melitus  sebesar  16,42%.  Dua  penyakit  tersebut  menjadi  prioritas  utama pengendalian PTM di Jawa Tengah (Dinas Kesehatan Provinsi Jawa Tengah, 2016). Penyakit hipertensi  yang  dilaporkan  sebesar  22.809  kasus  (45,57%)  yang  terdiri  dari  19.598    kasus (39,16%) adalah hipertensi esensial dan 3.211 kasus (6,41%) adalah hipertensi lainnya (Dinas Kesehatan Kabupaten Pati, 2016). Menurut data Puskesmas Tambakromo, kasus hipertensi di wilayah kerja Puskesmas Tambakromo pada tahun 2017 sebanyak 1.165 kasus dan pada tahun 2018 sebanyak 1.148 kasus (berdasarkan data mulai bulan januari 2018 sampai oktober 2018). Hal  ini  kemungkinan  besar  terus  meningkat  karena  belum  terlampirkannya  data  kasus hipertensi untuk bulan November dan Desember 2018.
Klinik  Pratama  dr.  Noeris  adalah  klinik  swasta  yang  berada  di  wilayah  Desa Tambakromo  Kecamatan  Tambakromo  Kabupaten  Pati  Jawa  Tengah.  Klinik  ini  berdiri dibawah  naungan  Puskesmas  Tambakromo.  Berdasarkan  hasil  studi  pendahuluan  di  Klinik Pratama dr. Noeris, menunjukkan bahwa prevalensi dan insidensi penderita hipertensi sebesar 255  pasien  pada  tahun  2016.  Tahun  2017,  mengalami  kenaikan  menjadi  315  pasien. Berdasarkan  data  3  bulan  terakhir,  yang  dimulai  pada  bulan  Agustus  2018  sampai  bulan Oktober 2018 didapatkan  prevalensi insidensi penderita hipertensi pada usia diatas 18 tahun sebanyak 80 kasus, yang terdiri dari 45 kasus adalah hipertensi dengan obesitas dan 35 kasus adalah hipertensi dengan status gizi baik.
Berdasarkan data rekam medis Klinik Pratama dr. Noeris pada tahun 2017, didapatkan jumlah  penderita  hipertensi  sebanyak  315  kasus.  Sebanyak  35  pasien  hipertensi  patuh  akan pengobatan dengan datang rutin tiap bulan untuk kontrol berobat, sedangkan 280 lainnya tidak rutin untuk datang berobat. Ketidakpatuhan penggunaan obat antihipertensi dan obesitas akan merugikan pasien itu sendiri dan merupakan faktor yang menyebabkan kegagalan terapi yang sedang dijalani. Berdasarkan uraian di atas, maka peneliti tertarik melakukan penelitian tentang hubungan  tingkat  kepatuhan  minum  obat  anthipertensi  dan  obesitas  terhadap  tekanan  darah penderita hipertensi yang dirawat jalan di Klinik Pratama dr.Noeris Tambakromo Pati.

## METODE PENELITIAN
Jenis dari penelitian ini adalah penelitian kuantitatif dengan menggunakan pendekatan observasional analitik. Rancangan penelitian dilakukan dengan cross sectional. Populasi dan sampel penelitian ini mengambil pasien pada bulan Januari – Februari 2019 di Klinik Pratama dr. Noeris Tambakromo Pati sebanyak 67 pasien, dengan teknik total sampling. Instrumen yang digunakan  pada  penelitian  ini  berupa  kuesioner  dan  alat  yang  sudah  terkalibrasi  yaitu sfigmomanometer  air  raksa,  stetoskop,  stature  meter  dan  timbangan  digital.  Data  dianalisis dengan  teknik  statistik Chi  Square dan Regresi  Logistik menggunakan  program  komputer Statistical Package for the Social Science (SPSS) 25.0.

## HASIL DAN PEMBAHASAN Hasil
1. Analisis Univariat
a. Tingkat Kepatuhan Minum Obat antihipertensi
Tabel 1. Distribusi Responden Berdasarkan Tingkat Kepatuhan Pasien Minum Obat Antihipertensi
Tingkat Kepatuhan Minum Obat Antihipertensi Frekuensi Persen Kepatuhan Rendah Kepatuhan Sedang Kepatuhan Tinggi 29 20 18 43,3 29,9 26,9 Total 67 100.0
Sumber: (Data Primer, 2019)

## b. Status Obesitas
Tabel 2. Distribusi Responden Berdasarkan Status Obesitas Penderita Hipertensi
Status Obesitas Frekuensi Persen Obesitas Kelas I Obesitas Kelas II 26 41 38,8 61,2 Total 67 100.0
Sumber: (Data Primer, 2019)

## c. Tekanan Darah
Tabel 3. Distribusi Responden Berdasarkan Tekanan Darah Pasien
Tekanan Darah Frekuensi Persen TD Terkontrol < 140 mmHg TD Tidak Terkontrol ≥ 140 mmHg 22 45 32,8 67,2 Total 67 100.0 Sumber: (Data Primer, 2019)

## 2. Analisis Bivariat
a. Hubungan Tingkat Kepatuhan Minum Obat Antihipertensi terhadap Tekanan Darah
Tabel 4. Hasil Analisis Uji Chi Square Hubungan Tingkat Kepatuhan Minum Obat Antihipertensi terhadap Tekanan Darah Penderita Hipertensi di Klinik Pratama dr. Noeris Bulan Januari-Februari
2019 Tingkat Kepatuhan Minum Obat Antihipertensi Tekanan Darah Penderita Hipertensi Sig. (p) Terkontrol Tidak terkontrol Total N % N % N % Rendah 0 0,0 29 43,3 29 43,3 Sedang 10 14,9 10 14,9 20 29,9 0.000 Tinggi 12 17,9 6 9 18 26,9 Total 22 32,8 45 67,2 67 100
Sumber: (Data Primer, 2019)

## b. Hubungan Obesitas terhadap Tekanan Darah
Tabel 5. Hasil Analisis Uji Chi Square Hubungan antara Obesitas terhadap Tekanan Darah Penderita Hipertensi di Klinik Pratama dr. Noeris Bulan Januari-Februari 2019
Tekanan Darah Penderita Hipertensi
Obesitas Terkontrol Tidak Terkontrol Total Sig. (p) N % N % N % I 15 22,4 11 16,4 26 38,8 II 7 10,4 34 50,7 41 61,2 0,001 Total 22 32,8 45 67,2 67 100
Sumber: (Data Primer, 2019)

## 3. Analisis Multivariat
Hubungan Tingkat Kepatuhan Minum Obat Antihipertensi dan Obesitas terhadap Tekanan Darah.
Tabel 6. Hasil Analisis Uji Regresi Logistik Hubungan Tingkat Kepatuhan Minum Obat Antihipertensi dan Obesitas terhadap Tekanan Darah Penderita Hipertensi di Klinik Pratama dr. Noeris
Bulan Januari-Februari 2019 Variabel Koefisien Regresi Sig. Odd Rasio (CI 95%) Kepatuhan Minum Obat 1,925 ,000 6,857 (2,536 – 18,537) Status Obesitas 1,715 ,016 5,558 (1,382 – 22,352) Konstan -5,685 t hitung =  33,050 ,000
Sumber: (Data Primer, 2019)

## Pembahasan
1. Tingkat Kepatuhan Minum Obat Antihipertensi
Berdasarkan hasil analisis univariat tingkat kepatuhan minum obat antihipertensi pada tabel  1,  menunjukkan  bahwa  responden  dengan  tingkat  kepatuhan  minum  obat  kategori rendah lebih banyak 29 (43,3%) responden dibandingkan dengan kepatuhan tinggi sebanyak 18  (26,9%)  responden.  Hal  ini  menunjukkan  adanya  beberapa  faktor  yang  mempengaruhi tingkat kepatuhan responden, antara lain adalah pengetahuan responden yang kurang tentang kesehatan (Brown & Bussell, 2011).
Berdasarkan Hardiyanti et al. (2016), menyatakan bahwa responden yang tidak patuh minum  obat  lebih  banyak  mengalami  hipertensi  tidak  terkontrol  dibandingkan  responden
yang  patuh  minum  obat.  Penelitian  ini  sejalan  dengan  Sinuraya et  al. (2018),  menyatakan bahwa  tingkat  kepatuhan  minum  obat  antihipertensi  kategori  rendah  lebih  banyak dibandingkan dengan responden yang mempunyai tingkat kepatuhan kategori tinggi. Menurut Gama (2014), tingkat kepatuhan penderita hipertensi di Indonesia untuk mengambil obat atau mengikuti  saran  dokter  sangat  rendah.  Hal  yang  menyebabkan  penderita  hipertensi  tidak patuh terhadap pengobatan adalah karena penderita merasa bosan untuk terus minum obat.

## 2. Status Obesitas
Berdasarkan hasil analisis univariat status obesitas pada tabel 2, menunjukkan bahwa responden  yang  menderita  hipertensi  dengan  obesitas  tingkat  II  lebih  banyak  yakni  44 (65,7%) orang dibandingkan dengan responden penderita hipertensi yang mengalami obesitas tingkat  I  yaitu  sebanyak  23  (34,3%)  orang.  Terdapat  hubungan  antara  berat  badan  dengan tekanan  darah,  dimana  semakin  besar  berat  badan  seseorang  maka  semakin  tinggi  risiko terjadinya hipertensi (Siyad, 2011). Hal ini terjadi karena obesitas menjadi salah satu faktor risiko  terjadinya  hipertensi.  Curah jantung  dan  sirkulasi  volume  darah  penderita  hipertensi yang  mengalami  obesitas  lebih  tinggi  dibandingkan  penderita  hipertensi  tanpa  obesitas (Wahyuddin & Andajani, 2016). Penelitian ini sejalan dengan penelitian Rohkuswara & Syarif (2017) yang menyatakan bahwa responden dengan obesitas memiliki risiko sebesar 1,681 kali untuk menderita hipertensi dibandingkan yang tidak obesitas.

## 3. Status Tekanan Darah
Berdasarkan hasil analisis univariat status tekanan darah pada tabel 3, menunjukkan bahwa  responden  yang  menderita  hipertensi  dengan  obesitas  yang  tekanan  darahnya  tidak terkontrol lebih banyak 45 (67,2%) dibandingkan dengan tekanan darah yang terkontrol hanya 22 (32,8%) responden. Hal ini terjadi karena beberapa faktor diantaranya adalah faktor usia, dimana semakin tua usia seseorang semakin degeneratif semua sistem dalam tubuh seseorang.
Menurut  Kurniapuri  &  Supadmi  (2015),  peningkatan  umur  akan  menyebabkan beberapa  perubahan  fisiologis.  Faktor  pekerjaan  juga  mempengaruhi  tekanan  darah  selain faktor  usia.  Orang  yang  bekerja  cenderung  memiliki  sedikit  waktu  untuk  mengunjungi fasilitas kesehatan sehingga akan semakin sedikit pula ketersediaan waktu dan kesempatan untuk melakukan pengobatan (Hardiyanti et al., 2016).

## 4. Hubungan  Tingkat  Kepatuhan  Minum  Obat  Antihipertensi  terhadap  Tekanan Darah Penderita Hipertensi
Berdasarkan  hasil  analisis  bivariat  hubungan  tingkat  kepatuhan  minum  obat antihipertensi  terhadap  tekanan  darah  pada  tabel  4  yang  dilakukan  terhadap  67  responden menunjukkan bahwa terdapat hubungan yang signifikan antara tingkat kepatuhan minum obat antihipertensi terhadap tekanan darah dengan signifikansi 0,000 ( p <0,05).
Berdasarkan  tabel  4,  menunjukkan  bahwa  pada  tingkat  kepatuhan  rendah  tidak ditemukan satupun responden dengan tekanan darah yang terkontrol, melainkan ditemukan sebanyak  29  (43,3%)  responden  dengan  tekanan  darah  yang  tidak  terkontrol.  Ditemukan tekanan  darah  terkontrol  dan  tidak  terkontrol  sama  besar  yakni  sebanyak  10  (14,9%) responden dengan tingkat kepatuhan minum obat kategori sedang. Didapatkan tekanan darah terkontrol  sebanyak  12  (17,9%)  dan  tekanan  darah  tidak  terkontrol  sebanyak  6  (9%)  pada responden dengan tingkat kepatuhan minum obat kategori tinggi. Hal ini menunjukan bahwa responden dengan tingkat kepatuhan kategori rendah cenderung mempunyai tekanan darah tidak  terkontrol  dan  sebaliknya  responden  dengan  tingkat  kepatuhan  kategori  tinggi mempunyai tekanan darah terkontrol. Hasil ini diperkuat oleh penelitian Liberty et al. (2017) yang menyatakan bahwa kepatuhan responden dalam hal minum obat berpengaruh terhadap
tekanan darah terkontrol.
Sebanyak 6 (9%) dari 67 responden dengan tingkat kepatuhan minum obat kategori tinggi mempunyai tekanan darah tidak terkontrol. Menurut Siyad (2011), banyak faktor yang mempengaruhi  hal tersebut,  antara  lain  adalah  pola  hidup  yang  masih  belum  sehat,  seperti konsumsi garam berlebih, kebiasaan merokok, konsumsi alkohol, obesitas, variasi geografis dan  predisposisi  genetik.  Diet  makanan  tinggi  garam  (>8-10  gr/hari)  dapat  meningkatkan risiko terjadinya hipertensi. Diet tinggi garam menyebabkan penumpukan cairan dalam tubuh karena menarik cairan di luar sel agar tidak dikeluarkan, sehingga akan meningkatkan volume darah dan tekanan darah.

## 5. Hubungan Obesitas terhadap Tekanan Darah Penderita Hipertensi
Berdasarkan  hasil  analisis  data  hubungan  obesitas  terhadap  tekanan darah dengan uji chi  square pada  tabel  5,  didapatkan  nilai  signifikansi  sebesar  0,001  ( p <0,05).  Hal  ini menunjukkan  bahwa  terdapat  hubungan  yang  signifikan  antara  obesitas  terhadap  tekanan darah.
Berdasarkan  tabel  5,  menunjukkan  bahwa  hasil  penelitian  yang  telah  dilakukan terhadap  67  responden  di  Klinik  Pratama  dr.  Noeris  didapatkan  tekanan  darah  terkontrol sebanyak  15  (22,4%)  dan  tekanan  darah  tidak  terkontrol  sebanyak  11  (16,4%)  responden dengan  obesitas  tingkat  I.  Berdasarkan  tabel  5  juga  didapatkan  tekanan  darah  terkontrol sebanyak  7  (10,4%)  dan  tekanan  darah  tidak  terkontrol  sebanyak  34  (50,7%)  responden dengan  obesitas  tingkat  II.  Menurut  Amanda  &  Martini  (2018)  faktor  yang  dapat memengaruhi  adalah  kebiasaan  mengkonsumsi  makanan.  Pola  makan  yang  tidak  sehat menyebabkan orang terkena obesitas dan cenderung memicu terjadinya hipertensi. Menurut Hasanah et al. (2016), penyebab dari obesitas dengan hipertensi adalah kesadaran berolahraga dan gaya hidup yang tidak baik.
Berdasarkan  tabel  5,  menunjukkan  bahwa  hasil  penelitian  yang  telah  dilakukan terhadap 67 responden di Klinik Pratama dr. Noeris didapatkan tekanan darah tidak terkontrol sebanyak 11 (16,4%) responden dengan obesitas tingkat I, dan tekanan darah tidak terkontrol sebanyak  34  (50,7%)  responden  dengan  obesitas  tingkat  II.  Berdasarkan  data  tersebut, menunjukkan  bahwa  semakin  besar  berat  badan  seseorang  maka  semakin  sulit  untuk mengontrol tekanan darah. Menurut penelitian South (2017), perubahan sistem saraf otonom pada  orang  dewasa  yang  mengalami  obesitas  akan menyebabkan  penurunan  aktivitas  saraf parasimpatik,  sehingga  terjadi  peningkatan  aktivitas  saraf  simpatif  yang  memungkinkan terjadinya hipertensi pada obesitas.

## 6. Hubungan Tingkat Kepatuhan Minum Obat Antihipertensi dan Obesitas terhadap Tekanan Darah Penderita Hipertensi
Berdasarkan hasil analisis data hubungan tingkat kepatuhan minum obat antihipertensi dan  obesitas  terhadap  tekanan  darah  dengan  uji regresi  logistic pada  tabel  6,  terdapat hubungan yang signifikan antara tingkat kepatuhan minum obat antihipertensi dan obesitas terhadap tekanan darah penderita hipertensi dengan nilai signifikansi 0,000 ( p <0,05), dengan t hitung sebesar 33,050 dan t tabel sebesar 2,920 sehingga (t hitung > t tabel ), maka Ho ditolak dan Ha diterima. Besarnya pengaruh responden penderita hipertensi yang patuh minum obat kategori tinggi  mempunyai  tekanan  darah  terkontrol  sebanyak  6,857  kali  dibandingkan  dengan responden penderita hipertensi yang patuh minum obat kategori rendah. Besarnya pengaruh responden penderita hipertensi yang obesitas tingkat I mempunyai tekanan darah terkontrol sebanyak 5,558 kali dibandingkan responden penderita hipertensi yang obesitas II.

## SIMPULAN DAN SARAN Simpulan
Berdasarkan penelitian tentang hubungan tingkat kepatuhan minum obat antihipertensi dan  obesitas  terhadap  tekanan  darah  penderita  hipertensi  di  Klinik  Pratama  dr.  Noeris Tambakromo Pati didapatkan hasil sebagai berikut:
1. Terdapat hubungan antara tingkat kepatuhan minum obat antihipertensi terhadap tekanan darah  penderita  hipertensi  yang  di  Klinik  Pratama  dr.Noeris  Tambakromo  Pati  dengan signifikansi 0,000 ( p <0,05).
2. Terdapat hubungan antara obesitas terhadap tekanan darah penderita hipertensi yang dirawat jalan di Klinik Pratama dr.Noeris Tambakromo Pati dengan signifikansi 0,000 (p<0,05).
3. Terdapat hubungan yang signifikan antara tingkat kepatuhan minum obat antihipertensi dan obesitas  terhadap  tekanan  darah  penderita  hipertensi  dengan  nilai  signifikansi  0,000 ( p <0,05), dengan t hitung sebesar 33,050 dan t tabel sebesar 2,920 sehingga (t hitung > t tabel ), maka Ho ditolak dan Ha diterima. Besarnya pengaruh responden penderita hipertensi yang patuh minum  obat  kategori  tinggi  mempunyai  tekanan  darah  terkontrol  sebanyak  6,857  kali dibandingkan  dengan  responden  penderita  hipertensi  yang  patuh  minum  obat  kategori rendah  dan  besarnya  pengaruh  responden  penderita  hipertensi  yang  obesitas  tingkat  I mempunyai tekanan darah terkontrol sebanyak 5,558 kali dibandingkan responden penderita hipertensi yang obesitas II.

## Saran
Bagi  penderita  hipertensi,  diharapkan  penderita  hipertensi  agar  teratur  melakukan kontrol tekanan darah sesuai dengan anjuran dokter, menjalankan pola hidup yang sehat seperti menghentikan  kebiasaan  merokok,  menghindari  stress  dan  mematuhi  diet  hipertensi  untuk mencegah komplikasi lebih lanjut.
Bagi keluarga pasien hipertensi atau kerabat terdekat penderita hipertensi diharapkan berperan aktif untuk selalu memberikan motivasi dan dukungan kepada anggota keluarga yang menderita  hipertensi  agar  selalu  rutin  minum  obat  dan  senantiasa  patuh  dalam  melakukan pengobatan ke tempat-tempat pelayanan kesehatan.
Bagi instansi terkait dapat menyediakan media berisi informasi mengenai tatalaksana hipertensi  di  ruang  pemeriksaan  agar  dapat  menambah  pengetahuan  masyarakat  mengenai penyakit hipertensi. Melakukan pendataan ulang bagi pasien hipertensi pemegang BPJS agar bisa ikut program prolanis yang dilakukan setiap bulanya.
Bagi  Peneliti  Selanjutnya  dapat  menggunakan  pendekatan  metode  lain  selain cross sectional dan selain chi  square dengan regresi  logistic untuk  mencari  hubungan  tingkat kepatuhan minum obat antihipertensi dan obesitas terhadap tekanan darah penderita hipertensi. Menggunakan  skala  data  yang  berbeda  pada  variable  bebas  tingkat  kepatuhan  minum  obat antihipertensi  agar  bisa  menentukan  besarnya  kekuatan  hubungan  tingkat  kepatuhan  minum obat antihipertensi terhadap tekanan darah penderita hipertensi.

## DAFTAR PUSTAKA
Amanda, D., & Martini, S. (2018). The Relationship between Demographical Characteristic and Central Obesity with Hypertension. Jurnal Berkala Epidemiologi , 6 (1), 43. Brown,  M.  T.,  &  Bussell,  J.  K.  (2011).  Medication  adherence:  WHO  cares? Mayo  Clinic Proceedings , 86 (4), 304–314.
Dinas Kesehatan Kabupaten Pati. (2016). Profil Kesehatan Kabupaten Pati 2016, 34. Dinas Kesehatan Provinsi Jawa Tengah. (2016). Profil Kesehatan Provinsi Jawa Tengah Tahun 2016, 59.
Egan, B. M., Zhao, Y., Li, J., Brzezinski, W. A., Todoran, T. M., Brook, R. D., & Calhoun, D. A.  (2013).  Prevalence  of  optimal  treatment  regimens  in  patients  with  apparent treatment-resistant hypertension based on office blood pressure in a community-based practice network. AHA Journals , 62 (4), 691–697. Gama, I. K. (2014). Faktor penyebab ketidakpatuhan kontrol penderita hipertensi.
Jurnal Gema Keperawatan .
Hardiyanti,  Amiruddin,  R.,  &  Masni.  (2016).  Kepatuhan  Minum  Obat  Terhadap  Status Hipertensi  Di  Wilayah  Kerja  Puskesmas  Bajoe  Kabupaten  Bone  Tahun  2016. JST Kesehatan , 6 (2252–5416), 375–380.
Hasanah, M., Widodo, D., & Widiani, E. (2016). Hubungan Obesitas Dengan Hipertensi Pada Masyarakat Di Wilayah Rw 13 Dusun Mojosari Desa Ngenep Kecamatan Karangploso. Nursing News , 1 (2), 35–44.
Kemenkes, B. P. dan P. K. (2013). Laporan Riset Kesehatan Dasar 2013, 111– 116. Kurniapuri,  A.,  &  Supadmi, W.  (2015). Pengaruh  Pemberian  Informasi  Obat  Antihipertensi
Terhadap  Kepatuhan  Pasien  Hipertensi  Di  Puskesmas  Umbulharjo  I  Yogyakarta Periode November 2014. Majalah Farmaseutik , 11 (1), 268–274.
Liberty, I. A., Pariyana, Roflin, E., & Waris, L. (2017). Determinan Kepatuhan Berobat Pasien Hipertensi  pada  Fasilitas  Kesehatan  Tingkat  I  Berdasarkan  anjuran  Joint  National. Jurnal Penelitian Dan Pengembangan Pelayanan Kesehatan , 58–65. Rohkuswara,  T.  D.,  &  Syarif,  S.  (2017).  Hubungan  Obesitas  dengan  Kejadian  Hipertensi Derajat 1 di Pos Pembinaan Terpadu Penyakit Tidak Menular (Posbindu PTM) Kantor Kesehatan Pelabuhan Bandung Tahun 2016. Jurnal Epidemiologi Kesehatan Indonesia , 1 (2), 13–18.
Sinuraya,  R.  K.,  Destiani,  D.  P.,  Puspitasari,  I.  M.,  &  Diantini,  A.  (2018).  Medication Adherence  among  Hypertensive  Patients  in  Primary  Healthcare  in  Bandung  City. Indonesian Journal of Clinical Pharmacy , 7 (2), 124–133.
Siyad. (2011). Hypertension. Journal For Drugs And Medicines , 3 (1), 1–16. South Andrew, MD, Nixon Patricia, PhD, Chappell Mark, PhD, Diz Debra, PhD,
Russell Gregory, MS, Shaltout Hossam, PhD, O’Shea T, MD, and Washburn Lisa, M. (2017). Original articles. The Journal of Pediatrics , 0–6.
Vidal-Petiot, E., Elbez, Y., Lüscher, T. F., Fox, K. M., & Steg, P. G. (2018). The 2018 ESC- ESH guidelines for the management of arterial hypertension leave clinicians facing a dilemma in half of the patients. European Heart Journal , (August), 1–2.
Wahyuddin, D., & Andajani, S. (2016). Hipertensi pada Laki-Laki Usia 40 Tahun ke Atas. Jurnal Wiyata , 119–125.