## PROGRAM KESEHATAN IBU HAMIL DENGAN METODE SPP (SENAM, PEYULUHAN DAN PEMERIKSAAN)
Pregnant Women's Health Program With SPP Method (Monday, Reflection And Examination)
Suparni 1 , Nina Zuhana 1 , Wahyu Ersila 1
1 Program Studi DIII Kebidanan STIKES Muhammadiyah Pekajangan Pekalongan Kampus I Jl. Raya Pekajangan No 87 Pekalongan 51172

## ABSTRAK
Pendahuluan : Program kelas ibu hamil adalah salah satu bentuk pendidikan prenatal yang dapat meningkatkan pengetahuan ibu hamil, terjadi perubahan perilaku positif sehingga ibu memeriksakan kehamilan dan melahirkan ke tenaga kesehatan dengan demikian akan meningkatkan persalinan ke tenaga kesehatan dan menurunkan angka kematian  ibu  dan  Anak.  Berdasarkan  hasil  wawancara  bidan  desa  kutosari,  kelas  hamil  di  desa  tersebut  sudah berjalan,  namun  kurang  nya  fasilitator  menyebabkan  kelas  hamil  kurang  maksimal  dan  monoton  terhadap informasi yang diberikan pada ibu hamil Metodologi  : Metode  yang  digunakan  dalam  kegiatan  pengabdian  masyarakat  ini  antara  lain  pendidikan kesehatan/  penyuluhan,  diskusi  dan  tanya  jawab,  pemeriksaan,  pemutaran  video  dan  demonstrasi  senam bersama.
Hasil : S etelah diberikan materi secara intensif, jumlah ibu hamil yang mempunyai pengetahuan baik mengalami peningkatan  dari  4  (26,7%)  meningkat  menjadi  12  (80%).  Hasil  uji marginal  homogeniety ,  diketahui p value =0,013 ( p value < 0,05). Hal  ini  menunjukkan terdapat  perbedaan  yang signifikan pengetahuan  ibu hamil sebelum dan  sesudah diberikan penyuluhan tentang perawatan kehamilan, persiapan persalinan, gizi  ibu hamil, anemia dan  tanda bahaya kehamilan.
Diskusi/pembahasan: kegiatan pengabdian kepada masyarakat ini terbukti bahwa pelaksanaan kelas ibu hamil ini  merupakan  sarana  untuk  belajar  bersama  tentang  kesehatan  ibu  hamil,  dalam  bentuk  tatap  muka  dalam kelompok  yang  bertujuan  untuk  meningkatkan  pengetahuan  ibu  mengenai  perawatan  kehamilan,  persiapan persalinan, gizi ibu hamil, anemia dan  tanda bahaya kehamilan. Penggunaan media alat bantu penyuluhan dan metode  penyuluhan  yang  variatif  mampu  meningkatkan  pemahaman  ibu  hamil  terhadap  informasi  dan  materi yang diberikan serta memberikan motivasi pada ibu hamil untuk selalu mengikuti kelas ibu hamil.
Kata Kunci : Program Kesehatan Ibu Hamil, metode SPP (Senam. Penyuluhan dan pemeriksaan)

## ABSTRACT
Introduction: Pregnant women class is a form of prenatal education that can increase the knowledge of pregnant women,  positive  behavioral  changes  occur  so  that  mothers  get  pregnancy  and  childbirth  to  health  workers thereby increasing delivery to health workers and reducing maternal and child mortality. Based on the interview results of the Kutosari village midwife, the pregnant class in the village was already running, but the lack of the facilitator caused the class to become pregnant to be less maximal and monotonous to the information given to pregnant women
Methodology:  The  methods  used  in  community  service  activities  include  health  education  /  counseling, discussion and question and answer, examinations, video screenings and joint exercise demonstrations. Results:  After  intensive  material  was  given,  the  number  of  pregnant  women  who  had  good  knowledge experienced an increase from 4 (26.7%) to 12 (80%). Marginal homogeneity test results, it is known that p value = 0.013 (p value <0.05). This shows that there is a significant difference in the knowledge of pregnant  women before and after counseling about the care of pregnancy, preparation for delivery, nutrition of pregnant women, anemia and danger signs of pregnancy.
Discussion  /  discussion:  This  community  service  activity  is  proven  that  the  implementation  of  this  class  of pregnant  women is a means to  learn together about  the health of pregnant  women, in  the form of  face-to-face meetings in groups that aim to increase maternal knowledge about care for pregnancy, childbirth preparation, nutrition  for  pregnant  women,  anemia  and  danger  signs  of  pregnancy.  The  use  of  media  counseling  aids  and various  methods  of  counseling  can  improve  the  understanding  of  pregnant  women  about  the  information  and material provided and provide motivation for pregnant women to always take classes in pregnant women.

## Keywords: Pregnant Women Health Program, SPP method (Exercise. Counseling and examination)

## PENNDAHULUAN
Penyebab  kematian  ibu  karena faktor tiga telambat  dan  empat  terlalu  masih  mewarnai AKI  khususnya  di  jawa  Tengah.  Berbagai upaya  telah  dilakukan  pemerintah  dalam menurunkan  kasus  kematian  ibu,  diantaranya mengoptimalkan  deteksi  risti  bumil/bayi  risti dan intervensinya, mengoptimalkan pelaksanaan P4K, dan pelaksanaan kelas hamil (Dinkes Prov Jateng, 2015; Depkes RI, 2009).
Program kelas ibu hamil adalah salah satu bentuk  pendidikan  prenatal  yang  dapat meningkatkan  pengetahuan  ibu  hamil,  terjadi perubahan  perilaku  positif  sehingga  ibu memeriksakan  kehamilan  dan  melahirkan  ke tenaga  kesehatan  dengan  demikian  akan meningkatkan  persalinan  ke  tenaga  kesehatan dan menurunkan angka kematian ibu dan Anak (Depkes RI, 2009).
Kelas  ibu  hamil  adalah  kelompok  belajar ibu-ibu  hamil  dengan  umur  kehamilan  anatara 4  sampai  dengan  36  minggu  (menjelang persalinan)  dengan  jumlah  peserta  maksimal 10  orang.  Di  kelas  ini  ibu-ibu  hamil  akan belajar  bersama,  diskusi,  tukar  pengalaman tentang  kesehatan  ibu  dan  anak  (KIA)  secara menyeluruh dan sistimatis serta dapat dilaksanakan secara terjadwal dan berkesinambungan (Kemenkes, 2011). Kelas  Ibu  merupakan  salah  satu  kegiatan
penting dalam penerapan Buku KIA dimasyarakat  sebagai  upaya  pembelajaran  ibu, suaminya  dan  keluarga  agar  memahami  Buku KIA  melalui  metode  kegiatan  belajar  bersama dalam  kelas  yang  di  fasilitasi  oleh  petugas kesehatan  untuk  mempersiapkan  ibu  hamil menghadapi  persalinan  yang  aman  dan nyaman.  Beberapa  kegiatan  seperti  senam  ibu hamil,  latihan  pernafasan  pada  persalinan  dan cara  menyusui  bayi  juga  diberikan  ibu-ibu hamil  agar  berminat  datang  mengikuti  Kelas Ibu Hamil tersebut (Depkes RI : 2009).
Penelitian Rahmawati, dkk (2016) menunjukkan  bahwa  keikutsertaan  ibu  dalam kelas ibu hamil berpengaruh terhadap pengetahuan dan sikap ibu hamil.
Hasil penelitian yang sama juga dilakukan oleh  Lucia  (2015)  yang  menyatakan  kelas  ibu hamil  berpengaruh  terhadap  pengetahuan tentang persiapan persalinan.
Desa  Kutosari  merupakan  salah  satu  desa cakupan  dalam  wilayah  puskesmas  Doro  I  di Kabupaten  Pekalongan.  Berdasarkan  hasil wawancara bidan desa  kutosari, kelas hamil di desa  tersebut  sudah  berjalan,  namun  kurang nya  fasilitator  menyebabkan  kelas  hamil kurang  maksimal  dan  monoton  terhadap informasi  yang  diberikan  pada  ibu  hamil. Sehingga penting untuk melakukan optimalisasi  kelas  hamil  dengan  inovasi  yang menarik minat ibu hamil untuk mengikuti kelas hamil.

## METODE
Metode  yang  digunakan  dalam  kegiatan pengabdian masyarakat ini antara lain :
1. Metode pendidikan kesehatan/ penyuluhan Melalui metode ini, peserta kelas ibu hamil diberikan informasi dan pengetahuan mengenai  perawatan  kehamilan,  persiapan persalinan,  gizi  ibu  hamil,  anemia  dan tanda bahaya kehamilan. Selain menggunakan  teknik  ceramah,  penyuluhan ini  juga  menggunakan  media  edukasi berupa video (film) yang menarik  sehingga ibu  hamil  lebih  mudah  memahami  pesan dan  informasi  yang  diberikan.    Metode  ini difasilitasi  dengan  laptop,  LCD,  speaker, pengeras suara dan slide power point.
2. Metode diskusi dan tanya jawab Metode  ini  bertujuan  untuk  membantu menjawab  dan  memecahkan  permasalahan- permasalahan  yang  ditemukan  selama proses kegiatan pengabdian ini berlangsung,  agar  peserta  yang  telah diberikan  penyuluhan  menjadi  lebih  jelas dalam  memahami  materi  yang  telah disampaikan.
3. Metode pemeriksaan
Pada  saat  awal  kegiatan  dilaksanakan, sebelumnya ibu hamil dilakukan pemeriksaan  kesehatan  terlebih  dahulu untuk  mengetahui  keadaan  umum  ibu hyamil.  Pemeriksaan  tersebut  meliputi pemeriksaan  BB  pemeriksaan  TTV,  HB, asam  urat,  urine  protein  dan  urin  reduksi. Untuk ibu hamil yang hasil pemeriksaannya tidak  dalam  batas  normal  kemudian dilanjutkan dengan konsultasi.
4. Pemutaran video
Untuk  menarik  perhatian  ibu  hamil  saat penyuluhan,  ada  beberapa  materi  yang disampaikan  dengan  menggunakan  media video, seperti materi senam hamil.
5. Demonstrasi dan senam bersama Setiap  akhir  pertemuan  kegiatan  selalu dilakukan  senam  hamil,  bersama-sama untuk  ibu  hamil  yang  umur  kehamilannya >20  minggu.  Senam  ibu  hamil  merupakan kegiatan  /materi  ekstra  yang  diharapkan dapat  dipraktikkan  di  rumah  masing- masing.

## HASIL
Perencanaan  kegiatan  dilakukan  dengan tahapan sebagai berikut:
1. Melakukan  pendekatan  dengan  Kepala Desa  dan  bidan  desa  Kutosari  Kecamatan Doro Kabupaten Pekalongan untuk merencanakan kegiatan
pengabdian.
Selanjutnya  mengirim  surat  permohonan ijin  pengabdian  masyarakat  ke  BAPPEDA, kepala  puskesmas  dan  kepala  desa.  Setelah mendapatkan  izin  dari  BAPPEDA,  kepala puskesmas  dan  kepala  desa  kemudian melakukan  pendekatan  kepada  bidan  desa sebagai penanggung jawab program kesehatan ibu dan anak di Desa Kutosari.
2. Melakukan  identifikasi  permasalahan  ibu hamil  Desa  Kutosari  dengan  melakukan wawancara  pada  bidan  desa,  kader,  dan pada  ibu  hamil  melalui  pertemuan  untuk dilakukan  pemberian  penyuluhan  sesuai dengan kebutuhan ibu hamil.
3. Penyusunan  program  kegiatan  kesehatan terpadu  untuk  ibu  hamil  dan  kader  Desa Kutosari,  meliputi  pemberian  pendidikan kesehatan  kepada  ibu  hamil  mengenai kebutuhan  asuhan  pada  masa  kehamilan meliputi; gizi ibu hamil dan anemia selama masa  kehamilan,  tanda  bahaya  kehamilan. Pemeriksaan  rutin  ibu  hamil  meliputi pemeriksaan  TD,  BB,  TB,  Hemoglobin, protein urin dan glukosa dan asam urat dan senam hamil bersama-sama.
4. Melakukan evaluasi.
Pertemuan  kelas  ibu  hamil  dilakukan  5 kali  pertemuan  dengan  jumlah  peserta  15  ibu hamil.  Pada  setiap  pertemuan  materi  kelas  ibu hamil  disampaikan  sesuai  dengan  kebutuhan dan kondisi ibu hamil tetapi teap mengutamakan mater
pokok. Waktu
pertemuan  untuk  setiap  kali  120  menit termasuk senam hamil 15-20 menit.
Sebelum  pelaksanaan  kegiatan,  peserta yang  terdiri  dari  ibu-ibu  hamil  ini  diberikan soal pre-test tetang  perawatan  kehamilan, persiapan  persalinan,  gizi  ibu  hamil,  anemia dan  tanda bahaya kehamilan. Pengetahuan ini diukur menggunakan instrumen pre-test . Berikut ini adalah gambaran tingkat pengetahuan peserta sebelum diberikan penyuluhan :
Tabel  1.1.  Distribusi  frekuensi  pengetahuan responden sebelum diberikan penyuluhan No Pengetahuan frekuensi % 1 Baik 4 26,7 2 Cukup 10 66,7 3 Kurang 1 6,6 Total 15 100
Dari tabel di atas terlihat bahwa sebagian besar yaitu  10  ibu  hamil  mempunyai  pengetahuan cukup (66,7%).
Setelah pelaksanaan kegiatan selesai, responden diberikan kembali kusioner post-test yang  mengukur  pengetahuan  setelah  diberikan penyuluhan  yang  disajikan  dalam  tabel  1.2 dibawah ini:
Tabel  1.2.  Distribusi  frekuensi  pengetahuan responden sesudah diberikan penyuluhan
No Pengetahuan frekuensi % 1 Baik 12 80 2 Cukup 3 20 3 Kurang 0 0 Total 15 100
Dari  tabel  di  atas  terlihat  bahwa  setelah diberikan  materi  secara  intensif,  jumlah  ibu hamil  yang  mempunyai  pengetahuan  baik meningkat menjadi 12 (80%).
Perbedaan pengetahuan ibu hamil sebelum  dan  sesudah  pelaksanaan  kelas  ibu hamil disajikan dalam tabel 3.1 di bawah ini:
Tabel  1.3.  Hasil  tabulasi  silang  uji marginal homogeneity Sebelum Sesudah Total P value baik Cukup Baik 3 1 4 0,013 Cukup 8 2 10
Kurang 1 0 1 Total 12 3 15 Berdasarkan uji marginal homogeniety , diketahui p  value =0,013  ( p  value <  0,05).  Hal ini  menunjukkan  terdapat  perbedaan  yang signifikan pengetahuan ibu hamil sebelum dan sesudah diberikan penyuluhan tentang perawatan  kehamilan,  persiapan  persalinan, gizi  ibu  hamil,  anemia  dan    tanda  bahaya kehamilan.
Kegiatan lain dalam kelas hamil ini adalah pemeriksaan  kesehatan  secara  umum  dan pemeriksaan  laboratorium  sederhana  meliputi pemeriksaan  TD,  BB,  TB,  Hemoglobin, protein  urin  dan  glukosa  dan  asam  urat.  Hasil pemeriksaan  ini  digunakan  untuk  melihat kesehatan ibu dan janin secara keseluruhan dan mencegah adanya risiko preeklampsia, gangguan  obesitas,  riwayat  hipertensi  dan gangguan  kehamilan  lainnya  yang  dapat menghambat kesehatan ibu hamil.
Senam  hamil  yang  rutin    dilakukan bersama-sama pada akhir kegiatan memberikan  manfaat  yang  sangat  besar  bagi kesehatan ibu hamil dan memotivasi ibu hamil melaksanakan  senam  hamil  di  rumah  masing- masing.

## PEMBAHASAN
Berdasarkan  hasil  kegiatan  pengabdian kepada masyarakat ini terbukti bahwa pelaksanaan  kelas  ibu  hamil  ini  merupakan sarana untuk belajar bersama tentang kesehatan ibu hamil, dalam bentuk tatap muka dalam  kelompok  yang  bertujuan  untuk meningkatkan  pengetahuan  ibu  mengenai perawatan  kehamilan,  persiapan  persalinan, gizi  ibu  hamil,  anemia  dan    tanda  bahaya kehamilan (Kemenkes, 2011).
Hasil  kegiatan  pengabdian    ini  sesuai dengan  hasil  penelitian  Rahmawati  (2016) bahwa keikutsertaan ibu dalam kelas ibu hamil berpengaruh  terhadap  pengetahuan  dan  sikap ibu  hamil  dan  sependapat  juga  dengan  hasil penelitian Lucia (2015) bahwa kelas ibu hamil berpengaruh  terhadap  pengetahuan  tentang persiapan persalinan.
Penggunaan  media  alat  bantu  penyuluhan dan  metode  penyuluhan  yang  variatif  mampu meningkatkan  pemahaman  ibu  hamil  terhadap informasi  dan  materi  yang  diberikan  serta
memberikan  motivasi  pada  ibu  hamil  untuk selalu mengikuti kelas ibu hamil. Hal ini sesuai dengan  penelitian  Kapti,  RE  dkk  bahwa penggunaan  media  audio  visual  mempunyai pengaruh  terhadap  peningkatan  pengetahuan dan sikap.

## KESIMPULAN DAN SARAN Simpulan
Setelah  enam  bulan  secara  intensif  kelas  ibu hamil  ini  dilaksanakan  di  Desa  Kutosari diperoleh  kesimpulan:  1).  Pengetahuan  ibu hamil  menjadi  meningkat.  2).  Sikap  ibu  hamil emnjadi  meningkat.  3).  Praktik  senam  hamil menjadi lebih baik.

## Saran
Saran  yang  diajukan  berdasarkan hasil kegiatan pengabdian ini adalah : 1) Pemerintah desa diharapkan dapat mengkoordinir kegiatan nkelas  ibu  hamil  ini  di  seluruh  wilayah  desa Kutosari  Kecamatan  Bojong.  2).  Bidan  desa diharapkan  secara  intensif  melakukan  upaya- upaya  inovasi  agar  kelas  ibu  hamil  ini  tetap diminati  oleh  ibu  hamil.  3).  Puskesmas  dan Dinas  Kesehatan  diharapkan  dapat  meberikan dukungan  untuk  efektivitas  pelaksanaan  kelas ibu  hamil  dengan  fasilitas  sarana  prasarana, motivasi maupun pendanaan.

## KEPUSTAKAAN
Departemen  Kesehatan  Republik  Indonesia. 2009. Pedoman Umum Manajemen Kelas Ibu Hamil.  Jakarta: Depkes RI.
Dinas  Kesehatan  Republik  Indonesia  Provinsi Jawa  Tengah.  2015.  Profil  Kesehatan Provinsi  Jawa  tengah.  Semarang:  Dinkes Prov jateng.
Kapti,  RE.  Rustina  Y.  Widyatuti.  2013. Efektivitas  Audiovisual  sebagai  Media Penyuluhan
Kesehatan terhadap Peningkatan  Pengetahuan  dan  Sikap  Ibu dalam Tatalaksana Balita dengan Diare di Dua  Rumah  Sakit  Kota  Malang.  Jurnal Ilmu Keperawatan. Vol 1, No. 1 (2013).
Kementrian  Kesehatan  Republik  Indonesia. 2011.  Pedoman  Pelaksanaan  Kelas  Ibu Hamil. Jakarta: Kemenkes RI.
Lucia,  S.  Purwandari  A.  Pesak  E.  2015.
Pengaruh  kelas  Ibu  hamil  Terhadap Pegetahuan tentang Petrsiapan Persalinan. Jurnal  Ilmiah Bidan Vol 3.No 1 Januari  – Juni 2015.
Rahmawati,  EBS.  Kuntoro.  Trijanto  B.  2016.
Keikutsertaan Kelas Ibu Hamil
Berpengaruh  terhadap  Pengetahuan  dan Sikap Ibu dalam Praktik Inisisasi Menyusu  Dini.  Majalah  Obstetri  dan Ginekologi,  Vol.  24  No.1  Januari-April 2016.