## Pengaruh Mckenzie Cervical Exercise terhadap Nyeri Leher Pekerja Home Industry Tahu
Octavia Nurhidayanti 1 , Elis Hartati 2 , Prita Adisty Handayani 1*
1 STIKES Telogorejo, Semarang, Indonesia
2 Universitas Diponegoro, Semarang, Indonesia
pritaadisty@stikestelogorejo.ac.id

## ABSTRACT
Introduction: Occupational  health  problems  in  the  home  industry  are  found  in  many  work-related diseases and unsafe workplace conditions, one of the diseases arising from work is musculoskeletal complaints. Mckenzie cervical exercise can reduce neck pain however it has not been proven for home industry workers. This study aims to determine the effect of Mckenzie cervical exercise on the scale of neck pain on workers in tofu home industry.
Methods: This research design used pre-experimental design with one-group pre-posttest design. The number  of  samples  were  30  respondents  with  a  total  sampling  technique.  The  instrument  was  the Numeric Rating Scale and data were collected using interview techniques.
Results: Workers with neck pain in the “tahu” home industry were provided Mckenzie cervical exercise. The statistical test used was the dependent t-test. The results showed that Mckenzie cervical exercise is effective in reducing the scale of neck pain with a p-value of 0.000.
Conclusion: The recommendations of this study are for routine workers to perform Mckenzie cervical exercise therapy in each implementation in order to help reduce the scale of neck pain in tofu home industry workers.
Keywords: Home Industry, Mckenzie Exercise, Neck Pain, Worker

## ABSTRAK
Pendahuluan: Masalah kesehatan kerja pada home industry banyak ditemukan penyakit yang berkaitan dengan pekerjaan dan kondisi tempat kerja yang tidak aman, salah satu penyakit yang timbul akibat kerja adalah keluhan muskuloskeletal. Mckenzie cervical exercise merupakan latihan untuk mengurangi rasa nyeri leher namun latihan ini belum dibuktikan pada nyeri leher pekerja home industry. Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui pengaruh Mckenzie cervical exercise terhadap nyeri leher pada pekerja home industry tahu.
Metode: Penelitian ini menggunakan pre-experimental design dengan one-group pre-posttest design. Jumlah  sampel  pada  penelitian  ini  sebanyak  30  responden  dengan  total  sampling.  Instrumen  yang digunakan berupa Numeric Rating Scale dan pengambilan data dilakukan dengan teknik wawancara. Hasil: Pekerja home industry tahu yang mengalami nyeri leher diberikan Mckenzie cervical exercise. Uji statistik yang digunakan adalah dependent t-test. Hasil penelitian menunjukkan bahwa mckenzie cervical exercise efektif untuk menurunkan skala nyeri leher dengan p-value 0,000.
Kesimpulan: Rekomendasi  penelitian  ini  agar  pekerja  rutin  melakukan  terapi  Mckenzie  cervical exercise  ditiap  pelaksanaan  agar  dapat  membantu  menurunkan  skala  nyeri  leher  pada  pekerja  home industry tahu.
Kata Kunci: Industri Rumahan, Mckenzie Exercise, Nyeri Leher, Pekerja
Available Online at https://ejournal2.undip.ac.id/index.php/hnhs

## PENDAHULUAN
Dampak  pekerjaan  dalam  waktu yang  lama  dengan  posisi  yang  tetap  atau sama  baik  berdiri,  duduk  maupun menunduk akan menyebabkan ketidaknyamanan. Posisi kerja berdiri yang terlalu  lama  akan  membuat  pekerja  selalu berusaha menyeimbangkan posisi tubuhnya sehingga  menyebabkan  terjadinya  beban kerja  statis  pada  otot-otot  punggung  dan kaki,  kondisi  tersebut  juga  menyebabkan mengumpulnya  darah  pada  anggota  tubuh bagian  bawah,  sedangkan  posisi  duduk yang terlalu lama tanpa adanya penyesuaian dapat mengakibatkan melengkungnya tulang  belakang  dan low  back  pain , menunduk  atau  mendongak  terlalu  lama juga  akan  mengakibatkan  berubahnya posisi  alamiah  di  bagian  tulang cervical sehingga  dapat  mengakibatkan  nyeri  leher (Fauziah, Karim & Utami, 2018).
Nyeri  leher  merupakan  masalah yang umum ditemukan dua dari tiga orang akan  mengalaminya  selama  hidup.  Leher manusia merupakan struktur yang
kompleks dan sangat rentan terhadap iritasi, bahkan  10%  dari  semua  orang  akan mengalami  nyeri  leher  dalam  satu  bulan. Potensi pembangkit nyeri termasuk tulang,
otot, ligamen, sendi dan diskus intervertebralis.  Hampir  setiap  cedera  atau proses  penyakit  pada  struktur  leher  atau yang  berdekatan  akan  menghasilkan spasme  otot  dan  hilangnya  fungsi  gerak (Permana, 2017).
Berdasarkan data dari WHO Global Plan  of  Action  on  Workers’  Health  2008- 2017 tercatat bahwa keluhan muskuloskeletal  berada  diurutan  kedua terbanyak  penyakit  akibat  kerja  setelah penyakit  saluran  pernapasan  (Tubagus, Doda,  &  Wungouw,  2018).  Data  statistik
Labour  Forse  Survey  (LFS) menunjukkan keluhan  muskuloskeletal  pada  pekerja sangat  tinggi  yaitu  sejumlah  1.144.000 kasus  dengan  distribusi  kasus  yang menyerang  punggung  sebesar  493.000 kasus, anggota tubuh bagian atas atau leher 426.000  kasus  dan  anggota  tubuh  bagian bawah 224.000 kasus. Gangguan musuloskeletal pada 12.213 kasus di Jawa Tengah menunjukkan angka tertinggi diraih oleh anggota gerak bawah (68,3%), anggota gerak  atas  (30,7%),    leher  (10,6%), punggung  (6,4%),  dan    dada  (1,9%) (Kementerian Kesehatan Republik Indonesia, 2018). Penanganan  masalah  nyeri  leher dapat  dilakukan  dengan  pemberian  terapi latihan.  Terapi latihan adalah gerak tubuh, postur  atau  aktivitas  fisik  yang  dilakukan secara  sistematis  dan  terencana  guna memberikan  manfaat  untuk  memperbaiki, mengembalikan  dan  menambah  fungsi fisik.  Terapi  latihan  juga  dapat  untuk mencegah  atau  mengurangi  faktor  risiko terkait  kesehatan  (Kisner  &  Colby,  2016). Mckenzie  cervical  exercise merupakan bentuk latihan untuk mengurangi rasa nyeri leher serta dapat meningkatkan fleksibilitas otot  leher,  membantu  mengurangi  spasme pada  otot,  meningkatkan  lingkup  gerak sendi  yang  terbatas,  serta  mengembalikan postur  leher  pada  posisi  anatomisnya. Tujuannya adalah mengatasi masalah nyeri leher atau punggung dengan  berlatih secara mandiri sehingga pasien dapat beraktivitas, dan  mengembalikan  fungsional  tubuh. Latihan ini mempunyai manfaat yang cukup besar terhadap perubahan nilai keterbatasan gerak sendi, serta terbukti dapat mengurangi  rasa  nyeri  (Winaya et  al ., 2019).  Prosedur  terapi  latihan Mckenzie cervical  exercise meliputi head  retraction
in  sitting,  neck  extension  in  sitting,  side bending of the neck, neck rotation, dan neck flection  in  sitting (McKenzie,  2014) . Mckenzie  cervical  exercise sangat  efektif dalam  meningkatkan  lingkup  gerak  sendi yang  terbatas  selain  itu  juga  dapat mengurangi  rasa  nyeri,  namun  latihan  ini belum dibuktikan pada nyeri leher pekerja home industry tahu. Penelitian ini bertujuan untuk  mengetahui  pengaruh Mckenzie cervical  exercise terhadap  nyeri  leher pekerja home industry tahu.

## METODE
Penelitian  ini  menggunakan  desain penelitian pre-experimental design dengan one-group pre-posttest. Responden dilakukan pengukuran (observasi) sebelum dan  sesudah  perlakuan  yaitu  terapi Mckenzie cervical exercise . Terapi diberikan  pada  pekerja  yang  mengalami nyeri  leher.    Prosedur  terapi  latihan Mckenzie  cervical  exercise meliputi head retraction  in  sitting,  neck  extension  in sitting,  side  bending  of  the  neck,  neck rotation, dan neck flection in sitting. Terapi Mckenzie cervical exercise di lakukan  pada 16 April – 06 Mei 2020, terapi ini diberikan selama 3 minggu sebanyak 9 kali dan saat pemberian  terapi  dilakukan  di  rumah responden.
Penelitian  ini  menggunakan teknik total  sampling dengan  populasi pekerja home  industry tahu.  Terdapat  30 responden  yang  memenuhi  kriteria  inklusi yaitu  pekerja home  industry tahu  dengan keluhan nyeri leher, belum pernah terpapar Mckenzie cervical exercise, dan usia 30 – 60 tahun. Instrumen yang digunakan  berupa Numeric  Rating  Scale yaitu  skala  nyeri  (0-10)  dan  pengambilan data  dilakukan  dengan  teknik  wawancara. Uji statistik yang digunakan pada penelitian ini adalah dependent t-test .

## HASIL PENELITIAN
Tabel 1 . Jenis Kelamin Pekerja Home
Industri Tahu (n=30)
Variabel F % Jenis kelamin Laki-Laki 27 90% Perempuan 3 10% Jumlah 30 100%
Berdasarkan  data  pada  tabel  1. Dapat dijelaskan bahwa jenis kelamin laki- laki  sebanyak  27  responden  (90%) mengalami  keluhan  nyeri  leher.  Keluhan nyeri leher ini mayoritas sering terjadi pada laki-laki dari pada perempuan.
Tabel 2. Gambaran karakteristik responden
Variabel Median Min-Max Usia 45 30 – 55 Lama kerja 8 8 – 9 Masa kerja 6,50 2 – 10
Berdasarkan  data  pada  Tabel  1 diperoleh  data  bahwa  nilai  tengah  lama kerja adalah 8 jam, lama kerja minimum 8 jam  dan  maksimum  9  jam.  Saat  bekerja postur tubuh yang dilakukan pekerja home industry tahu  kurang  baik  atau  tidak ergonomis,  karena  pekerja home  industry tahu  bekerja  dengan  posisi  berdiri  dan sering  menunduk,  posisi  ini  di  lakukan setiap  hari    kurang  lebih  8-9  jam.      Pada karakteristik  masa  kerja  nilai  tengah  atau median yaitu  6,50  tahun,  masa  kerja minimum  2  tahun  dan  masa  kerja maksimum  10  tahun.  Keluhan  nyeri  leher ini  dirasakan  pada  pekerja home  industry tahu yang sudah bekerja selama 2 tahun ke atas.
Available Online at https://ejournal2.undip.ac.id/index.php/hnhs
Tabel 3. Pengaruh Mckenzie Cerviacal Exercise terhadap Skala Nyeri Leher pada Pekerja Home Industry Tahu
Keterangan: x : mean atau rata-rata SD  : standar deviation
Tabel 3 menunjukkan hasil analisis bahwa  skala  nyeri  leher  sebelum  dan sesudah dilakukan terapi mckenzie cervical exercise menunjukkan  perbedaan  yang signifikan dengan p-value =0,000 (< 0,05 ) . Hal  ini  berarti  bahwa Mckenzie  cervical exercise dapat menurunkan nyeri leher pada pekerja home industry tahu.

## PEMBAHASAN

## Jenis Kelamin
Jenis kelamin berkaitan erat dengan keluhan musculoskeletal  disorders hal  ini dikarenakan secara fisiologis laki-laki lebih kuat  di  bandingkan  perempuan.  Jenis kelamin  menunjukkan  pengaruh  yang signifikan terhadap keluhan otot. Kekuatan otot  yang  dimiliki  perempuan  lebih  kecil jika  dibandingkan  dengan  laki-laki.  Laki- laki  juga  memiliki  risiko  mengalami gangguan  muskuloskeletal  karena  beban kerja  yang  lebih  besar  dibanding perempuan.  Hal  ini  dapat  menyebabkan kelelahan pada otot yang dapat
menimbulkan  keluhan  nyeri  (Habibie, Diani & Hafifah, 2019).
Penelitian  ini  menunjukkan  bahwa 90%  responden  berjenis  kelamin  laki-laki.
Keluhan  nyeri  leher  ini  mayoritas  sering terjadi pada laki-laki dari pada perempuan. Keluhan  yang  sering  terjadi  pada  pekerja laki-laki  yaitu  nyeri  leher,  punggung  dan bahu.  Keluhan  yang  sering  dirasakan pekerja  perempuan  yaitu  nyeri  leher  dan punggung.
Wanita memiliki hormon esterogen dan  progresteron  yang  berfungsi  menjaga kekenyalan otot dan ligamen. Wanita yang sudah menopouse mengalami ketidakseimbangan  hormon  esterogen  dan progesteron sehingga menyebabkan pengeroposan tulang dan ligamen. Kondisi ini  membuat  wanita  dapat  mengalami keluhan
musculoskeletal disorders (Ardyatma,  2015).  Jenis  kelamin  laki-laki maupun  perempuan  memiliki  risiko  yang sama  terhadap  keluhan  muskuloskeletal disorders. Prevalensi cedera tulang belakang lebih tinggi terjadi pada laki-laki daripada  perempuan,  hal  tersebut  juga tergantung jenis pekerjaan yang dijalaninya.  Berat  ringannya  beban  kerja seorang  tenaga    kerja  menentukan  berapa lama  seseorang  tenaga  kerja  melakukan aktivitas  pekerjaannya  sesuai  dengan kemampuan  atau  kapasitas  kerja  yang bersangkutan.    Kondisi  beban  kerja,  cara mengangkat barang dan lain-lain mempengaruhi kelelahan seseorang, akumulasi  beban  kerja  fisik  ini  bisa mengakibatkan  otot  semakin  berkontraksi dan  mengakibatkan  adanya  keluhan muskuloskeletal (Saleh, 2018).

## Usia
Usia merupakan faktor yang banyak berperan untuk terjadinya nyeri leher yang terlokalisir.  Usia  berpengaruh  terhadap keluhan nyeri leher berkaitan dengan proses penuaan  seiring  bertambahnya  usia, termasuk degenerasi tulang yang Variab el Pre Test Post Ttest p - valu e Mi n - Ma x Mi n - Ma x Skala nyeri leher 4,27  ± 1,285 2 – 7 3,03  ± 1,245 1 - 6 0,00 0
berdampak  pada  peningkatan  risiko  nyeri leher.  Usia  menengah  yaitu  40  tahun merupakan  usia  yang  berpeluang  besar mendapatkan  risiko  nyeri  (Karaeng, Djajakusli  &  Naiem,  2013).  Semakin  tua usia  seseorang  maka  semakin  tinggi terjadinya keluhan otot, dan seseorang yang bekerja  dengan  waktu  yang  lama  dan diiringi  dengan  meningkatnya  umur  maka akan  terjadi  proses  degenerasi  yang berakibat  kepada  berkurangnya  stabilitas pada  tulang  dan  otot  (Habibie,  Diani  & Hafifah, 2019).
Hasil penelitian menunjukkan bahwa  nilai  tengah  usia  adalah  45  tahun, usia termuda 30 tahun dan tertua 55 tahun. Penelitian  Priyanka  (2019)  pada  pembatik Giriloyo  terdapat  usia  25-31  tahun  (5%), 32-38 tahun (13%), 39-45 tahun (25%), 46- 52 tahun (20%), 53-59 tahun (20%) dan 60- 66  tahun  (6%).  Frekuensi  usia  pada pembatik  Giriloyo  tertinggi  terdapat  pada kelompok usia 39-45 tahun yaitu 25 orang mengalami nyeri leher.
Keluhan  sistem  muskuloskeletal mulai  dirasakan  pada  pekerja  biasanya keluhan  pertama  dirasakan  pada  usia  35 tahun dan keluhan tersebut terus meningkat dengan  bertambahnya  usia.  Kekuatan  otot maksimal terjadi pada usia 20-29 tahun dan penurunan sejalan dengan bertambah  usia. Pada usia 60 tahun kekuatan otot menurun sampai 20% yang mempunyai faktor risiko terjadinya  keluhan  otot  akan  meningkat. Insiden  keluhan  nyeri  leher  sering  terjadi pada usia antara 31 sampai 50 tahun,  usia menengah  yaitu  40  tahun  merupakan  usia yang  berpeluang  besar  untuk  terjadinya keluhan nyeri leher (Permana, 2017). Usia sebagai  salah  satu  indentitas  individu dikaitkan  dengan  kejadian  kecelakaan akibat  kerja.  Kelompok  usia  tua  memiliki
kecenderungan yang lebih tinggi mengalami  kecelakaan  kerja  dibandingkan dengan usia muda yang memiliki kegesitan yang  tinggi.  Seiring  bertambahnya  usia maka individu tersebut akan menjadi lebih rentan  terhadap  penyakit,  kecacatan,  dan organ  tubuh  akan  mengalami  penurunan fungsi.  Semakin  bertambahnya  usia seseorang  akan  dapat  memicu  timbulnya gangguan  kesehatan  kususnya  pada  tulang belakang. Gangguan muskuloskeletal akan terus  meningkat  selama  25  tahun  kedepan (Saleh,  2018).  Seseorang  mengalami kemunduran seperti regenerasi jaringan ke jaringan  parut,  penurunan  cairan  dan kerusakan jaringan pada usia 30 tahun. Hal ini  dapat  mengakibatkan  stabilitas  di  otot dan tulang menurun. Semakin bertambahnya usia individu, maka semakin tinggi risiko individu mengalami kemerosotan elastisitas di tulang (Habibie,
Diani & Hafifah, 2019).

## Lama Kerja
Penelitian  menunjukkan  bahwa pekerja home industry tahu bekerja selama 8 jam per hari. Lama kerja minimum 8 jam dan  lama  kerja  maximum  9  jam.  Pekerja home industry tahu dengan lama kerja 8 jam ataupun  >8  jam  memiliki  risiko  untuk mengalami  nyeri  leher  dibandingkan dengan  pekerja  yang  memiliki  lama  kerja <8 jam.
Lama  kerja  adalah  waktu  bekerja termasuk juga waktu istirahat, waktu kerja dari  seseorang  menentukan  efisiensi  dan produktifitasnya.  Seseorang  dapat  bekerja dengan  baik  dengan  durasi  8  jam  perhari, durasi lama kerja berkaitan dengan keadaan fisik  tubuh  pekerja,  pekerjaan  fisik  yang berat  akan  mempengaruhi  kerja  otot, kardiovaskuler,  sistem  pernapasan  dan lainya.  Jika  pekerjaan  berlangsung  dalam
Available Online at https://ejournal2.undip.ac.id/index.php/hnhs
waktu yang lama tanpa istirahat, kemampuan tubuh akan menurun dan dapat menyebabkan  kesakitan  pada  anggota tubuh (Icsal, Sabilu & Pratiwi,  2016).
Lama kerja  dengan  keluhan nyeri leher, pada pembatik dengan lama kerja 4-7 jam  (17%),  8  jam  (65%),  dan  lebih  dari  8 jam  (18%)    mengeluh  merasakan  nyeri leher. Semakin tinggi lama kerja pembatik semakin tinggi risiko pembatik mengalami nyeri leher (Priyanka, 2019).
Lama  kerja  mempengaruhi  nyeri leher  karena  lama  kerja  yang  tinggi ditambah dengan karakteristik pekerja yang harus menunduk secara terus menerus akan menyebabkan  otot-otot  pada  daerah  leher berkontraksi  terus  menerus  yang  dapat mengakibatkan  kelelahan  pada  otot  leher. Apabila  kondisi  ini  berulang  maka  dapat mengakibatkan  spasme  otot  dan  dapat mengakibatkan  nyeri  leher.  Sikap  kerja tidak  alamiah  terjadi  karena  karakteristik tuntutan  tugas,  alat  kerja,  area  kerja  tidak sesuai dengan kemampuan dan keterbatasan kerja. Beban statis ditimbulkan  akibat  otot  dalam  keadaan tegang  tanpa  menghasilkan  gerakan  dan postur  tubuh  dalam  kondisi  tidak  alamiah, dalam  hal  ini  akan  mengakibatkan  nyeri leher.    Pekerja  yang  bekerja  41-48  jam/ minggu  atau  rata-rata  7-8  jam  perhari menyebabkan waktu istirahat yang berkurang  dan  kerja  otot  lebih  berat sehingga risiko nyeri leher akan meningkat (Utami,  Karimuna  &  Jufri,  2017).  Lama kerja  dapat  mempengaruhi  kejadian keluhan nyeri leher, 67 dari 100 responden mengeluhkan  nyeri  leher.  Semakin  lama kerja seseorang dapat menurunkan produktivitas  kerja,  timbulnya  kelelahan serta  dapat  mengakibatkan  penyakit  dan kecelakaan  akibat  kerja  (Lestari,  2015).
Keluhan otot skeletal pada umumnya terjadi karena  kontraksi  otot  yang  berlebihan akibat  pemberian  kerja  yang  terlalu  berat atau  gerakan  statis  dengan  durasi pembebanan  yang  panjang.  Wijayati (2020)  menyatakan  bahwa  postur  tubuh yang tidak alamiah terjadi saat bagian tubuh bergerak  menjauhi  posisi  alamiah  yaitu seperti  posisi  kepala  terangkat  dan  leher terlalu menunduk yang terlalu lama. Postur statis  merupakan  postur  saat  kerja  fisik dalam posisi yang sama dimana pergerakan yang  terjadi  sangat  minim  atau  gerakan yang  dipertahankan  lebih  10  detik.    Lama mempertahankan  postur  kerja  dapat  juga diartikan  sebagai  lamanya  waktu  atau durasi paparan  terhadap faktor risiko cidera yang  akan  terjadi,  jika  pekerjaan berlangsung dalam waktu yang lama, maka kemampuan  tubuh  akan  menurun  dan menyebabkan keluhan pada tubuh.

## Masa Kerja
Hasil penelitian menunjukkan bahwa  masa  kerja  pekerja home  industry tahu dengan nilai tengah atau median yaitu 6,50  tahun.  Masa  Kerja  minimum  2  tahun dan masa kerja maximum 10 tahun. Pekerja home  industry tahu  sudah  mulai  berkerja pada saat usia dewasa awal, semakin lama masa  kerja  pekerja  maka  akumulasi pembebanan  otot  leher  akibat  aktivitas statis  leher  sehari-hari  pada  pekerja  akan semakin meningkat. Pembebanan otot akan terakumulasi setiap harinya sehingga dapat meningkatkan risiko gangguan pada leher.
Masa  kerja  membuktikan  lamanya individu  terkena  paparan  di  tempat  kerja, semakin  lama  individu  bekerja  maka semakin  lama  terkena  paparan  di  tempat kerja yang dapat mengakibatkan terjadinya gangguan muskuloskeletal (Habibie, Diani &  Hafifah,  2019).  Masa  kerja  merupakan
faktor  risiko  yang  sangat  mempengaruhi seorang pekerja untuk meningkatkan risiko gangguan muskuloskeletal, terutama untuk jenis pekerjaan yang menggunakan kekuatan kerja yang tinggi. Masa kerja yang lama  dapat  berpengaruh  terhadap  nyeri leher karena merupakan akumulasi pembebanan  pada  otot  leher.  Leher  yang bergerak  kedepan  sebesar  1  inchi  akan meningkatkan  berat  kepala  pada  leher sebesar  10 pound .  Jika  leher  bergerak  3 inchi  ke  depan  maka  akan  meningkatkan berat  kepala  pada  leher  sebesar  30 pound dan tekanan pada otot-otot leher meningkat 6  kali.  Postur  tidak  baik  ini  dalam  jangka panjang  akan  menimbulkan  nyeri  leher (Karaeng, Djajakusli & Naiem, 2013). Penelitian Priyanka (2019) menunjukkan  bahwa  pembatik  dengan masa kerja 6-10 tahun (5%) dan masa kerja >10 tahun (95%) mengeluhkan nyeri leher. Hasil  penelitian  menyimpulkan  semakin tinggi masa kerja pembatik semakin tinggi risiko  pembatik  mengalami  nyeri  leher. Cindyastira,  Russeng  &  Wahyuni  (2014) menjelaskan  semakin  lama  masa  kerja seseorang maka semakin lama keterpaparan terhadap  waktu  dan  jenis  pekerjaan  yang dilakukan  oleh  pekerja,  sehingga  akan menimbulkan  berbagai  keluhan-keluhan fisik  akibat  pekerjaannya.  Masa  kerja  >5 tahun  memiliki  risiko  mengalami  nyeri leher  lebih  tinggi  4,444  kali  lebih  tinggi dibandingkan masa kerja <5 tahun.
Pengaruh McKenzie Cervical Exercise Hasil penelitian menunjukkan bahwa terdapat perbedaan skala nyeri leher sebelum  dan  sesudah  dilakukan  terapi mckenzie cervical exercise. Hasil ini sesuai dengan  penelitian  Dwianto  (2016)  yang menyimpulkan  bahwa  latihan Mckenzie
efektif  dalam  mengurangi  nyeri  punggung bawah.
Trisnowiyanto  (2017)  menjelaskan bahwa  penguluran  otot  dapat  menurunkan nyeri  dan  meningkatkan  kemampuan fungsional leher pada penderita nyeri leher. Prinsip  penguluran  otot  atau  peregangan maupun exercise dapat  memperpanjang jaringan lunak dan mengalami pemendekan dengan  demikian  dapat  meningkatkan fleksibilitas gerak.
Pertiwi et  al .  (2017)  menjelaskan bahwa Mckenzie exercise yaitu self-healing dan  self-treatment yang  merupakan  hal terpenting untuk rehabilitasi dan meredakan rasa  nyeri.  Manfaat  yang  didapat  dari pemberian  latihan  ini  yang  lebih  kepada adanya  indikasi  nyeri  pada  jaringan  otot, kapsul  sendi  dan  gangguan  saraf  melalui penguluran  tulang  belakang dan  otot  yang dilakukan  pada  sepanjang  gerakan  latihan dengan  repetisi  yang  telah  ditentukan sebelumnya  dapat  memperbaiki  atau mengoreksi  postur  yang  salah  saat beraktivitas  baik  statis  maupun  dinamis. Latihan ini dapat mengembalikan alignment leher secara normal, membebaskan kekakuan pada intervetebral joints yang  diakibatkan  oleh  spasme  otot yang dibiarkan berkelanjutan akibat postur tubuh yang salah saat beraktivitas, dan yang terakhir memberikan efek muscle elongation. Latihan Mckenzie merupakan salah  satu  jenis  latihan  punggung  yang berfungsi  untuk  memperbaiki posture dan meningkatkan  mobilitas  tulang  belakang.
Pemberian latihan Mckenzie dapat memberikan efek rileksasi pada otot setelah kontraksi maksimal sehingga menimbulkan efek  inhibisi  pada  otot  yang  spasme (Nahdliyyah & Prastiwi, 2014).
Available Online at https://ejournal2.undip.ac.id/index.php/hnhs
Prosedur  latihan mckenzie yang pertama  yaitu  gerakan head  retraction  in sitting merupakan  gerakan  yang  sangat penting  karena  latihan  ini  digunakan terutama  dalam  pengobatan  nyeri  leher. Gerakan  kedua  yaitu neck  extension  in sitting merupakan gerakan yang digunakan untuk  pengobatan  dan  pencegahan  nyeri leher. Gerakan ketiga yaitu side bending of the neck merupakan latihan yang digunakan khusus  untuk  pengobatan  rasa  sakit  yang dirasakan hanya di satu sisi atau rasa sakit lebih terasa disatu sisi dari pada yang lain. Gerakan  kempat  yaitu neck  rotation merupakan  latihan  yang  baik  untuk perawatan  nyeri  seperti  kekakuan  leher. Gerakan kelima yaitu neck flection in sitting merupakan  latihan  yang  berguna  untuk pengobatan  sakit  kepala,  tetapi  juga  bisa diterapkan untuk mengatasi sisa nyeri leher atau kekakuan (McKenzie, 2014).
Penelitian  ini  menunjukkan  bahwa delapan  responden  yang  tidak  mengalami penurunan  skala  nyeri  diakibatkan  karena pada  saat  melakukan  terapi Mckenzie cervical  exercise responden  kurang mengulur  dan  menekan  bagian  leher.  Hal ini  dikarenakan  responden  merasa  cemas apabila  nyeri  yang  dirasakan  semakin meningkat.  Timbulnya  rasa  nyeri  yang menyerang  secara  tiba-tiba  pada  penderita nyeri ini sangat mengganggu, dimana akan timbul  rasa  cemas  dan  was-was  apabila sewaktu-waktu  penyakit  ini  menyerang dengan  rasa  nyeri  yang  sangat  sakit. Adanya  keluhan  tersebut  dapat  membuat penderita  merasa  cemas  jika  keluhan kambuh  kembali,  kecemasan  merupakan rasa  tidak  nyaman  sebagai  suatu  bentuk manifestasi rasa ketakutan akan kehilangan sesuatu yang penting atau terjadi peristiwa buruk  dalam  kondisi  yang  ada.  Faktor
pencetus  terjadinya  kecemasan  tersebut bersifat lebih umum, penyebab kecemasan dapat  berasal  dari  berbagai  kejadian  di dalam kehidupan atau terletak di dalam diri seseorang,  misalnya  seseorang  yang memiliki  pengalaman  dalam  menjalani suatu  tindakan  maka  dalam  dirinya  akan lebih  mampu  beradaptasi  atau  kecemasan yang timbul tidak terlalu besar (Adawiyah, Astuti, & Rosmiati, 2019).

## KESIMPULAN DAN SARAN
Berdasarkan  hasil  penelitian  di kelurahan  Gedang  Anak  maka  dapat disimpulkan  sebagai  berikut:  pengaruh mckenzie  cervical  exercise terhadap  skala nyeri leher pada pekerja home industry tahu di Kelurahan Gedang Anak Ungaran Timur, diketahui nilai p-value 0,000 (< 0,05). Maka mckenzie cervical exercise mampu menurunkan skala nyeri leher pada pekerja home industry tahu. Peneliti menyarankan kepada beberapa  pihak  meliputi  pekerja,  petugas kesehatan, institusi pendidikan
keperawatan,  dan  penelit  selanjutnya.
Pekerja diharapkan dapat melakukan terapi
Mckenzie  cervical  exercise di  sela-sela pekerjaan, saat istirahat dan setelah bekerja dengan  tujuan  untuk  menjaga  sirkulasi darah  tetap  lancar  agar  otot  tidak mengalami  spasme  dan  tidak  terjadi keluhan  nyeri  leher.  Petugas  kesehatan disarankan  untuk  lebih  mengaplikasikan Mckenzie cervical exercise untuk mengurangi  skala  nyeri  leher.  Institusi pendidikan  diharapkan  memasukan  materi Mckenzie cervical exercise pada topik yang berkaitan  dengan  pengurangan  nyeri  leher pada  pekerja  seperti Occupational  Health Nursing. Penelitian  selanjutnya  dapat membandingkan Mckenzie cervical exercise dengan intervensi pengurang nyeri
leher lain atau melakukan penelitian serupa dengan menambahkan kelompok kontrol.

## DAFTAR PUSTAKA
Adawiyah,  R.,  Astuti,  Astuti,  F.,  & Rosmiati, Y. (2019). Hubungan nyeri dengan  kecemasan  pada  Lansia  di Balai  Sosial  Lanjut  Usia  Mandalika Mataram  Provinsi  NTB. Prima,  5 (1),
40–45.
Ardyatma,  C.  (2015). Perbedaan  angka kejadian nyeri muskuloskeletal antara pria  dan  wanita  pada  kelompok  tani nira di Dusun Ngudi Mulyo Pajangan Bantul. Universitas  Muhammadiyah Surakarta.
Cindyastira, D., Russeng, S. S. & Wahyuni, A.  (2014).  Hubungan  intensitas getaran dengan keluhan Musculoskeletal  Disorders  (MSDs). Jurnal MKMI, 10 (4), 234-240.
Dwianto,  I.  H.  (2016).  Efektivitas  latihan Mc. Kenzie dalam pengurangan nyeri punggung  bawah  muskuloskeletal. Jurnal Penelitian Kesehatan, 6 (1) , 26- 31
Fauziah, N., Karim, D., & Utami, S. (2018). Hubungan  Antara  Posisi  Tubuh dengan Keluhan Muskuloskeletal pada Petani  di  Desa  Silongo  Kecamatan Lubuk  Tarok  Kabupaten  Sijunjung. Jurnal  Online  Mahasiswa,  5 (2),  244- 250.
Habibie, H., Diani, N., & Hafifah, I. (2019). Hubungan  umur,  jenis  kelamin  dan kebiasaan  olahraga  dengan  Keluhan Musculoskeletal  Disorders  (MSDs) Pada  Perawat. Caring  Nursing,  3 (1),
23–30.
Icsal,  M.,  Sabilu,  Y.,  &  Pratiwi,  A.D.
(2016).  Faktor  yang  berhubungan dengan keluhan Musculoskeletal Disorders  (MSDs)  pada  penjahit wilayah  Pasar  Panjang  Kota  Kediri.
Jurnal  Ilmiah  Mahasiswa  Kesehatan Masyarakat, 1 (2), 1–8.
Karaeng, M., Djajakusli, R., & Naiem, M. F.  (2013).  Hubungan  beban  kerja dengan  nyeri  leher  pada  tenaga  kerja bongkar  muat  di  Koperasi  Tenaga Kerja  Bongkar  Muat  Pelabuhan Makassar. Diperoleh dari https://core.ac.uk/download/pdf/2549 0172.pdf
Kisner,  C.  &  Colby,  L.  A.  (2016). Terapi latihan  dasar  dan  teknik. (6th  Ed . )
Jakarta: EGC.
Lestari,  B.  (2015). Faktor-faktor  yang mempengaruhi  terjadinya  nyeri  leher pada  pengguna  laptop .  Universitas Muhammadiyan Surakarta.
McKenzie, R. (2014). 7 steps to a pain-free life how to rapidly relieve back, neck, and  shoulder  pain. New  York: Penguin Group.
Nahdliyyah,  A.  I.,  &  Prastiwi,  D.  (2014). Pengaruh  terapi  latihan  Mc  Kenzie mengurangi keterbatasan gerak thoracal  pada  pekerja  batik  dengan keluhan joint blockade thoracal. Pena Jurnal Ilmu Pengetahuan dan Teknologi, 28 (2) , 230–236.
Permana,  A.  I.  (2017). Hubungan  antara lama  duduk  pengemudi  bis  terhadap risiko  terjadinya  kondisi  neck  pain.
Universitas Muhammadiyah Surakarta. Pertiwi,  J.  K.,  Tirtayasa,  K.,  Sugijanto, Pangkahila,  J.  A.,  Muliarta,  I  M.  &
Lesmana,  S.  I.  (2017).  Kombinasi McKenzie  exercise  dan  ultrasound lebih baik daripada myofascial release dan  ultrasound  untuk  memperbaiki disabilitas pada mechanical neck pain. Jurnal Sport and Fitness, volume 5(3), 78–84.
doi: 10.24843/spj.2017.v05.i03.p11
Yani,  F.,  Anniza,  M.,  &  Priyanka,  K.
(2019).  Hubungan  masa  kerja  dan lama  kerja  dengan  nyeri  leher  pada pembatik  di  Sentra  Batik  Giriloyo. Jurnal Ergonomi Indonesia, 6 (1), 31- 36, doi: 10.24843/JEI.2020.v06.i01.p04 Kementerian Kesehatan Republik Indonesia. (2018). Laporan Nasional_Riskesdas  2018.  Diperoleh dari http://repository.litbang.kemkes.go.id/
3514/1/Laporan%20Riskesdas%2020
18%20Nasional.pdf
Saleh, L. M. (2018 ). Man behind the scene aviation safety. Yogyakarta: Deepublish. Trisnowiyanto, B. (2017). Teknik penguluran  otot-otot  leher  untuk meningkatkan  fungsional  leher  pada penderita  nyeri  tengkuk  non-spesifik.
Jurnal Kesehatan Terpadu, 1 (1), 6–11.
Tubagus,  A.  P.,  Doda,  D.  V.  D.,  &
Wungouw, H. I. S. (2018). Hubungan tingkat risiko Musculoskeletal Disorders  (MSDs)  menggunakan Rapid  Entire  Body  Assessment
(REBA)  dengan  keluhan  MSDs  pada residen ilmu bedah. Jurnal Biomedik, 10 (3),
168–173. Doi: 10.35790/jbm.10.3.2018.21982
Utami,  U.,  Karimuna,  S.  R.,  &  Jufri,  N. (2017).  Hubungan  lama  kerja,  sikap kerja  dan  beban  kerja  dengan
Muskuloskeletal  Disorders  (MSDs) pada  petani  padi  di  Desa  Ahuhu Kecamatan Meluhu Kabupaten Konawe  Tahun  2017. Jurnal  Ilmiah Mahasiswa  Kesehatan  Masyarakat, 2 (6), 1–10. doi: 10.37887/jimkesmas.v2i6.2921 Wijayati, E. W. (2020). Risiko postur kerja terhadap  keluhan  subyektif  nyeri
Leher  pada  pekerja  industri  kerajinan
kulit. Jurnal  Ilmiah  Penelitian Kesehatan , 5(1), 56-64. Winaya,  I.  M.  K.,  Tianing,  N.  W., Widnyana,  M.  &  Putra,  I.  P.  Y.  P. (2019). Perbedaan efektivitas intervensi  microwave  diathermy  dan deep  tissue  massage  lebih  efektif daripada  microwave  diathermy  dan Mckenzie neck exercise untuk koreksi postur  pada  penderita  forward  head posture. Jurnal  Sport  and  Fitness, 7(2), 51–63.