## FAKTOR-FAKTOR YANG BERHUBUNGAN DENGAN PEMANFAATAN PELAYANAN ANTENATAL CARE (ANC)

## PADA IBU HAMIL RESIKO TINGGI
Hj.Endah Wahyutri 1} , Hasnidar 2) , Hilda 3) 1,3) Poltekkes Kemenkes Kaltim, 2) FKM Widyagama Mahakam Hasnidarfkm@yahoo.co.id, wahyutriendah@yahoo.co.id,
Abstract. Maternal  mortality  rate  (MMR)  is  still  a  major  problem  in  the  health sector,  especially  in  developing  countries,  including  Indonesia.  The  purpose  of research  is  to  analyze  factors  associated  with  the  utilization  of  antenatal  care (ANC)  in  pregnant  women  at  high  risk  Community  Health  Center  of  Sempaja Samarinda conducted from September 26 to October 18, 2014. The design used in the study analytical survey, cross sectional study. These samples included 55 respondents  that  pregnant  women  at  high  risk  taken  by    total  sampling.  In  the analysis.  Data  processing  was  performed  using  SPSS  version  18.0  while  the data analysis performed by univariate and bivariate. The results of data analysis by using Tau Correlation significant Kendal with α = 0,05 showed no relationship parity, with the utilization of knowledge ANC p value = 0,275, p  value = 0,062 > 0,05.  There  husbands  support  relationships  with  the  utilization  of  ANC  services obtained p value = 0,004 < α = 0,05.  .
Keywords : parity, knowledge, husbands support, of  utilization ANC .
Abstrak. Angka kematian ibu (AKI) masih menjadi masalah utama dalam bidang kesehatan  terutama  di  negara  berkembang  termasuk  Indonesia.  Tujuan penelitian  adalah  untuk  mengetahui  faktor-faktor  yang  berhubungan  dengan pemanfaatan  pelayanan  antenatal  care  (ANC)  pada  ibu  hamil  resiko  tinggi  di wilayah  kerja  Puskesmas  Sempaja  Samarinda  yang  dilakukan  dari  tanggal  26 September-18  Oktober  2014.  Desain  yang  digunakan  dalam  penelitian  survey analitik dengan pendekatan cross sectional study.  Sampel penelitian  adalah ibu hamil  resiko  tinggi  berjumlah  55  respoden  yang  diambil  secara    total  sampling. Hasil  analisis  data  dengan  menggunakan  Uji  Korelasi  Tau  Kendal  pada  taraf signifikan  α  =  0,05  menunjukkan  tidak  ada  hubungan  paritas,  pengetahuan dengan  pemanfaatan  pelayanan  ANC  nilai  p  value=0,275,    p  value  =  0,062  > 0,05.    Ada  hubungan  dukungan  suami  dengan  pemanfaatan  pelayanan  ANC diperoleh nilai p value = 0,004 < α = 0,05. Kata kunci : paritas, pengetahuan, dukungan suami, pemanfaatan ANC .

## PENDAHULUAN

## Latar Belakang
Kesehatan  ibu  dan  anak  merupa- kan masalah kesehatan yang menjadi perhatian  dunia  oleh  karena  itu  pada bulan  September  Tahun  2000  diada- kan United  Nations  Millinium  Decla- ration .  Deklarasi  ini  dikenal  sebagai Millenium Development Goals
(MDGs).  Ada  delapan  tujuan  MDGs, adapun  salah  satu  tujuan  yang dimaksud  adalah  tujuan  kelima  yaitu meningkatkan  kesehatan  ibu,  yang memiliki  target  mengurangi  ¾  angka kematian ibu di Indonesia pada tahun 2015 (WHO MDGs, 2010).
Menurut  Survey  Demografi  dan Kesehatan  Indonesia  (SDKI)  pada saat  ini  angka  kematian  ibu  masih tetap tinggi yaitu dari 228 per 100.000

## PENELITIAN
kelahiran  hidup  tahun  2007  dan meningkat  menjadi  359  per  100.000 kelahiran  hidup  pada  tahun  2012 (SDKI,  2012).    Mortalitas   dan   mor- biditas   pada   wanita   hamil   dan bersalin  merupakan  masalah  besar di   negara   berkembang.   Di   negara miskin,   sekitar  25-50%   kematian wanita   usia  subur   disebabkan   hal berkaitan   dengan   kehamilan.  Or- ganisasi Kesehatan Dunia dalam me- nyatakan  perawatan  kesehatan ante- natal  care harus  dilakukan  di  tenaga kesehatan profesional sehingga pote- nsi  resiko  kehamilan  dan  persalinan dapat terdeteksi (WHO, 2009). Kebijakan  Departemen  Kesehatan dalam  mempercepat  penurunan  Ang- ka Kematian Ibu (AKI) pada dasarnya mengacu  pada  intervensi  strategis “Empat Pilar Safe Mother Hood ” yaitu; 1) Keluarga berencana, 2) Pelayanan ANC , 3)  Persalinan  yang  aman,  4) Pelayanan  obstetric  essensial.  Pilar yang  kedua  yaitu  pelayanan  ANC yang  bertujuan  utamanya  mencegah komplikasi  obstetri  dan  memastikan bahwa  komplikasi  dideteksi  sedini mungkin serta ditangani secara memadai (Prasetyawati, 2012).
Antenatal merupakan  perawatan atau  asuhan  yang  diberikan  kepada ibu  hamil  sebelum  kelahiran,  yang berguna  untuk  memfasilitasi  hasil yang  sehat  dan  positif  bagi  ibu  hamil maupun  bayinya  dengan  jalan  me- negakkan  kepercayaan  dengan  ibu, mendeteksi  komplikasi  yang  dapat mengancam  jiwa,  memper-siapkan kelahiran dan memberikan pendidikan kesehatan  (Depkes  RI,  2009).  ANC untuk  mendeteksi  dini  terjadinya resiko  tinggi  terhadap  kehamilan  dan persalinan  juga  dapat  menurunkan
angka  kematian  ibu  dan  memantau keadaan janin.
Pada  Provinsi  Kalimantan  Timur Cakupan Pelayanan ANC pada tahun 2011  K4  sebesar  84,60%  dan  pada 2012  K4 mengalami  penurunan men- jadi 76,30%
dan mengalami peningkatan  sebesar  84,99%  pada tahun  2013  (Profil  Dinas  Kesehatan Provinsi tahun 2013).
Berdasarkan  laporan  PWS  KIA Dinas  Kesehatan  Kota  Samarinda Angka Kematian Ibu (AKI) pada tahun 2011  sebesar  11/100.000  kelahiran hidup  dan  meningkat  pada  tahun 2012  menjadi  15/100.000  kelahiran hidup,  namun  pada  tahun  2013 mengalami penurunan menjadi
10/100.000  kelahiran  hidup.  Adapun pada  pelayanan  ANC  cakupan  K1
Pada  tahun  2011  (98,6%),  2012
(87,34%), 2013 (86,68%) dapat dilihat bahwa  Cakupan  K1  dari  2  tahun terakhir mengalami penurunan, sedangkan  cakupan  K4  pada  tahun 2011  (92,77%),  dan  menurun  pada tahun  2012  (79,76%),  pada  tahun 2013  mengalami  kenaikan  (80,27%). Untuk  jumlah  kehamilan  resiko  tinggi di  Dinas  Kesehatan  Kota  Samarinda dua tahun terakhir mengalami peningkatan cakupan resiko tinggi ibu hamil  dari  (56%)  pada  tahun  2012 menjadi  (86%)    pada  tahun  2013 (Dinas  Kesehatan  Kota  Samarinda tahun 2014).
Kehamilan  resiko  tinggi  adalah kehamilan yang dapat mempengaruhi keadaan ibu dan janin. Jenis kehamilan  resiko  tinggi    diantaranya adalah kehamilan pada usia diatas 35
tahun dan dibawah 20 tahun, kehamilan  pertama  setelah  3  tahun atau  lebih  pernikahan,  kehamilan
kelima  atau  lebih,  kehamilan  dengan jarak  antara  di  atas  5  tahun  atau kurang dari 2 tahun,  tinggi ibu kurang dari  145  cm,  kehamilan  dengan penyakit (hipertensi, diabetes mellitus,  hipertiroid,  jantung,  paru, ginjal  dan  penyakit  sistemik  lainnya), kehamilan  dengan  keadaan  tertentu
(miona uteri, kista), kehamilan dengan  anemia  (hb  ≤  10,5  gr  %), kehamilan  dengan  riwayat  bedah sesar  sebelumnya.  Adapun  yang dapat  berdampak  keguguran,  per- salinan  prematur,  Berat  Badan  Lahir Rendah  (BBLR)  dan  kelainan  ba- waan,  mudah  terjadi  infeksi,  anemia kehamilan/kekurangan  zat besi, kera- cunan  kehamilan  (pre  eklampsia), kematian ibu/bayi.
Ada  tiga  faktor  yang  mempe- ngaruhi  orang  atau  kelompok  dalam pemanfaatan  pelayanan  ANC  yaitu: faktor  yang  mempermudah  ( predis- posing  facto r)  yang  mencakup  umur, pendidikan,  paritas,  pendapatan  per- kapita,  pengetahuan  dan  unsur  lain yang  terdapat  dalam  diri  individu maupun  masyarakat.  Faktor  pen- dukung  ( enabling  factor )  yaitu  jarak fasilitas kesehatan, ketersediaan waktu  dan  faktor  pendorong  ( re- inforcing  factor) yaitu  faktor  yang memperkuat  perubahan  perilaku  se- seorang  yang  dikarenakan  dorongan orang  lain  seperti  sikap  petugas, dukungan suami, dan keluarga. Dalam penelitian ini peneliti hanya meneliti  tiga  faktor  yang  mem- pengaruhi  ibu  dalam  pemanfaatan pelayanan  ANC  yaitu  faktor  paritas, penelitian Harni (1994) bahwa paritas merupakan  faktor  yang  mempe- ngaruhi penggunaan pelayanan kese- hatan.  Variabel  pengetahuan  dari
hasil penelitian Nuryati (2006) di Desa Tasikmadu  menunjukkan  bahwa  12 orang  (60%)  berpengetahuan  cukup tentang  resiko  tinggi  kehamilan.  Apa- bila  seorang  ibu  hamil  memiliki  pe- ngetahuan  yang  lebih  tentang  resiko tinggi  kehamilan  maka  kemungkinan besar ibu akan berpikir untuk menen- tukan sikap, berperilaku untuk mence- gah,  menghindari  atau  mengatasi masalah  resiko  kehamilan  tersebut. Dukungan  suami  sangat  dibutuhkan oleh  ibu  dengan  kehamilan  resiko tinggi,  Karena  itu  sangat  diperlukan pendampingan  /  dukungan  dari  ke- uarga  terutama  dari  suami  dalam menghadapi kehamilan yang beresiko ini  dan  memberikan  dorongan  untuk memanfaatkan pelayanan ANC.
Puskesmas  Sempaja merupakan wilayah  Kecamatan  Samarinda  Utara sasaran  ibu  hamil  dari  tahun  2012 sebanyak  644  orang,    dan  terus mengalami  peningkatan  pada  tahun
2013 sebanyak
1259 orang.
Sedangkan  jumlah  ibu  hamil  dari bulan januari-juni 2014 sebanyak 330 orang.  Namun  angka  resiko  tinggi kehamilan  masih  terhitung  tinggi  di lihat  dari  cakupan  yaitu    sebesar  106 (56,50%),  pada  tahun  2012  dan mengalami  peningkatan  sebesar  155 (80,56%)  pada  tahun  2013.  Angka kehamilan  resiko  tinggi  dari  bulan januari-juni  2014  sebanyak  55  orang. Jumlah  kunjungan  ANC  tahun  2012 (K1-K4)  hanya  sebanyak  645  orang. Dan  meningkat  pada  tahun  2013 (K1-K4) sebanyak 926 ibu hamil yang melakukan  pemeriksaan  kehamilan. Pada  bulan  Januari-  Juni  2014 cakupan  K1  Sebesar  330  (27%)  dan cakupan  K4  sebesar  327  (27%)    dari data  tersebut  diketahui  bahwa  target
yang  ingin  dicapai  oleh  Departemen Kesehatan K1 Sebesar 100% dan K4 sebesar  95%.  Kondisi  tersebut  me- nunjukkan  angka  yang  ingin  dicapai masih    jauh  dari  target  serta  masih ada  ibu  hamil  yang  tidak  me- manfaatkan  pelayanan  ANC  untuk melakukan  pemeriksaan  kehamilan secara lengkap.
Berdasarkan  latar  belakang  ma- salah  tersebut,  maka  peneliti  tertarik untuk  melakukan  penelitian  tentang “Faktor-faktor yang berhu-bungan dengan  pemanfataatan  pelayanan antenatal  care (ANC)  pada  ibu  hamil resiko  tinggi  di  wilayah  kerja    Pus- kesmas  Sempaja  Samarinda  tahun 2014.

## METODE PENELITIAN
Jenis  penelitian  ini  merupakan penelitian  dengan  metode survey analitik yaitu  penelitian  yang  dila-
kukan untuk mencari hubungan diantara  variabel dependent dan variabel  yang  diteliti  (Azwar,  2010) dan  menggunakan    rancangan Cross Sectional  Study yaitu  dimana  data yang menyangkut variabel dependent dan variabel independent akan dikumpulkan dalam waktu yang sama (Natoatmodjo, 2010). Penelitian ini dilakukan di wilayah kerja Puskesmas Sempaja Samarinda  Kecamatan  Samarinda Utara  yang  terletak  di  Jalan  K.H. Wahid  Hasyim  RT.  24    Kelurahan Sempaja Utara Kecamatan Samarinda  Utara  Kota  Samarinda. Adapun  penelitian  ini  dilaksanakan mulai bulan Juni-November 2014.
Populasi  dalam  penelitian  ini adalah ibu hamil Trimester III dengan
kehamilan  resiko  tinggi  yang  mela- kukan  pelayanan antenatal  care (ANC) yang berjumlah 55 orang ibu di wilayah  kerja  Puskesmas  Sempaja yang tercatat di PWS KIA pada bulan Januari-Juni 2014
Sampel  yang  diambil  dalam penelitian ini  yaitu  ibu  hamil  trimester III  dengan  kehamilan  resiko  tinggi yang  berjumlah  55  orang.  Dengan menggunakan  teknik  sampling  jenuh ( total sampling ), yaitu seluruh anggota  populasi  diambil  sebagai sampel  penelitian.  Apabila  sampel kurang  dari  100  lebih  baik  diambil semua  sehingga  penelitiannya  meru- pakan  penelitian  populasi  (Arikunto, 2006).

## HASIL PENELITIAN DAN PEMBAHASAN Analisis Univariat
Dari  hasil  penelitian  dapat  dilihat bahwa  mayoritas  responden  berada pada  kelompok  umur  20-35  tahun sebanyak  34  responden  (61,8,%), mayoritas  tingkat  pendidikan  terakhir responden  adalah  pendidikan  SMA/ SMK sebanyak 22 responden (40,0%) responden yang tidak bekerja bekerja sebanyak 50 responden (90,1%).

## Paritas
Berdasarkan hasil penelitian dapat dilihat  mayoritas  paritas  responden adalah pada kehamilan resiko rendah sebanyak 52 responden (94,5%)

## Pengetahuan
Berdasarkan  hasil  penelitian  da- pat  dilihat  mayoritas  pengetahuan baik sebanyak 45 respnden (81,82%)

## Dukungan Suami
Berdasarkan hasil penelitian dapat dilihat  responden  yang  mendapat dukungan suami dengan baik sebanyak 49 responden (89,1%)

## Pemanfaatan Pelayanan ANC
Berdasarkan hasil penelitian dapat dilihat    pemanfaatan  pelayanan  ANC responden  dengan  kategori  baik sebesar 48 responden (87,27%).

## Kehamilan resiko tinggi
Berdasarkan diperoleh gambaran bahwa  dari  55  responden  yang terlibat  dalam  penelitian  ini  jenis kehamilan resiko tinggi
yang terbanyak  dialami  oleh  responden adalah  hamil  pada  saat  Umur  <  20 tahun (21,8%).
Analisis Bivariat Paritas Nilai Korelasi (r) R2 P Value Hubungan paritas dengan pemanfaatan pelayanan ANC 0,149 2,22 0,275 Berdasarkan  hasil  analisis  de- ngan uji korelasi Tau Kendal
diperoleh  nilai  P Value =  0,  275  dan nilai  α  =  0,05,  dimana  nilai  P    >  0,05 sehingga  H 0 diterima  dan  H a ditolak, dapat  disimpulkan  bahwa    tidak  ada hubungan  paritas  dengan  peman- faatan pelayanan ANC pada ibu hamil resiko  tinggi  di  wilayah    kerja
Puskesmas Sempaja Samarinda tahun 2014. Analisis keeratan hubungan  dua  variabel  sangat  lemah yaitu  r  =  0,149,  serta  nilai  R²=2,22%
artinya pengaruh nilai paritas terhadap pemanfaatan pelayanan ANC yaitu 2,22% dan sisanya 97,78% ditentukan oleh variabel lain. Selanjutnya  untuk  melihat  signifikan dengan  menggunakan  nilai  t hitung sebesar  0,163  dengan  harga  t tabel diperoleh  pada  uji  dua  pihak  taraf signifikansi  5  %  adalah  2,000  t hitung lebih kecil dari pada harga t tabel (0,163 >  2,000),  artinya  hubungan  paritas dengan pemanfaatan pelayanan ANC tidak signifikan.

## Pengetahuan
Nilai Korelasi (r) R2 P Value Hubungan pengetahuan dengan pemanfaatan pelayanan ANC 0,250 6,25 0,062
Berdasarkan hasil analisis dengan  uji korelasi  Tau  Kendal diperoleh  nilai  P Value =  0,062  dan nilai  α  =  0,05,  dimana  nilai  P  >  0,05 sehingga  H 0 diterima  dan  H a ditolak,
dapat  disimpulkan  bahwa  tidak  ada hubungan pengetahuan dengan pemanfaatan  pelayanan  ANC  pada ibu  hamil  resiko  tinggi  di  wilayah kerja Puskesmas Sempaja
Samarinda  tahun  2014.  Analisis  ke- eratan hubungan dua variabel  sangat lemah  yaitu  r  =  0,250,  serta  nilai R²=6,25%  artinya  pengaruh  nilai pengetahuan  terhadap  pemanfaatan pelayanan  ANC  yaitu  6,25%  dan sisanya  93,75%  ditentukan  oleh variabel lain. Selanjutnya untuk melihat  signifikan  dengan  meng- gunakan  nilai  t hitung sebesar  1,951
dengan  harga  t tabel diperoleh  pada  uji dua  pihak  taraf  signifikansi  5  % adalah  2,000  t hitung lebih  kecil  dari pada  harga  t tabel (1,951  >  2,000), artinya  hubungan  pengetahuan  de- ngan  pemanfaatan  pelayanan  ANC tidak signifikan.
Dukungan Suami Nilai Korelasi (r) R2 P Value Hubungan dukungan suami  dengan pemanfaatan pelayanan ANC 0,391 15,28 0,004
Berdasarkan  Berdasarkan  hasil analisis  dengan  uji korelasi  Tau
Kendal diperoleh  nilai  P Value = 0,004 dan nilai α = 0,05, dimana nilai P < 0,05 sehingga H a diterima dan H 0 ditolak, dapat disimpulkan bahwa ada hubungan  dukungan  suami  dengan pemanfaatan  pelayanan  ANC  pada ibu hamil resiko tinggi di wilayah  ker- ja  Puskesmas  Sempaja  Samarinda tahun 2014. Analisis keeratan hubungan  dua  variabel  lemah  yaitu  r = 0,391, serta nilai R²=15,28% artinya pengaruh nilai dukungan suami terhadap pemanfaatan pelayanan ANC  yaitu  15,28%  dan  sisanya
84,72%  ditentukan  oleh  variabel  lain. Selanjutnya  untuk  melihat  signifikan dengan  menggunakan  nilai  t hitung sebesar  3,093  dengan  harga  t tabel diperoleh  pada  uji  dua  pihak  taraf signifikansi  5  %  adalah  2,000  t hitung lebih kecil dari pada harga t tabel (3,093 > 2,000), artinya hubungan dukungan suami  dengan  pemanfaatan  pela- yanan  ANC  signifikan.  Jadi,  ada  hu- bungan  positif  sebesar  3,093  antara
dukungan  suami    ibu  hamil  dengan pemanfaatan  pelayanan  ANC,  hal  ini berarti  semakin  tinggi  dukungan suami  maka  semakin  tinggi  pula pemanfaatan pelayanan ANC.

## SIMPULAN DAN SARAN
Dari  hasil  penelitian  faktor-faktor yang  berhubungan  dengan  peman- faatan  pelayanan antenatal  care (ANC)  pada  ibu  hamil  resiko  tinggi  di wilayah  kerja  Puskesmas  Sempaja Samarinda tahun 2014 sebagai berikut:
1.  Tidak ada hubungan paritas dengan  pemanfaatan  pelayanan
ANC pada ibu hamil resiko tinggi di wilayah kerja Puskesmas Sempaja Samarinda  tahun  2014  dengan hasil  uji  dengan P Valu e  yaitu 0,275  >  0,05.  Berdasarkan  hal tersebut  ibu  hamil  dengan    paritas kehamilan  rendah  (< 4 anak) lebih banyak  memanfaatkan  pelayanan ANC  dengan  baik  sebesar  88,5% dan  ibu  hamil  dengan  paritas kehamilan  resiko  tinggi  (≥  4  anak) yaitu  66,7%.  Hal  ini  disebabkan oleh  adanya  keluhan  serta  resiko pada  kehamilannya  salah  satu jenis  kehamilan  resiko  tinggi  yang dialami  oleh  responden  adalah hipertensi  dimana  pada  ibu  hamil dengan  penyakit  hepertensi  me- merlukan  pertolongan  dan  pena- nganan  yang  tepat  sehingga  ibu hamil  memanfaatkan  pelayanan ANC dengan baik dan rutin.
2.  Tidak  ada  hubungan  pengetahuan dengan  pemanfaatan  pelayanan ANC pada ibu hamil resiko tinggi di
wilayah kerja Puskesmas Sempaja
Samarinda  tahun  2014  dengan hasil  uji  dengan P Value yaitu 0,062  >  0,05.  Berdasarkan  hal tersebut ibu hamil dengan pengetahuan baik dan memanfaatkan  pelayanan  ANC dengan  baik  sebesar  91,1%  dan ibu  hamil  dengan  pengetahuan kurang dan memanfaatkan pelayanan  ANC  baik  yaitu  50%. Hal  ini  disebabkan  oleh  adanya keluhan serta resiko pada kehamilannya  sehingga  lebih  rutin memanfaatkan pelayanan ANC.
3.  Ada  hubungan  dukungan  suami dengan  pemanfaatan  pelayanan ANC pada ibu hamil resiko tinggi di wilayah kerja Puskesmas Sempaja Samarinda  tahun  2014  dengan hasil  uji  dengan P  Value yaitu 0,004  <  0,05.  Berdasarkan  hal tersebut ibu hamil dengan dukungan  suami    baik  banyak
memanfaatkan  pelayanan  ANC dengan  baik  sebesar  91,8%  dan ibu  hamil  dengan  dukungan  suami yang  kurang  dan  memanfaatkan pelayanan  ANC  yaitu  50%,  jadi semakin  baik  dukungan  suami pada ibu hamil maka semakin baik pemanfaatan pelayanan ANC yang dilakukan oleh ibu hamil.

## Saran
Berdasarkan  hasil  penelitian  dan pembahasan  serta  kesimpulan  maka saran-saran  yang  dapat  diusulkan adalah sebagai berikut:
1.  Institusi Pendidikan
Dapat  memberikan  kesempatan untuk  peneliti  selanjutnya  untuk
meneliti variabel yang belum diteliti oleh peneliti  sebelumnya  sehingga dapat memperkaya khasanah tentang faktor-faktor yang berhubungan dengan pemanfaatan pelayanan ANC. 2.  Bagi Masyarakat dan ibu hamil
a.  Mengingat  cakupan  pelayanan K1 dan K4 masih belum mencapai target, diharapkan kerjasama  lintas  sektoral  untuk memberikan  motivasi,  perhatian kepada  masyarakat  agar  dapat rutin melakukan pemeriksaan kehamilannya di fasilitas kesehatan yang dapat di jangkau. b.  Bagi  masyarakat  khususnya  ibu hamil hendaknya selalu meningkatkan pengetahuannya tentang  resiko  tinggi  kehamilan. Peningkatan pengetahuan tentang resiko tinggi kehamilan. c.  Dalam rangka peningkatan kesadaran  ibu  akan  pelayanan ANC  maka  perlu  dilaksanakan penyebaran  infornasi  yang  dapat melibatkan keluarga, suami sehingga  dengan  sendirinya  ibu tidak hanya memperoleh informasi tentang manfaat pemeriksaan  kehamilan  secara lengkap  namun  juga  memiliki motivasi  yang  diberikan  suami untuk  mengunjungi  pelayanan kesehatan  itu  lewat  Puskesmas, maupun Posyandu.
3.  Bagi Pelayanan Kesehatan
a.  Penyedia  pelayanan  kesehatan ibu  hamil.  Hendaknya  berupaya meningkatkan pengetahuan
masyarakat  tentang  resiko  tinggi kehamilan. Upaya-upaya tersebut
dilakukan  dengan  meningkatkan kegiatan penyuluhan dan promosi kesehatan kepada kader, ibu-ibu hamil dan
masyarakat  lainnya  mengenai manfaat  pemeriksaan  kehamilan serta  komplikasi  yang  dapat timbul selama masa kehamilan. b.  Diharapkan kepada pihak Puskesmas Sempaja agar pemberian informasi tentang ANC  dan  kehamilan  resiko  tinggi lebih  ditingkatkan  pada  temu wicara  (konseling),  selain  itu petugas KIA juga perlu
menghimbau  kelurga  ibu  hamil untuk  lebih  memotivasi  ibu  hamil memeriksakan  kandungannya  di Puskesmas.

## DAFTAR PUSTAKA
Agustini,  M  N.  (2013).  Hubungan
Antara  Tingkat  Pengetahuan  Ibu dan  Dukungan  Keluarga  dengan Cakupan  Pelayanan  Antenatal  di Wilayah Kerja Puskesmas Buleleng  I. http://jurnal.pasca.uns. ac.id Vol  1,  No  1  2013 (hal  67-79) Jurnal  Megister  Kedokteran  Ke- luarga .  Diakses  pada  Tanggal  07 Juni 2014 Jam 17.59 wita Arikunto,  S.  (2006) .  Prosedur  Pene- litian  Suatu  Pendekatan  Praktek . Jakarta: Reneka Cipta..
Azwar,  Azrul.  (1980). Pengantar Administrasi Kesehatan . Edisi Ketiga. Jakarta: Bina Rupa Akasara. Damanik R. (2009.) Hubungan Karakteristik,  Pengetahuan  dan Sikap  Ibu  Hamil  dengan  Peme- riksaan Haemoglobin Sewaktu Hamil  di  Puskesmas  Darussalam Kecamatan Medan Petisan. Fakultas  Kesehatan  Masyarakat Universitas Sumatera Utara. Damayanti,  Erni.  (2009).  Hubungan Tingkat  Pengetahuan  Ibu  Hamil Tentang  Resiko  Tinggi  Kehamilan
Dengan Kepatuhan Kunjungan Antenatal  Care Di  RSUD  Pandan Arang Boyolali. Universitas Muhammadiyah Surakarta. Departemen Kesehatan Republik Indonesia.  2009.  Pelayanan  Ante natal Care. Dinas  Kesehatan  Kota  Samarinda, Laporan PWS–KIA Kota Samarinda 2014. Erlina,  R.  (2013).  Faktor–Faktor  yang Mempengaruhi Ibu Hamil terhadap
Kunjungan.  Pemeriksaan  Keha- milan  di  Puskesmas  Rawat  Inap Panjang Bandar Lampung. Medical Journal  of  Lampung  University Volume  2  No  4  Februari  2013 .
Diakses pada tanggal 07 Juni 2014 Jam 17.33 wita. Friedman. (2005). Keperawatan Keluarga . Jakarta: EGC.
Harni. (1994).  Hubungan  antara
Karakterisitik sosio Demografi,  Pe- ngetahuan,  dan  Sikap  Ibu  dengan
Pemanfaatan Penolong Persa-
linan. Suatu Studi di Wilayah Kerja Puskesmas Pamanukan Kabu- paten  Subang  Jawa  Barat,  Tesis,
1994,  Fakultas  Kesehatan  Ma- syarakat, Universitas Indonesia.
Larasati,  D  T.  (2013).  Analisis  Faktor yang
Berhubungan dengan Pemanfaatan Pelayanan Antenatal Care  oleh  Peserta  Jampersal  di
Wilayah  Kerja Puskesmas Poncol, Semarang .
Visikes@fkm.dinus.ac.id .  Diakses
pada  Tanggal  07  Juni  2014  jam
17.52 wita
Manuaba,  I  G  B.  (2008). Ilmu Kebidanan,  Penyakit  Kandungan dan  Keluarga  Berencana  untuk Pendidikan Bidan , Jakarta: EGC.
Maulana M.(2008). Panduan Lengkap Kehamilan . Yogyakarta: Fitramaya Mubarak. (2007). Promosi Kesehatan.
Yogyakarta:Graha Ilmu Natoatmodjo,  S.  (2010). Metodologi Kesehatan. Jakarta: Rineka Cipta Prasetyawati, A E. (2012). Kesehatan Ibu dan Anak (KIA) dalam Millenium Development Goals (MDGs). Yogyakarta:  Cetakan  Per- tama. Nuha Medika Prawirahardjo, Sorwono. (2010).
Acuan  Nasional  Pelayanan  Kese- hatan  Maternal  dan  Neonatal . Jakarta: Yayasan Bina Pustaka. Profil Kesehatan Prov .KalimantanTimur_2012.pdf. di akses pada tanggal 26 Mei 2014 Profil  Dinas  Kesehatan  Kaltim.pdf.
diakses pada tanggal 26 Mei 2014
Profil. (2013). Pusat Kesehatan Masyarakat  Sempaja.  Dinas  Ke- sehatan Kota Samarinda Rauf,  I  N.  (2013).  Faktor  yang berhubungan dengan Peman- faatan  Pelayanan  Antenatal  Care di  Puskesmas  Minasa  Upa  Kota Makassar. Fakultas  Kesehatan Masyarakat Univ. Hasanuddin Makassar. Shintha.  (2008).  Hubungan  Antara Tingkat  Pengetahuan  Ibu  Hamil Tentang Tanda Bahaya Kehamilan
Dengan Kepatuhan Melakukan
ANC  di  Puskesmas  Ponjong  II Gunungkidul.
Sulistyowati,  Ari.  (2009). Asuhan kebidanan pada masa kehamilan Varney,  Helen.  (2007). Buku  Ajar
Asuhan  Kebidanan  Edisi  4  Volum. Jakarta: EGC. Wiknojosastro, H. (2007). Ilmu Kebidanan .  Yogyakarta:  Yayasan Bina Pustaka.