## Optimalisasi Pesan Dalam Buku Edukasi Pasien Diabetes Melitus Melalui Komunikasi Visual
1 Tegar Andito, 2 Martanty Aditya
1 Program Animasi Fakultas Media Rekam Institut Seni Indonesia Yogyakarta 2 Program Studi Farmasi Fakultas Sains dan Teknologi Universitas Ma Chung
1 tegarandito@isi.ac.id, 2 martanty.aditya@machung.ac.id
Abstract: The  limited  number  of  healthcare  personels  affects  failure  on  theraphy.  In  diabetes  mellitus patients  accellerates  complication  risks  of  micro  or  macrovascular  so  constant  monitoring  must  be  done. Most diabetes mellitus victims begins their diseases at age 45 or older which their cognitive abilities degrade but education is important for diabetes patients. Most healthcare personels educate their patients verbally. With cognitive abilities degradation of diabetes patients,  verbal communication becomes less effective. To overcome this communication problem, the best way is to communicate with less verbally but more visually. Visual communication in this case becomes an effective communication alternative to deliver educational messages  which  is  easier  to  understand  and  minimize  communication  bias.  This  booklet  design  hopefully overcomes existing communication barrier in order to improves life quality of patients.
Keywords: Visual Communication; Health; Booklet; Design; Diabetes Mellitus

## PENDAHULUAN
Laporan  hasil  evaluasi  retrospektif  di farmasi  komunitas,  penyebab  kegagalan terapi  diantaranya    adalah  ketidakcukupan jumlah farmasis dalam memberikan pelayanan kefarmasian termasuk di dalamnya adalah  konseling,  informasi  dan  edukasi (KIE)(Pervanas,  Revel,  dan  Alotaibi  2015). Bagi  penderita  diabetes  kepatuhan  terapi sangat  diperlukan  baik  secara  farmakologi dan  non  farmakologi.  Pada  kenyataannya kepatuhan menjadi hal yang sulit, penyebabnya  antara  lain  usia,  kurangnya informasi,  persepsi  dan  lamanya  penyakit, kompleksitas  dari  regimen  dosis,  politerapi, faktor  psikologi,  keamanan  serta  biaya (Garcia-Perez et al. 2013). Banyak penelitian
membuktikan  bahwa  edukasi  merupakan bagian  penting  yang  bertujuan  untuk meningkatkan  kognitif  pasien  sehingga menimbulkan  persepsi  yang  positif  yang kemudian  akan  mendukung  perubahan perilaku ke arah yang positif. Disinilah peran dari  tenaga  kesehatan  untuk  mendukung pasien  ke  tahap  selanjutnya  yaitu  persiapan sampai dengan melakukan aksi (Bartholomew 2006;  Glanz  K  2008;  Odgen  2007). Komunikasi  visual  dipilih  untuk  mengatasi hambatan yang dialami oleh tenaga kesehatan khususnya  farmasi  di  komunitas  agar  dapat tetap mendampingi pasien. komunikasi visual lebih  unggul  karena  materi  edukasi  menjadi lebih  menarik,  hal  ini  disebabkan  adanya pengelolaan elemen yang terdiri atas ilustrasi,
huruf  dan  tipografi,  warna  komposisi  dan layout (Tinarbuko 2009, 24).

## Pembahasan Penelitian
Hasil survey yang dilakukan pada klinik nirlaba  Santo  Andreas  Malang  di  wilayah Malang  menunjukan  data  demografi  sebagai berikut:
Usia
Pasien yang menderita diabetes bervariasi  dan  dimulai  pada  usia  diatas  40 tahun  sampai  dengan  pasien  geriatrik.  Hasil penelitian  menunjukkan  adanya  perubahan gaya berkomunikasi pada pasien dengan usia lanjut  atau  diatas  65  tahun,  yaitu  42% dilaporkan  kendala  dengan  pendengaran, 26%  dengan  menulis  dan  7%  dengan penggunaan  telepon.  Selain  itu  untuk meningkatkan  pemahaman  pasien  terdapat beberapa  hal  yang  bisa  dilakukan  antara  lain dengan  menggunakan  gambar  atau  model untuk  mengurangi  distraksi  dan  selain  itu untuk  lebih  menyederhanakan  informasi. Hasil  riset  kesehatan  dasar  (Badan  Penelitian dan  Pengembangan  Kesehatan  Kementrian Kesehatan  RI  2013)  menunjukkan  gejala diabetes  meningkat  dengan  bertambahnya usia.

## Tingkat pendidikan
Tingkat  pendidikan  juga  memengaruhi dimana  prevalensi  lebih  tinggi  pada  tingkat pendidikan  yang  tinggi  dan  kuntil  indeks kepemilikan  yang  tinggi  (Badan  Penelitian dan  Pengembangan  Kesehatan  Kementrian Kesehatan RI 2013).

## Tingkat pengetahuan
Desain komunikasi visual menjembatani  dalam  memberikan  edukasi pada  pasien  dengan  diabetes.  Hal  ini disebabkan karena adanya penurunan kemampuan  kognitif  pada  pasien  yang mengalami  diabetes.  Adanya  penurunan kognitif  disebabkan  beberapa  faktor  antara lain kondisi hiperglikemia yang menginduksi kerusakan mikrovaskular, kerusakan makrovaskular, hipoglikemia, tidak tersedianya  C-peptida  dan  adanya  resistensi insulin (Christopher T dan Elizabeth R 2008).
Disinilah  peran  penting  dari  edukasi untuk mencegah terjadinya hipoglikemia dan hiperglikemia sehingga mengurangi terjadinya komplikasi mikro dan makrovaskular  yang  makin  memperparah kemampuan kognitif.

## Edukasi gaya hidup
Bagi  banyak  pasien  diabetes,  tantangan terbesar  pada  perencanaan  terapi  adalah
mencari tahu apa yang sebaiknya dikonsumsi. Pemilihan jenis makanan akan memengaruhi kadar insulin dalam darah. Contohnya adalah penggunaan  nasi  putih  dapat  menyebabkan peningkatan  gula  darah  secara  drastis dibandingkan dengan nasi merah atau coklat. Konsumsi  buah  juga  sangat  dianjurkan namun  buah  yang  tepat.  Konsumsi  buah tropis dalam jumlah berlebih dapat menyebabkan  peningkatan  kadar  gula  darah lebih tinggi dibandingkan buah non musiman.  Sedangkan  pada  olahraga  menjadi hal penting karena bertujuan untuk meningkatkan  sensitivitas  insulin.  Dalam  hal ini  olahraga  yang  disarankan  adalah  yang bersifat  menenangkan  karena  olahraga  yang menimbulkan  stress  akan  meningkatkan kadar gula darah. Olahraga yang terlalu keras dapat  menyebabkan  penurunan  kalori  secara drastis  dan  memberikan  efek  hipoglikemia. Keadaan  hipoglikemia  dapat  memperparah kondisi pasien (American Diabetes Association 2016).

## Kepatuhan
Kepatuhan  menjadi  hal  yang  penting dalam menurunkan tingkat kejadian
komplikasi mikrovaskular
dan
makrovaskular. Langkah yang perlu dilakukan  adalah  menilai  kepatuhan,  dalam hal ini buku tersebut dapat menjadi panduan
bagi  tenaga  kesehatan  dalam  menilai kepatuhan. hal ini dapat diketahui dari daftar pemakaian  obat.  Mengetahui  hambatan  yang terjadi  melalui  penilaian  dan  evaluasi  diri sendiri dari pasien tersebut melalui pertanyaan yang bertujuan untuk mengeksplorasi  keinginan  pasien  dalam mencapai  target  terapi  (American  Diabetes Association 2016).

## Penggunaan obat-obatan
Riwayat penggunaan obat juga menjadi faktor  penting,  hal  ini  karena  pengunaan senyawa steroid, diuretic tiazid dna antpsikotik  atipikal  dapat  meningkatkan  efek hiperglikemia (American Diabetes Association 2016).

## Desain  Grafis  Buklet  Edukasi  Pasien Diabetes Melitus
Tujuan  perancangan  buku  ini  adalah mengatasi  keterbatasan  tenaga  kesehatan dalam  memantau  kondisi  pasien  diabetes melitus. Di dalam buku ini terdapat sejumlah isian yang dapat diisi sendiri oleh pasien dan tenaga  medis  mengenai  kondisi  kesehatan pasien  yang  bersangkutan  di  samping berbagai  penjelasan  dan  anjuran  tenaga kesehatan  yang  sebaiknya  dilakukan  oleh pasien  diabetes  melitus.  Diharapkan  melalui buklet  ini  pasien  dapat  memantau  dan
mendokumentasikan  sendiri  perkembangan kesehatannya  sehingga  ketika check  up kesehatan  dilakukan,  tenaga  medis  dapat dengan  mudah  melihat  perkembangan kondisi pasien yang telah terdokumentasi dan dapat  memberikan  tindakan-tindakan  medis yang  tepat  dan  rekomendasi-rekomendasi yang diperlukan.
Menurut  Frascara,  sasaran  dari  desain komunikasi visual bukanlah sekedar pembuatan  sebuah  wujud  grafis,  namun penciptaan  sebuah  komunikasi  yang  efektif darinya. Hal ini dapat dilihat pula dari istilah “desain  komunikasi  visual”  sendiri  yang terdiri  dari  tiga  elemen,  yakni  metode (desain),  tujuan  (komunikasi),  dan  medium (visi/penglihatan)  (Frascara  2004,  4).  Desain grafis yang merupakan salah satu cabang dari desain  komunikasi  visual  memiliki  tujuan untuk  memecahkan  masalah  komunikasi secara grafis.
Target  audiens  dari  buklet  ini  adalah penderita  diabetes  melitus  di  mana  sebagian penderitanya  memiliki  disfungsi  kognitif sehingga memiliki kesulitan dalam menangkap komunikasi secara verbal. Penggunaan  buklet  edukasi  untuk  pasien diabetes melitus bermanfaat untuk mengatasi keterbatasan tenaga kesehatan dalam memantau kondisi pasien, namun penyampaian secara verbal saja melalui buklet
dapat berisiko menimbulkan kesalahpahaman bagi audiens yang memiliki disfungsi kognitif. Komunikasi  secara  visual  bermanfaat  untuk mengatasi komunikasi verbal yang terhambat akibat  disfungsi  kognitif  pasien  diabetes melitus  karena  penyampaian  pesan  visual lebih mudah dan cepat dipahami dibandingkan  dengan  pesan  verbal  atau tertulis.
Hambatan  komunikasi  yang  mungkin terjadi  dalam  perancangan  buklet  ini  adalah adanya disfungsi kognitif pada target audiens. Untuk  mengatasi  itu,  visualisasi  yang  ada berusaha  ditampilkan  secara  eksplisit  dan menghindari konotasi dan metafora.
Pemilihan  huruf  untuk  keperluan informasi direncanakan dengan mempertimbangkan kemungkinan- kemungkinan  yang  terjadi  pada  penderita diabetes melitus. Beberapa penderita diabetes melitus  yang  tidak  terkontrol  gula  darahnya memiliki kemungkinan gangguan penglihatan  berupa  rabun.  Studi  dilakukan menggunakan berbagai jenis huruf mulai dari serif,  sans  serif, dan script. Tujuan  dari pemilihan  font  ini  adalah  memilih  karakter huruf  yang  tepat  yang legible dan  dapat dipahami  orang  yang  menderita  gangguan kognitif  dan  gangguan  penglihatan  berupa rabun.

## Visualisasi Buklet Edukasi
Gambar 1 Sampul buku edukasi pasien diabetes melitus menampilkan tenaga medis, pria-wanita setengah baya, dan visual obat-obatan, dan makanan yang dianjurkan maupun tidak bagi penderita
diabetes melitus
Gambar 2 Isian data pasien menampilkan perawat. Sosok perawat ditampilkan karena di rumah sakit maupun poliklinik, perawat juga ditugaskan untuk mengumpulkan data-data awal pasien sebelum dilanjutkan ke pemeriksaan oleh dokter
Gambar 3 Lanjutan isian data pasien. Kali ini ditampilkan riwayat yang berkaitan dengan kesehatan pasien. Pada isian riwayat alergi ditampilkan sejumlah obyek yang sering menjadi pemicu alergi pada masyarakat pada umumnya
Gambar 4 isian catatan dokter. bagian ini diisi oleh dokter. dapat berupa diagnosis atau anjuran-anjuran dari dokter mengenai apa yang sebaiknya dilakukan oleh pasien terhadap hal-hal yang berkaitan dengan penyakit diabetes melitus
Gambar 5 isian catatan apoteker. bagian ini diisi oleh apoteker. dapat berupa anjuran-anjuran obat berdasarkan diagnosis dokter.
Gambar 6 penjelasan mengenai diabetes melitus. font dibuat lebih besar untuk mengantisipasi jika dibaca oleh pasien yang memiliki gangguan penglihatan
Gambar 7 anjuran-anjuran bagi pasien diabetes melitus. Ilustrasi bukan sekedar hiasan, namun juga menampilkan mengenai jenis-jenis buah dan sayuran yang dianjurkan serta macam olah raga yang dianjurkan dalam hal ini ditampilkan olah raga yang berupa relaksasi

## KESIMPULAN
Diabetes  melitus  merupakan  kondisi yang memerlukan penanganan seumur hidup dan umumnya terjadi pada usia lebih dari 45 tahun. Dalam pelaksanaannya hal ini menjadi sulit  karena  keterbatasan  tenaga  kesehatan dan  pasien  baik  dari  sisi  waktu  maupun kemampuan kognitif yang semakin menurun. Perancangan  buklet Cerdas  Hadapi  Diabetes ini  diharapkan  dapat  mengatasi  hambatan komunikasi  yang  terjadi  baik  dari  sisi  pasien dengan kemampuan kognitifnya yang menurun  serta  minimnya  waktu  dari  tenaga
kesehatan  untuk  selalu  memantau  kondisi pasien.

## Ucapan Terima Kasih
Ucapan  terima  kasih  disampaikan kepada  Kementrian  Riset,  Teknologi,  dan Pendidikan Tinggi Republik Indonesia melalui  program  hibah  penelitian  dosen pemula tahun pendanaan 2017.

## DAFTAR PUSTAKA
[1] American  Diabetes  Association.  2016. “Standards of Medical Care in Diabetes.” Diabetes Care 39(Supplement 1): S1–112.
[2] Badan  Penelitian  dan  Pengembangan Kesehatan  Kementrian  Kesehatan  RI.
2013. Riset Kesehatan Dasar . Jakarta.
[3] Bartholomew,  L  Kay.  2006. Planning Health Promotion Programs:
An
Intervention  Mapping  Approach .  San Francisco: Jossey Bass a Wiley Imprint.
[4] Christopher  T,  Kodl,  dan  Seaquist Elizabeth R. 2008. “Cognitive
Dysfunction  and  Diabetes  Mellitus.”
Endocrine Reviews 29(4): 494–511.
[5] Frascara,  Jorge.  2004. Communication Design: Principles, Methods, and Practice . New York: Allworth Press.
[6] Garcia-Perez,  Luis-Emilio  et  al.  2013. “Adherence to Therapies in Patients with Type 2 Diabetes.” Diabetes Therapy 4(2):
175–94.
[7] Glanz  K,  Rimer  BK.  2008. Health Behavior  and  Health  Eduation:  Theory, Research  and  Practice .  4th  Editio.  San Francisco: John Wiley & Sons.
[8] Odgen,  Jane.  2007. Health  Psychology . 4th ed. New York: McGraw Hill.
[9] Pervanas,  Helen  C,  Ngoc  Revel,  dan Amal  F  Alotaibi.  2015.  “Evaluation  of
Medication Error in Community Pharmacy  Settings:  A  Retrospective
Report.” Journal of Pharmacy Technology 32(2): 71–74.
[10] Tinarbuko,  Sumbo.  2009. Semiotika
Komunikasi Visual: Edisi Revisi . Yogyakarta: Jalasutra.