## PENGARUH PENGUKURAN TEKANAN DARAH TERHADAP PERUBAHAN ANSIETAS PADA KLIEN HIPERTENSI DI DESA KOBO KECIL KOTAMOBAGU TIMUR
Esrom Kanine 1 , Sriwintari Paputungan 2
Polytechnic Health Science Ministry of Health Manado Email: esromkanine@gmail.com

## ABSTRACT

## Background :
Hypertension includes cardiovascular diseases that can affect the work activity of the heart. The among hypertension patients was in Kobo Kecil is 229 poeple. The results of the survey data describe feelings of anxiety often felt by patients with hypertension both who regularly check  blood  pressure. Aims :  This  study  was  conducted    to  analyze  the  influence blood pressure measurement for anxiety changes in hypertensive patients. Methods : This research using the design of quantitative research. Thirty four samples were recruited using purposive sampling  strategy,  using  quasi  experimental  pre-test  and  post-test  without  control  group. Some including age 30-55 year old, The level of anxiety was measured by Hamilton Anxiety Rating Scale. Data was analyzed using paired t test, with p value < 0,05. Result : The mean anxiety levels different before and after intervention were 1.32 to 2.35.00 (Paired t test  equal to  –  1.02  and  p  value  =  0.000). Conclusion :  This  findings  describes  significance  of  the influence blood pressure measurement for anxiety changes in hypertensive patients
Keywords : blood pressure measurement, Anxiety, Hypertensive patients
Latar  Belakang: Hipertensi  merupakan  penyakit  kardiovaskuler  yang  dapat  mempengaruhi tekanan  darah  dan  kerja  jantung.  Jumlah  penderita  hipertensi  di  Kobo  Kecil  sebanyak  229. Hasil survei data menggambarkan perasaan cemas sering dirasakan oleh penderita hipertensi baik yang rutin memeriksakan tekanan darah dan sebaliknya.
Tujuan: Diketahui  pengaruh  peningkatan  tekanan  darah  tinggi  terhadap  perubahan  mental emosional pada klien hipertensi di desa Kobo Kecil Kecamatan Kotamobagu Timur. Metode Penelitian: Jenis penelitian kuantitatif, yang menggunakan jenis rancangan penelitian quasi eksperimen dengan pendekatan one group ptetes-postest, pada 34 responden secara purposive sampling yang  memenuhi  kriteria  penelitian.  Kecemasan  diukur  menggunakan  Hamilton Anxiety Rating Scale (HARS). Hasil  Penelitian:  Rerata  perbeaan  ansietas  sebelum  dan setelah  pengukuran  tekanan  darah 1.32  to  2.35.00  (uji  t  dengan  rerata  selisih  sebesar  – 1.02  dan  p  value  =  0.000). Kesimpulan: Terdapat  pengaruh  pengukuran  tekanan  darah terhadap perubahan mental emosional pada klien hipertensi.
Kata kunci  :   Pengukuran tekanan darah, ansietas, pasien hipertensi. Pustaka :   27  (2007-2016)

## 1. Latar Belakang Masalah
Pada  dasarnya  pikiran  dan  tubuh senantiasa  saling  berinteraksi  dan  dapat
menyebabkan  timbulnya  kecemasan.  Hal ini  terlihat  dalam  kondisi  seperti  individu dengan  masalah  kesehatan  fisik  sering
mengalami  kecemasan  atau  depresi  yang mempengaruhi  respons  mereka  terhadap penyakit  fisik,  seperti  penyakit  hipertensi.
Kecemasan  mempunyai  pengaruh  pada penyakit hipertensi karena dapat
meningkatkan tekanan darah Kondisi  emosional  individu  yang berlebihan  dapat  memberi  pengaruh  pada penyakit  hipertensi  yang  diderita.  Disini terlihat  bagaimana  faktor  psikologis berperan
besar dalam proses perkembangan penyakit
seseorang.
Kondisi  psikologis  seseorang  yang  tidak normal  atau  berlebihan  dapat  memicu munculnya  penyakit  hipertensi.  Setiap emosi  negatif  sangat  kuat  pengaruhnya bagi  sistem  imun  tubuh  seseorang. Alfirdaus, 2011 dalam (Resya Permatasari, 2013).  Studi  pendahuluan  yang  dilakukan di Desa Kobo Kecil
Kecamatan Kotamobagu  Timur,  229  penduduknya menderita  penyakit  hipertesi.  Menurut hasil wawancara dari 10 warga, semuanya menderita  penyakit  hipertensi  dan  8 diantaranya  tidak  melakukan  pemeriksaan tekanan  darah  secara  rutin.  Akibatnya tekanan  darah  tidak  dapat  terkontrol  dan klien  akan  merasa  cemas  dengan penyakitnya.

## 2. Metode Penelitian
Jenis penelitian yang digunakan dalam penelitian  ini  adalah  jenis  penelitian kuantitatif,  yang  menggunakan  jenis rancangan  penelitian pra  eksperimen . Desain  penelitian  yang  digunakan  adalah one group ptetes-postest

## 2.1 Populasi dan Sampel
Populasi  dalam  penelitian  ini adalah semua masyarakat kobo kecil yang menderita hipertensi berjumlah 229 orang. Jumlah sampel pada penelitian ini sebesar 34  responden  yang  memenuhi  kriteria sampel  adalah  :  warga  desa  kobo  kecil yang menderita hipertensi, pasien hipertensi  yang  di  diagnosis  oleh  dokter lebih  dari  6  bulan,  usia  dewasa  produktif 30-55 tahun, dapat membaca, menulis dan
berkomunikasi,  penderita  yang  bersedia menjadi responden.

## 2.2 Instrumen  penelitian  dan  Teknik Pengumpulan Data
Instrumen  penelitian  yang  digunakan untuk  mengukur  ansietas  adalah  HARS. Teknik pengumpulan data melalui tahapan pertama  setelah  mendapatkan  persetujuan etik  oleh  komisi  etik  penelitian  Stikes Graha  Medika  Kotamobagu.  Kedua,
responden menyetujui dan menandatangani surat persetujuan keikutsertaan  sebagai  responden  dalam penelitian.  Penelitian  dilakukan  selama  2 minggu dengan mengedarkan kuisioner ke responden.

## 2.3 Analisa Data
Uji  analisa  statistik  menggunakan program komputer SPSS computer program. Karakteristik responden meliputi distrubusi  frekuensi  (mean,  median,  SD dan  nilai  min-max).  Analisa  bivariat digunakan uji t ( paired sampel ) untuk data yang terdistribusi normal.

## 3. Hasil
Rerata umur responden secara keseluruhan  berusia  4,85  tahun  dengan umur termuda 30 tahun dan umur tertua 54 tahun. (CI (95% : 44,78-48,91).
Karakteristik  jenis  kelamin,  lebih  banyak berjenis kelamin perempuan 27 orang atau sebesar  79,4%  dan  laki-laki  7  orang  atau sebesar  20,%  Sedangkan  berdasarkan karakteristik  pendidikan  lebih  banyak responden  berpendidikan  SD  yaitu  20 orang atau sebesar 58,8%.
Rerata  kecemasan  sebelum  dilakukan tindakan pengukuran tekanan darah secara keseluruhan  1,32  dengan  nilai  terendah  1 dan nilai tertinggi 2 (CI 95% : 1,15-1,48). Sedangkan  setelah  dilakukan  tindakan pengukuran tekanan darah secara keseluruhan  2,35  dengan  nilai  terendah  1 dan nilai tertinggi 3 (CI 95% : 2,08-2,62).
Perbedaan    nilai  rata-rata  respon kecemasan sebelum dan sesudah dilakukan
tindakan  pengukuran  tekanan  darah  rata- rata kecemasan sebelum dilakukan tindakan  pengukuran  tekanan  darah  1,32 dengan  standar  deviasi  0,47  sedangkan rata-rata  kecemasan  setelah  dilakukan tindakan pengukuran tekanan darah adalah 2,35  dengan  standar  deviasi  0,77  dan selisih  -1,02  dengan  standar  defiasi  0,76. Hasil  uji  statistic  dengan paired  t-test ditunjukan  bahwa p  value sebesar  0,000 atau lebih kecil dari nilai α 0,05

## 4. Diskusi
Berdasarkan  dari  hasil  pemaparan  di atas diketahui bahwa rata-rata umur dalam penelitian  ini  adalah  46,85  tahun  dengan umur  termuda  30  tahun  dan  usia  tertinggi adalah  54  tahun,  dan  rata-rata  responden setelah  diberikan  intervensi  pengukuran tekanan  darah  mengalami  kecemasan. Umur  tidak  mempengaruhi  karakteristik kecemasan  karena  dari  hasil  penelitian  di atas bahwa responden berumur 30 sampai 54  tahun  semuanya  memiliki  kecemasan setelah  dilakukan  pengukuran  tekanan darah.
populasi  terbesar  dalam  penelitian  ini adalah perempuan atau sebesar 79,4% dan yang paling sedikit adalah laki-laki. Lebih lanjut  peneliti  menjelaskan  bahwa  jenis kelamin tidak mempengaruhi karakteristik kecemasan  pada  responden  karena  dari hasil penelitian diatas bahwa jenis kelamin laki-laki  dan  jenis  kelamin  perempuan sama-sama mempunyai tingkat kecemasan.  Hal  ini  sesuai  dengan observasi  yang  dilakukan  peneliti  dimana jenis  kelamin  laki-laki  dan  perempuan tetap  mengalami  kecemasan  meskipun berdasarkan  uji  statistik  didapatkan populasi  yang  lebih  besar  pada  jenis kelamin perempuan
Hasil  penelitian  ini  diketahui  bahwa karakteristik  pendidikan  pada  klien  yang menjadi  responden  memiliki  pendidikan SD sebanyak 20 orang atau sebesar 58,8%
dan  yang  terendah  yaitu  SMP  sebesar 8,8%  dan  D3/S1  sebesar  8,8%.  Hasil penelitian  menujukan  bahwa  pendidikan mempunyai pengaruh terhadap kecemasan karena  semakin  tinggi  tingkat  pendidikan individu semakin rendah tingkat kecemasannya. Dari hasil pengolahan lembar observasi dan wawancara untuk mengetahui  tingkat  kecemasan  yang  telah dikumpulkan,  sebagian  besar  klien  yang sebelum  diberikan  tindakan  pengukuran tekanan  darah  tidak  memiliki  kecemasan yaitu  23  orang  atau  sebesar  67,6%  dan yang memiliki kecemasan ringan  yaitu 11 orang  atau  sebesar  32,4%  .  Rata-rata kecemasan yang dimiliki penderita hipertensi  sebelum  dilakukan  tindakan pengukuran  tekanan  darah  sebesar  1,32%
yang artinya kecemasan sebelum dilakukan  tindakan  pengukuran  tekanan darah lebih banyak  yang tidak mengalami kecemasan dibandingkan  yang mengalami kecemasan. Berdasarkan hasil wawancawa klien  yang  dijadikan  sebagai  responden mereka  jarang  melakukan  pengukuran tekanan darah secara teratur.
Sedangkan  hasil  dari  kecemasan setelah  dilakukan  tindakan  pengukuran tekanan  darah  yang  memiliki  kecemasan sedang  18  orang  atau  sebesar  52,9%, cemas ringan 10 orang atau sebesar 29,4%, dan yang tidak cemas 6 orang atau sebesar 17,6.  Rata-rata  kecemasan  yang  dimiliki penderita  hipertensi  setelah  dilakukan tindakan  pengukuran  tekanan  darah sebesar 2,32%. Artinya terjadi peningkatan kecemasan  setelah  dilakukan  tindakan pengukuran  tekanan  darah.  Berdasarkan hasil  pengamatan  setelah  dilakukan tindakan  pengukuran  tekanan  darah tempak adanya perubahan perilaku responden  dari  yang  tidak  cemas  menjadi
cemas.  Hasil  tersebut  dapat  dilihat  pada selisih nilai rata-rata skor lembar observasi yang  terbanyak  adalah  responden  yang memiliki kecemasan sedang.
Hasil  penelitian  megenai  pengaruh pengukuran  tekanan  darah  terhadap perubahan    mental  emosional  pada  klien hipertensi  menunjukan  bahwa  adanya perbedaan yang signifikan antara kecemasan sebelum dan setelah dilakukan tindakan  pengukuran  tekanan  darah  pada klien  hipertensi.  Uji t berpasangan  dapat terlihat  nilai t sebesar  -8.912  yang menunjukan  bahwa  terdapat  perbedaan antara  kecemasan  sebelum  dilakukan tindakan  pengukuran  tekanan  darah  dan respon  ke  klien  setelah  mengetahui tekanan  darah.  Nilai mean sebelum dilakukan  tindakan  pengukuran  tekanan darah sebesar 1,32 dengan standar deviasi 0,47  dan  setelah  dilakukan  pengukuran tekanan  darah  sbesar  2,35  dengan  standar deviasi 0,77. perbedaan ini diuji dengan uji t berpasangan menghasilkan nilai p=0,000 yang  berarti  menunjukan  bahwa  ada pengaruh  signifikan  pengukuran  tekanan darah terhadap perubahan mental emosional
pada klien
hipertensi (p=0,000:α=0,05).

## 5. Kesimpulan
Penderita  Hipertensi  di  desa  Kobo Kecil  Kecamatan  Kotamobagu  Timur berdasarkan  hasil  pengukuran  tekanan darah 70,6% mengalami hipertensi grade 1 yaitu  140-159/90-99  mmHg  dan  29,4% mengalami  hipertensi  grade  2  yaitu  160- 179/100-109  mmHg.  Sebagian  besar mengalami  perubahan  mental  emosional kecemasan  setelah  diberikan  tindakan pengukuran  tekanan  darah.  Terdapat pengaruh  pengukuran  tekanan  darah
terhadap  perubahan  mental  emosional pada  klien  hipertensi  di  Desa  Kobo  kecil Kecamatan Kotamobagu Timur

## 6. Tabel

## 6.1 Analisa Univariat

## Tabel 1.
Distribusi  Karakteristik  Responden  Di  Desa  Kobo Kecil Kecamatan Kotamobagu timur (n=34)
Variabel  N  Mean  SD  (Min Max)  95%CI Umur 34  46,85  5,91 30-54 44,78- 48,91 Tabel 2. Distribusi frekuensi Karakteristik (n = 70 ) Karakteristik responden f % Jenis Kelamin : Perempuan 7 20,64 Laki-laki 27 79,4 Pendidikan : SD 20 58,8 SMP 3 8,8 SMA 8 23,5 D3/Sarjana 3 8,8 6 bulan – 1 tahun 33 47,1 >1 tahun 37 52,9

## Tabel 3
Kecemasan  Sebelum  dan  Setelah  Dilakukan Tindakan  Pengukuran  tekanan  Darah  Di  Desa Kobo Kecil Kecamatan Kotamobagu timur (n=34)
Kecemasan  Mean  SD (Min Max) 95%CI Sebelum 1,32 0,47 1-2 1,15-1,48 Setelah 2,35 0,77 1-3 2,08-2,62

## 6.2.  Analisa Bivariat

## Tabel 4.
Perbedaan  Kecemasan  Sebelum  Dan  Setelah Dilakukan Tindakan Pengukuran tekanan Darah Di
Desa  Kobo  Kecil  Kecamatan  Kotamobagu  timur (n=34)
Variabel  Mean SD SE P- value Sebelum 1,32 0,47 0,08 0,000 Sesudah 2,35 0,77 0,13 Selisih -1.02 0,76 0,11

## 7. References
Anggara  Feby  Haendra  Dwi,  Nanang
Prayitno. (2012). Jurnal Ilmiah Kesehatan: Faktor-Faktor yang Berhubungan  dengan  Tekanan  Darah diPuskesmas  Telaga  Murni  Cikarang
Barat  Tahun  2012 .(online).  Vol.  5, No.1,  Hal.  20-25.  Januari  2013. Lipi.go.id.  Diakses  pada  tanggal  28 Januari 2015
Agus  Riyanto,  SKM,  M.Kes. Aplikasi Metodologi  Penelitian  Kesehatan. Yogyakarta : Nuha Medika.
Ade  Dian  Anggraini,  S.  Ked  Annes Waren,  S.  Ked  Eduward  Situmorang, S. Ked Hendra Asputra, S. Ked Sylvia Sagita Siahaan, S. Ked.  (2009) Jurnal factor-faktor yang berhubungan dengan  kejadian  hipertensi  pada pasien  yang  berobat  di  puskesmas bakinang. Faculty  of  Medicine  – University of Riau Pekanbaru
Amin  H.  Murarif  dan  Hardhi  Kusuma 2015.  Dalam  buku “Aplikasi  Asuhan Keperawatan  Berdasarkan  Diagnosia medis & Nanda” Edisi revisi Jilid 2
Dinas Kesehatan Kotamobagu 2014-2015.
Dalimartha,  S.,  et  al. Care  Your  Self:
Hypertension. Jakarta:  Penebar  Plus 2008
Drg.  Susila,  M.kes  dan  Drs.  Suyanto (2014). Metidilogi  Penelitian  Cross Sectional. Kedokteran dan Keperawatan Dra.Rohalina Wahab,M.Pd.I. (2015).
Psikologi  Belajar. Jakarta  :  Rajawali Pers

## Erlina Anggraini  (1015). Jurnal Penelitian
Strategi  Regulasi  Emosi  Dan  Perilaku Koping  Religius  Narapidana  Wanita Dalam  Masa  Pembinaan. Fakultas Ushuluddin  Jurusan  Tasawuf  Dan Psikoterapi.  Universitas  Islam  Negeri Walisongo Semarang
Forum  Sejawat  (2010).  Internet. Emosi Marah . https://forumsejawat.wordpress.com .  20 April 2016
Hardhi  Kusuma  dan  Amin  H.  Murarif 2012.  Dalam  buku “Aplikasi  Asuhan Keperawatan  Berdasarkan  Diagnosia medis & Nanda” Edisi Revisi
Kesehatan  Pedia  (2015).  Internet. Faktor Penyebab Sakit Jiwa Atau Gangguan Mental .
http://www.kesehatanpedia.com.  20 April 2016
Prof,  Dr.  Zulfan  Saam,  M.S  dan  Sri Wahyuni,  M.Kep,  Sp.  Kep.  J.  (2013). Psikologi  Keperawatan. Jakarta  : Rajawali Pers
Purwakania. Alia B. 2014. Mengelola  dan Mengembangkan  Kecerdasan  Sosial dan Anak Usia Dini , Aruzz Media Puskesmas Kotabangon Kecamatan Kotamobaguu Timur 2014-2015
Rahajeng  E,  Tuminah  S.  (2009).
Prevalensi hipertensi dan determinannya  di  Indonesia .  Majalah Kedokteran Indonesia. 69 (12) Resya Permatasari (2013) Skripsi “ Hubungan Kecemasan Dental Dengan  Perubahan  Tekanan  Darah Pasien Ekstraksi Gigi Di Rumah Sakit Gigi  Dan  Mulut  Di  Pendidikan (RSGMP)  HJ.  Halimah  DG.  Sikati Makasar” Unifersitas Hasanidun
Makassar Fakultas Kedokteran Gigi
Rilie  Fardya  Dedullah  ,Nancy  S.H Malonda , Woodford Baren S. Joseph. (2015)  Jurnal  Penelitian  “ Hubungan Antara  Faktor  Resiko  Hipertensi Dengan  Kejadian  Hipertensi  Pada Masyarakat  Di  Kelurahan  motoboi
Kecil Kecamatan Kotamobagu Selatan Kota  Kotamobagu  “ Universitas Samratulangi Manado. Riset Kesehatan Dasar (2013). https://id.scribd.com/doc/211765206/Has il-Riskesdas-2013 . 1 Mei 2016
Rizka  Indrawati,  Ns.  Christina  Yuliastuti, M.Kep, Ns. Dwi Ernawati, M.Kep. dan Ns.  Ida  Dwiningsih,  M.Kep.  (2015)
Jurnal  Penelitian “Hubungan  Antara Tingkat kecemasan Dengan Peningkatan  Tekanan  Darah  Pada pasien Pre Operasi Fraktur Ekstremitas Bawah Di RSUP Sidoarjo”
Sarlito  W.  Sarwono.  (2014). Pengantar Psikologi Umum. Jakarta : Rajawali Pers
Shinta  Purnama  Hardy,  Anita  E.  Dundu, dan  Theresia  M.  D.  Kaunang.  (2012) Jurnal  Penelitian ”Hubungan  Tingkat Kecemasan  Dengan  morbus  Hansen Dan Faktor-faktor Yang Mempengaruhi  Di  Bagian  Kulit  Dan Kelamin BLU RSUP PROF. DR.R.D.Kandou  Manado. Kandidat Skripsi Fakultas Kedokteran Universitas Sam Ratulangi dan Bagian Psikiatri Fakultas Kedokteran Universitas Sam Ratulangi. Sujarweni,  W,  V.  (2014). Metodologi Penelitian  Keperawatan. Yogyakarta  : Gava Media, 2014 Susanty.  (2015).  Skripsi “Hubungan Pengetahuan  Tentang  Gout  Artritis Dengan  Perilaku  Masyarakat  Dalam Pencegahan  Gout  Artritis  Di  RT  14 Kelurahan Mogolaing”. STIKES Graha Medika Kotamobagu
Sutanto  Priyo  Hastono.  (2007). Analisis Data  Kesehata. Jakarta  :  Fakultas Kesehatan  Masyarakat  Universitas
Indonesia. Stikes  Graha  Medika, 2016.  Buku Panduan Penulisan Proposal Penelitian, Skripsi dan Naskah Publikasi. Prodi S1-Keperawatan
Stikes Graha Medika Kotamobagu. Wahyu Sri Astutik dan Yonathan Widodo. (2011)  Jurnal  Penelitian “Hubungan Tingkat Pendidikan Dengan Kecemasan  Keluarga  Pasien  Dalam Menghadapi Perawatan Di Ruang ICU
Rumah  Sakit  Umum  Daerah  Swadana Pare” Perawat RSUD Pare Kediri dan Perawat Magang di RSUD Pare Kediri.