…………………………………………………………………………………………………….......................................... ISSN 2798-3471 (Cetak)
PENGARUH  KOMBINASI  PIJAT  ENDORPHIN  DAN  AROMATHERAPI  LAVENDER TERHADAP    NYERI  LUKA  POST  SECTIO  CAESARIA  PADA  IBU  PRIMIPARA  DI  RSUD PANDAN ARANG BOYOLALI
Oleh Puput Kunia Sari 1 , Arisda Candra Satriwati 2 , Aulia 3 , Niken Wahyu Hidayati 4 , Sitti Sarti 5 1,2,3,4,5 Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Wiraraja Email : 1 puput_kurnia27@yahoo.co.id
Article History:
Received: 07-04-2024 Revised: 14-04-2024 Accepted: 10-05-2024
Abstract: Background:  Sectio  Caesaria  causes  several complaints  that  may  arise,  one  of  which  is  surgical wound  pain.  Non-pharmacological  methods  that  are expected  to  overcome  are  endorphin  massage  and lavender aromatherapy. Objective: to find out the effect of the combination of endorphin massage and lavender aromatherapy on post section cesarean wound pain in primiparous  mothers  at  Pandan  Arang  Boyolali Hospital. Method: Quasy Experimental research design, one group pre post test design. The population of this research  is  all  mothers  who  gave  birth  with  SC primipara at RS Pndan Arang Boyolali in January 2023 to February 2023, a total of 24 respondents. The sample uses the Federer formula with a total of 18 respondents. Purposive sampling technique. Bivariate analysis using Wilcoxon.  Results:  Post  cesarean  section  wound  pain before  the  combination  of  endorphin  massage  and lavender  aromatherapy  had  a  median  of  5.  caesarean section  in  mothers  at  RS  JIH  Solo  (0.000<0.05). Conclusion:  the  effect  of  a  combination  of  endorphin massage and lavender aromatherapy on the reduction of post section cesarean wound pain in  mothers at RS Pandan Arang Boyolali. It is expected that postpartum mothers can use the combination of endorphin massage and camomile aromatherapy to empower the family in reducing anxiety in postpartum mothers by asking for help from their husbands, mothers or close people
Keywords: Combination, Endorphin Massage, Lavender Aromatherapy, Wound pain, post sectio caesaria

## PENDAHULUAN
Masa nifas itu merupakan masa yang paling rawan dan selalu dialami oleh ibu yang habis melahirkan, dimana pada masa ini terjadinya proses pengeluaran darah dari dalam uterus  selama  atau  sesudah  persalinan  dan  pada  normalnya  berlangsung  selama  kurang lebih  6  minggu.  Ibu  nifas  dengan  tindakan  setelah  operasi Sectio  caesarea (SC)  memiliki
…………………………………………………………………………………………………………………………………… .. Journal of Innovation Research and Knowledge
ISSN 2798-3471 (Cetak) ISSN 2798-3641 (Online)
berbagai  komplikasi.  SC  dilakukan  atas  beberapa  indikasi  di  antaranya:  gawat  janin, diproporsi  sepalopelvik,  persalinan  tidak  maju,  plasenta  previa,  prolapsus  tali  pusat,letak lintang, panggul sempit dan preeklamsia. 1
Sectio Caesaria adalah suatu pembedahan guna melahirkan lewat insisi pada dinding abdomen dan uterus. Akan tetapi, persalinan melalui Sectio Caesaria bukanlah alternatif yang lebih  aman  karena  diperlukan  pengawasan  khusus  terhadap  indikasi  dilakukannya Sectio Caesaria, maupun perawatan ibu setelah tindakan Sectio Caesaria , karena tanpa pengawasan yang baik dan cermat akan berdampak pada kematian ibu. 2
Menurut World  Health  Organization (WHO),  rata-rata  persalinan  sectio  caesarea yaitu 5% - 15% per 1000 kelahiran di dunia, angka kejadian di rumahsakit pemerintah rata- rata 11%, sementara dirumah sakit swasta bisa lebih dari 30%. Indonesia pada 2017 rasio tindakan  SC  dibanding  jumlah  seluruh  persalinan  mencapai  59%.  Totalnya  sebanyak 739.964  tindakan  SC  dilakukan  di  fasilitas  kesehatan  (faskes)  rujukan  tingkat  lanjut  atau rumah sakit dalam setahun. 3 Berdasarkan data statistik Riskesdas (2013) angka kejadian SC di Indonesia sebesar 9,8% dengan provinsi tertinggi di DKI Jakarta (19,9%).  Data statistik persalinan SC di Jawa Tengah sebesar (10%) yang menduduki peringkat ke-10. 4
Setelah  tindakan Sectio  Caesaria seorang  ibu  tidak  dapat  langsung  mandiri melakukan semua kegiatan, terdapat beberapa keluhan yang mungkin muncul salah satunya adalah nyeri luka pembedahan. 5 Tindakan Sectio Caesaria dapat  menyebabkan nyeri dan mengakibatkan  terjadinya    perubahan  kontinuitas    jaringan  karena  adanya  pembedahan. Tindakan Sectio Caesaria menggunakan  anestesi agar pasien tidak merasa nyeri pada saat dibedah. Namun setelah  operasi selesai, saat pasien mulai sadar dan efek anastesi sudah habis bereaksi, pasien akan merasakan nyeri di daerah sayatan yang membuat pasien merasa tidak  nyaman.  Ketidaknyamanan  yang  dirasakan  pasien  post Sectio  Caesaria dapat menyebabkan resiko komplikasi pada bayi maupun pada ibu. 6
Tetapi  tindakan  operasi  SC  mempunyai  efek  negatif  pada  ibu  baik  secara  fisik maupun psikologis, Secara psikologis tindakan SC berdampak terhadap rasa takut dan cemas terhadap nyeri yang dirasakan setelah analgetik hilang. Selain itu, juga memberikan dampak negatif  terhadap  konsep  diri  ibu.Karena  Ibu  kehilangan  pengalaman  melahirkan  secara normal  serta  kehilangan  harga  diri  yang  terkait  dengan  perubahan  citra  tubuh  akibat tindakan operasi. Beberapa dampak negatif yang ditimbulkan karena nyeri, yaitu mobilisasi fisik menjadi terbatas, terganggunya bonding attachment , terbatasnya Activity Daily Living (ADL), Inisiasi Menyusu Dini (IMD) tidak terpenuhi dengan baik, berkurangnya nutrisi bayi karena ibu masih nyeri akibat SC, menurunnya kualitas tidur, menjadi stres dan cemas atau ansietas, dan takut apabila dilakukan pembedahan kembali. 7
Rasa  nyeri  post Sectio  Caesarea diketahui  bahwa  pada  minggu  ke-12  klien  masih mengalami nyeri pada luka, dan bahkan hampir pada separuh wanita berlangsung sampai mereka pulang ke rumah, dan bahkan sekitar 32%, pasien yang dilakukan Sectio Caesaria masih mengalami nyeri pada luka, dan tidak jarang nyeri pada luka setelah pulang bertambah berat.  Hal  ini  perlu  penanganan  yang  optimal  agar  perasaan  nyaman  pasien  pasca Sectio Caesaria terpenuhi,  misalnya  dengan  cara  manajemen  yang  benar  dan  ditambah  dengan berbagai terapi non farmakologi. 2
Manajemen  nyeri  mempunyai  berbagai  tindakan  atau  prosedur  baik  secara farmakologis  maupun  non  farmakologis.  Prosedur  secara  farmakologis  dilakukan  dengan
…………………………………………………………………………………………………….......................................... ISSN 2798-3471 (Cetak)
menggunakan obat seperti asetaminofen atau aspirin (analgesic), yaitu untuk mengurangi atau untuk menghilangkan rasa nyeri, namun hal ini harus diberikan sesuai dengan dosis dan tidak  dapat  diberikan  secar  berlebihan.  Sedangkan  metode  non  farmakologis  dilakukan dengan  cara  melalui  rangsangan  permukaan  kulit,  pijat  endorphin,  akupunktur,  relaksasi nafas dalam, mobilisasi dini, maupun aromatherapy menggunakan berbagai esensial oil salah satunya lavender dan distraksi. 8
Endorphin massage yaitu teknik sentuhan dan pemijatan ringan ini sangat penting bagi ibu nifas untuk membantu memberikan rasa tenang dan nyaman, serta meningkatkan kondisi rileks dengan memicu perasaan nyaman melalui permukaan kulit. Pijat ini dilakukan dengan  sentuhan  ringan  ujung  jari  yang  dimulai  punggung  kemudian  ke  lengan  dan menyeluruh  keseluruh  tubuh. Endorphin  Massage selain  dapat  meningkatkan  hormone endorphin. Endorphin adalah polipeptida, yang mampu mengikat ke reseptor saraf di otak untuk memberikan bantuan dari rasa sakit yang di sekresi oleh kelenjar Hipofise. Endorphin merupakan  hormon  penghilang  rasa  sakit  yang  alami  berkaitan  dengan  reseptor  opioid dalam otak. Selain itu, endorphin massage juga punya peranan dalam mengatasi stress dalam masa nifas dan mampu mengurangi rasa nyeri. Penelitian yang dilakukan oleh Morhen et al. (2012) membuktikan bahwa wanita yang diberikan pijatan di daerah punggung mulai dari batas leher sampai batas bawah scapula di sekitar ruas  tulang belakang selama 15 menit dapat  meningkatkan  kadar  oksitosin  dalam  darah,  menurunkan  kadar  hormon adenokortikotropin  sehingga  akan  menstimulasi  produksi  endorphin  yang  merupakan peredah sakit alami 9 .
Terapi  non  farmakologi  lain  untuk  menurunkan  nyeri  adalah  aromatherapi. Mekanisme  kerja  aromaterapi  terjadi  melalui  sistem  penciuman.  Dengan  menghirup aromaterapi  lavender  maka  akan  meningkatkan  gelombang-gelombang  alfa  didalam  otak dan gelombang inilah yang membantu untuk merasa rileks. 10 Pada ibu post SC nyeri pada bekas  luka  jahitan  menjadi  masalah  yang  dominan  terjadi,  penelitian  sebelumnya menunjukkan  selalu  menghirup  aromaterapi  lavender  dapat  menurunkan  nyeri.  Hal  ini karena  kandungan  aromaterapi  lavender  yang  merupakan  salah  satu  minyak  esensial analgesik  yang  mengandung  linalool.  Linalool  merupakan  kandungan  aktif  utama  pada lavender  yang  berperan  untuk  menghilangkan  rasa  cemas  dan  menimbulkan  perasaan relaks.  Aromatherapi  dapat  digunakan  dengan  menggunakan  difusser  yang  dinyalakan  di ruang tertutup yaitu 4 tetes (2 ml) dalam 240 ml air. Ibu yang merasa lebih rileks dan tenang setelah menghirup aromatherapi lavender sehingga berpengaruh pada nyeri post SC yang dirasakan. 11
Beberapa  penelitian  telah  menunjukkan  bahwa  lavender  efektif  dijadikan aromaterapi.  Hasil  penelitian  sebelumnya    rata-rata  intensitas  nyeri  pada  ibu  bersalin sebelum diberikan aromaterapi lavender sebesar 7,07 (Nyeri Berat) dan sesudah diberikan aromaterapi lavender sebesar 5,53 (Nyeri Sedang). Hasil uji statistik Paired t Test diperoleh ni lai p value 0,000 (p < α 0,05). P enelitian menunjukkan ada pengaruh aromaterapi lavender terhadap pengurangan rasa nyeri persalinan kala I fase aktif. 12
Hasil  wawancara  diruangan  nifas  pada  salah  seorang  bidan  menyatakan  RSUD Pandan Arang Boyolali saat ini melakukan terapi non farmakologi hanya dengan relaksasi nafas dalam,belum pernah melakukan terapi non farmakologi lainnya. Terapi yang dilakukan karena penanganan nyeri berfokus hanya pada penanganan secara farmakologis saja sesuai
…………………………………………………………………………………………………………………………………… .. Journal of Innovation Research and Knowledge
ISSN 2798-3471 (Cetak) ISSN 2798-3641 (Online)
advis  dokter.  Terapi  farmakologi  yang  diberikan  adalah  pemberian  injeksi ketorolac dan tambahan  asam  mefenamat.  Namun,  penanganan  secara  farmakologis  dinilai  belum maksimal  karena  hanya  mengurangi  nyeri  sesaat  selain  itu  terapi  farmakologi  akan menimbulkan efek samping pada ibu.
Study pendahuluan di RSUD Pandan Arang Boyolali jumlah persalinan pada tahun 2021 adalah  976 persalinan, dengan jumlah persalinan  spontan  adalah  633  dan  persalinan sectio  caesarea 343  persalinan dengan rata-rata persalinan sectio caesarea tiap bulan adalah 29-30 persalinan. Berdasarkan hasil  studi  pendahuluan  bulan  Oktober  2022  terhadap  4  ibu  post Sectio Caesaria.  Hasil observasi  dai  2  ibu  post Sectio  Caesaria menyatakan  merasakan  nyeri  pada  area pembedahan setelah 6 jam operasi, ibu merasa nyeri yang sangat sehingga meminta obat penghilang  nyeri  tambahan,  1  ibu  melakukan  post Sectio  Caesaria telah  melakukan  nafas dalam  dimana  ibu  merasakan  nyeri  yang  sangat  pada  area  pembedahan  walaupun  telah melakukan nafas dalam sesuai saran bidan.

## METODE PENELITIAN
Jenis  penelitian  ini  adalah  kuantitatif,  penelitian  ini  merupakan  desain  penelitian Quasy Eksperimental dengan desain One Group Pretest Posttest . Dalam desain ini sebelum perlakuan  diberikan,  terlebih  dahulu  sampel  diberi  pretest  (tes  awal)  dan  sesudah eksperimen sampel diberi posttest (tes akhir). Desain ini digunakan sesuai dengan tujuan mengetahui pengaruh kombinasi pijat endorphin dan aromatherapi lavender terhadap  nyeri luka post sectio caesaria di RSUD Pandan Arang Boyolali. Sampel dalam penelitian ini yaitu ibu bersalin dengan SC primipara di RSUD Pandan Arang Boyolali pada bulan Januari 2023 ditetapkan 18 responden. Tehnik sampling dalam penelitian ini menggunakan  a ccidental sampling.

## HASIL DAN PEMBAHASAN
1. Karakteristik responden post sectio caesaria di RSUD Pandan Arang Boyolali Tabeil 1. Distribuisi Karakteristik responden post sectio caesaria di RSUD Pandan Arang Boyolali
Karakteristik Kategori Frekuensi (f) Persentase (%) Umur kurang 20 tahun 1 5,6 20-35 tahun 17 94,4 Pendidikan Menengah 13 72,2 Perguruan tinggi 5 27,8 Pekerjaan Tidak bekerja 8 44,4 Bekerja 10 55,6 Total 18 100,0
…………………………………………………………………………………………………….......................................... ISSN 2798-3471 (Cetak)
ISSN 2798-3641 (Online)
Dari Tabeil 1 dapat disimpuilkan bahwa dapat diketahui bahwa dari 18 responden mayoritas  berada  pada  usia  20-35  tahun  yaitu  17  responden  (84,4%).  Pendidikan mayoritas  SMA  atau  menengah  yaitu  13  responden  (72,2%)  dan  pekerjaan  mayoritas bekerja yaitu 10 responden (55,6%).
2. Nyeri  luka  post  sectio  caesaria  pada  ibu  primipara  sebelum  diberikan  kombinasi  pijat endorphin dan aromatherapi lavender di RSUD Pandan Arang Boyolali. Tabeil 2. Distribuisi gambaran nyeri luka post sectio caesaria pada ibu primipara sebelum diberikan kombinasi pijat endorphin dan aromatherapi lavender di RSUD Pandan Arang Boyolali
Nyeri luka post sectio caesaria N  Min  Max Median Std. Deviation Sebelum diberikan kombinasi pijat endorphin dan aromatherapi lavender 18 4,00 6,00  5,00 0,76
Dari Tabeil 2 dapat diketahui bahwa dari 18 responden nyeri luka post sectio caesaria sebelum diberikan kombinasi pijat endorphin dan aromatherapi lavender memiliki median 5 dan standar deviasi 0,76. Sedangkan nilai minimal 4 dan maksimal 6.
Berdasarkan hasil penelitian diketahui bahwa dari 18 responden nyeri luka post sectio caesaria sebelum diberikan kombinasi pijat endorphin dan aromatherapi lavender memiliki median 5 dan standar deviasi 0,76. Hal ini menunjukkan bahwa Standar deviasi yang lebih kecil dari mean yang artinya sebaran dari data nyeri kecil atau tidak adanya kesenjangan yang cukup besar dari nilai nyeri terendah dan tertinggi.
Sedangkan  nilai  minimal  4  dan  maksimal  6.  Teori  menyatakan  bahwa  nyeri  dalam kategori  5  ditunjukkan  dengan  tanda  nyeri  yang  kuat  dan  menusuk.  Hasil  penelitian  ini menunjukkan bahwa pada dasarnya setiap ibu post sectio caesaria mengalami nyeri. Nyeri ini disebabkan oleh pembedahan yang dialami ibu. Hal ini sesuai dengan teori bahwa nyeri adalah  suatu  sensori  subyektif  dan  pengalaman  emosional  yang  tidak  menyenangkan berkaitan  dengan  kerusakan  jaringan  aktual  atau  potensial  atau  yang  dirasakan  dalam kejadian-kejadian daerah terjadinya kerusakan. 8
Pasien  post  operasi sectio  caesaria di  RSUD  Pandan  Arang  Boyolali  secara  umum sebelum dilakukan kombinasi pijat endorphin dan aromatherapi lavender rata-rata dalam kategori  nyeri  sedang.    Sesuai  dengan  teori  bahwa  nyeri  sedang  ditandai  dengan  klien mendesis, menyeringai, dapat menunjukkan lokasi nyeri, dapat mendiskripsikannya, dapat mengikuti perintah dengan baik. 8
Nyeri post operasi sectio caesaria sangat wajar dialami oleh ibu setelah operasi sectio caesaria selesai  dan  pasien  mulai  sadar  dan  efek  anestesi  habis  bereaksi,  pasien  akan merasakan  nyeri  pada  bagian  tubuh  yang  mengalami  pembedahan.  Banyak  ibu  yang mengeluhkan rasa nyeri dibekas jahitan, keluhan ini sebetulnya wajar karena tubuh  tengah mengalami luka dan dalam masa penyembuhan, apalagi luka sectio bagian utama dari parfum keluarga,  yaitu  dengan  memberikan  sentuhan,  keharuman,  dan  suasana  wewangian  yang menyenangkan, ketika sedang berada dirumah atau bepergian.
…………………………………………………………………………………………………………………………………… .. Journal of Innovation Research and Knowledge
ISSN 2798-3471 (Cetak) ISSN 2798-3641 (Online)
3. Nyeri  luka  post  sectio  caesaria  pada  ibu  primipara  sesudah  diberikan  kombinasi  pijat endorphin dan aromatherapi lavender di RSUD Pandan Arang Boyolali.
Tabel  3  Distribusi  gambaran  nyeri  luka  post  sectio  caesaria  pada  primipara  sebelum diberikan kombinasi pijat endorphin dan aromatherapi lavender di RSUD Pandan Arang Boyolali
Nyeri luka post sectio caesaria N  Min  Max Median Std. Deviation Sesudah diberikan kombinasi pijat endorphin dan aromatherapi lavender 18 3,00 5,00  3,00 0,85
Beirdasarkan Tabeil 3 dapat dapat diketahui bahwa dari 18 responden nyeri luka post sectio  caesaria sebelum  diberikan  kombinasi  pijat  endorphin  dan  aromatherapi  lavender memiliki  median  3  dan  standar  deviasi  0,85.  Sedangkan  nilai  minimal  4  dan  maksimal  5. Berdasarkan  hasil  penelitian  bahwa  dari  18  responden  nyeri  luka  post sectio  caesaria sebelum diberikan kombinasi pijat endorphin dan aromatherapi lavender memiliki median 3 dan standar deviasi 0,85.  Hal ini menunjukkan bahwa Standar deviasi yang lebih kecil dari mean yang artinya sebaran dari data nyeri yang kecil atau tidak adanya kesenjangan yang cukup besar dari nilai terendah dan tertinggi. Sedangkan nilai minimal 4 dan maksimal 5. Teori  menyatakan  bahwa  nyeri  dalam  kategori  3  ditunjukkan  dengan  tanda  Nyeri  sangat terasa  namun  bisa  ditoleransi,  seperti  pukulan  ke hidung menyebabkan hidung  berdarah, atau suntikan oleh dokter. 8 Penelitian ini menunjukkan bahwa setelah dilakukan kombinasi pijat endorphin dan aromatherapi lavender mengalami penurunan nyeri luka post operasi sectio caesaria.
Hal ini sesuai dengan teori Endorphin Massage selain dapat meningkatkan hormone endorphin. Endorphin adalah polipeptida, yang mampu mengikat ke reseptor saraf di otak untuk memberikan bantuan dari rasa sakit yang di sekresi oleh kelenjar Hipofise. Endorphin merupakan  hormon  penghilang  rasa  sakit  yang  alami  berkaitan  dengan  reseptor  opioid dalam otak. Selain itu, endorphin massage juga punya peranan dalam mengatasi stress dalam masa  nifas  dan  mampu  mengurangi  rasa  nyeri. 9 Aromaterapi  merupakan  penggunaan minyak esensial untuk tujuan  penanganan yang meliputi:  pikiran, tubuh, dan semangat. 23 Setelah dilakukan kombinasi pijat endorphin dan aromatherapi lavender selama 30 menit ibu  mengalami  perubahan  nyeri  yang  dirasakan.  Aromatherapi  lavender  dikenal  untuk membantu  meringankan  nyeri,  sakit  kepala,  insomnia,  ketegangan  dan  stress  (depresi) melawan kelelahan dan mendapatkan untuk relaksasi. 24
Hal ini sebanding dengan penelitian sebelumnya yang menunjukkan penelitian rata- rata intensitas nyeri pada ibu bersalin sebelum diberikan aromaterapi lavender sebesar 7,07 (Nyeri Berat) dan sesudah diberikan aromaterapi lavender sebesar 5,53 (Nyeri Sedang). Ada Pengaruh  Aromaterapi  Lavender  Terhadap  pengurangan  Nyeri  Persalinan  Kala  I  Aktif dimana aromatherapy diberikan selama 30 menit. 11
4. Analisis pengaruh kombinasi pijat endorphin dan aromatherapi lavender terhadap  nyeri luka post sectio caesaria pada ibu primipara RSUD Pandan Arang Boyolali Tabel  4  Distribusi  Analisis  pengaruh  kombinasi  pijat  endorphin  dan  aromatherapi lavender terhadap  nyeri luka post sectio caesaria pada ibu primipara di RSUD Pandan Arang Boyolali
…………………………………………………………………………………………………….......................................... ISSN 2798-3471 (Cetak)
Nyeri Luka Post Sectio Caesaria N  Median  SD Negative Ranks Ties p- value Sebelum diberikan kombinasi pijat endorphin dan aromatherapi lavender 18 5,00 0,76 17 1 0,000 Sesudahdiberikan kombinasi pijat endorphin dan aromatherapi lavender 18   3,00 0,85
Tabel 4 didapatkan dari 18 responden yang  dilakukan kombinasi pijat endorphin dan aromatherapi  lavender  sebelum  tindakan  memiliki  median  nyeri  5  Sedangkan  setelah diberikan kombinasi pijat endorphin dan aromatherapi lavender memiliki median nyeri 3. Berdasarkan hasil analisis wilcoxon dengan α = 0,05, diperoleh nilai p -value 0,000 dimana 0,000<0,05,  hal  ini  berarti  ada  pengaruh  kombinasi  pijat  endorphin  dan  aromatherapi lavender  terhadap    nyeri  luka  post  sectio  caesaria  pada  ibu  primipara  di  RSUD  Pandan Arang Boyolali
Hasil  penelitian  menunjukkan  bahwa  dengan  kombinasi  pijat  endorphin  dan aromatherapi lavender akan mengurangi nyeri hal ini dikarenakan dengan kombinasi pijat endorphin dan aromatherapi lavender ibu akan menjadi lebih nyeman dan relak ditambah dengan  aromatherapi  ibu  akan  semakin  relaks  sehingga  akan  menurunkan  nyeri  yang dirasakan ibu.
Hasil penelitian ini sesuai dengan teori bahwa Massage Endorphin massage ini sangat bermanfaat  karena  memberikan  kenyamanan,  rileks  dan  juga  tenang  pada  wanita  yang sedang  hamil  dan  melahirkan.  Selain  itu  juga,  terapi  endorphin  massage  ini  juga  bisa mengembalikan denyut jantung juga tekanan darah pada keadaan yang normal. Endorphin dapat  meningkatkan  pelepasan  zat  oksitosin,  sehingga  dapat  mengurangi  rasa  nyeri. Endorphine  massage  dapat  mengatur  produksi  hormon  pertumbuhan  dan  seks, mengendalikan rasa nyeri serta sakit yang menetap, mengendalikan perasaan stres, serta meningkatkan sistem kekebalan tubuh. Hal ini yang membuat terapi ini bisa membantu serta melancarkan  proses  pada  masa  nifas  terlebih  dalam  mengurangi  nyeri  pembengkakan payudara. 23

## KESIMPULAN
Berdasarkan  hasil  penelitian  mengenai  pengaruh  kombinasi  pijat  endorphin  dan aromatherapi lavender terhadap  nyeri luka post sectio caesaria pada ibu primipara di RSUD Pandan Arang Boyolali maka dapat disimpulkan sebagai berikut :
1. Ibu post partum post sectio caesaria mayoritas berada pada usia 20-35 tahun yaitu 17 responden  (84,4%).  Pendidikan  mayoritas  SMA  atau  menengah  yaitu  13  responden (72,2%) dan pekerjaan mayoritas bekerja yaitu 10 responden (55,6%)
2. Nyeri  luka  post sectio  caesaria sebelum  dilakukan  kombinasi  pijat  endorphin  dan aromatherapi lavender memiliki median 5
3. Nyeri  luka  post sectio  caesaria sesudah  dilakukan  kombinasi  pijat  endorphin  dan aromatherapi lavender memiliki median 3.
4. Ada  pengaruh  kombinasi  pijat  endorphin  dan  aromatherapi  lavender  terhadap penurunan nyeri luka post sectio caesaria pada ibu di RSUD Pandan Arang Boyolali.
…………………………………………………………………………………………………………………………………… .. Journal of Innovation Research and Knowledge
ISSN 2798-3471 (Cetak)
ISSN 2798-3641 (Online)

## DAFTAR PUSTAKA
[1] Padila, P. (2015). Asuhan Keperawatan Maternitas 1. Yogyakarta: Nuha Medika
[2] Mander (2014). Nyeri Persalinan. Jakarta: EGC.
[3] Manafe. (2019). Operasi Cesarea Meningkat di Era JKN-KIS . From :
https://www.beritasatu.com/kesehatan/587529/operasi-cesarea-meningkat-di-era- jknkis
[4] Riskerdas. (2013). Hasil RISKERDAS 2013 . Jakarta :Kemenkes RI
[5] Whalley.(2018). Kehamilan dan Persalinan . Jakarta: BIP.
[6] Saifuddin. (2016). Pelayanan Kesehatan Maternal dan Neonatal . Jakarta: Bina Pustaka Sarwono Prawirohardjo
[7] Yohana. (2019). Terapi Penurunan Nyeri Pada Pasien Post Sectio Caesarea
[8] Perry dan Potter.(2014). Fundamental of Nurse. Jakarta: EGC.
[9] Morhen  et  al.  (2012)  .  Massage  increases  oxytocin  and  reduces.  Journal  Alternative Therapies.18:11-19.
[10] Koensoemardiyah.  (2010). A-Z  Aromatherapi  untuk  kesehatan,  kebugaran,dan kecantikan . Yogjakarta: C.V Andi Offset
[11] Hetia, Ridwan & Herlina. (2017) Pengaruh Aromaterapi Lavender
Terhadappengurangan Nyeri Persalinan Kala I Aktif. Jurnal Kesehatan Metro Sai Wawai Volume X No 1 Edisi Juni 2017 [12] Fatmawati & Fauziah (2018). Lavender Aromatherapy Effectiveness
In Decreasing Pain In Patients Post SC. Maternal Vol. Ii No. 3 - April 2018
[13] Mochtar. (2015). Sinopsi Obstetri . Jakarta:EGC.
[14] Farrer. Helen. (2015). Perawatan Maternitas. Jakarta: EGC.
[15] Whalley.(2012). Kehamilan dan Persalinan . Jakarta: BIP.
[16] Indiarti,  MT.  (2011). Panduan  lengkap  kehamilan,  persalinan  dan  perawatan  bayi . Yogyakarta :Diglossia Media.
[17] Judha.  M.  (2012). Buku  Ajar  Keperawatan Medikal  Bedah.  Edisi  8.Vol  3.  Jakarta: EGC.
[18] Sarlito. (2017). Pengantar Psokologi Umum . Jakarta: Rajawali pers
[19] Smeltzer, Suzana C. Bare, Brenda, (2012). Buku Ajar Keperawatan Medikal Bedah, Jakarta: EGC
[20] Price & Wilson. (2012). Patofisiologi Vol 1 dan 2 . Jakarta: EGC.
[21] Priharjo. (2011). Perawatan Nyeri, pemenuhan aktivitas istirahat . Jakarta :EGC
[22] Budiasih, S.K. 2016. Handbook Ibu Menyusui . Bandung : Karya Kita.
[23] Prasetyono, D.S. 2016. Buku Pintar ASI Eksklusif : Pengenalan, Praktik dan Kemanfaatan- kemanfaatannya . Jogjakarta : Diva Press
[24] Buckle, J. (2014). Clinical Aromatherapy in Healtcare. London, England: Elsevier.
[25] Jaelani. (2010). Aroma Terapi . Jakarta : Yayasan Pustaka Obor Indonesia.
[26] Notoatmodjo, Soekidjo. (2012). Metodologi Penelitian Kesehatan . Jakarta : Rineka Cipta
[27] Arikunto,  Suharsimi  (2013). Prosedur  Penelitian  Suatu  Pendekatan  Praktek .  Jakarta  : Rineka Cipta
[28] Sugiyono. (2011). Statistika Untuk Penelitian . Bandung: alfabeta
[29] Hidayat, Alimul, A. (2010). Metodelogi Penelitian Kebidanan dan Teknik Analisis Data. Jakarta: Salemba Medika
…………………………………………………………………………………………………….......................................... ISSN 2798-3471 (Cetak)
ISSN 2798-3641 (Online)
[30] Riwidikdo. (2012). Statistik Kesehatan . Yogyakarta: Nuha Medika.
[31] Agustin,  Koeryaman,Amira.  (2020).  Gambaran  Tingkat  Cemas,  Mobilisasi,  Dan  Nyeri Pada Ibu Post Operasi Sectio Sesarea Di RSUD Dr. Slamet Garut. Jurnal Kesehatan Bakti Tunas Husada : Jurnal Ilmu Ilmu Keperawatan, Analis Kesehatan dan Farmasi Volume 20 Nomor 2 Agustus 2020
…………………………………………………………………………………………………………………………………… .. Journal of Innovation Research and Knowledge
ISSN 2798-3471 (Cetak)
ISSN 2798-3641 (Online)

## HALAMAN INI SENGAJA DIKOSONGKAN