## HUBUNGAN DUKUNGAN KELUARGA TERHADAP KEPATUHAN DIIT RENDAH GARAM PADA PENDERITA HIPERTENSI DI PUSKESMAS ULAWENG

## Irawati
Akper Bataritoja Toja Kab Bone
Alamat korespondensi : (irawati@bataritoja.ac.id/081393877875)

## ABSTRAK
Diet  rendah  garam  merupakan  salah  satu  cara  untuk  mengatasi  kekambuhan  hipertensi  tanpa efek  samping  yang  serius  karena  metode  pengendaliannya  lebih  alami  yang  bertujuan  untuk membantu  menurunkan  tekanan  darah  tinggi  menuju  tekanan  darah  normal.  Dukungan  keluarga merupakan salah satu faktor yang menentukan tingkat kepatuhan pasien dalam menjalankan proses perawatan.  Literatur  perawatan-kesehatan  mengemukakan  bahwa  kepatuhan  berbanding  lurus dengan tujuan yang dicapai pada program pengobatan yang telah ditentukan  Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui hubungan antara dukungan keluarga dengan kepatuhan diet rendag garam pada penderita hipertensi. Metode penelitian ini menggunakan metode survey analitic dengan pendekatan cross sectional study. Teknik pengambilan sampel secara purvosive sampling dengan jumlah sampel sebanyak  30  anak.  Pengumpulan  data  dilakukan  menggunakan  kuesioner.  Analisis  data menggunakan uji statistik Kendall Tau dengan α=0,05. Hasil: ada hubungan ( p value = 0,000) antara dukungan keluarga terhadap diet rendah garam pada penderita hipertensi
Kata Kunci: Dukungan Keluarga, Diet Rendah Garam

## PENDAHULUAN
Hipertensi  adalah  keadaan  dimana tekanan  darah  mengalami  peningkatan  yang memeberikan  gejala  yang  berkelanjutan  pada suatu  organ  target  ditubuh.  Hal  ini  dapat menimbulkan  kerusakan  yang  lebih  berat, misalnya  stroke  (terjadi  pada  otak  dan menyebabkan  kematian  yang  cukup  tinggi), penyakit  jantung  koroner  (terjadi  kerusakan pembuluh  darah  jantung),  hipertrofi  ventrikel kiri  (terjadi  pada  otot  jantung.  Hipertensi  juga dapat  menyebabkan  penyakit  gagal  ginjal, penyakit  pembuluh  lainnya  (syahrini  et al.,2012). (Magfira, 2017)
Penyakit  hipertensi  adalah  penyakit yang  sering  diderita  oleh  masyarakat  dunia, terkhusus  pada  negara  maju,  tidak  sedikit masyarakat  yang  meninggal  dunia  karena penyakit ini, dan juga tidak sedikit masyarakat yang  mengalami  penyakit  serius  kareba penyakit  ini,di  setiap  tahunnya  penyakit hipertensi ini mengalami peningkatan. Menurut  data  dari  World  Healt  Organization (WHO)  tahun  2015  menunjukkan  sekitar  1,13 milliyar orang di dunia menyandang hipertensi, yang artiya 1 dari 3 orang di dunia terdiagnosis hipertensi.  Jumlah  penyandang  hipertensi terus  menerus  meningkat  setiap  tahunnya, diperkirakan  pada  tahun  2025  akan  ada  1,5 milliyar  orang  yang  terkena  hipertensi  dan diperkirakan setiap tahunnya orang meninggal akibat hipertensi dan komplikasinya.
Sementara menurut Kementrian Kesehatan,  di  Indonesia  berdasarkan  data Riskesdas  2013,  prevalensi  hipertensi  di Indonesia  sebesar 25,8%, prevalensi tertinggi terjadi  di  bangka  belitung  (30%)  dan  yang terendah di papua(16,8%). sementara itu data survei indikator kesehatan nasional (sinkenas) tahun 2016 menunjukkan peningkatan prevelensi  hipertensi  pada  penduduk  usia  18 tahun ke atas sebesar 32,4%. Angka ini cukup tinggi  dan  cenderung  meningkat  seiring dengan  gaya  hidup  yang  erat  kaitannya dengan pola makan.
Diet  hipertensi  merupakan  salah  satu cara  untuk  mengatasi  kekambuhan  hipertensi tanpa  efek  samping  yang  serius  karena metode  pengendaliannya  lebih  alami  yang bertujuan  untuk  membantu  menurunkan tekanan  darah  tinggi  menuju  tekanan  darah normal (Agrina, 2011).
Makanan yang dimakan secara lansung atau  tidak  lansung  berpengaruh  terhadap kestabilan  tekanan  darah.  Kandungan  gizi seperti lemak dan sodium memiliki kaitan yang erat dengan munculnya hipertensi. Pelaksanaan diet yang teratur dapat menormalkan  tekanan  darah,  yaitu  dengan mengurangi  makanan  dengan  tinggi  garam, makanan  yang  berlemak,  mengonsumsi makanan  yang  tinggi  serat  dan  melakukan aktivitas  olahraga  (Almatsier,  2006).  Salah satu  masalah  penatalaksanaan  hipertensi
adalah  kepatuhan  pasien  dalam  menjalankan diit.
Menurut  Feuer  Stein  e  al  (1998)  dalam Anggara  2012  ada  beberapa  factor  yang mempengaruhi  kepatuhan  pasien  termasuk kepatuhan  pasien  termasuk  kepatuhan  dalam melaksanakan program diet yaitu pemahaman tentang  instruksi,  kualitas  interaksi,  dukungan social  keluarga,  serta  keyakinan,  sikap,  dan kepribadian  pasien.  Dari  keempat  factor tersebut, dukungan keluarga merupakan salah satu  factor  yang  tidak  dapat  diabaikan  begitu saja,  karena  dukungan  keluarga  merupakan salah satu dari factor yang memiliki kontribusi yang cukup berarti dan sebagai factor penguat yang  mempengaruhi  kepatuhan  pasien. Dukungan  sosial  keluarga  adalah  sikap, tindakan  dan  penerimaan  keluarga  terhadap anggotanya.  Anggota  keluarga  dipandang sebagai  bagian  yang  tidak  terpisahkan  dalam lingkungan keluarga.
Anggota  keluarga  memandang  bahwa orang  yang  bersifat  mendukung  selalu  siap memberikan  pertolongan  dan  bantuan  jika diperlukan.  Dukungan  instrumental  Keluarga merupakan  sebuah  sumber  pertolongan praktis  dan  konkrit,  diantaranya:  kesehatan penderita  dalam  hal  kebutuhan  makan  dan minum,  istirahat,  terhindarnya  penderita  dari kelelahan  (Ruhyana,  2012).  Menurut  Anggara (2012),  keluarga  dapat  menjadi  yang  sangat berpengaruh  dalam  menentukan  keyakinan dan  nilai  kesehatan  individu  serta  dapat  juga menentukan  tentang  progran  kesehatan  yang dapat  mereka  terima.  Keluarga  juga  memberi dukungan dan membuat keputusan  mengenai perawatan  dari  anggota  keluarga  yang  sakit. Menurut  Reeber  (1992)  dalam    Ruhyana (2012),  peran  keluarga  dianggap  sebagai salah satu variabel penting yang mempengaruhi hasil perawatan  pasien. Dukungan  keluarga  merupakan  salah  satu faktor  yang  menentukan  tingkat  kepatuhan pasien dalam  menjalankan proses perawatan. Literaturperawatan–kesehatan mengemukakan bahwa kepatuhan berbanding lurus  dengan  tujuan  yang  dicapai  pada program  pengobatan  yang  telah  ditentukan (Ruhyaba, 2012).

## Bahan dan Metode
Jenis  penelitian  ini  adalah  analitik dengan  pendekatan Cross-Sectional  Study, yang dilaksanakan di wilayah kerja Puskesmas Ulaweng. Populasi pada penelitian ini  adalah  Seluruh  Pasien  Hipertensi  yang berada  di Wilayah  Kerja  Puskesmas  Ulaweng dalam  penelitian  ini  adalah  bagian  dari populasi  dan  telah  memenuhi  kriteria  inklusi dan  eksklusi  dengan  teknik  pengambilan
sampel  yaitu purposive  sampling .  Jumlah sampel sebanyak 30 responden.
Pengambilan  data  dilakukan  dengan observasi  dan  wawancara.  Data  primer meliputi  data  kepatuhan  minum  obat  dan  data dukungan  keluarga.  Instrumen  yang  di gunakan  adalah  berupa  kuesioner  dan  ala tensimeter. Analisis data menggunakan komputer  dengan  menggunakan  uji  Kendal Tau  dengan  tingkat  kepercayan  95% (p<0,05)  untuk  melihat  hubungan  antara dua  variabel  yaitu  variabel  dependen dengan variabel independen.

## HASIL PENELITIAN
1.  Analisis Univariat
Tabel 1.
Karakteristik responden berdasarkan  karakteristik  responden  di puskesmas ulaweng. (n=30) Karakteristik n (%) Jenis Kelamin Laki- laki Perempuan 17 13 56,7 43,3 Status Gizi Baik Cukup Kurang 15 11 4 50 36.7 13,3 Diet Rendah Garam Patuh Cukup Patuh Tidak Patuh 18 6 6 60 20 20 Hasil penelitian menunjukkan bahwa  sebagaian  besar  responden berjenis  kelamin  Laki-laki  sebanyak  17 (56%)  dan  berjenis  kelamin  perempuan sebanyak  13  (44%).  Hasil  penelitian menunjukkan  bahwa  sebagaian  besar responden mengalami dukungan keluarga  kurang  sebanyak  4  (13,3%) dukungan  keluarga  baik  sebanyak 15(50%) dan yang mengalami dukungan keluarga  Cukup  sebanyak  11  (36,7%).
Hasil Penelitian Menunjukkan
Responden  yang  melakukan  kepatuhan Diet  Rendah  Garam  yaitu  Responden yang patuh diet rendah garam sebanyak 24  (60%)  dan  responden  yang  cukup patuh sebanyak 6 (20%) serta responden yeng tidak patuh  sebanyak 6 (20%).
2.  Analisis Bivaria t Tabel 1. Hubungan Dukungan Keluarga  tehadap  kepatuhan  diet  rendah garam Dukunga n Keluarga Kepatuhan Diet Rendah Garam Cukup patuh patuh Kurang
n % n % n % Cukup 0 0 15 50 0 0 Baik 6 20 2 6,7 3 3,3 Kurang 0 0 1 10 3 10 P - Value = 0,000
Berdasarkan  tabel  diatas  dapat diketahui  bahwa  dukungan  keluarga  baik dengan kepatuhan diet rendah garam baik sebanyak 15 (50%) sedangkan  respinden yang  dukungan  keluarga  kurang  dan kepatuhan  diet  rendah  garam  kurang sebanyak  1  (10%).  karena  pasien  merasa hal  itu  sulit  untuk  dilakukannya  dan  juga karena  mereka  merasa  tidak  percaya tentang  diit  rendah  garam  tersebut,  hal  ini sama  dengan  keadaan  yang  di  alami  oleh nia  haryati  dalam  penelitiannya  tentang hubungan  dukungan  keluarga  dengan kepatuhan  diit  pasien  hipertensi  di  poli rawat  ajaln  rsud  penambahan  senopati bantul  yogyakarta.  hal ini  juga  dipengaruhi ole  pemahanam  tentang  instruksi  untuk mematuhi  diit  hipertensi,  kualitas  interaksi antara  professional  kesehatan  dan  pasien merupakan  bagian  yang  penting  dalam menentukan  drajat  kepatuhan,  keyakinan juga  sangat  berpengaruh  terhadap  ketidak patuhan.(Diana,2013).
Berdasarkan    uji    Kendal    tau didapatkan p-value 0,000<0,05  maka  Ho ditolak  dan  disimpulkan  bahwa  ada hubungan yang bermakna antara dukungan keluarga baik dengan kepatuhan diet rendah garam  pada  responden  yang  mengalami hipertensi  di  wilyah  kerja  Puskesmas Ulaweng. Kab. Bone.

## PEMBAHASAN
Dalam  penelitian  ini  ditemukan  bahwa terdapat  hubungan  yang  signifikan  antara dukungan  keluarga  dengan  kepatuhan.  Hasil penelitian  ini  sesuai  dengan  penelitian Ningrum  dalam  Diana  (2013),  yang  dimana ditemukan    hubungan    dukungan    keluarga dengan  perilaku  makan pada  pasien Hipertensi  di  Wilayah  Kerja  Puskesmas Minggir  Sleman  Yogyakarta.  Hasil  penelitian ini  juga  sesuai  dengan    penelitian   Ruhyana, A  (2012),    dimana  terdapat  hubungan  yang signifikan  antara  pengaruh  pendampingan perilaku  diet    Hipertensi  terhadap  kepatuhan diet  pada  pasien  Hipertensi    di    Kampung
Sanggrahan    dan  terdapat  kesamaan  dari karakteristik    diit  yang  tidak  seimbang dimana rata-rata responden sering mengkonsumsi makanan bernatrium tinggi.
Penelitian  ini  menunjukkan  dukungan keluarga  pada  responden  terbanyak  dalam kategori  baik  yaitu  sebanyak  15  responden (50%),  kemudian  diikuti  kategori  kurang sebanyak  4  reponden  (13,3%),dan  terakhir dukungan keluarga cukup sebanyak responden  11  (36,7%).  Tingkat  dukungan keluarga pada responden di wilayah puskesmas Ulaweng kabupaten Bone termasuk kategori baik. Dukungan keluarga terdiri dari dukungan
pengharapan, dukungan
instrumental, dukungan informasi, dan dukungan  emosional.  Dukungan  keluarga terbanyak  adalah    dukungan  pengharapan (58%),  sedang  paling  sedikit  dukungan emosional  yaitu  (18%).  Dalam  penelitian  ini keluarga  responden  memberikan  dukungan kepada  responden  yang  paling  dominan adalah  dukungan  penghargaan  dari  pada dukungan emosional.
Dukungan penghargaan berupa ungkapan  hormat  atau  penghargaan  positif terhadap  responden.  Bentuk  dukungan  ini berupa  penghargaan  positif  pada  individu, pemberian  semangat,  persetujuan  pada pendapat  individu,  dan  perbandingan  yang positif dengan individu lain. Bentuk dukungan ini  membantu  individu  dalam  membangun harga  diri  dan  kompetensi.  Dukungan emosional  meliputi  ekspresi  empati  misalnya mendengarkan, bersikap terbuka, menunjukkan  sikap  percaya  terhadap  apa yang  dikeluhkan,  mau  menemani,  ekspresi kasih  sayang  dan  perhatian.  Dukungan emosional akan membuat sipenerima merasa berharga  nyaman,  aman,  terjamin,  dan disayangi.    Bentuk  dukungan  ini  melibatkan rasa  empati,  ada  yang  selalu  mendampingi, adanya  susana  kehangatan,  dan  rasa diperhatikan  akan  membuat  individu  memiliki perasaan  nyaman,  yakin,  dipedulikan  dan dicintai  sehingga  individu  dapat  menghadapi masalah  dengan  baik.  Dukungan  ini  sangat penting  dalam  menghadapi  keadaan  yang dianggap tidak dapat dikontrol.
Hasil penelitian ini menunjukkan bahwa kepatuhan  diit  pada  responden  terbanyak dalam  kategori  sangat  patuh  yaitu  18 responden  (60%),    dan  tidak  patuh  yaitu  6 reponden (20%). Tingkat kepatuhan diit pada pasien  hipertensi  diwilayah  puskesmas Ulaweng  kabupaten  Bone  termasuk  dalam kategori patuh. Pada dasarnya kepatuhan diit merupakan  kepatuhan  responden  terhadap makanan  yang  beraneka  ragam  dan  gizi
seimbang,  jenis  dan  kondisi  makanan disesuaikan dengan kondisi penderita, jumlah garam  dibatasi  sesuai  dengan  kesehatan penderita  dan  jenis  makanan  dalam  daftar diet.  Dari  hasil  penelitian  didapatkan    ada hubungan antara dukungan keluarga dan diet rendah garam. Hasil ini  sejalan dengan hasil dari  penelitian  yang  dijalankan  oleh  Tiwi Lestari  yang  menyatakan  ada  hubungan antara  dukungan  keluarga  dan  diit  rendah garam  dengan  hasil  uji  statistik  p  hitung (0,002)  <  0,05.(Lestari,  2011)  dalam  Fitra (2016)
Hasil ini juga  sejalan dengan penelitian yang  dijalankan  oleh  Nita  yang  memperoleh nilai  hasil  uji  statistik  menunjukkan  bahwa terdapat  hubungan  antara  dukungan  sosial keluarga  dengan  kepatuhan  pasien  bahwa terdapat  hubungan  antara  dukungan  sosial keluarga dengan kepatuhan pasien hipertensi dalam  menjalankan  diet,  dengan    nilai  P  = 0,001  Pada  α  0,05.  (Nita,2018)  .  Hasil  ini sejalan dengan penelitain yang dilakukan oleh Arista,  dengan  analisis  data  yang  dilakukan secara  univariat  dan  bivariat  menggunakan chi square dengan nilai signifikansi alpha 5% (0,05)  xengan  uji  fisher  sebagai  alternatifnya (Arista, 2013)
Studi  pendahuluan    sesuai  dengan hasil penelitian yang mengatakan bahwa hasil wawancara  terhadap    pasien  hipertensi, pasien  mengatakan  selalu  datang  sendiri kerumah  sakit  karena  tidak  ada  keluarganya yang mengantar karena sibuk bekerja. pasien hipertensi  juga    teratur  mengontrolkan tekanan  darahnya    dan  psien  hipertemsi belum  mematuhi  diit  yang  dianjurkan.  hal  ini dsebabkan karena peneliti hanya mewawancarai  30  orang  pasien  hipertensi saja,  tidak  sesuai  dengan  harapan.  sehingga jawaban  yang  di  dapatakan  dari  hasil wawancara tidak cukup bervariatif.
Menurut Hastuti  (2017) dukungan keluarga    merupakan    suatu    respon    sikap, tindakan      dan      penerimaan      keluarga terhadap anggota  keluarga   yang  menderita sakit.  Anggota      keluarga      memandang bahwa  orang  yang  bersifat  mendukung adalah  orang  yang  selalu    siap    memberikan pertolongan  dan bantuan jika diperlukan.
Menurut  Diana  (2013)  Dukungan keluarga  merupakan  faktor  penting  terkait kepatuhan,  dan  dukungan   keluarga   dapat dipengaruhi   oleh tingkat   pendapatan,   dan tingkat      pendidikan.  Pada  penelitian  ini ditemukan  bahwa  sebagian  besar  pasien Hipertensi       termasuk        kedalam  pekerjaan sebagai  buruh  (58,6%)  dan  pendidikan rendah (42,2%),  dan hal ini dapat menunjukan keterkaitan terhadap
kemampuan    seseorang  untuk  memperoleh dukungan dari anggota keluarga.
Kepatuhan terhadap aturan diit mengacu  pada  definisi  yang  dijelaskan sebagai suatu perilaku pasien untuk mengikuti tindakan pengobatan dan menjaga pola hidup sehat.  Menurut  (Dalimarta  ,  2008)  dalam penerapan  diit,  seseorang  dikatakan  tidak patuh  apabila  orang  tersebut  melalaikan kewajibanya  dalam  membatasi          asupan natrium,  sehingga  terhalangnya  kesembuhan dan dikatakan    patuh bila    mau    membatasi asupan    natrium    yang telah      ditentukan sesuai   dengan    tingkatan tekanan     darah yang  dialami  serta  mau  melaksanakan    apa yang  dianjurkan  oleh petugas.
Lamanya  proses  pengobatan  dapat mengakibatkan  penderita  jenuh  sehingga beresiko  mengalami  putus  asa  yang  dapat mengakibatkan      pengobatan      tidak      tuntas dan  sulit        disembuhkan.        Dukungan keluarga  mengenai  penyakit  Hipertensi, kepatuhan diet rendah garam yang diperlukan berhubungan  dengan  kepatuhan  pasien Hipertensi  untuk  menerapkan  diet  yang seimbang.  Hal  ini  sejalan  dengan  penelitian Musaadah (2012), dalam penelitianya didapatkan  hasil  bahwa  terdapat  hubungan yang  signifikan  antara  dukungan  keluarga dengan kepatuhan diet rendah.

## KESIMPULAN
Ada  Hubungan  antara  dukungan keluarga  dengan  kepatuhan  diet  rendah garam  di  puskesmas  Ulaweng  Kabupaten Bone. Untuk penelitian selanjutnya sebaiknya Meneliti  variabel  lain  yang  mempengaruhi perkembangan  motorik  kasar  pada  anak selain variabel yang diteliti.

## SARAN
1.  Bagi  keluarga,  kiranya  berperan  aktif dalam  mendukung  penderita  agar  si penderita  memiliki  perasaan  nyaman, yakin,  dipedulikan  dan  dicintai  sehingga penderita  dapat  menghadapi  masalah dengan  baik,  ini  sangat  penting  dalam menghadapi keadaan yang dianggap tidak dapat dikontrol.
2.  Dukungan  keluarga  untuk  diperlukan dalam kepatuhan  pasien Hipertensi untuk menerapkan  diet  yang  seimbang  atau  diet rendah garam.
3.  Penelitian  ini  dapat  menjadi  bahan  dasar penelitian selanjutnya. Diharapakan kepada peneliti selanjutnya, dapat meneliti lebih  dalam  dan  lebih  jauh  lagi  serta menggunakan  analisis  yang  berbeda  dan metode yang berbeda sehingga
memperkaya  analisis  data  penelitian tentang penyakit Hipertensi.

## DAFTAR PUSTAKA
Agrina. (2011). Kepatuhan Pasien Hipertensi dalam Pemenuhann Diet Hipertensi, Jurnal Keperawatan, Vol. 6 No. 1. Jogyakarta: Nuha Medika.
Almatsier, (2006). Penuntun Diit Edisi Baru. Jakarta: PT. Gramedia Pustaka Utama.
Anggara & Prayitno, N. (2012). Faktor- Faktor Yang Berhubungan Dengan Tekanan Darah Di Puskesmas Telaga Murni Cikarang Barat
Austriani. (2008). Risiko Perilaku Perawatan Diri Pasien Hipertensi Terhadap Kejadian Penyakit Jantung Koroner Pada Pasien Hipertensi.
Ayuningtyas, E dan Ruhyana. (2012). Peran Keluarga Dalam Pemenuhan Kebutuhan Diet Hipertensi Di Wilayah Kerja Puskesmas Sleman. Yogyakarta: Stikes Aisyiyah. Balitbang Kemenkes RI. (2013). Riset Kesehatan Dasar; RISKESDAS. Jakarta: Balitbang Kemenkes RI.
Dalimartha. (2008). Care Your Self Hipertensi. Jakarta: Penebar Plus.
Dharma, K. (2013). Metodologi Penelitian Keperawatan. Jakarta: Trans Info Media.
Departemen Kesehatan RI. (2012). Angka kejadian hipertensi di Indonesia. Jakarta: Direktorat Kesehatan Keluarga.
Diana, T. (2013). Hubungan Dukungan Keluarga Dengan Motivasi Klien Diabetes Melitus Untuk Melakukan Latihan Fisik Di Dinas Kesehatan Dan Kesejahteraan Sosial Kabupaten Klaten. Yogyakarta: Stikes Aisyiyah.
Fitra (2016). Dukungan Keluarga Mempengaruhi Kepatuhan Pasien Hipertensi. Jurnal JKT  Vol. 19 No.3``
Musaadah  (2012) Hubungan Dukungan Kelaurga Dengan Kepatuhan dan Keteraturan Kontrol Tekanan Darah Pada  Penderita  Hipertensi  Di  Polikilinik  RSUD  Tugurejo  Semarang.  Karya  Ilmiah  STIKES Telogorejo Volume 1.
Nita  (2018).  Hubungan  Dukungan  Keluarga  Dengan  Kepatuhan  Diet  Pasien  Hipertensi  Di  Puskesmas  Payung Sekaki Pekanbaru. Jurnal Imu Kesehatan Vo. 6 No. 1 Juni 2018.
Hastuti (2017) Hubungan dukungan keluarga dengan kepatuhan diet rendah garam Pada Pasien Hipertensi Di kampung Mekar Sari Kabupaten Tangerang. Jurnal JKFT Vol.1 No.2 .