## Pengaruh Pemberian Sari Buah Kersen terhadap Kadar Asam Urat pada Penderita Hiperurisemia
Himeldah Isa Mahendra 1 , Puspito Arum 2
1,2 Progam Studi Gizi Klinik Jurusan Kesehatan Politeknik Negeri Jember *Email: himeldaih06@gmail.com

## ABSTRACT
Hyperuricemia is a health condition characterized by increasing uric acid levels in the body. Jamaican cherry (Muntingia calabura) is vitamin C containing fruit that have lowering-purine effect. The aim of this study was to determine the effect of Kersen (Muntingia calabura) extract on uric acid levels. This was experimental study with pretest-posttest control group design. Male and  female aged above 50 years and not taking vitamins were reqruites  as  subjects  .  In  this  study,  the  subjects  were divided into control and treatment group with the total of 17 subjects for each group. The subjects consume 40.5 grams Kersen.  The uric acid level  was measured by helath professionals using Easy Touch. The diference of uric acid level were analized using Wilcoxon test  and Man-Whitney test, and the  correlation  and  effect  of  Kersen  were  analyzed  using  Partial  Correlation  test  and  Linear Regression Test. The results show that uric acid levels in the treatment group were above normal as well as the control group because at the beginning of the study there were differences in the subject selection of each group. The results show that there is an effect of granting cherry juice to uric acid level ( p 0.004).
Keywords: Gout, Hyperuricemia, Cherry Fruit, Vitamin C.

## PENDAHULUAN
Penyakit  tidak  menular  umumnya mempunyai durasi yang panjang dan berkembang. Salah satu penyakit tidak menular yaitu asam urat atau arthritis gout (Kemenkes, 2013). Metabolisme Purin dapat menghasilkan produk  berupa  asam  urat.  Terdapat  dua  jenis asam  urat  yaitu  endogen  (dalam  tubuh)  dan eksogen (luar tubuh). Kadar normal asam urat pada wanita yaitu 2,4  – 5,7 mg/dL, pada laki- laki dewasa 3,4 – 7,0 mg/dL pada anak-anak 2,8 – 4,0 mg/dl. Asam urat dalam keadaan  normal berperan  penting  dalam  metabolisme  tubuh sedangkan  jika  berlebih  menyebabkan  adanya
kerusakan  sel  tubuh  (Lingga,  2012).  Suatu keadaan  tingginya  kadar  asam  urat        yang disebabkan    oleh    adanya gangguan metabolik disebut dengan hiperurisemia.  Tingginya kadar asam urat tidak dapat  termetabolisme  dengan sempurnah,  hal  ini  yang menyebabkan terjadinya peningkatan kadar asam urat dalam (Lingga, 2012).
Prevalensi  penyakit  sendi  di  Indonesia tahun  2018  sebesar  7,3  %  (Riskesdas,  2018) dan  di  Jawa  Timur  yaitu  26,9%,  prevalensi tersebut  lebih  tinggi  daripada  Jawa  Tengah (25,5%), DI Yogyakarta (22,7%), DKI Jakarta (21,8%),  dan  Banten  (20,6%)  (Riskesdas,
http://jurnal.unimus.ac.id
2013).  Berdasarkan  prevalensi  penyebab terjadinya  penyakit  asam  urat  berhubungan dengan usia, jenis kelamin, obesitas, konsumsi alkohol,  riwayat  medis  dan  konsumsi  purin (Untari  dkk,  2017).  Peningkatan  kadar  asam urah darah yang berasal  dari  makanan  yang memiliki  kadar   purin tinggi menjadi penyebab yang sering terjadi dimasyarakat.
Pencernaan  protein  akan  menghasilkan purin,  konsumsi  makanan  yang  mengandung tinggi purin menyebabkan adanya penumpukan purin  yang  berlebih  sehingga  tidak  dapat termetabolisme dengan sempurna dan terbentuknya hiperurisemia, sehingga mengakibatkan  kristal  urat  menumpuk  dalam tubuh (Risnanto dan Insani, 2014).
Hiperurisemia  yang  memiliki  gejala  yaitu timbulnya  rasa  nyeri  pada  sendi,  untuk menggurangi  rasa  nyeri  biasanya  masyarakat memilih  mengonsumsian  obat  tanpa  resep dokter,  sekitar  86,1%  orang  memilih  untuk mengonsumsi obat tanpa resep dokter (Riskesdas, 2013). Pengobatan asam urat dapat berupa  farmakologis  dan  non  farmakologis. Pengobatan  farmakologis  dapat  berupa  obat yang  dapat  mengurangi  rasa  nyeri  dan sedangkan non farmakologis dapat memanfaatkan  tumbuhan  atau  tanaman  yang ada  di  sekitar  yang  memiliki  manfaat. Masyarakat  lebih  memilih  mengonsumsi  obat di bandingkan dengan mengonsumsi tumbuhan herbal atau tradisional. Menurunkan rasa nyeri dengan  menggunakan  obat  tidak  dianjurkan jika  di  konsumsi  secara  terus  menerus
dikarenakan  dapat  menyebabkan  adanya  efek samping.  Obat  alloppurinol  biasanya  di  pilih untuk menghambat pembentukan asam urat di dalam tubuh. Allopurinol berkerja dengan cara menahan  atau  menghambat  adanya  enzim xantin  oksidase,  obat  ini  akan  menghambat peningkatan kadar asam urat agar tidak terjadi peradangan sendi (Amina, 2012). Efek samping ketika mengonsumsi allopurinol  secara  jangka panjang dapat menyebabkan adanya kerusakan hati,  terganggunya  pencernaan,  berkurangnya sel darah putih dan terjadinya perubahan warna kulit  yang  disebut  dengan  ruam  kulit. Terjadinya  efek  samping  mengonsumsi  obat lebih besar dibandingkan dengan mengonsumsi tumbuhan tradisional (Kemenkes, 2007).
Tumbuhan  tradisional  merupakan  obat yang berasal dari masyarakat yang berasal dari tumbuhan atau gabungan beberapa bahan yang sudah  digunakan  secara  turun  menurun  yang diberikan oleh nenek moyang yang didilakukan sesuai dengan aturan yang dilakukan dimasyarakat  tersebut  (Permenkes,  2012). Bahan alternatif dalam menurunkan kadar asam urat  dalam  tubuh  yaitu  berupa  buah  kersen. Pemilihan  buah  kersen  dipilih  sebagai  cara untuk membantu menurunkan kadar asam urat dikarenakan  buah  kersen  merupakan  buah rendah  purin.  Kandungan  dalam  buah  kersen berupa  air,  protein,  serat,  lemak,  karbohidrat, kalsium, besi, fosfor, karoten, tiamin, riboflavin,  niasin  dan  kandungan  vitamin  C (Olivia, 2014).
Buah kersen juga vitamin C sebesar 80,5
mg pada setiap 100 gram buah kersen (Pangkal Ide, 2012). Vitamin C sangat baik untuk asam urat  dikarenakan  vitamin  C  dapat  membantu produksi  kolagen.  Kolagen  dapat  rusak disebabkan oleh adanya penumpukan asam urat dan  monosodium.  Kekurangan  kadar  kolagen dapat menyebabkan sendi terasa sakit (Lingga, 2012).  Buah  kersen  juga  memiliki  kandungan flavonoid  yaitu  ektrak  etil  asetat  dan  etanol serta memiliki senyawa fenol yang merupakan antioksidan  sebagai  pencegah  radikal  bebas (Sanet  dkk,  2017).  Kandungan  pada  buah kersen  yang  baik  untuk  kesehatan  tidak seimbang  dengan  pengetahuan  pengolahan tentang buah kersen pada masyarakat.
Kurangnya pengetahuan pengolahan buah  kersen  ini  menyebabkan  produk  yang terbuat  dari  buah ini tidak begitu ketahui oleh masyarakat.  Selama  ini  pohon  kersen  hanya dianggap sebagai pohon untuk berteduh karena sering dijumpai di tepi jalan dan buahnya hanya digunakan sebagai makanan burung. Penderita asam  urat  dianjurkan  mengonsumsi  9  buah kersen setiap 3x hari sekali untuk menghilangkan rasa nyeri (Simatupang, 2011). Buah  kersen  ini  memiliki  masa  daya  simpan yang pendek dikarenakan buah  kersen mengandung  kadar  air  yang  cukup  banyak. Konsumsi  buah  dan  sayur  pada  masyarakat indonesia  sebesar  93,55  pada  tahun  2013 (Riskesdas, 2013). Hasil dari penyaringan buah kersen  disebut  sebagai  sari  buah  kersen.. Antioksidan  yang  berupa  flavonoid,  fenol  dan vitamin  C  yang  ada  pada  buah  kersen  dapat
dijadikan  sebagai  cara  alternatif  untuk mengurangi kadar asam urat.
Penelitian  ini  juga  dilakukan  menjawab adanya  pengaruh  dari  buah  kersen  terhadap kadar  asam  urat  dan  sebagai  inovasi  terbaru cara mengonsumsi buah kersen. Konsumsi sari buah  kersen  selain  kandungan  buahnya  yang bermanfaat  bagi  tubuh,  juga  karena  peneliti ingin membuat produk olahan pangan dari buah kersen  yang  instan  dan  dapat  dikonsumsi sewaktu-waktu  oleh  masyarakat  tanpa  perlu mencari  dan  menghindari  buah  kersen  layu ketika  sudah  lama  dibiarkan.  Tujuan  dari penelitian  yaitu  untuk  mengetahui  adanya pengaruh pemberian sari buah kersen terhadap kadar asam urat pada penderita hiperurisemia.

## METODE PENELITIAN
Bahan  yang  digunakan  yaitu  buah kersen matang dan segar. Alat yang digunakan yaitu  timbangan  digital,  sendok  makan, penyaring,  baskom,  gelas  ukur,  mika  plastik, dan pisau.

## Pembuatan Sari Buah Kersen
Pembuatan  sari  buah  kersen  dilakukan dengan  cara  mencari  buah  kersen  yang  masih segar  lalu  dilakukan  pencucian  buah  dengan menggunakan  air  mengalir.  Setelah  dicuci hingga bersih buah kersen diperas menggunakan penyaring hingga menjadi kental dan kulit buah kersen menjadi halus. Sari buah kersen yang sudah jadi ditimbang menggunakan timbangan elektronik dan dimasukan  kedalam  mika  kecil  sebanyak  40,5
http://jurnal.unimus.ac.id
gram.  Setelah  dimasukkan  kedalam mika, sari buah  kersen  ditutup  menggunakan  penutup mika.  Setelah  semua  selesai  buah  kersen dibagikan kepada subjek dalam keadaan masih segar.
Penelitian  merupakan  jenis  penelitian ekperimen  dengan  desain Pre  test  Post  test Control  Group .  Rancangan  menggunakan kelompok  kontrol  dan  kelompok  perlakuan. Data  subjek  diambil  melalui  klinik  Suherman Jember  dan  dilakukan  intervensi  pada  rumah masing-masing subjek. Penelitian terlaksanakan  pada  bulan  Desember  2019. Kriteria  subjek  berupa  subjek  yang  berusia diatas 50 tahun, subjek dengan kadar asam urat laki-laki  yang  memiliki  kadar  asam  urat  >7 mg/dl dan pada wanita >5,7 mg/dl, tidak dalam keadaan rawat inap, subjek yang mengonsumsi obat,  dan  subjek  yang  tidak  dalam  keadaan komplikasi serta tidak mengonsumsi suplemen vitamin  C.  Jumlah  subjek  penelitian  sebanyak 34  orang  dengan  menggunakan  teknik Purposive Sampling . Sampel darah subjek pada saat  awal  dan  akhir  diambil  untuk  melihat adanya  pengaruh  sari  buah kersen  terhadap kadar asam urat subjek. Subjek mengkonsumsi sari buah kersen di rumah masing- masing. Sari buah kersen diantar oleh peneliti selama 7   hari sebanyak   40   gram    (1   hari   sekali)  pada kelompok perlakuan. Kelompok kontrol
diberikan air mineral 1 kali sehari selama 7 hari. Data yang diambil dalam penelitian ini berupa usia,  jenis  kelamin,  asupan  makanan  dan aktifitas  fisik.  Data  diperoleh  dengan  teknik wawancara  menggunakan  panduan  kuisioner. Pada  kedua  kelompok  subjek  dilakukan  recall sebanyak  3x  dalam  seminggu  yang  berupa  2 hari kerja dan 1 hari libur. Pengambilan sample darah  menggunakan  alat Easy  Touch yang dilakukan oleh tenaga medis.
Variabel yang dikumpulkan yaitu nama, umur, jenis kelamin, pola makan, aktifitas fisik dan konsumsi obat lain penderita hiperurisemia.  Untuk  mengetahui  pengaruh pemberian  sari  buah  kersen  terlebih  dahulu dilakukan  uji  beda  pada  sebelum  dan  sesudah pada setiap kelompok menggunakan analisis uji wilcoxon. Sedangkan  uji  uji Mann-  Whitney guna untuk mencari perbedaan kadar asam urat pada  antar  kelompok.  Mencari  adanya hubungan  antara  kadar  asam  urat  dengan  sari buah  kersen  dilakukan  menggunakan  uji Korelasi  Parsial ,  setelah  data  diketahui memiliki  hubungan  maka  dilanjutkan  dengan mencari  adanya  pengaruh  konsumsi  sari  buah kersen  dengan  kadar  asam  urat  dilakukan menggunakan uji Regresi Linier.

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Karakteristik Subjek

## Tabel 1. Karakteristik Subjek
Karakteristik Kelompok Kontrol Kelompok Perlakuan p value n % n % Usia 0.05 50-60 tahun 11 64.7 16 94.1 61-70 tahun 5 29.4 - - 71-80 tahun 1 5.9 1 5.9 Jenis Kelamin 0.672 Perempuan 14 82.4 13 76.5 Laki-laki 3 17.6 4 23.5 Aktifitas Fisik 0.85 Ringan 6 35.3 8 47.1 Sedang 11 64.7 5 29.4 Berat - - 4 23,5 Asupan Makanan Energi 3080±407.99 3199±547.44 0.77 Protein 120.15±31.02  112.48±17.17  0.408 Lemak 99.42±22.18 85.12±31.88 0.04 Karbohidrat 414±1.18 461.86±78.43  0.174
Berdasarkan  Tabel  1  karakteristik  diatas didapatkan  hasil  pada  faktor  karakteristik  usia dengan  nilai  sebesar  0,050  yang  menunjukan adanya  perbedaan  yang  menunjukkan  bahwa data karakteristik usia memiliki perbedaan pada antar kelompok, hal ini dapat disebabkan karena data karakteristik usia pada antar kelompok tidak homogen. Pada karakteristik usia dibagi menjadi 3  kelompok  umur  yaitu  50 hingga  60  tahun,  61 hingga  70  tahun  dan  71hingga  80  tahun.  Pada kelompok kontrol dan kelompok perlakuan lebih banyak jumlah subjek yang berusia antara 50-60 tahun.  Sama  halnya  dengan  penelitian  yang dilakukan  Aryanti  (2018)  penelitian  dilakukan dengan  mengunakan  subjek  udia  40-50  tahu keatas. Hasil dari adanya hubungan usia dengan kadar  asam  urat  sama  halnya  dengan  penelitian Lioso dkk (2015)  yang mengatakan kadar asam urat  pasien  dengan  usia  >40  lebih  tinggi
dibandingkan  dengan  pasien  dengan  usia  <40 tahun.  Karuniawati  (2018)  menyatakan  adanya pengaruh  antara  usia  dengan  kadar  asam  urat dengan nilai sig hasil 0,000.
Karakterikstik jenis kelamin didapatkan p value sebesar  0,672  yang  menunjukan  tidak berbeda signifikan dan menunjukkan bahwa data karakteristik  jenis  kelamin  memiliki  perbedaan pada  antar  kelompok,  hal  ini  dapat  disebabkan karena data karakteristik jenis kelamin pada antar kelompok  homogen  atau  tidak  memiliki perbedaan. Penelitian Novianti dkk (2019) yang menyatakan  jenis  kelamin  tidak  berhubungan dengan kadar asam urat lansia yang mengonsumsi susu dan olahanya.
Pada  kedua  kelompok  dominan  lebih banyak subjek dengan jenis kelamin perempuan hal  ini  dikarenakan  perempuan  akan  mudah mengalami  kenaikan  kadar  asam  urat  ketika kadar  hormone  estrogen  dalam  tubuh  menurun. Hormone  esterogen  mempunyai  salah  satu bagian  terbesar  yaitu  estradiol.  Setiap  hari estradiol  diproduksi  sebanyak  0.09-0.25,  ketika masa  menopause  estradiol  hanya  diproduksi sekitar  10  pg/ml.  Estradiol  ini  berperan  dalam membantu terjadinya ekskresi asam urat melalui ginjal  kemudian  dikeluarkan  dari tubuh melalui urin.  Penurunan  kadar  estradiol  pada  ketika memasuki masa menopause menyebabkan kadar asam urat semakin tinggi (Mumford, 2013).
Penelitian  Aryanti  (2018)  menunjukkan hal  yang  sama.  Penelitian  dilakukan  dengan subjek  prempuan  lebih  banyak  dibandingkan dengan  subjek  laki-laki.  Penelitian  Yunita  dan
http://jurnal.unimus.ac.id
Etisa  (2016)  tentang  pemberian  kapsul  cengkeh terhadap  kadar  asam  urat  yang  menggunakan subjek  wanita.  Penelitian  Afnuhazi  (2019) menggunakan  subjek  penelitian  sebagian  besar wanita  dibandingkan  dengan  laki-laki.  Tidak ditemukan  perbedaan  karakteriksik  aktifitas pada penelitian ini, diperoleh hasil p value 0,850 yang menunjukan tidak berbeda signifikan  , hal ini  dikarenakan  data  karakteristik  pada  antar kelompok berupa aktifitas fisik bersifat homogen atau tidak adanya perbedaan antara aktifitas fisik kelompok perlakuan dan aktifitas fisik pada kelompok control. Pada aktifitas fisik dibedakan  dengan  3  tingkatan  yaitu  tingkatan ringan,  tingkatan  sedang  dan  tingkatan  berat. Pada  kelompok  kontrol  subjek  lebih  dominan dengan  tingkatan  kategori  aktifitas  fisik  sedang sedangkan  kelompok  perlakuan  lebih  dominan subjek  dengan  aktifitas  fisik  dengan  kategori ringan.  Subjek  yang  memiliki  aktifitas  sedang lebih  banyak  pada  ibu  rumah  tangga.  Pada kelompok perlakuan lebih dominan subjek yang memiliki  usia  lebih  muda  dibandingkan  pada kelompok  kontrol,  hal  ini  yang  menyebabkan pada  kelompok  perlakuan  lebih  dominan memiliki  kategori  aktifitas  fisik  ringan,  hal  ini sesuai dengan perhitungan menggunakan metode PAR (WHO, 2001).
Pada  asupan  makanan  kedua  kelompok terdapat  perbedaan  dibuktikan  dengan  p value sebesar 0,040 terdapat perbedaan yang menunjukkan  bahwa  data  karakteristik  asupan lemak  yang  dianalisis  bersifat  tidak  seragam (homogeny) dan adanya perbedaan antara asupan
lemak. Kelompok kontrol lebih banyak mengonsumsi  asupan  lemak  yang  tinggi. Kelompok  kontrol  lebih  banyak  mengonsusmsi makanana berupa lauk yang memiliki kandungan lemak  yang tinggi  seperti  daging  sapi, ikan  dan telur,  hal  ini  menyebabkan  asupan  lemak  pada kelompok  control  lebih  tinggi  disbanding  pada kelompok  perlakuan.  Penelitian  Prihatiningsih (2010)  juga  menyatakan  bahwa  asupan  lemak paling  berpengaruh  terhadap  kadar  asam  urat karena pengeluaran asam urat dalam tubuh akan terhambt  oleh asupan lemak yang tinggi.  Risiko sebesar  0,895  kali  lebih  besar  dimiliki  oleh seseorang  dengan  asupan  lemak  tinggi  untuk menderita  hiperurisemia  dibandingkan  dengan orang  yang  asupan  lemak  cukup.  Penelitian  ini dilakukan terhadap sampel berjenis kelamin laki- laki yang memiliki berat badan yang berlebih.
Penelitian ini subjek memilih untuk tidak mengonsumsi  obat  untuk  menurunkan  kadar asam urat selama satu minggu atau 7 hari agara subjek  dapat  mengetahui  adanya  pengaruh  dari sari buah kersen untuk menurunkan kadar asam urat selain mengonsumsi obat.

## Kadar Asam Urat
Tabel  2 . Perbedaan  Kadar  Asam  Urat  Sebelum ( Pre  Test )  Pemberian  Sari  Buah  Kersen  pada Antar Kelompok
Kelompok Mean ± SD p value Kontrol 6.5±0.6 0.017 Perlakuan 7.4±1.5
Dari  Tabel 2  analisis  uji Man-  Whitney menunjukkan  nilai  0,017,  artinya  adanya perbedaan  pada  antar  kelompok  pada  saat sebelum  intervensi  disebabkan  karena  adanya ketidak  seragaman  (homogen)  kelompok  yang dibuktikan  dengan  adanya  perbedaan  pada karakteristik usia dan karakteristik asupan lemak antara  kelompok  pada  awal  penelitian.  Pada kelompok  kontrol  makanan  yang  dikonsumsi tidak  stabil  atau  tidak  selalu  menghindari makanan  yang  tidak  dianjurkan.  Hasil pre  test kadar asam urat kelompok kontrol 8 subjek terjadi penurunan dan 9 subjek mengalami peningkatan. Pada  kelompok  kontrol  terdapat  subjek  yang mengonsumsi makanan yang mengandung purin berupa ikan sarden, tempe tahu, dan sayur  pecel yang didalamnya terdapat sayur toge dan bayam. Ikan sarden merupakan salah satu makanan yang mengandung  purin  tinggi  (Herliana,  2013). Kandungan purin pada ikan sarden sebesar 124,3 mg/100g  (Noormindhawati,  2013).  Sedangkan kandungan  purin  pada  bayam  tergolong  purin rendah (Soeroso dan Algristian, 2011).
Tabel  3.  Perbedaan  Kadar  Asam  Urat  Sebelum dan Sesudah Kelompok Kontrol.
Kelompok Mean ± SD p value Pre test Post test 0.421 Kontrol 6.5±0.63 6.4±0.79
Dari  Tabel  3  analisis  uji Wilcoxon menunjukkan nilai 0,421 ( p value < 0,05), artinya tidak terdapat perbedaan pada kelompok kontrol. Sampel pre  test diambil  pada  saat  sebelum dilakukan  pemberian  kersen  dan  data post  test dilakukan setelah  pemberian  kersen.  Kelompok
kontrol  diberi  informasi  terkait  penyebab peningkatan kadar asam urat sebelum dilakukan proses intervensi.
Pada  pengecekan  kadar  asam  urat  akhir ( post  test )  didapat  kan  data  bahwa  hasil  kadar asam urat beberapa subjek mengalami peningkatan.  Sesuai  dengan  pengakuan  dan penjelasan  dari  subjek,  selama  1  minggu pemantauan subjek tetap mengonsumsi makanan yang  mengandung  purin  tinggi  sehingga  terjadi peningkatan  kadar  asam  urat  yang  selalu  ada setiap  hari  yaitu  tahu  tempe,  tahu  campur  yang berisi jeroan, olahan jagung, ikan sarden, seafood dan  lainya.  Makanan  yang  dikonsumsi  oleh subjek  masih  memiliki  kandungan  purin  yang tinggi.  Kandungan  purin  sendiri  merupakan protein yang termasuk dalam golongan nucleoprotein .  Peningkatan  kadar  asam  urat sebanyak 0,5 sampai dengan 0,75 g/ml per gram dari purin yang dikonsumsi per harinya (Yenrina dkk,  2014).  Asupan  lemak  yang  tinggi  akan mengganggu  ekskresi  asam  urat  pada  ginjal, asupan lemak yang berlebih dapat menyebabkan obesitas.  Obesitas  dapat  mengganggu  kinerja ginjal,  kinerja  ginjal  yang  menurun  dapat berakibat  pada  kondisi  hiperurisemia  (Lingga, 2014). Penelitian Prihatiningsih dan Yekti (2010) menunjukkan  hasil  adanya  hubungan  asupan makanan  dengan  subjek  yang  mengalami hiperurisemia.
Pada  kelompok  kontrol  juga  terdapat subjek  yang  memiliki  usia  60-70  tahun  dengan berjenis  kelamin  prempuan,  hal  ini  dapat meyebabkan  peningkatan  kadar  asam  urat
http://jurnal.unimus.ac.id
dikarenakan  usia  wanita  yang  semakin  menua menyebabkan  hormone  esterogen  berkurang (Lingga, 2012).
Tabel  4.  Perbedaan  Kadar  Asam  Urat  Sebelum dan  Sesudah  Pemberian  Sari  Kersen  Kelompok Perlakuan.
Kelompok Mean ± SD p value Pre test Post test Perlakuan 7.4±1.51 6.7±1.35 0.001
Dari  hasil  Tabel  4  analisis  uji Wilcoxon menunjukkan  nilai  0,001  artinya  terdapat perbedaan  antara  sebelum  dan  sesudah  pada kelompok  perlakuan,  dapat  disimpulkan  adanya pengaruh  pada  kelompok  perlakuan  setelah dilakukan intervensi.
Pada pengambilan post test terjadi penurunan  kadar  asam  urat  pada  kelompok perlakuan, dikarenakan pada kelompok perlakuan mentaati  anjuran  dengan  mengonsumsi  makanan yang  tidak  boleh  dikonsumsi  dan  hanya mengonsumsi  sari buah  kersen  sebagai  makanan selingan  disamping  makanan  utama  untuk membuktikan  bahwa  dengan  mengonsumsi  buah kersen  dapat  menurunkan  kadar  asam  urat  tanpa mengomsumsi obat-obatan. Hanya terdapat 2 dari 17  subjek  pada  kelompok  perlakuan  yang mengalami  hal  sebaliknya,  yaitu  peningkatan kadar asam urat.
Subjek yang mengalami peningkatan mengatakan  bahwa  subjek  mengonsumsi  jagung serta minuman bersoda. Minuman bersoda selain mengandung  fruktosa  yang  dapat  menyebabkan terjadinya hiperurisemia. Eksresi asam urat akan terhambat  dikarenakan  adanya  asam  laktat
sehingga mengalami peningkatan kadar asam urat darah  (Komariah,2015).  Makanan  yang  harus dihindari  pada  penderita  hiperurisemia  yaitu minuman yang memiliki fruktosa tinggi, minuman bersoda, dan alcohol (Kalim dkk, 2019). Mengonsumsi  minuman  bersoda  satu  gelas/ kaleng  dapt  meningkatkan  resiko  terkena  asam urat 74% lebih tinggi (Rasjid, 2018).
Jagung  dan  sayur  bayam  juga  merupakan makanann  yang  mengandung  tinggi  purin.  Purin dapat  memicu  pembentukan  kadar  asam  urat didalam tubuh. Asam urat akan meningkat dengan mengonsumsi  makanan  mengandung  purin dengan kenaikan sekitar 0,5-0,75 g/ml (Yenrina,20).  Pada  penelitian  putri  (2018) didapatkan hasil adanya pengaruh makanan tinggi purin  terhadap  kadar  asam  urat.  Selain  itu  pada penelitian Rosdiana dkk (2018) tentang pengetahuan  asam  urat  mengatakan  terdapat hubungan yang signifikat antara kadar purin pada makanan dengan peningkatan kadar asam urat.
Tabel  5.   Perbedaan   Kadar Asam Urat Sesudah Pemberian Sari Kersen Antar Kelompok
Kelompok Mean ± SD p value Kontrol 6.4±0.79 0.717 Perlakuan 6.7±1.35 Hasil tabel  5 uji Man-Whitney diperoleh p value 0,717  artinya  dapat  disimpulkan  tidak terdapat  perbedaan  kadar  asam  urat  pada  antar kelompok  perlakuan.  kelompok  yang  tidak diberikan  intervensi  memiliki  rata-rata  sebesar yaitu 6,4 mg/dL atau >6 mg/dL yang berarti kadar asam  urat  masih  tinggi  (Lingga,  2012).
http://jurnal.unimus.ac.id
Sedangkan  pada  kelompok  yang  diberikan intervensi  memiliki  rata-rata  sebesar  6,7  mg/dL atau lebih besar daripada 6 mg/dL yang tergolong tinggi (Lingga, 2012).
Kelompok  perlakuan  terjadi  penurunan kadar  asam  urat  sesudah  pemberian  sari  buah kersen,  akan  tetapi  masih  tergolong  tinggi dikarenakan  pada  awal  penelitian  terdapat perbedaan  atau  ketidakseragaman  (homogen) karakteristik usia dan karakteristik asupan lemak subjek  pada  antar  kelompok.  Hasil  pada perbedaan  kadar  asam  urat  sesudah  pemberian sari  buah  kersen  yang  menunjukkan  tidak terdapat  perbedaan  antar  kelompok  juga  dapat disebabkan  adanya konsumsi  protein  yang  tidak berbeda pada antar kelompok. Protein merupakan kalah  satu  kandungan  gizi  yang  ada  pada makanan, protein identik purin yang terkandung didalam  makanan  yang  biasanya  berupa  jeroan, kacang-kangam,  beberapa  sayur  dan  sebagian buah.  Kinerja  ginjal  dapat  terganggu  oleh tingginya  asupan  protein  karena  asipan  protein dapat  menurunkan  ph  pada    ginjal.  Kelebihan mengonsumsi protein dapat  menyebabkan sekresi  keton  dan  asam  urat  akan  bersaing melalui ekskresi lewat ginjal sehingga menyebabkan  terjadinya  kenaikan  kadar  asam urat darah (Lingga, 2012). Pada kedua kelompok juga  masih  mengonsumsi  sayur  kangkung, bayam, daging, ikan dan telur. Penelitian Kussoy dkk  (2019)  menyatakan  adanya  hubungan konsumsi  purin  pada  kadar  asam  urat.  Selain mengonsumsi  protein  dengan  purin  yang  sama
kelompok kontrol dan kelompok perlakuan juga mengonsumsi asupan karbohidrat yang sama.
Pada  karbohidat  sederhana  biasanya disebut  zat  gula  (monosakarida  dan  disakarida), jenis karbohidrat ini biasanya terdapat pada buah ,  gula,  madu,  maltose  dan  hasil  olahan  seperti sirup,  selai  dan  lainya.  Sedangkan  pada karbohidrat  komplek  yang  berasal  dari  padi- padian,  umbi  dan  kacangan  dapat  membantu meningkatkan  pengeluaran  asam  urat  melalui urin (Nuari dan Dhina, 2017).
Tabel  6.  Perbedaan  Selisih  Kadar  Asam  Urat Sesudah pada Antar Kelompok.
Kelompok Mean ± SD p value Kontrol 0.112±0.75 0.004 Perlakuan 0.676±0.55
Dari  Tabel  6  nilai  p value 0,004  arti adanya perbedaan selisih  yang signifikan antara kelompok.  Pada  kelompok  kontrol  tetap mengkonsumsi  makanan  purin  tinggi  dengan porsi  sama  seperti  keseharian  sehingga  dapat memicu  peningkatan  kadar  asam  urat.  Setelah dilakukan recall terdapat  perbedaan pada asupan lemak antara  subjek kelompok kontrol  dan  subjek kelompok perlakuan.
Terjadi  perbedaan  selisih  juga  dapat dikarenakan adanya asupan lemak yang berbeda antar  kelompok.  Konsumsi  lemak  dapat menyebabkan terjadinya obesitas. Obesitas dapat mengganggu  fungsi  kerja  ginjal  sehingga  dapat menyebabkan  peningkatan  kadar  asam  urat darah(Lingga, 2012).
Pengaruh  Pemberian  Sari  Buah  Kersen terhadap Kadar Asam Urat.
Hubungan  pemberian  sari  buah  kersen terhadap  kadar  asam  urat  dibuktikan  dengan analisis uji korelasi parsial dan hasil p value 0,001 yang menunjukan adanya hubungan konsumsi sari buah  kersen  dengan  penurunan  kadar  asam  urat pada  subjek.  Hal  ini  dibuktikan  pada  kedua kelompok  tidak  memiliki  perbedaan  yang signifikan  pada  jenis  kelamin,  aktifitas  fisik, asupan  energi,  asupan  protein  dan  asupan karbohidrat.  Perbedaan  pada  antar  kelompok hanya  pada  variabel  karakteristik  berupa  usia, asupan  lemak  dan  adanya  konsumsi  sari  buah kersen pada kelompok perlakuan.
Penurunan kadar asam urat dengan konsumsi  sari  buah  kersen  dikarenakan  buah kersen memiliki kandungan kandungan antioksidan serta adanya vitamin C sejumlah 80,5 mg  /  100  gram  (Lingga,  2012).  Kandungan vitamin  C  pada  buah  kersen  juga  dapat mengurangi  kadar  asam  urat  dalam  tubuh dikarenakan vitamin C meningkatkan pembuangan  asam  urat  melalui  urin,  akibatnya kadar  asam  urat  urin  akan  berkurang  (Sutanto, 2013).
Setelah  dilakukan  uji korelasi  parsial yang didapatkan hasil terdapat hubungan lalu dilanjutkan  dengan  uji regresi  linier untuk mencari  adanya  pengaruh  dari  pemberian  sari kersen  dengan  kadar  asam  urat.  Pada  uji regresi linier didapatkan hasil Adsarited R Square sebesar
0,206 atau dengan nilai P value sebesar 0,004. Jadi konsumsi  buah  kersen  memberikan  kontribusi dalam  menurunkan  kadar  asam  urat  sebesar 20,6%.  Hal  ini  juga  menunjukkan  bahwa  pada kadar  asam  urat  subjek  mengalami  penurunan yang  disebabkan  oleh  faktor  usia  dan  asupan lemak selain konsumsi sari buah kersen.
Berdasarkan  penelitian  dan  analisis  yang dilakukan dapat disimpulkan pemberian sari buah kersen sebanyak 40,5 g/ hari selama 7 hari dapat menurunkan  kadar  asam  urat  subjek  penelitian pada kelompok perlakuan. Kondisi hiperurisemia dapat  diringankan  dengan  konsumsi  vitamin  C. Vitamin  C  dapat  mingkatkan  sekresi  asam  urat melalui urin sehingga dapat memperbaiki konsidi hiperurisemia (Seoroso, 2011).
Vitamin C mempunyai sifat urikosurik yang dapat  mengurangi  jumlah  kristal  asam  urat. Urikosurik  dapat  menghambat  penyerapan  asam urat  oleh  ginjal,  kemuaidan  meningkatkan pembersihan fraksional asam urat ginjal sehingga dapat meningkatkan laju pada kerja ginjal dalam mengekresikan asam urat melalui urin. Vitamin C juga  dapat  memberikan  pertahanan  sehingga mencegah proses peradangan (Ikawati, 2010).
Asam  urat  yang  tidak  dipakai  akan diteruskan  ke  kapsula  bowmen,  dari  kapsula bowmen  akan  diteruskan  ke  ureter,  dari  ureter akan diteruskan ke visika urinaria. Visika urinaria akan mengeluarkan asam urat yang tidak dipakai bersama  urin  melalui  uretra  (Almatsier,  2003). Penelitian  ini  memiliki  kesamaan  hasil  dengan
penelitian
Kholifaturrohma (2016) yang menyatakan  terdapat  hubungan  penurunan  kadar asam urat pada mencit yang hiperurisemia akibat Pemberian Ektrak Buah Kersen. Penelitian Anisa (2018) Tentang Sari Buah Kersen Terhadap Kadar Asam  Urat  Mencit  yang  mendapatkan  hasil terdapat  pengaruh  pemberian  sari  buah  kersen terhadap kadar asam urat mencit.

## KESIMPULAN DAN SARAN

## Kesimpulan
1. Terdapat  perbedaan Pre  Test pada  antar kelompok.
2. Tidak  terdapat  perbedaan Pre  Test dan Post
Test kelompok kontrol.
3. Terdapat  perbedaan Pre  Test dan Post  Test kelompok perlakuan.
4. Tidak Terdapat perbedaan kadar asam urat Post Test pada antar kelompok.
5. Terdapat  selisih  kadar  asam  urat  pada  antar kelompok.
6. Terdapat  pengaruh  antara  konsumsi  sari  buah kersen dengan kadar asam urat sebesar 20,6% dengan menggunakan uji regresi linier Saran
1. Penelitian  selanjutnya  dapat  lebih  lanjut dengan uji kadar asam urat menggunakan uji laboratorium.
2. Penelitian selanjutnya mampu mempertimbangkan  faktor    perancu  seperti kandungan  purin  dalam  makanan,  cairan, status gizi dan obat yang dikonsumsi.
3. Penelitian  selanjutnya  diharapkan  mampu menyeragamkan  subjek  disetiap  kelompok dengan  mempertimbangkan  setiap  variabel yang digunakan.

## Ucapan Terima Kasih
Terimakasih untuk orang tua, saudara, dosen pembimbing, teman dan semua orang yang sudah membantu dalam penyelesaian penelitian i

## DAFTAR PUSTAKA
Afnuhazi,  R.  2019.  “Faktor-Faktor  Yang Berhubungan  Dengan  Kejadian  Gout Pada  Lansia ” . Jurnal  Human  Care ;Vol 4 (1)
Almatsier,  S.,  2003. Prinsip  Dasar  Ilmu Gizi .  Jakarta:  PT.  Gramedia  Pustaka
Utama.
Amina, MS. 2012. Ajaibnya Terapi Herbal Tumpas Penyakit Asam Urat . Cetakan
ke 1. Jakarta Timur: Dunia Sehat.
Aryanti, Oktania. 2018. Pengaruh Pemberian Perasan Buah Strawberry (Fragaria Virginiana Duchesne) Terhadap  Perubahan  Kadar  Asam Urat Penderita Hiperurisemia. Skripsi. Politeknik Negeri Jember. Apriyanti  M.  2013. Menu  Sehat  bagi Penderita  Asam  Urat .  Yogyakarta:
PustakaBaru.
Diantari,  Ervi.,  Aryu  C.  2012.  ”Pengaruh Asupan  Purin  Dan  Cairan  Terhadap
Kadar  Asam Urat Wanita Usia 50-60
Tahun di Kecamatan Gajah Mungkur,
Semarang ” . Journal  of  Nutrition College ; 2(1) : 44-49
Herlina,  Ersi.  2013. Penyakit  Asam  Urat
Kandas Berkat Herbal .  Jakarta Selatan: Penerbit Fmedia
Kalim,H., Singgih Wahonp., Perdana Ragma. 2019. Reumatologi Klinik .
Malang: UB Press
Karuniawati,  Benny.  2018.  “Hubungan Usia Dengan  Kadar  Asam Urat Pada Wanita  Dewasa”. Jurnal  Kesehatan
Madani Medika . Vol 9 (2) Kholifaturrokhmah,  Ida.,  Ratna  Damma Purnawati. 2016. “Pengaruh
Pemberian  Ekstrak  Buah  Kersen ( Muntingia  Calabura  L .)  Dosis Bertingkat Terhadap Gambaran Histopatologi  Ginjal  Mencit  Balb/C Yang Hiperurisemia ” . Jurnal Kedokteran  Diponegoro  Semarang ; 5(3). Komariah, Anis. 2015. Pengaruh Senam Ergonomis  Terhadap  Kadar  Asam  Urat
Pada  Lansia  Dengan  Gout  Di  Pos  Binaan Terpadu  Kelurahan  Pisangan  Ciputat Timur .  Skripsi.  Fakultas  Kedokteran  Dan Ilmu  Kesehatan  Universitas  Islam  Negeri Syarif Hidayatullah. Jakarta.
Kussoy,  V.F.,  Rina,K.,  Ferdinand,  W.  2019. Kebiasaan  Makan  Makanan  Tinggi  Purin Dengan  Kadar  Asam  Urat  Di  Puskesmas. Journal  Keperawatan  (J-Kp) Vol  7  (2). Universitas Sam Ratulangi
Lingga,  L.  2012. Bebas  Penyakit  Asam  Urat Tanpa  Obat .  Cetakan  ke-1.  Jakarta:  Agro Media Pustaka.
Lioso, JP., Ricky, CS., Budi, TR. 2015. Hubungan Antara  Umur,  Jenis  Kelamin  Dan  Indeks Massa  Tubuh  Dengan  Kadar  Asam  Urat Darahpada  Masyarakat  Yang  Datang Berkunjung  Di  Puskesmas  Paniki  Bawah Kota Manado . Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Sam Ratulangi
Mumford,  S.,  Dasharathy,  S.  “Serum  Uric  In Relation  To  Endogenous  Reproductive Hormones  During  The  Menstrual  Cyle ” . Jurnal Stikes Mucis
Noormindhawati, L. 2013. Penyakit Asam Urat .
Bandung : Pustaka Makmur.
Nuari  NA,  Widayati  D.  2017  .  Sistem
Perkemihan dan Penatalaksanaan
Keperawatan. Sleman: Budi Utama.
Olivia,  Femi.  2014. Organic  Moster  Drinks .
Jakarta: PT Elex Media Komputindo.
Pangkal Ide. 2012. Agar Pankreas Sehat . Jakarta:

## PT Elex Media Komputindo
Peraturan Menteri Kesehatan RI. 2012. Registrasi Obat Tradisional . No. 007
Putri,  Mira.  2018.  “Hubungan  Asupan  Purin Dengan Kadar Asam Urat Pada Masyarakat Usia 30- 50  Tahun  Di  Padukuhan  Bedog  Trihanggo Gamping Sleman Yogyakarta ” . Jurnal Ilmu Keperawatan .
Pursriningsih,  SS.,  Binar,  P.  2015.  “Hubungan Asupan  Purin,  Vitamin  C  Dan  Aktivitas Fisik”. Jurnal of Nutrition College .Vol 4 (1) Rasjid, Fadjar Efendy. 2018. Waspadai Berbagai Penyebab  Penyakit  Asam  Urat .  Ubaya. Surabaya
Rini. 2017. Hubungan Jenis Kelamin Dan Asupan Purin  Dengan  Kadar  Asam  Urat  Pada Lansia Di Posyandu Peduli Insani
Mendungan  Desa  Pabelan  Kecamatan
Kartasura  Kabupaten  Sukoharjo .  Skripsi.
Jurusan Ilmu Gizi Fakultas Ilmu Kesehatan. Universitas Muhammadiyah Surakarta.
Riset Kesehatan Dasar. 2013. Prevalensi Penyakit Sendi.  Jakarta. Kementerian  Kesehatan Republik Indonesia ----------, 2018. Prevalensi  Penyakit Sendi. Kementerian Kesehatan RI. Jakarta
----------,  2007. Kebijakan  Obat  Tradisional Nasional. Kementerian  Kesehatan  RI.
Jakarta
Risnanto dan U. Insani. 2014. Buku Ajar Asuhan Keperawatan  Medikal  Bedah:  Sistem Muskuloskeletal . Yogyakarta: Deepublish .
Rosdiana,  DS.,  Ali,  S.,  Cesilia,  MD.  2018. “Pengetahuan  Asam  Urat,  Asupan  Purin Dan  Status  Gizi  Terhadap  Kejadian
Hiperurisemia Pada Masyarakat Perdesaan ”. Jurnal Media Pendidikan , Gizi dan Kuliner . Vol 7 (2)
Rohmawati,  AS.  2018.  “Sari  Kersen  ( Muntingia Calabura  L .)  Terhadap  Perubahan  Kadar Asam Urat Dalam Darah Pada Mencit ( Mus Musculus ) ”.  E-Journal  Analis  Kesehatan.
Vol 7 (2).
Sanet, I Made Ratih., I Made Oka A.P., I Wayan Sudiarta. 2017. Kandungan Total Fenol Dan Flavonoid  Dari  Buah  Kersen  (Muntingia Calabura)  Serta  Aktivitas  Antioksidannya . Program Studi Kimia Universitas Udayana.
Simatupang,Mutiara.  2011.  Isolasi  Senyawa Flavonoida  dari  Kulit  Batang  Tumbuhan Seri  ( Muntingia  Calabura  L .).  Universitas Sumatra Utara.
Susanto, Hari. 2018. Asuhan Keperawatan Pasien Gout  Arthritis  Pada  Tn.  M  dan  Ny.  S Dengan  Masalah  Keperawatan  Nyeri  Akut Di  UPT  Jember .  Fakultas  Keperawatan. Jember
Soeroso  J  &  Algristian  H.  2011 .  Asam  Urat . Depok Jakarta: Penebar Plusa
Untari,  Ida.,  Siti  Sarifah.,  Sulastri.  2017. Hubungan  Antara  Penyakit  Gout  dengan Jenis  Kelamin  dan  Umur  pada  Lansia . Skripsi. Universitas Muhammadiyah Magelang.
Yenrina,  Rina.,  Diah  Krisnatuti.,  Dini  Rasjmida. 2014. Diet  Sehat  untuk  Penderita  Asam Urat. Cetakan ke-1. Jakarta Timur : Penebar Swadaya.
Yunita,  RD.,  Etisa.  2016. Pengaruh  Pemberian Kapsul  Cengkih  Terhadap  Kadar  Asam Urat  Pada  Wanita  Prediabetes . Journal Of Nutrition College, Vol 5(3)