## PERBEDAAN TINGKAT STRES KERJA PERAWAT INSTALASI GAWAT DARURAT DAN UNIT RAWAT INAP DI RUMAH SAKIT PANCARAN KASIH GMIM MANADO
Pascal Lumintang
Lucky Kumaat
Mulyadi
Program Studi Ilmu Keperawatan Fakultas Kedokteran Universitas Sam Ratulangi Email : sky_pascal@yahoo.co.id
The  work  stress  is  the  stress  that  occurs  when  a  person  is  unable  to  meet  the  demands  of work or needs of the work. Stress among health care workers are well known, such as stress among nurses working in a hospital environment. Thesources of job stress in general nursing workload  is  excessive,  the  difficulties  associated  with  other  staff,  difficulty  caring  for critically ill patients, dealing with the treatment and care of patients and care patient failure to  care.  The purpose of  this  study  was  to  determain  the  work  stress  level    difference  of Emergency nurse and Inpatient nurse. This study used deskriptif analitik with cross sectional method. Sample that used were 34 people by purposive sampling technique, which consists of 17 nurse emergency and nurse Inpatient. The data were conducted with the work place stres scale questionnaire. The results showed 7 (41,2%) emergency nurse with low stres level and 12 (70,6%) inpatient nurse with no stress. Analysis data with Man-Whitney test (α=0,05) and The probabilty value is 0,002. The coclusion of this study is there work stress level difference of  emergency  nurse  and  inpatient  nurse  in  pancaran  kasih  GMIM  hospital  Manado, emergency nurse have higher stress level than inpatient nurse.
Keywords : Work stress level, Emergency nurse, Inpatient nurse
Stres  kerja  adalah  seorang  tidak  dapat  memenuhi  tuntutan  pekerjaan  atau  kebutuhan  dari pekerjaan.  Stres  di  antara  pegawai  kesehatan  sangat  dikenal,  seperti  stres  diantara  para perawat  yang  bekerja  di  lingkungan  rumah  sakit.  Sumber  stres  kerja  perawat  secara  umum adalah  beban  kerja  berlebih,  kesulitan  berhubungan  dengan  staf  lain,  kesulitan  merawat pasien  kritis,  berurusan  dengan  pengobatan  dan  merawat  pasien  gagal  membaik. Tujuan penelitian  untuk  mengetahui  apakah  terdapat  perbedaan  tingkat  stres  kerja  pada  perawat  di Instalasi Gawat Darurat  dan Unit rawat Inap. Penelitian  ini  menggunakan deskriptif analitik dengan metode cross sectional . Jumlah sampel yang diambil sebanyak 34 orang berdasarkan teknik purposive  sampling ,  yang  terdiri  dari  17  perawat  Instalasi  Gawat  Darurat    dan  17 perawat  Unit  Rawat Inap.  Pengumpulan  data  dilakukan  dengan  menggunakan  kusioner The Work  Place  Stress  Scale .  Hasil  penelitian menunjukan  7  (41,2%)  perawat  Instalasi  Gawat Darurat stres tingkat ringan dan 12 (70,6%) perawat Unit Rawat Inap tidak mengalami stres. Data  dianalisis  dengan  uji Man-Whitney (α=0,05)  dan  diapatkan  nilai  Probabilitas  0,002. Simpulan terdapat  perbedaan  tingkat  stres  kerja  perawat  Instalasi  Gawat  Darurat  dan  Unit Rawat Inap Rumah Sakit Pancaran Kasih GMIM Manado. Rekomendasi peneliti yaitu untuk mampu  mengelolah  sistem  kerja  yang  efisien  sehingga  mengurangi  stresor  yang menyebabkan perawat stres.
Kata Kunci : Tingkat stres kerja, Perawat Instalasi Gawat Darurat, Perawat Unit Rawat Inap.

## Latar Belakang
Salah  satu  tenaga  kesehatan  yang jumlahnya banyak adalah perawat. Sebagai  salah  satu  tenaga  kesehatan  di rumah sakit, profesi keperawatan memegang  peranan  penting  di  dalam rumah sakit dengan  memberikan   layanan kesehatan dalam bentuk asuhan keperawatan  secara  bio-sosial-kultural- spiritual  secara  komperhensif  kepada individu, keluarga, kelompok dan masyarakat baik sehat  maupun  sakit  yang mencakup  seluruh  proses  kehidupan manusia  (PPNI,  2012).  Posisi  tenaga keperawatan juga menjadi penting sebagai tangan  kanan  dokter  yang  menentukan keberhasilan  kerja  (saran/rujukan/arahan) sang  dokter.  Oleh  karena  itu  perawat dituntut  untuk  memberi    pelayanan dengan mutu yang baik ( Yani, 2004 dalam Hafsyah, 2008).
Instalasi  Gawat  Darurat  merupakan unit  penting  dalam  operasional  suatu rumah  sakit,  yaitu  sebagai  pintu  masuk bagi  setiap  pelayanan  yang  beroperasi selama 24 jam (RSUD Kota Langsa dalam Hafsyah,  2008).  Sebagai  ujung  tombak dalam  pelayanan  rumah  sakit,  IGD  harus melayani  semua  kasus  yang  masuk  ke rumah  sakit  dan  sesegera  mungkin memberikan  pertolongan  pertama  pada pasien. Maka perawat IGD harus melakukan  tindakan  keperawatan  dengan sangat  cepat  dan  cekatan  (Oman,  2008). Perawat  IGD  juga  wajib  membekali  diri mereka dengan ilmu pengetahuan, keterampilan,  dan  bahkan  mengikuti pelatihan-pelatihan yang menunjang kemampuan  perawat  dalam  menangani pasien secara cepat dan tepat sesuai kasus yang masuk ke IGD. Perawat juga dituntut untuk  mampu  bekerjasama  dengan  tim kesehatan  lain  serta  dapat  berkomunikasi dengan  pasien  dan  keluarga  pasien  yang berkaitan dengan kondisi kegawatan kasus di  ruang  tersebut.  Tuntutan-tuntutan dalam lingkungan kegawatdaruratan membuat  perawat IGD beresiko terhadap terjadinya  stres  (Rahardjho,  2007  dalam Kurnianingsih dkk, 2013).
Unit  Rawat  Inap  merupakan  sebuah unit  pelayanan  yang  digunakan  sebagai tempat  untuk  perawatan  umum  pasien setelah pasien masuk ke rumah sakit. Pada sebuah  rumah  sakit  berbagai  macam spesifikasi  unit  rawat  inap  tergantung management  rumah  sakit,  ada  yang terbagi berdasarkan kelas tertentu misalnya,  kelas  1,  2,  3  ataupun  VIP. Selain itu dapat dibedakan antara penyakit dalam,  anak  dan  perawatan  medis  secara umum.  Unit  Rawat  Inap  merupakan tempat  untuk  berinteraksi  antara  pasien dan  pihak-pihak  yang  ada  di  rumah  sakit dan  berlangsung  cukup  lama.Ppelayanan rawat  inap  melibatkan  pasien,  dokter  dan perawat dalam hubungan yang sesitif yang menyangkut kepuasan pasien, mutu pelayanan dan citra rumah sakit. Keberadaan  pasien  yang  cukup  lama  di unit rawat inap, membuat pasien mengeluh akan penyakitnya pada perawat, hal  ini  membuat  perawat  mengalami kelelahan.  Tidak  hanya  dari  sisi  pasien saja  yang  membuat  perawat  mengalami kelelahan fisik, emosi dan mental dari sisi keluarga  pasien  yang  banyak  menuntut dan rekan kerja yang tidak sejalan. Hal ini dapat  menyebabkan  perawat  mengalami stres  (Yulishatin  2007,  dalam  Mariyanti dkk, 2011).
Berdasarkan  hasil  wawancara  serta pengukuran tingkat stres memakai kusioner the  work place stress scale pada 2  perawat  di  Instalasi  Gawat  Darurat  di Rumah  Sakit  Pancaran  Kasih  GMIM Manado, diketahui  bahwa  kedua perawat tersebut  mengalami  stres  sedang  dengan skor 23 dan 24 serta keluhan  sakit kepala dan  mengalami  kelelahan,  akibat  dari tindakan  keperawatan  sangat  cepat  dan cekatan  karena  pasien  membutuhkan pertolongan pertama dan harus menghadapi  pasien  yang  secara  tiba-tiba datang  dengan  jumlah  sangat  banyak, sedangkan jumlah perawat terbatas.
Berdasarkan  hasil  wawancara  serta pengukuran tingkat stres memakai kusioner the  work place stress scale pada 2  perawat  di  unit  rawat  inap  Darurat  di
Rumah  Sakit  Pancaran  Kasih  GMIM Manado, diketahui  bahwa  kedua perawat tersebut  mengalami  stres  ringan  dengan skor  17  dan  20  serta  mengeluh  jenuh dengan pekerjaanya, akibat dari melakukan rutinitas yang cenderung sama setiap  harinya.  Apapun  yang  dilakukan sudah  terjadwal  setiap  harinya  dan melakukan  tindakan  keperawatan  yang sama untuk setiap harinya.
Sesuai  dengan  latar  belakang  tersebut, maka  peneliti  tertarik  untuk  melakukan penelitian    pada    tingkat  stres  perawat dengan  judul:  Perbedaan  Tingkat  Stres Kerja  Perawat  Instalasi  Gawat  Darurat dan Perawat Unit Rawat Inap.

## METODE PENELITIAN
Penelitian ini merupakan penelitian deskriptif  analitik  dengan  pendekatan desain  Cross  Sectional.  Penelitian  ini dilaksanakan  di  Rumah  Sakit  Pancaran Kasih GMIM Manado pada tanggal 27-31 Desember 2014. Keseluruhan objek penelitian  atau  objek  yang  diteliti  disebut populasi  penelitian.  (Notoatmodjo,  2011). Populasi  pada  penelitian  ini  adalah seluruh  perawat  di  Instalasi  Gawat Darurat  dan  Unit  Rawat  Inap.  Perawat Instalasi  Gawat  Darurat  :  17  perawat, Perawat  Unit  Rawat  Inap:  73  perawat. Total  populasi  90  perawat.  Sampel diambil  dengan  menggunakan  metode purposive sampling.
Instrument
pengumpulan  data  yang  digunakan  dalam penelitian ini menggunakan kuesioner The Work  Place  Stress  Scale. Kuesioner  ini berisi tentang pernyataan untuk mengukur tingkat stress kerja pada perawat Instalasi Gawat  Darurat  dan  Unit  Rawat  Inap  RS Pancaran  Kasih  GMIM  Manado.  Dalam penentuan skoring perntanyaan diberi nilai 5 = sangat sering, 4 = sering, 3 = kadang- kadang, 2 = jarang 1 = tidak pernah.kadang-kadang  diberi  nilai  1,  dan menjawab  tidak  pernah  diberi  nilai  nol. 0prosedur  dari  pada  penelitian  dilakukan oleh peneliti setelah mendapat rekomendasi  dari  Kordinator  Program Studi Ilmu
Keperawatan Fakultas
Kedokteran  Universitas  Sam  Ratulangi Manado.  Langkah  selanjutnya  peneliti menyampaikan  surat  permohonan  kepada Kepala  Direktur  Pancaran  Kasih  Manado sebagai tempat penelitian. Setelah mendapat persetujuan kemudian mengidetifikasi responden penelitian.
Selanjutnya  menjelaskan  pada  calon responden  tentnag  tujuan  dan  manfaat penelitian dan meminta kesediannya untuk menjadi  responden.  Jika  calon  setuju, maka  responden  menandatangani  ijin inform consent dan tahap terakhir membagikan
kusioner Prosedur pengolahan  data  yang  dilakukan  melalui tahap  cleaning,  koding,  skoring  dan tabulating  dan  data  dianalisis  melalui prosedur  analisis  univariat  dan  analisis bivariate  dengan  menggunakan  uji  Mann- Whitney  pada  tingkat  kemaknaan  95% (α=0,05).4  Etika  dalam  penelitian  ini sebagai berikut: peneliti melakukan beberapa  hal  yang  berhubungan  dengan informed  consent,  menghormati  privasi responden dan kerahasiaan responden.

## HASIL dan PEMBAHASAN
A. Hasil Penelitian Analisis Univariat Tabel 5.1 Distribusi
responden berdasarkan  umur  pada  perawat  Instalasi Gawat  Darurat  dan  Unit  Rawat  Inap  RS Pancaran Kasih GMIM Manado Tabel 5.2 Distribusi responden
berdasarkan jenis kelamin pada perawatInstalasi  Gawat  Darurat  dan  Unit Rawat Inap RS Pancaran Kasih GMIMManado Umur Darurat Inap n        % n         % 21-30 Tahun 15 88,2 11 64,8 31-40 Tahun 1 5,9 3 17,6 41-55 Tahun 1 5,9 3 17,6 Total 17 100 17 100
Jenis kelamin Darurat Inap n       % n      % Laki-laki 7 41,2 4 23,5 Perempuan 10 58,8 13 76,5 Total 17 100 17 100 Tabel 5.3. Distribusi responden berdasarkan masa kerja pada perawatInstalasi  Gawat  Darurat  dan  Unit Rawat  Inap  RS  Pancaran  Kasih  GMIM Manado. Masa kerja Darurat Inap n       % n      % 1-5 Tahun 13 76,4 11 64,7 6-10 Tahun 2 11,8 2 11,8 >10 Tahun 2 11,8 4 23,5 Total 17 100 17 100 Tabel 5.4 . Distribusi frekuensi berdasarkan  tingkat  stres  kerja  perawat Instalasi  Gawat  Darurat  RS  Pancaran Kasih GMIM Manado Tingkat stres n Jumlah           % Tidak ada stres 3 17,6 Stres ringan 7 41,2 Stres sedang 5 29,4 Stres tinggi 2 11,8 Stres berbahaya 0 0 Total 17 100 Tabel 5.4. Distribusi frekuensi
berdasarkan  tingkat  stres  kerja  perawat Unit Rawat  Inap  RS  Pancaran  Kasih GMIM Manado
Tingkat stres n Jumlah       % Tidak ada stres 12 70,6 Stres ringan 4 23,5 Stres sedang 1 5,9 Stres tinggi 0 0 Stres berbahaya 0 0 Total 17 100

## Analisis Bivariat
Tabel  5.5. Analisis  perbedaan  tingkat stres  kerja  perawat  Instalasi  Gawat Darurat
dan  Unit  Rawat  Inap  RS
Pancara Kasih GMIM Manado Pera wat n  Mean Std. Devia tion Std. Error Mean ρ Str es IGD 17  2.35  .931 .226 Inap 17  1.35  .606 .147 0,0 02

## B. PEMBAHASAN
Hasil  analisis  tingkat  stres  perawat Instalasi  Gawat  Darurat  dan  Unit  Rawat Inap  RS  Pancaran  Kasih  GMIM  Manado. Tingkat  stres  yang  dialami  oleh  perawat Instalasi  Gawat  Darurat  dan  Unit  Rawat Inap  berbeda,  yaitu  perawat  Instalasi Gawat  Darurat  mengalami  stres  lebih tinggi  daripada  perawat  Unit  Rawat  Inap, sebagian  besar  perawat  Instalasi  Gawat Darurat  mengalami  stres  ringan  dan perawat  Unit  Rawat  Inap  sebagian  besar tidak mengalami stres.
Berdasarkan uji statistik dengan menngunakan  uji Mann-Whitney dengan tingkat  kepercayaan  95%  (α  0,05) diperoleh  ρ=0,002;  α=0,05.  Oleh  karena itu,  dapat  disimpulkan  ada  perbedaan tingkat stres kerja perawat Instalasi Gawat Darurat  dan  Unit  Rawat  Inap  RS  Pancara Kasih GMIM Manado. Hasil penelitian ini sejalan  dengan  penelitian  yang  dilakukan
oleh Nirwana dkk (2013) tentang hubungan  stres  kerja  dengan  gannguan kesehatan
perawat
IGD
RSUD Panembahan Senopati Bantul bahwa yang mengalami  stres  ringan  sebanyak  30 perawat  (80,1%)  dan  yang  mengalami stres tinggi  sebanyak 7 orang (19,9%) Salah  satu  faktor  penyebab  perawat mengalami stres adalah beban kerja. Salah satu  beban  kerja  Perawat  Instalasi  Gawat Darurat  adalah  harus  melakukan  tindakan keperawatan  secara  cepat,  tepat  dan cekatan  karena  Instalasi  Gawat  Darurat merupakan  layanan  yang  bersifat  segera dan  membutuhkan  pertolongan  pertama (Citra  dalam  Siboro,  2013).  Berdasarkan penelitian  dilakukan  Haryanti  (2013)  Di Instalasi Gawat Darurat RSUD Kabupaten Semarangwa  sebagian  besar  stres  kerja perawat  adalah  stres  sedang  sebanyak  24 responden  (82,8%),  stres  ringan  pada  5 responden  (17,2%)  dan  dikatakan  oleh peneliti salah satu faktor yang mempengaruhi stres kerja perawat Instalsi gawat  darurat  adalah  harus    menangani pasien  yang  harus  dilakukan  tindakan cepat, tepat dan cekatan.
Berdasarkan perhitungan jumlah tenaga  perawat  merupakan  salah  satu faktor  penyebab  perawat  Instalasi  Gawat Darurat  dan  Unit  Rawat  Inap  mengalami stres,  dimana  Instalasi  Gawat  Darurat  RS Pancaran  Kasih  GMIM  Manado  selama bulan Desember 2014 jumlah pasien yang masuk  1035  pasien  dengan  5  jam perawatan efektif/hari. Berdasarkan formula  perhitungan  jumlah  tenaga  kerja perawat  Instalasi  Gawat  Darurat,  Perawat Instalasi  Gawat  Darurat  RS  Pancaran Kasih  GMIM  Manado  membutuhkan  25 perawat  sehingga  kesenjangan  terdapat  8 perawat  (Enersfi,  2008).  Perawat  Unit Rawat  Inap  RS  Pancaran  Kasih  GMIM Manado  yang  memiliki  73  perawat dengan  jumlah  tempat  tidur  yang  tersedia sebanyak  76  buah.  Menurut  rumus Men.Kes.RI No.26/Men.Kes/Per/VII/1979 perhitungan  jumlah  tenaga  keperawatan perbandingan  untuk  rumah  sakit  tipe  C adalah 1 tempat tidur : 1 perawat sehingga
kesenjangan  terdapat  3  perawat.  Standar beban  kerja  perawat  senantiasa  harus sesuai  dengan  asuhan  keperawatan  yang berorientasi  pada  kebutuhan  pasien  dan untuk  menghasilkan  pelayanan  yang efektif  dan  efisien  harus  diusahakan keseduaian  antara  ketersediaan  tenaga perawat  dengan  beban  kerja  yang  ada (Jauhari,  2005).  Menambahkan juga bahwa  semakin  berat  beban  kerja  di tempat  kerja  maka  semakin  tinggi  pula stres  kerja  yang  dimiliki.  (Restiaty  dalam prihatini, 2007)
Salah  satu  faktor  yang  menyebabkan perawat Insatalasi Gawat Darurat dan Unit Rawat  Inap  mengalami  stres  ialah  faktor yang  berhubungan  dengan  jumlah  pasien. Jumlah  pasien  di  Instalasi  Gawat  Darurat yang  masuk  pada  bulan  Desember  1014 dengan  jumlah  1035  pasien  meningkat 11.5%  dari  bulan  sebelumnya  yaitu  905 pasien dan perawat Unit Rawat Inap pada bulan Desember 2014 dengan  jumlah 210 pasien menurun 3% dari bulan sebelumnya  yaitu  berjumlah  203  pasien (Rekam Medik RS Pancaran Kasih GMIM Manado). Dari data tersebut dapat terlihat bahwa  pada  bulan  Desember  2014  beban kerja  perawat  Instalasi  Gawat  Darurat lebih  besar  dibandingkan  perawat  Unit Rawat  Inap.  Menurut  Prihatini  (2007) menyatakan  bahwa  beban  kerja  yang berlebihan  menimbulkan  kelelahan  baik fisik  atau  mental  dan  reaksi-reaksi emosional,  gannguan  pencernaan,  sakit kepala dan mudah marah.
Lingkungan kerja merupakan salah satu faktor  yang  mempengaruhi  tingkat  stres kerja  perawat.  Menurut  Krisanty  dkk (2009)  perawat  yang  bekerja  di  Instalasi Gawat Darurat membutuhkan penanganan cepat dan tepat, kerja yang terus menerus, jumlah  pasien  yang  relatif  banyak, mobilitas  tinggi,  alat-alat  modern  dan kondisi  keluarga  yang  menimbulkan  stres yang mengakibatkankerja perawat dan tim kesehatan  lainnya  tidak  lancar.  Menurut Lazarus  dan  Folkman  dalam  Prasetya (2008)  menyatakan  bahwa  seseorang dikatakan  akan  mendapatkan  stres  kerja
apabila  hari-harinya  lebih  banyak  terisi dengan hal-hal yang tidak menyenangkan. Menurut  Prasetya  (2008)  kemampuan seseorang  untuk  mengembangkan  sikap positif  dapat  membantu  diri  sendiri  untuk mengatasi  masalah  dan  menghindari dirinya dari stres yang berkepanjangan.

## SIMPULAN
Tingkat  stres  kerja  perawat  Instalasi Gawat  Darurat  sebagian  besar  stres ringan.  Tingkat  stres  kerja  perawat  Unit
Rawat Inap sebagian besar tidak mengalami  stres.  Perbedaan  tingkat  stress kerja perawat Instalasi Gawat Darurat dan Unit Rawat Inap memiliki perbedaan yang signifikan.

## DAFTAR PUSTAKA
Enersfi,  (2008) Analisis  Perhitungan Tenaga Perawat RSUD Kota Depok (http://lib.ui.ac.id/file diakses pada tanggal 26 januari 2015)
Hafsyah,  H.  (2008) Hubungan  Stress Kerja Dengan Kinerja Perawat
RuangInstalasi  Gawat  Darurat  Rsu SalewengangMaros (repository.unhas.ac. id  diakses  pada  tanggal  30  september 2014)
Haryanti  dkk  (2013) Hubungan  Antara Beban Kerja Dengan Stres KerjaPerawat  Di  Instalasi  Gawat Darurat  Rsud  Kabupaten  Semarang (http://jurnal.unimus.ac.id/ diakses pada tanggal 28 januari 201)
Jauhari. (2005). Analisis Kebutuhan Tenaga  Perawat  Berdasarkan  Beban Kerja Di  Instalasi  Rawat  Inap  Rsu Dr.Pringabdi Medan Tahun 2005 (repository.unhas.ac.id diakses pada tanggl 10 januari 2015)
Krisanty P, et, al 2009) Asuhan Keperawatan  Gawat  Darurat  Jakarta  :
Trans Info Media Kurnianingsih dkk, (2013) Efektifitas Terapi Musik Klasik Terhadap
penurunan  Stres  kerja  perawat  igd  di rsud  dr.  R.  Goetheng    Taroenadibrata Purbalingga Tahun 2013
Mariyanti,  S  dkk  (desember  2011)
Burnout Pada  Perawat  Yang  Bertugas Diruang Rawat  Inap  Dan  Rawat Jalan Rsab Harapan Kita http://ejurnal.esaunggul.ac.id Notoatmodjo, S. (2010). Metodolog Penelitian  Kesehatan. Jakarta  :  Penerbit
RINEKA Nirwana,  I,  dkk.  (2013)  Hubungan  Stres Kerja Dengan Gangguan Kesehatan Perawat Igd Rsud Panembahan Senopati Bantul (journal.respati.ac.id diakses pada tanggal 20 januari 2014)
Prihatini,  D,  L.(2007) Analisis  hubungan beban  kerja  dengan  stres  kerja  perawat di tiap ruang  rawat  inap  rsud
sikilang (http://repository.usu.ac.id/ diakses pad  tanggal  28  januari 2015) Prasetya,  L.D.  (2007).  Berdamai  dengan stres  kerja  (bertapsychologycorner.com diakses pada tanggal 10 januari 2015)
PPNI ( 2012 ) Standart Kopentensi Perawat Indonesia (www.hpeq.dikti.go.id diakses pada tanggal 30 september 2013)
Siboro,  T.  (2013) Hubungan  Pelayanan Perawatan  Dengan  Tingkat  Kepuasan Pasien  Di  Ruang  Unit  Gawat  Darurat
Rumah Sakit Advent Bandung
( http://kti.unai.edu/ diakses pada tanggal 28 januari 2015)