## FAKTOR – FAKTOR YANG MEMPENGARUHI  IBU HAMIL DALAM PEMERIKSAAN HIV DI PUSKESMAS IDI RAYEUK KABUPATEN ACEH TIMUR TAHUN 2020
Influence Factors Pregnant Women In Hiv Testing In Idi Rayeuk Health Centre East Aceh
Fauziani 1 , Thomson Nadapdap 2 , Mey Elisa Safitri 3
1,2,3 Institut Kesehatan Helvetia, Jl. Kapten Sumarsono No. 107, Medan 20124
1 fauziani36@yahoo.com , 2 thomsonndp@gmail.com , 3 meyelisa@helvetia.ac.id

## ABSTRAK
Berdasarkan data WHO tahun 2019, sejak awal epidemi, 75 juta orang telah terinfeksi virus HIV dan sekitar 32 juta orang telah meninggal  terkait penyakit HIV. Di wilayah kerja Puskesmas  Idi  Rayeuk  didapatkan  1.003  kunjungan  antenatal  namun  tidak  diperoleh  data yang  melakukan  pemeriksaan  HIV/AIDS.  Tujuan  penelitian  ini  untuk  mengetahui  faktor yang mempengaruhi ibu hamil dalam pemeriksaan HIV di Puskesmas Idi Rayeuk Kabupaten Aceh  Timur.  Penelitian  ini  menggunakan  metode  penelitian  kuantitatif  bersifat  survey analitik  dengan  desain  rancangan  penelitian cross  sectional .  Populasi  sebanyak  287  orang, dengan rumus Slovin diambil sampel sebanyak 74 orang. Instrumen pengumpulan data adalah kuesioner. Analisis bivariat menggunakan uji chi-square dan untuk multivariat menggunakan multiple  logistic  regression  dengan  tingkat  kepercayaan  95%  (  =0,05) .  Hasil  penelitian menunjukkan  hasil  uji chi-square menunjukkan  variabel  pengetahuan  ( p =0,036),  pekerjaan ( p= 0,012),  sikap  ( p =0,011),  dukungan  suami  ( p =0,031),  dukungan  petugas  kesehatan ( p =0,014),  dan  sarana  dan  prasarana  dengan  ( p =0,036.  Hasil  uji  multivariat,  variabel pekerjaan p =0,009,  dan  Exp  (B)  29,359  artinya  responden  yang  memiliki  pekerjaan berpeluang 29 kali lebih besar dalam pelaksanaan pemeriksaan HIV dibandingkan responden yang  tidak  memiliki  pekerjaan.  Berdasarkan  hasil  penelitian  dapat  disimpulkan  bahwa  ada pengaruh  pengetahuan,  pekerjaan,  sikap,  dukungan  suami  dukungan  petugas  kesehatan  dan sarana  prasarana.  Faktor  yang  paling  berpengaruh  dalam  penelitian  ini  adalah  pekerjaan. Hendaknya  sosialisasi  yang  lebih  luas  tentang  bahaya  jika  ibu  terkena  HIV/AIDS  yang berdampak pada kelangsungan hidup ibu dan bayi lebih dimaksimalkan. Tidak Hanya kepada ibu hamil tetapi juga bagi keluarga dan masyarakat.

## Kata Kunci  : Ibu Hamil, VCT, Pemeriksaan HIV/AIDS

## Abstract
Based  on  WHO  data  in  2019,  since  the  beginning  of  the  epidemic,  75  million  people have been infected with HIV virus and around 32 million people have died from HIV disease. In Idi Rayeuk Public Health Centre it was found 1,003 antenatal visitation, but no data were obtained for testing for HIV/AIDS. The purpose of this study is to determine the factors that influence  pregnant  women  in  HIV  testing  at  Idi  Rayeuk  Public  Health  Centre,  East  Aceh Regency.  Method  :    This  type  of  research  was  a  quantitative  research  with  an  analytical survey  with  a  cross-sectional  research  design.  The  population  was  287  people,  with  the Slovin  formula  taken  of  74  people.  The  data  collection  instrument  was  a  questionnaire. Bivariate analysis used chi-square test and for multivariate using multiple logistic regression with 95% confidence level (α=.05).  The result showed that variables of knowledge (p=.036),
occupation  (p=.012),  attitudes  (p=.011),  husband's  support  (p=.031),  support  from  health workers  (p=.014),  and  facilities  and  infrastructure  with  (p=.036).  Multivariate  test  results, work variable p=.009, and Exp (B) 29.359 means that respondents who have jobs have a 29 times greater chance of carrying out HIV tests than respondents who do not have jobs. Based on  the  result  study,  it  can  be  concluded  that  the  husband's  support,  support  from  health workers  and  infrastructure.  The  most  influential  factor  in  this  research  was  work.  It  is suggested  to  provide  the  socialization  about  the  dangers  if  the  mother  is  exposed  to HIV/AIDS which has an impact on the survival of the mother and baby. Not only for pregnant women but also for families and communities.

## Keywords : Pregnant women, VCT, HIV/AIDS

## PENDAHULUAN
Berdasarkan data Word Health Organisation (WHO) tahun 2019, Sejak awal epidemi, 75  juta  orang  telah  terinfeksi  virus  HIV/AIDS  dan  sekitar  32  juta  orang  telah  meninggal terkait  penyakit  HIV/AIDS,  dan  secara  kumulatif  hingga  akhir  tahun  2018  terdapat  sekitar 37,9  juta  orang  di  dunia  hidup  dengan  HIV/AIDS.  Dari  jumlah  yang  dilaporkan  sebagian besar  adalah  orang  dewasa  yaitu  mencapai  36,2  juta orang  di  mana  ada  sebanyak  18,8  juta terjadi pada wanita dan 1,7 juta terjadi pada anak- anak berusia < 15 tahun. (1)
Setiap  tahun  terjadi  peningkatan  kasus  HIV/AIDS  baru  yang  dilaporkan  di  Indonesia, pada tahun 2016 sebanyak 41.250 kasus, 2017  yaitu  sebesar 48.300 kasus pada tahun 2018 sebesar 46.659 kasus dengan kasus tertinggi terdapat di Provinsi DKI Jakarta sebanyak 4.695 kasus dan Provinsi  Aceh  sebanyak 48 kasus dan  Provinsi  Aceh  merupakan Provinsi dengan urutan  24  terbesar  dengan  jumlah  HIV/AIDS,  angka  kematian  akibat  AIDS  adalah  0,95%. Prevalensi  jumlah  kasus  baru  HIV/AIDS  di  Aceh  pada  kurun  tahun  2016-2018  terdapat peningkatan dari 70 kasus, 111 kasus dan 155 kasus. (2)
Untuk  meningkatkan  cakupan  ibu  hamil  yang  melakukan  tes  HIV  dikaitkan  dengan upaya  pencegahan  penularan  HIV/AIDS  dari  ibu  ke  anak  di  Indonesia,  pada  tahun  2012 pemerintah  melalui  Kementerian  Kesehatan  RI  meluncurkan  program  Pencegahan Penularan HIV dari Ibu ke Anak (PPIA), yang mulai dilaksanakan di  tempat pelayanan kesehatan  milik  pemerintah  seperti  rumah  sakit  dan  puskesmas.  Hal  ini  sangat  efektif agar  dapat  dilakukan  intervensi  medis  sedini  mungkin  untuk  mengurangi  resiko  penularan HIV/AIDS dari ibu ke bayi. (3)(4)
Pelaksanaan  program  pemeriksaan  kehamilan  terintegrasi  (ANC  Integrasi)  dengan triple  eliminasi  telah  dilaksanakan  di  27  puskesmas  yang  berada  dikabupaten  Aceh  Timur, ibu hamil yang datang untuk memeriksakan kehamilan pada kontak pertama diberi konseling dan ditawarkan pemeriksaan HIV. Berdasarkan data Dinas Kesehatan Kabupaten Aceh Timur tahun  2019  didapatkan  dari  10.100  ibu  hamil  yang  melakukan  kunjungan  antenatal  namun hanya 4.414 (39%) yang mengikuti screening HIV/AIDS. Di Kecamatan Idi Rayeuk dari 35 desa  yang  terdapat  di  wilayah  kerja  Puskesmas  Idi  Rayeuk  didapatkan  1.003  kunjungan antenatal namun tidak tidak diperoleh data yang melakukan screening HIV/AIDS. (5)
Berdasarkan  wawancara  survey  awal  pada  10  ibu  hamil  yang  melakukan  kunjungan ANC  di  Puskesmas  Idi  Rayeuk  Kabupaten  Aceh  Timur,  dimana  ada  sebanyak  4  ibu  hamil yang  sudah  melakukan  pemeriksaan  HIV  karena  telah  mendapat  informasi  mengenai
pentingnya  melakukan pemeriksaan HIV selama  masa kehamilan dan  ingin tahu status HIV nya, disamping itu ada sebanyak 6 ibu hamil yang tidak mau menerima pemeriksaan tes HIV, 2 orang ibu hamil merasa tidak memiliki resiko dan kondisi keluarga mereka baik baik saja, 2 ibu  hamil  lagi  mengatakan  takut  dan  tidak  siap  untuk  menerima  hasil  pemeriksaan,  akan menjadi  dilema  dimasyarakat  apabila  diketahui  hasilnya  positif,  2  ibu  hamil  lagi  masih menunda pemeriksaan karena merasa tidak perlu dan kesibukan ibu bekerja sehingga mereka menganggap hanya pemeriksaan kehamilan saja yang penting, alasan lain yang dikemukakan oleh  ibu  hamil  adalah  petugas  kesehatan  belum  pernah  memberikan  konseling  dan pemahaman  tentang  pentingnya  melakukan  pemeriksaan  HIV/AIDS  pada  masa  kehamilan dan karena belum mendapatkan ijin dari suami.

## TINJAUAN PUSTAKA
Human Immunodeficiency Virus (HIV) adalah retrovirus yang termasuk kedalam famili lentivirus .  Seperti retrovirus yang  lain,  termasuk  golongan  RNA  yang  spesifik  menyerang sistem imun/kekebalan tubuh manusia. HIV menginfeksi tubuh dengan periode inkubasi yang panjang  (klinik-laten)  dan  utamanya  menyebabkan  muncul  tanda  dan  gejala  AIDS.  Hal tersebut  terjadi  dengan  menggunakan  DNA  dari  CD4 + dan limfosit untuk  mereplikasi  diri. Dalam proses itu, virus tersebut menghancurkan CD4 + dan limfosit (Nursalam & Kurniawati, 2007). (6)
Cara  penularan (HIV)  dapat  masuk  ke  tubuh  melalui  tiga  cara,  yaitu  melalui hubungan seksual, kontak dengan darah dan produknya dan penularan dari ibu HIV ke janin dalam kandungannya.(20) Ada tiga faktor utama yang berpengaruh pada penularan HIV dari ibu ke anak, yaitu faktor ibu, bayi/anak dan tindakan obstetrik. (7)
Berdasarkan  Kemenkes  (2013)  tes  HIV  dan  konseling  merupakan  pintu  masuk  utama pada  layanan  pencegahan,  perawatan,  dukungan  dan  pengobatan.  Tes  HIV  harus  mengikuti prinsip  yang  telah  disepakati  secara  global  yaitu  5  komponen  dasar  yang  disebut 5C ( informed  consent,  confidentiality,  counseling,  correct  testing  and  connection/linkage  to prevention,  care,  and  treatment  services ).  Prinsip  5C  tersebut  harus  diterapkan  pada  semua model  layanan  konseling  dan  tes  HIV.  Prinsip informed  consent maksudnya  adalah  orang yang diperiksa HIV harus dimintai persetujuannya untuk pemeriksaan laboratorium. Mereka harus  diberikan  informasi  atau  pemahaman  tentang  proses  tes  HIV,  layanan  yang  tersedia sesuai  dengan  hasil  pemeriksaannya,  dan  hak  mereka  untuk  menolak  tes  HIV  tanpa mengurangi  kualitas  layanan  lain  yang  dibutuhkan.  Tes  HIV  secara  mandatori  tidak  pernah dianjurkan,  meskipun  dorongan  datang  dari  petugas  kesehatan,  pasangan,  keluarga  atau lainnya.
Pencegahan  Penularan  HIV  dari  Ibu  ke  Anak  (PPIA)  merupakan  bagian  dari  upaya pengendalian  HIV/AIDS  dan  Infeksi  Menular  Seksual  (IMS)  di  Indonesia  serta  Program Kesehatan  Ibu  dan  Anak  (KIA).  Layanan  PPIA  diintegrasikan  dengan  paket  layanan  KIA, KB, kesehatan reproduksi dan kesehatan remaja di setiap jenjang pelayanan kesehatan dalam strategi  Layanan  Komprehensif  Berkesinambungan  (LKB)  HIV/AIDS  dan  IMS  (Kemenkes RI, 2014). (8)
Pengembangan  strategi  implementasi  PPIA  merupakan  bagian  dari  tujuan  utama pengendalian  HIV/AIDS  secara  global  yaitu,  yaitu  untuk  menurunkan  kasus  HIV  serendah mungkin dengan menurunnya jumlah infeksi HIV baru, mengurangi stigma dan diskriminasi, serta menurunnya kematian akibat AIDS atau lebih dikenal dengan Getting to Zero. (9)
Ada beberapa teori yang mencoba untuk mengungkap determinan perilaku dari analisis faktor-faktor  yang  mempengaruhi  perilaku,  khususnya  perilaku  yang  berhubungan  dengan kesehatan,  salah  satunya  adalah  teori  Lawrance  Green  (1991)  yang  menyatakan  bahwa perilaku  itu  ditentukan  atau  terbentuk  dari  tiga  faktor  yaitu:  a)  Faktor-faktor  predisposisi ( predispocing  factors) ,  yang  terwujud  dalam  pengetahuan,  keyakinan,  nilai,  sikap  dan variabel  demografis  tertentu;  b)  Faktor-faktor  pendukung  ( enabling  factors) yang  terwujud ketersediaan  sumber  daya  kesehatan,  akses  sumber  kesehatan,  prioritas  dan  komitmen masyarakat/pemerintah terhadap kesehatan; c) Faktor-faktor pendorong ( reinforcing factors) yang  terwujud  dalam  sikap  dan  perilaku  keluarga,  teman  sebaya,  guru,  petugas  kesehatan, tokoh masyarakat dan pembuat keputusan yang dapat memperkuat perilaku seseorang.  Akan tetapi,  dalam  penelitian  ini  yang  akan  di  ambil  hanya  faktor  pengetahuan,  pekerjaan,  sikap, dukungan petugas kesehatan, sarana kesehatan dan dukungan suami. (10)

## METODE PENELITIAN
Desain  penelitian  ini  menggunakan  metode  survey  analitik  dengan  pendekatan cross sectional yang bersifat kuantitatif. (11)
Penelitian  ini  dilakukan  di  Puskesmas  Idi  rayeuk  Kabupaten  Aceh  Timur  di  Jalan Medan Banda Aceh Desa Tanoh Anoe Kecamatan Idi RAyeuk KAbupaten Aceh Timur pada bulan Januari sampai bulan Desember 2020.
Populasi  dalam  penelitian  adalah  seluruh  ibu  hamil  yang  datang  memeriksakan kehamilannya dan telah tercatat di buku register KIA Puskesmas Idi Rayeuk tahun 2020 yaitu sebanyak 287 ibu hamil.
Teknik  pengambilan  sampel  dalam  penelitian  ini  menggunakan  rumus  Slovin  dengan jumlah sampel sebanyak 74 orang. (12)
Penentuan  anggota  sampel  dilakukan  secara  proportional  secara purposive  sampling dengan  kriteria  Ibu  Hamil  yang  datang  kefasilitas  pelayanan  kesehatan,  memiliki  Buku Pelayanan  Kesehatan  (KMS/Buku  KIA),  tinggal  di  wilayah  kerja  Puskesmas  Idi  Rayeuk Aceh Timur dan dapat membaca dan menulis.
Jenis  data  yang  digunakan  terdiri  dari  data  primer  dikumpulkan  melalui  wawancara, diskusi, observasi  dan kuisioner. Data sekunder diperoleh dari data yang tercatat di laporan Puskesmas Idi Rayeuk  Kabupaten  AcehTimur. Data Tertier diperoleh dari data  yang ada di Jurnal,  UNAIDS,  WHO,  KEMENKES  RI,  Dinas  Kesehatan  Propinsi  Aceh  dan  Dinas Kesehatan Kabupaten Aceh Timur.
Analisis data terdiri dari analisis univariat dengan data disajikan dalam tabel distribusi frekuensi. Analisis bivariat dilakukan dengan tabulasi silang antara variabel independen dan variabel  dependen  menggunakan  uji  dengan  menggunakan  uji chi-square dengan  tingkat kepercayaan p< 0,05.
Kontrol  kualitas  meliputi  uji  validitas  yang  menggunakan  teknik  korelasi pearson product  moment dan uji  reliabilitas  yang  menggunakan  metode  koefisian Alpha  Cronbach yaitu metode pengukuran untuk menganalisis reliabilitas kuesioner dari satu kali pengukuran.

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Karakteristik  Responden  : Dari  tabel  1  dapat  diketahui  bahwa  dari  74  responden yang diteliti karakteristik responden berdasarkan golongan umur terbanyak pada umur 21-35 tahun yaitu sebanyak 46 orang (62,2 %), dan karakteristik responden berdasarkan pendidikan terbanyak  pada  pendidikan  menengah    yaitu  sebanyak  33  orang  (44,6%),  sedangkan karakteristik  responden  berdasarkan  pekerjaan  terbanyak  adalah  yang  tidak  bekerja  yaitu sebanyak 44 orang ( 59,5 %).
Tabel 1. Distribusi  Frekuensi Responden Berdasarkan Umur, pendidikan dan pekerjaan di Wilayah Kerja Puskesmas Idi Rayeuk Kabupaten Aceh Tmur Tahun 2020 No Umur Jumlah Persentase (%) 1 < 20 Tahun 10 13,5 2 21-35 Tahun 46 62,2 3 > 35 Tahun 18 24,3 Pendidikan 1 Dasar 24 32,4 2 Menengah 33 44,6 3 Akademik-Perguruan Tinggi 17 23,0 Pekerjaan 1 Tidak Bekerja 44 59,5 2 Bekerja 30 40,5 Total 74 100,0
Analisa Univariat : Berdasarkan tabel 2 menunjukkan bahwa dari 74 responden yang diteliti,  mayoritas  responden  memiliki  pengetahuan  yang  kurang  yaitu  sebanyak  46 responden ( 62,2%).  Hasil tabel 2 juga menunjukkan bahwa dari 74  responden yang diteliti mayoritas  memiliki  sikap  negatif  yaitu  sebanyak  45  orang  (60,8%).  Hasil  tabel  2  dari  74 responden  yang  diteliti  mayoritas  menyatakan  sarana  dan  prasarana  baik  yaitu  sebanyak  42 orang  (56,8%).    Hasil  tabel  2  menunjukkan  dari  74  responden  yang  diteliti  mayoritas menyatakan bahwa kurang memiliki dukungan dari suami yaitu sebanyak 48 orang (64,9%). Hasil  tabel  2  menunjukkan  dari  74  responden  yang  diteliti  sebagian  besar  ibu  kurang memiliki  dukungan  kurang  dari  petugas  kesehatan  yaitu  sebanyak  43  orang  (58,1%).  Hasil tabel  2  menunjukkan  dari  74  responden  yang  diteliti  sebagian  besar  ibu  tidak  melakukan pemeriksaan HIV/AIDS yaitu sebanyak 64 orang (86,5%).
Tabel 2. Distribusi  Frekuensi  Pengetahuan,  Sikap,    Sarana  dan  Prasarana,    Dukungan Suami,  Dukungan  Petugas  Kesehatan  dan  Pemeriksaan  HIV/AIDS  Responden
Terhadap  Pemeriksaan  HIV/AIDS  Di  Wilayah  Kerja  Puskesmas  Idi  Rayeuk Kabupaten Aceh Timur Tahun 2020 Variabel n Persentase Pengetahuan Kurang 46 62,2 Baik 28 37,8 Sikap Negatif 45 60,8 Positif 29 39,2 Sarana dan Prasarana Kurang 32 43,2 Baik 42 56,8 Dukungan Suami Kurang 48 64,9 Baik 26 35,1 Dukungan Petugas Kesehatan Kurang 43 58,1 Baik 31 41,9 Pemeriksaan HIV/AIDS Tidak periksa 64 86,5 Periksa 10 13,5 Total 74 100
Analisa Bivariat : Berdasarkan tabel 3 menunjukkan bahwa terdapat 46 orang (62,2%) responden  yang  berpengetahuan  kurang,  tidak  melakukan  pemeriksaan  HIV/AIDS  yaitu sebanyak  43  orang  (58,1%),  Sedangkan  responden  yang  berpengetahuan  baik  ada  sebanyak 28 (37,8%) responden tidak melakukan pemeriksaan HIV/AIDS  sebanyak 21 orang (28,4%) dengan  hasil  uji  statistik  menggunakan  uji chi-square menunjukkan  bahwa  nilai p-value sebesar 0,036 < 0,05.
Berdasarkan  tabel  3  juga  menunjukkan  bahwa  dari  44  orang  (59,5%)  yang  tidak bekerja, sebagian besar tidak melaksanakan pemeriksaan HIV/AIDS yaitu sebanyak 42 orang (56,8%) sementara responden yang bekerja sebanyak 29 orang (40,5%) dengan kategori tidak melaksanakan pemeriksaan HIV/AIDS  sebanyak 22 orang (29,7%) dengan  hasil uji  statistik menggunakan uji chi-square menunjukkan bahwa nilai p-value sebesar 0,012 < 0,05.
Berdasarkan  tabel  3  menunjukkan  bahwa  dari  45  orang  (60,8%)  yang  memiliki  sikap negatif, sebagian besar tidak melaksanakan pemeriksaan HIV/AIDS yaitu sebanyak 43 orang (58,1%) sementara responden yang memiliki sikap positif sebanyak 29 orang (39,2%) dengan kategori  tidak  melaksanakan  pemeriksaan  HIV/AIDS  sebanyak  21  orang  (28,4%)  dengan hasil  uji  statistik  menggunakan  uji chi-square menunjukkan  bahwa  nilai p-value sebesar 0,011 < 0,05.
Berdasarkan tabel 3 menunjukkan bahwa dari 32 orang (43,2,%) yang memiliki sarana dan prasarana kurang, dengan kategori tidak melaksanakan pemeriksaan HIV/AIDS sebanyak 31 orang (41,9%) sementara responden yang menyatkan sarana dan prasarana baik sebanyak 42 orang (56,8%) dengan kategori tidak melaksanakan pemeriksaan HIV/AIDS sebanyak 33
orang  (44,6%)  dengan  hasil  uji  statistik  menggunakan  uji chi-square menunjukkan  bahwa nilai p-value sebesar 0,036 < 0,05.
Berdasarkan  tabel  3  menunjukkan  bahwa  dari  47  orang  (63,5%)  yang  memiliki dukungan  suami  kurang,  dengan  kategori  tidak  melaksanakan  pemeriksaan  HIV/AIDS sebanyak  44  orang  (59,5%)  sementara  responden  yang  memiliki  dukungan  suami  baik sebanyak  27  orang  (36,5%)  dengan  kategori  tidak  melaksanakan  pemeriksaan  HIV/AIDS sebanyak  20  orang  (27,0%)  dengan  hasil  uji  statistik  menggunakan  uji chi-square menunjukkan bahwa nilai p-value sebesar 0,031 < 0,05.
Tabel 3. Tabulasi  Silang  Pengetahuan,  Pekerjaan,  Sikap,    Sarana  dan  Prasarana,
Dukungan  Suami  dan    Dukungan  Petugas    Kesehatan  dengan  Pemeriksaan HIV/AIDS Di Puskesmas Idi Rayeuk Kabupaten Aceh Timur Tahun 2020 Variabel Pemeriksaan HIV/AIDS Jumlah P-value Tidak Ya f % f % F % Pengetahuan 0,036 Kurang 43 58,1 3 4,1 46 62,2 Baik 21 28,4 7 9,4 28 37,8 Pekerjaan 0,012 Tidak Bekerja 42 56,8 2 2,7 44 59,5 Bekerja 22 29,7 8 10,8 30 40,5 Sikap 0,011 Negatif 43 58,1 2 2,7 45 60,8 Positif 21 28,4 8 10,8 29 39,2 Sarana dan Prasarana 0,036 Kurang 31 41,9 1 1,3 32 43,2 Baik 33 44,6 9 12,2 42 56,8 Dukungan Suami 0,031 Kurang 44 59,5 3 4,0 47 63,5 Baik 20 27,0 7 9,5 27 36,5 Dukungan Petugas  Kesehatan 0,014 Kurang 41 55,4 2 2,7 43 58,1 Baik 23 31,1 8 10,8 31 41,9
Analisa  Multivariat  : Dilakukan  untuk  mengetahui  faktor  yang  mempengaruhi pelaksanaan  pemeriksaan  HIV/AIDS  pada  ibu  hamil  menggunakan  uji  regresi  logistik berganda  ( multiple  logistic  regression ).  Selanjutnya  dilakukan  pengujian  dengan  regresi logistik berganda secara bersamaan dengan metode enter untuk mengidentifikasi faktor yang memengaruhi  pelaksanaan  pemeriksaan  HIV/AIDS  pada  ibu  hamil.  Metode  enter  yaitu memilih  variabel  yang  dianggap  penting  yang  masuk  dalam  model,  dengan  cara mempertahankan  variabel  yang  mempunyai p-value <  0,05  dan  mengeluarkan  variabel dengan p-value > 0,05 yang terbesar.
Berdasarkan  tabel  4  menunjukkan  bahwa  dari  6  variabel  yang  diuji  regresi  logistik berganda  pada  tahap  pertama  terlihat  variabel  yang  memiliki  nilai p-value >  0,05  dan  yang terbesar adalah sikap ( p =0,427) dan pengetahuan ( p= 0,393).
Tabel 4. Hasil Uji Regresi Logistik Ganda Tahap Pertama Variabel B Sig. Exp(B) Pengetahuan Pekerjaan Sikap Sarana dan prasarana Dukungan Suami Dukungan petugas kesehatan Konstanta 0,929 3,303 0,810 3,158 2,137 2,376 -19,235 0,393 0,010 0,427 0,057 0,086 0,090 0,004 2,532 27,182 2,248 23,522 8,472 10,759 0,000 Tabel 5. Hasil Uji Regresi Logistik Ganda Tahap Kedua Variabel B Sig. Exp(B) Pekerjaan Sarana dan Prasarana Dukungan Suami dukungan petugas kesehatan Konstanta 3,324 3,386 2,625 2,902 -18,617 0,009 0,033 0,026 0,026 0,004 29,539 27,772 13,804 18,209 0,000
Berdasarkan  hasil  uji  regresi  logistik  berganda  tahap  kedua  nilai  signifikan  model secara  bersama-  sama  diperoleh  sebesar  0,004  <  0,05  yang  berarti  bahwa  keempat  variabel yang  dijadikan  model  dalam  penelitian  ini  memiliki  hubungan  yang  signifikan  dengan pelaksanaan pemeriksaan HIV/AIDS pada ibu hamil. Nilai Exp (B) pada uji regresi logistik, yaitu:
1) Hasil  nilai Exp (B)  pada  variabel  pekerjaan dengan  nilai Exp(B) Exp(B) 29,539 artinya responden  yang  memiliki  pekerjaan  berpeluang  29  kali  dalam  pelaksanaan  pemeriksaan HIV/AIDS dibandingkan responden yang tidak memiliki pekerjaan
2) Hasil  nilai  Exp  (B)    pada  variabel  sarana  dan  prasarana  dengan  nilai  27,772,  artinya responden  yang  menyatakan  sarana  dan  prasarna  baik  berpeluang    27  kali  dalam pelaksanaan  pemeriksaan  HIV/AIDS  dibandingkan  responden  yang  memilki  sarana  dan prasarana yang kurang.
3) Hasil  nilai  Exp  (B)    pada  variable  dukungan  suami  dengan  nilai  Exp  (B)  13,804  artinya responden  yang  memiliki  dukungan  suami  baik  berpeluang  13    kali  dalam  pelaksanaan pemeriksaan  HIV/AIDS dibandingkan responden yang memilki dukungan suami  kurang
4) Hasil  nilai  Exp  (B)    pada  variabel  dukungan  petugas  kesehatan  dengan  nilai  Exp  (B) 18,209 artinya responden  yang  mendapatkan dukungan petugas kesehatan  berpeluang 18 kali  dalam  pelaksanaan  pemeriksaan  HIV/AIDS  dibandingkan  responden  yang mendapatkan dukungan petugas kesehatan kurang.

## Hubungan Pengetahuan dengan Pelaksanaan pemeriksaan HIV/AIDS  Pada Ibu Hamil di Wilayah Kerja Puskesmas Idi Rayeuk Kabupaten Aceh Timur Tahun 2020
Hasil  penelitian  menunjukkan  terdapat  hubungan  yang  signifikan  antara  pengetahuan dengan pelaksanaan pemeriksaan HIV/AIDS pada ibu hamil di Wilayah Kerja Puskesmas Idi Rayeuk Kabupaten Aceh Timur Tahun 2020 dengan nilai p = 0,036 < 0,05.
Penelitian  tersebut  sejalan  dengan  penelitian  Sementara  Rochmawati  L  R  (2016) dengan  judul  penelitian  Pengaruh  Pendidikan  kesehatan  terhadap  pengetahuan  dan  perilaku pencegahan penularan HIV dari Ibu ke anak (PPIA) menyimpulkan bahwa terdapat hubungan pengaruh pendidikan kesehatan  ibu  hamil  terhadap pengetahuan pencegahan penularan HIV dari ibu ke anak (PPIA) dengan nilai p value (0,001). 2), ada hubungan pengaruh pendidikan kesehatan terhadap perilaku pencegahan penularan HIV dari ibu ke anak (PPIA) dengan nilai pvalue =  0,003,  dan  ada  hubungan  hubungan  pengetahuan  dengan  perilaku  pencegahan penularan HIV dari ibu ke anak (PPIA) dengan nilai p value = 0,84. (13).
Menurut  asumsi  penulis,  Ibu  hamil  yang  mempunyai  pengetahuan  baik  tentang HIV/AIDS  berarti  ibu  hamil  memiliki  wawasan  yang  cukup  tentang  HIV/AIDS.  Wawasan dan  pengetahuan  yang  dimiliki  ibu  hamil  tentang  HIV/AIDS  tersebut  akan  menjadi  dasar responden  untuk  bersikap  dan  bertindak  seperti  melakukan  pemeriksaan  HIV/AIDS.  Tetapi tidak  menutup  kemungkinan  ibu  hamil  yang  memiliki  pengetahuan  kurang  juga  bisa  ikut melakukan  tindakan  pemeriksaan  HIV/AIDS  karena  arahan  dari  petugas  kesehatan  bahwa skrinning  HIV/AIDS  wajib  dilakukan  oleh  semua  ibu  sesuai  anjuran  pemerintah  dalam program “ triple elimination” .
Hubungan pekerjaan dengan Pelaksanaan Pemeriksaan HIV/AIDS  Pada Ibu Hamil di Wilayah Kerja Puskesmas Idi Rayeuk Kabupaten Aceh Timur Tahun 2020
Hasil  penelitian  menunjukkan  bahwa  terdapat  hubungan  yang  signifikan  antara pekerjaan  dengan  pelaksanaan  skrinning  HIV/AIDS  pada  ibu  hamil di  Wilayah  Kerja Puskesmas Idi Rayeuk Kabupaten Aceh Timur Tahun 2020 dengan nilai p = 0,012 < 0,05. Hasil  Penelitian  tersebut  sejalan  dengan  penelitian  Tyan  Ferdiana  yang  berjudul “Faktor-Faktor  Yang  Mempengaruhi  Ibu  Hamil  Untuk  Melakukan  Screening  HIV/AIDS Melalui Program Prevention Of Mother To Child Transmission (PMTCT) Di Wilayah Kerja Puskesmas Kretek Bantul Yogyakarta, dengan uji Chi Square didapat p-value sebesar 0,002. Oleh karena p= 0,002 < 0,05. Hasil penelitian juga diperoleh nilai Odds Ratio sebesar 8,000, ini  artinya  bahwa  ibu  yang  bekerja  berisiko  8,000  kali  lebih  besar  melakukan  screening HIV/AIDS dibandingkan ibu yang tidak bekerja.
Berdasarkan asumsi penulis ibu hamil dengan bekerja lebih banyak memeriksakan Tes HIV  dikarenakan  ibu  lebih  memiliki  aktivitas  yang  lebih  bersifat  fleksibel,  dan  cenderung akan  mengikuti  segala  sesuatu  yang  menunjang  untuk  kesehatan  ibu  sendiri  maupun janinnya,  hal  ini  terkait  dengan  pekerjaan  yang  berhubungan  dengan  individu  lain  sehingga mendapat  berbagai  informasi  dan  pengalaman  dari  teman  bersosialisasi  pada  saat  bekerja. selain itu, ibu hamil tidak hanya mencari sumber penghasilan semata untuk dapat melakukan segala  kebutuhannya  dalam  pemenuhan  dimasa  kehamilan  ini,  tetapi  juga  dapat berkomunikasi dan berinteraksi dengan orang lain yang memiliki pengetahuan lebih sehingga akan terbentuk perilaku ibu untuk melakukan Tes HIV/AIDS.

## Hubungan  Sikap  dengan  Pelaksanaan  Pemeriksaan  HIV/AIDS  Pada  Ibu  Hamil  di Wilayah Kerja Puskesmas Idi Rayeuk Kabupaten Aceh Timur Tahun 2020
Hasil  penelitian  menunjukkan  bahwa  terdapat  hubungan  yang  signifikan  antara  sikap dengan  pelaksanaan  skrinning  HIV/AIDS  pada  ibu  hamil di  Wilayah  Kerja  Puskesmas  Idi Rayeuk Kabupaten Aceh Timur Tahun 2020 dengan nilai p =0,011 < 0,05.
Hasil penelitian  ini  sejalan dengan penelitian  yang dilakukan oleh Yunida Halim, dkk (2016)  dengan  judul  Faktor  faktor  yang  berhubungan  dengan  prilaku  ibu  hamil  dalam Pemeriksaan  HIV  di  Wilayah  Kerja  Puskesmas  Halmahera  Kota  Semarang  menyimpulkan bahwa    ibu  hamil  yang  melakukan  pemeriksaan  HIV  (74,1%)  dan  yang  tidak  melakukan pemeriksaan  HIV  (25,9%),  berdasarkan  penelitian  ada  dua  variabel  predisposisi  yang memiliki  pengaruh  yang  signifikan  terhadap  pemeriksaan  HIV  pada  ibu  hamil  yaitu  sikap dengan prilaku sebesar 5% p value 0,0002, ketersediaan sarana dan prasarana 5% diperoleh p value 0,001, dukungan suami 5% diperoleh p value 0,111, dukungan keluarga 5% diperoleh p value 0,256  (4).
Berdasarkan  asumsi  peneliti,  sikap  tumbuh  diawali  dari  pengetahuan  yang dipersepsikan  sebagai  sesuatu  hal  yang  baik/positif,  maupun  tidak  baik/negatif,  kemudian diinternalisasikan ke dalam dirinya, hal yang diketahui akan memengaruhi sikap. Jika yang di persepsikan itu positif, maka seseorang cenderung bersikap sesuai dengan persepsinya sebab ia  merasa  setuju  dengan  yang  diketahuinya.  Namun  sebaliknya,  jika  ia  mempersepsikan secara  negative,  maka  ia  pun  cenderung  melakukan  apa  yang  dipersepsikan  ke  dalam sikapnya.  Dengan  kata  lain,  seseorang  yang  memiliki  sikap  positif  akan  menunjukkan  hal yang positif pula sehingga  ia  ingin  melakukan pemeriksaan HIV/AIDS. Maka dalam  hal  ini kecenderungan  ibu  hamil  dalam  melakukan  pemeriksaan  HIV/AIDS  akan  dipengaruhi  oleh sikapnya, yaitu mau melakukan atau tidak melakukan.

## Hubungan  Sarana  dan  Prasarana  dengan  Pelaksanaan  Pemeriksaan  HIV/AIDS  Pada Ibu  Hamil  di  Wilayah  Kerja  Puskesmas  Idi  Rayeuk  Kabupaten  Aceh  Timur  Tahun 2020
Hasil penelitian  menunjukkan  bahwa terdapat hubungan  yang  signifikan antara sarana dan prasarana dengan pelaksanaan pemeriksaan HIV/AIDS pada ibu hamil di Wilayah Kerja Puskesmas Idi Rayeuk Kabupaten Aceh Timur Tahun 2020 dengan nilai p = 0,036 < 0,05.
Hasil penelitian  ini  sejalan dengan penelitian  yang dilakukan oleh Yunida Halim, dkk (2016)  dengan  judul  Faktor  faktor  yang  berhubungan  dengan  prilaku  ibu  hamil  dalam Pemeriksaan  HIV  di  Wilayah  Kerja  Puskesmas  Halmahera  Kota  Semarang  menyimpulkan bahwa    ibu  hamil  yang  melakukan  pemeriksaan  HIV  (74,1%)  dan  yang  tidak  melakukan pemeriksaan  HIV  (25,9%),  berdasarkan  penelitian  ada  dua  variabel  predisposisi  yang memiliki  pengaruh  yang  signifikan  terhadap  pemeriksaan  HIV  pada  ibu  hamil  yaitu  sikap dengan prilaku sebesar 5% p value 0,0002, ketersediaan sarana dan prasarana 5% diperoleh p value 0,001, dukungan suami 5% diperoleh p value 0,111, dukungan keluarga 5% diperoleh p value 0,256  (4).
Hasil wawancara dari beberapa responden menyatakan akses yang sulit dan jauh untuk mencapai  sarana  kesehatan,  sehingga  ibu  hamil  enggan  datang  ke  sarana  kesehatan  untuk
Journal of Healthcare Technology and Medicine Vol. 7 No. 1 April 2021 Universitas Ubudiyah Indonesia e-ISSN : 2615-109X
mendapatkan  pelayanan  pemeriksaan  kehamilan  yang  termasuk  pemeriksaan  laboratorium lengkap.

## Hubungan  Dukungan  Suami  dengan  Pelaksanaan  Skrinning  HIV/AIDS  Pada  Ibu Hamil di Wilayah Kerja Puskesmas Idi Rayeuk Kabupaten Aceh Timur Tahun 2020
Hasil  penelitian  menunjukkan  bahwa  terdapat  hubungan  yang  signifikan  antara dukungan  suami  dengan  pelaksanaan  pemeriksaan  HIV/AIDS  pada  ibu  hamil di  Wilayah Kerja  Puskesmas  Idi  Rayeuk  Kabupaten  Aceh  Timur  Tahun  2020  dengan  nilai p =  0,031  < 0,05.
Hal  tersebut  juga  sejalan  dengan  penelitian  Hasil  penelitian  Kridawati,  dkk  (2015) dengan  judul  Determinan  yang  berhubungan  dengan  pemanfaatan  pelayanan  tes  HIV  pada ibu  hamil  di  BPM  wilayah  Kerja  Puskesmas  II  Denpasar  menyatakan  variabel  yang  paling dominan  berhubungan  dalam  pemanfaatan  Tes  HIV  adalah  dukungan  suami/keluarga (p=0,005 OR=15.419). (14)
Menurut  asumsi  peneliti,  dukungan  suami  pada  ibu  hamil  akan  membuat  ibu  hamil menjadi  lebih  percaya  diri  dalam  menjalani  kehamilannya.  Peran  suami  yang  dimaksud adalah mendukung ibu hamil untuk melakukan pemeriksaan HIV yaitu salah satunya dengan mengantar ke pelayanan ANC di puskesmas terdekat. Peran suami juga termasuk menemani selama  tes  HIV  di  pelayanan  ANC,  diskusi  mengenai  HIV  bersama  istri  dan  petugas kesehatan.  Suami  memegang  peran  penting  dalam  kesehatan  reproduksi  perempuan  dalam upaya pencegahan penularan HIV dari  ibu ke  bayi. Suami  yang  memberi dukungan dengan menyampaikan  pentingnya  kesehatan  keluarga  meningkatkan  upaya  dalam  kesehatan  untuk perawatan antenatal dan imunisasi anak serta layanan kesehatan ibu lainnya. Dengan adanya dukungan dari suami membuat istri selalu siap untuk melakukan pemeriksaan kehamilan.

## Hubungan Dukungan Petugas Kesehatan dengan Pelaksanaan Pemeriksaan HIV/AIDS Pada  Ibu  Hamil  di  Wilayah  Kerja  Puskesmas  Idi  Rayeuk  Kabupaten  Aceh  Timur Tahun 2020
Hasil  penelitian  menunjukkan  bahwa  terdapat  hubungan  yang  signifikan  antara dukungan petugas kesehatan dengan pelaksanaan pemeriksaan HIV/AIDS pada ibu hamil di Wilayah  Kerja  Puskesmas  Idi  Rayeuk  Kabupaten  Aceh  Timur  Tahun  2020  dengan  nilai p = 0,014 < 0,05.
Hal tersebut sesuai dengan penelitian oleh Rahmayanti (2019) yang berjudul Pengaruh dukungan  tenaga  kesehatan  terhadap  pemanfaatan  pemeriksaan  HIV  dalam  antenatal  care (ANC)  terpadu  pada  ibu  hamil  (Studi  di  Wilayah  Kerja  Puskesmas  Kedungdoro  Kota Surabaya)  menyimpukan  bahwa  dukungan  tenaga  kesehatan  sangat  berpengaruh  terhadap pemanfaatan pemeriksaan HIV dalam ANC terpadu pada ibu hamil, ibu hamil yang mendapat dukungan kesehatan baik berpeluang 4,000 kali lebih besar memanfaatkan pemeriksaan HIV dalam ANC terpadu daripada ibu hamil dengan dukungan kesehatan kurang. (15)
Menurut  asumsi  penulis  peran  petugas  kesehatan  sangat  berpengaruh,  sebab  petugas sering  berinteraksi,  sehingga  pemahaman  terhadap  kondisi  fisik  maupun  psikis  lebih  baik, dengan sering berinteraksi akan sangat mempengaruhi rasa percaya dan menerima kehadiran
petugas bagi dirinya, serta edukasi dan konseling yang diberikan petugas sangat besar artinya terhadap  ibu  hamil  yang  memanfaatkan  pelayanan  ANC.  Oleh  karenanya  tenaga  kesehatan perlu lebih aktif dalam memberi informasi tentang HIV maupun tes HIV untuk ibu hamil

## DAFTAR PUSTAKA
1. UNAIDS.  Statistik  Global  HIV  &  AIDS  [Internet].  2019.  Available  from: https://www.unaids.org/en.
2. Kementerian  Kesehatan  RI.  Rencana  Aksi  Program  Pengendalian  Penyakit  Dan Penyehatan  Lingkungan  Tahun  2015-2019.  Direktorat  Jenderal  Pengendali  dan Penyehatan Lingkung. 2015;47.
3. Fakultas  Kedokteran Universitas Indonesia. Infeksi Menular Seksual. Edisi keli. Sjaiful Fahmi DKK, editor. Jakarta; 2017. 215 p.
4. Nurhayati. Faktor faktor yang berhubungan dengan prilaku ibu hamil dalam Pemeriksaan HIV di Wilayah Kerja Puskesmas Halmahera Kota Semarang. 2016.
5. Dinas Kesehatan. Profil Dinas Kesehatan Aceh Timur. 2019.
6. Nursalam  dan  Kurniawati  D.  Asuhan  Keperawatan  pada  Pasien  Terinfeksi  HIV  AIDS. Salemba Medika, editor. Jakarta; 2011.
7. KEMENKES RI. Pedoman Program Pencegahan Penularan HIV, Sifilis dan Hepatitis B dari Ibu ke Anak. Jakarta; 2019. 7 p.
8. Kemenkes RI. Pedoman Pelaksanaan Konseling dan Tes HIV [Internet]. 2014. Available from: https://aidsfree.usaid.gov/sites/default/files /hts_policy_indonesia_2014.pdf;
9. KEMENKES  RI.  Pedoman  NAsional  Tes  dan  Konseling  HIV/AIDS.  2013;  Available from: https://docplayer.info/29575731-Pedoman-nasional-tes-dan-konseling-hiv-dan- aids.html
10. Green  LW  KM. Health  Promotion  Planning:  an  Educational  and  Environmental Approach 1991. 1991.
11. Notoadmodjo Soekidjo. Metodologi Penelitian Kesehatan. Rineka Cipta, editor. Jakarta; 2010;
12. Muhammad I. Pemanfaatan SPPS Dalam Bidang Penelitian Kesehatan dan Umum. Cita Pustaka Media Perintis, editor. Bandung; 2017.
13. Rochmawati  L  RN.  Pengaruh  Pendidikan  Kesehatan  Terhadap  Pengetahuan  Dan Perilaku Pencegahan Penularan HIV Dari Ibu Ke Anak (PPIA). J Kebidanan. 2016;
14. Kridawati  A,  Sriwitati  JM,  Cicilia  W.  Determinan  yang  berhubungan  dengan pemanfaatan  pelayanan  tes  hiv  pada  ibu  hamil  di  BPM  wilayah  kerja  puskesmas  ii denpasar. J Bid Ilmu Kesehat. 2015;
15. Rahmayanti AEKA. Pengaruh dukungan suami terhadap pemanfaatan pemeriksaan HIV dalam antenatal care (ANC) terpadu pada ibu hamil (Studi di Wilayah Kerja Puskesmas Kedungdoro Kota Surabaya). Universitas Airlangga; 2019;