Volume 6, Nomor 1, Januari-Juni 2024 e-ISSN: 2684-8988 p-ISSN: 2684-8996 DOI     : https://doi.org/10.31539/joting.v6i1.9731
WAKTU PELAKSANAAN SENAM AEROBIK TERHADAP MEAN ARTERIAL PRESSURE (MAP ) PADA WANITA USIA SUBUR (WUS)

## DENGAN HIPERTENSI
Ainishfi Laili Septiani 1 , M. Choiroel Anwar 2 , Aris Santjaka 3
Poltekkes Kemenkes Semarang 1,2,3
lailiidris.li@gmail.com 1

## ABSTRAK
Penelitian  ini  bertujuan  untuk  menganalisis  waktu  pelaksanaan  senam  aerobik  terbaik dalam  menurunkan mean  arterial  pressure sebagai  alternatif  dalam  menangani hipertensi  pada  wanita  usia  subur.  Metode  penelitian  yang  digunakan  adalah quasy experimental dengan pretest  posttest  with  control  group  design .  Hasil  penelitian menunjukkan bahwa rerata penurunan MAP kelompok senam pagi pre dan post adalah 110,76  dan  96,21  (p=0,000),  senam  sore  106,95  dan  93,78  (p=0,000),  serta  kelompok edukasi  108,07    dan  102,42  (p=0,008).  Dan  hasil  dari  waktu  ke  waktu  menunjukan (p=0.239) pada minggu ke-2, (p=0,032) pada minggu ke-4 dan (p= 0,000) pada minggu ke-6. Disimpulkan bahwa senam aerobik pada pagi hari lebih efektif menurunkan MAP dibandingkan dengan senam aerobik pada sore hari dan  kelompok kontrol pada wanita usia subur.
Kata Kunci: Mean Arterial Pressure , Senam Aerobik, Wanita Usia Subur

## ABSTRACT
This  study  aims  to  analyze  the  timing  of  the  best  aerobic  exercise  in  reducing  mean arterial  pressure  as  an  alternative  in  dealing  with  hypertension  in  women  of childbearing  age.  The  research  method  used  was  quasy  experimental  with  pretest posttest  with  control  group  design.  Results  of  the  study  showed  that  the  average decrease in MAP of the pre and post morning gymnastics group was 110.76 and 96.21 (p = 0.000), afternoon exercise 106.95 and 93.78 (p = 0.000), and the education group 108.07 and 102.42 (p = 0.008). And the results over time showed (p = 0.239) in week 2, (p = 0.032) in week 4 and (p = 0.000) in week 6. It was concluded that aerobic exercise in the morning was more effective in reducing MAP compared to aerobic exercise in the afternoon and the control group in women of childbearing age.
Keywords: Mean Arterial Pressure, Aerobic Gymnastics, Women of Childbearing Age

## PENDAHULUAN
Hipertensi  saat  ini  menjadi  masalah  kesehatan  dunia  yang  merupakan  faktor resiko terjadinya penyakit jantung, stroke, diabetes dan gagal ginjal. Hipertensi banyak diderita  masyarakat  bahkan  menjadi  penyumbang  angka  kematian  tidak  hanya  di Indonesia namun di dunia (Nuryati, 2021).
Prevalensi  hipertensi  dari  data  Riskesdas  tahun  2018  di  Indonesia  mencapai 34,1%,  dari  260  juta  jiwa  (Sriyono  et  al.,  2023)  dimana  salah  satunya  Provinsi  Jawa
Tengah dengan kasus hipertensi terbanyak yaitu sebesar 76,5 % (Dinkes Jateng, 2022). Data  penderita  hipertensi  di  Kabupaten  Blora  yang  berusia  ≥  15  tahun    sebanyak (31,5%) jiwa dimana perempuan lebih banyak dibanding laki-laki. Serta Wilayah Kota Blora memiliki jumlah kaus hipertensi terbanyak di Kabupaten Blora yaitu sebesar 21. 055 jiwa (Dinkes Kabupaten Blora, 2021).
Wanita Usia Subur (WUS) dengan riwayat penggunaan KB hormonal merupakan penyumbang  jumlah  penderita  hipertensi.  Berdasarkan  penelitian  dari  hasil scoping review sebanyak  10  artikel  menggambarkan  bahwa  penggunaan  kontrasepsi  hormonal dalam  jangka  waktu  yang  lama  (>  2  tahun)  akan  menimbulkan  masalah  kesehatan terutama  hipertensi  bagi  wanita  (Setyorini  &  Ismarwati,  2022).  Kontrasepsi  hormonal dapat mengancam kesehatan wanita karena memicu penyakit kardiovaskular, hipertensi arteri  sistemik,  stroke  dan  diabetes  melitus  (Oliveira  et  al.,  2020).  Sehingga  banyak wanita  yang  sebelumnya  tidak  bertekanan  darah  tinggi  menjadi  sedikit  meningkat  dari normal akibat penggunaan KB hormonal > 2 tahun (Kusumaningtyas, 2023).
Penanganan  hipertensi  saat  ini  dapat  dilakukan  melalui  terapi  farmakologi  dan terapi  non  farmakologi  (Suhadi  et  al.,  2021).  Terapi  nonfarmakologi  meliputi penggunaan  obat  diuretik  atau  penghambat  andregenik  seperti  ACE Inhibitor, ARB ( Angiotensin  Reseptor  Blocker ),  Beta  Blockers,  CCB  ( Calcium  Channel  Blocker )  dan Diuretik. Efek samping negatif akan timbul pada penggunaan  jangka  panjang  seperti kerusakan  pada  organ  ginjal.  Sehingga  cara  nonfarmakologi  lebih  dipilih  mengingat dampak yang ditimbulkan relatif kecil. Penanganan hipertensi dengan non farmakologi berupa  pemanfaatan  tanaman  herbal,  melakukan  aktivitas  fisik,  diet  DASH  (Dietary Approaches  To  Stop  Hypertension),  mengurangi  berat  badan,  tidak  mengkonsumsi alkohol dan tidak merokok (Kurniati & Alfaqih, 2022).
Salah  satu  bentuk  aktivitas  fisik  yang  memiliki  manfaat  dalam  pencegahan hipertensi  ialah senam  aerobik. Senam  aerobik relatif mudah dan ekonomis, serta efek negatif  yang  ditimbulkan  hampir  tidak  ada.  Lain  halnya  dengan  penggunaan  tanaman herbal, perlu mengetahui cara pengolahan, dosis dan kontraindikasinya. Hasil penelitian menjelaskan  bahwa  senam  aerobik  dapat  menurunkan  faktor  resiko  hipertensi.  Senam aerobik yang dilakukan teratur dapat menurunkan tingkat stres, hal ini dikarenakan otak memproduksi  hormon endorphin yang  membuat  rasa  bahagia,  tenang,  dan  nyaman (Rasak,  2022).  Selain  itu,  dapat  memperbaiki  tekanan  darah  melalui  peningkatan permeabilitas  membran  pada  otot  yang  berkontraksi,    memperbaiki  sistem  hemostatik melalui  penurunan  kadar  kolestrol  total,  trigliserida  dan  meningkatkan  LDL  serta mengurangi resiko terjadinya obesitas (Amalia et al., 2022).
Pemilihan  waktu  pelaksanaan  senam  aerobik  berpengaruh  terhadap  manfaat  bagi tubuh sehingga memicu pertanyaan tentang waktu yang efektif untuk melakukan senam aerobik. Sebagian orang memilih untuk melakukan pagi hari dan lainnya memilih untuk melakukannya  sore  hari  setelah  pulang  bekerja.  Hasil  penelitian  menjelaskan  bahwa waktu  terbaik  untuk  beraktifitas  ialah  pagi  hari  karena  secara  fisiologis  pada  manusia terjadi dua fase yaitu ergotropi c dan fase trophotropic . Fase ergotropic terjadi pada pagi hari  saat  melakukan  aktivitas,  sedangkan  trophotropic  terjadi  malam  hari  saat  tubuh beristirahat  /  pemulihan  (Yuzallia,  2021).  Apabila  waktu  pemulihan  digunakan  untuk berolahraga maka akan berdampak terganggunya kualitas tidur dan peningkatan gairah fisiologis  yang  ditandai  dengan  peningkatan  denyut  jantung  dan  pernafasan  sehingga memicu  seseorang  mengalami  insomia  dan  berakibat  pada  kenaikan  tekanan (Haeruman, 2024).
Olaraga  yang dilakukan pagi hari juga bermanfaat untuk menjadikan tubuh lebih bugar  dikarenakan  udara  pagi  hari  lebih  sejuk  untuk  dihirup.  Kandungan  oksigen  pagi hari  yang  dihasilkan  tumbuhan  pada  malam  hari  belum  banyak  terkontaminasi  oleh polusi udara, sehingga oksigen yang dihirup pada pagi hari terutama sebelum sebagian orang  melakukan  aktivitas  akan  lebih  banyak  (Faisal,  2023).  Lain  halnya  dengan penelitian lain yang menjelaskan waktu pelaksanaan olahraga tidak memiliki pengaruh terhadap  tekanan  darah  yang  diperkuat  oleh  hasil  penelitian  sebanyak  11  studi  dari tinjauan  sistematis  dan  meta  analisis  yang  membandingkan  efek  olahraga  pagi dibandingkan  sore  hari  terhadap  faktor  resiko  kardiovaskular  menunjukkan  tidak berhubungan (Sevilla-Lorente et al., 2023).
Salah  satu  indikator  yang  ikut  menentukan  hipertensi  ialah Mean  Arterial Pressure (MAP).  MAP  adalah  pengukuran  tekanan  rata-rata  dalam  arteri  selama  satu siklus jantung. Nilai MAP dapat memberikan gambaran tentang tekanan darah rata-rata yang penting dalam mempertahankan perfusi organ-organ tubuh (Fendinata & Ernawati, 2020).  Hal  ini  dijadikan  dasar  penulis  untuk  mengetahui  apakah  waktu  pelaksanaan senam aerobik memiliki dampak terhadap mean arterial pressure khususnya pada WUS yang merupakan penyumbang angka kejadian hipertensi .
Penelitian  ini  memiliki  sebuah  novelty  dengan  mengkaji  pengaruh  waktu pelaksanaan  senam  aerobik  terhadap  MAP  pada  WUS  yang  mengalami  hipertensi. Meskipun  terdapat  banyak  studi  yang  telah  mengeksplorasi  hubungan  antara  aktivitas fisik  dan  tekanan  darah,  penelitian  ini  secara  khusus  menyoroti  pentingnya  waktu pelaksanaan  senam  aerobik,  yang  belum  banyak  dikaji  sebelumnya,  terutama  pada populasi  wanita  usia  subur  dengan  hipertensi.  Dengan  mengidentifikasi  waktu pelaksanaan  yang  paling  efektif  untuk  menurunkan  MAP,  penelitian  ini  berpotensi memberikan  rekomendasi  praktis  yang  dapat  meningkatkan  efikasi  intervensi  fisik dalam pengelolaan hipertensi pada kelompok WUS.
Manfaat dari penelitian ini sangat signifikan, terutama dalam konteks pengelolaan hipertensi  pada  WUS.  Hipertensi,  sebagai  faktor  risiko  utama  untuk  pengembangan penyakit  kardiovaskular,  memerlukan  strategi  pengelolaan  yang  efektif  dan  dapat diakses oleh populasi. Dengan memahami bagaimana waktu pelaksanaan senam aerobik dapat  memaksimalkan  penurunan  MAP,  hasil  penelitian  ini  dapat  digunakan  oleh praktisi  kesehatan  untuk  merancang  program  latihan  yang  lebih  terpersonalisasi  dan efektif untuk wanita usia subur dengan hipertensi dan populasi secara umum.

## METODE PENELITIAN
Metode  penelitian  yang  digunakan  adalah quasy  experimental dengan pretest posttest with control group design , terdiri dari 3 kelompok. Populasi studi yaitu wanita usia subur dengan hipertensi  di  wilayah kerja Puskesmas Blora. Jumlah populasi  yaitu seluruh Wanita usia subur di wilayah kerja Puseksmas Blora dengan jumlah sampel 18 responden  setiap  kelompok.  Kelompok  I  senam  aerobik  pagi  hari,  kelompok  II  senam aerobik  sore  hari  dan  kelompok  kontrol  yang  diberikan  edukasi  perilaku  CERDIK. Analisis Bivariate menggunakan Anova Factorial

## HASIL PENELITIAN
Tabel 1. Karakteristik Responden Variabel Kelompok Senam Pagi Kelompok Senam Sore Kelompok Kontrol N % N % N %
Usia 35 2 11,1 2 11,1 1 5,6 36 4 22,2 3 16,7 3 16,7 37 5 27,8 3 16,7 4 22,2 38 3 16,7 2 11,1 3 16,7 39 1 5,6 3 16,7 5 27,8 40 3 16,7 5 27,8 2 11,1 Pendidikan SMA 15 83,3 15 83,3 14 77,8 D3 1 5,6 1 5,6 1 5,6 S1 2 11,1 2 11,1 3 16,7 Pekerjaan IRT 16 88,9 15 83,3 12 61,1 Swasta 2 11,1 3 16,7 4 27,8 PNS 0 0 0 0 2 11,1 IMT 25-29,9 18 100 18 100 18 100 Riwayat Penggunaan Alat Kontrasepsi Suntik 1 bulan 2 11,1 1 5,6 0 0 Suntik 3 bulan 14 77,8 14 77,8 16 88,9 Implan 2 11,1 3 16,7 2 11,1
Tabel diatas  menunjukkan bahwa responden pada ketiga kelompok tersebar pada usia  35  -  40  tahun.  Tingkat  pendidikan  responden  adalah  SMA  sampai  dengan  S1. Status  pekerjaan  responden  pada  kelompok  senam  pagi  dan  kelompok  senam  sore, terbagi  menjadi  IRT dan swasta. Pada kelompok kontrol, tersebar sebagai  IRT, swasta dan PNS. Pada IMT diperoleh semua responden pada ketiga kelompok memiliki status IMT  antara  25-29,9.  Dan  pada  Jenis  alat  kontrasepsi,  pada  kelompok  senam  pagi  dan kelompok  senam  sore,  yaitu  suntik  1  dan  3  bulan  serta  implant.  Dan  pada  kelompok kontrol yaitu suntik KB 3 bulan dan implan.
Tabel 2.

## Perbedaan dalam Satuan Waktu Keseluruhan
Senam aerobic Senam pagi Senam sore Kontrol P-value b Mean ±SD Mean ±SD Mean ±SD Sebelum 110,76±3,76 106,95±2,69 108,07±3,82 0,006 Sesudah 96,21±3,67 93,78±2,59 102,42±2,92 0,000 ∆ Mean Difference 14,556 13,161 5,644 P a 0,000 0,000 0,008
Pada  tabel  2  dijelaskan  bahwa  pada  pengujian Paired  Sample  T-Test untuk menguji  dua  sampel  yang  berpasangan  didapatkan  bahwa  kelompok  senam  pagi (p<0,001), senam sore (p<0,001) dan kelompok kontrol (p<0,008) memiliki perubahan MAP yang signifikan. Dan pada uji 3 kelompok tidak berpasangan di dapatkan p-value =  0,006  sebelum  dilakukan  senam,  hal  ini  berarti  ada  perbedaan  MAP  pada  ketiga kelompok sebelum diberikan intervensi, serta setelah dilakukan senam selama 6 minggu di dapatkan p value< 0,001, hal ini berarti ada perbedaan MAP pada ketiga kelompok setelah    diberikan  intervens.  Berikut  adalah  grafik  yang  menunjukan  rata-rata penurunan MAP pada tiap kelompok.
Tabel 3.
Perbedaan Mean Arterial Pressure WUS dengan Hipertensi Setelah dilakukan Senam Aerobik
MAP Pre dan minggu ke 2 Pre dan minggu ke 4 Pre dan minggu ke 6 P -Value b Mean ±SD Mean ±SD Mean ±SD Senam pagi 110,76±3,76 106,22±3,51 110,76±3,76 102,56±5,52 110,76±3,76 96,21±3,67 0,000 Senam sore 106,95±2,69 102,47±2,37 106,95±2,69 97,75±2,92 106,95±2,69 93,78±2,59 0,000 Kontrol 108,07±3,82 105,86±3,42 108,07±3,82 103,68±4,76 108,07±3,82 102,42±2,92 0,000 Kelompok a 0,000 0.000 0,000 Waktu Intervensi a 0,000 0.000 0,000 Kelompok * waktu intervensi a 0,239 0,032 0,000
Hasil uji Anova Factorial dalam tabel 3. menunjukan bahwa perbedaan kelompok dan waktu intervensi pada pengukuran MAP pre, minggu ke 2, minggu ke 4 dan minggu ke 6 menunjukan adanya pengaruh terhadap perubahan MAP pada WUS (p=0,000).
Hasil  uji Repeated  Measure  Anova ,  dalam  tabel  tersebut  terlihat  penurunan  nilai rerata  MAP  dalam  6  minggu  berturut-turut. P  value pada Greenhouse  Geisser pada ketiga  kelompok  penelitian  yaitu  <0,005  yang  berarti  terdapat  perbedaan  yang signifikan nilai rerata MAP dalam setiap waktunya.
Interaksi kelompok dan waktu intervensi pada pre dan minggu kedua menunjukan tidak  ada  pengaruh  perbedaan  terhadap  perubahan  MAP  (p=0,239)  sedangkan  pada minggu ke 4 dan minggu ke 6 menunjukan adanya pengaruh terhadap perubahan MAP yaitu p=0,032 dan p=0,000.

## PEMBAHASAN
Analisis  Eektifitas  Senam  Aerobik  Terhadap Mean  Arterial  Pressure pada Kelompok Senam Aerobik Pagi Hari dengan Kelompok Kontrol
Senam  aerobik  pada  pagi  hari  jika  dilakukan  secara  teratur  memiliki  banyak manfaat  diantaranya  menciptakan  energi  yang  baik  sebelum  memulai  beraktifitas, meningkatkan sirkulasi darah, serta memiliki efek jangka panjang dalam mengendalikan tekanan  darah  melalui  perbaikan  fungsi  pembuluh  darah  yang  berkontribusi  pada penurunan  tekanan  darah  dan  meningkatkan  kesehatan  jantung  serta  menurunkan  stres (Maulana & Bawono, 2021).
Hasil  penelitian  ini  menunjukan  bahwa  penurunan  MAP  lebih  cepat  pada kelompok  senam  pagi  dibandingkan  kelompok  kontrol.  Senam  aerobik  baik  dilakukan pada pagi  hari setelah bangun tidur atau sebelum jam 9 pagi.  Waktu  ini dipilih  karena udara  masih  segar  dan  belum  tercemar  polusi.  Hal  ini  sesuai  dengan  teori  bahwa kandungan oksigen pagi hari yang dihasilkan tumbuhan pada malam hari belum banyak terkontaminasi  oleh  polusi  udara,  sehingga  oksigen  yang  dihirup  pada  pagi  hari terutama sebelum sebagian orang melakukan aktivitas akan lebih banyak.
Hasil  penelitian  ini  sejalan  dengan  penelitian  menurut  Yun  Seo  bahwa  senam aerobik  memiliki  peran  dalam  peningkatan  konsumsi  oksigen  maksimal  puncak  (VO 2 max). Manfaat dari memiliki tingkat VO2 max yang tinggi bagi tubuh antara lain daya tahan  kardiorespiratori  menjadi  kuat  artinya  kapasitas  tubuh  untuk  menyediakan oksigen  ke  otot-otot  terpenuhi  dengan  baik.  Sehingga  dalam  melakukan  aktivitas  fisik
dengan  intensitas  tinggi  atau  lebih  lama  tidak  merasa  cepat  lelah . Menurut  penelitian (Susilowati  et  al.,  2022),  senam  pagi  dapat  menjadikan  tubuh  menjadi  bugar, meningkatkan herd  imunity /kekebalan  kelompok  di  masa  pandemi,  meningkatkan kualitas kesehatan dan hidup lebih bahagia.
Pemilihan  waktu  yang  tepat  untuk  berolahraga  dapat  mempengaruhi  seberapa efektif  aktivitas  tersebut  untuk  kesehatan  dan  kesejahteraan  tubuh.  Meskipun berolahraga  kapan  saja  selama  hari  itu  baik,  namun  olahraga  di  pagi  hari  memiliki beberapa keuntungan  antara lain:  udara di  pagi  hari dan paparan sinar matahari sangat segar, dapat dilakukan dengan lebih konsisten, dan dapat membuat tubuh menjadi lebih ringan  untuk  menjalani  aktifitas  harian  berikutnya,  karena  olahraga  pagi  membantu melepaskan  endorfin,  yang  meningkatkan  mood  dan  energi  sepanjang  hari.  Ini membantu tubuh untuk merasa lebih positif dan produktif.
Analisis Eektifitas Senam Aerobik Terhadap Mean Arterial Pressure WUS dengan Hipertensi Pada Kelompok Senam Aerobik Sore Hari dengan Kelompok Kontrol
Olahraga sore hari lebih bermanfaat dalam menstabilkan tekanan darah. Olahraga senam  aerobik  pada  sore  hari  yang  dilakukan  oleh  seseorang  dengan  hipertensi menunjukkan  penurunan  tekanan  darah  yang  lebih  besar  jika  dibandingkan  dengan senam pada pagi hari dikarenakan pada sore hari menyebabkan penurunan penyumbatan sirkulasi pembuluh darah diluar pembuluh koroner (arteri, vena dan limfe) dan modulasi saraf  yang mengatur pelebaran dan penyempitan pembuluh darah.  Senam aerobik sore hari bisa membantu tubuh rileks dan meningkatkan kualitas tidur. Tidur yang baik dan cukup penting untuk menjaga tekanan darah dalam kisaran normal.
Hasil  penelitian  ini  menunjukkan  bahwa  rata-  rata  penurunan  MAP  lebih  cepat pada  kelompok  senam  aerobik  sore  hari  dibandingkan  kelompok  kontrol.  Senam aerobik  yang  dilakukan  pada  waktu  sore  dilakukan  menjelang  matahari  terbenam  atau pada  sore  hari,  biasanya  pukul  3  sampai  6  sore.  Suasana  sore  hari  membuat  tubuh cenderung  lebih  hangat  dan  kondisi  otot  lebih  siap  untuk  aktivitas  fisik,  senam  sore memungkinkan seseorang untuk melakukan latihan dengan intensitas yang lebih tinggi. Latihan intensitas tinggi yang dilakukan secara teratur dan aman dapat membantu dalam mengurangi  tekanan  darah,  karena  dapat  merilekskan  pembuluh-pembuluh  darah. Sehingga  senam  sore  dapat  bertujuan  untuk  melepaskan  stres  dan  ketegangan  yang terakumulasi selama hari itu, serta meningkatkan kualitas tidur pada malam hari.
Hasil penelitian ini sejalan dengan hasil penelitian menurut Merten yaitu olahraga sore  bisa  dapat  berpengaruh  pada  produksi  hormon  endorfin  dan  memblokir  hormon kortisol  sehingga  tubuh  akan  menjadi  rilek  dan  tenang  sehingga  berpengaruh  terhadap ritme  tekanan  darah.  Selain  itu,  senam  aerobik  yang  dilakukan  sore  hari  dapat meningkatkan kualitas tidur. Tidur yang baik dan cukup penting untuk menjaga tekanan darah  dalam  kisaran  normal  (Merten,  2023).  Menurut  penelitian  (Arciero  et  al.,  2022) juga  menunjukkan  bahwa  senam  sore  yang  dilakukan  dengan  durasi  30  menit,  4  kali dalam  seminggu  selama  12  minggu  berdampak  pada  penurunan  tekanan  darah, kelelahan, penurunan berat badan dan kebugaran tubuh. Serta penelitia (Aboozari et al., 2022)  yang  menyatakan  bahwa  senam  sore  hari  dengan  durasi  15  menit  selama  4  hari berdampak pada perubahan tekanan  darah.
Analisis  Perbedaan  Rata-Rata  Penurunan  MAP  WUS  dengan  Hipertensi  pada Masing-Masing Kelompok
Senam aerobik sangat berkaitan dengan aktivitas fisik  yang dapat mempengaruhi kesehatan.  Kurangnya  aktivitas  fisik  dapat  berdampak  pada  resiko  penyakit  kronis seperti  penyakit  jantung.  Senam  aerobik  dapat  menjaga  keseimbangan  tubuh,  dan kebugaran  jasmani.  Latihan  fisik  dalam  mengurangi  tekanan  darah  sistolik  3-5  mmHg telah  direkomendasikan  oleh  Amerika  dan  Eropa  melalui  senam  aerobik  secara  teratur selama  30-45  menit  untuk  setiap  harinya.  Sehingga  tekanan  darah  dapat  terkontrol dengan baik (Arfanda, 2023).
Aerobik  merupakan  aktivitas  fisik  sistematik  yang  gerakannya  dilakukan  secara terus menerus, dinamis dan ritmis dengan melibatkan otot besar tubuh  (Budiono et al., 2020).    Senam  areobik  mampu  mengurangi  lemak    yang  berlebihan  ditubuh, menguatkan daya tahan jantung dan paru-paru, memperbaiki penampilan karena setiap gerakan yang dibuat untuk menguatkan, mengencangkan dan membentuk otot beberapa bagian  tubuh  tertentu  antara  lain  pinggul,  paha,  pinggang,  perut,  dada,  punggung, lengan, kaki, dan lain-lain (Handayani & Komaini, 2022).
Hasil penelitian ini menunjukan bahwa latihan atau senam yang dilakukan secara konsisten  dan  rutin  dapat  memberikan  dampak  positif  bagi  kesehatan  khususnya  pada tekanan  darah  dan  MAP  pada  Wanita  WUS.  Penelitian  ini  membuktikan  beberapa penelitian dan teori  yang mengatakan bahwa  latihan  yang dilakukan secara teratur dan aman dapat membantu dalam merilekskan pembuluh-pembuluh darah dan menstabilkan tekanan darah.
Peneliti  berasumsi  bahwa  olahraga  pagi  ataupun  sore  sama-sama  memberikan manfaat untuk tubuh. Olahraga pagi memiliki manfaat meningkatkan produktivitas dan suasana  hati  untuk  beraktivitas  sepanjang  hari  dan  meningkatkan  metabolisme  kalori. Kemudian  olahraga  sore,  memiliki  manfaat  untuk  mengangkat  beban  aktivitas  yang sudah dijalani sepanjang hari untuk dapat tidur dengan nyaman. Selain itu, olahraga sore juga  tetap  membakar  kalori  dan  meningkatkan  produktivitas  dan  meningkatkan  fungsi kekuatan otot dan enzim pada tubuh

## SIMPULAN
Kelompok  senam  aerobik  pagi  hari  lebih  efektif  menurunan  tekanan  MAP dibandingkan kelompok senam aerobik sore hari dan kelompok kontrol. Dan pengaruh senam aerobic pada minggu ke-2 belum terlihat hasilnya, namun berangsur memberikan pengaruh penurunan MAP pada WUS  dengan hipertensi pada minggu ke-4 dan sangat efektif dilakuakan selama 6 minggu

## SARAN
Berdasarkan  hasil  penelitian  mengenai  pengaruh  waktu  pelaksanaan  senam aerobik terhadap Mean Arterial Pressure (MAP) pada wanita usia subur (WUS) dengan hipertensi, beberapa saran dapat diberikan untuk praktik klinis, yaitu praktisi kesehatan, khususnya  dokter  dan  terapis  fisik,  disarankan  untuk  mempertimbangkan  waktu pelaksanaan  senam  aerobik  saat  merancang  program  intervensi  fisik  untuk  pasien wanita  usia  subur  dengan  hipertensi.  Pemilihan  waktu  yang  optimal  berdasarkan  hasil penelitian ini dapat  meningkatkan efektivitas senam  aerobik dalam menurunkan MAP. Penelitian  selanjutnya:  diperlukan  studi  lanjutan  untuk  mengkaji  lebih  dalam  tentang mekanisme  biologis  yang  mendasari  pengaruh  waktu  pelaksanaan  senam  aerobik terhadap MAP dan efek jangka panjangnya. Penelitian dengan sampel yang lebih besar dan metode yang lebih diversifikasi dapat membantu memperkuat temuan saat ini.

## DAFTAR PUSTAKA
Aboozari,  N.,  Ahmadizad,  S.,  &  Mourot,  L.  (2022).  Morning  and  Evening  Effect  of
Exercise  on  Circadian  Rhythm  of  Cardiac  Hemodynamic  and  Autonomic. Sport Physiology , 14 (54), 147–170. https://doi.org/https://doi.org/10.22089/spj.2022.10972.2150 Amalia,  S.  R.,  Sudirman,  &  Pujiastuti,  S.  E.  (2022). Kombinasi  Murotal  Al–Qur’an, Asmaul  Husna,  Dzikir  dan  Aromaterapi  Muasda  Dalam  Menurunkan  Tekanan Darah,  Kadar  Alfa  Amilase  dan  Meningkatkan  Spiritual  Wellbeing .  Lembaga Omega Medika.
Arciero, P. J., Ives, S. J., Mohr, A. E., Robinson, N., Escudero, D., Robinson, J., Rose, K., Minicucci, O., O’Brien, G., Curran, K., Miller, V. J., He, F., Norton, C., Paul, M., Sheridan, C., Beard, S., Centore, J., Dudar, M., Ehnstrom, K., … Yarde, A. (2022). Morning Exercise Reduces Abdominal Fat and Blood Pressure in Women;
Evening Exercise Increases Muscular Performance in Women and Lowers Blood Pressure in Men. Frontiers in Physiology , 13 (May), 1–16. https://doi.org/10.3389/fphys.2022.893783
Arfanda,  P.  E.  (2023). Peningkatan  Kondisi  Fisik  melalui  Variasi  Senam  Aerobik . Nasya Exapanding Management.
Budiono,  K.,  Gunadi,  D.,  &  Santoso,  A.  B.  (2020).  Implementasi  Latihan  Senam Aerobik  untuk  Meningkatkan  Kebugaran  Ibu-Ibu  PKK  Tubanrejo  Nogosari Boyolali. PROFICIO: Jurnal Abdimas FKIP UTP , 1 (1).
https://doi.org/https://doi.org/10.36728/jpf.v1i01.1110
Dinkes Jateng. (2022). Profil Kesh Jateng 2022 . Dinkes Kabupaten Blora. (2021). Profil Kesehatan Kabupaten Blora Tahun 2021 . Faisal,  K.  D.  (2023). Fakta  dan  Manfaat  menjadi  “Morning  Person.” Kementerian Keuangan Republik Indonesia. https://www.djkn.kemenkeu.go.id/kpknl- ambon/baca-artikel/16345/Fakta-dan-Manfaat-menjadi-Morning-Person.html Fendinata  &  Ernawati.  (2020). Management  Terapi  pada  Penyakit  Degeneratif (Diabetes Melitus dan Hipertensi) . Graniti. Haeruman, R. A.  (2024). Manfaat dan Dampak  Olahraga Malam terhadap Kesehatan Jantung . Kementerian Kesehatan RI.
Handayani,  S.  G.,  &  Komaini,  A.  (2022).  Peningkatan  Program  Pengembangan Kewirausahaan  (PPK)  Pengusaha  Muda  Fakultas  Ilmu  Keolahragaan  melalui Pembinaan, Pelatihan, dan Fasilitasi Menjadi Pengelola Sanggar Senam Aerobik, Senam Lansia dan Senam Hamil. Jurnal Berkarya Pengabdian Masyarakat , 4 (1). https://doi.org/https://dx.doi.org/10.24036/jba.0401.2022.02
Kurniati, M., & Alfaqih, M. (2022). Terapi Herbal Anti Hipertensi . Guepedia.
Kusumaningtyas,  Z.  A.  (2023). Meta-Analisis  Pengaruh  Kontrasepsi  Hormonal Terhadap  Kenaikan  Berat  Badan  Dan  Hipertensi  Pada  Wanita  Usia  Subur . Sebelas Maret University.
Maulana, G. W., & Bawono, M. N. (2021). Peningkatan Imunitas Tubuh Lansia Melalui Olahraga  pada  Saat  Pandemi  COVID-19. Jurnal  Kesehatan  Olahraga , 09 (03), 211–220.https://ejournal.unesa.ac.id/index.php/jurnal-kesehatan- olahraga/article/view/41146
Merten.  (2023). Sehatkan  Badan,  Ibu-Ibu  Dusun  Merten  Antusias  Ikut  Senam  Sore . https://gadingharjo.bantulkab.go.id/first/artikel/852-Sehatkan-Badan--Ibu-Ibu- Dusun-Merten-Antusias-Ikut-Senam-Sore
Nuryati, E. (2021). Hipertensi Pada Wanita (F. A. Rahmawati (ed.)). CV Jakad Medika
Publishing.
Oliveira, I. G. de, Castro, L. L. de S., Bezerra, R. A., Sousa, L. B. de, Santos, L. V. F. dos, & Carvalho, C. M. de L. (2020). Identification of Health Risk Factors Among Women using Hormonal Contraceptive Methods. Revista de Pesquisa Cuidado é Fundamental Online , 12 , 786–792. https://doi.org/10.9789/2175-
5361.RPCFO.V12.7452
Rasak,  Y.  A.  (2022). Pengaruh  Senam  Aerobic  Low  Impact  terhadap  Tingkat  Stres, Tingkat  Depresi  dan  Tingkat  Kecemasan  pada  Mahasiswa  Prodi  Fisioterapi Universitas Hasanuddin . http://repository.unhas.ac.id/id/eprint/17057/ Setyorini, C., & Ismarwati, I. (2022). Efek Penggunaan Kontrasepsi Hormonal terhadap Tekanan  Darah :  Scoping  Review. Jurnal  Kebidanan  Indonesia , 13 (2). https://doi.org/10.36419/JKI.V13I2.634
Sevilla-Lorente,  R.,  Carneiro-Barrera,  A.,  Molina-Garcia,  P.,  Ruiz,  J.  R.,  &  Amaro- Gahete,  F.  J.  (2023).  Time  of  The  Day  of  Exercise  Impact  on  Cardiovascular Disease Risk Factors in Adults: A Systematic Review and Meta-Analysis. Journal of Science and Medicine in Sport , 26 (3), 169–179.
https://doi.org/10.1016/j.jsams.2023.03.004
Sriyono,  G.  H.,  Hamim,  N.,  &  Narsih,  U.  (2023).  Peranan  Senam  Aerobik  dalam Mengendalikan Tekanan Darah pada Penderita Hipertensi. Journal Health Sains ,
4 (4). https://doi.org/https://doi.org/10.46799/jhs.v4i4.888
Suhadi,  R.,  Hendra,  P.,  Wijoyo,  Y.,  Virginia,  D.  M.,  &  Setiawan,  C.  H.  (2021). Seluk Beluk Hipertensi : Peningkatan Kompetensi Klinis untuk Pelayanan Kefarmasian (I. P. Baryadi (ed.)). Sanata Dharma University Press.
Susilowati,  S.,  Farida,  I.,  Aulia,  Y.,  Adi,  S.  U.,  Lestar,  V.  N.  S.,  &  Handayani,  A.  E. (2022). Laporan  Kegiatan  Program  Pengabdian  pada  Masyarat  Peningkatan Kualitas  Kesehatan  Para  Ibu  Melalui  Senam  Pagi  Aerobic  di  Perumahan  Griya Permata Hijau Sidoarjo . http://repository.unitomo.ac.id/3430/1/PENGABDIAN_Senam Aerobic_2022.pdf
Yuzallia,  R.  (2021).  Efektivitas  Waktu  Pelaksanaan  Terapi  Yoga  terhadap  Kadar Glukosa  Darah  dan  Tingkat  Stress  pada  Pasien  Diabetes  Mellitus  Tipe  2  di Puskesmas  Lubuk  Buaya Kota Padang. Jurnal Kesehatan  Media Saintika , 12 (1). https://doi.org/https://dx.doi.org/10.30633/jkms.v12i1.974