Pendekatan Metode Double Advancement Flap untuk

## Operasi Tumor Kulit pada Anjing
Leni Maylina 1 *, Citra Ayu Lestari 2 , Elma Nefia 2 , Siti Sarah Ulia 3 , Christia Dilla 3 , Siti Komariah 3
1 Departemen Klinik, Reproduksi dan Patologi, Fakultas Kedokteran Hewan, Institut Pertanian Bogor
2 Program Pendidikan Profesi Dokter Hewan, Fakultas Kedokteran Hewan, Institut Pertanian Bogor
3 Animal Clinic Jakarta (ACJ), Jakarta Selatan
ABSTRAK: Anjing King Charles Spaniel (KCS) dan Golden Retriever (GR) berumur dua tahun memiliki jenis kelamin jan- tan  datang  ke  Animal Clinic  Jakarta (ACJ)  pada tanggal  8  November  2016 dengan  gejala klinis  adanya  pertumbuhan  massa kenyalyang  menempel  pada  kulit  di  bagian  thoraks  kanan  (KCS)  dan  di  kaki  kiri  depan,  ventral  thoraks  dan  pada  daerah scapula kanan (GR). Hasil pemeriksaan darah lengkap dan kimia darah menunjukkan kedua anjing boleh dilakukan anaesthe- sia untuk terapi pengangkatan tumor. Terapi yang dilakukan adalah operasi pengangkatan tumor dengan luka operasi ditutup menggunakan  metode  penjahitan double  advancement  flap. Terapi  injeksi  yang  diberikan  pada  kedua  anjing  setelah  operasi yaitu pemberian antibiotik Ceftriaxone ® . Terapi oral untuk rawat jalan yang diberikan adalah Cefadroxil ® dan Metacam ® syrup. Tambahan  terapi  oral  untuk  anjing  KCS  adalah  Metronidazole ® dan  Tramadol ® .  Operasi  berhasil  dengan  baik  dan  kedua anjing diperbolehkan pulang dengan rawat jalan.
Kata kunci: anjing, double advancement flap Golden Retriever , King Charles Spaniel , tumor kulit

## ■ PENDAHULUAN
Tumor  kulit  merupakan  pertumbuhan  tidak  terkontrol  yang menyerang  kulit  atau  jaringan  lunak  di  bawah  kulit  dan dapat  bersifat  jinak  atau  ganas  (Thompson  2012). Penanganan  tumor  kulit  adalah  dengan  cara  pengangkatan tumor melalui operasi. Masalah  yang sering  muncul adalah besarnya  jaringan  tumor  mengharuskan  membuang  kulit dengan  ukuran  besar  sehingga  membutuhkan  metode penjahitan  luka  yang  baik  agar  persembuhan  luka  dapat terjadi  dengan  cepat.  Salah  satu  metode  penutupan  luka yang  digunakan  adalah  metode double  advancement  flap (DAF). Advancement  flap berfungsi  untuk  menutup  daerah luka  dengan  kulit  yang  berdekatan  dengan  luka  beserta  pa- sokan vaskularisasi darahnya sehingga mencegah terjadinya nekrosa jaringan. Suplai darah untuk flap berasal dari plex- us subdermal kulit. Advancement flap H-plasty seperti yang disebutkan  oleh  Koch  (2011),  dilakukan  dengan  dua ad- vancement  flap dari  setiap  sisi  untuk  menutup  area perlukaan atau disebut DAF. Dua kasus  yang ditangani da- lam  studi  kasus  ini  didiagnosa  tumor  kulit  dan  dilakukan terapi operasi metode penjahitan DAF.

## ■ TEMUAN KLINIS
Anjing King  Charles  Spaniel (KCS)  dan Golden  Retriever (GR)  berumur  2  tahun  dengan  jenis  kelamin  jantan  datang ke  Animal  Clinic  Jakarta  pada  tanggal  8  November  2016
dengan  pertumbuhan  massa  kenyal  pada  kulit  di  bagian thoraks  kanan  (KCS)  serta  di  kaki  kiri  depan,  ventral thoraks, dan daerah scapula kanan (GR). Hasil pemeriksaan fisik  anjing  KCS  didapatkan  bobot  badan  12.8  kg,  suhu tubuh 37.8 °C, dan detak jantung 112 bpm, sedangkan pada anjing GR didapatkan bobot badan 31.2 kg, suhu tubuh 38.5 °C, dan detak jantung 120 bpm.

## ■ HASIL DAN PEMBAHASAN
Pemeriksaan penunjang yang dilakukan adalah pemeriksaan darah lengkap dengan hasil parameter eritrosit, leukosit dan trombosit  normal.  Hasil  pemeriksaan  kimia  darah  untuk fungsi hati dan fungsi ginjal masih dalam batas nilai normal disertai  dengan  hiperproteinemia  serta  nilai  bilirubin  dan kreatinin  normal  tinggi.  Hasil  pemeriksaan  darah  lengkap dan kimia darah menunjukkan kedua anjing boleh dilakukan anaesthesia untuk terapi pengangkatan tumor.
Terapi  yang  dilakukan  adalah  operasi  pengangkatan  tu- mor dengan luka operasi ditutup menggunakan metode pen- jahitan  DAF . Tahap  persiapan  yang  dilakukan  yaitu  anjing diinjeksi  premedikasi  Atropin  Sulfat ® 0.022  mg/kg  berat badan secara subkutan. Kemudian anjing diberikan sedativa

## ARSHI
Diterima  : 21 Juli 2017
Direvisi : 8 Agustus 2017
Disetujui  : 11 Agustus 2017
yaitu  Valium ® dengan  dosis  0.1  mg/kg  berat  badan  secara intravena.  Setelah  itu  untuk  mencegah  infeksi  sekunder, anjing di injeksikan antibiotik Ceftriaxone ® dengan dosis 15 mg/kg  BB  secara  intravena.  Setelah  10  sampai  15  menit kemudian  anjing  diberikan  Propofol ® dengan  dosis  0.5 mg/kg  berat  badan  secara  intravena.  Sekitar  5  –  10  menit setelah  diinduksi  dengan  Propofol ® ,  diberikan  1  –  4  % Isofluran ® dalam oksigen murni secara inhalasi.
Gambar  1  Operasi  pengangkatan  tumor  kulit  anjing King  Charles Spaniel dengan  penjahitan  luka  metode  DAF  (a) peyayatan  kulit;  (b)  preparir  tumor;  (c) pemisahan  kulit dengan subkutan; (d) penjahitan kulit bagian tengah; (e) penjahitan kulit bagian tepi; (f) Hasil metode DAF.
Prosedur  bedah  pada  anjing King  Charles  Spaniel ditampilkan  pada  Gambar  1,  sedangkan  Gambar  2 memperlihatkan  prosedur  bedah  pada  Anjing Golden Retriever. Penggambaran  pola  dan  batas-batas  penyayatan dilakukan  sebelum  insisi.  Penyayatan  kulit  yang  dilakukan cukup luas yaitu disekitar area tumor berupa bidang persegi. Tumor yang terdapat di bawah kulit dipreparir dan diangkat dengan sangat hati-hati. Setelah itu dilakukan metode DAF untuk  menutup  area perlukaan.    Metode  DAF  pada  operasi anjing  KCS  dan  GR  dilakukan  dengan  menggambar  pola kulit yang akan digunakan untuk menutup luka ( skin donor site ).  Kemudian  bidang  sayatan  diperluas  mengikuti  pola pada  bagian  tengah  dan  preparir  bagian  kulit  agar  terpisah dari  bagian  subkutan.  Setelah  itu,  kulit  dari  kedua  sisi ditarik  dan  disatukan  dengan  cara  dijahit.  Bagian  tepi sayatan  dipreparir  agar  kulit  terpisah  dari  subkutan,  ditarik dan disatukan dengan bagian tengah kulit yang telah dijahit sebelumnya.  Penjahitan  dilakukan  dengan  menggunakan jarum berpenampak segitiga agar mudah mengiris kulit dan benang  nilon  3.0  dengan  tipe  jahitan  matras  silang.  Luka yang  telah  dijahit  kemudian  dibersihkan  dengan  normal saline dan ditutup menggunakan Lomatuell ® dan Hypafix ® . Bagian  luka  operasi  dilakukan bandage dengan  metode tuxedo serta  digunakan tubular  bandage sebagai  perban tekan  agar  jika  terbentuk  cairan  seroma  dapat  keluar  serta untuk menahan bandage agar tidak mudah lepas.
Terapi injeksi yang diberikan pada kedua anjing setelah operasi  yaitu  pemberian  antibiotik  Ceftriaxone ® dengan dosis  15  –  50  mg/kg  berat  badan.  Pemberian  injeksi selanjutnya  digantikan  dengan  obat  oral.  Terapi  oral  yang
diberikan  adalah  Cefadroxil ® yang  merupakan  antibiotik spektrum  luas dengan dosis 10 – 25 mg/kb berat badan, dan Metacam ® syrup  dengan  dosis  0.1  mg/kg  berat  badan sebagai  obat  anti  inflamasi  non  steroid  (Plumb  2005). Tambahan  terapi  oral  Metronidazole ® sebagai  antimikroba dengan  dosis  10  –  20  mg/kg  berat  badan  dan  Tramadol ® sebagai  pereda  rasa  sakit  dengan  dosis  5  –  10  mg/kg  berat badan (Plumb 2005) diberikan pada anjing KCS.
Gambar  2  Operasi  pengangkatan  tumor  kulit  anjing Golden  Re- triever dengan  penjahitan  luka  metode  DAF  (a)  pengu- kuran  area  sayatan;  (b)  preparir  tumor;  (c)  pengukuran skin  donor  site ;  (d)  penjahitan  kulit  bagian  tengah;  (e) penjahitan kulit bagian tepi; (f) Hasil metode DAF.
■ SIMPULAN
Kedua anjing King Charles Spaniel (KCS) dan Golden Re- triever (GR) didiagnosa mengalami tumor kulit pada bagian lateral sinistra thoraks (KCS) serta ventral thoraks, kaki kiri depan  dan  scapula  kanan  (GR).  Tindakan  yang  dilakukan pada  kedua  anjing  yaitu  operasi  pengangkatan  tumor dengan  menggunakan  metode  penjahitan  DAF  untuk menutup  daerah  luka.  Operasi  berhasil  dengan  baik  dan kedua anjing diperbolehkan pulang dengan rawat jalan.

## ■ INFORMASI PENULIS

## Penulis untuk Korespondensi
lenimaylina@gmail.com

## ■ UCAPAN TERIMA KASIH
Terima  kasih  kepada  pimpinan  dan  tim  dokter Animal  Clinic  Ja- karta (ACJ) serta Kelompok E Program Pendidikan Profesi Dokter Hewan  (PPDH)  Angkatan  II  Tahun  2015-2016  yang  melakukan magang kerumahsakitan di ACJ.

## ■ PUSTAKA ACUAN
Koch  D.  2011.  Handout  Advanced  Course  in  Small  Animal  Sur- gery  [Internet].  [Diunduh  2017  Maret  28].  Tersedia  pada: http://www.dkoch.ch/xp_wysiwyg_media/English_Website/Ha ndout_Advanced_Course_in_Soft_Tissue_Surgery_2011.pdf. Plumb  DC.  2005. Veterinary  Drug  Handbook  Ed -5 .Iowa (US): Blackwelll Pub.
Thompson. JJ. 2012. Canine mast cell tumours:  characterization of subcutaneustumours  and  receptor  tyrosine  kinase  profilling [Thesis]. Ontario [CA]: University of Guelph.
a b c d e f a b c d e f