## Original Research

## HIJP : HEALTH INFORMATION JURNAL PENELITIAN
Edukasi Deteksi Dini Stroke Dengan Video Animasi Fast Terhadap Pengetahuan Dan Sikap Keluarga Penderita Hipertensi

## Early Stroke Detection Education With FAST Animation Video On The Knowledge And Attitudes Of Families With Hypertension
Ni  Luh  Jayanthi  Desyani * ,  Maitha  Annthonette Wulan Keloay 2 , Yourisna Pasambo 3
1,2,3, Jurusan  Keperawatan,  Poltekkes  Kemenkes Manado, Indonesia *Email korespondensi: jayanthidesyani@gmail.com
Kata kunci: Video Animasi, Deteksi Dini, Pendidikan Kesehatan, Stroke
Keywords: Animation Video, Early Detection, Health Education, Stroke
Poltekkes Kemenkes Kendari, Indonesia ISSN: 2085-0840 ISSN-e: 2622-5905 Periodicity: Bianual vol. 16 no. 1 (2024) jurnaldanhakcipta@poltekkes-kdi.ac.id
Received: 19 Januari 2024 Accepted: 30 April 2024
Funding source: Poltekkes Kemenkes Manado DOI: 10.36990/hijp.v16i1.1428 Corresponding author: jayanthidesyani@gmail.com
Ringkasan: Stroke  merupakan  kondisi  darurat  medis karena  berkaitan  dengan  waktu  sehingga  memerlukan penanganan  yang  cepat,  tepat  dan  hati-hati. Penatalaksanaan yang optimal dapat mencegah kematian dan  kecacatan  permanen.  Salah  satu  strategi  untuk meningkatkan  kewaspadaan  terhadap  serangan  stroke dapat dilakukan melalui edukasi berupa metode audiovisual yang berisi informasi tentang deteksi dini penyakit stroke. Tujuan menganalisis  pengaruh  edukasi  deteksi  dini stroke dengan metode audiovisual terhadap pengetahuan dan  sikap  keluarga  individu  penderita  hipertensi. Metode: Desain penelitian yang digunakan adalah quasy eksperimen  pre-post  test dengan  group  kontrol untuk pengambilan  sampel  menggunakan purposive sampling. Jumlah  sampel  sebanyak  50  responden  yang  sesuai kriteria  inklusi.  Instrumen  yang  digunakan  dalam penelitian  ini  adalah  video  animasi  deteksi  dini  stroke dengan metode FAST ( Face drooping, Arm weakness, Speech  Dificulty dan Time) yang berisi edukasi deteksi dini  stroke  berdurasi  10  menit,  lembar  angket pengetahuan  dan  sikap.  Data  dianalisis  dengan menggunakan uji  t  berpasangan. Penelitian  ini  dilakukan setelah  mendapat  ijin  etik  penelitian  yang  dikeluarkan oleh  komisi  etik  kesehatan  Politeknik  Kesehatan Manado. Hasil :  Penelitian  ini  menunjukkan  bahwa penggunaan media audiovisual pada kelompok perlakuan memberikan  pengaruh  terhadap  peningkatan  skor pengetahuan (p=0,000) dan sikap (p=0,000). Kesimpulan: Promosi  kesehatan  deteksi  dini  edukasi stroke  dengan  menggunakan  metode  FAST  melalui media audiovisual dapat meningkatkan pengetahuan dan sikap keluarga penderita hipertensi.
Abstrack  : Introduction Stroke  is  a  medical  emergency condition because it is related to time, so it requires fast, precise and careful  treatment.  Optimal  management  can  prevent  permanent death and disability. One of the strategies to increase awareness of stroke  attacks  can  be  done  through  education  with  audiovisual methods that  contain  information  about  early  detection  of  stroke. Aim of the study is analyzing the effect of early detection education
of  stroke  with  audiovisual  method  on  the  knowledge  and attitudes of families of individuals with hypertension.
Methods: The research design used is a quasy experiment pre and post test with control group and for sample collection using purposive sampling. Total sample of 50 respondents who met the inclusion criteria. The instruments used in this study  were  early  stroke  detection  animation  video  with FAST  method  (Face  drooping,  Arm  weakness,  Speech Dificulty and Time).  Video containing 10-minute stroke early  detection  education,  knowledge  and  attitude questionnaire sheets. Data were analysis by using paired t test.  The  research  was  conducted  after  obtaining  research
ethics permit issued by manado of health polytechnic ministry of health ethics commision.
Results : This study showed that using of audiovisual media in  the  treatment  group  had  an  influence  on  increasing knowledge  scores  (p  =  0.000)  and  attitudes  (p  =  0.000). Discussion: Early  detection  of  stroke  education  by  using FAST  method  through  audiovisual  increase  the  knowledge and attitudes of families with hypertension

## PENDAHULUAN
Stroke merupakan penyebab kematian tertinggi kedua dan penyebab kecacatan jangka panjang ketiga  di  seluruh  dunia  (Edith  Kayode-Iyasere,  2018).  Stroke  juga  merupakan  penyebab  utama demensia, depresi, dan kecacatan, (Appalasamy et al. , 2020) . Selama empat dekade terakhir, kejadian stroke di negara-negara berpendapatan rendah dan menengah meningkat lebih dari dua kali lipat. Sedangkan  di  negara-negara  berpendapatan  tinggi  angka  kejadian  stroke  mengalami  penurunan sebesar  42%.  Dilaporkan  pada  tahun  2013,  secara  global  setiap  tahunnya  terdapat  15  juta  orang terkena stroke, terdapat hampir 25,7 juta penyintas stroke, sedangkan jumlah kematian akibat stroke dilaporkan sebanyak 6,5 juta kematian, dan terdapat 10,3 juta kasus stroke baru. Mayoritas beban stroke  terjadi  di  negara-negara  berkembang.  Sebanyak  75,2%  dari  seluruh  kematian  dan  81,0% kecacatan akibat stroke terjadi di negara-negara berkembang. Stroke merupakan masalah yang sangat serius di Asia, dimana penduduk Asia merupakan 60% dari populasi dunia (Appalasamy et al. , 2018) . Indonesia  berdasarkan  data  Riskesdas  2018  melaporkan  prevalensi  stroke  sebesar  10,9  per  mil, tertinggi  di  Provinsi  Kalimantan  Timur  (14,7  per  mil),  terendah  di  Provinsi  Papua  (4,1  per  mil), Provinsi Sulawesi Utara sendiri pada tahun 2018 menempati posisi ketiga dengan  jumlah penderita stroke sebanyak 18.890 (Kementerian Kesehatan RI, 2018).
Hipertensi  sebagai  penyebab  utama  stroke  merupakan  penyakit  tidak  menular  tertinggi  di Kabupaten  Minahasa  dalam  daftar  10  penyakit  menonjol  di  Minahasa.  Hipertensi  merupakan penyakit yang berada di urutan pertama, dengan prevalensi 35,4%. Kasus hipertensi di kabupaten Minahasa  mencapai  26.675  kasus  (Dinas  Kabupaten  Minahasa,  2021).  Sedangkan  data  penderita Hipertensi di Desa Kalasey II kecamatan mandolang  tahun 2021 berjumlah 127 pasien (Puskesmas Tateli, 2021).
Faktor  risiko  stroke  serupa  dengan  faktor  risiko  penyakit  jantung  koroner  dan  penyakit pembuluh darah lainnya. Faktor risiko stroke terdiri dari faktor risiko yang dapat dimodifikasi dan faktor risiko yang tidak dapat dimodifikasi (Edith Kayode-Iysere, 2018). Stroke adalah penyakit saraf yang dapat dicegah. Strategi pencegahan yang efektif mencakup menargetkan pengendalian faktor risiko yang dapat dimodifikasi seperti hipertensi, peningkatan lipid, diabetes, dan penyakit jantung. Risiko akibat faktor gaya hidup juga dapat dikendalikan seperti merokok, rendahnya aktivitas fisik, pola makan tidak sehat, dan obesitas. Kombinasi strategi pencegahan dan pengobatan rutin tersebut telah  terbukti  efektif  dalam  mengurangi  kematian  akibat  stroke  bahkan  di  beberapa  negara berpenghasilan  rendah.  Stroke  memiliki  gejala  yang  berfungsi  sebagai  peringatan  dini  akan  suatu serangan, namun sebagian besar pasien dengan risiko tinggi terkena stroke tidak mengenali tanda- tanda peringatan ini, (Obembe dkk. , 2014) . Stroke adalah serangan otak dan merupakan keadaan darurat medis karena berkaitan dengan waktu sehingga memerlukan penanganan yang cepat, tepat dan hati-
hati. Hal ini sangat dipengaruhi oleh deteksi dini yang tepat di pra rumah sakit (Duque dan Batalha, 2015) .
Kewaspadaan  terhadap  stroke  dengan  deteksi  dini  terhadap  tanda  dan  gejala  stroke  sangat diperlukan, karena sebagian besar (95%) keluhan pertama serangan stroke terjadi di rumah atau di luar rumah sakit. Pengelolaan yang optimal adalah pada golden period . Golden period pasien stroke untuk mendapatkan  pertolongan  optimal  adalah  3-6  jam  setelah  gejala  stroke  pertama  kali  ditemukan. Perawatan medis yang diberikan lebih dari 12 jam setelah stroke terjadi, berisiko menyebabkan cacat permanen yang lebih besar. Sehingga istilah time is brain menjadi konsep utama pengobatan stroke yang artinya penanganan pasien stroke pra rumah sakit menjadi penting dan tidak boleh terlambat melalui identifikasi keluhan dan gejala stroke pada pasien dan orang terdekatnya (Jauch et al. , 2013) & (Powers et al., 2019).
Menentukan  onset  serangan  dan  kecepatan  tiba  di  rumah  sakit  sangat  penting  dalam penatalaksanaan stroke karena keterlambatan sering kali menghasilkan luaran yang buruk. Semakin lama rujukan ke rumah sakit atau semakin lama jeda waktu antara serangan dan pemberian terapi, maka prognosisnya semakin buruk. Dalam upaya menekan dampak stroke pada penyintas, waktu sejak  timbulnya  gejala  stroke  pertama  kali  hingga  tiba  di  rumah  sakit  harus  ditingkatkan  untuk mendapatkan  pengobatan  yang  tepat  waktu  dan  efektif.  Faktor  penyebab  terlambatnya  mencari pertolongan medis untuk penyakit stroke antara lain adalah kurangnya pengetahuan baik dari pasien maupun keluarga serta kerabat, rendahnya kesadaran terhadap gejala, sehingga perlunya sikap cepat tanggap  menjadi  hal  yang  utama.  Selain  itu,  faktor  lain  yang  mempengaruhi  adalah  penolakan terhadap pengobatan stroke, dan harapan bahwa gejala yang muncul akan hilang dengan sendirinya (Khathaami et al., 2018).
Sebuah studi yang meneliti alasan keterlambatan kunjungan pasien stroke akut ke rumah sakit yang dilakukan di Swiss menemukan bahwa 208 (62%) pasien tidak mengetahui bahwa gejala awal yang mereka alami disebabkan oleh stroke (Fladt et al. , 2019) . Penelitian lain menemukan bahwa pengetahuan tentang faktor risiko dan tanda peringatan dini stroke pada populasi umum dilaporkan relatif  kurang.  Termasuk  mereka  yang  sadar  memiliki  faktor  risiko  stroke.  Sebuah  penelitian  di Nigeria menemukan bahwa sebagian besar penderita stroke tidak mencari pertolongan medis sejak dawal  serangan  (dalam  waktu  3  atau 6  jam  saat gejala  pertama  kali  muncul)  (  Fladt et al. , 2019)  . Penelitian  lain  yang  dilakukan  di  Jawa  Tengah  mengenai  bantuan  hidup  stroke pra-rumah  sakit menemukan bahwa kesadaran keluarga tentang deteksi dini gejala awal stroke masih kurang, dimana 58% keluarga juga tidak mengamati adanya perubahan pada wajah anggota keluarga yang menderita stroke. Demikian juga kecepatan pada saat membawa pasien ke rumah sakit, diketahui bahwa 80% keluarga  pasien  tidak  segera  membawa  anggota  keluarganya  yang  memiliki  gejala  awal  stroke  ke rumah sakit (Fladt et al. , 2019) .
Keluarga  merupakan  unit  dasar  terkecil  dalam  masyarakat  dimana  para  anggotanya berkomitmen untuk saling menjaga satu sama lain baik secara fisik maupun emosional. Gejala awal serangan stroke pada anggota keluarga seringkali tidak disadari oleh anggota keluarga lainnya, karena mereka menganggap serangan yang terjadi hanyalah gangguan kesehatan biasa dan kelelahan, padahal keluarga berperan penting dalam mencegah dampak serangan stroke akut terhadap anggota keluarga yang memiliki risiko tinggi terkena stroke. Masih banyak masyarakat yang belum mengetahui atau setidaknya mengenali tanda dan gejala awal yang muncul akibat serangan stroke akut, sehingga masih menjadi  masalah  utama  keterlambatan  penatalaksanaan  stroke  akut.  Hal  ini  memerlukan pengambilan  keputusan  keluarga  yang  tepat,  koordinasi,  komunikasi,  dukungan  keluarga  dan pemberdayaan fasilitas yang memadai (Saudin, Agoes dan Rini, 2016).
Keberhasilan pengobatan stroke adalah deteksi dini dan transportasi yang cepat, diagnosis dan perawatan  darurat  yang  memadai  di  rumah  sakit  sehingga  waktu  terapi  trombolitik  tercapai. Masyarakat  harus  sadar  bahwa  stroke  merupakan  kondisi  darurat.  Salah  satu  strategi  untuk meningkatkan kewaspadaan terhadap serangan stroke dapat dilakukan melalui edukasi yang berisi
informasi  tentang  deteksi  dini  penyakit  stroke.  Pendidikan  diartikan  sebagai  suatu  proses  untuk mengubah sikap dan perilaku seseorang atau kelompok dalam upaya mendewasakan manusia melalui pengajaran, pelatihan, proses tindakan, dan cara mendidik. Pendidikan sangat dibutuhkan dan sangat berharga  (Rahayu,  Zulherman  dan  Yatri,  2021).  Cara  penyampaian  informasi  dapat  berupa penyuluhan kesehatan dalam bentuk ceramah, leaflet atau audiovisual yang berisi informasi tentang deteksi  dini  stroke  pada  individu  dan  keluarga  risiko  tinggi  stroke.  Pendidikan  melalui  media audiovisual telah banyak diteliti dan diketahui dapat meningkatkan pengetahuan individu maupun masyarakat karena tampilannya yang menarik sehingga responden dapat berkonsentrasi pada materi serta  dapat  merangsang  emosi  dan  sikap  individu  sehingga  memudahkan  dalam  memahami  isi informasi atau isi pesan yang terkandung dalam video (Mindiono dan Sestiono Mindiharto, 2014) . Penelitian ini dilakukan untuk mengetahui dan menganalisis pengaruh edukasi deteksi dini stroke dengan metode FAST melalui media audiovisual terhadap pengetahuan dan sikap keluarga penderita hipertensi di desa Kalasey II Kecamatan Mandolang Kabupaten Minahasa .

## METODE

## Jenis Penelitian
Penelitian ini menggunakan desain quasi eksperimen dengan pendekatan pre and post test dengan group kontrol.

## Lokasi dan Waktu Penelitian
Penelitian  ini  berlokasi  di  Desa  Mandolang  Kecamatan  Kalasey  II  Kabupaten  Minahasa. Penelitian dilaksanakan pada bulan Juni 2021.

## Populasi dan Sampel
Sampel pada penelitian ini berjumlah 50 responden, terdiri dari keluarga individu dengan faktor risiko stroke yaitu hipertensi. Responden dibagi menjadi kelompok intervensi dan kelompok kontrol, dan  masing-masing  kelompok  terdiri  dari  25  responden.  Tidak  dilakukan  pengacakan  dalam pemilihan  anggota  kelompok.  Teknik  pengambilan  sampel  yang  digunakan  dalam  penelitian  ini adalah non probability sampling dengan teknik purposive sampling. Penentuan sampel didasarkan pada kriteria  inklusi;  keluarga  individu  dengan    hipertensi,  memiliki  smartphone,  memiliki Aplikasi WaGroup ,  tanpa  gangguan  pendengaran  dan  penglihatan  serta  kriteria  eksklusi  yaitu  penderita hipertensi yang sudah pernah mengalami stroke.

## Pengumpulan Data
Instrumen  yang  digunakan  sebagai  alat  pengumpul  data  dalam  penelitian  ini  adalah  video animasi berisi edukasi deteksi dini stroke metode FAST berdurasi 10 menit, leaflet, alat tulis, lembar kuesioner pengetahuan dengan skala pengukuran Guttman dan kuesioner sikap dengan pengukuran skala Likert yang peneliti peroleh dari peneliti sebelumnya dan telah meminta izin untuk digunakan dalam penelitian ini. Intervensi dilakukan selama 7 hari, responden pada kelompok intervensi diminta menonton video animasi deteksi dini stroke dengan metode FAST 2 kali setiap hari dan dievaluasi pelaksanaan intervensi dan keterlibatan responden melalui grup WA dan mengisi lembar monitoring setiap hari, sedangkan kelompok kontrol diberikan edukasi standar dengan media leaflet .

## Pengolahan dan Analisis Data
Analisis yang digunakan dalam penelitian adalah analisis uji t sampel berpasangan

## Ethical Clearance
Semua  peserta  telah  memberikan  persetujuan  tertulis  untuk  partisipasi  mereka.  Penelitian  ini telah diterima oleh Komite Etik Penelitian Politeknik Kesehatan Kementerian Kesehatan Manado, Sulawesi Utara, dan telah mendapat rekomendasi izin penelitian dari pemerintah Minahasa melalui Badan Kesatuan Bangsa dan Politik.

## HASIL

## Tabel 1. Karakteristik Responden
Karakteristik Kelompok Intervensi (n= 25) Kelompok kontrol (n = 25) Jumlah (n=50) N % N % N % Usia Masa Remaja Akhir 1 4 0 0 1 10 Dewasa 24 96 25 100 45 90 Jenis kelamin Pria Wanita 1 24 4 96 4 21 16 86 5 45 10 90 Pendidikan SD,SMP,SMA 23 92 18 72 41 82 tinggi 2 8 7 28 9 18 Pekerjaan Tidak bekerja 23 92 16 64 39 78 Bekerja 2 8 9 36 11 22
Dari tabel 1 diatas dapat disimpulkan bahwa usia terbanyak adalah usia dewasa yaitu sebesar 90%, jenis kelamin terbanyak adalah perempuan 90%, pendidikan terbanyak SD, SMP dan SLTA 82%, dan status pekerjaan terbanyak adalah tidak bekerja yaitu adalah 78%.
Tabel 2. Perbedaan skor pengetahuan keluarga sebelum dan sesudah perlakuan
pada kelompok intervensi dan kontrol Skor Pengetahuan Kelompok Intervensi Kelompok control Pre Test Post Test Pre Test Post Test Mean 63.12 75.08 58.28 67.60 SD 16.024 11.317 15.934 14.224
Berdasar atas Tabel 2 skor pengetahuan pretest nilai rata-rata 63,12. Hasil skor pengetahuan posttest nilai rata-rata 75,08. Sedangkan pada kelompok kontrol hasil  pretest pengetahuan skor rata-rata 58,28  dan skor post test pengetahuan  nilai rata-rata 67,60.
Tabel 3. Perbedaan skor sikap keluarga sebelum dan sesudah perlakuan pada kelompok intervensi dan kontrol
Skor Sikap Kelompok Intervensi Kelompok control Pre Test Post Test Pre Test Post Test Mean 76.00 84,76 79.28 86.72 SD 6.285 6.845 6.580 7.056
Berdasar atas Tabel 3 dari skor pretest sikap pada kelompok intervensi nilai rata-rata 76,00. Hasil skor sikap posttest nilai rata-rata 84,76. Sedangkan pada kelompok kontrol hasil  pretest sikap nilai rata-rata 79,28  dan post test sikap nilai rata-rata 86,72.

## Tabel 4. Analisis Perbandingan Rata-rata Skor Pengetahuan dan Sikap Keluarga pada Kelompok Kontrol dan Kelompok Intervensi Sebelum dan Sesudah Perlakuan
No  Variabel/ kelompok N mean CI 95% lower-upper T Nilai P 1 Skor  pengetahuan  kelompok intervensi Sebelum 25 63.12 -17.496- -4.459 0,000* setelah 25 75.08 -6.424 2 Skor  pengetahuan  kelompok kontrol Sebelum 25 58.28 -14.749- -3.543 0,002* Setelah 25 67.60 -3.891 3 Skor sikap kelompok intervensi Sebelum 25 76.00 -11.344- -6.997 0,000* Setelah 25 84,76 -6.176 4 Grup kontrol skor sikap Sebelum 25 79.28 -10.772- -4.608 0,000* Setelah 25 86.72 -4.108

## Analisis uji t berpasangan
Tabel 4 menunjukkan bahwa setelah edukasi terdapat rata-rata perbedaan pengetahuan sebesar -11,960.  Hasil  uji  statistik  diperoleh  nilai  p  value  sebesar  0,000  ≤  α  yang  menunjukkan  terdapat perbedaan yang signifikan tingkat pengetahuan kelompok intervensi sebelum dan sesudah perlakuan. Sedangkan untuk rata-rata skor sikap terjadi peningkatan rata-rata sebesar -9,760. Hasil uji statistik diperoleh nilai p value sebesar 0,000 < α yang menunjukkan terdapat perbedaan yang signifikan sikap kelompok intervensi sebelum dan sesudah perlakuan. Dan untuk rata-rata skor pengetahuan sebelum perlakuan pada kelompok kontrol terjadi peningkatan sebesar -9.320. Hasil uji statistik diperoleh p value  0,002  <  α  yang  menunjukkan  terdapat  perbedaan  yang  signifikan  tingkat  pengetahuan kelompok kontrol sebelum dan sesudah intervensi. Sedangkan rata-rata skor sikap keluarga sebelum intervensi pada kelompok kontrol meningkat sebesar -7,440. Hasil uji statistik diperoleh nilai p value 0,000  <  α  yang  menunjukkan  adanya  perbedaan  signifikan  sikap  kelompok  kontrol  sebelum  dan sesudah perlakuan.

## PEMBAHASAN
Berdasarkan  hasil  uji  statistik  dapat  disimpulkan  terdapat  pengaruh  edukasi  terhadap pengetahuan dan sikap pada kedua kelompok berupa peningkatan rata-rata pengetahuan dan sikap keluarga sebelum dan sesudah perlakuan, dengan nilai rerata lebih tinggi ditemukan pada kelompok intervensi baik pada skor pengetahuan maupun sikap setelah pemberian edukasi deteksi dini stroke dengan metode audiovisual. Temuan ini sejalan dengan penelitian yang berjudul Efektivitas Media Audiovisual  dan  Leaflet  Terhadap  Peningkatan  Pengetahuan,  Sikap  dan  Tindakan  Pencegahan Penyakit  Gastritis,  (Hidayatullah  et  al.  ,  2017)  dan  penelitian  pengaruh  konseling  kesehatan menggunakan audio visual terhadap pengetahuan dan pencegahan osteoporosis pada lansia, (Daryani, Suciana dan Rusmingsih, 2019) .
Pengetahuan merupakan hasil “mengetahui” dan ini terjadi setelah manusia merasakan suatu objek tertentu. Proses inderanya tentu melalui panca indera yang ada pada diri manusia. Panca indera pada  manusia  terdiri  dari  penglihatan,  penciuman,  pendengaran,  dan  merasakan  sesuatu  melalui
sentuhan.  Proses  penginderaan  menghasilkan  pengetahuan  sangat  dipengaruhi  oleh  intensitas perhatian persepsi terhadap objek. Pengetahuan manusia sebagian besar diperoleh melalui mata dan telinga, (Notoatmodjo, 2012).
Jenis  media  pendidikan  secara  umum  dibedakan  menjadi  tiga,  yaitu  visual,  audio,  dan audiovisual. Media audiovisual merupakan salah satu media yang menyajikan informasi atau pesan secara  audiologis  dan  visual.  Audiovisual  memberikan  kontribusi  yang  sangat  besar  terhadap perubahan  perilaku  masyarakat,  terutama  pada  aspek  informasi  dan  persuasi.  Media  audiovisual mempunyai dua unsur yang masing-masing mempunyai kekuatan yang akan bersinergi menjadi suatu kekuatan yang besar. Media ini memberikan rangsangan pada pendengaran dan penglihatan, sehingga hasil yang diperoleh lebih maksimal. (Setiawati, 2008)
Media audiovisual video menyajikan gambar dan suara sehingga sasaran dapat memperoleh informasi melalui pendengaran dan penglihatan, penggunaan audiovisual lebih banyak melibatkan alat  indera,  sehingga  semakin  banyak  alat  indera  yang  terlibat  untuk  menerima  dan  mengolah informasi maka semakin besar kemungkinan isi informasi tersebut dapat diperoleh, dapat dipahami dan diingat, serta dengan adanya efek gambar bergerak dan efek suara dapat memudahkan khalayak dalam memahami isi berita sehingga dapat menambah pengetahuan (Heri Dj. Maulana, 2015)
Media  audio  visual  dapat  meningkatkan  hasil  belajar  karena  melibatkan  imajinasi  dan meningkatkan  motivasi  belajar.  Penggunaan  media  dalam  pembelajaran  sangat  dianjurkan  untuk meningkatkan kualitas pembelajaran. Media audio visual mendorong keinginan untuk mengetahui lebih banyak. Media audio visual tidak hanya menghasilkan cara belajar yang efektif dalam waktu yang lebih singkat, namun apa yang diterima melalui media audio visual akan bertahan lebih lama dan tersimpan  lebih  baik  dalam  ingatan.  Media  audio  visual  memudahkan  masyarakat  dalam menyampaikan  dan  menerima  pelajaran  atau  informasi  serta  dapat  menghindari  kesalahpahaman. Meluasnya  perhatian  terhadap  penggunaan  media  audio-visual  telah  menyebabkan  banyak penyelidikan ilmiah mengenai tempat dan nilai media audio-visual dalam pendidikan. Penelusuran membuktikan bahwa media audio visual jelas mempunyai nilai berharga dalam bidang Pendidikan (Firdaus, 2017)
Pendidikan  kesehatan  tentang  deteksi  dini  stroke  dengan  FAST  bertujuan  agar  terjadi peningkatan  pengetahuan  dan  sikap  keluarga  individu  dengan  hipertensi  tentang  bagaimana mendeteksi  gejala  stroke  sehingga  diharapkan  akan  mengurangi  angka  kejadian  keterlambatan penderita stroke untuk segera dibawa ke rumah sakit karena dampak yang akan ditimbulkan adalah kecacatan yang  semakin parah  dan  juga  bisa  menyebabkan  kematian.  Keluarga  dapat  mengetahui gejala awal stroke pada wajah mungkin merot (face drooping) dan kelemahan anggota gerak (arms weakness), gangguan berbicara (speech difficulty), karena gejala tersebut paling banyak ditemui pada penderita stroke sehingga memudahkan keluarga dalam mengenali gejala awal stroke pada bagian tubuh tertentu. Maka metode FAST adalah cara mudah untuk mengingat dan mengidentifikasi gejala yang paling umum dari stroke, dapat dilakukan dengan cara minta orang tersebut untuk tersenyum, kemudian mengangkat kedua lengan, dan mengulangi kata-kata sederhana, dan segera hubungi pihak medis.  Alat  ukur  ini  cukup  sederhana  dan  dapat  digunakan  oleh  orang  awam  maupun  petugas kesehatan (Wiwit, 2010).
Proses pembelajaran dan perolehan informasi tentang deteksi dini stroke melalui audiovisual melibatkan dua indera sekaligus, yaitu penglihatan dan pendengaran. Kapasitas mengingat rangsangan yang  masuk  secara  auditif  dan  visual,  rangsangan  yang  masuk  diproses  secara  asimetris  di  otak, sehingga lebih mudah diterima, disimpan dan digunakan kembali.
Temuan pada penelitian ini menunjukkan bahwa edukasi dengan media audiovisual dan leaflet berpengaruh signifikan terhadap pengetahuan dan sikap deteksi dini stroke pada keluarga individu penderita  hipertensi.  Perbedaan  angka  rata-rata  dapat  digambarkan  sebagai  perubahan  yang  lebih besar pada pengetahuan dan sikap pada kelompok intervensi. Dengan kata lain media audiovisual lebih  efektif  dalam  meningkatkan  pengetahuan  dan  mengubah  sikap  dibandingkan  media  leaflet. Informasi mengenai deteksi dini penyakit stroke lebih mudah diserap dengan media video animasi karena disertai dengan audio dan visual yang menarik, sehingga lebih mudah dipahami karena dapat memvisualisasikan  setiap  informasi  tentang  materi  yang  disampaikan,  sedangkan  media  leaflet merupakan media konvensional dimana hanya dalam bentuk visual saja, berupa gambar dan tulisan tanpa suara.

## KESIMPULAN DAN SARAN
Dapat  disimpulkan  bahwa  edukasi  deteksi  dini  stroke  dengan  metode  audiovisual  dapat meningkatkan  pengetahuan  dan  sikap  keluarga  tentang  pengenalan  gejala  awal  stroke.  Pemberian informasi  dengan  metode  audiovisual  berarti  responden  dapat  menerima  informasi  melalui  dua indera sekaligus yaitu penglihatan dan pendengaran, sehingga rangsangan yang masuk yang diproses secara asimetris di otak dapat lebih mudah diterima, disimpan dan digunakan kembali. Sedangkan edukasi  deteksi  dini  stroke  dengan  metode  leaflet  merupakan  cara  untuk  menjelaskan  dan memaparkan gagasan, pemahaman atau pesan secara tertulis kepada individu atau kelompok sasaran agar informasi kesehatan khususnya tentang deteksi dini stroke hanya dapat diterima dalam bentuk visual/tampak.  Sehingga  perbandingan  kedua  metode  yaitu  metode  audiovisual  mempunyai keutamaan atau kelebihan dibandingkan dengan metode leaflet.

## KEKURANGAN KAJIAN
Penelitian  mempunyai  kelemahan  dimana  responden  pada  penelitian  ini  hanya  fokus  pada pasien  dengan  faktor  risiko  stroke  hipertensi  saja  dan  tidak  pada  penyakit  komorbid  lain  seperti Diabetes  Melitus.  Penelitian  selanjutnya  dapat  melanjutkan  dengan  melibatkan  semua  responden yang memiliki risiko tinggi stroke.

## PERNYATAAN

## Ucapan Terimakasih
Ucapan  terima  kasih  penulis  sampaikan  kepada  semua  pihak  yang  telah  memberikan  kontribusi sehingga penelitian ini dapat terlaksana. Kepada Poltekkes Kemenken Manado sebagai pemberi dana, responden  yang  telah  berpartisipasi,  dan  pada  kader  dan  perangkat  desa  kalasey  Dua  Kecamatan Mandolang Kabupaten Minahasa yang telah memfasilitasi pelaksanaan penelitian.

## Pendanaan
Penelitian  ini  di  danai  oleh  Dana  Hibah  Poltekkes  Kemenkes  Manado,  SK  Nomor  : DP.02.01/1/2817/2020

## Pernyataan Konflik Kepentingan
Tidak ada konflik kepentingan.

## DAFTAR PUSTAKA
Al Khathaami AM, Mohammad YO, Alibrahim FS, Jradi HA. Factors associated with late arrival of acute  stroke  patients  to  emergency  department  in  Saudi  Arabia.  SAGE  Open  Medicine. 2018;6:1-7.
Appalasamy,  JR  dkk.  (2018)  'Efektivitas  narasi  video  yang  disesuaikan  secara  budaya  terhadap pemahaman pengobatan dan penggunaan efikasi diri di antara pasien stroke', 0(Mei).
Appalasamy, JR dkk. (2020) 'Intervensi narasi video di antara penyintas stroke: Studi kelayakan dan penerimaan  uji  coba  terkontrol  secara  acak',  JMIR  Aging  ,  3(2),  hlm.1–15.  Tersedia  Di: https://doi.org/10.2196/17182.
Daryani, I., Suciana, F. and Rusmingsih, E. (2019) 'Pengaruh Pendidikan Kesehatan Menggunakan Audiovisual  Terhadap  Pengetahuan  Pencegahan  Osteoporosis  pada  Lansia',  Jurnal  Fisika: Conference Series , 1179(1). Tersedia di: https://doi.org/10.1088/1742- 6596/1179/1/012141.
Dinas  kesehatan  Kab.Minahasa,  Profil Kesehatan Kab.Minahasa. 2019.
Data Penderita Hipertensi, Puskesmas Tateli, 2019.
Duque, AS dan Batalha, V. (2015) 'Kesadaran Akan Faktor Risiko Stroke dan Tanda Peringatan serta Sikap Terhadap Stroke Akut', hlm.1–18. Tersedia di: https://doi.org/10.3823/1794.
Edith Kayode-Iyasere, Feo (2018) 'Kewaspadaan stroke, tanda peringatannya, dan faktor risiko di masyarakat: Sebuah studi dari penduduk perkotaan Kota Benin, Nigeria', Sahel Medical Journal [Preprint]. Tersedia di: https://doi.org/10.4103/smj.smj.
Firdaus (2017) 'Efektivitas Penggunaan Media Audio-Visual Dalam Pembelajaran Sains', 2, pp.1–6.
Fladt,  J.  dkk.  (2019)  'Alasan  Keterlambatan  Pra-Rumah  Sakit  pada  Stroke  Iskemik  Akut',  Jurnal American Heart Association , 8(20). Tersedia di: https://doi.org/10.1161/JAHA.119.013101.
Heri Dj. Maulana (2015) Promosi Kesehatan, Penerbit EGC.2015 . Diedit oleh EGC. Makasar: EGC
, 2015.
Tersedia di: https://doi.org/http://ucs.sulsellib.net//index.php?p=show_detail&id=191985.
Hidayatullah,  P.  dkk.  (2017)  'Efektifitas  Media  Audio  Visual  Dan  Leafletterhadap  Peningkatan Pengetahuan, Sikap Dan Tindakan Tentang Pencegahan Penyakit Gastritis Pada Santriwati Di Pondok Pesantren Hidayatullah Putri Dan Ummusshabri Kota Kendari Tahun 2017', 2(6), pp.
Jauch, EC dkk. (2013) 'Pedoman penatalaksanaan dini pasien dengan stroke iskemik akut: Pedoman bagi profesional kesehatan dari American Heart Association/American  Stroke Association', Stroke , 44(3), hal.870–947. Tersedia di: https://doi.org/10.1161/STR.0b013e318284056a.
Kemenkes RI (2018) 'Hasil Riset Kesehatan Dasar Tahun 2018', Kementrian Kesehatan RI , 53(9), pp.1689–1699.
Mindiono, IA and Sestiono Mindiharto (2014) 'Hubungan Persepsi Media Audio Visual Dan Metode Pembelajaran  Ceramah  Dengan  Sikap  Mahasiswa',  UNS-Pascasarjana  Prodi.Kedokteran Keluarga [Preprint].
Notoatmodjo, S. (2012) Promosi Kesehatan & Ilmu Perilaku , Jakarta: Rineka Cipta .
Obembe, AO dkk. (2014) 'Kesadaran akan faktor risiko dan tanda peringatan stroke di Universitas Nigeria',  Jurnal  Stroke  dan  Penyakit  Serebrovaskular  ,  23(4),  hlm.749–758.  Tersedia  di: https://doi.org/10.1016/j.jstrokecerebrovasdis.2013.06.036.
Osama, A. dkk. (2019) 'Pengetahuan masyarakat tentang tanda-tanda peringatan dan faktor risiko stroke serebro-vaskular di provinsi Ismailia, Mesir', Jurnal Neurologi, Psikiatri, dan Bedah Saraf Mesir , 55(1), hlm.1–6. Tersedia di: https://doi.org/10.1186/s41983-019-0079-6.
Powers, WJ et al. (2019) Guidelines for Early Management of Acute Ischemic Stroke Patients: 2019 Update to Guidelines for Early Management of Acute Ischemic Stroke 2018 guidelines for health  professionals  from  the  American  Heart  Association/American  Stroke  Association, Stroke. Available at: https://doi.org/10.1161/STR.0000000000000211.
Rahayu, ND, Zulherman and Yatri, I. (2021) 'Media Video Animasi Berbasis Aplikasi Adobe after Effects (AEF): Kajian Empiris pada Siswa Sekolah Dasar', Jurnal Fisika: Conference Series , 1783(1). Tersedia di: https://doi.org/10.1088/1742-6596/1783/1/012116.
Saudin, D., Agoes, A. and Rini, IS (2016) 'Analisis Faktor Yang Mempengaruhi Keterlambatan Dalam Mengatasi Pasien Stroke Saat Merujuk Ke RSUD Jombang', Jurnal Kesehatan Hesti Wira Sakti , 4 No 2, pp.1–12. Tersedia di: https://jurnal.poltekkes- soepraoen.ac.id/index.php/HWS/article/view/137.
Setiawati, S.. (ACD (2008) Proses dalam pendidikan kesehatan. Malang, Jawa Timur pembelajaran : Jakarta: Trans info media.; 2008. Tersedia di: https://doi.org/http://laser.umm.ac .id/catalog- detail-copy/120009058/.
Wiwit,  S.  (2010).  Stroke  &  Penanganannya:  Memahami,    Mencegah,  &  Mengobati.  Yogyakarta: Katahati