Universitas Ubudiyah Indonesia e-ISSN : 2615-109X

## Hubungan Perawatan Payudara Selama Masa Nifas Dengan Kelancaran Asi Di Wilayah Kerja Puskesmas Banda Sakti
Kota Lhokseumawe
The Relationship between Breast Care During the Postpartum Period and Smooth Breastfeeding in the Banda Sakti Community Health Center Work Area Lhokseumawe City
Hernita 1 , Meutia Chaizuran 2
12 Program Studi Keperawatan, STIKes Darussalam Lhokseumawe, Aceh Koresponding Penulis: Hernitafahmi@gmail.com 1 ; mchaizuran@gmail.com 2

## Abstrak
Air  Susu  Ibu  (ASI)  merupakan  makanan  terbaik  bagi  bayi,  yang  fungsinya  tidak dapat  tergantikan  oleh  makanan  dan  minuman  apapun.  Perawatan  payudara  harus dianjurkan  mulai  dilakukan  setelah  kehamilan  berusia  5-6  bulan.  Saat  kehamilan payudara  akan  membesar  dan  daerah  sekitar  puting  akan  lebih  gelap  warnanya  dan juga lebih sensitif. Perawatan payudara yang dilakukan dengan benar dan teratur akan melancarkan produksi ASI dan akan  memudahkan sikecil dalam mengkonsumsi ASI serta dapat mengurangi resiko luka saat menyusui. Masa nifas merupakan pemulihan dari Sembilan bulan kehamilan dan proses kelahiran yang dilalui seorang ibu setelah melahirkan anaknyadan berlagsung selama krang lebih enam minggu. Studi kasus ini bertujuan  Untuk  mengetahui  hubungan  perawatan  payudara  selama  masa  nifas dengan kelancaran ASI dan mengetahui kelancaran ASI, serta mengetahui hubungan perawatan  payudarah  selama  masa  nifas  dengan  kelancaran  ASI  di  wilayah  kerja Puskesmas  Banda  Sakti  Kota  Lhokseumawe.  Jenis  penelitian  ini  adalah  penelitian analitik  dengan  metode  pendekatan  Cross  Sectional.  Hasil  penelitian  menunjukkan bahwa  sebagian  besar  ibu  nifas  di  wilayah  kerja  Puskesmas  Banda  Sakti  Kota Lhokseumawe  melakukan  perawatan  payudara  yaitu  sebanyak  54  orang  (55,1%). Frekuensi  kelancaran  ASI  di  wilayah  kerja  puskesmas  Banda  Sakti  Kota Lhokseumawe sebagian besar lancar yaitu sebanyak 52 orang (53,1%).  Hasil analisa statistik  menggunakan chi  square test didapatkan  p value = 0,000 <  α = 0,05, maka H a diterima yang berarti ada hubungan perawatan payudara selama masa nifas dengan kelancaran  ASI  di  wilayah  kerja  puskesmas  Banda  Sakti  Kota  Lhokseumawe. Diharapkan  dapat  menambah  informasi  tentang  hubungan  perawatan  payudara selama  masa  nifas  dengan  kelancaran  ASI  pada  ibu  menyusui  di  wilayah  kerja Puskesmas Banda Sakti Kota Lhokseumawe
Kata kunci : Kelancaran ASI, Perawatan Payudarah, Masa Nifas
Universitas Ubudiyah Indonesia e-ISSN : 2615-109X

## Abstract
Mother's Milk (ASI) is the best food for babies, whose function cannot be replaced by any food and drink. Breast care should be recommended starting after 5-6 months of pregnancy.  During  pregnancy  the  breasts  will  enlarge  and  the  area  around  the nipples  will  be  darker  in  color  and  also  more  sensitive.  Breast  care  that  is  done correctly and regularly will promote milk production and will make it easier for your little  one  to  consume  breast  milk  and  can  reduce  the  risk  of  injury  while breastfeeding.  The  postpartum  period  is  a  recovery  from  the  nine  months  of pregnancy and the birth process that a mother goes through after giving birth to her child and lasts for about six weeks. This case study aims to determine the relationship between  breast  care  during  the  postpartum  period  and  the  smoothness  of breastfeeding  and  to  find  out  the  relationship  between  breast  care  during  the postpartum  period  and  the  smoothness  of  breastfeeding  in  the  working  area  of  the Banda  Sakti  Health  Center,  Lhokseumawe  City.  This  type  of  research  is  analytic research  with  a  cross  sectional  approach.  The  results  showed  that  the  majority  of postpartum  mothers  in  the  working  area  of  the  Banda  Sakti  Health  Center, Lhokseumawe City, performed breast care, namely 54 people (55.1%). The frequency of  breastfeeding  fluency  in  the  working  area  of  the  Banda  Sakti  Health  Center, Lhokseumawe  City,  was  mostly  smooth,  namely  52  people  (53.1%).  The  results  of statistical  analysis  using  the  chi  square  test  obtained  p  value  =  0.000  <  α  =  0.05, then Ha is accepted, which means there is a relationship between breast care during the postpartum period and the smoothness of breastfeeding in the working area of the Banda  Sakti  Health  Center,  Lhokseumawe  City.  It  is  hoped  that  it  can  add information about the relationship between breast care during the postpartum period and the smoothness of breastfeeding for breastfeeding mothers in the working area of the Banda Sakti Health Center, Lhokseumawe City
Keywords : Smooth Breastfeeding, Breast Care, Postpartum Period

## PENDAHULUAN
Refleks pengeluaran ASI (Let Down Reflex) disebut juga MER (Milk Ejection Reflex) atau Oxytocin  Refleks merupakan  tanda  bahwa  ASI  siap  untuk  mengalir  dan membuat  proses  menyusui  lebih  mudah,  baik  bagi  bayi  maupun  ibu.  Refleks pengeluaran  ASI  juga  bisa  terjadi  saat  ibu  mendengar,  melihat,  atau  bahkan  hanya memikirkan  sang  bayi.  Selain  itu  refleks  pengeluaran  ASI  juga  bisa  terpicu  dengan cara  menyentuh  payudara  atau  area  puting  dengan  tangan  atau  alat  pompa  ASI (Monika, 2018).
ASI eksklusif adalah pemberian ASI saja sejak bayi dilahirkan sampai sekitar usia  6  bulan.  Selama  itu  bayi  tidak  diharapkan  tidak  mendapatkan  tambahan  cairan
Universitas Ubudiyah Indonesia e-ISSN : 2615-109X
lain  seperti  susu  formula,  air  jeruk,  air  teh  madu,  air  teh  atau  air  putih  (Heriyani, 2019).
Rendahnya  pemberian  air  susu  ibu  (ASI)  merupakan  ancaman  bagi  tumbuh kembang  anak.  Seperti  diketahui,  bayi  yang  tidak  diberi  ASI  setidaknya  6  bulan, lebih  rentan  mengalami  kekurangan  nutrisi.  Pemberian  ASI  secara  eksklusif  dapat menekan  kematian  bayi  hingga  13%.  Namun  tingkat  pemberian  ASI  eksklusif  di Indonesia  masih  rendah,  yaitu  dari  40%  pada  tahun  2002  menjadi  32%  pada  tahun 2007,  sedangkan  tingkat  pemberian  ASI  secara  eksklusif  di  tanah  air  khususnya Sumatera  Utara  pada  tahun  2005  mencapai  32%  dan  pada  tahun  2010  hanya  34% (Maryunani A, 2018).
Berdasarkan  data  Riset  Kesehatan  Dasar  (Riskesdas)  2010  juga menunjukkan  pemberian  ASI  di  Indonesia  juga  masih  memprihatikan.  Persentase bayi  yang  menyusu  eksklusif  sampai  dengan  6  bulan  hanya  15,3%.  Hal  ini disebabkan  karena  kesadaran  masyarakat  dalam  mendorong  peningkatan  ASI  masih lebih rendah (Maryunani A, 2018).
Salah  satu  hak  bayi  yang  dijamin  oleh  Undang-undang  No  39  Tahun  2009 tentang kesehatan adalah mendapatkan Air Susu Ibu secara eksklusif (ASI Eksklusif). ASI eksklusif menurut Peraturan Pemerintah Republik Indonesia N0. 33 Tahun 2012 tentang  Pemberian  ASI  Eksklusif  adalah  ASI  yang  diberikan  pada  bayi  sejak dilahirkan  selama  enam  (6)  bulan,  tanpa  menambahkan  dan  mengganti  dengan makanan atau minuman lain (Ernawati, 2019).
ASI  (Air  Susu  Ibu)  merupakan  makanan  alamiah  yang  ideal  untuk  bayi, terutama bulan-bulan pertama. Ibu memberikan makan bayi dengan ASI bukan hanya memberinya awal kehidupan yang sehat dan bergizi, tetapi juga merupakan cara yang hangat,  penuh  kasih  dan  menyenangkan.  Modal  dasar  pembentukan  manusia berkualitas dimulai sejak bayi dalam kandungan disertai dengan pemberian ASI sejak usia dini. ASI adalah makanan berstandar emas yang tidak bisa dibandingkan dengan susu formula atau makanan buatan apapun. ASI mengadung zat kekebalan (kolostrum yang dapat melindungi bayi dari berbagai penyakit (Aprilia, 2018).
Pentingnya  pemberian  ASI  Eksklusif  terlihat  dari  peran  dunia  yaitu  pada tahun 2006 WHO ( World  Health Organization ) mengeluarkan Standar Pertumbuhan Anak  yang  kemudian  diterapkan  diseluruh  dunia  yang  isinya  adalah  menekankan pentingnya pemberian ASI saja kepada bayi sejak lahir sampai usia 6 bulan. Setelah itu,  barulah  bayi  mulai  diberikan  makanan  pendamping  ASI  sambil  tetap  disusui hingga  usianya  2  tahun.  Sejalan  dengan  peraturan  yang  ditetapkan  oleh  WHO,  di Indonesia  juga  menerapkan  Peraturan  Pemerintah  (PP)  nomor  33/2012  tentang
Universitas Ubudiyah Indonesia e-ISSN : 2615-109X
pemberian  ASI  Eksklusif.  Peraturan  ini  menyatakan  kewajiban  ibu  untuk  menyusui bayinya sejak lahir sampai berusia 6 bulan (Ginting, 2019).
Saat  ini  sekitar  40  persen  wanita  Amerika  memilih  untuk  tidak  menyusui bayi  mereka  dan  banyak  yang  mengalami  nyeri  dan  pembengkakan  payudara. Kebocoran susu, pembengkakan, dan nyeri payudara memuncak pada 3 hingga 5 hari pascapartum.  Hingga  10  persen  wanita  melaporkan  nyeri  hebat  hingga  14  hari pascapartum,  dan  seperempat  hingga  separuh  dari  wanita  menggunakan  analgesia untuk mengatasi nyeri payudara masa nifas (Leveno, 2019).
Wanita  yang  tidak  ingin  menyusui  bayinya  harus  diyakinkan  bahwa penghentian  produksi  susu  bukanlah  suatu  masalah  besar.  Selama  tahap pembengkakan, payudara menjadi nyeri dan harus ditopang oleh BH yang pas. Untuk mengatasi  nyeri,  mungkin  diperlukan  kompres  es  dan  analgesik  oral  selama  12 hingga 24 jam (Leveno, 2019).
Capaian ASI Eksklusif di Indonesia belum mencapai angka yang diharapkan yaitu  sebesar  80%.  Berdasarkan  laporan  Survey  Dasar  Kesehatan  Indonesia  (SDKI) tahun  2012  pencapaian  ASI  eksklusif  adalah  42%.  Sedangkan  berdasarkan  laporan dari Dinas Kesehatan tahun 2017, cakupan pemberian ASI 0-6 bulan hanyalah 54,3%. Salah  satu  faktor  yang  mempengaruhi  rendahnya  pemberian  ASI  Eksklusif  di Indonesia  adalah  belum  semua  tempat  kerja  menyediakan  ruang  ASI  (Depkes  RI, 2018).
Berdasarkan  data  dari  Pusat  Data  dan  Informasi  Kementerian  Kesehatan Republik  Indonesia  (Pusdatin  RI)  tahun  2018  estimasi  absolut  bayi  yang mendapatkan ASI Eksklusif dan tidak ASI Ekslusif di Indonesia untuk bayi 0-6 bulan adalah 2.483.485 dan untuk Provinsi Aceh 67.381, persentase bayi yang mendapatkan ASI  Eksklusif  di  Indonesia  adalah  54,3%  sedangkan  untuk  Provinsi  Aceh  sebesar 48,8%  (Pusdatin,  RI,  2018).  Berdasarkan  laporan  Dinas  Kesehatan  Kota Lhokseumawe tahun 2017,  jumlah  bayi  yang diberikan ASI Eksklusif  hanya  7,21%, sedangkan  data  yang  peneliti  dapatkan  dari  Puskesmas  Banda  Sakti  tahun  2017 jumlah persentase bayi diberikan ASI Eksklusif hanya 5,27%.
Perawatan  payudara  harus  dianjurkan  mulai  dilakukan  setelah  kehamilan berusia 5-6 bulan. Saat kehamilan payudara akan membesar dan daerah sekitar puting akan lebih gelap warnanya dan juga lebih  sensitif. Semua ini terjadi untuk persiapan tubuh  ibu  hamil  untuk  memberikan  makanan  pada  bayinya.  Perawatan  payudara memiliki  beberapa  manfaat  antara  lain:  menjaga  kebersihan  payudara  terutama kebersihan  puting  susu,  melenturkan  dan  menguatkan  puting  susu  sehingga memudahkan  bayi  untuk  menyusu  pada  ibu,  merangsang  kelenjar-kelenjar  air  susu sehingga  produksi  ASI  banyak  dan  lancar;  dapat  mendeteksi  kelainan  kelainan
Universitas Ubudiyah Indonesia e-ISSN : 2615-109X
payudara secara dini dan  melakukan upaya untuk mengatasinya dan  mempersiapkan psikis  (mental)  ibu  untuk  menyusui.  Bila  ibu  tidak  melakukan  perawatan  payudara dengan baik maka dapat mengakibatkan ASI tidak keluar, puting susu tidak menonjol sehingga  bayi  sulit  menghisap,  produksi  ASI  sedikit  sehingga  tidak  cukup  di konsumsi  bayi,  infeksi  pada  payudara,  payudara  bengkak  dan  bernanah,  muncul benjolan pada payudara (Weni, 2019).
Banyak  ASI  yang  dihasilkan  oleh  seorang  ibu  tidak  tergantung  pada besarnya payudara, tetapi terlebih pada gizi ibu hamil dan menyusui. Faktor lain yang mempengaruhi  produksi  ASI  juga  adalah  perawatan  payudara.  Perawatan  payudara yang  dilakukan  dengan  benar  dan  teratur  akan  melancarkan  produksi  ASI  dan  akan memudahkan  sikecil  dalam  mengkonsumsi  ASI  serta  dapat  mengurangi  resiko  luka saat  menyusui.  Banyak  ibu  yang  mengeluhkan  bayinya  tidak  mau  menyusui,  hal  ini disebabkan oleh faktor teknis seperti puting susu yang masuk atau posisi yang salah. Keberhasilan ibu dalam melakukan perawatan payudara tidak hanya dipengaruhi atau tergantung pada petugas kesehatan (Saryono, 2019).
Hasil dari perawatan payudara adalah kelancaran ASI maka pengetahuan ibu terhadap  perawatan  payudara  merupakan  keadaan  yang  perlu  diperhatikan  secara serius.  Jika  ibu  tidak  mengetahui  manfaat  perawatan  payudara  setelah  melahirkan maka  dapat  menimbulkan  keraguan  ibu  dalam  melakukan  perawatan  payudara  . Perawatan payudara sangat penting  dilakukan  selama  hamil  sampai  masa  menyusui. Hal  ini  karena  payudara  merupakan  satu-satunya  penghasil  ASI  yang  merupakan makanan  pokok  bayi  yang  baru  lahir  sehingga  dilakukan  sedini  mungkin  (Saryono, 2019).
Berkaitan  dengan  pemberian  ASI,  salah  satu  hal  yang  penting  dilakukan dalam  upaya  persiapan  pemberian  ASI  yaitu  melakukan  perawatan  payudara  yang dilakukan pada selama kehamilan trimester ketiga maupun setelah selesai  masa  persalinan.  Selama  kehamilan  payudara  akan  membengkak  dan  daerah sekitar  puting  warnanya  akan  lebih  gelap.  Dengan  adanya  pembengkakan  tersebut, payudara  menjadi  mudah teriritasi dan  mudah  luka. Oleh  karena  itu perlu dilakukan perawatan  payudara  selama  hamil  (Saryono,  2019).  Akan  tetapi  pada  kenyataannya banyak  ibu  hamil  yang  mengabaikan  perawatan  payudara.  Hal  ini  dikarenakan  ibu malas  dan  belum  mengetahui  manfaat  dari  perawatan  payudara  tersebut  (Dedek, 2018).
Menurut  Suradi  (2018),  kriteria  pengeluaran  ASI  yaitu:  ASI  merembes karena payudara penuh, ASI keluar pada waktu ditekan, ASI menetes pada saat tidak menyusui atau ASI memancar keluar.
e-ISSN : 2615-109X

## METODELOGI
Jenis  penelitian  ini  adalah  penelitian  analitik  dengan  metode  pendekatan Cross Sectional ,  yaitu  penelitian  untuk  mempelajari  dinamika  korelasi  antara  faktor-faktor dengan cara pendekatan, observasi, atau pengumpulan data sekaligus pada suatu saat ( point  time  approach ).  Penelitia  ini  dilakukan  di  Wilayah  kerja  Puskesmas  Banda Sakti  Kota  Lhokseumawe  pada  bulan  Mei.  Sampel  dalam  penelitaian  ini menggunakan  teknik total  sampling yaitu  ibu  nifas  Populasi  dalam  penelitian  ini adalah  ibu-ibu  nifas  di  wilayah  kerja  Puskesmas  Banda  Sakti  Kota  Lhokseumawe dengan jumlah 98 orang.
Instrumen  yang  digunakan  dalam  penelitian  ini  berupa  kuesioner  yang  berisi mengenai data karakteristik responden (Usia  ibu , pendidikan  ibu dan  jumlah anak). Untuk  variable  perawatan  payudara  memiliki  2  kategori  yaitu  Ya  dan  tidak, sedangkan  untuk  kelancaran  ASI  juaga  menggunanakan  2  kategari  pilihan  yaitu Lancar  dan  tidak  lancar  Pengumpulan  data  dilakukan  dengan  cara  menjumpai responden  secara  door  to  door  yang  dibantu  oleh  Bidandan  pihak  puskesmas.  Uji analisa  dalam  penelitian  ini  menggunakan  analisa  univariat  dan  bivariate menggunakan uji chi-square.

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Berdasarkan  tabel  5.1  tentang  distribusi  frekuensi  karakteristik  responden di  wilayah  kerja  Puskesmas  Banda  Sakti  Kota    Lhokseumawe    sebagian  besar responden  berumur 31-35 tahun  yaitu 44 orang (44,89%), berpendidikan  SMA  yaitu 61 orang (62,2%), sebagian besar responden mempunyai anak sebanyak 2 orang yaitu 46 orang (46,9%).
Untuk  variabel  independen  perawatan  payudara  di  wilayah  kerja puskesmas  Banda  Sakti  Kota  Lhokseumawe  sebagian  besar  ya  (merawat)  yaitu sebanyak  54  orang  (55,1%).  Sedangkan  untuk  variabel  dependen  kelancaran  ASI  di wilayah kerja puskesmas Banda Sakti Kota Lhokseumawe sebagian besar lancar yaitu sebanyak 52 orang (53,1%).
Universitas Ubudiyah Indonesia e-ISSN : 2615-109X
Tabel 1
Distribusi Frekuensi Karakteristik Responden di Wilayah Kerja
Puskesmas Banda Sakti Kota Lhokseumawe No Karakteristik  Responden Frekuensi Persentase (%) 1 Umur a. 21 - 25 tahun b. 26 - 30 tahun c. 31 - 35 tahun d. > 35 tahun
17 32 44 5 17,34 32,65 44,89 5,12 Total 98 100 2 Pendidikan a. SMP
b. SMA c. Perguruan Tinggi 21 61 16 21,4 62,2 16,3 Total 98 100 4 Jumlah Anak a. 1 b. 2 c. 3 d. 4 8 46 12 32
8,2 46,9 12,2 32,7 Total 98 100
Berdasarkan Tabel 2 tentang hubungan perawatan payudara selama masa nifas dengan kelancaran ASI di wilayah kerja puskesmas Banda Sakti  Kota Lhokseumawe menunjukkan bahwa hasil analisa statistik menggunakan chi square test didapatkan p value = 0,000 < α = 0,05, maka H o ditolak dan H a diterima yang berarti ada hubungan perawatan  payudara  selama  masa  nifas  dengan  kelancaran  ASI  di  wilayah  kerja puskesmas Banda Sakti Kota Lhokseumawe

## Tabel 2
Hubungan Perawatan Payudara Selama Masa Nifas Dengan Kelancaran Asi di Wilayah Kerja Puskesmas Banda Sakti  Kota Lhokseumawe
No Perawatan Payudara Kelancaran ASI Total α p value Lancar Tidak Lancar F % F % F % 1 Ya 49 50 5 5,1 54 55,1 0,05 0,000 2 Tidak 3 3,1 41 41,8 44 44,9 Jumlah 52 53,1 46 46,9 98 100
Universitas Ubudiyah Indonesia e-ISSN : 2615-109X
Hasil  penelitian  ini    menunjukkan  bahwa  perawatan  payudara  yang dilakukan  akan  sangat  mempengaruhi  produksi  ASI  yang  dihasilkan  oleh payudara  ibu, sehingga  apabila  ibu tidak  melakukan perawatan payudara dengan baik  maka  dapat  mengakibatkan  ASI  tidak  keluar,  puting  susu  tidak  menonjol sehingga  bayi  sulit  menghisap,  produksi  ASI  sedikit  sehingga  tidak  cukup  di konsumsi  bayi,  infeksi  pada  payudara,  payudara  bengkak  dan  bernanah,  muncul benjolan pada payudara
Perawatan  payudara  harus  dianjurkan  mulai  dilakukan  setelah  kehamilan berusia  5-6  bulan.  Saat  kehamilan  payudara  akan  membesar  dan  daerah  sekitar puting akan lebih gelap warnanya dan juga lebih sensitif. Semua ini terjadi untuk persiapan tubuh  ibu hamil untuk memberikan  makanan pada bayinya. Perawatan payudara  memiliki  beberapa  manfaat  antara  lain:  menjaga  kebersihan  payudara terutama  kebersihan  puting  susu,  melenturkan  dan  menguatkan  puting  susu sehingga  memudahkan  bayi  untuk  menyusu  pada  ibu,  merangsang  kelenjar- kelenjar  air  susu  sehingga  produksi  ASI  banyak  dan  lancar;  dapat  mendeteksi kelainan kelainan payudara secara dini dan melakukan upaya untuk mengatasinya dan mempersiapkan psikis (mental) ibu untuk menyusui (Weni, 2009).
Berdasarkan Tabel  2  tentang  hubungan perawatan payudara  selama  masa nifas  dengan  kelancaran  ASI  di  wilayah  kerja  puskesmas  Banda  Sakti  Kota Lhokseumawe menunjukkan bahwa dari 54 orang ibu yang melakukan perawatan payudara  didapatkan  49  orang  ibu  (50%)  ASInya  keluar  dengan  lancar  dan  5 orang ibu (5,1%) ASInya tidak keluar dengan lancar, sedangkan dari 44 orang ibu yang tidak melakukan perawatan payudara didapatkan 3 orang ibu (3,1%) ASInya keluar  dengan  lancar  dan  41  orang  ibu  (41,8%)  ASInya  tidak  keluar  dengan lancar,  hasil  analisa  statistik  menggunakan chi  square  test didapatkan  p  value  = 0,000  <  α  =  0,05,  berarti  ada  hubungan  perawatan  payudara  selama  masa  nifas dengan  kelancaran  ASI  di  wilayah  kerja  puskesmas  Banda  Sakti  Kota Lhokseumawe.
Menurut asumsi peneliti perawatan payudara yang dilakukan berdasarkan atas  kesadaran  ibu  akan  kelancaran  ASI  yang  akan  diberikan  kepada  bayinya, sebagaimana  diketahui  sebagian  besar  responden  berumur  31-35 tahun  yaitu  44 orang  (44,89%)  yang  dapat  diartikan  responden  berusia  dewasa,  sebagian  besar berpendidikan  SMA  yaitu  61  orang  (62,2%)  sebagaimana  diketahui  pendidikan SMA telah cukup paham tentang perawatan payudara, sebagian besar responden mempunyai  anak  sebanyak  2  orang  yaitu  46  orang  (46,9%)  sehingga  dapat
Universitas Ubudiyah Indonesia e-ISSN : 2615-109X
diketahui sebagian besar ibu telah mempunyai anak dan sudah dapat melakukan perawatan payudara.
Setelah  melahirkan,  laktasi  dikontrol  oleh  dua  macam  refleks. Pertama, refleks produksi air susu (milk production reflex) . Bila bayi menghisap puting  payudara,  maka  akan  diproduksi  suatu  hormon  yang  disebut  prolaktin (prolactin), yang  mengatur sel-sel dalam alveoli agar memproduksi air susu. Air susu  tersebut  dikumpulkan  dalam  saluransaluran  air  susu. Kedua, refleks mengeluarkan (let  down  reflex). Isapan  bayi  juga  merangsang  produksi  hormon lain  yang  dinamakan  oksitosin (oxytocin) ,  yang  membuat  sel-sel  otot  disekitar alveoli  berkontraksi,  sehingga  air  susu  didorong  menuju  puting  payudara.  Jadi, semakin  bayi  menghisap,  maka  semakin  banyak  air  susu  yang  dihasilkan (Prasetyono, 2009).
Menurut  Monika  (2019)  refleks  pengeluaran  ASI (Let  Down  Reflex) disebut juga MER (Milk Ejection Reflex) atau Oxytocin Refleks merupakan tanda bahwa ASI siap untuk mengalir dan membuat proses menyusui lebih mudah, baik bagi  bayi  maupun  ibu.  Refleks  pengeluaran  ASI  juga  bisa  terjadi  saat  ibu mendengar, melihat, atau bahkan hanya memikirkan sang bayi. Selain itu refleks pengeluaran  ASI  juga  bisa  terpicu  dengan  cara  menyentuh  payudara  atau  area puting dengan tangan atau alat pompa ASI.
Perawatan  payudara  sangat  penting  dilakukan  selama  hamil  sampai menyusui. Hal  ini karena payudara merupakan satu-satunya penghasil  ASI  yang merupakan  makanan  pokok  bayi  baru  lahir  sehingga  harus  dilakukan  sedini mungkin (Leveno, 2019).

## KESIMPULAN
Penelitian  ini  menunjukkan  bahwa  ada  pengaruh  perawatan  payudara dengan  kelancaran  ASI.  Disarankan  ibu  mulai  melakukan  perawatan  payudara setelah kehamilan berusia 5-6 bulan. Hal ini juga tidak terlepas dari kesadaran ibu sendiri untuk memberikan ASI pada bayi. apabila ibu tidak melakukan perawatan payudara  dengan  baik  maka  dapat  mengakibatkan  ASI  tidak  keluar,  puting  susu tidak  menonjol  sehingga  bayi  sulit  menghisap,  produksi  ASI  sedikit  sehingga tidak  cukup  di  konsumsi  bayi,  infeksi  pada  payudara,  payudara  bengkak  dan bernanah, muncul benjolan pada payudara
Universitas Ubudiyah Indonesia e-ISSN : 2615-109X

## SARAN
Bagi tenaga kesehatan diharapkan dapat memberikan informasi kepada setiap wanita atau yang memeriksakan kehamilannya untuk melakukan perawatan payudara selama kehamilan dan menjelaskan pentingnya kebutuhan ASI bagi bayi

## DAFTAR PUSTAKA
Aprilia, G (2018). Hubungan Tingkat Pengetahuan Ibu Tentang ASI Eksklusif Dengan Pemberian ASI Eksklusif di Desa Harjobinangun Purworejo .  Jurnal : STIKes Muhammadyah Purworejo Jawa Timur. Volume 3 Nomor 2 Tahun 2012.
Depkes RI (2019). Dukung Ibu Bekerja Beri ASI Eksklusif .http//depkes.go.id/article/print/15091400003/dukung-ibu-bekerja- beri-asi-eksklusif.html (Diakses 31 Maret 2018).
Ernawati (2019). Peranan Sarana Pelayanan Kesehatan Dalam Pemberian ASI Eksklusif : Studi Pada Pegawai Negeri Sipil di Kecamatan Pati Kabupaten Pati Provinsi Jawa Tengah. http://litbang.patikab.go.id/index.php  (Diakses 31 Maret 2018).
Ginting (2018). Pentingnya Pemberian ASI Eksklusif. http://repository.usu.ac.id.bitstream/123456789/38743/Chapter%20l.pdf oleh Ginting 2013. (Diakses 31 Maret 2018).
Heriyani, reni (2019). Asuhan Kebidanan Ibu Nifas dan Menyusui. Jakarta : Trans Info Media.
Leveno (2019). Obstetri Williams Panduan Ringkas. Jakarta : EGC
Maryunani A (2012). Inisiasi Menyusu Dini, Asi Ekslusif dan Manajemen Laktasi. Jakarta: TIM
Saryono (2018). Perawatan Payudara Dilengkapi Dengan Deteksi Dini Terhadap Penyakit Payudara. Yogyakarta : Mitra Cendekia Press
Widayanti  (2014). Pendahuluan  Latar  Belakang  Masalah  ASI  Eksklusif . Eprints.Undip.Ac.Id/43466/2/Bab_I_Thesis_..Pdf oleh  W  Widayanti  -  2014 (Diakses 31 Maret 2018).
Weni, Kristitantiyanasari (2019). ASI, Menysuui dan Sadari. Yogyakarta : Nuha Medika.