Wolff-Parkinson-White sindromi. Wolff-Parkinson-White sindromi (WPW sindromi) tugʻma yurak anomaliyasi hisoblanadi. Birinchi marta 1930-yilda Lui Volf, Jon Parkinson va Pol Dadli Uayt tomonidan aniqlangan. 1940-yildan Wolff-Parkinson-White sindromi ilmiy atama sifatida asistoliya va paroksizmal taxikardiya kasalligi boʻlgan bemorlarni tavsiflash uchun qoʻllanila boshlangan. Umumiy maʼlumot. Wolff-Parkinson-White sindromi yurak qorinchalari erta qoʻzgʻalishining eng keng tarqalgan sindromidir(umumiy aholining 0,1 – 0,3% qismida kuzatiladi). Aksariyat odamlarda yurak kasalligi belgilari kuzatilmaydi. Erkaklarda bu sindrom ayollarga qaraganda koʻproq uchraydi. Kent toʻplami chap/oʻng boʻlma va qorinchalardan biri oʻrtasidagi gʻayritabiiy toʻplamdir. Ushbu toʻplam WPW sindromi patogenezida muhim rol oʻynaydi. Ushbu qoʻshimcha yoʻl orqali impulsning tezroq tarqalishi quyidagi xolatlarga olib keladi: Sindromning biokimyoviy asosi AMP bilan faollashtirilgan protein kinazaning (AMPK, AMP bilan faollashtirilgan protein kinaz) g2 subbirligining CBS domenidagi mutatsiyadir. Konservativ (prokaryotlardan odamlarga) CBS domeni (~ 60 aminokislota) AMP/ATP tomonidan allosterik tartibga solish joyidir. Etiologiya. Kasallikni oʻrganishda katta muvaffaqiyatlarga qaramay, koʻpchilik bemorlarda sindrom uchun mas’ul boʻlgan molekulyar va genetik asos nomaʼlumligicha qolmoqda. 2020-yil mart oyi holatiga koʻra, faqat bir nechta genlar maʼlum, ularning buzilishi Wolff-Parkinson-White sindromiga olib keladi. Klinik rasm. Baʼzi bemorlarda klinik koʻrinishlar aniqlanmasligi mumkin. Wolf-Parkinson-White sindromining asosiy koʻrinishi aritmiya hisoblanadi. 50 foizdan ortiq hollarda paroksismal taxiaritmiya bor: supraventrikulyar oʻzaro, atriyal fibrilatsiya, atriyal flutter. Koʻpincha sindrom yurak kasalliklari bilan yuzaga keladi – Ebstein anomaliyasi, gipertrofik kardiyomiyopatiya, mitral qopqoq prolapsasi. Diagnostika. WPW sindromi yashirin boʻlishi mumkin (yashirin sindrom odatda elektrofizyologik tadqiqot bilan tashxislanadi). Bu qoʻshimcha yoʻllarning antegrad yoʻnalishida impulslarni oʻtkazishga qodir emasligi bilan bogʻliq. Sinus ritmi paytida EKGda qorinchalarning erta qoʻzgʻalish belgilari yoʻq. Yashirin WPW sindromi namoyon boʻladi taxyaritmiya, uni aniqlash qorincha elektr stimulyatsiyasi bilan mumkin. Baʼzida vaqtinchalik WPW sindromi EKGda qayd etiladi. Bu shuni koʻrsatadiki, impulslarni oʻtkazishning ikkala yoʻli ham navbatma-navbat ishlaydi – normal (AV-yoʻl) va qoʻshimcha (Kent toʻplami). Bunday holda, oddiy komplekslar yoki deformatsiyalanganlar koʻrinadi. Davolash. Paroksizmal taxikardiyani oldini olish va davolash Wolff-Parkinson-White sindromini jarrohlik davolash uchun koʻrsatmalar Intrakardiyak radiochastota ablasyonu eng samarali hisoblanadi (98% hollarda) WPW sindromini davolashning radikal usuli. Biroq, bir nechta tadqiqotlar shuni koʻrsatadiki, ushbu davolanishga qaramay, atriyal fibrilatsiya xavfi umumiy aholi bilan solishtirganda yuqoriligicha qolmoqda . Ehtimollik darajasi. WPW sindromini har qanday yoshda, hatto yangi tugʻilgan chaqaloqlarda ham aniqlanadi. AV oʻtkazuvchanligining buzilishi bilan yuzaga keladigan anomaliya har qanday yurak kasalligi Wolff-Parkinson-White sindromini namoyon boʻlishiga turtki boʻladi. Doimiy WPW sindromi, ayniqsa aritmiya xurujlari bilan, intrakardiyal gemodinamikani buzadi. Kasallik yurak kameralarining kengayishiga va miokard qisqarishining pasayishiga olib keladi. Kasallikning kechishi taxikardia mavjudligi va chastotasiga bogʻliq. WPW sindromida toʻsatdan oʻlimi odatda aritmiya (atriyal fibrilatsiya, atriyal flutter, qorincha taxikardiyasi, qorincha fibrilatsiyasi) tufayli yuzaga keladi. Oʻlim koʻrsatkichi. Volf-Parkinson-Uayt sindromidan toʻsatdan oʻlim koʻrsatkichi har yili bemorlarning taxminan 0,25-0,39% ni tashkil etadi.