Gepatoektomiya. Gepatoektomiya – bu jigarning butun qismini yoki qisman olib tashlash usuli hisoblanadi (xirurgiyaviy rezekssiyasi). Bu soʻz koʻpincha donorning jigaridan jigarni olib tashlash uchun ishlatiladi, ammo ushbu maqolada jigar toʻplamining qisman kesilishi va gepatoportoenterostomiya haqida gap boradi. Tarixi. Birinchi gepotoektomiya 1949-yilda (Kioto universiteti) ning Ichio Honjo (1913-1987) shifokori va 1952-yilda Fransiyaning Jean-Louis Lortat-Jacob shifokari tomonidan amalga oshirilgan. Ushbu holatda bemor 58 yoshli ayol boʻlgan va u koʻkrak saratoni bilan kasallangan. Koʻrsatmalar. Koʻpgina gepatoektomiyalar gepato neoplazmalarini davolash uchun, yaxshi yoki yomon holatda boʻlgandagina oʻtkaziladi. Xavfsiz neoplazmalar gepatozellular adenoma, gepatik gemangioma va foqalar nodular giperplaziya kabi kasalliklarga kiradi. Jigarning eng keng tarqalgan zararli novlazmalari (kanserlari) metastazlar; keng tomirli oʻsimlik saratonidan kelib chiqqanlar eng koʻp tarqalib, eng surgikal rezektion uchun qulay boʻlganlardir. Jigarning eng keng tarqalgan asosiy zararli oʻsimligi gepatosellular karsinoma hisoblanadi. Boshqa asosiy yomonlik yuzaga keladigan jigar oʻsimligi – kolangiokarsinoza. Gepatoektomiya, shuningdek, gepatik ichaklarda sarimsoq qalamlari yoki jigarning parazitli kistlarini davolash uchun tanlangan usul boʻlishi mumkin. Shuningdek, yashovchi donordan jigarning bir qismini transplantatsiya qilish uchun qisman gepatoektomiya oʻtkaziladi. Texnikasi. Gepatoektomiya umumiy anesteziya ostida amalga oshiriladigan katta jarrohlik jarayoni hisoblanadi. Oʻrta chiziqlar (Kalne yoki „Mercedes-Benz“ kesimi) bilan ikki tomonlama subkostal („chevron“) kesish orqali laparotomiya orqali kirish amalga oshiriladi. Bugungi kunda ochiq jigar rezeksiyalari uchun keng qoʻllaniladigan yondashuv J shaklida kesishidir, u oʻrta chiziqnig uzaytirilishidan hosil boʻlgan oʻng kortikal kesishdan iborat boʻladi. Soʻnggi yillarda laparoskopik va robot jarrohliklardan iborat minimal invaziv yondashuv, jigar rezektiv jarrohligida tobora keng qoʻllanilmoqda. Gepatoektomiya anatomik boʻlishi mumkin, yaʼni kesish liniyalari Kouinaud tasnifiga koʻra aniqlangan bir yoki bir nechta funksional jigar qismlarining chegaralariga mos keladi (qarang jigarning funksional anatomiya); yoki ular anatomik emas, norejoriy yoki „qorq“ gepatoektomiyalar boʻlishi kerak. Anatomik rezexsiyalar odatda qon ketish va bilyar fistulalarning kamroq xavfi borligi tufayli afzal hisoblanadi; ammo, noanatomik rezexsiyalar tanlangan hollarda ham xavfsiz amalga oshirilishi mumkin. Muammolari. Qon ketish – bu texnik muammo boʻlib, shoshilinch tarzda qayta operatsiya qilish uchun sabab boʻlishi mumkin. Jigar rezeksiyasi paytida operatsiya ichidagi qon yoʻqotish operatsiyadan keyingi kasallik va oʻlimga taʼsir koʻrsatishi aniqlandi. Bilyar Fistula ham muammosi boʻlishi mumkin, ammo bu operatsiyadan tashqari davolash uchun qulayroq hisoblanadi. Oʻsimliklarning atelektasi va plevra suyuqligining oqishi kabi pulmonal komplikatsiyalar odatiy holga aylangan va asosiy oʻsimlik kasalligiga chalingan bemorlarda xavfli boʻlgan infektsiya kamdan-kam holatlarda uchraydi.