Bilak bo'g'imi. Bilak boʻgʻimi () — insoning bilak va qoʻl suyaklarining harakatlanuvchi birikmasi. U radiusning kengaygan va botiq bilak artikulyar yuzasi va ilk qator suyaklarining konveks proksimal (tanaga yaqinroq joylashadi) boʻgʻim yuzasi bilan boʻgʻimlanadigan boʻgʻim yuzasini ifodalovchi medial mavjud uchburchak xaftaga diskidan hosil boʻladi. bilak: skafoid, oy va uchburchak. Qo'shildigan suyaklar soniga ko'ra, bo'g'im murakkab va bo'g'im yuzalarining shakli bo'yicha ellipsoidga tegishli () ikkita aylanish o'qi (sagittal va frontal) bilan. Bo'g'imda harakatlar mumkin: Anatomiyasi. Evolyutsiya jarayonida pronatsiya va supinatsiya qobiliyatiga ega boʻlganligi sababli, blok shakliga ega boʻlgan sutemizuvchilar boʻgʻimi distal radioulnar boʻgʻim bilan toʻldiriladi (), bu proksimal radioulnar boʻgʻim bilan birga () vertikal aylanish oʻqi bilan yolgʻiz birlashgan boʻgʻin hosil qiladi. Insonlarda bilakning eng katta aylanish hajmi sababli artikulyar disk () ulnaning distal epifizi uning eng balant rivojlanishiga erishadi va proksimal bilak boʻgʻimining boʻgʻim boʻshligʻini hosil qiluvchi uchburchak fibrokartilajli plastinka koʻrinishni oladi. Shunday qilib, ulna bilak suyagi boʻgʻimida faqat yuqorida keltirilgan xaftaga tushadigan disk orqali qatnashadi, bu artikulyatsiya bilan bevodsita bogʻliq emas. Shu sababdan boʻgʻim prehumeral emas, balki bilak deb nomlanadi. Boʻgʻim yuzalari: bo'g'im bo'shlig'i radius va uchburchak xaftaga o'ralgan diskdan yaraladi, radius va ulnaning stiloid jarayoni orasida o'rnatiladi va artikulyar bosh karpal suyaklarning ilk qatorining proksimal yuza tomonidan mujasam bo'ladi (skafoid, lunate va trihedral), interosseous ligamentlar bilan bog'langan (). Boʻgʻim xaltasi nozik boʻlib, boʻgʻim hosil qiluvchi suyaklarning artikulyar yuzalarining atrofiga biriktirilgan. Boʻgʻim ligamentlar tomonidan ushlab turiladi: Qon taʼminoti. "Réte articuláre" - a.ning shoxlaridan hosil boʻlgan arterial tarmoq. radialis, a. ulnaris, aa. interosseae. Bilakning ligamentli apparatining kaft yuzasida radial va ulnar arteriyalarning kaft bilak shoxlarining anastomozlari, shuningdek, chuqur kaft yoyi va oldingi suyaklararo arteriya shoxlari bor. Venoz chiqishi. (), radial tomirlar (), suyaklararo tomirlar (). Limfa drenaji. Chuqur limfa tomirlari tomonidan kaft limfa pleksusiga, undan keyin kubital chuqurchaning limfa tugunlariga yuboriladi . Innervatsiyai. Brakiyal pleksus: radial nerv (), ulnar nerv (), median nerv (). Kanallari. Bilak boʻgʻimi sohasida fleksör retinakulumdan mavjud uchta kanal malum () joʻyakda () tirsagining oʻsimtalari oralogʻida () va radial (): Patologiyai. Yalligʻlanish jarayonlari. Artrit. Bilak boʻgʻimining artriti - ogʻriq va aktivlikning buzilishi (qattiqlik hissi) bilan tavsiflangan oʻtkir yoki surunkali yalligʻlanish jarayoni. Qoʻshma hudud shishgan, qizarib ketgan va tegish uchun issiq boʻladi. Sababiga qarab,mavjud: Davolash yalligʻlanish jarayonining bosqichiga va tabiatiga bogʻliq. Bilak qoʻshimchasining artritini oʻz vaqtida va notoʻgʻri davolash deformatsiya qiluvchi osteoartritning rivojlanishiga olib keladi, uning motor funktsiyasi ankilozgacha kamayadi. Osteoartrit. Bilak boʻgʻimining osteoartriti - bu boʻgʻim yuzalarining xaftaga toʻqimalarining jarohatlanishi natijasida rivojlangan degenerativ-distrofik yondosh kasallik. Sh katta boʻgʻimlarning patologiyasiga qaraganda ozroq uchraydi ( son, tizza va oyoq Bilagi zoʻr ), lekin bu ish jarayoni va oʻz-oʻzini parvarish qilishdagi cheklovlar bilan bogʻliq jiddiy muammodir. Bilak boʻgʻimining osteoartritining sababi yoshga bogʻliq xaftaga nasli, tizimli ortiqcha yuk va boʻgʻimning mikrotraumi (rassomlar, musiqachilar, mashinistlar, kompyuter operatorlari va rassomlar), travma yoki yalligʻlanish bo'lishi mumkin. Klinik koʻrinishi: harakatchanlik va og'riqni bartaraf etish, sog'lom insonlarda kuzatilmaydigan siqilish va bosish fonida bo'g'imdagi palpatsiya yoki passiv harakatlar bilan kuchayadi. Jarayonning rivojlanishi bilan og'riq sindromi kuchayadi va bo'g'imdagi harakat doirasi kamayadi - qattiqlik rivojlanadi. Davolash ogʻriqni toʻxtatishga qaratilgan - maxsus bandajlar yoki ortezlar yordamida qoʻshilishning fiziologik tomondan qulay holatda uzoq vaqt immobilizatsiyasi, steroid boʻlmagan yalligʻlanishga qarshi dorilarni tayinlash. Dori terapiyasi fizioterapevtik usullar va ortopedik sanatoriylarda kurort davolash bilan toʻldiriladi. Ogʻriqni toʻxtatib boʻlmaydigan hollarda, glyukokortikoidlarning intraartikulyar inʼektsiyalari yoki sunʼiy ankilozni yaratish uchun jarrohlik davolash qoʻllanadi (boʻgʻimdagi qattiqlik bemorni ogʻriqdan xalos qiladi).Har qanday holatda terapevtik taktika faqat shifokor tomonidan klinik koʻrinish va rentgen maʼlumotlari asosida belgilanadi. Jarohatlari. Jarohatlar (kontuziya, dislokatsiya, sinish, choʻzilish) koʻpincha kaftga qaratilgan koʻkarishlar va tushish paytida toʻgʻridan-toʻgʻri kuch taʼsirida yuzaga keladi. Bilak suyaklarining shikastlanishiga juda jiddiy qarash kerak, chunki notoʻgʻri va oʻz boshimcha davolash funktsiyani yoʻqotishiga sabab boʻlishi munkin. Sinish. Bilak suyaklari orasida skafoid suyagi va kam hollatda lunat suyagi sinadi: Jarohat(yara) lar. Bilak boʻgʻimining yaralari ( nayzalangan, yirtilgan, koʻkargan-yirtilgan, kesilgan, travmatik amputatsiyaga qadar kesilgan, ezilgan, tishlagan, lekin koʻpincha oʻq otish ) kamroq boʻladi. Birinchi yordam - qon ketishini toʻxtatish (tomirga turniket yoki barmoq bosimi), aseptik bintni qoʻllash, qoʻl va bilakni improvizatsiya qilingan vositalar yordamida immobilizatsiya qilish (fiksatsiya qilish). Ambulatoriya yoki shifoxona sharoitida tetanozning oldini olish uchun, Bezredkaʼya koʻra antitetanoz sarum qoʻllanadi. Kasalxonada jarohatni birlamchi jarrohlik yoʻli bilan davolash amalga oshiriladi, qon ketishining yakuniy toʻxtashi, nekrotik toʻqimalarni, suyak parchalarini va boshqa artefaktlarni olib tashlash, shundan soʻng metakarpofalangeal boʻgʻimdan elkaning oʻrta uchdan bir qismiga gips qoʻyish oʻrnatiladi. tirsak va bilak qoʻshimchasining funktsional jihatdan foydali holatida. Bilak boʻgʻimining ochiq jarohatlarini birlamchi jarrohlik davolash bilak boʻgʻimiga zarar etkazishning yiringli asoratlari qoʻshilishi, shuningdek (uzoq muddatda) osteomielit rivojlanishining oldini olish uchun talab qilinadi. Suyak yoshi. Qoʻl va bilak boʻgʻimining odam skeletlari topildi tizimining rivojlanishini rentgenologik tadqiqotlar uchun eng oson obyektdir. Toʻgʻridan-toʻgʻri proyeksiyada qoʻl va bilak boʻgʻimining rentgenogrammasida bilak suyagi suyaklarining ossifikatsiya yadrolari, radius va ulna distal epifizlari, epifizlar va diafizlar sinostozlari borligi koʻrinadi. Ossifikatsiya va sinostoz yadrolarining hosil boʻlish vaqti jinsi va yoshga bogʻliq. Texnika biologik yoshni va uning pasport yoshiga toʻgʻri kelishini aniqlash uchun ishlatiladi. Toʻliq muddatli yangi dunyoga kelgan chaqaloqda qoʻl va bilak boʻgʻimlarini rentgenologik kuzatuvlarda toʻgʻridan-toʻgʻri proyeksiyada naysimon suyaklar diafizalarining ossifikatsiyasi aniqlanadi (bachadon ichkarisidagi rivojlanishning ikkinchi oyidan boshlab asosiy ossifikatsiya (yoki ossifikatsiya) nuqtalaridan rivojlangan goʻdak), naysimon suyaklarning epifizlari va bilak suyaklari rivojlanishning xaftaga bosqichida, shu sababli rasmda koʻrsatilmagan. Baʼzida yangi tugʻilgan goʻdaklarning rentgenogrammasida kapitat va hamat suyaklarining ossifikatsiya nuqtalari topiladi, bu esa yondosh ravishda toʻliq tugʻilgan chaqaloqni tasdiqlaydi. Keyinchalik bilak suyaklari va naysimon suyaklarning epifizalarida ossifikatsiya yadrolarining tuzulishi koʻrinishi mavjud. Erkaklarda naysimon suyaklarning epifizlari va diafizalarining sinostozlari 19—23 yoshda, ayollarda 17—21 yoshda sodir boʻladi. Zamonaviy tadqiqotlar sinostozning oldingi shartlariga ishora qiladi (xaftaga tushadigan oʻsish zonalarining yopilishi). Koʻp sonli suyaklardan tashkil topgan bilak boʻgʻimi va qoʻlning skeleti yoshga qarab sezilarli oʻzgaradi. Ossifikatsiya yadrolarining hosil boʻlish vaqti va ketma-ketligini bilish mutaxassislarga endokrin patologiya va boshqa tana tizimlarining kasalliklari mavjudligini aniqlash imkonini beradi.