Regione Basilicata — 2005-12-30
PAZIENTE CON ICTUS

## 1. Accesso - Accesso amministrativo
### Plan
Esistono procedure che definiscano le modalità di registrazione dei dati anagrafici e clinico-strumentali del paziente

### Do
Sono registrati i dati anagrafici e clinico-strumentali del paziente

### Check
Sono valutati periodicamente contenuto e completezza dei dati anagrafici e clinico-strumentali

### Act
Sono implementate azioni di miglioramento organizzativo per correggere incompletezze nella registrazione dei dati

## 2. Accesso - Eleggibilità e accesso sanitario
### Plan
Esistono documenti condivisi tra territorio e ospedale che garantiscano la continuità assistenziale a partire dall'allertamento compresa la responsabilità della presa in carico.

### Do
Sono applicati i documenti condivisi tra territorio e ospedale che garantiscano la continuità assistenziale comprese le modalità per il trasferimento delle informazioni anche ai MMG

### Check
È valutata periodicamente l'aderenza al protocollo di assistenza del paziente in emergenza cerebrovascolare tramite anche audit clinici. Sono diffusi i risultati degli audit agli operatori.

Il percorso è valutato anche con la valutazione delle indagini di soddisfazione dei pazienti e familiari.

### Act
Sono implementate azioni di miglioramento organizzativo di aderenza ai protocolli condivisi

## 3. Cura e Trattamento - Presa in carico del Paziente
### Plan
Esistono delle procedure per la gestione dell'emergenza cerebrovascolare conformi all'EBP nei setting intra ed extra ospedalieri

### Do
Sono applicate le procedure per la corretta gestione dell'emergenza cerebrovascolare

### Check
Sono valutate la conoscenza e l'applicazione delle procedure per la gestione dell'emergenza cerebrovascolare da parte degli operatori.

Sono diffusi agli operatori interessati i report degli audit.

### Act
Sono implementate azioni di miglioramento organizzativo per correggere l'applicazione parziale e/o non conforme alle procedure pianificate

## 4. Cura e Trattamento - Presa in carico del Paziente
### Plan
Sono formalizzate procedure per la presa in carico dei pazienti con diagnosi di stroke che stabiliscano responsabilità della presa in carico, tracciabilità delle responsabilità modalità di trasferimento delle informazioni, trasferimenti di setting assistenziali compreso procedure per la condivisione della documentazione clinica.

### Do
Sono applicate le procedure di presa in carico del paziente da parte di Stoke unit e/o Stroke team

### Check
È valutato il rispetto dei tempi e modalità di applicazione delle procedure tramite audit. Sono diffusi agli operatori interessati i report degli audit

Il percorso di cura è valutato anche con la valutazione delle indagini di soddisfazione dei pazienti e familiari

### Act
Sono implementate azioni di miglioramento organizzativo per correggere l'applicazione parziale e/o non conforme alle procedure pianificate

## 5. Cura e Trattamento - Performance Clinico-Terapeutiche
### Plan
Esistono linee-guida contestualizzate e/o protocolli per il trattamento dello stroke conformi all'EBP

### Do
Sono applicate le linee-guida e/o protocolli per il trattamento dello stroke

### Check
È valutata l'aderenza alle linee-guida e/o protocolli da parte degli operatori in conformità all'EBP. I report sono diffusi agli operatori

### Act
Sono predisposte ed attuate azioni di miglioramento per il trattamento dello stroke

## 6. Cura e Trattamento - Performance Clinico-Terapeutiche
### Plan
È presente una pianificazione per la gestione del rischio relativa almeno a:
- lesioni da pressione;
- reazioni avverse a farmaci;
- Trombosi Venosa Profonda.

### Do
Sono attuate le attività di gestione del rischio.

### Check
È valutata l'attività relativa alla gestione del rischio (eventi avversi, near miss) manifestatisi durante il processo di cura, attraverso specifica reportistica e/o documentazione. I report sono diffusi agli operatori.

### Act
Sono predisposte azioni di miglioramento organizzativo per la prevenzione degli eventi avversi.

## 7. Dimissione e Follow-up - Dimissione
### Plan
È presente una pianificazione della dimissione in collaborazione con paziente e caregiver, che coinvolga le strutture territoriali e il MMG; è pianificato il trasferimento delle informazioni in tema di presa in carico.

### Do
Sono attivati processi e collegamenti a supporto della continuità delle cure.

Sono fornite al paziente o al caregiver le indicazioni appropriate su:
- lettera di dimissione al MMG;
- strutture socio-sanitarie di riferimento;
- modalità dei controlli.

### Check
Sono verificate:
- l'aderenza del percorso di cura alle linee guida;
- l'effettiva comprensione delle informazioni date.

### Act
Sono intraprese azioni correttive per migliorare le modalità con le quali sono fornite le informazioni.

## 9. Dimissione e Follow-up - Follow-Up
### Plan
Sono pianificati i controlli-rivalutazioni dei pazienti secondo tipologie e periodicità stabilite per la continuità delle cure.

### Do
Sono applicate le procedure secondo le tipologie e le periodicità stabilite.

### Check
Esiste un monitoraggio sul rispetto della periodicità stabilita.

### Act
Sono state intraprese eventuali azioni correttive per le carenze riscontrate.