Regione Campania — 2007-07-04
DEGENZA

I requisiti sottoelencati sono validi anche per Day Hospital medico-chirurgico quando costituiti in strutture autonome o in Unità Operative autonome.

Deve essere fornita all'utente una Guida ai Servizi.

Nella Guida devono essere esplicitati i diritti ed i doveri dell'utente.

La Guida deve contenere informazioni riguardanti:
- nome e cognome del responsabile dell'Area di Degenza e della dirigenza medica;
- prestazioni erogabili;
- modalità di accesso;
- orari di ricevimento da parte dei medici dell'U.O.;
- orario per le visite;
- orari di erogazione dei pasti;
- modalità per ritiro referti e/o documentazione clinica;

Nella Guida devono essere indicati i tempi massimi di attesa delle prestazioni erogate.

Nella Guida devono essere indicati i servizi di cui il cittadino può disporre durante il ricovero e le modalità di accesso agli stessi.

Nella Guida devono essere indicati spazi ed arredamenti a disposizione dei pazienti.

Deve essere garantita per l'utenza la possibilità di effettuare comunicazioni telefoniche dal letto di degenza.

Deve essere garantita per l'utenza la possibilità di scelta dei cibi preferiti tra quelli previsti nel menù giornaliero.

Deve essere garantita al personale la possibilità di effettuare riunioni interne ed attività di studio.

Devono esistere ed essere seguite procedure finalizzate a ridurre il rischio di infezione da operatore a paziente e da paziente a paziente durante le attività di visita/medicazione.

Devono esistere ed essere seguite procedure relative alla corretta conservazione/gestione/utilizzo dei dispositivi medici utilizzati nell'ambito delle attività di visita/medicazione dispositivo medico: qualsiasi strumento o sostanza che viene a contatto con l'uomo.

Deve essere garantito il comfort e il rispetto della privacy dell'utente durante le attività di visita/medicazione.

Devono esistere ed essere applicate le procedure che garantiscano una adeguata prevenzione e trattamento dei decubiti in tutti i casi di necessità.

Devono esistere ed essere applicate procedure che garantiscano una adeguata prevenzione delle infezioni ospedaliere.

Devono esistere ed essere applicate procedure che garantiscano una adeguata prevenzione delle cadute accidentali.

Devono esistere ed essere applicate procedure per la protezione da rischi legati a sollevamenti e posture nell'assistenza ai pazienti.

Devono esistere ed essere applicate disposizioni per la compilazione della cartella clinica comprensive di:
- modalità di compilazione;
- identificazione delle responsabilità per la compilazione;
- definizione dei tempi massimi consentiti per la compilazione e per il completamento.

Nella cartella clinica deve esservi evidenza di consenso informato per procedure e trattamenti per i quali è richiesto.

Nella cartella clinica deve essere presente copia della lettera di dimissione, nella quale vengono riassunte in maniera concisa le seguenti informazioni:
- la ragione dell'ospedalizzazione;
- i rilievi significativi;
- gli interventi diagnostico-terapeutici effettuati;
- la condizione del paziente alla dimissione;
- la chiara indicazione per il medico di famiglia della terapia da svolgere fuori dalla struttura ospedaliera e di eventuali controlli o follow up;
- ogni specifica istruzione data al paziente e/o familiari, qualora necessaria.

La lettera di dimissione deve contenere informazioni relative all'assistenza infermieristica post-ricovero.

In caso di trasferimento del paziente ad altra struttura, deve essere redatta una lettera di trasferimento e conservata copia nella cartella clinica.

Devono essere compilate cartelle cliniche computerizzate per ogni paziente.

Deve esistere una rete informatica che colleghi tra di loro i vari servizi del reparto (degenza ordinaria, degenza diurna, ambulatori).

La rete informatica del reparto deve essere collegata al laboratorio analisi, alla diagnostica per immagini, ai servizi e agli altri reparti.

Deve esistere ed essere applicata, all'atto del ricovero una procedura che assembli tutte le informazioni relative agli accessi precedenti.

La Documentazione Infermieristica (D.I.) deve essere strutturata/formalizzata in base alle esigenze assistenziali della singola UO e deve contenere almeno la reportistica delle attività assistenziali e delle prestazioni eseguite.

La D.I. deve essere parte integrante della cartella clinica.

La D.I. deve contenere sezioni relative a:
- registrazione, all'ingresso e in itinere, di dati di tipo anamnestico-clinico identificazione dei bisogni assistenziali (diagnosi infermieristica) e la relativa pianificazione degli interventi;
- descrizione quotidiana degli interventi di assistenza infermieristica (diario) valutazione dei risultati degli interventi di assistenza infermieristica registrazione di dati/informazioni diversi (relativi alla
terapia, alla rilevazione di parametri vitali etc.).

Devono esistere procedure di qualità e di adeguatezza per la compilazione e verifica periodica della D.I.

La dimissione deve essere comunicata all'utente con sufficiente anticipo.

Non applicabile alle U.O. ad elevato turn-over e a ciclo breve.

Per i pazienti che necessitano di dimissione protetta deve essere garantita la continuità assistenziale, concordata con gli operatori del distretto di appartenenza e di tale percorso il paziente stesso deve essere informato.

Il paziente all'atto della dimissione deve essere informato sul programma assistenziale e sui controlli da eseguire.

All'atto della dimissione, il paziente che non viene dimesso a domicilio deve riceve informazioni sulle strutture in cui proseguire il trattamento post acuto.

Il Medico di Medicina Generale deve essere informato sugli obiettivi assistenziali raggiunti durante la degenza e sulle proposte relative agli obiettivi perseguibili dopo la dimissione, con il proseguo delle cure.

L'utente deve essere informato alla dimissione sulle modalità per ottenere la certificazione e la documentazione clinica.

Per le attività di disinfezione e sterilizzazione, sia che vengano svolte all'interno della struttura o esternalizzate, devono adottarsi specifici protocolli operativi.

Deve esistere una procedura per la raccolta del consenso informato.

Deve essere presente un registro che riporti i provvedimenti legali per risarcimenti per danni arrecati ai pazienti, derivanti da attività erogate dalla struttura.

Devono essere effettuati eventi formativi, a tutto il personale, per diffondere la cultura della prevenzione dell'evento avverso.

Devono essere individuate, definite ed adottate procedure per la rilevazione degli eventi avversi, capaci di soddisfare i seguenti criteri:
- cosa è accaduto, dove, quando, come e perché;
- quale azione è stata attuata o proposta;
- quale impatto ha avuto l'evento sul paziente, su altre persone, sull'organizzazione;
- quali fattori hanno o avrebbero potuto minimizzare l'impatto dell'evento.

Devono essere definite misure organizzative e utilizzate appropriate tecnologie per la riduzione degli eventi avversi.