Regione Campania — 2023-04-04
COMUNITÀ TERAPEUTICHE RESIDENZIALI E SEMIRESIDENZIALI PER CITTADINI CON DIPENDENZA PATOLOGICA

La struttura ha definito un documento che esplicita:
- I principi ispiratori e la metodologia degli interventi, la definizione delle fasi e dei tempi di svolgimento, la descrizione degli interventi (di tipo medico, psicologico, educativo, lavorativo, sociale), le modalità di relazione con i familiari;
- Le modalità di verifica degli interventi;
- I diritti e gli obblighi che l'utente assume con l'accettazione del programma di assistenza;
- Le regole di vita comunitaria con particolare riguardo alle norme comportamentali degli operatori e degli utenti, in particolare nello svolgimento delle attività quotidiane e nell'utilizzo dei servizi (cucina, pulizia, lavanderia ecc.).

C'è evidenza della periodica rivalutazione da parte della struttura del documento di cui al punto 1.

In fase di ammissione dell'utente è effettuata la valutazione multidiciplinare e multidimensionale dello stato di salute e dei bisogni di ciascuno.

Per ciascun ospite è formulato un programma individualizzato che contiene le seguenti informazioni:
- valutazioni cliniche, ambientali e strumentali;
- somministrazione di farmaci laddove indicato;
- risultati attesi;
- operatori coinvolti;
- data di avvio e durata del piano.

Il programma individualizzato è formulato in conformità a protocolli Evidence Based Medicine e Evidence Based Nursing in linea con apposito PDTA approvato dalla struttura.

Il programma individualizzato rispetta i fondamentali diritti della persona ed esclude nelle diverse fasi dell'intervento ogni forma di coercizione fisica, psichica e morale.

Vi è evidenza della rivalutazione periodica dello stato psicosociale, dei bisogni e delle condizioni dell'utente a intervalli definiti in base alle necessità e i riscontri sono annotati nella documentazione sanitaria/socio assistenziale.

Sono definite le regole di vita comunitaria, anche al fine di prevenire la diffusione di malattie infettive.

Sono svolte attività formativo/occupazionali volte al recupero scolastico laddove indicato.

Sono svolte attività formativo/occupazionali (corsi di formazione professionale e attività lavorative), laddove indicato.

Sono svolte attività di socializzazione: attività ricreative, sportive e culturali individuali e di gruppo.

Sono definiti protocolli per la continuità assistenziale degli utenti (trasferimento, dimissione, follow up).

Sono definite procedure per la determinazione degli utenti da sottoporre a follow up.

Sono definiti protocolli per la definizione dei collegamenti funzionali con il medico curante e i servizi territoriali durante e a termine dell'intervento riabilitativo.

## INOLTRE PER I SERVIZI DI ACCOGLIENZA
Sono predisposte procedure per la valutazione dello stato di salute generale della persona accolta, compresa la diagnosi delle patologie infettive correlate alla tossicodipendenza e/o all'alcolismo.

Sono predisposte procedure per motivare la persona accolta e a intraprendere un programma terapeutico complessivo individuando il centro più idoneo allo svolgimento dello stesso.

Sono predisposte procedure per fornire consulenza e supporto psicologico e attività di mutuo auto-aiuto; per effettuare colloqui di orientamento e di sostegno alle famiglie.

Sono predisposte procedure per garantire il supporto medico generale per le problematiche sanitarie presenti nel periodo di permanenza nella struttura e per le eventuali terapie farmacologiche.

## INOLTRE PER I SERVIZI TERAPEUTICO- RIABILITATIVI
Sono definite procedure per la valutazione diagnostica multidisciplinare.

Deve essere predisposto un programma terapeutico personalizzato, di durata non superiore a diciotto mesi, con relativo monitoraggio delle condizioni psicofisiche dell'utente ed eventuali modifiche.

Devono essere predisposte procedure per la consulenza e il supporto psicologico individuale o di gruppo.

Se indicate devono essere svolte attività di psicoterapia strutturata, individuale e di gruppo, anche per le famiglie, con cadenza adeguata alle necessità dei singoli utenti.

Devono essere predisposte procedure per la gestione delle problematiche mediche generali, adeguate alla tipologia e gravità delle condizioni cliniche dei singoli pazienti e, comunque con disponibilità di personale per almeno tre ore alla settimana.

## INOLTRE PER I SERVIZI DI TRATTAMENTO SPECIALISTICI
Sono definite procedure per la valutazione diagnostica multidisciplinare.

Sono definite procedure per la gestione delle problematiche specialistiche (di tipo medico e non), anche con ricorso a trattamenti farmacologici e relativo monitoraggio.

Sono definite procedure per la consulenza e il supporto psicologico individuale o di gruppo.

Sono svolte attività di psicoterapia strutturata, individuale e di gruppo, anche per le famiglie.

Sono predisposte procedure per la gestione delle problematiche mediche generali, adeguate alla tipologia e gravità delle condizioni cliniche dei singoli pazienti e, comunque, con disponibilità di personale per almeno tre ore alla settimana.

## INOLTRE PER I SERVIZI PEDAGOGICI RIABILITATIVI
Sono definite procedure per la valutazione diagnostica multidisciplinare.

È formulato un programma pedagogico/riabilitativo predefinito e personalizzato, di durata non inferiore a trenta mesi con obiettivo centrato sul ripristino delle capacità di integrazione sociale e sul miglioramento della vita di relazione e metodologia di tipo pedagogico-educativo, con relativo monitoraggio delle condizioni psicofisiche dell'utente.

Sono definite procedure per la consulenza e supporto psicologico individuale e/o di gruppo, effettuati in maniera continuativa.

Sono definite procedure per il supporto medico per le problematiche sanitarie presenti nel periodo osservazione.