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COMUNE DI CASTRONUOVO DI SANT ANDREA — 2014-05-29
30. VARIE

Per tutto quanto non previsto nel presente Bando si rinvia al Decreto Legislativo 163/06 e s.m.i. nonché al capitolato - che viene allegato al presente bando. È esclusa la competenza arbitrale.

La partecipazione alla gara da parte delle imprese concorrenti comporterà la piena ed incondizionata accettazione di tutte le disposizioni contenute nelle presenti norme, nonché nel Capitolato Speciale d'Appalto.
DIPARTIMENTO STAZIONE UNICA APPALTANTE DELLA REGIONE BASILICATA (SUA-RB) — 2019-12-24
SEZIONE II: OOGGETTO

Gara europea a procedura aperta telematica per la conclusione di un accordo quadro per l'affidamento del servizio di raccolta, trasporto e smaltimento dei rifiuti ospedalieri (CPV: 90524400-0) per le Aziende del Servizio Sanitario della Regione Basilicata.

Luogo di esecuzione: ITF5 - Regione Basilicata

Luogo di consegna o di prestazione dei servizi: Sedi delle Aziende del Servizio Sanitario regionale.

Eventuale divisione in lotti: L'Appalto è suddiviso in n. 2 lotti.

Entità dell'appalto:
- Lotto 1: "Raccolta, trasporto e smaltimento di rifiuti ospedalieri per le esigenze di: I.R.C.C.S.-CROB, A.S.P. e A.S.M.", importo a Imposta di bollo assolta in modo virtuale ai sensi dell'art 7, c.1 DM 23 gennaio 2004. base di gara pari a € 2'735'919.65, di cui € 14'520.00 per oneri di sicurezza, esclusa IVA
- Lotto 2: "Raccolta, trasporto e smaltimento di rifiuti ospedalieri per le esigenze dell'A.O.R. SAN CARLO", importo a base di gara pari a € 2'280'896.87, di cui € 8'348.70 per oneri di sicurezza, esclusa IVA

L'importo complessivo a base di gara è: € 5.016.816,52, esclusa IVA

Valore stimato dell'appalto: € 6.018.498,18, esclusa IVA

Durata dell'accordo quadro: L'accordo quadro ha una durata di diciotto (18) mesi dalla data della stipula con riserva di rinnovo per ulteriori sei (6) mesi, durante tale periodo di vigenza, le Aziende del Servizio Sanitario regionale possono stipulare singoli contratti attuativi di durata non superiore a 60 (sessanta) mesi decorrenti dalla data di effettivo inizio del servizio.

Eventuali opzioni: proroga tecnica e ripetizione di servizi analoghi.
DIPARTIMENTO STAZIONE UNICA APPALTANTE DELLA REGIONE BASILICATA (SUA-RB) — 2019-12-24
SEZIONE III: INFORMAZIONI DI CARATTERE GIURIDICO, ECONOMICO, FINANZIARIO E TECNICO

Condizioni di partecipazione: si rimanda al Disciplinare di gara
DIPARTIMENTO STAZIONE UNICA APPALTANTE DELLA REGIONE BASILICATA (SUA-RB) — 2019-12-24
SEZIONE IV: PROCEDURA

Criteri di aggiudicazione: La gara è aggiudicata con il criterio dell'offerta economicamente più vantaggiosa

È previsto sopralluogo obbligatorio entro il 05/02/2020. La richiesta di sopralluogo deve essere inviata entro il 17/01/2020

Informazioni di carattere amministrativo: si rimanda al Disciplinare di gara

Termine per il ricevimento delle offerte: il giorno 09/03/2020 alle ore 13:00

La prima seduta pubblica è fissata per il giorno 12/03/2019 alle ore 10:00

Le offerte devono essere redatte in lingua italiana

Il Bando di gara è stato inviato all'Ufficio delle pubblicazioni dell'Unione europea in data 19/12/2019
Regione Basilicata — 2005-12-30
LE FONTI

L'analisi delle esperienze delle diverse realtà nazionali permette di intravedere alcune linee di tendenza che l'istituto dell'accreditamento sta assumendo nel mondo della sanità.

Per quanto riguarda il ruolo, l'accreditamento appare sempre più uno strumento di regolazione dell'accesso al mercato sanitario, obbligatorio e governato quindi dagli enti responsabili del finanziamento del sistema sanità.

Anche sui contenuti dell'accreditamento sembrano profilarsi alcune linee di tendenza comuni.

Innanzitutto appare chiaro che la qualità non viene più vista come uno degli elementi di valutazione dei sistemi di accreditamento, ma rappresenta l'impalcatura costitutiva del sistema stesso.

È oramai evidente la centratura dei sistemi di accreditamento più evoluti (USA e Canada) su quelli che possiamo definire i caposaldi della Qualità Totale:
- focalizzazione sul cliente/cittadino,
- orientamento ai processi (organizzativi e/o assistenziali),
- sviluppo del Total Quality Managment,
- attivazione dei processi di Continuus Quality Improvement.

Il presente Manuale di Accreditamento attinge dalle forme assunte dai modelli di accreditamento internazionale quali quelle del Canada, Canadian Council on Health Services Accreditation, e degli Stati Uniti, Joint Commission on Accreditation of Healthcare Organizations.

Il manuale recepisce inoltre l'approccio del modello per l'eccellenza della "European Foundation for Quality Management" (EFQM) traendone alcuni concetti ritenuti fondamentali per la sua costruzione; per esempio: attenzione al cliente, orientamento ai risultati, gestione per processi, leadership, partnership, apprendimento continuo e innovazione.
Regione Basilicata — 2005-12-30
I PRINCIPI FONDANTI

Gli elementi sui quali è fondato il manuale di accreditamento sono:
- l'approccio sistemico del modello;
- l'identificazione del processo come itinerario da percorrere nel sistema di erogazione delle prestazioni;
- l'attenzione agli aspetti di integrazione sia professionale sia di sistema di erogazione delle prestazioni;
- la tensione del modello verso l'identificazione nei processi degli esiti;
- l'adozione delle modalità del miglioramento continuo della qualità.

## l'approccio sistemico del modello
Il perché di un modello sistemico non deve passare come scontato, nella quotidianità la tendenza ad operare per settori è ancora presente. Sicuramente è una difesa messa in atto per far fronte ad un sistema che aumentando in complessità diversifica le sue richieste. Rinforzare e riproporre il concetto di sistema, convogliare nella coerenza dell'adozione di questo concetto ogni strumento di lavoro e dunque anche un manuale di accreditamento, contribuisce al consolidamento dello stesso.

## l'identificazione del processo come itinerario da percorrere nel sistema di erogazione delle prestazioni
Pensare al processo come itinerario significa stabilire una logica con la quale attraversare un sistema che nello specifico è quello di erogazione delle prestazioni sanitarie. Il processo inteso come organizzazione di risorse umane, risorse tecnologiche, strumenti e metodi utilizzati per compiere azioni logiche e sequenziali diventa:
- volano dell'integrazione professionale e del sistema
- filo conduttore che punta all'identificazione degli esiti.

## L'attenzione agli aspetti di integrazione sia professionale sia di sistema di erogazione delle prestazioni
L'approccio che si configura determina una forte e concreta spinta all'integrazione dei protagonisti del sistema, in quanto la finalità comune e condivisa negli obiettivi del processo fortifica i legami fra gli operatori.

## La tensione del modello verso l'identificazione nei processi degli esiti
Il tema degli esiti clinici è delicato, il percorso è stato intrapreso ed anche se i tempi si prospettano lunghi fin da ora è indispensabile comprendere questi aspetti ogni volta che si ragiona in termini di erogazione delle prestazioni sanitarie.

## L'adozione delle modalità del miglioramento continuo della qualità
Le modalità del miglioramento continuo della qualità non potevano certamente essere escluse dall'elenco dei principi fondanti; superato il periodo in cui era sufficiente assicurare la qualità ora è imprescindibile il concetto del miglioramento continuo come garanzia di efficienza e di efficacia del sistema. Un sistema che non impara dai propri errori, che non rivede sé stesso in funzione della contemporaneità in cui si trova difficilmente fornirà risposte adeguate.
Regione Basilicata — 2005-12-30
LA STRUTTURA DEL MANUALE

Il manuale è composto da tre macroaree:
- diritti dei pazienti
- sistemi di supporto
- percorsi assistenziali.

Ogni macroarea contiene degli elementi caratterizzanti propri, nei quali sono distribuiti i requisiti, ma tutte sono affrontate attraverso la visione del ciclo di Deming.

Il ciclo di Deming, come noto, è una metodologia che guida il processo di miglioramento continuativo e che si realizza attraverso un'azione ciclica basata sulla reiterazione sequenziale delle quattro fasi che costituiscono la cosiddetta ruota di Deming:
- PLAN - pianificare, preparare a fondo;
- DO - fare ciò che si è deciso nella prima fase;
- CHECK - verificare i risultati, confrontandoli con ciò che si è pianificato;
- ACT - decidere di mantenere o correggere.

## DIRITTI DEL PAZIENTE
La macroarea " Diritti del paziente" contiene elementi quali: carta dei servizi, accesso, informazione, consenso, reclamo, privacy, comfort, ascolto.

## SISTEMI DI SUPPORTO
La macroarea "Sistemi di supporto" contiene elementi quali: leadership, partnership, risorse umane, risorse tecnologiche, sistema informativo, formazione e aggiornamento, miglioramento della qualità.

## PERCORSI ASSISTENZIALI
La macroarea " Percorsi assistenziali" contiene fasi quali: accesso, trattamento, dimissione e follow up; ogni fase del percorso è divisa in elementi.

Nel manuale i percorsi assistenziali identificati sono:
- medicina di laboratorio
- diagnostica per immagini
- riabilitazione e recupero e rieducazione funzionale
- ambulatoriale specialistica chirurgica
- ambulatoriale specialistica medica
- paziente oncologico
- paziente con ictus
- paziente con IMA
- paziente chirurgico
- paziente nefropatico cronico
- percorso nascita
Regione Basilicata — 2005-12-30
L'AGGREGAZIONE DEI REQUISITI

Il presente Manuale si rivolge a strutture, pubbliche e private, per la tipologia: ambulatoriale e di ricovero e cura (ospedale). Ogni tipologia di struttura deve rappresentare sé stessa aggregando:
- macroarea Diritti del paziente
- macroarea Servizi di supporto
- macroarea Percorsi assistenziale (in parte o per intero)

## LAYOUT TABELLE
I requisiti sono inseriti in una tabella costruita rappresentando il ciclo di Deming e gli elementi specifici di ogni macroarea.

Ogni macroarea e ogni requisito è nella tabella contraddistinto da un codice.

Ogni requisito ha un codice che lo identifica rispetto alla sua posizione nel ciclo di Deming.
Regione Basilicata — 2005-12-30
LA VALUTAZIONE

Il sistema di accreditamento prevede 2 livelli:
- Accreditamento di 1° livello (necessario per poter accedere agli accordi contrattuali)
- Accreditamento di 2° livello

Il passaggio da un livello al successivo avviene attraverso l'estensione della numerosità dei requisiti posseduti così come descritto nello "Schema possesso requisiti", di seguito presentato.

Per raggiungere il 1° livello di accreditamento sono stati identificati i requisiti che focalizzano l'attenzione sul sistema di garanzie per il paziente (carta dei servizi, consenso, privacy, sicurezza, ecc.) e sulla qualità della performance clinico-terapeutica erogata al paziente.
Regione Basilicata — 2005-12-30
CENTRI DI RIEDUCAZIONE FUNZIONALE

## 1. Accesso - Accesso amministrativo
### Plan
Esiste una procedura per l'accettazione contenente la descrizione dei sistemi di gestione delle liste e dei tempi di attesa e per il coinvolgimento e l'informazione della committenza, ivi compreso MMG e PLS

### Do
È attuata la procedura per l'accettazione e per il coinvolgimento della committenza

### Check
Sono monitorati i tempi di attesa dichiarati e degli appuntamenti disattesi

### Act
Sono messe in atto azioni di miglioramento per ridurre i tempi di attesa, per ridurre le code e per migliorare il rapporto di comunicazione con l'utente

## 2. Accesso - Eleggibilità e accesso sanitario
### Plan
Esiste un atto di indirizzo condiviso per definire tempi e modalità di accesso in relazione alle diverse situazioni cliniche (controindicazioni, priorità, ecc...), alla tracciabilità della presa in carico, al coinvolgimento e all'informazione della committenza, ivi compreso MMG e PLS

### Do
Sono applicate le procedure previste nell'atto di indirizzo. È documentato il trasferimento delle informazioni sanitarie all'interno del processo di cura

### Check
Sono valutati periodicamente e diffusi al personale i report (derivanti da check list) sull'applicazione della procedura

È verificata la conoscenza da parte del personale di protocolli e linee guida

### Act
Sono previste azioni di miglioramento per le carenze riscontrate

## 3. Cura e Trattamento - Presa in carico del Paziente
### Plan
Sono definiti protocolli per la gestione del percorso assistenziale

Esiste un catalogo delle prestazioni erogate in relazione al nomenclatore tariffario ed ai LEA regionali.

### Do
Sono attuati i percorsi pianificati.

Viene reso disponibile il catalogo delle prestazioni con relative tariffe ed eventuali limitazioni imposte dalla Regione

### Check
È valutato il grado di aderenza a protocolli e linee guida

Viene effettuata la verifica periodica del catalogo delle prestazioni e della qualità delle prestazioni erogate con ritorno anche agli operatori ivi compresa la valutazione del percorso da parte dei pazienti

### Act
Vengono predisposte delle azioni correttive

## 4. Cura e Trattamento - Performance terapeutico-riabilitativa
### Plan
Sono definiti criteri per l'attribuzione della responsabilità del caso, con tracciabilità della presa in carico.

### Do
Sono applicati i criteri per l'attribuzione della responsabilità e della tracciabilità

### Check
Vengono valutati periodicamente e diffusi i report sulla applicazione dei criteri

### Act
Vengono predisposte delle azioni correttive
Regione Basilicata — 2005-12-30
AMBULATORIALE SPECIALISTICA MEDICA

## 1. Accesso - Accesso amministrativo
### Plan
Esiste una procedura per l'accettazione contenente la descrizione dei sistemi di gestione delle liste e dei tempi di attesa e per il coinvolgimento e l'informazione della committenza, ivi compreso MMG e PLS

### Do
È attuata la procedura per l'accettazione e per il coinvolgimento della committenza

### Check
Sono monitorati i tempi di attesa dichiarati e degli appuntamenti disattesi

### Act
Sono messe in atto azioni di miglioramento per ridurre i tempi di attesa

## 2. Accesso - Eleggibilità e accesso sanitario
### Plan
Esiste una procedura per la gestione della cartella/scheda sanitaria, coerente con le disposizioni del punto 22P della macroarea SS. Sono definiti i tempi di accesso alla documentazione sanitaria

### Do
È attuata la procedura di gestione della cartelle/scheda sanitaria

### Check
È valutata l'applicazione della procedura, ivi compresa la valutazione della tenuta della documentazione sanitaria e dei tempi di accesso

### Act
Vengono predisposte delle azioni correttive

## 3. Cura e Trattamento - Presa in carico del Paziente
### Plan
Esiste una procedura per la gestione della eventuale documentazione sanitaria fornita dall'utente per la riservatezza delle informazioni.

### Do
È attuata la procedura di gestione della eventuale documentazione sanitaria fornita dall'utente e per la riservatezza delle informazioni.

### Check
È valutata l'applicazione della procedura

### Act
Vengono predisposte delle azioni correttive

## 4. Cura e Trattamento - Performance Clinico-Terapeutiche
### Plan
Sono definiti i protocolli diagnostico – terapeutici per le principali patologie trattate con individuazione della responsabilità della presa in carico, il coordinamento delle cure e la gestione delle informazioni.

### Do
Vengono applicati i protocolli diagnostico – terapeutici; le informazioni sono condivise con gli operatori interessati al processo di cura, la presa in carico e la responsabilità del caso sono tracciate nella documentazione sanitaria

### Check
È valutata l'applicazione dei protocolli e la qualità dell'assistenza anche tramite audit.

È verificata la conoscenza e l'applicazione delle procedure da parte del personale.

### Act
Vengono predisposte delle azioni correttive

## 5. Dimissione e Follow-up - Dimissione
### Plan
Esiste una procedura per la gestione delle informazioni fornite all'utente sul proseguimento delle cure

### Do
Viene attuata la procedura di gestione delle informazioni

### Check
Viene valutata la comprensione dell'utente riguardo il proseguimento delle cure

### Act
Vengono effettuate azioni correttive per le carenze riscontrate

## 6. Dimissione e Follow-up - Dimissione
### Plan
Esiste una procedura che garantisca l'eventuale accesso ad un altro livello di assistenza sanitaria

### Do
La procedura di accesso ad un altro livello è condivisa con i rispettivi livelli di responsabilità, sono definite modalità per il trasferimento delle informazioni alle dimissioni

### Check
Viene eseguita una revisione periodica della procedura

### Act
Vengono predisposte delle azioni correttive
Regione Basilicata — 2006-10-19
INTRODUZIONE

L'accreditamento istituzionale nella configurazione della normativa vigente è il procedimento attraverso il quale, a conclusione di uno specifico processo valutativo ed in relazione agli indirizzi della programmazione regionale, viene attribuito alle strutture sanitarie pubbliche e private, già in possesso dell'autorizzazione all'esercizio e che ne facciano richiesta, lo status necessario per diventare soggetti erogatori per conto del Servizio Sanitario Regionale (SSR), previo riconoscimento del possesso di prescritti specifici requisiti di qualità sul piano tecnologico, organizzativo e professionale, ulteriori rispetto a quelli richiesti per l'autorizzazione all'esercizio dell'attività.

Con l'approvazione del Manuale per l'accreditamento istituzionale delle strutture sanitarie pubbliche e private previste dall'art. 8 quater del D.Lgs. 502/92 e s.m.i., di cui alle Deliberazioni di Giunta Regionale n. 2753 del 30 dicembre 2005 e n. 483 del 3 aprile 2006, la Regione Basilicata ha concluso il processo di revisione della precedente disciplina (D.G.R. n. 3345/1999) ed ha avviato l'implementazione a regime del sistema dell'accreditamento istituzionale.
Regione Basilicata — 2006-10-19
PREMESSA

Per rendere applicabile il modello di accreditamento vigente è necessario provvedere alla individuazione del relativo procedimento amministrativo, comprensivo dei termini e delle modalità della domanda da parte dei soggetti interessati nonché della individuazione delle procedure da seguire, sciogliendo la riserva contenuta nel secondo comma del dispositivo della D.G.R. n. 2753/2005.

Preliminarmente si ravvisa l'opportunità di delineare il contesto regionale successivamente al D.Lgs. n. 229/1999, in materia di accreditamento e di autorizzazione collegando i due istituti atteso che, pur afferendo essi a procedimenti distinti, non può disconoscersi la loro stretta correlazione, non solo in termini di propedeuticità, dell'uno rispetto all'altro.

In attuazione delle disposizioni di cui alla D.G.R. n. 3345/1999 la Regione ha proceduto a rilasciare, in favore delle strutture sanitarie autorizzate:
- il certificato di accreditamento definito "temporaneo", nell'ipotesi di strutture già convenzionate alla data del 31.12.1992 (e ricomprese nella D.G.R. 1345 del 01.04.1996) valido fino all'accreditamento istituzionale;
- il certificato di accreditamento "provvisorio", per l'ipotesi di strutture non titolari di convenzione con il servizio sanitario regionale valido per anni 1.

Nella fase transitoria i requisiti dell'accreditamento hanno coinciso con quelli autorizzativi già posseduti in pieno ovvero in fase di adeguamento sulla base delle previsioni dell'art. 15 L.R. n. 28/2000 e s.m.i. concernenti il procedimento di rinnovo dell'autorizzazione che si concluderà entro l'8 gennaio 2007.

La materia ha subito nel tempo taluni interventi modificativi e, in tale ottica, la L.R. 28/2000 e s.m.i., concernente "Norme in materia di autorizzazione delle strutture sanitarie pubbliche e private", nel definire la disciplina delle autorizzazioni, ha dettato talune disposizioni in materia di accreditamento, specificatamente all'art. 16 alla cui lettura si rinvia, dalle quali si rileva:
- la proroga, a decorrere dal 31 luglio 2002 e fino al 31 dicembre 2006, degli accreditamenti "provvisori" di cui all'art. 8 quater - comma 7 del D.Lgs. 229/1999;
- il perdurare di una situazione di blocco dell'accreditamento delle nuove strutture sanitarie "fino alla definizione degli ulteriori requisiti per l'accreditamento istituzionale e alla definizione di fabbisogni delle prestazioni sanitarie".

Per le strutture pubbliche non soggette ad autorizzazione nella previgente disciplina la L.R. 28/2000 e s.m.i. stabilisce l'obbligo del rispetto dei requisiti autorizzativi in vista dell'assoggettamento obbligatorio alle procedure di accreditamento che comprendono sia i requisiti di autorizzazione sia gli ulteriori requisiti previsti dalla specifica normativa.

Solo le strutture pubbliche nuove, ossia realizzate e attivate durante la vigenza della L.R. 28/2000, sono in possesso di autorizzazione e accreditamento provvisori, giusta art. 16 – comma 14 della succitata legge regionale.
Regione Basilicata — 2022-12-30
PREMESSA

Le presenti Linee programmatiche definiscono gli indirizzi per la programmazione regionale, stabilendo le linee di azione e organizzative prioritarie per il Sistema sanitario regionale attuazione della riforma territoriale ai sensi del DM 23 maggio 2022, n. 77. Tali linee programmatiche, che devono essere declinate nella programmazione attuativa aziendale non si intendono esaustive delle attività e dei servizi che devono essere garantiti in adempimento della normativa statale e regionale, ma indicano le priorità individuate dalla Regione. Il presente documento indirizza le funzionalità, i modelli organizzativi e di servizio, i mix di professionalità necessari per il concreto avvio delle Case di Comunità (CdC), Ospedali di Comunità (OdC), Centrali Operative Territoriali (COT), Infermiere di Famiglia e Comunità (IFeC), Assistenza Domiciliare Integrata (ADI) e tutte le altre componenti rilevanti per lo sviluppo dei servizi territoriali per promuovere la prevenzione primaria, migliorare l'accessibilità, in modo particolare quelli affetti da patologie croniche e dell'area della fragilità, in coerenza anche con le previsioni del PNRR, dell'evoluzione dell'ecosistema digitale e del modello di governance dell'area della fragilità e della cronicità realizzando un quadro organico ed armonico di evoluzione del Sistema Socio Sanitario Regionale SSSR.

La situazione demografica, sanitaria, socio-economica e tecnologica della Regione Basilicata e, in una scala maggiore dell'intero Paese, è profondamente cambiata. La pandemia e le crisi socio-economiche hanno ovunque acuito le diseguaglianze e hanno evidenziato che la resilienza dei sistemi organizzati di welfare deve essere irrobustita dal punto di vista del finanziamento, dell'organizzazione a rete, del rispetto delle esigenze dei territori, del ruolo e del protagonismo degli operatori e dei cittadini in un'ottica di comunità, specialmente in un contesto di progressivo invecchiamento della popolazione e di aumentata prevalenza di malattie croniche. Le tecnologie mediche ed informatiche offrono nuove opportunità di cura e assistenza che richiedono competenze, lavoro di equipe, semplificazione organizzativa, anche in ottica di revisione continua dei processi.