Regione Basilicata — 2005-12-30
DIAGNOSTICA PER IMMAGINI

## 1. Accesso - Accesso amministrativo
### Plan
Sono state predisposte procedure condivise con la committenza per il processo di accettazione amministrativa

### Do
È verificata la conoscenza e l'applicazione delle procedure di gestione del processo di accettazione amministrativa (compilazione di un format, ecc...)

### Check
È valutata l'applicazione delle procedure di accettazione amministrativa (reports periodici, ecc...)

### Act
Sono predisposte ed attuate azioni di miglioramento per le carenze riscontrate

## 2. Accesso - Accesso amministrativo
### Plan
Sono state predisposte procedure per la gestione delle liste di attesa

### Do
La gestione delle liste di attesa è attuata attraverso registrazione cartacea o supporto informatico

### Check
È valutata l'applicazione delle procedure per la gestione delle liste di attesa (revisione periodica, ecc...)

### Act
Sono predisposte ed attuate azioni di miglioramento per le carenze riscontrate

## 3. Accesso - Accesso amministrativo
### Plan
Sono state predisposte procedure per la gestione della documentazione sanitaria fornita dal cliente interno ed esterno

### Do
La gestione della documentazione sanitaria fornita dal cliente esterno ed interno è attuata con registrazione cartacea o supporto informatico

### Check
È valutata l'applicazione delle procedure per la gestione della documentazione sanitaria fornita dal cliente interno ed esterno (revisione periodica, audit)

### Act
Sono predisposte ed attuate azioni di miglioramento per le carenze riscontrate

## 4. Accesso - Eleggibilità e accesso sanitario
### Plan
È stata predisposta una procedura condivisa per definire tempi e modalità di accesso in relazione alle diverse situazioni cliniche (priorità, ecc...)

### Do
È documentata l'applicazione della procedura che definisce tempi e modalità di accesso in relazione alle diverse situazioni cliniche

### Check
È monitorata l'applicazione delle procedure di gestione dell'accesso sanitario; sono predisposti report di ritorno al personale coinvolto

### Act
Sono predisposte ed attuate azioni correttive per le carenze riscontrate

## 5. Accesso - Eleggibilità e accesso sanitario
### Plan
Esiste una procedura per la corretta compilazione della cartella clinica/scheda paziente

### Do
È documentata l'applicazione della procedura per la corretta compilazione della cartella clinica/scheda paziente

### Check
È valutata attraverso reportistica periodica l'applicazione della procedura per la corretta compilazione della cartella clinica/scheda paziente

### Act
Sono predisposte ed attuate azioni di miglioramento per la corretta compilazione della cartella clinica/scheda paziente

## 6. Cura e Trattamento - Presa in carico del Paziente
### Plan
È stata predisposta una procedura condivisa per la presa in carico del paziente, la valutazione e la preparazione all'esame diagnostico con attribuzione della responsabilità della presa in carico

### Do
È tracciabile la procedura di presa in carico all'interno della procedura sanitaria ed è documentata la valutazione del paziente alla preparazione dell'esame diagnostico

### Check
È attuata una revisione periodica dell'aderenza alla procedura pianificata

### Act
Sono predisposte ed attuate azioni di miglioramento utilizzando i dati delle revisioni

## 7. Cura e Trattamento - Performance Clinico-Terapeutiche
### Plan
È predisposta una procedura per la raccolta del consenso informato

### Do
È applicata la procedura pianificate per la raccolta del consenso informato

### Check
È monitorata l'applicazione della procedura di raccolta del consenso informato

### Act
Sono predisposte ed attuate azioni di miglioramento per le carenze riscontrate

## 8. Cura e Trattamento - Performance Clinico-Terapeutiche
### Plan
Sono formalizzati i protocolli per l'eleggibilità dei pazienti e le procedure e/o linee-guida EBP per la corretta esecuzione degli esami diagnostici

### Do
Sono applicati i protocolli e le procedure e/o le linee-guida per la corretta esecuzione degli esami diagnostici

### Check
È valutata l'applicazione dei protocolli e delle procedure e/o linee-guida EBP attraverso indagini ad hoc (n. di esami ripetuti, controlli doppio-cieco, ecc) e la qualità dell'assistenza

### Act
Sono predisposte ed attuate azioni di miglioramento

## 9. Cura e Trattamento - Performance Clinico-Terapeutiche
### Plan
Sono predisposte procedure per la gestione del rischio per lo specifico percorso paziente in coerenza con il piano aziendale di prevenzione del rischio

### Do
Sono attuate le procedure di gestione del rischio

### Check
È valutata l'applicazione delle procedure di gestione del rischio (es. incident reporting, analisi eventi avversi, near miss manifesti duranti l'episodio di cura)

### Act
Sono predisposte ed attuate azioni correttive delle non conformità

## 10. Dimissione e Follow-up - Refertazione
### Plan
Sono predisposte procedure per definire i tempi attesi per la refertazione

### Do
Sono applicate le procedure per definire i tempi attesi per la refertazione (ad es. riportando la data di refertazione)

### Check
È valutata l'applicazione delle procedure per il rispetto dei tempi di attesa programmati per la refertazione (es. attraverso l'analisi statistica periodica)

### Act
Sono predisposte ed attuate azioni di miglioramento

## 11. Dimissione e Follow-up - Refertazione
### Plan
Esiste un atto di indirizzo per definire le modalità di compilazione, consegna dei referti e l'archiviazione degli stessi

### Do
Le modalità di consegna e l'archiviazione dei referti sono attuate attraverso registrazione cartacea e/o informatica

### Check
È attuata una revisione periodica delle registrazioni al fine di valutarne la conformità a quanto pianificato

### Act
Sono predisposte ed attuate azioni di miglioramento

## 12. Dimissione e Follow-up - Follow-Up
### Plan
Esistono procedure e/o protocolli concordati con la committenza che definiscano tipologia di pazienti e modalità di chiamata di coloro per i quali sono necessarie rivalutazioni diagnostiche

### Do
Sono applicate le procedure e/o i protocolli concordati per la rivalutazione diagnostica (es. attraverso la registrazione delle rivalutazioni programmate)

### Check
È valutata l'applicazione delle procedure e/o dei protocolli concordati (es. reports, rendicontazioni, verbali, ecc...)

### Act
Sono predisposte e attuate azioni di miglioramento