Regione Campania — 2007-07-04
RADIOTERAPIA

Deve essere fornita all'utente una Guida ai Servizi.

Nella Guida devono essere esplicitati i diritti ed i doveri dell'utente.

La Guida deve contenere informazioni riguardanti:
- nome e cognome del responsabile della struttura;
- elenco delle prestazioni erogabili;
- modalità di accesso;
- orari di accesso;
- orari per il rilascio di eventuali referti.

La Guida deve contenere informazioni riguardanti i tempi massimi di attesa, i costi di partecipazione alla spesa e le relative modalità di pagamento.

Deve esistere ed essere seguita una procedura per la registrazione dei materiali di consumo.

Devono esistere ed essere applicate le procedure relative alle principali attività cliniche svolte.

Devono essere definite ed applicate procedure per la gestione delle attività di routine ed in emergenza/urgenza.

Devono essere definite ed applicate procedure specifiche per la conservazione e manipolazione delle sostanze radioattive.

Se la U.O. è allocata in una struttura di ricovero devono esistere procedure per le modalità di accesso dei pazienti esterni e per quelli degenti presso altre UO.

Devono essere definiti i criteri per la formulazione dei piani di trattamento dei pazienti.

Devono essere definite procedure per garantire le informazioni rivolte al paziente sulle eventuali complicanze da trattamento.

Deve essere attivato un flusso informativo finalizzato alla raccolta dati ad uso statistico-epidemiologico.

Per le U.O. allocate in strutture di ricovero deve essere previsto un percorso preferenziale per il trattamento di particolari patologie concordate con le Unità Operative di Oncologia.

Deve esistere una procedura per la raccolta del consenso informato.

Per le attività di disinfezione e sterilizzazione, sia che vengano svolte all'interno della struttura o esternalizzate, devono adottarsi specifici protocolli operativi.

Deve essere documentata la partecipazione da parte del personale sanitario ad un corso di rianimazione cardiopolmonare di base.

Deve essere presente un registro che riporti i provvedimenti legali per risarcimenti per danni arrecati ai pazienti, derivanti da attività erogate dalla struttura.

Devono essere effettuati eventi formativi, a tutto il personale, per diffondere la cultura della prevenzione dell'evento avverso.

Devono essere individuate, definite ed adottate procedure per la rilevazione degli eventi avversi, capaci di soddisfare i seguenti criteri:
- cosa è accaduto, dove, quando, come e perché;
- quale azione è stata attuata o proposta;
- quale impatto ha avuto l'evento sul paziente, su altre persone, sull'organizzazione;
- quali fattori hanno o avrebbero potuto minimizzare l'impatto dell'evento.

Devono essere definite misure organizzative e utilizzate appropriate tecnologie per la riduzione degli eventi avversi.

Possono essere intrattenute, per le strutture private, rapporti libero professionali esulanti il rapporto di dipendenza fino al 28% del personale globalmente destinato all'assistenza diretta, con l'esclusione del personale con compiti di direzione, per il quale va comunque instaurato un rapporto di lavoro dipendente. Tale obbligo non riguarda i casi in cui i soggetti aventi compiti di direzione sanitaria rivestano la qualità di titolare, legale rappresentante o socio della struttura sanitaria. Per tali soggetti, in ogni caso, è fatto divieto di esercitare detti compiti presso più di una struttura.

Dall'obbligo del rapporto di dipendenza fino al 28% del personale globalmente destinato all'assistenza diretta sono esentate le strutture con dotazioni pari o inferiori a cinque unità lavorative.

Deve essere definito, per le strutture private, il carico di lavoro per singolo operatore utilizzando i parametri di cui alla D.G.R. C. 3 febbraio 1998 n. 377 e successive modifiche ed integrazioni.