Regione Basilicata — 2005-12-30
AMBULATORIALE SPECIALISTICA CHIRURGICA

## 1. Accesso - Accesso amministrativo
### Plan
Esiste una procedura per l'accettazione contenente la descrizione dei sistemi di gestione delle liste e dei tempi di attesa e per il coinvolgimento e l'informazione della committenza, ivi compresso MMG e PLS

### Do
È attuata la procedura per l'accettazione e per il coinvolgimento della committenza

### Check
Sono monitorati i tempi di attesa dichiarati e degli appuntamenti disattesi

### Act
Sono messe in atto azioni di miglioramento per ridurre i tempi di attesa

## 2. Accesso - Eleggibilità e accesso sanitario
### Plan
Esiste una procedura per la gestione della cartella/scheda sanitaria, coerente con le disposizioni del punto 22P della macroarea SS.

Sono definiti i tempi di accesso alla documentazione sanitaria

### Do
È attuata la procedura di gestione della cartelle/scheda sanitaria

### Check
È valutata l'applicazione della procedura, ivi compresa la valutazione della tenuta della documentazione sanitaria e dei tempi di accesso

### Act
Vengono predisposte delle azioni correttive

## 3. Accesso - Eleggibilità e accesso sanitario
### Plan
Esistono procedure relative a:
- esami clinico-strumentali di preparazione alle prestazioni eseguibili in regime ambulatoriale
- presa in carico del paziente
- attribuzione della responsabilità del caso
- condivisone delle informazioni tra gli operatori sanitari del caso

### Do
Sono applicate le procedure relative agli esami clinico-strumentali previsti per le prestazioni ambulatoriali; le informazioni sono condivise con gli operatori interessati al processo di cura, la presa in carico e la responsabilità del caso è tracciata nella documentazione sanitaria

### Check
Sono valutate le procedure; i report sono diffusi agli operatori

### Act
Sono previste azioni di miglioramento organizzativo

## 4. Cura e Trattamento - Presa in carico del Paziente
### Plan
Esistono procedure per la raccolta del consenso informato, per la riservatezza delle informazioni e il coinvolgimento dei pazienti/familiari nel processo di cura

### Do
Sono attuate le procedure definite;

### Check
Sono valutati i report per la verifica della corretta raccolta

### Act
Sono intraprese azioni di miglioramento

## 5. Cura e Trattamento - Presa in carico del Paziente
### Plan
Sono definiti i protocolli diagnostico – terapeutici per le prestazioni chirurgiche ambulatoriali trattate

### Do
Vengono applicati i protocolli diagnostico – terapeutici, sono adottate modalità strutturate

### Check
Viene eseguita una revisione periodica dei protocolli diagnostico-terapeutici e della qualità dell'assistenza con il coinvolgimento degli operatori e dei pazienti

### Act
Vengono predisposte delle azioni correttive

## 6. Cura e Trattamento - Performance Clinico-Terapeutiche
### Plan
È predisposto il piano di risk management, redatto in coerenza con i rischi identificati contenente ad almeno:
- infezioni del sito operatorio (ISO)
- lotto di strumentazione chirurgica (tracciabilità)

### Do
Sono attuate le attività di gestione del rischio

### Check
È valutata l'attività relativa alla gestione del rischio attraverso specifica reportistica e/o documentazione su eventi avversi e near miss manifestati nel processo di cura. Presenza di report degli audit e loro diffusione tra gli operatori.

### Act
Sono predisposte azioni di miglioramento organizzativo per la prevenzione dell'evento avverso

## 7. Cura e Trattamento - Performance Clinico-Terapeutiche
### Plan
È pianificata la gestione dell'emergenza

### Do
È attuata la partecipazione ai corsi di formazione di BLS o RCP del personale sanitario

### Check
Sono sottoposte a revisione periodica le procedure per l'emergenza

### Act
Sono predisposte azioni di miglioramento

## 8. Dimissione e Follow-up - Dimissione
### Plan
Esiste una procedura per la gestione delle informazioni fornite all'utente sul proseguimento delle cure e per il coinvolgimento dei MMG (2.4.6)

### Do
Viene attuata la procedura di gestione delle informazioni

### Check
Viene valutata la comprensione dell'utente riguardo il proseguimento delle cure

### Act
Vengono effettuate azioni correttive per le carenze riscontrate

## 9. Dimissione e Follow-up - Dimissione
### Plan
Esiste una procedura che garantisca l'eventuale accesso ad un altro livello di assistenza sanitaria; sono definiti i collegamenti funzionali tra servizi; sono adottate modalità strutturate per il trasferimento delle informazioni

### Do
La procedura di accesso ad un altro livello è condivisa con i rispettivi livelli di responsabilità

### Check
Viene eseguita una revisione periodica della procedura

### Act
Vengono predisposte delle azioni correttive