Regione Campania — 2007-07-04
AMBULATORIO

Requisiti specifici per qualsiasi tipologia di ambulatorio sia di indirizzo medico che chirurgico.

Deve essere fornita all'utente una Guida ai Servizi.

Nella Guida devono essere esplicitati i diritti ed i doveri dell'utente.

La Guida deve contenere informazioni riguardanti:
- nome e cognome del responsabile dell'ambulatorio;
- elenco delle prestazioni erogabili;
- modalità di accesso;
- orari di accesso;
- orari per il rilascio di eventuali referti.

La Guida deve contenere informazioni riguardanti i tempi massimi di attesa, i costi di partecipazione alla spesa e le relative modalità di pagamento.

Il materiale disinfettato o sterile deve essere adeguatamente conservato secondo protocolli scritti.

Devono esistere ed essere seguite procedure finalizzate a ridurre il rischio di infezione da operatore a paziente e da paziente a paziente durante le attività ambulatoriali.

Devono esistere ed essere seguite procedure relative alla corretta conservazione/gestione/utilizzo dei dispositivi medici utilizzati nell'ambito delle attività ambulatoriali.

Deve esistere ed essere seguita una procedura per fornire le informazioni al pubblico riguardanti almeno:
- indicazioni per la preparazione del paziente agli esami/interventi;
- eventuali suggerimenti o prescrizioni per il periodo successivo agli esami/interventi.

Nel referto rilasciato al paziente devono essere contenuti:
- diagnosi o eventualmente ipotesi diagnostiche;
- terapie consigliate;
- ulteriori accertamenti previsti (con indicazioni del periodo ipotizzato).

Deve esistere l'evidenza di un sistema di prenotazioni trasparente e verificabile per il controllo delle liste di attesa.

Deve esistere un sistema per la gestione delle code.

Deve essere presente un archivio informatizzato per la gestione dei dati relativi ai pazienti.

Deve essere documentata la partecipazione da parte del personale sanitario ad un corso di rianimazione cardiopolmonare di base.

Per le attività di disinfezione e sterilizzazione, sia che vengano svolte all'interno della struttura o esternalizzate, devono adottarsi specifici protocolli operativi.

Deve esistere una procedura per la raccolta del consenso informato.

Deve esistere evidenza che il debito informativo sia assolto nei modi e nei tempi previsti dai sistemi informativi aziendali, regionali e nazionali.

Deve essere presente un registro che riporti i provvedimenti legali per risarcimenti per danni arrecati ai pazienti, derivanti da attività erogate dalla struttura.

Devono essere effettuati eventi formativi, a tutto il personale, per diffondere la cultura della prevenzione dell'evento avverso.

Devono essere individuate, definite ed adottate procedure per la rilevazione degli eventi avversi, capaci di soddisfare i seguenti criteri:
- cosa è accaduto, dove, quando, come e perché;
- quale azione è stata attuata o proposta;
- quale impatto ha avuto l'evento sul paziente, su altre persone, sull'organizzazione;
- quali fattori hanno o avrebbero potuto minimizzare l'impatto dell'evento.

Devono essere definite misure organizzative e utilizzate appropriate tecnologie per la riduzione degli eventi avversi.

Possono essere intrattenute, per le strutture private, rapporti libero professionali esulanti il rapporto di dipendenza fino al 28% del personale globalmente destinato all'assistenza diretta, con l'esclusione del personale con compiti di direzione per il quale va comunque instaurato un rapporto di lavoro dipendente. Tale obbligo non riguarda i casi in cui i soggetti aventi compiti di direzione rivestano la qualità di titolare, legale rappresentante o socio della struttura sanitaria. Per tali soggetti, in ogni caso, è fatto divieto di esercitare detti compiti presso più di una struttura.

Dall'obbligo del rapporto di dipendenza fino al 28% del personale globalmente destinato all'assistenza diretta sono esentate le strutture con dotazioni pari o inferiori a cinque unità lavorative.

Deve essere definito, per le strutture private, il carico di lavoro per singolo operatore utilizzando i parametri di cui alla D.G.R. C. 3 febbraio 1998 n. 377 e successive modifiche ed integrazioni.