Regione Campania — 2023-04-04
REPARTO OPERATORIO

Sono definiti i criteri per la predisposizione del programma settimanale degli interventi elettivi per ogni sala operatoria.

È presente una lista operatoria informatizzata giornaliera e settimanale dell'attività programmata.

La lista operatoria tiene conto della prioritizzazione dei casi in lista di attesa.

Sono disponibili procedure che definiscono l'organizzazione in caso di urgenze.

Sono disponibili procedure per la gestione degli interventi "latex free".

Sono disponibili e ben in evidenza regole formalizzate di comportamento per eventuale personale esterno.

Sono disponibili procedure per l'accettazione/gestione del paziente in sala operatoria.

In sala operatoria è effettuato il monitoraggio ambientale periodico (almeno semestrale) dei gas anestetici e il confronto con i valori limite di riferimento.

In sala operatoria sono effettuate indagini strumentali per valutare la contaminazione particellare con frequenza semestrale (sala operatoria ≤ classe ISO 5) o annuale (sala operatoria > classe ISO 5) o in seguito ad interventi di manutenzione sul sistema di trattamento dell'aria che siano significativi ai fini del controllo della contaminazione particellare (es. cambio filtri, manutenzioni).

In sala operatoria sono effettuate indagini strumentali per valutare la contaminazione microbiologica delle superfici con frequenza almeno semestrale o comunque a seconda delle necessità (es. quando i limiti di riferimento sono superati in modo consecutivo, dopo un'interruzione prolungata delle attività, dopo lavori di manutenzione significativi sul sistema di ventilazione, etc).

Esiste evidenza che in sala operatoria vengono effettuate indagini strumentali per valutare la classificazione microbiologica sulle superfici in "at rest" almeno annualmente.

In sala operatoria sono effettuate indagini strumentali per valutare la contaminazione microbiologica dell'aria in condizioni "at rest" e "operational" con frequenza almeno semestrale o comunque a seconda delle necessità (es. quando i limiti di riferimento sono superati in modo consecutivo, dopo un'interruzione prolungata delle attività, alla rivelazione di agenti infettivi, etc).

In sala operatoria sono effettuate indagini strumentali per valutare le caratteristiche microclimatiche con frequenza almeno semestrale o comunque a seconda delle necessità (es. quando siano stati eseguiti interventi di manutenzione ordinaria o straordinaria dell'impianto, in seguito a rottura dell'impianto con alterazione dei requisiti prestazionali, nelle situazioni in cui si raccolgono indicazioni di disagio termico da parte degli operatori, etc.).

È periodicamente controllato il gradiente di sovrapressione della sala rispetto agli ambienti contigui.

Sono periodicamente controllati i volumi d'aria immessi in sala operatoria.

Sono periodicamente controllati i ricambi d'aria in sala operatoria.

È periodicamente effettuata la determinazione del recovery time, cioè del coefficiente di pulizia o tempo di ritorno in classe della sala operatoria).

Tutti i controlli sull'impianto di condizionamento devono essere effettuati in accordo con la norma serie ISO 14644 e s.m.i. (impianti di condizionamento).

Esistono procedure di controllo del processo di sterilizzazione validate dalla Direzione Sanitaria ed organizzate in linee guida e protocolli, conformi alle leggi in materia nonché alle direttive regionali e/o aziendali.

Esiste una procedura per lo stoccaggio e la movimentazione del materiale sterile.

Esistono protocolli, validati dalla Direzione Sanitaria, per la pulizia e disinfezione del blocco operatorio.

Esistono procedure e protocolli condivisi con le altre UU.OO. per il controllo delle infezioni in Sala Operatoria.

Sono previsti procedure per la verifica del corretto funzionamento delle apparecchiature di sala operatoria.

È presente una procedura per l'esatta identificazione del paziente in sala operatoria.

È presente una procedura per l'esatta identificazione del lato, organo o parte del corpo in sala operatoria.

È presente una procedura per prevenire la ritenzione di materiale estraneo nel sito chirurgico.

È presente una procedura che consenta di identificare in modo corretto i campioni chirurgici.

È presente un'istruzione operativa per preparare e posizionare in modo corretto il paziente sul tavolo operatorio.

È presente una procedura che consenta di prevenire i danni da anestesia garantendo le funzioni vitali.

Sono presenti Linee Guida/procedure per:
- la corretta gestione delle vie aeree e della funzione respiratoria;
- il controllo e la gestione del rischio emorragico;
- la prevenzione delle reazioni allergiche e degli eventi avversi della terapia farmacologica; gestire in modo corretto il risveglio ed il controllo postoperatorio;
- prevenire il tromboembolismo postoperatorio;
- prevenire le infezioni del sito chirurgico;
- promuovere un'efficace comunicazione in sala operatoria;
- garantire la corretta redazione del registro operatorio.

È previsto un registro operatorio informatizzato conforme alle normative vigenti.

È implementata la checklist di sala operatoria (Sign in - Time out - Sign out) e ne è controllata l'applicazione.

Sono definite procedure per il trasferimento del paziente operato dalla sala operatoria ai setting assistenziali successivi.

È attivata la valutazione della durata degli interventi chirurgici (tempo chirurgico, tempo anestesiologico, occupazione della sala operatoria, etc).

Esiste un protocollo per profilassi antibiotica perioperatoria nel paziente chirurgico.

Esiste un protocollo per la gestione del dolore postoperatorio secondo le linee guida vigenti.

Esiste una procedura per la gestione dell'intubazione difficile.

La documentazione anestesiologica include i seguenti dati di base:
- dati anagrafici, peso, n° cartella clinica del paziente;
- diagnosi;
- intervento o procedura proposta;
- data della valutazione anestesiologica, e nome dell'anestesista che la esegue;
- consenso informato;
- data dell'intervento o procedura:
- nome dell'anestesista che esegue l'anestesia;
- nome del primo operatore.

La documentazione anestesiologica include i seguenti dati preoperatori:
- dati anamnestici rilevanti;
- esame obiettivo con riferimento alle specifiche problematiche specialistiche;
- eventuali indagini preoperatorie;
- farmaci assunti;
- manifestazioni allergiche a farmaci e/o materiali;
- precedenti procedure anestesiologiche con eventuali eventi avversi;
- definizione della classe di rischio;
- prescrizioni di eventuali trattamenti preoperatori e della medicazione preanestetica;

La documentazione anestesiologica include i seguenti dati postoperatori:
- tecnica anestesiologica, con ogni rilevante problema riscontrato;
- parametri monitorizzati;
- posizione operatoria.

La documentazione anestesiologica include indicazioni per l'assistenza postoperatoria:
- controlli clinici particolari e indicazioni e consigli terapeutici;
- controlli strumentali e di laboratorio;
- terapia infusionale ed altri trattamenti farmacologici;
- terapia antalgica.