Public procurement notice: Prior Information Notice Without Call For Competition
Published: 2019-10-08
Buyer: DAK-Gesundheit
Country: DE
Contract type: Supplies
CPV classification: 72511000: Network management software services

Technical requirements: Die DAK-Gesundheit beabsichtigt, die Teilaufgaben aus dem Bereich der ambulanten Abrechnungsprüfung nach 106d Abs. 3 und Abs. 4 zeitlich befristet ab dem 1.1.2021 an einen Auftragnehmer zu übertragen.
Zusätzlich soll die HZV Bereinigung mit den Kassenärztlichen Vereinigungen vergeben werden. Die DAK-Gesundheit führt derzeit eine Markterkundung nach § 28 Abs. 1 VgV durch.
Die DAK-Gesundheit ist eine der größten bundesweit tätigen gesetzlichen Krankenkassen und betreut ca. 5,7 Mio. Versicherte. Damit zählt die DAK-Gesundheit zu den leistungsstarken Trägerinnen der gesetzlichen Krankenversicherung in der Bundesrepublik. Die DAK-Gesundheit – als Körperschaft des öffentlichen Rechts mit Selbstverwaltung – ist ein moderner, bundesweiter Gesundheitsdienstleister.
Die DAK-Gesundheit beabsichtigt, die Datenannahme und Prüfung der Rechtmäßigkeit und Plausibilität der Abrechnungen in der ärztlichen Versorgung gemäß § 106d SGB V und die Datenannahme und Bereinigung des Behandlungsbedarfes der Gesamtvergütung gemäß § 73b (Absatz 7) SGB V zeitlich befristet nochmals auf einen Dienstleister zu übertragen. Zu diesem Zweck führt sie derzeit eine Markterkundung nach § 28 Abs. 1 VgV durch. Im Rahmen der Marktbeobachtung analysiert die DAK-Gesundheit den Versorgungsverlauf sowie die bestehenden Marktstrukturen.
Datenannahme TP1, Versichertenprüfung, fachliche Prüfungen nach Abs. 3 und Abs. 4, DMP Teilnehmerprüfung, Bereitstellung der Regressdateien ggf. direkte Übermittlung an die Kassenärztlichen Vereinigungen sowie Annahme der Rückmeldungen sowie Bearbeitung des 1. Widerspruches. Darstellung der Daten/Prüfungen in einem Online Tool mit der Möglichkeit Einzelnachweise zu generieren.
Bereinigung des Behandlungsbedarfes der Gesamtvergütung gemäß § 73b (Absatz 7) SGB V für HZV Verträge und ggf. kasseninterne Selektivverträge. Datenannahme, Prüfung/Ermittlung, Bereitstellung der erstellten Daten ggf. Übermittlung an die Kassenärztlichen Vereinigungen sowie Klärung von Fehlern im Prozess. Zusätzlich Erstellung der Satzarten für das Institut des Bewertungsausschusses (InBa). Darstellung der Daten in einem Online Tool zur Nachvollziehbarkeit für die DAK-Gesundheit. Erfahrungswerte von mindestens 2 Jahren sind anzuzeigen.
Vertragspartner der Krankenkassen können nur Leistungserbringer sein, die Bereinigung bereits mindestens seit 2 Jahren durchführen.
Es wird klargestellt, dass noch keine Entscheidung über das „Ob“ und „Wie“ der Beschaffung getroffen wurde. Es handelt sich lediglich um eine Markterkundung, deren Ergebnisse bei den zutreffenden Beschaffungsentscheidungen berücksichtigt werden.
Die DAK-Gesundheit hat für eine Teilnahme an der Markterkundung eine Frist bis 15.11.2019 vorgesehen.
Innerhalb dieser Frist ist folgende E-Mail-Adresse freigeschaltet: Markterkundung_RePrue_106d-HzV@dak.de.
Bitte verwenden Sie für Ihre Anregungen ausschließlich die vorstehende E-Mail-Adresse unter Angabe der DAK-Gesundheitinternen Vorgangsnummer. Gerne können auch komplette Vertragsentwürfe eingereicht werden.