Public procurement notice: Prior Information Notice Without Call For Competition
Published: 2025-10-15
Buyer: Markterkundungsverfahren zur Optimierung der Krankenhausfallbearbeitung
Country: DE
Region: DEA22
Contract type: Services
CPV classification: 48000000 | 72260000: Software-related services | 79200000
Estimated value: 1 EUR
Submission deadline: 2026-08-31

Technical requirements: Die DAK-Gesundheit ist die drittgrößte gesetzliche Krankenkasse. Rund 5,5 Millionen Kunden werden durch ca. 10.700 Mitarbeitende betreut. Im Rahmen der strategischen Weiterentwicklung digitaler Prozesse plant die DAK-Gesundheit ein Markterkundungsverfahren zur Identifikation innovativer Lösungen für ein leistungsfähiges Fallmanagement- und Rechnungsprüfungssystem.  Ziel ist es, durch den Einsatz moderner Technologien die Bearbeitung von Krankenhausfällen effizienter, transparenter und wirtschaftlicher zu gestalten.  Im Rahmen dieser Markterkundung möchte sich die DAK-Gesundheit einen Überblick über die bestehende Marktsituation verschaffen. Sollten sie ein Produkt anbieten können, welches der nachfolgenden Beschreibung entspricht, würden wir uns über Ihre Bereitschaft freuen, uns dieses im Rahmen einer kurzen Präsentation vorzustellen. Bei Interesse kontaktieren Sie uns gerne formlos bis spätestens zum 30.11.2025  unter markterkundung@dak.de
Funktionale Anforderungen 1. Fallmanagement und Rechnungsprüfung o Unterstützung bei der Bearbeitung stationärer und ambulanter Krankenhausfälle o Automatisierte Prüfung (-und Bezahlung) von Krankenhausrechnungen auf Basis eines regelbasierten und/oder KI-gestützten Systems o Möglichkeit zur Dunkelverarbeitung von Fällen o Erweiterte Automatisierungsmöglichkeiten innerhalb der Fallbearbeitung (z. B. automatisierte mBeg-Anforderung, MD-Auftragserstellung, Ablehnungen etc.) o Bereitstellung eines initialen Regelsets und Möglichkeit zur Erstellung eigener Regeln 2. Künstliche Intelligenz und Automatisierung o Einsatz von KI zur Entscheidungsunterstützung und zur Prognose von Prüfpotenzialen o Nutzung historischer Daten zur kontinuierlichen Verbesserung der Prüfalgorithmen o Transparente Darstellung von KI-Entscheidungen 3. Kommunikation und Interaktion o Digitale Kommunikation mit Krankenhäusern und dem Medizinischen Dienst o Unterstützung von digitalen Erörterungsverfahren inkl. rechtssicherer Dokumentation und Signatur 4. Datenintegration und Schnittstellen o Kompatibilität mit bestehenden Kernsystemen (z. B. BITMARCK_21c|ng) o Unterstützung gängiger Standards für den elektronischen Datenaustausch (z. B. EDIFACT) o Möglichkeit zur Anbindung an das MD-Portal o Anbindung an ein Dokumentenmanagementsystem (bspw. DMS) 5. Controlling und Analyse o Bereitstellung von Controlling-Funktionen zur Simulation von Prüfstrategien und Bewertung von Systemeffekten o Export- und Reportingfunktionen für interne Auswertungen o Erstellungsmöglichkeit von gesetzlichen Statistiken (bspw. GKV-SV) o Bereitstellung / Abbildung von wirtschaftlichen Effekten der Rechnungsprüfung 6. Modularität und Erweiterbarkeit o Modularer Aufbau der Software mit Erweiterungsmöglichkeiten für weitere Leistungsbereiche o Zukunftssichere Plattformarchitektur mit Fokus auf digitale Transformation 7. Benutzerfreundlichkeit und Schulung o Intuitive Benutzeroberfläche für Sachbearbeiter:innen o Schulungsangebote und Support durch den Anbieter o Administration und Benutzerverwaltung mit individuellen Anpassungsmöglichkeiten auf Basis der internen Organisation  ________________________________________ Nicht-funktionale Anforderungen - Datenschutz und Sicherheit gemäß DSGVO - Verfügbarkeit und Wartung mit klar definierten Service-Level-Agreements (SLAs) - Erfahrungen und Referenzen aus dem Einsatz bei anderen gesetzlichen Krankenkassen