Public procurement notice: Contract Notice
Published: 2020-04-21
Buyer: DAK-Gesundheit
Country: DE
Contract type: Services
Procedure: Open procedure
CPV classification: 72511000: Network management software services
Estimated value: 1 EUR
Submission deadline: 2020-05-28
Award criteria: Lowest price

Technical requirements: Vergabeverfahren über die Abrechnungsprüfung nach § 106d SGB V und über die HzV-Bereinigung nach §§ 73b, 87a SGB V
Entsprechend § 106d Abs. 3 und Abs. 4 SGB V prüft die DAK-Gesundheit im Rahmen der ambulanten Abrechnungsprüfung die Rechtmäßigkeit und Plausibilität der Abrechnungen in der vertragsärztlichen Versorgung. Mit dem Ziel einer wirtschaftlichen Abwicklung der Abrechnungsprüfung hat sich die DAK-Gesundheit entschlossen, einen Dienstleister für die im Zusammenhang mit der Prüfung notwendige Aufbereitung der von den Kassenärztlichen Vereinigungen gelieferten Daten und die Bereitstellung dieser Daten in einem Software-gestützten Prüftool zur Abrechnungsprüfung nach § 106d SGB V zu beauftragen.
Ferner hat die DAK-Gesundheit entsprechend § 73b SGB V hausarztzentrierte Versorgung ihren Versicherten eine besondere hausärztliche Versorgung anzubieten. Mit dem Ziel einer wirtschaftlichen Abwicklung der Bereinigung hat sich die DAK-Gesundheit entschlossen, diese Aufgabe zeitlich befristet an einen Auftragnehmer zu übertragen.
In Bezug auf das Los 1 über die Leistung Datenannahme und Prüfung der Rechtmäßigkeit und Plausibilität der Abrechnungen in der ärztlichen Versorgung gem. § 106d Abs. 3 und Abs. 4 SGB V endet der Vertrag am 31.12.2024.
In Bezug auf das Los 2 über die Leistung HzV-Bereinigung gem. § 73b Abs. 7 SGB V endet der Vertrag am 31.12.2022. Die DAK-Gesundheit ist berechtigt, die Laufzeit des Vertrages über die Leistung HzV-Bereinigung gemäß § 73b Abs. 7 SGB V zweimalig um jeweils 1 Jahr über das jeweilige Vertragsende hinaus zu verlängern.
Datenannahme und Prüfung der Rechtmäßigkeit und Plausibilität der Abrechnungen in der ärztlichen Versorgung gemäß § 106d Abs. 3 und Abs. 4 SGB V
Entsprechend § 106d Abs. 3 und Abs. 4 SGB V prüft die DAK-Gesundheit im Rahmen der ambulanten Abrechnungsprüfung die Rechtmäßigkeit und Plausibilität der Abrechnungen in der vertragsärztlichen Versorgung. Mit dem Ziel einer wirtschaftlichen Abwicklung der Abrechnungsprüfung hat sich die DAK-Gesundheit entschlossen, Teilaufgaben aus dem Bereich der ambulanten Abrechnungsprüfung befristet an einen Auftragnehmer zu übertragen. Das zu verarbeitende Datenvolumen beträgt ca. 19 Mio. Einzelfallnachweise pro Quartal. Grundlage der Prüfungen sind die „Richtlinien der Kassenärztlichen Bundesvereinigung und der Spitzenverbände der Krankenkassen“ in der Änderung durch das Vertragsänderungsgesetz zum 1.4.2018 und die vom Auftraggeber erstellten Prüfregeln gemäß der Leistungsbeschreibung. Durch die Implementierung eines standardisierten, systematischen Prüfverfahrens erfüllt die DAK-Gesundheit ihren gesetzlichen Prüfauftrag nach § 106d Abs. 3 und Abs. 4 SGB V.
Datenannahme und Bereinigung des Behandlungsbedarfes der Gesamtvergütung gemäß § 73b (Abs. 7) SGB V und Bereinigung § 87a Abs. 3 Satz 2 SGB V
Entsprechend § 73b SGB V hausarztzentrierte Versorgung hat die DAK-Gesundheit ihren Versicherten eine besondere hausärztliche Versorgung anzubieten. Gemäß § 73 b Abs. 7 SGB V haben die Vertragspartner der Gesamtverträge den Behandlungsbedarf nach § 87a Abs. 3 Satz 2 SGB V zu bereinigen. Die Bereinigung des Behandlungsbedarfes erfolgt vierteljährlich. Für jeden KV-Bereich, in dem ein Hausarztvertrag vereinbart wird, muss eine Bereinigung des Behandlungsbedarfes durchgeführt werden. Die Vorgehensweise wird in einem Bereinigungsvertrag, der zwischen Krankenkasse und der jeweiligen Kassenärztlichen Vereinigung geschlossen wird, festgelegt. Mit dem Ziel einer wirtschaftlichen Abwicklung der Bereinigung hat sich die DAK-Gesundheit entschlossen, diese befristet an einen Auftragnehmer zu übertragen. Das zu verarbeitende Datenvolumen beträgt ca. 19 Mio. Einzelfallnachweise pro Quartal.
Die DAK-Gesundheit ist berechtigt, den Vertrag in Bezug auf das Los 2 zwei Mal um jeweils 1 Jahr zu verlängern.
Unternehmen können sich zu Bietergemeinschaften zusammenschließen. In diesem Fall ist die Anlage B4 der Vertragsunterlagen (Bietergemeinschaftserklärung) auszufüllen und mit dem Angebot einzureichen. Darin werden alle Mitglieder der Bietergemeinschaft benannt und eines ihrer Mitglieder wird als bevollmächtigter Vertreter für das Vergabeverfahren und die Durchführung des Vertrages bezeichnet. Die nachfolgend genannten Erklärungen und Nachweise zur Zuverlässigkeit sind von jedem Mitglied der Bietergemeinschaftmit dem Angebot vorzulegen. Dies gilt nicht für das Nachunternehmerverzeichnis. Die übrigen Nachweise /Angaben und Erklärungen sind von der Bietergemeinschaft insgesamt vorzulegen. Für den Fall, dass der Bieter Teile der Leistung nicht selbst erbringt, sind die Teilleistungen, für die der Nachunternehmereinsatz erfolgen soll, zu bezeichnen. Dazu ist die Anlage B5 (Nachunternehmerverzeichnis) der Vertragsunterlagen auszufüllen und mit dem Angebot einzureichen.
a) Aktueller Nachweis der Eintragung in das Berufs- oder Handelsregister (nicht älter als der 1.9.2019)nach Maßgabe der Rechtsvorschriften des Landes, in dem das Unternehmen ansässig ist, z. B. aktueller Handelsregisterauszug; eine Kopie ist ausreichend.
b) Eigenerklärung des Unternehmens, dass keines der Ausschlusskriterien gem. §§ 123 und 124 GWB vorliegt.Dazu ist die Anlage A1 der Bewerbungsbedingungen mit dem Angebot einzureichen.
c) Eigenerklärung Mindestlohn und Tariftreue: Dazu ist die Anlage A2a der Bewerbungsbedingungen mit dem Angebot einzureichen.
d) Im Falle eines Nachunternehmereinsatzes: Eigenerklärung Mindestlohn und Tariftreue: Dazu ist die Anlage A2b der Bewerbungsbedingungen mit dem Angebot einzureichen.

Eligibility requirements: Unternehmen können sich zu Bietergemeinschaften zusammenschließen. In diesem Fall ist die Anlage B4 der Vertragsunterlagen (Bietergemeinschaftserklärung) auszufüllen und mit dem Angebot einzureichen. Darin werden alle Mitglieder der Bietergemeinschaft benannt und eines ihrer Mitglieder wird als bevollmächtigter Vertreter für das Vergabeverfahren und die Durchführung des Vertrages bezeichnet. Die nachfolgend genannten Erklärungen und Nachweise zur Zuverlässigkeit sind von jedem Mitglied der Bietergemeinschaftmit dem Angebot vorzulegen. Dies gilt nicht für das Nachunternehmerverzeichnis. Die übrigen Nachweise /Angaben und Erklärungen sind von der Bietergemeinschaft insgesamt vorzulegen. Für den Fall, dass der Bieter Teile der Leistung nicht selbst erbringt, sind die Teilleistungen, für die der Nachunternehmereinsatz erfolgen soll, zu bezeichnen. Dazu ist die Anlage B5 (Nachunternehmerverzeichnis) der Vertragsunterlagen auszufüllen und mit dem Angebot einzureichen. a) Aktueller Nachweis der Eintragung in das Berufs- oder Handelsregister (nicht älter als der 1.9.2019)nach Maßgabe der Rechtsvorschriften des Landes, in dem das Unternehmen ansässig ist, z. B. aktueller Handelsregisterauszug; eine Kopie ist ausreichend. b) Eigenerklärung des Unternehmens, dass keines der Ausschlusskriterien gem. §§ 123 und 124 GWB vorliegt.Dazu ist die Anlage A1 der Bewerbungsbedingungen mit dem Angebot einzureichen. c) Eigenerklärung Mindestlohn und Tariftreue: Dazu ist die Anlage A2a der Bewerbungsbedingungen mit dem Angebot einzureichen. d) Im Falle eines Nachunternehmereinsatzes: Eigenerklärung Mindestlohn und Tariftreue: Dazu ist die Anlage A2b der Bewerbungsbedingungen mit dem Angebot einzureichen.

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