Där framgår att vårdgivaren ska säkerställa att en patientjournal innehåller uppgifter om bl.a. aktuellt hälsotillstånd och medicinska bedömningar , utredande och behandlande åtgärder samt bakgrunden till dessa , ordinationer och ordinationsorsak , resultat av åtgärder , samtycken och återkallade samtycken , önskemål om vård och behandling samt vårdplanering .