Inom exempelvis socialtjänsten har professionen andra förutsättningar då besluten som fattas ofta är förvaltningsbeslut som kan överklagas , förtroendevalda har en operativ roll och tar beslut på förslag av professionen , och i stället för 20 landsting ( indelade i sex sjukvårdsregioner ) finns 290 kommuner med sinsemellan olika förutsättningar ( Ds 2014:9 ) .