I stället har hälso- och sjukvårdspersonalen en direkt relation till staten i medicinska frågor , dels i form av tillsynsmyndigheten Socialstyrelsen , dels i form av Hälso- och sjukvårdens ansvarsnämnd ( HSAN ) som har att ta ställning till ärenden som rör enskilda patienter och legitimeringsfrågor .