Alla förslag som ändrar reglerna för hur etablering inom primärvården kan ske , utan att förändra landstingens ansvar för planering och finansiering , kommer att innebära att landstingen dels kommer att ha rollen som finansiär och beställare av vårdtjänster , dels rollen som producent eller utförare av tjänsterna i konkurrens med externa aktörer .