I de policyprogram som hittills tagits fram om hur samverkan mellan privat och offentlig hälso- och sjukvård skall bedrivas tas ofta upp hur vårdkedjan mellan primärvård , öppen specialistvård och sjukhusvård skall fungera och där den öppna specialistvården utanför sjukhusen tenderar att bli en egen vårdnivå mellan primärvård och sjukhusvård .