Detta ger dåliga förutsättningar för god vård , patientsäkerhet , lärande för professioner inom vården samt systemeffektivitet inte minst vad gäller kostnader – Ersättningssystemen har brister när det gäller samordning , frekventa ändringar i uppdrag och ersättningar och en hög detaljeringsgrad , vilket inte signalerar tillit .