Regeringen menade vidare att förslaget i viss utsträckning påverkar möjligheterna för landstingen att bestämma över hur de ska bedriva sin verksamhet men att landstingen redan hade gjort frivilliga åtaganden , genom rekommendationen om valmöjligheter inom hälso- och sjukvården och riksavtalet för utomlänsvård , att erbjuda patienter möjligheten att välja vård i andra landsting .