Behov av förändringsarbete som rör kvaliteter i omsorgens och vårdens innehåll har enligt deltagarna betonats genom a ) genomförda omorganisationer som främst rört ramar för äldreom - sorgen , b ) en på vissa håll ökande brist på helhetssyn i enskildas perspektiv , c ) kvarstående brister dels i samverkan mellan huvudmän , dels inom verksamhet hos en och samma huvudman , d ) tilltagande begränsning av ekonomiska resurser .