Man kan tolka kommunernas sämre hälsoläge som en naturlig och logisk konsekvens av att andra sektorer , främst landstinget , har blivit av med de mest ohälsosamma arbetarklassjobben efter den politiska omorganiseringen av vård och omsorg under 1990-talet ( t.ex. Ädelreformen , psykiatrireformen ) .