 namnet på den behandlande läkaren som ansvarar för planen ,  vilka åtgärder som den behandlande läkaren bedömt som hälso- och sjukvård alternativt egenvård och vem som ska vidta respektive åtgärd ,  namnet på den eller de läkare i primärvården , och i den slutna vården som har det fortsatta ansvaret för vården och behandlingen av patienten ,  om patienten har medverkat i vårdplaneringen eller inte , om närstående har medverkat i vårdplaneringen eller inte , och målsättningen med insatserna samt hur och när de ska följas upp .