Nackdelarna med årliga överenskommelser , ur landstingens synvinkel , är  att de ger dåliga förutsättningar för långsiktig planering och dimensionering av verksamheten  att det blir höga administrativa kostnader när man måste omförhandla överenskommelserna och upphandla privata aktörer ( gäller de landsting som väljer att upphandla ) oftare  att det saknas samarbetsmöjligheter  att det är oklart vilken möjlighet landstingen har att upphandla privata aktörer då verksamheten med försäkringsmedicinska utredningar är ett frivilligt åtagande  att det kan komma att vara ojämna och få beställningar från Försäkringskassan .