Samsjuklighet i form av svår psykisk störning och missbruks- /beroendeproblem leder till ett väsentligt ökat hjälpbehov , en svår social problematik samt ett sämre förlopp med stor risk för utslagning och för tidig död ( Socialstyrelsen 1999c , Öjehagen 1998 och 1999 ) .