Решение по административному делу
      	

Дело <НОМЕР>

                                                      П О С Т А Н О В Л Е Н И Е
<ДАТА1>                                                                                           <АДРЕС> АК


    Мировой судья судебного участка <НОМЕР> <АДРЕС> края, расположенного по адресу: <АДРЕС> край, г. <АДРЕС>, ул. 25 Партсъезда, <АДРЕС>, <ФИО1>, с участием привлекаемого к административной ответственности должностного лица <ФИО2>, старшего помощника прокурора г. <АДРЕС> <ФИО3>, рассмотрев материалы дела об административном правонарушении в отношении должностного лица  - заместителя главного врача КГБУЗ «ЦГБ <АДРЕС> <ФИО2>, *** по факту совершения административного правонарушения, предусмотренного ст.19.5 ч.1 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях,  

                                                            У С Т А Н О В И Л:

    ***. в г. <АДРЕС> края, по ул. ***, дом **,  <ФИО2>, являясь  должностным лицом - заместителем главного врача КГБУЗ «Центральная городская больница, <АДРЕС>, исполняющим обязанности главного врача,  не выполнил в установленный срок законное предписание <НОМЕР> *** от ***. должностных лиц Территориального органа Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения и социального развития по Алтайскому краю (Управления <ФИО5> по Алтайскому краю), а именно:
- не предоставил информацию о принятии организационных мер по обеспечению своевременного обследования и лечения пациентов с язвенной болезнью желудка
- врачебной комиссией не осуществлена повторная оценка качества, обоснованности и эффективности лечебно-диагностических мероприятий, проведенных <ФИО6>, предписанная в связи с отсутствием  в представленном протоколе заседания врачебной комиссии от ***. <НОМЕР>*** разбора дефектов ведения пациентки, в то время как комиссией ТУ <ФИО5> были выявлены нарушения. 
 Информация об исполнении предписания не представлена в ТУ <ФИО5> согласно установленному сроку до ***.
      Таким образом, <ФИО2> совершил правонарушение, ответственность за которое предусмотрена ч.1 ст.19.5 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях.
    В судебном заседании <ФИО2> вину признал. 
<АДРЕС> этом  показал, что по его мнению, выводы пункта 1 Обращения Управления <ФИО5> по Алтайскому краю в Прокуратуру г. <АДРЕС> о том, что мероприятия, направленные на недопущение выявленных дефектов ведения медицинской документации датированы ранее факта выявления данных нарушений медицинской комиссией ТУ <ФИО5>, нелогичны. Напротив, должностные лица больницы и он в том числе, предпринимали меры,  направленные на недопущение выявленных дефектов ведения медицинской документации (отсутствие информированного согласия пациента на оперативное вмешательство), не дожидаясь предписания. 
Относительно принятия организационных мер по обеспечению своевременного обследования и лечения пациентов с язвенной болезнью желудка, которые должны были выражаться в организации производства анализов крови и материала желудка, а также  ультразвукового исследования внутренних органов, невыполнение которых в конкретном случае лечения пациентки М. Н.Ф. было расценено как нарушение, желает пояснить, что у них в больнице нет необходимого оборудования и нет средств для его приобретения, нет бактериологической лаборатории. Они оказывают помощь с помощью тех средств, которые имеются. В случае с М., несмотря на наличие недостатков в производстве анализов и исследований, медицинская помощь ей была оказана своевременно и успешно. 
Относительно повторной оценки качества, обоснованности и эффективности лечебно-диагностических мероприятий, проведенных <ФИО7> может пояснить, что оценку качества лечения провела М. Н.. Д., заместитель главного врача по клинико-экспертной работе, ***.
Информация об исполнении предписания представлена в ТУ <ФИО5> согласно установленному сроку до ***, но письменных доказательств этому нет.
 По результатам проверки выполнения предписания от ***, им выдано новое предписание от ***. *** они выслали ответ на предписание. 
 Согласно акту проверки от ***. по выполнению предписания от ***, признано, что все требования выполнены, нарушения устранены. 

<ФИО2> ходатайствовал о приобщении  к материалам дела копию запроса на предоставление документов, направленную в КГБУЗ «ЦГБ г. <АДРЕС> из ТУ <ФИО5>  ***, копию  ответа по исполнения приказа  <НОМЕР> *** от ***, копию ответа на выполнение предписания <НОМЕР> *** от ***., копию повторного ответа на указанное предписание с отображением даты его направления по факсу - ***, копию выписки из протокола заседания врачебной комиссии  КГБУЗ «ЦГБ г. <АДРЕС> *** от ***, копию приказа о проведении внеплановой документарной проверки юридического лица от ***, копию акта проверки от *** от ***. 
Данное ходатайство удовлетворено в полном объеме, документы приобщены к делу и исследованы.  
 <ФИО2> ходатайствовал о допросе в качестве свидетеля в судебном заседании М. Н. Д., заместителя главного врача по клинико-экспертной работе. Ходатайство удовлетворено. 
 М. Н. Д. в качестве свидетеля показала, что является заместителем   главного  врача по клинико - экспертной работе в  КГБУЗ «ЦГБ г. <АДРЕС> 
О предписании от ***. и мерах по его выполнению, М. Н.Д. пояснила, что в июле 2012г. в  КГБУЗ «ЦГБ г. <АДРЕС>  поступил запрос  о предоставлении документов по поводу оказания медицинской помощи М. Н.Ф.,  которая лечилась в хирургическом отделении. 
 ***. в  КГБУЗ «ЦГБ г. <АДРЕС> пришел запрос на предоставление информации, ***.  КГБУЗ «ЦГБ г. <АДРЕС> предоставило ответ. ***. в  КГБУЗ «ЦГБ г. <АДРЕС>  пришло предписание, ответ на которое необходимо было  дать до ***. В предписании было: обеспечить квалифицированное лечение пациентов,    принять исчерпывающие меры для устранения нарушений законодательства. конкретных мер не предложили. КГБУЗ «ЦГБ г. <АДРЕС>  дало ответ. Заведующим отделением была проэкспертирована медицинская карта больной.  Были выявлены дефекты в лечении, которые не повлияли на исход лечения. Об этом был дан ответ ***, выслан нарочным. Нарочный -  главный врач К. П.П..В настоящее время ей неизвестно, почему его не учли, когда делали вывод  о невыполнении предписания. У нее также не сохранилась копия данного ответа. В  КГБУЗ «ЦГБ г. <АДРЕС> нет письменных доказательств направления ответа на предписание именно ***.   В ответе она ссылалась на проведенное ею ***. повторное экспертное исследование, выписки из протоколов заседаний и совещаний. После этого, через неделю,  она созвонилась с Ч. М. М., он подтвердил, что ответ получен и переключил ее на ответственного врача. Фамилию она  не записала. Врач также подтвердила, что ответ получен, но какое принято решение, она не сказала. 
 Было проведено первое заседание ВК от ***., на основании экспертизы оказания медицинской помощи, проведенной внештатным экспертом ТУ <ФИО8> В. В заключении М. И.В.  также отмечено, что состояние здоровья и показатели состояния здоровья больной улучшились. В решении М. И.В. не говорится о недостатках в лечении, проведенном в   КГБУЗ «ЦГБ г. <АДРЕС>. На совещании присутствовали все врачи, в том числе, В. И. Ф. 
***. она лично  провела повторную экспертизу и все эти документы выслала в срок. Куда делись эти документы, она не может сказать,  а повторно эти же документы она высылала в ***. 
На акт проверки от ***. был дан ответ досрочно,  ***.  В декабре 2012г. ТУ <ФИО5> прислали документы, что все исполнено.
 Мероприятия, которые было предписано провести по предписанию от ***,  проведены до выдачи предписания от ***. На запрос от ***. она высылала копию экспертизы качества, выписки из протокола решения ВК, выписки из протоколов совещаний. Наверное, комиссию все равно не удовлетворили принятые меры по выполнению предписания, но почему, она не знает.
К выполнению предписания от ***. она вновь проверила наличие приказа <НОМЕР> ** по больным язвенной болезнью, а больше никаких мер не принималось. Она выслала тот же ответ, что и в августе, вновь приложила акт экспертизы от ***. 
Исследовав материалы дела, выслушав <ФИО2>, свидетеля М. Н.Д., мировой судья полагает, что вина <ФИО2>  в совершении правонарушения, предусмотренного ч.1 ст. 19.5 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях,  нашла свое подтверждение. Вместе с тем, мировой судья полагает, что <ФИО2> не может быть признан невыполнившим законное предписание <НОМЕР> *** от ***. должностных лиц Территориального органа Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения и социального развития по Алтайскому краю (Управления <ФИО5> по Алтайскому краю) в полном объеме, как это указано в постановлении о возбуждении производства об административном правонарушении от ***. Предписание <НОМЕР> *** от ***. должностных лиц Территориального органа Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения и социального развития по Алтайскому краю (Управления <ФИО5> по Алтайскому краю) содержит три пункта к выполнению:
 П.1 Во исполнение ч.7 ст. 20 Федерального закона Российской Федерации от <ДАТА2> <НОМЕР> 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»добровольное согласие на медицинское вмешательство или отказ от медицинского вмешательства оформлять в письменной форме в медицинской документации пациент, с наличием подписи гражданина, одного из родителей  или иного законного представителя, медицинского работника. 
2.   Во исполнение ст. 9, 48, 70 Федерального закона Российской Федерации от <ДАТА3> <НОМЕР> 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»; приказа Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации  от <ДАТА4> <НОМЕР> 612«Обутверждении стандарта медицинской помощи больным с язвой желудка (при оказанииспециализированной помощи)»; пп. 4.6, 4.7. приказа Министерства здравоохранения исоциального развития от 05.05.2012 <НОМЕР> 502н «Об утверждении порядка создания и деятельности врачебной комиссии медицинской организации».
2.1. Обеспечить своевременное квалифицированное обследование и лечение пациентов. 
2.2. Врачебной комиссии осуществить оценку качества, обоснованности и эффективности лечебно-диагностических мероприятий, проведенных <ФИО6>; информацию довести до сведения медицинских работников.
 Согласно акту проверки <НОМЕР>*** от ***, нарушение, устранить которое предписано в п. 1 предписания от ***., устранено, с медицинскими сотрудниками  проведен семинар по недопущению нарушений ведения медицинской документации.
Мировой судья полагает, что пункты 2.1 и 2.2. Предписания от ***. не выполнены, а также не предоставлена информация об исполнении предписания в Управление <ФИО5> по Алтайскому краю в срок до *** г. <АДРЕС> этом мировой судья основывает свой вывод исходя из содержания  акта проверки <НОМЕР> *** от *** (л.д.13-15), предписания от *** (л.д.16-17), ответа на выполнение предписания  <НОМЕР> *** *** с приложением выписки из протокола заседания врачебной комиссии от ***  ( л.д. 11),   предписания <НОМЕР> ** от **.( л.д.12). должностное положение <ФИО2>, обязывающее его исполнить предписание от ***, доказывается выпиской из приказа от ***.(л.д. 18), копией трудового договора от *** ( л.д. 19-23), копией приказа от *** <НОМЕР> ***-кл (л.д.24), копией должностной инструкции заместителя главного врача по экспертной работе от *** года и дополнением к ней (л.д.28 - 31).
Показания <ФИО2> относительно того, что  у них в больнице нет необходимого оборудования и нет средств для его приобретения, нет бактериологической лаборатории для того, чтобы выполнить п. 2.1. Предписания от ***, - принятие организационных мер по обеспечению своевременного обследования и лечения пациентов с язвенной болезнью желудка, которые должны были выражаться в организации производства анализов крови и материала желудка, а также  ультразвукового исследования внутренних органов, невыполнение которых в конкретном случае лечения пациентки М. Н.Ф. было расценено как нарушение, мировой судья считает не влияющими на наличие состава административного правонарушения. В настоящее время, согласно акту проверки от ***. по выполнению предписания  от ***, в котором содержался и пункт, аналогичный п.2.1. Предписания от ***,  признано, что данное нарушение устранено. Поэтому, коль скоро,  несмотря на прежние условия производства обследования и лечения пациентов с язвенной болезнью желудка на момент проверки выполнения предписания от ***, Управление <ФИО5> по Алтайскому краю сочло нарушение устраненным, то мировой судья делает вывод,  что для устранения нарушения возможно было применить иные меры, не  связанные с организацией производства анализов крови и материала желудка, а также  ультразвукового исследования внутренних органов, для организации которых в полном объеме в КГБУЗ «ЦГБ г. <АДРЕС> нет средств. Какие именно иные меры  могли быть приняты,  с учетом того, что в предписании от *** имеется только общая формулировка данного пункта, возможно было уточнить путем направления письменного запроса о разъяснении Предписания от ***,  со ссылкой на сложившиеся положение, связанное с отсутствием  соответствующего  оборудования и средств для его закупки, чего в данном случае со стороны должностного лица <ФИО2> сделано не было. 
 Показания М. Н.Д. о том, что во исполнение п.2.2. Предписания от ***. *** 2012г. она лично  провела повторную экспертизу и все эти документы выслала в срок. Куда делись эти документы, она не может сказать,  а повторно эти же документы она высылала в октябре 2012г., мировой судья также считает не влияющими на наличие состава административного правонарушения, поскольку  согласно п. 2.2. Предписания от ***, оценку качества, обоснованности и эффективности лечебно-диагностических мероприятий, проведенных М. Н.Ф., необходимо было осуществить  Врачебной комиссии, тогда как экспертиза от *** проведена М. Н.Д. единолично. Кроме того, информацию о результатах проведенной экспертизы необходимо было довести до сведения медицинских работников. В материалах дела отсутствуют доказательства того, что информация доведена до медицинских работников до ***. 
 Также факт того, что информация об исполнении предписания была представлена в ТУ <ФИО5> согласно установленному сроку до <ДАТА5>, о котором утверждает свидетель М. Н.Д., мировой судья не может считать доказанным ввиду отсутствия  письменных доказательств этому. 
 <АДРЕС> наложении административного наказания мировой судья учитывает обстоятельства совершения данного административного правонарушения, личность правонарушителя.
    В качестве смягчающего ответственность обстоятельства, мировой судья признает и учитывает совершение правонарушения впервые, признание вины.
    Отягчающих наказание обстоятельств не установлено, руководствуясь ст.ст.19.5 ч.1, 29.10 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях,  мировой судья,
                                                           П О С Т А Н О В И Л :

     Должностное лицо  - заместителя главного врача КГБУЗ «Центральная городская больница <АДРЕС> <ФИО2> признать виновным в совершении административного правонарушения, предусмотренного ч.1 ст. 19.5 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях и назначить административное наказание в виде административного штрафа в размере 1000 (одной тысячи) рублей.
    Разъяснить, что в силу ст.32.2 ч.1 КоАП РФ, административный штраф должен быть уплачен лицом, привлеченным к административной ответственности, не позднее 30 дней со дня вступления данного постановления в законную силу, через сберегательный банк, с зачислением указанной суммы по следующим реквизитам: 
получатель УФК МФ РФ по Алтайскому краю (Прокуратура <АДРЕС> края), 
банк получателя: ГРКЦ ГУ Банка России по Алтайскому краю г. <АДРЕС>, 
БИК банка получателя: 040173001, 
код бюджетной классификации: 415 1 16 90040  04 6000 140, 
ИНН получателя: 222 502 8552, 
КПП получателя: 222 501 001, 
ОКАТО получателя: 014 060 000 00, 
счет получателя 401 018 101 000 000 10001, 
Наименование платежа: прочие поступления от денежных взысканий (штрафов) и иных сумм в возмещение ущерба, зачисляемого в бюджеты городских округов. 
    Квитанция об оплате штрафа должна быть представлена в канцелярию судебного участка <НОМЕР> г. <АДРЕС> АК по адресу: г. <АДРЕС> АК, ул. 25 Партсъезда, 32, каб. 8. 
    <АДРЕС> неуплате штрафа в указанные сроки, копия постановления направляется судьей для принудительного исполнения в порядке, предусмотренном ст.32.2 ч.4.7 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях.
    Постановление может быть обжаловано лицом, в отношении которого возбуждено производство по административному делу,  в течение 10 суток со дня вручения или получения копии постановления в <АДРЕС> городской суд через судебный участок <НОМЕР> <АДРЕС> края.

Мировой судья:                                                                                            <ФИО1>