Решение по административному делу
      	

ПОСТАНОВЛЕНИЕ
о назначении административного наказания





Пгт. Нарышкино Урицкий район Орловскаяобласть

24 января 2013 года

Мировой судья судебного участка Урицкого района Орловской области Богомолова Л.Н., в помещении судебного участка, расположенного по адресу: 303900, Орловская область, Урицкий район, пгт. Нарышкино, ул. Ленина, д. 98, рассмотрев в открытом судебном заседании административное дело в отношении  
Бурцева <ФИО1>, <ДАТА2> рождения, уроженца <АДРЕС>, проживающего по адресу: <АДРЕС>, гражданина РФ, работающего директором Областного государственного стационарного учреждения социального обслуживания «Богдановский дом-интернат для престарелых и инвалидов», 
о совершении административного правонарушения, предусмотренного частью 3 статьи 19.20 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях, 
разъяснив лицу, в отношении которого ведется производство по делу об административном правонарушении, права, предусмотренные статьёй 25.1 КоАП РФ,
УСТАНОВИЛ: 
В ходе внеплановой выездной проверки Управлением Росздравнадзора по Орловской области в отношении бюджетного стационарного учреждения социального обслуживания Орловской области «Богдановский дом-интернат для престарелых и инвалидов», расположенного по адресу: <АДРЕС> <ДАТА3> в 13 часов 30 минут установлен факт невыполнения предписания <НОМЕР> от <ДАТА4>, срок исполнения которого определен до <ДАТА5>, а именно осуществление медицинской деятельности, не связанной с извлечением прибыли, с грубыми нарушениями требований или условий специального разрешения (лицензии).
В соответствии с пп. «и» п.4 и пп. «б» п.5 Положения о лицензировании медицинской деятельности (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра "Сколково»), утвержденного постановлением Правительства РФ от <ДАТА6> <НОМЕР>, условием осуществления медицинской деятельности являются наличие внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности, а также соблюдение установленного порядка его осуществления.
Контроль качества и безопасности медицинской деятельности обеспечивается выполнением функций, возложенных на врачебную комиссию медицинской организации в соответствии с Порядком создания и деятельности врачебной комиссии медицинской организации, утвержденного приказом Минздравсоцразвития РФ <ДАТА7> <НОМЕР> (далее - Порядок), а именно:
п.4.6 - оценка качества, обоснованности и эффективности лечебно-диагностических мероприятий, в том числе назначения лекарственных препаратов;
п.4.7. - оценка соблюдения в медицинской организации установленного порядка ведения медицинской документации;
п. 4.8. - разработка мероприятий по устранению и предупреждению нарушений в процессе диагностики и лечения пациентов;
п. 4.9. - изучение каждого случая смерти пациента в целях выявления причины смерти, а также выработки мероприятий по устранению нарушений в деятельности медицинской организации и медицинских работников в случае, если такие нарушения привели к смерти пациента.
Вопреки п.4.9. Порядка, в доме-интернате не рассматриваются случаи летальных исходов в целях выявления причины смерти (медицинские карты <НОМЕР>,44). Между тем, в обоих случаях в медицинских документах отсутствуют сведения об оказании пациентам медицинской помощи, в том числе о проведении им реанимационных мероприятий. Это свидетельствует либо о ненадлежащем ведении медицинской документации (п.4.7 Порядка), либо о неоказании им медицинской помощи (п.4.6 Порядка). Однако, на ВК эти вопросы рассмотрены не были. Рассмотрение случаев оказания медицинской помощи в соответствии с п.4.6. Порядка осуществляется без принятия решения по данному вопросу (запись <НОМЕР> от <ДАТА8> в журнале Учета врачебно-экспертной комиссии, медицинская карта <НОМЕР>), т.е. оценка качества, обоснованности и эффективности лечебно-диагностических мероприятий не проводится. Соответственно, не разрабатываются мероприятия по устранению и предупреждению нарушений в процессе лечения пациентов (п.4.8. Порядка).
Также внутренний контроль качества и безопасности медицинской деятельности обеспечивается проверкой соблюдения медицинскими работниками учреждения положений нормативных правовых актов, регламентирующих порядок оказания медицинской помощи и обращения лекарственных средств.
В ходе проверки выявлен факт введения пациенту <ДАТА9> подкожно 0,5 мл раствора адреналина и внутривенно 30 мг преднизолона и 2,0 мл кордиамина без назначения врача, что является нарушением п. 1.1. Инструкции о порядке назначения лекарственных препаратов, утвержденной приказом Минздравсоцразвития РФ от <ДАТА10> <НОМЕР> «О порядке назначения и выписывания лекарственных препаратов, изделий медицинского назначения и специализированных продуктов лечебного питания».
В ходе проверки установлено, что <ДАТА11> (запись <НОМЕР> в журнале Учета врачебно-экспертной комиссии) на заседании ВК рассмотрен случай оказания медицинской помощи больному (медицинская карта <НОМЕР>). Согласно записи в медицинской карте от <ДАТА12>, у пациентки впервые выявлена аллергическая реакция на тимолол. Однако, в нарушение требований Федерального закона от <ДАТА13> <НОМЕР> «Об обращении лекарственных средств», информация (карта-извещение) о побочном действии лекарственного препарата в адрес Управления Росздравнадзора по Орловской области направлена не была.
Кроме того, для обеспечения качества и безопасности лечебного процесса при оказании медицинской помощи, должен осуществляться внутренний контроль за условиями хранения лекарственных средств.
В ходе проверки повторно выявлены нарушения Правил хранения лекарственных средств, утвержденных приказом Минздравсоцразвития РФ от <ДАТА14> <НОМЕР>.
Так, в кабинете старшей медицинской сестры в холодильнике при температуре +10° С хранились:
1. настойка женьшеня 25 мл в количестве 7 флаконов, серия <НОМЕР>, срок годности до 07.2015 г., производитель ОАО «Тверская фармофабрика» (рекомендованная производителем температура хранения от +15° С до +25° С);
2. настойка валерианы 25 мл в количестве 8 флаконов, серия <НОМЕР>, срок годности до 08.2014 г., производитель ОАО «Флора Кавказа» (рекомендованная производителем температура хранения от+15° С до+25° С);
На посту дежурной медицинской сестры при температуре +21°С хранился дексаметазон -глазные капли 0,1 %-5 мл в количестве 1 флакон, производитель ЗАО «Обновление», серия <НОМЕР>, срок годности до 05.2014 года. Регламентированные производителем условия хранения данного лекарственного препарата от+8° С до+15° С.
Выявленные нарушения свидетельствуют о том, что внутренний контроль качества и безопасности медицинской деятельности в доме-интернате ведется без учета требований нормативных актов, т.е. с нарушением порядка, установленного для обеспечения качества и безопасности медицинской деятельности, и создают угрозу причинения вреда жизни и здоровью граждан.
В соответствии с п.6 Положения о лицензировании медицинской деятельности (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра «Сколково»), утвержденного постановлением Правительства РФ от <ДАТА6> N 291, выявленные нарушения являются грубыми и влекут ответственность, предусмотренную ч. 3 ст.19.20КоАПРФ.
Устранение нарушений, указанных в пп.1,2 предписания <НОМЕР> от <ДАТА15>, после начала настоящей проверки не является основанием для освобождения виновных лиц от административной ответственности.
Доказательствами вины совершения административного правонарушения являются: 
протокол об административном правонарушении от <ДАТА16> г.;
копия распоряжения <НОМЕР> от <ДАТА17> на проведение внеплановой выездной проверки юридического лица;
акт проверки <НОМЕР> с приложениями от <ДАТА16>г.;
копия медицинской карты <НОМЕР>,
копия медицинской карты <НОМЕР>,
копия медицинской карты <НОМЕР>,
копия медицинской карты <НОМЕР>,
копия журнала учета врачебно-экспертной комиссии медико-социального учреждения,
копия письменных пояснений медицинской сестры <ФИО2>.;
копия письменных пояснений медицинской сестры <ФИО3>,
копия письменных пояснений зам. директора <ФИО4>.;
фотоматериалы на 9 листах.
В судебное заседание Бурцев <ФИО> не прибыл, доказательств в подтверждение наличия уважительных причин неявки не представил, об отложении дела не ходатайствовал, своего представителя с надлежаще оформленными полномочиями в судебное заседание не направил. О месте и времени судебного разбирательства уведомлен надлежащим образом — судебной повесткой, направленной заказным письмом с уведомлением и полученной им <ДАТА19>, о чем свидетельствует подпись на почтовом уведомлении о вручении.
Руководствуясь частью 2 статьи 25.1 КоАП РФ, мировой судья находит возможным рассмотреть дело в отсутствие правонарушителя, надлежащего извещенного о месте и времени рассмотрения дела об административном правонарушении.
Исследовав материалы дела, мировой судья приходит к выводу о наличии в действиях Бурцева <ФИО1> состава административного правонарушения, предусмотренного частью 3 статьи 19.20 КоАП РФ — осуществление деятельности, не связанной с извлечением прибыли, с грубым нарушением требований или условий лицензии, если такая лицензия обязательна.
Обстоятельств, смягчающих административную ответственность в соответствии со статьей 4.2 КоАП РФ, и обстоятельств, отягчающих административную ответственность в соответствии со статьёй 4.3. КоАП РФ, мировым судьёй не установлено.
При назначении административного наказания мировой судья, в соответствии с частью 2 статьи 4.1 КоАП РФ, учитывает характер совершенного административного правонарушения и личность виновного, его имущественное положение, отсутствие обстоятельств, смягчающих либо отягчающих административную ответственность.
Руководствуясь ст.ст. 29.9, 29.10, 32.2 КоАП РФ, мировой судья
ПОСТАНОВИЛ:
Бурцева <ФИО1> признать виновным в совершении правонарушения, предусмотренного частью 3 статьи 19.20 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях, и назначить ему административное наказание в виде штрафа в размере <ОБЕЗЛИЧИНО> рублей.
Штраф подлежит уплате не позднее тридцати дней со дня вступления постановления о наложении административного штрафа в законную силу либо со дня истечения срока отсрочки или срока рассрочки, если таковые предоставлялись, по реквизитам получателя: УФК по Орловской области (Управление Росздравнадзора по Орловской области) ИНН 5752035922, КПП 575201001, р/сч 40101810100000010001 в ГРКЦ ГУ Банка России по Орловской области, БИК 045402001, ОКАТО 54401000000, КБК 06011690040046000140, назначение: «Административный штраф».
Документ, подтверждающий уплату штрафа, должен быть представлен в тридцатидневный срок со дня вступления постановления в законную силу мировому судье судебного участка Урицкого района Орловской области.
Постановление может быть обжаловано в Урицкий районный суд Орловской области в течение десяти суток со дня получения его копии.




Мировой судья Л.Н.Богомолова