Решение по гражданскому делу
      	

ЗАОЧНОЕ РЕШЕНИЕ
Именем Российской Федерации

04 марта 2013 года                                                                                 г. Орёл

И.о. мирового судьи судебного участка №1 Северного района г. Орла Агарков К.Н.. при секретаре Комогоровой Ю.С., рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску Территориального фонда обязательного медицинского страхования Орловской области к Позднякову А.С. о возмещении стоимости лечения в порядке регресса, 

УСТАНОВИЛ:

Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Орловской области обратился к мировому судье с иском к Позднякову А.С. о возмещении стоимости лечения в порядке регресса. В обоснование исковых требований указано, что <ДАТА2> в районе дома <НОМЕР> по ул. <АДРЕС> Поздняков А.С., управляя автомобилем <ОБЕЗЛИЧЕНО> допустил столкновение с мотоциклом <ОБЕЗЛИЧЕНО> под управлением <ФИО1> В результате дорожно-транспортного происшествия водителю мотоцикла <ОБЕЗЛИЧЕНО> <ФИО1> были причинены телесные повреждения, в связи с чем  <ФИО1> находился на лечении в травматологическом отделении <ОБЕЗЛИЧЕНО>с <ДАТА3> по <ДАТА4> Стоимость лечения <ФИО1> составила <ОБЕЗЛИЧЕНО> рублей <ОБЕЗЛИЧЕНО> копейки. По приговору <АДРЕС> от <ДАТА5> Поздняков А.С. признан виновным в совершении преступления, предусмотренного <ОБЕЗЛИЧЕНО> УК РФ. <ДАТА6> Позднякову А.С. была направлена претензия для добровольного возмещения затрат на оплату медицинской помощи, оказанной <ФИО1>, однако <ДАТА7> заказное письмо с простым уведомлением вернулось в адрес ТФОМС Орловской области по истечению срока хранения. Просили суд взыскать с Позднякова А.С. в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования Орловской областистоимость лечения <ФИО1> в размере <ОБЕЗЛИЧЕНО> рублей <ОБЕЗЛИЧЕНО> копеек, а также расходы ТФОМС Орловской области по проведению экспертизы качества медицинской помощи застраховонного лица <ФИО1> в сумме <ОБЕЗЛИЧЕНО> рублей <ОБЕЗЛИЧЕНО> копеек.
В судебном заседании представитель истца <ФИО3> не явилась, представила письменное ходатайство о рассмотрении дела в ее отсутствие, исковые требования поддержала в полном объеме, против заочного решения не возражала.
Ответчик Поздняков А.С. в судебное заседание не явился, о месте и времени извещен надлежащим образом, о причинах неявки суду не сообщил.
Мировой судья, учитывая заявление представителя истца, который не возражал против вынесения заочного решения, считает возможным рассмотреть дело в отсутствие ответчика в порядке заочного судопроизводства с вынесением заочного решения. 
Исследовав материалы дела, мировой судья пришел к выводу, что исковые требования подлежат удовлетворению по следующим основаниям.
В судебном заседании установлено, что <ДАТА3> <ФИО1> были получены телесные повреждения в результате столкновения с его мотоциклом <ОБЕЗЛИЧЕНО> автомобиля <ОБЕЗЛИЧЕНО> под управлением <ФИО4>
Виновность <ФИО4> в совершении дорожно-транспортного происшествия, в результате которого пострадал <ФИО1> установлена вступившим в законную силу приговором <АДРЕС> от <ДАТА5>.
В результате полученных телесных повреждений <ФИО1> находился на стационарном лечении в травматологическом отделении <ОБЕЗЛИЧЕНО> с <ДАТА3> по <ДАТА>. За медицинскую помощь, оказанную <ФИО1> в указанный период в МЛПУ «Городская больница скорой медицинской помощи им. Н.А. Семашко» были перечислены денежные средства в сумме <ОБЕЗЛИЧЕНО> рублей <ОБЕЗЛИЧЕНО> копеек от Филиала <ОБЕЗЛИЧЕНО> что подтверждается письмом <ОБЕЗЛИЧЕНО> <НОМЕР> от <ДАТА9>  (л.д. 7).
Из письма  <ОБЕЗЛИЧЕНО> <НОМЕР> от <ДАТА10> следует, что денежные средства на финансирование медицинской помощи <ФИО1> были получены <ОБЕЗЛИЧЕНО> от ТФОМС Орловской области в рамках Договора ТФОМС со страховой медицинской организацией о  финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования на <ОБЕЗЛИЧЕНО> год от <ДАТА11> <НОМЕР> (л.д.9).
<ДАТА6> Позднякову А.С. была направлена претензия от <ДАТА12> для добровольного возмещения затрат на оплату медицинской помощи, оказанной  <ФИО1> Однако до настоящего времени ответчиком добровольно выплата возмещения затрат на медицинскую помощь не произведена (л.д.5-6)
Согласно положению об оплате медицинской помощи (услуг) в сфере обязательного медицинского страхования Орловской области, являющемуся приложением №1 к Тарифному соглашению на <ОБЕЗЛИЧЕНО> год, утвержденному Межведомственной комиссией по согласованию тарифов на медицинские услуги в системе обязательного медицинского страхования Орловской области, в <ОБЕЗЛИЧЕНО> году оплата медицинской помощи, оказанной  в стационарах круглосуточного пребывания, производилась по индивидуальному/групповому тарифу одного койко-дня с учетом утвержденной длительности для профильных отделений или отдельных заболеваний.
При условии фактической длительности лечения больного в круглосуточном стационаре на профильной койке от 70% и выше от утвержденной средней длительности пребывания одного больного в стационаре для данного профиля применялся тариф законченного случая оказания медицинской помощи.
При условии фактической длительности пребывания больного в круглосуточном стационаре на профильной койке  менее 70% утвержденной средней длительности пребывания одного больного в стационаре для данного профиля применялся тариф одного койко-дня.
Оплата медицинской помощи, оказанной <ФИО1> в травматологическом отделении <ОБЕЗЛИЧЕНО>произведена с учетом средней длительности пребывания 1 больного на койке травматологического отделения, приведенной в письме Управления здравоохранения Департамента социальной политики Орловской области от <ДАТА13> <НОМЕР> П и составляющей <ОБЕЗЛИЧЕНО> дней по тарифу законченного случая в травматологическом отделении, так как фактическая длительность лечения  <ФИО1> составила <ОБЕЗЛИЧЕНО> дней.
Согласно Шкале единых тарифов на оплату медицинских услуг в системе ОМС, действующих с <ДАТА14>, являющейся Приложением к Тарифному соглашению о стоимости и порядке оплаты медицинских услуг, представляемых по Территориальной программе обязательного медицинского страхования тариф одного койко-дня в травматологическом отделении составляет <ОБЕЗЛИЧЕНО> рубль <ОБЕЗЛИЧЕНО> копейки.
Следовательно, стоимость лечения <ФИО1> в травматологическом отделении <ОБЕЗЛИЧЕНО>которая равна тарифу законченного случая, являющемуся произведением средней длительностью пребывания 1 больного на койке травматологического отделения на тариф одного койко-дня и расходов по экспертизе качества медицинской помощи застрахованного лица <ФИО1> за вычетом удержаний по результатам экспертизы качества медицинской помощи составила: (<ОБЕЗЛИЧЕНО> дней * <ОБЕЗЛИЧЕНО> руб.) + <ОБЕЗЛИЧЕНО> руб. - <ОБЕЗЛИЧЕНО> руб. = <ОБЕЗЛИЧЕНО> руб.
В силу ст. 1064 ГК РФ вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица подлежит  возмещению в полном объеме лицом,  причинившим вред.
Согласно ст. 1081 ГК РФ лицо, возместившее вред, причиненный другим лицом (работником при исполнении им служебных, должностных или иных трудовых обязанностей, лицом, управляющим транспортным средством, и т.п.), имеет право обратного требования (регресса) к этому лицу в размере выплаченного возмещения, если иной размер не установлен законом.
В соответствии с ч.1 ст.31 ФЗ от 29.11.2010 г № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации», расходы, осуществленные в соответствии с настоящим Федеральным законом страховой медицинской организацией, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату лечения застрахованного лица непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве) подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица.
В соответствии с ч.2 ст.31 названного закона, предъявление претензии или иска к лицу, причинившему вред здоровью застрахованного лица, в порядке возмещения расходов на оплату оказанной медицинской помощи страховой медицинской организацией осуществляется на основании результатов проведения экспертизы качества медицинской помощи, оформленных соответствующим актом.
На основании ст. 40 ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации», контроль объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи медицинскими организациями в объеме и на условиях, которые установлены территориальной программой обязательного медицинского страхования и договором на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, проводится в соответствии с  порядком организации и проведения контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи, установленным Федеральным фондом.
  Контроль объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи осуществляется путем проведения медико-экономического контроля, медико-экономической экспертизы, экспертизы качества медицинской помощи (ЭКМП).
 Как видно из  справки  ТФОМС Орловской области, по договору возмездного оказанияуслуг по проведению ЭКМП от <ДАТА16> <НОМЕР>  экспертом качества медицинской помощи <ФИО5> были оказаны услуги по проведению экспертизы качества медицинской помощи на сумму <ОБЕЗЛИЧЕНО> рублей <ОБЕЗЛИЧЕНО> копеек (л.д.4).
Из акта экспертизы качества медицинской помощи  в связи с нарушениями в  лечебных мероприятиях не  принято к оплате за лечение 1 291 рубль 83 копейки (л.д.12).
В соответствии с п.11 ч.7 ст.34 ФЗ от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательного медицинского страхования РФ» территориальный фонд обязательного медицинского страхования вправе предъявлять иск к юридическим и физическим лицам, ответственным за причинение вреда здоровью застрахованного лица, в целях возмещения расходов в пределах суммы, затраченной на оказание медицинской помощи застрахованному лицу.
Учитывая изложенное, а также то, что приговором <АДРЕС> от <ДАТА5> установлена прямая причинная связь между действиями Позднякова А.С. и наступившими вредными последствиями у <ФИО1> в виде тяжкого вреда здоровью, мировой судья приходит к выводу, что обращение ТФОМС Орловской области о взыскании в регрессном порядкевыплаченной суммы за медицинскую помощь потерпевшему <ФИО1> непосредственно с Позднякова А.С. соответствует действующему законодательству. 
Поскольку истец в силу закона освобожден от уплаты государственной пошлины при подаче искового заявления мировой судья считает необходимым в соответствии с ч.1 ст.103 ГПК РФ, взыскать с ответчика госпошлину в доход  бюджета муниципального образования <ОБЕЗЛИЧЕНО>  в размере <ОБЕЗЛИЧЕНО> рубля <ОБЕЗЛИЧЕНО> копеек.
На основании изложенного, руководствуясь ст. 1081 ГК РФ, ст.194-199, 233-237 ГПК РФ, 

РЕШИЛ:

Исковые требования Территориального фонда обязательного медицинского страхования Орловской области к Позднякову А.С. о возмещении стоимости лечения в порядке регресса - удовлетворить.
Взыскать с Позднякова А.С. в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования Орловской области в счет возмещения стоимости лечения <ОБЕЗЛИЧЕНО> копеек.
Взыскать с <ФИО4> госпошлину в доход бюджета муниципального образования <ОБЕЗЛИЧЕНО> в размере <ОБЕЗЛИЧЕНО> рубля <ОБЕЗЛИЧЕНО> копеек.
Ответчик вправе подать мировому судье заявление об отмене решения суда в течение 7 дней со дня вручения ему копии этого решения. 
Решение  может быть обжаловано в Северный районный суд г. Орла через мирового судью в апелляционном порядке в течение месяца по истечении срока подачи ответчиком заявления об отмене решения, а в случае, если такое заявление подано, - в течение месяца со дня вынесения определения суда об отказе в удовлетворении этого заявления.



    Мировой судья                                                                          К.Н. Агарков