心理障碍诊断与统计手册

1952年美国精神病学会制订的图书
美国精神病学会（APA）从1952年起制订《心理障碍诊断与统计手册》（Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders）；后来称之为 DSM －Ⅰ。1968年制订了第二版， DSM-Ⅱ。从1974年着手制订而在1980年正式出版的DSM—Ⅲ特别受到重视，因为它有一整套临床工作用的诊断标准，对于美国的、甚至世界各国的精神病学家说来，不论于临床工作、还是科学研究，都有很大帮助。 1987年APA又修订出版了DSM-Ⅲ－R.但是，精神医学发展迅速，这也已不能适应需要，所以从1987年起就开始着手DSM－Ⅳ的制订。
简介
在历届主席的支持下，APA组织了一个工作班子一DSM－IV制订工作组，主席为Allen Frances，副主席为 H.A. Pincus，共有Nancy C. Andreasen与 R.L.Spitzcr等 27名成员。下设13个起草小组，每组5～12人，各负责起草一个部分。
组长分别是：焦虑性障碍，M.R.Liebowitz；
谵妄、痴呆、及遗忘，G.J.Tucker；
首次诊断于童年期的精神障碍，D.Shaffer与M.Campbell；
进食障碍，B.T.Walsh；
心境障碍，A.J.Rush；
多轴诊断，J.B.W.Williams；
人格障碍，J.Gunderson；
月经前精神障碍，J.H.Gold；
适应性障碍等，R.E.Hales；
精神分裂症， N. C. Andrcasen；
性障碍， C.W. Schmidt；
睡眠障碍， D.J.Kupfer；
物质所致精神障碍，M.A.Schuckit。
每个小组在起草前先广泛复习文献，重新分析已有的资料数据。起草后，将草稿交50 ～100位顾问专家征求意见（包括我国杨德森教授）。同时又征询了60多个有关学会（如美国心理学会、美国护理学会等）的看法；也与 WHO的 ICD—10制订小组交流意见、APA又在 Hospital and Community Psychiatry杂志上辟专栏进行讨论.然后进行了 12次现场测试，共计 70余单位参加，涉及 6000余病例. APA出版了一本“DSM－Ⅳ意见选择书”， 广泛征求世界各国专家的看法。1993年最后定稿，1994年5月正式出版.
为了提供我国精神卫生上作者学习参考，我们把DSM一Ⅳ主要类别的诊断标准译成中文，作为本刊的增刊，最后还附上“鉴别诊断”（Dicision Tree），供实际临床应用时参考。
在原书序言中，关于什么叫精神障碍，有一段相当详尽精辟的定义，现附译后：“精神障碍是发生于某人的临床上明显的行为或心理症状群或症状类型，伴有当前的痛苦烦恼（Distress）（例如，令人痛苦的症状）或功能不良（disability）（即，在某一个或一个以上重要方面的功能缺损），或者伴有明显较多的发生死亡、痛苦、功能不良.或丧失自由的风险。而且，这种症状群或症状类型不是对于某一事件的一种可期望的、文化背景所认可的（心理）反应，例如对所爱者死亡的（心理）反应.不论其原因如何，当前所表现的必然是一个人的行为、心理、或生物学的功能不良。但是，无论是行为偏离正常（例如，政治的、宗教的、或性的），还是个人与社会之间的矛盾冲突，都不能称为精神障碍，除非这种偏离或冲突是正如前述那样的个人功能不良的一种症状。”
最后，在译成中文时，有些细节要说明一下：“a general medical condition"实际上是指除精神障碍以外的疾病，在我国没有这种统称，所以译成“躯体情况”；“separation”是指儿童与父母亲人分开，所以译为“离别”，以示与“分离（dissciation）”有别；至于“disability”，以前一向译为“残疾”，实际上在本书中不是这种意思，只是指能力不佳，所以译为“功能不良”；还有“bereavement”，实际是指对所爱者的生离或者死刑，不一定是亲友死亡，故“离丧”。
诊断标准
通常在婴儿、儿童或少年期首次诊断的障碍
精神发育迟缓
婴幼儿孤独症
注意缺陷/多动障碍
品行障碍
Tourett障碍
谵妄、痴呆、遗志及其他认知障碍
谵妄（意识障碍）（由于……）
AIzheimer型痴呆
血管性痴呆（以前称多发梗塞性痴呆）
遗忘障碍（由于—…）
与物质有关的精神障碍
物质依赖
物质滥用
物质中毒
物质戒断
酒精中毒
酒精戒断
苯丙胺中毒
苯丙胺戒断
咖啡因中毒
大麻中毒
可卡因中毒
可卡因戒断
致幻剂中毒
致幻剂持续性知觉障碍（“闪回”）
吸入物中毒
尼古丁戒断
鸦片类中毒
鸦片类戒断
酚环啶（PCP）中毒
镇静剂、催眠药、或执焦虑药中毒
镇静剂、催眠药、或抗焦虑药戒断
精神分裂症及其他精神病性障碍
精神分裂症
偏执型
紊乱型
紧张症型
未定型
残留型
精神分裂症样精神障碍
分裂情感性精神障碍
妄想性精神障碍
短暂精神病性障碍
分享（感应）性精神病性障碍
精神病性精神障碍，由于……
物质所致精神病性障碍
心境障碍
重性抑郁发作
躁狂发作
混合性发作
轻躁狂发作
重性抑郁障碍，单次发作
重性抑郁障碍，反复发作
双相I型障碍，单次躁狂发作
双相工型障碍，为轻躁狂发作
双相 I型障碍，为躁狂发作
双相I型障碍，为混合性发作
双相I型障碍，重性抑郁发作
双相 I型障碍，发作未注明
双相II型障碍
环性心境障碍
心境障碍，由于……
物质所致心境障碍
为当前重性抑郁发作注明严重程度、精神病性、或缓解程度
为当前混合性发作注明严重程度、精神病性、或缓解程度
注明慢性
注明紧张症表现
注明忧郁现象
注明不典型表现
注明产后起病
注明纵向病程
注明季节性类型的标准
注明快速循环
心境恶劣障碍
环性心境障碍
焦虑障碍
惊恐发作
广场恐怖
不伴广场恐怖的惊恐障碍
伴广场恐怖的惊恐障碍
广场恐怖症，无惊恐障碍病史
特殊恐怖症
社交恐怖症
强迫症
创伤后应激障碍
急性应激障碍
广泛性焦虑障碍
躯体化障碍
转换障碍
疑病症
其它焦虑障碍总论
惊恐障碍（间歇发作性焦虑）
广泛性焦虑障碍
混合性焦虑和抑郁障碍
其它混合性焦虑障碍
其它特定的焦虑障碍
焦虑障碍，末特定
恐怖性焦虑障碍总论
广场恐怖
社交恐怖
特定的（孤立的）恐怖
其它恐怖性焦虑障碍
恐怖性焦虑障碍，末特定
躯体型精神障碍
躯体变形障碍
人为性精神障碍
分离性精神障碍
分离性遗忘
分离性漫游
分离性身份识别障碍
人格解体
性及性身份识别障碍
露阴癖
恋物癖
摩擦癖
恋童癖
性受虐癖
性施虐癖
异装癖
窥阴癖
性身份识别障碍
进食障碍
神经性厌食
神经性贪食
xxx
yyy
进食障碍总论
神经性厌食症
神经性贪食症
神经性呕吐
其它进食障碍
未特定的进食障碍
进食障碍总论
神经性厌食
非典型神经性厌食
神经性贪食
非典型神经性贫食
伴有其它心理素乱的暴食
伴有其它心理紊乱的呕吐
其它进食障碍
进食障碍，未特定
睡眠障碍
发作性睡病
非器质性睡眠障碍
非器质性失眠症
非器质性嗜睡症
非器质性睡眠一觉醒节律障碍
睡行症（夜游症）
睡惊症（夜惊症）
梦魇
其它非器质性睡眠障碍
非器质性睡眠障碍，未特定
未在他处提及的冲动控制障碍
拔毛癖
适应障碍
人格障碍
人格障碍
偏执型人格障碍
分裂样人格障碍
分裂型人格障碍
反社会人格障碍
边缘型人格障碍
表演型人格障碍
自恋型人格障碍
回避型人格障碍
依赖型人格障碍
强迫型人格障碍
人格障碍总论
偏执型人格障碍
分裂样人格障碍
反社会型人格障碍
冲动型人格障碍
强迫型人格障碍
其它人格障碍
未特定的人格障碍
人格障碍诊断有关说明
特异性人格障碍 诊断要点
偏执型人格障碍
分裂样人格障碍
社交紊乱型人格障碍
情绪不稳型人格障碍
表演型人格障碍
强迫型人格障碍
焦虑（回避）型人格障碍
依赖型人格障碍
其它特异人格障碍
人格障碍，未特定
混合型及其它人格障碍诊断要点
混合型人格障碍
烦扰型人格改变
研究标准
精神分裂症的精神病后抑郁（研究标准）
单纯衰退性精神障碍（单纯型精神分裂症）（研究标准）
月经前心境恶劣障碍（研究标准）