Thermostatic/parallel_corpus_webcrawl_english_spanish_1 huggingface dataset:
English: If the mother is infected by varicella 5 days before the birth or 2 weeks afterwards, the baby should be kept away from the mother to reduce the risk of infection, but the breast milk can be expressed and fed to the baby.
Spanish: Si la madre se infecta por varicela 5 días antes del parto o 2 días después, se aconseja mantener al bebé alejado de ella para disminuir el riesgo de contagio, pero no hay problema en extraer su leche y alimentar al bebé.
English: For infections of the mother with the rubella or measles viruses, the situation is similar, although there is far less available data.
Spanish: Frente a infecciones de la madre con el virus de la rubeola o el sarampión la situación sería parecida, aunque existen muchos menos datos disponibles.
English: Although the risk of transmitting the hepatitis B or C virus through milk is not zero, there have been no reported cases of the transmission of these infections through breast milk.
Spanish: Aunque el riesgo de transmisión del virus de la hepatitis B ó C a través de la leche no es cero, no se han reportado casos de transmisión de estas infecciones a través de la leche.
English: The Centers for Disease Control and Prevention (CDC) and the American Academy of Paediatrics (AAP) consider that infections from this virus do not contraindicate breastfeeding, although it has also been suggested that breastfeeding should be stopped temporarily if the infected mother has bleeding cracks on her nipples.
Spanish: El Centro para el Control y Prevención de Enfermedades (CDC) y la Academia Americana de Pediatría (AAP) consideran que las infecciones por estos virus no contraindican la lactancia materna, aunque también se ha señalado que sería prudente suspender temporalmente la lactancia si la madre infectada tiene grietas con sangrado en los pezones.
English: Children born from mothers infected with the hepatitis B virus should receive passive and active immunity against the virus in the first 12 hours of life.
Spanish: Los niños nacidos de madres infectadas con el virus de la hepatitis B deberían recibir inmunización pasiva y activa contra el virus en las 12 primeras horas de vida.
English: The second dose should be administered at the age of 1-2 months, and the third dose at 6 months, but it is not necessary to delay breastfeeding until the baby is fully immunised.
Spanish: La segunda dosis se debería administrar a los 1-2 meses, y la tercera a los 6 meses, pero no existe la necesidad de retrasar la lactancia materna hasta que el bebé esté completamente inmunizado.
English: In pregnant women infected by HEV, the infection may be transmitted to the foetus and cause a high rate of mortality (Krain et al., 2014), but there have been no reported cases of transmission through breast milk and therefore breastfeeding is not contraindicated.
Spanish: En mujeres embarazadas infectadas por HEV, la infección puede transmitirse al feto y causar una mortalidad elevada (Krain et al., 2014), pero no se ha reportado ningún caso de transmisión a través de la leche materna y por lo tanto la lactancia no está contraindicada.
English: In addition, the antibodies present in breast milk may help to protect the child against infection.
Spanish: Además, los anticuerpos presentes en la leche materna pueden contribuir a proteger al niño de la infección.
English: The situation may be similar for the HAV, and under no circumstances is breastfeeding advised against.
Spanish: La situación podría ser similar para el HAV, y en ningún caso se desaconsejaría la lactancia.
English: Lastly, for mothers infected with the West Nile virus (WNV), existing data are very scarce.
Spanish: Finalmente, para madres infectadas con el virus West Nile (WNV) los datos que existen también son muy escasos.
English: Pathogens which can potentially be transmitted to the baby through the breast milk and which are better documented
Spanish: Patógenos que potencialmente pueden transmitirse al bebé a través de la leche materna y que están mejor documentados
English: Bacterial pathogens Brucella spp.
Spanish: Patógenos bacterianos Brucella spp.
English: Possible Not recommended if the mother is not receiving treatment
Spanish: Posible Desaconsejada si la madre no recibe tratamiento
English: Borrelia burgdorferi (Lyme's disease)
Spanish: Borrelia burgdorferi (enfermedad de Lyme)
English: Very low Not recommended in industrialised countries if the mother is not receiving treatment
Spanish: Muy Bajo Desaconsejada en países industrializados si la madre no recibe tratamiento
English: Not recommended in industrialised countries
Spanish: Considerable Desaconsejada en países industrializados
English: Varicella Zoster Virus (VZV)
Spanish: Varizella Zoster Virus (VZV)
English: Possible Recommended unless there are lesions on the nipples
Spanish: Posible Aconsejada excepto si existen lesiones en los pezones
English: Recommended unless there are herpetic lesions on the nipples
Spanish: Aconsejada excepto si existen lesiones herpéticas en los pechos
English: Hepatitis B Virus (HBV)
Spanish: Virus Hepatitis B (HBV)
English: Hepatitis C Virus (HCV)
Spanish: Virus Hepatitis C (HCV)
English: Hepatitis A Virus (HAV)
Spanish: Virus Hepatitis A (HAV)
English: West Nile Virus (WNV)
Spanish: Virus West Nile (WNV)
English: Very low Recommended n.a.: information not available.
Spanish: Muy bajo Aconsejada n.d.: información no disponible.
English: Adapted from: (Civardi et al., 2013).
Spanish: Adaptado de: (Civardi et al., 2013).
English: Recommendations on the convenience of breastfeeding
Spanish: Recomendaciones sobre la conveniencia de la lactancia materna
English: Sometimes, due to the close contact between the mother and the baby, certain infections may be transmitted from the mother to the baby via paths other than through breast milk, for example through respiratory or faecal-oral routes.
Spanish: En ocasiones, debido al estrecho contacto entre la madre y el bebé, determinadas infecciones de la madre pueden transmitirse al bebé por vías distintas a la leche materna, como por ejemplo por vía respiratoria o por vía fecal-oral.
English: While precautions and hygiene measures should be maximised to prevent contamination, the majority of common acute infections do not contraindicate breastfeeding.
Spanish: Aunque se deben extremar las precauciones y las medidas de higiene para evitar el contagio, la mayoría de infecciones agudas comunes no contraindican la lactancia.
English: 4.1.3.1 Mammary abscesses and mastitis
Spanish: 4.1.3.1 Abscesos mamarios y mastitis
English: Mastitis or a mammary abscess should not be an absolute indication to stop breastfeeding.
Spanish: La mastitis o el absceso mamario no deben constituir una indicación absoluta de retirada.
English: In a breast with abscesses and with pain and pus, it is possible to continue feeding temporarily from the other breast, and emptying the affected breast.
Spanish: En mama abscesificada y con dolor y pus se puede continuar transitoriamente con el otro pecho, evacuando el pecho afectado.
English: 4.1.3.2 Untreated active tuberculosis
Spanish: 4.1.3.2 Tuberculosis activa no tratada
English: The tuberculosis bacillus has not been isolated in breast milk.
Spanish: El bacilo de la tuberculosis no se ha aislado en la leche materna.
English: Transmission occurs through the respiratory route.
Spanish: La transmisión es por vía respiratoria.
English: If the tuberculosis is diagnosed during pregnancy, treatment should be started immediately, to prevent the risk of contamination.
Spanish: Si la tuberculosis se diagnostica durante el embarazo, debe iniciarse el tratamiento de inmediato, para evitar el riesgo de contagio.
English: If it is diagnosed at the end of the pregnancy or after birth, there is some controversy as to whether or not the child should be separated from the mother.
Spanish: Si se diagnostica al final de la gestación o después del parto, existe controversia sobre si se debe separar al niño de la madre.
English: The WHO recommends not separating them and giving the child isoniazid for 6 months if the mother has been receiving treatment for less than 2 months at the time of birth; while the American Association of Paediatrics and other authors recommend the separation of the mother and child until after the first 2 weeks of treatment when the mother is no longer infectious (DíazGómez, 2005).
Spanish: La OMS aconseja no separarlos y administrar al niño isoniacida durante 6 meses si la madre llevaba menos de 2 meses de tratamiento en el momento del parto; mientras que la Asociación Americana de Pediatría y otros autores recomiendan la separación madre-hijo hasta que hayan transcurrido las 2 primeras semanas de tratamiento y la madre ya no sea contagiosa (Díaz-Gómez, 2005).
English: 4.1.3.3 Food-borne diseases
Spanish: 4.1.3.3 Toxiinfecciones alimentarias
English: There is no evidence that these diseases are transmitted through breast milk unless they cause bacteraemia.
Spanish: No existe evidencia de que estas enfermedades se transmitan por la leche materna a no ser que cursen con bacteriemia.
English: In addition, the infant has already been exposed to infection through contact with the mother during the prodromic stage.
Spanish: Por otra parte, el lactante ya ha estado expuesto al contagio por su contacto con la madre durante el periodo prodrómico.
English: When the mother is in the symptomatic phase, she has formed antibodies that may be transmitted through the breast milk, protecting the child against infection and reducing the severity of the symptoms.
Spanish: Cuando la madre se encuentra en el periodo sintomático ha formado anticuerpos que le puede transmitir a su hijo a través de la leche, protegiéndolo frente a la infección o disminuyendo la gravedad de los síntomas.
English: In these cases, breastfeeding may be continued and treatment given to the mother, if required.
Spanish: En estos casos, se puede continuar con la alimentación al pecho y administrar tratamiento a la madre, si lo requiere.
English: During the infectious period, the mother should maximise personal hygiene measures.
Spanish: Durante el periodo de infectividad la madre deberá extremar las medidas de higiene personal.
English: 4.1.3.4 Respiratory infections
Spanish: 4.1.3.4 Infecciones respiratorias
English: When these diseases are acquired, the body immediately produces antibodies that pass directly to the breast milk.
Spanish: Cuando se contraen estas enfermedades, el cuerpo de inmediato produce anticuerpos que pasan directamente a la leche materna.
English: The presence of syphilis or herpes skin lesions on the breast or nipple contraindicates breastfeeding, as it may contain treponemes or viruses (Díaz-Gómez, 2005).
Spanish: Prácticamente ninguna de las enfermedades de transmisión sexual se transmite a través de la leche materna.
English: AECOSAN Scientific Committee: Microbiological risks associated with the consumption of certain foods for children aged 0 to 3 revista del comité científico nº 22
Spanish: La presencia de lesiones cutáneas de sífilis o herpes en el pecho o en el pezón contraindica la lactancia materna, ya que pueden contener treponemas o virus (Díaz-Gómez, 2005).
English: There is no indication to stop breastfeeding, even temporarily, in the case of urinary infection or other diseases, as long as the general condition of the mother so permits and always observing the doctor's recommendations (Lamounier et al., 2004).
Spanish: No existe indicación de interrumpir la lactancia, ni siquiera de forma temporal, en caso de infecciones urinarias u otras enfermedades, siempre que el estado general de la madre lo permita y respetando la valoración médica (Lamounier et al., 2004).
English: Breastfeeding should be continued if the mother's clinical condition so permits.
Spanish: La lactancia debe continuarse si las condiciones clínicas de la madre lo permiten.
English: Precaution is necessary with the antimalarial drugs which are compatible with breastfeeding except in cases of glucose 6-phosphate dehydrogenase deficiency, G6PD, with the withdrawal of quinine.
Spanish: Debe mantenerse precaución con la medicación antimalárica que es compatible con el amamantamiento salvo en casos de déficit de glucosa-6-fosfato deshidrogenasa, G6PD, con retirada de quinina.
English: 4.1.3.7 Chagas disease
Spanish: 4.1.3.7 Enfermedad de Chagas
English: The transmission of Trypanosoma through breast milk is exceptional.
Spanish: La transmisión del Trypanosoma a través de leche materna es excepcional.
English: Heat treatment inactivates the parasite and therefore after expressing the milk, this procedure may be used in the acute phase of the disease followed by its subsequent administration.
Spanish: El tratamiento térmico inactiva al parasito por lo que tras la extracción puede utilizarse este procedimiento en fase aguda de la enfermedad seguido de su administración posterior.
English: 4.1.3.8 Scabies
Spanish: 4.1.3.8 Escabiosis
English: Skin infection from the parasite Sarcoptes scabei or scabies mite.
Spanish: Infestación cutánea por el parásito Sarcoptes scabei o arador de la sarna.
English: Highly contagious by direct maintained contact.
Spanish: Muy contagiosa por contacto directo mantenido.
English: If scabies is diagnosed right at the time of birth, the newborn child should be isolated from the mother for the first day while the treatment dose takes effect, maintaining breastfeeding by expressing the milk manually or with a pump, and feeding it to the newborn baby.
Spanish: Si la sarna es diagnosticada justo en el momento del parto, conviene aislar al recién nacido de la madre durante el primer día mientras hace efecto la dosis del tratamiento, manteniendo la lactancia por medio de extracción manual o con sacaleches y administrando al recién nacido lo extraído.
English: All individuals who are infected or cohabiting should be treated to prevent re-infection.
Spanish: Se deben tratar todas las personas infectadas y convivientes para evitar reinfecciones.
English: Vaginal candidiasis may result in a colonisation in the child.
Spanish: La candidiasis vaginal puede producir una colonización en el niño.
English: It should be treated with anti-fungal drugs but, given appropriate hygiene measures, breastfeeding should not be stopped.
Spanish: Debe ser tratada con antifúngicos en la madre pero con las debidas medidas de higiene no está indicada la retirada de la lactancia materna.
English: Other infections that may potentially be transmitted to the baby during breastfeeding and recommendations on the convenience of breastfeeding Bacteria
Spanish: Otras infecciones que potencialmente pueden transmitirse al bebé durante el amamantamiento y recomendaciones sobre la conveniencia de la lactancia materna
English: Mastitis and abscesses
Spanish: Bacterias Mastitis y abscesos
English: Continue breastfeeding, maximising hygiene measures.
Spanish: Continuar alimentación al seno extremando precauciones higiénicas.
English: It may be necessary to reject milk from the infected breast
Spanish: Puede ser necesario descartar leche del seno infectado
English: Postpone breastfeeding until the mother has received at least 2 weeks of treatment
Spanish: Posponer lactancia hasta que la madre haya recibido al menos 2 semanas de tratamiento
English: Postcesarean infection of the abdominal wall
Spanish: Infección pared abdominal postcesárea Continuar alimentación al seno
English: Other bacterial infections without general compromise
Spanish: Otras infecciones bacterianas sin compromiso general
English: Other parasites, scabies
Spanish: Otros parásitos, escabiosis
English: Avoid contact between breast and mouth until cured.
Spanish: Evitar contacto cutáneo seno-boca hasta curación.
English: Maximise hygiene measures
Spanish: Extremar precauciones higiénicas
English: 4.1.4 Summary: contraindications of breastfeeding
Spanish: 4.1.4 Resumen: contraindicaciones de la lactancia materna
English: These can be classified into a few contraindications and certain situations that should be assessed individually.
Spanish: Se puede clasificar entre unas pocas contraindicaciones y unas situaciones que deben valorarse individualmente.
English: 4.1.4.1 Contraindications
Spanish: 4.1.4.1 Contraindicaciones
English: HIV, human T-cell leukaemia virus, cytomegalovirus in pre-term neonates.
Spanish: VIH, virus de leucemias humana de células T, citomegaloviris en neonatos pretérminos.
English: 4.1.4.2 Individual assessment
Spanish: 4.1.4.2 Valoración individualizada
English: Active tuberculosis, herpes simplex, hepatitis C, brucellosis, Lyme's disease, severe bacterial infection, syphilis, varicella, measles, rubella, parotiditis, malaria, Chagas disease, scabies.
Spanish: Tuberculosis activa, herpes simple, hepatitis C, brucelosis, enfermedad de Lyme, infecciones bacterianas graves, sífilis, varicela, sarampión, rubeola, parotiditis, malaria, enfermedad de Chagas, escabiosis.
English: 4.1.4.3 False contraindications
Spanish: 4.1.4.3 Falsas contraindicaciones
English: Common infections, hepatitis A, hepatitis B, mastitis or mammary abscess, vaginal candidiasis.
Spanish: Infecciones comunes, hepatitis A, hepatitis B, mastitis o absceso mamario, candidiasis vaginal.
English: 4.1.4.4 Immunizations
Spanish: 4.1.4.4 Inmunizaciones
English: Breastfeeding is not a contraindication for the administration of vaccines, but their desirability is disputable except in certain cases (tetanus).
Spanish: La lactancia no constituye una contraindicación para la administración de las vacunas, sin embar
English: AECOSAN Scientific Committee: Microbiological risks associated with the consumption of certain foods for children aged 0 to 3 revista del comité científico nº 22
Spanish: Parece innecesario o poco apropiado salvo en casos de lactancias muy prolongadas y riesgo alto para la madre de contraer la enfermedad.
English: 4.2 Hygiene recommendations for the handling and conservation of breast milk
Spanish: 4.2 Recomendaciones higiénicas sobre la manipulación y conservación de la leche materna
English: Breast milk can be expressed manually or with a pump for use at a later stage, ensuring its suitable conservation at room temperature, in a refrigerator or freezer, depending on the length of time before it will be used to feed the baby.
Spanish: La leche materna se puede extraer manualmente o con la ayuda de un sacaleches para su posterior utilización, garantizando su conservación adecuada a temperatura ambiente, en refrigerador o en congelador, en función del tiempo que deba transcurrir hasta que se administre al bebé.
English: A daily shower is usually enough to ensure the hygiene of the breasts, but it is important to wash hands thoroughly before expressing the milk.
Spanish: La ducha diaria suele ser suficiente para garantizar la higiene de los pechos, pero sí es importante lavarse bien las manos siempre antes de la extracción.
English: The milk should be expressed in a hygienic and quiet location; bathrooms are not safe places.
Spanish: La extracción de la leche debe realizarse en un lugar higiénico y tranquilo; los baños no son lugares seguros a tal efecto.
English: If using a breast pump, all the pieces of the pump and the containers for collecting and storing the milk must be clean and disinfected prior to use, in accordance with the manufacturer's instructions.
Spanish: En caso de utilizar un sacaleches, todas las piezas del extractor de leche y los recipientes de recogida y almacenamiento de la leche deben limpiarse y desinfectarse antes de su uso, siguiendo las indicaciones del fabricante.
English: The breast pump should be for personal use only.
Spanish: El sacaleches debe ser de uso personal.
English: According to the Breastfeeding Committee of the Spanish Association of Paediatrics, expressed breast milk can be stored at a temperature of 4 ºC for 8 days, at 19-22 ºC for 10 hours, at 25 ºC for between 4-6 hours, and at 3038 ºC for a maximum of 4 hours (AEP, 2012).
Spanish: Según el Comité de Lactancia Materna de la Asociación Española de Pediatría, la leche materna extraída puede conservarse a una temperatura de 4 ºC durante 8 días, a 19-22 ºC durante 10 horas, a 25 ºC entre 4-6 horas, y a 30-38 ºC máximo 4 horas (AEP, 2012).
English: Correctly washed glass containers or commerciallysold bags intended for this purpose should be used for the storage of the milk.
Spanish: Para su almacenamiento es recomendable utilizar envases de vidrio correctamente lavados o bolsas comerciales destinadas a tal efecto.
English: Ideally, the expressed milk should be cooled quickly (in a recipient of cold water) and frozen as soon as possible.
Spanish: Lo ideal es enfriar rápidamente la leche extraída (en un recipiente con agua fría) y después congelarla lo antes posible.
English: If the milk is expressed at home and is not going to be used the same day, it should be frozen.
Spanish: Si se realiza la extracción en casa y la leche no se va a utilizar ese mismo día, lo mejor es congelarla.
English: If it is expressed away from home, it can be stored in a portable cool box with ice blocks and frozen on arrival home.
Spanish: Si se realiza la extracción fuera de casa, puede conservarse en una neverita portátil con frigolines y congelarla en cuanto se llegue a casa.
English: If the milk is contaminated intrinsically or extrinsically by any pathogenic microorganism, freezing will reduce the contamination, but will not eliminate it completely.
Spanish: En caso de que la leche estuviera contaminada de forma intrínseca o extrínseca con algún microorganismo patógeno, la congelación reduciría la contaminación, pero no la eliminaría completamente.
English: 2. Preparation, in relation to the methods normally used in its manufacture and subsequent
Spanish: En general el riesgo de enfermedades de transmisión alimentaria (ETAs) se relaciona con cuatro factores principales (Bryan, 1992): 1.
English: AECOSAN Scientific Committee: Microbiological risks associated with the consumption of certain foods for children aged 0 to 3
Spanish: 2. Operaciones de preparación, en relación a los métodos que suelen aplicarse en su fabricación y manipulación posterior para conseguir la inactivación de patógenos o impedir su proliferación.
English: 3. Volume of food prepared, with respect to the time and conditions of maintenance that may favour the bacterial development during the interval between preparation and consumption.
Spanish: 3. Volumen de alimento preparado, en relación al tiempo y a las condiciones de mantenimiento que puedan favorecer el desarrollo bacteriano durante el periodo que media entre la preparación y el consumo.
English: 4. Consumer susceptibility, with regard to the destination population which may include high risk populations.
Spanish: 4. Susceptibilidad del consumidor, en relación a la población de destino que pueda incluir poblaciones de alto riesgo.
English: The current manufacturing processes for infant formulae and follow-on formulae do not guarantee that these are sterile.
Spanish: Los actuales procesos de fabricación de preparados para lactantes (PPL) y preparados de continuación no permiten garantizar que éstos sean estériles.
English: The FAO, the WHO and the EFSA find that the principal risk vector associated with the use of infant formulae neonatal feeding is Cronobacter, although the presence of other microorganisms including Salmonella has also been observed (EFSA, 2004) (FAO/WHO, 2006).
Spanish: Tanto la FAO como la OMS y la EFSA encuentran que el principal vector de riesgo asociado al uso de PPL en la alimentación neonatal es Cronobacter, si bien también se ha detectado la presencia de otros microorganismos como Salmonella (EFSA, 2004) (FAO/OMS, 2006).
English: The presence of other microorganisms in infant formulae such as Citrobacter freundii, has been reported, although it has not been possible to demonstrate that these infant formulae are the vehicle and the source of the infection (FAO/WHO, 2004a).
Spanish: Se ha notificado la presencia de otros microorganismos en PPL, como Citrobacter freundii, si bien no se ha podido demostrar que dichos PPL sean el vehículo y la fuente de la infección (FAO/OMS, 2004a).
English: There are other microorganisms that cause disease in infants, but these are not found in infant formulae.
Spanish: Existen otros microorganismos que causan enfermedades en lactantes, pero no se han encontrado en PPL.
English: This is the case of Clostridium botulinum or Clostridium difficile (FAO/WHO, 2004a).
Spanish: Tal es el caso de Clostridium botulinum o Clostridium difficile (FAO/OMS, 2004a).
English: Bacillus cereus, Clostridium difficile, Clostridium perfringens, Clostridium botulinum, Listeria monocytogenes and Staphylococcus spp.
Spanish: Bacillus cereus, Clostridium difficile, Clostridium perfringens, Clostridium botulinum, Listeria monocytogenes y Staphylococcus spp.
English: However, they concluded that the pathogens of most concern were Cronobacter and Salmonella.
Spanish: No obstante, concluyeron que los patógenos más preocupantes son Cronobacter y Salmonella.
English: Therefore, this study refers preferably to these two pathogens, on the understanding that the majority of the considerations are applicable to other pathogenic agents that are potentially present in infant formulae.
Spanish: Por ello el estudio que se expone a continuación hace referencia preferentemente a estos dos patógenos entendiendo que la mayoría de las consideraciones establecidas son aplicables a otros agentes patógenos potencialmente presentes en los PPL.
English: The International Food Safety Authorities Network (INFOSAN, 2005) indicates that in 50-80 % of the cases, the powdered infant formula is both the source and the vehicle of the infection produced by Cronobacter, and in 20-50 % it is the vehicle, but the source of origin is the lack of hygiene during reconstitution and handling.
Spanish: La Red Internacional de Autoridades de Inocuidad de los Alimentos (INFOSAN, 2005) señala que en el 50-80 % de los casos, la fórmula infantil en polvo es tanto la fuente como el vehículo de la infección producida por Cronobacter, y en el 20-50 % es el vehículo, pero la fuente de origen es la falta de higiene durante la reconstitución y manipulación.
English: Contrary to the case of Cronobacter, it is unlikely that the cases of salmonellosis in infants are due to an intrinsic contamination of the infant formulae (FAO/WHO, 2004a).
Spanish: Al contrario que ocurre con Cronobacter, es poco probable que los casos de salmonelosis en lactantes se deban a una contaminación intrínseca de los PPL (FAO/OMS, 2004a).
English: Although sterile liquid infant formulae are available, dried infant formulae are the most frequently used products as a source of food for this population group.
Spanish: Aunque existen fórmulas infantiles líquidas estériles, los preparados de leche en polvo para lactantes (PPL) son los productos más utilizados como fuente de alimentación de este grupo poblacional.
English: This establishes a maximum microbiological limit of absence of Cronobacter in each of 30 samples of 10 g and absence of Salmonella in each of 30 samples of 25 g (Annex I).
Spanish: Ello establece un límite máximo de ausencia de Cronobacter en cada una de las 30 muestras de 10 g y de ausencia de Salmonella en cada una de las 30 muestras de 25 g (Anexo I).
English: This regulation also establishes microbiological criteria of hygiene for the process relative to Enterobacteriaceae (absence in each of 10 samples of 10 g) and presumed Bacillus cereus (n=5, c=1, m=50 CFU/g and M=500 CFU/g) required of the industries at the end of the manufacturing process (Annex I), together with their obligation to take samples from the equipment and work zones to guarantee compliance with these microbiological criteria.
Spanish: Este Reglamento establece también criterios microbiológicos de higiene del proceso relativos a Enterobacteriáceas (ausencia en cada una de las 10 muestras de 10 g) y presuntos Bacillus cereus (n=5, c=1, m=50 ufc/g y M=500 ufc/g) que deben cumplir las industrias al final del proceso de fabricación (Anexo I), así como la obligación de éstas de tomar muestras de equipos y zonas de trabajo para garantizar el cumplimiento de dichos criterios microbiológicos.
English: A recent study (Parra et al., 2015) reports viable mesophilic counts considered unacceptable (>10 000 to <50 000 CFU/g) in 8 % of the infant formulae samples from different countries (Chile, Mexico and Holland).
Spanish: Un estudio reciente (Parra et al., 2015) informa de recuentos de aerobios mesófilos considerados inaceptables (>10 000 a <50 000 ufc/g) en el 8 % de las muestras de PPL procedentes de diferentes países (Chile, México y Holanda).
English: In addition, the enterobacteria counts obtained in seven samples of powdered milk for premature infants with <100 CFU/g (two samples), of 100 to 500 CFU/g (four samples) and 1 000 CFU/g (one sample) are of note.
Spanish: Asimismo, destaca los recuentos de enterobacterias obtenidos en siete muestras leche en polvo para prematuros con <100 ufc/g (dos muestras), de 100 a 500 ufc/g (cuatro muestras) y 1 000 ufc/g (una muestra).
English: Furthermore, Cronobacter sakazakii was identified in two batches of infant milk produced in Chile.
Spanish: Además se identificó Cronobacter sakazakii en dos lotes de leche para lactantes producida en Chile.
English: The detection of the pathogen in unopened packages of infant formulae is evidence of the intrinsic path of contamination during the product manufacturing process (Holy and Forsythe, 2014).
Spanish: La detección del patógeno en envases de PPL sin abrir demuestra la vía de contaminación intrínseca durante el proceso de fabricación del producto (Holy y Forsythe, 2014).
English: Contrary to the case of Cronobacter, Salmonella has rarely been observed in Infant formulae (Muytjens et al., 1988).
Spanish: Al contrario que ocurre con Cronobacter, raramente se ha detectado Salmonella en los preparados en polvo para lactantes (Muytjens et al., 1988).
English: However, infant formulae have also been involved in outbreaks of salmonellosis in children.
Spanish: Sin embargo, los PPL también han estado implicados en brotes de salmonelosis en niños.
English: In addition, it has been suggested that the intrinsic contamination of the product was the cause of other outbreaks of salmonellosis in infants, where the low level of Salmonella detected in the involved milk was common in all the cases, making it more difficult to detect in routine controls (Cahill et al., 2008).
Spanish: Asimismo, se ha sugerido que la contaminación intrínseca del producto ha sido la causa de otros brotes de salmonelosis en lactantes, siendo común a todos ellos el bajo nivel de Salmonella detectado en la leche implicada, lo que hace más difícil su detección en los controles rutinarios (Cahill et al., 2008).
English: Infant formulae are manufactured from various ingredients: including milk, soya protein, carbohydrates, fats, minerals and vitamins, using three different types of process: wet mixing process, dry mixing process and combined process.
Spanish: Los PPL se fabrican a partir de diversos ingredientes: leche, proteína de soja, hidratos de carbono, grasas, minerales y vitaminas entre otros, mediante tres tipos de procesos diferentes: proceso de mezcla en húmedo, proceso de mezcla en seco y proceso combinado.
English: Depending on the process applied, different risk factors can be identified which potentially result in the contamination of the product obtained.
Spanish: Dependiendo del proceso aplicado se pueden identificar diversos factores de riesgo que potencialmente derivarían en la contaminación del producto obtenido.
English: These factors include the following:
Spanish: Entre estos factores se incluyen los siguientes:
English: 5.2.1.1 Heat treatment
Spanish: 5.2.1.1 Tratamiento térmico
English: In the wet mixing process all the ingredients are handled in a liquid phase, subjected to pasteurisation by heat treatment and then dried to obtain the powdered product.
Spanish: En el proceso de mezcla en húmedo todos los ingredientes se manejan en fase líquida, se someten a tratamiento térmico de pasterización y posteriormente a secado hasta obtener el producto en polvo.
English: Some studies have revealed that the pasteurisation process applied during the manufacture of infant formulae is adequate for inactivating Cronobacter sakazakii and other enterobacteria present (Fu et al., 2011), although it has been shown that the resistance to heat of this pathogen may vary with the strain, the pH, the water activity and the thermal stress (Arroyo et al., 2009).
Spanish: Diversos estudios ponen de manifiesto que el tratamiento de pasterización aplicado en el proceso de elaboración de PPL es suficiente para inactivar Cronobacter sakazakii y otras enterobacterias presentes (Fu et al., 2011), si bien se ha demostrado que la resistencia al calor de este patógeno puede variar en función de la cepa, el pH, la actividad de agua y el estrés térmico (Arroyo et al., 2009).
English: In addition the heat treatment applied in the infant formulae manufacturing process is considered adequate for the inactivation of other vegetative pathogenic microorganisms such as Salmonella, Listeria monocytogenes or Staphylococcus aureus, while spore-forming pathogens such as Bacillus cereus and Clostridium botulinum are partially inactivated, depending on the manufacturing conditions (FAO/WHO, 2004a).
Spanish: Asimismo, el tratamiento térmico aplicado en el proceso de fabricación de PPL se considera suficiente para la inactivación de otros microorganismos patógenos vegetativos como Salmonella, Listeria monocytogenes o Staphylococcus aureus, mientras que los patógenos esporulados como Bacillus cereus y Clostridium botulinum, se inactivan en parte, dependiendo de las condiciones de elaboración (FAO/OMS, 2004a).
English: Salmonella in this type of process is due to a new contamination after the heat treatment (FAO/ WHO, 2004a).
Spanish: 5.2.1.2 Ingredientes añadidos durante el proceso de fabricación
English: In neither case, can the manufacturer guarantee microbial inactivation in the added ingredients, which become a potential source of contamination of the product.
Spanish: En ambos casos el fabricante no puede garantizar la inactivación microbiana en los ingredientes añadidos, los cuales se convierten en una fuente potencial de contaminación del producto.
English: Cronobacter has been isolated from different ingredients including powdered skimmed milk, lactose, lecithin, but starch has the highest rate of prevalence (FAO/WHO, 2004a).
Spanish: Cronobacter se ha aislado de diferentes ingredientes tales como leche desnatada en polvo, lactosa, lecitina, pero es el almidón el que presenta la mayor tasa de prevalencia (FAO/OMS, 2004a).
English: In these cases, the safety of the final product depends on strict compliance by suppliers with the food safety and hygiene regulations necessary to ensure that the ingredients comply with the same microbiological requirements as those of already finished powdered formulae.
Spanish: En estos casos, la seguridad del producto final depende del cumplimiento riguroso por parte de los proveedores, de las normas de higiene y seguridad alimentarias necesarias para garantizar que los ingredientes cumplan los mismos requisitos microbiológicos exigidos a los preparados en polvo ya terminados.
English: 5.2.1.3 Preparation environment during drying or packaging
Spanish: 5.2.1.3 Entorno de elaboración durante el secado o envasado
English: After the heat treatment, the principal contamination risk refers to the preparation environment during the dry phases of the process (drying and packaging).
Spanish: Tras el tratamiento térmico el principal factor de riesgo de contaminación se refiere al entorno de elaboración durante las fases en seco del proceso (secado y envasado).
English: During the drying process, the liquid mixture is dried almost instantly in hot air, and the resultant powder is cooled, sieved and transported to storage silos or directly to the packaging lines.
Spanish: Durante el proceso de secado, la mezcla líquida se seca de manera casi instantánea en el aire caliente, el polvo resultante se enfría, tamiza y transporta a silos de almacenamiento o directamente a las operaciones de envasado.
English: This process constitutes a risk factor for contamination, especially in the case of the more ubiquitous pathogens such as Cronobacter.
Spanish: Todo este proceso constituye un factor de riesgo de contaminación, especialmente en el caso de los patógenos más ubicuos como Cronobacter.
English: Various studies reveal the risk of recontamination with Cronobacter in the preparation environment.
Spanish: Diversos estudios ponen de manifiesto el riesgo de recontaminación con Cronobacter a partir del entorno de elaboración.
English: In one study carried out by Reich et al. (2010) a total of 867 samples, obtained from 12 different locations at an infant formulae processing plant, were analysed and Cronobacter was detected in 33 samples of powder taken from facilities involved in the drying and packaging processes; on the contrary, the 175 samples taken from surfaces produced negative results.
Spanish: En un estudio llevado a cabo por Reich et al. (2010) se analizaron un total de 867 muestras obtenidas de 12 localizaciones diferentes de una planta de procesado de PPL, detectándose Cronobacter en 33 muestras de polvo recogidas en instalaciones implicadas en el proceso de secado hasta el envasado; por el contrario las 175 muestras de superficies analizadas dieron resultados negativos.
English: Nevertheless, Enterobacteriaceae with <100 CFU/g was found in all the samples analysed except for seven locations that gave counts of >500 CFU/g, five of these coinciding with the positive results for Cronobacter.
Spanish: No obstante, en todas las muestras analizadas se encontraron Enterobacteriaceae con <100 ufc/g excepto en siete localizaciones que mostraron recuentos >500 ufc/g, coincidiendo en cinco de ellas con resultado positivo a Cronobacter.
English: The osmotolerance capacity of Cronobacter may be linked to its persistence in the environment and with the post-preparation risk of contamination of infant formulae (FAO/WHO, 2004a).
Spanish: La capacidad de osmotolerancia que presenta Cronobacter puede estar relacionada con su persistencia en el ambiente y con el riesgo de contaminación postelaboración de los preparados para lactantes (FAO/OMS, 2004a).
English: Another remarkable aspect is the fact that Cronobacter and other enterobacteria are microorganisms able to survive attached to the interior surfaces of the equipment in direct contact with the product, thereby increasing the risk of recontamination after the application of the inactivation heat treatment.
Spanish: Otro de los aspectos que debe recibir especial atención es el hecho de que Cronobacter y otras enterobacterias son microorganismos que pueden sobrevivir adheridos sobre las superficies internas del equipo que está en contacto directo con el producto, lo que aumenta el riesgo de recontaminación tras la aplicación del tratamiento térmico de inactivación.
English: The prevention of intrinsic contamination focuses on the following areas: 1.
Spanish: La prevención de la contaminación intrínseca se centra en los siguientes aspectos: 1.
English: Pasteurisation heat treatment to reduce the vegetative forms of pathogens to a level at which they do not pose a threat to health.
Spanish: Tratamiento térmico de pasterización para reducir las formas vegetativas de patógenos hasta un nivel en el que no son una amenaza para la salud.
English: 2. Microbiological quality control of the raw material added to the product after pasteurisation, with a careful selection of the ingredients, inspections to assess the supplier processes, control and monitoring of the procedures and regular checks of the ingredients obtained.
Spanish: 2. Control de la calidad microbiológica de las materias primas incorporadas al producto tras la pasterización, mediante una selección cuidadosa de los ingredientes, la realización de inspecciones para evaluar los procesos de los proveedores, el control y la vigilancia de los procedimientos y las evaluaciones periódicas de los ingredientes adquiridos.
English: 3. Environmental monitoring programmes to reduce the levels of enterobacteria in the general and processing environments (equipment and processing lines).
Spanish: 3. Programas de vigilancia medioambiental para reducir los niveles de enterobacterias en el entorno y ambiente de proceso (equipos y líneas de procesado).
English: 4. Labelling of infant formulae to include the information that the product is not a sterile product.
Spanish: 4. Etiquetado de los preparados en polvo para lactantes que incluya la información de que no son productos estériles.
English: 5.2.2 Extrinsic contamination
Spanish: 5.2.2 Contaminación extrínseca
English: AECOSAN Scientific Committee: Microbiological risks associated with the consumption of certain foods for children aged 0 to 3 revista del comité científico nº 22
Spanish: Cronobacter se ha aislado de diferentes utensilios, mezcladores y cucharas utilizados para la preparación de fórmulas para lactantes (FAO/OMS, 2004a), así como del entorno de preparación del biberón en el hogar (Kandhai et al., 2004).
English: As indicated above, certain pathogenic bacteria are able to easily form biofilms making them more resistant to inactivation by physical agents (temperature and drying) and chemical agents (detergents and disinfectants) (Beuchat et al., 2009).
Spanish: Como se ha indicado previamente algunas bacterias patógenas tienen gran facilidad para formar biopelículas haciéndose más resistentes a la inactivación por agentes físicos (temperatura y desecación) y químicos (detergentes y desinfectantes) (Beuchat et al., 2009).
English: The capacity of Cronobacter to attach itself to inert materials regularly used in the preparation of infant food, including silicone, latex, polycarbonate, stainless steel, glass or polyvinyl chloride has been proven in experiments (Iversen et al., 2004) (Hurrell et al., 2009).
Spanish: Se ha demostrado experimentalmente la capacidad de Cronobacter de adherirse a materiales inertes usados habitualmente en la preparación de alimentos para lactantes, tales como silicona, látex, policarbonato, acero inoxidable, vidrio o cloruro de polivinilo (Iversen et al., 2004) (Hurrell et al., 2009).
English: Other members of the Enterobacteriaceae family including Salmonella and Escherichia coli are also associated with the formation of biofilms on inert surfaces (Zogaj et al., 2003).
Spanish: Otros miembros de la familia Enterobacteriaceae como Salmonella y Escherichia coli también se asocian con la formación de biopelículas sobre superficies inertes (Zogaj et al., 2003).
English: Consequently, the pathogenic bacteria remain on the surface of the materials used in the preparation of the milk or even in the feeding bottle itself, making these a source of cross contamination although no traces of milk are observed.
Spanish: De esta manera las bacterias patógenas persisten en la superficie de los materiales utilizados en la preparación de la leche o en el propio biberón, convirtiéndose en fuente de contaminación cruzada aunque no se aprecien restos de leche.
English: In a microbiological assessment study of the preparation of infant formulae in hospital environments in France (Tudela et al., 2008) species of Bacillus were observed in 54 % of formulae for premature infants and in 19 % of other types of formulae, together with the presence of coagulase-negative staphyloccocci in two samples and Clostridium bifermentans in another one.
Spanish: En un estudio de evaluación microbiológica en la preparación de PPL en medio hospitalario en Francia (Tudela et al., 2008) se detectaron especies de Bacillus en el 54 % de preparados para prematuros y en el 19 % de otros tipos, así como la presencia en dos muestras de estafilococos coagulasa negativo y en otra Clostridium bifermentans.
English: In addition, microorganisms were found on 4.3 % of the surfaces analysed, including Enterobacter cloacae, Pseudomonas fluorescens, Bulhkholderia cepacia and Staphylococcus aureus.
Spanish: Además en el 4,3 % de las superficies analizadas se encontraron microorganismos como Enterobacter cloacae, Pseudomonas fluorescens, Bulhkholderia cepacia y Staphylococcus aureus.
English: These results demonstrate the huge importance of a thorough cleaning of materials in contact with the product, as a measure for preventing the development of biofilms and avoiding their persistence in the milk preparation environment.
Spanish: Estos resultados ponen de manifiesto la gran importancia que tiene la limpieza exhaustiva de materiales en contacto con el producto, como medida preventiva para impedir el desarrollo de biopelículas y evitar su persistencia en el entorno de preparación de la leche.
English: In addition, it has been shown that raw animal and plant foods are reservoirs of pathogens including Salmonella spp.,
Spanish: Por otra parte está demostrado que los alimentos crudos tanto de origen animal como vegetal son reservorio de patógenos como Salmonella spp.,
English: Campylobacter jejuni, Clostridium perfringens, Yersinia enterocolitica, Listeria monocytogenes and Staphylococcus aureus.
Spanish: Campylobacter jejuni, Clostridium perfringens, Yersinia enterocolitica, Listeria monocytogenes o Staphylococcus aureus.
English: The risk assessment drafted by the FAO/WHO (2004a) estimated a relative reduction of the risk of infection by Cronobacter of 1.2 times, which can be attributed to the improvement in hygiene in the powdered formula preparation environment.
Spanish: La evaluación del riesgo elaborada por la FAO/OMS (2004a) estimó una reducción del riesgo relativo de infección por Cronobacter de 1,2 veces atribuible a la mejora de la higiene en el entorno de preparación de las fórmulas en polvo.
English: The WHO (2007) recommends the sterilisation of feeding bottles and of all the materials used in the preparation process after use, using a commercial steriliser (observing the manufacturer's instructions), pressure cooker or boiling water.
Spanish: La OMS (2007) recomienda la esterilización del biberón y de todos los materiales utilizados en su preparación después de su uso, mediante un esterilizador comercial (siguiendo las instrucciones del fabricante), olla a presión o agua hirviendo.
English: Prior to the sterilisation process, all the material should be washed in warm soapy water, using a specific special brush to remove traces of milk from feeding bottles and teats.
Spanish: Antes del proceso de esterilización todo el material debe lavarse con agua jabonosa caliente y se utilizará un cepillo especial y específico para retirar los restos de leche de los biberones y tetinas.
English: The preparation of the infant formulae for consumption requires the reconstitution of the formula by adding water and then stirring until obtaining a uniform mixture.
Spanish: La preparación de PPL para el consumo requiere la reconstitución del preparado mediante la adición de agua y posterior agitación hasta obtener una mezcla homogénea.
English: The WHO (2008) in “Guidelines for Drinking-water Quality” establishes that safe drinkingwater does not represent any significant risk to health over a lifetime of consumption, including the different sensitivities that may occur in individuals at different life stages.
Spanish: La OMS (2008) en “Las guías para la calidad del agua potable” establece que el agua de consumo (agua potable), no ocasiona ningún riesgo significativo para la salud cuando se consume durante toda una vida, teniendo en cuenta las diferentes vulnerabilidades que pueden presentar las personas en las distintas etapas de su vida.
English: Nevertheless, one consequence of the different sensitivities of individuals to the pathogenic agents is that exposure to drinking water of a particular quality may have different effects on health in different populations.
Spanish: No obstante, una consecuencia de la diversa vulnerabilidad de las personas a los agentes patógenos es que la exposición a agua de consumo de una calidad particular puede producir efectos sobre la salud diferentes en poblaciones diferentes.
English: Therefore, in the case of infants and young children, and given their sensitivity to microorganisms whose presence in water is not normally of concern, additional precautions are required.
Spanish: Por ello, en el caso de lactantes y niños de corta de edad y debido a su sensibilidad a microorganismos cuya presencia en el agua de consumo normalmente no sería preocupante, se deban tomar precauciones adicionales.