Бред воздействия

Бред воздействия — параноидный бред, характеризующийся утверждениями больного, что его действия осуществляются по чужой воле, а тело является объектом физического или психического воздействия. Один из основных симптомов синдрома Кандинского — Клерамбо.

Описание 
Главной особенностью всех переживаний является то, что все они носят характер насилия, тягостного или даже мучительного для больного. В большинстве случаев содержание бреда воздействия не соответствует настроению и не связано с доминирующим эмоциональным состоянием человека. Наблюдается обострение состояния в ночное время. Клинически различают бред психического и физического воздействия. Физические ощущения, сопутствующие бреду воздействия, могут иметь характер сенестопатий и тактильных галлюцинаций, однако больной человек может придумывать подобные симптомы без физиологических оснований.

Симптомы 
 Убеждение человека в том, что его мысли и действия не принадлежат ему, они внушены другими людьми или существами.
 Убеждение человека в том, что тело и его процессы, происходящие в нем, являются объектом физического или психического воздействия других.
 Чувство внутренней раскрытости — человек убеждён в том, что его мысли могут «перехватываться» другими людьми.
 Переживание изменения собственной личности.
 Психический автоматизм — пассивность, безучастность к происходящим в себе психическим процессам.
 Магическое мышление.

Патогенез 
На данный момент существует несколько теорий возникновения бреда воздействия. 

 Теория И. П. Павлова  —  Процессу мышления сопутствуют легкие интероцептивные раздражения, которые идут в кору головного мозга из речевых органов. Они являются источником смутных ощущений и едва заметных движений.  Оставаясь почти незаметными для здорового человека, у больного человека при психозах в связи с торможением коры головного мозга эти ощущения могут искажаться и приобретать более отчётливый характер, что и может придавать субъективным процессам характер чуждости. Полное исчезновение указанных смутных ощущений также может обусловить переживание потери контроля психических процессов — чувство автоматизма. Необходимым условием для возникновения собственно бреда воздействия является диффузное и глубокое торможение коры с фазовыми состояниями. 
 Теория свободы воли (eng. — agency theory ) — мозг отвечает за контроль трёх аспектов действий: а) реакция на текущую внешнюю стимуляцию ; б) волевое намерение ; в) анализ фактически выполненного действия. При бреде воздействия происходит нарушение когнитивных систем, отвечающих за контроль волевых намерений, вследствие чего появляются действия произвольные, которые больной человек не определяет как свои собственные.
 Бред воздействия как психологическая защита. Больной человек осознает свои действия слишком отталкивающими, поэтому он их экстернализирует  и отдаляется от чувства собственной причастности.

Лечение 
Бред воздействия является симптомом других психических расстройств, поэтому успех лечения бреда зависит от успеха лечения другой болезни. В случае бреда физического воздействия назначается фармакологическое лечение, в случае бреда психического воздействия — фармакологическое лечение и психотерапия.

Болезни, для которых характерен бред воздействия 
 Бредовое расстройство F22.0
 Хроническое бредовое расстройство F22.9
 Другие хронические бредовые расстройства F22.8
 Шизофрения F20
 Шизотипическое расстройство F21
 Острые и переходящие психотические расстройства F23
 Шизоаффективные расстройства F25
 Другие неорганические психотические расстройства F28

См. также 
 Бред величия
 Бред преследования
 Паранойяльный бред
 Дерматозойный бред
 Эротомания

Примечания

Литература 

 Блейхер В. М., Крук И. В. Толковый словарь психиатрических терминов. — Воронеж: НПО «МОДЭК», 1995. — ISBN 5-87224-067-8.
 Классификация психических расстройств МКБ-11(International Classification of Diseases), 2018
 Руководство по психиатрии / Под ред. А. В. Снежневского. — М.: Медицина, 1983. — Т. 1.
 В. В. Марилов. Общая психопатология. — М.: «Academia», 2002. — ISBN 5-7695-0838-8.
 Каплан Г. И., Сэдок Б. Дж. «Клиническая психиатрия» // Типичные признаки и симптомы психических заболеваний I.

Бред