Meloxicam

El meloxicam es un fármaco inhibidor de la ciclooxigenasa (presenta más afinidad por la Cox2) del grupo de los  antiinflamatorios no esteroideos (AINE). Es un derivado del oxicam, estrechamente relacionado con el piroxicam.

Se usa para aliviar los síntomas de la artritis, la dismenorrea primaria o la fiebre y como analgésico, especialmente cuando va acompañado de un cuadro inflamatorio. Este medicamento está indicado principalmente para el tratamiento de los síntomas derivados de la artritis reumatoide y de la osteoartritis. Sus efectos analgésicos comienzan el alivio del dolor entre 30 y 60 minutos después de su consumo.

Los ensayos clínicos publicados en 2009 y 2010 sobre el meloxicam han confirmado su eficacia como anticonceptivo de emergencia. Según Horacio Croxatto, del Instituto Chileno de Medicina Reproductiva (ICMER), si nuevos estudios corroboran estos hallazgos, podría reemplazar a otros anticonceptivos de emergencia, como el acetato de ulipristal, la mifepristona y el levonorgestrel.

Historia 
El meloxicam fue desarrollado por la empresa Boehringer Ingelheim.

Farmacocinética 
Tras ingerir el meloxicam, este se absorbe completamente, y alcanza una concentración máxima plasmática en 2 a 4 horas. Los antiácidos y los alimentos no modifican la rapidez ni la magnitud de su absorción. Sufre una importante recirculación enterohepática, lo que le da una semivida prolongada (50 horas, aproximadamente, aunque varía mucho de persona a persona).

Se une de manera extensa a las proteínas plasmáticas (99%) y se distribuye al líquido sinovial, donde alcanza el 50% de la concentración plasmática, aproximadamente (aunque, después de 7-12 días, las concentraciones son aproximadamente iguales en el plasma y en el líquido sinovial). La principal transformación metabólica es la hidroxilación, mediada por citocromo P-450, y la glucuronidación, de manera que solo el 5-10% se excreta por la orina y por las heces sin metabolizar.

Mecanismo de acción 
El meloxicam es un AINE (antiinflamatorio no esteroideo) perteneciente al grupo de los ácidos enólicos, y está relacionado estructuralmente con el piroxicam. El meloxicam disminuye significativamente síntomas como dolor y rigidez, con una baja incidencia de efectos secundarios gastrointestinales. Este fármaco posee cualidades antiinflamatorias, analgésicas y antipiréticas. Su mecanismo de acción está relacionado con la inhibición selectiva, a dosis terapéuticas, de la ciclooxigenasa(COX).

Efectos secundarios 

El uso del meloxicam puede provocar toxicidad gastrointestinal y hemorragia, deposición de heces de color muy oscuro o negras (signo de hemorragia intestinal), tinnitus, dolor de cabeza y prurito. El riesgo de sufrir efectos secundarios es más bajo que el relacionado con el uso de otros AINE como diclofenaco, naproxeno o piroxicam. El meloxicam no llega a interferir significativamente en la función plaquetaria. Las personas con antecedentes familiares de enfermedades cardiovasculares o accidentes cerebrovasculares deben ser precavidos, ya que los posibles efectos secundarios cardiovasculares de este medicamentos pueden ser graves en grupos de riesgo.

En octubre de 2020, la Administración de Drogas y Alimentos de los Estados Unidos (FDA) requirió que la etiqueta del medicamento se actualizara para todos los medicamentos antiinflamatorios no esteroides para describir el riesgo de problemas renales en los bebés por nacer que resultan en un nivel bajo de líquido amniótico. Recomiendan evitar los AINE en mujeres embarazadas a las 20 semanas o más tarde del embarazo.

Uso veterinario 

El meloxicam también se usa en la rama veterinaria, más frecuentemente en perros y ganado, pero también se utiliza con gatos y animales exóticos. Se comercializa con el nombre de Metacam. Los efectos secundarios en los animales son similares a los de los humanos, como irritación intestinal (vómitos, náusea y ulceración). Más improbables son efectos de toxicidad hepática y renal.

Meloxicam, posible anticonceptivo de emergencia no hormonal 
Los ensayos clínicos publicados en 2009 y 2010 sobre el meloxicam han confirmado su eficacia como anticonceptivo de emergencia. Según Horacio Croxatto (del Instituto Chileno de Medicina Reproductiva (ICMeR), si nuevos estudios corroboran estos hallazgos, podría reemplazar a otros anticonceptivos de emergencia (como el acetato de ulipristal, la mifepristona y el levonorgestrel).
El meloxicam es un AINE (antiinflamatorio no esteroideo, inhibidor de la ciclooxigenasa 2, COX2) utilizado habitualmente como analgésico, antiinflamatorio y antipirético -en procesos artríticos-, de fácil acceso y reducido precio, ha demostrado (estudios de 2009 y 2010) que inhibe la ovulación (impide la rotura del folículo que contiene el óvulo, por lo que este no podría ser fecundado), tomado en dosis de 30 mg durante cinco días seguidos después de la relación sexual se comporta como un eficaz anticonceptivo de urgencia. El meloxicam no altera el sistema endocrino y no causa alteraciones menstruales. Uno de los estudios ha sido llevado a cabo por Cristián Jesam, Ana María Salvatierra, Jill L. Schwartz y Horacio B. Croxatto, investigadores del Instituto Chileno de Medicina Reproductiva (ICMeR) y de la Facultad de Química y Biología, de la Universidad de Santiago de Chile.

Marcas de comercialización 
Los nombres comerciales con los que se comercializa el meloxicam en Europa son, entre otros:

 Tenaron
 Aliviodol
 Melox
 Meloxicam
 Mobec
 Movalis
 Recoba

Los nombres comerciales con los que se comercializa el meloxicam en España son, entre otros:

 Anaxicam
 Ecax
 Ilacox
 Mavicam
 Melocam
 Mobic
 Mobicox
 Tenaron

Algunas de las formulaciones veterinarias son:

 Maxicam (Reco)
 Meloxidyl
 Metacam
 Moxen
 Petcam
 Meloxivet

Referencias

Véase también 
 Piroxicam

Enlaces externos 
 «Meloxicam», ficha en el sitio web Medline Plus.

Prospecto
 Meloxicam, Mobic (r), prospecto de Boehringer Ingelheim (Suiza), en el sitio web BVS (Perú).

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