Терапия принятия и ответственности

Терапия принятия и ответственности, или ТПО (acceptance and commitment therapy, или ACT), — метод психотерапии. У неё есть разные формы, например, сокращённая версия FACT (focused acceptance and commitment therapy).

В отличие от традиционной когнитивно-поведенческой терапии, ACT учит не изменять или контролировать свои мысли, переживания, чувства, а замечать их и принимать, даже если они неприятны, заняв позицию наблюдателя.

Принципы 
ACT основана на шести принципах. Каждый принцип может реализоваться разными методами.

 Разделение. В отличие от классической когнитивно-поведенческой терапии, в ACT практикуется иное отношение к негативным мыслям и переживаниям. Проходящий терапию проводит «разделение» со своими негативными мыслями, как бы смотря на них со стороны. Иногда для этого психотерапевт предлагает представить разум как автобус, наполненный пассажирами — мыслями, которые пытаются указать водителю, куда ехать. Другое упражнение — повторение навязчивой мысли про себя снова и снова, пока она не станет больше похожей на набор звуков.
 Принятие. Это принятие и исследование неприятного переживания, позволяющее прочувствовать его и, например, успокоиться при тревоге. При этом переживание исследуется, замечается его сила, то, как оно ощущается в теле, как проживается эмоционально. Во время этого не делаются попытки его сдержать или остановить.
 Контакт с настоящим моментом. Фокусировка на настоящем моменте, на ощущениях из внешнего мира. Сродни понятию осознаваемости. Одно из упражнений на контакт заключается во внимательном поедании изюма с наиболее полным переживанием его вкуса и фактуры.
 Позиция наблюдателя. Занятие позиции наблюдателя позволяет ощутить течение мыслей, чувств, переживаний и понять, что личность не отождествляется с ними, а также легче переживать неприятные состояния.
 Ценности. Имеются в виду выбираемые самим человеком ценности, то, что на самом деле для него значимо. В ACT рекомендуется действовать в соответствии со своими ценностями, даже если психологическое состояние оказывается неблагоприятным.
 Проактивность. Это действия человека, основанные на ценностях.

 делит техники ACT на три категории: техники осознанности, техники принятия и техники, связанные с ценностями.

История 
ACT относится к терапии третьей волны. Это психотерапевтический подход, который разработан вместе со своей исследовательской программой,  (relational frame theory, RFT).

Ещё в 1982 Стивен Хайес опубликовал руководство по «комплексному дистанцированию» (comprehensive distancing).

Бек подчёркивал необходимость клиентов быть способными к «дистанцированию» себя от своих убеждений, другими словами, быть способным наблюдать своё собственное вербальное поведение с позиции слушателя. С течением времени, правила своей жизни часто не рассматриваются человеком критически. Обычное поведение слушателя в социальном взаимодействии (то есть исследование авторитетности высказывания и говорящего; понимание того, что реальность и её описание могут отличаться и т. д.) может быть исподволь приостановлено в пользу самоуправления. У этого много деструктивных эффектов. Например, функции встраивания могут срабатывать автоматически — в некотором роде, человек-как-слушатель может без нужды вложиться эмоционально в конкретный взгляд на вещи. Похожим образом, очевидные impure tacts () или интравербалы могут быть признаны тактами одними людьми и не признаны другими. Дистанцирование позволяет рассматривать правила поведения человека как поведение организма, а не как саму реальность или сам организм.

В 1985 году он вместе с Браунштейном представил первый обзор RFT на собрании  поведенческого анализа (Association for Behavior Analysis). ACT основана в 1986 году Стивеном Хайесом. Первое задокументированное использование этого термина относится к 1991 году.

По мнению Роберта Зеттле, отличие ACT от «комплексного дистанцирования» главным образом концептуальные, а не технические, и были нужны в том числе для того, чтобы дистанцироваться от радикальных представлений Скиннера.

Своим использованием осознанности ACT родственна другим методикам психотерапии «третьей волны», таким как MBCT,
DBT и FAP.

Исследования 
Обзор 2017 года, обобщающий результаты 36 рандомизированных контролируемых испытаний показал, что ACT эффективна для лечения тревоги и депрессии, при этом её эффективность приблизительно равна эффективности классических методов КПТ.

Мета-анализ 2017 года показал, что ACT может быть эффективна для преодоления страданий от хронической боли. В исследовании было замечено клинически значимое увеличение принятия боли и психологической гибкости, которую развивают практики ACT.

Обзор литературы 2014 года показал, что, скорее всего, ACT эффективна для борьбы с никотиновой, алкогольной и наркотической зависимостью.

Также обзор 2006 года показал, что психологическая гибкость, развиваемая при помощи ACT, положительно коррелирует с психическим здоровьем.

По мета-анализу 2008 года, на тот момент эмпирические основания ACT были недостаточны по сравнению с исследованиями классической КПТ в те же годы. Вместе с тем это исследование отмечает умеренный эффект от ACT.

Примечания 

Методы психотерапии