Лактостаз

Лактоста́з (от  «молоко» +  «стояние; неподвижность») — застой молока в протоках молочных желез, одно из осложнений грудного вскармливания. Молочная железа женщины в среднем состоит из 15-25 ацинусов, в которых синтезируется молоко. Ацинусы соединены с соском протоками. Если какой-либо ацинус в течение нескольких дней не освобождается от своей продукции или один из протоков пережимается, образуется молочная пробка, которая препятствует выделению секрета железы во внешнюю среду. Таким образом, возникает застой молока в одном или нескольких сегментах молочной железы. Длительно сохраняющийся лактостаз заканчивается неинфицированным маститом.

Причины возникновения лактостаза 
 Физическое пережимание млечных протоков: тесный бюстгальтер, сон на животе, придерживание груди при кормлении пальцами (при этом пальцы могут закупоривать некоторые протоки)
 Нерегулярное или недостаточное опорожнение груди вследствие одной из причин: неправильный захват соска у ребенка, нерегулярные прикладывания ребенка к груди, неполное опорожнение груди из-за провисания нижней её части
 Узкие протоки молочных желез
 Чрезмерная выработка грудного молока молочной железой
 Обезвоживание
 Стрессы, переутомление и недосыпание
 Травмы и ушибы груди
 Переохлаждение груди.

Симптомы лактостаза 
 Болезненные ощущения в молочной железе
 Уплотнения в молочной железе, которые можно прощупать пальцами
 Иногда покраснение участков кожи на молочной железе
 После или в процессе опорожнения груди возникают болезненные ощущения, дискомфорт.
 Иногда - неспецифические гриппоподобные симптомы: температура, слабость, озноб

Диагностика 
Диагностировать лактостаз можно при врачебном осмотре. Доктор оценивает состояние здоровья кормящей женщины, визуально и посредством пальпации осматривает молочные железы. Самостоятельно узнать о лактостазе невозможно из-за существования ряда других заболеваний с аналогичными симптомами.
Для исключения схожих заболеваний и подтверждения диагноза, врачу необходимо изучить результат общего анализа крови. При наличии лактостаза в крови наблюдаются незначительные показатели лейкоцитоза и повышенные показатели СОЭ.
Выявить заболевание можно при помощи УЗИ, при котором врач видит на экране расположение и количество заблокированных протоков. Ультразвуковые исследования дают наиболее достоверные данные, исключая наличие схожих заболеваний молочной железы.
Для подтверждения отсутствия инфекции в очаге лактостаза грудное молоко отправляют на бактериологический посев. Анализ показывает, безопасно ли вскармливание для малыша и не содержатся ли в молоке патогенные микроорганизмы.
В редком случае необходима биопсия груди с углубленным изучением биоматериала. Этот способ исключает образование в молочной железе доброкачественных или злокачественных опухолей.

Меры устранения лактостаза 
 Необходимо проверить правильность прикладывания малыша к груди. Если ребёнок не сосет или сосет плохо - необходимо сцеживать молоко вручную или отсосом, а также скорректировать захват соска у ребенка. 
 По возможности часто прикладывать ребенка к больной груди, не забывая о здоровой
 Избегать кормления ребенка из бутылочки, т.к. это нарушает ребенку технику сосания груди. При необходимости докорма давать его другим способом, например, из ложки.
 Регулярный массаж груди мягкими и плавными движениями от периферии к центру. При этом нельзя сильно сдавливать ткани
 Перед прикладыванием прикладывать сухое тепло на грудь, чтобы облегчить выделение молока.
 Можно принимать теплый душ или теплую ванную перед кормлениями - это облегчает выделение молока.
 После кормления прикладывайте холод на 15-20 минут. Это уменьшает отёк, боль и воспаление.
 Адекватный водно-солевой режим, ограничивать жидкость нельзя - необходимо пить достаточно, чтобы не испытывать жажду.
 Желательно сцеживать больную грудь перед кормлением.
 При повышении температуры тела до 38 градусов надо обратиться за консультацией к специалисту: к акушеру, в женскую консультацию, к маммологу.
 Стоит помнить, что лактостаз, не устранённый в течение двух дней, может привести к маститу.

Профилактика лактостаза 
 Кормление по требованию, что обеспечивает наиболее частое и полное опорожнение груди
 Правильное прикладывание к груди со сменой поз при необходимости, чтобы младенец мог высосать молоко из разных областей груди. 
 Отсутствие сильного сдавливания пальцами железы при кормлении
 Сон на спине или на боку
 Правильно подобранный бюстгальтер
 Избегание переохлаждений, травм и ушибов груди

Примечания

Литература 
 Гусейнов А. З., Милькевич И. Н., Гусейнов Т. А. Анатомо-физиологические аспекты развития лактостаза / DOI: 10.12737/5923 // Вестник новых медицинских технологий, 2014. Том 21, № 3. ISSN 1609-2163. — С. 149-152.
 Гусейнов А. З., Милькевич И. Н., Гусейнов Т. А. Современные подходы к лечению лактостаза / DOI: 10.12737/7273 // Вестник новых медицинских технологий, 2014. Том 21, № 4. ISSN 1609-2163. — С. 76-80.
 Муравьева Л. А., Александров Ю. К. Оперативное лечение лактационного гнойного мастита в сочетании с ГБО-терапией. Хирургия 1982; 5: 21-6.
 Тютюнник В. Л. Научный центр акушерства, гинекологии и перинатологии РАМН, Москва «Трещины сосков у кормящих мам, методы их лечения и профилактики» Русский медицинский журнал.
 Фогель П. И. Особенности клеточного и гуморального иммунитета при физиологически протекающей беременности. Акуш. и гин. 1980; 7: 6-9.
 Гранат Л. Н. Послеродовой мастит, Л., 1973;
 Клинические рекомендации. Акушерство и гинекология / Под ред. В. И. Кулакова. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2006.

Ссылки 

Заболевания по алфавиту
Гинекологические заболевания
Грудное вскармливание