Dirección General de Salud Pública

La Dirección General de Salud Pública (DGSP) es el órgano directivo del Ministerio de Sanidad, adscrito a la Secretaría de Estado de Sanidad, que asume las funciones relativas a la sanidad exterior; la promoción de la salud y la prevención de las enfermedades y lesiones; la coordinación de la vigilancia en salud pública; la sanidad ambiental y la salud laboral; el desarrollo de criterios, estándares o requisitos de autorización y calidad de los centros y servicios sanitarios asistenciales; intervenciones sobre equidad y calidad en el sistema sanitario asistencial, a través de herramientas específicas como puede ser la coordinación y desarrollo de las estrategias en salud del Sistema Nacional de Salud (SNS); o transversales, como puede ser la incorporación de proyectos de equidad en el acceso a tecnología sanitaria o de equipamiento, sin perjuicio de las que pudieran ostentar en relación con las mismas, otros organismos, instituciones o departamentos ministeriales.

Le corresponde el impulso de planes de salud y programas de calidad en el SNS, incluido el Plan Nacional sobre el SIDA, así como el análisis y evaluación del funcionamiento del sistema sanitario español y su comparación con otros sistemas sanitarios; el ejercicio de cuantas acciones contempladas en la Ley General de Salud Pública de 2011, sean competencia de la administración sanitaria estatal, sin perjuicio de las que puedan resultar atribuidas a la Agencia Española de Seguridad Alimentaria y Nutrición; así como controlar la publicidad en el ámbito de la Secretaría de Estado de Sanidad, vinculada a los temas de su competencia, así como aquella que no esté atribuida a otros centros directivos de la misma.

Asimismo, le corresponde promover la participación de los pacientes, sociedades científicas y la sociedad civil a través de las instituciones y organizaciones ciudadanas, en las políticas sanitarias de su competencia, la determinación de los criterios que permitan establecer la posición española ante la Unión Europea y en otros foros internacionales en las materias propias de su competencia, sin perjuicio de las que pudieran ostentar en relación con las mismas otros departamentos ministeriales; y mantener las relaciones institucionales con los organismos nacionales e internacionales competentes en materia de salud pública, sanidad exterior, calidad asistencial, todo ello, en coordinación, cuando corresponda, con otros órganos del Departamento.

Historia

Antecedentes y primeros años 
Entre el  y el , España empezó a desarrollar instituciones propias destinadas a la salud pública. La primera de estas instituciones fue la Junta Suprema de Sanidad del Reino. Esta Junta, creada en 1720 por el rey Felipe V, tuvo como objetivo liberar de trabajo al Consejo de Castilla y conseguir así un órgano que con inmediatez pudiera dar soluciones al problema de la peste, que por aquellos tiempos había venido vía marítima desde Marsella. Este organismo, además de debatir sobre medidas sanitarias y asesorar al monarca, se dedicó a racionalizar y sistematizar la dispersa legislación sanitaria de la época.

En 1847, el entonces ministro de la Gobernación del Reino, Manuel de Seijas Lozano, impulsó una reforma total del marco institucional sanitario, lo que supuso la supresión de la Junta Suprema de Sanidad y su sustitución por dos órganos: el Consejo de Sanidad del Reino y la Dirección General de Sanidad.

De esta forma, mientras que el primero poseía funciones meramente consultivas, la Dirección General de Sanidad, que hoy conocemos como Dirección General de Salud Pública, asumía las funciones ejecutivas y aglutinaba en sí todas las competencia sanitarias del Ministerio de la Gobernación, departamento competente por aquel entonces en asuntos sanitarios. Unos días antes, se había aprobado una nueva estructura para el Ministerio, y fue la Dirección General de Beneficencia, Corrección y Sanidad quien incorporó esas atribuciones. Todas estas reformas se consolidan con la aprobación de la Ley de Sanidad de 1855.

Durante lo que resta de siglo, el órgano fue variando de forma constante entre tener competencias sobre prisiones junto con beneficencia y sanidad, separarse las primeras o asumir el subsecretario las competencias sanitarias. Así, entre 1852 y 1853 los asuntos sanitarios se integraron la subsecretaría, entre 1853 y 1871 fue «de Beneficencia y Sanidad», con dos periodos breves en los que se intentó separar ambos ámbitos —de 1865 a 1866 y de 1870 a 1871—, desde 1871 hasta 1875 volvió a tener la estructura establecida en 1847 y desde 1875 a 1892 volvió a ser solo Beneficencia y Sanidad. Precisamente, en 1892 se suprime el órgano, pasando las funciones sanitarias de nuevo a la Subsecretaría hasta 1899, cuando se recupera ya únicamente como «de Sanidad».

En julio de 1903 se aprobó la Instrucción General de Sanidad Pública que reemplazó la Dirección General de Sanidad por dos Inspecciones Generales: una de Sanidad Interior y otra de Sanidad Exterior.

La ley de presupuestos de 1917 recuperó el órgano directivo como Inspección General de Sanidad, y a partir de 1919 se agruparon bajo su paraguas a las entonces Subinspecciones Generales de Sanidad Interior, de Sanidad Exterior y de Instituciones Sanitarias. Tres años más tarde, en 1922, la Inspección General se transforma en Dirección General y las subinspecciones se elevan al rango de inspecciones.

En 1926 se creó el Boletín Técnico de la Dirección General de Sanidad, hoy Revista Española de Salud Pública.

Tras estos hechos iniciales y, salvo el breve periodo en el que existió el Ministerio de Sanidad y Asistencia Social (de noviembre de 1936 a mayo de 1937), la Dirección General continuó vigente y con esa denominación hasta 1977.

Democracia actual 
En 1977 se abre una nueva etapa al recuperarse el Ministerio de Sanidad y Seguridad Social de forma permanente y el órgano se renombra como Dirección General de Salud Pública y Sanidad Veterinaria. Este órgano asumía competencias en epidemiología, luchas y campañas sanitarias, prevención de enfermedades, promoción de la salud, sanidad ambiental y control de vigilancia sanitaria de actividades, establecimientos y locales públicos e industriales, de los alimentos y sus centros de producción y distribución, así como de cualesquiera otras relacionadas con la salud pública.

En 1979 se simplifica su nombra a Dirección General de Salud Pública y mantiene sus competencias y su estructura a través de tres subdirecciones generales. Un año más tarde, se crea una cuarta subdirección general para encargarse específicamente de la higiene alimentaria. Aunque con ligeros cambios de dominación y funciones de las subdirecciones, se mantiene igual hasta 1986 cuando pasa a llamarse Dirección General de Salud Alimentaria y Protección de los Consumidores y su estructura se reduce a tres subdirecciones generales. Igualmente, las funciones epidemiológicas pasan a la Subsecretaría.

Una reforma de 1991 establece una distribución dual de las competencias de este órgano directivo. Por una parte, la Dirección General de Protección de los Consumidores que, a pesar de su nombre, no debe confundirse con la Dirección General de Consumo, asumía la sanidad exterior, sanidad ambiental e higiene alimenticia. Por otra parte, la Dirección General de Salud Pública, que asume las competencias tradicionales de este órgano en lo relativo a epidemiología y zoonosis. Esta situación dual apenas dura un año, puesto que en 1992 se reagrupan todas las competencias en un mismo órgano, la Dirección General de Salud Pública estructurada a través de cuatro subdirecciones.
En 1996 asumió las competencias de la Dirección General de Aseguramiento y Planificación Sanitaria sobre la elaboración del Plan de Salud del Ministerio de Sanidad y Consumo y sobre la elaboración y seguimiento de Planes de Salud conjuntos y la elaboración, propuesta y seguimiento del Plan Integrado de Salud. En el 2000 pierde estas competencias y se renombra Dirección General de Salud Pública y Consumo. En el año 2002 se suprime la Subdirección General de Seguridad Alimentaria y se modifica la Subdirección General de Sanidad Exterior y Veterinaria que pasa a denominarse Subdirección General de Sanidad Exterior. Esto se debe a que algunas funciones son asumidas por la Agencia Española de Seguridad Alimentaria.

En 2003 vuelve a denominarse simplemente Dirección General de Salud Pública hasta finales de 2011, cuando se renombra a Dirección General de Salud Pública, Calidad e Innovación. Con esta reforma, se crean las subdirecciones generales de Calidad y Cohesión y de Información Sanitaria e Innovación y se suprime la Agencia de Calidad del Sistema Nacional de Salud, cuyas funciones son asumidas por este órgano. En 2017 se le adscribe la Comisión de Ayudas Sociales a los afectados por el Virus de Inmunodeficiencia Humana y pierde las competencia de Alta Inspección del Sistema Nacional de Salud en favor de la Dirección General de Ordenación Profesional. En 2018 únicamente se modifica la denominación de alguna subdirección general.

En 2020, fue renombrada como Dirección General de Salud Pública tras perder las funciones relativas a calidad, innovación e información sanitaria del SNS, que pasaron a la nueva Secretaría General de Salud Digital, Información e Innovación del Sistema Nacional de Salud.

Órganos y funciones 
De la Dirección General dependen los siguientes órganos:

 La Subdirección General de Sanidad Exterior, a la que le corresponde las funciones que en materia de sanidad exterior se derivan de lo establecido en la legislación internacional, en la Ley General de Salud Pública de 2011 y en el Real Decreto 1418/1986, de 13 de junio, sin perjuicio de las competencias de la Agencia Española de Medicamentos y Productos Sanitarios sobre medicamentos, productos sanitarios, cosméticos y productos de higiene personal; así como la autorización sanitaria y el control para la importación y exportación de muestras humanas para estudios analíticos diagnósticos o de investigación.
 El Centro de Coordinación de Alertas y Emergencias Sanitarias.
La Subdirección General de Promoción, Prevención y Calidad, a la que le corresponde: 
Planificar, coordinar y desarrollar la Red de Vigilancia de la Equidad y de los Determinantes Sociales de la salud.
Planificar, coordinar, desarrollar y evaluar estrategias, planes, programas e iniciativas de salud, incluyendo la intersectorialidad –salud en todas las políticas– la equidad y la participación social, la integralidad en la atención sanitaria, el empoderamiento de los pacientes, la promoción de entornos que promuevan la salud en los ámbitos educativo, sanitario, laboral y local, así como el desarrollo de la salud comunitaria y el apoyo a la creación y fortalecimiento de redes de colaboración.
Fomentar la calidad en el cuidado de la salud y en la asistencia sanitaria mediante el desarrollo de acciones coordinadas de generación y difusión del conocimiento, la adopción de normas de calidad y la evaluación, así como la implantación de buenas prácticas. Asimismo, promover la investigación en relación con mejoras aplicables al funcionamiento y desempeño del SNS, estimulando la participación tanto de los profesionales como de las personas usuarias y en colaboración con otros organismos e instituciones implicadas.
Planificar, coordinar, desarrollar y evaluar estrategias, planes, programas e iniciativas de promoción de estilos de vida saludables, fomentando específicamente el desarrollo de iniciativas, programas y actividades para la promoción de la actividad física y la reducción del sedentarismo, así como iniciativas de comunicación e información para promover la salud de la ciudadanía.
Planificar, coordinar, desarrollar y evaluar estrategias, planes y programas de prevención y control de enfermedades no transmisibles, lesiones y discapacidad y sus factores de riesgo y promover el desarrollo de iniciativas, programas y actividades para la prevención del consumo de riesgo de alcohol.
Planificar, coordinar, desarrollar y evaluar estrategias, planes y programas de prevención y control de enfermedades inmunoprevenibles y de sus factores de riesgo, incluyendo los de eliminación y erradicación de las mismas, así como coordinar y gestionar técnicamente acuerdos para la adquisición conjunta de vacunas a nivel nacional e internacional.
Planificar, coordinar, desarrollar y evaluar programas de cribado y actividades de detección precoz.
Promover la salud maternal y de la infancia, así como la salud sexual y reproductiva y la prevención de embarazos no deseados.
Promover el desarrollo de iniciativas, programas y actividades para la prevención y control del tabaquismo, y ejercer las funciones de vigilancia para el cumplimiento de la normativa, en el marco de lo previsto en el ordenamiento jurídico.
Ejercer las actuaciones relacionadas con el Sistema Nacional para la Seguridad Transfusional, en la consecución de los objetivos de autosuficiencia, calidad, uso óptimo y seguridad de los componentes sanguíneos.
Establecer los requisitos, criterios o estándares de autorización de centros y servicios o unidades sanitarias asistenciales o docentes, así como los correspondientes procedimientos de evaluación, auditoría, procesos de mejora de la calidad y la acreditación de los mismos, en colaboración con otros organismos e instituciones implicadas.
Gestionar las ayudas sociales que se puedan establecer para las personas afectadas por la actividad en el sistema sanitario público, así como las solicitadas por las entidades sin ánimo de lucro para las actividades de prevención y control del Virus de Inmunodeficiencia Humana (VIH) en lo que al ámbito competencial del Ministerio de Sanidad se refiera.
La Subdirección General de Sanidad Ambiental y Salud Laboral.
Identificar, evaluar, gestionar y comunicar los riesgos para la salud que puedan derivarse de los condicionantes ambientales; la vigilancia de los factores ambientales de carácter físico, químico o biológico y de las situaciones ambientales que afectan o pueden afectar a la salud; así como la identificación de las políticas de cualquier sector que reducen los riesgos ambientales para la salud y la gestión de redes de vigilancia y alerta sanitaria de riesgos ambientales.
Elaborar y aplicar, junto con el Ministerio para la Transición Ecológica y el Reto Demográfico, la Estrategia de Salud y Medio Ambiente, incluyendo planes y programas para prevenir y controlar los efectos del cambio climático y otros riesgos ambientales sobre la salud humana.
Registrar, autorizar y evaluar el riesgo para la salud humana de biocidas y evaluar los riesgos para la salud de los productos fitosanitarios. Evaluar y gestionar los riesgos para la salud de otras sustancias o mezclas químicas, así como el ejercicio de autoridad competente de la legislación de la Unión Europea en este tema
 Realizar las actuaciones relacionadas con la promoción y protección de la salud laboral que sean de la competencia del Ministerio de Sanidad, así como las que correspondan al Departamento en el marco de la Comisión Nacional de Seguridad y Salud en el Trabajo y las relaciones con las comunidades autónomas en el ámbito de la salud pública.

Organismos adscritos 
 La Secretaría del Plan Nacional sobre el Sida
 La Comisión Nacional de Coordinación y Seguimiento de Programas de Prevención del Sida.
 La Comisión Nacional de Hemoterapia.
 El Observatorio de Salud.
 La Comisión de Evaluación de las Ayudas Sociales.
 La Comisión de Ayudas Sociales a los afectados por el VIH.

Directores generales 
La siguiente lista incluye todas las personas, con rango de director general, que asumieron la dirección sanitaria entre 1847 y la actualidad. No se incluyen aquellos que pudieran haber ostentado el cargo de forma interina.

(1) Beneficencia, Corrección y Sanidad/Establecimientos penales, Beneficencia y Sanidad
(2) Beneficencia y Sanidad
(3) Sanidad
(4) Luchas Sanitarias
(5) Salud Pública
(6) Protección de los Consumidores

Referencias

Enlaces externos 
 Twitter oficial del Gobierno de España sobre Salud Pública

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