Тактическая медицина

Тактическая медицина () — совокупность медицинских и тактических мероприятий, проводимых непосредственно на поле боя и на всем протяжении догоспитального этапа оказания первой и расширенной первой помощи раненому, направленных на устранение угрожающих жизни состояний, предотвращение развития тяжелых осложнений и поддержание жизненно важных функций организма в ходе эвакуации. Данные мероприятия проводятся как элементы само- и взаимопомощи.

Концепция «тактической медицины» не идет в разрез с имеющейся системой этапного оказания помощи и медицинской эвакуации. Сохраняя сходные цели и задачи, она включает расширенный объем манипуляций и полномочий оказывающего помощь, исходя из его реальных навыков, а не формальной принадлежности к медицинскому персоналу. Фактически, данная концепция объединяет мероприятия первой, доврачебной и первой врачебной помощи. Самые известные системы обучения ТМ — Tactical Combat Casualty Care (TCCC). Тактическая помощь раненным в бою является основой подготовки парамедиков НАТО..

Основные положения 
В тактической медицине разделяют три зоны: красная, желтая, зеленая, в каждой из которых в зависимости от уровня опасности оказывается необходимая помощь пострадавшему согласно алгоритмам. Помощь раненым на поле боя заключается в выборе оптимальной комбинации мероприятий первой помощи и адекватной тактики подразделений с учетом наличия пострадавшего. Специфика оказания помощи зависит от тактической ситуации на поле боя, характера полученных ранений, уровня знаний и навыков сотрудника, который первый контактирует с раненым, и имеющихся табельных и подручных средств.

Этапы оказания помощи 
Согласно TCCC существует 3 этапа оказания помощи на догоспитальном этапе.

Оказание помощи под огнём Care Under Fire (CUF) 
Заключается в остановке массивной кровопотери и в эвакуации пострадавшего в «желтую зону» на следующий этап.

Оказание помощи на поле боя Tactical Field Care (TFC) 
Протокол MARCH-PAWS это акроним, последовательное выполнение пунктов которого позволяет снизить вероятность раненого погибнуть на поле боя. Данная последовательность действий подкреплена значительной доказательной базой и показала свою эффективность во многих современных вооруженных конфликтах.

 Massive Hemorrhage (так же: Сatastrophic haemorrhage) — остановка жизнеугрожающего кровотечения.
 Airways — обеспечение проходимости дыхательных путей.
 Respiration (так же: Breathing) — закрытие ран грудной клетки, обеспечение дыхательных функций.
 Circulation — полный осмотр раненого, остановка кровотечений, диагностика шока, восполнение кровопотерь.
 Hypothermia/Head injuries — профилактика переохлаждения и лечение травм головы.

 Pain — обезболивание: применение фармакологических, так и нефармакологических средств купирования боли.
 Antibiotics — применение антибиотиков широкого спектра внутрь. Если раненый в сознании, допустимо принять таблетку внутрь.
 Wounds — вторичный осмотр пострадавшего и менее приоритетные ранения такие как переломы, ожоги, травмы глаз, скальпированные раны и эвисцерации.
 Splint — наложение шин на переломы и иммобилизация поврежденных конечностей.
Первые четыре пункта последовательности действий MARCH-PAWS так же называют «правило правило C-A-B-C» (Сatastrophic haemorrhage — Airways — Breathing — Circulation).

Средства для обеспечения выполнения всех пунктов протокола MARCH-PAWS, кроме наложения шин, имеются в индивидуальной аптечке IFAK, которой должен быть обеспечен каждый боец, и в полном объёме — в наборе WALK, которым обеспечено каждое военное транспортное средство. В наборе WALK также имеются складные носилки.

Эвакуационный этап Tactical Evacuation Care (TACEVAC) 
Эвакуационный этап знаменуется скорейшей транспортировкой пострадавшего в госпитальное звено оказания помощи.

Тактическая медицина в России 
В России существует Учебный центр тактической медицины (УЦТМ), возглавляемый А. Н. Катулиным, основоположником тактической медицины в России и одним из соавторов книги «Основы тактической медицины» и «Оказание первой помощи на поле боя» 

Помимо УЦТМ подготовку военнослужащих, сотрудников организаций с особыми уставными задачами и гражданских лиц осуществляет ещё ряд организаций, в их числе:
 Центр специальной подготовки «Витязь».
 Риск-Тренинг.
 Курсы военной подготовки Armored Hedgehog.
Очень сильная подготовка проводится инструкторами Российского Университета Спецназа (Rus Med).

См. также 
 Военная медицина
 ОТМС
 Санитарный инструктор
 Санитар

Примечания

Литература 
 Приказ Министра обороны Российской Федерации от 13.06.2023 года № 340 «Об утверждении Порядка организации подготовки военнослужащих и медицинских специалистов медицинских (военно-медицинских) организаций, частей и медицинских (военно-медицинских) подразделений Вооруженных Сил Российской Федерации по проведению мероприятий по оказанию первой помощи».

Военная медицина
Медицина