Здравоохранение в Йемене

Здравоохранение в Йемене, несмотря на усилия правительства, находится на крайне низком уровне развития. По состоянию на 2002 год выделялось 3,7% ВВП страны на здравоохранение, однако в сравнении с другими странами Среднего и Ближнего Востока в среднем на душу населения выделяется незначительная сумма: по оценке ООН, она эквивалентна 58 долларам США на человека, по оценке ВОЗ — 23 долларам. С 1995 по 2000 годы, по оценкам Всемирного банка, число врачей в стране выросло на 7%, но по состоянию на 2004 года всего было 3 врача на 10 тысяч человек; в 2003 году на 1000 человек было всего 0,6 койкомест.

Медицинские услуги в сельской местности мало распространены: покрытие составляет только 25% против 80% в городах. Отсутствуют службы скорой помощи и станции переливания крови.

Текущая ситуация 
По оценке на 2019 год, средняя продолжительность жизни в Йемене составляла 66,1 лет. Несмотря на значительный национальный прогресс в течение 10 лет в плане развития здравоохранения, в целом уровень его развития в Йемене остаётся низким. В 2014 году расходы на здравоохранение составляли 5,64% от ВВП. В том же году расходы на здравоохранение на душу населения составляли 202 доллара США.

С 1995 по 2000 годы число докторов в Йемене выросло более чем на 7%. По состоянию на 2014 год на 10 тысяч человек приходилось 5,25 врачей и 7 койкомест. Оказание медицинских услуг слабо распространено в сельской местности: охват там составляет всего 25% против 80% в городской зоне. Детская смертность чаще вызывается болезнями, от которых существуют вакцины и которые в целом возможно предотвратить.

В 2009 году поступили сообщения, что столица Йемена, Сана, рискует остаться полностью без питьевой воды.

Докризисная ситуация 
Ещё до начала вооружённого конфликта против хуситов ситуация со здравоохранением была плачевной, что обуславливалось недостаточными затратами на общественное здравоохранение. В середине 2000-х годов после начала политики либерализации Йемен предпринял попытку внедрить рыночной подход к развитию системы здравоохранения. Однако должного влияния на жителей сельского населения и на малоимующих не наблюдалось: несмотря на закреплённое конституцией всеобщее право на получение услуг здравоохранения, расходы на медицину были сокращены. Большинство госпиталей располагались только в городах. В целом система здравоохранения Йемена включала следующие учреждения:

 2929 поликлиник и медпунктов
 184 окружных больницы
 53 общих больницы
 2 специализированных госпиталя

Работа этих учреждений была затруднена из-за крайне небольшого бюджета здравоохранения страны и нехватки кадров. Для разрешения этой проблемы в 2002 году Йеменом была создана окружная система здравоохранения для предоставления медицинских услуг в общественных учреждениях, однако этот проект закрыли из-за плохих результатов. К 2012 году, однако, выросло число частных клиник со 167 в 2002 году до 746.

Во время войны 
В настоящее время функционируют всего 45% медицинских учреждений Йемена: с 2014 года в ходе гражданской войны в результате боевых действий разрушено и повреждено 247 медицинских учреждений. Однако у работающих больниц и клиник наблюдается острая нехватка ресурсов и кадров для оказания услуг необходимого качества: в связи с постоянными боями, артобстрелами и авианалётами гуманитарная помощь не прибывает вовремя, а для сотрудников гуманитарных миссий продвижение к пунктам назначения порой бывает смертельно опасным. Во многих больницах и клиниках не хватает ни медикаментов, ни базового оборудования.

По состоянию на март 2015 года жертвами конфликта стали более 7600 человек, около 42 тысяч были ранены или тяжело заболели. В 2017 году ООН заявила, что с сентября 2016 года врачи в Йемене не получают зарплату, а здравоохранение не финансируется должным образом, что приводило к массовым увольнениям. Оплачивать медицинские услуги пациенты также не в состоянии, несмотря на дешевизну услуг как таковых: всего в стране 14,8 млн. человек нуждаются в срочной медицинской помощи, а 22 млн. человек пострадали в результате гуманитарной катастрофы. В связи с этим в стране началась подготовка медиков из числа волонтёров и студентов.

Заболевания

Недоедание 
По данным Всемирной организации здравоохранения, более 1,8 млн детей не старше 5 лет страдают от недоедания, у 500 тысяч детей не старше 5 лет эта проблема особенно острая. В среднем доля голодающих детей в мире не старше 5 лет выросла на 12,5 % с 2013 по 2016 годы. В Йемене доля голодавших женщин (от 15 до 49 лет) снизилась за эти же годы с 11,4 до 1,6 %. По оценкам ООН, 4,5 млн людей в Йемене страдают от недоедания.

Холера 
Из-за плохой инфраструктуры в стране во время боевых действий разразилась  холеры, усугублённая нехваткой пресной воды и невозможностью проводить её очистку от опасных бактерий и микроорганизмов. Местные жители вынуждены были брать неочищенную воду из рек, озёр и колодцев. За три года гражданской войны было зафиксировано 815 тысяч случаев заболевания холерой, 60% пострадавших — дети. Большая часть заболевших проживали в городах, располагавшихся рядом с источниками воды. Последствия разразившейся эпидемии холеры в Йемене привели к тому, что в 2018 году еженедельно, по данным ВОЗ, фиксировалось 10 тысяч новых заражений. Ситуация усугубляется тем, что 19,3 млн. йеменцев, по данным ВОЗ, не имеют доступа к чистой питьевой воде, а здания не соответствуют условиям санитарной безопасности.

Детская смертность 
В 1950 году детская смертность в Йемене насчитывала 370 детей на 1000 новорождённых. К 2015 году этот показатель снизился до 58,6, однако вспышка холеры снова привела к стремительному росту смертности: к 2018 году 9 миллионов детей срочно нуждались в гуманитарной помощи (при общем числе в 20 млн. человек). Согласно журналу Globalization and Health, детская смертность выросла с 53 человек на 1000 новорождённых в 2013 году до 56,8 человек на 1000 новорождённых; смертность матерей составляла 213,4 случая на 100 тысяч новорождённых в 2016 году (прирост на 1,3% по сравнению с 2013 годом).

Основной причиной детской смертности считаются голод и недоедание: в 2018 году утверждалось о 2 миллионах детей, страдавших от голода и недоедания из-за гражданской войны. Согласно UNICEF, 462 тысячи детей крайне нуждаются в продовольствии; за 3 года войны от голодной смерти умерли 85 тысяч детей не старше 5 лет (без учёта пропавших без вести, эвакуированных или тяжело больных к тому моменту). В дурном обращении с детьми обвиняются как хуситы, так и правительственные силы: около 6500 детей были убиты в ходе боевых действий, а по некоторым данным, около 800 вынуждены были участвовать в боях.

Прочие заболевания 
По состоянию на март 2018 года дифтерией были заражены 1300 человек (80% — дети), к 21 февраля 2018 года 66 человек скончались. Также с 2013 по 2016 годы снизилось количество вакцинированных детей: самый серьёзный спад составил 36,4% в Адене. Среди детей в возрасте до 5 лет выросло число случаев диареи (7 случаев на человека в год); количество больных анемией в средней и тяжёлой форме варьируется от 50,9% (24,9 — 73,1) в Санаа до 97,8% (94,1—99,2) в Шабва по состоянию на 2016 год. Число женщин репродуктивного возраста, страдающих от недоедания, варьируется от 15,3% (8,1—24,6) в Санаа до 32,1% (24,1—39,7) в Хаджа при среднем национальном показателе 24,6% (18,7—31,5%).

Зарубежная помощь 
Основные усилия по предотвращению распространения холеры предпринимает ЮНИСЕФ, проводя вакцинацию йеменцев (в том числе детей). По состоянию на 4 декабря 2018 года США выделили 696 миллионов долларов за всё время гражданской войны на оказание гуманитарной помощи; помощь оказывают экспортом продовольствия Саудовская Аравия и ОАЭ на сумму 500 миллионов долларов США, что может гипотетически помочь 12 миллионам йеменцев. В апреле 2018 года гуманитарную помощь выделила Россия в размере 1 миллиона долларов по линии ВПП ООН, выделив за два года всего 4 миллиона долларов.

В 2016 году Всемирная организация здравоохранения создала сеть медицинских учреждений, насчитывающую 414 медицинских пунктов в 145 округах, а также более 400 мобильных госпиталей и команд продовольственной помощи в 266 округах. Также были созданы 26 центров предотвращения распространения холеры; целью ВОЗ также является помощь 4,5 миллионам детей не старше 5 лет и 3 миллионам взрослых (доставлено 565 тонн вакцин и медикаментов). В 2017 году на всю медицинскую помощь йеменцам ВОЗ выделялся бюджет размером 219,2 млн. долларов США, а также дополнительно 430,4 млн. долларов на развитие сферы здравоохранения в Йемене. Ожидалось, что будет оказана помощь 2,6 млн. женщин и 5,8 млн. детей.

В 2015 году для оказания экстренной медицинской помощи Международный комитет Красного Креста потребовал от обеих воюющих сторон заключить перемирие на сутки.

См. также

Примечания

Ссылки 
 State of the World's Midwifery - Yemen Country Profile

Здравоохранение в Йемене