Cyamémazine

La cyamémazine est un médicament antipsychotique. Cet antipsychotique de première génération est surtout utilisé pour son action sédative ainsi que ses effets anxiolytiques (dus à ses puissants effets sédatifs qui induisent souvent la somnolence et le sommeil en fonction de la dose prise). Il est commercialisé en France depuis 1972 sous le nom de Tercian.

Il est utilisé pour ses propriétés antipsychotiques en association avec un antidépresseur lors des épisodes dépressifs extrêmement sévères accompagnés de symptômes psychotiques (forme la plus extrême de la dépression, le risque de suicide étant très important en particulier chez les jeunes adultes). Il est aussi utilisé en cas de délire et/ou d'agitation aigüe dans les maladies psychiatriques (schizophrénie, maladies du spectre bipolaire). Il fait partie de ce qu'on appelle les « tranquillisants majeurs ». Son usage doit être strictement respecté afin de ne pas créer d’effets néfastes.

Classe chimique 
C'est un dérivé de la phénothiazine. La cyamémazine fait partie de la première génération de neuroleptiques.

Propriétés pharmacologiques 
La cyamémazine a des propriétés antipsychotiques neuroleptiques de par son action antidopaminergique.

Elle possède également un effet sédatif de par son action antihistaminique.

Mécanisme d'action 
Antagoniste ayant une forte affinité de liaison avec les récepteurs dopaminergiques D, D, D, D et D, sérotoninergiques 5-HT, 5-HT et 5-HT, adrénergiques α, histaminiques H et muscariniques.

Indications 
Les indications de ce médicament sont :
 psychoses aigües ou chroniques ;
 troubles bipolaires (dans les cas d'agitation et/ou de délire) ;
 schizophrénie ;
 état d'agressivité ;
 dépression sévère ;
 trouble obsessionnel compulsif.

La posologie usuelle se situe entre 50 et  en au moins deux prises quotidiennes. Cette dose peut être exceptionnellement portée à  par jour.
Cependant, des dosages plus faibles peuvent être prescrits en tant qu'anxiolytique, d'antidélirant ou d'hypnosédatif.
Dans le cas de la chimiothérapie anxiolytique, quand les thérapies habituelles ont échoué, la dose préconisée est de 25 à  par jour.

Effets secondaires 

Parmi les effets indésirables, on peut citer :
 syndrome malin des neuroleptiques ;
 spasmes ;
 instabilité de la face et du cou ;
 tremblements ;
 troubles de l’accommodation ;
 rétention aigüe d'urine ;
 constipation ;
 troubles des règles ;
 impuissance ;
 hypertrophie des seins ;
 sécrétion lactée ;
 prise de poids ;
 photosensibilisation ;
 allergie cutanée ;
 dyskinésies tardives (même après quelques semaines de traitement), déclarée à l’AFSSAPS en 2011 ;
 akathisie ;
 dystonie.

Précautions d'emploi 
Certains effets indésirables de la cyamémazine, en particulier le syndrome malin des neuroleptiques, peuvent induire un risque vital.

Contre-indications 

Absolues :
 allergie aux phénothiazines ;
 maladie de Parkinson.

Relatives :
 épilepsie ;
 insuffisance cardiaque ;
 insuffisance rénale grave ;
 insuffisance hépatique grave.

Spécialités 

La cyamémazine, commercialisée sous le nom de Tercian en France, est disponible sous forme de comprimés de  ou  ou de solution buvable (/ml).

Notes et références 

Phénothiazine
Anticholinergique
Amine tertiaire
Nitrile